Full text of "Trattato di medicina legale, elaborato dai professori dr. Belohradsky [and others]"

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HARVARD LAVV LIBRARY

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Gottinga ,

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Prof. D/ J.

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3ÌlaPraga.

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O-A-txi/v^-'

TRATTATO <

MEDICINA LEGALE

ELABORATO DAI PROFESSORI

D**. Belohradsky a Praga;, Prof. D/ L Blumenstock a Crarovìa, Prof. D/ Dra-
gendorff a Dorpat, Prof. D." H. Emminghaus a Dorpat, D.'' H. Eulenberg a Ber-
lino, Prof. D.' F. A. Faick a Kiel, D.' Faick a Berlino, D.' Gauster a Vienna.
Prof. D.'' J. Hasner von Artha a Praga , Prof. D.'' Th. Husemann a Gottinga ,
D.'' V. Janovsky a Praga, D/ Kirn a Friburgo, Prof. D.' von Krafft-Ebing a
Graz, Prof. D.' G. Maschka a Prafl;a, Prof. D.' O.OesterIen a Tubinga, Prof. D."" J.

REDATTO DAL

Dott. G. MASCHKA

R. I. Consigliere, Prof, ordinario di Medicina legale nelP Università di Praga

PRIMA VERSIONE ITALIANA CON ADDIZIONI ORIGINALI
NOTE E CONFRONTI CON LE LEGGI ITALIANE

■V^ol.

NAPOLI

PRKSSO NICOLA JOVENK & C'' LIBRAI-KOItORI

Pinzza Trinità Maggiore, 13

1893

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TRATTATO

lEDICINA LEGALE

ELABORATO DAI PROFESSORI

slohradsky a Praga, Prof. DJ L Blumenstock a Cracovia, Prof. D/ Dra-

rfff a Dorpat, Prof. DJ H. Emminghaus a Dorpat, D.*^ H. Eulenberg a Ber-

Prof. Ì)J F. A. Faick a Kiel, D.'' Faick a Berlino, D.' Gauster a Vienna.

D.*" J. Hasner von Artha a Praga , Prof. D.*" Th. Husemann a Gottinga ,

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^: , i-"^ ^Minger a Tubinga, Prof. D.'' A. Schauenstein a Graz, Prof. D.' K. Schlager a

^ ': i\ ^^^' ^*' Schuchardt a Gotha, Prof. D.' M. Seidel a Jena, Prof. D.' Skerzeczka a

: *.C Ino, Prof. D.'C. ToIdtaPraga, D.'Trautmann a Berlino, Prof. D.'K. Wall a Praga

rie U REDATTO DAL

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;*-^ ^--.^ PRIMA VERSIONE ITALIANA CON ADDIZIONI ORIGINALI

-•>,IZ .0 :^ NOTE E CONFRONTI CON LE LEGGI ITALIANE

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NAPOLI

NICOLA JOVBNE A C." EDITORI

1893 £ L l'^lf^

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MAY -4 1928

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TRATTATO

MEDICINA LEGALE

SVILUPPO STORICO DELLA MEDICINA LEGALE — COMPITO DEL ME' ICO-LEOALE NBLL' ESB-
iiVlKK LE RICERCHE E NEL DARE IL SUO PARERE — DOTTRINA DELLE LESIONI VIOLENTE
SOTTO IL PUNTO DI VISTA MEDICO- LEO ALE— PRODUZIONE DELLE LESIONI VIOLENTE MEC-
CANICHE CON SPECIALE RIGUARDO ALLE ESC0RIA7J0NI, CONTUSIONI, FERITE DA TAGLIO,
DA FENDENTE, LACERE E DA ARMA A FUOCO — LESIONI TIOLENTE DELL 'OCCHIO ESAMI-
NATE SOTTO IL RAPPORTO MEDICO-LEGALE— LESIONI VIOLENTE DBLL*ORECCHIO SOTTO IL
RAPPORTO MEDICO-LEGALE-— LE CICATRICI SOTTO IL RAPPORTO MEDICO-LEGALE — RISPO-
STA ALLA domanda: OMICIDIO, SUICIDIO O MORTE ACCIDENTALE? — ESAME DELLE TRACCE
DI SANGUE — ESAME DEI PELI — ESAME DELLE TRACCE PRODOTTE DA PEDATE E DA ISTRU-
MENTI — MORTE PER SOFFOCAZIONE — ^MORTE PER ANNEGAMENTO— MORTE PER DISSANGUA-
MENTO—MORTE PER SOTTRAZIONE DI ALIMENTI— MORTE PER SCOTTATURA — MORTE PER
CONGELAZIONE — COLPO DI FULMINE— DANNI ALLA SALUTE E MORTE PER TRAUMI PSICHICI —

INFANTICIDIO.

I>r. V. Janowslc^

Docente nell'Univ. di Praga

I>r. C. -WeU
Prof, neir Univ. di Praga

Dr. G. I>rage]idorff
Prof. neii'Univ. di Dorpart

Dr. G. Maschka
Prof. neirUniv. di Praga

Dr. Falk
Medico a Berlino

ELABORATO DAI

Dr. H. Eolenbera

Consig. medico in Berlino

Dr. V. Haser

Prof. nell'Univ. di Praga

Dr. O. Oesterlen

Prof. nell'Univ. di Tubingen

Dr. vr. Bélohradsky
Prof. neirUniv. dì Praga

Dr. Li. Blumenstok

Prof. nell'Univ. di Cracovia

Dr. F. Trautmann

Prof. nell'Univ. di Berlino

Dr. A. Schauenstein

Prof, nell' Univ. di Graz

Dr. F. A. Falck
Prof. nell'Univ. di Kiel

Dr. C. SkrsecBka

Prof. nell'Univ. di Berlino

TRADOTTO DAI DOTTORI

ANTONIO RAFFAELE

Bsicologia sperimentale nella Regia Uni
Pareggiato in Fisiologia ed in Medicina legale.

Prof. I. della Tossicologia sperimentale nella Regia UniveraitA di Napoli
• • Fi8

Vincenzo Meyer

NAPOLI

PRESSO NICOLA JOVENE & C,^ LIBRAI-EDITORI
Piazza Trinità Maggiore, 13.

1893

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Proprietà letteraria degli Editori,

stabilimento Tipografico della Ditta Editrice
Piana Trinità Maggiore, 13.

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INDICE DELLE MATERIE

V. JANOVSKY
Sviluppo storico della Medicina Legale.

Letteratura Pag. 3

H. EULENBERG

Compito del medico legale neireseguire le ricerche
e nel dare il suo parere.

Letteratura ,....» 35

Compito del perito nell'eseguire le perizie » ivi

a) Disposizioni di legge » 39

Delle perizie » 47

Capacità dei periti » 49

Periti non comparsi o renitenti » ivi

Giuramento dei periti » 50

Esame dei periti » 51

Del modo di accertare il corpo del reato. ...» ivi

Delle denuncie, dei rapporti e delle dichiara/.ioni . b ivi

Del rifiuto di servizio legalmente dovuto ...» 52

Falsità in certificati / » ivi

Della falsa testimonianza o perizia, della reticenza e del falso

giuramento » 53

Della perizia v ivi

b) Oggetto delle ricerche medico-legali » 55

1) Esame delle persone vive » 56

2) Esame del cadavere » 60

3) Esame del sito » ivi

4) Esame degli strumenti, di cose e di oggetti estranei. » 61
e) Redazione del verbale » 62

A. Esame esterno del cadavere v 64

B. Esame intenio i» 66

I. Apertura della cavità cranica d ivi

II. Apertura della cavità rachidiana . ...» 73

III. Apertura del collo e delle cavità toracica ed addominale » 74

a) Apertura della cavità toracica. . . » 75

b) Apertura della cavità addominale ...» 84
Guida al medico-legale nell'emettere il parere motivato » 103

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Indice delle materie

L. BLUMENSTOK

Dottrina delle lesioni violente sotto il punto di vista
medico-legale,

penale

Letteratura

A. Articoli dì legge . * .

Delle perizie per ferite, percosse ed altre offese simili
fì. Le varie specie di lesioni violente nel senso del codice
a) Lesioni violente non mortHli
aà) Secondo il codice austriaco .

I. Lesione corporale grave u semplice u
II. Lesione corporale grave « qualificata »
III. Lesione corporale leggiera.
jS^J Secondo il codice tedesco
I. Lesione corporale grave .

1) Perdita di un membro importante del corpo . v

2) Perdita del potere visivo ad uno o ad ambedue gli occhi

3) Perdita dell'udirlo

4) Perdita della favella ....

5) Perdita della capacità di generare.

6) Deformità permanente in grado rilevante
7} Debìlitamento fisico permanente .
8; Paralisi in conseguenza della lesione corporale . u
9) Psicopatia come conseguenza della lesione violenta d

II. Lesione corporale qualificata *»

III. Lesione corporale leggiera »

77) Secondo il progetto di un nuovo codice penale austriaco »

I. Lesione corporale grave »

II. Maltrattamento qualificato. . »

III. Maltrattamento m

/9) Lesioni violente mortali »

G. Distinzione fra lo lesioni violente intra-vitam e quelle post-mortem »

Pag. ili

)ì ivi

121

123

124

ivi

125

135

155

161

ivi

162

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164

165

ivi

167

169

171

173

175

176

178

179

180

198

C. WEIL

Produzione delle lesioni violente meccaniche con speciale ri-
guardo alle escoriazioni, contusioni, ferite da taglio, da fen-
dente, lacere e da arma a fuoco.

Letteratura

Lesioni con istrumenti ottusi od a margini ottusi

1. Escoriazioni

2. Contusioni

3. Ferite contuse e ferite lacere
4^ Ferite da morsicatura ....
5. Ferite da arma a fuoco.

Lesioni con istrumenti vulneranti acuti .

A) Ferite da taglio . * . .

B) Ferite da fendente ....

C) Ferite da punta .....

218

229

230

232

239

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243

254

IVI

256

257

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Indice delle materie

Lesioni a seconda della loro sede

A) Lesioni violente del capo

L Lesioni violente del cranio .

a) Loifioni dei molli tegumenti cranici

B) liesioni violente delle ossa craniche .

C) Lesioni violente del cervello e suoi annessi

a) Commozione cerebrale .

b) Lesioni dei vasi nel cranio
e) Contusioni e ferite contuse del cervello

II. Lesioni traumatiche della faccia

A) Lesioni violente del collo .

B) Lesioni violente del petto .

C) Lesioni violente dell'addome

D) Lesioni violente dei genitali

E) Lesioni violente delle estremità

Pag.

260

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IVI

268

IVI

271

280

IVI

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282

284

288

291

299

313

323

328

V. HASNER

Lesioni yiolente dell* occhio esaminate sotto il rapporto
medico-legale.

Letteratura

1. Malattie oculari simulate o prodotte a ragione veduta.
II. Lesioni violente dell'occhip per commozioni ....

III. Ferite delPocchio senza che in esso rimangano corpi stranieri

IV. Lesioni violente dell'occhio con permanenza di corpi stranieri
V. Scottature dell'occhio

VI. Intossicazioni delTocchio .

345
348
355
376
389
411
416

F. TRAUTMANN

Lesioni violente dell' orecchio sotto il rapporto medico-legale.

Letteratura

I. Lesioni violente del padiglione dell'orecchio .
II. Lesioni violente del meato uditivo esterno' .

III. Lesioni della membrana timpanica

Forma della fìssura e processo della guarigione
Casuistica delle lesioni violente della membrana timpanica

Infiammazioni traumatiche

Fissare della membrana timpanica dovute a trauma diretto
Fissure della membrana timpanica dovute a trauma indiretto

ly. Lesioni violente dell'orecchio medio

A. Lesioni violente dell'orecchio medio per trauma diretto .

1. Lesioni violente dell'orecchio medio per trauma che agì
direttamente per la via del meato uditivo esterno . »

2. Lesioni violente dell'orecchio medio, avvenute per trauma
dirotto, che ha agito dal cavo naso Jfaringeo per le trombe
di Eustachio »

fì. Lesioni violente dell'orecchio medio per trauma indiretto »

421

ivi

426

432

))

437

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440

IVI

441

446

IVI

447

454
456

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Tiu Indice delle materie

Lesioni violente dell'apparecchio nervoso deputato alla percezione
del suono (Labirinto. Tronco nervoso e punto di origine del nervo
ottico) Pag.

A. Lesioni per trauma diretto deir apparecchio nervoso deputalo
alla percezione del suono d

B. Lesioni violente per trauma indiretto e dell'apparecchio ner-
voso-destinato alla percezione del suono . . . . s

G. Lesioni violente dell'apparecchio nervoso per trauma indiretto
con contemporanea soluzione di continuo delle ossa . »

459

IVI

460
465

C. WEIL
Le cicatrici sotto il rapporto medico-legale.

Letteratura » 471

L. BLUMENSTOK
Risposta alla domanda: Omicidio, suicidio o morte accidentale?

Letteratura a 487

G. DRAGENDORFF
Esame delle tracce di sangue.

Bibliografia ed annotazioni
Spiegazione delle figure .

» 555
» 561

0. OESTERLEN
Esame dei peli.

Bibliografia » 56r>

1. Peli umani o di animali? . » 566

2. Da quale parte del corpo proviene il pelo? .... » 572

3. Da quale individuo proviene il pelo ? (Constatamento dell' identità

dei peli) » 577

4. Si tratta di peli caduti, strappati o recisi? ....]) 585

a. Caduti o strappati? d ivi

b. Recisi ? . » 588

5. Esame dei peli che stanno ancora nel loro punto d'impianto. » 590

a. Per raccogliere informazioni sopra un delitto . . . i) ivi

b. Esame dei peli per il constatamento dell'identità . . d 593

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IndiM delle materie ix

A. SCHAUENSTÉIN
Esame delle tracce prodotte da pedate e da istrumeati.

Bibliografia ' Pag, 599

G. MASCHKA
Morte per soffocazione.

Letteratura » 621

Fenomeni che si constatano sui cadaveri dei soffocati. . . » 627

Reperto esterno d ivi

Turgore dei genitali e fuoriuscita di sperma . ...» 630

Reperto interno » ivi

Morte per appiccamento, strangolazione e strozzamento » 643

Morte per appiccamento . . » 644

Fenomeni sui cadaveri di soffocati » 647

Reperto sul collo. Solco prodotto dalla corda. ...» 651

Soffocazione » 678

Strangolazione » 687

Altre specie di soffocazione n 690

W. BÉLOHRADSKY
Morte per annegamento.

Letteratura utilizzata in questa monografìa .... » 705

Frequenza dell'omicidio e delle lesioni mortali mercè annegamento » 708

Frequenza del suicidio per annegamento s 710

Frequenza della morte per annegamento, dovuto ad infortunio acci-
dentale ' . . . . . » 711

Annegamento in combinazione con altre specie di morte » 712

Omicidio, suicidio oppure infortunio accidentale? . . . d ivi

Età dei cadaveri rinvenuti nell'acqua » 720

Omicidio, suicidio, morte accidentale n ivi

Mestiere di quelli trovati morti nell'acqua » 722

Omicidio, suicidio, morte accidentale » ivi

Condizioni di tempo » 725

Sito in cui si rinviene il cadavere. n 727

Motivi che indussero all'omicidio ed al suicidio per annegamento. Cause

occasionali dell'annegamento fortuito . . . . d 730

Parte speciale o 732

Ispezione esterna ^) 733

Ispezione interna « 749

Interpretazione della morte per annegamento .... » 755

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z Indice dalle materie

0. OESTERLEN
Morte per dissanguamento.

Blbliograiia Pag. 761

Forme del dissanguamento n 766

Segni e diagnosi del dissanguamento » 777

F. A. FALK
Morte per sottrazione di alimenti.

Bibliografia. • » 787

Etiologia » 790

Sintomatologia generale » 795

Sintomatologia generale e risultati delle ricerche sperimentali . » 798

Autopsia » 815

Diagnosi » 823

FALK
Morte per scottatura.

Bibliografia o 827

Morte per insolazione u8H

L. BLUMENSTOK
Morte per congelazione.

Bibliografia . » 847

O. OESTERLEN
Colpo di fulmine.

Bibliografia » 863

A. SCHAUENSTEIN
Danni alla salute e morte per traumi psichici.

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lodice delle materie zi

C. SKRZECZKA

Infanticidio.

Bibliografia Pag. 891

Articoli di legge ...» 892

Capitolo primo. ~ Introduzione b 894

Speciali regole da osservare nell'esame medico-legale dì cadaveri

di neonati » 906

Capitolo secondo. — Periodo di sviluppo del feto— Maturità del feto v 913
Capilolo terzo. — Ha vissuto il bambino durante o immediatamente

dopo il parto? Docimasia b 926

Docimasia pulmonale » 929

1. Distensione dei pulmoni » 931

2. Consistenza dei pulmoni » 932

3. Colore dei pulmoni d ivi

4. Quantità di sangue dei polmoni . . . . » 934

5. Quantità di aria dei pulmoni. Pruova idrostatica dei pulmoni 934
Capitolo quarto. — Risposta alla domanda— se il feto abbia vissuto du-
rante 0 immediatamente dopo il parto— desunto dal risultato
della docimasia pulmonale b 959

Capitolo quinto. — Altre pruove per dimostrare che il feto visse du-
rante 0 dojuo il parto b 969

Capitolo sesto. — Quanto tempo ha vissuto il feto? Da quanto tempo

è morto? b 982

Capitolo settimo.— Poteva il feto vivere anche fuori l'utero? b 990

Capitolo ottavo.— Causa della morte. Morte del feto durante il parto
e prima del parto b

Capitolo nono.— Morte del feto dopo il parto

Morte per lesione violenta del cranio ed apoplessia

Capitolo decimo.— Morte per soffocazione dopo il parto
Morte del feto per mancanza delle cure necessarie

Appendice I. — Le principali disposizioni delle leggi italiane in rapporto

alle perizie medico-legali . b 1091

I. Capacità e nomina dei periti; obblighi e diritti di costoro ;

formalità della perizia » 1095

II. Disposizioni di legge relative all'opera dei periti in ma^

teria civile » 1 1 1 1

III. Consimili disposizioni in materia penale . . . » 1 1 25
Appendice II. — Principale letteratura italiana medico-legale recentis-
sima B 1155

Indice alfabetico delle materie b 1165

1002
B 1039
B 1041

1062

B 1073

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SVILUPPO STORICO

DELLA.

l l MEDICINA LEGALE

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J- ^ PEL

s2c;

2.^S Dottor Vittorio Janovsky

ci ^ Docente nel!' Università di Praga.

^ i :f .

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"} ^4 (.Verfiione del D/ ANTONIO RAFFAELE)

^5 -:i

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Maschka — Med. Leg. Voi. L

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LETTERATURA

S' intende bene, che il seguente indice della Letteratura non può comprendere tutto
il materiale relativo, perchè questo supererebbe di molto i limiti dello scopo propostoci.
Vei ranno qui citati solo quei la?orì che possono essere riguardati come opere classiche
« di cui si fece tesoro nel fare il presente sommario storico. E poiché per fondare i ri-
sultati sopra ampli punti, oltre alFesame delle pubblicazioni speciali di medicina legale,
«ra necessario anche quello de* la?ori giuridici, cosi anche di questi faremo citazione per
quanto si riferisce alla medicina legale.

A. Pubblicazioni di medici relative alla storia della medicina legale.

a) Letteratura. Le pubblicazioni più dettagliate di letteratura medico-legale fino
al 1819 si trovano in Wildbbro, Bibliotheca medicinae publicae. Tomus I. Bihiiotheca
medicinae forensis. Berolìni 1819. Inoltre G5likb , nell* historlam literariam scripto-
rum medicinam forensem illustrantium introductio. Francof. 1723. — De VmoiLUS e
Creutzbnfbld , bibliotheca chirurgica. Tom. l. Vindobon. 1781. — Daniel , Entwurf
«iner Bibliothek der Staatsarzneikunde. Halle 1783. — Schwbikard, Tentamen catalogi
rationalis dissertationum ad medicinam forensem et politiam medicam spectantium ab
anno 1569 usque ad tempora nostra. Francof. 1796.— Knebbl, Orundiage zu einem voil-
stàndigen Handbuch der Literatur ftkr die gesammte Staatsarzneikunde. I. Band. I. Abth.
Gòrlitz 1806.— Chauubnton, Esquisse historìque de la médecine legale en Prance. Pa-
ris 1806. — Inoltre le relative notizie in: Augustin, vollstAndige Uebersicht der Qe-
schichte der Medizin in tabellarischer Form. Berlin 18!^. — KrÙger , Handbuch der
Literatur fùr die praktische Medizin. Berlin 1842.— Gundblach , analecta literaria med.
forens. spectantia. Rostochiae 1817. «- Choulant , Tafein zur Geschichte der Medizin.
Dresden 1882.— Le eccellenti pubblicazioni di Hallbr per la precedente Letteratura.—
Haller, Bibliotheca anatomica. Tiguri 1777.— Hallbr, Bibliotheca medicinae practicae.
Bemae et Basileae 1786-1789. — Hallbr, Bibliotheca chirurgica. Ibidem 1774-1775. —
Choulant, Bibliotheca medico historica. Lipsiae 1842. — Fault, Bibliographie des scien-
ces médicales. Paris 1872-1873. «- Enoblmann , Bibliotheca medico chirurgica. Leipzig
1848 und 1867.

b) Dissertazioni storiche di autori antichi, a) Lavori generali. Come lavoro il
più dettagliato finora si deve citare lo studio serio e profondo di Mbndb nel primo
volume della sua opera. — Mende , Ausftlhrliches Handbuch der gerichtlichen Medizin.
I. Theil. Lipsia 1819.— Poscia Ansiaux, De medicinae forensis historia ejusque dignitate.
Leod. 1822. — Kopp (J. H.) Skizze einer Geschichte der gerichtlichen Arzneikunde in
Kopp*8 Jahrbuch der Staatsarzneikunde 1808.— Farner, System der gerichtlichen Arz-
neikunde. Stendal 1795. I. Band. (Storia). — Hechbll, Kritische Geschichte des Be-
ginnes u. der Entwicklung der gerichtl. Medizin. (polnisch.) Krakau 1839. — Sprenoel,
Institutionesmedicae. VI. 2. Inst. medicinae forensis. Lipsiae 1819.^no!tre il pregevole
lavoro di Oesterlen che tratta in abbozzo ma nel modo più completo dello sviluppo
della medicina legale in brevi tratti fino al tempo del codice Carolino. — Oesterlen,
Ueber die frùheste Entwicklung der gerichtlichen Medizin. Schmidt*s Jahrb. Voi. 176,

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4 Janovsky,

p. 166. 1377. Lavori più o meno profoDdi sullo sviluppo della medicina legale in deter-
minate epoche si contengono negli eccellenti trattati della Storia della medicina di Ackbr>
MANN, Sprengel, Hecker, Puccinotti, Darembero, Haser^ Bouchut, Quitzmann, Leu-
POLDT, IsENSEE, GrQnder, e poi le recentissime pubbUcazIoni di Rohlf (Geschichte der
deuts. Mediz. 1875 e 1880, in cui ò valutato il merito degli autori classici della Germania
nellh medicina legale fondandosi sopra estese sorgenti) e Baa (Geschichte der Mediz. und
des heilenden Standes 1876 (in cui sono dettagliatamente trattati i rapporti del medico
anche riguardo alla medicina legale). Nei singoli capitoli della medicina legale si può
valutare io sviluppo storico anche in rapporto ai Trattati di medicina legale , fra cui
facciamo qui rilevare specialmente i serii lavori 4i Metzoer, Henke, Bernt, Bernstein,
Daniel, Friedreich (specialmente in rapporto colla psichiatria forense) Mecksl, Orfila,
Platner, SchQrmayer, Siebolds (in rapporto alla ostetricia forense) Teichmeiers, dal
periodo antico, le opere di Bernt, Buchnsr, Casper, Friedbero, Tardibu, Schausnstein
ed il recentissimo trattato di Hoffmann. Fra queste opere meritano specialmente men-
zione onorevole quelle di Casper, le quali dagli scrittori della Storia della medicina le-
gale debbono indicarsi come lavori che segnano una nuova epoca. Per dare un qua-
dro complessivo completo dello sviluppo della medicina legale, specialmente negli ul-
timi decenni , è necessario di tener presenti i giornali che si occuparono specialmente
di questa branca, cioè quelli di Pyl, Kopp, Henke, Scherf, Metzoer, Knappe, Frdsd-

RBICH ed EULENBURG.

b) Lavori speciali, Wunderbar , Biblisch talmudische Medizin. I. Abth. Riga u.
Leipzig 1850. Neue Folge. 1. Heft. Staatsarzneikunde u. gerichtliche Medizin. 2. Abth.
Ibidem 1857-1859.— Israel*8 Tentamen historico-medicum quae ex Talmudo babilonico
deprompsit. GrOningae 1845.— Rabinovicz, Législation civile de Talmud. Traité Kethou-
both. Paris 1873. — Mèdecine chinoise, Ètude medico legale sur T infanticide et Tavorte-
ment dans Tempire Chinois, Paris 1870. — Silberschlao, Ueber die Sanit&tspflege des
Staates im klassischen Alterthum. Jahrb. fQr òffentliche Gesundheitspflege. VI. 4 tes
Keft. — AcKERMANN , Erlftuteniug der wichtigsten Gesetze etc. Pyl , Repertorium. II.
Voi. 1790.— Gaupp, Das SanitàtsTvesen im Alterthume. Blaubeuren 1869. (Programm.) —
Brian, L'archiatrie romaine. Paris 1877. »- Beck, Observationes de Romanorum disci-
plina publica medica. Lipsiae 1819.— Von der Pfordten , Beitràge zur Geschichte der
gerichtlichen Medizin in der Justinianischen Rechtssammlung. WQrzburg 1838.— Fried-
LANDER, Darstellungen aus der Sittengeschichte Roms in der Zeit von August bis zum
Ausgang der Antonine. Leipzig 1873. Voi. I. — Hebbnstreit , Curae sanitatis publicae
apud veteres ezempla. Lipsiae 1879.— Gerike, Programma quo inspectionem cadaveri a
in homicidio apud Romanos olim in usu fuisse ostendit Heimstadiae 1739. — Schulze,
Toxicologia veterum. Halae 1788. — Lannblongue, Etudes historiques sur Taliénation
mentale dans Tantiquité. Paris 1870.— A. Scraper, Demosthenes und scine Zeit Leipzig
1856. — Ortolan, Debuts de la mèdecine legale en Europe, Annales d'hygiène. T. 38.
Paris 1872.— Pare, Les Oeuvres d^Ambroise Pare conseiller et premier chirurgien du
Roy. Paris 1575, huitièmé edition à Paris 1678, anche sotto il titolo : Tractatus de re-
nunciationibus subnexus operibus ejus. Francof. 1697. — Codronchi, Methodus testili-
candi. Fraecof. 1597. (Il merito di aver richiamata T attenzione su questo trattato, che
è uno dei primi lavori sulla storia della medicina legale , appartiene al prof. Blumbn-
STOCK di Cracovia, che nel suo eccellente lavoro sopra Fortunatos Fidele si occupa da
vicino di questo trattato). — Fortunatus Ftoelis, De relationibus medicorum libri IV.
Panormi 1598 et sequent. ( la prima opera sistematica sulla medicina legale ). — Blu-
MENSTOCK, Fortunatus Fidelis, il primo autore di medicina legale (polnisch), la migliore
monografia sopra Fedele.— Krakau 1873.— Paulus Zachias, Quaestiones medico legales.
Romae 1621. (Seconda opera classica sulla Storia della medicina che si distingue per
una casuistica accuratamente scelta. — Reinesius, Schola juris consultorum medica.
Lipsiae 1675.-*Ammann, Medicina critica. Erfurt 1670.— Zfttmann, Sammlung der Gerì-

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Sviluppo storico della medicina legale 5

chtsgutachten der Leipziger Fakultàt von 1650-1700. — Feltmann, De cadavere inspi-
ciendo. Groeningae 1673. — Bohn, Specimina znediciDae forensis in 4 Dissertatio-
nen. — Behrens , Medicina legalis. Franks. und Leipzig 1696. — Ruland , Proble-
mato physico medica. Francof. 1608. — Pinabus, opuscula physiologica. Parisiis 1597.
Fernep deasen de virginitatis notis etc. in verschiedenen Ausgaben. — Welsch, Ratio-
naie vulnenim lethalium judicium. Lipsiae 1660. — Suevus, De inspectione vulnerum le-
ihalium. Marb. 1629.— Bohn, De officio medici duplici. Lipsiae 1719. — Bohn, De renun-
icne atiovulnerum lethalium. Lipsiae 1711. — Valentin, Corpus juris medico legalis.
Francof. 1722.— Teich&ieybr, Inetitutiones medicinae legalis vel forensis. Jenae 1740.—
OoELicxB, Medicina forensis. Francof. 1723.— Alberti , Sjstema jurisprudentiae medi-
cae. Halae 1725-1747 (importante per la dottrina' sulla qualifica delle ferite nel 18.^ seco-
lo.)—Lobw, Theatrum jurìdico-medicum. Norimb. 1726 ( eccellente opera di Loew di
Erlsfeld. professore a Praga). — Eschenbacr , Medicina legalis. Rostochiae 1746. —
Kòrner, Instittttiones medie, legales. Viteb. 1756.— Plenk, Elementa medicina forensis.
Viennae 17^. — Ploucquet, Nova pulmonom docimasia. TObing. 1781. — Schretbr, Erdr-
terung der Frage , ob es ein gewisses Zeichen , weiin eines todten Kindes Lunge im
Wasser untersinkt, dass solches im Mutterleiae gestorben sei. Halle 1745. (lavojro impor-
tante a causa della prima proposta di docimasia puimonale) — Knebel, Grundriss der pò-
lizeilich gerichtlichen Entbindungskunde. Breslau 1803. — Brown , Complet description
of woonds. London 1678. — De Blegny , La doctrìne et rapports en chirurgie. Lyon
1684. — ^Malle, Histoire mèdico-legale de creatrìces. Paris.

B. Lavori sulla storta della medicina legale dal lato della giurisprudenza.
Sui lavori giuridici indiani v. Spanoenbero, Zeitschrift fQs Gesetzgebung. Voi. IV.
p. 64 u. 8. w. •— Stenzlbr, Specimen juris criminalis Indorum 1842. Poscia i lavori di
BoHLEN, Weber, Lassbn ed altri sulla Storia della cultura negli indiani. — Sulla Cina
vedi gli uHimi lavori storici ed etnografici specialmente di Grossier, Description gene-
rale de la Chine 1818. — Wells Williams, Das Reich des Mitte. (Deutsch von Coll-
MANN.) Kassel 1853. Non che il relativo capitolo in KLEMMr , Kulturgeschichte , ed il
lavoro di WarneOoios nella sua Encyklopàdie. p. 112-125. — Riguardo ai popoli della
antichità classica vedi anche Michaelis, Mosaisches Recht. 2 te Aufl. 1793. — SaalschIìtz,
Das mosaische Recht mit BerQcksichtiguug des sp&tern jQdischen. Berlin 1836-1838.—
Hbnbouin, IntroducUon historique à Tètude de législation. — Eimer, Compendium des
Talmud. Berlin 1832. — Mayer, Die Rechte der Israeliten, Athener und Rdmer. Leipzig
1862-1866. — Sulla giurisprudenza musulmana in rapporo specialmente alla legislazione v.
W^ARNKdNios Encyklopàdie e fra gli altri anche Pbrron, Précis de jurisprudence mu-
selmanne selon le rite Malekite. Paris 1849.— Sul diritto greco vedi: Platnee, Attisches
Becht. 1820. — Geib, Darstelluug des Rechtszustandes in Griechenland. Heidelberg 1835.—
Herrmann, Lehrbuch der gchischen Staatsalterlhamer. 1841.— Leruinier, Histoire de
la législation de la Grece antique. Paris 1853. — Sul diritto penale romano esiste una
copiosa letteratura, importante proprio solamente per i giuristi, per il nostro scopo:
Rein, Das Criminalrecbt der Rdmer von Romulus bis auf Justinianus. Leipzig 1844 (opera
molto completa). — Dann Geib , Lehrbuch des deutschen Strafrechts. L Theil. Geschi-
chte. Leipzig 1861 (uno dei migliori lavori storici per la compIessivitÀ delle sorgenti). —
Du BoYS, Histoire du droit criminel chez les peuples anciens. Paris 1845.— Ueber deut-
sches Strafrecht der Germanen. Halle 1842 (lavoro straordinariamente completo e po-
sitivo con estese sorgenti storiche. — OsenbrOgoen, Das Strafrecht der Longobar-
den. (Schaffhausen 1863. «- Rosshirt, Geschichte des Rechts im Mittelalter. Stuttgart
1838.— Du BoYS, Histoire du droit criminal chez les peuples modemes. Paris 1854.—
GriMM, Deutsche RechtsalterthQmer. Gdttingen 1828. — H4.berlin. Juris criminalis ex
speculis Saxonico et Suevico adumbratio. Halis 1837. — Zòpfl , Das alte Bamberger
Recht als Quelle der Carolina. Heidelberg 1839.— Wachter, Gemeines Recht Deutsch-

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6 Janovsky,

lands, insbesondere deuteches Strafrecht. Leipzig 1844. — OsbnbrQgoen, Das aleman-
nische Strafrecht. Schakhauaen 1860.— >ZdPFL , DeuUche Staats- imd Rechtsgeschicbte.
Stuttgart 1858>l — > Eichhorn, Deutsche Staats- u. Rechtsgeftchichte. GOttingen 1843. —
Walter, Corpus jurìs germanici. Ili voli. Berolini 1824.— IZOpfl, Kaiserliche Gerìchtsord-
niing Carls V.— Malblank, Geschichte der peinlichen Gerichtsordnung Carla V. Nùrn-
berg 1783.— BdHMER , Meditationes in constitutionem criminalem Carolinam. Halae 1874
(UDO dei migliori conimentarii dei codice Carolino, tanto importante per la storia della
medicina legale). — - Cauciani, Leges Barbarorum antiquae. 1781. I. -*- Carpzov, Practica
nova imperialis Saxonìca rerum criminalium. Wittenbergae 1638. — Wibrus, De prae-
stigiis daemonum. Basileae 1564.— Speb, Cautio criminalis de processibus centra sagas.
Rintel 1631.-rG£ORoius, Corpus juris germanici. Halae 1738. — Constitutto criminalis
Carolina 1532.— Rossi, Traité de droit penai. Paris 1829.— Walter, Geschichte des rò-
mischen Rechts. Bonn 1860. 3. Aufl. — Rivière , Esquisse historique de la législation
criminelle des Romains. Paris 1843.— Gbib, Geschichte des ròroischen Crìminalproces-
ses. Leipzig 1842. — ^Henle, Grundriss der Geschichte des deutschen peinlichen Rechtes.
II. Th. Sulzbach 1809.— Walter, Lehrbuch des Kirchenrechts. Bonn. 1856. — Regino «
Libri duo de synodalibus etc. Lipsiae 1840. (sorgente del diritto canonico antigrazìa-
uìco.) — Heineccius, Elemen la juris Germanici. Halae 1746. III. editio. — Hbrrmann ^
Johann Freiherr zu Schwarzenberg. Leipzig 1841. Halsgbrichtsordnuno , Bambergis-
che 1507. — Wachter ad historìam constitutionis criminalis Carolinae symbolarum. Pars I.
Lipsiae 1835. — Thomasius, Dissertalo de crimine magiae 1701 (lavoro importante sugli
abusi del processo della magia di cui egli fu un accanito oppositore.) — Montesquieu, Tesprit
des lois. Paris 1748.— Bartling, Das Landrecht von Pfirdt Eiu Beitrag zur Sitten» und
Rechtsgeschichte des Elsasses (12 tes Capitel) in Zeitschr. far deutsche Culturgeschichte
1871. .p. 697. — Holtzendorpf , Handbuch des deutschen Strafrechts. Berlin 1871. —
SoLDAN, Geschichte der Hexdnprocesse. II te Auflage. 1880. — Feuerbach, Revision der
Grunds&tze und Grundbegriffe des peinlichen Rechts. Thl. L Erfurt 1799.— Feuerbach^
Lehrbuch des gemeinen in Deutschland gùltigen peinlichen Rechts 1801.

Prima di entrare in una esposizione particolareggiata sullo
sviluppo storico della medicina legale, ci sia permesso indicare
in brevi tratti qualche cosa di più speciale dal nostro punto di
vista intorno all'abbozzo che segue.

• Fra tutte le branche speciali in cui si divide il vasto campo
della medicina, la parte più difficile a trattare è certamente
lo sviluppo storico della medicina legale. Mentre in generale
per le altre branche speciali esiste una grande scelta di scrii
lavori storici, che, grazie alle assidue cure di molti osservatori,
rendono facilmente possibile orizzontarsi nel campo della sto-
ria, la storia della medicina legale non possiede finora contri-
buzioni recenti di questa natura. Dai tempi di Mendes fino a
questi ultimi, in cui Oesterlen pubblicò uno dei più scrii la-
vori storici, troviamo piccoli frammenti monografici, ma finora
deploriamo la mancanza di una storia della medicina legale,
particolareggiata e minuta.

Se ci facciamo a ricercare le cause di questo strano fatto,

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Sviluppo storico della medicina legale 7

la ragione principalissima la troviamo senza dubbio in una cir-
costanza che, mentre nelle altre discipline non ha tanta impor-
tanza, ne ha moltissima nella storia della medicina legale, cioè
nella necessità di studii giuridici almeno parziali.

Se si vuole conoscere lo sviluppo storico della medicina
legale e la sua origine fin dai primi suoi passi, che si per-
dono nei tempi più remoti, se si vuol seguire il suo ulteriore
sviluppo, che va pur fondandosi successivamente sulle positive
disposizioni giuridiche, bisogna anche studiare lo sviluppo sto-
rico del dritto, e sapersi orizzontare specialmente nella storia
del dritto e della procedura penale. Per quanto appaia etero-
geneo alla istruzione di un medico, basata sulle scienze naturali,
lo studio di queste scienze astratte, esso è però strettamente
necessario per conoscere bene la storia della medicina legale,
però è anche ben difficile conoscere la materia a sufficienza
in modo scientifico, e mancano lavori che si occupino della
influenza delle diverse fasi evolutive del dritto penale sulla medi-
cina legale. D'altronde quando ci facciamo a ricercare la ragione
del fatto poc'anzi indicato non dobbiamo nemmeno dimenticare
in generale i rapporti della evoluzione storica della medicina
in generale. Mentre gli antichi si occupano di minute ricerche
storiche nel campo della medicina, nei tempi moderni per i
necessarii lavori sulle scienze esatte , e per V urgente cono-
scenza delle scienze ausiliarie , i lavori storici sono , pur con
grande nocumento, rimasti per lo meno abbandonati e trascu-
rati da uomini eminenti del resto, e non potettero spiegare
nella scienza medica la loro benefica influenza di cui furono
certamente capaci specialmente nella critica eclettica. Carat-
teristico a questo stato di cose è certo il fatto che l'archivio
di Janus redatto per anni dai migliori scienziati cadde ben
presto per mancanza di cultori, e che questa importante disci-
plina trovò solo, per i sacrifici dello ingegnoso istoriografo
della medicina tedesca Rohlf, un posto in cui potette fare le
sue pubblicazioni. Questo ristagno nella istoriografia medica,
in cui da parte dei tedeschi spiccano i capolavori di Hàser,
Kirsch e Rohlf, offre certamente nei lavori storici che ri-
guardano branche speciali della medicina grandi difficoltà, che
vengono senza dubbio ancora aumentate dalla necessità innanzi
indicata degli studi giuridici. La seguente esposizione, che non

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8 JanoYBky,

può avere la menoma pretensione né meritare il nome di mo-
nografia, perchè i limiti imposti dalla natura dell' opera sono
troppo angusti, varrà solo a dare a brevi tratti una introduzione
storica ai recenti lavori pratici che seguono , ed uno schizzo
succinto sullo sviluppo storico della medicina legale.

Se ci facciamo a ricercare le prime tracce dell' origine di
una medicina legale, dobbiamo primieramente intenderci su certi
fatti esistenti nello sviluppo storico del dritto penale, senza la
cui conoscenza è impossibile comprendere l'influenza dell'an-
tichità, e del medio evo sulla nostra disciplina. — Innanzi tutto
non dobbiamo mai pretendere di trovare un sistema completo
di medicina legale nell' antichità e nel medio evo. L' epoca in
cui questa disciplina, che a questo riguardo rimase indietro più
delle altre branche della medicina, ebbe un sistema completo, è
abbastanza tardiva. La ragione di ciò è semplicemente questa,
che nei primi tempi il dritto penale non riteneva il parere medico
come importante elemento di pruova, e nei tempi antichi vi si
ricorreva solo per eccezione. Solo quando l'indirizzo della pro-
cedura e del dritto penale dal punto di vista piuttosto dell'offesa
privata,che dominò presso i romani al principio e nei primi tempi
della legislazione popolare germanica, passò nelle mani dello
Stato, che si affermò come vendicatore della società, pubblico
accusatore dell' ingiuria patita, la medicina legale si sviluppò
come una delle scienze ausiliarie necessarie al dritto penale
nella procedura iniziata specialmente dopo l'epoca del codice
Carolino. — Cosi il secolo 16.^, che fu il principio del rinasci-
mento del dritto penale e che si lega al codice penale Carolino,
è anche il principio di una nuova era per la medicina legale,
ed al principio di una medicina legale razionalmente sistema-
tica si legano i nomi di Pareo, di Fedele, di Codronchio,
di Z a eh i a, che segnano il termine della oscurità che fino allora
regnava a questo riguardo. Quello però che noi troviamo* come
prime tracce nei lunghi secoli che precedettero quest'epoca non
si deve gettar via come zavorra; giacché non é a credere che
nel 16.** secolo la medicina legale venisse fuori improvvisa come
Minerva dal cervello di Giove , essendo che anche questa di-

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Sviluppo storico della mediciua legale 9

sciplina è soggetta alla legge dell'evoluzionismo che regola
tutte le scienze. Quand'anche nell'antichità si trovino di rado
singoli fatti che hanno rapporto colla materia in discorso, la
intelligenza dei tempi passati viene, secondo noi, agevolata da
un fatto che non dobbiamo ignorare e che ci spiega tante cose.
La medicina nell'antichità ed anche in una porzione del medio
evo non era una scienza completamente circoscritta ad una
classe di persone solamente. Poggiandosi fin dal principio
sulle scienze naturali da cui derivò come loro naturale com-
plemento, essa diede d'altra parte nell'antichità la mano alla
filosofia, e divenne così essenzialmente un patrimonio comune a
quegli uomini di dottrina enciclopedica che incontriamo tanto
spesso a quell'epoca. Così possiamo comprendere come sebbene
nelle leggi e nei decreti non venissero consultati medici speciali,
vi si trovano idee che sono impossibili a ben comprendere senza
nozioni mediche, come ci dimostrano specialmente i capitoli
della legislazione romana e tedesca sulle ferite. Da questo punto
di vista sono di indiscutibile importanza anche le notizie e le
questioni legali dell'antichità.

Se passiamo a rassegna le tradizioni scritte delle più remote
nazioni del mondo antico, sovente la parte in verità spesso insi-
gnificante delle origini non giunge fino a noi, ma talvolta ci for-
nisce interessanti barlumi sulle vedute giuridiche di quel tempo.
Presso uno dei più antichi popoli colti del mondo antico (le cui
tradizioni scritte sono senza dubbio le più antiche), presso gli
Egiziani, i cui tesori ci sono stati schiusi abbastanza dai pre-
gevoli lavori dei moderni egittologi francesi e tedeschi, non
troviamo alcun punto di appoggio per il nostro scopo. — Presso
la nazione indiana, tanto importante sotto il rapporto della cul-
tura,noi troviamo nel codice di Manu scritto circa 600 anni avanti
Cristo, una quantità di decreti codificati, però nessun punto
che si riferisca alla nostra disciplina, malgrado che gli Indiani
posseggano una ricca letteratura medica, e gli Ayur Veda di
Charakas e Susrutas offrano lavori importanti massime ri-
guardò alla chirurgia. UH qualche maggior profitto si ricava
dallo studio della storia degli Israeliti, e la bibbia, massime
nei libri di Mosè, insieme ad una quantità di deliberazioni e
disposizioni di polizia sanitaria, che tralasciamo perchè non
fanno al caso nostro, contiene molte cose interessanti sotto

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10 J a D o V s k y,

il rapporto medico-legale. Così in diversi punti troviamo trat-
tati i segni della verginità, dello stupro, della pederastia, della
sodomia e delle ferite. U esame legale dei morti non era in
uso, secondo i libri di Mosè, e, come già si è detto, era. attri-
buzione dei parenti per interesse piuttosto privato fare indagini
sulla morte del ferito. L'omicida veniva abbandonato alla ven-
detta privata. Come segno della verginità era ritenuta la con-
statazione della emorragia nella deflorazione.

Il Talmud sorto dalla Misnà e dalla Gemara si occupa in
molti punti della soluzione di queste questioni, ed, oltre alla sua
importanza ritualmente dommatica, rappresenta nel tempo stesso
una interessante sorgente del dritto giudaico, come dimostrano
particolareggiatamente i già citati lavori di Israel, Wunder-
bar e Rabbinovicz. Così la quistione della superfetazione^
tanto importante sotto il rapporto legale che troviamo più tardi
in molti lavori, è trattata abbastanza dettagliatamente nel Tal-
mud, come pure sono descritti minutamente i segni della pu-
bertà e della sterilità. Anche V aborto è trattato abbastanza
bene, e vi si trova svolta l'eterna quistione del feto animato
ed inanimato^ di cui si occuparono i medici legali del 16."* e
17.° secolo.

Nella storia dei cinesi non si trova nulla sotto il rapporto
del dritto penale massime riguardo alla medicina legale, e pos-
siamo quindi al riguardo rivolgerci ai greci ed ai romani.

Le notizie importanti per il fatto nostro si trovano deci-
samente più nei romani che nei greci. — * Malgrado che i greci
ebbero leggi stabili fin dai tempi di Solone e Licurgo, seb-
bene oltre all'areopago sorsero altri tribunali penali che giu-
dicavano l'omicida, il punto di vista piuttosto privato che
guidava la querela avanzata dai parenti dell' ucciso o del ferito
e dava alla quistione una impronta piuttosto privata, impedì
lo sviluppo dell'applicazione a scopi legali della medicina greca
tanto riputata. I punti di Demostene e di Syria tratti da
Schaefer non sono decisivi, perchè da essi non risulta che la
pruova veniva data direttamente dal medico , ma lo stato di
debolezza della vecchia maltrattata costatato dal medico veniva
confermato da due altri testimoni (profani).

Così pure nel discorso di Antifone sull'omicidio, che
può servire da modello, noi non troviamo alcun accenno che la

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Sviluppo storico ilelld medicina legale 11

dichiarazione medica fosse in qualche modo necessaria o che
venisse richiesto Pesame del cadavere, ma la legge, come pos-
siamo nettamente leggere nella raccolta delle leggi attiche di
Petit, impone alPufflciale civile Tobbligo di far seppellire il ca-
davere nello stesso giorno in cui l'individuo venne ammazzato,
in cui cioè fu rinvenuto il cadavere sotto minaccia di una note-
vole multa. — Un' altra pruova che la perizia medico-legale non
era in uso presso i greci, la troviamo nel modo leggiero con cui il
giudice trattava gli errori dei medici, i quali nella Grecia, come
lamenta Ippocrate (nel capitolo de lege), restarono per lo più
impuniti, mentre la legislazione romana emanò una legge spe-
ciale per essi. — Molto più fertile di risultati è questo studio
presso i romani. Neppure presso di essi dobbiamo per verità
attenderci, come già abbiam detto, un sistema di medicina le-
gale, però un esame esatto dei relativi articoli di legge fa ve-
dere (ciò che noi già in principio indicammo come momento
essenziale per comprendere V antichità), che le nozioni mediche
più popolarizzate e generalizzate esercitarono più tardi una evi-
dente influenza sulle disposizioni legislative, ma però non esiste
traccia alcuna sulla deposizione medica come pruova giuridica,
che la legge cioè V avesse espressamente richiesta come tale.
Prima ancora che nelle circostanze puramente penali, le de-
posizioni dei medici pare sieno state richieste nelle quistioni
di dritto privato. L'essenza del processo rimase insomma la
stessa, non si tratta di una istruzione penale, ma piuttosto di
una querela privata. — Anzitutto, specialmente nei primi tempi,
la maggior parte dei medici non si sceglievano tra le persone
capaci di inspirare fiducia, e che si trovavano in una posizione
eminente da offrire una speciale credibilità alle deposizioni da
essi fatte innanzi al giudice. Avventurieri , per lo più greci ,
quindi schiavi fatti liberi, e gli stessi schiavi, rappresenta-
vano il principale contingente, la cui abbiezione emerge evi-
dente non solo dai detti di Catone ma anche dai satirici
dell'impero, sorgenti importantissime per la storia della col-
tura romana. — Solo i fatti che si svolsero più tardi nelP im-
pero, la fondazione dell'archiatria, e i progressi della mediciiia
produssero una benefica reazione, la quale però venne troppo
tardi per dare ai medici un'ingerenza anche negli afl'ari le-
gali. L'autopsia legale naturalmente non si faceva perchè con-

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12 Janovsky,

traria al sentimento religioso della nazione, e tutto ciò che si
pretese trovare a questo riguardo, specialmente in ordiìie agli
avvelenamenti, in un punto della vita di Caligola scritta da
Svetonio , mancava di ogni vera base scientifica, ed anche la
deposizione di Antistio sulla letalità delle ferite di Cesare, come
Mende (1. e.) fa rilevare, deve riguardarsi come parere pura-
mente privato. — Riguardo al testé connato collegio degli Ar-
chiatri, esso era incaricato anzi tutto di sorvegliare sugli altri
medici, poteva quindi probabilmente essere sua competenza di
giudicare degli errori commessi, ma però nessun dettagho si
conosce al riguardo, di guisa che non resta che una vaga sup-
posizione. — Che nella Roma antica gli errori erano frequenti,
è provato dalla lagnanza che ne fa Plinio: Nulla praeterea lex
quae puniat iustitiam capitalem. nullum exemplum vindictae.
Discunt periculis nostris et experimenta per mortis agunt
medicoque tantum hominum occidisse impunitas summa est

La legge Cornelia, bandita sotto Siila contro gli errori dei
medici, non ebbe molti buoni risultati. Non è però a ritenere
del resto che specialmente in un'epoca posteriore fosse mancato
ai romani il sostrato della medicina legale, massime riguardo
alle ferite^ giacché in molte opere, e proprio nel libro di . Celso
(de Medicina) tanto importante per la storia della chirurgia,
troviamo esatte descrizioni sulle ferite pericolose e mortali.

Se ora passiamo a rassegna le singole disposizioni penali
nella cui redazione possiamo ammettere delle nozioni mediche,
noi vediamo, ponendo mente allo sviluppo del diritto penale
romano, che già al tempo del dritto popolare, che seguì Te-
poca dei re, T omicidio va compreso nei delitti pubblici , od
anche al tempo delle cosi dette quaestiones perpetuae , che
rappresentano tribunali speciali per i delitti pubblici, vi sono
articoli di legge fondati sulla base anzidetta, come pure più
tardi al tempo della così detta cognitio extraordinaria ^ in
cui la giurisdizione si estese anche air Imperatore, al Senato
ed al Prefetto della città, e le quaestiones perpetuae perdet-
tero sempre più di importanza. Lo stesso vediamo anche nel
Codice Giustiniano , V epoca più fiorente della giurisprudenza
romana, che elevò la scienza del dritto ad un'altezza non rag-
giunta mai fino allora nell'antichità, e forma in parte ancora
la base delle nostre vedute giuridiche. Diamo alcuni saggi per

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Sviluppo storico della medicina legale 13

illustrare il già detto. — Riguardo alla importante quistione
della responsabilità, . che è anche oggi una delle quistioni di
attualità della psicologia e della psichiatria forense, il diritto
romano stabilisce le singole pene secondo la imputabilità del
reo. I fanciulli al di sotto dei 7 anni non sono responsabili
dèi reati, negli impuberi la inimputabilità si valuta in ra-
gione della capacità del dolo, così che fino a 14 anni il giu-
dizio è di assoluta competenza del giudice. Nei minorenni,
cioè negli individui al di sotto dei 25 anni, Tadulterio e lo
stupro non vengono presi in considerazione. Gli alienati di
mente non sono responsabili delle loro azioni. La legislazione
romana conosce solo una specie di malattia mentale, il furo-
re, il cui giudizio è di competenza del giudice. Secondo Re in
(che qui seguo), l'imputato è responsabile solo negli inter-
valli lucidi {intervalla sensu saniore). Molto interessanti sono
ìe passioni descritte più specialmente da Cicerone, nelle
quali la mancanza di una chiara coscienza toglie la respon-
sabilità , circostanza che , come è noto , è presa in grande
considerazione da eminenti medici legali e psichiatri moder-
ni, e che specialmente presso i giudici dell'Impero trovò
molte volte adito massime nella cognitio exstraordinaria. An-
che r ubbriachezza fu calcolata più tardi come stato impetuoso
(passione), e riguardata come colpa intermedia tra il dolo ed il
caso. La legislazione romana si occupò spesso degli avvelena-
menti a causa della loro frequenza, che nel secondo secolo prima
di Cristo aumentò tanto che si dovette creare per essi un que-
sito speciale, fatto che in Roma si ripetette nei tempi antichi già
tanto spesso, che 332 anni prima di Cristo fu scelto un ditta-
tore.— Il Pretore Mennio mostrò al Senato 3000 condannati che
caddero sotto la sanzione della legge Cornelia. Questa legge si
estese anche agli errori di professione, alle morti verificatesi
in seguito di un medicamen quod ad salutem hominis vel ad
remedium datum erat (Re in 1. e). Questo omicidio era punito
coU'esilio nei nobili, colla morte nei plebei. Secondo il commen-
tario di Ulpiapp questa legge si estendeva anche alle morti per
negligenza da parte del medico.

Come rileviamo dall'esegesi di Giulio Paolo, la legislazione
romana riconosce anche l'importante distinzione che si trova in
tutti i moderni trattati di diritto penale, della morte cioè in

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14 Janovsky,

seguito di una ferita per circostanze speciali estranee ad essa,
ed altre complicazioni non determinate della ferita. — Riguardo
all'infanticidio la legge distingue la uccisione del figlio ille-
gittimo fatto dalla madre, che vien ritenuto omicidio, e quello
del figlio legittimo anche fatto dalla madre la cui punizione da
principio cadde sotto la competenza del marito, ma poscia, secondo
la legge Pompeiana de parricidio, sotto la legge Cornelia. Ri-
guardo air uccisione del figlio fatta dal padre, fino all'epoca
dell'Impero erano in vigore le leggi della patria potestà, mas-
sime rispetto ai bambini mostruosi o deformi. Importantissime
sono anche le disposizioni delle leggi romane sull'aborto (par-
tus abactus). Lo stato si comportò da principio in modo ab-
bastanza indifferente, giacché in questo caso nessuno de' primi
giuristi ammise l'omicidio, ma vide nel fatto solamente lo stigma
di una immoralità. Per le donne maritate queste colpe cadevano
sotto la giurisdizione della patria potestà, per quelle non mari-
tate si deplorarono solo più tardi quando la demoralizzazione
della società progredì sempre più, e solo ai tempi di Marco An-
tonio e di Severo ci si fece attenzione, come appare dal 25.*
libro del Digesto, titolo 4.* de inspiciendo ventro et custodiendo
partUy di cui riparleremo appresso. Solo a quest'epoca fu ap-
plicata a questa colpa la pena del summum supplicium. Per
stupro la legge intendeva in principio il coito per forza con
vergine o vedova, e da prima la quistione fu di interesse pri-
vato cioè dei parenti della stuprata. Solo la legge Giulia dette
maggior peso a questo reato. — La pederastia importata dal-.
l'Oriente si estese ben presto e specialmente al principio del-
l'Impero anche in Roma, e poiché gli ordini dei censori non
produssero alcun effetto, dovette invece intervenire la legge
Scantinia, la quale nell'era cristiana dell'Impero romano ac-
quistò maggior forza massime sotto i figli di Costantino. Quello
che a noi riguarda particolarmente si é che lo stupro violento
non ebbe alcuna importanza speciale nelle leggi romane, ma
cadeva sotto le generali disposizioni delle azioni violente, cioè
sotto la legge Giulia de vi. — Pene più gravi furpno inflitte al-
l' incesto, ed a questo riguardo crediamo che i limiti della pa-
rentela erano più estesi che nella -nostra legislazione moderna.
Un preludio agli orribili processi contro le streghe del
medio evo formano i diversi Senatusconsulti contro i maghi

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Sviluppo storico della mediciDa legale 15

e gli indovini per lo più caldei , che caddero sotto la legge
Cornelia de sicariis^ e le cui pene, massime al tempo degl' Im-
peratori romani, per crudeltà e malizia gareggiarono con quelle
del famigerato malleus malleflcarum. Al codice Teodosiano
spetta il merito di aver acceso il rogo per le vittime infelici
della loro credulità, delPodio raffinato e del delirio di perse-
cuzione, le cui fiamme ardenti gettarono fin nei tempi remoti
l'intenso riverbero sullo spettacolo di una delle più orribili
aberrazioni del genere umano.

Nel tempo che precedette il codice Giustinianeo emerge
ordinariamente sotto il rapportò forense lo scritto di Galeno
sui simulatori (quomodo morbum simulantes sint deprehen--
dendi ) , il quale per verità contiene molte cose giuste ed inte-
ressanti, però non risulta che questo scritto fosse stato inspi-
rato da un bisogno giuridico, ma piuttosto fu eflfètto di privati
interessi.

Il tempo successivo al codice Giustinianeo, che ha origine
sin dall'epoca dei Severi, accenna, come già dicemmo sopra,
airepoca luminosa della Giurisprudenza romana, la quale, seb-
bene non in modo positivo, indicò una riforma nel processo
penale, in quanto che acquistò piuttosto il carattere inqui-
sitorio dei tempi moderni. Sebbene questa tendenza sembrò
favorevole allo sviluppo della medicina legale, pure questa
conquista venne paralizzata da due importanti momenti , cioè
prima dal concetto giuridico che Pintenzione determini la pu-
nibilità delPazione, per lo che Tesecuzione sta in secondo or-
dine, e poi dalle condizioni si può dire meschine della' medi-
cina come scienza in cui la teosofia orientale e la cabalistica
cominciarono ad eccedere, negando le accennate basi della
classica osservazione che così beneficamente ci si presentano
nella medicina ippocratica. — Così pare sia veramente più un
merito del legislatore anziché P influenza della medicina ra-
zionale, se noi troviamo nel Digesto per la prima volta la ne-
cessità di un parere tecnico stabilito dalla legge, come la co-
statazione della gravidanza fatta dalle levatrici, prescritta dal
Digesto nel capitolo de inspiciendo ventre et custodiendo pariu,
e che più tardi ancora contribuirono tanto alle pene ed alle
torture.

n codice Giustinianeo contiene anche una rigorosa distin-

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16 Janovsky,

^oue delle diverse specie di malattie mentali riguardo alla
responsabilità, e vi troviamo, secondo Ceste ri e n, già distinti
fra loro il concetto della demenza, della follia, del furore, del-
l'insania, della fatuità, della mania, ed anche presa più in con-
siderazione la dottrina dei lucidi intervalli. Riguardo ai feti
anche, secondo il Digesto e secondo Paolo, era necessario per
la legittimità del parto la completa maturità del bambino (H e-
ker), e le novelle di Giustiniano presero in una certa con-
si(ìerazione la castrazione allora tanto frequente. L'avvelena-
mento ebbe secondo il codice un' importanza maggiore del-
l'ordinario omicidio.

Questi in breve sarebbero i punti delle leggi romane che ci
lasciano supporre l'applicazione delle nozioni mediche, e che
quindi indichiamo come le prime tracce di un principio della
medicina legale, come le pietre fondamentali per verità ancora
molto separate, la cui riunione a sistema era serbata solo al
principio dei tempi moderni. — Nella storia della legislazione,
dopo un intervallo abbastanza lungo in una direzione che a
noi interessa specialmente, si debbono prendere in considera-
zione due nuovi momenti, cioè lo sviluppo del diritto popo-
lare settentrionale germanico e l'ingerenza del dritto cano-
nico; a preferenza il primo ci riguarda. Roma soggiacque al-
l'urto delle burrascose onde dei popoli impetuosi, che si oppo-
sero forti ed incorrotti con le loro influenze civilizzatrici al
demoralizzato e snervato impero romano occidentale. — Nella
vera lotta per l'esistenza, le diverse nazioni per lo più nordi-
che, nei tempi delle emigrazioni dei popoli empirono le pagine
della loro storia delle notizie sulle lotte sanguinose e sulle
conquiste espoliatrici, non ebbero però naturalmente le benedi-
zioni di un ordinato reggimento nel quale solamente potevano
svolgersi solide leggi. Solo quando le cose cominciarono a ordi-
narsi in modo alquanto stabile, si pose mano a raccogliere
le sparse tradizioni giuridiche popolari, che per un certo tem-
po furono leggi per il popolo. Era compito dei tempi poste-
riori di raccogliere queste leggi e dar loro quella forma in
cui sono venute a noi come i codici dei diversi popoli nor-
dici e germanici. Queste leggi richiamano naturalmente la no-
stra attenzione, nel tempo decorso fino alla metà del medio evo,
perchè rappresentano le sole norme giuridiche solide e codi-

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Sviluppo storico della medicina legale 17

flcate secondo il dritto romano a quel tempo, giacché l'impero
romano orientale nella sua vita apparente tanto interrotta da
lotte religiose, intrighi di corte ed abitudini semiasiatiche non
ebbe alcun' influenza sul codice penale. Un genio particolare
inspirò le leggi della nordica Germania; esse debbono la loro
origine al bisogno di un popolo che lottava per la sua esistenza,
e doveva mirare ad assicurare resistenza della sua società in
principio piccola, per cui, come vediamo, sottrasse alla inge-
renza deir accusa privata certi reati contro V esistenza della
società, e li rese piuttosto materia di intervento dello stato. Così
venne fuori il momento inquisitivo che ebbe sullo sviluppo
posteriore della medicina legale un'influenza tanto decisa, co-
me bene a ragione fa rilevare Oesterlen nella sua eccellente
monografia, da seguirne la costatazione del fatto e quindi Tesarne
legale. Oltre a ciò specialmente nei codici più recenti si mo-
stra affatto distinta l'influenza umanitaria del cristianesimo ,
per cui scompare la vendetta privata che sottrasse anche più
il reato alla ingerenza dello stato. Un momento che è per
noi di importanza affatto speciale e che troviamo nelle leggi
germaniche, si è la esatta descrizione e qualifica delle ferite,
che a causa dell'applicazione delle pene si trova in tutti i co-
dici, perlochè noi non possiamo pensare che ciò potesse farsi
senza il concorso medico, anzi per di più, come vedremo ap-
presso, la legge tedesca richiede in modo affatto deciso in
cerii casi di ferite la dichiarazione di un medico. L'esame me-
dico-legale del cadavere non si può con tutta determinatezza, a
nostro credere, dedurre dalle indicate sorgenti, poiché i relativi
passi, tolti soprattutto dallo « specchio sassone » e dalla legge
normanna fanno piuttosto pensare ad un esame giudiziario del
cadaverej il quale come corpo del delitto era la pruova mi-
gliore dell'omicidio commesso. Le sorgenti del dritto a questo
riguardo sono le nordiche, i così detti graugans, il Guta Lagh
e la legge jullandese, non che i capitolari dei re franchi, e nei
tempi posteriori, la legge salica, quella dei ripuari, dei franchi,
dei camari, degli alemanni, dei baiuvari, dei burgogni, dei frisi,
degli angli e dei verini, dei sassoni, dei visigoti e dei longo-
bardi (v. Geib). Noi sorpasseremmo lo scopo propostoci se vo-
lessimo qui fare dettagliata menzione di tutti i rispettivi articoli
di legge in cui potremmo trovare indicazioni sull'influenza della

Mascqka — Med. leg. Voi. I. 2

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18 Janovsky,

medicina legale ; noi dobbiamo qui, come per le citazioni delle
leggi romane, limitarci solamente ad un breve cenno.

Disposizioni molto profonde si trovano nei diversi codici
nel capitolo sulPomicidio e sulla percossa mortale. I graugans
per es. ritenevano come carattere di una lesione mortale la
qualifica della ferita mortale, e tali erano considerate le ferite
profonde penetranti, quelle delle ossa e degli organi interni
(v. Ceste rlen 1. e); le ferite piccole si potevano riguardare
letali solo quando i giurati dichiaravano che la ferita sebbene
fosse sembrata piccola in principio, pure aveva recata la morte
(v. Wilda). Il giudizio delle speciali circostanze del caso in ri-
guardo alla causa della letalità era naturalmente molto primitivo,
come non potevamo aspettarci diversamente ai tempi in cui l'ana-
tomia era perfettamente ignorata. — L'omicidio era compreso nella
classe delle uccisioni più gravi. La domanda formulata da Me n de
(1. e. pag. 88), che come testimoni necessari a provare Tomicidio
venissero chiamati anche gli ecclesiastici, che allora erano al
tempo stesso medici, e quindi a questo modo sarebbe sorta una
pruova testimoniale scientificamente tecnica, è abbastanza pro-
babile se si tien conto di un punto dei capitolari. Le autopsie
decisamente non si facevano, giacché la bolla di Bonifacio Vili
proibiva l'anatomia anche in quest'epoca posteriore. Il veneficio
non aveva maggior importanza dell'omicidio in generale, come
possiamo vedere specialmente nella legge longobarda di Rota-
rio (v. Osenbrùggen). Importanti sono le disposizioni sull'a-
borto, e proprio tanto di quello commesso da mano altrui che
di quello fatto dalla madre casualmente, in rissa o volontaria-
mente. La legge dei visigoti distingue nel codice penale il feto
formato e lo informe. La legge alemanna parla del tempo della
distinzione del sesso del feto per rapporto alla pena. Più tardi
su questo modo di vedere influì l'opinione di S. Agostino, che
nel feto l'anima penetrasse solo dopo il 40** giorno. Interes-
sante per rapporto alle conoscenze storico-embriologiche è il
modo di vedere della legge frisia sullo sviluppo successivo del
feto (v. Wilda p. 721), la cui costatazione non si può pensare
senza l'intervento medico.

La somministrazione dei mezzi abortivi, che sembrò reato
per lo più da sottoporre alla giurisdizione criminale della chiesa,
e di cui fa menzione solo qualche codice tedesco, viene ugua-

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Sviluppo storico della medicina legale ' 19

gliata all'avvelenamento ed alla stregoneria, come mostrano i
capitoli del codice dei visigoti e la legge dei baiuvari. L'infanti-
cidio, specialmente quello fatto dalla madre sulla propria prole,
in conseguenza dell'influenza decisamente cristiana, venne ri-
guardato come doppio reato. Una sorgente straordinariamente
interessante e ricca per gli storici sono gli artìcoli di legge che
trattano delle ferite, e riguardo alle relative disposizioni romane
.segnano un deciso progresso tanto dal punto di vista giuri-
dico che dal medico. Questi articoli sono caratterizzati da una
buona classifica delle ferite, per la quale si distingue special-
mente il codice frisio, da una minuta descrizione del sito, della
estensione e di altri loro caratteri complicanti. Le leggi germani-
che conoscono in tutto (v. Wild a, la cui classifica noi qui per lo
più seguiamo) quattro specie di lesioni: ferite, percosse, mu-
tilazioni , paralisi. Una definizione precisa della ferita , il cui
più importante criterio era l'emorragia, si trova anche nel più
antico codice nordico, i graugans. Secondo criterio per quali-
ficare una ferita era la natura dell'arme usata. Le percosse erano
le lesioni corporali non congiunte ad emorragie, e si ritenevano
come lesioni leggiere. Le ferite si dividevano in 1. semplici j
il cui carattere generale era l'emorragia; 2. misurabili^ in cui
la grandezza della ferita influisce decisamente sulla gravezza
della pena, come risulta specialmente dal diritto frisio. Le fe-
rite si misuravano per lunghezza e larghezza, e si giudicavano
anche per riguardo al sito; 3. ferite con coltello che reclama-
vano r aiuto del medico, per le quali alcuni codici, come spe-
cialmente il longobardo, comprendevano nelle condanne anche
le spese per la cura (lo stesso è riguardo all'aiuto medico nella
legge dei visigoti); 4. ferite penetranti prò fonde ^ quelle che
giungono fino alle ossa o toccano organi interni. Seguendo
l'esempio dei graugans, quasi tutti i codici distinguono al ri-
guardo tre sotto divisioni delle ferite : a) ferite del cervello
(heilund);6) ferite penetranti in cavità(holund);(?) ferite del midol-
lo (margund). Queste sono le ferite grandi dei graugans. In op-
posizione a queste ferite troviamo anche spesso le ferite cor-
poree (wathaesar). Queste tre diverse specie di ferite sono di-
versamente riportate nei diversi codici. Nella prima specie si
distinguono tanto le ferite del capo che giungono fino alle ossa
che quelle complicate a fratture del cranio e contusione di

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20 Janovsky,

parti del cervello. Nella legge dei baiuvari si ritiene come fe-
rita del cervello quella che giunge fino alla dura madre. Le
ferite dell'occipite si ritengono molte volte come pericolose e
sono punite con pena maggiore. Per ferita cavitaria i graugans
intendono una ferita associata ad emorragia interna, più tardi si
sviluppò il concetto delle ferite associate a lesione degli organi
interni. — Come ferite midollari i graugans riguardano quelle del-
Tosso quando questo è ferito fino al midollo, però questo modo
di considerare le ferite è rimasto limitato oltre che a loro, alla
legge juUandese ed al dritto frisio; 5. come quinta categoria
delle ferite molti codici indicano quelle che attraversano il corpo,
che, a giudicare dalle descrizioni esistenti, hanno i caratteri delld
nostre ferite penetranti. Queste ferite sebbene lievi vengono pu-
nite con forte pena da molti codici specialmente dal frisio e dal-
ralemanno;6. fratture ossee in generale classificate dai graugans
fi:a le ferite gravi. Il codice ostrogota indica queste ferite deci-
samente come gravi (skenna). Lo scheggiamento delle ossa è
distinto nettamente dalla frattura; 7. ferite visibili formano una
categoria a se, in quanto che sotto questa denominazione si
comprendono le ferite che lasciano una citatrice o una de-
formità; 8. finalmente formano una categoria a se le ferite che
lasciano conseguenze permanenti (secondo il nostro concetto),
che spesso si debbono classificare fra le lesioni che, secondo
la classifica generale, sono da riguardare come paralisi e mu-
tilazione. In questa classe la legge frisia comprende per es.
le ferite che lasciano un' impressionabilità al caldo, al freddo
0 ai mutamenti di tempo, che determinano una paralisi e un
accorciamento degli arti, che non sogliono guarire ecc. Questi
pochi esempi possono servire per giudicare dello stato delle
conoscenze mediche che servirono di base alle leggi citate,
ed ognuno si accorgerà che esse non eraaio scarse.

Ancora poche parole dobbiamo qui aggiungere sul trat-
tamento e sulla responsabilità degli alienati di mente^ in cui per
verità non si trova alcun concetto umanitario, né per altro lo
si poteva chiedere nelle condizioni di allora. La maggior parte
delle leggi non prendono punto in considerazione la irresponsa-
bilità del reo demente, o pure, come i graugans, richiedono per
far questa diagnosi criteri rarissimi ad incontrare. Una circo-
stanza che rese difficile la quistione, come £3t osservare Wild a,

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Sviluppo storico della medicina legale 21

è anche quella che spesso sotto V influenza delle idee eccle-
siastiche, la demenza si riteneva come una malattia cagionata
dai propri peccati. Solo la legge longobarda (Rotaris) sembra
inspirata a sentimenti più miti.

Si è già, detto sopra che trattando dello sviluppo della le-
gislazione in rapporto alla medicina legale, non si può passare
sotto silenzio l'influenza della giurisprudenza canonica o meglio
detto del dritto canonico. In generale si può dire, che il punto
4i vista del dritto canonico è eguale a quello del dritto pub-
blico comune, in quanto che esso dovette lasciare piena libertà
a chi voleva seguirlo; però sotto il rapporto criminale esso so-
vente ebbe una decisa influenza, accentuando la colpa contro
l'ordine sociale dal punto di vista della morale religiosa, ed as-
sociò al verdetto del giudice lo stigma della colpa che a quei
tempi era un fatto molto grave. Per verità nelPindirizzo da noi
dato al soggetto del nostro lavoro, l'influenza piuttosto teoretica
del diritto canonico si vede poco; è però sempre interessante ad
apprendere che uno dei primi risvegli ad un giudizio tecnico
medico-legale si lega ad un caso giudicato secondo il dritto
canonico. ^ Un decreto del Papa Innocenzo III (1209) richiede
espressamente il parere del medico nei casi speciali in cui si
deve giudicare di una percossa mortale (Decretai. Gregorii — ut
peritorum jtidicio medicorum talis perctissio assereretur non
fuisse letalis\ v. Mende 1. e. pag. 91. Il dritto canonico però
non ebbe un'influenza stabile, perchè ben presto troviamo una
incertezza nel diritto, un oscillare della base giuridica nei giu-
dizii penali, che solo tardi fu rimesso in parte nella via retta
dalla cosi dettar recezione del dritto romano e dal battere una
nuova via^ come si vede nei lavori di Schwarzenberg sulla
costituzione bambergese e su quella criminale Carolina. I vecchi
capitolari ed i dritti popolari si perdono a poco a poco, i fatti
su cui basano si cambiano completamente, il bisogno giuridico
dei tempi diventa un altro, e comincia a dominare un diritto
consuetudinario spesso arbitrario, che, per lo meno in Germania,
non ebbe nel suo individualizzarsi i risultati più soddisfacenti.-**
Si comprende da se come questo periodo non sia stato il più
utile allo sviluppo della medicina sotto il rapporto legale. Certo
però non fìi colpa della medicina in se stessa; essa si sforzava
allora di bandire le tenebre dell'ignoranza che avevano do>^

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22 Janovsky,

minato per lungo tempo con uno studio attivo e diligente.
Proprio queir epoca offre uno dei pochi punti luminosi nello
sviluppo scientiflco del medio evo, in cui da un lato le uni-
versità formarono per così dire un centro stabile per una at^
tiva vita scientifica, e dalPaltro la notevole influenza dell'epoca
luminosa della medicina araba e della scuola chirurgica ita-
liana aveva fomite basi sufficienti perchè si fosse svolta un'in-
fluenza nel senso da noi indicato. — Riguardo all'influenza della
medicina araba essa (per quanto ne sappiamo) non fu note-
vole neppure nei lavori legislativi del dritto arabo. Gli audaci
figli del deserto, che non solo volevano diffondere con la
spada il domma del Corano dal limitato territorio del suo paese
natio nelle inesplorate contrade dell'Asia e dell'Europa, ma si
imposero anche la missione di estendere una coltura più ele-
vata, non giovarono all'argomento di cui ci occupiamo. Alquanto
piii giustificato pare lo ammettere una certa ingerenza che si
attribuisce ai lavori delle scuole italiane di chirurgia, essendo
che, secondo la tradizione indicata anche da 0 oste rie n, uno
dei più chiari seguaci di questa illustre scuola, Ugo di Lucca,
(1249) fu facoltato di dare sotto giuramento pareri medico-le-
gali come medico municipale di Bologna. Pare che in generale
si sia allora proceduto lentamente nel richiedere il parere di
un medico nei casi difficili che reclamavano un giudizio tec-
nico, come dimostrano i casi indicati da Ortolane citati da
Oesterlen, in cui anzi in un editto di Filippo il Bello dell'anno
1311 è detto ses biens aimés chirurgiens Jurés. Anche gli arti-
coli del codice normanno citati daOrtolan sono caratteristici.
Stavano così le cose nel corso del secolo H."" e 15.**, quando a poco
a poco incominciarono a farsi sempre più strada rim][Tellente ne-
cessità di sviluppare la medicina legale e il convincimento della
insostenibilità delle vedute dominanti in rapporto al diritto penale
ed alla medicina. La medicina fu costretta a convincersi sempre
più che doveva romperla col vagare incerto in teorie senza fon-
damento del misticismo e della teosofia, e nei suoi tentativi
di battere una via determinata si vedono i prodromi della clas-
sica antichità, che servirono come stella polare per uscire dai
caos: venne il tempo del risorgimento scientifico, che col me-
todo poggiato sull'osservazione obbiettiva dei classici antichi
accennava a migliorare. La tendenza umanitaria sempre più

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Sviluppo storico della medicina legale 23

potentemente irrompente oSrì un benefico punto di appoggio
al continuo tentennare delle teorie, e fecondò copiosamente le
ricerche di quel tempo. — ^A questo importante momento se ne
aggiunse un altro di un valore egualmente grande , il risor--
gimento degli studii anatomici. — È questo un momento che
non può esser mai valutato abbastanza per rapporto alla medi-
cina legale. L'anatomia, maestra della nostra scienza, cui la rifor-
ma della medicina deve essere grata principalmente del suo pro-
gresso, e che inaugurò sempre i notevolissimi progressi della
medicina con la sua influenza obiettiva e calzante della logica dei
fatti, fu talmente coltivata nel 15.** e 10.** secolo, che dobbiamo
indicare questi studii come la pietra fondamentale della storia
della medicina. Dalle prime basi di Mondino de L uzzi, che
sebbene ancora abbastanza primitive pur ci interessano però
come prime tracce, dal primo anatomista scientifico del 16.** se-
colo cioè Berengario da Carpi, comincia la serie degli anato-
mici italiani, fra cui occupano il posto più eminente Cannani,
Benedetti e Guidi, fino all'astro luminoso di Andrea Ve-
s al io, il contemporaneo di quel Carlo V che nel suo codice pe-
nale assegnò per primo un posto onorevole alla medicina legale.
Essi sono i fondatori di una nuova scuola che prese per base la
osservazione obiettiva, e ad essi spetta anche il merito di aver
iniziata una nuova via anche riguardo alla medicina legale ,
alla quale le loro ricerche giovarono solo più tardi. Dal regno
di teoremi meschini essi portarono la medicina sulle basi della
ricerca scientifica, ai fondamenti dell'osservazione clinica dei
medici antichi essi aggiunsero le basi di una esatta ricerca.
Simile rivoluzione con le stesse tendenze si verificò anche a
poco a poco nella giurisprudenza per rapporto al diritto pe-
nale. Dal caos del dritto consuetudinario individualizzantesi nac-
que la reazione della così detta ricezione del dritto romano ed
in parte del dritto canonico come tendenza a dar basi stabili
a fatui teoremi. E quand' anche questa tendenza verso le idee
dei più stimati autori spesso degenerò in un vQro e formale ro-
manismo, essa però appare come una riforma che ebbe per con-
seguenza la costituzione del codice penale propriamente scien-
tìfico, adattato ai bisogni della società moderna. Cosi ci avvici-
niamo al tempo in cui i due momenti, il giuridico ed il medico,
cominciano ad entrare in un' azione reciproca sempre più pre-

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24 J a n o V s k y,

cisa, ci avviciniamo cioè al tempo molto importante nella sto-
ria della medicina legale nel quale fu introdotto il codice pe-
nale Carolino (1532).

Un'importante influenza sulla introduzione del codice penale
Carolino ebbero le disposizioni penali che lo precedettero e che
gli servirono in certo modo di base, confermando cosi ancora
una volta la legge delPevoluzionismo. La più notevole influenza
Tebbe forse il codice penale bambergiano (1507) sorto sotto Tin-
fluenza dell'illustre giurista ed umanista barone Giovanni
Schwarzenberg; ed in cui troviamo più tardi le basi del
codice Carolino. — Già nel codice bambergiano e nel correttorio
ad esso più tardi succeduto, si trova la richiesta diretta di un
parere scientifico nei casi di uccisioni, errori di arte ed in-
fanticidio. Inoltre un correttorio posteriore contiene un esatto
accenno all'eSame medico-legale del cadavere, che doveva in
un dato caso constatare la causa della morte in seguito di una
ferita. Il primo schema del codice Carolino rimonta al tempo
della prima dieta a Worms nel 1521. In seguito il progetto fa
rifatto e ripresentato alle diete di Nùrnberg e Speier (1524 e
1526), ai quali lavori prese parte importante lo Schwarzen-
berg. L^ accettazione finale del progetto, contro il quale da
principio credettero bene protestare molti stati, accadde in ve-
rità con una clausula salvatoria alla dieta di Regensburg nel
1532. — Il vantaggio del codice Carolino sugli antichista es-
senzialmente nel fissare gli elementi più essenziali per la co-
statazione di ciascun reato, in cui naturalmente venne accordato
alla medicina legale un posto conveniente corrispondente ai
progressi del tempo. Come possiamo vedere neir originale del
codice Carolino (v. l'edizione di Zòpfl, 1842), esso stabilisce
esplicitamente l'intervento di un perito medico nei reati di omi-
cidio, infanticidio, aborto ed errori di professione ecc. (v. spe-
cialmente l'art. 149), e divenne così il punto di partenza di un
sistema scientifico di medicina legale. Da tale epoca comin-
ciano anche i medici ad occuparsi in modo positivo di que-
sta scienza, fu rotta la scomunica per tanti secoli infiitta a^ la-
vori memorabili di un Codronchi, Pareo e Fedele, e gli
studii sulla medicina legale divennero tanto frequenti che ol-
trepasseremmo i limiti di questa breve esposizione se volessimo
trattare di tutti anche solo brevemente. A traverso i testé citati

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Sviluppo storico della medicina legale 25

progressi trasparisce per verità un triste punto nero, costituito
dai processi crescenti contro le streghe , che ricevettero nel
tristamente celebre malleus maleflcarum di Enrico Institore una
codificazione, cui i codici bambergiano e Carolino non solo non
si opposero ma classificarono i reati di stregoneria nella ca-
tegoria dei crimini. Era riservato ad un tempo posteriore ed
agl'instancabili sforzi di unWier ed un Thomasius di lot-
tare vittoriosamente contro questo errore. Alcuni professori di
dritto (come per es. Mittermaier ed alcuni storici della me-
dicina) vollero dal tenore dei codici penali bambergiano e Ca-
rolino dedurre che le autopsie erano ordinate anche per legge;
ma decisamente questo non è, come abbiamo potuto convincerci
esaminando esattamente i relativi articoli del codice. La in-
spectìo cadaveri e Vinvestigatio et inspectio et sectio vulnerum
si riferisce ad una ispezione esatta, ad un esatto visum reper-
tum in cui, come giustamente dice Mende Le, molte volte si
può pensare ad una artificiale dilatazione della ferita per ri-
cercare il suo decorso, i suoi limiti ecc., ma decisamente non
già di una autopsia legale. Questa possiamo supporla solo ai
tempi di Pareo , ma fu imposta per legge solo alla fine del
secolo 17.** e nel corso del 18.**.

Seguiamo ora con grande interesse le prime pubblicazioni
medico-legali fondate veramente sopra una base legale. Come
si rileva dalla pregevole monografia di Blumenstok sopra
Fortunato Fidele, una delle pubblicazioni medico-legali piò.
antiche è quella di P ar e o, alla quale seguì subito il piccolo trat-
tato diCodronchi. Nella successiva edizione di P a r e o si trova
alla fine il piccolo trattato de renuntiationilms^ che contiene
una guida per i chirurgi nel redigere i pareri medico-legali,
i quali però, a quanto sembra, venivano richiesti allora spesso
in Francia, poiché esiste un parere di Pareo nell'anno 1583.
Senza poter qui entrare nei particolari contenuti nelPopera di
Pareo , vogliamo solo ricordare che il capitolo sulle ferite,
in rapporto specialmente alla loro letalità, è eccellentemente
trattato. Il punto relativo al reperto ne' pulmoni dei feti morti
per asfissia (si ouvert est trouvé avoir les poulmons pleins
comme d'air escumeux) pare che accenni ad un'autopsia. Nella
costatazione deUa verginità. Pareo consiglia di guardare piut-
tosto alla porzione vaginale ed alla bocca dell' utero anziché

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26 JanoiTBky,

airimene; riguardo al latte nelle mammelle, ritenuto antica-
mente come segno legale della gravidanza, egli rinvia alle re-
lative opinioni opposte. Alcuni moduli di pareri alla fine del-
r opera sono buoni esempi di perizie. Di incarico di autopsie
non si parla in Pareo, il che del resto non ci può fisir mera-
viglia, giacché anche 100 anni dopo neppure il celebre C ar p z ov
le rechiede nella sua Pratica nova. Il piccolo trattato di Co-
dronchi si trova alla fine della sua grande opera del Metho-
dus testificandi (1597), ed oltre alle regole generali alla fine dà
anche esempi di pareri da servire come modello. La prima opera
di medicina legale di quel tempo però, anzi possiamo dire la
più eccellente fin ai tempi di Machia e Bohn, è Peperà di
Fortunato Fidele (1601) de relationibus medicorum, e dob-
biamo specialmente a Blumenstock di avercene fatto cono-
scere il gran valore. Così fin dal principio della parte medico-
legale sui segni della verginità egli si mostra critico e spregiu-
dicato osservatore, come pure nei seguenti capitoli che trattano
delle condizioni degli organi sessuali dal punto di vista legale,
in cui egli svolge cognizioni anche molto pregevoli per il suo
tempo sulle malattie delle donne. Meno felice è il capitolo inse-
rito in questo punto sulle malattie ereditarie, mentre i capitoli
seguenti sulla gravidanza stanno all^altezza dei primi. Nel ca-
pitolo seguente Fidele tratta minutamente delle lesioni vio-
lente, delle cicatrici, degli errori d'arte ecc., per passare poi
a trattare in modo semplice il capitolo delle ferite mortali e
delPomicidio, in cui non possiamo sconoscere Finfluenza delle
nozioni anatomiche, sebbene egli, come risulta evidente dai
suoi scritti, non fece alcuna autopsia medico-legale. Nel 17.**
secolo dobbiamo ancora far rilevare il serio ed erudito lavoro
di Paolo Zacchia, Quaestiones medico^legales, Romae 1621,
che si distingue per una casuistica accuratamente scelta dagli
atti del Bota, e forma una delle principali opere di medicina
legale. Fra gli autori di medicina legale vissuti in questo secolo
bisogna notare Ammann eWelsch, che pubblicarono lavori
critici sulle importanti quistioni della letalità delle ferite, pal-
panti di attualità, come vedremo appresso. Coi lavori splendidi
di Bohn, che si estendono anche nel secolo 18.% si chiude
il n."* secolo, i cui prodotti scientifici noi valuteremo maggior-
mente in seguito.

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Sviluppo storico della medicina legale 27

Poiché nei limiti dello scopo propostoci non è possibile
addentrarci nei meriti dei singoli uomini illustri e dei lavori
nel campo della medicina legale nei secoli IT."" e 18.^^ ma
sembra piuttosto necessario abbozzare brevemente i progressi
sulle singole quistioni più. importanti nel loro sviluppo stori*
co, ne sia permesso di accennare qui con poche parole il
progresso di questa disciplina nel 18.® secolo. A questo ri-
guardo dobbiamo fin da ora premettere che proprio in que-
sto senso il secolo 18.'' segna un' era di notevole progresso ,
che gettò le basi delle nostre vedute attuali e riconobbe neUa
medicina legale uno dei più necessari sussidii ad un codice
penale razionale. L'epoca belligera, che apparecchiò la nuo-
va era scientifica , portò i migliori frutti per la medicina le-
gale, e in essa, meno che nelle altre specialità di cui è tanto
ricca la nostra scienza, si presenta in questo tempo la man-
canza di periodo di transizióne. La medicina legale appare nel
18.** secolo, malgrado Popposto regresso che si verificò special-
mente nella prima metà di esso nella storia del dritto, come
un fattore sempre più importante della pruova testimoniale
scientifica, la cui esterna manifestazione attestano i sempre
più frequenti pareri della facoltà e del collegio superiore; essa
guadagna anche nel suo valore intrinseco per Taiuto positivo
di due scienze sorelle che si sviluppavano potentemente, la
chirurgia cioè e l'anatomia patologica. L'epoca luminosa dello
sviluppo delle scienze chirurgiche, che di riscontro all'instabile
oscillare nella medicina teoretica si manifestò in modo splendido
in questo secolo,ebbe certamente un'influenza egualmente grande
a fare utilmente sviluppare la medicina legale; e della comparsa
dell'anatomia patologica,che per l'immortaleopera di Morgagni
(de sedibus etcatms morhorum) diede nuova luce a tutta la medi-
cina, si giovò moltissimo la medicina legale, nella quale il reperto
necroscopico formò sempre più la base di una diagnosi razio-
nale. E non appena, grazie alle scuole filosofiche e storiche
e ai lavori del 18.® secolo, venne un tempo migliore anche pel
diritto penale, questo trovò la medicina legale in uno stato,
che potette salutarla come degna compagna del comune lavoro.
La grande importanza della medicina legale scientifica ed esatta
del nostro secolo si fonda sulla conquista del secolo precedente,

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28 JanoTsky,

al quale la storia della medicina deve sempre assegnare un
posto onorevole.

Nella serie dei nomi illustri che adornano le pagine della
storia della medicina legale nel 18.** secolo, bisogna notare
in Germania quelli di Bohn, Teichmeyer, Alberti, Da-
niel, Hebenstreit, Bòrner, Plenk, Pyl, Ploucquet,
Metzger, Platner, Leder, Fahner, Wildberg; in Fran-
cia, Bello e. Podére; in Inghilterra Farr, che appartengono
in parte anche al 19.** secolo, ed a questi bisogna aggiungere
anche i lavori di quei psichiatri che promossero le importanti
quistioni sulla responsabilità e sull'influenza dei disturbi psi-
chici.

In riguardo alle idee del secolo 17.** e 18.** sui singoli ca-
pitoli della medicina legale, ecco in breve quello che possiamo
dire (v.Mende p. 114 e seg.). Un abbondante materiale raccolsero
i rispettivi osservatori sulle condizioni degli organi sessuali im-
portanti dal punto di vista legale, riguardo alla dottrina della
capacità di generare, alla verginità, alla gravidanza , al parto.
I segni della gravidanza stabiliti nel diritto penale e la loro
costatazione fatta dalle levatrici, in seguito degli ulteriori lavori,
caddero in disuso, in quanto che la costatazione fu fatta per
lo più dai medici ed anche la presenza del latte nelle mam-
melle, richiesta dal codice Carolino come segno di gravidanza,
fu debitamente valutata. I segni della verginità furono anche
ben studiati nei tempi antichi da Pineo, poscia da Sinibald e
da Schurig cui seguì lo slancio delPostetricia alla fine del IS.'*
secolo, al quale tanto vi concorsero i lavori di Osiander. —
Questi lavori, ai quali contribuirono gli ostetrici francesi e te-
deschi di due secoli (Mauriceau, Smellie, JSrg, Osian-
der, Stein, Siebold ecc.) sparsero una gran luce sulla gra-
vidanza* dal punto di vista legale. Sullo stupro scrissero in que-
st'epoca specialmente Schurig,Gerstlacher quindi Alberti
Insieme a queste dottrine fUrono anche profondamente valu-
tate le idee sui neonati, al quale riguardo fornirono un gran
materiale la risorta fisiologia ed embriologia, i lavori di He-
benstreit, Ròderer, Wrisberg, Autenrieth, Sóm-
m ering ed Oken. — A questi si legano le controversie sulla
vitalità del feto su cui si diffuse specialmente Bohn. — Una

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Sviluppo storico della medicina legale 29

delle più importanti scoverte sulla questione di sapere se un
neonato avea vissuto e respirato dopo di esser venuto alla luce,
fu la docimasia pulmonale. La differenza di colore dei pul-
moni che hanno respirato e quelli che non hanno respirato, fu
costatata giàdaBartholin (depulmonum mbstantia et motu
1663), il quale anzi dimostrò che quelli che hanno respirato
possono galleg^are: il merito però di aver richiamato Tatten-
zione sulle cause di questo fenomeno, cioè sulla presenza del-
Taria nei polmoni, devesi alPeminente naturalista ed anatomico
Swammerdamm. Lapruova del galleggiamento nelle quistioni
legali fa proposta da Kaiser, e Schreyer (1682) per il primo
la eseguì, cosi che il merito della introduzione di questa im-
portante ricerca è diviso fra questi due osservatori. Secondo
Mende la docimasìa pulmonale prese ben presto talmente voga
che già i pareri della facoltà di Lipsia degli anni 1683-1684
ne fanno esplicita menzione. Le stesse obiezioni che oggi si
£Mino all' assoluto valore di questa pruova si trovano già in
Kohn, che prende in esame specialmente la putrefazione dei
polmoni. Nelle quistioni relative a quest'argomento presero parte
poi Haller, Alberti, Teichmeyer e specialmente Pio nc-
que t. La docimasia vescicale fu anche convenientemente stu-
diata e valutata da Bohn ed Ettmliller, cosi che su que-
sto soggetto si trova un'intera letteratura nel 18.® secolo. Ri-
guardo agli altri segni del neonato, Daniel ha rivolto seria-
mente l'attenzione specialmente sul cordone ombelicale. — La
quistione dell'emorragia dal cordone, che formò anche in questi
ultimi tempi spesso oggetto di controversie, ed ampiamente
lutata da Welsch, Alberti ed altri, ha i suoi fautori ed i
siftoi avversari. — L'importante quistione delle suggellazioni alla
tMta formò oggetto delle ricerche di Alberti ed Hebenstreit,
i quali dissero che esse non sono sempre conseguenze di trau-
mi ma possono prodursi anche durante il parto, e Zittmann
accenna ai difetti di ossificazione nelle ossa del cranio dei neo-
nati, che possono talvolta sembrare fratture ossee, e, sebbene
di rado , possono anche verificarsi nei parti difficili. — Molti
buoni lavori apparvero , come vien documentato da una co-^
piosa letteratura, sulle lesioni violente, e specialmente sulle fe-
rite mortali. È impossibile riferire qui tutte le opinioni; bastano
alcuni esempi.

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30 Janovflky,

Prima deirintroduzione generale ed obbligatoria delle au-
topsie trattarono della mortalità per ferite Pareo, Jaevus, poi
Fidele il quale distinse le ferite in mortali, pericolose ed
innocue ed illustrò le sue idee con numerosi esempi. Nel trat-
tato delle ferite mortali egli ritiene ancora i giorni critici. An-
che Sebiz e Zachia si occuparono minutamente di questo
argomento, e le opinioni di quest'ultimo autore si distinguono
per avere rigettato la teorica dei giorni critici. Una fondata
opposizione alla erronea dottrina dei giorni critici, che sven-
turatamente si insinuò anche nella legislazione , fece Wedel
alle cui vedute si associarono anche la maggior parte delle
facoltà. La divisione delle ferite sul vivo in leggiere, gravi
e mortali , si trova forse per primo in C a Ili se n. — Una de-
cisa influenza sulla teorica delle ferite mortali ebbero le au- *
topsie legali che aumentarono sempre più , e dettero un co-
pioso materiale scientifl.co che rappresenta, massime dal lato
della polemica, uno dei più ricchi vantaggi. Già Welsch (1660)
fece rilevare la imperiosa necessità delle autopsie, però solo
al principio del 18.^ secolo esse divennero generali. Lo stesso
bisogno stabilisce Bohn nella sua opera classica (7)^ renwn-
ciatione vulnerum seu vulnerum lethalium examen ^ Lipsiae
1689), che dobbiamo riguardare come T opera più eccellente
del 18.*' secolo a questo riguardo. Il concetto di una ferita mor-
tale fu molto esteso da Bohn, ritenendo come tale ogni ferita
che ha più tendenza a recar la morte che a guarire, e che se
non con certezza solo con grandissima difficoltà può guarire
(Mende, pag. 271). Da queste ferite egli distingue quelle senza
eccezione letali; le ferite letali egli divide inoltre in quelle per sé
stesse tali {per se seu absoluto lethalia), e quelle che lo divengono
per accidente (per accidens lethalia\ in cui la morte accade per
causa sopravvenuta e non immediatamente per la ferita; divi-
sione che nello insieme è ritenuta anche oggi. Bohn rivolge
inoltre la sua attenzione sulle ferite che non sono assolutamente
mortali, ma divengono tali per la speciale costituzione dell' in-
dividuo. Su questo punto si aggira per lo più la polemica che
poi si fece molto accanita. Così Amann allargò il concetto di
una ferita mortale, e ciò non poteva restare senza influenza sui
criteri della giurisprudenza, che allora non ancora stabili in
rapporto alla classifica delle ferite le norme accettate nel nostro

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Sviluppo storico delia medicina legale 31

dritto penale moderno, fondate sopra esatte ricerche medico-
legali. Particolareggiatamente trattarono della mortalità e clas-
sificazione delle ferite in generale Teichmeyer ed Alberti,
di cui specialmente il secondo si appoggiò ai lavori citati di
Bohn. Riguardo alle vedute di Teichmeyer, egli distinse le
ferite in quelle per lo più letali e quelle sempre tali, cosicché
più tardi risultò una triplice divisione di queste ferite, che si
oppose alle classiche idee di Bohn rigettate soprattutto dai mo-
derni. Così una triplice divisione delle ferite in mortali assoluta-
mente, mortali per se, ed accidentalmente mortali si trova an-
che in Haller e Metzger, di cui specialmente il secondo
esercitò una notevole influenza sulle vedute della medicina le-
gale a tempi suoi. Solo verso la fine del secolo 18.** e nel prin-
cipio del 19.® cominciò la reazione contro questa arbitraria clas-
sificazione mediante i lavori di Henke, Wildberg ed altri.

Verso la fine del 18.° secolo noi troviamo l'esame legale
del cadavere regolato dalle istruzioni diverse introdotte nella
maggior parte degli Stati sull'autopsia, ed inoltre stabilite
scientificamente da una ricca scelta di opere eccellenti, le quali
contengono una guida più o meno particolareggiata per ese-
guire le autopsie legali (Autenrieth, Hesselbach, Wild-
berg). Anche le diverse specie di morte formarono oggetto di
studi severi , come possiamo vedere nei trattati di medicina
legale di quel tempo. Alla fine del 18.® secolo e nel principio
del 19.® cominciarono poi anche nel campo della psichiatria
forense lavori memorabili, che allargarono notevolmente le no-
zioni dominanti sulla responsabilità ecc. Così venne il 19.® secolo,
in cui la medicina per il sorgere delle scienze ausiliarie esatte,
mercè i fondamentali lavori sull'anatomia patologica, sulla fisio-
logia, sulla diagnosi clinica fisica e sull'istologia, ebbe un forte
slancio, che influì potentemente sulla medicina legale ponendola
nella via delle scienze esatte.

Non è questo il luogo di esporre le conquiste del se-
colo 19.® nel campo della medicina legale; sia ciò riserbato alla
penna stimata degli illustri specialisti ed autorevoli uomini che
debbono trattare nelle pagine che seguono delle singole parti
della medicina legale: qui solamente notiamo in generale che
specialmente la testé risorta scienza della chimica creò il giu-
dizio legale degli avvelenamenti, che il microscopio e l'ana-

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32 Janovsky,

tomia patologica allargarono T esattezza della diagnosi legale
in modo inaspettato , e che i notevoli progressi della nuova
psichiatria fondati suiranatomia patologica ebbero una note-
vole influenza a far rialzare la psichiatria legale. — Cosi la
medicina legale si è affermata nel 19.^ secolo, nel quale è pro-
gredita alla pari colle scienze sorelle; ed il seme i cui scarsi
germogli cercammo di seguire nelle cose dette innanzi, si è
sviluppato in modo rigog]ioso ed ha dato splendidi frutti.

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COMPITO DEL MEDICO LEGALE

NELL'ESEGUIRE LE RICERCHE E NEL DARE IL SUO PARERE

PER IL

Dott. H. Sulenberg

Consigliere medico in Berlino

Maschka — Med. Leg. Voi. I.

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LETTERATURA

Alph. Dbvbroie, Médecine legale, theorique et pratique. Revue et annotée par J.
B. F. Dehaussy db Robecourt. Troia, ed. T. II. Paris 1852.— Dr. Adolf Schauenstéin,
Lehrbuch der gerichti. Medicin. 2. Aufl. Wien 1875.— Dr. Eduard Hofmann, Lehrbuch
der gerichtlichen Medicin. 2. Aufl. Wien und Leipzig 1880. — J. Briand et Ernest.
Ghatjdb, Manuel compiet de Médecine lógale. Nout. édit. Paris 1874. — ^Rudolf Virchow,
Die Sectionstechnik im Leichenhause des Charìtó-Krankenhauses mit besonderer RQck-
sicht auf die geriohts&rztliche Praxis. In appendice vi ha il regolamento circa il pro-
cedimento che debbono seguire i medici-legali negli esami forensi di cadaveri umani
secondo la legge del 6 Gennaio 1885. Berlino 1876. — Dr. Johannes Orth , Compen-
4ium der pathologischen anatomischen Diagnostik. Nebst Anleitung zur AusfQhrung von
Obductionen. 2. Aufl. Berlin 1880. — Dr. Max Schottblius , Neue Sectionstafeln mit
erlàuterndem Texte. Wiesbaden 1878. — Dr. Fr. Presl, Todtenbeschau etc. nach der
Asterr. Gesetzgbg Prag 1878.

Compito del perito nell' eseguire le perizie.

La medicina legale si occupa in generale di tutte le qui-
stioni mediche che sono di speciale interesse per la giusti-
zia. Il compito del medico-legale può essere molto variabile se-
condo che vengono sottoposte al suo esame quistioni mediche
relative al dritto civile o al dritto penale. Non solo le diverse
discipline mediche, ma anche tutte le scienze uaturàli sono i
mezzi dei quali il perito deve a tempo e a luogo disporre, per
chiarire dal suo punto di vista quistioni giuridiche controverse.

Primo compito del medico-legale è di osservare accura-
tamente e descrivere con imparzialità i risultati del suo esame.
Egli deve quindi tener sempre presenti l'importanza e le gravi
conseguenze dei suoi responsi, e mantenersi a livello dei pro-
gressi della scienza, per rispondere convenientemente a tutti
i quesiti che la giustizia gli sottopone.

Egli deve farsi guidare dalla più stretta obbiettività, ed ogni
apprezzamento subbiettivo deve esser messo da banda quando
non trovi una base completa nel caso in esame. Perchè Pesame

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36 Eulenberg,

medico-legale corrisponda completamente allo scopo e possa
offrire al giudice criterii sicuri per le sue decisioni, deve fon-
darsi necessariamente sui risultati obbiettivi del caso che si
esamina.

Nel senso giuridico un fatto è costituito da due parti, la
suhbiettiva e la obbiettiva. La subbiettiva comprende la dottrina
della responsabilità insieme al concetto della colpa e del do-
lo ; essa è di pura pertinenza del giudice, giacché il medico non
deve dare alcun giudizio sulla esistenza o no della colpa o
suir applicazione delle leggi penaU.

Al medico-legale riguarda solo la parte obbiettiva; egli
deve mettere in evidenza da ogni lato non solo tutti i segni
esterni pertinenti ad un'azione criminosa, per es. ferimenti, omi-
cidi, stupri ecc., ma anche i segni di mtC alterazione psichica
per riguardo ai reati tanto in rapporta al codice civile quanto
al penale, e ciò egli deve fare con tutte le norme della sua arte
e della sua scienza, astenendosi da ogni definizione giuridica.

Le ricerche medico-legali si dividono in generale in due
ordini principali : quelle cioè sul vivo e quelle sul cadavere.

Le ricerche del primo ordine comprendono una gran parte
della medicina legale ed hanno un addentellato colle diverse
discipline dello scibile medico. Per rispondere ai quesiti della
giustizia, il medico-legale deve tenere a base le dottrine della
chirurgia, della ginecologia, della psichiatria, della tossicologia
e dell'analisi chimica, ch'egli utilizza a prò della giustizia per
chiarire quistioni controverse. Le ricerche medico-legali del
secondo ordine j)resuppongono le conoscenze dell'anatomia de-
scrittiva e patologica, non che della fisiologia.

Al sop^r^ bisogna inoltre si associ il pofer^y l'esecuzione
a regola d'arte di un'autopsia a scopo medico-legale deve ri-
guardarsi come condizione fondamentale per ottenere buoni
risultati, in quanto che essa traccia la via in base alla quale i
reperti necroscopici possono essere bene indacati ed esaminati
con rigore da perito.

Per poter apprezzare le alterazioni nell' esame dei singoli
organi e la loro eventuale influenza sulla morte verificatasi, la
più importante branca della medicina che il medico-legale deve
conoscere è l'anatomia patologica, il cui studio è per lui di im-
portanza fondamentale, essendo che essa gli dà la guida più

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Compito del perito 37

sicura per valutare i reperti necroscopici in tutta la loro im-
portanza ed estensione.

Perchè il medico-legale possa eseguir bene un' autopsia
a scopo giuridico deve riunire due qualità; deve cioè osservare
con diligenza ed accuratezza secondo le norme dell'anatomia
descrittiva e patologica, ed essere esperto nel maneggiare il bi-
sturi.

Poiché queste ricerche sono le più importanti e le più fre-
quenti che si offrono al medico-legale, egli ha il dovere di com-
pletare e perfezionare sempre le sue conoscenze in questo senso,
affinchè nel raccogliere i reperti non succedano lacune, errori
0 difetti di descrizione, che non si possono più correggere e
quindi cagionano dubbii ed incertezze, i quali anche in appello
non possono essere tolti e danno occasione al triste non liquet

Si è non di rado discusso se in generale sieno necessarii spe-
ciali periti medico-legali, o se ogni medico laureato possa compiere
Tuf&cio di perito. Per lo passato vi erano alcuni Stati tedeschi che
comprendevano nell'esame di laurea anche la medicina legale ed i
candidati approvati potevano anche essere periti. Vista però la grande
estensione del materiale della medicina pubblica e della legale spe-
cialmente, nonché dell' igiene pubblica, si è mostrata per lo meno
nella Germania e nell'Austria la necessità di richiedere speciaH re-
quisiti dai futuri medici legali.

In Austria per decreto del Ministero dell' Interno del 21 marzo
1873, per poter aspirare a cariche persistenti nell' ufBlcio di sanità
pubblica come medico e veterinario , richiedesi un esame speciale
sostenuto con buon esito.

Per essere ammesso all'esame per medico-legale, richiedesi fra
le altre la pruovache il candidato dopo ottenuto il diploma di dot-
tore presti servizio almeno per due anni in un pubblico ospedale,
ovvero abbia esercitato almeno per tre anni la pratica medica.

In Prussia per decreto del Ministero incaricato della Sanità Pub-
blica del 4 marzo 1880 è prescritto : 1.** che all'esame per esser perito
si possono esporre solamente i medici che ottennero la laurea nella
facoltà medica di un'università tedesca dopo quattro anni di studio
della medicina, dopo esame speciale distinto da quello della medicina
ed una dissertazione stampata. Il permesso di esercizio si dà due
anni dopo la laurea in medicina, quando l'esame per medico riuscì
molto bene, negli altri casi dopo tre anni. La domanda di ammissione

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38 Bulenberg,

airesame si fa : 2.o allegando la laurea medica, il documento di eser-
cizio medico, e di aver ottenuto il diploma dalla rispettiva autorità
locale, che ne riferisce al Ministero incaricato della Sanità Pubblica.
Da questo vien direttamente inviato al candidato il permesso.

In Francia , in Inghilterra ed in altri Stati , il medico laureato
ha anche il dritto di esercitare ogni altro incarico di pertinenza
medica.

Nessuno vorrà mai pretendere che V esame speciale per essere
perito comprenda in sé sempre la garanzia di saper compiere me-
glio r ufficio di perito; ma molto meno però si potrà contestare
che la medicina legale si debba insegnare come scienza speciale, e
nessun medico che non abbia fatto studi speciali possa esercitare
r ufficio di perito. Il medico pratico non si propone altro scopo che
di curare la malattia, mentre la quistione della cura è solamente
secondaria per un medico-legale; egli deve anzitutto giudicare della
natura di una ferita in rapporto all'arme adoperata, la direzione di
essa e vedere se è stata inferta dalla propria mano o di altrui; egli
deve in ogni caso rispondere ad una nuova serie di quesiti che non
sono propri del medico pratico, e che per i loro rapporti col dritto si
debbono risolvere sotto un punto di vista affatto diverso, e quindi
nel loro insieme formano il materiale proprio di una scienza speciale,
che per lo scopo speciale che si propone vien detta Medicina legale.

Dacché la nuova legislazione é piCi libera nella scelta dei pe-
riti, la dignità del perito ha mutato aspetto da quello che era stato
finora. In Germania non é necessario che il secondo settore sia me-
dico ufficiale. Non bisogna neppure sconoscere che il perito non
può essere completamente esperto in tutti i rami della medicina
legale. Negli avvelenamenti é necessario assolutamente un chimico
per dare la pruova rigorosa di un veneficio. Egualmente in molti
casi di psichiatria, specialmente nelle Corti d'Assisie é da preferire
uno specialista psichiatra. Del resto in Francia ed in Inghilterra
malgrado il giudice sia affatto libero nella scelta dei periti, già da
lungo tempo si é vista la necessità di sceglierli solo fra un certo
numero di medici che vennero sperimentati idonei a procedere alle
ricerche medico-legali. In Francia si é già dal 1826 emanata un' i-
struzione dal Ministro Guardasigilli, per la quale i magistrati e i giu-
dici vengono richiamati sulla buona scelta di periti quando si tratti
per gli art. 43 e 44 proc. pen. di stabilire l'esistenza di un reato, giac-
ché questa precauzione é richiesta per la scrupolosa applicazione
della medicina legale. Essa sarebbe spesso non solo difficile ma
avrebbe anche grande influenza sulla valutazione delle più impor-
tanti circostanze. Per questa doppia ragione si dovranno scegliere uo-

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Compito del perito. Disposizioni di legge 39

mini espertiy idonei e pratici. Gli errori e le false interpretazioni com-
messi nella perizia in primo tempo, non si potrebbero spesso più
correggere, e se anche fosse talvolta possibile , di correggere cioè
le osservazioni malamente fatte in principio, ciò sarebbe per lo meno
an aumento di spese che avrebbe potato essere evitato scegliendo
buoni periti. Devergie al quale la Francia deve moltissimo per
r incremento dato alla medicina legale, ha fatto sempre gran conto
specialmente dell' organizzazione dei periti medico-legali finora esi-
stente in Germania, ed ha reclamato come urgente che in Francia
ogni procuratore di Stato facesse ogni anno una lista di medici di fi-
ducia e raccomandasse ai giudici di sceglierli per le perizie legali, per
assicurare così che le perizie venissero fatte con scrupolosa esattezza
da poter servire come base sicura alla giustizia.

Finora però questa misura di precauzione è seguita rigorosa-
mente solo a Parigi.

Per imparare a conoscere più esattamente gli scopi della
medicina legale, occorre anche conoscere la relativa legisla-
zione, che è diversa nei diversi paesi ed ha una grande influenza
sul suo esercizio. Anche le vedute giuridiche mutano con l'an-
dare del tempo e le innovazioni al riguardo non debbono re-
stare ignote al medico-legale.

Non meno importanti sono le formalità nel procedere alle
ricerche medico-legali per adattarle allo scopo legale ed ese-
guirle secondo le norme della legge. Anche da questi due punti
di vista importanti si distingue essenzialmente il compito del
medico-legale da quello del medico pratico. Per la molteplicità
dei lati dai quali può esser guardata una quistione legale, oltre
ai perito medico può richiedersi il concorso di altri periti, quando
il giudizio da emettere nel caso concreto è possibile solo me-
diante speciali e svariate cognizioni tecniche.

a) Disposizioni di legge.

In Austria esistono: 1. tribunali circondariali^ i quali istrui-
scono il processo e fanno le relative ricerche : 2. tribunali di
prima istanza. In ogni tribunale sono i giudici istruttori che
si occupano delle prime indagini istruttorie. La camera di con--
sigilo è una sezione del tribunale che si occupa delle istruzioni

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40 Eulenberg,

preliminari. Il tribunale di prima istanza si occupa anche di
tutti i reati che la legge non ritiene di competenza dei giurati.
3. Un tribunale dei giurati si trova in ogni tribunale di prima
istanza e giudica di certi dati crimini e delitti. È costituito dalla
corte (3 giudici), dal cancelliere e dai giurati (12). 4. 1 tribunali
di seconda istanza costituiscono la corte Superiore, la quale giu-
dica sugli appelli prodotti contro i verdetti delle camere di
consiglio, del tribunale di prima istanza e dei giurati. 5. La co^-
sazione giudica come alta corte sopra tutti i reclami per mo-
tivi di nullità. In ogni tribunale di prima istanza vi è un jpro-
curatore di Stato^ in ogni tribunale di seconda istanza un pro-
curatore superiore^ e nella cassazione \m procuratore generale.

Denunzia di atti criminosi. Secondo l'art 359 del codice
penale, tutti gli ufficiali sanitari sono obbligati a denunziare
i reati. In generale tutte le autorità debbono fare tali denunzie
al procuratore di Stato e in casi urgenti al tribunale circonda-
riale.

L' ordinanza della procedura penale è del 23 maggio 1873.

L' art. 98 tratta delle indagini accurate da farsi sulle tracce esi-
stenti di reati o di colpe.

Ispezione, Secondo V art. 1 16, bisogna procedere alla ispezione
sempre che essa sembri necessaria a spiegare una circostanza im-
portante per r istruttoria.

Bisogna far intervenire sempre due testimoni (cittadini integer-
rimi non complicati nella cosa , appartenenti al comune in cui si
fa ristruzionej, e nel caso che sembri opportuno anche T imputato.
Non si può negare al difensore di intervenirvi.

Art. 117. IL verbale di ispezione deve farsi in modo cosi netto
e circostanziato da contenere una descrizione completa e fedele degli
oggetti ispezionati. Allo scopo occorre allegare ad esso i relativi di-
segni, piani o tracciati ; indicando con certezza e determinazione le
misure, i pesi, le grandezze ed il piano della località.

Annotazione. Spetta al giudice istruttore d'invitare i periti. Ter-
minata Tistriittoria preliminare, si mandano gli atti al procuratore
di Stato, il quale o manda la requisitoria al giudice istruttore, ov-
vero dichiara, dopo esatto esame, non necessario un ulteriore pro-
sieguo d'istruzione.

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Compito del perito. Disposizioni di legge 41

Le disposizioni relative ai periti sono contenute nei se-
guenti articoli

Art. 118. Quando in un' ispezione è necessario V intervento dei
periti, il giudice istruttore ne invita ordinariamente due. Basterà
chiamarne uno solo, quando il caso è di poca importanza, o quando
sembri nocivo allo scopo della ricerca aspettare che venga il secondo
perito.

Art. 119. La scelta dei periti spetta al giudice istruttore. Quando
vi sono periti permanenti addetti al tribunale per una determinata spe-
cialità, il giudice si rivolgerà ad altri solo quando Tindugiare possa
esser pericoloso, ovvero quando per speciali circostanze quelli sieno
impediti a potervi intervenire o sembri pericoloso di adibirli nel caso
concreto.

Se il perito non obbedisce alla citazione ricevuta ovvero si nega
di intervenire all'ispezione, il giudice istruttore può applicargli una
multa di 100 fiorini.

Per r art. 120, le persone, che per le ragioni indicate negli arti-
coli 151 e 170 non possono essere intese come testimoni, non pos-
sono neppure esser adibite come periti.

Per l'art. 121, prima di cominciare le operazioni il giudice istrut-
tore deve ricordare la santità del giuramento prestato dai periti, che a
causa del loro ufficio permanente l'hanno già dato alla loro nomina.

Gli altri periti prima di cominciar la ispezione sono obbligati
a giurare di procedere all'esame e dare il parere con tutta coscienza
e con tutte le regole che impone loro l'arte e la scienza.

Per l'art. 123, il giudice istruttore guida l'ispezione e propone
i relativi quesiti. I periti possono richiedere le dilucidazioni oppor-
tune derivanti dagli atti ecc., ed anche prendere visione di essi.

Per l'art. 124, i risultati delle osservazioni fatte dai periti si deb-
bono inserire dall'ufficiale pubblico nel verbale. / periti possono fare
inserire immediatamente nel verbale il loro parere coi relativi motivi, ov-
vero riserbarsi di presentare rapporto scritto dopo un tempo determinato.

Per l'art. 125, quando i risultati ottenuti dai periti sui fatti da
essi osservati differiscono notevolmente fra loro, o sono indecisi ecc.,
si ripeterà la perizia da essi stessi o da altri periti.

Cosi pure per l'art. 126, quando il parere sia discorde o difettoso,
bisognerà richiedere quello di un altro o più periti. Se i periti sono
medici o chimici si può richiedere anche il parere di una facoltà
medica; ciò si fa dalla camera di consiglio nei casi importanti e
difficili.

Ispezione cadaverica e autopsia. Per l'art. 128, l'ispezione cada-

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42 Eulenberg,

verìca e V autopsia debbono essere fatte da due medici, di cui uno
può esser chirurgo, secondo le norme speciali prescritte al riguardo,
n medico che ha curato il defunto durante l'ultima sua malattia
deve intervenire all'esame del cadavere, quando può dare dilucida-
zioni al riguardo e non ne vengano ritardate le operazioni.

Annotazione. Secondo Vordinanza del Ministero delV Interno e di GiU"
stizia in data J98 gennaio i855, nelle autopsie legali, per l'art. 5, ogni
esame di cadavere, tanto cioè l'esame esterno che l'autopsia, deve es-
ser fatto da due periti.

Per l'art. 6, questi due ufficiali sanitarii sono ordinariamente: a) o
il medico legale espressamente autorizzato dal magistrato, ovvero il me-
dico ufficiale aggiunto dall'autorità politica; b) Vispettore .necroscopo
di un comune nel quale ha luogo Pesame, quando sia nel tempo stesso
medico o chirurgo, diversamente un altro medico o chirurgo. Al-
tri periti medici che non sìeno gli indicati si adibiranno solo quando
ogni indugio possa nuocere, uno di quelli indicati sia impedita a
comparire, ovvero in un dato caso non sembri opportuno.

Giusta il decreto del 17 ottobre 1868, in ogni caso in cui le con-
dizioni lo permettano, invece del medico ufficiale si può chiamare un
altro medico che abiti vicino, che però sia laureato.

Per gli art. 132 e 134 anche nei ferimenti non che per verificare

10 stato della mente bisogna chiamare due periti.

Avvelenamento. Quando, secondo l'art. 131, esista sospetto di ve-
neficio, bisogna insieme ai medici invitare anche, sempre che sia pos-
sibile, due chimici. La ricerca del veleno però, secondo le circostanze,
può esser fatta anche dai chimici solamente in un locale adatto.

Per l'art. 133, quando è necessario l'esame sul corpo di donne,
possono , secondo le circostanze , esser invitati ostetrici o in casi
meno importanti anche levatrici invece dei medici o dei chirurgi.

Annotazione. Anche nei casi di minore importanza non è da rac-
comandare di invitare le levatrici ad esercitare 1' ufficio di periti,
giacché esse per la scarsa coltura non sono al caso di dare un giu-
dizio indipendente.

Poiché inoltre oggi solo i medici ricevono una coltura medica
nel pieno senso della parola, cosi probabilmente la legge sotto la
parola ostetrici ha voluto intendere i medici che esercitano come spe-
cialità l'ostetricia.

Il codice penale austriaco è in data del 27 maggio 1852.

11 progetto di un nuovo codice penale non è ancora in vigore.

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Compito del perito. Disposizioni di legge 43

Dal 1.** ottobre 1879 in Germania sono in vigore le nuove
leggi di gitistizia^ per le quali la posizione dei medici legali
ufficiali in rapporto ai giudici ha subito molte modificazioni.

Secondo la legge àeìVorganizzazione giudiziaria^ la giu-
risdizione giudiziaria del contenzioso è formata da tribunali
balivi, tribunali provinciali, tfibunali provinciali supremi e
tribunale dello Impero (art. 12). I tribunali degli sciaffini stanno
in rapporto col tribunsde balivo , e quelli dei giurati coi tri-
bunali provinciali.

Per Tart. 35 N. 3, i medici possono rifiutarsi ad occupare la
carica di uno sciafflno.

Nei tribunali provinciali vi sono anche sezioni civili e pe-
nali. Queste ultime valgono pure come istanza superiore se-
condo Tari 73 N.*' 2, per quei reati che sono puniti con pene
correzionali fino a 5 anni al massimo, non che per gli atten-
tati al pudore che sono contemplati nell'art. 176 N.^ 3 del co-
dice penale.

Nel tribunale provinciale supremo decidono i senati come
istanza suprema.

n tribunale dello Impero emana il verdetto supremo so-
prattutto in materia di revisione dei giudizii dei tribunali pe-
nali e delle corti di assisie.

Del codice di p^^ocedura civile interessano al medico le
seguenti disposizioni:

Art. 348. Sono autorizzati a ricusare la loro testimonianza le per-
sone alle quali in forza del loro uflBlcio, stato o professione furono
confidati sotto suggello del segreto fatti che per loro Datura deb-
bono rimaner celati. Tuttavia esse non possono negarsi a testimo-
niare quando vengono liberate dalFobbligo del segreto.

La legge considera i periti come aiuto del giudice per le
cognizioni tecniche che a lui mancano, per giudicare di un dato
caso; il magistrato è arbitro della necessità del loro intervento.

Per Tart. 369 alinea 2, nella scelta dei periti il giudice
deve attenersi a quelli pubblicamente ritenuti esperti per certe
specie di perizie. Solo quando speciali circostanze lo richie-
dano^ si sceglieranno altre persone.

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44 Ettlenberg,

Art. 373. Le stesse ragioni che giustificano il rifiuto della di-
chiarazione di un testimone, valgono per rifiutare il giudizio di un
perito. Il giudice può anche per altre ragioni dispensare un perito
dair obbligo di dare il suo parere. Un ufficiale pubblico non è chia-
mato come perito , se le autorità ritengono che ciò riesca nocivo
alla giustizia.

La interdizione di un individuo infermo di mente in vista
delle informazioni assunte vien pronunziata dal giudice ball con
parere di periti senza dibattimento orale.

Art. 593. Una persona può essere dichiarata inferma di mente
(idiota, demente, ecc.) solo per sentenza del giudice. La sentenza si
pubblica solo dietro richiesta.

Art. 599. La interdizione non si può pronunziare se non dopo
che il giudice ha interpellato uno o più periti^ sullo stato di mente
della persona da interdire.

Art. 612. Il tribunale può rinunziare alla dichiarazione verbale
dei periti quando ritiene sufficiente la perizia rilasciata in iscritto
al giudice.

Nel codice di procedura penale sono importantissimi pel
medico-legale i seguenti articoli relativi ai periti, alla reda-
zione di perizie, autopsie ecc.

Art. 73. La scelta dei periti da citare e la determinazione del loro
numero spettano al giudice.

Art. 75. Chi è stato nominato perito deve ottemperare allo in-
vito quando è pubblicamente designato come capace a disimpegnare
la perizia affidatagli o quando egli coltiva la scienza, Tarte o quel
mestiere che presuppongono la piena conoscenza di quelle cogni-
zioni che è tenuto a sapere per rispondere ai quesiti propostigli nella
perizia, o quando egli è autorizzato ed esercita pubblicamente quella
disciplina o quel mestiere che sì richieggono per essa.

È anche obbligato alle perizie chi si sia già iscritto apposita-
mente presso il tribunale come perito.

Art. 78. Il giudice, sempre che lo creda necessario, deve dirigere le
operazioni dei periti.

Art. 79. Il perito prima di dare il suo parere deve prestare giu-
ramento, che il parere a lui richiesto sarà imparziale e secondo i det-
tami della scienza e con tutta coscienza.

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Compito del perito. Disposizioni di legge 45

Quando il perito ha già prestato giuramento per la specialità
che esercita, basterà richiamarlo al giuramento già dato.

Art. 80. AI perito, dietro sua richiesta, si possono dare schiari-
menti, per emettere il suo parere, mediante audizione dei testimoni
o dello stesso imputato.

Allo stesso scopo gli si può concedere di consultare gli atti pro-
cessuali, assistere all'interrogatorio dei testimoni e dell'imputato,
rivolgendo ad essi direttamente le domande.

Art. 81. Per il parere sullo stato della mente dell'imputato, die-
tro richiesta di un perito, il giudice può ordinare dopo inteso il di-
fensore, che l'imputato sia rinchiuso in un pubblico manicomio,
ed ivi sottoposto ad osservazione.

All' imputato che non ha difensore se ne assegnerà uno di uf-
ficio. Se contro la decisione del giudice si fa immediata opposizione,
essa avrà azione sospensiva.

Il soggiorno dell'imputato nel manicomio non può eccedere sei
settimane.

Art. 82. É in facoltà del giudice disporre che il parere del perito
venga dato a voce o in iscritto.

Art. 83. Quando al giudice sembri insufficiente il parere dato,
può richiedere di nuovo lo stesso perito o altri perchè venga fatta
una nuova perizia.

Il giudice può disporre che il parere sia dato da un altro pe-
rito quando quello citato siasi legalmente rifiutato a darlo. Nei casi
importanti può chiedersi il parere ad un' autorità competente.

Art. 84. Il perito ha dritto di richiedere giusta le norme della
tariffa r indennizzo delle spese erogate ed inoltre il corrispettivo
compenso per l'opera prestata.

Art. 85. Quando a provare fatti o cose che richiedono speciale
cognizione si debba ricorrere a speciali periti, si serberanno le norme
prescrìtte per le prove testimoniali (1).

[(t) La distinzione che si fa in questo articolo fra periti e testimoni pe-
riti è molto sottile e non ha riscontro nella nostra procedura. Oiò che
distingue il testimone perito (sachverstàndiger Zeuge) dal perito è, che mentre
il perito è chiamato a riferire su fatti da lui osservati, portando nell'osser-
vazione la coscienza che la sua perìzia sarebbe servita a scopi giudiziarii,
il testimone perito ^ sebbene per le sue speciali conoscenze abbia potuto giu-
dicare dei fatti da lui constatati con molto maggior competenza che non
un'altra persona, sicché la sua deposizione deve avere pel giudice un va-
lore molto maggiore, pure, sia per l'indennità che percepisce, sia per le
penalità in cui può incorrere a causa della sua deposizione, è trattato uni-
camente e semplicemente come testimone.

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46 E uleDberg ,

Art. 86. Quando si procede ad un'ispezione giudiziaria, si in-
serirà nel verbale lo stato delle cose come è stato constatato e si
daranno chiarimenti sulle tracce o segni che mancano, ma la cui esi-
stenza si presuppone per la natura speciale del caso.

Art. 87. Vesame giudiziario esterno del cadavere si fa coU'intervento
di un medico, Vauiopsia da due medici in presenza del giudice, uno
dei quali medici deve essere medico-legale. V autopsia non potrà affi-
darsi al medico che curò T infermo durante T ultima sua malattia.
Egli però potrà essere invitato a presenziare alPautopsia per dar chia-
rimenti in base alla storia clinica.

Quando il giudice crederà superfluo l'intervento di un medico
nell'ispezione del cadavere, potrà rinunziare ad invitarlo.

Per ispezionare od aprire un cadavere già sotterrato, se ne ordi-
nerà la esumazione.

Per le ricerche giudiziarie sui cadaveri umani in Prussia vale
il regolamento del Ministero incaricato della Sanità Pubblica in data
13 febbraio 1875, che per disposizione generale del Ministero della
Giustizia in data 22 marzo 1875 è comunicato ai giudici ed agli im-
piegati della Procura.

Art. 88. Privìfia di procedere aWautopsia, quando non esistono spe-
ciali impedimenti, bisogna stabilire la identità del defunto mediante
testimonianze di persone che lo conobbero in vita. Se vi è un impu-
tato, gli si presenterà il cadavere per la ricognizione.

Art. 89. L'autopsia^ sempre che lo stato del cadavere lo consenta,
deve sempre estendersi all'apertura delle tre cavità cranica, toracica
ed addominale.

Art. 90. Nell'autopsia di un cadavere di neonato^ l'esame deve spe-

Gosì il medico, che per caso ha assistito l'ucciso negli ultimi momenti,
non può essere che un testimone perito; mentre il medico, che lo ha assi-
stito per incarico ricevutone dall'autorità giudiziaria, non può essere che
un perito.

Ad ogni modo, lo spirito dell'articolo 85 si comprenderà forse meglio,
osservando che esso , anziché creare una categoria di persone per riferire
sui fatti della causa, non fa altro che vietare che i testimoni, che posseg-
gono speciali conoscenze relative ai fatti da essi deposti, sieno considerati
e trattati come periti.

I cosiddetti teitimoni periti TiQnix&no senz'altro nella categoria dei testi-
moni puri e semplici. Ciò che conferisce al deponente la qualità di perito^
nel significato giudiziario della parola, non è l'attitudine scientifica subbiet-
tiva, ma V incarico ricevuto ].

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Compito del perito. Disposizioni di legge 47

cialmente proporai di vedere se esso ha vissuto durante il parto o
dopo, e se sia nato maturo o almeno capace di vivere fuori Tutero
materno.

Art. 91. Se esiste sospetto di veneficio, si faranno esaminare da
un chimico o da un perito specialista le sostanze sospette rinvenute
nel cadavere "o altrove.

Il giudice può disporre che queste ricerche sieno fatte con la col-
laborazione o la guida di un medico.

Art. 157. Quando esistono indizii per sospettare che una morte
non sia accaduta per causa naturale, o si trovi il cadavere di per-
sona ignota, Tautorità di polizia o del comune ha Pobbligo di tn/br-
marne immediatamente il procuratore di Stato ovvero il giudice.

L'interro deve farsi solo in seguito ad ordine scritto del prò*
curatore di Stato o del giudice.

Per Tart. 193, anche V imputato può reclamare che i periti da
lui proposti per intervenire al pubblico dibattimento sieno citati per
il giorno stabilito, e quando il giudice si rifiuti a citarli, può citarli
r imputato stesso.

I periti proposti dall'imputato possono prendere parte air ispe-
zione ed alle necessarie ricerche , in quanto non venga ostacolata
Fazione dei periti citati dal giudice.

Art. 255. I rapporti di autorità pubblica contenenti una testi-
monianza od una perizia e parimenti gli attestati medici sulle fe-
rite corporee, che non sono da annoverarsi fra le gravi, possono es-
sere letti al perito.

Se è stata invitata una facoltà medica ad emettere un parere,
il tribunale può invitare uno dei membri di quella a riferire sulla
perizia nel dibattimento.

[ A complemento e confronto delle disposizioni innanzi ripor-
tate dei Codici austriaco e germanico, trascriviamo dai Codici
civile, penale e di procedura penale italiani gli articoli relativi
ai periti e alle perizie medico-legali.

IDelle perizie.
(e. P. P.)

Art. 152. In tutti i casi nei quali per la disamina di una persona o
di un oggetto si richiedono speciali cognizioni ed abilità, vi si proce-
derà coirintervento dei periti, di regola in numero non minore di due.

Essendovi pericolo nel ritardo, o .trattandosi di un caso di poca
importanza, basta l'intervento anche di un solo perito.

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48 Eulenberg,

153. Coloro che in un processo penale non possono sentirsi come
testimoni, non possono assumersi in esso nemmeno come periti.

154. I periti saranno citati nella forma prescritta pei testimoni:
e prima di cominciare le loro operazioni presteranno giuramento.

In difetto di prestazione di giuramento la perizia è nulla.

155. II giudice farà ai periti quelle domande che crederà del
caso, e loro darà, ove occorra, le direzioni convenienti o per iscritto
o verbalmente; e ne sarà fatta menzione.

I periti faranno quindi tutte le operazioni e gli esperimenti che
la loro professione od arte suggerisce, indicando i fatti e le circo-
stanze sulle quali avranno fondato il loro giudizio.

Ove siano intervenuti due periti, e questi sonò discordi, il giu-
dice ne chiamerà sul luogo uno o più in numero dispari. Le ope-
razioni saranno rinnovate in presenza di questi ultimi: se le opera-
zioni non si possono ripetere, ne sarà loro comunicato il risultato
dai primi periti: e, dopo gli scambievoli schiarimenti, emetteranno
tutti il loro giudizio motivato.

156. Le persone e gli oggetti sui quali cade l'ispezione saranno
visitati dai periti in presenza del giudice, tranne i casi in cui, per
riguardi di moralità e di decenza, questi stimasse opportuno di riti-
rarsi. In tali casi si provvederà acciò sia guarentita la credibilità
delle operazioni da farsi dai periti, e si accorderà loro un termine
a presentare la relazione.

D'ogni cosa sarà fatta menzione nel verbale.

157. Ogni relazione si farà verbalmente o per iscritto: se ver-
bale, sarà immediatamente ridotta in iscritto.

Le carte o scritture che avranno fatto V oggetto della perizia ,
saranno inoltre sottoscritte o sottosegnate dai periti, e vidimate dal
giudice.

158. Il giudice potrà nel corso delPistruzione richiedere dai pe-
riti ulteriori schiarimenti sulla loro relazione, e sopra tutto ciò cho
egli crederà utile o maggior dilucidazione della loro opinione.

159. I periti che ricuseranno , senza giusti motivi , di prestare
la loro opera e di dare il loro giudizio , incorreranno nelle pene
portate dall'articolo 307 del codice pen. Il giudice stenderà verbale
del rifiuto, e lo comunicherà al procuratore del re per quelle istanze
che giudicherà convenienti.

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Compito del perito. Disposizioni di legge 49

Capacità dei periti.

(e. p. p.)

285. Sodo ammesse a fare testimonianza od a prestare ufficio
di periti tutte le persone dell'uno o delPaltro sesso che abbiano com-
piuta Tetà di anni 14, e non abbiano perduta la capacità di deporre
in giudizio a tenore degli art. 25 e 375 del codice penale.

Coloro che non hanno compiuta l'età di anni 14, o che hanno
perduta la capacità di deporre, non possono, sotto pena di nullità,
essere sentiti come testimoitì, né prestare ufficio di periti, se non
per semplici indicazioni o schiarimenti, e senza giuramento.

288. Gli avvocati e i procuratori non possono , sotto pena di
nullità, essere obbligati a deporre sopra quei fatti o circostanze di
cui essi non abbiano cognizione che in seguito a rivelazione o con-
fidenza ad essi fatta dai loro clienti neir esercizio del proprio mi-
nistero.

Lo stesso ha luogo riguardo ai medici, chirurgi od altri ufficiali
di sanità, agli speziali, alle levatrici, e ad ogni altra persona, a cui
per ragione del suo stato o della sua professione od officio fu fatta
confidenza di qualche segreto; salvo i casi in cui la legge li obbliga
espressamente ad informarne la pubblica autorità.

Periti non comparsi o renitenti.

(e. P. P.)

292. Se, a motivo della non comparizione di un testiipone o pe-
rito, la causa sarà stata rimandata ad altra udienza, tutte le spese
della citazione dei testimoni o periti, ed altre che sieno occorse per
la spedizione della causa, compresa l'ordinanza di rinvio, saranno
a carico del testimone o perito non comparso: il quale colla stessa
ordinanza, e sull'istanza del P. M., verrà astretto a pagarle eziandio
coir arresto personale.

La corte, il tribunale o il pretore potranno ad un tempo pre-
scrivere che il testimone o perito non comparso sia tradotto per
mezzo della forza pubblica all'udienza, per essere esaminato.

11 testimone o perito non comparso sarà in ogni caso condan-
nato a un'ammenda non minore di L. 10, od anche ad una multa
non maggiore di L. 100.

293. In ogni caso in cui il testimone o perito non comparso sia
stato condannato al pagamento delle spese ed all'ammenda od alla

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 4

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50 Eulenberg,

multa, ovvero solo a queste ultime pene, gli è salva l'opposizione
nei modi e termini stabiliti dagli art. 348 e 389.

Se però egli comparisce all'udienza pendente ancorai! dibatti-
mento, può esporre i suoi motivi di scusa verbalmente nell'udienza
stessa, chiedendo la parola al presidente o pretore.

Qualora il testimone o perito avesse dovuto comparire innanzi
una corte d'assise, e prima che egli abbia fatta opposizione, la ses-
sione della corte sia stata chiusa, l'opposizione sarà portata dinanzi
alla corte d'appello, e sarà giudicata nella sezione degli appelli cor-
rezionali e sulla sola lettura del ricorso e dei relativi documenti ,
sentito il P. M.

294. Se un testimone o perito citato non abbia potuto presen-
tarsi per malattia od altra grave cagione, la corte o il tribunale po-
trà delegare, per riceverne la deposizione o dichiarazione, sia uno
dei suoi consiglieri o giudici, sia un giudice del tribunale nel cui
distretto il testimone o perito risiede , escluso però sempre , sotto
pena di nullità, il giudice istruttore che ha ricevuto la prima de-
posizione o dichiarazione scritta.'

Il testimone o perito presterà giuramento sotto pena di nulli-
tà , e della deposizione o dichiarazione di luì sarà data lettura al-
l'udienza.

Qualora la corte o il tribunale non crede delegare l'esame del
testimone o perito impedito, dovrà far dare lettura della sua depo-
sizione o dichiarazione scritta, se una parte ne faccia istanza e le
altre non dissentano.

295. Se il giudice delegato venisse a riconoscere che l'impedi-
mento addotto è finto, o che non è tale da porre il testimone o pe-
rito nell'yn possibilità di comparire all'udienza, ne informerà tosto
la corte o il tribunale , il quale potrà far tradurre il testimone o
perito all'udienza per mezzo della forza pubblica, e condannarlo
nelle spese di trasferta del giudice delegato e delle persone che han-
no dovuto assistere all'atto.

Le disposizioni di questo art. e del prec. hanno luogo senza pre-
giudizio di ciò che è prescritto nell'art. 292.

Ghiuramento dei periti.

(e. P. p.)

298. I periti prima di essere sentiti, presteranno, a pena di nul-
lità, il giuramento di bene e fedelmente procedere nelle loro operazioni,
e di non aver altro scopo che quello di far conoscere ai- giudici la pura
verità.

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Compito del perito. Disposizioni di legge 51

299. Il giuramento sarà prestato dai testimoni o periti, stando
in piedi, alla presenza dei giudici, previa seria ammonizione che ad
essi dal presidente o dal pretore sarà fatta suirimportanza morale
di un tale atto , sul vincolo religioso che i credenti con esso con-
traggono dinanzi a Dio, e sulle pene stabilite contro i colpevoli di
falsa testimonianza o perizia, o di reticenza.

300. I periti che avessero già dato il loro giudizio neir istru-
zione preparatoria , non presteranno nuovo giuramento , e basterà
che loro si rammenti quello già prestato, ammenoché si tratti del-
l'esame o del giudizio sopra fatti sui quali non fossero stati prece-
dentemente interrogati.

Cosi pure i testimoni o periti che fossero richiamati nel corso
del dibattimento non presteranno nuovo giuramento, e basterà che
loro si rammenti quello già prestato.

Ssame dei periti.

(C. P. P.)

310. Sono comuni ai periti le disposizioni degli art. relative a
testimoni.

Non pertanto, qualora la natura delle quistioni lo consigliasse,
il presidente o il pretore potranno ordinare che i periti assistano
al dibattimento od a parte di esso, e potranno anche sentirli in pre-
senza gli uni degli altri.

I3el modo di accertare il corpo del reato.

(e. P. p.), •

134. Se la persona percossa o ferita o che abbia sofferto altre
violenze venisse a morire, i chirurghi o medici chiamati alia cura
dovranno darne immediatamente avviso al giudice. Questi procederà
coli' assistenza di essi , o di altri periti a termini degli art. 125 e
126, ed avrà cura di fare indicare distintamente dai periti le ferite,
percosse o violenze, alle quali credono che si possa attribuire la
morte, come pure ogni altra circostanza in detti articoli menzionata.

IDelle denuncie, dei rapporti e delle dichiarazioni.

(C. P. P.)

* 102. I medici , chirurghi , ed altri uffiziali di sanità notifiche-
ranno entro le 24 ore, e nei casi di grave pericolo immediatamen-

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52 Eulenberg,

te, il veneflzio, i ferimenti od altra offesa corporale qualunque, per
cui abbiano prestato i soccorsi dell* arte, al giudice incaricato del-
ristruzione od a qualunque altro ufflziale di polizia giudiziaria del
luogo ove si trova la persona offesa, od in loro mancanza alPuffi-
ziale di polizia giudiziaria più vicino; sotto le pene stabilite nel-
l'art. 308 del Codice Penale.

Nella dichiarazione s'indicherà il luogo ove trovasi l'offeso, e
per quanto sarà possibile, il nome, cognome, e tutte le altre circo-
stanze espresse nell'art. 31 del presente Codice.

Ove la suddetta dichiarazione non possa essere fatta subito con
giuramento , il dichiarante dovrà prestarlo al più presto possibile
davanti l'istruttore od il pretore.

103. Qualora più medici o chirurghi abbiano avuto la cura di
una stessa persona, saranno tutti egualmente tenuti di fare la di-
chiarazione di cui nell'articolo precedente.

"Del rifiuto di servizio legalmente dovuto.

(e. P.)

307. Chiunque esercita pubblicamente un' arte od una profes-
sione, e legittimamente chiamato, ricusa, senza giusta causa, di pre-
sentarsi e dare il suo giudizio o prestare l'opera sua, sarà punito
con multa estensibile a lire 100, e potrà anche essere sospeso dal-
l'esercizio della propria arte o professione.

308. I medici, i chirurghi, ed ogni altro ufGlziale di sanità,'che
nei casi di venefizio, fehmenti,.od altre offese corporali ometteranno
o ritarderanno le notificazioni o le relazioni prescritte dal Codice
di procedura penale, saranno puniti con multa estensibile a lire cen-
to ; e nei casi gravi potrà essere aggiunta anche la pena del car-
cere, e la sospensione dall'esercizio della professione.

Falsità in certificati.

(e. P.)

360. 11 medico, chirurgo, o altro uQiciale di sanità, che per solo
favore rilascia un falso certificato di malattia o di indisposizione
qualunque, propria ad esimere taluno da un pubblico servizio le-
gittimamente dovuto o richiesto, soggiacerà alla multa da 100 a li-
re 1000.

Se le dette persone sieno indotte a ciò fare per doni o promesse,
soggiaceranno inoltre al carcere non minore di sei mesi.

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Compito del perito. Dispoaizioni di legge 53

IDella falsa testimonianza o perizia, della reticenza
e del faléo giuramento.

(e. P.)

367. I periti che scientemente attestassero fatti falsi, o false
circostanze in giudìzio , ovvero dolosamente vi portassero giudizi
falsi, saranno puniti colle pene rispettivamente stabilite nei due pre-
cedenti articoli.

372. Se il testimone o perito ritratta la falsa testimonianza o
perizia , o palesa il vero in giudizio , prima che contro di lui sia
istituito procedimento penale, o, in difetto di procedimento penale,
prima della sentenza relativa alla causa in cui sarebbesi reso col-
pevole di falsità o di reticenza; la pena alla quale avrebbe dovuto
soggiacere sarà diminuita da uno a tre gradi.

Nei giudizi penali, il colpevole di falsa testimonianza o perizia,
o di reticenza, non soggiace a pena semprechè nella orale discus-
sione si ritratti o palesi il vero prima che sia dichiarato chiuso il
dibattimento.

373. Le pene stabilite negli articoli precedenti contro i colpe-
voli di falsa testimonianza o perizia, o di reticenza, saranno dimi-
nuite di un grado se il' testimonio o perito fu sentito senza giura-
mento.

In tali casi non si potrà procedere, se non dopo ultimata la causa
in cui il testimone o perito sonosi resi colpevoli di falsità.

!Della perizia.

(e. e.)

252. L'ordinanza o la sentenza, che ammette la perizia, ne enun-
cia Toggetto, stabilisce il termine entro il quale dev^essere presen-
tata la relazione, e delega un giudice per ricevere il giuramento del
perito.

253. La perizia è fatta da uno o da tre periti, secondo che sia
stabilito dalle partì, e ordinato dall'autorità giudiziaria.

Se le parti non si siano precedentemente accordate nella nomina
dei periti, questa si fa con l'ordinanza o con la sentenza che am-
mette la perizia.

254. Non possono essere d'ufficio nominati periti coloro che, a
termini dell'articolo '236, non 'possono essere sentiti come testimoni.

259. Dopo la nomina dei periti, il giudice delegato, sull'istanza

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54 Euienberg,

di una delle parti, premessa la citazione dell'altra e dei periti, ri-
ceve il giuramento di questi, e stabilisce il luogo, il giorno e Torà
in cui essi cominceranno le loro operazioni; e quando ne facciano
domanda, determina la somma da depositarsi nella cancelleria an-
ticipatamente per le spese.

I periti devono giurare, nella forma stabilita dall' art. 226 , di
procedere fedelmente nelle operazioni loro commesse nel solo scopo
di far conoscere ai giudici la verità.

260. Quando il perito non accetti la nomina, o non comparisca
nel giorno e nell'ora indicati per prestare il giuramento, o per ese-
guire la perizia , è nominato d' ufficio , colle norme stabilite negli
articoli precedenti, un altro perito, se le parti non siansi accordate
in questa nomina.

II perito, che, dopo aver prestato giuramento, non comparisca
nel giorno ed ora stabiliti per l'eseguimento della perizia, può es-
sere condannato alle spese e al risarcimento dei danni.

261. La copia dell'ordinanza o della sentenza, nella parte che
determina l'oggetto della perizia, e i documenti necessari, sono con-
segnati ai periti non più tardi di giorni cinque da quello del giura-
mento.

262. Le parti possono fare ai periti, nel corso delle loro opera-
zioni, le osservazioni che credano del proprio interesse, e di queste
deve farsi menzione nella relazione.

263. Quando i periti non possano terminare l' operazione nel
giorno indicato, questa è da essi prorogata ad altro giorno ed ora
certi, senza bisogno di citazione né di notificazione.

Se i periti non possano compiere le loro operazioni nel termine
stabilito, possono prima della scadenza domandare una proroga.

La proroga è domandata con ricorso al presidente , il quale ,
udite le parti, provvede.

264. I periti fanno una sola relazione, nella quale devono espri-
mere un solo avviso motivato a pluralità di voti.

In caso di divergenza di opinioni fra i periti , si esprimono i
motivi delle diverse opinioni, senza indicare il nome.dei periti, che
le hanno espresse.

I periti non possono corredare la loro relazione di piani e tipi,
salvo sia stato loro ordinato con l'ordinanza o con la sentenza, o vi
sia consenso delle parti.

265. La relazione dev'essere sottoscritta contemporaneamente da
tutti i periti, in presenza del cancelliere dell'autorità giudiziaria che
ha ordinato la perizia.

266. Il presidente può ordinare che la relazione dei periti sia

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Oggetto delie ricerche medico-legali 55

ricevuta dal cancelliere della pretura del mandamento in cui la pe-
rizia fu eseguita, o di quello della residenza di uno dei periti, e il
cancelliere trasmette immediatamente la relazione in originale alla
cancelleria dell'autorità giudiziaria che ha ordinata la perizia.

267. L'onorario dei periti è tassato dal presidente con ordine
di pagamento in margine del processo verbale, e il provvedimento
ha forza di sentenza spedita in forma esecutiva contro la parte che
ha chiesta la perizia, e se questa fu ordinata d'uffizio, solidalmente
contro tutte le parti interessate.

268. Il perito che ritarda o ricusa di presentare la relazione nel
termine stabilito o prorogato, decade di diritto dalla nomina, e le
parti possono chiederne senz' altro la surrogazione , in conformità
degli articoli precedenti.

In questo caso il perito non può pretendere alcuno onorario o
rimborso, ed è tenuto alle spese ed al risarcimenti) dei danni.

269. Quando l'autorità giudiziaria non trovi nella relazione ele-
menti sufficienti per la decisione della causa , può ordinare ai pe-
riti di dare anche oralmente all'udienza schiarimenti ulteriori, ov-
vero ordinare una nuova perizia da eseguirsi da uno o più periti,
nominati d'ufficio. I nuovi periti possono richiedere ai primi le spie-
gazioni che stimino convenienti.

270. L' avviso dei periti non vincola l' autorità giudiziaria , la
quale deve pronunziare secondo la propria convinzione.

b) Oggetto delle ricerche medico-legali.

Vispezione giudiziaria consiste nella constatazione dei fatti
esistenti e nell'esaminare se esistano o manchino determinati
segni che danno l'impronta speciale ad un caso giuridico.

Vesame medico-legale è una parte integrante della ispe-
zione giudiziaria^ in quanto che esso la completa, semprechè
si richiedano le cognizioni mediche per illuminare e valutare
queste cose.

Il sostrato dell'esame medico-legale può essere quindi sva-
riatissimo: non solo le persone vive od il cadavere debbono essere
esaminati, ma anche il sito in cui fu commesso il reato non che
gli strumenti, oggetti e cose che richiedono di essere ispe-
zionati ed esaminati dal punto di vista medico-legale.

Se le operazioni medico-legali debbano essere fatte solo
in presenza del giudice, viene determinato dalle autorità.

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56 Eulenberg,

Secondo V art. 167 del codice di procedura penale tedesco^ ri-
guardo alla partecipazione del procuratore di Stato alle operazioni
giudiziarie valgono le stesse norme esistenti per l'istruzione prelimi-
nare. Lo stesso è per l'imputato, il suo difensore ed i periti da lui invi-
tati, quando l'imputato come tale sia sottoposto all'in terrogatorio dal
giudice 0 si trovi in carcere durante il periodo istruttorio.

Per l'art. 191, quando si procede ad un'ispezione giudiziaria è
permesso al procuratore di Stato, all'imputato ed al difensore di pre-
senziarla.

Lo stesso vale quando si deve udi;*e la dichiarazione di un te-
stimone 0 di un perito che sia impedito espressamente di comparire
in pubblico dibattimento, o la cui comparsa riesca difBlcile per la
grande lontananza in cui si trova.

L'art. 87 stabilisce che l'esame esterno del cadavere e l'autopsia
vengano sempre eseguiti in presenza del giudice.

Per l'art. 193, è permesso all' imputato di invitare controperiti,
quando si procede ad un'ispezione con V intervento di periti.

Spetta però sempre al giudice il diritto di guidare le ope-
razioni dei periti, quando gli sembri necessario ; ed egli può
formulare i determinati quesiti ai quali i periti debbono ri-
spondere.

1) Esame delle persone vive.

n compito dei periti nelle loro ricerche può essere qui
delineato a grandi tratti, e proprio non solo dal punto di vista
clinico, ma sempre in rapporto alle quistioni controverse che
si affacciano davanti alla giustizia.

a) L'esame delle diverse condizioni fisiologiche a seconda
dell' etày i processi di sviluppo e di involuzione che si verifi-
cano nei diversi periodi della vita, le alterazioni del sistema
nervoso che li accompagnano, insie me alla loro influenza sulle
azioni delFesaminando, la durata della vita secondo lo stato, la
professione, lo condizioni coniugali, l'età rispettiva dei coniugi,
r età richiesta per adempiere allo scopo del matrimonio, ecc.
sono le nozioni di fisiologia e patologia che deve possedere il
medico-legale per rispondere alle quistioni forensi.

b) Le condizioni sessuali^ la constatazione della capacità a
generare nell'uomo e nella donna, l'ermafroditismo, la vergìni-

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Oggetto delle ricerche medico-legali 57

tà, la gravidanza, il parto avvenuto ecc. richiedono cognizioni
fisiologiche e ginecologiche.

e) L'esame dello stato della mente delPimputato deve farsi
dal perito per dare al giudice i criteri sufficienti ad emettere
un giudizio sulla responsabilità e sulla necessità o meno di spic-
care mandato di cattura.

d) L'esame della lunga serie dei morbi simulati richiede
un alto grado di intuizione, di acume ed una profonda cono-
scenza di tali morbi. Non di rado la simulazione di psicopatie
impone un esame accuratissimo e coscienzioso per smasche-
rare il simulatore.

Per Tart. 487 del codice di procedura penale tedesco, quando il con-
dannato cade infermo di mente bisogna sospendere Varresto. Lo stesso
vale per altre malattie quando vi sia imminente pericolo di mta per
il condannato, trasferendolo in carcere. L'esecuzione della pena può
anche sospendersi, quando il condannato trovisi in uno stato fisico
in cui sia incompatibile T immediata applicazione della pena.

Sotto quest'ultima espressione si allude soltanto airimminente
parto della condannata.

Grandi difficoltà s'incontrano invece nel decidere ^uìVimmimnte
pericolo di vita, che potrebbe risultarne in un condannato infermo
che dovesse essere trasportato da un sito ad un altro. Il medico-le-
gale anche qui deve attenersi solo ad un esame puramente obbiet-
tivo, e non deve lasciarsi influenzare nel suo giudizio da considera-
zioni accessorie, anche quando esse fossero ispirate al più alto sen-
timento umanitario.

f) Nella questione relativa alla incapacità al servizio^ al
lavoro ecc. il medico-legale tanto meno deve farsi influenzare
dalle dichiarazioni dell' esaminando, giacché egli deve dare al
giudice un certificato nel quale debbono essere presi in conside-
razione tutti i fattori che sono concorsi nel singolo caso, e deve,
attenendosi ad un rigorosissimo giudizio obbiettivo, istituire il
paragone fra lo stato di salute che aveva precedentemente
l'esaminando e quello che ha al momento che lo esamina.

g) Nel codice dell' Impero tedesco , il danno inferto alla
salute di un individuo in seguito a ferita non va più giudicato
alla stregua della durata dell'incapacità al lavoro.

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58 Eulenberg,

Le rispettive disposizioni di legge sono contemplate negli arti-
coli 223 e 224 del codice penale tedesco, il primo dei quali prende
in considerazione le « lesioni corporali leggiere )),il secondo le « gravi d.
Per queste ultime il medico-legale deve esporre verbalmente il suo
parere nel dibattimento (v. art. 225 del codice di proc. penale te-
desco). Nel codice penale francese (art. 309) una ferita la quale ap-
porti infermità od incapacità al lavoro al di là di 20 giorni è con-
siderata delitto.

Sotto il punto di vista della procedura è ancora a rilevare,
che l'attestato in iscritto di un fatto constatato da un medico
a richiesta e nelV interesse di una persona è indicato col no-
me di certificato. Se poi il medico-legale deve dare giudizio
in iscritto a richiesta del giudice, questo giudizio va col nome
di parere o perizia.

Per lo passato in Francia veniva denominato « exoine » (proba-
babilmente da exonorare) o « essoine » il certiflcato che doveva ser-
vire a scusare una persona e dimostrare che la stessa non era al
caso di poter adempiere ad una funzione impostagli, per es. quella
di giurato.

Essendo stato constatato che i certificati non sempre ve-
nivano presentati in debito modo, il ministro prussiano addetto
al ramo della sanità pubblica, con circolare del 30 gennaio 1853,
prescrive che i certificati medici debbono essere redatti e
presentati in una determinata forma.

Poiché la conoscenza dei relativi punti da prendere in conside-
razione è d'interesse generale, crediamo acconcio di esporli qui. Essi
sono: 1) indicare esattamente la causa per cui si redige il certifl-
cato, lo scopo al quale deve servire e T autorità a cui deve essere
presentato ; 2) esporre le eventuali indicazioni che dà V infermo o
qualcuno dei suoi congiunti sul suo stato fisico; 3) esporre le osser-
vazioni proprie sullo stato deirinfermo;'*^) indicare i sintomi pato-
logici realmente constatati ; 5) dare un giudizio motivato scientifi-
camente sulla natura della malattia , sulla opportunità o meno di
trasportar V infermo da un sito all' altro , se fosse possibile farlo
trasferire in carcere, ed eventualmente rispondere anche alle domande
che possono essergli state dirette dal giudice che lo inviava al suo
esame ; 6) dare le debite assicurazioni, che le indicazioni date dal-
Tinfermo o dai suoi congiunti sono state esattamente registrate nel

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Oggetto delie ricerche medico-legali 59

certificato , che Tesarne è stato fatto scrupolosamente , e la perizia
con piena scienza e coscienza in base alle proprie osservazioni. Ol-
tre a ciò, i certificati debbono essere muniti della data (secondo la
disposizione di legge dell' 11 febbraio 1856 debbono essere anche in-
dicati il sito ed i giorni in cui fu fatto l'esame) con la firma in esteso;
deve essere indicato specialmente se il medico abbia fatto il certificato
ex ufficio 0 pur no , ed il certificato stesso dev' essere munito del
suggello.

Per la stessa disposizione di legge, i certificati debbono essere
redatti nella medesima forma anche dai medici pratici, quando deb-
bano essere presentati davanti alla giustizia.

E poiché erano stato mosse obbiezioni sulla attendibilità o meno
dei certificati medici, specialmente per quei casi nei quali Tesarne era
diretto a constatare se il giudicabile fosse in condizione da poter essere
tradotto in carcere^ la legge del 30 gennaio 1853 fa pure rilevare che
in tali circostanze i rispettivi medici non debbono lasciarsi guidare
nei loro giudizii da una compassione fuori luogo, né porsi dal punto
di vista del medico di casa, il quale deve prescrivere al suo infer-
mo, che trovasi in libertà, il più opportuno tenore di vita. Vero è
che il carcere spiega quasi in tutt'i casi un' influenza deprimente
sullo stato psichico delTindividuo, e quando si tratta di quelli non
molto robusti e non completamente sani, riverbera un'influenza no-
civa anche sul fisico e quindi aggrava quasi sempre gli stati patolo-
gici già esistenti.

Ma da ciò non ne segue che sìa permesso sospendere T azione
della giustizia e ritardare il trasferimento al carcere, in cui -non man-
cano mai le cure mediche, nel caso che ve ne sia bisognò. La sospen-
sione del trasferimento al carcere ecc. può essere proposta dal me-
dico nel solo caso in cui egli, dopo un esame scrupolosissimo dello
stato del rispettivo individuo, si convinca pienamente che traspor-
tandolo ivi ne possa risultare un pericolo grave, immediato, irrepara-
bile per la vita, e quando possa dimostrare questa sua convinzione,
in base alTesame dei sintomi patologici da lui constatati ed ai prin-
cipii fondamentali della scienza.

Con la legge del 24 settembre del 1870 furono estese anche alle
nuove province le disposizioni del 26 gennaio e 11 febbraio 1856.

Fa d'uopo ancora notare che per Tari 277 del codice pe^
naie tedesco è punito col carcere estensibile ad un anno chi
non essendo di sua competenza, si permetta di fare un cer-
tificato sul suo stato di salute o su quello d'un altro, oppure

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60 Eulenberg,

falsifica un certificato genuino per ingannare le autorità o le
società di assicurazione della vita ecc.

L'art. 278 prescrive il carcere estensibile da un mese a 2 anni
a quei medici di ufiQcio o pratici che rilascino un certificato inesat-
to , e contro la loro scienza e coscienza , sullo stato di salute di
un individuo, per ingannare le autorità o le società di assicurazioni
della vita.

L*art. 160 del codice penale francese punisce col carcere da 2 esten-
sibile a 5 anni colui che abbia rilasciato certificato di malattia non
vera per esonerare qualcuno da un servizio pubblico.

2) L'esame del cadavere.

Ha per iscopo di accertare le diverse specie di morte vio-
lenta e rientra nel dominio speciale della medicina legale.

3) L'esame del sito

ove fu rinvenuto un cadavere può anche essere di una
grande importanza pel medico-legale. Talvolta può influire sul-
r esame il conoscere esattamente la posizione in cui fu tro-
vato il cadavere o la natura dei siti immediatamente limitrofi.
Per meglio chiarire un caso possono in talune circostanze, dal
punto di vista medico-legale, giovare le tracce di sangue even-
tualmente ivi rinvenute, oppure capelli, istrumenti, bastoni,
rami rotti di alberi, arbusti infranti, orme di piedi su di ter-
reno molle 0 sulla neve, zolle di erbe calpestate, brani di abiti
lacerati ecc. E lo stesso dicasi di oggetti estranei rinvenuti in
quel punto, per es. sabbia, terreno, parti di piante, fango ecc.,
che aderiscano agli abiti o ai peli del cadavere, o che siano
penetrati più o meno profondamente nelle aperture naturali
del capo.

Nella morte per appiccamento e per strangolamento, e so-
prattutto nel caso che sorga la questione se trattisi di suicidio,
od omicidio, spesso è richiesto un esame accuratissimo in situ
del modo come è successo Tappiccamento o lo strangolamento,
della corda o del laccio adoperato, ecc.

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Oggetto delle ricerche medico-legali 61

È chiaro che nel caso in cui vi sìa sospetto di avvelena-
mento, bisogna esaminare dapprima la camera mortuaria, per
constatare se ivi si avvertano odori estranei, se vi siano re-
sidui di bevande o di medicamenti, esaminare le bocce, i vasi
che vi si trovino eventualmente, ecc. Praticando l'esame in tal
modo, si riuscirà in ogni caso concreto a schiudere nuove vie
speciali di esame, le quali daranno contributi da raccogliere per
emettere il parere.

Del resto, fa qui d'uopo anche rilevare che non sempre un
ferito muore proprio nel sito del reato, giacché in talune cir-
costanze egli possiede ancora forza sufficiente per percorrere
un tratto di via, prima di cadere esamine.

Se il cadavere sia stato già trasportato altrove, talvolta può
essere interessante pel medico-legale conoscere in quale po-
sizione fu trovato. Quindi può darsi che egli sia costretto di
rivolgere al giudice certe date domande, e sollecitarne la ri-
sposta, nel caso che al suo esame precedette una ispezione giu-
diziaria. Nell'esame di persone viventi è importante conoscere
la località in cui deve essere praticato, in quanto che per es.,
nel giudicare la capacità al lavoro di una persona , importa
non poco sorprenderla in casa e quivi osservarla da vicino.

4) Esame degli strumenti, di cose e di oggetti estranei.

Gli oggetti estranei già accennati nel precedente capitolo,
per es. peli, talune partì di piante ecc. spesso debbono essere
sottoposti ad un accurato esame microscopico, allo scopo di con-
statare per es. se i peli che sono stati trovati sieno identici a
quelli del ferito o del feritore. Macchie di diversa specie (di
sangue, di sperma, di feci, di nieconio ecc.) possono aderire agli
abiti. Anche gli alcali caustici, gli acidi minerali ecc. possono
lasciare tracce della loro azione distruttiva sugli abiti o su ta-
lune parti del corpo. Né meno importante è di constatare il
modo. come stavano disposti gli abiti e di esaminare se siano
lacerati, tagliati, se in alcuni punti bruciati ecc.

Se il cadavere è denudato, spesso può essere richiesto di
esaminare più tardi gli abiti che indossava.

Qualunque sia Vistrumento rinvenuto^ la prima domanda
che sorge, è di accertare se con esso potevano essere prodotte

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62 Eulenberg,

le rispettive lesioni traumatiche. Quindi, è sempre indicato di
darne esatta descrizione; soprattutto nelle ferite di arma da
fuoco bisogna prendere in considerazione la circostanza, se il
proiettile rinvenuto abbia potuto produrre la ferita riscontrata.

In talune circostanze potrebbe anche essere imposto al me-
dico-legale di rispondere alla domanda, se si possa determinare
approssimativamente l'istante in cui fu esploso il colpo col-
Tarma rinvenuta. Nei casi di questo genere, il medico-legale
sarà costretto di ricorrere per consiglio alla illuminata espe-
rienza di qualche perito ad hoc^ e ciò specialmente in tutti
quei casi in cui le conoscenze di medicina e di scienze naturali
del medico-legale non bastino per risolvere una questione ac-
campata dal giudice.

Nella morte per appiccamento o per strangolamento bisogna
esaminare accuratamente la corda od altro che sia stato al-
Tuopo adoperato, di quale natura sia dessa, in qual modo ap-
plicata, dove il nodo, dove stretta, se la sua larghezza corri-
sponda all'impronta rinvenuta sul cadavere, ed in quale dire-
zione decorra intorno al collo.

Qualunque sia stato ristrumento o Tarma colla quale si
presume sia stata prodotta la lesione mortale, fa d'uopo sempre
esaminare a regola d' arte gli oggetti estranei che eventual-
mente aderivano al cadavere, e soprattutto le tracce di sangue,
i peli, ecc.

e) Eedazione del verbale.

La relazione nella quale sono esposti i risultati delTautop-
sia praticata in situ e presenziata dalla Commissione giudiziaria
va col nome di verbale^ oppure protocollo o verbale delVau-
topsia cadaverica.

Questo verbale va cominciato colT indicare 1) le autorità
che lo richiesero, 2) Toggetto delT esame, 3) il sito, il giorno
e Torà delTesame, 4) lo scopo dell'esame, 5) il nome, cognome
e titolo dei periti medici. Si farà espressamente notare, se co-
storo abbiano prestato giuramento speciale prima di eseguire
l'esame necroscopico, o pure se se ne fece a meno affidandosi sul
giuramento professionale, dove ed in qual modo rinvennero il

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Redazione del verbale 63

cadavere, ed a quali preparazioni lo sottoposero per praticarne
l'autopsia- Lo scopo dell'autopsia è di constatare la causa della
morte.

I reperti cadaverici vengono ordinariamente dettati dal
medico distrettuale, che funziona da primo perito, al cancellie-
re, mentre il secondo perito (chirurgo distrettuale, secondo me-
dico-legale) esegue Tautopsia.

Per regola l'autopsia non deve essere eseguita prima di 24 ore
dopo la morte; però non è escluso che prima di questo intervallo
si possa procedere alla ispezione esterna del cadavere. Nel caso vi
sia il sospetto di lesioni esterne, è sempre poco acconcio di limitarsi
al solo esame esterno. Anche quando il cadavere sia in istato di
avanzata putrefazione, si può non dì rado ottenere ancora un risul-
tato positiva dall'esame, soprattutto se trattisi di lesioni craniche o
anche negli avvelenamenti.

In Austria ed in Prussia vi sono speciali regolamenti da
servire di guida ai medici-legali nelle autopsie. In Prussia le
relative disposizioni di legge datano dal 6 gennaio 1875, mentre
in Austria le disposizioni dei ministri dell'interno e di giustizia
sull'esame giudiziario dei cadaveri datano dal 28 gennaio 1855.

Per essere sicuri che i reperti cadaverici vengano regi-
strati con esattezza, fa d'uopo di determinate prescrizioni e nor-
me che si riferiscono alla forma ed al contenuto del verbale.
Quindi le regole della tecnica delle autopsie debbono servire
al medico-legale come principii fondamentali ai quali deve at-
tenersi.

In riguardo alla procedura è da badare in generale, che
per le sezioni principali bisogna registrare l'esame esterno e
quello interno; indi si farà seguire la relazione ^xùVapertura
delle cavità. Si distingueranno con diversa denominazione le
sezioni principali e le accessorie, mentre i singoli reperti sa-
ranno registrati con numero progressivo.

Attesa la grande importanza del verbale in cui è registrata
l'autopsia, non è a trascurare d'indicare anche reperti pato-
logici eventuali. Daremo qui uno schema fondamentale del modo
di procedere all'autopsia cadaverica; esso potrà servire di gui-
da al medico-legale.

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64 EulenblBrg,

A. Esame esterno del cadavere.

Si debbono qui prendere in considerazione :

1) reta presuntiva, il sesso, la lunghezza, lo stato generale
della nutrizione, speciali postumi di pregresse malattie, cica-
trici, tatuaggi;

2) il colore e la qualità dei capelli, della barba, dei denti,
nonché il colore degli occhi debbono essere registrati assoluta-
mente quando si tratti di cadaveri di persone ignote;

3) i segni della morte, della putrefazione o della rigidità
cadaverica, il colore della pelle, le chiazze cadaveriche e le
speciali colorazioni, Tadipocera.

Nei verbali delle autopsie non di rado il colore della pelle viene
indicato coir espressione a colorito cadaverico ordinario )). Ciò non è
esatto, giacché questa indicazione è un pò* vaga, e qualsiasi man-
canza di precisione deve essere evitata nel modo più scrupoloso che
mai. In un verbale debbono essere conteniUe indicazioni esatte, ma né de-
duzioni, né giudizii.

Parecchi in vece d'indicare esattamente un* alterazione del co-
lore , si servono della parola a scoloramento ». Ma ciò dovrebbe es-
sere evitato, giacché sovente questa espressione è inesattamente ado-
perata, e quindi non -viene indicato con sufficiente precisione il co-
lore propriamente detto della parte; cosi per es. quando si dice
(( labbra scolorate » si emette un giudizio, ma non si dà la descri-
zione del colore delle labbra.

Delle chiazze cadaveriche bisogna indicare con grande precisione
il colore e la qualità; incidendole e descrivendole si è al sicuro di
non scambiarle con stravasi sanguigni.

L'ipostasi cadaverica occupa ordinariamente le parti declivi; è
sempre diffusa, di color rosso-sporco, e per lo più segue il tragitto
delle grosse vene.

4) Esaminare le aperture naturali del capo per constatare
se contengano corpi estranei, esaminare la posizione della lin-
gua, il collo, la nuca, iJ petto, le mammelle, l'addome, i ge-
nitali esterni, la superficie del dorso, Pano e Tasta.

5) Nei traumi in cui siansi verificate lesioni di continuo
bisogna precisarne esattamente la sede , dando P indicazione

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Esame esterno 65

anatomica della parte lesa, misuraiido la distanza da plinti li-
mitrofi anatomicamente noti, descrivendo la forma, la lunghez-
za, la larghezza, la direzione, i margini, il fondo ed i contorni
della lesione traumatica.

É poco esatto indicare una ferita col nome di a ferita da punta
o da taglio » ovvero come uua a ferita contusa o lacera », perchè in
BifTatto modo si emette un giudizio, ma non si dà la descrizione del
reperto propriamente detto. La descrizione deve essere tanto precisa,
che da essa deve rilevarsi bentosto la natura ed il carattere della
lesione. Si eviti il sondamento neìVesame estemo, perchè la profondità
della lesione può essere determinata con esattezza soltanto nell'e-
same interno. Per indicare l'estensione di una lesione traumatica, si
potrà ricorrere al paragone con oggetti noti (si potrà ad ès. dire ,
che essa è grosssi quanto un tallero od una nocella) solo quando si
tratti di reperti non essenziali; in tutt' altro caso si dovrà preferire
d'indicare l'estensione della ferita in centimetri.

Nelle lesioni traumatiche delle parti molli fa d'uopo — ^ soprat-
tutto per la quistione che potrebbe sorgere , se esse si sieno pro-
dotte prima o dopo la morte — esaminare, sui margini della lesione
di contìnuo, se vi sieno suffusioni sanguigne, di quale natura sieno
i versamenti sanguigni eventualmente esistenti nelle parti circostan-
ti; — se la vita si protrasse a lungo dopo una tale lesione, si dovrà
anche esaminare se vi sieno segni di un'eventuale reazione ivi apparsa.

Nei neonati si dovranno indicare: la lunghezza (in media
50 cent.), il peso (3200 a 3300 grammi), il grado dello sviluppo,
la consistenza del corpo , se cioè solida e compatta , oppure
molle e floscia, quella dei muscoli, il colore della pelle, se liscia
o rugosa, se imbrattata di sangue, di meconio, di muco ecc.

Sul capo: la lunghezza dei capelli, le ciglia, le sopracci-
glia, la congiuntiva, il colore dell' iride, gli eventuali residui
della membrana pupillare, la struttura delle cartilagini nasale ed
auricolare, il colore delle labbra, la lingua e la posizione che
ha nella cavità orale, la misura della grande fontanella, la cir-
conferenza del capo (in media 34,5 cent.), la lunghezza del dia-
metro retto (11,5 cent), di quello anterior trasversale (8 cent),
posterior trasversale (9 cent), lungo obliquo (13,5 cent); inoltre
s'indicherà lo stato delle parti molli, se cioè sieno tumefette,
il loro colore ecc.

Sul collo: chiazze, desquamazioni cutanee, suffusioni san-

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 5

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66 Bulenberg,

guigfié, solchi, strie, incavi, punti cutanei disseccati e di consi-
stenza pergamenacea.

Sul petto: la larghezza delle spalle (in media 11 cent). Sul
Txicino: il diametro trasversale delle anche (9 cent). B\AVaddome:
misurare il residìio del cordone ombelicale, se ancora vi sia;
indicare la natura della legatura, lo stato dei margini delP e-
stremità libera, dei vasi sanguigni, se la consistenza sia molle
0 gelatinosa. In quelli di sesso maschile indicare la posizione
del testicolo, in quelli di sesso muliebre indicare il rapporto
in cui stanno tra loro le piccole con le grandi labbra; sul-
Tepifisi inferiore della coscia si dovrà misurare il diametro del
nticleo osseo.

Nel caso vi sia la secondina^ indicarne il diametro, la spesr
sozza e gli altri caratteri, e precisare se il cordone ombelicale
sia ancora fissato.

B. Esame interno.
I. Apertura della cavità cranica.

6) Parti molli. Nelle soluzioni di continuo: la sede, direzione,
lunghezza, larghezza, forma dei margini, colore e quantità del
. sangue, speciali colorazioni, desquamazioni o punti disseccati
della pelle.

Dopo che è stata incisa la pelle da un orecchio alFaltro,
portando il taglio al di sopra del cranio, e sono state stirate
le parti molli in avanti e in dietro, si esaminerà la loro intima
struttura, la profondità delle eventuali lesioni traumatiche, si
constaterà se vi siano stravasi sanguigni e loro sede. Si dovrà
accertare se questi stravasi risiedano nel tessuto delle parti molli
o al di sotto di esso, al di sopra o al di sotto del pericranio,
quale profondità ed estensione abbiano, quale carattere abbia
il sangue effuso.

Nei neonati bisogna distinguere il caput succedaneum dalle con-
seguenze di un' azione traumatica. Quindi si descriveranno sempre
esattamente la sede, V estensione, la quantità y il colore, la qualità del
sangue esistente, se appaia in masse coagulate a forma insulare, op-
pure se sia di aspetto gelatinoso ed impregnato di liquido, se abbia
un colore rosso-sbiadito o giallo-ambraceo.

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Esame interno 97

I versamenti sanguigni sotto il pericranio {cefaloematoma] si svi-
luppano durante il parto, mediante compressione, nei bambini che
già hanno vissuto molti giorni. Essi hanno forma tondeggiante e circo-
scritta, mentre i versamenti sanguigni per effetto di un'azione trau-
matica per lo più si presentano in forma diffusa.

7) La volta cranica, a) Superficie dei tegumenti del cra-
nio. Si esaminerà quanto segue: la configurazione e il volume
del cranio, nonché il pericranio; si constaterà se vi sieno le-
sioni delle diverse ossa craniche, e se queste lesioni appaiano
in forma di fenditure, di lacerazioni o di fratture, la loro sede,
la direzione in cui decorrono, la natura ed il colore dei mar-
gini, se cioè lisci 0 frastagliati oppure dentati o a forma di zig-
zag. Nel caso che vi sieno impressioni, se ne accerteranno la
profondità, la forma e l'estensione.

Dopo aver aperto il cranio mediante taglio circolare con
la sega, si esamineranno : la superficie del taglio, la sua lar-
ghezza, la quantità di sangue della diploe, nonché l'eventuale
aderenza delle suture col tegumento del cranio.

b) Superficie interna dei tegumenti del cranio. Il colore
giallo-grigio della superficie interna può essere alterato e tra-
sformato in uno bianco a chiazze. Si esamineranno: i solchi
pel passaggio delle arterie meningee, la loro profondità ed am-
piezza, la forma dei iuga cerebralia e delle impressiones di--
gitatae. Nelle lesioni traumatiche: le sporgenze di tratti ossei,
le lacerazioni ossee, le schegge, loro quantità e lunghezza, non-
ché le eventuali lacerazioni o fenditure ecc. limitate alla su-
perficie interna.

Le usure sulla superficie interna possono prodursi come segue:
le granulazioni del Pacchioni hanno perforato la parete del seno
longitudinale, determinando ad ambo i lati dello stesso una spari-
zione della superficie interna. La sede di questi infossamenti assi-
cura la diagnosi.

8) Meningi cerebrali. Dura madre, a) Superficie esterna.
I versamenti sanguigni sulla dura madre sono quasi sempre le
conseguenze di offése meccaniche esterne. Bisogna sempre con-
statare esattamente la loro sede, profondità, estensione e na-
tura ed il loro eventuale rapporto con infiuenze traumatiche,

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68 E ulenberg ,

con lesioni delle parti molli o delle ossa o con schegge ossee
penetrate.

Il colore ordinariamente grigio della dura madre è tal-
volta di un biancastro piuttosto intenso. In quest'ultimo caso
le vene della pia madre traspariscono meno chiaramente.

Un alto grado di tensione della dura madre depone per un
aumentato contenuto del cranio; si esamina ciò cercando di
sollevare una piega in uno dei punti più elevati. Se ciò non
riesca, bisogna ammettere che realmente sia accresciuto il con-
tenuto cranico.

I grossi vasi possono presentare un maggior grado di re-
plezione sanguigna. In tal caso le arterie risaltano per la loro
posizione fra due vene.

La dura madre apparisce inspessita, torbida e di colore
giallastro nel caso di depositi purulenti in seguito a lesioni
traumatiche del cranio.

Seno longitudinale. Si esamineranno il contenuto, la qua-
lità e la quantità del sangue oppure di un grumo sanguigno
eventualmente aderente alla parete e rammollito nel centro.

b) Superficie interna della dura madre. Ordinariamente
il colore della superficie interna non si distingue da quello della
superficie estema.

Soltanto nei processi patologici, il colore è di un bruno-scuro, li-
mitato a molte piccole zone oppure diffuso ad una vasta estensioue.
L'alterazione del colore per lo più dipende da versamenti sanguigni;
laonde bisogna constatare dove questi abbiano loro sede, cioè se nel
tessuto (emorragie intr ameningee), o sulla superfìcie della dura madre
(emorragie inter meningee], e in quest'ultimo caso se siano liberi o av-
viluppati da una membrana, oppure se prodotti da un reticolo va-
saio dilatato, e se contengano . masse di pigmento brunastro (pochi-
meningite).

Pia madre. Fa d'uopo notare che una pia madre normale
può essere asportata soltanto in piccoli pezzettini, mentre in-
vece quando è inspessita può essere rimossa in grossi pezzi
dalla superficie del cervello. Si deve distinguere se, oltre il nor-
male rapporto fra la pia madre e la dura madre lungo il seno
longitudinale, vi sieno pure altre aderenze della pia madre col

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Esame interDO 69

cervello, se nel tentativo di staccarla si produca una qualche
perdita di sostanza della superficie del cervello, nonché se la
pia madre — che per solito è trasparente e sottile — apparisca
grigia 0 bianco-grigia, parzialmente torbida per strie grige o
bianche, oppure addirittura inspessita.

La replezione delle vene della pia madre non può da sé
sola essere utilizzata per spiegare sintomi osservati durante la
vita. A causa delle grandi oscillazioni alle quali è sottoposto
il contenuto sanguigno nella cavità cranica, le vene della pia
madre si presentano spesso riempite più o meno abbondante-
mente di sangue, anche quando vi sia una pronunziata anemia
generale. Si dovrà distinguere una replezione uniforme (estesa
cioè contemporaneamente alle grosse ed alle piccole vene) non-
ché una turgida (che riempie completamente il lume vacale)
ed un decorso tortuoso delle vene con versamento sieroso nel
tessuto a maglie, dal contenuto facilmente spostabile delle
vene, limitato specialmente alla sezione posteriore del cer-
vello.

Sulla superficie decorrono soltanto vene; le arterie deb-
bono essere ricercate nella profondità dei solchi.

I versamenti sanguigni si riscontrano sulla superficie o
nel tessuto a maglie della pia madre (emorragie inter^menin-
gee o intra-meningee). Se ne determineranno la profondità e
Testensione. Nei versamenti di siero o di masse flbrinoso-puru-
lente nel tessuto a maglie, si determinerà per i primi la quan-
tità, e per i secondi anche la sede.

L^ infiltrazione sierosa con intorbidamento , colore biancastro ed
inspessimento della pia madre si riscontra non di rado nella vec-
chiaia inoltrata, in cui questi reperti — cceteris paribus — non deb-
bono essere riguardati come processi patologici.

Invece nei bambini questi reperti hanno quasi sempre un si-
gnificato patologico, e sono spesso complicati a tubercolosi miliare
alla base del cervello. Tuttavia fa d'uopo ricordare, che nei neonati
unHnfiitrazione sierosa del tessuto può presentarsi anche come conse-
guenza di parti laboriosissimi, con profondo impegno del capo.

Nei neonati possono prodursi eziandio, per il processo del parto,
tanto emorragie intrameningee quanto extrameningee , se neir ac-
cavallarsi delle ossa craniche si lacerino le vene della pia madre
al punto di sbocco nel seno longitudinale. Poiché il trovare sangue
coagulato depone per la genesi di questo processo durante la vita,

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70 Sulenberg,

fa d'uopo anche ricordare, che durante l'autopsia il sangue liquida
può consecutivamente coagularsi nel caso che si mescoli con li-
quido cefalo-rachidiano.

9) Il cervello. La sostanza corticale. Il colore grigio nor-
male della sostanza corticale può trasformarsi in uno piuttosto
grigio-sbiadito o grigio-scuro. Oltre del volume e della forma
del cervello, si esamineranno la forma delle circonvoluzioni, se
esse sieno sottili e piccole, o larghe e appiattite, se i solchi
cerebrali risaltino per profondità ed ampiezza. Nei traumi si
presentano versamenti sanguigni nella superficie della so-
stanza corticale. Grosse lacerazioni della sostanza cerebrale e
stravasi sanguigni tanto vasti, che dopo la loro rimozione re-
stino piccoli infossamenti nella sostanza corticale, sono sempre
unicamente le conseguenze di fratture del cranio o di schegge
ossee penetrate nel cranio, per guisa che la sostanza cerebrale
e lo stravaso sanguigno si presentano in forma di poltiglia
molle.

Fa d'uopo soprattutto accertare, se nei traumi senza le-
sione valutabile del cranio si presentino — specialmente alla con-
vessità del cervello — stravasi emorragici punteggiati a forma
di piccoli focolai, i quali non possono essere allontanati col
lavaggio, sia o no la sostanza cerebrale nel contorno imme-
diato degli stravasi imbevuta di ematina o flnanco rammollita.

JDal punto di vista diagnostico è molto importante il fatto ,
che quando insieme a questo reperto si constatano versamenti sangui-
gni intrameningei, si può desumere quasi con certezza che vi fu un
trauma.

L'eventuale rammollimento di color rosso del contorno di questi
stravasi {rammollimento rosso) può, nel caso che la durata della vita
si sia alquanto prolungata, passare nel rammollimento giallo, in quanto
che alla periferia del focolaio si rinviene un color giallo-rossastro, men-
tre nel centro si riscontra ancora l'emorragia punteggiata.

Ventricolo laterale. Con un taglio condotto superficial-
mente, due millimetri allo esterno del rafe del corpo calloso^
si apre il tegumento e si esaminerà se il ventricolo sia dilatato
0 ristretto, la qualità e la quantità del suo contenuto, se Vepefi-^
dima sia rammollito , indurito o inspessito , o se mostri emi—

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Esame interno 71

nenze a forma nodulare; inoltre si esamineranno pure il corno
anteriore, il posteriore e l'inferiore.

Nel plesso venoso e nella tunica vasale superiore si pren-
deranno in considerazione la quantità del sangue nonché le
cisti eventualmente quivi esistenti.

Terzo ventricolo. Viene esaminato allo stesso modo del
ventricolo laterale.

Emisferi cerebrali. Si conducano grossi tagli perpendico-
lari attraverso gli emisferi cerebrali, e si osserverà se la su-
perficie del taglio sijt umida e splendente, oppure, nel caso che
il tessuto abbia consistenza dura, se la superficie del taglio sia
secca, e se nella sostanza midollare bianca appaiano molti punti
sanguigni.

Le emorragie puntiformi provenienti da processi patologici appa-
iono piuttosto in gruppi o diffuse. Altre alterazioni di colore del tes-
suto si presentano soltanto negli stati patologici, in cui sì possono
rinvenire svariate sfumature di color rosso del tessuto, le quali vanno
dal rosso più delicato fino a quello completamente oscuro. Nella
sostanza midollare bianca si rinviene piuttosto un rosso marezzato^
( il quale rassomiglia a quel rosso della pelle che si ha nel freddo
eccessivo ), che si riscontra pure nei grossi gangli.

I grossi gangli. I talami ottici ed i corpi striati debbono
essere accuratamente esaminati mediante sezioni trasversali.

Le più importanti affezioni a focolaio del cervello consistono in
emorragie e rammollimenti, che dipendono a preferenza da alterazioni
ateromatose dell' intima delle grosse arterie , soprattutto dell' arteria
della fossa del Silvio, molto più di rado da embolie. Il più delle volte ri-
siedono nel contorno della fossa del Silvio, nel corpo striato e nel ta-
lamo ottico.

Quando vi sono grossi stravasi sanguigni bisogna sempre
indicare in quale parte del cervello essi si presentano, quale
estensione abbiano, quale carattere presenta il sangue, se esso
già si sia trasformato in una poltiglia brunastra, se nel con-
torno del focolaio apparisca un rammollimento rosso o giallo
del tessuto, oppure se nel sito del focolaio vi sia un liquido
limpido 0 intorbidato da detrito adiposo (mft apoplettica\ ov-
vero una stria fibrosa (cicatrice apoplettica).

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72 Eulenberg,

La consistenza del tessuto può essere anche alterata da
un focolaio purulento nella sostanza midollare bianca, la pro-
duzione del quale stia in raJ)porto con processi patologici o
traumatici. Focolai purulenti piccoli e multipli provengono sol-
tanto da processi patologici, e per lo più risiedono nella so-
stanza bianca.

Nel rammollimento rosso Tesarne microscopico fa rilevare, insieme
a fibre nervose in istato d'imbibizione e di disfacimento, anche cor-
puscoli sanguigni rossi liberi o incapsulati entro cellule, come pure
granuli di pigmento brunastri o giallastri.

Nel rammollimento giallo per effetto della metamorfosi regressiva
predomina la formazione di cellule con granuli adiposi e di detrito
adiposo.

Il così detto rammollimento bianco^ che si presenta nella imbibi-
zione sierosa del cervello e si riscontra pure, quando aumenta Taccu-
mulamento di siero nei ventricoli, in vicinanza di questi ultimi, deve
essere riguardato come un fenomeno cadaverico.

Quarto ventricolo. Si esaminano anzitutto i corpi quadri-
gemini mediante sezioni trasversali , si apre così V aquedotto
del Silvio, e si conduce un taglio longitudinale attraverso il
verme.

Si deve anche esaminare la struttura delPependima e delle
striae a^usticcte seu medullares nella fossa romboidale.

10) Il cervelletto va esaminato nello stesso modo del cer-
vello mediante tagli condotti a regola d'arte.

Il ponte e la midolla allungata verranno esaminati (pira-
midi, olive, corpi cordoniformi) conducendo attraverso di essi
sezioni trasversali; e si constaterà quale sia il loro colore, la
loro consistenza, se esistano stravasi sanguigni ecc.

11) V esame del fondo del cranio per accertare se vi siano
lesioni della dura madre e delle ossa va fatto dopo asportato il
cervello. I seni trasversali debbono essere aperti e si esami-
nerà il loro contenuto. La dura madre deve essere scollata
accuratamente; ed anche la rocca va asportata in caso di
bisogno con la sega, per esaminare se sia in preda a carie,
0 se in seguito a questa avvenne la perforazione qualora la
sorgente del pus eventualmente rinvenuto non possa essere

• messa in rapporto con un trauma del cranio.

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Esame interno 73

II. Apertura della cavità rachidiana.

12) Colonna v&i^tebrale. a) Esame esterno. Nel portar via
le parti molli bisogna badare se vi siano lesioni di continuo,
stravasi sanguigni, ectopie o fratture delle ossa vertebrali, ca-
nali prodotti da proiettili. Possono presentarsi ferite contuse,
da punta, da arma a fuoco, da taglio. Si descriveranno tutte
le parti che furono impegnate dalla lesione traumatica (mu-
scoli, ligamenti, vertebra).

6) Esame interno: Dura madre. Dopo aperta la cavità ra-
chidiana si constaterà quanto segue: se la dura madre abbia
un contenuto abnorme per quantità e qualità, quale sia il co-
lore, Testensione o la tensione e la spessezza della dura ma-
dre, le eventuali lesioni come pure la replezione dei vasi. Si ac-
certerà pure se, incidendo la dura madre, sgorghi sangue o pus.

Sulla pia mady^e spinale si presentano quegli stessi re-
perti come nella pia madre cerebrale; però nella prima si
riscontra più frequentemente una forte replezione delle vene
per effetto d'ipostasi cadaverica.

Midollo. Si constaterà il suo volume, il suo colore e la sua
consistenza. Mediante tagli trasversali si praticherà lo stesso
esame come pel cervello.

Qui fa d' uopo menzionare un processo patologico, che già ma-
croscopicamente si rivela con un color grigio-brunastro ed una solida
consistenza dei cordoni posteriori, e specialmente dei cordoni di G oli,
-che sono immediatamente limitrofi alla linea mediana (incisura po-
steriore). E su tale proposito si esamineranno pure i cordoni laterali
tì anteriori.

Se in un qualche caso la storia clinica addi ti alterazioni patologi-
<^he del midollo spinale, non bisogna contentarsi del semplice esame
macroscopico; si deve allora allontanare il midollo a regola d'arte
e porlo nel liquido di Mailer, per poter praticare più tardi Tesarne
microscopico.

Nel caso in cui si riscontrassero emorragie nella midolla,
bisogna indicarne la sede e la natura, e dire se si tratti di un'e-
morragia puntiforme o di un focolaio emorragico.

Air autopsia si troveranno sempre alterati gli stravasi sanguigni,
perchè la morte di rado accade rapidamente dopo T emorragia. La.

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74 E u I e 11 b e r t' ,

sede può contribuire ad avvalorare la diagnosi , in quanto che le
emorragie spontanee sogliono presentarsi piuttosto nella sostanza gri-
gia e nelle corna anteriori. Anche qui, nel contorno di questi focolai,
si presentano processi di rammollimento. VinfUtrazione purulenta o la
formazione di un ascesso per lo più stanno in nesso causale con le
lesioni traumatiche. Se si presentano diminuzione di consistenza,
tumidità ed imbibizione con siero per una vasta estensione^ si tratta
per lo più di un fenomeno post-mortem.

Nelle lesioni traumatiche bisogna in ultimo allontanare la
dura madre completamente dai corpi vertebrali, per constatare
se vi sieno alterazioni dei corpi e degli archi vertebrali (frat-
ture, lussazioni, conquassamenti) o dei dischi intervertebrali, se
esistano stravasi di sangue o collezioni purulente, nonché se
vi sieno restringimenti della cavità vertebrale per ectopia dei
corpi vertebrali.

III. Apertura del collo e delle cavità toracica ed addominale.

13) Dopo condotto un lungo taglio dal mento sino alla sin-
fisi pubica ed a sinistra delP ombelico, si apre la cavità addo-
minale, per esaminare dapprima T eventuale fuoriuscita di gas
e di liquidi, la posizione, il colore e Paspetto dei visceri, non-
ché il livello del diaframma.

Nei neonati che non hanno respirato, il diaframma perviene in
media fino al quarto spazio intercostale, ed a sinistra un poco più
profondamente, cioè fino alla quinta costola. Quando i polmoni sieno
più o meno distesi, il suo livello corrisponde in media allo spazio
fra la quinta e la sesta costola a destra e pressoché alla sesta costola
a sinistra.

Negli adulti bisogna badare se vi sieno lesioni del diaframma
prodotte da ferite da punta, da taglio, da arma a fuoco, ovvero
anche da rotture.

Le perforazioni del diaframma possono anche essere prodotte da
processi suppurativi nella cavità toracica o addominale.

Bisognerà pure distinguere le ernie diaframmatiche congenite (pro-
dotte da una perdita di sostanza nel centro tendineo) dalle ernie dia-
frammatiche acquisite, sviluppatesi in seguito ad un peculiare carat-
tere della muscolatura, oppure a dilatazione delle aperture fisiologi-
che. Si constaterà quali sieno gli organi addominali prolassati, e se
il sacco erniario sia formato dal sacco della pleura o da quello peri-
toneale. I margini délVapertura del diaframma sono allora sempre lisci.

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Esame interno 75

a forma anulare, duri, fibrosi e non presentano alcuna traccia di tu-
midità. I polmoni presentano allora i segni della compressione, ed H
cuore è ectopizzato. Nelle rotture traumatiche i margini sono ine-
guali, dentati, o constano di parti muscolari in disfacimento, le quali
hanno un colore più o meno sanguigno. Oltre a ciò manca il sacco
erniario ; il peritoneo e la pleura circondano gli organi addominali
penetrati nella cavità toracica. Né mancano mai versamenti san-
guigni.

a) Apertura Mia cavHà toracica.

14) Dopo aperta la cavità toracica a regola d'arte, si esa-
minerà quanto segue: lo stato dei sacchi della pleura, il loro
eventuale contenuto abnorme, l'aspetto ed il grado di disten-
sione delle parti polmonalij che si presentano davanti, nonché
r eventuale aderenza delle stesse con la pleura.

Nei neonati il timo sta nel mediastino; nelle donne talvolta bi-
sogna badare allo stato della mammella. Per determinare la quantità
dei liquidi si adopera sempre Tordinaria misura in centimetri cubici
o se ne esprime la quantità in peso. É poco scientifico indicare la
quantità di un liquido in quantità di « tazze ».

Nel caso vi sieno aderenze del polmone^ non bisogna limitarsi a
dire « antiche aderenze »; fa d'uopo invece descrivere tutti i reperti.'

Se hawi sospetto di trichinosi, bisogna esaminare col microsco-
pio la muscolatura del diaframma (specialmente della sua porzione
lombare) nonché quella degli spazii intercostali.

Nelle lesioni traumatiche si esamineranno: la sede, la di-
rezione , il decorso , la profondità ed il carattere dei margini
delle soluzioni di continuo, se vi sieno stravasi sanguigni nelle
parti molli, nonché fratture delle costole, loro sede e caratteri
della superficie della frattura.

15) Pericardio e Cuore. NelPaprire il pericardio si osservi
se sia inspessito o disseminato di emorragie puntiformi (le quali
si mostrano in forma di piccole chiazze nere e grosse quanta
una lenticchia), oppure se abbia un intorbidamento dall'aspetto
lattiginoso. Oltre a ciò, sulla superficie interna possono pre-
sentarsi depositi fibrinosi, aderenze connettivali col cuore ; il
contenuto sieroso può essere molto aumentato. Nel caso che vi sia
sangue o pus nel sacco pericardico, si dovrà constatare se vi sia
un eventuale nesso di questi reperti con lesioni traumatiche.

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76 Eulenberg,

a) Esame esterno del cuore. Si esamineranno: la posizione,
il volume, la consistenza, il colore, la forma. Si constati se vi
siano depositi adiposi subpericardici, il grado di replezione de-
gli atrii e dei ventricoli, lo stato dei vasi coronarii, e proprio
se siano rigidi, duri, e se la loro parete mostri un colore gial-
lo-vinoso.

Si misuri il cuore nel caso sia molto ingrossato.

Quando si apre il cuore in sitUy si dovrà esaminare ogni
singola sezione cardiaca in riguardo a quantità, aspetto e qua-
lità del suo contenuto; inoltre, si accerterà pure il grado di
permeabilità degli orifici atrio-ventricolari introducendo due
dita dall'atrio.

All'esame del cuore si può associare, ove sia richiesto, l'esame
microscopico del. sangue.

Potrebbe anche essere necessario praticare l'analisi spettrale del
sangue.

Dopo aver rimosso ed aperto il cuore, si esaminerà il gra-
do di chiusura delle valvole arteriose, iniettando acqua.

6) L' esame interno si estende al miocardio ed air endo-
cardio.

Miocardio: Colore e consistenza del miocardio, grado di
spessezza o di sottigliezza delle pareti, e dilatazione o restrin-
gimento dei ventricoli.

Se il colore si approssima piuttosto al giallastro, se la con-
sistenza è più molle, se sui tagli si riesce ad accertare che lo
strato adiposo subpericardico si continua fin nella muscolatura,
e se il coltello resta spalmato di grasso, si avrà da fare con
un* infiltrazione adiposa o con una proliferazione di tessuto
adiposo.

Bisogna distinguere da quest' ultima la degenerazione adiposa o
degenerazione grassa del cuore, la quale già macroscopicamente si rivela
con un colore giallo-pallido e con una consistenza molle e friabile della
sostanza muscolare del cuore; più esatto però riesce Pesame col
microscopio, il quale, nel caso di degenerazione grassa del cuore, fa
rilevare piccolissime goccioline di adipe fra le strie trasversali delle fibre
muscolari, o, nei gradi più inoltrati, completa perdita della striatura
trasversale [avvelemiTnenio per fosforo, o atrofia acuta del fegato).

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Esame interno 77

Se la sostanza muscolare del cuore presenta un colore rosso-
scuro o bruno , e se questo reperto si collega a diminuzione
della muscolatura e corrispettiva piccolezza di tutto il cuore,
sarà necessario V esame col microscopio per accertare se nelle
fibre muscolari sieno depositate masse di pigmento granuloso,
brunastro {atrofia bruna).

méìV ipertrofia del cuore bisogna distinguere se essa sia
limitata ad un solo ventricolo o ad entrambi, e se si colleghi
a dilatazione o a restringimento delle cavità cardìache.

Un miocardio pallido si collega facilmente a consistenza
molle, assottigliamento della parete e dilatazione delle cavità
cardiache.

Ordinariamente i vizii valvolari acquisiti si riscontrano di più a
sinistra; quelli congeniti di più a destra. Di rado focolai purulenti
nel miocardio o la metamorfosi di parti muscolari in tessuto fibroso
alterano la consistenza del miocardio.

Le lesioni traumatiche del cuore possono essere prodotte
da ferite da punta, d'arma da fuoco o per contusioni della cassa
toracica. Le rotture traumatiche hanno per lo più margini lisci
e dritti senza infiltrazione sanguigna nelle parti adiacenti.

Le rotture spontanee possono verificarsi negli alti gradi di dege-
nerazione adiposa del cuore. Codeste rotture (lacerazioni) sono per
lo più piccole, decorrono in direzione trasversale sulla superficie del
cuore, sono poco beanti, presentansi il più delle volte sul ventricolo
sinistro, hanno margini dentati, e mostrano un'infiltrazione san-
guigna nelle parti circostanti rammollite.

Endocardio. L'endocardio, che è trasparente, mostra talvolta
un color rosso per diffusione dell'ematina; ma questo colore
non ha alcun significato patologico.

Le più importanti alterazioni dell' endocardio consistono in
emorragie punteggiate, in raggrinzamento, in ispessimento, in
calcificazione delle valvole, in scabrosità per effetto di escre-
scenze molli, bianco-grige, a forma verrucosa, in deposito di
piccolissimi grumi di sangue (su queste ultime) a forma di esi-
lissimi villi 0 papille (escrescenze papillari), nonché in una su-
perficiale perdita di sostanza {ulcerazione) con intonaco molle,

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78 Balenberg,

spesso giallo in seguito a disfacimento granuloso delF epitelio
rammollito o delle escrescenze papillari (così detta endocardite
maligna^ o difterica, o batterica, perchè spesso si rinvengono
colonie di micrococchi).

16) Pulni'One. a) Esame esterno. Dopo allontanati a regola
d'arte i polmoni, si esaminerà la pleura (per constatare se vi sieno
essudati, tubercoli miliari). Si esamineranno ancora: il volume
e la forma dei polmoni (se vi sia ingrossamento di alcuni lobi^
rimpiccolimento mediante pressione, distensione generale op-
pure retrazione di alcune sezioni polmonali), il colore (se rosso
o rosso-grigio, oppure azzurrognolo, brunastro, bruno-scuro,
nerastro, ardesiaco o nero), la quantità d'aria e la consistenza
(molle 0 duro), se vi sia mancanza d'aria (ateleitasia) , se gli
alveoli sieno dilatati dall'aria (enfisema alveolare o vescico-
lare), se l'aria si sprigioni per lacerazione degli alveoli (en-
fisema interstiziale), se nel parenchima polmonale vi sieno no-
duli duri.

6) Esame interno. In generale il colore dei polmoni è de-
terminato dalla quantità del sangue dei loro vasi, la quale a
sua volta viene valutata da quella che sgorga dalle superficie
del taglio con o senza pressione.

Il colore originariamente grigio-chiaro del parenchima pol-
monale è, a causa della quantità del sangue e della sua spe-
ciale qualità, ora rosso-chiaro ora rosso-scuro, oppure rosso-
bruno scuro, ovvero rosso-azzurro, o (a causa del pigmento che
non manca mai) nerastro ovvero ardesiaco. Il polmone del neo-
nato che non ancora abbia respirato è rosso-bruno perchè non
contiene né aria né pigmento. La mancanza d'aria (ateletta^ia)
determina sempre un cangiamento di colore; nei neonati le
zone atelettasiche risaltano per un color rosso-azzurro o rosso-
scuro , soprattutto se i bronchi sieno ostruiti da liquido am-
niotico ecc., oppure — nel caso che si tratti però di adulti— da
sangue, secreti, pus, ecc. In questi casi spesso è necessario
l'esame microscopico.

Quest' atelettasia da ostruzione viene bentosto riconosciuta
per la forma a cuneo delle rispettive parti ; il vertice del cu-
neo è rivolto verso il bronco. Se l'atelettasia sia stata prodotta
da una pressione dall' esterno, le rispettive parti hanno un co-
lore grigio-sporco,

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Esame interno 79

L' atelettasia è caratterizzata da diminuzione di volume, da
mancanza di crepitìo nell' incidere il tessuto e da alterazione
del colore.

Nei neonati, che abbiano vissuto almeno 24 ore, pxiò darsi che
si presenti atelettasico tutto il polmone e sieno visibili soltanto pic-
cole zone contenenti aria, ovvero un paio di alveoli distesi. La do-
cimasia idrostatica del pulmone dà allora un risultato molto incom-
pleto.

Quando la morte fu preceduta da stati adinamici, le parti
inferiori e posteriori del polmone sono più o meno vuote d'aria;
in tal caso esse hanno sempre un colore rosso-scuro o rosso-
azzurro per la contemporanea ipostasi del sangue, ovvero sono
rammollite essendo gli alveoli ripieni di siero e non dissimili
dalla polpa splenica {splenizzazione).

L'ipostasi del sangue nelle parti posteriori ed inferiori del
polmone {ipostasi cadaverica) è un fenomeno frequentissimo.

In ciò bisogna distinguere ripostasi accaduta durante la
vita ( iperemia ipostatica ) , nella quale si ha che , incidendo
il tessuto, il crepitìo è più o meno diminuito; il tessuto si mo-
stra anche un poco piii compatto^ rosso-scuro o rosso-bruno
scuro o rosso-nerastro, e dalla superficie del taglio sgorga
un liquido schiumoso che ha tinta sanguigna più o meno
spiccata.

Se il tessuto nelle parti inferiori o posteriori è vuoto d'aria
e di consistenza compatta^ se dalla superficie del taglio liscia
e nerastra effluisce un liquido di consistenza mucosa, rossastro,
si avrà da fare con una pneumonia ipostatica; e si può essere
tanto più sicuri di questa diagnosi, allorché Pesame microsco-
pico può far constatare la presenza di epitelii rigonfiati e di
corpuscoli sanguigni e purulenti nei bronchi e negli alveoli.

L'iperemia ipostatica e la pneumonia ipostatica hanno pel medico-
legale un interesse speciale, poiché si presentano quando accade la
morte per lesioni traumatiche del cervello e del cranio. Nei casi di
questo genere, talvolta viene ammesso dai settori che « la morte sia
8tata accelerata dalla sopravvenuta paralisi polmonale con iperemia
ed edema ». Questa opinione non è esatta, giacché da una parte non
si può desumere una u paralisi polmonale }) dal solo reperto cada-
verico, mentre d'altra parte il solo reperto dei polmoni non può far

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80 Eulenberg,

inferire un'accelerazione della morte; questo reperto è piuttosto la
conseguenza della lesione traumatica del cranio.

Si nota allora anche quanto segue: un colore scuro, è ac-
cresciuta la quantità di sangue del polmone (iperemia), la su-
perficie del taglio mostra un colore rosso-bruno scuro che nei
lobi inferiori è rosso-nerastro, dalla superficie del taglio viene
fuori in gran copia un liquido schiumoso o di colorito san-
guigno, il polmone è disteso a mo^ di un pallone, il diaframma
ha livello profondo, il cuore destro, i vasi del collo e tutto il
sistema venoso sono riempiti di sangue liquido, vi ha rossore
0 tumefazione di aspetto vellutato della mucosa bronchiale.

Se la morte sia accaduta per soffocazione in seguito a gravissima
iperemia polmonale può essere desunto soltanto tenendo conto del
risultato complessivo dell'autopsia. Un disturbo del processo fisio-
logico della respirazione è dimostrato tanto più sicuramente quando
Tesarne microscopico fa rilevare uno stato di iperreplezione dei ca-
pillari, in seguito alla quale si ha compressione degli alveoli ed
accumulamento dei corpuscoli sanguigni rossi negli stessi. NelPemet-
tere un giudizio complessivo sui risultati delPautopsia si eviti sem-
pre r espressione « apoplessia polmonale ».

Se dalla superficie del taglio sgorga una grande quantità di li-
quido schiumoso e se il polmone è di colorito pallido o grigio-tor-
bido, più pesante del normale, e non si riesca a constatare altra
causa della morte, bisogna valutare scrupolosamente se questo re-
perto (edema polmonale) possa essere riguardato quale causa diretta
della morte. Spesso Tedema polmonale si complica ad iperemia del
polmone.

Nell'anemia polmonale, il colore dell'organo è più o meno
grigio, la consistenza è più molle e non di rado vi ha di-
latazione degli alveoli. Nei neonati il polmone anemico è
sempre di un color rosso-roseo sbiadito o flnanco bianco per-
chè manca il pigmento.

Non di rado è aumentato il pigmento nei polmoni, e pro-
prio in seguito a trasformazione dell'ematina. Il pigmento nero
si riscontra specialmente nella indurazione del polmone, nel
qual caso il tessuto polmonale diviene cirrotico {cirrosi del
polmone) ed assume un colore ardesiaco per il pigmento nero
che vi è disseminato {indurazione ardesiaca).

Da quest' ultima bisogna distinguere la così detta antracosi poi"

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Esame ìnteroo Bl

monale, la quale è determÌData dalla inalazione di pulvìscolo di car-
bone, e vi sono soggetti parecchi mestieri. Vengono affetti soprat-
tutto i lobi inferiori. É caratteristica la presenza di noduli grossi
quanto un pisello, sparpagliati nel tessuto polmonale nero, indurito
da strati connettivali cirrotici.

Anche nella inalazione di pulviscolo di ferro (siderosi polmancUe},
i polmoni si colorano in nero (ossido ferroso) o in rosso (ossido fer-
rico]. Nella calicosi polmonale si trovano piccoli noduli, grossi al mas-
simo quanto un pisello, con pigmentazione periferica ed un focolaio
caseoso centrale, che corrisponde al lume di un bronco.

Nelle emorragie pulmonali con lacerazione o distacco del
tessuto (rotture, ferite da punta o di taglio) si esamineranno:
la sede, la diifusione e la qualità del sangue stravasato. La su-
perficie del taglio è per lo più di un color rosso-nero, e liscia.

All' infuori delle emorragie polmonali nel disfacimento del tes-
suto polmonale bisogna menzionare V infarto emorragico nelle car-
diopatie, il quale ha forma di cuneo, con la base rivolta verso la
pleura, e per lo più è circoscritto ad un lobulo.

L' infarto embolico in seguito ad ostruzione di un ramo dell'arte-
ria polmonale ha anch' esso una piccola estensione , ma è meno
esattamente delimitato.

Qui è da menzionare pure V embolia grassa, che si presenta dopo
sfacelo del midollo osseo nelle fratture, allorché queste determinano
rapidamente V esito letale. Il grasso può riempire i più grossi rami
dell'arteria pulmonale oppure un numero enorme di capillari.

Circa i cangiamenti di volume e di consistenza del pul-
mone, bisogna prendere in considerazione i seguenti stati pato-
logici, che spesso si presentano in esame nella pratica forense.

Aumento di volume, maggiore consistenza in questo o quel
lobo, colore rosso-scuro, diminuzione del crepitio al taglio, su-
perficie granulosa del taglio, zaflB fibrinosi, nerastri negli alveoli,
o efllusso di un liquido grigio-rossastro dalla superficie del taglio
vuota d'aria e di color fegatino {epatizzazione rossa).

Trasformazione del tessuto che diviene vuoto d'aria e fria-
bile, efllusso di un liquido di aspetto mucoso e di colore gri-
gio dalla superficie del taglio gialla o grigia, contenuto puru-
lento nei bronchi {epatizzazione gialla o grigia).

La pulmonite fibrinosa può passare in infiltrazione purulenta, o
formazione di ascesso.

Maschka— Med. Leg. Voi. I. 6

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82 Balenberg,

Gli ascessi metastatici risiedono sempre sotto la pleura, e formano
numerosi focolai, grossi quanto un granello di miglio.

L' epatizzazione bianca nei neonati si distingue in quanto che il
parenchima polmonale è compatto e vuoto d' aria; essa sta in rap-
porto colla sifilide.

Tessuto pulmonale, in un numero più o meno grande di
lobuli, compatto, duro, più o meno vuoto d'aria e quindi pallido;
superficie del taglio liscia, talvolta con chiazze giallo-grige
(corrispondenti all'essudato negli alveoli) sopra un fondo rosso-
grigio; mucosa dei broncheoli arrossita, tumefatta, con secreto
giallo-grigio torbido (pulmonite catarrale).

La « bronco-pulmonite » è caratterizzata da un essudato cellu-
lare liquido; quindi negli alveoli si osservano, all'esame microscopico,
corpuscoli purulenti, epitelii rigonfiati e corpuscoli sanguigni. Nella
vecchiaia avanzata^ la malattia si complica ad iperemia, ad ipostasi
ed enfisema.

Nei bambini la pulmonite catarrale passa spesso in quella fibri-
nosa, e viceversa. La superficie del taglio del pulmone è allora sem-
pre liscia.

Inspessimento, consistenza compatta, color giallastro oppure
grigio del tessuto, estesi ad un certo numero di lobuli (e nella
forma acuta, che è rarissima, ad interi lobi); superficie del taglio
completamente secca; inspessimento o caseificazione dell'es-
sudato nei broncheoli (pulmonite caseosa).

Il medico-legale per lo più soltanto nello stato inoltrato di questo
processo patologico riscontra le caverne [vomicae], prodottesi dalle
parti che subirono infiltrazione caseosa; queste caverne o sono an-
cora riempite di contenuto caseoso e chiuse, o stanno in rapporto
con un bronco. A questo processo si associa per lo più la trasforma-
zione del parenchima polmonale in un tessuto fibroso nero-azzurro-
gnolo nel contorno dei focolai caseosi (indurazioìie ardesiaca^ cirrosi
pulmx)nale).

Altre complicazioni sono: a) piecole zone fibrose dure, sparpa-
gliate nel parenchima pulmonale, le quali hanno colorito ardesiaco,
ed al taglio presentano noduli nerastro-grigi, duri, disposti a gruppi,
e corrispondenti alla sezione trasversale dei broncheoli [peribron-
chite fibrosa); b) ovvero le piccole zone fibrose presentano alla su-
perficie del taglio piccoli focolai caseosi parimenti disposti a gruppi^
quando il secreto caseoso inspessito riempie i bronchi minimi (bron-

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Esame interno 83

chiù caseosa); e) tubercolosi in forma di tubercolosi miliare acuta (tu-
bercolosi disseminata) o di tubercolosi locale nel parenchima polmonale
intatto , oppure accanto al e fra il parenchima polmonale patologi-
camente alterato, o in forma di piccolissimi tubercoli grigi (che si
trasformano in ulcerazioni piane) nella mucosa dei bronchi degli
apici polmonali (bronchitis tubercolosa seu nodosa).

Bronchi. Si esamini se havvi dilatazione o stenosi degli
stessi, lo stato della mucoda bronchiale e del connettivo pei%-
bronchiale, il restringimento parziale oppure la dilatazione o
Tostruzione di un bronco per corpi estranei.

La mucosa può essere arrossita, tumefatta, coverta di se-
creto bianco-grigiastro , denso , mucoso oppure giallo , puru-
lento od anche fibrinoso o caseoso. Il contenuto dei broncheoli
verrà esaminato premendo sulla superficie del taglio. Si esa-
minerà pure: il colorito della mucosa, cioè se rosso-chiaro, o
rosso-azzurro, o rosso-bruno, o rosso di cinabro; se vi siano
stravasi sanguigni sopra di essa o nel tessuto stesso della mu-
cosa; se questa abbia una tumefazione vellutata, se sia inspes-
sita, intorbidata, facilmente lacerabile; se vi sieno perdite ul-
cerative di sostanza; se il tessuto sia parzialmente distaccabile
in piccoli brani.

Le proliferazioni del connettivo peribronchiale producono le sum-
mentov^te nodosità, che si presentano disseminate nel tessuto pul-
monale. Nel pulmone i fenomeni di putrefazione si rivelano con una
consistenza molle ed un color verdastro o bruno-verde scuro della
mucosa.

17) Esame del collo. Vasi sanguigni, alterazioni patologi-
che delle pareti delle carotidi, esame deir intima, emboli. Vene
giugulari : quantità di sangue, trombi. Tronchi nervosi: vago
e simpatico. Cavità orale e faringea: colore della mucosa,
tumefazione, essudati, perdita di sostanza per ulcerazione, so-
luzioni di continuo, corpi estranei. Esofago: dilatazione, ste-
nosi, stato della mucosa, soprattutto nelle intossicazioni, ero-
sioni, causticazioni, corpi estranei. Laringe e trachea: colore
della mucosa, tumefazione, infiltrazione, essudati, ulcerazioni;
ferite da punta, da taglio o di arma da fuoco; fratture della
cartilagine cricoide o tiroide e delPosso ioide.

In talune circostanze si dovrà anche descrivere lo stato
delle glandolo sottomascellari, della glandola tiroide, delle glan-

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84 Eulenberg,

dole linfatiche cervicali, dei muscoli del collo, del connettiva
sulla superficie anteriore della colonna vertebrale a causa degli
ascessi che ivi si presentano.

L' esame della gola può esser fatto prima o dopo l'apertura della
cavità toracica. Si dovrà preferire di praticarlo prima, quando sia
di speciale interesse esaminare la laringe nel caso di appiccamen-
to, ecc.

L'art. 24 del regolamento prussiano prescrive d'incominciare sem-
pre l'esame interno coìVapertura della cavità toracica^ nel caso che si
debba praticare la docimasia idrostatica pulmonale nei neonati, e poscia
far seguire l'apertura delle cavità addominale e cranica.

Dopo aver condotto il taglio dal mento fino alla sinfisi si ligherà
la trachea al di sopra dello sterno, per poi, mediante un taglio lon-
gitudinale al di sopra della ligatura, aprìre ed esaminare la larin-
ge ed una porzione della trachea.

Indi ai recide la trachea e la si aspoi-ta insieme a tutti gli organi
toracici. Dopo aver allontanati la glandola timo ed il cuore, si pra-
ticherà, giusta quanto è prescritto, la docimasia idrostatica dei pol-
moni in tote e poscia dei singoli lobi.

II rimanente dell'esame nella ispezione del cuore e dei polmoni
va fatto secondo le regole generali , con la differenza *però che il
cuore non viene asportato solo dalla cavità toracica, ma insieme a
tutti gli organi toracici.

b) Apertura della cavità addeminalo.

Neir esaminare i singoli organi è bene procedere nell'or-
dine seguente, affinchè il canale intestinale venga aperto in
ultimo.

18) Omento. Nelle ferite penetranti in cavità addominale :
stato del rivestimento peritoneale della parete addominale an-
teriore, posizione, colore, quantità di sangue e di adipe dei-
Tomento. Nelle soluzioni di continuo deir omento: loro sede,
estensione e stato delle parti immediatamente limitrofe.

19) Milza, a) Esame esterno. Posizione, colore, consistea-»
za, cangiamento di forma a causa di sporgenze o depressioni. Il
volume della milza deve essere sempre misurato in lunghezza
(in media 11 a 12 cent.), larghezza (8 a 9 cent.) e spessezza
(3 a 5 cent.). Descrivere esattamente le eventuali soluzioni di
continuo esistenti.

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Ssame interno 85

Capsula splenica: colore , inspessimento , rugosità, ade-
renze, proliferazioni connettivali, calcificazione.

6) Esame interno. Si dovranno qui prendere in conside-
razione: 1) lapo/pa, 2) i follicoli grossi quanto un granello di
miglio, 3) i tràbecoli che possono essere riconosciuti più o
meno in forma di seta grigi nello stroma.

Nelle lesioni traumatiche: profondità, canale della ferita e
stato delle sue parti circostanti, stravaso sanguigno; nelle rot^
ture: stato del parenchima.

Le rotture spontanee della milza sono rarissime. Talvolta si pro-
ducono ascessi metastaticiy i quali del resto sono sempre piccoli ; e la
loro genesi deve essere ricoudotta ad emboli mescolati a sostanze set-
tiche.

V infarto emorragico, che ha la forma di un cuneo, ha la base di
questo rivolta sotto la capsula splenica; esso presenta dapprima un
orlo infiltrato di giallo, e forma gradatamente il focolaio purulento.

Superficie del taglio: si esamini se sia liscia o scabra; in
quest^ ultimo caso sembra come se la polpa splenica sgorgasse
fuori della superficie del taglio; inoltre, da questa superficie
effluisce allora spesso gran copia di sangue ed il colore è di
un rosso-azzurro scuro o azzurro-scuro (iperemia); oppure, per
la mancanza di sangue, essa appare di color rosso-grigio, i setti
risaltano più evidentemente, e la consistenza in generale è più
compatta (anemia). Nel caso che vi siano alcuni punti circo-
scritti bruni o rosso-scuri, bisogna indicarne la sede e l'esten-
sione. Follicoli: colore, volume.

Alterazione di volume: ingrossamento, consistenza molle,
color rosso-scuro; sulla superficie del taglio risalta la polpa
splenica, e quindi la superficie del taglio è ineguale (iperplasia
della polpa splenica).

Ingrossamento della milza con colore pallido della polpa
splenica, i setti risaltano in forma di strie bianco-grige, con-
sistenza compatta, superficie liscia del taglio (iperplasia dei
tràbecoli).

Ingrossamento delPorgano; tessuto più o meno compatto; in-
spessimento della capsula splenica; ingrossamento e color giallo-
vinoso dei follicoli; polpa di color brunastro o rosso-grigio, stro-
ma molto pronunziato (ingrossamento leucemico della milza).

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86 Eulenberg,

Ingrossamento delPorgano; margini arrotonditi edinspes*
siti; tessuto compatto e friabile ; superficie del taglio liscia e
di uno splendore opaco; color bruno-chiaro o bruno-giallo,
cereo; follicoli ingrossati, trasparenti, di un aspetto simile al
sagù cotto {degenerazione amiloide).

n Milza di sagù »: degenerazione amiloide dei follicoli; a milza
dalVaspetto di prosciutto (Schihkenmilz) »: degenerazione amiloide dai
vasi della polpa splenica.

Nel rimpiccoUmento della milza^ il tessuto della polpa sple-
nica è floscio e pallido, oppure anche raddensato e diminuito;
in quest'ultimo caso il suo colore è piuttosto rosso-bruno, pro-
dotto da una grande quantità di granuli di pigmento rosso-
bruni, constatabili col microscopio. Contemporaneamente, i setti
sono bene sviluppati.

20) Reni e capsule surrenali. Le capsule surrenali ver-
ranno rintracciate a regola d'arte, indi incise in direzione lon-
gitudinale.

Reni, a) Esame esterno. Posizione, forma e volume. La lun-
ghezza ascende in media da 10 fino a 12, la larghezza da 4 a 5
e la spessezza da 3 a 4 cent. È sempre indicato di misurare
la lunghezza dei reni quando gli stessi presentino un volume
che si allontana notevolmente da quello medio.

Nelle lesioni traumatiche: sede, direzione e carattere dei
margini. La profondità della soluzione di continuo dev'essere
accertata coli' esame interno. Tuttavia già all'esame estemo
bisogna badare se sieno stati lesi anche grossi vasi sanguigni.
Nella maggior parte dei casi si tratta di ferite da punta o d'ar-
ma da fuoco, le quali debbono essere esaminate con la stessa
perizia e regola d'arte che per le ferite penetranti in cavità
addominale.

Le rotture del rene si verificano dopo traumi conquassanti.
Tuttavia per il rene, al pari che per la milza, fa d'uopo tener
presente che, quando il tessuto abbia una fragiUtà patologica,
la rottura può accadere anche senza un trauma molto rilevante.

Capsula renale : inspessimento ed aderenza con la super-
ficie del rene.

Superficie del rene: colore, consistenza, eventuali depres-
sioni 0 sporgenze, piccoli noduli o cisti (nei neonati).

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£Bame io terno 87

b) Esame intemo. SMncida il rene, a partire dal margine
estemo, in direzione longitudinale.

a) La sostanza corticale ordinariamente è di color rosso-
grigio e decorre fra i raggi midollari in dentro (piramide cor-
ticale, colonne del Bertin).

Alterazioni del colore, che può essere bianco-grigio, grigio
0 rosso-scuro; distensione o assottigliamento; quantità di san-
gue e consistenza. La larghezza media della sostanza corticale
è calcolata a 5—6 mm.

h) I glomeruli nell'atrofia del rene possono essere rinve-
nuti immediatamente sotto la capsula. Nei casi dì calcifica-
zione essi appaiono talvolta in forma di piccoli punticini bian-
castri 0 giallo-biancastri. Spesso non risaltano affatto oppure
il loro colore è molto sbiadito; neir iperemia appaiono infor-
ma di punticini rossi , o rosso-bruno scuri; talvolta sulla su-
perficie del taglio risaltano per la loro trasparenza.

e) I ra^gi midollari^ che si estendono verso la periferia in
forma di raggi grigi trasparenti e terminano colla loro punta
sulla papilla^ possono presentare un intorbidamento grigio, o
ponno anche apparire di color bianco, giallo o rosso-giallo.
^e\V iperemia e n^W emorragia hanno un colore più o meno
rosso-scuro, ovvero bruno per granuli di pigmento in essi de-
positati.

Strie bianche che hanno punto di partenza dalle papille
depongono per un infarto calcare; strie rosso-gialle o di color
rosso-mattone, per un infarto di acido urico (soprattutto nei
neonati); strie brunastre, per infarti di ematoidina o sangue
alterato nella sua chimica composizione.

Nelle lesioni traumatiche del rene: profondità, carattere
della ferita e sue parti immediatamente limitrofe. Si esami-
Beranno accuratamente tutte le parti del rene interessate dalla
ferita, la quantità e la qualità del sangue stravasato.

Nelle lesioni traumatiche della pelvi renale o dell'uretere:
eventuale fuoriuscita di urina.

Le emorragie spontanee si riscontrano in forma diffusa o punteg-
giata sotto la superficie, oppure in forma SOnfarti emorragici con la
base del cuneo rivolta verso la superficie; appaiono di diverso co-
lore, passando esse dal rosso al rosso-giallo o al giallo.

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88 Euleuberg,

Nella suppurazione in seguito ad una lesione traumatica,
bisogna distinguere se si tratti di un' infiltrazione purulenta,
ovvero della formazione di un ascesso, ed in quest'ultimo caso
accertare l'estensione e la sede di quest'ultimo, — Piovvero, in
un'eventuale perforazione, se il pus si sia diffuso nella cavità
addominale o nella pelvi renale.

. Gli ascessi metastatici risiedono nella sostanza corticale, oppure
nella porzione media od esterna della sostanza midollare, e sono pro-
dotti da emboli settici. Essi per lo più formano sulla superficie pic-
coli focolai, grossi quanto un granello di miglio, nel cui centro si pre-
sentano micrococchi. Dì rado nel tragitto dei canalini uriniferi retti,
si rinvengono ascessi in forma di strie gialle e*sottili, i quali però non
sempre sono di natura settica. I grossi ascessi possono vuotarsi nei
calici renali, e produrre sulle papille una perdita ulcerativa di so-
stanza.

Alterazione di colore della sostanza corticale. Colore gri-
gio-sporco ; intorbidamento del tessuto , come se fosse stato
messo in acqua bollente; diminuzione della consistenza; aumen-
to del volume.

La malattia consiste in ciò: che i canalini uriniferi contorti sono
infiltrati di corpi albuminoidi. Questa infiltrazione albuminosa de-
termina pure il rigonfiamento torbido (nefrite parenchiìnatosa) , può
essere primaria o secondaria, ma si verifica pure negli avvelena-
menti con arsenico ed acido solforico a decorso rapidamente letale.

Strie 0 chiazze giallastre sopra un fondo rosso-grigio o
giallo-grigio. Talvolta insieme all'ingrossamento del rene si
nota che i glomeruli sono visibili in forma di punticini rossi.

Si tratta allora della degenerazione adiposa dei canalini uriniferi
[secondo stadio della nefrite parenchimatosa)»

Alterazione di volume del rene. Rimpiccolimento del rene;
inspessimento della capsula, la quale può aver contratta ade-
renza con la superficie del rene; eminenze giallo-sbiadite o ros-
sastro-pallide, delicate, grosse al massimo quanto un granello
di miglio (granulazioni) sulla superficie del rene, insieme a cor-
rispondenti depressioni laterali; tessuto fibroso compatto, diffuso
per una estensione più o meno rilevante; rarefazione della so-
stanza corticale, che nei casi avanzati può avere la spessezza
di un paio di millimetri (atrofia granulare).

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Esame interno 89

L' atrofia granulare a sviluppo inoltrato viene riguardata come
il terzo stadio della nefrite parenchimatosa, quando viene riassorbito il
detrito prodotto dal disfacimento adiposo dei canalini uriniferi ed il
tessuto ha subito la metamorfosi fibrosa per il coUabimento e V a-
deren^a dei canalini uriniferi.

Degenerazione amiloide. Ingrossamento del rene, consi-
stenza compatta, colore pallido, aumento in superficie della so-
stanza corticale, glomeruli visibili di aspetto vitreo.

Questa malattia si presenta diffusa in diverso grado. Per accer-
tare la diagnosi, si adopereranno i reattivi che saranno menzionati
fra poco.

Calice renale, pelvi renale ed uretere. Traumi e lesioni
di continuo; dilatazione o restringimento della pelvi renale o
dell'uretere; concrezioni. Mucosa: se tumefatta oppure disse-
minata di stravasi emorragici, se inspessita, se con perdite ul-
cerative di sostanza, se con essudati scolorati, se con aumento
di secreto.

Prima di esaminare gli organi del bacino , si esaminerà
specialmente V escavazione retto-uterina^ per constatare lo sta-
to dei plessi vasali, se vi sieno trasudamenti o stravasi emor-
ragici (ematoma retto-uterino)^ se vi sia un'infiltrazione sie-
rosa, gelatinosa o purulenta del rispettivo tessuto connettivo.

21) Vescica urinaria. Si apra anzitutto la vescica urinaria
nella sua posizione naturale, e se ne determini il contenuto,
il quale — ^nel caso che vi sia sospetto di avvelenamento — deve
essere conservato in un vase speciale, e se ne dovrà descri-
vere la quantità ed il carattere. Si esamineranno pure: la forma,
Testensione, il colore e la consistenza delle pareti, nonché le
eventuali lesioni traumatiche esistenti, e di queste ultime biso-
i^erà descriverne la sede, la direzione ed il loro rapporto con
la parete addominale o col perineo.

Nelle rotture della vescica urinaria bisognerà prendere in
considerazione se esse abbiano potuto essere eventualmente
reffetto di un'offesa meccanica estema o di un intenso scuo-
timento.

Nelle donne cade in considerazione, su tale riguardo, Teventuale
influenza di manovre ostetriche. Nelle rotture spontanee bisognerà
esaminare quali erano gli stati patologici esistenti.

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90 Eulenberg,

Mucosa, Il color bianco-grigio naturale è ordinariamente
rosso-bruno nel trigono e nel contorno deiruretra.

Le alterazioni di colore sono parziali o diffuse, e sono de-
terminate da vasi venosi o da versamenti sanguigni nel tessuto.
Un color rosso-oscuro è spesso associato a tumefazione della
mucosa oppure ad un abbondante secreto di natura mucosa o
purulenta. Erosioni; perdite di sostanza; mucosa scolorata o
scollata.

Sottonmcosa: infiltrazione sierosa o purulenta.

Muscularis: inspessimento.

22) Parti sessuali, a) Negli uomini: si esamini Vuretra per
accertare se vi sieno stenosi, si descriverà lo stato della mu-
cosa uretrale e le sue lesioni traumatiche nel caso che ve ne
siano.

Prostata: forma, consistenza, colore, volume e carattere
del tessuto.

Vescichette spermatiche: forma, colore, consistenza e ca-
rattere del tessuto, permeabilità del dotto escretore.

Cordone spermatico: tumidità per ectasie venose; siero;
cisti; eventuali lesioni traumatiche; stravasi sanguigni.

Scroto: colore, estensione; nelle eventuali lesioni trauma-
tiche descrivere la soluzione di continuo ed i relativi stravasi
sanguigni. Ernie.

Testicoli: posizione, colore, volume, consistenza, infiltra-
zione del tessuto. Epididimo: grandezza, consistenza. Asta: even-
tuali contusioni, rottura, sede dello stravaso sanguigno.

b) Nelle donne. Grandi labbra: colore, aspetto, estensio-
ne, consistenza, soluzioni di continuo (in tal caso si descrive-
ranno la sede, l'ampiezza e la lunghezza di queste soluzioni),
struttura della mucosa.

Piccole labbra: colore; grandezza; sporgenza; lacerazioni.

Imene: descrizione della sua forma e della sua struttura,
della grandezza, della forma e del carattere del forame imeneale;
eventuali suggillazioni ; versamenti sanguigni nella mucosa o
erosioni della medesima; struttura dei residui dellUmene.

Clitoride: ingrossamento, prepuzio.

Vagina: posizione, grandezza, forma, estensione, eventuale
restringimento, aderenze oppure lesioni di continuo.

Mucosa. S'incida la vagina longitudinalmente a sinistra.

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Esame interno 91

11 colore^ che ordinariamente è grigio-chiaro o grigio-sporco,
mostrasi spesso di un rosso-scuro, nerastro o ardesiaco; una
colorazione più intensa può coilegarsi ad accresciuta replezione
dei vasi, a stravaso sanguigno nel tessuto, a tumefazione e scol-
lamento, e ad un secreto siero-mucoso scolorato o fetido.

Nelle erosioni o nelle perdite di sostanza: sede, profon-
dità, estensione, colore delle parti circostanti e carattere del
fondo deir erosione o della perdita di sostanza.

Nelle soluzioni di continuo: punto di partenza della solu-
zione^ carattere dei margini , eventuale rapporto della lesione
colla vescica urinaria o col retto.

Utero, a) Esame estemo. Qualità del rivestimento sieroso,
sua grandezza (larghezza, lunghezza, spessezza), cangiamenti di
forma o di posizione: posizione obbliqua {versio\ inflessioni,
prolasso, inversione.

Porzione vaginale: colore, posizione, forma, lunghezza, ca-
rattere deiroriflcio uterino esterno.

Soluzioni di continuo: qualità, sede, lunghezza e loro even-
tuale estensione all'utero o alla vescica urinaria.

b) Esame intemo: s'incida T utero a forma di una T. Si
descrivano: spessezza, colore, consistenza, eventuale friabilità,
quantità di sangue, eventuali infiltrazioni delle pareti, esten-
sione della cavità.

Se il colore grigio-rossastro delle pareti passi nel colore giallastro'
chiaro bisogna supporre che si tratti di degenerazione adiposa. Il
colore bianco-grigio si ha per lo più quando trattasi di tessuto com-
patto, che crepiti nel P inciderlo. Il colore nerastro si ha spesso quando
le pareti sono in uno stato di rammollimento putrido.

Le rotture dell' utero, prodotte eventualmente nello sgravo
con manovre manuali o istrumentali, si riscontrano molto più
spesso lateralmente ed anteriormente anziché sulla parete po-
steriore dell' organo. Rarissimamente sono prodotte da un' of-
fesa meccanica esterna. Si dovranno descrìvere: la loro sede,
profondità, estensione, natura dei margini e delle loro parti
immediatamente limitrofe.

Le rotture spontanee si presentano quasi sempre nella sezione in-
feriore dell'utero, nella sua porzione cervicale. In questi casi bisogna
contemporaneamente osservare se vi sieno alterazioni patologiche

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92 Gulenberg,

delle pareti (grande sottigliezza e friabilitÀ). Tuttavia, non ogni ram-
mollimento nel contomo della rottura deve essere riguardato come
patologico, giacché ha potuto anche prodursi post-mortem.

La mucosa: colore, spessezza, tumefazione, consistenza, re-
plezione dei vasi , secreto , versamenti sanguigni nel tessuto ,
pseudomembrane, erosioni, perdite ulcerative di sostanza, loro
margini ed il contenuto del fondo. Bisogna bene esaminare il
canale cervicale e la porzione vaginale.

Nel punto d' inserzione della placenta s' incidano le vene,
e se ne esamini il contenuto (per es. per constatare se vi sieno
trombi) e la struttura della parete.

Sul punto d'inserzione delle trombe o sulla parete della
cervice si conducano incisioni superficiali per rintracciare il
lume dei vasi linfatici o dei seni linfatici, ed esaminare il loro
contenuto.

Nel caso che vi sieno residui della placenta: eventuale ico-
rizzazione della stessa, placenta adnata o placenta stùccentu-
riata, distensione dell'utero mediante coaguli sanguigni.

Trombe: ectopia, lunghezza, spessezza, dilatazione median-
te versamento di sangue o di un liquido sieroso, restringimento
0 impermeabilità del canale, struttura della mucosa e delle
fimbrie.

Ovaia: posizione, grandezza, forma, consistenza e reple-
zione dei vasi. Si esamini il colore della superficie del taglio
e si constati se da essa effluisca un liquido purulento, sieroso,
icoroso; si accerti la quantità del sangue, la struttura dei fol-
licoli (corpora haemorrhagica et lutea), se vi sia dilatazione
cistica dei medesimi, quale struttura presenti lo stroma. — Cisti
colloidi ed altri tumori cistici.

23) Il retto: restringimento o dilatazione (nei neonati si
osservi se vi sia Tatresia anale); eventuale cangiamento di po-
sizione (prolasso); ectasia delle vene. Mucosa rettale: colore,
secreto, eventuale disfacimento o tumefazione della medesima,
consistenza, eventuali perdite ulcerative di sostanza, seni fi-
stolosi, condilomi.

24) Duodeno e Stomaco, a) Esame esterno dello stom^ico :
dilatazione generale o parziale, forma, cangiamenti di posizione,
colore, consistenza, alterazioni del rivestimento sieroso, reple-
zione dei vasi. Nel caso di lesioni traumatiche e soluzioni di

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Esame interoo 93

continuo si descriveranno la sede, la direzione e Testensione
degli stessi insieme alla natura dei margini ed al relativo stra-
vaso sanguigno, o alla fuoriuscita del contenuto gastrico.

Le rotture traumatiche consistono nella lacerazione di tutta
la parete dello stomaco o di alcune tuniche, nel qual caso i mar-
gini sono ineguali , presentano dentature e suggillazioni, e di
rado manca il versamento sanguigno nel tessuto dello stomaco.

Uoa perforazione spontanea può essere a) un fenomeno post mortem
quando vi sia un rammollimento diffuso dello stomaco e le pareti
dell' organo sieno trasformate in una massa mucosa, gelatinosa. Que-
st' ultimo reperto si riscontra talvolta nei bambini che hanno sof-
ferto disturbi della nutrizione, colerina, o malattìe cerebrali.

b) Nella perforazione avvenuta durante la vita, l'apertura è ro-
tonda, di diversa estensione, ma ha margini completamente lisci,
incruenti, come se fosse stata escavata con un succhiello. La sua
sede ordinaria è la piccola curvatura.

Questo reperto ha un'importanza forense, in quanto che un trau-
ma accidentale può favorire la perforazione. E poiché oltre a ciò i
sìntomi osservati durante la vita spesso erano ben poco pronunziati,
potrebbe accadere che nel caso di esito letale sorgesse il sospetto
di avvelenamento. La fuoriuscita del contenuto dello stomaco nella
cavità addominale cagiona ordinariamente ben presto la morte. Di
rado la perforazione produce in situ croniche flogosi o suppurazioni
(aderenza con un altr' organo, formazione dì una cavità insaccata), le
quali dovranno essere descritte nel caso che esistano.

b) Esame interno. Si apra anzitutto il duodeno nel mezzo
della parete anteriore fino al fondo dello stomaco, si badi al-
l'odore dei gas che vengono ftiori, e si raccolga in un vaso il
contenuto dello stomaco.

Non è soltanto in riguardo alla nettezza che è indicato dì rac-
cogliere il contenuto dello stomaco, ma anche per esaminarne più ac-
curatamente la quantità, la qualità, la reazione, ì corpi estranei o i
parassiti in esso eventualmente contenuti, l'odore ecc. Nel caso che
vi sìa sospetto di awelenamentOy bisogna raccogliere il contenuto dello
stomaco in uno speciale vase dì vetro.

Mucosa del duodeno: colore, consistenza, eventuali alte-
razioni dei follicoli linfatici (ulcerazioni, ascessi), permeabilità
del dotto coledoco, esame del medesimo premendo leggermente
su di esso nella sua direzione verso l'intestino.

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94 Eulenberg,

Le perforazioni spontanee per effetto dell' ulcera duodenale (la qua-
le può comportarsi in modo completamente analogo air ulcera ro-
tonda 0 perforant'e dello stomaco, e può persistere durante la vita
senza alcun sintomo) hanno un'importanza forense, in quanto che
nel caso che si verifichi la perforazione, può destarsi il sospetto di
avvelenamento, a causa del vomito intensissimo e dei dolori stiranti
neir addome. Un trauma insignificante (nelle donne financo le forti
doglie nei parti laboriosi] può favorire la perforazione.

Mucosa dello stomaco: colore, consistenza, inspessimento,
rammollimento, tumefazione, erosioni, perdite di sostanza, se-
creti. Per un esame più accurato si asporti lo stomaco a regola
d'arte dalla cavità addominale, e lo si apra.

Il colore ordinariamente grigio-sbiadito può in alcuni punti
esser rosso-chiaro o rosso-scuro, brunastro, grigio-nerastro,
ardesiaco, e questa colorazione può presentarsi a strie, a for-
ma reticolata o diffusa. Si descriveranno le ectasie vasali (nel
caso che vi siano) indicandone esattamente il grado, l'esten-
sione e la sede. I vasi in uno stato di iperreplezione si rinven-
gono il più delle volte nel cardia ed al fondo dello stomaco.
Si esaminerà il sangue stravasato determinandone la quantità,
la qualità e la sua origine , se provenga da punti erosi o se
si presenti in forma di stravasi emorragici puntiformi nel tes-
suto. Si badi a ben distinguere da ciò le imbibizioni sanguigne
che accadono dopo la morte.

Un colore azzurrognolo si collega spesso a tumefazione
edematosa del tessuto sottomucoso ed a replezione di grossi
vasi venosi. La tumefazione con intorbidamento o anche con
colore giallastro della mucosa fa supporre un'affezione delie
glandolo pepsiniche, in seguito ad avvelenamento col fosforo o
coir arsenico.

Si presentano qui rapporti analoghi a quelli che si riscontraao
nel rene e nel fegato. Anzitutto le cellule glandolari si riempiono
di granuli scuri, i quali si distinguono dal contenuto normale delle
medesime, in quanto che non scompaiono con Yaggiunla di liscivio
di potassa. Essi sono quindi granuli di adipe, i quali riempiono com-
pletamente gli otricoli glandolari, e poi determinano una degene-
razione adiposa delle glandolo pepsiniche, e con ciò il colore giallo
{gastritis parenchymatosa seu glandularis].

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Esame io terno 95

L'accresciuto secreto della mucosa si rivela col deposito
di un muco torbido, grigio e denso, nonché con rossore chiaro
a livello delle pieghe della mucosa, specialmente sulla porzione
pilorìca {catarro acuto dello stomaco).

Se il muco è molto abbondante e denso, se il tessuto della
mucosa mostra una pigmentazione grigia, nerastra o brunastra
(catarro cronico dello stomaco), si hanno talvolta tumefazione
dell'apparalo glandolare e proliferazioni bernoccolute della mu-
cosa per un'estensione simile a quella d'un capezzolo. È questo
quel reperto che gli autori francesi indicano come « surface
mamellonée ».

Tutto lo stomaco può presentare nel tempo stesso un restrin-
gimento per effetto di un marcato inspessimento della mucosa. Que-
sto stato è dovuto a proliferazione del connettivo interstiziale, e si
presenta nei bevoni di abitudine.

Pieghe della mucosa: colorazione rosso-scura, bruno-nera-
stra 0 nerastra per pregresse emorragie nella mucosa; erosioni
grosse quanto una capocchia di spillo, le quali sono oblunghe,
circondate da un' areola emorragica, nel loro fondo vi ha un
detrito brunastro, e non di rado si collegano a colorazione az-
zurro-oscura della mucosa per stasi sanguigna nelle vene ga-
striche {erosioni emorragiche del Cruveilhier).

Nella sopracennata ulcera perforante dello stomaco, la perdita
di sostanza sulla mucosa è imbutiforme. Quest'ulcera ha sempre una
forma rotonda, ma di estensione molto variabile; il suo margine
è liscio e pallido, di rado tumido o con pigmentazione brunastra.

Molto di rado si riscontrano follicoli linfatici tumefatti nella mu-
<^osa, i quali si distinguono dai tubercoli per la mancanza della ca-
seificazione e per i vaseliini che in essi penetrano.

É a supporre che il ra^nmallimento della mucosa possa verificarsi
per tempo nella putrefazione e mostrare un colorito verdastro spor-
co; e soprattutto nelle affezioni intestinali di piccoli bambini la
mucosa assume un aspetto peculiare e può essere facilmente di-
staccata dalla muscularis.

La tumefazione della mucosa e della sottomucosa può presen-
tarsi nella piemia.

Avvelenamenti. Fra gli avvelenamenti che producono determinati
reperti anatomici abbiamo già rilevati quelli per fosforo e per ar-
senico. Tra quei veleni che corrodono la mucosa dello stomaco
sono da annoverare specialmente gli alcali caustici ed i più impor-

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96 Eulenberg,

tanti acidi minerali. In generale si può ammettere che gli alcali cau-
stici determinano piuttosto una tumefazione della mucosa e della
sottomucosa con rapido passaggio nel rammollimento; mentre con
gli acidi minerali si ha piuttosto un disseccamento, e soltanto quan-
do le dosi sono elevate si verifica un rammollimento nerastro, pul-
taceo dei tessuti.

L'esame va fatto secondo i principii sopra stabiliti. In Prussia,
Tart. 22 del regolamento prescrive sul proposito quanto segue: per
i vasi sanguigni bisogna indicare se trattisi di arterie o di vene, quale
sia il grado di replezione dei medesimi, e finanche delle jMCCole ra-
mificazioni 0 dei tronchi nonché dei troncolini, se la dilatazione del
vaso sia considerevole o meno. Questi principii si debbono tenere
ben presenti in tutti i casi nei quali è importante indicare esatta-
mente la quantità del sangue; e il regolamento prescrive di dare code-
ste esatte indicazioni, onde evitare che i periti si servissero all'uopo
di espressioni molto vaghe ed imprecise, come sarebbero per es. le
seguenti: vasi a ricchi di sangue », « poveri di sangue », « forte-
mente », « discretamente », « poco » iniettati ecc. (v. l'articolo 28
del regolamento). Oltre a ciò, non si dimentichi l'applicazione di
doppie ligature immediatamente al di sopra del piloro, nonché in-
tomo al duodeno sotto il punto di sbocco del dotto coledoco. La
stomaco ed il duodeno, l'esofago, l'eventuale contenuto del digiuno,
verranno conservati (nel caso che il contenuto dello stomaco sia
scarso) nello stesso vaso di vetro o di porcellana. Oltre a ciò, si aspor-
teranno dal cadavere brani del fegato e del rene, e si rimetteranno
separatamente al giudice. L'urina deve essere conservata a parte, e
parimenti il sangue nel caso che si debba sottoporlo all'analisi spet-
trale. Se si tratta dì conservare a lungo il sangue, è opportuno te-
nerlo in sottili tubolini di vetro, fusi alle due estremità. Oltre a ciò,
in parecchi casi è necessario l'esame microscopico, specie in riguar-
do al contenuto dello stomaco (per es. nel caso che si rinvengano
corpi sospetti) o anche della porzione superiore del tenue (trichine).
I diversi vasi vengono chiusi, suggellati, e su ciascuno di essi si
indica il loro contenuto.

25) Fegato e cistifellea. Cistifellea: distensione, tensione,
colore, contenuto, eventuale disfacimento delle pareti, perfo-
razione in seguito a calcoli biliari.

Fegato, a) Esame esterno. Grandezza (la larghezza com-
plessiva media è 25—30 centim., la spessezza 8 — 10 centim., e
l'altezza 15 a 20 centim.), forma, colore (bruno, rosso-bruno
0 rosso-giallo), consistenza. Si indicherà pure se i margini

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Esame interno 97

sieno esili ed acuminati oppure tondeggianti. Si feccia una de-
scrizione esatta.

b) Esame inte?mo. Descrizione di eventuali lesioni di con-
tinuo in forma di ferite da fendente , da punta o da arma a
fuoco; oppure di rotture, delle quali si descriveranno la sede,
la direzione, la profondità e l'eventuale rapporto con traumi.

Nei neonati si verificano talvolta rotture del fegato non soltanto
nei parti artificiali mediante versione ed estrazione , ma anche nei
parti naturali. Bisogna allora esaminare se questo reperto stia in
rapporto causale con stiramenti del cordone ombelicale, o con qual-
che trauma diretto esterno.

La suppurazione in seguito a lesione violenta del fegato può ap-
parire in forma d'infiltrazione oppure di ascesso. Fa d' uopo allora
ricordare gli ascessi del fegato , che appaiono in seguito a lesioni
traumatiche del capo.

Gli ascessi metastatici nella piemia hanno una forma di cuneo, ri-
siedono sotto la capsula, sono costituiti da un gruppo di lobuli epa-
tici gialli, e nel loro centro presentano una massa molle, purifor-
me insieme a molti micrococchi. Vi si rinvengono pure ben pochi
corpuscoli purulenti. La dissoluzione delle cellule epatiche è il fatto
caratteristico.

Nel caso si tratti del così detto fegato noce moscato , si
constatano alterazioni di colore, di consistenza e di volume,
colore rosso-bruno intenso della parte centrale dei lobuli epa-
tici, larghi 1 mra. e lunghi 1 — 2 mm., con periferia pallida ed
aspetto marezzato della superficie del taglio.

Nel caso di fegato grasso si riscontra: ingrossamento del
fegato; consistenza molla e pastosa; per lo più tenue quantità
di sangue; lobuli epatici poco o nulla affatto percettibili; su-
perficie del taglio di colore egualmente giallo o brunastro-
chiaro. Il coltello col quale si praticano i tagli si spalma di
grasso.

All'esame microscopico si osservano, alla periferia dei lobuli
epatici, gocciole di grasso nelle cellule.

Mediante dilatazione delle vene centrali può essere prodotta una
compressione dei lobuli epatici , la quale gradatamente determina
un rimpiccolimento del fegato (atrofia rossa o cianotica del fegato),

'SeìV epatite parenchimatosa si riscontra: ingrossamento del

Maschka — Med. L«g. Voi. I. 7

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98 Eulenberg,

fegato; consistenza pastosa, anelastica; i contorni dei lobuli
sono indistinti; la superficie del taglio è secca, torbida, uni-
formemente opaca, come se il parenchima fosse stato tuflfato
in acqua bollente; deplezione sanguigna; colore grigio o grigio-
giallastro.

L' (( epatite parenchimatosa » consiste in un'infiltrazione del pro-
toplasma dei lobuli epatici con corpi albuminoidi. L'intorbidamento e
Tingrossamento di questi lobuli sono determinati dairinfiltrazione al-
buminosa. L'ulteriore stadio di questa malattia consiste nella dege-
nerazione adiposa nella quale i lobuli vengono riempiti da un detrito
grasso-albuminoso. ,

Nella degenerazione amiloide si rinviene: ingrossamento
dell'organo; tessuto compatto, anelastico; superficie del taglio
di color giallo-cereo o* rossastro-sbiadito ; splendore opaco; i
contorni dei lobuli non sono riconoscibili.

La diagnosi viene assicurata adoperando speciali reattivi (fra i
quali menzioneremo qui il iodo). Quanto più la malattia ha avuto
un decorso cronico, tanto più predominano le parti del fegato che
hanno uno splendore opaco. — Dopo croniche suppurazioni delle ossa
si rinviene talvolta questo reperto patologica.

Si può anche constatare il seguente reperto: impiccoli-
mento del fegato; superficie scabra, bernoccoluta; capsula in-
spessita, di un colore biancastro; sulla superficie del taglio
piccoli residui gialli di parenchima e tessuto fibroso compatto,
grigio, che crepita sotto il coltello (cirrosi epatica^ iìidurazione
del fegato, atrofia granulare).

Il cosi detto « fegato dei bevoni )) consiste nella trasformazione del
connettivo interstiziale in un reticolo fibroso compatto, calloso. Il
più delle volte viene attaccato il lobo epatico sinistro.

Atrofia gialla j ramraollimento giallo-acuto del fegato:
notevole rimpicciolimento dell'organo; capsula corrugata; tes-
suto floscio ed avvizzito; sulla superficie del taglio si notano
parti di un colore giallo di gommagotta, le quali risaltano a
forma insulare sopra un fondo piuttosto compatto , alquanto
depresso, rosso o rosso-grigio.

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Esame interno 99

Possono predominare i punti rossi oppure quelli gialli. All'e-
same microscopico della sostanza gialla si nota che il reticolo di
cellule epatiche è completamente disfatto, in quanto che predominano
ovunque gocce di grasso. La sostanza rossa è costituita soprattutto
da un connettivo avvizzito.

Non di rado accade che sulle superficie del taglio del fegato
atrofico si presentano cristalli di leucina e di tirosina , soprattutto
quando sono state esposte per qualche tempo all'aria.

26) Pancreas: colore, quantità di sangue e di adipe, dotto
escretore (cisti, concrezioni), eventuale cangiamento di posi-
zione, indurazione, ipertrofia oppure atrofia.

27) Mesenterio: se sia stato leso in eventuali ferite del-
l'addome, descrivere lo stato del connettivo, delle glandole lin-
fatiche e dei vasi sanguigni.

28) Intestino te^iue, a) Esame esterno. Cangiamenti di po-
sizione, invaginazioni, distensione, stato della sierosa (reple-
zione vasaio, essudati), colore, consistenza. Nel caso di lesioni
traumatiche s'indichino esattamente la sede, l'estensione ed il
carattere dei margini. Se vi sono perforazioni traumatiche o
spontanee bisogna descriverle esattamente. Soprattutto nei casi
di perforazioni spontanee si badi se sieno dovute a perdite di
sostanza per ulcerazione o ad ernie incarcerate.

6) Esame interno. Contenuto dell'intestino. Si descriva il
colore e la consistenza della mucosa, se è inspessita o ram-
mollita, se ne indichi la quantità di sangue; si descriva il ca-
rattere delle pieghe e dei villi , dei follicoli solitari e delle
glandole agminate.

Si esamini il contenuto delVinlestino relativamente a quantità, co-
lore, consistenza ed odore; se contiene corpi abnormi (per es. corpi
stranieri, secreti anormali, parassiti, per es. trichine, tenia, ecc.).

Mucosa. Il colore varia dal grigio-chiaro al rosso-oscuro,
rosso-azzurro, all'ardesiaco o nerastro. — Un colore uniforme-
mente rosso dinota che i capillari sono turgidi di sangue. Da
questi bisogna distinguere, analogamente a ciò che si fa per
tutte le mucose, i piccolissimi tronchi vasali, che sono ricono-
scibili in forma di strie rosse ben circoscritte.

I depositi sanguinolenti o biliosi determinano svariate co-

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100 Eulenberg,

lorazioni, e quindi possono essere ben riconosciuti soltanto dopo
aver lavato completamente la mucosa.

Nell'iperemia si nota un rossore uniforme (di rado a chiazze)
a livello delle pliche; ed in tal caso per lo più havvi iperemia
anche dei grossi vasi sottomucosi.

I versamenti sanguigni nella mucosa sono per lo più pun-
tiformi (ecchimosi). Nei casi di emorragie sulla superficie libera
si rinviene sangue liquido oscuro o di aspetto catramoso. Ero-
sioni. Un secreto acquoso, mucoso o puriforme si collega per
lo più a rossore, tumefazione od inspessimento della mucosa.

Del resto, nel cronico catarro intestinale dei piccoli bambini la
mucosa può essere pallida.

Le alterazioni di consistenza, la tumefazione ed il rammol-
limento si collegano spesso a versamento sieroso nella sotto-
mucosa. Nei casi d' inspessimento della mucosa risalta di più
la formazione delle pliche.

Quando la mucosa è inspessita i villi assumono un aspetto
vellutato.

Follicoli e glandole agminate: tumefazione; colore rosso-
grigio; consistenza molle; eventualmente anche perdita di so-
stanza con margini tumidi; fondo piano {ulcera tifosa).

II colore ardesiaco nel contorno delle placche del Peyer dinota
che è stato superato un tifo. Nella pratica forense talvolta è neces-
sario constatare se havvi un tale reperto.

Follicoli solitaria Indicare se siano tumefatti, se presen-
tino un colore rosso-grigio, se abbiano subito lo sfacelo caseoso,
se havvi perdita di sostanza con fondo scabro e margini erosi,
se sono aggruppati a forma anulare (ulcerazioni tubercolari a
forma anulare).

Nel caso di micosi intestinale si può riscontrare quanto segue :
eminenze a forma di furimcoli della mucosa disseminate a focolai
circoscritti; disfacimento della mucosa; produzione di pus nel cen-
tro del focolaio ; versamenti sanguigni nella sottomucosa ; infiltra-
mento sieroso nelle parti circostanti. — Gli ascessi embolici [neìV en-
docardite maligna) possono aprirsi in direzione deirintestino, e de-
terminare perdite di sostanza (ulcere emboliche). Essi si presentano

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Parere sommario 101

in gran numero , sono piccolissimi , ma sempre circondati da una
areola emorragica.

29) Crasso, a) Esame esterno. Descrivere lo stato della
sierosa, so havvi dilatazione o stenosi del crasso, se il processo
vermiforme sia perforato, quale carattere presenta il connettivo
nelle parti circostanti (per es. nella peìntiflite).

V) Esame interno. Mucosa: indicare se per es. il rossore
della mucosa è uniforme oppure a strie, ovvero se a chiazze,
o se esiste soltanto a livello delle pieghe. Nei casi di versa-
menti sanguigni nella mucosa si nota un colore rosso-cupo.
Se contemporaneamente havvi replezione dei vasi venosi, il
colore è azzurro-oscuro. S'indichi se havvi pigmentazione ar-
desiaca della mucosa, e se l'epitelio della mucosa arrossita sia
tumefatto oppure sfaldato.

30) I grossi vasi deW addome. Neil' esaminare V aorta bi-
sogna constatare se le sue pareti sono inspessite, rigide, se
havvi dilatazione aneurismatica e degenerazione ateromatosa o
calcificazione. Neil' esame della cava inferiore si dovrà badare
se le pareti sono inspessite , se presentano colore anormale,
e se il contenuto di questo vaso è costituito di masse coagulate
di natura purulenta. — In talune circostanze può essere richiesto
anche l'esame del dotto toracico (per lesione traumatica, dila-
tazione, obliterazione) oppure delle glandole linfatiche retro--
peritoneali.

Alla fine del protocollo si aggiunga e senza motivarlo , un
paì^ere sommario. In Prussia questo parere è prescritto dal-
l' articolo 29 del regolamento delle perizie necroscopiche. In
Austria non vi ha questa prescrizione, giacché i medici pos-
sono, a tenore dell'articolo 125 del codice di procedura pe-
nale del 23 maggio 1874, aggiungere il loro parere (motivan-
dolo) al protocollo, oppure possono riservarsi di emettere un
parere in iscritto, precisando il termine. Inoltre in forza del-
Tarticolo 123, i medici possono, prima di emettere il loro pa-
rere, prendere anche visione della pratica processuale, tranne
il caso che non sia permessa per speciali motivi. Qualora l'au-
topsia faccia rilevare segni di morte violenta, ciò indurrà il
giudice a far proseguire più minutamente ed accuratamente

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102 E u I e D b e r g.

Pesame del caso. Nel dare il così detto parere provvisorio si
dovranno sempre tener di mira due fatti importanti:

1) Accertare la causa della morte ^ per quanto sia possibile
desumerla dal reperto obbiettivo ;

2) Esaminare in qual modo fu perpretato il delitto , e
quindi descrivere glMstrumenti, le armi eventualmente rinve-
nute, ecc. colle quali probabilmente fu commesso il crimine.

Relativamente al primo compito, il giudizio spetta ai set-
tori. Circa il secondo compito, il giudice d'ordinario rivolge
loro domande speciali sulPistrumento rinvenuto, e se con esso
poteva essere inferta la lesione constatata nel caso concreto.

Spessissimo accade che i settori si accordano nella risposta
affermativa o negativa alla domanda ad essi rivolta. Però è
opportuno descrivere con precisione nel verbale ristrumento
rinvenuto, giacché, nel caso in cui la causa dovesse essere di-
scussa in appello, sarebbe impossibile poter giudicare con esat-
tezza se il parere dei settori sul proposito fu o meno giusto.

Se fossero venuti a conoscenza dei settori altri fatti, che
avessero un'^importanza per risolvere la quistione loro presen-
tata, dovranno espressamente menzionarli nel verbale.

Qualora non fu rinvenuto alcun istrumento, alcun' arma, il
giudice talvolta domanda se si trattò di una ferita da punta, da
taglio 0 da arma a fuoco. Se è possibile rispondere in base al
verbale dell' autopsia , i settori dovranno emettere su tale ri-
guardo il loro giudizio, però colla clausola che Thanno fatto ad
istanza del giudice. — Non è di loro spettanza pronunziarsi sulla
probabile colpa di una terza persona nel crimine perpetrato.

S'indichi brevemente e con precisione la causa della ynorte.
Se qualcuno per esempio morì di pulmonite, non è necessario
dire: N. N. è morto di paralisi pulmonale prodottasi in con-
seguenza della pulmonite. Per la pratica forense basta regi-
strare semplicemente nel verbale: la causa della morte è la
pulmonite.

Si debbono sempre evitare tutti quei nomi che potrebbero
essere diversamente interpretati, come per es. « insulto », ecc.
In fatti, se con ciò si volessero indicare «paralisi», non si
potrà, inferire con quale di esse si ha da fare. Né si faccia
un' asserzione qualsiasi — nel verbale dell'autopsia — che non
possa essere completamente giustificata. Quindi sarebbe cer-

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Guida nel r emettere il parere motivato 103

tamente poco acconcio affermare, nel parere medico-legale, che
un neonato è morto per mancanza di assistenza, perchè dal
verbale dell' autopsia non si può mai trarre una tale con-
clusione.

Se dal verbaJe dell'autopsia può essere desunta la natura
di una malattia, si dovrà anche citarlo. Lo asserire in termini
generali che la morte è dovuta ad una «causa interna», ov-
vero ad una « pura e semplice malattia >, non può mai sod-
disfare la giustizia. Se i settori non possono indicare con preci-
sione la causa della morte, debbono dirlo espressamente, riser-
bandosi di specificarne le ragioni qualora l'esame medico-legale
debba essere ulteriormente proseguito. In siffatto modo evite-
ranno pure qualsiasi contraddizione, nella quale potrebbero ca-
dere con un'assertiva troppo frettolosa nel parere provvisorio.

Nelle autopsie di neonati si dovrà, nel parere provvisorio,
stabilire: 1) se trattavasi realmente di un neonato; 2) la sua
vitalità e la sua maturità; 3) se abbia o meno respirato dopo
la nascita, giacché il verbale dell'autopsia deve dare chiarimenti
su tale riguardo.

Nel Codice penale austriaco e tedesco non si tiene parola
di « vitalità > del feto. Però possono occorrere casi , rispetto
al giure civile , nei quali si deve rispondere a tale domanda.
D' ordinario la « vitalità » del feto incomincia al 210.° giorno
(nella SO.*^ settimana), qualora non vi siano gravi difetti di svi-
luppo che la impediscono.

Il Codice prussiano permette di fare a meno dell'autopsia,
qualora dalla costituzione del feto risulti che fu partorito prima
della 30.* settimana. Però si dovrà praticare l'autopsia tutte le
volte in cui il giudice lo desiderasse espressamente.

Guida al medico-legale nelF emettere
il parere motivato.

Nel parere motivato si deve avvalorare il parere provvi-
sorio con altri motivi , tratti sia dalla storia dettagliata della
malattia, sia dagli atti processuali.

In ciò si dovranno utilizzare tutti i mezzi che la scienza
offre per dare una base sicura al parere. Tuttavia ciò presup-

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104 Eulenberg,

pone che i reperti registrati nel verbale deirautopsia forniscano
un sostrato solido per un'argomentazione seria e calzante.

Neir esporre il parere bisogna seguire uno schema spe-
ciale, che qui menzioneremo brevemente. Bisogna incominciare:

1) con una species facti, nella quale verranno riferiti i
fatti che precedettero la morte, oppure il modo come fu con-
dotto il trattamento. In talune circostanze, e soprattutto quando
il ferito rimase ancora per lungo tempo in vita, il rapporto
del medico curante può avere una grande importanza per giu-
dicare il rispettivo caso.

Il prendere visione degli atti processuali può essere utile
per chiarire parecchi punti. Per lo passato si discusse molto
se ai medici-legali poteva essere data tale facoltà. Oggi co-
desta quistione è stata risoluta in senso affermativo, essendosi
constatato che ciò può riuscire utile per poter valutare esatta-
mente parecchi reperti.

Prima dell' autopsia non è necessario prendere visione
degli atti processuali; anzi ciò può riuscire nocivo, giacché i
settori facilmente potrebbero formarsi qualche concetto er-
roneo. Se più tardi si desiderasse che venissero chiariti al-
cuni punti, si può fare un'istanza al giudice perchè completasse
gli atti processuali.

I risultati forniti dallo studio degli atti processuali debbono es-
sere registrati nella storia clinica, ailiachè nella motivazione del caso
se ne possa tener conto. È regola fondamentale attenersi soltanto a ciò
che concerne il caso concreto, per non sviare con inutili disquisi-
zioni r attenzione dai fatti principali. Quindi sarà opportuno dare
una scorsa agli atti processuali per sceverare l'essenziale dall'acces-
sorio, e tener conto — se lo si creda opportuno — soltanto del primo.
Non havvi nulla che tanto disturbi Timpressione che riceve il giu-
dice dalla lettura del parere , quanto una lungaggine noiosa sopra
particolari di un'importanza accessoria.

2) Ricapitolare quei punti del verbale delV autopsia che è
necessario tener soprattutto presente onde emettere un giu-
dizio nel rispettivo caso. Verranno allora di nuovo addotti i
momenti più importanti, che sono di un'entità essenziale per
motivare il parere. Se in qualche punto havvi divergenza dal
verbale dell'autopsia bisogna espressamente riferirlo.

3) Considerazioni e 7notivazionL Qualsiasi considerazione

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Quida nelP emettere il parere motivato 105

«deve essere fatta in base al verbale deir autopsia. Si evite-
ranno perciò tutte le asserzioni astratte, le quali in ultima ana-
lisi non fanno che complicare un dato argomento ed abbuiarlo
senza alcuna necessità. Qualsiasi opinione scientifica venga
accampata, deve avere la sua base nel verbale dell'autopsia.
Ed il medico-legale deve guardarsi dalPeccedere la sfera trac-
ciata dalla quistione del dato caso, anche quando vi fosse in-
dotto da determinate domande che gli vengono rivolte dal giu-
dice. Desta un'impressione molto sgradita leggere un parere
nel quale sovrabbondano i « probabilmente ». Così al giudice
come ai giurati importa ben poco di sapere ciò che è possi-
bile e probabile. È vero che non è possibile rispondere ad ogni
domanda; ma in tal caso è meglio dirlo schiettamente anzi-
ché perdersi in un dedalo di congetture , soprattutto quando
le domande richieggano taluni chiarimenti sopra cause ed ef-
fetti, che non è possibile dare perchè il verbale dell'autopsia
non porge alcun dato sul proposito. Però il medico-legale è
sempre tenuto ad esporre i motivi per cui non è possibile ri-
spondere a questa o a quella domanda rivoltagli dal giudice.
Quanto più un medico-legale è ricco di esperienza, tanto più
saprà riconoscere con precisione i limiti in cui deve mante-
nersi, e non sconfinare. In generale si tenga presente che bi-
sogna aggirarsi sui punti principali che scaturiscono dal parere
provvisorio, e dare loro una base scientifica.

11 metodo col quale si cerca di dimostrare analiticamente alcuni
puDti principali parte da dati di fatto, dall'esame accurato dei quali
si cerca di trarre le premesse con cui si possono intendere esatta-
mente quei fatti.

E poiché il metodo analitico cerca di dedurre i principi dai fatti,
esso si aggira sempre sopra un terreno reale e positivo, e si adatta
a preferenza per motivare un parere. Il metodo sintetico trova la sua
applicazione nei casi piuttosto dubbi e difficili, giacché, partendo da
alcuni principi fondamentali, ne sviluppa le conseguenze, che poi
paragona coi fatti derivanti dal caso concreto, onde esaminare se e
fino a qual punto trovino quelli una conferma in questi.

Quando mancano pruove positive, non di rado si è costretto
di fondare il parere medico-legale sopra pure e semplici pro-
babilità. Così per es. quando in un neonato si riscontrano segni

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106 Eulenberg,

(li morte per soffocazione, ma mancano pruove positive per
affermarlo con certezza, si dovrà dire nel parere, che il neo-
nato « probabilmente » o « molto probabilmente » è morto sof-
focato. Ed in questi casi il medico-legale deve sempre illu-
strare i reperti con principi scientifici, e porli in nesso colle
osservazioni confermate dall'esperienza.

In talune circostanze si può emettere un giudizio in modo
negativo, come per esempio quando trattasi di morte per an-
negamento, non completamente chiarita. È permesso allora dire,
che l'autopsia non ha fatto rilevare reperti, « i quali contrad-
dicessero alla supposizione che Tizio sia morto annegato ».

Se i medici-legali non possono intendersi sopra alcuni
punti, dovranno riferire alla fine della perizia la loro divergenza
di opinione, motivandola. Neil' esporre il parere non si dovrà
mai parlare in singolare, perchè amendue i medici-legali sono
responsabih delle interpretazioni date ai reperti dell' autopsia
e delle conclusioni che ne hanno tratte. Ogni parere medico-
legale deve brillare per chiarezza e per ragionamento logico,
calzante e stringente, acciò sia completamente intelligibile al
giudice, che è sempre più o meno profano di medicina-legale,
e nel dibattimento pubblico ai giurati, che in massima parte
sono profani di medicina. Quindi il medico-legale nell' esporre
il parere deve sempre evitare, quanto più è possibile, le espres-
sioni tecniche. Il Codice prussiano prescrive che il rapporto
dell'autopsia deve essere chiaro, conciso e concludente, e il
parere del medico-legale intelligibile anche al profano in me-
dicina. Quindi i settori dovranno adoperare quanto meno è pos-
sibile una terminologia tecnica con parole greche o latine, e
la relazione deve essere redatta in modo che sia accessibile
all'intelligenza di una persona colta. Spessissimo si pecca su
tale riguardo , specialmente quando si cerca — impinzando la
relazione con termini tecnici di medicina — di dare un colo-
rito scientifico alla relazione, per mascherare la povertà del suo
contenuto.

Per lo passato si costumava spesso di abbondare — quando
trattavasi di dimostrazioni — in citazioni letterarie, ed avvalorare
le asserzioni citando testualmente i relativi passi di questo a
di quell'autore. Ma questo metodo non è a raccomandare, per-
chè induce facilmente a giudicare il singolo caso da punti di

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Guida neir emettere il parere motivato 107

vista astratti, ed a trascurarne, sotto l'apparenza dell'erudi-
zione, l'esame speciale.

Molti pareri medico-legali non possono essere utilizzati
perchè ad ogni pie sospinto vi si accavallano dubbi e difficoltà,
e vi sono lunghe digressioni e disquisizioni che non porgono
alcun chiarimento sull'argomento, ma sono né più né meno
che inutili pompe di parole. È certo che il compito più impor-
tante del medico-legale é di dare una base scientifica al pa-
rere che egli emette; ma ciò non significa che questo suo pa-
rere debba avere un'impronta dottrinaria, e che egli debba
trincerarsi soltanto nelle teorie scientifiche trascurando il lato
pratico della quistione. La Medicina legale al pari di quella
pratica non può fare a meno dei principi acquistati coU'espe-
rienza , la quale ultima può porgere anche una guida impor-
tante nei casi dubbi. E ciò dicasi soprattutto per i casi in cui
trattasi di accertare la causa della morte, cosa che spesso
presenta enormi difficoltà. Le relative considerazioni possono
condurre ad un risultato scientifico solo quando la storia cli-
nica sia ben nota in tutti i suoi particolari, il che molto di rado
si avvera. Dippiù non sempre é necessaria una dettagliata re-
lazione della malattia, quando si tratta di constatare la causa
della morte ; importa solamente rispondere alla domanda se
Tizio mori per una malattia interna, se sia decesso per morte
naturale, o se soccombette ad una violenza. In questi casi l'e-
sperienza e la teoria debbono procedere di accordo per bandire
eventuali dubbi esistenti. Spessissimo le maggiori difficoltà sca-
turiscono da che i reperti registrati nel verbale dell' autopsia
sono indistinti, poco esatti. In tal caso anche quando s'inviti
un'intera facoltà medica a dare il suo parere sul caso contro-
verso, non si approderà a nulla. Quindi insisto di nuovo nel far
rilevare che la base più sicura per emettere un giudizio peri-
tale, si ha solo quando il verbale dell'autopsia è preciso, com-
pleto e corrisponda realmente ai reperti constatati.

Va da sé, che non ogni caso può essere chiarito comple-
tamente in tutti i sensi col solo verbale dell'autopsia. E così
per es. nei casi dubbi di suicidio bisogna prendere in conside-
razione anche altri dati nonché le investigazioni fatte dal giu-
dice. Resta però sempre inconcusso, che il verbale dell'autopsia
deve costituire il punto di partenza di tutte le considerazioni.

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108 Euleuberg,

4) La conclusione. Deve d'ordinario tener conio delle con-
clusioni del parere provvisorio , qualora essp forniscano una
base sufficiente al parere definitivo. In tal caso il parere de-
finitivo non fa che ricapitolare quello provvisorio.

In molti Stati della Germania il verdetto supremo nelle
perizie medico-legali è dato dalle Facoltà Mediche universitarie
oppure dalle Società Mediche. In Prussia vengono, in tali casi,
interrogati dapprima i collegi medici provinciali. Se il loro
parere non si accorda con quello del settore, si ricorre per il
parere definitivo alla Deputazione Medica Scientifica.

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sono IL PUNTO DI VISTA MEDICO-LEGALE

PER IL

Dottor L. BLUMENSTOK

Professore nel!' Università di Cracovia.

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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Google

LETTERATURA

Maschka , Sammlung geri'chtsàrzllicber Gutachten aus den VerhaDdl. d. Prager
med. Facultat u. nach eignen Erfahrungen. I— IV. Prag. u. Leipzig 1853 — 1873.— Casper-
LiMAN, Pract. Handbuch der gerichtl. Medicin. VI. Auii. Berlin 1876. — Skrzbczka, Be-
icerkungen zum § 224 des deutschen StGB. (Viertel). f. ger. Medicin. XVII. p. 251). -~
Krafft-Ebing, Bemerkungen zum § 224 des deutschen StGB (Vierteij. f. ger. Mediciu.
XXI. pag. 53). — LiMAN% Kòrperverletzung (in Holtzendorffs Handb. d. deutschen Stra-
frechts. III. p. 482). -~ Blumenstok, Gerichtsàrztlìche Bemerkungen ftber den Entwurf
xles neuen (Osterr. ) Strafgesetzes ( Separatabdruck aus der W. med. Presse. 1875).^
ScMAUENSTBiN , Lehrbuch d. gerichtl. Medicin. II. Aufl. Wien 1875. — E. Hofmann ,
Lehrbuch. d. gerichtl. Medicin. II. Aufl. Wien 1880. — Glaser, Sammlung strafrechtiicher
Entscheidungen des k. k. obersten Gerichts-u. Cassationshofes in Wien. Bd. I. II. III.-*
ScHWARZE, Commentar zum StGB. f. d. Deutsche Reich. — Leipzig. 1873. — Geyer, Zur
Revision der Bestimmungen des Reichs-Strafgesetzbuches ùber Kòrperverletzung (Ge-
riehtssaal 1874. Hft. 4. in Holtzendorffs Handb. d. doutschen Strafrechts. III). — Meves,
Die Strafprocessnovelle vom 26. Februar 1876. Erlangen 1876.

A. Articoli di Legge

Antico Codice penale austriaco,

§ 411. Le lesioni corporali deliberatamente inferte e quelle in
rissa debbono essere punite come trasgressioni qualora non presen-
tino alcuna delle più gravi azioni criminose (§ 152 e 153), ma deter-
minano conseguenze e restano segni sul corpo deiroffeso.

§ 411. La pena a cui deve essere sottoposto il feritore va giu-
dicata alla stregua del pericolo inerente alla offesa corporale, della
gravezza del fatto, nonché alla considerazione se trattasi di un delin-
quente recidivo o meno (soprattutto se di un accattabriga recidivo);
essa si limita all'arresto da tre giorni a sei mesi.

§ 413. Il dritto di salvaguardare il decoro della casa non auto-
rizza ad inferire percosse che possono ridondare a detrimento della
salute di chi le riceve.

Quindi verranno punite come trasgressioni i maltrattamenti dei
genitori ai figli , dei tutori ai pupilli , di un coniuge air altro, del
precettore e del maestro agli alunni, dei maestri agli apprendisti, e
dei padroni ai domestici.

§ 335. Sarà punito colFarresto da uno a sei mesi chiunque, pur
conoscendo le conseguenze che può arrecare il suo procedimento... e
pur sapendo che è vietato per legge, trascenda a vie di fatto per le

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112 Blumenstok, Ooltrina delle lesioni violente

quali viene offesa la sanità di un altro individuo. Qualora ne risul-
tasse la morte deiroffeso, la colpa può essere punita colTarresto di
rigore estensibile da sei mesi ad un anno.

I casi speciali di questa categoria vengono contemplati nei se-
guenti §§.

§ 336 a. Il mantenere incautamente carboni ardenti in locali
chiusi ; b. Trascurare le necessarie precauzioni nelle gite in bar-
chetta ; e. Il non attenersi alle prescrizioni date per le macchine a
vapore, ecc.; d. La mancanza di cautela nell'impiego dei narcotici;
e. Il non apporre sopra un ediflzio segni di mònito per coloro che
ivi transitano; f. Trascuranza degli speciali precetti sulla produzione,
conservazione, consumo, trasporto ed uso di fuochi d'artificio, ce-
rini, esca, ed altre sostanze facilmente infiammabili colPattrito, ecc.;
g. Omissione delle precauzioni prescritte nei lavori delle mine.

§ 341. (Imprevidenza nel condurre la vettura e nel cavalcare).

§ 342. (Danni eventualmente prodotti cavalcando o correndo ra-
pidamente colla vettura).

§ 373. (Negligenza nel conservare fucili carichi).

§ 376. (Negligenza nella sorveglianza dei bambini, la quale era
di obbligo).

§ 378. (Il restar soli i bambini in locali pericolosi).

§ 380. (Omissione di apporre sopra un edifizio qualsiasi i segni
di precauzione).

§ 382. (Offese prodotte dalla caduta di un edifizio).

§ 384. (Offese prodotte dalla caduta di impalcature).

§ 387. (Offese prodotte da animali arrabbiati).

§ 389. (Offese prodotte da animali selvaggi o nocivi).

§ 391. (Incuria nella sorveglianza di animali domestici selvaggi).

§ 392. (Offese prodotte aizzando animali , e spingendoli contro-
qualcuno).

§ 426. (Offese prodotte con oggetti lanciati dalle finestre, ecc.).

§ 152. Si rende colpevole di grave offesa corporale chi , anche
senza Tintenzione di uccidere un altro, inveisce contro di lui in modo
da arrecargli (§ 134) un disturbo della salute, oppure un'incapacità
al lavoro per lo meno di 20 giorni, una scossa psichica od una grave
lesione corporale.

§ 153. Si rende colpevole dello stesso crimine chi deliberata-
mente inferisce una lesione corporale ai suoi genitori naturali, op-
pure ad un pubblico impiegato, ad un ecclesiastico, ad un testimone
0 ad un perito nell'esercizio della loro professione, o se appunto a
causa di tale esercizio, anche quando l'offesa non abbia il carattere
contemplato nel § 152.

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Articoli dì legge 113

§ 154. La pena del delitto contemplato nei §§ 152 e 153 è del
carcere da sei mesi ad un anno, estensibile — nel caso di circostanze
aggravanti — fino a 5 anni.

§ 155. Ma se :

a) la lesione corporale, quantunque in sé stessa leggiera, fu
commessa con istrumenti od in modo da implicare il pericolo di
vita, ovvero se è dimostrato che vi era l'intenzione di produrre uno
dei gravi risultati menzionati a § 152; o

b) se dalla ferita ne risultò disturbo alla salute oppure ina-
bilitamento ad esercitare il mestiere, ufficio, professione , almeno
per trenta giorni; ovvero

e) se la lesione corporale implicò gravi sofferenze per chi ne
fu vittima; o se

d) l'aggressione fu fatta in connivenza di altri, oppure sub-
dolamente , e si produsse una delle conseguenze menzionate nel
§ 152; 0 se

e) se la grave ferita pose la vita in pericolo,

la pena deve essere col carcere di rigore, estensibile da uno a cin-
que anni.

§ 156. Ma se il delitto

a) ha apportato per l'offeso la perdita od indebolimento per-
manente della favella, dell'occhio o dell'udito, la incapacità a pro-
creare, la perdita della mano o del braccio, od altra mutilazione ri-
levante qualsiasi; — oppure se

b) l'offeso ne ha riportato grave ed irreparabile deperimento
fisico, malattia inguaribile o debilitazione mentale senza speranza di
un ritorno delle facoltà mentali ad pristinum; ovvero se

e) ha determinato incapacità permanente al lavoro,
la pena è del carcere di rigore da cinque a dieci anni.

§ 157. Se in una rissa avvenuta fra molte persone oppure in
un'irruenza contro una o molte persone, qualcuno riportò una grave
offesa corporale (§ 152) deve essere punito a tenore dei §§ 154 — 156
chiunque se ne sia reso colpevole.

Ma se la grave offesa corporale derivi da molteplici lesioni, in-
ferte da molte persone, e non si riesce a dimostrare chi abbia pro-
dotto la lesione grave, saranno i correi imputati tutti di grave le-
sione corporale, e puniti col carcere da sei mesi ad un anno.

§ 160. Se nel duello fu prodotta una ferita, si applicherà la pena
del carcere da uno a cinque anni. Ma se essa determinò una delle
conseguenze contemplate nel § 156, la pena è del cai'cere di rigore
estensibile da cinque a dieci anni.

§ 161. Se nel duello accadde la morte di uno dei duellanti, l'al-
tro verrà punito col carcere da dieci a venti anni.

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 8

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114 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

§ 140. Se una lesione corporale, che produsse la mG/te,non fu in-
ferta deliberatamente per uccidere, ma soltanto per ferire, verrà pu-
nita colla pena sancita per le percosse mortali.

§ 143. Se in una rissa avvenuta fra molte pesone, o in un' ag-
gressione contro una o molte persone, qualcuno fu ucciso, chiun-
que vibrò la ferita mortale sarà punito colla pena sancita per le per-
cosse mortali. Ma se la morte fu cagionata dal complesso delle ferite,
delle percosse , ecc. , oppure non si riesca a scovrire chi inferi la
lesione mortale, saranno dichiarati colpevoli di grave offesa corporale
tutti quelli che vi presero parte, e saranno condannati al carcere di
rigore da uno a cinque anni.

§ 134. Chi nell'intento di uccidere un uomo inveisce in modo
da arrecare a lui o ad un altro la morte, è colpevole di omicidio,
vuoi che la morte sia dovuta soltanto alla costituzione individuale
del deceduto, vuoi a circostanze fortuite in cui fu inferta la lesione
violenta, oppure ad altre cause sopravvenute accidentalmente, le
quali però reagirono gravemente appunto per le condizioni in cui
si trovava Toffeso.

Codice civile atistriaco,

§ 1325. Chi ferisce un altro deve pagare le spese occorrenti alla
cura del ferito e risarcire il danno materiale che gli ha procurato.
Se r offeso diviene permanentemente incapace ad esercitare il suo
ufficio, mestiere, professione, dovrà anche nell'avvenire essere inden-
nizzato del danno materiale.

§ 1326. Se l'offeso è stato deturpato dalla ferita, il feritore è
tenuto — soprattutto se l'altro appartiene al sesso muliebre — a ri-
sarcire anche dei danni permanenti dovuti al deturpamento.

§ 1327. Se dalla lesione corporale ne risulti la morte, si dovrà
non solo pagare tutte le spese , ma risarcire anche la vedova ed i
figli di tutto il danno materiale apportato loro per la perdita del
rispettivo marito e padre.

Codice di procedura penale atcstriaco.

§ 132. Anche nelle lesioni corporali il ferito deve essere esami-
nato da due periti, i quali sono tenuti non solo a descrivere esat-
tamente le ferite che l'offeso ha riportato, ma giudicare altresì quale
delle ferite è leggiera, quale è grave e pone in pericolo la vita ,
quali conseguenze sogliono determinare tali ferite sia in genere sia

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Articoli di legge 115

Del caso speciale, e con quali mezzi od ìstrumenti ed in qiial modo
furono inferte.

§ 127. Quando in caso di morte sorga il sospetto che trattasi
di un delitto o di grave negligenza, prima di interrare il cadavere
si dovrà procedere alla ispezione cadaverica ed all'autopsia.

Se il cadavere fosse stato già interrato, bisogna disumarlo, pur-
ché i periti s'impromettono qualche risultato positivo dair esame, e
non vi sia pericolo urgente per la saluta delle persone che debbono
partecipare all'ispezione cadaverica.

Prima di accingersi all'autopsia, si dovrà descrivere esattamente
il cadavere, accertarne l'identità, facendovi presenziare persone che
conobbero in vita il defunto. Se lo si creda opportuno, si potrà in-
vitarle a descriverlo esattamente, prima che esse ne vedano il cada-
vere. Se questo fosse di persona assolutamente ignota, se ne pubbli-
cherà sui giornali un' esatta descrizione.

Nella ispezione cadaverica il giudice istruttore deve aver cura
che vengano esattamente registrati la posizione del cadavere, le note
postcadaveriche che esso presenta, il modo come è interrato e gli
al3iti che indossa, nonché tutto ciò che, a seconda delle circostanze
del caso singolo , potrebbe aver valore per 1' esame. Inoltre si do-
vranno descrivere con precisione le ferite od altre tracce esterne di
violenza sofferta, indicandone esattamente il numero ed il carattere,
i mezzi e gl'istrumenti con cui probabilmente furono inferte, e pa-
ragonare gì' ìstrumenti rinvenuti, e che probabilmente furono ado-
perati, colle lesioni esistenti.

§ 128. L'ispezione cadaverica e l'autopsia debbono essere fatte
da due medici (uno dei quali può essere anche un chirurgo) secondo
le speciali prescrizioni in vigore.

Il medico che curò il defunto nella malattia che precedette la
morte, deve essere invitato a presenziare all'esame del cadavere, qua-
lora si creda che egli possa fornire indicazioni importanti.

§ 129. Nella perizia si dovrà dire quale fu la causa che deter-
minò soprattutto la morte, ed a che essa si dovette.

Se si scorgono lesioni violente, bisogna prendere specialmente
in considerazione :

1] se furono inferte al defunto da un'altra persona. E nel caso
che la risposta sia affermativa,

2) se la morte fu prodotta per la natura stessa della lesione
violenta,

3) per la speciale costituzione fìsica dell'offeso,

4) per le circostanze accidentali in cui fu inferta la lesione,
oppure

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116 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

5) se per cause sopravvenute più tardi accidentalmente , ma
che esplicarono un'azione grave per la lesione che Tinfermo aveva
sofferto.

Codice penale dell' Impero germanico,

§ 230. Chi colposamente cagiona una lesione corporale a qual-
cuno è punito colla multa fino a 900 marchi (lire 1125) o col carcere
fino a due anni.

Quando V attore per ragione del suo ufficio , della sua profes-
sione o del suo mestiere, era specialmente tenuto alla diligenza che
omise, la pena può essere aumentata fino a tre anni di carcere.

§ 222. Chi colposamente cagiona la morte di un uomo , è pu-
nito colla pena del carcere fino a tre anni.

Quando l'attore per ragione del suo ufficio, della sua professione^
0 del suo mestiere, era specialmente tenuto alla diligenza che omise,
la pena può essere aumentata fino a cinque anni di carcere.

§ 221. Chi espone una persona incapace di difendersi e sosten-
tarsi a cagione della tenera età , di debolezza o di malattia, o chi,
essendo incaricato della sorveglianza, od obbligato a provvedere al
sostentamento, al trasporto o al ricovero di una tale persona, do-
losamente la lascia in una condizione in cui è priva di soccorso, e
punito col carcere non inferiore a tre mesi.

Se tale azione è commessa dai genitori verso la loro prole,,
subentra il carcere non inferiore a sei mesi.

Se dal fatto è derivata una grave lesione corporale della persona
esposta o abbandonata, subentra la pena della casa di forza fino a
dieci anni , e , quando n' è derivata la morte, la casa di forza non
inferiore a tre anni.

§ 239. Chi dolosamente ed illegalmente rinchiude una persona,
o in altro modo la priva dell'uso della libertà personale, è punito
col carcere.

Quando la privazione della libertà è durata più di una settimana,
0 quando la privazione della libertà od il trattamento inflitto mentre
essa persisteva, ha cagionato una grave lesione corporale alla per-
sona sequestrata, si dovrà applicare la casa di forza fino a dieci anni.
Se vi sono circostanze attenuanti, subentra la pena del carcere non
inferiore ad un mese.

Se dalla privazione di libertà o dal trattamento inflitto durante
tale privazione, è stata cagionata la morte della persona sequestrata,
si dovrà applicare la casa di forza non al di sotto di tre anni. Se
vi sono circostanze attenuanti, subentra la pena del carcere non in-
feriore a tre mesi.

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Articoli di legge 117

§ 227. Se in una rissa oppure in un' aggressione , alla quale
presero parte parecchi individui, è stata cagionata la morte oppure
una grave lesione corporale di qualcuno, ognuno di quelli che pre-
sero parte alla rissa o all'aggressione, pel solo fatto della parteci-
pazione sarà punito col carcere fino a tre anni, quando non vi sia
stato senza sua colpa trascinato.

Se una delle conseguenze indicate deve attribuirsi a più lesioni,
le quali se isolate non avrebbero dato queir esito , allora ciascuno
di coloro che sono responsabili di queste lesioni, sarà punito colla
casa di forza fìno a cinque anni.

§ 206. Chi uccide 1' avversario in duello è punito colla relega-
zione non inferiore a due anni, e— quando il duello era subordinato
alla condizione che dovesse finire colla morte di una delle parti —
colla relegazione non inferiore a tre anni.

§ 223. Chi dolosamente maltratta nel corpo una persona, o ne
danneggia la salute, è punito per lesione corporale col carcere fino
a tre anni o colla multa fino a mille marchi (lire 1250).

Se razione fu compiuta contro parenti della linea ascendente,
si dovrà applicare la pena del carcere non inferiore ad un mese.

Se la lesione corporale è stata cagionata con un' arma, special-
mente col coltello o con altro istrumento pericoloso, o con un'ag-
gressione proditoria, o colla partecipazione di più persone, o con un
trattamento pericoloso per la vita , si applica la pena del carcere
non inferiore a due mesi.

§ 224. Se in conseguenza della lesione corporale l'offeso perde
un membro importante, la vista di uno o di amendue gli occhi,
l'udito, la favella o la capacità di generare, ovvero subisce un no-
tevole deturpamento permanente, o contrae un'infermità, una para-
lisi o una malattia mentale, sarà punito col carcere non inferiore
ad un anno estensibile alla casa di forza fino a cinque anni.

§ 225. Se una delle indicate conseguenze fu voluta ed attuata,
si dovrà applicare la casa di forza fino a dieci anni.

§ 226. Se dalla lesione corporale risultò la morte dell'offeso, si
dovrà applicare la casa di forza non inferiore di tre anni, o il car-
cere non al di sotto di tre anni.

Codice prussiano.

§ 115. Se l'offeso per la lesione corporale che ha riportata non
può affatto esercitare il suo ufficio o mestiere, il feritore è tenuto
ad indennizzarlo dei danni materiali, riportati in conseguenza del-
l' offesa.

§ 119. Quando il ferito malgrado la lesione corporale può conti-

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118 Blumenstok, Doitrìna delle lesioni violeDte

nuare ad esercitare, al pari di prima, il suo mestiere, la sua pro-
fessione, ecc. si dovrà tenerne conto nel valutare l'indennizzo che gli
è dovuto (§§ 115—117).

§ 120. Se l'offeso in conseguenza della lesione corporale che ha
riportata è inabilitato, soltanto per un certo tempo, al suo ufficio ,
mestiere, ecc., può pretendere di essere rivaluto del danno mate-
riale riportato per la sua forzata inattività.

§ 1^1. Queste spese debbono essere valutate secondo i principi
fondamentali stabiliti nel § 115 e seg.; però soltanto in rapporto al
tempo durante il quale la lesione corporale pose il ferito fuori con-
dizione di accudire al suo ufficio, mestiere, ecc.

§ 122. Tenendo conto di questi principi fondamentali e valu-
tando l'influenza nociva che una lesione corporale ha apportata al-
l'offeso, il giudice stabilirà il compenso che gli è dovuto, quando
per la lesione corporale riportata fu inabilitato soltanto in parte al
lavoro.

§ 123. Se una donna non maritata resta deturpata dalla ferita,
e ciò le rende difficile di potersi maritare , può pretendere la dote
dall' offensore.

§ 128. Se a qualcuno fu reso difficile di procacciarsi la sussi-
stenza per il deturpamento infertogli delibel'atamente o per incuria
colposa, potrà pretendere un giusto compenso.

Codice di procedura penale dell' Impero tedesco
(valevole dal \,^ Ottobre 1879).

§ 87. Il giudice procede all'ispezione cadaverica con l'assistenza
di un medico; la sezione cadaverica ha luogo in presenza del giu-
dice e di due medici, uno dei quali deve essere medico-legale. La
sezione cadaverica non deve essere affidata al medico che ha curata
il defunto nella malattia che ha immediatamente preceduto la morte.
Quest'ultimo però può essere invitato ad assistere all' autopsia per
dare chiarimenti desunti dalla storia della malattia del defunto.

L' assistenza del medico che curò il defunto nella malattia che
precedette la morte può essere omessa nell' autopsia cadaverica,
quando il giudice non la reputi necessaria.

Allo scopo di procedere all'autopsia o alla sezione cadaverica è
permesso il dissotterramento del cadavere.

§ 88. Quando non vi sieno speciali impedimenti, prima di pro-
cedere all'autopsia cadaverica dovrà essere constatata l'identità del
defunto , specialmente mediante l' interrogatorio delle persone che
lo conobbero in vita. Se vi è un prevenuto, si dovrà presentargli il
cadavere, perchè lo riconosca.

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Articoli di legge 119

§ 89. La sezione cadaverica , sempre che lo stato del cadavere
Io permetta, d^ve estendersi alla cavità cranica, toracica ed addo-
minale.

Progetto del nuovo codice penale austriaco (1874).

§ 241. Chi per negligenza produce una lesione corporale ad un
altro o gli arreca un danno alla salute (§ 234, 235, 236, 240) viene
punito col carcere fino a 2 anni, oppure con una multa estensibile
fino a 1000 fiorini.

Se la lesione corporale non cagiona incapacità al lavoro o di-
sturbo alla salute oltre una settimana, la pena del carcere non potrà
oltrepassare i tre mesi, e la multa i 500 fiorini.

§ 242. Se l'attore tenuto alla diligenza Tha trascurata (§ 241),
per il suo ufficio, mestiere o professione, può essere condannato fino
a tre anni di carcere.

§ 233. Chi per negligenza è stato cagione della morte di un
uomo, sarà punito col carcere fino a tre anni, oppure con una multa
estensibile fino a 2000 fiorini.

§ 232. Viene punito colla pena del carcere non inferiore a tre
mesi chi espone a pericolo una persona bisognosa di soccorso per
l'età giovanile, per malattia o salute cagionevole, oppure chi abban-
dona una persona tenuta sc^ la sua custodia.

§ 251. Chi mantiene illegalmente prigioniero un individuo, op-
pure lo priva in altro modo della libertà personale, viene punito col
carcere o con multa estensibile fino a 500 fiorini; e, se la privazione
della libertà durò al di là di una settimana, col carcere non inferiore
di un mese.

Se la privazione della libertà oltrepassò i tre mesi , oppure se
in seguito alla stessa fu cagionato un grave danno corporale al ri-
spettivo individuo , la condanna può essere la casa di forza fino a
10 anni. Se ne risultò la morte per la privazione della libertà o per
il cattivo trattamento inflittogli durante quel tempo, si potrà condan-
nare il colpevole al carcere di rigore non meno di tre anni fino a 15
anni di casa di forza.

§ 239. Se in una baruffa o in un* aggressione fatta da molte
persone ne risultò la morte od una grave lesione corporale, sarà
punito col carcere fino a tre anni chiunque vi prese parte (tranne
il caso che vi abbia partecipato involontariamente).

Va da sé che quest'articolo di legge non è applicabile a chi ri-
portò la lesione corporale.

Se una delle sopra citate conseguenze sia dovuta a molteplici
naaltrattamenti, chiunque vi abbia concorso sarà punito col carcere
per una durata di tempo non inferiore ad un mese.

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120 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

§ 217. Chi uccide il suo avversario in duello , sarà punito col
carcere di stato da 2 — 10 anni, e se fra i patti del duello vi era che
si doveva proseguirlo finché uno dei duellanti fosse morto, oppure
fu fatto senza V intervento dei secondi , la pena sarà il carcere di
stato estensibile da 5 — 15 anni.

§ 234. Chi maltratta o pregiudica la sanità di un altro, viene
punito col carcere fino a sei mesi, oppure con una multa estensi-
bile fino a 500 fiorini.

§ 235. Il maltrattamento (§ 234) viene punito col carcere :

1. Quando produce disturbo della salute od incapacità al la-
voro al di là di una settimana.

2. Quando fu effettuato con istrumenti od in circostanze che
implicavano pericolo di vita.

3. Quando fu commesso sopra parenti della linea ascendente.
§ 236. Se il maltrattamento ha per conseguenza che V offeso

perda una mano , un braccio , una gamba , un piede , il naso , la
vista, Tudito, la favella o la capacità a generare, avvero venga col-
pito da paralisi o da malattia mentale o da grave deperimento or-
ganico, oppure riporti un deturpamento permanente, il colpevole
sarà punito col carcere per una durata non inferiore ad un mese.

§ 237. Se il maltrattamento fu inflitto neir intento di produrre
una delle conseguenze indicate n^l § 236, si dovrà condannare alla
prigione per una durata non inferiore a d mesi fino alla casa di forza
estensibile a dieci anni.

§ 238. Se l'offesa (§ 234) ha avuto per conseguenza la morte
del ferito, si dovrà condannare il feritore al carcere per una durata
non inferiore di 6 mesi, e— se fu perpetrata nell'intento indicato nel
§ 237 — alla prigione per una durata non inferiore di un anno fino
alla casa di forza estensibile a 15 anni.

§ 243. In tutti i casi di lesione corporale si può, ad istanza della
parte lesa, condannare l'attore anche al risarcimento dei danni ma-
teriali, sino alla cifra di 3000 fiorini.

§ 245. Questi articoli di legge sono applicabili anche nei casi
in cui, pur avendosi il dritto di castigare, si ecceda nel castigo.

§ 255. La condanna alla casa di forza per una durata di 2 — 15
anni è prescritta quando

4. nella rapina viene perpetrata un'offesa corporale.

§ 256. Chi nella rapina adoperò una violenza che ebbe per con-
seguenza una grave lesione corporale oppure la morte del ferito, la
pena è di 5—20 anni di casa di forza.

§ 224. Se la deliberazione di uccidere un individuo fu fatta ed
eseguita in uno stato di sovreccitazione psichica , si applicherà la
pena stabilita per la percossa mortale.

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Artìcoli di legge 121

§ 223. L'omicidio premeditato è punito colla morte, quando
5. fu perpetrato in modo feroce ed infliggendo gravi tormenti
^ chi ne fu vittima.

IDelle perizie per ferite, percosse ed altre offese simili.

Cadice penale italiano,

155. Per gli effetti della legge penale, sempre che questa non
disponga altrimenti, sotto il nome di armìy quando esse siano con-
siderate come circostanza aggravante di un reato, s'intendono:

1.^ le armi insidiose e tutte le altre armi propriamente dette,
qualora si adoperino per offendere;

2.** le armi precedentemente indicate e qualsiasi altro istru-
inento atto ad offendere, qualora si portino in modo da intimidire
le persone.

Ove il delitto sia commesso in riunione di più persone, si consi-
dera commesso con armi, se tre almeno di esse siano palesemente
armate.

470. Per gli effetti della legge penale si considerano armi insidiose:

1.^ gli stili, stiletti e pugnali di qualsiasi forma, e i coltelli
acuminati, la cui lama sia fìssa o possa rendersi fìssa con molla o
altro congegno ;

2.° le armi da sparo, la cui canna misurata internamente sia
inferiore a centosettantuno millimetri, le bombe e ogni macchina o
involucro esplodente;

3.** le armi bianche o da sparo di qualsiasi misura, chiuse in
bastoni, canne o mazze.

375. Chiunque per imprudenza o negligenza, ovvero per impe-
rizia nella propria arte o professione, o per inosservanza di regola-
menti, ordini o discipline, cagiona ad alcuno un danno nel corpo o
nella salute od una perturbazione di mente è punito:

1.^ con la detenzione sino a tre mesi o con la multa sino a
lire mille, e non si procede che a querela di parte, nei casi della
piima parte e dell'ultimo capoverso dell'articolo 372;

2.° con la detenzione da uno a venti mesi o con la multa di
lire trecento a seimila, negli altri casi.

Se rimangano offese più persone, nei casi del n.** 1.**, la deten-
zione può estendersi sino a sei mesi, e la multa sino a lire duemila;
e, nei casi del n.** 2.®, la pena è della detenzione da tre mesi a tre
anni o della multa superiore alle lire mille.

371. Chiunque, per imprudenza, negligenza, ovvero per impe-
rizia nella propria arte o professione, o per inosservanza di regola-

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J22 Blumeustok, Dottrina delle lesioni violente

menti, ordini o discipline, cagiona la morte di alcuno è punito eoa
la detenzione da tre mesi a cinque anni e con la multa di lire cento
a tremila.

Se dal fatto derivi la morte di più persone o ^nche la morte di
una sola e la lesione di una o più, la quale abbia prodotto gli effetti
indicati nel primo capoverso dell'articolo 372, la pena è della deten-
zione da uno a otto anni e della multa non inferiore a lire duemila.

372. Chiunque, senza il fine di uccidere, cagiona ad alcuno un
danno nel corpo o nella salute o una perturbazione di mente è pu-
nito con la reclusione da un mese ad un anno.

La pena è :
1.^ della reclusione da uno a cinque anni, se il fatto produca
l'indebolimento permanente di un senso o di un organo, od una per-
manente difficoltà della favella, od uno sfregio permanente del viso,
ovvero se produca pericolo di vita, od una malattia di mente o di
corpo durata venti o più giorni, o, per ugual tempo, l'incapacità di
attendere alle ordinarie occupazioni, ovvero, se commesso contro
donna incinta, ne acceleri il parto ;

2.^ della reclusione da cinque a dieci anni, se il fatto produca
una malattia di mente o di corpo certamente o probabilmente insa-
nabile, o la perdita di un senso, di una mano, di un piede, della
favella, o della incapacità di generare, o dell'uso di un organo, od
una permanente deformazione del viso, ovvero se commesso contro
donna incinta, le produca l'aborto.

Fuori dei casi preveduti nel precedente capoverso e nell'articolo
successivo, se il fatto non produca malattia o incapacità di atten-
dere alle ordinarie occupazioni, o se Tuna o l'altra non duri più di
dieci giorni, non si procede che a querela di parte, e la pena è delia
reclusione fmo a tre mesi o della multa di lire cinquanta a mille.

373. Quando nel fatto preveduto nell'articolo precedente concor-
ra alcuna delle circostanze indicate nei uA 2.* e 3.** dell'articolo 365,
ovvero il fatto sia commesso con armi insidiose o con ogni arma
propriamente detta, o con sostanze corrosive, la pena è aumentata
da un sesto ad un terzo.

Se concorra alcuna delle circostanze prevedute nell'articolo 366,
la pena è aumentata di un terzo; ferma la pena per il reato concor-
rente secondo le norme dell'articolo 77.

374. Quando nei casi preveduti negli articoli precedenti, il fatta
ecceda nelle conseguenze il fine propostosi dal colpevole, le pene ivi
stabilite sono diminuite da \m terzo alla metà.

124. C. P. P. Se nell'atto della visita si troveranno armi, stro-
menti , od altri oggetti , che possano avere servito ed essere stati
destinati a commettere il reato , od apparisca esserne stati il prò-

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 123

dotto , saranno posti sotto sequestro , egualmente che le carte ed'
ogni altro documento che potrà essere utile allo scoprimento della
verità; ed avrà luogo quanto viene prescritto dagli art. 145 e 149
inclusivamente.

131. C. P. P.'Se si tratterà di persona ferita o percossa, il giu-
dice assistito da periti descriverà le ferite, lacerazioni e contusioni,
e ne indicherà la località, la lunghezza, la profondità. Egli farà suc-
cessivamente spiegare dai periti se le ferite siano o non mortali e
pericolose, se siano state fatte con armi da fuoco, o con armi da
punta o taglio o contundenti, od in altro modo. I periti specifiche-
ranno inoltre il tempo in cui presumono che le ferite sieno state
fatte, e quello in cui possono essere sanabili.

Se si tratterà di malattia per causa ignota o sospetta, il giudice
ne farà spiegare la natura o la causa presunta, e fra qual termine
possa essere guaribile.

132. C. P. P. Se i periti non possono dare il loro giudizio im-
mediatamente, dovranno darlo nel termine che la qualità delle per-
cosse, delle ferite, o della malattia sarà per richiedere.

133. C. P. P. Se il pericolo enunciato nel primo giudizio cessa
0 cresce, il perito ne darà avviso al giudice, e si procederà ad una
nuova relazione. Lo stesso avrà luogo se il fatto imputato [risulta
accompagnato o seguito da alcuna delle circostanze aggravanti in-
dicate negli art. 372, 373 n. 1 e 2 Codice penale.

B. Le varie specie di lesioni violente nel senso
del codice penale.

Il castigo di qualsiasi azione illegale, perpetrata arrecando
una lesione corporale, presuppone un esame accurato del fatto e
la valutazione del danno materiale. Va da sé, che i medici in-
vitati come periti sono tenuti a dare , su tale proposito , alla
giustizia i debiti chiarimenti; essi però sono obbligati a tener
presenti certe norme, che dà loro la legge, per la debita valu-
tazione dei fatti. Questa restrizione è fondata sul fatto , che la
legge vuole che le diverse lesioni violente vengano punite corri-
spondentemente alla lesione corporale prodotta, ciò che d'altra
parte facilita la posizione del medico-legale, giacché egli ha così
una certa norma per distinguere fra di loro i diversi casi a
seconda del grado di offesa corporale arrecata alla salute del
feritoie può quindi emettere un parere esatto, che il giudice alla

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124 Blumenstok, Dottrina delle lesioui violente

sua volta utilizza per graduare la condanna. Alla stregua della
legge, che stabilisce diversi gradi e categorie di lesioni cor-
porali, il medico-legale deve accingersi, nel caso concreto, alla
soluzione del compito che gli viene imposto, che è pieno di
responsabilità. Dal punto di vista tecnico, il medico-legale trova
un appoggio nei relativi articoli del codice penale.

La classificazione dei danni prodotti dalla lesione corpo-
rale varia nei diversi codici penali. Però due sono i principi
fondamentali che essa tiene a base. Nel primo il legislatore tiene
conto esclusivamente o prevalentemente della durata del di-
sturbo della salute o della incapacità al lavoro^ prodotta dalla
lesione corporale ; nel secondo valuta a preferenza le conse-
guenze permanenti della stessa. Il codice penale francese si
attiene al primo di questi criteri, mentre il nuovo codice penale
tedesco si ispira al secondo. Nel codice penale austriaco oggi
in vigore e nel progetto del nuovo codice si è tenuto conto
così dell'uno come deiraltro di questi principi; però, nel pro-
getto del nuovo codice predomina il punto di vista del codice
penale dell'impero germanico. Tutti i codici penali hanno di co-
mune la classificazione delle lesioni corporali in quelle dovute
a negligenza ed in quelle volontarie, le quali ultime compor-
tano diversi gradi di pena, secondo che l'effetto fu premeditato
0 meno. Di questa classificazione abbiamo tenuto conto nel ri-
portare i summentovati articoli di legge del codice penale te-
desco ed austriaco. Ci accingiamo ora ad enumerare ed illu-
strare le singole categorie di lesioni violente nel senso del-
l'attuale codice penale austriaco e tedesco, riportando in ap-
pendice le differenze che, relativamente alla classificazione delle
lesioni corporali, esistono tra entrambi ed il progetto del nuovo
codice penale austriaco.

a) Lesioni violente non mortali.

oca) SECONDO IL CODICE AUSTRIACO

Nel codice penale austriaco il criterio per paragonare fra

loro i vari gradi di lesioni corporali è costituito dalla « grave

lesione corporale > , delle quali lesioni se ne distingue una

<« semplice » (§ 152) ed una « qualificata » (§ 155 e 156); que-

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 125

sf ultima comporta una pena molto maggiore, e perciò dal punta
di vista di questo codice le lesioni corporali possono essere
classificate come segue:

I. Lesione corporale grave «semplice» (§ 152).

È caratterizzata dall'intenzione ostile tradotta in vie di
fatto, dalle quali ne risultò un danno alla salute, oppure una
incapacità al lavoro che durò per lo meno 20 giorni, o una
scompiglio mentale, ovvero una grave lesione corporale.

Per Offesa alla salute s'intende non solo una malattia ge-
nerale, interna oppure acuta, come affermano parecchi com-
mentatori, sì bene qualsiasi disturbo patologico, prodottosi in
conseguenza della lesione violenta inferta, vuoi che T individuo
fosse sano, vuoi che fosse infermo al momento in cui fu offe-
so. — Qualsiasi altra interpetrazione si dia alla legge, ci sembra
sbagliata. — Se un tisico per es. , in conseguenza del trauma
infertogli, patisce una frattura ossea, si dovrà ritenere — qua-
lunque fosse lo stadio della tisi in cui si trovava — che ha ri-
portato un'offesa alla salute. E lo steSs?o naturalmente dicasi
quando un uomo sano e robusto in seguito ad una percossa
riporti una rottura della membrana timpanica.

Al medico-legale spetta di determinare, in ogni caso,
per quanto tempo la salute dell'offeso fu disturbata dalla le-
sione violenta. E si noti che quantunque la durata di questa
disturbo decorra parallelamente a quella che si richiede per la
guarigione, non sempre questi due concetti vanno di accordo.
Così, per es., può darsi il caso che ci vogliono ancora alcuni
giorni perchè una ferita si chiuda completamente; eppure, noi
non ci peritiamo di dichiarare che il ferito è già sano.

L' espressione « incapacità ad esercitare il proprio mestie-
re, ufficio, professione » dinota che il rispettivo individuo non
può accudirvi in egual modo come prima di riportare la lesione
corporale. Nel modo stesso con cui un individuo, per quanto
infermo esso sia, possiede una certa dose di salute che può es-
sere menomata dalla ferita, così parimenti, secondo lo spirito
della legge, ogni altro per quanto giovine sia, intento sempre ad
un lavoro, può essere disturbato da una lesione corporale. Un
tale che coltivi la musica per amore dell'arte e non per trarne

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126 B 1 u m e n s t o k, Dottrina delle lesioni violente

un provento, può essere inabilitato a coltivarla qualora gli ven-
ga inferta una lesione violenta alla mano. Parimenti si deve an-
che tener parola d'inabilitamento al proprio ufficio, mestiere ecc.
quando un fanciullo a causa di una lesione corporale, non può
andare alla scuola , oppure non può condurre a pascolare il
bestiame. Da ciò risulta, che Tespressione « inabilitamento ad
esercitare il proprio mestiere, ufficio, professione» ha un li-
mite molto più ristretto della « incapacità al lavoro >. In fatti,
può darsi che un uomo sia stato inabilitato ad esercitare il me-
stiere , ma non reso incapace al lavoro nel vero senso della
parola. Nò fa d'uopo intrattenersi ulteriormente sull'argomento
per dimostrare la verità di quest'asserzione. Ci basterà soltanto
dire, che nel codice penale austriaco è detto (§ 410), che chi
si produce volontariamente una mutilazione per sottrarsi al ser-
vizio militare, dovrà anzitutto essere condannato per tale mu-
tilazione; dopo espiata la pena, dovrà essere adibito a quel
servizio militare a cui è ancora capace. La legge quindi di-
chiara espressamente che un uomo può essere capace al lavoro,
quantunque a causa di una lesione corporale sia inabilitato ad
un certo mestiere.

L'inabilitamento ad esercitare il mestiere può essere par-
ziale 0 totale. E così, per es., un operaio che abbia sofferto
una leggiera ferita al capo oppure alla mano sinistra, può com-
piere un lavoro più leggiero oppure una parte del suo lavoro
ordinario. Parimenti — ripeto — può accadere che per anchilosi
dell'articolazione della mano, del gomito, o delle dita dell'estre-
mità superiore sinistra, egli possa per lungo tempo o per sempre
essere disturbato ad esercitare il suo mestiere, senza però es-
sere completamente inabilitato al lavoro. Tuttoché il codice pe-
nale austriaco tenga soltanto parola d' inabilitamento ad eser-
citare il mestiere, ufficio, professione, senza fare alcuna distin-
zione fra inabilitamento totale e parziale, al medico-legale in-
combe l'obbligo di richiamare — quando il caso vi si presti —
l'attenzione del giudice o della Corte su questo punto. È certo
che il parere del medico-legale influisce sulla cifra a cui viene
<5ondannato l'attore come indennizzo alla parte civile.

L' inabilitamento al mestiere, ufficio, professione, ecc., al
pari del disturbo della salute può essere transitorio oppure
perrtìanenfe (§ 156 e). Nella prima categoria l'attore è passibile

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 127

della pena di grave offesa corporale, quando V inabilitamento
al lavoro od il disturbo della salute durano per lo meno venti
giorni. Quest'articolo di legge risponde più ai bisogni della
legge anziché della medicina-legale: ma poiché in ultima analisi
costituisce una norma per la perizia, non vi si può obbiettare
nulla dal punto di vista della medicina legale.

Va da sé che nel determinare la durata della malattia e
deirinabilitamento ad esercitare il proprio ufficio, mestiere, pro-
fessione, ecc., si dovrà sempre dimostrare che Tuna e l'altro
stanno in nesso causale colla ferita, cioè che non sono simulati
ina realmente dovuti a questa. Inoltre si dovrà anche dimostra-
re, che la guarigione non fu prolungata deliberatamente ovvero
accidentalmente per erroneo trattamento, o per altri motivi in-
dipendenti dalla lesione corporale. Per accertare esattamente
quest'ultima circostanza fa d'uopo valutare scrupolosamente
(alla stregua delle più esatte conoscenze scientifiche) l'entità
della lesione corporale, e prendere in esatta considerazione la
storia clinica del rispettivo caso. All'uopo si potranno anche
utilizzare le deposizioni di testimoni degni di fede.

Da quanto abbiamo detto risulta che nel codice penale
austriaco si annette al « disturbo della salute » ed allo « ina-
bihtamento ad esercitare il mestiere, ufficio, professione » im-
portanza eguale. Secondo questo codice trattasi di una grave
lesione corporale quando un individuo in seguito alla stessa
ha riportato un disturbo della salute oppure sia stato inabilitato
ad esercitare il proprio ufficio, mestiere, ecc., almeno per la
durata di venti giorni. Tutto ciò in teoria è inappuntabile;
ma nella pratica per lo più non é possibile scindere sem-
pre fra di loro questi due concetti, giacché nella maggior
parte dei casi essi si presentano indissolubilmente collegati
insieme. Chi in conseguenza di una lesione corporale riporta
un disturbo della salute é d'ordinario divenuto incapace al
lavoro, e viceversa. Ciò nondimeno, il medico-legale nella sua
perizia deve procedere con una grande cautela quando -trattasi
di emettere un parere che stia in nesso coli' uno o coli' altro
di questi concetti. Non é affatto un pleonasmo, né nel Hn-
guaggio corrente né dal punto di vista giuridico , quando i
periti od il giudice dichiarano che qualcuno in conseguenza
della lesione corporale abbia riportato un disturbo della salute,
per questa o quella durata di tempo, senza che il rispettivo

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128 B i n m e n 8 t o k, Dottrina delle lesioni violente

individuo fosse stato inabilitato ad esercitare il proprio me-
stiere, ufficio, professione, acc. Può darsi per es., che il medico»
abbia ragione quando afferma che un operaio in conseguenza
di una ferita superficiale del capo abbia riportato un disturbo-
delia salute per alcuni giorni, ma non sia stato inabilitato al
lavoro. Viceversa può darsi che un pittore, in conseguenza
di una leggiera lesione di un dito, sia divenuto per alcuni giorni
incapace al lavoro, senza riportarne alcun disturbo della salute
nel vero senso della parola.

Questi casi, a dire il vero, sono eccezionali. Però spessis-
simo accade nella pratica forense che la durata del disturba
della salute non è identica a quella deirinabilitamento ad eser-
citare il proprio mestiere, ufficio, ecc. E si noti che il medico-
legale ha il dovere di valutare nel singolo caso se la durata
deir uno si accordi con quella delP altro. Nel caso che vi sia
qualche sproporzione, egli non solo è autorizzato, ma ha an'*-
che l'obbligo di far rilevare la distinzione all'uopo esistente.
Illustreremo ciò con un esempio. Può darsi che un medico,
in seguito a lesione infertagli, riporti una frattura dell'ulna si-
nistra, e che dopo otto giorni riprenda la sua pratica profes-
sionale. Non può esservi alcun dubbio che egli ha riportato
un disturbo della salute, che dura per lo meno 20 giorni, mentre
è stato inabilitato ad esercitare la professione per otto giorni-
È indubitato che, secondo lo spirito del codice penale austriaco,
egli ha riportato una lesione corporale grave. La circostanza
che soltanto per otto giorni non potette addirsi alla sua profes-
sione ha un'importanza in quanto che serve per valutare il danno
materiale che ha riportato, e quindi l'indennizzo che gli è dovuto.

Un operaio ebbe una bastonata sul capo. Si recò subito neU'o-
spedale, ove fu constatata una ferita lunga 6 e larga t ctm., con
margini contusi , ed osso denudato. Restò per 14 giorni nel!' ospe-
dale. Trascorso questo tempo volle uscire , quantunque la ferita
suppurasse ancora fortemente , per riprendere subito le sue occu-
pazioni. Potette , senza risentirne alcun disturbo, accudire alle sue
faccende. Ogni giorno veniva a farsi medicare nell'ospedale. Dopo 4
settimane era completamente guarito. — Non indugiammo un istante
a qualificare la sua lesione corporale come grave , e facemmo ri-
levare che il disturbo della salute era asceso in lui per lo meno
a venti giorni, mentre Tincapacità al lavoro aveva avuto una durata
minore.

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 129

Una grave offesa corporale si ha quando in conseguenza del-
la lesione è cagionato uno scompiglio meìitale. Nel § 152 si tiene
parola unicamente di scompiglio mentale. Ma quest'espressione,
come è agevole comprendere, è sufficiente quando il disturbo psi-
chico è transitorio, perchè nel caso che «non vi sia alcuna spe-
ranza che esso possa dissiparsi», cioè quando è duratui^o, la
pena è di gran lunga maggiore , e viene stabilita secondo le
norme del § 156 del codice penale austriaco. Se il legislatore,
neir articolo di cui qui ci occupiamo , allude allo scompiglio
mentale transitorio, e — oppostamente a ciò che ha fatto per
il disturbo fisico — non ha reputato necessario di determinarne
la durata , si è autorizzati a trarre Y illazione , che qualsiasi
scompiglio mentale, anche se di brevissima durata, il quale sia
prodotto in conseguenza di ostilità a vie di fatto da parte di
un altro, basta per stabilire che si tratta di una grave lesione
corporale.

Non avremmo quindi da fare con un completo equivalente
del disturbo fisico della salute, perchè allo scompiglio mentale
viene giustamente attribuita un'entità maggiore pel fatto che,
anche quando è molto fugace, implica per l'offensore la stessa
pena stabilita per il disturbo fisico che dura almeno venti gior-
ni.— Rigorosamente dovrebbe essere definito come scompiglio
mentale qualsiasi anomalia psichica ridondi ad un individuo
dalla lesione corporale. Se questa definizione è adeguata, non
possiamo a stretto rigor di termine identificare lo scompiglio
mentale colla psicopatia; la legge ha avuto appunto ciò in
mira, altrimenti la pena stabilita per chi ne fu la causa sarebbe
stata molto piìi grave di ciò che è. Bisogna ben guardarsi
dall' interpretare come scompiglio mentale , nel senso che la
legge annette a codesta espressione, lo stordimento momen-
taneo, la leggiera vertigine, l'indebolimento transitorio della
memoria, ecc. Però non esiteremo a qualificare come tale ogni
obnubilazione della coscienza , che apparisca dopo commo-
zione cerebrale, e duri per un certo tempo. Così interprete-
remo esattamente lo spirito della legge, come per es. nel se-
guente caso.

Un giovine di 18 anni ricevette un colpo sul capo con un istru-
mento ottuso. Cadde a terra privo di sensi ; fu condotto a casa e
messo a letto , ove riprese gradatamente i sensi. Fu chiamato un

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 9

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130 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

medico, che prescrisse cataplasmi freddi e purganti, ma senza alcun
effetto visibile. A stento T infermo riesce ad ingoiare qualche medica-
mento ed un poco di alimento liquido. In questo stato di completa
incoscienza trovai l'infermo al nono giorno dopo la lesione corpo-
rale. Sul vertice del capo constatai una ferita superficiale. Le pu-
pille erano fortemente dilatate e non reagivano alla luce. Non eravi
alcun dato per ammettere che si trattasse di simulazione. — Dopo
alcuni giorni egli riprese completamente i sensi, e si riebbe tanto ra-
pidamente, che già 9 giorni dopo che era stato sottoposto all'esame
medico-legale, ripagò l'offensore colla stessa moneta, inferendogli una
grave lesione corporale.

Qualora in un caso di questa specie non si voglia annoverare
nella categoria dello scompiglio mentale transitorio la perdita della
coscienza durata per molti giorni, si dovrebbe qualificare come leg-
giera la lesione corporale , perchè non produsse disturbo della sa-
lute od incapacità al lavoro della durata di 20 giorni, tranne il caso
che si voglia definirla come grave ex se, e quindi passibile della pena
sancita nel § 152.

« Orave offesa corporale ». — Questo criterio è fra tutti il
più debole , e da tempo immemorabile è stato argomento di
disputa sia fra i giuristi sia fra i medici-legali. Molto si è scritto
e disputato sul proposito, e le controversie perdureranno fin-
ché persisterà l'attuale codice penale.

Non si può negare che fu fatto un grave strappo alla lo-
gica quando la legge volle stabilire un nesso fra « grave oflFesa
corporale » e « grave lesione » , giacché non fa d' uopo spen-
dere molte parole per dimostrare che fra la grave « offesa cor-
porale » e la « grave lesione » non vi ha alcuna distinzione pre-
cisa né nel linguaggio scientifico né in quello corrente.

Né ciò è tutto. Anche prescindendo da questa obbiezione,
se ne può fare un'altra di non minore entità, cioè che quella
stessa legge la quale si arrovellò tanto per definire il più
esattamente possibile la « grave offesa corporale » (e con ciò
volle dare ad intendere che il concetto da annettervisi non è
di quelli che s'intendono di primo acchito), di rincontro vi
contrappone la grave ferita, senza darsi menomamente la pena
di definirla come se si trattasse di una cosa che s'intende da
sé. — Sembra come se il legislatore fosse partito dalla sup-
posizione, che qui si tratti di un concetto che rientra assolu-
tamente nel campo della medicina. Proprio in ciò sta l'er-

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 131

rore, perchè la scienza medica non sa definire e circoscri-
vere esattamente i limiti di una grave ferita. Da ciò appunto
deriva, che anche nella pratica forense questo concetto ha
prodotto una grande confusione. In quei casi nei quali al giu-
dice sembrava che si trattasse di una grave offesa corporale,
ma che non era possibile di rubricare fra le due prime cate-
gorie, egli soleva domandare se era forse applicabile il terzo
criterio accampato dal legislatore. Alcuni periti s'ingegnavano
di rispondere a questa domanda; ma poiché mancava loro un
dato sul quale appoggiare il parere^ hq risultava che finivano
per ingolfarsi in disquisizioni, che avevano l'impronta di con-
cetti puramente subbiettivi, per cui spesso accadeva che il
parere di un medico-legale contraddiceva quello dell'altro.
Credo che sia opportuno evitare questi conflitti in provincia,
ove spesso accade che controversie di poco valore vengano
gonfiate, elevandole a quistioni scientifiche di un'importanza
suprema; e non poche volte la contesa s'inasprisce e ha ter-
mine con reciproche contumelie fra i periti.

Bisogna perciò convenire che il criterio della « grave le-
sione » non solo imbarazza oltremodo i periti, ma non fa nep-
pure r interesse della giustizia. — Aggiungi che nella proce-
dura nell'art. 132 si tiene anche parola di «lesione assoluta-
mente grave », nonché di « lesione grave per sua natura », del
che — almeno nel § 152 — non si fa cenno. Tutto ciò ha arruffato
sempre più il bandolo della matassa, ed ha portato al massimo
limite possibile il subbiettivismo nel parere medico-legale. —
Alcuni periti — ed ultimamente la maggior parte di essi — si
rifiutarono di rispondere allorché venivano interpellati sul pro-
posito, affermando che in ciò si trattava di quistioni le quali
non erano d'indole prettamente medica, né ben definite dalla
legge, e soggiungevano che non si ritenevano al caso di po-
terla commentare.

Quest'espediente era logico e comodo, ed in parecchi tri-
bunali ebbe per conseguenza che il giudice finì per rinunziare
completamente a questa domanda, il che se risparmiò dispute
senza fine alle rispettive parti, ridusse a due i tre criteri sta-
biliti dal legislatore per graduare le gravi lesioni corporali. Di
ciò naturalmente non si potette avvantaggiare la giustizia,
giacché — come fra non guari vedremo — i due primi criteri

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132 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

non comprendono tutti i casi nei quali l'offesa corporale, pur
essendo rilevante, non arreca né incapacità al lavoro della
durata di 20 giorni, né scompiglio mentale.

Né furono più felici i commentatori neir interpretare la
espressione « lesione corporale grave ».

Sotto questo nome Herbst intende una lesione corporale,
« mediante la quale fu interessato un organo o sistema di or-
gani interessante per la vita, e ne fu disturbata la funzione,
oppure andò perduta o fu messa fuori funzione la parte lesa,
che era necessaria per V integrità del corpo umano >. Questa
definizione è troppo vaga. Nel § 156 a é contemplato il caso in
cui, per effetto della lesione corporale, vada perduta o messa
fuori funzione una parte del corpo, e la rispettiva pena è molto
più grave di quelle per lesione corporale « semplice >. Né fa
d'uopo, per rubricare il caso in questa categoria, che la le-
sione di un organo « importante » sia grave fin dal principio,
giacché non é l'importanza dell'organo che cade qui in consi-
derazione, ma la gravezza della lesione. Inoltre, i casi di que-
sta specie nella pratica vengono per lo più puniti a tenore del
§ 155 a. Che questa interpretazione di Herbst non sia condi-
visa dai giuristi, risulta dalla seguente sentenza, pubblicata al
5 novembre 1877 dalla corte di cassazione di Vienna.

Un uomo aveva scagliato contro un altro, alla distanza di quat-
tro passi, una pietra, colla quale un incisivo fu svelto completa-
mente, ed un altro a metà. I medici-legali affermarono che la ferita
era grave , ed il tribunale di Kornenburg condannò Taccusato per
grave lesione corporale. Nei « motivi di nullità » addotti dal difensore
fu espresso pure, che codesta lesione violenta non rientrava nel con-
cetto giuridico della grave ferita, e si voleva sostenere che « la legge
intende come tale quella che pregiudica un organo vitale e ne altera
le funzioni, o quella che ha per conseguenza la perdita o Tìncapa-
cità funzionale della parte lesa, necessaria per l'integrità del cor-
po ». — La corte di cassazione decise che « in questo caso vi erano
i dati contemplati nel § 152 del codice austriaco. La lesione è stata
dichiarata grave dai medici-legali e bisogna ritenerla come tale, se
si riflette che l'apparato masticatorio è una parte integrante dell'e-
conomia animale, e che è stato leso nel rispettivo individuo per un
dente perduto, ed un altro fratturato ».

fGerichlszeitung, iS77, n. 98j.

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Varie Bpecie di lesioni violente nel senso del codice penale 133

Secondo lo spirito a cui è informata questa sentenza, ba-
stano r offesa e la diminuzione funzionale di un apparecchio
organico importante per la salute per fare qualificare il reato
come « lesione corporale grave ». — Nella sentenza che ora
esporremo, si vede che si può anche tener conto soltanto delle
conseguenze della lesione corporale.

L'accusato A. confessò che in una rissa aveva strappato a B.
il padiglione dell' orecchio destro con una morsicatura. I medici-
legali giudicarono che la lesione fosse leggiera. La facoltà medica in-
terpellata su tale riguardo dichiarò invece che era grave, ma sol-
tanto perchè produceva un sensibile deturpamento. In prima istanza
Taccusato fu condannato per lesione corporale grave non qualificata,
a tenore del § 152 (e non già del § 156 a), perchè la lesione nel pa-
rere della facoltà medica era stata indicata come leggiera, e soltanto
per il deturpamento prodotto poteva essere caratterizzata come grave.
La corte di appello, in vece, non ritenne Taccusato colpevole di que-
sto delitto, ma applicò Tart. 411, motivando il giudizio come segue:
« la facoltà medica dichiara che lo strappamento del padiglione del-
Forecchio destro colla morsicatura è in sé stessa un'offesa corporale
grave; i medici-legali sostengono in vece che debba essere ritenuta
come leggiera. La prima conclusione non è informata allo spirito
della legge)). — Avendo il procuratore di Stato prodotto appello
contro questa sentenza, la causa fu dibattuta davanti alla corte di
cassazione , che convalidò la sentenza emessa in prima istanza in
base ai seguenti motivi:

« La lesione fu qualificata dietro parere della facoltà medica co-
me grave offesa corporale soltanto per il « deturpamento )) avvenuto;
e questa qualifica legalmente non può essere ritenuta come infon-
data. In fatti il § 152 non esclude che nel giudicare se la lesione cor-
porale prodotta ad un uomo sia grave , si prendano in considera-
zione tutte le conseguenze di detta offesa, cioè anche quella non con-
templata neirincapacità al lavoro oltre i 20 giorni, e lo scompiglio
mentale. Appunto le conseguenze che risultano dalla lesione possono
apparire come fattori di tale importanza da giustificare il giudizio
dei periti, cioè che in questo caso la lesione corporale deve essere
riguardata come grave per le conseguenze ad essa inerenti. E ciò si
riscontra appunto in questo caso, in quanto che nulla si oppone ad
ammettere, che debba essere riguardata realmente come grave una le-
sione corporale, che apporti una delle conseguenze contemplate nel
§ 156 a del codice penale austriaco )).

(Glaser, iSamm/u^gf strafrechtL Entsch. des kk. ob. Gerichts.-und
Cassationshofes IIL pag. Wj).

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134 B 1 u m e n s t o k. Dottrina delle lesioni violente

In ultimo menzioneremo qui un altro giudizio di questa
Tribunale che riconobbe come « grave » un' offesa corporale
senza altri motivi che quelli accampati dai periti.

Un uomo fu condannato per grave lesione corporale inferta alla
sua serva. I motivi di nullità eccepiti dalla difesa furono rigettati,
e la corte di cassazione sentenziò che (( la serva fu maltrattata sif-
fattamente da partorire un feto immaturo , il che costituisce indub-
biamente una grave lesione corporale, come è stato ammesso anche-
dai periti. Il sapere che la donna era incinta o meno non decide se
razione commessa da A. faccia applicare al crimine l'articolo 152.
Questi è tenuto a rispondere delle conseguenze dell'offesa corporale,
le abbia o meno prevedute e perciò si deve ritenerlo colpevole del
delitto di grave lesione corporale ». (Sentenza emanata a 4 luglio 1855;
Glaser, pag. 467).

Poiché la corte di cassazione in Austria nel commentare
il concetto in parola ha seguito diversi motivi, lasciando flnan-
co libero campo al giudizio subbiettivo dei periti, non deve
recare meraviglia se i medici non furono più felici nel definire
che cosa debba intendersi per « grave lesione corporale ». Ep-
pure noi in base ad una lunga esperienza ci siamo convinti che,
fino a quando resterà in vigore l'attuale codice penale au-
striaco, è a desiderare che non venga completamente eliminato
questo concetto, giacché vi sono lesioni violente che il medico-
legale non può qualificare come leggiere, e d'altra parte non
può rubricarle nelle due prime categorie accennate nelFart. 152.

Per esperienza personale possiamo dire che le lesioni cor-
porali le quali pongono in imbarazzo il medico-legale chia-
mato per qualificarle, sono gli svariati disturbi (talvolta fuga-
cissimi) della coscienza prodotti da commozione cerebrale, pa-
recchie lesioni violente degli organi sensitivi, come per es. la
lussazione del cristallino e la rottura della membrana timpa-
nica, la lesione o la perdita di uno o di parecchi denti, le frat-
ture di alcune ossa (per es. delle costole), Taborto, le ernie ed
il prolasso dell'utero, quando furono prodotti da maltrattamento
inferto. Quindi se accanto alle due prime categorie di grave
lesione corporale fosse necessario aggiungerne una terza, è
uopo — finché venga introdotto un nuovo codice penale — sta-
bilire una norma alla quale il medico-legale possa attenersi nei
rispettivi casi. Su tale proposito, noi riteniamo come poco felice

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Varie specie di lep«oni violente nel senso del codice penale 135

la proposta fatta da alcuni giuristi e medici di sostituire la pa-
rola « importante » a quella « grave y> , perchè non sappiamo
comprendere il motivo per cui Tespressione « lesione corporale
importante » debba essere più intelligibile di quella oggi in
uso, cioè «lesione corporale grray^ ». Più che attenerci a que-
sto metodo di subsunzione, ci sembra da preferire perchè più
pratico, quello di comparazione, raccomandato da Hofmann
{Lehrbuch der gerichtL Medizin^Il Aufl, pag. 299), secondo
il quale, in tutti i casi in cui la lesione corporale non ha un
carattere grave ben pronunziato, bisogna esaminare se i feno-
meni sieno tali che la loro entità possa essere giudicata equi-
valente a quella della lesione corporale grave. Ma anche que-
sto metodo ha le sue difficoltà, giacché possono essere para-
gonate fra loro soltanto cose omogenee. Vi potrebbero essere
casi in cui riuscisse difficile stabilire il criterio a cui attenersi
per giudicare se un disturbo della salute, che dura venti giorni,
od un transitorio scompiglio mentale sieno equivalenti a rot-
tura della membrana del timpano oppure ad intorbidamento del
cristallino. Perciò tutti gli sforzi fatti perchè il medico-legale
accettasse l'espressione « lesione corporale grave » concordano
in ciò: che bisogna lasciargli piena libertà nel giudicare, in
base alla sua esperienza personale, se una lesione corporale
sia grave. Va da sé che il medico-legale esperto saprà fare uso
giusto e moderato di questo beneficmm competentiae che gli è
accordato, mentre quello meno esperto può qualche volta er-
rare. Ad ogni modo, qualunque sia il giudizio che venga dato
sul proposito, esso non deve costituire mai argomento di re-
ciproche accuse e contumelie fra i periti, perchè qui non si
tratta di mostrare conoscenze mediche più o meno profonde,
ma di interpretare un punto oscuro della legge.

II. Lesione corporale grave « qualificata » (§ 155 e 156).

Mentre la lesione corporale grave, della quale ora abbiamo
tenuto parola, viene punita col carcere semplice da sei mesi ad
un anno (soltanto allorché vi sono circostanze aggravanti fino
a cinque anni), la pena è aumentata (carcere dtiy^o da uno a cin-
que anni) nei seguenti casi :

1) Quando la lesione corporale benché leggiera fu inferta

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136 Blumenstok, Dottrina delle lesioDi violente

con un istrumento ed Ì7i modo da implicare il x^ericolo di
vitUj oppure allorché è dimostrato che si aveva l'intenzione
di determinare una delle gravi conseguenze menzionate nel
§ 152. In quesf ultimo caso la pena viene aggravata anche
quando non vi fu che il semplice tentativo di perpetrare il
reato (§ 155 a).

Quindi la legge più che prendere in considerazione la con-
sumazione del reato , punisce Y intento avuto nel perpetrarlo.
La deliberazione di ferire gravemente od uccidere un altro viene
arguita dal legislatore da due circostanze: la prima da che la
lesione corporale fu inferta con un istrumento ed in modo da
implicare il pericolo di vita, e la seconda dalle pruove di altro
genere che dimostrano tale intento nel feritore. Al medico-
legale interessa soprattutto la prima circostanza, benché spesso
egli venga invitato a pronunziarsi anche sull'altra.

Potrebbe sembrare che la quistione relativa all'istrumento
adoperato per ferire potrebbe essere divisa in due: 1) se la le-
sione corporale fu praticata con un istrumento che implichi
pericolo di vita, e 2) se inferta in modo che la conseguenza
doveva essere la grave ferita o la morte dell'altro. Talvolta co-
desta quistione fu scissa nel modo ora indicato, per cui non
deve recare meravìglia se parecchi commentatori intesero per
4C armi » soltanto gl'istrumenti in generale ritenuti atti a porre
la vita in pericolo.

Ma questo concetto è erroneo , giacché il legislatore fa
espressamente una distinzione fra istrumenti ed armi. In fatti
quando alluse soltanto a queste , non solo usò l' espressione
« arma », ma vi aggiunse pure le altre « mortale, micidiale »
(§§ 82, 158, 174, 192 del codice penale). Poiché il concetto da
annettere alla parola « istrumento » é molto più lato di quello
da attribuire ad ^ arma » , e s' incontrano grandi difficoltà a
definire ciò che debba intendersi con precisione per « arme »,
aumenterebbe a mille doppi il nostro imbarazzo, se ci si do-
mandasse di indicare esattamente quah sono gl'istrumenti che,
impiegati per offesa, implichino pericolo di vita. In fatti nel modo
stesso con cui di nessun istrumento può dirsi assolutamente
che il suo uso determini sempre un pericolo di vita, così pa-
rimenti non havvene alcuno, per quanto innocuo sia, che in
talune circostanze, adibito per offesa, non possa porre la vita

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 137

in pericolo. Anche un fucile può essere innocuo quando con
esso si faccia fuoco ad una distanza troppo grande; e viceversa
ogni grosso bastone o sasso, adoperati come strumenti di of-
fesa, possono essere pericolosissimi se vibrati con forza contro
•il capo di un uomo. Neppure uno spillo può essere ritenuto
assolutamente come un istrumento indifferente, giacché se viene
infisso nella fontanella o nel cuore di un neonato o di un pop-
pante può cagionare la morte. Un piccolo scalpello di uno scul-
tore non incute grande paura; eppure può riuscire un istru-
mento mortale anche per un adulto, come lo dimostra il se-
guente caso.

Un uomo robusto fu lanciato a terra dal suo avversario. Non si
alzò più, accusò grande debolezza, e poco dopo era cadavere. Ispe-
zionato accuratamente il corpo, si notò che tre ctm. a sinistra del
margine sternale eravi una ferita apparentemente superficiale , a
forma semilunare, lunga 1 ctm. L'autopsia fece rilevare la morte per
paralisi cardiaca in seguito a perforazione del pericardio e del ventri-
colo destro del cuore. L'uccisore era scultore, che portava seco un
piccolo scalpello, col quale vibrò il colpo nella regione cardiaca.

Lo scalpello era lungo 12 ctm., e la sua estremità acuminata
era larga 1 ctm.

D'altra parte collo stesso istrumento può un individuo, vi-
brandolo quasi contemporaneamente nella stessa regione del
corpo sopra diverse persone, arrecare svariate conseguenze,
come per es. nel seguente caso:

Uno scalpellino con un martello che pesava sette chilogrammi
percosse la madre (donna a 70 anni), la sorella ed il fratello, che
riportarono lesioni del cranio. Dopo quattro giorni esaminata la
madre, fu constatata una ferita suppurante lunga 2 V^, profonda V*
di ctm., la quale incrociava la sutura sagittale ed aveva margini la-
ceri. L'osso era privo del periostio, depresso, scabro alla palpazio-
ne. Dopo sei settimane la ferita era ancora aperta, infossata a mò
d'imbuto; la sonda urtava contro un frammento mobile della la-
mina esterna, il quale fu estratto, e vi si rilevò un'esile fessu-
ra , in cui erano fortemente incuneati molti peli lunghi 2 ctm.
La morte accadde dopo due mesi per pulmonite bilaterale. Aspor-
tata la vòlta del cranio , fu constatata la pachimeningite emorra-
gica interna. Sulla stessa vòlta cranica si scorgeva esternamente
un'apertura (grossa quanto una fava) a forma d'imbuto; inoltre ve

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138 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

ne erano altre due piccolissime (separate fra di loro da un esile
ponte di sostanza ossea) che sboccavano nuì lato interno. (Posseg-
go questo preparato, che rassomiglia completamente a quello de-
scritto daKoenig nel suo Trattato di Chirurgia a p. 19 del voi. I). —
Nei due germani furono constatate analoghe ferite, ma superficiali,,
né penetranti fino al periostio; guarirono, senza alcun incidente, nel
corso di 1—2 settimane. I medici-legali le qualificarono come lesione
leggiera, ma fatta con un istrumento ed in modo da implicare peri-
colo di vita.

Il compito del perito viene molto facilitato attenendosi al pas-
so sopra riferito, e dando alla domanda che gli viene rivolta, una
risposta adeguata e razionale. Il giudice, per es., informandosi
allo spirito della legge può domandare se una lesione violenta
fu perpetrata con un istrumento in modo da implicare peri-
colo per la vita. Il perito con un accurato esame del rispet-
tivo istrumento nonché del modo come fu adibito potrà rispon-
dere se realmente quel dato mezzo di offesa ed il modo come
fu adoperato pongono la vita in pericolo, e nel tempo stesso
potrà dimostrare se e perchè nel dato caso fu ovviato a que-
sto pericolo. Noi quindi attribuiremo maggiore importanza al
modo con cui fu adoperato un istrumento per l'offesa anziché
allo stesso istrumento. Fra i fattori importanti da prendere in
considerazione relativamente al modo di adoperare un istru-
mento, sono da annoverare Vimpiego della forza, e soprattutto
la regione del corpo contro la quale fu diretto ristrumento.
Non ogni colpo vibrato col coltello, non ogni sassata od un
colpo con un nodoso bastone rivela l'intento di ferire grave-
mente (per es. quando il colpo, qualunque sia il mezzo adope-
rato , venga vibrato contro un' estremità).

Ma se qualcuno con un nodoso randello vibri con tutta la
forza un colpo sul capo di un altro, oppure con un coltello vi-
bri un colpo contro la parete toracica o addominale , è certo
che voleva ferire gravemente, anche quando l'effetto sia stato,
per esempio, frustrato o attenuato da un berretto di pelle o
dagli abiti.

Non sarà inutile far rilevare, che quantunque Fora cen-
nata disposizione di legge rifletta espressamente soltanto quelle
lesioni corporali in cui non si è prodotto il grave risultato a
cui si mirava; può darsi -^anche quando effettivamente si pro-

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 139

dusse una lesione corporale grave — che al giudice importi di
accertare se realmente vi era Tintenzione di produrla. Quindi
può accampare la domanda, se la lesione corporale grave fu
prodotta con un istrumento ed in modo da implicare il pericolo
di vita, giaccliè se la risposta è affermativa, trattasi di lesione
corporale grave « qualificata ^.

Infine, a tenore del § 155 a, anche nei casi in cui noji vi
fu che soltanto il tentativo di delinquere , può il giudice ac-
campare la domanda, se Vintento di arrecare una ferita grave
possa essere desunto in altro modo. Quantunque al medica
incomba F obbligo di pronunziarsi soltanto in base air esame
di una lesione corporale da lui constatata, e non già di accer-
tare l'intenzione che aveva un individuo nel percuotere o ferire
un altro, egli non può schivare interamente la domanda quando
venga fatta indirettamente dal giudice.

Ud uomo lanciò una scure pesante contro il capo del suo av-
versario. Questi inchinò celeramente la testa, e rimase illeso. La scure
restò confitta, pressoché a livello dell'altezza di un uomo, nella pa-
rete di legno.

Contro un uomo fu scagliata, alla distanza di pochi passi, una
chiave di ferro , che gli sfiorò il capo. Non si ebbe alcuna conse-
guenza.— Pochi giorni prima che fosse accaduto questo fatto, dovetti
dare il mio parere in un caso, nel quale una donna colpita con uà
istrumento analogo, ne aveva riportato ferita del cranio (che pene-
trava fino airosso), ed era morta per meningite.

Un uomo ricevette con un lungo coltello alcuni colpi di punta
in direzione della regione ombelicale. All'esame non si constatò sul
corpo alcuna traccia di una lesione violenta; però alcuni fazzoletti
che egli aveva nella tasca e l'abito erano recisi.

In questi casi il medico deve dare una risposta affermativa alla
dimanda del giudice, se V offeso schivò la grave lesione corporale
inchinando celeramente il capo, oppure se deve la sua salvezza agli
abiti che indossava, al cappello, ecc., e se dal modo e dalle armi ado-
perata neirinveire contro di lui, risulti che eravi Tinteato di arre-
cargli una grave lesione corporale.

2. Quando dalla lesione coì^orale ne 'insultò un disturbo
della salute od un* incapacità al lavoro per lo meno di 30
giorni (§ 155 b).

In questo caso non si tratta più soltanto di un fatto vo-

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140 B I u m e D s to k, Dottrina delie lesioni violente

luto , ma attuato , e perciò la pena deve essere superiore a
quella stabilita nel § 152. In fatti trattasi qui di una lesione
corporale più grave, la quale costituisce pure un anello inter-
medio fra quella contemplata nel § 152 e le altre di cui ter-
remo più tardi parola. Il termine di 30 giorni benché non sia
stato stabilito in base ad un principio di medicina, non è a
rigettarsi; anzi per il medico-legale costituisce una certa nor-
ma che gli riesce abbastanza comoda. Però anche qui, come
già dicemmo, bisogna accertare il nesso causale fra la le-
sione corporale e la durata della malattia.

3. Quando alla lesione corx^orale si associano grandi sof^
ferenze per il ferito (§ 155 e).

Va da sé che per « gravi sofferenze » non bisogna inten-
dere soltanto il dolore o quelle soflFerenze che si producono
in ogni ferita, o che spesso si hanno in conseguenza di stati
patologici oppure di operazioni determinate o rese necessarie
dalla lesione corporale. Si tratta, invece, unicamente di quei
dolori e sofferenze che vengono inflitti durante il misfatto, e
che raggiungono un grado insolito, cagionando sensazioni stra-
zianti neir offeso.

Poiché non ogni individuo reagisce in grado eguale al do-
lore, ed é nell'interesse del ferito di esagerare quando descrive
il dolore sofferto, il medico non deve mai fondare il suo pa-
rere unicamente sulle indicazioni del ferito o dei testimoni. Egli
può ammettere che le sofferenze inflitte raggiunsero un grado
insolito quando il feritore straziò per lungo tempo la vittima,
beandosi del dolore che arrecava. Spesso il medico se ne può
convincere dal gran numero di ferite, di lividure od altro, che
constata all'esame.

Un uomo dichiarò che fu buttato a terra da due coniugi, e men-
tre il marito gli teneva puntate le gambe sul petto, e colle mani gli
comprimeva fortemente il capo ed il collo, la moglie gli mise allo
scoverto i genitali, e con ambo le mani gli compresse lo scroto.
Afiermò che in quest'aggressione, la quale durò per alcuni minuti,
soffri tale un dolore che svenne. L'esame fece rilevare insieme a
poche ed insignificanti suggillazioni sul collo e sulla cassa toracica,
un'orchite acuta a sinistra; la pelle dello scroto mostrava ivi (6 giorni
dopo la lesione) un pronunziato colore giallastro. 11 parere dato dai
medici-legali fu : grave lesione corporale (con enormi sofferenze per

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 141

l'offeso) con disturbo della salute per lo meno di 20 giorni. (Nelle-
nostre campagne non di rado vengono compressi i testicoli nelle
risse. L'offeso per il dolore e la lipotimia diviene incapace ad op-
porre resistenza. Ciò è ben noto, e perciò si ricorre a questo mezzo).

Un contadino puni sua figlia, donna a 30 anni dedita a Bac-
co, ponendola col capo fra le sue gambe, scoprendole il deretano,
e vibrando ivi , per alcuni minuti , fortissimi colpi con un ran-
dello. Dopo cinque giorni la donna mori per piemia. — Air esame
constatai che il tegumento esterno dalla regione del sacro fino a
quella del ginocchio era molto annerito. Alla palpazione si notava
forte fluttuazione, e col taglio furono vuotate enormi quantità di pus
fetido. Il connettivo sottocutaneo in tutta questa estensione era in
preda a disfacimento purulento. — Anche in questo caso, prescindendo
dal risultato della lesione corporale, si dovette ammettere che essa
cagionò ({ gravi e speciali sofferenze » alla donna.

4. Oliando la grave lesione corporale pose la vita in pe-
ricolo (§ 155 e).

Oppostamente al pericolo di vita, del quale abbiamo tenuto
parola, e che ordinariamente è prodotto da certi istrumenti e
dal modo come vengono adoperati, nella rubrica in quistione
s'intende il pericolo di vita che realmente vi fu in certi casi
speciali ; esso aggrava la pena da infliggere per la grave le-
sione corporale (§ 152). Perciò qui cadono in considerazione
quei casi in cui fu constatato nel ferito il pericolo di vita, e
non già quelli in cui detto pericolo è temuto o non può essere
escluso. Il compito del medico-legale sarebbe semplicissimo se
sapessimo definire esattamente ciò che si debba intendere per
4c pericolo di vita ». Sventuratamente non è possibile darne una
definizione precisa, e perciò le opinioni individuali possono qui
essere molto divergenti. Nel modo stesso con cui al letto del-
rinfermo due medici possono non andare di accordo sulla pro-
gnosi, così parimenti può accadere che un perito affermi e Tal-
tro neghi che la ferita implichi pericolo di vita.

Un malfattore con un coltello produsse una ferita da punta
neir epigastrio del carceriere. Forte emorragia. Lipotimia. L'offeso
fu condotto a casa, ove fu constatata una ferita penetrante, lunga
un pollice. Non si potette accertare nulla di preciso sullo stato degli

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142 Biumenstok, Dottrina delle lesioni violente

organi addominali. La malattia si protrasse molte settimane, e du-
rante il suo corso si manifestarono peritonite circoscritta con scarso
essudato, leggiero meteorismo, lieve febbre, ma punto vomito. Gua-
rigione completa.

Nel dibattimento uno dei medici curanti, professore di clinica,
sostenne che la lesione violenta implicava il pericolo di vita, per-
chè il sacco peritoneale era aperto, e si erano prodotti sintomi di
peritonite. L'altro medico curante, parimenti professore di clinica,
fu di parere opposto, e dichiarò che la sede della lesione e l'organo
colpito non potevano avere alcuna influenza decisiva, soprattutto
perchè si era prodotta soltanto peritonite circoscritta, decorsa senza
sintomi minacciosi. — Del resto, in questo caso la contesa era asso-
lutamente oziosa , perchè la lesione corporale era già per sua na-
tura « qualificata ):.

Se il compito del medico-legale è da una parte più diffi-
cile di quello del medico pratico, perchè la prognosi di que-
st'ultimo non implica responsabilità, mentre quella del primo
pesa gravemente sul verdetto del giudice, d'altro lato il perito
si trova nella favorevole condizione che , conformemente allo
spirito della legge, egli per lo più deve emettere un giudizio
sulla esistenza o meno del pericolo di vita dopo trascorsa la
malattia. Al principio della malattia provocata dalla lesione
corporale, non si può accampare la domanda se questa im-
plicò pericolo di vita. Il medico-legale quindi esaminando tutto
il corso della malattia può formarsi un criterio se realmente
vi fu pericolo di vita durante il corso della stessa, fondan-
dosi unicamente sulla sua esperienza e sul suo criterio: i due
fattori in base ai quah egli giudica i fenomeni patologici che
posero la vita in pericolo. Va da sé che quello meno esperto fa
prognosi infausta, là dove il perito consumato non depone an-
cora ogni speranza. Ma — ripeto — può accadere che anche due
medici esperti facciano, in un dato caso, prognosi diametral-
mente opposta. Poiché non é possibile delimitare esattamente il
concetto da attribuire al « pericolo di vita », non deve recare
meraviglia se in qualche caso vi sia pronunziata divergenza di
opinione fra i periti, ciò che non deve menomamente indurre
a reciproche recriminazioni od offese fra loro.

In fine, la grave lesione corporale viene punita col carcere
duro estensibile da 5 a 10 anni, nei seguenti casi :

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 143

1) Se il delitto arrecò all' offeso perdita o debilitamento
perìnanente della favella^ AeWuditOy o della vista^ perdita della
capacità Hproduttiva^ di un occhio^ di un braccio o di una
manOj oppure qualche mutilazione o detm^amento rilevante
(§ 156 a).

Così in questo come negli altri comma del § 150 del co-
dice penale austriaco vengono enumerate quelle conseguenze
lìennanenti della lesione corporale, che aggravano la pena.
Però sono formulate in modo da dar luogo ad equivoci; ad
esempio si legge: « se il delitto ha avuto per Toffeso una delle
conseguenze sopra citate ecc. », il che interpretato se-
condo lo spirito della legge, vorrebbe significare che, per ap-
plicare la pena, deve trattarsi di un delitto che abbia arre-
cato una grave offesa corporale, che alla sua volta abbia pro-
dotto una delle gravi conseguenze sopra mentovate. Ond'è che
a tenore di questa interpretazione, nessuna delle conseguenze
enumerate nel § 155 potrebbe costituire grave lesione corporale
<c qualificata », qualora non sia stata preceduta da grave offesa
corporale. Questo parere non fu condiviso da quella corte di
cassazione che, nel caso sopra mentovato, riconobbe come gra-
ve offesa corporale il deturpamento di un individuo, perchè nel
parere della facoltà medica era detto che la lesione corporale,
benché « leggiera », aveva apportato un deturpamento visibile
(perdita di un padiglione delPorecchio). Come già abbiamo men-
;!Ìonato, la corte di cassazione in questi casi ha deciso che una
lesione corporale (sia essa leggiera o grave), la quale produca
una delle conseguenze enumerate nel § 156, è suscettibile della
pena in questo sancita; è chiaro adunque che il delitto menzio-
nato nel § 156 può non essere identico a quello contemplato
nel § 152. Che questa opinione, condivisa pure da eminenti
professori di dritto penale, abbia importanza non solo per i giu-
risti, ma trovi un appoggio anche nella pratica medico-legale,
e risparmi molti impacci al perito, potrei dimostrarlo non solo
col caso sopra riportato, ma anche con molti altri occorsi nella
mia pratica forense.

Un giovine che fin dalla sua infanzia era affetto da atrofia del
bulbo oculare destro, ma vedeva benissimo coir altro occhio, ebbe
un pugno nella regione deirocchio sinistro. Essendogli apparsa una
suggillazione sulle palpebre, vi applicò cataplasmi freddi tutta la

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144 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

giornata. Nel di seguente si spaventò constatando notevole dimi-
nuzione del potere visivo. Dopo alcuni giorni, all'esame fatto dai
medici-legali, furono constatate tracce della suggillazione ; però era-
vi incipiente intorbidamento del cristallino. Egli non stava a letto,
e non sentiva dolore. Quantunque la cataratta avesse potuto essere
rimossa con un'operazione chirurgica, tenendo conto che egli aveva
un solo occhio, e che un occhio afachico non è equivalente ad uno
normale, i medici-legali dichiararono che la lesione aveva prodotto
persistente indebolimento della vista. Questo parere fu accettato dalla
Corte , tuttoché il « disturbo della salute » non si fosse neppure
esteso alla durata di venti giorni.

Un identico parere fu emesso in un caso nel quale un miope
in alto grado, per una percossa nella regione dell'occhio, riportò
scollamento della retina con versamento di sangue nel corpo vitreo.

Se l'interpretazione data dalla Corte di cassazione non fosse stata
approvata dai giuristi , al medico-legale non sarebbe rimasto altro
che qualificare tali lesioni come « gravi per loro natura )), affinchè-
le loro terribili conseguenze, per un'interpretazione controversa,
non fossero state punite come lesione leggiera.

a) Perdita o dehilitamento permanente della favella. Per
perdita della favella non s'intende qui l'afonia nel vero sense
della parola, il balbettamento e simile, sì bene l'incapacità di
farsi intendere agli altri. Questa può essere parziale o totale,
e in amendue i casi (soprattutto nell'ultimo) anche perma-
nente. La difficoltà potrebbe sorgere se venisse accampata
la domanda: che bisogna intendere per dehilitamento della fa-
vella, e quale grado debba raggiungere per qualificarsi co-
me « grave lesione corporale » nel senso che vi annette la
legge. Su tale riguardo non si può stabilire alcuna regola ge-
nerale. Per fortuna i disturbi traumatici della favella molto di
rado occorrono nella pratica forense. Possono essere prodotti
in duplice modo: o per lesione degli organi fonatori o per le-
sione del capo, specialmente della fronte e della regione pa-
rietale sinistra. In quest'ultimo caso si ha da fare coWafasia^
la quale — quando persista a lungo — può, nel caso più favore-
vole, essere riguardata come uno stato associato a debilità-
mente della favella, mentre nei casi gravi può essere annove-
rata anche in altre categorie ove sono contemplate le conse-
guenze di lesioni corporali, quali: dehilitamento permanente,
malattia inguaribile, scompiglio mentale, persistente incapacità
ad accudire al proprio ufficio, mestiere, professione, eco.

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 145

Udb madre snaturata abbandonò in un sito ascoso il poppante.
Udendo da lontano le grida, rifece. la strada, e con un coltello ta-
gliente gli recise un pezzo della lingua, credendo in sifTatto modo
di attutire le grida. Il bambino rimase in vita, il crimine fu sco-
verto, e la corte accampò la domanda se la lesione violenta avesse
avuto per conseguenza la perdita oppure Tindebolimento permanente
della favella. Ma fu difficile rispondere fino a qual punto la lesione
inferta avesse potuto neiravveuire esercitare un'influenza nociva sulla
favella.

Una contadina di 23 anni fu colpita nella metà sinistra del capo
con un nodoso bastone, in seguito alla quale percossa stramazzò a
terra, e per un'ora rimase priva di sensi. Condotta a casa, rimase
per un mese in uno stato incosciente; durante questo tempo aveva
vomito frequente, deiezioni ed evacuazioni involontarie. Più tardi
riacquistò gradatamente la coscienza, si riebbe lentamente, ed inco-
minciò anche a parlare, benché la favella non fosse intelligibile. La
ferita del capo guari dopo tre mesi (in questo mentre si erano di-
staccati alcuni frammenti ossei).

Esaminata questa donna cinque giorni dopo che le era stata in-
ferta la ferita, i medici-legali constatarono sul capo: a sinistra, al
di sopra del padiglione dell'orecchio, una ferita lunga 2 e larga 1 ctm. ,
con margini tumefatti. Neil' angolo posteriore della ferita la sonda
penetra per la profondità di 2 Vi ctm., ed urta contro un frammento
mobile. Incoscienza. Perdita della favella. Il giudizio dato dai periti
fa fc frattura della squama dell'osso temporale sinistro e di com-
pressione del cervello ».

Un mese dopo sottoposta la stessa ad altro esame alla presenza
del giudice, si constatò quanto segue: la ferita del capo era parzial-
mente cicatrizzata; nel centro era aperta, ed ivi la sonda penetra per
la profondità di un centimetro e mezzo, urta contro un osso scabro,
denudato , depresso. Alle domande che le vengono dirette non dà
risposta intelligibile. I movimenti sono lenti e torpidi. Temperatura
norniale. Polso 100. Il parere dato questa volta dai medici-legali fu:
V. frattura dell'osso temporale ; disturbo della motilità, dell' attività
psichica e della sfera sensitiva. È probabilissimo che lo stato fisico
di questa donna resterà permanentemente debilitato m.

Dopo tre mesi vidi questa donna, e constatai quanto segue :
ferita del capo completamente cicatrizzata; forte depressione del-
l'osso. Nel camminare trascina il piede destro. Per tutt'altro la mo-
bilità, fa sensibilità, la temperatura ed il polso sono normali. Nes-
sun disturbo della sfera sensitiva e della coscienza. Afasia amnestica.
Il parere da me dato fu: grave lesione corporale associata a disturbo
della salute ed incapacità al lavoro al di là di 30 giorni. La ferita

Maschka— Med. Leg. Voi. I. 10

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146 B I u m e n 8 t o k, Dottrina delle lesioni violente

ha implicato pericolo di vita e prodotto un persistente indeboli-
mento della favella. Dopo altri tre mesi la rividi nel dibattimento. Il
suo stato era immutato.

b) Perdita o indebolimento permanente della vista. Qui ci
si presentano in considerazione due importanti conseguenze re-
lative airorgano della vista. La prima non ha d'uopo di alcun
commento, giacché si può tenere parola di perdita della vista
quando un uomo ha perduto completamente il potere visivo
che possedeva fino al momento in cui gli fu inferta la le-
sione violenta. Questa perdita concerne d'ordinario amendue
gli occhi, eccezionalmente uno solo. Più difficile è la risposta
alla domanda: che cosa bisogna intendere per indebolimento
permanente della vista. In fatti, noi non possiamo definire come
tale qualsiasi anomalia del potere visivo che un individuo ri-
porti dopo la lesione, altrimenti ogni infiammazione deirocchio
dovrebbe essere riguardata come permanente indebolimento
della vista, mentre è risaputo che per lo più essa non deter-
mina tale conseguenza. Né possiamo interpretare come perma-
nente indebolimento della vista qualsiasi anomalia resti in con-
seguenza della lesione, altrimenti ogni cicatrice corneale, e so-
prattutto ogni sinechia anteriore o posteriore, dovrebbe essere
classificata in tale categoria. Eppure , non cade dubbio , che
una cicatrice corneale, e soprattutto una sinechia, diminuiscono
il potere visivo. Ciò malgrado, il medico deve convenire, che
il legislatore non ha dovuto tener presente un tale danno, al-
trimenti non avrebbe stabilita una pena così grave. Per ammet-
tere un indebolimento permanente della vista, fa d'uopo che
esso sia molto più rilevante, che abbia raggiunto un alto grado,
che si approssimi quasi alla perdita della vista, e che inabiUti
quasi l'off'eso ad esercitare il proprio ufficio, mestiere o pro-
fessione. Attenendoci fermamente a questo criterio, non andremo
errati quando si è invitati a constatare se trattasi di indebolimento
permanente della vista. In caso opposto si darebbe una « lati-
tudine » troppo estesa a questo concetto, il che naturalmente
potrebbe avere conseguenze pericolose quando il giudizio do-
vesse essere emesso da un medico poco versato nell'oculistica.

Un' altra quistione , che qui potrebbe essere sollevata , è
ciò che si deve intendere sotto il vocabolo <k vistai. Nel lin-
guaggio corrente per «vista» intendiamo il potere visivo totale

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 147

di un individuo, sicché sarebbe inadeguato tener parola di in-
debolimento della vista in un occhio, quando il rispettivo indivi-
duo vede più o meno bene con amendue gli occhi. Se qualcuno
in conseguenza di lesione corporale riportò permanente inde-
bolimento del potere visivo di un occhio, restando l'altro intatto,
non si può — a stretto rigor di senso — tener parola di perma-
nente indebolimento della vista. Ma, anche prescindendo da que-
ste considerazioni, non sarebbe facile giustificare tale parere,
qualora si consideri che il legislatore ha quasi equiparato Tin-
debolimento della vista alla completa perdita della stessa, men-
tre è noto che un individuo con indebolimento della vista di un
occhio, può accudire al suo ufficio.

E chi non ha conosciuto in sua vita monoculi i quali fino
ad una tarda età hanno disimpegnato splendidamente il loro
ufficio, mestiere o professione ? Ad ógni medico sono note cer-
tamente persone addette ad uffici pubblici o privati, le quali
negano davanti ai loro preposti di essere affetti da cecità uni-
laterale (temendo che ciò possa impedire un ulteriore avanza-
mento nella carriera), e ciò nullameno sono modelli di zelo e
di inappuntabile disimpegno del dovere? Con ciò siamo ben
lungi dal negare l'importanza della visione binoculare, ed am-
mettiamo senz'altro che due occhi valgono piii di uno. Ma poi-
ché qualche volta ci fu fatta l'obbiezione che il monoculo è
inadatto alla visione stereoscopica, ci limiteremo qui, senza in-
golfarci in minute discussioni, a citare semplicemente le parole
di Donders (Die Anomalien der Refraction und Accomoda-
tion des Auges^ Wien, 1866, pag. 136). € Anche con un solo
occhio si possono valutare abbastanza bene la distanza e la
configurazione degli oggetti. Fa d'uopo ricordarlo, perché è
stata trovata tanto importante la bella scoverta di Wheat-
stone, che si é quasi finito per dimenticare ciò che può com-
piere un solo occhio ».

In molti casi della mia pratica forense ho dato il giudizio in
questo senso, senza incontrare mai opposizione da parte del Tribu-
nale, ed in ciò mi trovo d'accordo colla opinione di parecchie facoltà
mediche. Allorché da parte dei giuristi fa impugnato un parere dato
in questo senso dalla facoltà medica di Praga, e riportato nella Wiener
Gerichtshalle, i873, N. 33 y pubblicai in questo stesso giornale alcune
osservazioni sopra codesta quistione. Trattavasi di un uomo che aveva

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148 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

ricevuto un fendente sul!' occhio destro con un nodoso bastone, e
ne aveva riportato lussazione del cristallino. La facoltà medica, invi-
tata a dare il suo parere, afTermò che trattavasi di grave lesione cor-
porale con permanente indebolimento della forza visiva «dell' oc-
chio offeso » ; però soggiunse che la lesione non poteva essere ri-
guardata come un indebolimento del potere visivo « nel senso che
la legge annette a questa espressione ».

Qui non possiamo passare sotto silènzio, che questa opinione
non fu condivisa da tutti i medici-legali (vedi Hofmann, Lehrbuch
der gerichtlichen Medicin, Il Auflage, pag. 307), e che anche la corte di
cassazione in un caso decise diversamente. In conseguenza di lesione
corporale un uomo aveva riportata commozione cerebrale con amau-
rosi di un occhio e quindi incapacità al lavoro per oltre trenta giorni e
persistente indebolimento della forza visiva di un occhio (rofPeso col-
Tocchio infermo poteva riconoscere gli oggetti di colore chiaro, ed
i contorni di un oggetto illuminato). In prima istanza l'accusato fa
condannato ai termini dei §§ 152 e 155 b del Codice penale austriaco.
In appello fu ammessa anche la qualifica ai termini del § 156 a. La
corte di cassazione ( decisione del 9 agosto 1865) confermò questa
sentenza, adducendo « che sembrando indubitato un persistente in-
debolimento della vista per lesione dell'occhio sinistro, era il caso
di applicare Tart. 156 a ».

Poiché r« indebolimento della vista » è un argomento con-
troverso, il medico-legale può liberamente — nel dato caso —
esprimere la sua opinione. Nella pratica è opportuno seguire
il consiglio di Li man: il medico descriva esattamente il re-
perto, esprima la sua opinione, e rimetta alla corte il giudizio
se nel caso concreto trattisi d'indebolimento della vista nel
vero senso della parola. Qui faremo soltanto rilevare che nel-
l'infiammazione di un occhio, prodotta dal trauma, bisogna
prendere in considerazione se essa sia tale (ciclite) da poter in-
teressare presto 0 tardi l'altro occhio ancora sano. In tal caso
bisogna procedere colla massima precauzione, ed è financo per-
messo di ammettere che trattisi d' « indebolimento della vista »,
soprattutto quando havvi la minaccia di flogosi simpatica. Ad
ogni modo il medico-legale ha l'obbligo di richiamare Tatten-
zione del giudice sopra questa eventualità.

e) Perdita o indebolimento peì^manente dell'udito. Così i
medici come i giuristi si accordano nel ritenere, che la me-
nomata udizione di un orecchio non può essere qualificata in

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 149

blocco come « indebolimento dell' udito ». Noi ci associamo
pienamente a questa interpretazione. Ciò che non sappiamo com-
prendere è la differenza di entità che taluni vorrebbero sta-
bilire, fra r occhio e V orecchio quando trattasi di valutare il
danno materiale. Gli estetici possono forse accordare una pre-
ferenza all'occhio rispetto airorecchio, ma il medico non può
riconoscerla; e perciò, guidato giustamente da questa convin-
zione, egli ravvisa nell'occhio e nell'orecchio organi di pari no-
biltà, e ritiene che, anche dal punto di vista della Legge, le
loro lesioni debbano essere riguardate come equivalenti (Ur-
bantschitsch, Ueber die Begutachtung des Hòrorganes in
forensischer Beziehungy Wiener Klinik^ 1880, 1 und 2 Heft).
d) Perdita della capacità di generare. Per affermare che
un uomo per la lesione violenta sofferta sia divenuto incapace
a procreare, fa d'uopo constatare che abbia perduto l' asta op-
pure i due testicoli, lesioni che accadono, benché di rado. Il
prof. Hofm ann {Lehrbuch, 2 Aufl. pag. 308) menziona un caso
nel quale ad un giovine fu recisa completamente 1' asta dalla
sua prima amante. Meno rare sono le castrazioni violente e le
lesioni traumatiche dei testicoli. Il seguente caso dimostra con
quanta cautela debba procedere il medico nel dare il parere
sulla capacità di generare.

Un robusto contadino fu scagliato a terra, e da uno degli ag-
gressori gli si posero allo scoverto i genitali, e con un coltello affi-
lato gli si produsse— nell'intento di recidergli lo scroto insieme al
contenuto — una ferita profonda, che decorreva attraverso tutta la
larghezza dello scroto. Dopo pochi giorni, i medici-legali constata-
rono che « la ferita dello scroto era molto beante e suppurava for-
temente; i testicoli erano allo scoverto, pendevano dai cordoni sper-
matici, ed erano in preda a profusa suppurazione». Essi stimarono
che per la rapida guarigione di quest'infermo, che era molto soffe-
rente, fosse necessario asportare i testicoli u suppurati ». Essendosi
lo stesso ricusato di sottoporsi a questa « piccola » operazione chi-
rurgica, emisero il parere, che la ferita da lui riportata era a rite-
nersi quale grave lesione corporale con perdita della capacità a pro-
creare. Inoltre giudicarono pure, che la lunga durata della malattia
dovesse essere attribuita a che egli ricusò di sottoporsi ad un'opera-
zione, che era « indicata ». L'accusa fu formulata proprio in questi
sensi. Nel dibattimento fui invitato a dare il mio parere in base al
protocollo dell'esame. Esaminando quel contadino, notai che era un

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150 Bluxnenstok, Dottrina delle legioni violente

uomo sanissimo. Sullo scroto, fortemente retratto, si scorgeva una
cicatrice spessa e dura, che ne interessava tutta la lunghezza. I dae
testicoli avevano volume normale e superficie liscia. Quando si trattò
la quistione relativa alla sua potenza sessuale, egli si pose a ridere,
ed accennò col dito a sua moglie, che era incinta. Io qualificai la
ferita come grave, e giudicai che avesse apportato un disturbo alla
salute per lo meno di venti giorni.

Nel linguaggio corrente sarebbe forse corretto tener parola
di € incapacità a generare » riferendola soltanto al sesso ma-
schile. Rarissimamente si presenta, per la donna, la quistione
relativa alla perdita della « capacità al concepimento » in con-
seguenza di una lesione corporale. Tutf al più essa potrebbe
essere determinata da aderenze della vagina, da malattie in-
guaribili deir utero , ma non da un prolasso delP utero. Ga-
sp e r il quale stabilì giustamente il principio, che una donna
può essere ritenuta come infeconda allorché può concepire ma
non partorire il frutto concepito senza porre a rischio la propria
vita (Li man, Handbuch, I, pag. 86\ in un caso nel quale una
giovane aveva sofferto una lacerazione del perineo e deirori-
ficio vaginale, ed era guarita dopo un'operazione plastica, re-
stando però una grossa cicatrice del perineo, dichiarò che essa
poteva coire e concepire, ma che vi era a temere una muti-
lazione nel parto (Li man, Handhuch I, pag. 362). Il tribu-
nale approvò questo parere , ed ammise in questo caso la
«perdita della capacità al concepimento».

e) Perdita di un occhio , di un braccio o di una mano,
ovvero qualsiasi altra mutilazione rilevante. Per perdita di un
organo bisogna intendere la sua completa mancanza in con-
seguenza di una lesione corporale, come per es. la mancanza
di un braccio in seguito ad un' amputazione divenuta neces-
saria per la lesione violenta. Al ferito importa poco se Por-
gano andò perduto in questo modo oppure perchè sia dive-
nuto incapace per l'ordinaria funzione (per es. quando la le-
sione ebbe per conseguenza una grave anchilosi). Non è pro-
babile che fosse nell'intenzione del legislatore d'identificare il
concetto da annettere alla perdita di un organo con quello
inerente al suo annientamento funzionale. In ciò non havvi al-
cuna lacuna nella legge, perchè si potrebbero comprendere i
casi di abolizione funzionale nelle categorie di cui andremo fra

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 151

poco a parlare. Se questa subclassiflcazione apparisse difficile
in qualche caso speciale, il medico-legale può richiamare T at-
tenzione sul fatto che per il ferito Tabolizione funzionale del-
Torgano equivale alla sua perdita.

Il legislatore tiene parola soprattutto di occhio, braccio e
mano. Circa rocchio è a notare, che per la sua perdita si può
intendere anzitutto soltanto la distruzione del bulbo oculare ,
perchè questa conseguenza viene addotta fra le mutilazioni.
Però io fo rilevare, che appunto per l'occhio la distinzione
fra la «perdita» e r« inabilitamento funzionale» dell'organo
è molto più difficile che per gli altri organi. Non solo nel lin-
guaggio medico ma anche in quello corrente per perdita di un
occhio s'intende la distruzione del bulbo (in modo che l' occhio
perde non solo la sua funzionalità ma anche la sua forma) ^
oppure il completo annientamento funzionale. D'altro lato, al-
lorché questo è limitato alla funzione visiva di un occhio po-
trebbe non essere riguardato né come mutilazione né come
deformità, quando il bulbo oculare conservi la sua forma. Inoltre,
tale disturbo patologico potrebbe anche non rientrare in altre
categorie (tisi del bulbo, inabilitamento ad esercitare il proprio
ufficio , mestiere o professione per lesione inferta) , tranne il
caso che si volesse alludere ad un persistente indebolimento
della vista. Ond' è che in molti casi noi non abbiamo esitato a
qualificare come perdita di un occhio il suo completo annien-
tamento funzionale, e la perizia non fu mai invalidata.

Quando il legislatore indicò il « braccio » e la « mano » co-
me organi la cui perdita induce a stabilire una condanna grave,
egli certamente non voleva alludere soltanto ad essi^ giacché
è chiaro che la « gamba » ed il « piede » hanno per lo meno
un'importanza eguale. Citando il «braccio» e la «mano» egli
ha voluto indicare che intendeva parlare di organi importanti,
ed aggiungendo le parole « od un'altra qualsiasi mutilazione o
deturpamento» ha additato nel tempo stesso il criterio in base
al quale deve essere giudicata la perdita di altri organi equi-
valenti.

Per mutilazione intendiamo la perdita di una parte del
corpo necessaria per il « complesso », senza badare se avrà o
meno qualche conseguenza per la salute del rispettivo indivi-
duo. La perdita del naso, di un padiglione dell'orecchio, di una

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152 Blnmenstok, Dottrina delle lesioni violente

gamba, di un piede, dell'asta, dello scroto, ecc. debbono per-
ciò essere riguardati come mutilazione nel più lato senso
della parola. Però la legge allude soltanto alla mutilazione ap-
pariscente, e proprio quella che risalta a prima vista air oc-
chio. Secondo questo concetto giuridico , noi siamo autoriz-
zati a qualificare un difetto come mutilazione appariscente
quando esso rifletta una regione ove è visibile a tutti, malgrado
r ordinaria abbigliatura. In questo senso deve essere caratte-
rizzata come mutilazione appariscente la perdita del naso, di
un padiglione deirorecchio, di una gamba o di un piede (ri-
conoscibile già alla claudicazione), ma non già delle parti ge-
nitali maschili o di un dito del piede. Si fa eccezione soltanto
per la perdita di un dito, che da parecchi viene riguardata
come mutilazione appariscente nel senso della legge, perchè
è visibile, mentre altri con ragioni non meno valide non vo-
gliono comprenderla in questa categoria, perchè non equiva-
lente alla perdita degli altri sopracennati organi (braccio, mano).
Quindi all'occorrenza spetta al giudice di risolvere codesta qui-
stione.

f) Deturpamento visibile. Per deturpamento s'intende una
notevole alterazione di forma di una parte più o meno appa-
riscente del corpo (Geyer ), oppure un'alterazione inguaribile
di forma di una parte del corpo per cui venga prodotta un'im-
pressione sgradita e flnanco ributtante (Li man).

Meno calzante è la definizione di Emmerts: «un'alte-
razione di forma che non dipende dalla perdita di una parte
del corpo » (Friedreich's Blàtter fuv gerichtliche Medicin
1874\ perchè stabilisce un Hmite troppo reciso fra la mutila-
zione ed il deturpamento, mentre ci è indiflferente se qualcuno
abbia perduto il naso od il padiglione dell'orecchiò per dichia-
rare che trattisi di mutilazione o di deturpamento. Perchè
quest' ultimo induca a stabilire una pena più rilevante , fa
d'uopo che, al pari della mutilazione, sia rilevante. Il giudizio
suir entità di un deturpamento spetta più all' ostetrico che al
medico. Schuermayer {Lehrb. der gerichtl. Aledizin, p. 125)
opina che soprattutto il medico debba essere al caso di giudi-
care la bellezza delle forme maschili ; ma io credo che ogni
uomo, specialmente se pittore o scultore, possa dare un giu-
dizio sul proposito. Parecchi medici-legali evitano di rispondere

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Varie specie di lesioni violente nel senso del codice penale 153

a cotesta domanda, e spesso hanno ragione. Nel dibattimento
io mi sono sempre appellato al senso estetico della corte o
dei giurati, affidando loro il giudizio su tali quistloni. Ma se il
medico-legale fosse assolutamente invitato di rispondere ad una
tale domanda, egli nel giudicare il deturpamento dovrà tener
conto del sesso, dell'età, dell' occupazione, ecc. del rispettivo
individuo.

2) Quando il delitto abbia determinato debilitazione fisica
permanente, una malattia inguaribile, oppure scompiglio men-
tale senza probabilità che la salute dell' infermo si ripristini,
ovvero permanente incaparbita al lavoro.

a) Debilitazione fisica permanente. Malattia inguaribile.
Comprendiamo insieme questi due criteri , perchè è difficile
escluderli; e si può finanche dire che sono talmente identici fra
di loro, che se ne può formare uno solo. Nel linguaggio cor-
rente non si fa alcuna distinzione fra deterioramento fisico
permanente e malattia inguaribile; né ci sappiamo spiegare
perchè non si dovrebbero riunirli insieme sotto il comune cri-
terio di « malattia inguaribile ». Ad ogni modo ci limitiamo qui
ad additare che nel codice penale austriaco si tiene espres-
samente parola di deterioramento permanente della salute in
conseguenza di lesione corporale, e che per « malattia ingua-
ribile » bisogna intendere non solo una interna , ma anche
esterna (secondo una decisione della Corte di cassazione del 18
ijennaio 1854).

6) Scompiglio mentale senza probabilità di guarigione.
Oppostamente al disturbo psichico transitorio, di cui abbiamo
tenuto parola nel § 152, alludiamo qui a quello permanente;
e per dichiararlo tale basta che non vi sia alcuna probabilità
di guarigione. Ciò facilita immensamente al medico-legale, se
non la prognosi, per lo meno il giudizio complessivo da dare
nel rispettivo caso. Va da sé che in questi casi lo scompiglio
mentale va inteso nel senso di vera psicopatia.

Però spesso è difficile constatare se lo scompiglio mentale
fu provocato dal dehtto, tanto che ben poche volte si riesce ad
accertare se vi sia un nesso causale fra la lesione corporale e
la psicopatia. Non ogni psicopatia, alla quale precedette una le-
sione corporale, sta in rapporto con questa; e talflata l'alie-
nazione mentale può essere ricondotta con certezza ad una le-

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154 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

sione violenta sofferta precedentemente. Ad ogni modo , per
rispondere ad una dì queste domande ci vuole perizia ed espe-
rienza nelle discipline psichiatriche, grande cautela nel valu-
tare le singole circostanze, e per lo più bisogna tenere Toffeso
lungo tempo sotfosservazione, giacché anche quando lo scom-
piglio mentale sia stato prodotto dalla lesione corporale, esso
non si manifesta ipso facto, ma col tempo. Allorché il medico-
legale (che d'ordinario interviene nel primo periodo deiristrut-
toria) scorge sintomi che più tardi si rivelano con certezza
come fenomeni iniziali di una psicosi, quando egli anche al-
cune settimane o mesi dopo constata altri fenomeni che av-
valorano maggiormente la sua supposizione, e non fa hic et
nunc diagnosi di psicosi, ma ne addita il possibile sviluppo, non
merita alcun rimprovero. Il medico ha fatto completamente il
suo dovere quando, in tali casi, ha accennato la possibilità che
si stia producendo una psicosi. Spetta allora alla giustizia deci-
dere, se il dibattimento debba essere condotto a termine, op-
pure procrastinato per qualche tempo, e neir intervallo porre
l'offeso sotto l'osservazione dei medici-legali.

Per il medico-legale è importante conoscere che una psi-
copatia può essere provocata cosi da un trauma psichico come
meccanico (Schlager, Zeitschrift der Gesellschaft der Aerztc
in WieHj Vili, pag. 455. —Kr aft- E b in g, Ueber die durch
Oehirnerschùtterung wid Kopfverletzung hervorgeìntfenenpsy'
chischen Krankheiten. Erlangen, 1868, e Bemerhungen zum
§ 225 des deutschen Strafgesetzhuch nella Vierteljahrschrift
fiir gerichtliche Medizin, 1894, XXI, Vol.pag. 53. — Schuele^
Handbuch der Geisteskrafihheiten, pag. 290), L'insulto mec-
canico diretto può avere per conseguenza immediata l'alienazio-
ne mentale, ed in questo caso si produce la demenza primaria.
Oppure ad una lesione anche apparentemente leggiera del
capo segue la psicopatia dopo settimane o mesi, e quest'in-
tervallo sarebbe un così detto stadio prodromico, nel quale
havvi grande eccitabilità, indebolimento della memoria, intol-.
leranza verso le bevande alcooliche, vertigini, iperestesie, ecc.
Nel primo caso il nesso causale é evidente, nel secondo bisogna
dimostrare che i connati sintomi prodromici, apparsi dopo la le-
sione corporale, si esacerbarono gradatamente, e passarono nella
psicopatia. Inoltre al medico-legale incombe l'obbligo, in amen-

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Lesione corporale leggiera 155

due i casi, di constatare se il rispettivo individuo era predi-
sposto alle psicopatie. Alcuni autori hanno ritenuto opportuno
di qualificare come « follia traumatica » i casi della seconda
categoria, per il quadro clinico sui generis che gli stessi pre-
senterebbero. Però Schu eie ha rigettato la denominazione spe-
cifica di 4c traumatic ìnsanity » degl'inglesi, perchè trova riu-
nita in essa note cliniche, che possono essere ripartite in di-
versi gruppi; e questa opinione è stata ultimamente ribadita
da tre casi pubblicati da A. Pick {Prager medizinische Wo-
chenschrift, 1879), — L'insulto meccanico può provocare una
psicosi anche quando non agisca direttamente sul cranio, sib-
bene sulla faccia (diffusione della flogosi, attraverso la fissura
orbitale, alle meningi con consecutiva meninge-encefalite cro-
nica) oppure dall'orecchio (per l'intermedio di processi irrita-
tivi leptomeningitici ; L, Meyer, Schu eie). Una psicosi può
inoltre seguire anche a lesioni periferiche (psicosi riflesse trau-
matiche; Koeppe, Archiv fur klinische Medizin, VoL XIII). —
In fine un maltrattamento può — anche per via psichica — pro-
durre la psicopatia (ambascia, spavento, soprattutto negli at-
tentati all'onore muUebre).

e) Inabilitamento permanente ad esercitare il proprio uf-
ficio ^ mestiere y professione, ecc. Nel modo stesso con cui
nel § 152 il transitorio inabilitamento ad esercitare il proprio
ufficio, mestiere o professione, è messo, riguardo a pena, alla
pari del transitorio disturbo della salute, così parimenti l'ina-
lt)ilitamento permanente è passibile della pena stabilita per la
lesione corporale che produce una malattia inguaribile o debili-
tazione fisica permanente. — È chiaro che anche qui può essere
sollevata la quistione se l' inabilitamento ad esercitare l'ufficio,
mestiere o professione sia totale o parziale. Su tale riguarda
rimandiamo a ciò che fu detto parlando dell' inabilitamento
transitorio al proprio mestiere.

IH. Lesione corporale leggiera.

Nessuno ha ancora precisato i criteri per definire se una
lesione corporale è leggiera; ma è facile stabilirli per via di
esclusione. Deve essere caratterizzata come leggiera qualsiasi
lesione che non produca disturbo della salute od inabilitamento

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156 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

al lavoro almeno per venti giorni, che non cagioni scompiglio
mentale o lesione di un organo o di una funzione importante. —
Il limite fra la lesione corporale leggiera e quella grave sa-
rebbe ben tracciato se non si presentassero talvolta casi in
cui la lesione, pur essendo di sua natura leggiera, produce però
conseguenze di gran rilievo. — Più difficile è la risposta alla
domanda circa la distinzione fra un maltrattamento reale (§ 496
del codice penale) e la lesione corporale nel vero senso della
parola. Codesta quistione può talvolta avere una grande im-
portanza pratica. Secondo il § 153 del codice penale, si rende
colpevole di grave lesione corporale anche chi maltratta i prò-
pri genitori, un prelato, un testimone od un perito nell'eser-
cizio delle loro funzioni, o appunto a causa delle stesse, pur
quando la lesione non abbia il carattere preveduto nel § 152.
Quindi in tali condizioni una lesione corporale, per quanto «leg-
giera» essa fosse, viene considerata e punita come «grave».

Quando la lesione corporale è molto leggiera, può essere
anche accampata la domanda se debbasi riguardarla come ta-
le, se possa costituire un crimine nel vero senso della parola
oppure ritenerla come equivalente di un semplice maltratta-
mento. Crediamo che per la risposta a questa domanda siano de-
cisivi i §§ 411 e 413 del codice penale. In essi si tiene parola
di lesioni corporali che abbiano per lo meno prodotto segni
e conseguenze visibili^ indi si fa una categoria per il 7nal-
trattamento^ col quale s'intende il danno corporale per chi n'è
stato vittima. Quindi il medico-legale ha il dritto di definire la
lesione corporale come un maltrattamento che abbia prodotto
segni e conseguenze visibili , e perciò ogni suggillazione od
escoriazione originatasi per maltrattamento deve essere definita
come lesione.

Lo stesso dicasi della « ferita » inferta nel duello (§ 160),
la quale è punita col carcere da 1 — 5 anni, abbia essa appor-
tata o meno lesione corporale leggiera o grave. Però la pena
aumenta (5-10 anni) quando dal duello ne risulti una lesione
corporale grave « qualificata ».

Come già abbiamo menzionato, così la lesione corporale
leggiera come quella grave possono essere premeditate o do-
vute à negligenza colposa. A quest'ultima si riferiscono gli ar-
tìcoli 335, 336, 341, 342, 373, 376, 378, 380, 382, 384, 387, 389,

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Leslv-ne corporale leggiera 157

391 , 392 , e 426 che fa d'uopo esaminare qui per il medico-
legale.

Dai sopramentovati §§ 1325 e 1326 del codice austriaco
risulta che l'offeso può domandare un indennizzo per le spese
che gli è costata la malattia, nonché per il danno materiale
che ne ha riportato (essendo stato inabilitato per un certo
tempo ad accudire al proprio ufficio, mestiere, professione, ecc.).
Se una donna in conseguenza della lesione corporale ha ri-
portato un deturpamento , essa può pretendere pure un in-
dennizzo speciale, e perciò anche su tale riguardo il parere del
medico-legale ha un' importanza decisiva.

Quando i periti hanno esaminato l'offeso, e descritto esat-
tamente le alterazioni che osservarono , debbono — a tenore
del § 132 del codice di procedura penale — dichiarare:

a) « quale delle lesioni corporali è da se sola, oppure in-
sieme alle altre, leggiera, grave o pericolosa per la vita. Inoltre
dovranno anche dire se la lesione è grave ex se o per le pe-
culiari circostanze esistenti nel dato caso.

Le parole ex se vengono d'ordinario falsamente interpre-
tate, giacché non vengono utilizzate in nesso colle spiegazioni
che andremo a dare. Così sorse l'erroneo concetto che vi fosse
una lesione corporale leggiera ex se ed una grave ex se , ed
esso arrecò non pochi fastidi ai medici legali.

Ma prendendo queste parole in complesso e nel loro si-
gnificato naturale , e proprio nel senso a cui si è ispirato il
legislatore nel dettarle , riesce agevole comprenderle. Esse
però acquistano un' importanza pratica nel solo caso in cui
molte persone abbiano partecipato al misfatto. Quando , cioè,
sopra un individuo si rinvengano molte lesioni corporali, può
darsi che ciascuna di esse sia grave, ed in tal caso ciascuno
dei correi è dichiarato colpevole di un reato previsto dal § 157
del codice penale, e viene punito a tenore dei §§ 154-156. Può
darsi, però, che una o parecchie lesioni vengano riconosciute
come gravi, e le altre leggiere ; ed in questo caso il giudice
indaga in base alle deposizioni dell'offeso o dei testimoni,
e tenendo conto degl'istrumenti impiegati per la lesione vio-
lenta. Ovvero può darsi che non si riesca a constatare chi
abbia inferta la lesione corporale grave, oppure che questa
sia grave per la molteplicità delle lesioni o maltrattamenti

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158 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

inferii da parecchi. In questi casi, giusta Tarticolo 157 del co-
-dice penale , debbono rispondere del reato di grave lesione
corporale tutti quelli che inveirono contro T offeso; ma la
pena è il carcere da sei mesi ad un anno. Però ad ogni me-
dico-legale è noto per esperienza che sono frequentissimi i
casi in cui sopra una persona si constatarono molte lesioni
corporali gravi, oppure — insieme a quelle gravi — anche pa-
recchie le^^giere. Soltanto eccezionalmente si presentano casi
nei quali vi sono molte lesioni corporali, ciascuna delle quali
è leggiera, ma nel loro assieme producono disturbo della sa-
lute od inabilitamento al mestiere almeno per 20 giorni, e
quindi la lesione corporale è « grave » soltanto per il « com-
plesso » delle lesioni « leggiere ». Così, per es., una ferita del
capo che non si colleghi a lesione del periostio, viene carat-
terizzata «leggiera». Ma se sul capo vi sono molte di queste fe-
rite, r emorragia può assumere un carattere grave, e la gua-
rigione richiedere un tempo maggiore.

Negl'individui giovani, delicati e deboli può accadere che
molti fendenti, i quali in altre persone di costituzione robusta
non produrrebbero che leggiere suggillazioni , comprometta-
no per lungo tempo la loro salute. Poiché la legge parla
espressamente di effetto complessivo di « lesioni o maltratta-
menti corporali » , essa riconosce che flnanco le lesioni più
leggiere , che isolatamente potrebbero essere ritenute come
semplici maltrattamenti, quando sono in gran numero possono
nel loro effetto complessivo equivalere ad una lesione corpo-
rale « grave ».

La legge, inoltre, tiene anche parola di lesioni corporali
assolutamente gravi, nonché di quelle gravi per le speciali cir-
costanze del caso. Questo passo ha prodotto molti equivoci nella
pratica, in quanto che si é creduto che si potesse tener parola di
lesione « assolutamente grave », oppure « assolutamente leggie-
ra »; ma queste espressioni non sono che pleonasmi puri e sem-
plici, una lesione non potendo essere che leggiera o grave,
e la parola « assolutamente » acquista qualche valore soltanto
quando la si pone in rapporto colle « speciali circostanze ». In
a Uri termini il legislatore ha voluto dire, che una lesione cor-
porale leggiera in «circostanze speciali» può divenire grave,
e flnanco porre la vita in pericolo. Queste « circostanze spe-

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Lesioue corporale leggiera 159

-ciali > sono da ricercare nella costituzione fìsica deirofFeso op-
pure in condizioni estrinseche.

Un miope ricevette uno schiaffo nella regione dell'occhio sini-
stro. L'esame fece rilevare lieve stravaso emorragico nel corpo vi-
treo e scollamento della retina. Sul nesso causale non poteva esservi
alcun dubbio, ma i medici-legali nel loro parere affermarono che la
grave lesione corporale si era verificata in un individuo predispo-
sto in alto grado alle emorragie retiniche.

Un infermiere appioppò ad un alienato un pugno nelle costole.
Air esame si constatò per alcuni giorni una leggiera suggillazione
sulla cassa toracica ; però tre costole erano fratturate. La lesione
veune qualificata « grave » ; però nel tempo stesso i medici-legali
fecero rilevare che i psicopatici per osteomalacia sono predisposti
alle fratture delle costole, e che perciò tale accidente sopravvenuto
a quesf infermo non dimostra che fu impiegata nel pugno dato una
forza rilevante (vedi Gudden: Ueber Rippenbriiche bei Geisteskranhen,
Archiv far Psychiatrie II, pag, 682-69.2).

Un uomo a 60 anni si ubbriaco ed attaccò briga, nella quale ri-
cevette alcune percosse alle costole. Condotto fuori dell'osteria, poco
dopo cadde a terra, e durante un' umida nottata d'inverno rimase
per molte ore sdraiato sul suolo. Condotto a casa al mattino , si
pose subito a letto. Alcuni giorni dopo furono constatate pulmonite
a destra ed alcune suggillazioni sulla corrispondente metà del petto.
I medici-legali dichiararono che si trattava di lesione corporale gra-
ve, avvenuta in circostanze speciali (ebbrezza, infreddatura).

Un giovine ebbe un fendente sul capo. Si recò subito all'ospe-
dale, ove fu constatata una ferita superficiale con mediocre emor-
ragia. Dopo sei giorni apparve l'erisipela sul capo e sulla faccia. I
medici-legali affermarono che si trattava di lesione grave perchè
era sopravvenuta l'erisipela.

Qualunque sieno le cause (estrinseche od intrinseche al-
Torganismo) per cui una lesione è divenuta grave, essa viene
sempre incriminata come «offesa corporale grave». Però quando
all'aggravamento concorsero cause intrinseche od estrinseche,
si applicano le circostanze attenuanti. Per lunga esperienza
personale io posso aflFermare, che nella pratica forense molto
di rado avviene che il medico-legale è invitato a pronunziarsi
davanti al giudice sulla esistenza o meno di siffatte cause in-
trinseche od estrinseche all'organismo. E pare che anche i giù
risti si sieno convinti che è superfluo tener parola di « speciali

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162 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

menzione della « lesione corporale grave >, è chiaro però che
alla stessa si allude. Dal contenuto degli articoli 227 e 229
risulta che ciascuna delle conseguenze ivi conteraplate co-
stituisce il dato per giudicare se trattisi di lesione corporale
grave. In complesso questi criterii, che ora ci accingiamo ad
esaminare, sono pressoché analoghi a quelli che esponemmo
quando accennammo alla grave offesa corporale qualificata, se-
condo il § 156 del codice penale austriaco. Però nell'articolo
224 del codice penale germanico codesto criterio è espresso più
chiaramente, giacché mentre nell'articolo 156 viene presupposto
un « delitto » seguito dalle connate conseguenze « permanenti »,
nel codice penale germanico si tiene parola esclusivamente di
«lesione corporale violenta», la quale diviene grave allorché
ha prodotto uno dei danni permanenti, che qui saranno ben-
tosto menzionati.

Ij Perdita di un membro importante del corpo.

Questo concetto è controvertibile. In fatti si può non solo
accampare la domanda quali sono i membri del corpo che deb-
bano ritenersi come importanti^ ma anche ciò che debba inten-
dersi in generale per «membro del corpo». I giuristi lasciano
ai medici il compito di risolvere la prima di codeste quistioni,
nella quale, secondo il parere dei più, bisogna lasciarsi gui-
dare da criterii generali e non già particolari, e quindi non la-
sciarsi influenzare da considerazioni relativamente al mestiere,
alla condizione civile, od altre condizioni personali dell'offeso
(Schwarze, Commentar ziim St O. B. fur das deutsche Reich,
Leipzig^ 1873, pag. 526). Però Liman {Haìidbuch Lpag. 305)
giustamente si oppone a questa opinione, ed il suo modo di ve-
dere é condiviso da Skrzeczka {Bemerkungen zum § 224 dcs
deutschen St G, B. YierteljahrschHft far geHchliche Medicin,
Voi. XVIT. pag. 251), il quale ritiene che quando il medico-le-
gale ha da emettere un giudizio sulla importanza di un membro
del corpo, deve assolutamente tener conto del mestiere, ufficio
o professione deir offeso.

Alla seconda domanda Skrzeczka risponde, che in base
alla nomenclatura anatomica ed al linguaggio corrente (che in
questo caso sono identici fra loro) bisogna intendere come

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Perdita del potere visivo ad uno o ad ambedue gli occhi 163

memb^n del corpo soltanto le braccia, le gambe, le mani, i
piedi, e le dita delle mani e dei piedi, e non già il naso, To-
recchio, ovvero una falange delle dita, perchè queste a stretto
rigor di termine non sono membri del corpo, ma soltanto parti
di essi. Che questa interpretazione non possa avere un valore
generale risulta già dal fatto, che il legislatore austriaco (nel
progetto del nuovo codice penale) si è allontanato dal linguag-
gio corrente, nel senso che non annovera le dita della mano
e dei piedi fra gli organi importanti. Oppostamente a ciò, molti
medici ritengono che le falangi delle dita della mano e dei
piedi sieno organi importanti, perchè la perdita di uno di essi
può inabilitare qualche individuo ad esercitare il suo mestiere.

Ed è controversa pure Pentita da annettere alla parola
« perdita ». Poiché air individuo è abbastanza indifferente se
Tarto egli l'abbia perduto completamente (per es. colPamputa-
zione) oppure se fu messo fuori stato di funzionare (per paralisi,
anchilosi), parecchi commentatori (Schwarze) portano opi-
nione che si possa ammettere la, perdita dell'arto anche quando
un membro non asportato dal corpo perdette tutta Fattività fun-
zionale, mentre altri (come Geyer, Gerichtssaal, 1874, Heft 4)
sono di parere opposto. Quindi il medico deve nel caso concreto
dimostrare che un arto andò perduto oppure fu messo fuori
stato di funzionare, ed affidare alla corte di giudicare se l'abo-
lizione funzionale di un membro equivalga alla sua perdita.

Però quando un articolo di legge composto di poche pa-
role può essere suscettibile di tante controversie, bisogna con-
venire che è scelto male, e quindi dovrebbe essere sostituito
da altro più chiaro. Perciò crediamo di poter raccomandare la
definizione proposta da Geyer, la quale elimina ogni equivoco,
e corrisponde esattamente alle esigenze della medicina-legale.
Essa stabilisce che si debba ritenere la perdita di un membro
del corpo «quando un braccio, una mano, una gamba od un
piede subirono permanente annientamento funzionale»,.

2) Perdita del potere visivo ad uno o ad ambedue gli occhi.

Il codice penale tedesco pone fine a tutte quelle obbiezioni
« controversie che, come abbiamo detto, erano state suscitate
per le parole contenute nel codice penale austriaco: « perdita

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164 BJumenstok, Dottrina delle lesioni violente

o indebolimento permanente della vista, perdita di un occhio »►
Il codice penale tedesco non tiene parola di perdita di lift
occhdo^ o di indebolimento permanente della vista, ma stabi-
lisce espressamente due conseguenze , cioè la perdita del po-
tere visivo ad uno o ad amendue gli occhi* Nel senso di
codesto codice è riconosciuta la completa perdita del potere
visivo ad uno o ad amendue gli occhi, sia alterata o meno la
forma di uno o dei due bulbi oculari. A giudicare dalle mie
osservazioni, i casi che più frequentemente occorrono nella
pratica forense sono quelli in cui & seguito di una lesione
violenta è annientato il potere visivo di un occhio, senza che
il bulbo venga menomamente deformato. La perdita del potere
visivo è la cecità, e quindi P annientamento non solo della
sensazione luminosa qualitativa, ma anche di quella quantita-
tiva. In fatti, un occhio il cui potere visivo si riduce, tutto al
pili, a distinguere la luce dalle tenebre non vale molto, ed un
individuo che abbia i due occhi in tale stato equivale ad un
cieco, per ciò che concerne la capacità di poter accudire al
suo ufficio, mestiere o professione. — A tenore di questi arti-
coli (li legge, il medico-legale non è più costretto, senza alcuna
necessità, di cacciarsi in quel ginepraio che si addimanda que-
stione relativa diìVindebolimento della vista. Egli non deve fare
altro che dichiarare se vi sia perdita completa del potere vi-
sivo, e lasciare alla giustizia il compito di giudicare se — nel
caso di residuo di potere visivo — siano da applicarsi le at-
tenuanti a favore dell'accusato. Va da sé, che nel codice penale
tedesco i diversi gradi iVindebolimento della vista non possono
essere annoverati fra le gravi lesioni, il che, come vedremo
più tardi, non deve essere inteso nel senso che in questo codice
non sia stato tenuto debitamente conto dei gravi danni che ap-
porta una tale lesione corporale.

3) Perdita deirudito.

È evidente che qui s'intende la perdita dell'udito ad amea-
due gli orecchi, giacché ad un solo non costituisce, secondo
il codice penale tedesco, una grave lesione. Come per la perdita
del potere visivo, il medico-legale deve interpretare come per-
dita dell'udito soltanto la sordità completa. Secondo questo co-

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DebiiitameDte fisico permanente 165

■dice, rindebolimento dell'udito non costituisce una lesione cor-
porale «grave». Per ciò che concerne i limiti «insicuri» fra
rindebolimento in alto grado dell'udito e la sua perdita com-
pleta, rimandiamo a ciò che è stato detto a proposito dell'occhio.

4) Perdita della favella.

Neppure per questa il codice penale tedesco tiene parola
■d'indebolimento.

5) Perdita della capacità di generare.

6) Deformità permanente in grado rilevante.

Su questi due criteri nulla abbiamo da aggiungere a ciò
<5he dicemmo quando tenemmo parola del codice penale au-
striaco. È ben chiaro che la deformità persistente ed in alto
grado è identica al deturpamento in alto grado.

7} Debililamento fisico permanente.

La differenza che — nel criterio da annettere a questa espres-
sione — havvi fra il codice penale germanico e l'austriaco con-
-siste in ciò : in quest' ultimo è stata tolta la parola « perma-
nente » , il che ha dato luogo a molti equivoci nella pratica
forense, ed è stato causa di vivaci dispute fra medici e giuri-
sti. Liman definisce il deperimento fisico come disturbo gene-
rale permanente y inguaribile^ sia corporeo, sia psichico, che
-esaurisce chi n' è aftetto, e lo rende persistentemente debole,
malaticcio, completamente od in parte inabile al lavoro ». Que-
lita definizione , colla quale si accorda abbastanza quella di
Skrzeczka {loc. cit pag. 255\ è inoppugnabile dal punto di
vista della Medicina, e fu molte volte attaccata dai giuristi
<Geyer), secondo i quali si dovrebbe anzitutto eliminare da
questa categoria il disturbo psichico , perchè la legge — se-
condo essi — ha tenuto presente per questi casi soltanto il de-
perimento fisico, mentre dei disturbi mentali ne ha fatta una
categoria a parte.

Ma avendo il codice austriaco soppressa la qualifica « per-

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166 Blumenstok, Dottrina delle legioni violente

manente ì>, appunto perchè «rinfermità cronica presuppone una
lunga durata», ne fu tratta la conclusione, che a sensi del §
224 lo stato valetudinario può non essere inguaribile, ed av-
valora ciò col parere di una società medica della Sassonia, la
quale stabilisce che si dovrebbe ritenere in ultima analisi che
qui non trattasi di altro che di uno stato patologico cronico.

Secondo questo concetto si dovrebbe ritenere còme debili-
tazione fisica qualsiasi malattia cotTporale grave ^ generale e
di lunga durata; e noi non avremmo nulla da obbiettare contro
questa interpretazione, perchè non possiamo contestare al le-
gislatore il diritto di annoverare questo stato patologico, con-
seguenza di una lesione corporale, fra i criterii del § 224. Ma
anche ammesso che questo concetto sia esatto, ne risulta per
il medico-legale una nuova difficoltà quando deve rispondere
alla domanda: quale gravezza e durata deve aver raggiunto»
il disturbo fisico generale acciò possa essere riguardato — nel
senso della legge — come debilitazione fisica ?

Skrzeczka afferma giustamente che, prescindendo dal di-
sturbo della salute e dalla incapacità al lavoro, bisogna tener
conto soprattutto della gravezza dello stato patologico nonché
del danno che ne ridonda all'infermo per il tenore di vita ed
i rapporti coi convivi. E noi ci associamo pienamente al suo»
parere , che non è la perdita della gamba ma la cronica af-
fezione delle ossa o dell'articolazione tibiale, prodotta dalla
lesione violenta, che debbono essere riguardate come debili-
tazione fisica in conseguenza della lesione corporale sofferta.
Così per es. il prolasso dell'utero oppure un'ernia addominale
possono non determinare il marasma; però rientrerebbero in
questa categoria le croniche metriti dovute al prolasso dell'u-
tero, l'epilessia, l'avvelenamento cronico^ l' infezione sifilitica.
Sarebbe però permesso affermare che nei limiti della definizione
data da Skrzeczka non vi sia posto sufficiente per opinioni
opposte, e che i casi da lui riportati vengano interpretati nello
stesso modo, e non altrimenti da tutti i medici?

Noi riteniamo in vece come indubitato, che nei limiti della
sua definizione possono farsi strada anche concetti diametral-
mente opposti a quelli da lui accampati (vedi Mair, das Strafa
gesetzbuch fùr das deutsche Reich nei FriedrericìC s Blàtter
fur gerichtliche Medizin., 1874. pag. 185). Cosi per es. è-

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Paralisi in cooseguenza della lesione corporale 167

diflflcile decidere quando un epilettico debba essere-ritenuto come
affetto da debilìtamento fisico, giacché può darsi che gli ac-
cessi si producano a lunghi intervalli. — Quindi il concetto che
nel codice penale gerinanico viene attribuito all'espressione
€, debilitamento fisico » può dar luogo a vivaci dispute nella
pratica forense. Né si può affermare che brilli per esattezza più
di quello espresso nel codice penale austriaco sotto le espres-
sioni « debilitamento fisico permanente, malattia inguaribile ».

8) Paralisi in conseguenza della lesione corporale.

L'espressione < paralisi » é scelta molto male. Giustamente
Li man {Handbuch /, pag, 3 12) e Holtzendorff {Handbuch
des deutschen Strafrechts^ III, pag. 482) fanno rilevare che in
essa non é bene espresso se trattandosi di paralisi questa debba
essere completa, oppure se basti l'impedimento funzionale di
una qualche parte del corpo e quale essa debba essere. In vero,
la deputazione scientifica a Berlino (von Langenbeck) sta-
bilì che il completo inutilizzamento di una mano, a seguito di
produzione cicatriziale e contrattura, debba essere riguardato
come paralisi nel senso del § 224 {Vierteljahresschrift fur gè-
richtliche Med,, 1872, XVI, pag, i), perchè definisce quest'ul-
tima come «incapacità ad usare un dato apparecchio motore
del corpo per quei movimenti che gli sono devoluti dalla na-
tura» . . . , «vuoi che l'impedimento al movimento sia prodotto
da disturbo degli organi centrali, vuoi che sia dovuto ad alte-
razione periferica. Questo concetto stabilito dalla deputazione
scientifica é troppo lato, e quindi comprendiamo agevolmente
perché Li man {loc. cit)^ Hofmann {loc, cit) e la maggior
parte dei medici-legali non hanno voluto ammetterlo. Sull'argo-
mento ricordiamo pure che in una società locale di medici fu
espresso il desiderio che la Baviera proponesse alla Dieta del-
l'Impero germanico di studiare meglio l'interpretazione da dare
al § 224 e, occorrendo, sostituirlo con altro più calzante, non
potendo il summentovato parere della deputazione scientifica
imporre lo stesso concetto a chi ha un'idea più ristretta della
paralisi {Friedreich's Blàtter, 1872, pag. 395), Quando i giure-
consulti affermano che essi debbono ammettere che trattisi di
paralisi, qualunque ne sia l'efficienza patologica, questo poco

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163 B 1 u m e n 8 1 o k. Dottrina delle iosioni Yioiente

importando all'individuo che è paralizzato, e quando assicurano
che la definizione della deputazione scientifica di Berlino cor-
risponde allo spirito della legge ( Geyer neirHoltzendorff's
Handbuchy III, pag. 541), hanno pro*babilmente ragione. Ma
nulla havvi da obbiettare contro il medico, quando egli afferma
che ha il convincimento scientifico che alla paralisi non si possa
dare un concetto così lato come quello espresso daSkrzeczka.
Ad ogni modo è giustificato il desiderio che la legge formuli
meglio il concetto da attribuire alla paralisi, bastando il fatto che
essa si presta a commenti ed interpretazioni troppo differenti,
per far comprendere che non si fu molto felici nella sua scelta.

È d'uopo anco prendere in considerazione, che l'incapacità
funzionale di un determinato apparecchio motore del corpo può
durare a lungo, ma essere guaribile oppure inguaribile. La leg-
ge non dice nulla su tale proposito, non esprime quale specie
di paralisi si è tenuta presente nel formulare il relativo arti-
colo. Alcuni giuristi (Geyer, loc. ciL) riiengono che anche la
paralisi guaribile corrisponda al concetto espresso dalla legge,
e che soltanto quella inguaribile sia equivalente, nel vero senso
della parola, alla perdita di una parte del corpo. Il medico-legale
non può, davanti alla corte, ingolfarsi nell'interpretazione della
legge; egli ha compiuto il suo dovere quando ha constatata la
paralisi. Può anche pronunziarsi sulla prognosi, nel caso che
venga interpellato sul proposito , affidando il resto alla corte.

In ultimo ci sarebbe qui da accampare la domanda: quali
sono le parti del corpo che debbono essere paralizzate, perchè
si possa tenere parola di una paralisi nel senso che la legge
vi annette? Basta la paralisi di alcuni muscoli, oppure deb-
bono essere paralizzati interi gruppi muscolari, membra o parti
del corpo? Skrzeczka nel suo lavoro ha passato in rivista
tutti gli apparecchi motori, e qualifica l'incapacità funzionale
di alcuni di essi (però in senso lato) come deformità (paralisi
dei muscoli della faccia, strabismo), mentre per altri ammette
la paralisi (anchilosi dell'articolazione del mascellare inferiore)
oppure la così detta debilitazione permanente (paralisi dei co-
strittori della vescica e dell'ano), ecc. Questa classificazione ar-
tificiale non può essere accettata dai medici. Noi la riteniamo
come superflua, giacché basta riflettere un poco sopra i singoli
criteri espressi nel § 225 per far comprendere al medico -legale,

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Psicopatia come conseguenza della lesione violenta 169

che il legislatore non poteva riguardare la paralisi di un solo
muscolo 0 di una parte fra le meno importanti del corpo (per es.
la paralisi di un muscolo dell' occhio o l'inutilizzamento di un
dito) come equivalente di debilitazione permanente o di psico-
patia ecc. Quindi egli poteva alludere soltanto a quelle paralisi
di parti estese e molto importanti del corpo, le quali per entità
equivalgono alla debilitazione fìsica permanente oppure sono qua-
si identiche alla stessa. La paralisi dei costrittori della vescica
e del retto può indubbiamente essere compresa nel gruppo dei
casi in cui si parla di paralisi come conseguenza della lesione
corporale, in quanto che per lo più è di origine centrale, e ha
per conseguenza deperimento generale dell'organismo e Tinca-
paci tà al lavoro.

9) Psicopatia come conseguenza della lesione violenta.

I giuristi (Oppenhoff, Schwarze, Geyer) vanno di
accordo nel ritenere che la persistenza di una psicopatia, pro-
veniente da una lesione corporale, fa rubricare questa nella
categoria delle « lesioni corporali gravi >; ma che nel caso di
stordimento momentaneo, di leggiero indebolimento della memo-
ria, ecc., non trattisi di una psicopatia strictu Hgore. Da parte
dei medici non havvi nulla ad obbiettare contro l'opinione dei
giuristi che una psicopatia, anche se guaribile, costituisce una
grave affezione (pur prescindendo da che non è affatto impro-
babile che si produca una recidiva). Un individuo colpito da psi-
copatia subisce non soltanto materialmente ma anche moral-
mente un danno superiore a chi ha sofferto soltanto una grave
malattia fisica. Tuttoché il codice penale dell' impero germa-
nico tenga soltanto parola di « psicopatia >, noi ci associamo
allo spirito a cui è informato, e ciò per un duplice motivo:
anzitutto perchè riteniamo l'espressione «psicopatia» piìi adatta
e calzante dello « scompiglio mentale » di cui si parla nel co-
dice penale austriaco, ed in secondo luogo perchè sopprimendo
tutte le lunghe discussioni che potrebbero annodarsi alla « pos-
sibilità del ripristinamento delle facoltà mentali », libera il me-
dico dall'ingrato e penoso compito di pronunziarsi sul corso
che avrà il disturbo mentale in questo o quel caso , compito
che è tanto più difficile e pieno di grave responsabilità , in

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170 BlumeoBtok, Dottrina delie lesioni violente

quanto che si tratta di stabilire la prognosi al principio della
malattia (durante l'istruttoria o nel dibattimento), cioè in un pe-
riodo in cui è difficilissimo emetterla, la quale prognosi può^
essere allora decisiva per stabilire la pena.

La lesione corporale grave la troviamo menzionata non
solo nel § 224, ma anche nel § 221 (abbandono colposo di per-
sone che si aveva Tobbligo di tutelare), nel § 277 (rissa), nel
§ 229 (avvelenamento) nel § 239 (privazione della libertà), nel
§ 251 (rapina), nel § 351 (danneggiamento di mezzi di trasporto),
nel § 321 (distruzione di opere idrauliche), e nel § 740 (lesione
corporale inferta da persona addetta a pubblici uffici).

Paragonando , i dati stabiliti dal codice penale dell'impero
germanico sulla lesione corporale con i consimili del codice
penale austriaco , constatiamo che nel primo il concetto giu-
ridico è in generale molto più preciso , e per estensione e-
quivale a quello del § 156 del secondo. La pena corrisponde
quasi a quella che nel § 155 del codice penale austriaco è
stabilita contro la lesione corporale grave « qualificata » , e
raggiunge il grado della pena sancita nel § 156 (5—10 anni)
allorché deliberatamente fu prodotta una delle conseguenze
contemplate nel § 224. Da ciò risulta che nel codice penalo
dell'impero germanico la pena è meno grave di quella stabilita
nel codice penale austriaco. Ciò che in quest' ultimo è con-
dannato come semplice voluntas peccandi , è passibile della
stessa pena nel codice penale germanico quando l'intenzione
fu tradotta realmente in atto. Ora , è agevole comprendere
che ben di rado si può constatare se Tizio e Mevio avevano
anticipatamente , prima di attaccare briga con Cajo, l' inten-
zione di privarlo di un organo importante : della vista, dell'u-
dito, ecc. Soltanto in casi eccezionali può il risultato speciale
far rilevare direttamente quale obbiettivo si ebbe nel delin-
quere, per es. quando un uomo per gelosia versi sul volto della
sua amante acido solforico concentrato per sfregiarle il viso,
oppure allorché qualcuno recida ad un uomo l'asta (come nel
caso riferito da Hofmann) o lo castra per renderlo incapace
a procreare (nel codice penale francese è contemplato il delitto
della castrazione; articolo 316). Ma in generale questa circo-
stanza aggravante solo di rado ha un'importanza pratica, e più
di rado ancora richiede l'intervento del medico-legale.

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Lesione corporale qualificata 171

II. Lesione corporale qualificata (§ 223 a).

Per lo passato nel codice penale tedesco si teneva soltanto
parola di lesione corporale grave e leggiera. Ma sia perchè
la pena stabilita contro quesf ultima era mite (§ 323), sia per-
chè l'azione giudiziaria poteva essere intentata soltanto a ri-
chiesta della parte offesa, si dovette ritornare all'antico sistema,,
che divideva le lesioni corporali in tre categorie {Meves, die
Stì^afgesetznovelle vom 26 fehruar 1876, Ey^langen 1876 ^ pa-
r/ina 343-348), per cui fu intercalato un nuovo articolo (§ 223 a)y
secondo il quale così nella lesione corporale leggiera (in taluni
casi che vengono ben precisati) come in quella grave si può
intentare il processo direttamente dalle autorità giudiziarie, e^
la pena stabilita per tali reati non è inferiore a due mesi di
carcere. Quattro sono i fattori, desunti dal modo come fu com-
messo il reato, che concorrono a «qualificarlo»^ e ciascuno
di essi basta a stabilire la qualifica. Il fattore principale preso
in considerazione dal legislatore per la « qualifica », non è la
gravezza della lesione, e neppure le sue conseguenze, sì bene
il modo speciale con cui fu perpetrato il reato (Meves). Co-
desti fattori sono: 1) la perpetrazione della lesione corporale
con un'arma, specie con un coltello o con un altro istrumento
pericoloso; 2) l'aggressione proditoria; 3) l'intervento di molti,
e 4) un maltrattamento corporale di tale natura da porre la
vita in pericolo. Al medico-legale interessano soltanto i fattori
1 e 4. Sul 3.'' ritorneremo a parlare in un'altra occasione.

1. Lesione corporale con un'arma, ecc. Per arma non
s' intende qui nel senso tecnico soltanto un' arma a fuoco ^
da punta o da taglio, ma qualsiasi istrumento pericoloso, nel
senso che vi annette 1' ordinario linguaggio. Questo concetto
viene commentato dal legislatore soprattutto con due esempi\
quando dice «un coltello od un altro istrumento pericoloso».
Perciò si allude, in generale, a tutti gli oggetti che, adoperati
per offesa o per difesa, possono provocare lesioni corporali
più 0 meno gravi, come: falce, randello, bottiglie, bicchieri,
chiavi, ecc. (Meves). Questo concetto ha il pregio della chia-
rezza e della semplicità rispetto a quello nel § 155 del co-
dice penale austriaco. Anzi, secondo lo spirito di quesf ultimo

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172 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

codice 5 la giustizia non deve indagare quale fu V istrumento
usato, e se fu adibito in modo da implicare pericolo di vita. Né
crediamo di esagerare ammettendo che — secondo lo spirito di
quest'articolo di legge — sarebbe del tutto inutile interpellare
il medico-legale circa l'entità micidiale dell'arma usata, giacché
si suppone che il giudice al pari del medico deve sapere che
la falce, Tascia, il coltello, ecc. sono istrumenti pericolosi. Quin-
di, sempre restando nell'esame di quest'articolo di legge, il me-
dico non dovrebbe essere tenuto a pronunziarsi sul grado del
pericolo inerente all'uso di questa o di quell'arma. Ma tutto ciò
implica l'inconveniente, che quando il medico fosse invitato a
dare — in un caso speciale — il parere su tale proposito , gli
manca qualsiasi norma a cui attenersi per fondare il giudizio,
quando il legislatore che ha formulato questi articoli di legge,
non ha voluto tener conto del modo e delle circostanze in cui
fu adoperata un' arma.

Quindi basterebbe indicare — secondo lo spirito di quest'ar-
ticolo di legge — che fu adoperato un istrumento pericoloso,
supponendosi che il giudice nel caso concreto saprà regolarsi
per la pena da stabilire.

2. Più importante è per il medico-legale il passo: « quando
la lesione corporale fu inferta in modo da porre la vita in
pericolo », poiché — come fu spiegato da S eh warze*— relatore
della Commissione del Reicfistag — «questa contingenza esiste
allorquando l'attore nell'inferire la lesione corporale procedette
in modo che, a detta del medico, fu messa in pericolo la vita del-
l'offeso, e quindi é assolutamente richiesto l'intervento in causa
del medico-legale. E l'interpretazione fatta da persona compe-
tente di questo passo, fa rilevare che l'articolo di legge è appli-
cabile nel solo caso in cui la lesione corporale pose realmente
la vita in pericolo, e non quando poteva implicare questo pe-
ricolo. Poco importa che il pericolo fosse prossimo o remoto,
che la lesione fosso interna od esterna, che l'attore avesse o
meno il proponimento di inferire una lesione corporale grave,
quindi una percossa che determini una commozione cerebrale
dell'offeso, sarebbe sufficiente — secondo il passo testé citato —
per far rubricare il delitto in questa categoria (M e v e s). Da ciò
risulta che il compito del perito non è molto difficile; in fatti
^gli non deve scervellarsi per esaminare i mezzi ed il modo eoa

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Lesione corporale leggiera 173

cui fu prodotta la lesione corporale, ma limitarsi a constatare se
questa era di natura tale da porre la vita in pericolo. Ond' è
che il medico-legale in Germania deve in questi casi procedere
analogamente a quello austriaco rispetto all'art. 105, ed al sue
criterio è affidato di decidere in quali casi la lesione corporale
implichi realmente pericolo di vita.

IH. Lesione corporale leggiera (§ 223).

Secondo il codice penale tedesco bisogna definire come
lesione corporale leggiera qualsiasi maltrattamento corporale
o disturbo della salute , al quale non sia applicabile nessune
dei criteri enumerati nel § 224, e che non fu commesso in
nessuno dei modi indicati nel § 223. Di ciò si fa espressamente
menzione non nel § 223, ma nei §§ 232 e 233. Per questi casi
razione penale viene intentata non dall'autorità, ma a richiesta
della parte civile, tranne il caso che vi sia stata trasgressione
di obbligo nell'esercizio del proprio ufficio, mestiere o profes-
sione (§ 232); la pena è allora del carcere fino a tre anni, op-
pure la multa fino a 1000 marchi (nel solo caso in cui la lesione
corporale leggiera fu inferta a parenti della linea ascendente è
esclusa la multa, e la pena è il carcere non inferiore ad un
mese). Quindi il campo della lesione corporale leggiera è molte
ampio, ma ben delimitato: incomincia da un lievissimo maltrat-
tamento corporale o disturbo della salute, e perviene fino alle
conseguenze gravi e permanenti dell'offesa corporale. Quande
vi concorrono circostanze aggravanti (enumerate nel § 223 a)
la pena è maggiore, e non può essere al di sotto di due mesi
di carcere.

Da tutto ciò risulta che nel codice penale tedesco la le-
sione corporale « leggiera » abbraccia una sfera molto vasta»
per cui si è ristretta quella della lesione corporale « grave ».
Ciò spiega perchè molti casi, che per lo passato erano quali-
ficati come « gravi », vengono ora annoverati nella categoria
delle lesioni corporali «leggiero. Il medico- legale germanico,
ed oggi anche l'austriaco, abituati alle leggi dell'antico codice,
mal si adattano a qualificare come lesione corporale leggiera
le lesioni violente di una grande entità, come per es. le frat-
ture del cranio, le ferite del cervello, o— come Liman [Hand-

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174 Blumenstok, Dottrina delle legioni violente

buch I, pag. 302) adduce— le ferite penetranti del petto, del-
Taddome o degl'intestini, la scottatura della bocca con acido
solforico, l'afasia traumatica, ecc., soltanto perchè ebbero un
•decorso leggiero.

Su tale riguardo dobbiamo prendere in considerazione due
<jose : anzitutto che il legislatore ha il dritto incontestabile di
«tabiHre con concetti propri i criteri della grave lesione cor-
porale. E quantunque sia in arbitrio del medico-legale va-
gliare colla stregua delle sue nozioni scientifiche i singoli cri-
teri del legislatore, gli deve essere indifferente, se il concetto
-della lesione corporale grave sia troppo angusto o sufficiente-
mente, ampio, e se sia giusto, come affermano i giuristi, che
esso debba essere piuttosto ristretto anziché ampliato (Geyer,
loc, cit). In secondo luogo è a notare che la lesione corporale
leggiera può essere punita col carcere fino a tre anni, e che
perciò le leggi della equità e della giustizia non vengono me-
nomamente infrante se il medico-legale pur non qualificando
•come grave (nel senso che la legge annette a questa espres-
sione) una lesione corporale, faccia rilevare quali sofferenze ,
quale malattia di lunga durata, ecc. essa abbia determinato. Com-
prendiamo agevolmente che riesce increscioso qualificare come
« leggiero » uno stato patologico che per molti anni, e con ra-
gione, si era stati abituati a caratterizzare come « grave ». E
però sul proposito dobbiamo ricordare, che qui non si tratta di
una diagnosi al letto dell'infermo, sì bene di un parere relati-
vamente a quei concetti che, da tempo immemorabile, andarono
«oggetti, nei diversi Stati, a svariati cangiamenti e modifiche,
e che — a stretto rigor di termine — debbono essere definiti dai
giuristi. Perciò crediamo che la reazione prodottasi da parte
dei medici-legali contro questi concetti non sia che uno stadio
di transizione, che cesserà col tempo.

Nel codice penale germanico al pari che in quello au-
striaco la lesione corporale grave e quella leggiera vengono
distinte in premeditate o involontaìHe. A queste ultime si ri-
feriscono gli articoli di legge 230 e 232.

Oltre alle pene stabilite nel codice penale germanico, nel
<ìodice prussiano è indicato pure che l'offeso può essere risar-
cito pecuniariamente dei danni materiali sofferti in conseguenza
della lesione corporale. Inoltre sono in esso stabilite speciali

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Lesione corporale leggiera 175

pene per i deturpamenti inflitti a persone deiruno e deiraltro
«esso (articoli 123 e 128).

Nel nuovo codice di procedura penale germanico non vi
sono disposizioni speciali relativamente alle lesioni corporali
non mortali. Quindi il medico-legale germanico al pari del-
l'austriaco non ha l'obbligo di pronunziarsi se trattisi di lesioni
corporali leggiere o gravi ex se, oppure implicanti pericolo di
vita, ecc. Ciò nondimeno, in base agli articoli 223 a e 227 egli
può essere invitato ad affermare se la lesione sia stata inferta
da una o da molte persone. Secondo rarticolo,223 a la lesione
corporale è «qualificata» quando fu perpetrata contemporanea-
mente da molti, e il giudice può, nel dato caso , domandare
ai periti, so le tracce delle lesioni corporali rinvenute sopra
un individuo dinotano che al reato concorsero molte persone.
L' articolo 227 inoltre contempla espressamente il caso, che le
conseguenze determinate da una grave lesione corporale sieno
dovute soltanto alle molteplici offese corporali riportate dal
ferito, e quindi il giudice germanico può, in base a quest'ar-
ticolo di legge , rivolgere ai periti una domanda analoga a
quella che rivolge il giudice austriaco in base all' articolo di
legge 132 del codice penale austriaco.

In fine, è a notare che in Germania il medico-legale può,
nel senso del § 251 del codice penale, essere interrogato se
un individuo in un'aggressione sia stato martirizzato nel vero
senso della parola. Noi annettiamo all'espressione « martirio »
lo stesso significato che dà il codice penale austriaco all'espres-
sione € gravi sofferenze », e perciò non abbiamo nulla da ag-
giungere a quanto dicemmo a proposito delle stesse.

yy) SECONDO IL PROGETTO DI UN NUOVO CODICE PENALE AUSTRIACO

Il nuovo codice penale austriaco, che è in via di elabo-
razione, ha una grande analogìa col codice penale germanico,
dal quale si distingue per taluni particolari che faremo rile-
gare quando lo giudicheremo necessario. In tutt'altro caso ci
limiteremo a segnalare l'identità (Vedi le mie «Osservazioni
medico-legali sul progetto di un nuovo codice penale » inse-
rite nella Wiener Medizinische Presse, 1875, N. 1 — 22),

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ITO Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

1. Lesione corporale grave (§ 236).

II paragone fra quésto articolo con quello corrispondente
(§ 224) del codice penale tedesco ridonda, sotto molteplici ri-
guardi, a vantaggio del codice penale austriaco in progetto.
In questo troviamo formulato in modo chiaro il concetto da at-
tribuire all'espressione « lesione corporale grave », per cui non
siamo costretti di andarlo rintracciando negli articoli susse-
guenti, come n' è per es. il caso nel codice penale dell'impero
germanico. La pena stabilita nel progetto del nuovo codice
penale austriaco è molto più. mite, perchè non viene appli-
cata la casa di forza. E nessuno più. del medico invoca una
punizione più mite per la lesione corporale, perchè nessuno
meglio di lui sa che una conseguenza grave della lesione la
quale riesce molto sensibile all'offeso e ne mina l'esistenza,
non sta in alcun rapporto col maltrattamento che voleva in-
fliggere l'attore. Alcuni giuristi (Geyer) portano a loro volta
opinione che in un'eventuale revisione del codice penale ger-
manico bisogna valutare più esattamente ciò che finora non è
stato tenuto in debito conto: il momento subbiettivo nella lesione
corporale. — In fine, è a notare che nel codice penale austriaco
in progetto parecchi criteri sono addotti sotto una forma pifl
adeguata che non nel codice penale germanico.

1. Perdita di un braccio^ di una manOy di una garnbay
di un piede. La enumerazione di determinate membra del
corpo, la cui perdita costituisce una lesione corporale grave,
segna un notevole progresso rispetto al concetto generico a.
cui è informato l'art. 224 del codice penale germanico (nel
quale si tiene soltanto parola in generale di un organo im-
portante del corpo). In vece nel progetto del nuovo codice
penale austriaco cadono tutte le controversie relativamente alla
quistione che cosa sia un organo del corpo, e quale sia un or-
gano importante, perchè il legislatore ha formulato con esat-
tezza che la mano, il braccio, la gamba ed il piede sono organi
importanti. Resta controverso soltanto il concetto da attribuire
alla parola « perdita », giacché su tale riguardo si può accam-
pare la domanda: l'inabilitamento funzionale di uno di questi
organi equivale, nel senso espresso della leggo, alla «perdita»-

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Lesione corporale grave 177

degli stessi? Ad ogni modo, come già abbiamo detto altrove,
Tespressione «inabilitamento funzionale» è da preferirsi a quel-
la di «perdita».

2. Perdita del naso. Nel progetto del nuovo codice penale
austriaco è stata data al naso un'entità che non ha nel codice
penale germanico, perchè piazzato come un quid medium fra gli
organi importanti del corpo e quelli superiori dei sensi. Ma poi-
ché non è né l'uno né l'altro, e la perdita di questo « custode
della respirazione » produce una delle deformità più saliente,
per cui può essere annoverata nella categoria degli « sfregi
leggieri », riteniamo che codesta distinzione data al naso sia
superflua.

3. Perdita del potere visivo ad uno o ad amendue gli
occhi. Perdita dell'udito, della favella. I criteri adottati per
questi crimini nel nuovo codice penale austriaco sono identici
a quelli esistenti nel codice penale germanico.

4. Perdita della capacità riproduttiva. Preferiamo questa
espressione, perché ci sembra più corretta, a quella di capa-
cità di generare.

5. Debilitazione fisica permanente. Paralisi o Psicopatia.
Identici criteri a quelli esistenti nel codice penale germanico.

6. Detuì^amento permanente. Questa espressione é stata
sostituita a quella di deturpamento appariscente del codice au-
striaco vigente e di deturpamento considerevole di lunga du-
rata del codice penale germanico. Il predicato « permanente »
è da preferire a quello di « lunga durata », mentre il concetto
« considerevole » é contenuto nella stessa parola « deturpa-
mento ».

Oltre alla lesione corporale grave, menzionata nel § 236,
dobbiamo qui menzionare pure gli articoli 232 (abbandono dì
persone giovani o di fragile salute, che si aveva il dovere di
tutelare), 239 (baruffe), 240 (avvelenamento), 251 (privazione
della libertà personale), 256 (rapina).

Secondo il § 237 un maltrattamento inferto deliberata--
mente^ per determinare una delle gravi conseguenze indicate
nel § 236, è punito col carcere fino a 6 mesi o colla casa dì
forza fino a 10 anni. Laonde questo articolo di legge si distin-
gue molto dal corrispondente articolo 225 del codice penale
germanico. In questo é stabilita la pena della casa di forza

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 12

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178 Biumenstok, Doltrina delle lesioni violente

da 2-10 anni per il caso che fu voluta ed attuata una delle
gravi conseguenze indicate nel § 224 (ed abbiamo già detto
che una tale evenienza rarissimamente può avvenire), ma nulla
è detto sulla pena per i casi in cui la grave conseguenza fu
voluta, ma non ebbe luogo. Nel nuovo codice penale austriaco,
in vece, basta l'intenzione di determinare la conseguenza; del
risultato non si tiene punto parola nel § 236. Quindi la pena sa-
rebbe dragoniana, qualora da un precedente paragrafo (47) del
progetto non risultasse che essa è menomata quando il risultato
non ebbe luogo (in tal caso la pena scema di molto). Ad ogni
modo il § 236 non è espresso in modo così chiaro come Tar-
ticolo 225 del codice penale germanico. E poiché nella maggior
parte dei casi il risultato non corrisponde all' intenzione , il
compito del medico-legale austriaco è più difficile di quello
germanico, in quanto che il primo può anche nell'avvenire —
come oggi a tenore delFarticolo 155 a — essere invitato ad esa-
minare se Tattore nell'inveire contro Toffeso aveva l'intenzione
di inferire una lesione leggiera oppure grave.

II. Maltrattamento qualificato (§ 235).

Costituisce nel codice penale austriaco — analogamente alla
« lesione corporale qualificata» nel codice penale germanico —
un anello intermedio fra la lesione corporale grave ed il mal-
trattamento. Viene punito più gravemente (secpndo l'articolo
235 col carcere; secondo Tarticolo 13 comma 3 col carcere da
un giorno a cinque anni), quando abbia determinato disturbo
della salute od incapacità ad esercitare il proprio ufficio, me-
stiere 0 professione al di là di una settimana, quando l'offeso
ne riportò gravi sofferenze, e quando fu commesso con istru-
menti od in circostanze che implichino pericolo di vita. Il me-
dico-legale austriaco può, quindi, nell'avvenire essere chiamato
a rispondere alle seguenti domande speciali:

1. Vi fu disturbo della salute od inabilitamento ad eserci-
tare il proprio ufficio^ mestiere o professione al di là di una
settimana? Il legislatore austriaco ha qui seguito i concetti
che prevalgono in Austria presso i medici ed i giuristi, e si è
allontanato dal codice penale germanico. Ha fatto una specie
d' innovazione collo stabilire il termine di sette giorni, che è

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Maltrattamento 179

COSÌ arbitrario come quello di venti a trenta giorni esistente
nelPattuale codice penale austriaco. Ciò ha, tutt'al più, il van-
taggio pratico di stabilire una linea di demarcazione fra le
lesioni corporali leggiere e quelle gravi, come per es. le frat-
ture ossee. Questo periodo di sette giorni s'incontra pure negli
articoli 241 (lesione corporale per negligenza colposa) e 251
(privazione della libertà).

2. Furono inflitte speciali sofferenze colla lesione corpo-
rale? Anche questo criterio è tratto dal § 155 dell'attuale codice
penale austriaco; nel progetto del nuovo codice lo riscontriamo
pure nell'articolo 255 comma 5 (rapina commessa infliggendo
sevizie corporali). Va da sé che le gravi sofferenze corporali, di
cui qui tiene parola il legislatore, si riferiscono a quelle sof-
ferte dall'offeso nell'atto stesso del crimine, e non già a quelle
prodottesi più tardi in conseguenza della lesione corporale.

3. Maltrattamento con istrumenti od in circostanze che
implicano pericolo di vita. Questo criterio è pressoché iden-
tico a quello esistente nel codice penale germanico (§ 223 a),
e fu modellato su di esso. Tuttoché vi sia differenza nel modo
come sono formulati, il contenuto differisce poco. Nel progetto
del nuovo codice penale austriaco sono compresi due criteri:
a) istrumenti (in generale), e 6) circostanze di altro genere,
che implicano pericolo di vita.

Ili. Maltrattamento (§ 234).

Nel progetto del nuovo codice penale austriaco s'intende
per € maltrattamento » qualsiasi grossolana violenza o pregiu-
dizio della salute, che arrechi sofferenze così com'era nell'inten-
zione dell'offensore. Quindi il concetto generale che in questo
codice viene attribuito all' espressione « maltrattamento » ab-
braccia così il maltrattamento a stretto rigor di senso come una
offesa corporale, e perciò la così detta lesione corporale. Astra-
endo dal maltrattamento strictu rigore, nel quale non fa d'uopo
dell'intervento del medico, dal punto di vista della medicina
legale bisogna intendere per maltrattamento qualsiasi lesione
corporale non mortale, che non abbia cagionato nessuna delle
conseguenze enumerate nel § 236^ né fu perpetrata in uno dei
modi enumerati nel § 255.

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180 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

In breve: nel « maltrattaiAento » troviamo compresa di
nuovo la lesione corporale leggiera. Non vogliamo qui esami-
nare se il legislatore abbia avuto le sue ragioni speciali per
modificare in siffatto modo il § 234, soprattutto se si tenga
conto del fatto, che il concetto « maltrattamento » è applica-
bile alle lesioni corporali leggiere inferte deliberatamente, non
a quelle dovute a negligenza colposa, e perciò si è stati co-
stretti di intercalare di nuovo il concetto della « lesione corpo-
rale )►. (Nel § 241 è detto: « chi per negligenza colposa pregiu-
dichi la salute o Tintegrità fisica di un'altra persona, è punito
per lesione corporale, però coirattenuante che il motivo è la
negligenza colposa »). A stretto rigor di termine questo terzo
ed ultimo grado della lesione corporale è stato annoverato ,
nel progetto del nuovo codice penale austriaco, nella categoria
del « maltrattamento e lesione corporale » ed in ciò si distin-
gue dal codice penale germanico.

Secondo il progetto del nuovo codice penale austriaco adun-
que, soltanto la lesione corporale grave e la « lesione corporale
in genere » possono essere state deliberate o dovute a ne-
gligenza colposa, mentre il maltrattamento non può essere che
deliberato. Nel maltrattamento e nella lesione corporale per
negligenza colposa l'azione penale viene intentata* soltanto ad
istanza della parte offesa; mentre nella lesione corporale grave
e nel maltrattamento qualificato la giustizia procede ex officio.

P) LESIONI VIOLENTE NON MORTALI

Per il medico-legale è mortale qualsiasi lesione violenta
abbia prodotta la morte delPoffeso. Nel codice penale le lesioni
mortali vengono distinte, secondo che furono prodotte da ne-
gligenza colposa (codice penale austriaco § 335; codice pe-
nale germanico § 225; progetto del nuovo codice penale au-
striaco § 233), in duello (codice penale austriaco § ibi, co-
dice penale germanico § 206, progetto del nuovo codice pe-
nale austriaco § 270), per abbandono di persone che si aveva
il dovere- di tutelare (codice penale austriaco §§ 150 e 151 ^
codice penale germanico § 221, progetto del nuovo codice pe-
nale austriaco § 251), in rissa (codice penale austriaco § 143,
codice penale germanico § 227, progetto del nuovo codice pe-

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Lesioni violente non mortali 181

naie austriaco § 239), per lesione corporale seguita dalla morte
(codice penale germanico § 226, progetto del nuovo codice pe-
nale austriaco § 230), per percossa mortale (codice penale au-
striaco § 140; codice penale germanico § 212; progetto del
nuovo codice penale austriaco, § 224), per suicidio (codice pe-
nale austriaco § 134, codice penale germanico § 217, progetto
^el nuovo codice penale austriaco § 223). — Per il giudice è
della massima importanza conoscere il delitto che ha cagionato
la morte, perchè la pena è in rapporto coH'entità del medesi-
mo. Il medico ha davanti a sé soltanto il cadavere, e gì' in-
combe anzitutto il compito di determinare la causa della morte,
e poi constatare il nesso causale fra questa e la lesione vio-
lenta. Allorché ha soddisfatto questo compito, potrà qualificare
la lesione violenta come mortale, poco importa se il risultato
avesse potuto èssere scongiurato col pronto soccorso del me-
dico, se in altri casi un'analoga lesione abbia avuto differente
^sito, se essa sia stata mortale soltanto per speciale crasi or-
ganica del rispettivo individuo, o se sia accaduta per le cir-
tjostanze accidentali nelle quali fu inferta a lesione. Oggi il
parere del medico-legale non viene più influenzato dall'antica
-erronea dottrina dei diversi gradi di letalità, che rimonta fino
a Paolo Zacchia {vulnus àbsoluie, per se, ut plurimum,
per accidensj per accidens inquilinum letale). Così nel codice
penale come nella medicina legale il caso concreto viene va-
gliato alla stregua del principio d' « individualizzazione », e
-quindi nei nuovi codici penali (ed anche nel germanico) sono
abolite le categorie delle lesioni mortali; soltanto nel codice
penale austriaco sono mantenute quasi completamente (ed in
parte con ragione).

Quando, per es., un individuo riceve una percossa nelFipo-
-condrio sinistro, cade a terra, in pochi minuti è cadavere, e l'au-
topsia faccia rilevare colossale tumore di milza e dissanguamento,
non esiteremo un istante ad ammettere che la lesione fu mortale;
però istintivamente ci sentiamo indotti a dichiarare, che quan-
tunque l'attore abbia agito con sentimenti ostili, non merita
affatto la pena devoluta a chi infligge ad un altro nell'ipo-
condrio sinistro un colpo con un lungo coltello, e preduca la
morte per dissanguamento. Così nell'un caso come nell'altro
la lesione violenta resta mortale, perchè il nesso causale fra

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182 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

la lesione violenta e la morte resta incontestabile. Spetta al
medico-legale illuminare il giudice, e dargli i chiarimenti ne-
cessari su tutte le circostanze accessorie del singolo caso. Nel
codice prussiano è prescritta la condotta che deve seguire il
medico-legale. Ivi è detto:

< Se il giudice rivolge ai medici-legali domande speciali,
bisogna registrare nel verbale dell'autopsia, che la risposta fu
fatta dietro domanda diretta del giudice ».

« Il parere deve essere sempre dato dappìHma sulla causa
della morte, fondandosi precipuamente su ciò che risulta dal
reperto obbiettivo, poscia si potrà prendere in considerazione
la quistione relativa al movente delittuoso ».

Da queste disposizioni generali risulta, che il medico-legale
ha Tobbligo di dare il suo parere subito dopo fatta l'autopsia.
Deve anzitutto indicare la causa della morte in base al reperto
obbiettivo, ed in seconda linea potrà esaminare la quistione
relativa al nesso causale. In siffatto modo viene « accertato
obbiettivamente il fatto ».

Nello stesso paragrafo è detto; « qualora siano necessarie
altre osservazioni tecniche, oppure il caso si presenti dubbio^
si può riserbarsi es^resssimenie \m parere speciale motivato y^.

In fine nel comma 4 del § 31 è detto :

« Quando il giudice rivolge ai settori domande speciali,
essi sono tenuti a darvi risposta adeguata e completa, oppure
indicare i motivi per cui ciò non è stato possibile ».

11 medico-legale nel suo parere, oltre ad indicare la causa
della morte od il nesso causale, deve anche rispondere alle
domande che il giudice ha potuto rivolgergli. Va da sé che
queste domande si riferiscono non soltanto al reperto obbiet-
tivo, ma anche a tutto ciò che può facilitare il giudizio sul cri-
mine, ed essere chiarito dal medico. Li man fa giustamente
rilevare {Handbuch II, pag. 246\ che la risposta da dare al
giudice non deve limitarsi ad un semplice « si » o « no », ma
deve essere motivata con ragioni scientifiche: in altri termini,
deve essere un vero fk consilium medicum motivato ». Ciò fa-
cendo, il medico-legale ha soddisfatto il suo compito, né gl'in-
combe altro dovere.

Il codice di procedura penale austriaco non affida al giu-
dice il compito di stabilire la domanda, ma enumera nel § 129^

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Lesioni violente non mortali 183

comma 2 tutto ciò che il medico-legale è tenuto a dichiarare
nel parere, ed ordina espressamente che in questo debbono es-
sere accennate tutte le circostanze di rilievo, che abbiano entità
per la causa. E quando in detto codice di procedura penale si
tiene parola di tutte queste circostanze, troviamo di nuovo men-
zionali i cennati gradi di letalità, però non nel senso che vi
si annetteva una volta, sì bene come contingenze che potreb-
bero — nel caso concreto — mitigare la pena. In questo codice
(§ 129 2 a) l'antica « lesione assolutamente mortale » è quali-
ficata come « mortale per la sua natura generale ». In fatti es-
sendo difficile rispondere alla domanda quando e quale lesione
è assolutamente mortale, il compito del medico-legale su tale
riguardo sarebbe estremamente penoso. Nella pratica non si
presenta la necessità di pronunziarsi sul proposito, perchè delle
due runa: o havvi una delle circostanze sopra indicate, oppure
nessuna. Così nell'uno come nell'altro caso non riesce difficile
rispondere alla domanda: se una data lesione sia o no mortale
per la sua natura generale.

Hanno importanza pratica le seguenti quattro domande :
1) ha la lesione corporale prodotta la morte per la speciale
costituzione fisica dell' off'eso , oppure per un peculiare stato
sanitario in cui allora trovavasi?; 2) può darsi che la morte
sia accaduta per le speciali circostanze in cui fu inferta la le-
sione corporale; oppure 3) per cause accidentali sopravvenute,
ma che furono determinate da essa?; 4) si sarebbe potuto
scongiurare l'esito letale con un soccorso opportuno ed a tempo?
Ma — ripetiamo — l'importanza pratica sta soltanto nel fatto,
che il giudice si convinca che al risultato letale concorsero
circostanze, che l'attore — secondo tutte le probabilità — non
avrebbe potuto prevedere, e che mitigano la pena.

Da tutto ciò che abbiamo detto risulta chiaramente, che
i due compiti principali del medico-legale sono il constata-
mento: 1) della causa della morte, e 2) del nesso causale. Al
constatamento della causa della morte si annette un'importanza
principale così nel codice penale austriaco che in quello prus-
siano, ed in questo è detto financo nel § 29:

€ Se la causa della morte non ha potuto essere constatata,
bisogna indicarlo espressamente nel parere. Non basta dire che
la morte avvenne per causa interna o per malattia. In quest'ul-
timo caso bisogna precisarla ».

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184 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

Secondo che la morte seguì alla lesione corporale imme-
diatamente, oppure dopo qualche tempo (in conseguenza di
un'affezione generale), può riuscire facile o difficile non solo il
constatamento del nesso causale, ma anche della causa della
morte. Se questa avvenne dopo la lesione corporale, si dovrà
anche prendere in considerazione se vi stia in rapporto im-
mediato 0 mediato. Un avvelenamento con acido solforico può
provocare in alcune ore la morte, e allora sul marmo anato-
mico troviamo quelle alterazioni caratteristiche, che rendono
possibile di diagnosticare la causa del decesso anche senza
esame chimico. Però se l'offeso morì dopo settimane o mesi in
mezzo a dolori indicibili, si dovrà indicare se la pulmonite o
rinanizione in conseguenza della stenosi delPesofago fu causa
della morte, e allora dall'anamnesi potremo desumere che Tav-
velenaraento con acido solforico fu la causa mediata. — In con-
seguenza di una lesione violenta meccanica della cassa toracica
può accadere la morte dopo molti giorni o alcune settimane.
Noi troviamo allora la pulmonite o la pleuro-pulmonite come
causa immediata della morte, mentre le tracce esterne della
lesione violenta possono essere già scomparse. Anche in questo
caso è l'anamnesi che può illuminarci sulla « causa mediata ».

Nelle varie specie di morte violenta, le alterazioni anato-
miche si presentano così pronunziate sul cadavere, che non
riesce molto difficile accertare la causa immediata della morte.

Queste specie di morti violente si verificano:

a) Per lesioni violente che colpiscono tutto il corpo^ oppure
organi vitali, e li distruggono, o li contundono, schiacciano, ecc.
Qui appartengono in prima linea quelle provocate da esplosioni
di polveri o di dinamite, ed in seconda linea quelle dovute al-
l'azione di corpi molto pesanti sull'economia animale (per es.
quando un vagone ferroviario od un carro pesante passano sul
corpo di un uomo, quando si resta sepolto sotto frane di edi-
fìci), il restare impigliato nei congegni di una macchina, la
caduta da una grande altezza, l'azione della temperatura ele-
vata (scottatura, carbonizzazione). Sono qui da annoverare an-
che le distruzioni che vengono prodotte da proiettili grossi
(palle di cannone) oppure piccoli, ma tirati a breve distanza
con un fucile di lungo tiro. Queste d'ordinario sono così estese,
e concernono organi così importanti, che basta additarle per

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Lesioni violente non mortali 185

comprendere subito la causa della morte. Qualche volta sono
così caratteristiche , che si può subito inferire il mezzo ed il
modo come furono prodotte.

b) Per dissanguamento. Questa specie di morte è frequen-
tissima e facilmente riconoscibile. D'ordinario è conseguenza
di una lesione violenta del cuore, di un grosso vase sanguigno
oppure di un organo parenchimatoso. Ma può originarsi anche
per lesione violenta di uno o di alcuni piccoli vasi sanguigni
quando il soccorso medico non è pronto o è reso impossibile
(per es. nei suicidi). L'emorragia può essere esterna oppure
interna. Nel primo caso è rivelata dal sangue accumulato in
vicinanza del corpo (pozza di sangue sul suolo, ecc.), nel se-
condo dal suo abbondante accumulo in una o molte cavità del
corpo; in amendue i casi la morte per dissanguamento è rive-
lata dalla notevole deplezione sanguigna nella maggior parte
degli organi interni. Eccezionalmente possono occorrere anche
casi in cui nei dissanguati non si scorga air esterno alcuna
traccia di sangue , né internamente si riscontra un accumulo
di sangue (fra poco riferiremo un caso di questa specie). L'a-
nemia generale acquista, in tali circostanze, maggior valore
diagnostico.

e) Per soffocazione. Per lo passato si parlava di morte per
soffocazione quando all'aria era precluso l'afflusso al pulraone,
€ quindi a preferenza nei casi di soffocazione, strangolamento,
appiccamento, annegamento, seppellimento sotto le frane, ecc.
Cosi non si teneva conto della causa immediata della morte,
ma piuttosto dei processi meccanici esterni da cui essa veniva
prodotta; e poiché l'osservazione insegna che oltre a questi
processi ve ne sono molti altri che determinano la morte per
soffocazione (E. Hofmann), in questi ultimi tempi fu ampliato
il concetto da annettere a questa, che fu definita come la morte
per soppressione della respirazione. Sicché — in base a questa
definizione — furono annoverati nella morte per soffocazione
anche casi — come per es. l' avvelenamento colla stricnina ,
col curaro, coH'ossido di carbonio, coli' alcool, coll'oppio, col-
l'acido cianidrico, la morte per paralisi cardiaca in un accesso
tetanico od epilettico, la morte per congelazione — non anno-
Terati per lo passato in questa categoria, perchè non potevano
essere compresi fra le forme meccaniche della soffocazione, o

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186 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

della morte per soffocazione a stretto rigor di termine. Seconda
questo concetto, che fisiologicamente è al certo esatto, nella
pratica medico-legale la soffocazione deve essere ritenuta come
una delle cause più frequenti e dirette della morte. Contro
questo modo di riguardare la soffocazione in senso generale
quale causa immediata della morte, fu obbiettato che per es-
sere troppo pedissequi al reperto anatomico, furono incastrate
« forzatamente » in un gruppo forme i cui effetti fisiologici erano
diversi, e fu espresso il desiderio, che il concetto da annettere
alla « soffocazione » potesse essere limitato soltanto alla morte
dovuta a preclusione dell'afflusso di aria ai pulmoni. Si voleva
quindi ritornare all'antico punto di vista (L esser, Vierfel-
jahrschHft fùr gerichtliche Medizin 1880, XXXII Voi. 2. Heft.
pag. 224-226). E poiché il reperto anatomico è decisivo per
il medico-legale, noi non possiamo menomamente approvare
questo ritorno ad un concetto passato, e nell'interesse della
diagnostica medico-legale dobbiamo deplorarlo, non ravvisando
in esso affatto un progresso.

d) Per lesione di alcuni organi importanti ed impedi-
mento delle loro funzioni indispensabili per la vita, per es. per
lesione violenta del cervello, della midolla allungata o della
porzione cervicale della midolla spinale, del pulmone, ecc. Con
speciale frequenza la morte violenta accade per emorragia ce-
rebrale nelle lesioni violente del capo.

è) Per la cosi detta neuroparalisi: per commozione cere-
brale e shok. Quantunque per questi casi ci sia ignoto il sostrato
anatomico, dobbiamo, in base all'esperienza, ammettere questa
quale causa diretta della morte, benché — ripeto — sul mar-
mo anatomico non ci riesca di constatarla. La diagnosi ana-
tomica può essere stabilita prendendo in considerazione tutte
le circostanze anamnestiche ed escludendo la possibilità di
qualsiasi altra specie di morte. La commozione cerebrale a
stretto rigor di senso, cioè quella che non sta in rapporto con
una lesione contemplabile del cervello o del cranio, si origina
mediante caduta da una rilevante altezza oppure in conse-
guenza di colpi inferti sul capo con istrumenti ottusi. Se-
condo Duret, essa sta in rapporto con stravasi sanguigni,
costatabili almeno sul pavimento del quarto ventricolo. Que-
st'asserzione del Duret avrebbe potuto diminuire il numero dei

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Lesioni violente non mortali 187

casi patologici e delle specie di morte la cui base anatomica
ci è ignota, qualora le alterazioni da lui provocate sperimen-
talmente avessero avuto conferma sul marmo anatomico; ma^
per quanto io mi sappia, questa conferita non è stata ancora
data. Nelle lesioni violente del cranio, nelle commozioni cere^
brali io non potetti constatare le alterazioni che Duret vide
prodursi nelle sue ricerche sperimentali.

La morte per shok accade d'ordinario dopo scuotimenti
forti e repentini del trónco, e soprattutto dell' addome, come
accade per es. in quelli che restano sotto una frana , oppure
quando un individuo capiti fra le rotaie di due vagoni ferro-
viari, 0 sotto le ruote di un carro molto pesante. In questi casi
la morte per solito si verifica repentinamente, ed all'autopsia del
cadavere non troviamo — all' esame esterno — alcuna traccia
di lesione. Però all'esame interno riscontriamo alterazioni molto
estese (emorragia per rottura di organi parenchimatosi, frat-
ture di diverse ossa, e flnanco del bacino e della colonna
vertebrale). In un caso nel quale trattavasi di un conduttore
caduto sotto le ruote, costatai diastasi di tutte le sinfisi del
bacino. Altre volte si ha un reperto negativo, e dobbiamo al-
lora ammettere lo shok come causa della morte (v. Maschka;
€ Urto nella regione dello stomaco, morte repentina » Viertel^
jahrschrift fùr geHchtl. Medizin, 1879; XXX Voi. p. 231^233;
< Morte repentina dopo una percossa nella regione dello sto-
maco >, Wiener allg. med. Zeitung 1864), Il medico-legale
non deve in questi casi prendere le cose alla leggiera, anche
quando V anamnesi dinoti che si tratta di shok , mentre con
un esame accurato si rinvengono alterazioni anatomiche anche
quando non vengano supposte. Ciò è dimostrato per es. dai casi
di « emorragia del pancreas come causa di morte repentina »,
descritti da Z e n k e r ( Tageblatt der 47 Vers. der Naturforscher
und Aerzte in Breslau^ 1875, pag. 211), — La morte per shok
può verificarsi anche in conseguenza di leggieri ma numerosi
e prolungati maltrattamenti (per es. frequenti bastonature).

In altri casi, che sono numerosissimi, la morte non segue
ipso facto alla lesione corporale, ma dopo alcuni giorni o set-
timane, e durante questo tempo si sono prodotte alterazioni
anatomiche che debbono essere riguardate come causa che l'ha
prodotta, e non più come causa primaria, diretta, si bene indi-

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188 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

retta, secondaria. Per la giustizia è tutf uno se la causa della
morte fu diretta od indiretta, purché venga stabilito in modo
non dubbio il nesso causale fra la lesione violenta e la mor*
te. — Cause indirette *della morte possono essere dopo lesioni
corporali :

f) r infiammazione prodotta dalla lesione di organi impor-
tanti. Cause indirette della morte violenta sono spessissimo la
meningite, la pulmonite, la pleuro-pulmonite, meno spesso la
peritonite, T enterite;

g) V esaurimento in conseguenza di cronica suppurazione,
per es. dopo scottature;

h) le malattie accidentali delle ferite, e proprio per gan-
grena nosocomiale, per eresipela traumatica, per disturbi cir-
colatori (trombosi, embolia), piemia, setticemia, trisma e teta-
no. Quest'ultimo può porre in serio imbarazzo il medico-legale
non solo perchè non può essere diagnosticato sul marmo ana-
tomico, ma anche perchè la sua genesi è molto oscura (Bill-
roth dice: «in questo campo havvi ancora molto da sco-
vrire »).

Il constatamento del nesso causale fra la morte e la lesione
violenta non presenta d'ordinario difficoltà, quando si riesca ad
accertare la causa immediata del decesso. Se per es. un in-
dividuo morì in seguito a paralisi cardiaca per accumulo di
sangue nel pericardio, è chiaro che fra la ferita del miocardio
6 la morte vi è un nesso intimo. La quistione però si complica
quando il ferito non morì immediatamente dopo il trauma, ma
fu affetto da un processo patologico che terminò colla morte.
In questi casi si può accampare la domanda se il trauma fu
conseguenza inevitabile della lesione violenta. Qualche volta è
facile rispondere a questa domanda.

Una donna ebbe sul capo un colpo eoa un uncino. Stramazzò
^ terra priva di sensi, e fu condotta neirospedale ove fu constatato:
frattura comminutiva dell' osso parietale sinistro, incoscienza, emi-
plegia a destra. Trapanazione e rimozione di molti frammenti ossei.
Trattamento antisettico. Decesso dopo quattro settimane per menin-
gite purulenta e rammollimento cerebrale. Parere dei medici-legali:
morte in conseguenza di lesione violenta del capo.

Un giovine pittore cadde da un impalcatolo e rimase a terra in
uno stato d'incoscienza. Dopo mezz'ora riprese 1 sensi, ma non sa-

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Lesioni violente non mortali 189

peva ciò che gli era accaduto. Accusò dolore neir avambraccio si-
nistro. Nell'ospedale fu constatata frattura del radio. Airesame fatto
dai medici-legali alcuni giorni dopo, si notò che Io stato generale
era soddisfacente, e tranne la frattura non eravi altro di abnorme.
Gli domandammo che gli era accaduto, ed egli rispose sorridendo:
c( mi è stato detto che sono caduto dalPimpalcatoio; è probabile, ma
non ne so nulla ». Tre settimane dopo la caduta apparvero sintomi
di meningite, ai quali soccombette dopo una settimana. Anche in
questo caso si potette ammettere un nesso causale fra la commo-
zione cerebrale e la morte.

Un uomo di circa 40 anni morì dopo una malattia durata otto
giorni. L'autopsia fece rilevare la meningite come causa della morte.
Due mesi prima del decesso, gli era stato inferto — a detta della
moglie — una lesione corporale. Un medico l'aveva esaminato alcuni
giorni dopo, ed aveva constatato sulla fronte una suggillazione ap-
pena visibile. In quei due mesi aveva accudito alle sue faccende, ed
i testimoni dichiararono che, fino alla malattia che precedette im-
mediatamente la morte, era ritenuto come un uomo sano. Il parere
dei medici-legali fu: « non vi è alcun nesso constatabile fra la le-
sione violenta e la morte )).

Al 3 aprile mi si presentò una donna a 70 anni, e mi disse che
nel giorno prima suo figlio gli aveva dato un pugno sulla fronte.
Constatai forte ecchimosi sulle palpebre dell'occhio sinistro ed alcune
escoriazioni. Lo stato generale era soddisfacente. Accusava soltanto
leggiera cefalea. Dichiarai che trattavasi di una lesione corporale
leggiera, la quale poteva produrre un disturbo della salute per al-
cuni giorni. Al 14 aprile mi fu affidato l'incarico di praticare l'au-
topsia di questa donna, morta al 12 aprile, e constatai una pul-
monite a sinistra. Un esame molto accurato non fece rilevare la
menoma traccia di lesione sulla cassa toracica. Nel parere medico-
legale dichiarai che non era constatabile alcun nesso fra la morte
e la lesione violenta del capo, inferta dieci giorni prima del decesso.

Spesso occorrono casi più complicati, nei quali è difficile
dare un giudizio esatto. Qui alludo soprattutto ai casi nei quali
insieme a lesioni violente si riscontrano alterazioni anatomi-
che, che non possono essere messe facilmente in intimo rap-
porto colle prime e perciò è dubbio se si verificarono dopo la
lesione violenta, oppure se esistevano precedentemente, e se, e
fino a qual punto influirono suU' esito letale.

Una donna fu accusata di aver fatto morire di fame un poppante^
che essa per due mesi aveva tenuto in casa. Le sue deposizioni nel

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190 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

primo interrogatorio accrebbero nel giudice il sospetto che quello
realmente fosse morto per mancanza di alimenti. Sul marmo ana-
tomico trovai il cadavere di un poppante emaciato al massimo grado.
La pelle fortemente corrugata, la completa mancanza di uno strato
tidiposo, i bulbi oculari profondamente incavati, l'espressione senile
della faccia producevano un'impressione moltre triste. L'autopsia
fece rilevare anemia al massimo grado , completa deplezione dello
istomaco e dell'intestino nonché meningite basilare tubercolare, tu-
bercolosi dei pulmoni e delle glandolo linfatiche mesenteriche. In
base a questo reperto affermai che il bambino era morto per tu-
bercolosi, e che — secondo tutte le probabilità — era già infermo
quando fu affidato alle cure di quella donna.

Se, come in questi due ultimi casi, viene dichiarato nel
parere che la morte non accadde in conseguenza della lesione
violenta o del maltrattamento, allorché havvi una lesione vio-
lenta il medióo-legale è tenuto, anche quando egli creda che
non abbia prodotto direttamente la morte, a richiamarvi sopra
l'attenzione del giudice, e riferire di quale natura sia stato il
disturbo della salute da essa prodotto, e se abbia o no con-
tribuito ad accelerare Tesito letale. Cosi per es. nel penultimo
caso qui riferito, la lesione corporale fu qualificata come leg-
giera, e anche soggiunto che essa non ebbe alcuna influenza
sul corso della malattia. Invece neir ultimo caso il disturbo
della salute che, per confessione della stessa donna, era stato
cagionato dall'alimentazione insufficiente, non potette essere
valutato esattamente in tutta la sua entità, e si dovette am-
mettere che certamente contribuì ad accelerare la morte del
poppante.

Andremmo troppo per le lunghe se volessimo qui esami-
nare tutte le complicazioni , che possono presentarsi nella
pratica forense, e le quali talvolta rendono non poco difficile
rispondere alla domanda se trattisi di morte naturale o vio-
lenta. È impossibile dare indicazioni speciali per tutti questi
casi. Al medico-legale incombe l'obbligo di esaminare ogni
singolo caso dal punto di vista clinico, e fondarsi segnatamente
sulla sua esperienza clinica.

Qualora sul cadavere si constatarono molte lesioni cor-
porali, fa d'uopo indicare nel parere quale di esse ha cagio-
nata la morte, e di quale natura sono quelle non letali. Co-

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Lesioni violente non mortali 191

desta quistione ha grande importanza pratica allorché molte
persone parteciparono al crimine. Secondo l'articolo 143 del
codice penale austriaco, chiunque in una rissa abbia inferto
una lesione mortale ad un altro, è ritenuto colpevole di per-
cossa mortale.

Un sindaco di un comune, uomo in sui cinquant'anni, al 3 gen-
naio fu aggredito neiP osteria da alcune persone, buttato a terra, e
percosso nella testa e sul petto con tacchi di stivali. Si alzò, e lasciò
i)ubito Tosteria per recarsi a casa. Via facendo, fu aggredito da un
altro, che con un piuulo di quercia, lungo ! metro e del diametro
di 5 Vs ctm. , lo percosse sulla fronte e poi sul braccio sinistro.
Stramazzato a terra , privo di sensi , fu condotto in slitta a casa ,
ove li riprese. Al 6 gennaio lo trovai a letto. Nella regione della
bozza parietale destra scorsi alcuno piccole suggillazioni ; ivi con-
statavasi pure un enfisema sottocutaneo della estensione di un pezzo
ài un tallero. Le due palpebre a destra e la palpebra inferiore sini-
stra erano tumefatte ed ecchimosate. Sul capo non si notava alcuna
traccia di lesione violenta. L' infermo accusava debolezza generale,
cefalalgia, dolori alla nuca. Il sensorio era intatto. Sull'avambraccio
sinistro, Immediatamente sotto Tarticolazìone del gomito, eravi una
piccola suggillazione. Temper. normale. Polso: 84. — Parere: «se-
condo tutte le probabilità trattasi di una frattura dell'osso frontale
4i destra; sulPulteriore decorso non sì può dire nulla di preciso, tut-
toché lo stato generale sia buono )}.

11 relativo stato di benessere durò altri quattro giorni e l'infermo
fu anche al caso di lasciare il letto. Al quinto giorno stramazzava
repentinamente a terra, perdette la favella, indi la coscienza, e do-
po alcune ore era cadavere. — L'autopsia praticata al 13 gennaio
fece rilevare quanto segue: l'enfisema sottocutaneo nella regione
-della bozza parietale destra è immutato; praticando ivi un'incisione,
«i dà esito £ul un abbondante stravaso. 11 periostio dell'occipite è
imbevuto di grande quantità di sangue. Frattura dell'osso parietale
sinistro e dell'osso frontale a destra, dalla sutura coronaria fino
^1 margine sopra-orbitale; da questo punto la frattura si continua
sulla volta orbitale e sulla grande ala dello sfenoide. Meningite
purulenta sulla convessità ed alla base del cervello. Grosso gru-
mo di sangue fra la prima e la seconda circonvoluzione frontale.
I^el parere ammisi la possibilità che parecchie tracce della lesione
violenta dovessero essere attribuite alle prime percosse con tacchi.
Però la frattura al cranio nonché la meningite che con essa stava
in intimo rapporto, e che doveva essere riguardata come causa di-

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192 Blumenslok, Dottrina delle lesioni violente

retta della morte , erano state prodotte dai gravi colpi inferti col
piuolo dì quercia. Giudicai quindi che le percosse coi tacchi avevano
prodotto una leggiera lesione corporale.

Vi sono anche casi in cui sul cadavere si riscontrano
molte lesioni corporali , nessuna delle quali può essere ri-
guardata come mortale. Se allora non si rinvengono altera-
zioni anatomiche le quali fanno ammettere che si tratti di una
morte naturale, ed il rispettivo individuo era precedentemente
sano e morì repentinamente, possiamo ammettere che si tratti
di morte violenta, avvenuta per l'azione complessiva di mol-
teplici lesioni. Alla corte basta un tale giudizio; il medico può
indagare la spiegazione scientifica del rispettivo caso (cioè se
il decesso accadde per dissanguamento, per esaurimento, per
shoky Fra i tanti casi di questa specie menzionerò qui quello
che a suo tempo (1874) destò tanto clamore, e che riguardava
la duchessa Praslin (figlia del maresciallo Sebastiani), che fu
uccisa dal marito. Sul cadavere si rinvennero più di trenta fe-
rite delle quali nessuna era mortale. (Schauenstein, Lehr--
huchj IIAufl. pag. 456). Questi casi sono stati preveduti dalla
l6gg6 (§ 143 del codice penale austriaco, § 227 del codice pe-
nale germanico; § 239 del progetto del nuovo codice penale
austriaco). Quando tali lesioni violente sono state inferte da
molte persone, vengono tutte punite col carcere fino a 5 anni.

Più difficile è dare un giudizio in quei casi, nei quali sul
cadavere si riscontra più di una lesione violenta, ma ciascuna
di esse è così grave, che può essere ritenuta come atta a pro-
durre la morte. Quando al crimine partecipò più di una per-
sona, oppure si tratta di constatare se la morte avvenne per
colpa propria od altrui o per accidente, fa d'uopo esaminare
isolatamente le singole lesioni violente, e constatare se real-
mente ve ne fossero molte, e sufficiente ognuna a produrre la
morte, se furono inferte contemporaneamente, e quale di esse
fosse stata effettivamente causa della morte (appunto in questi
casi si tratta di esaminare ciò che Skrzeczka ha denominato
«cause concorrenti di morte» e L iman « priorità della causa
della morte »).

Per i giurati è anche di grande importanza la risposta
alla domanda: se nei casi di lesioni violente molteplici, ciascuna

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Lesioni violente non mortali 103

di esse fosse stata di per sé sola mortale. Sono stato invitato
come medico-legale in molti casi, nei quali un uomo ferito
mortalmente cadde o fu precipitato in qualche cisterna, fiu-
me^ ecc., e mori annegato. In tutti questi casi i giurati mi do-
mandarono sempre se il rispettivo individuo fosse morto in
conseguenza della lesione violenta, oppure perchè precedente-
mente annegato. È sempre un po' penoso al medico-legale dare
una risposta categorica ad una domanda di questa specie; però
qualche volta è facile , come per es. nel caso seguente :

Una donna a 20 anni fu trovata morta al 29 novembre in una
cisterna, profonda 9-10 pollici. Alcune ore prima era andata ivi, per
riempire due brocche di acqua. 11 cadavere giaceva col capo nel-
l'acqua, mentre i piedi poggiavano sul margine della cisterna, che
era alto una canna. Una brocca stava neir acqua, ed un' altra sul
margine della cisterna. Necroscopia al 2 dicembre. Sul lato interno
del cuoio capelluto, che è molto inspessito, vi sono chiazze sanguigne
secche e splendenti. Sull'occipite vi ha una ferita a forma semilii-
nare, che è lunga tre pollici, larga tre millimetri, e penetra fmo al
periostio. Sulle palpebre vi sono numerose foglioline di lenticula pa-
lustris (che è una pianta aquatica). Io corrispondenza della ferita il
periostio mostra stravasi sanguigni. La volta cranica è intatta. San-
gue liquido nei seni cerebrali. Sull'emisfero destro un abbondante
stravaso. Anche nella fossa del Silvio vi è molto sangue coagulato.
Base del cranio intatta. La mucosa della laringe e della trachea mo-
strava un'iniezione di colore rosso-chiaro. Su di essa vi era molta
schiuma, su cui si scorgevano foglioline di lenticu(a palustris. Forte
i[>eremia ed edema dei pulmoni. Nel ventricolo destro del cuore molto
sangue liquido. Fegato iperemico.

Nel parere medico-legale l' annegamento fu riguardato come
causa della morte; ma la ferita del capo, che ebbe per conseguenza
un'emorragia cerebrale, fu qualificata come lesione mortale, che
avrebbe provocato l'esito letale, se questo non fosse stato già pre-
cedentemente determinato da che l'inferma percossa con un istru-
mento sull'occipite, perduto l'equilibrio, cadde nella cisterna, ove
mori annegata.

Qualche volta è impossibile constatare quale fra le diverse
lesioni mortali agì per la prima, e ciò accade segnatamente
quando sopra un individuo furono constatate molte lesioni del
cranio, o quando vi sono molte ferite, ed il dissanguamento
sembra che sia stato la causa efficiente della morte.

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 13

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194 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

Un uomo di costituzione atletica fu scagliato a terra da alcune
persone, e linciato. Rimase privo di sensi , e dopo due ore era ca-
davere. Oltre a molte leggiere lesioni corporali, constatai sul co-
cuzzolo due ferite che penetravano fino all'osso, avevano un decorso
pressoché parallelo, e margini lisci. Una era lunga 3 e Taltra 4 cen-
timetri. 11 cranio era intatto. Fra la capsula cranica e la dura madra
eravi a destra uno strato di sangue coagulato, che aveva l'esten-
sione della palma di una mano , e quasi la spessezza di 1 ctm.

L'emisfero destro era fortemente appiattito. In questo caso le
due ferite del capo erano talmente simili per posizione, profondità
e carattere dei loro margini, che si sarebbe stati indotti ad ammet-
tere che fossero state prodotte quasi contemporaneamente e con uno
stasso istrumento , qualora T esame medico-legale non avesse fatto
rilevare che erano state inferte da due individui, e con due istru-
menti diversi: con un pinolo di legno e con un candeliere di ottone
che pesava più di */, chilogrm. Tuttavia non si potette dire nulla
di preciso circa la successione delle lesioni corporali, e si dovette
dichiarare che ciascuna di esse avrebbe potuto produrre, in egual
grado, la morte del rispettivo individuo.

In altri casi riesce molto più facile al medico-legale dare
un giudizio preciso.

Una donna a 70 anni una mattina fu trovata morta nel letto.
I capelli erano abbondantemente intrisi di sangue, il cuoio capelluto
tumido, di consistenza molle e pastosa. Sulla sutura squamosa destra,
un po' al di sopra ed all'esterno del padiglione dell'orecchio, eravi
una ferita lunga 1 pollice, che non penetrava fino all'osso, con
margini infiltrati di sangue, laceri. Sul padiglione dell'orecchio eravi
una ferita che penetrava fino alla cartilagine. La fronte, le palpebre
e la guancia a destra mostravano forti suggillazioni; la lingua era
incuneata fra i denti. All'estremità e.sterna dell'arcata sopraciliare
sinistra notavasi una ferita superficiale, lunga Va pollice, a margini
smussi a sinistra; le parti molli della branca ascendente del mascel*
lare inferiore erano tumefatte e cosparse di suggillazioni. Sul collo
a destra, un po' al di sotto dell' osso ioide, vi erano fra la laringe
e lo sterno-cleido-mastoideo quattro chiazze di colore bleu-nerastro,
delle quali la prima, immediatamente sotto l'osso ioide, era lunga
e larga 4-5 millimetri ; la seconda più piccola ed 1 millimetro più
profonda, a forma semilunare colla convessità rivolta in giù; la
terza stava un poco più in avanti , e due mm. al di sotto della
prima, ma non infiltrata di sangue. A sinistra, allo stesso livello
delle chiazze ora descritte, si vedevano quattro escoriazioni a forma

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Lesioni violente non mortali 195

semilunare, a decorso parallelo, colla convessità rivolta in giù. Sulla
«iiperficie dorsale della mano destra eravi una suggillazione grossa
quanto un tallero, ed alcune più piccole sul pollice e suirìndice di
<}U9sta mano. Il muscolo temporale destro era infiltrato abbondante-
mente di sangue. Sulla porzione squamosa dell'osso temporale si-
DÌstro eravi una flssura lunga 2 pollici. Copioso stravaso interme-
ningeo al di sopra del lobo temporale destro. Non si notava altra al-
terazione nel cervello. Stravasi sui due muscoli tiroioidei e sul liga-
mento tiroioideo laterale sinistro. Iperemia ed edema dei pulmoni.
Cuore in uno stato di deplezione sanguigna.

Questa donna malgrado la sua età avanzata era stata sampre
robusta, e nella notte in cui fu assassinata andò a letto, come per
solito, verso le 10 di sera. Prima che albeggiasse, fu constatata la
morte violenta.

Parere: morte per soffocazione , prodotta colle dita della mano
destra; lesioni violente del capo provocate con un istrumento smusso
e pesante (martello), che sarebbero stati mortali, qualora il decesso
non fosse stato cagionato precedentemente dalla soffocazione.

Per lo più sul cadavere si rinvengono svariatissime com-
plicazioni di lesioni mortali, come per es. lesione mortale del
capo e soffocazione, dissanguamento e soffocazione, ecc. A prinia
vista si potrebbe credere che dovesse riuscire facile constatare
quale sia stata la lesione che prima delle altre ha prodotto la
morte. Però, come lo dimostra il caso che ora andremo a ri-
ferire, su tale riguardo non si possono stabilire regole gene-
rali, e quindi bisogna valutare minutamente le condizioni del
caso singolo.

Un medico affetto da stenosi uretrale e pielite ordina che gli si
prepari un bagno caldo , e quando dopo due ore il servo apre la
cabina del bagno vede che T acqua è tinta di sangue, e sul tavolo
una lettera ove Tinfelice rivelava Tintenzione di suicidarsi per libe-
rarsi dalle sue sofferenze. Invitato all'esame medico-legale, mi recai
sul luogo, e trovai il cadavere sul fondo della vasca. Allontanata
l'acqua constatai nelle due pieghe dei gomiti da 5 a 6 ferite da taglio.
La necroscopia fece rilevare che erano lese le vene cefalica, basilica
e mediana a sinistra, mentre a destra constataronsi soltanto ferite
cutanee. Anemia generale in alto grado.

Tuttoché la morte per annegamento soglia verificarsi più rapida-
mente di quella per dissanguamento, soprattutto quando non sia leso
alcun grosso tronco vasale , si dovette qui ammettere , in base ai

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196 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

risultati della necroscopia, che la morte si fosse prodotta per dissan-
guaaidQto. Ahneno aon si potettero constatare le note della morte
per soflocazioae. Secondo tutte le probabilità, l'infelice era stato per
lungo tempo nell'acqua prima di aprirsi le vene, e dopo la morte o
nell'agonia cadde sott'acqua, fn quest'ultimo caso la soffocazione sa-
rebbe stata la causa immediata della morte , tuttoché non potesse
constatarsi per l'anemia già verificatasi.

In casi eccezionali può accadere che sullo stesso cadavere
le lesioni mortali sieno tanto complicate, che non solo fa d^io-
po valutare le condizioni individuali e tutte le altre circostanze
accessorie , ma anche ricostruire mentalmente gli avveni-
menti del caso in esame, per sciogliere il bandolo della ma-
tassa, oltremodo arruffata o per condizioni accidentali o perchè
fu deliberato di renderla tale per sviare la giustizia dalle tracce
del delinquente. Spesso ad un medico-legale che abbia vasta
esperienza riesce nella sua pratica forense di sciogliere veri
enigmi tebani. Come esempì di questa specie menzioneremo qui
soltanto quelli interessanti, riferiti da Mas e hka (nella Wiener
Medizinische Wochenschrift, 1856, K 8 e 47) nonché il caso
— unico nella sua specie — occorso a Liman (riferito nella
Vierteljahresschrift fur gerichtlwhe Medizin, 1869, luglio,
pag. 47), Trattavasi di chiarire se un individuo si fosse sui-
cidato, 0 soccumbuto ad un assassinio. L'esame aveva fatto
rilevare una ferita da arma a fuoco nella regione temporale
destra con sfacelo del cervello. Solco sul collo. Morte per sof-
focazione. Liman dimostrò in modo splendido e convincente,
che quest'individuo aveva applicato una corda suir albero,
nella quale aveva cacciato il collo, senza stringerla fortemen-
te. Stando in questa posizione si era tirato il colpo alla tempia,
che non produsse la morte istantanea, ma fece cadere penzo-
loni il suicida, ciò che apportò uno stringimento della corda,
la quale dopo poco dovette lacerarsi. Menzionerò qui pure il
caso di Hofmann (che concerneva quel portalettere, il quale
fu assassinato a Vienna nell'ottobre del 1876). Ferita da arma
a fuoco nella regione temporale sinistra con stravaso intra-
meningeo, ferita da taglio al collo che perviene fino alla co-
lonna vertebrale con recisione di tutti i grossi vasi del collo.
Solchi al di sotto della ferita del taglio. Morte per dissangua-
mento.— Vedi Hofmann, Lehrhicchy 2. Aufl. pag. 350).

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Lesioni violente non mortali 197

Dal punto di vista del Codice civile può talvolta essere
rivolta al medico-legale la ^omdiVi^B. ^^xWdi. priorità del decesso,
qualora sorgesse il dubbio « chi fra due o molti morì per il
primo », (codice civile austriaco art. 25) « allorché due o molte
persone soccombettero in un comune infortunio, o pressoché
contemporaneamente > (codice civile prussiano, art. 39) « quan-
do molte persone, una delle quali é chiamata all'eredità dell'al-
tra, periscono nello stesso infortunio (cod. civ. ren. art. 720).
Per quanto importante possa essere codesta domanda rispet-
tivamente ai litiganti, per altrettanto difficile é la risposta da
parte del medico-legale.

I legislatori si sono accorti che é difficile, e talvolta addi-
rittura impossibile, rispondere ad una tale domanda, e perciò
hanno stabilito che per questi casi si debba ammettere che
nessuno abbia sopravvissuto air altro, e perciò non si possa
trasmettere il dritto di eredità dall'uno all'altro. — Secondo i
sopra mentovati articoli di legge è permesso il tentativo di
indagare chi fra due o molti individui morì per il primo; e qui
soggiungiamo che in taluni casi eccezionali questo tentativo é
stato coronato da successo. Però il medico-legale che si sob-
barchi a questo penoso compito, deve armarsi della massima
precauzione, non trascendere dai suoi limiti, e non scambiare
la parte di perito imparziale e destinato a giudicare le cose ob-
biettivamente con quella di avvocato.

Nella letteratura sono registrati pochissimi casi di questa
specie. Il più eclatante è indubbiamente quello di Tardi e u
{Annales d'hygiéne puhl et de med. leg. 1873), La signora Lé-
vainville di anni 30 e sua figlia di anni 9 al 10 ottobre del 1870,
mentre stavano sedute sopra uno scoglio dell'oceano atlantico,
furono sbattute a mare da un'ondata. Dopo pochi giorni i ca-
daveri furono raccolti sulla riva, ed alla ispezione esterna (non
fu praticata l'autopsia) si rinvennero lesioni sul capo e sul dorso
della madre, mentre il corpo della bambina era intatto. Da que-
sto reperto Tardi e u ne inferì che la signora Lévainville era
Dfiorta per shok prima di essere inghiottita dalle onde, mentre
la figlia morì dopo, annegata. Il tribunale supremo di Rennes
approvò queste conclusioni, e riconobbe in linea giuridica che
la bambina sopravvisse alla madre, e perciò il signor Lévain-
ville era l'erede di sua figlia. In vero, Tardi e u in questo caso
45i addimostrò avvocato modello!

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198 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

C. Distinzione fra le lesioni violente intra vitam
e quelle post-mortem.

Il medico-legale — che deve praticare l'ispezione esterna del
cadavere con accuratezza di gran lunga superiore a quella del
medico che pratica un'autopsia clinica — distingue sul tegumento
esterno punti più o meno estesi, che per il loro colore, e tal-
volta anche perchè sporgono sul livello, o sono straordinaria-
mente cosparsi di peli, spiccano rispetto alle limitrofe parti della
pelle. Essi risaltano subito air occhio , e non lasciano alcun
dubbio sulla loro provenienza: o si sono prodotti durante la
vita, e allora per lo più sono congeniti (melanomi, angiomi),
ovvero sono la conseguenza di una ferita (cicatrice), oppure ar-
tefatti (segni di tatuaggio); o si constata la loro genesi posU
mortale {chiazze cadaveriche).

Le prime alterazioni ora citate vengono riconosciute bento-
sto come prodottesi iyitra vitam. Per contro la così detta chiazza
cadaverica richiede maggiore attenzione, perchè a prima vista
presenta grande somiglianza con un'alterazione che spessissimo
si presenta intra vitam, cioè la suggillazione. Entrambe han-
no ordinariamente un colore rosso-azzurro, e non si elevano sul
livello della cute. Così nell'un caso come nell'altro si presen-
tano numerose eccezioni. Quando il sangue del cadavere ha un
colore rosso-chiaro marcato — come per esempio nelle intos-
sicazioni con esalazione di vapore di carbone, col gas dell' il-
luminazione, coiracido cianidrico, oppure quando il cadavere
fu esposto per lungo tempo ad una bassa temperatura — anche
le chiazze cadaveriche mostrano un colore rosso-chiaro, e tal-
volta rosso-roseo. Quanto più lungo è il tempo trascorso da
che si è prodotta una suggillazione, tanto più si sbiadisce il
colore rosso-scuro del punto contuso, giacché esso, corrispon-
dentemente al disfacimento dei corpuscoli sanguigni stravasati,
assume gradatamente un colore giallo o verdastro. Le suggil-
lazioni inoltre, oppostamente alle chiazze cadaveriche, qualche
volta sono prominenti, specie allorché si sono prodotte da poco
tempo, ed il sostrato sottostante è duro (per es. sulla fronte
dei bambini). Ciò malgrado, può accadere che la diagnosi dif-

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Distinzione fra le lesioni violente intra vitam e quelle post mortem 199

ferenziale fra la chiazza cadaverica , e la suggillazione possa
essere fondata soltanto sul constatamento dell'imbibizione cada-
verica, 0 dello stravaso sottocutaneo, e perciò uno dei cànoni
supremi della medicina-legale è che sul cadavere ogni punto
sospetto deve essere inciso. Se Tincisione non fa rilevare alcuno
stravaso nelle maglie del connettivo sottocutaneo, manca la
pruova che l'alterazione sospetta si sia prodotta intra vitam.
In caso opposto il medico-legale è autorizzato a riguardarla
come suggillazione.

Se si ha da fare con una vera suggillazione, sorge la do-
manda se essa abbia potuto prodursi intra-vitam o dopo la mor-
te. Codesta domanda ha una grande importanza nella pratica,
perchè dalla risposta può talvolta dipendere la decisione sq si
stia in presenza di lesione violenta, e se sieno indicate ulteriori
indagini per accertare il nesso causale. Quando trattasi di neo-
nati, l'entità di questa domanda è maggiore. Si presentano casi
in cui i medici-legali per un motivo qualsiasi non possono af-
fermare recisamente se il bambino abbia respirato e vissuto.
Ma se riscontrano suggillazioni sul capo e sul collo , essi da
questo reperto ne desumono non solo che il corpo ha sofferto
una contusione, ma che questa lesione si produsse intra vitam,
e che perciò il bambino visse dopo la nascita. — Benché le sug-
gillazioni si producano soltanto nel corpo vivente , è chiaro
che possono prodursi così intra vitam come post mortem^
e che perciò possono formarsi durante il parto ed in conse-
guenza di questo (sul capo, sul collo), o durante l'agonia, o
financo breve tempo dopo la morte (per lesione violenta con
istrumento ottuso). Poiché è risaputo per esperienza che ,
immediatamente dopo una contusione , la pelle si arrossisce,
oppure non mostra nessuna alterazione, e soltanto più tardi
apparisce il colore bruno-azzurro caratteristico , riesce facile
spiegare perchè i testimoni depongono — per es. a proposito
di un uomo che sia stato mortalmente ferito con una coltellata
nel cuore, e che prima di questa lesione mortale sia stato per-
cosso colla mano sulla fronte, ma non mortalmente — che nel
punto colpito non si scorgeva alcuna traccia di lesione, mentre
all'autopsia si rinvenne una suggillazione abbastanza grande sul-
la bozza frontale.

Le suggillazioni sono possibili finché nel corpo vi sono

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200 Blumenstok, Dottrina delle lesioni violente

le condizioni per la loro genesi ; in altri termini , finché nei
capillari vi è sangue non decomposto. Se un punto del corpo
già morto viene leso con un istrumento ottuso, può verificarsi
la lacerazione di uno o di molti vasi e può accadere che ef-
fluisca un po' di sangue, ma non sono più possibili abbon-
danti versamenti di sangue ed imbibizione dei tessuti, perchè
immediatamente dopo la morte , e qualche volta già durante
Tagonia, incomincia ripostasi del sangue, ed i vasi perdono la
loro contrattilità. Poco tempo dopo la morte è ancora pos-
sibile che si verifichino piccoli stravasi; ed in casi eccezio-
nali essi possono prodursi anche lungo tempo dopo la morte
(Engel, E. Hofmann), quando i cadaveri vengono portati
in, posizione che i capillari della pelle non possono più resi-
stere alla pressione del sangue che subisce il lento processo
d'ipostasi, e si rompono. In tali casi non ci è possibile distin-
guere queste suggillazioni avvenute post mortem da quelle
intra vitam. — Che all'incisione del connettivo sottocutaneo il
sangue si presenti liquido o coagulato^ non dimostra se la
suggillazione si produsse intra vitam o post mortem.

Soltanto la presenza di coaguli molto solidi depone per la
genesi intra vitam; e questa opinione diviene certezza allorché
essi esistono in grande quantità.

Quando il medico-legale pondera tutte le circostanze, non
gli riesce diffìcile decidere se la suggillazione si produsse prima
del parto (nei neonati), intra vitam^ durante l'agonia o pòco
tempo dopo la morte. La diagnosi , anche quando la putrefa-
zione fosse inoltrata, benché sia difiìcile non é certamente im-
possibile. Bisogna però ben guardarsi di qualificare ipso facto
come traiimaticala, suggillazione che sia stata riconosciuta come
originata intra vitam. Gl'individui, specialmente se molto avan-
zati in età, affretti da degenerazione adiposa dei vasi, sono
molto predisposti alle emorragie ; e vi sono persone le quali
spesso, senza causa valutabile, presentano vaste ecchimosi con-
giuntivali. In uno di questi vecchi vidi prodursi emorragie
congiuntivali come prodromi di emorragie retiniche e cere-
brali. Sui cadaveri d'individui aff'etti da scorbuto, riscontria-
mo ordinariamente numerose ecchimosi ; ed è risaputo che
nella peliosi si presentano sulle estremità inferiori stravasi, i
quali mostrano diverso colore perchè non si produssero con-

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Definizione fra le lesioni violente intra vitam e quelle post mortem 201

temporaneamente. Ma poiché questa malattia soltanto eccezio-
nalmente ha un decorso molto rapido e letale ( vedi un caso
riferito da Wolff nella Berliner hlinische Wochenschrifty
1880 j N. 18, sotto il titolo « Un caso di porpora con esito letale
in 15 ore »)^ potrebbe il medico manifestare o sostenere un so-
spetto, del tutto infondato, qualora non si tenesse sempre pre-
sente la possibilità che la suggillazione può anche avere una
origine non traumatica.

Oltre alle ora descritte chiazze che sono piane, e talvolta
sporgenti, ve ne sono altre che si presentano sul cadavere, le
quali meritano tutta T attenzione del medico-legale. Esse de-
corrono con perdita delPepidermide, e si presentano come leg-
giere escoriazioni, oppure come semplici shok con epidermide
intatta.

L' escoriazione può prodursi intra vitam per attrito, per
raschiamento, con un ago o coll'unghia del dito. Qualche volta
dalla sua lunghezza e sottigliezza nonché dal suo decorso ret-
tilineo , oppure curvo o a forma semilunare , si può inferire
ristrumento col quale fu prodotta (per es. ago, unghia del dito).
Si produce spessissimo sul cadavere, quando venga afferrato
e lasciato cadere sopra un corpo duro. Quando si pratica
rispezione esterna del cadavere, si deve sempre por mente se
vi sieno tali escoriazioni, perchè esse indicano una lesione
violenta avvenuta intra vitam, una lotta fra l'offesa e la difesa.
La loro genesi intra vitam é dimostrata con certezza solo
quando l'incisione nel punto ove esiste Tescoriazione faccia rile-
vare uno stravaso sottocutaneo, e perciò quando si associa ad
una suggillazione. Può anche darsi che quest'ultima stia più in
basso (per es. mentre sul collo, nella regione della cartilagine
cricoide a destra, havvi un' escoriazione, che secondo tutte le
probabilità é prodotta dalla compressione col pollice, sulla mu-
cosa dei primi anelli tracheali vi sia una suggillazione). In
tutt'altro caso un'escoriazione prodottasi intra vitam non può
essere distinta da una post mortem. In vece ogni escoria-
zione, finché persiste come tale nel vero senso della parola
{e si mantiene immutata soltanto per brevissimo tempo) di-
nota che esiste da poco tempo, giacché non ancora si svol-
sero quelle modificazioni caratteristiche, a cui essa per so-
lito va incontro. In vero queste modificazioni differiscono, se-

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202 Blumenstok, Dottrina delle lesioni viulente

condo che T escoriazione fu provocata alcuni giorni o mo-
menti prima della morte, ovvero poco tempo dopo. Nel primo
caso il punto privato dell' epidermide già dopo alcune ore si
covre di uno strato di essudato , che si dissecca in forma di
crosta, e, dopo la sua caduta il punto escoriato apparisce gua-
rito senza che sia rimasta alcuna cicatrice. Quindi abbiamo da
fare colle metamorfosi deirescoriazione allorché questa si è pro-
dotta già da alcuni giorni, o per lo meno da molte ore. Sol-
tanto Tescoriazione recente non presenta alcuna modificazione.
Poiché ordinariamente Tautopsia viene praticata quarantotto-
ore dopo la morte, ne risulta che quando sul cadavere noi tro-
viamo un'escoriazione che non mostri alcuna modificazione, pos-
siamo affermare recisamente che essa non si produsse né poco-
prima né poco dopo la morte; quando l'escoriazione è rivestita
di una crosta, possiamo affermare che si produsse intra vitani;
quando mostra un essiccamento pergamenaceo, siamo autoriz-
zati, a dichiarare che si produsse dopo la morte o poco prima
di morire.

I solchi possono mostrarsi associati ad escoriazione del-
l' epidermide, oppure anche ad epidermide intatta. Appariscono-
per lo più sul collo , ma spesso anche sopra altre parti del
corpo: per es. sulle braccia. Qualunque sia il punto ove si
presentano, certo é che la loro larghezza e profondità dipende
dallo spessore e dalla qualità dell'oggetto adibito per lo stran-
golamento. Negli appiccati influisce pure il peso del corpo.

Sui caratteri differenziali di questi solchi^ per decidere se
si produssero intra vitam o post mortem, sarà tenuta pa-
rola altrove, quando prenderemo in esame la morte per soffo-
cazione.

Anche le alterazioni prodotte sulla superficie del corpo
dall'azione della temperatura elevata e di sostanze caustiche,
come per es. le bolle prodotte dalle scottature ecc. , saranno
prese in considerazione nel capitolo sulle « Scottature ».

Se sul cadavere si constata qualche contusione od una
ferita (da taglio, da punta, da arma a fuoco), e sorge il dub-
bio se prodotta intima vitam o post mortem , bisogna anzi-
tutto tener presente che ogni ferita inferta intra vitam , ìa
seguito alla quale la morte non accadde rapidamente, deve
inevitabilmente provocare fenomeni reattivi, che financo sul

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DeflDizione fra le lesioni violente intra vitam e quelle post mortem 203

cadavere in putrefazione dinotano che la ferita fu inferta du-
• rante la vita, ammesso bene inceso che si possano constatarli
(infiammazione , suppurazione , guarigione parziale). Ma se la
morte segue così rapidamente alla ferita, che non possa pro-
dursi una reazione flogistica, non è possibile decidere a prima
vista la quistione, e bisogna allora utilizzare due fattori, che
d'ordinario contraddistinguono una ferita provocata intra vi--
tam ^ mentre per solito mancano in una ferita postmortale.
Questi due fattori sono: versamento di sangue (soprattutto se
coagulato) y e carattere dei margini della ferita (soflfusione,
retrazione, tumefazione). Tutto ciò è noto da lungo tempo non
solo ai medici, ma anche ai profani, sicché già Shakspeare
nella sua opera « Giulietta e Romeo » ( Atto III, Scena II ) fa
dire :

La sua ferita io vidi, io con questi occhi...
Oh Numi ! in mezzo del virii suo petto
Ahi ! quel corpo sanguigno e miserando !
Bianco, smorto qual cenere, di sangue
Tutto intriso, di sangue raggrumito...

Ad Ogni modo dobbiamo qui vagliare alla stregua di una
critica rigorosa questi segni differenziali, per ricondurre al loro
giusto limite l'entità che loro spetta nella pratica forense.

Anzitutto prendiamo in considerazione la ferita inferta intra
vitam. L'emorragia varia secondo il calibro del vase che fu
leso: il sangue gocciola (se furono lesi dei vasi capillari), op-
pure viene fuori a getto continuo (vena) o interrotto (arteria).
Il sangue stravasato perviene all'interno oppure all'esterno. In
quest'ultimo caso ne troviamo quantità piìi o meno abbon-
danti anzitutto nella ferita e nelle parti del corpo ad essa cir-
costanti, e poi sugli abiti, nel punto ove poggiava il corpo,
sugli oggetti vicini (istrumenti, pietre, foglie, ecc.). Se il sangue
è venuto fuori a spruzzi, lo ravvisiamo talvolta su questi og-
getti in forma di una lunga e sottile catena costituita da pun-
ticini, ed in tal caso abbiamo nel tempo stesso la pruova, che
la ferita si produsse intra vitam, giacché sul cadavere, e financo
durante l'agonia, non spruzza mai sangue.— Un'emorragia dopo
la morte è possibile soltanto in certe condizioni. Per lesione
cutanea sul cadavere può verificarsi una piccola emorragia nel

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204 Bluxnenstok, Dottrina delle lesioui violente

solo caso in cui sia stato inciso un punto relativamente pro-
fondo; ma quando vengono lese parti adagiate relativamente
in alto, apparisce appena qualche goccia di sangue. Ma, se
sul cadavere venga leso un grosso vase sanguigno, in talune
circostanze può flnanco verificarsi un'emorragia abbastanza
profusa, quando trattasi di una persona che sia morta soffo-
cata oppure decessa repentinamente, perchè allora il sangue
rimane liquido. Lo stesso accade praticando T incisione in un
organo parenchimatoso , che era iperemico intra vitam, o Io
divenne post mortem , per ipostasi sanguigna. Se sul cada-
vere riscontriamo una ferita profonda, per esempio una ferita
da arma a fuoco sulla metà sinistra del torace, che abbia per-
forato il pulmone, noi non possiamo — fondandoci unicamente
sul versamento sanguigno — decidere che la ferita sia stata in-
ferta intra vitam. Dobbiamo, invece, indagare altri fattori (dei
quali fra poco terremo minutamente parola). E se neppure essi
ci forniscono criteri attendibili , 1' esistenza o la mancanza dì
un'anemia generale in alto grado, ci indurrà ad ammettere se
trattisi di ferita prodotta in^ra mtam o postmortem. — Il con-
statamento della morte per dissanguamento può far deporre
qualsiasi dubbio flnanco nei casi in cui air ispezione del ca-
davere non si accerti alcuna traccia di emorragia esterna od
interna, il che — come è agevole comprendere — accade sol-
tanto in casi eccezionali.

Nella Wiener medizinische Wochenschrifi (1875, Nr. 21 e 22) ho
pubblicato uu caso, unico nella mia pratica, e certamente rarissimo.
Una serva uccise il suo bambino, che contava da 5 — 6 anni, produ-
cendogli con afRlato coltello una profonda ferita nel collo. Né paga
di averla ucciso, si accinse a ridurre il cadavere in pezzi, spiccan-
dogli il capo dal busto. Ciò fatto, asportò il cuoio capelluto, apri
il cranio, tolse il cervello ed i bulbi oculari, e li buttò insieme alle
ossa craniche nell'acqua; indi tagliuzzò il tronco e le estremità in
molte parti, ed insieme al cervello li seppellì in situ. Tutta que-
st'opera di distruzione fu compiuta in una mezz'ora. — Poco dopo fu-
rono rintracciate le parti del corpo seppellite (financo i bulbi). Tutte
le parti del cadavere furono conservate in una cassa di legno. Io mi
trovai nella condizione, certamente eccezionale y di dover constatare
la causa della morte, non già spaccando il cadavere, ma ricompo-
nendone le sparse membra. I singoli pezzi erano avvolti da un denso

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Definizione fra le lesioni Tiolente latra vìtam e quelle post mortem 205

strato di sabbia e di terra, per cui si dovette anzitutto lavarli e pu-
lirli. Con un po' di pazienza riuscii a ricomporre completamente il
cadavere, eccezion fatta del cranio e del polmone sinistro, che non
furono rinvenuti. Del capo erano stati rinvenuti, oltre ai bulbi, un
brano di cute della fronte con le palpebre e la cartilagine nasale,
due brani di cuoio capelluto con capelli scuri e lunghi due pollici,
un pezzo di cute dell' occipite coi due padiglioni dell' orecchio, il
mento, la bocca, la lingua, la laringe ed una grossa apertura cor-
rispondente alla gola.

Il tronco ei*a diviso in tre grossi pezzi, e ciascuna delle estremità
superiore ed inferiore era ridotta in molti pezzi più piccoli. Tutte le
superficie del taglio erano lisce; tutti i muscoli ed i visceri erano
fortemente anemici. Per tutt'altro non nota vasi nessuna alterazione
sugli organi più importanti. — Quantunque il corpo fosse stato ri-
dotto in pezzi, e fossero andati perduti una gran parto del capo ed
un polmone, si potette ammettere con certezza il dissanguamento
come causa della morte. Né oravi a dubitare che la ferita da taglio
al collo avesse prodotto la morte, per cui aveva dovuto essere in-
ferta intra vitam , quantunque non si avesse potuto constatare nò
un' inQltrazione sanguigna né una traccia di emorragìa, il che non
deve sorpi'endere, tenuto conto del fatto, che le singole parti del ca-
davere erano state dapprima seppellite, e poi lavate e pulite.

Lo stravaso può essere liquido o coagulato. Per lo passato
si ammise erroneamente che lo stravaso di sangue nella ferita
dinotasse che essa fu inferta intra vitam. Si partiva allora dal
concetto, che il sangue che effluisce dal cadavere , non possa
più coagulare. Più tsi,rdi si convenne che esso può coagularsi
anche poco tempo dopo la morte, e che perciò una ferita pro-
dotta poco dopo la morte non potrebbe, in base a questo cri-
terio, essere distìnta da una prodotta intra vitam.

Òggi non si dubita più che il sangue liquido del cadavere
sia suscettibile di coagulazione, soprattutto se venne a contatto
coiraria, come pure se questa pervenne nelle maglie del con-
nettivo, essendo intatto il tegumento esterno (Hofmann, loc.
cit). Ma Li man fa giustamente rilevare che Casper eccedette
quando al reperto del sangue coagulato nella ferita oppure in-
torno alla stessa non attribuì alcun valore diagnostico per de-
cidere se la ferita fu inferta intra vitam. In fatti è a notare
anzitutto che (come menzionammo) sul cadavere soltanto in
casi eccezionali si verifica un'emorragia profusa, per cui nel

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206 Blumenstok, Dottrina delle lesioui violente

contorno di una ferita postmortale quasi mai sì rinviene una
grande quantità di sangue coagulato. In secondo luogo, i grumi
eventualmente esistenti in tenue quantità erano laschi, e quindi
per la loro consistenza si distinguevano per lo più in grado
pronunziato dai grumi solidi, che si presentano nelle ferite in-
ferte intra vitam.

Per ciò che concerne i margini della feHta, è stato af-
fermato da alcuni autori , che essi nelle lesioni inferte intra
vitam sarebbero suffusi di sangue, beanti e tumidi.

È vero che nelle ferite contuse ed in quelle lacere, pro-
dottesi intra vitam o subito dopo la morte, i margini talvolta
presentano suggillazioni, mentre nelle ferite prodotte con istru-
menti vulneranti acuti ciò non accade né così spesso, né in
grado così rilevante. La causa di questa differenza é chiara:
le prime sono lesioni complesse nel vero senso della parola,
perché, oltre al prodursi una scontinuità, si verificano contu-
sione e lacerazione di molti piccoli vasi sanguigni; — nelle se-
conde il sangue effluisce all'esterno, oppure air interno, nella
direzione della minore resistenza, e soltanto in rari casi (quando
vengono lese grosse arterie) si effonde pure nei tessuti limi-
trofi. In siffatto modo E. Hofmann {Lehrbuch, 2. Auflage pa-
gina 338) riconobbe ferite mortali da punta, inferte intra vitam,
le quali per il loro pallore e per la mancanza delle suggillazioni
si comportavano come ferite postmortali; mentre Gasp e r {gè-
richtliche Leichenòffnung , L Hundert, Berlhi, 1853, pag. 152)
spiega diversamente questo fenomeno ammettendo che le « le-
sioni per ferite da arma a fuoco e da punta, che colpiscono un
grosso vase interno, e producono dissanguamento mortale re-
pentino » non si distinguono menomamente da quelle prodotte
dopo la morte. Amendue le interpretazioni sono plausibili, ma
noi, fondandoci sopra osservazioni personali, crediamo che si
debba attribuire la maggiore importanza alla possibilità del
deflusso in direzione della resistenza minima (e naturalmente
influiscono pure il cangiamento di posizione ed il rapido stra-
mazzare a terra di chi fu mortalmente colpito), perché nei casi
da noi osservati al pari che nella maggior parte di quelli del
Gasp e r, spesso la ferita esterna cutanea rassomigliava ad
una postmortale, mentre gli strati più profondi e gli organi
erano già più o meno infiltrati di sangue, e le cavità del corpo

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Definizione fra le lesioni violente intra vitam e quelle post mortem 207

talvolta ne presentavano un abbondante accumulo. — Però tengo
a far rilevare che la spiegazione di Gasp e r non è sufficiente
per tutti i casi, e può flnanco indurre in giudizi erronei, come
dimostra il seguente caso:

Un gioviue contadino in una baruffa impugnò il coltello, col
quale vibrò airavversario un colpo nella metà sinistra del petto.
Questi senza emettere alcun grido di dolore corse alla casa, che di-
stava circa 50 passi, e non appena ivi giunto repentinamente cadde
a terra e mori. Sulla metà sinistra del torace, fra la secoaiia e la
terza costola, rasente il margine sternale, constatai una ferita ovale,
a margini acuti, che decorreva alquanto obliquamente da destra ed
in sopra a sinistra ed in giù; la sua lunghezza ascendeva a 8 cen-
timetri : l'estremità superiore era acuminata, T inferiore smussa. La
prima s'infossava a forma d'imbuto, e da essa trapelava un po' di
«angue schiumoso. I margini della ferita non mostravano alcuna sug-
gillazione, e nel contorno della stessa non si accertava alcuna traccia
di reazione. Aperta la cassa toracica, si notò che i muscoli perforati
erano mediocremente suffusi di sangue. Nel sacco pleurico sinistro
vi erano circa venti once di sangue in parte liquido in parte coa-
gulato. Il margine anteriore del lobo superiore del pulmone sinistro
ed il pericardio erano perforati in avanti (quesf ultimo quasi com-
pletamente suffuso di sangue). Sulla parete anteriore del ventricolo
sinistro, rasente la base ed il solco longitudinale, eravi una ferita
ovale, che penetrava fin nell'interno del ventricolo. L'asse del ca-
nale della ferita decorreva perpendicolarmente alla base del cuore.
Deplezione sanguigna. Anemia generale.

Il giudice mi domandò se l'ucciso, dopo che ebbe ricevuta la fe-
rita mortale al cuore, poteva correre per 50 passi. Fondandomi sopra
osservazioni cliniche ed empiriche (vedi Fischer, Schmidfs Jahr-
bilcher, 1870, Nr. /, pag. i23) dovetti dare una risposta assolutamente
affermativa. Se, invece, mi fossi attenuto a quanto afferma il Casper,
.avrei dovuto dire che siccome la ferita non mostrava alcuna suggil-
lazione, la morte aveva dovuto essere istantanea, e che perciò al ferito
era impossibile correre cinquanta passi. Tutto ciò avrebbe implicato,
nel caso in parola, che i giurati avrebbero dovuto certamente pren-
dere in considerazione l'eventualità che la morte non fosse accaduta
in conseguenza della ferita riportata in rissa , ma di una seconda
lesione inferta nel sito ove mori.

Praticando sul cadavere un taglio, si nota che i margini
della ferita d'ordinario non solo non appariscono suggillati, ma

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208 Bluinenstok, Dottrina delle lesioni violente

non sono neppure beanti, e perciò in questo senso si distin-
guono da quelle prodotte intra vitam. In queste ultime la pelle
si retrae specialmente in quei punti ove è più sottile e più.
spostabile; ed in grado anche maggiore si retraggono le e-
stremità del taglio di un muscolo , con che la ferita diviene
beante. Ma poiché la pelle anche dopo la morte non perde
completamente la sua elasticità, e la retrattilità dei muscoli
persiste fino al momento in cui incomincia la rigidità cadave-
rica, ne risulta che una ferita inferta poco dopo la morte può
divenire beante, benché in grado non così considerevole come
nel corpo vivo.

Se la morte non si verifica rapidamente dopo una ferita, i
margini di questa si gonfiano e divengono tumidi^ il che nelle
ferite postmortali accade (e neppure allora in grado così signi-
cante) quando furono inferte in punti ove si verificarono ipo-
stasi sanguigne. Dippiù è a rilevare che la tumefazione prodot-
tasi intra vitam può dissiparsi dopo la morte , e che i segni
di un'accaduta reazione, e soprattutto le tracce di una emor-
ragia, nonché le ecchimosi, la tumefazione dei margini, ecc., pos-
sono — in alcune circostanze — essere resi indistinti, o financo
scomparire completamente, per es. quando il cadavere è stato
p«r lungo tempo nell'acqua, quando la putrefazione è molto
innoltrata, quando il cadavere si carbonizza, ecc.

Le ferite che presentano tutti i segni che si produssero
intra vitam, non possono essere riguardate sempre come in-
ferte con violenza. Sul cadavere si rinvengono spesso lesioni
violente, che in vita furono prodotte per scopi terapeutici. Alle
pii\ frequenti appartengono: 1) le piccole e caratteristiche ferite
rotonde, le quali talvolta sono circondate da un'areola azzur-
rognola 0 giallastra, e pervengono da punture di sanguisughe;
2) le non meno caratteristiche ferite da scarificazione, che si
presentano in piccoli gruppi, fittamente stivati ; 3) le ferite da
salasso , che per lo più si presentano nella piega del gomito,
e sovente (poiché fatto durante l'agonia) rassomigliano com-
pletamente ad una ferita postmortale; 4) le ferite che a prima
vista dimostrano che si tratta di un'operazione chirurgica (per
es. amputazione di un arto , dilatazione di ferite inferte con
violenza, trapanazione, ecc.). Il medico-legale deve distinguere
queste lesioni chirurgiche, fatte a scopo terapeutico, da quelle

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Distinzione fra le lesioni violente intra vitam e quelle post mortem 209

violenti, il che ha un' importanza specialmente nei casi in cui
si sospetta che queste ferite prodotte intra vitam, ma non con
intento criminoso, furono eseguite contro le regole dell'arte.

Quanto più profonda è una lesione, e maggiore è la distru-
zione che produce negli organi più profondi, più facile riuscirà
distinguere se sia stata prodotta intra vitam o post mortem.

Nelle lesioni del cuore, dei grossi vasi, o di organi paren-
chimatosi il forte versamento del sangue in una delle cavità
del corpo e la grave anemia generale depongono per una ferita
del corpo intra vitam. Se le arterie sono lese, bisogna anche
tener conto della loro notevole retrattilità. — Le lesioni violente
di organi interni di rado si verificano post mortem. — È indu-
bitato che i singoli organi post mortem presentano verso i
traumi una resistenza maggiore che intra vitayn; ma si esagerò
quando si ammise che per la lesione degli organi interni di un
cadavere ci voglia una forza straordinaria. Così, per es., in due
casi citati da E. Hofmann (Leàrbuch, pag. 544)hdLStò che il
cadavere, pendente ad un albero, fosse caduto da una consi-
derevole altezza, perchè si producesse rottura del fegato con
stravaso di sangue nella cavità addominale. — La caduta di un
cadavere nel celialo produsse una diastasi della sutura lam-
bdoidea destra e frattura ossea con non lieve stravaso di sangue
nella fossa cranica posteriore.

Casper per il primo, e poscia Malgaigne, Keiller,
Falk, Aeby ed Hofmann dimostrarono, che d'ordinario il
sistema osseo verso i traumi presenta post mortem una re-
sistenza maggiore che intra vitam. Se si consideri qtianto è
difficile provocare sul cadavere una frattura delle costole o della
clavicola, e quanto ciò sia facile sul vivente adoperando financo
una mediocre forza, si acquista la convinzione che su tale pro-
posito l'asserzione di Casper, benché oppugnata da parecchi
autori, è esattissima, specialmente in quei casi in cui le ossa
non sono ancora private dei loro involucri naturali (cute, grasso,
muscoli). E poiché è certo che anche sul cadavere possono pro-
dursi lesioni ossee, ne risulta che in ogni caso speciale bisogna
esaminare se si verificarono int?m vitam o post mortem. Se
sulle parti molli che circondano l'osso leso si riscontrino sug-
gillazione, tumefazione, un tumore di durezza cartilaginea in-
torno allo stesso punto della frattura, ovvero se esistano alte-

Mascuka — Med. Leg. Voi. I. 14

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210 Blumenstok, Dottrina dt»lle lesioni violente

razioni secondarie negli organi limitrofi (nella pleura e nel
pulmone in casi di fratture delle costole) è indubitato che si
tratta di una frattura inferla durante la vita, o per lo meno
alcuni giorni prima che T individuo fosse morto. Ma qui pos-
siamo fare completamente astrazione da tali casi. Per noi hanno
importanza pratica soltanto quelle fratture in cui, nel sito ove
esse si produssero, non si scorgono ancora quelle note che si
presentano nel corso della guarigione delle fratture avvenute
poco tempo prima della morte o subito dopo. — Per ciò che
concerne le ossa tubolari, sono le costole la cui frattura dà
più da fare al medico-legale su tale riguardo. All'autopsia ri-
scontriamo talvolta frattura delle costole, benché nessun can-
giamento esterno accennasse alla loro esistenza. Se i muscoli
intercostali e la pleura sono suffusi di sangue in vicinanza im-
mediata della frattura, o se riscontriamo uno stravaso sanguigno
nel sacco pleurico, nonhavvi alcun dubbio che la frattura si
originò intra vitani. Però abbiamo veduto anche casi in cui
quantunque fossero fratturate molte costole (e parecchie di esse
presentavano financo due a tre fratture) , né sul tegumento
esterno né sulla pleura costale si potette riscontrare una sug-
gillazione. In questi casi trattavasi di morte per soffocazione,
cagionata premendo col ginocchio sulla cassa toracica, e la
morte avvenne rapidamente. — Anche allora si potette (ben-
ché ordinariamente si trattasse di omicidio proditorio, ed il
medico-legale non potette utilizzare né la confessione del reo
né la deposizione di testimoni ) constatare facilmente che la
ferita era stata inferta iyitra vitam^ perchè dalle molteplici e
vaste distruzioni rinvenute sul cadavere, si potette non solo
desumere la causa della morte, ma flnanco ricostruire il mo-
do con cui fu perpetrato il crimine. — Le lesioni violente del
cranio possono essere ripartite, relativamente alla quistione
di cui qui ci occupiamo, in tre categorie, secondo che le os-
serviamo sopra cadaveri ben conservati oppure putrefatti, ov-
vero sopra crani denudati delle parti molli. Nei cadaveri ancora
freschi é facile distinguere se le lesioni violente del cranio si
produssero intra vitam o ^;os^ mortem. Sul cuoio capelluto
e sul periostio , oppure sulle meningi e nello stesso cervello
riscontriamo alterazioni, le quali possono fornire dati più che
sufficienti per decidere codesta quistione. Queste alterazioni,

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Distinzione fra le lesioni violente intra vitam e quelle post morteni 211

specie quelle nel cervello , non si dissipano neppure quando
la putrefazione è di medio grado; e nei casi eccezionali pos-
sono— contro ogni aspettativa— conservarsi per un tempo abba-
stanza lungo ^ come per es. nei casi di carbonizzazione del
corpo. Però divengono irriconoscibili quando la putrefazione è
molto innoltrata, e allora ci sfugge un criterio importante. Ma
su tale proposito ci viene in soccorso un altro fatto, cioè la
grande resistenza della calotta cranica nei cadaveri. Gasp e r
e Li man {Handbuch II, /^agr. 252) stabiliscono il principio, che
quando sopra un cadavere si riscontrano gravi lesioni violente
del cranio, è da ammettere con probabilità che non si produs-
sero dopo la morte, ma intra vitam, se dalle circostanze del
caso non risulti che sul cadavere abbia agito una forza po-
derosa, come per es. colpi con un forte martello o con un'a-
scia, esplosione di polvere da sparo o di dinamite, urto violento
contro blocchi di ghiaccio, passaggio di una ruota di vettura
pesante sul cranio, vapori che si formano nel cranio nei pro-
cessi di combustione, e che squarciano la capsula cranica di-
venuta friabile per la progressiva carbonizzazione (Hofmann),
forza dilatatrice del cervello congelato per essere stato esposto
lungo tempo ad una bassissima temperatura, ecc. (Kf ajewski).
Con semphci esperimenti di controllo è facilissimo convincersi,
che la sopra cennata asserzione di Casper e di Limane
esatta. Ed esatta ci sembra pure la loro opinione, che questa
notevole resistenza sia devoluta a preferenza alla calotta cranica
morta, perchè sui crani completamente denudati le lesioni vio-
lente possono essere prodotte molto più facilmente. — Da ciò
segue pure, che su questi crani è difficilissimo distinguere le
lesioni intra vitam da quelle post mortem. Se ci si presentas-
sero in esame crani, disumati da un terreno secco, i quali per
la loro fragiUtà ed il caratteristico color rosso-ruggine mo-
strano di essere seppelliti da molti anni, dobbiamo ammettere
colla massima probabilità che le lesioni di continuo, eventual-
mente rinvenute su di essi, si sieno prodotte jiost mortem.

Le lesioni violente del cranio possono, inoltra, essere pre-
cedenti alla vita extrauterina (per lesione violenta dell'addome
delle gravide con istrumenti ottusi o per caduta di una gra-
vida da una rilevante altezza; vedi Maschka, Prager Vier-
tcljahrsschHft, 1856, IV, 105), oppure durante il parto (per

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212 Biumenstok, Dottrina delle lesioni violente

bacino stretto), o immediatamente dopo (nei neonati). Rarissimi
sono i casi di lesioni traumatiche del cranio nell'utero; ma
essi al pari delle lesioni violente durante il parto non debbono,
sfrictii rigore, essere presi qui in considerazione» Qualora il
medico-legale fosse invitato a dare un parere sopra un caso
della prima specie, la diagnosi non è difficile quando vi fossero
tracce di guarigione incipiente od inoltrata. Ma se il feto fu
espulso immediatamente dopo la lesione violenta, la diagnosi
deve essere fondata sull'anamnesi e sulle speciali circostanze
del caso. — Nelle lesioni violente del cranio, che accaddero du-
rante il parto, si dovranno anzitutto prendere in considerazione
se la sua durata sia stata lunga o breve, ed il rapporto in cui
sta il canale pelvico colla testa del feto. Si deve pure esaminare
se questa presenti peculiari anomalie nella ossificazione (vedi
il relativo lavoro di E. Hofmann inserito nella Pra5r(?r Vier-
teljahrsschrift, 1874^ Voi. CXI), In fine verranno accuratamente
studiate la natura e la sede della lesione violenta (durante il
parto accadono più frequentemente infrazioni anziché fratture).
La lesione violenta impegna a preferenza le ossa parietali, e
non si presentano allora suggillazione e ferita del cuoio ca-
pelluto.— Le lesioni violente del cranio nei neonati sono pro-
dotte accidentalmente (per caduta od urto contro un oggetto
duro) oppure inferte deliberatamente. Tuttavia può anche sor-
gere il dubbio se le lesioni rinvenute sulle ossa craniche del
neonato abbiano potuto accadere dopo la morte (ed in tal caso
sarebbero d'ordinario accidentali). Per questi casi è molto im-
portante distinguere se si produssero intra vitam o post mor--
tem. Gasp e r {Vierteljahrsschrlft far gerichtliche Mediziny
Voi. XXIITj Heft 1) credette di aver rinvenuto un importante
criterio differenziale nel fatto, che le fratture prodotte in vita
avrebbero margini dentellati , quelle post morteni per lo più
margini lisci. Però Skrzeczka {Vierteljahrsschrlft far ge-
richtliche Mediziìiy i869y N. 7, Voi. A", pag. 69) ha constata-
to— e la maggior parte dei medici-legali si accordano piena-
mente con lui — che la formo dei margini della frattura non è
decisiva per dimostrare che una frattura delle ossa craniche sia
stata inferta ad un bambino intra vitam o x>ost mortem. — Per
poter dare questa dimostrazione, dobbiamo prendere in consi-
derazione tutte le circostanze del singolo caso, e tener presente

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Distinzione fra le tesioni violente intra vitam e quelle post mortem 213

<;he le fratture del cranio sono facilissime a prodursi nei neonati
anche dopo la morte ; in tal caso ha un' importanza decisiva
resistenza o la mancanza di fenomeni reattivi sul molle tegu-
mento del cranio. E quando in base air esame dì tutti questi
fattori possiamo decidere che nei neonati la frattura avvenne
intra vitam, dobbiamo anche esaminare la quistione se essa si
sia prodotta nella vita intrauterina od extrauterina. La risposta
a questa domanda è di una grande importanza per Tistruttoria.

A stretto rigor di termine potremmo qui affermare , che
non solo perule lesioni violente, ma anche nelle diverse alte-
razioni che si scorgono sul cadavere, può presentarsi la qui-
stione se esse si produssero intra vitam o post mortem. Così,
per es., allorché trattasi di cadaveri estratti dall'acqua, può sor-
gere il dubbio se il liquido rinvenuto nei pulmoni e nello stomaco
vi sia pervenuto durante la vita o dopo il decesso. Poiché dagli
esperimenti di Engel ediLiman risulta che i liquidi quando
non sono troppo densi o fangosi possono pervenire nei bron-
chi e nello stomaco anche dopo la morte, é chiaro che la pre-
senza nello stomaco e nella trachea di un liquido dal quale
fu estratto il cadavere non é un segno certo della morte per
annegamento (vedi E. Hofmann, Vierteljahrsschrift fur gè-
richtliche Medizin, 1873, Voi. XIX, pag. 255, e la mia relazione
nei F r i e d r e i e h's Blàtter fur gerichtliche Medizin, 1876, pa^
gina 289). — Parimenti, quando si rinvengono sostanze tossiche
nel corpo può essere accampata la domanda, se vi pervennero
i7itra vitam e produssero la morte per intossicazione, oppure
accidentalmente, o se vi furono introdotte a ragion veduta dopo
.la morte, asrvenuta per altra causa. Per parecchi veleni, come
per es. per l'acido solforico e per l'acido arsenico, la distinzione
in complesso è facile; per altri dobbiamo sempre riguardare
come postmortali parecchie alterazioni (è nota per es. l'imbi-
bizione sanguigna della mucosa gastrica dopo l'introduzione
del cianuro potassico; E. Hofmann). La presenza dell'ossido
di carbonio negli organi profondi e nei vasi quando trattasi di
cadaveri carbonizzati depone per la penetrazione del gas tos-
sico durante la vita (vedi Hofmann, Wiener medizinisàhe
Wochenschrift, 1876, N. 7 e 8, e Iti mia relazione nei Fried-
reich'5 Blàtter far gerichtliche Medizin, 1S78, pag. 347).

La distinzione fra le Lesioni violente inferte intra vitam e

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214 Blumeostok, Dottrina delle lesioni violente

quelle post mortem e fra le modificazioni che subiscono neirun
caso e neir altro, è importante nella pratica forense, giacché
il medico-legale deve sempre tener presente la probabilità che
esse sieno state prodotte sul cadavere ; ed il trascurare tutte
le precauzioni sul riguardo può cagionare errori fatali , come
accadde in un caso interessantissimo riferito da Maschka
{Sammliing gerichtsàrtzlicher Gutachtcìiy 1853), nel quale un
bambino decesso di morte naturale era sdraiato a terra e co-
verto di neve fin sul capo. Di notte, alcuni cacciatori in con-
trabbando lo videro, lo scambiarono per una lepre, e lo spa-
rarono. I periti riscontrarono una ferita da arma a fuoco sul
capo, e piombo nel cervello, non seppero distinguere una le-
sione violenta intra vitam da unsi post mortem, e dichiararono
che si trattava di morte violenta.

Nella mia pratica forense ho avuto sovente occasione di
osservare casi di lesioni violente prodotte da ratti, gatti, cani,
volpi, maiah, sopra cadaveri umani che giacevano allo scoverto.
Ho osservato anche casi in cui poppanti vivi furono tirati fuori
della culla da maiali, e mortalmente morsicati. In questi casi
r esame del medico-legale decide se debba continuare o so-
spendersi ristruttoria. Quindi il perito ha un compito pieno di
responsabilità, e — ^^come vedremo — anche difficilissimo, perchè
di rado vi sono criteri decisivi i quali permettano di dare un
giudizio sicuro ed inappuntabile. In vece di formulare, su tale
proposito, dogmi i quali non esistono nella Medicina-Legale, il
perito farà bene ad utilizzare in ogni caso la sua scienza, espe-
rienza ed intuito. Se egli non è un tirone nella pratica, ne uscirà
con onore e decoro anche nei casi più difficili.

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PRODUZIONE

DELLE

LESIONI VIOLENTE MECCANICHE

CON SPECIALE RIGUARDO ALLE

ESCORIAZIONI, CONTUSIONI, FERITE DA TAGLIO, DA FENDENTE,
LACERE E DA ARMA A FUOCO

DEL

Dottor CARLO ^W^BIL

Prof, all' Università di Praga.

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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LETTERATURA

A. Parte Generale.

Pauaeus, Tractatus» de renunciatione vulnerum. Paris 1582. — B. Sue-
vus, Tractatus de inspectione vulnerum letalium atque insanabilium prae-
cip. e. h. partium. 1629. — Teutsch untar dem Titel Wundenurtheil. Ham-
burg 1644. — Fragoso . Secundo, Tractatus de inspectione vulnerum leta-
lium et sanabilium praecipuarum e. h. partium 1629. Teutsch unter dem
Namen Chirurgischer Wundbericht von B. Langwedel. Hamburg 1644. —
M. Sebiz, Fixamen vulnerum singularium e. ìi. partium prout letalia sunt
vel sanabilia vel incurabilia. Argontor. 1638. — Fortunatus Fidblis , De
relationibus medicorum libr. IV. in quibus ea omnia quae in forensibus,
ac publicis causi Modici referre solent, pienissima traduntnr etc. — Fano-
rum in Sicilia 1003. — Paulus Zacchias Romanus, Questiones medico-le-
gales. Tom. I. lib. V. Titul. IL Quail. 1. Francof. ad Moen 1688. —Mi-
CHAELis Alberti, Systema jurisprudentiae medicae. Halao 1725 — 38. Tom.
4 n. — Herrm Fr. Teichmeyer, Institutiones medicinae legalis vel forensis.
Je . 1722. 4to. 1731—40. Editio Faselii 1762— 67. — Joh. Ernst Heben-
STRE1T, Anthropologìae forensis sistons medici circa rempublicam causas-
que dicendas offlcium. Lips. 1753. — Fr. Boerner, Institutiones medicinae
logalis. Viteberg 1756. — Alb. v. Hàller, Vorlesungen iiber die gericht-
liche Arznoiwissenschaft, iibersetzt und herausgegeben von Weber. Bern
1782 — 84. — GoDOFR. Henr. Kannegiesser , Institutiones medicinae lega-
lis. Hai. 1768. Edit. alt. Kil. 1777. — 3oH. C. B rende L , Medicina legalis
s. forensis cura praeloctionibus in Teichraeyeri, inst. med. leg. Edidit T. G.
Meier. Hannover 1789. — Chr. Fr. Eschenbach, Medicina legalis brevissi-
mis comprehensa thesibus. Rostock 1740. ibid. 1775. — Chr. Gottl. Lud-
wig, Instit. med. for. praelect acad. accomodat. Lipsiae 1765. curante Bo-
sio 1773. — J. Fr. Faselii, Elementa medicinae forensis pract. acad. ac-
commodata. Jenae 1767. A. d. Latein. iibars. von Lange. Leipzig. 1768. —
J, W. Baumer, Medicina forensis praeter partes consuetas primas lineas
jurisprudentiae medico militaris etc. Francof. et Lips. 1788. — C. F. Da-
niel, Institutìonum medicinae publicae edendarum adumbratio cum speci-
ruine de vulnerum letalitate. Lipsiae 1778. — Joh. Jac. Plenk , Elementa-
medicinae et chirurgiae forensis. Vienn. 1781, Deutsch von Wasserberg.
1788. — M. MiCH. SiKORA, Conspectus medicinae legalis legibus austriacis
accomodatae. Prag. 1780. Notis auxit J. D. John. 1792. — Joh. Dan. Metz-
OBR, Kurzgefasstes System d. gerichtl. Arzneiwissenscbaft. Kònigsberg und

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218 Letteratura

Leipzig 1793 — 1805. — Idem. Gerichtl. nied. Abhandlungen. Koiiigsberg
1802. — JoH. Chr. Fahner, Vollstàndiges System der gerichtlichen Arznei-
wissenschaft. Stendal 1795 — 1800. — JoH. Valentin Mììller, Entwurf der
gerichtlichen Arzneiwisseiischaft et<;. Frkft. a. M. 179(5 — 1802. —Tu. G.
AuG. RoosE, Grundriss raedicinisch-gerichtlicher Vorlesungen. Frkft. a. M.
1802. — F. ScHRAND, Elcmenta medicin. forensis. Pesth. 1802. — J. A. Sck-
MiDEMULLER, Handbuch der Staatsarzneikunde. Landshut 1804. — Franciscl
Bene, Elementa. Medicinae forensis. Budae 1811. — Georg Heinr. Masius,
Lehrbuch der gerichtlichen Arzneikunde. Rostock 1810. — C. T. L. Wild-
berg, Handbuch der gerichtlichen Arzneiwissenschaft. Berlin 1812. — Joseph
Bernt, Systematisches Mandbuch der gerichtlichen Arzneikunde. Wien 1813. —
C. Sprengel, Institutiones medicinae forensis. — J. F. del Valle, Chinir-
gia forense. Madrid 1796 — 97. — P. A. 0. Mahon, Medicine legale et po-
lice médicah Paris 1801. — J. J. Bellev, Cours de Medicine legale, judi-
ciaire theorique et pratique. Paris 1809. — Dr. Vigne, La Medicine legale.
Rouen et Paris 1805.-- F. K Fodere, Trai té de Medicine legale et d' hy-
giène publique oii de police de sante. Paris 1813. — G. Tortosa, Institu-
zioni di Medicina forense 1802. — Samuel Farr, EJements of medicai Juri-
sprudence. London 1788. — Thomas Percival , Medicai Jurisprudence etc.
London 1808. — John Johnstone , Medicai Jurisprudence. London 1800. —
Adolf Henke's Lehrbuch der gerichtl. Medicin. Zum Behufe academischer
Vorlesungen und zum Gebrauche fiir gerichtl. Aerzte und Rechtsgelehrte
entworfen. 12. Aufl. mit Nachtràgen v. Cari Bergmann. Prof, in Gottin-
gen. Berlin 1851. — Handbuch der gerichtl. Medicin f. Medicinor und Rechts-
gelehrte und Gericlitsarzto mit Riicksichtnahme auf die Schwurgerichte
bearbeitet von Dr. Franz Xaver Giintner, Privatdocent und Prosector an
der Universitiit Prag. Regensburg 1851. — Handbuch der gerichtsaerztl
Praxis von J. B. Friedreich. 2te mit Zusàtzen vermehrta Aufl. Regensburg
1855. — Handbuch der gerichtl. Medicin f. Aerzte u. Juristen bearbeitet von
Dr. L. Krahmer, ord. Prof, der Heilmittellehre in Halle. 2te umgearb. Au-
flage. Braunschweig 1857. — Lehrbuch der gerichtl. Medicin mit Beriick-
sichtigung der gesammteu neueren deutschen Gesetzgebung zum Gebrau-
che fiir Aerzie und Juristen, bearb. von Dr. Fr. VV^ Boecker, k. Kroisphy-
sicus und Privatdocent an der Universitiit zu Bonn. 2te sehr vermehrte u.
verbesserte mit Holzschnitten verseheno Auflage. Iserlohn 1857. — Lehrbuch
der gerichtl. Medicin. Zum Behufe academischer Vorlesungen und zum
Gebrauche fiir gerichtl. Aerzte und Rechtsgelehrte entworfen. 13. Aufl. mit
Nachtràgen v. Carl Bergmann, Prof, in Rostock. Berlin 1859. — Medicin
gerichtl. Gutachten der hònigl. Ipreuss. wissensch. Deputation fiir das
Medicinal-Wesen aus den Jahren 1840 — 1850. Herausg. von Dr. Kallsch.
Leipzig 1859. — Lehrbuch der gerichtl. Medicin mit besonderer Beriick-
sichtigung der Gesetzgebung Oesterreichs und deren Vergleichung mit dea
Gesetzgebungen Deutschland, Frankrcichs u. Englands. Fiir Aerzte u. Jori-
sten , von Dr. Adolf Schauenstein. 2te Aufl. 1875. — Klinische Novjsllen
zur gerichtl. Medicin. Nach eigenen Erfahrungen von Joh. Lud. Casper.
Berlin 1863. — Lion, A., Compendium der Sanitàtspolizei und gerichtL Me-
dicin. Mit 14 in den Text gedruckten Holzschn. 8.** 328 Berlin (1867); —
Hauska , F. , Compendium der gerichtl. Arzneikunde. 2. Aufl. 8". Wien
1869. — PicHLER, W., Die gerichtl. Medicin nach dem heutigen Staiidpun-
kte der Medicin und Gesetzgebung etc. Wien (1867). — Komorous, J., Visa
reperta zum praktischen Gebrauch fiir Aerzte und Wundàrzte. Wien. 8^
1868. 2. Aufl. — KiicHLER, Zur gerichtl. medicin. Casuistik. Meraorabìlien.

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Letteratura 219

15. Jan. 1871. — Buchner , E., Lehrbuch der gerichtl. Medicin f. Aertze
11. Jaristen. Nach eigenen u. fpomden Erfahrungen bearbeitet. 2. Aufl., he-
rausg. V. C, Hecker. Miinchen 1872. — Maschka : Sammlung gerichtsàrztl.
Gutachten aus den Verhandlungen der Prager medicin. Facultiit und nach
eigenen Erfahrungen. Leipzig 1873. IV Bd. — Schìjrm\yer, Lehrbuch der
gerichtl. Mecicin mit vorziiglicher Beriicksichtigung des deutschen Strafge-
setzbuches fùr Aerzte u. Juristen. N. verbesserte und vermehrte Aufiage.
■ 1874). Erlangen. — Casper, JoH. Lud., Prakt. Handbuch der gerichtl. Me-
dicin. Neu bearbeitet und vermehrt von C. Liman. 6. Aufl. gr. 8°. Berlin
1876. — Hofmann, E., Lehrbuch der gerichtl. Medicin. Wien, 1878.

B. Monografie ed Articoli inseriti nei giornali.

Paul Ammann, Medicina critica, 3 centuria casuum in facultatc Lip-
siensi resolutorum. Stadae 1677. — Joh. Fr. Zittmann, Medicina forensis h.
e. responsa facultatis medie. Lipsiens. etc. Francof. a. M. 1706. — Mich.
Bernh. Valentin, Corpus juris medico legale constans e pandectis, novel-
lis et authenticis iatrico forensibus. Francof. a. M. 1792. M[ch. Alberti,
Systeraa Jurisprud. med. — Joh. Georg. Hasenert , Der medicin. Richter
oder Acta Phys. Med. forens. Colleg. med. Onold IV Bde. — Ernst Euseb.
Richter , Digesta medica s. decisiones medico forenses. Lipsiae et Bud.
1781. — C. G. Tropi» ANEGER, Decisiones medico forenses. Dresden et Neu-
stadt 1733. — P. C. Fabricius, Sammlung einiger medie. Responsorum und
Sectionsberichte. Helmst. 1722. — C. D. Daniel, Sammlung medie. Gutachten
und Zougnisse. 1776. — F. A. Waitz, Vermischte Beitriige zur gerichtlichen
Arzneigolehrtheit. Leipzig 1776. — W. H. S. Buchholz , Beitriige zur ge-
richtl. Arzneigolehrtheit und med. Polizei. IV Bde. Weimar 1782 — 90. —
C. F. Uden, Magazin fiir die gerichtl. Arzneikunde. II Bde. Stendal 1832 —
84. — Dessrn und J. Th. Pyl, Neues Magazin fiir die gerichtl. Arzneikun-
de. Stendal 1785 — 88. — .L P. Keek, Abhandlungen und Beobachtungen aus
der praktis^hen und gerichtl. Arzneiwissenschaft. Beri. 1778. — C. H. A.
ZiEGLER, Beobachtungen aus der Arzneivissenschaft und gerichtl. Arznei-
kunde. Leipzig 1787. — Ch. L. Schweikard, Medicinisch gerichtl. Beobach-
tungen. 3 Bde. Strassburg 1789. — J. D. Metzger, Gerichtl. medicin. Beo-
bachtungen. 2 Jahrgànge. Kònigsberg 1778 — 80. — Lo stesso, Vermischte
medie. Schriften. 2. Bd. 1781 — 82. — Lo stesso e Elsner , Medicinisch-
gerichtl. Bibliothek. 2 Bde. Kònigsberg 1786 — 87. — Lo stesso, Annalen der
Staatsarzneikunde. 1. Bd. Ziillichau 1790. — Meckel , Archiv der prakt.
Arzneikunde. 3 Bde. Leipzig 1785 — 87. — J. G. Kiihn, Sammlung medicin.
Gutachten. 2 Bde. Breslau 1791 — 96. — J. Chr. Fanher, Beitriige zur pra-
ktischen und gerichtl. Arzneikundv. Stendal 1799. — Joh. Th. Pyl, Aufsàtze
und Beobachtungen aus der gerichtl. Arzneiwissenschaft. 8. Theile. Berlin
1783 — 91. — Lo STESSO, Repetitorium f. die òffentl. und gerichtl. Arzneiwiss-
enschaft. 3 Bde. Berlin 1790 — 93. — Chr. Knappe, Kritische Annalen der
Staatsarzneikunde. Berlin 1802 — 4. — Th. G. A. Roose, Beitriige zur òffentl.
und gerichtl. Arzneikunde. Frankfurt a M. 1802. Medicin. Miscellen aus
RoosES Nachlasse herausgegeben von L. Formey. Frankf. a. M. 1804. —
Fr. L. Augustin, Archiv der Staatsarzneikunde. 3 Bde. B.^rlin 1804 — 6. —
Chr. Knappe u. Hecheg, Kritische Jahrbiicher fùr Staatsarzneikunde fiir
das 19. Jhhdt. 1806— 1808.— J. H. Kopp, Jahrbuch der Staatsarzneikunde. .
Frankf. a. M. — Fr. L. Augustin, Repetitorium fìir die òffentliche und ge-

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220 Letteratura

richtliche Arzneiwisssnscliaft. Berlin 1810. — \V. F. W. Klose, Beitriige zur
gerichtl. Arzneikunde. Breslau u. Leipzig 1811. — J. Berxt : Beitriige zur
gerichtl. Arzneikiinde. — Wien 1818. — Adolph Henke, Abhandlungen aus
dem Gebiote der gerichtl. Medicin. Bamberg 1815 — 18. — C. T. Schlegel,
Collectio opusculorum selectorum ad medicinam forensem spectantium. Li-
psiae 1785 — F. B. Waitz, Sarnmlung kleinop akadernischer Schriften iiber
Gegenstànde der gerichtlich. Arzaeigelahrtheit. Altenburg 1793 — 97. — Lo
STESSO, Neue Sarnmlung. 1802. — Ernest Platner, Quaestiones. Medicinae
forensis. Lipsìae 1797 — 1815. — J. Komorans , Ueber Kòpperverletzungen
im Allgemeinen und insbesondere (òsterr. medie. Jahrb. 1843. Juni, Juii), —
Friedbeich, Darf eine bestimmte Zeitfrist fiir die nothweudige Tòdtiichkeit
einer Kòpperverletzung aufgestellt werden? (Arch. d. Criminalrechis. 1843.
4 St.) — Bernh. Brach, Chirurgia forensis specialis, oder gerichtsàrztliche
Beurtheilung der von den verschiedenen Theilen des menschlichen Kòrpers
vorkommenden Verletzungen. Kòln 1843. F. C. Eisen. — Gerichtsàrztliche
Wurdigung der Kòrperverletzungen und Narben dargestellt v. F. H. Gììnt-
NER in Prag. — L. v. Jagemann, Zur Revision der Lehre von der Kòrper-
verletzung und Gesundheitsbeschàdigung. I. Thatbestand. Arch. d. Crimi-
nalrechts 1844. I St. — F. v. Net, Ueber die Anwendung der Eìntheilung
der Verletzungen in laesiones absolute individualiter, per se, per accidens
lethales, bei gerichtl. medicin. Gutàchten. — Krììgelstein, Ueber die Schàt-
zung dor durch die verletzenden Werkzeuge hervorgebrachten Wirkungeu
und dercn Wurdigung als àussere Veranlassung zur Lebensgefahr u. Tòdtiich-
keit. Magazin f. St. d. v. Siebenhaar ti. Martini IV. 2. 1844. — Albert,
Ueber Eintheilung der todtlichen Kòrperverletzungen. Friedroich's Centra-
larchiv III. I. — Dr. M. J. Schleiss v. Lòwexteld. Die Lethalitatsgrade der
Verletzungen in gerichtsilrztlicher Beziehung. Miinchen 1844. — Dr. Brach,
Einiges iiber die medicinisch-gerichtliche Beurtheilung der nicht todtlichen
Verletzungen. Rhein. Monatsch. f. pr. Aerzte. Septbr. Octbr. 1848. — Dr.
Schneider (in Fulda), Die Verletzungen an alien Theilen des menschlichen
Kòrpers mit besonderer Hinsicht auf die Lethalitàt derselben. Ver. d. Zeit-
schr. f. St.A.K. IV. 2. — Die Kòrperverletzungen in gerichtl. medicin. Be-
ziehung in dem Geiste der òsterr. Gesetzgebung beurtheilt v. Dr. Carl
Snetivy, kk. Dlstricts und Badearzt zu Hofgastem. Linz 1849. Die Grund-
lehren iiber die gerichtsàrztliche Beurtheilung der Kòrperverletzungen iiber-
happt. Centralarch. f. d. gerichtl. u. poliziel. Med. W. v. J. B. Friedreicr.
VI. 5. — Die Kòrperverletzungen aus dem Gesichtspunkte der preuss. Geetze
fùr Gerichtsàrzte u. Richter beleuchtet v. Dr. Herzog, hònigl. Medic.-Ra-
the. Berlin 1850. — Ueber die Verletzungen in gerichtl. medie. Beziehung
von Dr. Jcs. Komoraus. 2te mit einer Casuistik vermehrte Aufl. Wien
1851. — Die todtlichen Verletzungen nach den Grundsàtzen der neueren Straf-
gesetzgebungen, bearbeitet yon Dr. C. de Neufville. Erlangen 1851. — Dr.
Rawitz, Legensgefàhrliche Kòrperverletzungen. Arch. f. gerichtl. Medicin.,
vor den Assissen des Kònigreiches Hannover verhandelter Falle, horausgeg.
von Dr. Dawosky u. Dr. Polak. Bd. 1. l.Heft. Celle 185i.— Die Beurthei-
lung dor Kòrperverletzungen bei dem òffentlichen und miindlichen Straf-
verfahren. Zum Gebrauche f. Aerzte und Richter. Bearbeitet von Dr. Jos.
Finger d. Z. Assistenzarzte d. St.A.K. an der Pragor Hochschule. Wien
1852. — Dr. P. J. Schneider, Wie hat sioh der Gerichtsai^zt bei der an iha
gestellten Frage auszusprechen; Db der Thàter die eingetretene Kòrperver-
. letzung oder Tòdtung als leicht mògliche Folge seiner Misshandiung voraus-
sehon konnte oder nicht? Deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K. Neuc» Fo\gi\ XL

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Letteratura 221

1. — Dr. \V. Franz, Gerichtsàrztl. Beurtheilung fler Kòrperverletzungen le-
bender Personen. Vierteijahrsch. f. ger. u. òffentl. Medicin von. J. L. Ca-
sper. I. 1. — Dr. Klussmann, Ueber die Beurtheilung von Verletzungen an
Lebenden mit Bezug auf das neuo Strafgesetz. Kbendaselbst. II. 1. — Dr. Me-
rKLENBUFG , Die tòdtlicbe Kòrperverletzungen ;m Sinne des neuen Btraf-
rechtes. Vierteijahrschp. f. ger. u. òffentl. Medicin von J. L. Casper. V. 2. —
Dr. F'. J. ScHNEiDER , Mittheilungen aus der gerichtl.-medicin. Casuistik.
Deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K. Neue Folge. III. 2. u. IV. 1. — Dr. Hofmann,
AnkLige wegen Vergehens der Kòrperverletzung. Henke's Zeitschr. f. d.
StA.K. XXXIV. Ergànzungsheft 45. — Dr. Hofmann, Anklage wegen Kòr-
perverletzung mit nachgefolgtem Tode. Ebandaselbst. XXXIV. 4. — Dr. Hof-
mann , Anklage wegen Verbrecliens der Kòrperverletzung ersten Grades.
Kbendaselbst. XXXIV. 4. — Ueber die forensische Bedeutung des Schmerzes.
Hliitter fiir ger. Anthropologie. VII. 2. — Dr. Maschka, Mittheilungen aus
der gerichtsàrztl iclien Praxis. Deutsche Zeitschr. f. d. StA.K. Neue Folge.
VII. 2. — Zur Lehre von Kòrperverletzungen. Bliitter f. gerichtl. Anthropo-
logie. Vili. 2. — Ueber vorgiftete Wunden (vergiftete Waffen, Schusswunden,
Leichengitt). Blàtter f. gerichtl. Anthropologie. IX. 4. — Schwere Kòrperver-
letzung. Blàtter f. gerichtl. Anthropologie. VJII. 1. — Die Wunden im Allge-
meinen. Nach dem neuesten Standpunkte der Wissenschaft bearbeitet. Dr. J.
Mair, (Hausbibliothek der prakt. Chirurgie in Monographien nach den ein-
zclnen klin. Abtheilungen derselben mit besonderer Beriichsichtigung der
chirurg. Anatomie und gerichtl. Medicin. I. Abth.). Ausbach. 1858. — Dr. Ma-
schka , Bericht iibnr die in dem Zeitraume voni 1. Mai bis Ende August
vorgekommenen gerichtsàrztl. Untersuchungen. Prager Vierteljahrsschr. Bd.
II. p. 81. I. Verletzungen an Lebenden (25). — Dr. Maschka, Gerichtsàrztl i-
clie Mittheilungen. Vierteljahrsschr. f. ger. u. òffentl. Medicin. XIII. 2. Fall.
2: Misshandlungen eines mit einem hochgradigen Herzleiden behafteten Man-
nes ; nicht nachweisbarer Zusammenhang des nach 6 Tagen erfolgten To-
(ìes mit der ersteren. — Dr. Maschka : Gerichtsàrztl. Gutachten. Henke's
Zeitschr. f. d. StA.K. XXXVIII. I.— Dr. Albert, Misshandlung aus Wollust.
Blàtter f. ger. Anthropologie. X. 3. — Dr. Hofmann, Aus der gerichtsàrztl.
Praxis. Deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K. Neue Folge. XIV. 2. (2 Misshandlun-
fren durch Anfassen an der Gurgel u. Stoss auf den Magen; Convulsio-
nen ; etc. etc. ) — Fr. Ròmer , Zur Beurtheilung von Kòrperverletzungen.
Blàtter f. gerichtl. Anthropologie v. J. B. Friedreich. XI. I. — Dr. A. F. Wi-
STRAND, Zur gerichtsàrztl ichen Beurtheilung der kòrperlichen Verletzungen
berauschter Personen. Henke's* Zeitschr. f. d. St.A.K. XXXX. 3. — Kòrper-
liche Misshandlungen mit tòdtlichen Ausgange. Aus den Acten der Wiener
medicin Facultàt. Oesterr. Zeitschr. f. prakt. Heilkunde. VI. 19. (18G0). —
Dr. Pfaff, Bericht iiber die vom I. October 1838 bis 30. September 1859
vorgenommenen gerichtsàrztl. Untersuchungen. Henke's Zeitschr. f. d. St.
A.K. XXXX. — Dr. Herzog, Die Kòrperverletzungen an lebenden Personen
un Sinne des iieiien Strafgesetzes fùr Preussen. Viertljahrsschr. f. gerichtl.
ij. òffentl. Medie. XX. l. — Dr. Ernst Buchner, Welche Verletzungen sind
nothwendig tòdtiich ^ und welche Verletzungen pflegen nur zuweilen den
Tod zu bewirken? Welke Verletzungen bewirken den Tod ihrer allgem.
Xatur nach und wolclie Verletzungen sind nur im gegenwàrtingen Falle
T\'egen ungewòhnlicher Leibesbcschaffenheit des Beschadigten oder wegen
zufàlligor àusserer Umstànde Ursache des Todes gewesen ? Henke's Ztschr.
I". d. St.A.K. XXXXI. 2. — Dr. Maschka, Gerichtsàrztl. Gutachten. V.jschr.
f. gerichtl. u, òffentl. Medicin. XVIII. 2. — Verletzungen in Verbindung mit

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222 W e i i , Produzione delle iesioui violente meccaniche

Trunkenheit und Eìnwirkóng bedeuteuder Kàlte. — Dr. Ma.schka., Aus der
gerichtsàpztl. Praxis. Zeitschr. f. prakt. Keilkunde. Vili. 22. Misshandhmg
eines sàugendea Weibes etc. etc. — Dr. Bergeeubt, Quelques causes d'erreur
dans les recherches médico-légales. Aanal d'Higiène pubi, et de Méd. lég.
Avril, 1863. 38. — Dr. C. Wietfeldt, Ausgczeichnete Kòrperverletzungen
Blàtter f. ger. Anthropologie. Neue Folge. XIV. l. — Dr. Buchner, E., Lange
dauernde Krankheit und Arbeitsunfahigkeit nach vorausgehender Misshand-
Jung. Blàtt. f. ger. Anthropologie. XIV. 2. — Dr. Pfaff, Bericht ubar die
in den Jahren 1861 u. 1802 vorgenommenen gerichtsarztl. Uiirtersuchungen.
Henke's Zeitschr. f. d. St.A.K. XXXXIV. 3. — Dr. Hartmann, Ueber die
nicht tòdtliche Kòrperverletzungen. Horn's Vierteljahrsschp. IV. p. 307. —
TouLMOUCHE, Nouvelle étude médico-légale sur les diftìcultés d'appi-éciatiou
de certaines blessures. Annales d'Hygiènes 1860. Janvier. — Dr. Maschka,
Sturz von einer Leiter oder Mord. Ein oder mehrere Thàter ini Falle dos
Letzteren. Bestimmung des Werkzeuges. (Wien. raed. Wochenschr. 1870.
Xr. 15). — Maschka, Kòrperliche Beschiidigung, als deren Folge Epilepsie
aufgetreten sein soli, nicht nachweisbarer Zusammenhang. Vierteljahrssclu'.
f. ger. u. òJTentl. Medie. 1871. October. — 7'ardieu, Étude médico-légale sur
les blessures par imprudence Thomicide et les coups involontaires. Aiinal.
d'Hygiène pubi. Janv. Avril, Juillet, October 1871. — Lengerke, Gutachten
iiber «inen Fall von leichter Kòrperverletzung mit nachfolgendem Tetanus
und in Folge einer hinzugetretenen Pleuropneumonie tòdtlichor Ausgang.
Vierteljahrsschr. f. ger. u. òffentl. Medicin. 1871. Januar. — Emmert, Die
nicht tòdtlichen Kòrperverletzungen und das Strafgesetzbuch fùr das dsch.
Reich. Blàtt. f. ger. Medicin. (1874) 5. Heft. — Tardieu Ambroise, Étude
médico-légale sur les blessures. Paris-Bailliere et fils. 1879. — Schumacher,
Todtschlag. Schwere kòrperliche Besch^igung. BI. f. ger. Medicin (1874*
Heft 5 u. 6. — NussBAUM, Elnfluss der Antiseptik auf die gerìchtliche Med.
Miinchen 1880. (Verlag v. J. A. Finsterlin). — Lo stesso, Einige Worto aus
d. Klinik des Prof. Dr. v. Nussbaum. Miincht-n 1880. (Jos. Ant. Finsterlin).

Uno dei compiti più difficili del medico-legale è di chia-
rire nei casi oscuri, in modo il più possibilmente completo, il
processo della lesione violenta. — Le domande che gli vengono
dirette su tale riguardo , ed alle quali egli deve rispondere ,
riguardano anzitutto V isti^umento vulnerante che fu adope-
rato, giacché egli deve indicare di quale specie è quello con
cui fu inferta la lesione; e nel caso che sia stato repertato un
istrumento vulnerante, deve constatare e giudicare se con esso
furono prodotte le lesioni nel dato caso. — Inoltre egli è spesso
chiamato a rispondere alle seguenti domande : V istrumento
vulnerante era tale che il suo uso potesse implicare pericolo
di vita? come fu adoperato? Fu usato in modo da porre real-
mente in pericolo la vita dell' offeso ? — Né sono rari i casi
in cui il medico-legale è tenuto a dare chiarioienti sulla posi-
zione dell'assalitore e dell'assalito nel momento del crimine,
nonché a giudicare — nei casi di molteplici lesioni corporali —

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specie dell' istrumento vuloerante 223

se le numerose lesioni violente furono inferte da uno o da
molti individui. Qualche volta è della massima importanza co-
noscere la successione con cui furono inferte le lesioni corpo-
rali , per accertare se T offeso dopo questa o quella lesione
avesse potuto agire iu questo od in quel dato modo.
Esamineremo qui brevemente queste diverse quistioni.
a) Di quale specie era V istrumento vulnerante? — Non è
possibile classificare gristrumenti vulneranti, secondo principi
scientifici, in gruppi ben distinti. — Come Li man {Handbuch
II, ]}ag, 153) ha fatto giustamente rilevare , per la medicina-
legale avrebbe valore soltanto una classificazione degl'istrumenti
vulneranti la quale fosse fondata sugU effetti speciali che hanno
sulPorganismo, giacché allora nei casi inesplicati si potrebbe
dagli efl'etti constatati (così sul vivente come sul cadavere) in-
ferire ristrumento che fu adoperato. Quantunque anche una tale
classificazione non sarebbe scientificamente corretta, ciò non-
pertanto essa è quella che meglio risponde alla pratica forense,
e perciò noi dividiamo gl'istrumenti vulneranti in ottusi ^ acuti ^
puntuti ed in quelli da arma a fuoco. — Le lesioni violente,
prodotte con queste diverse specie d'istrumenti vulneranti, sono
per lo più caratterizzate da distintivi speciali, dai quali si può
desumere quale specie d' istrumento vulnerante lu adoperato:
ed io ne terrò parola in uno dei prossimi capitoli.

6) Ha ristrumento repertato prodotto la lesione violenta
rncriminata ?

Per rispondere a questa quistione, è necessario un accurato
esame dell'istrumento repertato. La sua grandezza deve essere
espressa in cifra, e bisogna anche descrivere esattamente la
forma e la qualità delle sue singole parti, e soprattutto se era
imbrattato di sangue e di liquido dei tessuti, e se ad esso ade-
rivano residui di tessuti.

In molti casi , e soprattutto quando si tratta di ferite da
arma a fuoco, il medico-legale si trova al caso di dichiararsi
incompetente, ed invocare Tesarne di periti tecnici. — Parago-
nando la forma ed il volume dell'oggetto vulnerante colla forma
e coirestensione della lesione, si hanno spesso dati sufficienti
per rispondere alle domande che vengono dirette. — Se T istru-
mento vulnerante ha lasciato un'esatta impronta dei suoi an-
goli, margini, ecc. sul corpo, si potrà dare un giudizio col mas-

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224 W e i 1 , Produzione delle lesioni violente meccaniche

Simo grado di probabilità: però il medico-legale deve essere
molto circospetto coi giudizi apodittici. Il più delle volte si è
al caso di dare una spiegazione in senso negativo, giacché si
può ben affermare, per es., che una ferita da punta con margini
lisci non poteva essere prodotta con un istrumento ottuso; ma
non si potrà mai dire con certezza assoluta che una frattura
commìnutiva del cranio fu inferta proprio con quell'ascia rin-
venuta presso il presunto attore, perchè poteva essere anche
cagionata con un istrumento simile. In questi casi bisogna perciò
seguire la proposta di Casper, e dichiarare che la lesione in
quistione avrebbe potuto essere prodotta colPistrumento reper-
tato, però anche con un istrumento simile a quello rinvenuto.

e) In guai modo fu adoperato ristrumento vulnerante ?
In quale posizione dell'assalitore verso l'assalito fu perpetrato
il crimine?

In molti casi incriminati il medico-legale è invitato a con-
statare se ristrumento vulnerante fu adoperato con grande
forza. — Per dare un giudizio su tale proposito, bisogna pren-
dere in considerazione la estensione, e soprattutto la profon-
dità della lesione , nonché la resistenza che dovette superare
ristrumento vulnerante. — Non di rado anche un colpo di col-
tello vibrato con forza produce una ferita superficiale, quando
per es. il colpo fu ammortito dalla spessezza degli abiti, da
un orologio, da un bottone, da una tunica, e simili. L'impeto
con cui fu vibrato il colpo può , in tali casi , essere desunto
dalla perforazione di tali oggetti o dalle impronte che su di
essi rimasero. — Se fu vibrato un colpo contro parti vitali del
corpo (regione del cuore, addome, ecc.), e l'impeto fu smorzato
soltanto per una pura accidentalità, sicché non fu prodotta che
una lesione cutanea insignificante, il medico-legale dovrà dire
nel parere, che l'istruraento vulnerante fu adoperato in modo
da implicare pericolo di vita. Qualche volta dalla natura e^pe-
ciale della lesione violenta oppure dal fatto che per produrla
ci volle un istrumento il cui uso richiede una speciale destrezza,
si può desumere il mestiere dell'attore. Così, per es., Tardieu
ha riferito un caso in persona di una giovine ebrea, la quale
era morta dissanguata in conseguenza di due ferite delle ca-
rotidi , quali ferite decorrevano simmetricamente ad araendue
i lati del collo, per cui sorse subito il sospetto che l'omicida

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Specie (lelfistrumento vulnerante 225

fosse un beccaio. Toulmouche dovette dare il parere in un
caso, nel quale un castraporcelli aveva castrato lege artis un
giovanotto.

Qualche volta il medico-legale può essere invitato a con-
statare se per es. una ferita da punta si sia prodotta per un
colpo direttamente inferto oppure per urto contro Tarma vul-
nerante. Maschka riferisce un caso di questa specie, nel quale
una donna stava sotto Taccusa di avere ucciso il marito con
una coltellata nel cuore. — In questo caso era stato accertato,
per deposizione dei testimoni, che durante la baruffa il marito
si era lanciato contro la moglie, la quale teneva impugnato un
lungo coltello da tavola. Entrambi caddero sopra una scala a
piuoli. Poco dopo Tuomo saltò in piedi, e teneva infìsso il col-
tello nel petto fino al manico. Potette , traballando, avanzarsi
fin nella camera attigua, ove morì. Maschka affermò che non
si poteva ammettere che la donna in tale posizione avesse po-
tuto vibrare un colpo così forte al marito da infiggergli il col-
tello nel petto fino al manico; in vece era più plausibile che
essendo egli caduto col petto sul coltello, questo fosse pene-
trato così profondamente.

Nel riferire questo caso Maschka fa giustamente rilevare,
che quando bisogna rispondere a siffatte quistioni, si debbono
prendere in considerazione non solò i caratteri della lesione
violenta, ma anche tutte le circostanze accessorie registrate nel
processo.

In quale posizione sfavano l'attore e V offeso quando fu-
rono inferte le lesioni corporali? Nel rispondere a questa
domanda in molti casi importantissima , bisogna tener conto
non solo della sede, della direzione e della forma delle lesioni
violente, ma anche dello stato degli abiti, e nei casi mortali
fìnanco della posizione in cui fu rinvenuto il cadavere. Inol-
tre bisogna prendere in considerazione una serie di circostanze
accessorie, che variano da un caso all'altro, e le quali per-
ciò non possono essere minutamente enumerate ed esaminate.
Relativamente alla sede della lesione violenta, ci sarebbe da
rilevare che una ferita al dorso può essere inferta da una per-
sona che stava di rincontro all' offeso.

T a r d i e u riferisce un caso nel quale un padre volendo inde-
l^^namente abusare di sua figlia (che tentava di difendersi dagli

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 15

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226 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

inverecondi abbracci) mentre le stava davanti e la teneva ab-
bracciata, le vibrò una coltellata nel dorso, che ferì T aorta.
Quando si riscontrano numerose ferite da un lato del corpo,
sorge il sospetto che furono inferte, durante il sonno, da uu
individuo che stava dall'altro lato. — Tardi e u ha riferito un
caso molto interessante, in cui dallo speciale decorso di una
ferita da punta si potette desumere la posizione dell'offeso nel
momento in cui ricevette il colpo. — Ad un negoziante di vini
fu vibrata una coltellata, che penetrando tre dita trasverse al
di sopra dell'anca destra, senza ledere alcun viscere perforò
Tarteria iliaca esterna. — Egli stava in punta di piedi col braccio
sollevato per accendere una lampada a gas. Per il livello alto
del diaframma le anse intestinali erano attirate in sopra.

Dalla forma e dalla disposizione delle lesioni è possibile
in alcuni casi trarre importanti conclusioni. Adamkiewicz (li
che ha trattato codesta quistione da un punto di vista alta-
mente scientifico, riferisce un caso di presunto infanticidio, nel
quale egli unicamente dalla forma e dall'impronta delle unghie
delle dita, potette desumere che il bambino non era stato sof-
focato dalla madre, la quale era assolutamente incolpevole. —
Sul lato destro del collo del bambino si rinvenne l' impronta
dell'unghia di un dito, e sul sinistro ve ne erano tre, l'una sotto
l'altra. Poiché queste impronte avevano la loro convessità di-
retta in avanti, Adamkiewicz ne desunse, che l'accusata
avrebbe potuto afferrare il bambino soltanto colla mano sinistra,
in modo che il pollice veniva a stare applicato sul lato destro,
e le altre dita sul lato sinistro del collo, e soltanto la superficie
della mano sulla nuca; in fatti, le impronte delle unghie corri-
spondevano soltanto alla mano sinistra in atto di comprimere.
Però, se essa avesse avuto l'intenzione di soffocare il figlio,
avrebbe dovuto premere sul collo e non sulla nuca, e poiché
questa compressione, a giudicare dal numero e dalla posizione
delle impronte delle unghie, poteva essere fatta soltanto colla
mano destra, ne risultava che le convessità delle impronte colle
unghie avrebbero dovuto essere rivolte posteriormente , e le
cavità in avanti; in vece era tutto l'opposto.— Si tenga per

Adamkiewicz, Combinatlon bei BeurtheiUing gerichtlich inedi-
ischer Falle (Horn':s Vierteijahrsschrift fùr ger. Medicìn. 9).

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Specie del l'istr amento vulueraote 227

regola, che bisogna procedere colla massima oculatezza quando
si tratta di rispondere alla domanda circa la posizione in cui
si trovavano ToAFensore e l'oflFeso quando fu inferta la lesione
violenta, perchè le varietà che possono occorrere sul proposito
sono tanto numerose, che non sempre è possibile desumerle con
certezza. Frequentissimi sono i casi in cui la confessione fatta
all'ultima ora dal giudicabile manda a vuoto le più sottili in-
duzioni dei periti. Perciò il meglio che si possa fare sul pro-
posito è di formulare la risposta nel modo che segue: « il

più verosimile ed il più naturale è che la ferita abbia potuto
essere prodotta stando V attore in questa o quella posizione

rispetto all'offeso >.

In parecchi casi è della massima importanza per l'istrut-
toria che il medico-legale constati se le lesioni violente rin-
venute sopra un assassinato abbiano potuto essere inferte da
un solo individuo, oppure da molti. Il numero delle ferite non
ha un valore decisivo su tale proposito, perchè sono noti alcuni
casi in cui da una sola persona furono inferte alla vittima più di
100 ferite. — È di non meno importanza quando dalle diverse
specie di lesioni violente si possono argomentare quali furono
le diverse specie di istrumenti vulneranti adoperati. Però, an-
che allora è necessaria la circospezione, giacché non di rado
accade per es. che Tizio da prima tiri un colpo di fucile contro
Cajo, e poscia lo ammazzi col calcio del fucile. E si noti che
in tal caso le ferite prodotte col calcio o col cane del fucile
potrebbero essere riguardate come ferite da taglio, il che fa-
rebbe argomentare che furono adoperati un'arma a fuoco, un
istrumento vulnerante ottuso ed altro acuto. Nel celebre caso
riferito da Tardi e u (1), e che riguardava l'assassinio della
duchessa di Praslin, si rinvennero tre specie di lesioni violente:
gravi contusioni, ferite da taglio e ferite a lembo. Quantunque
al principio si fosse stati inclinati ad ammettere che molte
persone parteciparono al delitto, più tardi risultò che esso fu
commesso da una sola persona, che adoperò due istrumenti:
l'impugnatura di una pistola ed un pugnale. — È anche impor-
tante la circostanza se sul ferito si constatino tracce di 7^esi-

(1) Relation mèdi co -legale de Passasinat de Mme. la duchesse de Praslin
et du suicide de Taccusé (Ann. d'hyg. 38).

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228 W e i 1 , Produzione delle lesioni violente meccaniche

stenza da lui opposta. — Se sì tratta di un uomo robusto, e noit
se ne scorge alcuna, ciò dinota (qualora gli altri reperti colli-
mino con quello in parola) che parecchie persone partecipa-
rono al crimine. Però i ben noti casi di Troppmann (1) e di
Timm Thode (2) — nel primo dei quali un solo ne uccise 6, e
nel secondo 8 individui — dimostrano che qualche volta si può
facilmente errare su tale proposito, e che perciò non vi è pre-
cauzione che basti quando si tratta di rispondere ad una do-
manda di questo genere.

Raccomando caldamente a tutti i medici-legali di leggere
le citate memorie, che qui non riporto per mancanza di spa-
zio. — Nel modo stesso con cui il medico-legale non sempre
può rispondere alle domande che gli possono essere dirette
sulPargomento in quistione (e quando è possibile emettere un
parere decisivo , deve prendere in considerazione e vagliare
accuratamente tutte le condizioni esistenti nel caso singolo),
così parimenti non sempre egli può accertare con quale or-
dine si succedettero le svariate lesioni violente, e se dopo
questa o* quella lesione l'offeso poteva aver fatto Tuna piuttosto
che r altra cosa.

Relativamente alla prima quistione, egli deve anzitutta
giudicare quale delle lesioni violente produsse la morte o la
perdita istantanea dei sensi. Inoltre dovrà anche spiegare se
le altre lesioni furono presumibilmente inferte prima di quella
grave. Né dovrà trascurare d'indicare la posizione del cada-
vere, tenendo presente il fatto che nello stramazzare a terra,
dopo una percossa mortale, possono prodursi escoriazioni e con-
tusioni. Le lesioni violente delle mani, le quali fanno desumere
che fu opposta una resistenza, sono d'ordinario inferte prima
della lesione mortale. — I peculiari caratteri che fanno distin-
guere le ferite inferte mentre l'attività cardiaca era ancora
energica da quelle prodotte mentre essa era affievolita o dopo
la morte, ed i quali si riferiscono segnatamente sAVemorragia
accaduta proporzionatamente al calibro dei vasi recisi , ren-

(l)Tardieu, Relation médico-légalo de T affaire Troppmann (Ann.
d' hygiéne, 1870, 33).

(2) Thimm Thode uccise otto persone: il padre, la madre, la sorella,
quattro fratelli ed una serva (vedi Horn's Vierteljahrsschr.).

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Lesioni con istrumenti ottusi od a margini ottusi 229

clono possibile di dare un giudizio decisivo su tale proposito.
È da prendere in considerazione anche lo staio dell' istru-
mento vulnerante. Se, per es., la punta n'è rotta, e si constatano
molte ferite da punta, ed una sola penetrante fino all'osso, e
nel fondo di questa si trovi la punta rotta dell'arma, si può
ritenere che questa sia stata la ferita inferta in ultimo. — Per
ciò che concerne il secondo punto, il medico esperto può nella
maggior parte dei casi giudicare quale conseguenza dovette
subito apportare una data lesione vuoi suirorganismo in com-
plesso, vuoi sulla funzione della parte lesa, e se il ferito dopo la
lesione corporale poteva ancora gridare, parlare, camminare,
correre, fare questa o quella cosa, e per quanto tempo abbia
potuto sopravvivere alla data ferita. Su tale riguardo il medico-le-
gale deve tener presente, che si sono veduti individui con ferite
del cuore e dei grossi tronchi arteriosi correre per un tratto
di via, ed anche altri con gravi ferite del cervello poter com-
piere tutto. — Vi sono stati taluni che anche dopo fratture del
collo del femore hanno potuto percorrere un tratto di strada.
Ritornerò a parlare suirargomento, quando prenderò in esame
le lesioni violente a seconda della loro sede. — Sulle altre qui-
stioni importanti relativamente alla genesi delle lesioni vio-
lente — cioè se trattisi di omicidio, suicidio oppure di lesione
accidentale, se le lesioni violente riscontrate sieno state inferte
durante la vita o dopo la morte — , sarà tenuta parola in spe-
•ciali capitoli.

A. Lesioni con istrumenti ottusi od a margini ottusi.

La maggior parte delle lesioni violente che vengono sot-
toposte all'esame del medico-legale sono prodotte con istru-
menti ottusi od a margini ottusi. Così, per es., le lesioni in rissa
sono in gran parte inferte con istrumenti di questa specie, per
es. colle cosi dette armi naturali (colle mani, coi piedi, e talvolta
coi denti); altre volte con istrumenti vulneranti speciali, oppure
coi più svariati oggetti che capitano sotto mano (soprattutto
con brocche di birra, ed in caso di bisogno con bastoni, granate,
martelli, palette, sedie, banchi, ecc.). — Però anche in altre
iasioni violente, prodotte per imprevidenza od accidentalmente,

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230 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

esplicano azione principale i rispettivi istrumenti, come per e3.
nelle numerose lesioni a cui vanno soggetti quelli addetti ai
diversi mestieri (con mattoni, travi, massi di terra, scure, ci-
lindri, denti di ruote, ecc.), negli accidenti ferroviari (con ca-
tene, uncini, corregge, ecc.). A causa di questa straordinaria
molteplicità d' istrumenti , che differiscono per forma, volume,
peso e modo speciale di agire, variano molto le rispettive le-
sioni. — Quando il trauma con i rispettivi istrumenti è leggiero,
si osservano soltanto alcune escoriazioni della pelle o leggiere
contusioni^ mentre quando esso agisce con violenza, si produ-
cono commozioni, gravi contusioni, lacerazioni, ferite lacere e
contuse, fratture e lussazioni,

±. Escoriazioni.

Le piccolissime ferite lacere, che possono essere prodotte
con istrumenti ^vulneranti ottusi, sono le escoriazioni, la ca-
ratteristica delle quali è la mancanza dell'epidermide, special-
mente del suo strato corneo, il denudamento dello strato mu-
coso del derma, senza perdita di sostanza di quest'ultimo, e la
guarigione senza che resti cicatrice. — Il più di frequente si
originano grattando colle unghie delle dita, oppure cadendo
a terra (specie se sopra un suolo scabro), ecc. Per il medico-
legale le escoriazioni hanno una grande importanza, perchè
esse indicano il punto ove ha agito una forza esterna, e perchè
dalla loro forma e disposizione si può desumere la forma del-
l'istrumento vulnerante ed il modo come adoperato. Cosi, per
es., nelle ferite da taglio si può, dall'escoriazione prodotta,
desumere la direzione del taglio. Le escoriazioni inoltre hanno
una grande importanza per il medico-legale, giacché esse di-
mostrano che è avvenuta una lotta, nel qual caso le si riscon-
trano ordinariamente sulle mani, sul lato ulnare dell'avambraccio
dell' offeso , e , nel caso che costui sia stramazzato al suolo ,
sulle ginocchia, sul lato anteriore della tibia, e sulle parti più
sporgenti della faccia. Se l'omicida ha trascinato altrove per
terra la vittima, si rinvengono non di rado escoriazioni a forma
di strie su tutta la superficie anteriore o posteriore del corpo,
secondo il lato ove il cadavere poggiava sul suolo. Nel ruzzo-
lare da un pendìo, possono prodursi escoriazioni su tutto il corpo.

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Escoriazioni 231

Anche T assalitore presenta spesso escoriazioni sulla faccia e
sulle mani, quando la vittima si difese a morsi, raschiandogli
la faccia colle unghie, vibrando pugni, ecc. l'addome ed i ge-
nitali subiscono non di rado escoriazioni mercè pedate date da
chi si difendeva.

Negli attentati al pudore, non di rado le escoriazioni sulle
parti sessuali o nelle loro adiacenze dimostrano in modo po-
sitivo il reato.

Bisogna, tuttavia, ben guardarsi dallo scambiare le esco-
riazioni di natura traumatica con quelle che si presentano sulla
cute come conseguenza di processi patologici. In amendue i casi,
quando esse sono recenti appariscono in forma di punti rossi,
splendenti, oppure sanguinanti , che ben presto si covrono di
una crosta bruna o nerastra. Ma se sono la conseguenza di ma-
lattie cutanee, si scorgono per lo più alcune efflorescenze, dalle
quali è provenuta Tescoriazione, ed in tal caso anche la forma
oblunga e regolare nonché la caratteristica disposizione fa-
ranno evitare equivoci diagnostici.

Quando all'esame del cadavere si rinvengono escoriazioni,
riesce spessissimo molto diflflcile distinguere quelle prodottesi
intra vitam da quelle avvenute pas^wor^^m (che sovente ven-
gono prodotte trasportando il cadavere da un sito all'altro, e
di rado anche per morsicature d'insetti). — Maschka fu in-
vitato a dare un parere in due interessanti casi di questa
specie. In uno trattavasi di escoriazioni prodotte da formiche;
i settori le avevano attribuite all'unzione di un acido che — se-
condo il loro parere — sarebbe stato versato sulla faccia del
bambino. L'esame chimico delle parti escoriate della pelle non
fece rilevare nessuno degli ordinari acidi minerali , si bene
tracce di acido formico. — Nel secondo caso il cadavere era
stato talmente morsicato dalle blatfae orientatisi che si produs-
sero escoriazioni diffuse, l'interpretazione delle quali presentò
grandi difficoltà. Liman (Handbuch IL 136) ha dimostrato
sperimentalmente, che quando con una spazzola umida od un
panno grossolano di lino si pratica uno sfregamento sopra una
parte del cadavere, oppure allorché questo viene trascinato
sopra un pavimento umido e scabro, dopo 24 — 36 ore si con-
statano sintomi che potrebbero essere indubbiamente riguar-
dati come la reazione avvenuta intra vitatn: un rossore chiaro'

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232 W e i 1, Produzione delle lesioni violente meccaniche

e di color cinabro che contrasta in modo evidente col colore
cadaverico delle parti circostanti; croste cutanee di un colore
giallo-bruno sporco, le quali sono essiccate, e dure al taglio.
Anche Engel in base ad esperimenti fatti sul cadavere è per-
venuto alla conclusione, che spesso non si può distinguere una
escoriazione prodotta intra vitam da una post morteYn. — Però
secondo Tardieu la prima si distinguerebbe per il suo aspetto
sanguinante ed arrossito, mentre la seconda apparirebbe secca,
pergamenacea e sempre scolorata. — Questa differenza di opi-
nioni fra due insigni medici-legali ci ammonisce ad essere
cauti nel dare un giudizio nei rispettivi casi.

Q. Contusioni.

LETTERATURA

RiEM, Considerai Médico-légales sur recchymose, la sugillation, la
contusion, la meurtrissure. Paris, 1814 et 1819. — Chaussier, Considérat.
médico-légales sur Teccliymos^i, la sugillation, la contusion, la meurtrissure.^
nel 4C Recueil de Mémoires, consultation et rapports, 3^ partie. Paris, 1835 >►.'
— TouRBES, (G.), Doublé assassinat par instrument contondant, exhumation
de victimes; nella Gazette medicale de Strasbourg. 1843. Nr. 12. — Rul-Ogbr,
NouveUe espéce de suicide par decapitation sur les rails d'un chemin de
fer. Anual. Médico-Légales, Belges, 1843. — Bouchardat, Etude médioo-Légale
sur la coagulation du sang et sur quelques antres faits relati fs aux biessures
et aux ecchymoses. Journ. de Bordeaux, November 1 860. — Legluddi, prés.
G. TouRDES, Des accidents de chemin de fer, au point de vue médico-légale.
Théses de Strasbourg 3.® Serie. Nr. 23. 1867. — Bayard, Considérations
médico-légales sur le diagnostic differentiel des ecchymoses. Annales d'y-
gìéne et de médec. legale, t. XXX. p. 883. — Dumém: Observat. de mort
violente sans lésions extérieures. In Annales, t. XXXV. p. 127. — Plusieurs
cas de Biessures, t. XXXVII, p. 432. — Lemoine, Gas de blessure par ar-
rachemenL. In Annales d'hhygiéne et de médec. lég. t. XXV VII. p. 15«.
Tardieu, Biessures mortelles dans les quelles la cessation de la vie n'a
pas été instantanée. Plaier par arrachement de l'utérus. In Annal. t. XXXIX.
p. 157.— Hofmann, (Fr.), Frauenzimmer durch fiirchterliche Schlàge mit
Stòcken und Peitschen in wenigen Stunden getòdtet. In Medie. Consultat.
1. Th. Halle 1721. — BosE, Programma de sugillatione in foro caute disju-
dicanda. Lipsiae 1773 et in Schlegel's collectio. t. IV. Nr. 22. — Siebdolo.
Gutachten iiber einen zu Tode gepriigelten Menschen. Henke's Zeitschr. Bd.
XXXI. 1836.— RoLHAMEL, Die Folgen einer Ohrfeige. Genk's Zeitschr. 1843.—
ScHNEiDER, Obergerichtsarztl. Gutachten iiber Tòdtung durch eine Ohrfeige.
Deutsche Zeitschr. f. St.A.K.XX. 1.; neue Folge VI. 2. 1855. — Niemann,
Tod durch Ueberfahren. Henke's Zeitschr. XXXVII et XLI. — Adblmann,
Ueber Ecchymosen und Blutextravasate in gerlchtsàrztl. Beziehung. Henke*s

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Escoriazioni 233

Zeitschr. 1. Heft. 1844. — Brah, E in Fall von Aneurysma internum, bei dem
es zweifelhaft war, ob dessen Platzung durch Stockhiebe bewirkt worden
sei. Henke'8 Zeitschr. f. StA.K. XXXII. 2.— Dr. P. J. Schneider, Oberge-
ricichtl. Gutachten iiber die Peinigung eines Hoaben. Deutsch. Zeitschr. f.
d. StA.K. XX. 2. Stockstreiche auf den Riicken, Hintern, und die hintere
Oberflàche beider Oberschenkel mit lebhaftem Reactionsfleber und krank-
hafter Reizbarkeit des Nervensysteras.

La conseguenza più frequente dell'azione di istrumenti vul-
neranti ottusi sui tessuti del nostro corpo è la contusione. —
Quando il trauma è leggiero, l'eflfetto per lo più è circoscritto
alla cute; allorché è grave, vengono contusi anche i tessuti
profondi. — La contusione della pelle accade più facilmente
in quei punti ove le ossa ne sono separate da poche parti molli,
e quindi sul cranio, sulle ciglia, sulPosso vomere, sul mento,
sulla cresta tibiale, ecc. Se densi strati delle parti molli stanno
sotto la pelle , può accadere — essendo questa molto resi-
stente— che un organo, profondo subisca una forte contusio-
ne, senza che la pelle presenti qualche segno di lesione vio-
lenta. Quindi dalla mancanza dei fenomeni di contusione sulla
pelle non si può desumere che non sia accaduto alcun trau-
ma.—La causa più comune delle contusioni è costituita da urti
e percosse coi più svariati oggetti ottusi, oppure da urto contro
corpi- resistenti. I casi più gravi sono prodotti nel sollevare
pesi eccessivi, oppure dalla caduta da una grande altezza, ov-
vero da infortuni ferroviari, dal passaggio di una vettura sul
corpo, ecc. — Fra tutti i sintomi obbiettivi della contusione
il più importante e costante è la lividura^ che si presenta in
diversa forma, secondo Tintensità della forza contundente , la
forma deiristrumento vulnerante e la qualità della parte affetta
del corpo. Quando il sangue è stravasato equabilmente nel
tessuto, senza formare una cavità considerevole, si ha il cosi
detto infiltrato; quando è accumulato in piccolissime cavità
si hanno ecchimosi e suggillazioni; quando si trova in grosse
cavità prodotte per disgregamento dei tessuti si ha Yematoma.

La grande importanza forense delle lividure consiste an-
zitutto in ciò; che dalla loro forma, grandezza e disposizione
si può inferire la qualità deiristrumento contundente ed il
modo come venne adoperato; così por es. le infiltrazioni emorra-
giche larghe della cute sono dovute ad oggetti contundenti
piani, le ecchimosi oblunghe ed esili alPazione de'margini ot-

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234 W e i 1, Produzione delle lesioni violente meccaniche

tiisi di strumenti vulneranti. In molti casi lo stravaso ripro-
duce completamente la forma del corpo contundente; cosi per
esempio una compressione intensa colle unghie lascia sulla
pelle scoloramenti , dalla cui grandezza e disposizione si può
desumere il volume delle dita nonché se la compressione fu
fatta colla mano destra o sinistra (vedi Adamkiewicz, Com-
bination bei Beurtheilung gerichtL med. Falle; Eulenburg,
Vierteljschr. Voi, XVIIl, pag, 231). Secondo Li man le bac-
chettate 5 che non di rado debbono essere riguardate come
causa della morte nei maltrattamenti dei bambini, si rendono
riconoscibili in duplice modo. 0 si rinvengono strie rosse op-
pure rosso-brune, di diversa lunghezza, ed a decorso parallelo,
quando la bacchetta colpi di piatto; o se colpì colla punta, si
riscontrano molte chiazze, simili a petecchie (d'ordinario ciò
si riscontra sul dorsa e sulle natiche) suggillate o coverte di
croste rossastre.

Già Zaechias richiamò Tattenzione sui disegni che si rin-
vengono sulla pelle dopo la così detta flagellano; e sono anche
ben noti quelli che si producono dopo bastonate e cignonate^
nonché analoghi maltrattamenti, che oggi per fortuna sono di-
venuti rari. — Due anni or sono vidi un ragazzo che per ordine
del maestro, il quale voleva trargli a viva forza dalla bocca la
confessione di furto, fu legato da due condiscepoli ad un piuolo,
e poi bastonato da due persone. La regolarità dei disegni sulle
due natiche e sulle due metà del dorso dimostrava in modo
evidente la verità delle assertive del ragazzo circa il modo come
era stato seviziato.

Questi disegni, i quali spesso hanno una così grande impor-
tanza nella pratica forense, si sbiadiscono subito dopo la lesione
violenta, perchè i tessuti s'imbevono di pigmento sanguigno. A
causa della imbibizione, lo scoloramento si diffonde al di là del
punto ove il trauma aveva agito in origine. Da ciò segue, che
dagli scoloramenti, i quali si producono più tardi, non si può
desumere il punto ove ha agito il trauma. — Di grande impor-
tanza sono pure le alterazioni di colore che subiscono gli stravasi
sanguigni. II colore bleu-oscuro, che apparisce al principio, passa
bentosto in azzurrognolo, verde-giallastro ed arancio; e, cor-
rispondentemente alla quantità del sangue stravasato, la pig-
mentazione scomparisce in alcuni giorni, oppure anche dopa

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EscoriazioDi 235

molte settimane. Dal cambiamento del colore si può quindi
desumere da quanto tempo fu inferta la lesione; e quando
ciò è noto , si può dallo scoloramento inferire V estensione
dello stravaso , nonché (essendo ciò uno dei dati più impor-
tanti per determinare il grado della contusione) la gravezza
del trauma. Per evitare errori nel valutare le ecchimosi , bi-
sogna sempre tener presente, che la sede dello scoloramento
è lo strato cutaneo che contiene vasi sanguigni ; e perciò gli
scoloramenti, che per es. vengono prodotti dai simulatori, spal-
mando sostanze coloranti sulla cute , possono essere rimossi
lavando la pelle, il che naturalmente è impossibile quando
trattisi di scoloramenti prodotti da stravasi sanguigni. Non è
molto difficile distinguere le ecchimosi traumatiche dagli stra-
vasi emorragici che si producono nello scorbuto, nella porpora
semplice, reumatica e papulosa, oppure nel corso di malattie
infettive (vedi Hebra, Trattato delle Malattie Cutanee^ nonché
le monografie medico-legali sulle ecchimosi di A del man,
Henkrs Zeitschr, Voi. 49, di Rieux, ibidem, e di G. Schmidt,
Deutsche Zeitschrift fur Staatsarzneikunde von Schneider
e Schuermayer, 1852).

Le ecchimosi traumatiche risiedono per lo più nei punti
molto esposti, sono più grosse, hanno forme più irregolari degli
stravasi sintomatici, che quasi sempre si diffondono uniforme-
mente sopra vaste regioni del corpo, e si presentano a preferenza
sulle parti più declivi. La mancanza di altri sintomi patologici
depone per Torigine traumatica nel modo stesso della simulta-
nea presenza di escoriazioni e di suggillazioni. — Anche i piccoli
stravasi sanguigni, prodotti da insetti nocevoli, possono essere
riconosciuti dalla forma e dall'estensione, e spesso anche da
che si rinviene il rispettivo insetto sugli abiti (per es. pidocchi).
Quando si debbono esaminare ecchimosi sul cadavere, capita
spesso di dover rispondere alla domanda, se esse si produssero
intra vitam o post moì^tem. Lo stato del sangue (se liquido o
coagulato), la scolorazione delle parti circostanti, e Teventuale
presenza di fenomeni infiammatori reattivi rendono per lo più
possibile di dare un giudizio sul proposito. (Su tale argomento
sarà scritto in quest' opera un capitolo a parte da un esperta
medico-legale).

Il secondo sintoma importante della contusione è la tume-

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236 W e i I , Produzione delle lesioni violente meccanicbe

fazione. Allorché questa appare subito dopo quella, è conse-
guenza dello stravaso (1).

La estensione della tumefazione dipende dalla quantità del
sangue stravasato; e poiché soltanto nella contusione di parti
profonde può accadere la lesione di grossi vasi, ne risulta che
umicamente nelle contusioni profonde può prodursi in primo tempo
una tumefazione violenta. Perciò questa costituisce un segno si-
curo, che la contusione è di grado elevato ed ha sede profonda.
Qui merita speciale menzione la mortificazione primaria dei
tessuti nei gradi piii elevati della contusione. Poiché in questi
casi qualsiasi circolazione nei tessuti é completamente sop-
pressa, manca pure completamente l'ecchimosi. Questo fatto è
di una grande importanza nella pratica forense, giacché si po-
trebbe facilmente cadere nell'errore di desumere — dalla man-
canza di qualsiasi ecchimosi — che non abbia agito alcun trauma.
(Vedi Moeller: « Pwd una forte compressione esterna im-
pedire la comparsa di stiggillazioni ? ^ Horn's Viertelfah-
resschrift, 1860). Soprattutto' sulla pelle della gamba, sulla
cresta e sulla superficie interna della tibia, si riscontra non
di rado — dopo un'intensa contusione — la pelle completamente
pallida, senza qualsiasi scoloramento. L' esame accurato fa al-
lora rilevare che la rispettiva parte della pelle è assolutamente
insensibile alle punture di spillo, e che nessuna goccia di san-
gue trapela dal canale della puntura; si può allora contare con
certezza sulla comparsa della gangrena. Ma non di rado , n^l
caso di insignificante contusione della pelle, le aponeurosi ed
i muscoli sottostanti sono completamente mortificati, e spesso

(1) Lo stravaso consta per lo più di sangue e linfa, raramente soltanto
di questa. 6u s s en b a u e r nella sua pregevolissima monografìa sulle
a Lesioni traumatiche n, che fa parte della a Deutsche Chirurgie », ha esami-
nato con speciale competenza gli stravasi di linfa. Dal punto di vista della
medicina legale è importante conoscere, che: gli stravasi di linfa si origi-
nano per lo più sulla coscia per traumi che agiscono in direzione tangen-
ziale, i quali spostano violentemente la pelle sull'aponeurosi, e sono rico-
noscibili per la fluttuazione la quale persiste per settimane in modo evi-
dentissimo ed ha sede fra la pelle e l'aponeurosi; e che oppòstamente agli
stravasi sanguigni quelli di linfa non vengono riassorbiti spontaneamente, ma
richieggono un intervento operativo, che non di rado ha esito letale perchè
.si produce un'infezione.

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Contusioni 237

è molto difficile riconoscere questo stato. — Dal torpore locale-
dei tessuti e dall'estensione dello stravaso sanguigno si può —
valutando Timpeto del trauma — desumere approssimativamente
il grado di vitalità dei tessuti profondi. — Uno dei compiti più
difficili del medico-legale è di qualificare esattamente una con-
tusione in primo tempo. Financo i chirurgi più esperti cadono
spesso in errore nel giudicare la profondità, il grado e le con-
seguenze di una contusione; il giudizio quindi deve essere
dato possibilmente dopo trascorso il periodo reattivo. Nei casi
in cui 0 perchè si debba spiccare il mandato di arresto contro
l'attore, o per altri motivi, venga invitato il medico-legale a
dare subito un parere, egli dovrà lasciarsi guidare nel giudizio
dal meccanismo della lesione e dai disturbi dello stato generale.
In alcuni casi l'estensione dello stravaso sanguigno ed il con-
statamento delle soluzioni di continuo negli organi profondi (le
quali possono essere riconosci ute colla palpazione e coi disturbi
funzionali) contribuiscono a far dare un giudizio esatto.

Circa il processo della lesione , bisogna prendere soprat-
tutto in considerazione la forma, la dimensione e la direzione
del corpo contundente nonché la superficie della parte contusa
del corpo. — Quanto più grosso e pesante è il corpo vulnerante,
tanto più intensa è la contusione ; ed è di una speciale en-
tità la circostanza se il corpo contundente abbia agito sol-
tanto momentaneamente o in continuazione. — In quest'ultimo
caso — come per es. quando si resta seppellito sotto le frane,
oppure incastrati fra parti di macchine, ecc. — si producono pe-
stamenti, schiacciamenti, stritolamenti completi, che abbastanza
spesso vengono riconosciuti da che i tessuti si sgretolano e si
riducono in una specie di poltiglia. — Se il corpo contundente
ha una superficie bernoccoluta, la contusione non è uniforme,
come non lo è neppure quando la parte colpita del corpo è
scabra. In tal caso le parti più sporgenti vengono più inten-
samente contuse, mentre quelle interposte sovente restano del
tutto risparmiate. Ha un'importanza anche la direzione dell'og-
getto contundente verso la parte del corpo contusa. Quanto più
la direzione del movimento è perpendicolare, tanto più inten-
samente agirà la compressione. — Il criterio più saliente per
giudicare fino a qual punto una contusione possa j^on^e la vita
in pericolo, è dato dai sintomi generali che appariscono dopo-

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238 W e i 1 , Produzione delle lesioni violente meccaniche

una lesione violenta, e che d'ordinario vengono indipati come
shok (1). Nella letteratura medico-legale sono registrati molti
casi, nei quali in conseguenza di contusioni o di scuotimenti
repentini dell'addome, del torace o dei testicoli, si produsse re-
pentinamente la morte; ed all'autopsia salvo tracce (spesso insi-
gnificanti) dell' avvenuta contusione , non si potette accertare
nessun' alterazione di organi che avesse potuto spiegare il de-
cesso. In questi casi la morte avvenne per shok. Secondo F i-
scher, alla cui opinione ci associamo pienamente, per shok
bisogna intendere una paralisi riflessa dei nervi vasali (e so-
prattutto dello splancnico dovuta a scuotimento traumatico. —
In questi casi il medico-legale deve tener conto soprattutto
dell' intensità del trauma; e quando ad un leggiero urto o per-
cossa seguì uno shok mortale, bisogna specialmente far rilevare
che la morte, benché accaduta per trauma, non fu conseguenza
ordinaria ed inevitabile del trauma leggiero, e che l'attore non
poteva affatto prevedere si funesto esito. I casi in cui ad una
contusione insignificante seguì uno shok rapidamente mor-
tale sono rari. — Molto più frequentemente osserviamo dopo
gravi contusioni, soprattutto quando furono contuse parti molto
sensibili (per esempio le dita), che l'offeso cade in uno stato
di massima prostrazione. La cute è di un pallore marmoreo, la
temperatura è abbassata di 1 — 1 V2 C., il polso è quasi impercet-
tibile, la respirazione è superficiale, tutte le funzioni, incluse
quelle psichiche, sono depresse: in breve, si ha allora una vdia
minima. Un tale stato può rapidamente cessare quando si ado-
perino mezzi adatti, e non esplica alcuna influenza sfavorevole
sull'ulteriore corso.

Non di rado, però, esso dura ore e settimane, e talvolta
i sintomi minacciosi si aggravano, ed accade l'esito letale. —
Quanto più a lungo dura un tale stato, tanto più grave è la
prognosi. Tutte le gravi contusioni, in cui i fenomeni di skoh
durano a lungo, debbono essere riguardate come lesioni vio-
lente gravi, che implicano per solito pericolo di vita. — Se ad una
contusione non seguirono fenomeni di shoky oppure se essi si

(1) Vedi : Th. Billroth, Verletzungen der Weichtheile. Pitlia-Blll-
roth'sches Handbach. Fischer, Ueber den Shok. Volkraann's Sammlung.
Klìn, Vortràge, 10,' 1870. L e y d e n , RQckenmarkskrankheiten. Bd. II. p. 106.
€. Gussenbauer, Traumatische Verletzungen .

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Ferite contuse e ferite lacere 239

<erano già dissipati quando l'offeso tu esaminato dal medico-
legale, questi dovrà dare il giudizio tenendo a base principal-
mente lo stato della pelle. Allorché questa è poco alterata,
d'ordinario vengono riassorbiti persino i grossi stravasi san-
guigni, ed i tessuti mortificati subiscono metamorfosi l'egres-
sive, senza che si verifichino gangrena, suppurazione o flnanco
una semplice suppurazione. — Ma se la pelle è contusa in alto
grado, vi sono tutti i pericoli inerenti alle ferite contuse e
lacere.

E qui debbo richiamare P attenzione sopra un punto im-
portante per la medicina legale. — Quando insieme ad una con-
tusione havvi pure qualche focolaio infettivo sul corpo dell'of-
feso, può accadere che da quel punto germi morbigeni per-
vengano alle parti contuse, e allora una lesione, che in condizioni
ordinarie sarebbe stata insignificante, può porre la vita in peri-
colo per icorizzazione o gangrena. È stato dimostrato sperimen-
talmente che contundendo a due animali in modo eguale i te-
sticoli senza ledere la pelle , ed inficiando uno di essi con
un'iniezione di liquido contenente batteri, nell'animale inficiato
si produce icorizzazione, nell'altro mummificazione del testicolo.
Quindi soprattutto nelle lesioni multiple , inferte da diverse
persone, si dovrà sempre tenere debitamente conto dei reciproci
rapporti di una lesione coli' altra.

3. Ferite contuse e ferite lacere.

Quando in seguito ad una contusione si produce scontinuità
-del tegumento esterno, si ha la così detta ferita contusa.

Gli oggetti a margini smussi, come il coverchio o il manico
di una brocca di birra, il manico di un coltello, una spatola,
ed istrumenti simili, che facilmente si adoperano come armi di
offesa nelle risse, producono ferite contuse quando vengano vi-
brati con impeto. E con pari frequenza le ferite contuse si pro-
ducono urtando contro angoli di tavolino, porte, pietre aguz-
ze, ecc. Né é raro il caso che cadendo sopra un pavimento piano
si producano ferite contuse sulla cresta tibiale e sull'arcata delle
sopracciglia. — Però la maggior parte di queste lesioni sono do-
vute ad accidentalità oppure imprevidenza nel maneggio delle
macchine, ad esplosioni di gas, accidenti ferroviari, ecc. Le ferite

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240 Weil. Produzione delle lesioni violente meccaniche

lacere o da arma a fuoco, che si producono in tali casi, ver-
ranno trattate a parte.

La nota caratteristica delle ferite contuse è data da che i
margini sono ineguali, sfrangiati, per lo piìi scolorati e tumidi.
Se razione contundente è stata leggiera, si rinverranno soltanto
leggiere ecchimosi e tumefazione. Quando l'impeto è stato mag-
giore, si producono — per i considerevoli stravasi sanguigni suba-
poneurotici ed intermuscolari — vasti scoloramenti e pronunziata
tumefazione. Basta Pesame dei margini della ferita per fare
desumere con quale forza abbia agito razione vulnerante. Dalla
grandezza, profondità, forma, numero e disposizione delle ferite
si può spesso desumere la qualità dell'istrumento vulnerante, e
sovente anche il modo come fu inferta la lesione. Così, per es.,
le lesioni prodotte negli scoppi di mine vengono bentosto ri-
conosciute per la loro molteplicità, per l'annerimento prodotto
dalla polvere, per le numerose pietruzze incuneate nei canali
e cavità delle ferite, e per le contemporanee scottature della
faccia e delle mani.

Se l'esplosione è stata molto rilevante, come per es. nelle
fabbriche di dinamite o nelle officine di gas, si rinvengono i ca-
daveri schiacciati fino al punto da essere irriconoscibili, e da non
poter ricomporre le loro sparse membra per il constatamento
dell'identità. Si ha allora l'impressione come se le membra fos-
sero state strappate dal cadavere: nessuna traccia di ecchimosi
0 di ima reazione. Appunto in base a questi caratteri vengono
riconosciute le spaventevoli lesioni violente prodotte da ac-
cidenti ferroviari (per es. quando un individuo cadde sotto un
vagone ferroviario che gli passò sopra). Se di un corpo spezzato
in due , il capo è completamente staccato dal tronco , si ri-
conoscerà quasi sempre l'origine di tale infortunio in quanto
che le superficie cruente recise non mostrano traccia di rea-
zione. In altre lesioni prodotte dal maneggio delle macchine,
queste lasciano spesso caratteristiche impronte della forma
della rispettiva sezione della macchina sui margini cruenti, e
ciò fa riconoscere ben presto il modo come si produsse la le-
sione violenta (vedi Tardi e u, Les Blessiires par imprudence,
Paris 1879).

Le fé) ite laceì-e si producono mediante forza di trazione.
Il trauma che produce la lesione non attacca il punto dove

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Ferite da morsicatura 241

accade la lesione di continuo, ma in an altro più o meno di-
scosto. Sovente lo stesso offeso si produce la ferita lacera,
giacché per liberare dalla cattiva posizione la parte imprigio-
nata del corpo, fa un movimento violento.

Le più spaventevoli lesioni violente di questa specie ven-
gono prodotto da cilindri messi in movimento, ruote di mac-
chine, ecc. Il carattere speciale di una ferita lacera è la forma
molto irregolare dei suoi margini e delle superficie cruente,
nonché il modo come appariscono i vasi sanguigni recisi. —
Come giustamente fa rilevare Gussenbauer, la ferita la-
cera può essere indicata come una ferita multiangolare. Per
lo più ci si presentano ferite a lembi multipli, oltremodo ir-
regolari. La pelle è lacerata in un punto diverso da quello ove
è lacerato il muscolo, e spesso pende in lunghi brani. I ten-
dini , i vasi ed i nervi pendono fuori della ferita in lorma di
lunghi cordoni arrotolati parecchie volte, i vasi sanguigni la-
cerati (financo i grossi tronchi arteriosi) non sanguinano nep-
pure quando l'attività cardiaca è molto energica, perchè le loro
pareti si sono tanto fortemente arrotolate, da ostruire il lume
vasaio.

Sulle lesioni violente in parola farò soltanto rilevare, che
spesso non si può determinare fin dal principio il grado e
Testensione della contusione. Su tale riguardo vale ciò che fu
detto sulle contusioni in generale. Inoltre le malattie, che così
spesso sopravvengono nel corso delle ferite lacere e contuse,
e soprattutto i flemmoni progressivi, la piemia e la setticemia
non sono conseguenza inevitabile della lesione violenta, ma
il risultato deir infezione , la quale con un accurato tratta-
mento antisettico può essere per lo più evitata se la ferita è
recente.

4. Ferite da morsicatura.

LETTERATURA

Mittbeilung uber Bisswunden in gerichtiicher Beziehung: Dr. Ròsch, Tod.
in Folge eines Menschenbisses und hinzugetretener Erkàltung. — Dr. Braun»
Der Biss der Zornigen. — Dr. P. J. Schneider , Bemerkungen iiber Biss-
wunden. Deutsche Zeitschr. f. d. Si A. K. Xeue Folge. XI. 2. — Dr. B. Ritter,
Zur Wurdigung der Folgen des Bisses zwar gesunder aber leidenschaftlich
aufgeregter Menschen u. Thiere von Seiten der Chirurgie und Staatsarznei-
Maschka — Med. Leg. Voi. I. 16

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242 W e i 1, Produzione delle lesioni violente meccaniche

kunde. Ebendaselbst. XII. 2. — Dr. Ebbl : Gerichtsàrztlicher Fall von Ver-
letzung durch. Menschenbiss. Deutsche Zoitschr. f. d. StA.K. Neue Folge.
VI. 2. — Dr. J. Maschka: Oesterr. Zeitschr f. pr. Heilkunde. VII. 24. Biss-
wunde eixies Fingers mìt zuriickgebliebener Steifheit desselben; schwere
Verletzung ohne nachweisbaren Zusammenhang ralt dem bleìbenden Nach-
theil. — Wissenschaftl. Deputation. Verletzung zweier Finger. (Die Finger-
wunden charakterisiren sich als Bisswunden.) Vierteljahrsschr. f. ger. Medicin.
Bd. 21. 1. Hft. (Ref. Skrzeczka.) — Pinkkrton, Rob., Case of tearìng out,
of the entire tendon of the flexor longus pollicis muscle by a donkey bite.
Glasgow raed. Journ. 1877. — Reinl, G., Biss eines Hahnes. Prager med.
Wochenschrift. Nr. 13. 1880. — Lawrence, Brand des rechten Zeìgefìngers
in Folge eines Katzenbisses. Brit. med. Journ 1857. — J. Safarik, Ueber
Bisswunden und ihre BehandIung. Wiener med. Halle 1861. — Podracki,
Unbedeu tende Hautabschurfung an der Hand in Folge eines Pferdebisses.
Allg. raed. Zeitg. 1861. — A. Pribram , Verlust von Gliedmassen durch
Gangran nach Menschenbiss. Prager med. Wochenschrift. 1864. — Sander,
Obergutachten iib^r eine Bisswunde mit todtlichem Ausgange (.Schr. u. Sch.
H.'s Annalen d. St. 1842. 4. Heft.^ — Rl'ff , Gerichtl. inedicln. Gutachteu
iiber cinti Bissverletzung. Annal. d. St.A. von Schneider. X. 2. 1844.

Gli antichi medici-legali riguardavano le ferite da morsi-
catura come avvelenate. Essi credevano che la sostanza velenosa
fosse nella saliva, e che questa contenesse in grado spiccato
una proprietà tossica, soprattutto nelle persone irascibili. Ne-
gli antichi annali della Medicina-Legale si trova una ricca ca-
suistica, la quale aveva per obbiettivo di dimostrare la ventai
di tale opinione. Oggi ben pochi vi credono; però havvi an-
cora qualche medico che si fa paladino di quest'antica cre-
denza, e perciò ho creduto acconcio tenerne qui parola. — Che le
ferite da morsicatura di uomini e di animali abbiano sovente
un decorso triste, è cosa ben risaputa, perchè esso può com-
plicarsi a malattie accidentali delle ferite. E la causa è do-
vuta a che per la morsicatura gli agenti infettivi, esistenti in
ogni cavità della ferita, vengono addirittura inoculati nei tes-
suti. La saliva fresca di individui sani è una sostanza com-
pletamente innocua. — Che la morsicatura di cani e gatti arrab-
biati possa produrre la rabbia anche nelP uomo , è un fatto
noto a tutti, e che qui sarebbe fuori luogo prendere in esame.

Le ferite da morsicatura sono contuse oppure lacero-con-
tuse, secondo che i denti si aflfondarouo semplicemente nelle
parti molli e poi furono ritirati, oppure se nel tempo stesso si
produsse uno stiramento, nel qual caso sovente vengono prodotte
ferite a lembi oppure perdita di sostanza. — Le ferite da mor-
sicatura vengono prodotte non solo da animali, ma spesso an-

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Ferite da arma a fuoco 243

che dairuomo. Nelle risse accadono morsicature non soltanto
per offesa ma anche per difesa. Per lo più sono sede della
lesione le dita della mano, lo parti sporgenti della faccia, il
naso e l'orecchio. D'ordinario si riscontrano, nel singolo caso,
molte di queste ferite, e dal loro numero, forma, profondità e
disposizione si può desumere la specie della morsicatura e la
violenza adoperata. Le ferite da morsicatura degli uccelli (per
es. dei galli) si presentano in forma di due lacerazioni, ri-
volte r una air altra coi loro angoli acuti. Nelle morsicature
dei caniy che sono le più frequenti ad osservarsi , si notano
per lo più due ferite lacero-profonde, prodotte coi canini, men-
tre quelle inferte coi denti più corti lasciano soltanto escoria-
zioni oppure leggiere impronte, che hanno grande importanza
per una diagnosi esatta. — Qualche volta il medico-legale è
chiamato anche a dare un parere sulle morsicature di ca-
valli, le quali vengono riconosciute dalle impronte degl'inci-
sivi (disposte su due linee curve), rivolte Tuna all'altra colla
loro concavità.

Come Gussenbauer giustamente fa rilevare, le impronte
si presentano in forma di chiazze di colore azzurrognolo ed
escoriate, e fra di esse si notano piccole zone di cute sana.
Soltanto l'uno o l'altro incisivo sarà penetrato più profondamente,
per cui anche il derma è leso. Quando la compressione è stata
leggiera, le chiazze sono di un colore rosso-azzurrognolo ; se
intensa, hanno un aspetto bianco-grigio e pergamenaceo. —
Qualche volta si producono pure ferite lacere, perchè l'individuo
morsicato nel tentativo di liberare la parte sequestrata, cagiona
da sé stesso, per così dire, la lacerazione»

&• Ferite da arma a fuoco.

LETTERATURA

Sectionsbefund und Gutachten uber einen durch einen Schuss (mit
Erbsen uad Bleistiicken) getòdteten Knaben. V. Phys. Dr. Kònig. (Henke's
Zeitschr. f. d. St. 1842. 4. Hft.) — Obductionsbericht und gerichtl. Medicin.
Gutachten iiber don nach einem erhaltenen Schusso erfolgten Tod eiiies
Mannes. V. Dr. Dolscius, k. Pr. Kreis-Phys. (eod. loc.) — Expertise méd.
ieg. à roccasion d*un assassinat précède d' un duel p. le Dr. A. Dbveroie.
Annales d'hygiène etc. 1842. Avril. — Dr. J. Schnridbr, Schusswunde in den
rechten oberen Theil des Gesichts und Verlust der Sprache mit Làhmung

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244 W e i I , Produzione delle lesioDi violente meccaniche

der rechten Hàlfte des Kòrpers. — Dr. Ch. Pfeufer, Differirendes gericht-
sfirztlisches Gutachten iiber die Tòdtlichkeit einer Schusswunde. Henke's
Zeitschr. XXX. 2. 1850. — Casper, Verletzungen durch Schusswunden. A.
a. 0. I. Centur. HI. 20 — 22. — Dr A. Tardieu, Observations et expériences
sur Ics effets d'un coup de canon chargé A poudre, pour servir à Phistoire
mèdico- legale des blessures par armes à feu. Annal d'hygiène pubi, et de
Méd. lég. Avril. 1859. — Dr. Kònig, Auf welche Weise ist dem Forstauf-
seher R. die tòdtliche Schusswunde beigebract worden? Henke*s Zeitschr.
f. d. StA.K. XXXIX. 1.— Dr, Frickhòfer, Gerichtsàrztliches Gutachten
iiber einen Erschossenen mit eigenthiimlicher Combination der Verletzungen.
Casper's Vierteljahrsschr. f. g. u. off. Med. XVI. 1. — Dr. K. Buchner,
Schrotschusswunden. Langdauernde Arbeitsunfòhigkeit. Friedreich's Blàtter
f. ger. Anthropol. XV. 3. (Verletzung des rechten Schulterblattes, des innerea
Knochels des Fussgelenkes ^ des rechten Gesàssmuskels und der hinteren
Seite des rechten Oberschenkels.) — Dr. J. Maschka, Gerichtsarztl. Mitthei-
lungen. Casper's Vierteljahrsschr. f. ger. u. off. Medicin. n. I. Gutachten
iiber die Verletzung (durch den Riicken eindringende und die Brustwand
austretende Schusswunde rait Lungen- und Leberverletzung nebst andar-
weitigen Verletzungen ina Gesichte bei dem Einen und Verletzung der Schen-
kelscblagader und Vene bei dem Andem) und die Todesart zweier in einem
Waldo nebeneinander gefundener erschossener Leichen. — Maschka, Schuss-
wunde des Unterschenkels. Amputation im Bereiche der Verletzung — tòdtli-
che Verlntzung. Wiener med. Zig. 1871. Nr. 8. — Waidele , Tod durch
Erschiessen. Bad. àrztl. Mittheilungen. 1871. Nr. 8. — Maix, Schwere Kòrper-
verletzung durch einen Schrotschuss in das Knie. Friedreich's Blàtt. 1873.
Nr. 1 — Larondelle, Observations medico-légales. Journal de medicine de
Bruxelles 1873. Juillet, Aoùt, Septb. — Falk, Drei Fàllt von Obductionem,
Gehirnschusswunden betreffend. Berlin, klin. Wochenschr. 1874. N. 20 —
Maschka, Gerichtsàrztl. Mittheilungen. Tòdtliche Schusswunde. Absichtliche
Zufiigung oder Zufall? (Letztere wird durch die horizontale Richtung des
Schusskanals von rechts nach links nach Lago des Falles nicht ausge-
schlossen.) 1875. — Peltzer, Ueber Schusswunden. Gerichtsilrztl. Studie. Pra-
ger Vierteljahrsschr. f. pr. Heilk. 1875. 1. Ueft. Brkunne, Schusswunde der
linken Lungo. Vierteljahrsschr. f. ger. Med. u. off. Sanìtatsw. Voi. XXVII. 1.
lleft. — ScHLocKOW, Mord. durch Erschiessen. SehrzahlreicheSchussverletzun-
gen und Projectile. Art und Anwendungsweise der Waffen. Zahl der Thàter.
Vierteljahrsschr. f. ger^Med. u. òffeutl. Sanitiitswesen. Voi. XXVI. Ueft 2. —
Bòttcher, Ein Fall von Fettembolie der Lungenarterien nach Schussverlet-
zung. Dorpater med. Zeitschr. VI. p. 326. — Neumayer, Zwei Leberschuss-
wunden. Friedreich's Bl. (1878.) 1. — Boutigny, Recherches propres à déter-
miner V epoque à laquelle une arme à été dóchargée. (Journ. de chimie
medicale et Annales d' hygiène. 1834. t. XI.) — Sur ce problème déterminer
combien de temps s'est écoulé depuis qu'un fusil à été tire. (Annales d'hy-
giène. 1839.) — Mouvelles expériences sur les armes à feu. (Annales d'hy-
giène. .t. 22 u. 39.) — Klein, Ueber Selbstentleibung durch Schiessgewehr.
Hufeland's Journal. 1816. — Schenfolen. Ueber die physischen Zeichen,
woraus auf absichtliche Selbsttòdtung durch Erschiessen geschlossen werden
kann. Stuttgart 1 827. — Meckel, Gutachten tiber einen Pistolenschuss, den
ein siebenjàhriges Màdchen sich selbst zugefiigt haben soli. Archiv. de prakt
Arzneikunde, Voi. 2. Nr. 3. p. 16. — Dr. Mathyssens, Question méd- lég.
sur le plaies par armes à feu. Gaz. de hòp. Nr. 145. (1848.) — Frickhòffer»
Gerichtsarztl. Gutachten iiber einen Krschossenen, Verurtheilung des Ange-

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Ferite da arma a fuoco 245

«chuldigten in Folge eines seltenen Indicienbeweises. Henke's Zeitschr. f.
StA.K. XXXXI. 1. Tòdtliche Verletzung der Lunge, des Herzens uad Herz-
beutels, des Zwerchfelles, der Leber und rechten Nieren durch eine Kugel-
schrotschasswunde von hinten. — Arnal, Mémoire sur quelques particularités
des plaies par armes à feu. Journ. univers. hebdomadaire de médecine,
1831. t. III. — Lachèze, ObservatioQS et expériences sur les plaies produites
par le Coups de fusil à poudre et à plomb, tirés à petite distance. Annal.
<l'hyg. et de médec. lég. 1836. t. XV. p. 359. — Bevergie, Expériences sur
le ouvertures d'entrée et de sortie des balles. Annal. t XLI. p. 212 et BuHet.
■de r Academ. de Médec. 10. October 1848. — Lo stesso, Question médico-
légale sur un cas de mort violent par un coup de fou. Ibid. 2. sèrie. 1860.
t. XIII. p. 443. — Gauthier de Claubry, De caractères que présentent les
armes chargées avec le pyroxyle et la poudre au ferrocyanure de potas-
slum. Annal. 2te Sèrie. 1858. t. IX. p. 201. — Nouvelles expériences sur
les armes à feu. Annal. t. XXII. p. 367 — Flambage d'un pistolet. t. XXXIX.
p. 982. — Lassaione , Examen d'une bourre de fùsil extraite du cadaver
•d*un homme tuo à bout portant. Annal. t. XI. p. 431. 2. sèrie.

Le lesioni da arma a fuoco che si presentano in esame al
medico-legale, vengono prodotte con pistole, revolver, archi-
bugi , ecc. — La carica contiene uno o molti proiettili, per lo
più di piombo , di diversa forma e grandezza , di rado anche
pietruzze, pezzettini di ferro ed altri oggetti qualsiansi. I pro-
iettili neir attraversare i tessuti del corpo umano subiscono
cangiamenti di forma tanto più rilevanti, quanto più resistenti
sono i tessuti. Sono a prendersi in considerazione anche la
forma e la costruzione del proiettile, giacché soprattutto quelli
cavi si appiattiscono. Non di rado si osservano fenditure, fra
le quali vi sono particelle di tessuti, da cui si possono, in al-
cuni casi, trarre importanti conclusioni sulle lesioni prodotte
-dal proiettile. Spesso questo va in schegge, a preferenza quando
urta contro ossa dure, e con ciò vengono determinate vaste
Jcsioni in profondità, e qualche volta pure molti forami di
uscita, i quali però non sempre sono dovuti a frammenti di
proiettile, ma talflata sono determinati da schegge ossee op-
pure da corpi stranieri pervenuti con esso nella ferita. Può
anche accadere che il proiettile si frammenti prima di pene-
trare nel corpo , urtando contro una pietra od altri oggetti
resistenti, ed in questi ca?si si trovano molte aperture di entrata
prodotte dal proiettile. Duplay ha riferito un caso, in cui il
proiettile di un revolver si spezzò sul margine orbitale e pro-
dusse due canali, uno dei quali conduceva nel cervello, e l'al-
iro, attraverso l'orbita, nella cavità nasale.

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246 W e i I , Produzione delie lesioni violente meccaniche

Le lesioni da arma a fuoco presentano grandi differenze
secondo la natura delParma, il modo come era caricata (se con
uno 0 molti proiettili), la distanza a cui fu tirato il colpo, e
l'angolo sotto il quale il proiettile urta contro il corpo.

Quando un colpo è tirato a grande distanza, ed il pro-
iettile urta (con impeto allentato) sotto un angolo ottuso con-
tro il corpo , non perfora affatto la pelle , e quindi non pro-
duce ferita ma soltanto contusione più o meno estesa della
cute e dei tessuti sottostanti (colpi di rimbalzo). Spesso riesce
difficile determinare tali colpi. Così, per es., talvolta si os-
servano fratture multiple del cranio (senza lesioni cutanee)
prodotte da proiettili di fucile , oppure gravi ferite da arma
a fuoco degli organi addominali , essendo la pelle poco con-
tusa od intatta. Questa può essere protetta dagli abiti o da
altri oggetti accidentalmente esistenti ; però lo scuotimento
prolungato può cagionare gravi sconquassi degli organi in-
terni. — Quando V angolo d'incidenza è obliquo, si producono
spesso i così detti colpi striscianti i quali per lo più non hanno
grande importanza, ma in alcuni casi, al pari dei colpi di rim-
balzo, si associano a lesioni profonde.

Nella maggior parte dei casi il proiettile penetra pro-
fondamente nel corpo , e produce il così detto canale della
ferita, che termina a fondo cieco , oppure presenta molte
aperture.

Le ferite da arma a fkioco sono più o meno contuse e la-
cere. Il grado della contusione dipende dalla forza del proiet-
tile e dall'angolo sotto il quale urtò contro il corpo. Quando-
la forza propulsiva è molto pronunziata , ed il proiettile cade
perpendicolarmente, i segni della contusione possono mancare
quasi completamente e le ferite da arma a fuoco mostrano al-
lora l'aspetto di quelle da taglio. Simon è stato il primo a
richiamare l'attenzione su questo fatto. Ciò accade soprattutto
con proiettili acuminati di piccolo calibro. Le ferite così pro-
dotte iianno spesso un forame di entrata ovale oppure lineare
senza suggillazione dei margini. Non di rado guariscono per
prima intenzione quando non sieno lesi l'osso od altri organi
importanti. Se la forza propulsiva è piccola e il proiettile ur-
ta sotto un angolo d'incidenza ottuso, si producono contu-
sioni e lacerazioni più o meno gravi dei tessuti, le quali vanno»

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Ferite da arma a fuoco 247

giudicate nello stesso modo che le ferite lacere e contuse. —
Qui voglio aggiungere poche osservazioni sulle ossa tubolari
nelle ferite da arma a fuoco. Neir ultimo Congresso dei chi-
rurgi Bornhauptha svolto quest'argomento in modo davvero
magistrale. Secondo le sue osservazioni, financo yn proiettile
che colpisca sotto un angolo retto, non produce mai un fo-
rame netto ne sulla diafisi né sulP epifisi. In vece si producono
sempre fenditure più o meno numerose , che decorrono diflfe-
rentemente nelle diverse ossa, a seconda della loro struttura.
Queste fissure sono dovute alla peculiare azione che espli-
cano i moderni proiettili. Nelle fratture da arma a fuoco delle
diafisi si rinviene sempre — quando la palla non perforò Tosso —
una fissura longitudinale posteriore, di rincontro al punto ove
penetrò il proiettile, il quale può uscire attraverso di essa
senza produrre un forame di uscita nel vero senso della pa-
rola, perchè detta fenditura si apre nel momento della frattura.
Codesta fenditura longitudinale posteriore nella maggior parte
dei casi interessa Tosso per più della sua metà. Se il proiet-
tile produce anche un forame di uscita, si ha per lo più uno
scheggiamento molto esteso delT osso. — Sui capi articolari le
fenditure nel punto ove il proiettile penetra formano una fi-
gura raggiata di fenditure con anelli concentrici.

Di una speciale importanza per la pratica forense è la di-
stinzione fra il forame di entrata e quello di uscita del ca-
nale della ferita. Nella maggior parte dei casi di ferite da arma
a fuoco, prodotte con grosso proiettile , il forame di entrata è
più grosso di quello di uscita. Vi sono anche eccezioni su tale
riguardo, quando per es. una scheggia trascinata col proiet-
tile dilata il forame di uscita. Langenbeck ha dimostrato
che nei canali corti della ferita da arma a fuoco, il forame
di entrata ha piuttosto i caratteri di una ferita contusa, e quello
di uscita i caratteri di una ferita lacera. Nel punto ove è pe-
netrato il proiettile, la pelle viene spinta contro le parti molli
o contro Tosso; là dove esso fuoriesce, manca la resistenza, e
la pelle viene distesa fino al punto che si lacera. Corrispon-
dentemente a ciò sulla ferita recente i margini del forame di
entrata per lo più appariscono compressi, quelli del forame di
uscita arrovesciati. Fa d'uopo notare, che questo fenomeno si
scorge soltanto breve tempo dopo avvenuta la ferita, e proprio

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248 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

finché non si presenta alcuna reazione. Li man ha ragione quan-
do afferma non' essere costante , che nelle persone obese il
grasso esce fuori dalle aperture della ferita, e che nei cada-
veri in preda alla putrefazione non si constata nessuna depres-
sione del forame di entrata.

Nessun autore ha affermato che il forame di entrata pre-
senti sempre ed in qualsiasi condizione i margini arrovesciati
in dentro, e quello di uscita arrovesciati in fuori, ciò che è di
regola immediatamente dopo la ferita. Altri dati differenziali so-
no forniti dalle ecchimosi e dai sintomi della scottatura^ i quali
nella maggior parte dei casi si osservano in grado più o meno
rilevante sui forami di entrata, mentre su quelli di uscita sono
appena accennati o mancano del tutto. — Anche la qualità degli
àbiti ha un'importanza. — Nel sito del forame di entrata si trova
per lo più una perdita di sostanza, che soltanto di rado corri-
sponde al volume del proiettile, mentre nel sito del forame di
uscita si osserva spesso una lacerazione semplice senza perdita
di sostanza.

In molti casi ha un'importanza essenziale il determinare
la distanza alla quale fu sparato il colpo. — Sul proposito
possiamo distinguere con Tardieu i colpi à bout touchant,
quelli a piccola e quelli a grande distanza. — I colpi della prima
specie (cioè tirati a bruciapelo) occorrono di rado (per es.
nei suicidi). Hanno di caratteristico che il proiettile talvolta
non penetra, ma cade a terra, e produce soltanto una contu-
sione alla parte colpita. — Quando fu sparato a piccola distanza
osserviamo due sintomi caratteristici: 1) nel punto leso la pelle
mostra un colore speciale dovuto a granelli di polvere incro-
stati, che — incompletamente bruciati — penetrano col proiettile
nella pelle. (Quest'alterazione di colore deve essere distinta da
quella prodotta dal proiettile, che spesso nel forame di entrata
mostra un intonaco fuligginoso); 2) una scottatura più o meno
estesa. Nei colpi tirati a grande distanza gli abiti nel rispettivo
puntoi possono bruciare e produrre scottature profonde e dif-
fuse. Tardieu riferisce un caso dal quale risulta, che in un
suicida il quale si tirò un colpo di pistola nella bocca, gli abiti
che avvolgevano il collo presero fuoco, produssero scottature
del collo, del petto e del mento, ed il fuoco si propagò pure
ai mobili della camera. — Non è possibile determinare con grande

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Ferite da arma a fuoco 249

-esattezza a quale distanza possa ancora verificarsi la scottatura.
Se il colpo viene tirato con uno stoppino di carta che arde, si
può produrre una scottatura anche ad una distanza abbastanza
considerevole. Tourdes con un colpo di pistola, tirato alla di-
stanza di Vs metro, ha potuto bruciare una carta; ed Hofmann
constatò che con un revolver del diametro di 9 mm. si bru-
ciavano i capelli alla distanza di 10 — 15 ctm. Secondo Tour-
des ed Hofmann, T annerimento della pelle da granelli di
polvere è stato osservato con colpi di pistola flnanco a distanza
<U 2 metri , con i grossi revolver a distanza di 1 metro , con
quelli piccoli a distanza di 40 ctm. Nei colpi tirati a piccola
distanza il forame di entrata per effetto dei gas della polvere
è quasi sempre molto più grosso del proiettile; i margini del
forame sono per lo più a zig-zag. — Per la contemporanea azione
ohe esplicano i gas della polvere, le distruzioni che i proiet-
tili producono da grandi distanze sono straordinarie, e tanto
più quanto maggiore era la carica colla polvere. In tali ferite
per lo più rinveniamo residui di pezzettini di abiti, numerose
schegge ossee e brani di tessuti. Questi corpi stranieri, che
penetrano con grande violenza, spesso dilatano siffattamente il
-canale della ferita che — specialmente quando il proiettile at-
traversa organi interni — si produce piuttosto una cavità irre-
golare anziché un canale nel vero senso della parola. Tengo
inoltre a far rilevare qui un fatto, sul quale Skrzeczka ha
richiamato Tattenzione, cioè che, in conseguenza dell' espan-
sione dei gas, le membrane si squarciano. In un caso nel quale
fu tirato neir orecchio un piccolo proiettile, egli non vide alcun
forame di entrata sì bene piccole lacerazioni nella pelle del
meato uditivo, le quali non erano beanti. Lacerazioni simili si
riscontrano spesso anche nei casi di colpi di arma a fuoco tirati
nella bocca. — Nei colpi tirati a maggiore distanza mancano
anzitutto l'annerimento della polvere e la scottatura. — Diflfe-
renze molto essenziali sono, inoltre, prodotte dal numero e dalla
forma dei proiettili. — Mentre nei colpi tirati a piccolissima
distanza una scarica di pallini produce soltanto un grosso fo-
rame di entrata (perchè essi penetrano riuniti, agglomerati),
a. grande distanza si allontanano fra loro, e si espandono in
forma di cuneo. Secondo Tardieu una carica di pallini nu-
mero 8, la quale ha in media 34 granelli da 2 mm. di diametro,

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250 W e i 1, Produzione dalle lesioni violente meccaniche

s'irraggia su tutto il dorso, quando il colpo fu tirato alla di-
stanza di 25 passi.

$6 la carica era costituita da un solo proiettile, la forma
del forame di entrata e di uscita dipende molto dalla forma
del medesimo, — Una palla produce per lo piii un' apertura
oblunga, schiacciata^ con perdita di sostanza, mentre i moderni
proiettili conici formano spesso, come già feci rilevare, fen-
diture senza perdita di sostanza, le quali presentano una so-
miglianza colie ferite da punta. Per questi casi vale, in riguardo
alla grandezza del forame di entrata, lo stesso di ciò che è
stato detto per le ferite da punta, cioè che a causa dell'elasticità
della pelle esso può essere più piccolo del proiettile.

Di una grande importanza è l'accurato esame del canale
della ferita. Ho già detto, che nei colpi che ledono stri-
sciando superficialmente , spesso non si ha la formazione di
un canale chiuso, ma per lo più si rinvengono unicamente sol-
chi, che possono essere scambiati con ferite lacere prodotte
in altro modo.

Li man ha fatto giustamente rilevare, che quando si tratta
di colpi che penetrano molto profondamente, l'accurato esame
del canale della ferita è possibile solo quando il proiettile at-
traversi tessuti molto resistenti, e specialmente grossi strati di
di adipe, muscoli delle estremità, ecc. — Quando i proiettili
penetrano nel cervello, nel petto o nei visceri addominali, spessa
non è possibile di accertare il còrso del canale della ferita ^
e nel solo caso in cui vi sia un forame di entrata ed altro di
uscita si può desumere dagli stessi il tragitto del proiettile. Va
notato che non sempre la linea di connessione di questi due
forami dinota quella percorsa dal proiettile , perchè non di
rado questa subisce modificazioni quando il proiettile scivoli
0 rimbalzi. Ed una tale deviazione accade soprattutto quando
il proiettile urta contro ossa , tendini tesi , aponeurosi^; od il
margine di un muscolo contratto.

Meritano singolare menzione quei casi speciali in cui un
proiettile viene deviato in modo , che circola intorno ad una
cavità del corpo senza aprirla; colle armi moderne ciò si osser-
va meno spesso, e proprio quando esso perviene allentato da
grande distanza e colpisce lateralmente. Hennen riferisce un
caso, nel quale un proiettile penetrò nella regione della laringe.

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Ferite da arma a fuoco 2S\

girò sotto la cute intorno a tutto il collo e fuoriuscì nello stessa
punto in cui era entrato.

Per il medico-legale ha una grande importanza conoscere
la direzione del canale della ferita, perchè da essa può trarre
qualche illazione sulla posizione del feritore rispetto al ferito,
del quale non si deve trascurare di accertare la posizione.
Così, per es., può accadere che venga tirato da basso in alto
un colpo d'arma a fuoco contro un individuo mentre teneva il
braccio sollevato; se il braccio ricade, potrebbe sembrare come
se il colpo fosse stato tirato da un sito elevato. — Parimenti
si può facilmente cadere in equivoco quando il ferito, nel mo-
mento in cui fu tirato il colpo, stava sdraiato oppure accovac-
ciato. In tali condizioni un proiettile che pervenga con impeto,
può fuoriuscire molte volte dal corpo e rientrarvi, per cui si
potrebbe essere inclinati a trarne la conseguenza che furono
tirati molti colpi.

Di non minore importanza per la pratica forense è pure
l'esame del contenuto del canale della ferita d'arma a fuoco.
Quando esso è a fondo cieco, la carica d'ordinario si rinviene
al fondo, se pure i proiettili non passino altrove. Così, per es.,
Hennen riferisce un caso, nel quale una palla penetrata a li-
vello della spina della scapola, dopo sei mesi uscì da un ascesso
alla regione del malleolo. — Quando gli organi interni sono
fortemente sfracellati, spesso è difficile rinvenire il materiale
di carica; e Li man fa rilevare, che in questi casi sovente è
dovuto ad una pura accidentalità il rinvenire il proiettile oppure
lo stoppaccio. Maschka riferisce un caso interessante; un in-
dividuo aveva attentato alla sua vita tirandosi con una cattiva
pistola un colpo nella bocca; tutta la carica fu rinvenuta nello
stomaco che era intatto; il suicida l'aveva inghiottita. In alcuni
rari casi può la carica fuoriuscire attraverso la bocca aperta.
In qualsiasi circostanza però al medico-legale incombe sempre
l'obbligo di rintracciarla, descrivere esattamente il proiettile
(o i proiettili) e lo stoppaccio, e rimetterli al giudice. § ne-
cessario ispezionare accuratamente e conservare i proiettili per
confrontarli col calibro dell'arma eventualmente rinvenuta, op-
pure con altro materiale da arma a fuoco repertata sul presunto
delinquente. In alcuni casi anche l'esame chimico del proiettile
può condurre sulla traccia dell'autore. Così, per es., Roussin

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252 W e i l , Produzione delle lesioni violente meccaniche

racconta che in un caso dubbio Tesarne del proiettile fece ri-
levare che era costituito da un miscuglio di piombo e di stagno.
Questa lega del tutto insolita fu accertata in altri proiettili tro-
vati in possesso di un uomo sul quale pendeva il sospetto del
delitto. — Anche l'esame dello stoppaccio ha spesso contribuito
a porre sulla traccia del delinquente. È accaduto, per esem-
pio, che fu adoperato come tale un foglio strappato da un libro,
trovato in possesso dell'accusato, oppure un foglio di carta
scritto dall'accusato o ad esso diretto, e simili.

Nel giudicare le ferite da arma a fuoco, bisogna attenersi
agli stessi principi che per quelle lacere e contuse; le prime
intanto presentano alcuni caratteri peculiari, che esporrò qui
brevemente. — Quando tenni parola delle lesioni traumatiche
<leirosso, feci rilevare che per lo più sono molto gravi, perchè
quasi sempre accade la formazione di lunghe fissure o di estesi
scheggiamenti. — Corrispondentemente a ciò , in molti casi la
guarigione non può accadere, per cui si è costretti di praticare
•operazioni mùtilative — amputazioni o disarticolazioni — ovvero
r infermo guarisce dopo lungo tempo (quando è avvenuto di-
stacco di numerosi sequestri).

Non di rado si producono pseudartrosi. Raccorciamenti in
alto grado nonché deformità per abnorme formazione di callo si
osservano spesso in conseguenza di ferite ossee da arma a
fuoco. — Le ferite da arma a fuoco delle grosse articolazioni
sono oltremodo pericolose; soltanto in casi eccezionali si ha
la cicatrizzazione con anchilosi. Per lo più bisogna praticare re-
sezioni oppure disarticolazioni per salvare la vita. — Le ferite
da arma a fuoco dei vasi presentano gli stessi caratteri di
quelle contuse o lacere di questi organi; per lo più danno
emorragia insignificante; per ferita da arma a fuoco può veri-
ficarsi anche il dissanguamento. — Relativamente spesso ac-
<;ade la formazione di aneurismi traumatici. L'anno scorso vidi
un caso nel quale l'arteria e la vena femorale furono perfo-
rati da un pallino. L'emorragia venne frenata cogli astringenti;
ma si sviluppò un aneurisma traumatico, che potette essere
guarito soltanto coU'operazione. — Nelle ferite da arma a fuo-
co dei nervi si verificano non di rado intense nevralgie per
<;orpi stranieri rimastivi; — e per lo stesso motivo furono tal-
volta osservati gravi casi di tetano. Un'accurata diagnosi delle

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Ferite da arma a fuoco 253

ferite' da arma a fuoco, la quale si proponga per iscopo di
stabilire la sede, il grado della contusione, e soprattutto la
•presenza di corpi stranieri nella ferita, è difficilissima per la
profondità e la forma canalicolare della maggior parte delie-
ferite da arma a fuoco. Ma esaminando di quale natura è
Tarma, la carica, la distanza a cui fu sparata, la posizione del
feritore e del ferito, si hanno dati per rispondere alle domande
che possono essere rivolte dalla giustizia.

I medici-legali spesso si veggono costretti — per stabilire
una diagnosi esatta — di esplorare colle sonde o colle dita la
ferita da arma a fuoco. Non approvo menomamente questa
processo. Vi sono molti casi ben constatati, nei quali ad un
tale esame seguirono erisipele mortali, flemmoni diffusi, sepsi
e piemia. Ho veduto coi miei occhi seguire al semplice sonda-
mento un' erisipela, che dopo tredici ore terminò colla morte.
Bisogna stabilire il principio fondamentale che i canali pro-
dotti colle ferite da arma a fuoco possono essere esplorati
colle sonde o colle dita solo quando si tratta di scopi fera--
peutici, e soprattutto dell'estrazione di corpi stranieri. Nella
maggior parte di questi casi è molto più opportuno servirsi
delle dita anziché della sonda, le quali conviene previamente di-
sinfettare bene con una soluzione di acido fenico al 5 7o? ta-
gliare le unghie , rimuovere il sudiciume accumulato sotto di
esse, e disinfettare anche i contorni della ferita. In caso op-
posto si può correre il rischio di attirarsi il giusto rimpro-
vero di aver determinato per incuria ed imperizia T esito le-
tale.— Relativamente alla permanenza dei corpi stranieri nella
ferita, essa non sempre determina gravi conseguenze.

I pezzettini metallici possono incapsularsi e restare per
lungo tempo nel corpo senza produrre alcun sintoma. Sono noti
alcuni casi in cui i proiettili rimasero nel corpo senza pro-
durre danno di sorta. Questi casi in vero sono rarissimi, ma
la permanenza di proiettili in altri organi senza cagionare al-
cun sintoma è un fatto che si osserva abbastanza spesso. Havvi
sempre il pericolo che un proiettile rimasto nel corpo possa,
dopo anni , determinare la suppurazione e financo T icorizza-
zione; ovvero che, migrando, possa toccare organi vitali e su-
scitare pericolose infiammazioni. Molto più pericolosa della
permanenza di pezzi metallici è quella dello stoppaccio o di

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254 W e i 1 , Produzione delle lesioni violente meccaniche

altre sostanze organiche, queste essendo molto più frequente-
mente i veicoli di sostanze infettive, che colla loro capacità
d'imbibizione possono produrre infezioni gravissime.

B. Lesioni con istrnmenti vulneranti acuti.
A) Ferite da taglio.

Le ferite da taglio sono caratterizzate da margini acuti ed
uniformi, sui quali si scorgono le superfìcie lisce del taglio
dei tessuti inalterate. Per lo più hanno decorso rettilineo; in
profondità si vanno rimpiccolendo. I margini cruenti si riuni-
scono ad angoli acuti.

Agli angoli della f'^rita il tessuto è reciso meno profon-
damente che nel centro. In alcuni casi i margini della fe-
rita mostrano un aspetto a zig-zag, e ciò soprattutto quando
la parte colpita della pelle è molto ricca di pieghe , come
ad esempio al collo delle persone di età avanzata. Può fl-
nanco accadere che, mutando la posizione delle parti, quando
le pieghe si spianano, vi siano molte ferite da taglio separate
fra loro, e prodotte da un solo colpo di coltello. — La forma defl
margini della ferita è modificata sia dalla qualità dell'oggetto
vulnerante tagliente, sia dal modo come lo si adopera. Mentre
i due margini della ferita sono eguali allorché il taglio fu in-
ferto perpendicolarmente, appariscono in vece trasversali al-
lorché esso cadde alquanto obliquamente. Se il coltello è stato
vibrato in direzione tangenziale, si formano ferite a lembi e
quelle con perdita di sostanza.

Le ferite da taglio vengono prodotte con istrumenti vul-
neranti acuti. D'ordinario sono coltelli acuti, oppure istru-
menti simili (come scalpelli, pialle, forbici o frantumi di ve-
tro , pietre aguzze , ecc.). Anche corpi vulneranti meno acuti
possono, se vibrati rapidamente, produrre analoghe ferite.

Con un oggetto vulnerante ottuso possono essere pro-
dotte ferite, che rassomigliano moltissimo a quelle da punta.
Ciò accade quando la pelle nei siti ove è vicina air osso si
lacera sotto Timpeto di un corpo vulnerante ottuso. Così, per
esempio, vediamo ferite del cuoio capelluto — prodotte da corpi

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Ferite da taglio 255

vulneranti ottusi oppure da urto del cranio contro gli stessi —
che spesso rassomigliano completamente alle ferite da punta;
analoghe ferite lacere lisce occorrono pure sulla vola della
mano e non di rado la pelle viene ferita dall'interno da angoli
acuti delle ossa.

0. Heyfelder pubblicò un'accurata monografia sul mec-
canismo di queste ferite. La pelle sulla superficie di contatto
coiroggetto vulnerante ottuso viene recisa dall'interno all'e-
sterno coi margini acuti dell'osso. Queste lesioni si osservano
per lo più sul margine orbitale superiore, sulla cresta tibiale
al margine inferiore del tratto medio del mascellare inferiore
e sulla sinfisi del pube. Anche le schegge ossee acute possono
occasionalmente produrle.

Il divaricamento dei margini della ferita dipende dalla
forma e dalla grandezza dell'oggetto vulnerante. Quanto più
esso è voluminoso, tanto più la sua azione rassomiglia a quella
di un cuneo; i margini della ferita si divaricano. Sono della mas-
sima importanza la tensione dei tessuti, la loro elasticità e
contrattilità.

La tensione dei tessuti non è eguale in tutte le direzioni.
D'ordinario essa raggiunge il massimo grado lungo il tragitto
delle fibre che decorrono nei tessuti. Corrispondentemente a
ciò, le ferite perpendicolari alla direzione delle fibre sono
quelle più beanti.

E poiché sulla pelle delle estremità la direzione delle fibre
coincide per lo più coll'asse longitudinale delle stesse, ne ri-
sulta che le ferite longitudinali di questa regione sono poco
beanti, mentre l'opposto accade per quelle trasversali. Un'ec-
cezione è costituita per le superficie estensorie del gomito e
del ginocchio, nonché per la vola della mano col lato volare
delle dita della mano e per la pianta dei piedi col lato plan-
tare delle dita dei piedi. In questi punti le fibre del connettivo
sottocutaneo mostrano decisamente una disposizione perpen-
dicolare, ciò che determina una fissazione della pelle sulla fascia,
e perciò le ferite di queste regioni, qualunque sia la loro dire-
zione, non sono quasi affatto beanti. —

Nelle ferite dei muscoli la contrattilità esplica pure una
grande azione. Esse sono tanto più beanti quanto più lunghe
sono le loro fibre, e quanto più parallelo è il loro decorso.

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f&6 Weil, Produzione deUe lesioni violente naeccaniche

Nei muscoli le cui fibre s'intrecciano in modo svariato (per es^
cuore, utero) la contrattilità può financo impedire che la fe-
rita si divarichi. Per le ferite delle ossa e delle cartilagini è
unicamente V elasticità delle sostanze connettivali , che de-
termina il divaricamento della ferita. —

V intensità dell'emorragia dipende dal numero, dal cali-
bro e dalla specie dei vasi recisi. Fra tutte le ferite sono quelle
da taglio che sanguinano relativamente di più. Le ferite della
pelle sanguinano meno di quelle delle mucose. — In un altro
capitolo sarà tenuta parola delle conseguenze inerenti alle pro-
fuse perdite di sangue.

L'entità delle ferite da taglio dipende in prima linea dal-
l'importanza degli organi lesi. Si ha il massimo perìcolo quando
sono recisi grossi vasi, quando viene aperta la cavità termica
ed addominale, e vengono lesi organi interni vitali. Nelle fe-
rite da taglio delle estremità, bisogna prendere soprattutto in
considerazione la recisione di nervi , di muscoli e di tendini ,
nonché la lesione di articolazioni.

Relativamente al modo come accade la guarigione delle
ferite da taglio, debbo qui combattere un' opinione molto dif-
fusa nei Trattati di Medicina-Legale (Schuermayer 1874;
Schauenstein 1875, Hofmann 1878), cioè che soltanto le
ferite da taglio superficiali guarirebbero per prima intenzione,
mentre quelle profonde d'ordinario suppurerebbero. Opposta-
mente a ciò fo notare , che la suppurazione non sta in alcun
rapporto colla profondità della ferita. Essa è conseguenza di
una stimolazione della ferita, che nella maggior parte dei casi
è dovuta ad infezione proveniente dall' esterno. Una pura e
semplice ferita da taglio non inficiata non suppura mai. Al-
trove sarà tenuta specialmente parola della cicatrizzazione e
sue conseguenze.

B. Ferite da fendente.

Presentano molte analogie colle ferite da taglio, dalle quali
si distinguono soltanto in quanto che le prime sono per lo
più prodotte da trauma intenso e con corpi vulneranti volu-
minosi (sciabola, bajonetta, ecc.). In conseguenza del grande
impeto con cui agisce il trauma , le ferite sono più profonde,

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Ferite da punta 1^7

e non interessano soltanto le parti molli, ma abbastanza spesso
anche le ossa, soprattutto dove queste sono molto prossime alla
pelle (come per es. sul capo). Il grosso volume degr istru-
menti vulneranti, per lo più poco acuti, ed il fatto che agiscono
piuttosto mediante compressione, ha per conseguenza che i
margini della ferita sono più contusi.

Grandi differenze sono prodotte dall'angolo sotto cui ristru-
mento vulnerante colpisce la superficie del corpo. Se si ap-
prossima molto ad angolo retto, si producono ferite più o meno
rettilinee, per lo più molto beanti, nel cui fondo, che è impic-
colito, si scorge non di rado Tosso reciso. Con istrumenti vul-
neranti voluminosi, come per es. le asce, vengono spesso pro-
dotti scheggiamenti ossei diffusi. Quando Tistrumento vulnerante
(per es. sciabola ecc.) è condotto piuttosto in direzione tangen-
ziale alla superficie del corpo si producono ferite a lembi o eoa
perdite di sostanza. Quest'ultimo fatto si verifica specialmente
nelle ferite da fendente della faccia, in cui non di rado parti
sporgenti vengono completamente staccate (punta del naso,
lobuli deirorecchio ). Nel giudicare le ferite da fendente dob-
biamo attenerci a qusi principi , che sopra abbiamo breve-
mente menzionati. Le ferite da fendente sono molto più gravi
che quelle da taglio, perchè si approfondano di più, ed i loro
margini sovente sono contusi, per cui viene protratta la durata
della guarigione.

O. Ferite da punta.

Desgranges, Blessure par instrument piquant. (an. 1792). In liistoire
de la société de médecin practique de Montpellier, t. IL p. 129. — Bayard,
Revue médico-lé«rale, coups de baìonnette et de poignard. Ann. d'hyg. et de
méd. lég. t. XXVII, p. 458 et 461. — Lo stesso, Examen méd.-légale des
plusieurs cas de blessures. Ann. t. XXXIX, p. 432. — Oluvier fd'Angers)»
Mémoire et consult. médico-légale sur Ics effets d'épingles avalées. Annal.
t. XXI, p. 178. — Fodere, Plaiea empoisonnées. Méd. lég. t. Ili, p. 397. —
Bevérgie, Suicide par instrument tranchant; siroulation d'homicide. Ann.
t. IV, p. 410. — Lo STESSO, Morsures d'animaux carnassiers. Méd. lég. t. II,
p. 319. — Lo STESSO, Corps étrangers, t II, p. 271. — Haschek, Ueb. Sticfl-
wunden. Wien, med. Halle. V. — Filhol, Inductions practiques et physiolo-
giques sur les forraes de plaies par instrument piquant Thèse de Paris, 1833.

Le ferite da punta sono profonde ed a forma canalicolare.
Vengono prodotte con istrumenti vulneranti acuminati (aghi,

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 17

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258 W e i I , Produzione delle lesioni violente meccaniche

lesine, coltello da tasca, pugnale, spada, baionetta, ecc.). In
molti casi la forma e la grandezza del forame di entrata del
canale costituito dalla puntura fa desumere la forma ed il volu-
me dell' istrumento vulnerante adoperato; però su tale riguardo
possono occorrere molte eccezioni. Anzitutto è a rilevare il fatto,
constatato già da Dupuytren e da Malgaigne, che gl'i-
strumenti vulneranti conici per lo più non producono forami di
entrata rotondi , ma a forma di flssure. — È questa la conse-
guenza della fendibilità della cute, sulla quale Langen già
nel 1862 ha richiamato l'attenzione. Un istrumento vulnerante
angoloso può, come Sanson ha mostrato, produrre forami di
entrata così rotondi come angolosi. Ciò dipende dalla dire-
zione che hanno le fibre della parte lesa della pelle, dalle loro
condizioni di tensione e di elasticità, sulle quali cose ho già
richiamato l'attenzione a proposito delle ferite da taglio. Nelle
ferite da' punta delle articolazioni la forma del forame di en-
trata sta pure in rapporto colla posizione che nel dato momento
aveva l'estremità.

Nelle nostre contrade sono per lo più i colpi di coltello sui
quali il merfico-legale è invitato a dare il parere. Quasi sempre
si presentano allora ferite cutanee flssuriformi: due raarg-ini
cruenti, lisci, leggermente concavi, che ad amendue i lati ter-
minano a forma di angolo acuto. Eccezionalmente la ferita
cutanea apparisce in forma di cuneo. Ciò dipende da che
le parti inferiori del coltello adoperato spesso sono a doppio
taglio, e nel penetrare profondamente, la ferita viene dilatata
soltanto colla lama del coltello. Quando il dorso del coltello
ha margini ottusi, la fendibilità della cute può influire sulla
forma del forame di entrata al pari di un istrumento conico. —
Corrispondentemente a ciò, solo di rado si può, dall'esame
della ferita cutanea, giudicare da quale lato era rivolta la la-
ma, e da quale il dorso. Neppure la lunghezza della ferita cu-
tanea ci fornisce un dato per determinare come fu adoperato
il coltello.

In una serie di casi la lunghezza della ferita oltrepassa
in grado rilevante la larghezza del coltello, in quanto che la
pelle non solo viene trasfissa ma anche incisa. Altre volte,
a causa della retrattilità della pelle , può verificarsi V oppo-
sto. È stato dimostrato sperimentalmente, che la lunghezza

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Ferite da pania 259

éi una ferita cutanea può essere anche due mm. più piccola della
larghezza del coltello con cui fu prodotta. — Neppure la prò-»
fondita del canale della puntura permette di desumere in modo
sicuro la lunghezza dell'istrumento vulnerante adoperato. Con
un colpo forte, le parti molli vengono notevolmente compresse e
la punta dell'istrumento può penetrare molto profondamente.
Se ristrumento vulnerante viene tirato fuori, i tessuti elastici
si distendono di nuovo, e se si misura la profondità del canale,
essa oltrepassa molto la lunghezza delPistrumento vulnerante
usato. Questa differenza può raggiungere un grado dej tutto
straordinario nelle ferite da punta che penetrano nella cavità
addominale, perchè i tegumenti dell'addome sono molto com-
pressibili.

La maggior parte delle ferite da punta guarisce rapida-
mente per prima intenzione. La suppurazione per lo più si
verifica quando non si tratta di semplici ferite da punta, come
quando l' arma era smussa o molto voluminosa , e allora la
ferita da punta è associata ad una contusa. Financo in que-
sti casi la suppurazione non è conseguenza inevitabile della
lesione violenta, ma è dovuta all'infezione, alla quale è diffi-
cile ovviare nelle ferite contuse.

Le ferite da punta divengono pericolose per lesione di grossi
vasi e nervi, per penetrazione nelle ossa, nelle articolazioni e
nelle grosse cavità del corpo. Le ferite da punta delle grosse
arterie non sempre determinano gravi conseguenze. Una ferita
leggiera può rapidamente chiudersi per effetto deirelasticità e
della contrattilità della parete vasale. Furono osservate pun-
ture da ago dell' arteria ascellare, e financo dell' aorta e del
cuore, non seguite da nessuna emorragia. Perfino un' esile fen-
ditura di una grossa arteria non sempre ha per conseguenza
una grave emorragia; anche in questi casi la ferita dell'arteria
può collabire, soprattutto se venga applicata a tempo una fa-
sciatura compressiva. Se invece la ferita dell'arteria è molto
considerevole, si verificano pericolose emorragie, più o meno
intense, secondo che il sangue possa effluire liberamente o
meno. Altre conseguenze sfavorevoli delle ferite da punta delle
arterie sono la trombosi e la formazione di un aneurisma trau-
matico.

Anche le ferite da punta di grossi nervi possono guarire

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260 W e i I , Produzione delle lesioni violente meccaniche

senza lasciare conseguenze rilevanti, e ciò soprattutto allor-
ché essi non sieno stati completamente recisi. Anche in que-
st'ultimo caso non sempre ne segue paralisi permanente, per-
chè il potere di rigenerazione dei nervi è molto rilevante.
Se nel nervo restano infìsse punte rotte degl' istrumenti vul-
neranti adoperati, si producono accidenti pericolosi: intense
nevralgie, crampi, e flnanco tetano mortale. — I pericoli delle
ferite da punta delle ossa e delle articolazioni non vengono
più tanto temuti come fino a pochi anni or sono. Ci è noto-
che queste ferite hanno un decorso favorevole quando si evita
Tinfezione. Ma se ristrumento vulnerante era inficiato, oppure
se sopravvenne l'infezione per cattivo trattamento della ferita, il
decorso può essere molto pericoloso. — Le ferite da punta delle
grandi cavità del corpo divengono pericolose per lesione di
organi vitali, quelle leggiere possono guarire per pritna inten-
zione anche quando interessino i pulmoni, V intestino , la ve-
scica urinaria , ecc. Noi pratichiamo la puntura deir intestino
con sottili aghi per scopi terapeutici; e ci è noto che flnanco
numerose punture del cervello con aghi possono essere tolle-
rate senza alcun danno. Fino a qual punto sieno mutate le no-
stre opinioni sul pericolo inerente alle lesioni della cavità peri-
toneale e del sacco pleurico, è dimostrato dalla frequenza con
cui vengono aperte queste cavità per scopi terapeutici.

Lesioni a seconda della loro sede.
A.. Lesioni violente del capo.

LETTERATURA

Dr. J. G. HoFBAUER, Ueber die Kopfverletzungen in Begug auf ihre
Gefahr und Tòdtlichkeit nnd wie ihre Tòdtliehkeit in foro zu beurtheilen
ist. Berlin 1 842. — Ebel, Beìtràie zur Lehre von den Kopfyerletzungen und
ihrer Beurtheilung in medicinisch-gerichtlicher Hinsicht. (Schn., Sch. u. H*s.
Annalen d. St. 1842. 3. Ueft). — Sander, Obergutachten -wegen Tòdtnng.
Zersplitterung und Eindriick des Schlàfen- und Seitenwandbeines (eod. loc.j.
— Lo STESSO, Obergutachten wegen Tòcftung ; Knochenbruch in d. rechten
Schlàfengegend mit Blutergiessen auf und unter der harten Hirnhaut und
linkseiiige Gegenrisso im Schàdelgewòlbe (eod. loco). — Lo stesso, Ober-
gutachten wegen Tòdtung durch Kopfwunde. (Schn. Sch. u. H.'s Annalen d.
St. etc. 1842. 4. Heft). — Rothamel, Zur Lehre von der Tòdtlichkeit der

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Lesioni violente del capo 261

tìirnwunden. (Henke's Zeitscbr. f. d. St. 1842. 3. Heft). — Lo stesso, Gu-
.tachten uber die Frage, ob der Verletzte im Moment des Getroffenseins
bewusstlos niedergestiirzt sei (Henke's Z. f. d. St. 1342. 3. Heft). — Graff,
Outachten des Gr. Hess. Medicinal-CoUegs iiber die Todesart eines Mannes,
Avelcher am 13. Tage nach einer von dem Physikatsarzt^ fiir durchaus
unschuldig erklàrten Kopfverletzung gestorben war. (Henke's Z. f. d. St.
30. Ergànz.heft). — Winckel, Obductionsbericht und Gutachten iiber die
Tòdtlichkeit einer schwereu Kopfverletzung (eod. loco). — Rothamel, Ge-
richtsàrztliche Untersuchung und Begutachtung iiber plotzlich cingetretenen
7'od nach vorgangigem Ringen in Folge von Zerreissung im Gehirne bei
vorhandener Gehirnerweichung. (Henke's Zeitschr. f. d. St. 1842. 2. Keft).

— Adblmann, Fall von einer tòdtliclien Hirnwunde bei einem 45jàhrigen
Manne, durch einen das linke Seitenwandbein durchdringenden Messerstich
verursacbt nebst gericlitsiirztl. Gutachten ^Henke's Zeitschr. f. d. St. 1843.
2. Heft). — Fr. Ebel, Beitriige zur Lehre von den Kopfverletzungen und
<leren Beurthéilung in gerichtl. medicinischer Hinsicht. (Schn. Schiirm. und
Hergt's Annalen: 1843. 1. u. 4. Heft). — Winckel, Obductionsbericht und
-Gutachten, die nach einer am 5. August erhaltenen schweren Kopfverlet-
xung am 14. Septbr. verstorbene Philippine S. zu R. betreffend. (Henke' s
Zeitschr. d. St. 1843. 4. Heft). — Simeons, Fundschein und àrztlich. Gutacht.
iiber cine mit mehreren Kopfwunden todt in ihrem Zimmer gefundene
Frauensperson. (Henko\s Zeitschr. f. d. St. eod. loco 3. Heft) Tod eines 40
jàhringen Mannes nach einem Streifschusse mit Schroten an der Stirn, mit
nachtràgl. Bemerkungen von Henke (dessen Zeitschr. 33. Ergànzungsheft).

— SoLLY, Zerreissung des Gehirns in Folge eines Schlages ohne Fractur
der Schiidelknochen. (Lond. med. Hazette. 1843, Mai). — J. G. Wittmer,
Zur Lehre von d. tòdtlichen Verletzungen, mit einem Falle einer versch.
beurtheilten tòdtlichen Kopfverletzung. Ver. d. Zeitschr. f. d. St.A. 1847. I.
1. — Dr. Ebel, Fundberichte und Gutachten iiber Kopfverletzungen. Ebend-
aselbst II. 1. — Dr. Guentner in Prag, Die Kopfverletzungen in gerichtsarz-
tlicber, physiologischer, chirurgischer Beziehung. Oester. medicin. Jahrb.
1847. August. — Graff, Gutachten des Gr. Hess. Med.-Colleg. eine Kopf-
verletzung mit sternfórmiger Zersplitterung des Schèidels betreffend. H.'s
Zeitscbr. 1843. 1. Heft. — Pr. Ebel, Beltrame zur Lehre von den Kopfver-
letzung ùnd ihrer Beurthéilung in medicinisch-gerichtlicher Hinsicht. Ann.
d. St. V. Schneider etc. 1843. 1. Heft. — Lo stesso, Sectionsbefund und
Gutachten iiber eine tòdtliche Kopfverletzung ohne àusserlich sichtbare Be-
5chadigung. Casper's Wochenschr. 1843. 8 Septbr. — Heyfelder, Obergut-
achten iiber eine Tòdtung durch Kopfverletzung. Ebendaselbst. 4. Heft. —
P. J. Schneìder (in Offenburg), Obergerichtsàrztl. Gutacht. uber eine Ver-
letzung des linken Supra- und Infraorbitalrandes, mit nachgefolgter Erblin-
<Iung des linken Auges. Annal. d. St. v. Schneider etc. 3. Heft (1843). —
Fried. Ebel, Beitràge zur Lehre von den Kopfverletzungen und ihrer Beurt-
héilung in medicinisch-gerichtl. Hinsicht. Annal. d. St.-Arzneìk. v. Schn.
Schiirmayer u. Hergt. X. 3. (1844). — Fritsch, Gerichtsàrztliches Gutacht.
iiber einen erschlag. gefundenen Mann. Ebenda. — Niess, Fundbericht nebst
Outachten iiber eine nach fUnf JVochen todtlich gewordene Kopfverletz.
Annal. d. St.A. v. Schneider etc. X. 2. (1844). — Heyfelder, Obergutacht.
iiber eine todtlich gev«rordene Kopfverletzung. Ebenda. — Vollmbr, Gutacht:
iiber die Todesart des nach einer àusserlich scheinbar leichten Kopfver-
letzang erfolgten Todes des E. E. v. K. Henke*s Zeitsclir. 4. Heft (1844).—
Blrifus, Ein merkwUrdiger Fungus cerebri nach Gehirnverletzung. Kbend.

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262 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

34. Erganzun^sheft. — Jochner, Tòdtliche Kopfrerletzung bei einem 9jàhr.
Knaben, nebst zwei àrztlichen Gutachten uber deren Tòdtiichkeit. Bayer,
med. Oorresp.-BI. Ni\ 20.21.22. (1844). — L. v. Pflichtenfeld, Benaer-
kungen iiber die auf Grundlage des Leichenbefundes zu ermittelnden Sto-
rungen der Gehirnthàtigkeit nach Kopfverletzungen. Oesterr. Jahrb. Aprii
(1844). — MuELLER, Psychisch-gerichtliche Analyse einer schweren Kopf-
verletzung und deren Folgen fùr das Soelenleben u. die Kòrpergesundheit.
Annal. d. St.A. von Schneider etc. X. 1. (1844). — Schneider (von Eiierdorf),
Verwundung im Gesicht, arztliche Behandlung and gerichtsàrztliches Gut-
achten. Henke's Zeitschr. 34. Epgànzungsheft. — A. Giehrl, Bine tòdtlich
gewordeno Kopfverletzung mit ungewòhnlichen Umstànden. Henke's Zschr.
2. (1845). — Dr. Vollmer, Fall einer durch einen Schlag erzeugten tdlich.
Kopfverletzung. Preuss. med. Vereinszeitung. Nr. 11.(1845). — Lo stesso^
Tòdtlichei' Ausgang einer scheinbar unbedeutenden Kopfverletzung nach
vielen Wochen. Ebendaselbst. Nr. 23. — Lo stesso, Eine scheinbai' gefahr-
liche Kopfverletzung mit gliicklichem Ausgange. Ebendaselbst. Nr. 25. —
SiGM. A. J. Schneider, Die Kopfverletzung^n in medicinisch-gerichtl. Hin-
sicht. Eine vom Verelne Gr. Bad. Medici m al beamter z. Fòrder. d. St.A am
13 August 1847 gekrònte Preisschrift. Stuttgart. — Dr. Voelkel, Gutacht.
iiber 39 mittelst eines mit Schrot geladenen Gewehres verursachte. Kopf-
wunden. Ebendaselbst. — Dr. J. Loehr, Die Trapanatìon in chirurgischer
und gerichtiich medicinischer Beziehung. Ebenda. 1. — Dr. Meyer, Tòdtung
durch Hirnerschiitterung. Ibidem. — Eine zufàllig tòdtliche Kopfverletzung;
Obductionsbericht und Gutachten (anonym). Ebenda. 37. Ergànzungsheft. —
Dr. Vollmer, Tòdtliche Blutung aus d. Naso durch Missbandlung et^tand.
Henke's Zeitschr. 3. (1878). — Dr. Bernh. Ritter, Zur Lehre v. d. Kopf-
verletzungen. Gerichtsiirztl. Gutachten iiber den Causalverband einer Kopf-
verletzung mit dem 3 Jahre darauf erfolgten Tode, nebst einer Epiki'itik
iiber das Verfahren des H.'schen Landphysic. Dr. P. in diesem Falle H.'s
Zeitschr. XXIX. 1. (1879).— Dr. Vogler, Ueber directe und indirecte Fin-
wirkung d. Kopfverletzungen auf verschiedene Organe und Function. nebst
einem Hinblicke auf die Rolle, welche die Phrenologie in d. gerichtl. Med.
zu spielen berufen ist. Ebendaselbst. XXIX. 4. (1849). — Dr. Heinrich, pr.
A., Caries ara Stirnbeine, Erweichung des Gehirns und totale Vereiterung
der Spinnwebehaut ohne wahrnehmbare Krankheitserscheinungen b. Leb-
zeiten, Als Beitrag zur Beurtheilung d. Kopfverletzungen und zur Lehre d.
Zurechnungsfàhigkeit. Ebendaselbst. XXIX. 2. ( 1 849).— Kussmai-l, Gesichts-
verletzung durch einen Mosserstich mit bald nachfolgender Vemarbung,.
obgleich die abgebrochene Messerklinge in der Wunde zuriickblieb. Vereintó
deutsche Zeitschr. d. St.A.K. Neue Folge. V. 2. (1849). — Dr. Albert, Ueb.
diq Lethalitàt d. Kopfverletzungen. Praktische Beitràge mit Abliandlungen
aus d. gerichtl. Medicin. Med. Correspondenzbl. bayer. Aerzte. 1850. N. 47*
— Dr. HoFER, Hòchstgefahrliche Kopfverletzung, deren Verlauf u. Folgen.
Vereinte deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K. N. Folgq. VIL l. 1850. — Dr. J.
LucKiNGER, Einige Falle von Kopfverletzungen als Beitràge z. \vissenschaftL
Beurtheilung d. Kopfverletzungen in medicin isch-gerichtl. Hinsicht. Henke's
Zeitschr. XXXL Ergàanzungsheft 42 und XXXI. 3 u. 4.— Dr. Brach, Drei
tòdtlich abgelaufene, gerichtiich medicinische Falle von Kopfverletzung, im
Auszuge mitgetheilt und in Bezug auf mehrere Punkte mit einander ver-
glichen. Ebendaselbst. XXXI. Ergànzht. 42. — Dr. J. A. Easton, Gharge of
culpable Homicide; Contributions to Legai Medicine, being Notes of some
Trials which took place at Glasgow during the Autumn Circuit of 1881;

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Lesioni Tìolento del capo 263

with cursoi7 Remarks. Monthly Journal of Medicai Science. Novbr. 1851,
Nr. 23, New Series. — Murder by contused Wounds and Kracture of the
Cranium. London Medie. Gaz. Octob. 1851. — Dr. Santlus, Zur Frage von
der Trepanation bei Kopfverletzungen. Viertelj. f. gerichtl. u. òffentl. Med.
V. J. L. Casper. L 2. — Dr. Stein, Bedeutende Kopfverletzungen , welche
durch mehrere Schlàge mit einem schweren Beile verursacht wurden, mit
giinstigem Ausgange. Medicin. Correspondenzbl. d. wurttemb. àrztl. V. XXII.
Nr. 13. — Dr. Fritsch, Gerichtlicher Falle einer nach 6 Wochen tòdtlich
gewordenen Kopfverletzung. Deutsche Zeitschr. f. d. StA.K. Neue Folge.
XI. 2. — Dr. RiEDLE, Kopfverletzung mit todtlichem Èrfolge. Med. Corrbl.
des wiirttemb. àrztl. Ver. XXII. Nr. 38. — Dr. Siegel, Kopfverletzung mit
bald darauf erfolgtem Tode. Mittheilungen aus den schwurgerichtl. Ver-
handlungen d. L Quartalsitzung zu Bruchsal. Deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K.
N. Folge. XL 1. — Dr. Rawitz, Tòdtliche Kopfverletzung. Archiv gerichtl.
Medicin. von den Assissen des Kònigreiches Hannover verhandelter Falle
von Dr. Dawosky u. Dr. Polack, I. 2. — Dr. Jochner, Schàdelbruch und
Darmbeinbruch unter besonderen Urastiinden erzeugt. Wundschaubericht,
Krankengeschichte, Section und Gutachten. Henke's Zeitschr. f. d. St.A.K.
XXVIV. 2. — Dr. Emil Huber, Ueber Trepanation nach Kopfverletz. H.'s
Zeitschr. f. d. StA.K. XXXIV. 2. — Dr. Krauss, Gerichtsilrztl. Gutachten
iiber d. nach einer Kopfverletzung erfolgteu Tod des Gasimir Miiller, ledigen
Webers in Wurmlingen. Oberamt Rcttenhurg. Henke's Zeitschr. f. d St.A.K.
XXXlV. 2. — Handbibliothek der praktischen Chirurgie. Von Dr. J. Mair.
II. Abth. Die Kopfverletzungen mit besonderer Riicksicht d. chirurg. Anat.
und gerichtl. Medicin. Ansbach 1855. — Dr. A. K. Hesselbach, Hirnerschùt-
terung und Hirndruck. Eine gerichtsàrztl. Abhandlung. Henke's Zschr. f. d.
StA.K. XXXV. 4. — Dr. Palm, Fall von Verwundung am Schadel. Medicin.
Correspondenzbl. des wiirttemb. iirztl. Vereins. XXV. Nr. 22. — Dr. Schabel,
Fall von Kopfverletzung. Ebenda. XXX. Nr. 26. — Dr. Flugel, Tòdtliche
Kopfverletzung aus dunkler Veranlassung. Viertelj ah rsschr. f. gerichtl. u.
ofTentl. Med. VIIL 2. — Dr. Fr. Stadelmayer, Zur Lehre der Lethalitat d.
Kopfverletzungen. Ein Fall mit gerichtsiirztlichem Revisions- und Superre-
visions- Gutachten. Henke's Zschr. f. StA.K. XXXV. 4. — Dr. J. P. Schneider,
Allgemein tòdtliche Kopfverletzung. Deutsche Zeitschr. f. StA.K. N. Folge.
V. 2. — Zur Casuistik der Kopfverletzungen. Biatter f. gerichtl. Anthropol.
VII, l. — . Dr. WoLLNER, Fall v. Kopfverletz. Ebenda. VII. 2. — Dr. Welsch,
Eine Legai inspection von einem 60jahrigen Manne wegen Verdachts an ihm
verschuldeter Tòdtung (durch Sturz zufiillig tòdtliche Verletzung). Corresp.-
BI. d. wiirtt iirztl. V. XXVI. Nr. 31. — Dr. Reifsteck, Zwei Schwurge-
richtsfiille (tòdtliche Kopfverletzung in Folge acuter Gehirnhòhlenwasser-
sucht durch Ohrfeigen). Ebendaselbst XXVI, 36. — Dr. Schubert, Die Ge-
himerschiitterung in gerichtl. medicin. Hinsicht. Med. Zeitg. herausgeg. v.
d* Verein f. Heilkunde in Preussen. XXV. 52. — Dr. Niemann, Adolf, Tod
durch Kopfverletzungen. Gerichtl. Leichenòffnungen, 2. Hundert, IV. H.'s
Zeitschr. f. d. StA.K. XXXVII. 3 u. 4. — G. Hafner, Fall von Fractura
cranii mit gerichtsàrztl. Epikrise. Deutsche Zeitschr. f. St.A.K. N. Folge.
XI. 2, — Dr. RoTH, Tòdtliches Gehirnleiden, veranlasst durch Schlage mit
der Hand gegen die Schl&fe. Henke's Zeitschr. f. d. StA.K. XXXVIII, 3.—
Dr. RoTH, Ueber todtl. Folgen einer Ohrfeige. Henke's Zeitschr. f. StA.K.
XXXVIII, 3. — Dr. Maschka, Beitràge aus der gerichtsàrztlichen Praxis.
Deutsche Zeitschr. f. StA.K. Neue Folge. XII. 2. — A. Toulmoughb, Les
lésions du cràne et de l'organo qu' il renferme étudiées au point de vue

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264 W e i 1 , Produzione delle lesioni violente meccaniche

médico-légal. Annal. d'hygiène pubi, et de méd. lég. Octobre 1859. — Obs.
IX. — Prof. PiTHA, Merkwurdiger Fall von traumatischer Entziindung der
Schàdelblutleiter. Ein Beitrag zur Wiirdigung der Kopfverletzung. Oesterr.
.Zeitschr. f. prakt. Heilk. V. 1. — Dr. E. Doll, Befund und Gutachten uber
eine Kopfverletzuag mit Knocheneindruck. Oesterr. Zeitschr. u. p. Hlkde.
V. 16. — Dr. SoTHNEa, Zwei tòdtlich verlau fende Kòrperverletzung. Dtsch.
Zeitschr. f. d. St.A.K. Neue Folge. XIV. 2. Zwei Schàdelfracturen mit Blut-
extravasaten, Gehirn- und Gehirnhantentzuiidung und Vereiter. complicirt, —
R. ScHROETER, Fractur der Basis cranii und des Schàdelgewòlbes mit Ein-
druck; blutig-seròser Ausfluss aus dem Olire; Heilung. Medie. Corresp.-Bl.
d. wiirttemb. iirztl. Ver. XXIX. 2. — Das Zahneeiaschlagen gerichtsarztl.
besprochen und Replik auf Erwiederung des Herrn k. k. Laudgerichtsilrztes
Dr. Doll. € Der Verlust von Zàhnen in gerichtsarztl. Beziehung ». Wien.
medie. Wochenschr. 1860. 12. 17. — Dr. Ed. Doll, Der Verlust v. Zahuen
in gerichtsàrztlicher Beziehung. Oesterr. Zeitschr. f. pr. Heiikunde Herausg.
V. d. Doctoren-Colleg. der medicin. Facultiit in Wien, redig. v. Prof. Dr.
V. Paturban u. Dr. Dràsche. VI. 5. — Dr. A. Toulmouche, Des lésions da
cràne et de l'orange quUl renferme, étudiées au point de vue méd.-légale.
Annales d'Hygiène pubi, et de méd. legale. Avril 1860. — Dr. Jul. Sieben-
HAAR, Zur gerichtsarztl ichen Lehre von den Kopfverletzungen. H.'s Zschr.
f. d. St.A.K. XXX. 1. — Dr. F. A. Zencker, Zur gerichtsarztl. Lehre von
den Kopfverletzungen. Ein Vortrag gehalten in der Gesellschaft d. Natur-
Heilkunde in Dresden am 26. Januar 1860. Henke*s Zeitschr. f. d. StA.K*
XXXV. 3. — Dr. Maschka, Oesterr. Zeizschr. f. prakt. Heiikunde. VI (1860)
2. 3. 1 4. 33. 34. Kopfverletzung bei einem TOjàbr. krànkl. Manne; Zeichen
der Gehirnerschiitterung mit tòdtlichem Ausgang. Kopfverletzung mit spàter
hinzugetretenen fallsuchtartigen Anfàllen; nicht nachweisbarer ursachlich.
Zusammenhang; leichte Verletzung; Kopfverletzung mit angeblicher Bewusst-
losigkeit und lànger andauernder Gesundheìtsstòrung; nicht nachweisbarer
Zusammenhang;- leichte Verletzung. — Dr. Maschka, Gerichtsarztl. Mitthei-
lungen. Casper's Vierteljahrsschr. f. ger. u. òflfentl. Medicin. XVIII. 1. Kopf-
verletzung; Verschlimmerung des Zustandes nach einer bei grosser Kalte
vorgenommenen Fussreise; divergirende Ansichten d. Gerichtsàrzte, schwere
Verletzung. — Dr. Hofmann, Gerichtl. medicin. Gutachten. Henke's Zschr.
f. d. St.A.K. XXXX. 3. Kopfverletzung mittelst einer Axt; nicht tòdtlich.—
Dr. Hofmann, Aus der gericht. àpztl. Praxis. Deutsche Zschr. f. d. StA.K.
Neue Folge. XVI. 2. 1 ) Anklage wegen Kòrperverletzung mit nachgefolglem
Tode. Knochenbruch mit Knocheneindruck des rechten Riickenmarkbeines
und bedeutende Extravasate im Innern des Schfidelhòhle; 2) Anklage wegeu
Kòrperverletzung mit nachgefolgtem Tode; Knochenbruch des rechten Sei-
tenwandbeines mit Extravasat : 3) Anklage wegen Kòrperverletzung; Tren-
nung des Ohreumuschelknorpels an seiner Ansetzungsstelle am Kopfe. —
Ueber ein seltenes Gehirnleiden in Folge von Kopfverletzung. Der Alma
Viadrina zum 3. August 1861 dem Tage ihres SOjàhrigen Jubilàums ehrer-
bietig und dankbar dargebracht von Dr. Herrmann Friedbero. Beri. 1861.
— Dr. Klein, Gutachten aniangend den nach einer Ohrfeige binnen 24
Stunden erfolgten Tod des Hàuslers J. L. zu H. in Folge von dadurch her-
vorgerufener Hirnerschutterung und Hirnlahmung. Henke'e Zeitschr. f. d.
St.A.K. XXXXl. 3. — Droop, Sprachlosigkeit in Folge von Kopfverletzung.
Vierteljahrsschr. f. ger. u. off. Medie. XVIII. 2. — Dr. Gròll, Befund und
Gutachten uber eine am 225. Tage tòdtlich gewordene Hirnverletzung. H.'s
Zeitschr. f. d. St.A.K. XXXXI. 1. — Dr, J. Maschka, Oesterr. Zeitschr. f.

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Lesioni violente del capo 265

prakt. Heilkunde. VII. 9. Yerletzung^en im Gesichte; nach 8 Tagen aufge-
tretener mit Làhmung verbandener Schlagfluss; nicht nachweisbarer Zusatn-
menhang; leichte Verletzung. — Dr. A. Nibmainn^ Gerichti. Leichenòffnung.
Viertes Hundert. Henke's Zeitschr. f. d. StA.K. XXXXI. 2. (IL Tod durch
Kopfverletzungen). — Manuale pratico di chirurgia giudiziaria in relazione
alle leggi del nuovo regno italico ad uso degli esordienti ed esercenti l'arte
sanitaria, pubblicato dal Dr. Giambattista Garibaldi. Torino, 1861. — Dr.
LwiNSKY, Acuter Leberabscess, Kròffnung, Heilung und Bemerkungen iiber
Leberabscesse nach Kopfverletzung. Wiener allgeni. med. Zeitg. 1861. 44.

— Dr. P. J. ScHNEiDER, Obergerichtsàrztliches Gutacht. iiber Tódtung durch
eine Ohrfeige. Deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K. XX. I. — Dr. Guyon, Gaz.
medicale de Paris, 1861. Juin. Nr. 23. Sur une collection purulente dans
r hemisphère gauche du cerveau aree deux esquilles dont une deprimée
<ians la substance cerebrale ; lésions par un sabre-poignard existants depuis
plus de deux ans, sans altération sensible de fonctions Intel! ectuelles. Dr.
Maschka, Gerichtsàrztliche Mittheilungen. Casper's Vierteljahrsschr. XXII.
2. 1, Kopfverletzung; Hydrocephalus acutus; nicht bestimmbarer Zusammen-
hang; schwere Verletzung. — Dr. Bbrnh. Nruhaus, Casper's Vierteljahrsschr.
XXL 1. Spàtere Folgen einer Schàdelwunde; Durchhauen der àusseren La-
melle des Stirn- und Scheitelbeines im Umfange von 4 Vt" ; die innere
Lamelle eingebogen u. eingedriickt; Trepanat; zuriickgebliebener Schwindel;
mit nachgefolgter Steiflgkeit und Anschwellung der beiden oberen Extre-
mitaten, Abnahme des Sprachvermògens bis 21 Jahre nach d. Verletzung
-andauernd. — Dr. Kazanow, Ueber Gehirncontusionen. Gasp. Viertljahrsschr.
f. g. u. off. Medicin. TXIII. 2. — Dr. Metz, Schwere Kopfverletzung. Gasp.
Vierteljahrsschr. f. g. u. off. Medicin. XXIII. — Dr. Buchner, Kopfverlet-
zung. Friedreich's Blàtt. f. g. Anthropolog. XIV. — Dr. Buchner, MìsshandL
Gesichtsrose. Tod. Friedreich's Blàtt. f. g. Anthropol. XIV. 2. — Dr. Buhl,
Tòdtliche Kopfverletzung. Friedreich's Bl. f. g. Anthropolog. XIV. 2. — Dr.
Hofmann, Anklage wegen Kòrperverletzung mit nachgefolgtem Tede. Dsche.
Zeitschr. f. d. St.A.K. XXII. 1. Stirnknochenbruch mit Absprengung der
Glastafel, Gehirnquetschung und Extravasatablagerung in d. Schàdelhòhle.

— Dr. Buchner, Zufóllig tòdtliche Kopfverletzung. Friedreich's Blàtt. f. g.
Anthropol. XV. 1. Hiebwunde des Schàdels im Duell. — Dr. E. Buchner,
Blàtt. f. g. Anthrop. von Friedreich. XV. 4. Kopfverletzung. Extravasat :
lange andauemde Arbeitsunfàhigkeit als Folge der Gehirnerschiitterung u.
des Gehirndruckes mit Verheimlichung der ersteren. — Dr. Anz. Scarenzio,
Perizia medico-legale in un caso di attentato omicidio mediante ferita di
arma da fuoco. Gazz. med. ital. Lombardia, 1864. Aprile Nr. 16. — Dr. E.
Buchner, Abscess am Hals. Zusammenhang mit der Kopfwunde? Friedr.
Blàtt f. g. Anthropol. Neue Folge. 1864. VL — Die Schàdelverletzungen v.
Dr. B, Beck. Feiburg 1865. — Dr. P. v. Maydell, Ueber das Wechselver-
hàltniss von Gehirnerschiitterung und Gehirndruck in forensischer Hinsicht.
Si. Petersburger medicin. Zeitschr. 1865, IX, 9. — Dr. Santlus, Notizen
iiber die physichischen Folgen der Kopfverletzungen, insbesondere d. Là-
«ionen der wordem Gehirnlappen und die dadurch hervorgerufenen Sprach-
defecte. Archiv d. deutsch. Gesell. f. Psychiatr. 1865. VII. — Dr. Th. P.
Pick, Cases of fractures of the base of the skull with remarks. British
med. Journal, 1865, Nr. 230. — Dr. J. Hofmann, Anklage wegen Kòrper-
verletzung. Deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K. XXIII. l.(Mehrfache Kopfver-
letzungen mit Durchschlagung der Frontalarterien bei vulnerablem Kaut-
organ und zugleìch aufgetretener Rose). Anklage wegen Kòrperverletzung.

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266 W e i I, Produzione delle lesioni violente meccaniche

Ebendaselbst. XXIII, 1. (Kopfverletzung iìber dem linken Àugenbraueabogen
luit EntblòssuDg und Eindruck des Knochens bleibende grubige Vertiefung
an dieser Stelle). Anklage wegea Kòrperverletzung. Ebendaselbst. XXIII, 1.
(Leichte Kopfverletzung). XXIII, I. (Tòdtliche Kopfverletzung durch Gehim-
erschùtterung u. Gebirndruck). XXIII. 2. Gehirnerschùtterung mittlerern
Grades in Folge von Kopfverletzung. XXXIII. 2. Berstung eines Augapfels
mit Verlust eines Theiles des Glaskòrpers und d. Linse durch einen Faust-
schlag. XXIII. 2. Durchdringende Wunde des Schlàfenmuskels. -^ Dr. von
Fabrr, Riickblicke auf moine amtliche Wirksamkeit. Deutsche Zeitschr. f.
d. St.A.K. XXIII. 2. 4. Apoplexie; Fractura basis cranii; Arteriìtis durch
Herabstiirzen von einer Treppe. 5. Sturz vog einer Hòhe herab; sehr starke
Schàdelverletzungen. — Dr. J. Effenberger, Bericht ubar den Sanitàtsdienst
im Bezirke Hitzing nàchst Wien vom 1. Quarta). 1865. Gesterr. Zeitschr.
f. pr. Heilk. 1865. XI. 16. (Stichwunden unter dem Augenbrauenbogen an
der Orbitai wand nach einwarts V," tief mit nachgefolgter Entziindung der
Augenbilde und Gesichtsschwàche). — Dr. M. Fischer, Schwere Gehirver-
letzung mit gunstlgem Ausgange. Centralblatt f. d. m. Wissensch. v. Dr.
L. Hermann, 1865. (Schussverletzung des Schàdels, Eindringen d. Projectils
am linken Tuber frontal., standiges Ausfliessen von Gehimmasse aus dieser
Wunde, Aufliegen eines V," langen, 3" breiten gebackten Bleistiìckes ana
Hinterhaupte und der Haut. Heilung). — Obergutachten der. k. wissensch.
Deputation f. d. medie. Wissensch. in der Untersuchungssache gegen den
Wirth Joh. K. liber die Todesursache des Taglòhners A. Casper's Vjschr.
f. g. u. óffentl. Medie. IL 2. (Tod durch Schlagfluss als Folge einer auf d.
Kopf eingewirkten mechanischen Gewalt. Faustschliige). — Dr. Kieser, Trau-
matisches varicòses Aneurysma des Kopfhaut durch Verletzung einer Ar-
terie und Vene der Kopfhaut mittelst eines eisenbeschlagenen Stockes.
Wùrttemb. Corresp.-Bl. XXX, 18. — Dr. L. Buhl, Kopfverletzung; Daner
d. Arbeitsunfiihigkeit ? Friedreich's Bl. f. g. Anthropol. XVI. 2. (Zwei die
Kopfschwarte durchdringende mit peripherischer Sugillation u. Anschwell.
verbundene Wunden mit oberflachlicher Contusion an einer vordern Scha-
delstelle; Uber 5 Tage wàhrende Arbeitsunfiihigkeit). — Dr. Adamkievicz,
Kòrperverletzung ; Versetzung des Verletzten in eine Geisteskrankheit. C/s
Vierteijschr. f. g. u. off. Medie. III, 1. (Mehrfache Misshandlungen eines
lOjahrigen Burschen durch SchlUge auf den Kopf mit nachgefolgter mit
Tobsuchtanfiillen verbundener Geistesstòrung). — Buhl, Bruch des Unter-
kìefers durch einen Steinwurf. Bleibender Nachtheil ? Blatt f. Staatsarz.k.
Nr. 11, p. 68 (1866). — Neussbaum, Aeussere Kopfwunde. Losstossung des
Knochens. Bl. f. Staatsarzkde. 1868, Nr. 4. — Krah.mer, L., Wie sind die
Kopfverletzungen des verstorbenen W. entstanden? Zteitschr. f. StA.K. 1869-
2. Heft. — Deutschbein, Ein Fall von Gehirnabscess nach einer Kopfverlet-
zung, aber nicht in Folge derselben. Vierteljahrsschr. f. g. Med. 1870. Octb.
p. 237. — Otto, Tod durch Gehirnerschiitterung nach einem Schlage mit
einem Stock auf den Kopf. Memorabilien, Nr. 12. (1870). (Augenblicklich.
Tod). — Otto, Tod durch Fractur des Knken Schei telbeines in Folge eines
Schlages. Ebendaselbst. Nr. 4. — Maschka, Kopfverletzung durch Schlag.
Vierteljahrsschr. f. g. u. off. Med. 1871. Octb. — Bardeleben, Gehirnver-
letzung oder Apoplexie. Obergutachten der wissensch. Deputation. Viertelj.
f. g. u. off. Medie. 1871. Octb. — Cohn, Leichenbefund von einer Ruptur
des Grossen Gehirns nach einem Steinwurf. Ebendaselbst. Novb. — >Ikir,
Schlag auf den Kopf, epileptiforme Convulsionen, Geliirnabscess, bleibender
Nachteil. Blàtt. f. g. Medicin, 1872, Heft 2. — Mair, Ohrfeigen. Krankheits-

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LesioDì vioientd del capo 267

daaer. Eein Causalzusammenhang. Civilidage. Friedreich's Blàtt. 1873. 4 u. 5.
— Cloéta, Hirnhautblutung mit tòdtlichem Ausgang. Corresp.bl. d.'Schweizer
Aerzte, 1873. Nr. 12. — Maid, Untersuchung wegen Mordes. Schàdelbruch
mit blutigem Extravasat aaf den Gehirnhàuten. Irreleitung durch eine nicht
kunstgemàss angestellte Section des Kopfs and niangelbaften Sectionsbericht.
Friedreich's-Blàtter. 1873. Nr. 1. — Horteloup, Rapport sur un cas de
meurtre par fracture du cràne et strangulation. Ann. d'hyg. 1873, Avr. —
KuBT, Stich mit einem Pfeifenràumer in den Kopf. Eindringen des Instru-
ments in die Kopfhòhle? Schnelle Heilung. Friedreich's-Bl. f. g. Med. 1874.
Heft 5. — Roller, Schwere lebensgefàbrlicbe Kòrperverletzung mit giinstig.
Ausgang. Wien. med. Presse. 1875. Nr. 2, p. 60. — Hofmann, Casuistische
medicin. forensiscbe Mittheilungen. Wiener med. Presse. Nr. 45-50. 1875.
(Schlàge mit der Hand ins Gesicbt. Tod durch Pachymeningitis hiimorrbag.
Fraglicher Zusammenhang). — Schlemmer, Drei Falle von Schadelverletzung
mit Einklemmung von Haaren. Wien. med. Presse. 1875, Nr. 9, 10, 12. —
Schumacher, Mord. Friedreich's Blàtt. f. g. Med. 1876, 5. Heft. (Gehirn-
làhmung in Folge v. Schlàgeu mit Kniitteln und einer Hacke auf d. Kopf).

— Falk, Casuistik tòdtlicher Schadelverletzung. Viertelj. f. ger. Medie, u.
off. Sanitatswesen, 1876. — Skrzeczka, Superarbitrium d. kònigl. wissensch.
Deputation iiber einen in Siechthum verfalleuen Verletzten. Viertelj ahrsschr.
f. gerichtl. Med. u. òffentl. Sanitàtswesen. Bd. XXVII, Heft 2, p. 385. —
Mair, Mittheilungen aus d. gerichtsàrztl. Praxis. Friedreicii's Bliitter f. V.
1878. — Sexdel, Tod durch Kopfverletzunh. War der Mord an Ort und
Stelle geschehen eker die Leiche dahin gelegt. Vierteljschr. f. ger. Med. u.
òffentl. Sanitiitswes. Bd. XXVII, Suppl.-Heft. — Schmelcher, Untersuchung
wegen Mord d. Anna Huramel, Bauerfrau von Buxlohe in d. Rìchtung geg.
ihren Ehmann Joseph Hummel. Friedreich's Blìltt. VI. — J. G. Wittmer,
pr. A., Zur Lehre von den tòdtlichen Verletzungen mit einem Falle einem
verschieden beurtheilten todtl. Kopfverletzung. Ann. d. St.A. XI, 4. (1845).

— Groll, Gutachten iiber d. Kinfluss des Verlustes dreies obefren Schnei-
dezàhne auf Aussprache und Hauen. Henke's Zeitschr. 3. (1848).

Vater, Dissert. de vulnero cerebri selopetario septim. hebd. absolute
lethale Viteb. 1722. — Metzger, De laesionibus capitis in eius adv. med.
t. I, Francf. 1775. — Kuttlinger, Ueber die verschiedene Beschaffenheit d.
Schàdeiknochen in Bezug auf die Folgen d. Kopfverletzungen, welche durch
Erschiitterungen, durch stumpfe Instrumente bewirkt werden. Abh. d. phys.
med. Societiit zu Erlangen. II. Bd. Nùrnberg 1812. — Einhonr, De capitis
laesionibus eorumque curatione. Erlangen 1815. — Hinze, Ueber eine sehr
diinne Knochenstelle des Schltifebeines. Hufeland*s Journal. 486. 1819. —
Kern, Abhandlungen iiber die Verletzungen am Kopfe. Wien 1829. — He-
DENUS, De difficile laesionum capitis diagnosi et prognosi. Dresden 1833. —
ScHMiDT, Betrag zur Wiirdig. der Lehre von d. Kopfverletzung. Hamburg
1838. — Benoit, de l'c^coulement de sang par Toreille considéré corame si-
gne pronostic dans les plaies du Cràne. Gaz. mèdie, de Strasbourg 1868,
p. 109. — Bayard, a ppréciation mèdico- legale des effets de la commotion
écrétrale. Annal. d'hygiène et de méd.-lég. tom. XXVI. p. 197. — Orfila,
Blessure de la tét; accusation de meurtre d'un enfant par sa mère. Ann.
t. XLII, p. 374. — Toulmouche, Recherches médico-légale sur les lésions
du cràne et du cerveau. Annal. 2e Sér. t. VII. p. 395; t. XIII, p. 114 et
t. XXVII, p. 121. — Haller, Minceur anormale des os. II, l, pag. 84. —
BucHNER, Zufìillig tòdtliche Kopfverletzungen mit bleibendem Nachtheil ;
verminderter Sehfàhigkeit, Gehòrfàhigkeit und Gedàchtnisschwache. Blatt,

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26S W e i 1, Produzione delle lesioni violente meccautche

f. gerichtl. Aathropol. XV, 1. — Schubert, Die GebirnerschuetteruDgen ia
^erichtl. med. Hinsicht. Med. Zeitung von dem Yerein f. Heilk. in Preuss.
XXV, 52. — NiEMANN, Tod durch Kopfverletzung. Henke's Zeitschr. f. StA.
XXXVII, 3 et 4. — Wilhelm, Ein nach mehr als zwei und ein halb Jahr
tòdtlich gewordene Kopfverletzung. Vereinte deutsclie Zeitschrift f. St.A.
1. 4. — Siebenhaar's u. Zenker's^ Polemik zur gerichtsarztl. Lehre v. d.
Kopfverletzungen. H.'s Zeitschr. f. Arzneik. XL. 1. 3. — Neuhaus, Spàtere
Folgen einer Schàdelwunde, Trepanation, zuriickgebliebener Schwindel, Ab-
nahme des Sprachvermtìgens etc. Casper, Vierteljahrsschr. XX. 1. — Huber,
Ueber Trepanation nach Kopfverletzung. Henke's Ztschr. f. StA. XXXIV. 2.

I. Lesioni violente del cranio.

La speciale importanza delle lesioni violente del cranio è
dovuta al fatto che con esse viene interessato il cervello, vuoi
perchè contemporaneamente questo è colpito dal trauma, vuoi
per consecutiva infiammazione che vi si propaga. È difficilissimo
dare un giudizio sopra queste lesioni violente, perchè in molti
casi è impossibile riconoscere la loro sede ed estensione , né
si può mai prevedere con certezza il decorso, anche quando la
diagnosi è stata stabilita esattamente. Financo i medici più esper-
ti cadono spesso in errore, sia perchè una lesione traumatica,
che si accompagna a sintomi molto lievi, termina di botto colla
morte, sia perchè guarisce completamente quella che sembrava
assolutamente incurabile. È oltremodo difficile giudicare se la
lesione sarà seguita da postumi, i quali possono apparire dopo
mesi 0 anni. Da ciò deriva che in questi casi il medico-legale
deve armarsi della massima cautela. Prima di dare un giudizio,
egli deve praticare molte volte V esame , e tenere sott' occhio
il decorso per un intervallo il più possibilmente lungo. Eviti
di dare giudizi apodittici.

Per dare al lettore un'idea molto chiara di quest'argomento,
tratteremo separatamente le lesioni traumatiche dei molli te-
gumenti cranici da quelle delle ossa craniche, del cervello e
dei suoi annessi.

a) Lesioni dei molli tegumenti cranici.

Queste lesioni si accompagnano talvolta a scontinuità della
pelle, e rappresentano semplici contusioni del cuoio capelluto,
oppure diverse specie di ferite. Le contusioni senza lesione pro-

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Lesioni dei molli tegumenti cranici 269

fonda si producono per leggiero urto o per percossa con istru--
menti vulneranti ottusi, ecc. Il sintoma più importante è lo stra-
vaso sanguigno, che nei casi più leggieri, quando il trauma
cade perpendicolarmente, si produce nel connettivo sottocutanea
del punto leso. Queste bozze sanguigne, che spesso osserviamo
in seguito a caduta sul cranio, vengono riconosciute dalla lora
forma oblunga, circoscritta, e da che possono essere spostate
colla pelle. Quando il trauma colpisce obliquamente, il cuoia
capelluto si sposta sul periostio, e accadono emorragie fra questi
due strati. — Mentre nel primo caso la rigidità del connet-
tivo sottocutaneo impedisce una diffusione del versamento san-
guigno e la pelle s'inarca, nel secondo il sangue si espande
ampiamente sul periostio, ed in tal caso questi stravasi sono
piani e molto diffusi , estendendosi su vasti tratti del cranio.
Il medico-legale deve badare soprattutto alla peculiarità di
questa forma di stravasi. Il loro centro contiene sangue fluido,.
per lo più molle, facilmente compressibile, mentre la periferia
ha un margine duro, elevato, costituito dalP infiltrazione san-
guigna del tessuto cellulare. Financo chirurgi sperimentati hanno
scambiato questi stravasi con depressioni delle ossa del cra-
nio. In alcuni rari casi il sangue si accumula fra Tosso ed il
periostio.

Gli stravasi sanguigni vengono assorbiti quasi sempre ra-
pidamente. Soltanto in casi eccezionali, e soprattutto in con-
seguenza d'incisioni, si producono suppurazioni.

Le ferite da taglio e da fendente dei molli tegumenti
cranici interessano soltanto la pelle, o contemporaneamente
anche la galea, la quale se non recisa, le ferite da taglio sono
beanti, mentre quelle da punta, in direzione perpendicolare,
non lo sono per nulla, a causa del decorso incrocialo delle
fibre della pelle. Un'eccezione è costituita soltanto dalle parti
laterali del capo, ove le fibre decorrono parallelamente alla
linea mediana. Con fendenti che colpiscono in direzione obli-
qua si formano spesso ferite a lembi e quelle con perdita di
sostanza.

È da rilevare soprattutto la profusa emorragia, che però-
diviene pericolosa solo quando venga lesa l'arteria temporale
o quella occipitale.

Delle fe7*ite da punta, che interessano soltanto i molli te-

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270 Weil, Prodazione delle lesioni violente meccaniche

gumenti cranici , quelle della regione temporale sono gravi
per effetto della lesione dell'arteria temporale. Le ferite sem-
plici dei molli tegumenti cranici hanno una grande tendenza
a guarire per prima intenzione. Per lo passato erano temute
per r erisipela che spesso sopravveniva, e la quale non è
una conseguenza inevitabile della lesione. Quando il tratta-
mento viene iniziato a tempo, si può evitarla con un' accurata
antisepsi.

Molto più frequenti delle ferite semplici del cuoio capel-
luto sono \e contuse e le lacere. Adoperando — come arma —
istruraenti vulneranti larghi e smussi, non di rado la pelle si
squarcia, e si formano molte ferite lineari e suggillazioni. Le
ferite prodotte in tal modo vengono riconosciute da che son
multiple, hanno margini incavati, vi sono suggillazioni, e scon-
tinuità inequabile. In alcuni casi anche oggetti vulneranti ottusi,
vibrati rapidamente, possono produrre ferite lineari, le quali
non si distinguono affatto da quelle da taglio. Quando T istru-
mento vulnerante cade obliquamente, o scivoli sul cranio dopo
recisa la pelle, o il cuoio capelluto venga spostato con grande
impeto sul cranio , si producono ferite a lembi più o meno
estese, e lacerazioni di parti o flnanco di tutto il cuoio capel-
luto. Nelle grosse ferite a lembi suole in alcuni punti essere
interessato anche il periostio.

Financo le ferite a lembi molto diffuse del cranio guariscono
per lo più con grande rapidità quando i lembi non sieno molto
contusi. Di rado si verifica la gangrena dei lembi. Questi acci-
denti sono dovuti quasi soltanto alle malattie accidentali delle
ferite. Da autori degni di fede sono riferiti casi, dai quali ri-
sulta che possono guarire flnanco lacerazioni di tutto il cuoio
capelluto. — In una giovanotta di 17 anni, operaia in una fab-
brica di macchine, tutti i capelli erano rimasti impigliati in
un cilindro in movimento , e strappato il cuoio capelluto con
brani delle orecchie, della pelle della radice del naso e delle
sopracciglia. Questa giovanotta visse più di un anno dopo T in-
fortunio; la rigenerazione della cute non si produsse affatto,
ed essa morì per difterite della ferita.

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Lesioni violente delle ossa craniche 271

B. Lesioni violente delle ossa craniclie.

Con istrumenti vulneranti acuti e sottili possono essere
prodotte ferite lineari semplici delle ossa craniche, che ne in-
teressano soltanto alcuni strati, o li attraversano completamen-
te.— Queste ferite sono beanti quando ristrumento vulnerante
è stato vibrato perpendicolarmente; ma se la sua direzione è
obliqua e il margine superiore della ferita è sollevato, si pos-
sono allora anche produrre ferite a lembi o con perdita di
sostanza. Una gran parte di queste ferite, come Bergmann
giustamente ha fatto rilevare, si collega « in modo tipico a fls-
sure. E se il fendente andò in direzione della sutura coronale,
la flssura può pervenire fino alla base. Molto più frequente-
mente si collegano a flssure le ferite a lembi, giacché per lo
più dagli angoli della ferita una fenditura decorre in direzione
di un cerchio, il cui segmento può essere riguardato come il
margine libero arrotondato del lembo ». Se Y istrumento vul-
nerante era poco acuto e voluminoso (grossa sciabola, scure),
le ferite ossee si collegano a fratture, e spesso anche a de-
pressione deirosso. In quest'ultimo caso viene interessato per
lo più anche il cervello , subendo esso commozione e con-
tusione. La gravezza di questa ferita ossea sta in rapporto
colla eventuale lesione del cervello; e, corrispondentemente a
ciò, quelle inferte con istrumenti vulneranti leggieri sono meno
pericolose di quelle prodotte con istrumenti vulneranti pesanti;
le penetranti più pericolose delle non penetranti. Le prime
sono gravi per le emorragie, soprattutto se è stata lesa l'ar-
teria meningea media oppure un seno. — Il pericolo principale
sta nella consecutiva meningite. Nelle ferite a lembi è possi-
bile che tutto il lembo si saldi bene. Ebbi a curare uno stu-
dente, al quale per un fendente di sciabola era stata prodotta
una ferita a lembi delle parti molli del cranio con contempo-
raneo distacco di una lamina ossea, in rapporto col rimanente
dell'osso mercè un sottile ponte. Col trattamento antisettico
la guarigione si verificò senza che fosse stata disturbata da
alcun accidente.

In molti casi, e soprattutto quando una tale lamina ossea

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272 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

è distaccata completamente dal cranio, si verifica una necrosi
più 0 meno estesa.

Più spesso che per ferite da fendente, il medico-legale
viene invitato ad esaminare quelle da punta delle ossa craniche.
Per lo più trattasi di colpi di coltello, che ledono superficial-
mente Tosso, perchè scivolando sulla superficie rotonda pro-
ducono soltanto leggiere scalfitture. In altri casi penetrano più
profondamente, o attraversano addirittura tutto Fosso. Dalla
spessezza dell' istrumento vulnerante dipende soprattutto se Tosso
subisca nel tempo stesso uno scheggiamento. Nelle ferite da
punta penetranti si riscontrano quasi sempre fratture commi-
nutive del tavolato osseo esterno od interno, e spessissimo tali
schegge producono lesioni traumatiche del cervello. Di una spe-
ciale gravezza è la rottura della lamina, la quale se resta in
situ costituisce un pericolo permanente per il ferito. Sono noti
molti casi , in cui non si riconobbe la permanenza del corpo
straniero, e soltanto all'autopsia si constatò — come causa del-
Tascesso cerebrale — la punta rotta di un coltello. Quindi bisogna
sempre esaminare esattamente T istrumento vulnerante usato^
onde accertare se qualche punta di esso sia rimasta nella fe-
rita. Nel Bayer. inte/Ì2Ì7^n3;6Za^if (1869) Nobili ng riferisce un
caso occorso ad un giovine di 19 anni, che 17 giorni dopo una
coltellata alla testa, riprese il lavoro, ma colpito da cefalalgia,
morì 15 giorni dopo. Il medico non accertò alcuna lesione
delle parti molli o del cranio. L' autopsia fece rilevare, a li-
vello delT osso , la punta rotta di un temperino , vicino alla
bozza parietale. La morte si era prodotta in conseguenza di
un ascesso (grosso quanto un uovo di gallina) delTemisfero
cerebrale destro.

Tuttoché i corpi stranieri possano restare infissi per anni
nelTosso, e financo nel cervello, senza rivelarsi con nessun
sintoma, nella maggior parte dei casi producono presto o tardi
gravi fenomeni, e spesso ed a preferenza ascessi cerebrali.

Molto più frequentemente delle semplici ferite ossee del
cranio, il medico-legale ha da fare colla frattura del cranio. —
Nella maggior parte dei casi esse riguardano la vòlta cranica
a causa della sua posizione esposta, molto più di rado la ba-
se del cranio. Le fratture di quest'ultima specie presentano
tante peculiarità così in riguardo, alla genesi, come al decorso

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Lesioni violente delle ossa craniche 273

che debbono essere trattate separatamente. — Le fratture della
volta cranica sono prodotte da istruraenti vulneranti ottusi od
a margini smussi, vibrati contro Tosso, il più delle volte da
colpi di martelli, col bastone, con pietre, con tavole, calci di
cavallo, ecc. In un' altra serie di casi la lesione è dovuta ad
urto del cranio contro oggetti resistenti, come per es. nelle
cadute da grandi altezze, ecc. Perchè si produca la frattura della
volta cranica, fa d'uopo che il trauma agisca direttamente su
di essa, oppostamente alle fratture della base, che possono pro-
dursi anche in altro modo. Non sempre la frattura accade nel
punto colpito; qualche volta può anche prodursi in una località
discosta dal sito ove agì il trauma.

Corrispondentemente al modo come agì il trauma ed alla
struttura del cranio (cioè se sottile, spesso, compatto, ecc.) pos-
sono prodursi soltanto fissure, oppure fratture commimitive,
ed in casi speciali anche le così dette fratture con formazione
di forame.

Le flssure impegnano tutta la spessezza dell'osso, oppure
soltanto alcune sue lamelle; sono semplici o presentano molte
ramificazioni. Sovente sono circoscritte alle suture; in rari casi
decorrono in tutta la sutura, divaricandola, ecc. In alcuni casi
decorrono circolarmente intorno al cranio. S'irraggiano da
schegge o da fratture con formazione di forame, vanno per lo
più dalla vòlta cranica alla base, di rado trasversalmente.

Le fratture comminutive possono avere diversa estensio-
ne, secondo l'intensità del trauma e la spessezza del cranio.
«Quando il trauma agisce con grande intensità, come nella ca-
duta da grandi altezze , o nel sollevare pesi gravi , si trova
spesso tutto il cranio sfracellato. Gasp e r riferisce un caso, in
cui nell'esplosione di un grosso proiettile, fu colpito l'occipite
di un uomo a 32 anni, e tutto il tegumento cranico fu squar-
ciato orizzontalmente in modo che bastava soltanto segare
r osso frontale per asportarlo. In un altro caso riferito da
Casper, per l'urto del battente di una porta contro il cranio
di un bambino di tre anni, il cranio fu spaccato longitudinal-
mente in due metà, in rapporto fra di loi'o soltanto mercè
parti molli. Esternamente non era visibile alcuna traccia di le-
sione violenta del capo. Quando le ossa craniche sono molto
sottili, anche i più piccoli traumi possono produrre le lesioni

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 18

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274 W e i t, Produzione delle lesioui violente meccaniche

più estese. Così, per es., Bujalsky riferisce un caso nel quale
per un calcio di cavallo un cranio molto sottile fu sfracellato
in 96 frammenti.

A causa della contemporanea lesione cerebrale è impor-
tante il fatto se la frattura si accompagni o meno a depressione.
Soprattutto nei traumi inferti con martelli o con oggetti simili,
constatiamo spesso, sopra un tratto più o meno depresso del
cranio, l'impronta dell' istrumento vulnerante, e nei casi in
cui esso era acuminato, la depressione è a forma d'imbuto. II
tratto depresso mostra per Io più esili fenditure sul tavolato
esterno. Quello interno è quasi sempre scheggiato per maggiore
estensione.

Le fratture con formazione di forame sono prodotte
per lo più da arma a fuoco, più raramente da oggetti acumi-
nati , da un cavicchio ecc. Nelle ferite da arma a fvboco il
forame di uscita è sempre più grosso di quello di entrata, e
per lo più anche scheggiato. Secondo Bergmann, la causa è
dovuta a che il primo è formato non solo dal proiettile, ma
anche dalle particelle ossee che esso trasporta seco. La dire-
zione in cui il proiettile colpisce l'osso è decisiva per il grado
dello scheggiamento. Quando lo colpisce perpendicolarmente
può prodursi un forame rotondo, senza scheggiamento; ma se
obliquamente, si verifica sempre uno scheggiamento esteso. —
Egli fa rilevare inoltre che le ferite da arma a fuoco si com-
plicano quando il proiettile resta infisso nell' osso. — L^ anno
scorso vidi un giovine, che aveva voluto suicidarsi tirandosi
un colpo di revolver contro la fronte. La palla restò infissa
nell'osso frontale; estratta da Gussenbauer, che rimosse
pure numerose schegge ossee, l'infermo guari in poche set-
timane, malgrado la rilevante perdita di sostanza nell'osso. —
Di una speciale importanza nella pratica forense sono le frat-
ture isolate della lamina esterna e di quella interna. — Gonne
A. Cooper per il primo ha dimostrato, vi sono casi in cui
il tavolato osseo esterno è spinto nella diploe, senza che vi
partecipi il tavolato vitreo. Pertanto è certo che queste fratture
non sono molto frequenti. Bergmann afferma che in tah casi
bisogna sempre supporre una contemporanea lesione del ta-
volato interno quando il solco esistente nel tavolato esterno
sia più profondo di 4 a 5 millim. Non di rado vediamo casi in

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Lesioni violente delle ossa craniche 275

-cui, essendo intatto il tavolato esterno, è scheggiato quella
interno. Bergmann raccolse i relativi casi registrati nella
Letteratura. In 12 non vi era sul tavolato esterno alcuna
traccia di lesione violenta; in altri notavansi esili fratture.
In 28 casi il trauma era stato inferto con un martello , con
un ferro da stirare, in due con una pietra, in quattro con una
sciabola ed in due con un fendente (dato in un caso con una
sciabola, e nell'altro con un coltello da caccia). — Codeste frat-
ture isolate del tavolato interno non sono dovute a maggiore
«cabrezza del tavolato vitreo (come per lo passato generalmente
si ammetteva), ma al modo come agì il trauma. Teevan para-
gona il loro meccanismo di produzione alla rottura di un bastone
-che venga piegato sul ginocchio, la quale non incomincia nel
punto ove il bastone viene puntato contro il ginocchio, sì bene
al lato opposto. Parimenti, un trauma che agisca sopra un punto
<;ircoscritto, fletterà anzitutto in dentro la parte ossea colpita.
Qualora venga oltrepassato il limite deir elasticità, accadrà la
frattura dapprima sul lato opposto a quello colpito dal trauma,
e se razione vulnerante è prolungata, si verifica la frattura
altresì nel punto da esso colpito.

Ben diversamente accade quando Tistruraento adibito per
offesa ha una grande superficie vulnerante. In questi casi, come
Bruns ha dimostrato, il cranio viene alterato in toto nella sua
forma. Nel caso di caduta sul cocuzzolo, il diametro perpen-
dicolare viene raccorciato, e gli altri prolungati. Fino ad un
certo grado (variabile nei diversi crani) può una tale compres-
sione non accompagnarsi a frattura, e, cessato il trauma, il
cranio riprende la sua pristina forma. Ma se questo limite viene
-oltrepassato, accade una frattura nei punti più distesi e più
deboli.

Tutte le fi^sure sono beanti finché la pressione agisca su
di esse , e si chiudono non appena la pressione cessa. Corri-
spondentemente a ciò, si rinvengono imprigionati nelle fissure
anche peli, talvolta financo la dura madre o corpi stranieri (pezzi
di feltro di cappello, ecc.). — La presenza di capelli nella fls-
sura ha un' importanza nella pratica forense , permettendo di
-desumere in qual modo accadde il meccanismo della frattura.
Secondo Bruns, ciò sì riscontra nel solo caso in cui sul
-cranio abbia agito un forte trauma, o quando una sporgenza

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276 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

ossea viene colpita da un nuovo trauma. Hofmann combatte
quest'asserzione perchè ha osservato casi in cui dopo un solo
colpo vi erano flssure nelle quali si trovavano imprigionati ì
capelli. Secondo lui, un tale reperto permette una doppia conclu-
sione : anzitutto che sia stato leso il cuoio capelluto, ed in se-
condo luogo che la lesióne violenta sia stata inferta con un
istrumento vulnerante angoloso, che probabilissimamente abbia
agito sopra un tratto circoscritto, ciò che non si verifica cadendo
col capo sopra una superficie, e neppure per percossa con un
istrumento vulnerante largo e piano. Secondo Schlemmer
sono necessarie le seguenti condizioni meccaniche: 1) un istru-
mento vulnerante angoloso o che abbia superficie ineguale
(e quindi sono esclusi la caduta col capo sopra un suolo piano
oppure un colpo di arma a fuoco); 2) che il cranio venga col-
pito in un solo punto.

Debbo menzionare ancora alcuni particolari sulle così dette
fratture indirette della volta cranica. Bergmann ritiene per
fermo che in alcuni casi il cranio subisca una frattura la-
teralmente al punto ove agì il trauma, ovvero dal lato oppo-
sto.— W. Baum (Langenbeck's Archiv XIX) è di parere
contrario, e sostiene che i casi addotti da Bergmann e da
altri autori non sono dimostrativi, perchè non si può quasi mai
constatare con debita esattezza il processo che accade nella
lesione. Così, per es., un individuo cho riceva una percossa
violenta sulla fronte cade per lo più suir occipite ; e poiché
questo in tal caso subisce anch' esso la frattura (che tal-
volta si riscontra soltanto ivi), la frattura in tal taso può es-
sere anche attribuita direttamente alla caduta. Per il medico-
legale è necessario conoscere che nei traumi sulla vòlta cra-
nica si presentano fratture anche in punti non colpiti diret-
tamente dallo stesso.

La diagnosi di fratture sottocutanee è spesso difficilissima.
Nel solo caso in cui la palpazione faccia rilevare fenditure o
depressioni, si potrà riconoscere con certezza la frattura. Bi-
sogna guardarsi dallo scambiare le depressioni dovute ad atro-
fia dell'osso nei vecchi oppure alla sifihde, con quelle di ori-
gine traumatica. Ho già fatto rilevare gli equivoci diagnostici
in cui si può capitare a causa degli stravasi sanguigni.

Anche nelle fratture aperte possono sorgere difficoltà dia-

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Lesioni violante delle ossa crani che 277

gnostiche, quando la ferita non conduca direttamente al punto
ove sta la frattura. Dati diagnostici sicuri vengono forniti dal-
l' efflusso di liquido cerebro-spinale e di sostanza cerebrale.
Fa d' uopo anzitutto non scambiare le suture colle flssure. —
Il decorso delle fratture sottocutanee è favorevole qualora non
vi siano già fin dal principio gravi lesioni cerebrali (commo-
zione, aumento della pressione per depressione delPosso e stra-
vasi sanguigni, contusione cerebrale, rottura del cervello). Ra-
rissimi sono i casi in cui in seguito ai processi infiammatori del
-cervello oppure ai disturbi psichici si associa l'epilessia. Molto
più sfavorevole è il decorso delle fratture aperte del cranio,
giacché flnanco le flssure insignificanti possono, per infezione,
complicarsi a meningite mortale. Negli ultimi tempi codesto
pericolo è scemato, perchè come risulta dalle relazioni di Ber g-
mann e diVolkraann {Centralo latt fùr Chirurgie j Nr. 20,
1880) rinfezione, soprattutto nei casi recenti, può essere evitata
con un' antisepsi rigorosa; ed hanno esito letale soltanto i casi
in cui la lesione è mortale.

La posizione protetta della base del cranio fa sì che le sue
fratture dirette si osservino molto piii di rado che sulla volta
cranica. Per lo più osserviamo fratture dirette solo quando
penetrino istrumenti vulneranti sottili e lunghi attraverso l'or-
bita, il na^o e V orecchio. Specialmente in questi ultimi casi
la frattura può restare facilmente sconosciuta. Bergmann cita
un caso osservato da Anderson, che riguardava un trom-
bettiere di 30 anni, il quale accolto nell'ospedale con leg-
giera ferita sulla pinna nasale e con gravi sintomi cerebrali,
mori quivi. Soltanto all'autopsia fu accertato che, attraverso il
naso, era stata infissa l'estremità di un bastone nella cavità
cranica. Il calzuolo di ottone si era staccato e stava sopra la
sella turcica. — W. Roser (Langenbeck'5 Archiv, XX,
pag. 480) ha fatto alcune comunicazioni sulle rare lesioni vio-
lente del cervello per la via del meato uditivo. In quattro casi
potette stabilire la diagnosi per Tabbondante deflusso di liquido
-cerebro-spinale, ed in uno per la fuoriuscita di sostanza cere-
brale. Nel quinto caso, osservato da Theobald, vi era stato
anche efflusso di sostanza cerebrale attraverso l'orecchio. La
prognosi di queste lesioni violente non è cosi sfavorevole come
generalmente si ammetteva. In tutti i casi riferiti da Roser
si ebbe la guarigione.

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278 Weil, Produzione delie lesionf violente meccaniche

Molto più frequenti sono le fratture indirette. Qui rien-
trano anzitutto quelle che si osservano nella fossa cranica
media, sulla cavità articolare dell'articolazione del mascellare,
per es. dietro percossa (calcio dì cavallo) o caduta sul mento. Il
capo del processo condiloideo può perforare a forma di cunea
la cavità articolare e protundere nella fossa cranica media
(casi di Presott e di Chassaignac). Per lo più si tratta di
frattura limitata alla cavità articolare, dalla quale s'irraggiano»
flssure trasversali nella fossa cranica media. — Fratture com-
pletamente analoghe si riscontrano intorno al foramen ma--
gnum sopra i processi articolari dell'atlante nei casi di caduta
sui piedi 0 sulle natiche. Le vertebre agiscono da cuneo sulla
base del cranio. La frattura per lo più si riscontra ad una
certa distanza dal gran forame. Nel modo stesso delle vertebre,
anche il mascellare superiore e le ossa nasali possono essere
incuneati nella base del cranio per forti traumi, e cagionarne
tratture. Il più spesso si osservano flssure della base del cranio
dopo traumi sulla volta cranica; in tal caso la flssura s'ir-
raggia da una frattura esistente nella località ove agì il trauma,
oppure fra la flssura e la frattura può esservi una porzione
ossea intatta, ovvero la flssura esiste senza frattura nel punta
ove agi il trauma, e resta limitata alla base, o si continua sulle
parti laterali del cranio.

Il modo come agisce il trauma ha un' influenza decisiva
sulla forma e sul decorso delle flssure, ed in molti casi il
medico-legale può da questi dati — se non con certezza per
lo meno con grande probabilità — desumere il punto ove vi fu
il trauma e quale azione abbia spiegata. — Così, per es., è ri-
saputo che la maggior parte delle fratture che decorrono pa-
rallelamente all'asse longitudinale della piramide, sono origi-
nate da una percossa sulla regione laterale del capo. Nelle
percosse date perpendicolarmente sul cocuzzolo si osserva per
lo più una frattura, che decorre trasversalmente dalla radice
posteriore di un' arcata zigomatica all'altra. Se il trauma <5ol-
pisce la fronte da avanti o l'occipite da dietro, la frattura —
secondo Bergmann — accade per lo più in direzione del-
l'asse maggiore dell'ovoide, che rappresenta la superficie ba-
sale. Houel fa derivare tutte le fratture trasversali delle pi-
ramidi da una caduta o da una percossa sull'occipite; però

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Lesioni violente delle ossa craniche 279

Schwarz constatò che sopra 21 casi di frattura trasversale
della piramide soltanto 11 volte il trauma agì sulF occipite,
e 3 volte sulla regione frontale, 4 volte su quella temporo-pa-
rìetale, ed in 2 casi persino sulla regione del cocuzzolo. — Ho
ritenuto necessario esaminare più accuratamente questo punto,
perchè nella letteratura medico-legale ho trovato numerose
perizie in cui i periti , dal decorso delle flssure hanno voluto
desumere il punto ove agì il trauma e di quale natura esso era
(se percossa o caduta). Insisto nel far rilevare che financo il
parere sul punto ove agì il trauma e la sua direzione deve
essere molto riservato, perchè — come anche Bergmann,
Zaufall e molti altri fecero giustamente rilevare — la dire-
zione delle fissure dipende da numerose circostanze che non
è facile valutare. La quistione se una flssura sia stata prodotta
da percossa o da caduta non può essere desunta con sufficiente
certezza dalla sua forma e decorso. — Alcuni autori di medicina-
legale portano opinione che le fratture trasversali della pira-
mide ordinariamente vengono prodotte dalla caduta, mentre
quelle longitudinali sono dovute a percossa (vedi Krahmer,
Deutsche Zeitschrift fùr Staatsarzneikunde, XXVII), Vi hanno
tante eccezioni a questa regola , che essa non può servire di
base ad un giudizio medico-legale. In vece vi sono altri dati
che permettono di dare un giudizio su questo punto, per es. il
sito ove si rinvenne il cadavere, la posizione in cui lo si trova,
il modo come si presentano le suggillazioni e le escoriazio-
ni, ecc. (vedi Liman, Handbuch II, 93 Fall),

Le fratture della base del cranio sono oltremodo pericolose,
perchè vi si associano lesioni delle più importanti . parti del
cervello, benché sieno noti molti casi in cui una frattura ben
constatata della base del cervello guarì senza lasciare alcun
disturbo. In tutte le perizie medico-legali è detto che la condi-
zione sufficiente a produrre una frattura alla base del cranio è che
agisca un trauma molto intenso. Oppostamente a ciò potrei far
rilevare che, soprattutto nei vecchi, vengono osservate fratture
della base del cranio dietro traumi molto leggieri (caduta sopra
un pavimento, percossa con un bastone).

Scontinuità delle suture si verificano quando il trauma è
molto intenso (come, per es., nella caduta da grandi altezze,
negli urti del cranio contro tavole pesanti, macchine, ecc.). In

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280 W e i 1 , Produzione deile lesioni violente meccaniche

tal caso vi sono quasi sempre lesioni cerebrali così gravi, che
bentosto accade la morte. Soltanto di rado si produce una
scontinuità della sutura per percossa con piccoli oggetti, quando
l'osso viene colpito nel punto ove si connette con quello limi-
trofo, oppure allorché viene ricalcato a forma di cuneo nella
sutura. Per lo più vi sono allora contemporaneamente anche
fratture.

C. Lesioni violente del cervello e suoi, annessi,
a) Commozione cerebrale.

Il forte scuotimento di tutto il corpo, gli urti e le percosse
da avanti e da sotto il mento, i traumi sul cranio, le ceffate^
la caduta da una grande altezza sulle natiche, sulle ginocchia
e sui piedi possono produrre commozioni* cerebrali. — Quasi
sempre sono gl'istrumenti vulneranti voluminosi che percuotono
con larga superfìcie vulnerante, e quasi mai quelli che agiscono
su qualche punto circoscritto del ^Tanio, che cagionano feno-
meni di commozione cerebrale. Questo fatto è della massima
importanza nella pratica forense; per esso si spiega perchè in
qualche caso mediante percossa col pugno, con un bastone o
con corpi voluminosi simili, T oflfeso stramazza repentinamente
privo di sensi, senza che vi sia alcuna considerevole lesione
dei tegumenti oppure del contenuto del cranio, mentre altre
volte dopo una coltellata od un fendente con una sciabola leg-
giera, una spada, od islrumenti simili, il ferito non perdette i
sensi neppure per un istante, malgrado la vasta ferita delle
ossa craniche e del cervello.-

Il sintoma caratteristico della commozione cerebrale è il
coma, che apparisce subito dopo il trauma. L'incoscienza può
durare pochi minuti oppure anche molti giorni o settimane (in
un caso comunicato da Pirogoff durò sei settimane). — Gli
altri sintomi , il decorso e le conseguenze della commozione
variano molto per il loro grado, determinato essenzialmente
dair intensità del trauma. Si può quindi — e ciò è importante
per la pratica forense — dal grado della commozione desu-
mere con quale impeto agì il trauma. — Nei casi più leggieri
l'incoscienza dura pochi istanti. Il polso e la respirazione, che

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Lesioni vioieoie del cervello 281

sono tanto affievoliti, si rianimano rapidamente, e se se ne ec-
<;ettuino leggiero malessere, abbattimento negli arti e faciltà
a stancarsi, spesso non resta altro sintoma. Nei casi gravi l'in-
coscienza dura molto più a lungo, V infermo è immobile , im-
merso nel coma profondo, e non reagisce agli stimoli. Spesso
accade che allo stadio di depressione ne segua uno di eccita-
zione. — Poiché i casi più gravi di commozione si collegano
per lo più anche ad altre lesioni del cervello, sovente restano
i più svariati disturbi di sensibilità, di motilità, nonché altera-
zioni funzionali psichiche, e di essi terrò parola più tardi. In tutti
i casi nei quali il coma dura più a lungo, bisogna (e si tenga
presente che ciò è di grande importanza nella pratica foren-
se) restare in sospeso il giudizio sulle possibili conseguenze
della lesione violenta, quando sovente i primi sintomi cerebrali
possono apparire dopo settimane o mesi. Nei casi più gravi la
morte accade subito dopo il trauma, e talvolta essa è addirit-
tura fulminea, — Tuttoché un accurato esame del cervello di
quelli decessi in tal guisa faccia per lo più rilevare soltanto
lesioni minime in forma di piccolissime emorragie nelle più
svariate parti del cervello , e soprattutto nelle parti basali o
nella midolla allungata, vi sono però alcuni casi nei quali non
si riesce a constatare alcuna lesione, ed il reperto si limita ad
una grave iperemia delle meningi cerebrali ed enorme reple-
zione delle vene. H. Fischer (Sammlung klinischer Vortraege
vonR. Volkmann, K 27, i87i) qualifica la commozione ce-
rebrale come shok del cervello. Egli spiega tutti i fenomeni
ammettendo una contrattura riflessa dei vasi, alla quale segui-
rebbe paralisi riflessa. Gussenbauer cerca di spiegare l'in-
tima natura della commozione con vibrazioni delle molecole
cerebrali, con che si produrrebbero sempre lesioni minime.
Duret (Étude sur l'action du liquide céphalo-rachidien dans
les traumatìsmes cerebraux; Archiv de physiol. normale et
puthologiquej Mì\ 3, i878) spiega la comparsa della commo-
zione ammettendo che, mediante il trauma, si produca una
corrente di liquido intorno agli emisferi e nei ventricoli, la quale
trasmetterebbe T insulto dal punto colpito a tutte le parti del
cervello, ma specialmente al bulbo. Le indicazioni che dà que-
st'autore hanno un'importanza nella pratica forense, per quanto
concerne l'influenza che la località ed il grado d'intensità dei

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282 W e i 1, Produzione delle lesioni violente meccaniche

trauma esplicano sui fenomeni della commozione. — Secondo lui^
quando il trauma colpisce la fronte, l'effetto si riverbera alla
base del cervello; se ai lati, il controcolpo si ripercuote sul-
r altro emisfero , e si producono sintomi unilaterali. Ma se la-
località ove ha agito il trauma è Toccipite, il riverbero è a pre-
ferenza sui lobi frontali, sulle sezioni posteriori degli emisferi
e sul bulbo; se sulla nuca, il colpo può risentirsi per riflusso
della corrente del liquido (vedi Virchow-Hirsch, Jahres-
bericht, i878, II, 100).

b) Lesioni dei vasi nel cranio.

Le emorragie in conseguenza di lesioni dei vasi nel cranio
accadono fra le ossa e la dura madre, oppure fra le meningi
cerebrali o nella sostanza cerebrale. Le emorragie della prima-
specie provengono — quando sono profuse — dai seni venosi ^
dal tronco oppure dai rami dell'arteria meningea media. — I
seni possono essere lesi direttamente (per oggetti acuminati
che vi penetrano dentro o per schegge ossee), oppure indi-
rettamente (con 0 senza lesione ossea) per alterazione di forma
che il cranio subisce quando il trauma è molto intenso. Le
rotture dei seni prodotte in quest'ultimo modo concernono per
lo più i seni trasversi. Le emorragie dall' orecchio in casi di
fratture della base del cranio provengono per lo più. dal sena
petroso .lacerato. — Nello stesso modo si producono diretta-
mente 0 indirettamente lesioni dell'arteria meningea media,
con 0 senza contemporanea frattura del cranio. Fa d'uopo men-
zionare, che le arterie àéiV altro lato possono lacerarsi anche
per percossa sopra un lato del capo. — I sintomi delle lesioni
dei seni variano secondo che il sangue può defluire liberamente
0 meno. In quest'ultimo caso si manifestano fenomeni di com-
pressione di diversa intensità, e può financo accadere la morte
subito dopo la lesione traumatica. Molto di rado le lesioni dei
seni possono uccidere repentinamente per penetrazione di aria
(nella clinica diVolkmann è stato osservato un caso di que-
sto genere). — Il pericolo maggiore consiste nella trombosi dei
seni e sue conseguenze. Nelle emorragie arteriose i fenomeni
che appariscono immediatamente dopo la lesione traumatica
stanno in rapporto colla quantità del sangue stravasato. — In

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Lesioni dei vasi nel cranio A 283

alcuni casi il ferito può ancora camminare per alcuni minuti
e repentinamente cade a terra privo di sensi. In altri casi stra-
mazza subito al suolo, si rialza poi per qualche tempo, finché
poco dopo ricade per sempre. Anche Tulteriore corso dipende
dalla quantità del sangue stravasato, la quale se non è molto
rilevante il ferito può riaversi. I fenomeni da compressione pos-
sono gradatamente scomparire a misura che progredisce il rias-
sorbimento del sangue.

Le emorragie fra le meningi cerebrali si producono dopo
gravi traumi, per lo più in conseguenza di lacerazione delle
vene che dalla pia madre vanno al seno longitudinale. Esse
possono in rari casi verificarsi senza che accadano lesioni os-
see. Il sangue stravasato e coagulato forma spesso una specie
di cappa, che avvolge gli emisferi. Dal punto di vista della pra-
tica medico-legale non è indifferente il fatto, che queste emor-
ragie intermeningee mortali possono verificarsi negli alcoolisti
anche per effetto di leggiere contusioni del sangue. Il sangue
proviene allora dai vasi neoformati (facilmente lacerabili) di pseu-
do-membrane pachimeningitiche.

Qui debbo richiamare Tattenzione sulle difficoltà che pos-
sono presentarsi al medico-legale quando si tratta di giudicare
fenomeni cerebrali in alcoolisti. Nella letteratura medico-legale
sono registrati molti casi in cui i fenomeni deirebbrezza furono
attribuiti alla commozione cerebrale o all'apoplessia, e vice-
versa. Anche nei casi ad esito letale vi è stata spesso divergenza
di opinioni, relativamente all'influenza prodotta dall'abuso del-
l'alcool (vedi Mas chic a, Alkoholismus oder Gehirnerschùtte-
runQy Gutachten^ Voi, IV ^ pag. 55 , e Apopleane oder Folge
einermechanischen Einwirkung. Gutachten, VoL TVyNr, XVI).
Per evitare errori, bisogna sempre constatare la quantità di
alcool presa dal rispettivo individuo, se esso era alcoolista di
abitudine , quali fenomeni presentava prima ed immediata-
mente dopo il trauma, se questo fu tale da poter spiegare con
esso i fenomeni osservati. Queste indagini insieme all'esatta
osservazione del corso della malattia possono porre sulla via
per dare un giudizio esatto. Inoltre spesso i sintomi sono do-
vuti air azione associata del trauma e dell' intossicazione per
alcool. Nei casi terminati colla morte, il reperto cadaverico
fornisce (tenendo conto nel tempo stesso del decorso) per lo

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produzione delle lesioni violente meccaniche

più dati sicuri. — la alcuni casi il decorso può essere identico
a quello delle gravi commozioni o apoplessie, potendo accadere,
per es., che un individuo dopo abbondante uso di alcool, senza
che presenti alcun sintoma patologico, stramazzi repentina-
mente al suolo, cada in coma profondo con polso filiforme, re-
spirazione superficiale, pupille dilatate e senza reazione, e
muoia senza destarsi dal coma. — Ma in questi casi Tautopsia
fa rilevare i sintomi deirintossicazione acuta per alcool (lento
sviluppo della putrefazione, odore di alcool che tramandano gli
organi, specialmente quelli delle cavità del corpo, iperemia
cerebrale, dei tronchi venosi delPaddome, del pulmone e del
cuore, ecc.). Talvolta si rinviene pure l'alcool nello stomaco.
Negli alcoolisti si riscontrano i sintomi deirintossicazione cro-
nica per alcool: obesità, degenerazione parenchimatosa degli
organi interni, ecc. (Vedi Li man, Handbuch II, pag, 510^
e Harris, On the diagnosis and treatment of apparent drun-
keness. St. Bavtholom. Hosp, Rep. XIV, 1878). Bergmann ha
richiamato Tattenzione sopra un interessante reperto, cioè sulla
coincidenza di contusioni del cervello con emorragie intrame-
ningee. Se nell'interno della massa cerebrale si riscontra un
focolaio fresco senza contemporanei stravasi meningei^ bisogna
escludere che si tratti di trauma ed ammettere un'apoplessia
accidentale.

e) Gontnsioiii e ferite contuse del cervello.

Per penetrazione di oggetti ottusi nella cavità cranica, per
schegge ossee, per compressione o scuotimento violento del
cranio, possono verificarsi contusioni, rotture. (Le rotture del
cervello sono rarissimo. Liman ne vide soltanto tre, le quali
due volte furono prodotte da che i rispettivi individui cad-
dero sotto una vettura che passò sulla testa, e la terza volta
da un fendente. Vedi Liman, Handbuch, pag. 153, 258, 770;
Gasp e r, Novellen, pag. 346, in un caso vide rottura del ten-
iorium cerebelli). Se sono stati adoperati istrumenti con larga
superficie vulnerante, la contusione per lo più si produce nel
sito colpito. Nella caduta da grandi altezze le contusioni spes-
so si verificano in un punto di rincontro a quello ove agi il
colpo, oppure ad amendue i lati dello stesso. Bergmann di-

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. Contusioni e ferite contuse del cervello 285

mostrò che nei casi ove il trauma colpisce il cranio, poggiato
sopra uno strato rigido, la contusione nel sito ove esso pog-
gia è maggiore che nel punto colpito. — Poiché è a preferenza
la superfìcie del cranio che viene colpita nella maggior parte
dei casi, ne risulta che le contusioni si verificano per lo più
negli strati corticali. Nelle ferite da arma a fuoco, oppure nelle
contusioni prodotte da altri corpi stranieri penetrati nel cer-
vello, può naturalmente essere contusa qualsiasi parte del cer-
vello. Il grado della contusione dipende anzitutto dall'inten-
sità del trauma. Dal grado della lesione si può spesso desumere
la natura delPistrumento vulnerante ed il modo come ado-
perato. Soltanto in casi eccezionali, per es. quando havvi ab-
norme sottigliezza di tutto il cranio o della parte colpita, può
verificarsi upa sproporzione fra l'intensità del trauma e l'effetto;
ed in questi casi il medico-legale deve far rilevare questa spe-
ciale condizione. I gradi più leggieri della contusione sono
caratterizzati anatomicamente dalle apoplessie capillari multiple;
in quelli gravi si presentano grossi coaguli sanguigni in cavità,,
le cui pareti mostrano villosità e screpolature. Nei gradi più
elevati della contusione il cervello è trasformato in una specie
di poltiglia contenente schegge ossee ed altri corpi stranieri.

È diflicilissimo dare un giudizio sopra queste lesioni vio-
lente del cervello, perchè il loro decorso non può essere mai
determinato al principio. Talvolta si verificano guarigioni che
sembrano meravigliose, mentre in altri casi financo lesioni del
tutto insignificanti, possono produrre la morte repentinamente
o dopo lungo tempo, ovvero cagionare altri disturbi della sa-
lute fugaci 0 permanenti.

Appunto queste ulteriori conseguenze hanno grandissima
importanza nella pratica forense, e richieggono un esame più
accurato. Qui sono da annoverare in prima quelle infiammazioni
del cervello e delle meningi cerebrali che seguono alla con-
tusione coi loro esiti in ascessi cerebrali e piemia. Queste in-
fiammazioni spesso si producono acutamente subito dopo la
lesione violenta, ma in molti casi dopo settimane, mesi e per-
sino anni. Codeste meningiti croniche prendono— per lo più —
punto di partenza da un'osteite; in altri casi debbono la loro
genesi ad uno stravaso sanguigno decomposto. Ilarissimamente
si verificano quando le ossa craniche sono intatte.

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286 W e i I , Produzione delie lesioni violente meccaniche

Gli ascessi cronici possono in alcune località persistere
anni senza produrre alcun sintonia minaccioso ; però aumen-
tando di volume ed interessando parti vitali del cervello, di-
vengono pericolosi. In due casi ben constatati, un tale ascesso
produsse la morte venti anni dopo il trauma (Gerhardt,
Lehrbuch der Kinder krankeiten; Bruns, Kopfverlstzungen),
Il fatto che queste infiammazioni croniche possono persistere
a lungo senza produrre sintomi è di una grande importanza
nella pratica forense (vedi T articolo di Masckha, dal titolo
Giebt es im Verlaufe der Gehirnverletzungen ganz fiéber--
lose und symptomlose Zeitràume mit nachtràglicher Exa-^
cerbation und Tod? Vierteljschr. fùr gerichtl. MediziUy 1862),
e richiede la massima precauzione quando si tratti di giudi-
care queste lesioni violente. Importante è anche il fatto, che il
punto leso non sempre è dove ha agito il trauma. In generale
è difficile accertare il nesso fra Tascesso ed il trauma. In molti
casi è possibile avere qualche chiarimento esaminando ac-
curatamente il meccanismo prodotto dalla lesione, i sintomi
che seguirono immediatamente al trauma, ed accertando se
il processo prese punto di partenza da una fenditura dell'osso
oppure da uno stravaso sanguigno. Vi sono sempre alcuni
casi in cui il giudizio può essere dato soltanto con un certo
grado di probabilità, escludendo altri fattori genetici (per es.
croniche osteopatie). Ciò che in tali circostanze bisogna sem-
pre tener presente, è il fatto che Klebs per il primo fece
rilevare per le lesioni da arma a fuoco del cervello , confer-
mato poi da lunga esperienza, cioè che non è' la lesione vio-
lenta del cervello che determina direttamente la meningite,
Tencefalite e la piemia, si bene un agente morbigeno che pe-
netra dairesterno.

Anche le gravi contusioni guariscono allorché Tosso non
è leso, e T aria non può agire nella sede ove è accaduta la le-
sione. Ma se venga fatta a tempo e con esattezza la medica-
tura antisettica non sopravviene alcuna malattia accidentale
delle ferite, nessuna reazione suppurativa. Il medico-legale che
debba dare il giudizio in base allo stato attuale della scienza,
devo spiegare al giudice che le flogosi mortali delle ossa e
delle meningi, i trombi purulenti dei seni ecc., nonché gli
ascessi piemici di. altri organi possono essere prodotti dalla

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Contusioni e ferite contuse del cervello 287

lesione violenta; talvolta sono dovuti ad un'infezione soprav-
venuta dair esterno , alla quale in vero potrebbe ovviarsi con
un trattamento esatto ed a tempo. La medicatura alla Li-
ste r può impedire T infezione dall'esterno come è dimostrato
<ia molti casi occorsi a B e r g m a n n, V o 1 k m a n n ed altri (vedi
E. von Bergmann, Veber die Behandlung der Kopfver^
letzungen. Aerztl, Intelligenzblatt, i880, Nr. 7-9/ Centralblatt
fur Chirurgie, 1880; N. 20),

Prima che io mi accinga ad esaminare i disturbi psichici,
ohe sogliono seguire alle lesioni traumatiche del capo,. e spe-
cialmente alle contusioni cerebrali, voglio richiamare qui l'at-
tenzione sopra due postumi molto studiati dai medici-legali,
<;ioè le pulmoniti e gli ascessi epatici (vedi Casuistik tòdtlicher
Schàdelverletzungen von Dr. Falk. Vierteljahresschrift fv^r
gcHchtliche Medizin, 1876, e Baerensprung, Die Lebe-
rabscesse nach Kopfverletzungen , Langenbeck's Archiv
XVIIf, pag. 557), In quanto alle pulmoniti è a rilevare che
^sse — per diverse cause — possono sopravvenire nei c*asi di
lesioni traumatiche del capo. Talvolta sono una combinazione
-accidentale, dovuta al P infreddatura accaduta contemporanea-
mente alla lesione violenta, oppure appariscono in qualità di
ipostasi (soprattutto nei vecchi , * che dopo il trauma restano
per lungo tempo in uno stato d'incoscienza). Altre volte co-
stituiscono un sintoma della piemia, e finalmente nelle lesioni
<lel vago costituiscono né più né meno che le così dette pneu-
monie del vago. — Gli ascessi epatici, ai quali si voleva attri-
buire uno speciale rapporto colle lesioni traumatiche del capo,
si verificano soltanto nel caso di contemporanea contusione
del fegato e negli stati piemici.

Circa i disturbi psichici (1) che seguono alle lesioni vio-
lente del capo ed alla comparsa deìVepilessia, è a rilevare che,
anche dopo leggiere commozioni cerebrali, la memoria può re-
stare indebolita per lungo tempo. In alcuni casi rimane Vafasia
per un elasso breve o 1 ungo. Così, per es., il dottor de C 1 o s-

(1) Vedi Griesinger, Lehrbuch der Psychiatrie; L. Mayer, Archiv
fur Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 1872, Voi. Ili; K r af ft- l!) b i n g,
Ueber die durch Gehirnerschùtterung und Kopfverletzung hervorgerufenen
psychischen Krankheiten. Eine klinisch forensische Studia.

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2S8 Wei), Produzione delle lesioni violente meccaniche

raandeul (1) riferisce il caso occorso ad un ragazzo di 13 anni^
che fa sbalzato a terra da una vettura; quando riprese i sensi,
si notò che avea perduto completamente la favella. Dopo tre
settimane fu condotto all'ospedale, ove si agitava come un os-
sesso, e cercava di fuggire. Un giorno T infermiere gli disse:
4c tu non vuoi restare qui ? »; al che egli rispose « no »; ed a
partire da quel momento riacquistò la favella.

Quando si debba emettere un giudizio sulle psicosi come
conseguenze di lesioni del capo, bisogna tener presente il fatto
constatato da numerosi autori, soprattutto da Krafft-Ebing,
cioè che esse possono svilupparsi sia immediatamente dopo la
lesione violenta , sìa più tardi , e che in una serie di casi il
trauma ne predispone soltanto lo sviluppo. Nei casi di que-
sta ultima specie sovente è difficile constatare il nesso fra il
trauma, le psicosi e gli accessi epilettici. I dati in base ai
quali è possibile dare un giudizio sono: un'accurata anamnesi
(colla quale si dovrà accertare se l'offeso prima del trauma
abbia sofferto disturbi psichici oppure accessi epilettici , e se
nella famiglia erano ereditarie le psicopatie) e l'esatta valu-
tazione del modo come ebbe luogo la lesione violenta, tenendo
conto a preferenza della sua sede, delle conseguenze immediate
e dell' ulteriore decorso.

II. Lesioni traumatiche della faccia.

I duelli, le risse nelle birrerie e nelle bottiglierie di ac-
quavite, l'ira e la gelosia, amore contrastato, ecc. danno spes-
sissimo al medico-legale occasione di dover dare un giudizio
peritale sulle lesioni violente della faccia.

Fino a qual punto nel giudicare di una deformità si deb-
bano tener conto delle speciali condizioni esistenti nel dato
caso , risulta dal fatto che la stessa cicatrice alla faccia , la
quale può fìnanco riuscire di abbellimento ad un giovine, può
distruggere la felicità e l'avvenire di una giovanetta. Le lesioni
traumatiche della facria hanno una speciale importanza nella
pratica forense quando colpiscano g-li organi dei sensi, Tap-

(l) Commotion cerebrale; mutile consecutive, giiórison instantanée. Gas.
hebd. 18, 78.

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Contusioni e ferite contuse del cervello 289

parecchio fonetico e quello digerente. Poiché le lesioni vio-
lente degli occhi e delle orecchia saranno trattate in un ca-
pitolo a parte , riassumerò qui brevemente ciò che più im-
porta conoscere sulle ferite della faccia. Queste danno pro-
fuse emorragie, le quali divengono mortali negrindividui sani
allorché vengono lese Tarteria linguale o la mascellare. Di rado
si complicano a malattie accidentali delle ferite , che si pre-
sontano con una certa frequenza allorché é lesa pure la cavità
orale. Anche le lesioni traumatiche delle ossa guariscono bene;
per lo piii raggiungono una certa gravezza quando sono in-
teressate le ossa craniche.

Debbono essere prese in speciale considerazione le lesioni
violente di alcune parti della faccia. Sono segnatamente le fe-
rite del naso, con o senza frattura delle ossa nasali, che danno
materia di esame al medico-legale. Tratti recisi del naso so-
vente cicatrizzano bene. Bérenger-Ferand {Gazette des
hópit 1870) raccolse dalla Letteratura 65 casi di questa specie
(fra i quali 14 di scontinuità totale), che guarirono bene. In
uno il naso reciso era stato rimesso in sito con sutura dopo cin-
que ore. Mal fatti (TFf^w. medizin, Wochenschr., 72) e Burck-
hardt {Inaugur. -Dissertata Berlin, 1872) hanno riferito casi
analoghi. Circa le fratture delle ossa nasali é a rilevare, che
dalla specie della deformità che resta si può desumere come
agì il trauma. Se questo colpì il dorso del naso , si rinverrà
una depressione analoga a quelle deformità così frequenti che
sono prodotte da osteiti sifilitiche. Con un trattamento ade-
<fuato si può in molti casi evitare la produzione di deformità
permanenti. — Meritano pure speciale menzione le emorragie
che seguono alle percosse sul naso. Il dottor Vollmer fu in-
vitato a dare un giudizio sopra un caso di epistassi mortale
prodottasi con una percossa. Qui fo anche notare, che un ac-
curato tamponaggio del naso può quasi sempre impedire un
esito triste.

Nei pareri dei medici-legali si riscontra molta divergenza
di opinione relativamente alla caduta dei denti dietro percosse.
Nelle monografie di Schuhmacher e Doli si trovano ri-
portate su questo punto le opinioni piii contraddittorie che
si possa immaginare. Mentre il primo ritiene come leggiera
lesione la rottura e financo lo scollamento di molti denti,

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 19

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390 W e i I, Produzione delle lesioni violente meccaniche

purché più tardi non si produca alcuna complicanza, Doli ri-
tiene come lesione grave anche la perdita di un solo dente,
riguardandolo come parte integrante del corpo , e giudicando
che, insieme a deformità e disturbo della favella, cagiona pu-
re un disturbo della salute per la pregiudicata masticazione.
Schuhmacher alla sua volta obbietta che tutti i connati di-
sturbi soltanto in rari casi seguono effettivamente alla lesione
violenta, e che il danno arrecato , non quello che poteva ac-
cadere, deve formare il sostrato per un giudizio medico-legale.
Anche la perdita dei denti va giudicata diversamente, secondo
le speciali condizioni del caso. Così, per es., la frattura di molti
incisivi sani in una giovanotta deve essere riguardata come
una grave lesione da cui risultano deformità e disturbo della
favella.

Le ferite della lingua sono prodotte talvolta nella caduta,
oppure con una percossa sotto il mento ; possono anche ve-
rificarsi nelle lesioni traumatiche dei mascellari con sfacelo
della faccia, e sono degne di nota per la profusa emorragia
nonché per il disturbo della favella che rimane. Quando le emor-
ragie provengono dalle parti posteriori, sono molto gravi per il
pericolo della soffocazione e per la difficoltà di frenarle. In due
casi nei quali distrussi colla galvanocaustica alcune parti della
lingua, si produssero celeramente emorragie nel distacco delle
escare, e gl'infermi morirono soffocati, malgrado la presenza
del medico di guardia dell' ospedale. I disturbi della favella per
lo più divengono gravi quando, a causa dello sfacelo prodotto
dalla ferita e dal processo suppurativo, essa contrae aderenza
col mascellare e col pavimento della cavità orale mediante
larghe cicatrici. Le perdite di sostanza della lingua non pro-
ducono disturbo della favella, e debbo qui notare che io stesso
nella clinica di B i 1 1 r o t h vidi un caso nel quale questo chirurgo
estirpò r organo quasi completamente per carcinoma, e quan-
tunque ne fosse rimasto un piccolo moncone , la favella non
ne scapitò in chiarezza. Le ferite della lingua per lo più gua-
riscono rapidamente. — Analogamente a ciò che accade per il
muso, parti recise della lingua possono completamente.saldarsi.
Ciò che può riuscire pericoloso nel corso della guarigione è
la sopravvenienza di un edema acuto, che può uccidere per
soffocazione (del resto ciò può dirsi per tutte le ferite della

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Lesioni violente del collo 291

cavità orale). A questo pericolo si può ovviare con un tratta-
mento antisettico della cavità orale.

Meritano pure breve menzione le lesioni traumatiche dei
nervi della faccia nonché delle ylandole salivali. Nelle fe-
rite da fendente, specialmente della regione parotidea, viene
spesso reciso il nervo facciale, il che può determinare una
paralisi transitoria o permanente dei muscoli facciali. Per la
grave deformità che ne consegue, questa ipotesi ha una grande
importanza nella pràtica forense. Bisogna pertanto ben guar-
darsi dallo scambiare queste paralisi traumatiche con quelle
reumatiche affatto rare. Se un uomo nello stato di ebbrezza
cade sopra un. terreno umido e vi resta sdraiato , oppure si
espone a folate di vento, può essere colpito da paralisi del fac-
ciale, la quale del resto può dissiparsi in parte o completamente
anche quando esista da lungo tempo.

Le lesioni traumatiche delle glandolo salivali o dei loro
dotti escretori possono determinare gravi lesioni per le rispet-
tive fìstole che ne conseguono. Molti di questi casi possono
guarire con un trattamento operativo; altri resistono a tutti 1
tentativi di guarigione, e debbono allora essere annoverati fra
le lesioni con deformità permanente. Nella maggior parte dei
casi le ferite delle glandolo salivali guariscono facilmente; e vi
sono pochi organi che tollerano una lesione traumatica tanto
bene quanto le glandolo salivali.

A.. Lesioni violente del collo.

ScHiLLiNG, SectionsprotokoH und Gutachten iiber die Todesart der nach
erlittenem Wurfe mit einer Sichel an den Hals plòtzlich verstorbenen I5jàh-
rigen Christina Siemon. (Henke's Z. f. d. St. 31. Ueft. Ergànzungsheft.) —
Dr. J. H. ScHURMAYER, Verietzung der Zwerchfellsiierven mit tódtlichem
Erfolge. Ver. d. Zeitsch. f. d. St.A. 1847. I. 2. — N. F. Fritz, Zur gericht-
sàrztlichen Lehre der Halsverletzungen. Oester. med. ^Wochs. 1843. Nr. 46. —
Bartsch, Fall einer tòdtlichen Verletznng der Wirbelsàule. Henke's Zeitshr.
4. Heft. (1843). — F. J. Hergt, Muthmasslicher Gattenmord durch Bruch
der Halswirbel und Verletzung des Riickenmarkes. Annal. d. St. v. Schnei-
der etc. (3. Heft. 1843.) — Kussmaul , Crerichtliches Gutachten iiber eine
Verletzung» durch Messerstiche, welche nach 26 Tagen den Tod zur" Kolge
hatte. Annal. d. St.A. von Scneider etc. X. 1. (1844). — Martini, Culpòse
Tòdtung durch Bruch der Halswirbel. Nach den Acten mitgetheilt. Magaz.
f. d. St.A. von Siebenhaar etc. IV. 2. (1844). — Heyfelder, Superarbì-
trium iiber einen Strangulationsversueh. Annal. d. St.A. v. Schneider etc.

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292 W e i 1, Produzione delle lesioni violente meccaniche

X. 3. fi 844). — Obergutachtea iiber eine Kòpperverletzung. Annal. d. St.A.

XI. I. (1845). — Alleged death from violeuce-marks of strangulation. Lond.
med. gaz. feber (1847). — Meurtre, fracture de Tos hyoide; traces de vio-
lences à la face et au cou. Gaz. méd. de Paris. Nr. 11. (1847). — Dp. Si-
MBONS, Ein mìt einem zinnernen SuppelòlTel auf den Hals elner bejahrten
Frau gefuhrter Schlag bewirkt deren alsbaldìgen Tod. Henke's Zeitschr. 1. —
Zur Beurtheilung der Verletzungen des Kelilkopfes und der Luftróhre.
Blàtter. f. g. Anthropologie von J. B. Friedreich. V. 5. — Zar Beurtheilung
dèr Verletzungen des Oesophagus; Blàtter fùr gerichtliche Anthropologie.
VI. 3. — Dp. a. Niemann, a. a. 0. Henke's Zeitschr. f. d. St. A.K. XXXXL
3. V. Tòdtliche Verletzungen ani Halse. — Dr. Ernsj Buchner, Halsverletz-
ung mit Eròffnung der Lnftròhre und tòdtlichem Ausgange. Friedreich's
Bl. f. ger. Anthropolog. XIV. 2. — Schuchardt, Erwiirgung einer Mutter
durch ihren IQjàhrigen Sohn , bei welchem Acte eine Zerbrechung des
Kehlkopfes bewirkt wurde. Henke's Zeitschr. f. StA.K. XXXXIV. 3. —
Steinhaus, Schnittwunde am Hals, Selbstmord oder Mord. Wien. med.
Presse 1871. Nr. 46, 47. — Guterbock, Die Verletzungen des Halses. Vier-
teljahrsschr. f. ger. Med. 1873. Juli. — Seydel, Pìigenthiimliche Verletzung
des Kehlkopfes durch Stoss mit der Fussspitze. Deutsche Zeitschr. f. prakt.
Medicin. 1 877. Nr. 20. — Orfila, Plaies du Cou. Bulletìn generale de théra-
peutique. X. sèrie. 7. 12. 1836. — Dubois, Roter et Adelon, Mort par bles-
snre du cou. Suspicion d'homicide. Anual. d*hyg. et de méd. lég. t. XV.
p. 394. — Jehl (prés. Tourdes), Des plaies du cou au point de vue mèdico-
legale. Thèse de Strasbourg, 3e sèrie. Nr. 99. 1868.

LMnterno del collo racchiude in piccolo spazio un numero
così grande di organi vitali, che le lesioni profonde di questa
regione per lo pid implicano pericolo di vita. Quindi il maggior
numero delle lesioni mortali sulle quali è invitato a dare un
parere il medico-legale, riguardano quelle del collo. Nella mas-
sima parte di questi casi trattasi di suicidi; molto più rare
sono le lesioni dovute a pura accidentalità o inferte da un altro,
a causa della posizione protetta di questa regione (il mento
che sporge, gli abiti). Prescindendo per ora dalle più frequenti
lesioni del collo con istrumenti strangolanti (di ciò sarà te-
nuta parola in un capitolo a parte), il medico-legale per lo più
si trova in presenza di ferite fatte con istrumenti vulneranti
acuti (coltello da tasca, da tavola, rasoio), di rado con quelli
smussi od angolosi o con arma a fuoco.

Esaminiamo anzitutto brevemente le ferite di questa re-
gione.

La maggior parte di esse si riscontrano sul lato anteriore
del collo; quelle alla nuca sono molto più rare, e per lo più
inferte da un altro. Vi sono però eccezioni sul riguardo, giac-
ché sono noti casi ben constatati, in cui si tentò il suicidio

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Lesioni violente del collo 293

ferendosi profondamente la nuca con armi a dir poco stranis-
sime. H. Fischer racconta di un giovine, che impugnò un ra-
soio colla mano destra ed uno colla sinistra, e contemporanea-
mente vibrò colpi trasversalmente intomo al collo ; le ferite
s'incrociavano sulla laringe. — Marten riferisce che un psi-
copatico si produsse una ferita da punta, che attraversava tutta
la muscolatura della nuca. La ferita era a livello della seconda
vertebra cervicale, un centimetro a sinistra della colonna ver-
tebrale. — La maggior parte di queste ferite decorrono obli-
quamente da sinistra ed in sopra a destra ed in giù, e talvolta
anche in senso inverso. Molto più di rado hanno un decorso
completamente orizzontale, eccezionalmente verticale. Nella pra-
tica forense ha grande importanza la quistione relativa al punto
ove incomincia ed a quello ove finisce la ferita; sul proposito
però bisogna schiettamente dire che non possediamo dati sicuri.
Spesso il punto più profondo della ferita è là dove essa finisce,
ed i singoli strati delle parti molli sono alla fine recisi in modo
più equabile che al principio della ferita, ove d'ordinario la
pelle si mostra recisa a forma di zig-zag.

Poiché la pelle del collo è plicabile, un taglio sovente
produce molte ferite cutanee, le quali non sono in rapporto
fra loro.

Le ferite trasversali sono molto beanti; i loro margini per
lo più si accartocciano. Di rado si ha una guarigione per prima
intenzione, sia per la difficoltà di un'esatta riunione, sia perchè
le parti non rimangono in riposo.

Qui dobbiamo anzituUo prendere in considerazione le ferite
dei vasi. Le emorragie costituiscono il pericolo principale delle
lesioni violente del collo. Le lesioni delle arterie possono pro-
durre la morte per rapido dissanguamento; a quelle delle vene
si aggiunge pure il pericolo della penetrazione dell'aria. Fin-
a^nco le emorragie leggiere possono divenire mortali per pe-
netrazione del sangue nelle vie respiratorie o per la compres-
sione che queste subiscono. Il compito di giudicare le lesioni
traumatiche dei vasi è molto difficile; soltanto in pochi casi è
possibile stabilirne la diagnosi intra vitam. Anche i chirurgi
più esperti sono spesso caduti in errori diagnostici. Se il vaso
non è allo scoverto, si potrà per lo più fare una diagnosi di
pf^ohàbilità tenendo a base la posizione e il decorso della fe-

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S94 Weil, Produzione delle leBioni violente meccaniche

rita, la pulsazione, ecc. È anche difficile prevedere il decorso
della ferita. Può accadere che V emorragia si arresti sponta-
neamente per molti giorni, e poi inopinatamente se ne verìfl-
chino altre consecutive mortali. Può anche accadere , che si
sviluppino molto tardi aneurismi e trombosi delle vene. Circa
la lesione violenta dei tronchi arteriosi principali , in alcuni
casi si è verificato che il ferito potette percorrere un tratto di
via malgrado la recisione estesa e financo completa della pa-
rete vasale. G. Fischer riferisce un caso osservato da Erwin,
che riguardava un uomo di 70 anni, al quale un coltello da
tasca infìsso neir articolazione sterno-clavicolare destra aveva
recisa Varteria anonima per due terzi della sua periferia, vi-
cino al punto della sua divisione, e, attraverso la trachea e
l'esofago era pervenuto fino alle vertebre cervicali; ciò mal-
grado il ferito potette ancora percorrere 59 yards con passo
celere. — In un altro caso osservato da Amos, una donna
con completa recisione della carotide comune, di tutti i rami
principali della carotide esterna e della giugulare percorse 23
yards prima di morire. Nel caso riferito da Richels, una
giovanotta alla quale con una coltellata era stata recisa com-
pletamente la carotide comune, potette recarsi in una farmacia,
ed un medico chiamato rapidamente (Mi e ho n) le legò Tarteria
e la salvò da sicura morte. Le lesioni dei principali tronchi venosi
sono tanto pericolose quanto quelle dei tronchi arteriosi. Non si
può mai contare sulla guarigione spontanea. Tutte le ferite della
vena giugulare interna in cui il chirurgo non apportò soccorso
a tempo, terminarono colla morte (F i s e h e r); ed anche quelle
della vena giugulare esterna possono terminare colla morte sia
per penetrazione di aria, sia per dissanguamento.

Frequenti sono le ferite della regione dell'osso ioide con o
senza lesione dello stesso, le quali per lo più sono prodotte nei
suicidi con rasoi. Possono risiedere al di sopra dell'osso ioide,
complicarsi a contemporanea lesione delle glandolo salivali,
dell'arteria mascellare esterna e della linguale nonché del nervo
ipoglosso; in alcuni casi possono essere lese anche la lingua
e l'epiglottide. Molto più di frequente risiedono fra Tosso ioide
e la laringe, e sono molto beanti quando la laringe si abbassa.
Il pericolo principale di queste lesioni sta nella soffocazione.
L'epiglottide recisa o corpi stranieri possono ostruire l'adito

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Lesioni violente del collo 295

alla laringe; il sangue e residui di alimenti possono effluire
nelle vene aeree. Più tardi la morte può essere prodotta da
edema della glottide, da pulmoniti ab ingesto e da pleuriti non-
ché da emorragie secondarie. Però anche nei casi gravi si hanno
non di rado guarigioni complete. Qualche volta rimangono fì-
stole dalle quali fuoriescono aria e residui di alimenti nonché
secreti boccali. Non di rado sono state osservate paralisi della
favella.

Le ferite della laringe e della trachea sono sempre gravi,
e talvolta pongono la vita in pericolo. Nelle ferite da arma a
fuoco la proporzione percentuale della mortalità ascende pres-
soché al 42 7o ; ^^ quelle da taglio è minore , ed è degno di
nota il fatto che nelle grosse ferite cutanee la proporzione del-
la mortalità é minore che in quelle con lesioni, cutanee pic-
cole. Secondo Horteloup, sopra 88 grosse ferite da taglio
di questa regione si ebbero 67 guarigioni e 21 casi di morte
(23,8 7o); sopra 21 piccole feritesi ebbero 10 guarigioni e 11
casi di morte (52,3 %) (G. Fischer). Le ferite piccole com-
portano prognosi più grave perchè l'afflusso dell'aria ai pul-
moni é più difficile, ed é maggiore il pericolo dell'enfisema e
degli stravasi sanguigni nelle parti circostanti. La causa per
cui la mortalità è tanto elevata nelle ferite laringee e tra-
cheali, sulle quali il medico-legale é chiamato a dare il parere,
dipende da che non si hanno quasi mai ferite semplici.

Le osservazioni chirurgiche dimostrano che le semplici
ferite da taglio non sono pericolose. Le ferite della laringe e
della trachea, praticate per la rimozione di corpi stranieri, gua-
riscono quasi sempre per prima intenzione senza che resti
disturbo di sorta. Nei casi in cui è chiamato il medico-legale
a dare un parere, trattasi quasi sempre di lesioni violente
complicate. La glandola tiroide ed i vasi che decorrono tra-
sversalmente al di sopra della laringe sono per lo più lesi, e —
corrispondentemente a ciò — queste lesioni si accompagnano
quasi sempre ad emorragie profuse, che divengono pericolose
subito 0 per l'influenza nociva che esplicano sul corso di gua-
rigione della ferita. Nei suicidi si producono spesso le lesioni
violente più complicate che si possa immaginare. Così, per es.,
Jameson riferisce che una donna a 50 anni si vibrò cinque
coltellate; quando il chirurgo stava per applicare le suture.

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296 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

essa estrasse dalla tasca un oggetto che era costituito da tutta
la cartilagine cricoide, dall'ala sinistra della cartilagine tiroide,
dalla cartilagine aritenoide destra e da una porzione dei pri-
mi anelli tracheali , dalla mucosa della faringe e dalle fibre
muscolari della laringe. Visse altre 34 ore (Fischer). Non di
rado vengono lesi pure grossi vasi e nervi importanti, senza che
si possa stabilire una diagnosi esatta. Quindi è necessario il
massimo riserbo quando si tratta di giudicare il decorso e le
conseguenze di queste lesioni violente. Anche quando sieno
cessati i pericoli immediati del dissanguamento e della soffoca-
zione, può verificarsi più tardi la morte per edema della glot-
tide, per emorragie secondarie, per dissanguamento o per sof-
focazione (penetrazione del sangue nelle vie aeree, oppure com-
pressione per formazione di ematomi). Altri pericoli possono
insorgere nelP ulteriore decorso, perchè tratti necrotici della
cartilagine ostruiscono le vie aeree, oppure i secreti della ferita
effluiscono nella stessa, e producono infiammazioni mortali. Nei
casi che non terminano colla morte possono prodursi deformità
per fistole, o verificarsi disturbi della favella ( soprattutto al-
lorché sono lese le corde vocali oppure i nervi laringei), ov-
vero completa afonia per aderenze della laringe dopo lunghe
suppurazioni , cachessia ( per cronici catarri delle vie aeree ,
processi suppurativi, ecc.).

Sopra un altro punto debbo richiamare l'attenzione del
medico-legafe, cioè sulla entità della tracheotomia nelle lesioni
violente della laringe. Ho già detto che la maggior parte di
questi infermi muore per soffocazione. Non è a porre in dubbio
che molte volte la tracheotomia, fatta a tempo, potrebbe im-
pedire resito letale, ed è dovere di ogni medico di esami-
nare accuratamente ogni caso di lesione violenta delle vie
aeree, e fare la tracheotomia non appena sorge il pericolo del-
la soffocazione. In ogni caso egli dovrà decidere se la tra-
cheotomia fatta a tempo avrebbe potuto salvare la vita deirin-
fermo (Vedi Witte, Ueber die Verwundungen des Kehlkopfes
und ihre Behandhmg, insbesondere ùber die Bedeutung der
prophylacttschen Tracheotomie. La,rìgenhec'k''s Archiv 21).

Molto più rare delle lesioni delle vie aeree con istru-
menti vulneranti aguzzi sono (prescindendo dagli strangola-
menti) quelle con oggetti smussi od angolosi. Fra queste le-

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Lesioni violente del collo 297

sioni bisogna menzionarne una non ancora completamente
spiegata: la cosi detta commozione della laringe, G. Fischer
(Pitha-Billroth, Die Kranhhetten des Halses, pagina 58,
1871) dice: una percossa od una forte compressione sulla la-
ringe, che è così ricca di nervi, può uccidere repentinamente
(senza che si produca frattura od altra lesione) per shok o per
soppressione della respirazione, in conseguenza di spasmo gì ot-
tico. Se la morte non accade repentinamente, seguono lipoti-
mie « di più o meno lunga durata >. Dopo nove anni lo stesso
autore {Deutsche Chirurgie , Lieferung 34, 1880, pag. 75)
scrisse su questo tema: «è dubbio se i gravi sintomi della
dispnea o le lipotiraie possano seguire ad una semplice com-
mozione, cioè verificarsi senza alcuna alterazione constatabile
nella laringe ». È certo che gli urti, i quali colpiscono la laringe
e le regioni laterali del collo, possono uccidere repentinamente
anche senza che sieno fratturate. È dubbio se in questi casi
possa trattarsi di stravasi sanguigni, come per es. in quello
di Sey del (Eigenthùmliche Verletzung des Kehlkopfes durch
Stoss mit der Fusspitze, Deutsche Zeitschrift far prahtische
Med. 20, 1877) y oppure, come Gueterbock inclina ad am-
mettere, di un edema pulmonale rapidamente transitorio e non
più constatabile sul cadavere. A favore della supposizione che
trattisi di una commozione della laringe depongono — a quanto
parmi — due casi che mi sono stati riferiti dal professore Ma-
schka. Molti anni or sono costui praticò T autopsia del cada-
vere di un bambino di dodici anni, che per effetto di una pietra
la quale, aveva colpito in avanti la laringe, stramazzò cadavere
al suolo. L' esame necroscopico non fece rilevare alcun' alte-
razione nel punto colpito e nessun disturbo che avesse potuto
spiegare la morte. — Nel mese di giugno di quest'anno M a s e h k a
fu invitato a dare un parere sopra un caso analogo. Un uomo
a 40 anni per effetto di urto violento cadde col lato destro
del collo sopra il margine aguzzo di un oggetto; urtato dal-
l'aggressore altre due volte contro Io stesso margine, morì
sul colpo. Air autopsia, fatta colla massima accuratezza, non
si potette accertare nessuna anomalia nel punto dove aveva
agito il trauma; ed in tutto il cadavere non si rinvenne nulla
che avesse potuto spiegare la morte. Il parere dato da Ma-
schka fu che il ferito era morto per shok in conseguenza del

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298 W e i 1, Produzione delle lesioni violente meccaniche

trauma sofferto, ma le cui conseguenze non potevano essere
prevedute dall'offensore.

Molte dispute vi sono state fra gli autori circa le fratture
della laringe, le quali sono relativamente rare. La controversia
si è aggirata a preferenza sul fatto: se possano essere pro-
dotte intra mtam quando P offeso venga afferrato con mano
ferma pel collo, oppure po^t morfern. Casper e Liman ne-
gano che codeste fratture possano essere prodotte dopo la
morte, Keiller ne ammette la possibilità. Liman dice che
d'ordinario le fratture delle cartilagini laringee non vengono
prodotte col semplice afferrare per il collo, oppure per effet-
to di cadute, di urti, di percosse ecc., ma soltanto in conse-
guenza di una forte compressione esercitata sul collo, e le
quali non possono originarsi dopo la morte. G. Fischer rac-
colse 75 casi di questa specie, dei quali 16 guarirono e 58
terminarono colla morte. Secondo lui, è soprattutto Tossifica-
zione della laringe che favorisce la produzione della frattura;
però anche nei cadaveri di individui giovani è possibile produr-
re una frattura mercè forte compressione. — Gli esperimenti
sui cadaveri danno diversi risultati. Il più di frequente si frat-
tura la cartilagine tiroide, più di rado la cricoide. Queste due
fratture possono anche associarsi a quella dell' osso ioide. La
causa più frequente è costituita dalla soffocazione colla mano.
Sono state osservate fratture di questa specie per cadute da
una grande altezza sopra un corpo solido aguzzo, oppure ca-
dendo sotto una vettura che passi sopra , nonché dietro per-
cossa (inferta per es. con un pesante stivale ferrato), con un
colpo di pietra, ecc. G. Fessard (Des fractures traumatiques
des cartilages du larynx y Thése , Paris, 1877) riferisce 12
casi di fratture laringee, che possono prodursi sia mercè com-
pressione laterale colle dita, sia premendo da avanti in dietro
e perviene alla conclusione, che le ossificazioni cartilaginee
vi predispongono in modo speciale. — Le fratture della laringe
sono oltremodo pericolose. Bisogna tener presente che anche
quando esse prendano al principio un decorso favorevole, spesso
accade che più tardi si verifica repentinamente la morte. Circa
la necessità di praticare la tracheotomia, vale lo stesso di ciò
che ho detto per le ferite della laringe. Nella guarigione di
fratture laringee restano spesso stenosi, che determinano di-

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Lesioni violente del petto 299

sturbi della favella. La maggior parte dei guariti debbono por-
tare cannule tracheali.

Più rare sono le fratture isolate àeìV osso ioide, le quali
possono essere prodotte mediante urto contro un oggetto duro,
percossa, ecc. Si frattura quasi sempre uno dei grossi corni. So-
pra 23 casi registrati nella Letteratura e riferiti da Fischer
ne morirono 12.

Molto più rare e pericolose sono le fratture della cartila--
gine tracheale.

Quando la mu:a è colpita con oggetti vulneranti ottusi,
possono verificarsi scuotimenti e contusioni del midollo cervi-
cale, nonché fratture e lussazioni delle vertebre cervicali. Delle
lesioni del midollo spinale terrò parola quando prenderò in esame
le lesioni traumatiche del torace. — Circa le fratture in generale
fo rilevare che per lo più sono prodotte da traumi indiretti, molto
più di rado da percosse sulla nuca, e nella maggior parte dei
casi costituiscono lesioni mortali per la contemporanea con-
tusione del midollo spinale. — Molto più rare àono le lussazioni
di questa regione: le bilaterali in avanti sono prodotte ordi-
nariamente da una caduta sul cranio e sull'occipite, essendo
la nuca fortemente incurvata ; quelle unilaterali sono quasi
sempre dovute a percosse da un lato.

Le prime, tranne rare eccezioni, hanno un decorso mor-
tale in poche ore; le unilaterali qualora non vengano ridotte
hanno pure un esito letale, il quale però si verifica più lenta-
mente. Le sublussazioni possono essere prodotte dalla caduta
di pesi sulla nuca, e, tranne una certa rigidità del collo, non
danno altre conseguenze. Gussenbauer presentò uno di que-
sti casi alla Società Medica tedesca.

B. Lesioni violente del petto.

Krugelstein, Ueber durchdpingende Wunden des Brustbeins. (Henke's
Z. f. d. St. 1843. (4. Heft.) — Rothamel, Gutachten iiber eine angeblich
lebensgefahrliche Misshandlung, beziehungsw. Verletzung des Thprax, deren
eine sterbende Mutter ihren Sohii anklagte. (Henke's Z. f. d. St. 1843. 3.
Heft.) — Schleier, ZurLehrevon den penetrirenden Bnistwunden. (Casper's
Wochenschr. 1843. Nr. 33.) — OLLrviBR (d' Angers) , Sur un cas de plaie
penetrante de la poitrine faite par un instrument pìquant et non tranchant.
(Annales d'hygiène et. 1843. Juillet.) — Ruff, Gerichtsàrztl. Gutachten iiber
eine todtliche Verletzung der Arteria intercostalis. Annal. d. St. v. Schnei-

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300 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

der etc. 2. Heft. (1843). — Nikolai, Ueber Durcfabohrang des Brustbeines.
Henke's Zeitschrift. 3. Heft. (1843). — -""Niess, Fundberich nebst Gutachten
iiber eiiie gefòhrliche Brustverletzung durcli einen Schuss bei einem 15jàhri-
gen [Màdchen. Annal. d. St.A. v. Schneider etc. X. 3. (1844). — Graff,
Gutachten des Gr. Hess, medicin. Collegs die Todesart eines einige Stunden
nach einem S tosse auf die Ernst Yerstorbenen betreffend. Henke's Zeitschr.
3. Heft. (1844). — NiEss, Gutachten iiber die Todesursachen eines 14 Tage
nach einer Misshandlung yerstorbenen Mannes. Annal. d. St.A. v. Schnei-
der etc. X. 4. (1844). — P. J. Schneider (in Offenburg), Obergerichtsàrztli-
ches Gutachten iiber cine Verletzung der Arteria intercostalis. Annal. d.
St.A. XI. 1. (1845). — Dr. F. Muschner, Zwei Falle von Stichwunden in
das Herz und den Unterleib. Ver. d. Z. f. d. St.A. III. 1. (1847).— Dr. Sta-
BELMAYBR, Ueber cine penetrìrende Herz- und Magenwunde, nebst gleich-
zeitiger Verletzung einer Arteria intercostalis. Med. Gorresp. 81. Bayer.
Aerzte. Nr. 3. (1877). — Dr. Simeons , Zur Lehre von den penetrirenden
Brustwunden, Verletzung der Arteria mammaria interna mit tòdtlichem
Ausgange, nebst gerichtsàrztl. Gutachten. Henke's Zeits. XXIX. 1. (1849). —
Dr. Landsbero, Ueber die penetrìrende Herzwunde. Zeitschr. f. d. ges. Me-
dicin etc. V. F. W. Oppenheim. Bd. 43. 4. Heft. — Dr. J. Moppey , Ein
gerichtsàrztlicher Fall von einer in Folge von Verwundung des Brustfells
und der Lunge mittelst eines Stichs eingetretenen Lungenerweiterung bei
gleichzeitiger Heilung und voUstandiger Vernarbung der Lungen^iunde.
Vereinte deutsche .Zeitschrift f. d. St.A.K. Neue Folge. IX. 1. — Dr. L.
BucHNER, Superarbitri um iiber einen mepkwiirdigen Fall einer Kòrper-
verletzung. Deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K. Neue Folge XI. 2. D. Bbel,
Sectionsbefund und Gutachten iiber eine tódtlich gewordene Stichwunde.
Ebendaselbst. XII. 2. — Alfr. Jackson, Entziindung und Brand der Lunge
in Foige eines Schlages auf die Brust ohne Bruch der Rippen , zugleich
Gehirnabscess. ('anada medicai Journ. 1 853. — Die Verletzungon des Zwerch-
fells. Blàtter fiir gerichtl. Anthropologie von J. B. Friedreich. V. 1. —
Dr. Fluegel, Schwere Kòrper verletzung in Concurrenz mit einer alten Vo-
mica in der rechten Brusthàlfte; Tod am 9. Tage. Falle aus meiner ge-
richtsàrztl. Praxis. I. Viertelj. fùr gerichtl. u. òffentl. Med. VIII. 2. — Dr.
P. J. Schneider > Obergerichtsarztl. Gutachten iiber eine gefahrliche Kòr-
perverletzung. Deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K. Neue Folge. VI. 1. — Dr. S.
L. Purple, Ueber Herzwunden in forensischer Hinsicht. New-York Journ.
May 1 855. — Penetrìrende Herzwunden, Verlelzungen grosser Arterien- und
Venenstàmme nahe am Herzen. Deutsche Zeitschr. f. d. St.A.K. Neue Folge
VI. 1. — Dr. N. Friedreich, Fall von penetrirender Brustwunde mit nachge-
folgter Heilung. Blàtter f. g. Anthropologie. VI. 2. — Dr. R. Volz , Eine
penetrìrende Herzwunde erst am 6. Tage tódtlich. Mltth. des bad. àrztl.
Vereines. IX. 12. — Gutachten iiber eine Stich verletzung. Blàtter fùr gerichtl.
Anthropologie. VI. 4. — Dr. Brefeld , Ueber Quetschungen und Erschiit-
terungen des Brustkorbs in medicinischer Hinsicht. Henke's Zeitschr. f. d.
St.A.K. XXXVII. 3.— Dr. Hofmann, Anklage wegen Raubes vierten Grades
und Diebstahlsvergehens. Henke's Zeitschrin. f. d. St.A.K. XXXIX. 2. —
Ueber die Lethalitilt der penetrirenden Herzwunden. Blàtter ftìr ger. An-
thropol. V. J. B. Friedreich. XIII. 2. — Dr. Schurmayer, Aus dem Schwur-
gerlchtssaale. Deutsch. Zeitschr. f. StA.K. XIX. 1. Penetrìrende Mes-
serstichwunde der rechten Brust; Verletzung der Arterie uni Vene des
mittleren Lungenlappens; Tod durch Ruptur des Zwerchfelles und des Ma-
gens. — Dr. C. ScHWABE , Schwurgerichtliche Falle. Casper's Vierteljahr*

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Lesioni violente del petto 301

XXI. 2. Mord durch Erschiessen in Folge einer penetrirenden Brustwunde. —
Dr. W. E. V. Faber, Ein volkommener Bnich dea Brustbeines. Casper Viertl.
f. ger. u. òflfentl. Medicin. XXIII. 2. — Dr. Hofmann, Anklage wegen Ver-
brechens der Kòrperverletzung. Deutsche Zeitschr. f. d. StA.K. XXI. 2.
(Rippenbruch durch Fusstritt auf die Brust.) — Dr. Maisoneuve, Blessure
du trono brachiocéphalique gauche, suivie de gnérison. Gazette des hopitaux.
1865. Nr. 63. (Verletzung der Vena anonyma sinistra durch einen Dolchstich
mìt nachgefolgter Heilung.) — Dr. Hofmann , Anklago wegen Kòrperver-
letzung rait nachgefolgtem Tode und wegen Kòrperverletzung. Deutsche
Zeitschr. f. d. StA.K. XXIII. 1. (Tòdtliche Stichverletzung der Vena jugu-
laris an ihrer Zusammentrittstelle mit der Subclavìa.) Anklage wegen Kòr-
perverletzung mit nachgefolgtem Tode. Deutsch. Zeitschr. f. StA.K. XXXIIL
1. (Lungenstichwunde mit Verletzung des Herzbeutels und der Aorta 1"
oberhalb ihres Austrittes aus dem Herzen.) — Dr. E. Buchner, Aeussere
Brustverletzung; Tod; nicht tòdtliche Verletzung; lange dauernde Arbeits-
unfàhigkeit. Friedreich's Blatter f. gerichtl. Anthropologie. XVI. 5. Con-
tusion und Erschiitterung der rechten Brusthàlfte durch einen Schlag mit
einer eisernen Gabel ohno nachweisbare Theilnahme der inneren Brustor-
gane oder der Bauchhòhle; Subparalyse der Intercostalmuskeln rechterseits,
Quetschung der Portio sternal. des Brustmuskels mit periodisch eintretender
Besserung; spiiter Auftreten einer mit hectischem Fieber verbundenen
Lymphdriisenaffection ; Tod durch ausgebreitete Broncho-pneumonie. —
GiRALDEs, Rapport sur un cas d*eraphysème traumatique du a une fracture
de còte. Annal. d'hyg. 1869. T. XXXÌ. Aviùl. — Wutscer, Fall von per-
forirender Brustwunde mit Prolapsus der Lunge. Sitzungsberichte des Vereins
der Aerzte in Steiermak. Vili. (1871). — v. Lanoenbeck , Superarbitrium
dep k. wissensch. Dep. f. d. Med.-Wesen in der Untersuchungssache A. M.
n. G. C. Vierteljahrsschr. d. ger. Med. 1872. Aprii. (Fall von Brustfellent-
ziindung in Folge penetrirender Brustwunde. — Med. Colleg fùr die Provine
Preussen. Ein Fall tòdtlicher Zwerchfellshernie , sechs Monat nach einer
Stichverletzung in die linke Brustseite. Ref. Med. Dr. Tineus. Vierteljahr.
f. ger. Med. 1873. Aprii. — Sander', Selbstmord durch Stich in das Herz
mittelst eines Stiick Glas. Vierteljahrsschr. f. g. Med. u. off. Sanitàtsw. Bd.
XXVII. Suppl.-Heft. p. 139. — Bremme, Zerreissung des Zwerchfells in der
rechten Steite in Folge gewaltiger Auftreibung des Magens. Viertelj. f. ger.
Med. u. off. Sanitatsw. XXIX. 1. — Cavalier, Observat, sur quelques lésions
du diaphragme. Paris an XIII. — Bavat, Mémoire sur un cas de rupture
du diaphragme par suite de blessures graves, et sur le questions médico-
légales qu'elles souleverent. Arch. gén. de médec. 1834, t. Vi. p. 32. —
Bumas, Rupture du diaphragme. Jour. de la soc. de méd. de Moniepellier.
November 1842. — Percy, Art. Diaphragme. Dict. des Siene, méd. en 60
V(A. — Cloquet et Berard, Ruptures du diaphragme. Diction. réport. des
Siene, médec. 2. édit. t. X. p. 263. — Brefeld, Ueber Quetschungen und
Erschiitterungen des Brustkorbes in medicin. Hinsicht. Henke*s Zeitschrift
f. St.A.K. XXXVII. 3. — Trisser, Dissertatio de mirando cordis vulnero
I)ost quatuordecim dies denum lethali. Viteb. 1775. — Adler, Ueber die
Verletzungen der Blutgefòsse. Wiirzburg 1850 etc. Blàtter f. ger. Anthrop.
X. 1. — VoLTZ, Eine penetrirende Herzwunde am sechsten Tage tòdtlich.
Mittheilungen des Bad. arztl. Vereins. IX. 12. — Friedreich , Ueber die
Lethalitàt der penetrirenden Herzwunden. Blfitter f. ger. Anthrop. XIII. 2. —
NiEMANN, Verletzungen der grossen Gelasse der Lungen und des Herzens.
Henke's Zeitschr. f. StA.K. XXXVII. 3. — Breschet, Rapport médico-légale

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302 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

sor une plaie par arme à feu. Lésion de la veine azygos. 1828. — Tourdes
<G.), Des blessures de Tartère roaramairo interne au point de vue medico-
iemale ; relation d'un cas mortel. Annal. d*hyg. et de Médec-légal. 1849.
t. XLII. p. 1 65. — TouLMOUCHE, Des plaies pénétrantes de poitrine au point
de vue chirurgicale et médico-légale. Annal. etc. 2. Sèrie, t. XI. p. 436
et t. XII. p. 395. 1859. — Gerdy , Rapport médico-légale sur un cas de
plaie de poitrine. Ardi. gén. de méd. 2. sèrie, t. XV. p. 435. — Ollivier
(d'Angers) , Note sur un cas de plaie penetrante de poitrine. Ann. d'bj'g.
et de médec.-lég. t. XXX. p. 169. — Larrey, Blessure de Tartère mam-
maria interne. Clinique chirurg. t. II. p. 181. — Sanson (A.), Des plaies du
coeur. Thèse de Paris 1877. — Gerard, (prés. Tourdes), Des plaies du coeur
au point de vue raéd.-lég. Thèse de Strasbourg. 1858. — Bouganel, Observ.
de mort subite par rupture de V artère renale ayant fait soupconner un
meurtre. Union méd. XII. 147; 1858. — Elvers, Plaie du coeur. Ext des
Annales des Kopp. Bulletin d. selene, méd. de la société d' émulation de
Paris, t. IV. Nr. 26. p. 343. — Orfila, Méd. legale, t. II. p. 525. — Colson,
Rupture de la colonne vertebrale. Annal. d'iiyg. et méd.-lég. t. XXII. p.
445. — Casper, Ueber die Verletzungen des Riickenmarks in Hinsicht auf
ihrem LethalitàtsverMltniss. Rust's Magazin. 14. Bd. p. 411. Berlin 1823. —
Kribmer, Ueber die Krankheiten und Verletzungen des Riickenmarks in
medie, forens. RUcksicht. Wiltberg^s Jahresber d. gesamrat. Staatsarzneik-
unde. pag. 62. — Siebenhaar, Encyklopiidie, art. Rijckgratsverletzungen.
Dr. HoFER, Durch beabsichtigte Kòrperverletzung — Durchstechung des
Ruckenmarks — verschuldete Tòdtung. Wiirttemb. médicin. Corresp.-Blatt
1847. Nr. 43. — Dr. Simkons, Tòdtliche Verletzung der Wirbelsàule und
des Riickenmarks. Henke's Zeitschr. 3. (1847). — Dr. B erg, Fall von Riick-
enmarks verletzung. Med. Corresp.-Bl. d. wiirttemb. àrztl. Vereins XXV.
Nr. 35. — NoTHLiNG, Stichwunde in den Nacken. Aerztl. Mittheilungen aus
Baden. XII. IO.- Dr. Schwandner, Ein Fall von.Riickonmarksverletzungen.
Med. Corresp.-Bl. d. wi'rttemb. àrztl. Ver. XX Vili. Nr. 1 1.— Dr. J. Maschka,
Gerichts-àrztl. Mittheilungen. Casper's Vierteljahrsschr. f. ger. u. òffentl.
Medicin. XV. l. II. Stoss in den Riicken; Phlegmone; Pyàmie; Tod; nicht
nachweisbarer Zusammenhaug der letzteren rait der Misshandlung. — Dr.
L. BucHNER, Arbeitsunfahigkeit bleibend oder voriibergehend? Ein Super-
arbitri um uber einen interessanten Fall von Riickenmarksverletzung. Deut-
sche Zeitschr. f. d. St.A.K. Neue Folge XIV. 2. — Dr. Haschek , Oesterr.
Zeitschr. f. prakt. Heilkunde VII. 38. 40. III. Erschiitterung des Rumpfes;
Hyperamie und acute Bindegewebewucherung; Tetanus etc. etc. — Prestat,
Verletzung des Riickenmarkes. L'Union med. 1860. 147 e Wien. med.
"Wochenschr. 5. 1861. — Dr. J. Maschka, Gerichtsàrztl. Beitriige. Casper's
Vierteljahrssch. XXI. 1. Angebliche Misshandlung eines Sàufers durch Stoss
auf die Brust und dadurch gesetztes Hinstiirzen auf den Riicken mit cacb-
gofolgter Riickenmarksentziindung. 2. Schlàge gegen den Nacken; nachge-
folgte Làhmung der linken Kòrperhàlfte mit Contractur im Kniegelenke. —
Dr. P. J. ScHNEiDER, Obergerichtl. Gutachten iiber Tòdtung durch Zerreis-
sung der Bànder der obersten Halswirbel bei einem Gattenmorde. Deutsche
Zeitschr. f. d. StA.K. XX. 2. — Ludwig Frei, Ueber Tod durch Halsum-
drohen Deutsche Zeitschr. f. d. StA.K. XXI. 1. — Dr. Maschka, Gerichts-
àrztl. Mittheilungen. Casper's Vierteljahrsschr. f. g. u. off. Medie. XXIII.
2. — Dr. Hofmann, Deutsche Zeitschr. f. d. StA.K. XXIII. 1 . Ruckenstich-
wunde durch die Haut und das Unterhautzellgewebe. — Dr. Buhl, Fried-
reich's Bl. fiir ger. Anthropologie. XVI. 2. Schlag mit einem in ein Sacktuch

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Losioni violente del petto 303

eingebundenen Stein in die Nackengegend. — Dr. E. Buchnbr, Friedreich's
61. f. ger. Anthropologie. XVI. 4. Bleibende Berufsunfòhigkeit. (Benteln am
Kopfe und Missliandeln durch Werfen auf den Boden und Zerren an den
Haaren und im Genick; Verletzung des verlàngerten Marks und der dort
entspringenden Nervenstrànge (N. vagus, glossopharyngeus, recurrens Vil-
]isii und bypoglossus); Làhmung der Sprachwerkzeuge u. Scblingorgane, der
Zunge und Gliedmassen^ Zuckungen der Arme und des ganzen Kòrpers mit
zuruckbleibenden epileptischysterischen Kràropfen. — Hall, Carles, Joh>%
Raiiway Pathology case of Harris versus the Midlead Railway Company.
The Britisch Journal 1874. Dezbr. — Ledereb, Zertriimmerung der Halswirbel
und des Riickenmarkes. Wien. med. Presse. 1875. Nr. 27. — Leyden, Ein
Fall von Riickenmarkerschiìtterung durch Eisenbahnunfall. ArcL. f. Psy-
chiatrie. Bd. Vili. Heft 1. (1877).

Le contusioni della cassa toracica possono produrre gravi
fenomeni di shok. Dopo urti contro la regione cardiaca fu os-
servato uno shok che uccise repentinamente, senza che T au-
topsia avesse potuto accertare un'alterazione qualsiasi degli or-
gani. Quando il trauma è molto intenso possono prodursi gravi
contusioni e flnanco rotture degli organi interni, del pulmone e
del cuore, senza alcuna lesione della parete toracica. I giovani
possono subire una forte compressione del torace (per es. nel
cadere sotto una vettura, che vi passi sopra) senza che le co-
stole si rompano. È difficile giudicare le conseguenze di tali
contusioni. Tuttoché non possa negarsi che pulmoniti, pleu-
riti e pericarditi possano (1) seguire a contusioni del torace,
la grande frequenza delle affezioni pulmonali e il continuo
esporsi di questi individui ad altre influenze morbigene, ren-
dono spesso difficilissimo accertare il nesso fra la malattia ed
il trauma.

Qui meritano speciale menzione le contusioni della mani-
m ella. Talvolta accade che, dopo un urto contro la mammella,
si sviluppa, in un intervallo più o meno lungo, un tumore del-
l'organo, e la donna l'attribuisce al trauma sofferto. Il medico-
legale deve far rilevare che può esservi un nesso causale fra il
trauma e la produzione del tumore; il quale tumore però è con-

(1) Billroth(Krankheiten der Brust. Pitha-Billrotlfs Handbucli) vide
seguire la pericardite ad un urto contro la regione del cuore. Vedi anche M.
Behier, Rapport sur un cas de pericardite qui avait óté soumis a des vio-
lences éxtérieures. Société de mcdecine-legale (Annales d'hygiène publique
30, 1868).

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304 W e i 1, Produzione delle lesioni violente meccaniche

seguenza rara anziché inevitabile del trauma, e vi concorre piut-
tosto la peculiare costituzione organica delPindividuo. Per ac-
certare la maggiore o minore probabilità del nesso, bisogna
ben valutare il decorso, l'anamnesi, e soprattutto T eredità, ecc.
Unp dei precetti fondamentali della nostra scienza è che il
medico-legale deve sempre rigorosamente « individualizzare »
i casi. Più frequentemente si osserva la mastoite dopo un trauma
sulla mammella di una donna che allatta. Anche nel giudicare
questi casi il medico-legale deve essere sempre riservato. È
indubitato che un urto contro la mammella in funzione può ec-
citare l'infiammazione (e quando essa è già inferma, per es. per
carcinoma, dopo il trauma si osserva sviluppo più rapido del
neoplasma). Nel caso concreto però è molto difficile dare un
giudizio esatto ed inappuntabile, perchè una mammella funzio-
nante spesso s'infiamma senza pregresso trauma (secondo la
statistica di Winckel nel 6 7o delle donne che allattano), e
resta sempre dubbio se la flogosi sia stata indotta dal trauma
oppure dall'infezione per la via della mammella.

Le fratture della clavicola sono conseguenze frequenti di
un trauma che la colpisca direttamente; ma il più delle volte
si producono indirettamente per caduta sulle spalle. Il braccio
del lato afi'etto è d'ordinario messo fuori stato di funzionare
per 3-4 settimane. Eccezionalmente si verifica guarigione senza
spostamento deirosso. La deformità per abnorme callo e so-
vraccavallaraento dei frammenti potrebbe tutto al più riuscire
sgradita alle signore delle classi sociali elevate. La frattura
si consolida pressoché in 4 settimane, e può divenire pericolosa
solo quando un grosso vaso sanguigno venga leso da qualche
frammento aguzzo. — Nei vecchi si verificano spesso fratture
delle costole anche dopo traumi leggieri, dopo semplice caduta
sul pavimento; nei giovani dopo traumi intensi; da sole non
hanno importanza. Vidi molte volte individui con due o tre costole
fratturate riprendere nella seconda settimana il lavoro, senza
che ne risultasse alcun danno. Gravi pericoli possono essere
prodotti da contemporanea lesione delle arterie intercostali,
della pleura, dei pulmoni per frammenti aguzzi. Talvolta anche
dopo due anni si producono dolori puntori laterali, tosse, ecc.
(vedi Hamilton, Knochenhruche und Verrenkungen).

Molto più rare sono le fratture delle vertebre. Perchè

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Lesioni violente del petto 305

si producano, il trauma deve essere intenso, e agire sia diret-
tamente sia indirettamente (caduta sulle natiche da una gran-
de altezza). Costituiscono per lo più lesioni mortali a causa
della contemporanea contusione e lacerazione del midollo, e la
morte può accadere repentinamente o dopo settimane. Di ra^
do restano paralisi inguaribili. Le fratture delle vertebre sol-
tanto in casi eccezionali guariscono senza che restino danni
permanenti.

Analogamente alle fratture vertebrali, anche il midollo spi-
nale può subire isolatamente contusioni e commozioni. Negli
ultimi 15 anni i medici-legali in Inghilterra sono stati molte
volte invitati a dare un giudizio sopra casi di commozione del
midollo spinale accaduta per accidenti ferroviari; i rispettivi
interessati avevano intentato un processo alla compagnia ferro-
viaria per indennizzo pecuniario. Poiché le conseguenze di tali
accidenti ferroviari sogliono svilupparsi gradatamente, nel corso
di mesi od anni, spesso è difficilissimo accertare il nesso fra
il trauma ed i consecutivi disturbi patologici; paralisi, contrat-
ture, nevralgie, ecc.

John Erichsen (1) ha raccolto 14 casi di commozione
del midollo, in 6 dei quali la causa era dovuta a disguidi del
treno ferroviario. A partire da quel tempo J. Syme, Ed. Mor-
ris, Savory, J. A. Liddel, Leyden (2), de Beurmann,
Lawson e Gay hanno pubblicato osservazioni sul proposito.
Nel dare un giudizio in questi casi bisogna essere molto cauti,
perchè ad inizi insignificanti sogliono succedere paralisi in-
guaribili, e talvolta per cronica mielite o per formazione di
tumore (caso di Leyden) dopo molti anni può verificarsi la
morte. Altre volte accade che gravi paralisi si risolvono. Ma
quando la malattia durò piii di un anno, non si è osservata
una risoluzione dei sintomi.

. Le ferite del petto acquistano speciale importanza quando
sono penetranti in cavità toracica. In casi eccezionali una fe-
rita che perviene fino alla pleura può — se questa fu con-
tusa — determinare una pleurite nello stadio di reazione. In

(1) On railway and other injuries of the nervous System. London. 1866.

(2) Klinik der Ruckentnarkskrankheiten, e Archi v fùr Psychiatrie. Voi.
Vili. 1877. Vedi anche il Jahresbericht, 1876, 77, 78.

MASCHKA^Med. Leg. Voi. I. 20

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306 Weil, Produzione delle lesioDi violente meccaniche

questi casi bisogna però sempre prendere in considerazione se
un tale accidente avrebbe potuto essere editato con un tratta-
mento adeguato.

Una ferita perforante del torace può divenire mortale per
profusa emorragia nel sacco pleurico. Queste emorragie si pro-
ducono per lesioni del cuore , dei grossi vasi e dei pulmoni ,
nonché per ferita delle arterie intercostali o delFarteria mam-
maria interna. — Ben poche volte è possibile di determinare
esattamente la sorgente dell'emorragia, il che d'altra parte non
ha grande importanza, perchè soltanto in rarissimi casi può
essere legato direttamente il vase sanguinante. Ciò dicasi sol-
tanto per i vasi testé citati, la cui lesione per solito non dà
emorragie mortali. Spesso si ebbero emorragie mortali dalle
arterie intercostali e dalla mammaria interna; e nella lette-
ratura medico-legale vi sono molte monografie sulP argo-
mento. H. Schmid pubblicò nella Prager medizinische Wo-
chenschr. (Nr. 18; 1879) un caso di questo genere. Un agricol-
tore cadde dall'altezza di tre metri sopra un palo (di legno) di
un carro di grano, e di là a terra. Dopo il trauma, potette a
stento trascinarsi innanzi, ed invocare soccorso. Il palo di le-
gno, su cui l'infelice cadde, era penetrato nella cavità ascellare
destra, aveva perforato il pulmone destro, donde erasi infisso
nella metà sinistra del torace, e la pelle sul capezzolo sini-
stro estuberava in forma sferica. L'estremità larga del palo
stava sul fondo della ferita ove era penetrata, ed aveva una
circonferenza di 12 centim. 11 dottor S e h m i d estrasse il pez-
zo di legno incuneato, lungo 25 centim., e lo stato generale
dell'infermo, malgrado l'emopneumotorace bilaterale, restò buo-
no per cinque giorni, finché di botto, dopo un intenso accesso
di tosse, apparvero grave dispnea e cianosi, e l'infermo morì
repentinamente. AH' autopsia si rilevò che la mammmna in-
terna sinistra^ a livello del terzo spazio intercostale, aveva una
fenditura beante , lunga sette mm. La morte repentina fu da
lui attribuita a che, nel tossire, si staccò il trombo che chiu-
deva il forame, e l'emorragia, che ne seguì, produsse la morte
per grave compressione del pulmone sinistro trovato intatto.—
Alla relazione di questo caso potrei far seguire quello del dot-
tor Gurlt (fratture delle costole). Trattavasi di un uomo nel
quale una spranga del timone penetrò sotto un'ascella, uscen-

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Lesioni violente del petto 307

done per quella opposta. Estratta la spranga egli guari com-
pletamente.

La maggior parte delle ferite penetranti del torace sono da
punta 0 da arma a fuoco, e le quali acquistano speciale impor-
tanza quando vengano lesi il cuore, i pulmoni o i grossi vasi.

Le ferite da punta dei pulmoni divengono pericolose quando
risiedono in vicinanza deirilo, e sono lesi 1 grossi vasi pulmonalì
oppure i grossi bronchi. Le ferite superficiali da punta dei pul-
moni possono guarire rapidamente, e senza che si abbia a de-
plorare conseguenze. Al 12 maggio di quest'anno vidi sulla cli-
nica del prof. Gussenbauer unagiovanetta, alla quale ramante
aveva inferto col coltello 8 ferite, fra cui ve ne erano 2 penetranti
in cavità terapica. L'enfisema cutaneo diffuso, gli sputi sangui-
nolenti , r affanno , il sibilò prodotto dall' aria che fuoriusciva
dalle due aperture delle ferite, Paia di ottusità nelle parti de-
clivi dimostravano con evidenza che era leso il pulmone. Col
trattamento antisettico il decorso fu apirettico, e al decimo
giorno dopo la ferita l' inferma si sentiva già tanto bene, che
volle lasciare 1' ospedale. Ma un decorso cosi favorevole si
verifica solo quando la ferita da punta non sia molto beante,
il pneumotorace non molto grave, e sia evitata l'infezione.
In un caso da me osservato nel 1875, e che riguardava un
operaio di 22 anni, al quale era stato infisso nel petto (sotto
la clavicola) un largo coltello, la ferita era tanto beante, che
si poteva vedere esattamente il pulmone compresso. A causa
del grave emo-pneumotorace, il cuore era spostato in dire-
zione del capezzolo destro. Il sangue stravasato si decompose,
e l'infermo morì dopo sei settimane per sepsi. Le ferite da arma •
a fuoco costituiscono una lesione violenta più grave di quella
da punta, specialmente quando corpi estranei rimangano nel
torace; i proiettili sono allora meno pericolosi di un pezzo
di panno, di ovatta, di tela di lino, di cuoio, ecc. 11 seguente
caso , da me osservato , dimostra quanto bisogna andar cauti
nel giudicare le lesioni violente di questa specie, financo quelle
gravissime. Uno scalpellino a 25 anni, a nome Janousek, all' 8
ottobre del 1876 tentò di suicidarsi tirandosi un colpo di pi-
stola, caricata con carta e tre grossi pallini. Il forame di en-
trata molto beante, con margini anneriti e contusi stava due
dita trasverse sotto il capezzolo sinistro. L'esame fisico fece
rilevare liquido ed aria nella cavità pleurica.

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308 W e i K Produzione delie lesioni violente meccaniche

In questo caso si verìflcò rapida decomposizione del sangue
stravasato, e dal forame di entrata effluirono quotidianamente,
per molte settimane, 1-2 litri di icore oltremodo fetido. Il puz-
20 che esalava dalla ferita era tanto penetrante, che nessun
infermiere voleva restare vicino a lui* Dalla ferita vennero
fuori molte volte alcuni pezzettini di carta. Heine dilatò il
forame di entrata mediante resezione delle costole, esplorò la
cavità pleurica col dito, trovò i proiettili, li estrasse, e sul punto
più profondo del torace stabili una controapertura pel deflusso
del secreto. Ciò malgrado, per altri cinque mesi la secrezione
persistette abbondante e fetida, Tinfermo dimagrò fino al punto
che sembrava uno scheletro; la febbre era continua; il pulmone
molto compresso.

Allora Heine risecò tre costole per dare maggiore ela-
sticità al torace, e dopo nove mesi avemmo la gioia di vedere
questo giovane lasciare — completamente guarito— Pospedale»
Sono tntscorsi già quattro anni, e sappiamo che egli può bal-
lare un'intera notte senza risentirne alcun danno.

In questo caso non rimase alcun deperimento nutritivo, ma
soltanto una leggiera depressione del torace, che, guarito T in-
dividuo, sfuggiva air osservazione.

Casi simili a quello ora riferito non sono rari; però bisogna
ben guardarsi dal dare un giudizio troppo affrettato sulle con-
seguenze di tali lesioni violente. Gli essudati molto abbondanti
possono essere riassorbiti completamente dopo un anno e più,
il pulmone compresso può di nuovo espandersi, il torace (so-
prattutto se l'infermo è giovine) può adattarsi in tutto e per
tutto alle nuove condizioni; e tranne una deformità, che può
essere facilmente mascherata, guariscono lesioni gravissime
senza che resti alcun danno.

Quindici anni or sono Billroth (Krankheifen der Brunst)
potette stabilire il principio che le ferite penetranti del torace
non guariscono mai per prima intenzione. Da che si è gene-
ralizzato il trattamento antisettico delle ferite, la loro guari-
gione non costituisce più un'eccezione. Molto favorevoli alla
guarigione sono le ferite con piccoli proiettili di revolver, per-
chè il forame di entrata non è beante, e quindi il pericolo del-
l'infezione è minore. Se il proiettile non rimase nel torace,
spesso la guarigione è molto rapida. Nella sua clinica Gussen-

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Lesioni violente del petto 30^

bauer vide guarire tre casi di ferite perforanti (da arma a
fuoco) i polmoni senza lebbre , né suppurazione e senza che
ai feriti ne ridondasse danno alcuno. In un caso la guarigione
era completa in tre settimane, in un secondo nella quinta, nel
terzo si completava nella sesta settimana. In questi tre casi si
constatava chiaramente un forame di entrata ed uno di uscita*

Qui merita di essere brevemente menzionata la fuoriuscita
di parti dei pulmonì dalle aperture prodotte con ferite da punta
o da arma a fuoco. Benché questi casi per lo più abbiano un
decorso sfavorevole, ciò nonpertanto ne sono noti alcuni re-
gistrati nella Letteratura, in cui vasti tratti del pulmone si
staccarono per gangrena , e T individuo restò in vita. — Una
porzione fuoriuscita del pulmone può, inoltre, dopo il processo
di granulazione gradatamente retrarsi, analogamente a ciò che
si verifica in un tratto prolabito delPomento, e seguirne com-
pleta guarigione (1).

Esamineremo qui a parte le ferite del cuore, perchè com-
pulsando la Letteratura medico-legale noto che parecchi au-
tori hanno concetti inesatti sulla loro letalità, decorso e con-
seguenza. Anzitutto fo notare che alcuni medici-legali escludono
Pidea del suicidio quando vi sono due o tre ferite del cuore,
opinando che basti una sola ferita di questo organo perchè
rindividuo non sia più al caso di inferirsene una seconda. Altri
afferma che ogni ferita del cuore è assolutamente letale. Altri
ancora hanno dichiarato che l'individuo dopo aver riportato
la ferita non può più rialzarsi, tanto meno percorrere nep-
pure un breve tratto di via, ecc. — Io riassumerò qui in poche
parole i concetti fondamentali che debbono guidare il medico-
legale nel giudicare le ferite del cuore, ed in ciò fo soprattutto
tesoro deireccellente monografia di Fischer, che abbraccia
452 casi.

(1) G. Fischer, Die Wunden des Herzens und des Herzbeutels. Lan-
genbeck'a Archiv. IX. 571. F. Steiner. Ueber die Electropunctur dea Her-
zeas, ecc. Langenbeck's Archiv. XII. 741. M. Huppert, Bine Nadel im
lebenden Herzen. Archiv d. Ueilkunde: XtX. De henne, Rupture trauma-
tique de Toreillette droìte du coeur. Recueil de mémoir. da méd. mìlit.
1878. Maschka, Sammlung und Gutachten IV. 21. 22. Herzstichwunden
L i m a n, Handbuch. E. Hofmann, Handbuch. C a 1 1 e n d e r, G. W. Ent-
fernung einer Nadel aua dem Herzen. Med, chir. Tranaac Iona. LVI.

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310 W e i I, Produzione delle lesioni violente meccaniche

Le più frequenti lesioni violente del cuore sono le ferite
da punta e da taglio, alle quali seguono le rotture e le ferite da
arma a fuoco, che si osservano con pari frequenza. Rarissime
sono le ferite da punta. Le lesioni violente colpiscono soltanto
il pericardio (Fischer ha raccolto 52 casi) oppure contempo-
raneamente il miocardio.

Le ferite del cuore sono penetranti o non penetranti;
queste ultime sono molto più rare. Di 260 ferite da punta e
da taglio 191 erano penetranti, e soltanto 18 non penetranti.
Circa gVistrumenti è a notare, che le ferite da punta vengono
inferte per lo più con aghi, meno frequentemente con la sab-
bia, con stiletti, col rastiatoio, colla lesina, con steccadenti, con
schegge di legname, con lische di pesce, con spine.

Le ferite da punta e da taglio vengono inferte per lo più
con coltelli, meno frequentemente con daghe, sciabola, spada^
baionetta, pugnale, lancia; le ferite da arma a fuoco con palle,
pallini, con bacchetta, ecc. Le contusioni si originano dietro
percossa, urto, caduta, calcio di cavallo sul petto. Le rotture
del cuore possono prodursi in seguito a caduta da una grande
altezza, calcio di cavallo, grave urto contro un albero nonché
da leggieri traumi quando vi sieno affezioni del miocardio. —
Dalla statistica di Fischer risulta che le ferite del cuore sono
molto più frequenti negli omicidii che nei suicidii.

Nei casi dubbii la direzione orizzontale di una ferita de-
pone piuttosto per Tomicidio. Circa la quistione se trattasi di
ferita inferta deliberatamente oppure accidentalmente , la di-
rezione da sopra in sotto depone piuttosto per una lesione
violenta inferta deliberamente. Delle ferite da punta, quelle pro-
dotte con ago hanno il massimo interesse. Spesso è difficilis-
simo constatarle sul cadavere ; per lo più sono riconoscibili
da uno zaflFo nero di fibrina; questo segno peraltro può mancare,
e soltanto col più accurato sondaggio si constata la ferita. Non
sono rari i casi in cui negP istrumenti vulneranti da punta,
questa rimane infitta nel cuore; ed è anche risaputo che queste
punte possono restare infisse nel cuore, senza che gV infermi
presentino il menomo sintomo;

La conoscenza delle conseguenze immediate delle lesioni
violente del cuore è della massima importanza nella pratica
forense. In alcuni casi il ferito stramazza subito a terra, come

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Lesioni violente del petto 311

se colpito dal fulmine. Spesso la sua morte è istantanea, op-
pure cade in deliquio, e soltanto di rado non perde i sensi. A
questi casi se ne possono contrapporre quelli in cui gFinfermì
dopo la lesione violenta possono percorrere ancora un tratta
di via prima di stramazzare a terra (38 volte sopra 87 casi).
Si sono veduti individui con ferite da punta e da taglio del
cuore che potettero percorrere 450 passi, salire molte scale,
fare un miglio e mezzo di strada, e venire flnanco per sei giorni
di seguito all'ospedale onde farsi medicare. Talvolta accade
persino che dopo la lesione violenta ricevuta, i feriti si av-
ventarono coir arma alla mano contro T avversario. È noto
che vi furono individui con ferita da arma da fuoco del cuore
che percorsero 640 passi , e con rottura del cuore 100 passi.
Un individuo con ferita del ventricolo destro, dell'arteria co-
ronaria, del pulraone, del diaframma, del fegato, dello stomaco,
della milza, del colon potette fare 10 passi prima che stramaz-
zasse a terra. Un altro con sette ferite del pulmone e 3 ferite
penetranti del ventricolo sinistro potette ancora camminare, e
morì dopo un quarto d'ora (Fischer, pag. 693).

Non di rado accade che al medico-legale venga fatta la
domanda se quelli con ferita del cuore potettero percorrere
qualche tratto di strada, o vibrare un colpo all'avversario. Emi-
nenti medici-legaU posero in dubbio tale possibilità, benché
risultasse il contrario dalle circostanze concomitanti. — Im-
porta intanto non solo conoscere le conseguenze immediate
delle ferite del cuore, ma anche il loro decorso e le conse-
guenze future. Su tale proposito è a rilevare che di ferite del
cuore guariscono circa il 10 7o) ^^^ pericardio il 30 7o- —
Non furono osservate guarigioni nelle rotture, nelle ferite con-
tuse e lacerazioni del cuore, nelle distruzioni parziali dell'or-
gano per ferite da taglio o da arma a fuoco, in tutte le ferite
dell'atrio destro e sinistro, nelle ferite da arma a fuoco del
ventricolo sinistro, dei due ventricoli, del setto e della punta
del cuore, in tutte le ferite multiple di molte sezioni del cuore
e nelle complicazioni con ferite di grossi vasi.

11 medico-legale deve perciò qualificare come assolutamente
letali tutte queste ferite nonché quelle penetranti nell'organo,
alle quali la morte segue istantaneamente o per lo meno con
grande rapidità. Nelle altre egli deve accertare se con un adatto

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312 Weil, Produzione delle leeioui violente meccaniche

trattamento si avrebbe potuto impedire la morte. Sono stati os-
servati casi in cui furono commesse imperizie di arte, e Tinfer-
mo possibilmente avrebbe potuto essere salvato (Fischer, casi
28, 85, 116, 312). — Le imperizie di arte riguardano la erronea
applicazione del freddo, delle sottrazioni sanguigne, il non aver
saputo impedire gli eccitamenti psichici , i movimenti corpo-
rali nel letto, gli strapazzi, la evacuazione difficile dell'alvo,
l'alimentazione troppo abbondante, l'aver fatto lasciare intem-
pestivamente il letto, ecc.

Importa conoscere che soltanto in un terzo dei casi la morte
si verifica repentinamente: il più delle volte nel corso della
prima settimana, raramente fìnanco dopo nove mesi.

Circa la causa della morte nelle lesioni violente che uc-
cidono subito , viene in prima linea la contusione del cuore ,
per effetto della quale la circolazione bentosto si arresta; in
seconda linea il dissanguamento, quando effiuiscono molte libbre
di sangue (circa Vis del peso del corpo); e spessissimo la com-
pressione del cuore per versamenti sanguigni nel pericardio-
Di rado la lesione violenta dei gangli cardiaci può provocare
intensi patemi d'animo, shok ed altre complicazioni.

Pili tardi la morte accade per lo più in conseguenza di
emorragie secondarie o di infiammazioni.

Le lesioni violente del diaframma di rado si verificano
isolatamente; qualche volta si producono rotture dello stes-
so per caduta da grande altezza, per urto contro oggetti pe-
santi, ovvero cadendo sotto una ruota che passi sul petto.
Sono state anche osservate ferite da arma a fuoco del dia-
framma. — Quando le ferite di quest'organo non si complicano
ad altre lesioni violente del petto o dei visceri addominali, la
loro importanza consiste soprattutto nella formazione di ernie
diaframmatiche, ed in tal caso la massima parte dei visceri
addominali può passare nella cavità toracica. Se il forame pro-
dottosi nel diaframma è abbastanza grande^ quest'ernia può ve-
rificarsi rapidamente e cagionare subito la morte; se è pic-
colo, l'ernia può prodursi lentamente, e dopo lungo tempo
condurre alla morte per incarcerazione. A. P o p p (1) ha rac-

(l) A. Popp, Erworbene ZwerchfelUhernien. Deutsche Zeitschrift fur
Chirurgie. I. Voi. 1. Heft.

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Lesioni violente deiraddome 313

colto dalla Letteratura 44 casi di ernie diaframmatiche acqui-
site. Su 37 casi descritti esattamente, 21 volte trattavasi di
ferite da punta, 3 volte da arma a fuoco, 10 volte di caduta
da grande altezza, 1 volta di forti strapazzi, 1 volta di mo-
vimento rotatorio, ed 1 volta di caduta sotto una vettura la
cui ruota passò sull'addome. Cinque volte i visceri erano pas-
sati nella cavità toracica destra, 32 volte in quella sinistra.
L' intervallo fra la lesione violenta e la morte fu una volta di
poche ore, nei due casi che durarono più a lungo di 20 anni.
Breume (1) riferisce un caso nel quale per sospetto di av-
velenamento , fatta r autopsia dell' individuo a 60 anni , come
causa della morte si rinvenne una lacerazione del diaframma,
avvenuta dopo aver preso una zuppa di patate ed una certa
quantità di bicarbonato di soda. Casi analoghi si trovano re-
gistrati nella Letteratura chirurgica.

C. Hiesioni violente dell'addome.

LETTERATURA

Samesreuther, Obductionsbericht und Qatachten iiber die Tddtlichkeit
«iner Stichwunde hi den Unterleib mit Verletzung der Arteria und Vena
iliaca externa. (Henke's Zeitschr. f. d. St. 31. Ergìlnzungsheft. — Kussmaul,
Gerichtsàrztliches Gntachten iiber eine tòdtlieh gewordene Bauchwunde.
(Schr., Sch. u. H's. Annalen d. St. 1842. 4. Heft).— Riecke, Gerichtsàrztl.
(1 utachten iiber den Tod in Folge eines Trittes auf den Bauch. Med. Cor-
resp.Bl. wiirttemb. Aerzte. 1843, Nr. 9). — Dp. Ebel, Sectionsberìcht und
Outachten iiber eine tòdtliche Unterleibswunde. Ver. d. Zeitschr. f. d. St.A.
1847. IL 1. — Ebel, Sectionsbefùnd und Gutachten iiber eine durch Ruptur
des Diinndarmes tòdtlieh gewordene Unterleibsverletzung. Casper's Wochen-
schrift. Nr. 7. (1843). — Lo stesso, Sectionsbefùnd und Gutachten iiber eine
absolut tòdtliche Unterleibsstichwunde. Casper*s Wochenschr. Nr. 10 (1843).
— N. Fritz, In gerichtsàrztlicher Hinsicht merflwiirdige Milzverletzung.
Oesterr. Wochenschr. Nr. 18 (1843). — Sander, Obergutachten iiber ein-
dringende Bauch verletzung. Annal. d. St. v. Schnelder etc. X. 4. (1844). —
Well, Obdnctìonsbericht und Gutachten iiber die Leiche der am 30. Nvb.
1829 gegen Mittag, nach kurz zuvor erlittener Misshandlung gestorbenen
Charlotte etc. (Milzzerreissung). Ebenda. X. 2. — Romberò, Ueber d. Tòd-
tlichkeit der Magenwanden in gerlchtl. medicin. Beziehung. Schmidt's Jahrb.
46. Ed. II. H. — Dr. Graff, Gutachten des Gr. Hess. Med.-Colleg. iiber
die Frage: oh im nachstehenden Falle ein Steinwurf auf den Unterleib die
zureichende Ursache des Todes gewesen sei, oder angeblich fehlerhafte

(1) Breume, Zerreissung des Zwerchfells in der rechten Seite in Folge
gewaltiger Auftreibung des Magens. Vierteljahrsschrift.

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314 Weìl, Produzione delle lesioni violente meccaniche

Behandlang als Zwischenursache dabei concurrirt habe. Henke^s Zeitschrift
1. (1845). — Dr. VòLKEL, Ruptur der Milz in Folge eines Schlages auf dea
Bauch. Vereinte deatsche Zeitschr. f. d. StA.K. Neue Folge, VII. 1. —
Dr. LiMÀN, Wie sind die Bauchverletzungen in gerichtl. Beziehung za beur-
tbeilen ? Henke*s Zeitschr. XXXI. 3. — Dr. J. A. Easton, Charge of Murder.
A. a. 0. 1851. — Dr. Grossmann, Tòdtung durch Verletzung der Harnblase.
Deutsche Zeitschr. f. d. StA.K. Neue Folge. XI. 2. — Ueber Verletzungen
der Milz. Blàtter fìir ger. Anthropologie v, J. Friedreich. IV. 5. — Dr. Fi-
scher, Kòi'perverletzung mit nachgefolgtem Tode. Vereint. deutsch. Zschr.
f. d. StA.K. I. 4. — Dr. Riedlb, Tod durch Bersten des Krnmmdarms. Med.
Correspbl. des wiirttemb. ftrztl. Vereines. XXIV. Nr. 24. — Dr. P. J. Schneidrb»
a. a. 0. XIII. Obergorichtsàrztliches Gutachten iiber eine gefòhrliche Kór-
perverletzung. Deutsche Zeitschr. f. d. StA.K. Neue Folge. VI. 1. — Gutachten
der medicin. Facnltàt in Wien iiber die wider P. S. eventuell wegen Todt-
schlags gefUhrte strafrechtliche Untersuchung. Oesterr. Zeitschr. f. prakt.
Heilk. redigirt v. J. J. Knolz u. G. Preyss. 1857. III. 47. — Dr. Ad. Niemanx,
Tòdtliche Unterleibs verletzungen. Henke*s Zeitschr. f. d^ StA.K. XXXVII.
3. — Dr. Rapp, Tòdtliche Verblutung aus den verletzten Gefassen des Me-
senteriums des Coecums. Henke's Zeitschr. f. d. StA.K, XXXIX. 1. — Dr.
L. Thomas, Die gerichtsàrztiiche Beurtheilung der Verletzungen d. Leber.
Bl. f. ger. Anthrop. X. 3. — Fraenkel, Casper's Vjschr. XXII. l. Ruptur
d. Harnblase durch Hinwerfen; Tod nach 8 Tagen; ein starker Zoll langer
Querriss in der Biase. — Dr. Schwabe, a. a. 0. Casper's Vierteljahrsschr.
XXI. Tod durch Fusstritte auf den Unterleib in Folge heftiger Bauchfell-
Magen-Darmentziindung. — Dr. P. J. Schneider, Obergerichtsàrztl. Gutachten
' iiber Tòdtung durch einen Steinwurf auf den Magen. Tod nach 5 Minnten.
Deutsche Zeitschr. f. d. StA.K. XXI. 1. — Maschka, Plòtzliches Absterben
nach einem in der Magengegende erhaltcnen Schlag mis einer Erdàpfelhaue»
Wien. allg. med. Zeitg. 1864. 1. — Don Josè-Sanchez, Tod durch Verblu-
tung; Riss der Leber durch contrecoup ohne bedeutende aussere Anzeichen.
El Boletin med. Valenciano, 1865. Jun. — Dr. Hofmann, Anklage wegen
Kòrperverletzung mit nachgefolgtem Tode. Deutsch. Zeitschr. f. St A. K.
XXXIII. 1. (Penetrirende Bauchstichwunde mit Vorfall des Darmes; Tod
durch Entero-Peritonitis). — Dr. v. Richter, Fall einer penetrirenden Ma-
gensticbwunde im vordern obem Theile des Magens mit innerer und àusserer
Blutung durch Verletzung der Art. epigastr. oder Mammaria intern. mit
nachgefolgter Heilung. Wtirtterab. Corresp.-Bl. 1865. XXXV. 18. — Dr,
LiNDWURM, Eindringende Bauchwunde; bleibender Nachtheil, bestehend in
einem Netzbruche. Friedreich's Blàtt f. g. Anthropol. XVI. 2. — Dr. L. Buhl»
Eindringende Bauchwunde; Tod; Friedreich's Blàtt f. g. Anthropol. XVI. 4.
(Vorfall des Netzes, Verletzung des Diinndarmes mit nachgefolgter Entero-
Peritonitis). — Maschka, Angeblich nach einer Misshandlung zuriickgeblie-
benes Harntraufeln. Blàtt f. Staatsarzneikunde. Nr. 1. (1866). — Steppau,
Einige Falle von penetrirenden Unterleibsverletzungen als ein Beitrag der
gerichtsàrztl. Beurtheilung solcher Bruchwunden. Allgem. Wien. med. Ztg.
1872. Nr. 46. — Auer, Ueber Bruchbildung. Untersuchung gegen J. A. u.
A. A. wegen Kòrperverletzung, Blàtt. f. g. Med. 1872. Heft l. — Schmelcher^
Penetrirende Stichschnittwunde des Unterleibes. Tod am 8. Tage nach der
Verletzung. Bl. f. ger. Med. (1874) 3. Heft., — Landgraf, K. , Ruptur der
Harnblase in Folge erlittener Misshandlungen. Viertelj. far ger. Med. und
òffentl. Sanitàtsw. Bd. XXVIII, 2. — Lauoier, M., Étude médico-légale sur
le déchirures de Tlntestin dans le contusions de Tabdomen. Aunal. d*hyg.

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Lesioni violente deiraddome 315

pubi, et de méd.-lég. 1878. Janvier. — Sommerbrodt, M., Ueber Schass-»
verletzung der Bauchorgane vom gerichtsàrztlichen Standpunkte aus. Prag.
Vierteliahrsschr. f. Sanitatsk. 1878. Bd. IV. — Handbibliothek der prak-
TiscHEN Chirurgie. Von Dr. J. Mair. IV. Abth. Die Briicbe und Vorfòlle
mìt besonderer Beriicksichtigung der chirurgischen Anatoo;^^ und gerichtl.
Mediein. Ansbacb 1856. — Fabricius^ De lethalitate vu|faerum ventriculL
Helmstàdt 1751. — In Schlegel collectio. IL p. 106. — Buerr, Dissert. de
ventriculi vulnere egregie curato. Lipsiae 1790. — Scott, ^Bericht tiber die
gliickliche Heilung einer Magenwunde. Medie. Communicat. voi. 2. London
1790. — Heyfelder, Verletzung des Magens rucksichtlich iiber Tòdtlichkeit.
Henke's literat. Annalen d. gesammt Hilkde. Mai 1828. — Eichhoff, De
Yulnernm abdominis penetrantium lethalitate. Berlin 1829. — Fabricius,
Versuch iiber die ersten Griìnde d. gerichtL A.K. u. die Anwendung derselben
auf die Renuntiation penetrirender Bauchwnnden. Zeitsohr. f. StA.K. XXVIL
p. 237. — Ruhstraff, Magenwunde durch einen Zaunpfahl und ihre Hei-
lung. Hufeland, Journal, t. XVII. p. 132. — Metzger, Ueber eine tòdtlich
gewordene Wunde der Arteria epigastrica. Ver. med. Schrift. 2. Bd. p. 217.

— Friedrich, Ueber die Verletzung der Milz. Blàtt. f. gerichtl. AnthropoL
IV. 5. — Thomas, Die gerichtl. àrztl. Beurtheilung der Verletzungen der
Leber. Henke's Zeitschr. f. gesammt. St.A.K. XXXIX. l. — Friedrich, Zur
Lehre d. Hernien in forensischer Beziehung. Blàtter f. g. Anthrop. VIIL 2.

— Schubert, Das Alter der Hernien in gerichtl. medie. Hinsicht. Medie.
Zeitschr. f. v. d. v. fiir Heilkunde in Preussen. XXV. 43.— Eisner, Die Ver-
letzung der Hamwerkzeuge in Bezug auf ihre Tòdtlichkeit. Henke's Zschr.
14. Bd. 394. — GuERSRNT et Denis, Rupture de la vessie par coups portés
sur la régiori hypogastrique. Annales. t. XV. p. 206. — Fournier, Observ.
de guérison de piale de T estomac. Journ. de chirur. de Desault. tom. III.
p. 48. 1792. — Mort par suit d'une hernie étranglóe; domande de dommages
et interéts. Gaz. méd. de Paris 1855. — Toulmouche, Des blessures mor-
telles du ventre au point de vue médico-légale. Annal. 2. sòr. t. X. p. 123;
1858. — Henke, Mort subite par coups portés à Tópigastre ou à la région
du coeur. Lehrb. der gerichtl. Mediein. § 395, p. 277. — Bohn, Mort d'un
jeune garden par une houle de neige re^ue sur la région du coeur. De re-
nunciat. vulnerum. p. 329. — Marjolin, Piale de V abdomen ; emphysème
par gaz intestinal. Dici répert. 1. 1. p. 129. — Percy, Deux cas de guérison
de plaies de l'estomac; bien qne cet organo ne fut pas vide. Jour. de méd.
de Léroux. t. XXXIX.

Le oflFese meccaniche, che colpiscono Taddome, possono pro-
durre fenomeni di shok, e flnanco uno shok mortale, senza
che l'autopsia faccia rilevare un'alterazione apprezzabile sugli
organi addominali. Maschka (1) fece l'autopsia del cadavere
di un ragazzo di 15 anni, che dopo aver avuto un pugno nella
regione dello stomaco, stramazzò privo di sensi, e morì dopo
pochi minuti.

Un secondo caso riferito dal Maschka riguarda un in-

(1) Archiv fur Staatsarzneikunde. 63.

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316 Weilf Produz'one delie leaioni violente meccaniche

dividilo robusto, che ricevette nella regione dello stomaco un
colpo con una puletta vibrata di piatto. In amendue 1 casi il
risultato dell'autopsia fu negativo. Il dottor 0, J. Schneider (1)
dovette dare un giudizio peritale in un caso, nel quale per ef-
fetto di un colpo di pietra nella regione dello stomaco accadde
la morte, senza che l'autopsia avesse fatto rilevare le note di una
lesione violenta. Stromeyer ne riferisce altro, nel quale per
effetto di urto contro l'addome si produssero crampi dolorosi
clonici delle estremità inferiori ed accessi epilettici, che si ri-
petettero per parecchi giorni, e si dissiparono dopo due anni,
quando l'infermo era fortemente dimagrato (Nussbaum, Fer-
letzungen des Unterleibs).

Dopo gravi traumi (per es. nel cadere sotto una vettura,
nei franamenti, per urto sofferto nella rincorsa contro corpi
solidi, ecc.) si verificano non di rado ì^otture di organi interni
senza lesione cutanea. — Nelle gravi contusioni dei tegumenti
dell'addome gli organi addominali per lo più ne risentono una
pericolosa influenza; mentre viceversa possono prodursi forti
lacerazioni di questi organi restando intatti i tegumenti addo-
minali. Perchè si producano rotture di questi organi non fa
d'uopo che il trauma sia intenso.

L'intestino marastico (spesso sottilissimo) dei vecchi, la
milza od il fegato affetti da degenerazione parenchimatosa
possono rompersi anche quando il trauma sia leggiero. Sulla
produzione di tali rotture influiscono, oltre ai processi di de-
generazione ed alle ulcerazioni , anche il grado di replezione
delio stomaco, degl'intestini e della vescica nonché la quantità
di sangue che nel dato momento avevano gli organi dell'addome.

Di rado si producono rotture dello stomaco. Li man riferi-
sce uri caso, nel quale con un colpo di randello ftirono prodotte
rotture del fegato, della milza, dell'omento e dello stomaco. Per
lo più la rottura si rinviene sul piloro e sulla grande curva-
tura, molto più di rado sul cardia.

Alquanto più frequenti sono le rotture dell'intestino. li più
delle volte si lacera il digiuno nel suo tratto iniziale , meno
spesso l'ileo al di sopra del cieco. Quando un'ernia è colpita

(1) Vierteljahrsschrlft fiir gerìchtliche Medicin. XXX. § 231. — Wiener
allgemeine Zeitung. 1864.

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Lesioni violente deiraddome 317

direttamente, è facile che si verifichi la rottura. Le pedate ed
i calci di cavallo ne sono spesso la causa, e non è raro allora
che il ferito muoia in 24 ore. Malgrado le lacerazioni multiple
deirintestino i feriti possono spesso camminare ed accudire alle
loro faccende. Qualche volta la morte si verifica dopo lungo
intervallo. Le guarigioni sono rarissime.

Nussbaum ha proposto di praticare la laparotomia nei
casi di rottura intestinale, chiudere l'apertura prodottasi nel-
rintestino,. disinfettare il peritoneo, e così fare un tentativo di
guarigione in casi così disperati.

Fra tutte le rotture degli organi, quelle del fegato sono le
più frequenti. Trattasi per lo più di lacerazioni longitudinali
della convessità. Molto più rare sono le lacerazioni trasversali,
ed in tal caso sono d'ordinario multiple e piccole (Liman,
Handbuch II, 160). Le rotture gravi del fegato cagionano rapi-*
damente la morte per dissanguamento. Vi sono però casi rari
nei quali gl'individui, malgrado rilevanti lacerazioni del fegato^
restano per molti giorni in vita. Le rotture piccole non di rado
guariscono.

Le rotture della milza si verificano sia per effetto di traumi,
sia spontaneamente nelle malattie interne, per es. nel tifo. Per
lo più uccidono rapidamente per dissanguamento.

Le rotture dei reni (Vedi 6. S i m o n, Chirurgie der Nieren)
si complicano per lo più a gravi lesioni di altri organi, per es.
del fegato, della milza, del midollo spinale; ma in parecchi casi
sono isolate. Possono prodursi sia per influenza diretta, come
in conseguenza di una caduta sopra parti remote del corpo,
senza che i tegumenti esterni presentino qualche traccia di
lesione violenta. Nei casi gravi si verifica la morte rapida-
mente per dissanguamento, o più tardi per suppurazione re-
nale. Le persone con enormi lacerazioni dei reni possono tal-
volta, malgrado la lesione, percorrere un tratto di via. Sono stati
pubblicati molti casi di guarigione di lacerazioni leggiere.

Max Bartels (Langenbeck's Archiv, 22) ha esami-
nato accuratamente le rotture della vescica urinaria^ e com-
pilata una statistica di 109 casi di lesioni violente della ve-
scica senza ferita esterna. In un terzo dei casi la lesione si
produsse per rimbalzo contro oggetti resistenti, oppure per
urto di diversi corpi contro la regione vescicale, e nelle stesse

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318 Weil, Prodazione delie lesioni violente meccaniche

proporzioni per contusioni dirette. In 65 casi (specialmente nelle
contusioni dirette) eravi frattura del bacino. La maggior parte
delle rotture della vescica si produce nelle risse a vie di fatto.

In 41 casi la rottura fu prodotta con pugni, bastonate, cal-
ci, ecc. oppure puntando fortemente il ginocchio sul ventre del-
Tofifeso, disteso a terra. Nei casi in cui individui urtarono col
ventre contro corpi resistenti, essi erano per lo più ubbria-
chi; mentre le contusioni dirette sono il più delle volte do-
vute ad accidenti (nei franamenti, nelle cadute sotto un treno
ferroviario che passò sul corpo, ecc.). La predisposizione alla
rottura è data dalla replezione deir organo, nonché dall' alcoo-
lismo pel cui effetto esso perde la sua elasticità naturale. II
pericolo della rottura della vescica aumenta o diminuisce se-
condo che fu colpita la porzione intraperitoneale od extraperito-
neale. Nel primo caso la morte accade quasi sempre (93 volte
su 94 casi Bartels) nei primi tre giorni, raramente dopo
una 0 due settimane. Anche nelle rotture extraperitoneali la
cifra percentuale della mortalità è elevata (sopra 63 casi gua-
rirono 17; Bartels), e la causa precipua della morte è costi-
tuita allora non solo dalla peritonite acuta, ma anche dairin-
flltrazione urinosa. In generale la morte accade più tardi che
nelle rotture intraperitoneali.

Nella pratica forense ha grande importanza la quistione,
se per contusione dell'addome possa prodursi un* ernia. B.
Schmidt {Unterleibsb'ì'iXche^ Pitha e Billroth) scrive sul
proposito: « se qualcuno si lamenta che con maltrattamenti o
violenza gli sia stata cagionata un'ernia, sono possibili tre fatti:
1) 0 r infermo era precedentemente affetto da un tumore er-
nioso senza saperlo, oppure lo sa e lo nega; 2) o da un certo
tempo aveva un diverticolo peritoneale vuoto, e non percepi-
bile esternamente, nel quale sotto l'influenza del trauma pro-
labirono il tenue, l'omento, ecc.; 3) ovvero accadde una la-
cerazione, la quale permise lo spostamento dei visceri sotto i
tegumenti generali. — Quest' ultimo processo suole accompa-
gnarsi ad altre alterazioni, e con probabilità viene riconosciuto
dalla dolentia delle parti adiacenti e dalle suggillazioni sul
rispettivo punto, — Relativamente ai casi testé esposti, spessis-
simo occorre notare, che gli erniosi non hanno alcuna cono-
scenza del loro male, e lo riguardano come effetto repentino

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Lesioui TÌolente detraddome 319

del trauma , mentre nella maggior parte dei casi V ernia si
produce gradatamente. Ma poiché non si può negare recisa-
mente la possibilità che il sacco erniario fosse preformato, il
medico-legale deve su per giù dire nel parere che l'offeso ha
potuto illudersi sulla produzione della sua ernia, giacché pro-
babilmente il trauma ha potuto aggravare una condizione già
esistente, in quanto che gl'intestini o Tomento prolabirono in
un sacco erniario vuoto, peggiorando naturalmente uno stato
di cose già esistente (Streubel)». — Nussbaum afferma
che la proporzione percentuale dei casi di morte fu cleir87,8 %>
nella rottura del 66,6 7o> «elle contusioni del 60 % «elle ferite
da arma a fuoco dell' 84 7o- Su 27 ferite da punta e da taglio
della milza non è registrato alcun caso di morte. Di 42 rotture
della milza, 23 accaddero in individui sani e 19 in quelli con
l'organo infermo.

Le ferite dello stomaco uccidono spessissimo per lo shok
concomitante. Le emorragie ed il riversamento del contenuto
gastrico nella cavità addominale sono le altre cause della morte;
non molto di rado però si verificano guarigioni. Sopra 79 fe-
rite da arma a fuoco dello stomaco, guarirono 19. Le fistole che
rimangono sono accessibili in molti casi ad un trattamento
operativo, e suscettibili di guarigione.

L'organo che più di frequente viene leso nelle ferite pe-
netranti dell'addome é l'intestino (in Ve ^i tutti i casi). Se il
ferito non soccombette rapidamente all'emorragia ed allo shok,
potrà salvarsi se non accade riversamento di materie fecali
nella libera cavità dell'addome. Furono osservate guarigioni in
casi di colossali lesioni dell'intestino, mentre una piccolissima
apertura nello stesso, attraverso la quale effluisce il contenuto
enterico, può produrre la morte.

Secondo Hofmann (Lehrbuch der gerichf lichen Mediein,
1878^ pag. 486) nei casi in cui si può constatare che un mal-
trattamento ha determinato la formazione di un'ernia, debba
(anche quando vi concorse la speciale predisposizione esistente
nell'offeso) essere qualificato tale maltrattamento come una le-
sione grave che abbia apportato una malattia inguaribile. Ma
quest'asserzione é erronea, quando centinaia di operazioni ra-
dicali, coronate da successo, dimostrano che le ernie libere
non sono da annoverarsi fra ì disturbi patologici inguaribili.

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320 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

L'entità delle ferite delVaddome varia secondo che trattasi
di ferite penetranti o meno nella cavità dell'addome. Le ferite
da fendente, da punta e da taglio non penetranti, come quelle
che occorrono nelle osse oppure in qualità di lesioni acciden-
tali, guariscono per lo più rapidissimamente; ed anche le fe-
rite contuse e quelle lacere, che accadono nel maneggio delle
macchine, ecc. nonché le ferite da arma a fuoco dell'addome
possono guarire quando con un'accurata antisepsi si evitano i
processi infettivi. La suppurazione diffusa, la peritonite mor-
tale (per diffusione della fiogosi al peritoneo) non sempre sono
conseguenza inevitabile della lesione violenta, ma spessissimo
del cattivo trattamento. Nussbaum ebbe a curare una gio-
vanetta, alla quale la ruota di una macchina aveva asportata
tutta la pelle dell'addome, e messo il peritoneo allo scoverto.
In dodici mesi la giovanotta poteva camminare, benché legger-
mente incurvata.

Le feriti penetranti semplici dell'addome, senza prolassa
dei visceri addominali, si osservano di rado. Le innumerevoli
osservazioni cliniche, fatte negli ultimi tempi, dimostrano che
con un adatto trattamento esse non costituiscono lesioni peri-
colose (vedi Wegener, Chirurgische Bemerkungenuber die
Peritonealhòhle, Arch, 20). Anche le ferite con prolasso dei
visceri non comportano prognosi sfavorevole, purché questi
non sieno lesi e venga iniziato subito il trattamento. È soprat-
tutto nelle ferite del peritoneo che il trattamento antisettica
ha un valore immenso; tralasciare le cautele antisettiche in
queste ferite deve essere ritenuto come una grave imperizia
d'arte, giacché oggi é permesso affermare che l'apertura della
cavità addominale non costituisce una lesione tale da porre
la vita in pericolo.

Quando una ferita penetrante dell'addome si complica ad
una dei visceri, diviene oltremodo pericolosa. Da una statistica
di 4863 casi Nussbaum calcola la mortalità all'SO Vo- H dis-
sanguamento e la peritonite mortale costituiscono, in tali casi^
la causa principale della morte. Il grado di gravezza di queste
lesioni varia secondo l'organo che é stato ferito. Se si tratta
di una ferita dell'omento, che prolabisce (come d'ordinario ac-
cade) e viene incarcerato, non di rado si ha guarigione com-
pleta col trattamento antisettico. Ma se un medico ripone in

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Lesioni violente deir addome 321

sito un omento prolassato senza previamente frenare l'emor-
ragia e praticare la disinfezione colla massima accuratezza pos-
sibile, è responsabile dell'esito letale, che eventualmente può
verificarsi.

Le ferite del fegato e della cistifellea (1) danno una cifra
percentuale di morti molto elevata. Su 135 casi di rotture ne
morirono 117; su 59 ferite. semplici da arma a fuoco del fe-
gato 34; su 51 ferite da punta e da taglio 26 (Nussbaum).
Molto più rare delle ferite del fegato sono quelle isolate
della milza (2). Quando hanno un'estensione considerevole, uc-
cidono rapidamente per dissanguamento. Secondo Nussbaum,
dei casi di rotture morirono r87,8 ^<,, delle contusioni il 66,6 ^'/o,
delle ferite da arma a fuoco il 60 7o. Su* 27 ferite da punta e da
taglio della milza, non si ebbe alcun caso di morte.

Le ferite dei reni guariscono non di rado quando non so-
no molto estese. Nella letteratura sono registrate numerose
guarigioni di ferite da punta e da arma a fuoco dei reni; ma
quando la lesione è molto estesa, gl'infermi per lo più soc-
combono al dissanguamento oppure alla suppurazione renale.
Sono noti, però, alcuni casi in cui finaiico lesioni traumatiche
estese di questi organi guarirono con o senza l'intervento del
chirurgo. Rayer descrisse una ferita da arma a fuoco della
quale l'offeso guari dopo che per gli ureteri e la vescica fu
eliminato un pezzo di panno. Simon all'autopsia di un indivi-
duo morto di pleurite trovò un pezzettino di panno ed un pic-
colo proiettile incuneati in un rene, — In alcuni casi rimangono
fistole renali, per lo più guaribili con operazioni difficili. La
tendenza a gravi infiammazioni ed alla formazione di calcoli
cagionano nelle lesioni renali un permanente deperimento an-
che quando i pericoli essenziali sieno stati rimossi al principio.
Le lesioni violente del retto costituiscono oggetto di esame
medico-legale per imperizia d' arte quando, introducendo ina-
bilmente la punta del clistere, viene perforato il retto, e T in-
iezione è praticata nel tessuto cellulare sottomucoso; oppure
quando, per introduzione incauta di candelette rettali o di tutta
la mano, venga lacerato il retto. In queste manovre accadde

(1) Mayer, Die Wunden der Leber und der Gallenblase.

(2) L. Mayer, Die Wunden der Milz. Leipzig. 1878.

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 21

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322 Weil, Produzione delle lesioni violente meccaniche

spesso che fu aperta la cavità addominale, ed anse intestinali
prolabirono nel retto. Un^ altra causa di lacerazioni intestinali
è costituita dalla pederastia (Li man, Handbiich, I, pag. 195
211), Né sono rari i casi di ferite del retto per schegge di seg-
getta rotta; oppure prodotte nel maneggio delle macchine,
come accadde in un caso descritto da Esmarch (Krankheiten
des Mastdami€s\ in cui una spranga di ferro s'infisse nel retto
di un operaio incurvato in avanti; ovvero per caduta colla regione
perineale sopra forcine, pali di legno ecc. In rari casi vengono
prodotte ferite rettali deliberatamente per vendetta. Stromeyer
narra che due giovani infissero un cuneo di legno nel retto di
un pederasta; e Marc he Hi riferisce che alcuni studenti di
Gòttingen cacciarono nel retto di una giovane ebrea una coda
secca di maiale con peli recisi a corto.

Per dare un esatto giudizio su tali lesioni, bisogna sempre
ispezionare accuratamente il retto; ed insisto su tal fatto, per-
chè spessissimo viene trascurato questo precetto elementare.
La maggior parte dei medici si contentano di un'ispezione
superficiale della regione anale, e credono di poter fare a meno
d' introdurre un dito nel retto , prescrizione alla quale sola-
mente pochissimi ottemperano. — Uno sconcio anche maggiore
si osserva nel trattamento delle ferite del retto , giacché pa-
recchi medici infrangono su tale proposito i precetti scientifici.
È noto che il pericolo principale di queste ferite sta nell'in-
fezione che possono subire colle sostanze infettive accumu-
late in grande quantità nel retto. Questo pericolo può essere
ridotto ad un minimum con un trattamento antisettico scru-
poloso. Gli splendidi risultati ottenuti da Volkmann nelle
estirpazioni del retto dimostrano i progressi colossali che in
questo campo ha fatto la moderna chirurgia. Financo nei casi
in cui il peritoneo fu ampiamente aperto, si può con una buona
sutura e colle cautele antisettiche determinare un decorso senza
reazione. Quando nel corso di lesioni leggiere del retto so-
pravvengono suppurazioni diffuse, flebite, flebotrombosi e pie-
mia, il medico-legale dovrà dire nel suo parere che codeste
malattie delle ferite non sono sempre la conseguenza inevitabile
della lesione violenta, ma possono essere prodotte da agenti
morbigeni esterni, che nella maggior parte dei casi avrebbero
potuto essere tenuti lontani con un trattamento adeguato.

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Lesioni violente dei genitali

H. Lesioni violente dei genitali.

I)r. Berthbrand, Etude médico-légale sur un cas de mutilation des
parties genitales d'un militai re attrlbuée a un chien et sui vie de guerisoo.
Annal d'Higiéne pubi, et de Méd.-Lég. 1861. 29. Janvier. — Metsch, Unerhòrte
Verletzung dar weiblichen Genitalien ; ZeugungsuntShigkeit. Casper's Vier-
teljalirsschr. XXII. 1. — Toulmouche, A., Etude médico-légale dea blessures
intéressant les organes génitaux chez rhonime. Annales d'iiygiéne. Juillet.
1868. p. 110. — Maschka, Einscbiebnng eines Schilfrohres in die Uarnròhre
eìnes Weibes uach vollbracbtem Beischlafe. Entziindung, Bildung einer Bla-
senscheidenfistel. Schwere, mit einem wichtìgen Nacbtheile verbundene Ver-
letzung. Outachten. 1. Voi. XVII. — Lo stesso, Misshandlung bestehende in
Stossen gegen den Unterleib. Entstehung eines Gebiirmuttervorfalles. Schwere
mit einem wichtigen Nachtheile verbundene Verletzung. Gutachten. IL Voi.
Xn. — Lo STESSO. Mehrfache Stòsse gegen den Damm einer 40j. Weibsperson.
Entstehung eines Scheidenbruches. Schwere, mit einem wichtigen Nachtheile
verbundene Eerletzung. — Valentin, De illethalitate evulsionis pilorum in
pudendis; avis de la Faculté de Leipzig. Pandectes médico-légales. p. 1.
sect. 3. cas. 23. — Watson, Plaies de la vulve et du vagin. Journ. mèdie,
et chirurg. d'Edinbourg, Juillet, 1831. Archiv. gén. de mèdie, t. XXVIII. p. 413.
— Manoeuvres excrées sur le scrotum d*un jeune enfant; infli-mités subsé-
quentes. Union Medicale. 1855. Nr. 37. — Wilde, Observation médico-légale
sur un cas de gangréne. Noma des parties genitales 2. sèrie, t. XII. p. 347.,
1869. — ^Watson, Examen médico-légale d'un cas de moi*t subite à la suite
de blessure du vagin. Annal. d*hyg. et de mèd.-Iég. t. Vili. p. 381. — Evrard,
Plaies des organes de la generation chez les femmes; contusion ayant oc-
casionné une hémorrhagie mortelle. Annal. 1850. t. XLIII. p. 425. — Wòefers,
Ueber das Beschneiden des Judenkinder. Henke's Zeitsckr. f. Staatsarzkde.
K. — Braunz, Zu J. B. Friedreich's Schrift: Ueber die jiidische Beschnei-
dnng in historischer operativer und sanitàtspolizeilicher Beziehung. Ansbach
1844. — Klein, Bemerkungen iiber Beschneidung. Henke's Zeitschr. Voi. 59.

a) Genitali maschilL Le contusioni dei genitali maschili si
distinguono per stravasi sanguigni molto diffusi nel lasco con-
nettivo sottocutaneo, i quali possono diffondersi fin sulla coscia.
Questi stravasi vengono — per lo più — rapidamente riassorbiti.
Se per effetto di grave contusione accade la mortificazione del
tessuto, e non si riesce ad impedire V infezione, possono pro-
dursi vaste icorizzazioni, che in alcuni casi si diffusero ai te-
gumenti addominali.

Anche quando si verifichino vaste perdite di sostanza dello
scroto , la guarigione è quasi sempre molto rapida. Le ferite
dello scroto, specie quelle trasversali, determinano — quando
sono molto estese — prolasso dei testicoli, il quale ha poca im-
portanza, perchè nella retrazione cicatriziale i testicoli si riti-

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324 W e i 1, Produzione delle lesioni violente meccaniche

rano in sitò. — Nelle contusioni dei testicoli furono spesso os-
servati fenomeni di shok^ talvolta mortale dopo gravi percosse
su di essi.

Le gravi contusioni di questi organi possono anche cagio-
nare infiammazioni croniche, le quali — come in un caso rife-
rito da Toulmouche — possono determinare incapacità al
lavoro per la durata di 13 mesi.

Sono anche noti alcuni casi, in cui le contusioni sottocu-
tanee produssero suppurazione, e flnanco icorizzazione dei te-
sticoli. Quest'ultimo fatto si constata soprattutto quando il fe-
rito è aflFetto contemporaneamente da suppurazione in un altro
punto del corpo.

Se la percossa produce Tidrocele, questo si trasforma spes-
sissimo in ematocele, il che è un fatto importante, perchè un
tale ematocele sovente non è piii accessibile al trattamento
coir iniezione di iodo ; e per la guarigione radicale ci vuole
un'operazione più rilevante.

Le feinte da punto e da taglio dei testicoli per lo più gua-
riscono rapidamente e senza lasciare conseguenze; le contu-
sioni possono cagionare suppurazione della sostanza dei testi-
coli e forte dolore.

Le ferite del cordone spermatico sono pericolose per la
grande perdita di sangue. — Nell'operazione radicale di ernie
inguinali esso può essere facilmente inciso, e allora ne segue
l'atrofia del testicolo.

La castrazione^ unilaterale o bilaterale, con o senza con-
temporanea amputazione dell'asta, si verifica sia neir automu-
tilazione praticata da alienati e da persone appartenenti a certe
sette religiose; in rari casi viene perpetrata da mano estra-
nea. N. A. Toulmouche (1) riferisce una castrazione praticata
sopra un giovine che , legato ad un albero , fu castrato lege
artis. Dall'esame della ferita deirincisione, che nelle sue parti
superiori era molto più profonda che in quelle inferiori, ove de-
correva superficialmente, il medico-legale ne inferì che il ta-
glio fu condotto da sopra in basso. Da tal fatto nonché dal
decorso retto del taglio e dalla circostanza che nelPautomuti-

(1) Etude mèdi co-légale dea blessures intéressants les organes génitaux
chez riiomme. Annales d*Hygiène publiqun. 80. 1868.

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t
LesioDÌ violente dei genitali 3i^

lazione il testicolo viene asportato insieme allo scroto, egli
argomentò che la castrazione era stata praticata da mano estra*.
nea, e sopra un individuo impossibilitato a muoversi. Questa
conclusione è certamente giustificata quando si tratta d'indi-
vidui psichicamente sani, ma non già di alienati. — L'anno scorso
vidi un uomo in sui trentanni, che per darò un dispiacere a
sua moglie, la quale si era rifiutata di dargli danaro per an-
dare nella bettola, si castrò lege artis. Raccontò che mise lo
scroto nel cavo della mano sinistra, lo tese, e con un rasoio
condusse un taglio longitudinale; escise poscia il testìcolo pro-
lassato, lo avviluppò accuratamente in un pezzo di carta, e se
lo pose in tasca.

L'emorragia si arrestò spontaneamente. Dopo che egli — rì-
dendo— ebbe riferito questo strano * atto di vendetta » contro
la moglie, tirò dalla tasca il testicolo completamente reciso.
In pochi giorni la ferita del tagliò era guarita, e T infermo fu
condotto nel manicomio.

In Vienna tre anni or sono una donna recise all'infido
amante, che seppe destramente attirare in un appuntamento^
l'asta insieme allo scroto ed al testicolo. I rapporti di Pelikan
<das Skopzenthuw in Russlandj Giessen, 1876) dimostrano che
queste lesioni violente possono guarire malgrado la profusa per-
dita di sangue. È generalmente noto che la perdita di un te-
sticolo non impedisce essenzialmente la capacità del concepi-
mento; è controverso soltanto, se dopo castrazione bilaterale
sia ancora possibile un coito fecondante. E. Hofmann crede
•che forse lo sperma rimasto nelle vescichette spermatiche possa
fecondare ancora dopo lungo tempo. Ma una tale possibilità
non può rattenere il medico-legale dal qualificare una castra-
zione bilaterale come grave lesione corporale, che toglie al
ferito la possibilità di procreare. La castrazione non impedisce
la capacità di coire.

Le lesioni violente AeìVuretra maschile e dell'aste posso-
no , quali maltrattamenti infortì da' genitori , tutori o educa-
tori, formare tema di dibattimento davanti alla giustizia. Non
di rado per impedire che i bambini urinassero nel letto ven-
dono legati fili oppure una piccola fascia elastica intorno al-
Tasta, che si gonfia fortemente, e può verificarsi una gangrena
più 0 meno diffusa. Spesso il filo recide direttamente l'uretra.

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*3!i6 W e i I, Produzione delle lesioni violente meccaniche

e si forma una fistola uretrale. Due anni or sono ebbi a cu-
rare per fistola uretrale un bambino di otto anni, al quale i
genitori applicavano la sera intorno air asta un po^ di spago
per impedire che urinasse nel letto. La guarigione si produsse
col recentamento dei margini callosi e con una buona sutura.
Se le fistole stanno molto in avanti, può accadere che il coito
fecondi. Se Tinfiammazione, consecutiva alla pratica di appli-
care il laccio intorno all'asta, fu tanto grave che si produsse
una cicatrice solida a forma circolare, può accadere che venga
impedita l'erezione.

Anche ie lesioni dell'asta, dovute a circoncisione rituale
eseguita con imperizia (1), possono costituire oggetto di esame
medico-legale. Ho veduto un bambino di dieci anni, al quale
nella circoncisione era stato asportato tutto il ghiande. Restò
un gravissimo restringimento dell'uretra.

Il povero bambino soffrì un intenso catarro della vescica
con continuo stimolo ad urinare, ed a stento riusciva a vuo-
tare l' urina a gocce. Potetti rimuovere la stenosi incidendo
l'uretra e cucendo all' infuori la mucosa; ma il catarro vesci-
cale non è ancora completamente guarito.

Anche le lesioni violente dell'asta, prodotte da atti osceni^
possono formare argomento di esame medico-legale. Così, per es.»
sono noti alcuni casi in cui mediante manipolazioni sull'asta, la
pelle Al asportata, anzi restò strappata come un dito di guanto.

È a notare che per la grande spostabilità della pelle cir-
costante, possono rimarginarsi rapidamente anche colossali per-
dite di sostanza.

Così, per es., Brugh (Philadelphia med. und surg. Rep*
Sept. n. 1887) riferisce un caso nel quale ad un giovine dal ci-
lindro di una trebbiatrice furono strappati lo scroto, la pelle del-
l'asta fino al ligaraento interno del prepuzio ed un tratto con-
siderevole della pelle della regione pubica ed inguinale. Costui
guarì completamente senza alcuna operazione; i testicoli si retras-
sero verso ranelle inguinale, e non rimase alcun disturbo; le fun-
zioni sessuali non ne scapitarono afi'atto. — Tutte le lesioni
profonde dell'asta a causa delle emorragie intense (e spesso-
pericolose) che ne seguono, sono gravi. A guarigione completa

(1) Henke'd ZeiUchrift. IX e XLIX.

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Lesioni violeate dei geoitali 327

si può giudicare se sia stata impedita la capacità airaccoppia-
mento.

6) Genitali muliebri.

Se si prescinde dalle escoriazioni leggiere prodotte nei
coiti tumultuari, e dalle lacerazioni cagionate da parti laboriosi,
si può affermare in complesso che le lesioni violente della va-
gina non sono frequenti. Nella pratica forense occorrono tal-
volta casi di attentati al pudore, nei quali furono prodotte gravi
lesioni violente della vagina.

Così, per es., Casper riferisce un caso di lacerazione della
vagina^ dell' uretra e della vescica , prodotta da un ubbriaco,
che dopo un coito colPinnammorata, le introdusse U mano nella
vagina. — Una lesione più grave fu prodotta da alcuni rozzi
giovinastri introducendo sabbia e pietre di silice nella vagina
di una giovane di 18 anni; la vagina, il perineo ed il retto furono
gravemente contusi e lacerati , e con ripetute operazioni si
riuscì a stento a ripristinare il perineo e rimuovere la comu-
nicazione fra la vagina ed il retto. Li man {Handbuch. 1^
pag. 362) giudicò che questa lesione violenta avesse prodotta
r incapacità al parto. — Mas e hk a {Sammlung von Gutach-
teriy I) riferisce un caso in cui ad una donna dopo il coito fu
infisso nella vagina un pezzo di giunco, che ebbe per conse-
guenza una fistola vescico-vaginale, — Possono, inoltre, verifi-
carsi lesioni della vagina per lesioni traumatiche del perineo,
ed essere prodotte perforazioni della vagina con lesione violenta
degli organi limitrofi.

Le lesioni violente della vagina possono divenire perico-
lose (e financo mortah) per gravi emorragie. E. Hofmann
ha descritto un'emorragia mortale, provocata da una lacerazione
della mucosa per urto contro un angolo del letto.

Anche nelle letterature inglese e tedesca si trovano re-
gistrati alcuni casi in cui da ferite da taglio della vagina, in-
ferte deliberatamente dai mariti alle invise mogli, seguì un'e-
morragia mortale. La gravidanza e la dilatazione varicosa dei
plessi venosi rendono molto pericolose le ferite della vagina.
Nella pratica forense ha grande importanza il fatto che le
cicatrici, rimaste dopo gravi lesioni violente della vagina, pos-
sono rendere difficile o financo impossibile il coito e la capa-

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328 W e i i , Produzione delle lesioni violente meccaniche

cita a partorire. Allorché rimangono fìstole urinarie o sterco-
racee, il marasmo n'è la conseguenza.

Le lesioni violente àeìVtctero normale sono rarissime a cau-
sa della posizione nascosta e della piccolezza dell'organo, e per
lo più sono allora complicate ad altre lesioni pericolose.

Molto più -frequenti sono in vece le lesioni violente del-
l'utero ingrossato , soprattutto se pregnante. — Nella pratica
forense ha importanza specialmente Vaborto per effetto di con-
tusioni 0 di ferite dell'utero ; ma di ciò sarà tenuta parola in
altro capitolo. Hanno , inoltre , importanza i prolassi dell' u-
tero per effetto di traumi addominali. Su tale proposito rimando
il lettore a ciò che ho detto sulle ernie. — Il trauma rarissi-
mamente cagiona prolasso dell' utero , a produrre il quale vi
deve essere una predisposizione acquisita per effetto di numerosi
parti 0 per affezioni della sfera genitale. — Le lesioni violente
dell'utero nell'atto del parto spesso sono oggetto di esame
medico-legale per imperizia di arte. E. Schwarz (Archiv fìir
Gynàkologie XVI) riferisce una lacerazione completa dell'utero
(nel periodo della secondina) prodotta da una levatrice. In sei
settimane si ebbe guarigione completa. — Nella letteratura sono
registrati altri quattro casi simili. Due volte le levatrici nel
distacco della placenta produssero l'inversione dell'utero. Amen-
due le puerpere guarirono. Il terzo caso occorse a Gaches,
che nell'allontanare la placenta accanto all'utero asportò pure
un pezzo del crasso; la donna morì in pochi secondi. Nel quarto
caso un barbiere nell'allontanare la placenta tirò fuori pure
Tutero; la donna guarì.

Molto più frequenti sono le rotture dell'utero con e senza
lesione violenta di anse intestinali. In questi casi l'esame me-
dico-legale non presenta alcuna difficoltà.

£j. Lesioni violente delle estrenutà.

Graff, Med.-gerichtliche Verhandlung uber die Frage: obund iawiefern
die Behandlung einer Verletzung der Oberarmschlagader Einfluss auf die
Nothwendigkeit der nachherigen Amputation des Armes gehabt hat. — X.
ScHUMANN, Culpòse Tòdtung durch einen Schenkelhalsbruch, welcber dorch
Umstossen in der Stube herbeigefùhrt wurde. Henke'sZeitschr. 3, Heft. (1843).
— ScHNEiDER (von Euerdoff), Schusswunden im Oberschenkel, Amputation,
Tod, Sectionsbericbt und gericbtsàrztliches Endgutachten. Henke's Zeitschr.

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L€8Ì0DÌ violente delle estremità 329

34. Ergànzungsheft — Sandbr, Obergutacten Uber eine Verletzang der Ach-
selschlagader. Annal.- d. St.A. yod Schneider etc. X. 4. (1844).— Dr. Mbyer,
Tòdtlich gewordene Schussyerletzang. Henk's Zeitschr. 35. Ergànzungsheft
— Dr. Hofmann, Oerichtl. medicin. Gutachten. I. Anklage wegen Raubes
4. Orades. Henke's Zeitschr. f. d. StA.K. XXXVII. 1.— Dr. Hofmann, Ge-
richtl.-medicinische Gatachten. Henke's Zeitschr. f. d. St.A.K. XXXXI. 1. —
Dr. GoTTSGRALK, Beiobrach durch Misshandlang odor durch Fall f Caspor's
Yierteijahrsschr. XXI. 1. — Hiebverletzung des Yorderarms. Aerztl. Mitthigen.
au8 Baden, toh R. Volz. XVII 13. — Etude mèdico-legale sur une biessure
gfave du pli du coude. Gaz. med. de Paris. Novembre. 1864. Nr. 46. — Don
José Sanchiz, Tòdtliche Schnittwunde in die linke Hinterbacke. El Boletin
med. Yalenciano 1865. Mai. — Dr. Hofmann, .\nklage wegen Kòrperven-
letzung.. Deutsche Zeitschr, f. d. StA.K. XXIII. 1. (Verletzung der rechten
Hand durch. die Haut drigend mit Trennung der Sehne des Streckmuskels
des Zeigeflnger und der zum Mittelflnger gehenden Sehne des gemeinsamen
Streckmuskels der Finger.) Anklage wegen Kòrperverletzung. Ebendaselbst.
XXIII. 1. (Schliisselbeiubruch.) XXIII. 1. (DoppelterBruch des zum Daumen
gehòrenden Mittelhandknochens.) XXIII. 2. (Verbriihung einer Hand mit
nachgefolgter Narbe ohne bleibenden Schaden.) — Dr. E. Buchner, Stlchwunde
in den Oberarm; eine zufàUig tòdtliche Verletzung. Friedreich*8 Bl&tt f. g.
Anthropologie. XVI. 3. (Verletzung der Vena brachialis und einzelner Zweige
der Arteria brachialis; Tod in Folge von Pyàmie, unregelmàssiges Ver-
halten der Vulneration.) (Bruch des Vorderarmes; lange dauernde Arbeit-
sunfòhigkeit; Biidung von iiberschussiger Knochenmasse (Gallus) die Ursache
langer Unbrauchbarkeit des Gliedes.) (Stich verletzung in den Gberschenkel;
zulKUig tòdtliche Verletzung. Ebendaselbst. XVI. 5.) Stichverfetzung eines
Astes der Art profunda femor. der den Musculus abducens. mago, durch-
bohrt; h&ufig wiederkehrende Blutungen; Tod durch Pyamie; unzweckm&ssiges
Verhalten des Verletzten.) — Dr. L. Buhl, Quetschwunden an den unteren
Extremitàten , hervorgerufen durch Ueberfahrenwerden ; lange dauernde
(60 Tage) Arbeitsunfóhigkeit Friedreich's Blàtt f. ger. Anthropologie. XVI.
6. — Dr. R. GiESELBR* Hiebwunde in das Ellebogengelenk. Casper*s Vierte-
Ijahrsschr. f. ger. u. òffentl. Medicin. II. — Nok, Seltener Fall von Verweilen
eines grossen fremden Kòrpers im Spati um interrosseum des Vorderarmes
wàhrend 46 Tagen ohne nachtheilige Folgen Berlin, klin. Wochenschr. 1868.
Nr. 15. — Hieb mit der Sichel iiber das Uandgelenk. Bleibende UnfHhigkeit
den Daum zu strecken. Bl. f. Staatsarzk. 1868. Nr. 2. (Aus den Bl. f. ger.
Medicin). — Ein Schlag. mit der Hand auf den Elienbogen, Bruch des Oie-
cranon. Brand der Hant und der Weichtheile der Hand und des Armes,
endlich Verlust der Extremitftt durch Amputation. Oesterr. Zeitschr. t
prakt Hlkde. N.'6. 7. 8. ( 1 870).— Schneider, Gerichtsàrztl. Gutachten iiber
eine Verletzung der Arteria profunda brachii und nutrititia magna humeri
mit am 8. Tage erfolgten Tode. Zeitschr. f. StA.K. 1870. 1.— v. Langen-
B)«CK, Superarbitrium der kgl. wissenschaftl. Deputation in der Untersuchun-
gssache wider A. Vierteljahrsschr. f. ger. Med. 1872. 1. — Lindwurm, Stich
in denVorderarm. Untersuch. wegen Kòrper verletzung. Blàtter f. ger. Medie.
1872. Nr. 5. — Nussbaum, Bruch der Ulna und Luxation der Speiche. Un-
tersuch. gegen den Bauem J. F. wegen Vergehens der Kòrperverletzuog.
Bl&tt f. ger. Med. 1872. 1. Heft — Schumacher, Contusion als Schenkel-
halsbruch. Bl. f. ger. Med. Heft 5. u. 6. — Schumacher, Schwurgerichtsver-
bandlung gegen A. E. wegen Verbrechens des Todtschlages und gegen B.
A. wegen Verbrechen der schweren kòrperlichen Beschfidigung. Friedreich^s

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SSO Weil, Prodosione òeWt 1«8ìodì violento meccaniche

Bl&tter f. ger. Med. Heft 5. (Tod dea Denatas durch Yerbloten aos der
linken Armschlagader.) — Skrzrczra, Superarbitrium der kònigl. wissensch.
Deputation f. d. Medicinalwesen iiber die Frage : ob die Verletzuag dea W.
W. eine schwere im Sinne dee §. 224 d. StO.B. sei; VierteIjahrsBchr. f.
ger. Med. u. òffentl. Sanitfttsw. Bd. XXVI. Heft 1. — Ausa, Arbruch» Gon-
tusionem flint- oderz inròlfwòchentliche Arbeitsunfàbigkeit. Priedreich^s Blàtter
V. Nr. 2. — Henke, CompHcirte Laxation des Oberarmes. Ein gerichtl. Gui-
achten. Deutsche Zeitschr. f. gr. Medicin. 1878. Nr. 32. — Schlbmmbr,
Beitràge zur forensichen Casuistik. Wiener med. Zig, 1878. Nr. 11. 12. et
sqq. — Bernh. Ritter, Zar Beurtheilang der Knochenbriiche iu gerichtsSrztl.
Beziehung. Henk's Zeitscbr. XL 2. (1845).

Le lesioni violente delle estremità quando hanno un'esten-
sione considerevole producono incapacità al lavoro per un tempo
più 0 meno lungo, e spesso anche permanentemente, potendo
cagionare la perdita della mano o del braccio, o deformità con-
siderevole. A causa di queste conseguenze, prese in considerazio-
ne dalla legge, tali lesioni hanno grande importanza forense.

Fra le lesioni violente delle parti moUi sono da rilevare
soprattutto quelle dei muscoli e dei tendini, nonché dei grossi
vasi e dei nervi.

Le ferite semplici dei muscoli per lo più guariscono rapi-
damente, senza lasciare alcun disturbo funzionale. Soltanto le
recisioni profonde di importanti gruppi muscolari, le quali per-
vengono fino air osso , possono persistentemente impedire la
funzione dell'estremità per effetto di larghe cicatrici che deter-
minano aderenze colle ossa. Le ferite muscolari contuse e lace-
re— come si OiBservano soprattutto nelle lesioni violente prodotte
nel maneggio delle macchine, nel cadere sotto una vettura che
passi sul corpo, sotto una frana ecc. — possono costringere a
praticare l'amputazione dell'arto, specie quando fossero lesi
grossi vasi, nervi, e flnanco le ossa. Queste ferite spessissimo
producono stati di debilitamento e contratture delle estremità
per croniche suppurazioni.

Meritano, inoltre, speciale menzione le rotture sottocutanee
di muscoli e tendini, che per lo più si osservano sui lunghi
muscoli delle estremità, sul bicipite brachiale, sul quadricipite
del femore, nonché sul tendine di Achille, dopo salti violenti,
più di rado dopo urto o percossa.

Nei muscoli infermi, codeste rotture si producono (special-
mente dopo il tifo) anche con traumi molto leggieri. Spesso
sono seguite da debolezza permanente del muscolo. — Molto

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LeBÌODt TÌoleote delle estremità 331

pii\ importanti delle ferita muscolari, che producono gravi con-
seguenze nel solo caso in cui abbiano vasta estensione, sono
le ferite dei tendini. Però, è a rilevare che oggi giudichiamo
queste «lesioni ben diversamente di ciò che facevamo un venti
anni or sono.

Le semplici ferite da taglio dei tendini possono — con
adatto trattamento — guarire senza che si verifichino suppura-
zione e disturbo funzionale. Bisogna soltanto aver cura, che le
estremità dei tendini recisi restino a contatto permanente , e
che si eviti Tinfezione una alla rispettiva suppurazione.

Le aderenze leggiere debbono essere rimosse con adatto
trattamento, che deve consìstere nel massaggio, nei bagni ed
in movimenti passivi.

Ma se questo trattamento non ih attuato per negligenza
dell'infermo 0 per ignoranza del medico, anche una semplice
ferita da taglio dei tendini può determinare croniche suppura-
zioni, flemmoni progressivi, e — neirulteriore corso — completa
abolizione funzionale dell' estremità. Nella mia città natale ho
veduta una donna giovine e robusta, che si era cacciato un ago
nel dito; nelP estrarlo si ruppe, ed un medico nel rintracciare
la punta recise un tendine flessore. Per effetto di questa ferita
da taglio trascurata, si produsse un flemmone progressivo. L'in-
fiammazione si diffuse alParticolazione della mano ed alle ossa
metacarpee , cadute in necrosi , e si formarono molte fistole ,
guarite dopo molti mesi. Restò una mano atrofica, completa-
mente rigida, che non poteva essere utilizzata per nessuna fun-
zione, ed era sede di dolori, che apparivano ad intermittenza.

Se è trascorso lungo tempo dopo la lesione (un anno o
più), se le aderenze sono solide ed estese, e si sono formate cica-
trici profonde che hanno contratto aderenza col l'osso, e l'estre-
mità è fredda, dimagrata, di tinta cianotica, il medico-legale
dovrà affermare che trattasi di una lesione la quale ha prodotto
mutilazione e deformità. E se il ferito— come per lo più accade-—
ha d'uopo di amendue le mani per il mestiere che esercita,
la lesione rientra nel novero di quelle che producono « incapa-
cità permanente al lavoro». Però fa d'uopo rilevare che que-
sti stati patologici non sempre debbono essere riguardati come
conseguenza necessaria della lesione violenta; spesso sono
prodotti da causa morbigena sopravvenuta accidentalmente.

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332 W e i 1, ProduùoDe delle lesioni ▼ìolente meccaniche

0 per la speciale costituzione organica del ferito , o per trat-
tamento inadegnato. Nelle ferite contuse o lacere dei tendini,
0 nelle perdite di sostanza, un tale esito può qualche volta es-
sere evitato ; ma per lo più, , malgrado un trattamento -esatto,
resta permanente disturbo funzionale, e spesso anche completa
incapacità al lavoro. .

Nelle risse non di rado si producono distensioni, e flnanco
lacerazioni sottocutanee dei tendini della mano. In individui
per tutt'altro sani e con un trattamento adeguato codeste le-
sioni violente guariscono spessissimo in breve tempo, e senza
che resti alcun disturbo funzionale. Ma in quelli deboli, soprat-
tutto se tubercolosi , possono prodursi sinoviti fungose , che
nei casi gravi conducono a croniche suppurazioni, e diffonden-
dosi alle limitrofe articolazioni ed ossa, possono indurre perma-
nenti disturbi funzionali, e financo perdita della mano. In questi
casi vi concorre specialmente la speciale costituzione organica
del ferito.

Le lesioni dei principali tronchi arteriosi implicano sem-
pre perìcolo di vita. Le lacerazioni sottocutanee possono de-
terminare gangrena delle estremità, specie se è lesa contem-
poraneamente la vena. Lo stesso si osserva non di rado nelle
estensioni violente di estremità contratte, se eseguite senza le
debite cautele. Talvolta queste rotture sottocutanee vengono
prodotte nel sollevare gravi pesi, per gravi contusioni, o sono
dovute ad iperestensione delP estremità nel saltare. A codeste
lesioni violente segue non di rado lo sviluppo di grossi aneu-
rismi. Ho osservato due casi di questa specie, e li ho descritti
nella Prager medicinische Wochenschrift (1876 e 1880). Nel
primo di questi casi dopo un salto si produsse un aneurisma
popliteo, nell'altro dopo molteplici contusioni della regione in-
guinale si verificò un aneurisma della femorale. — Le ferite di
grosse arterie uccidono per lo più tanto rapidamente per dis-
sanguamento, che non si riesce a procurare in tempo un soc-
corso che possa rimuovere il pericolo. Soltanto in quei casi
in cui la picciolezza della ferita dell'arteria oppure qualche altro
impedimento (corpo straniero, lungo canale obliquo della pun-
tura, ecc.) impediscono l'afflusso del sangue, il perìcolo di vita
può essere rimosso col soccorso artificiale.

Egualmente pericolose sono le lesioni violente dei'princi-

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LesioDÌ iriolente delle estremità 333

pali tronchi venosi. Le ferite della vena ascellare possono uc-
cidere per penetrazione di aria o per dissanguamento ; quelle
della vena femorale producono spesso emorragie mortali (e
quasi sempre gangrena delle estremità). — Meritano speciale
menzione le trombosi, che appariscono dopo contusioni e sti-
ramenti delle vene, e spesso cagionano infiammazioni della pa-
rete delle vene e delle parti adiacenti, e, nei casi gravi, anche
processi pie mici.

Le conttisioni dei grossi tronchi nervosi possono determi-
nare paralisi permanente o transitoria dei gruppi muscolari
che essi innervano, e talvolta anche nevralgie o crampi. Que-
sta ultimo fatto accade segnatamente quando — come per es.
nel caso di ferite da punta o nelle fratture complicate— i corpi
stranieri stimolano permanentemente il nervo, ed inducono un'in-
fiammazione in esso e nelle parti limitrofe. — Dopo contusioni
di piccoli nervi sensitivi si osserva talvolta P apparizione del
trisma e del tetano.

Non di rado il medico-legale è invitato a dare un giudi-
zio sopra lesioni sottocutanee, contusioni e stiramenti di nervi,
dovuti ad imperizia d'arte. — Dopo estensione di arti contratti
furono osservate paralisi inguaribili ; e lo stesso accadde dopo
violenti tentativi per riduzione di lussazioni. — Però le paralisi
che restano per recisioni complete o perdite di sostanza di nervi,
possono dissiparsi completamente dopo che sono durate molte
settimane. Quindi talvolta per mesi interi non si può ancora
giudicare se la paralisi sia permanente o transitoria. Lan-
genbeck colla sutura dei nervi ha guarito una completa
paralisi del radiale, durata undici settimane, e prodotta da una
perdita di sostanza del nervo, la quale aveva un'estensione di
due centimetri.

Nel giudicare gli stati di debilitamento consecutivi a le-
sioni dei nervi, bisogna sempre valutare se queste conseguenze
potevano essere rimosse con un trattamento adeguato (elettri-
cità, massaggio, esercizii, ecc.).

Il medico-legale deve spesso esaminare e giudicare lesio-
ni violente delle ossa. In una serie di casi deve decidere se
un'osteite, una periostite, un' osteomielite, una carie o necrosi
possono essere la conseguenza del pregresso trauma, e in tali
casi deVe sempre tener presente che le cennate affezioni si

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334 W e i 1 , ProduBÌone delle lesiooi violento meccaniche

sviluppano frequentemente nei giovani discrasici provenienti
da genitori tubercolosi; mentre nei vecchi affetti da sifilide o
che lavorano nelle fabbriche di fosforo, e soprattutto nei labora-
tori di madreperle (Gussenbauer) tali affezioni possono ori-
ginarsi spontaneamente o per effetto di leggieri traumi.

Solo allorché i f^omeni flogistici seguirono rapidamente
al trauma, si potrà stabilire in quale rapporto esso stia coirin-
flammazione; se il trauma fu intenso e colpì un individuo sano
e proveniente da genitori sani, T offensore è responsabile delle
conseguenze prodotte alPoffeso. In tutti gli altri casi il giudizio
relativamente al nesso fra il trauma e l'infiammazione può es-
sere dato soltanto con grande probabilità.

Nei casi di osteomielite acuta purulenta-^ che spesso si
produce dopo leggieri traumi, dopo una pedata contro la cresta
della tibia, in conseguenza di una sassata o di urto contro un
oggetto duro — non di rado in pochi giorni si ha l'esito letale in
mezzo a fenomeni tifosi, e allora bisogna ritenere come causa
della morte la comparsa di un'infezione, che non può essere
riguardata come conseguenza necessaria od anche ordinaria
del trauma.

Ma se tali individui si espongono contemporaneamente ad
infreddature, alla pioggia, oppure (come fu osservato da me in
un caso) stanno sempre in una stalla, è possibile che V infred-
datura 0 la cattiva aria della stalla produsse T osteomielite, e
ciò soprattutto tenendo presente che questa può originarsi an-
che senza trauma, ma per infezione in individui giovani.

Le fratture delle ossa costituiscono oggetto di esame me-
dico-legale più frequentemente degli stati morbosi ora descritti.
A produrre una frattura è necessario ordinariamente un forte
trauma; e per solito dall'estensione di quella si può desumere
il grado del trauma. Però vi sono alcuni casi in cui le frat-
ture si producono dopo traumi leggerissimi , oppure anche
spontaneamente. Codesti stati abnormi, nei quali per solito
si tiene parola di fragilità delle ossa, si riscontrano nella ra-
chitide, nell'osteomalacia, nell'atrofia delle ossa (come si pre-
sentano soprattutto nella vecchiaia) nella formazione di tumori
delle ossa, nella cachessia cancerigna, e qualche volta anche
nella necrosi; in rari casi trattasi di osteopsatirosi idiopatica
(Volkmann, Krankheiten der Bewegungsorgané). -^ì^ou di

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Lesioni violente delle estremità 335

rado il medico-legale è invitato a giudicare se una frattura si
produsse dietro percossa o caduta. Spesso potrà rispondere a
questa domanda esaminando la sede e la direzione della frat-
tura, e soprattutto il modo di comportarsi delle parti molli.
Per urto, percossa, sassate, ecc., si producono per Io più frat-
ture dirette, in cui le parti molli nel contorno della frattura
sono d^ordinario anch^esse lede; e per lo meno si rinvengono
alcune suggillazioni od escoriazioni in vicinanza della frattura.

La sede e la direzione della frattura hanno grande impor-
tanza quando si deve rispondere alla domanda in qual modo
essa si produsse. Le fratture delle ossa corte (ossa della mano
e del piede) son dovute quasi sempre a traumi diretti; per lo
meno Hamilton non vide mai prodursi una frattura delle
falangi della mano per trauma indiretto (molto di rado può
accadere per forte urto contro la punta delle dita). Anche le
ossa metacarpee per lo più si fratturano per trauma diretto,
benché in esse le fratture indirette non sono rare. Le fratture
delle ossa carpee sono per lo più dovute a traumi diretti, e
nella maggior parte dei casi sono complicate ad altre lesioni
violente. Le ossa del tarso e del metatarso come pure le fa-
langi delle dita del piede si fratturano unicamente per contu-
sione diretta.

L^ astragalo fa eccezione, (su 10 casi analizzati da Mo-
nahan, 9 volte la causa della frattura era stata una caduta
sul piede). Le lunghe ossa tubolari possono essere fratturate
per trauma diretto od indiretto; però è noto che, per es., la
frattura più frequente, cioè quella nel terzo inferiore del radio,
si produce quasi sempre per caduta sulla mano, mentre la frat-
tura delle due ossa delPavambraccio o soltanto dell'ulna, si pro-
duce ordinariamente per trauma diretto. Inoltre il medico-legale
deve tener presente un^ altra causa delie fratture, qual è quella
per azione muscolare. Vi sono talune fratture, prodotte spe-
cialmente sopra sporgenze ossee, sulPomero, sulla rotula, sul
calcagno, sul trocantere, che sono dovute ad una intensa azione
muscolare, nello scagliare sassi, nel picchiar forte, nel sal-
tare, 0 nei tentativi di tenersi dritto mentre si sta per cadere.
Per quesf ultima causa spesso si frattura il collo del femore.
Tenendo conto di tutte le condizioni ora accennate, il me-
dico-legale potrà rispondere col massimo grado di probabilità

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336 W e i 1 , Produzione U«ile lesioni violente meccaniche

alle domande circa il modo con coi nel dato caso ha potuto
prodursi la frattura.

Per la qualità delle fratture bisogna prendere anzitutto
in considerazione il modo di comportarsi delle parti molli. Quan-
do i tegumenti cutanei sono intatti e la contusione delle rima-
nenti parti molli non^ grave, la frattura rarissimamente è pe-
ricolosa. Ma se questi tegumenti sono lacerati oppure contusi
fino al punto che piti tardi si mortificano ; se le parti molli
sottostanti sono schiacciate mentre la cute è intatta;se nel tes-
suto fortemente contuso havvi un grosso stravaso sanguigno,
la frattura può implicare pericolo di vita , e n^ è il caso spe-
cialmente in quelle dovute a forti traumi diretti. Le stesse
fratture sottocutanee, eccezion fatta di quelle delle piccole ossa
della mano e del piede, che possono guarire in 2 — 3 settimane,
senza che resti alcun dissesto funzionale, producono disturbo
della salute ed incapacità al lavoro al di là di 20 giorni, e
perciò nel codice penale austriaco vengono rubricate nella ca-
tegoria delle lesioni violente gravi. In generale si può affer-
mare quanto segue: le fratture sottocutanee deiravambraccio
hanno d'uopo di 5 settimane per consolidarsi, quelle delPome-
ro 6, del collo dell'omero 7, della gamba 8, della coscia 10,
del collo del femore 12 (vedi jGurlt, Handbitch der Lehre
voti den Knochenhruchen, 1860). In condizioni speciali anche
una frattura sottocutanea semplice può prendere un decorso
letale.

Nella Prager Medimnische Wochenschrift (1880) ho pub-
blicato un caso nel quale un uomo robusto, con frattura sot-
tocutanea della rotula, morì 14 giorni dopo la lesione violenta,
mentre si rannodava la medicatura. La morte era stata pro-
dotta da embolia pulmonale, e Tombolo proveniva dalla vena
tibiale posteriore trombosata. Nella Letteratura sono registrati
molti casi di questa specie in cui si produsse la morte repen-
tinamente.

Nei vecchi e negl'individui marastici può la vita essere
messa in pericolo dalle ipostasi, nei bevoni dal delirium tre-
mens e dalla pulraonite. Negl'individui già affetti da altre ma-
lattie croniche o acute può accadere ohe una frattura sottocu-
tanea semplice suppuri, e si verifichi la morte per piemia.
In alcuni rari casi è stato osservato lo stesso anche in indi-

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LeflioDÌ violeuie delle estremità 337

vidui sani. — Se per indocilità degP infermi T estremità di un
frammento si sposta e perfora la cute, la frattura semplice può
trasformarsi in complicata, e la vita può di nuovo essere messa
in pericolo. — Una cattiva medicatura può èssere causa di gan-
grena, da produrre flnanco la morte. — Vidi un giovine che,
per effetto di una percossa sul braccio"*" riportò frattura sem-
plice deir omero. Un contadino vi applicò una fasciatura con
quattro stecche di legno, fissate mediante un nastro, ed ordinò
all'ammalato di non rimuoverla prima che egli fosse ritornato
a vederlo.

Dopo tre giorni si recò dall'infermo, e quantunque il brac-
cio fosse gonfiato, non allontanò la fasciatura, finché si accorse
che tutto Tavambraccio aveva preso un colore azzurrognolo.
Si produssero gangrena e tetano. Fatto il tentativo di salvare
la vita deirinfermo colla disarticolazione dell'omero, non vi si
riuscì perchè sopraggiunta la morte.

Il ritardo nella consolidazione può determinare « incapa-
cità al lavoro » per molti mesi. L' alcoolismo cronico, la gra-
vidanza, la vecchiaia avanzata, la sifilide, le malattìe intercor-
renti acute, gli stati marastici, ecc., possono esserne la causa; e
prima di dare un giudizio, il medico-legale deve esaminare se
nel dato caso vi sieno tali condizioni. In molti casi la sede e
la forma della frattura nonché il cattivo trattamento (difette-
vole riduzione, medicatura male applicata) oppure l'indocilità
dell'infermo possono essere causa del ritardo nella consolida-
zione.

La permanente « incapacità al lavoro » o il permanente
€ disturbo della salute » possono essere prodotti da mancanza
della consolidazione , oppure da formazione di pseudoartrosi^
di anchilosi, di edema, ecc. — Il perito deve sempre indagare
le cause di questi stati patologici ed indicare se sieno state con-
seguenze inevitabili del trauma, oppure prodotte da circostanze
sopravvenute accidentalmente, da speciale costituzione orga-
nica, da erroneo trattamento da parte del medico o da negli-
genza dell' oflFeso (talune fratture , come per es. quelle della
rotula, dell'olecrano, del collo del femore dei vecchi non guari-
scono quasi mai con la formazione di un callo solido). Bisogna
soprattutto richiamare l'attenzione sul fatto, che le rigidità, i
disturbi circolatorii e gli stati di debilitamento sono spessis-

Maschka -^ Med. Leg. Voi. I. 22

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338 W e i 1 , Produzione delle lesioni violente meccaniche

sirao dovuti air immobilizzazione protratta ed al difettevole trat-
tamento consecutivo.

Anche la posizione in cui l'estremità restò fissata dalla me-
dicatura, è spesso inesatta, e questa circostanza basta da sé
sola per determinare sovente disturbi funzionali permanenti.
Così, per es., dopo fraitture delle ossa dell'avambraccio, il mo-
vimento di pronazione e di supinazione può essere impedito
applicando la medicatura in posizione poco esatta. Il perito deve
sempre tenere debitamente conto di queste imperizie di arte
quando si verifichino.

Dopo fratture sottocutanee non di rado rimangono sensi-
bili defoi*mità^ soprattutto per guarigione in posizione viziata,
per forti raccorciamenti (specie se delle estremità inferiori) ,
0 per alcuni dei cennati accidenti.

Dal punto di vista della pratica forense è importante la de-
cisione se la deformità sia stata conseguenza inevitabile della
lesione violenta. Talune fratture, anche se trattate nel miglior
modo possibile, non guariscono senza che si producano rac-
corciamento e spostamento, come per es. quelle del collo del
femore , le oblique nel terzo superiore del femore , ecc. Però
anche in questi casi bisogna tener conto della specie dì tratta-
mento istituito, ed esaminare se con un' appropriata cura con-
secutiva avrebbe potuto essere rimossa o menomata la deformità.
Vidi un caso nel quale dopo frattura obliqua sottocutanea del
femore rimase un raccorciamento di 12 centim. L'infermo era
stato curato da un contadino, che aveva applicato stecche corte
di legno. Si riuscì a rompere il callo , e ridurre il raccorcia-
mento a 3 centim.

Molto più difficile è il compito del medico-legale quando
si tratta di dare un giudizio sopra fratture aperte. Si noti
anzitutto che vi ha una serie di casi in cui praticata bentosto
l'amputazione primaria o la disarticolazione, egli è spesso in-
vitato a decidere se l'amputazione era necessaria, oppure se la
morte accaduta consecutivamente sia stata determinata dall'ope-
razione. Sovente è diifflcilissimo rispondere a queste domande.
Si tenga presente, che anche i più esperti chirurgi talvolta in
un dato caso possono essere di contrario parere circa la ne-
cessità di praticare un'amputazione primaria. Ma in generale
si riesce a formarsi un criterio giusto tenendo conto dell'inten-

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Lesioni violente delle estremità 399

sita del trauma, dello stato delle parti molli e delle ossa della
gamba amputata.

Le contusioni prodotte nei franamenti, negli accidenti fer-
roviarii, nel maneggio delle macchine, nelle esplosioni che ac-
cadono nelle mine, ecc. sono per lo più tanto gravi, che non
si può affatto conservare Tarto.

Lo stesso dicasi delle lacerazioni o delle gravi contusioni
dei grossi vasi e nervi , riconosciute dal colore azzurrognolo
deir estremità, dalP evanescenza del polso , dalT abbassamento
della temperatura, dalle paralisi di nervi sensitivi e motori.—
In taluni casi non è possibile dare un giudizio sicuro. Sol-
tanto nelle fratture complicate della mano, bisogna astenersi
da qualsiasi operazione in primo tempo , perchè flnanco la
conservazione di una falange è della massima importanza per
la capacità al lavoro, e col trattamento antisettico possono avere
decorso asettico anche le più gravi contusioni, — Sarebbe grave
errore amputare dita che pendono con tratti contenenti vasi.
Bérenger Féraud (1) raccolse dalla Letteratura 87 casi in
cui dita recise si saldarono. In 34 casi la recisione era compieta.
Lo stesso autore ha raccolto una serie di casi in cui riuscì il
saldamento di mani, piedi, avambraccia, braccia quasi com-
pletamente recise (2).

Qualora al medico-legale venisse rivolta la domanda se la
morte sia stata determinata da amputazione o disarticolazione,
egli dovrà esaminare se queste operazioni si eseguirono a regola
d'arte , se Tesito letale avvenne per perdite di sangue conse-
cutive a difettevole ligatura dei vasi, ad operazioni nel tessuto
infermo, oppure a grave trascuranza delle cautele antisettiche.
Circa i casi nei quali non era richiesta fin dal principio l'am-
putazione dell'arto, è a rilevare che le fratture della coscia, e
soprattutto quelle articolari dell'anca e del ginocchio, implicano
spesso pericolo di vita.

Ma le fratture della gamba e quelle dell'estremità supe-
riore con un accurato trattamento antisettico , istituito subito
dopo la lesione violenta, non terminano quasi mai colla mor-

(1) De la conservation des doigts plus ou tnoins complèteniont sépu-
rós accidentellement (Gazette des hdpìt. 104—117*. 1870).

(2) Gazette des hópìtaux (53, 56, 58, 87. 1870).

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340 Weil, ProduzìoDe delle lesioni violente meccaniche

te. In 74 casi di fratture complicate, trattate da Volkmann
col metodo conservativo , si ebbe sempre la guarigione. — 11
giudizio sulle conseguenze della lesione violenta deve essere
riservato jfinchè non si sia verificata la guarigione, perchè il
decorso può essere molto protratto da nevrosi, da croniche sup-
purazioni, da cronici edemi, ecc. Il ritardo nella consolidazione,
la formazione di pseudoartrosi, i gravi raccorciamenti ed incurva-
menti si verificano molto più spesso che nelle fratture semplici.

Le lesioni violente delle articolazioni meritano un esame
speciale. Nelle risse non di rado si verificano distorsioni delle
articolazioni della mano e del piede con semplice distensione,
o con lacerazione della capsula articolare. Queste distorsioni
spesso costituiscono lesioni leggiere, che guariscono in breve
tempo con un trattamento appropriato (nei casi leggieri deve
consistere nel ma^aggio ed in movimenti passivi, mentre se
la capsula è lacerata deve consistere nell'immobilizzare Parti-
colazione).

Si sia molto cauti prima di emettere un giudizio definitivo,
perchè dopo tali distorsioni non di rado i ligamenti restano
rilasciati (e quindi rimane una tendenza a nuove distorsioni)
oppure si produce una rigidità dolente delle articolazioni.

In alcuni rari casi può accadere — quando il trattamento
non è stato appropriato, oppure Tinfermo fu indocile, e soprat-
tutto negl'individui di costituzione cagionevole o discrasici —
che alla distorsione" seguano artriti acute, spesso divenute
croniche. Il medico-legale prima di dare un giudizio deve
prendere in considerazione T intensità del trauma, la docilità
o meno dell'infermo al trattamento istituito: in breve, tutte le
condizioni che esistevano nel dato caso. Nel dare un giudizio
sulle ferite articolari egli deve sempre tener presente che i
nostri concetti, circa il pericolo inerente a tali lesioni, si sona
completamente modificati negli ultimi anni. — Mentre per lo
passato la semplice apertura di una grossa articolazione, come
per es. quella del ginocchio o dell'anca, era ritenuta come
un'operazione pericolosa, oggi queste operazioni si eseguono a
centinaia, e la mortalità è minima (vedi Volkmann, Beitràge
zur Chirurgie, 1875, eie ultime annate del Langenbeck\s
Archiv, del Centralblatt far Chirurgie, ecc.).

Le semplici ferite da taglio o da punta delle articolazioni

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Lesioni violente delle estremità 341

senza lesioni violente delle ossa possono guarire anche senza
l'ombra della suppurazione e del disturbo funzionale. Ma le fe-
rite contuse e lacere con lesione ossea costituiscono sempre
lesioni gravi, le quali spesso pongono la vita in pericolo, soprat-
tutto quando sieno interessate le articolazioni del ginocchio e
dell'anca. Anche quando si tratta di valutare le conseguenze
di tali lesioni violente, bisogna tener conto di tutti quei fattori
che ho indicati nelP esaminare le conseguenze della distor-
sione, e soprattutto la circostanza se è stato istituito o meno
un trattamento antisettico. È a rilevare pure espressamente,
«che anche con un trattamento appropriato restano deformità e
tendenza ad artriti deformanti. Rarissimamente ha luogo una
restitutio ad integrum.

Le lussazioni non costituiscono lesioni violente molto fre-
quenti, e poiché nella maggior parte dei casi sono dovute
ad una pura accidentalità, spesso non sono oggetto di esa-
me medico-legale. Non è difficile distinguere le lussazioni trau-
matiche da quelle spontanee, prodotte da flogosi dell' arti-
colazione.— Nei casi recenti le così dette lussazioni abituali
possono essere riconosciute dalla mancanza di tutti i fenomeni
reattivi. Ma se bisogna formulare un giudizio sopra una lussa-
zione prodotta da percossa o da urto nel cadere (in rissa) o
nei franamenti ed altri accidenti , si deve tener presente che
per produrla fa d'uopo per lo più di una forza rilevante, e che
la maggior parte di queste lussazioni quando si tratta di grandi
articolazioni (come quella dell'anca, della spalla e del gomito)
produce sempre gravi lesioni nel senso del codice penale au-
striaco, giacché sono necessarie tre o quattro settimane perchè
guarisca la lacerazione della capsula, e durante questo tempo
il rispettivo individuo per lo più é inabilitato al lavoro.

A causa della complicazione colla lesione di grossi vasi,
le lussazioni possono divenire pericolose. Può anche prodursi
tina qualche paralisi inguaribile per contemporanea contusione
o lacerazione di un nervo. Sono le lussazioni inveterate che il
più delle volte costituiscono oggetto di esame medico-legale. —
Da noi un gran numero di fratture e di lussazioni sono curate
<la contadini, e non di rado avviene che dopo qualche tempo
l'infermo venga rimandato coll'assicurazione che la lussazione
è stata ridotta e tutto va per lo meglio; soltanto dopo tra-

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342 W e i I, Produzione delle leeiooi violente meccaniche

scorse settimane e mesi, quando tutti gli unguenti non hanno
giovato a nulla, l'ammalato va dal medico. — Nel giudicare
questi casi bisogna tener presente che la riduzione di lussa-
zioni recenti per lo più accade facilmente, e che soltanto po-
chi sono i casi in cui per lacerazione completa della capsula^
per interposizione di una parte di questa, di un tendine o di
un muscolo, o per contemporanea frattura del capo articolare^
non è possibile ridurre una lussazione recente. Bisogna inoltre
prendere in considerazione, che quanto più la lussazione è in-
veterata, tanto più riesce difficile ridurla, e che quando la
lacerazione capsulare è molto impiccolita ed il capo ed il cotile
articolare hanno subito alterazioni ^ la riduzione è impossi-
bile.— Spesso le fratture sono scambiate con lussazioni, e non di
rado grinfermi si lamentano che, ridotta la lussazione, non si
ripristinò la funzione; in questi casi il trattamento è stato erroneo
giacché per lo più non si trattava di lussazione. Spessissimo il
medico-legale riesce a chiarire di che si tratta tenendo conto
del meccanismo della lesione, della posizione in cui fu collocata
r estremità immediatamente dopo la lesione violenta, deirulte*
riore decorso della lesione, dell'età deirinfermo, e soprattutto
coiresame locale. — Nò è a dimenticare, che possono prodursi
contemporaneamente lussazioni e fratture, e che nei tentativi
di riduzione il capo articolare si può rompere.

Una lussazione non ridotta determina non di rado com-
pleta abolizione funzionale delPestremità, perchè a causa della
pressione del capo articolare sui grossi tronchi nervosi ri-
mangono paralisi inguaribili.

Però in alcuni casi neirulteriore decorso si ristabilisce una
certa mobilità per formazione di una nuova articolazione , e
Tarto dimagrato, ricominciando a funzionare, s'invigorisce di
nuovo.

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LESIONI VIOLENTE DELL'OCCHIO

ESAMINATE

SOTTO IL RAPPORTO MEDICO-LEGALE

PER IL

Dottor V. H^SI^SR

Professore all' Università di Praga.

(Versione del DS VINCENZO MEYER)

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LETTERATURA

Le lesioni violente deirocr.hio finora sono state poco valutate sotto il
rapporto medico-legale, benché la loro casuistica sia gìA abbastanza grande.
Le monografie in cui esse sono state esaminate più accuramente sono le se-
guenti: Adolf Zander und Arthur Geisslbr, Die Verletzung des Auges* 2.
Theile. Leipzig 1863 e 1864. Questa eccellente opera contiene soltanto alla
fine (da pagina 527 a 531) alcuni brevi cenni sulle lesioni deirocchio sotto
il rapporto medico-legale. Inoltre sono qui da menzionare pure le seguenti
opere: W. Whitjb Cooper, The lesions of the eye. London 1860. — A. J. Sch-
NEiDER, Die Kopfverletzungen in gerichtlich medicinischer Hinsicht. Stuttgart
1848. — PoLAND, Medico-legal observations in connection with lesions of the
eye. Ophth. Hosp. Rep. YoL III.-* A. Pagenstegher, Einiges ilber Verletsungen
des Auges. Klin. Beob. a. Wiesbaden. 1862. 2. Heft. — Bltjbcbnstock, Einige
gerichtsfirztlichen Falle von Augerverletzungen. Friedreich's Bl. f. ger. Med.
1874. 1876. — Haasis, Schwere Kopper verletzung mit giù cklichem Ausgange.
Betz, Memorabilien 11. — v. Arlt, Ueber Verletzungen des Auges in ge-
ricbtsiirztlicher Beziehung. Wien. med. Wochenschrift. 1874. È questa la
prima monografia nella quale Pentita che hanno le lesioni violente dell'occhio
nella pratica forense è esposta brevemente e sinteticamente.

Le lesioni violente deirocchio costituiscono frequente og-
getto di perizia medico-legale, perchè quest' organo, a causa
della sua posizione superficiale sulla faccia, vi è spessissimo espo-
sto; inoltre i traumi del capo nonché quelli delle parti più re-
mote del corpo , e soprattutto le commozioni , si riverberano
suirocchio. — Il giudicare le alterazioni patologiche del rocchio
è uno dei compiti più difllciU del medico-legale, giacché pre-
suppone profonde conoscenze spécialiste, che non tutti i medici-
leg^àli hanno. Sia per tal fatto, sia perché non tutti i medici-
legali in provincia dispongono dei numerosi mezzi richiesti per
esaminare la refrazione e Tacuità visiva dell'occhio (lenti, ppto-
metri, oftalmoscopi, perimetri, tavole per analizzare il senso dei
colori, ecc.), spesso nei casi di questa specie vengono invitati
direttamente gli oculisti per V esame. E senza T esatta deter-
minazione dell'acuità visiva e della refrazione degli occhi, non

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346 H a 8 u 6 r , Lesioni violente dell* occhio

sempre si può dare risposta sufficiente alle domande che ven-
gono rivolte dalla Corte circa il grado e l'entità di lesioni vio-
lente dell'occhio.

I codici penali determinano soltanto in massima la latitu-
dine delle domande che il giudice può rivolgere al medico
sulle lesioni violente dell'occhio, giacché vi si riscontrano sol-
tanto le seguenti espressioni : € disturbo transitorio o perma-
nente della salute » , « incapacità transitoria o permanente al
lavoro » , € perdita o indebolimento della vista >, « perdita di
uno 0 di amendue gli occhi >, « deformità dell'occhio ». Spesso
accade che il giudice è costretto di fare alcune domande non
contemplate nella Legge: per es. sul modo come si è prodotta
la lesione violenta, sulla estensione che questa ha assunta, sulla
qualità dell' istrumento vulnerante adoperato, suir influenza di
diversi fattori durante il corso della guarigione , sulle pre-
gresse malattie, sulla eventuale negligenza dell'infermo a se-
guire esattamente la cura prescritta dal medico, sull'influenza
che la lesione violenta o le sue conseguenze hanno potuto
esercitare relativamente al mestiere che lo stesso praticava,
ecc.; e talvolta può cadere anche in considerazione la possibi-
lità della simulazione. A tutte queste domande non sempre è
possibile rispondere (neppure a quelle d'indole generale). E
poiché le alterazioni patologiche consecutive a lesioni violente
costituiscono una catena di disturbi funzionali, la quale si svi-
luppa lentamente nel corso di anni, il medico-legale non sem-
pre può decidere hic et nunc se un disturbo visivo sia da
riguardare come un danno permanente immutabile, ciò che
appunto nella maggior parte dei casi il giudice desidera di
conoscere esattamente.

Nel codice penale austriaco i seguenti articoli si riferiscono
alle lesioni violente dell'occhio.

§ 132. Chi inveisce contro un altro senza T intenzione di am-
mazzarlo, ma in modo tanto violento da cagionare disturbo della sa-
lute oppure incapacità al lavoro per lo meno della durata di venti
giorni, oppure uno scompiglio mentale, si rende colpevole del delitto
di grave lesione corporale.

§ 155. Ma se: a) la lesione, benché in sé stessa leggiera» fu at-
tuata con un istrumento vulnerante ed in modo da implicare peri-
colo di vita, oppure si può dimostrare che Toffensore, quantunque

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Lettoni violente deirocchio 347

non abbia raggiunto Tintento, voleva però cagionare uno dei gravi
disturbi menzionati nel § 152; oppure

b] quando la lesione violenta produsse disturbo della salute od
incapacità al lavoro almeno per la durata di trenta giorni; o

e) l'azione fu commessa infliggendo gravi sofferenze ali* offeso;
ovvero

d) la grave lesione violenta divenne pericolosa, la condanna sarà
del carcere duro da uno a cinqne anni.

§ 156. Ma se il delitto : a) ha avuto per V offeso la perdita o
Tindebolimento permanente delia favella, delia vista, dell'udito, la
perdita della capacità di generare , di uu occhio , del braccio o di
una mano, oppure qualche altra notevole mutilazione o deformità;
oppure

b) permanente marasmo, malattia inguaribile o scompiglio men-
tale sanz'à probabilità di guarigiooe; ovvero

e] incapacità permanente al lavoro, la condanna sarà del carcere
duro da 5 a 10 anni.

Nel codice penale germanico i seguenti articoli si riferi-
scono alle lesioni violente deirocchio.

§ 223. Chi deliberatamente inferisce un maltrattamento corpo-
rale ad uu altro, o gli danneggia la salute, viene punito per lesione
corporale col carcere fino a tre anni o con multa estensibile fino a
300 talleri.

Se il maltrattamento fu commesso su parenti della linea ascen-
dente, la condanna non può essére inferiora al carcere per un mese.

§ 22% a. Se la lesione corporale fu commessa con un' arma —
specie se con un coltello o con un altro istrumento vulnerante pe*
ricoloso — oppure con aggressione proditoria, o da molti in comune,
o in modo da minacciare la vita, la pena del carcere non può essere
inferiore a due mesi.

§ 224. Se la lesione corporale ha avuto per conseguenza che il
ferito perda qualche membro importante del corpo, il potere visivo
di uno o di amendue gli occhi, l'udito, la favella oppure la capacità
di generare, ovvero subisca qualche grave nocumento di altra specie
(paralisi, scompiglio mentale, ecc.), si dovrà condannare il colpevole
alla casa di forza fino a 5 anni, oppure al carcere per un tempo non
inferiorc ad un anno.

Nei seguenti sei capitoli andrò ad esporre l'importanza fo-
rense delle malattie oculari. Terrò anzitutto parola di quelle

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348 H a s n e r , Lesioni violente deir occhio

simulate o prodotte deliberatamente , indicando pure ciò Che
più importa al medico-legale di conoscere per esaminare lo
stato della refrazione e deiracuità visiva. Mi è impossibile però
di esporre qui le nozioni fondamentali suiroftalmoscopio, sul-
Tesarne del senso dei colori, sull'astigmatismo, ecc., le quali pos-
sono essere apprese soltanto nelle cliniche oculistiche.

Nel secondo capitolo terrò parola delle commozioni; nel
terzo, delle ferite dell'occhio in cui non rimangono corpi stra-
nieri nell'organo; nel quarto, dei corpi stranieri (incluse le
lesioni violente con arma a fuoco); nel quinto delle scottature;
e nel sesto delle intossicazioni.— A stretto rigor di termine, il
medico-legale può essere interrogato su tutto il campo delle
malattie oculari , perchè frequentissimi sono i casi in cui le
lesioni violente colpiscono un occhio precedentemente infer-
mo, e la cui forza visiva era indebolita o distrutta. Se l'infer-
mo vede bene con un occhio, può darsi che egli non sapesse
nulla della pregressa atfezione dell'altro, e quindi attribuisce
il disturbo visivo alla lesione violenta che ha subito dopo, mentre
nel fatto non havvi alcun rapporto fra entrambi. Questi casi sono
talvolta i più difficili nella pratica forense, quando il medico-
legale debba portarvi un giudizio coscienzioso.

I. Malattie oculari simulate o prodotte a ragione veduta.

aj Vizi di re frazione. La miopia, l'iperopia, l'astigmatismo
si producono di rado in conseguenza di lesioni violente,^e perciò
non costituiscono oggetto di esame medico-legale. In seguito
a lesioni violente possono però prodursi alterazioni di forma
della cornea, e queste accompagnarsi a vizi! di refrazìone. È an-
che noto che negli occhi già affetti da vizio di refrazione, questo
dopo un trauma può aggravarsi, oppure diminuire, o fìnanco
scomparire del tutto. Per afachia traumatica possono guarire
le forme più gravi di miopia. Parimenti diminuendo la con-
vessità della cornea per trauma, può diminuire la miopia. Per
contro , questa può aggravarsi se aumenta la curvatura della
cornea, e l'iperopia aumentare se detta curvatura diminuisce.
Perciò il medico-legale non può a priori negare la comparsa
della miopia o dell'iperopia per effetto della lesione violenta. —
Nei coscritti, che spesso accusano alti gradi del vizio di refra-

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Malattìe oculari simulata o prodotte a ragion veduta 349

zione, trattasi spesso di determinare esattamente il grado di
questa malattia.

Il difetto di refrazione deve essere esaminato isolatamente
per ciascun occhio. — Nel caso che si debba constatare la mio-
pia, si farà anzitutto fissare con un occhio (a luce diurna di
media intensità) la tavola tipografica di Snellen — tenuta a
distanza di 20 piedi*- su una parete, e soprattutto la tavola che
contiene i saggi CC fino a XX in sette serie, e si faranno leggere
le lettere a cominciare da quelle di sopra, e terminando a quelle
di sotto. Se flnanco l'ultimo rigo XX venga letto facilmente,
rocchio non è né miope né iperopico, ma normale, emmetrope.
Qualora rocchio non veda chiaramente le lettere tipografiche, si
applichino dapprima deboli lenti concave, le quali se correggono
il difetto, si può desumere che havvi la miopia. La lente più
debole colla quale viene letto chiaramente il rigo XX indica
il grado della miopia. Se, per es. con lenti concave di N.° 30
a N.° 12 si veggono più chiaramente le lettere, e col N.° 11
s'incomincia a vederle meno chiaramente, vi è una miopia di
12 pollici (32 ctm.), e si può allora non tener conto della di-
stanza della lente dall' occhio. Ma a stretto rigor di termine ,
se la lente in questo caso dista 7« pollice dall'occhio, la miopia
ascende a 12 7-2 pollici. — Vero è che gl'individui i quali pa-
droneggiano molto l'accomodazione, e soprattutto quelli già ad-
destrati colle lenti concave e che vogliono simulare a ragion
veduta , superano anche lenti più forti , e quindi potrebbero
indurre in errore sul grado della loro miopia. Ma se il medico
sospetta tal caso, può ovviarvi paralizzando dapprima l' acco-
modazione coll'insiillazione del solfato di atropina (1 : 100), cui
fa seguire la determinazione ottalmoscopica della refrazione.

Se le scale tipografiche non vengono lette chiaramente né
ad occhio nudo, né colle lenti concave, si applichino lenti con-
vesse davanti all'occhio, e allora la lente più forte colla quale
viene letto il N." XX indica il grado dell'iperopia. Anche in tal
caso si può far seguire la determinazione ottalmoscopica della
refrazione nella narcosi atropinica dell'occhio, ed essa consiste
in ciò: che l'osservatore dopo neutralizzato il suo eventuale
difetto di refrazione applicandosi una lente, cerca quella con
cui egli, sotto l'illuminazione ottalmoscopica, vede il fondo
deirocchio dell'esplorando ad una determinata distanza dall'oc-

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350 H a 8 D e r , Lesioni violente delP occhio

chio e nella così detta immagine dritta. Se, per es., con una
lente concava N.** 20 i vasi retinici dell'esplorando si veggono
chiaramente alla distanza di2pollici,si dovrà presumere che havvi
una miopia di 20 •\- 2=22 pollici. Se colla lente convessa N.** 20
i vasi retinici appariscono chiaramente alla distanza di 2 pol-
lici, vi è unMperopia di 20 — 2=18 pollici.

Chi è sufficientemente addestrato a praticare l'esame ot-
talraoscopico ad immagine capovolta con uno specchio tubolare
può constatare (tostochè sul tubo sia indicata la distanza dello
specchio e della lente oggettiva) la miopia quando la distanza è
raccorciata, e Tiperopia quando è allungata al di là del normale.

L'ispezione dell'occhio ed il quadro ottalmoscopico del fondo
deir occhio possono dare qualche chiarimento sulla miopia o
suir iperopia , giacché soprattutto gli occhi fortemente miopi
appariscono sporgenti ed allungati nell'asse longitudinale; la
camera anteriore dell'occhio è più grande, la pupilla più ampia;
la coriocapillare è spesso rarefatta; d'ordinario havvi stafì-
loma postico nelle sue diverse forme; la sezione trasversale
del nervo ottico apparisce più piccola e piuttosto arrossita. —
I bulbi iperopici, per contro, sogliono essere più piccoli, piut-
tosto tondeggianti; la camera anteriore dell'occhio e la pu-
pilla appariscono più strette; ma la papilla del nervo ottico
apparisce più grossa, più sbiadita.

b) La determinazione dell'acuità visiva è uno dei compiti
più importanti del medico-legale quando si tratta di valutare
le lesioni violente dell'occhio, per le quali spesso l'acuità visiva
è realmente diminuita, oppure non di rado viene simulata l'am-
bliopia per spirito di vendetta contro l'offensore o per preten-
dere un indennizzo pecuniario.

In questi casi per il medico-legale si tratta soltanto di
determinare se in uno od in amendue gli occhi è diminuita
l'acuità visiva centrale, se havvi restrizione od interruzione del
campo visuale, oppure se sia alterato il senso dei colori. In que-
sti ultimi tempi si è studiato molto per scovrire metodi sicuri
onde accertare la simulazione di disturbi ambliopici; ma non
sempre è possibile di conseguire lo scopo, soprattutto quando
si tratta di simulatori furbi, intelligenti e tenaci.

In molti casi basta l'ispezione e l'esame coll'ottalmoscopio
per constatare gradi elevati di amblioplia, giacché allora spesso

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Malattie oculari BÌmulato o prodotte a ragioD veduta 351

vi sono deviazione strabica dell' occhio ambliopico, lenta mo-
bilità deiriride, dilatazione della pupilla, atrofia o iperemia del
nervo ottico , alterazioni della retina e della, coroide nonché
del corpo vitreo. — Le forme elevate di astigmatismo della cor-
nea possono essere accertate colPottalmoscopio e tenendo ap-
plicate lenti cilindriche. — La restrizione del campo visuale
viene esaminata col perimetro, oppure si fa fissare alternati-
vamente con un solo occhio (escludendo l'altro dalla visione)
un dato oggetto, per es. la punta di un dito, mentre ad una
distanza di 2 — 3 piedi dall'occhio, si spinge il dito, oppure il
lume di una candela, dalla periferia verso l'oggetto fissato. In
siffatto modo si constata senza diflScoltà una proiezione dei
contorni del campo visuale.— L'esame del senso dei colori va
fatto in modo rapidissimo e sicuro coi saggi colorati di lana.
Si prende un fascette di lana di un colore a piacere, lo si pone
sul tavolo, e s'invita l'infermo a tirare dalla balla di lana i
colori analoghi, e porli accanto al fascette sul tavolo. Que-
st'esame può essere fatto pure colle tavole colorate di Stil-
ling 0 colla collezione di Wettstein.

L'esame della diminuzione dell'acuità visiva (V) va fatto
colle lenti nel modo che segue. Se un occhio, per es., ad una
distanza di 20 piedi dalle tavole di Snellen viene portato,
mercè lenti concave gradatamente più forti, al punto che colla
lente Nr. 20 possa leggere il quarto rigo, L, mentre non può
leggere il quinto, XL, con nessuna lente, la miopia ascende

ad — e r acuità visiva V è = — . In tal caso, cioè, esso alla

distanza di 20 piedi non può, rimuovendo i così detti circoli
di distrazione colla lente concava, leggere l'ultimo rigo XX,
ma soltanto il rigo L. Perciò esso non ha l'acuità visiva nor-

,20 ,^ . 20

male —, ma soltanto — .

Se un occhio con lenti concave gradatamente più forti
vede meglio i saggi tipografici di Snellen alla distanza di 20
piedi, e per es. raggiunge la massima acuità visiva al Nr. 20
per il quarto rigo L, esso, analogamente al surriferito occhio

miope ha l'acuità visiva V == — e l'ip^ropia = — .

Qualora né le lenti convesse né quelle concave riescano
a correggere un o.cchio per la lettura delle scale tipografiche

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352 Hasner, Lesioni violente dell* occhio

di Snellen alla distanza di 20 piedi, e se per es. a questa di-
stanza esso legge soltanto il primo rigo CO, la sua acuità visi-

vaèV=-~. Se deve avvicinarsi fino alla distanza di 5 piedi,

200 g

per poter leggere il primo rigo CC, allora è V = — :. Appunto

in questi ultimi casi non havvi alcun vizio di refrazione, ma
soltanto una pura e semplice ambliopia.

e) Tutti questi risultati dell' esame sono attendibili quan^
do r infermo dice la verità, e non vuole deliberatamente in-
gannare. Qualora per circostanze accessorie sorgesse il so-
spetto che egli voglia mistificare, dobbiamo fare del nostro
meglio per smascherare la simulazione. Su tale proposito si
noti che la simulazione di un disturbo ambliopico o di una
cecità completa è probabile quando T iride ad illuminazione
concentrata , e chiudendo ed aprendo alternativamente V oc-
chio in esame oppure T altro, reagisce normalmente. È pro-
babile inoltre che V infermo simuli quando P esame ottal-
moscopico non laccia rilevare alcun dato in base al quale
si possa diagnosticare un'affezione deir apparecchio che perce-
pisce la luce, e sia rimasto conservato il movimento normale
parallelo degli occhi. Qualche volta si può smascherare un'a-
maurosi unilaterale simulata applicando davanti air occhia
sano forti lenti prismatiche Nr. 10 a 12 colla base rivolta in
sopra od in giù, e poi facendo fissare con amendue gli occhi
la fiamma di un cero, tenuto pressoché alla distanza di tre
piedi. Se vengono vedute due fiamme a diversa altezza, si deve
escludere che trattisi di amaurosi unilaterale. Quest'esperi-
mento, al pari di altri fatti colle lenti prismatiche, non dà-
risttltati assolutamente attendibili, giacché parecchi individui
superano agevolmente le difficoltà per tali differenze in altezza
e larghezza di immagini doppie prodotte da forti prismi, fon-
dono le immagini doppie, e quindi negli esperimenti con tali
lenti non havvi diplopia. Io stesso riesco a superare senza al-
cuno sforzo le immagini doppie prodotte colle lenti Nr. 6, un
po' difficilmente quelle di Nr. 10, ma non quelle prodotte col
Nr. 12. Perciò è meglio ricorrere airesperimento di Kugel con
lenti colorate. Si applichi una lente di colore scuro, ma traspa-
rente, davanti alPocchio sano, ed una di pari colore ma opaca
davanti air occhio che vede. Se appressando un oggetto qual-

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Malattie oculari simulate o prodotte a ragion veduta 353

siasi, per es. un dito, esso viene riconosciuto, è da escludere
che si tratti di amaurosi unilaterale.

d) Malattie prodotte a ragion veduta. Dai coscritti che vo-
gliono esentarsi dal servizio militare, dai disoccupati o vaga-
bondi che desiderano di essere accolti in qualche ricovero, e
più di rado da giovani che vogliono esimersi da un esame, op-
pure da coloro che vorrebbero che venisse procrastinato un
arresto, o che vogliano destare la compassione, viene provocata
a ragion veduta qualche malattia dell'occhio. A tale scopo si pro-
ducono deliberatamente, il più delle volte, irritazioni della con-
giuntiva introducendo nel sacco congiuntivale sostanze che pro-
ducono una stimolazione chimica o meccanica; di rado vengono
adoperati i midriatici.

È ormai risaputo che T infiammazione della congiuntiva
viene per lo più provocata coirapplicazione di fili di paglia, oc-
chi di granchi, granelli di frutti, semi di carrubbe, alcool, acqua-
vite, sai di cucina, solfato di rame, nitrato di argento, calce
caustica, cantaridi, ecc. I corpi estranei infìssi sotto la palpebra
superiore si rinvengono arrovesciando la palpebra, mentre V oc-
chio contemporaneamente guarda in giù. Qualche volta in tale
esame bisogna procedere con molta cautela, quando vi sia un
edema della congiuntiva o si sieno già syiluppate granulazioni
della ferita. 1 piccoli fili di paglia, gli occhi di granchi, le
scheggioline di vetro sovente vengono bentosto avvolti da gra-
nulazione, e qualche volta si scorgono soltanto dopo che queste
siano state rimosse. I corpi stranieri possono restare per lungo
tempo sulla piega di passaggio della congiuntiva della palpebra
superiore e provocare unicamente leggiera congiuntivite catar-
rale.— Anche il sapone, il cloruro sodico non che l'acquavite,
ecc., producono per lo più soltanto catarro della congiuntiva.
Le sostanze caustiche — come per es. i pezzettini di lapis in-
fernale, di calce caustica, ecc. — cagionano escare circoscritte,
membrane crupali con consecutiva retrazione cicatriziale della
congiuntiva, oppure cheratite ulcerosa. Non è facile equivocare
la congiuntivite artificiale colla difterite o colla blenorrea in-
fettiva della congiuntiva, tenendo presente che la difterite si
verifica in speciali condizioni esterne, per lo più è accompa-
gnata da febbre, e dura molto più a lungo di una congiuntivite
prodotta dai caustici. Nella blenorrea la tumefazione e la secre-

Maschka— Med. Leg. Voi. I. 23

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354 Hasner, Lesioni violente delP occhio

zione si diffondono su tutto il sacco congiuntivale; T affezione
dura più a lungo; lo sviluppo e la scomparsa del secreto se-
guono un certo corso regolare, e per solito si riesce a con-
statare la contagiosità del secreto.

Si afferma (Lawrence) che in alcuni casi i coscritti mercè
punture con aghi da cucire, avrebbero provocata la cataratta
nell'occhio (specie nel destro che viene adibito nel puntare il
fucile). Zander riferisce che vi era un chirurgo il quale contro
ricompensa pecuniaria cercava di esimere i coscritti dal ser-
vizio militare, toccando loro la cornea con nitrato di argento
onde provocare la cheratite artificiale. Fra i casi bizzarri di con-
giuntivite artificiale è da annoverare quello di una giovanetta
isterica in America (Cooper), alla quale ogni mattina veniva
estratto un pò di ragnatela dall' occhio. Sembra che dopo due
mesi questa giovinetta si stancò di simulare, oppure non trovò
più ragnatela. La congiuntivite allora cessò.

La midriasi, provocata da estratto di belladonna, è stata os-
servata da H i m 1 y nei coscritti. La pertinace dilatazione delle pu-
pille cessò — dopo lungo soggiorno nell'ospedale — coi bagni caldi,
perchè i coscritti tenevano nascosto sotto l'unghia del pollice
un po' di estratto di belladonna, e questa provvista bastava per-
chè essi di soppiatto ne applicassero un poco acciò ricompa-
risse la midriasi.

Un soldato di cavalleria, accompagnato dal padre, venne
a visitarmi, dichiarando che da otto giorni aveva dilatazione
della pupilla dell'occhio destro con paralisi dell'accomodazione.
E poiché era un giovine robusto che non stancava eccessi-
vamente gli occhi colla lettura, non presentava alcuna causa
di questo disturbo patologico, e le instillazioni di atropina pro-
ducevano soltanto un miglioramento fugace, sospettai che po-
tesse trattarsi di midriasi artificiale prodotta dall'atropina,
tanto più che l'infermo si era lanciato sfrenatamente nel vor-
tice dei piaceri. Finché durò il tempo del suo congedo, mi ne-
gò ostinatamente che faceva uso dell' atropina per provocare
la midriasi, poscia sotto il suggello della segretezza mi confessò
che pertanto così praticava, perchè annoiato di prestare il
servizio militare, voleva vivere nella casa paterna e divertirsi.

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Lesioni violente dell' occhio per commozioni 355

II. Lesioni violente deiroechio per commozioni.

Le lesioni violente deiroechio si producono per Fazione
diretta di un istrumento vulnerante ottuso sul bulbo oculare o
suoi organi accessori ( nel qual caso i tessuti subiscono uno
spostamento), oppure perchè il corpo che cagiona la commo-
zione penetra nei tessuti. Può anche accadere che la commozione
si riverberi indirettamente sull'organo visivo, in quanto che
essa colpisce dapprima il capo od un altro punto del corpo,
donde si propaga alPocchio. Le commozioni o le contusioni, a
seconda del grado con cui agiscono, appartengono alle lesioni
piÌL pericolose deiroechio, giacché possono determinare ver-
samenti sanguigni nell'interno di quest'organo, nello spazio
intervaginale dei nervi ottici, nei centri cerebrali della sensa-
zione luminosa; inoltre possono determinare spostamento dei
tessuti con consecutive infiammazioni, perdita completa del po-
tere visivo e considerevole deformità.

I sintomi della commozione non sempre si appalesano su-
bito. Soltanto i versamenti sanguigni nelle palpebre, nella con-
giuntiva, nella camera anteriore dell'occhio, nel corpo vitreo,
nella retina, le lacerazioni della cornea, della sclerotica, del-
l'iride e le lussazioni del cristallino possono essere subito ri-
conosciute. Ma le emorragie retrobulbari del nervo ottico ,
dell'orbita, i versamenti sanguigni nei centri cerebrali della
sensazione luminosa, le fratture delle ossa orbitali, della base
del cranio sfuggono all'osservazione. Le alterazioni reattive si
verificano qualche volta tardi e gradatamente, per cui il medico-
legale spesso soltanto dopo settimane o mesi può pronunziarsi
sull'entità della lesione violenta. Soprattutto nelle flssuro ossee
può accadere che il processo di formazione della cicatrice resti
latente per lungo tempo, e soltanto dopo anni, per effetto di
sviluppo di tumori, venga compromessa la forza visiva, e possa
aversi financo l'esito letale.

Nelle ferite della faccia o del cranio, inferte con istrumenti
vulneranti ottusi, vibrati con violenza (per es. nelle percosse sul
capo, nelle ferite da arma a fuoco, ecc.) si ha spesso occasione di
constatare una lesione violenta dell'organo visivo, e perciò le

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356 H a 8 n e r , Lesioni violente dell* occhio

indicazioni che eventualmente può dare su tale proposito il fe-
rito, cioè che egli ha un disturbo visivo, possono essere ben
fondate, anche quando il reperto obbiettivo dia al principio un
risultato negativo. D'altra parte bisogna, in questi casi, tener
presente la possibilità di una simulazione.

a) Commozione delle palpebre.

Le palpebre subiscono spessissimo una contusione diretta
per diverse cause, fra le quali sono da annoverare i pugni, le
bastonate, le scudisciate, le legnate, le sassate oppure Turto
dell'occhio contro un corpo duro (il che può avvenire sia nel
camminare sia nel cadere). Le contusioni si associano spesso ad
escoriazione della pelle oppure a ferita lacera della palpebra.
Indirettamente le palpebre ne soffrono nelle percosse sul capo,
oppure nelle gravi commozioni del corpo, soprattutto se queste
decorrono con repentino disturbo della circolazione o della re-
spirazione, per es. nella compressione o nello strangolamento
dei vasi del collo , nella repentina compressione del torace e
dell' addome.

L'ordinaria conseguenza della commozione è costituita da
stravasi ed edemi, ed in rari casi da enfisema delle palpebre,
da infiammazione con formazione di ascessi, e persino da gan-
grena o paralisi con vizt di posizione.

Nella leggiera contusione diretta gli stravasi di sangue sì
rivelano soltanto come macchie superficiali o strie nel derma;
nei gradi più elevati si producono considerevoli versamenti san-
guigni nel connettivo sottocutaneo con tumefazione rosso-scura,
pastosa, indolente. Per lo più la suggillazione dalla palpebra
inferiore si diflTonde pure sul naso e sulla guancia. Nelle percosse
collo scudiscio 0 col bastone si può talvolta — dalla direzione
delle lividure — desumere la natura dell' istrumento vulnerante
e la direzione in cui esso agì. — È stato anche affermato che
nelle contusioni dell' osso frontale gli stravasi si diffondono
unicamente nella superficie esterna delle palpebre, mentre nelle
lesioni violente della base del cranio il sangue si effonderebbe
soltanto sulla superficie interna delle palpebre e sulla congiun-
tiva, perchè la fascia tarso-orbitale gl'impedirebbe di passare
da una superficie palpebrale all' altra. Ma ciò non è esatto,
perchè quest'aponeurosi non è priva di lacune, per cui nulla
si oppone a che il sangue passi dall' orbita nella cute palpe-

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Lesioni violente deir occhio per commozioni ^1

brale este^rna, e viceversa. Nei violenti accessi di tosse (e so-
prattutto nella pertosse) nonché nella strangolazione dei vasi
del collo, e quindi anche negli appiccati, si producono d'ordi-
nario emorragie delle palpebre.

Un birraio mentre scendeva in un cellaio fu colpito alle
spalle da una botte di birra; nello stramazzare a terra si curvò,
il capo fu spinto con impeto contro il torace, e restò qualche
tempo accovacciato , finché fu tolta la botte che gli era ri-
masta sulla nuca. Condotto nella clinica, constatammo che i due
bulbi oculari sporgevano fuori l'orbita (il che era certamente
dovuto a versamento sanguigno retrobulbare), le due congiun-
tive erano di color rosso-nerastro, e le palpebre di color ros-
so-scuro e tumide; sulla faccia , sul collo e sul torace eranvi
molte ecchimosi. La forza visiva dei due occhi era rimasta inal-
terata, né si poteva constatare alcuno stravaso di sangue nel-
r interno dell'occhio. Dopo otto giorni la massima parte degli
stravasi delle palpebre e della congiuntiva fu riassorbita, i
bulbi erano ritornati in posizione normale, e l'infermo potette
essere rimandato guarito. — Negli stravasi delle palpebre ba-
stano qualche volta compresse imbevute di tinture aromatiche
diluite (arnica, ecc.) o di acquavite per determinare il riassorbi-
mento del sangue. Nei casi in cui vi sono stati considerevoli versa-
menti sanguigni a forma saccata, si potette fare un'incisione ed
applicare la fasciatura compressiva.

L' enfisema delle palpebre si osserva qualche volta come
conseguenza di contusione diretta dell'occhio, soprattutto del
naso. E la penetrazione d'aria nel connettivo sottocutaneo delle
palpebre accade nelle fratture delle ossa nasali, dell' osso la-
grimale o dell'osso etmoide, o direttamente dalla cavità nasale
o per lacerazione della mucosa del canale lagrimale.

L'enfisema si rivela come una tumefazione incolore, pastosa,
elastica, indolente delle palpebre, la quale crepita sotto la pres-
sione. Sovente essa ha un'estensione considerevole. In com-
plesso non costituisce un fatto allarmante. D'ordinario si dis-
sipa in pochi giorni sotto l'applicazione di panni asciutti caldi.

YP infiammazione delle palpebre per effetto di contusioni
si rivela in forma di tumefazione sensibile, tesa, di un rossore
erisipelatoso ; e non di rado si produce l' ascesso , cui pos-
sono seguire lagoftalmo ed ectropio. Si produce allora un de-

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358 H a 8 11 e r , LesioDÌ violente dell* occhio

turpamento, che fa ritenere come grave la pregres^ lesione.
Nella clinica ho veduto una volta uno scopatore, che presen-
tava una ferita cutanea lacera e suppurata sotto il sopracciglio
deirocchio destro, prodotta da percossa col manico di una scopa.
Vi erano fenomeni di blefarite purulenta. In pochi giorni si
produsse distruzione gangrenosa della pelle della palpebra, che
progredì senza interruzione, e condusse alla formazione di un
ectropio.

Quando si forma un ascesso delle palpebre, è opportuno
di vuotare subito il pus con una incisione, altrimenti nel lasco
connettivo sottocutaneo delle palpebre si diffonde facilmente lo
sfacelo necrotico. Ed è sempre indicata la medicatura anti-
settica.

bj Contusione della congiuntiva. Per le stesse cause che
producono la contusione delle palpebre, accadono d'ordinario
nella congiuntiva stravasi, che del resto in parecchi individui
hanno luogo dopo leggieri scuotimenti del corpo e disturbi
della respirazione (tosse, vomito). Si osservano per lo più
nella congiuntiva sclerale, in forma di chiazze pericorneali
rosso-scure; di rado si producono vaste tumefazioni delle pliche
di passaggio, specialmente nei punti declivi. Essi appartengono
alle lesioni leggiere, perchè il sangue d'ordinario viene rias-
sorbito in 6 ad 8 giorni spontaneamente oppure con compresse
inzuppate in soluzioni alcooliche, senza restare conseguenze.

cj Contusione della cornea. Questa per la sua posizione
è molto esposta alle contusioni dirette per percosse, urto, caduta.
Fra tutti gli organi dell' occhio la cornea è quella che di più
di frequente viene colpita da corpi stranieri, frammenti di me-
tallo, di legno o di pietra. La forza che produce la contusione
può, fino ad un certo grado, produrre compressione o flnanco
ripiegamento della cornea. In tali casi si rompe talvolta sol-
tanto la membrana di Descemet sulla parete corneale poste-
riore , oppure la cornea può anche rompersi in tutta la sua
spessezza. Nel mese di marzo del 1880 vidi un uomo nel quale
un frammento di pietra aveva prodotto lacerazione della cornea
nel diametro orizzontale. Questa lacerazione si estendeva dal
margine esterno a quello interno, donde si continuava per tre mm.
nella sclerotica; vi erano stati prolasso dell'iride e rottura
della capsula del cristallino. Le ferite per rottura della cornea

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Lesioni violente deli* occhio per commozioni 359

sono rare; per lo più si rompe la parte limitrofa della sclero-
tica.— Osservai la rottura della membrana di Descemet in una
giovanetta, la quale mentre si spogliava di fretta, il puntale del
nastrino del busto balzò contro rocchio destro, che era aperto.
Dopo due giorni constatai leggiera iperemia pericorneale ; la
superficie della cornea era liscia e splendente; sulla sua parete
posteriore notavasi una stria lunga tre, larga 0,3 mm. La vista era
un pò appannata. Per quattordici giorni fu curata con atropina,
e rocchio tenuto chiuso con una fasciatura; così scomparve lo
stato d'irritazione. Però air illuminazione focale laterale si scor-
geva ancora un leggiero intorbidamento sulla parete corneale
posteriore. — In un neonato, estratto col forcipe, era avvenuta
nel parto una contusione della cornea. Air autopsia constatai
una ferita lacera della membrana del Descemet.

Le contusioni della cornea possono qualche volta avere
esito in guarigione ; non di rado si produce in pochi giorni
la cheratite purulenta con ulcerazione, ovvero si formano fo-
colai purulenti circoscritti nel parenchima, ipopion, iridociclite,
perforazione della cornea, prolasso dell'iride, formazione di sta-
flloma, di rado tisi dell'occhio. Alla cheratite purulenta sono
predisposti più i vecchi e le persone denutrite anziché i gio-
vani. La cheratite purulenta da contusione può d'ordinario es-
sere riguardata come la conseguenza di neuroparalisi di questa
membrana, e costituisce sempre una grave lesione violenta per
la cui guarigione sono necessari più di venti giorni; e spesso per
la sopravvenienza dell'indite si accompagna ad intensi dolori.
Nel caso più favorevole restano intorbidamenti corneali, che
offuscano la vista, là quale talvolta può migliorare soltanto
coir iridectomia. Ond'è che tali lesioni violente possono esser
cause di deturpamento, e financo della perdita dell'occhio.

Nella contusione della cornea bisogna applicare al prin-
cipio compresse fredde, l'atropina ed una fasciatura che man-
tenga chiuso l'occhio. Se apparisce la cheratite purulenta, sono
indicate le compresse caldo-umide. Nel caso di considerevole
raccolta di pus nella camera anteriore dell'occhio è indicata
la paracentesi della cornea, che potrà essere rinnovata qua-
lora la suppurazione si riproducesse. Nella intensa nevralgia
ciliare si spalmeranno le palpebre colla tinctura opii crocata
di oppio, oppure si faranno iniezioni sottocutanee di morfina.

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360 H a 8 D e r , Lesioni violente dell* occhio

d) Commozione della sclerotica. I fenomeni della commo-
zione della sclerotica variano moltissimo secóndo il grado della
contusione che subisce questa membrana sotto l'azione di per-
cosse, urti, ecc. La commozione d'ordinario si propaga dalla
sclerotica nell'interno dell'occhio; quando è leggiera, si veri-
ficano stravasi di sangue nella camera anteriore, nel corpo
vitreo, nella coroide o nella retina, e qualche volta anche lus-
sazione del cristallino o scollamento dell' iride. Può anche ac-
cadere la rottura della stessa sclerotica, per lo più con con-
temporanea lacerazione della coroide e della retina. La scle-
rotica d'ordinario è più fragile della cornea, e soprattutto nei
vecchi marastici si rompe facilmente per effetto di trauma. Il
più delle volte si osservano ferite lacere della sclerotica nella
sezione anteriore, rasissimamente in quella posteriore. Queste
lesioni violente hanno sede per lo più nella metà superiore,
e la ferita lunga 5 — 15 mm. suole decorrere parallelamente
al margine corneale, 1 — 6 mm. lungi dallo stesso. Le ferite a
lembi della sclerotica non si producono facilmente in seguito
a commozione, e dinotano sempre l'azione diretta di istrumento
vulnerante acuto od angoloso. Sovente si lacera la congiuntiva
al di sopra della lacerazione sclerale o vicino ad essa. Se
codesta lacerazione sta vicino al bulbo dell' equatore, la con-
giuntiva può rimanere intatta. Poiché nelle lacerazioni della
sclerotica si verificano anche quelle del corpo vitreo , della
coroide, della retina, versamenti sanguigni, e lussazione del
cristallino, ne risulta che queste lesioni violente debbono es-
sere riguardate ordinariamente come gravi, e per solito im-
plicano perdita o indebolimento permanente della vista. Vero
è, che anche i versamenti sanguigni nell' interno dell' occhio
possono essere completamente riassorbiti, e le ferite della scle-
rotica avere un decorso favorevole; però spesso accade che la
contemporanea lesione degli organi interni determina un'in-
fiammazione plastica o purulenta della stessa, cui sovente se-
guono intorbidamento del corpo vitreo, scollamento della retina,
e persino tisi del bulbo; e può financo svilupparsi un' affezione
simpatica dell'altro occhio.

Nell'autunno del 1878 osservai una gravissima rottura della
sclerotica con forte schiacciamento dell' occhio e vuotamento
pressoché completo del suo contenuto. Durante una corsa sugli

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Lesioni violente dell* occhio per commozioni 361

asini un giovine cacciò nell'occhio ad un altro la punta di un
bastone con tale violenza, che Tofifeso stramazzò subito a terra,
mentre dall'occhio sgorgavano sangue e liquido. L'occhio fu
fasciato, e l'infermo fu condotto nella sua abitazione, ove lo
visitai il giorno dopo. I bulbi oculari erano profondamente de-
pressi ma intatti. Nella profondità dell'orbita notavasi la super-
ficie anteriore del bulbo depresso; un coagulo sanguigno co-
vriva una ferita lunga 24 mm., che interessava la sclerotica e
la cornea. Evidentemente la metà anteriore della sclerotica
e della cornea era accollata su quella posteriore; il cristallino
ed il corpo vitreo nonché la massima parte della retina eransi
vuotati. L'infermo non accusò punto dolori. Coir applicazione di
compresse fredde, col riposo e con una fasciatura che mante-
neva l'occhio chiuso, il decorso fu favorevolissimo perchè la
lacerazione della sclerotica e della cornea cicatrizzò in pochi
giorni. Incominciò a svilupparsi la tisi dell'occhio, ma non si
verificò punto suppurazione del bulbo o dell'orbita, né vi furono
fenomeni cerebrali. L'altro occhio restò completamente intatto.

Un caso rarissimo di guarigione di lacerazione della scle-
rotica con conservazione del potere visivo è il seguente:

Una donna a 56 anni aveva perduto da molti anni l'occhio
destro per irido-ciclite, e l'acuità visiva dell'occhio sinistro —
affetto da atrofia parziale della coroide e della retina in con-
seguenza di coroidite areolare — ascendeva a ^Vso- Un giorno
nel curvarsi urtò coU'occhio sinistro contro l'angolo della ta-
vola , e ben presto divenne cieca. Neil' esaminarla constatai
che il cristallino , attraverso una lacerazione della sclerotica
lunga 12 mm., era passato sotto la congiuntiva intatta; la ca-
mera anteriore era riempita di sangue, e l'occhio era ipotonico
in alto grado. Coli' autopsia e con una fasciatura che mante-
neva l'occhio chiuso, la camera anteriore ed il corpo vitreo si
chiarirono gradatamente, perchè il sangue stravasato si rias-
sorbì, la forza visiva ritornò allo stato di prima, ed essa po-
tette riprendere le solite occupazioni domestiche. Il cristallino
lussato si calcificò, ma l'inferma non volle che le fosse stato
estratto coll'operazione, non procurandole così come stava alcun
disturbo essenziale.

Nelle lacerazioni della sclerotica il trattamento consiste
nelle applicazioni di compresse fredde, nella fasciatura per tener

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362 H a s n e r , Lesioni violente delf occhio

chiuso rocchio, nel riposo, nel rimuovere i grumi sanguigni
quando vi sono, neirasportare parti precidenti del corpo vitreo,
0 neli'allontanare il cristallino prolabito. Se si sviluppa suppu-
razione nel bulbo (panoftalmite) con forti dolori, si applicheranno
compresse caldo-umide imbevute di estratto di oppio, ed inter-
namente si darà la morfina. Per vuotare il pus e diminuire la
tensione del bulbo, si potrà qualche volta praticare la punzione.

e) Commozione delViride. Questa d'ordinario produce ver-
samenti sanguigni nella camera anteriore deirocchio, giaccnè
si lacera qualche vase sanguigno periferico. Negl'individui sani
le leggiere emorragie nella camera anteriore dell' occhio non
hanno grande importanza (quando non vi siano altre lesioni
violente) per il pronto riassorbimento del sangue, senza la-
sciare conseguenze.

Nella clinica vidi un uomo in sui 40 anni robusto, al quale
sua moglie aveva dato, nella sera precedente, uno schiaffo sulla
guancia sinistra. La camera anteriore dell'occhio sinistro era
riempita a metà di sangue, ma l'occhio non presentava traccia
d'irritazione. Coli' applicazione di tintura diluita di arnica, il
sangue si riassorbì in quattro giorni, e non rimase alcun di-
sturbo visivo.

Nelle commozioni leggiere dell'iride, si stravasa per lo più
una piccola quantità di sangue , che si riversa nella camera
anteriore. Stando l'infermo a letto col capo in posizione late-
rale , il sangue passa dal lato corrispondente ; d' ordinario si
riassorbe in 3 — 8 giorni. Nelle intense commozioni con lace-
razione della coroide e del corpo vitreo, il sangue può passare
dalla metà posteriore del bulbo nella camera anteriore. Del
resto, le emorragie della camera anteriore non sempre dinotano
che vi sia stata lesione violenta, giacché nel glaucoma assoluto,
nell'irite emorragica, nelle neoplasie nell'interno dell'occhio,
nello scorbuto, nell' emofilia il sangue può anche penetrare
spontaneamente nella camera anteriore e posteriore, e perciò
il medico-legale nell'esame deve sempre indagare se vi sieno
queste complicazioni.

Nelle commozioni intense si verificano talvolta scollamenti
dell'iride dal corpo ciliare, in uno o in molti punti contempo-
raneamente. E può fìnanco accadere che tutta l' iride si scolli
dal ligamento ciliare, e rimanga sul pavimento della camera

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Lesioni violente dell* occhio per commoàoni 363

anteriore. Nella raccolta dei preparati di cera della nostra cli-
nica si vede un occhio che presenta tale anomalia.

In un soldato che in rissa ebbe un colpo di clava sulla
fronte, constatammo air esame deir occhio sinistro che T iride
era scollata dal ligamento ciliare in sopra ed in dentro nonché
in sopra ed airesterno; i due lembi scollati erano arrovesciati,
e pendevano nella camera anteriore. Si erano prodotte due la-
cune neir iride, che sembravano quasi due nuove pupille, sic-
ché la luce perveniva nell'interno dell'occhio attraverso tre
aperture. — Analoghe pupille traumatiche per lo più persistono
durante tutto il tempo della vita, e le quali si osservano age-
volmente all'esame ottalmoscopico. Nel primo tempo dopo la le-
sione violenta sono spesso coverte dal sangue, effuso contem-
poraneamente nella camera anteriore; ma divengono riconosci-
bili tostochè il sangue sia stato riassorbito. — Le lacerazioni
dell'iride in direzione raggiata oppure al margine pupillare
non accadono per effetto di commozione; qualche volta T iride
può presentare deiscenza per effetto di atrofia. Per duplicità
o triplicità delle pupille può prodursi poliopia o diplopia mo-
noculare. Allorché tali lesioni violente non sono complicate,
non ne segue Pirite. Ma d'ordinario sono causa di deformità
(benché leggiera) dell'occhio e d'indebolimento della forza
visiva.

Dopo commozioni dell'occhio si verifica, non di rado, pa-
ralisi dell'accomodazione con iridoplegia traumatica e midriasi.
La pupilla por lo più é mediocremente dilatata, rotonda oppure
ovale, ed allo stimolo luminoso non reagisce affatto o pochis-
simo.— Benché la midriasi traumatica sia qualche volta asso-
ciata a lussazione del cristallino, emorragia nella camera an-
teriore dell'occhio, ecc., può anche esistere isolata, per disten-
sione 0 lacerazione dei rami del nervo ciliare, o più proba-
bilmente delle fibre dell' oculomotore. I gradi più leggieri di
quest' affezione cedono all' uso della pilocarpina , dell' eserina,
delle frizioni alcooliche oppure alla corrente d'induzione; ma
spesso la midriasi traumatica é inguaribile. — Quindi allorché
il medico-legale ò invitato a giudicare un caso di questa specie,
deve tener conto dell'intensità del trauma, della durata della
malattia e delle complicazioni. Se permane una midriasi sem-
plice con paralisi dell'accomodazione si avrà indebolimento

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364 Hasner, Lesioni violente dell* occhio

permanente della vista, che può essere in certo qual modo
corretto con lenti convesse, per cui il medico-legale può rite-
nere come gravi queste lesioni soltanto condizionatamente.

f) Commozione del corpo vitreo. Nella commozione del-
l'occhio il versamento di sangue nel corpo vitreo si produce
non di rado per effetto di lacerazione della retina o dei vasi
coroideali con o senza rottura della sclerotica. Il sangue può
versarsi a forma di piccoli focolai od accade che un grosso
focolaio sapguigno riempia il corpo vitreo. Quando si tratta di
piccoli stravasi, gl'in fermi vedono macchie scure oppure nube-
cole rosse nel campo visivo. Talvolta gli oggetti bianchi ap-
pariscono rossastri. Quando i coaguli sanguigni sono abbondanti,
l'ammalato vede pochissimo.

Se si riesce ad esaminare il corpo vitreo, si veggono in
esso versamenti sanguigni. Ma se, per es., havvi nel tempo
stesso profusa emorragia nella camera anteriore, e quindi il
corpo vitreo non è accessibile all'esame, si può d'ordinario
dall'estensione della lesione (ad es. per lacerazione della scle-
rotica in seguito a una sassata nell'occhio) presumere la con-
temporanea emorragia nel corpo vitreo, perchè essa in questi
casi non manca mai. Inoltre si può avere qualche dato diagno-
stico coll'esame della sensazione quantitativa della luce. Però
non bisogna dimenticare che di rado havvi emorragia nel corpo
vitreo senza contemporanea emorragia retinica, e che il grado
di percezione della retina può essere direttamente menomato
per scollamento (a causa di emorragia subretinica) o quando
il tessuto della retina è infiltrato di sangue. Allorché l'emor-
ragia nel corpo vitreo è considerevole, la percezione della luce
sarà fortemente diminuita, e può essere anche abolita. — ^L'esame
va fatto in una camera oscura con una lampada tenuta alla di-
stanza di due piedi dall' occhio.

Se l'infermo vede e distingue ancora la luce di una lam-
pada in qualsiasi direzione, si potrà argomentare che vi sia
stato mediocre versamento di sangue nel corpo vitreo, e la
retina restò illesa. Se la percezione è fortemente diminuita nelle
parti inferiori della retina, mentre è ancora normale in quelle
superiori, si può ammettere che accadde contemporaneamente
scollamento della retina oppure versamento di sangue nelle sue
sezioni inferiori. — Le emorragie nel corpo vitreo possono gua-

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Lesioni violente dell' occhio per commozioni 365

rire senza restare disturbi essenziali, benché il sangue venga
riassorbito lentamente (per lo più dopo molte settimane). Però
spesso restano opacità; e qualche volta, per raggrinzamento
del corpo vitreo, suole verificarsi scollamento della retina. Poi-
ché di rado si riesce ad accertare subito se la retina e la co-
roide sono state impegnate, il medico-legale non può giudicare
subito l'estensione e Pentita della lesione violenta, ma deve
tenere sott' osservazione tutto il corso della malattia. E se
questa dura a lungo ed implica pericolo per V acuità visiva —
giacché possono prodursi scollamento della retina ed opacità
del corpo vitreo — le contusioni del corpo vitreo con emor-
ragie sono ordinariamente da riguardare come gravi lesioni
dell' occhio.

g) Commozione del sistema del cristallino. Il cristallino é
gravemente minacciato nelle commozioni dell'occhio, e la sua
partecipazione al processo traumatico può consistere in una
lacerazione della capsula o della zonula, con o senza repen-
tina sua lussazione.

Le ferite della capsula del cristallino in seguito a rottura
dello stesso di rado si osservano nella commozione diretta del-
l'occhio per urto o percossa. Sono più frequenti nelle contusioni
della cornea che in quelle della sclerotica, e possono presentarsi
sulla capsula anteriore o posteriore, oppure sopra entrambi
contemporaneamente. Per lo più si rompe soltanto la capsula
anteriore, cui segue in poche ore intorbidamento del cristal-
lino, e quando la lacerazione capsulare è molto estesa questo
può staccarsi bentosto totalmente o in parte. Indi seguono im-
bibizione e rigonfiamento delle fibre intorbidate del cristallino,
e loro graduale riassorbimento, e per lo più anche intorbida-
mento completo 0 parziale della capsula.

Nei giovani il processo di riassorbimento del cristallino
decorre spesso abbastanza rapidamente in 4 — 8 settimane e
senza gravi fenomeni reattivi di irite. Qualche volta rimane un
leggerissimo intorbidamento capsulare. Però negli adulti havvi
sempre a temere un'imbibizione più considerevole e di più lun-
ga durata degli elementi del cristallino nonché considerevole
reazione degli organi interni vascolari: irite, ciclite, persino
glaucoma. I fenomeni d'iridociclite si verificano tanto più ra-
pidamente e tumultuariamente quanto più estesa è la ferita

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366 H a 8 n e r , Lesioni violeote deir occhio

lacera della capsula del cristallino. In questi casi durante lo
stadio in cui i fenomeni d'irritazione raggiungono la massima
intensità bisogna procedere alla paracentesi della cornea e
all'estrazione del cristallino, dopo di che Pirite decorre per lo
più rapidamente e favorevolmente sotto la midriasi atropinica.

Nella commozione deir occhio la zonula di Zinn si lacera in
parte o completamente. Nella lacerazione parziale il cristallino
racchiuso nella capsula non subisce una grave lussazione, ma
tutt' al più assume una posizione obliqua , viene spostato la-
teralmente, e per solito oscilla nei movimenti delPocchio.

Un prete di 54 anni, due anni or sono, nello scendere da
un vagone ferroviario cadde sulle natiche. Poco dopo notò che
nel leggere T occhio destro di tratto in tratto non funzionava.
Gli sembrava, fissando con esso le lettere tipografiche , come
se si confondessero , e saltassero alla rinfusa. Oggi gli è im-
possibile di fissare con queirocchio piccoli oggetti, e soltanto
mentre sta in posizione dorsale sul letto, può leggere per qual-
che tempo con quell'occhio. Questa descrizione dei sintomi,
fattami dall'infermo, mi fece subito supporre che potesse trat-
tarsi di lussazione incompleta del cristallino; ed all'esame con-
statai che realmente era così. Quando l'occhio era in riposo
per un certo tempo, non si scorgeva su di esso nulla di ab-
norme; ma tostochè veniva mosso, si confondeva il quadro ot-
talmoscopico del fondo dell'occhio, i vasi della retina sembrava
come se oscillassero; si vedeva il cristallino oscillare intorno
al suo asse perpendicolare e l'iride fare movimenti associati.
È chiaro adunque che per una caduta sulle natiche si produsse
lacerazione parziale del ligamento sospensorio del cristallino,
in giù e lateralmente. È probabile che la lacerazione della zo-
nula, la quale al principio era minima, sia stata gradatamente
dilatata coi movimenti dell'occhio.

Dilatandosi la lacerazione della zonula, il cristallino assume
gradatamente una posizione obliqua, ed in ultimo subisce lus-
sazione completa. Quando il cristallino assume tale posizione
riride è ricalcata in avanti dal margine del cristallino, e quindi
la camera anteriore mostra una profondità ineguale. Quando
la pupilla è dilatata si può a luce riflessa scorgere presso il
margine della stessa (che apparisce in forma di un menisco
scuro , circondato da un velo chiaro) il fondo dell' occhio. Lo

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Lesioni violente dell* occhio per commozioni 367

stesso sintomo si osserva nello spostamento laterale del cri-
stallino, senza rotazione intorno all'asse.

Talvolta questi infermi hanno diplopia monoculare. D'or-
dinario apparisce loro tutto confuso , perchè le proiezioni ef-
fettivamente variano molto. La lacerazione completa della zo*
nula presto o tardi determina lussazione del cristallino. Al
principio esso è sbalzato sul fondo della camera posteriore, più
tardi prolabisce nella camera anteriore oppure si affonda nel
corpo vitreo. Quando il corpo vitreo si lacera repentinamente
per commozione, il cristallino può passare subito in esso; e,
nella lacerazione della sclerotica per commozione, passa pure
air esterno.

Il cristallino, passato nella camera anteriore e circondato
dalla sua capsula, s'incunea per lo più abbastanza fortemente
fra la cornea e V iride, e può soggiornare ivi a lungo , senza
provocare fenomeni flogistici e senza intorbidarsi. Ma vi è sem-
pre a temere che in ultimo possa verificarsi la cherato-irite.
Mentre durano questi fenomeni, esso gradatamente s' intorbida,
ed in ultimo subisce la metamorfosi calcare-adiposa. — Il cristal-
lino non intorbidato apparisce nella Camera anteriore come un
corpo a forma di lente, che riflette fortemente la luce ai mar-
gini. È sempre opportuno di estrarlo subito col taglio della
cornea.

Nella commozione dell'occhio è frequente il passaggio del
cristallino nel corpo vitreo, allorché questo si lacera. Il cristal-
lino d' ordinario si sposta in giù , ed al principio apparisce
abbastanza fortemente incuneato nella ferita lacera del corpo
vitreo. Più tardi, quando le parti adiacenti si dissolvono, di-
viene liberamente mobile. Ad ogni movimento dell'occhio oscilla,
può flnanco eseguire movimenti a forma di zig-zag nel fondo
dell' occhio, di tratto in tratto persino nella camera anteriore,
e poi di nuovo ritirarsi.

Il cristallino lussato nel corpo vitreo apparisce come un
corpo semitrasparente, lentiforme, che ai margini rifrange forte-
mente la luce. Havvi allora refrazione afachica. In queste lussa-
zioni non complicate accade d' ordinario che al principio , e
qualche volta anche più tardi, non si verificano punto, o soltanto
leggerissimi fenomeni reattivi.

Un domestico si trovava nella strada parlando vivacemente

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368 H a 8 n e r , Lesioni violente dell* occhio

con un suo compagno, il quale accidentalmente gli cacciò il dito
neir occhio destro, Ano allora sano. Bentosto la vista di que-
st'occhio si offuscò, senza che ebbe altri disturbi. Ma poiché dopo
otto giorni Toffuscamento della vista perdurava, egli venne a farsi
osservare nella clinica. Constatai i sintomi dell'iperopia afachica.
Il cristallino si era infossato nel corpo vitreo; P iride fluttuava,
ma reagiva bene alla luce. La lente convessa Nr. 3 correggeva
bene il difetto, e con essa l'infermo poteva leggere il numero
13 della scala tipografica di Jaeger, per cui si dichiarò com-
pletamente soddisfatto, né volle fare altro esperimento colle
lenti. — In una donna di 60 anni, per il rimbalzo di una scheg-
gia di legno nelP occhio si produsse un'analoga reclinazìone
del cristallino, e la refrazione afachica fu corretta colla lente
Nr. 2 Vs- I^ questo caso dopo molte settimane non si era pro-
dotta alcuna reazione flogistica.

La lussazione del cristallino nel corpo vitreo può — come
Io insegnano anche le osservazioni fatte nella reclinazione ar-
tificiale— durare per molto tempo, flnanco per sempre, senza
provocare alcuna reazione. Però havvi sempre il pericolo che
possa apparire qualche grave infiammazione dell'iride, del corpo
ciliare, della coroide e della retina; e talfiata quest'infiammazione
si produce dopo mesi, per cui spesso è opportuno di estrarre
subito il cristallino lussato.

Qualche volta il cristallino lussato esce subito all'esterno
attraverso ferite della sclerotica o della cornea.

Lo stesso trauma che produce ferite lacere di questi or-
gani, spinge anche il. cristallino verso la ferita. La congiuntiva
sclerale , che é distensibile , non sempre si lacera contempo-
raneamente, ed in qualche caso il cristallino attraverso ferite
della sclerotica perviene nel tessuto subcorigiuntivale , dove
resta, s'intorbida gradatamente, ed in ultimo si calcifica.

Ho osservato ciò in una giovanetta, che ebbe nell'occhio
una cornata di vacca; in un uomo che all'oscuro urtò col-
r occhio contro il saliscendi di una porta ; in una donna che
nel curvarsi urtò coli' occhio contro l'angolo di un tavolo; in
un uomo che ebbe una sassata sulla fronte, ecc. Il cristallino
lussato e pervenuto nel tessuto subcongiuntivale viene facil-
mente riconosciuto — allorché non é mascherato da coaguli
anguigni, edema o congiuntivite — dalla forma regolare di lente

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Lesioni violente deir occhio per commozioni 369

e dalla trasparenza del corpo cistoide, mercè il quale la con-
giuntiva apparisce sollevata dalla sclerotica. In questi casi ò
opportuno di estrarre, al più presto possibile, il cristallino at-
traverso un taglio della congiuntiva.

Lussandosi il cristallino ed allontanandosi dall'asse ottico,
la refrazione deir occhio diviene generalmente afachica, cioè
s' inizia ordinariamente un' iperopia in alto grado. Se rocchio
aveva precedentemente un alto grado di miopia, può accadere
che per Tafachia diminuisca o guarisca la miopia. LMperopia
afachica può, del resto, essere corretta con lenti convesse, e
perciò in questi casi la lesione violenta non cagiona la perdita
del potere visivo, e neppure incapacità al lavoro.

Però, le lussazioni del cristallino nel corpo vitreo divengo-
no spesso lesioni gravi, per V infiammazione acuta o subacuta
degli organi vascolari dell'occhio che ne segue, idrope del
corpo vitreo, glaucoma. L'estrazione del cristallino si accom-
pagna per lo più a considerevole perdita del corpo vitreo, e
l'acuità visiva d'ordinario resta fortemente diminuita, anche
quando l'estrazione sia ben riuscita. Il medico-legale deve per-
ciò nel suo parere tener conto di tutte queste circostanze ac-
cessorie.

h) Commozione della coroide. La conseguenza immediata
della commozione della coroide è la lacerazione dei vasi san-
guigni di questa membrana. Il sangue si effonde nel paren-
chima, oppure sulla superficie interna fra la coroide e la retina.
Vi sono anche casi in cui si verificano ferite lacere molto
estese della coroide; e se contemporaneamente si lacera la
sclerotica, può il sangue versarsi all'esterno (oppure nel corpo
vitreo se lacerati la retina ed il corpo vitreo).

I focolai emorragici della coroide possono essere percepiti
airesame ottalmoscopico — quando i mezzi diafani sono intatti —
in forma di chiazze subretiniche rosso-oscure, sulle quali scor-
rono i vasi retinici. Spesso sembra che la retina partecipi al
processo sia per imbibizione di pigmento sanguigno, sia per
infiammazione reattiva, per effetto della quale essa s'intorbida.
I disturbi visivi d' ordinario esistono già al principio , e rag-
nfi ungono un grado più elevato quando la retina viene spostata
e compressa dal sangue accumulato sotto di essa, soprattutto
quando tali focolai emorragici risiedono nel dominio della fovea

Maschka — Med. Leg, Voi. I. 24

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370 Hasne-r, Lesioni violente dell'occhio

centrale. — Le vaste lacerazioni della sclerotica al principio di
rado possono essere bentosto diagnosticate coli' esame ottal-
moscopico, sia perchè quasi sempre havvi contemporaneamente
emorragia della retina e del corpo vitreo, sia per la conse-
cutiva retino-j alito. Allorché questi sintomi si sono manifestali,
si può qualche volta vedere la lacerazione in via di cicatrizzazio-
ne, e flnanco una fenditura coroideale beante, attraverso la quale
la superficie interna della sclerotica mostra una trasparenza
bianco-chiara. I margini ed il contorno della lacerazione so-
gliono essere iperemici, arrossiti e disseminati da gran copia
di pigmento. In casi eccezionali si osservano contemporanea-
mente lacerazioni della coroide in molti punti.

Un ragazzo subì contusione dell' occhio per un pezzo di
legno scagliatogli contro la tempia sinistra. Dopo 14 giorni at-
traverso la pupilla dilatata si vedeva nella regione dell'ora ser-
rata una lacerazione coroidale, a margini pigmentati, la quale
decorreva in sopra e posteriormente. Più tardi, riassorbito
il sangue stravasato nel corpo vitreo, si osservò una seconda
lacerazione della coroide nella regione della macula lutea
(Knapp).

La cura delle lacerazioni coroideali e delle emorragie di
questa membrana consiste nel riposo, nel tener l' occhio ben-
dato e neir uso di compresse fredde. È da avvertire di non
usare compresse imbevute di sostanze alcooliche od aroma-
tizzate.

Le commozioni della coroide appartengono , in generale,
alle gravi lesioni violente dell'occhio. Il riassorbimento dei ver-
samenti sanguigni per lo più è ritardato; il potere visivo di-
minuisce considerevolmente per la sopravvenienza della reti-
nite. Quando vi siano focolai emorragici circoscritti, si produce
interruzione o restrizione del campo visuale. Anche quando
l'acuità visiva si ripristina in parte, resta d'ordinario diminu-
zione del campo visuale e dell'acuità visiva centrale.

i) Commozione della retina. Al pari degli altri organi in-
terni dell'occhio, la retina può subire una commozione sia di-
rettamente per commozione del bulbo, sia indirettamente per
commozione del capo la quale sì propaga all'occhio. L'effetto
può consistere nello spostamento degli elementi morfologici, la-
cerazione dei vasi e del tessuto, e forse anche in paralisi dei

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Lesioui violente dell' occhio per commozioni 371

nervi vasomotori, oppure degli elementi sensitivi della retina. —
In generale non si può negare che molti casi di disturbi visivi
sono dovuti meno a commozioni della retina quanto piuttosto
a contusioni dei nervi ottici per emorragie orbitali o fratture
ossee dell'orbita, o per lesioni intracraniche dei centri ottici. La
stessa retina d' ordinario subisce commozione quando il bulbo
oculare venga colpito direttamente dal trauma, ed in questi casi
all'esame ottalmoscopico si constatano per lo più lacerazioni
del tessuto od emorragie.

Ad un giovine di 18 anni, figlio di un medico di Praga, in
un esperimento chimico male riuscito, un frammento della storta
di vetro scoppiata balzò contro l'occhio sinistro, il cui potere
visivo bentosto si offuscò. Nel giorno seguente mi fu condotto
in esame. Non constatai alcuna lesione estema; ì mezzi diafani
non mostravano puntò intorbidamento; ipa nella retina, vicino
alla fovea centrale, pressoché un mm. all'esterno di essa, eravi
una chiazza emorragica, grossa quanto un granello .di canape,
ben circoscritta, di color rosso-oscuro. Dopo tre settimane il
focolaio emorragico era riassorbito, la visione eccentrica si ri-
pristinò, ma vicino al punto della visione diretta rimase un
intorbidamento grigiastro (alquanto sbiadito e disseminato da
strie biancastre). Eravi anche uno scotoma fisso, che aboliva
persistentemente l'acuità visiva centrale. Dopo due anni esaminai
di nuovo l'infermo, e constatai che lo scotoma centrale e la
cicatrice della retina erano rimasti immutati.

In questo caso trattavasi evidentemente di una lesione
violenta (da commozione) della retina per controcolpo. In fatti,
l'occhio su tale riguardo presenta talune analogie col cranio,
in cui talvolta per controcolpo si producono emorragie con o
senza flssure ossee. La capsula del bulbo tuttoché non abbia
la durezza e la compattezza delle ossa craniche, nondimeno
insieme al grasso orbitale limitrofo alle pareti orbitali pos-
siede tanta forza di resistenza, che quando agisce repentina-
mente una compressione da avanti in dietro, il bulbo non
può subito distendersi in direzione equatoriale, per cui l'azio-
ne del trauma si propaga in direzione retta fino al fondo del-
l'occhio, e quantunque non si producano lacerazioni sclerali,
può però verificarsi lacerazione della retina e della coroide
con emorragie.

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372 H a 8 n e r , Lesioni yiolente delP occhio

Quando in un grave disturbo visivo per trauma diretto,
l' esame ottalmoscopico non fornisce alcun chiarimento sopra
una lesione da commozione della retina, la causa anatomica
deve essere sempre ricercata nel nervo ottico o nei centri della
percezione ottica; e sarebbe per certo un tentativo arrischiato
voler spiegare Tambliopia colla paralisi dei nervi vasomotori o
degli elementi sensitivi della retina. Anche quando realmente
si verificasse una paralisi di questi ultimi per spostamenti, ecc.
(il che non può essere né affermato né negato), sarebbe pro-
babile che, in individui per tutt' altro sani, si ripristinasse in
breve tempo la funzionalità. Ciò ammesso, si potrebbero anno-
verare qui quei casi leggieri, in cui si verifica soltanto dimi-
nuzione transitoria e lieve dell'acuità visiva centrale. Però questi
casi possono anche dipendere da astigmatismo irregolare pro-
dotto dalla contusione, oppure da disturbi circolatori, o da
emorragie subcoroideali.

La commozione della retina con evidenti versamenti di
sangue in essa è tanto più grave quanto più i focolai emorragici
sono prossimi alla macula lutea, perchè — come nel caso sopra
riferito — può conseguirne diminuzione dell'acuità visiva cen-
trale. La commozione di leggiero grado con fugace diminuzione
dell'acuità visiva centrale, senza apoplessia della retina, o con
piccoli focolai emorragici periferici in questa membrana, è una
lesione violenta leggiera, giacché colle compresse fredde, cogli
occhiali grigi e col riposo dell'occhio, i sintomi patologici d'or-
dinario si dissipano in 14 giorni.

k) Commozione delVórMta^ del nervo ottico e dei centri
ottici. Le commozioni del capo per urto, percossa, caduta o
colpo d'arma a fuoco, e forse anche per fulmine, determinano
gradatamente o repentinamente disturbi visivi, nei quali al-
l' esame ottalmoscopico non si può constatare una delle forme
finora descritte di commozione del bulbo oculare. Fin dal tempo
d'Ippocrate questi disturbi visivi sono stati riguardati come
un'amaurosi riflessa, dovuta a lesione delle branche del trige-
mino , e soprattutto del nervo frontale , oppure indicati ge-
neralmente come paralisi da commozione della retina, senza
indagare esattamente le alterazioni anatomiche che occorrono
in questi processi. A poco a poco si sono moltiplicate le os-
servazioni più accurate di questi casi, ed è stato accertato che

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Lesioni violente dell' occhio per commozioni 373

nel maggior numero di essi trattasi di lesione diretta od indi-
retta, di contusione, di stiramento dei nervi ottici nel forame
ottico, oppure di lesione dei centri intracranici. Spessissimo il
disturbo visivo viene prodotto da svariatissime fratture del cra-
nio, e soprattutto da quelle della volta delPorbita.

L'esistenza di fratture del cranio si può, in generale, de-
sumere quando un forte trauma abbia colpito direttamente il
capo. In due terzi dei traumi, che producono fratture del cranio,
trattasi di ferite da arma a fuoco, ed in un terzo di traumi in-
tensi (calcio di cavallo, colpi di -bastone, sassate, colpi con un-
cini^ con palette, di rado pugni), oppure' di caduta col capo sul
pavimento, o di frammenti, ecc. Gli ordinari sintomi di queste
fratture sono: depressione delle ossa, emorragia dal naso e dal-
l'orecchio, segni di commozione cerebrale, incoscienza, para-
plegia, perdita della favella. D'ordinario la lesione violenta col-
pisce r osso frontale, ed a preferenza il suo margine orbitale.
Anche le lesioni violente della faccia, delle ossa nasali e zigo-
matiche, delle tempia, dell'occipite cagionano non di rado
fratture del cranio. Il disturbo visivo per lo più apparisce re-
pentinamente ad un solo occhio ed è caratterizzato grave da
che si addimostra ribelle alla cura, e persino inguaribile. In
casi eccezionali, però, esso può apparire dopo molto tempo,
fìnanco dopo anni, e ciò malgrado si deve riguardare quale
conseguenza di dette fratture, come lo dimostra il seguente
rarissimo caso.

Un soldato di cavalleria dell'età di 24 anni , in una rissa
fu ferito alla fronte con un bicchiere da birra. La ferita, estesa
quanto un pollice, lo molestava poco. Egli vi applicò sopra un
empiastro, che a non rendere visibile calcò l'elmo più profon-
damente nella testa, e per sfuggire alla pena, prestò servizio già
nel giorno consecutivo. Dopo due anni ebbe congedo regolare
dal servizio militare e ritornato alla vita di agricoltore, si ammo-
gliò. Dopo altri due anni incominciò a soffrire gravi cefalee e
convulsioni epilettiche, che apparivano soprattutto all'ora del
pasto e quando beveva birra. Gradatamente diminuì l'acuità visiva
di amendue gli occhi. Domandò ricovero nella clinica oculistica
di Praga. Al limite del cuoio capelluto constatammo nella fronte
una cicatrice cutanea grossa quanto un pollice, la quale avea
contratto aderenza col periostio. L'infermo- aveva un'andatura

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374 H a 6 n e r , Lesioni violeote deir occhio

vacillante; Tacuità visiva diminuiva considerevolmente dopo ogni
accesso epilettico (che al principio producevasi ad intervalli
di 3 — 5 giorni), e nei periodi intervallari ascendeva per lo
più ad Ve* Le pupille poco dilatate presentavano reazione tor-
pida; la pupilla deirottico mostrava, ad amendue i lati, leggiera
atrofìa; i tronchi centrali erano mediocremente dilatati. Dopo
che l'infermo era stato per tre settimane nella clinica, le con-
vulsioni epilettiche divennero più frequenti, ed erano seguite
da lunga sonnolenza. Dopo sei settimane T infermo morì. —
L'autopsia fece rilevare un fibrosarcoma (grosso quanto una
noce avellana), che ateva punto di partenza da una fissura
trasversale della sella turcica, ed atrofia compressiva del chiasma.
È evidente che in questo caso pressoché cinque anni dopo una
frattura basale della sella turcica, si sviluppò un fibrosarcoma
che prendeva punto di origine dal tessuto cicatriziale della
dura madre.

L'apparizione di disturbi visivi nelle fratture del cranio
dipende essenzialmente dalla sede delle stesse. Quelle della
volta orbitale sono più frequenti di quelle della base del cra-
nio, e spesso occorrono contemporaneamente. Nella statistica
di Presott-Hewett sono registrate 68 fratture della base
del cranio e 23 della volta orbitale; in quella di Schwarz
102 fratture basali e 66 della fossa cranica anteriore; in quella
di Hoelder 126 fratture del cranio ed 88 basali (e fra queste
ultime 80 della vòlta orbitale). E poiché Hoelder sié fondato
unicamente sopra osservazioni personali, esaminando in ogni
caso la dura madre in tutta la sua estensione, si potrebbe am-
mettere che nel 90 7o delle fratture basali si verificano pure
fratture orbitali. Lo stesso Hoelder sopra 88 fratture basali ne
trovò 54 delle pareti del canale ottico , delle quali 34 erano
lesioni violente dirette (prodotte specialmente per colpi di arma
a luoco nella bocca) e le altre indirette (dovute a caduta sul
capo, colpi di arma a fuoco nella fronte, ecc.).

Nelle cennate fratture del cranio il nervo ottico viene
qualche volta contuso direttamente nel canale ottico per spo-
stamento dei frammenti delle ossa. Le ferite da arma a fuoco
cagionano talvolta la lacerazione di questo nèrvo. Più di fre-
quente si rinvengono talvolta considerevoli versamenti sangui-
gni orbitali, emorragia fra i fasci fibrosi del nervo ottico o

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Lesioni violente delP occhio per commozioni 375

nel SUO spazio intercostale, spesso più unilaterale che bila-
terale.

È agevole, del resto, comprendere che pur ammettendo
come causa del disturbo visivo nelle gravi fratture del cranio
la lesione del nervo ottico nel canale ottico, certo è che questo
può essere impegnato anche senza che si verifichino tali frat-
ture. In fatti, esso — come è ben risaputo dall' esame di altri
processi congestivi e flogistici — è molto predisposto a versa-
menti emorragici nello spazio intervaginale; e bastano già le
contusioni dirette del bulbo oculare con stiramento o sposta-
mento del nervo ottico per produrre tali versamenti sanguigni.
Parimenti nelle commozioni del cranio e in taluni individui pos-
sono verificarsi emorragie intracraniche anche senza frattura
ossea, e cagionare Tamaurosi.

I disturbi visivi nelle commozioni retrobulbari sono sva-
riatissimi. Ciò che tutti i casi di questa specie hanno soltanto
di comune, è, che quando non si produce contemporaneamente
una commozione degli organi interni del bulbo oculare, il re-
perto ottalmoscopico al principio suole essere negativo anche
quando già vi sia considerevole diminuzione dell'acuità visiva.

Più tardi si sviluppa il quadro della pupilla da stasi, del-
l'iperemia del nervo ottico, della neuroretinite, o flnanco (senza
che appariscano siffatti fenomeni) l'atrofia del nervo ottico. In
quest'ultimo caso lo scoloramento peculiare dell'atrofia non
apparisce prima di 6 — 10 settimane dopo la lesione violenta, e
spesso anche molto più tardi. Né è esclusa la possibilità di una
simulazione dell'amaurosi nelle lesioni violente del capo, per-
chè queste al solito hanno luogo nelle risse. E anche quando i
disturbi visivi sieno dovuti a causa retrobulbare, presto o tardi
si producono alterazioni del nervo ottico, visibili all'esame ot-
talmoscopico, e perciò il medico-legale potrà — benché spesso
soltanto dopo trascorsi alcuni mesi — dare un giudizio esatto.
Ogni atrofia del nervo ottico — come conseguenza finale di le-
sione violenta del capo — con diminuzione o soppressione del
potere visivo deve essere riguardata come grave lesione vio-
lenta, la quale d'ordinario ha per effetto la perdita del po-
tere visivo.

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376 Hasner, LeBioni violente dell' occhio

IH. Ferite deirocchio senza che in esso rimangano corpi stranieri.

Le ferite deirocchio possono essere da punta, da taglio o
da fendente, a margini lisci, oppure laceri o contemporanea-
mente contusi.

a) Ferite delle palpebre. Sono spesso prodotte dai più sva-
riati istrumenti vulneranti acuti, ottusi o taglienti (coltello, aghi,
schegge di legno, frammenti^ di vetro, bastone, cornate di ani-
mali, pallini, palle di archibugio, ecc.), e non di rado è leso
contemporaneamente il bulbo oculare o P orbita. La direzione
del canale della puntura o della ferita lascia spesso desumere
quella dell' istrumento vulnerante. Però qualche volta ciò è reso
difficile dall' edema che ben presto apparisce nelle ferite delle
palpebre.

Le escoriazioni cutanee semplici nonché le ferite da punta
e quelle profonde da taglio, che abbiano reciso le fibre dell'or-
bicolare, hanno in generale poca importanza, soprattutto al-
lorché potette essere applicata a tempo la sutura, sempre
necessaria nelle grosse ferite da taglio. — Ma le ferite lacere
e contuse che siano state inficiate, tendono a suppurare, e pos-
sono avere per conseguenza raccorciamento della palpebra,
lagoftalmo ed ectropio. — Nelle grosse ferite da taglio con le-
sione della fascia tarso-orbitale può prolabire il grasso orbitale;
ma applicando la sutura si riesce sovente a riporlo in sito, ed
una parte del grasso prolabito può, senza lacun pericolo, essere
a3portata con forbici. Qualora sulla palpebra superiore venisse
recisa l'inserzione dell'elevatore della palpebra superiore, vi è
a temere che rimanga la ptosi. — Le ferite da fendente della
palpebra, nelle quali questa viene recisa in tutta la sua spessezza,
sono sempre pericolose, in quanto che qualora i margini cruenti
non vengono bentosto riuniti colla sutura, resta un coloboma del-
l'iride, che più tardi può essere guarito soltanto coU'operazione.

Una serva riportò nell'occhio una cornata di vacca. Quando
dopo poche ore fu accolta nella clinica, constatai che la pal-
pebra superiore dell' occhio sinistro era recisa in tutta la sua
spessezza come da un coltello; i margini cruenti erano perfetta-
mente lineari e molto beanti. Per fortuna l'occhio era intatto.

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Ferite delP occhio senza che in esso rimangano corpi stranieri 377

Colla sutura attorcigliata si riuscì ad ottenere la guarigione per
prima intenzione. È evidente che in questo caso il corno della
vacca era pervenuto, senza cagionare lorte contusione del bulbo
oculare, sotto la palpebra superiore, e, ritirando rapidamente
il capo, la palpebra era stata fenduta da dietro in avanti.

Nelle ferite delle palpebre di rado vengono lesi pure la
glandola lagrimale ed il sacco lagrimale; più di frequente sono
lesi i canalini lagrimali, e proprio a preferenza quello infe-
riore. Nelle lesioni del sacco lagrimale può risultarne stenosi
oppure obliterazione dello stesso. Anche quando fu fratturato
0 perforato Tosso lagrimale, vidi molte volte la guarigione, senza
che si residuasse conseguenza nociva. Se nelle ferite delle pal-
pebre si sviluppa una flogosi purulenta, e restano vizi di forma
della palpebra, lagoftalmo, ectropio, la lesione deve essere qua-
lificata come grave.

h) Le ferite della congiuntiva, specialmente della sclerale,
quando non sieno complicate a lesioni di altre parti, hanno poca
importanza, e d'ordinario guariscono per prima intenzione in
pochi giorni. L'emorragia è leggiera, e tutto al più resta per
8 — 14 giorni un'infiltrazione emorragica nel tessuto subcon-
giuntivale. Nelle ferite lacere molto estese della congiuntiva,
la sclerotica è messa allo scoperto, la ferita si copre di un
intonaco purulento, accade la formazione di granulazioni, e si
sviluppa una cicatrice che qualche volta è retratta. Le grosse
ferite lacere possono essere riunite colla sutura; tuttavia, per
la guarigione basta mantenere netta la ferita e tener V occhio
bendato. Se sieno lesi contemporaneamente il foglietto parietale
e quello viscerale della congiuntiva, si può impedire che si formi
l'aderenza, scostando spesso la palpebra dall'occhio, ed inter-
ponendovi un esilissimo pezzettino di grasso.

Nelle ferite della congiuntiva sclerale potrebbe anche ac-
cadere che uno dei muscoli oculari venisse reciso, e si produ-
cesse una deviazione strabica dell'occhio con diplopia. In tal
caso la ferita della congiuntiva, per quanto fosse insignificante,
subirebbe una. grave complicazione.

Un giovine, assistente della scuola politecnica, sedeva in
un' osteria , ed accanto a lui stava sulla stessa panca il cane
di un suo amico. Ad un tratto egli, mentre teneva un discorso
molto vivace, si rivolse di botto verso il cane, il quale temendo

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378 H a 8 u e r , Lesioni violente deli* occliio

chi sa qual cosa, gli morsicò l'occhio sinistro. Oltre ad una
leggiera lesione della pelle sulla palpebra inferiore, si produsse
sulla piega di passaggio della congiuntiva una piccola ferita
lacera, già cicatrizzata quando esaminai T infermo, il quale
venne da me soprattutto perchè dopo la morsicatura era rima-
sta una deviazione delPorchio sinistro in sopra. Codesta devia-
zione con differenza in altezza delle immagini doppie era stata
evidentemente V effetto dello scollamento e dell' ectopia subiti
dal retto inferiore. Alcuni esercizi fatti da lui per correggere
questo difetto, ebbero per conseguenza la deviazione secondaria
dell'altro occhio. Gli proposi di cucire in avanti il retto infe-
riore, senza garentirgli assolutamente il successo. L'infermo
ricusò di sottoporsi all'operazione. Questo caso, in cui si ebbe
una pretta ectopia muscolare traumatica, costituisce un caso
rarissimo di ferite congiuntivali.

cj Ferite corneali. Possono essere distinte in perforanti e
non perforanti. La cornea è l'organo più superficiale del bulbo
oculare, e quindi è molto esposta alle ferite.

Le lesioni in cui vengono strappati, per cos\ dire, gli strati
superficiali della cornea sono prodotte colle unghie delle dita,
con pezzettini di legno balzati contro l'occhio, con pietruzze,
frammenti di vetro, pettini, occhiali, ecc. I dolori sogliono es-
sere intensi, perchè i nervi corneali vengono messi allo sco-
perto, l'occhio lagrima, è chiuso spasmodicamente, havvi foto-
fobia ed iniezione corneale. Coll'applicazione di compresse fredde,
colle instillazioni di atropina e mantenendo l'occhio chiuso con
una fasciatura, queste lesioni leggiere sogliono avere decorso
favorevole, e non resta intorbidamento permanente della cor-
nea. Ma se si è prodotta una contusione, oppure la lesione vio-
lenta si è approfondata, è stata trascurata la ferita (in sé stessa
insignificante), rimangono opacità permanenti. A ciò vi sono
predisposti soprattutto gl'individui vecchi, denutriti, oppure
affetti da catarri della congiuntiva e del canale lagrimale, come
pure coloro che, malgrado la lesione violenta, senza tutelare
sufficientemente l'occhio, riprendono le loro occupazioni, espo-
nendo l'organo alla luce troppo viva, al polviscolo, al fumo, ecc.
Da tutto ciò deriva che il medico-legale potrà emettere un
giudizio esatto sull'entità della lesione violenta soltanto dopo
dissipati i fenomeni flogistici , e prendendo anche in giusta

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Ferite delP occhio senza che in esso rimangano corpi stranieri 379

considerazione le cennate circostanze accessorie. In linea ge-
nerale si può dire soltanto che le opacità, che restano dopo
lesioni corneali, cagionano permanente indebolimento della vi-
sta, menomando T acuità delle immagini retiniche. Quando le
opacità della cornea hanno sede periferica, alterano soltanto la
visione indiretta; se invece hanno sede centrale, ne scapita sem-
pre considerevolmente la visione diretta.

Le ferite perforanti della cornea sono da punta o da taglio.
Quelle da punta quando vengono prodotte con istrumenti esili,
per esempio con aghi da cucire, qualche volta sono quasi imper-
cettibili, e non sempre effluisce Tumore vitreo. Quando ciò ac-
cade, riride si accolla sulla cornea, e rocchio diviene ipotonico.
Dopo penetrazione obliqua d'istrumenti vulneranti da punta, il
canale della puntura alPilluminazione focale laterale apparisce
sempre come un intorbidamento grigio. — Col riposo e tenendo
rocchio bendato, le ferite da punta della cornea possono ra-
pidamente guarire, la camera anteriore si riempie in poche ore
di liquido, riride ritorna alla pristina posizione, ed il tono del-
l'occhio ridiviene normale. Ma quando sono un poco larghe,
resta un'aderenza filiforme deiriride colla cornea; e se la ferita
viene inficiata o trascurata, può financo svilupparsi la cheratite
ulcerosa. In una giovanetta dopo discisione della cataratta vidi
svilupparsi (in mezzo a fenomeni d' imbibizione del cristallino)
flnanco il cheratocono.

Le ferite perforanti della cornea sono a forma lineare, ar-
cuata oppure a lembi. Le ferite prettamente lineari od a lembi,
anche se un po' estese, guariscono d'ordinario rapidamente col
riposo e coll'applicazione di una fasciatura che mantenga l'oc-
chio chiuso. L' opinione difi'usa negli ultimi tempi presso gli
autori, che le ferite a Jembi della cornea, e le ferite corneali
in genere, tendono alla necrosi più delle ferite della sclerotica.
è contraddetta da ciò che si osserva pure nelle operazioni di
cataratta. Ad ogni modo, in tutte le ferite a lembi della cornea
vi sono le condizioni perchè si produca prolasso dell'iride, le quali
ponno essere evitate con un'adatta fasciatura che mantenga
r occhio chiuso e facendo stare l'infermo in riposo.

In qualsiasi ferita, non escluse le ferite della cornea, può
prodursi (per speciale costituzione organica dell'individuo,
o per influenze morbigene esterne , o per trascuranza nella

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380 H a 8 D 6 r , Lesioni violente dell' occhio

cura, ecc.) uno sfacelo necrotico, che ha punto di partenza dai
margini della ferita.

Il prolasso dell'iride nelle ferite perforanti della cornea
determina alterazione di forma della pupilla, stiramento del-
l'iride ed attività irregolare dei suoi elementi motori. Qual-
che volta anche considerevoli incarcerazioni dell'iride vengono
tollerate per tutto il tempo della vita senza produrre disturbi
essenziali. Attesa la grande molteplicità delle complicazioni ed
il diverso grado di vulnerabilità dei tessuti nei rispettivi indi-
vidui non è possibile determinare con precisione i pericoli ine-
renti ai prolassi dell'iride. I piccoli prolassi periferici cagionano
leggiero restringimento della pupilla, e non alterano fortemente
il potere visivo. I prolassi centrali, in vece, decorrono per lo più
con considerevole alterazione di forma della pupilla. Nei grandi
prolassi periferici può svilupparsi la cheratite purulenta oppure
la cicatrizzazione cistoide, perchè il tessuto cicatriziale interca-
lare distensibile viene spinto in fuori dalla pres.sione dell'umor
vitreo e dei muscoli oculari. Si sviluppa allora qualche volta la
cronica ciclite. In alcuni casi molto rari accade pure che dal
tessuto cicatriziale prenda punto di partenza la formazione di
cisti dell'iride. Se nelle ferite perforanti della cornea vengono
lesi r iride, il cristallino, il corpo ciliare e la sclerotica, i pericoli
aumentano quanto più estesa è la complicazione.

Mentre nella maggior parte delle ferite della cornea per
ottenere la guarigione bastano ordinariamente il riposo, la
posizione dorsale, una medicatura che mantenga l'occhio chiuso,
e di tratto in tratto compresse fredde sulla fronte; nei prolassi
dell'iride in cui questo procide dalla ferita, bisognerà aspor-
tarlo con forbici. Nei prolassi recenti, piuttosto centrali, noi
d'ordinario ci limitiamo ad adoperare 1'. atropina; in quelli pe-
riferici facciamo uso dell' eserina onde determinare eventual-
mente la retrazione del prolasso. Financo nei prolassi recentissimi
dell' iride, i tentativi meccanici di riduzione colla spatola di Da-
viel od altrimenti di rado conducono allo scopo. — Nella cicatriz-
zazione cistoide di grado leggiero basta per lo più un'incisione;
in quella di grado elevato si dovrà praticare l' escisione di un
tratto a forma di foglia di mirto.

dj Ferite della sclerotica. Nelle lesioni violente della con-
giuntiva, la sclerotica viene messa sovente allo scoperto oppure

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Ferite delP occhio senza che in esso rimangano corpi stranieri 381

lacerata superficialmente. Queste ferite in generale non sono
pericolose. La ferita della sclerotica si riveste di granulazioni
di buona qualità, e si produce aderenza cicatriziale colla con-
giuntiva.— Nelle ferite da perforazione della sclerotica vengono
lese la coroide e la retina, e per lo piti anche il corpo vitreo;
se si vuota una parte della retina, il bulbo oculare diviene ipo-
tonico; nella ferita prolabiscono le parti limitrofe della coroide,
della retina, del corpo ciliare, ed anche il cristallino. Il sangue
per lo più si effonde all'esterno, ed in parte anche nell'interno
deir occhio. — Le ferite della sclerotica decorrono d'ordinario
favorevolmente tenendo l'inferma in posizione dorsale e coll'oc-
chio fasciato in 4 — 8 settimane; resta una cicatrice, spesso re-
tratta e contenente pigmento.

Un giovine operaio doveva rattoppare una correggia la-
cerata. Mentre era intento a questo lavoro, il sonno lo vinse,
e nel dondolare il capo urtò coir occhio sinistro contro un
grosso ago che teneva nella mano. Si recò subito nella cli-
nica oculistica, ove fu constatata una ferita sclerale beante, la
quale incominciava dall'angolo interno dell'occhio sinistro, al-
l'indentro della cornea, decorreva obliquamente in sopra e po-
steriormente, ed era lunga 12 mm. Il bulbo oculare era oltre-
modo ipotonico , ed il corpo vitreo s' incuneava fra i margini
della ferita, coverti di sangue .coagulato. La visione era offu-
scata. Riusciva strano il fatto che la camera anteriore era
completamente intatta, l'iride in posizione normale, il cristal-
lino illeso, mentre nel corpo vitreo si constatava in sopra ed in
giù un versamento sanguigno striato. Colla posizione dorsale
e con una fasciatura che manteneva l'occhio chiuso, la ferita
sclerale guarì in otto settimane, e si ripristinò il tono dell'oc-
chio che mostrava aspetto completamente normale; solamente il
corpo vitreo al lato interno appariva leggermente opacato, e l'a-
cuità visiva molto scemata. L' infermo domandò di uscire dalla cli-
nica.— previdente che in questo caso col largo ago era stata
prodotta una ferita da taglio della congiuntiva, della sclerotica,
del corpo ciliare, della coroide e della retina, la quale ferita
perveniva fin nel corpo vitreo; ma T iride ed il cristallino erano
rimasti intatti. Essendosi l'infermo sottratto molto per tempo
alla nostra osservazione, non possiamo dire se più tardi si pro-
dussero in lui fenomeni reattivi con punto di partenza dal

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382 H a s n e r , Lesioni violente dell' occhio

tessuto cicatriziale , oppure se l'acuità visiva si ripristinò com-
pletamente, riassorbendosi le leggiere opacità del corpo vitreo,
che allora esistevano.

e) FeìHle delViride, L'iride tollera ottimamente piccole fe-
rite da punta e da taglio ^ alle quali molto di rado sogliono
seguire forme gravi d' irite. Ma esso non è mai leso isolata-
mente , e viene impegnato nelle contemporanee lesioni della
cornea, del cristallino e del corpo ciliare. Le ferite semplici
da punta e da taglio della cornea e dell'iride hanno per lo
più esito favorevole; però i lembi di una ferita da taglio del-
riride possono prolabire nella ferita corneale, e contrarre ivi
aderenza. Anche nelle ferite della sclerotica, in cui l'iride è stata
lesa contemporaneamente, si verifica sovente prolasso dei lembi
e stiramento dell'iride posteriormente. Poiché in tali casi per
lo più viene lesa anche l' iride , le ferite sclero-irideali sono
sempre pericolose.

f) Ferite del cristallmo. Gl'istrumenti vulneranti da punta
e da taglio spesso — attraverso la cornea e la pupilla aperta —
pervengono direttamente nel cristallino, oppure vi giungono
attraverso l'iride o la sclerotica. Essi producono una ferita della
capsula anteriore , ovvero penetrano più profondamente nel
cristallino, e, qualche volta — attraverso di esso e la capsula
posteriore— fin nel corpo vitreo.. La conseguenza ordinaria di
tali lesioni violente è un intorbidamento grigio delle fibre del
cristallino , che si verifica già in poche ore. Quest' intorbida-
mento si verifica dapprima nel punto della lesione, e d'ordi-
nario in 2 — 4 giorni è intorbidato tutto il cristallino. Le pic-
cole ferite della capsula si chiudono qualche volta presto, ma
quelle molto estese non prima che si sia riassorbita la massi-
ma parte degli elementi intorbidati del cristallino. Il processo
di riassorbimento si assolve talvolta — soprattutto nei bambini —
in 6 — 8 settimane senza essenziale partecipazione flogistica de-
gli organi vascolari limitrofi (iride, corpo ciliare). I lémbi della
capsula anteriore contraggono in ultimo aderenza col lembo po-
steriore , e tutto il campo pupillare può nuovamente divenire
limpido, oppure si residuano leggieri intorbidamenti della cap-
sula (cataratta capsulare che può essere rimossa colla discis-
sione 0 coirestrazione). L'occhio afachico, corretto da un'adatta
lenta convessa, riacquista una completa acuità visiva, e quindi

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Ferite deìP occhio senza che in esso rimangano corpi stranieri 383

si potrebbe ritenere che trattasi di una lesione grave, la quale
però non ha rimasto indebolimento forte e permanente della
vista.

Ad un fanciullo di undici anni un suo compagno cacciò
neir occhio sinistro una puntina di acciaio. Nel giorno dopo
constatai una ferita da perforazione , lunga 2 mm., a decorso
orizzontale airesterno ed in giù della cornea; i margini legger-
mente grigiastri mostravano in alcuni punti un colore nerastro,
dovuto all'inchiostro. Nel centro della capsula anteriore vi era
una ferita beante, lunga 2 mm., a decorso trasversale, nella
quale già si erano incuneati fiocchi di cristallino, i quali mo-
stravano intorbidamento grigio.

Il cristallino era totalmente intorbidato. La camera ante-
riore deir occhio appariva conservata ; vi era leggiera ipere-
mia corneale, punto fotofobia, o lagrimazione. Colle instilla-
zioni di atropina ed una fasciatura che manteneva chiuso roc-
chio, la ferita corneale guari in 8 giorni, restando leggiero
intorbidamento nel sito della ferita da punta. Il riassorbimento
del cristallino si verificò in otto giorni, senza fenomeni reattivi od
irite, residuandosi solamente leggiero intorbidamento capsulare.
Colla lente convessa Nr. 4 V2 l'acuità visiva fu portata a ^^so*
In questo caso paragonando la larghezza della ferita corneale
con quella dell'estremità della puntina d'acciaio, si potette am-
mettere con certezza che la stessa era penetrata nell'occhio per
un tratto di 5 mm., e che perciò si era approfondata nel cristallino
per circa 1 mm. Le ferite del cristallino anche quando trattasi di
giovani, di rado hanno un decorso cosi favorevole come nel caso
ora descritto. Esse sogliono — specialmente nei vecchi (in cui gli
elementi del cristallino sono divenuti più compatti e più poveri di
acqua) 0 quando vi sieno anche considerevoli lesioni della cornea,
dell'iride e del corpo ciliare — produrre considerevole e cronica
imbibizione e rigonfiamento del cristallino; il riassorbimento
può essere ritardato flnanco per mesi; e per effetto della com-
pressione sugli organi limitrofi possono svilupparsi irite, ciclite
e j alito. Ciò è tanto più a temere, quanto più grossa è la ferita
capsulare e quanto più rapidamente si sviluppa l'imbibizione
del cristallino. Si residuano allora — anche quando il processo
infiammatorio sia circoscritto alle vicinanze immediate del cri-
stallino — considerevoli intorbidamenti capsulari nel dominio

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384 H a 8 n e r , Lesioni violente deir occhio

della pupilla; i margini pupillari dell* iride contraggono ade-
renza colla capsula, ed il potere visivo può essere discreta-
mente ripristinato con un'operazione radicale (iridectomia, co-
relisi, estrazione od incisione della capsula inspessita), qualora
non vi siano nel tempo stesso permanente diminuzione o per-
dita del potere visivo per retinojalite o per scollamento della
retina. Perciò questi casi di ferite del sistema del cristallino
debbono essere sempre caratterizzati come lesioni violente gravi,
perchè la malattia ha un lungo decorso, ed il potere visivo è
fortemente minacciato.

La cura delle ferite del cristallino consiste al principio
nell'applicare cataplasmi freddi ed iniziare una midriasi atro-
pinica per ovviare all'influenza nociva del cristallino rigonfiato
sull'iride. Neil' intensa nevralgia ciliare si adopereranno mezzi
anodini (oppio, morfina, idrato di cloralio). Quando vi sieno gravi
fenomeni di compressione oppure ectopia degli elementi gonfi
del cristallino , bisogna praticare la paracentesi della camera
anteriore dell'occhio, qualche volta l'iridectomia, ed estrarre il
cristallino in tutto od in parte.

g) Ferite del corpo vitreo ^ della coroide e della retina.
Le ferite da punta o da taglio del corpo vitreo accadono da
avanti, attraverso la cornea, l'iride ed il cristallino, oppure la-
teralmente attraverso la sclerotica, la coroide e la retina. Le
ferite da punta dirette laterali sono — in generale — meno gravi
di quelle attraverso la cornea ed il cristallino, perchè soprat-
tutto le ferite del cristallino, che penetrano fin nel corpo vitreo,
determinano per lo più fenomeni d'imbibizione che durano a
lungo. Nelle ferite da punta poco estese della sclerotica, inferte
con aghi, lesine, coltelli sottili ecc., nel sito della puntura si
produce nella congiuntiva uno stravaso di sangue, ed all'esame
ottalmoscopico si può constatare anche un'emorragia nel corpo
vitreo, al principio in forma di strie o di nubecole rossastre,
le quali gradatamente si diffondono. Il riassorbimento del san-
gue stravasato non che la guarigione della ferita da piinta
possono verificarsi in pochi giorni, e allora si constata age-
volmente che la lesione violenta è leiggiera. Ma nelle grosse
ferite da taglio con schegge di vetro, coltelli, ecc., l'emorragia
intraoculare per lo più è considerevole, prolabisce una parte
del corpo vitreo, e possono seguirne retinocoreidite, jalitc, scol-

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Ferite deir occhio senza che in esso rimangano corpi stranieri 385

lamento della retina, e financo panoftalmite. La perdita di una
piccola quantità del corpo vitreo è in generale poco pericolosa,
e si può financo dire che può uscirne Ano ad una terza parte,
e ciò malgrado — per effetto di un processo di rigenerazione — si
ripristinano in pochi giorni la tensione normale e la funzione
dell'occhio, purché non sopravvengano accidenti infiammatori.

Quando il corpo vitreo subisce repentinamente una leg-
giera lussazione, non si osservano emorragie intraoculari, so-
prattutto se r individuo è sano e di buona costituzione. Per
qualche tempo furono molto temute queste emorragie come ef-
fetto di istantanea perdita di tensione del bulbo oculare. Nelle
operazioni di cataratta con perdita del corpo vitreo rarissima-
mente accadono emorragie intraoculari.

Qualche volta si osserva perforazione del bulbo oculare
in tutta la sua spessezza con coltelli, aghi, schegge acumi-
nate di legno; ed in tal caso su di esso si osserva un foro
di entrata ed uno di uscita. Il collasso del bulbo suole essere
al J ora più considerevole per perdita del corpo vitreo, ed insieme
a rilevante emorragia intraoculare suole verificarsi una flogosi
reattiva piti intensa degli organi interni : accade atrofia o tisi
del bulbo per panoftalmite.

Nelle ferite da punta o da taglio che penetrano fin nel
corpo vitreo, bisogna per lo più attendere settimane finché il
processo della ferita abbia assolto il suo corso. Quando ciò é
avvenuto, il medico-legale potrà dare un giudizio definitivo sulle
conseguenze della lesione violenta. Se allora è possibile un esa-
me ottalmoscopico degli organi profondi dell' occhio (essendo
la pupilla aperta ed il cristallino intatto), si può constatare di-
rettamente un'eventuale amotio retinae, oppure cicatrici della
coroide e della retina, alterazione del campo visuale per tali
cicatrici o per corioretinite o per opacità del corpo vitreo, ecc.
Se dopo tali lesioni violente si verifica Tiridocoroidite con oc-
clusione della pupilla, il bulbo oculare d'ordinario apparirà
ipotonico, si raggrinza gradatamente, si retrae nella direzione dei
muscoli oculari, l'acuità visiva scema molto, e può financo acca-
dere che resti completamente soppressa la percezione della luce.

hj Ferite dell'orbita. Le ferite da punta e da taglio della
cavità orbitaria sono prodotte colla punta di sciabole, fioretti,
baionette, oppure con diversi istrumenti in uso nella vita comune

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 25

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886 H a 8 II e r , Lesioni violente dell' occhio

e neirindustria, come lesine, succhielli, coltelli, forchette, ov-
vero con cornate di animali, con schegge di legno, ecc. Queste
lesioni violente possono — dal punto di vista della medicina le-
gale — essere distinte nella doppia categoria di lesioni dell'or-
bita isolate 0 complicate a quelle della cavità cranica.

Nelle ferite da punta non complicate della cavità orbitaria,
il bulbo oculare resta illeso oppure viene contemporaneamente
colpito. Nella maggior parte dei casi gP istru menti vulneranti
penetrano nell'orbita da avanti (attraverso la congiuntiva o le
palpebre), di rado dalle tempia (perforando la parete esterna )
e più di rado penetrano da sotto attraverso la mascella su-
periore e l'antro d'Highmoro.

La conseguenza ordinaria di ferite da punta non compli-
cate , penetranti profondamente neir orbita , è il versamento
sanguigno. Il sangue non si effonde all' esterno , ma lateral-
mente al bulbo, oppure nelle parti retrobulbari, sicché l'occhio
sporge in avanti o apparisce spostato lateralmente. D'ordinario
si producono allora anche suggillazioni ed edema delle palpebre
e della congiuntiva; la mobilità del bulbo oculare è diminuita,
e l'acuità visiva può scemare per la pressione del sangue sul
nervo ottico o per lo stiramento che questo subisce. Nelle
semplici ferite da punta il sangue effuso nell'orbita può rias-
sorbirsi in pochi giorni, accade la cicatrizzazione, e la lesione
violenta deve essere allora caratterizzata come leggiera. Ma
ciò accade di rado, giacché nelle profonde ferite da punta del-
Torbita il bulbo oculare ben poche volte resta completamente
illeso. A causa della pressione laterale dell'istrumento vulnerante
che penetra in profondità, si produce d'ordinario commozione
del bulbo, e quindi si ha emorragia intraoculare, rottura della
sclerotica, qualche muscolo oculare è leso, il nervo ottico
può essere stirato o reciso, l'oculomotore, il trocleare e l'ab-
ducente sono colpiti, e perciò si verificano non solo flogosi
degli organi interni del bulbo oculare , ma anche anestesia
dell' apparecchio di percezione della luce , e paralisi dei mu-
scoli oculari. Può anche svilupparsi flogosi purulenta dell' or-
bita, specialmente quando la periorbita è stata scollata dal-
l' osso coll'istrumento vulnerante. Se accade qualche suppura-
zione nel territorio retrobulbare, il pus non può farsi una via
di uscita, la necrosi del tessuto cellulare orbitale aumenta in

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Ferite dell* occhio Bensa che in esso rimangano corpi stranieri 387

estensione, il bulbo subisce grave spostamento, può essere im-
pegnato dal processo patologico, la suppurazione diffondersi alla
cavità cranica, e sopravvenire la morte per meningite. Ma que-
st'ultimo fatto accade soltanto se contemporaneamente vi sieno
fratture ossee e lesioni da commozione dell'orbita, oppure
grave periorbitite purulenta , giacché V ascesso orbitale an-
che quando abbia un decorso cronico, suole per lo più farsi
strada lateralmente al bulbo. Il caso che ora andrò a rife-
rire, benché rarissimo, dimostra chiaramente che anche quando
le lesioni orbitali sieno leggiere, havvi il pericolo che possa
apparire la meningite.

Ad un uomo balzò contro l'occhio destro un pezzo di ferro
lungo un pollice; la congiuntiva sclerale fu perforata obliqua-
mente in sopra ed all'esterno. Il corpo straniero fu subito ri-
mosso. Malgrado un rigoroso trattamento antiflogistico, l'infermo
mori dopo 15 giorni con fenomeni di periorbite e di menin-
gite. Il bulbo oculare all'autopsia non appariva perforato ma sol-
tanto contuso ; il corpo straniero era penetrato lateralmente
nell'orbita, contenente pus. Alla base del lobo anteriore destro
del cervello oravi pure una certa quantità di marcia.

Sono stati anche osservati alcuni casi in cui istrumenti
vulneranti da punta penetrarono attraverso l'orbita e la fen-
ditura inferiore della cavità orbitaria fin nella regione del-
l'orecchio e delle tempia, e flnanco nella faringe e nella nuca.
Può anche accadere che l'istrumento vulnerante perforando
l'osso lagrimale e l'etmoide pervenga fin nella cavità nasale, e
che — attraverso questa — penetri da un'orbita nell'altra. Così,
per es., Te irli nk osservò un uomo che aveva avuto un colpo
di fioretto nell'angolo interno dell'occhio destro. Si verificò ben
presto violenta rinorragia; la regione della radice del naso e
quella sopraorbitale erano sensibili alla pressione. Il potere
visivo dell'occhio destro restò intatto, ma si produsse bentosto
completa amaurosi dell' occhio sinistro , che sembrava illeso.
L'istrumento vulnerante aveva dovuto perforare la parete or-
bitale interna dell'occhio destro, penetrare — attraverso la ca-
vità nasale e la parete orbitale interna dell' occhio sinistro —
neir orbita sinistra, ove probabilmente era stato leso diretta-
mente il nervo ottico.

Le ferite da punta, da taglio o da fendente dell'orbita con

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388 H a B n e r , Lesioni Tiolente dell* occhio

contemporanea lesione della cavità cranica appartengono ai
traumi più gravi, per lo più di esito letale, per cui il medico-
legale deve sempre caratterizzarle quali lesioni che implicano
pericolo di vita. Possono essere prodotte con punte di scia-
bola, di fioretto, da forcina da fieno, forchetta, rami d'albero,
matite, ecc.

Gristrumenti vulneranti da punta possono facilmente per-
forare la sottile parete dell'orbita, penetrare — attraverso Tosso
etmoide nella cavità cranica, più di rado attraverso la fendi-
tura superiore della cavità orbitaria od il forame ottico ; raris-
simamente per la via della parete orbitale interna. Nelle leggiere
ferite da punta della corteccia cerebrale rarissimamente fu
osservato T esito in guarigione. Quando il ferito resta in vita,
si residua d'ordinario emicrania abituale oppure scompiglio
mentale. Qualche volta a causa dello stravaso di sangue ne
segue in breve tempo la morte in mezzo a convulsioni oppure
a fenomeni di emiplegia. In alcuni casi è stato osservato che
gl'infermi, immediatamente dopo la ferita da punta del cervello,
si sentono bene per qualche tempo, e poi dopo un paio d'aere
(probabilmente per la grave emorragia che ne consegue) sono
colpiti da convulsioni, da paralisi e accade la morte. In questa
categoria di casi è da annoverare quello osservato da Bore Ili,
nel quale l'individuo dopo una ferita da punta (inferta colla
sciabola) dell'orbita si trattenne per due ore cogli amici, mangiò
e bevette allegramente, e nel giorno dopo fu trovato morto nel
letto. L'autopsia fece rilevare che era stato leso il cervelletto.

Nelle ferite da punta dell'orbita, la cura consiste essen-
zialmente nel rimuovere subito l'istrumento vulnerante da punta,
quando sia rimasto infisso nella ferita. Qualche volta si deve
vuotare il versamento sanguigno retrobulbare incidendo o di-
latando il canale della ferita. Di rado con ciò viene raggiunto
lo scopo che si ha in mira, perchè il sangue in parte suole
infiltrarsi nel connettivo orbitale, in parte coagularsi. — Se si
forma un ascesso retrobulbare, si deve vuotare il pus con un"' in-
cisione profonda nel sito più adatto.

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Lesioni violente dell* occhio con permanenza di corpi stranieri 389

iV. Lesioni violente deiroocbio con permanenza di corpi stranieri.

I corpi stranieri restano fissati sulle o nelle palpebre, nel
sacco congiuntivale e sulla cornea, oppure, attraverso una fe-
rita penetrante, pervengono neirinterno deirocchio o nell'orbita.
Quando restano fissati superficialmente e sono accessibili agli
istrumenti da estrazione, producono emorragio più leggiere di
quelli che rimangono nella cavità orbitaria e neirinterno del
bulbo oculare. I corpi stranieri allorché non possono essere ri-
mossi, distruggono spesso completamente il potere visivo non
solo delPocchio leso ma— per un'afl'ezione simpatica— possono
compromettere anche la vista dell'altro occhio.

a) Corpi stranieri nelle palpebre. I corpi stranieri pic-
coli— come frammenti di pietre e di metalli — che spesso bal-
zano contro le palpebre agli operai tornitori, a quelli addetti
alla lavorazione di metalli, ecc. — di rado penetrano nella cute
palpebrale. Ma nei minatori può accadere che per esplosioni di
polvere o di dinamite qualche frammento di pietra od altro pe-
netri nella cute palpebrale. Nei colpi d'arma a fuoco con pal-
lini, ecc., può accadere che questi restino fissati nelle palpe-
bre. Lo stesso può accadere con pezzi di metallo, schegge di
legno. Questi corpi stranieri debbono essere rimossi, il che in
generale è facile, sia coir estrazione semplice dalla ferita, sia
colla dilatazione cruenta di questa, o praticando un'incisione
nel punto ove sono rimasti fissati. Codeste lesioni guariscono
talvolta rapidamente.

Se i corpi stranieri permangono più a lungo nel connet-
tivo sottocutaneo, può accadere che, per efl'etto dei movimenti
delle palpebre, si producano irritazione e suppurazione. Però
spesso rimangono incapsulati, e se non disturbano i movimenti
delle palpebre , possono restare ivi per molti anni , e financo
vita durante.

In uno scalpellino, il quale^un anno prima che io l'esa-
minassi aveva sofferto una lesione dell'occhio sinistro, potetti
palpare agevolmentiB col dito cinque frammenti di pietra,
grossi 3—8 mm., rimasti infissi in diversi punti sotto la cute
delle palpebre. Uno solo di essi, il più grosso, piazzato rasente
il margine orbitale esterno , molestava l' mfermo nel movi-

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390 Hasner, Lesioni violente delf occhio

mento di rotazione deirocchio alPesterno. Si decise di estirpare
questo frammento di pietra coir operazione, cosa che io feci.
L'individuo si ricusò a farsi operare per rimuovere gli altri
frammenti, perchè non gli davano alcuna molestia.

I corpi stranieri attraverso le palpebre possono penetrare
nella cavità orbitaria oppure nelle ossa sottostanti , e restare
ivi incuneati. Ciò dicasi soprattutto per palle di fucile o pallini,
per punte rotte di spade, di coltelli, ecc. Qualche volta è as-
solutamente impossibile rimuovere i corpi stranieri senza re-
sezione delle ossa. In altri casi per rimuovere gl'istrumenti
vulneranti bisogna adoperare grande forza.

Un ragazzo nel giuocare cacciò un pezzettino di legno molto
acuminato nell'occhio ad un altro con violenza tale da rompersi,
e la punta rotta rimase infissa in mezzo alla palpebra infe-
riore dell'occhio sinistro. Allorché vidi l'infermo (fanciullo di
11 anni, per tutt'altro sano) constatai che 1 centim. del pez-
zettino di legno sporgeva dalla ferita da punta della palpebra,
ed era fortemente incuneato al margine orbitale inferiore della
mascella superiore. Non si potette estrarlo né colle dita né colle
ordinarie pinze. A stento e spiegando una grande forza si riuscì
a rimuovere — dalla mascella superiore e dalla ferita palpe-
brale — il frammento, lungo ite centimetri. I fenomeni reattivi
furono relativamente insignificanti, e si produsse una cicatrice
retratta nel punto ove era accaduta la ferita, cicatrice che non
impediva i movimenti della palpebra.

bj 1 corpi stranieri nella congiuntiva si presentano il più
di frequente sulla porzione tarsale della congiuntiva della pal-
pebra superiore. Accade talvolta che sabbia, calcestruzzo, carbone,
segatura, ali d'insetti, schegge metalliche, piccoli fili di paglia,
frammenti di vetro, ecc. balzino contro la superficie del bulbo,
donde possono pervenire sotto la palpebra superiore, ed infig-
gersi nella porzione tarsale della congiuntiva parietale. Per
irritazione meccanica della còrnea nel movimento delle palpe-
bre, questi corpi stranieri angolosi acuti cagionano spesso in-
tensi dolori, lagrimazione e blefarospasmo. Negl'individui isterici
sono state financo osservate convulsioni di natura riflessa a
causa di tali leggiere lesioni violente. Samelsohn in un caso
osservò persino il tetano, neppure dissipato dopo rimozione del
corpo straniero.

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Lesioni violento deir occhio con permanenza di corpi stranieri 391

Ad nn calzolaio di 46 anni, di media robustezza, balzò nel-
l'occhio una scheggia di legno. Al principio non avvertì alcun
disturbo, sicché egli credette che il corpo straniero non fosse
rimasto neirocchio. Dopo otto giorni apparve blefarospasmo, il
crampo si diffuse, alla faccia ed ai muscoli deir occhio , e si
manifestarono disturbi della respirazione e della deglutizione.
Una mattina mentre si sfregava l'occhio il corpo straniero
venne fuori; ma i fenomeni spastici anziché diminuire au-
mentarono, quantunque rocchio — che difficilmente poteva es-
sere aperto a causa dell'intenso blefarospasmo — non presen-
tasse alcuna anomalia. Dopo sei giorni il tetano era completa-
mente sviluppato. Fatta una cura per tre settimane col cloralio
e col bromuro di potassio , tutti i fenomeni spastici incomin-
ciarono a dissiparsi in ordine inverso a quello con cui si erano
sviluppati.

La rimozione dei corpi stranieri dal sacco congiuntivale
riesce facilmente arrovesciando la palpebra superiore, e ser-
vendosi— per la rimozione — di un panno oppure del dito o di
un istrumento. Quando risiedono sulla piega di passaggio della
palpebra superiore, sogliono — poiché ivi mancano le condizioni
di attrito — produrre poco o punto dolore, sicché spesso restano
ivi per lungo tempo senza che T infermo abbia qualche pre-
sentimento della loro presenza. Si rivestono di muco, gradata-
mente vengono avvolti da granulazioni, e producono leggiero
catarro della congiuntiva.

Una donna mi presentò la sua bambina di 6 anni, la quale
già da tre mesi soffriva leggiero catarro congiuntivale dell'oc-
chio destro, che non cedeva agli astringenti prescritti dal me-
dico di casa. Esaminai accuratamente la congiuntiva arrove-
sciando la palpebra superiore, e constatai sulla piega di pas-
saggio un piccolo corpo giallastro, avviluppato da granulazioni
fungose. Lo estrassi colla pinzetta, e constatai che era un filo
di paglia lungo 1 ctm. Da alcune indagini risultò che tre mesi
prima la bambina si era trastullata sopra un mucchio di pa-
glia nel cortile della sua abitazione, ed a partire da quel tempo
l'occhio si era infiammato.

Ad un impiegato forestale nello sparare il fucile un pezzo
del tubetto balzò nell'occhio dèstro. Ne segui iperemia ca-
tarrale dell'occhio. L'infermo credeva che il corpo straniero

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392 H a 8 D e r , Lesioni violente dell* occhio

fosse semplicemente balzato contro il bulbo oculare, e poi ca-
duto, e che Teflfetto fosse stato queirirritazione deirocchio che
soffriva. Nell'arrovesciare la palpebra superiore, otto giorni dopo
accaduta la lesione violenta, rinvenni sulla piega di passaggio,
airindentro, un ascesso grosso quanto un pisello. Praticai su-
bito rincisione, e col pus venne fuori un frammento del tubetto,
il quale aveva forma quadrangolare, ed era grosso più di 2
mm. La sclerotica non appariva lesa, ma nel corpo vitreo si
poteva constatare un piccolissimo versamento sanguigno, che
in 14 giorni si riassorbì. L'infermo guarì. L'acuità visiva re-
stò intatta.

I corpi stranieri per lo più restano infissi nella congiun-
tiva sclerale , e segnatamente neir àmbito pericorneale. Per-
forano facilmente la congiuntiva e si annidano sotto di essa.
Fra i corpi stranieri sono da annoverare i granellini di polvere, le
schegge di metallo, di legno, ecc. D' ordinario possono essere
rimossi incidendo la congiuntiva nel rispettivo punto, od esci-
dendone un brano insieme al corpo straniero. — Ma talvolta
ponno restare incapsulati senza produrre alcun danno, né sono
rari i casi in cui gl'infermi ne dimandano l'estrazione non per
i disturbi che ne risentono, ma a causa della deformità.

e) Nella pratica oculistica si osservano spessissimo corj^d
stranieri nella cornea, i quali sono schegge di metalli (ferro,
acciaio , ottone , schegge di tubetti di rame , stagno , piombo,
per lo più in istato di fusione), segatura di legno, fram-
menti di sostanza cornea, schegge di unghie delle dita, pic-
coli frammenti di vetro, carbone, polvere, cenere, gesso, calce,
sabbia, fili di paglia, acini di grano, spine, ali d'insetti, ecc.
I corpi stranieri angolosi, che risiedono alla superficie della
cornea, producono per Io più intensi dolori, lagrimazione, ble-
farospasmo, iperemia corneale. Quelli che hanno superficie li-
scia cagionano poca molestia, e l'infermo per lungo tempo non
se ne dà per inteso, o soltanto dopo settimane o mesi chiede
soccorso al medico a causa di leggieri sintomi catarrali. M a-
ckenzie ad un parroco estrasse dalla cornea l'esoderma di un
piccolo scarafaggio tre anni dopo che vi era penetrato. — Quanto
più profondamente i corpi stranieri penetrano nel parenchima
della cornea, tanto più grave è la lesione violenta, perchè non

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Lesioni violenta dell* occhio con permanenza di corpi stranieri 3d3

soltanto riesce più difficile estrarli, ma anche perchè possono
seguirne forme più gravi di cheratite reattiva.

I corpi stranieri che hanno sede superficiale possono es-
sere rimossi coU'ago da cataratta, oppure con un bisturi acu-
minato, ecc. Quando sono penetrati in direzione obliqua o
hanno sede profonda, si è spesso costretti di rimuovere dap-
prima la parte soprastante della cornea con un piccolo taglio
a lembo. Se risiedono fin nella lamella più profonda della cor-
nea , o protrudono con un' estremità nella camera anteriore,
vi è a temere nei tentativi di estrazione che si affondino quivi.
La rimozione dei corpi stranieri della cornea appartiene —
in generale — alle operazioni difficili, a causa della piccolezza
dell'oggetto da estrarre, della sensibilità della cornea, della
mobilità deirocchio, dello spasmo palpebrale che spesso si pro-
duce (e ciò dicasi specialmente per le donne e per i bambini
nei quali talvolta Pestrazione del corpo straniero non riesce
neppure nella narcosi cloroformica qualora non si fissi il bulbo).
Qualche volta riesce difficile anche la diagnosi, giacché i po-
chissimi frammenti possono essere coperti da leggieri strati di
muco, e passare facilmente inosservati. È difficilissimo accer-
tare i frammenti di vetro , e spesso vi si riesce soltanto col
dito esploratore. I corpi stranieri che hanno sede molto pro-
fonda possono essere coperti dall'essudato che ben presto si
forma. Così, pes es., i granellini di orzo, cagionano per lo più
un* intensa forma di ipopion cheratite, ed il corpo straniero che
non è stato scoperto viene sovente espulso insieme al pus che si
forma. Nella cornea, al pari che in altri tessuti, i corpi stranieri
possono restare incapsulati per lungo tempo senza cagionare
alcun nocumento.

d) Corpi stranieri nelV iride e nella camera anteriore
dell'occhio. Talvolta i corpi stranieri restano fissati per qualche
tempo nella cornea, e più tardi prolabiscono nella camera an-
teriore a causa del rammollimento flogistico nell'ambito della
ferita oppure nei tentativi di estrazione. La cornea, inoltre, non
di rado è attraversata da corpi stranieri, che rimbalzano dal-
l' iride 0 dalla capsula anteriore con forza propulsiva grada-
tamente scemante. Allorché questa forza è più intensa, possono
incunearsi pure nell' iride, e rimanere ivi infissi. Molto di rado
penetrano lateralmente (attraverso la sclerotica od il cristallino)

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394 H a s n e r , Lesioni violente dell' occhio

nella camera oculare. — I corpi stranieri, che piii di frequente
si rinvengono in questa, sono schegge di ferro, di rame, di
acciaio, di vetro, di porcellana, di pietre preziose, raramente
segature di legno, spine o pallini. Talvolta da questi corpi stra-
nieri le ciglia vengono strappate dal margine palpebrale, per-
vengono con essi nella camera anteriore delPocchio, e possono
flnanco rimanere infissi neiriride.

I frammenti molto piccoli possono pervenire nella camera
anteriore, ed in parte anche nel ligamento pettinato dell'iride,
nascondersi dietro al bordo sclerale, ed essere coperti soprat-
tutto dal sangue contemporaneamente stravasato, oppure dal-
l'essudato che si produce. Ma d'ordinario i corpi metallici
possono essere subito riconosciuti — all'illuminazione focale la-
terale— perchè traspariscono attraverso la cornea pellucida.
Quando sono infissi nell'iride si rivelano per la sporgenza che
si produce (e ciò anche quando vi sia l'irite).

I piccoli frammenti metallici possono qualche volta essere
riassorbiti, o persistere incapsulati per lungo tempo (ed anche
per sempre) nell'iride o nel ligamento pettinato senza provocare
fenomeni gravi. Ho osservato un caso raro di questa specie, che
ora vado a riferire.

Un possidente nello sparare il fucile si produsse una le-
sione nell'occhio destro. Dopo due giorni mi fu condotto in
esame. Nella parte inferiore della cornea constatai un'opacità
a forma lineare, lunga 1,5 mm.; ivi era penetrato un frammento
di un tubetto, che si scorgeva in forma di una laminacela
giallo-rossastra sul fondo della camera anteriore dell'occhio.
Dopo praticato il taglio lineare periferico, vicino al punto ove
stava il corpo straniero — che non venne fuori — introdussi una
piccola pinza da iridectomia per afl'errarlo; però, già nei primi
tentativi esso scivolò, e si affondò dietro al ligamento pettinato,
né potette più essere rintracciato. Non volli dilatare l'incisione,
e quindi desistetti da ogni ulteriore tentativo di estrazione. La
ferita cicatrizzò bene, non si produsse alcuna reazione, e dopo
10 giorni l'infermo lasciò Praga. Sembrava guarito, ma io te-
meva che potesse seguirne l'irido-ciclite. Dopo otto settimane
il padre dell'infermo mi annunziò che questi si sentiva bene.
Oggi sono trascorsi otto anni da che è accaduta la lesione
violenta, e durante tutto questo tempo non sono apparsi feno-

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Lesioni violente deir occhio con permanenza di corpi stranieri 395

meni di stimolazione dell^occhio; egli sta benissimo, lavora, e
la lettura cogli occhiali gli riesce facile. In questo caso non
oravi alcuna pruova anatomica che il corpo straniero si fosse
incapsulato; si potette ritenere come fuori dubbio che T incap-
sulamento era accaduto nell'ambito del ligamento pettinato.

Talvolta i corpi stranieri s'incapsulano nell'iride, e cagio-
nano soltanto leggiere forme di irite, che poi si dissipano per
lungo tempo, ma di tratto in tratto riappariscono. Quanto più
frequenti sono le recidive, tanto più aumentano i pericoli di
un'occlusione della pupilla, della diffusione del processo flogi-
stico al corpo ciliare, ecc.

Un ispettore forestale tre anni or sono nel tirare un colpo
di fucile riportò lesione dell' occhio destro. I fenomeni di sti-
molazione cessarono dopo alcune settimane, e l' individuo po-
tette di nuovo servirsi di quell'occhio. Ma ad intervallo di
tre a sei mesi ricompariva l'irritazione dell'occhio con intensa
nevralgia ciliare. Quando si presentò nella clinica, constatai
leggiera iperemia pericorneale; nella cornea eravi una cica-
trice lineare lunga un millimetro, e sul fondo della camera
anteriore un poco di pus. La pupilla era stretta, l'iride di un
colore verdastro, e sul margine pupillare esterno si consta-
tava una sporgenza di colore rugginoso, che supposi essere
la scheggia del tubetto infissa nell'iride, per cui attraverso una
incisione lineare, fatta sul lato esterno della cornea, introdussi
una pinzetta nella camera anteriore, afferrai l'iride nel punto
della prominenza, e recisi con forbici la parte tirata fuori.

Dal tratto asportato dell' iride potetti subito estrarre un
frammento ossidato di rame, che aveva un millim. di diametro,
ed era incapsulato nel connettivo cicatriziale. I sintomi delPirite
si dissiparono rapidamente sotto la cura coll'antipirina, e dopo
otto giorni l'infermo lasciò guarito l'ospedale. Il frammento di
rame era rimasto infisso per più di tre anni nell'iride, provo-
cando ripetutamente leggiere forme di irite. L'estrazione fatta
in ultimo coU'iridectomia determinò guarigione permanente.

* Quando trattasi di corpi stranieri incuneati nella camera
anteriore e nell'iride havvi (specie se sono un poco mobili)
sempre il pericolo di una grave flogosi purulenta dell'iride, della
cornea e del corpo ciliare. Possono seguirne suppurazione della
cornea e flnanco panoftalmite. Se, mentre vi sono questi feno-

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396 H a 8 u e r , Lesioni violente dell* occhio

meni, viene eliminato il corpo straniero, l'occhio è perduto, ma
si. scongiura almeno il pericolo che Taltro subisca un'infiam-
mazione simpatica. E poiché i casi d' incapsulamento di corpi
stranieri con esito favorevole sono rarissimi, è indicato di
estrarli coU'operazione, che va eseguita colla massima rapidità
possibile. Né Pirite né Tipopion controindicano allora l'opera-
zione; ed ho veduto sempre dissiparsi rapidamente gli accidenti
flogistici dopo rimozione del corpo straniero, sicché non posso
raccomandare di perdere tempo limitandosi all'applicazione del
freddo, alle sottrazioni sanguigne, ai purganti ed ai midriatici.
I grossi corpi stranieri, che stanno liberamente nella camera
anteriore, possono d'ordinario essere facilmente rimossi con un
taglio lineare periferico. Essi vengono ftiori coli' umor acqueo
che effluisce, oppure possono essere tirati colla pinza. Se in-
cuneati neir iride debbono essere estratti praticando un' inci-
sione dove risiedono. Per introdurre gl'istrumenti da estra-
zione soltanto di rado si adatta il punto ove é lesa la cornea.
Vero é che qualche volta dilatando la grossa ferita corneale
si può allontanare il corpo straniero; ma in alcuni casi é me-
glio praticare col coltello da cataratta un' ampia incisione (a
forma leggermente arcuata) sul margine corneale. Se il corpo
straniero non é piatto, ma piuttosto tondo, l'incisione deve essere
fin dal principio sufficientemente ampia, ed a forma di lembo,
acciò possa essere ben divaricata, ed il corpo straniero essere
facilmente estratto senza contundere la cornea. Qualora ciò rie-
sca, la ferita spesso guarisce rapidamente, e si può allora carat-
terizzarla come relativamente leggiera. Ma se per incuneamento
del corpo straniero nell'iride fosse necessaria l'iridectomia, la
lesione violenta é sempre seguita da indebolimento della forza
visiva. Se si verifica suppurazione della cornea o del bulbo,
ovvero se l'irido-ciclite purulenta determina occlusione ingua-
ribile della pupilla, la perdita del potere visivo deve essere
riguardata come conseguenza della grave lesione violenta.

e) Corpi stranieri nel cristallino. Piccoli corpi stranieri,
come pietruzze e schegge metalliche, attraversano qualche volla
la cornea e la capsula anteriore, e restano infissi in diversi
punti del cristallino. La piccola ferita della cornea e della capsula
si chiude allora spesso in breve tempo, e senza che resti alcuna
traccia d'intorbidamento. Non effluisce neppure l'umore acqueo

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Lesioni TÌolenta deiP occhio con permaDenza dì corpi stranieri 397

nel momento in cui accade la lesione violenta; ed eccezion fatta
deir intorbidamento del cristallino, non appariscono fenomeni
morbosi. Nel cristallino catarattoso possono restare corpi stra-
nieri per molti anni. Spesso vi estrassi frammenti metallici,
una volta un pezzettino di marmo , ed in un altro caso , nel
quale si trattava di un orefice, dovetti estrarre una scheggia
di melogranato insieme al cristallino, già catarattoso da lungo
tempo. Quando si tratta di schegge di ferro, le fibre circostanti
del cristallino assumono d'ordinario un intenso colore giallo-
bruno per formazione di ruggine. È probabile che anche questi
corpi stranieri vengano talvolta riassorbiti; e taluni autori
(Desmarres, Arlt) affermano di aver constatato parziale
rischiaramento del cristallino catarattoso con notevole reinte-
grazione funzionale, tuttoché il corpo straniero fosse rimasto
nella capsula. È certo che in questi casi il riassorbimento è
dovuto a che gli elementi del cristallino disfatti vengono rias-
sorbiti.— I! seguente caso, da me osservato nel marzo del 1880,
dimostra che il cristallino può subire lesioni violente per cause
apparentemente insignificanti.

Un bambino sanissimo di 10 anni mi fu condotto dal padre
per cataratta delP occhio destro. L'intorbidamento grigio nel-
r àmbito pupillare esisteva da cinque mesi senza causa va-
lutabile. Precedentemente l'occhio non avea mai jsofferto ipe-
remia 0 dolorabilità. Constatai che la sua struttura era normale;
la cornea era completamente intatta; IMride liberamente mobile;
lo strato corticale del cristallino presentava intorbidamento
g'rìgio pressoché uniforme, e posteriormente ad esso oravi un
punto nerastro, che io riconobbi bentosto essere il corpo stra-
niero, e ciò tanto piii perchè trattavasi di un robusto bambino,
nel quale la produzione della cataratta monoculare poteva es-
sere spiegata soltanto con un trauma. Ma così il padre come
il figlio negavano che vi fosse stata precedentemente qualche
lesione violenta, e, malgrado il piii accurato esame coli' illu-
minazione focale laterale, non si potette accertare — nò sulla
cornea né sulla capsula anteriore — alcuna cicatrice, che avesse
dinotato qualche pregressa lacerazione per la quale fosse pe-
netrato il corpo straniero.— Poiché l'infermo era molto indocile,
procedetti all'estirpazione del cristallino nella narcosi clorofor-
mica. Taglio lineare all'esterno, e — simultaneamente — inci-

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398 Hasner, Lesioni violente dell' occhio

sione lineare della capsula colla punta del coltello da cataratta
spinta nella pupilla dilatata.

Premendo leggermente sul margine interno della cornea,
gli elementi rammolliti del cristallino prolabirono dalla ferita,
e con essi un corpo duro, brunastro, che aveva la spessezza di
un millimetro e mezzo, ed era un frammento di acciaio. Poiché
insieme al cristallino prolabiva anche la parte esterna deiriride,
e la riposizione non era possibile sema contusione, fu praticata
riridectomia. La pupilla apparve subito completamente chiara.
Non si produsse reazione, e dopo otto giorni l'infermo fu riman-
dato guarito. — In questo caso Toperazione fece chiaramente
rilevare, che cinque mesi prima un corpo straniero si era an-
nidato nel cristallino. Il bambino sì era recato nella bottega
di un magnano, vicina alla casa paterna, e mentre guardava
gli operai che lavoravano, si era prodotta accidentalmente
la lesione dell' occhio. Se, tranne TintorbidarAento del cristal-
lino, easa decorse senza alcun fenomeno reattivo, ciò è spie-
gabile soltanto col fatto, che quando il corpo straniero ebbe
attraversato la cornea e la capsula e non effluì l'umor acqueo,
le piccole ferite ben presto si chiusero; forse vi fu un pò di
lagrimazione , o qualche dolore all'occhio, acuì l'infermo non
badò affatto, per cui non si rese consapevole della lesione vio-
lenta, e soltanto dopo qualche tempo l'attenzione del padre fu
richiamata sull'intorbidamento del cristallino.

Qualche volta i corpi stranieri attraversano la cornea e
l'iride, e penetrano fin nel cristallino. In questi casi suole se-
guirne aderenza colla capsula e retrazione cicatriziale nei ri-
spettivo punto.

Quando i corpi stranieri si annidano nel cristallino, la fe-
rita lacera della capsula anteriore resta — per lo più — aperta e
beante; ne seguono ben presto imbibizione del cristallino, alcuni
frammenti della cataratta passano nella camera anteriore, e si
produce una compressione sull'iride, per cui suole seguirne ben
presto l'irite. Il corpo straniero può precidere cogli elementi
della cataratta nella camera anteriore oppure affondarsi nel
corpo vitreo. Bisogna sempre tentare di estrarre i corpi stranieri
coir operazione, giacché non è possibile impromettersi fin dal
principio (benché qualche volta sia stato osservato) un esito
favorevole del processo di riassorbimento del cristallino con

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Lesiooi violente deir occhio con permanenza di corpi stranieri 399

consecutivo incapsulamento innocuo del corpo straniero nel-
r aderenza che resta fra le due metà della capsula. Ed anche*
quando si verificasse quest'esito favorevole, fa d'uopo — in
prosieguo — estrarre la capsula insieme al corpo straniero con-
tenutovi, onde ripristinare il potere visivo.

La presenza di un corpo straniero nel cristallino catarat-
toso non sempre può essere determinata con precisione; e perciò
quando viene supposta, bisogna nelPestrarre il cristallino aver
cura di asportarlo completamente, senza ledere il corpo vitreo.
A tale scopo, fa d'uopo escidere un largo tratto dell'iride, af-
finchè esso non si affondi nel corpo vitreo, ma possa scivolare
facilmente dalla ferita. Del resto il metodo operativo da seguire
deve essere adattato alle condizioni del singolo caso.

Uno studente nello sparare un colpo di fucile riportò lesione
dell'occhio destro. Dopo 14 giorni venne da me per farsi esa-
minare, e constatai leggiera irite purulenta; attraverso la pu-
pilla mediocremente dilatata si vedeva il sacco del cristal-
lino trasformato in una collezione purulenta. Non si scorgeva
alcuna ferita beante della capsula, però la capsula anteriore
a causa del pus, accumulato posteriormente su di essa, appariva
rigonfiata in avanti. Poiché la sede principale della suppura-
zione era il cristallino, si potette ammettere che il corpo stra-
niero si era ivi annidato, e quindi praticai anzitutto un tagho
lineare sul lato esterno della cornea, feci l'iridectomia, incisi
la capsula del cristallino con un taglio longitudinale, ed il pus
sgorgò bentosto sulla sonda del cucchiaio di Daviel, e con
esso un tubetto , grosso due millimetri. La ferita ebbe esito
favorevole. Quando l'infermo lasciò la cura aveva una cataratta
capsulare secondaria semi-trasparente. Egli mi disse allora che
si proponeva di farla estrarre piii tardi.

f) Corpi stranieri nel corpo vitreo. I corpi stranieri che
penetrano nell'interno dell'occhio fin posteriormente al cristal-
lino, possono essere distinti in quelli che per il loro grosso
volume occupano uno spazio rilevante, e quindi possono anche
protrudere ferita, ed essere facilmente estratti; essi determi-
nano bentosto primariamente una lesione abbastanza estesa ed
in quelli molto piccoli, che attraversando la capsula del bulbo
si afi"ondano nello spazio posteriore, per cui sono più difllcil-

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400 H a 8 n e r , Lesioni violente dell* occhio

mente accessibili, e per lo più pongono rocchio in pericolo per
i fenomeni secondari.

Fra i corpi stranieri più voluminosi, che penetrano nel
bulbo oculare, sono da menzionare i pezzettini di metallo e di
legnro, le schegge di vetro, le pietruzze e le palle di archibugio.
Cooper narra persino il caso occorso nella guerra di Crimea,
in cui neirocchio di un soldato penetrarono due denti, portati
via ad un suo camerata con un colpo di fucile.

Quando i proiettili penetrano con grande impeto, perforano
d'ordinario completamento l'occhio, ed attraverso di esso per-
vengono nell'orbita od anche più in là.

Soltanto i proiettili che pervengono con impeto alleùtato
restano talvolta infissi nel bulbo oculare. — I corpi stranieri
possono pervenire nel corpo vitreo sia per la cornea che per
la sclerotica.

Ho osservato due casi in cui grossi frammenti di legno
penetrarono — attraverso la cornea — nella profondità deirocchio.

Una giovanotta mentre spaccava le legna, le penetrò una
scheggia nelPocchio sinistro, e mentre tentava di estrarla, si
ruppe rasente la cornea. Quando fu esaminata nella clinica
constatai che sul margine corneale era infissa una scheg-
gia di legno della spessezza di 1 millimetro, protrudeva fin
nella camera anteriore, e sembrava che pervenisse fino alla
superficie anteriore deir iride. Credetti che si trattasse di un
frammento piccolissimo, lungp appena 2 mm., la cui estrazione
non presentasse difficoltà, perchè sporgeva alquanto dalla ferita
corneale, e poteva essere afferrato colla pinza. Ebbi intanto a
restare meravigliato quando mi accorsi che la scheggia nei
tentativi di estrazione, praticati lentamente, sembrava sempre
più allungarsi, ed in ultimo accertai che era lunga 12 mm.
Essa aveva perforata la cornea e l'iride sul margine estemo,
ed evidentemente, attraverso la zonula, era penetrata fin nel
corpo vitreo. I fenomeni reattivi furono leggieri; non ne se-
gui alcun intorbidamento del cristallino. Quattro giorni dopo
estratto il corpo straniero l'inferma si presentò un'altra volta
in clinica, e poi non si lasciò più vedere.

Un ragazzo infisse nell'occhio destro di un compagno una
scheggia acuminata di legno, che si ruppe rasente la cornea.

L'estremità rotta del pezzettino di legno era fortemente

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Lesioni violente deir occhio eoa permanenza di corpi stranieri 401

incuneata sulla parete posteriore, e spingeva la cornea in avanti.
Dilatai la ierita corneale con un'incisione, afferrai il frammento
di legno colla pinzetta e riusci ad estrarlo, benché la manovra
presentasse qualche difficoltà. La lunghezza del frammento ascen-
deva a 36 mm.; la punta era rotta e ripiegata. Era evidente che,
essendo stato infisso il frammento con grande violenza nel bulbo
oculare, la punta si era rotta sulla parete posteriore, per cui si
dispose di lato, e la lunghezza del tratto incuneato da avanti in
dietro corrispondeva appunto al diametro delPocchio (24 mm.).
Poiché erano stati perforati la cornea, Tiride, il cristallino ed
il corpo vitreo, e — nel ripiegarsi la punta del frammento — dovet-
tero essere interessate pure la coroide e la retina, l'occhio
andò perduto per panoftalmite, che apparve già al secondo
giorno.

I frammenti metallici un pò voluminosi, che penetrano
per la sclerotica, non sempre rimangono infissi nella ferita, per
cui possono essere facilmente afferrati ed estratti. Qualche volta
si affondano nel corpo vitreo, e allora riesce difficile rintrac-
ciarli ed estrarli. Perciò in questi ultimi tempi si é di nuovo
tentato (Hirschberg, Fraenkel ed altri) di estrarli me-
diante la calamite (calamite od elettrocalamite di Jan in), in-
trodotta per la ferita sclerale, la quale nella maggior parte dei
casi viene prima dilatata artificialmente. — Quando il corpo
straniero è fissato in un dato punto , e la sua posizione può
essere accertata coir esame ottalmoscopico , si riesce talvolta
ad estrarlo attravèrso il taglio della sclerotica, fatto in questo
punto. Tuttoché in questi tentativi di estrazione vada perduta
una gran parte del corpo vitreo , nondimeno qualche volta si
ripristina la forma dell' occhio , e può essere financo salvato
un residuo del potere visivo. Però hawi sempre a temere lo
sviluppo della panoftalmite.

Fra i corpi stranieri di piccolo volume, rinvenuti nella ca-
mera posteriore dell' occhio , sono da annoverare i pallini , i
frammenti di tubetti, le schegge di metalli, di pietre, di vetro.
Quando pervengono nella camera posteriore dell'occhio, spesso
cagionano gradatamente sintomi flogistici, i quali non soltanto
compromettono la forza visiva dell' occhio leso , ma possono
anche interessare l'altro occhio.

Non sono rari i casi in cui corpi stranieri restano incapsu-

M18CBKA — Med. Leg. Voi. I. 26

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402 H a 8 D e r , Lesioni violenle dell* occhio

lati nel corpo vitreo, nella retina o nella coroide, e per anni,
forse per tutta la vita, non producono alcun nocumento. E
non sono meno frequenti i casi in cui essi producono fenomeni
così minacciosi , che la lesione deve essere riguardala come
grave. D'ordinario si produce allora perdita deirocchio, flnanco
cecità completa e permanente incapacità al lavoro.

I fenomeni prodotti da queste lesioni variano molto, secondo
il volume del corpo straniero, la via che questo ha percorso
nell'occhio, ed il sito ove è rimasto. Il foro di entrata si trova
nella cornea o nella sclerotica, e d'ordinario può essere tanto
più facilmente rinvenuto quanto più grosso è il corpo straniero,
perchè esso allora produce spesso ferite beanti (specie quando
si tratta di pallini), attraverso le quali possono prolabire l'iride,
il corpo vitreo o la coroide. Ma nelle lesioni prodotte da pic-
coli corpi stranieri acuminati , qualche volta non si riesce a
scovrire il punto ove sono penetrati. Se il corpo straniero ha
attraversato l'iride, ciò si rivela colla depressione in un de-
terminato punto, ovvero con una ferita lacera, o con un'emor-
ragia nella camera anteriore; se attraversa il cristallino, questo
subisce' sempre ben presto un intorbidamento catarattoso. I
fenomeni subbiettivi qualche volta mancano completamente nel
momento in cui accade la lesione , specialmente quando si
tratta di corpi stranieri acuminati, che penetrano con grande
impeto attraverso gì' involucri del bulbo oculare. D' ordinario
nel primo momento della lesione si producono dolori, scotomi.
e può anche accadere subito un versamento dì sangue nel corpo
vitreo e nella retina, diminuire l'acuità visiva, oppure verifi-
carsi amaurosi completa. Nei versamenti sanguigni parziali
sovente si produce al principio soltanto annebbiamento della
vista, oppure uno scotoma fisso. Qualora fosse possibile prati-
care r esame ottalmoscopico del corpo vitreo , si può talvolta
scorgere il corpo straniero in qualche punto del fondo del-
l'occhio, oppure si può intuire la sua sede, perchè il suo tra-
gitto nel corpo vitreo è contrassegnato da un intorbidamento a
forma di cordone o di stria. Nel punto ove sta il corpo stra-
niero ed intorno ad esso si sviluppa (per lo più in pochi giorni)
un intorbidamento essudativo, il quale però non sempre perviene
fino al punto che qualche volta i corpi stranieri metallici non
traspariscano. Qualora non si riuscisse a rintracciarlo, si può —

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Lesioni violente deir occhio con permanenza di corpi stranieri 403

per solito — dalla natura della lesione (colpo d'arma a fuoco,
ecc.), dai caratteri che presenta il punto ove è penetrato, dal-
l'emorragia del corpo vitreo o dall'intorbidamento, diagnosticare
già fin dal principio la sua presenza nella camera posteriore
deir occhio. Più tardi può incapsularsi od essere riassorbito,
ed il potere visivo si ripristina completamente od in parte.
Ma per lo più nel contorno del corpo straniero ed anche al
di là si produce una flogosi plastica, flnanco purulenta, la quale
può persistere a lungo, e determinarne Teliminazione; ma d'or-
dinario accade che l'occhio si atrofizza, ed il corpo straniero
rimane in esso. Sono stati osservati molti casi, in cui corpi
stranieri incapsulati neirocchio atrofico rimasero ivi infissi per
molti anni, senza produrre alcuna conseguenza: talvolta rima-
sero per 20 — 40 anni nel bulbo oculare tisico, sul quale esito
non si può mai contare con certezza. Sovente i fenomeni flogi-
stici non si dissipano neppure dopo lungo tempo; l'occhio rimane
ipotonico, irritato, sensibile; oppure, dopo che per lungo tempo
vi è stata sosta nel processo, accadono nuove esacerbazioni,
nuovi versamenti sanguigni nel corpo vitreo, forme infiamma-
torie plastiche o purulente, scollamento della retina, ed in
ultimo può prodursi un'affezione simpatica dell'altro occhio.
Bastano allora la persistente stimolazione e la dolorabilità del-
l'occhio primariamente infermo per indicarne l'enucleazione, la
quale può divenire addirittura necessaria se apparisse l'oftal-
mia simpatica.

Terremo parola déìVoflalmia simpatica quando esamine-
remo i corpi stranieri della camera posteriore, perchè appunto
in tali casi essa viene osservata còlla massima frequenza, ben-
ché qualche volta possa verificarsi anche dopo contusioni, ferite
da punta e da taglio, senza che l'istrumento vulnerante resti
nella camera posteriore.

Non è stato ancora completamente spiegato in qual modo
le malattie di un occhio si trasmettano all'altro. Per lo passato
si ritenne che il simpatico trasmettesse da un punto all'altro
condizioni fisiologiche, donde il nome con cui anche oggi viene
indicato. Per lungo tempo gli oculisti ammisero una specie di
4c consenso» dei due occhi, finché Mackenzie perii primo fece
rilevare — con ragioni positive — che le afltezioni oculari simpatiche
possono originarsi per la via dei vasi, oppure dei nervi ciliari

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404 H a 8 u e r , Lesioni violente dell* occhio

0 del nervo ottico, e si pronunziò per la propagazione attraverso
quesf ultimo. — Kries e Schweigger hanno additato ultima-
mente gli spazi linfatici subvaginali come possibili vie di tra-
smissione deir affezione simpatica. Ma la maggior parte degli
autori ritiene ancora che per ì nervi ciliari si trasmetta l'af-
fezione simpatica, specie dell'irritazione simpatica e dell' irite,
perchè l'oftalmia simpatica si osserva a preferenza nelle lesioni
violente del corpo ciliare (quando corpi stranieri restano infissi
in esso 0 nelle sue vicinanze) come pure nello stiramento ci-
catriziale di quest'organo. D'altro lato bisogna ammettere che
la comparsa dell'affezione simpatica nonché del tempo e del-
Pintensità del suo sviluppo dipende da una certa predisposizione
dell'individuo. Essa si sviluppa sopra un « terreno preparato )>,
come suol dirsi. Qualche volta, come per es. nella sifilide ere-
ditaria, si può constatare questo « terreno > ; in altri casi si
può € indurlo » da una speciale crasi dell'individuo o da certe
pregresse malattie. — Allo scoppio dell'affezione simpatica, inol-
tre, dà appiglio sovente lo stesso infermo. Le ambasce, il pianto,
le veglie notturne, l'affaticare continuamente l'occhio colla let-
tura, mentre l'altro è ancora affetto da stimolazione flogistica^
sono tanti fattori efilcienti della comparsa dell'affezione oculare
€ simpatica >.

Il tempo in cui scoppia questa malattia varia molto. I sin-
tomi dell'irritazione simpatica possono apparire subito oppure
pochi giorni dopo la lesione violenta dell' altro occhio. Quelli
della flogosi simpatica non si sviluppano prima di 4 — 6 setti-
mane dopo che ha agito il trauma. Può anche accadere che i
fenomeni simpatici si sviluppino dopo molti anni, soprattutto
quando perdurano i fenomeni flogistici nel primo occhio, op-
pure si rinnovano dietro le più svariate cause. Qualche volta la
causa ha origine da compressione meccanica, da urto, dal por*
tare un occhio artificiale, ecc.

I fenomeni dell'affezione simpatica debbono essere distinti
per irritazione e per flogosi. — Virritazione simpatica sn^pari^
sce d'ordinario sotto il quadro della fotofobia e del blefaro-
spasmo. L'altro occhio viene affetto da fotofobia, lagrimazione,
e qualche volta si chiude spasmodicamente sotto l'azione della
luce. Inoltre, si producono astenopia retinica ed accomodativa,
sensazione subbiettiva dei colori, scintillazioni, macchie scure

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Lesioni violente dell* occhio con permanensa di corpi stranieri 405

nel campo visuale. Mentre dura questo stadio, Tesame oftalmo-
scopico fa sempre constatare considerevole iperemia del nervo
ottico di quest'occhio. — Codesti fenomeni possono persistere a
lungo, senza che si sviluppi inevitabilmente il quadro della
flogosi « simpatica », anzi spesso si dissipano, ed il potere vi-
sivo dell'occhio ritorna ad pristinum. Però questi individui sono
sempre predisposti alla flogosi simpatica, la quale può scoppiare
per trascuranza dell'igiene dell'occhio, dietro eccessivo affati-
camento dello stesso per veglie notturne, pianto prolungato,
lunghe letture ecc.

In alcuni studenti — che malgrado la lesione violenta di un
occhio continuarono a studiare per dare gli esami, affaticando
così l'altro occhio che trovavasi in uno stadio d'irritazione sim-
patica—osservai lo scoppio della flogosi «simpatica» già dopo
poche settimane. Col portare occhiali grigi, colle instillazioni
di atropina, coU'applicazione di compresse fredde, e qualche volta
anche colle sottrazioni sanguigne locali e coU'astenersi da qual-
siasi lavoro, i fenomeni d'irritazione «simpatica» si dissipano
spesso completamente e persistentemente.

La flogosi simpatica apparisce, il più di frequente, sotto il
quadro dell'irido-ciclite. Dopo che per qualche tempo vi è stata
l'irritazione simpatica si produce (mentre aumenta la nevralgia
ciliare e si sviluppa l'iperemia pericorneale) scoloramento
dell'iride, che diviene poco mobile, mentre al margine pu-
pillare apparisce un' essudazione flogistica. L' iride gradata-
mente si salda sempre più colla capsula; e quando il processo
flogistico si diffonde alla coroide ed alla retina, l'acuità visiva
diminuisce sempre più. -^ Pochi sono i casi in cui l' oftalmia
simpatica non apparisce sotto il quadro delPirite, sibbene sotto
quello della jalite con opacità del corpo vitreo, o sotto quello
della nevrite ottica con consecutiva atrofia del nervo ottico.
Quest'ultimo fatto si osserva per lo più quando l'affezione sim-
patica apparisce tardi, spesso quando precedette per anni la tisi
del bulbo oculare che ammalò per il primo. Quando gli autori
incominciarono a studiare meglio l'oftalmia simpatica, racco-
mandarono— come mezzo curativo — di enucleare subito l'oc-
chio primariamente infermo. Più tardi si constatò che questa
operazione soltanto di rado può arrestare o guarire l' infiam-
mazione simpatica, che già è apparsa. Qualche volta all'enu-

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406 Hasner, Lesioni violente deir occhio

cleazione segue (dopo qualche tempo) miglioramento temporaneo,
ma il processo infiammatorio e la diminuzione dell'acuità visiva
progrediscono incessantemente. È stato quindi consigliato di
enucleare rocchio primariamente infermo subito dopo la lesione
violenta, innanzi che appariscano sintomi « simpatici >, oppure
nello stadio deiPirritazione « simpatica ». À giudicare dalle mie
osservazioni, V enucleazione — praticata nello stadio deir irrita-
zione— fa d'ordinario retrocedere i fenomeni «simpatici», e de-
termina guarigione permanente. Ma quando non vi era nessuno
di questi sintomi, non ho mai enucleato l'occhio leso, perchè
in moltissimi individui i corpi stranieri possono incapsularsi
nella camera posteriore dell'occhio senza produrre alcun danno.
E sul proposito potrei anche addurre che parecchi autori in
alcuni casi, nei quali enuclearono l'occhio in primo tempo, non
potettero impedire lo sviluppo dell'irite simpatica. Così, per es.,
Pagenstecher riferisce un caso nel quale nove giorni dopo
l'enucleazione dell'occhio leso osservò un'irite simpatica sul-
l'altro occhio (fino allora completamente sano), che condusse
alla cecità. — In questi casi eccezionali a decorso tanto sfa-
vorevole è probabile che il processo infiammatorio per le vie
linfatiche si fosse già tanto diflfuso all'altro occhio, che il suo
ulteriore sviluppo non potette più essere arrestato coli' enu-
cleazione. Ed è anche probabile che un'affezione generale abbia
« preparato il terreno ».

Se, a giudicare da queste osservazioni, l'enucleazione non
può essere riguardata come la panacea contro l'oftalmia simpa-
tica, nonpertanto crediamo erronea l'opinione di coloro i quali
per questi casi rigettano a priori l' enucleazione dell' occhio
primariamente infermo.

Nello stato attuale della scienza non si potrebbe punto
biasimare quel medico , che non pratichi 1' enucleazione del-
l'occhio subito dopo una lesione violenta penetrante. Ed in ciò
appunto sta l'importanza forense di codesta quistione, giac-
ché potrebbe accadere che qualcuno, affetto da oftalmia sim-
patica, divenisse cieco, ed accusasse il medico curante di non
aver praticato a tempo o nulla affatto l'enucleazione dell'oc-
chio leso.

gj Rari sono i casi di corpi stranieri' neir orbita. Nei colpi
da arma a fuoco accade che palle di fUcile, pallini, nonché

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Lesioni violente dell* occhio con permanenza di corpi stranieri 407

pietre,' vetro ed altro materiale (in conseguenza dì esplosioni
nelle mine oppure negli esperimenti chimici) penetrino nell'or-
bita da cui sono stati anche estratti frammenti di legno e di
paglia, punte di pipa, di matite, punte di coltelli, di spade,
schegge di frecce, di aghi da cucire, ecc. Quando esaminammo
le ferite semplici, menzionammo pure in qual modo i corpi
stranieri penetrano nella cavità orbitaria, e dicemmo pure che
la lesione violenta può colpire soltanto l' orbita , ovvero che
può essere interessato anche il bulbo per ferita contusa, da ta-
glio 0 da fendente, e che i corpi stranieri possono, attraverso
Forbita, penetrare nelle cavità limitrofe, e segnatamente nella
cavità cranica.

I corpi stranieri che pervengono da avanti, penetrano —
nella cavità orbitaria — attraverso la congiuntiva o le palpe-
bre, più di frequente dal lato interno che da quello esterno
del bulbo oculare. I corpi stranieri piccoli — come pallini, pie-
truzze, scheggioline di vetro — penetrano qualche volta senza
ledere gravemente il bulbo oculare, i suoi muscoli e nervi. Con
quelli più grossi accadono d'ordinario contusione dell'occhio, la-
cerazione dei muscoli e dei nervi oculari, e persino scollamento
parziale della periorbita. L'impeto con cui accade il trauma
(per cs. quando un bastone viene infisso nella cavità orbitaria
e si rompe sul margine orbitale) cagiona commozione cere-
brale nel momento della lesione. Il bulbo oculare può anche
estuberare completamente dalla cavità orbitaria per effetto del
corpo straniero, e le sue connessioni coi muscoli e coi nervi
ponno allora essere scollate. Però cosi i muscoli oculari come
il nervo ottico tollerano, senza risentirne grave danno, consi-
derevoli stiramenti; e spesso dopo la rimozione di grossi corpi
stranieri dalla cavità orbitaria e la riposizione del bulbo in
sito, si sono ripristinati completamente la sua acuità visiva e
la sua mobilità. Qui appartengono i casi di evulsione del bulbo
oculare, che si verificherebbero in parecchie regioni del Tirolo
ed anche dell'America, in cui giuocando al box s'infigge al-
Tawersario il pollice nell'angolo dell'occhio, nel qual caso il
bulbo per solito estubera in fuori. Anche nei manicomi è stata
osservata negli alienati revulsione dell'occhio. Alcuni anni or
sono nel manicomio di Vienna un infermo in assenza del guar-
diano si cavò fuori completamente l'occhio colle dita. Mentre

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408 H a s D e r , Lesioni violente dell* occhio

era in procinto di fare lo stesso coIPaltro, già affetto da esof-
talmo, venne il medico primario, e ripose rocchio in sito.

Quando i corpi stranieri rimangono fissati per lungo tempo
nell'orbita, possono svilupparsi i fenomeni dell' orbitile puru-
lenta, e prodursi anche fistole sulle palpebre, dalle quali si
vuota per lungo tempo una grande quantità di secreto puru-
lento; indi seguono lagoftalmo ed ectropio.

In un'osteria durante una ri'ssa fu scagliato contro il capo
di un individuo un bicchiere, che si ruppe. A partire da quel
tempo si produsse in costui una ferita suppurante sulla palpebra
inferiore, il bulbo oculare era un poco spostato in avanti ed in
sopra. Quando vidi l'infermo (erano già trascorse sei settimane
dopo la lesione violenta) procedetti all'esame colla sonda, e
constatai che nella profondità della fistola palpebrale (che con-
duceva fin nell'angolo interno dell'orbita), sul pavimento della
cavità orbitaria, eravi un corpo straniero duro. Dilatai la ferita
con un taglio orizzontale , e colla pinzetta riuscì ad estrarre
una scheggiolina di vetro, avente la lunghezza di 2 e la spes-
sezza di 1 ctm. Era evidentemente una scheggia del bicchiere
rotto. La fistola orbitale guarì completamente dopo sei setti-
mane; restò una cicatrice retratta della palpebra inferiore, e si
sviluppò il lagoftalmo.

Qualche volta anche grossi corpi stranieri rimangono per
lungo tempo nell'orbita, senza produrre gravi sintomi patolo-
gici. Nel 1832 G e n s 0 u 1 estrasse ad un soldato un frammento
di ferro lungo quanto un pollice, penetrato nell'orbita nel
1814, e dopo diciotto anni aveva prodotto la formazione di un
ascesso. — Horst menziona che un fanciullo di 14 anni fu fe-
rito con una freccia, l'estremità acuminata della quale rimase
infissa nell'orbita, la ferita cicatrizzò, l'occhio restò cieco, e non
si ebbero disturbi di sorta. Dopo 30 anni, 44.*^ di sua vita, si
svilupparono febbre, catarro, intenso sternuto, la punta della
freccia penetrò nella cavità nasale, donde passò nella faringe,
e fu espulsa per la bocca. — Blanchot riferisce che in un
uomo un frammento di vetro restò per nove anni nell'orbita. —
Ordinariamente dopo qualche tempo (per lo più dopo poche
settimane) si sviluppano i sintomi* di una orbitite con forma-
zione di ascesso, e allora il corpo straniero viene espulso spon-
taneamente, oppure lo si rinviene colla sonda e lo si estrae.

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LesìoDi violente dell' occhio con permanenza di corpi stranieri 409

Se ciò non accade, qualche volta l'ascesso si chiude di nuovo;
dopo qualche tempo ricompariscono i sintomi dell' orbitile , il
bulbo oculare viene interessato, può essere distrutto per tisi,
e può verificarsi completa suppurazione del contenuto del-
l' orbita.

Talvolta accade che i corpi stranieri nell'orbita subiscono
spostamenti per il processo flogistico ed il consecutivo processo
cicatriziale, e allora essi possono capitare in qualche punto ove
cagionano gravi disturbi, oppure sono spinti più in avanti, e
forse riesce allora facile di estrarli.

Mentre un signore era a caccia, gli fu tirato un colpo
di fucile alla distanza di trenta passi. Il fucile era caricato
con pallini, uno dei quali penetrò nell'orbita dell'occhio de-,
stro. Non si produsse altra lesione. Dopo due giorni fui invi-
tato a recarmi in campagna per esaminare l'infermo, e constatai
leggiera ecchimosi della congiuntiva nell'angolo interno, ed una
ferita lacera, lunga cinque mm., all'esterno della plica semilu-
nare. Il bulbo oculare appariva illeso, liberamente mobile. L'in-
fermo asseriva con insistenza che nell'occhio aveva dovuto pe-
netrare un pallino. Dilatai la ferita congiuntivale colle forbici
prolungandola in basso, ed introdussi cautamente la sonda fino
ad una profondità di V4 di pollici. Ma non si potette accertare
la presenza di alcun corpo straniero, per cui desistetti da ul-
teriori indagini. Applicai compresse fredde e feci tenere l'oc-
chio bendato.

Dopo sei settimane egli venne a visitarmi. La ferita si era
cicatrizzata senza alcun accidente, ma da cinque giorni era
apparso nella cicatrice congiuntivale un corpicciuolo solido,
tondeggiante, che incominciava ad impedire il movimento di
rotazione dell'occhio in dentro. Con un'incisione ne feci la estra-
zione senza alcuna difficoltà, e constatai che era effettivamente
un pallino, che evidentemente, a misura che aumentava la re-
trazione cicatriziale, era migrato lentamente dalla profondità
dell'orbita in avanti, ed in ultimo si era annidato immediata-
mente sotto la congiuntiva.

Fra i più gravi fenomeni che i corpi stranieri possono
produrre nell'orbita, è da menzionare la lesione cerebrale, la
quale viene prodotta da che — come per es. accade nelle lesioni
da arma a fuoco — i proiettili penetrano contemporaneamente

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410 Hasner, Lesioni violente deir occhio

neir orbita e nella cavità cranica (oppure punte di bastoni,
coltelli, frecce, grossi aghi, ecc., infissi nella cavità orbitaria
penetrano pure nella cavità cranica, e vi rimangono). D'ordi-
nario appariscono subito convulsioni, e ben presto ne segue
la morte per emorragia, oppure si sviluppano i sintomi della
meningite e della encefalite purulenta. Anche quando corpi
stranieri penetrano soltanto nella cavità orbitaria, possono se-
guirne fratture delle ossa orbitali con sintomi cerebrali, ovvero
i fenomeni delPorbitite purulenta (attraverso la fissura orbitale
superiore od il forame ottico) diffondersi al cervello.

I grossi corpi stranieri possono — anche quando non sono
incapsulati e la loro posizione possa essere accertata colla son-
da— d'ordinario essere estratti solo dopo dilatazione cruenta
del forame di entrata. Se si sono incuneati nelle pareti ossee, o
sono fortemente incapsulati per consecutiva formazione cica-
triziale, la loro rimozione (che deve essere praticata nella nar-
cosi cloroformica) presenta difficoltà, e qualche volta bisogna
adoperare pinze molto robuste per Testrazione, alla quale non
poche volte suole seguire grave emorragia, che va frenata col
tamponaggio e con cataplasmi di ghiaccio. — Nello estrarre
corpi stranieri incuneati nelle pareti ossee bisogna procedere
con molta cautela, specialmente se si sospetta che essi pro-
trudono nella cavità cranica, giacché in alcuni casi di questa
specie, nei quali Testrazione fu fatta con manovra brusca, si
produssero stiramento della sostanza cerebrale e delle meningi,
per cui accaddero convulsioni ed anche la morte istantanea,
mentre è risaputo che i corpi stranieri incuneati nella sostanza
corticale del cervello qualche volta vengono tollerati per lungo
tempo, senza porre la vita in pericolo.

L'estrazione di corpi stranieri che hanno sede retrobulbare, è
possibile unicamente asportando il bulbo oculare. E Tindicazione
a quest'operazione può essere data — come nel caso di John
Butter che ora andiamo a riferire — quando il corpo stra-
niero, per es. un pallino, attraverso il bulbo, è penetrato
nell'orbita.

Contro un uomo di 50 anni fu tirata una fucilata; neirocchio
sinistro penetrò un pallino. Quest'occhio si atrofizzò^ divenne
cieco, e l'infermo sentiva continuamente dolore, ad eliminare il
quale gli fu estratto il cristallino dopo quattro anni, ma senza

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Scottature delP occhio 411

alcun risultato, perchè il corpo straniero non fu rinvenuto. Dopo
sei anni e mezzo, avendo Tinfermo avvertito che andava dimi-
nuendo la forza visiva dell'altro occhio, domandò che fosse enu-
cleato rocchio atrofico, e in fatta P operazione. Nel bulbo non
si rinvenne alcun corpo straniero, ma posteriormente al crì-
brwn sclerae oravi il pallino.

Le lesioni dell'orbita prodotte da piccoli corpi stranieri
(come pallini, pietruzze, tubetti), che senza interessare il bulbo
oculare ed i suoi muscoli vanno a risiedere di lato e superfi-
cialmente, debbono — dal punto di vista della Medicina Le-
gale — essere qualificate come leggiere. Codesti corpi stranieri
possono, presto o tardi, essere facilmente estratti. Ma quando
sono voluminosi accade per lo più (anche quando sia possibile
estrarli) che il bulbo subisce gravi disturbi per spostamento,
contusione , emorragia intraoculare e consecutiva flogosi , si
produce un'orbitite purulenta con formazione di fistola; e queste
lesioni debbono essere caratterizzate come gravi, giacché or-
dinariamente cagionano la perdita del potere visivo deirocchio
offeso. Se i corpi stranieri penetrano nell'orbita, e ne segue
orbite purulenta diffusa, od appariscono subito fenomeni ce-
rebrali, la lesione non solo deve essere caratterizzata come
grave, ma anche come pericolosa per la vita.

V. Scottature dell'occhio.

Le scottature appartengono alle più pericolose lesioni del-
l'occhio, in quanto che le loro forme più gravi — cosi quelle pro-
dotte col calore come quelle dovute a sostanze caustiche— non
soltanto distruggono la pelle delle palpebre, determinando quivi
stiramenti cicatriziali, ma spesso colpiscono nel tempo stesso
il bulbo ocullare^ che può essere allora affetto dalle più intense
forme flogistiche. Poiché queste lesioni violente di rado vengono
prodotte per puro accidente , ma invece deliberatamente per
sfregiare la faccia od anche per accecare (ed il movente suole
essere la vendetta, la gelosia, ecc.), sovente costituiscono anche
oggetto di perizia medico-legale, e debbono essere caratteriz-
zate quali lesioni gravi , implicanti sofferenze dolorosissime,
e talvolta grave deturpamento e permanente indebolimento

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412 Hasiier, Lesioni violente dell* occhio

della vista e flnanco completa perdita di uno o di amendue gli
occhi, non che danno irrimediabile della salute.

Il calore agisce diversamente sull'occhio, secondo la sostanza
che oflfende l'organo e la durata di tempo in cui esplica la sua
azione. Il più delle volte le scottature sono dovute ad acqua calda,
caffè, the, vapori caldi, pentole calde, cera lacca, sigari, metalli
fusi, ecc.

Allorché queste sostanze hanno una temperatura elevata,
ma non al di là di SO^'R., viene prodotta soltanto una lesione
superficiale. L'epitelio della cute delle palpebre, della congiun-
tiva 0 della cornea s'intorbida, si rammollisce e si distacca; ne
seguono leggiera iperemia ed edema, e la guarigione accade
in pochi giorni con rigenerazione dell'epitelio senza intorbi-
damento della cornea, se applicati leggieri colliri con acetato di
piombo ed oppio. Queste lesioni debbono essere qualificate come
leggiere.

Il calore bollente al di là di 8(yR. produce formazione di
vescicole sulla pelle e sulla cornea, e riverbera la sua azione
profondamente nei tessuti. La vescicola (che si forma) si rompe
facilmente sotto la pressione, e la consecutiva flogosi reattiva
suole essere più intensa e di più lunga durata. Sulla cornea
si produce considerevole intorbidamento essudativo, e si sviluppa
cheratite purulenta con ulcerazione; sulle palpebre appare la
dermatite ulcerosa e si forma l'ascesso; sulla congiuntiva si
produce ulcerazione , cui seguono cicatrizzazione ed aderenze
colle parti limitrofe. I corpi in stato d'incandescenza o di fu-
sione, i carboni, i metalli, il cadere colla faccia su piastre me-
talliche infocate, ecc., cagionano subito scottature gravi dei
tessuti, alle quaU d'ordinario sogliono bentosto seguire con-
siderevole suppurazione delle parti limitrofe e panoftalmite.

Una giovanotta di 16 anni era afi'etta da patereccio. Stando
in cucina, sciolse il nastro che teneva legata la fasciatura, e
presa da deliquio vedendo la piaga, cadde col lato destro della
faccia sopra una piastra metallica infocata. Dopo alcune setti-
mane si presentò in clinica, e constatammo che per effetto della
blefarite purulenta con consecutiva retrazione cicatriziale si era
prodotto un grave ectropio cicatriziale delle due palpebre; la
congiuntiva mostrava tumefazione sierosa, e si dovette prati-
care la bleforoplastica, che ebbe risultato parziale per le gravi

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Scottature delP occhio 413

cicatrici esistenti sulla fronte ed alle tempia. — Un caso del
tutto analogo è stato da me osservato in un giardiniere epilettico.
Durante un accesso cadde sulla piastra di ferro calda della
stufa; ne seguì blefarite purulenta dei due occhi con ectropio
delle due palpebre, migliorato colla tarsorrafla.

Quando accadono esplosioni di polvere e di dinamite in
grande vicinanza, non soltanto vengono scottati la cute delle
palpebre ed il sacco congiuntivale , ma nei tessuti penetrano
pure granelli di polvere, pietre, ecc., i quali allorché sono un
pò voluminosi debbono essere estratti. — Anche nelle scotta-
ture con sigari qualche volta riesce difficile rimuovere la cenere
del sigaro dalla scottatura prodotta sulla congiuntiva e sulla
cornea. Ma queste lesioni sogliono d'ordinario guarire rapida-
mente e facilmente, perchè allora rocchio viene colpito dalla
cenere calda dei sigari, la quale produce unicamente escoria-
zioni epiteliali superficiali.

Il piombo o lo stagno fusi sprizzano non di rado nel sacco
congiuntivale, e nel raffreddarsi si depositano per lo più in
forma di una goccia appiattita. — Ad un fonditore di stagno
sprizzò neir occhio sinistro lo stagno fuso. Condotto subito in
clinica, constatammo che tutta la cornea e la maggior parte
della congiuntiva scleroticea erano tappezzati da un esile strato
metallico bianco, che presentava alcune lacune soltanto nella
sua parte periferica. Si dovettero divaricare ampiamente le pal-
pebre, per allontanare lo stratarello di stagno dalla superficie
anteriore deir occhio. La congiuntiva scleroticea apparve ipe-
remica, e la cornea — per effetto dello sfaldamento del suo
epitelio — mostravasi appannata. Furono ordinati cataplasmi
freddi e lozioni con collirio oppiato, instillazioni di atropina, ed
additato il pericolo di una grave cheratite. Ma quando T in-
fermo ritornò dopo due giorni, la cornea appariva pressoché
completamente liscia e levigata, ed eravi soltanto leggerissima
iperemia corneale. Dopo otto giorni era scomparso qualsiasi
fenomeno d'irritazione dell' occhio, e l'infermo potette essere
dichiarato guarito.

Se una fiamma ha colpito direttamente rocchio, il che qual-
che volta accade soprattutto negl'incendi, l'esito varia secondo
che le palpebre erano chiuse oppure aperte. Nel primo caso,
quando la fiamma ha agito soltanto per un momento, si pro-

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414 Hasner, Lesioni violente dell* occhio

ducono soltanto scottature superficiali con formazione di ve-
scicole sulle palpebre, e le sopracciglia nonché le ciglia ven-
gono bruciate. Ma se rocchio era aperto, per solito ne segue —
tuttoché qualche volta la cornea al principio mostrasse soltanto
un'escara superficiale — la panoftalmite, ed amendue gli occhi
vengono distrutti per tisi.

Le scottature da sostanze chimiche sono, in generale, più
gravi di quelle dovute al calore, perchè la maggior parte di
esse sono liquide e si diffondono sulla superficie delle palpebre
0 del bulbo oculare. La forza corrosiva agisce sovente nella pro-
fondità dei tessuti, e ne cagiona la mortificazione, con che si
producono flogosl intensa e diffusa^ nonché estese cicatrici.

Lesioni di questa specie' vengono prodotte da acido solfo-
rico, cloridrico, nitrico, acetico > o dalla calce, dal liscivio di
potassa, dalla potassa, dair antimonio , dal nitrato di argento,
dal petrolio, dagli olii eterei, dal creosoto, dall'acido fenico,
ed anche dallo sterco di uccelli, ecc.

La maggior parte di queste scottature sono prodotte dal-
l'acido solforico (che viene spruzzato contro l'occhio per ven-
detta 0 per gelosia, e qualche volta capita sull'occhio acciden-
talmente, come per es. negli esperimenti chimici). Le escare
prodotte sulle palpebre, sulla congiuntiva e sulla cornea sono
brunastre oppure bianche, i dolori per lo più intensi, e ne
seguono sempre gravi infiammazioni purulente delle palpe-
bre, ulcerazione della congiuntiva e della cornea con con-
secutivo ectropio, simblefaron ed intorbidamento leucomatoso
della cornea. — Le instìllazioni di olio, le applicazioni di ghiac-
cio e gli oppiati sono qui indicati. Bisogna evitare quanto più
è possibile, che sì producano aderenze della congiuntiva.

Alle scottature prodotte da acido solforico seguono , per
frequenza, quelle dovute alla calce (che spesso occorrono nei
muratori, stuccatori, ecc.). Finora le ho osservate soltanto ac-
cidentalmente. La cheratite, che si verifica nelle scottature colla
calce, è gravissima anche se sembri leggiera. Per lo più si
produco bentosto forte intorbidamento grigio del parenchima
della cornea, il decorso è molto cronico, e per solito si residua
grave opacità cicatriziale della stessa. In questi casi sarebbe
un errore lavare l'occhio con acqua immediatamente dopo la
scottatura, perchè la calce caustica si scioglierebbe nell'acqua

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Scottature deir occhio 415

e questa soluzione spiegherebbe un'azione anche più nociva.
Fa d'uopo, in vece, rimuovere anzitutto accuratamente le par-
ticelle di calce penetrate nell'occhio, e poscia instillare un pò
di olio 0 di sciroppo alquanto diluito, oppure una soluzione
satura di zucchero, perchè gli elementi della calce contraggano
con esso una chimica combinazione. — Un caso singolare di
scottatura da calce l'osservai in una donna, la quale stando in
vicinanza di un fosso ripieno di calce spenta, fu colpita nel-
l'occhio dall'esplosione di un grosso pezzo di calce. Le si pro-
dusse scottatura della congiuntiva e della cornea, che cagionò
simblefaron ed opacità cicatriziale della cornea. Della calce
spenta già da un' ora , evidentemente un pezzo , che era ri-
masto di lato, assorbì lentamente l' umidità che si diffondeva,
e quindi esplose molto più tardi.

Eccezionalmente si verificano scottature con acido clori-
drico 0 nitrico od altri caustici, ed esse vanno trattate nello
stesso modo di quelle prodotte con acido solforico. In un caso
ho osservato una scottatura dell'occhio prodotta con acqua
regia, da una signora sprizzata contro l'occhio della serva, per
sospetto che questa fosse in relazione amorosa col marito. Nella
sventurata serva si verificarono tisi del bulbo ed ectropio.

Nelle scottature bisogna anzitutto estrarre tutte le parti-
celle della sostanza caustica che sono rimaste nell'occhio (calce,
nitrato di argento, ecc.). I mezzi più efficaci per neutralizzare
e diluire il caustico nonché per allontanarlo dall'occhio, con-
sistono neir iniettare spesso acqua nel sacco congiuntivale,
nelle instillazioni di latte, di olio, di atropina, di una soluzione di
estratto di oppio, e poscia applicare compresse fredde.

Quando agiscono acidi si adopera una soluzione acquosa
di carbonato potassico (0,5 : 20—30 grm. di acqua). Se la scot-
tatura è stata prodotta da alcali, si faranno lavacri con soluzioni
allungate di aceto; se dal nitrato di argento, s'instilla una so-
luzione di cloruro sodico. Bisogna soprattutto impedire che si
producano aderenze delle congiuntive fra di loro o colla cornea,
oppure stiramenti cicatriziali delle palpebre. Si applicano fo-
glioline di battiloro nel sacco congiuntivale, si sollevano spesso
le palbebre. Spesso accade che più tardi si è costretti di pra-
ticare operazioni per scollare le aderenze e rimuovere vizi di
forma delle palpebre.

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416 H a 6 D e r , Lesioni violente dell' occhio

VI. Intossicazioni dell'occhio.

Le intossicazioni dell'occhio producono malattie dei nervi
sensitivi o motori, e quindi affezioni muscolari, oppure del nervo
ottico, della retina e dei centri ottici.

ìieW avvelenamento con nicotina si verifica diminuzione
(più frequentemente ad un solo che ad amendue gli occhi) del-
l' acuità visiva centrale. Si produce uno scotoma paracentrale,
che si estende dal punto della visione diretta fin verso la
macchia cieca e la raggiunge, e quindi si ha fissazione eccen-
trica. Il difetto del campo visivo riguarda essenzialmente la
distinzione del rosso. L'infermo per lo più vede meglio nelle ore
crepuscolari. La pupilla suole essere ristretta.

Da quest'affezione vengono colpiti non soltanto quelli che
fumano tabacco forte e di cattiva qualità, ma qualche volta
eziandio coloro che lavorano nelle fabbriche di tabacco. L'am-
bliopia nicotinica d'ordinario può guarire soltanto astenendosi
dal fumare. Quando dura* più a lungo e si è già sviluppata
l'atrofia del nervo ottico, la prognosi è sfavorevole.

Vambliopia da haschisch è simile a quella da tabacco, ma
più pericolosa.

ìfi^Wintossicazione per alcool si produce diminuzione del
potere visivo di amendue gli occhi, e per lo più rapidamente.
Spesso insieme a diminuzione dell'acuità visiva è alterata pure
la percezione dei colori. Si verificano midriasi, iperemia della
papilla del nervo ottico, qualche volta apoplessia della retina.
Non è stato accertato se le allucinazioni dei bevoni stiano in
rapporto col disturbo visivo.

ìieW avvelenamento con santonina si producono crampi
dei muscoli oculari, hippus dell'iride, più tardi midriasi. Gl'in-
fermi vedono gli oggetti bianchi in giallo.

^e\V avvelenamento colV oppio o colla morfina la retina è
iperemica nello stadio d'irritazione, mentre durante la narcosi
è anemica. La miosi può mancare per lungo tempo ; talvolta
rinfermo vede un colore per un altro.

Nella narcosi cloroformica cessa l' energia associata dei
muscoli oculari. Spesso gli occhi si muovono in senso opposto.

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Scottature deir occhio 417

In quelli addetti alla lavorazione col catu^ciù vulcanizzato
si verificano a eausa dell^ intossicazione col solfuro di carbonio
paralisi delP accomodazione , diminuzione deir acuità visiva y
nevrite ottica e gradatamente anche atrofia del nervo ottico.

ì^éiVintossicazione col piombo si constata la nevrite ottica,
e gradatamente si sviluppa atrofia del nervo ottico con amaurosi.
Un grave disturbo visivo si produce qualche volta repentina-
mente durante la colica od i crampi epilettici. Si osservano pure
retinite albuminurica, paralisi deiraccomodazione con midriasi e
paralisi di alcuni muscoli oculari. Questi fenomeni possono pre-
sentarsi ad un solo o ad amendue gli occhi. Quando Tintossi-
cazione ha lento sviluppo , la prognosi è sempre sfavorevole.

Nel botulismo furono osservate paralisi muscolari, ptosi,
midriasi, diminuzione delPacuità visiva ad uno o ad amendue
gli occhi.

In quelli addetti alla lavorazione déìV anilina, si produce
qualche volta la cheratite ed anche Tirite.

Fra le intossicazioni con veleni animali sono da annove^
rare quelle con insetti, ragni, rospi, serpenti, coir antrace e
colle salsicce guaste.

Le punture delle api, delle ve^f>e, dei calabroni d^ordinario
non sono pericolose. Si producono intenso dolore ed edema
delle palpebre , che per lo più si dissipano dopo alcune ore.
Sono a raccomandare lozioni ed applicazione di compresse im-
bevute di sale ammoniaco.

Quando bambini oppure adulti raccolgono cantaridi^ e poi
colle dita toccano rocchio o lo sfregano, si verificano sensa-
zione dMntenso bruciore, stimolazione della congiuntiva ed
edema palpebrale. — Anche il secreto delle glandolo di rospi
e salamandre produce intenso bruciore e congiuntivite catar-
rale. *^ IfO instillazioni di olio , le lozioni e le applicazioni di
compresse bagnate in acqua fredda sono sufficienti per rimuo-
vere in breve tempo questi fenomeni.

Si afferma che i ragni velenosi dei paesi tropicali pro-
durrebbero — colla morsicatura — infiammazione flemmonosa
delle palpebre.

Una tumefazione erisipelatosa delle palpebre si produce
per punture 'di scorpioni, le quali sulla congiuntiva produ-

MASCBKA^Med. Leg. Voi. I. 27

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418 H a 8 n e r , Lesioni violente dell* occhio

cono intensi dolori, edema e congiuntivite. Quindi si raccoman-
dano le lozioni con soluzioni allungate di sale ammoniaco.

Dopo la morsicatura di serpenti velenosi sono stati osser-
vati— insieme ad abbattimento — incoscienza, vomito di sangue,
cefalalgia ed anche amaurosi, probabilmente per emorragie
della retina. — Colla morsicatura di vipere si verificano intenso
dolore, blefarospasmo, lagrimazione. Questi fenomeni verreb-
bero combattuti con soluzioni di allume. — In alcuni casi è stato
accertato che il virus dell'antrace e della morva fu trasportato —
colle mosche— sulle palpebre deiruomo.

La figlia di una contadina, osservata da Caaron, fu
punta sulla palpebra da una mosca (pochi giorni prima nel
cortile domestico erano stati salassati alcuni montoni castrati,
afl'etti da carbonchio). La palpebra superiore cadde in sfacelo
e fu distrutta; e soltanto più tardi fu praticata la blefaropla-
stica. — Lisfranc riferisce che guari un conciapelli appli-
cando il ferro candente su quel punto della palpebra superiore
ove r infermo era stato morsicato da una mosca, mentre era
intento a scuoiare un bue morto per carbonchio.

Hillmann, LecheVerel, Walton e Nieden hanno
osservato casi (ad esito mortale) di lissa umana dopo ferite
delle palpebre per morsicatura di cani arrabbiati. Nel caso
di Nieden trattavasi di un orefice che, porgendo T alimento
ad un cane-lupo , fu morsicato da questo e riportò leggiera
lesione all'angolo esterno della palpebra inferiore sinistra. La
ferita fu causticata col lapis infernale. Dopo otto giorni scoppiò
la lissa, e l'infermo fu condotto nell'ospedale di Bochum. Gli
accessi si ripetettero rapidamente, e dopo 48 ore accadde la
morte. — Sembra che specialmente nelle ferite della faccia e
delle palpebre la contagiosità della lissa sia molto grande,
perchè da questi punti il virus si diffonde più rapidamente
nelle numerose vie linfatiche. Anche il caso ora riferito lo dimo-
stra chiaramente. In fatti, verso lo stesso tempo una signora,
morsicata nella gamba da quel cane, non fu colpita dalla lissa.

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LESIONI VIOLENTI DELL'ORECCHIO

sono IL RAPPORTO MEDICO-LEGALE

PER IL

Dottor F. TRAUTMANN

Professore ali* Università di Berlino

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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LETTERATURA

Reichsstrafgesetzbuch. — Oesterreich. Strafgesetzbuch. — Allgemeiaes
Landrecht.— Oesterreichisches biirgorliches Gesetzbuch.— Oesterreich. Ent-
warf. — Milit&rstrafgesetzbuch f. d. deutoche Reich. — Virchow, Geschwiilste. —
ViRCHow's Archiv. XXXVII. Heft 4. — Zeitschrift Hir Psychiatrie. XVin.
— Parreidt, Diss. inaugaralis. 1864. Hallf. — Haupt, Diss. inaug. 1867.
Wiirzburg. — Archiv f. Ohrenheilkunde von Sjhwartzb, v. Troltsch und
PoLiTZER. — Lehrbuch der Ohrenheilkunde von v. Troltsch. 1877. — Lehr-
buch der Ohrenheilkunde von Politzer. — Lehrbuch der Ohrenheilkunde
von Gruber.— Anatomie des Ohres von v. Troltsch. — Toynbee, Krank-
heiten des Gebòrorgans iibers. v. Mooc. 1863. — Linrb*s Handbuch der Oh-
renheilkunde. 1846. — Archiv f. Augen- u. Ohrenheilkunde von Knapp u.
Mooc— Itard, Krankheiten des Ohres. Weimar 1822.— Archiv f. Phy Bio-
logie. 1879. Sitzungsberichte der Beri. phys. Gesellschaft. — Monatsschrift
f. Ohrenheilkunde. 1874. No. 4. — Rau, Lehrbuch der Ohrenheilkunde. 1856. —
Journal der pract. Heilkunde. Voi. 23. — Handbuch der path. Anatx)mie von
Klebs. Gehòrorgan von Schwartzb. — The Dublin Journal of medicai science.
Voi. IX. — Mediz. chir. Zeitg. 1852. No. 39. — Gauthier, Thèse pour le
doctorat: De l'ecoulement de sang par Toreille. — Casper, Wochenschrift.
1836. — Pr. Ver.'Zeitg. 1851. No. 19.— Osiandbr, Selbtmmord. — Wiener med.
Wochenschrift, 1872. No. 35; 36.— Wiener med. Presse. 1880. No. 7—11.—
Petersburger medie. Zeitschrift. 1871. — Berliner klinische Wochenschrift,
1878. No. 49. 1877. No. 31. 1876. No. 15.— Wiener Clinik. 1880. 1. u. 2.
Heft. — Nord u. Siid. Voi. VI. Hft. 17. — Schmiedekam, Experim. Studien. Kiel
1868. — The Boston medicai and surgical. Journal. Novbr. 1868. — Tage-
blatt der Naturforscherversammlung. 1872. — Roosa, Diseases of the ear,
1873.— Gazette medicai de Paris. 1856. — ^Romberò, Nervenkrankheiten. —
Centralblatt fùr mediz. Wissenschaften. 1 865.— Beobachtungen iiber Ano-
malien des Geschmacks etc. Urbantschitsch 1876. Caper, Handb. der ge-
richtl. Medizin. — ^Wendt, Krankheiten des Rachenhòhle. Specielle Pathologie
von Ziemssen. — Vierteljahrsschrift f. gerichtl. Medizin. 1875. — Archiv f.
Heilkunde. Voi. XIV. XVIL — Oesterreich. Jahrb. f. Pàdiatrik. 1. — Eu-
lenburg's VierteUahrsschrift f. gerichtl. Mediz. N. F. XXX. 1. — Die Gifte
in gerichtl" mediz. Beziehung von Taylor. 'Còln 1862. — ^M. Frank. Anlei-
tung zur Erkenntniss und Behandlung der Ohrenkrankheiten. Erlangen
1 845. — ViLLARET, Recueil des memoires de medie, et chirurg. militaires. —
Gazette des hopit. 1857. No. 130.

I. Lesioni violentt del padiglione del' orecchio.

II padiglione deirorecchio per la sua posizione anatomica
è facilmente esposto alle lesioni violente, che possono essere
prodotte da percosse, fendenti, ferite da punta, da taglio, da

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422 Trautmann, Lesioni violente dell* orecchio

arma a fuoco, morsicature, caduta, sassate, stimoli termici ab-
normi, liquidi caustici.

Le erosioni del padiglione deirorecchio, prodotte da per-
cosse con istrumenti vulneranti ottusi, ecc., non hanno impor-
tanza, ma nelle profonde lesioni dell'organo uditivo dinotano
che vi è stato il trauma.

Il cosi detto ematoma dell'orecchio si produce dietro per-
cossa, 0 più spesso per stiramento che subisce il padiglione.
Virchow, L. Meyer, Gudden, Parreidt ed Haupt por-
tano opinione che per rammollimento della cartilagine e la-
cerazione spontanea dei vasi possa prodursi Totoematoma anche
senza lesione violenta (specialmente negli aUenati e nelle per-
sone decrepite). Ma sé si tien presente in qual modo gl'infer-
mieri sogliono talvolta trattare gli alienati, e che per effetto
di maltrattamenti alle autopsie di alienati si riscontrano flnanco
fratture delle costole , sarebbe permesso supporre che anche
in essi Totoematoma possa avere un'origine traumatica. Codesta
opinione è condivisa da eminenti alienisti. Alcuni casi di ge-
nesi spontanea di questo tumore in individui senza scompiglio
mentale , nonché per tutt' altro sani , sono stati riferiti da
Schwartze {Archiv fùr Ohrenheilkunde, Voi II, pag. 213)
edaBrunner {Archiv fur Ohrenheilkunde, Voi. V,pag,26),
È probabile che in questi casi si abbia voluto celata la verità
per un falso pudore. Nei numerosi casi di otoematoma da me
osservati in individui psichicamente sani, si accertò il trauma
sofferto; in un solo caso ciò fu negato, ma più tardi seppi che
anche quello era di origine traumatica, e l'ammalato mi aveva
detto tutt'altro che la verità. Gli otoematomi hanno quasi sem-
pre sede nel padiglione dell'orecchio sinistro; soltanto due volte
l'ho rinvenuto a destra.

L' otoematoma si presenta quasi sempre sulla superficie
anteriore del padiglione dell'orecchio in forma di un tumore
più 0 meno grosso, teso, di trasparenza rosso-azzurrognola
attraverso la pelle. Esso presenta fluttuazione , e non di rado
ostruisce tutta la conca, e quindi anche il condotto uditivo
esterno, per cui diminuisce alquanto l' udizione, la quale però
non è mai gravemente compromessa quando non vi sono com-
plicazioni con lesioni profonde. In un solo caso vidi l'udizione
pregiudicata per 16 giorni dietro diffusione della flogosi al meato
uditivo esterno ed alla membrana timpanica.

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LesioDÌ violente del padiglione dell* orecchio 423

È anche possibile che si verifichi la morte per disfacimento
icoroso deir ematoma. Nella maggior parte dei casi avviene
che il sangue stravasato si riassorbe spontaneamente quando
non è stato vuotato colle incisioni. Però in seguito all'ematoma
restano sempre inspessimenti del pericondrio, e, quando il tu-
more è grosso, può anche prodursi forte rattrappimento del
padiglione deirorecchio. Nel Trattato di Otojatria di Gruber
(1870, pag. 282 — 285) sono disegnati alcuni casi di questa spe-
cie. La diagnosi di otoematoma è anche possibile lungo tempo
dopo trascorsa la malattia. — Non possediamo ancora sufficienti
osservazioni per decidere se col massaggio raccomandato da
W. Meyer {Archiv fur Ohrenheilkunde; XVI, 5), possa im-
pedirsi che si verifichino deformità.

Mediante percosse, fendenti con istrumenti acuti od ottusi
(per es. un pezzo di legno, ecc.) il padiglione deirorecchio può
subire qualche lesione di continuo, oppure può darsi che venga
strappato in parte o completamente. Le soluzioni di continuo
guariscono bene — senza che resti deformità o disturbo di udi-
zione — anche quando il padiglione deirorecchio resti pendente
soltanto per una piccola parte. Ed a comprova di quest'asser-
zione riferisco qui alcuni casi:

1) Al 12 giugno del 1878 due individui vennero a contesa mentre
scavavano la terra colla vanga , colla quale uno di essi vibrò al-
Faltro un colpo forte, producendogli tale uno strappo al padiglione
deirorecchio, che esso pendeva soltanto per un piccolo lembo. Con
una buona sutura , applicata dopo due ore , si ebbe la guarigione
senza che si verificassero suppurazione o deformità. Più tardi si pro-
dusse un*infiammazione del meato uditivo esterno, durata 14 giorni.
Ne segui guarigione definitiva, senza alcun disturbo dell'udizione.

2) AI 19 giugno del 1879 il cannoniere K. puliva, stando ginoc-
chioni, la bocca di un cannone, e teneva il capo sotto la bocca del
pezzo. I suoi compagni nel rimuovere una ruota anteriore fecero
scivolare T affusto. Gli fa strappato quasi tutto il padiglione dei-
rorecchio sinistro, che restò appeso con un piccolo tratto. Con una
buona sutura si ebbe la guarigione in 4 settimane.

3) In un caso riferito da Dornblueth {Casper Wochenschrift ,
i836) trattavasi di una donna la quale caduta a terra, una vettura
le passò sopra. Il padiglione deirorecchio fu strappato fino al punto
che pendeva in sopra con un tratto cutaneo largo 7 mm. In 14 giorni
si ebbe guarigione completa.

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424 Trautmann, Lesioni violente dell* orecchio

Se brani o tutto il padiglione delPorecchio vengono strap-
pati, e non si pratica subito una buona sutura, resta una
mutilazione più o meno rilevante. Relativamente all'udizione
ciò ha poca importanza, come è dimostrato pure dalle osser-
vazioni di Rebbi, che non vide mai disturbi dell'udizione nei
ladri che per lo passato venivano puniti recidendo loro Torec-
chio. Le distruzioni che vengono prodotte sul padiglione del-
Porecchio per congelazione possono approfondarsi fino alla car-
tilagine; però guariscono bene^ e lasciano soltanto perdite di
sostanza, che sfregiano più o meno a seconda della loro esten-
sione.

In questi casi non ho mai veduto prodursi un rattrappi-
mento come quello che si verifica dopo Totoematoma,

Le temperature elevate esplicano un'influenza più nociva.

4) Neir esplosione di una lampada schizzò il petrolio nel padi-
glione deirorecchio destro e sul lato destro del collo di una donna,
e si produssero gravi scottature. Prescindendo dalle contratture cica-
triziali del collo, il padiglione deirorecchio dopo la guarigione mo-
strava un rattrappimento come non si osserva neppure dopo il più
grave otoematoma. Si dissipò T infiammazione che dal padiglione del-
l'orecchio si era diffusa al meato uditivo esterno ed alla membrana
timpanica, e l'udizione ne scapitò poco.

5) Deutsch (Pr. Ver.-Zeiiung^ i851 , Nr. i9) riferisce un caso
di vasta distruzione del padiglione dell'orecchio, prodotta dal liscivio
bollente.

Un giovanetto di 17 anni cadde col naso giù in una caldaia ove
vi era liscivio bollente. La scottatura si diffuse al capo, al collo, alla
nuca, al petto, alla parte superiore del dorso ed alle due mani. Il
capo appariva come una massa informe rossa, coverta da un gran nu-
mero di bolle. Le orecchie erano completamente ostruite. Dopo quat^
tro settimane la cute erasi ovunque rigenerata. Il capo era divenuto
completamente calvo; le sopracciglia, le ciglia ed i capelli andarono
perduti, e soltanto dopo anni ne riapparvero pochi. Le cicatrici che
si produssero sulla faccia erano in generale poco profonde e non lo
deformarono. Alle due orecchie mancava quasi la metà della por-
zione superiore del padiglione.

Le lesioni del padiglione deirorecchio per morsicature,
ferite da punta, da arma a fuoco guariscono tanto bene quan-
to le lesioni di continuo per trauma e quelle per congelazione.-^

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Leaioni TÌolente del padiglione dell' orecchio 42S

Però alcuni casi , che ora riferiremo, mostrano che anche su
tale riguardo possono occorrere eccezioni.

6) Ad una giovanotta che aveva cartilagine nella punta delForec-
Ohio (il che d' ordinario non suole verificarsi) le fu fatta la tra-
sfissione per applicare gli orecchini. Si sviluppò una forte flogosi,
la quale si ditTuse a tutto il padiglione dell'orecchio, al mascellare
inferiore ed aU'apofisi mastoide, mantenne la giovanotta per molte
settimane a letto, e rese necessaria una cura energica (Gru ber,
Lehrbuch der Ohrenheilkunde^ pag. 61).

Eccezion fatta del lobulo, il rimanente del padiglione del-
l' orecchio contiene cartilagine , e però una ferita da punta
prodotta quivi potrebbe produrre fenomeni analoghi.

7) Ad un bambino poco dopo la nascita fu trasfisso il lobulo
deirorecchio, ed Huf eland osservò il trisma, che dopo tre giorni
condusse alla morte (Journal der praklischen Heilkunde, VoL 23, pag, 210,
Berlin 1886).

Da quanto abbiamo detto risulta, che le lesioni violente del
padiglione deirorecchio nella maggior parte dei casi guariscono
senza che si residui alcun disturbo di udizione. — Solamente dopo
talune lesioni restano gravi rattrappimenti del padiglione, che
possono cagionare deformità permanente (vedi codice penale
dell'impero germanico art. 221; codice penale austriaco § 156 a,
codice civile austriaco art. 1326). Nel corso delle lesioni vio-
lente appariscono talvolta fenomeni febbrili, i quali determinano
per qualche tempo incapacità al lavoro (vedi codice penale au-
striaco § 152). In alcuni casi può accadere la morte per trisma
o per suppurazione icorosa (vedi codice penale deir impero
germanico art. 226; codice penale austriaco art. 140).

Il medico-legale può dare un giudizio su queste lesioni
dopo la guarigione definitiva, o quando non havvi più speranza
che essa possa verificarsi. Bisogna inoltre tener conto della
natura del trauma (vedi codice penale dell'impero germanico
articolo 223 a; codice penale austriaco art. 155 a).

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426 Trautmann, Lesioni violente deir orecchio

II. Lesioni violente del meato uditivo esterno.

Le lesioni violente del meato uditivo esterno si osservano
abbastanza spesso per tranma sia diretto sia indiretto.

Fra le cause della lesione violenta che agiscono diretta-
mente, sono da menzionare ì proiettili, i rami d'alberi, gli aghi
e simili, l'acqua fredda, i liquidi caustici. Fra quelle indirette
sono da citare le percosse o le cadute sul mento.

Bisogna distinguere se sono stati lesi i tegumenti della por-
zione ossea 0 cartilaginea del meato uditivo. Le lesioni della
porzione cartilaginea sono insignificanti giacché d'ordinario
guariscono senza infiammazioni progressive; ma quelle della
porzione ossea hanno spesso per effetto infiammazioni diffuse,
perchè il periostio dell'osso è protetto soltanto da parti molli
sottili, e nelle lesioni violente viene stimolato o financo leso.
Però anche queste lesioni violente non provocano alcun disturbo
quando non interessano la membrana timpanica e le parti che
stanno posteriormente ad essa, e quando non provocano infiam-
mazioni deirorecchio medio. In molti casi ho osservato che gua-
riscono bene financo lesioni violente della porzione cartilaginea
ed ossea del condotto uditivo esterno. Tralascio qui di citare
casi di lesioni violente dei tegumenti del meato uditivo esterno,
perchè sono abbastanza frequenti e non hanno importanza; ne
riferirò soltanto due per lesioni da arma a fuoco. Nel primo
di essi fu lesa la cartilagine, nel secondo Posso del meato udi-
tivo esterno. Ne do qui una breve relazione, perchè le lesioni
da arma a fuoco del meato uditivo estemo, senza che contem-
poraneamente vi fossero altre gravi lesioni violente dell'orecchio,
sono rarissime.

8) Moos [Archiv fùr Augen- u. Ohrenheilhunde. Bd. IL 1 SeiL 1SS)
comunica il seguente caso. Una palla da fucile colpi T orecchio si-
nistro, ed usc\ sotto il mascellare inferiore sinistro. La porzione car-
tilaginea del condotto uditivo presentava una ferita lunga 3, lar-
ga I Vi sulla parete inferiore. — Nessun altra lesione deirorecchio.

9) Gauthier [De V ecoulement de sang par Coreille. Thèse pour le
doctorat. Paris, ^879, pag. 19) riferisce un caso di frattura della pa-
rete anteriore del meato uditivo per colpo d'arma a fuoco. Un indi-
viduo si tirò un colpo di revolver neir orecchio destro in seguito

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Lesioni violente dei meato uditivo esterno 427

di che stette per mezz'ora privo di sensi. Il sangue effluì dairorec-
chio, ma tostochè Tinfermo fu trasportato nell'ospedale, l'emorragia
cessò spontaneamente. Dopo 7 giorni estratto il proiettile, la mem-
brana timpanica era intatta, l'udizione quasi normale.

Mediante penetrazione di acqua fredda nel condotto udi-
tivo esterno possono prodursi fortissime flogosi, diflTuse ezian-
dio alla membrana timpanica ed airorecchio medio, argomento
che sarà esaminato nel rispettivo capitolo.

Le infiammazioni del meato uditivo esterno per penetra-
zione di acqua fredda si dissipano senza restare disturbi quando
non vi sia flogosi della membrana timpanica e dell' orecchio
medio.

In vece i liquidi caustici che pervengono nel meato udi-
tivo estemo , possono provocare gravissime flogosi e flnanco
la morte.

Osservai due casi nei quali, per consiglio di un empirico,
fu introdotto — nel meato uditivo esterno destro — ovatta impre-
gnata di creosoto per combattere V odontalgia.

10) La signorina 0. di anni 18, al 17 luglio del 1879 applicò nel
condotto uditivo esterno destro ovatta impregnata di creosoto. Al 20
luglio si produssero otalgie tanto intense, che durante la notte non
potette dormire. Il condotto uditivo esterno era fortemente tumefatto
ed arrossito, privo di epidermide; la flogosi si propagò all'orecchio
medio ed al processo mastoideo, ed apparvero fenomeni fabbrili. Le
parti molli corrose del condotto uditivo esterno si staccarono per sup-
purazione , e la grave infiammazione, si dissipò lentamente, fino al
31 luglio 1879, restando diminuita l'udizione.

11) Gustavo B., di anni 22, al 29 dicembre del 1879 introdusse
nel condotto uditivo esterno sinistro ovatta impregnata di creosoto.
Dopo due giorni si manifestarono intensi dolori , suppurazione e
difBcoltà di udito a sinistra. La porzione cartilaginea del condotto
uditivo esterno era fortemente tumefatta, arrossita, priva di epider-
mide, vi era suppurazione. Anche la porzione ossea nonché tutta
la membrana timpanica erano fortemente tumefatte. Udizione note-
volmente diminuita. Al 29 gennaio del 1880 la guarigione era com-
pleta, senza alcun disturbo di udizione.

Riporto qui altri casi interessanti di questa specie, raccolti nella
Letteratura.

12) Morison [The DM. Journal of medicai Science. Voi. IX, Nr. i5)

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428 TrautmaDD, Lesioni violente dell' orecchio

narra che un uomo versò T acido nitrico neir orecchio destro della
moglie (la quale si ubbrìacava continuamente} mentre essa dormiva.
Ne seguirono emorragia , fortissima flogosi , suppurazione icorosa,
paralisi della metà destra del corpo, e dopo 6 settimane la morte.
L'autopsia fece rilevare carie della rocca e meningite.

13) Rau {Medie, chirurg. Zeitung. 1852, pag. 39) riferisce il se-
guente caso. Ad un ubbriaco fu versato neirorecchio deatro del piombo
fuso, ciò che produsse sordità con scolo purulento dairorecchio e pa-
ralisi della corrispondente metà della faccia. Il piombo si era tanto
fortemente fissato, che neppure dopo 17 mesi potette essere rimosso.

14) Osiander [Uber den Selbslmord; pag. 395) riferisce che una
inglese uccise consecutivamente sei mariti, versando nell'orecchio il
piombo fuso mentre dormivano. Ripetuto il crimine col settimo fu
scoverta.

15) Taylor (Medicai Jurisprudence, London 18€1) narra che una
madre per Uberarsi dalle molestie che le procurava il figlio, gio-
vine a 25 anni, idiota, gli versò nell'orecchio destro una soluzione
metallica incandescente, costituita da 7 parti di stagno e 3 di piom-
bo. Apparvero intenso dolore e grave flogosi, ma poco dopo segui la
guarigione. — Marcus Crassus sarebbe stato ucciso versandogli
oro fuso nell'orecchio.

16) Seydeler [Die Gifle in gerichtlich^medicinischer Beziehtmg von
Taylor; Koln i862y pag. 44) riferisce un caso nel quale una donna
nel 1856 versò nell'orecchio di suo marito piombo fuso, per cui fu
deferita alla giustizia. Il marito guarì.

Che il piombo fuso versato nel meato uditivo esterno possa
uccidere, è dimostrato dal caso riferito da Rau. Però può anche
avvenire la guarigione, non esplicando tale sostanza un'azione
molto intensa perchè, a causa del suo punto elevato di fusione,
si evapora il liquido sottratto ai tessuti, per cui si abbassa la
temperatura, e nel tempo stesso una gran parte del metallo
viene sbalzata fuori per espansione del vapore d'acqua. — Me
ne convinsi con esperimenti sul cadavere.*—! metalli con punto
basso di fusione non vengono sbalzati fuori. Feci i relativi espe-
rimenti col miscuglio metallico di Wood (15 di bismuto, 8 di
piombo, 5 di zinco, 3 di cadmio: punto di fusione 60°).

Nell'immortale tragedia di Shakespeare troviamo il se-
guente passo relativo al modo come fu ucciso il padre di Amleto:
« mentre io dormiva nel giardino , come sempre solea costu-
mare nel pomerìggio, tuo zio colpi subdolamente quell'ora, ed
instillò nel mio orecchio l'acre succo del tasso maledetto ».

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Lesioni violente del meato uditivo esterno 429

Queste parole potrebbero far sorgere il sospetto che il
succo del tasso versato nel condotto uditivo esterno potrebbe
produrre la morte. Ma V effetto di un tal succo è innocuo , e
con queste parole Shakespeare ha voluto indicare soltanto
un veleno che in quei tempi godeva una fama mitica. (Per mag-
giori particolari sul proposito vedi Thiersch, Nord und Sud,
Voi VI. Refi, 17).

Si afEerma che anche il re di Francia Francesco II sarebbe stato
avvelenato per la via dell'orecchio dal celebre Ambrogio Pareo.
Ma il re fin dalla primissima infanzia era affetto da otorrea. Dopo
una partita di caccia apparvero sìntomi cerebrali ed incoscienza, e
dopo 15 giorni mori. Poiché Pareo aveva praticato unMniezione
neir orecchio , sorse il sospetto dell* avvelenamento per la via del-
l'orecchio.

Per traumi indiretti, per es. percossa sul mascellare in-
feriore 0 caduta sul mento, si producono spesso fratture della
parete anteriore del condotto uditivo. Questa frattura per lo più
è unilaterale. Schwartze ha osservato un caso di frattura
bilaterale {Pathologische Anatomie von Klehs.'^Oefiororgan
von Schwartze, jM^. 43). In queste fratture il sangue effluisce
verso il meato uditivo estemo, ma ben presto Pemorragìa cessa
spontaneamente.

La quantità di sangue che effluisce dal meato uditivo esterno
fornisce pregevoli dati diagnostici.

Nelle lesioni della membrana timpanica, che esamineremo
nel capitolo seguente, Temorragia è tanto insignificante (pur-
chò non sieno accadute contemporaneamente lesioni molto pro-
fonde) che soltanto poche gocce restano [aderenti su di essa.
Quindi non effluisce sangue dal condotto uditivo esterno.

Più rilevante è T emorragia -^ come fra poco vedremo -«-•
nei casi di frattura della parete superiore del meato uditivo.
In modo analogo essa accade quando vi sono polipi delPorecchio
medio, e quando questi subiscono qualche lacerazione, come
per es. in seguito a ceffate o caduta (vedi « orecchio medio »).

AnShe negli appiccati sono state molte volte osservate
enìorragie dal meato uditivo esterno , senza che fosse lesa la
membrana timpanica. (Hofmann, Wiener medie. Presse, i880.
Nr. 7^11).

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430 Trautinann, LesioDÌ violente deir orecchio

L'emorragia è abbastanza rilevante nelle fratture della
t)ase del cranio, quando contemporaneamente è fratturata la
parete posteriore del condotto uditivo , oppure havvi flssura
della membrana timpanica.

Di ciò terremo più ampiamente parola nelle fratture del
labirinto. — Le emorragie raggiungono il massimo grado d'in-
tensità e sono sempre mortali quando nelle fratture della base
del cranio o dopo affezioni dell'osso è lesa contemporaneamente
la carotide o la giugulare. BillrothePilz {Archivfur Ohren-
heilhunde. Voi IV ^ pag. 53 j pag. 294) hanno riferito due casi
di emorragia mortale dalla carotide in seguito a carie.

Poche parole diremo sui corpi sh^anieri, perchè in due
casi possono costituire oggetto di perizia medico-legale. — Corpi
stranieri, capitati per inavvertenza nel condotto uditivo esterno,
possono — per tentativi di estrazione non riusciti — essere spinti
nell'orecchio medio, cagionare le più gravi affezioni, e flnanco
la morte. Quando esamineremo le lesioni violente dell'orecchio
medio, esporremo alcuni casi di questa specie.

I corpi stranieri vengono infissi nel condotto uditivo estemo
anche per simulare malattie dell'orecchio.

Nel condotto uditivo esterno si rinvengono abbastanza spesso
corpi stranieri di svariatissima specie. Fave, piselli, nocciuoli
di ciliegia, acini di caffè, di pepe, perle di vetro, denti^ pezzi
di osso, coralli, pietruzze, bottoni di avolio, schegge di ma-
tita, ecc. Essi possono rimanere nel condotto uditivo esterno
per anni, senza provocare alcun disturbo; oppure provocare le
più intense nevrosi, l'epilessia, e flnanco la morte. Linke (Hand-
buch der Ohrenheilkunde, 1845 j Voi. II, pag. 569 e 570) riferi-
sce che Rigolat vide restare nel condotto uditivo esterno un
pisello per 7 anni, Larrey un dente per 7 anni, Yvan un
nocciuolo di ciliegia per 15 anni, Douglas un frammento di
vetro per 20 anni. Sarà Brown asportò dai due meati uditici
esterni 28 pietruzze rimaste ivi per 7 anni {Archiv fùr Auge7i^
und Ohrenheilkunde, III, 2, pag. 154). — Né sono rari i casi
nei quali furono provocati gravissimi fenomeni da corpi stranieri
nel condotto uditivo esterno. Linke {Handbicch der Ohrenhei-
lkunde, Voi. II, 1845, pag. 571) ne ha riferito alcuni. Itard
vide prodursi gravi infiammazioni, convulsioni e "disfagia dopo
penetrazione di un granello d'avena nell'orecchio. Fabricius

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Lesioni violente del meato uditivo esterno 431

von Hilden osservò intensa cefalalgia a sinistra, dolori in
tutta la metà sinistra del corpo, accessi epilettiformi per effetto
della penetrazione di una perla di vetro neirorecchio, la quale
rimossa dopo cinque anni, fece dissipare la sindrome fenome-
nica. Belbeder air autopsia di un uomo morto con accessi
epilettiformi trovò un granello di avena che stava nel meato
uditivo esterno e protrudeva un poco nella membrana tim-
panica.

I medici militari hanno osservato molte volte coscritti che,
prima di presentarsi all'esame di leva, introdussero nel condotto
uditivo esterno una poltiglia costituita da formaggio e giallo
d'uovo onde simulare un'otorrea purulenta, e così sottrarsi al
servizio militare.

L' esame microscopico del materiale adoperato, la deter-
sione del condotto uditivo esterno e l'esame coll'otoscopio chia-
riscono, in tali casi, di che si tratta.

Opitz {Allg. militararztliche Zeitung^ 1865, Nr. 37) ri-
ferisce che i rumeni adoperano un mezzo popolare molto pe-
ricoloso contro" r « ostruzione > delle orecchie. Un cartoccio
impregnato di cera, di sego e di olio viene infìsso nell'orecchio,
ed acceso al margine. Il vapore che si sviluppa rimuoverebbe
l'ostruzione. Il capo viene tenuto fermo, ed un « pratico molto
sperimentato > determina la durata dell'operazione. — Lo stesso
mezzo adoperano i soldati per procacciarsi artificialmente l'otor-
rea, e sovente essi vi associano la perforazione del timpano:
magagna rivelata dalle scottature che si producono sul padi-
glione dell'orecchio, e specialmente sul trago e suli'antitrago,

17) Un caso da me osservato è il seguente: Giuseppe N. di anni
22, al 27 gennaio dal 1870 ebbe alcune ceffate, e risenti dolore nei
due orecchi. Il rumore subbiettivo mancava. L'udizione a sinistra
era normale, a destra diminuita.

L'esame dell'orecchio sinistro fatto al 1.** febbraio del 1870 fece
rilevare verso la metà del martello uno stravaso sanguigno subepi-
dermoidale, grosso quanto una lenticchia; per tutt' altro condizioni
normali. A destra eravi un corpo straniero nella profondità del con-
dotto uditivo. Colle iniezioni fu rimosso un pezzo di matita, che era
lungo 15 e spesso 3 mm. Il condotto uditivo esterno mostrava un'ero-
sione nel centro; la membrana timpanica era arrossita e la super-
fìcie rammollita; il martello era indistinto; nel quadrante anteriore-

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482 Trautmann, Leaioni violeDte dell* orecchio

inferiore notavasi una perforazione grossa quanto una capocchia
di spillo. Suppurazione. Coir esperimento di Valsalva si constatò
che Paria passava facilmente. LMnfermo dichiarò che introdusse
la matita nelP orecchio per cagionare difficoltà di udizione , e far
condannare l'accusato. — A sinistra lo stravaso di sangue fu prodotto
dalle ceffate, perchè non erano constatabili altre cause.

Come si rileva da quanto abbiamo detto, le lesioni violente
del condotto uditivo esterno guariscono spessissimo senza lascia-
re alcun disturbo, e ciò anche quando sieno lesi la cartilagrìne
0 Tosso del condotto uditivo. Però qualche volta cagionano per
qualche tempo incapacità al lavoro (vedi codice penale austria-
co, art. 152). I liquidi caustici versati nel meato uditivo esterno
possono produrre diminuzione delTudizione, sordità dal rispet-
tivo lato, paralisi, altri gravi fenomeni, e persino la morte. Gli
stessi danni possono anche essere provocati quando i corpi
stranieri vengono spinti nelPorecchio medio dietro tentativi di
estrazione non riusciti (codice penale deir impero germanico,
art. 229, 224, 226; codice penale austriaco, art. 156, 140).

Per la simulazione delle malattie dell'orecchio vedi il co-
dice militare dell'impero germanico, art. 83, 142, 143; nonché
il progetto 4el nuovo codice militare austriaco art. 100 e 101.

III. Lesioni della membrana tim|ianioa.

Tuttoché la membrana timpanica sia straordinariamente
protetta dalla lunghezza del condotto uditivo esterno (2 Vs ctm.)
e dalla posizione obliqua della porzione cartilaginea rispetto a
quella ossea, ciò non pertanto subisce non di rado lesioni vio-
lente, le quali non consistono soltanto in soluzioni di continuo,
giacché possono anche prodursi stravasi di sangue nella mem-
brana timpanica, nonché infiammazioni che possono propagarsi
airorecchio medio. Nelle soluzioni di continuo della membrana
timpanica bisogna distinguere le primarie da quelle secondarie.
Queste son dovute a pregressa flogosi con suppurazione, ven-
gono denominate perforazioni^ e saranno trattate nel capitolo
in cui esamineremo le lesioni dell'orecchio medio. Le prima-
rie si originano per trauma, e vengono indicate come fissure
0 rotture.

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Lesioni della membrana timpanica 433

Prima che io prenda in esame le cause traumatiche , fo
rilevare che è assolatamente erronea T opinione di quelli che
credono che qualsiasi forame nella membrana timpanitica ca*
gioni la perdita deir udizione.

Le cause che producono le flssure della membrana timpa-
nica, possono essere distinte in dirette ed indirette. Alle prime
apparterrebbero tutti gli oggetti che possono colpire la mem-
brana timpanica dall'esterno (per es. spilloni, ferri da calzetta,
fili di paglia, matite, frammenti di legno, lesioni chirurgiche
della membrana timpanica nella estrazione di corpi stranieri,
incisione della membrana timpanica praticata per ottenere la
guarigione di malattie.

Fra le cause indirette sono da annoverare: 1) V accresciuta
pressione dell'aria, 2) i fortissimi scuotimenti propagati at-
traverso le ossa del cranio^ ond'è che rinveniamo le flssure
in. seguito a cadute, a ceffate (in cui Paria viene compressa
nel meato uditivo esterno, e si produce un forte scuotimento
delle ossa craniche), dopo detonazioni in vicinanza, ecc.

Per lo passato si è negato che le detonazioni che avven-
gono in vicinanza potessero produrre una flssura della mem-
brana timpanica. Ma Toynbee e Troeltsch riferiscono casi
i quali depongono per la verità di quest'assertiva. Nel caso rife-
rito da Toynbee {Krankheiten des Oehororgans, pag. 180)
si produsse una flssura della membrana timpanica dopo deto-'
nazione di un fucile; in quello riferito da Troeltsch {Lehrbuch
der Ohrenheilkunde, 1877, pag, 145) dopo detonazione di un
cannone.

Le flssure della membrana timpanica — che Wi 1 de, L i ttr e^
ed Ogston osservarono negli appiccati — vengono attribuite
da Zaufal (il cui articolo sulle rotture della membrana tim-
panica inserito negli Archiv far Ohrenheilkunde, Voi. ¥11 ed
Vnij merita di essere attentamente studiato) a trauma che agì
indirettamente (mediante enorme rarefazione d'aria nella ca-
vità timpanica). In una serie di osservazioni negli appiccati^
Zaufal non rinvenne alcuna flssura della membrana timpanica.
Anche io nelle ricerche consimili non riscontrai alcuna flssura,
sicché mi sono rivolto la domanda se quelle riscontrate tal-
volta nei cadaveri non fossero probabilmente post-mortali, pro-
dotte dalla caduta del cadavere quando è reciso il laccio.

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 28

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434 TrautmanD, Lesioni violente dell* orecchio ,

Fissure della membrana timpanica sor;o state osservate
anche quando era accresciuta la pressione dell'aria per il cavo
naso-faringeo. Qui rientrano i casi nei quali la membrana
timpanica viene lacerata per effetto della doccia d'aria col pal-
lone 0 colla pompa ad aria. In tutte le fissure della membrana
timpanica bisogna prendere in considerazione se essa era pre-
cedentemente normale o meno. In quest'ultimo caso la pena
airoffensore andrebbe attenuata.

Una membrana timpanica retratta , atrofica , assottigliata
da cicatrici, si lacera più facilmente di una normale, che
possa superare la pressione di una colonna di mercurio .
alta 143—168 ctm. (Schmidekam, Experimentelle Studien,
Kiel, 1868). Per ragioni fisiche è da attribuire una certa ira-
portanza all'ampiezza del condotto uditivo esterno ed alla po-
sizione angolare della membrana timpanica rispetto all' asse
del condotto uditivo. Una membrana timpanica, situata piuttosto
perpendicolarmente viene lacerata più facilmente; e l'azione
del trauma è maggiore quando il condotto uditisro è ampio
anziché quando è stretto.

Quando il trauma è diretto^ le fissure hanno per lo più sede
nella metà anteriore della membrana timpanica: o rasente il mar-
gine della stessa, oppure fra il margine ed il manico del mar-
tello. Zau fai (ArcAft?/ftr Ohrenheilkundej Voi. Vin,p. 34, ecc.)
nelle sue ricerche sperimentali trovò sei volte la fissura nella
metà anteriore. In un individuo nel quale la membrana tim-
panica era stata lesa da un ferro da calzetta, constatò pari-
menti la fissura nella metà anteriore. — Show (The Boston
medicai and surgical Journal, Nov. 1868) in casi di trauma
diretto rinvenne tre volte la fissura nella sezione anteriore
della membrana timpanica, e Grueber (Lehrbuch der Ohren^
heilkundejpag. 331 e 332) due volte. In un caso, nel quale la
lesione violenta era prodotta da un filo di paglia, trovai la
fissura nel quadrante anterior-inferiore; nel secondo caso (le-
sioni prodotte da ferri da calzetta) nel quadrante posterior-in-
feriore (vedi i casi 20 e 21).

La sede delle fissure dopo trauma che agisce indirettamente
è determinata dal locus minoris resistentiae. Le precedenti al-
terazioni morbose esplicano — come già dissi— una grande im-
portanza. Nella casuistica che andrò ad esporre, vi sono casi

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Lesioni delta membrana timpanica 435

in cui le flssure dopo azione indiretta del trauma decorrevano
parallelamente al manico del martello cosi anteriormente come
posteriormente; all'estremità del martello decorrevano in avanti
ed in giù. Di rado si producono contemporaneamente due fls-
sure in una membrana timpanica (vedi caso 32 a pag. 445).

Anche Politzer osservò doppia flssura in una donna a
30 anni dopo caduta suir orecchio (Politzer, Lehrhuch der
Ohrenheilkunde, i878, pag. 264).

V Th SLiìtscìiits eh {Wien. Klinik, 1, 2 Heft, pag. 50 e 51)
riferisce un caso in cui dopo una ceflFata si constatarono tre
perforazioni. Ma dalla sua relazione non risulta chiaramente
se trattavasi di flssure primarie o di perforazioni secondarie.

In seguito a ceffate la flssura per lo più si riscontra nella
membrana timpanica sinistra. Quando è a destra, Paccusato ha
dovuto vibrare lo schiaffo colla mano sinistra, oppure stando
dietro all'altro. Il caso 24 (vedi pag. 442), nel quale dopo ceflFate
si rinvennero flssure ad amendue i lati, è rarissimo. M. Frank
(Anleitung zur Erkenntniss und Behandlung der Ohrenhrank^
heiten, Erlangen 1845, pag. 295) riferisce un caso nel quale
in seguito a caduta si produsse flssura delle due membrane
timpaniche, senza altra lesione. L'infermo avvertiva soltanto
un poco di stordimento; nel soffiarsi il naso l'aria flschiava
attraverso le membrane timpaniche. Dopo alcuni giorni apparve
un'otorrea, dissipata dopo qualche settimana. L'udizione, che
al principio era diminuita, migliorò.

Nelle flssure V emorr(zgia è insigniflcante, ed in nessuno
dei casi da me osservati fu tanto rilevante, che il sangue fosse
effluito per il condotto uditivo esterno. Zaufal (Archiv fur
Ohrenkeilhundej Voi. Vili, pag. 46) condivide la mia opinione.
Quando l'emorragia è tanto rilevante che il sangue effluisce
per il meato uditivo esterno, si deve inferirne che avvennero
contemporaneamente altre lesioni. Nelle flssure della membrana
timpanica l'emorragia ordinariamente ascende a 1-2 gocce, che
coagulano nel punto ove si è prodotta la lesione. Questo coagulo
sanguigno persiste a lungo se non viene rimosso colle iniezio*
ni. In un caso constatai che esso perdurò sei settimane; sì
avanzò poi gradatamente verso la periferia, ed in ultimo potette
essere rimosso colla sonda dal meato uditivo esterno. Dal punto
di vista diagnostico ciò è straordinariamente importante, per-

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436 Trautmann, Lesioni violente deir orecchio

che anche dopo guarigione della flssura si possono constatare
i globuli del sangue nel coagulo sanguigno rammollito colla
glicerina.

Oltre alle emorragie ora descritte, possono verificarsi stra-
vasi sanguigni anche nel tessuto della membrana timpanica, i
quali si producono sia allorché havvi contemporaneamente la
flssura come pure quando il trauma non produsse alcuna flssura.

Gli stravasi sanguigni nella membrana timpanica, dovuti
a trauma, sono subepidermoidali: alcuni puntiformi con mar-
gini a zig-zag 0 lisci, altri falciformi. Zaufal osservò stravasi
emorragici della mucosa, i quali avevano forma di cerchio di
arco oppure di nastro (vedi Z au fai, Afxh. fur Ohrenheilhunde
Voi. Vili, pag. 43). Con una buona illuminazione, e quando la
membrana timpanica è trasparente, mostrano un aspetto rosso-
chiaro.

Gli stravasi sanguigni che stanno nello strato epidermico,
mostrano al principio un aspetto bruno-scuro, che passa gra-
datamente in bruno-chiaro, si sbiadiscono poi sempre più, flnchè
in ultimo scompariscono completamente, oppure lasciano chiazze
di colore rugginoso.

Nella casuistica (vedi pag. 446) troviamo menzionato che
nel caso 36, essi erano ancora chiaramente constatabili dopo
20 giorni, e nel caso 22 (pag. 441) dopo 24 giorni*

La lunga persistenza degli stravasi ha grande importanza
diagnostica perchè rivela nettamente che vi è stata una lesione
violenta. — D'altro lato debbo pur menzionare, che nella mem-
brana timpanica si possono veriflcare stravasi sanguigni anche
dopo anmento della pressione per la via della tromba, per es.
dopo tosse, starnuto, vomito, cateterismo della tromba, ecc.
Nel caso 36 (vedi pag. 446) troviamo menzionati molti stravasi
sanguigni subepidermoidali nella membrana timpanica, pro-
dottisi per effetto di forti colpi di tosse. Inoltre si rinvengono
stravasi sanguigni anche dopo aflfezioni generali , nelle quali
(endocardite maligna, angina difterica, nefrite parenchimatosa)
non li rinvenni mai nello strato epidermico, sibbene nella mu-
cosa della membrana timpanica oppure nel rivestimento perio-
stale della mucosa della cassa timpanica, e qualche volta con-
statai persino un libero versamento sanguigno nella cavità
timpanica.

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Forma della fìssura e processo della guarigione 437

Parma dalla lasura e procasao dalla guarigione.

La forma della flssura dopo trauma diretto dipende dalla for-
ma deiristrumento vulnerante e dalla forza con cui è stato vibrato.

Zaufal in base ai suoi esperimenti descrive ciò colle se-
guenti parole : « gr istrumenti vulneranti sottili , molto acu-
minati ed infissi rapidamente producono un'esile apertura cor-
risppndente alla loro punta, o possono flnanco cagionare vaste
lacerazioni della membrana timpanica, le quali, però^ hanno
luogo nella maggior parte di quei casi in cui vengono adope-
rati istrumenti ottusi con punta liscia o scabra. L'estensione
della rottura può essere minima quanto un granello di miglio,
oppure abbracciare un quadrante, la metà, o persino tutta la
membrana timpanica. L'apertura è rotonda (quando è piccola),
oppure ovale con asse longitudinale parallelo alle fibre rag^
giate dell'ovale, o triangolare, o semilunare ovvero a forma
irregolare, con margini sfrangiati, ecc., che possono anche ar-
rovesciarsi in dentro, ed aderire più o meno fortemente alla
mucosa. Un'apertura più grossa non di rado è ripartita in molte
più piccole mercè briglie e residui di epidermide.

Le fissure nei casi in cui il trauma ^ indirettamente
mostrano d'ordinario margini lisci, più o meno divaricati, per
lo più nel centro, sicché per solito si produce una forma ovale.
Quanto più la flssura è cortd, tanto meno è beante. I mar-
gini ora sono bianchi, ed ora nel loro tessuto si vedono (ado-
perando lenti d'ingrandimento) piccoli stravasi emorragici punti-
formi. Sovente la flssura è coperta da un piccolo coagulo san-
guigno, il quale — come vedremo -^ persiste per settimane, ed
ha grande entità diagnosticav Talflata un lembo si arrovescia
in fuori, altre volte se ne forma uno triangolare in modo che
due fissure coincidono alla punta« Wendt {Tagehlatt der Na^
turforscherversammlung, i813, pag. 230) osservò due casi, in
cui il lembo era completamente arrovesciato.

I margini della flssura dopo 24 ore incominciano ad ar-
rossirsi, ma poi assumono un colore rosso-giallastro; si gon-
iianoi sporgono alquanto sul livella della membrana timpanica,
ed i margini si accollano l'un sull'altro. Le flssure della mem-
brana timpanica noli lasciano cicatrice. Se si produce la sup-

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438 TrautmaDD, Lesioni Tioleoie dell* orecchio

purazione, s^nflamma il contorno della flssura, la flogosi può
diffondersi airorecchio medio, e la flssura assume gradatamente
forma rotonda.

Deir ulteriore processo della guarigione, quando si veri-
fica la suppurazione, sarà tenuta parola appresso. Qui fo sol-
tanto rilevare che la suppurazione può scomparire, e la gua-
rigione verificarsi con formazione di cicatrice. La suppurazione
per lo più è dovuta a nuove influenze morbigene: penetrazione
di aria fredda, iniezioni neir orecchio, ecc. — Le frequenti in-
sufflazioni di aria possono procrastinare la chiusura della fis-
sura.— -Il tempo necessario per la guarigione della flssura varia
molto da un caso alPaltro.

Come si rileva dalla casuistica appresso esposta, ho veduto
guarire in 3-4-9*17 giorni flssure prodotte da traumi che agi-
rono indirettamente, mentre in altri casi bisognarono 4-6 setti-
mane per la guarigione.

Le flssure , dovute a traumi che agirono direttamente ,
richiedono — per la guarigione — maggior tempo , che può
variare secondo Testensione della. lesione. Dei tre casi da me
osservati, guarirono uno in 19 giorni, e gli altri due in 4 set-
timane. Poiché le flssure non lasciano alcuna cicatrice, nò il
coagulo sanguigno persiste sempre, la guarigione può veri-
ficarsi anche in 3 o 4 giorni, e perciò l'esame deve essere fatto
subito dopo.

Un sintoma obbiettivo da Ae osservato in tutte le flssure,
anche quando fossero state ostruite da un coagulo sanguigno
sovrapposto, è il risultato positivo che dà Tesperimento di Val-
sa 1 v a (l'aria passa liberamente per la via della tromba attraverso
la membrana timpanica lacerata, tenendo bocca e naso chiusi).

Un altro sintoma obbiettivo è il seguente: nelle lesioni
violente dirette della membrana timpanica si percepisce un
evidente rumore di crepitio anche ad alcuni metri di distanza:
in quelle indirette il rumore dovuto alle cause indirette non
fa percepire codesto crepitio.

I sintomi subbiettivi, che ora andremo a menzionare, pos-
sono essere ben poco utilizzati nella pratica forense, perchè le
indicazioni che sul proposito dà l'infermo non sono suscettibili
di controllo, ed è noto che l'offeso nel proprio interesse inclina
ad esagerare (vedi la casuistica). Però il medico dair esame

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Forma della flssnra e processo della guarigione 439

obbiettivo può inferire se le indicazioni che dà V offeso sieno
esatte o meno.

Nelle lesioni dirette della membrana timpanica il dolore è
talvolta tanto intenso, che Toffeso cade in deliquio; in quelle
indirette è d'ordinario leggiero. In un caso di lesione violenta
indiretta (caso Nr. 31) l'infermo disse che stramazzò a terra e
stette per breve tempo incosciente. Ciò malgrado, si verificò
la guarigione senza che si residuasse alcun postumo.

Da quasi tutti i rispettivi infermi, il rumore auricolare sub-
bietttvo viene descritto ora cóme un tinnito continuo, ora come
un canto, e la sede è riposta neirorecchio leso. In tutti i casi
da me osservati, esso scomparve colla guarigione della fìssura,
e spesso anche prima. La trasmissione del suono per le ossa
è d'ordinàrio diminuita dal lato infermo.

Vudizione è più o meno diminuita, ma ritorna ad pristi--
num in tutti i casi, purché non sieno avvenute contempora-
neamente altre lesioni profonde, oppure non esistevano affezioni
dell'orecchio prima della lesione violenta.

Il diapason applicato sul vertice, sulla fronte o sui denti,
viene percepito dal lato offeso. Quando l'infermo dice che lo
percepisce dal lato sano , e non dallo offeso , trattasi di una
affezione dell'apparecchio nervoso dal lato offeso, oppure egli
esagera. Di ciò terremo parola in un capitolo speciale.

Le lesioni violente della membrana timpanica guarisco-
no — purché non vi sieno com{)hcazioni — senza che ne scapiti
l'udizione. Durante il corso della lesione violenta é necessario
che l'infermo si tuteli da qualsiasi influenza nociva (infredda-
tura, colpi d'aria, ecc.), acciò non venga disturbato il processo
della guarigione, che d'ordinario richiede da 3 a 6 settimane; e
nel quale intervallo non potendo egli accudire alle sue fac-
cende, ne risulta che al danno fisico si accoppia quello pecu-
niario (codice penale austriaco, art. 152 e 156 e; codice civile
austriaco, art. 1326). Possono verificarsi infiammazione e sup-
purazione; e, mentre questa dura, havvi pericolo di vita.

Persistendo il processo suppurativo , l' udizione é dimi-
nuita. Se rimane l'apertura nella membrana timpanica, la sup-
pur2Jizione può riattivarsi ad ogni nuova influenza morbigena.

Per giudicare se una lesione della membrana timpanica é
leggiera o grave, bisogna tener conto della durata della ma^

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440 Trautmann, Lesioni yioleote dell* orecchio

lattia, del tempo in cui rinfermo non ha potuto accudire alle sue
faccende e degli eventuali postumi. — Poiché le lesioni violente
della membrana timpanica guariscono talvolta in 3—5 giorni,
bisogna procedere subito all'esame per accertare il reperto
obbiettivo. Ma il giudizio definitivo non può essere emesso pri-
ma della guarigione^ oppure quando non vi sia più speranza che
possa verificarsi.

Gasoistica delle lesioni violente della membrana timpanica*
Inflammasioni traumatiche.

18) Adolfo W. di anni 23 al 2 agosto dal 1873 ebbe ceffate sul-
Torecchio sinistro. All'esame — fatto al 10 agosto — si rilevò che il
meato uditivo esterno e la membrana timpaDica erano arrossiti; Tu-
dizione diminuita. — Guarigione definitiva dopo 16 giorni.

Fu giudicato che T affezione si dovette probabilmente alle cef-
fate, ma che il raffreddore aveva potuto provocarla lo stesso.

19) Tommaso W., di anni 21, ebbe ripetutamente ceffate sul-
l'orecchio sinistro, allorché lo aveva ancora dolente. Dopo tre setti-
mane i dolori si esacerbarono, apparve la febbre , e V infermo non
potette lavorare. Accolto nell'ospedale al 29 marzo del 1873, Pesame
fece rilevare febbre intensa, forti dolori premendo davanti e po-
steriormente air orecchio sinistro. Il condotto uditivo esterno era
completamente ostruito dalla tumefazione; le parti molli sul processo
mastoideo arrossite, edematose, e .molto dolenti sotto una leggiera
pressione. Dal condotto uditivo esterno effluiva una grande quantità
di pus. Coiresperimento di Val sai va si notò che Tarla non passava.
Dopo che i fenomeni flogistici eransi dissipati, si potette accertare
una perforazione rotonda, grossa quanto una capocchia di spillo,
nel quadrante anterior-inferiore. Il trattamento durò dal 29 marzo
al 26 luglio. Il volume e la forma della perforazione dinotavano che
non la si era prodotta primariamente per fissura dovuta a ceffate ,
ma era secondaria a flogosi e suppurazione dell' orecchio medio le
quali si erano forse prodotte per effetto delle ripetuta ceffate; però
l'infreddatura provoca un'identica affezione.

Fissure della membrana timpanica dovute a trauma diretto.

20) Al 20 ottobre del 1876 Carlo E. mentre scaricava la paglia,
gliene penetrò un filo nell'orecchio sinistro, e vi rimase infisso. Egli
lo estrasse, ma cadde in deliquio, da cui subito rinvenne. Dairorec-

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FìBsure delta membrftDa timpanica dovute a trauma indiretto 441

chio non effluì sangue. AI 28 ottobre ai constatò: tinnito d*orecchi,
scemata udizione a sinistra, diminuita trasmissione del suono perle
ossa craniche. Coir esperimento di Valsal va si notò che l'aria pas-
sava liberamente. La membrana timpanica a sinistra era arrossita
piuttosto intensamente. Due millimetri lungi dalla sezione anteriore
del terzo inferiore del manico del martello oravi una flssura quasi
orizzontale, decorrente alquanto in giù, da pervenire fin quasi alla
periferia , era beante nel centro , aveva margini cincischiati , e la
forma di una perforazione ovale. Suppurazione molto leggiera. Gua-
rigione dopo 4 settimane. Restò una piccola cicatrice.

21) Fissìsra della membrana timpanica con lembo inangolare (prodotta
da ferro da ccUza) nel quadranu poster ior-infsrior e. Su di essa havvi un
coagulo sanguigno.

Carolina 6. al 5 gennaio del 1880 si raschiò col ferro da calzetta
nel condotto uditivo esterno. Lesi produssero bentosto dolore, leggiero
deliquio e tinnito d'orecchi. Non vi fu emorragia dairorecchio. AlFS
. gennaio Tesarne fece rilevare che l'udizione a destra ei*a diminuita;
nel quadrante posterior-inferiore scorgevasi una flssura doppia, co-
stituita da un lembo triangolare arrovesciato in fuori, la cui base
era rivolta verso l'estremità del manico del martello, la punta verso
la periferia. La doppia flssura incominciava a 2 mm. dall'estremità
del manico del martello , e decorreva per 3 mm. posteriormente ed
in basso. Sulla parte inferiore della fissui-a oravi un piccolo coagulo
sanguigno. CoU'esperimento di Yalsalva si notò che l'aria passava
facilmente. Guarigione dopo 3 settimane. Il coagulo sanguigno si
avanzò verso la periferia, ed esisteva ancora dopo 6 settimane.

Fissure della membrana timpanica dovute a trauma indiretto.

22) Fissura a sinistra nel quadrante anterior-inferiore con coagulo
sanguigno sovrapposto ad essa. Stravaso sanguigno davanti al processus
brevis.

Causa: Ceffate.

6. Sche, di anni 22, al 24 maggio del 1873 ebbe una ceffata sul-
l'orecchio sinistro. Provò subito dolore ed ebbe un leggiero deliquio.
L'udizione a sinistra era diminuita, la trasmissione dei suoni attra-
verso le ossa conservata. Dopo tre giorni 1' esame fece rilevare da-
vanti al processus brevis uno stravaso sanguigno subepidermoidale,
grosso quanto una lenticchia. A due millimetri dall'estremità infe-
riore del manico del martello prendeva punto di partenza una fls-
sura in avanti ed in giù , quasi fino alla periferia , coperta da un
coagulo sanguigno il quale nell'esperimento di Valsal va (che riu-

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442 Trautmann, Lesioni violente dell* orecchio

sci fàcilmente) si sollevava in alto. Al 17 giugno, cioè dopo 24
giorni , la fissura era chiusa , il coagulo sanguigno avanzato verso
la periferia , appariva immutato. Lo stravaso sanguigno si scor-
geva evidentemente in forma di una chiazza di colore bruno sbia-
dito. Il tinnito d'orecchi era scomparso, l'udizione ritornata ad pri-
stinum.

23) Fissura della membrana timpanica a sinistra; parallelamente alla
base del riflesso luminoso triangolare^ coperta da un coagulo sanguigno.
Stravaso sanguigno nella periferia posteriore e davanti al processus brevis.

Causa: Ceffate.

6:, di anni 23, al 18 giugno del 1873 ebbe una ceffata suirorec-
chio sinistro, al quale lato avverti subito dolori. Leggiera vertigine,
diminuita udizione. Dairorecchio non efflui sangue. L^esame fatto al
19 giugno del 1873 fece rilevare a sinistra uno stravaso sanguigno
falciforme subepidermoidale nella porzione inferiore della periferia
posteriore. Davanti al processus brevis eravi uno stravaso sanguigno
grosso quanto una capocchia di spillo. Vedevasi ancora una fissura-
alla base del riflesso luminoso triangolare, parallelamente a questo,
lunga 2 mm., beante nel centro, con margine inferiore arcuato, ed
il lato concavo rivolto in dentro. Il margine superiore era coperto
da un coagulo sanguigno. Dopo 10 giorni l'infermo guarì. Lo stra-
vaso sanguigno ed il coagulo persistevano immutati;

24) Fissura della membrana timpanica ad amendue i lati; a destra nel
riflesso luminoso triangolare, a sinistra davanti al processus brevis.

Causa: Ceffate.

6. 0., di anni 20, al 20 giugno del 1880 ebbe forti ceffate sulle
due orecchie; bentosto avverti dolori, tinnitus aurium, diminuzione
dell'udizione, e leggieri accessi di vertigine, che durarono quattro
giorni. Trascorso questo tempo, il tinnito sparve.

L'esame fatto al 24 giugno del 1873 fece rilevare che la trasmis-
sione dei suoni attraverso le ossa era ben conservata ad amendue
i Iati. L'udizione n'era scapitata. A sinistra^ nel quadrante anterior-
inferiore eravi una cicatrice mobile, grossa quanto una lenticchia;
nella periferia posteriore si notava una zona falciforme di calcifica-
zione; cosi runa come l'altra provenivano da pregressa suppurazione.

Davanti al processus brevis eravi una fissura lunga un millim. e
mezzo. CoU'esperimento di Val sai va si notò che Tarla passava fa-
cilmente. Al 16 giugno (cioè dopo 16 giorni) l'infermo era guarito. A
destra la fissura decorreva nel riflesso luminoso triangolare, e proprio
all'estremità dello stesso fino alla metà della base. La guaingione
di questa fissura presentò caratteri speciali , perchè esordita nel
centro, per un certo tempo rimasero, in certo qual modo, due fis-
sure. Al 27 luglio, e quindi dopo 8 settimane, la chiusura era com-

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Fissare della membrana timpanica dovute a trauma indiretto 443

pietà. — Non si residuarono postumi; l'udizione era normale ad amen-
due i lati.

25) Fissura della membrana timpanica a sinistra nella sezione ante-
riore fra il manico del martello e la periferia, guarita dopo la suppura-
zione. Resta una piccola cicatrice.

Causa: Ceffata.

R. W., di anni 21, al 14 marzo del 1873 ebbe una ceffata sul-
Torecchio sinistro. Fu esaminato al 17 marzo del 1873. Udizione di-
minuita; rumori auricolari subbiettivi: Nella sezione anteriore a si-
nistra, parallelamente al manico del martello, eravi — fra il martello
e la periferia — una Sssura ovale lunga due millimetri e mezzo.
Leggiero arrossimento della membrana timpanica; lieve suppura-
zione. Al 31 marzo del 1873 (cioè dopo 17 giorni) l'infermo era gua;
rito, restando una piccola cicatrice.

26) Simulazione di grave difficoltà di udizione, consecutiva a ceffata
a destra.

C. T., di anni 21, alla sera del 18 settembre del 1877 ebbe colla
mano sinistra una ceffata suir orecchio destro, Accusò dr£9coltà di
udizione a destra per effetto della ceffata. Al mattino del 19 settembre
fa esaminato, e si constatò che a destra la trasmissione del suono
attraverso le ossa era conservata. L'infermo diceva che a sinistra sen-
tiva il diapason , ma non già quando il meato esterno sinistro era
chiuso (il che era falso).

A sinistra una zona di calcificazione a forma arcuata nella se-
zione posteriore.

A destra nella sezione posteriore eravi una perforazione grossa
quanto un pisello. La mucosa delia cavità timpanica era tumefatta.
Suppurazione molto profusa. Coir esperimento di Val sai va si no-
tò che l'aria passava a stento, crepitando.

Parere medico-legale. L'affezione a destra è inveterata, e non è
prodotta dalla ceffata.

É impossibile che dopo 16 ore la fissura abbia prodotto cosi
rilevante perforazione. La deposizione calcare a sinistra, la quale è
un sintoma di pregressa perforazione, avvalora il convincimento che
la suppurazione a destra esisteva già prima della lesione violenta.

27) Fissura della membrana timpanica a sinistra, che decorre paral-
lelamente dietro al manico del martello, guarita dietro suppurazione.

Causa: Ce/fata.

Errico W. all'B gennaio del 1878 ebbe una ceffata sull'orecchio
sinistro. Accusò subito tinnito di orecchi, diminuzione dell'udizione
a sinistra. Dopo 5 giorni fu esaminato; l'esperimento di Valsal va fece
rilevare che l'aria passava liberamente. A sinistra vi era una fissura
della membrana timpanica, che decorreva parallelamente dietro al

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444 Trautmann, Lesioni violante dell' orecchio

manico del martello, aveva forma ovale, ed era lunga 3 millimetri.
Scarsa suppurazione. Fu accertata pure una cicatrice grossa quanto
una lenticchia nel quadrante anterior-inferiore. Guarigione dopo 49
giorni.

28) Fissura. Cicatrice retratia a sinistra.
Causa : Ceffala,

C. F., di anni 22, al 5 gennaio del 1880 ebbe una ceffata sul-
Torecchio sinistro. Avverti bentosto dolori e tinnito di orecchi. Dopo
due giorni questo scomparve; Tudiùone era diminuita.

A sinistra nel quadrante anterior^nferiore una cicatrice grossa
quanto una lenticchia , la cui periferia posteriore «ra lacerata , e
beante 1 mm. Nel quadrante anterior-superiore e posterior-superìore
hÀvvi una zona di calcificazione.

A destra una cicatrice molto grossa.

Guarigione della fissura dopo 4 settimane, quantunque — come
dimostrò Tosservazione — l'aria fischiava spesso attraverso la fissura.

L'udizione migliorò, ma rimase sempre un po' diminuita, il che
fu una conseguenza della suppurazione avvenuta prima della lesione.
Che realmente il processo suppurativo avesse preceduto la lesione,
era dimostrato dalla cicatrice e dalla lona di calcificazione.

29) Fissura della membrana timpanica a destra^ posteriormente e
parallelamente al manico del martello.

Causa: Ce/fate.

H. V. Sch., di anni 19, ebbe una ceffata sull'orecchio destro. Av-
verti subito tinnito d'orecchi, che scomparve dopo due giorni. Dopo
4 settimane l'udizione ritornò ad pristinum. La fissura esisteva pa-
rallelamente dietro al terzo inferiore del manico del martello; era
lunga 3 mm. ; i margini fittamente accollati Tuno suU* altro; un
coagulo sanguigno , grosso quanto una capocchia di spillo , stava
lateralmente sul margine posteriore. Coll'esperimento di Valsalva
si notò che l'aria passava liberamente. Tinnito di orecchi. La tra-
smissione del suono attraverso le ossa era conservata. Dopo 4 setti-
mane la fissura si chiuse; il coagulo sanguigno era allora avanzato
verso la periferia, ed appariva immutato.

30) Fissura della membrana timpanica a sinistra nell'asse longitu-
dinale del ri/lesso luminoso triangolare.

Causa: Ceffata.

La signora G. al 28 giugno del 1879 ebbe una ceffata sull'orecchio
sinistro. Tinnito d'orecchi. Diminuzione dell'udizione. La trasmis-
sione dei suoni per le ossa era ben consei*vata. Goiresperimento di
Valsalva si constatò che l'aria passava facilmente. A sinistra nel
quadrante anterior-inferiore era vi una fissura lunga 2 mm., che de-
correva nell'asse longitudinale del riflesso luminoso triangolare; i

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Fissure della membrana timpanica dovute a traoma indiretto 445

suoi margini erano accollati Tuno sull'altro. Nessun coagulo san-
guigno. Guarigione senza suppurazione dopo 4 S3ttimane.

31) Fissura della membrana timpanica a sinistra nell'asse longitu-
dinale del riflesso luminoso triangolare.

Causa : Ceffata-

C. M., di anni 42, al 2 gennaio del 1880 ebbe una ceffata sul-
r orecchio sinistro. Tuttoché molto robusto, cadde a terra, ed ebbe
un leggiero deliquio. Si alzò e si recò a casa. Tranne il tinnitus
aurium e la diminuzione dell'udizione non avverti altri fenomeni.
Nel riflesso luminoso triangolare eravi una fissura, che partiva dalla
punta ed oltrepassava per un mezzo mm. la base. I margini erano
fittamente accollati Tuno sull'altro; nel centro scorgevasi un coagulo
sanguigno. Dopo 4 giorni l'udizione ritornò ad pristinum; il ronzìo
d'orecchi era scomparso.

32) Doppia fissura della membrana timpanica a sinistra.
Causa: Ceffata.

E. W., di anni 22, al 12 gennaio del 1878 ebbe una ceffata sul-
l'orecchio sinistro. Avverti bentosto dolori, tinnito d'orecchi e di-
minuzione dell' udizione. A sinistra un mm. lungi dal manico del
martello decorreva, parallelamente e posteriormente ad esso , una
fissura la quale incominciava 1 mm. sotto il processus bi-evis, e de-
correva fino all'estremità del manico del martello. Nel quadrante
inferior«po3teriore eravi un coagulo sanguigno grosso quanto una
lenticchia; in quello anterior-inferiore notavasi una cicatrice grossa
quanto un pisello, la cui periferia posteriore era lacerata. A sinistra
l'udizione restò diminuita anche dopo la guarigione, diminuzione do-
vuta alla lesione che precedette un processo suppurativo, come era
dimostrato dalla cicatrice. Guarigione della fissura dopo 6 settimane
con leggiera suppurazione.

33) Fissura della membrana timpanica a sinistra , parallelamente e
posteriormente al manico del martello, dopo caduta da cavallo.

Al 1.° agosto del 1872 G. M. cadde da cavallo, e diede del capo a
terra. Si rialzò e montò di nuovo a cavallo. Avvertì subito dolori e
ronzìo nell'orecchio sinistro. L'udizione era diminuita a sinistra. La
fessura decorreva parallelamente e posteriormente al manico del
martello. Guarigione dopo 22 giorni.

34) Fissura (klla membrana timpanica a destra, prodottasi col tuf-
farsi neir acqua.

B., di anni 23, 'al 23 giugno del 1873 fece un bagno, tuffandosi
da una considerevole altezza nell'acqua a capo giù. Ritornando nelca-
merino del bagno avvertì dolori nell'orecchio destro e tinnitus aurium.
L^udizione era diminuita.

A destra: fissura che parte dall'estremità del manico del martello

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446 Trautmann, Lesioni TÌolecte dell' orecchio

e decorre posteriormente ed in sopra. I margini sodo coperti da un
coagulo sanguigno. Guarigione in 3 giorni.

35) Fissura della membrana timpanica a sinistra, prodottasi col tuf-
farsi neW acqua.

6. R., di anni 22, al 9 giugno del 1871 volle prendere un bagno,
e si tuffò nell'acqua da un' altezza considerevole. Avvertì subito do-
lori e tinnitus aurium a sinistra. Dopo 33 ore sgorgava dairorecchio
un liquido siero-sanguinolento.

L'esame fece rilevare che a sinistra la membrana timpanica era
arrossita abbastanza fortemente. La fissura dall'estremità del manico
del martello decorreva in avanti ed in giù. Guarigione in 58 giorni,
senza cicatrice. Zona di calcificazione nel qiiadrante anterior>supe-
riore. Udizione normale.

36] Stravaso di sangue nella membrana timpanica dopo un solo ac-
cesso di tosse.

G. B., di anni 4, nella notte del 31 maggio del 1877 ebbe un
forte accesso di tosse; avvei*t*i repentina diminuzione di udito a destra
e tinnitus aurium. L'esame non fece rilevare alcuna ca^a costituzio-
nale o locale degli stravasi di sangue. Dopo tre settimane l'udizione
ritornò ad pristinum. Di stravasi sanguigni ve ne erano quattro,
grossi quanto una capocchia di spillo e con margini cincischiati nella
sezione anteriore, due di pari volume sul margine posteriore del
martello, ed uno falciforme sulla periferia posteriore, risiedenti tutti
sotto r epidermide. Nel loro ulteriore decorso assunsero un colore
bruno-sporco , e divennero sempre più sbiaditi , migrando verso la
periferia. Dopo 20 giorni si scorgevano ancora nettamente.

IV. Lesioni violente dairorecchio medio.

Le lesioni violente dairorecchio medio, analogamente a
quelle della membrana timpanica, possono essere distinte in
due gruppi ;

A. Lesioni per trauma diretto;

B. per trauma indiretto.

A. Lesioni violente deirorecchio medio per tranma diretto.

Questo trauma può agire suH'orecchio medio per due vie:

1) dal condotto uditivo esterno per la via della membrana
timpanica;

2) dal cavo naso-faringeo per la via delle tube.

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Lesioni vioieute deif orecchio medio 447

1. Lestoni yiolente dell'oreechio medio per tniiiina che agì direttomeiite
Ber la ria del meato nditiTO esterno.

Tutti quegli oggetti che ho menzionati parlando delle le-
sioni yiolente dirette della membrana timpanica, possono pene-
trare oltre, e produrre lesioni violente delPorecchio medio. Qui
sono da annoverare i casi di fratture degli ossicini deirorecchio,
di lacerazione dei muscoli, nonché dei nervi che stanno nella
membrana timpanica, ecc.

Manière (Gazette thédicale de Paris, 1856, Nr. 50) racconta che
ad un giardiniere nel cadere penetrò neir orecchio il ramo di un
albero di pero. L'esame fece rilevare, oltre ad una vasta lacerazione
della membrana timpanica, che le singole parti del martello oscil-
lavano insieme ai residui della membrana timpanica, ai quali pen-
devano. La guarigione si verificò spontaneamente.

Troeltsch [Lehrbuch der Ohrenheilkunde, 1877, pag, 149) osservò
la guarigione di una frattura del manico del martello. Un negoziante
di vini introdusse una matita di acciaio nel meato uditivo esterno,
ove avvertiva un prurito, e — mentre ciò faceva distratto — urtò col
gomito contro una porta, sicché la matita fu spinta neir orecchio
con violenza. Cadde a terra, emettendo grida di dolore, e rimase
per alcuni minuti privo di sensi. -— Quando Troeltsch lo vide, la
frattura era già guarita in modo, che sotto il processus brevis vi era
una zona molto tumida, ed il manico del martello sembrava come
se fosse ruotato intorno al proprio asse. Udizione diminuita. Tinnito
d'orecchi.

Roosa {Diseases of the ear, 1873, pag, J?36) ha descritto la gua-
rigione di una frattura con posizione obliqua del terzo inferiore del
manico del martello.

Finora, per quanto io mi sappia, non sono state ancora
osservate lesioni deir incudine e della staffa. Però non è im-
possibile che possano verificarsi, ed è anche probabile che
guariscano, benché forse non senza che si residui qualche
postumo.

Toynbee { Krankheiten des Gehòrorgans , pag, 180) riferisce un
caso di lacerazione della corda del timpano. Un giovine, di 19 anni,
al 18 settembre del 1856 andò a caccia, ed un ramo d'albero gli
penetrò neirorecchio destro mentre egli girava frettolosamente per

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448 TrautmanD, Lesioni violente dell* orecchio

rintracciare un uccello che aveva sparato e colpito. Fortissimo do-
lore; leggiera emorragia; tinnito d'orecchi; diminuzione deirudiziooe.
Coir esperimento di Valsalva Taria passava facilmente. Dopo 7
giorni air esame si constatò un piccolo grumo di sangue, rimosso
il quale uoa fissura della membrana timpanica decori*eva alquanto
posteriormente e parallelamente al manico del martello. I suoi mar-
gini erano rossi e tumidi. Dopo nove giorni la lacerazione della
membrana timpanica era guarita, ed i rumori auricolari subbiettivi
quasi scomparsi. Più tardi migliorò pure notevolmente l'udizione.
Quattro giorni dopo la lesione violenta, l'infermo avvertiva come se
sulla metà destra della lingua vi fosse una sostanza fredda , e la
sensazione gustativa era ivi diminuita — Anche Klaatsch (Rom-
berg's Nerveìikrankheiun. 2. Aufl. pag. 277] ha osservato la sensa-
zione di freddo sulla punta della lingua.

Qui potrei anche menzionare che nei casi in cui io, nel
recidere la membrana timpanica, lesi involontariamente la corda
del timpano, gli operati davano le più svariate indicazioni. Al-
cuni dicevano di avvertire una sensazione piccante sulla ri-
spettiva metà della lingua, e soprattutto al margine, con sen-
sazione gustativa metallica oppure acidula. La sensazione di
vellichio al margine della lingua fu osservata daTroeltcch
(Anatomie des Ohres, pag. 76\ daNeumann {CentralbL f. die
medizin. WissenschafteUj 1865, pag. 322) e da altri autori. In
un altro caso rimase per sei giorni sulla corrispondente metà
della lingua, una sensazione di torpore che apparve subito dopo
la recisione (e non già dopo quattro giorni come nel caso di
Toymbee), e sparve senza che si residuasse alcun postu-
mo. La diminuzione della sensazione gustativa sulla rispettiva
metà della lingua con forte patina su di essa , le anomalie
della secrezione salivale, ecc. sono fenomeni che si osservano
spesso in questi casi (vedi Urbantschitsch, Berbachtun--
gen ueher Anomalien des Geschmacks , der Tastempfindun-
gen und der Speicelsecretion in Folge von Erkrankungen der
Paukenhòhlej 1876). In molti casi questi fenomeni, caratteri-
stici della lesione o deirirritazione della corda, sono accom-
pagnati da un movimento repentino e quasi fulmineo del capo,
della bocca e della lingua. Il capo, come se colpito da scossa
elettrica , gira leggermente verso il corrispondente lato , e lo
stesso accade dell'angolo della bocca e della lingua. — ^Nelle forti

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* Lesioni violente deir orecchio medio 449

perforazioni della membrana timpanica, che hanno messo allo
scoperto la corda del timpano, per lo più basta il toccamente
colla sonda per provocare questo movimento.

Da tutto ciò risulta che in queste lesioni deirorecchio me-
dio, i fenomeni sono quasi completamente identici a quelli che
si verificano nelle fissure della membrana timpanica, ed io
quindi mi dispenso qui dal menzionarli minutamente. Però l'e-
morragia può essere tanto rilevante che il sangue ef&uisce dal-
Toreccbio, il che non accade mai nelle fissure della membrana
timpanica. La guarigione può anche avvenire facilmente e senza
che si residui alcun postumo (al pari di ciò che accade nelle
fissure della membrana timpanica).

Ciò è dimostrato pure dalle incisioni della membrana tim-
panica praticate a scopo curativo, nelle quali sia stata involonta-
riamente lesa altresì la corda del timpano. Potremmo qui anche
addurre che Kessel {Archiv fùr Ohrenheilkunde, Voi. Xllly
pag. 69. ecc.) asportò con esito favorevole (previa recisione del
tensore del timpano) la membrana timpanica col martello e
coirincudine, e mobilizzò più tardi la staffa.

Le lesioni violente deir orecchio medio non sempre de-
corrono in modo tanto favorevole come quelle di cui abbia-
mo tenuto parola finora. In molti casi si verifica la flogosi
colla suppurazione. Se Toggetto vulnerante penetra nell'orec-
chio medio e vi resta infisso oppure viene spinto dal condotto
uditivo esterno nell'orecchio medio (come accade nei tentativi
non riusciti di estrazione) , oltre alla suppurazione possono
verificarsi le più svariate aff^ezioni nervose (nevralgie, paralisi,
accessi epilettiformi , ecc.), e può financo accadere la morte
per meningite, ascesso cerebrale, trombosi dei seni, ecc.

Link e {Handbì^ch der Ohrenheilkunde, i8lo. Voi. IL, pag. 573)
riferisce il seguente caso: ad una ragazza era penetrato uno spillo
neirorecchio. Avverti dolori molto intensi, e le si gonfiò tutto il lato
sinistro del capo e della nuca. Questi feDomeni si dissiparooo dopo
che essa ebbe preso un emetico, e — con sua grande meraviglia —
ebbe vomitato un ago curvo. L'udizione restò, per qualche tempo,
completamente abolita da quel lato , e V inferma avvertiva alcuni
disturbi nella re9pirazione e nella deglutizione.

L'altro caso è quello riferito da Deleau (Link e, Handbuch der
.Ohrenheilhunde, Voi. Il, pag. 573 e 574). kà un ragazzo era pene-

Mascka — Med. Leg. Voi. I. 29

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450 Trautmann, Lesioni violente delP orecchio *

trato nel condotto uditivo esterno una pietra di silice. In alcuni
tentativi di estrazione, non riusciti, la pietra fu spinta nella cavità
timpanica. Si svilupparono flogosi e paralisi della corrispondente
metà della faccia. Deleau rimosse la pietra con iniezioni praticate
per la via della tuba.

Nel caso riferito da Vili a re t (Handhmh der Ohrenheilkunde von
Linke, Voi. Il, pag, 574] in seguitò ad ud tentativo fallito di estra-
zione , un globetto di carta era stato spinto dal condotto uditivo
esterno neirorecchio medio. Dopo alcuni mesi apparve febbi*e molto
intensa associata a violenta cefalea, e dopo 18 giorni accadde la mor-
te. Air autopsia si notò che « la parte del cervello sovrastante alla
superficie superiore del promontorio sinistro era in rapporto ab-
norme colla dura madre. In questo punto eravi un piccolo ascesso,
dal quale la marcia, attraverso un'apertura nelFosso temporale, pe-
netrava nella cavità timpanica. Il globetto era fnfisso in questa ca-
vità, e coperto di pus ».

Israel (Berliner klinische Wochenschrifl , i876^ Nr. i5) riferisce
il seguente caso: Un giovine di 20 anni avvertendo un po' di velli-
chio nel condotto uditivo esterno, v'introdusse una matita di avolio
la cui estremità a forma globosa si ruppe e vi restò infissa. Nei
tentativi di estrazione , andati falliti , essa fu spìnta neir orecchio
medio. Si produssero febbre molto intensa, dolori stiranti in amen-
due le braccia, nella parte superiore del corpo e nelle anche,
mentre il capo e l'orecchio erano liberi da disturbi. La pupilla si-
nistra era dilatata; vi erano leggiere contrazioni fibrillari negli ele-
vatori della pinna nasale sinistra. Fortissima iperalgesia delle pani
del corpo spontaneamente dolenti. Nel sollevare una piega cutanea
l'infermo gridava fortemente per dolore. Ripetuto vomito bilioso.
Sensorio libero. Si produsse repentinamente una contrattura nelle
dita della mano sinistra. Dopo rimozione del corpo straniero si dis-
siparono i fenomeni.

Altra causa della flogosi deirorecchio medio, consecutiva
alla suppurazione, è la penetrazione di liquidi caustici nel con-
dotto uditivo esterno.

Ne abbiamo già riferito alcuni casi (e taluni ad esito le-
tale) quando tenemmo parola delle lesioni del condotto uditivo
esterno.

Non soltanto i liquidi caustici, ma anche Tacqua fredda,
che penetra nel condotto uditivo esterno, può produrre fortis-
sime inflammazioiìi con consecutiva suppurazione. Le nume-
rose infiammazioni con suppurazione secondaria delPoreccbio

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Lesioni violente dell* orecchio medio 451

medio , che osservai dopo penetrazione di acqua fredda nel ba-
gno, mandassero ad istituire una vasta serie di esperimenti^
che qui non posso esporre minutamente, e quindi mi limiterò
a riassumerne i risultati, per quanto possono interessare la
Medicina Legale. Nei conigli Tacqua alla temperatura di +9^ C.
spinta nel condotto uditivo esterno può cagionare contrazione
dei bulbi, esoftalmo, dilatazione delle pupille, contratture delle
estremità e vertigini. Questi fenomeni divengono molto intensi
quando la temperatura dell'acqua è molto bassa/ed aumentano
quando sia stata previamente incisa la membrana timpanica;
constatai però che gli animali si riavevano rapidamente. — Le
autopsie dei conigli uccisi fecero rilevare abbastanza spesso stra-
vasi sanguigni nel tessuto del condotto uditivo esterno, della
membrana timpanica e del rivestimento mucoso-periostale del-
Torecchio medio , talvolta qualche libero coagulo sanguigno
nell'orecchio medio od un accumulo di liquido siero-sangui-
nolento. Negli animali uccisi dopo lungo tempo si rilevò tal-
volta suppurazione acuta con perforazione, o una flogosi in via
di risoluzione.

Questi esperimenti si accordano completamente colle mie
osservazioni suiruomo. Dopo la penetrazione di acqua fredda
nel condotto uditivo esterno, non sempre si producono in-
fiammazioni deirorecchio medio, ed anche quando avvengano,
ponno risolversi spontaneamente senza che si residui alcun
postumo ; ma nella maggior parte conducono alla suppurazio-
ne con perforazione attraverso la membrana timpanica. Si
hanno allora le così dette lesioni di continuo secondarie della
membrana timpanica, ossia le perforazioni^ che ho già men-
zionate parlando delle flssure della membrana timpanica.

La perforazione può ingrossarsi per disfacimento del tes-
suto; la suppurazione può indurre ulteriori processi morbosi,
che procrastinano la guarigione (formazione di polipi, affezione
delle ossa), oppure affezioni che cagionano la morte (menin-
gite, ascesso cerebrale^ trombosi dei seni).

Su 52 casi in cui penetrò acqua fredda nel bagno, osser-
vai due decessi uno per meningite purulenta, e T altro per ico-
rizzazione del trombo del seno trasversale).

Da tutto ciò risulta che fino a quando persiste una suppura-
zione dell* orecchio medio, havvi sempre pericolo per la rifa.

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452 Trautmann, Lesioni violente deir orecchio

La sed^ deUla perforazione è per Io più nel quadrante an-
teripr-infQriore o posterior-inferiore ; nel primo caso la lesione
accade mentre T infermo accudisce alle sue oocupasioni» nel
secondo mentre sta in posizione orizzontale, cioè q di notte
nel sonno, o mentre è costretto di stare a letto a causa della
forte flogosi. Le perforazioni nel quadrante anterior-superiore
0 posterior-inferiore non sono state osservate dopo la pene-
trazione di acqua fredda ; ed esse per lo più dittano un'af-
fezione deir osso. È un fatto incontestabile che in una mem-
brana timpanica possono verificarsi contemporaneamente molte
perforazioni, le quali allorché s' ingrandiscono, ponno raggiun-
gere il volume di una lenticchia o di un pisello;. può flnanco
accadere che tutta la membrana timpanica cada in disfaci-
mento, e che si distacchino il martello e T incudine. Se acca-
dono distruzioni della staila, la testa e forse anche le branche
vanno perdute , e la lamina del piede rimane nella finestra
ovale. Nell'Anatomia Patologica di Schwartze, a pagina 78
sono riferiti tre casi (nei quali però trattavasi di tubercolosi e
non di lesione violenta) in cui si distaccò e fu espulsa t^itta
la staffa.

Anche quando U disfacimento del tessuto della membrana
timpauica è molto intenso, rimane per lo più un residuo falci-
forme della periferia posteriore od anteriore. Ho constatato che,
dopo la penetrazione di acqua fredda, la perforazione non oltre-
passava il volume di una lenticchia, ammenoché non vi fosse
stata precedentemente una grossa cicatrice, la quale, per effetto
della penetrazione dell'acqua fredda, sia stata distrutta da una
flogosi suppurativa recente.

Le perforazioni hanno per lo più /brma rotonda ; qualche
volta sono ovali o reniformi, ed in tal caso spesso Testremità
del manico del martello protrude nella perforazione.

E poiché il disfacimento del tessuto della membrana tim-
panica si compie lentamente (tranne il paso ii^ cui si tratti di
difteria o di tubercolosi, oppure quando baiano agito liquidi
caustici), le perforazioni molto estese dinotano che il processo
esisteva già da luugo tempo, e ciò tanto più quando si com-
plicano a proliferazioni polipoidi della mucosa del timpano,
oppure a carie degli ossicini deir udito o della parete del la-
birinto. Le perforazioni recenti presentano margini sfrao^aù,

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iiMìoni violente dell'orecchio medio 453

irregolarmente laceri, mentre in quelle antiche essi sono liscia
talvolta inspessiti o calcificata.

ABobe le perfaraisioni più èfBteM pMBono gti«fit*e. Quelle
molto piccole le ho vedute guarire senza formazione di cica-
trici.—Le grosse guariscjono con formazioni cicatriziali, le
quaK si distinguano dal rimaninite della membrana timpa-
nica per il loro colore oscuro e la loro depressione. Quando
contraggono aderenza <K>n Tosso di rincontro, e quando la tuba
è libera, noti si sollevano nelPesperimento di Vài sai va.

Se la perdita di sostanza della membrana timpanica è tanto
rilevante, che non vi è da sperare la chiusura colla forma-
zione di cicatrice, può il rivestimento epidermoidale del con-
dotto uditivo estèrno prolungarsi sulla mucosa della cavità
timpanica, fin ad estendersi nelle cellule dell^apoflsi mastoide.
In ciò è da ravvisare un processo curativo anche dal punto di
vista della medicina legale.

Non. sempre la perforazione guarisce, e qualche Volta,
come già abbiano detto, può indurre altri processi morbosi.
Né è raro il caso che essa resti aperta , e la suppurazione
scomparisca. Anche questi casi debbono essere sottoposti ad
accurato esame medico-legale, giacché bastano lievi influenze
morbigene per produrre di nuovo la suppurazione, e quindi
porre dì nuovo la vita in pericolo.

Dopo suppurazioni d^irorecchio medio si osservano spes-
sissimo deposizioni calcairi circoscritte di colore bianco o bian-
co-giallastro, ora aventi forma di ferro di cavallo^ e risie-
dono nella sezione inferiore periferica della membrana tim-^
panica, ed ora una forma di folco ed hanno sede nella peri-
feria anteriore o posteriore della membrana timpanica. — Il
reperto di cicatrici e di dèpositioni calcari ha importanza
<lal punto di vista medico-legale, perchè dinotano con certezza
che vi sia stata precedentemente la suppurazione. Le deposizioni
calcari possono formarsi anche in pochi giorni. Qualora contem-
poraneamente dal lato illeso si riscontri qualche cicatrice o
deposizione calcare, é possibile che la suppurazione (e rispet-
tivamente la consecutiva cicatrice ed il deposito calcare) abbia
preceduto il trauma^

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454 Traatmann, Lesioni violento dell* orecchio

JL Lesfoni yiolente dell'oreeeldo medks aTrenvte per tranma diretto,
elM hm airtto dal earo nMO-fiuringeo per le troail»e di Emtoeliie.

GV istrumenti (sonde j sottili cateteri) che nel trattamento
delle otopatie vengono spinti, attraverso le trombe, troppo in
avanti, possono ledere le parti molli delle tube, oppure stac-
care gli ossicini deirorecchio dalle loro connessioni.

Se le parti molli della tuba sono state lese, ed attraverso
il catetere s'insuffla Paria, può prodursi un enfisema, il quale
può difltondersi alVadj/ttis laryngis, e provocare la morte. Sono
stati osservati casi, in cui oggetti solidi non solo rimasero infissi
nella tromba, ma da questa penetrarono nelP orecchio medio,
e — dopo avvenuta la suppurazione — pervennero air esterno
attraverso la membrana timpanica.

Fleischmann (Lìake, Handbuch der Oht^mheilkunde, pag. 57ó)
air autopsia di un bracciale , che per molti anni aveva avvertito
continuo tinnito nell* orecchio e speciale sensazione nella faringe,
riscontrò un granello di orzo, che sporgeva dairoriflcio faringeo della
tromba di Eustachio, e protrudeva fin nella porzione ossea della tuba.

Andry (Itard, Krankheiten des Ohres, i82.2y pag, 94) trovò un
ascaride nella tuba.

Due casi di lesioni da arma a fuoco della tuba sono registrati
neir Archiv fUr Àugen und Ohrenheilkunde {pag. 52 e 16 f]. Nel pri-
mo, riferito da 0. Wolf, una palla di chassepot penetrò sotto Par-
cata zigomatica destra, e restata infissa nella tuba sinistra, produsse
diminuzione dell'udizione e tinnito d'orecchi. — Nel secondo, riferito
da Moos, la palla penetrò sotto il lobulo deirorecchio sinistro, ra-
sente r angolo del mascellare inferiore , ed uscì per il mascellare
superiore destro. La tuba a sinistra per effetto della lesione violenta
aveva contratto aderenza, e Tinfermo accusava diminuzione deiPu-
dizione e rumori auricolaii subbiettivi neirorecchio sinistro.

Urbantschitsch (Berliner klinische Wochenschrift, 187 8 ^ Nr. 49)
osservò la migrazione di un frammentino di pannocchia (pervenuto
dalla cavità orale nella faringe) , attraverso la tuba, la cavità tim-
panica e la membrana timpanica, nel condotto uditivo estemo. L*in-
fermo guari.

Schalle con un'incisione della membrana timpanica asportò —
dairorecchio medio — una scheggia di caucciù vulcanizzato, lunga
6, e spessa 1,5 mm., ivi pervenuta praticando un'iniezione nel naso

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Lesioni vìotente dell* orecchio medio 455

con una siringa di caucciù vulcanizzato. Si produsse unUntensa otite
media, la quale guari {Berliner klinische Wochenschrift, /^77, 3fj.

Schwartze (Patholog. Anatomie des Ohres pag. 94) riferisce che
anche particelle alimentari possono , attraverso la tuba , pervenire
neirorecchio medio.

Nelle autopsie rinvenni spesso, neirorecchio medio, negrofumo
e tabacco da naso.

Molti casi dimostrano che i liquidi attraverso la tromba
possono penetrare nell'orecchio medio, e quivi provocare, nella
maggior parte dei casi, intense infiammazioni, le quali d'ordi-
nario passano in suppurazione, e perforano la membrana tim-
panica. Facendo incauto uso della doccia nasale, oppure a
casaccio iniezioni nel naso, i liquidi possono penetrare nei-
rorecchio. Ho osservato un caso in cui, durante ii bagno, l'acqua
attraverso il naso e la tromba penetrò neirorecchio destro, e
provocò una fortissima flogosi purulenta dell' orecchio medio
con perforazione, guarita senza che si residuasse alcun po-
stumo.

E poiché quest'individuo durante il bagno aveva tenuto
occlusi i due uditivi esterni con ovatta, è fuori dubbio che
l'acqua sia penetrata per la via della tromba.

Wreden [Petersh. medie, Zeitschrift , i87f) osservò un caso di
scottatura della cavità timpanica , prodotta col liquore caustico di
ammonio, versato nella narice sinistra di una donna svenuta per
rianimarla.

Appena destata essa emise un forte grido per il dolore che sentì
nel naso, nella gola e nell'orecchio destro. Dopo alcune ore accadde
dall'orecchio destro una profusa emorragia, e per tre giorni di tratto
in tratto gocciolava un po^ di sangue. Indi i dolori si dissiparono. Ma
dopo poco tempo apparve un'otorrea siero-sanguinolenta, che persi-
stette per tre settimane. Rimase sordità dell' orecchio destro per
vaste cicatrici della membrana timpanica, che avevano contratto
aderenza colla parete del labirinto.

Negli annegati si rinviene spesso nell' orecchio il liquido
in cui si annegarono.

Finora, per quanto io mi sappia, non è stato ancora ac-
certato in modo sicuro se negli individui che, dopo decessi,
cadono nell'acqua, questa possa penetrare nelle trombe.

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456 Trautmaaa, Lesioni vioieiite dell* orecchio

B. Lesioni Wolente deirorecchio medio per trauma indiretto.

Sono rare le lesioni violente delPorecchio medio per trau-
ma indiretto, senza che ve ne sieno altre contemporaneamente.
Qui sono forse da annoverare i due casi seguenti:

Buerkner {Archiv fur Ohrenheilkunde, XV, 4, ^/9) riferisce che
un individuo ebbe un pugno suirorecchio sinistro, per cui si pro-
dusse un ripiegamento della staffa, per ricalcamento della membrana
timpanica in dentro, la quale non fu lacerata, né si produssero
altre lesioni. L'infermo rimase in uno stato d'incoscienza per due
ore. Quando riprese i sensi avverti tinnito nell'orecchio sinistro con
notevole diminuzione dell'udizione, e nei movimenti del capo a de-
stra provava forti dolori e vei'tigine. Dopo nove giorni quasi tutti
i sìntomi erano completamente scomparsi.

Roosa (von Troeltsch, 1877, pag. /-#9) riferisce un caso in
cui dopo caduta sul capo si produsse frattura del martello sotto il
processus brevis , la quale dopo 4 mesi non era ancora guarita. A
quanto sembra, non si potette accertare se contemporaneamente vi
fossero state altre gravi lesioni violente.

Le lesioni violente dell'orecchio medio per trauma indiretto
si complicano d'ordinario ad altre gravi lesioni, che interes-
sano anche il labirinto, e di esse ne terremo parola a prò*
posito di quest'ultimo. Due casi in cui la lesione violenta restò
circoscritta all'orecchio medio, ma nei quali si potettero riscon-
trare altre lesioni, sono i seguenti:

37) G. Hermann, di anni 26, precipitò dall'altezza di un quarto
piano, e mori dopo 2 ore.

L'autopsia fece rilevare frattura dell'arco posteriore dell'atlante
e dell' epistrofeo , nonché della nona vertebra toracica. Stravaso di
sangue fra la dura madre e la pia madre. Il cranio in nessun punto
presenta una frattura. — Rottura del fegato. — Il cavo naso-farin-
geo non mostra nulla di abnorme. L'orecchio destro era intatto. A
sinistra, nella membrana timpanica che appariva leggermente arros-
sita, oravi una fissura lunga 3 mm., che incominciava immediata-
mente davanti al manico del martello , e decorreva parallelamente
ad esso, a livello del proceesus brevis.

Poco discosto eravi un coagulo sanguigno , che potette essere

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Ldsiom violente dell* orecchio medio per trauma indiretto 457

facilmente rimosso col lavaggio. Diastasi deirarticolazione del mar-
tello e deiriDCudine.

38) Gas per {Handbuch der gerichtlichen Medicin, ThanatoL Theil.
pag. S09; caso 66) riferisce un caso di versamento sanguigno nel-
Torecchio medio, e proprio senza lesione della membrana timpanica,
del condotto uditivo e della porzione petrosa, dopo percossa mor-
tale colPascfa.

89) Moos [Archivfur Ohrenheilkunde von Knapp und Moos. VII
2, ^4J^) rirerisce ii seguente caso:

M. , di anni 19, rottolo sulle scale di un celialo; immediata-
mente dopo la caduta non avverta alcun disturbo, e bevuti quattro
bicchieri di birra, si recò a casa, discosta un dieci minuti di cam-
mino. Nel mattino seguente fu trovato a letto privo di sensi, e nel
corso della giornata morì.

L'autopsia fece rilevare fissura dell' osso parietale destro , dia-
stasi della sutura coronaria e squamosa destra, emorragia fra la dura
madre ed il cranio a destra, lacerazione dell'arteria meningea, emor-
ragia nei ponte.

Promontorio destro. Condotto uditivo esterno normale. Membrana
timpanica intatta. Il tegumento osseo doli' antro mastoideo e delle
cellule deirapofisi mastoide mostravano suggillazioni nero-azzurro-
gnole ; nelle cellule eravi sangue scuro coagulato. Nella cavità tim-
panica leggiera iperemia , specialmente alla periferia della mem-
brana timpanica e sul capo del martello ; la connessione fra la pa-
rete superiore della cavità timpanica ed il capo del martello era
soppressa (lacerazione del ligamento superiore del martello), e mo-
vendo quest'ultimo colla sonda tutto il martello fluttuava sulla mem-
brana timpanica, dalla quale però non ne era completamente distac-
cato, ma la connessione era un po' meno intima- che allo stato nor-
male. L'incudine stava trasversalmente nella membrana timpanica,
col corpo rivolto contro il collo del martello, ed il processo della
cavità timpanica verso la nicchia della finestra ovale.

L'esame macroscopico e microscopico del labirinto non fa rile-
vare nulla di abnorme. La guaina nervosa del facciale in alcuni
punti mostrava una forte infiltmKione emorragica.

Dai oaaif ora addotti, risulta che per trauma indiretto può
verificarsi un libero versamento di sangue nella cavità timpa-^
nica. Una pruova che quest'emorragìa avvenne durante la vita
è la coagulazione del sangue stravasato. Oltre a queste emor*^
ragie libere, si rinvengono altresì quelle puntiformi nel rive-
stimento mucoso-periostale della cavità timpanica dopo stran-

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458 TrautmaDD, Lesioni violente dell* orecchio

gelazione, avvelenamento con acida cianidrico (Hofmann,
Wiener Med. Presse, 1880, 9).

Negli appiccati rinvenni queste emorragie puntiformi non
solo nella cavità timpanica, ma anche nel tessuto della ton-
silla faringea e della tuba, anche quando esse mancavano nella
cavità timpanica. Dopo Io strangolamento si verificano nella
tonsilla faringea più di frequente che neir orecchio medio.
Wendt (Krankheiten der Rachentonsille und des Rachens,
Handbuch der speciellen Pathologie von Ziemssen) rinven-
ne queste emorragie nel tessuto della tonsilla faringea in casi
di avvelenamento col fosforo. Tuttavia è a menzionare che le
emorragie possono prodursi nel tessuto della tonsilla faringea
e del rivestimento mucoso-periostale, nonché nell'orecchio me-
dio per effetto della tosse, del vomito, dopo l'angina difterica,
dopo il morbo di Bright o l'endocardite maligna.

Le lesioni violente dell'orecchio medio possono guarire
senza che si residui alcun disturbo, ammesso però che non si
verifichi la suppurazione. Mentre persistono gli effetti della
lesione violenta è necessario che l'infermo si tuteli contro le
influenze morbigene (raffreddori , ecc.), affinchè la guarigione
si verifichi sicuramente ; e quindi è opportuno che tralasci le
sue occupazioni, finché non sia avvenuta la guarigione, la quale
richiede una durata di 3 — 6 settimane. Naturalmente ciò im-
plica pure un danno pecuniario, preveduto nei rispettivi ar-
ticoli di legge (vedi codice penale austriaco art 152, 156 b,
codice civile austriaco art. 1326).

Verificandosi la suppurazione, si ha diminuzione dell'udi-
zione, che può persistere anche quando si verificasse la gua-
rigione. La suppurazione può determinare le più gravi conse-
guenze (crampi, paralisi, ecc.), e persino la morte. — Finché
essa persiste, la vita è sempre in pericolo.

Anche quando la suppurazione sia scomparsa, ma persiste
l'apertura (perforazione) da essa provocata, può di nuovo riat-
tivarsi il processo purulento per infreddatura ecc^ Dalla durata
della malattia e dalla incapacità al lavoro nonché dai postumi
che si residuano dipende se il disturbo sofferto dall'orecchio
medio debba essere annoverato nella categoria delle lesioni
leggiere o gravi.

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LesioDÌ per trauma diretto dell' apparecchio nervoso 459

V. Lesioni violento deii'apinrecohio nervoso deputato alla peroezlone
del suono (Labirinto. Tronco nervoso e punto di origine del nervo
ottioo).

Queste lesioni deirapparecchio nervoso destinato alla per-
cezione del suono possono essere parimenti ripartite in due
gruppi, e proprio:

A) in quelle prodotte da trauma diretto, e

B) in quelle prodotte da trauma indiretto.

A. Lesioni per trauma diretto deirapparecchio nervoso
deputato alla percezione del suono.

Queste lesioni sono rarissime perchè la capsula ossea è
compatta ed è tutelata dai traumi. Si collegano sempre a sor-
dità deirorecchio leso, a vertigine dal lato infermo ed a rumori
auricolari subbiettivi. Dal lato leso è soppressa la trasmissione
del suono attraverso le ossa, ed il diapason viene percepito dal
lato illeso. Per effetto di queste lesioni violente la morte ac-
cade dopo un intervallo più o meno lungo.

Villa r et {Rccueil des mèmoires de médec. et ohirurg. militaires)
riferisce un caso io cui un filo di erba penetrato nella cavità tim-
panica e nella cavità cocleare vi restò per lungo tempo , Anche in
ultimo produsse una cronica flogosi del cervello, causa della morte
deir infermo.

ÀlPautopsia di un cane si rinvenne un filo di erba che, attra-
verso il condotto uditivo e la cavità timpanica, era penetrato nella
cavità cocleare. Autopsia: stravaso sanguigno sulla rocca, meningite
purulenta [Gaz. des hóp. i857, Nr. 130).

Io osservai il seguente caso :

40) E. Sch. di anni 39, operaio addetto alla lavorazione dei me-
talli , al 1.* maggio del 1879 si tirò un colpo di revolver Del con-
dotto uditivo estemo destro. (Più tardi mi fu presentato un proiet-
tile, tolto dal revolver, con involucro di rame; era lungo 23 e largo
9 mm.). — L'infermo rimase in uno stato d'incoscienza ed ebbe vo-
mito. Quando riprese i sensi, volle ritirarsi a casa, ma fatti appena
pochi passi, stramazzò a terra, e rimase ivi per circa mezz'ora, finché
alcune persone lo condussero all'ospedale della Charité. Dopo tirato

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4(K) Trautmann, Lesioni violente dell* orecchio

il colpo di revolver, vi era stata uo^ emorragia abbastanza profusa
dairorecchio arrestatasi appena giunto alFospedale. Non effluì liquido
tereb!*o«»pitiale. ììcrpo tre mesi Tesattie foce rileVal'e (^uacrto segue:
^lessun fenomeno di paralisi; il nei'vo facciale 6 intatto; grave ver-
tigine a destra, la quale aumenta nei movimenti del. corpo»

Facendolo stare ritto sopra un piede e con occhi chiusi , egli
cade subito a destra. -*^ Sordità assoluta a destra. La petcezione at-
traverso le ossa a destra è scomparsa. Profusa suppurazione del eoa-
dotto uditivo esterno destro. Dopo asportate la parete anteriore ne-
crotica del condotto uditivo osseo e numerose granulazioni, si nota
che nella sezione posteriore è conservato un residuo della mem-
brana timpanica. Praticando il cateterismo si constata che l'aria
passa difiBcilmente attraverso il catetere , per la forte tumefazione
della mucosa della cavità timpanica. Introducendo un* esilissima
sonda di porcellana attraverso Tapertura della perforazione, si urta
contro un proiettile situato nel promontorio, che dà un timbro ca-
ratteristico ed annerisce la sonda. Il proiettile risiede ivi da più di
un anno. L' infermo compie le sue occupazioni che gli riescono pe-
nose e si ferisce spesso colle mani durante gli accessi di vertigine.
Non è a dubitare che in questo caso possono aversi gravi conse-
guenze, flnanco mortali.

Quando il nervo ottico viene colpito da trauma diretto
(ferita da punta, da arma a fuoco) nel suo punto di origine o
nel suo tragitto, vi sono contemporaneamente lesioni così gravi
del cervello, che la morte si verifica in breve tempo.

Bisogna quindi ritenere come gravi le lesioni di cui ab-
biamo testé tenuta parola. Quelle in cui rimangono disturbi
che persistono intra vitam sono contemplate neir articolo 224
del codice penale tedesco, e nell'art 166 del codice penale au-
striaco. A quelle che sono seguite dalla morte sono applicabili
Tart. 226 del codice penale germanico, e Tart. li.^ del codice
penale austriaco nonché i rispettivi articoli del Codice Civile.

fi. Lesioni violente per trauma indiretto e deirapparecchio nervoso
destinato alla perceaione àel suono.

Per il secondo gruppo di queste lesioni violente hawi una
casuistica più numerosa. Come cause furono osservate :

1) forti onde sonore;

2) forte scuotimento delle ossa del cranio.

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LesioDÌ violente per trauma indiretto dell* apparecchio nervoso 461 ■

Le forti onde sonore specialmente quando colpiscono ino*-
pinatamente il cranio, possono diminuire l'udizione tempora--
neamenie o persistentemente^ spesso soltanto da un orecchio
(per lo più da quello che era più rivolto alle onde sonore). Si
hanno allora rumori auricolari subbiettivi neir orecchio leso;
la percezione attraverso le ossa è diminuita. Ma ciò non ci
autorizza ad ammettere con certezza un^ affezione grrave del-
l'apparecchio nervoso, perchè roflfeso nel suo interesse è sem-r
pre inclinato ad esagerare. Quando egli dice che sente il dia--
pason ad uno o ad amendue i lati, non havvi alcun' affezione
deirapparecchio nervoso. Qualche volta hawi vertigine. Il vo-
mito è raro. -*wA produrre le connate lesioni non è sempre
necessario che le onde sonore sieno molto intense. Osservai
affezioni congeneri -^ non soltanto dopo detonasioni di can-p
noni ma anche dopo colpi di pistola e mortai (Brunner,
Monatsschrift fìir Ohreinheiihunde, 1873 Nr. 4), dopo sparo
di un tubetto senza che il fucile fosse carico (Toymibee, die
Krankheiien des Gehororgans, 1873, pag. 360\ ecc. Alla do-
manda se nei casi di lesione unilaterale T altro orecchio col-
Tandar del tempo possa subire un'affezione simpatica, bisogna
dare una risposta negativa.

Non ho mai osservato casi di sordità totale assoluta dopo
forti onde sonore, come quello riferito da Itard {Krankhei-
ten des Ohres, Weimar, 1822, pag. 402). Schwartze (Ar^
chiv fùr Ohrenheilkunde^ Voi. 1, pag. 136) ha osservato casi
di sordità parziale (sordità per toni elevati) dopo forti onde
sonore (fischio di una locomotiva).

Per commozione delle ossa craniche può essere prodotta
una lesione violenta dell'apparecchio nervoso deputato alla
percezione del suono, con o senza contemporanea soluzione
di continuo delle ossa. Casi di questo genere si osservano dopo
percossa, caduta sul capo, sassate, caduta da grandi altezze
sui piedi, sulle ginocchia, sulle natiche (la causa è in tali casi
il controcolpo).

Se mediante il trauma si producono lesioni violente nel-
Tapparecchio nervoso senza contemporanea soluzione di con-
tinuo delle ossa, esse possono aver sede nel centro, cioò nel
punto di origine del nervo ottico, oppure nel suo tragitto, o
alla periferia, cioè nel labirinto. Ci è noto che quando l'azione

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462 Trautmann, Lesioni violente dell* orecchio

del trauma è molto intensa, può essere repentinameute sop-
pressa quella di tutto il cervello, e verificarsi la morte sul
colpo. Le alterazioni, che allora riscontriamo, possono essere
tanto insignificanti, da non corrispondere air effètto. Con an
trauma di eguale intensità può anche essere soppressa la fun-
zione di alcune parti, e specialmente dei nervi ottici, senza
esito letale. Molte osservazioni cliniche depongono a favore
dell'esattezza di tale assertiva. Mancano osservazioni necrosco*
piche per questa specie di lesioni violente.

Negli individui che vissero ancora lungo tempo dopo la le-
sione violenta (per es. percossa sul cranio con € impressione»),
Virchow osservò che le cellule ganglionari erano calcificate.
Con i traumi di cui ora teniamo parola, può anche essere abo-
lita la continuità di alcune parti del cervello. Si verifica allora
l'emorragia. Il sangue viene riassorbito ed accade la guarigione
per cicatrice, oppure ne seguono rammollimento, suppurazione
e morte. Se per effetto del trauma è avvenuta una commozione
del punto di origine dei nervi ottici, si verifica sordità assoluta
con soppressione della trasmissione del suono attraverso le os*
sa, oppure grave diminuzione bilaterale delPudiziono, mentre la
conduzione del suono attraverso le ossa craniche è abolita o
scemata notevolmente.

Se il nervo acustico viene leso nel suo tragitto, ciò ac-
cade ad un solo lato; e quindi havvi sordità assoluta o grave
difficoltà di udizione dal lato leso, dal quale è scomparsa o di-
minuita la conduzione del suono attraverso le ossa. Nelle le-
sioni violente del labirinto la sordità non sempre è totale, ma
qualche volta è anche parziale. Moos {Archiv fur Angenund
OhrznheilkundCjVoL II, 2, pag. 151) riferisce un caso in cui
dopo colpo d'arma a fuoco era soppressa la percezione per i
suoni acuti. Anche in questi casi il suono del diapason è per-
cepito soltanto dal lato sano, e la conduzione del suono attra-
verso le ossa è diminuita dal lato leso. In queste lesioni vio-
lente r incoscienza ed il vomito mancano di rado ; e quando
accade l'emorragia sono immancabili. — Nelle lesioni violente
del labirinto l'incoscienza può rapidamente scomparire. — Altri
sintomi subbiettivi sono i rumori auricolari subbiettivi e la ver-
tigine. Le contemporanee paralisi di altri nervi sono importanti
per la diagnosi di sede della lesione. I fenomeni appariscono

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LesioDi violente per trauma indiretto delf apparecchio nervoso 463

subito dopo la lesione violenta, e per lo più persistono qualora
dopo alcuni mesi non si verifichi subito la guarigione.

Urbantschitsch [Wiener Klinik, 1 a 2 Heft, 1880, pag, 62] ri-
forisce un caso in cui dopo leggiera percossa sulla fronte si pro-
dussero bentosto lievi a disturbi di equilibrio », e dopo otto giorni
si manifestò sordità bilaterale permanente.

Osservai un caso in cui schegge di granata produssero lesione
insignificante dell'occipite, ma una commozione cosi grave, che
rindividuo cadde a terra privo di sensi, ed ebbe il vomito. L'esame
fece rilevare flssura delia membrana timpanica a sinistra nel qua-
drante anterior-inferiore, paralisi periferica totale del nervo acustico
(la quale restò permanente) , e rumori auricolari subbiettivi. A si-
nistra la percezione del suono attraverso le ossa era scomparsa. Il
suono del diapason veniva percepito soltanto a destra.

41) ^AVArchiv far Ohrenheilkunde (Voi. VII, pag, iW) ho riferito
il seguente caso: F. K. soldato al 3 gennaio del 1871 ebbe da un sot-
tuffiziale una percossa sul capo e sulla nuca. — Non vi fu emorra-
gia dagli orecchi, né infiammazione, né suppurazione. Egli affermava
che a sinistra era completamente sordo, e che a destra sentiva po-
chissimo. Negli esperimenti fatti col diapason si avevano indicazioni
molto contraddittorie. L'esame fece rilevare a destra calcificazione, a
sinistra depressione della membrana timpanica. Era quindi chiaro che
prima della lesione violenta vi era stata a destra una suppurazione.
Oiudicai che il grado di udizione deirinfermo era ancora sufiicìente
per il servizio militare , e che lo stato patologico da me accertato
coll'esame non stava in rapporto colle percosse. Il soldato per simu-
lazione d'infermità fu punito con sei settimane di arresto di rigore
(art. 83 del Codice militare dell'impero germanico). Dopo espiata la
pena, egli confessò di aver simulato per sottrarsi all'ulteriore servizio
militare.

Poiché nelle lesioni violente, precedentemente esaminate,
soltanto i dati anamnestici (incoscienza, vomito) forniscono
dati obbiettivi, che talvolta non possono essere rifermati colle
deposizioni dei testimoni, ed il medico-legale nelle ulteriori in-
dagini non ha altra base che le indicazioni subbiettive, vogliamo
qui riassumere brevemente in qual inodo egli deve procedere,
per non essere abbindolato da indicazioni esagerate o false.
Dei tanti metodi proposti, io scelgo soltanto i piìi semplici. Le
ingegnose ricerche fatte sul proposito da Luca e sono esposte

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464 Trautmann, Lesiooi violente dell* orecchio

neìVArchiv fùr Ohrenheilhunde^ HI. pag. 186 e 209. Altri pro-
cessi sono riferiti néìVArchiv far Ohrenheilhunde j Voi. V,
pag. 302, nella Zeitschrift fùr Ohrenheilhunde di Enapp e
Moos, Vili, 294; xx^WArchw fùr Phy Biologie, 1879, pag. 377
(Sitzungsberichie der Berliner phjfsiolog. Gesellschaft).

Il processo più semplice nella sordità unilaterale è Tesa-
rne col diapason.

Ponendo un diapason che risuoni fortemente sul centro
del vertice, sulla fronte o sui denti, lo si percepisce ad amen-
due i lati in condizioni normali. Se TafiFezione risiede nelPap-
parecchio di trasmissione del suono, viene udito dal lato in-
fermo, se neirapparecchio di percezione del suono, dal lato sano*

Se qualcuno, essendo sordo ad un lato, afferma che sente
il diapason dal lato sano, e si chiude questo col dito, egli dovrà
udire il diapason rafforzato dal lato sano; se dichiara che non
sente nulla, si può dedurre che egli certamente esagera.

Un processo molto comodo nella sordità unilaterale o nella
grave diminuzione di udizione è il seguente: Si farà chiudere
l'orecchio sano col dito, ed a voce media si pronunziano alcune
parole in vicinanza delP infermo. Se egli dice di non sentire
nulla, havvi certamente esagerazione, perchè quando l'udizione
è normale le parole profferite con suono di media intansità
vengono percepite anche tenendo chiuso il condotto uditivo
esterno.

Molto più difficile riesce scovrire la simulasione ad amen*
due i lati , quando V individuo afferma che egli assolutamente
è sordo.

In questi casi hanno importanza T anamnesi ed il reperto
obbiettivo , nonché quel caratteristico habitus esterno , che
hanno i sordi o quelli che sentono pochissimo. Costoro fissano
incessantemente chi parla, mentre un simulatore si stanca. Il
sentimento di vergogna o di onore li tradisce facilmente. Prof-^
ferendo gravi ingiurie contro il simulatore, la ciera del volto
spesso rivela che egli si sente offeso. Un simulatore fu sma-
scherato dicendogli che la brachetta dei calzoni era aperta.
Egli abbassò l'occhio per convincersi se era vero.

Da quanto abbiamo detto, risulta chiaramente che le forti
onde sonore e lo scuotimento delle ossa del cranio possono
determinare lesioni violente dell'apparecchio nervoso, le quali

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Lesioni violente dell' apparecchio nervoso ecc. 465

possono essere seguite da sordità unilaterale o bilaterale (op-
pure da grave diminuzione delPudizione) con rumori auricolari
subbiettivi e vertigine.

Lesioni violente deirapparecchio nervoso per trauma indiretto
con contemporanea soluzione di continuo delle osea.

Queste lesioni sono state sovente osservate. Nelle fratture
della base del cranio è interessato spessissimo il promontorio,
ed è lacerata pure la porzione membranosa del labirinto. Il
decorso di queste fratture passa d'ordinario per la sella tur-
cica dello sfenoide e per le ali temporali, ora piuttosto in
avanti, ora piuttosto posteriormente. In non pochi casi il de-
corso della frattura è, per così dire, saltuario; sbalza air osso
petroso, attraversa la cavità timpanica, e poi passa di nuovo
all'osso temporale , donde non di rado si dirige verso V osso
parietale, l'orbita e l'osso frontale.

L'emorragia dal naso e dalla bocca accade sempre: dal-
Torecchio quando havvi contemporaneamente flssura della mem-
brana timpanica, oppure flssura della parete posterior-supe-
riore della porzione ossea del condotto uditivo. L'emorragia
dall'orecchio può essere tanto rilevante che bisogna ricorrere
allo zaffamento, da me praticato in un caso nel quale sr eb-
be guarigione (vedi Archiv fùr Ohrenheilkunde , Voi. XIV ,
pag. 115). In un altro caso di frattura della base del cranio la
carotide interna era lacerata, ed in pochi minuti accadde la
morte. Il sangue effluiva a getto dall'orecchio sinistro (Archiv
fur Ohrenheilhunde, Voi, VIII^ ,pag. 101).

Oltre all'emorragia dall'orecchio, accade per molti giorni
deflusso di liquido cerebro-spinale, allorché in questa lesione
haTvi flssura della membrana timpanica, o contemporaneamente
della parete posteriore del condotto uditivo, osseo.

Per ciò che concerne le emorragie nella cavità cranica,
si credette— per lo passato— che sulle fissure vi dovesse essere
sangue coagulato. Però talvolta esse sono così esili e tanto poco
beanti, che non può verificarsi stravaso di sangue; perciò la
mancanza di versamento sanguigno non permette di trarre al-
cuna deduzione.

È certo però che nella maggior parte dei casi troviamo

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 30

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466 TrautmaDn, Lesioni viotoute dell* orecchio

uno stravaso di sangue che apparisce coagulato, il che ha
importanza per la diagnosi. Il sangue stravasato prima della
morte si coagula; quello stravasato post-mortem rimane liquido.
Le emorragie traumatiche si riscontrano: 1) fra la dura madre e
Tosso; 2) fra la dura madre e la pia madre, 3) sotto la pia
madre (talvolta si estendono fin nei solchi) ; 4) nella sostanza
del cervello; 5) nella cavità timpanica.

La lesione violenta può essere unilaterale o bilaterale; vi
sono allora sempre vomito ed incoscienza, sordità assoluta
permatfente (unilaterale o bilaterale), rumori auricolari sub-
biettivi e vertigine. — Queste lesioni non sempre sogliono avere
èsito mortale, e nella Letteratura sono registrati parecchi casi
di guarigione. Ne riferirò qui uno da me stesso osservato , e
l'autopsia di altro ad esito letale.

42) 0. M. air 8 giugno del 1877 insieme ad un suo compagno
voleva condurre un cannoncino nella caserma. Nel girare intorno ad
una riepe, una vettura investi l'avantreno ed il timone urtò contro
Tosso parietale sinistro delTiùdividuo, che caduto a terra privo di
sensi, ebbe vomito e fortissima emorragia dall'orecchio sinistro. Lo
stato d'incoscienza durò cinque minuti. L'emorragia era tanto grave
che si dovette praticare il tamponaggio. Più tardi effluì liquido ce-
rebro-spinale. Bravi assoluta sordità a sinistra , vertìgine dal lato
infermo, la quale aumentava spostando i frammenti ossei verso il
piano frontale , continuo tinnito d' orecchi. Dopo 7 giorni Io stato
generale a sinistra era buono ; persistevano sordità a sinistra, tin-
nito d'orecchi e vertigine.

43) Autopsia di un caso con esito mortale in due ore.

6., di anni 33, al 5 marzo dei 1877 ruzzolò da una scala di le-
gno. Accadde emorragia dal naso e dall'orecchio sinistro.

Copioso versamento sanguigno fra la dura madre e la pia ma-
dre a destra, e parimenti fra la pia madre ed il cervello. Dura ma-
dre illesa. Versamento sanguigno nel contomo dell'origine del vago
a sinistra.

Emorragie nello strato corticale del lobo temporale destro. Nu-
merose emorragie nel ponte.

La fissura del cranio incomincia verso la metà del solco del-
l' arteria meningea media a sinistra , decorre in avanti ed in giù
fino al margine inferiore del seno trasversale , si estende (paralle-
lamente a questo) fino alla punta della piramide, e decorre ancora
sagittalmente in avanti ed in sopra attraverso il corpo dello sfenoide

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Lenoni violente dell* appareeehio nervoéo ecc. 467

e le cellule etmoidali, che sono riempite da coagulo sanguigno. Una
seconda flssura decorre trasversalmente attraverso il promontorio
a sinistra, e, dopo attraversato tutto il tegmen tympani, si porta a
forma di T in dentro ed alFestemo. All' indentro perviene fino alia
punta della piramide e si congiunge alla prima flssura, all'esterno
giunge fino alla sutura mastoidea. A sinistra la membrana timpa-
nica presenta, nel quadrante posterior-inferiore , una flssura lunga
due millimetri e mezzo, la quale corrisponde al decorso delle fibre
raggiate, e nel centro ò beante per un mm. L'articolazione fra l'in-
cudine e la staffa è lacerata.

A destra la membrana e la cavità timpanica sono normali. La
tonsilla faringea ò liscia, atrofica , pallida; le tube sono beanti ; i
cornetti nasali intatti.

Le lesioni dell' apparecchio nervoso con frattura della base del
cranio sodo mortali. £d anche quando guariscano, debbono essere
caratterizzate come gravi, si sia o meno residuata la sordità ad uno
o ad amendue i lati.

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LE CICATRICI

SOTTO IL RAPPORTO MEDICO-LEGALE

PER IL

Dottor GAfiLO WEIL

Professore air Università di Praga

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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LETTERATURA

PoRTUNATUS FiDELis, De Relatìonibus medicor: Sect. IV. — Zacchiab,
Qu^esUcmeB medico-legales. Lib. V. Tit. IL Q. IV. H. 27. Lib. Vili. T}t. 1.
4. XVI.—Malle, Essai mèdico lóf^fil sur ìea ciputricep. AJioAlas d'HygìéQ^
pubi, et de mód.-lég. T. XXIIL p. 409. Deutsch v. Dpey. Augsburg 1843.—
Bayard, Manuel pratique de méd.-lég. Paris 1843. pag. 86. — KrUoel-
STBiN, Dia Narben und deren geFiehtsftrztliehe BedeBtung. Heake^s Zeitachrift
f. Staataarzn. T. XXIV. 3. pag. lì.-^F. H. GuNrirsm O^FichtsjlF^Uiolie Wiipr
digung dep Kòrpenrerletzungen und Narben. Prag 1847. p. 102. — Orfila,
Tratte de méd.-legale. Paris 1848. T. IL p. 667.— Suckow, Die gerichtlicb-
medicinische Beurtheilung dea Lsiobonbefandes. Jeoa 1649.-t-8. F, J. Schiibi»-
DER, Zur gerichtsArztlichen Wurdigung der Narben. Zeitschpift fiir Stmit^i-
arzneikuQde. 1852. T. XII. p. 96. — Bonnet, Mémoire sur la cicatrisation.
Gaz. de Paris 1843. No. 15. 16. 18. — Devillb, Des differents modes de rén-
nion et de cicatrisation des plaiea. Tbèee de eoacoars. Paris 18d4.-^PAR«-
MENTiBR, Quelques recerches sur I4 cicatrisi^tion des plai^s e^ppsées np con^
tact de Tair. Thesò de Paris 1854. — Dechambre et Sée. Note relative à
des expériences concernant Tinfluence de Tair atmospbérique sur la cicatrisa-
tion des plaies. Qazette bebdom. 1857.m-0iROCARD, Cioatriaatioa des plaies
À l'air libre. Tbèse de Paris 1859.s^HiT?mGipm De 1» eiivltsiPAtipn engét-
néral et de celle dite sous-croustacée en particulier. Tbèse de Str^ssbourg.
1659. — Demarcuat et LECOirrE, Cicatrisation des plaies sous IMnfluence
de r^uside carbonique. Compte rend. de Tacademie des Bcienoes. T. 49. —
MARTEL9 Des cicatrices. Dissert. inaqgur. de Paris, )839.-T-HuTiNt Mónaoire
sur les cicatrices. Mém. de Tacad. de n)édec. 1855. t. XIX. -rr Hutin, Re-
cberehes sur Tatouage. Paris 1855. — Tardieu, Du Tatonage. Annaies d'hyg.
et de iDéd."»lég. 1855.«^Ca8p«r, Ueber TUovimogeo. Bine aene geFÌchtl)ch«-
mediciniscbe Fraga. Der Process Scball, cine Cap^e célébfe.r«rrP. Gustar*
BOGK, Narben am Halse. Eulenburg*s Vtjs. XIX. (Gasper*s Viertetjahrsschr,
f&r geriebtl. Med. I. p. 274.) — Th. Plaooe, Zur Frage von den falscben
Nerben. Zeitschrift f. Staatsanneikande. 1686. «r^ IUposi , Hautnarben.
Handb. d, spec. Patbol. u. Tberapie y. Rud. Vischov. IIL Voi. 9. Tbeil. ^,
Lieferung. — Th. Billroth, Nai^bevpilduno. Allg. Chirurg., Pathol. u. The-
rapie. Berlin 1880. — C. Gussenbaubr, Von der Heilung der Wunden. De-
ntscbe Chirurgie. Liefg. 15. pag. 159.

L'esame medicorlegale deile cicatrici può avere i seguenti
obbiettivi: 1) constatarne T orìgine; 2) determinare il tempo
da che. esistono; 3) giudicarne le conseguente; 4) constatare, in
baM a quest'esame, Tidentit^ deir individuo.

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472 Weil, Le cicbtrici sotto il rapporto medico- legai e

1) Provenienza delle cicatrici. Quando la Corte debba
emettere un giudìzio sulla provenienza delle cicatrici, deve
sempre tener presente il fatto rilevato soprattutto da Hebra,
che non vi sono cicatrici caratteristiche sénsu strido. Cicatrici
di svariatissima provenienza possono essere completamente
simili fra di loro, giacché l'aspetto della cicatrice dipende so-
prattutto dalla specie del processo di guarigione che condusse
alla cicatrizzazione. Ma quantunque non sieno frequenti i casi
in cui dal solo carattere esterno della cicatrice si possa dedurre
la provenienza, certo è che sovente è possibile — tenuto pie-
namente conto di tutti i rispettivi dati e soprattutto della sede
e della disposizione delle cicatrici, nonché dei loro rapporti
verso il tessuto circostante— di desumerne con grande proba-
bilità la causa efficiente. — È pressoché quasi sempre possibile
di rispondere alla domanda, tanto importante in alcuni casi
criminali, se le cicatrici in esame sieno di origine traumatica
o patologica. Nelle cicatrici di quesf ultima specie non di rado
si rinvengono in altri organi i residui del processo ulcerativo
che le ha prodotte, quando — come spesso accade — trattasi
di affezioni discrasiche, di sifilide o di scrofolosi. Se le cica-
trici risiedono sui genitali, nelle pieghe deiringuine, sulla cresta
della tibia» ed hanno la iforma di un semicerchio , per lo piii
non si può dubitare sulla loro provenienza. Parimenti nei gio-
vani é facile riconoscere come scrofolose le cicatrici retratte sul
collo quando vi sieno nel tempo stesso glandolo Unfatiche ca-
seose, ed analoghe cicatrici che hanno contratto aderenza colle
epifisi delle ossa tubolari. Anche le cicatrici che rimangono
dopo le più svariate dermopatie acute o croniche sono per lo
più riconoscibili dalla loro sede, numero e disposizione.

Qui non possiamo tener parola delle cosi dette fal&e ci-
catrici. Nelle malattie in cui accadono distensioni rapide e ri-
levanti della pelle , questa subisce un allentamento simile a
quello che suole svilupparsi suir addome delle gravide. Vir-
chow ha indicato queste strie col nome di ialse cicatrici, che
sogliono prodursi anche dopo il tifo, per atrofia della cute in
conseguenza di difetto di nutrizione, senza che precedente-
mente vi sia stato rossore a strie od altra abnorme colorazione
della pelle (Piagge).

In alcuni casi una lesione violenta viene sottoposta aire*

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Le cicatrici 473

same dei periti dopo accaduta la cicatrizzazione, ed essi allora
hanno Tobbligo di rispondere — in base airesame della cica-
trice — alle diverse domande relative alla natura della pre«
gressa lesione violenta, alla sua genesi ed alla sua guarigione.
Il giudizio in questi casi deve fondarsi non solo sul carattere
che presenta la cicatrice, ma eziandio sulle indagini fatte sul
processo della lesione, sulla ferita, sopra i suoi sintomi sub-
biettivi od obbiettivi, sulla durata e sulla specie della guari-
gione. In generale bisogna tener presente — nel dare il giudi-
zio— le seguenti considerazioni:

Una feHta da taglio quando guarisce per prima intenzione
lascia una sottile cicatrice lineare, la quale presenta colore
bianco o rossastro, a seconda che sia stata più o meno recente,
ed è spostabile. La lunghezza della cicatrice è proporzionale a
quella della ferita, oppure è più piccola a causa della sua re-
trattilità. Questo impiccolimento può essere tanto rilevante in
tutte le cicatrici (e specialmente nei punti ove la pelle può es-
sere facilmente sollevata in pliche, per es. sulPaddome e sui
genitali maschili) che la lunghezza della cicatrice non è nep-
pure la metà di quella della ferita recente. Si tenga presente
che la direzione della cicatrice non sempre corrisponde a quella
della ferita, perchè accadono stiramenti corrispondentemente
alla direzione delle fibre della pelle. Quando accadde qualche
suppurazione rilevante, la cicatrice recente per lo più è molto
larga ed aderente, e può essere fortemente retratta (quando la
ferita sia stata profonda) ovvero più o meno prominente quando
la formazione delle granulazioni sia stata molto abbondante,
né potette essere ritenuta in limite più ristretto col trattamento.
Però dopo lungo tempo le cicatrici aderenti possono essere rese
di nuovo mobili, oppure la cicatrice che originariamente era
larga e rossastra può trasformarsi in un sottile cordone oon-
nettivale.

Qualche volta può riuscire difficile il riconoscere una sot-
tile cicatrice consecutiva a ferita da taglio; e per questi casi
Devergie ha proposto di renderla visibile picchiando sul ri-
spettivo punto della pelle colla mano spianata, finché essa si
arrossisca; la cicatrice antica povera di vasi risalterà allora
per il suo colore bianco.

Le ferite con perdita di sostanza lasciano cicatrici, la cui

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474 W e i 1 , Le cicatrici loito il rapporto medico-legale

forma e granduca stotiAo ia determinati rapporti colla per-
dita di 809taa9a; quanto piìk antica è la oicatriee, tanto pit è
possibile che si producano differente aul proposito. Il grado
del rimpiccolimento dipende dalla retrattilità della cicatrice,
cbe alla sua volta sta in rapporto colla profondità della ferita
e col carattere delle granulazioni nonché col grado di sposta-
bilità dei tessuti circostantit Swercbesky (American Journal
of Syph. and Dermatol. July, i87i) ha dimostrato sperimen-
talmente cbe la configurazione è determinata da quelle tali
direzioni in cui è fendibile la pelle, accertate da Ranger.

Le ferite contuse e lacere quando guariscono per prima
intensione ^ come non di rado accade col trattamento anti-
settico delle ferite ^ ponno restare cicatrici^ cbe non possono
essere punto distinte da quelle consecutive alle ferite da taglio;
e poiché queste ferite sogliono essere a lembi od a 9ig-mg,
la cicatrice di rado è rettilinea. Qualche volta la caratteristica
forma e disposizione delle cicatrici fa rilevare con grande cer-
tezza la natura della pregressa lesione violenta. Ciò accade
soprattutto dopo ferite da morsicatura oppure con istrumenti
vulneranti dentati. Nei casi recenti lo stato delle parti circo^
stanti 9 gli stravasi oppure le pigmentazioni della pelle, e le
contemporanee lesioni ossee riconoscibili per la formazione del
callo, faciliteranno il giudizio del perito*

Le cicatrici dopo ferite da arma a fkweo talvolta non si
distinguono affatto da quelle consecutive a ferito lacere oppure
contuse. Il loro aspetto dipende dal volume della perdita di
sostanza originaria, dal processo della guarigione, e special*
mente da tutto quelle circostanze cbe in generale influiscoao
sulla formazione della cicatrice. Le ferito prodotto da proiettili
acuminati quando guariscono per prima intonzione possono
lasciare cicatrici lineari tonto sottili quanto le ferito da taglio.
L'osservazione di B e gin, che anche sulle cicatrici sia possibile
distinguere un forame di entrato ed uno di uscito non merito
certomento di essere presa molto in considerazione; per ecoe*
zione in quabbe caso dalla pigmentazione dovuto alle ecchimosi,
e soprattutto dal reperto di granellini di polvere rimaati inco^.
porati, e dal fatto cbe il forame di uscito cicatrizza ordinaria-
mente prima di quello di entrato (per coi la eicatrios di que*
sCultimo ò più recento), si può trarre con probaUlità qualche

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Le eiealrici 415

conclasioBe. Parò Li man fa giostamante rilevare che questa
quistione ha poca importanza per la pratica medio^legale, per-
chè quando il ferito sopravvisse fino a completa cicatrizsa*»
zione della ferita, può egli stesso dare al giudice le indicazioni
sulla sua direzione. -^ Dopo ferite con pallini, le cicatrici tal«>
volta possono essere riconosciute -* flaanco dopo molti anni ««-
dalla molteplicità delle ferite, specie quando si rinviene ancora
incapsulato un pallino o qualche particella di piombo.

Le cicatrici piii facili ad essere riconosciute sono quelle
consecutive a scottature ( vedi E, Sonnenburg, Verbren^
nungen und Erfrierungen, Deutsche Ckirtirgie^ Lieferung 14y
1879). Trattasi per lo più di cicatrici raggiate, ipertrofiche,
molto rigide e per lo più di colore rosso, la cui retrattilità non
è superata da nessun^ altra specie di cicatrice.*^ In vero» dopo
ferite contuse e lacere con grandi perdite di sostanza possono
rìmuiere analoghe cicatrici allorché la formazione delle gra*
nulazioni sia stata abbondante e la suppurazione molto profusa;
ma appunto queste condizioni si presentano il più di frequente
nelle gravi piaghe da scottature. Fa d^uopo appena menzionare
che le cicatrici ora descritte rimangono soltanto dopo scotta-*
ture della pelle o di tessuti più profondi; se sia stata scottata
soltanto r epidermide, non si ha formazione di cicatrice. Le
cicatrici consecutive a scottature con liquidi bollenti vengono
spesso riconosciute dal loro caratteristico decorso, che corrispon-
de ai punti ove fluì il liquido; e lo stesso dicasi di quelle forma^
tesi dopo scottature con acidi liquidi. Nei casi recenti di quo*
st*ultima specie Tesaoìe chimico e lo scoloramento dei tessuti
possono dare chiarimenti più esatti.

Qualche volta il medico^legale deve giudicare se la lesione
violenta-^ in seguito alla quale si produsse la cicatrice -^ sia
stata prodotta coìVistrumento vulnerante che gli viene presen-
tato. Nel rispondere a questa domanda egli deve attenersi a
quegli stessi prìncipi fondamentali, minutamente esposti nel
csq^itolo sulla produzione delle lesioni violente. Quando per es.
egli debba giudicare se una piccola cicatrice tondeggiante pro-
venga dalla lesione con un succhiello rotondo, oppure sia dovuta
ad una lacerazione con schegge di vetro, egli potrà dichiarare-^
con una probabilità che rasenta la certezza*^ che essa prò vie*
ne da un succhiello rotondo. Anche in questo caso egli dovrà

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476 Weily Le cicatrici sotto il rapporto medico -legale

prendere in esatta considerazione le modificazioni che le cica-
trici subiscono nel corso del tempo, e quindi essere molto cauto
nel dare il giudizio.

2) In parecchie cause penali e civili può essere di grande
importanza determinare da quanto tempo esiste una cicatrice.
Nel dare un giudizio sul proposito bisogna tenere soprattutto
presente il processo della cicatrizzazione. La cicatrice giovine è
sempre un tessuto di granulazione — attraversato da numerosi
vasi sanguigni neoformati, molto delicati— il quale è rivestito
da un sottile strato epidermico. Debbono trascorrere settimane
e mesi prima che questo tessuto embrionale si trasformi in un
tessuto fibroso compatto; nel quale i vasi neoformati si obliterano
in massima parte, e la cicatrice rappresenta allora una neofor-
mazione che si distingue per V aspetto bianco ( privo di pig-
mento) 0 rossiccio della sua superficie, che è liscia (priva di
peli e di follicoli), nonché per la sua struttura uniformemente
compatta CHebra). Quindi dalla vascolarizzazione, la quale si
rivela col colore rosso , si potrà distinguere la cicatrice gio^
vtne da quella antica. Ma poiché dipende da svariatissime con-
dizioni, e soprattutto dall'età e dalla costituzione del ferito,
dair estensione della perdita di sostanza, dalla località ferita,
dal processo di guarigione e da altre circostanze che non pos-
sono essere esattamente ponderate, se la consolidazione della
cicatrice possa essere accaduta in otto settimane o in otto
mesi, ne risulta che soltanto in pochi casi si potrà rispondere
con certezza alla domanda se una cicatrice possa provenire
da una lesione inferta in una data epoca. Se si sta in presenza
di una cicatrice completamente consolidata, si potrà tutto al più
affermare che la rispettiva lesione violenta non Ai inferta prima
di tre 0 quattro settimane, ma non già se da uno o da dièci anni.

3) Parere medico-legale sulle consegìienze prodotte dalle
cicatrici. Oli svariati inconvenienti ai quali va soggetto un ferito
a causa delle cicatrici che rimangono, formano spesso oggetto di
esame medico^egale. Non di rado trattasi di ripetute inflam*
mazioni della giovine cicatrice, per cui questa si riapre, e si
producono croniche suppurazioni, che cagionano danno alla
salute, ed incapacità al lavoro per un tempo variabile. In questi
casi bisogna soprattutto prendere in considerazione che una
cicatrice recente , il cui tessuto molle e molto vulnerabile è

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Le cicatrici 477

protetto dalle influenze morbìgene esteme soltanto da un sot-
tile strato dì epidermide, ha d'uopo per lungo tempo di essere
ben tutelata; vi si deve applicare una fasciatura per proteg-
gerla dalle influenze atmosferiche , e devesi aver cura perchè
non venga compressa o stirata. Qualora su taJe riguardo vi
sieno state negligenze da parte del ferito o del medico curante,
bisogna farlo rilevare nel parere. In molti casi la costituzione
del ferito o la permanenza del corpo straniero (punta di coltello,
proiettile, tendine necrotico, osso, ecc.) sono la causa per cui la
cicatrice si riapre; e se allora vi sia stata negligenza nel tratta-
mento, si dovrà indicarlo nel parere. Però anche antiche cicatrici
possono infiammarsi per leggiere contusioni, per stiramento o
per lesione violenta, e allora la povertà dei vasi della vecchia
cicatrice è motivo per cui queste infiammazioni assumono per
lo più un decorso grave, giacché si produce un vasto disfaci-
mento, e si forma un'ulcerazione, la quale spesso guarisce sol-
tanto dopo un tempo più o meno lungo (molte settimane), a
seconda della sua estensione, dello stato delle parti circostanti,
dell'età e della costituzione del ferito. Nel giudicare le conse-
guenze di queste lesioni della cicatrice, bisogna sempre tener
presente la costituzione dell'infermo.

La rottura delle cicatrici può — quando trattasi di ferite
penetranti dell'addome e del torace nonché nelle fratture com-
plicate— costituire un accidente grave e tale da porre la vita
in pericolo per prolasso dei visceri, oppure perchè sostanze
infettive pervengono nelle cavità del corpo o nelle ossa frat-
turate.

In alcuni casi anche cicatrici, che esistono da anni, pos-
sono (per la distensione che subiscono per effetto di continua
trazione o pressione) assottigliarsi fino al punto da indurre la
formazione di ernie. Quando il medico-legale è invitato a dare
il parere in uno^ di questi casi , deve prendere in considera-
zione se l'individuo abbia contribuito a produrre questo grave
accidente trascurando le necessarie cautele (per esempio to-
gliendo precocemente la fasciatura e sottoponendosi troppo per
tempo a pesanti lavori). — Qualche volta le cicatrici sono sede
di un intenso prurito, che induce a grattarsi, e con ciò si for-
mano escoriazioni. Ma poiché questo sintoma occorre soltanto
nelle cicatrici recenti, e d'orditfario scomparisce in breve tempo,

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478 Weii, Le cicatrici sotto il rapporto medico -legale

il medico-legale non deve attribuirgli se non un'importanza re-
lativa. Molto meno indifferenti sono i dolori, che talvolta si pro-
ducono nelle cicatrici. Quando essi appariscono in forma mite e
periodicamente, per es. nei cangiamenti di atmosfera, non rap-
presentano una circostanza aggravante preveduta dalla legge.
Ma ben diverso ò il caso quando si manifestano con grande
intensità in forma di nevralgie che seguono il corso di deter-
minati nervi, oppure quando si associano a crampi cronici con
trisma o tetano. Questi accidenti per lo più accadono quando
troncolini nervosi vengono compressi per effetto della retra-
zione della cicatrice; ed il più delle volte ciò si osserva nelle
cicatrici retratte che hanno contratto aderenza coir osso, so-
prattutto quando sieno rimasti corpi stranieri. Nel dare un giu-
dizio «peritale» non bisogna dimenticare, che con un trat-
tamento adatto (estrazione del corpo straniero, mobilizzazione
della cicatrice col massaggio, escisione della stessa) si possono
sovente rimuovere tali molestie. L'anno scorso vidi nella clinica
del Prof. Gussenbauer una giovanotta che soffriva intense
nevralgie (le quali avevano punto di partenza da una cicatrice
sulla fronte che aveva contratto aderenza coir osso) e grave
trisma; escisa la cicatrice, si dissipò tutta la sindrome feno-
menica.

Può anche accadere, che cicatrici della cavità ascellare
oppure nella regione delle anche mercè pressione sui principali
tronchi venosi producano cronici edemi, oppure — per compres-
sione che esplicano sui nervi — cagionino paralisi. Tali condi-
zioni di rado sono suscettibili di guarigione e possono produrre
financo completa incapacità al lavoro o permanente disturbo
della salute.

Qualche volta bisogna anche giudicare in quale rapporto
un tumore prodottosi in una cicatrice stia in nesso colla pre-
gressa lesione. Quando trattasi dei così detti gheloidi, bisogna
sempre porli in rapporto causale colla lesione violenta, e se
pure essi qualche volta si sviluppino da punti non cicatriziali,
ciò nondimeno per solito prendono punto di partenza da tes-
suto cicatriziale. La loro entità sta nella deformità che pro-
ducono, e questa per lo più è permanente, giacché per solito
i cheloidi anche dopo Tescìsione recidivano negrindividui che
vi sono predisposti. Perciò il medico-legale in tali casi è sem-

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Le eìoatrìci 479

pré tenuto a far rilevare che si tratta di una speciale costituì
«ione individuale, predisposta allo sviluppo di questi turoori.—
Nei tumori maligni , e soprattutto nei cancroidi , che qualche
volta si formano in cicatrici maltrattate, è sempre dubbio quale
sia stato il tràuma che indusse la formazione del carcinoma* Ad
ogni modo il medico-legale farà rilevare che di rado i carci-
nomi si sviluppano nelle cicatrici, e che per il loro sviluppo è
necessaria una speciale predisposizione.

Delia massima importanza forense sono le deformità ed i
disturbi funzionali prodotti dalle cicatrici (e qui naturalmente
alludiamo a quelli dovuti a contratture cicatriziali delle artico-
lazioni). Sulla produzione delle deformità influisce specialmente
la sede della cicatrice.

In prima linea vengono le cicatrici della faccia (1). Fi-
nanco una cicatrice lineare può cagionare sulla faccia di una
giovanotta Una deformità permanente, mentre sulla faccia di
un giovane può costituire un pregio. L'età e la condizione
sociale costituiscono dati importantissimi quando si tratta di
giudicare la deformità, che raggiunge un grado molto elevato
quando i mattini delle cicatrici sono ineguali. Il medico-legale
deve allora sempre prendere in considerazione se codesta
deformità sia dovuta a cattivo trattamento, e se possa essere
rimossa in massima parte con qualche operazione. Applicando
male le suture, scegliendo un cattivo materiale da sutura (aghi
grossi e fili molto spessi), lasciando le suture troppo a lungo
in sito , trattando male la ferita (con che non s' impedisce la
suppurazione, che può essere facilmente evitata segnatamente
quando trattasi di ferite della faccia), le cicatrici possono am-
pliarsi e divenire ineguali. Specialmente quando trattasi di
ferite delle palpebre e delle labbra, può prodursi una grave
deformità per ineguale livello dei loro margini allorché la su-
tura non venga fatta accuratamente. Sovente la deformità può
essere rimossa in massima parte asportando le briglie cicatri-
ziali sporgenti, oppure escidendo la cicatrice ed applicando una
buona sutura.

Le più gravi deformità sono quelle dovute a profonde per-

(1) G. 0. Weber, Die Rrankheiten des Qesìchtes. Handbuch voti Pitha-
Billroth. ///. Voi, L Abiheiiung. 2. Lieferung,

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480 W e i I , Le cicatrici sotto il rapporto medico-legale

dite di sostanza, come si verifica dopo gravi contusioni che
produssero la gangrena, dopo ferite lacere o contuse (dopo
calci di cavallo, ferite di arma a fuoco, e specialmente dopo
scottature o causticazioni. (Non di rado per produrre la defor-
mità si versa sulla faccia Tacido solforico o qualche altro liquido
caustico). Nelle profonde perdite di sostanza si formano cicatrici
retratte, che sfregiano terribilmente, e le quali — quando la
perdita di sostanza perviene fin sulPosso — stanno in rapporto
con quest'ultimo. La deformità risalta soprattutto nei movimenti
mimici della faccia.

Nel giudicare la deformità prodotta da retrazione cicatri-
ziale, bisogna tener presente che essa può aumentare nei primi
mesi, e spesso anche dopo un anno, perchè anche dopo lungo
tempo la cicatrice si retrae sempre più. Gli stiramenti così
prodotti — ar rovesciamento in dentro od in fuori delle palpebre,
delle labbra, ecc. — insieme a grave deformità producono altri
inconvenienti. Le mucose arrovesciate sono sede di continui
stati d'irritazione, per cui può essere prodotto un continuo di-
sturbo della salute. Le conseguenze degli ectropi o degli en-
tropi delle palpebre saranno trattate nelle lesioni violente del-
rocchio. Quanto agli ectropi delle labbra bisogna tener presente
le conseguenze del continuo flusso della saliva (che induce
eczemi nauseabondi) nonché le alterazioni di forma che la ma-
scella subisce nel corso del tempo per difettevole pressione
del labbro,

È anche a ricordare che, soprattutto negP individui gio-
vani, la compressione e la trazione delle cicatrici esplicano
grande influenza sullo sviluppo delle ossa, e che non di rado
quelle gravi asimmetrie delle due. metà della faccia, che sfi-
gurano tanto il volto , debbono essere attribuite a cicatrici.
Nelle profonde perdite di sostanza delle palpebre, delle labbra^
del naso, dell'orecchio, delle guance, si producono aderenze
delle rime palpebrali, della bocca, del naso, del condotto udi-
tivo esterno, della mucosa delle guance colle mascelle, ed in
tal caso insieme alla deformità vanno aggiunti gravi danni per
rocchio, l'orecchio e l'olfatto, per la favella e per l'alimenta-
zione dell'infermo. — Questi casi dovrebbero essere annoverati
fra quelli in cui si hanno disturbi permanenti della salute.
Maggiori difficoltà s'incontrano nel giudicare il grado della

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Le cicatrici ' 481

deformità quando si tratta dì cicatrici del collo. In vero, è facile
dare un giudizio quando si tratta di casi molto gravi nei quali,
per es., dietro cicatrici consecutive a scottature, la mascella è
attirata in giù, si è formato un ectropio del labbro inferiore,
oppure tutto il capo è stirato dalFuno e dall'altro lato ed im-
pedito nei suoi movimenti. Le difficoltà si presentano quando
si tratta di giudicare cicatrici cutanee molto estese, le quali non
cagionano alcun disturbo del movimento, e possono essere co*
verte cogli abiti (per es. colla scolla, ecc.).

Si debbono prendere soprattutto in speciale considerazione
il sesso, Petà e la condizione sociale delP offeso. Nei casi dubbi
si affiderà al giudice la decisione. Lo stesso dicasi delle cica-
trici del petto: non è difficile giudicarle quando trattasi di
retrazioni cicatriziali del torace in diversi sensi per cicatrici
profonde, mentre può riuscire dubbio quale giudizio bisogna
formulare sopra cicatrici diffuse del petto della donna, le quali
non producono alcun danno. — Le cicatrici dei genitali possono
acquistare speciale importanza, quando pregiudicano o rendono
impossibile Taccoppiamento, la procreazione od il parto. Così,
per es., un grave restringimento cicatriziale della vagina può
rendere difficile o flnanco impossibile T accoppiamento ed il
parto. Le cicatrici profonde dell'asta possono impedire l'ere-
zione ; e qualche volta , quando trattasi di stenosi cicatriziali
dell' uretra poco guaribili , può aversi disturbo permanente
della salute. Parimenti , le cicatrici del perineo nelle donne
possono pregiudicare il parto, e così nell'uno come nell'altro
sesso, producendo stenosi rettali, rendere difficile la defeca-
zione, e produrre un disturbo permanente della salute.

Le cicatrici delle estremità acquistano la massima impor-
tanza forense per i disturbi funzionali che ne seguono. Anche
in questi casi trattasi per lo più di quelle consecutive a grosse
perdite di sostanza della cute; e poiché per lo più sogliono ve-
rificarsi dopo scottature, si hanno in prima linea le cicatrici
da scottatura, le quali cagionano i più gravi disturbi funzionali,
e quindi nei casi più gravi equivalgono alla perdita dell'arto.
Qui sono da annoverare quelle aderenze che si producono fra
le due cosce dopo scottature delle superficie interne (per cui
nelle donne può essere prodotto un impedimento alla copula ed
al parto), nonché le aderenze delle braccia col torace, della su-

Mascbka- Med. Leg. Voi. I. 31

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482 Weil, Le cicatrice soUo il rapporto* medico-legale

perfide posteriore delle cosce e delle gambe , delie superficie
flessori deirantibraccio e del braccio. Nel corso degli anni que-
ste larghe cicatrici possono distendersi, e gli arti riacquistare
una leggiera mobilità; ma non è da attendersi un notevole mi-
glioramento quando la massa cicatriziale è molto ampia e com-
patta. Le operazioni per rimuovere tali disturbi funzionali sono
molto radicali, e soltanto in rari casi danno risultati soddisfa-
centi. Anche le cicatrici poco estese della cute, quando risiedono
al di sopra delle articolazioni, cagionano disturbi funzionali (im-
pediscono i movimenti di estensione e di flessionf"), i quali di-
sturbi danno per conseguenza incapacità parziale oppure totale
e permanente ad accudire al proprio mestiere, arte o profes-
sione. La distensione di queste contratture cicatriziali delle ar-
ticolazioni è un'operazione grave (per il pericolo che possano
lacerarsi vasi e nervi), soprattutto quando le perdite di sostanza
riflettano anche gli strati più profondi delle parti molli. Né bi-
sogna dimenticare che quando le contratture esistano da lungo
tempo, possono produrre stati inguaribili per alterazioni delle
estremità articolari, per atrofia da inattività dei muscoli, o per
raggrinzamenti«dei tendini dei ligamenti.

Oltre alle cicatrici della pelle, anche quelle dei muscoli e
dei tendini possono cagionare disturbi funzionali. Quelle che
impediscono il movimento si verificano a preferenza dopo cro-
niche suppurazioni, dopo flemmoni, infiammazioni purulente delie
guaine dei tendini con gangrena del tendine (con speciale fre-
quenza sogliono verificarsi tali disturbi alle dita dopo pate-
recci maligni, che qualche volta fanno seguito a piccole le-
sioni violente, incisioni, punture, e specialmente alle contusioni
per morsicature di uomini e di animali). Circa i principi fon-
damentali ai quali bisogna attenersi nel giudicare questi casi,
ho già esposto quanto era necessario allorché tenni parola delle
lesioni violente delle estremità.

4) In alcuni processi civili o penali, nei quali si tratta di
accertare Videntità dell'individuo, le cicatrici hanno una spe-
ciale importanza. — In questi casi non di rado bisogna rispon-
dere alla domanda se le cicatrici esistenti sul vivente possano
scomparire sul cadavere. Li man {Handbuch, II, pag. i26) ha
studiato minutamente queste quistioni, ed è pervenuto alla
conclusione, che le cicatrici con perdite di sostanza e quelle

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Le cicatrici 483

consecutive ad ulcere e ferite granulanti non scompariscono
mai, e sono visìbili anche sul cadavere, mentre quelle che se-
guono a punture di sanguisughe, a salasso ed airapplicazione
di coppette, dopo un certo tempo (che non può essere esatta-
mente determinato) non sono più riconoscibili sul cadavere. È
noto che le cicatrici anche in uno stadio innoltrato si retrag-
gono e si raggrinzano fortemente, per cui una cicatrice pic-
colissima, come quella che resta dopo sottili punture o tagli, può
col tempo tanto più rimpiccolirsi per quanto non la si rinviene
neppure con un'accurata ispezione. È fuori dubbio che una vera
cicatrice non scomparisce mai senza lasciare qualche traccia.
La direzione delle fibre sul punto cicatrizzato si allontana sem-
pre da quella normale, e solo coll'esame microscopico potrebbe
essere constatata la sede di una cicatrice in quei casi in cui
rocchio nudo non scorge alcuna traccia di anomalia.

La quistione se i segni di tatuaggio possano scomparire,
ha avuto grande importanza così nelle cause criminali (ad e-
sempio nel celebre processo Schall in cui si trattava di rico-
noscere il cadavere orrendamente mutilato di Ebermann) che
in quelle civili (siccome nel noto processo Tichbornb), sic-
ché non è a meravigliare se eminenti autori francesi, inglesi
e tedeschi si sieno occupati deirargomento. Nel 1852 Gasp e r
insieme a Trans fé Id esaminò nel Berliner Invalidenhatcs 36
vecchi soldati, che molti anni prima erano stati tatuati. Su
questi 36 tatuati in tre i segni col tempo si erano sbiaditi,
in altri due erano scomparsi in parte, ed in quattro com-
pletamente. Né il materiale adibito, né la profondità della pun-
tura determinano — sul proposito — una differenza. Hutin,
esaminò 506 tatuati nell'Ospizio deg" Invalidi di Parigi, in 47
dei quali i segni erano completamente scomparsi.Secondo Hutin,
i segni fatti col cinabro sovente scompariscono in parte o com-
pletamente; quelli coirinchiostro di Cina o con polvere di car-
bone rimangono visibili; quelU colla polvere da sparo, coir in-
chiostro ordinario, ecc., non di rado si sbiadiscono, ma per la
maggior parte non si dissipano completamente. Tardieu con-
statò che sopra 76 tatuati, i segni soltanto in tre erano com-
pletamente scomparsi. Egli spiega questa tenue proporzione per-
centuale— rispetto ai risultati di Casper e di Hutin — dacché
nei casi da lui esaminati era stato adibito come mezzo colorante
Fin chiostro di Cina.

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484 Weil, Le cicatrici sotto il rapporto medico-legale

Taylor (Guy' s Hospital Reports, 1874. XIX, pag. 448)
è dì opinione, che soltanto i tatuaggi fatti superficialmente e
con deboli sostanze coloranti, scompariscono o si sbiadiscono
col tempo. — Tardieu crede che dai segni del tatuaggio si
possa anche riconoscere la condizione dell'individuo, perchè i
soldati si lasciano fare di quelli ben diversi dai marinai, e questi
— alla loro volta — differenti dalle sgualdrine. Tardieu, inoltre,
afferma che cogli unguenti caustici si possono fare scomparire
completamente i segni di tatuaggio. Da diversi autori si è fatto
anche rilevare , che la sostanza colorante riassorbita non di
rado può essere constatata nelle limitrofe glandolo linfatiche;
ed il Prof. Maschka nella sua raccolta possiede molte glan-
dolo ascellari, nelle quali si può scorgere in modo evidente
una sostanza colorante rossa. Godeste glandolo fUrono estirpate
da cadaveri, che presentavano sulle braccia segni rossi di ta-
tuaggio ancora evidenti, benché un pò sbiaditi (erano stati
fatti col cinabro). — Quindi nei rispettivi casi dubbi non si do-
vrebbe trascurare Tesarne delle glandolo linfatiche per accertare
se contengano sostanze coloranti.

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aiSPOSTA ALLA DOMANDA:

OiCIDIO, SUICIDIO 0 MORTE ACCIDENTALE?

DEL

Dottor L. BLUMENSTOK

Professore air Università di Cracovia.

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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LETTERATURA

Maschka, Sammlung gerichtsarztlicher Gutaehten. 1 — 4 Band.— Tar-
DiBU, Sor ]a pendaison, la strangalation et la snffocation. Paris 1870. —
SCHAUBNSTSIN, Lehrbuch der giorichtlichen Mcdizin. 2. Auflage. Wiw 1875. —
LiMANy Praktisches Haadbuch der gerichtlichen Medizin. 6. Audace. Berlin
1876. — E. Hofmann, Lehrbuch der gerichtlichen Medizin. 2. Auflage. "Wien.
1880. — Tardisu, Sur les blessares par impradence. Paris. 1871. — Maschka,
Uebér eiiiig<e selteue Artea de« Selbstmordes (W. med. Woch. 1871. No.
33 und 37). — Bèloh&absky, Dreizehnjàhrige Erfahruogen des gerichtl. med.
Institutes in Prag. 1866 — 1878 (Zeitschrift f. Heilkunde. 1880. I. Ites Heffc
n. folg.). — ^FoLBT, Btade sur la statistique de la Morgue. 1851 — 1879 (An-
nalefi d'byg. pubL 1880. JailUt).

Quando sopra un cadavere si scorgono lesioni violente, il
medico^Iegale deve anzitutto accertare se sieno state fatte da*
rante la vita, ed indagare se stieno in nesso cansale colla morte.
Se il risultato è affermativo^ glMncombe anche Tobbligo di rile-
vare se la lesione da lui qualificata come mortale sia stata inferta
con mano propria , oppure estranea o se accadde accidevr-
talmente. Per il giudice ha grande importanza una risposta
chiara e decisiva sul proposito , in base alla quale egli so-
spende r istruttoria oppure la prosegue, per punire un delitto
(omicidio), ovvero un attentato alla vita (quale reato può es-
sere puramente accidentale quando sia stato commesso perchè
trascurate le necessarie precauzioni da parte di estranei).

Quando il giudice ha formulato con esattezza logica queste
domande neirordine qui indicato, ciò non implica che il medico-
legale debba seguire lo stesso ordine. Col suo acume egli deve
bentosto squadrare la quistione, e prendere a minuta disamina
financo i più insignificanti particolari, valutandoli nella loro
entità dapprima isolatamente e poi nel loro complesso. Nei casi
di gran rilievo, deve non solo procedere colla massima scni-

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488 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morte accidentale t

pelosità all'ispezione esterna del cadavere, ma indagare la lo-
calità ove fu rinvenuto, la sua posizione, lo stato in cui si tro-
vavano allora i suoi capelli, gli abiti, ecc., gli oggetti vulneranti
che eventualmente aveva nelle mani o che stavano in vicinanza
immediata; dovrà inoltre descrivere esattamente le macchie
di sangue che stavano sul corpo o sul suolo, ecc., perchè non
si può mai prevedere fino a qual punto circostanze, che a prima
vista sembrano accessorie o addirittura superflue, possano in-
fluire nell'ulteriore istruzione del processo.

Se il medico-legale senza fare queste ricerche si accinge
di botto all'autopsia, pressoché come un anatomista-patologo,
e poscia incomincia a piantarsi la domanda se la morte vio-
lenta sia dovuta ad omicidio, suicidio, oppure ad un'acciden-
talità, può facilmente accadere che sia già troppo tardi per
risolverla con esattezza di criterio, perchè col cangiare la po-
sizione del cadavere, col rimuovere gli abiti, le macchie di
sangue, ecc., possono irremissibilmente andar perduti parecchi
segni importanti ed indispensabili nella ulteriore istruzione. —
E si noti che qualche volta il medico-legale si trova nella dif-
ficile posizione di dover non solo decifrare veri enigmi dovuti
al capriccio del caso, ma anche di combattere contro l'astuzia
dei delinquenti, i quali — avendo naturalmente il massimo in-
teresse di fuorviare le tracce della giustizia — ricorrono a tutti
i mezzi possibili per destare il sospetto che la morte non sia
dovuta ad omicidio , sibbene a suicidio , o ad una pura acci-
dentalità.

Riferirò sul proposito due casi rari occorsi nella mia pra-
tica, i quali sono atti ad illustrare ottimamente ciò che ora
ho detto.

Un minatore di 35 anni alle sei del mattino del 22 marzo del 1876
usci di casa per recarsi in un pozzo, ove soleva lavorare tutta la gior-
nata, portando seco la lampada ed un pezzo di pane. £ poiché la sera
non ritornò a casa, nel giorno dopo due individui scesero nel pozzo
per la scala coperta di neve (caduta durante la notte), sulla quale
non si notava orma di piede umano. 11 pozzo era profondo 16 tese,
ed ivi in una caverna , grossa pressoché una tesa e mezzo qua-
drata, rinvennero il minatore esanime e già in istato di rigidità ca-
daverica.— Il capo poggiava sopra una pietra (su cui eravi pure il
berretto, imbrattato di sangue airinterno), mentre le due estremità

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Omicidio, suicidio o morte accidentale? 489

inferiori e la mano sinistra erano coperte da un grosso macigno »
alla cui superficie rivolta air esterno eravi una macchia rossa , la
quale dava T apparenza di chi avendo la mano imbrattata di san-
gue, cerca di pulirsela passandola sopra una pietra. Li vicino eravi
una vanga imbrattata di sangue (alla quale aderivano cinque o sei
lunghe ciocche di capelli, simili a quelli del cadavere), un martello
da minatore, la lampada (nella quale mancava poco olio}, la borsa
(in cui eravi un poco di piombo ed il pezzo di pane che Tindividuo
aveva portato seco la mattina), ed una carriuola che , al pari delle
pietre circostanti, era fortemente imbrattata di sangue. — Oli abiti
mostravano ovunque il colore giallo proveniente dalla giallamina;
cosi sulla giacca come sulla manica destra della camicia e sui calzoni
vi erano grosse macchie di sangue. La camicia era abbottonata al
collo, ma lacerata nella regione del petto.

Lungo la sutura sagittale si constatava una ferita, che incomin-
ciava dalla sutura coronaria e decorreva fino alla sutura lambdoidea
avente forma ovale, era lunga 12 ctm., e perveniva fino all'osso. La
sua massima larghezza ascendeva a 6 ctm. , i suoi margini erano
fortemente contusi e non infiltrati. Sulla sezione anteriore di questa fe-
rita notavasi — nella vòlta cranica — un'apertura tondeggiante (che però
in direzione della sutura coronaria era piriforme), i cui diametri ascen-
devano a 2 Vt ^ 3 ctm. 11 dito introdotto attraverso quest'apertura
urtava contro molti frammenti ossei. La pelle della fronte era im-
brattata di sangue disseccato. Sul collo si constatavano piccole esco-
riazioni. Nella regione sternale superiore eravi una suggillazione lunga
15 ctm. e pressoché altrettanto larga. Lo stravaso non era circoscritto
al connettivo sottocutaneo , ma si estendeva pure allo strato mu-
scolare. La mano destra era imbrattata di sangue così sulla super-
ficie volare come su quella dorsale, ma non lesa. Sul lato volare
deir articolazione carpea sinistra eranvi piccoli stravasi emorragici
puntiformi, come se provenissero da un vaso sanguinante. Nella
regione del gran trocantere a sinistra scorgevasì una suggillazione
lunga 6 e larga 4 ctm.; lo stravaso perveniva profondamente nello
strato muscolare. Il piede sinistro era rivolto fortemente in dentro ed
un poco in sopra, per cui la cute sul malleolo esterno appariva for-
temente tesa. Aprendo l'articolazione astragaliena, vi si riscontrava
un leggiero stravaso sanguigno. Corrispondentemente all'apertura
nella vòlta cranica, fra essa e la dura madre, vi erano molti frammenti
ossei ed una quantità piuttosto rilevante di sangue coagulato. La
dui*a madre illesa. Inoltre si constatò quanto segue: stravaso inter-
meningeo suU' emisfero destro , emorrrgie puntiformi nei due lobi
frontali sino alla fìssura del Silvio; nel lobo anteriore destro un fo-
colaio emorragico grosso quanto una noce avellana. I muscoli inter-

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400 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morto aocidentalet

cottali a sinistra erano infiltrati di sangue. Frattura della quinta
costola. La pleura ed il muscolo iliaco interno infiltrati dì sangue.
Pulmnni edematosi. Nel ventrìcolo deatro del cuore grossi coaguli
sanguigni. Il rene sinistro alquanto schiacciato. Nella pelvi renale
molto sangue liquido. Lo stomaco quasi completamente vuoto. La
colonna vertebrale illesa. Nella cavità addominale non notavasi alcun
versamento sanguigno.**^! periti calcolarono che il macigno, che co-
viiva la metà inferiore del corpo del defunto, pesasse da cinque a sei-
cento libbre, e — secondo il loro parere — esso non aveva potuto ca-
dere repentinamente ed accidentalmente, ma era stato spinto lenta-
mente da individuo pratico del luogo.

Tuttoché le apparenze inducessero a credere che la morte del
minatore fosse stata accidentale, i risultati dell' autopsia e tutte le
circostanze coadiuvanti facevano escludere recisamente così la morte
per suicidio come quella per accidente, a dimostravano ad evidenza
che trattavasi di omicidio, che io, in base ai reperti, ritenni com-
piuto nei modo che segue:

Il minatore ricevette dapprima con un istrumento vulnerante
ottuso (dorso della vanga) un colpo nella regione dello stemo (sug-
gillazione , frattura delle costole) , per cui stramazzò a terra. Colla
piastra metallica della vanga (sulla quale aderivano sangue e peli)
ebbe poscia un fendente sul cranio (si scorgevano chiazze di sangue
soltanto sulla fronte, ma non sulla faccia e sul tronco, tuttoché in
vicinanza del capo si fosse rilevata sul suolo una pozsa di sangue). La
ferita del capo era mortale , ma non dovette cagionare subito la morte,
perchè il ferito --«quantunque non si fosse più rialzato •*- fece alcuni
movimenti colla mano destra, ed in parte anche colla sinistra. I
movimenti della prima erano rivelati dalle chiazze di sangue che
vi erano su di essa e sulla mauica della camicia ; quelli della si-
nistra da una macchia di sangue che ben mostrava essere prove-
niente da un vase sanguinante. É evidente che il ferito aveva por-
tato le mani sulla ferita del capo. -^ Le lesioni violente sul tronco
e sulle estremità inferiori provenivano dal macigno; si erano pro-
dotte durante la vita o al massimo durante Tsgonia, ma certamente
dopo la lesione del capo; ciò era indicato da* talune circostanze, che
apparentemente sembravano insignificanti, cioè che la mano sinistra
— la quale mostrava tracce di sangue proveniente da un vase sangui-
nante— appariva schiacciata dal peso del macigno quando fu rinvenuto
il cadavere, e quindi non potette più muoversi qnando la si caricò
di quel peso; ed anche il calzone destro, che stava sotto il macigno,
presentava tracce di sangue. — Era anche evidente che il macigno
non aveva potuto essere scagliato sul corpo da un'altezza considere-
vole, altrimenti avi*ebbe prodotto maggiori distruzioni; era stato piot-

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Omici<lio, suicidio o morte AocidenUUt 491

tosto trasportato anziché caduto di peso; e beiLcbò il trasporto noo
avesse prodotto rilevanti alterasioni anatomiche» era stato però suf*
flciente a cagionare un forte scuotimento dal corpo» e ad aceslerai*e
la morte di queirinlelice» già gravemente ferito ed agonizzante.

Il sospetto di omicidio cadde sopra un collega dell* ucciso , il
quale però potette provare il suo alibi. Tratto in arresto il mastro
minatore ohe dirigeva i lavori in quel po»o, contro cui depone*
vano molte circostante aggravanti, s' istituì il processo e la causa fu
dibattuta davanti ai giurati, ma fu dichiarato incolpevole* quantun-
que airultima ora si fosse presentato un individuo il quale afiermava
di essere stato testimone oculare del reato. La deposisione di que«
sto testimone, che proveniva da madre epilettica, ed egli stesso era
epilettico e strenuo alcooliita, ed alla quale deposizione si era de-
ciso dopo molti mesi per consiglio del suo confessore, ricordava mol-
to il caso riferito da Ho fer (nella Zeilschrift di Henke, ^8j28, IVI,
pag. 359, ed anche daKrafft-Ebing: IHe iransitorischen Storungen
des Selòstbewusmeins ^ 1868^ pag* 4). Quindi la sua deposizione nou
trovò eco neiranimo dei giurati.

2) Al 9 aprile del 1877 una donna a 65 anni fu trovata morta
nel vestibolo della sua capanna. Il cadavere stava supino a terra, vi-
cino ad una acala che conduceva al soffitto. Sul corpo aravi un
canestro (senza coperchio), del peso di 40 chilogrammi, aperto, con-
tenente cereali.

A prima vista si sarebbe creduto ohe la vecchia neir intento
di trasportare altrove il canestro, l'avesse sollevato di terra, e men-
tre ascendeva la scala, fosse caduta di peso col canestro, accidente
al quale era da attribuire la morte. -* Sul cadavere furono tro-
vate numerose lesioni : una suggillazione sulla tempia destra e sul
padiglione dell' orecchio destro ; tre suggillazioni sul collo (due a
destra , una a sinistra , e tutte e tre rotonde e grosse quanto un
mezzo centesimo), nonché quattro escoriazioni (due al margine
esterno e due a quello interno dello sternocleidomastoideo). Alla parte
anteriore della cassa toracica oravi una suggillazione che ne occu*
pava tutta la larghezza; due suggillazioni più piccole esistevano sul
lato destro, ed una (grossa quanto un tallero) sul lato sinistro del
petto. Ad amendue i Iati costatavansi enfisema sottocutaneo e de-
pressione delle costole. Sul braccio sinistro vi erano due grosse sug-
gillazioni ; il lato dorsale della mano sinistra non era leso, ma mac-
chiato di sangue coagulato. Suir emisfero sinistro fra il cuoio ca-
pelluto ed il perioatio eravi un denso strato di sangue fortemente
coagulato. La volta cranica ei*a illesa ; nella sostanza corticale del-
Temisfero sinistro notavansi stravasi puntiformi, i muscoli toracici
ed iutercostali ad amendue i lati fortemente infiltrati di sangue. Frat-

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492 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morte accideotalet

tura dello sterno, della clavicola sinistra (in 2 punti), della 1*-8.*
costola a sinistra, della prima a nona costola a destra; le estremità
della frattura sporgevano (attraverso la pleura lacerata) nella cavità
toracica. La mucosa laringea e quella tracheale mostravano colore
rosso-chiaro; i due pulmoni erano coperti da grumi sanguigni. Nel
sacco della pleura, ad amendue i lati, era contenuto circa un litro di
sangue liquido. La trachea nel punto della biforcazione era recisa
trasversalmente con margini laceri e sinuosi.

Il pulmone destro verso 1* ilo, per estensione quanto un uovo di
pollo, era completamente sconquassato; in tutti gli altri punti conte-
neva aria e prosentava marcata deplezione sanguigna. — Il pulmone
sinistro era intatto, anemico. L'arteria anonima rasente Tarco del-
l'aorta era lacerata nello stesso modo che la trachea. Il pericardio
mostrava in avanti una fenditura larga due dita con margini legger-
mente infiltrati ; il cuore presentava per piccola estensione le note
della degenerazione adiposa; i ventricoli erano vuoti.

Nello stomaco eravi poltiglia alimentare costituita da patate e
orzo. La distanza del pavimento dal soffitto misurava due metri, e
l'apertura per la quale si poteva ivi penetrare era cosi stretta, che
il canestro a stento poteva essere introdotto nel soffitto, quindi non
era possibile che fosse caduto accidentalmente. — Nella pernia esclusi
assolutamente l'idea del suicidio o di morte accidentale, e giudicai
che trattavasi di omicidio. — Ravvisai come causa diretta della morte
l'emorragia interna, prodotta da lacerazione di una grossa arteria,
del pericardio, della trachea, lo sconquasso parziale del pulmone, la
frattura dì diciotto costole, dello sterno e della clavicola. — La morte
dovette verificarsi rapidamente, e le molteplici lesioni violente per il
loro numero ed il modo insolito come erano prodotte , dinotavano
che l'assassino volle colpire la vittima in modo rapido e sicuro. —
Feci anche rilevare, che codeste lesioni violente possono essere pro-
dotte soltanto j)er caduta da un'altezza considerevole, per compressione
spiegata da un corpo molto pesante, ovvero puntando le ginocchia
sulla cassa toracica e premendo fortemente. E per via di esclusione
pervenni alla conclusione, che tutte le lesioni violente sulla e nella
cassa toracica erano state prodotte in quest'ultimo modo, il che era
confermato pure dalle suggilla2ioni simmetriche sulle due mam-
melle. — Ma anche le mani dell'omicida dovettero concorrere po-
tentemente alla consumazione del reato. — Le suggillazioni e le esco-
l'iazioni ai due lati del collo deponevano per la soffocazione, prati-
cata probabilmente applicando quattro dita sul lato destro, ed uno
sul lato sinistro del collo. — Cosi la compressione della cassa toracica
colle ginocchia come la soffocazione colle dita applicate sul collo
dovettero essere praticate mentre la donna era ancora viva; e le due

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Omicidio, suicidio o morte accidentale? 493

manovre combinate insieme ed atte per certo a cagionare rapida-
mente la morte , spiegavano il gran numero delle insolite lesioni
violente.

L'accusa di omicidio cadde sul figlio delPinfelice donna, il quale
sei anni prima era stato accusato di avere avvelenato il padre. In
quell'epoca io, alcuni mesi dopo la morte repentina del padre, gui-
dai l'esumazione e l'autopsia del cadavere (al 25 giugno del 1871).
Nel corpo fortemente putrefatto si rinvenne una quantità di ele-
menti vegetali; ma i periti botanici non potettero determinarli con
esattezza, né ai chimici riuscì di riscontrarvi sostanza tossica qual-
siasi e perciò l'accusato fu allora messo in libertà.

Ma questa volta, tuttoché avesse negato di avere assassinato la
madre, fu dai giurati ad unanimità ritenuto colpevole, e condan-
nato ai lavori forzati a vita.

Quando il medico-legale ha preso in considerazione la po-
sizione del cadavere, lo stato degli abiti (od eventualmente la
loro mancanza), ed ha fatto inserire nel verbale le relative os-
servazioni, incomincia Tispezione cadaverica propriamente detta,
esaminando se sul corpo vi sieno tracce di lotta e di difesa.
L'istinto della conservazione è così forte nell'uomo, che l'ag-
gredito cerca di difendersi anche quando riconosca a prima
vista che ogni difesa è assolutamente impossibile e che egli è
perduto. Sicché l'esistenza di qualche traccia di difesa dinota
a priori che trattasi di omicidio e non già di suicidio o di
morte accidentale. Anche il vecchio malaticcio e debole si di-
fende quando à minacciato nella vita. E pur quando venga ag-
gredito nel sonno e nelle tenebre, si desta, istintivamente cerca
di difendersi, e così si producono sul suo corpo lesioni, le
quali sono muti ma eloquenti testimoni che alla sua morte pre-
cedette la lotta.

Il noto geologo, il dottor L. Zejszner, professore neir Uni-
versità di Cracovia , e poi in quella di Varsavia , ai 3 gennaio del
1871 verso le 4 pom. fu trovato ucciso nel Ietto. Di 65 anni , da
qualche tempo si era ritirato dall' insegnamento, e viveva isolato
immerso fra i suoi libri ed i suoi minerali. Malaticcio da qualche
tempo, se ne stava rin&hiuso in camera. Atterrata la porta si tro-
varono gli abiti, i libri, i minerah ed i mobili tutti sossopra. Sul
letto stava il cadavere già rigido coperto dalla veste da camera e

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494 Blumenstok: Omioidio, saioidio o morta aecidentalet

da un cuscino. Accanto al letto vi era una colonnetta sulla quale
•i trovarono due lanterne con ceri a metà bruciati ed un libro.
Sul cuscino vi erano da un lato macchioline di sangue, come se
provenissero da un vaso sanguinante, e dair altro grosse chiazze di
sangue.

Il cadavere giaceva col dorso rivolto contro la camera; il capo
stava in posizione più bassa del tronco , poggiava sulla coverta, e
proprio a pie del letto; il braccio destro poggiava sopra, il sinistro
sotto il tronco. Sul dorso erano già visibili alcune chiazze cadaveriche
di colore bruno chiaro; il cadavere aveva la toletta di notte; la ca-
micia era abbottonata sul collo, ed ivi intrisa di sangue.

Fra la laringe e Tosso ioide eravi una doppia corda di canape,
che girava quattro volte Intorno al collo , era lunga 53 pollici « ed
aveva il diametro di 1 V^dimm.; alle due estremità della corda scor-
gevansi nodi intrecciati con molta arte. La corda era completamente
imbrattata di sangue; uno dei nodi stava un pollice sotto l'angolo
sinistro del mascellare. A partire da questo punto lacorda girava verso
la nuca, di là air angolo sinistro del mascellare, e cosi avvolgeva
tutto il collo, sempre perpendicolarmente alTasse del corpo; una delle
estremità libere era fissata al pomo della spalliera del letto. Dal naso
air orecchio destro notavasi sulla guancia una stria di sangue ag*
grumito; la cartilagine del naso era incurvata a destra; sui due
bulbi oculari ecchimosi subcongiuntivali.-^Tolta la corda, si scorge
un solco (che in avanti è semplice mentre sulla nuca è doppio), il
quale circonda orizzontalmente tutto il collo; altri solchi piuttosto
superficiali (larghi 2 a 3 mm.) risaltavano verso le parti ciroostanti
soltanto perchè il loro colore era un poco più scuro. Sul lato dorsale
dell'indice e del medio destri eravi un'escoriazione coperta da sangue
coagulato. Sulla superficie volare della mano destra notavansi alcune
chiazze di sangue; sul dorso dell'indice sinistro una piccola suggii*
iazione ed un'escoriazione. La coverta in corrispondenza dal punto
ove poggiava la spalla sinistra era fortemente impregnata di sangae,
del quale ve n'era una pozza sul pavimento (sotto il letto).

All' autopsia, fatta il giorno dopo, fu constatato quanto segue:
suggillazìone sulla palpebra inferiore sinistra, trisma ed incarcera-
mento della lingua; il solco al collo era di colore giallastro, di con-
sistenza pergamenacea ; forte edema delle estremità inferiori e del-
lo scroto ; laringe e trachea vuote, e la loro mucosa di un colore
rosso-cinabro. Il gran corno destro dell' osso ioide presentava frat-
tura obliqua, e le parti molli circostanti erano leggermente infiltrate
di sangue; ipeilirofia del ventricolo sinistro; insufficienza della bicu-
spide; insufilcienza e stenosi delle valvole aortiche; dilatazione del
ventricolo destro contenente un poco di sangue liquido; carotide

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Omicidio, suicidio o morto accidouUle? 4^

comune intatta; iperemia ed edema dei pulmoni, iperemia del fegato,
della milza e dei reni ; stomaco completamente vuoto ; la vescica
urinaria conteneva più di una libbra di liquido torbido. — Nella
perizia fu detto che il Prof. Z. era affetto da cronica cardiopatia ,
alla quale però non era da attribuirsi la morte, dovuta esclusiva-
mente alla strangolazione, praticata da mano estranea molte ore pri-
ma che fosse stato rinvenuto il cadavere. In base a tutte le circo-
stanze accessorie fu descritto minutamente in qual modo venne com-
piuto il reato. Durante la notte, e proprio alcune ore dopo la cena
[perchè lo stomaco era vuoto) e quando già aveva dormito un paio
di ore (la vescica urinaria era piena) il Prof. Z. fu assalito (proba-
bilmente mentre dormiva). Destatosi subito, cercò difendersi colle
mani; ma mentre lottava (segni della lotta erano le suggillazioni sul
dorso delle due mani), gli fu applicata la corda intorno al collo, e tra-
scinato a pie del letto. Ciò fatto, l'assassino strinse più fortemente
la corda, tirandola al principio in direzione di sé stesso (solco che de-
corre fino alla clavicola sinistra). Il cadavere restò per qualche tempo
rivolto col capo verso la parete (e perciò la pozza di sangue). Tirata
allora nuovamente la corda (solco sulla guancia) fu dato al ca](fo
un'altra posizione. L'individuo sul quale cadde il sospetto dell'assas-
sinio ai rese latitante; ma dopo pochi giorni, arrestato nel Posen> con-
fessò il reato commesso, ed ebbi la soddisfazione di riscontrare che
r esecuzione del reato stesso aveva avuto luogo nel modo come io
Taveva desunta in base all'esame obbiettivo dei fatti.

Le tracce della resistenza anche quando fossero insigni-
ficanti , hanno gran valore dimostrativo contro la supposi-
zione che trattisi di suicidio o di morte accidentale; dalla loro
mancanza però non si può desumere con certezza assoluta che
la morte abbia avuto luogo nell'uno o nell'altro modo, ed esclu-
dere ridea deir omicìdio. Nei neonati e nei piccoli bambini non
vi è mica da attendersi che possa riscontrarsi qualche traccia di
resistenza; ed anche gli adulti possono trovarsi in uno stato in
cui riesca loro impossibile di difendersi (paralisi, incoscienza,
ebbrezza); oppure è resa loro impossibile la resistenza quan-
do la ferita mortale fu inferta con arma a fuoco , o quando
furono assaliti proditoriamente alle spalle, o se a causa della
lesione perdettero subito la coscienza (ferite al capo). In que-
sti casi bisogna ricorrere ad altri dati sussidiari, coi quali per
lo più si riesce a constatare che la ferita fu inferta da mano
estranea. Vi possono essere anche casi in cui questa dimostra-

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496 Blumenfttok: Omicidio, suicidio o morte accidentalef

zione è quasi impossibile, per es. nella morte per annegamento,
0 nella caduta da una considerevole altezza.

Di non minore importanza sono le tracce della resistenza
nei doppi omicidi, perchè la presenza o la mancanza delle
stesse può contribuire a risolvere la quistione se i due indi-
vidui si suicidarono. Il dubbio d^ordinario si dissipa quando i
due individui rimasero qualche dichiarazione in scritto. Ma ben
diversa è la quistione quando di dichiarazioni non se ne rin-
viene nessuna, oppure di un solo, giacché allora non è esclusa
la possibilità che uno di essi sia decesso di morte involontaria.
Qualche volta l'accurata ispezione del cadavere fornisce alcuni
dati , i quali possono far eliminare — sul proposito — ogni
dubbio.

Nella notte dall' i al 2 luglio del 1879 un giovine sottuffiziale
fu trovato morto in una camera dell'ospedale di guarnigione. Sta-
va sdraiato a terra ; sul letto eravi il cadavere di una prostituta.
DSpo una notte passata allegramente neir osteria , essi si erano ri-
tirati tardi, ed il sottufficiale eludendo la vigilanza locale condusse
seco la giovane la quale era completamente vestita , gli abiti ed ì
capelli in ordine, e non si notava alcuna traccia di lotta e di resi-
stenza. In avanti la gonna era abbottonata, la camicia a livello della
mammella sinistra appariva intrisa di sangue, la pelle ivi era brucia-
ta; fra la terza e la quarta costola notavasi una ferita irregolare, ed
altra più piccola esisteva— allo atesso livello— sul dorso, a sinistra della
colonna vertebrale. Il sottuffiziale era nudo, e stava sdraiato sui
suolo, colla faccia rivolta verso il letto; la mano sinistra stringeva
convulsa un fucile Werndl. In prossimità del capo eravi una pozza
di sangue, nella quale nuotavano frammenti di cervello e di ossa.
Il forame di entrata del proiettile stava sul collo a sinistra; il forame
di uscita al limite fra Tosso temporale e quello parietale sinistro. Era
chiaro che quest'individuo stando seduto sul letto aveva dapprima
sparato la giovane, e poscia si era tirato un colpo, per effetto del quale
cadde morto a terra.

Tuttoché al principio sembrasse dubbia tanta abnegazione in
una prostituta, si dovette però ammettere, che anch'essa ai fosse
decisa volontariamente a morire, perchè mancava qualsiasi traccia
di lotta, e secondo le deposizioni di coloro che conoscevano Tuno
e Taltra, fra quei due realmente vi era stato un intimo rapporto d'a-
more. E ciò sembrava anche confermato da che all'autopsia della
giovanotta si rinvenne sotto la mammella sinistra un piccolo foto-
gramma dell' innamorato, al che non si era badato nell'ispezione
cadaverica.

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Omiciilio, suicidio o morte accidentale? 497

Più importanti sono le tracce della resistenza quando trat-
tasi di omicidio duplice tentato, ma non completamente attuato,
cioè nei casi in cui uno degP individui resta in vita, e sia sol-
tanto da accertare se colpevole dell'omicidio consumato, oppure
se restò leso volontariamente od involontariamente.

In parecchi casi non fa neppure d'uopo deirintervento del
medico per rispondere a questa domanda, per es. quando una
donna estratta col suo bambino dall'acqua, essa tuttora vìva, ed
il bambino sia morto. Altre volte il compito del medico-legale
è più difficile, per es. nei doppi avvelenamenti. Rarissimi sono
i casi di doppio omicidio , premeditato e non consumato , in
cui i due individui restano in vita, e ciascuno di essi accusa
l'altro di. assassinio. Al medico-legale incombe allora l'obbligo
di aguzzare al massimo grado il talento e l'acume per ben di-
stinguere il reo dall'innocente.

. Al 12 marzo del 1874, verao le 6 di sera Paolo L., di anni 28,
abitante nel seminario del castello di Rostock, si presentò nell'ospe-
dale della guarnigione, e mostrando di esser ferito a diversi punti
del corpo domandò di essere quivi accolto. Dichiarò che le ferite gli
erano state inferte nella propria abitazione con un {strumento di ferro
ed un rasoio da un compagno , il quale poco dopo si era ferito
al collo nei sentir picchiare fortemente alla porta. In fatti le guardie
di pubblica sicurezza trovarono nella stanza dì L. un uomo robusto,
sdraiato a terra il quale perdeva molto sangue da una ferita al collo,
non poteva parlare, ed al ripetuto invito di declinare il suo nome,
scrisse Giovanni C. Nella camera tutto era nel massimo disordine,
e grosse pozze nonché piccole macchie di sangue dimostravano che
in quel luogo vi era stata una lotta ferocissima ed ostinata. Sul letto
vi era un rasoio aperto, imbrattato di sangue, in più punti intaccato;
al suo manico aderivano molti peli di colore oscuro. — Àmendue
gl'individui, così gravemente feriti, ricevettero le prime cure dal
medico di guardia, il quale affermò che la ferita da taglio ai collo
di Giovanni C. decorreva fra Tosso ioide e la cartilagine tiroide, ed
era tanto profonda, che Tepiglottide era visibile; tuttavia la riunione
dei margini della ferita sembrava facilmente attuabile.

All'esame medico-legale, praticato due giorni dopo, constatammo
che Paolo L. aveva sul capo, sulla faccia e sul collo sei grosse ferite da
taglio e cinque piccole, nonché altre cinque ferite inferte con istru-
mento vulnerante ottuso. Su tutte le dita della mano sinistra (e pro-
prio dal lato volare) vi erano molte ferite da taglio profonde , che

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 32

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498 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morte accidentale?

penetravano fin nelle falangi, su quelle della mano destra vi erano
alcune ferite contuse. La più grave era una ferita da taglio del collo,
lunga otto centimetri, la quale decorreva orizzontalmente, ed il suo
centro veniva a stare un poco a sinistra della cartilagine tiroide, fe-
rita riunita con quattro suture , delle quali tre stavano sulla metà
destra, mentre la metà sinistra si terminava in una scalfittura cutanea
superficiale. — Giovanni C. aveva al collo una ferita, lunga otto centi-
metri, decorrente un poco obliquamente da sopra e da sinistra in
giù ed a destra sulla cartilagine tiroide; il suo decorso era pressoché
rettilineo; però la metà sinistra mostrava leggiera incurvatura a
forma di uncino, mentre i margini all'estremità destra erano un pò
contusi. Inoltre, sulla superficie dorsale dell'indice sinistro oravi una
ferita lunga 2 ctm., a margini acuti , superficiale , e che già erasi
riunita. Anemia generale e prostrazione di forze, coscienza intatta.
Quando il ferito fu accolto nell'ospedale, si rinvennero nelle sue ta-
sche molti oggetti di valore che appartenevano a Paolo L.

Nella perizia fu detto, relativamente a Paolo L., che le ferite erano
state inferte con istrumento vulnerante acuto ed altre con uno ottuso;
che la ferita al collo decorreva da destra a sinistra, e quindi, secondo
tutte le probabilità, fu inferta da altro individuo; che le ferite pro-
fonde fino alle falangi delle dita rassomigliavano molto a quelle da
fendente , le quali però avevano potuto essere prodotte col rasoio
(soprattutto nell'afferrarlo e tenerlo fermo durante la difesa), e che
il loro gran numero dinotava non solo una lotta ostinata ed un^ener-
gica difesa, ma anche pertinace ostilità deiravversario. Esse avevano
cagionato lesioni violente del capo con disturbo della salute della
durata di 30 giorni per lo meno; e, benché non ponessero la vita
in pericolo, nondimeno erano state inferte con istrumento vulne-
rante ed in modo da implicare pericolo di vita. — Circa la ferita al
collo di Giovanni C, fu dichiarato, che essa decorreva da sinistra a
destra, ed aveva potuto essere inferta colla propria mano destra, e
col rasoio repertato. — Giovanni C- si pose naturalmente sulla ne-
gativa; affermò che era stato aggredito da Paolo L., che si era posto
sulla difensiva, e che per legittima difesa gli aveva inferta la ferita
da taglio al collo. Però si riusci a convincere i giurati della futilità
di queste asserzioni, per cui essi lo ritennero colpevole, e la Corte
in base al loro verdetto lo condannò a 18 anni di carcere duro.

Bisogna procedere colla massima circospezione nel giudi-
care suggillazioni, escoriazioni e ferite rinvenute sul cadavere.
affinchè non ogni alterazione anatomica riscontrata — sulle mani
0 sulle braccia — venga interpretata come effetto di resistenza

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Omicidio, suicidio o morte accidentale? 499

0 di difesa. Un tale errore può essere fatale, perchè si pone il
giudice istruttore sopra una falsa via, e lo si fa andare in cerca
del presunto omicida, mentre probabilmente trattasi di suici-
dio 0 di morte accidentale. Prima che qualsiasi lesione venga
interpretata come effetto della ditesa, bisogna accuratamente
indagare se abbia potuto iproduvsipost mortem. Ed anche quando
è fuori dubbio che si verificò intra vitam^ si dovrà indagare
se potette o dovette essere originata precedentemente. Una
quistione di siffatta natura ci si presenta certamente quando
ci troviamo in presenza di una suggillazione che non possiamo
giudicare con certezza se si verificò immediatamente prima della
morte, oppure quando riscontriamo un'ecchimosi di colore gialla-
stro, 0 un'escoriazione già coverta da croste solide (vedi Ma-
s chka: Selbstmord durch Erhàngen oder Mord dtirch Erivùr-
gen, Wiener rnedicinische Wochenschrift, 1880^ NJ 25 e 26).
Le tracce di sangue sul corpo e sugli abiti hanno scarso
valore dimostrativo. Vero è che talvolta esse possono ^vere
qualche importanza per il medico-legale, giacché dinotano la
successione con cui furono inferte le lesioni violente; ma, per
decidere la quistione di cui qui ci occupiamo, hanno poca en-
tità. Ad ogni medico-legale ha potuto presentarsi V occasione
di osservare che flnanco individui mortalmente feriti, che non
soccombettero rapidamente alle lesioni violente, ma probabil-
mente dovettero subito stramazzare a terra privi di sensi, por-
tano istintivamente le mani sulla ferita, per cui sovente si ri-
scontrano su di essi macchie grosse o piccole di sangue (pro-
venienti da vasi sanguinanti) , alle quali talvolta aderiscono i
peli. E poiché d'ordinario le mani ricadono inerti, codeste mac-
<;hie vengono riscontrate anche su quelle parti del corpo o degli
abiti con cui le mani per avventura vennero a contatto. Le
macchie di sangue dimostrano soltanto che il ferito , benché
spesso incoscientemente, potette fare alcuni movimenti colle
estremità superiori, e perciò si rinvengono tanto sopra i suicidi
-e sui morti accidentalmente quanto in coloro che furono uccisi.

Al 2 febbraio del 1876 una serva a 50 anni fa trovata morta
nella casa del padrone. Il cadavere, vestito di tutto punto, stava
sdraiato sul suolo. Sul capo aveva una cuifìa d'inverno ed un panno
piegato a molti doppi, che era forato ed impregnato di sangue e di

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500 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morte accidentale f

massa cerabrale. La vòlta cranica era frantumata fino al punto che
si reputò superfluo asportarla colla sega; ed alcuni frammenti grossi
e piccoli della stessa erano infissi cosi fortemente nella massa cere-
brale che per estrarli ci volle una certa forza. Dopo asportato un
tratto (lungo 8 ctm. e pressoché altrettanto largo) dell'osso parietale
sinistro , rimase nel cervello un forame largo e profondo. Era evi-
dente che una tale distruzione aveva potuto essere prodotta solo
a<loperando un istrumento vulnerante pesante (una grossa ascia,
oppure uno dei ferri da stirare che si trovavano in casa), e che la
donna non potette sopravvivere a lungo alla ferita, e dovette subito
cadere in uno stato d' incoscienza. Non vi erano tracce di resistenza;
però esistevano le pruove che la morte non era accaduta subito, e
che la donna— mortalmente ferita — fece alcuni movimenti colla mano:
a sinistra del capo scorgevasi una. pozza di sangue nella quale nuo-
tava circa Vi ^^ lì^i*o d^ masse alimentari vomitate , e sulla mano
destra si vedevano molte macchie di sangue, che potevano provenire
soltanto da che essa prima di morire aveva portato la mano sul
capo, che era tutto intriso di sangue.

Il medico-legale, nelle autopsie deve valutare tutte le alte-
razioni anatomiche, anche quando non siieno in nesso colla
lesione violenta, e prendere in considerazione se abbiano potato
essere effetto di suicidio. È noto che certe gravi malattie rea*
giscono pochissimo sul morale deiruomo. Così, per es., è raro
trovare qualche tisico che , anche prossimo a morire , abbia
deposto la speranza di guarire. Altri individui, la cui malattia
è molto meno grave , cadono in ipocondria e melanconia y e
spesso col suicidio pongono fine a quelle sofferenze che essi
risentono in grado esagerato. Qui cadono soprattutto in con-
siderazione le malattie del sistema nervoso ed urogenitale, la
sifilide, le alterazioni anatomiche dovute ad abuso di bevande
alcooliche, ecc., come pure le gastropatie guaribili (per es, cro-
nico catarro dello stomaco). A ragion veduta non teniamo qui
conto della follia nelle sue più svariate forme, quantunque dia
un notevole contingente di suicidi, perchè ad essa non sempre
corrispondono alterazioni anatomiche constatabili sul cadavere.
Tanto più importante è allora conoscere taluni particolari , i
quali non sono rilevabili dal reperto cadaverico, e dai chiari-
menti sullo stato mentale del defunto nei momenti che pre-
cedettero la morte , sui sentimenti , sulle eventuali angustie
morali o materiali in cui versava, sì possono avere indizi per

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Omicidio, suicidio o morte accidentale? 501

presumere che egli , stanco della vita, potette probabilmente
dare termine alle sue sofferenze suicidandosi, tn molti casi
dubbi il medico-legale conoscendo questi fatti può ricostruire
mentalmente il modo come essi si svilupparono, e rendere un
vero servigio alla giustizia.

Resta però sempre indubitato che la norma fondamentale
a cui egli deve attenersi nel dare il suo parere, è di tenere a
base il risultato della necroscopia. Anche il parere fondato
soltanto sul reperto anatomico, ha per il giudice un valore
relativamente importante. È quindi compito del medico-legale di
valutare colla massima accuratezza possibile tutte le altera-
zioni prodotte dalla lesione violenta. Questo compito sovente è
difficile, poiché egli non può fondarsi sopra principi fondamen-
tali di un valore generale, ma deve « individualizzare » secondo
la specie della lesione violenta e della mòrte. Corrispondente-
mente a ciò, anche noi non possiamo stabilire principi generali,
ma limitarci ad indicare le più importanti specie di morte, e —
per ciascuna di esse — addurre alcune osservazioni pratiche. In
ciò procederemo sommariamente, perchè queste varie specie di
morte saranno poi trattate minutamente nei rispettivi capitoli.

Poiché tanto il medico-legale che il giudice istruttore, quando
si deve praticare un'autopsia per i casi in discorso, suppon-
gono anzitutto che si tratti di omicidio, vuoi perché questo oc-
corre frequentemente, vuoi perché dall'epoca in cui l'atten-
tato alla propria vita non é più passibile di « pene di polizia >,
non fa d'uopo di altra istruttoria quando si dichiara che trattasi
di suicidio , (ammenoché non la si richieda in linea civile dà
parte di una Società di Assicurazione), esamineremo le diverse
specie di suicidi secondo l'ordine di frequenza con cui viene
indicato dalle statistiche.

1) Morte per appiccamento. Tranne rarissimi casi in cui
viene provocata da altri— e allora tutt'al più può costituire og-
getto di causa penale quando si sia sopravvissuto (come per es.
avvenne ultimamente a Raab nell'Ungheria) — , la morte per ap-
piccamento depone a priori per il suicidio; né il modo come il
cadavere fu trovato appiccato, né l'oggetto al quale é fissato
l'ordegno all' uopo necessario, né la stessa qualità di tale orde-
gno per l'appiccamento, possono escludere l'idea che trattasi
di suicidio. L'opinione opposta è stato motivo per cui nel pas-

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502 Blumenstok: Omicidio, Buicidio o morte accidentale t

sato s'incorse in errori giudiziari di cui qualcuno fu vittima
(per esempio il caso di Jean Calas), oppure furono intraprese
cause che durarono anni (suicidio del principe di Condé). Oggi
sarebbe impossibile la ripetizione di tali errori giudiziari, per-
chè Tardieu ci ha appreso le diverse posizioni in cui si rin-
vengono i suicidi per appiccamento , e ci ha dimostrato che
non vi ha alcuna condizione in cui negli appiccati si possa
escludere Tidea che trattasi di suicidio , tranne il caso in cui
il cadavere pendesse dà un oggetto basso, e su di esso siena
state riscontrate tracce di lotta e di difesa. L'omicida dispone
di molti altri mezzi per compiere il delitto senza esporsi ad una
lotta dubbia e disperata. Egli certamente non raggiungerebbe
rapidamente l'obbiettivo quando si tratta di uccidere coll'appic-
camento un individuo adulto e in istato di difendersi; ed è dub-
bio se potesse riuscire in questo intento senza il soccorso di uno
0 di molti altri individui. Né tutto ciò che a prima vista sembri
accennare a resistenza, deve essere ritenuto come tale senza
un esame cauto e scrupoloso. Tardieu {loc. cit. Tav. III. XI.
XIL) riferisce casi in cui si rinvennero appiccati con un gancio
nella bocca, oppure colle mani legate in avanti od in dietro, e
ciò malgrado la morte per suicidio non poteva essere meno-
mamente posta in dubbio.

Poiché la morte per appiccamento in mancanza di qualsiasi
traccia di resistenza depone per il suicidio (e ciò é conosciuto
non solo dai medici ma anche dai profani), al medico-legale
resta soltanto il compito di accertare se l'individuo trovato
appiccato, sia morto realmente per appiccamento. È assoluta-
mente indispensabile soddisfare a questo compito, giacché pos-
sono verificarsi casi in cui individui decessi per morte violenta
furono appesì per destare il sospetto di suicidio per appicca-
mento. È noto che il solco prodotto dal cordone non basta
da sé solo per dimostrare assolutamente che l'individuo sia
morto appiccato. Ad ogni modo questo compito del medico-
legale per lo piti non è difficile. Nel caso di morte naturale si
rinvengono alterazioni anatomiche, le quali spiegano sufficiente-
mente la causa del decesso; mentre quando la morte sia stata
violenta si riscontrano lesioni, che spesso non lasciano sussistere
alcun dubbio sulla causa dell'esito letale, come per es. la ben
nota ferita da coltello nel caso di Vrolik, o la frattura del cra-

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Omicidio, suicidio o morte accident-aie? 503

nio in quello di Maschka, in base a' quali reperti si potette
nel primo diagnosticare la morte per dissanguamento, e nel
secondo per stravaso di sangue nella cavità cranica.

Ma non sempre la cosa è tanto evidente (e qui prescin-
diamo da quei casi in cui negli appiccati furono constatate
lesioni violente non mortali, oppure si produssero alcuni giorni
prima della morte). Per il medico-legale hanno importanza le
lesioni violente prodottesi durante Tappiccamento, le quali pos-
sono aver costituito la causa della morte. Quando le lesioni sono
per loro natura letali, è necessario rispondere alla domanda:
quale fu la causa immediata della morte, e se la lesione vio-
lenta deponga per omicidio anziché per suicidio. Come esempio
tipico di tale complicazione dell'appiccamento con una lesione
meccanica menzioneremo qui il caso occorso a Liman. Nel
giardino zoologico di Berlino fu trovato un uomo con ferita
d*arma a fuoco nella direzione temporale destra e sconquassa-
mento del cranio nonché un solco (prodotto da un cordone) sul
collo; si riscontrarono anche i fenomeni della morte per soffoca-
zione, e ciò malgrado si poteva, e si dovette ammettere il
suicidio.

Queste complicazioni, certamente rare, richiedono grande
acume e genio intuitivo nel medico-legale, il quale deve pos-
sedere il talento di ricostruire mentalmente — in base al re-
perto — il modo come si verificarono i fatti. Senza dubbio è
più facile risolvere questi casi anziché quelli in cui trattasi di
individui morti soffocati, e dopo il decesso furono appiccati.
Quando il reperto interno depone per la soffocazione, né si
scorge altra causa di morte, e sul collo havvi pure un solco
prodotto dalla corda, si potrebbe ammettere la morte per ap-
piccamento, e quindi per suicidio. Però si tenga presente anche
un'altra possibilità, cioè che il rispettivo individuo potette essere
prima soffocato o strangolato, e poscia appiccato. Quando il
reperto interno non fornisce alcun dato differenziale, costitui-
scono — insieme alle tracce della resistenza — le alterazioni
esterne sul collo lo indizio di strangolazione oppure di soffo-
cazione. Relativamente alla morte per strangolazione, è noto
che il segno del cordone decorre ben diversamente che nel-
Tappiccamento; però in alcuni casi eccezionali, flnanco negli
appiccati le impronte possono decorrere del tutto orizzontal-

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504 fìlumenstok: Omicidio, suicidio o morte «LCcidentaleT

mente intorno al collo. Uno di questi casi è disegnato nell'opera
del Tardieu (loc. cit Tav. XI). Trattavasi di un delinquente
(a Mazas) che erasi appiccato, mercè una correggia, ad un un-
cino, tenendo le mani legate dietro. — In questi casi — che rap-
presentano una rara combinazione della morte per appicca-
mento e di quella per strangolazione — la diagnosi differenziale
è difficile, ma viceversa è agevolata quando sul collo si rin-
vengano due impronte più o meno marcate, una delle quali
decorra orizzontalmente intorno a tutto il collo, mentre Taltra
ascende verso le orecchie, e sulla nuca sia poco o per nulla
visibile. Ma se individuo fu soffocato e poi appiccato, insieme ai
segni che corrispondono airappiccamento, si rinvengono tracce
di soffocazione sul collo. Qui debbo di nuovo far rilevare, che
le semplici escoriazioni non possono essere mica ritenute come
un segno assoluto di compressione colle dita, e che flnanco le
vere suggillazioni non dimostrano da sé sole T omicidio per
soffocazione, giacché — come dice Tardieu — può accadere
(benché rarissimamente) che nel suicida, mentre sta per var-
care lo stadio della morte , si desti T istinto della conserva-
zione, taccia serai-incoscientemente sforzi per liberarsi dal cap-
pio, e quindi porti le dita della mano fra questo ed il collo,
sicché le escoriazioni e le suggillazioni rinvenute sul collo del
cadavere possono essere state prodotte colle dita del suicida.
Due casi di questa specie furono descritti da J a qua min e
Tardieu (loc, cit pag, 80 e Tav. IX), e perciò in questi casi
bisogna investigare colla massima attenzione se vi sieno bacce
di lotta e di difesa.

La morte per appiccamento può anche essere associata
HlVavvelenamento. Così, per es., E. Hofmann {Mittheilu^igen
des Wiener med. Doctorcollegivm, i878j Nr. 9) ha descritto un
caso in cui, all'autopsìa di un suicida, insieme alla morte per
appiocamento fu constatata l'intossicazione con acido solforico,
e più tardi anche il fosforo nel contenuto dello stomaco.

La morte per appiccamento in alcuni casi eccezionali può
essere prodotta non solo da mano estranea, ma anche da una
semplice accidentalità. Questi casi concernono talvolta adulti,
per es. naturalisti che sperimentano sopra sé stessi, gioco-
lieri che si appendono davanti al pubblico , ed incoraggiati
da ripetuti successi, spingono talvolta la temerità fino all'esa-

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Omicidio, suicidio o morte accidentale? 505

<?erazione espiandola colla vita, ma il più delle volte bambini,
che — avendo assistito alla esecuzione deirappìccamento di un
reo — per smania d'imitazione o per semplice curiosità ripe-
tono sopra sé stessi la relativa manovra, oppure si appendono
nel trastullarsi (Li man, loc. cit pag. 676). Taylor, Tardieu
<5d altri riferiscono casi di questa specie , e quello disegnato
neir opera di quest'autore {vedi Tav. li), nel quale trattavasi
di un ragazzo di 16 anni che, stando in un fienile, si appese
ad una grossa corda, tesa fra due travicelli di rincontro, e sulla
quale egli sospese un sacco le cui estremità erano annodate
sotto il suo mento, ci sembra che depongano piuttosto per una
morte accidentale anziché per il suicidio, essendoci noti alcuni
casi di questa specie, nei quali i bambini per trastullarsi si
appesero a corde tese sotto le travi, tenute per appendere la
biancheria. E non è improbabile che la morte per appiccamento,
frequente negli alienati, sia spesso dovuta ad una pura acci-
dentalità. Mi è noto un caso di questo genere, nel quale oravi
da ammettere piuttosto un' accidentalità anziché il suicidio.

La morte per strangolazione depone a preferenza per To-
micidio. Ma mentre per lo passato il suicidio a questo modo
veniva ritenuto pressoché come impossibile, oggi non solo si
è di parere contrario, ma sembra pure che esso non sia punto
raro. Anche qui T imitazione ha non lieve influenza, come ri-
sulta dal fatto che, secondo Jacquier, il suicidio per stran-
golazione é frequente nei paesi in cui la pena di morte sì
compie strangolando il reo. Casi di autostrangolazione sono
stati molte volte osservati e descritti fin da che si suicidò in
tal modo il generale Pichegru. Alcuni sono stati riferiti nella
Zeitschrift di Henke (1843), altri da Taylor, Tardieu,
Casper e Limann, Jacquier e Maschka {Eirdge Falle
von Selbsterdross.y Wien. med, Wochensch., 1878, Nr. 26). E.
Hoffmann (Ein Fall von Selbsterdross., Wiener med. Presse,
i879, Nr. 1^6) e da Filippi {Caso di morte per autostran-
golamento. Rivista sperim. di Med. Legale, V, 1879 p. 289-
332). Limann {loc. cit p. 729) ha descritto financo un caso
di morte per strangolamento di un bambino di 3 anni, avve-
nuta accidentalmente.

Per contro, ^non é noto finora alcun caso di suicidio per
soffocazione^ né sembra che questa possa verificarsi acciden-

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506 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morte accidentalef

talmente; ond'è che codesta specie di morte depone sempre per
r omicidio.

In altre specie di soffocazione il compito del perito ordina-
riamente è facile. Se, per es., la soffocazione accade spiegando
forte compressione sulla cassa toracica, per solito insieme al
noto reperto interno si rinvengono numerose fratture delle co-
stole, e spesso anche suggillazioni. In questi casi è eliminato
qualsiasi dubbio che possa trattarsi di suicidio, ed è dimostrato
fino all'evidenza che la morte accadde per mano estranea allor-
ché si può escludere il sospetto che la compressione fu acci-
dentale (per es. cadendo sotto una vettura le cui ruote passa-
rono sul petto, nel cadere sotto una frana, ecc.). Se, in vece,
la soffocazione è stata cagionata da corpi stranieri che occlu-
dono la laringe e la trachea (per es. per rigurgito del conte-
nuto gastrico, oppure perchè un grosso bolo capitò nella laringe
e vi rimase infisso), sarà evidente che trattasi di morte acci-
dentale quando all'autopsia si può constatare chiaramente la
causa della soffocazione.

2) La morte per annegamento. Quando in un neonato a
in un piccolo bambino, che non può ancora camminare, si con-
stata la morte per annegamento , si può ammettere con gran-
de probabilità che la sia stata procurata, non escludendo a
priori che abbia potuto essere del tutto accidentale, giacché
può accadere che un bambino scivoli fortuitamente dalle brac-
cia della madre o della balia e cada nell'acqua. Quando bam-
bini un po' grandicelli muoiono annegati nell' acqua, si tratta
ordinariamente di una pura accidentalità; e la colpa può tatt'al
più limitarsi ad incuria , o nell' aver trascurato la necessaria
sorveglianza. Ma qiiando dall'acqua viene estratto il cadavere
di un adulto, e si riesce a constatare che realmente la morte
è dovuta ad "annegamento , sono possibili tutti i tre casi; ed
il constatare in qual modo accadde la morte ò uno dei com-
piti più difficili del medico-legale, il reperto cadaverico al-
lora per lo più è negativo, ed il medico può fondarsi soltanto
sulle circostanze accessorie, spesso fallaci. Come tali bisogna
prendere in considerazione anzitutto la stagione e la circo-
stanza se il cadavere era nudo o vestito. Se è nudo , e si sta
nella stagione estiva, si può ritenere che là morte avvenne
accidentalmente durante il bagno; se è vestito può trattarsi di

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Omicidio, suicidio o morte accidentale f 507

snicìdio^ o di omicidio, o di caduta accidentale nell'acqua. Il
suicidio per annegamento è frequentissimo, e qualche volta il
suicida lascia una dichiarazione in iscritto, oppure deposita sulla
riva gli oggetti di valore che aveva seco, e, per raggiungere
con maggiore certezza lo scopo , carica il corpo di qualche
oggetto pesante. Vi sono casi nei quali non si può menoma-
mente dubitare che trattasi di suicidio. Così, per es. , non ha
guari fu trovato sulla riva di un fiume (un miglio lontano dalla
città) il cadavere di un uomo a 60 anni, scomparso da alcuni
giorni. Era già in uno stato di putrefazione avanzata, i tratti
della faccia erano irriconoscibili, le dita della mano e dei piedi
erano rosicchiate da pesci e da ratti aquatici. LUdentità della
persona venne constatata da che sul corpo si rinvenne un pan-
ciotto di pelliccia, che il defunto soleva sempre portare. Sul
collo, che mostrava forte intumescenza, oravi una grossa corda;
era evidente che prima di tuffarsi nell'acqua, egli si era legato
al collo un corpo pesante, probabilmente una grossa pietra.
L'autopsia fu negativa; in questo caso era certo che trattavasi
di suicidio, perchè quando egli uscì di casa era ubbriaco e senza
scarpe. — Non sempre si rinviene subito il cadavere, che può
restare per mesi interi nell'acqua (specialmente d'inverno può
rimanere a lungo sotto il ghiaccio che si è formato alla super-
ficie dell'acqua), né è raro il caso che dopo anni ne venga
estratto accidentalmente dall'acqua lo scheletro. Quanto più a
lungo un cadavere soggiorna nell'acqua, tanto più. difficile rie-
sce diagnosticare la causa della morte e chiarire i dubbi della
giustizia.

Sui cadaveri estratti dall'acqua si riscontrano spesso lesioni
violente j le quali possono essere post-mortali (dovute ad urto del
cadavere contro oggetti duri, per es. pilastri di ponti, scogliere,
masse di ghiaccio, ecc., oppure prodotte da pesci o da ratti
aquatici), od originate intra-vitam; in quest'ultimo caso biso-
gna essere cauti nel formulare il giudizio. Non sempre queste
lesioni stanno in intimo rapporto colla morte per annegamento,
per essere state inferte precedentemente da mano estranea
(lesione violenta durante una rissa e concecutivo annegamento
accidentale), od essere indizio di suicidio effettuato in duplice
modo, ecc.

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508 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morte accidentale?

Dovetti praticare Tautopsìa di un individuo, estratto vestito dal-
l'acqua. Il repèrto interno e la mancanza di altra causa deponevano
per la morte per annegamento. Però sulle pieghe dei gomiti vi erano
numerose ferite da taglio superficiali, sul braccio sinistro piCi pro-
fonde, in parte già coperte di croste, e fasciate con una striscia di
tela. Nella perizia dichiarai che quest' individuo si era annegato e
che, secondo tutte le probabilità, trattavasi di suicidio. Le testé cen-
uate ferite da taglio dimostravano, a parer mio, che lo stesso pochi
giorni prima di annegarsi, aveva tentato il suicidio in altro modo.
Questa mia supposizione ebbe piò tardi piena conferma dalla dichia-
razione del medico che lo aveva curato delle ferite quale risultato
del tentato suicidio.

Sui cadaveri estratti dall'acqua riscontriamo spesso la morte
per annegamento associata ad altre lesioni violente meccani-
che avvenute neirannegarsi, le quali possono essere la conse-
guenza della caduta nell'acqua (è noto che anche nel bagnarsi
possono verificarsi gravi lesioni quando i nuotatori sì tuflfano
nell'acqua da una certa altezza), oppure furono inferte de-
liberatamente colla propria mano (per compiere con maggiore
certezza il suicidio) , o da mano estranea. Spessissimo le note
anatomiche della morte per annegamento si complicano ad altre
lesioni violente, per es. a ferite da taglio o da arma a fuoco
(ho riferito un caso nel quale un giovine stando nella bagne-
ruola si aprì le vene), più di rado colla strangolazione (come
nel surriferito caso di Hofmann ecc.). Perciò queste compli-
cazioni non escludono punto il suicidio, anzi vi depongono in
favore, tranne il caso che si stia in presenza di una di quelle
che — come è risaputo per esperienza — non possono essere
inferte colla propria mano , per es. la soffocazione. Un caso
di questo genere è stato descritto dal Maschka (Sammlung,
IV y pag. 113); in altro consimile fui invitato per la perìzia.
•

in un ruscelletto, completamente inaccessibile da un lato, Cu
trovato il cadavere di un uomo a 50 anni. Stava sdraiato trasver-
salmente, colla faccia rivolta in alto e non completamente coverta
dall'acqua; sulla riva eranvi numerose macchie di sangue. Dietro
airorecchio sinistro si scorgevano due suggillazioni grosse q^uanto
una fava; le cavità nasali erano ostruite da grumi sanguigni; sul
labbro superiore e sulla guancia si vedeva pure sangue disseccato;
la mucosa del labbro superiore presentava suggillazioni. Al lato

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Onùcìdio, suicidio o morte accideoUle? 509

sinistro del collo, immediatameate sotto Tangolo del mascellare in-
feriore, vi erano cinque escoriazioni oblunghe, che decorrevano paral-
lelamente fra loro, alla distanza di %^i ctm. Nel punto corrispondente
a destra notavasi una suggillazione grossa quanto una fava. Cutis
anserina. Sangue ovunque liquido. Nella laringe e nella trachea
schiuma sanguinolenta; la loro mucosa iperemica. Nel ventricolo
destro del cuore oravi molto sangue liquido ed un piccolo grumo
sanguigno. Iperemia del cervello, dei pulmoni, del fegato e dei reni.
Nello stomaco circa 200 grm. di un liquido, che tramandava odore
di alcool. Vicino al cadavere si rinvenne un pinolo di legno, sul quale
aderivano alcuni capelli, portati in esame insieme ad una ciocca di
capelli del defunto, recisa all'autopsia. L'esame fece rilevare che i
peli aderenti al detto piuolo in parte erano di animali (e secondo
tutte le probabilità alcuni erano di cani ed altri di ratti], ed in
parte capelli umani, ma un poco più spessi e di un colore ben di-
verso da quelli del defunto. E poiché non eravi alcun motivo per
ammettere che fosse stato adoperato per il crimine quel piuolo di
legno od istrumento simile, e meno alcune impronte sulla faccia e
sul collo— che dinotavano una compressione fatta con le dita— non
si potettero constatare sul cadavere altre lesioni violente; l'emorragia
(le cui tracce si scorgevano sulla faccia e sulla riva del ruscello)
proveniva dal naso , esclusi la supposizione di suicidio o di morte
accidentale , e dichiarai che trattavasi di morte per soffocazione ,
praticata sulla riva, e che il corpo era stato buttato nell'acqua dopo
il decesso o durante l'agonia. — Quest'uomo era stato ripetutamente
maltrattato da suo genero, che lo aveva flnanco minacciato di sof-
focarlo e poi gettarlo nell'acqua. Il genero fu arrestato e processato,
ma i giurati lo assolsero; però, dietro nuovi indizi, fu rifatta la causa,
e dal secondo giurì fu condannato ad unanimità.

In simili casi bisogna prendere in considerazione la prò-
fondita del liquido in cui è stato rinvenuto il cadavere e la
località, giacché per constatare la colpa o Tinnocenza di terze
persone non è indifferente se il cadavere si rinvenga in un
punto frequentato o remoto, profondo o superficiale, se T in-
dividuo poteva salvarsi o meno quando cadde accidentalmente
neir acqua.

L' esame della località è anche importante , potendo così
riescire ad accertare se T individuo per cadere nelPacqua do-
veva pervenire in quel punto ove fu estratto, e quanto meno
fornire preziosi chiarimenti per decidere se la caduta sia stata
accidentale o delittuosa.

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510 Blumenstok: Omicidio, Buicidlo o morte accidentale?

Mi è noto, per es., un caso in cui un individuo passando, in-
sieme ad alcuni compagni , sopra un piccolo ponte , situato al di
sopra di un ruscelletto , giunto alla fine del ponte, cadde fortuita-
mente nelPacqua, ed i compagni si allontanarono senza soccorrerlo.
Davanti alla giustizia costoro dichiararono che non avevano ritenuto
necessario di soccorrerlo, attesa la poca profondità dell'acqua del ru-
scello. Le più accurate indagini, fatte per rinvenire il cadavere, non
diedero alcun risultato. Soltanto dopo molti anni si rinvenne nello
stesso sito uno scheletro; ed allora fu accertato che in quel punto
durante certe epoche si formava un profondo infossamento, il che
doveva essere ben noto alle persone del sito.

3) Morte con colpo di arma a fuoco. Questa specie dì morte
si riscontra talvolta nei suicidi, specie in quelli che per profes-
sione 0 per mestiere maneggiano quotidianamente armi a fuoco,
come soldati, cacciatori, guardaboschi, ecc. Quando il medico-
legale si trova in presenza di un individuo morto per colpo di
arma a fuoco, deve anzitutto esaminare la ferita in quale regione
del corpo si trova, regione per solito nuda, oppure scoperta
da panni, se questi furono rimossi prima di tirare il colpo,
giacché è risaputo per esperienza che i suicidi scelgono i punti
del corpo tenuti nudi, ovvero ne allontanano dapprima i panni.
Inoltre ha importanza anche il sito ove fu tirato il colpo. D'or-
dinario i suicidi scelgono la regione del cuore oppure le di-
verse regioni del capo: fronte, tempia, bocca. Qualche volta
l'arma viene puntata anche contro punti meno accessibili; così,
per es., Maschka (loc. cit) parla di un vecchio a 64 anni,
nel quale si rinvenne una ferita da arma a fuoco sull'angolo
posterior-superiore dell'osso parietale sinistro, rasente la con-
nessione della sutura sagittale colla punta dell'occipitale. Ho
già riferito un caso di suicidio , nel quale la ferita d' arma a
fuoco sul collo stava immediatamente sotto il mascellare in-
feriore.

Mollo più di rado vengono scelti altri punti, per esempio
quelli sul tronco. Importante è pure la distanza a cui viene
tirato il colpo, perchè i suicidi applicano l'arma direttamente
sul punto ove vogliono colpire, sicché in essi le ferite d'arma
a fuoco presentano tutti i caratteri ad esse inerenti. — Ladirr-
zione del canale della ferita può qualche volta avere all'uopo
un'importanza decisiva.

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Omicidio, suicidio o morte accidentale? 511

Una mattÌDa fu trovato in campagna, alla distanza di poche centi*
uaia di passi dalla polveriera, un soldato congedato, sul cui corpo si
rinvennero due ferite da arma a fuoco, delle quali il forame di entrata
stava a livello della spalla destra , e quello di uscita suir addome,
un pollice al di sotto dell'ombelico. Accanto al cadavere fu rin-
venuta una palla d'archibugio. Il soldato di guardia affermava, che
queir individuo nel cuore della notte gli si era avvicinato, tuttoché
egli avesse ripetutamente gridato il chi va la? e che perciò l'aveva
sparato, giusta il regolamento militare. Dopo un accurato esame di-
chiarai che la deposizione del soldato di guardia era falsa, perchè
così la garitta come il cadavere stavano in un piano, per cui si do-
veva necessariamente ammettere, che il soldato congedato ricevette
il colpo mortale mentre stava sdraiato o accovacciato. In fatti più
tardi fu constatato, che l'ucciso, spinto dalla fame, girovagava per
quel paraggi onde rubare qualche patata, e fu colpito senza motivo
sufficiente.

Relativamente air arma, si tenga presente che i suicidi
scelgono a preferenza quelle a canna corta (pistole, revolver).
Però anche le ferite con arma da fuoco a canna lunga non
depongono contro il suicidio, perchè possono essere (quantun-
que eccezionalmente come nel caso sopra riferito) prescelte da
quelli pratici nel loro maneggio. È risaputo inoltre per esperienza
che i suicidi badano poco alla qualità del proiettile; essi in man-
<;anza di un'ordinaria palla di piombo che sì adatti bene nella
canna, impiegano pezzettini di piombo, pallini, pietruzze; qual-
che volta adoperano pure altri corpi , come per es. mercurio
ed acqua, specie quest'ultima per l'erronea opinione che il fii-
Cile caricato ad acqua ha un'azione distruttiva superiore a
quella degli ordinari proiettili (vedi E. Hofm ann : Der Wasser-
schusSj Wiener Medicinische Wochenschrift, 1878, N.^ 6 e 7).
Codesti insoliti proiettili depongono adunque per il suicidio,
benché non escludano addirittura la possibilità che possa trat-
tarsi di omicìdio, come accadde nel duomo di Berlino che un
giovine attentò alla vita del predicatore tirandogli un colpo di
fucile caricato con proiettile di stagno (Liman, Handbuch,
/, pag. 499). — Poca importanza hanno la posizione in cui si rin-
viene il cadavere, ed il non trovare accanto ad esso Tarma
adoperata, giacché può darsi che il suicida l'abbia buttata al-
trove, 0 gli sia stata involata, oppure — nel caso di omicidio —

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512 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morte accidentale t

che gli sia stata posta nelle mani dall^ uccisore, per destare il
sospetto di suicidio.— Maggior valore avrebbe la circostanza se
il morto tenga Tarma fortemente stretta nelle mani.

Molto si è scritto e disputato suUMmportanza diagnostica da
attribuire alParma tenuta ferma (e qualche volta convulsamente)
dal cadavere. Caspere Limann ritengono questo reperto
come segno infallante del suicidio, convinti nelle loro ricerche
che Topinione accampata da Kussmaul (il quale crede che
lo stesso fenomeno possa essere provocato in un cadavere nel
perìodo della rigidità cadaverica ponendogli fra le dita un^arma
durante lo stadio del rilasciamento muscolare, la quale arma
. sarebbe tenuta stretta così fortemente da dover adoperare una
certa forza per toglierla) è erronea (vedi Prager VierteIJahr''
schrifty 1856, 50 Vol.p. 113). Anche Rofm^nn {Die forensisch
wichtigsten Leichenerscheinungen, Vierteljahrschrift fur gè--
nchtliche Medicin, XXV^ 2 Heft) inclina piuttosto airopinione
di Casper e Liman, e crede che il tenere Tarma stretta
« spasmodicamente » fra le dita sia un segno prezioso per la
diagnosi del suicidio, tuttoché non neghi la possibilità, che qual-
cuno possa stringere convulsamente un'arma, che aveva acci-
dentalmente nella mano, quando ebbe il colpo mortale. Lo stesso
Hofmann dice di aver notato con sorpresa il fatto che ad
Innsbruck — dove vi è il costume che a tutti coloro che muoiono
nelTospedale le mani vengono incrociate sul petto e fra le dita
ai colloca un crocifìsso — nel giorno seguente, mentre la rigidità
cadaverica era sviluppata al massimo grado, riesciva facilissimo
allontanare il crocifisso.

Posso confermare assolutamente quest'osservazione, giac-
ché da noi a tutti i cristiani (sia che muoiono negli ospedali
oppure nelle loro case) si pone nelle mani il crocifisso, e né io
né i miei colleghi fummo costretti di spiegare qualche forza
quando prima dell'autopsia dovemmo togliere il crocifisso dalle
mani. — Faremo qui anche rilevare, che le opinioni degli autori
sulla frequenza di questo reperto sono molto discrepanti. Mentre
Taylor lo riguarda come un fatto molto comune, Casper,
Liman ed Hofmann, che non hanno mai osservato un caso
simile, lo ritengono come rarissimo. Ma mentre Hofmann di-
chiara che egli ha osservato i cadaveri quasi sempre sul ta-
volo anatomico, e che perciò Tarma che essi tenevano prece-

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Omicidio, suicidio o morte accideaiale? 513

dentemente nella mano, ha potuto sfuggire; io posso assicu-
rare di non aver mai trovato arma qualsiasi nella mano di
un cadavere, benché spessissimo mi sia trovato al caso di
praticare Vautopsia in situ. Con tutto il rispetto adunque do-
vuto all'autorità di Taylor^ a me sembra che si sia voluto
inutilmente disputare sopra una pura e semplice possibilità
teoretica.

Maggiore importanza ha Vannerimento della mano quando
lo si riscontra sul cadavere. Esso è dovuto in parte al fumo
della polvere ed in parte ai granelli di polvere; e si verifica
specialmente quando si adopera arma da fuoco a canna cor-
ta. Allorché si constata che è prodotto indubbiamente dalla
polvere e non già da sostanze che. producono un colore ana-
logo , ciò depone piuttosto per il |suicidio. — E sulla mano
del suicida occorre spesso osservare lesioni di diversa impor-
tanza. — Le ferite multiple da arma a fuoco non escludono
punto il suicidio, essendo noto che il suicida, soprattutto
quando adopera il revolver, si tira spesso molti colpi; ed in tal
caso neir autopsia si può riconoscere con certezza gli effetti
dei primi, che produssero lesioni leggiere, e dei consecu-
tivi, che cagionarono lesioni gravi. Qualche volta accade che
malgrado molti colpi da arma a fuoco, non succede la morte
(come per es. nel noto caso di Lori user, Wiener med. Wo-
chenschrift, i87iy Nr. 42). Il caso riferito da Hofmann {loc.
cit pag. 376) dimostra che nei suicidi si possono riscontrare
molteplici lesioni mortali, e che un individuo il quale si sia già
colpito al cuore, ha ancora tempo e forza per tirarsi un altro
colpo diretto allo stesso organo.

Da quanto abbiamo detto risulta, che la diagnosi del sui-
cidio con colpo d'arma a fuoco non presenta d'ordinario alcuna
difficoltà, purché si sappia tenere debitamente conto di tutte le
circostanze.

Quando si può escludere con certezza l'ipotesi del suici-
dio, bisogna risolvere la quistione se si tratta di omicidio o di
morte accidentale. Il medico deve allora ordinariamente limitarsi
a constatare che il colpo fu tirato a distanza, e spetta allora al
giudice, oppure ad altri periti (militari, fabbricanti di cartucce)
di fornire ulteriori chiarimenti o di raccogliere altre pruove.
La morte accidentale per colpo d'arma a fuoco é frequente^

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 33

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514 BlumeDBtok: Omicidio, soiddio o morte aeoidentalet'

soprattutto nei bambini, oppure negli adulti, quando prendono
un fucile nelle mani, ed ignorando che sia carico incominciano
a scherzarvi, oppure premono sul grilletto, ecc. —^ In vero gli
accusati spesso si scolpano affermando che il colpo partì acci-
dentalmente (nel cadere, neirurto del fucile contro un corpo
duro). Queste asserzioni per il perito non hanno d'ordinario
alcun valore; però in qualche caso la loro evidenza è al di fnori
di ogni dubbio.

Un nano tirò un colpo di fucile contro sua moglie » che aveva
una statura di gran lunga superiore alla sua ed affermò che, tenendo
il fucile orizzontalmente sotto il braccio , il colpo era partito acci-
dentalmente. Ma l'autopsia fece rilevare che il colpo era diretto da
sotto in sopra (la palla era penetrata al collo ed era rimasta infissa
sulla tempia opposta). Dippiù si seppe che egli, prima di tirare il
colpo, era salito sopra una cassa.

Le sostanze esplosive (nitroglicerina, dinamite e dualina),
che oggi vengono spessissimo adoperate, hanno un'azione di-
struttiva molto più intensa della polvere da sparo. Per lo più
provocano accidentalmente la morte di una o più persone
(esplosioni che accadono nel fabbricare o trasportare sostanze
esplosive). Sono noti anche casi di omicidio o di suicidio con
tali sostanze, nei quali (come per esempio in quello da me
descritto nei F r i e d r e i e h 's Blàtter fùr gerichtliche Medicin,
1877, pag, 171) soltanto V esame delle circostanze accessorie
pone in grado di decidere se trattisi di morte accidentale, op-
pure di omicidio o di suicidio.

4) Morte per ferite da taglio. 1 suicidi vibrano Tarma (che
non sempre è molto acuta, giacché insieme ai rasoi vengono
adoperati pure ordinari temperini o coltelli di uso domestico:
a preferenza su tre punti: sulla piega del gomito, suir artico-
lazione della mano e sul collo. — Le ferite nelle due prime re-
gioni concernono per lo più V estremità sinistra , più di rado
amendue le estremità, e allora sono più marcate a sinistra
che a destra. Poche volte sono profonde. Per lo più sulle due
estremità si rinvengono molte ferite da taglio superficiali, con
margini a zig-zag, il che dinota che la mano del suicida tre-
mava. Spesso fallisce il suicidio progettato in questo modo.
e rinfelice sceglie poco dopo tin'altra specie di morte che gli

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Omicidio, suicidio o morte accidentale f 515

sembra più sicura, oppure associa alla recisione dei vasi san-
guigni altra lesione mortale. — Le ferite da taglio sulle estre-
mità superiori depongono per il suicidio, soprattutto quando
si può constatare con certezza la loro direzione. Esse se esclu-^
dono assolutamente l'idea che possa trattarsi di morte acci-
dentale, non cosi escludono il sospetto di omicidio, come lo
dimostra il caso avvenuto in Praga, menzionato da Hofmann,
in cui un padre uccise quattro figli, recidendo ad alcuni il collo,
ad altri le giunture e la cavità poplitea.

Molto più difficile è il compito, quando si tratta di portare
un giudizio sopra ferite da taglio del collo che, al pari di
<juelle ora menzionate, occorrono spesso nei suicidi, e non
di rado anche nell'omicidio. Poiché i suicidi, guidano spesso il
coltello colla mano destra, si potrebbe credere che in essi la
ferita dovrebbe decorrere un pò obliquamente da sinistra ed in
sopra a destra ed in giù. Ma pur prescindendo da che non si può
escludere la possibilità che il suicida maneggi il coltello colla
sinistra (nel qual caso il decorso della ferita dovrebbe essere
opposto, e proprio corrispondere a quello di una ferita inferta
da mano estranea); ed astrazion fatta da che una ferita al collo,
prodotta da un altro, può avere un decorso somigliante a quella
fatta colla propria mano (quando il feritore nel vibrare il coltello
sul collo stia dietro all'aggredito), prescindendo dico da queste
due importanti considerazioni, certo è che nei suicidi le ferite
al collo non sempre hanno un decorso obliquo, ma qualche
volta anche completamente trasversale; né è sempre facile
" distinguerne bene il decorso. In fatti^ il corso della ferita può
essere reso in gran parte irriconoscibile per retrazione dei
muscoli 0 per riunione artificiale dei margini della ferita (quale
riunione non sempre può essere procrastinata finché giunga il
medico-legale) o per estese distruzioni. Una posizione insolita
del corpo (specialmente se inclinato in avanti) mentre si vi-
brava il colpo, può porre in grave imbarazzo il medico-legale,
potendo allora accadere, che con un solo colpo di coltello ven-
g-ano prodotte molte incisioni analogamente ad un taglio sopra
un panno piegato a molti doppi (quest'eccellente paragone l'ho
tratto dall'Opera del Li man). Prendendo in considerazione
tutte queste circostanze, bisogna convenire che non sempre è
facile distinguere una ferita al collo prodotta da un altro da

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516 filamenstok: Omicidio, suicidio o morie accidentale f

quella inferta colla propria mano. Né le circostanze acces-
sorie sono sempre così dimostrative, come nel caso riferito
a pag. 4975 in cui amendue gl'individui presentavano ferite
da taglio al collo, e ciò malgrado si potette precisare con cer-
tezza chi fu l'aggredito e chi l'aggressore. Qualche volta per
la diagnosi differenziale hanno valore le macchie di sangiie
esistenti sopra una mano 0 qualche altra parte del corpo, giac-
ché dinotano con quale mano fu vibrato il colpo, ed in quale
posizione si trovava l'individuo quando gli fu inferta la ferita
al collo.

La profondità della ferita dipende meno dall' istrumento
vulnerante e dalla sua acutezza quanto piuttosto dalla forza
con cui viene vibrato. Ho veduto ferite al collo Inferte con
rasoi, le quali erano superficiali e guarirono rapidamente; men-
tre con coltelli spuntati ne vengono prodotte talvolta di quelle
profondissime e mortali. — Un vecchio contadino fu condannato a
morte per omicidio proditorio; tostoché fu ricondotto nel car-
cere, afferrò un piccolo coltello molto arrugginito, che egli da
lungo teilìpo non adoperava più, e con esso s'inferse al colio
una ferita che, passando fra la laringe e l'osso ioide, perveniva
fino alla colonna vertebrale. Quando fui chiamato per soccorso,
egli nuotava in una pozza di sangue, ed il respiro era soffocata
per il sangue che gli penetrava nelle vie aeree; tuttoché egli
avesse respinto tutti i tentativi fatti per salvarlo, visse in questo
stato per più di un quarto d'ora, ciò che indica che anche in
uno di questi casi disperati la morte non accade repentina-
mente, né si verifica di botto per dissanguamento quando la
distruzione non é stata molto violenta. Questa circostanza me-
rita di essere presa in considerazione, tanto più perché si è
inclinati ad ammettere il contrario, mentre non è punto impos-
sibile che individui con grossi vasi al collo lesi 0 con trachea
recisa facciano ancora certi atti 0 movimenti, e possano financo
parlare e gridare (Tylor, Liman, Hofmann). Ad ogni me-
dico-legale sono occorsi casi di questa specie. Il trovare quindi
molte ferite da taglio sul collo di un individuo non può fare
escludere la supposizione di sui£idio, potendo ben accadere che
colui che attenta alla propria vita abbia la forza di vibrarsi
molti colpi quando si accorge che il primo è andato fallito. Pari-
menti nei suicidi spesso insieme a ferite al collo si rinvengono

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Omicidio, suicidio o morte accidentale ? 517

ferite da taglio in altre regioni del corpo (specialmente sulle
braccia) oppure lesioni di altra specie.

La morte per dissanguamento, consecutiva a ferite da taglio
in altre regioni del corpo, è molto rara, e deporrebbe per
Tomicidio. Quando si riscontrano ferite da taglio bisogna ordi-
nàriamente escludere la supposizione che possa trattarsi di
morte accidentale. — Le lesioni violente dei genitali con istru-
menti vulneranti acuti si rinvengono talvolta negli alienati; esse
possono essere inferte da mano estranea in rissa, oppure per
vendetta. Ma poiché non sono seguite dalla morte, non possono —
astretto rigor di termine — essere annoverate in questa cate-
goria di casi.

5. Morte per ferite da punta. La morte per dissangua-
mento, dovuta a terite da punta, dinota per lo più l'omicidio,
di rado il suicidio; e qualche volta può essere anche acciden-
tale.— Le ferite da punta si riscontrano, il più delle volte, nella
regione del cuore, cosi nei casi di omicidio come di suicidio.
Per decidere se trattisi di omicidio o di suicidio, bisogna fon-
darsi sulle circostanze accessorie del caso; e su tale riguardo
è importante soprattutto la circostanza se ristrumento vulne-
rante abbia colpito il corpo mentre era denudato o coperto da
panni. Qualche volta insieme ad una sola ferita esterna si no-
tano due canali della puntura^ il che dinota che il suicida, dopo
aver vibrato il primo colpo, ritirò ristrumento vulnerante, ma
non completamente, sibbene soltanto in parte, ed inferse ra-
pidamente il secondo colpo. In tal caso ristrumento vulnerante
può restare infisso nella ferita (vedi il caso di Maschka,
Sammlung IV, pag. 83). — Le ferite da punta sopra altre regioni
del corpo, per es. sull'addome, depongono più per l'omicidio che
per una pura accidentalità; e rarissimamente si riscontrano
nei casi di suicidio. -« Non è raro il caso che nella corsa si
produca accidentalmente una ferita da punta, urtando contro
un'arma acuminata (M a s e h k a : toc. cit. pag. 85). Ma, se insieme
a ferite da punta mortali se ne rinvengono altre di diversa specie,
si può esctadere la supposizione di morte accidentale (Li man,
Handbuchy II, pag. 196).

6) Morte per avvelenamento. In questi casi bisogna anzi-
tutto tener conto del fatto, che codesta specie di morte a causa
della grande diffusione delle sostanze chimiche e della relativa

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518 Blamenstok: Omicidio, suicidio o morie «ooidentalet

faciltà di procacciarsele , viene scelta spedsiasimo dai suicidi^
e negli ultimi tempi in parecchie località, ha sostituito la morte
per appiccamento. Così , per esempio, sopra -606 casi di sui-
cidio, avvenuti durante gli amai 1866^1878, dei quali fu fatta
r autopsia neir Istituto di Medicina Legale di Praga , 178 (85
uomini e 93 donne) ricorsero al veleno e 127 all'appiccamento
(Behloradsky toc. cit. pag. 47). E poiché sono frequenti anche
i casi di veneficio e di avvelenamento aocidentale, è importante
decidere nel singolo caso se si tratta di suicidio, (nnicìdio
(per avvelenamento) oppure di morte accidentale. Questo com-
pito è tanto più difficile in quanto che di rado havvi qualche
lesione anatomica oppure qualche reperto che popga in grado
di dare un verdetto assolutamente sicuro. Per solito bisogna
fondarsi specialmente sulle circosibanze accessorie, ed allorché
anche queste non ci porgono indizi attendibili, al medico-le«^
gale non resta altro se non di dichiarare alla giustizia che
r autopsia non fornisce alcun dato per decidere se trattisi di
omicidio, di suicidio o di morte accidentale. Ad ogni modo
bisogna esaminare accuratamente la sostanza velenosa ed il
modo come fu adoperata. Quando si tratta di veleni, che cia-
scuno può facilmente procacciarsi, bisogna anzitutto inds^are
se ha potuto trattarsi di avvelenamento ax^cidentale.

Fra le varie sostanze tossiche sono da annoverare sia le
diverse piante velenose, sia i veleni minerali, fra i quali sono da
classificare in prima linea il fosforo, i liscivii caustici e Tacido
solforico, ed in seconda linea T arsenico , che è molto diffuso
come elemento di diversi colori e paste. Ma queste stesse
sostanze spesso vengono adoperate anche dai suicidi, quando
non possono procurarsi uno dei tanti preparati cianici, che
hanno azione rapida e sicura. — Per il veneficio vengono scelti
a preferenza quei veleni che agiscono rapidamente, non hanno
alcun sapore ributtante , e non cagionano dolore nella bocca.
LVarseQico, e soprattutto T acido prussico ed i suoi prepa*
rati , posseggono in grado elevato queste proprietit , e perciò
vengono adoperati specialmente nei venefici. I veleni che non
hanno queste proprietà vengono commisti con alimenti solidi o
liquidi, affinchè non siano riconosciuti dal loro sgradito odore
o sapore; e ciò dinota in chi le adopera non solo un^ esatta
conoscenza delle sostanze tossiche , ma anche la premedita*

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Omicìdio, Buicidio o morto accidentaUI 519

zione nell^omicidio. -*— Vi sono, in vero, veleni che qualunque
8ia la sostanza a coi vengono mescolati non perdono mai il
loro sgradito odore e sapore, per cui tutto indurrebbe a cre-
dere che essi non si prestino assolutamente per il veneficio,
e che tanto meno possano essere presi accidentalmente, sicché
quando si constata che furono adoperati, tutto indurrebbe a
credere che si tratta di suicidio. Però è da prendere in consi-
derazione che, pur prescindendo dai bambini e dagli ubbriachi,
anche gli adulti e le persone sobrie soprattutto quando tracan-
nano in fretta reagiscono diversamente alle sostanze che hanno
odore o sapore ributtante. £ soltanto cosi si può spiegare il
modo col quale possono accadere avvelenamenti con veleni
caustici (Maschka: Beantuoortung der Froge, oh SO^ auch
zufàllig geschluckt werden kann? Wiener ali. med. Zeitung,
1880, Nr. 29\ col gas dell' illuminazione e flnanco col petrolio,
nonché col fosforo, colla stricnina, ecc.

L' avvelenamento coir ossido di carbonio ( esalazione di
carbone, gas deirilluminazione ) è stato frequente soprattutto
negli ultimi tempi. D'ordinario è accidentale (precoce chiusura
della valvola del camino, incendio in uno spazio stretto, o
quando è impedito T afflusso dell'aria atmosferica, sprigiona-
mento di gas da tubi rotti o non bene chiusi^ ecc.). Eccezio-
nali sono i casi di omicidio per avvelenamento con ossido di
carbonio (è probabile che ciò non sia raro, ma è difficile con-
statare la premeditazione). Il suicidio coll'esalazione di carbone
è raro in Germania , ma è frequente in Francia <nelle donne
è ivi, dopo Tannegamento, la specie più frequente di suicidio;
Foley, toc. cit). La diagnosi deve fondarsi unicamente sulle
circostanze accessorie , le quali in molti casi sono sufficienti
(per es. quando si constata che il gas si sprigionò da un tubo
rotto).

7) La morte per caduta da un* altezza considerevole è
d^ ordinario la conseguenza di un infortunio accidentale, e si
verifica per lo piti negli operai e nei bracciali (lattai, mura-
tori, falegnami, ecc.\ nonché nei famigli e nei piccoli bambini;
però non è raro il suicidio per caduta da un'altezza conside-
revole (ordinariamente da un piano elevato, dal tetto, da una
vettura o da un vagone ferroviario, più di rado da una torre
o da uno scoglio, come nel caso descritto da Maschka, Samm--

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520 filumeDstok: Omicidio, suicidio o morte accidentale t

lung Illy pag, 128). Eccezionalmente viene perpetrato V omi-
cidio precipitando una persona da un^ altezza considerevole
(come nel caso di Tourville sulla giogaia di Stilf). È noto
che in questa specie di morte havvi d'ordinario una spropor-
zione fra le lesioni esterne che sono leggiere e le distruzioni
rilevanti che si riscontrano negli organi interni. È risaputo
pure che sovente le prime mancano del tutto, ed in tali casi
qualsiasi dato deve essere utilizzato per accertare se trattisi di
morte accidentale , di omicidio o di suicidio. Nò sono pochi i
casi che, su tale riguardo, restano inesplicati. In fatti, chi po-
trebbe mai decidere se un operaio cadde accidentalmente da
un'impalcatura o fu precipitato, se un individuo nel camminare
sopra un ponte cadde nell'acqua accidentalmente perchè colpito
da vertigine, perdette l'equilibrio, oppure si lanciò volontaria-
mente nell'acqua, o vi fu precipitato da qualcuno?

8) Morte per schiacciamento cagionato da un peso grave.
Questa specie di morte spessissimo si verifica accidentalmente
nelle grandi città, e per lo più ne sono vittima i bambini ed i
vecchi, soprattutto i sordi e quelli che sentono poco. Le altera-
zioni che si riscontrano sul cadavere variano molto secondo la
regione del corpo lesa a preferenza ed il peso della vettura.
Il suicidarsi precipitandosi sotto le ruote dì vetture pesanti non
è punto un fatto raro nell'India e nell'Egitto per fanatismo re-
ligioso; da noi, che io mi sappia, è flnanco ignorato questo
modo di suicidio. In un conduttore, caduto dal predellino del
vagone e sbalzato sotto le ruote, non trovai — all'ispezione
esterna — la menoma traccia di lesione violenta, mentre intema-
mente vi erano considerevoli rotture di organi. — Una giovanetta,
caduta da un vagone, subì completa amputazione delle due cosce.
Una giovine signora che, durante la notte, cadde dal vag^one e
capitò sotto le ruote, oltre a molteplici suggillazioni presentava
frattura del bacino e rottura del fegato. Lesioni violente spaven-
tevoli si riscontrarono in un uomo che, nell'intento di suicidarsi
oppure in stato di ebbrezza durante la notte si sdraiò sulle rotaie,
e, secondo tutte le probabilità, parecchi vagoni vi passarono
sopra; alcune parti del corpo restarono fra le rotaie, e la mag-
gior parte furono sbalzate a grande distanza. — In parecchi casi
può sorgere il dubbio se un individuo sia stato ucciso, e poscia
messo sulle rotaie acciò il treno ferroviario vi passasse sopra

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Omicidio, suicidio o morte accidentale? 521

e lo schiacciasse fino al punto da rendere irriconoscibile il
cadavere ed eliminare ogni traccia delPassassinio. Fino a qual
grado sia talvolta difficile rispondere a questa domanda, lo
dimostra il caso di Maschka (Sammlung IV, pag. 89; * Durch
einen Eisenhahn verletzt oder ermordet » ? ).

Analogamente alle vetture pesanti agiscono altri corpi duri,
sotto i quali un uomo cade accidentalmente o deliberatamente.
Che anche in questi casi non si possa escludere menomamente
la supposizione del suicidio , lo dimostra il fatto che i suicidi
non sempre ricorrono ai mezzi più facili per attuare il loro
divisamente, ma qualche volta sono bizzarri nella scelta fatta.
Così, per esempio, a Vienna nel mese di novembre del 1871
un impiegato della cassa di risparmio si uccise ponendo il capo
sopra un cavicchio di legno , e lasciandosi cadere sulla testa
la cassa dei libri mercè un meccanismo speciale che egli stesso
ideò e costruì.-*- In questi casi non è possibile intuire fin dal
principio la causa immediata della morte. — In una giovanetta
trovata morta dietro una cassa di abiti vuota, non rinvenni al-
cuna traccia di lesione violenta, sibbene alterazioni le quali
dinotavano la morte per soffocazione.

9) Morte per ferite da fendente. In massima depone contro
il suicidio, giacché il suicidio col vibrarsi un fendente è una « ra-
rità non comune » (Li man). Eppure sono stati annunziati e de-
scritti alcuni casi di questa specie. Due di essi sono stati riferiti
nelÌB, Zeitschrift fur Staatsarzneikunde (1840 e 1850). Liman
(toc. cit pag. 262) ha menzionato un caso avvenuto nella Slesia,
ove un bracciale caduto in estrema miseria si uccise vibrandosi
sul capo colpi con un battilino. Ri embault descrisse un caso
di suicidio con un colpo d'ascia infertosi sul capo (Annales
d* hygiéne pubi. 1867). Schauenstein (loc. cit. pag. 574)
menziona un caso di Tarleton, in cui un alienato con una
scure s'inferse trenta ferite sull'occipite, ed un altro in cui con
una scure si vibrò diciassette colpi sulla fronte e sulla volta
del cranio. Hofmann (loc. cit. pa^. 380) fece l'autopsia di
una donna, che s'inferse dapprima una ferita da punta nel
fegato, poi sia colla lama sia col dorso di una piccola scure si
vibrò alcuni colpi contro Ja fronte e l'occipite finché stra-
mazzò al suolo priva di sensi (morì per piemia). E Io stesso
Hofmann menziona due casi di suicidio con fendenti. Oltre-

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522 BlameBSiok: Omicidio, suicidio o morta accidentale T

modo istruttiyo è il caso di Mashka: una donna a 63 anni
neirintento di suicidarsi si vibrò dapprima col coltello un col-
po nella cavità addominale; indi con un'ascia s'inCerse molti
colpi sul capo, ed in ultimo tanto di recidersi le arterie nelle
pieghe dei gomiti. Mori dopo 6 giorni per meningite, e potette
flnanco raccontare in qual modo aveva attentato alla propria vita.
L'autopsia fece rilevare due ferite sulla fronte a destra, nonché
una frattura ossea, che decorreva dalla bozza parietale destra
fino alla punta della grande ala dello sfenoide. La ferita da
punta decorreva dalPestremità inferiore dello sterno, in giù ed
a destra, attraverso il diaframma ed il parenchima del fegato.
Abbiamo già detto che è rara una ferita da punta dell'addome
inferta colla propria mano; ed in questo caso essa era asso-
ciata ad una lesione violenta, che è ancora molto più rara nel
suicidio, cioè a ferite da fendente sul capo. In altre circostanze
si avrebbe potuto ammettere fondatamente che trattavasi di
omicidio, e le ferite superficiali da punta nelle pieghe del gomito
avrebbero potuto far supporre, che fossero state inferte a ra-
gion veduta dall'omicida per simulare il suicidio. Sicché questo
caso dimostra , che , anche in condizioni afl'atto straordinarie,
non può del tutto eliminarsi la supposizione di suicidio, e
che non soltanto negli alienati si verificano specie insolite di
suicidi.

10) Morte per temperatura troppo alta o troppo bassa, lì
suicidio per combustione e per scottatura si riscontra, tutto al
più , fra gli alienati. — Negl' individui morti per temperatura
troppo elevata, il cui stato psichico era precedentemente sano,
si deve soltanto accertare se* trattasi di accidentalità o di
colpa altrui. Le convulsioni o le scottature accidentali sono
frequentissime. Di rado la morte accade immediatamente do-
po l'azione della temperatura molto alta, ammenoché l'indi-
viduo sia decesso in conseguenza di avvelenamento per ossi-
do di carbonio oppure in un incendio; in caso opposto, so-
pravvive per molte ore o molti giorni anche quando sia inevi-
tabilmente perduto. Mi è noto un caso in cui una giovanotta
addetta al servizio di cucina nell'ospedale, per chiudere ia val-
vola del camino salì sopra una casseruola non bene coverta,
ripiena di acqua fredda, e vi cadde dentro. Nel tentativo di
uscirne, cadde in altra grossa casseruola piena di acqua caida^

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Omicidio, fcuicidio o morto accidentale t 523

e tutto il conpo dati cocuzzolo ftao allo dita dei piedi si trasformò
in ujoa spaventevole ipii^a. Ciò o)aiIgrado« essa sopravvisse molte
ore a tale scottatura, e potette financo raccontare esattamente
Taccaduto. -^ Una giovane ^tava seduta e lavorava accanto a
sua suocera, quando in un oiomeiito costei afferrò la lampada
a petrolio col pretesto di cercai^ un ago che le era caduto.
In un momento ì panni della giovine bruciarono, e poco dopo
essa fu avvolta da una grande fiamma. Visse ancora un giorno^
e potette manifestare clùaram^ite il sospetto che T incendio
non era stato punto accideMale. Benché il fatto che l'offeso si
trovi per lo più al caso di raccontare (come avvenne nel caso
testé menzionato) il modo come accadde T infortunio, riesce
per lo più difficile al medico^legale di decidere se si tratti di
accidentalità o di premeditazione, sicché è agevole compren-
dere perchè — nello stesso caso testé accennato — la suocera,
malgrado i numerosi indizi che deponevano contro di lei, non
fu ritenuta come colpevole dai giurati.

Sui cadaveri combusti é molto più facile diagnosticare se
il rispettivo individuo sia morto per effetto della combustione
0 per altra causa precedente , giacché di rado il corpo resta
carbonizzato fino al punto da non poter rintracciare lesioni
violente allorché vi fossero. Però bisogna ben guardarsi dal
qualificare come lesioui meccaniche quelle alterazioni delle
parti molli e del sistema osseo^ prodotte da temiperatura elevata.

È certo che il suicidio per congelazione non é ancora ac-f
cadul^. Ma casi di congelazione accidentale si verificano anche
nelle nostre regioni durante lo inverno rigido, e sono cer-
tamente molto più frequenti nelle campagne che nelle città.
Nella morte per congelazione si può ammettere la colpa altrui
quando si tratti di un bambino o di un adulto ubbriaco, in-
cosciente 0 gravemente ferito. È frequente il caso che neonati
muoiano per freddo eccessivo, sia perché partoriti in aperta
campagna e non tutelati contro il tempo rigido, sia perché, av-
vilui^ati appena in miseri pan^i, furono adagiati sulla ineve.

11) Morte 'per fame. Se si consideri che questa specie di
morte é la più penosa di tutte, si sarebbe inclinati a credere
che sia impossibile il suicidio per inanizione. Eppure sono ac-
caduti casi di questa specie in alienati, e qualche volta flnanco
in individui sani 4i mente, i quali però, privati della loro

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524 Blumenetok: Omicidio, suicidio o morte accidentale?

libertà, sieno caduti nel massimo grado di sovreccitazione.
Ma non ogni individuo che ricusa gli alimenti muore di fame;
d'ordinario si ricorre allora all'alimentazione artificiale coatta. —
La morte per inanizione accidentale è quasi inammessibile ;
tutto al più potrebbe accadere in circostanze assolutamente
straordinarie, come per es. allorché un uomo privo di mezzi e
di soccorsi viene abbandonato a sé stesso durante un bombar-
damento od un incendio. Per contro sono frequenti i casi in
cui deliberatamente si sottrae F alimento ai piccoli bambini
(vedi Virchow The Penge case: Berliner klinhche Wochen-
schrift^ 1877, Nr. 44). Di tratto in tratto avvengono casi con-
simili, nei quali é difiOicile dare la pruova che il bambino mori
di fame. Anche le così dette « fabbricatrici di angeli » spesso
vanno impunite, giacché o si riesce a dimostrare che l'accusa
é esagerata, oppure é impossibile constatare con certezza
assoluta che i poppanti affidati alle loro cure sieno morti di
fame. À giudicare dalla mia vasta esperienza, questa pruova
è difficilissima per un duplice motivo. Nella maggior parte dei
casi finché la giustizia in seguito a denunzia ordina l'esuma-
zione del piccolo cadavere, é trascorso un certo tempo, quando
non è pili possibile accertare la causa della morte. Negli altri
casi, quando il cadavere è fresco, per così dire, si rinvengono—
come causa della morte — catarro bronchiale od intestinale,
pulmonite, pleurite oppure tubercolosi, cioè lesioni anatomiche
che fanno passare in seconda linea la quistione relativa alla
deficiente alimentazione; sicché non é allora necessario inda-
gare se questa fu deliberata o meno.

Abbiamo esaminato le più frequenti cause di morte, pren-
dendo soprattutto in considerazione il suicidio.

L'automutilazione ed il suicidio furono sempre un triste
privilegio dell'umanità. Nel modo stesso con cui il cittadino ro-
mano delle regioni orientali simulava malattie o difetti corporali
per liberarsi dalle molestie inerenti agl'impieghi onorifici, il
cittadino romano dell'occidente mutilava la mano destra (am-
putandosi il dito) per esimersi dal servizio militare (Fried-
laender; Deutsche Rundschau, 1877,Heft3). Ma mentre la
mutilazione del corpo veniva severamente punita, giacché si
partiva dal principio, che chi si mutilava rendevasi inutile allo

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Omicidio, suicidio o morte accidentale t 525

Stato 6 di peso alla società, il suicidio era ritenuto invece come
un'azione eroica e meravigliosa. Grandi statisti e capitani sole-
vano portare seco il veleno, per suicidarsi se colpiti da sven-
tura. In parecchie isole greche e colonie (Marsiglia) i vecchi
stanchi della vita solevano, in un solenne ed allegro simposio,
bere il veleno in una nappa inghirlandata di fiori, per non essere
di aggravio alla comunità. In altri siti questa serbava una certa
quantità dì veleno che veniva data, in dose corrispondente, a quel
cittadino che ne facesse richiesta, allorché i motivi per il suicidio
erano trovati giustificati. — Così nell'antichità come nell'epoca
recente vi sono state epidemie di suicidio al pari di quelle di
psicopatie. Ma mentre l'automutilazione all'epoca nostra è di-
venuta più rara perchè il servizio militare si è reso molto più
tollerabile, il suicidio è in continuo aumento, e di fronte al-
l'eloquenza delle statistiche sarebbe un vero fuor d'opera ne-
gare o stiracchiare l'entità di questo fatto tanto scoraggiante.
% noto che il suicidio in Oriente è rarissimo (probabilmente a
causa del fatalismo). Nel nord dell'Europa è più frequente che
nel sud. Cosi, per es., secondo G. Major (Friedreich's
Blàtter fùr gerichtliche Medicin, 1872 ^ pag. 155-184) nella
Spagna ogni anno si verificano 14 suicidi sopra 1 milione di
abitanti, nell'Italia 26, in Austria 43, nel Belgio 55, nell'Inghil-
terra 69, in Francia 110, in Prussia 134, nella Danimarca 288.
In paragone degli anni precedenti havvi un crescendo evidente
in ogni paese. Ci basterà dire, per es., che in Francia nel 1827
vi fu 1 suicidio su 20000 abitanti, nel 1836 su 14000, nel 1839
su 12000, e nel 1852 su 9000. A partire da quel tempo la pro-
porzione è rimasta la stessa oppure è anche un poco scemata
(110 sopra 1 milione di abitanti = 1 :9090). L'aumento del sui-
cidio è molto marcato soprattutto nella Boemia; nel 1866 vi
furono ivi 499 casi, nel 1867, 523; nel 1868, 582; nel 1869,
490; nel 1870, 544; nel 1871, 551; nel 1872, 620; nel 1873, 790;
nel 1874, 767; nel 1875, 846 (Belohradsky, loc. cit). Dalle
statistiche governative prussiane del 1878 risulta che in l*russia
soprattutto dopo la crisi economica, cioè a partire dal 1874, il
numero dei suicidi si è accresciuto in modo spaventevole; dal
1871 al 1877 è aumentato del 59 7o (63 7o uomini, 42 7io don-
ne). Per contro in Vienna durante gli anni 1875-1878 non vi
è stato alcun crescendo considerevole in questa lugubre sta-

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526 BlumeDBtok: Omicidio, saieicyo o morte accidentale f

tistica (la cifra darante questi quattro anni è stata: 298, 297,
314 e 295 casi).

Palle cifre ora menzionate, risulta che ovunque si presen-
tano, su tale proposito, piccole variazioni, le quali però non
possono invalidare T asserzione che il suicidio in complesso
aumenta di frequenza.

Prendendo in considerazione questo fktto, e tenendo conto
che ristinto della conservazione è potentissimo neiruomo, non
deve recare meraviglia che molti medici alienisti della scuola
di Esquirol ritennero che il suicida è un psicopatico. Questo
concetto aveva a base anche TosseiTazione che gli alienati sono
effettivamente indotti spessissimo al suicidio; e fino a questi
ultimi tempi vi sono stati molti medici che qualificavano come
pazzi i suicidi , sia per una certa deferenza ai congiunti (che
avrebbero potuto forse subire qualche danno se il suicida fosse
stato tenuto responsabile delle sue azioni ) , sia per un certo
riguardo allo stesso defunto, il quale in caso opposto non^
avrebbe potuto essere tumulato nella Chiesa. — Neil' Amleto
Shakespeare fa prorompere i becchini in una critica ter-
ribile contro questo procedimento di quelli addetti airispezione
dei cadaveri. E che questa critica fosse giusta, ci è dimostrato
da un parere medico-legale delD."" Guldenklee sopra un caso
di suicidio, nel quale si cercò di dimostrare che una donna, ^a
quale fu trovata morta in un pozzo,... « a causa del colore bruno-
azzurrognolo, delle numerose efelidi sulla faccia, della magrezza
del corpo, ecc., dovette scendere nel giardino per ambascia o
perchè sonnambula, e cadde nel pozzo accidentalmente > . . -
« per cui il marito poteva essere tranquillo sulla salvezza del-
Tanima della defunta >. (Bernt, Beitràge ziir geìHchtlichen
Arzneihunde^ L Voi Wien, 1818j pag. 166). Undici anni fa vi
fu in Vienna un processo per veneficio, nel quale le assertive
precipitate e mal motivate dei medici, cioè che il defunto aveva
attentato alla vita e si era suicidato mentre era in uno stato
di scompiglio mentale, furono utilizzate e sfruttate da parte del-
l'accusato (che era uno studente di medicina). Molti pregiudizi
che per lo passato dominavano ancora su tale riguardo sono
oggi completamente caduti; ed a nessuno certamente verrà il
ticchio di fare una specie di giudizio egiziano, ed interrogare
il cervello morto di un suicida se le sue fimzioni psichiche du-

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Otaicidio, smcicKo o morte aocidentalerf 927

rante la vita larcmo normali o meno. Oggi dobbiamo assoluta-
mente ammettere che anche individui psichicamente sani pos-
sano suicidarsi per nn motivo qualsiasi.

Ma soprattutto negli adulti debbono essere ben gravi i mo-
tivi che, facendo violenza alPistinto innato della conservazione,
spingono al suicidio. Le gravi ambasce, la paura di essere
esposti al disonore o ad una condanna, le malattie gravi e
dolorose che si accompagnano a deperimento organico lento
e progressivo, T amore non corrisposto o impedito dai geni-
tori e Talcoolismo (specialmente in Inghilterra) costituiscono
i motivi più frequenti del suicidio. In linea accessoria possono
concorrervi altre circostanze, per esempio le località, le sta-
gioni (in Inghilterra il maggior numero di suicidi accade a
preferenza nel mese di novembre, che viene denominato il
4c mese deirappiccamentd », poiché colà il suicidio viene spesso
attuato «appiccandosi») ecc. In quanto al sesso, è ben ri-
saputo che gli uomini danno un contingente maggiore delle
donne (nella Baviera su 100 suicidi la proporzione è di 81 uo-
mini e 19 donne; nella Boemia è di 88 su 18, in Vienna negli
anni 1871-1875 fu in media di 73, 6 uomini su 26, 4 donne).—
Per ciò che concerne la frequenza del suicidio in rapporto alla
condizione sociale, fo rilevare che le relative cifre variano nei
diversi paesi, anche se limitrofi. Così, per es. , nella Baviera
(Major, loc. cit) il suicidio negli scapoli è alquanto più fre-
quente che negli ammogliati, ed è frequentissimo nei vedovi.
Per contro nella Boemia sono i celibi che danno il maggiore
contingente di suicidi, in seconda linea vengono gli ammogliati,
e pochissimi sono i vedovi che attentano alla propria vita
(Belohradsky, loc. cit). — Benché il suicidio occorra in tutte
le età della vita , financo nei bambini (in Inghilterra durante
gli anni 1852-1856 su 5415 suicidi 33 erano bambini al di sotto
dei 10 anni), la maggior parte dei casi si ha fra il 30*^-40° anno,
in Vienna fra i 20-50, nella Baviera fra i 50-70 anni. Sulla
scelta del mezzo influiscono il carattere nazionale, la condizione
sociale, la maggiore o minore taciltà di procurarsi questo o quel
dato mezzo (per es. veleno, arma bianca, a fuoco, ecc.) per
effettuare il disegno, financo la stagione e molte altre circo-
stanze esterne (così per esempio è noto che neirinvemo i sui-
cidi per annegamento sono più rari che nelPestà). Anche la

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528 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morte acddentale?

« moda » vi concorre, perchè, come già menzionammo, la smania
d'imitazione è un potente fattore nella genesi del suicìdio (in
Francia i giovani si bruciavano le cervella leggendo la « Nuova
Eloisa », ed in Germania i « Dolori del giovine Werther »). Nel
1869 vi furono in Francia 5011 casi di suicidi, dei quali 2307 per
appiccamento, 1367 per annegamento, 493 con arma a fuoco, 305
per avvelenamento con esalazioni di carbone, 297 con ferite da
punta 0 da taglio, 154 precipitandosi da grandi altezze, 117' per
avvelenamento, 31 schiacciati sotto le rotaie ferroviarie, ed 1 per
inanizione deliberata. Nello stesso anno vi furono in Inghil-
terra 1552 casi di suicidio, dei quali la maggior parte per ap-
piccamento; indi seguivano — per ordine decrescente di fre-
quenza — la recisione del collo , T avvelenamento , V annega-
mento, il precipitarsi da grandi altezze, mentre fu rarissimo il
suicidio per arma a fuoco. In Prussia nello stesso anno vi fu-
rono 3187 casi di suicidio, dei quali 1907 per appiccamento,
687 per annegamento; 321 con arma a fuoco, 113 per avvele-
namento, 111 con arma bianca e 48 in altri svariati modi.
Contemporaneamente vi furono in Vienna 107 suicidi, fra cui
predominò Tavvelenamento (49 casi, dei quali 30 col cianuro
potassico),* indi seguiva Tappiccamento (27 casi), T annegamento
(7 casi), per caduta da grandi altezze (3 casi), con istrumenii
vulneranti acuti (2 casi).

Da questa statistica risulta che in complesso la morte per
appiccamento è ovunque la più diffusa ; che alcune specie di
morte (per es. quella coi vapori dei carboni accesi che è fre-
quente in Francia) sono* eccezionalmente predilette in alcuni
paesi, ma che relativamente alla scelta del mezzo v'influiscono
certe condizioni locali, e forse anche la moda che domina in
un dato periodo di tempo. Cosi, per es., a Vienna nel 1869 il
veleno fece tale concorrenza alla corda da occupare financo il
primo posto fra i mezzi impiegati per il suicidio. Anche nel-
r anno successivo (1870) il veleno occupò il primo (37,4 7o) ^
Tappiccamento il secondo posto (32,3 7o)- Nel 1871 e nel 1872
ha predominato di nuovo l'appiccamento nei suicidi; nel 1873
il veleno riprese il triste primato (30,3 7o si suicidarono col
veleno, 23 7o si appiccarono). Nel 1878 vi furono a Vienna 295
casi di suicidio (mentre nel 1869 ve ne erano stati 107), fra i
quali 111 per appiccamento, 64 per annegamento, 55 per ferite

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Omicidio^ suicidio o morto aoddeAUJot M9

d^ arma a fuoco, 38 col veleno , 17 precipitandosi da alture,
9 con ferite da punta ed 1 lanciandosi sotto le rotaie della ter--
roYia al momento in cui passava il treno. Perciò in qnelPanno
furono scarsi i casi di suicidio per avvelenamento , probabil-*
mente per la grande difficoltà di procacciarsi quel veleno tanto
potente e ben noto, sulla cui azione si può assolutamente con*
tare. Fino a qual punto la scelta di certi veleni stia in rapporto
col mestiere dei suicidi, risulta dalla rispettiva statistica fatta
in Inghilterra, leggendo la quale vediamo che gli avvelena*-
menti coiracido ossalico occorrono a preferenza nei calzolai e
nei sellai; colPacido solforico o cloridrico nei magnani e negli
orefici, coirolio di mandorle amare nelle cuoche e nelle prosti*
tote (Berliner hlwische Woehenschrift, 1S71, N. 10).

Or fi la annovera il suicidio fra le psicopatie^ ed opina che
il numero dei suicidi psicopatici sìa di gran lunga raperiore a
ciò che ordinariamente si crede. Quest^nltima opinione è cer*
tamente esatta, giacché divengono suicidi non soltanto psicopa-
tici palesi, ma anche individui che*— ereditariamente predisposti
alle psicopatie — reagÌ9C(Mio abnonoftemente a qualsiasi stimolo,
non che coloro che avendo ereditariamente la tendenza alle
psicopatie sanno occulbare il morbo che U travaglia. È interes-^
sante il fatto additato da Li man (Zweifelhafte Oeisteszustànde
vor Gerichtj Berlin , 1868, pag. 190) ^ che i suicidi sani di
mente prima di attentare alla loro vita per solito lasciano qual-
che scritto nel quale accennano la loro risoluzione, mentre i
psicopatici fanno ciò molto di rado. Brièrre de Boismont
durante la pratica di 40 anni non vide mai un psicopatico
che, prima di ammazzarsi, avesse lasciato qualche scritto ac-
cennando alla fatale risoluzione. Questa circostanza merita cer-
tamente di essere presa in considerazione, giacché gli scritti
resistono sempre alla distruzione molto più delle parti molli
del corpo e degli abiti, e possono essere decifrati anche dopo
anni. Così, per esempio, dieci anni dopo la battaglia di Solfe-
rino nel trasportare gli avanzi dei soldati caduti in quella gior-
nata, si rinvennero fra gli scheletri molte lettere che potevano
essere ancora lette chiaramente, e con le quali si potette consta-
tare r« identità» di parecchi di essi. Sotto un solo punto di vista
è indicata la precauzione. Non sempre il mezzo per suicidarsi,
indicato dal suicida nel suo scritto, si accorda con quello con

Mascbka — Med. Leg. Voi. I. 34

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530 Blumenstok: Omicidio, suicidio o morte accideatale?

cui realmente egli pose termine alla vita, giacché può acca-
dere che nell'ultimo momento modifichi il suo piano, oppure
ricorra a qualche altro mezzo. Schauenstein (loc. dtp. 179)
menziona un caso molto interessante della specie. Io ne co-
nosco altro, nel quale trattavasi di un medico che, stanco della
vita, decise di uccidersi col revolver, e manifestò questo suo
proponimento in una lettera. Lo trovai sdraiato esanime sul
sofà. Sopra un tavolo vi erano la lettera ed il revolver carico,
ma al quale non mancava alcun proiettile; sul corpo del de-
funto non si scorgeva alcuna traccia di lesione violenta. Non
fu fatta r autopsia, e perciò la causa della morte restò ine-
splicata.

Quando tutto depone per il suicidio, come nel caso sopra
riferito, la Corte può deliberare che non venga fatta Pautopsia.
Però, questa può essere praticata per disposizione del Tribunale
Civile, quando un individuo, morto repentinamente, era a-
scritto presso una « Compagnia di Assicurazione »; ed anche
a me sono occorsi casi di questa specie. Ma quando vi fosse
il menomo dubbio relativamente al suicidio, il Tribunale inter-
viene, ed allora è compito del perito rispondere alle domande
di cui ci siamo occupati in questo Capitolo.

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ESAME DELLE MCCE DI SANGUE

PER IL

Dottor G. DRAGENDORFF

Professore all' Università di Dorpat

(Versione del D.' VINCENZO MEYER)

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L'e^àfiQé ddll43 ti'ltcce di à^g:tie è uno ^èi compiti che r^
làtivatnetitè 8pe*8tt si pféSeAtà al mediéo-legàlè ed al chi'*
micò. Se (lualche petM di abitò finreùttto in circóstanie so-
speftte, un^afma, una st[ppéll«ttilé, il sìiolò òlàp&rète di tiù'à^
Mttóione, ecc., nòno imbrattati di sangue, che vi aderisce; se
in qualche liquido acquoso— ^cquà dà litaggiò ecc.— isi constata
il sàngue, viengono accampate le seguènti domande: là massa
riconosciuta come sangue provrène da uomo o da animali? È
possibile presumere da quanto tempo si trova nel rispettivo
punto ? Queste ed analoghe quistioni tengono , non di rada,
dibattute nel fóro.

Fra poco avremo da esaminare fLAo à qual punto la scienza
può dare una risposta à codesti quesiti , ed in quài modo è
possibile rispondervi.

Al lettore di quest^opera sonò noti i caratteri essenziali del
sangue degli animali di ordine superiora. Inoltre suppongo purè
che egli conosca tutti i metodi di esame del sangue che oggi
si adoperano, una parte dei quali hanno fngginnto izn alto
grado di perfezione , ai^ènti per obbietHi^o di constatare il
pigmento esistente nei globuli sanguigni, ed eventualmente
di rintracciare i medesimi (1). n constatametttò dèi pigmento
sanguigno, che noi denominiamo emoglobina, va fatto diretta--
mente cercando di riconoscerlo da qualcuna delle sue proprietà
caratteristiche chimiche o fisiche, oppure indirettamente dai
snoi caratteristici prodotti di decomposizione, cioè da quei suoi
derivati, che si sono prodotti sénsa intervento del chimico.
Sicché ritengo opportuno esporre anzitutto qualcuna delle prò*-
prietà più importante dell' emoglobina, che il medico-'legàle
può utilizzare in tali ricerche.

(t) Vedi le iudicék^ioùì ^ponater alla fiild della Moào^fla.

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534 Dragendorff, Esame delle tracce di sangue

li* emoglobina contiene ferro ed azoto; non si discioglie né
nel sangue, né in parecchie soluzioni saline, né nell'alcool, ecc.,
può essere tenuta in soluzione neir acqua^ distillata pura. In
quest' ultima conserva la ben nota proprietà di assorbire os-
sigeno dalParia, e cederlo quando viene a contatto con agenti
riduttivi, cioè di trasformarsi in ossiemoglobina. Le soluzioni di
emoglobina sature di ossigeno hanno un bel colore rosso-san-
guigno; airesame spettroscopico mostrano un assorbimento di
certi raggi, il che ha grande importanza per riconoscere il pig-
mento sanguigno (2). Lo spettro della soluzione acquosa di
ossiemoglobina, disegnato sulla Fig. 1 della Tav. I, è caratte-
rizzato da due strie di assorbimento, delle quali la prima (che
é la più sottile) occupa il. campo giallo, mentre la seconda (che
é la più larga) covre una parte del campo verde. Nell'apparecchio
spettrale a visione diretta di Hofmann — nel quale le linee
di Frauenhofer A, B, C, D, E, F coincidono coi gradi 17,
28, 34, 50, 71 e 90 della scala — la stria di assorbimento più
sottile perviene — adoperando il sangue diluito con 100 parti
di acqua in uno strato della densità di un ctm. — da 47 a 60
della scala, e la stria più larga da 70-88 (3).

L'emoglobina si discioglie, al pari che in acqua pura, an-
che in certe soluzioni acquose saline, per es. nel ioduro di
potassio (1 : 4), nel borace (saturato a freddo), nonché nell'ac-
qua addizionata di un poco di ammoniaca liquida o di liscivio
di potassio; ed anche in queste soluzioni si possono ricono-
scere le ora descritte peculiarità. Anche quando le soluzioni
di emoglobina nel ioduro di potassio o nel borace vengano dis-
seccate suir acido solforico senza impiegare una temperatura
elevata, il residuo qualche volta mostra ancora evidentemente
lo spettro della ossiemoglobina. Queste soluzioni rispetto a quelle
in acqua pura hanno il vantaggio (quando si tratta di masse san-
guigne disseccate da lungo tempo) di sciogliere più facilmente il
pigmento sanguigno. La soluzione di borace, che io raccomando
a preferenza, si distingue perché in es&a T emoglobina non si
decompone. Per due mesi ho conservato nella camera il sangue
mescolato con eguale volume di borace, e, dopo averlo diluito
coiracqua, presentò lo spettro caratteristico del sangue fresco.
Colla soluzione di borace si possono ricavare — dalle macchie
sanguigne — estratti, i quali si conservano per lungo tempo, e

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Esame delle tracce di sangue 535

presentarli al giudice come il corpus delieti. Gli estratti, pro-
parati colla soluzione di potassa o di ammoniaca, si decom-
pongono tanto pit^ facilmente, quanto più abbondante è la base
in essi esistente. Anche quelli ottenuti col ioduro di potassio
non si conservano troppo a lungo, perchè dal sale può essere
eliminato il iodo, che sopprime la reazione del pigmento san-
gnigno.

L' ossiemoglobina in soluzione acquosa o salina messa a
contatto con agenti riduttivi cede ossigeno, e passa nella così
detta emoglobina ridotta , il cui colore è un rosso-azzurro
oscuro, e perciò dà un'altra immagine spettroscopica (4). In
quest'ultima le due suddescritte strie di assorbimento sono
sostituite da una stria larga, la quale — ^per quanto sia consta-
tabile dai margini molto sbiaditi — perviene (nelle connate con-
dizioni e quando la diluizione del sangue è di 1 : 5 di acqua)
dal 47 al 68 della scala (vedi Fig. 2 della Tav. I). Come mezzo
riduttivo per i connati scopi si può adibire la soluzione di sol-
furo di ammonio preparata di fresco, e soprattutto il solfuro
di sodio (1 : 5). Adoperando i cennati composti di solfo, si nota
spesso, dopo qualche tempo, un'esile linea opaca, al limite fra
il rosso e l'arancio, e i numeri 32 e 35 della scala, il che è
dovuto ad una trasformazione dell'emoglobina in solfoemattna
(vedi flg. 2, Tav. 1).

Sotto l'influenza dell'acido acetico e di agenti analoghi,
Temoglobina si trasforma nella così detta ematina, le cui so-
luzioni sono di colore giallo-bruno. L'ematina è parimenti ca-
ratterizzata da una stria di assorbimento nel rosso , pressoché
fra il 17 ed il 28 della scala (la fig. 3 della Tav. I mostra l'ema-
tina di una soluzione di sangue nel grado dì concentrazione
di 1 : 25 dopo che 1-2 e. e. di acido acetico glaciale hanno
agito per 7i d'ora).; ed è contraddistinta da che può sussistere
anche nella soluzione alcoolica ed eterea; e, secondo Stockes,
agitando le soluzioni acquose con etere, può passare in quest'ul-
timo. Codeste soluzioni di ematina in alcool od in etere (le quali
per esempio possono ottenersi facendo bollire sangue dissec-
cato con alcool solforico od acetico) mostrano parimenti il con-
nato spettro.

Quando l'emoglobina è stata esposta per lungo tempo al-
l'atmosfera, si trasforma in metaemoglobina , e più tardi in

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936 Dragendorff, Smm« <MU tiMee di saogue

ematina. La metaemoglobina possederebbe uno spettro amile a
quello della ematina. Sicché le masse antichissime di sangue,
sottoposte a tale esame, presenterebbero soltanto questo ^ettro.

L'ematina in solusione alcalina (idrato di soda o di potassa,
carbonato di ammonio, ecc.) si colora in verde sotto V aaione
dei calore, e la soluzione presenta un dicroismo; lo stesso
accade in soluzione ammoniacale dopo che ha agito T acido
carbonico. Per lo passato si attribuì una grande importanza
a questa reazione, la quale del resto non è molto sicura; ma
oggi possiamo fsirne a meno, perchè possediamo neir esame
spettrale un mezzo di riconoscimento più sicuro (5).

Alla così detta ematina ridotta (la quale talvolta si produce
dopo breve riscaldamento con tenni quantità d'idrato di soda)
corrispondono due strie di assorbimento, la prima delle quali
si trova fra 63 e 71 , e la seconda (più debole) fra 81 e 93
della scala (fig. 5 della Tav. I).

Ma per lo più si osserva (quando si riscalda sangue liquido
0 disseccato con una soluzione d' idrato di soda) che nella so-
luzione di colore giallo-verde havvi la stria di assorbimento
deiremafena alcalina, che sta fì*a Tarancio ed il giallo, e per-
viene dal 27 al 50 della scala (diluizione 1 : 25; lo strato di li-
quido deve avere la spessezza di 1 ctm. Vedi flg. 4 della Ta-
vola I).

La disposizione a cedere ossigeno, che talvolta si osserva
neiremoglobina e neirematina che sono state a contatto dei-
Paria, si constata pure in altre sostanze ricche di ossigeno.

Il perossido d'idrogeno, Tolio di trementina, esposti per un
certo tempo all'aria, quando vengono a contatto col sangue
cedono ossigeno, che può essere riconosciuto per l'azione os-
sidante che spiega sugli estratti alcoolici di guaiaco (6).

In questa reazione possediamo uno dei saggi più sensibili
del sangue, e non si dovrebbe mai trascurarla, perchè quando
non dà alcun risultato positivo, rende superflue tutte le altre
ricerche. In caso opposto bisogna tener presente che altre
sostanze, molti estratti vegetali, ecc. si comportano in modo
analogo, e perciò non si può affermare in base a questo solo
reazione— che si tratta di sangue. Il saggio può essere eseguito
sia colle macchie di sangue che per un certo tempo si lasciano
rammollire nell'acqua, sia colle soluzioni di ematina e di emo-

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Etame dtUa trace* di sangve S37

bobina preparate colle cannate solozionì saline , con Uscìtìo
potassico, acido acetico, ecc.

L^emoglobina disciolta in una soluzione di borace, di ioduro
di potassio, di ammoniaca, ecc. ha la proprietà di combinarsi
con talune sostanee, formando composti poco solubili, i quali
perciò possono essere utilizzati, per precipitarla da soluzioni
diluite, e concentrarla in un precipitato di Tolume relativa*
mente piccolo. E sul proposito cade pure in considerazione so-
prattutto r aequa di cloro , che si aggiunge alla soluzione
preparata colla potassa, V acido tannico (7), V acido fotfO'-
molibdenico e Vacido fosfoiungstenico (8), nonchò Vacetato di
zinco (9). Fra questi precipitati hanno, naturalmente per la pra-
tica, maggiore importanza quelli in cui Telemento essenziale —
emoglobina, ematina— non sia alterato aflSatto, o soltanto Ano
al punto da poter essere ancora facilmente riconosciuto dalle
sue proprietà più importanti, oppure dai suoi prodotti imme-
diati di decomposizione. Per tale motivo io raccomando soprat-
tutto Tacetato di zinco come pure il tannino, e ciò tanto più
in quanto che le sostanze ad essi mescolate*^come occorrono
neir acqua di fonte, di fiume, di mare — non soltanto non di-
sturbano essenzialmente la precipitazione, ma la favoriscono
flnanco in parte.

Dai precipitati ottenuti colFacetato di zinco o col tannino
possiamo — mediante Tacido acetico — ottenere facilmente so-
luzioni di ematina (10), che air esame spettroscopico vengono
riconosciute come tali. Inoltre , trattando quei precipitati con
acido acetico glaciale e cloruro di sodio, possiamo ottenere i
così detti cristalli di emina, che sono della massima impor-
tanza per dimostrare la presenza del sangue.

Si ottengono questi cristalli di emina (11) quando tracce
di sangue disseccato, oppure residui come quelli che si otten-
gono evaporando a temperatura ordinaria estratti di sangue
disseccato ovvero i surriferiti preparati, vengano portati sul por*
ta-oggetti di un microscopio in contatto con qualche goccia di
acido acetico glaciale e tenuissime tracce di un cloruro, e quivi,
dopo aver coperto colla lastrina, si riscalda per breve tempo
alla temperatura di circa 60^—80*" (finché appariscano le prime
bollicine), oppure lasciando disseccare liberamente air ordinaria
temperatura. Air esame microscopico rinveniamo allora una

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538 Drageadorff, Esame delle tracce di sangue

quantità più o meno grande di cristalli a forma rombica, i quali
esaminati ad un ingrandimento di 300—400 diam. appariscono
come è disegnato nella fig. 6 della Tav. I. Questi cristalli (che
spesso si distinguono per il loro colore bruno-oscuro), nel caso
che sieno trasparenti , sono birifrangenti. — Facciamo inoltre
rilevare che questi cristalli di cloridrato di ematina di T eie fa-
man n sono insolubili nell'acqua, nell'alcool, negli acidi clo-
ridrico, nitrico, fosforico ed acetico diluiti; che vengono assor-
biti dal liscivio diluito di potassa nonché da un miscuglio di
cloroformio, di etere, di alcool e di olio di trementina, ed al-
lorché si trovano in questa soluzione si può praticare il saggio
col guaiaco ; che bagnati direttamente con olio di trementina
e tintura di guaiaco, reagiscono al pari del sangue fresco, e —
bruciati — lasciano una cenere che contiene ferro.

Passando ora alla quistione in qual modo le ora descritte
peculiarità del pigmento sanguigno possano essere utilizzate
per constatare le tracce di sangue, si dovrebbe:

1) nel caso che si tratti di macchie su tela di lino od altri
tessuti, sopra suppellettili domestiche di metallo , legno , ar-
gilla, ecc., su pietra, mortaio, arma, ecc., badare anzitutto a
quanto segue:

Il sangue che si dissecca sopra stoffe impartisce loro al
principio un colore rosso-cremisi chiaro, che ben presto passa
in rosso-bruno, e col tempo diventa quasi bruno-nerastro. La
stoffa, a seconda del materiale da cui è costituita, s'imbeve più
0 meno completamente di sangue; e quando trattasi di abiti
foderati di ovatta, può accadere che jma parte del sangue pe-
netri nello strato di ovatta, ove é più facile constatarlo. Ma
quando un abito era stato portato per lungo tempo, e si era
impregnato di sudore, grasso e simili prima che il sangue vi
pervenisse sopra , spesso una parte considerevole di esso si
dissecca sulla superficie , e la massa vi resta sopra applicata
in forma di un denso strato. In ogni caso, la stoffa acquista
sempre una certa rigidità. Le macchie fresche di sangue hanno
qualche volta (e ciò dicasi pure per quelle su legno, su me-
tallo, ecc. — cioè sopra un sostrato in cui il sangue non può
penetrare — una superficie liscia, flnanco splendente; quelle
antiche all'esame colla lente appariscono per lo più cosparse
da screpolature rettilinee in diversi sensi. Naumann e Day

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Esame delle tracce di sangue 539

affermano che il reticolo che si produce facendo disseccare
diverse specie di sangue è tanto caratteristico, da poter essere
utilizzato per riconoscere la specie delP animale. La massa
sanguigna disseccata è scabra , e, quando si presenta in for-
ma di strato di una certa spessezza, può essere in parte ri-r
mossa col raschiamento. Qualora si riesca, in tal modo, ad ot-
tenere un frammento alquanto rilevante, esso deve apparire di
un rosso-granato alla luce incidente. Se un abito, dopo che
fu imbrattato di sangue, viene portato ancora per moltissimo
tempo, oppure se coU'attrito, ecc., la macchia si sia alterata,
andranno naturalmente perduti in parte quei segni che testé
abbiamo accennati, più importanti per riconoscerlo. La stoffa
perde la sua rigidità, e rimane soltanto quella porzione della
massa sanguigna, che era penetrata nelle fibre del tessuto.
Quest'ultimo fatto può accadere quando abbiano agito la piog-
gia, oppure la neve, l'urina, ecc. Però, anche quando il pezzo
di stoffa, l'abito, ecc. sieno stati per un certo tempo nell'acqua,
non di rado si è al caso di potere ancora ottenere le reazioni
del sangue. Soltanto un forte lavaggio, proseguito per lungo
tempo, rimuove completamente la traccia di sangue.

Sul metallo — e specialmente sopra utensili di ferro, ar-
mi, ecc. — la massa di sangue spesso aderisce abbastanza
fortemente, perchè l'ematina si combina lentamente coll'ossido
del metallo.

Qualora nelle ispezioni locali, ecc., intervengano un me-
dico, oppure un chimico, costoro debbono badare soprat-
tutto alla forma delle macchie sanguigne (se su di esse sieno
constatabili impronte colle dita e simili), alla loro disposizione,
estensione , ecc. Se nel fare una perizia si sospetti che dopo
il reato furono lavate le macchie di sangue, si dovranno esa-
minare colla massima accuratezza le suppellettili di casa, il pa-
vimento, ecc., per constatare se nelle screpolature, commis-
sure, ecc., ne sia rimasta qualche traccia; e lo stesso si farà
col manico dei martelli, delle scuri, ecc. Se si rinvengono li-
quidi che presentino una tinta di colore sanguigno, non si
dimentichi di esaminarli , giacché probabilmente furono usati
per lavare qualche traccia di sangue.

Le stoffe tolte da un abito e simili, per constatare se su
di esse siavi sangue , la segatura di legno , i frammenti di

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540 DragendoTff, BmW6 Mie tmmSb di sangue

muro, eoe, che a scopo ài esdme sono «tati Jtt^ortiiti colio
scalpello, il terreno, «ce, quando si voglia ^aftdmit dal perite,
debbono essere messi in bicebieri ed impaccati con otMta in
modo >cbe ««biscano la menoma compressioiie ffMsibttei e «oa
Steno cA)al2iirti ài qu e di là quando i bìcchieii Tengane seoasL
Allorché fa raccoglie il terreno, bisogna porre la «aaseima cura
affinchè nel vaso non capitino lombrici ed altri amiwàlL

Neir esporre questi pochi cenni 9uUe macekie éi «angue,
ho tenuto poresenti specialmente i casi in cm h«ivvi pcebiseimo
nateriale per Pesame, per cui bisogna essei^ molte economi.
Ma non poche volte eseo è più dhe sufficiente per ftjre t-ieo-^
ftoscene sicuramente la traccia di sangue. Non è necessario aK
lera esegucre molte reaiioni con una sola e medesima porrtene
della sositsnza; e per <ogni saggio si potrft afAìbirne altra, ed
in siffatto modo abbreviare notevolmente il lavoro.

Si tenti, quando è possibile, di rimuovere col raschiaiiienta
una parte della massa ritenuta come sangue. Qualora ciò rie*
8ca, la parte raschiata sarà adibita per gli esperimenti di cui
terremo parola nei paragrafi jf, g, h, i, h ed l.

Quella macchia, o sua parte, che non può essere tolta iu
tal modo , deve essere adibita per r esame col guaì^K^o , collo
spettroscopio, nonché per i saggi coi messi che deteroiinano
la precipitazione.

a) Io pratico il saggio col guaiaco bagnando con acqua
distillata una piccola parte della macchia da esaminare. Dopo
qualche tempo vi applico un pezzettino bagnato di sottile carta
incolore da filtro, e di tratto in tratto proiÉo fortemente con
una bacchetta di vetro. Dopo che Tacqua ha agito per 5 minuti
o mezz'ora, tolgo la carta, e con una bacchetta di Tetro vi
verso un poco di olio di trementina contenente ossigeno, ed in
ultimo un' eguale quantità di tintura di guaiaco preparata di
fresco. La colorazione in bleu deve prodursi in alcuni minuti.
La reazione prodottasi in questo modo nella maggior parte dei
casi viene riconosciuta molto più chiaramente che non quando
si facciano agire direttamente Toìio di trementina ed il gu^aco
suiroggetto macchiato di sangue; inoltre si ha pure il vantaggio
che la maggior parte della massa del sangue non viene a con-
tatto con questi reattivi, e quindi può essere adibita per altri
esperimenti.

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EMma <M# tmflo* di sasgiM 541

Sa QOA aeca^ la ooJborMiaoe in bl€u, è quasi impoasibi*
le ~ eoBM già abbiami detto -^ di constatare in altro modo
la presenza del sangue. Liman afferma che questa reazione
riesce ao^hd; quaado Tacqui» contenga Veooo ^^ sangue. Però,
anche parecchi sali di ferro, la raggine, i sali di manganese e
di rame, pareeohM acque di fonti, m^Ui estratti Tegetali, de«*
cozione di g«u>ìo, perfino la flanella ed alcune specie di carte
d« filtro, si coloralo più o mano evideatemenie in bleu col-
Tolio di trementina e eoi gualaco; altre sostanze^-^oome la giù-
lina, la ca«ieìnfl^ alcune particelle vegetali fresche -^assumono
una tinta aszurra finanoo colla sola tintura di guaiaco. Pr en-«
dando in considerazioiie questi fatti, ho già ridetto ai suoi veri
termini il iialore di queste reazione.

Hnenefeld afferma che la saliva, Talbumina^ il latte, la
bile, il siiOffo, il sudore disseccato, il moccio, il pus, Io sputo,
lo sp>erma. si comportano indìflérentemento rispetto alla tintura
di guaiaco (12).

bj Un' altra parte delia macdìia , ed eventualmente (qua-
lora si difi^nesse di una piccolissima quanjtità di materiale
per r esame ) <]tueUa stessa che ha servito per ii saggio col
guaiaco, viene imbevuta di una soluzione di borace (13) saturata
a fif'eddo, ed estratta con alcuni e. e. di questa, ad una tem*
peratura non supeiflore ai 40"*; la tela bianca di lino, che era
macchiata di sangue , gradatamente ridiviene quasi incolore^
mentre la soluzione di borace si colora in bruno od in rosso**
bruno. Se dò accade, si pratichi l'esame spettroscopico per ac-
certare la presenza dell' ossiemoglobina ; ed alPuopo si versi
l'estratto in piccole boccettine (quadrangolari in sezione tra»*
versale), la cui capacità interna è circa 0^5 cUn., ^ la profon--
(Mtà 1 ctm. Basta ftnanco un solo e. e. di estratto per ottenere
lo spettro. Se si dovesse prendere un poco di più della solu-»
zione di borace, ed essa si fosse poco colorata, si può natu^
ralmante portare la soluzione in tubi, che possono* essere chiusi
sopra e sotto eoa una lamina di vetro, e poi -^secondo la.lun»
ghezza del tubo — far cadere la luce attraverso uno strato della
soluzione, ohe abbia la spessesza di 5«^10 ctm. Da un ctm. qua-
drato di una macchia di sangue^ che esisteva da due anni e
mezzo sopra un pezzo di tela di lino (da cui non £u possibile
allontanare nulla ool raschiamento) ho ottenuto con una aolu-

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542 Dragendorff, Esame delle tracce di sangue

zione di borace di 10 e. e. un estratto, che lasciava riconoscere
lo spettro deirossiemoglobina, adoperando uno strato della spes-
sezza di 5 ctm.

Contro quest'esame spettroscopico è stato obbiettato (14)
che qualche volta cogVinchiostri rossi, fatti da cocciniglia, al-
lume e carbonato di potassio, si può ottenere un quadro ana-
logo. Ma, a quanto sembra, ciò avviene solo quando un siflFatto
inchiostro sia stato preparato di fresco. Inoltre esso può essere
riconosciuto già dal suo modo di comportarsi verso l'acqua di
cloro , colla quale si decolora rapidamente senza intorbidarsi,
nonché verso Tacqua di calce, che la colora in bleu-vìoletto
(e non già in rosso di ribes come il sangue).

È stato affermato , che anche il pigmento rosso ottenuto
dalle penne della musophaga violacea in soluzione cogli alcali
diluiti si comporterebbe analogamente alla ossiemoglobina (15).
Ma, per quanto io mi sappia, finora esso sotto razione degli
agenti riduttivi non ha dato lo spettro dell'emoglobina ridotta
né è slato osservato il suo passaggio in ematina.

Quando si dispone di grandi quantità dell'estratto di bo-
race, e in esso si voglia trasformare l'ossiemoglobina in emo-
globina ridotta, bisogna (16) adoperare — come agente ridut-
tivo— una soluzione acquosa di solfuro di sodio (1:5). Inoltre
bisogna tener presente che la stria di assorbimento delPemoglo-
bina ridotta talvolta è riconoscibile meno esattamente di quella
deirossiemoglobina (17).

e) Se l'esame spettroscopico è fallito, si può più tardi —
con una goccia dell'estratto di borace — ripetere il saggio del
guaiaco, diluendo con un poco di acqua; e, dopo aggiunta della
tintura di guaiaco, si agita col liquore di trementina di Hue-
nefeld (1 parte di alcool assoluto, 1 di cloroformio e di olio
essenziale di trementina francese ed Vio di acido acetico gla-
ciale) (18). Se in quest'esperimento si produce un colore bleu dopo
che il cloroformio si è depositato, sì praticheranno i seguenti
saggi fd ed ej anche quando l'esame spettroscopico non abbia
dato alcun risultato sicuro (19).

dj Qualora fosse necessario , si diluisca la maggior pane
dell'estratto di borace con circa 5—6 parti di acqua distillata,
e vi si aggiunga una soluzione acquosa di acetato di zinco
(contenente 0 — 6 7o del sale) finché si produca un precipitato

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Esame delle tracce di sangue 543

(li colore brunastro (20). Non fa d' uopo lavorare per lungo
tempo, ma soltanto filtrare. Se la maggior parte del precipitato
viene portata ancora umida in 1 — 2 e. e. di acido acetico gla-
ciale, vi si discioglie rapidamente, e codesta soluzione alPe'same
spettroscopico mostra lo spettro dell'ematina (vedi flg. 3, Tav. I)
quando la massa del precipitato corrisponda pressoché ad una
macchia di sangue, grossa 3 — 4 ctm. quad. su tela di lino. Ma,
se anche quest'esperimento fallisse, non bisogna tralasciare

e) di adoperare un'altra parte del precipitato (ottenuto colla
soluzione acquosa di acetato di zinco) per ottenere i cristalli
di Teichmann. Sopra una lastrina porta-oggetti si discioglie
questa porzione del precipitato in 'una goccia di acido acetico
glaciale, vi si aggiunge un granellino di cloruro di sodio, e si
lascia disseccare a temperatura ordinaria. Sono riuscito ad ot-
tenere in tal modo i cristalli di Teichmann flnanco da una
macchia di sangue che esisteva da due anni e mezzo sopra un
pezzo di tela di lino, e che non era più grossa di 1 ctm. quad.,
e tale che col raschiamento non riuscii ad ottenerne alcun fram-
mento.

f) Se dall'oggetto sul quale havvi la macchia di sangue si
sia riuscito col raschiamento a ricavarne una parte, si può adi-
birne un frammentino per eseguire l'esperimento di Teich-
mann.

Dopo che i cristalli sono stati riconosciuti all' esame mi-
croscopico, si può lavarli con acqua, covrirli con carta da filtro
bagnata, la quale viene tolta dopo alcuni minuti, e ripetere
il saggio del guaiaco. In ultimo si può bruciare sopra una la-
mina di platino il residuo dei cristalli, sciogliere la cenere in
una goccia di acido cloridrico, e, dopo aggiunta di un poco di
acqua, esaminare la reazione del ferro col rodanuro di po-
tassio.

V i r e h 0 w ha fatto rilevare che i cristalli di Teichmann
per la loro forma potrebbero essere scambiati col hleu d'indaco
(che è solubile nell'acido acetico glaciale). Però quest'ultimo si
distingue per il suo colore bleu-carico, perchè è insolubile nella
soluzione di borace, nell'acqua, ecc., e non dà le due ultime
reazioni testé mentovate.

Anche la muresside neUa sua forma cristallina possiede
qualche analogia coi cristalli del Teichmann; ma poiché la

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544 Dragendorff, Esame delle tracce di sangae

prima à di un bel colore rosso , ed è solubile nel Iìscìtìo di
potassio con un colore azzurrognolo, Tequivoco non è possibile
quando i cristalli sieno stati ottenuti direttamente dal residuo
di sangue raschiato (21).

Se havvi materiale sufficiente, si può eseguire il saggio di
Lassaigne con un piccolo frammento del residuo di sangue
raschiato (si riscalda con sodio in un tubicino asciutto di retro
sino a fusione completa, si lascia raffreddare, si scioglie in
acqua, si mescola con una soluzione di ossidulo di ferro, e più
tardi di acido cloridrico, finché apparisca la reazione acida, e
si produca il precipitato di bteu di Berlino). Si può allora pra-
ticare anche il saggio air acido eianieo (22) raccomandato da
Wiehr e Loewe (si scioglie in acqua contenente ammoniaca,
si essicca la soluzione aggiungendo carbonato di potassio ed
un poco di vitriuolo di ferro o di solfo, si riscalda preeluéendo
l'afflusso all'aria, si scioglie, e si aggiunge percloruro di fèrro
ed acido cloridrico: se fu aggiunto il vitriuolo di ferro si im>-
dttca il bleu di Berlino; se fu aggiunto il solfo, si avrà il color
rosso-sanguigno del rodanuro di ferro.

Qualora si sospetti la presenza di macchie di sangue sul
ferro, non si deve dimenticare che la ruggine di ferro paò
assorbire T ammoniaca, e che perciò anche quando manete il
sangue, il saggio di Lassaigne può dare un risultato posi-
tive. Quando un frammentino di sangue fu tolto col raschia-
mento da un pezzo di c&tone o di seta, potrebbe accadere che
e«ilissimi fili del tessuto noiiehè peli e simili ad essi coauni-
schiati sieno causa di errore in questi esperimenti.

Abbiamo già accennato, che il constatamento del sangue
sul ferro è reso difficile anche per il fatto che si produce una
combinazione poco solubUe del pigmento sanguigno coirosfiido
di ferro. Perciò H. Rose (23) ha proposto di asportare col
raschiamento la macchia insieme alla ruggine, di far digerire
eoa acqua a 50"", ed osservare se la soluzione acquosa faccia
schiuma, se dopo debole acidificazione con acido acetico e ri-
scaldamento si separino coaguli di albumina di un color rosso-
sporco, che sciolti in liscivio di potassa presentino un dicrota
smo, e se da questa soluzione possano essere di nuova preci*
pitati con acqua di cloro. Inoltre, dopo astrazione di una piccola
parte della macchia con soluzione allungata di soda, bisagna

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Esame delle tracce di sangue 545

aggiungerò acido cloridrico ed ipoclorito di sodio oppure clorato
di potassio e constatare il cloruro di ferro, separatosi dal pig-
mento sanguigno, il ferrocianuro di potassio o un rodanuro di
potassio. Ho già detto che, secondo il mio convincimento, questi
saggi ora sono quasi frustranei, perchè con una soluzione di
borace al 50° si può estrarre il pigmento sanguigno anche quando
sia combinato alla ruggine del ferro , e più tardi constatarlo;
perchè, trattando con acido acetico a caldo la massa ottenuta
col raschiamento, si può disciogliere Vematina e riconoscerla
all'esame spettroscopico; e perchè estraendo con liscivio po-
tassico a caldo si può ottenere IVmaft'na, e constatarla airesame
spettroscopico (Vedi Fig. 3 e 4 sulla Tav. I). 0,05 grm. di sangue
disseccato da circa 10 mesi cede a 5 e. e. di acido, acetico gla-
ciale tanta ematina, che questa viene riconosciuta all'esame
spettroscopico, facendo cadere la luce attraverso uno strato di
liquido della spessezza di 4-5 ctm., ed ottenendo più tardi i cri-
stalli di Teichmann dalla soluzione.

Dall'estratto del miscuglio di sangue e di ruggine di ferro
(estratto preparato col liscivio potassico a caldo) Felletar ha
ottenuto i cristalli di Teichmann, dopo aver neutralizzato con
acido acetico, e precfpitato l'ematina col tannino.

Per quanto pregevoli sieno questi mezzi allorché si tratta
di accertare se vi sia sangue, per altrettanto poco soddisfa-
centi sono quelli che abbiamo a nostra disposizione quando si
debba designare la provenienza del sangue constatato in una
macchia.

g) Quando si tratta di sangue liquido fresco si potrà col-
r esame microscopico — poiché le diverse specie di animali
hanno corpuscoli sanguigni di diversa forma e di diversa
grandezza — decidere con qualche certezza se appartenga a san-
g'ue umano, di giovenco, di camello, di cavallo, di uccello, ecc.

Io qui suppongo che al lettore sieno note le generalità
sulla forma e sulla struttura dei corpuscoli sanguigni; ed ac-
cennerò soltanto che nell'uomo si presentano appiattiti, ton-
deggianti, ed hanno in media un diametro di 0,007 mm., quelli
del cane hanno una forma simile e 0,0070 mm., nel coniglio
e nel ratto 0,0064 mm., nel maiale 0,0062 mm., nel topo 0,0068
mm. , nel giovenco 0,0058 mm. , nel cavallo 0,0057 mm. , nel
g*atto 0,0056 mm., nella pecora 0,0045 mm., di diametro. I corpu-

MASCHKA-*Med. Leg. Voi. I. 35

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5-16 Dragendorff, Esame deUe tracce di sangue

scoli sanguigni deir elefante hanno un volume di 0,0094 mm.,
quelli del camello hanno forma ovale, negli uccelli sono ellittici
e piatti (così per es. è risaputo che i globuli sanguigni dei galli
hanno un diametro in larghezza di 0,0076 mm. , ed in lun-
ghezza di 0,0127 mm.), e che la maggior parte dei pesci e degli
anfibi hanno corpuscoli sanguigni ovali, i cui due diametri sono
stati calcolati nella rana a 0,0154 mm., e 0,0211 mm. (24). Ma
pur prescindendo dal fatto che in ciò si tratta di medie le quali
presentano sempre piccole differenze, d'altra parte è a rilevare
che in queste specie di esame non si ha da fare con sangue
completamente fresco. Tostochè appariscono i primi segni della
putrefazione si verificano alterazioni dei globuli sanguigni, i cui
margini divengono dentellati (vedi fig. 7 in e; Tav. I), mentre il
volume muta, sicché la misurazione è difficile e non dà risul-
tati attendibili.

Ciò che ora diciamo ha maggior valore per quei casi in
cui Pesame va fatto col sangue già disseccato. Col dissecca-
mento i globuli sanguigni si raggrinzano ( quelli deir uomo
per es. si riducono ad un diametro di circa 0,004 mm. ) , ed
appariscono pure alterazioni di altra natura, le quali sovente
rendono financo impossibile di riconoscere sia pure la forma
del corpuscolo sanguigno. Anche nel sangue disseccato si può
talvolta, coiresame microscopico, riconoscere ancora la presenza
di corpuscoli sanguigni abbastanza ben conservati (vedi fig. 7 a
della Tav. I). Qualche volta — poiché la proporzione del rag-
grinzamento in corpuscoli sanguigni di diversa provenienza è
pressoché la stessa — si può in certo qual modo inferire sicu-
ramente la specie delPanimale da cui proviene il sangue. Pero
anche qui siamo ancora ben lungi da una dimostrazione real-
mente esatta.

Qualche volta dalle macchie sanguigne sulle stoffe , ecc.,
si riesce a raschiarne una parte in forma di una laminuccia
trasparente, e poi — dopo averla umettata con olio di trementina,
con alcool amilico, ecc. — si riesce col microscopio a constatare
alcuni corpuscoli sanguigni inglobati in una massa fondamentale
rosso-bruna. Talvolta, quando un tessuto si sgretola, restano.
su talune parti di esso, queste masse a forma di laminucce,
nelle quali riusciamo a constatare alcuni corpuscoli sanguigni.
Spesso in siffatto modo non si riesce a raggiungere lo scopo.

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Esame delle tracce di sangue 547

Si può allora tentare di isolare i globuli, rammollendo
la massa sanguigna con liquidi che non attacchino punto o sol-
tanto lentamente la sostanza dei medesimi. Se a tale scopo si
possono adoperare soltanto masse sanguigne non raschiate,
bisogna tagliare il rispettivo punto della stoffa o del pezzo di
legno, e porlo in contatto del liquido.

Per rammollire le macchie sanguigne sono stati propo-
sti (25) molti liquidi: soluzioni di zucchero di canna e di zuc-
chero di latte , gomma ed albumina con o senza aggiunta di
cloruro di sodio (Reichardt richiama T attenzione «pecial-
mente sopra un miscuglio di 30 grm. di albumina, 270 grm. di
acqua e 40 grm. di cloruro di sodio), la soluzione di ioduro di
potassio (che contenga 20 — 25 7o del sale), miscugli di glicerina
(3 parti), acido solforico concentrato (1 parte) ed acqua (q. b,
per il peso specifico di 1,028), le soluzioni di cloruro di so-
dio (7« 7o)) di sale di Glauber (4 — 6 7o del sale cristallizzato),
i miscugli di questi due ultimi (1 parte di cloruro di sodio,
5 parti di solfato di sodio cristallizzato e 94 parti di acqua),
la bile molto diluita, il liquido amniotico addizionato di tale
quantità di iodo da assumere un colore giallo- vinoso, le soluzioni
di acido arsenioso (1 : 120). Sventuratamente nessuno di essi ri-
sponde a tutte le esigenze. La maggior parte producono ram-
mollimento e stemperamento della massa sanguigna, ed a ciò
al principio non partecipano affatto o soltanto ben poco i cor-
puscoli sanguigni; però gradatamente essi vengono attaccati,
È pertanto della massima importanza di scegliere bene il momento
per r esame microscòpico, cioè quando la massa fondamentale
è in parte fluidificata, ma i corpuscoli sanguigni sono ancora
conservati. E sul proposito non sapremmo fare di meglio che
consigliare al perito di concentrare per qualche tempo tutta
la sua attenzione su questo esame. Non ci è possibile dare al-
tre norme , perchè il rammollimento in un solo e medesimo
mezzo accade rapidamente o lentamente secondo la provenienza
del sangue e Tetà della massa sanguigna.

Quando si debba rammollire il sangue sopra un sostrato
solido, che non può essere portato sotto il microscopio, biso-
gna — di tratto in tratto — sollevare con una bacchettina di
Tetro 0 di platino una parte della massa rammollita, e collo-
carla sul porta-oggetti. Anche in questi esperimenti non si può

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548 Dragendorff, Esame delle tracce di sangue

ritenere come completamente esatto il risultato delle misura-
zioni praticate con corpuscoli sanguigni isolati, perchè anche
i migliori liquidi di rammollimento producono leggiera imbibi-
zione (e quindi aumento dì volume) o raggrinzamento dei cor-
puscoli sanguigni. Alquanto più favorevoli sono i risultati, quando
si debbano accertare non solo le condizioni di volume ma anche
di forma , e quindi distinguere *il sangue umano da quello di
pesci, di uccelli ecc. Si può affermare che, per solito, in tutti
questi esperimenti i risultati sono tanto meno soddisfacenti
quanto più antica è la massa del sangue.

Quando le masse sanguigne vengono rammollite con uno
dei connati liquidi, viene un momento in cui la massa portata
in contatto col liquido assume un peculiare aspetto a forma
reticolata y che più tardi scomparisce. È questa un segno di
pruova che si tratta di sangue (vedi la flg. 7 della Tav. I).

La porzione della massa sanguigna che non si discioglie,
deve essere conservata per un ulteriore esame. — Dopo lavag-
gio con acqua si potrà in essa, con una soluzione acquosa di
iodo , rendere visibile il coagulo di fibrina (La Fig. 7 della
Tav. I in e mostra questo coagulo.). La mancanza completa
della fibrina potrebbe avere unMmportanza nei casi di delitto
simulato, giacché fa supporre che sia stato previamente ado-
perato il sangue defibrinato.

h) Degli altri mezzi sussidiari, raccomandati dagli autori
per distinguere il sangue proveniente da diversi animati, faremo
qui rilevare che le macchie del sangue di uccelli mostrano
spesso un mediocre colore rosso-scuro, si disciolgono lenta-
mente nell'acqua, ed i loro corpuscoli sanguigni posseggono
per lo più nuclei molto evidenti. Le macchie del sangue di
pesci hanno, nella maggior parte dei casi, un colore più chiaro.
Talvolta in codesto esame si possono utilizzare anche parti dei
rispettivi animali capitate nella, massa sanguigna (squame di
pesci , ecc.). Vedi pure , nella Bibliografia , le indicazioni che
sul proposito danno Neumann e Day (26).

In fine è stata richiamata Tattenzione sul fatto che il san-
gue di diversi animali può contenere piccole quantità di so-
stanze odorose^ che variano secondo la specie dell'animale, ed
in generale ricordano Todore che esala dal sudore del rispet-
tivo animale (27). Tuttoché ben poco si possa fare a fidanza sa

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Esame delle tracce di sangue 549

tali caratteri ed utilizzarli, giacché in essi molto dipende dal-
l'acuità olfattiva, dal grado di percezione e dairesperienza del-
l' osservatore , cioè da fattóri sui quali non si può contare in
modo assoluto^ vi sono però alcuni casi nei quali si può trarre
qualche utilità da tali caratteri. Così, per es. , è certo che in
siffatto modo spesso si può distinguere il sangue dei quadru-
pedi da quello' degli uccelli. Ritengo pure che questo mezzo di
esame differenziale non ha valore soltanto allorché trattasi di
sangue liquido, giacché qualche volta la reazione é riuscita esatta
anche quando il sangue era disseccato. D'ordinario si prescrive
di riscaldare la sostanza sospetta a blando calore cod un poco
di acido solforico diluito, affinchè si sviluppi Todore caratteri-
stico. Trovo opportuno la seguente proporzione: 0,5 — 1 mm.
di sangue disseccato debbono essere mescolati con circa 2 e. e.
di acqua, 1,5 e. e. di acido solforico diluito, e riscaldare lenta-
mente fin quasi ad ebollizione. Il sangue liquido deve essere
mescolato con Vg — ^4 del suo volume di acido solforico al 20 7oy
e riscaldato in modo analogo. Si avverte allora nettamente l'o-
dore del sangue di caprone, di maiale, di gatto, di toro o di
pesce; e, se dopo aver riscaldato si tappa subito con sughero
il tubo da saggio, l'odore può qualche volta essere avvertito
ancora per due a tre giorni.

Credo che solo quando trattasi di sangue mestruo si pos-
sa — dalla quantità dei corpuscoli sanguigni contenuti in una
determinata quantità di sangue — emettere un giudizio sulla
sua provenienza.

1) Dobbiamo ora prendere in considerazione la quistione
se — nei casi in cui Voggetto da esaminare contenga sangue
umano — si possa utilizzare questo reperto come un indizio per
giudicare che sia stato commesso un delitto 0 simili. Nelle cause
penali non di rado avviene che, accertata la presenza del san-
gue sopra un oggetto, si accampa, da parte della difesa, che
esso vi pervenne per epistassi, emottisi, ecc. Anche in questi
casi la scienza può, nello stato a cui è pervenuta, soccorrerci
soltanto in parte, perchè insegna che quando si tratta del
sangue proveniente da epistassi, emottisi, ecc., ai suoi ele-
menti normali sono mescolati sostanze estranee, che si rico-
noscono abbastanza facilmente, e possono essere rinvenute in
parte anche dopo che la massa sanguigna si è disseccata (28).

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550 Dragendorff, Esame delle tracce di sangue

Prescindo qui dal tener parola del fatto , che queste macchie
per lo più possono essere rinvenute sopra alcune parti di abiti
ed in taluni punti degli stessi ; e fo soltanto rilevare che il
sangue proveniente dal naso^ dalla cavità orale ^ dalla 2a-
ringe^ dalla trachea contiene ordinariamente epiteli patnmenr
tosi, i quali anche nel sangue disseccato possono essere rico*
nosciuti dopo averlo rammollito (vedi nella Fig. 7 della Tav. I).
Inoltre il sangue fresco, ancora liquido, che proviene dal naso,
dalla laringe o dalla trachea presenta talvolta anche pezzettini
di epitelio vibratile, specialmente se trattato con una soluzione
di cloruro di sodio.

l) Il sangue proveniente dallo stomaco e dal canale inte--
stinaie contiene spesso epitelio pavimentoso nonché la sar-
cina ventriculi.

Il sangue proveniente da ulcere contiene corpuscoli pu-
rulenti (vedi g. nella Fig. sulla Tav. I) nonché goccioline di
adipe e colestearina.

Il sangue mestruo^ il sangue proveniente dair utero , in-
sieme ad epitelio pavimentoso non di rado contiene anche
mu^o. Sovente ha una quantità abbastanza rilevante di acqua
ed è povero di corpuscoli sanguigni, che possono essere in
gran parte distrutti anche nel sangue mestruo fresco.

Qualora — come non di rado avviene — - venisse rivolta al
perito la domanda se una macchia di sangue possa essere ri-
guardata come una pruova di deflorazione oppure di stupro vio-
lento^ si dovrebbe, neiresame, badare alla presenza di epiteli
pavimentosi e di spermatozoi (vedi il « Constatamento delle
macchie di sperma >).

Se al medico-legale venisse, in qualche caso, rivolta la do-
manda, se il sangue è mescolato a mussa cerebrale^ bisogna
soprattutto tener presente, che questo si dissecca lentamente,
e che tali macchie quando vengono umettate con acido ace-
tico , con una soluzione di iodo , di cloruro di mercurio e di
sale di Glauber mostrano con evidenza le fibre e le cellule
peculiari della sostanza cerebrale.

m) Le macchie di cimici e di pulci (le prime sovente hanno
forma tondeggiante, sono levigate e piane, mentre le seconde
per lo piii sono ramificate, scabre, e con un leggiero rialzo
nella parte centrale) si sciolgono nell'acqua più lentamente

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Esame delle tracce di sangue 551

delle macchie di sangue. Il loro residuo è privo di fibrina, e
perciò colla soluzione di iodo si colora uniformemente in giallo,
mentre nel residuo della macchia di sangue è reso visibile il
coagulo di fibrina colla soluzione acquosa, di iodo. — Altri ca-
ratteri differenziali sono i seguenti : T estratto acquosa delle
macchie di cimici e di pulci è bruno, privo di ossiemoglobina;
in esso r acido nitrico non produce alcuna coagulazione. Le
macchie di cimici e di pulci non contengono mai corpuscoli
sanguigni (29).

Le macchie di ruggine sul ferro si distinguono dalle mac-
chie sanguigne perchè al calore non si sfaldano, oppostamente
alle seconde, e perchè alla soluzione di potassa non cedono
alcun elemento che air esame spettroscopico mostri il carat*
tere deirematina.

n) Allorché si deve determinare da quanto tempo esiste una
massa sanguigna, bisogna prendere soprattutto in considera-
zione che non è possibile una risposta esatta, giacché per es.
il sangue si altera inegualmente asseconda dell'oggetto sul
quale è capitato. Sul carbone, sui legno e simili^ il sangue già
dopo alcuni giorni perde il suo colore rosso nel modo già in-
dicato. A misura che ciò accade, esso diviene meno facilmente
solubile (30). Una soluzione acquosa di acido arsenioso (1 : 120)
assorbe il sangue fresco già in pochi minuti; ma, trascorsi 1 — 2
giorni, lo discioglie più lentamente (V4 d'ora; dopo 8 giorni ci
vuole circa V? ^^a; dopo 2— 4 settimane, 1 — 2 ore; dopo 4 — 6
mesi, 3—4 ore; dopo un anno, 4 — 8 ore).

Quando le macchie esistono da lungo tempo, i* margini —
in generale — ^non scompariscono completamente. Codeste masse
sanguigne antiche danno soluzioni brune con una leggiera sfu-
matura in rosso. I residui di fibrina, che in quest'esperimento
restano indisciolti, non si comportano in modo eguale verso
Tacqua di cloro. Quelli provenienti da sangue fresco vengono
rapidamente decolorati con questo reattivo (pressoché in 1 ora,
quelli di 6 mesi in circa 2 ore, quelli di otto mesi in circa
4 ore, quelli di un anno in 5 ore). Però tutte queste indicazioni
hanno un valore quando si tratta di macchie sanguigne sopra
stoffe non scolorate. Ma, per es., sul ferro ciò non è possibile,
giacché può accadere una combinazione degli elementi del san-
gue colla ruggine, ecc., che presenta una grande resistenza

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552 Dragendorff, Esame delle tracce di sangue

al solvente. Inoltre havvi ancora da esaminare se taluni colori
possano produrre nelle stoffe una più intima fissazione della
massa sanguigna.

2) Per i casi in cui il sangue si trovi sul terreno o sopra
miscugli di terreno, bisogna tener conto che in quest'ultimo
vi sono elementi i quali — come T ossido di ferro , V allumi-
nio, ecc. — possono fissarlo abbastanza intimamente. Ciò da
una parte favorisce il constatamento del sangue, perchè esso
non penetra profondamente neppure in un terreno poco com-
patto a causa della coagulazione della fibrina, e dippiù viene
rattenuto negli strati superiori del terreno anche quando essi
sieno impregnati di acqua piovana, ecc. D'altra parte, con ciò
può essere resa difficile T estrazione degli elementi essenziali
del sangue, il che si verifica soprattutto quando si tratta di un
buon terreno di giardino, meno facilmente se di terreno sab-
bioso e molto ricco di humus. Il fattore principale è riposto so-
prattutto nella scelta dei mezzi adatti di estrazione; in fatti,
quando si produce una spluzione del pigmento sanguigno, si
può, anche in tali casi, constatarlo col saggio del guaiaco,
coir esame spettroscopico , mercè la precipitazione coir ace-
tato di zinco e determinando la formazione dei cristalli di
Teichmann.

Ho constatato che qualche volta la soluzione di ioduro di
potassio, adoperata come mezzo di estrazione, non mi ha dato
buoni risultati, perchè viene decomposta da certi elementi me-
scolati al terreno; e quando il iodo è messo in libertà si de-
compone il pigmento sanguigno. — 11 liscivio potassico por-
ta in alcuni casi il pigmento sanguigno in soluzione, che può
essere allora riconosciuto. — L'acido acetico glaciale è talvolta
un solvente della ematina (e quindi è pregevole quando si tratta
di esaminare le masse sanguigne in un terreno), che può es-
sere riconosciuto direttamente in quest'estratto o dopo avere
agitato coiretere. I migliori risultati si ottengono — a giudicare
dagli esperimenti fatti nel mio laboratorio — col miscuglio con-
centrato di borace (31).

Il miscuglio di terreno deve essere triturato al massimo
grado possibile in un mortaio di porcellana don tale una quan-
tità della soluzione di borace , che più tardi possano essere
filtrati 5 — 20 e. e. del liquido. Prima di filtrare si agita di

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Esame delle tracce di sangue 553

tratto in tratto per qualche tempo (28 — 30 minuti od anche
più, quando si tratta di masse sanguigne antiche). Questo
estratto verrà trattato come fu detto nei paragrafi b, e, d e.

Da 200 grm. di terreno di giardino mescolato con 2 e. e.
di sangue, che si era lasciato disseccare é conservare per
lungo tempo, si ottenne un estratto di colore rosso-scuro, che
dovette essere ulteriormente diluito, per ottenere lo spettro
dell'ossiematina. Inoltre quest'estratto mostrò pure le altre rea-
zioni del sangue. Un identico risultato si ebbe da un miscuglio
secco di 200 grm. di torba con 0,8 e. e. di sangue. Sarebbero
state anche sufficienti porzioni molto più piccole di questo mi-
scuglio.

Schwart2 (32) con una speciale serie di esperimenti ha
dimostrato, che sul risultato influisce poco quando detto mi-
scuglio s'imbeve spesso di acqua.

Gli ordinari miscugli di terreno di giardino non contengono
elementi, le cui reazioni più importanti sieno identiche a quelle
del pigmento sanguigno.

I corpuscoli sanguigni ed altri elementi organizzati pos-
sono per lo più essere constatati quando sul terreno si potette
disseccare rapidamente uno strato di sangue.

3) Quando si deve constatare la presenza del sangue in
liquidi acquosi, bisogna — allorché il miscuglio non contenga
sangue in abbondanza — rinunziare al constatamento dei glo-
buli sanguigni. In qualche caso, però, si potranno rinvenire
nel sedimento alcuni elementi estranei, per es. epitelio pavi-
mentoso, ecc.

Quando il miscuglio è di un color rosso, si può osservare
lo spettro deir ossiemoglobina facendo eventualmente passare
la luce attraverso strati di liquido , che abbiano la spessezza
di 5 — 10 mm. Nei miscugli molto diluiti non si riconosce lo
spettro.

Qui riuscirà bene il saggio del guaiaco col liquore di tre-
mentina di HuenefeJd.

Appunto in questi casi la precipitazione coir acetato dì
zinco è della massima importanza. Schwartz ha fatto nume-
rosi esperimenti con acqua distillata, acqua sorgiva, acqua sa-
lina, urina ecc. (35), ed ebbe per risultato che, anche quando
appena si percepiva un colore giallastro, era possibile constatare

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554 Dragendorff, Esame delle tracce dì sangue

la presenza del sangue coiresame chimico. — 0,5 e. e, e financo
0,25 e. e. di sangue in 1500 e. e. di acqua sorgiva diedero col-
Tacetato di zinco un precipitato, che filtrato dopo 24 ore mostrò
lo spettro deir ematina ed i cristalli di Teichmann (I, d ed e).
L'acqua salina con V2 7o ^ì cloruro di sodio fece rilevare —
flnanco in un miscuglio di 1500 e. e. — 0,25 e. e. di sangue
(cioè 4 — 5 gocce). Inoltre egli riuscì persino a constatare 0,3 e. e,
nonché 0,125 e. e. di sangue in un miscuglio di 1500 e. e. di
acqua di sapone (ottenuta lavando per lungo tempo le mani
con sapone ed acqua sorgiva). Schwartz accertò che in
questi casi è opportuno di sopprimere anzitutto la reazione
alcalina del liquido aggiungendo acido acetico, e poi precipi-
tare col tannino. Nei miscugli del sangue coir urina il limite
della sensibilità del saggio è a 1 : 1000, perchè taluni elementi
delPurina rendono un po' difficile il constatamento del sangue.
Però, i:elativamente air urina bisogna prendere in considera-
zione, che in essa può pervenire il sangue anche con processi
patologici (34).

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BIBLIOGRAFIA ED AMOTAZIONI

(1) Oggi possiamo fare a meno di quasi tutti gli antichi metodi,
che avevano per obbiettivo di dimostrare che nelle presunte mac-
chie di sangue ecc. vi erano sostanze contenenti ferro ed azoto.
Relativamente a questi metodi, richiamo l'attenzione specialmente
sulla erudita Bibliografìa che si trova nel lavoro di Ber n h- Ritte r,
la quale ha per titolo : « Ueber die Ermittelung von Blut — Samen —
und Excrementflecken in Kriminalfàllen », Wùrzburg, Stahel. 1854.

(2) Vedi Hoppe-Seyler neir Archi v ftlr patholog. Anatomie,
Bd. 23, pag. 67 (1862), Bd. 29, pag. 597 (184) , e Centralblatt fùr
die medicinische Wssenschaft, Ig. 1864. Nr. 52 e 53; Stoekes nel
Philad. Mag. 4. Ser. Voi. 28, pag. 391 (1864), e Preyer nell'Archiv
fiir Physiologie, Jahrg. 1. pag. 395 (1870). — L'apparecchio spettra-
le, che si adatta per queste osservazioni, è descritto in ogni Trat-
tato recente di Fisica. Per coloro che desiderano apprendere V uso
dello spettroscopio, raccomandiamo l'opera di Valentin, (c Gebrauch
der Spectr. » Leipzig, 1863, quella di Vo gel ce Pract. Spectralanalyse
irdischer Stoffe », NOrdlingen, 1877. — Circa l'uso del microspettro-
scopio a tale scopo, vedi Preyer (c Die Blutkrysktalle ». Jena, 1877.

(3) La descritta immagine spettrale si osserva nelle soluzioni
acquose del sangue , che hanno «1 grado di concentrazione da me
indicato ; però, può essere constatata anche in soluzioni molto più
diluite. La si osserva bene anche con uno strato di liquido di 1 ctm.
di spessezza, che contenga 1 parte di sangue su 250—300 parti di ac-
qua. Ed anche quando codesto strato sia ulteriormente diluito, si
riconoscono ancora le linee; in tal caso l'effetto può essere accre-
sciuto, facendo passare la luce attraverso strati più densi del liquido.
Preyer (loc. cit.) osservò T ossiemoglobina anche con una dilui-
zione di 1 : 4500. Quando il grado di concentrazione è maggiore o lo
strato è più denso, aumenta l'ampiezza delle strie di assorbimento,
soprattutto a spese del campo giallo-verde dello spettro; ed in ultimo
entrambi confluiscono insieme , mentre nel tempo stesso si sbiadi-
scono e scompaiono il campo bleu e violetto, rimanendo soltanto il
rosso e l'arancio nonché una porzione dello spettro verde fra E e b.
In ultimo scompariscono pure il verde e l'arancio, e rimane visibile
soltanto il rosso. — Riscontra su tale proposito il § 8 dell' impor-

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556 Dragendorff, Esame delle tracce di sangue

tante lavoro di Huenefeld « Die Blutproben vor Gerìcht », Leip-
zig, 1875.

(4) Vedi Hoppe-Seyler (loc. cit.) nonché le sue a Tttbiager
med.— -chem. Untersuchungen H. 2. pag. 299, ed il suo « Handbuch
der physiolog. und patholog.-chem. Analyse », Berlin, 1865. — Circa
gli agenti riduttivi da adoperare, vedi pure Nawrocki nel Ceo-
tralblatt far die med. Wissenschaft, Jahrgang, 1867, pag. 195, Pre-
yer, ibid. pag. 247; nonché Hi^enefeld, loc. cit. pag. 27.

(5) Vedi Bruecke, Sitzungs-Bericht der Acad. der Wissen-
schaften nel Wien. Math. phys. CI. Voi. 9, pag. 1070 (1853).

(6) Vedi van Deen neirArchiv far die hoUand. Beitr. Voi. 3.
G. 2.; Liman nella Vierteljahrsschr. far gericht. Medicin Voi. 24,
pag. 193 (1865), Huenefeld (loc. cit. pag. 12), e Journal far pract.
Chemie, Voi. 16, pag. (39 1852J; questi ha studiato specialmente la
reazione che danno co'l guaiaco un certo numero di estratti vege-
tali, di soluzioni saline, ecc. Vedi pure: Schoene nel Cbem. Cen-
tralblatt, Jahrgang 1871, pag. 335; Schaer nella Schweizer Wo-
chenschrift far Pharmacie, Jahrgang 1872; Taylor negli Annales
d'Hygiénes, 2. Sér. T. 34, pag. 390 (1881), ed il rapporto della com-
missione costituita da Mialhe, Mayet, Lefort, Cornil nel Re-
pert. de Pharm. 29 Année, Nouv. Sèrie, T. 1. — Sul constatamento
del sangue neirurina e nelle macchie di sangue col guaiaco , vedi
pure Almén nel N. Jahrb. far Pharm. Voi. 42, pag. 232 (1872),
Boettger nel Pharm. Centralblatt, Jahrg. 15, pag. 266 (1875), e
Felletar nella Dngarische Zeitschrift far Heilkunde, 15 Januar 1876.

(7) Vedi Struve nella Zeitschrift far analit. Chemie, Voi. 11,
pag. 29 (1872;. Quest'Autore ottenne la precipitazione col tannino
in diluizioni di circa 1 parte di sangue in 870 parti di acqua. —
Schw^artz ed altri hanno precipitato col tannino il pigmento san-
guigno anche in soluzioni più diluite. Archiv far Pharm 3. Ser. Voi. 8.
Heft 4. pag. 302 (1876).

(8) Sonneuschein nel 1873 propose di adoperare l'acido fo-
sfomolibdenico e Tacido fosfo-tungstenico come mezzi per indurre la
precipitazione. Vedi la Vierteljahrsschr. far gericht. Med. N. F.
Voi. 17, pag. 263.

(9) Geuns e Gunning nel Chem. Centralbl. Jahrg. 1870, pa-
gina 37; Berg nel N. Jahrb. far Pharm. Voi. 39, pag. 219 (1872);
Schwartz (loc. cit.). Geuns e Gunning coH'acetato di zinco ot-
tennero un precipitato anche in miscugli di 2 gocce di sangue su
1200 e. e. di acqua.

(10) Schwartz {loc. cit,) ha pubblicato nella Pharm. Zeitschr.
far Russland (Jahr. 1885 , Nr. 2, 3 e seg.) alcune recenti ricerche
che egli fece nel mio Laboratorio.

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Bearne delle tracce di sangue 557

(11) Sui cristalli ematici vedi Huenefeldt a Der Chemismas
in der thierischen Organisation », Leipzig, 1840; Huenefeldt,
Journal fùr praktische Ghemie , loc. cit, (Blutproben) ; Reichert
nel Maller's Àrchiv, Jahrg. 1849, pag. 197; Teichmann nella
Zeitschrift far rationelle Medizin , N. F. Bd. 3. pag. 375, e Bd. 8,
pag. 41 (1853); Buechner e Simon neirArchiv fùr patholog.
Anatomie, N. F. Bd. 5, pag. 50 (1858), Erdmann negli Schmidt' s
Jahrbacher far die ges. Medie. Jahrg. 1862, pag. 12; Preyer « Blut-
krystalle » loc. cit. ; Gwpsden, Sitzungsber der kaiserl. Acad. der
Wissenschaft in Wien. Phys. mathem. 01. Voi. 53, pag. 683 (1866).
Quest* ultimo raccomanda di usare il cloruro di calcio in vece del
cloruro di sodio perla produzione dei cristalli di Teichmann. Uel-
wig nel 1872 aveva raccomandato di sostituire il ioduro di potas-
sio al cloruro di sodio (vedi Zeitschrift far anal. Qhemie, Voi. 11,
pag. 244) che Geuns e Gunning a torto riprovarono. Finora
non ho punto avuto il bisogno di adoperare queste ultime so-
stanze chimiche, oppure il cloruro di ammonio, o il cloruro di cal-
cio, di stronzio o di bario, od il ioduro di ammonio che fu racco-
mandato da Boianowsky. — Wessel (Archiv far Pharm. 2 R.
Voi. 168, pag. 217 (1864) consiglia di fare agire T acido acetico a
40**— 80 ; Bruecke, in vece, vorrebbe che venisse usato a tempe-
ratura ordinaria e nel vuoto. — Io condivido Topinione di Bruecke,
cioè che è opportuno di produrre ì cristalli usando Tacido acetico
a temperatura ordinaria, ma non mi pare che sia necessario farlo
agire nel vuoto. In fatti, i cristalli si formano anche quando il pre-
parato è esposto all'aria, ecc. (vedi pure Berg, toc. cit. e Schwartz
loc. cit.). — Wessel e anche Blondlot (Annales d'Hy glène, pubi.
2. Sér. T. 29, pag. 150; 1368) non hanno potuto ottenere cristalli
dal sangue in preda a putrefazione innoltrata; però a Schwartz
ciò riusci completamente. Wessel ed Huenefeldt hanno ragione
quando affermano che l'esperimento per ottenere i cristalli può fal-
lire anche nelle mani di abili ricercatori (ai principianti esso fallisce
spesso, soprattutto allorché li vogliono ottenere col calore). Blondlot
eReichardt (Archiv far Pharmacol. 3. R, Voi. 7, pag. 540; 1875)
non riuscirono ad ottenere cristalli dalle macchie di sangue , che
erano*state rimosse incompletamente col lavaggio. Kunze (Viei*tel-
jahresschrift far gerichtl. Med. Voi. 25; 1864) affeima che 1 cristalli
di Teichmann, ottenuti dal sangue della rana, hanno forme diverse
da quelle ordinane. Si riscontri sul proposito anche Wessel, il
quale riferisce che egli dal sangue di animali poekilotermi ottenne
sempre soltanto i*ombi , o colonne rombiche (Fig. 6, a), da quello
degli animali omeotermi anche tavole esagonali (Fig. 6, 6), e dal
«angue umano , più frequentemente che da quello di altre specie

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558 Dragendorff, Esame delle tracce di sangue

di sangue, le cosi dette forme a grano dì orzo (Fig. 6, e). Per ciò
che concerne gli animali invertebrati, menzioneremo qui soprattutto
il lombrico , dal cui sangue si ottennero così i cristalli di Teich-
mann come la reazione spettroscopica e quella col guaiaco (Wes sei,
Huenefelded altri). Huenefeld nel suo lavoro dal titolo a Blut-
proben » afferma, che dal sangue di diversi animali codesti cristalli
non si ottengono con eguale faciltà. Che Tetà di una macchia di
sangue non esplica alcuna influenza sulla riuscita dell' esperimento
è dimostrato da Scriba, il quale, secondo ciò che riferisce Wessel,
ottenne i cristalli dal sangue di Sano, 40 anni dopo che questi era
.stato giustiziato. — Relativamente alla quistione, se in quest'esperi-
mento Tacido acetico possa essere sostituito con qualche altro acido,
vedi Huenefeld, loc. cit. — Soltanto Roussin (Annales d' Hygiène
pubi. T. 23. pag. 142 e 152; 1865) si è pronunziato contro l'impiego dei
cristalli di Teichmann per il constatamento del sangue; ma le sue
obbiezioni sono state già confutale da lungo tempo. Fra i liquidi
che sciolgono i cristalli di Teichmann, Huenefeld cita pure le so-
luzioni di urea, di zucchero e di bile. Gwosdew fa cristallizzare
il cloridrato di emina (nel quale Merk accertò il 15 V^ ed Hoppe-
Seyler il 12 % di ossido di ferro) disciogliendolo in alcool che sia
stato sul carbonato di potassio, indi tratta con acqua ed acido ace-
tico, ed in ultimo fa agire sul precipitato l'acido acetico glaciale ed il
cloruro di sodio. Questo processo, però, risponde ben poco ai nostri
scopi, giacché quasi sempre noi abbiamo d'uopo soltanto di quan-
tità minime dei cristalli. Sul modo di comportarsi dei cristalli di
Teichmann verso la luce — polarizzazione, dicroismo — Rollet ha
pubblicato alcune osservazioni nella Wiener medizinische Wochen-
schrift, Jahrgang 1862. Nr. 23.

Qui potrei pure richiamare l'attenzione sul fatto, che in alcune
monografie, nelle quali si tiene parola dei cristalli ematici, non sem-
pre vengono distinti abbastanza bene i caratteri dei cristalli di Teich-
mann dalle cristallizzazioni della emoglobina, che si producono fa-
cilmente nel sangue, specialmente sotto l'influenza dei vapori di
cloroformio , di alcool , di etere e della bassa temperatura. Ci sa-
rebbe da esaminare se qualche volta nelle masse sanguigne dissec-
cate si producano queste cristallizzazioni, e se, dopo che l'umidità
e l'aria hanno agito per lungo tempo, possano formarsi spontanea-
mente i cristalli di Teichmann nelle masse sanguigne.

(12) Sulle sostanze che col guaiaco reagiscono al pari del sazy-
gue, vedi van Deen, Liman, Berg, Schoene, Huenefeld, e
riscontra altresì i pareri della cennata commissione dei medici fran-
cesi. Huenefeld ha istituito esperimenti specialmente con sostanze
coloranti vegetali ed animali. Ha constatato che i pigmenti del mir»

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Esame delle tracce di sangue 559

tìUo, delle coccole di sambuco, del chermes, delle more prugnole,
del ribes, delle fragole, di talune uve, della beta, del legno di cam-
peggio, del sandalo, dello zaffrone non potevano essere punto scam-
biati col sangue. Io inclinerei piuttosto a credere, che Tesarne spet-
troscopico renda superflue le reazioni impiegate nel passato per di-
stinguere queste sostanze coloranti dal sangue. Però i Lettori che
s* interessano in modo speciale di quest^ argomento, possono consul-
tare r opera di Ritte r (loc. cit. pag. 80) che tratta minutamente
quest'argomento nonché Fopera diC.Schmidt(( Diagnostik verdach-
tiger Flecken }>, Mitau u. Leipzig 1843, ed il Journal ftlr praktische
Chemie, Voi. 85, pag. 1. — È noto che la maggior parte delle sum-
mentovate sostanze coloranti quando vengono a contatto con una
soluzione allungata di ammoniaca cangiano di colore, il che non ac-
cade col pigmento sanguigno. Oltre a ciò, è risaputo che parecchie
di esse si decolorano oppure si sbiadiscono coir ipoclorito di sodio,
mentre il pigmento sanguigno a contatto con questo reattivo assume
un colore rosso-bruno oscuro.

Che Tolio di trementina sia utile per il saggio col guaiaco è ri-
conosciuto da che, agitandolo con una soluzione diluita di indaco-
carminio, la decolora completamente. Si può ottenere una tintura
molto sensibile di guaiaco col seguente processo : si asporta (col
raschiamento) la crosta esterna da un pezzo di resina di guaiaco ,
si polverizza il nucleo del pezzo, lo si fa macerare per alcune ore
con 10 a 15 parti di olcool di 80 %> ® P^^ ^^ filtra. La soluzione può
essere utilizzata soltanto per alcune settimane.

(13) Vedi Schwartz, loc. cit. — Falk (Vierteljahresschrift fttr
ger. Med. N. F. Voi. 6. pag. 384; 1867) ha raccomandata la soluzione di
ioduro di potassio (1 : 4), sulla cui entità io mi sono già pronunziato. —
Geuns e Gunning (loc. cit.) proposero Tammoniaca molto diluita.

(14) Huenefeld, loc. cit., pag. 21.

(15) Church nel Chem. CentrbL lahrgang 1870, pag. 423.

(16) Vedi Huenefeld, he. cit., pag. 22.

(17) Archiv fùr Pharmacol. 3. Reihe. Voi. 7. pag. 597 (1875).
Trattavasi di un caso nel quale un pezzo di abito di colore scuro,
sul quale si supponeva che vi fosse il sangue, era stato sottoposto
alla bollitura con liscivio potassico, per constatarvi Teventuale pre-
senza del sangue.

(18) Vogel, Bericht der deutschen chemischen Gesellschaft,
Jahrgang 9, pag. 587; 1876; Gaenge ivi, pag. 833, e Archiv ftlr
Pharmacologie, 3, Reihe. Voi. S, pag. 219 (1876).

(19) Secondo le mie osservazioni , il liquore di trementina di
Huenefeld non può essere conservato a lungo, probabilmente per-
chè in esso si va gradatamente eliminando Tossigeno»

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560 Drageudorff, Esame delle tracbe di sangue

(20) Vedi il secondo lavoro di Schwartz. Qui si tratta di una
pi'ecipitazione frazionata, nella quale il pigmento sanguigno si trova
nelle prime porzioni del precipitato. Quando la soluzione del sale di
zinco fu adoperata in eccesso, si rinviene commista nel precipitato
una maggiore quantità di borato di zinco, che rende difficile la for-
mazione dei cristalli di Teichmann.

(21) Vedi su tale proposito Huenefeld, loc. ciL, pag. 30.

(22) Loeve nell'Archiv far Pharmacol. 2. Reihe, Voi. 77, p. 56
(1854). — Wiehr, ibid. Voi. 28, pag. 21 (1854). — Huenefeld,
loc, cit., pag. 36.

(23) Vedi K. Rose nella Vierteljahressciirift fùr gerichtliche
Medizin, Voi. 4 (1853), pag. 295, e Vierteljahresschrift filr praktische
Pharmacol. Voi. 3, pag. 209(1854); Z o 11 ikofer negli Annaien der
Chemie und Pharmacol. Voi. 93. pag. 247(1855), Huenefeld, loc,
cit., pag. 35; Morin, Archiv far Pharmacol. 2. Reihe, Voi. 80, p. 19*2
(1852); Ep per nbeck, Vierteljahresschrift fùr gerichtliche Medizin,
Voi. 21; Liman loc. cit., Felletar, loc. cit.

(24) Vedi C. Schm.idt, /oc. cit. Ritter, loc, cit. — Malinin
nel Virchow's Archiv fur pathologische Anatomie, Voi. 65, pa-
gina 528 (1876), nonché le osservazioni che Virchow fece suiropu-
scolo diMalinin. Gwosdew, loc. cit, (( Anleitung zur Untersuchung
verdàchtiger Flecke » von Medical-Departement des Minist. des Inceren
in St. Petersburg. Deutsche Ausgabe. St. Ptbg. Ricker 1871. Per la
casuistica riscontra Sonnenschein (c Handbuch der gerichtiìchen
Chemie ». Berlin, Hìrschwald, 1869; nonché Dugend nella Vier-
teljahi'esschrift fur praktische Pharm. Voi. 14, p. 27 (1865); Pelikan.
« Beobachtungen und Gegenstande der gerichtiìchen Medicin , St.
Petersb. 1856 ».

(25) Vedi Reichardt, loc. cit. , Helwig, loc. cit. Palk, loc.
cit.', Roussin nella Vierteljahresschrift fdr praktische Pharmacie,
Voi. 15, pag. 55 (1866). Ho constatato che il miscuglio di acido
solforico e glicerina, adoperato da quest'autore, è inservibile. Vedi
pure Pfaff nella Vierteljahresschrift fùr gerichtliche Medicin, Vo-
lume 21, pag. 2. La soluzione di acido arsenico da lui raccoman-
data, Inonderebbe visibili i corpuscoli sanguigni, specialmente quando
trattasi di antiche macchie di sangue sopra vetro, porcellana, ecc.

(26) Vedi Neumann nella )VierteIjahi*esschrift far praktische
Pharmacol. Voi. 20, pag. 579; Day nel Pharm. and Transact. Aug.
1870, pag. 139.

(27) Vedi Barruel negli Annal. d'Hyg. pubb. 1829; Barraci
et Lesueur nelPArch. de Méd. 2.'' Sér. Tom. I (1833); Matteucci
negli Annal. de Chem. et de Phys. Fev. 1833, pag. 137; Lassaigne
negli Annali d'Hyg. pubi. Jg. 1857, pag. 119; Gravina negli An-

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Esame delle tracce di sangue 561

nali Universali di Omodei, 1840; Ritter, loc. ciL Huenefeld
{loc. cit,) ha descritto uq caso nei quale in un* aggressione simu-
lata si riconobbe — dall'odore — che tratta vasi di sangue di maiale.

(28) Vedi Frìedberg, « Histologie des Biutes }>, Berlin 1852,
C. Schmidt, loc. cit.

(29) Vedi C. Schmidt, loc, cit.

(30) Vedi Pfaff, loc. cit,, e « Ànleitung zur Vornahme gerichts-
àrtzlicher Untersuchung », Plauen, 1860.

(31) Vedi la seconda monografìa di Schwartz. — Erdmann,
nel Journal filr praktische Chemia , Voi. 85; Hofmann, nella
Vierteljahrsschrift far gerichtl. Med. N. P. Voi. 19.

(32) Vedi la seconda monografia di Schwartz.

(33) Vedi Schwartz, loc, cil. Vedi anche Geuns e Gunning,
loc. cit. Struve, loc, cit.; Berg, loc. cit.

(34) Abbiamo già menzionato i più importanti lavori originali ap-
parsi su quest'argomento, nonché alcuni buoni lavori di compilazione.
Per rendere completa la Bibliografia, citeremo qui il titolo di alcune
opere nello quali è trattato il constatamento del sangue: Hager
'X Untersuchungen » Voi. 2.** pag. 438, Leipzig, Gtlnthern, 1874. Otto
« Anleitung zur Ausmittelung der Giftes, 5.* ediz. p. 162. Braun-
schweig, Vieweg u. Sohn, 1875. Langell «Ueberdie Erkennung von
Blutflecken », Kasan, 1858. Struve (( Anleitung zur Untersuchung
verdàchtiger Flecke » Tiflis, 1871. Gorup-Besanez « Lehrb. der
physiolog. Chemie, p?ig. 340. Braunschweig, Vieweg 1862. Wirtgen
« Die verschiedenen Methoden der Ermittelung von Blutflecken », Er-
langen, 1861.

Spiegazione delle figure.

Fig. 1. Spettro deW ossiemoglobina , disegnato come fu osservato
diluendo il sangue nella proporzione di 1 : 100 e facendo agire. la
luce della lampada sopra uno strato di liquido della spessezza di 1 ctm.
In- questa figura ed in quelle seguenti manca la parte dello spettro
che sta al di là di F.

Fig. 2. Spettro delV emoglobina ridotta e della solfoematina, otte-
nuto mescolando il sangue in proporzione di 1 : 50 dopo aggiunta di
una soluzione di solfuro di sodio del 2 7o (^ • ^)- ^^1 resto, la sottile
strìa di assorbimento della solfoematina fra 32 e 35 non sempre fu
osservata contemporanA^mente a quella delFematina. Qui al pari che
negli altri esperimenti, si fece passare la luce attraverso uno strato
di liquido della spessezza di 1 ctm.

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 36

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562 Dragendorff, Esame dalle tracce di sangue

Fìg. 3. Spettro delPematina ottenuto mescolando 1 e. e. di sangue
con 25 e. e. di acqua, dopo che 1 — 2 e. e. di acido acetico glaciale
avevano agito per '/* d'ora.

Fig. 4. Spettro dell'ematina dopo che il liscivio sodico in eccesso
aveva agito sulla connata soluzione di ematina.

Fig. 5. Spettro della cosi detta ematina ridotta, osservato dopo che
r idrato di soda in eccesso aveva agito sulla cennata soluzione di
ematina.

Fig. 6. Cristalli di Teichmann disegnati sotto un ingrandimento
di 300-400. Poiché nei singoli esperimenti si ottennero cristalli di
ineguale grandezza , e il colore non sempre è eguale , si è tenuto
conto soltanto della forma. Il cristallo indicato con a corrisponde
alle forme osservate nella maggior parte dei casi, b rappresenta le
forme esagonali, e la cosi detta forma di granelli di orzo.

La Fig. 7 mostra i corpuscoli sanguigni con un ingrandimento
di 320-400. a corpuscoli sanguigni umani disseccati sopra una lamina
di vetro, b corpuscoli sanguigni aggruppati a forma di un reticolo^ e con
margini dentellati, d mostra il reticolo che può essere osservato
dissolvendo la massa sanguigna, e coagulo di fibrina, [epiteli pavimen-
tosi del sangue mestruo, g corpuscoli pw^iUenti. La Fig. 7 è tratta dai
disegni esistenti nella « Anleitung zur Untersuchung verdàchtiger
Flecke » von Medicinal-Depart des Minist. des Jnneren in St. Pe-
tersburg.

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ESAME DEI PELI

PER IL

Dottor OESTERLEN

Professore neir Università di Tiibingen.

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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BIBLIOGRAFIA

Pfafp, Das menschliche Haar in seiner physiologischen und forensi-
schen Bedentung nebst den Grnndzugen einer rationellen Therapie der Haar-
leiden. 2. Aufl. 1869. — Sonnenschbin, Handbuch der gerichtlichen Chemie,
1869. — Kd. Hofmann, Einiges uber die Haare in gerichtsàrztiicher Be-
ziehung. Prager Vierteljahrsschrift. 1871. CXII. p. 67. — Otto Obsterlen,
Das menschliche Haar und seine gerichtsàrztliche Bedeutang. Ttìb. 1874. —
Ed. Hofmann, Lehrbuch der gerichtlin Medicin. 1880. 2. Aufl. p. 399. —
JoANNET, le poil humain. Thèse. Paris 1878.

Un'importanza identica a quella che, in parecchi casi di
medicina-legale, può avere Tesarne di presunte macchie di san-
gue, rha non di rado Tesarne di peli o frammenti dei mede-
simi, repertati sulle armi, sugli abiti oppure sul corpo delTac-
e usato 0 della vittima. In questa perizia sorge anzitutto la do-
manda, se codesti peli o loro frammenti provengano da un uomo
ovvero da qualche animale. Se si constata che trattasi di peli
umani, viene anche accampata la domanda da quale parte del
corpo e da quale individuo essi provengano, se dall'accusato o
dalla vittima.

Quando si tratta di grosse masse di peli, il perito può essere
interrogato se abbiano potuto cadere naturalmente^ se sieno
stati recisi o violentemente strappati.

Anche i peli che stanno ancora in rapporto col corpo, pos-
sono costituire oggetto di esame medico-legale. In parecchi
maltrattamenti e lesioni violente, specie nelle lesioni del cranio,
può verificarsi questo caso. Il colore dei peli è, inoltre, uti-
lizzato soprattutto per accertare T identità di un individuo.
L' entità che presenta quest' esame , specialmente per accer-
tare T« identità» dì un cadavere, ha tanto più importanza,
in quanto che i caratteri dei peli non vengono essenzialmente
sbiaditi dalla putrefazione. In breve: il valore delTesame medico-
legale dei peli è tanto grande, che non possiamo affatto tra-
lasciare di prendere anche qui in considerazione le rispettive
questioni che vengono svolte nei Trattati di medicina legale.

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566 Oesterlen, Esame dei peli

1. Peli umani o dì animali?

BIBLIOGRAFIA

J. H. Falck, de hominis mammaliumque domesticorum pilis, medicinae
legalis ratione habita. Dorpat 1856. — Ed. F^ofmann Le. — Otto Obster-
LEN, 1. e. p. 71 — 87. — Ollivier, Nou velie application de Temploi du mi-
croscope dans les expertises mèdico- lógales. Archives gén. de méd. 1838.
T. III. p. 455. — J. MoYLE and R. Couch, the London Medicai Gazette. 1851.
II. 48. p. 729. — Taylor, Medicai jurisprudence. 6. edit. 1858. p. 280. —
Wald, Gerichtliche Medicin. 1858. I. p. 59. — Kutter, Sodomie mit einer
Stute. Vierteljahrsschrift Air ger. u. off. Med. N. F. 1865. II. p. 160.— Pfaff,
1. e. p. 79. — Ed. Hofmann, Lehrbuch. 1. e.

Soltanto in casi eccezionali si può ad occhio nudo distin-
guere con certezza peli di uomini da quelli dì animali, ma,. al-
l'esame microscopico una tale distinzione per lo più non pre-
senta molte difficoltà. In quest'esame si utilizzano non solo le .
differenze nelle radici , ma anche gli speciali caratteri del
fusto dei peli; ^specialmente quelli della cuticola e del canale
midollare forniscono, in quasi tutti i casi, dati sufficienti per
riconoscere esattamente se si tratta di peli umani o di animali.

Le laminucce della cuticola del pelo umano si covrono
per quattro quinti a mò di embrici, cosi che il loro margine
libero è rivolto alla punta del pelo. Per tale disposizione an-
che quando trattasi di minutissimi frammenti di peli , si può
determinare quale sia l'estremità libera e quale la punta della
radice. Ma soltanto con forti lenti d' ingrandimento è possi-
bile accertare al margine del fusto del pelo umano la stfuttura
dentellata, prodotta dalle estremità libere delle squame epidei^
moidali. La cvticola del pelo della maggior parte degli ani^
mali consta di un numero di cellule epiteliali di gran lunga
superiore che nell'uomo. Non solo il margine del fusto appa-
risce chiaramente dentellato anche a debole ingrandimento, ma
anche la superficie del fusto per le grosse squame epidermoidalì
che nettamente risaltano, acquista una forma ondulata, la quale
nel pelo umano è prodotta bagnandola con una goccia di acido
solforico concentrato.

Codesta desquamazione spicca evidentemente nei peli della

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Peli umani o di animali? 567

pecora; però anche in quelli del cane, del cavallo e della vacca
si riconosce con un ingrandimento di 40 a 50. Una pigmenta-
zione oscura dello strato corticale del pelo basta per intorbi-
dare codesto quadro; in tal caso bastano alcune gocce di acido
nitrico diluito per rischiarare il pelo oscuro e far rilevare la
caratteristica desquamazione. Ciò ha tanto più importanza, in
quanto che i peli corti di questi animali domestici presentano
grande analogia coi peli umani, e la loro diagnosi differenziale
rispetto a questi ultimi sì presenta spesso nelle perizie medico-
legali della specie.

In parecchi altri animali la cuticola presenta caratteri tan-
to marcati, che non è affatto possibile confondere i loro peli
con quelli deiruomo. Così, per es., il pelo del gatto ha una sot-
tile punta incolore, formata da squame sovrapposte, ben deli-
mitate. Verso r estremità della radice esse divengono sempre
più larghe , ed il pelo ha quivi V aspetto di un'asperella ben
articolata. Dal punto in cui apparisce il canale midollare, cessa
questa specie di articolazione; i margini laterali delle squame
non si allontanano molto dal margine del fusto; ed anche ivi
formano un reticolo così grossolano, che il simile non si os-
serva nel pelo umano.

Nel pelo della lepre le esilissime squame della cuticola si
appartano molto ad amendue i lati del fusto; lo stesso si con-
stata sul pelo del pipistrello , mentre nel pelo della talpa sol-
tanto da un lato del fusto distano le squame (a margini den-
tellati) della cuticola.

Il cordone midollare presenta, più che non la cuticola, mag-
giori differenze fra il pelo umano e quello degli animali.

Nel pelo umano lo strato medio, cioè la sostanza corticale,
costituisce la massa principale di tutto il fusto, e consta di cellule
di sostanza cornea, allungate, intensamente colorate, piccole,
intimamente connesse fra di loro. àSono esse che impartiscono
al fusto un aspetto longitudinalmente onduloso, quasi punteg-
giato, e possono essere isolate e vedute coU'acido solforico con-
centrato. Fra le cellule corticali si vedono sparpagliate singole
lacune (spazi riempiti di aria). Quando esiste un canale midol-

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568 0 e 8 1 6 r 1 e n , Esame d«i peli

lare, esso ha sempre un volume molto più piccolo della massa
della sostanza corticale.

Lo strato midollare è costituito da cellule compatte, gra-
nulose, poliedriche, le quali per Io più sono disposte in due
serie, Tuna accanto all'altra. — È difficile constatare la strut-
tura cellulare del cordone midollare; soltanto sotto forti lenti
d'ingrandimento (e spesso fa anche d'uopo che si faccia pre-
viamente bollire il fusto con soda caustica) vi si riesce. Quan-
do si tratta di capelli di colore oscuro , bisogna anzitutto ri-
schiararli con acido nitrico. Spessissimo si constata che cosi
nei peli umani ^come in quelli degli animali il canale midollare
è riempito di aria per un tratto più o meno lungo. A luce ri-
flessa il cordone midollare apparisce di un colore nero-scuro,
il quale però non proviene dal pigmento; in fatti, esaminando
il pelo a luce incidente, la striscia di colore àcuro diviene re-
pentinamente argentina.

Il cordone midollare dei peli degli animali per lo più fa
rilevare (anche quando l'esame venga fatto a debole ingran-
dimento) le cellule midollari rotonde, ovali e poligonali, e tanto
più evidentemente in quanto che la massa della sostanza corti-
cale è inferiore a quella del cordone midollare.

La forma delle cellule midollari è ancora più rimarche-
vole della loro disposizione. Cosi, per es., sui peli dell'addome
del gatto^ il cordone midollare presso l'estremità libera del pelo
mostra alcune cellule contenenti aria ed a contorni spiccati,
le quali decorrono in serie, e verso la radice si allargano ulte-
riormente senza che la loro altezza aumenti in proporzione,
ed in ultimo occupano tutta l' ampiezza del fusto del pelo. In
modo analogo si comporta, benché non sempre, il midollo nel
pelo del can^. — Nei peli dei conigli troviamo una serie mag-
giore di gruppi cellulari. Anche nel pelo della lepre il canale
midollare esordisce vicino alla punta soltanto con una sem-
pUce serie di piccole cellule contenenti aria. Là dove il pelo
diviene più largo, la serie cellulare semplice si divide in due
tratti cellulari, che decorrono in senso divergente; e nell'angolo
formato da queste serie se ne intercala ben presto una terza, ecc.
finché in ultimo, nel punto più fitto del pelo, le serie cellulari
sono fittamente stivate, e riempiono quasi completamente la lun-
ghezza del fusto. Queste serie cellulari, però, non decorrono pa-

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Peli umani o di «Cbimali?

569

rallelamente l'una accanto alPaltra, ma sonò disposte in forma
di spirale. A misura che il fusto si assottiglia, diminuisce il
numero delle serie cellulari; e già ad una distanza considerevole
della radice non si scorge altro che una sola serie cellulare.
Tuttavia ciò si nota soltanto nei peli più spessi della lepre e
del conìglio. I delicati peli dell'addome hanno soltanto una
semplice serie di cellule midollari.

Non tutti i peli degli animali mostrano caratteri tanto ri-
levanti del cordone midollare; e soprattutto i peli corti del
cane, del cavallo, della vacca, della pecora, ecc. rassomiglia-
no a peli umani anche in riguardo al loro midollo. In questi
casi il rapporto fra la larghezza del cordone midollare ed il
fusto del pelo è un pregevole mezzo sussidiario per la dia-
gnosi.

Nel pelo umano il midollo ha sempre una larghezza molto
inferiore a quella della sostanza corticale, e rispettivamente del
fusto del pelo. Nei peli degli animali, in vece, il cordone mi-
dollare è relativamente più ampio che nel pelo umano, e spes-
so il suo volume sorpassa in grado molto considerevole quello
dello strato corticale.

Questo rapporto è minutamente illustrato dalla seguente
tabella. Le cifre sono state ottenute misurando ì punti più lar-
ghi del fusto, e traendo la media da un gran numero di mi-
surazioni. Codesta tabella ci dispensa dal tenere ulteriormente
parola di quest'argomento.

Pelo di uomo.

Larghezza del midollo

Larghezza del fasto

Vertebra

0,006

0,052 mm.

Cocuzzolo

0,010

0,053 »

Tempia

0,014

0,096 »

Pronte

0,012

0,091 ì)

Ciglia

0,004

0,043 il

Sopracciglia

0,010

0,042 »

Cavità ascellare

0,008

0,079 »

Pube

0,015

0,099 »

Basette

0,032 ^

0,123 »

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670

Peto di donna.

Oesteflen, Esame dei peli

Larghezza del midollo Larghezza del fusto

Vertebre

Cocuzzolo

Tempia

Fronte

Ciglia

Sopracciglia

Cavità ascellare

Pube

0,007
0,012
0,013
0,008
0,011
0,014
0,015
0,012

0,048
0,081
0,066
0,054
0,076
0,060
0,086
0,105

mm.

»
»
»

Peli deiraddome di un cane

0,040

0,074

mai.

Peli del dorso » »

0,048

0,069

Peli di un cane barbone

0,008

0,035

Peli del dorso di un leardo

0,069

0,114

Peli dell'addome » «

0,036

0,083

Peli sul dorso di un cavallo

morello

0,040

0,088

Peli dell'addome di un cavallo

morello

0,034

0,057

Peli del dorso di una capra

0,04b

0,065

Peli sulFaddome di una vacca

0,026

0,057

Peli del doi-so di » »

0,026

0,038

Peli del dorso di un gatto

0,057

0,075

Peli dell'addome }) »

0,010

0,015

Peli del dorso di una lepre

0,048

0,053

})

Peli dell'addome » »

0,046

0,055

Peli sottili di una talpa

0,006

0,008

Peli grossi di » »

0,018

0,024

» (1

Queste cifre bastano per fare rilevare quale importanza ha
il reciproco rapporto fra la larghezza del fusto e T ampiezza
del midollo del pelo per distinguere i peli umani da quelli degli
animali. Di rado qualche pelo di un animale manca completa-
mente del cordone midollare, benché non sieno rari i casi in
cui sopra singole sezioni del fusto manchi il canale midollare,
che è visibile in altri punti dello stesso.

(i) Microscopio di Hartnack. Oculare 2. Sistema 8. Ingrandimento 3^0.
Una divisione del micrometro oculare = 0,002 millimetri.

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Peli umani o di animali? 571

Oltre alla struttura dello strato epiteliale e del canale mi-
dollare, anche il colore di un pelo può fornire chiarimenti sulla
sua provenienza, quantunque sia innegabile che anche in uno
stesso animale (gatti, lepri, ecc.) vi sieno gradazioni di colore
da un pelo all'altro. Queste rapide gradazioni di colore sono
un pregevole distintivo deir origine animale dei peli, i quali
per tutt'altro (come per es. i peli del giovenco e della vacca)
hanno molta analogia coi peli umani. Un'altra non rara differenza
fra i peli dell' uomo e quelli degli animali consiste nel fatto,
che in questi ultimi sovente la punta è completamente oscura ed
opaca, il che rarissimamente si constata nel pelo umano.

Non sono rari i casi in cui bisogna risolvere la quistlone se i
peli rinvenuti in circostaoze sospette appartenevano ad uomini op-
pure ad animali. Nella surriferita monografia ho raccolto una serie
delle rispettive perizie medico-legali. È soltanto a deplorare che, nella
maggior parte dei casi, i medici non hanno riferito i motivi in base
ai quali emisero il loro parere.

Per quanto io mi sappia, OUivier (toc. cit,) è stato il primo
(1838) a fare osservazioni microscopiche di questa specie, avendo egli
dimostrato che i peli sulla scure appartenente ad individuo sospetto
di omicidio non erano peli umani, ma di animali.

Nella causa che nell'està del 1851 fu dibattuta davanti alle as-
sise di Cornwall, John Movie e Richard Couch (toc. cit,) di-
chiararono che i peli rinvenuti sopra un martellò appartenevano alle
sopracciglia dell'ucciso, mentre precedentemente erano stati ritenuti
come peli di capra, essendosi rinvenuto il martello sopra una pelle
di capra.

Taylor (toc. cit,) riferisce un caso, nel quale sotto il letto di
un individuo, accusato di omicidio, era stata trovata una scure, su
cui vi erano macchie di sangue e peli. Un medico che stava nella
Corte d'assise li esaminò con una lente da tasca (!), e dichiarò reci-
samente che si trattava di peli umani.

Kutter (toc. cit,) rinvenne fra il prepuzio ed il ghiande di un
cavallerizzo un pelo nero di giumenta; e Pfaff (toc. cit.) scovrì nel
pelo biondiccio del pube di una serva un pelo nero di un cane da
catena. Amendue questi autori ravvisarono, in codesto reperto, dati
pregevolissimi per riconoscere come esatta l'accusa di sodomia.

Ed. Hofmann (toc. cit. pag, 400) esaminò peli che la madre
di un bambino (il quale affermava di essere stato stuprato) aveva

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572 Oeiterlen, Esame del peli

trovato sulla camicia di lui , dichiarandoli come peli del pube di
uomo. Ma Hofmann si convinse che erano peli di un animale (pro-
babilissimamente di un cane).

2. Da qnale parte del corpo proviene il pelo?

Quando i peli presentati in esame sono stati riconosciuti
come umani, sorge Taltra domanda : da quale parte del corpo
provengono ?

Soltanto la lanugine del corpo può essere subito ricono-
sciuta dai suoi caratteri (mancanza del pigmento e del mi-
dollo, ecc.). Il compito di precisare da quale località del corpo
provengono i peli più spessi e pigmentati è molto difficile , e
riesce sempre, soprattutto quando il materiale è costituito da
uno 0 pochi peli. Si deve allora esaminare la lunghezza, la
spessezza e la forma dei peli.

È noto che la lunghezza del pelo varia molto secondo la
località del corpo donde proviene. Quelli meno limitati nel loro
sviluppo in lunghezza sono i capelli della donna, i quali du-
rante i primi due anni della vita crescono ogni dieci giorni
per 2 — 5 mm. ; ed il loro limite di sviluppo (« lunghezza ti-
pica ») è in media di 58 — 74 ctm. ( J. Pincus). Ai capelli se-
guono, per lunghezza, i peli della barba, specie del mento; e
sempre in ordine decrescente , i peli del pube ( che sono in
media lunghi da 3 — 6 ctm.), della cavità ascellare, della mam-
mella deir uomo , quelli fra il pube e V ombelico deir uomo. I
così detti « peli corti » sono quelli delle ciglia, delle soprac-
ciglia e deir orificio del naso.

Tutto ciò in linea generale costituisce la regola. Però non
bisogna esagerare troppo Pimportanza della lunghezza del pelo
per la determinazione della sede. Quando è molto lun^, pos-
siamo dire che è capello di donna; se è lungo e spesso affer-
meremo che proviene dalla barba. Ma dobbiamo sempre tener
presente che i peli del corpo possono avere uno sviluppo ec-
cessivo (pur prescindendo dai cosi detti «uomini pelosi»), e

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Da quale parte del corpo proviene il pelo ? 573

che di rado lo sviluppo in lunghezza dei capelli e della barba
deiruomo viene abbandonato a sé stesso, giacché è noto che
questi peli di tratto in tratto vengono tagliati.

Anche la spessezza del fusto del pelo varia molto secondo
la sua località nonché Tetà e la specie dell'individuo. La de-
terminazione della spessezza del fusto del pelo fornisce dati
molto pregevoli quando si debbano paragonare peli repertati
con quelli di dati individui. Però anche per la diagnosi della
località di un pelo, la spessezza ha qualche importanza.

I peli più spessi sono quelli della barba del mento. In una
vasta serie di misurazione dei peli degli adulti ho constatato
che la massima larghezza ascende a 0,125 millim. Seguono i
peli del pube che hanno una larghezza massima di 0,121 millim.,
quelli dei mustacchi (0,115) e della guancia (0,104) mm. Ipeli
delle sopracciglia hanno in media la larghezza massima di 0,080;
quelli delle palpebre di 0,076, quelli deir orificio del naso di
0,056, quelli dello scroto di 0,087, e quelli della cavità ascellare
di 0,077 mm.

Circa i peli del corpo ho constatato che in media la loro
massima larghezza ascende a 0,071 mm. Però la spessezza dei
peli varia nei diversi punti del capo. Così, per es., la massima
larghezza dei peli della nuca perviene in media a 0,056 mil-
lim., quelli dei peli della tempia a 0,066, quelli della vertebra
cervicale a 0,067, della fronte a 0,069, e dell' occipite a 0,075
millimetri.

Da ciò risulta che i peli delle varie località del corpo mo-
strano pronunziate dìflfèrenze nella spessezza del fusto. Ma
quando si ha in esame un solo o pochi peli , non é possibile
determinarne la sede soltanto dalla loro spessezza. Le medie —
ora riportate — sono state ottenute da numerose misurazioni;
però anche in un solo e medesimo gruppo di peli si riscon-
trano nello stesso individuo non poche difiFerenze relativamente
alla massima spessezza. Financo negli adulti vi sono capelli la
cui spessezza ascende a 0,030 mm., ed altri in cui essa per-
viene a 0,117 mm.; peli del pube di 0,064 ed altri di 0,153 mm.;
peli della barba di 0,062 ed altri di 0,152 mm.

Ad ogni modo, pur volendo tenere debitamente conto di

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&T4 OesterleD, Esame dei peli

queste eccezioni, è certo che anche dalla spessezza di pochi
peli si può desumere più o meno probabilmente la loro sede.
E quando si deve esaminare un gran numero di peli, le cen-
nate medie della massima larghezza acquistano maggiore im-
portanza.

Quando si tratta di determinare a quale punto del corpo
appartenevano i rispettivi peli, la forma, specie del fusto e
dell'estremità libera, ha maggiore importanza della lunghezza
e della spessezza. Dalla forma della radice del pelo appren-
diamo ben poco su tale proposito. Se bagnarne con qualche
goccia di liscivio potassico o di acido acetico le radici dei peli
constatiamo che, in generale, quelle dei peli lunghi del corpo
sono corte e spesse, ed il loro diametro in larghezza è di gran
lunga superiore a quello in lunghezza. Per contro, i peli corti
del corpo e quelli coloriti della faccia hanno una radice lunga
e sottile. Un quid medium fra questi due estremi ce lo pre-
sentano le radici dei capelli e dei peli della barba, perchè
posseggono una spessezza abbastanza rilevante, ma il loro
diametro in lunghezza è di gran lunga superiore a quello in
spessezza.

La forma del fusto del pelo è determinata anzitutto da
quella della sezione trasversale; allorché questa è pifi o meno ro-
tonda, il fusto è cilindrico come nei capelli, nelle ciglia e nella
lanugine; in altri punti è ovale, oppure reniforme o quasi trian-
golare, come nei lunghi peli del corpo, della barba, delle soprac-
ciglia e dell'oriflcio del naso. Dalla forma del fusto del pelo di-
fende la sua direzione, il suo decorso. Una direzione più o meno
dritta del fusto si riscontra allorché esso ha forma rotonda,
mentre nei peli con sezione trasversa ovale o renifornae suole
esservi un increspamento piii o meno pronunziato.

La forma del pelo, oltre che da quella del fusto, dipenda
essenzialmente dal fatto se esso aumenta di spessezza lenta-
mente oppure rapidamente. Cosi, per es., il pelo di un soprac-
ciglio durante il suo breve decorso raggiunge la stessa spes-
sezza di un lungo capello di donna. Nel capello come nel pei
del ciglio la differenza' di spessezza fra T inizio al di là delia
radice e la metà del fusto ascende a 0,04; però il capello lungw

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Da quale parte del corpo proviene il pelo? 575

raggiunge la massima spessezza e la perde gradatamente, quasi
impercettibilmente verso la punta, mentre nei peli delle ciglia si
notano, su piccoli tratti, identiche differenze di spessezza.

Da ciò risulta che quando sopra porzioni di un fusto di
un pelo si nota una spessezza approssimativamente eguale per
un lungo tragitto, si ha da fare con parti di capello o di un
lungo pelo del corpo. Ed allorché questa porzione di pelo ha nel
tempo stesso una direzione più o meno dritta, si può desumere
con grande probabilità che non sia un pelo del corpo, sib-
bene del capo. Ciò può dirsi anche per i capelli ricci della
nostra razza, tuttoché sia più probabile che un pezzo di pelo
lungo, uniformemente spesso e ricciuto, non provenga da un
lungo pelo del capo sibbene del corpo.

V estremità libera del pelo si presenta in forma di una
punta quando il pelo non é impedito nel suo sviluppo. La punta
di capelli non recisi, di peli lunghi del corpo e di peli colorati
della faccia é più o meno sottile e conica. Può essere quasi in-
commensurabile 0 raggiungere una larghezza di 0,003 a 0,006
millim., però ha sempre una forma conica. In questi gruppi di
capelli non é la spessezza o la finezza dell'estremità libera che
determina una tale differenza.

Nei peli lunghi e colorati del corpo (che nell'uomo si ri-
scontrano specialmente sulle braccia e sulle gambe, sul petto
e sul perineo) l'estremità libera del fusto mostra un aspetto
essenzialmente diverso.

L'estremità libera per lo più ha forma semiovale, di una
foglia di mirto, oppure é smussata, o diviene più ampia a par-
tire dal centro, ed acquista un'evidente forma di clava. Que-
sta peculiare forma dell' estremità del pelo é probabilmente
dovuta ai continui attriti, a cui i peli sono esposti in queste
parti del corpo.

Le alterazioni nella forma dei peli possono essere dovute
ad influenze esterne. La forma originaria dei peli può essere
alterata da agenti chimici (come il sudore), oppure meccanica-
mente, come per es. l'attrito. Talvolta agiscono amendue questi
fattori. Quando si tratta dei capelli e della barba dell'uomo, bi-
sogna prendere in considerazione il fatto che essi di tratto in

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576 Oesterlen, Esame dei peli

tratto vengono recisi, e perciò sogliono mostrare quasi costante-
mente certi caratteri peculiari.

Vazione macerante che esplica il sudore sui peli si rivela
chiaramente su quelli dello scroto, delle labia pudendae, del-
Tano e della cavità ascellare. Sul fusto (specialmente alla punta)
alcune fibre si disciolgono, o vi restano accollate in forma di
prolungamenti irregolari, dentellati, oppure di piccole nodosità,
che impartiscono all'estremità del pelo una peculiare forma
di pennello. Nelle lacune fra le fibre deirestremità sfrangiata
del pelo, oppure fra le fibre corticali che risaltano lateralmente
al fusto, e si sono distaccate, possono depositarsi sedimenti di
sudore, di polvere, di muco, ecc., e allora si producono i più
svariati quadri. E poiché specialmente i succennati gruppi di
peli sono esposti all'azione del sudore, si può, nel dato caso,
da questo reperto desumere con grande probabilità la sede
del pelo.

V effetto del continuo attrito si rivela in forma di usura
(specialmente all'estremità libera del pelo). Gli strati superfi-
ciali si logorano , ed in ultimo si distrugge la compage delle
fibre corticali; l'estremità dapprima si sfrangia e poi si affila.
Abbiamo già fatto rilevare che ciò si produce quasi costante-
mente nei peli corti e colorati del corpo; però, anche nei lunghi
capelli della donna si riscontrano spesso alterazioni congeneri.

Rileviamo, in ultimo, che recidendo spesso i peli, si pro-
duce anzitutto una superficie di sezione obliqua o trasver-
sale, sulla quale d'ordinario sporgono liberamente alcune fibre
corticali o squame epiteliali. Già nelle prime settimane col-
l'attrito, oppure col pettinarsi e spazzolarsi, si appianano le
ineguaglianze della superficie di sezione. L' estremità dei peli,
benché ancora obliqua, é già levigata. Dopo 12 — 15 settimane
r estremità del pelo perde gradatamente la sua forma larga.
Esso si acumina di nuovo, senza però riacquistare l'originaria
forma sottile della sua punta. Non ancora ci é noto, se il gra-
duale assottigliamento dell'estremità libera del pelo sia do-
vuto ad usura per attrito, ovvero ad alterazioni locali di altra
specie. Sia comunque, certo è che, quando nel recidere i peli,
venga sezionato il fusto in un punto contenente midollo, più
tardi questo non può essere più seguito fino all'estremità libera
del pelo.

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Da quale individuo proviene il pelo? 577

Soltanto i capelli ed i peli della barba sogIiono---di tratto
in tratto — essere tagliati, sicché quando un pelo mostra alPestre-
mità una sezione del taglio, si può— già da tal fatto-— desumerne
con qualche probabilità la sua sede d' impianto.

3. Da quale individno proviene il pelo?

(Constatamento dall' identità dei peli).

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Befund in denselben. Vierteljahrsschrift fiir ger. u. oeff. Medicin. 1873. XIX.

p. 89. — Skrzeczka, Superarbitriura der wissenschaftlichen Deputation etc.

betreftend die Verletzung zweier Finger und die Untersuchung von mensch-

liehen Haaren. Ibid. 1874. XXI. p. 1. — Hofmann, Lehrb. p. 406.

Di una grande importanza è la quistione da quale indi-
viduo provenga il pelo ; ed essa sorge dopo che ne sia stata
accertata l'intima natura (cioè che trattasi di pelo umano) e la
sua località (il punto del corpo donde proviene). Le difficoltà
che si presentano al perito quando deve rispondere ad una tale
domanda possono essere rilevanti allorché trattasi non solo
di paragonare peli repertati con quelli di una data persona, ma
anche di desumere — dal carattere di pochi peli — Tetà, il
sesso, ecc. del rispettivo individuo.

Fra questi compiti, il meno difficile è di desumere appros-

Mascbka — Med. Leg. Voi. I. 37

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578 0 e 8 t e r i e D , Esame dei peli

simativamente V età di colui a cui appartenevano i peli re-
pertati. Quelli del bambino ordinariamente non posseggono
cordone midollare, e sono più sottili di quelli dell'adulto. Così,
per es., io ho constatato che la massima larghezza del capello
in un bambino di 12 giorni ascendeva a 0,021 mm., in uno di
sei mesi a 0,037 mm., in uno di diciotto mesi a 0,038, ed in
nn fanciullo di quindici anni a 0,053 mm., mentre nell'adulto
la larghezza media del pelo raggiunge al maximum 0,071 mm.
Però — nel caso concreto — non è possibile trarre da queste medie
deduzioni assolute quando si abbiano in esame pochi peli,
giacché anche nell'adulto havvi sempre qualche pelo molto
sottile, e sovente lo stesso pelo presenta varia spessezza nelle
diverse sezioni.

Per determinare V età di un feto ha qualche importanza
r esistenza o la mancanza della lanugine. Questa manca del
tutto nei feti che non hanno ancora cinque mesi; in quelli a
termine si rinvengono ancora residui di lanugine, specialmente
sulle spalle e sulle cosce. Nel nono mese della gravidanza la
lanugine cade in massima parte, e nuota nel liquido amnio-
tico. Con ciò si spiega la presenza della lanugine nel meconio
del feto durante gli ultimi mesi della gravidanza. Sicché in un
caso nel quale non si rinvenisse il feto, ma sulla coverta del
letto, sulle lenzuola ecc. vi fossero macchie di meconio o di
liquido amniotico si potrebbe desumere approssimativamente
reta del feto, qualora in esse si rinvenisse la lanugine.

Gallard [loc, cit,) in un caso d'aborto procurato deliberatamente
ebbe ad esaminare un pezzo di tela di lino (probabilmeate adibito
per avviluppare il feto) sul quale vi erano tracce di sangue , e vi
aderivano alcuni peli , che presentavano tutti una radice ed una
punta molto sottile. Non si scorgeva traccia di canale midollare, e
la loro spessezza ascendeva in media a 0,024 mm. (0,012 — 0,040).

Da questo reperto G. ne trasse le seguenti conclusioni : \] h
cortezza dei peli, la loro sottigliezza e la mancanza di midollo dimo-
strano che appartenevano ad un bambino. 2) E poiché hanno tutti
un'esilissima punta, e quindi non presentano né una sezione di taglio
né la menoma usura, appartengono ad un feto o ad un neonato.
3) Le dimensioni sorpassano notevolmente quelle dei peli del corpo
di un feto o di un neonato, e corrispondono a quelle di un capello.
Ciò è dimostrato pure dalla loro abbondanza in un punto del lazzo-

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Da quale indìvidao proviene il pelo? 579

letto, e dalla loro riunione in forma di ciuffi. 4) Per !a determina-
zione dell'età fu paragonata la spessezza dei peli repertati con quelli
dei capelli di feti e di neonati di diversa età. In queste ricerche
Gallard costatò che cinque neonati di 1 — 20 giorni e quattro feti
di 7 — 9 mesi avevano peli dì una spessezza pressoché eguale : 0,028—
0,0376 mm. I capelli di un feto di 5 mesi mostravano una spessezza
di 0,020—0,028, in media 0,024 mm., quelli di un feto di 3 mesi una
spessezza di 0,018, 0,016—0,070 mm. I capelli repertati sul fazzoletto
erano, quindi, più spessi di quelli del feto di 3 e 5 mesi, più. sottili
di quelli del feto di 7 mesi e del neonato, e perciò dovevano pro-
venire da un feto di 5 — 7 mesi.

Gallard pervenne al risultato, che i peli repertati erano ca-
pelli di un neonato o di un feto, probabilmente di un feto di 5 — 7
mesi; ma avevano potuto anche appartenere ad un feto di età mag-
giore oppure ad un neonato. Nella discussione che, su tale riguardo,
fu tenuta nella « Societé de Medicine Legale de France », Devergier
fece notare che « ces conclusions paraissent un peu hdlives ».

Circa le difi'erenze dei peli a seconda del sesso, fo rilevare
ohe esse si riscontrano a preferenza sui capelli, e sono dovute
specialmente alle note differenze in lunghezza, nonché alle
modificazioni di forma prodotte dal mozzare di tratto in tratto
i capelli. Poiché i capelli della donna non sogliono essere ta-
gliati, essi hanno una punta sottile, oppure l'estremità libera
per il trauma dovuto al pettinarsi può essere fenduta in due o
molte punte, che alla loro volta possono essere sfrangiate. Una
tale fenditura della punta dei capelli di rado si riscontra nel-
ruomo, e proprio quando da lungo tempo non siano stati tagliati.

Per contro J. Pincus (1) ha richiamato Tattenzione sopra
un fatto, che deve essere preso in considerazione relativamente
alle deduzioni che eventualmente si possono trarre dalla forma
della punta. Sul capo dell'uomo come della donna insieme a
capelli che hanno raggiunto la loro tipica lunghezza, ve ne
sono sempre altri che non vi pervengono, e cadono prima del
tempo. Questi capelli di breve durata possono cadere od essere
strappati dal capo dell' uomo prima che vengano recisi. Essi
possono presentare una sottile punta, che non esiste più nei

(l) Zur Dìagnose des ersten Stadiums dar Alopecie. Virchow's Archiv,
37. Voi. 1866, pag. 18.

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580 0 e fi e e r i e n , Esame dei peli

capelli lunghi dello stesso capo, ed in tal caso non possono
essere affatto distinti dai capelli corti della donna. Inoltre i
capelli corti della donna, caduti o strappati dopo scarso svi-
luppo, possono presentare una forma fenduta alla loro punta.
Ad ogni modo, è sempre diffìcile indurre da pochi peli
repertati la persona a cui appartenevano, ed in tali contingenze
non havvi cautela che basti per evitare errori.

Ben diverso è il compito quando si tratta di paragonare
peli repertati con quelli di un dato indivìduo. In tal caso si
tratta ordinariamente di accertare se i peli provengano dal-
l'accusato oppure dalla vittima. Per lo più non è difficile ri-
solvere tale quistione, specialmente se il numero dei capelli
repertati è abbondante. Bisogna paragonare esattamente la loro
struttura, colore, lunghezza e spessezza con quelli della vittima
e dell'accusato; ed in quest'esame si possono riscontrare tali
analogie nei caratteri essenziali da poter stabilire con preci-
sione più 0 meno grande l'identità dei peli.

Non di rado, per es., si rinvengono peli sugi' istrumenti
vulneranti ; e quando essi sono simili a quelli dell' individuo
ucciso, sono un elemento di prova che quell'oggetto fu ado-
perato per commettere il delitto.

Sul calrio e sulla canna di una pistola del duca Praslin si
erano rinvenute tracce di sangue ed un piccolo tratto di cute con
follicoli piliferi ed un lungo pelo bruno. Il tratto di cute collimava
con un pezzo del cuoio capelluto , ed il pelo col capello della du*
chessa Praslin. Ed in fatti alcune delle ferite era state inferte con
questa pistola, mentre la maggior parte delle trenta ferite accertate
sul corpo della duchessa erano state vibrate con un pugnale (1).

Lassaigne esaminò due peli rinvenuti sul capo di una per-
sona, sulla quale si aveva il sospetto di omicidio, e li paragonò coi
peli della barba e coi capelli dell'assassinato. Uno dei peli era simile
a quelli della barba dell'ucciso.— Da Taylor, da Wald e da Son-
nenschein sono stati riferiti casi analoghi, ma sventuratamente
senza indicare il motivo su cui fondarono il parere.

Lender (loc. cit.) ha riferito un caso molto interessante, nel

(1) Annales d'hygiène. 1847. T. XXXVIII. pag. 385.

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Da qaale individuo proviene il pelof 581

quale egli face ui\' accurata perizia. In un mulino presso Chursdorf
erano stati assassinati sei individui, i quali presentavano tutti frat-
ture craniche più o meno numerose, dalla cui forma si potette de-
sumere che erano state inferte coir impugnatura di scuri e mar-
telli. Otto giorni dopo T assassinio si rinvennero in una caverna,
lontana poche miglia da Chursdorf, tre scuri, salia cui impugnatura
vi erano macchie di sangue , alle quali aderivano alcuni peli, del
tutto simili a quelli degli assassinati. Furono , inoltre , constatate
anche alterazioni su questi peli, dalle quali Lender ne trasse de-
duzioni ben giustificate, e si potette accertare, che i peli rinvenuti
sulla scure appartenevano agli uccisi, ed erano stati conquassati nel
trauma sofferto.

Anche sugli abiti delP accusato o della vittima possono
rinvenirsi peli, i quali attestano la colpa delPaccusato. Oppure
vengono repertati peli nel sito ove fu commesso il delitto, o
sul corpo della vittima. In questi casi viene sempre accampata
la domanda: provengono questi peli dall'accusato o dal corpo
della vittima?

In un caso di attentato al pudore , Lassaigne {he. cit.) ebbe
in esame due corti peli, rinvenuti sull'abito dell'ofTesa, per consta-
tare se erano simili a quelli deir accusato. Ma né il colbre nò la
spessezza dei peli mostravano un' analogia.-^ Robin {loc. cit.) in una
perizia ben motivata dimostrò che un uomo non era stato assassi-
nato in quel campo dove era stato rinvenuto il cadavere , sibbene
nella sua abitazione, e poscia trasportato ivi. Sulla porta, per la quale
si era dovuto passare il cadavere, pendevano nove peli, agglutinati
insieme da una massa rossiccia , costituita da tessuto adiposo del
cuoio capelluto. I peli erano assolutamente simili ai capelli del-
r ucciso.

Virchow (loc. cit.) ebbe ad esaminare diversi convoluti di peli,
e rispondere alle tre seguenti domande :

1) // piccolo pelo rinvenuto sotto P unghia deW indice destro del ca-
dovere di Luisa E. appartiene ai peli dell'accusato H. )) ? — Si dissecca
il piccolo pelo, indi lo si esamina con aggiunta di acqua, ed in ulti-
mo alcuni pezzettini dello stesso vengono trattati con potassa caustica
e con acido solforico concentrato. II piccolo pelo è lungo 17 mm.,
di un colore giallo-rossiccio , leggermente increspato e sudicio. É
largo 0,002—0,008 ed ha una striscia midollare larga 0,0006—0,0073

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582 Oesterlen, Esame dei peli

mm. Una delle estremità è arrotondala, di color nerastro per granuli
che vi aderiscono; Taltra è un poco più spessa, piuttosto screpolata^
e parimenti munita di peli. Tutto il pelo ò floscio e flaccido. Col*
raggiunta di potassa caustica prende un colore giallo-chiaro, e tutta
la sostanza si rigonfia senza presentare i noti strati marginali di uq
pelo fresco. — Da ciò Virchow ne dedusse che 1) il piccolo pelo
non presentava in nessuna delle sue estremità qualche superficie
spiccata di sezione. L'altra estremità aveva superficie screpolata. 2)
Il pelo dava T impressione come se già da lungo tempo fosse stato
strappato dal sito d' impianto ed esposto a tutte le influenze esterne.
3) Amendue le estremità erano coverte da piccoli granuli neri, che
normalmente non sogliono esistere sul pelo, e vi erano accollate in
modo come se esso fosse stato immerso in una sostanza estranea. Coi
piccoli peli rinvenuti sotto l'unghia dell'indice destro del cadavere
furono paragonati i peli del capo, delle tempia e della barba delP accu-
sato H.y e si constatò che vi erano molte differenze in riguardo a
volume, colore e composizione interna. La maggior parte non pos-
sedeva affatto midollo, o soltanto esilissime strie, interrotte ia molti
punti. Mediante trattamento colla potassa caustica il colore diviene
più chiaro, e poi scomparisce quasi completamente. 1 peli di H. erano
rotondi, compatti, pieni. — Sicché non eravi alcuna somiglianza fra
i peli di H. e quelli rinvenuti sotto l' unghia della defunta.

2) (( Presentano i peli repertati qualche somiglianza con quelli del-
l'accusato K. }) ? 1 peli di E. sono in parte grigi ed in parte bianchi;
non se ne nota alcuno giallastro o rossiccio. Tutti i peli colorati
mostrano una tinta a chiazze per deposito granuloso di pigmenti
estranei nella sostanza del pelo.

3) « / peli rinveìiuli nel fazzoletto di H. appartenevano a quelli della
defunta E, » ?---Il primo perito che aveva esaminato i peli repertati
nel fazzoletto di H. aveva dichiarato che apparivano leggermente
tinti di sangue. — Una parte del color rosso proveniva da fibre ve-
getali di color rosso; oltre a ciò, in una massa quasi omogenea si
rinvennero piccoli grumi bruni, che mostravano colore identico al
sangue disseccato. Trattati direttamente con liscivio di potassa cau-
stica, questi piccoli grumi non si dissolvevano, né si riusciva consta-
tare corpuscoli sanguigni. 11 lodo colorava codesta massa in bleu.

Fra i capelli della defunta ve ne sono alcuni più chiari di un
colóre rossastro-bruno , ed altri più scuri, rossiccio- bruni. [ primi
sotto il microscopio appariscono quasi incolori , i secondi bruno-
grigiastri per numerose particelle di pigmento, depositate in forma
di esili granuli. Quelli bruni hanno una spessezza fino a 0,0032*, e
quelli più chiari fino a 0,0028". La maggior parte di essi non ha mi-
dollo, i peli rinvenuti nel fazzoletto hanno proprietà analoghe, e mo-

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Dà quale individuo proviene il pelo! 583

strano somiglianza circa il colore , la spessezza nonché il carattere
del midollo. Sui peli nel fazzoletto e sui capelli della^ defunta vi era
un numero enorme di uova di pidocchi.

Il parere dato da Viro ho w fu: ce quantunque alcuni peli rin-
venuti nel fazzoletto dell' H. non sieno simili ai capelli della de-
funta da me esaminati, ciò nondimeno la maggior parte di essi pre-
senta tale una somiglianza , che nulla si potrebbe opporre per ritenere
che i capelli repenati nel fazzoletto dell' U, appartenessero alla defunta^
benché non presentino tali caratteri peculiari da autorizzare ad affermarlo
con certezza assoluta ».

Von Schueppel (i) in un'accurata perizia medico- legale con-
statò la provenienza di un ciuffo di peli, repertati nella mano del-
l'assassinato. La serva di un oste fu trovata morta nel letto col collo
reciso. La chiave della sua camera e la serratura all'esterno della
porta erano imbrattate da macchie recenti di sangue. Al lato esterno
dell'avara braccic' sinistro si rinvenne un coltello macchiato di san-
gue, che apparteneva all'oste. Le dita spasmodicamente chiuse strin-
gevano un ciuffetto costituito da nove peli. Nell'utero eravi un feto
di tre mesi. Era noto che il mercante* di bestiame W. aveva sedotta
ed incinta la serya, ed egli soggiornava nell'osteria allorché la si
trovò morta. Fu arrestato e fatto un accurato esame della sua ca-
mera. SiUIa colonnetta vi erano impronte di dita insanguinate. Gli
abiti non presentavano alcuna macchia di sangue; egli era entrato
nudo nella camera di Maria E. Arrestato, confessò il delitto.

Poiché fra le dita della defunta si erano rinvenuti peli biondi,
la difesa al principio tentò di sviare 1' accusa da W. (il quale li
aveva neri), e rivolgerla contro Toste, che era biondo, Schueppel
esaminò questi nove peli, nonché quelli di diverse parti del corpo
della vittima, dell'accusato e dell'oste, ed il risultato di quest'esa-
me, fatto colla massima accuratezza ed esposto limpidamente nel
parere, fu che i peli rinvenuti fra le dita della serva erano quelli del
sincipite dell'infelice vittima.

Ed. Hofmann dovette esaminare un fazzoletto di un individuo,
accusato di avere soffocato il suo compagno di camera. II fazzoletto
presentava l'impronta di una mano insanguinata, che si fosse nettata
con esso. In alcune macchie — che erano rotonde in sopra e pre-

(1) Oesterlen. toc, cil. pag. 115-122.

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584 Oesterlen, Esame dei peli

sentavano V impronta dei polpastrelli delle dita — si rinvennero
piccoli bj*ani di strati epidermoidali , nei quali vi erano delicate
lanugini insieme alle radici. Questi tratti di epidermide avevano
potato capitare dietro le unghie della mano dell' accusato grattan-
dosi oppure grattando un altro. Vero è che l'accusato era affetto da
suppurazione delle glandolo sebacee, e gli avambracci muniti di peli
mostravano un'epidermide molto umida. Ma, d'altro lato è certo che
quantunque in queste dermopatie si stacchino facilmente financo
grossi brani di epidermide, nei quali si possono rinvenire piccoli peli
infranti o caduti, non è facile che nel grattarsi venga strappato
l'epidermide in cui vi sia ancora fortemente fissata la lanugine.
Questo potrebbe accadere solo quando un individuo si grattasse con
violenza estrema , fino al punto che la pelle si decortichi e venga
fuori sangue. Nell'accusato non si notava alcuna traccia di tutto
ciò; mentre la faccia e soprattutto il collo dell'assassinato presen-
tavano più di venti escoriazioni cutanee sanguinanti, prodotte colle
unghie delle dita. Inoltre i piccoli peli che avevano ancora radice
in quel brano di epidermide erano simili a quelli della faccia e del
collo del defunto, e l'accusato aveva unghie molto foi*ti e sporgenti.

Skrzeczka {loc, cit.]. Lo R. viene trovato ucciso. Si constatano
molte lesioni violente, fra le quali una ferita da taglio che aveva pro-
dotta la morte per dissanguamento. Sul corpo, e specialmente sopra
l'indice della mano destra, vi erano numerose ferite, le quali dino-
tavano che vi era stata una lotta violenta. Oltre a queste lesioni,
furono rimessi ai periti quattro plichi, contenenti ciascuno diversi
ciuffi di peli per esame.

1) Peli delt assassinato R. Alcuni sono molto spessi, un pò* incre-
spati , quasi opachi. Il canale midollare si constata soltanto dopo
trattamento coiracido nitrico. Alle due estremità del pelo si scorge
la sezione del taglio. Un'altra parte dei peli è di Vi pi^ sottile ed ha
colore bruno-chiaro; lo strato epiteliale ed il canale midollare sono
ben distinti. Una parte di questi peli si terminano in punta sotti-
lissima. Oltre a queste due serie di peli , ve ne sono pure alcuni
piccolissimi, che hanno soltanto Vs à^^l^ larghezza dei peli neri cre-
spi; mostrano colore bianco-grigio o biancastro; taluni hanno un ca-
nale midollare biancastro, altri presentano due superficie di sezione
0 si terminano in sottilissima punta.

2) Peli deW accusato W. Più esili e più trasparenti di quelli del-
l'ucciso. Colore giallo-brunastro. Lo strato epiteliale ed il canale
midollare sono brunastri e facilmente visibili. La maggior parte

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Sì tratta di peli caduti, strappati o recisi? 585

presenta una superficie di sezione alle due estremità, soltanto pochi
terminano con una sottile punta.

3) Peli repertati sugli abiti e sulle mani delVucciso. I più rassomi-
gliano a quelli grossolani già descritti ; altri a quelli più sottili
parimenti descritti ; alcuni mostrano chiaramente che non hanno
pigmento.

4) Peli repertati nel silo ove fu commesso il delitto , sopita macchio-
line di sangue che aderivano ad una botte. Questi pochi peli sono esili,
biondi, e per larghezza, trasparenza e colore rassomigliano a quelli
esistenti nel plico 2. Nessuno di essi sorpassa il diametro di quei
peli. Parecchi presentano una superficie di taglio liscia, o piuttosto
ineguale, il che dinota che sono stati strappati. Alcuni si terminano
in sottile puuta.

Il parere dato dai medici-legali fu il seguente: 1) a Nel plico 3
non si trovano peli che non potessero provenire da B. , e neppure
quelli per i quali si potrebbe ammettere con qualche probabilità
che potessero provenire da W. o da un altro. 2) Nel plico 4 tutti i
peli mostrano qualche somiglianza con quelli di W. e si può am-
mettere che provenissero da lui e non già da R. )).

4. Si tratta di peli caduti, strappati o recisi?

Obsterlbn, 1. e. p. 104 — 114.— Hofmann, Handbuch p. 453.— Caspkr,
Praktisches Handbnch der gerichtlichen Medicin. 4. Aufl. 1860. 1. p. 321. —
Maschka, Angeblicha im Ausreissea von Zòpfen bestehende MisshandluDg.
Sammlung gerichtsàrztlicber Gutachten. 1867. p. 16. — Maschka, Angeblich
nach einer in Schlàgen gegen den Kopf und Abschneiden der Zopfe bestan-
denen Misshandlung zuriickgebliebene convulsivische AnfUlIe. Sammlung
gerichtsurztUcher Gutachten. 4. Folge. 1873. p. 4. — Otto Obsterlen, Gn-
tachten uber einen abgeschnittenen Haarzopf. Vierteljhschrift. fiir ger. u.
off. Medicin. 1874. N. F. XX. p. 54.

a. Caduti o strappati?

Qualche volta vengono presentati alla Giustizia grossi ciuffi
di peli, e si dichiara che furono strappati violentemente. In
tali casi viene diretta ai medico-legale la domanda se questa
asseifione può essere confermata dall'esame dei peli, oppure
se si può ammettere che sieno caduti spontaneamente.

Per lo più è facile rispondere a questa domanda, quando

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586 0 e 8 e e r 1 e n , Esame dei peli

si hanno in esame molti peli. In questi casi ha un valore de-
cisivo il carattere della radice dei peli. — A seconda dello sta-
dio di sviluppo del pelo, possiamo distinguere due forme prin-
cipali della radice. — I peli che non hanno ancora assolto il
loro sviluppo tipico hanno una radice aperta, che in giù è cava.
In questi casi l'estremità inferiore della radice è molle, umida,
e spesso in tutta la sua lunghezza, o soltanto in alcuni punti, è
circondata da una sostanza bianca, adiposa, che può essere
talvolta asportata col raschiamento, e rappresenta parti del
follicolo pilifero, strappate col pelo.

Nei peli che hanno già assolto il loro tipico sviluppo , la
radice in giù è chiusa, atrofica, solida, secca e liscia, e la sua
spessezza supera ben poco quella del fusto. In giù è arroton-
data od acuminata. È costituita da esilissime fibre longitudi-
nali, ondulose , e si gonfia nelP acido acetico. La parte molle
della radice, che covre la papilla, si è trasformata in tessuto
corneo, e con ciò non è più pos^sibile un ulteriore sviluppo in
lunghezza del pelo.

Quando i peli mostrano la radice a forma aperta, possiamo
affermare che non sono caduti spontaneamente, e che dovet-
tero essere strappati. Però la forma chiusa della radice non
costituisce una prova assoluta che essi caddero spontanea-
mente. È probabile che un pelo mentre stia per raggiungere
il suo sviluppo tipico abbia potuto essere strappato prima di
cadere spontaneamente. Dobbiamo tener prese&te questa pos-
sibilità quando si tratta di dare il parere in base all'esame
di un solo 0 di pochi peli. Ma quando si hanno in esame
molti peli , che in massima parte presentano radici fibrose
chiuse, siamo autorizzati ad affermare che sono caduti e non
strappati.

Oltre alla forma della radice bisogna prendere in considera-
zione anche quei processi che si svolgono nella caduta natu-
rale giornaliera d^ peli, e che furono studiati accuratamente
da J. Pine US. I capelli che cadono tuttodì spontaneamente,
mostrano traccia del taglio colle forbici, oppure hanno un esile
punta. Sono questi ultimi che raggiungono la loro tipica lun-
ghezza molto per tempo, cioè dopo 4 — 5 mesi, e giammS.i per
Testensione a cui pervengono gli altri peli. La proporzione fra
i cosi detti peli a punta acuminata e la caduta complessiva dei

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Si tratta di peli caduti, strappati o recisi? 587

peli oscilla negli uomini— fino al 23.* anno della vita— da 1:17
a 1 : 13; in quelli da 31 a 54 anni da 1 : 9 a 1 : 3. I peli acu-
minati dell'uomo corrispondono ai così detti «peli corti» della
donna, nella quale la proporzione fra i medesimi e la caduta
complessiva dei peli è maggiore dì quella testé citata per Tuomo.
Ma quando incomincia l'alopecia, questa proporzione flnanco
negl'individui di 22—25 anni oscilla fra 1 : 5 e 1 : 4. Sicché in
talune circostanze noi — dal reciproco rapporto fra i peli acu-
minati dell'uomo o quelli corti della donna verso il numero
complessivo dei peli da esaminare — potremmo ottenere un altro
dato per giudicare se caddero spontaneamente o se furono
strappati. — Anche le varie circostanze in cui si svolse il caso
concreto potranno fornire altri dati al perito per emettere un
giudizio sicuro.

Gas per. Una donna presentò al giudice un grosso ciuffo di
peli , dichiarando che le erano stati strappati in rissa. La perizia
constatò che le lesioni violente erano ben diverse da quelle asserite,
e che i capelli avevano dovuto cadere nel pettinarsi. Essa fini per
ammettere tal cosa^ ma nel tempo stesso presentò un secondo ciuf-
fetto di peli , e dichiarò che cadevano quotidianamente nel petti-
narsi , a partire dal momento in cui le fu inferta la lesione vio-
lenta. Essendo questa accaduta da quattro giorni, fu^ respinta anche
quest'asserzione.

Maschka (loc. cit.) La K. donna a 45 anni, di gracile costitu-
zione, denunzia alla giustizia altra donna, che le avrebbe strappati
i peli e percossa col pugno. Chiamato subito il chirurgo W. , lo
stesso constatò soltanto leggiera emorragia dalla gengiva, ma nes-
sun'altra condizione abnorme sul capo e sul rimanente del corpo.
Ài chirurgo E. che venne dopo due ore, la F. mostrò una grande
quantità di peli lunghi, affermando che le erano stati strappati. Dopo
quattordici giorni presentò alla Giustizia una treccia di capelli della
spessezza di due pollici, e dichiarò che le erano stati strappati nella
zuffa con quella donna.

All'esame si constatò che 1) il lato destro del cocuzzolo ^a
coperto da pochi e lunghi peli ,- aventi radice soltanto nella ed
accanto alla linea mediana del cranio. Arrovesciando questi peli si
accertò che tutta la zona corrispondente all'osso temporale e pa-
rietale destro era quasi calva , e soltanto in alcuni punti vi erano

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588 Oesterlan, Esame dei peli

pochi peli, lunghi 1-1 V, ctm., sottili, che si terminavano in punta
esilissima. I tegumenti cutanei erano ivi coperti da piccole e sottili
squame, ma non presentavano alcuna traccia di rossore, tumefazio-
ne, ecchimosi, ne erano dolenti al tatto. 2) Anche la regione sinistra
del cocuzzolo scarseggiava di peli , arrovesciando i quali si notava
che molti punti erano calvi ; i tegumenti cutanei mostravano ivi
un carattere completamente normale. — 3) Ad amendue i lati della
vertebra si scorgevano zone calve con tegumenti cutanei completa-
mente normali. 4) Lo sviluppo dei capelli era — in complesso —
molto scarso, e predominava la calvizie.

Maschka diede il seguente parere : « è impossibile che i peli
•dati in esame sieno stati strappati violentemente, giacché avrebbe
•dovuto prodursi una considerevole lesione del cuoio capelluto, della
quale non se ne scorgeva traccia. In vece i punti del capo denudati
di peli apparìvaìio indubbiamente quale effetto di calvizie naturale.

b. Reoisi?

Ai periti non può presentare grandi difficoltà il decidere
se i peli furono strappati o recisi; e, su tale riguardo, rimandia-
mo soprattutto a ciò che è stato detto precedentemente. La man-
canza della superficie ed il carattere delle superficie terminali
costituiscono il criterio decisivo. Talvolta accade che bisogna
prendere in considerazione anche il grado di sfregio e defor-
mità prodotta dalla recisione dei peli.

Maschka (loc. cit.). Una giovanetta di 16 anni, isterica, affer-
mò che al 20 agosto fu assalita da due donne , e mentre Tuna le
vibrava pugni sul capo, Taltra le afferrò due trecce di capelli e le
recise con un coltello da cucina. Soggiungeva ancora che più tardi
ebbe emottisi e convulsioni isteriche, le quali furono ritenute come
epilettiche. Maschka giudicò, che Temottisi era simulata, e che le
convulsioni non erano in rapporto colla lesione violenta. Dopo quat-
tro giorni furono presentate in esame le due trecce, che avevano il
•colore dei capelli della giovinetta; la superficie del taglio appariva
dentellata. All'otto novembre i capelli erano già lunghi fino al
punto da raggiungere la nuca, ed il parere del perito fu il seguen-
te: (( la deformità prodotta dalla recisione dello trecce è le^ìera,
perchè esse erano lunghe appena 1 Vi pollici, ed all'esame fatto al-
l'otto novembre i capelli raggiungevano già la nuca, sicché trattasi di
imo sfregio che non ha prodotto una deformità preveduta dal codice
penale ».

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Si tratta di peli caduti, strappati o recisi ? 589

Al perito può essere anche rivolta la domanda : con quale
specie dMstrumento furono recise le trecce di capelli, oppure
i peli in genere? Così, per es., dal tribunale mi fu inviata una
treccia di capelli di una bambina per esaminare se dalla spe-
cie del taglio si potesse desumere se fossero stati recisi con
coltello, con forbici, oppure con istrumento vulnerante ottuso
od acuto >.

Per rispondere a queste domande, feci anzitutto alcuni
esperimenti sopra altre trecce di capelli. Tendendone forte-
mente una, si poteva con un ordinario coltello da tasca reci-
dere con un sol colpo la porzione superiore. La superficie di
sezione della treccia appariva liscia e regolare; ma quella dei
singoli peli era in parte a margini acuti, e quasi sempre più
o meno fenduta. Quando la treccia veniva mediocremente tesa,
un sol colpo col coltello non era sufficiente neppure per re-
cidere lo strato superiore. Il coltello doveva allora essere ma-
neggiato, per così dire, a mò di sega; financo ad occhio nudo
la superficie di sezione della treccia appariva irregolare. Quasi
tutti i peli apparivano irregolarmente recisi, e variava soltanto
il grado della fenditura all'estremità.

Con ordinane forbici affilate non era possibile recidere
con un sol colpo una grossa treccia; la recisione era possibile
soltanto procedendo a strato a strato. La superficie di sezione
d^i peli appariva in parte liscia, in parte cincischiata.

Con un bisturi acuto si poteva — tendendo fortemente tutta
la treccia — reciderla con un colpo. — I singoli peli mostravano
una superficie di sezione liscia ed a margini acuti; soltanto in
pochi alla superficie di sezione si constavano alcune squame
epiteliali o fibre corticali.

La grossa treccia inviata in esame era lunga 33 ctm., e costituita
da tre piccole trecce; aveva un'estensione di 6 — 7 ctm., e le singole
trecce presentavano ineguale recisione. Le superficie di sezione dei
singoli peli mostravano, in grado pronunziato, l'aspetto delle sezioni
ottenute nei singoli esperimenti colle forbici, e quindi il parere di
Maschka fu: 1) la treccia è stata recisa con un istrumento ta-
gliente; 2) furono inferti molti tagli; 3] è probabilissimo che sia
stata recisa con forbici ben taglienti; però 4) non si può completa-
mente negare la possibilità che i capelli fossero stati recisi con un
coltello molto affllato.

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590 Oesterlen, Esame dei peli

Questa restrizione fu fatta prendendo in considerazione che i
margini del taglio non erano tanto ben delimitati come si osserva
in una treccia di capelli recisa con coltello bene affilato.

Nel dibattimento fu assodato che il delinquente era giovine di
orefice , che per immaginarie offese erasi vendicato sulla bambiaa
del principale recidendole, mentre essa dormiva, la treccia di capelli
con forbici involate dal cassettino della principale.

5. Esame dì peli che stanno ancora
nel loro punto d'impianto.

a. Per raccogliere informazioni sopra un delitto.

Pfaff, das menscbliche Haar u. s. w. p. 88. — Liman-Casper, Prak-
tisches Handbuch der gerichtlichen Medìcin. 5. Aufl. 1861. I. p. 157. —
Oesterlen, 1. e. p. 141. — Ed. Hofmann, Handbuch p. 418. — A, Schlem-
MER, Drei Falle yen Schàdelverletzung mit Einklemmung von Haaren. Wie-
ner medicinische Presse. 1876. No. 9 — 12. — Casper, Handbuch. 3. Aufi.
1860. II. p. 440.— Liman-Casper, Handbuch. 5. Aufl. II. p. 474.

Così sul vivente come sul cadavere può talvolta essere
importante l'esame di peli (che stanno tuttavia nel loro punto
d'impianto) sia per accertare l'identità dell'individuo, sia per
ottenere dati i quali contribuiscano a proiettare maggiore luce
sul delitto.

Così, per es., Pfaff in casi di stupro tentato sopra giova-
netto nelle quali non era stato rotto l'imene perchè molto re-
sistente, ha constatato tracce di sperma maschile sui peli del
loro pube. Ciò gli riuscì molto facilmente, portando i peli sul
porta-oggetti, e trattandoli con un poco di acqua distillata, a cui
era stata aggiunta una piccola quantità di sale ammoniaco.

Anche nei maltrattamenti e nelle lesioni corporali, in cui
furono strappati peli dal capo, dal pube, ecc., si debbono esa-
minare i peli e la loro sede d'impianto.

Soprattutto nelle lesioni violente del capo può avere una
grande importanza il reperto di peli incuneati nelle Arsure
del cranio.

Il reperto di peli incuneati nelle fissure del cranio dinota

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Esame di peli che stanno ancora nel loro punto d'impianto 591

anzitutto, che insieme alla lesione dell'osso ve ne sia stata una
delle parti molli. Ciò è dimostrato anche quando queste sieno
state , già da lungo tempo , distrutte dalla putrefazione. Un
tale reperto prova ancora che la frattura ossea non fu pro-
dotta dalla caduta sopra una superficie dura, ovvero da un
fendente con istrumento vulnerante largo e piano, ma che la
forza vulnerante ha agito sopra una zona circoscritta, e che
la lesione violenta probabilmente sia stata inferta con un' istru-
mento angoloso. L'incuneamento 'dei peli può, in questi casi,
essere dovuto a che sulla fissura già esistente sia stato inferto un
altro colpo, oppure — come Ed. Hofmann ed A. Schlemmer
dimostrarono con osservazioni e con esperimenti sui cadaveri —
può essere stato prodotto con un solo fendente. In tal caso la
fissura dovette essere molto beante nel momento in cui si pro-
dusse; ì peli furono recisi sia colla punta dell' istrumento vul-
nerante, sia dai margini ossei acuti, e rimasero impigliati fra
i margini della frattura.

V. V. Bruns (Oersterlen, loc. cit.) dal reperto dei peli, in-
cuneati in una fissura del cranio , ne dedusse che il rispettivo in-
dividuo non era morto per caduta accidentale , sibbene per per-
cosse sul capo. La moglie deiraccusato era stata trovata morta sopra
il suolo levigato ma duro delPaia, e si affermava che era caduta ivi
per un passo falso. Insieme ad altre lesioni violente , si rinvenne
sul cadavere una vasta frattura comminutiva del cranio , ed in
molte fissure del cranio vi erano incuneati numerosi peli. La pe-
rizia dimostrò che la caduta sopra il suolo levigato dell'aia pote-
va produrre una fissura del cranio ma non una frattura comminu-
tiva, e che il reperto di peli incuneati nelle fenditure ossee dinotava
parimenti una forza vulnerante , che aveva agito sopra una zona
circoscritta.

L'accusato confessò di avere dapprima fatta ruzzolare sua mo-
glie sulPaia, ma visto da sopra che essa erasi di nuovo rialzata,
scese nel granaio , e le assestò tanti colpi sul capo , finche non la
vide cader morta.

A. Schlemmer riferisce tre casi di fissure del cranio da lui
osservati , nelle quali erano incuneati alcuni peli. In tutti e tre
casi fu constatato che la forza vulnerante aveva agito una sola
volta.

1) Percossa contro il lato sinistro della fronte con un martello.
Sulla bozza frontale si nota un'esile fissura, a forma circolare, del-

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ìi92 Oesterien, Esame dei peli

Tosso frontale , dalla cui periferia inferiore s'irraggiano in dentro
due esili fìssure. Il tratto osseo racchiuso dalla fissura è immobile,
e non mostra quasi alcuna depressione. Ad esso corrisponde uno
scheggiamento a forma raggiata del tavolato osseo interno. Nella
porzione inferiore della periferia esterna della fissura sono incuneati
dodici peli , fittamente stivati in una sola serie , che sporgono per
circa due mm. sul livello dell'osso. Le estremità libere del fusto del
pelo mostrano sezioni trasversali, come se prodotte con un istru-
mento acuto.

2) Calcio di cavallo sulla metà destra del capo di un ragazzo.
Nell'osso parietale destro si scorge una depressione a forma di conca,
la quale è limitata da due flssure ossee a forma arcuata, che hanno
la concavità rivolta fra di loro. Il punto depresso è costituito da
quattro tratti ossei di diversa grandezza. Nella fissura posteriore a
forma arcuata si vedono infissi molti ciuffi di peli di diversa lun-
ghezza, uno dei quali sporge persino sulla superficie interna del
cranio.

3) Bicchiere di birra lanciato sul capo. Depressione dell' osso
frontale sinistro. Rimozione del tratto osseo infisso. Morte dopo
tredici giorni. Nel fondo della perdita di sostanza havvi la dura
madre allo scoperto. All'estremità inferiore della lacuna prodotta
nel cranio incomincia une, fenditura, che decorre in foi*ma arcuata
al margine esterno della perdita di sostanza. In questa fenditura
sono incuneati nove peli , che oltrepassano la superficie dell' osso
di 1—3 mm.

Benché T incuneamento di peli abbia una certa importan-
za per giudicare alcune lesioni violente del capo, dobbiamo^
però respingere assolutamente Topinione di quelli che credono
che certi reperti sui peli di cadaveri possano essere utilizzati
per riconoscere parecchi avvelenamenti. Così, per es., sui ca-
daveri di parecchi avvelenati, soprattutto se con veleni nar-
* cotici, possono essere facilmente strappati i peli. Tuttavia, ciò
è soltanto la conseguenza della putrefazione del cuoio capel-
luto, la quale nelle intossicazioni con veleni narcotici cade in
considerazione soltanto in quanto che essa favorisce la precoce
comparsa della putrefazione.

Si è anche creduto che al pelo del cadavere si potesse
attribuire un'importanza per la diagnosi dell' avvelenamento,
in quanto che sarebbe possibile constatarvi Varsenico propi-
nato intra vitam.

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Esame dì peli che stanno ancora nel loro punto d* impianto 593

È agevole comprendere che, essendo i peli molto resi-
stenti alla putrefazione, sarebbe della massima importanza,
quando si sospetta che vi sia stato avvelenamento coir arse-
nico, poter rintracciare in essi questa sostanza. Così Gasp e r
come Limann hanno avuto molte volte occasiona di occuparsi
di tale quistione. Ho fatto praticare spessissimo da Staedel
un accurato esame dei peli delle persone morte in seguito a
lungo uso di considerevoli quantità di acido arsenioso. In nes-
suno di questi casi si sonò rinvenute tracce di arsenico nei
peli. £ finché cogli esperimenti non si sarà dimostrato che intra
vitam l'arsenico può passare nei peli, si è costretti — tutte le
volte in cui questo veleno si rinviene nei peli dei cadaveri-
di ammettere che vi fu addotto meccanicamente. In uno dei
casi esaminati da Gas per, in cui fu constatato Tarsenico nei
peli del cadavere, fu accertato che alla defunta erano stati messi
fra i capelli fiori e foglie artificiali, nella composizione dei quali
entrava Tarsenico.

b. Ssaxne dei peli per il oonstatamento dell'identità.

BIBLIOGRAFIA

Oestbrlen 1. e. p. 124 — 141. — Orfila, mémoire sur les caractères
qua Fon peut tirer du nombre et de la couleur des cheveax pour résoudre
les questloDS d'identité. Ann. d'hyg. 1835. T. XIII. p. 446. — Dèvergie, Des
moyens de réconndtre les changements que Fon a fait subir él la cheve-
lure dans le but de masquer Tidentité des personnes. Médecine legale. 2.
édit. 1840 T. IL p. 536. — Hauptmann, Rothwerden dunkler Haare eines
Leichnams bei der Verwesung. Virchow's Archiv XLVl. pag. 502. — Che-
VALUBR, Empoisonnement par le cuivre. Ann. d'hygiène. 1850. 2. sér. T. V.
pag. 444.-^0rfila, Traité des exhumations juridiques. Traitó de medicine
lèdale. 3. édit 1836. T. IV. 2. partie. p. 246 et p. 360. — Sonnbnschein
loc. cit. pag. 343.

L' esame dei peli può spessissimo fornire pregevoli chia-
rimenti per accertare l'identità di viventi o di cadaveri. Quindi
tanto più bisogna tener conto di quelle circostanze, che po-
trebbero scemare od annullare completamente Timportanza di
questo mezzo sussidiario.

Qui cadono soprattutto in considerazione la colorazione
e la decolorazione artificiale dei peli. Nel 1832 accadde che

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 38

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594 0 e s t e r l e I) , Esame dei peli

un individuo, imputato di omicidio, era* stato veduto a Parigi
con capelli neri, e poco dopo a Versailles con capelli rossi,
ed 0,rfila fu invitato a decidere se era possibile di tingere in
biondo i capelli neri , e poscia ridonare loro il colore primi-
tivo. A partire da quel tempo anche i medici legali hanno ripe-
tutamente intrapreso T esame dei mezzi ritenuti come atti a
colorare i capelli.

È noto che è facilissimo dare un colore chiaro ai capelli
scuri, e che con pari faciltà si riesce ad accertare, in tal caso,
la colorazione artificiale. Questo constatamento può essere fattu
con reattivi chimici, per es. trattando il pelo con acqua quando
furono adoperati carbone e grasso, oppure coll'acido cloridrico
se nella colorazione fu usato il solfuro di bismuto; colPacqua di
cloro quando s'impiegò il nitrato di argento, ecc. Allorché la
colorazione è ben riuscita, i singoli peli sotto il microscopio
mostrano un colore scuro tanto uniforme e di tale aspetto come
di rado lo mostra il pelo umano naturale. Però è ben noto che
per solito non si riesce a colorare uniformemente tutta la massa
dei peli. In tal caso avviene che alcuni conservano il loro co-
lore primitivo, oppure, se tutto il pelo non è tinto equabilmente,
esso presenta gradazioni così brusche dal colore artificiale n
quello naturale come non lo si osserva mai nel pelo umano,
o soltanto in rarissimi casi patologici.

I peli possono essere decolorati dal perossido d'idrogeno,
e specialmente dal cloro. La decolorazione implica un pro-
cesso lungo e molto lento; e, se s'impiega l'acqua di cloro,
essi per parecchi giorni tramandano un odore di cloro tanto
penetrante, che nessuno ricorrerà a questo mezzo per non re-
stare scoperto. Anche nelle trecce di capelli decolorate si rie-
sqe quasi sempre a constatare peli che conservano il colore
primitivo. I peli decolorati sono sempre flessibili, scabri, fria-
bili, ed il loro colore è scialbo, di un bianco-giallastro spor-
co, come fortunatamente di rado si riscontra sui capelli umani.

L'importanza dell'esame dei peli per il constatane e7ito deh
l'identità dei cadaveri sembrò in certo qual modo limitata dai
fatto, che il colore dei peli di cadaveri può alterarsi nel corso
degli anni. Hauptmann e Sonnenschein hanno dinoostra-
to, che i peli di un cadavere, interrato da lungo tempo, i quali
primitivamente erano scuri, possono prendere un colore più

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Esame di peli che staDoo ancora nel loro punto dMinpianto 595

chiaro, probabilmente la causa degli acidi uminici, esistenti nel
terreno. Inoltre Chetai ier ha constatato che i peli chiari
possono divenire scuri per contatto prolungato con parti pu-
trefatte del cadavere. Ma poiché cosi nell'uno come nell'altro
caso, fra i peli divenuti piìi chiari o più scuri se ne rinven-
gono sempre di quelli che hanno conservato il colore primiti-
vo, ne risulta che neppure queste scoperte hanno menomato
l'importanza del colore dei peli per il constatamento della
identità. E queste alterazioni di colore sono state osservate
rarissimamente, mentre è ben risaputo che così la forma come
il colore dei peli di cadaveri persistono immutati per decennii.

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ESAME DELLE TRACCE

PRODOTTE DA

PEDATE E M ISTRUMENTI

PER IL

Dottor A. SCHAUENSTEIN

Professore nelP Università di Graz.

(Versione del D.' VINCENZO MEYER)

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BIBLIOGRAFIA

HouGOLix, Annales d'hyg. pubi. 1850. 1855. — Mascard, Mémoires de
Tacad. roy. de medicine de Belgique 1850. Tom. IX. — Causseé. Anna!,
d'hyg. pubi. 1858. — ^Jaumes, Annal. d'hyg. pubi. 1880 (Févr.) — Hodann,
Ueber ein Verfaljren, àussere Spuren einer Verbrechens plastisch darzustellen.
Archiv f. preuss, Strafrecht 1807. — W. Zenker, Die Fussspuren des Men-
schen Vierteljahrsschr. fiir gerichtiichen Medizin 1879. XXX. 1:

Neir istruttoria di un processo può avere un'importanza
decisiva l'accurato esame e la esatta interpretazione delle mol-
teplici tracce rimaste nel sito del delitto. Spesso accade che
molti particolari del crimine possono essere riconosciuti sol-
tanto valutando cautamente tali orme ; ed in molti casi queste
destano sopra una data persona un sospetto che può essere
financo trasformato in certezza assoluta.

La t'orma e l'aggruppamento delle macchie di sangue so-
pra una parete, su di un abito , sul pavimento , dà spesso —
sul modo come fu inferta la lesione violenta — chiarimenti
molto più sicuri dell'esame anatomico della ferita. Le impronte
che le dita imbrattate di sangue lasciarono sugli oggetti, op-
pure fh vicinanza del sito del delitto, possono spesso istruirci
su ciò che fu praticato dal delinquente dopo la perpetrazione
del crimine. Ad un perito sagace esse dinotano in qual modo
r attore lasciò il sito del delitto. Lo stato del suolo sovente
rivela a chiare note se vi fu ivi colluttazione, e se il cadavere,
dal sito del crimine, sia stato trasportato altrove. Le orme che
i piedi umani lasciarono sul teatro del delitto spesso dinotano
la partecipazione di molti individui al crimine, e possono in
molti casi fornirci dati importanti per desumere — dalla loro
estensione, forma ed aggruppamento — l'individuo che ha con-
sumato il reato. — Nel modo stesso con cui il cacciatore dalle
impronte che il piede di un animale selvatico lasciò sul suolo

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600 Schauenstein, Tracce prodotte da pedate e da istrumenti

desume con certezza non solo la specie ma anche la taglia
deir animale ; nel modo stesso con cui Tindiano dall' occhio
acuto ed esercitato argomenta — dalle orme dei piedi, dai ra-
moscelli stornati di arbusti, ecc. — non solo chi Tha preceduto
nella caccia in quel dato sito, ma riesce flnanco ad indovinare
se egli segue le tracco di un amico o di un nemico; così pari-
menti il medico-legale ed il giudice da codeste tracce spessis-
simo ne traggono i dati più importanti per scovrire l'autore
di un delitto.

Queste tracce meritano tanto più di essere prese seria-
mente in considerazione, in quanto che la loro importanza finora
non è stata compresa affatto, o per lo meno non in quel grado che
merita. Ad un criminalista esperto è certamente noto un buon
numero di fatti di questa specie, cioè casi nei quali spesso,
malgrado la massima astuzia colla quale un delinquente ha ten-
tato di sottrarsi alle indagini della giustizia, fu trascurata qual-
che precauzione, per cui tutto Tedifizio ingegnosamente ar-
chitettato ed attuato, per sfuggire alla pena, crolla per una
qualche cosa, che a prima vista sembra un nonnulla. — Fi-
nanco ad un osservatore calmo e posato riesce spesso incon-
cepibile in qual modo un delinquente, malgrado tutta la raffi-
nata malizia di cui diede pruova per non essere scoperto, di-
mentica talune piccolezze, le quali gli riescono fatali , perchè
costituiscono il filo sul quale la giustizia incede per venire a
capo del reo. — Nella mia pratica forense ho avuto sovente
occasione di accertare che il coltello, con cui fu inferto il colpo
mortale, fu deterso colla massima accuratezza; ma la goccia di
sangue che colò dal coltello , e si disseccò nelle comiflissure
del manico, non fu notata dal delinquente, e restò muto te-
stimone del delitto commesso. Altre volte accadde che il reo,
dopo commesso il delitto, pulì i panni colla massima cura, ma
per distrazione portò le mani in una tasca, e rimase ivi T im-
pronta delle dita insanguinate.

Ma perchè queste tracce acquistino tutta quella grande im-
portanza che in molti casi realmente è loro devoluta, si richiede
un'accuratissima osservazione, e fa d'uopo di interpretarle bene.
Quanto meno salienti sono spesso quei peculiari caratteri delle
tracce, dalle quali si possono trarre deduzioni pregevoli, tanto
più accuratamente e minutamente va fatto Pesame. Con un'ispe-

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Tracce prodotte da pedate e da istrumeoti 601

zione superficiale ed una descrizione, che se brilla per laco-
nismo non è molto ammirevole per esattezza, potranno essere
distinti soltanto le differenze più grossolane, i caratteri che
a prima vista risaltano all'occhio, ma non è possibile trarre
deduzioni esatte, che possano essere utilizzate scrupolosamente
dalla giustizia.

Però non è certamente grande il numero di coloro che al-
l'osservazione coscienziosa e minuta accoppiano il dono di
un' esatta interpretazione ; e negli annali del foro molti casi
rimasero isolati ed inesplicati, perchè le prime indagini del
medico-legale furono monche, superficiali, e poco rispondenti
allo scopo.

In vero, non sempre è possibile evitare assolutamente que-
st'inconveniente, perchè la prima scoperta delle tracce spesso
è causale, e viene fatta da persone, le quali non hanno alcun
concetto esatto dell'importanza da annettere all'esame mi-
nuto dei particolari; oppure, essendo sotto l'impressione della
sorpresa e dello spavento, non sono capaci di farlo. Un altro
inconveniente è, che è facilissimo alterare tali tracce, guastarle,
e financo distruggerle del tutto qualora non si prenda la spe-
ciale cautela di conservarle intatte finché non sieno state esa-
minate da persona competente.

Ci vuole una fortuita coincidenza di circostanze molto fa-
vorevoli, e soprattutto la rara fortuna che queste tracce sieno
scoperte da una persona intelligente e dotata di sangue fred-
do, affinchè vengano conservate intatte fino al momento in
cui sono ispezionate anzitutto dall', autorità , che per lo più
non è il giudice istruttore, bensì il capo della polizia di quella
data zona.

Però, neppure queste autorità forniscono una garanzia suf-
ficiente che r indagine venga fatta in modo esatto , sicché è
sempre assolutamente necessario invitare persone perite, come
medici, tecnici e simili.

Spesso avviene che quando giunge la commissione esami-
natrice, investita di pieni poteri legali, le orme sono alterate,
0 sbiadite fino al punto da essere irriconoscibili. Può darsi che
orme dei piedi e le tracce di sangue sul suolo sieno state gua-
state dalla calca dei curiosi che non mancano mai di affollarsi
in quel sito, ovvero per l'enorme quantità delle nuove im-

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602 Schauenstein, Tracce prodotte da pedate e da iatnimeoti

pronte di piedi, si produce tale un quadro confuso, che financo
ad UQ sagace osservatore riesce difficilissimo , oppure addi-
rittura impossibile, di orizzontarsi e riconoscere il primitivo
aggruppamento delle tracce. — Altre volte accade che le mac-
chie sulle mura e simili sono state guastate da curiosi, che vi
portarono le mani sopra per riconoscere di che si trattava, e
ne alterano così la forma caratteristica. E, come so tutto ciò
fosse poco, bisogna aggiungere un terzo elemento, che non
poche volte contribuisce ad alterare o distruggere queste trac-
ce, ed esso è costituito dalle influenze atmosferiche. Sicché non
deve recare meraviglia se in complesso l'esame di tali tracce
raramente dà risultati decisivi.

Tuttavia, da ciò non bisogna dedurre — come sventuratamente
suole spesso accadere nella pratica — che bisogna trascurare
lo studio di questi fattori. Tutt'àl più fa d'uopo aver cura che
queste tracce restino conservate intatte finché siano state esa-
minate dal perito.

Le misure a ciò necessarie sono determinate dalle condi-
zioni del singolo caso. La sorveglianza del sito — ove esistono
tali tracce — fatta da persone intelligenti e sicure, può impe-
dire che vengano alterate da viandanti o da persone che ac-
corrono ivi per curiosità. Se si tratta di oggetti, per es. di uà
vaso, ecc., bisogna covrirli, affinchè restino tutelati per qual-
che tempo contro le alterazioni che possono essere prodotte
dalla pioggia, ecc. Le macchie e le impronte sulle mura e si-
mili possono essere protette dalla pioggia, dalla neve ecc.
mercè vasi appiccati sul muro, ecc.

Ed anche quando con tali mezzi si riesca a mantenere in-
tatte le tracce per farle esaminare da persone competenti, è a
desiderare che vengano conservate quanto più a lungo è pos-
sibile. — Quanto maggiore è la loro importanza (il che spesso
viene riconosciuto nelle ulteriori fasi dell' istruttoria), tanto pii
è opportuno che restino conservate il più possibilmente a lungo,
onde esaminarle ripetutamente, confrontarle con oggetti even-
tualmente repertati nel corso dell'istruttoria, e così valutarle
anche da nuovi punti di vista, che si vanno sviluppando a mi*
sura che si va più a fondo nell'indagine del reato. Ma poiché
queste tracce, per la loro intima natura, soltanto di rado pos-
sono essere trasportate lontane dal sito in cui si produssero, e

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Tracce prodotte da pedate e da istrumeoti 603

conservate integre, ne risulta che soltanto in pochissimi casi
si potrà soddisfare a questo compito; e quindi per lo più tutto
si riduce a descriverle con precisione, oppure rilevarne un
modello esatto per le ulteriori osservazioni.

Poiché per l'esatta interpretazione di queste tracce spesso
fa d' uopo tener conto di particolari che a prima vista sem-
brano insignificanti (e sovente c'influisce molto anche la prima
impressione che si riceve alla vista della traccia), ne risulta
che anche la più magistrale descrizione non può mai avere il
valore di un disegno molto fedele.

Queste orme sono di doppia specie: o consistono soltanto
in impronte suir oggetto allorché sulla sua superficie vi sia un
materiale liquido colorante; per es. le impronte di mani o piedi
intrisi di sangue, e simili; oppure l'oggetto s'incava in un
materiale più o meno molle e plastico, e vi lascia un'impronta
negativa della sua forma. In tal caso le depressioni corrispon-
dono alle elevazioni dell'oggetto impresso, come per es. le im-
pronte di piedi, d' istrumenti, e simili sulla neve o sopra un
terreno molle.

Per le prime, quali semplici impronte sulla superficie, è
a raccomandare un disegno esatto;» per le seconde un modello
giacché soltanto rarissimamente é possibile di conservarle a
lungo.

Un mezzo eccellente per disegnare le prime sarebbe cer-
tamente la fotografia, dando essa incontestabilmente un qua-
dro esatto e fedele fin nei più minuti particolari. Ma nella
pratica spesso non é possibile utilizzare questo mezzo, perchè
è difficile, in tali casi, fare accorrere subito un abile fotografo.
E spesso per la natura stessa di queste impronte, dell'oggetto
sul quale sono fissate e dei suoi colori, non è possibile averne
un quadro fotografico esatto ed evidente.

Per le impronte profonde delle tracce bisogna sempre ri-
correre ad un'imitazione plastica, in quanto che per esse ciò
che più importa è di riprodurre esattamente le dimensioni della
profondità, il che non si può ottenere né colla fotografia, né
col disegno in genere.

Quando non è possibile adoperare la fotografia, si deve
aver cura di disegnare esattamente, il che non presenta al-
cuna difficoltà ad un buon disegnatore , specialmente se sia

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604 Schauengtein, Tracce prodotte da pedate e da istrumeDti

esercitato a disegnare oggetti di storia naturale, e soprattutto
di microscopia. Egli saprà armonizzare la riproduzione esatta
deir immagine complessiva della traccia, tenendo nel tempo
stesso conto di tutti i particolari. Ma chi è poco pratico nel
disegnare, o non è esercitato a questo genere di disegni, quan-
do si tratta di riprodurre una traccia un po' complessa, diffi-
cilmente assolverà bene il compito. Ciò che soprattutto importa
è di fissare bene i contornì, e riprodurre le dimensioni colla
massima precisione possibile. È opportuno servirsi della carta
lucida trasparente, che viene applicata bene sulla traccia; con
un poco di attenzione non sarà difficile riprodurre esattamente
il contorno. Qualora venisse a mancare questo soccorso , si
potrebbe — in caso di bisogno — improvvisare una tale carta,
imbevendo di olio un po' di carta trasparente, e poi asciugan*
dola bene con carta suga oppure con cotone e simili.

Più circostanziato, ma più attendibile quando resecuzione
sia esatta, è il metodo del così detto disegno a quadrati. Si tira,
accanto all'orma da riprodurre, una linea retta, che col com-
passo 0 col regolo viene divisa in una quantità a piacere di parti
eguali. Si eleva sopra ogni punto di divisione una linea per-
pendicolare, sulla quale si traccia la divisione della linea fon-
damentale, e questi punti di divisione vengono congiunti me-
diante linee parallele alla linea fondamentale, sicché sulla
traccia si ottiene una rete di quadrati completamente eguali.
Si disegna sulla carta un reticolo identico, e procedendo fa-
cilmente di quadrato in quadrato, si può ottenere in ultimo
un'immagine completamente esatta di tutta la figura.

In siffatto modo riuscì a Caussé in un caso di omicidio,
nel quale il sospetto pendeva sopra otto individui, di scovrire
il delinquente dalle orme insanguinate dei piedi, che si tro-
varono sul pavimento della camera. Esse provenivano da un
piede sinistro nudo. Caussé versò sopra un tavolato un sot-
tile strato di sangue deflbrinato, e ciascuno degli otto accusati
dovette adagiare il piede sinistro dapprima su questo tavolato
e, dopo che la pianta dei piedi si era imbevuta di sangue, so-
pra una tavola di legno , sicché le impronte degli otto piedi
sinistri potettero essere paragonate fra di loro.

Per quanto pregevole e sicuro ci sembra il metodo del di-
segno a quadrati, per altrettanto insicuro ci pare questo pro-

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Tracce prodotte da pedate e da istrumeati 605

cesso di Caussé, giacché è chiaro che sulla produzione della
impronta influisce molto la maggiore o minore quantità di san-
gue adoperato come sostanza colorante; e su di ciò ne conviene
lo stesso Caussé, raccomandando egli di aver cura (e ciò è
più facile a dire anziché a fare) che V impronta prodotta per
il paragone « non sia bagnata di sangue in pili od in meno
di quella originaria con cui si deve istituire il paragone ». È
chiaro altresì, che sull'impronta influisce pure potentemente
la maggiore o minore forza con cui viene adagiato il piede per
produrla. Né è possibile evitare completamente questa sorgente
di errore, perché dipende dalla volontà della persona colla
quale bisogna fare Tesperimento.

La seconda specie di traccia, che .occorre molto più di
frequente, é costituita dalle impronte , quando cioè l'oggetto
che produce Torma s'infossa in un sostrato molle, plastico, e
vi produce un'impronta negativa. Le orme più frequenti di questa
specie sono quelle che il piede produce nel suolo di costitu-
zione suscettibile a ricevere l'impronta, nonché quelle prodotte
da una mano che vi si poggia sopra, oppure da un istru-
mento, da un bastone, dal calcio di un fucile, fortemente ap-
plicati sul suolo. Queste orme sono state spesso di un'im-
portanza decisiva per scoprire l'autore di un delitto. ^

La costituzione del sostrato sul quale sono le orme (il
più delle volte esso è costituito dal terreno) è decisiva sulla
loro produzione , forma e grado. — In fatti sopra un terreno
molto duro non si produce alcuna impronta; e lo stesso accade
sopra un sostrato molto molle, per es. sul fango quasi fluido.
Sul suolo ove crescono erbe, zolle e simili, tali impronte non
danno affatto, o soltanto parzialmente, una immagine dell'og-
getto che le ha prodotte. Nel terreno molto secco, finamente
granuloso o polverulento, nella sabbia fina, sulla neve sgreto-
lata, sulla polvere, eccezionalmente possono aversi impronte
persistenti e nette.

Fa d' uopo che il terreno sia omogeneo e che abbia un
certo grado di umidità e compattezza perché si producano im-
pronte chiare e nette; in tali casi esse restano più a lungo
immutate. È perciò che in questo suolo esse rendono l'imma-
gine più netta dell'oggetto impresso (però fa d'uopo che l'og-
getto per lo più s'imprima in una direzione il più perpendi-

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606 Schauenstein, Tracce prodotte da pedate e da istrumenti

colare che sia possibile nel sostrato, e che ciò non venga con-
secutivamente alterato (altrimenti andranno naturalmente mo-
dificati la forma e la grandezza delllmpronta). Se, per es., l'og-
getto impresso trova un terreno di costituzione eterogenea,
oppure parti plastiche atte a ricevere bene l' impronta sono
intramezzate da quelle non plastiche , per es. da piccole pe-
truzze, e simili, l'impronta sarà soltanto parziale. — Poiché le
orme nel molo sono facilmente cancellabili, bisogna praticarne
Pesame colla massima rapidità possibile, indi coprirle, porvi
una persona a guardia perchè non vengano alterate, ecc. Sol-
tanto in rarissimi casi è possibile di rilevare Torma dal suolo
senza menomamente alterarla ; oppure , quando ciò riesca, di
mantenerla integra. Sarebbe molto opportuno , per ulteriore
esame, di ottenerne un modello fedele. A titolo di precauzione
si dovrà incominciare dal misurare subito esattamente T orma,
darne una descrizione il più possibilmente esatta (il che non
è difficile soprattutto allorché si tratta soltanto di una o po-
che orme) affinchè nel caso in cui, malgrado tutte le precau-
zioni possibili , essa si alterasse , o venisse procrastinato il
momento di rilevarne un modello , ovvero ciò non fosse pos-
sibile, si potesse almeno colla descrizione ottenere un materiale
dal quale trarre piii tardi qualche deduzione utilizzabile. — Un
medico-legale intelligente si asterrà dairesperimento grosso-
lano (che sventuratamente parecchi costumano ancora di fare)
di esaminare le orme dei piedi paragonandole con oggetti cor
cui si presume che siano state prodotte. Quest'esame d"* ordi-
nario va fatto come segue: nelPorma viene adattata per Io più
una data scarpa od un dato stivale per constatare se comba-
ciano esattamente, onde poter poi inferire, nel caso affermativo,
che appunto con essi è stata prodotta. Questo modo dì proce-
dere rassomiglia a quello di un settore che volesse introdurre
nella ferita un' arma, presentatagli dal giudice, per accertare
se la ferita sia stata inferta con essa. Qualora si dovesse ese-
guire in siiti un esperimento di questa fatta, sarebbe oppor-
tuno di produrre coll'oggetto repertato in silu l'impronta in un
suolo d'identica natura, e poscia paragonarla con quella ori-
ginaria.

Hodann ha immaginato un processo per sollevare in
blocco l'orma dal terreno. Questo processo non è difficile ad

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Tracce prodotte da pedate e da istrumenti 607

eseguire, ma può essere attuato soltanto in un terreno molle.
Egli infigge nel terreno un cerchio di ferro o di latta, alto un
mezzo piede, che circonda l'orma, tenta di rendere un poco
più consistenti gli strati superiori del terreno impregnandoli
con una soluzione di gomma, e scava poi intorno al cerchio
fino al margine inferiore, e da questo punto obliquamente al-
Testerno. Infigge una grossa paletta a margini acuti, e sopra
una lastra di latta solleva in blocco tutto il tratto di terreno
(tracciato dal cerchio) sul quale oravi Torma. — Lo stesso Ho-
dann ha riconosciuto che questo processo era troppo compli-
cato per poterlo raccomandare. Noi crediamo, in vece, che non
sia la complicanza del processo ciò che lo rende poco accetto,
sibbene il fatto che esso è poco utilizzabile, giacché nel conse-
cutivo disseccamento le dimensioni delTorma si alterano ine-
vitabilmente, e quindi essa può essere conservata soltanto per
poco tempo.

Sono stati indicati diversi processi per ottenere modelli
plastici delle impronte.

H u g 0 u 1 i n (1850) parti dal concetto di conservare la stessa
impronta, trasformando in una massa solida il terreno circo-
stante, ciò che permetterebbe di sollevarla in blocco. Per pro-
durre questa «solidificazione», come egli Tha denominata,
adoperò T acido stearinico finamente stemperato, che ottenne
precipitando una soluzione di acido stearinico in alcool caldo
concentrato, e poscia filtrando e disseccando.

Egli riscaldava pressoché a 100** C. il pezzo di terreno sul
quale era vi l'impronta, poneva su di questo un piccolo gra-
ticcio, che sosteneva lamiere di ferro, sulle quali poneva car-
boni tenuti arroventati, finché il suolo avesse raggiunto la tem-
peratura desiderata. Allontanava quindi il graticcio, e suir im-
pronta riscaldata faceva colare gradatamente l'acido stearinico
in piccola quantità. Accadeva allora la così detta « solidifica-
zione»; r acido stearinico raffreddandosi formava col terreno
una crosta abbastanza solida. — Dopo sufficiente rafi'reddamento
si staccava il terreno intorno a questa crosta, finché tutta
J' impronta poteva essere sollevata in blocco.

Questa crosta, che non è un modello dell'orma sibbene
quel punto del terreno tenuto cementato dall'acido stearinico
di cui è imbevuto, viene arrovesciata, cioè la sua superficie.

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608 Schaueosteiu, Tracce prodotte da pedate e da istrumenti

che nel terreno è rivolta in sopra, viene rivolta in givi, collo-
cata sopra un panno a parecchi doppi (un fazzoletto oppure
un panno di lino e simili), i margini di questo panno si ar-
rovesciano in sopra , ed in questa € forma > così improvvi-
sata, lo si lascia raffreddare. La crosta che si forma è fa-
cilmente fragile, ma mercè questMntonaco di gesso acquista
la necessaria compattezza per essere inviata altrove, per ulte*
riore uso.

Non fa d' uopo dire che questo processo non è applicabile,
quando una temperatura molto elevata abbia alterata la traccia
esistente nel suolo, come per es. suole accadere sulla neve, sul
terreno gelato. Anche quando il terreno è molto umido, si do-
vrebbe attendere che siasi disseccato, il che naturalmente al-
tera rimpronta. Inoltre, si deve evitare di produrre un sovra-
caloramento del terreno, altrimenti Tacido stearinico fuso cade
in ebollizione, ed anziché trapelare pian piano nel terreno, si
stempera in goccioline sferoidali, ed in siffatto modo altera la
forma deirimpronta. Però la massima difficoltà sta nel solle-
vare la crosta prodotta, specialmente quando trattasi di im-
pronte grosse oppure esistenti nel suolo di composizione ete-
rogenea, quando vi sono pietre e simili , perchè la crosta è
sempre molto fragile. Tutte queste circostanze e la complicanza
del processo fecero sì che esso, per quanto ingegnoso sia, non
potette farsi larga strada nella pratica.

Jaumes in Montpellier (loc. cit. 1880) ha modificato que-
sto processo nel senso che egli « solidifica» le impronte come
è stato praticato da Hugoulin. Però rinunzia a sollevarle
(sapendo che ciò di rado riesce), e riveste di gesso la traccia
solidificata con acido stearinico, dopo averla rivestita con un
sottile strato di olio , o meglio con una soluzione di sapone.
Avvenuta la « solidificazione», egli solleva il pezzo in blocco,
lo fa disseccare air aria, e distacca facilmente V impronta di
gesso dai pezzi di terreno che vi aderiscono. Jaumes produce
quindi un'impronta positiva, cioè un quadro plastico delFog-
getto che aveva prodotto la traccia nel terreno.

La produzione di una tale impronta nel suolo costituisce
la forma del getto, ed è certamente un processo esatto.

In fatti , per utilizzarla ulteriormente nella pratica fo-
rense, il punto importante consiate nel paragonarla coU'og-

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Tracce prodotte da pedate e da istrumenti 609

getto da cui si presume che fu prodotta, e questo paragone
riesce molto più facilmente quando l'impronta plastica del-
l'oggetto viene tenuta esattamente accollata con quest'ultimo.
Inoltre, quando la forma positiva è ben riuscita, nulla è più
facile che produrre da esse forme negative, le quali daranno
allora un'immagine esatta delle tracce scavate nel terreno.

Per modellare le impronte che si trovano nella neve o sul
suolo gelato, Hugo u li n pensò di plasmare un modello posi-
tivo, e procedette come segue. Prese alcune tavolette sottili dì
colla (come quella trasparente e quasi incolore, che si trova
in commercio), e le rammollì in acqua fredda finché si erano
g-onfiate. La colla ha allora assorbita tant'acqua, cosi da otte-
nersi, riscaldandola, una soluzione fluida, concentrata fino al
punto che, a contatto con corpi la cui temperatura è bassa, si
solidifica rapidamente. Questa soluzione calda viene versata con
cautela neir impronta, finché non la si ricolmi interamente, ed
i suoi orli sieno ancora coverti dalla colla, che rapidamente si
gelatinizza. Già dopo pochi minuti il modello é abbastanza solido
per poter essere sollevato. Esso conserva inalterato per lungo
tempo, e — quando la temperatura è bassa — financo un paio di
ore le sue dimensioni, ma più tardi si dissecca, ed allora si
raggrinza. Fa d'uopo quindi utilizzarlo quanto più rapidamente
è possibile, come forma per il modello (negativo) di gesso,
spalmandolo bene di olio , e versandovi sopra una fina polti-
glia di gesso. In sifi'atto modo si ottiene un modello di gesso,
elle é r immagine abbastanza esatta della traccia. Se questa
è formata interamente dalla neve, vi si può subito versare la
soluzione di colla. Ma se, per es., si tratta di orme di piedi
in strati sottili di neve, o il suolo fosse già allo scoperto in
alcuni punti dove havvi l'orma nella neve, oppure si tratti di
orme in terreno gelato, prima di versare la soluzione di colla, si
dovrà spalmare bene di olio l'impronta, per poter poi sollevare
il modello solidificato.

Perchè questo processo riesca, ci vogliono molte cautele.
È difficile imbroccare il grado esatto della concentrazione, e
specialmente la giusta temperatura della soluzione della col-
la. Può facilmente accadere che questa sia un poco troppo
calda e faccia fondere un pò di neve, il che ingrossa l'orma;
oppure, qualora la soluzione non abbia il giusto grado di calore,

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 39

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610 Schauenstein, Tracce prodotte da pedate e da istramenti

che incominci a solidificarsi mentre viene versata, ed allora al-
cuni piccoli infossamenti dell'orma non si riempiono, e perciò
non sono riprodotti nel modello.

Hodann (loc. cit) avendo preso in considerazione questi
inconvenienti, ha assegnato un processo che — rispetto a quel-
lo di Hugoulin — ha il pregio della semplicità, nonché della
faciltà con cui si può procacciare il materiale necessario. Inol-
tre, a quanto sembra, può essere applicato in tutti i casi.

Hodann versa nell'orma il materiale (ridotto in finissima
polvere) col quale vuole ottenere il modello positivo, indi lo
umetta colla quantità di acqua necessaria perchè si solidifichi.

Il materiale . usato per produrre la forma è un intimo mi-
scuglio di parti eguali di cemento, di sabbia e di gesso. Sol-
tanto in qualche caso si può adoperare da solo quest'ultimo. Per
ottenere buoni modelli , fa d' uopo che tutti questi materiali
sieno di ottima qualità, ridotti in sottilissima polvere, ed inti-
mamente mescolati fra di loro. II cemento deve solidificarsi
rapidamente colPacqua, e costituire una massa il più possibil-
mente dura; la sabbia deve essere quella di fiume, bene stac-
ciata, pura di elementi cretacei ; il gesso deve essere di ottima
qualità, e proprio di quello che si adopera per formare i mo-
delli di gesso. Inoltre, va da sé, che ci vuole pure una certa
abilità tecnica perchè le forme riescano bene.

Il processo subisce piccole modificazioni secondo la qua-
lità del suolo in cui si trova V orma della quale bisogna fare
il modello.

Come tipo del processo possiamo addurre quello che si
deve adoperare quando Torma sta nella neve. Il citato miscu-
glio (di cemento, sabbia e gesso) viene bene stacciato e ver-
sato sull'orma in modo da colmarla completamente, covrirne
le adiacenze dei margini per un'estensione di quattro a cinque
centimetri, ed oltrepassare la superficie della neve per circa
tre centimetri. Il rilievo prodotto dalla polvere viene spalmato
e levigato col coltello, o con un regolo e simili; indi si ap-
plica sopra un pezzo di lino umettato , e si esercita cauta-
mente su tutti i punti uua pressione equabile. Ciò fatto , da
un piccolo inafflatoio si versa acqua (la quale deve essere mol-
to fredda quando si tratta di orme nella neve) sulla pezzuola
di tela di lino , finché non V abbia assorbita. Dopo qualche

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Tracce prodotte da pedate e da istrumenti 611

tempo la massa è già divenuta semisolida (qualora siano stati
fatti precedentemente esperimenti con codesto miscuglio s'im-
para a conoscere T intervallo di cui ha d'uopo la massa per so-
lidificarsi). Si allontana allora la pezzuola di tela di lino, e con
un coltello s'incide tutto intorno la massa che si forma alla
distanza di un mezzo ad un centimetro dal suo margine, con che
è reso possibile di esaminare di lato la progressiva solidifi-
cazione. Solo quando la massa si sia completamente indu-
rita — ed all'uopo sono necessarie spesso alcune ore — si porta
cautamente la mano sotto le adiacenze dell' orma, se ne scolla
tutto intorno l'aderenza, e, mediante leggieri movimenti di rota-
zione, si solleva la forma. Al principio, finché essa è ancora
umida e quindi fragile, bisogna trattarla con molta delicatezza,
poscia si dissecca lentamente, ed in ultimo si solidifica.

I modelli di neve riescono facilmente, e costituiscono una
buona riproduzione.

Quando l'impronta è circondata soltanto in parte dalla
neve, quando lo strato di neve è sottile, o quando nei punti più
profondi dell'orma il suolo è allo scoperto, si deve usare la
precauzione di spalmare cautamente di olio, con ufi sottile pen-
nello, questi punti denudati della neve allorché sono gelati o
molto duri, prima di versare il materiale per fare la forma.

Se il punto ove sta l'orma nella neve fosse inumidito per
disgelo, fa d'uopo, prima di versare il connato miscuglio, ri-
muovere cautamente l'acqua accumulata nell'impronta, appli-
candovi sopra un poco di carta suga.

Nello stesso modo si procede quando si tratta di plasmare
la forma nel terreno stesso; in tal caso si deve sempre spal-
mare bene di olio l'orma.

Qualora si tratti di un suolo sabbioso scuro si può — dopo
averlo spalmato bene di olio — versare soltanto polvere di ges-
so, stata previamente bene stacciata. In tutte le altre specie
di terreno é opportuno adoperare un miscuglio , costituito da
cemento, sabbia e gesso.

Se le orme esistono in un terreno secco e lasco si deve
anche aver cura di rimuovere delicatamente i pezzettini di ter-
reno od altri corpi estranei che vi fossero capitati. Indi si
spalma l'orma di olio, e vi si versa la polvere. In un terreno
fangoso 0 molto umido, l'acqua esistente nell'orma verrà asciu-
gata con carta suga.

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612 Schauenstein, Tracce prodotte da pedate e da istrumenti

In tutti questi casi non è facile sollevare la forma solidi-
ficata come quando Torma esiste nella neve. Il terreno sab-
bioso e quello argilloso si prestano, sul proposito, meglio degli
altri. Si abbia sempre V accortezza di sollevare la forma soli-
dificata infiggendo una pala nel terreno adiacente, scavando
cautamente al di sotto, e poi sollevando. Quando la massa sol-
levata si è disseccata air aria, si può — specie se Torma sia
stata precedentemente spalmata bene di olio — staccare facil-
mente le croste del terreno che aderivano alla forma, oppure
rimuoverle lavando accuratamente con acqua.

In siffatto modo si ottengono buoni modelli positivi dei-
Torma, dai quali, ove lo si reputi necessario , si possono fa-
cilmente ottenere modelli negativi di gesso.

Il processo, come si vede, è abbastanza semplice, riesce
ottimamente quando vi si sia un poco addestrato, richiede
soltanto un apparecchio che è sempre facile procacciarsi ed
un materiale che costa pochissimo.

L'unico inconveniente è il tempo relativamente lungo che
la massa ha d'uopo per indurirsi; però, quando il cemento è
buono, ci v^Jgliono tutto al più un paio di ore perchè la mas-
sa si solidifichi e si possa sollevare la forma dal terreno,
senza pericolo che si franga. Per il completo disseccamento —
che può essere ben ottenuto al principio a temperatura della
camera, e poscia a temperatura piti elevata sopra una stufa o
simile — sovente ci voghono molti giorni. Quando è completo, le
forme sono dure e compatte, e restano immutate per lungo
tempo.

Per ciò che concerne le orme del piede umano, esse il
più di frequente si osservano in forma d'impronte in un ter-
reno sul quale possono prodursi.

È noto che, in condizioni normali, T immagine del piede
nudo non è quella di tutta la pianta del piede, ma fa rilevare
soltanto le sue parti elevate che toccano il suolo. Il piede
nudo mentre cammina, oppure sta fermo, lascia come orma la
impronta dei cinque polpastrelli delle dita in forma di una linea
curva, convessa in avanti. Posteriormente a questa, e proprio
separata da un breve intervallo (soltanto l'alluce dà per lo più
un' impronta di tutta la sua lunghezza, e perciò apparisce con-
vesso colla sezione immediatamente contigua dell'immagine del

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Tracce prodotte da pedate e da istrumenti 613

piede) notasi T impronta del polpastrello in forma di un ovale
più 0 meno pronunziato (obliquo da dentro e da avanti verso
l'esterno e posteriormente), cui segue alPesterno la forma del
margine esterno del piede, che poi posteriormente passa nel-
r impronta del calcagno, che ha forma rotonda oppure ovale.
Il margine interno del piede, il centro della pianta del piede
e la volta delle falangi del secondo al quinto dito non si os-
servano suir orma.

Le svariatissime modificazioni nei particolari di questo
quadro possono essere dovute a peculiarità individuali (vuoi
congenite vuoi acquisite) del piede, oppure a modificazioni nella
sua funzione. Financo il quadro della posizione delle dita fra
di loro può essere svariatissimo. Qjiando il piede ha conforma-
zione normale, essi formano una bella linea curva. Le singole
dita appariscono come un ovale allungato, e separate fra loro
da piccoli intervalli ; però spesso (e ciò come conseguenza del-
l' uso di una cattiva calzatura) il secondo dito risalta appena
rispetto al primo. Né sono rari i casi (nei quali spessissimo
si tratta d' individui che fecero uso di scarpe molto strette) ,
che le dita del piede non stanno regolarmente Tuno accanto
all'altro, ma s'intrecciano fra loro, per cui uno di essi appa-
risce nel quadro (prodotto dall'orma) posteriormente ad un
altro, oppure ad altri due. In parecchi casi le dita dei piedi
sono fittamente addossate fra loro , formando una serie con-
tinua di ovali, mentre in altri sono ampiamente disgiunti l'uno
dall'altro.

Tirando una tangente dal margine interno deir impronta
prodotta dal calcagno verso il punto dell'impronta del pol-
pastrello, quella dell'alluce viene a trovarsi nel prolungamento
di questa linea, oppure viene toccato da essa. Il primo caso si
riscontra d' ordinario nei piedi normali di adulti. Altre volte
I' alluce sta all' indentro di questa linea , il che spesso si ri-
scontra nelle orme dei piedi di vecchi.

È chiaro che quanto piiì appiattita è la vòlta, costituita
dalle ossa del tarso e del metatjirso , tanto maggiori sono i
punti della pianta del piede che si riscontrano neir orma.
Nella stazione eretta codesto appiattimento è abbastanza suf-
ficiente perchè si accresce di quasi mezzo centimetro la lun-
ghezza e la larghezza del piede. Ogni rilasciamento dei liga-

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614 Schauensteìn, Tracce prodotte da pedale e da istrumenti

menti che tendono questa vòlta, ha per effetto che neirorma
appariscono punti della pianta del piede che in altre condi-
zioni non vi si riscontrerebbero; e nel piede piatto si ha Tim-
pronta di tutta la pianta del piede, e iinanco del suo margine
esterno. Quando nel camminare il piede produce un"'impronta
nel suolo, quella del polpastrello è più profonda del calcagno,
e le impronte delle singole dita sono più profonde e più su-
perficiali di quelle del polpastrello, secondo che, corrisponden-
temente alla struttura del terreno, vengono infisse più o mena
profondamente, per servire da apparecchio di puntamento del
piede sul terreno. Nel correre, ed anche nella stazione eretta,
r impronta del calcagno è più profonda di quella del polpastrello.

Va da sé, che le deformità di un piede modificano natu-
ralmente il quadro, e vengono agevolmente riconosciute dal
medico.

Molto più frequentemente del quadro prodotto dairorma del
piede nudo, il medico-legale ha occasione di osservare quello
del piede calzato. Zenker (loc. cit.) deplora, dal punto di vista
della Medicina Legale, che nelle nostre plaghe di rado si abbia
in esame Torma di un piede non calzato. Però, non crediamo
che sia così, giacché Torma prodotta nel terreno dalla suola
di una scarpa spesso ha — per il constatamento delTidentità —
maggior valore delTimpronta del piede nudo.

I piccoli chiodi sulla suola della scarpa, le frange latera-
li alla suola, ecc. costituiscono dati pregevolissimi, i quali nel
caso concreto fanno agevolmente rilevare da quale piede pro-
viene Torma.

Insieme alla forma ed agli eventuali caratteri peculiari
dell'orma di un piede calzato, bisogna constatarne esattamente
la grandezza, la lunghezza e la larghezza, giacché dalle dimen-
sioni della suola delle scarpe non si può desumere la misura
esatta del piede. — Si ritiene che in media la suola della scarpa
sia un ctrii. più lunga del piede. Però anche nelle scarpe che
si adattano esattamente al piede, sono possibili grandi diffe-
renze a seconda della forma data loro. Oggi la moda richiede
che le scarpe delle signore abbiano il tacco quanto più alto è
possibile. Ciò implica che in uno di questi casi sarebbe inesatto
desumere la lunghezza del piede da quella dell'orma esistente
nel terreno, perchè la distanza fra la punta del piede ed il tacco

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Tracce prodotte da pedate e da istrumenti 615

della scarpa è molto minore (spesso quasi di un terzo) della
lunghezza del piede stesso.

Né bisogna dimenticare che le impronte della suola della
scarpa non riproducono sempre esattamente le sue dimensioni.
Le orme dei piedi possono apparire più grosse allorché sul ter-
reno molto plastico (per esempio sul terreno argilloso), sulla
neve sgretolata, ecc., nell'applicare il piede si sdrucciola, per
cui si contorce l'immagine prodottavi. Altre volte le orme pos-
sono essere più corte del piede, per esempio nel camminare
sopra un terreno molto cedevole, lasco, sopra sabbia fina-
mente granulosa, sopra un terreno fangoso, perchè il piede
che spinge il corpo in avanti, esegue lin movimento che ha
punto di partenza dalla punta, e con ciò sposta in dietro parti
più lasche del terreno.

Per lo più il compito del medico-legale si riduce soltanto
a confrontare — per il constatamento dell'identità — alcune or-
me di. piedi con quelle di individuo sospetto di un crimine.
Di rado lo s'invita a dedurre dalle orme dei piedi l'andatura
della rispettiva persona. A tale scopo sono necessarie molte
pedate, che possano essere facilmente seguite, e che proven-
gano dallo stesso individuo.

In questi casi, per formarsi un concetto esatto, bisogna
procedere metodicamente nell'esame, e constatare anzitutto,
dalle orme dei piedi, che possono essere seguite per un lungo
tratto, la linea dell'andatura, cioè la linea che congiunge le im-
pronte prodotte dal calcagno. La linea tirata dai calcagno alla
punta del piede di ogni orma — cioè la così detta linea del piede —
forma colla linea dell'andatura un angolo, che viene denomi-
nato angolo pedale. La distanza di un'orma dall'altra sulla linea
dell'andatura, costituisce la misura della lunghezza del passo.
• In condizioni normali la linea dell'andatura è retta; però
può essere spezzata, quando l'andatura viene modificata nel-
l'intento di garentirsi da una caduta, oppure nei vecchi de-
boli e cadenti, o quando si trasportano gravi pesi, ecc.

In amendue i casi si possono costruire due linee, riunendo
con una retta le impronte del calcagno di ogni piede. Quan-
do la lunghezza del passo è eguale, queste due andature dan-
no un quadro regolare. L' andatura a sbalzi , con lunghezze
del passo ineguali, e colla linea dell'andatura a forma ango-

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616 Schauensteio, Tracce prodotte da pedate e da Utrumenti

lare o curva, dinota, come Zenker fece ben rilevare, un'at-
tività disordinata dell' apparecchio della deambulazione per
sregolata funzione degli organi centrali. Quest'andatura è fre-
quentissima soprattutto negli ubbriachi.

L'angolo pedale d'ordinario ha una grandezza costante,
eguale per amendue i piedi. Quanto più esso è grande, tanto
più la gamba viene ruotata lateralmente nel camminare, e tanto
maggiore è la forza che viene impiegata per il movimento in
avanti. Per usare la classica ed incisiva espressione di Zenker:
« l'uomo che lavora d'ordinario non si permette questi movi-
menti di lusso ». Come è noto, i bambini nel camminare ruotano
i piedi piuttosto in dentro, ed anche le donne, corrisponden-
temente alla struttura del loro scheletro, tendono a ruotare i
piedi in dentro oppure a tenerli in posizione parallela. Se V an-
golo pedale non è eguale per amendue i piedi, si ha un segno
di disturbo nell'apparecchio della deambulazione.

Il passo strascicante (che spesso si nota anche negli uo-
mini robusti per abitudine), oppure nei vecchi e nelle persone
deboli, o quando si è molto stanchi, si rivela dacché il piede
non viene sollevato sufficientemente, striscia sul terreno, e di
ciò ne resta una traccia fra le orme propriamente dette. —
Però sul terreno molto molle, sulla neve, ecc., in cui il piede
affonda ad ogni passo, può prodursi accidentalmente un passo
strascicante.

La lunghezza del passo resta eguale quando rimane eguale
la celerità della deambulazione, e sta anche in rapporto alla
lunghezza dei piedi. Aumenta, come è agevole comprendere,
quando aumenta la celerità. Nell'adulto, con una lunghezza
media della coscia di 90 ctm., oscilla fra un mezzo metro (passo
lento) ad un metro (passo celere). Quando oltrepassa questa
lunghezza, trattasi di corsa. Nell'andatura claudicante, Tinie-
guaglianza della lunghezza del polso apparisce in modo ca-
ratteristico. — Ad un passo breve ne segue uno più lungo; e
l'impronta posteriore corrisponde sempre al piede della gamba
inferma, che lo zoppo, come è noto^ trascina.

Nella corsa la lunghezza del passo d'ordinario è maggiore
che nella deambulazione rapida; in un adulto essa oscilla fra
uno a due metri. In talune condizioni può essere anche eguale
a quella di una deambulazione rapida. — Nella corsa la lun-

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Tracce prodotte da pedate e da istrumenti 617

ghezza del passo o quella del salto si presenta molto più spesso
ineguale che nel cammino rapido.

Le orme dei piedi nella stazione eretta vengono ricono-
sciute da che allora i piedi sono ravvicinati più che nella
deambulazione.

Come esempio di un'ingegnosa interpretazione di orme dei
piedi valga il seguente caso menzionato nel lavoro di Hodann.
Questi vide sopra un sentiero — lungo tempo dopo una piog-
gia — le orme dei piedi di una donna di media taglia (egli de-
dusse ciò dalla dimensione e dall' eleganza delle orme) , ac-
■canto alle quali eranvi quelle di un bambino, le cui orme del
piede destro erano ben marcate, mentre di quelle del piede
sinistro si notavano soltanto le impronte delle dita, e poste-
riormente r impronta di un cercine. Dietro a queste orme si
notava quella di un cane, la cui orma del treno posteriore de-
stro era indistinta, e per certi tratti mancava completamente.
Hodann potette seguire queste orme fino ad un dato sito, e
di là anche rifacendo la via opposta. Nelle oi*me che con-
statò mentre ritornava, il piede sinistro del bambino pre-
sentava rimpronta fino al calcagno, e quella del cercine man-
cava. Da questi peculiari caratteri delle orme e dalle dedu-
zioni che ne trasse, riuscì ad Hodann di rinvenire la donna
col bambino e col cane, da cui ricevette la conferma di ciò che
aveva desunto dalle orme. Quella donna si era recata in un
sito col suo bambino che si era cacciato una scheggia di vetro
nel piede sinistro. Essa gli aveva fasciato alla meglio il piede, e
poi lo aveva condotto dal medico , che gli aveva estratta la
scheggia, e tolta la fasciatura. Nel ritorno il bambino zoppi-
cava meno. Anche la deambulazione claudicante del cane si
rilevava facilmente dalle orme. L'animale era stato morsicato
al treno posteriore destro, e perciò zoppicava.

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LA MORTE PER SOFFOCAZIONE

PER IL

Dottor Q. MASCHKA

Consigl. Aulico e Prof, di Medicina Legale neirUniv. di Praga.

(Versione del D.' VINCENZO MEYER)

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LETTERATURA

Caspbr-Liman, Handbuch d»^r gerichtiichea Medizin 1876. — Devergie,
Médecine legale 1852. — Hofmann, Lehrbuch der gerichtlichen Medizin
1 880. — Krambr, Handbuch der Staatsarzaeikunde III. Theil. System der
gerichtlichen Medizin 1880. — Orfila, Lehrbuch der gerichtlichen Medizin
iibersetzt von Krupp 1849. — Ogston. Lectures of medicai Jurisprudence
1878. — ScHAUESTEiN, Lehrbuch der gerichtlichen Medizin 1862. — Tardielv
La pendaison, la strangulation et la suflfocation. Paris 1879. — Taylor^
medicai Jurisprudence 1854. — Wald, gerichtliche Medizin 1858. — Maschka,
Sammlung gerichtsàrztlicher Gutachten 1853. 1858. 1867.1873: — Skrczecka^
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1867. — KoTELEWSKY, Centralblatt 1870 — 53. 54. — A. Schmidt, Ueber
Blutgerinnung — Pfliiger's Arch. 1874. p. 253. — F. Falk, Gebrauch des
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Voi. 101. — LuKowsKY, Ekchymosen bei Erstickung — Beri. Vierteljahresschrift
Voi. 110. — LuKOwsKY, Ekchymosen bei Erstickung — Befl. Viertelj.sch. f.
ger. Med. Voi. 15. H. 1. — Demmes, capillare Ekchymosen an den Hautdecen
bei Erstickung — Deutsche Ztsch. f. Staatsarzneik. Bd. 25. H. 2. — Ogston^
Ueber Ekchymosen bei Erstickung — Brit. med. Journ. 1869. — Liman, Ueber
subpleuraie Ekchymosen — Ann. d'hyg. pubi, et de méd. lég. 1867. t. 28. —
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Hofmann, Tod durch Erhàngen, Mitth. d. Vereines d. Aeszte in N. Oesterr.
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der Strangrinne am Halse Erhangter, Horn's Zeitsch. f. ger. Med. Voi. 22.
H. 2. — ScHiippEL, Stangrinne am Halse verkohlter Leichen, Horn's Ztsch.
f. ger. Med. Voi. 13. H. 1. — Friedberg, BeitrSge zur gerictlichen Medizin
(Ruptur der Carotis bei Erhfingten) — Virchow's Arch. Voi. 74 — 1878. —
Tardieu, Todesart in Folge von Menschengedrànge. Ann. d'hyg. pubi, et
de méd. lég. 2. Sér. Voi. 25. — p. 338. — Inoltre riscontra le altre mono-
grafie citate nel testo.

Prima di tener parola della morte per soffocazione e delle
cause che la producono, fo notare che ho elaborato quest'ar-
gomento in base ai risultati di altri autori registrati nella Let-
teratura, ed alle mie osservazioni e ricerche sul proposito. —

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6Ì2 Maschka, La morte per soffocazione

Relativamente a queste ultime, ho scelto dal materiale, che ho
raccolto, i casi accurata,mente osservati, il cui reperto può
servire di fondamento alle opinioni espresse nel mìo lavoro.

Suicidio per appiccamento 138.

Omicidio per appiccamento 1. j

Appiccato accidentalmente 1. f ,,^.3

Appiccamento — Esame per constatare se trattasi di i ^ '

omicidio o suicidio. Parere della facoltà medica 9. ^

Giustiziato colla corda 4.

Omicidio per strangolazione .... | ^ " u^-^- g' J

Suicidio per strangolazione 5. - 18.

Strangolato accidentalmente Bambini 1

Morte per strozzamento /Bambini 9 I ^^'

Soffocato sotto una frana 1<>.

Soffocato accidentalmente durante il sonno^ sia per chiusura

della bocca e del naso, sia per schiacciamento prodotto

da persone che dormivano nello stesso letto:

Bambini 8.

Soffocato per chiusura della bocca e del naso, oppure mediante

covertura od inviluppo in panni compatti:

AcciOentalme^Ue \^^^l^;^. ; ; ; ; ; • ; Il ^^

Deliberatamente | ^^^'«V ; ; ; ; ; ] ; ]}

Soffocati per compressione del torace:
Accidentalmente 1.^

Violentemente \^^^.- ; ; ; ; ; ; • \\ '■

Soffocati per coì^l stranieri nelle vie aeree:

Accidentalmente ! ^^^^^ •. ^ ì ,.

f Bambini 5. , 13.

Per causa esterna — Bambini 5. ;

Totale 234.

1/ assunzione dell'aria da parte degli organi della respi-
razione è una condizione indispensabile per mantenere la vita.
Allorché questo processo è impedito per cause meccaniche 0

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La morte per soffocazione 623

di altra natura, e si verifica la morte in conseguenza di tal fatto,
codesto processo prende il nome di morte per soffocazione.

Da ciò risulta, che la morte prodotta per inalazione di gas
deleterei, come le esalazioni di carbone, del gas delle fogne, ecc.,
non deve essere riguardata come una soffocazione nel vero
senso della parola, sibbene come un avvelenamento^ perchè
non viene impedita l'aspirazione, ma si adduce direttamente al
sangue una sostanza deleterea.

La soffocazione nel vero senso della parola può essere pro-
dotta in modo svariato, e proprio:

Mercè un mezzo liquido che occluda le vie aeree: anne-
gamento.

Mediante occlusione meccanica della bocca e del naso, op-
pure avviluppando il capo in panni compatti, che precludano
l'accesso all'aria.

Con una pressione esercitata dall'esterno sul collo, come ha
luogo neìVappiccamento, nella strangolazio7ie^ ecc.

Mercè corpi estranei che capitano nelle vie aeree , e le
ostruiscono.

Mediante azioni meccaniche esterne che rendono impos-
sibile la distensione della cassa toracica, e quindi anche dei
pulmoni , com% per es. una forte pressione , oppure 1' urto di
oggetti pesanti sulla cassa toracica, ecc.

Per impedimento della funzione dei muscoli della respi--
razione in conseguenza di cause interne che risiedono nel-
l'organismo, come per es. nel tetano, o dopo avvelenamento
colla stricnina e col curaro, ecc.

Per processi patologici che impediscono l'accesso all'aria,
come per es. nell' edema della glottide, nel crup, nella difte-
rite, ecc.

La causa della morte in tutti i casi di soffocazione, dovuta
ai cennati processi, è sempre la stessa, cioè la mancanza di
ossigeno e la rispettiva ritenzione nel sangue di sostanze che
dovrebbero essere rimosse col processo della respirazione, ma
che nella soffocazione vengono rattenute, ed alterano siffatta-
mente il sangue, che esso non è più atto a mantenere le fun-
zioni vitali.

Si è molto discusso sul fatto se la mancanza di ossigeno,
oppure r impregnamento del sangue coli' acido carbonico in

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624 Maschka, La morte per soffocazione

esso rattenuto, fossero la causa della morte nella soflfocazione.
Io credo che codesta quistione — la quale del resto non ha una
grande importanza dal punto divista della Medicina Legale —
non sia stata piantata nei suoi veri termini, giacché fu stabi-
lita artificialmente una separazione fra la causa e V effetto ,
cioè fra due fattori che non si possono scindere. La causa di-
retta è la mancanza di aria ossigenata, e Teifetto è la riten-
zione nel sangue di sostanze nocive all'organismo. Non si pub
pensare ad uno di questi fattori senza tener conto anche del-
l'altro, ed entrambi cagionano la morte. — Causa ed effetto — la
ripetiamo — non possono essere mai separati Tuno dairaltro.
Se qualcuno, per es., muore in seguito ad insufficiente alimen-
tazione, sarebbe ozioso quistionare se la morte avvenne per
mancanza di alimento oppure per povertà di sangue. Per amen-
due questi fattori, diciamo noi, perchè essi sono così intima-
mente concatenati fra di loro, che non è possibile separarli.

Secondo che l'accesso dell'aria sia impedito più o meno com-
pletamente, e secondo che questo fenomeno accade repenti-
namente 0 lentamente , la morte sarà più o meno rapida o
lenta, il che ha una grande influenza sui reperti cadaverici di
cui più tardi terremo parola, ed è causa della loro differenza.

Perciò, da quanto abbiamo detto risulta pure, che nella
soffocazione la morte non avviene — come per lo passato si
ammise — per una iperemia del cervello o dei pulmoni, oppure
di entrambi, sibbene onninamente perchè è alterata la crasi
del sangue a causa dell' impedito accesso dell' aria. E da ciò
appunto deriva che in quelli morti per soffocazione spesso non
rinveniamo quest'iperemia del cervello e dei polmoni; ed anche
quando essa esiste, deve essere riguardata come un fenomeno
secondario, che si produce durante l'agonia.

Ciò premesso, si può esaminare la quistione tanto impor-
tante per il medico legale: da quali segni possiamo riconoscere
sul cadavere la morte per soffocazione ?

Accingendoci a rispondere a questa domanda spregiudi-
catamente ed in base ad una vasta casuistica, dobbiamo pre-
mettere che su tale proposito le differenze sono immense. In
fatti , il constatamento della morte per soffocazione spesso è
facilissimo, mentre altre volte urta contro grandi difficoltà;
sono pochi i casi — specialmente in individui deperiti, deboli,

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La morte per soffocazione 625

anemici, oppure giovanetti deboli, denutriti, nei quali mancano
pure le tracce esterne di un'offesa meccanica — in cui esso è
quasi 0 del tutto impossibile.

Per dare sul proposito un concetto il più possibilmente
chiaro, dobbiamo piantare la quistione come segue: quali sono
i processi che, in generale, accadono durante la soffocazione?
Esaminando ciò, constateremo che, interrompendo l'accesso
dell'aria atmosferica agli organi della respirazione, la vita non
cessa repentinamente, ma si verificano ancora alcuni leggieri
atti respiratori, dovuti a che il midollo allungato viene stimo-
lato dal sangue divenuto venoso. Anche più a lungo di questi
atti respiratori involontari, persistono i movimenti del cuore^
la cui attività sovente può essere constatata per qualche tempo
dopo che sono cessati tutti i movimenti respiratori. — Anche
la pressione sanguigna subisce considerevoli modificazioni du-
rante la soffocazione. Secondo Lukowsky (Berliner Viertel-
jahrsschrift fiJtr gerichtliche Medicin, Voi. 15, Heft i) la pres-
sione sanguigna si accresce specialmente nelle arterie e nelle
vene del torace, mentre diminuisce nell'arteria pulmonale, e
l'acme della pressione sanguigna si produce contemporanea-
mente nei movimenti respiratori divenuti più intensi dopo im-
pedita la penetrazione dell'aria.

Durante questi processi possono svilupparsi alcune alte-
razioni (dipendenti da abnorme distribuzione del sangue e sue
conseguenze), le quali talvolta possono essere riconosciute sul
cadavere, e permettono di trarre qualche deduzione. La mag-
gior parte di queste alterazioni consiste in stasi locali, do-
vute a che (prescindendo dall'abnorme pressione sanguigna)
essendo impedita l'assunzione dell'aria, nei movimenti respi-
ratori perviene sangue in maggior copia nei pulmoni; ed i mo-
vimenti del cuore dopo la sospensione dei movimenti respira-
tori subiscono essenziali alterazioni in riguardo a ritmo ed ener-
gia. Quanto più evidentemente appariscono codeste anomalie
nella distribuzione del sangue, tanto più facile è la diagnosi
della morte per soffocazione, e viceversa. Però esse debbono
essere riguardate come fenomeni secondari, che appariscono
durante l'agonia, e non già come la causa primaria della morte
(dovuta all'alterazione del sangue).

Maschka — Med. Leg. Voi. T. 40

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626 Maschka, La morte per sofTocazione

Che i movimenti della respirazione e del cuore si scorgano
anche lungo tempo dopo impedito l'accesso dell'aria, risulta
non solo dagli esperimenti sugli animali, ma anche dalle os-
servazioni fatte sopra individui giustiziati colla corda. Cosi, per
esempio, Hofmann {Wiener med. Wochenschrift, 1876, 52) in
un uomo giustiziato colla corda contò sedici movimenti raspi-
ratorii del torace dopo la sospensione; e Schwab sullo stesso
individuo constatò che le pulsazioni del cuore cessarono otto
minuti dopo la sospensióne. Io stesso ebbi occasione di assi-
stere a due esecuzioni capitali di questa specie, in cui dopo
alcuni movimenti respiratorii, nell'uno le pulsazioni del cuore
durarono ancora per quattro, e nell'altro per cinque minuti.
Al principio queste pulsazioni erano molto celeri, piccole, poi
si rallentarono, gl'intervalli fra l'una e l'altra aumentarono, ed
in ultimo cessarono completamente.

Molto interessanti sono, su tale riguardo, anche gli espe-
rimenti e le osservazioni fatte da A. Hoegyes (Archiv fùr
experimentelle PathoL und Pharmakol.^ 1876, Voi. 5, pag. 86),
e confermate da Sigmund Mayer (Centralblatt fur ntediz,
Wissenschaft, 1888, 8). Da essi risulta che nel respirare in un
piccolo spazio, nel quale gli animali muoiono per mancanza di
ossigeno (W. M u e 1 1 e r), i movimenti respiratorii dapprima sono
celeri e profondi, segue poscia una pausa respiratoria più o
meno lunga (che talvolta dura financo un minuto, e si accom-
pagna ad afflosciamento di tutti i muscoli), ed in ultimo si ha
una serie di movimenti inspiratorii sempre più superficiali ed
interrotti.

Nella curva annessa alla connata monografia di Hoegyes
si scorgono in modo evidente questi movimenti respiratori, che
si alternano con pause nella respirazione.

Dagli esperimenti di S. Mayer sui conigli risulta, che la
stessa serie di alterazioni nei movimenti respiratori si verifica
anche quando vengano occluse le quattro arterie che vanno al
cervello; in tal caso i fenomeni si esplicano in un tempo molto
più breve.

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FenomeDi che sì constatano sui cadaveri dei soffocati 627

Fenomeni che si constabuio sui cadaveri dei soffocati.

Di questi fenomeni esaminerò dapprima quelli che acca-
dono in generale nella morte per soffocazione^ salvo a tener
poi parola di quelli che occorrono nelle peculiari specie di
soffocazione.

In quanto ai primi fo anzitutto notare, che parecchi feno-
meni attribuiti alla morte per soffocazione, registrati tradizio-
nalmente, per così dire, in parecchie Opere, non hanno alcun
valore^ e quindi non meritano di essere presi in considerazione.
Fra di essi menzionerò qui, per es., il lento raffreddamento del
cadavere, la rapida comparsa della putrefazione e della rigi-
dità cadaverica, lo stato delle pupille, la comparsa della schiu-
ma alla bocca. Relativamente agli altri, io — per la più chiara
intelligenza della cosa — li dividerò in due categorie, riassu-
mendoli in reperto esterno ed interno.

Reperto esterno.

Le chiazze cadaveriche che — come è noto — si producono
per ipostasi del sangue del cadavere nei punti più profondi
del corpo, e perciò a preferenza in quelli su cui esso poggia,
mentre altre volte (^per esempio quando il cadavere restò per
lungo tempo sospeso) appariscono nelle parti più declivi — mo-
strano ordinariamente nei soffocati una grande estensione ed
un colore oscuro, perchè in essi non vi fu perdita di sangue,
il quale essendo più fluido, potette più facilmente verificarsi
ripostasi. Questo segno, però, non ha alcun valore essenziale,
perchè le chiazze cadaveriche mostrano identici caratteri an-
che in molte altre specie di morte, e talvolta anche in quella
per soffocazione sono lievissime o mancano del tutto, specie
negrindividui anemici, deperiti, in quelli che, prima di morire
soffocati, erano infermi, (a preferenza allorché trattasi di neo-
nati 0 di piccolissimi bambini).

Ecchimosi. Non di rado nei soffocati (eccezion fatta degli
annegati) si rinvengono piccoli stravasi sanguigni capillari (di
colore biancastro o rosso azzurrognolo) nella congiuntiva del
bulbo oculare, delle palpebre, nonché sulla superficie esterna

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628 M a s e h k a ; La morte per soffocazione

di queste uHime, e specialmente sulle palpebre inferiori (le ho
osservato 87 volte su 235 casi). Di rado si constatano stravasi
sanguigni alquanto più grossi sulla congiuntiva delle palpebre
(16 volte su 235 casi).

Questi stravasi sono dovuti ad una lacerazione di piccoli
capillari (perchè durante la soffocazione aumenta la pressione
sanguigna), e sono un segno, se non infallibile, per lo meno
importante, della morte per soffocazione, perchè rarissima-
mente si verificano in altre specie di morte. Finora li ho os-
servati soltanto in due individui morti durante P accesso epi-
lettico.

Anche Casper e Limann osservarono qualche cosa di
identico in alcune donne morte dopo parti laboriosi. Ma poiché
queste ecchimosi spessissimo mancano, riesce agevole com-
prendere perchè la loro assenza non deponga contro la morte
per soffocazione.

Insieme a queste ecchimosi sulla faccia, se ne osservano
talvolta di identiche sopra altri punti del corpo, per esempio
sul collo, sul petto, sul dorso e sulle estremità inferiori. In
alcuni casi esse apparirono financo immediatamente accanto
alle chiazze cadaveriche (Demmo, Deutsche Zeitschrift far
Staatsarzneikunde, Voi. 25, pag. 2). Hofmann le riguarda
come un semplice fenomeno cadaverico, prodotto da lacera-
zione dei capillari, divenuti friabili per la putrefazione. Io non
posso associarmi a questa opinione, perchè ho osservato pic-
colissime ecchimosi di questa specie nei più svariati punti del
corpo, anche su cadaveri freschi di soffocati poco tempo dopo
la morte ; e mediante incisione ed esame colla lente mi sono
convinto che sì aveva da fare effettivamente con piccoli stra-
vasi sanguigni di capillari. In tali circostanze io attribuisco a
questi ultimi lo stesso valore che alle già connate ecchimosi.

Tenendo parola di queste ecchimosi che appariscono sulla
superficie esterna del corpo, non posso fare a meno di men-
zionare anche quei piccoli stravasi sanguigni, osservati nel-
V interno del bulbo oculare (proprio sulla retina) di soffocati^
(specie di appiccati). Su tale riguardo ho voluto esaminare gli
occhi in molti casi di morte per soffocazione; ed anche il mio
onorevole amico, professore Hasner, ebbe la gentilezza dì esa-
minare gli occhi di alcuni appiccati, che gli furono da me in-

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Fenomeni che si constatano sui cadaveri dei soffocati 629

viali. Soltanto in due casi di appiccamento constatai uno stra-
vaso sanguigno, grosso quanto una lenticchia, nel tessuto cel-
lulare retrobulbare , senza che la retina fosse alterata. Negli
altri casi, flnanco in quelli in cui vi erano ecchimosi nelle
congiuntive, non fu constatata la menoma traccia di stravaso
sanguigno sulla retina o sopra altre parti interne dell'occhio.
La cianosi, la tumidità della faccia nonché la sporgenza
dei bulbi oculari sono fenomeni che si osservano intra vitam
negr individui sottoposti al pericolo della soffocazione; ma non
hanno alcuna importanza per riconoscere sul cadavere la morte
per soffocazione, giacché dopo il decesso (negli appiccati spe-
cialmente dopo rimosso V istrumento col quale furono giu-
stiziati) si dissipano in conseguenza delF ipostasi del sangue e
' scompariscono , per cui anche i cadaveri dei soffocati d'ordi-
nario presentano lo stesso volto pallido e lo stesso aspetto
di quelli morti altrimenti. — Però in essi ho constatato spes-
sissimo un colorito azzurrognolo del margine libero delle lab-
bra, È questo un fenomeno che fu accertato già da antichi
medici, e soprattutto da Alberti. Benché io non attribuisca
ad esso alcuna importanza caratteristica, credo che abbia qual-
che entità allorché lo si riscontra insieme ad altri sintomi
della morte per soffocazione.

Gli antichi medici-legali affermarono che un segno im-
portante della morte per soffocazione é la sporgenza della lingua
fra le arcate dentarie. In vece, i recenti autori (Hofmann,
Li man) negano a questo fenomeno qualsiasi valore. — A for-
mulare un giudizio dalle mie osservazioni, si é esagerato da una
parte e dall'altra, e la verità deve essere ricercata in un quid me-
dium. Ritengo che codesto fenomeno non sia raro nei soffocati,
e soprattutto negli appiccati. Su 149 appiccati l'ho osservato 58
volte: in 4 giustiziati col laccio, 2 volte; in 87 soffocati in altro
modo, 20 volte. Nelle altre specie di morte esso è straordina-
riamente raro. Sicché, ripeto, quantunque questo fenomeno, a
stretto rigor di termine, non é caratteristico della morte per
soffocazione , tenuto conto del fatto che rarissimamente lo si
osserva negli altri casi, quando esiste insieme ad altri sin-
tomi della morte per soffocazione — ha sempre un valore per
ia diagnosi.

La causa di questo fenomeno — come iu indicato già da

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630 Maechka^La morte per soffocazioDe

BelloC; e dopo di lui ammesso dalla maggior parte degli au-
tori — dipende a preferenza da momenti meccanici; e negli ap-
piccati e nei soffocati soprattutto dalla posizione della corda
sul collo. Allorché questa è applicata al di sopra delPosso
ioide, la lingua non sporge fuori, perchè viene ricalcata po-
steriormente ; ma se sull'osso ioide od anche più profonda-
mente, può precidere più o meno colla punta fra le arcate den-
tarie. Per i casi in cui la soffocazione fosse dovuta ad altre
cause, ed il collo non fu compresso da alcun istrumento vul-
nerante, Fleischmann ammise che la sporgenza della lingua
fra i denti fosse dovuta a che la morte accade durante una
violenta espirazione forzata, per cui la lingua viene proiettata
fuori, mentre, se la morte accadesse nel mometìto dell' inspi-
razione, essa si retrae.

Ad ogni modo, codesta procidenza della lingua fra i denti
è dovuta soltanto a circostanze accidentali. E poiché queste
occorrono specialmente nella morte per soffocazione, credo che
non si possa negare assolutamente ogni importanza a questo
segno, tanto più che esso, come ho già detto, rarissimamente
viene osservato nelle altre specie di morte.

Turgore dei genitali e fuoriuscita di sperma.

DaDevergie in poi questi fenomeni furono ritenuti come
caratteristici non tanto della morte per soffocazione in gene-
rale, quanto a preferenza di quella per appiccamento, e perciò
li prenderò in esame quando terrò parola di quest'ultima. Qui
fo soltanto rilevare, che a questo fenomeno non attribuisco
alcuna importanza, perchè lo si osserva nelle più svariate
specie di morte naturali e violente.

Reperto interno.

Ecchimosi sulla superficie interna dei tegumenti molli del
cranio, sulla galea aponeurotica e sul pericranio. Esse sono
tondeggianti, hanno il volume di una capocchia di spillo, eJ
appariscono isolate o multiple. Su 163 appiccati ho osservato
questo fenomeno 8 volte; sopra 8 bambini morti accìdental-

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Turgore dei geDÌtali e fuoriuscita di sperma 631

mente schiacciati mentre dormivano, 4 volte; su 10 morti sotto
le frane, 8 volte; sopra 63 morti soffocati in altro modo, 7 volte;
nelle altre specie di morte non Tho riscontrato mai. Io ritengo
che questo segno sia, fnolto importante per diagnosticare la morte
per soflfocazione, ed a giudicare da quanto risulta dalla rela-
tiva casuistica, occorre a preferenza quando la morte per sof-
focazione è lenta. La causa è dovuta a stasi del sangue e la-
cerazione di capillari.

Colore oscu7^o del sangue. Negli ultimi tempi s'inclinava
a ritenere che il colore oscuro del sangue fosse un segno dia-
gnostico costante della morte per soffocazione. Già Kramer
e Schauenstein hanno fatto rilevare che trattasi di un fe-
nomeno ben poco caratteristico; a Liman e ad Hofmann
spetta il merito di aver dimostrato, che il colorito oscuro del
sangue non occorre esclusivamente nella morte per soflfoca-
zione, ma è il colore ordinario del sangue del cadavere. Fon-
dandomi sopra numerose osservazioni, posso confermare pie-
namente Tosservazione di Liman e di Hofmann. Io mi sono
convinto che, eccezion fatta di poche specie di morte (per es. di
quella per gas ossido di carbonio, per composti cianici, per
scottatura), il sangue d'ordinario mostra un colore oscuro in
tutti i cadaveri, sicché in base a ciò non si può stabilire al-
cuna distinzione, e proprio tanto meno, in quanto che piccole
gradazioni di questo colore sono diflftcili a riconoscere, e non
possono essere utilizzate. •

La causa di questo fenomeno è dovuta a che, qualunque
sia la specie di morte, durante gli ultimi momenti della vita
l'assunzione di ossigeno col processo respiratorio è minore, e
quindi il sangue prende un carattere venoso. D' altra parte fu
dimostrato (Hoppe-Seyler, Kotelewsky, Hofmann) che
i tessuti dopo la morte sottraggono ancora ossigeno al san-
gue. Sicché questo colore del sangue da sé solo ha poco va-
lore per riconoscere la morte per soflfocazione.

Vero è che spiessissimo , anzi d' ordinario , si constata
che nei morti soflfocati , il sangue nel cuore e nei vasi é li-
quido. D'altro lato fa d'uopo rilevare che anche in molte altre
specie di morte repentina (a preferenza negli uccisi con col-
pi d'arma a fuoco o traflitti con arma bianca) il sangue si
rinviene completamente liquido , mentre talvolta nei soflfocati

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632 Maschka, La morte per soffocazione

si rinvengono coaguli, specie nel cuore (in 234 casi li ho rin-
venuti 25 volte).

Si cercò di accertare la causa per cui in questi individui
il sangue apparisce a preferenza liquido. Ma mentre alcuni au-
to'ri credettero che ciò fosse dovuto alPaccumulo di acido car-
bonico, altri tennero parola di speciali condizioni chimiche,
senza che con ciò fosse stata spiegata sufficientemente la cosa.
Hofmann ammette che il grado della coagulazione del sangue
stia in ragion diretta colla lunghezza dell'agonia, e che nelle
agonie protratte esso subisca alterazioni, che lo renderebbero
simile a quello nelle malattie infiammatorie, e favorirebbero la
separazione della fibrina.

V esame spettrale del sangue dei soffocati non dà alcun
risultato che possa essere ben apprezzato. Gwosden (Rei-
chert's ArchiVj 1867 ^p. 235) propose di esaminare allo spet-
troscopio il sangue dei morti soffocati , giacché esso , per la
mancanza di ossigeno , conterrebbe soltanto emoglobina ri-
dotta, sicché non presenterebbe altro che una stria di assor-
bimento (spettro di Stokes). Egli credeva di poter così pervenire
a risultati positivi. Falk fece esperimenti nello stesso senso
(vedi Prager Vierteljahrsschrift VoL 101\ e pervenne a risul-
tati opposti, cioè che anche il sangue dei soffocati presenta le
due ordinarie strie del sangue ossigenato, benché avesse preso
tutte le precauzioni per impedire che affluisse aria al sangue
sottratto dal cadavere, — Più tardi Kotelewsky {Centralblatt,
1870; 53, 54) fece alcune ricerche su tale proposito, e ne ri-
portò il convincimento che quando si riesce ad evitare Taf-
flusso dell'aria, si rinviene una sola stria (quella dell'emoglo-
bina ridotta) nel sangue dei soffocati, ma che questo fenomeno
si constata pure nel sangue di altri cadaveri.

Io sono d'opinione che non si debba attribuire alcuna im^
I)ortanza all'esame spettrale del sangue dei soffocati. Prescin-
dendo dal fatto che — come Li man ha fatto giustamente ri-
levare — trattasi di un fenomeno il quale non può essere uti-
lizzato nella pratica forense, perché gli apparecchi necessari
per impedire l'afflusso dell'aria atmosferica sono troppo compli-
cati, quest'esame non dà alcun risultato utilizzabile, occorrendo
gli stessi fenomeni cosi nel sangue dei morti soffocati, come
nel sangue di altri cadaveri. Se si riesce a sottrarre il san-

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Turgore dei genitali e fuoriuscita di sperma 633

ixne in modo che dall'esterno non vi pervenga aria (il che del
resto implica un lavorio molto penoso), si rinverrà — in amen-
due i casi — soltanto emoglobina ridotta. Ma se, come spesso
accade malgrado tutte le precauzioni, penetra una quantità —
anche minima che vuoisi — di aria, si riscontreranno, in amen-
due i casi, le due ordinarie strie di assorbimento, per cui que-
sf esame non può avere alcun valore speciale per la diagnosi
della morte per soffocazione.

Quantità di sangue del cervello. L'iperemia del cervello
'e delle sue meningi era ritenuta, per lo passato, come un se-
gno importante della morte per soffocazione, e si credeva che
fosse una conseguenza dell'impedito riflusso del sangue per
la stasi nei pulmoni e nel cuore destro. Le accurate osser-
vazioni fatte in questi ultimi tempi hanno dimostrato che
questo fenomeno è incostante, e che sovente esso manca. Si
cercò di determinare sperimentalmente la quantità di sangue
del cervello durante la soffocazione; ed i relativi esperimenti
furono fatti sui conigli, ai quali fu innestato un piccolo disco
di vetro sul cranio trapanato. A ckermann (Vir e ho w'5 Ar-
chiVj 15) pervenne al risultato, che nella soffocazione si pro-
duce l'anemia del cervello; mentre Do nders {Nederl. Lancet,
Aprile 1855; Schmidt's Jahrbucher, 1851, 69 Voi) affermò
r opposto. Io non attribuisco alcuna importanza speciale ad
esperimenti di questa specie , perchè allora le indagini ven-
gono fatte in condizioni create artificialmente e non identiche
alle normali. Porto opinione che sia da devolvere maggiore
-entità .alle accurate osservazioni fatte su molti cadaveri di sof-
focati.

A giudicare dalle mie osservazioni — le quali si accordano
con quelle della maggior parte dei recenti scrittori — la quan-
tità di sangue del cervello nei soffocati presenta variazioni e
differenze straordinariamente grandi.

Su 234 casi trovai 48 volte uno stato che può essere de-
finito come iperemia, cioè un colore azzurro scuro della dura
madre, replezione sanguigna del seno falciforme, forte iperemia
dei vasi meningei (la quale poteva essere seguita fin nelle più
esili ramificazioni), colore più 0 meno rossastro della sostanza
grigia, iperemia ed imbibizione sierosa della sostanza bianca.
In 156 casi riscontrai l'ordinaria quantità di sangue, ed in 30

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634 Maschka, La morte per soffocazione

notavasi piuttosto un'anemia cerebrale. Gli stravasi sanguigni
sono straordinariamente rari. Hofmann soltanto in due casi
vide ecchimosi sulla dura madre; ed io in un solo caso accertai
sul lobo parietale della metà sinistra del cervello uno stravasa
intermeningeo, che aveva T estensione di un pezzo da cinque
franchi: tratta vasi di un uomo a 39 anni, alcoolista, nel quale
si rinvennero aderenza totale della dura madre colla vòlta del
cranio, forte intorbidamento ed inspessimento delle meningi.

Da queste brevi considerazioni risulta, che la quantità di
sangue del cervello e delle sue meningi non costituisce da sé
solo un segno caratteristico della morte per soffocazione.

Qui debbo menzionare, che un occhio poco esperto po-
trebbe confondere un'iperemia del cervello e delle sue meningi
con un' ipostasi postmortale del sangue liquido. Tuttavia non è
difficile distinguere Tuna dall'altra, perchè in un caso di questa
specie soltanto sulle parti più declivi si rinvengono iperreple-
zioni sanguigne delle grosse vene, mentre le piccole ramiflca-
zioni vasali nonché le parti che stanno più in sopra appari-
scono in uno stato di deplezione, oppure contengono mediocre
quantità di sangue.

Esaminando accuratamente molti casi, si nota che ip^^l-
moni presentano uno stato differente dopo la morte per sof-
focazione.

Su 234 casi constatai che:
aj 135 volte i pulmoni erano molto iperemicij cioè gros-
si, pesanti, di un colore bleu-oscuro, e sulla superficie esterna
rivestiti di un esile reticolo vasaio. Inoltre, erano succolenti e
ripieni di una grande quantità di sangue. Non vi ho mai riscon-
trato infarti o focolai apoplettici. (L'iperemia non sempre era
eguale in tutti i lobi).

h) In 42 casi erano riempiti di un liquido di colore san-
guigno, schiumoso, che inondava la superficie del taglio, sicché
erano nello stato di edema acuto ^ che però non presentava
eguale intensità in tutti i lobi.

e) In 47 casi mostravano un reperto ordinario, e la quan-
tità di sangue non presentava alcuna anomaha.

d) In iO casi erano collabiti, anemici. — Da questa va-
riabilità dei reperto risulta che anche i pulmoni non sempre
presentano fenomeni caratteristici della morte per sofTocazione;

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Turgore dei genitali e fuoriuscita di sperma 635

e che perciò anche i processi, che influiscono sulla quantità di
sangue di quest' organo , debbono variare e dipendere più o
meno da accidentalità.

Il reperto più frequente è l'iperemia deipulmoni. Questa
è prodotta sia dall'alterata attività cardiaca (la quale, è noto^
muta per ritmo ed energia quando è impedita la penetrazione
dell'aria) per cui è dissestato il circolo ed impedito il com-
pleto vuotamente delle vene pulmonali, sia per i movimenti
respiratori, che ancora si verificano dopo ostacolata la pene-
trazione d'aria agli organi della respirazione. Se, in tali con-
dizioni, accade una dilatazione del torace, i pulmoni vi debbono
partecipare e distendersi. Ma, poiché l'aria non può penetrare,
codesto aumento di spazio deve essere colmato dal sangue che
affluisce in maggior copia, e cosi si producono iperemie e stasi.
Però quando le escursioni del torace vengono impedite mec-
canicamente, per esempio nella compressione violenta della
cassa toracica oppure quando gravi pesi vi poggiano su, que-
st' ultimo fattore non può avere alcuna influenza sulla produ-
zione dell' iperemia pulmonale , la quale allora deve essere
attribuita ad altre cause, e precipuamente all'attività cardiaca,
che dura a lungo, ma è irregolare, e poi gradatamente si pa-
ralizza.— Secondo le osservazioni fatte da me e da altri autori,
nella morte per soffocazione non sempt^e si veriflca l'iperemia
pulmonale; anzi la quantità di sangue dei pulmoni è allora
non di rado ordinaria, e talfiata questi si riscontrano addirit-
tura anemici, si può dedurre che i summentovati processi non
sempre accadono in egual modo, e che vi debbono essere delle
circostanze le quali ne modiflcano sostanzialmente gli effetti.
Accenneremo ora a quelle che, in questi casi, potrebbero eser-
citare un'influenza essenziale.

A parer mio qui molto dipende dalla crasi sanguigna e
dalla quantità di sàngue dell' individuo soffocato , giacché è
chiaro che nell'individuo deperito, anemico, la quantità del
sangue dei pulmoni anche dopo la morte per soffocazione deve
essere minore che in quelli sani, robusti. In fatti, fra i 70 casi
di pulmoni anemici da me osservati, in 4 si trattava d'individui
deperiti, dimagrati (di essi 3 erano tubercolosi ed dno era af-
fetto, da carcinoma).

Un'altra circostanza sulla quale giustamente è stata richia-

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636 Maschka, La morte per Boflb nazione

mata 1 attenzione, è che molto dipende dal fatto se i pulmoni
nel momento in cui fu impedito l'afflusso dell'aria si trovavano
nella fase dell'inspirazione o dell'espirazione. In quest'ultimo
caso può prodursi più facilmente un'iperemia, perchè i vasi
pulraonali si trovano allora in uno stato di rilasciamento, e
quindi possono assorbire maggior copia di sangue.

Un altro fatto che mi sembra importante relativamente alla
quantità di sangue dei pulmoni , e che ci potrebbe spiegare
perchè in parecchi casi negli asfissiati, malgrado le forti escur-
sioni del torace dopo l'impedimento alla penetrazione dell'aria,
i pulmoni appariscono ancora collabiti ed anemici, è dovuto
alle forti retrazioni delVaddome^ e specialmente dello scrobi-
culum cordis (che furono talvolta osservati da Hofmann con-
temporaneamente ai movimenti espiratori), con che i pulmoni
vengono compressi. — È quindi agevole rilevare, che possono
prodursi svariate circostanze, le quali impediscono che si accu-
muli una grande quantità di sangue nei pulmoni, i quali perciò
all'autopsia possono apparire anemici oppure contenenti una
mediocre quantità di sangue.

Un edema dei pulmoni (cioè un' imbibizione più o meno
marcata di questi organi con molto liquido schiumoso, a pic-
cole bolle, di colore sanguigno) si verifica quando la morte per
sofl'ocazione è protratta e l' agonia è prolungata ; allora per
efi'etto della stasi aumenta il trasudamento del siero sanguigno
attraverso le pareti vasali, il che non accade quando la soflPo-
cazione è rapida. — Allorché l'edema pulmonale è molto innol-
trato, si riscontra anche nei bronchi un liquido schiumoso, che
in alcuni rari casi fuoriesce per la bocca ed il naso. — L'ap-
parizione di un tale edema fa d'ordinario desumere, che l'im-
pedimento alla penetrazione d' aria non era completo , e che
nei pulmoni poteva ancora pervenire un poco d'aria, insuffi-
ciente a mantenere il processo di ossidazione.

Altro dato pregevole è costituito dalle così dette ecchi^
7nosi jmnti formi, descritte per la prima volta da B ay a r d (1847),
e poco dopo da Gas per (1848), ed alle quali la maggior parte
degli autori di Medicina Legale hanno rivolta la loro atten-
zione. Ed anche io nel 62.° volume della Prager Vierteljahì^
schrift ho scritto un breve articolo sull'argomento.

Codeste ecchimosi si riscontrano per lo più nei neonati,

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. Turgore dei genitali e fuoriuscita di sperma 637

di rado negli adulti, sulla pleura pulmonale e costale, sul pe-
ricardio, su grossi vasi, sul tubo intestinale; sono tondeggianti
e grosse quanto un granello di papavero fino ad una lenticchia.
Appariscono sopra un solo dei cennati organi, o su molti con-
temporaneamente, isolate od in numero tanto enorme, che il
rispettivo organo sembra come se fosse da esse tappezzato. —
Il loro colore è rosso-chiaro fin rosso-azzurro oscuro, ed an-
che nerastro; risaltano tanto più evidentemente quanto più
chiaro è il colorito dei pulmoni, e perciò quando i pulraoni
hanno un colore rosso-chiaro spiccano con maggiore evidenza.

La causa immediata di queste ecchimosi è la lacerazione
di uno 0 di molti capillari. — Accadendo la lacerazione tanto
più facilmente quanto più sottili e delicate sono le pareti dei
vasi, si comprende perchè codeste ecchimosi si verificano più
facilmente nei neonati e nei giovanetti.

Questa lacerazione dei capillari, e quindi le ecchimosi, può
essere dovuta a svariate cause, e proprio:

a) a stasi sanguignee ad accresciuta pressione del sangue
nei capillari, provocate da disturbi nel circolo pulmonale, e so-
prattutto da movimenti respiratori, che si verificano quando è
impedito T accesso dell' aria agli organi della respirazione. —
Quando cioè in una dilatazione del torace e dei pulmoni (nei
quali naturalmente deve affluire aria e sangue per colmare
l'aumento dello spazio) è impedita la penetrazione dell'aria, la
sproporzione fra l'ampiezza della cavità toracica e lo spazio da
riempire è equilibrata da un maggiore afflusso di sangue. Con
ciò vengono lacerati alcuni capillari, che possono resistere alla
accresciuta pressione del sangue, e si producono i cennati stra-
vasi sanguigni, che si formano sui pulmoni e sugli organi della
circolazione che vi stanno in intimo contatto (cuore, pericardio,
grossi vasi). — Secondo l'opinione di Hofmann a ciò vi con-
corrono potentemente anche lo spasmo vasomotorio (che si pro-
duce durante lo stadio convulsivo) e l'aumento della pressione
laterale sulle pareti vasali. Secondo gli esperimenti di Lu-
kowsky (B^Wm<?r Vierteljahrschrift, Voi. 15, Heft. l) questo
ecchimosi dipendono direttamente dalla peculiare forma degli
sforzi della respirazione e dal corrispondente aumento della
pressione sanguigna.

Tutti questi processi d'ordinario si verificano nella soffo-

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638 Maschka, La morte per soffocazione

cazione, e ciò spiega perchè codeste ecchimosi si producono
in questa specie di morte. Da ciò risulta pure che l'asserzione
di Tardieu, secondo la quale questi stravasi sanguigni si ve-
rificherebbero soltanto nelle soffocazioni per occlusione esterna
degli atri della respirazione (osservazione già contraddetta da
Li man e da altri autori), è inesatta, queste condizioni po-
tendosi verificare in tutte le specie di soffocazione. Ciò è con-
fermato pure dal fatto che queste ecchimosi furono osservate
nelle più svariate specie di soffocazione, e flnanco in bambini
nati in istato di putrefazione. Soprattutto nei bambini esse ol-
tre che sui pulmoni, sul pericardio, sul cuore e sui grossi vasi
furono talvolta osservate pure sulla glandola tiroide, sulla mu-
cosa della laringe e delPepiglottide. Ed anche in queste loca-
lità sono prodotte dalla stessa causa.

Per quanto pregevole sia questo segno, fa d'uopo rilevare
che la sua mancanza non depone contro la morte per soffoca-
zione, occorrendo più di rado negli adulti, e nei bambini può
mancare.

Ma i cerfnati stravasi sanguigni, quando si verificano, non
sempre dimostrano che il rispettivo individuo morì soffocato,
giacché possono essere dovuti ad altre cause. Essi, per es.,
possono prodursi:

h) negl'intensi scuotimenti del corpo per urto, caduta, ecc.,
per cui negli organi interni si verificano parimenti lacerazioni
dei capillari ed ecchimosi, come ho osservato in molti casi.
Allora non soltanto i pulmoni ed il cuore, ma anche altri or-
gani sono sede di stravasi sanguigni, i quali si distinguono
da quelli prodotti dalla soffocazione perchè mai cosi equabil-
mente puntiformi, ma ve ne sono sempre alcuni che hanno
maggiore estensione. Inoltre vi sono spesso altre lesioni vio-
lente, lacerazioni e fratture ossee, che fanno riconoscere la
causa delle ecchimosi.

e) Nelle stasi sanguigne dovute ad altre cause. In questa
classe rientrano quelle ecchimosi che — nelle epatizzazioni pul-
monali — si producono sui pulmoni o sugli organi limitrofi,
nonché quelle che si presentano dopo vaste scottature. In que-
st'ultimo caso, per la distruzione di molti vasi sanguigni peri-
ferici, aumenta l'afflusso di sangue agli organi periferici, per
cui possono prodursi stasi e lacerazioni dei capillari.

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Turgore dei genitali e fuoriuscita di sperma 639

d) In parecchi avvelenamenti è stata constatala la com-
parsa di queste ecchimosi. Io, per es,, le ho osservate nelle
intossicazioni con gas ossido di carbonio (6 casi), con funghi
velenosi (7 casi; vedi la mia monografia nella Prager Vier-
teljahrsschrift, VoL 46)^ con acido prussico (3 casi), con fosforo,
€on cloroformio. — Però anche in questi casi gli stravasi san-
guigni non si presentano soltanto sul pulmone e sul cuore, ma
anche su molti altri punti, e specialmente sul rivestimento sie-
roso del fegato, della milza e del canale intestinale (neiravvele-
namento per fosforo furono osservate pure nel tessuto adiposo
e nella muscolatura), e non è facile scambiarle con quelle ca-
gionate dalla soffocazione.

e) Anche dopo lesioni violente alla base del cervello e
delPoccipite si producono talvolta ecchimosi (come è stato ri-
ferito già da Brown-Séquard; vedi The Lancet^ 24, 1810)
sui pulmoni e sul cuore; ed io le ho constatate in quattordici
casi della specie (ferite del cervello, lesioni cerebrali per ca-
duta, ecc.). In fine, esse furono rinvenute pure

f) in talune malattie che si collegano a diminuzione nella
resistenza delle pareti vasali, come scorbuto, emofilia, vaiuolo.
In questi casi è facile rilevare il fattore etiologico di queste
ecchimosi.

Su tale riguardo è interessante pure una statistica di Og-
ston, la quale è elaborata sopra 60 autopsie (vedi British Med.
Journal). Da essa risulta che:

1) In 53 casi le ecchimosi si rinvennero sui pulmoni, in
31 sul cuore, in 22 sulla superficie interna dei tegumenti molli
del cranio, in 19 sul pericranio, in 14 sul timo, in 9 sulla su-
perficie interna del pericardio, in 8 sul bulbo dell'aorta, in 5
sul fegato^ in 2 sulla pelle, in 4 sulla milza, sul diaframma e
sulla pleura costale.

2) Nella massima parte dei casi trattavasi di soggetti gio-
vani.

3) Fra tutti i casi ve n'erano anche di quelli che ordina-
riamente non vengono indicati come soffocazione. Così, per es.,
in 11 casi trattavasi di lesioni violente mortali, in 4 di pul-
raonite, in 2 di edema pulmonale, in 2 per azione del freddo, in
1 di apoplessia pulmonale, in 1 di apoplessia cerebrale , in 1
di scarlattina, in 1 di cardiopatia.

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640 Maechka, La morte per Boffocazione

4) In 22 casi in cui si dovette ammettere la morte per
«soffocazione», esse costituivano quasi runico sintomo.

5) Mentre nelle specie di morte che non debbono essere
riguardate come « soffocazione » , le ecchimosi erano isolate
ed aumentavano di frequenza nei casi di soffocazione. I casi
della prima specie sono da riguardare come eccezione.

6) Sopra 200 autopsie di annegati furono rinvenute ecchi-
mosi in 2 casi; su 40 — 50 annegati soltanto una volta. Dopo la
strangolazione non furono mai osservate da Ogston.

7) Oltre a ciò, Ogston ha fatto notare, che in 9 casi di
soffocazione non dubbia, avvenuta in adulti, non si rinvennero
ecchimosi.

Volendo ora giudicare il valore di queste ecchimosi dal
punto di vista della Medicina-Legale, si può affermare che esse
si riscontrano spessissimo nella morte per soffocazione, e per-
ciò insieme ad altri risultati dell'autopsia possono essere uti-
lizzate come un dato pregevole per determinare questa specie
di morte.

Dalle sole ecchimosi non è permesso indurre che si tratti
di una data specie di morte per soffocazione, oppure d'impe-
dimento della respirazione per violenza esercitata da un altro,
perchè fu dimostrato che esse possono occorrere nelle più. sva-
riato specie di soffocazione. È anche risaputo che qualche volta
possono presentarsi anche in casi di morte naturale.

Quanto agli altri organi è noto che sul cuore, sulla tra-
chea, sulla laringe, sulle giugulari, sulle cave, ecc. appariscono
taluni fenomeni, che furono riguardati come conseguenza della
stasi del sangue nei pulmoni.

Ma, se si prende in considerazione che questa stasi pul-
menale non sempre si produce in grado eguale, e che talvolta
può mancare, ne risulta che questi fenomeni da stasi nei cen-
nati organi non sono costanti.

\]n\iper ernia del cuore destro si presenta spesso nei sof-
focati. Ho veduto però molti casi in cui il cuore sinistro con-
teneva una copia di sangue eguale, e talvolta anche supe-
riore a quella del cuore destro. Parimenti ho osservato casi
in cui le due metà del cuore contenevano piccole quantità dì
sangue; e, finalmente, casi di ben altra specie di morte, in cui
il cuore destro conteneva una copia enorme di sangue (linanco

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Turgore dei geDÌtali e fuoriuscita di sperma 641

superiore a quella che si riscontra nei soffocati). Qualche cosa
d'identico si nota sulle giugulari e sulle cave, che talflata sono
turgide di sangue, ed altre volte ne contengono mediocre
quantità. (Su 234 casi, questi organi 163 volte apparvero in
uno stato d'iperreplezione sanguigna, in 45 casi contenevano
mediocre quantità di sangue, in 21 pochissima, in 5 mostra-
vano una marcata deplezione sanguigna).

Spesso si constatano iniezione e rossore della trachea e
dell' epiglottide y in grado molto differente. Né questi fenomeni
sono caratteristici della soffocazione, come erroneamente C a-
sper ammise (in fatti su 234 casi, 25 volte mancavano comple-
tamente, e 49 volte erano ben poco pronunziati). Io ritengo che
la mucosa della faringe e delP esofago realmente presenti un
reperto caratteristico nella morte per soffocazione, giacché nella
maggior parte di Questi casi essa ha un colore cianotico, az-
zurrognolo, financo bleu-oscuro, limitato esattamente ivi. E poi-
ché questo colore nei connati casi di soffocazione mancò 18
volte, mentre nelle altre specie di morte l'osservai soltanto ra-
rissimamente , ritengo che — nella diagnosi della morte per
soffocazione — meriti di essere preso in considerazione. Debbo
anche far rilevare, che questa cianosi della mucosa faringea
può presentarsi altresì in varie specie di morte naturale quando
vi fu impedimento del circolo pulmonale e stasi in esso, per
esempio nella morte per edema pulmonale acuto, nella trom-
bosi deir arteria pulmonale, nel crup, nella degenerazione adi-
posa del cuore, ecc.

Anche Casper e Liman hanno fatto rilevare che, nella
maggior parte dei casi di morte per soffocazione, i reni mo-
strano forte iperemia e colore oscuro. Hofmann, in vece,
ammette che ciò sia un fenomeno cadaverico, dovuto ad ipo-
stasi del sangue; io non posso condividere quest'opinione, per-
chè ho riscontrato questo fenomeno costante anche quando i
cadaveri dei soffocati siano stati tenuti proni, e così lasciati fino
air autopsia. Oltre a ciò , in tre casi constatai evidenti ecchi-
mosi sui reni, il che depone che intra vitam vi fu rilevante
stasi del sangue in quest'organo. È interessante anche il fatto
che, mentre nella morte per dissanguamento i reni appariscono
pallidi ed anemici, in quella per soffocazione vi sono a pre-
ferenza i segni dell'iperemia.

Masceika — Med. Leg-. Voi. I. 41

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642 Maschka, La morte per soffocaziond

Sul tvòo gastro-enterico sono stati talvolta osservati stra-
vasi emorragici ed ecchimosi, rari sul rivestimento peritonea-
le, più frequenti sulla mucosa, e variano dalla grossezza di un
granello di papavero o di una lenticchia fino a quella di un
pezzo da cinque lire e flnanco della palma di una mano. Di
rado (nei cadaveri di quattro bambini) constatai piccole ecchi-
mosi puntiformi sul peritoneo, le quali sulla mucosa del ca-
nale intestinale apparivano in forma rotonda o striata in 24
casi. Ecchimosi più grosse furono da me osservate talflata così
sulla muQfì^sa dello stomaco (21 volte) come sii quella deirin-
testino (48iyolte); e sulla mucosa gastrica erano talvolta tanto
rilevanti da far sembrare, a prima vista, che si trattasse d'in-
tossicazione. In parecchi casi dubbi essi indussero persino a
far praticare un esame chimico, il quale fece rilevare la com-
pleta assenza del veleno.

Anche queste ecchimosi furono interpretate come un sem-
plice fenomeno cadaverico. Io credo questa interpretazione non
calzi per tutti i casi, perchè la loro forma esattamente circo-
scritta e lo stravaso sanguigno che potette essere accertato
quando fu fatto un esame accurato, dinotano che esse eransi pro-
dotte intra vitam a causa di una lacerazione di piccoli vasi san-
guigni per forti stasi.

Milza. Szabinsky (Russ. Archiv f. gerichtL Med. 1863. 1 •
attribuì una speciale importanza a quest' organo , aflFermando
che nella morte per soffocazione esso presenterebbe un^anemia
caratteristica. Negli animali egli produsse la soffocazione chiu-
dendo le narici e l'apertura della bocca, dopo avere prece-
dentemente aperto T addome, e messo allo scoperto la milza.
la quale diminuiva di estensione, si corrugava, diveniva anemi-
ca e secca; ne trasse perciò la deduzione, che questi fenomeni
non apparivano accidentalmente , ma erano dovuti a speciali
cause fisiologiche.

Sicché, secondo Popinione di Szabinsky, l'anemia della
milza sarebbe un segno pregevole per diagnosticare la mone
per soffocazione, prescindendo da quei casi in cui per altera-
zioni patologiche dell'organo sarebbe impedita la comparsa di
questo fenomeno. Io ho anche rivolto la mia attenzione sul-
Targoraento, e in base a molte osservazioni personali ed a quelle
di altri autori sono pervenuto alla conclusione, che non si può

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Turgore dei genitali e fuoriuscita di sperma 643

attribuire a quest'organo importanza speciale per la diagnosi
della morte per soffocazione, giacché esso presenta una quantità
molto variabile di sangue e nessuna alterazione caratteristica.
Bisogna anche riflettere, che lo stato della milza prima che fosse
accaduta la soffocazione, e soprattutto il suo volume, non sono
noti, per cui riuscirebbe difficilissimo emettere un giudizio su
tale riguardo. — Ho inoltre ripetuto molte volte gli esperimenti
di Sz ab i n sky (cioè porre la milza a nudo, soffocando poi Tani-
male), ed ho constatato che il corrugamento ed il disseccamento
dell'organo si verificano solo quando essa viene esposta airin-
fluenza dell'aria e del raffreddamento, mentre il fenomeno non ha
luogo quando viene continuamente umettata con piccola spu-
gna bagnata in acqua calda.

Anche il fegato e gli altri organi addominali non presen-
tano alcun fenomeno caratteristico. Essi mostrano una quan-
tità di sangue molto variabile sulla quale c'influiscono cir-
costanze accidentali.

Prendendo esattamente in considerazione il reperto com-
plessivo che presentano gl'individui morti soffocati, risulta che
spesso sogliono riscontrarsi parecchi fenomeni più o meno im-
portanti, ma nessuno assolutamente costante e caratteristico,
sicché soltanto dal quadro complessivo e dalla esatta valuta-
zione di tutti i fenomeni (specialmente di quelli che dinotano
un impedimento della respirazione) nonché dall'assenza di qual-
siasi altra causa di morte, si può stabilire una diagnosi più o
meno probabile. Però possono anche occorrere casi in cui man-
cando 0 essendo poco marcati i fenomeni esterni ed interni, an-
che il medico più esperto non può dare coscienziosamente un
giudizio decisivo.

Passando ora alle singole cause della morte per soffoca-
zione (a stretto rigor di termine), perveniamo alla

Morte per appiccamento, strangolazione e strozzamento.

Nelle tre connate specie di morte la penetrazione di aria
atmosferica negli organi della respirazione è impedita per una
pressione che agisce dalVesterno sul collo. Codesta pressione
viene esercitata o con un istrumento che si adopera per stran-

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644 Maschka, La morte per soffocazione

gelare o colla mano. I casi della prima specie vengono indi-
cati come appiccamento o strangolazione, secondo che ristru-
mento usato per strangolare comprime il collo per il proprio peso
0 con altro meccanismo, mentre ai casi della seconda specie,
cioè quando la compressione viene esercitata colla mano, si
dà il nome ài strozzamento. Tuttavia vi sono anche casi i quali,
a stretto rigor di termine, non possono essere caratterizzati ne
come appiccamento nel vero senso della parola, né come una
strangolazione, ma debbono essere riguardati come un quid me-
dium fra entrambi. Qui appartengono, per es., quelli che ho ri-
feriti nella monografia suirautosoffocazione(TFi?^w^rm^d. Wo-
chenschriftj 1879, 24, 26\ e che esporrò anche qui. In questi
casi fu trovato il corpo disteso sul letto, e la compressione del-
l'istrumento che produceva la strangolazione era dovuta soltanto
al peso del corpo, che pendeva dal letto.

Morte per appiccamento.

La morte per appiccamento, come già abbiamo menzionato^
si produce quando ristrumento che avvolge il collo e stran-
gola, per il peso del corpo si stringe tanto fortemente che è
impedita completamente o quasi la penetrazione deiraria negli
organi della respirazione.

Prendendo in considerazione il modo con cui accade h
chiusura delle vie aeree , risulta — da numerose osservazioni
e da esperimenti di appiccamento sui cadaveri — che nella
maggior parte dei casi non vengono compresse la laringe e b
trachea, ma la base della lingua viene sollevata, ricalcata po-
steriormente, e — ciò che è piti importante — r epiglottide
viene addossata sulla parete faringea posteriore, eoa che na-
turalmente viene chiusa la laringe. Gli esperimenti sui cadaveri
e le osservazioni anatomiche dimostrano che realmente la chiu-
sura delle vie aeree accade in questo modo. Ecker (Virchow >
Archiv, 49) nonché Hofmann su cadaveri congelati di appic-
cati hanno praticato sezioni longitudinali, e constatato che la
base della lingua era addossata alla parete faringea posteriore:
però essi non fanno menzione della posizione deirepig-lottide.—
È chiaro che con un tale cangiamento di posizione debba veri-

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Morte per appiccamento 645

flcarsi la soffocazione (e proprio tanto più rapidamente, quanto
più completa è la chiusura della laringe).

Nell'appiccamento, oltre a questa chiusura delle vie aeree,
si produce anche una compressione dei grossi vasi sangui-
gni, sulla quale è stata richiamata soprattutto Tattenzione da
Hofmann, che vi attribuisce una grande influenza in questa
specie di morte (vedi il Trattato di Medicina Legale di Hof-
mann nonché le sue relazioni alla Verein der Aerzte in Nieder-
Oesterreichj 1876, 8). Egli ritiene che, per la compressione dei
rasi, vengono repentinamente interrotti l'afflusso ed il deflusso
di sangue dal cervello, per cui debbono verificarsi incoscienza
^d altri gravi fenomeni cerebrali, e proprio molto più rapida-
mente di ciò che suole avvenire colla semplice chiusura delle
vie respiratorie. Inoltre egli crede che si debba attribuire an-
che un'influenza alla pressione sul vago, per l'arresto del cuore
■che esso determina.

Io condivido pienamente l'opinione di quegli autori i quali
ammettono che, mediante la pressione sui vasi del collo, si
verifica un disturbo nella circolazione cerebrale, che produce
rapidamente incoscienza, convulsioni, ecc., e che, se durasse
per un certo tempo, basterebbe da sé solo per produrre la
morte. Sicché ritengo che codesto fattore influisca nell' acce-
lerare la morte. Come pure Hofmann ha fatto rilevare, anche
da deposizione di coloro che si salvarono dal pericolo , real-
inente l'incoscienza si produce rapidamente. Io ebbi occasione
di parlare con due individui, i quali avevano tentato di appic-^
carsi; furono rinvenuti in uno stato d'incoscienza da cui si riusci
a rianimarli. Araendue affermarono concordemente, che subito
dopo la sospensione, avvertirono tinniti negli orecchi, percepi-
rono scintille luminose, e contemporaneamente perdettero i sensi.
€iò non accade nelle altre specie di soffocazione, risultando dalle
indicazioni date dagl'individui che si sono trovati in pericolo
di annegarsi o di rimanere sepolti sotto una frana , che la
coscienza dura più a lungo. E che realmente — nei casi in
parola — si verifichi rapidamente l'incoscienza, é dimostrato
anche dal fatto, che mentre negli altri suicidi si notano tal-
volta tentativi per salvarsi, in quelli che vogliono por fine alla
vita appiccandosi, ciò non accade quasi mai, tuttoché per essi

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646 Mascbka, La morte per soffocazione

qualche volta ciò sarebbe facilissimo, bastando sollevarsi col
corpo per procacciarsi un soccorso.

Né posso condividere Topinione, che i vasi del collo ven-
gano compressi completamente ed in tutti i casi, perchè la di-
versa posizione dell' istrumento adoperato per Pappiccamento,
la varia spessezza del pannicolo adiposo dei tegumenti cutanei
e dei panni che qualche volta avviluppano il collo, debbono ne-
cessariamente produrre differenze; ed è agevole convincersi di
ciò con esperimenti, i quali dimostrano che in parecchi casi rie-
sce quasi impossibile far passare un liquido attraverso le ca-
rotidi, mentre in altri (anche quando trattisi di adulti) è piti o
meno possibile, benché in grado minore che in condizioni nor-
mali. In fine, per ciò che concerne la pressione sul vago, che
deve contemporaneamente verificarsi, io credo che non si debba
attribuirle alcuna importanza nella morte per strangolazione,
con questa dovendo prodursi un repentino arresto del cuore,
il che non accade dopo Pappiccamento, nel quale, come dicem-
mo, il cuore suole ancora continuare a battere per qualche
tempo dopo il decesso.

Neir appiccamento la morte non suole essere dolorosa,
perché va perduta subito la coscienza. Ma per Fattività car-
diaca che persiste ancora qualche tempo, è spiegato perchè so-
vente due 0 tre minuti dopo la sospensione, si è riuscito a
salvare l'individuo. Ed è degno di nota il fatto — che del resto
accade in tutte le specie di soffocazione — che anche quando
i tentativi di rianimazione sieno coronati da successo, anche
quando il polso ed il respiro si regolarizzino, e ritorni la co-
scienza, può accadere che il rispettivo individuo venga repen-
tinamente colpito dalla cianosi, cada nel sopore, e muoia con
fenomeni di edema pulmonale acuto, il che potrebbe andar
dovuto soprattutto a che il sangue ha già subito tali altera-
zioni, e si è siffattamente impregnato di sostanze deleteree,
che, quantunque l'aria penetri di nuovo negli organi della cir-
colazione, non possono più ripristinarsi le condizioni normali,
ed essa non può più sostenere a lungo in modo corrispon-
dente il circolo e l'attività del cervello e del midollo spinale.

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Fenomeni sui cadaveri di soffocati 647

Fenomeni sui cadaveri di soffocati.

Eccezion fatta del reperto sul collo, i fenomeni sono iden-
tici a quelli che si hanno nella morte per soffocazione in ge-
nerale. Sicché per essi vale ciò che fa detto per quest'ultima.

Il colore cianotico^ azzurrognolo^ il turgore della faccia^.
la colorazione azzurrognola delle orecchie, la prominenza dei
bulbi oculari e la schiuma alla bocca non hanno importanza
siccome fenomeni che d'ordinario non si rilevano negli appic-
cati, i quali anzi per solito presentano l'aspetto dì altri cadaveri.
Vero è che talvolta individui robusti dopo l'appiccamento mo-
strano un tale colore della faccia; questo fatto non ha impor-
tanza, perchè in analoghe condizioni lo si osserva ugualmente
anche dopo altre specie di morte. Parimenti si constata che,
fino a quando l'individuo sta ancora sospeso, la faccia mostra
talvolta un colorito grigio-plumbleo od azzurrognolo, il quale
però si dissipa tostochè viene rimosso l'istrumento strangolante.
Più importante a me sembra il colore azzurrognolo del mar-
gine libero delle labbra, avendolo rinvenuto spessissimo (98
volte su 153 appiccati). E benché io non possa qualificarlo co-
me un fenomeno costante e caratteristico, credo però che abbia
qualche importanza allorché esiste insieme ad altri segni più
o meno caratteristici.

La rigidità cadaverica e le chiazze cadaveriche non pre-
sentano alcun dato per la diagnosi della morte per appicca-
mento. Queste chiazze, come già dicemmo, a causa dell'ipostasi
del sangue, che è piuttosto liquido, si formano sulle parti più
declivi e profonde del cadavere. Quindi allorché un individua
dopo la morte per appiccamento resta per lungo tempo sospeso,
esse si sviluppano in grado enorme sulla metà inferiore del
corpo. Ma ciò non ha alcuna importanza, trattandosi di un fe-
nomeno postmortale, il quale apparisce sopra ogni cadavere
che, subito dopo la morte, venga tenuto sospeso o dritto. Sic-
ché il predominare delle macchie cadaveriche sulla metà in-
feriore del corpo dinota tutt'al più che il cadavere è stato
tenuto sospeso per lungo tempo, e non già che il rispettivo
indivìduo sia morto soffocato.

Le piccole ecchimosi puntiformi sulle guance, sulle pal-

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648 Maschka, La morte per soffocazione

pebre e sulle congiuntive costituiscono sempre un segno pre-
gevole^ siccome quelle che dinotano una forte stasi sanguigna
sui vasi superficiali della faccia, prodotte dairappiccamento (le
ho rinvenute 20 volte su 153 appiccati). La loro mancanza che
sovente si verifica non depone però contro la morte per appic-
camento. Né da sé sole sono un segno sicuro della morte per
appiccamento, perché osservate pure dopo altre specie di morte
(epilessia, parti laboriosi).

Nella morte per appiccamento rarissimamente si osservano
stravasi nel connettivo retróbulbare o nell'interno del bulbo
oculare. Nel connettivo retro-bulbare li ho veduto soltanto due
volte (avevano il volume di un pisello), nello interno del bul-
bo giammai.

Non ho mai osservato lacerazioni della capsula, oppure
ectopia e frattura del cristallino^ che Ezra Dyer (Monatbl,
fùr augenheilkundey 1867) pretende di aver veduto negli ap-
piccati. Ritengo tuttavia che nei casi dubbi non bisogna mai
trascurare di accertare se ciò esiste (supposto che nel dato
caso non abbiano agito altre influenze meccaniche esterne).

La procidenza della lingua fra i denti non é un fenomeno
costante e caratteristico della morte per soffocazione, giacché
spesso manca, e talvolta viene osservato in altre specie di
morte. È questo un fenomeno che non di rado si presenta negli
appiccati (l'ho notato 60 volte su 153 casi), dovuto a circostanze
che spesso occorrono nella strangolazione, mentre invece è ra-
rissimo nelle altre specie di morte (nelle quali tutt'al più si con-
stata 1 volta su 100 casi), e perciò credo che la sua presenza
possa avere talvolta un'entità, ma — bene inteso— non mai da sé
solo, sibbene quando coesiste con altri che si presentano ap-
punto nella morte per appiccamento.

L' emissione di fecce ed urina (alla quale si annette una
importanza soprattutto dai profani) non ha alcuna entità quale
fenomeno — dovuto a rilasciamento dei rispettivi costrittori —
che spesso viene osservato nelle più svariate specie di morte,
mentre sovente manca nella morte per appiccamento.

Turgore dell'asta e fuoriuscita di sperma. Questi feno-
meni già noti agli antichi medici, e segnalati nel 1849 da De-
vergi e come un segno della morte per appiccamento, non
hanno alcuna importanza. Un lieve turgore dell'asta si osserva

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FenomeDÌ sui cadaveri di soffocati 649

soltanto in quegrindividui che restano sospesi per lungo tempo.
Esso è un fenomeno postmortale, dovuto ad ipostasi del san-
gue. Come già Orfila ha fatto rilevare, e come io stesso mi
sono convinto, codesto fenomeno si presenta quasi su tutti i
cadaveri di quelli che dopo la morte furono tenuti sospesi o
dritti; ed in questi casi si osserva che Tasta e lo scroto pren-
dono un colore azzurrognolo, e la prima aumenta alquanto
di volume. Negli appiccati e nei soffocati, che subito dopo
la morte vengono messi supini, non si osserva mai questo fe-
nomeno.

La fuoriuscita di sperma dall'uretra e la sua presenza in
quest'ultima furono segnalati già da Orfila come un fenomeno
che si riscontra nelle più svariate specie di morte, e quindi non
è caratteristico della morte per appiccamento. Le recenti osser-
vazioni hanno confermato quest'asserzione; ed io mi sono con-
vinto che non soltanto negli appiccati, ma anche nelle più sva-
riate specie di morte naturale o violenta sovente accade che
nelle gocciohne di liquido bianco-grigio, denso, che cola dal-
l'uretra, vi sono spermatozoi in gran numero. Parimenti se
ne riscontra spesso la presenza sulla mucosa dell'uretra, co-
me si può facilmente constatare mercè aspirazione con un
esilissimo tubicino di vetrp introdotto nell'uretra, ed esame del
liquido aspirato. Del resto già a Donne, Orfila e Bérard
era noto che in parecchi casi gli « spermatozoi » possono pre-
sentare movimenti più o meno vivaci anche lungo tempo dopo
la morte. Ultimamente Hofmann ha confermato questo fatto.
Anche io in molti casi trovai attivissimi gli spermatozoi sot-
tratti dal cadavere. Talvolta constatai che era ancora vivente
qualche spermatozoo 40 ore dopo la morte, mentre un'altra
volta dopo 27 ore vidi animata da vivace movimento la mag-
gior parte degli spermatozoi.

Va da sé, che per la diagnosi della morte per appicca-
mento non ha alcuna importanza neppure il turgore o la con-
gestione dei genitali muliebri^ a cui gli antichi medici-legali
annettevano qualche significato.

Per quanto io mi sappia, nella morte per appiccamento
soltanto tre volte furono osservate rotture della membrana
timpanica con o senza emorragia dagli orecchi. Littré in un
caso di soffocazione constatò una lacerazione della membrana

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650 Maschkaf La morte per soffocazione

timpanica. — W i 1 d e (Lehrbuch der Ohrenheilkunde) riferisce
un caso di autosoffocazione, osservato da Geoghegan, nel
quale insieme ad una piccola lacerazione della membrana tim-
panica, vi fu un'emorragia dalP orecchio sinistro. Ogston
{Archiv fùr Ohrenheilkunde^ 6 VoL, pag. 268) in un appiccata
trovò una lacerazione a forma di lembo della membrana tim-
panica con margini arrovesciati in fuori (il relativo preparata
fu presentato al Congresso dei Medici e Naturalisti, tenuto a
Lipsia nel 1872).

Nella discussione all'uopo tenuta, Zaufal fece rilevare
che mediante forte ricalcamento in sopra della base della
lingua possono prodursi compressione dell' orificio delle trom-
be e forte rarefazione d' aria nella cavità timpanica , e quin-
di lacerazione del timpano. Il professore Hofmann {Wie-
ner medicin. Presse^ 1880, Nr. 11) richiamò T attenzione sul
fatto che, nella morte per soffocazione, possono avvenire emor-
ragie dall'orecchio anche senza rotture della membrana timpa-
nica. Secondo lui , codeste emorragie provengono dalle parli
più posteriori del rivestimento cutaneo del condotto uditivo
esterno, sono in origine subepidermoidali, e si producono, nello
stesso modo come le ecchimosi sulla congiuntiva, in conseguenza
della forte stasi sanguigna che accade nella soffocazione. Sicché
la grave iperemia da stasi e la formazione di ecchimosi nelle
rispettive parti del meato uditivo esterno costituiscono il fatto
primario, ed il passaggio del sangue attraverso la sottile epi-
dermide quello secondario del processo. Hofmann fa dip-
più rilevare che questi reperti possono riscontrarsi solo quando
vi sia cianosi della faccia ed ecchimosi della congiuntiva ^
e perciò negli appiccati essi si presentano di rado perchè la
compressione dei vasi del collo essendo per lo più completa, è
impedita la produzione di una forte stasi sanguigna nel capo e
nelle parti molli esterne, mentre nelle ultime specie di soffo-
cazione le condizioni, perchè si verifichi questo fenomeno, sono
più favorevoli. La presenza o la mancanza di forte iperemia e
di ecchimosi sui connati punti non può da sé sola, né dimostrare
né escludere la morte per soffocazione; ed anche io nelle os-
servazioni fatte in molti casi di appiccàmento e di soffocazione,,
una sola volta ho constatato un' emorragia dall' orecchio (in
un'autosoffocazione), ma giammai una lesione della membrana
timpanica.

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FeDomeni sui cadaveri di soffocati 661

Da quanto abbiamo detto risulta che questo fenomeno
occorre rarissimamente; ciò malgrado, nei casi molto diffi-
cili io non trascurerei di praticare anche l' esame dell' orec-
chio interno.

Reperto sul collo. Solco prodotto dalla corda.

Per solco prodotto dalla corda s'intendono quei fenomeni
e quelle alterazioni sulla pelle del collo, dovuti a compressione
deiristrumento adoperato per V appiccamento. Quindi è chiaro
che trattasi di un fenomeno il quale è della massima impor-
tanza per il medico-legale. Per Tappiccamento si possono ado-
perare i più svariati istrumenti: a partire da corde di varia
spessezza fino alle corregge, ai fazzoletti , alle cravatte , agli
scialli, a nastri, alle usòliere, ecc.

Prima di esaminare, dal punto di vista medico-legale, il
solco prodotto dalla corda, debbo far rilevare, che vi sono al-
cuni rari casi nei quali ristrumento adibito per appiccare non
produce alterazioni visibili, per cui può mancare qualsiasi trac-
cia dello stesso.

Osservai questa completa mancanza del solco soltanto tre
volte; nel primo di questi casi era stata adoperata un'usoliera,
nel secondo un fazzoletto, e nel terzo una correggia di cuoio
larga due dita trasversali. Anche altri medici-legali , che hanno
una vasta esperienza sul proposito, osservarono fatti analoghi.
Così, per es., Li man {Lehrhuch, pag. 662) riferisce tre casi in
cui dopo appiccamento con una correggia e con un fazzoletto
non fu osservato alcun solco, e nel terzo era appena visibile
qualche traccia. Hofmann menziona due casi nei quali, dopo
appiccamento con un fazzoletto ed una maglia, non fu osser-
vato il solco prodotto dalla corda.

La causa della completa mancanza del solco — mancanza
rarissima — è dovuta a svariate circostanze. Cosi , per esem-
pio , essa può dipendere da che furono adoperate fasce ela-
stiche oppure alquanto cedevoli, ecc. le quali produssero una
compressione piuttosto uniforme del collo; oppure a quelle po-
sizioni durante l'appiccamento in cui non agisce tutto il peso
del corpo, ovvero agli abiti che avvilupparono le parti del colla
sulle quali capita la corda, ecc.

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652 Maschka, La morte per soffocazione

Nell'esame? e nell'apprezzamento medico-legale del solco
bisogna tener conto:

1) del suo colore e consistenza; 2) del decorso; 3) della
forma; 4) del risultato dell'esame col microscopio o colla lente;

5) del reperto interno della regione del collo e della nuca:

6) di quelle circostanze che possono fare scomparire od atte-
nuare un solco già esistente.

L II colore e la consistenza del solco possono essere diversi.

a) Il solco può apparire in forma di una stria bianco-pal-
lida, molle al tatto, oppure come un incavo più o meno pro-
fondo che mostra lo stesso carattere. Sovente i margini sono
in forma di piccole linee rosse , ovvero più o meno livide od
azzurrognole. Quest'ultimo fenomeno non può essere riguardato
come un segno di reazione vitale, sibbene come di natura ipo-
statica postmortale. Ovvero

b) come una stria od un incavo molle, che mostra un co-
lore rossastro-sporco, oppure grigio-plumbeo od azzurrognolo,
mentre i margini sono d'ordinario alquanto più scuri. — Queste
due forme si presentano spesso dopo che hanno agito istru-
menti molli; in alcuni rari casi le ho osservate anche quando
furono usati cappii duri , scabri (ciò fu fatto rilevare pure da
L i m a n).

e) 11 solco prodotto dalla corda è di un colore bruno-gial-
lastro, duro al tatto, di una secchezza pergamenacea, e pre-
senta resistenza al taglio; i margini talvolta hanno un colore
oscuro. Questa specie di solchi è prodotta a preferenza da
cappi duri, scabri, come per es. da corde, da corregge di cuoio
sottili e dure, da cordicelle metalliche, ecc. che possono pro-
durre una desquamazione dell' epidermide. Le diverse forme
ora cennate non sempre si presentano in modo tipico, spesso
invece sono associate fra loro, nel senso che un solo e mede-
simo solco in alcuni punti è bianco, in altri è azzurrognolo e
molle, in altri è rosso-bruno e di una secchezza pergamenacea.
Ciò accade soprattutto quando il cappio è di ineguale qualità,
oppure allorché il collo in alcuni punti è protetto dalla barba
o dall' abito contro la forte compressione ed escoriazione del-
l'epidermide.

2. Decorso. Il solco può avvolgere a mo' di anello il collo
in tutta la sua estensione, oppure (ciò che accade più di fre-
quente) soltanto in parte.

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Fenomani sui cadaveri di soffocati 653

Anteriormente sul collo, il solco prodotto dalla corda sta
d'ordinario al di sopra della laringe, di rado a livello di essa

0 al di sotto (su 150 casi stava 144 volte al di sopra della la-
ringe , 1 volta in corrispondenza del centro della laringe , 3
volte a livello del margine inferiore della cartilagine tiroide,
ed in 2 casi la regione laringea era libera, ed esso incomin-
ciava, ad amendue i lati, a livello dell'osso ioide). D'ordinario
(soprattutto nei suicidi) il solco incomincia da avanti, e pro-
cedendo in direzione ascendente sulle parti laterali del collo,
va verso le orecchie e la nuca , ove si disperde , sicché in
quest' ultimo punto resta uno spazio più o meno ampio , ove
non si nota alcuna traccia del solco. Ciò accade quando il lac*
ciò si allontana dalla regione nucale perchè il capo dell'appic-
cato si abbassa in avanti ed alquanto in giù. Se il cappio sta di
lato oppure anteriormente al collo, può accadere che — incli-
nandosi il capo dal lato opposto, o posteriormente — sopra un
lato del collo, o su tutta la regione della laringe non si noti
alcun solco. Quest' ultimo fatto l' ho osservato due volte, do-
vuto a che il laccio, applicato in avanti, si scostò alquanto dalla
laringe, ed il solco decorreva sulla faccia.

Il solco può anche avere un decorso obliquo, perchè da
un lato del collo sta più in alto che dal lato opposto. In due
casi da me esaminati, esso a destra stava al di sotto del ma-
scellare inferiore, mentre a sinistra decorreva un poco in so-
pra della metà del margine inferiore della mascella inferiore.

Può anche accadere il solco circondi a mo' di cerchio tutto
il collo , e proprio in modo che nessun punto resti libero.
D'ordinario ciò si riscontra in quelli giustiziati colla corda;
talvolta questo fenomeno si osserva pure nei suicidi. Io V ho
constatato in 77 casi, fra i quali 11 volte il cappio era costituita
dalla corda, 2 volte da una cravatta, 1 volta da un fazzoletto,

1 volta da una scialle di lana, 2 volte da corregge. La causa
del completo attorcigliamento è dovuta al peso del corpo, alla
rapida e completa retrazione del laccio, nonché ad altre circo-
stanze (per es. quando il rispettivo individuo dopo applicato
il cappio salta giù da una grande altezza, e specialmente dalla
qualità stessa del cappio).

Può darsi che il corso del solco sia interrotto ; e qual-
che volta si rinviene soltanto in alcuni punti traccia della cor-

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654 Maschka, La morte per soffocazione

da, mentre la massima parte del collo n^è libera (il che rap-
presenta soltanto un leggiero grado in quei casi in cui il solco
manca completamente). Codesto fenomeno si verifica a prefe-
renza quando il cappio in parecchi punti è molle, ed in altri
è duro.

Ciò, per es., l'ho osservato nei casi in cui per l'appicca-
mento era stata adoperata una cravatta di seta attorcigliata
con trine d'oro nonché uno scialle di lana avvolto da corregge.
Altre volte il fenomeno è dovuto a che il collo in alcuni punti
è protetto dalla barba, dalla cravatta, ecc. Questi solchi inter-
rotti li ho riscontrati talvolta allorché furono adoperate corde
0 corregge sul collo scoperto, e soprattutto nei vecchi, e credo
che la causa sia dovuta a che la compressione non fu uni-
forme perchè i tegumenti cutanei erano corrugati e con nu-
merose pieghe.

Quando il solco mostra larghe interruzioni, e soltanto in
qualche punto havvene qualche traccia, o per decidere se è do-
vuto ad appiccamento, è importante accertare se tutte le tracce
stieno in un solo piano. Completandolo con linee, si noterà se
esso forma un cerchio, od un segmento di cerchio, giacché in
altri casi, per es. nella morte per strozzamento, le tracce sul
collo presentano talvolta analogia con parti di un solco da
corda, ma stanno in diverso piano.

3. Forma del solco. Della forgia del solco importa anzitutto
accertarne la larghezza e la p^^o fondita. La larghezza . corri-
sponde a quella del cappio, ed anche la profondità dipende
dalla qualità dello stesso. I cappi sottili, duri, solidi, come per
«sempio quelli fatti da lacci, sottili corregge, fili metallici, ecc.
incidono fortemente, e cagionano solchi profondi, mentre i cappi
larghi, molli, cedevoli producono l'opposto (soltanto impronte
«uperflciali). Talvolta dalla forma del solco si riconoscono certe
peculiarità dell' istrumento adoperato. Cosi, per esempio, in un
caso nel quale era stato adoperato un fazzoletto da tasca forte-
mente attorcigliato , ed in un altro in cui erano stati adibiti
sottili fili metallici, si vedevano improntati nel solco i giri de-
gli ordegni adoperati. Anche i nodi esistenti sul laccio, e che
vengono a stare applicati sulla pelle, producono impronte, che
si distinguono agevolmente dalle rimanenti.

11 solco può anche essere doppio o triplice qualora il laccio

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Fenomeni sui cadaveri di soffocati 055

fosse stato applicato in due o tre giri. Se esso è molto sottile
e stretto, i singoli solchi passano quasi Tuno neiraltro, e sol-
tanto con un esame accurato si constata fra di essi un pic-
colo intervallo, che d'ordinario è livido. Può anche accadere,
che in questi casi si riscontri un solo solco, come potetti ac-
certare una volta in cui era stato adoperato un sottile spago,
piegato a molti doppi applicato intorno al collo. Ma se il laccio
è pili spesso, i singoli solchi sono chiaramente distinti fra loro,
la pelle interposta è pallida oppure azzurrognola, talvolta tu-
mida, come si osserva pure nei giustiziaci nei quali il laccio
viene girato due volte intorno al collo.

In un caso nonpertanto constatai che anche quando il laccio
viene girato semplicemente una sola volta intorno al collo, può
prodursi un doppio solco. Un uomo a 60 anni si era appiccato;
sul suicidio non cadeva alcun dubbio. Rinvenni un solco che
decorreva al di sopra della laringe, in direzione della nuca.
Un secondo solco, poco meno marcato ma pur sempre evi-
dente , decorreva al di sotto della laringe fin posteriormejite
allo sterno-cleido-mastoideo. Era stata adoperata una corda
semplice, la quale, allorché si rinvenne il cadavere, era attor-
cigliata intorno al collo in corrispondenza del solco superiore.
Era evidente che la corda dapprima applicata al di sotto della
laringe produsse, il solco inferiore e per effetto di un movimento
del collo era scivolata, e pervenuta al di sopra della laringe.

Prima che mi accinga ad esaminare altri fatti, relativa-
mente all'esame del solco prodotto dalla corda, sarà opportuno
prendere in considerazione la quistione, se dalPesistenza di un
solco che possegga i caratteri qui cennati, si possa desumere
che Tappiccamento avvenne intra vitam^ o in altri termini se
codesti solchi possano formarsi soltanto durante la vita, come
era ammesso dagli antichi medici-legali.

Numerosi esperimenti fatti da Or fila, Vrolik, Gas per,
e proseguiti da diversi autori fin negli ultimi tempi, hanno di-
mostrato chiaramente, che appiccando i cadaveri — quindi post
mortem — possono prodursi solchi identici a quelli che si ve-
rificano neirappiccamento intra vitam. Anche io posso confer-
mare le asserzioni di questi autori, sia per ricerche istituite sui
cadaveri, sia per osservazioni fatte nella pratica medico-legale.
Così, per es., in un individuo che era stato soffocato nel car-

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656 Maschka, La morte per soffocazions

cere da sei compagni, ed appiccato dopo la morte , constatai
un evidente solco duro, rosso-bruno. In un altro caso nel quale
in un uomo appiccato ad un albero era stata rinvenuta una
grave frattura del cranio (la quale rivelava chiaramente che
era stato appiccato dopo la morte) constata.i un solco evidente
(Vedi le mie «Perizie», Voi. II, pag. 121). Questo fatto, ac-
certato anche da esperimenti, trova la sua spiegazione natu-
rale. In fatti il solco molle, pallido od azzurrognolo, è pro-
dotto da una lieve compressione uniforme della pelle coiristru-
mento che si adopera per Tappiccamento. Se questo agisce più
fortemente e profondamente, e nel tempo stesso è scabro, si
produce un solco duro, brunastro, secco, perchè la pressione
scaccia tutti i liquidi dalle parti sottostanti (per cui la rispet-
tiva parte può disseccarsi), e Tepiderraide desquamata si dis-
secca come dopo ogni altra escoriazione. Ora questi due fat-
tori agiscono sempre, sia che T appiccamento avvenga intra
vitam sia post mortem.

Poiché dal carattere esterno del solco non si può rilevare
(come fu già dimostrato) alcun dato sicuro per accertare se
Tappiccaraento avvenne intra vitam o post mortem, si cercò
di raggiungere quest'obbiettivo coli' esame del carattere in--
terno, e si passò

4) all'esame dei solchi colla lente e col microscopio.

Nel solco non si presenta giammai una vera suggillazione
od uno stravaso sanguigno percepibile ad occhio nudo. Vero
è che gli antichi medici affermarono di avere constatato questi
stravasi, dai quali facevano derivare il colore oscuro e la du-
rezza dei solchi. Ma tutto ciò è erroneo, giacché questi due
fenomeni sono dovuti ad altre cause.

Neyding ^Horn's Zeitschrift fur gerichtliche Medicin,
Neue FolgCy Voi, 12, Heft 2) cercò di trovare un segno che
rendesse possibile di distinguere il solco prodotto intra vitam
da quello ^voyocdXo post mortem. Mediante accurata dissezione
po'rtò via il solco, lo fece macerare per alcuni giorni nell'al-
cool, l'esaminò ad un ingrandimento di 50 — 100, constatò nella
maggior parte dei casi iperemie microscopiche e stravasi pun^
tifarmi, e stabilì il principio che questi due fenomeni insieme
alle circostanze del caso concreto fossero sufficienti per dia-
gnosticare la morte.

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Fenomeni sui cadaveri di soffocati 657

Ma mentre per Neyding questi due fenomeni avrebbero
grande entità per la diagnosi della morte per soffocazione e
per appiccamento, Bremme(Horn's Zeitschrift furgerichtli-
che Medicin^VoL 13,pag. 247) ed altri autori, fondandosi sulle
loro ricerche, pervennero alla conclusione che questo -segno
7ion è decisivo, perchè qualche volta manca nella morte per ap-
piccamento intra vitam, mentre viceversa fu osservato in quelli
appiccati post mortem.

Dal punto di vista teoretico sembra che questo segno abbia
qualche importanza, giacché bisogna ammettere che se intra
vitam agisce Tistrumento strangolante, alcuni vasellini (riempiti
di sangue) possono essere siffattamente occlusi, che ristagna
il sangue in essi contenuto, ciò che è difficilissimo nel cada-
vere, nel quale i vasi periferici sono già in uno stato di de-
plezione sanguigna.

Dopo apparsa la relazione di Neyding, ho esaminato ot-
tanta solchi di appiccati con un metodo molto semplice e fa-
cilmente attuabile, cioè asporto il solco mercè dissezione, lo
distendo sopra un pezzo di vetro, e lo esamino con una buona
lente. Con quest'esame accertai in 43 casi un reticolo più o meno
fitto di vasellini riempiti di sangue. Ira i quali talvolta con-
stata vansi stravasi sanguigni puntiformi. In 15 casi accertai
rametti vasali alquanto più lunghi, che però non formavano
alcun reticolo; in 12 casi rinvenni alcuni rametti vasali molto
corti, mentre tutto il resto del campo visuale appariva pallido
ed in uno stato di deplezione sanguigna. In fine, in 10 casi non
notai alcuna traccia di vasi, e tutto il solco era pallido ed ane-
mico. Quando la corda era stata girata due volte intorno al
collo, e fra i solchi erasi prodotto un rilievo sporgente, questo
mostrava un forte rossore così all'esame ad occhio nudo come
sotto la lente. — I solchi prodotti post mortem apparivano per
lo più molto pallidi, o cosparsi soltanto da piccolissimi vasellini
riempiti di sangue. Osservai tuttavia alcuni casi, specie nei
bambini, in cui nel solco prodotto dopo la morte vi erano vasi
abbastanza grossi e lunghi, che talvolta formavano reticoli.
Quando la corda era stata applicata due volte intorno al collo,
il rilievo fra i solchi, anche se prodotto post mortem, presen-
tava sempre forte rossore ed iniezione.

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 42

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658 M a 8 e h k a , La morte per sotTocazione

Stando così le cose , anch' io mi associo air opinione di
Bremme, di Hofmann e di Liman, e ritengo che a questo
segno non si debba attribuire alcuna importanza diagnostica
sicura.

5. Reperto interno sul collo. Qui appartengono :
a) Le suggillazioni e le suffusioni sanguigne nel connet-
tivo sottocutaneo ed in altre parti molli quivi esistenti. Se-
condo la concorde osservazione di tutti i medici legali , che
hanno avuto una vasta esperienza, codeste suggillazioni e
suffusioni sono raHssime^ perchè V istrumento esercitando una
pressione piuttosto uniforme, produce compressione dei vasi ,
ma molto di rado la loro lacerazione. Su 153 casi osservai que-
ste suggillazioni 10 volte, e proprio :

1) ad amendue i lati della laringe una suggillazione grossa
quanto un tallero;

2) nella regione del mascellare inferiore destro due suffu-
sioni oblunghe, grosse quanto un centesimo ;

3) una suffusione sanguigna sullo sterno-cleido-mastoideo
sinistro; 4) sullo sterno-cleido-mastoideo destro; 5) sui muscoli
ipoglossì ad amendue i lati ;

6) uno stravaso grosso quanto un tallero sulla metà sini-
stra della glandola tiroide e nel contorno della medesima;

7) sulla base della lingua molti stravasi grossi quanto un
pisello;

8) sulla parete faringea posteriore molti stravasi sangui-
gni grossi quanto un pisello.

9 e 10) molte ecchimosi sull'epiglottide.

Hofmann (MittheiL des Wiener Doct - Colleg. 1778, 0)
in un appiccato polisarcico constatò una forte suffusione san-
guigna nella guaina dello sterno-cleido-mastoideo destro. E
questo un reperto rarissimo, per cui ho voluto qui menzio-
narlo. Ma in quelli giustiziati colla corda si constatano quasi
sempre molti stravasi sanguigni considerevoli al di sotto del
solco, il che è dovuto alla pressione del collo, prodotta colla
mano dal boia, ed alla contemporanea compressione della corda
sul collo.

6) Lacerazioni e contusioni di alcuni o di molti muscoli
del collo furono da me osservate soltanto nei giustiziati, ma
in nessun altro caso di appiccamento ; ed i casi di questo gè-

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Fenomeni sui cadaveri di soffocati 659

nere, registrati nella Letteratura, sono rarissimi. Così, per es.,
Val sai va osservò una volta la rottura dei muscoli che pon-
gono Tosso ioide in rapporto colla laringe e colle parti limi-
trofe ; ed in un altro caso trovò lacerati i muscoli sterno-tiroi-
dei ed io-tiroidei , e fratturata la cartilagine cricoide. Anche
Betz {Wàrttemb. Corresp. BL 1848 , f 5) afferma di avere os-
servato una lacerazione del cuculiare e dei romboidei vicino
al punto d' inserzione sulla colonna vertebrale. Ad ogni modo
trattasi di un fenomeno rarissimo, il quale fa desumere che
abbia agito una forza molto considerevole.

e) Le fratture dell'osso ioide e della laringe con o senza
lacerazione dei muscoli sono relativamente rarissime negli ap-
piccati. Eccezion fatta dei giustiziati, in cui esse occorrono
sempre, io le ho constatato soltanto due volte^ e proprio in
un caso oravi frattura doppia del corno sinistro, ed in un al-
tro erano fratturati i due corni superiori della cartilagine ti-
roide. Ricordo un caso, nel quale il boia per mostrarci il suo
processo appiccò un cadavere, e si produsse frattura del corno
destro dell'osso ioide. Anche gli altri autori osservarono di rado
la produzione di tali fratture. Hofmann vide due volte una frat-
tura dell'osso ioide, ma giammai una lesione della laringe. Li-
man menziona di avere osservato soltanto alcune volte tali
fratture. Gurlt (Handbuch von der Lehre der Knochenòrù-
che) ne vide tre casi negli appiccati. Deprès (Thèse pour le
doctoraty 1874) descrive un caso di frattura della cartilagine
cricoide e rottura della membrana cricotiroidea. Weiss vide
fratturata la cartilagine cricoide, e Morgagni osservò lace-
razione della laringe. Helwig in un appiccato trovò frattura
della cartilagine tiroide e cricoide.

d) Fratture della colonna vertebrale o lacerazione dei
suoi legamenti. Per lo passato si annetteva una grande im-
portanza a questo reperto, che io non ho potuto mai riscon-
trare (neppure in quelli giustiziati colla corda), e, se non vado
errato, i casi registrati nella Letteratura, in cui è accennato
questo reperto, sono rarissimi. La frattura della colonna ver-
tebrale 0 la lacerazione dei suoi ligamenti può verificarsi solo
quando agisca una forte violenza sul collo, e nel tempo stesso
il capo si fletta fortemente in dietro, oppure quando dopo Tap-
piccamento il corpo cada da una considerevola altezza. Li-

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660 Maschka, La morte per eoffacazìone

man {Lehrhuch pag. 667) descrive un caso di questa specie,
in cui dopo una tale caduta si fratturò la terza vertebra cer-
vicale. Or fi la menziona un caso nel quale in un suicida in-
sieme ad uno stravaso sanguigno nelle adiacenze delle due
prime vertebre cervicali, erano lacerati i ligamenti posteriori.
Anche Ansiaux (Schmidt's Jahrhùcher^ 1843 y pag. 370*
dice che in un suicida trovò lacerati i ligamenti interverte-
brali.

Dopo avere accennato in generale, che questi rari feno-
meni della sugillazione , delle lacerazioni e delle fratture oc-
corrono a preferenza in quelli giustiziati colla corda, credo
opportuno menzionare i reperti osservati in alcuni di que-
sti casi.

Soukup, di anni 53 (giustiziato). Solco della corda a li-
vello dell'osso ioide; stravaso sanguigno sottostante; frattura
della cartilagine cricoide; lacerazione dello sterno-iodeo e dello
sterno-tiroideo sinistro nonché dell'omoioideo destro.

S topina, dì anni 43 (giustiziata). Solco della corda a li-
vello dell'osso ioide ; stravaso sanguigno al di sotto dello stes-
so, frattura del corno sinistro dell'osso ioide e del corno su-
periore destro della cartilagine cricoide; lacerazione dell'omo-
ioideo destro e sinistro.

Basta, di anni 40 (giustiziato). Solco sotto l'osso ioide (a
sinistra interrotto); stravaso sanguigno; frattura delle due la-
mine della cartilagine tiroide e cricoide; lacerazione delPepi-
glottide nonché del muscolo omoioideo destro.

All'autopsia di Francesconi (giustiziato), Hofmann
{Wiener medicidische Wochenschrift, 1876 — 52) constatò che
la laringe e l'osso ioide non erano lesi; in vece eravi lacera-
zione del muscolo io-tiroideo destro.

e) Lacerazione della tunica interna della carotide e sug^
gillazioni sulla superficie esterna della stessa.

Già nel 1826^mussat all'autopsia di un appiccato con-
statò che la tunica interna e media della carotide erano re-
cise. Questo fatto richiamò l'attenzione di De vergi e, il quale
pubblicò i risultati delle sue osservazioni negli Annales d'hyg»
et méd. leg, (ott 1829) , ed attribuì a questo segno un gran
valore per diagnosticare la morte per appiccamento. — Malie
fu il primo ad osservare questa rottura anche sopra cadaveri di

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Fenomeni sui cadaveri di soffocati 661

appiccati; ed Orfila più tardi aflfermò che questo fenomeno
rarissimamente viene osservato quando si appiccano individui
viventi, il che basta per diminuirne straordinariamente T im-
portanza. A partire da quel tempo la maggior parte dei me-
dici legali hanno rivolto la loro attenzione a questo fenomeno,
e, senza punto sconoscerne T importanza, sono stati concordi
nel ritenere che esso occorre molto di rado.

Nel 1878 Friedberg (Virchow's Archiv, Voi. 74) ha
trattato quest'argomento, ed ha espresso Tópinione che la la-
cerazione delle tuniche interne della carotide costituisce un
segno pregevolissimo per accertare che V appiccamento o la
soffocazione si verificarono intra vitam quando havvi contem-
poraneamente uno stravaso sanguigno nella parete della ca-
rotide 0 nella ferita lacera. Inoltre per la connata diagnosi
hanno importanza eziandio le suggillazioni della parete o della
tunica esterna della carotide anche quando non si colleghino ad
alcuna lacerazione.

Su 153 appiccati e 18 soffocati, una sola volta in un uomo
a 70 anni, affetto da ateroma delle carotidi, ho osservato una
lacerazione a forma circolare con stravaso sanguigno. Negli
esperimenti di appiccamento su cadaveri soltanto in un caso
ho veduto sulla carotide sinistra due piccole lacerazioni tra-
sversali senza stravaso sanguigno.

In un uomo a 56 anni, magro, appiccato colla corda, vidi
uno stravaso sanguigno (grosso quanto una fava) sulla super-
ficie esterna della carotide al di sotto della biforcazione, senza
lesioni delle pareti interne.

Benché io porti opinione che così le connate rotture, al-
lorché si collegano a stravasi sanguigni, come le suggillazioni
sulla carotide senza lesione delle pareti, costituiscano un dato
pregevolissimo per diagnosticare che il cappio agi durante la
vita (le rotture senza stravaso sanguigno possono occorrere
anche negrindividui appiccati dopo la morte), nondimeno debbo
far rilevare che questi segni si presentano molto di rado ^ il
che certamente ne scema non poco Timportanza.

Circa la causa che produce queste rotture io credo che
esse in parte sieno dovute alla pressione del laccio ed in parte
al forte stiramento delle pareti vasali , e che a provocarle vi
contribuiscano gFistrumenti strangolanti molto incisivi, la loro

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662 Maschka, La morte per soffocazione

forte contrazione ed uno stato patologico (ateroma) delle pareti
della carotide. Condivido pienamente l'opinione di Limane
secondo il quale le lesioni della parete interna della carotide
sovente potrebbero ascriversi ad incauta dissezione, e soprat-
tutto a difettevole introduzione delle forbici nel vase, tanto
che per queste preparazioni è da raccomandare la massima
delicatezza possibile. Parimenti mi sono spesso convinto che
un occhio poco esperto potrebbe credere che si trattasse di
stravasi sanguigni sulla parete esterna della carotide, quando
nella preparazione pervengano goccioline di sangue sotto la
guaina della carotide o sotto V avventizia; però queste ultime
possono essere subito rimosse detergendo con una spugna
umida, il che non è possibile quando si tratta di stravasi san-
guigni prodottisi intra vitam.

6) Qui sorgono altre importanti quistioni, cioè se si possano
simulare i solchi, il che equivale a dire se sia possibile di pro-
durli post mortem artificialmente; e viceversa se in talune cir-
costanze possano di nuovo scomparire solchi prodotti real-
mente. — I solchi da corda possono essere simulati :

a) Nei cadaveri putrefatti (specialmente se rimasero per
lungo tempo nell'acqua), nei quali i tegumenti cutanei per ef-
fetto dello sviluppo dei gas sono fortemente tumidi, gli abiti
che avviluppano il collo — per esempio una scolla od una cra-
vatta , ecc. — possono produrre un solco , che risalta rispetto
alle parti adiacenti per la profondità ed il colore più chiaro,
giacché la pelle sul collo a causa della putrefazione aumenta
di volume ed apparisce di un colore verde, mentre ciò non si
nota nel punto compresso. In un caso da me osservato (vedi
le mie « Perizie » V. 4'', pag. 127) trattavasi di un uomo, decesso
per malattia , nel quale un tale solco , prodottosi durante la
putrefazione, aveva destato il sospetto che si trattasse di soffo-
cazione.

6) Nei neonati o nei bambini robusti, ricchi di adipe. Fin-
cavo esistente fra le pliche cutanee sul collo può simulare
(soprattutto quando nella stagione fredda l'adipe si solidifica»
un solco prodotto dalla corda. L'analogia è tanto più marcata
quando la pelle fra le pliche è screpolata, e dopo la morte si
dissecca. In tal caso è della massima importanza esaminare
accuratamente il decorso del solco, che si presume dovuto alla

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FeDomeni sui cadaveri di Bo/focati 663

corda (vedi le mie « Perizie » Voi. 4^ , pag. 180 , e Voi. I , pa-
gina 150).

e) Anche la rigidità cadaverica può contribuire a pro-
durre un solco di questa specie. Quando ad un cadavere ada-
giato orizzontalmente, subito dopo la morte viene tenuto sol-
levato il capo con un oggetto sottoposto (cuscino, ecc.), per cui
il mento si inclina sullo sterno, e si produce la rigidità cada-
verica, può accadere — quando il capo venga allora esteso —
che l'incavo formatosi fra le pieghe cutanee del collo rassomigli
ad un solco prodotto dalla corda, specialmente allorché ha as-
sunto un colore alquanto livido. Ho osservato due casi in cui un
tale incavo fu erroneamente qualificato dai medici come solco
prodotto dalla» corda. Anche in questi casi il decorso dell'incavo
nonché il rimanente reperto forniranno dati in appoggio alla
diagnosi (vedi le mie «Perizie»; Wiener medicinische Wochen-
schrift, 1876, Nr. 8).

d) In due casi recentissimi ho avuto occasione di accer-
tare, che anche la scottatura può cagionare sul collo un'altera-
zione che rassomigli ad un solco prodotto dalla corda. Una
bambina di 4 anni mentre si trastullava coi fiammiferi, questi
si accesero, il fuoco si comunicò all'abito, ed essa riportò una
scottatura, che si estese precipuamente alla metà inferiore del
corpo, e dopo poche ore produsse la morte. Però contempo-
raneamente prese fuoco un sottile panno, che la stessa porta-
va attorcigliato al collo, che produsse una stria, la quale de-
correva intorno al collo fino alla regione nucale, era larga
1 ctm., di colore brunastro, leggermente incavata, che all'au-
topsia mostrava grande analogia con un solco da corda. -^ Nel
secondo caso trattavasi di una signora, che era entrata nella
sua casa in fiamme per salvare il bambino, e ne aveva ripor-
tato scottature per effetto delle quali morì dopo due giorni.
Sul collo notavasi una stria incavata a forma circolare, la quale
era dovuta alla scottatura, e presentava la massima analogia
con un solco da corda. L'annerimento della cute nel contorno
di questa stria nonché una bolla da scottatura che, nel primo
caso, esisteva in quel punto, avrebbero fatto certamente rico-
noscere di che si trattava anche quando non fossero stati noti
i minuti particolari dell' infortunio. Ma poiché questi segni po-
trebbero talvolta essere meno pronunziati o mancare completa-

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664 Maschka, La morte per soffocazione

mente, ed in qualche caso potrebbe essere accampata la do-
manda se il rispettivo individuo sia stato per avventura prece-
dentemente strangolato , e poscia sottoposto a scottature per
occultare il delitto, bisogna tener presente la possibilità, che
per effetto della scottatura possono prodursi sul collo altera-
zioni che simulano un solco dovuto alla corda.

I solchi prodotti dalla corda possono anche scomparire.

a) Hofmann (Lehrbuch^ pag. 535) afferma che i solchi
deboli, sbiaditi, visibili immediatamente dopo la morte, possono
scomparire sul cadavere, e riferisce un caso di questa specie.
Finora non ho avuto occasione di constatare alcun che di si-
mile; però non ne pongo in dubbio la possibilità.

6) Una putrefazione molto inoltrata — per. effetto della
quale i tegumenti cutanei aumentano di volume, appariscono
neri, rammolliti, e l'epidermide è scollata — produce essenziali
modificazioni del solco. In tal caso, rimovendo ristrumento con
CUI fu prodotta la strangolazione, il solco può completamente
sparire, e ciò accade tanto più rapidamente quanto meno esso
era duro. Ma, se ristrumento rimase applicato sul collo, il solco
(come ebbi qualche volta occasione di osservare sopra bam-
bini strangolati) rimane conservato abbastanza a lungo, finché
in ultimo, quando la putrefazione ha raggiunto un grado in-
noltrato, le parti molli, incavate dal cappio, si trasformano in
una massa spappolata.

e) Un lungo soggiorno del cadavere neXY acqua può, quando
ristrumentò sia stato rimosso, fare scomparire completamente
il solco (il che è stato dimostrato nei relativi esperimenti), e ciò
tanto più rapidamente quanto più esso era molle e poco inca-
vato. Ma se il cappio resta applicato intorno al collo, il solco
rimane finché la putrefazione non sia molto inoltrata; tuttavia
sotto r azione dell' acqua perde la consistenza che possedeva.

d) Le scottature che, come già ho detto, possono talvolta
produrre incavi da mentire un solco dovuto alla corda, pos-
sono talvolta fare scomparire anche solchi dalla stessa prodotti,
quando il rispettivo punto del collo subisce quasi una semi-
combustione, 0 venga addirittura carbonizzato. Schueppel
(Horn's Zeitschrift fùr gerichtìiche Medicin, XIII ^ 1) rife-
risce il caso di un bambino, estratto carbonizzato da sotto le
macerie di una casa bruciata. L'istruttoria fece rile^-are, che il

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Feoomeni sui cadaveri di soffocati 665

bambino era stato soffocato prima che lo avessero gettato in
mezzo alle fiamme. Il solco risaltava nettamente rispetto alle
parti circpstanti, perchè completamente liscio, ed il suo fondo
-costituito da uno strato continuo di carbone, mentre le parti
circostanti erano scabre , ineguali. Io non ho osservato alcun
€aso di questa specie; però ho fatto alcuni esperimenti ed ho
constatato che:

1) Quando nella combustione di un individuo non viene
carbonizzato anche Tistrumenio applicato al collo, il solco è
chiaramente riconoscibile, benché di colore brunastro ed af-
fumato.

2) Se la carbonizzazione è completa, ed il cappio fu ri-
mosso dal collo, 0 distrutto completamente dal fuoco, il solco
non può essere più distinto dalle parti circostanti.

Il rimanente reperto interno negli appiccati è identico a
quello descritto in generale nella morte per soffocazione. Però,
i singoli fenomeni cosi in riguardo all'intensità come alla pro-
duzione ed al modo come sono associati insieme presentano
grandi variazioni, ed in parecchi casi il reperto è addirittura
negativo.

Su 153 casi vidi 8 volte stravasi sanguigni del volume di
una capocchia di spillo sul pericranio. La quantità di sangue
del cervello e delle meningi cerebrali varia molto. In 43 casi
questi organi apparivano iperemici, in 90 la quantità di san-
gue era ordinaria, in 20 era scarsa. Come già dissi, una sola
volta ho osservato stravaso sanguigno intermeningeo in un
uomo a 39 anni, alcoolista. — Un caso da annoverare in que-
sta categoria fu pubblicato da Pe trina (Pragr. Wochenschrift^
1880 y 39). In un sarto a 57 anni, dopo un tentativo di auto-
«oflfocazione, che determinò uno stato d' incoscienza per mez-
z'ora, i fenomeni apparsi quando egli si riebbe — paralisi uni-
laterale ed atassia — fecero desumere che era accaduta un'e-
morragia nel ponte.

Le vene giugulari d'ordinario sono fortemente ripiene di
sangue; tuttavia ho osservato 15 casi in cui la quantità di
sangue era minima.

In 18 volte constatai ecchimosi sui polmoni, 10 volte sul cuore.
Il reperto dei pulmoni non è costante; per lo più essi sono molto
iperemici, ma vi sono anche casi in cui la quantità di sangue

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666 Maschka, La morte per soffocazione

è scarsa, e talvolta anche relativamente minima. Non di rado
sono imbevuti totalmente o soltanto in alcuni lobi da un liquido
schiumoso (edema), il che, quando esiste in grado molto accen-
tuato, dinota che T impedimento alla penetrazione dell'aria non
fu completo, e che l'agonia fu protratta.

In quanto al cuore è noto che d'ordinario la metà destra
ò riempita di sangue scuro, liquido. Già accennammo che an-
che su tale riguardo si presentano parecchie dilOTerenze.

Fra gli organi addominali sono soprattutto i reni che si
distinguono per colore scuro e grande quantità di sangue. Per
i sopra cennati motivi ritengo che in ciò non si tratti di un
semplice fenomeno cadaverico. In un caso vidi pure ecchimosi
sul rene destro.

Ecchimosi sulla mucosa gastrica, che variavano dal vo-
lume di un pisello a quello della palma di una mano, furono da
me osservate in 27 casi, sulla mucosa intestinale in 20 casi- —
Esse sono indubbiamente prodotte da lacerazione di vasellini
sanguigni per la stasi sanguigna locale che si manifesta coi
relativo aumento della pressione sanguigna.

Tutti i fattori finora cennati servono per rispondere alla
eventuale domanda se Tappiccamento sia avvenuto intra vitam.
e se debba essere riguardato come causa della morte. — Però, al
medico-legale può essere anche rivolta la domanda se trattisi
di appiccamento volontario^ oppure accidentale^ o prodotto
delittuosamente.

È certo che nel massimo numero dei casi di appiccamento
trattasi di suicidio, e soltanto in un piccolissimo numero en-
trano in giuoco altre cause. Ma non bisogna mai lasciarsi
preoccupare da questo fatto, perchè appunto nella pratica me-
dico-legale accadono talvolta su tale proposito i fatti più strani
che si possano immaginare.

L'appiccamento accidentale è straordinariamente raro; ne
sono noti tuttavia alcuni casi ben constatati. In questa categoria
ò da annoverare il caso di un certo Scott (Tary 1 o r), che sui mer-
cati ed in altre occasioni mostrava, contro pagamento, in qual
modo è possibile appiccarsi; e Tistrumento ad hoc egli Tap-
plicava in modo da non produrre una compressione delle vie
aeree e dei grossi vasi sanguigni del collo. Un giorno restò
sospeso più a lungo del solito, ed il pubblico batteva frenetica-

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Fenomeni sui cadaveri di soffocati 667

mente le mani; ma quando dopo alcuni minuti si appressa-
rono a lui, constatarono che era morto. Evidentemente il laccio
si era spostato ed aveva prodotto una vera strangolazione.

Smith riferisce di una ragazza di 13 anni che si dondolava
ad una corda, pendente in una birreria da un guindolo. Ac-
canto a questa corda ne pendeva un'altra, colla quale veniva
tirato su il bestiame macellato. Nel dondolarsi capitò col capo
nel cappio della seconda corda, e rimase appiccata.

In un altro caso trattavasi di un bambino di 10 anni che
si trastullava nella camera con un compagno di 8 anni. Il primo
si dondolava ad uno scialle, che aveva fissato al cappio di
una corda che pendeva dal tetto. Nel dondolarsi, si sollevò in
alto, cadde col capo nel cappio di quella corda, e rimase
strangolato.

Una bambina di 1 anno (L i m a n) cadde dal letto , restò
sospesa col grembiale, attorcigliato al collo, alla spalliera di
una sedia, e fu trovata morta in questa posizione. .

Anche a me è occorso di osservare un caso di appicca-
mento accidentale che rientra in questa categoria. In occasione
di una festa si doveva abbellire un'osteria nelle vicinanze di
Praga. Ad una trave fu sospesa una corda munita alla sua
estremità inferiore libera di un cappio, per tirare in alto og-
getti decorativi. Un giovine alquanto brillo per copiose liba-
zioni di birra salì sopra una scala abbastanza alta per com-
piere quest'opera, ma accidentalmente la scala incominciò a
scivolare ed egli nel dondolarsi diede col capo nel cappio della
corda che vi pendeva accanto; la scala cadde, egli restò allora
col capo impigliato nel cappio, che bentosto si contrasse forte-
mente intorno al collo, e produsse la morte.

Analoghi casi di appiccamento accidentale furono osser-
\ati pure nei bambini, i quali, avendo assistito ad esecuzioni
capitali, vollero imitarle nei loro trastulli, e morirono vittime
della loro inesperienza. Un caso di questa specie è stato de-
scritto da Taylor, ed anche io ne ho osservato uno (vedi le
mie « Perizie "i^^ V.ol. 4, pag. 144), che potrebbe essere spiegato
soltanto in siffatto modo.

Anche Liman menziona un caso in cui un bambino di
1 1 anni trastullandosi restò appiccato mediante una correggia
di cuoio sospesa al saliscendi.

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66S Maschka, La morte per soffocaziona

In tutti i casi di questa specie sono a preferenza le cir-
costanze accessorie che contribuiscono essenzialmente a far
decidere la quistione se trattisi di appiccamento accidentale
o premeditato.

L'appiccamento delittuoso, cioè effettuato da un'altra per-
sona, è molto raro.

In vero, non è molto difficile soffocare o strozzare un indi-
viduo; ma quando si tratta di adulto sano di mente e robusto,
non è certamente facile appiccarlo, siccome operazione che
richiede sempre il concorso di molte persone e quindi un ap-
parecchio complicato, senza contare che possono sempre ri-
manere tracce della resistenza incontrata.

Se in vece i rispettivi individui in conseguenza dei patiti
maltrattamenti e delle lesioni violente, oppure dell'uso di son-
niferi 0 dì bevande alcooliche, sono in uno stato d'incoscienza,
o non possono opporre resistenza, ovvero se bambini^ è pos-
sibile l'omicidio per appiccamento.

Cosi, per es., Hofmann yLehrbuch) riferisce che un sarto
uccise cinque figli, il primo in età di 8 mesi e gli altri di 2,
6, 8, 9 anni appiccandoli, e poscia a sua volta si appiccò. Un
fatto simile fu commesso ùix un inserviente di scuola maniaco
sopra due figli, uno di 6 e l'altro di 13 anni, probabilmente ag-
grediti nel sonno. Nell'unico caso di questa specie, da me os-
servato, trattavasi di un bambino di 8 anni, appiccato da suo
padre con un fazzoletto da tasca.

Non sono rari i casi nei quali individui soffocati o stroz-
zati in altro modo, dopo la morte furono appiccati per occul-
tare il delitto e far credere a suicidio.

Quando si deve rispondere alla domanda se in un cada-
vere, rinvenuto appiccato, trattisi di suicidio oppure di omi-
cidio, si debbono prendere in considerazione i seguenti fattori;

1) Se per le condizioni di vita in cui versava il rispettivo
individuo, oppure per altre circostanze che precedettero la mor-
te, oravi qualche motivo che avesse potuto indurre al suicidio.
Si tenga sempre presente che questa indagine non ha un va-
lore assoluto, perchè spesso si ricorre al suicidio senza alcun
motivo, 0 possono essere uccise persone la cui condizione sem-
bra che possa spingere ad un tale atto disperato.

2) Bisogna accertare se il rispettivo individuo abbia espres-

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Fenomeni sui cadaveri' di soffocati 669

SO verbalmente o per iscritto il proponimento di suicidarsi.
Anche tali accenni non possono essere ritenuti come una prova
assoluta di suicidio, essendo risaputo per esperienza, che pa-
recchi parlano sempre di suicidio senza mai eseguirlo, e per-
chè si possono anche falsare gli scritti. Mi è occorso un casa
nel quale sopra un uomo, che non era stato ucciso per appic-
camento, ma recidendogli il collo, si rinvenne una sua lettera
alla famiglia in cui manifestava Tidea di suicidarsi. Da indagini
fatte si accertò che la lettera era apocrifa, ed era stata scritta
dair uccisore, il quale piii tardi confessò Tuna e l'altra cosa.

3) Se sul cadavere si può accertare un'altra causa di mor-
te^ che non stia in alcun rapporto coU'appiccamento avvenuta
prima o dopo, si potrà escludere che questo sia avvenuto intra
vitam. .Questa indagine può essere facilissima quando si riscon-
tra traccia di violenza, qualche lesione, ecc., difficilissima in
alcune circostanze, per es. allorché si sia morto con qualche
altra specie di soffocazione, e poscia il cadavere fu appiccato^
nel qual caso anche il reperto interno può corrispondere in
generale a quello della morte per appiccamento. Anche in tali
evenienze si potrà qualche volta errare.

Devaux riferisce il caso di una donna, trovata appic-
cata in un granaio. Con un esame accurato si rinvenne una
piccola ferita che attraversava il cuore. Bravi pure un forte
stravaso sanguigno.

Un caso simile è riferito da V r o 1 i k (C a s p e r, Wochenschr.
Febb. 1838). Sopra un bordello di Amsterdam un marinaio fu
ucciso dalle prostitute con ferita da punta al cuore, e poscia
appiccato. Anche io (vedi le mie «Perizie», Voi. 2, pag. 121)
dovetti emettere giudizio peritale in un caso , nel quale trat-
tavasi di un giovine trovato appiccato ad un albero , mentre
l'esame interno fece contemporaneamente rilevare una con-
siderevole frattura delle ossa craniche con stravaso sangui-
gno. In un altro caso (vedi le mie «Perizie», Voi. 4, pag. 133)
trattavasi di una donna trovata morta sdraiata a terra in un
bosco. Vi erano quattro ferite beanti del capo con frattura del
cranio e stravaso sanguigno fra le meningi cerebrali. Inoltre
eravi contemporaneamente un solco da corda che decorreva
dal di sopra della laringe ai due lati del collo , e dirigevasi
in direzione dell' occipite. L' omicida confessò che egli incon-

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670 Mascbka, La morte per soffocazione

trata la donna nel bosco, nelP intento di derubarla le assestò
sul capo quattro colpi con un pesante randello per cui essa
stramazzò subito a terra. Ciò fatto, fuggì. II giorno dopo ritor-
nato nello stesso sito , trovò che la donna era ancora in uno
stato d'incoscienza. Al secondo giorno del misfatto trovò che
la infelice, benché incosciente, respirava ancora. Ritornato alla
sera dello stesso giorno, notò che la stessa, trascinandosi car-
poni, si era allontanata per circa sette passi lungi dal sito ove
era stata aggredita. Per farla finita, le attorcigliò un panno
intorno al collo, e la sospese ad un albero. Al mattino del
tèrzo giorno, sceso a terra il cadavere, lo depredò di tutto ciò
che aveva di meglio.

Nella perizia dichiarai che le ferite del capo dovevano es-
sere riguardate come lesioni violente mortali. Circa le indica-
zioni date dal delinquente relativamente ai singoli atti del de-
litto, affermai che quantunque non fosse possibile accertare se
erano assolutamente esatte, nulla si opponeva ad ammetterne
la possibilità.

Nei casi di questa specie nessuno porrà in dubbio che si
debba assolutamente escludere la supposizione di suicidio per
appiccamento, e ritenere in vece che questo fu effettuato dopo
lesioni più o meno mortali od anche dopo il decesso. In fatti,
è impossibile che un individuo dopo tali lesioni possa suici-
darsi, appiccandosi.

Ma non sempre la cosa è facile e semplice. In fatti, negli
appiccati possono presentarsi lesioni violente tanto rilevanti,
che quantunque debbano essere ritenute come atte a cagio-
nare da sé sole la morte , havvi però la possibilità che sieno
state inferte da se stessi deliberatamente^ prima di appiccarsi^
e ciò tanto piii in quanto è risaputo per esperienza, che talvolta
i suicidi scelgono contemporaneamente due o tre mezzi per to-
gliersi la vita.

Cosi, per es.. Li man {Lehrbuch^ pag. 718) riferisce un
caso nel quale una donna malinconica s'inferse due ferite che
penetrarono nel pericardio, e poi s'impiccò. Ed a pag. 719 lo
stesso autore menziona un caso nel quale un individuo, che aveva
ricevuto una scarica di pallini nel dorso, non vedendo scampo
alcuno per la salvezza, si appiccò.

Taylor riferisce un caso nel quale un uomo s'inferse

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FenomeDÌ sui cadaveri di soffocati 671

una ferita profonda da taglio al collo, e poi si appiccò. In
altro caso, narrato dallo stesso autore, un uomo ingoiò dap-
prima una certa quantità di arsenico, indi s' inferse una prò-
fonda ferita da taglio nella piega cubitale sinistra, e poscia si
appiccò.

Uno dei casi più notevoli di questa specie è stato riferito
da Dégranges.

Un uomo fu trovato in una camera appiccato ad una cor-
da, la quale era fissata ad un chiodo nel tetto. Sul collo
in avanti eravi una profonda ferita trasversale, nella quale
stava la corda. Accanto al cadavere eravi una scala. Sul pa-
vimento si notavano — in diversi punti — tracce di sangue, ed
eravi un fazzoletto insanguinato. Nel tavolino di una camera
del piano superiore si rinvennero corde macchiate di sangue.
Sulla scala e nelPàndito fra le due camere nessuna traccia di
sangue. La camera era sbarrata da dentro. Gli abiti erano mac-
chiati di sangue; sul corpo, eccezion fatta del collo, non eravi
alcun segno di violenza; la lingua sporgeva fra i denti. La fe-
rita al collo stava fra il mento e Tosso ioide, si estendeva da
un angolo del mascellare fino air altro, penetrava fin nelP eso-
fago, ed erano recisi alcuni rami dell'arteria tiroidea. Tutte le
circostanze deponevano per il suicidio , che fu ammesso an-
che dai periti.

Anch'io in due casi nei quali non cadeva il menomo dub-
bio del suicidio per appiccamento , constatai contemporanea-
mente ferite da taglio al collo, però senza lesione dei grossi
vasi. In un altro caso della stessa specie rinvenni molte ferite
da taglio sul lato interno dell'avambraccio sinistro con reci-
sione dell'arteria radiale. Nel quarto caso oltre ai segni dello
appiccamento eravi lacerazione della mucosa della cavità orale
e frattura del palato duro per colpo d'arma a fuoco (pistola
caricata a pallini) nella cavità orale. Nel quinto caso (vedi le
mie € Perizie », Voi. Ili, pag. 144) constatai al di sotto dei te-
gumenti cranici alcuni stravasi sanguigni, dovuti a percossa
che l'appiccato aveva avuto alcuni giorni prima della morte.
Può anche accadere che gl'individui facciano un tentativo per
appiccarsi^ ma vengano salvati, e poscia si suicidano in altro
modo, nel quaì caso può pure riscontrarsi il solco dovuto alla
corda. Una donna a 60 anni (vedi le mie «Perizie», Voi. Ili,

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672 M a 8 e h k a , La morte per soffocazione

pag. 138) tentò di appiccarsi al piuolo più alto di una scala,
ma fu salvata dal marito. Non appena si riebbe, s^'inferse col
coltello una profonda ferita al collo, per effetto della quale
morì. All'autopsia si rinvenne, al di sotto della laringe, una
profonda ferita da taglio, ed al di sopra della laringe un solco
che decorreva in direzione delFoccipite. Da accurate indagini
risultò che realmente vi era stato un doppio tentativo di sui-
cidio.

Lo stesso dicasi degli avvelenamenti, qualche volta con-
statati negli appiccati; ed è indubitato che coloro i quali vo-
gliono suicidarsi , non di rado prendono il veleno prima di
appiccarsi , per essere più sicuri di conseguire lo scopo. —
Ho osservato due casi, nei quali i rispettivi individui prima
di appiccarsi presero T acido solforico; ed in aUro caso una
soluzione di cianuro potassico.

Hofmann {Mittheilungen des Wiener Doctoren-'Colleg,
1878 — 1879) riferisce che all'autopsia di un appiccato si rin-
vennero nello stomaco acido solforico e fosforo.

In questi ed in consimili casi bisogna rispondere a due do-
mande, cioè: se la lesione violenta oppure V intossicazione, ecc.
potette essere perpetrata dallo stesso individuo, e se le rispettive
conseguenze ponevano costui al caso di potersi consecutiva-
mente appiccare. La risposta a queste domande va fatta sem-
pre colla massima cautela possibile.

Dobbiamo ancora menzionare che in talune circostanze
— per es. quando il cadavere venga tolto bruscamente dal sito
ove stava e lo si faccia cadette — possono prodursi anche lesioni
violente postmortali. Così, per es., Hofmann narra che per cause
simili fu prodotta, in un caso, la diastasi della sutura lambdo-
idea destra, ed un'altra volta la rottura del fegato. Anche io
(vedi le mie <c Perizie », Voi. 4, pag. 165) osservai un caso nel
quale per caduta di un cadavere, trovato appiccato, si produsse
una considerevole ferita sull'occipite, sulla cui genesi sorsero
diversi dubbi fra i periti.

Abbiamo già menzionato che possono presentarsi alle in-
dagini del medico-legale grandi difficoltà, allorché qualcuno
sia stato ucciso per soffocazione, strozzamento od in altro modo
lento, e poscia appiccato.

Soprattutto il primo caso, cioè la morte per soffocazione^

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Fenomeni sui cadaveri di soffocali 673

cui SÌ fa seguire rappiccamento del cadavere per mascherare
il delitto, non è raro, e la maggior parte degli autori di Me-
dicina Legale hanno riferito casi di questa specie. Anche io
ne ho osservato parecchi, e ne terrò parola quando prenderò
in esame la posizione in cui si rinvengono i cadaveri.

Quando si debbono giudicare questi casi, importa soprat-
tutto esaminare la posizione del cadavere, accertare se vi sieno
tracce di resistenza, segni di violenza. Però anche questi pos-
sono mancare allorché a qualcuno durante il sonno o prodi-
toriamente fu gettato il laccio al collo e stretto fortemente.

Un caso di questa categoria, da me esaminato, fu il se-
guente. Nel carcere di Praga sei malfattori, che stavano nello
stesso scompartimento, decisero di ammazzare il settimo com-
pagno loro inviso, che conviveva con essi. Deliberarono che alla
sera tostochè egli si sarebbe addormentato, ad un dato segno
si sarebbero precipitati su di lui, gli avrebbero lanciati addosso
i loro grossi copertoni di lana, e lo avrebbero soffocato col peso
del loro corpo; indi con una corda avrebbero appeso il cada-
vere ad un'inferriata. Questo piano fu eseguito, il cadavere fu
appiccato, e dissero che il compagno si era suicidato. Quando
fui invitato a praticare l'autopsia (e allora non ancora era ba-
lenato il sospetto di omicidio) trovai un solco sul collo, ma con-
temporaneamente escoriazioni cutanee tanto estese, suggillazioni
sanguigne, tumefazioni della faccia, delle labbro e delle estre-
mità, e quasi su tutta la superficie anteriore del corpo (come
segno della forte resistenza opposta), che non esitai un istante
ad affermare che quell'individuo era stato dapprima soffocato e
poscia appiccato, il che fu poi confessato anche dai rei.

Va da sé che in tutti quei casi, nei quali si può dimostrare
con certezza che la morte sia dovuta a ben altra causa che al-
Tappiccamento, o che questo sia stato secondario, si dovrà de-
sumere che trattasi di omicidio.

4) I segni della resistenza possono riferirsi

a) alla località e parti adiacenti in cui fu trovato il cada-
vere, e quindi si avrà cura di accertare se vi sono segni di
una lotta ivi avvenuta, la quale può manifestarsi col disordine
di mobili rovesciati a terra o rotti; e, se la rissa abbia avuto
luogo all'aperto, con molteplici tracce di pedate, con sconvolgi-
mento del terreno, ecc.

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 43

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674 Maschka, La morte per soffocazione

b) agli abiti, che per effetto della rissa possono essere in
disordine, coverti di polvere e fango, o flnanco lacerati;

e) alla superficie del cadavere, sulla quale possono riscon-
trarsi escoriazioni, suffusioni sanguigne, scalfitture, lesioni vio-
lente di svariata specie, fratture (specie di ossa delicate). Altre
volte sulle mani del cadavere si rinvengono brani di abiti o
peli, strappati alPavversario nella lotta.

Questi segni di resistenza sono della massima importanza
(come si rileva pure nel caso da me descritto), e bisogna con-
centrare sempre tutta Tattenzione per scovrirli. Possono fnoéh
care quando un bambino od un adulto incosciente od incapace
di resistere sia stato ucciso in questo modo, ovvero quando ad
un individuo adulto e sano sia stato gettato il laccio mentre
dormiva, oppure assalito proditoriamente a tergo, gli fu messo
in un attimo il laccio al collo, e stretto fortemente, nel qua!
caso r incoscienza e flnanco la morte possono accadere tanto
rapidamente, che è impossibile qualsiasi resistenza.

D'altro lato bisogna considerare, che possono constatarsi
lesioni violente , le quali hanno tutto V aspetto di segni di
resistenza , probabilmente dovute ad altre cause , od esistenti
già pHrna di appiccarsi. Così , per esempio , in un uomo che
si era appiccato , osservai molte sgrafflature sulla faccia e
sulle mani, le quali provenivano da una rissa, che poco pri-
ma di suicidarsi ebbe colla moglie. In un altro caso vidi nu-
merose escoriazioni e suggillazioni sanguigne sulle più sva-
riate parti del corpo, dovute a che l'appiccato, strenuo alcoo-
lista, nel giorno prima deK suicidio, essendo briaco fradicio,
era caduto ripetutamente a terra. In un terzo caso vidi in im
appiccato escoriazioni cutanee, suggillazioni sanguigne non-
ché piccole ferite da taglio sulle mani , che — come risultò
da accurate indagini — provenivano da una rissa alla quale
egli, alcuni giorni prima di suicidarsi, aveva preso parte in
un'osteria.

Anche urti contro oggetti duri, urti che avvengono du-
rante le convulsioni che sogliono accompagnare l'agonia, pos-
sono prodursi piccole escoriazioni cutanee e suggillazioni san-
guigne, specialmente sulla superficie dorsale del corpo. Però
esse, anche quando esistano, hanno poca importanza. Ho osser-
vato 17 volte queste alterazioni che io — per la loro sede —

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Fenomeni sui cadaveri di soffocati 675

sarei inclinato ad attribuire alla cennata causa. Un caso alquanto
interessante di questa specie (vedi le mie « Perizie », Voi. 4.^
pag. 137) è quello di un ragazzo trovato appiccato, sul quale si
rinvennero molte escoriazioni superficiali a forma di strie, dovute
a percosse con bacchette, che i genitori in un momento di amba-
scia e di spavento gli avevano inferte come tentativo per ria-
nimarlo.

5) Solco. Per lo passato si ammise che un solco a for-
ma circolare depone per V omicidio , mentre si tratterebbe di
suicidio allorché ha decorso obliquo (cioè quando posterior-
mente ha un livello più alto che in avanti). Parimenti si
credette (Mahon) che quando vi sono due solchi, si tratte-
rebbe di strangolazione o soffocazione precedente alPappicca-
mento. Allorché tenni parola dei solchi affermai che é poco
corretto stabilire cànoni assoluti su 'tale proposito, perché Tos-
servazione dimostra che quelli da strangolazione possono avere
identico aspetto così nell'omicidio come nel suicidio. Ciò non-
dimeno é sempre compito del medico-legale accertare bene
il carattere del solco, perchè qualche volta da esso si possono
trarre importanti deduzioni.

Così, per es., in un caso (vedi le mie « Perizie », Voi. 4.%
pag. 149) nel quale una donna era stata trovata appiccata ad
un albero, ed era diffusa generalmente la voce che fosse stata
precedentemente soffocata in altro sito e poi condotta ove
la si rinvenne, ed ivi appiccata ,^fu desunto che trattavasi di
suicidio dal fatto che il solco corrispondeva completamente
alla corda.

Le escoriazioni in vicinanza del solco debbono essere sem-
pre esaminate e giudicate con molta cautela. Soprattutto quando
sono poche e molto circoscritte, non sempre sono dovute a
trauma inferto da altro individuo, giacché possono essere anche
prodotte accidentalmente per spostamento dell' istrumento stran-
golante, ecc. Su 138 suicidi, 8 volte ho osservato piccole esco-
riazioni isolate accanto al solco. Tardi e u {Ann. d'Ht/g. pubi.
1868 j 2. Ser. XXflI, pag. 340) descrive un caso in cui sulla
metà sinistra del solco si constatarono quattro escoriazioni cu-
tanee, che egli — non potendosi menomamente dubitare che si
trattava di suicidio — spiegò ammettendo che nell'ultimo istante
il suicida avesse portato le dita sotto il cappio per liberarsene.

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676 Maschka, La morte per soffocazione

È sempre importante accertare ciò che havvi sul collo al
di sotto del solco. Benché sia stato dimostrato, che suggilla-
zioni sanguigne, lacerazioni, fratture delPosso ioide e della
laringe possono anche occorrere nei suicidi, ciò nondimeno
questo reperto è rarissimo, mentre è più frequente allorché
trattasi di violenza esercitata da mano estranea, sicché quando
lo si rinviene, sorge sempre il sospetto che possa trattarsi di
omicidio.

6) La posizione in cui fu rinvenuto il cadavere. Molto è stato
scritto su tale proposito, e parecchi autori (Marc, Tardi e u,
Casper, Taylor, Esquirol, Duchesne, Resner, ecc.)
hanno dato flnanco disegni delle diverse posizioni in cui furono
trovati molti appiccati. Anche io ho constatato, in quelli che
esaminai, le più svariate posizioni: completamente ginocchio-
ni (2), quasi ginocchioni (1), a metà ginocchioni (2), completa-
mente seduti (1) , semiseduti (3) , in posizione orizzontale (2).
ritti e colle piante dei piedi che toccavano completamente il
suolo (10). Negli altri casi talvolta le piante dei piedi tocca-
vano il suolo, mentre altre volte i cadaveri pendevano più o
meno lontani dal suolo.

Da queste numerose osservazioni, raccolte da molti autori,
risulta che è possibile appiccarsi in qualsiasi posizione, e che
poca importa che il rispettivo individuo stia ritto, seduto, in-
ginocchiato, 0 sdraiato, che tocchi o meno il suolo coi piedi,
purché :

a) sembri possibile che egli abbia potuto da sé solo ap-
plicare ristrumento strangolante;

6) e che questo si sia potuto contrarre per il peso di tutto
0 di una parte del corpo (capo, addome).

Per ciò che concerne i casi, in apparenza sorprendenti, ne:
quali il cadavere é stato trovato quasi ritto, ed a prima vista
fosse sembrato impossibile che avesse potuto appiccarsi in
questa posizione, non é malagevole spiegarsi il fatto, tenendo
presente che distendendosi ristrumento strangolante, T in-
dividuo sta più in basso che nel momento della morte; e che
basta inclinare in avanti il capo e l'addome anche nella sta-
zione eretta, per determinare una retrazione dell' istru mento
strangolante applicato intorno al collo, e con ciò determinare
rapidamente Tincoscienza e la morte.

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Fenomeni eui cadaveri di soffocati 677

Ciò malgrado in parecchi casi, quando i cennati fattori
a e b non sono indicati, la posizione del cadavere delPappic-
cato esclude l'ipotesi del suicidio, e fa ammettere che trattasi
di omicidio. Li man (Lehrbuch pag. 677) riferisce un caso di
questa specie, ed anche a me è occorso di osservarne parecchi.
Una giovanotta gravida (vedi le mie « Perizie > , Voi. 3,
pag. 152), che si era separata dall'amante (però la sera prima
della sua morte lu veduta in discorso con lui) un bel mattino
la si trovò appiccata in un giardino, nella seguente posizione.
Fra i rami di due alberi contigui era infissa trasversalmente, ed
abbastanza in alto, una lunga sbarra, nel mezzo della quale
era sospesa la giovanotta; il capo era coperto da un fazzoletto
abbastanza grande, che colle sue estremità era attorcigliato in-
torno al collo da avanti in dietro, e formava quivi un cappio
molto stretto. Disceso a terra il cadavere, ed allontanato il faz-
zoletto si rinvenne al di sotto di esso una cravatta, annodata
sulla nuca, che spiegava una forte costrizione sul collo. Eravi
un solco profondo, che corrispondeva esattamente al collare.
Codesta posizione del cadavere, la qualità dei panni adi-
biti per l'appiccamento, e specialmente alcuni stravasi san-
guigni sulla nuca e sul capo mostravano a chiare note, che
quella giovanotta era stata prima soffocata e poi appiccata.

Nella Vierteljahrsschrift far gerichtliche Medicin di Eu-
lenburg (Voi. 16, pag. 198) ho riferito un caso molto inte-
ressante di questa specie. Una donna, aiutata da un individuo,
scagliò a terra il marito, applicò repentinamente al collo una
corda che annodò strettamente, lo soffocò, indi lo appese ad
un chiodo di legno destinato a tenere sospesa una scala. Rot-
tosi il chiodo, lo sospese al saliscendi della porta di una stalla.
È degna di nota la posizione in cui fu rinvenuto il cada-
vere. Mediante una corda (della spessezza di un dito e lunga 76
pollici, attorcigliata intorno al collo) il cadavere era fissato sif-
fattamente al saliscendi di ferro della porta della stalla (40 pollici
in alto sul suolo), che la faccia veniva a stare sul pavimento
coperto di paglia. La corda formava un cappio, stretto forte-
mente. La faccia stava colla bocca sul pavimento, le estremità
inferiori erano tése, le braccia addossate al corpo, ed i piedi
siffattamente coperti di paglia, che avevano dovuto esservi cac-
ciati dentro.

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678 Maschka, La morte per soffocazions

Sul lato anteriore del collo, al di sopra della laringe, de-
correva un solco secco , di colore brunastro , senza stravaso
sanguigno. Una scala per incendio, che pendeva ad una facciata
della casa, appariva scoscesa ad un'estremità, perchè il robusto
chiodo di ferro che la sosteneva erasi rotto, mentre il guar-
diano di notte aflfermava che poco tempo prima Taveva veduta
sospesa in sito. Dalle circostanze del caso, e soprattutto dalla
speciale posizione del cadavere, fu dedotto che non trattavasi
punto di suicidio, sibbene di omicidio, e che l'individuo era
stato prima soffocato, e poi messo in quella posizione per si-
mulare un appiccamento spontaneo.

In ultimo terrò qui parola anche dell' ^tó dei suicidi (per
appiccamento), perchè è già accaduto, ed anche nell'avvenire
potrebbe verificarsi, che nei casi dubbi un'età molto giovanile
od avanzata potrebbero essere riguardate come un motivo per
escludere il suicidio.

Su 198 casi raccolti da Esquirol {Annales d* Hy glène,
1836 j li. 400) soltanto 2 contavano meno di 15 anni. Taylor
fa menzione di un bambino di nove anni, che nell' aprile del
1837 si appiccò in Hampstead. L'età dell'individuo più giovine
che io abbia veduto appiccarsi (vedi le mie « Perizie >, Voi. 4,
pag. 137) era di 9 ad 11 anni. Un altro bambino trovato ap-
piccato — rispetto al quale però non è accertato se per sui-
cidio 0 per morte accidentale — aveva 13 anni (vedi le mie
«Perizie», Voi. 4."*, pag. 145). Fra i 138 casi di suicidio per
appiccamento, da me raccolti, i due più giovani contavano l'uno
12 e Taltro 14 anni; il più avanzato di età aveva 86 anni, il che
dimostra che al suicidio si può essere spinto anche in un'età
molto giovane o molto inoltrata.

Soffocazione.

La morte per soffocazione ha luogo quando l'istrumento
strangolante che circonda il collo non si contrae per il peso
di tutto il corpo (o almeno non unicamente per esso), sibbene
in altro modo: incrociando le mani intomo al collo e strin-
gendo fortemente oppure torcendo colla mano o con una leva
applicata sotto l'istrumento strangolante il laccio applicato in-
torno al collo, ecc. Ho già detto, e ripeto, che vi sono casi i

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Fenomeni sui cadaveri di soffocali 679

quali rappresentano un quid medium fra T appiccamento e la
soffocazione a stretto rigor di termine. In fatti, non si tratta
di soffocazione strictu rigore, perchè la costrizione dell' istru-
mento strangolante fu determinata dal peso del capo inclinato,
né è un appiccamento nel vero senso della parola perchè il
cadavere fu trovato in posizione orizzontale, T istrumento stran-
golante non aveva alcun punto di fissazione al di fuori del corpo,
ed anche il peso del corpo non esercitò alcuna influenza sulla
strangolazione.

Nella soffocazione al pari che neirappiccaraento si distin-
gue un reperto esterno ed uno interno, Amendue collimano
completamente con quello della morte per appiccamento; è inu-
tile ripetere il già detto.

Circa i fenomeni locali esterni merita di essere preso qui
in considerazione a preferenza il solco prodotto dalla soffoca-
zione.

Anzitutto fo rilevare che negli esperimenti di soffocazione
fatti sul cadavere^ si possono produrre solchi, che non si distin-
guono menomamente da quelli originati soffocando individui
viventi.

Anche nella soffocazione il colore, la larghezza e la pro-
fondità del solco presentano le stesse note che descriveremo
per i solchi.

Circa il decorso del solco si soleva ammettere che nei sof-
focati esso circondasse a mo' di un cerchio il collo, fosse più
profondo che negli appiccati , e rarissimamente presentasse
interruzioni. Le recenti osservazioni di molti medici-legali, alle
quali potrei aggiungere anche quelle da me fatte, dimostrano
chiaramente, che occorrono tante differenze ed eccezioni su tale
riguardo, che non è possibile informare il proprio giudizio a
questi principi schematici.

Se ristrumento che strangola viene stretto fortemente colle
mani, oppure fortemente annodato, o ruotato con meccanismo
qualsiasi, il solco d'ordinario gira circolarmente intorno al collo,
e così in avanti come posteriormente sta allo stesso livello.
Però in questi casi esso può presentare interruzioni, allorché
il collo in alcuni punti è protetto dalla barba o dalla cra-
vatta, ecc. Ma ben diversamente accade, allorché a qualcuno sia
stato gettato un cappio intorno al collo, e poscia stretto, e subito

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680 Maschka, La morte per soffocazione

dopo sbalzato a terra e sollevato un po' in aria. In questi casi
il solco può presentare lo stesso decorso come negli appic-
cati, cioè ascende da avanti verso dietro, e spesso è interrotto
verso la nuca o in qualche altro punto. Cosi, per es., in un caso
(da me riferito nella Vierteljahrsschrift di Eulenburg, N, F.,
Voi. 31, pag, 229) iiel quale un uomo era stato soffocato con un
laccio gettatogli intorno al collo, così anteriormente come sulla
nuca non si scorgeva un incavo nel vero senso della parola,
e la pelle soltanto in pochi punti presentava colore azzurro-
gnolo e suflfùsioni sanguigne. Anche nel testé mentovato caso
di soffocazione, in cui l'individuo era stato sbalzato a terra dopo
che gli si era gettato il laccio al collo, non si rinvenne sulla
nuca alcuna traccia di solco. Hofmann ha pure osservato
fatti simili in queste condizioni (Lehrbuchy pag. 552).

Nella soffocazione possono prodursi altre lesioni violen-
te nonché escoriazioni cutanee accanto al solco, allorché il
cappio fu spostato , stirato , oppure quando il collo fu con-
temporaneamente stretto e compresso colle dita. Tuttavia fa
d' uopo rilevare , che queste lesioni possono completamente
mancare anche quando si tratta di una soffocazione ben con-
statata, eseguita da altre persone; e viceversa possono veri-
ficarsi pure neir autosoffocazione, come ho osservato in molti
casi di questa specie, che riferirò più tardi. Sicché questo re-
perto non depone recisamente per la soffocazione eseguita da
mano estranea, tranne il caso che questi fenomeni si presen-
tassero accanto al solco in numero ed estensione straordinaria,
nel qual caso essi certamente desterebbero il sospetto che sì
tratta di omicidio.

Le suggillazLoni sanguigne al di sotto del solco, le lesioni
violente degli organi profondi del collo, le fratture delPosso
ioide 0 della laringe occorrono relativamente di rado dopo la
soffocazione. Una sola volta, in una donna a 57 anni, morta
soffocata, osservai frattura dell'osso ioide, e tre volte constatai
suggillazioni sanguigne grosse o piccole. In tutti gli altri casi
non vidi traccia di lesione.

Quando tenni parola deirappiccamento, e presi in esame
la risposta da dare allorché si dubita se in tali casi trattisi di
accidentalità, di suicidio o di omicidio, feci rilevare che nel-
r appiccamento per lo più trattasi di suicidio. Nella soffoca-

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FenomeDÌ sui cadaveri dì soffocali 681

zione, in vece, trattasi per lo più di omicidio; però si presen-
tano casi in cui sorge il dubbio se sia accidentale oppure in-
ferta colle proprie mani.

Diversi scrittori tengono parola di casi di soffocazione ac^
cidentale. Così, per es., Li man [Lehrbuch, pag. 129) ne rife-
risce uno, occorso ad un bambino di 3 anni che, mentre stava
in letto, nel flettere la metà superiore del corpo fuori del letto,
le fettucce della camicia e del corpetto si attorcigliarono intor-
no al collo, esercitarono una forte costrizione, ed egli morì
soffocato. — G. Smith riferisce il caso di un ragazzo che
spesso si trastullava a correre tenendo un grave peso, pen-
dente intorno al collo mediante un laccio. Un giorno fu tro-
vato seduto sulla sedia, morto. Il peso era caduto ed aveva
stretto il laccio fortemente intorno al collo. — Nel 1839 Taylor
osservò un caso analogo. Una giovanetta, che soleva portare
sul mercato pesci in una canestra tenuta sul dorso, un giorno fu
trovata seduta sopra un muro ed esamine. Fu constatato che
mentre essa si sedeva per riposarsi , il canestro era caduto,
ed aveva stretto il collo mercè le corregge di cuoio con cui
era tenuto fissato in avanti sulle spalle. — Anche il caso dame
riferito ( Wiener medicinische Wochenschrift ^ Nr, 22 — 26)
rientra in questa categoria.

In questo caso trattavasi di un'alienata (la quale portava
la camicia di forza), trovata un mattino morta nel letto.

La parte superiore del corpo, soprattutto il capo ed il
collo, erano fortemente inclinati fuori il lato destro del letto.
Anche in questo caso, benché si avesse potuto escludere con
certezza qualsiasi sospetto di violenza inferta da altra persona,
al di sopra del solco, a destra del collo, eravi un'escoriazione
cutanea, e sulle parti interne del collo notavasi una suggilla-
zione sanguigna. Ciò costituisce una pruova che — come già
abbiamo menzionato — codesto reperto non occorre soltanto
nella soffocazione inferta da mano omicida. — In un altro caso
da me osservato, appartenente a questa categoria, trattavasi
di una bambina di tre mesi, figlia di genitori molto agiati e
rispettabili, sicché era escluso qualsiasi sospetto di un'azione
violenta inferta deliberatamente.

Un mattino la bambina fu trovata morta nella culla; il nastro
della camiciuola stringeva fortemente il collo ed aveva pro-

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682 M a 6 e h k a , La morte per Bofibcazione

dotto la strangolazione. In corrispondenza si notava un solca
evidente. Il reperto interno mostrava tutti i segni della morte
per soffocazione. Sicché si dovette ammettere, che il nastro
fosse stato stretto fortemente intorno al collo per un'acciden-
talità qualsiasi, forse in seguito ad un movimento del capo della
bambina, e così avesse prodotta la soffocazione.

Per lo passato si riteneva come impossibile il suicidio per
soffocazione. Però numerose osservazioni hanno fatto rilevare
che esso può aver luogo, e non è neppure molto raro.

Prescindendo dal caso del generale Piche gru (nel quale
però non si è sicuri se realmente si fosse trattato di suicidio),
che nel 1804 fu trovato soffocato con un panno attorcigliato
intorno al collo; Remer (Syst. der ger. Arzn. 1820) menziona
un caso di autosoffocazione di un delinquente, che mercè un pic-
colo randello aveva stretto fortemente il laccio intorno al collo.

Wald (pag. 224) tiene parola di un delinquente, trovato
esanime sul pavimento della prigione. Intorno al collo teneva
strettamente attorcigliato un panno. I tentativi per rianimarlo
furono coronati da successo.

Nel 1835 una signora fu accolta néiVHòtel Dieu (De ver-
gi e, Tratte de nted. Leg.pag. 440). Poco dopo la si troù»
soffocata sul letto! Intorno al collo era fortemente attorcigliata
un fazzoletto di seta, annodato in avanti; il solco era evidente.
Interessante è il fatto che mancavano quattro dita della mano
destra. Behr [Schmidfs Jahy^b. Voi, VI, pag. 236) tiene pa-
rola di un uomo che aveva tentato di soffocarsi con una cra-
vatta; fu trovato in uno stato d'incoscienza, ma si riuscì a sal-
varlo. Vii lene uve {Gasp. Wochenschrift, 1834 — 10) riferisce
che un malinconico si soffocò con due cravatte. Mosing' {V<t,
nied. Wochenschrifty 1833 — 34) dice che un carcerato si sof-
focò con un panno stretto al collo ed annodato sulla nuca; e
Pataky {Schmidt's Jahrhucher , Voi. 98 j pag. 87) menziona
un caso nel quale un uomo si soffocò con un fazzoletto di seta
strettamente annodato sulla nuca. Orfila riferisce di una don-
na, che fu trovata morta nel letto colla faccia rivolta in giù.
Sul collo vedevasi attorcigliato due volte un legaccio di cotone,
annodato due volte in avanti. — Liman {Lehrbuck, pag. 60L*
menziona quattro casi non dubbi di suicidio, in cui le rispettivi*
persone si erano soffocate sia con lacci sia con fazzoletti. —

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Fenomeni sui cadaveri dì soffocati 685

parere, che tutto era stato compiuto di propria mano, e che
per poco non cadde vittima della perfida simulazione.

Quando si tratta di rispondere alla domanda, se in un dato
caso la soflfocazione fu accidentale, oppure inferta colle proprie
mani (suicidio) o compiuta da altri (omicidio), bisogna pren-
dere in considerazione specialmente:

1) Se il modo come è attorcigliata la corda, come è for-
mato il nodo, ecc. sul collo possono essere accidentali, o fatti
colla propria mano, oppure se fu assolutamente necessario Tin-
tervento di un'altra persona. Però non bisogna dimenticare
che qualche volta un omicida può soffocare in modo da simu-
lare bene Tautosoffocazione, sicché in parecchi casi questo dato
da sé solo non ci dà alcun chiarimento.

Qui debbo far notare, che quando il nodo, oppure il sito
ove la corda è ruotata mediante un congegno qualsiasi , sta
sulla nuca, ciò depone piuttosto per l'omicidio, mentre la forma-
zione del nodo in avanti, sul collo, dinota piuttosto il suicidio,
benché l'esperienza insegna che anche nei suicidi si trova tal-
volta il nodo sulla nuca. Parimenti debbo far rilevare , che
quando il laccio, la corda, ecc. sono attorcigliati in molti giri
intorno al collo, ciò depone più per il suicidio che per l'omi-
cidio, giacché é agevole comprendere che l'omicida preferirà
sempre di girare una sola volta e fortemente il laccio intorno
al collo, essendo ciò più facilmente eseguibile e di risultato
più sicuro.

2) Si dovrà prendere in considerazione il modo come è
formato il nodo, in parecchi casi ciò dinotando un dato me-
stiere del reo , e quindi atto a porre sulla traccia del colpe-
vole. Tardi e u (Annales d'Hygiène, ì875) riferisce un caso di
questo genere, nel quale — in una persona trovata appiccata —
il nodo era simile a quello che sogliono farlo gli artiglieri, il
che gettò uno sprazzo di luce su uno degl' imputati apparte-
nente a questo corpo.

3) Il reperto generale sul corpo, e proprio le tracce della
resistenza, come per es. disordine e lacerazione degli abiti, esco-
riazioni cutanee, suggillazioni sanguigne, ferite, ecc., le quali
occorrono allorché il rispettivo individuo si pone sulla difesa
e resiste all'aggressione. Però questi segni possono mancare
quando viene soffocato un individuo molto giovine, non atto a

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686 Maschka, La morte per soffocazione

resistere, oppure se ubbriaco o stordito, o assalito repentina-
mente nel sonno. In questi casi, quando il laccio viene subito
gettato al collo, e stretto, l'incoscienza si produce rapidamente,
e non è possibile alcuna resistenza.

4) Circa il reperto locale esterno sul collo ho già fatto
rilevare, che le escoriazioni cutanee e qualche leggiera lesione
violenta accanto al solco o nei suoi contorni non hanno da
sé sole un' importanza assoluta a decidere per V omicidio ,
potendo esse occorrere anche nei suicidi. Però quando fos-
sero in gran numero , e si trattasse di escoriazioni sulla ed
intorno alla laringe, non potendo ciò verificarsi facilmente nel-
l'autosoffocazione, depone per violenza inferta da altri; e d'altro
lato Tosservazione insegna che gli omicidi spesso adoperano
una forza superiore a quella necessaria per uccidere colla soffo-
cazione, causa appunto di questi fenomeni. Fo anche rilevare
che quando viene portato accidentalmente un oggetto di or-
namento sul collo — per es. perle di vetro, coralli, ecc. — se
ne rinvengono le impronte. Ma ciò non ha alcun significato
speciale, giacché può occorrere anche nel suicidio. Nel solo caso
in cui questi ornamenti fossero spezzati, si potrebbe desumere
che abbia agito una violenza inferta da altri.

5) Le suggillazioni sanguigne al di sotto del solco sono
relativamente rare così nella soffocazione come nelPappicca-
mento. Furono osservate pure nel suicidio (vedi i casi da me
sopra riferiti), e quindi non costituiscono una pruova di omi-
cidio. Le fratture dell'osco ioide e della laringe costituisco-
no sempre un indizio che ha agito localmente una forza molto
violenta; e poiché — per quanto io mi sappia — non furono mai
osservate nell'autosoffocazione, depongono con probabilità per
Tomicidio.

6) Per accertare se si stia in presenza di un caso di sui-
cidio 0 di omicidio é sempre della massima importanza esami-
nare, indipendentemente dal reperto, le circostanze speciali del
singolo caso , le quali contribuiscono molto (non poche volte
bastano da sé sole) per far rilevare di che si tratta.

Sicché da quanto abbiamo detto risulta, che al pari che
neir appiccamento, anche nella soffocazione possono verificarsi
casi nei quali non é possibile — dal punto di vista medico-le-
gale— decidere se trattasi di « omicidio o di suicidio ». Ed in

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Strangolazione 687

tali circostanze così al medico come al giudice non resta altro
che dire: non havvi alcuna circostanza, la quale faccia sem-
brare impossibile che trattasi di autosoffocazione

Strangolazione.

Nella strangolazione le parti anteriori e laterali del collo,
e specialmente la regione laringea, vengono compresse pre-
mendo colle dita. Inoltre la laringe non solo viene compressa,
ma d' ordinario viene pure ricalcata posteriormente, sicché
l'epiglottide viene spinta contro la colonna vertebrale. Anche
qui la morte accade perchè impedita la penetrazione dell'aria
negli organi della respirazione. In parecchi casi la compres-
sione dei grossi vasi del collo può contribuire ad accelerare
r incoscienza e la morte. Il reperto generale esterno e quello
interno negli strangolati, sono su per giù identici a quelli nel-
l"appiccamento e nella soffocazione, per cui non fa d'uopo ripe-
tere il già detto. Il segno differenziale caratteristico più impor-
tante è il reperto locale sul collo. Per la compressione colle
dita, che d'ordinario premono colla punta, si rinvengono nella
regione laterale ed anteriore del collo le loro impronte. Per ben
valutarle, bisogna tener conto del loro colore, consistenza, po-
sizione, forma e numero.

Il colore e la consistenza sono identici a quelli nelle esco-
riazioni cutanee disseccate, per cui tali impronte appariscono
più 0 meno durette, e flnanco di consistenza pergamenacea. Il
colore è giallastro o bruno-giallastro, e qualche volta — in conse-
guenza di piccole croste sanguigne che vi aderiscono — di un
rosso-oscuro o flnanco brunastro.

Relativamente alla posizione, esse si riscontrano a livello
della laringe (ad amendue i lati della stessa), od anche imme-
<liatamente al di sotto dei rami laterali del mascellare inferiore.

In un neonato, nel quale la regione laringea lu stretta
dalla madre fra il pollice e l'indice, e le estremità delle dita
premettero sulla regione nucale , si rinvennero su questa le
impronte delle dita. Ma qualunque sia il punto del collo ove
queste si rinvengono, il fatto più importante è che esse, corri-
spondentemente alla posizione delle dita, non sì trovano mai
in un piano. Ciò è della massima importanza per la diagnosi

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688 M a 8 e h k a , La morte per sofTocazione

differenziale fra l'appiccaraento e la soffocazione. Anche in que-
sta può accadere, che il solco sia interrotto, e soltanto in al-
cuni punti accennato da piccole escoriazioni cutanee disseccate,
le quali però stanno sempre in un piano , e possono essere
congiunte fra loro mercè una linea circolare condotta intorno
al collo, il che non non si ha nella strangolazione.

Per ciò che concerne la /brma, queste impronte sono ir-
regolari , del volume di un granello di papavero ad un pisel-
lo, oppure hanno forma semilunare corrispondente più o meno
alle unghie delle dita, il che accade soprattutto quando l'aggre-
dito durante la strangolazione fa movimenti di difesa, si agita
col corpo (specialmente col collo) con che le unghia possono
fare piccole escursioni, e lasciare scalfitture a forma di strie
sulla cute.

Il numero di queste impronte varia molto. Talvolta corri-
sponde esattamente a quello delle dita di una mano. Altre volte
è più piccolo quando (come ha luogo specialmente nei neonati)
il collo viene compresso con due o tre dita, oppure allorché
uno 0 due dita vengono a stare su qualche oggetto che corre
e tutela il collo, per es. sulla cravatta, ecc.

Però il loro numero può essere anche superiore a quello
delle dita di una mano, ed ho veduto casi in cui queste im-
pronte esistevano in quantità considerevole, il che accade quan-
do il collo fu ripetutamente afferrato e compresso. Qualche
volta ad un lato del collo si scorge una sola impronta, corri-
spondente al pollice, mentre dall'altro lato si rinvengono i
segni corrispondenti alle altre dita. Da questo reperto si può
anche dedurre quale fu la mano adoperata dall'uccisore, che
impiegando la destra si avrà sul lato destro del collo soltanto
r impronta del pollice , e viceversa. Questo fatto talvolta può
avere un'importanza per fare rintracciare il reo, allorché essa
per es. è « mancino ».

Circa il reperto interno sul collo fo notare, che spesso si
constatano suggillazioni sanguigne nonché fratture dell'osso
ioide e della laringe. Su 15 casi (6 adulti e 9 bambini) osser-
vai 13 volte stravasi sanguigni più o meno abbondanti sotto
la pelle , nella glandola tiroide e nella glandola timo , nella
muscolatura e sulla mucosa della laringe, in 3 casi era frattu-
rato Tosso ioide, in 4 la laringe, in 2 l'osso ioide e la laringe-

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Strangolazione 689

La causa di questo fenomeno è dovuta a che nella stran-
golazione viene esercitata una forte pressione su piccoli punti
molto circoscritti , il che determina una lacerazione dei vasi
sanguigni molto più facilmente di quanto suole accadere colla
compressione uniforme di tutto il collo mediante il cappio. —
Negli strangolati non ho mai osservato lesioni violente della
carotide; né su tale riguardo ho mai riscontrato alcun accenno
nella Letteratura.

La strangolazione fa sempre desumere una violenza eser-
citala da mano estranea, non potendo essere accidentale. Né
è ammissibile che un individuo possa suicidarsi strangolan-
dosi, giacché anche ammesso che un uomo volesse uccidersi
in questo modo, le dita che comprimono il collo necessaria-
mente si rilasciano nel momento in cui si produce Tincoscienza,
per cui non potrebbe essere proseguita la compressione, né
impedita Tulteriore penetrazione dell'aria. Del resto, finora non
é stato mai osservato un caso di suicidio per strangolazione.
Negli strangolati oltre alle lesioni violente sul collo, pos-
sono riscontrarsi (e spessissimo si riscontrano) segni di offesa
meccanica sopra altre parti del corpo. Così, per es. , in una
donna a 34 anni , strangolata , trovai molte ferite abbastanza
profonde sulla faccia, lacerazioni delle due labbra, ed altri se-
gui i quali dinotavano che era stato fatto anche il tentativo
d'infiggere un randello nella bocca. In un'altra donna strango-
lata vi erano suggillazioni sanguigne sull'occipite, sulla cassa
toracica, sul dorso e sulle mani, sulle quali vi erano pure molte
escoriazioni, il che dimostrò la lotta sostenuta da lei, scagliata
a terra dall'uccisore.

Sopra un neonato trovai molte escoriazioni cutanee sul
petto nonché frattura della clavicola destra. In un altro neo-
nato constatai contemporaneamente frattura del mascellare in-
feriore, ecc.

Menzionerò qui con poche parole la quistione dibattuta
da molti autori (Casper, Liman, Hofmann ed altri), se la
morte possa verificarsi afferrando una sola volta per il collo e
comprimendo repentinamente la laringe. Nella Letteratura sono
registrati molti casi in cui dopo intense contusioni della la-
ringe , che non mostrò alcuna lesione meccanica, si verificò
di botto la morte, la quale potette essere spiegata soltanto

Maschka -' Med. Leg. Voi. I. 44

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690 Maschka, La morte per soffocazione

ammettendo una paralisi cardiaca (shock), prodotta per via
riflessa.

Casi di questa specie sono stati riferiti da F is cher {Krank^
heiten des Ualses: Pitha — Billroth'^s Handbuch III, I. 3.
L. p. 52). Anche Hofmann {Lehrbuch,pag. 558) riferisce un
caso nel quale una donna, essendo stata stretta al collo in
una rissa, stramazzò a terra priva di sensi. Io dovetti funzio-
nare da perito in un caso, nel quale un uomo a 40 anni, sano,
in una rissa fu sbalzato a terra, e col collo fu sbattuto tre
volte contro Torlo di una panca. La morte fu repentina. Alla
autopsia non constatai la menoma traccia di lesione violenta
0 di suggillazione sanguigna sul collo e sulle altre parti del
corpo. Anche per questo caso dichiarai che la causa della morte
era dovuta a shock.

Benché , da quanto abbiamo detto , bisogna concedere la
possibilità che dopo tali offese meccaniche (violente o repen-
tine) sulla laringe possa prodursi T incoscienza , ed in talune
circostanze anche la morte, nondimeno bisogna accogliere con
molta cautela la discolpa di un accusato, cioè « che egli nou
ebbe l'intenzione di strozzare, ma soltanto di afferrare la ri-
spettiva persona pel collo » , manovra che da sé sola non è
sufficiente per produrre tali conseguenze. Perché queste si ve-
rifichino, bisogna spiegare una forza molto rilevante, e ciò na-
turalmente rivela un intento niente amichevole.

Se dopo un tale atto effettivamente la morte accade ra-
pidamente per soffocazione, non si potrà prestare fiducia alla
deposizione dell'imputato, che egli abbia soltanto afferrato e
stretto per un momento il collo, ma si dovrà ammettere che
la compressione durò a lungo , e che vi fu un vero strozza-
mento.

Del resto, anche in questi casi un altro dato per emettere
il giudizio é costituito dalle lesioni esistenti sopra altri punti
del corpo nonché dai segni della resistenza.

Altre specie di soffocazione.

Prendendo in considerazione le altre possibilità che pos*
sono produrre una soffocazione violenta, risulta che questa può
essere cagionata

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Altre specie di aofifocazioDe 691

1) chiudendo la bocca ed il naso colla mano o con qual-
che oggetto;

2) mediante compressione della cassa toracica,

3) mercè compressione di corpi stranieri nelle vie aeree.
1. L'occlusione della bocca e del naso può essere fatta

chiudendole colla mano, oppure coprendole con oggetti che
impediscano la penetrazione delParia, per es. panni, coverte,
empiastri, terreno, sabbia, cenere, oppure avvolgendo il capo
0 tutto il corpo in panni fitti. Il reperto interno corrisponde a
quello indicato — in generale — per la soflTocazione.

Circa il reperto esterno e la causa di questa specie di sof-
focazione, ci sembra opportuno fare una distinzione fra neo-
nati e bambini da un lato, ed adulti dall'altro.

a) La chiusura della bocca e del naso colla mano riesce
agevole nei bambini,, i quali non possono opporre resistenza,
e dinota sempre — poiché allora non può trattarsi di pura ac-
cidentalità — che ha dovuto agire premeditatamente una forza
estranea.

Però se ciò venga eseguito senza spiegare molta forza,
possono mancare tutte le tracce di un'azione meccanica. Ma
poiché, come già abbiano menzionato, le persone che hanno
l'intento di uccidere, ordinariamente spiegano una forza su-
periore a quella richiesta, ne risulta che in questi casi sovente
si riscontrano escoriazioni cutanee con o senza suggillazioni
sanguigne nella faccia, specialmente nel contorno della bocca
e del naso (come ebbi a notare in un caso nel quale la ma-
dre confessò di avere ucciso in questo modo il bambino). Qui
debbo far rilevare, che queste escoriazioni cutanee sulla fac-
cia possono occorrere quando la madre nel parto fece tenta-
tivi per tirar fuori il feto, e perciò bisogna andar cauti nel dare
un giudizio. Nei casi dubbi, il sito ove si notano le tracce della
compressione intorno alla bocca ed al naso, può fornire un dato
per emettere il giudizio. Quando le labbra mostrano un colore
bruno e sono molto secche, senza traccia di lesione violenta,
non bisogna annettervi grande importanza, perché tale colore
è dovuto al disseccamento ed è un semplice fenomeno cada-
verico.

Negli adulti, che possono opporre resistenza, una tale ma-

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692 Maschka, La morte per soffocazione

novra difficilmente è attuabile, giacché, appunto a causa della
resistenza che s'incontra, resterebbero gravi lesioni sulla fac-
eia e sopra altre parti del corpo. Solo quando si tratta d'in-
dividui incoscienti , incapaci di resistere — per es. ubbriachi ,
accidentati — oppure di epilettici (durante un accesso epilet-
tico) sarebbe possibile di produrre in siffatto modo la mone:
ed in tali casi potrebbero anche mancare i segni di offesa mec-
canica esterna.

b) La soffocazione chiudendo la bocca ed il naso con og-
getti che impediscano la penetrazione delParia può occorrere
non solo nei bambini ma anche negli adulti. Tanto negli uni
come negli altri può essere pure accidentale. Così, per es.,
osservai un caso, nel quale un bambino che stava in un ca-
nestro, durante la breve assenza della madre fu coperto dal
cuscino caduto dal letto , e trovato soffocato. — In un altro
caso la madre, mentre allattava il bambino, si addormentò,
e nel destarsi lo trovò soffocato. — In un terzo caso , in cui
una donna si sgravò in mezzo alla strada, ed il bambino morì
mentre lo trasportavano alla casa di maternità, trovai la faccia
coperta dalle membrane dell'uovo che vi aderivano fortemen-
te, e nel tempo stesso riscontrai i segni della morte per sof-
focazione. Casi analoghi, in cui la faccia era coperta con mem-
brane dell'uovo, furono osservati anche da Hofmann {Lehr-
buch, pag, 716)^ da Butler Lane {Schmidfs Jahrbucfier,
Voi. 50, pag. 235) e da altri.

Non sono r^ri i casi in cui i bambini stando in letto ac-
canto alla madre od alla nutrice, per movimenti incoscienti di
esse durante il sonno, si vennero a trovare in una posizione in
cui furono coperti dai cuscini, oppure, spinti colla faccia sotto
gli stessi, morirono soffocati. Quasi ogni anno mi capitano casi
di questa specie nei quali debbo fare l'autopsia e dare il pa-
rere. Taylor riferisce un caso nel quale un bambino mentre
stava solo nella camera cadde colla faccia sopra un mucchio
di cenere, e morì soffocato.

Anche negli adulti possono accadere accidentalmenfe casi
di questa specie, allorché per es. individui ubbriachi, epilet-
tici, in stato d'incoscienza, cadono colla faccia dentro o sotto
oggetti che impediscono la penetrazione dell'aria. Mi sono noti

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Altre specie di sofTocazione 693

due casi in cui i rispettivi individui durante Taccesso epilettico
capitarono colla faccia sotto un cuscino, e morirono soffocati
(vedi le mie «Perizie». Voi. 4% pag. 48).

In un altro caso un individuo, che dopo una rissa si era
recato nel fienile, fu trovato sdraiato a terra, colla faccia nel
fieno, soffocato. Tenuto conto delle circostanze del caso, si do-
vette ammettere che nello stato d'incoscienza, prodottosi re-
pentinamente, fosse morto accidentalmente in questo modo
{Giitachten^ Voi. 4, pag. 127). Nei casi di questo genere le le-
sioni violente possono completamente mancare; ed anche quando
esistano, bisogna armarsi di grande cautela nel determinarne
l'origine, perchè possono anche essersi prodotte accidentalmente,
il che per es. è facilissimo negli epilettici durante T accesso,
urtando contro oggetti duri.

Il suicidio per soffocazione, coprendo la bocca ed il naso
coi surriferiti oggetti, è rarissimo, perchè si richiede un'ener-
gia straordinaria ed una volontà ferrea, che soltanto pochis-
simi posseggono. Nel Trattato di Wald (pag. 171) è menzio-
nato un solo caso di questa specie, che sarebbe accaduto in
Francia.

Una donna si chiuse col bambino nella camera. Si pose
in letto, sotto il materasso, ed ordinò al bambino di raccogliere
i cuscini, i mantelli ed altri oggetti che stavano nella camera,
e di porli su di essa. Dopo poche ore, alcuni penetrati nella
camera, la trovarono esanime. L'autopsia fece constatare la
morte per soffocazione. Il bambino narrò chiaramente tutto
l'accaduto.

Vomicidio per soffocazione accade in questo modo spesso
nei bambini, più di rado negli adulti. Nei primi è facilmente
attuabile coprendo la bocca ed il naso con panni, cuscini, ecc.,
oppure avvolgendoli in panni; e quando non sia stata esercitata
una forza superiore a quella necessaria, difficilmente si riesce
a dimostrare che trattasi di omicidio premeditato, perchè pos-
sono mancare tutti i segni esterni di un'azione meccanica. —
Ho avuto occasione di osservare quattro casi di questa specie,
nei quali le madri confessarono di avere ucciso i bambini av-
viluppando il capo nei panni; sui cadaveri non si scorgeva la
menoma traccia di lesione violenta. — In un altro caso {Gu-
tachten, 4. Voi., pag. 223) trattavasi di un bambino ucciso

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694 Maschka, La morte per soffocazione

dal padre tenendo un cuscino applicato sulla faccia. All' au-
topsia rinvenni soltanto ecchimosi sulla congiuntiva e sotto i
tegumenti cranici e forte edema pulmonale. Questo caso fu
interessante anche perchè si trattava di rispondere alla do-
nianda: se vi fosse stata intossicazione con gas ossido di car-
bonio; la risposta fu negativa.

L'omicidio premeditato dei bambini può essere attuato anche
interrandoli, oppure coprendoli con sabbia, terreno, cenere, ecc.
In questi casi le particelle della sostanza impiegata per soffo-
carli possono essere rinvenute nella bocca, neir esofago, nella
laringe, nella trachea e persino nei pulmoni, ove pervengono
coi movimenti della respirazione e della deglutizione. Ma poi-
ché anche dopo la morte queste sostanze possono pervenire
nella cavità orale , e flnanco nelle parti più profonde , ne ri-
sulta che solo quando si rinvengono profondamente nelle vie
aeree, si può desumere che vi giunsero intra vitam coir inspi-
razione. Lo stesso, naturalmente, dicasi pure delle specie di
morte accidentale, così prodotte.

Anche negli adulti la soffocazione può essere cagionata
nello stesso modo mercè violenza esercitata da altri; e, se trat-
tasi d'individui in uno stato d'incoscienza, incapaci di resìstere,
non rimangono lesioni violente' o segni di resistenza. Ma se
viene ucciso in questo modo chi può opporre resistenza, si rin-
vengono lesioni violente della più svariata specie, dovute in
parte alla violenza dell'aggressore ed in parte agli sforzi per
liberarsene. Ciò accadde per es. anche nel caso surriferito, in
cui nel carcere un delinquente fu ucciso da sei compagni soffo-
candolo sotto i copertoni, e poscia appiccato. Quasi su tutto il
corpo si riscontrarono molte escoriazioni cutanee e suggilla-
zioni sanguigne, che già all'ispezione esterna fecero sembrare
inammissibile il suicidio. Un caso simile è stato riferito da Wald
{Lehrbuch, pag. i7i). Un contadino coprì la moglie con molte
coperte pesanti, vi si adagiò sopra e la soffocò in questo modo.
Il cadavere fu interrato; ma sparsasi la voce che trattavasi di
omicidio, dopo pochi giorni fu esumato, e messo in chiaro che
trattavasi di morte violenta per soffocazione.

2. La soffocazione per compressione meccanica della cassa
toracica^ e quindi per impedimento dei movimenti respiratori,
è prodotta applicando oggetti pesanti sulla cassa toracica, op-

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Altre specie di sofTocaziooe 69b

pure premendo fortemente su di essa. Ciò può accadere acci-
dentalmente quando si resta sepolto sotto una frana, oppure
nel sollevare gravi pesi, ecc. Ma vi si può anche ricorrere de-
liberatamente per uccidere un altro, per es. puntando forte-
mente le ginocchia sulla cassa toracica, oppure schiacciandola
colle mani (nei bambini).

Il reperto interno mostra i segni della morte per soffoca-
zione. — Su tale riguardo fa d' uopo notare, che quando l'og-
getto comprimente è costituito da piccole particelle mobili,
per esempio terreno, sabbia, -ecc. (in quelli rimaste sotto la
frana), se ne possono rinvenire tracce nella bocca, nelle vie
aeree e persino nello stomaco, ove potettero pervenire per in-
completi tentativi di aspirazione e di deglutizione, come ho
veduto in tre casi in cui trattavasi di operai, i quali rimasero
soffocati da una grande quantità di terreno che precipitò su
di essi.

Quando si cade sotto una frana, o quando nel sollevare
oggetti pesanti questi cadono sulla cassa toracica, si verificano
spesso gravi lesioni violente : fratture delle costole, dello ster-
no, della colonna vertebrale, nonché lacerazioni di organi in-
terni, che in questi casi debbono essere riguardate come causa
della morte. Occorrono, però, anche casi nei quali non si os-
serva alcuna lesione violenta, e la morte è prodotta soltanto
dalla soffocazione. Così, per es., osservai un caso nel quale due
sacchi molto pesanti di farina caddero sulla cassa toracica di
un ragazzo di 15 anni, e T uccisero soffocandolo. All'autopsia
riscontrai leggiere lesioni violente sulla superficie dorsale del
corpo (le quali non stavano in alcun nesso colla morte). La
cassa toracica era intatta. Però, vi erano tutte le note della
morte per soffocazione.

Anche quando si resta schiacciato nella calca, la morte
accade spesso per gravi lesioni violente, soprattutto allorché
si cade e si è calpestati dalle persone che si agglomerano.
L'osservazione insegna che si può restare semplicemente soffo-
cato per compressione della cassa toracica.

Su tale riguardo furono comunicate interessanti osserva-
zioni da Tardieu e da Ollivier, i quali ebbero occasione
di osservare molti casi. Tardieu {Ann. (Tllpg. pub. et de
Med. Leg. 2. Sér. Voi. 25, pag. 338) riferì alcuni infortuni che

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696 Maschka, La morte per soffocazione

accaddero a Parigi al 18 agosto del 1866, durante le feste fatte
in onore di Napoleone, malgrado tutte le precauzioni prese
dalla polizia. Sul ponte della Concordia, 18 persone rimasero
schiacciate in mezzo alla calca, e di esse 9 morirono soffocate.
Tenendo presenti alcune osservazioni consimili fatte da Olli-
vier in occasione di una ressa che nel 1837 ebbe luogo sul
campo di Marte, ne risulta che le vittime di questi infortuni—
per fortuna non molto frequenti — sono a preferenza le donne
ed i bambini, nonché gl'individui molto corpulenti, che natu-
ralmente possono resistere poco «all'urto della folla. Tardi eu
(AmiaL d'Hyg. et de Méd. Lég. 2, Sér. Voi. IV, 1855) riferisce
che le autopsie dei nove defunti fecero rilevare il reperto già
constatato in casi congeneri. Fu notato soprattutto un colore
violetto più 0 meno scuro della faccia e della metà superiore
del corpo; ecchimosi (non confluenti) sulla faccia, sul collo;
suggillazioni sanguigne delle palpebre e della congiuntiva. Co-
deste chiazze presentano la massima estensione ed intensità
quando la compressione delle pareti toraciche ed addominali
è stata molto forte e prolungata.

Una speciale forma di ecchimosi, la quale sarebbe carat-
teristica di queste soffocazioni che si verificano negli accalca-
menti, fu già indicata da OUivier, e più tardi confermata
da Tardi e u. Essa consiste in una ecchimosi oblunga, che
ha sede sulla faccia interna di uno o di amendue gli omeri,
ed è prodotta dalla intensa pressione laterale delle estremità
superiori contro il tronco.

Un altro reperto degno dinota, constatato air autopsia di
tutti quelli che muoiono soffocati negli accalcamenti, è (secondo
Tardi e u) l'estensione e la gravezza della congestione pul-
monale nonché la frequenza delFapoplessia pulmonale, reperto
molto più frequente in questi casi che nelle altre specie di soffo-
cazione. Per lo più vi si associano pure suffusioni sanguigne
ed ecchimosi sulle pleure e sul pericardio; talflata si riscontra
eziandio Tenfisema. Uno dei reperti più costanti è la fluidità del
sangue; i grossi vasi ed il cuore ne sono riempiti, e proprio
a preferenza la metà destra del cuore. Meno importante è il
colore del sangue, che varia mollo; talvolta è quasi nerastro,
ma spessissimo è rossiccio.

In ultimo fo notare, che la soffocazione per compressione

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Altre specie di soffocazione 697

accidentale occorre non di rado anche nei bambini , le cui
madri od altre persone che dormono nello stesso letto per mo-
vimenti involontarii durante il sonno eventualmente si collo-
cano sul corpo del bambino ed in siflfatto modo lo soffocano.
Soltanto di rado si riscontrano, in tali casi, lesioni esterne; e
la perizia può allora essere fatta soltanto valutando scrupolosa-
mente tutte le circostanze del caso.

È indubitato che si può produrre la soffocazione compri-
mendo la cassa toracica per uno scopo criminoso; però questi
casi sono rarissimi. Nei bambini ciò potrebbe esser fatto con
molta oculatezza, e senza che restino tracce esterne; ma negli
adulti rimangono per lo più segni della compressione e della
resistenza, e quindi suggillazioni sanguigne, escoriaiioni cuta-
nee, e (quando ha agito una grande violenza) anche fratture
delle costole.

Così, per es., in una ragazza di 14 anni, trovata morta —
la quale era stata aggredita da due libertini, e barbaramente
violentata (mentre Tuno la teneva ferma, l'altro la deflorava) —
fu constatato: compressione della cassa toracica, lacerazione
del perineo ed evidenti segni di morte per soffocazione. Sulla
superficie anteriore della cassa toracica e sulle mani vi erano
molte suggillazioni sanguigne. — Del resto è noto che alcuni per-
sonaggi di triste celebrità — Burke e Magdougale in Edinburgo
« Bishop e Williams in Londra — per mestiere soffocavano le
persone a questo modo per venderne i cadaveri agl'istituti ana-
tomici {Edinb, med. and surg. Journal, aprile^ 1846), Per so-
lito si colpivano le vittime nel seguente modo: l'assassino le
sdraiava a terra, indi si adagiava sul petto per impedire i mo-
vimenti del torace, e nel tempo stesso chiudeva loro la bocca
ed il naso colle mani.

3) L' osservazione insegna che la penetrazione di corpi
."Stranieri bielle vie aeree cagiona spesso la morte; né sono rari
i casi in cui si esegue allora una perizia medico-legale. Quando
r ingombro delle vie aeree è completo o tanto rilevante, che
la penetrazione dell'aria è fortemente impedita, la morte ac-
cade per asfissia; ed in questi casi insieme all'oggetto che
ingombra le vie aeree, si riscontra nella sezione posteriore
della cavitàr orale, oppure nella laringe o nella cavità farin-
gea 0 nella trachea, i segni della morte per asfissia. D'ordi-

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698 Maschka, La morte per soffocazione

nario si riscontra un edema pulmonale più o meno grave, per-
chè il corpo straniero di rado chiude completamente le vie
aeree, T agonia quindi è più lunga, ed induce forte stasi nei
pulmoni e consecutivamente Tedema. Il corpo straniero in que-
sti casi per solito si rinviene fortemente incuneato nel sito
ove fu trattenuto. Quando è a margini acuti oppure scabro, si
trovano escoriazioni, suggillazioni sanguigne, tumefazione, e fi-
nanco profonde ferite del tessuto ; ma se è molle , cedevole ,
elastico, liscio, tutti questi fenomeni possono mancare comple-
tamente, ed il tessuto, nel punto in cui stava il corpo stranie-
ro, per effetto dell'avvenuta compressione qualche volta è per-
sino pallido ed anemico, mentre il contorno immediato in al-
cuni casi è' arrossito e tumefatto. Ma se il corpo straniero era
piccolo, pervenne nel pulmone, o s'infisse in qualche punto, la
morte può avvenire dopo lungo tempo per infiammazione, sup-
purazione od icorizzazione del tessuto. Così, per esempio, in tre
casi — nel primo dei quali riscontrai un bolzone, nel secondo
una fava, e nel terzo un frammento di una tazza di caffè — rin-
venni un ascesso pulmonale nel punto ove era capitato il corpo
straniero.

I corpi stranieri possono accidentalmente pervenire nelle
vie aeree ; altre volte vengono introdotti a scopo di suicidio
0 di omicidio, •

II più delle volte trattasi di pura accidentalità; ed in molti
casi furono riscontrati tutti i possibili corpi stranieri, che in
siffatto modo possono capitare nelle vie aeree, per es. fave,
bolzoni, monete, perle, piccoli oggetti di trastullo (riguardanti
a preferenza bambini). Parimenti gli ascaridi lombricoidi, pe-
netrati nella laringe o nella trachea di bambini, possono ca-
gionare la soffocazione (vedi Crampton, Smyly Douhlin Jour-
nal, maggio 1866, e Zs eh oìlìl e, Schmidfs Jahr hùcher; 81-
iOO)— accidentalmente può prodursi la soffocazione quando ali-
menti, e soprattutto pezzettini di carne, ingoiati di traverso,
capitano nelle vie aèree; e ciò può accadere non soltanto nei
bambini od in ubbriachi, ma anche a coloro che sono nel pieno
possesso delle loro facoltà intellettuali. Così, per es., all'autopsia
di una guida— morta repentinamente durante il pasto — rinvenni
nella faringe e nella laringe un pezzettino di piede di vitella.
Ed in un altro, morto parimenti durante il pasto, trovai un pez-

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Altre specie di soffocazioDe 699

zettino di carne di vitello, fortemente incuneato nella faringe e
nell'esofago; per quest'ultimo si era diffusa la voce che fosse
morto avvelenato.

Anche altri oggetti produssero in siffatto modo la morte,
per es. pesci viventi, ingoiati e rimasti infissi in sito (il dot-
tore A r land riferisce che questi casi accaddero nel bagno di
Tolone ; Gaz, des Hóp. 1863; 37 ; riscontra pure le relazioni
di Tarneau e di Colb old), frammenti di minerali (Jessop^
Brit med. Journal, i87i), schegge ossee (T home r^ &/imid^,
Jahrbùchery 46 — 205;, un dente finto fortemente incuneato nella
^'lottide (Hofmann, Lehrb. pag. 577), ecc.

Anche durante il vomito possono capitare sostanze nelle
vie aeree , come si osserva non solo nei bambini , ma anche
negli adulti, soprattutto allorché è diminuita V eccitabilità ri-
flessa, come ad es. nelle intossicazioni con gas ossido di car-
bonio, sicché spesso trovai la laringe ostruita da masse vomi-
tate, per cui non si potette supporre che esse fossero pervenute
ivi 2^ost mortem.

Nelle vie aeree possono pervenire anche il sangue (da fe-
rite) 0 il pus (da ascessi esistenti in vicinanza), e cagionare
la soffocazione. Hofmann fa giustamente rilevare, che fre-
quente causa della morte repentina nei poppanti è T ostru-
zione delle vie aeree con muco proveniente da bronchi in
istato catarrale ; ed io posso pienamente confermare quest' as-
serzione.

Rarissimo è il suicidio praticato in tal modo, giacché sol-
tanto pochi hanno tale ferrea volontà e tenacità da procac-
ciarsi una morte così penosa per la lunga dispnea che pro-
duce. Così, per es., Handsyde (Schmidt's Jahrbùcher,
Voi. 38, pag. 232) riferisce un caso di suicidio, verificatosi in-
troducendo nella gola una torunda di cotone, che all'autopsia
si trovò infissa sulla glottide. ì^eììEdinbourgh Journal (aprile,
1842) é riferito altro caso di suicidio mercè introduzione nella
gola di una torunda di cotone, circondata da una strisciolina di
flanella ; in questo caso furono osservati contemporaneamente
lacerazioni superficiali e stravasi sanguigni nella mucosa. —
AVagner {London Med. Gaz,; marzo 1834) riferisce che in
Edinburgo un individuo si uccise cacciandosi un pezzettino di
scialle nella faringe. — Secondo Jakson (Schmidt'5 Jahrb,

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700 Maschka, La morte per soffocazione ^

VoL 48, 2)^9* 83) una donna si uccise cacciandosi deliberata-
mente nell'esofago una chiave lunga 4", e mori al 58.^ giorno
per ulcerazione verificatasi per il corpo straniero — W ossi dio
{Vierteijahrsschrift fùr gerichtliche Medicin , K F. Voi. i.
Heft 2) riferisce un caso in cui una giovanotta di 20 anni si
cacciò nella gola uno zaffo di fieno del volume di uovo di oca.
L'autopsia fece rilevare che esso ostruiva completamente la
faringe e sporgeva nella laringe fin nella sezione gloitica. Le
indagini fecero rilevare che trattavasi evidentemente di sui-
cidio.

Prendendo in considerazione tutte queste comunicazioni ,
ne risulta che il suicidio , mediante introduzione di un corpo
straniero nelle vie aeree, non è punto impossibile. L'asserzione
di alcuni autori, che i negri talvolta si soffocherebbero arro-
vesciando la lingua in dietro, e chiudendo così l'adito della
faringe e della laringe, è una vera favola. Ed anche il dottore
Horner {Philadelphia Anìenc. Journal^ 182) riferì, che egli
aveva rivolta tutta l'attenzione a quest'asserzione, ma non aveva
mai osservato un caso di questa specie, né aveva mai udito
che fosse accaduto qualche cosa di simile.

Circa r omicidio per ostruzione delle vie aeree fo rilevare
che esso è rarissimo negli adulti capaci di resistenza, mentre
spesso è accaduto sui bambini. Cosi, per es., (vedi le mie « Pe-
rizie », 3° Voi. pag. 205) in un neonato, che indubbiamente era
venuto a luce vivo, trovai nella bocca, nella cavità faringea
e nella laringe terreno e sottile sabbia, sicché era evidente
che questi corpi stranieri gU erano stati cacciati in gola a
scopo criminoso, e che egli era morto soffocato. In un secondo
caso rinvenni uno zaflfo costituito da paglia e fieno ; nel terzo
eravi uno zaffo fatto di peli di chignon, nel quarto un gomi-
tolo di stracci, e nel quinto un piccolo pezzettino di tela di
lino arrotolato^ fortemente incuneato nella faringe, e che chiu-
deva la laringe.In tutti questi casi trattavasi di neonati, che dopo
la nafscita avevano vissuto e respirato, e nei quali erano chia-
ramente manifesti i segni della morte per soflFocazione.

Vnltìmo di questi casi era interessante per le circostanze
accessorie, che riferirò qui brevemente. Nel cortile del locale
precedentemente dedicato alle sezioni anatomiche, eravi una
piccola porla, attraverso la quale si perveniva per una scala

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Altre specie di soffocazione 701

a chiocciola nel locale delle dissezioni ed in una camera a pian
terreno, ove venivano depositati i cadaveri addotti ; spesso av-
veniva che quivi restavano per qualche tempo quelli prove-
nienti dall'ospizio dei trovatelli.

Quando un giorno da questa camera fu condotto nell'an-
fiteatro anatomico per l'autopsia il cadavere di un bambino del
(luale accidentalmente si esaminò la cavità orale, si rinvenne ivi
una torunda di tela di lino fortemente incuneata nella faringe
e nella laringe. Fu bentosto sospeso ogni ulteriore esame , e
latta denunzia all'autorità giudiziaria. Le ulteriori indagini fe-
cero rilevare, che quel cadavere non proveniva dall' ospizio dei
trovatelli, sibbene da qualcuno che doveva conoscere bene quel-
le località, e collocò quel cadavere fra gli altri. Tuttavia non
si riusci a scoprire il colpevole.

Poiché in tutti i casi nei quali si vuole uccidere un bam-
bino introducendo un corpo straniero nelle vie aeree, d'ordi-
nario viene spiegata una certa violenza, e si suole perpetrare
il reato in fretta, ne risulta che spesso sul contorno della boc-
ca , sulle labbra , nonché sulla mucosa della cavità orale ,
della faringe, e qualche volta anche sulle parti più profonde,
si rinvengono tracce di escoriazioni, di lesioni violente o di
suffusioni sanguigne , che possono servire di base per dare
un parere. E non di rado avviene che anche sopra altre parti
del corpo si riscontrano tracce di scalfitture, escoriazioni, le-
sioni violente , o suggillazioni sanguigne , che servono per
dare un parere. Così, per esempio, nel secondo caso rinvenni
escoriazioni sul labbro superiore ed inferiore : all' angolo si-
nistro della bocca vi erano profonde lacerazioni e suffusioni
sanguigne, e contemporaneamente una frattura del mascellare
inferiore. Nel terzo caso rinvenni escoriazioni cutanee sulla
fronte accanto all'angolo esterno destro dell'occhio e sulle due
labbra , nonché sotto i tegumenti del collo , e ad amendue i
lati della laringe ; le due ossa parietali erano fratturate, e nel
tempo stesso notavasi uno stravaso sanguigno intermeningeo,
per cui nella perizia fu detto , che oltre alla penetrazione di
un corpo straniero nelle vie aeree, vi era stata pure un'offesa
meccanica sul capo : una percossa oppure un urto violento
contro un oggetto duro. Nel quarto caso soltanto le labbra

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702 Maschka,La morte per sofTocazione

mostravano tumefazione edematosa e colore azzurrognolo, però
nessuna ecchimosi , né vi erano altre lesioni violente. — An-
che nel primo caso oltre a tumefazione e suggillazione san-
guigna sulla palpehra superiore sinistra, a tumefazione della
guancia destra e ad uno stravaso sanguigno nel connettivo sot-
tocutaneo della regione anteriore e laterale del collo, non si
notava altra lesione.

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MORTE PER ANNEGAMENTO

PER IL

Dottor W. BÉLOHRADSKY

Professore nell'Università di Praga.

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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Letteratura utilizzata in questa monografia

HipPOCRATES , Werke u. z. Aphorismi 2. 43. Aus dem Griechischen
iibersetzt von J. F. C. Grimm. Glogau und Leipzig. 1839. Voi. I. p. 119. —
Galenus, De anat. admin. lìb. 1. e. 3, citato neirOpera del Morgagni. —
Constitutio criminalis Caroli V. oder Peinlich Halsgericht. Frankfurt
a. M. 1577. Blat 25. — Landhaaduest des Lòblichen Herzogthumbs Steyer
1583 und zwar Landtherichtsordnung. Art. 9. Fol. 3. — Ambrosius Parabus,
Opera chirurgica, e proprio ; De renunciationibus tractatus. Francoflirti ad
Moenum 1594. p. 845. — New Reformirte Landtsordnung dar Fiirstlichen
Grafschafft Tyrol. Innsprugg 1603. Buch 8, Tittel 43, Blat 128. — Felicis
Plateri, Quaestionum pathologicavum quaestio 55.- Basileae 1656. p. 100.

— Pauli Zachiae, Quaestionum medico-legaiium. lìb. V. tit. II. quaest. XI.
num. 3 u. 4. Editio Francofurtensis 1688. p. 435. — Waldschmidius Mis-
celi, med. phys. 1706, citato che Albert Haller nelle sue Disputationes
chirurgicae. Lausannae 1755. p. 427. — G. Detharding, De methodo subve-
niendi submersis per laryngotomiaro. Rostochii 8. Maji 1714. — M. B. Va-
lentini. Corpus juris medico-legale. Franco furti a. M. 1722. Novellarum
medico-legaiium cas. 16. p. 106 eseg. (Conradus Bekkerus 1704). — Senacius,
Histoire de Tacadémie Rovai des sciences 1725. citato nel Morgagnl — J.
A. Hebenstreit. Anthropologia forensis. Lipsiae 1753. p. 487-^491. — A.
Haller, Elementa physiologiae corporis humani. Lausannae 1761. Tom. III.
sect. IV. §. 19. p. 268. — Ch. G. Ludwig, Institutione medicinae forensis.
Lipsiae 1765. §§. 304, 305. — J. B. Morgagni Opera omnia. Tom. IIL lib.
IL epist. anatomico-medica XIX. Art. 40. p. 160 Patavii 1765. — Consti-
tutio criminalis Theresiana. Wien 1769. Art. 93, 95. — Antonius de Hacn,
Ratio medendi. Viennae 1769. Pars XIIL p. 191 — 278. — Ibid. Abhandlung
iiber die Art des Todes der Ertrunkenen etc. Aus dem Lateinischen iiber-
setzt von J. Lamboy. Prag 1772. — Champeaux und Faissole, Erfahrungen
und Wahrnehmungen iiber die TJrsache des Todes der Ertrunkenen. Dan-
zig 1772. — J. G. W. Walter, De morbis peritonaei et apoplexia. Berolini
1785. §. 36. — C. GooDWYN, Dissertatio de morbo morteque submersorum
investigandis. Edinburgh 1876. — W. G. Ploucquet, Abhanblung iiber die
gewaltsamen Todesarten. 2. Auflage. Tiibingen 1788. §§. 63, 67. — Karl
Kite, Ueber die Wiederherstellung scheinbar todter Menschen. Leipzig. 1790.

— A. Fothergill, Winke iiber die Rettungsmittel bei plòtzlich gehemmter
Lebenskraft. Aus d. Engl. iibers. von D. Ch. A. Struve. Breslau 1800. p. 9.
e seg. — F. G. A. Rose, Grundriss medicinisch-gerichtlicher Erfahrungen.
Frankfurt a. M. 1802. p. 145. — J. Th. Pyl, Aufsàtze und Beobachtungen
aus der gerichtlichen Arzneiwissenschaft. 2. Aufl. Berlin 1803. Voi. III. Falle
11, 13, 27. — ^F. L. Augustin, Archiv der Staatsarzneikunde. Berlin 1804 —
T. H. Kopp, Jahrbiicher der Staatsarzneikunde. Frankfurt a. M. 1808 — 1819.
Bd. 2. p. 412 und Voi. 3. p. 5.— W. F. W. Klose, Beitràge zur gerichtli-

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 45

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706 Bélohradsky, Morte per annegamento

chen Arziieikunde. Breslau u. Leipzig 1811. p. 184. — F. B. Osiander*
Ueber deii Selbstniord. Hannover 1813. S. 110. — J. I). Larrey , Medici-
uisch-chirurgische Denkwiirdigkeiten aus meinen Feldziigen. Aus d. Frau-
zòsischen iibersetzt. Leipzig 1813. VoL 1. p. 20 u. 21. — L. J. C. Mende,
Ausfiihrliches Handbuch dar gerichtlichen Medicin. Leipzig 1819 — 32. Voi.
6. p. 334 e 335. — Adolph Henké , Zeitschrift f. d. Staatsaraneikunde.
Erlangen 1820 e seg. Namentlich: VoL 8. p. 271; Voi. XL p. 241, Voi. 13.
S. 345; Voi. 20. p. 353; Voi. 38. p. 163; Voi. 42. p. 209. Ergànzungshefte:
1. p. 3; 2. p. 129; 3. p. 135; 4. p. 307; 8. p. 234. — J. D. Metzger,
System der gerichtlichen Arzneiwissenschaft. Erweitert von W. H. G. Remer.
5. Aufl. Kònigsberg und Leipzig 1820. p. 226. — A. Mkckel, Lehrbuch der
gerichtlichen Medicin. Halle 1821. §. 208. — 0. H. Masius, Handbuch der
gerichtlichen Arzneiwissenschaft. Stendal 1821 — 23. Voi. 3. p. 904. — J.
Bernt, Visa Reperta und gerichtlich-medicinische Gutachten. Wien 1827
casus 79, 82; 1838 cas. 81, 82. — M. Orfila, Vorlesungen ubar gericht-
liche Medicinr. — J. V. Krombholz, Auswahl gerichtlich-medicinischer Un-
tersuchungen nebst Gutachten. Prag 1831 e 1835; ferner 1841. u. z. L
Th. p. 8—38 und 41—52; Th. IL p. 42—49, 50— 54. — J. Tallaviaxa,
Der Selbstmord. Linz 1834. §§. 25, 31, 106, 115. — J. Bernt, Systemati-
Bches Handbuch der gerichtlichen Arzneikunde. 4. Auflage. Wien 1834.
p. 337 e 338. — C. A. Diez , Der Selbstmord. Tiibingen 1838. p. 75.—
F. J. SiebenH/VAR, Encyclopàdisches Handbuch der gerichtlichen Arzneikunde.
Leipzig 1839. p. 433 — 446. — Vierteljahrsschrift f. d. praktische Heilkunde.
Herausgegeben von der med. P'acultàt in Prag 1 844 e seg.; e proprio : Ori-
ginalarbeit von Prof. Maschka. Voi. 23. p. 132 — 140. Analekten von Ebea-
demselben: VoL 4. p. 212; 18. p. 104; 35. p. 120; 38. p. Ili; 44. p. Ì22:
47. p. 132; 58. p. 97; 63. p. 105; 69, p. 110; 74. S. 80; 75. p. 114; 79.
p. 120; 81. p. 116; 102. p. 83; 140 p. 77. — Fribdreich's Blatter fùr ge-
richtliche Anthropologie (jetzt Medicin). Erlangen (jetzt Niirnberg) 1850 e
seg. Namentlich Jahrgange: 1851 H. 1. p. 62; 1852 H. 5; 1854 H. 3. p.
68; 1856 H. 4. p. 45; 1858. H. 2. p. 57; 1860 p. 393; 1863 p. 340; 180»5
p. 438; 1872 p. 155. — Vierteljahrsschrift fiir gerichtliche und òffentliche
Medicin. Herausgegeben von Casper, spàter von Horn, jetzt von Eulen-
BERG. Berlin 1852 e seg. Namentlich Voi. 2. p. 200; 3. p. 289; 4. pag.
122; 8. p. 328; 21. p. 193; 24. p. 25; N. F. 5. p. 288; 22. p. 185; '2^1
p. 281 e 393. — J. H. Schììrmayer, Lehrbuch der gerichtlichen Medicin.
2. Aufl. Erlangen 1854. p. 210. — H. Wald, Gerichtliche Medicin. Leipzig
1858. 1. Voi. p. 172 — 199 — Adolph Henke, Lehrbuch der gerichtlicliea
Medicin mit Nachtràgen von G. Bergmann. 13. Auflage. Berlin 1859. ,§5.
479—488. A. H. Th. Roth, Der Tod durch Ertrinken. Berlin 1865.— von
Oettingen, Moralstatistik. Erlangen 1868. p. 906 e seg. Tafal 163. — Oe-
STERLEN, Handbuch der medicinischen Statistik. Tiibingen 1869. p. 726.—
Casper-Liman. Praktisches Handbuch der gerichtlichen Medicin 1871, Bd.
IL p. 735 — 790. — H. Kriedberg , Gerichtsàrztliche Gutachten. 1. Reihe.
Braunschweig 1875. p. 154. — A. Emminghaus, Die Behandlung des Selbsi-
raorden in der Lebensversicherung. Leipzig 1875. — A. Schauestein, Lehr-
buch der gerichtlichen Medicin. 2. Auflage. Wien 1875. p. 500 — 505.—
Platter , Statistische Monatssclirift. 1 876 , Hefto 3 e 6. — E. Hofmann,
Lehrbuch der gerichtlichen Medicin. Wien 1878. p. 397 — 402 und p. 502—
574. — E. Hofmann, Wiener med. Precse. 1879. No. 1 e seg. L. Krahmer,
Handbuch der Statitsarznoikunde. III. Theil. Halle a. p. 1879. p. 647—658.
— A. p. Taylor, A manual of medicai jurisprudence. Tenth edition. Loa-

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Morte per annegamento 707

don 1879. p. 351— 371.— E. Hofmann, Wiener med. Wochenschrift. 1879.
No. 5 e seg. — St. Sedla.czek, Statistische Monatsschrift. Wien 1879. Heft
9 e 10. — E. Hofmann, Lehrbuch der gerichtlichen Medicin. 2. Aufl, 1880.
p. 360. — J. Maschka, Wiener med. Wochenschrift. No. 20 e 21. — W,
BèLOHRADSKY, Zeitsckrift f. HeilkuDde. Pra? 1880. 1. H. p. 29. — J. Ma-
schka, Sbmmlung gerichtsàrztlicher Gutachten der Prager med. Facultàt.
2te FoLGE. p. 150, 165; 3te Folge. p. 81, 202, 206; 4te Folge. p. 109,
113. — Schmidt's Jahrbiicher. Bd. 38. p. 232 e Voi. 48. p. 83. — J. U. D.
Bbrnat, Manuscript.

La morte per annegamento ha grande importanza non sol-
tanto dal punto di vista della Medicina-Legale, ma anche della
Storia.

La « Constitutio Criminah's> di Carlo V stabiliva che alcuni
delitti dovessero essere puniti colla morte per annegamento.
È pure degno di nota il fatto, che flnanco i suicidi, che se-
condo il giure ecclesiastico non possono essere interrati colle
funzioni religiose, per lo passato venivano puniti anche dopo
morti € per aver affrontato spontaneamente e deliberatamente
la morte nell'acqua ». Ciò, per es., si legge neirantico codice
della Stiria (1583) e del Tirolo (1G03). Del resto, anche nella
« Constitutio Criminalis Theresinna » (1769) è decretata, in
talune circostanze, una punizione in cadavere.

Prima di accingerci a parlare dei fenomeni cadaverici, è
indicato di esaminare anzitutto le condizioyii generali nella
morte per annegamento, secondo che si tratta di omicidio, di
suicidio 0 d'infortunio. Tuttoché Or fi la (1) nella sua eccel-
lente monografia sulla morte per annegamento abbia espresso
l'opinione che si debba affidare alle autorità di valutare e
giudicare le condizioni generali del caso , noi crediamo che
appunto al medico-legale, in qualità di perito, incomba di esa-
minarne accuratamente e vagliarne le circostanze particola-
reggiate. — In fatti, è a lui che nei casi dubbi ed importanti
vengono presentati gli atti affinchè li esamini e li vagli per
dare un giudizio decisivo. Questo compito egli può risolverlo
solamente facendo tesoro delle esperienze proprie e delle al-
trui. Soprattutto nella morte per annegamento le difficoltà, per
ragioni facili a comprendere, sono molto più rilevanti che nelle
altre specie di morte.

(1) loc, cil. pag. 346.

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708 BélohraJshy, Morte per annegamento

Frequenza dell'omicidio e delle lesioni mortali mercè annegamento.

Prescindendo dai neonati; si può affermare che Vomicidio
per annegamento puro e semplice è rarissimo. Dalle osserva-
zioni raccolte per tredici anni nell'istituto di medicina-legale
di Praga (1) risulta, che sopra 82 casi di omicidio e di lesione
mortale non ve ne fu neppure uno colPannegamento. Per con-
tro, su 922 casi di omicidio e percossa mortale, da me finora
raccolti nella casuistica medico-legale, ho riscontrato T omi-
cidio per annegamento in 23, cioè del 7,5 7o- Esaminando più
minutamente questi casi, non si può negare che presentano
tutti una certa nota peculiare. Per lo più trattasi di genitori,
che per angustie finanziarie, per disperazione o per dissesto
mentale si scagliarono contro la propria prole, caduta vitti-
ma della loro ira forsennata. Il falegname F. Nielsen (di anni
40) angustiato da dissesti finanziarii in un momento d" insano
furore annegò i quattro figli più piccoli (Henke' s Zeìtschrìp..
loc. cit 1870, 3. Heft, pag. 09). — Un litografo epilettico e de-
mente annegò quattro bambini (Casper-Liman, loc. cit. IL
VoL pag. 349 — 332). — Una donna demente annegò due figlie
(Casper-Liman, loc. cit IL VoL pag. 352 — 353). — Uà fale-
gname (di anni 35) travagliato da dissesti finanziari butta nel-
r acqua il figlio, che contava 10 anni (Maschka, Gutach-
ten, 3. VoL pag. 316), — Casi analoghi, molto importanti dal
punto di vista della psicologia, sono riferiti nei Friedreich'.<
BUitter (2). — Negli adulti^ però, è rarissimo T omicidio per
semplice annegamento. Caratteristici sono certamente i due casi
ohe ora vado a riferire. Un operaio a 50 anni fu fatto iibbria-
care dal seduttore di sua sorella, e poi precipitato in uno sta-
gno (Henke, /oc. cit 1845 y 2 Heft^ pag, 295). — Nel caso
riferito da Sten del (3) un giovine a 22 anni, epilettico dal-

(1) Vedi il mio lavoro inserito nella « Zeìtschrìft fùr Meilkunde a. Prasra-
1880, 176. pag. 29.

(2) loc. cit. Jahrgang 1854. 5 Heft, pag. 49. Jabrgang 1858 e, Hef:,
pap. 57. Jahrgang 1860. pag. 446. Jahrgang 1861, pag. 373 e 427. JahrgaD?
1863. pag. 340; Jahrgang 1866, pag. 285.

(3) nei FriedreichV? PAalter, loc. cit. 1860, pag. 227.

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Frequenza del P omicidio per aDnegameDto "«09

reta di 16 anni, condusse lungo la riva del Neckar ramante,
che aveva incinta, e la precipitò nel fiume, indi spiccò un salto
e si annegò anche lui.

Più frequentemente sono registrati nella Letteratura casi
di omicidio di neonati per annegamento, tuttoché la maggior
parte di essi erano stati già uccisi o feriti mortalmente in altro
modo e poi buttati nell'acqua. Ed ecco perchè l'infanticidio
costituisce uno dei capitoli più interessanti e più difficili della
Medicina Legale. Di 131 cadaveri di neonati, esaminati nell'isti-
tuto medico-legale di Praga dal 1."* luglio del 1865 sino alla
fine di settembre del 1879:

16 erano stati trovati nella Moldavia

4 in torrenti e stagni

2 in cisterne

1 in una grossa caldaia

1 in uno scolatoio

19 in canali e cessi

Totale 43 (33,5 7o).

Sicché appunto in un terzo dei casi si rinvennero i neo-
nati nell'acqua, ecc. Ma con esame più accurato si nota che
soltanto in 8 casi potette essere diagnosticata con certezza la
morte per annegamento, giacché in 10 casi il neonato era stato
precedentemente già ucciso in altro modo (per lo più sofl'o-
cato) , per 3 casi la perizia fu : <k nato morto », in 10 non si
potette dare un parere preciso, e negli altri 13 casi i feti non
erano né maturi né vitali. Degno di menzione sembra il se-
guente caso:

Nel settembre del 1871 fu trovato in un torrente il cadavere di
un bambino. Il professore Maschka dal reperto ne trasse la dedu-
zione, che non era morto annegato, sibbene soffocato in altro modo.
Più tardi si seppe che era stato trovato interrato da alcuni bam-
bini mentre si trastullavano, e credendolo cadavere di un cane (il
cadavere era tutto coperto di sabbia , ed a causa della putrefa-
zione mostrava un colore verde-nerastro) lo gettarono nel vicino
torrente. — Anche la casuistica degli altri autorisi accorda con ciò
che abbiamo detto circa il sito ove per solito si rinvengono *tali ca-

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710 Bélohradeky, Morte per anoegamento

daveri. Cosi, per esempio, Bernt {toc. cit.) afferma che su 80 neo-
nati, 5 volte il cadavere fu rinvenuto in un canale. Krombholz
descrive 6 casi, Maschka 6, Pyl 7 (su 63 neonati), e Klose due
casi simili. Nella Vierteljahrsschrìft di Casper (presentemente edita
da Eulenberg) raccolsi 23 casi di questa specie. Bieca ed istruttiva
è pure la casuistica in Casper-Liman (loc. cit.) ed in Taylor.

Frequenza del suicidio per annegamento.

Dalla più remota antichità fino ai nostri giorni il suicidio
per annegamento è stato compiuto a preferenza dalle donne.
Il salto dallo scogho delle Leucadi, col quale Saffo cercò la
morte nelle onde , non sempre tendeva soltanto alla morte ,
ma spesso anche alla guarigione di un amore infelice.

Le indicazioni esistenti sul proposito nella Letteratura sono
tanto numerose, che qui dobbiamo limitarci a darne un breve
cenno , pubblicando una proporzione percentuale dei casi di
suicidio per annegamento occorsi nei singoli Stati e Città. E
per dare indicazioni più complete, si è tenuto conto anche del
sesso e dell'età (vedi tabella a pag. 654).

Tuttoché non si possa affermare, come ha fatto Oettin-
gen, che ogni città ed ogni paese presenti cifre speciali del
suicidio per annegamento, giacché sulla scelta del mezzo in-
fluiscono molti fattori, nondimeno é innegabile che havvi una
certa differenza fra le singole città e paesi. Così, per es., dando
uno sguardo alla tabella (pag. 711) si nota che fra tutte le città
ivi indicate, Vienna presenta una piccola cifra di suicidio per
annegamento, mentre le altre città ne hanno un contingente
maggiore, specialmente Parigi, ove la Senna in un piccolo tratto
ha inghiottito più vittime che non tutto il rimanente del suo
tragitto (von Oettingen). Fra i paesi la Russia dà, su tale
riguardo, una proporzione piccola, benché la statistica relativa
che possediamo sia antica, né molto attendibile. In Italia, in
vece, questa specie di suicidio é molto frequente (38 Vo)» e ^^
gli altri paesi, eccezion fatta dell'Austria e della Boemia, la
rispettiva cifra è anche abbastanza elevata. È evidente che al
suicidio per annegamento concorre molto la maggiore o mi-
nore abbondanza di fiumi, laghi, stagni, ecc. di ogni paese.
Inoltre, la tabella qui riportata dimostra pure che il sesso

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Frequenza dèlia morte per aoDegameDCo accidentale 711

muliebre dà relativamente un contingente di suicidi per an-
negamento superiore a quello maschile.

senza iid.

U. D. del sesso

Praga: 1866—1878 15.3 23.7 17.7

1822—1832 (Krombholz) — — 15.7

Vienna: 1854—1858 (Sedlaczek) — — 5.0

1870—1875 (E. Hofmann) — — 7.0

Berlino: 1869—72 e 1874—76 ) — — 17.0

Parigi: 1874—1878 [(E.Hofmann) — — 21.4

Londra: 1860—1878 ) — — 18.9

Boemia: 1851—1852 / /tt^^-^ a- c+«+;.4;^o\ — — ^^-^

1870—1874 1 V^^^^^ ^1 Statistica) _ _ 95

Austria: 1851— 1858) .D,.^., 6.2 25.5 15.9

1859-1865 ;^P^'^*^^^^ 5.8 21.6 13.7

Francia: 1853 — 1855 ) /^ iT^f^^^^x — — 31-^

1871 I (E. Hofmann) _ _ .-29.1

Belgio: 1840—1849 \ — — 27.3

Norvegia: 1846—1855 J — — 22.3

Danimarca: 1845— 1856 rv. Oettingen) — — 20.8

Sassonia: 1847—1858 ' ^ — — 22.7

Baviera: 1850—1856 / — — 24.7

Prussia: 1869 (Major) 16.5 42.7 21.6

Italia: 1874 (E. M or purgo) 23.1- 52.9 38.0

Russia: 1831 (v. Oettingen) — — 3.1

Per dare al lettore un quadro complessivo, riassumeremo
qui alcune cifre di suicidi per annegamento, occorsi nelle con-
nate città e paesi. Così, per es., a Praga (1866 — 78) si anne-
garono 107 individui (67 uomini, 40 donne), dal 1822—1823: 33;
a Berlino nel 1869—1872, e dal 1874—1876: 248; a Parigi dal
1874 al 1878: 723; a Londra dal 1860—1878: 1001; in Italia nel
1874: 207; in Prussia nel 1869: 687(425 uomini, 262 dorfne); in
Francia nel 1871 se ne annegarono 1278, ecc.

Frequenza delia morte per annegamento, dovuto ad infortunio

accidentale.

Mentre le indicazioni statistiche sul suicidio per annega-
mento sono numerose, quelle suirannegamento per infortunio
accidentale sono rare. Eppure è questo un argomento che per
il medico-legale ha per lo meno un' importanza pari a quella
della morte volontaria per annegamento. Dalle statistiche rac-

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712 Bélohradsky, Morte per annegamento

colte neir istituto di medicina legale a Praga risulta che dal
1866 al 1878 morirono accidentalmente annegati: nella Boemia
45 individui (38 uomini e 7 donne), e dal 1873 — 1875, 97; in
Londra dal 1858—1859, 517; in Inghilterra dal 1858—1859, 4618:
in Ginevra dal 1838 — 1855, 133. Ponendo queste cifre assolute
in rapporto colle altre specie di morte accidentale, si ha il
seguente risultato.

L'annegamento per infortunio accidentale ascende, calco-
lato a 7o-

sfBza iid.

U. D. delsessii

a Praga: 18G6— 1870 9,5 5,6 8,5

nella Boemia: 1873—1875 — — 19,2

a Londra: 1858—1859 ) e^^^n^^ 1^»^ ^fi l^*'"^

neirfaghilterra: 1858-1859 ^^^^^"^^^^^ 20,5 11,0 18;o

a Ginevra: 1838—1855) ^^s^^^'^n _ _ 09,1

Da questi pochi dati si può desumere che Tannegamento
accidentale è più frequente nelle campagne che nelle citta, ed
occorre molto più spesso negU uomini che nelle donne.

Annegamento in combinazione con altre specie di morte.

Omicidio, suicidio oppure infortunio accidentale?

Le specie concorrenti di morte (Skrzecka) e la priorità
della specie di morte (Li man) erano quistioni già note ai me-
dici legali del secolo scorso, e di esse si occupò molto Alberti
(1725)\ Appunto nella morte per annegamento il giudizio può
riuscire tanto difficile, che qualche volta è financo malage-
vole darne uno di probabilità. Ricorderò soltanto Tinteressante
processo Fonk-Cònen (Henke, E. H. 1. p, 3-347 ^ e E. H. 2.
p, 129-26T)y dibattuto già molte volte, e ciò malgrado rimasto
dubbio.

Al 9 novembre del 1816, vei'so le 10 di sera, Coenen accom-
pagna in Coln il contabile Hahnenbein, e non ritorna piCi. Al 19
dicembre dello stesso anno (cioè dopo 40 giorni) sopra un prato
inondato nella campagna di Crefeld, pressoché cinque miglia lungi
da Còln, si trova il cadavere di un uomo, nel quale fu riconosciuto
lo scomparso Coenen. Ispezione esterna al 21 ed autopsia al 25 di-

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Annegamento in combinazione con altre specie di morte 713

cembre (5 giorni dopo rintracciato il cadavere). A mio modo di ve-
dere il reperto fu ben descritto, però V interpretazione fu erronea,
giacché le alterazioni postmortali furono scambiale con quelle in-
tra vitam, e non furono debitamente valutate le condizioni generali
del caso.

Un caso molto istruttivo di questa specie fu pubblicato dal pro-
fessore Osi and er (loc, cit, pag. 121), — Durante la guerra dei sette
anni scomparve da un possedimento del conte Blyland un giovine
amministratore. Nel prosciugamento di uno stagno si rinvenne un
cadavere che dagli abiti sembrava di uomo. Era avviluppato nella
paglia. Poiché la faccia era completamente deformata, e le ossa ri-
dotte in detrito, non fu possibile riconoscerlo. Ciò malgrado, nes-
suno dubitò che si trattasse dell* amministratore, e tutti ritennero
che fosse stato ucciso e poi buttato in quello stagno. Si ricordava
che il mugnaio N., poco lontano da quel sito, aveva avuto molte
dispute con quel giovine, ed una sera nell'osteria aveva detto che
se ne sarebbe disfatto con un bel colpo. Arrestato, confessò di aver
detto quelle parole, ma negò assolutamente di aver commesso l'o-
micidio. Sottoposto alla tortura, neppure questa fruttò nulla, e
tuttoché gl'indizi fossero stati iusuflicienti, lo si condannò all'er-
gastolo a vita. Dopo dodici anni , con meraviglia generale ricom-
parve Tamministratore, e cosi fu risoluta un enigma che era statò
indecifrabile per la Giustizia. Si venne allora a sapere, che alcuni
prussiani , i quali da lungo tempo cercavano di togliergli il posto
«he aveva, gli tesero una trappola, nella quale egli incautamente
cadde. Travestiti da pescatori , lo attirarono fuori di casa , lo rin-
chiusero in una cella, e gli posero i panni di un sergente morto;
indi adagiarono il cadavere del sergente sopra un tavolo, gli taglia-
rono i capelli, gli posero gli abiti dell'amministratore , gli diedero
alcuni colpi di scure sul viso affinchè nessuno lo riconoscesse , e,
dopo che ebbero avvolto il cadavere nella paglia, lo gettarono nello
stagno. L'amministratore poi condotto da un sito all'altro, ed in ul-
timo nella Slesia, ove prestò servizio in una fortezza per 12 anni,
raggiunse tino il grado di tenente, e poscia fu licenziato a causa di
una frattura del braccio.

il celebre matematico Giorgio Vega verso la metà di settem-
bre del 1802 scomparve repentinamente da Vienna, e dopo 9 giorni
(26 settembre) fu trovato nel Danubio. Il cadavere era legato con
una corda ad un palo. Si credette che Vega per malinconia si fosse
precipitato nel Danubio. Dopo molti anni si seppe che un magnalo
l'aveva derubato ed assassinato. Presso questo mugnaio si rinvenne
un compasso d'argento che Vega portava sempre seco, e che perciò
fu muto rivelatore dell'assassino.

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714 Bélohradsky, Morte per anoegamento

Nella tabella a pag. 715 sono sintetizzate le relative sta-
tistiche raccolte da noi e da altri autori. Facciamo soltanto
notare che per lo più precedette allo annegamento un* altra
specie di morte, e consecutivamente il cadavere fu buttato nel-
l'acqua; mentre nel suicidio e nei casi d' infortunio la morte è
dovuta unicamente airannegamento.

In generale viene in prima linea la combinazione dei colpi da
fendente e poi V annegamento, nel qual caso si può desumere che
trattasi di omicidio. L'unico caso di suicidio per colpi da fendente
ed annegamento è stato descritto dal dottor R u p f e r (F r i e d r e i e h'5
Blatter, loc. cit. 1851, Heft /, pag. 62): Un pettinai© ammogliato fa
trovato circa 3 tese lontano dalla riva della Sprea, incurvato, colla
sola faccia neir acqua. Tirato fuori, presentava un gran numero di
lesioni violente, specialmente sul lato destro del capo (13), e frat-
tura del cranio. — Più frequenti sono ì casi di colpi da fendente ei
annegamento accidentale. Trattasi per lo più di flottatori, che stor-
diti da un urto violento contro il timone od altro oggetto, perduto
Tequilibrio, caddero nell'acqua e morirono annegati.

Gasi analoghi sono stati descritti da Sk vz^Q,^^[Viert€ljahrsschrift
far gerichtliche Mediziiiy Neue Folge, 5. pag, 388 e 292), da L i m an \loc.
cit. pag. 469) e da me. Ma, il più delle volte trattasi di omicidio per
colpi di fendente, e poscia il cadavere viene buttato nell'acqua. Nel
caso in cui funzionai da perito , trattavasi di una donna che al '21
gennaio del 1874, uccise una vecchia e"brea di 71 anno, e poi bmtt>
nella Moldavia il cadavere, trovato nello stesso giorno. — Degli
otto casi, raccolii nella Letteratura, menzionerò 1 seguenti: un gio-
vine di agiata famiglia, adirato contro la serva, perchè questui as-
seriva di essere stata incinta da lui, le vibrò alcuni colpi sul capo,
e la buttò nell'acqua (Maschka, loc. cit. Voi. 2, pag. 112). — Un caso
analogo è riferito nel 4.° volume. Fu buttato nel Danubio uo con-
tadino a 60 anni, ucciso precedentemente in una rissa a colpi di ba-
stone (Maschka, loc. cit. Voi. 2, pag. /^^). — Un ragazzo di 10 anni
diede a sua sorella — bambina di 4 anni, rachitica — uno spìntone,
facendola ruzzolare dal ciglio di un campo, la precipitò poscia ia
una pozza d'acqua in quelle vicinanze, e poiché questa non era ab-
bastanza profonda, tentò dapprima di cacciarla giù vibrandole colpi
sul petto e sull'addome; in ultimo tiratala fuori la trasportò in
una siepe (Friedreich'A* Blàlter, loc. cit. 1858, Heft 2, pag. 37).—
Un caso molto importante e quello descritto da Caspe r-Liioan
[loc. cit. pag. 465). Nell'aprile del 1848 fu estratto dalla Sprea il ca-
davere di un ignoto, che poco dopo fu riconosciuto per quello di

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Annegamento

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in combinazione con altre specie di morte 715

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Cause concorrenti

Colpi di fendente ed annegamento

Ferite da taglio ed annegamento

Ferite d'arma a fuoco ed annegamento

Strozzamento ed annegamento

Sofl'ocaziono ed annegamento

Colpi di fendente, ferite da taglio ed
annegamento

Ferite da taglio, da arma a fuoco ed
annegamento

Ferita da aripa a fuoco, appiccamento
ed annegamento

Colpi di fendente, ferite da punta, da
taglio ed annegamento

Acido solforico ed annegamento

Acqua forte ed annegamento

Arsenico ed annegamento

►

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716 Bólohradsky, Morte per aanegamento

un proprietario di navi, il quale mancava fino dalla sera del 18
marzo. Il capo del cadavere era avviluppato iu un faz7.oletto e molti
cenci , stretti tutti insieme con una corda. Anche le gambe erano
legate insieme con un laccio. All'autopsia si trovò il cranio comple-
tamente fratturato. Parere medico-legale: il rispettivo individuo non
è morto annegato, sibbene per le ferite letali del capo. Fa buttato
nell'acqua dopo la morte. — Benché tutti fossero convinti che era
stato assassinato dal servo, che al 18 marzo aveva incassato una ri-
levante somma di danaro per il padrone , nondimeno nel dibatti-
mento quegli fu assolto, perchè dubbia la identità del cadavere !

La combinazione di ferite da taglio ed annegamento indica il
suicidio cosi nel sesso maschile come in quello muliebre. Un ope-
raio di cantiere si recise il collo, e si buttò nell'acqua. Motivo: ma-
linconia per la perdita di un figlio (Ph vi, ioc, cit. 3. "" Voi., caso 27]^

Un caso analogo di suicidio iu una vedova melanconica è stato
riferito da Pyl. Un individuo melanconico si recise il collo, e dalla nave
si precipitò nel mare (Henke, Ioc, cit. E. U., 7, pag. 2), — Un uomo
agiato di 50 anni, che aveva avuto gravi dissesti finanziari, al 20
dicembre prese 100 talleri, e disse che voleva fare delle spese per
il Natale. Fu rinvenuto al 2 marzo dell'anno dopo in uno stagno.

Nella regione dell'addome furono constatate 8 ferite da p.unta
e da taglio, delle quali 7 penetranti in cavità; le lasche dell'abito
erano cariche di mattoni. Benché il parere medico-legale fosse stato
un po' indeciso , crediamo che potette trattarsi soltanto di suicidio
(Friebberg, Ioc. cit. pag. /5ò]. — Nella morte per colpi d'arma a
fuoco e per annegamento bisogna attenersi alle stesse norme gene-
rali, già addotte per quella con ferite da taglio ed annegamento;
l'unico dato differenziale importaute da tener presente è che le don-
ne di rado scelgono armi a fuoco per il suicidio (secondo le nostre
statistiche soltanto 2,4 To). È risaputo, inoltre, per esperienza, che
gli uomini si tirano il colpo d'arma a fuoco stando sulla riva o per-
sino ueir acqua, e poi trovano nelle onde l' agognata morte. — Ho
osservato tre casi di questa specie. A. ragazzo di anni 16, Aglio di
calzolaio , stando nell' acqua si tirò un colpo con una pistola cari-
cata ad acqua. — Un apprendista calzolaio di 16 anni stando sulle
rive della iMoldavia si tirò un colpo di pistola contro la metà sinistra
del petto; cadde nel fiume, donde fu estratto cadavere. — Al 20 mag-
gio del 187G presso l'isola Sofìa fu estratto dall'acqua il cadavere di
un ignoto, che sembrava avesse un 35 — 40 anni. Era vestito elegante-
mente; alle mani portava guanti bruni non molto usati, e le scarpe,
di ottima qualità, erano ben conservate. Il cuoio capelluto e la faccia
<3rano coperti da un denso strato di fango, per cui la faccia era com-
pletamente irriconoscibile. Pulito il cadavere, restammo non poco

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Annegamento in combinazione con altre specie di morte 717

meravigliati vedendo nella regione della tempia destra, rasente l'orec-
chio , un forame (proveniente da un colpo di revolver) che condu-
ceva nella cavità cranica. La palla di revolver, fortemente appiattita
era infìssa profondamente nel corpo dello sfenoide. In tasca si rin-
vennero tre dischi di carta. Tutte le circostanze di questo caso fa-
cevano rilevare che trattavasi di suicidio.

Casi di suicidio con annegamento sono stati riferiti anche da
Klose (loc, cit. pag, i84), da Casper-Liman [caso 473) e da altri.
Ne menzionerò uno molto importante. Sulla riva fra Cranz e Sarkan
i pescatori trovarono un cadavere. Sulla scarpa del piede. destro era
poggiato un fucile ad una canna, non caricato, lungo 4'. I panni del
lato sinistro erano bruciati; sull'occipite notavasi una contusione
per caduta. Sul lato sinistro dell'addome, al di sotto della terza falsa
costola, notavasi una ferita rotonda, il cui diametro ascendeva a 6'",
con margini lisci, netti. Il piloro era lacerato, il diaframma perfo-
rato, il pericardio squarciato, la metà sinistra del cuore sfracella-
ta, nella regione della sesta costola vi erano stoppino e 12 pallini
(Friedreich's BUitler, loc. cit, 1860, pag. 392; cit. nel Goltdam-
mer's Archiv), Debbo schiettamente confessare cha per questo caso
ammetterei piuttosto il suicidio anziché V omicidio, sia per la dire-
zione del canale della ferita, sia per le altre condizioni del caso.

Quando insieme ^annegamento vi sono segni di strozzamento si
può recisamente affermare che trattasi di omicidio. Metger [loc, cit,
p-ig, 334) racconta di un contadino trovato morto nel pozzo. Nel corsa
del processo si constatò che la moglie di lui, i cognati ed un servo
del negozio l'avevano dapprima strozzato e poi calato nel pozzo con
un sacco carico di pietre. — Una robusta contadina a 30 anni, nel
terzo mese della gravidanza, alla sera del G marzo 1831 non si ri-
tirò a casa. Al mattino del giorno dopo fu trovata nel torrente Yster.
Fu constatato che era stata strozzata e poi buttata nell'acqua. Tre-
cento passi lungi dal torrente furono trovati un pettine, un collare,
ed a poca distanza eravi una borsa da tabacco.

Maschka ha fornito un pregevole contributo alla dottrina della
morte per annegamento (vedi il suo articolo dal titolo: In Wasser
aufgefundene, auf eigenthiimtiche Weise gebundene Leich^ , Nothzucht und
gewaltsame Erstickung, inserito nella Wiener Medicinische Wochenschrift,
fSSOy Nr. 20 e .?/). Il caso da lui esaminato è, su per giù, simile
a quello di Corny, e per la sua importanza lo esporremo qui in
breve. Al 20 ottobre del 1878, P. H., ragazza di 14 anni , portò il
gregge a pascolare. Alla sera non ritornò a casa, e nulla più si seppe
di lei. E poiché incominciò a propalarsi la voce che l'affittaiuolo e
mercante di bestiame S. avesse sedotta laF., costui fu arrestato, e
poi rimesso in libertà per mancanza di pruove. Al 9 maggio del 1879

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718 Bélohradsky, Morte per annegamento

fa rinvenuto il cadavere della ragazza in una pozza d'acqua. Le ^ani-
ba erano legate con una corda, il cui nodo veniva a stare sulla su-
perfìcie anteriore della gamba destra. Un'estremità della corda decor-
reva sulla coscia sinistra all'in su, era quivi attorcigliata, e mercè
nodo fissata fortemente al panno. La porzione della corda, che poneva
le gambe in rapporto col collo, era tanto tesa, che le estremità in-
feriori erano piegate nelle articolazioni del ginocchio, ed attratte sif-
fattamente verso l'addome, che mentre la parte superiore del corpo
Appariva ruotata a destra, il ginocchio destro toccava quasi il capez-
zolo sinistro. Lacerazione del perineo. Nella cavità orale eravi sab-
bia. Polmoni intatti. Nella trachea e nei limitrofi bronchi eravi
sabbia. Nello stomaco anche sabbia. Parere dei settori: stupro, an-
negamento violento. Parere del professore Maschka: stupro, sofTo-
cazlone per occlusione delle vie aeree; dopo soffocata, la ragazza fu
buttata nell'acqua. S. fu di nuovo arrestato, fece un tentativo per
avvelenarsi coU'arsenico, ma fu salvato.

Importantissima è la combinazione della soffocazione e dell' annf-
/jamentOy osservata da me nell'omicidio, e dal professore Hofmann
nel suicidio.

Nel caso da me osservato tratta vasi di un ragazzo di 12 anni,
che al 25 novembre del 1877 alcuni bambini trovarono morto nelle
vicinanze di Praga. Intorno al collo del cadavere eravi una corda,
attorcigliata tre volte fortemente. Nessun segno della morte per sof-
focazione. Perizia: il ragazzo fu soffocato, e, dopo la morte, buttato
nell'acqua. Tratta in arresto la madre, vedova a 33 anni, confessò
il reato, ma negò che il suo amante vi avesse partecipato. — Il caso
di Hofmann (vedi Wiener medicinisc/ie Presse^ 1879, Nr. I e seg,), nel
quale si tratta di suicidio per soffocazione ed annegamento, è unico
nella Letteratura. È noto che 1' autosoffocazione è rarissima, ed al-
cuni autori ne misero persino in dubbio la possibilità (autosoffoca-
2ione del Generale Pie he gru). Però l'esperienza ha dimostrato in
modo non dubbio, che effettivamente si verificano questi casi di sui-
cidio, constatati da Henke, Taylor, Casper-Liman, Hofmann,
Maschka ed altri. Rarissimamente furono osservati 1' autosoiTo-
cazione e 1' annegamento. Però nella relazione di un caso di sui-
cidio per annegamento (Henke, E. H. 8, pag. 234) ho letto che in-
torno al collo era attaccata una corda, ma non trattavasi di soffo-
cazione. Il caso di Hofmann è il seguente: al 15 aprile del 1878
verso mezzogiorno una giovanetta in sui 20 anni entrò in un pub-
blico bagno. La inserviente del bagno avendo notato per lungo tempo
che nella cabina non si udiva alcun rumore, picchiò ripetutamente
alla porta senza avere alcuna risposta. Aperta violentemente la ca-
bina fu constatato che la giovane stava nuda nella vasca: il capo

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Annegamento in combinazione con altre specie di morte 719

sott'acqua, le natiche sporgenti fuori, sicché al principio si credette
che nel lavarsi la faccia, fosse stata colpita da deliquio, e rimasta
in quella situazione. Ma nel toglierla fuori, si notò che il collo era
fortemente stretto con spago grosso. Fu reciso lo spago , e si fé-
<3ero molti tentativi per rianimarla, ma senza alcun prò. L'autopsia
fece rilevare che la morte era accaduta per soffocazione. — Hodann
{Vierteljahrsschrifl fìir gerichtliche Medizin, V. VoL i Heft. e Friedr-
eich' s Blàtler , i852 ^ 5 Heft.] riferi un caso di suicidio per ferita da
(aglio al collo, ferita d'arma a fuoco ed annegamento. Un vecchio fore-
stale di anni 50 fu trovato morto in un fiume. Presentava una ferita
da taglio al collo, mentre le ossa craniche erano sfracellate per fe-
rita d'arma a fuoco. — Tallavania [toc. cit,] descrive un suicidio
stranissimo pev ferita d'arma a fuoco, appiccamento ed annegamento. —
Un calzolaio fissò sotto un ponte una corda, che poi girò ed annodò
intorno al collo; ciò fatto, si tirò un colpo d'arma a fuoco, e cadde
nell'acqua. — Nel celebre processo dei cretini in Admont (vedi E.
Haller, Wiener med, Jahrb. Heft. J, pag, i3S] trattavasi di omici-
dio, nel quale erano associati colpì da fendente, da punta, da taglio
ed annegamento. Tre cretini nutrivano odio contro un altro cretino
che viveva al di fuori del bagno. Un giorno in cui credettero l'oc-
casione favorevole , afferrarono il malcapitato , lo legarono ad un
albero, gli tapparono la bocca, lo portarono nel folto di un cespu-
glio, lo spogliarono, gli assestarono molti colpi con pietre sul ca-
po, gì' infìssero un coltello nel collo, gli tajjliarono il petto e Tad-
dome, ne strapparono i visceri, gettarono il cadavere nel fiume, e
poi ritornarono a casa. Una vera opera di distruzione feroce, che
soltanto insensati possono compiere! La Corte ne riconobbe due col-
pevoli, ed il terzo fu assolto per irresponsabilità. Contro il concetto di
Haller si pronunziarono Schluger, Dumreicher, Deauhy,
Arlt ed altri.

In fine, per ciò che concerne la combinazione dell'avvelenamento
e dell'annegamento, fo rilevare che in esso trattasi quasi sempre di
suicidio. In generale è rara, giacche non l'ho trovata registrata più
di 2 volte su 1000 casi (Casper-Liman, loc. cit. Il Tlieil, F. 48, e
Vierteljahrs$chrijt fìir gerichtliche Medicin, VoL tèQ, pag. JS3). In uno
di essi trattavasi di una donna non maritata, che viveva in concu-
binato con St., ammogliato. Questi le aveva promesso di sposarla
alla morte di sua moglie. La S. si procacciò l'arsenico e comprò del-
l'acquavite, che la moglie di St. beveva volentieri; alla sera del 14
novembre del 1857 la invitò a fare una gita con lei, la diede a bere,
e si sedette sulla riva, col dorso rivolto contro il fiume. Avendo no-
tato che i sintomi dell'avvelenamento tardavano a manifestarsi,
diede uno spintone alla St. e la precipitò nel fiume, ove fu trovata
dopo tre giorni.

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720 Bélohradsky, Morte per annegamento

Il caso che ora riferiremo è di un'importanza eccezionale. Non
ha guari fu trovato gel fiume, che bagna una delle grandi città della
Boemia, il cadavere di un uomo di affari; le mani erano legate in-
sieme. All'autopsia furono constatate alterazioni tali nello stomaco,
che si credette opportuno di asportarlo, isolarne il contenuto, sng-
gìUarlo bene e rimetterlo ali* autorità giudiziaria , perchè ne ordi-
nasse l'esame chimico. Fu constatata nell'organo la presenza del-
l'arsenico. Al principio si credette che si fosse trattato di omicidio,
e che quell'individuo fosse stato dapprima avvelenato e poi buttata
nell'acqua, mentre cosi dalla combinazione dei mezzi letali come
dalla natura speciale dell'annegamento (i suicidi, come più tardi ve-
dremo, non di rado nell'annegamento si legano le mani) avrebbe
dovuto far supporre anzitutto il suicidio.

A questi casi rari io rivolsi maggiore attenzione, perchè
il medico-legale deve essere esercitato a riconoscerli a prefe-
renza, qualora voglia spiegarsi un caso dubbio. E poiché non
è possibile stabilire per essi regole generali, mi attengo al pre-
cetto di Taylor, che <c longuni iter per praecepta, breve per
exempla ».

Età dei cadaveri rinvenuti nell'acqua.

Omicidio, suicidio, morte accidentale.

Qui , naturalmente , non teniamo parola dei neonati. Per
rendere possibile un paragone, inquadrerò in una serie le mie
osservazioni, ed in un'altra i casi raccolti nella casuistica, per-
chè la verità può essere acquistata soltanto con un esatto con-
trollo.

Dalla tabella a pag. 721 risulterebbe che la maggior parte
dei cadaveri trovati nell'acqua contavano da 15 a 50 anni, di
amendue i sessi. Il massimo contingente è dato dai suicidi:
soltanto pochi muoiono annegati accidentalmente, e anche più
raro è Tomicidio per annegamento.

Esaminando accuratamente i singoli gruppi, ripartiti a se-
conda delfetà, il risultato può essere espresso come segue:
nel gruppo di quelli di 1 — 5 anni trattasi soltanto di omici-
dio 0 di pura accidentalità. La differenza sostanziale sta sol-
tanto a seconda del sesso , giacché mentre neir omicidio pc

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Anne^ amento in combinazione con altre specie di morte 721

annegamento la nostra statistica presenta un contingente egua-
le di bambini e bambine, nella morte accidentale per anne-
gamento troviamo soltanto bambini. Di questo fatto bisogna

Omicidio

Suicidio

Annegamento
accidentale

Età

Istit. di Praga j
" 1866—1878 y

- Altri autori \

Istit. di Praga
" 1866—1878

- Altri autori \

Istit. di Praga ì
" 1866—1878 i

- Altri autori \

Totale

di tutti-

i casi

anni

U. |D.

|U.

U. D.

1 U. 1 D.

1—5

5—10

—

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10—15

—

15—20

—

20—30

—

30—40

—

40—50

—

50 — 60

—

60—70

—

70—80

—

80—90

—

....

—

non «ccer-
tatn

—

Totale

189

273

tener conto nel caso dubbio, nel quale si tratti di bambino igno-
to. In fatti i bambini escono più facilmente di casa, mentre le
banabine restano presso la madre, circostanza alla quale è dovuto
se i primi presentano maggiore contingente di morti per anne-
gamento, per cadute sotto le vetture, e simili, mentre le altre
danno una proporzione maggiore di morti accidentali che pos-
sono occorrere nelle occupazioni domestiche, per es. per scot-
tatura, e simili. Nel 2.® gruppo (5 — 10 anni) le morti per omi-
cidio e per accidentalità si mantengono ad un livello pressoché
eguale, mentre havvi un solo caso di omicidio.

Durand-Fardel {loc. cit) ha dimostrato colla statistica
che anche nei bambini al di sotto dei 10 anni occorrono casi di
suicidio; ed è certamente degno di nota il fatto che risulta dalla
statistica di quest'autore, che le bambine di quest'età si ucci-
sero annegandosi, mentre dei maschi i più (8) si appiccarono

MASCHKA^Med. Leg. Voi. I. 46

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722 Bélohradsky, Morte per aDneg^imeiito

e 2 si suicidarono con colpi di arma a fuoco. Il timore della
punizione fu anche il motivo per Tannegamento della bambina
riportata nella nostra tabella (Gasp er- Li man, caso 446).

Nel 2,"" gruppo (10—15 anni) si tratta per lo più. di anne-
gamento accidentale , che concerne — nella nostra tabella —
soltanto maschi. Inoltre , neir omicidio per annegamento tro-
viamo soltanto ragazzi, nel suicidio per annegamento sono re-
gistrate soltanto ragazze.

A partire dall'età di 15 anni le proporzioni assumono un
altro aspetto. È il suicidio allora la causale predominante in
amendue i sessi ; indi segue V annegamento accidentale , più
frequente nei maschi che nelle donne; in terza linea viene
l'omicidio per annegamento che è raro. — Nel 4,"" gruppo (20—30
anni) predomina soprattutto l'omicidio, che concerne soltanto le
donne. Ma, esaminando più minutamente le circostanze, si nota
che in queste la causale principale è dovuta da che furono ab-
bandonate dall'amante (la maggior parte di esse erano in-
cinte).— Nel gruppo consecutivo il suicidio e l'omicidio si man-
tengono pressoché allo stesso livello in amendue i sessi. Sono
registrati alcuni casi di omicidio per annegamento di uomini,
non di rado tentato dalle mogli d'accordo coi drudi. È inte-
ressante paragonare il secondo col nono gruppo, essendo che
in essi è registrato un identico numero di casi; però, la loro
interpretazione è essenzialmente diversa.

Mentre nel secondo gruppo ci si presentano quasi soltanto
casi di annegamento accidentale o per omicidio (su per giù
la loro cifra si mantiene a livello eguale), nel nono gruppo i
casi di annegamento accidentale sono rari.

Da queste poche considerazioni qui fatte, risulta che Tetà
ha una grande importanza quando si tratta di giudicare un caso
speciale, e che bisogna sempre tener conto di questo fattore.

Mestiere di quelli trovati morti nelfacqua.

Omicidio, suicidio, morte accidentale.

Su quest'argomento le nostre osservazioni e quelle degli
altri autori c'insegnano talune peculiarità che qui riferiremo.
Anzitutto fo rilevare che, per giusti motivi, debbo serbare la

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Mestieri di quelli trovati morti neir acqua 723

classificazione scelta nella Zeitschrift fùr Heilkunde (loc. cit).
E poiché il numero dei casi non era molto rilevante , ho se-
guito lo schema di Legoyt {loc. cit).

Omicidio

Suicidio

Annegam.
accidentale

ili-

Occupazione

1866-78 \

autori ì

18G6-78 j
autori ;

1866-77 \

}

Totale
dei
casi

1 - y. a.

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- Praga,

- Altri

- Praga,

- Altri

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Impiegati, ecc.

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(Spostati)

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li i 1 1 1, i

143

Totale

1 l
1

Ì67 40 34

1
189

273

100

Da questa tabella risulta che Tultimo gruppo degl'impie-
gati, ecc. dà più della metà di tutti i casi di suicidio per an-
negamento, per il semplice motivo che questa classe rappre-
senta la massima parte della società. In seconda linea viene
il 3.° gruppo (più di un terzo di tutti i casi); gli altri si ripar-
tiscono, pressoché in egual grado, nei primi due gruppi. Per
rendere possibile un paragone assoluto, si può consultare l'ul-
tima colonna, nella quale è riportata la proporzione percen-
tuale della popolazione della Boemia, secondo l'ultimo censi-
mento fatto nel 1869. Da essa si può rilevare, ponendo a base
ia cifra 100, la proporzione percentuale degl'individui, classi-
ficati a seconda del loro mestiere, professione, ecc. Procedendo
nell'esame in tal modo, si nota una certa differenza, in quanto
che il secondo gruppo presenta un contingente di morti per
annegamento superiore a quello dei « beati possidentes >, il
che dimostra che qui agisce un fattore, che separa i due grup-
pi, e si riverbera più fatalmente sul secondo. Ma, di ciò ter-

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724 Bélohradsky, Morte per anDegameDto

remo parola fra poco. Relativamente al sesso, si nota una dif-
ferenza nel senso che nel 1.^ gruppo il numero delle donne
annegate è superiore a quello del 2.^ gruppo, mentre per gli
uomini la proporzione è opposta. Nel 3.® gruppo i due sessi
danno un contingente pressoché eguale, e nel 4.** gruppo co-
desta differenza è quasi insignificante. — Analizzando le sin-
gole classi, a seconda della causa dell'annegamento, si pos-
sono trarre le seguenti regole. In quella dei possidenti i casi
di annegamento accidentale e per omicidio sono rari, ed oc-
corrono soltanto nel sesso maschile, il suicidio in paragone alla
cifra che presenta il secondo gruppo per amendue i sessi non
è frequente. — Il secondo gruppo è molto interessante. — Ab-
biamo già menzionato che quantunque questa classe costitui-
sca la parte minore della popolazione (2 7oj cioè quattro volte
meno del 1.° gruppo), nondimeno presenta casi d'infortunio
maggiori del primo gruppo. La tabella ci rivela il motivo di
tal fatto. Vero è che non vi si trova indicato alcun caso di an-
negamento per omicidio ; ma il suicidio cosi neir uomo come
nella donna raggiunge un grado insolito; ed anche in ciò tro-
viamo una triste conferma della legge generale, che la profes-
sione liberale dispone di più al suicidio. Per ragioni facili a
comprendere, soltanto per gli uomini si trovano registrati casi
di annegamento per infortunio accidentale. Sicché qualora si
rinvenisse annegata una donna del 2° gruppo, si potrebbe —
tenendo conto delle altre circostanze — desumere anzitutto che
trattasi di suicidio ; in vece, se uomo, il suicidio e Tinfortunìo
accidentale di primo acchito presentano eguali gradi di proba-
bilità.— Gli ultimi due gruppi presentano tutte le specie di ac-
cidentalità e d'infortunio. In essi l'omicidio per annegamento
raggiunge una cifra elevata in amendue i sessi , il suicidio è
frequentissimo, l'annegamento accidentale non è raro; sul quale
ultimo è a rilevare che le donne del 3.® gruppo di rado sono
vittima di un'accidentalità, mentre quelle del 4.*" gruppo vi soc-
combono relativamente spesso, per cui in una donna del terzo
gruppo, quando si trattasse di caso dubbio e si potesse e-
scindere il sospetto di omicidio, si deve ammettere il suicidio.—
È agevole scorgere che questi sono dati, i quali meritano di
essere presi in considerazione.

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CondizioDÌ di tempo 725

Condizioni di tempo.

L'uomo considerato fisicamente sta sotto Tinfluenza delle
condizioni di tempo e di spazio. Accenneremo qui brevemente
fino a qual punto esse cadono in considerazione nella morte
per annegamento. È a deplorare che la casuistica della Medi-
cina Legale non abbia rivolta sufficiente attenzione a quest'ar-
gomento. In Krombholz {loc. cit pag. 78) ho trovato espo-
sto sul proposito una tabella sistematica, nella quale però è
indicato soltanto il totale dei cadaveri estratti dall'acqua, senza
che siano stati ricercati la causa ed il sesso. Noi esporremo
dapprima in una tabella le nostre ricerche sistematiche, cui
faremo seguire le relative osservazioni di' altri autori, ed in
ultimo quelle di Krombholz.

Da questa tabella risulta indubbiamente, che nella pri-
mavera e nell'està occorre il numero maggiore di annega-
menti. Il numero degli omicidi per annegamento o di uccisi
in altro modo e poi buttati nell'acqua, è troppo scarso per
alterare in modo qualsiasi il risultato, sicché dobbiamo tener
conto anzitutto dell'annegamento per suicidio e di quello ac-
. cidentale. Relativamente al primo facciamo notare , ed anche
r esperienza ha dimostrato ovunque, che il maggior numero
dei suicidi si verifica nella stagione calda, sicché anche quella
per annegamento non fa alcuna eccezione alla regola genera-
le. Dai casi raccolti nella Letteratura risulterebbe che nei mesi
di marzo e di aprile i casi di suicidio raggiungono una ci-
fra molto elevata; e questo fatto è spiegabile, se si riflette che
la casuistica di Orfila concerne precipuamente annegati (17
oasi), che egli esaminò nell'inverno e nella primavera (1826 e
1827). — Circa l'annegamento accidentale si afferma, come è
noto, che il maximum dei casi si verificherebbe parimenti nel-
l'està e nella primavera; secondo le statistiche di Londra dal
1849— 1853(0 est erlen, loc. cit) avrebbe luogo nell'està e nel-
r autunno (inverno 324, primavera 338, està 486, autunno 385),
mentre in generale la maggior parte delle altre statistiche fa-
rebbe credere che nell'inverno e nell'autunno si verifichereb-
be la maggior parte dei casi d' infortunio , e nella primavera
e nell'està si avrebbe il minimum di questi casi (Oesterlen).

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726

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Bélohradsky, Morte per annegamento

Somma

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Marzo

Aprile

Maggio

Giugno

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Luglio

Agosto

Settembre

-^ Ottobre

Novembre

Dicembre

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Sito in cui si rinviene il cadavere

727

A giudicare dalle nostre osservazioni, la maggior parte dei
casi d'infortunio si verifica nell'està e nell'autunno, pochis-
simi nella primavera. Ad ogni modo, la morte accidentale per
annegamento accade soprattutto nella stagione calda. A titolo
di commento riportiamo qui una piccola tabella, nella quale
è riportata la relativa proporzione percentuale a seconda delle
stagioni.

Nelle ultime colonne sono esposte le indicazioni di altri
autori ed i risultati delle nuove ricerche sulla frequenza del-
l'annegamento accidentale e del suicidio per annegamento.

Cadav. rinven.
nell'acqua

Suicidio

Annegam.
accidentale

- -^^

r- 1

•^— — -

stagione

Casi osservati
da me e da
altri autori

Statistica di
KronibhoU

T3 1

adi

Inverno (Die. Genn. Febb.)

15.5

10.6

18.3

19.2

19.4

24.5

26.6

Primav. (Marzo, Apr. Maggio)

36.6

21.7

31.1

27.3

30.0

20.3

23.4

Kstà (Giugno, LugUo, Agosto)

31.2

57.1

29.1

31.4

30.0

28.2

23.3

Autunno (Seti, Ott., Nov.)

16.4

10.6

21.5

22.1

20.6

27.0

26.7

Totale

100

Non è ancora possibile fare una tabella comparata sul-
Tomicidio e sulle lesioni mortali per annegamento. Per quanto
io mi sappia, finora ciò non ha costituito ancora argomento
di ricerche speciali da parte degli autori.

Sito in cui si rinviene il cadavere.

<c Locus aggravat crimen > dice un difensore in Alberti
{loc. cit Tom. 3. pag. 467\ il che dimostra, che alle condi-
zioni di luogo è devoluta una grande importanza. Nella morte
per annegamento le condizioni del luogo possono contribuire
essenzialmente a chiarire un dato caso. Quando si tratta di

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728 Bélohradsky, Morte per annegamento

neonati , le condizioni sul proposito sono molto più semplici.
€ Se il bambino è affogato , è chiaro che lo è stato da mano
omicida > (Or fi la, toc. cit. pag. 346). Ben diversamente ac-
cade negli adulti. La tabella a pag. 728 dà un concetto som-
mario sulla quistione.

È indubitato che il massimo numero d'individui morti an-
negati è stato rinvenuto nei fiumi. Questo corollario desunto
dalla casuistica deve essere però essenzialmente modificato, se
si riflette che la maggior parte dei casi provengono da autori,
che, in qualità di professori universitarii, fecero le loro ricer-
che su cadaveri rinvenuti nei fiumi. In fatti, la maggior parte
delle grandi città, per la loro edificazione e sviluppo stanno
per lo pili sulle rive dei fiumi. Ma, se si istituisse un confronto
sistematico coi casi di annegamento che occorrono pure ne-
gli stagni, nei torrenti, ecc., il corollario suddetto verrebbe ad
essere modificato. Per il medico-legale è interessante conoscere
quelle località che non sono citate per frequenza di casi d'in-
fortunio; la risposta alla domanda sulla causa eflaciente può al-
lora riuscire difficilissima. Studiando esattamente la tabella si
nota, che negli stagni Tomicidio ed il suicidio per annegamento
sono molto frequenti, mentre Tannegamento accidentale è raro.
Lo stesso si nota pure per i pozzi. Quando si tratta di cadaveri
rinvenuti in canali di acqua, è permesso desumere che trattasi
di omicidio oppure di suicidio.

Qui dobbiamo anche menzionare le acque basse, come per
es. le pozzanghere, ecc. Quando vi si rinvengono cadaveri, si
deve supporre naturalmente anzitutto V annegamento fortuito,
raramente T omicidio (tranne il caso di bambini). In un caso
(riferito dal dottor Metsch) una donna, che a giudizio di tutti
era madre esemplare , in un impeto di disperazione prese i
quattro figli, si recò presso una pozza profonda due piedi,
pregò ivi coi bambini, e poi si precipitò con essi neir acqua.
Però fu bentosto accertato che in tutto ciò trattavasi di oc-
cultare il reato, e stabilire la propria irresponsabilità davanti
alla legge, perchè essa scelse un sito in cui avrebbe potuto sal-
varsi, mentre per i bambini la morte era inevitabile. Si riesci di-
fatti a salvarla insieme al più piccolo dei figli. Casi analoghi sono
stati osservati da altri autori (vedi Taylor, loc. cit, pag. 369).
Rilevo pure, che nei casi in cui si dovrebbe ammettere Tomi-

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Sito ili cui si rinviene il cadavere

729

Sito in cui si rinviene
il cadavere

Omicidio

U. D.

Suicidio

U. D,

U.ID.

Annegam.
accidentale

U. D

Totale
dei casi

Fiume

Mare

Stagno . . . . .

Pozzo

Cisterna . . . .
Canale di acqua . .
Serbatoio di acqua.
Torrente . . . .
Bagni pubblici . .
Pozzanghere . . .
Pantano . . . .

Fossati

Bottini

Secchie

Strada

1 12

j35

5 2 —
4| 1

3 —

li —

21 1

148

211

10
l

8
4
3
5
4
2
3
1
1
1

Totale

1 1 24 8,!67 40 35 22 38 7 24 2 189 79 268

cidio od il suicidio per altre circostanze, fa d'uopo anche ba-
dare se vi sia stato qualche tentativo di simulazione per assi-
curarsi dell'irresponsabilità davanti alla legge. — Importan-
tissimi sono i casi di suicidio per annegamento in pubblici
bagni.

Io ne osservai uno di questa specie. Una serva nubile di
19 anni andò in uno stabilimento balneare sull'isola Sofia, ri-
tirò un biglietto per una cabina di seconda classe, e poiché
dopo lungo tempo non veniva fuori, aperta con impeto la porta,
fu trovata cadavere nell' acqua. Le circostanze del caso fe-
cero rilevare che si trattava di suicidio. Qui è da annoverare
anche il caso di Bernt {loc, cit. i827^ caso LXXIX). Fino a
qiial punto possa essere importante il giudizio da dare in tali
contingenze, è dimostrato dal caso pubblicato da Perl(F/er-
teljahì'sschrift fur gerichtliche Medici n , Yol. 26 , pag. 281-
290), e commentato da Hofmann nell'ultima edizione del suo

Trattato (1).

. #

(l) E. Hofmann, Lehrbuch der gerichtlichen Medicin. Zweite ver-
mehrte und verbesserte Auflage. Erste Hàlfte. Wien, 1880. Pag. 360.

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730 Bélohradsky, Morte per annegameoto

Un uomo a 14 anni trasse un'assicurazione sulla vita.
Dopo poco tempo fu trovato morto nella vasca del bagno. Il
medico di fiducia della « Società di assicurazione » dichiarò
che trattavasi di suicidio, e che il modo come era stato ese-
guito, dinotava che il suicida aveva voluto occultare la specie
di morte (1). — È noto che, data una certa disposizione, molte
persone muoiono repentinamente nel bagno senza che perciò
possa dirsi che si tratti di morte per annegamento. Il mio emi-
nente maestro, il professore Petters, uomo di sensi molto
elevati, morì repentinamente nella vasca di un bagno. L' ac-
qua era tanto calda, che il medico, accorso nel momento in
cui fu segnalato il pericolo, tostochè tuffata la mano neir acqua,
bentosto Testrasse. (L'autopsia fu fatta dal Professore Eppin-
gef, il quale constatò che la causa della morte era la trombosi
della vena pulmonale). — Circa gli altri siti in cui si rinven-
gono questi cadaveri — bacini, pantani, fossati colmi di acqua —
per lo più si può ammettere un infortunio accidentale, soprat-
tutto quando si tratta di bambini. In un pantano annegò il re
Ludovico dopo la battaglia di Mohacs (1526). Una giovane di
26 anni cercò spontaneamente la morte in una palude (Ca-
sper-Liman, loc. cit caso 447). — Nella casuistica di Orfila
{loc. cit. caso 7) havvi il raro caso di annegamento sulla stra-
da. Sulla strada da Cotircelles a Dijon fu trovato morto un
individuo ignoto. Parere medico-legale : nello stato di ebbrezza
egli cadde colla faccia rivolta al suolo, e morì per mancanza
di respiro.

Motivi che indussero all'omicidio ed al suicidio per annegamento.
Cause occasionali deirannegamento fortuito.

Ritengo opportuno esporre in breve i relativi risultati
della casuistica, sia per avvalorare ciò che già è stato detto
sul proposito , sia per fornire un altro dato non spregevole ,
quando si tratta di dare un giudizio in un caso speciale.

Da questa tabella risulta, che una delle cause che più fa-
cilmente inducono all'omicidio per annegamento , è costituita

•

(1) Per maggiori particolari sul proposito, si riscontri À. Emming-
haus, Die fìeliandlung des Selbstmordes.

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Motivi che indussero airomicidio ed al suicidio per aDDegamento ecc. 731

dalle passioni, sia naturali (istinti sessuali), sia acquisite (ven-
detta , usurpazione). — Frequentissimi sono pure gli omicidi
per annegamento commessi dai genitori , stretti da angustie

Motivo:

Causa occasionale
nel suicidio accidentale

U. ID.

Matrimonio infelice

Bagno

Ambascia, disperazione

Giuochi

Amore infelice

—

Gita sulla lancia

Gravidanza

—

Neirattingere acqua

—

Gelosia

—

Durante il lavoro

Stupro pederastico

.»

—

Camminando in uno sta-

Avidità sfrenata

—

to di ubbriachezza

Odio

—

Gita sul ghiaccio

—

Indocilità dei bambini

—

Pesca

—

Rissa

Dissesto mentale

1
3

Totale

49 8

Cruccio per perdite in fa-

I
1

miglia

— .

Mancanza di fiducia in sé

stesso

—

-i '

Depressione a causa di ma-

lattia

- 8i 2|

Parossismo febbrile

•

Paura per la punizione

—

Paura per la vergogna

—

Offesa nellVonore (rapim.

della sorella)

—

Alcoolismo

—

-! '

—

Totale

•22

1
20

finanziarie, sui figli; in questi casi sovente accade che To-
micida, dopo perpetrato il reato, si suicida o tenti il suicidio.
Né sono rari i casi di omicidio con annegamento commessi da
alienati. — Per ciò che concerne, in fine, l'annegamento acci-
dentale, si può ritenere come assodato, che la maggior parte
di questi casi accade nel bagno, nei trastulli (bambini), e
soprattutto nel ritirarsi a casa ubbriaco di notte; casi che
possono presentare la massima difficoltà quando si tratta di
donne, perchè suole allora sempre supporsi che vi fosse stato

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732 Bélohradsky, Morte per annegamento

stupro, seguito dairomicidio con annegamento. — Interessanti
sono pure i casi d' infortunio a cui qualche volta vanno sog-
getti flnanco esperti canottieri, che esercitano ciò a titolo di
sport II duca Leopold di Braunschweig annegò in questo modo
al 25 aprile del 1785. Il noto avvocato boemo Stradai trovò,
non ha guari , la morte nelle onde del Chiem. Né sono rari i
casi di annegamento per infortunio accidentale negli operai
{specie in quelli che lavorano sui ponti, ecc.).

Parte speciale.

In nessun'altra specie di morte violenta concorrono, al pari
che in quella per annegamento, tante circostanze atte ad in-
trecciare terribilmente fra loro fenomeni di natura svariatissiroa,
e quindi a rendere difficile di stabilire un quadro caratteristico.
Non basta nella perizia menzionare soltanto la temperatura,
la natura del liquido in cui si trova il cadavere, precisare ap-
prossimativamente il tempo che il cadavere vi ha soggiornato,
descrivere se prima della morte era sano oppure infermo o
ferito, se era magro o grasso, vecchio oppure giovine, vestito o
nudo, ecc. (Siebenhaar). Sopra nessuna delle specie di morte
violenta è stato tanto scritto e sperimentato come su di questa,
e ciò malgrado non ancora è definitivamente chiuso questo
capitolo della Medicina Legale. Né bisogna dimenticare che
per lo passato gli esperimenti avevano soprattutto l'obbiettivo
di trovare il mezzo più sicuro ed attendibile onde salvare il
massimo numero possibile di annegati. Lo Stato pretendeva dalla
scienza una teoria, una fisiologia del processo che si svolge
nell'annegamento, per raggiungere lo scopo prefisso. Seguirono
naturalmente molte osservazioni, le quali dimostrarono quanto
fosse stato difficile elaborare una teoria esatta, nonché la grande
divergenza che havvi fra la teoria e la pratica nella Medicina. A.
d e H a e n {loc. cit.) dichiara onestamente (a pag. 1 1 6) che « i dub-
bii aumentano a misura che si moltiplicano gli esperimenti ».

E poiché l'autopsia degli animali sottoposti all'esperimen-
to fu eseguita immediatamente o poco dopo l' annegamento, è
chiaro che il reperto può essere 'paragonato soltanto a metà
con quello dei cadaveri estratti dall'acqua poco dopo l'annega-
mento, giacché in caso opposto si potrebbe correre il rischio

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Ispezione esterna 733

di costruire reperti aprioristici, e di stabilire segni o sintomi
che non possono esistere a causa dei processi postmortali.
In nessun altro campo della nostra scienza si è tanto errato
contro questo principio come nella morte per annegamento.
Soltanto pochi pensatori profondi compresero che bisognava
fare qui una distinzione fra i fenomeni esplicantisi intra vitam
e. quelli postmortali; e neppure essi seppero approfondire
bene quest'argomento. Tutti gli autorisi accordano nel!' af-
fermare che anche quando in un cadavere fresco si possa,
per metodo di esclusione, determinare con certezza la morte
per annegamento (e soltanto in questo senso accetto l'asser-
zione di Devergie, confermata poi da Casper e da Liman,
che in nove decimi di tutti i casi si possa stabilire con certez-
za se l'annegamento ebbe luogo intra vitam o post mortem),
nondimeno quando il cadavere fu estratto dall'acqua dopo che
vi era soggiornato per lungo tempo, codesta diagnosi è molto
difficile. Questa circostanza ha tanto maggiormente peso , in
quanto che sono appunto i casi di quest'ultima specie che da-
vanti alla Giustizia sogliono avere un esito assolutamente poco
soddisfacente.

Prima di passare all'esame dei fenomeni cadaverici, ci per-
mettiamo di fare osservare che nel nostro istituto di medicina
legale dal 1.** luglio del 1865 fino all'ultimo dì agosto del 1879
sono stati osservati 166 cadaveri (prescindendo dai neonati)
rinvenuti nell'acqua. In 117 casi fu fatta l'autopsia in piena
regola, in 49 soltanto T ispezione esterna del cadavere perchè
la putrefazione era molto inoltrata, e le altre circostanze del
caso facevano dubitare se trattavasi di suicidio o di morte acci-
dentale. Nella casuistica raccolsi 91 casi, dei quali alcuni os-
servati da Orfil a, da Krombholz, da Casper-Liman e da
Taylor. Esporremo qui i segni in quell'ordine con cui deb-
bono essere registrati nel protocollo, tenendo a base le osser-
vazioni proprie é di altri autori.

Ispezione estema.

1. Anzitutto si debbono descrivere i panni, citare le cir-
costanze più rilevanti e salienti in cui fu rinvenuto il cada-
vere, ecc. Ciò costituisce per certo un elemento integrante del

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734 Bélohradshj, Morte per annegamento

protocollo. Circa la esclusione della morte per annegamento,
riesce facilissimo giudicare quei rari casi, in cui il reo, com-
messo l'assassinio, fa il cadavere in pezzi che butta neiracqua.
Nel caso surriferito, una donna con un osso di balena, vibr-
molti colpi nella tempia sinistra del marito mentre egli dor-
miva, poi col rasoio gV inferse una ferita nella parte anteriore
del collo , ed andò a dormire. Al mattino per tempo fece il
cadavere in pezzi, che buttò in un rigagnolo. Parimenti none
difficile dare un giudizio quando si tratta di gravi mutilazioni.
come avvenne nel suramentovato processo dei cretini in Admoni
Se il capo è avviluppato con oggetti di ogni specie , per e>
fazzoletto, soprabito, e nel tempo stesso vi sono altre lesioni
profonde, oppure il capo è stato ligato in modo speciale (Meli-
ges, pag. 234 e Maschka, loc. cit) è giustificato supporre
che il rispettivo individuo sia stato precedentemente assassinati
Anzi, dal modo come è stato ligato , si può financo desumere
con probabilità il mestiere dell'assassino, come fu possibile t^
caso di Maschka, nel quale si era autorizzato a priori di r.:.-
mettere che trattavasi di un beccaio. — Nel suicidio ciò accaJ?
di rado. Una bambina a 10 anni avviluppò la veste intorno a.
capo, e si precipitò nell'acqua. — Se si trovano oggetti pesac*:
ed il reperto è negativo, si può supporre che trattasi disuicWi
Anch' io ho osservato un caso di questa specie. Una donoa ^
35 anni, vedova di un commissario di guerra, si attorcigliò una
corda intorno al collo e si caricò di una pietra pesante; spi'-'
poi un salto nell' acqua. Altri casi consimili sono stati rifer;
da Tali av ani a e da Osiander. Un ladro, imprigionato n^v
fortezza, mentre veniva trasportato altrove sopra un carrc
spiccò un salto e precipitò nel fosso della città ; quando i
tratto fuori , si notò che aveva molte pietre nelle tasche j^^
suo abito. — Un giovine al quale suo fratello aveva usurpa'i
tutta la fortuna, al 18 marzo del 1808 si precipitò nel la:
di Lucerna dopo aver precedentemente indossato il soprv
bito. Lasciò una lettera, nella quale diceva che non bisognar
darsi alcuna pena per salvarlo, giacché egli avevasi cinto i^
torno al petto un peso di 2 libbre di piombo. — Un altro dei-
cida si era fissato intorno al collo un grosso sacco di pi^^-'
(vedi anche Friedreich, loc, cit, 1854, Heft 3y pag, GSi-'
Quando si trovano neonati in tali condizioni, è facile coc-

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Ispezione esterna 735

prendere che trattasi di omicidio. Al 6 gennaio del 1879 fu
estratto da uno stagno un neonato, che intorno all'addome tene-
^ a attorcigliata una correggia, a cui era fissata una pietra del
peso di 1290 chilogrm. Arrestata la madre, finì per confessare
che al 30 novembre dell'anno precedente essa aveva partorito
la prima volta, e subito dopo aveva avviluppato il neonato in
un panno molto resistente, e lo aveva nascosto nel letto. Alla
sera lo buttò nello stagno, ove fu trovato dopo sei settimane.
{l pulraoni erano ben conservati). — Anche quando sieno legate
le estremità superiori ed inferiori, si può supporre il suicidio.
Io osservai il seguente caso : un beccaio di 20 anni aveva
le mani legate con una corda ; al di sopra dell' articolazione
carpea era attorcigliato un pezzo di spago. — Casi di questo
genere sono stati riferiti anche da Casper-Liman (caso 466),
da Tallavania, da Osiander e da altri. — Qui sono da an-
noverare pure quei casi di doppio omicidio e di molteplici
suicidi, in cui gli attori (per lo più amanti) cercarono in-
sieme la morte nelle onde. Nel maggio del 1870 un impie-
gato e l'amante, che era nel sesto mese della gravidanza, fu-
rono estratti cadaveri dall' acqua ; erano entrambi legati con
una correggia. — Un caso analogo accadde nel 1878. Un ignoto
di circa 35 anni ed una donna (anch' essa ignota) in sui 25
anni, la quale stava nel quinto mese della gravidanza, furono
ritirati cadaveri dalla Moldavia. Entrambi erano legati con
ima corda che girava intorno alla pancia; inoltre le destre
dei due amanti erano ligate con una corda. — Nel 1826 tre
sorelle, inglesi, si legarono insieme con uno scialle, e si preci-
pitarono neir Aar, indignate perchè la quarta sorella era stata
sedotta (Henke, loc. cit G. H. 8). — Rarissimamente si rin-
vengono corpi stranieri nella bocca di adulti, ritirati cadaveri
dall'acqua. Nel 1872 fu osservato nel nostro istituto di medi-
oina-legale un caso di questa specie. (Vedi Schmidfs Jahrbù-
cher, VoL38,pag. 232y e Voi. 48, jìag^SS, e Wossidlo nei
Friedreich'5 Blàtter loc. cit. ^ 1845, pag, 438). — Inoltre
quando si procede all'esame degli abiti bisogna anche in-
dagare, se in essi vi sia qualche veleno, scelto nell'epoca
del suicidio, perchè forse s'intendeva di porre termine con
osso alla propria esistenza. Bernt ha descritto un caso di
questa specie.

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736 Bélohradsky, Morte per annegamento

Prima di esaminare i segni della morte per annegamen-
to, rqenzioneremo la topografia e la direzione di altre lesioni
profonde , che sogliono prodursi in questa specie di morte.
Codesto cenno non mi sembra del tutto indifferente , giacché
in base air esperienza si può pervenire a conclusioni di una
qualche importanza. — Circa la ferite da fendente io , fon-
dandomi sulle osservazioni personali e di altri autori, credo
di dover richiamare T attenzione specialmente sul sito della
lesione. A giudicare da tutti questi casi, le ferite da fen-
dente sulla regione sinistra delle tempia e delle ossa parie-
tali sono jmolto sospette, ed il medico-legale deve allora pra-
ticare r autopsia colla massima esattezza e cautela , dinotan-
do queste lesioni con grande probabilità che furono inferte
da altri. — Nei cadaveri in cui si rinvengono contemporanea-
mente lesioni violente da arma a fuoco ^ la topografia e la di-
rezione del canale della ferita sono della massima importanza.
Dalle osservazioni fatte nello spazio di 13 anni, ho potuto de-
sumere che i suicidi preferiscono di tirare il colpo alla tempia
destra^ alla fronte, nella bocca, e spessissimo sulla regione
sinistra anteriore del torace. Sicché, quando il sito della lesione
per arma a fuoco fosse diverso da quello qui indicato , e la
direzione del canale della ferita non presentasse dati tali da
autorizzare la summentovata deduzione, il compito del me-
dico-legale consiste anzitutto nella possibilità di constatare se
si abbia potuto produrre una tale lesione volontariamente, cioè
di dimostrare se il rispettivo individuo era ambidestro e se
nel tirarsi il colpo si collocò in una posizione speciale. L'aver
trascurato quest' indagine è stato il motivo per cui in questi
casi vi furono divergenze nei giudizi dei periti. — Quando trat-
tasi di una pura accidentalità, è difficilissimo determinare con
precisione tutti i fattori che vi concorsero; il medico-legale
ha allora davanti a sé soltanto un risultato^ la cui analisi tal-
volta presenta imbarazzi non minori di quelli di una soluzione
degli oracoli delfici. Per fortuna la maggior parte di questi
casi sono tali che non è facile capitare in equivoco. — Per
i casi in cui le ferite da taglio sono associate alla morte
per annegamento, mi limiterò a raccomandare lo studio dello
splendido capitolo che si legge sull'argomento nell'opera di
Hofmann. — Nelle ferite da punta bisogna esaminare non

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Ispezione esterna 737

soltanto la sede ma anche la direzione. Quelle inferte da mano
estranea decorrono — secondo le osservazioni fatte da me e
da altri autori — da sopra e da sinistra in giù ed a destra
(longitudinalmente); mentre quelle dei suicidi sono a mo' di or-
dinate sulle ascisse (linea mediana del corpo) giusta V esatta
osservazione di Krombholz). Qualche volta il decorso delle
ferite da punta, inferte da altri, fa rilevare pure il mestiere
del reo, e ciò dicasi specialmente per i beccai. — Quando si
tratta di combinazione dell'annegamento con strozzamento, sof-
focazione e veleni, bisogna tener conto anche delle condizioni
generali speciali del caso. •

2. Dopo avere esaminato tutte le circostanze, che può pre-
sentare un dato caso, si passa all'ispezione cadaverica esterna,
previa accurata detersione del cadavere, qualora fosse imbrat-
tato di fango, terreno, sabbia, ecc.

a) Temperatura bassa dei cadaveri. Questo fenomeno ac-
cennato da Mertzdorff, citato da Siebenhaar nonché nel
Trattato di Taylor (the shin will be found cold), è dovuto —
come Hofmann afferma — alla forte imbibizione della pelle
ed alla repentina perdita di calore per l'attiva evaporazione di
acqua. Va da sé che questa temperatura bassa dei cadaveri
estratti dall'acqua poco dopo il decesso, risalta molto, e può
avere un'importanza nel solo caso in cui altri cadaveri non
presentino questo fenomeno nello stesso tempo. Ora, ciò è ap-
punto quanto accade. Condivido pienamente l'opinione di Ca-
sper e Liman, i quali vorrebbero che questo concetto fosse
determinato con maggiore esattezza e precisione mediante ri-
cerche termometriche fatte con accuratezza. Tuttavia, a me
sembra che la mano di un medico esercitato colle ricerche spe-
rimentali possa giudicare approssimativamente il grado di ca-
lore della pelle di un cadavere. Vero è che da sé solo questo
fenomeno non dinota la morte per annegamento; ma bisogna
sempre registrarlo nel protocollo, giacché nella Medicina Le-
gale ha valore il principio: « superflua non nocent ».

6) Rigidità cadaverica. Per gli speciali caratteri che pre-
sentano i cadaveri estratti dall'acqua, di rado si è al caso di
accertare la rigidità cadaverica, la quale — come dimostrò il
processo che ebbe luogo a Glogau — può talvolta avere non
lieve importanza. Nei cadaveri estratti dall'acqua poco dopo la

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 47

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738 Bélohradsky, Morte per annegamento

morte, lo sviluppo della rigidità cadaverica sta in nesso col
forte abbassamento della 'temperatura, e giustamente Taylor
fa notare, ed illustra pure con un esempio, che talvolta questo
fenomeno può raggiungere un grado insolito (but cadaverìe
rigidity appearsto come om quickly in cases of drowing and
the body is often stiffened). Però non si deve mai tralasciare
di accertare la temperatura dell'acqua, della camera del cada-
vere, ecc. Secondo le nostre registrazioni sistematiche, la rigi-
dità cadaverica era:

NelV autopsia praticata dopo:

e
u
o

e
o

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^1=^ ?

1*^

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^ T^J

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«;^|3-= .

molto marcata . .

—-

—

2 ;i

evidente

—

2 '"

leggiera

—

-—

.—

—

3 .-

c) Chiazze cadaveriche. Qui possiamo dispensarci dal pree-
dere in esame il pallore dei cadaveri additato da alcuni scrii-
tori. — Dobbiamo, però, richiamare Tattenzipne sulle così dene
macchie di color rosso-chiaro e rosso-roseo che si risconiran •
sui cadaveri estratti dall'acqua. Esse sono state studiate ulti-
mamente da Hofmann {Die forensisch unchtigsteyi Leich-
nenscheinungen, nella ViertaljahrsschHft fùr geHchtliche M»
dicin. Voi. 25 e 20). Del resto, trattasi qui di un fenome/..
che non era sfuggito agli antichi osservatori. Così, per esempio.
Bernt {loc. cit, pag. 82) tiene parola di macchie cadavericht^
rosso-chiare e rossastre (1838, caso 81) e rosse (1827, caso ?-»
Lo stesso fece Pyl (loc. cit. TU, caso 11). Esse sono analoghe
a quelle chiazze rossastre, che spesso si osservano dopo av-
velenamento con acido cianidrico, vapori di carbone e gas d^l
r illuminazione.

Si presentano colla massima evidenza sulla cassa toracica,
sul dorso, sulle estremità superiori ed inferiori. È indubita: ■
che su tale riguardo agisce l'ossigeno; però, vi concorrono pure
lo stato fluido del sangue ed altri fattori. Ho osservato chia27t

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Ispezione esterna 739

cadaveriche, irregolarmente sparpagliate, di un color rosso-
chiaro in 20 casi: in 1 dopo 22, in 1 dopo 33, in 3 dopo 36,
in 1 dopo 38, in 1 dopo 40, in 1 dopo 42, in 1 dopo 46, in 1
dopo 49, in 1 dopo 60 ore, in un caso dopo 3 giorni, in 7 casi
dopo un tempo che non potette essere ben determinato.

d) Cute anserina, A questo fenomeno gli autori hanno
rivolto maggiore attenzione. I più ritengono che si tratti di
un processo intra vitam , ammettendo che le fibre muscolari
lisce della pelle si contraggano sotto l'influenza di diversi sti-
moli: ambascia, spavento, rafl'reddori, ecc. Tuttavia questo è
ammissibile dove vi sono molte fibre muscolari lisce e la pelle
è spostabile, causa per cui codesto fenomeno si riscontra in
grado pronunziatissimo negli uomini^ molto pelosi. Thoenissen
{loc. cit) afferma che nelle capre i peli del dorso si ergono
durante l'annegamento. E poiché la pelle è ricca di fibre mu-
scolari lisce, si produce un raggrinzamento dell'asta e dello
scroto, come fu rilevato soprattutto da Gas per, e descritto
da Bernt (loc. cit; 1858, pag. 82). Ciò spiegherebbe anche il
raggrinzamento dei capezzoli.

J. Neumann, ed anche Hofmann (nel suo Trattato) hanno
pubblicato- una scala discendente della frequenza delle fibre
muscolari lisce in diversi punti della cute: scroto, asta, por-
zione anteriore del perineo, cuoio capelluto, avambraccio, co-
scia, faccia, superficie volare e dorsale delle mani e dei pie-
di.— Tuttoché la cute anserina non sia rara dopo altre specie
di morte, nondimeno essa costituisce un dato diagnostico non
spregevole nella morte per annegamento, e fa d'uopo sempre
registrarla nel protocollo.

Su 166 cadaveri di annegati, osservati per lo spazio di 13
anni nell' istituto di medicina legale di Praga , codesto feno-
meno fu constatato 63 volte (37 7o dei casi). Io su 58 casi vidi
la pelle anserina 21 volte (36 %> dei casi). Nella casuistica
di Krombholz questo fenomeno è registrato 6, in quella di
Bernt 3, in quella di Casper-Liman 9 volte. Va da sé,
che questo segno non sempre è ben constatabile sul cadave-
re, specialmente quando la putrefazione ha già raggiunto un
grado considerevole. Onde indicare per quanto tempo può ri-
manere la cute anserina, do qui un prospetto tabellario dei
cennati 81 caso:

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740

Bélohradsky, Morte per annegamento

NelVautopsia praticata dopo

1 1

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1 1 "^ 1 II

■^

<»

un tempo
indeterm.

lÀJ

'Sb

"l*

Ht3

Cute anserina . . .

^) Sporgenza ed incuneamento della lingua fra i denti
nei cadaveri estratti dall'acqua. Per quanto io mi sappia,
questo segno che Paolo Zacchia {loc, cit lib. V, tit IL
quaest XI, Nr, 5) segnalò per la prima volta negli appiccati
{his addam ego linguae crassitiem et nigritiem et aliquando
prominentiam extra oris septa) fu giustamente esteso dai suc-
cessivi autori alle altre specie di morte, specie alla morte
per annegamento. Fu osservato, cioè, che esso si riscontra noa
solo negli appiccati, ma anche negli annegati; e col tempo si
acquistò il convincimento che si presenta non di rado anche in
altre specie di morte. Appunto per tale motivo oggi non vi si
annette piti quell'importanza che gli era attribuita per lo pas-
sato. Ma, a parer mio, ciò non è molto corretto. In fatti, non
so comprendere perchè a questo fenoineno non si voglia dare
importanza sol perchè lo si osserva anche in altre specie di
morte. Procedendo con questo criterio, saremmo autorizzali a
negare qualsiasi entità anche ad altri fenomeni, ritenuti come
essenziali, solo perchè appariscono anche in altre specie dì
morte. Non colla esclusione, ma col raggruppamento di tutti
i sintomi, anche di quelli in apparenza insignificanti, possiamo
proiettare uno sguardo neir intima natura del processo, sta-
bilire una teoria razionale, e comprendere, per così dire, la
fisiologia di un processo. Il principio esistente nella formola
algebrica — che colla sostituzione di diversi valori e di diverse
cifre si ottengono pure diversi risultati, ma la formola con-
serva sempre il suo valore generale — tradotto nel nostro lin-
guaggio medico equivale a quanto segue: le svariate note ana-
tomiche che presentano i diversi casi che occorre osservare, di-
pendono da alcune cause, le quali vanno studiate attentamente,
per stabilire in quale rapporto stanno colle connate alterazioni,
in quali condizioni esse- producono ora queste ed ora quelle

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Ispezione esterna 741

note anatomiche; ed in siffatto modo, ascendendo da un prin-
cipio ad un altro di ordine progressivamente superiore, trovare
le leggi generali che ci spiegano tutte quelle svariate sindromi
che occorre tuttodì accertare nella pratica. Soltanto se si pro-
cede con questo concetto direttivo, sarà possibile acquistare
concetti esatti, e non inciampare nel fatale errore di stabihre
ad ogni pie sospinto classifiche, subclassiflche, eccezioni, ecc.
Il compito che a noi incombe è di esaminare ogni sintomo, clas-
sificarlo a seconda della sua entità, e poi raggruppare tutti i
singoli componenti in modo da poter spiegare agevolmente il
risultato finale, che nel caso in parola è la morte. Che sia un
<;òmpito poco facile, è dimostrato dallo sviluppo della nostra
scienza, nonché delle scienze biologiche in genere. In fatti, le
leggi della natura sono semplici; ma soltanto ai grandi spiriti
privilegiati è dato di scovrirle. — Mi sono permesso questa pic-
cola digressione per giustificare ciò che precedentemente dissi
circa i concetti fondamentali che debbono essere di scorta al
Medico-legale nelle sue indagini. Ritorno ora in carreggiata.

Taylor dice che la lingua spesso si rinviene proiettata
in avanti , e qualche volta si constata pure che è incisa dai
denti 0 lacerata. Wald va anche oltre, ed afferma che questo
segno esiste nella maggioranza dei casi. Un vero incuneamento
della lingua fra i denti T ho osservato nel 6 7o ^^i casi ; ma
nella statistica dei 91 caso è segnalato nel 17 7o- Qiii deve
trattarsi certamente di un equivoco,. che si dissipa riflettendo
che la sporgenza (non già incarceramento) della lingua fra i
denti ò segnalata nei cadaveri in putrefazione innoltrata. Ora,
è chiaro che V incuneamento della lingua fra i denti come fe-
nomeno parziale del processo dell' annegamento ha un' impor-
tanza ben diversa da una semplice procidenza della lingua nei
cadaveri putrefatti; quest'ultimo è un fenomeno postmortale, il
primo è un processo intra vitam; e l'asserzione di Wald deve
essere corretta, sotto ogni riguardo, nel senso da noi indicato.

f) Schiuma alla bocca ed al naso. È noto che già Ippo-
-crate aveva affermato che gli annegati non per anco morti,
non si salvano quando hanno la schiuma alla bocca. Anche
Hofmann afferma che questo segno è frequente. Nei 166 casi,
osservati neir istituto medico-legale di Praga, esisteva 34 volte
^20 7o)- Iri un'altra casuistica trovo indicato, che su 91 caso

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742 Bélohradshy, Morte per annegamento

esisteva 14 volte (15 7o)- P^^ò qui bisogna fare una distin-
zione. Mentre nei cadaveri estratti dall'acqua poco dopo avve-
nuta la morte, si trova alla bocca ed al naso una schiuma a
grosse e piccole bolle; più tardi, per effetto della putrefazione,
si nota un liquido alquanto schiumoso, che però è brunic-
cio, rossastro finché può essere ancora espulso un po' di aria
residuale dai pulmoni; in ultimo esso ha un colore livido, è
fetido e privo di schiuma. — Ed in talune circostanze si può
rinvenire — soprattutto alle narici — anche terreno, fango, sab-
bia, ecc.

g) Ecchimosi sulla congiuntiva. Sui 160 annegati, osser-
vati nell'istituto di medicina legale di Praga, ho rinvenuto una
sola volta questo segno. Un ragazzo di 12 anni, allievo della
scuola normale, al 3 agosto del 1868 nel prendere il bagno, si
annegò. L'autopsia fu fatta al 5 agosto. La rigidità cadaverica
era marcatissima. Sulla congiuntiva si notavano molte ecchi-
mosi.— Hofmann fa giustamente osservare che esse si os-
servano specialmente nei neonati, soffocati nel liquame od in
liquidi analoghi.

In vece, negli adulti morti annegati, le congiuntive sovente
mostrano un rossore scuro. Gli occhi sono aperti, semiaperti
o chiusi; nei cadaveri putrefatti sono chiusi, e le congiuntive
hanno un colore rosso-oscuro. Plouquet (1788), come è ben
noto, affermò che gli occhi si rinvengono aperti ; Kl ose (1811)
asserì l'opposto, e Taylor (1879) insegna che sono semichiu-
si.— Fondandomi sopra osservazioni personali, credo di poter
affermare, che dalla dilatazione o dal restringimento delle pu-
pille non si possa trarre alcuna deduzione sicura. Ma ciò non
implica che nell'autopsia non si debba tener conto di questo
fenomeno.

h) Imbibizione delle mani e dei piedi. Su questo reperto
vi è stata una vivace controversia fra gli autori. Quando un
cadavere rimane per lungo tempo nell'acqua, appariscono spe-
ciali alterazioni sulla pianta dei piedi e sulla palma della ma-
no; il colore diviene azzurro-biancastro , grigio-bluastro , la
mano si corruga e quindi s' inspessisce, per cui la differenza
fra r epidermide in quel punto ed altrove è molto rilevante.
Casper-Liman, Maschka, Taylor, Hofmann ed altri ri-
guardarono questo reperto come un fenomeno cadaverico, men-

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Ispezione esterna 743

tre Roth {toc. cit pag. 86 e 87) sostenne recisamente che
trattavasi di un processo intra vitani, dovuto airinfluenza di-
retta dell'annegamento sul centro respiratorio, e pervenne fino
al punto da affermare, che basterebbe già questo solo segno
per fare diagnosticare la morte per annegamento. — Del re-
sto, anche Krahmer asserisce che questo fenomeno ha una
peculiarità molto interessante.

In fatti, codesta imbibizione dell'epidermide talvolta si ri-
scontra pure nei viventi; quasi ogni bagnante, che rimane per
lungo tempo nell'acqua, può constatarlo su di sé. Anche sulle
mani delle lavandaie si riscontrano alterazioni simili. Sicché
qui non ci resta altro che menzionare il fenomeno, certamente
raro, che l'acqua esercita lo stesso effetto sull'organismo vivo
e sul morto. Del resto, un'imbibizione analoga si riscontra pure
su quelle persone, che hanno sudori profusi ai piedi. — Senza
dilungarci troppo su quest'argomento, menzionerò ancora che
questo segno può avere la sua importanza nei casi in cui —
come è accaduto a Liman — il cadavere fu tratto dall'acqua,
derubato, sconciato in un modo qualsiasi (per renderlo irrico-
noscibile) e lasciato sulla riva. In questi casi si potrebbe am-
mettere l'omicidio con rapina, qualora l'imbibizione delle mani
e dei piedi non dimostrasse il contrario. Sicché anche ammet-
tendo che l'imbibizione possa permettere soltanto talune de-
duzioni approssimative, cioè quanto tempo abbia potuto rima-
nere il cadavere nell'acqua, certo é che merita sempre di essere
presa in considerazione.

i) Escoriazione sulle dita delle mani e del piedi; fango,
residui vegetali, sabbia, ecc. sotto le unghie. Questo segno fu
descritto per la prima volta da Ambrogio Pareo (1594), il
quale lo fece derivare dal peculiare processo che si esplica

nell'annegamento. Egli scrisse « extremi digiti detriti et

excoriati cernuntur, qiiod qui vivus aquis obruitur tanquam
furens moritura in imaque arena luctatus ac suffodiens aliquid
quaerit, ad quod adnitatur, quo se a morte cindiceti>. Concetti
identici espressero Fortunatus Fidelis, Rodericus Ca-
strensis, Paulus Zaechias, Bohnius, Hebenstreit ed
altri. Anche su questo segno le opinioni oggidì sono discre-
panti; alcuni gli attribuiscono un'importanza esagerata, mentre
altri gli negano qualsiasi entità. Eppure, a parer mio, codesta

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744 Bélohradsky, Morte per annegamenlo

descrizione si adatta precipuamente agi' individui annegati «<:-
cidentalmente. Nulla havvi di più naturale, che essi cerchino
di liberarsi da questa posizione, al pari di chi corre il peri-
colo di restare sepolto sotto un grave peso. In queir istante
supremo l'uomo chiama a raccolta, per così dire, tutte le sue
forze; però V istinto e lo sforzo per liberarsi non dinotano sol-
tanto la volontà (la determinazione), ma anche la stessa azio-
ne (innervazione centrale del sistema muscolare). E poiché il
movimento può essere attuato soltanto colle estremità, riesce
agevole comprendere che appunto nelle stazioni estreme del-
l'apparato centrale, e specialmente sulle dita delle mani e dei
piedi, appariscano le tracce di questa manifestazione volitiva.
Per lo stesso motivo sotto le unghie si riscontrano spesso ter-
reno, sabbia, fango , ecc. , soprattutto quando le unghie sono
molto lunghe. Inoltre, anche per lo stesso motivo talvolta intra
vitam possono prodursi — tuffandosi nell'acqua — considerevoli
contusioni, escoriazioni, ecc., sopra altre parti del corpo: fron-
te, faccia, estremità ecc. È anche possibile, che il corpo già
morto, a causa di urto contro oggetti duri, ecc., subisca lesioni
violente, soprattutto quando la corrente sia forte ed abbia una
direzione a zig-zag. Il perito deve sempre tener presenti tutte
queste possibilità.

Le escoriazioni sul collo, specialmente sul lato sinistro,
sono importantissime, avvalorando esse il sospetto che il ri-
spettivo individuo prima dell'annegamento fu strozzato.

k) Li man richiama l'attenzione sopra un reperto degno
di nota, cioè sulla mummificazione del cordone ombelicale
nei neonati, i quali stando nell'acqua od anche nel terreno
umido, il cordone ombelicale non si dissecca mai , ma si pu-
trefa; sicché la mummificazione farebbe desumere con cer-
tezza che il bambino pervenne nell'acqua quando già era mor-
to. Codesto segno ha un'importanza in parecchi casi speciali.
Finora non mi si presentò mai Toccasione di sparare il cada-
vere di un neonato in tali circostanze. — Per i neonati credo
anche di dover richiamare V attenzione sopra un altro fatto.
All'autopsia di un bambino, che era stato per lungo tempo
nell'acqua, constatai che l'untume caseoso aderiva ancora for-
temente. Ponemmo in serbo un grosso tratto di cute, coverto
di untume caseoso, e lo facemmo stare per sei settimane nel-

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Ispezione esterna 745

Tacqua. — Constatammo allora, che esso aderiva ancora forte-
mente. In vero trattavasi di acqua stagnante, ed è permesso
desumere, che quando la corrente è forte e Tacqua molto calda,
codesto reperto potrebbe essere modificato.

3. Ispezione esterna del cadavere nei casi di putrefazione
innoltrata. A quest'argomento accuratamente esaminato so-
prattutto da Orfila, da Casper e da Liman, non ha guari
Hofmann apportò contributi importanti per la casuistica. I
cadaveri presentano nell'acqua notevoli differenze, secondo il
tempo che ivi stettero prima di essere estratti, lo stato del-
l'acqua (se stagnante o fluente), ed il momento in cui si pro-
<jede all'esame.

È evidente che un cadavere che sia stato poche ore nel-
l'acqua, e sul quale si pratichi subito l'autopsia, presenterà dif-
ferenze rispetto a quelli che vi sono stati per 10, 30, 40, 100
e flnanco 150 giorni. 11 volume, il colore e la consistenza del
cadavere presentano una diflferenza così grande, che è impos-
sibile dare sul proposito uno schema generale (Orfila). Inol-
tre, come fu notato soprattutto da Orfila, l'azione dell'aria
sulla pelle è molto marcata, supposto che i cadaveri sieno stati
per qualche tempo nell'acqua. La pelle assume un colore bru-
no, che passa ben presto nel verde-scuro; e questo fenomeno
si appalesa sul capo e sul petto più rapidamente che sull'ad-
dome ; mentre negli ordinari cadaveri si nota l'opposto (Or-
fila, Le sue ur. De vergi e, Casper-Liman, Simeons, Hof-
mann, Krahmer, Taylor, Wald ed altri). Probabilmente
questo fenomeno sta in nesso col fatto che la parte superiore
del corpo a causa del suo peso in talune condizioni viene a sta-
re più profondamente, sicché per ipostasi la faccia ed il collo
assumono rapidamente quel colore bleu-scuro che si ha negli
stadi innoltrati della putrefazione. Almeno, il già cennato co-
lore rosso-scuro delle congiuntiva^ depone a favore di questo
concetto. Potrei , inoltre , far rilevare , che i panni stretta-
mente accollati sul corpo esplicano qualche influenza su que-
sto processo , allorché il cadavere sta nell'acqua. Né si deve
dimenticare che qualche volta la putrefazione è uniformemente
-diffusa su tutto il corpo, per cui non si può constatare alcuna
differenza ; io per lo meno ho potuto convincermi dell' esat-
tezza di ciò che ora affermo. Il medico-legale deve avere per

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746 Bélohradsky, Morte per anoegamento

regola di praticare l'autopsia di questi cadaveri il più rapida-
mente possibile; e, se ciò non fosse attuabile per altre cause,
dovrà notare il reperto tostochè il cadavere sia stato estratto
dair acqua, e paragonarlo con quello che si riscontrerà nella
autopsia, per evitare errori. Sul riguardo le comunicazioni ca-
suistiche di Or fi la costituiscono un vero modello, e meritano
tutta la nostra attenzione. La faccia presenta, come già dicem-
mo, alterazioni salienti. Dopo 1 — 2 giorni nell'està, e 5 — ^6 giorni
nell'inverno, essa apparisce tumida, di colore rosso-scuro, livida;
indi ben presto si producono macchie verdastro-azzurrognole;
le palpebre sono parimenti tumide; dalla bocca semiaperta si
vuota schiuma a grosse ed a piccole bolle. Di està anche sul
collo appariscono fenomeni analoghi dopo 3—5 giorni.

Il collo è allora enormemente tumido, di colore verdastro-
sporco, crepita; in questo mentre sulla faccia l'epidermide si
stacca a brani, e la putrefazione è già progredita sulle altre
parti del corpo; specialmente sulla cassa toracica, sulle brac-
cia, sull'addome e sulle cosce si veggono le vene in forma di
strie rosso-sporche, azzurrognole.

Lo scroto e l'asta si tumefanno fino al punto da essere ir-
riconoscibili; dalla bocca e dal naso si vuota un liquido ros-
so-sporco , fetido , nel quale si scorgono poche bolle. Dopo
3 — 1 mesi il cuoio capelluto si stacca dall' osso , le palpebre
scompariscono, le pinne nasali e le labbra vengono distrutte,
le arcate dentarie sono allo scoperto: l'aspetto della faccia è
orrendo (Or fi la). Le mani ed i piedi nonché le estremità su-
periori ed inferiori sono private delle parti molli, come corro-
se; le osse sono allo scoperto, alcune articolazioni appariscono
staccate dalla loro connessione. Tutto il corpo è enormemente
gonfio, di un colore verdastro-nero o nero ; le unghie per lo
più non esistono più; innumerevoli marmegge coprono la fac-
cia e le cavità naturali del corpo. Sopra alcune parti si nota
la saponificazione. Non di rado la cavità cranica e quella ad-
dominale sono aperte, come spesso si osserva specialmente nei
neonati. Il puzzo che tramandano questi cadaveri è indescri-
vibile, soprattutto quando vengono aperte le cavità. II ricono-
scimento del cadavere è possibile soltanto in date circostanze
favorevoli. — A tale scopo Richardson (1863) ha indicato
un processo per rendere possibile l'identificazione di annegali

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Ispezione esterna 747

estratti dall' acqua. Egli immerge il cadavere per due ore in
un bagno di sai marino, indi solleva la faccia dall'acqua e la
espone ai vapori di cloro; i vasi che conducono alla faccia
vengono iniettati con acqua di cloro contenente cloridrato di
zinco ed un poco di percloruro di ferro. Egli afferma che con
questo processo il colore nero-cupo della faccia si trasforme-
rebbe in un grigio-cinerino sbiadito.

Tenendo qui parola della ispezione esterna, non possiamo
passare sotto silenzio un fatto che ha una certa importanza.
Quando il cadavere è stato per lungo tempo nell'acqua, coperto
di panni, può accadere che in condizioni favorevoli la sostanza
colorante dei panni penetri fino alla muscolatura, e simuli facil-
mente una contusione. Ho avuto varie volte occasione di con-
vincermi di tal cosa. Nell'està dell'anno scorso fu tratto dalla
Moldavia il cadavere di un ignoto (che però piii tardi fu ricono-
sciuto) che era stato per dieci settimane nell'acqua. Sui due
avambracci, e specialmente dal lato estensore, fu constatato un
colore bleu-cupo, che risaltava notevolmente rispetto a quello
del braccio. Al taglio si potette seguire codesto colore fin fra
le singole fibre muscolari degli estensori. Un collega, che pre-
senziò l'autopsia, a prima vista ritenne che si trattasse di una
grave ferita da fendente. Ma l'uniforme distribuzione del colore
sui due avambracci e l'esame dell'abito e della camicia posero
fuori dubbio che il colore proveniva dall'abito. — Debbo, inol-
tre, menzionare, che i panni i quali avvolgono fortemente il
collo, per es. il collaretto della camicia, ecc., possono produrre
solchi ben visibili sui cadaveri che sieno stati per lungo tempo
jiell'acqua, perchè le parti adiacenti si gonfiano a causa della
tumefazione, mentre il punto compresso rimane scavato a raò
eli solco. In ultimo riferirò pure l'osservazione di Reuboldt
(Eulenberg'5 Vierteljahrssclunft^ 26, pag. 393). Nei panni
eli un'annegata si rinvennero pulci viventi (o per dir meglio
si rianimarono quando il cadavere fu ritirato dall'acqua), per
cui si credette che la donna non fosse stata lungo tempo nel-
l' acqua, giacché le pulci, secondo la comune opinione, mo-
rirebbero dopo essere state nell' acqua per Va — 1 minuto. Ma
Reuboldt si convinse che esse sopravvivono ad un'immer-
sione protratta per 16 ore. Ciò avvalora l'asserzione che i vari
animali tollerano per un tempo diversamente lungo la sommer-

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748 Bélohradsky, Morte per annegamento

sione, come era stato insegnato già da Mailer {loc. dtp. 26S\,
e dimostrato ultimamente dalPeyer. Io stesso ebbi a restare
non poco meravigliato quando vidi restare vivo un cagnolinc
nato da tre giorni, che in presenza di un amico tenni sott'acqua
per 25 minuti.

4. Fluidità ed aspetto cupo del sangue. Prima di descri-
vere il reperto interno, terremo qui parola di questo feno-
meno. Già Walter (1785) richiamò T attenzione sul carattere
fluido del sangue. Se qualcuno cade vivo nell'acqua, il sangoe
dopo la morte è molto fluido, e, se viene aperta una vena,
-effluisce in grande quantità; nel caso opposto, se cioè si per-
venga nell'acqua dopo il decesso, il sangue è molto deoso.
Codesta .asserzione fu confermata dai più celebri autori : Or-
fila, Pyl, Roose, Klose, Klein, Osiander, Henie
Casper-Liman, Hofmann e molti altri. Limanhafan
notare che questo è un segno della morte per annegamen'
sul quale tutti gli autori furono sempre di accordo. In ver-o
alcuni hanno constatato qualche eccezione, per lo meno iii'>
<;uni domini dell'apparecchio circolatorio, nel quale risconu:^-
rono un sangue più o meno coagulato, soprattutto nel cuj'^
(Lafosse, Anisard, 0 si and e r). Quest'osservazione è esAit
In fatti , è certo che nel cuore destro si rinvengono , benct
rarissimamente , pochi e laschi grumi. Nei casi da me osser-
vati, tre volte il sangue era coagulato. In una casuistica d- •''
•caso, lessi che 5 volte il sangue era in parte fluido ed in pan-
coagulato , 5 volte untuoso , 1 volta denso. Codesto caraiiei.
del sangue è in gran parte l'espressione dell' inuoltrata p^'-
fazione. 11 concetto inesatto che Or fi la aveva del procesj
•della putrefazione, lo indusse ad afl'ermare che il sangue coa-
gulato potrebbe ridivenire fluido colla putrefazione. Se (fl^'
cuno prima di annegarsi prende un veleno caustico (per ^>
acido solforico, acqua regia), il sangue può essere tenuto co:-
gulato come si ha in questi avvelenamenti. Nel summentova
caso di suicidio con acqua forte ed annegamento, il san::"
all' autopsia era coagulato. — Per ciò che concerne il cole-
del sangue, fo notare che esso è analogo a succo di ciliegia
ma quando ò in densi strati (come è il caso nel cuore e tr
grossi vasi) può apparire nerastro, e financo completarne^'-
nero.

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Ispezione interna 749

Ispezione interna.

1. Cavità cranica. L'iperemia del cervello, secondo le os-
servazioni fatte da me e da altri autori, è un reperto abba-
stanza raro : sopra 19 casi notai che 1 volta il cervello era
oltremodo iperemico, 8 volte mostrava un'iperemia non molto
rilevante, 10 volte era anemico o con poca quantità di san-
gue. Su 37 casi di altri autori, il cervello mostrava iperemia
fortissima in 4, iperemia ordinaria in 10, conteneva una quan-
tità normale di sangue in 9 , ed era anemico in 14 casi. Gli
antichi autori quando riscontravano forte iperemia affermavano
che r annegato era morto per apoplessia cerebrale. Io non
ho mai constatato, in questi casi, una vera apoplessia. Se la
si rinvenisse, si dovrebbe fare diagnosi di caduta da grande
altezza, di colpo da fendente, ecc. Menzionerò pure che una
forte iperemia dei seni cerebrali e del cervello si osserva spe-
cialmente negl'individui che caddero nell'acqua ubbriache — A
misura che si avanza la putrefazione , mutano essenzialmente
le condizioni. Il cervello diviene verdastro , la sostanza corti-
cale mostra un colore piiì scuro della sostanza midollare, ecc.
Pili tardi il cervello si riduce in una poltiglia di colore ros-
sastro, rosso-violetto, oltremodo fetida; e, per lo sviluppo dei
gas, anche le meningi cerebrali possono essere sollevate in
forma di bolle. — Circa le cavità timpaniche nei neonati ( Wend t-
Wreden) ne terrò paròla in un articolo a parte.

2. Apparecchio della respir^azione, È la vera causa litis
nella morte per annegamento. Si potrebbe supporre che nel-
l'apparecchio, le cui soppresse funzioni determinarono la mor-
te, si dovessero rinvenire tracce della lesione violenta a cui
furono esposte. È questo il punto più importante e controversa
nella storia medico-legale dell'annegamento (Orfila).

a) Posizione delV epiglottide. Detharding {loc. cit,) fece
derivare la morte dall'abbassamento dell'epiglottide, e sostenne
che così veniva impedita la penetrazione dell'aria nei pulmoni^
mentre l'aria in essi contenuta non poteva essere espulsa. Negli
annegati si troverebbe allora l'epiglottide abbassata, e per tale
motivo Detharding consiglia di praticare la laringotomia ne-
gli annegati. Tutte le osservazioni, fatte talvolta colla massima

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750 Bélohradsky, Morte per annegamento

cautela, fecero pertanto convincere che l'epiglottide in corpore
mortilo sta eretta. A questa discussione parteciparono, fra gli
altri, anche Senac, Schrage, Portai, Walter, Orfila,
Metzger, Larrey, Thoenissen, Kanzler. Orfila chiuse
Targomento colle parole: «l'epiglottide non è mai tanto ab-
bassata, checché ne possa dire in contrario il Detharding ».
Walter ha esaminato minutamente quest'argomento.

b) Stato della trachea. Iniezione della mucosa, schiuma
nella trachea. Il dottor Marc insegnò che la presenza di una
schiuma acquosa e sanguinolenta nella trachea deve essere
riguardata come uno dei segni positivi dell'annegamento, per-
chè i liquidi dopo la morte non possono più penetrare nel
canale. Questa schiuma è dovuta evidentemente a che un li-
quido si mescola coU'aria, per la qual cosa, come Orfila dice,
non sempre è necessario che sia assolutamente acqua. Se nel
15.^ secolo si avesse avuto occasione di esaminare il principe
Giorgio, duca di Clarenza, fratello del re Eduardo IV d' Inghil-
terra, in vece di acqua si sarebbe rinvenuto vino. È noto che
questo principe per aver congiurato contro il re fu condannato
a morte, e gli si concesse la grazia speciale di poter scegliere
da sé stesso la specie di morte. Egli scelse di essere annegato
a Tower in una botte di malvasia. — Gli esperimenti fatti sugli
animali con liquidi colorati: inchiostro, ecc., fecero convincere
che realmente il liquido — in cui l'individuo si annega — per-
viene nelle vie aeree. — Qualche volta si rinviene soltanto un
liquido a piccole bolle, finamente schiumoso, talflata tinto di
sangue, altre volte a grosse bolle, che si vuota in grande quan-
tità specialmente allorché viene esercitata una pressione sui
pnlmonL Ad ogni modo, questo segno insieme agli altri sin-
tomi e circostanze accessorie ha una grande importanza per
la diagnosi della morte per annegamento, e bisogna tenerne
conto nel motivare la perizia. — Parimenti la mucosa è più o
meno arrossita, ed a ciò vi contribuisce essenzialmente il pre-
cedente stato di salute (catarro). — Che in ciò si tratti di un
segno costante, risulta dal fatto che lo riscontrai 31 volte su
33 autopsie; e si noti che molti cadaveri erano' già in uno
stato di putrefazione innoltrata. — In vero anche questo segno
col tempo va perduto per effetto della putrefazione, e l'iniezione
della mucosa passa rapidamente nel rosso-cupo (Krahmer),

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Ispezione interna 751

>;pecialmente nell'està. — Però è esagerata Tasserzione di De-
vergie, che i fenomeni dell' annegamento nell'està non pos-
sano essere constatati a causa dei gas della putrefazione. —
Menzionerò, in fine, che sulla parete faringea riscontrai tre
volte ecchimosi, e sulP epiglottide una sola volta. — Si tenga
anche presente, che nelle vie aeree spesso si può rinvenire
poltiglia alimentare rigurgitata. In un lastraiuolo vidi una volta
la laringe occlusa da un pezzo di patata.

e) Stato dei pulrnoni. Quando abbiamo davanti a noi un
cadavere fresco, o per lo meno non molto putrefatto, notiamo
un fenomeno speciale, cioè che nell'aprire la cavità toracica i
pulmoni si fanno innanzi, riempiono completamente il torace,
^ coprono il cuore. Se havvi qualche aderenza 'colla pleura,
codesto quadro muta secondo V estensione e V intensità della
stessa. Questo stato dei pulmoni era già noto agli antichi medi-
ci. Così, per es.. Valenti ni (1722) dice: ^pulmones in omnes
dlmensiones extensi thoracis fornicationetn adimpleverant y>.
Hebenstreit (1754) afferma: <!<pulmones hàbent turgidosy^; e
Walter (1785) nota che: ^pulmones tamqumn maxima vi in-
flatos vidiy^. Oggi indichiamo lo stesso concetto colle espressioni
«eccessivo volume», «rigonfiamento a forma di pallone», ecc.,
senza con ciò spiegare l'intima essenza del fenomeno. Il torace
si trova nello stadio della massima inspirazione, i pulmoni cre-
pitano come quando havvi molt'acqua nei bronchi, oppure al
latto sembrano spugnosi. Gli alveoli sono dilatati, qualche volta
lacerati (Li man). Con questo fenomeno sta in intimo nesso
Ja quantità relativamente tenue di sangue dell'organo ; in fatti
viene esercitata sui vasellini una pressione dall'aria contenuta
negli alveoli , sicché non può prodursi un' iperemia. Anzi , il
tessuto pulmonale al taglio apparisce di color rosso-mattone
o rosso-sbiadito, il che dimostra la scarsa quantità di sangue.

Un'altra conseguenza di questo fenomeno è la forte iper-
replezione del cuore destro e delle cave. Codesto reperto è stato
descritto già dai medici della fine del secolo scorso e del prin-
cipio del secolo presente.

Sicché rarissimamente in tali condizioni si osserva un'ipe-
remia dei polmoni; e, quando la si riscontra, vi debbono es-
sere cause speciali che l' hanno prodotta , come per es. forti
ixderenze che impedivano la distensione dell'organo, oppure

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752 Bélohradsky, Morte pét aDÓegamento

zone inspessite, atelettasiche o poverissime di aria (tuberco--
losi obsoleta). In tali circostanze può anche verificarsi lo svi-
luppo di un edema (quando Tagonia è durata molto a lungo).
Del resto, menzioneremo incidentalmente soltanto che Tay-
lor, e dopo di lui Wald, erroneamente interpretarono il con-
cetto di Ridell, come se questi avesse richiamato l'attenzione
soltanto sulla tumidità dei pulmoni. — Prima di passare all'e-
same del contenuto dei bronchi, accenneremo qui brevemente
le ecchimosi puntiformi riscontrate sui pulmoni. Gasp e r e
Liman le osservarono in due casi; io non le ho veàuXé rnai
negli annegati. — Molto si è scritto sul contenuto dei bronchi
negli annegati; le asserzioni dei vari autori sono state in ta-
luni punti molto discrepanti ; e sarebbe certamente cosa uti-
lissima studiare tutta la rispettiva Letteratura, e farla passare
sotto il crogiuolo di una critica razionale e spregiudicata. Ciò
costituirebbe certamente un pregevole contributo allo svi-
luppo della Medicina Legale. Qui non potendo sconfinare dai
limiti tracciati a questa monografia, sarò brevissimo. Littré
(1719) non trovò acqua nei pulmoni. Senac (1725) negò che
l'acqua possa essere aspirata nei pulmoni. Haen (1725) al prin-
cipio credette che i pulmoni non aspirassero acqua; ma, da
quel coscienzioso osservatore che era, ammise la possibilità di
essersi ingannato, ed asserì che nelPannegamento l'acqua po-
trebbe pervenire nei pulmoni ed impedire la circolazione del
sangue. Larrey (1813) trovò sempre acqua negli organi della
respirazione. Metzger (1820) dice, che è importante accertare
se l'acqua nei pulmoni sia schiumosa, il che rivela un profondo
concetto. In base agli esperimenti ed alle osservazioni si può
ritenere come accertato che, durante 1' annegamento, l' acqua
effettivamente penetra nell'apparecchio della respirazione, e
perciò anche nei pulmoni. Codesto reperto, al pari di quello
nella trachea, è della massima importanza.

Però, a misura che si avanza la putrefazione, codesto sin-
tomo scomparisce. In fatti, i gas che si sviluppano, cercano
uno spazio, e lo trovano fra i pulmoni e la pleura. E poiché
l'espansione dei gas prodotti dalla putrefazione è maggiore di
quella deiraria esistente nei bronchi, è evidente che il conte-
nuto dei pulmoni viene spostato ed espulso per la bocca; il
volume dei pulmoni deve, quindi, rimpiccolirsi, e nel mas-

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Ispezione interna 753

Simo grado della putrefazione essi debbono essere totalmente
collabiti. Le osservazioni fatte sui cadaveri, che sono stati per
lungo tempo nell'acqua, dimostra che ciò è esatto. Aprendo
la cavità toracica si vuotano anzitutto gas molto fetidi, men-
tre i pulmoni sono collabiti; e poiché l'imbibizione ha rag-
giunto un alto grado, ed i pulmoni sono piccoli, riesce agevole
comprendere perchè molti scrittori abbiano tenuto parola di
iperemie. Il nostro concetto è avvalorato pure da quanto af-
ferma Louis, che trovò acqua nella cavità toracica, e riguardò
questo fenomeno come un processo esplicantesi intra vitam,
benché esso non sia altro se non il risultato della maggiore
forza dei gas che si sviluppano e della minore resistenza del-
l'elemento liquido del sangue, dell'acqua, che pei* legge di gra-
vità si porta dove é spinta, nei punti cioè più profondi del sacco
pleurico.

Per ciò che concerne la posizione del diaframma, fo rile-
vare che essa é determinata dal maggiora o minore accumulo
di gas nella cavità toracica ed addominale.

3. Stomaco e canale intestinale. Si tratta di accertare se,
durante l'annegamento, l'acqua pervenga o meno nello stoma-
co. Secondo le osservazioni personali e quelle di altri autori,
la presenza dell'acqua nello stomaco è frequentissima in questi
casi nei quali inoltre giusta l'asserzione di Wydler confer-
mata si riscontrano spesso bolle di aria nel contenuto dello
stomaco. Codesto reperto sta in nesso con ciò che si osserva
nella morte per annegamento. Chi sta per annegare, inspira
ed ingoia liquido; il liquido pervenuto nei pulmoni si mescola
più 0 meno intimamente coU'aria e colla schiuma che si sviluppa
durante Tagonia, e viene in parte espulso all'esterno. Tostoché
questo liquido carico di schiuma è pervenuto nella gola e
nella bocca, a causa dei movimenti della deglutizione viene
spinto in parte nello stomaco, ed anche nell' intestino. Su 31
caso ho osservato 12 volte questo reperto; e su 43 casi di una
statistica precedente (la quale incomincia dal 1869, in cui Wyd-
ler diede alla luce il suo ben noto lavoro), lo trovo menzio-
nato 12 volte.

Le ecchimosi^ che qualche volta si presentano nello sto-
maco ed anche nel canale intestinale al pari che nell'appicca-
mento, sembra che stieno in rapporto col processo di soffoca--

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 48

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754 Bélohradskj} Morte per anDegameDto

zione. La mucosa allo stato fresco è pallida, oppure — quando
nello stomaco havvi molta poltiglia alimentare — mostra un
bellissimo aspetto rosso-roseo. Innoltrandosi la putrefazione,
anche la mucosa gastro-enterica presenta un'imbibizione di co-
lore rosso-sporco.

È anche degno di nota che, per effetto dell'espansione dei
gas, non soltanto le bolle di aria, ma anche il contenuto dello
stomaco vengono in gran parte espulsi airesterno. Un reperto
importante, accennato dagli autori, è quando nelle vie aeree
oppure nello stomaco si constatano sostanze specifiche sospese
nel liquido. — Una quistione sollevata da molti autori, ed alla
quale fu data risposta ora affermativa ed ora negativa, è se
il liquido e le sostanze in esso esistenti possono pervenire
nelle vie aeree e nello stomaco anche dopo la morte. Negli
ultimi tempi Liman ed Hofmann fondandosi sopra numerose
osservazioni hanno dimostrata questa possibilità. Sul propo-
sito io credo di dover richiamare l'attenzione sul fatto impor-
tante che quando i gas della putrefazione si sono sviluppati
in grande copia, giunge un momento in cui il corpo perviene
sulla superfìcie dell'acqua. Tuttavia ciò non si verifica di botto.
So accade che il capo e la faccia pervengano alla superfìcie
dell'acqua, i gas della putrefazione espellono l'aria ancora esi-
stente nei pulraoni nel cavo orale e faringeo, nella laringe e
nella trachea, e, per legge fìsica, l'aria sarà sostituita dall'ac-
qua, per cui il capo di nuovo si abbassa. Questo concetto ri-
sponde alla realtà, osservando per lungo tempo i fenomeni clic
si esplicano nei cadaveri putrefatti estratti dall'acqua. Dalle
cavità orale e nasale si sprigiona una grande quantità di grosse
bolle, e si sente un peculiare crepitio. È agevole allora com-
prendere, che particelle sohde possano pervenire anche nelle
vie aeree.

Inoltre accenneremo qui il fatto ben risaputo che, mediante
i movimenti della deglutizione nella vita fetale, il liquido am-
niotico può pervenire nelle vie aeree e nello stomaco. Per il
fegato^ la milza ed i reni faremo notare soltanto che non di
rado appariscono iperemici. Però si deve sempre accertare se
questi organi fossero affetti da alterazioni patologiche intra vi-
tain, per non riguardare come un segno della morte per an-
negamento ciò che non lo è. — Per quel che concerne Vappa^

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loterpretazioue della morte per anDegameiUo 755

vecchio urinario, è nolo che Piorry, fondandosi sopra espe-
rimenti sui cani, affermò che neirannegamento la vescica uri-
naria contiene sempre urina, per modo che la mancanza di
urina sarebbe un segno che l'annegamento non accadde intra
Titam. Quest'asserzione di Piorry fu confutata da Orfila.

Interpretazione delia morte per annegamentOi

Esporremo brevemente alcuni fenomeni peculiari della
morte per annegamento, giacché essendo essa una vera morte
per asfissia, rientra nella descrizione del processo fisiologico
esposto nella parte generale di questo Capitolo. Quando la pe-
netrazione dell'aria è impedita perchè la bocca ed il naso sono
ingombri di una sostanza liquida, si tiene parola di morte per
annegamento. Né è necessario, come tutti gli autori indicano
e come l'esperienza conferma, che tutto il corpo stia nel li-
quido; basta che vi sieno affondati il capo e la faccia, e che
sia impossibile liberarsi da questa posizione o per mancanza
di forza (bambini), o perchè si stia in uno stato d'incoscienza
(ubbriachi, epilettici). — Per lo passato .si credeva che la morte
dipendesse dall'acqua ingoiata. Ma già F. Piate rus (1656) alla
domanda: an aquae immersi siiffocenturì dà una risposta af-
fermativa.— P. Zacchias (1688) dice: ^moriuntur .... 06
cohibitaiii xiotius respirationemy qiiam ob aquae copiava y>. —
Becker (1722) scrisse: m^ jìropterea rnortem soli denegatae re-
spirationi esse adscrihendam ». — Petit (1741) disse parimenti:
« la morte accade (nelP annegamento) per mancanza di aria,
e non per l'acqua inspirata ed inghiottita. — Walter (1785)
affermò che la « morte per angina e quella per annegamento
sono eguali». — In senso analogo si espressero Rose (1802)
ed altri autori, che dopo quell'epoca si occuparono della morte
per annegamento. — In vece Petit (1714), come si rileva da
una nota nell'opera di Haen, affermò che nell'annegamento
si muore per l'acqua ingoiata. Oggi è un assioma nella scien-
za, che la morte per annegamento è una vera morte per asfis*
sia. Gli antichi scrittori ne distinsero molte specie. Così, per
esempio, Desgranges e Ponteau tennero parola di una
tisphyxia nervosa cum materia e di utC asphyxia cum ma-
teria. Marc distinse quattro forme: asphyxia cum materia

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756 Bélohradskv, 'Morte per annegamento

per soffocationem, 2) asphyxia sine materia^ 3) asphyxia cj^
congestione cerebrali , 4) asphyxia mista, A prima vista si
scorge che la base della classificazione era la maggiore o mi-
nore quantità di sangue dell'organo. Quando si riscontrava
r anemia, si teneva parola di «asphyxia nervosa». Good-
wyn (1786) utilizzò il colore oscuro del sangue per caratte-
rizzare la malattia. Egli affermò che V uomo muore allora di
pelioma^ peliosmos o morbus Hvidus^ e che la morte è dovuta
all'impedita trasformazione del sangue venoso oscuro nel san-
gue arterioso, che è di colore rosso-chiaro.

Gli sperimentatori distinguono ordinariamente tre stadi: nel
primo l'animale sul quale si sperimenta, mantiene il respira
per pochi istanti; il secondo stadio è quello della dispnea^ ed
il terzo quello àe]V asfissia (Falk, Bernt, Hofmann). S. de
Jager ha dato alla luce un lavoro (1), che è un pregevole con-
tributo alla conoscenza della morte per asfissia. Krahmer
fondandosi sulle osservazioni fatte sugli animali descrive come
segue il processo della morte nelT uomo : « quando un uomo
cade col capo sott'acqua, avverte bentosto che sta in un am-
biente irrespirabile, e ligiita lo scambio respiratorio. Dopo al-
cuni istanti escono dal naso alcune bolle di aria, che si spri-
gionano sotto la pressione espiratoria delle fibre pulraonali
elastiche. Dopo 10 — 15 secondi il bisogno della respirazione
la vince sulla coscienza del pericolo : accade un' inspirazione
che fa aspirare aria nelle cellule pulmonali. La sgradita sen-
sazione, prodotta dalla penetrazione dell'aria, fa di nuovo ar-
restare momentaneamente il bisogno della respirazione. Indi
ben presto prende il sopravvento quest'ultimo, e si verificano
nuove inspirazioni, che fanno sprigionare nuove parti del re-
siduo d' aria contenuto nei pulmoni. E cosi si ripete per un
paio di volte il processo , alternandosi le espirazioni di aria
colle inspirazioni forzate di acqua, finché la vita cessa». Io
posso affermare che questa descrizione dell'annegamento è
esatta, perchè quando ero studente mi trovai una volta in pe-
ricolo di annegare. Sulla durata di tempo di questo processo
dominavano, fino al secolo scorso, concetti favolosi; si andava

(I) Ueber den Blutstrom in den Liingen, von Doti. S. de Jager (neJ
P fi a e gè r* 9 Archiv filr Physiologie, 1879, Voi. -20. pag. 426—508.

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Interpretazìoue della morte per aonegamento 757

propalando che si era riuscito a salvare annegati da 15 mi-
nuti a 48 ore e più dopo Tannegamento. Sul proposito giusta-
mente Halle r (1761) scrisse: ^eae historiae partim ah igna^
vis hominibus. . . . sparguntur, pm^thn ad aliam causam per-
tinent ». Oggi è generalmente noto che la morte per annega-
mento si verifica rapidissimamente. Un'eccezione a ciò è forse
costituita dai palombai; però anche su di essi corrono indica-
zioni esagerate. I migliori palombai a Ceylon di rado potevano
rimanere più di 80 minuti secondi sott'acqua (Marshal).

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MORTE PER DISSANGUAMENTO

PER IL

Dottor 0. OESTERLEN

Professore nell'Università di Tiibingen.

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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BIBLIOGRAFIA

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sper's Vierteljahrsschrift. 1861. XX. p. 177. — E. Buchner, Stich in den
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reich's Blàtter. 1869. p. 148. — Lo stesso, Stich in den Arm. ìbid. 1871.
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dreich's Blàtter. 1871. p. 187. — Maschka , Sammlung gerichtsàrztlicher
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1875. — MoRRAUT Baker, Verblutung aus der Art. phapj'hgea. St. Bartho-
lomews Hosp. Reperts. 1876. p. 163. — Casper-Liman, Praktisches Hand-
buch der gerichtlicben Medicin. 6. Aufl. II. — ^Maschka, Stich in die Carotis
externa. Tod durch Verblutung. Eulenberg's Vierteljahrsschrift. 1879. N.
F. XXX. p. 236. — Ed. Hofmann , Lehrbuch der gerichtlicben Medicin.
1980. 2. Aufl. — JiiRGENSEN, « Blutcntzichungen >. Handbuch der allg. The-
rapie herausgegeben von Ziemssen. 1880. 1. Voi.

La morte per dissanguamento è una delle più frequenti
forme della morte per lesione violenta, ed è una conseguenza
immediata o mediata di lesioni violente. Essa cade in quistione
ìq parecchi casi d'infanticidio, di aborto delittuoso letale, di
imperizia d'arte (del medico). Inoltre è noto che il decesso per
emorragie cosi esterne come interne può talvolta avere l'ap-
parenza di morte violenta, mentre esse sono state prodotte
spontaneamente da processi patologici.

La morte per dissanguamento accade quando alla circo-
lazione viene sottratta una quantità tanto considerevole di san-
^ue, che la rimanente, ancora circolante, non è più sufficiente
per dare all'organismo, e soprattutto al cervello, la quantità
necessaria di ossigeno.

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762 Oesterlen, Morte per dissanguamento

In generale è difficile precisare fino a qual punto debba
ascendere la perdita di sangue perchè si verifichi la morte per
dissanguamento. Le oscillazioni che si presentano su tale ri-
guardo sono molto rilevanti; possono agire circostanze svaria-
tissime, delle quali bisogna certamente tener conto, quando si
deve dare un parere medico-legale in un caso di questa specie.
Nei bambini e nei vecchi la morte può essere prodotta da
perdite di sangue, che non avrebbero una conseguenza esiziale
in quelli di età media della vita. Gr individui deboli muoiono
dissanguati più rapidamenie di quelli robusti. Ed in ciò pre-
scindiamo completamente dagli emoflllici , nei quali bastano
lesioni leggerissime, per es. l'estrazione di un dente, Tescisione
di una tonsilla, per determinare emorragie gravissime, persino
infrenabili, vuoi per abnorme sottigliezza o degenerazione adi-
posa delle pareti vasali, vuoi per alterata crasi sanguigna, o
per difettevole coagulabilità del sangue.

Anche la specie del sangue stravasato ed il carattere del-
l'emorragia esercitano qualche influenza. Le perdite di sangue
arterioso vengono, in generale, tollerate meno di quelle del
sangue venoso; nò è indifferente se la rispettiva quantità dì
sangue vada perduta repentinamente ed in un sol colpo, op-
pure a brevi intervalli, o a lunghe pause.

Sicché è difficile od impossibile generalizzare in uno sche-
ma la perdita di sangue necessaria perchè accada la morte per
dissanguamento. Si può soltanto aflfermare, che questa ha luogo
quando andò perduta una parte molto rilevante della quatitità
complessiva del sangue del corpo. È noto che con metodi molto
svariati (per esempio metodo colorimetrico di Welcker, cal-
colo delle quantità di sangue propulsate colle sistole durante
un atto della circolazione) Vierordtè pervenuto al risultato,
che nell'adulto la quantità del sangue ascende ad Vis o "^96 %
del peso del corpo (e quindi 5000 grm. sopra 65 chilogrm. in
peso del corpo) , nel neonato ad Vis~Vi9 oppure 5,5—5,2 */3
del peso.

Sugli uomini dissanguati non furono fatte ancora ricerche
per determinare la quantità di sangue perduto; però nume-
rosissimi sono i relativi esperimenti sugli animali. Cos\, per
esempio, è stato accertato che i cani ai quali in una sola volta
venivano fatte sottrazioni sanguigne che equivalevano al 4 "o

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Mone per dissanguamento 763

• *

del peso del loro corpo (circa il 52 7o della quantità totale del
loro sangue) sopravvivevano; però morivano dissanguati allor*
che veniva loro sottratta in una sola volta, oppure a brevi in-
tervalli , una quantità di sangue equivalente a 5—5,6 7o del
peso del corpo (64 — 72 7o della quantità totale del sangue).
Noi crediamo che nell'uomo debba essere su per giù lo stes-
so ; la perdita della metà di sangue del corpo per lo più è mor-
tale;'ed una copia maggiore produce certamente la morte.

Nelle lesioni violente delle grosse arterie del corpo non
si può determinare sufficientemente la quantità di sangue ef-
fluito in un dato tempo. Dalla celerità a secondi del sangue
nell'arteria lesa e dalla sezione trasversale del vaso, si può
calcolare la quantità di sangue che in un dato tempo attra-
versa il rispettivo punto (1). Soltanto eccezionalmente il me-
dico-legale è invitato a tener conto di questo fatto, per es»
quando gli venga domandato : quanto tempo il defunto potette
sopravvivere alla lesione violenta?

Schmelcher [loc. cU.). Lesione della carotide destra. Morte rapida
per dissanguamento ^). W., donna a 72 anni, riceve una ferita mor-
tale da punta e da taglio, al lato destro del collo, nel punto di in^
crociamento dello sternocleidomastoideo e deiromoioideo; la ferita
decorre perpendicolarmente da dentro ed in giù all'esterno ed in so-
pra. La carotide comune è lesa ad un mezzo centm. al di sotto del
punto di biforcazione, e per un terzo del suo lume. — L'accusato
aveva dichiarato che la defunta era sopravvissuta un'ora alla ferita;
ma la perizia negò quest'asserzione, a La celerità a secondi del san-
p;ue della carotide è calcolata a 261 mm. La sezione trasversale di
questo vase ascende a 0,63 ctm. qdr., sicché la quantità di sangue
che vi passa a minuto secondo è 16,4 et. cub, = 17 grm. E poiché
il taglio si estendeva a più di un Vs del lume del vaso , ad ogni
pulsazione dovevano elfluire da questo vaso 6 grm. di sangue , e
quindi ad ogni minuto 432 grm. (calcolando 72 pulsazioni a mi-
nuto) , ed in IO minuti 4320 grm. Ora, il corpo umano contiene
pressoché 5000 grm. di sangue, per cui risulta agevolmente, che W.
lopo la ferita non poteva vivere più di 10 minuti, anche ammet-
tendo che, dopo una profusa perdita di sangue, la circolazione si
uà rallentata.

(1) Vedi per es. Vierordt, Grundriss der Physiologie. 4 Aufl. pag. 153.

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764 0 e 8 t e r 1 e II , Morte per dissanguamento

Allorché queste graadi perdite di sangue non si verificano
in una sola volta, oppure a brevi intervalli (di minuti o di ore),
ina gradatamente e dopo lunghe pause (di giorni o settimane),
può accadere che si sopravviva alla perdita di rilevanti quan-
tità di sangue, che avrebbero certamente prodotta la morte se
avvenute in una sola volta.

Sono note le esagerazioni delle sottrazioni sanguigne (sa-
lassi, ecc.) specie al principio del nostro secolo. Senza addurre,
su tale proposito, molti esempi, ci basterà segnalare il caso ri-
ferito da Marshall Hall, in cui tratta vasi di un medico, al
quale per frattura di una costola furono sottratti, nei primi quat-
tro giorni, 3000 grm. di sangue; al nono giorno morì in seguito
ad una nuova sottrazione sanguigna. — Fantoni (Fischer,
pag. 836) narra di un soldato, che attraverso lo sterno ebbe un
colpo da punta nel cuore; Tarma, attraversando il ventricolo
sinistro ed il setto, era penetrata nel ventricolo destro. Per IT
giorni questo soldato avrebbe perduto ogni giorno circa una
libbra di sangue, ed al 17.° giorno sarebbe morto per dissan-
guamento. Sicché in questo periodo di tempo avrebbe perduta-
la bagattella di 8500 grm. di sangue (!).

Per comprendere Teffetto delle perdite di sangue, e spe-
cialmente di quelle a lunghi intervalli, è necessario ricordare
una serie di fatti, in gran parte accertati con ricerche recen-
tissime. Benché essi interessino soprattutto il fisiologo ed il
terapeutico, e non abbiano un' importanza saliente per il me-
dico-legale, tuttavia non possiamo fare a meno di menzionarli
brevemente (1).

Anche le perdite sanguigne molto rilevanti, che acca-
dono in una od in parecchie volte, possono essere tollerate,
perché il sistema vasale possiede la proprietà di adattarsi,
fino ad un certo grado, alle oscillazioni nella quantità del san-
gue (Worm-Mueller, Lesser). Di codesta proprietà essu
è debitore all'attività dei nervi vasomotori, sotto la cui azione

(1) Rimando alla chiara ed accurata esposizione che Jiiergensen
(loc. cil. pag. 163 — 239) ha dato dei risultati delle proprie ricerche non-
ché dei memorabili lavori di Jjuntzen, Lesser, Vierordt, Worm-
Muel I er ed altri.

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Morte per dissanguamento 765

sta la muscolatura liscia delle pareti arteriose. Quando dimi-
nuisce la quantità del sangue, si restringono le piccole arte-
rie, ed il "consecutivo aumento delle resistenze basta per man-
tenere nei tronchi principali la pressione ad un grado a cui
è ancora possibile la vita. Così, per es., quando diminuisce la
quantità del sangue , la pressione nella carotide si abbassa
dapprima considerevolmente, ma poi ritorna quasi al grado
primitivo tostochè sia interrotto Tefflusso del sangue; e pari-
menti la celerità della corrente dopo una diminuzione iniziale
ritorna ben presto al grado di prima.

Le perdite di sangue non molto rilevanti vengono com-
pensate colla rigenerazione del sangue che si verifica più o
meno per tempo. Se la perdita di sangue non ascende a più
di 1 a 2 7o del peso del corpo (13—25 7o, della quantità to-
tale del sangue) il volume del sangue, che scorre nei vasi, dopo
poche ore ritorna al grado di prima. Se andò perduta una quan-
tità di sangue equivalente al 4 7o del peso del corpo (51 Va
della quantità totale del sangue), trascorrono più di 24 ore
prima che il volume del sangue ritorni al grado di prima. E
se la perdita di sangue ascese a 1 — 4 7o del peso del corpo
(13 — 51 7o della quantità totale del sangue), ci vogliono da
7 — 34 giorni perchè si rigeneri la quantità di corpuscoli san-
guigni che andarono perduti.

Benché questi fatti ci spieghino perchè sia possibile soprav-
vivere anche a considerevoli perdite di sangue, tuttavia è ri-
saputo che in seguito a profuse perdite di sangue, quello ri-
masto nel sistema vasale subisce una serie di alterazioni più
o meno gravi , che disturbano ed indeboliscono T organismo;
ed in tali condizioni una nuova perdita di sangue può riuscirò
fatale. È risaputo che il sangue rimasto nel sistema vasale ò
più attenuato, perchè diminuiscono così il numero dei corpu-
scoli sanguigni rossi come il residuo solido del siero sangui-
gno. Così, per es., in un cane, al quale era stata sottratta una
quantità di sangue equivalente a 5,6 7o del peso del corpo, fu
constatato che nel sangue rimasto nei vasi il numero dei cor-
puscoli sanguigni rossi era diminuito del 51 7o (Vierordt).
Quando la perdita di sangue è piccola, la quantità di emoglo-
bina rimane nel grado normale, o presenta oscillazioni tran-
sitorie; ma se raggiunge un certo limite (pen,^s. 2 — 4,4 7o del

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766 0 e 8 t e r 1 e n , Morte per dissanguamento

peso del corpo =25,57 7o àelìa, quantità totale del sangue), la
quantità di emoglobina diminuisce repentinamente e persisten-
temente (Lesser).

L'attenuazione del sangue, rimasto nel sistema vasale, di-
pende essenzialmente dall'assunzione della linfa nei vasi san-
guigni, la quale si verifica tanto più facilmente, in quanto che.
soprattutto dopo un rapido vuotamente del sangue, le resistenze
diminuiscono , e la formazione della linfa diviene nel tempo
stesso più abbondante. Ma poiché anche chiudendo le vie lin-
fatiche colla legatura del dotto toracico, accade una rapida
diluizione del sangue (Lesser), ciò dinota un'inversione di-
retta della corrente, cioè il ritorno dei liquidi dai tessuti nel
sangue. Il siero del sangue subisce allora una diminuzione dò
residuo solido ed un aumento della quantità di acqua.

A ciò si aggiunga che, secondo gli esperimenti di Hue:-
ner e di Juergensen, in seguito alle perdite sanguigne ac-
cade una diminuzione della quantità di ossigeno ed un aumen .*
(talvolta non lieve) in quella dell'acido carbonico nel sangue
La decomposizione dell'albumina nel corpo aumenta, reliminar
zione di acido carbonico diminuisce, e la distruzione del gm^i
scema, mentre si accresce l'escrezione dì acqua per i rem. L
calore del corpo d'ordinario si abbassa rapidamente e consi-
derevolmente.

Sia per tali fatti, sia perchè è risaputo che dopo proias-
perdite di sangue si verificano degenerazioni gravi (per es^
non di rado la degenerazione adiposa del cuore), riuscirà age-
vole comprendere perchè dopo ripetute perdite di sangue possa
esservi il pericolo, anche quando ciascuna di esse non sia mo/.
rilevante, che si verifichi una nuova perdita di sangue. Soven:^
può sorgere allora il dubbio se la morte , che in ultimo li-
luogo in tali circostanze, sia dovuta a dissanguamento oppa::
ad esaurimento.

Forme del dissanguamento.

Secondo che il sangue, sottratto alla circolazione, abbai^
dona il corpo ed eflìuisce all'esterno, oppure vi rimane , e ?
espande in una cavità del corpo o nel tessuto cellulare, te-
niamo parola di dissanguamento « esterno », oppure « interno j»

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Forme del -dissauguameato 767

Il COSÌ detto dissanguamento esterno si produce sempre per
lesioni violente, e proprio di quei vasi sanguigni o di quegli
organi ricchi di sangue, che stanno più o meno vicini alla su-
perficie del corpo. Esso è dovuto spessissimo a lesioni violente
delle arterie] e soprattutto le ferite da punta e da taglio delle
arterie, prodotte col coltello, forniscono il massimo contingente
ai casi di dissanguamento, che formano argomento della peri-
zia medico-legale. Più rari sono i casi in cui ferite da fendente,
da taglio e da arma a fuoco, cause di emorragia arteriosa, ven-
gono dibattuti davanti alla giustizia. Le pure e semplici ferite
da punta delle arterie non sono cagione frequente di dissan-
guamento.

Della massima importanza sono la natura della ferita ar-
teriosa, nonché la direzione e V estensione in cui è recisa la
parete vasaio. Quanto più è difficile frenare V emorragia col
semplice soccorso delle forze naturali, tanto maggiore è il pe-
ricolo del dissanguamento.

Una recisione incompleta, un semplice taglio delle arterie
è a temere molto più della loro recisione completa. Quando
si tratta d'insignificanti ferite longitudinali di piccole arterie,
e rapertura esterna non è molto beante, tuttoché l'emorragia
al principio sia sovente profusa, T occlusione provvisoria con
un trombo è sempre più facilmente attuabile che nelle ferite
trasversali anche quando esse interessino soltanto una parte del
vaso. Nelle ferite in cui l'arteria è stata recisa a metà, od anche
più, della sua circonferenza, si tratta sempre di una lesione
violenta molto pericolosa. L'azione dell'elasticità della tunica
vasaio media, la quale in altre condizioni è tanto favorevole
per frenare un'emorragia arteriosa, poiché i punti lesi aderi-
scono ancora insieme, aumenta i pericoli, rendendo più beante
la ferita vasale. In tali casi non è possibile una retrazione del-
l'estremità vasale lesa, un restringimento del lume, e perciò
vengono a mancare le condizioni essenziali perchè si formi un
grumo di sangue, e si verifichi un'emostasi spontanea. Vero è
che anche in questi casi una lipotimia può arrestare per un
istante l'emorragia; ma, ripristinandosi l'attività vitale e la co-
scienza, ricomparisce Temorragia.

E. Buchner. « Ferita da punta nel braccio. Lesione violenta della
radiale. Dissanguamento ». C verso la mezzanotte riceve una ferita da

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Tt>8 Oesterlen, Morte per dissanguamenio

punta nel braccio; fa altri 127 passi, e poi stramazza a terra. Si
chiama in fretta un medico, che applica una fasciatura compressi-
va. C. muore fra le 3 e le 4 del mattino. Nella sua casa si rin-
viene una pozza di sangue, e da quel punto si notano tracce di
sangue lino alla distanza di 127 passi dalla casa, nel sito ove egli
cadde a terra, e morì. Sulla soglia della casa eravi un'altra pozza
di sangue. Autopsia : sulla superficie interna dell'omero sinistro ,
3" sopra il gomito, eravi una ferita trasversale a forma semiluna-
re, lunga 1". In corrispondenza della ferita esterna, notavasi nella
parete dell'arteria omerale sinistra una ferita lunga 1", che apriva
completamente il lume del vaso.

Il parere del medico distrettuale fu: Tesito letale non si deve
alla natura generale della lesione violenta, ma perchè chiamato
troppo tardi il medico, e quindi la morte fu piuttosto accidentale.
In vece, il parere dei professori dell'Università di Monaco fu che C.
(( era morto per la lesione violenta riportata, letale per sua natura.
Il medico fu chiamato a tempo, e fece tutto ciò che era richiesto
dalla circostanza del caso ».

E. Buchner « Ferita da punta nel braccio. Dissanguamento s. S.
vibrò al padre due ferite da punta nel braccio ed una nel dorso.
Morte dopo 1 — l Vt ora. Autopsia: una ferita beante da punta, lungi:
21 mm. penetrante sulla superfìcie interna dell'omero sinistro (dud
centm. al di sopra dell'articolazione del gomito), ed attraversa la
pelle, il bicipite, l'arteria brachiale, le due vene del braccio, ed il
muscolo brachiale interno fino all' osso. Havvi , inoltre , una feriti
penetrante del dorso senza lesione violenta del pulmone.

Parere del medico distrettuale. Né isolatamente né complessiva-
mente le ferite potevano essere annoverate fra quelle assolutamente
letali. S. mori dissanguato," perchè ritardato il soccorso medico.—
Parere del Prof. C. dell'Università di Monaco: « la morte è accaduta
per dissanguamento dalla ferita del braccio. Questa ferita per la sir<
natura generale ha cagionato la morte. Parere della Facoltà: Le vene
e le arterie lese stavano ancora parzialmente in rapporto colle loro
estremità superiori ed inferiori, e quindi non si potevano retrarre;
il loro lume non poteva restringersi, sicché non poteva formarsi
un trombo. É chiaro, quindi, che la natura non poteva da se sola
produrre l'emostasi. É possibile (ma non probabile) che si sarebbe
riuscito a conservare il ferito in vita, se vi fosse stato il soccorso del
medico subito dopo la ferita. Ma, ad ogni modo, la morte in questo
caso deve essere ritenuta come conseguenza delle ferite.

Maschka (loc. ct'r.) « Ferita da punta nella carotide estema. Morii"
per dissanguamento ». E. di anni 30 ebbe una ferita da punta nella
faccia. Mori mentre lo trasportavano all' ospedale. Autopsia : il ca-

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Forme del dissanguamento 769

naie della ferita decorre da sopra e dairesterno in giù ed all'inter-
no , recide la cartilagine auricolare e la muscolatura , che al pari
del connettivo sono imbevute di sangue. Codesto stravaso sanguigno
è diffuso sulla porzione inferiore della regione sinistra del collo
quasi fino alla trachea. La carotide esterna è incisa alla sua estre-
mità, là dove si divide in arteria temporale ed arteria mascellare.
Anche nella guaina della carotide eravi, in prossimità della ferita,
uno stravaso sanguigno. Anemia generale; però i plessi venosi appa-
rivano molto iperemici , i pulmoni abbastanza ricchi di sangue , e
nel cuore destro eravi un pò* di sangue.

Parere med.-leg. » La ferita immediatamente presso l'orecchio pene-
Irra profondamente, ed ha leso un grosso vase sanguigno. Poiché nel
tempo stesso il corpo è fortemente imbrattato di sangue disseccato,
il colore della pelle è pallido e la maggior parte degli organi con-
tengono poco sangue, l'emorragia ha dovuto essere molto profusa.
Non essendosi rinvenuta altra causa di morte, è chiaro che C. morì
per dissanguamento dalla cennata ferita, la cui natura deve essere
riguardata come letale :).

*0*"

Più favorevoli sono le condizioni — per lo meno quando
si tratta di piccole arterie — allorché il vaso è completamente
reciso. In tal caso havvi la possibilità di un soccorso natura-
le. Le estremità dei vasi possono retrarsi nella tunica vasa-
le, il lume può restringersi nel punto reciso (retraendosi tra-
sversalmente), ed in siffatto modo è favorita la formazione
dello zaffo, e quindi una chiusura provvisoria dell'arteria. Co-
desto soccorso naturale viene coadiuvato essenzialmente da
che si restringe anche il lume dei vasi illesi perchè diminui-
sce la quantità complessiva di sangue del corpo, e le contra-
zioni cardiache si affievoliscono per la perdita del sangue. An-
che per le arterie di medio calibro può talvolta, in caso favo-
revole, verificarsi naturalmente una chiusura provvisoria, che
basta finché Temostasi venga prodotta definitivamente col soc-
corso dell'arte. Le grosse arterie, in vece, si retraggono ben
poco, per lo meno in senso trasversale; ed anche quando il
medico stia pronto con tutto l' occorrente (come per esempio
nel duello), un dissanguamento è quasi certo.

Per la relativa casuistica si riscontri Caspe r- Lima n: Prakli-
scher Handbuch der gerichtlichen Medicin, 3 Auflage, II, pag. 342 e seg.

Un'emorragia mortale può iniziarsi nel momento della le-

Mascbka — Med. Lejj. Voi. I. 49

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770 Oesterien, Morte per dissai^guameoto

sione violenta, ovvero può durare per giorni ed anche per set-
timane. In quest'ultimo caso può talvolta riuscire difflcilissimo
dare un parere medico-legale. Molto più frequentemente che
nelle emorragie primarie, trattasi allora non solo di accertare
la lesione violenta e la sua conseguenza (la morte per dissac-
guamento), ma anche di constatare fino a qual punto abbiano
potuto concorrere all'esito letale la condotta sregolata del fe-
rito, il trattamento messo in opera dal chirurgo, le malattie
accidentali delle ferite, ecc.

E. Buchner, toc. cil. « Ferita da punta nella coscia. Dissangua-
mento )). W. ebbe due ferite da punta, una nella coscia destra e
Paltra nella scapola destra. La ferita della coscia è lunga 1", pro-
fonda 5"'. Febbre. Tumefazione della coscia. Infiltrazioni purulente.
Dopo 15 giorni incominciarono a verificarsi emorragie da questa fe-
rita, che si ripetettero, aumentando d'intensità, fino al 21.^ giorno.
Morte al 21.*' giorno. Autopsia: anemia, infiammazione del pulmoae
destro. Nella ferita della coscia la sonda penetra per la profondità
di 5 Vt". Al di sotto della ferita si constata un seno fistoloso. Tutte
le parti della coscia sono gangrenose. Non si riscontra alcuna lesione
violenta di un'arteria.

Parere del Comitato Medico. « L'istrumento vulnerante recise pro-
babilmente uno di quei rami perforanti dell'arteria profonda del fe-
more, che passano attraverso il grande adduttore. Si stravasò un po'
di sangue, che si accumulò in parte neirinterno della ferita. Si formò
uno zaffo che chiuse l'apertura del vaso. Il sangue accumulato nella
ferita si decompose , e cosi si produsse un pus di cattiva qualità ,
che si fece strada nelle parti limitrofe, ed indusse pure la decom-
posizione dello zaffo. Alle emorragie hanno contribuito anche i
cangiamenti di posizione, il trasporto dell'infermo altrove, ecc., pei
cui si deve ammettere, che esse non hanno prodotto la morte per
la loro natura generale , o per peculiari condizioni organiche del-
l'infermo, ma per condizioni esterne accidentali. Esse furono letali
non direttamente, ma per causa intermedia ».

Nelle ferite contuse delle arterie il pericolo del dissan-
guamento è molto minore che nelle ferite pure e semplici.
Quanto più T arteria è contusa, tanto piii facilmente può for-
marsi un trombo, perchè a causa della recisione della tunica
arteriosa media ed interna e del loro parziale arrovesciamento
in dentro, vengono procacciate — dalla stessa ferita — talune
condizioni, le quali presentano un'analogia con quelle che de-

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Forme del dissanguamento 771

teriuiniamo artificialmente nella legatura nonché nella torsio-
ne delle arterie. E sul riguardo bisogna considerare che pos-
sono anche occorrere casi nei quali l'arteria è contusa, ma non
aperta; ed allora accade un'emorragia secondaria quando il
punto contuso della parete si mortificale si distacca. In tali
condizioni può verificarsi di botto un'emorragia arteriosa, la
quale è tanto più pericolosa in quanto che si verifica del tutto
inopinatamente.

Qui dobbiamo menzionale anche i casi nei quali i pro-
cessi ulcerativi — come per es. quelli prodotti dalla presenza
di un corpo straniero — si diffondono alla parete di un'arteria
limitrofa, ed in ultimo ne determinano Y apertura. — Può an-
che accadere che ulcerazioni di natura non traumatica si dif-
fondano alle arterie, e ne determinino la perforazione. L'emor-
ragia esterna, che allora si produce repentinamente, ed il dis-
sanguamento possono — soprattutto se preceduti da percosse —
iar credere erroneamente che si tratti di una specie di morte
violenta.

Cosi, per es., Legouest (loc. cit.) osservò un'emorragia mortale
dall'arteria vertebrale (aperta a livello della quarta vertebra cervi-
cale) dovuta ad erosione (per carie) della quarta alla settima verte-
bra cervicale. — Baizeau vide morire un soldato per ripetute emor-
ragie dalla carotide interna. A causa della carie della rocca si era
stabilita una libera comunicazione fra la cavità timpanica ed il ca-
nale carotico. Due piccoli ascessi avevano prodotto, sulla curvatura
della carotide, due perforazioni rotonde, contigue sulla parete vasale.

Morrant Baker {loc. cit,) riferisce un caso di dissanguamen-
to, verificatosi dopo lesione violenta dell'arteria faringea asc. Men-
tre un ubbriaco cadeva, il tratto della pipa, che aveva nella bocca,
si ruppe e scivolò nella faringe. Non vi fu emorragia. Due giorni
dopo apparve una tonsillite acuta. Funzione. Al sesto giorno grave
emorragia arteriosa, la quale cessa repentinamente, ma poi ritorna.
Viene dilatata l'apertura della punzione. Nella cavità, ripiena di grumi
sanguigni, si nota uo pezzo di pipa lungo V. Collasso. Morte. Autop-
sia : nessun' arteria sbocca apertamente in detta cavità, ma l'arteria
faring. asc. cessa di botto in vicinanza immediata di detta cavità,
e le sue pareti mostrano ancora la colorazione prodotta dalle pen-
nellazioni che erano state fatte col percloruro di ferro.

Le emorragie dalle vene non prendono un decorso mor-
tale così frequente come quelle delle arterie. Le vene hanno una

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772 0 e s t e r 1 e 0 , Morte per dissanguamento

pìccola elasticità e nessuna tunica muscolare, per cui dopo la
recisione le loro pareti per lo più ben presto collabiscono, sicché
Temorragia si arresta spontaneamente, oppure con una leggiera
compressione, od avviluppando con un panno, ecc. Quando si
tratta dì vene di piccolo e medio calibro, havvi pure il soccorsa
delle valvole, le quali chiudono Testremità centrale. Ma se man-
cano le valvole, come n'è il caso per le grosse vene del collo
e della regione inguinale, o se le pareti vasali non possono
collabire, le ferite delle vene possono determinare emorragie
gravi oppure infrenabili. Queste condizioni sfavorevoli si hanno
quando le vene sono fissate a parti limitrofe, come pure quando
ha luogo un ristagno del sangue. Così , per es. , per impedi-
menti della circolazione, per compressione del tronco venosa
al di sopra della ferita, per compressione di tumori sul tronco
venoso e simili, possono prodursi emorragie ostinate e flnanca
mortali. — Quando vengono ferite grosse vene, l'emorragia può
verificarsi dall'estremità centrale e da quella periferica. Dal-
l'estremità periferica essa ha luogo senza interruzione.

Mentre le vene superficiali , per es. del braccio , collabi-
scono quando vengono recise, e con ciò cessa l'emorragia, le
estremità recise rimangono beanti allorché le vene aderiscono
coi tessuti limitrofi. Questo è per es. il caso per le vene delle
ossa, oppure là dove vene sottocutanee sboccano in vasi che
stanno più profondamente, o dove grosse vene penetrano nelle
cavità del corpo. Ciò dicasi soprattutto per le vene del collo
e della regione superiore del torace, per es. per la succlavia,
per la giugulare esterna al di sopra del punto della sua pe-
netrazione nella vena giugulare comune. Ma un'emorragia della
giugulare esterna può riuscire esiziale anche quando la ferita
stia molto al di sotto di questo punto, giacché il vaso è tanto
fortemente stretto dalle fibre del platisma mioide, che il suo
lume, specie nei movimenti del collo, é mantenuto aperto, e
l'emorragia persiste dall'estremità periferica (Langenbeck).
Così, per es. , non di rado muoiono dissanguati i suicidi, che
a livello della laringe hanno reciso la vena giugulare esterna.
Le ferite beanti della giugulare comune sono assolutamente
mortali quando il soccorso non è istantaneo, e lo stesso può
dirsi per le ferite della giugulare interna.

Anche le emorragie dalla ili«ica esterna e dalla vena fe-

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Forme del dissanguamento 773

morale sono pericolose. — Sono note le emorragie che acca-
dono dai vasi sanguigni della mucosa uterina delle gravide e
di quelle da poco sgravate.

Casper-Liman (5 Auflage, II, pag. 359). Dissanguamenio dalla
vena safena. La vedova di un trombettiere, donna a 50 anni, si pro-
dusse una ferita nell'alzare sotto la gonna un pitale a margini ta-
glienti. Fu trovata morta nella camera. Il pitale esternamente era
imbrattato di sangue , e neirinterno conteneva sangue coagulato.
Sulla gamba sinistra eravi una ferita lunga 1 Va" » larga • '/' con
margini smussi ; nel connettivo sottocutaneo ciscostante eravi una
suggillazione sanguigna. La vena safena di questo lato era aperta.
Anemia generale gravissima.

Per la Casuistica vedi Casper: Gerichtliche Leichenoffnungen
2, Hundert 1853, pag. 25 e seg.

H. Richter (( Avvelenamento colla segala cornuta. Aborto , Dissan-
guamento )). (Casper '5 Vierteljahrsschrift far gericht. Med. 486i, XX.
pag. 177). Una giovane di 22 anni, nel sesto mese della gravidan-
za, dopo essere stata inferma per molti giorni, un mattino alle 7
antm. partorì senza dilBìcoltà un feto morto da poco tempo. La se-
condina venne fuori spontaneamente. Seguì un' emorragia oltre-
modo profusa , che durò per mezz' ora in mezzo a fenomeni allar-
manti (sete infrenabile, vomito frequente , ambascia estrema , pal-
lore della faccia , raffreddamento del corpo). La morte accadde fra
le li e le 12 antm. Autopsia: anemia generale gravissima. Lo sto-
maco, infiammato, presentava ecchimosi al cardia ed al piloro, e
conteneva circa otto once di masse alimentari acide , di un colore
di cioccolatta. La superfìcie interna deirutero (grosso quanto il capo
di un bambino) era arrossita. Il tessuto era fortemente imbevuto di
sangue.

Frequentissimo è pure il dissanguamento per ferite del
cuore. Ma per lo pili accade che soltanto una parte del san-
gue stravasato effluisca dalla ferita esterna; e può financo av-
venire che il sangue non spicci affatto fuori allorché la fe-
rita sia inferta con istrumento molto acuminato , che si ter-
minava gradatamente in sottilissima punta. Nelle ferite da col-

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774 Oesterien, Morte per dissanguamento

tello, che hanno aperta la cavità cardiaca, Temorragia per la
più è tanto grave, che in brevissimo tempo si verificano i mas-
simi gradi di anemia, qualunque sia il ventricolo leso. Quando
è leso il ventricolo destro, si verificano emorragie tanto pro-
fuse come nelle ferite del cuore sinistro.

L'emorragia esterna è tanto più forte, quanto "più gros-
sa è la ferita del cuore, quanto più quest'ultima e quella
esterna si covrono Tun l'altra, e quanto più dritta è la dire-
zione in cui è penetrato V istrumento vulnerante. Nelle ferite
superficiali del cuore, l'emorragia è scarsa quando non sieno
state lese contemporaneamente le arterie, per es. le coronarie.
Il sangue nel primo momento dopo la lesione può venir fuori in
forma di un getto forte e continuo. Più tardi si vuota ad ogni
sistole, isocronamente all' itto cardiaco, e la respirazione agi-
sce sull'emorragia in modo che quest'ultima può rinnovarsi ad
ogni inspirazione, e cessare ad ogni espirazione.

Su 380 casi di ferite del cuore, nei quali G. Fischer trovò
indicato il tempo in cui si era verificata la guarigione o la
morte, soltanto in 104 casi (28 7o) si verificò subito la morte;
in 219 casi (55 7o) ^^ morte accadde € più tardi >, e 72 volte
(18 7o) si ebbe la guarigione. Ma poiché — quando la morte
accadde rapidamente — insieme a pestamento e lacerazione
dell' organo vi era pure la compressione del cuore per versa-
mento sanguigno nel pericardio , è agevole comprendere che
fu anzitutto il dissanguamento che produsse la morte.

H. Fri ed he rg (he, cit. pag. 133). « Ferita mortale del cuore
prodotta da un colpo di coltello :). La signora Z. ricevette con coltello
acuminato uu colpo nella metà sinistra del petto, fece alcuni passi,
e stramazzò a terra. Il sangue efduiva iu gran copia dalla ferita.
Autopsia: Uno strato di sangue (coagulato di fresco) fra il grande ed
il piccolo pettorale. Nella cavità toracica sinistra vi sono circa i30O grm.
di sangue. Ferita da taglio sulla parete anterioi^e della parte inferiore
del pericardio, lunga 1 \/^ di ctm. Nel pericardio 350 grm, di sangue.
Ferita da taglio 2 V2 ctm. al di sopra della punta del cuore, quasi
parallela al margine esterno del ventricolo sinistro, lunga 1 ctm.,
larga 3 mm.

Oltre alle emorragie dal cuore, dalle arterie e dalle vene;
anche le emorragie parenchiraatose possono cagionare l'esito

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Forme del dissanguamento 775

letale. Financo da tessuti normali si producono talvolta emor-
ragie, le quali sono tanto più pericolose quanto meno i vasi
lesi vengono compressi dallo stesso tessuto o possono retrarsi
in esso. È noto, per es., che non poche volte le ferite del corpo
cavernoso dell'uretra, dell'asta, della clitoride, le lesioni vio~
lente della lingua, delle ossa spongiose, ecc. hanno prodotto
il dissanguamento per emorragia esterna.

Diremo poche parole sul cosi detto dissanguamento in-
terno. Il sangue sottratto alla circolazione rimane , in questi
casi, completamente od in massima parte nel corpo : nelle ca-
vità, nelle maglie del connettivo sottocutaneo, nelle lacune fra
i ventri muscolari.

Il più. delle volte si presentano al medico-legale casi di
< dissanguamento interno » per ferite penetranti in cavità to-
racica od addominale, nei quali sono lesi i vasi sanguigni op-
pure molti organi ( ricchi di sangue ) delle cavità del corpo :
cuore, pulmone, fegato, milza. Alquanto più rare sono le fe-
rite del capo con lesione violenta dei seni, dell'arteria menin-
gea media, ecc. — Né sono infrequenti i casi in cui si produ-
cono rotture di organi del corpo ricchi di sangue per caduta,
0 per urto o percossa, o perchè si restò travolto sotto le ruote
di una vettura, ecc. — Inoltre i vasi sanguigni, che hanno una
posizione piuttosto superficiale, possono lacerarsi senza ferita
esterna quando sieno stati colpiti direttamente dalla contusio-
ne, 0 quando si sia prodotta una scontinuità dei loro rapporti
anatomici per schegge ossee.

Langenbeck (loc, cit, pag, 28), Un uomo a 30 anni cadde da
cavallo , e morì dopo mezza giornata. Frattura dell' osso iliaco de-
stro. La vena iliaca esterna destra è lacerata da un frammento del-
Tosso pube. La lacerazione è lunga V/', larga 2'", ed in essa si rin-
viene una piccola scheggia ossea. Lacerazione dell' uretra prodotta
da un frammento osseo. Dissanguamento per emorragia interna.

È noto che qualche volta i vasi sanguigni sono affetti da
alterazioni patologiche, ed in tal caso possono accadere — per
rotture spontanee — gravissime emorragie. Di queste parleremo
allorché prenderemo in esame se il dissanguamento sia dovuto

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776 Oesterlen, Morte per dissaaguameato

a causa propria od altrui. Nelle emorragie interne la quantità
del sangue stravasato non suole essere tanto rilevante come
nelle emorragie esterne; però talvolta si verificano casi di gra-
vissimi versamenti sanguigni nelle cavità addominale e tora-
cica, come per es. nel surriferito caso di Friedreich, in cui
trattavasi di una ferita del cuore. Nella cavità toracica sinistra
e nel pericardio effluirono 1,4 — 1,5 chilogm. di sangue. Però,
ripeto, che in questi casi l'emorragia è più lieve, per cui nei
cadaveri di persone morte per emorragia interna d'ordina-
rio non si riscontrano i segni di anemia molto grave; ciò si
spiega per il fatto che nella maggioranza di questi casi non
è soltanto la perdita del sangue che compromette la vita, ma
è anche il disturbo funzionale che subiscono organi vitali a
causa della pressione che su di essi esercita il sangue strava-
sato. Sicché a produrre la morte agiscono contemporaneamente
la perdita del sangue e l'impedimento funzionale degli organi,
e — nelle rotture degli organi — anche la lacerazione. Quando
tutte queste ultime concause ora citate , dipendenti alla loro
volta da un solo motivo, cioè dal dissanguamento, concorrono
a produrre la morte, è difficile, oppure impossibile, e per lo
più anche superfluo, delimitare fino a qual punto all'esito letale
abbia concorso la perdita del sangue , e fino a qual punto la
pressione del sangue (stravasato) sul cuore, sul pulmone, sul
cervello, ecc.

H. Friedberg (loc. ciL pag. i36). a Dissanguamento tnortofe in
seguito a rottura del cuore ». Una donna a 60 anni da alcuni anni sof-
friva accessi di vertigine, cardiopalmo, dispnea, soprattutto quando
si eccitava per contrarietà avuta. Un giorno volle intervenire in una
rissa fra il genero ed il fìglio. Questi la ritrasse indietro, spingendole
la mano contro la parete anteriore del petto. Essa vacillò e cadde col
dorso contro un mucchio di frasche, agitò i piedi, sollevò le mani,
il colore del volto si alterò, e dopo pochi istanti era cadavere. Nel
pericardio si rinvennero circa 600 grammi di sangue fluido, sgor-
gato da una ferita lacera della parete posteriore delF atrio sinistro
del cuore. Questa ferita attraversava la parete cardiaca (affetta da
degenerazione adiposa ed in parte calcificata), decorreva quasi pa-
rallelamente al setto degli atri , ed era pervia alla punta del dito.
Parere med.-leg.: la rottura mortale del cuore infermo potette essere
prodotta così dalFeccitamento in cui si trovava allora la donna, come
dall'urto contro la parete toracica.

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Segni e diagnosi del dissanguamento 777

H. Friedberg [loc. cit. pag. 322). « Gaslrorragia mortale per ina-
éeguata amministrazione di un emetico. Il legatore di libri Z. da circa
un anno si faceva curare dal commediante H. per « gastropatia ».
Soffriva spesso dolori allo stomaco , accusava sensazione di pres-
sione sull'organo, ecc., ma non aveva mai cacciato sangue col vo-
mito 0 colle fecce. Al 18 novembre il suo stato si aggravò e rice-
vette daH. un emetico; ma in vece di vomitare muco, dopo 10 mi-
nuti ebbe un'ematemesi intensa. Colpito rapidamente dal collasso,
mori al 19 novembre. Autopsia : nella porzione superiore del duo-
deno e nello stomaco havvi sangue in parte liquido ed in part« coa-
gulato. Nello stomaco eravi più di 1 chilogrm. di sangue, in mas-
sima parte coagulato. Nel tenue e nel crasso una quantità presso-
ché eguale di sangue. La mucosa del fondo dello stomaco presenta
perdite superficiali di sostanza, ed antiche briglie cicatriziali. — Pa-
rere r/ied.'leg, Z. è morto per dissanguamento dovuto air emetico,
giacché nel vomitare si aprirono i vasi sanguigni di una cronica
ulcera dello stomaco. L'amministrazione dell'emetico in una gastro-
patia come quella da cui era affetto Z. é errore grossolano, ed attesta
un' ignoranza delle più elementari regole della Terapia.

Per la Casuistica vedi Casper nonché Casper-Liman {loc, cit.)
^ Devergi e, Médecine Legale, 2 édit. IL pag. 78 e seg.

Segni e diagnosi del dissanguamento.

I segni deiraccaduto dissanguamento dipendono dalla gra-
ve anemia di tutto il corpo come conseguenza della perdita
del* sangue. Quando manca altra causa di morte, oppure una
iasione violenta chg spieghi l'emorragia, od un'aflfèzione qual-
siasi, e si tratta di cadaveri freschi, la diagnosi per lo più rie-
sce facile.

^ispezione esterna fa d'ordinario rilevare subito lo straor-
dinario .pallore del cadavere, ed appunto in tali casi suole dirsi
che esso ha un aspetto « cereo ». Ma in parecchi casi, specie
nel^ dissanguamento per emorragia interna, l'anemia della pelle
non raggiunge un grado tanto considerevole, ed il suo colore
non è più palUdo di quello che sogliono per solito presentare
i cadaveri Risalta soprattutto il pallore delle mucose parventi,
della congiuntiva palpebrale, delle labbra e delle gengive.
• Quando il dissanguamento è dovuto ad emorragia esterna,

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778 Oesterlen, Morte p«r diBsanguamento

insieme alla lesione violenta si riscontrano anche tracce di san-
gue stravasato, le quali spesso sono tanto rilevanti, che da sé
sole potrebbero essere sufficienti a fare diagnosticare la morte
per dissanguamento. Il cadavere è imbrattato di sangue, la ca-
micia ed i panni sono irrigiditi per il sangue che vi è aggru-
mito; pozze di sangue si estendono spesso dal punto ove fu
trovato il cadavere a distanza considerevole sul terreno, tran-
ne il caso che cadavere e terreno sieno stati deliberatamente
lavati e detersi.

La rigidità cadaverica si produce nei cadaveri di dissan-
guati al pari che negli altri. È assolutamente erronea l'asser-
zione di quegli autori, i quali sostengono che su tali cadaveri non
si riscontrano chiazze cadaveriche (benché si debba convenire
che talvolta esse manchino del tutto). Le ipostasi si formano
più lentamente che nelle altre specie di morte, ed il più delle
volte le macchie cadaveriche sono molto pallide.

Il reperto interno è caratterizzato da un'anemia più o
meno grave. Non tutto il sangue fuoriesce dal corpo, ma sem-
pre una quantità tale, che all'autopsia risalta subito una note-
vele diminuzione della quantità del sangue nella maggior parte
degli organi.

I tronchi venosi si rinvengono vuoti, o per lo più conten-
gono un po' di sangue fluido, ma talvolta anche coagulato.
Spessissimo si riscontra una quantità relativamente grande di
sangue nelle vene della pia madre, e fa d'uopo (come giusta-
mente Caspe r ha fatto rilevare) guardarsi dal ritenere questo
reperto come un motivo per non ammettere la morte per dis-
sanguamento. Del resto, anche nelle altre vene è rimasta una
quantità (benché tenue) di sangue; né é raro il rinvenire una
mediocre quantità di sangue anche nelle vene della cavità to-
racica, del collo, della cavità addominale, e nei seni della ca-
vità cranica.

Le cavità cardiache mostrano spessissimo completa deple-
zione sanguigna; però qualche volta può esservi una piccola
quantità di sangue così negli atri come nei ventricoli delle 3ue
metà del cuore.

Anemici in alto grado sono tutti gli organi del corpo, e
quest'anemia risalta naturalmente tanto più quanto più gli o^
gani allo stato normale sogliono essere ricchi di sangue. .

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Segni e diagnosi del dissanguamento 779

L'anemia suole essere molto pronunziata nei pulmoni, che
sovente mostrano una completa deplezione sanguigna. Il loro-
colore è grigio-cenerino, rispetto al quale spiccano le mac-
chie scure di pigmento ; e dalla superficie del taglio possono
essere spremute soltanto poche gocce di sangue. Una medio-
cre quantità di sangue dei pulmone per lo più esiste solo quando
prima della lesione violenta, oppure a causa di questa, vi sia
stata unMnflammazione deirorgano. In vece le parti posteriori
del pulmone possono spesso mostrare una piccola quantità di
sangue per ipostasi. Le mucose tracheale ed esofagea mostrano
sempre un'anemia più o meno marcata.

Un reperto costante è l'anemia del fegato e della milza^
mentre i reni qualche volta contengono mediocre quantità di
sangue. Anche la mucosa dello stomaco e dell'intestino è pallida,,
pur quando non vi fosse stata un'infiammazione (per es. tossica)
od un processo ulcerativo. In tal caso avviene che, anche quando
l'organismo mostri il massimo grado di anemia, i vasi sangui-
gni della mucosa sono più o meno fortemente iniettati.

I tegumenti del cranio, la dura e la pia madre appariscono
pallidi. Il cervello è molto anemico. I ventricoli cerebrali sono
per lo più vuoti ; e vuoti completamente o quasi sono i seni
della dura madre. Per contro , come già facemmo notare , le
vene della pia madre sono spesso ripiene mediocremente di
sangue.

In breve : nel cadavere come segno della morte per dis-
sanguamento si riscontra deplezione sanguigna ovvero pronun-
ziata anemia. — In vero una grave anemia può essere prodotta
da tutti quegli stati patologici che determinano la morte per
< esaurimento », e quindi dalle lunghe suppurazioni, dal car-
cinoma, dalla tubercolosi, ecc. Però è a rilevare, che quando
tali stati patologici hanno prodotto alti gradi di anemia, il corpo
è enomemente dimagrato, havvi idrope generale e simile, per
cui, allorché non sieno sopravvenuti fatti anormali, non può te-
nersi parola della morte per dissanguamento.

Nel dissanguamento per emorragie interne, le quantità di
sangue stravasato nelle cavità, le lesioni violente oppure le
rotture di organi e di vasi fanno bentosto rilevare di che si
tratta.

Soltanto la putrefazione cadaverica può rendere difilcile

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780 Oesterlen, Morie per dissanguameoto

o flnanco impossibile diagnosticare la specie di morte. Qui
debbo far rilevare un fatto , la cui importanza è stata messa
in rilievo da Hofmann. La deplezione sanguigna del cuore e
dei grossi vasi è anche un fenomeno della putrefazione innol-
trata, per cui allora bisogna ben guardarsi di diagnosticare la
morte per dissanguamento soltanto dalla deplezione sanguigna
del cuore e dei grossi vasi.

Ci resta soltanto a fare poche osservazioni circa le qui-
stioni che possono essere dibattute davanti alla giustizia nei
casi di morte per dissanguamento , cioè se questo sia dovuto
a colpa propria od altrui , se derivi da causa morbosa o da
trauma inferto, e — quando concorsero parecchie cause di mor-
te— se debba ammettersi che l'esito letale sia dovuto al dissan-
guamento oppure a tutt'altro motivo.

La prima quistione , cioè se possa trattarsi di suicidio o
di omicidio, si riduce d'ordinario a constatare se la lesione
violenta, che ha prodotto il dissanguamento, sia stata inferta
da mano propria od altrui. I fattori decisivi su tale proposito
sono stati già esaminati altrove, e qui mi limiterò soltanto a
riferire alcuni casi, i quali illustrano i punti di vista, che su
tale proposito possono cadere in considerazione.

Maschka (loc, cit. pag. 78j. ('> Ferita da punta del cuore con coiteli''^
rimasto infisso nella ferita. Omicidio o suicidio ? » Il luogotenente D.
di notte attaccò briga e fu maltrattato e percosso. Nel giorno dopo fu
rinvenuto cadavere in aperta campagna. Nel petto era aEfondato un col-
tello da tasca fino al manico. L'uniforme e la camicia erano imbrattati
di sangue; la hlouse era abbottonata. Autopsia-, sul lato anteriore della
cassa toracica si nota una ferita che sta 1 Vs'' i^ g^^ del capezzolo
sinistro ; ed in direzione della linea mediana del corpo havvi una
ferita a decorso trasversale , larga V2" > nella quale è affondato uc
• coltello da tasca fino al manico. — La ferita esterna sta in rapporto
con due ferite penetranti in cavità toracica. La ferita in cui era in-
fisso il coltello era penetrata, fra la 5."" e la 6.^ costola, nella cavità
toracica. La seconda ferita sta fra la 4.* e la 5.* costola; Vi" all'e-
sterno della linea mediana dello sterno è penetrata , in direzione
perpendicolare, attraverso il pericardio, nel cuore. Sulla superficie
anteriore del ventricolo sinistro si scorge una ferita larga V2" , la
quale penetra, fin nella cavità cardiaca: Desquamazioni cutanee sulla

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Segni e diagnosi del disfianguamento 781

fronte, sulla guancia, sul naso. Le mani sono imbrattate di san-
gue. Parere dei settari: la ferita del petto è stata inferta da altra per-
sona. Se il D. si fosse suicidato , avrebbe potuto vibrare un solo
colpo da punta in direzione del cuore, ma non il secondo , perchè
nel momento in cui il sangue effluì dal cuore , le forze gli sareb-
bero venute meno. — Parere della Facoltà. D. morì dissanguato per
l'emorragia interna verificatasi per effetto delle ferite penetranti in
cavità toracica. Si può affermare quasi con certezza assoluta, che
esse furono inferte dallo stesso D. per suicidarsi. Molti fatti, venuti
a luce dalla deposizione delle persone interpellate dalla giustizia »
dimostrano che trattasi di suicidio.

Bisogna, inoltre, considerare quanto segue: il coltello con cui
furono inferte le ferite appartiene a D., mancano segni di resisten-
za, la bloiise e la camicia sono intatte. Il fatto, oltremodo peculiare,
che esternamente fit riscontrata una sola ferita, la quale però stava
in rapporto con due ferite da punta penetranti nella cavità toraci-
ca, fa desumere che il D. dopo essersi vibrato il primo colpo, non
ritirò fuori l'arma completamente, ma soltanto in parte, e pòi vi-
brò rapidamente il secondo. Ciò accade più frequentemente nei sui-
cidi anziché negli omicidi.

M a s e h k a. « Ferita da punta del cuore inferta deliberatamente oppure
prodottasi accidentalmente « ? (toc. cit, pag. 85). La signora F. venne a
contesa con suo marito , mentre con un coltello da cucina fettava
il pane per bagnarlo nel caffè. Il marito la percuote con un bastone,
rafferra per il petto, la trascina in una camera , ove vengono alle
mani, e lottano finché cadono sopra una scala che poggiava obli-
quamente sopra un mucchio di frasche. Essa venne a stare col dorso
sulla scala, mentre F. tenendola ferma stava su di lei. Di botto il
marito retrocede di alcuni passi, getta via il coltello, cade coperto di
sangue, e dopo pochi istanti era cadavere. Autopsia : ferita da pun
ta, V2" all'esterno del capezzolo sinistro, e penetrante in cavità to-
racica fra la 4.^ e la 5.^ costola. Nel sacco pleurico sinistro è accu-
mulato molto sangue in parte liquido ed in parte coagulato. Il peri»
cardio e ripieno di sangue coagulato, e su di esso si nota una ferita
larga V2". Sulla superficie anteriore della metà destra del cuore havvi
una ferita lunga 5", beante, che penetra nel ventricolo destro.

Parere med.-leg. F. è morto dissanguato per emorragia dalla ferita
del cuore. Dalla forma, dalla direzione e dalla profondità della ferita
non si può desumere se sia stata inferta deliberatamente, o perchè
lo F. abbia urtato accidentalmente contro il coltello.

Tutte le circostanze accessorie rendono probabile che si tratti
di un'accidentalità. La ferita è certamente avvenuta mentre quei
due stavano sulla scala, e la donna stava col dorso rivolto ad essa.

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*782 O e s t e r 1 e n , Morte per dissanguameoto

Il coltello attraversò la giacca, il panciotto e la camicia e pervenne
ila nel cuore; e poiché non era affatto tagliente (la punta era fìnanco
smussa), ciò presuppone che sia stato vibrato con grande forza, da
avanti in dietro. La posizione della moglie sulla scala, schiacciata dal
peso di lui che le stava addosso, rende probabile che il movimento
libero del suo braccio destro fosse siffattamente impedito, che essa
non poteva vibrare alcun colpo , o tutto al più esej^uire un movi-
mento laterale. É molto più probabile, che F. nel cadere sulla mo-
glie , la quale teneva 11 coltello nella mano , se lo sia cacciato nel
petto col peso del proprio corpo.

Hartung (Casper'5 Vierteliahresschrifì, i860, XVII, pag. iOò)
sotto il titolo (c Omicidio o suicidio » ? riferisce un caso di dissan-
guamento per emorragia dovuta a ferita da taglio al collo. Si credeva
al suicidio, ma egli dimostrò che trattavasi di omicidio.

Non dovrebbe riuscire difficile decidere se un'emorragia
mortale sia stata prodotta da lesione violenta o da processi paio-
logici. Gli organi sani ed i vasi sanguigni sani non si lacerano
spontaneamente; ed anche quando mancano lesioni violente
esterne, si deve ammettere un'azione traumatica pur quando
r accurato esame non faccia rilevare alterazioni patologiche
sulle parti separate nella loro connessione. — Financo nei ver-
samenti sanguigni spontanei nella cavità cranica, di rado man-
cano alterazioni dei vasi, delle meningi cerebrali, ecc.

Se qui volessimo esaminare le cause ed i caratteri delle
emorragie patologiche spontanee, dovremmo svolgere uno dei
capitoli più estesi delPanatomia patologica; e perciò preferisco
di rimandare su tal punto ai noti trattati di anatomia pato-
logica del Rokitansky, del Foerster e di altri. Qui mi
limiterò soltanto ad accennare, che la quistione se il dissan-
guamento sia accaduto per malattia o per lesione traumatica,
può avere un'importanza pratica estrema quando si tratta di
« emoflllici » (è noto che in costoro possono verificarsi emor-
ragie mortali anche dopo traumi leggerissimi). Però anche in
questi casi V anamnesi ed un accurato esame fanno rilevare
di che si tratta ; ed i dentisti e gli operatori non corrono ri-
schio di essere condannati qualora i loro infermi — la cui emo-
flUa non era nota prima dell'operazione — muoiono dissanguati
per emorragia.

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Segni e diagnosi del dissanguamento 783

Casi di emorragie mortali dopo estrazioni di dead, ecc., sono
stati riferiti da Schuenemann {Vircfiow's Archiv, 1867. XLI, pa-
gina 287)^ Wawrd, (Deutsche Vierteljahrsschrift fur Ohrenheilkunde ,
187 J^, XII pag. ^.) e Lànyi (ibid. pag, 95).

Quando per la molteplicità di traumi accadde il dissangua-
mento od altra specie di morte violenta, il perito dovrà atte-
nersi a quei principi sviluppati in altri capitoli di quest' opera,
quando si tratta di giudicare le cause concorrenti di morte. Ad
ogni modo, in questi casi è decisivo il grado dì anemia del cada-
vere. Il grado di anemia, e non la quantità del sangue stra-
vasato, è il fattore decisivo anche in quei casi di emorragie
interne nei quali sì tratta di accertare se la lesione violenta
abbia prodotto la morte per emorragia od in altro modo , se
qualcuno si sia dissanguato, per es., per una ferita del cuore,
oppure se, prima del dissanguamento , mori soffocato per lo
stravaso sanguigno nella cavità toracica. — Nei casi in cui la
morte per dissanguamento è dubbia, bisogna tener conto del
fatto, ben constatato in parecchi casi, che anche dopo perdite
di sangue molto rilevanti, le quali uccidono rapidamente, spesso
i feriti possono ancora percorrere un buon tratto di via, e fare
anche atti, i quali per lo meno richiedono un mediocre grado
di forza.

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PER IL

Dottor F. A. FALCK

Professore nelF Università di Kiel

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

Maschka -«' Mecl. Leg. Voi. I.

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792 F a I e k , Morte per sottrazione di aiimeati

1) lo stato d'inanizione si produce involontariamente per-
chè l'organismo non può affatto o soltanto con difficoltà uti-
lizzare gli alimenti,

a) nell'occlusione congenita delle prime vie,
6) nell'occlusione patologica delle prime vie, per etfetto
di malattie, ecc.

2) Lo stato d'inanizione può essere prodotto volontaria-
mente:

a) in conseguenza di psicopatie ;

6) come mezzo per attuare il suicidio.

fi. Casi nei quali l'uomo dispone di una razione alimen-
tare insufficiente per quantità o per composizione ; oppure gli
alimenti gli sono completamente sottratti:

1) casi nei quali ciò avviene per infortunio (franamenti,
naufragi, ecc.).

2) casi di sottrazione deliberata di alimenti, per punire un
individuo, per nuocergli la salute, per ucciderlo (cosi detta «fab-
brica degli angeli >).

Da questo prospetto sommario risulta che soltanto pochi
casi di stati o di morte per inanizione possono essere oggetto
di dibattimento davanti alla legge.

Se, ciò malgrado, esponiamo qui brevemente i fatti più
importanti che oggidì sono noti sulla inanizione, è perchè essi
possono essere utili al medico-legale quando sia invitato come
perito in un caso di questa specie.

In molte monografìe troviamo indicazioni sulla inanizione,
nonché sulla morte per inanizione ; e numerosi sono i casi che
rientrano nella prima categoria della sopracennata classifica-
zione.

Non sono rari i casi di restringimenti e flnanco di occlu-
sioni nei più svariati punti del tubo intestinale per anomalie di
formazione, o per malattie flogistiche avvenute durante la vita
fetale. Se il punto dell' occlusione si trova nell' esofago (fino
al 18G3 Hirschsprung raccolse 14 casi di questa specie),
esso viene fortemente disteso dagli alimenti introdotti , che
vengono di nuovo vuotati all'esterno. Nello stomaco non può
pervenire nulla, l'alimentazione non è possibile, e quindi in
breve tempo accade la morte per inanizione. Se 1' occlusione
risiede nel duodeno (al di sopra oppure al di sotto del punto

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Morte per sottrazione di alimeati 793

di sbocco del dotto coledoco), oppure nel digiuno, gli alimenti
pervengono nello stomaco, e sono in parte riassorbiti; ma, a
lungo andare, quest'alimentazione essendo incompleta, i bam-
bini muoiono. Nella Letteratura sono registrati più di 60 casi
di questa specie (che Theremin ha raccolti ed esposti som-
mariamente). Th ere min afferma che nell'ospizio dei trova-
telli di Pietroburgo su più di 150,000 bambini, ivi accolti, ne
morirono 9 per occlusione congenita del tenue.

Anche gli adulti sono esposti, in molteplice modo, ai pericoli
della morte per inanizione, a causa di alterazioni patologiche
delle prime vie. Qui non posso enumerarle tutte; ne menzionerò
soltanto poche. In questa categoria rientrano i casi in cui per
lesioni violente, od altrimenti si producono fistole nella sezione
superiore del tenue (Bus eh, Wittelshoefer); le occlusioni
del tratto intestinale per tumori mahgni, le conseguenze delle
intossicazioni per sostanze caustiche (acidi, liscivio, sali metal-
lici, ecc.) (vedi i casi diSchultzen, Wyss, Graeffner ed
altri). — In questi due gruppi di affezioni le conseguenze imme-
diate delle alterazioni patologiche sono sostanzialmente diverse. —
Quando havvi una lesione violenta del canale intestinale, è im-
pedito Passorbimento in parte od in tutto, perchè le sostanze
nutritizie debbono lasciare troppo per tempo il canale intesti-
nale. Se si ha da fare colle conseguenze di un'intossicazione
per acido solforico, si riscontra l'esofago enormemente ristretto
oppure completamente chiuso, gli alimenti non pervengono più
nello stomaco, e soltanto alimentando l'infermo coi cosi detti
clisteri alimentari, si riesce a tenerlo in vita per breve tempo. —
Gasper riferisce un caso che qui merita di essere menzio-
nato. Per effetto di una cura con frizioni mercuriali, eseguita
molto male , si produssero* aderenze delle mascelle , e l' infe-
lice inferma soccombette alla morte per inanizione. — Non ha
guari Hewitt richiamò l'attenzione sul fatto, che il vomito in-
coercibile ed ostinato, che talvolta si produce durante la gra-
vidanza, può produrre stati di inanizione.

Qui sono da menzionare anche i casi , in cui l' individuo
ricusa di prendere alimenti.

Il massimo contingente di questi casi è dato dai psicopa-
tici. Secondo Brierre de Boismant (citato da Pellevoisin),
su 4595 suicidi di alienati , uno solo accadde per inanizione.

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794 F a I e k , Morte per sottrazione di alimenti

Codesta astinenza può essere combattuta coir alimentazione
artificiale. In fatti, basta citare il caso di Schlangenhau-
sen, nel quale trattavasi di un'alienata, che per 23 anni do-
vette essere alimentata artificialmente (durante questo tempo
la sonda esofagea fu introdotta 12037 volte). — (Potremmo, inol-
tre, menzionare qui anche V astinenza a cui si sottopongono
volontariamente i cosi detti stigmatizzati, mistici, ecc.).

Casi di suicidio per inanizione furono riferiti soprattutto
per lo passato (e per lo più avvennero in carcerati condan-
nati a morte, in militari che in siffatto modo cercarono di sot-
trarsi alla persecuzione, ecc.).

Vi sono anche casi di inanizione dovuta a insuflScieaie
alimentazione ; e su tale proposito ci corre Pobligo di menzio-
nare quelli in cui ciò avvenne per qualche infortunio (naufragi,
carestia, franamenti in cui si restò per qualche tempo sepolto
sotto le rovine, ecc.). Per fortuna essi ai nostri giorni soglir>
no verificarsi più di rado. E oggidì non havvi più la pena di
morte per fame (come per esempio quella a cui nel 1289 fu-
rono condannati a Pisa il conte Ugolino insieme ai figli ed ai
nipoti).

In ultimo dobbiamo qui brevemente menzionare quei casi
di sottrazione deliberata di alimenti, che possono essere dì-
battuti davanti alla giustizia.

Codesta privazione di alimenti è facilissima ad essere at-
tuata nei piccoli bambini, mentre negli adulti è possibile solo
quando non sieno in pieno possesso dei loro sensi, oppure
sieno stati precedentemente privati della libertà (Casper).

Corrispondentemente a ciò, il più delle volte sentiamo»
che piccoli bambini, oppure vecchi o dementi, ecc., morirono
per cura erronea, per alimentazione incongrua, o per sottra-
zione completa di alimenti, ecc.; casi di questa specie sono
stati riferiti da Casper, da Wagner, da Fowler e da altri.
Non è certo se qui possa essere annoverato anche il così detto
caso di Penge (1).

(1) Si riscontri : A. Virchow. der Penge-Fall , Berliner kliniscKe U^
chenschrifl, 1877, Nr. 44. — Vedi pure: Hesamraelte Abhandiuogen der vi-
fentlichen Medicin, 1879, II. pag. 558—545, 603—604.

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Morte per sottrazione di alimenti 705

Sintomatologia generale.

Le indicazioni esistenti nella Letteratura sulla inanizione
non hanno tutte un eguale valore. Spesso furono descritto sol-
tanto le ultime ore di quelli prossimi a morire per inanizio-
ne. In altri casi, nei quali furono constatate tutte le fasi della
inanizione , la relazione non è né completa né inappuntabile
dal punto di vista scientifico. Per le differenti alterazioni pa-
tologiche che possono prodursi, nonché per gli sforzi fatti per
salvare l'individuo da una morte così orribile, ecc., il quadro
subisce modificazioni più o meno profonde. Le osservazioni,
fatte a scopo di esperimento sopra individui affamati, si esten-
dono— come è agevole comprendere — soltanto alla prima fase
di un'inanizione completa oppure incompleta (perchè Tindivi-
duo prendeva l'acqua). Sicché la prima fase dell'inanizione é
quella che ci è meglio nota.

Neil' alimentazione normale , la sensazione della fame e
della sete dinota il momento in cui l' individuo ha d' uopo di
prendere alimenti o bevande. Essa si produce con maggioro
intensità nelle persone in cui l'assunzione degli alimenti e l'as-
sorbimento di sostanze nutritizie sono limitati oppure impediti.
La sensazione della fame raggiunge il maximum nelle prime
24 ore dopo l'ultimo pasto. Secondo Boecker, dopo le pri-
me 36 ore di inanizione, le quali sono le più tormentose, co-
desta sensazione va sempre più scomparendo, e l'individuo che
si sottoponeva volontariamente a quest'esperimento, assicurava
a Casper.che^ trascorso questo periodo di tempo, la vista dei
più squisiti pranzi non destava in lui la menoma concupiscenza.
L'inferma di Schultzen (che si era avvelenata con acido sol-
forico), malgrado la scarsa introduzione di alimenti, non avver-
tiva mai la sensazione della fame.

Molto più penosa è la sensazione della sete. Spessissimo è
accaduto, che le persone che si sottoposero volentieri a questi
esperimenti, avvertivano la sete più che la fame, e — di tratto
in tratto — umettavano la bocca con un poco di acqua, oppure
ingoiavano addirittura piccole quantità di acqua, ecc.

I fenomeni che si osservano, soprattutto nei primi giorni,
sono: sensazione di pesantezza nel capo, sensazione di op^

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796 F a 1 e k , Morte per sottrazione di alimeuti

pressioìie sullo stomaco^ una CQvitx xy^'ostrazione di forze (R ali-
li e). Se circa 48 ore dopo T ultimo pasto si prende un po' di
alimento, possono facilmente verificarsi nausea e vomito. R a n-
ke afferma che, quando egli si sottopose a questi esperimenti,
alcune ore dopo aver preso una piccola quantità di caffè , si
ripristinò l'appetito normale.

Proseguendo lo stato d' inanizione , la prostrazione delle
forze aumenta, ed i rispettivi individui dimagrano fortemen-
te.— L'attività psichica al principio è inalterata ; più tardi ap-
pariscono deliri^ si produce uno stato di sonnolenza, durante il
quale si hanno i più strani sogni del mondo. I deliri di tratto
in tratto assumono un carattere violento, si producono alln"
cinazionij scintillazioni davanti agli occhi, tinnito d'orecchi, ecc,
indi stupore, coma e morte, alla quale sogliono precedere con-
vulsioni. — È a menzionare , che non sempre questi fenomeni
sono identici nelle persone che si sottopongono volontariamente
all'esperimento ed in quelle che vengono private degli alimenii
contro la loro volontà. In queste ultime lo stato di sovrecci-
tazione psichica è più forte.

Abbiamo già menzionato il dimagramento che si veri-
fica in seguito a sottrazione di alimenti ; le sue conseguenze
spiccano sempre più chiaramente nell' ulteriore corso del-
l'inanizione; la faccia diviene sparuta, la pelle si fa ivi flo-
scia, rugosa, plicata. E non di rado su tutta la cute del corpo
si osserva un leggiero colore itterico (Naunyn - Trende-
lenburg).

Anche sulle mucose si osservano diverse alterazioni. Gli
occhi sono fortemente arrossiti (Se hult zen); la mucosa orale,
per la notevole diminuzione della secrezione salivare e mucosa,
è arida. La sensibilità della mucosa orale è diminuita. La lin-
gua è secca, e soprattutto ai margini è arrossita, screpolata,
coperta di muco denso. L'ahto è fetido (Henk e, Gas per, Sie-
mens ed altri). Siemens, però, afferma che negli stadi in-
noltrati della inanizione l' alito ha qualche cosa di caratteri-
stico, e tramanda un odore un po' ributtante, pressoché simile
a quello del cloroformio. Secondo lui, quest'alito si riscontre-
rebbe pressoché costantemente in quelli che ricusano di pren-
dere gli alimenti. — L' addome per lo più é depresso a forma
di schifo.

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Morte per sottrazione di alimenti 797

Codeste indicazioni circa la sintomatologia generale sono
fondate in massima parte sopra osservazioni fatte su individui
allo stato d'inanizione. In complesso si accordano bene coi ri-
sultati delle ricerche sperimentali.

Vi sono numerose osservazioni fatte sul ricambio nutritivo
nelle prime 24 ore d'inanizione; al di là di questo periodo le
relazioni sono scarse. Negli esperimenti di La un esso fu esteso
fino a 31, in quelli di Boecker a 35 , di Pettenkofer e
Voit a 30, di Francque fino a 40, di J. Ranke a 47, di Be-
cher a 49, e di Juergensen fino a 62 ore (1). Le osserva-
zioni furono fatte in parte sullo stesso sperimentatore.

Numerose sono le ricerche fatte sopra animali allo stato
d'inanizione. Sullo stato generale degli animali posso giudi-
care dalle osservazioni che feci sopra cani quasi moribondi
per lo stato d' inanizione. In un periodo alquanto inoltrato
sembra che la sensazione della fame sia notevolmente dimi-
nuita, e forse anche completamente scomparsa; essi stanno
in completo riposo nella loro gabbia. Nell'ulteriore corso del-
l'* inanizione il dimagramento e la progressiva adinamia risal-
tano sempre più. Essi dormono molto, ed in ultimo si produce
uno stato di sonnolenza; però le funzioni nervose sono anco-
ra intatte , reagiscono quando vengono chiamati , ecc. Poco
tempo prima della morte scompariscono pure queste reazioni,
ed essi stanno come una massa esanime. Appariscono disturbi
della respirazione che è rallentata, e di tratto in tratto si so-
spende; in questo momento gli animali agitano il capo, e tutto
il corpo si muove. Indi la respirazione si ripristina, al prin-
cipio rumorosa e dispnoica, indi più calma. Quest'alternanza
neir attività respiratoria si ripete parecchie volte , la respira-
zione si fa continuamente più lenta, ed in ultimo cessa per
sempre. Dopo l'arresto della respirazione, il cuore continua
ancora a battere per due minuti. Menzionerò pure, che d'or-
dinario osservai forte rossore ed infiammazione delia sclerotica
e della cornea.

Le osservazioni fatte sull' uomo non sono sufficienti per
abbracciare tutta la sintomatologia speciale; sicché per evitare

(1) Il dottor Tanner (1880) prolungò per più di 40 giorni la durata
del digiuno.

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798 F a 1 e k , Morte per sottrazione di alimeati

ripetizioni ci sembra opportuno tenere nel tempo stesso pa-
rola dei risultati delle ricerche sperimentali. Ond'è che qui
riuniremo la

Sintomatologia speciale ed i risultati delle
ricerche sperimentali.

Esamineremo i cangiamenti delle escrezioni, del ricambio
nutritivo, del peso del corpo, ecc., constatati durante V inani-
zione; terremo, però, anzitutto parola di quelle ricerche in cui
gli animaH, sui quali si sperimentava, furono privati completa-
mente di alimenti. Debbo fare espressamente notare, che una
completa sottrazione di alimenti e bevande, nel vero senso della
parola, fu attuata soltanto in pochi esperimenti, ma spesso ve-
niva data agli animali una quantità piccola o grande di acqua.
Se, ciò malgrado, io qui prendo a disamina i casi di coiììjìleta
sottrazione degli alimenti^ è per porre codesti esperimenti in
contrapposizione colle ricerche in cui agli animali veniva data
unicamente acqua, oppure soltanto idrati carbonici, o grassi, ecc.
Indi dirò poche parole sulla inanizione incompleta.

L' urina d' individui nello stato di inanizione è stata og-
getto di numerose analisi , e spesso si è avuta occasione di
constatare le alterazioni prodotte dallo stato di inanizione.

La quantità dell' urina subisce cangiamenti che — come
è agevole comprendere — possono essere spiegati soltanto col-
l'astinenza assoluta di cibi, a cui furono sottoposti gli animali
sui quali si sperimentava. — Le mie ricerche suirescrezione del-
l'urina di animali affamati ed assetati fanno rilevare, che la
funzionalità dei reni persiste fino al momento in cui accade
la morte per inanizione, e che la produzione delPurina ha luogo
anche quando al cane affamato per GO giorni non venga som-
ministrato alcun liquido. La quantità giornaliera di urina, che
era ancora rilevante neir ultimo giorno in cui fu dato Y ali-
mento, diminuisce considerevolmente nel primo giorno del di-
giuno (per es. da 583 a 142 grm.), e poi scema continuamente
e gradatamente (con piccolissime oscillazioni) Ano a raggiun-
gere una cifra minima (10 grm. al 00.^ giorno).

Le osservazioni comparative mi fecero constatare, che fra
due cani coetanei, quello piii grosso produceva maggiore quan-
tità di urina durante Tinanizione, mentre di due cani di eguale

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Morte per sottrazione di alimenti 799

peso, ma di diversa età, quello più giovine escreava più urina.
Le seguenti cifre confermano ciò che ora asserisco.

Nei primi cinque giorni deirinanizione furono escreati :

da un cane di 1 anno, che pesava 8,9 chilogr. 355 gr. di urina calcolata : per chilogr.

ed al giorno in cifra med.: grm. 11,69

» > » 3 anni » » 14 » 549 » » » » 7,96 »
» » » 1 anno » » 20 >» 1335 »»>»)» 13,96 »

» cani di molti anni che pesavano 21 > 559 » > » » 4,26 »

Riducendo la quantità giornaliera (relativa) di urina al peso
del corpo, constatato giornalmente durante il periodo di asti-
nenza alimentare, si constata che essa sta in nesso colla per-
dita in peso del corpo. Queste osservazioni, inoltre, fanno rile-
vare che animali coetanei, di peso pressoché eguale, producojio
approssimativamente la stessa quantità di urina, ed i più gio-
vani ne producono quantità maggiori che i vecchi. (1).

La quantità giornaliera (relativa) di urina fu da me calco-
lata, neirultimo periodo dell'inanizione, a 11,GG e. e. per l'uo-
mo (Boecker, v. Franque, J. Ranke), a 8,23 e. e. per il
cane (Bis eh off, Voit, Falck), a 19,39, e. e. per il gatto
(Schmidt, Voit).

Il peso specifico dell'urina nello stato d'inanizione è con-
siderevolmente accresciuto. Io riscontrai oscillazioni di 1025-1060,
ed in tre serie di esperimenti le medie ascesero a 1040, 1049,3
e 1049,4.

Il colore dell'urina è molto carico; al terzo giorno dell'ina-
nizione era sempre rosso-giallo. — La reazione dell' urina dei
cani appariva acida; anche l'urina degli erbivori mostra allora
una reazione acida.

L'escrezione dell'wr^^a negli animali allo stato d'inanizione
è stata controllata più esattamente da un maggior numero di
sperimentatori. Io ne terrò qui parola fondandomi sulle osser-
vazioni da me fatte sopra cani affamati ed assetati, perchè
esse in parte confermano, ed in parte completano pure i risul-
tati delle ricerche sperimentali di S ehm idt, Frerichs, Bi-
schoff e Voit.

(l) In alcuni animali la curva della quantità giornaliera di urina può
presentare un aumento abbastanza considerevole durante il corso dell'ina-
nizione, analogamente a ciò che si constata por l'urea.

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800 F a I e k , Morte per sottrazione di alimenti

La curva delFescrezione dell'urea presenta, in complesso,
una notevole analogia con quella della quantità deirurina. In
uno dei miei cani, che morì al 61.** giorno dell'inanizione, la
quantità giornaliera dell'urea dal momento in cui ebbe Tultimo
pasto fino airultimo giorno dell'inanizione decrebbe conside-
revolmente (scese da 64 a 25 grm.), continuò a diminuire gra-
datamente, ed al 59.^ giorno scese a 3,5 grm.

Questo decorso nell'escrezione dell'urea si accorda colle
osservazioni di Schmidt nonché con numerose ricerche fatte
da Voit fino al decimo giorno dell'inanizione. Però in un'al-
tra serie di esperimenti ebbi risultati alquanto diversi. In due
casi constatai che nei primi giorni dell' inanizione la quan-
tità di urea diminuì, ma fra il quinto ed il sesto giorno essa
mostrò un aumento, raggiunse ed oltrepassò flnanco la cifra
constatata nel primo giorno dell'inanizione. Uno di questi ani-
mali fu ucciso al sesto giorno dell' inanizione; nell'altro, l'au-
mento neir escrezione dell' urea si mantenne per molti giorni
quasi allo stesso grado, indi decrebbe (al principio un poco,
ma più tardi in modo alquanto rilevante), e prima della morte
era ridotta ad una quantità minima. Le seguenti cifre valgono
ad illustrare ciò che ora affermo. Ammessa che la quantità
escreata al primo giorno dell'inanizione sia = 100, quella eli-
minata fino al 6.° giorno discese ad 80, indi aumentò, ed al
9.° giorno raggiunse 101; al 10^ 114; al 12.^ 128,6. Le rispet-
tive cifre dei giorni consecutivi sono: 138, 138,6, 126,7, 114.
124, 124, 107, 108, 42, 5, 1, 6, 1 (al 23.^ giorno, poco prima
della morte per inanizione). — In vero già Frerichs e Voit
avevano accennato di aver riscontrato talvolta questo pecu-
liare fenomeno nelle loro osservazioni. Ma le loro ricerche sul
proposito erano incomplete.

Le mie osservazioni comparative sull'eliminazione di urea
in diversi animali fanno rilevare, che di due cani coetanei,
quello che pesava di più eliminava maggiori quantità di urea;
su due cani di eguale peso, quello più vecchio escreava quan-
tità di urea minori del più giovane. Le quantità medie gior-
naliere di urea furono le seguenti*.

^r>^

Cane di 1 anno, del peso di chilogrm. 8,9- 9,1 grm. di urea; grm. 1,466 ì quantità meJia
»»T»i» »»» » 20:10,7 » » » » 1,181 / relativa giorra-

Cani »»» »»>v » 21: 6,8»»» » 0,532 ) liera.

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Morte per sottrazione di alimenti 801

Voit constatò che nello stesso animale sottoposto, a vari
intervalli di tempo, all'esperimento dell'inanizione, il grado di
escrezione dell'urea dipendeva dalPalimentazione che precedette
il digiuno; però già dopo pochi giorni esso presentava un grado
eguale in tutti gli esperimenti. Lo stesso cane escreò:

nei vari esperimenti: 7, 25, Id, 15, 14, 15,1

nel 1.° giorno delP inanizione: 14, 15, 20, 26, 30, 37, 60 grm. di urea
nel 6.<> » » 13, 12, 13, 13, 13, 13, » » » »

Finora soltanto pochi autori controllarono esattamente l'e-
screzione àeWacido urico nell'inanizione. Nell'urina emessa da
un psicopatico al 18.° giorno dell'inanizione Lassaigne insie-
me all'urea riscontrò pure l'acido urico. Le osservazioni di H.
Ranke fecero rilevare che l'acido urico, analogamente all'u-
rea, è considerevolmente diminuito già dopo un breve periodo
d'inanizione. Meissner e Schimanki fecero alcune ricer-
che sull'escrezione dell'acido urico negli animali a digiuno, ed
i risultati ottenuti da quest'ultimo autore negli esperimenti sui
polli mostrano una grande analogia con quelli riscontrati circa
l'escrezione dell'urea nei cani allo stato d'inanizione. Anche
nei polli alla diminuzione dell'acido urico può subentrare un
aumento repentino dello stesso, che è molto più rilevante di
quello accertato per l'urea, giacché può elevarsi fino a 812,9
(supposta la quantità del primo giorno = 100).

L'acido kimirenico fu oggetto di esame da parte di Voit
e di Riederer. La quantità di quest'acido, che nell'urina del
cane rappresenta l'acido urico, era diminuita nella inanizione.

Salkowski constatò che V acido ippicrico^ il quale nor-
malmente esiste in quantità tenuissima nell' urina del cane^ è
un po' aumentato nello stato d'inanizione: per es. da 0,53 grm.
(alimentazione colla carne) sale a 0,087 grm. (digiuno).

Voit e Meissner esaminarono la quantità della creatini-
na, Voit nel suo cane tenuto a digiuno constatò che l'escrezione
della creatinina non procede tanto regolarmente come quella
dell'urea. Nello stato d'inanizione essa è minore, ma — prose-
guendo il digiuno — aumenta. In un esperimento ascese da
0,37 grm. al l."* giorno a 1,053 grm. al 6."* giorno. — Secondo Voit
durante il digiuno l'escrezione della creatina è molto scarsa.

L'acido solforico dell'urina di cani affamati fu controllata

Maschka — Med. Leg. Voi. I. ' 51

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802 F a 1 e k , Morte per sottrazione di alimenti

da Schmidt nel gatto, e da me nel cane. Schmidt determiiu)
soltanto l'acido solforico, che può essere precipitato nell'urina
acidificata con cloruro di bario. Ronalds nel 1846 aveva
constatato che nelTurina il solfo è contenuto in forma di so-
stanza organica, e che esso può essere precipitato in forma
di acido solforico soltanto dopo l'incinerimento. Voit ed altri
hanno parimenti accertato questo fatto , sul quale spesso vi
hanno richiamato Tattenzione. È questo il motivo per cui io,
oltre all'acido solforico direttamente precipitabile, ho determi-
nato pure la quantità totale di solfo nelT urina incinerita. —
Al pari di Schmidt ho constatato che la quantità di acido
solforico direttamente precipitabile diminuisce nello stato d'ina-
nizione (da 3,19 nel giorno in cui fu preso l'ultimo pasto scese
a grm. 0,82 nel primo giorno dell'inanizione), e poi gradatamente
scemò di più (al 59."* giorno: grm. 0,14), per cui T escrezione
dell'acido solforico può essere rappresentata da una linea retta,
che scende ripidamente. — Anche la quantità complessiva del-
l'acido solforico (determinata neir urina incinerita) presenta,
secondo le mie osservazioni, un analogo rapporto di escrezione.
Quello non direttamente precipitabile (così detto « solfo neu-
tro », di Salkowski) ascese, nell'ultimo giorno del pasto, a
0,61, nel primo giorno dell'inanizione a 0,38, al ò9° giorno a
grm. 0,14; la quantità del solfo neutro scemò pure gradata-
mente, ed in ultimo raggiunse la quantità del solfo acido. La
proporzione fra il solfo acido e quello neutro subì una notevole
modificazione durante la sottrazione degli alimenti.

Mentre nell' ultimo giorno deiralimentazione esso era co-
me 1 (solfo neutro): 5,2 (solfo acido), al primo giorno deirina-
nizione discese a 1, 2,2, ed a partire da quel tempo, presentando
continue oscillazioni , scemò ulteriormente, finché al 59** gior-
no la proporzione era 1:1; la quantità complessiva di solfo
era allora ripartita a parti eguali nella forma acida ed ia
quella neutra. Durante tutto il periodo dell' inanizione , V ani-
male escreò nell'urina grm. 18,61199 di acido solforico in for-
ma del così detto solfo acido, e grm. 9,0794 in forma di solfo
neutro.

Anche l'escrezione di acido fosforico fu determinata più.
esattamente da Schmidt sul gatto, e da E. Bischoff e da
me sui cani allo stato d'inanizione. Le curve dell'escrezione

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Morte per sottrazione di alimenti 803

déiracido fosforico sui cani, che tenni a digiuno assoluto fino
al momento della morte, collimano bene con quelle deirescre-
zione dell'urea. — Zuelzer ed Edi e f se n hanno eseguito alcune
ricerche gulla proporzione esistente fra la quantità di azoto e
di acido fosforico escreati. Zuelzer constatò che nei primi
giorni dell'inanizione ha luogo una diminuzione nella quantità
relativa di acido fosforico, cui segue un aumento, ed in ultimo
di nuovo una diminuzione.

Sulla quantità di cloro dell'urina durante lo stato d'ina-
nizione furono fatte molte analisi. Lassa igne avendo trattato
col nitrato d'argento l'urina di un psicopatico, emessa 18 giorni
dopo l'ultimo pasto, ebbe un precipitato. Schultzen non po-
tette constatare cloro nell' urina emessa sei ore prima della
morte (16."* giorno dopò l'ultimo pasto). — Nell'urina degli ani-
mali, sui quali feci gli esperimenti, determinai ogni giorno la
quantità di cloro , § constatai che essa già nel primo giorno
dell'inanizione scema considerevolmente (da 1,2 scese a 0,2)
e poi — pur presentando notevoli oscillazioni — continua a di-
minuire. In un altro cane 1' eliminazione del cloro fu diversa,
giacché vi furono forti aumenti al 5.'', al e."", dall' 11-15.**, e
dal 22-26."* giorno. A partire dal 44."* giorno l'aumento fu gra-
duale e continuo. La quantità di cloro escreata al 59.** giorno
dell'inanizione (0,016 grm.) raggiungeva quasi quella del primo
giorno (0,017).

Ualbumina fu spesso osservata nell'urina d'individui allo
stato d'inanizione. Wundt aveva già constatato — nella sua uri-
na — l'albumina dopo un'alimentazione povera di sali. Nei cani
aflFamati Rosenthal constatò che, contemporaneamente alla
notevole diminuzione della quantità di cloro dell'urina, oravi
pure l'albumina, che persisteva per qualche tempo anche dopo
l'ingestione di alimenti contenenti sai da cucina.

La presenza di pigmento biliare nell'urina di cani allo
stato d'inanizione fu affermata da alcuni sperimentatori (Nau-
nyn, Voit, Steiner, Vossius), e negata da altri (Tare ha-
noff, Hoppe-Seyler). Vossius nelle sue recenti osserva-
zioni sopra cani che da otto giorni non ricevevano alimento,
pervenne al risultato che, durante l'inanizione, la quantità di
pigmento biliare dell'urina aumenta sempre più, la schiuma
dell'urina ha un colore giallo-verdastro al pari che nell'ittero

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804 Fa lek, Morte per sottrazione di alimenti

grave, e la quantità di bilirubina è rilevante. — Naunyn in-
sieme al pigmento biliare constatò pure acidi biliari. Egli at-
tribuisce quest' « itlero da inanizione» all'abbassamento della
pressione sanguigna nel fegato durante il digiuno, per cui ces-
serebbe la secrezione biliare, mentre verrebbe riassorbita la
bile già esistente. I cani con fistole della vescica biliare di-
vengono parimenti itterici.

Poco ci è noto sul succo gastrico di animali allo stato di
inanizione. La reazione dei liquidi rinvenuti nello stomaco di
questi animali era spesso acida. — Poco ci è noto sulla secre-
zione del pancreas. C. Bernard osservò che nei cani, i quali
erano a digitino da lungo tempo, il pancreas appariva bianca
ed anemico, il suo dotto escretore era vuoto ed appiattito, e
veniva fuori pochissimo succo pancreatico denso, alcalino.

Bidder e Stackmann studiarono più esattamente la se-
crezione della bile negli animali allo stato d'inanizione. Le loro
ricerche sopra gatti a digiuno fecero rilevare che la quantità
della bile segregata ad ora, per 1 chilogrm. in peso delPani-
male, diminuiva continuamente a misura che si protraeva la
durata del digiuno. In fatti, un gatto segregava ad ora (cal-
colando per un chilogrm. in peso dell'animale):

Ore dopo l'ultimo pasto: 12-15 24 48 72 108 240
Bile fresca (grm.): 0,807 0,410 0,291 0,17V> 0,153 0,094

Residuo secco (grm.): 0,845 0,025 0,020 0,018 0,011 0,007

Non ha guari Vossius constatò, che nello stato d'inani-
zione (24-48 ore dopo 1' ultimo pasto) diminuisce soltanto la
quantità di liquido della bile, mentre la quantità assoluta del
pigmento biliare rimane costante.

La quantità delle fecce evacuate da animali a digiuno di-
minuisce in grado considerevole (1). Gli animali per molti gior-
ni non evacuano materie fecali. Poco tempo prima della morte
per inanizione appariscono sovente diarree. — Schmidt con-
statò che la quantità delle parti delle fecce che si sciolgono
nell'alcool, aumenta a misura che si protrae Tinanizlone.

Parecchi sperimentatori fecero numerose ricerche sulle

(1) Neiresperimento che fece il celebre dottor Tanner (digiiiDO per
40 giorni) si ebbe una sola scarica ventrale 22 ore dopo l'ultimo pasto.

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Morte per sottrazione di alimenti 805

modificazioni che subisce lo scambio dei gas nello stato d'ina-
nizione. Schinidt fu il primo a constatare, sulPaniraale su cui
sperimentava, che la quantità assoluta di acido carbonico, eli-
minata giornalmente durante il tempo deli' inanizione , sce-
mava gradatamente ; però in proporzione al peso del corpo,
il gatto esalava giornalmente quantità approssimativamente
eguali di acido carbonico. Si può affermare che le osserva-
zioni istituite sul proposito da Pettenkofer, Voit, Leyden,
Fraenkel hanno dato risultati pressoché concordi. Leyden e
Fraenkel in un cane (che pesava 26 chilogrm.) constatarono
che nel terzo giorno dell'inanizione la quantità di acido car-
bonico esalato ascese a grm. 134,4, al quarto giorno grm.
138,6, al. sesto giorno grm. 121, all'ottavo giorno grm. 109,
ed al decimo giorno (peso del cane: 23 chilogrm.) grm. 97,4.
Poiché le recentissime osservazioni di Seegen e Novak
hanno reso di nuovo probabile che vi sia un' eliminazione di
azoto gassiforme, debbo qui menzionare che già Regnaulte
Reiset nelle ricerche sulla respirazione, che istituirono sui
più svariati animali , dimostrarono che gli animali allo stato
d'inanizione spesso assorbono azoto , e quest' assorbimento si
mostra più costante negli uccelli anziché nei mammiferi. Que-
sti sperimentatori, inoltre, constatarono ciò che fu confermato*
più tardi, cioè che negli animali allo stato d'inanizione la pro-
porzione fra l'ossigeno contenuto nell'acido carbonico e quello
assunto nell'economia* è pressoché identica a quella negli ani-
mali alimentati colla carne. — Anche la termogenesi e la disper-
sione del calore sono minori negli animali a digiuno che in
quelli alimentati, e scemano in proporzione della durata del-
l'inanizione (Pettenkofer e Voit, Senator).

Negli animali allo stato d' inanizione la quantità di gas
del sangue sta sempre in intimo rapporto col cennato scam-
bio gassoso. Per quanto io mi sappia finora soltanto Ma-
thieu ed Urbain hanno fatto osservazioni in questo senso,
le quali dimostrano che, dopo lunga sottrazione degli alimenti,
la quantità di gas del sangue subisce una notevole modifica-
zione, in cui spicca soprattutto la forte diminuzione della quan-
tità di ossigeno. Mathieu ed Urbain determinarono nello
stesso animale la quantità di gas, e constatarono nel sangue,
al quarto giorno dell'inanizione: 17,5 % ^^ 0, 1,33 7o di N e

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806 F a 1 e k , Morte per sotirazione di alimenti

49,33 % di CO'^; al dodicesimo giorno accertarono : 9,88 ^' .^j di
0,17 % di N, e 44,15 % di CO^ — Neirultimo giorno deirina-
nizione (il cane aveva perduto 34,4 ^Iq del peso del corpo) la
pressione sanguigna fu trovata da 74 — 99 mni. di Hg. — La fre-
quenza del polso diminuisce durante la sottrazione degli ali-
menti ; però , nel corso del giorno presenta oscillazioni che
si accordano con quelle della vita normale (Lichtenfels e
Froehlich).

La temperatura del corpo di uomini e di animali allo staio
di inanizione fu esaminata in moltissimi casi. Riferirò qui i
risultati delle mie rispettive ricerche, facendo notare, che l'a-
nimale fu tenuto in un locale ove la temperatura media ascen-
deva a 20"* C. (oscillava fra 16 e 24). La temperatura jdel corpo
di quest' animale fino al 53.® giorno del digiuno si mantenne
pressoché costantemente al di sopra di 37° C, tuttavia mosuv
oscillazioni, che furono attribuite airalternativa del giorno colla
notte ; in fatti alla sera io constatai una temperatura, più ele-
vata che al mattino. Dal 53."^ giorno del digiuno la tempera-
tura del corpo si abbassò rapidamente fino alla morte. Anche
durante quest' ultimo periodo V influenza deir alternativa de!
giorno e della notte si rivelava chiaramente sulla curva ter-
.mica, giacché alla sera la temperatura era pie elevata che al
mattino : 37 : (36,8) (b) ; 36,6 : (36,8) ; 36,7 : (36,7) ; 36,5 : (:>J,4) :
35,6: (35,8); 34,6: (35,8); 34,8: (35,1); 33: (33,4). Nelle ultime
ore che precedettero la morte, la temperatura declinò rapida-
mente senza interruzione: 31,5: (29,5); 23,5: 21,8 morte>.—
Questi risultati concordano con quelli degli osservatori che mi
precedettero (1).

Il peso del corpo di uomini e di animali allo stato di ina-
nizione fu già determinato spessissimo da molti autori , e le
indicazioni che Lucas, Chossat, Schuchardt ed altri dan-
no sulle modificazioni che subisce il peso del corpo per h
privazione di alimenti e bevande concordano fra loro. Esporn
qui i risultati che su tale proposito ottenni nelle osservazion-
fatte su 10 cani.

La cifra del peso del corpo, constatata giornalmente du-
rante il periodo d'inanizione, inserita in un sistema di coor-

(1) Le temperature delle sera sono riportate in parentesi

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Morte per sottrazione di alimenti 607

dinate, mostra che il corpo perde gradatamente e continua-
mente in peso ; che questa perdita è eguale in animali di peso
eguale, mentre in quelli di peso ineguule è direttamente pro-
porzionale al peso del corpo.

La diminuzione assoluta del peso del corpo non è equa-
bile né nei singoli giorni del digiuno , né in diversi periodi
della stessa giornata del digiuno. In fatti, noi vediamo che l'al-
ternanza del giorno e della notte esercita un'influenza evidente
sulla diminuzione del peso del corpo, nel senso che quella del
giorno supera quella della notte. Circa le diminuzioni giorna-
liere assolute, possiamo ripartire tutta la durata dell'inanizio-
ne, fino al momento in cui accade la morte * in tre periodi ,
dei quaH due — cioè il periodo iniziale e quello finale — si
distinguono per una più forte diminuzione del peso del corpo,
mentre la perdita giornaliera del periodo medio si mantiene
pressoché allo stesso livello. Così, per es., nel primo periodo
(6 giorni) constatai una diminuzione giornaliera di 260, 240,
230, 210, 210, 190 grm., dal 7—19.^ giorno la perdita oscillò
fra 170 e 200 grm.; e nell'ultimo fu di: 160, 140, 100, 100 grm.

Grado della diminuzione giornaliera relativa del corpo.
Paragonando ciò. che su tale riguardo è stato constatato sui
diversi animali, vediamo che negli animali tenuti a digiuno as-
soluto la diminuzione giornaliera del peso del corpo é influen-
zata dall'età dell'animale su cui si pratica l'esperimento. Quanto
più vecchio è il cane , tanto minori saranno le perdite gior-
naliere in peso, e viceversa. Quest'asserzione si fonda sui ri-
sultati delle osservazioni di Heidenhain, di Panum e delle
mie. Esporremo quii risultati in cifre:

Età dei cani al principio delf inanizione: diminuzione giornaliera relativa:

18 ore 8,57 %

2 settimane • 4,83 >
7 » ' 5,21 »

3 mesi 4,13 »
1 anno 2,90 »
3 anni 2,38 »

molti anni 1,099 »

Già Chossat aveva constatato che le tortore, il cui peso
ascendeva a 120 grm., subiscono, nell'inanizione, una diminu-
zione giornaliera relativa dell' 8,1 7o) ^l^^H^ di 120—100 grm.

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806 Fall

49,33 % di C02; al
0,17 % di N, e 41,
nizione (il cane av
pressione sanguigi
quenza del polso
menti ; però , nel
si accordano cor
F r 0 e h 1 i e h).

La tempera
di inanizione iv
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nimale fu temi
deva a 20° C. (
di quest' anin^
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notte; in fai
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n/Vf vecchio e li

naUere in peso, e vicev.:... _ ....

Tu atidelleosservazio.::..- -
mie. Esporremo qui ir.;.,_

Età dei cani al principio ì*-

18 ore

1 asii jto

II.

40.^ gior-

Già Ch05^i- -^—f^cr j^nte questo

ascendeva ^ ^ «^ *

zione gi^>'

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^08 F a I e k , Morte per sottrazione di alimenti

(e di un'età media) di 5,9 J^, ed i colombi al di là di 160 grm.
(adulti) ne subiscono una di 3,5 %.

Ho utilizzato numerose indicazioni per calcolare la dimi-
nuzione giornaliera relativa dell'uomo e di diversi animali allo
stato d'inanizione. Trovai le seguenti medie della diminuzione
giornaliera relativa del peso del corpo:

Uomo (1) 2,100 7o Pollo 2,900 7^

Cane . 1,976 » Tortora 3,950 » i

Gatto / 3,184 » Piccione 5,400 > 5,188 ^

Coniglio i 3,900 » Cornacchia 8,500 > >

Cavia ' 5,180 » Emys terrapene 0,620 »

Marmotta 0,292 » » serrata 0,783 »

Riccio 0,810 »

Sicché le singoli classi e specie dei vertebrati, tenuti per
lungo tempo a digiuno assoluto, si comportano diversamente.
Sono soprattutto i mammiferi ibernanti, che si trovano per cosi
dire in uno stato di inanizione fisiologica, che perdono meno
nel peso del corpo; in modo analogo si comportano i poekilo-
termi a digiuno {emys). Fra gli omeotermi gli uccelli subisco-
no perdite in peso superiori ai mammiferi.

Anche le diverse specie della stessa classe mostrano raar-
catissime differenze: in generale, i gro^i mammiferi (cani»
resistono alla inanizione più dei piccoli (gatti, conigli, cavici.

La diminuzione assoluta in peso che subiscono fino al mo-
mento della morte gli animali in uno stato di completa inani-
zione (privazione di alimenti e di bevande) non permette di isti-
tuire alcun paragone; però, questo è possibile per la diminuzione
relativa (quella assoluta è calcolata in quantità percentuale del
peso che aveva il corpo quando incominciò Pesperimento). Su
7 animali morti di fame constatai quanto segue : la diminu-
zione complessiva relativa in cagnolini nati da 18 ore fu di 19,
:ì'3; 24, 17 e 26,29: in media 2.3,29 7^; nei cani più grandicelli

(\) Calcolato sulle indicazioni di Boecker, Franque, Laun. J.
K a n k e, N i e h o I s o n. Le cifre ottenute oscillavano fra 1,224 e 2,945 ^ ^
Tanner (che aveva circa 50 anni) nei primi 16 giorni del suo digiuno
prese piccolissime quantità di acqua ; il peso del corpo scese da 58,622 a
49,13 chilogrm. La diminuzione giornaliera relativa del peso è calcolata a
1,1 %. — Sicché da queste cifre si potrebbe desumere che la diminuzione
giornaliera relativa media del peso del corpo delTuomo ascende a 1)98S Vo-

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Morte per sottrazione di alimeuti 809

accertai che in quelli di 14 giorni codesta cifra ascendeva a
48,1-45,8 7o, in quelli di un anno o poco più a 48,08-48,94 7o5
in media a 47,73 7o- Queste due medie c'insegnano che sol-
tanto i piccolissimi cani (quelli nati da 18 ore) soccombono
molto per tempo air inanizione (già dopo una perdita in peso
del 23,29 ^o)» i^aentre negli altri cani giovani e vecchi la vita
cessa quando il corpo per T inanizione assoluta ha perduto il
47,73 7o del peso iniziale. Chossat nelle sue osservazioni
sulle tortore era pervenuto a risultati analoghi circa il rap-
porto fra l'età e la diminuzione complessiva del peso. — In al-
cuni casi fu accertato negli animali, allo stato d'inanizione, la
iìiminuzione complessiva del peso: negli uomini morti di fame
ho trovato una sola indicazione. Hirschsprung osservò che
un batobino , il quale dopo il parto pesava 6,5 libbre , e che
morì al quarto giorno a causa dell' occlusione dell' esofago ,
mezz'ora prima di morire pesava 5 libbre , sicché la diminu-
zione ascese a 23,1 7o de^ peso iniziale: una cifra che si ac-
corda in modo sorprendente colla media da me constatata sui
piccolissimi cani. — La diminuzione complessiva relativa nella
morte per inanizione fu negli animali adulti :

Cane 47,73 7o^l Gallina 52,70%)

Gatto 48,?3 » / . Tortora 45,60 » ' .a -q o/

Coniglio 36,34 » 4 39,84 7^^ Piccione 37,28 y> i ^^^'^ /o

Cavia 32,9a » * Cornacchia 31,10 » .
Marmotta 37,45 »

Da queste cifre risulta, che gli uccelli tenuti ad inanizione
completa (privazione assoluta di alimenti e di bevande) muoio-
no dopo aver subita una perdita in peso relativamente supe-
riore (40,79 ^/q) a quella dei mammiferi (39,84 7o)> ^ che gli
animali omeotermi per morire debbono perdere (per effetto
della privazione di alimenti e bevande) 40,31 7o5 ^ — in cifra
rotonda — 40 7o ^^^ P^so che aveva il corpo quando incominciò
l'esperimento (1).

Il ricambio materiale niello sfato d^inanizione è oggi noto

(i) Il dottor Tanner alla fine del suo esperimento, cioè al 40.** gior-
no del digiuno, perdette 22,86 Vo ^^1 suo peso primitivo. Durante questo
tempo, aveva bevuto 20,76 cliilogrm. di acqua.

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810 F a 1 e k , Morte per sottrazione di alimenti

per le osservazioni di Schmidt e di Voit. Noi ne ricono-
sciamo il grado e la specie dalla diminuzione in peso nonché
dalle escrezioni dell'animale allo stato d'inanizione. Sehmidi
fece una vasta serie di ricerche sopra gatti privati di alimenti,
controllando ogni giorno l'escrezione di urea, di acido fosfo-
rico e solforico nonché la quantità di acido carbonico che ve-
niva esalata. Colle ricerche di Pettenkofer e di Voit fu
accertata, oltre aireliminazione di azoto e di acido carbonico,
anche quella dell'acqua per la via della pelle e dei pulnaoni,
e così fu possibile di determinare più esattamente la propor-
zione di albuminoidi, di grassi e di acqua che vanno perduti.
Nei gatti, su cui S e h m i d t fece gli esperimenti, fu constatato
che alla perdita complessiva di 119,7 grm. vi concorrevano
204,43 grm. di acqua e di albuminoidi, 132,75 grm. di sostanze
grasse e 803,82 grm. di acqua, della quale 653,5 appartene-
vano in qualità di « acqua d'idratazione » agli albuminoidi, ed
il rimanente alle altre parti del corpo.

Le numerose osservazioni fatte da Voit sui cani febbri-
citanti hanno dimostrato che il ricambio materiale nello stato
d'inanizione dipende dalle condizioni del corpo procacciate dalla
precedente alimentazione e specialmente dalla proporzione in
cui si trovano il grasso e la carne. Con osservazioni fatte sui
cani allo stato d'inanizione Voit dimostrò che con una pic-
cola ingestione di grasso scema l'escrezione dell' urea, sicché
risulterebbe che la presenza del grasso può fare diminuire la
decomposizione della carne. — In modo analogo agisce sulla de-
composizione dell' albumina il grasso che era accumulato nel
corpp prima dell'inanizione, mentre negli animali poveri di
grasso la decomposizione degli elementi costitutivi del corpo
nel digiuno, accade sempre più a spese della così detta albu-
mina immagazzinata. Sicché il consumo della carne nonché de-
gli elementi inazotati del corpo' (a preferenza dell'acqua e del
grasso) non sarà eguale nei diversi animali; in qualche caso i
due gruppi di sostanze durante tutto il periodo deirinanizione
subiscono un consumo pressoché eguale, mentre in altri casi
accade l' opposto. I grassi vengono ben presto consumati , e
poi viene la perdita dell'albumina e dell'acqua.

I risultati che ottenni in siffatte ricerche, mostrano chia-
ramente queste condizioni :

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Morte per sottrazione di alimenti 811

Giorno delia Diminuzione Decoroposiz. dell'album. Decomposiz. degli Dimin. di questi

inanizione: del peso: calcolata dalTurea: eléro. inazotati: ultimi calcolata

(g) (g) • (g) in prop. percent.

1.— 10. 2G05 1333 1272 48,8

11.-20. 1847 XhM 680 36,9

21.-30. 1640 025 715 43,5

31.— 40. 1380 736 644 46,6

41.-60. 1460 616 844 57,9

51.— 60.- 1250 510 740 59,2

Totale: 10182 5287 4895 4M

Codeste cifre dimostrano che la decomposizione degli ele-
menti azotati del cane (tenuto per 60 giorni a digiuno assoluto)
fino al momento della morte fu pressoché completamente eguale
durante tutto il periodo dell'inanizione; che il consumo si man-
tenne in una proporzione oscillante fra determinati limiti (36,0
e 59,2 7o)> ® ^^^ f^ subUo a parti quasi eguali dagli elementi
azotati e da quelli inazotati del corpo. — Nel cadavere dell'ani-
male morto per inanizione si rinvenne pure una piccolissima
quantità di grasso.

I risultati ottenuti in un altro esame sono diversi, e per-
ciò m'incombe anche Tobligo di riportarli.

Giorno della Diminuzione Decomposiz. delPalbum. Decomposiz. degli Dimin. di questi

inanizione:

del peso:

calcolata dalTurea:

elem. inazotati:

ultimi calcolata

(P)

(ir)

(g)

in prop. percent.

1.— 4.

940

4<18

472

50,2

5.--8.

700

443

317

41,7

9.— 12.

740

010

130

17,5

13.— 16.

700

684

10,0

17.— 20.

000

577

12.6

21.— 28.

340

209

79,1

Totale:

4200

2853

1347

32,1

Prendendo in considerazione queste cifre, specie quelle ri-
portate neirultima colonna, si scorge bentosto che in quest'a-
nimale la decomposizione delle sostanze durante i singoli pe-
riodi dell'inanizione dovette variare molto. Al principio dell'i-
nanizione le sostanze azotate e quelle inazotate subirono la
decomposizione nel modo stesso come nel caso precedente.
Ma, a partire dal nono giorno dell'inanizione, la proporzione
muta in grado essenziale, giacché al consumo vi contribuisco
l'albumina per 10—17,5 %.

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SI 2 Faick, Mone per sottrazione di alimenti

Evidentemente i grassi furono consumati (ciò fu constatato
in un altro esperimento nel quale il cane fu ucciso poco tempo
dopo che si produsse l'aumento neir escrezione di urea; nel
suo corpo non si trovò traccia di grasso visibile all'esame ma-
croscopico, analogamente come nel gatto di Voit (e la piccola
quantità di 10 — 17,5 7o ^^^e essere interpretata come perdita
di acqua. In fine, fo rilevai'e che poco tempo prima della morte
aumenta di nuovo fortemente il consumo delle sostanze ina-
zotate, perchè allora il corpo si è impoverito di albumina.

Oltre alla quantità di azoto (e rispettivamente di urea), an-
che quella dell'acido fosforico e solforico dell'urina incinerita
può far calcolare il consumo di albumina dell'animale allo stato
d' inanizione. In uno dei miei esperimenti , nel quale il cane
in 60 giorni aveva perduto 10182 grm. in peso, la decomposi-
zione deir albumina, calcolata dall' urea , ascese a 5287 grm.
(51,9 %), dall'escrezione di acido fosforico, a 5706 grm. (56,1 ^. ,.),
e dalla quantità totale del solfo, a 4234 grm. (41,6 ^q). In queste
cifre si nota, che quelle calcolate sull'urea e sull'acido fosfo-
rico sono pressoché eguali (però la seconda è alquanto supe-
riore alla prima). Zuelzer, e più tardi Edlefsen, attribuirono
r accresciuto consumo della sostanza nervosa a quesf elimina-
zione in più dell'acido fosforico.

Né alla perdita in peso del corpo contribuirono, in grado
eguale, le diverse escrezioni. In due cani, che soccombettero
dopo un tempo molto diverso, alla morte per inanizione, con-
statai che la quantità di sostanza eliminata per i reni ascese
a 40,2 della diminuzione complessiva del peso del corpo, mentre
al 57,5 7o contribuirono l'esalazione dai pulmoni, le escrezioni
intestinali e le secrezioni per la via della pelle. Le escrezioni
per la via dell' intestino contribuirono per 1,4 alla diminuzione
totale.

Non è facile rispondere alla domanda quanto tempo un
uomo od un animale può vivere senza prendere alimenti e be-
vande. La durata dell'inanizione dipende da svariatissime cir-
costanze, e soprattutto dal fatto se è realmente assoluta, op-
pure se di tratto in tratto vengano prese piccole quantità di
acqua. Dei miei 7 animali morti per inanizione , i tre cagno-
lini partoriti da 18 ore morirono in media dopo poco più di
tre giorni , un cane di 13 giorni mori dopo circa quattordici

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Morte per sottrazione di alimenti 813

giorni, quello di quindici giorni dopo circa 15 giorni , quello
di un anno dopo 23 giorni, ed il più vecchio di tutti dopo 60
giorni. Codeste cifre dimostrano la grandissima influenza che
ha r età degli animali sulla rapidità con cui si produce la
morte per inanizione. Anche Chaussat nelle sue osservazioni
sui piccioni pervenne a risultati analoghi : quelli più vecchi
morirono in ultimo, i più giovani poco tempo dopo la priva-
zione degli alimenti. — Circa il grado di resistenza che le di-
verse specie di animali presentano alla privazione degli ali- j
menti, posso dire quanto segue: il gatto di Schmidt morV
dopo 18 giorni, i conigli di Chaussat in media dopo 10,4
giorni, le cavie già dopo 6,6 giorni, la marmotta dopo 157 giorni
(Valentin). Secondo Redi, le aquile e gli avvoltoi moriro-
no dopo 21 — 28, i polli (Chossat) dopo 18, i piccioni dopo
io — 13 giorni.

Molti autori si sono occupati della quistione per quanto
tempo V nomo possa essere privato contemporaneamente di
alimenti e di bevande. Soprattutto negli scritti di antichi au-
tori si trovano registrate numerose indicazioni su tale riguar-
do; però, molte di esse sono di natura tale, da renderle poco
attendibili. Anche le indicazioni di recenti autori possono es-
sere utilizzate soltanto in parte.

In fatti spesso si tratta di persone le quali ricusavano
qualsiasi alimento; però, spesso prendevano un sorso d'acqua
0 qualche altro liquido.

In altri casi — in cui Passorbimento degli alimenti introdotti
è reso difficile oppure è assolutamente frustrato da processi pa-
tologici, ecc., spesso non può tenersi parola di una privazione
assoluta di alimenti e di bevande. Anche in quelli nati con
occlusione quasi completa dell'esofago, può accadere che pic-
colissime quantità delle sostanze alimentari introdotte vengano
assorbite. E che dire poi dei casi in cui T occlusione conge-
nita esiste in qualche punto profondo del canale intestinale,
per cui gli alimenti introdotti vengono in parte assorbiti dalla
mucosa gastrica?

Anche negli adulti bisogna prèndere in considerazione
dati analoghi. Così, per es., quando trattasi di individui in cui
per avvelenamento coir acido solforico si è prodotta la chiu-
sura dell'esofago, noi cerchiamo di mantenerli in vita quanto

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814 Falck, Morte per sottrazione di alimenti

più è possibile, mercè clisteri alimentari, sicché in questi casi
noi, a stretto rigor di termine, non possiamo tener parola di
inanizione « assoluta », ma « incompleta ».

I bambini, che nacquero con occlusione dell'esofago^ mo-
rirono 1 — 4 giorni dopo la nascita (Hirschsprung). Quando
Tocclusione, oppure una gravissima stenosi, risiedeva nel te-
nue, vissero 3 — 26 giorni (Th ere min). Gli adulti, come è age-
vole comprendere, vivono più a lungo.

L'inferma di Schultzen morì al 16."* giorno dopo Tocclu-
sione completa dell'esofago. L'infermo di Graeffner morì 31
giorno dopo l'avvelenamento con acido solforico ; l'inferma di
Weiss al 60.° giorno. — Nella Letteratura sono registrati an-
che casi di suicidio per inanizione volontaria ; cosi , per es. ,
il suicida, di cui tiene parola Hu fé land, morì al 18.° giorno
(durante l'inanizione egli di tratto in tratto aveva preso un
poco di acqua). In altri casi i suicidi morirono al 21.°, uno morì
al 64.° giorno (vi era stata soltanto privazione di alimenti, ma
non di bevande). — Fowler ha raccolto molte indicazioni esi-
stenti sul proposito nella Letteratura. Così, per es., de' com-
ponenti l'equipaggio del capitano Casey, uno morì airil.% uno
al 12.°, uno al 14.°, uno al 18.°, uno al 21.°, due al 15.° giorno
dell'inanizione (costoro si erano alimentati soltanto con ac-
qua). — Secondo Fair et, i psicopatici potrebbero stare per 40
giorni e più senza alimenti, e restare in vita.

Esporrò qui brevemente i risultati degli esperimenti fatti
sugli animali per studiare l'inanizione incompleta.

Le numerose osservazioni di Magendie, Tiedemann,
Gmelin ed altri hanno fatto rilevare che gli animali muoio-
no quando venga loro somministrata a lungo una quantità
insufficiente di alimenti ; che non possono essere conser-
vati a lungo in vita quando sia loro data una sola spe-
cie di sostanze alimentari (anche se in quantità molto abbon-
dante) , e che muoiono anche quando sia loro sottratto per-
sistentemente una sola specie di alimenti. Va da sé che col-
l'inanizione incompleta la vita si protrae più a lungo che con
quella completa. Gli esperimenti comparativi fatti da Chossat
sui piccioni fecero rilevare , che la durata della vita degli
alimentati insufficientemente e di quelli che non ricevevano
alcun alimento era come 10,08:5,33 giorni. — Col l'introduzione

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Morte per sottrazione di alimenti 815

ili zucchero e» di acqua i cani morivano dopo 32 — 34 giorni, del
burro e dell'acqua al 36.'' giorno, del pane di forraenlo e del-
l'acqua al 50.^ giorno (Magendie). Tiedemann e Gmelin
nei loro esperimenti sulle oche pervennero a risultati analoghi.
L'animale alimentato con albumina cotta morì in ultimo (al4G.''
giorno) , e dopo aver subito la più grave perdita in peso del
corpo (47,3 7o)-— Schuchardt sotto la direzione di mio padre
fece alcune osservazioni sulla sottrazione di una sola sostanza
aumentare : quelli a cui erano stati tolti alimenti e bevande
morirono in media dopo 5 giorni, altri a cui furono sottratte le
sostanze inazotate dopo 7 giorni; altri che ricevevano soltanto
alimenti solidi (contenenti piccolissime quantità di acqua) dopo
11 giorni, e in ultimo quelli a cui furono sottratti gli alimenti
azotati dopo 21 giorno.— Le recenti ricerche di Kemmerich e
di Forster hanno dimostrato, che anche la sottrazione di sali
dagli alimenti può riuscire nociva agli animali su cui si fecero
gli esperimenti (un piccione di Forster al quale furono som-
ministrati alimenti poveri di sali morì al iO.*^ gioirno, ed un cane
al 26.° giorno era moribondo).

.A.utopsia.

I morti per inanizione completa od incompleta — la cui pu-
trefazione^ a quanto si afferma , progredisce rapidamente —
presentano un dimagramento più o meno pronunziato, per cui in
molti il corpo sembra costituito soltanto di pelle e di ossa. — Le
maniìnelle per lo più si rinvengono atrofizzate; soltanto nel caso
di Schultzen erano ancora tese. La pelle è secca, anemica.
Le sclerotica non poche volte è fortemente arrossita, infiam-
mata. — L'apertura del cadavere mostra che il pannicolo adi-
poso è più 0 meno completamente scomparso. Le masse di adipe
possono mancare nei cadaveri degl' individui morti per inani-
zione; tuttavia si possono anche rinvenire in quantità più o meno
rilevante, come per esempio nel noto caso di Fowler (tratta-
vasi di una giovanotta morta all'ottavo giorno d" inanizione com-
pleta: nel cadavere si rinvennero strati di adipe, che misura-
vano Vs pollice di altezza sul torace, ed 1 pollice di altezza sulle
parti inferiori dell'addome). La presenza o la mancanza del grasso
dipende — come già facemmo rilevare — dal precedente stato

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816 F a I e k , Morte per sottrazione di alimenti

di nutrizione, e dalla proporzione in cui si trovano fra di loro
il grasso e la carne nel corpo al principio deirinanizione. Ne-
gli animali allo stato d'inanizione l'assenza di adipe può essere
riconosciuta dall'aumento neirescrezionedeirurea(Hofmann). —

I muscoli sono bruni, atrofici. Nel cervello non si nota nessuna
alterazione. — La mucosa delle vie aeree è pallida. Anche il
tessuto pulmonale si mostra qualche volta anemico e pallido. —

II cuore è piccolo ; in tutte le cavità è riempito di sang^ue in
parte liquido , in parte coagulato. — Il tubo intestinale pre-
senta forti alterazioni. Lo stomaco per lo più è contratto a
forma d' intestino , e contiene soltanto tenuissime quantità di
un liquido, il cui colorito è alquanto bilioso. La mucosa è for-
temente corrugata, bianca, di rado è arrossita in alcuni ponti.
L'intestino tenue è parimenti un po' contratto, quasi vuoto,
contiene soltanto tenui quantità di bile, in parte ancora liquida
(nel tratto superiore), in parte già inspessito (nel tratto infe-
riore). La mucosa qui al pari che nel crasso per lo più è nor-
male ; quest' ultimo contiene tenui quantità di fecce. — II /j'-
gato è liscio, alquanto impiccolito; \^ cistifellea è sempre tur-
gida di bile. — Gli altri organi all' esame macroscopico non
mostrano alterazioni; spesso appariscono impiccoliti.

Gli organi di uomini e di animali morti d'inanizione fu-
rono sottoposti all'esame microscopico^ ed in essi furono con-
statate alcune alterazioni : in generale stati di degenerazione^
e proprio degenerazioni adipose. Parrot per il primo richia-
mò l'attenzione sulle pronunziate degenerazioni adipose che
potette constatare nelle meningi^ nel cervello e nel midollo
spinale^ nonché in altri organi di animali giovani morti d'ina-
nizione. Neil' aracnoide si rinvennero piccole chiazze traspa-
renti, irregolarmente sparpagliate, dovute a degenerazione adi-
posa delle cellule connettivali. Gli alveoli pulmonali erano riem-
piti di granuli di grasso.

Le alterazioni che subiscono i micscoli furono spesso de-
scritte. Mamassein menziona che nella inanizione produce-
vasi nei muscoli alterazioni simili a quelle che si rinvengono
nel tifo addominale. Eichhorst descrive specialmente le al-
terazioni del miocardio. Questo negU uccelli aflFamati ha un
colorito di prosciutto, ed è secco, vischioso. Le fibre musco-
lari sono disseminate da sottili granuli, leggermente splen-

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Morta per sottrazione di alimenti 817

denti, per i qtiali la striatura trasversale e quella longitudi-
nale sono quasi ovunque sbiadite. Nell'acido acetico diluito i
granuli si dissolvono, coll'acido iperosmico non vengono co-
lorati in nero. Trattasi della cosi detta «tumefazione torbi-
da » di Virchow. Le stesse alterazioni si riscontrano nei mu-
scoli del petto. Zander ed anche von Anrep qualificano le
alterazioni dei muscoli come degenerazione adiposa, e credono
che quest'ultima possa essere accertata anche nel fegato ed in
altri organi. — Un reperto analogo fu riscontrato daSchultzen
nella sua inferma, morta per inanizione in seguito ad avve-
lenamento. Anche in tal caso nei reni si rinvennero, fra le
piramidi, quantità non piccole di adipe. Nei reni del cane morto
al 61.^ giorno dell'inanizione, i canalicoli urinari retti erano
riempiti di grosse gocce di adipe, mentre soltanto alcune payti
dei canalicoli urinari contorti contenevano pochissime gocciole
di adipe ; i canalicoli retti della sostanza delle piramidi erano
privi di grasso ed i loro epiteli inalterati. Quest'animale intra
vitam aveva presentato Vadipuria. — Strelzoff ha esaminato
r influenza dell'inanizione sui capillari dei conigli e delle ca-
vie. Negli animali morti per inanizione egli constatò una di-
minuzione dei capillari nel tenue, nello stomaco e nel pancreas,
meno pronunziata nel fegato, nel crasso e nei muscoli. I nuclei
della parete dei capillari si trasformano in grasso, vengono rias-
sorbiti, ed i rispettivi capillari scompariscono senza che ne
resti traccia.

I cangiamenti in peso degli organi durante l'inanizione
sono tanto importanti quanto le alterazioni constatabili all'e-
same microscopico e macroscopico. Chossat, Schuchardt-
Falck, Schmid t, Voit hanno fatto molte osservazioni com-
parative per accertare in qual modo alla perdita complessiva,
prodotta dall'inanizione, vi concorrano i singoli organi, ecc. ,
fino a qual punto il singolo organo diminuisce in peso per lo
stato d'inanizione, ecc. Voit ridusse in pezzi e pesò due gatti,
uno dei quali era ini buono stato di nutrizione, l'altro stava
al 14.° giorno d'inanizione. Paragonando i pesi degli organi di
questi due animali , egli constatò che gli organi freschi di-
minuiscono in peso per la inanizione: tessuto adiposo: 97 °/^„
milza : 66,7 ; fegato : 53,7 ; testicoli : 40 ; muscoli : 30,5 ; san-
gue 27; reni: 25,9; pelle e peli: 20,6; intestino vuoto: 18;

Mascka — Med. Leg. Voi. I. 52

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8] 8 Fa lek, Morte per sottrazione dì alimenti

pulmoni: 17,6; pancreas: 17; ossa: 13,9; cervello e midollo
spinale; 3,2; cuore: 2,6; le altre parti del corpo 36,8 7o del
peso che avevano prima dell'inanizione. — Alla perdita com-
plessiva in peso dell'animale sottoposto all'inanizione, i singoli
organi concorsero come segue : muscoli, 42,22 7o 5 tessuto adi-
poso : 26,2 7o y P^IJ® 6 P^li • 8,8 7o l ^ssa : 5,4 7o J fegato :
4,8 7o; sangue: 3,7 7o; intestino vuoto: 2 7o; reni: 0,6 '■ ,:
milza: 0,6 7o; pulmoni: 0,3 7oJ testicoli, cervello e midollo
spinale, 0,1 7o ; cuore : 0,02 7o J il rimanente, cioè di 5,08 "^ ., è
ripartito sui rimanenti organi non accuratamente esaminati.

Parecchi autori danno alcune indicazioni circa la perdita
che subiscono i singoli organi dell' animale per effetto dell'i-
nanizione. Così, per es., Bibra negli esperimenti fatti sui co-
nigli constatò che il cervello non subisce alcuna modificazione
nella sua massa; negh animali adulti esso ascendeva — ali-
stato normale — a 0,52 7o ^^I P^so del corpo; al principio del-
l' inanizione a 0,65 7o- I^Q rispettive cifre accertate su due gio-
vani animali furono allo stato normale: 1,18 7o5 nell'inanizione
1,08 — 1,51 7o- Codeste cifre autorizzano a conchiudere che la
massa del cervello non ne risente affatto o soltanto pochissioij
per l'inanizione, e che probabilmente non viene punto altera-
ta.— Manassein determinò la perdita che subisce il fegato:
in media, in 2 gatti ascese a 09 7oj ^^ '^'^ conigli a 66 ^,r..—
Stackmann volle determinare il peso del fegato dei cani sui
quali fece gli esperimenti, calcolandolo in proporzione percen-
tuale rispetto al peso del corpo nel momento della morte. Le
medie constatate sono: dopo 24 ore d'inanizione 3,29 7o» d^P-'
48 ore 3,7; dopo 12 ore, 3,06; dopo 7 giorni, 3,1; dopo 10 giorui,
2,66 7o- Codeste cifre c'insegnano che il consumo di sostanza
del fegato supera quello del rimanente del corpo.

Molti autori hanno studiato le alterazioni della quan^ì^.'
del sangue durante l'inanizione. Le accurate ricerche di H e i-
denhainediPanum sui cani hanno fatto rilevare che la
proporzione , esistente allo stato normale , fra la quantità ,del
sangue ed il peso del corpo dell'animale non subiva una m>-
diffcazione notevole durante la completa privazione di alimenti
e di bevande ; che la quantità assoluta del sangue dimiuuisce.
ma non in una proporzione maggiore della massa totale del
corpo. — Panum fece analoghe ricerche sopra 5 giovani cani

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Morte per sottrazione di alimenti 819

nati nello ste^o parto : 2 di essi furono uccisi mentre erano
in uno stato normale di nutrizione, gli altri tre dopo un di-
verso periodo d'inanizione. La quantità del sangue ascese a
8,7, 8,0 in quello alimentato normalmente ; a 6,5, 6,2 e 6,1 7o
(neiranimale ucciso dopo l'inanizione) del peso del corpo prima
dell'inanizione: quindi eravi una diminuzione della quantità as-
soluta del sangue.

Gli organi degli animali allo stato d'inanizione nonché
di quelli morti per inanizióne furono oggetto di esame cM-
mico, che fece constatare alterazioni nella composizione degli
organi.

La composizione del sangue fu spesso determinata. Pa-
num fondandosi sulle sue osservazioni, accampa l'opinione,
che la; proporzione relativa degli elementi essenziali del san-
gue, e soprattutto dei corpuscoli sanguigni e della fibrina, non
muta molto nella inanizione completa. Altri sperimentatori con-
statarono, in vece, modificazioni rilevanti. Così, per es., Jones
negli alligatori allo stato d'inanizione constatò che il peso spe-
cifico del sangue era pervenuto da 1046 a 1056. In una giu-
menta sottoposta ad inanizione incompleta (perchè le veniva
somministrata l'acqua) Magendie accertò che la quantità di
acqua del sangue da 82,2 7o ^1 6.^ giorno dell'inanizione, scese
a 75,5 7o ^1 15.** giorno, e, corrispondentemente a ciò, i prin-
cipiii solidi aumentarono da 17,8 a 24,5 7o' la fibrina pervenne
parimenti da 0,34 a 0,61 7o- I^ ^^ piccione a digiuno Bous-
singault osservò una diminuzione della quantità di grasso
del sangue. Lo stesso Magendie constatò che la quantità dei
corpuscoli rossi del sangue sale da 8,7 ""/^ a 16,2 7©; © lo stesso
riscontrò Jones. Malassez (come riferisce Lépine) su cavie
e polli sottoposti a completa privazione di alimenti e di be-
vande constatò, che il numero dei corpuscoli sanguigni rossi
dopo un piccolo aumento al 2.° ed al 3.^ giorno dell'inanizione,
subì una permanente diminuzione , e proprio da 4,156 nella
cavie e 3,36 nel pollo (al primo giorno dell'inanizione) scese
a 3,445 nella prima ed a 2,912 milioni nel secondo in un e. e.
(al 5.° giorno). Buntzen sotto la guida di Panum ha studiato
esattamente le alterazioni quantitative dei corpuscoli sangui-
gni, che si verificano durante la inanizione. Egli constatò che
nell'inanizione aumenta la quantità relativa dei corpuscoli san-

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820 Falck, Morte per sottrazione di alimenti

guigni per poi diminuire notevolmente dopo rintroduzione de-
gli alimenti. Così, per es., in un cane alimentato colla carne
egli numerò 7 milioni di corpuscoli sanguigni; durante cinque
giorni d'inanizione aumentò un poco questa cifra; indi, pas-
sando air alimentazione carnea, essa discese, per poi di nuovo
elevarsi. — Subbotin constatò che la quantità di emoglobina
non mutava essenzialmente colla inanizione (egli, per es., in un
cane constatò: al 1.^ giorno: 13,8 7o, al 38.° giorno: 13,33 %
di emoglobina). — Secondo le osservazioni di Manassein, i
corpuscoli sanguigni nell'inanizione si rimpiccoliscono. — La
quantità di urea del sangue nel cane allo stato d'inanizione
scende al di sotto del normale (Gscheidlen), Cosi, per esem-
pio, nel sangue della carotide scese da 0,024 7o (alimentazione
carnea) a 0,003 Vo) lo stesso fu constatato in altre parti del si-
stema vasaio.

La quantità di zucchero del sangue secondo le osserva-
zioni di Poggiale è parimenti diminuita, però non equabil-
mente in tutti i territorii vasali. Cos\, per es, lo zucchero nel
sangue della vena porta non era più constatabile all'S.^ giorno
dell'inanizione (normalmente esso è 0,322 Vo)? mentre nel san-
gue delle vene sopraepatiche ne fu rinvenuto ancora 0,022 ^ ^
(normalmente : 0,327 7o)-

Anche il fegato di animali allo stato d'inanizione fu og-
getto di numerose ricerche chimiche. Manassein non po-
tette constatare nessuna alterazione nella quantità dei prin-
cipi solidi del sangue. Dello zucchero ve n'erano soltanto
tracce. Parrot constatò un aumento della quantità di grasso
nei gatti allo stato d'inanizione. Già Claude Bernard aveva
accertato che il glicogeno scomparisce dal fegato di animali
a digiuno. Luchsinger raccolse le indicazioni degli autori
sulla quantità di gUcogene del fegato negli animali allo stato
d'inanizione, ed ebbe i seguenti risultati : dal fegato dei coni-
gli esso scomparisce dopo un periodo di digiuno per lo meno
di 4 — 5 giorni (secondo Kuelz, per lo meno di 6 giorni), àsl
fegato del cane e del gatto dopo 14 — 21 giorni; nella rana
(nell'està) dopo 3 — 6 settimane. Gscheidlen afferma che la
quantità di urea del fegato è indipendente dall'alimentazione
dell'animale (con alimentazione carnea: 0,023 7o> ^^^^^ stAto
di inanizione: 0,021 7o)-

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Morte per sottrazione di alimenti 821

Gscheidlen determinò la quantità di urea smche in al-
tri organi, e trovò:

dopo alimentaz. colla carne nello stato d' inanizione

nella milza: 0,031 y^ 0,035 7o

nel rene: 0,022 » 0,037 >

nel pulmone: 0,009 » 0,026 » (molto iperem.)

nel cervello: 0,006 > 0,007 »

Bibra analizzò la quantità di grasso, di acqua e di ele-
menti fissi del cervello dei conigli, e trovò:

animali giovani animali vecchi

alimentati a digiuno alimentati a digiuno

Grasso: 9,68 7o ^,37 7o 8>^^ 7o "^'^S 7o

Acqua: 79,06 » 79,31 > 79,80 » 79,97 >

Anche i muscoli furono esaminati in modo analogo. La
quantità della sostanza fissa del muscolo degli animali allo
stato d'inanizione era quasi inalterata (Manassein afferma
che essa ascendeva a 23,27 7o ^©i conigli con alimentazione
normale , a 23,76 7o ^^ quelli sottoposti all' inanizione). — La
quantità di grasso secondo von Bibra è notevolmente dimi-
nuita (da 0,95; 0,71; 0,97; 0,83 7^ 'scese a 0,13; 0,22; 0,45;
0,33 7o)- Voit trovò inalterata la quantità della creatina. — De-
mant nelle sue ricerche sui piccioni constatò che nello stato
d'inanizione la quantità di acqua dei muscoli pettorali è accre-
sciuta, e che lo stesso può dirsi della creatina (da 0,239 ascese
a 0,576 7o) ; la xantina e l' ipoxantina , che mancavano allo
stato normale, furono rinvenute nella quantità di 0,028 7o ^^
uno, e di 0,06 7o ^^ un altro piccione. La quantità di acido
lattico che , negli animali alimentati , ascendeva in media a
1,588 7o) fii trovata poco mutata (1,344 7o)- H glicogeno scom-
parisce nei conigli e nei piccioni già dopo un digiuno di 48
ore; nei cani e nei gatti alquanto più tardi; nel pollo più len-
tamente (Luchsinger). Schultzen nella muscolatura della
sua inferma trovò leucina, acido urico e creatinina; la crea-
tina non era constatabile.

Qui dobbiamo brevemente menzionare la quantità di ac-
qua degli organi. Dai fatti qui addotti si dovrebbe desumere
che la quantità di acqua non muta. Per contro Schmidt con-

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822 F a I e k / Morte per sottrazione di alimenti

statò che il suo gatto durante la inanizione aveva perduto una
quantità rilevante di acqua, e che gli organi erano divenuti
molto poveri di questo liquido. Per contro Voit non potette
accertare lo stesso fenomeno sul suo gatto. Falck e Schaef-
fer alimentarono un cane soltanto con biscotto secco finche
l'animale si ricusò ostinatamente di prendere quest^ alimento.
Tu allora ucciso, e la quantità di acqua dei suoi organi para-
gonata con quella degli organi di un cane alimentato nor-
malmente. Si notò che «esso aveva perduto circa il 6 7o d^'-
r acqua che aveva prima che fosse stato sottoposto alla pri-
zione del liqtiido.

Diagnosi.

Dopo aver imparato a conoscere i fatti piii importanti, re-
lativamente ai fenomeni che possono essere provocati neiruo-
mo e negli animali colla sottrazione di alimenti e di bevande,
ci resta a dire poche parole sulla diagnosi della morte per
inanizione. Il medico, e soprattutto il medico-legale, è talvolta
invitato a giudicare se V individuo trovato moribondo , o già
morto y decesse per inanizione, e se questa sia stata deliberata
oppure involontaria.

In molti casi è difficilissimo, e forse anche impossibile, ri-
spondere — in base al reperto necroscopico — alla prima parte
di questa quistione. Tutti gli autori, si accordano nel ritenere,
che nessuna delle alterazioni rinvenute nei cadaveri di quelli
morti per inanizione, appartiene esclusivamente a questa spe-
cie di morte, e che nessuna può essere ritenuta come un se-
gno caratteristico della stessa. Alcune o molte delle cennate
alterazioni, che più risaltano, come il forte dimagramento, Ta-
trofla degli organi ecc., occorrono pure in molti processi pa-
tologici consuntivi e di altra specie. — Sicché nel singolo caso
dobbiamo utilizzare tutti i dati , anche quelli minimi , per ri-
spondere alla domanda sopra cennata. — Se insieme al forte
dimagramento, ecc. riscontriamo altri segni, i quali additano
un dato processo patologico, saremo — in complesso^costretii
di ricercare la causa della morte anche in esso. Procedendo
in tal* modo, possono essere esclusi non pochi casi dal dibatti-
mento forense. Quando vi sono gravi malattie, è anche possi-

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Morte per sottrazione di alimemi 823

bile che il rispettivo infermo abbia posto volontariamente ter-
mine alla vita privandosi assolutamente degli alimenti oppure
alimentandosi insufl8cientemente. Ma se in un cadavere si rin-
vengono soltanto le summentovate alterazioni della pelle f3 di
alcuni organi, ecc., ma nessun segno il quale possa dinotare
una data malattia, siamo autorizzati — in base a questo reperto
cadaverico — ad accampare la supposizione, che in questo caso
la morte ha potuto verificarsi per sottrazione di alimenti. Sol-
tanto con ulteriori indagini sulle condizioni in cui visse il de-
funto, e tenendo conto dei sintomi osservati prima della mor-
te, ecc., può desumersi — con un grado di probabilità più o meno
grande — se trattisi di morte per inanizione.

E meno che mai è possibile di rispondere — in base al re-
perto cadaverico — alla seconda parte della domanda sopra
indicata, cioè se la privazione di alimenti sia stata volontaria
od involontaria (per cui vi sarebbe la colpa di un terzo). Vero
è che qualche volta si è creduto di potere utilizzare — su tale
proposito — le lesioni accertate sui cadaveri di quelli morti per
inanizione. Ma pur prescindendo da che sono rarissime, esse
non dimostrano punto la colpa di un terzo. In fatti, si do-
vrebbe anzitutto accertare se il defunto se le abbia inferte
volontariamente, oppure se furono prodotte da altri. Inoltre,
si dovrebbe anche dimostrare se il defunto in un accesso di di-
sperazione 0 di scompiglio mentale ecc. , non abbia attentato
alla propria vita. Il reperto cadaverico non ci dà alcuna rispo-
sta a tutte queste domande.

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LA MORTE PER SCOTTATURA

PER IL

Dottor FALK

Medico a Berlino.

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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BIBLIOGRAFIA

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Le lesioni da scottature oltre alPimplicare un pericolo di
vita al pari delle altre legioni violente della pelle e delle parti
molli sottostanti (sicché per effetto delle scottature possono
verificarsi anche processi settico-piemici, suppurazioni esau-
rienti, tetano), meritano di essere prese in speciale considera-
zione perchè non soltanto sono più penose, ma anche più pe-
ricolose di molte lesioni, trattate nei capitoli precedenti.

Mentre qui ci accingiamo ad esaminare le conseguenze
letali che possono prodursi per l'azione del calore sulla pelle
umana, e proprio del calore in forma di fianàma o di corpi so-
lidi roventi (metalli, pietre); in un capitolo a parte suir/wso-
lazione tratteremo brevemente le speciali conseguenze che l'e-
levazione della temperatura dell'aria ha sull'organismo umano.

Una della differenze più rilevanti fra le lesioni da scot-
tatura e quelle di altra specie, è dovuta a che, relativamente al
pericolo di vita, nelle scottature cade in considerazione meno
il grado della distruzione locale dei tessuti, quanto piuttosto
la profondità fino a cui si è riverberata la lesione. Sicché per
parlare nel linguaggio dei chirurgi, può accadere che anche
quando manchino completamente Pescara o la carbonizzazione
(e nei bambini talvolta anche la produzione delPeritema) la vita
è minacciata, e può anche verificarsi l'esito letale se l'esten-
sione della zona cutanea affetta è estesa.

Soltanto in rarissimi casi la morte accade colla massima
rapidità , quasi « fulmineamente », allorché viene colpita con-
temporaneamente 0 quasi la massima parte della superficie
del corpo, come ha luogo per es. in conseguenza di lesioni
violente per vapori caldi (nelle esplosioni di caldaie nelle fab-
briche, sulle navi da guerra), oppure quando, per es., si cade
in botti riempite di acqua bollente, o nelle fornaci di calce.

La rapida comparsa della morte in questi casi é spiegata
dall'influenza deprimente (che é stata dimostrata anche spe-

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La morte per scottatura 829

rimentalmente) di forti stimoli cutanei sulla respirazione (1) e
sulla circolazione (2). Inoltre è stato accertato che in talune
circostanze, soprattutto insieme airimpressione psichica, anche
rintensa irritazione (specie se di natura termica) dei nervi cu-
tanei può uccidere rapidamente spiegando un' influenza inibi-
trice sulla respirazione.

Quando insieme ad un' azione tanto estesa del calore , si
producono nel tempo stesso anche profonde distruzioni locali,
come può accadere nelle scottature ^per vapori nelle miniere,
la repentina coagulazione del sangue in vasti distretti cutanei
(per cui vasti territorii vasali vengono eliminati dalla circo-
lazione) contribuisce' a diminuire la forza di contrazione del
cuore per l'intensa stimolazione dei nervi cutanei. E tutti que-
sti fattori presi insieme possono contribuire a determinare la
paralisi cardiaca.

In questi casi il reperto degli organi interni , soprattutto
in quelli della respirazione e della circolazione, può essere in-
significante 0 addirittura negativo.

Né fa d' uopo , per distruggere la vita , che la scottatura
abbracci vasti tratti cutanei ; lo stesso effetto talvolta si ottiene
anche quando è scottata una zona relativamente piccola. In tal
caso i rispettivi individui non muoiono subito, ma sopravvivono
ancora molte ore o più. Al principio la loro coscienza è an-
cora intatta, essi si mostrano ora eccitati ed ora sonnolenti ,
e muoiono in mezzo a progressiva diminuzione dell'energia del
cuore e ad abbassamento della temperatura del corpo. Tutta-
via la morte può essere anche, preceduta da spasmi e delirii
(fìnanco furibondi). Oggi si ammette, in base ad osservazioni
fatte nel corso degli anni , che la morte può accadere anche
quando la scottatura abbracci un terzo della superficie del cor-
po. Nella Letteratura, in vero, sono registrati casi eccezionali
di scottature anche più estese, nelle quali si ebbe la guari-
gione; e non è vano sperare che anche in questo campo col
nuovo metodo curativo si otterranno splendidi trionfi.

Il fatto che dopo scottature, le quali hanno prodotto le-

*(1) Schiff, Comptes rendus. Tom. 53. 1861. — F. Falk, Archiv von
Reichert und du Bois-Reymond 1869.

(2) Vedi: Roehrig. Physiologie der Haut, Berlin, 1876.

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830 Falk, La morte per scottatura

sioni cutanee superficiali , la morte può verificarsi anche nel
corso di poche ore, ha ricevuto molteplici spiegazioni. Però
dobbiamo qui premettere , che in quasi tutti i casi di questa
specie, un solo fattore non basta a determinare Tesilo rapida-
mente letale. D'ordinario concorrono molte cause efficienti.

Le spiegazioni più antiche, e che anche oggi vengono ac-
cettate a preferenza, sono fondate sulPattività fisiologica della
pelle. Si ammise che quando è disturbata l'attività secernente
della pelle, l'economia viene inquinata dalle sostanze rattenute
nel sangue, e che, solo col ripristinarsi della secrezione cutanea,
può l'organismo liberarsi dalle sostanze regressive del ricam-
bio materiale.

In modo corrispondente, per es., fu spiegata pure la ge-
nesi delle malattie da infreddature, l'azione dei metodi cura-
tivi diaforetici ed il pericolo di vita di quelli che avevano sof-
ferto le . scottature. Si opinò che in tutti questi processi un
importante organo di secrezione, la pelle, venisse afl'etto, e che
per il disturbo della secrezione si producesse la malattia , e
potrebbe anche essere messa la vita in pericolo.

Codesta opinione parve avvalorata dal fatto constatato da
celebri osservatori, che la pelle partecipa alla respirazione,
benché in modeste proporzioni. Con rigore scientifico fu di-
mostrato che, attraverso la pelle, vengono assorbiti ed emessi
corpi gassiformi. — L' importanza dell' attività cutanea risaltò,
inoltre, chiaramente nei cosi detti esperimenti d' « invernicia-
mento » della pelle, che verso il 1830 furono praticati per la
prima volta dai medici francesi, i quali fecero costantemente
rilevare che, quando la pelle dell'animale su cui si sperimenta,
viene intonacata con colla, vernice, ecc., sostanze queste che au-
mentano la traspirazione, la morte si verifica rapidamente, e
proprio con fenomeni simili a quelli che si hanno dopo le scot-
tature, cioè grave adinamia, abbassamento della temperatura
del corpo, talvolta spasmi, ed afflevolimento dell'attività car-
diaca, mentre il reperto cadaverico fa constatare soltanto ipe-
remia dei vasi cutanei. A ciò si aggiunga che — analogamente
a quanto si osserva dopo la scottatura — anche dopo l' inverni-
ciamento della cute si verificano abbassamento della tempera-
tura, collasso e morte, quando è colpita più di un terzo del-
la cute.

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La morte per scottatura 831

L'ipotesi più probabile che si affacciava alla mente era di
riferire i disturbi patologici e la morte degli animali « inver-
• niciati » al dissesto nell'attività chimica della pelle, ed attri-
buire r effetto ad una sostanza rattenuta nel sangue. Eden-
huizen ammise che si fosse trattato specialmente di un com-
posto azotato volatile, che, circolando nel sangue, venisse de-
positato in parte nel liquido degli interstizi del connettivo in
forma di fosfato triplo. Però il Laskewitsch trovò questa
sostanza cosi negli animali sani come in quelli inverniciati ,
ed egli dimostrò colla massima esattezza che in questi ultimi
bisogna prendere in considerazione la funzione fisica, cioè quella
termica, della pelle, e non già la funzione chimica, e che tutti
i fenomeni patologici debbono essere attribuiti all'accresciuta
perdita di calore per la cute.

Del resto già Valentin aveva osservato che la durata
della vita di un animale inverniciato può essere prolungata
tenendolo avviluppato sotto coperte calde. Come causa del raf-
freddamento mortale Laskewitsch riguarda l'iperemia (con-
statata già da Edenhuizen) nei vasi della cute e del con-
nettivo sottocutaneo, dilatati riflessamente per la stimolazione
cutanea, per cui si avrebbe aumento della temperatura nelle
parti periferiche con considerevole abbassamento della tempe-
ratura del sangue. — Krieger pervenne allo stesso risultato,
cioè che gli animali inverniciati muoiono per una specie di
congelazione; però egli riguarda la dilatazione e l'iperemia dei
vasi periferici come conseguenza della perdita del calore e
della rispettiva stimolazione termica sui nervi cutanei, mentre
quest'iperemia cutanea potrebbe accrescere la perdita del ca-
lore in seconda linea; secondo Krieger si verificherebbero
pure graduale diminuzione, ed in ultimo cessazione completa
della termogenesi. — Lomikowski combattendo la così detta
teoria della «ritenzione» o della « intossicazione » di Lange
e di Sokolow, ha cercato di dimostrare che i fenomeni pa-
tologici, accertati da Stockvis, Feinberg e Sokolow eie
degenerazioni granulari del fegato, dei reni e del cuore di ani-
mali inverniciati, possono essere prodotti anche per graduale
raffreddamento di altra specie. — In fine, è a rilevare che Se-
nator, concordemente alle precedenti osservazioni di A u ber t,
ha dimostrato che quando sull'uomo la pelle viene spennellata

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832 F a 1 e k , La morte p«r scottatura

con una sostanza, producendo una specie d' inverniciamentOy
non si osservano fenomeni patologici come quelli che si con-
statano negli animali sottoposti air inverniciamento.

Sicché per spiegare T esito letale che si ha nelle vaste
scottature cutanee, non si possono invocare gli esperimenti col-
rinvernicianaento. A ciò si aggiunga che, come io stesso po-
tetti accertare sui mammiferi — sui quali praticai una scottatura
durante una profonda narcosi — così l'attività inspiratoria come
quella espiratoria della pelle non vengono soppresse dopo la
scottatura; che specialmente l'ammoniaca si rinviene anche
sui punti scottati della pelle; e che nel sangue di quelli che
hanno subito la scottatura non si riscontra alcuna sostanza do-
tata di azione tossica. Awdakoff per dimostrare una tale
« ritenzione » di sostanza tossica fece il seguente esperimento:
durante il periodo dello abbassamento della temperatura e del-
l' agonia di animali sani , iniettò nella loro vena femorale il
sangue di animali che avevano subite gravi scottature, ed af-
ferma di avere osservato le stesse alterazioni anatomiche (so-
prattutto flogosi parenchimatose diffuse negli organi interni) al
pari che negli animali che soccombettero colle scottature. Però
questi risultati finora non sono stati ancora confermati, e po-
trebbero essere interpretati anche in altro modo. — Inoltre, con-
tro quest'ipotesi «chimica» Sonnenburg obbiettò, che i cani
con midollo spinale reciso superano scottature estese, alle quali
soccombono rapidamente gli animali intatti.

Analogamente a ciò che ha fatto Laskewitsch per spie-
gare r « inverniciamento », io credo di potere ammettere — ^per
spiegare l'abbassamento della temperatura — il rapido collasso
e la morte repentina (dopo scottature molto estese se non pro-
fonde)— la dilatazione di ampie zone dei vasi cutanei. Codesta
repentina distensione di grosse vie vasali è dimostrata pure
dalla rapida e considerevole diminuzione della pressione san-
guigna nelle arterie, accertata col kimografo. In codesta dila-
tazione delle vie sanguigne periferiche, la quale dura anche
quando è cessato lo stimolo termico e nei consecutivi disturbi
della circolazione (1), io ravviso il pericolo di vita più grave

(1) vedi G 0 1 1 z, Virchow's Archi v, Voi. 28 e 29. — C o h nhe i m, Vor-
lesungen ùber allgemeine Pathologie, Voi. I. pag. 103.

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La morte per scottatura 833

per molti di coloro che hanno riportato scottature; e codesto
pericolo aumenta per il forte raffreddamento perchè si accresce
la dispersione del calore per la cute (come ho potuto consta-
tare con ricerche calorimetriche). Questa perdita di calore per
la cute è dovuta parimenti ad iperemia dei vasi cutanei ; ma
subisce un ulteriore aumento quando la pelle, quesf impor-
tante organo di difesa della temperatura del corpo, ha su-
bito profonde distruzioni colle scottature (1). — Sonnemburg
non attribuisce alcuna importanza speciale al rilasciamento
delle pareti vasali, stimolate direttamente dal calore; ma dai
cennati esperimenti che fece sugli animali, sui quali produsse
le scottature dopo aver previamente reciso il midollo spinale,
ne deduce che Tabbassamento della pressione sanguigna deve
essere spiegato con una depressione generale del tono dei
vasi, quale depressione si originerebbe riflessamente per lo
stimolo cutaneo. In questa diminuzione del tono dei vasi egli
ravvisa la causa essenziale della morte di quelli che hanno
riportato scottature.

A quest'esame dei sintomi patologici nei casi in cui la
morte accadde poche ore dopo la scottatura, aggiungiamo
ora — relativamente al reperto cadaverico — che per lo più,
tranne la lesione cutanea, esso è «negativo». Tutt'al pili qualche
volta si osservano — soprattutto in conseguenza della paralisi
cardiaca — iperemie venose negli organi toracici ed addomi-
nali. In altri casi si scorge un'anemia degli organi interni ,
segnatamente del cervello, la quale pare che compensi T ipe-
remia cutanea.

Ma prescindendo da queste anomalie nella distribuzione
del sangue, in molti casi in cui l'individuo sopravvisse poco
tempo, od anche per giorni, alla scottatura, si osserva uno
speciale carattere del sangue, che mostra un color di lacca
ed è denso. Talvolta accadde che financo intra vitam questo
stato del sangue rese impossibile il salasso; ed anche dopo la
iBorte spesso si può constatare la differenza rispetto alfordi-
nario sangue cadaverico.

Baraduc spiega questa densità del sangue colla sottra-
zione dell'acqua per effetto dell'azione del calore, e fa derivare

(1) In questi casi una sepsi acuta può accelerare la morte.
Maschka — Med. Leg. Voi. I. r>3

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834 F a i k . La morte per scottatura

da essa tutti i fenomeni generali, che dopo la scottatura si pro-
dussero intra vitam. Contro questa teoria, accampata da Men-
del e da Baumeister, si può obbiettare, che non è dimo-
strata la sottrazione di acqua dal sangue di coloro che soffri-
rono scottature, giacché essa cagiona sintomi ben diversi da
quelli che presentano questi infermi.

Il connato aspetto di lacca del sangue è dovuto ad un'al-
terazione istologica dello stesso. Wertheim per il primo con-
statò che il sangue venoso, sottratto ad un animale pochi minuti
dopo scottatura della superficie toracica ed addominale (bru-
ciandovi sopra olio di trementina nella o senza la narcosi) oltre
agli elementi normali conteneva moltissimi corpicciuoli tondeg-
gianti di 0,001 — 0,004 mm. di diametro, i quali erano nettamente
distinti da numerosi globuli rossi del sangue in via di seg-
mentazione. Wertheim constatò pure il rapporto causale di
questo reperto del sangue con talune alterazioni renali, di cui
ben presto terremo parola. Anche io ho potuto accertare que-
sto reperto del sangue negli animali sottoposti a scottature,
ma non potetti rilevare l'aumento assoluto dei leucociti, men-
zionato da Wertheim, e lo ritenni soltanto come apparente
e dovuto a pregressa distruzione di molti eritrociti. •

Codesto disfacimento dei corpuscoli sanguigni e la con-
secutiva imbibizione del plasma sanguinis con sostanza colo-
rante spiegano perchè il sangue presenti spesso un aspetto di
lacca sia allorché è in via di putrefazione , sia in quelli che
soffrirono scottature.

Oltre a ciò, in questi individui è alterata non solo la co-
stituzione morfologica, ma anche quella chimica del sangue
per lo stesso disfacimento dei globuli sanguigni. Appunto per
tal fatto, io attribuì a quest'alterazione del sangue diversi re-
perti, che molte volte si possono osservare sulle membrane
sierose e sugli organi della respirazione e della digestione
dopo le scottature. Fondandomi su questi reperti io, per ana-
logia coiravvelenamento per gas ossido di carbonio, racco-
mandai la trasfusione del sangue.

Anche Hofmann, al pari "di Feltz, attribuì airalterazio-
ne morfologica del sangue molti reperti pulmonali ed intesti-
nali. — Soyka afferma che dopo la scottatura trovò quei pro-
dotti del disfacimento di corpuscoli sanguigni rossi quasi in

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La morte per scottatura 835

tutti i vasi, ed al di fuori delle pareti vasali quasi soltanto
nella sostanza del cervello. — Ponfick ha osservato lo stesso
reperto del sangue; secondo lui una parte dei frammenti dei
corpuscoli sanguigni scomparirebbe nella polpa della milza e
del midollo osseo. Anche*Ponfick raccomanda la trasfusione
del sangue, già eseguita da Hueter e daHebra. Il primo dì
questi autori eseguì quest'operazione per combattere resauri-
mento, ed il secondo perchè aveva osservato un' intossicazione
del sangue coi prodotti della combustione di sostanze animali.

Questa distruzione dei corpuscoli sanguigni nelle scotta-
ture si verifica — atteso che la pelle non è buona conduttrice
del calore — solo quando sulla cute agisca un calore molto
intenso e per un certo tempo. — Se la distruzione od il di-
sturbo funzionale dei corpuscoli sanguigni rossi è molto con-
siderevole, ciò può condurre rapidamente alla morte come è
stato dimostrato sperimentalmente dal L esser. Mentre in
questi casi la temperatura della pelle sul focolaio della scot-
tatura può oltrepassare finanche i 60**, la temperatura del san-
gue può elevarsi benché non ad un grado letale. Però, come
già abbiamo accennato, Talterazione dei corpuscoli sanguigni
si produce anche quando si sopravvive per giorni alla scot-
tatura ; essa sta in rapporto causale coi non rari processi in-
fiammatori nelle meningi cerebrali , nella pleura e nel peri-
toneo, nei pulmonij e soprattutto nei reni.

L'affezione dei reni la quale — negl'individui che hanno sof-
ferto scottature — si riscontra più di frequente della meningite,
della pleurite , della peritonite , e della stessa pulmonite, può
essere desunta, anche intra vitam, dall'ematuria o dall' albu-
minuria con cilindri urinarì, e qualche volta anche dall'anu-
ria. La morte può allora verificarsi in mezzo a fenomeni ure-
mici. Codesta nefrite d'ordinario apparisce come un'essudazione
acuta emorragica nel lume dei canalicoli urinari, e già prima
del Wertheim era stata menzionata da Wilks, Guensburg
e Fischer; però Wertheim additò, per il primo, il vero
momento causale, cioè la distruzione dei corpuscoli sanguigni.
Appunto per spiegare la nefrite da scottatura, è stata molte
volte invocata la presunta soppressione dell' attività cutanea ;
però da quanto abbiamo detto, risulta che questa spiegazione
è erronea. — Lo stesso dicasi di un peculiare reperto, che in

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836 F a 1 k , La morte per scottatura

Germania si osserverebbe molto più di rado che in Inghilter-
ra, ove fu descritto soprattutto da CurlingedaGibbon.
Alludo qui alle ulcerazioni nel duodeno (rari sono i casi in cui
si producono ulcerazioni diffuse nel duodeno e nel colon). Que-
ste ulcerazioni intestinali, descritte anche da autori tedeschi —
Rokitansky, Klebs ed Hofmann — cagionano diarree pro-
fuse, enterorragie esaurienti, e possono, lungo tempo dopo la
scottatura, uccidere per perforazione delP intestino. Esse pro-
vengono da un infarto emorragico; Terosione è dovuta all'azione
caustica del contenuto enterico, e soprattutto della bile e del
succo pancreatico. — Klebs in base all'autopsia di un caso in
cui — dopo la scottatura — trovò un'erosione del duodeno con
accresciuto riassorbimento del grasso, crede possibile che an-
che nei forti stimoli cutanei il succo pancreatico venga segre-
gato in quantità maggiore. Io, in molti esperimenti di questo
genere, non ho potuto osservare nulla di simile. Fo inoltre
notare che, mentre codeste ulcere duodenali in rari casi si
riscontrano pure nelle congelazioni, qualche volta in quelli che
soffrirono la scottatura si rinvennero ulcerazioni non neir in-
testino, sibbene nello stomaco.

Quantunque qui avessimo accennate le diverse cause di
morte, per lo più concorrenti, che agiscono in seguito alle
scottature (1), con ciò non intendiamo di avere esposto tutti
i reperti anafomici , soprattutto quelli più importanti dal lata
forense, quando la morte accade poco dopo la scottatura. Qui,
però, dobbiamo menzionare il carattere che il sangue presenta
in tali casi.

Oppostamente al già mentovato colore scuro di lacca del
sangue, talvolta negl'individui morti nell'incendio fu constatato
che il sangue nelle vie vasali aveva un colore rosso^carminio
chiaro. Tardieu e Dégranges nonché Guensburg fecero
rilevare tal fatto, e Guensburg additò che il sangue color
rosso-carminio soprattutto nel cuore apparisce spesso in for-
ma di una massa polverulenta, nella quale si ravvisano evi-
denti globuli sanguigni nonché residui cristallini del siero san-
guigno. Anche- Hofmann ha rivolto speciale attenzione a que-

(i) Abbiamo già accennato che coloro i quali hanno sofTerto scottature,
possono soccombere aUe malattìe accidentali delle ferite (piemia, tetano, ecc.)-

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La morte per scottatura 837

sto colore del sangue, che, secondo lui, potrebbe dipendere da
due cause: in una serie di casi tratlerebbesi semplicemente
ili un avvelenamento per ossido di carbonio, ben constatabile
alPesame spettroscopico, quando i rispettivi individui si trova-
vano in aria impregnata coi prodotti di una combustione incom-
pleta, e la scottatura si verifica in locali angusti, stalle, ecc.,
ove Tafflusso d'aria è insufficiente. In tali casi a stretto rigor
di termini trattasi di asfissia mortale con azione contempora-
nea o postmortale del calore. Si rinvengono allora spesso par-
ticelle di carbone nelle vie aeree. — Per spiegare il pronunziato
colore rosso del sangue nell'altra categoria di casi, bisogna pre-
mettere che: i tessuti umani ed animali sottraggono ossigeno
al sangue circolante nei vasi non soltanto intra vitam, ma an-
che dopo la morte, o per lo meno dopo arresto della circola-
zione, per cui il sangue nei vasi del cadavere perde ben presto
il suo ossigeno, e per ciò anche nelle arterie diviene più scuro
e più opaco. Gwosdew ha per il primo dimostrato all'esame
spettroscopico l'ossigeno libero nel sangue di animali asfissiati.
Kotelewskiha constatato lo stesso per le più svariate specie
di morte; ed anch'io nel controllare antichi esperimenti (1), po-
tetti con certezza dimostrare l'emoglobina ridotta nel sangue
ilei cadaveri. Anche Hoppe-Seyler ed Hofmann hanno stu-
diato accuratamente la « consumazione dell'ossigeno » da parte
dei tessuti viventi e morti dell'organismo animale.

Hoppe-Seyler ha constatato un fatto che ci spiega
agevolmente perchè in molti individui, morti per scottature, il
sangue arterioso presenta un peculiare colore rosso-chiaro.
Kgli ha osservato, che asportando tessuti di animali da poco
uccisi, ponendoli in un tubo da saggio con una soluzione di
sangue , e sottoponendoli alla temperatura di ebollizione , il
consumo di ossigeno non accade punto, ovvero non in quel
grado come si ha nel tessuto intatto. Ciò che qui si osserva
al di fuori del corpo , può anche aver luogo nell' organismo
quando perdura l'azione del calore ; i tessuti combusti non sot-
traggono ossigeno al sangue, il quale può allora conservare
il suo carattere arterioso.

(1) È noto che la difficoltà consiste soltanto nell'ai lontanare l'aria dal-
l'emoglobina (che è avida di 0) quando si raccoglie il sangue. Ciò non sem-
pre mi riuscì col mio antico apparecchio semplice.

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838 F a 1 k , La morte per scottatura

Da quanto abbiamo detto risulta, che tanto le cause di
morte quanto le alterazioni anatomiche negli organi interni di
quelli che hanno sofferto scottature, variano molto.

La stessa differenza si nota pure nei reperti locali esterni
sui rispettivi punti della pelle. In alcuni non si osserva altra
che un rossore della pelle, che però, quantunque molto evi-
dente intra vitam, può sbiadirsi notevolmente sul cadavere. In
altri casi, anche quando la morte accade colla massima rapi-
dità durante la catastrofe, ha potuto avvenire che Tindividuo
non fu sottratto subito all'azione del calore, sicché durante la
morte o dopo la morte, si producono i più gravi disturbi dei
tessuti.

Questi ultimi si osservano soprattutto anche in quelli che —
come spesso accade negP incendi — non muoiono per effetto
della temperatura elevata , ma per la soffocazione , od anche
per caduta di travi , ecc. , ed oltre a ciò sono sottoposti in
parte od in tutto all'azione distruttiva del calore.

Naturalmente anche sulla pelle di un solo e medesimo
cadavere si possono rinvenire, oltre alle bolle, scollamento
dell'epidermide con denudamento del derma, nonché zone bian-
che 0 brune ridotte in escara. All'esame microscopico si veg-
gono i vasi cutanei fortemente dilatati, oppure — se il calore
spiega un'azione molto intensa — ostruiti da masse trombotiche
e da detriti di corpuscoli sanguigni. Nelle scottature con gas
o vapori caldi si può osservare lo stesso sui vasi pulmonali
(Brouardel), e nel tempo stesso si scorgono — nelle sezioni
superiori dell'apparecchio respiratorio e digerente — desqua-
mazioni epiteliali o parziali scollamenti della mucosa (B e van).

L'accurato esame della lesione cutanea é importante an-
che dal punto di vista della pratica, perché ci pone al caso
di rispondere alla domanda come si è prodotta la scottatura.

Mentre nella scottatura con liquidi è un fatto ordinario
la formazione delle bolle , nella scottatura con gas e vapori
caldi di rado si producono bolle, e proprio solo quando i gas
e vapori agiscono a distanza. — Quando si tratta di gas esplo-
denti può prodursi rapidamente una mummificazione della pel-
le (Rapp, Bourguet). In generale le bolle mancano anche
nella scottatura con metalli incandescenti o liquefatti. Nelle
scottature della pelle con liquidi caustici — acidi ed alcali— sì

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La morte per scottatura 839

nota che: i primi di rado attraversano la spessezza del derma,
e non producono bolle, ma escare, le quali, quando si tratta di
acido solforico, assumono un colore nero-brunastro, colPacido
nitrico per lo più sono giallastre, coll'acido cloridrico appari-
scono biancastre. Col liscivio potassico la pelle si gonfia, indi
assume un colore nerastro, e la pelle si dissecca lentamente.
La calce caustica ha un'azione alquanto più debole.

Il massimo grado di lesione locale, la carbonizzazione della
pelle, può proteggere in alcuni punti dalla distruzione le parti
sottostanti, cioè la muscolatura e soprattutto i visceri, fare ap-
parire ancora inalterata la loro struttura, e rilevare processi
patologici tuttora in essi esistenti.

Però quando razione del calore è intensa e persistente,
anche quei tessuti ed organi non possono naturalmente più
resistere. Il muscolo diviene secco , duro ; e poiché è cattivo
conduttore del calore, si osserva (1) che i suoi strati perife-
rici sembra come se fossero stati bolliti, mentre quelli centrali
possono apparire intatti. E la striatura longitudinale rimane
conservata più a lungo di quella trasversale. Anche gli organi
interni appariscono come se fossero stati bolliti: sono raggrin-
zati, duri, rimpiccoliti di volume, mentre la struttura istologica
rimane conservata. Quest'impiccolimento risalta soprattutto al-
Tesame del cuore e del cervello, il quale — come hanno fatto
rilevare Bichat, Dégranges, Guensburg ed Hofmann —
è tutelato dalla speciale resistenza della dura madre, e, tranne
la diminuzione di volume, può apparire « come se fosse stato
alquanto indurito nelPalcool» (Jastrowitz), anche quando la
calotta cranica fosse stata lesa dal calore.

Di uno speciale interesse è pure l'alterazione dei pulmo-
ni, che mediante cottura possono perdere il loro contenuto di
aria, il che, come è agevole comprendere, ha una certa im-
portanza per la docimasia pulmonale. Col calore le parti del
pulmone divengono compatte, e possono, per lo meno in pez-
zettini, affondarsi nelP acqua. Oltre a ciò , le ramificazioni ed
il tronco della trachea si riempiono di schiuma, per cui da que-
sto reperto, su quelli che hanno sofferto scottatura, non sem-
pre si può subito desumere se vi fu asfissia.

(1) Vedi Adamkiewicz, Archiv von Rei eh ert und dii 60 is- Re y-
mond, 1875, pag. 233.

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840 F a 1 k , La morie per scottatura

Però quando V azione del calore fu molto intensa , anche
i tessuti più resistenti — ossa è cartilagini— vengono distrutti.
Nei casi pili gravi si osservano sul cadavere intere sezioni di
arti, per es. avambracci e gambe , trasformate in una massa
nera informe; oppure esse sono tanto friabili, che si sgretolano al
menomo toccamente. Nei casi meno gravi si producono scon-
tinuità, che facilmente potrebbero essere scambiate con frat-
ture provocate da traumi. Maschka ha richiamato soprat-
tutto l'attenzione su questo fatto. Esse possono rinvenirsi pure
sul Iato di un osso non rivolto al fuoco.

Sulla volta cranica le scontinuità appariscono per lo- più
in forma di flssure, che nei neonati decorrono parallelamente
ai raggi di ossificazione. Nei vecchi si rinviene pure uno sfal-
damento del tavolato esterno e scheggiamento del tavolato vi-
treo. La squama del temporale e Tosso frontale subiscono scon-
tinuità più facilmente delle altre parti. La superficie basale del
cranio presenta maggiore forza di resistenza rispetto alfazione
del calore.

Il mascellare inferiore viene distrutto più frequentemente
di quello superiore, la sostanza ossea dei denti più per tempo
dello smalto; sulle ossa tubolari le diafisi si screpolano quasi
sempre in lunghezza. Il bacino e la colonna vertebrale restano
più di frequente intatti , e con ciò è reso possibile — anche
nel caso di forte distruzione del cadavere — di trarre qualche
deduzione sulTetà e sul sesso del defunto.

Un reperto non raro nei cadaveri carbonizzati, ed in ge-
nerale in quelli morti per scottature, è anche la posizione in
flessione delle estremità. Essa può essere spiegata soltanto
colla cosi detta « rigidità termica > (1) dei rispettivi muscoli
delle estremità.

Benché sia chiaro, che le più gravi fra le distruzioni so-
pra connate si verifichino quando è già accaduta la morte, ciò
nonpertanto in molti casi forensi bisogna prendere in consi-
derazione la quistione, se tutte le lesioni da scottatura, rinve-
nute sopra un cadavere, si sieno prodotte dopo la morte, ed
in generale se la scottatura sia avvenuta intra vitam o posi
mortem. Benché dai famosi tempi dell'inquisizione soltanto ec-

(1) Vedi L. Hermann, Lehrbuch der Physiologie, 1877, pag. 247.

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La morte per scottatura 841

■cezionalmente ora capita il caso che venga deliberatamente bru-
ciata una persona vivente, e benché il suicidio col lasciarsi
bruciare dalle fiamme si osservi soltanto in qualche alienato ,
oppure nelle vedove indiane (per fanatismo religioso) o nei ni-
<;hili8ti russi, ciò nondimeno è frequente il caso che una mano
delittuosa appicchi il fuoco ai cadaveri sia per fare scomparire
le tracce di ferite mortali, sia per far credere che trattisi di
jnorte accidentale.

La risposta alla domanda sopra connata è resa, in gene-
rale, possibile quando la distruzione non è molto innoltrata. E
qualche dato sul proposito ci è fornito dalla specie delP alte-
razione locale della pelle.

Per lo passato molti autori ritenevano che l'esistenza di
bolle da scottatura ripiene di siero, fosse un segno sicuro che
la scottatura avvenne intra vitam, giacché si ammetteva che
nella combustione della pelle dei cadaveri per lo più si pro-
<lucesse un corrugamento deir epidermide , ma difficilmente
bolle da scottatura, e che queste, essendo allora ripiene tutt' al
più di gas, ma non di siero, facilmente si rompono. Codesta
opinione in fondo non è del tutto ingiustificata, ed il reperto
di bolle da. scottatura ripiene di siero fa sempre desumere con
grande probabilità che trattasi di scottature prodotte intra vi-
tam. Pertanto bisogna anche tener presente ciò che abbiamo già
accennato, cioè che parecchie specie di scottature anche sul
vivente non producono affatto bolle, oppure queste si svilup-
pano tardi. D'altro lato le osservazioni di Leuret,Champouil-
lon, Maschka, Chambert, Wright, Duverney hanno
insegnato che, quantunque molto di rado, nelle scottature post
mortem possono prodursi bolle contenenti siero sanguigno.

Importante è pure il rossore eritematoso (che non scompa-
risce sotto la pressione digitale) intorno alle bolle, che qual-
che volta, anche senza la contemporanea formazione di bolle,
può rappresentare V unica alterazione della pelle di coloro che
hanno soflferto scottature. E quel rossore iperemico, a cui Ch ri-
sii son ed altri hanno attribuito una speciale importanza, si
produce soltanto sulla cute vivente; ma durante V agonia può
sbiadirsi, e sul cadavere può mancare soprattutto quando la
morte si veHfica durante od immediatamente dopo razione del
calore. Anche la superficie basale delle bolle da scottatura,

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642 F a 1 k , La morta per scottatura

prodottesi intra vitam, mostra un color rosso-chiaro, per poi
assumere gradatamente sul cadavere un colorito più scuro,
mentre quelle originatesi post-mortem mostrano un fondo bian-
chiccio, che al principio è umido. Né fa d'uopo che Tana
agisca a lungo per dare un colore bruno anche alla base delle
bolle da scottatura, prodotte dopo la morte.

Come Hofmann per il primo ha fatto rilevare, in ({ìiesii
casi bisogna sottoporre ad esame microscopico le parti della
pelle alterate dalla scottatura. Se questa avvenne intra vitam,
si veggono (come riesce agevole comprendere dalle osservazioni
diWertheim e di altri) i capillari riempiti di una massa, la
quale, quando è in sottili strati, apparisce brunastra, quando è
in strali densi oppure rosso-bruni, oscura; inoltre non vi sono
tracce di corpuscoli sanguigni intatti. In alcuni punti le pareti
vasali sono anche rotte, ed il contenuto dei vasi è effluito fra
gli strati del derma. Questa distruzione di corpuscoli sangui-
gni e coagulazione del sangue nei capillari della pelle può non
verificarsi dopo la morte, perchè il sangue viene spostato da-
gli esili vasellini.

Prescindendo dal modo di comportarsi dei tratti cutanei
lesi, per rispondere alla domanda se la scottatura si produsse
intra vitam o post mortem, si può utilizzare anche il reperto
negli organi interni, e soprattutto la traccia di altre cause di
morte. Così, per es., come Hofmann ha fatto giustamente
notare, la presenza dell'ossido di carbonio nel sangue di co-
loro che hanno sofferto scottature, dimostra che essi vivevano
quando furono esposti al fuoco, e che la semplice carbonizza-
zione non basta pei^ constatare nel sangue quantità valutabili
dì emoglobina ossicarbonica.

Ciò e' induce a prendere in considerazione se, oltre alFav-
velenamento per ossido di carbonio, si possano constatare al-
tre specie di morte violenta sui cadaveri di quelli che ripor-
tarono scottature intra vitam.

Per ciò che anzitutto concerne le lesioni ossee, dobbiamo
menzionare T osservazione di Hofmann, il quale ha consta-
tato che quelle ben delimitate, come per esempio i forami da
trapanazione sul cranio, si conservano molto bene nel fuoco,
per cui si può riconoscerne la genesi. Lo stesso, però, non può
dirsi di quelle specie di morte, che non determinano lesioni

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La morte per scottatura 843

tanto rilevanti dei tessuti. Ad esempio, le tracce di soffoca-
zione possono sbiadirsi quando la pelle del collo dopo la morte
è esposta al fuoco. Alquanto diversamente si comportano i re-
perti della strangolazione a stretto rigor di termini. Schueppel,
fondandosi sopra esperimenti, fatti a proposito di un caso dibat-
tuto davanti alla giustizia, pervenne alle seguenti conclusioni:

1) Quando un individuo, sul cui collo havvi un solco da
strangolazione, subisce tali scottature che viene carbonizzata
la superficie del corpo, il solco si dissipa senza che ne resti
traccia, purché ristrumento strangolante fu allontanato dal
collo prima della scottatura.

2) Ma se ristrumento con cui fu prodotta la strangolazione,,
restò applicato fortemente intorno al collo, il solco rimane evi-
dente, ed in quel punto non si produce alcuna carbonizzazione,
a(pmesso che la corda, per es. , non sia stata consumata dal
fuoco. In quest'ultimo caso resta conservata la forma esterna
del solco.

Così parimenti possono restare ben conservati quei punti del-
la pelle ove stavano fortemente accollati nastri, collari, legacci,
mentre le parti limitrofe presentano gravi tracce di scottature.

In ultimo menzioneremo pure, che le caratteristiche lesioni
da scottature possono, e talvolta furono effettivamente scam-
biate con lesioni di altra specie. Qui naturalmente non alludo
alle bolle prodotte dalla putrefazione (giacché un tale equivoco
può essere facilmente evitato), ma a quelle dovute ad eru-
zioni cutanee bollose, come per es. Terisipela (1) od il pemflgo.
Per la diagnosi differenziale hanno valore il decorso intra vi-
tam, e lo stato delle' rispettive glandolo linfatiche (cioè se sono
intatte od affette). Bisogna, inoltre, tener presente soprattutto
il fatto, che il calore per lo più non agisce uniformemente, e
quindi sopra un solo e medesimo individuo vengono osservate
diverse tracce da scottatura (2).

(1) Friedberg, Wiener medicinische Presse, 1875.

(2) Per lo passato fu molte volte ammessa la possibilità di un'autocom-
bustione, cioè di una combustione del corpo per cause intrinseche o per
contatto fugace con una fiamma. Un celebre caso criminale (morte della
contessa GOrlitz a Darmstadt; 1850) diede l'impulso ad accurate ricerche^
sperimentali sulla morte per autocombustione, le quali dimostrarono colla.
massima precisione che un tale fatto è impossibile.

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844 F a 1 k > La morte per scottatura

Morte per insolazione.

La morte per insolazione accade (ma molto di rado) per
razione diretta dei raggi solari, nonché (ed è molto piai fre-
quente) per la temperatura elevata dell'aria atmosferica.

L' insolazione si osserva a preferenza nei soldati durante
le marce militari, specialmente nei fantaccini, ed è una delle
malattie nota negli eserciti da tempo immemorabile , e molto
temuta.

Quando la temperatura deiraria è molto elevata, e la tem-
peratura del corpo aumenta , perchè V attività muscolare del
soldato (munito del pesante zaino) è portata al massimo grado,
e la marcia si compie in colonne serrate, ecc., possono pro-
dursi cefalalgia, prostrazione di forze, dispnea, convulsioni, al-
lucinazioni dei sensi, sonnolenza e finanche la morte, dovuta
allora a paralisi della muscolatura del cuore. I fenomeni pato-
logici nel colpo di sole propriamente detto sono simili a quelli
ora mentovati.

Le vittime deir insolazione di rado sono oggetto di una
perizia medico-legale. Come reperti necroscopici vengono men-
.zionati: rapida rigidità cadaverica con putrefazione che pro-
gredisce celeramente; iperemia nel sistema vasaio venoso e nei
pulmoni, edema cerebrale, tumefazione torbida nel fegato e nei
reni, distruzione di numerosi corpuscoli sanguigni rossi.

Quando i raggi solari oppure i raggi di luce artificiale
agiscono intensamente, la cute può presentare alterazioni come
quelle che occorrono nelle ordinarie scottature: iperemia, bolle,
e — soprattutto nei climi tropicali — una dermatite che favori-
sce la necrotizzazione della pelle.

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MORTE PER CONGELAZIONE

PER IL

Dott. L. BLUMENSTOK

Professore nel!' Università di Cracovia.

(Versione del D.' VINCENZO MEYER)

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BIBLIOGRAFIA

LiMAN, Handb. der ger. Med. VI. Aufl. IL Voi. p. 782-787.— Schauen-
STEiN, Lehrb. der gep. Med. IL Aufl. p. 505-506. — Hofmann, Lehrb. d.
ger. Med. 1878. p. 593-597. — Ogston, Ueber die Leichenbefunde nach dem
Erfrierungstode (Viertelj. f. gep. Med. 1864. N. F. I. p. 149-187. de Orecchio,
Della mopte pel fpeddo (Il Mopgagni, 1866). — Bòghe, Dep Tod durch Ep-
friepen und seine Epkenntniss (Viertelj. f. gep. Med. N. F. IX. Voi. 1868.
p.. 44-95). — SoNNENBURG, Vepbpennungeu und Erfpierungen. Stuttgart 1879.
p. 79-102.

I casi di congelazione secondo alcuni autori sarebbero fre-
quenti, secondo altri, rari. Crediamo che la verità stia in un
quid medium: le congelazioni di alcune parti del corpo in
ogni inverno rigido, specialmente nel Nord, sono quasi all'or-
dine del giorno, mentre la morte per congelazione è un fatto
molto più raro. Così, per es., il numero totale delle congela-
zioni a Pietroburgo nel 1870 ascese a 700 casi ; in vece la
morte per congelazione si ebbe soltanto in tre casi (Sonnen-
burg, loc. cit pag. 83). Secondo Fremmert (Beitràge zur
Lehre von den Congelationen , Langenbeck's Archiv, 25
Voi. 1) nel decennio 1867-1877 furono accolti nell'Ospedale
Obuchow di Pietroburgo 494 casi di congelazione (456 uomini
e 38 donne); di questi ne morirono 42 per postumi (18 soc-
combettero alla piemia ed alla setticemia). L'apparente con-
traddizione fra le indicazioni dei diversi autori circa la fre-
quenza delle congelazioni si spiega agevolmente. I chirurgi
s'interessano unicamente delle congelazioni locali, perchè esse
richiedono il loro soccorso; e poiché dette congelazioni sono
le più frequenti, ogni inverno essi ne osservano un certo nu-
mero. Soltanto eccezionalmente le congelazioni divengono og-
getto di esame medico-legale, come per es. quando si tratta
di accertare se un bambino per colpa di una terza persona fu
-esposto all' azione di bassa temperatura. — Al medico-legale

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848 Blumenstok, Morte per congelazione

importa piuttosto la morte per congelazione, la quale non sol-
tanto è rarissima rispetto alle congelazioni locali, ma non ri-
chiede neppure sempre il suo intervento, perchè nella raag-
gior parte dei casi è escluso fin dal principio il sospetto di
colpa. Ed anche quando, per un sospetto qualsiasi, si ordina
Tautopsia, il medico non trova quasi mai un quadro netto della
morte per congelazione, giacché — come piil tardi vedremo —
malattie, T inanizione, l'alcoolismo, le lesioni vicrfente, ecc..
spesso rendono il quadro oltremodo indistinto.

In fine, bisogna prendere in considerazione il fatto che i
casi di congelazione sono più frequenti in rasa campag:na che
nelle città, per cui ne segue che vengono osservati più spesso
da medici meno versati nella scienza e nella pratica. Né deve
recare meraviglia che i medici in ogni campo della medicina-
legale posseggano maggiore esperienza che in quello della
morte per congelazione, da essi definita come una specie rara
di morte. Sono i nostri colleghi russi che hanno piii di fre-
quente occasione di praticare autopsie di congelati. Cosi, per
esempio, Samson-Himmelstiern {Rigaische Beifrage znr
practischen Heilkunde, 1862) riferisce che egli in sette anni
sopra 220 autopsie trovò 16 casi di morte per congelazione;*^
Dieberg {Hundert gerichtliche Sectioneny Vierteljahrsschrip
fùr gerichtliche Medicin, 1864) su 100 autopsie trovò 10 casi
di morte per congelazione, mentre Liman {loc. cit) su 10t>
autopsie , trovò appena 2 casi in cui si affermava che i ri-
spettivi individui fossero morti congelati. 11 fatto più impor-
tante è che di rado si ha occasione di osservare un caso ge-
nuino di morte per congelazione , per cui il medico-legale
va a trovarsi non poco imbarazzato quando nei casi dì questa
specie si tratta di determinare la causa della morte; mentre
d'altro lato è difficilissimo precisare i fenomeni cadaverici che
sono peculiari della morte per congelazione. 11 caso che ora
andremo a riferire, dimostra quanto sia difficile talvolta il com-
pito del perito.

Ài 28 febbraio del 1871 in un villaggio si rinvenne, in un puot<^
discosto molte centinaia di passi dalle abitazioni, il cadavere di ud
ignoto, che poteva avere un 30—40 anni. E poiché il delegato di polizia
credette di scorgere sul cadavere tracce di lesione violenta, lo fac^

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Morte per congelazione 849

li rimanere sotto sorveglianza, per cui noi due giorni dopo lo tro-
vammo nello stesso sito. Decumbeva su lato sinistro del corpo, che
era completamente congelato. Gli abiti erano fittamente cosparsi di
polvere di farina , per cui fu desunto che fosse qualche mugnaio.
Ciò che a prima vista risaltava , era che su tutto il lato anteriore
del corpo, e specialmente sulle ginocchio, vi erano chiazze cadaveri-
che di un color rosso-chiaro, mentre sul lato dorsale non se ne no-
tava alcuna. Il cadavere fu trasportato in una stanza calda , e nel
giorno dopo, essendosi disgelato, fu praticata l'autopsia. Prescindendo
da alcune escoriazioni sulla fronte e sul dorso del naso, non si no-
tava alcuna traccia di lesione violenta , e non vi era più neppure
la rigidità cadaverica. Stravaso intermeningeo all'estremità superiore
dei due emisferi cerebrali. La pia madre mostrava un intorbidamento
lattiginoso ed una fortissima iniezione; la sostanza midollare del cer-
vello mostrava un bel colore rosso-roseo.

Alla base del cranio aravi molto sangue liquido di color rosso-
roseo. Laringe e trachea vuote, e la loro mucosa di un color rosso-
chiaro. Premendo sui polmoni ascendeva un po' di schiuma nella
trachea; in essi vi erano molti tubercoli cretificati; sulla superficie
del taglio si effondeva molto sangue liquido di un colore rosso-chiaro.
Nel ventricolo sinistro constatavasi sangue liquido , ma scuro ; nel
destro sangue piuttosto coagulato. Iperemia del fegato e dei reni.
Lo stomaco fortemente contratto conteneva un po' di liquido, che
tramandava un odore simile ad alcool, la mucosa era coverta di un
denso strato di muco tenace. I vasi erano fortemente iniettati, e qua
e là notavansi piccole erosioni. La vescica urinaria era fortemente
distesa. Il sangue sottratto dalla cavità cranica e toracica era ancora
fluido e di un color rosso-chiaro dopo terminata l'autopsia, ma gra-
datamente assumeva un color rosso-ciliegia. — Debbo confessare che
al principio supposi che potesse trattarsi di un avvelenamento per
ossido di carbonio, ed ero quasi convinto di tal cosa, tuttoché il ca-
davere fosse stato trovato in aperta campagna. Questa mia supposi-
zione era pure avvalorata da che il delegato dichiarava che il cada-
vere era stato trasportato ivi da un altro punto.

Ma, quando l'esame del sangue non fece rilevare in esso la
presenza dell'ossido di carbonio, credetti ad un avvelenamento eoa
qualche preparato cianico, tanto era caratteristico il coloi*e del san-
gue e delle macchie cadaveriche. Però , acidificando il sangue con
acido solforico, e distillando , esso non tramandava odore di man-
dorle amare. Dopo l'aggiunta di alcune gocce di liscivio potassico, e
successivamente di una soluzione di solfato di ferro, e dopo acidifica-
zione con acido cloridrico, non si potette scorgere né bleu di Berlino
indisciolto né un colore verde-bleu del liquido. Sicché si dovette au-

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 54

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850 Blumenstok, &forte |>«r congelazione

che escludere la supposizione di avveleaamento con acido ciaoidrico:
ed in mancanza di ogni altra causa di morte, fu ammesso che quel-
l'individuo, essendo ubbriaco, stramazzò al suolo, e mori per ipere-
mia dei pulmoni e del cervello insieme a stravaso iotermeningeo
oppure che nello stato di ubbriachezza cadde a terra, ed essendo rima-
sto esposto per lungo tempb ad un freddo intenso, mori congelato.

È noto che i neonati soccombono facilissimamente al fred-
do. Più tardi ritorneremo a parlare sulf argomento. Qui ac-
cenneremo soltanto, che anche in bambini tanto delicati tal-
fiata non è punto facile fare la diagnosi della morte per con-
gelazione ; e qualche volta ciò è possibile soltanto dopo esclusa
la possibilità di qualsiasi altra causa di morte, come lo dimo-
stra il seguente caso.

Uua serva a 24 anni, incinta per la prima volta, fu accusata ui
avere adoperato diversi mezzi per provocare T aborto. Sì afferoiàv^^
che avesse preso alcune polveri delle quali fu trovata in possesso.
e che due giorni prima del parto si fosse fatta salassare. II pan.
sarebbe avvenuto in aperta campagna , nella notte del 7 air 8 feb-
braio, e non sarebbe durato più di una mezz'ora. Immediatamen:^
dopo fu espulsa la placenta, per cui non vi fu necessità di legare i.
cordone ombelicale.

La madre affermava che il feto nacque vivo, e poscia fu qniù
abbandonato. L'autopsia fu fatta otto giorni dopo. Il piccolo (pa-
vere era congelato , di una durezza lapidea ; il tegumento esteri:
era rosso-chiaro e bucherellato (divorato da sorci). Dopo disgelo del
corpo, scomparve il rosso, *e quei numerosi piccoli forami non pre-
sentarono alcuna in&ltrazione sanguigna.

Il peso del corpo e le dimensioni del capo corrispondevano ^
quelli di un feto di sette ad otto mesi (nel verbale deiPautopsia noi
si faceva menzione né del nucleo osseo nelle epifisi inferiori del:«
ossa femorali, né del contenuto dello scroto). II cordone ombelicale
era lungo 37 ctm., aveva la spessezza di un tubetto di penna d'oca,
e la sua estremità libera era acuminata. La placenta non esisters.
Nessuna traccia di lesione violenta. Caput succedaneum. Meninp
cerebrali mediocremente iperemiche; il pulmone destro rìempiv»
bene la cavità toracica , quello sinistro meno. Il diaframma era a
livello della quinta costola. La docimasia pulmonale diede un risul-
tato positivo. Nei pulmoni non si notava nessuna alterazione; la mu-
cosa della laringe era normale. Nei due ventricoli del cuore eravi
molto sangue fluido, scuro.

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Morte per congelazione 851

Lo stomaco stava perpendicolarmente, ed era vuoto; il fegato era
iperemico. Il parere dei medici-legali fu: il feto (( venne a luce a ter-
mine della gravidanza; il parto prematuro fu probabilmente effetto
dei mezzi aboriivi da essa adoperati. Non è possibile accertare la
causa della morte , ma è probabile che il feto dopo la nascita sia
stato adagiato colla faccia al suolo, e sia morto soffocato )). — Il Pro-
<curatore della Corte Criminale non fu soddisfatto di questo parere ed
ordinò che si fossero esaminate le polveri trovate presso V inferma ,
ti che fosse stato accertata quale temperatura eravi quella notte nel
sito ove avvenne il parto. Dalla stazione meteorologica fu riferito che
4ìl mattino deirs febbraio la temperatura a Cracovia ascese a 13^ C,
-e che perciò in quel villaggio, ad un livello molto più elevato, essa
probabilmente era molto più bassa. — Le polveri furono esaminate
dai periti botanici, e riconosciute come semi deWhìjpericum perfora-
Xum.^ln base a questi dati dichiarai nella mia perizia, che l'accusata
probabilmente aveva tentato di provocare l'aborto, perchè nelle no-
stre contadine in questi casi si suole ricorrere con predilezione al
salasso; però né questo, e molto meno Vhypericum perforatum sono
mezzi atti a provocare Taborto, sicché non eravi alcun dato per am-
mettere che il parto prematuro fosse stato provocato artificialmente.
IL feto nacque vivo; e poiché mancava qualsiasi traccia di lesione
violenta meccanica, né vi erano fenomeni che indicassero dissangua-
mento 0 soffocazione o qualche causa di morte , ed il bambino fu
partorito in aperta campagna, ad una temperatura di 13^ C, e ri-
masto a terra senza covrirlo, si deve ammettere che morì per con-
fielazione.

Ogni inverno si ha occasione di osservare cadaveri con-
gelati, e di constatare su di essi talune alterazioni caratteri-
stiche. Però sarebbe un grave errore dedurne che trattasi di
morte per congelazione, giacché su di essi troviamo alterazioni
anatomiche tanto pronunziate oppure lesioni corporali, che la
vera causa della morte non può essere dubbia, ed i peouliari
fenomeni prodotti dal freddo* debbono essere riguardati asso-
lutamente come postmortali.

Fra queste alterazioni postnoortali sono da annoverare la ri-
gidità da congelazione del cadavere (per cui fa d'uopo che si
produca il disgelamento per praticarne l'autopsia), il rossore
della pelle nei punti che sono stati esposti di più al freddo ,
e la mancanza di fenomeni della putrefazione. Fra le altera-
zioni, che eccezionalmente vengono constatate, sono da menzio-
nare la friabilità degli arti e di altre parti esposte diretta-

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852 Bhinienstok, Morte per congelazione

mente airazione del freddo (naso, padiglione delPorecchio) non-
ché il divaricaraento delle suture del cranio (Krajevski,
Benke's Zeitschrift far die Staatsarzneikunde, Voi, 81, Er-
langeriy 1861):

Un cadavere esposto per lungo tempo airazione del freJdo
può completamente congelare. Esso è allora molto rigido per
cui, prima che disgeli , non si può praticare V autopsia. Alki
palpazione del corpo si avverte spesso un crepitio dei crisiaL:
di ghiaccio , ed anche dopo il disgelo si rinvengono ancora
pezzettini di ghiaccio nelle diverse cavità del corpo e wf^à
organi, come per es. nei ventricoli cerebrali, nella laringejie:
cuore, nello stomaco, ecc.

Samson-Himmelstiernri nvenne costantemente il ro^
sore nei punti della pelle che erano stati esposti di più allV
zione del freddo ; piii di rado rinvenne quello speciale coke-
chiaro del sangue, che fu descritto da Ogston, Blosfe:
{Henke's Zeitschrift, Voi, 80, Erlangen, 1860) e de Creo-
chio. Tuttoché il rossore della pelle stia in intimo nappo::
col colore chiaro del sangue, nondimeno ritengo come esa:
che — sui cadaveri congelati — alle chiazze cadaveriche di un c:-
lore rosso-chiaro npn sempre corrisponde un sangue di colere
chiaro. In fatti le prime sono molto più frequenti di quesiV
timo ; talvolta i due fenomeni si presentano in modo tanto a-
centuato, che a prima vista si potrebbe supporre che tra>:
di avvelenamento coH'ossido di carbonio.

Ogni inverno io osservo queste chiazze sulla maggior pa:
dei cadaveri congelati. Quanto più a lungo il cadavere è su'
esposto ad un freddo intenso, tanto più pronunziato si preseD
il fenomeno; io Tho osservato cos\ sui cadaveri che giacerai
allo scoperto , come su quelli che rimasero per molli gior^
nella fossa esposti ad un freddo' molto intenso , e poi furo-
esaminati. L'età e la causa della morte non hanno alcuna in-
fluenza sulla comparsa del colore chiaro delle chiazze cala-
veriche, fenomeno da me osservato in individui della più 5^'
riata età, così su coloro morti probabilmente per conge>
zione, come su quelli decessi per altra causa. Le macchie •:
davèriche di un bel colore rosso d'ordinario scompariscono J4
il disgelo, durante il quale possono flnanco assumere un e-
lore scuro, mentre quello rosso-chiaro del sangue persiste a:-

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Morte per congelazione 853

che dopo il disgelo. Qualche volta le chiazze cadaveriche di
color rosso-chiaro sono molto diffuse; altre volte occupano
soltanto pochi punti e, quantunque il cadavere stia adagiato
sul dorso, ponno presentarsi sul lato anteriore del corpo, come
per es. sulla regione inguinale, clavicolare, sulla guancia, ecc.—
Poiché dalle descrizioni di antichi autori non si può desumere
se le macchie si riscontrino pure nei cadaveri congelati rin-
venuti di fresco, E. Hofmann si credette autorizzato di am-
mettere che così queste chiazze come il sangue di colore rosso-
chiaro fossero fenomeni prodotti dal disgelo, e cercò di avvalo-
rare questo concetto così coll'osservazione come coirempirismo.

Egli osservò (Die forens wichtigsten Leichenerscheimun-
gen; Vierteljahrschrift fùr gerichtliche Medicin, XXV, H. 2)
chiazze cadaveriche di colore rosso-chiaro su tutti i cadaveri
tenuti per 1 — 2 giorni in celiai, e suppose anzitutto che possa
trattarsi di un^ azione diretta del freddo, che si rivelasse con
un colore più chiaro delFemoglobina. Ma gli esperimenti fatti
sia con soluzioni di sangue fresco , come quelli in cui si era
precedentemente prodotta un'autoriduzione della soluzione del
sangue, fatto congelare in un tubo da saggio chiuso con olio,
Io convinsero che la soluzione congelata non presentava alcuna
alterazione di colore. — Constatò pure, che V esame spettrale
della soluzione sanguigna congelata non faceva rilevare alcuna
differenza rispetto alla soluzione sanguigna normale, e che la
soluzione sanguigna portata a congelazione sotto la chiusura
ad olio, e poi disgelata, subiva un'autoriduzione colla stessa ra-
pidità della ordinaria soluzione sanguigna abbandonata a se
stessa, e tenuta fuori il contatto dell' aria.

Da ciò il professore Hofmann ne trasse la deduzione,
che il colorito chiaro delle macchie cadaveriche non dipende
dall'azione diretta del freddo, né sta in rapporto causale con
altri fenomeni cadaverici, perchè il vapore aqueo che si de-
posita sulla pelle di quelli morti congelati e tenuti nei cel-
iai, scolla Tepidermide tostochè i cadaveri vengono portati al-
l'aria libera, e con ciò affluisce T ossigeno negli strati più
profondi della cute. — Da quanto fu detto precedentemente
risulta che, oppostamente alla supposizione di Hofmann, le
macchie cadaveriche di colore rosso-chiaro si osservano pro-
prio sui cadaveri congelati, rinvenuti in qualche sito, od esu-

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854 Blumenstok, Morte per congelazione

mati di fresco; e che lungi dall' apparire dopo il disgelo del
cadavere congelato , scompariscono proprio allora. Inoltre gli
stessi esperimenti di Hofmann non si accordano colle osser-
vazioni di fatto , e stanno in contraddizione altresì con quelli
di de Crecchie, secondo i quali il sangue congelato ha un
colore rosso-carico; dopo il disgelo, è scuro. Io invece ammetto,
che una temperatura troppo bassa o troppo alta eserciti tin'in-
fluenza diretta sull'emoglobina, ed agisca contro là forza auto-
riduttiva dei tessuti , la quale però si ripristina tostochè col
lungo soggiorno del cadavere in un ambiente caldo, cessa fazio-
ne del freddo. Lo stesso Hofmann dichiara che nei suoi espe-
rimenti , il sangue congelato in paragone della soluzione non
congelata aveva un colore alquanto diverso; ma dopo il disgelo
non si notava più alcuna diflferenza fra la soluzione del san-
gue normale e quella del sangue congelato (vedi Hofmann,
loc, cit). Le osservazioni di Alb. Schraidt {Med. Central-
blatt, i874, pag, 725) hanno fatto rilevare che nel sangue degli
animali omeotermi morti per congelazione sì rinviene moka
ossiemoglobina. Vero è che Hofmann dubita se il reperto ac-
certato da Schmidt sui cadaveri freschi possa conservarsi
per qualche tempo, cioè fino a quando viene praticata Tautopsia
dal medico-legale, perchè il sangue ossigenato anche senza
razione dei tessuti organici, dopo che è stato per qualche
tempo in riposo, consumerebbe il suo ossigeno, e conterrebbe
soltanto emoglobina ridotta. Ma a ciò si potrebbe rispondere
che Hoppe-Seyler e più tardi lo stesso Hofmann (Bei-
irag zur Spectralanalyse des Blutes; Bericht des Innsbruo
her med, naturicìssenschaft Vereines; 1874) constatarono che
Tautoriduzione del sangue coincide coli' inizio della putrefa-
zione, e che per es. una soluzione sanguigna rimasta in riposa
in un sito caldo, si riduce già in 10-20 ore, mentre la stessa
soluzione in una località fredda si conserva inalterata per giorni.
E poiché tanto meno si può ammettere, che il sangue nel corpo
congelato subisca l' autoriduzione finché perduri lo stato di
congelazione, non deve recare meraviglia se il colore rosso-
chiaro delle macchie cadaveriche e del sangue possa persistere
più a lungo. D'altro Iato nulla si oppone ad ammettere che la
temperatura bassa eserciti un'influenza diretta sull'emoglobina.
Ma qualunque sia il concetto che si possa avere sulla produ-

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Morte per congelazione 855

zione del colore chiaro delle macchie cadaveriche e del sangue,
certo è che questo fenomeno è postmortale, e quindi non può
essere invocato per la diagnosi della morte per congelazione.

La mancanza dei fenomeni della putrefazione è tanto
costante sui cadaveri congelati, che quando essi esistono in
un cadavere rinvenuto nella neve, sul ghiaccio, ad una tem-
peratura bassa, si può ammettere con certezza che il rispet-
tivo individuo non soltanto non è morto per congelazione, ma
anche dopo la morte non fu subito esposto ad una tempera-
tura bassa. In questo caso abbiamo piuttosto il diritto di affer-
mare , che la putrefazione si sviluppa già prima che il corpo
fosse stato esposto all'azione del freddo. In talune circostanze
questa diagnosi può essere importante. Così , per es. , in un
caso trattavasi di accertare l'identità di una persona scom-
parsa durante l'autunno. In una giornata d'inverno si rin-
venne nel fiume congelato un cadavere divenuto irriconoscibile
a causa della putrefazione , e questa circostanza dinotò che
esso capitò nel fiume già prima che fossero sopravvenuti i
freddi invernali.

In molti casi (ma non sempre) potetti confermare l'asser-
zione di Blosfeld e di Bruecke, che \b. rigidità cadaverica
nei congelati, od in complesso nei cadaveri congelati , persi-
ste anche dopo il disgelo. Parimenti è vero che i cadaveri
disgelati subiscono rapidamente la putrefazione.

Ritengo come possibile, ma non potrei aflfermare recisa-
mente, che davvero questi cadaveri presentino fragilità degli
arti nonché del naso e del timpano dell'orecchio. Non ho os-
servato alcun caso di questa specie, nel quale vi fosse stata
una diastasi delle suture del cranio. Krajewski, che ha con-
statato alcune volte questa diastasi, riguarda la fragilità degli
arti come un fenomeno postmortale, che si produce nello stesso
modo come la rottura di una bottiglia che, riempita di acqua,
viene esposta ad una bassa temperatura.

Al pari delle ora connate alterazioni esterne, neppure quelle
degli organi interni, accertate da alcuni autori nella morte per
congelazione, possono ritenersi come caratteristiche di quest'ul-
tima. L'iperemia degli organi interni, soprattutto del cervello,
nonché dei pulmoni e dei visceri addominali, anche quando fosse
costante (il che non é perchè alcuni autori riscontrarono talvolta

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856 Blumenstok, Morte per congelazione

una pronunziata anemia cerebrale) non dimostra nulla, giacché
si presenta pure in altre specie di morte, principalmente nelFav-
velenamento per alcool; e bisogna tener conto del fatto che
per lo più gli ubbriachi soccombono alla morte per congela-
zione. In Pietroburgo nel 36 7o di tutti i casi di congelazione
i rispettivi individui erano ubbriachi (Sonnenburg, loc. cit),
sicché allora è difficile decidere se l'iperemia debba essere
ascritta all'alcool oppure al freddo. Secondo le mie osservazioni
nei neonati congelati non si constata mai iperreplezione dei
ventricoli del cuore con sangue denso, nero, più o meno coa-
gulato, fenomeno al quale Bios fé Id eDieberg annettono
grande importanza. E neppure negli adulti ciò é costante.

Del resto con questa indicazione sta in contraddizione il
fatto, che il sangue dei congelati, o per lo meno dei cadaveri
congelati , è piuttosto chiaro anziché oscuro. In fine la forte
replezione della vescica urinaria,che Samson-Himmelstiern
ha fatto rilevare come un segno della morte per congela-
zione, e che tanto, da lui come da Blosfeld e da Dieberg
fu spesso osservata nei congelati, si presenta pure neirintos-
sicazione per alcool, e non dimostra nulla. •

Bisogna dunque convenire, che finora non siamo al caso
di diagnosticare la morte per congelazione in base ad altera-
zioni anatomiche, per cui il medico-legale può fondare il suo
parere soltanto snW esclusione di qualsiasi altra causa di morte
e sulle circostanze accessorie. Per ciò che concerne queste
ultime, è da prendere in considerazione anzitutto il grado del
freddo, che per gli adulti deve essere molto più elevato che
per i neonati onde determinare la morte per congelazione , a
produrre la quale nei neonati basta anche un freddo che non
raggiunga ancora il grado della congelazione (benché qualche
volta occorrano pure eccezioni a tale regola). Già due volte
in dibattimenti per tentato infanticidio ebbi ad esaminare bam-
bini che avevano parecchi mesi, dalle madri esposti sulla neve
in campo aperto, e coperti con neve. In un caso il bambino fu
scoperto dopo un'ora, e, rianimatolo, si riuscì a conservarlo in
vita. In questi due casi i bambini nel dibattimento, tenuto al-
cuni mesi dopo, presentavano un aspetto florido, per cui si do-
vette ammettere che non ne avevano riportato alcun danno
permanente.

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Morte per congelazione ^57

In vero entrambi avrebbero trovato la loro tomba nella
neve, se vi fossero stati sdraiati nudi. -^ In seconda linea bi-
fsogna tener conto dello stato deir individuo , cioè se era di
buona costituzione e ben nutrito , se possedeva abbondante
pannicolo adiposo , se sano , nudo , o vestito , prima di es-
sere stato esposto al freddo. Anche la località in cui è tro-
vato il cadavere ha una certa importanza, cosa che può darci
qualche chiarimento se il rispettivo individuo potette restare
a lungo in quel sito senza essere veduto, se ivi esso era espo-
sto a qualche tempesta di neve ecc. In fine bisogna indagare
se il defunto fosse venuto da lungi , e perciò se era stanco ,
oppure esaurito dalla fame, dalla malattia, ovvero se bevette
bevande alcooliche. — È della massima importanza il reperto
di lesioni co7yorali violente, che possono essere riguardate
come causa deir esaurimento, da rendere impossibile al mal-
capitato di proseguire la strada. La maggior parte dei casi,
che capitano in esame al medico-legale, concerne individui
con lesioni corporali, che d'inverno rimasero abbandonati in
aperta campagna senza alcun soccorso. Qualche volta può es-
sere decisiva la quistione che è della massima importanza
per i giurati, cioè se l'individuo morì per effetto immediato
della lesione violenta, oppure perchè non riuscì a sottrarsi
all'azione di una bassa temperatura.

Detratti questi casi, nonché quelli che concernono piccoli
bambini oppure adulti privi di soccorso, la morte per conge-
lazione è per lo più conseguenza di un'accidentalità. D'ordi-
nario vi soccombono individui che d'inverno debbono percor-
rere un lungo cammino e deviano dalla giusta via a causa
di una forte nevicata , oppure quelli che per stanchezza non
sono più al caso di proseguire la via, ovvero rimangono se-
polti sotto la neve. Che anche in quest'ultimo caso la raiorte
non debba seguirne inevitabilmente, è dimostrato dal caso di
Krajewski (loc, cit), nel quale un contadino russo dopo 12
giorni fu trovato ancora vivo sotto la neve.

Prescindendo dalla eccezionalità di questo caso, è certo
che le condizioni individuali concorrono molto ad accrescere
o diminuire il grado di resistenza al freddo.

Non soltanto le popolazioni acclimatate al freddo possono
tollerare bene freddi molto intensi, come Wrangl {Preise

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858 Blumenstok, Morte per congelazione

nach Sibirien^ Berlin, 4840, li) narra dei Jakuti ; ma anche
]e persone nate in climi meridionali possono, in condizioni nor-
mali, sopportare freddi intensissimi e stare relativamente be-
ne, come insegnano le spedizioni polari, specialmente quella
del « Tegethoff », il cui equipaggio malgrado una rotta di
82 giorni ed un freddo che qualche volta, come per esempio
al 14 marzo del 1873, ascese a 50® C, ebbero a soffrire poco
il catarro bronchiale e lo scorbuto, né si ebbe a deplorare al-
cun caso di congelazione. — Però il grado di resistenza così
delle masse come del singolo individuo scema notevolmente
quando le condizioni non sono normali, soprattutto se si sta sotto
rinfluenza di affetti deprimenti, della fame, dell' esaurimenio,
quando si è mal vestito, ecc. Da ciò deriva che i casi di conge-
lazione sono molto più numerosi negli eserciti in ritirata che
in quelli che procedono avanti vittoriosamente; e la ritirata
dell'esercito napoleonico dalla Russia presenta un esempio spa-
ventevole di congelazioni in massa. In alcuni individui insie-
me all'influenza deprimente dell'ambascia si aggiungono pure
la fame e la stanchezza , che inducono a ricorrere air alcool
nello intento di elevare la temperatura.

Gl'infelici 'cadono allora più facilmente nel sonno ^ che
d'ordinario è il prodromo della morte per congelazione. Il d e
Gre echio in base alle sue osservazioni è pervenuto alla con-
clusione, che non è possibile indicare il grado del freddo che
agisce sempre in modo assolutamente mortale.

Che il danno prodotto dal freddo dipenda non tanto dal-
l'abbassamento più o meno rilevante della temperatura, quanto
piuttosto da altre influenze debilitanti, è dimostrato dal rap-
porto di Larrey (Lacassagne, Prècis de med, judiciaire,
Paris^ 1878 , pag. 291) , dal quale risulta che al 2 gennaio
del 1845 durante la ritirata — da Bon-Thaleh a Setif — quan-
tunque il freddo non fosse che di due gradi sotto zero, della
colonna del generale Levasseur 208 soldati (su 2800) moriro-
no, e se ne dovettero condurre nell'ospedale altri 521, dei quah
morirono 21. La causa fu attribuita a che i soldati erano affa-
mati e bagnati dalla pioggia.

Per spiegare le alterazioni prodotte dall'azione del freddo
sull'organismo, Walther (nell'Arcata di Re ichert e duBois-
R e y m o n d, 1 865), P 0 u e h e t (Journal de V Anatomie et de Phy-

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Morte per coogelazione 859

siologie par Robin 1866, T. I), de Orecchio {loc. cit\Bec\i
{Deutsche Kliniky 1868% Wertheìm {Ueber ErfHexungj Wie-
ner med. Wockenschrift, 1870, Nr. i9-25), Horwath {Beitràge
zur Wàrmeinanitionj Wiener med. Wochenschritt, 1870, Nr, 32,
e Centralblatt fur die med. Wissenschaft 1874, Nr. 51), Ma-
thieuedUrbain (Archiv de PhysioL norm. etpathoL 1871 e
i872), Hoppe-Sey ler ed Herter {Physiolqg. Chemie, 1877, 1)
hanno fatto esperimenti sugli animali, dai quali risulta un solo
fatto con certezza, cioè, che il freddo* al principio provoca una
contrazione dei vasi cutanei con consecutiva anemia locale e
congestione negli organi interni. Però, dopo che il freddo ha
agito a lungo, la contrazione è seguita da paralisi, colla quale
si spiegano tutti i sintomi prodotti dalla congelazione.

Pouchet e de Crocchio confermarono l'asserzione di
Rollet, che i corpuscoli sanguigni rossi vengono più o meno
alterati e distrutti dall'azione del freddo. L'asserzione di Pou-
chet, che la morte per congelazione sia dovuta alla distruzione
dei globuli del sangue, fu dimostrata erronea da Horwath, il
quale cogli esperimenti sulle rane dimostrò che questi animali
soccombevano al freddo tuttoché molti corpuscoli sanguigni
fossero ancora ben conservati. Il de Crocchio' ricercò l'azione
letale del freddo nel sistema nervoso, Horwath nella musco-
latura, ed altri in altri punti; ma noi riteniamo che Samson-
Himmelstiern abbia colpito bene nel segno rinunziando a
trovare una sola causa di morte nella congelazione, perchè il
freddo deve agire contemporaneamente su diversi organi.

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COLPO DI FULMINE

PKR IL

Dottor OESTERLEN

Professore nell'Università di Tiibingen.

(Versione del D.' VINCENZO MEYER)

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BIBLIOGRAFIA

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f?iène. 2. sèrie, t. II— IV. 1854—55. pag. 395, 241, 24 1 . — Schauenburg,
Tod durch einen Blitzschlag verursacht. Casper's Vierteljahrsschrift. 1855.
VII. pag. 144. — Maerklin, Bine Beobachtung iiber das Eintreten der Lei-
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Tod durch Blitzschlag. Casper's Viertelj.schrift. 1863. XXIII. pag. 308.—
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Jarge induction coil of the Royal Polytechnical Institution, with special
reference to the cause and phenomena of deat by lighting. Med. Times
and Gazette. 1869. I. p. 511, 595. II. p. 183, 373. s. e Virchow-Hirsch's
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Blitz. Deutsche Zeitschrift fiir Staatsarzneikunde. 1870. 1. und Friedrecch's
BIàtter. 1871. pag. 427. — Wilson, A case of lightning stroke. Lancet. Juni
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de la Valbonne. Rèe. de mém. de méd. milit. 1877. N. 3. — De Sotomayor,
Coup de foudre au camp de Satory. ibid. — Wangh, Case of lightning-stroke.
Lancet. Aug. 10. 1879. —E. Hofmann, » Blitzschlag «. Real-Encyclopàdie
der gesammten Heiikunde. 1880. — H. Nothnagel. Zur Lehre Yon den
Wirkungen des Blitzes auf den thierischen KSrper. Virchow's Archiv.
1880. Voi. 80. pag. 327".

Nelle nostre plaghe le lesioni e la morte per colpo di ful-
mine non sono frequenti, ma neppure molto rare. Così, per es.,
in Francia si verificano ogni anno, in media, 82 casi di morte
per colpo di fulmine, in Inghilterra 18, nel Belgio 3 (Ses si e r).
Per quanto interessanti sieno, sotto molti punti di vista, i casi
<li morte e le lesioni violente per colpi di fulmine, per il me-
<lico-legale essi hanno importanza accessoria.

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864 Oesterlen, Colpo di fulmine

Le ispezioni legali — non dirò le autopsie legali — di quelli
morti fulminati vengono ordinate dalla Polizia per lo stessa
scopo con cui debbono essere ispezionati i cadaveri di quelli
decessi per infortunio.

Alla Giustizia può importare di accertare la specie di morte
di una persona, il cui cadavere fu rinvenuto in aperta cam-
pagna con lesioni violente, e la cui morte non fu osservata da
alcun testimone degno di fede. Ed anche le lesioni violente di
persone che hanno sopravvissuto al colpo di fulmine, possono
indurre ad un esame medico-legale.

Ad ogni modo i casi in cui si procede alla perizia me-
dico-legale per morte da colpo di fulmine, sono tanto rari, che
ci limiteremo a riferire il puro necessario sugli effetti del colpo
di fulmine.

Qui naturalmente non possiamo prendere in esame la na-
tura del fulmine. Additeremo soltanto ciò che è noto sul pro-
posito, acciò il lettore possa meglio comprendere in qual modo
il colpo di fulmine agisce sul corpo umano.

Quando viene turbato lo stato di riposo e di equilibrio in
cui si trova Telettricìtà dell'atmosfera, l'elettricità statica viene
sostituita da quella dinamica.

Un tale disturbo di equilibrio si verifica quando nella
massa d'aria, fino allora calma, penetrano correnti di aria
fredde , ed a causa del raffreddamento il vapore di acqua si
condensa in nubi. È probabilissimo che in tal caso, la quan-
tità enormemente grande di calore, che diviene libera quando
si condensa il vapore aqueo, si trasformi bentosto in elettri-
cità, ed i fulmini si producano per il calore di condensazione
«del vapore aqueo. Essi si originano quando la tensione elet-
trica fra la superficie della terra, le nubi e l'atmosfera rag-
giunge un grado molto elevato , oppure quando uno strato di
aria relativamente secca s'interpone fra due nubi di elettricità
contraria; e allora l'equilibrio si ripristina con violenti scari-
che. Sono queste scariche che producono i fenomeni delle
grosse scintille elettriche (fulmini) e del tuono.

Sicché nel fulmine abbiamo da fare con scintille elettri-
che, che possono essere lunghe fino a 9 miglia geografiche,
mentre anche i più forti apparecchi d' induzione non pro-
ducono scintille più lunghe di 2 — 3'. — Mentre nella conden-

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Colpo di fulmine 865

sazione del vapore d'acqua il calore trasformavasi in elettri-
cità, questa ora scomparisce come tale , perchè si combinano
elettricità positiva e negativa. Essa si trasforma allora in calore.
I fulmini vengono distinti in quelli a forma sferica ed in
quelli a zig-zag. Qui dobbiamo occuparci di questi ultimi, per-
chè soltanto essi accendono e distruggono ; durano per un
istante , ed hanno ora un colore rossastro , ed ora un colore
violetto-azzurrognolo.

Così l'ispezione cadaverica e l'autopsia di quelli morti per
colpo di fulmine, come Tosservazione clinica di coloro che so-
pravvissero, ci hanno fornito pochi chiarimenti esatti circa il
modo come esso agisce sul corpo umano. È stato anche ripe-
tutamente tentato di risolvere questa quistione in via speri-
mentale, e dagli effetti delle forti scariche d'induzione sugli
animali furono tratte deduzioni sul modo con cui il fulmine
agisce sul corpo umano.

Negli ultimi tempi queste ricerche sono state fatte dal
Richardson specialmente sulle pecore e sui conigli. A tale
scopo egli si servì del grosso apparecchio d'induzione dell'Isti-
tuto Politecnico, il cui rocchetto primario è lungo 3770 braccia
inglesi, il secondario 150 miglia inglesi, il nucleo di ferro,
lungo 5', e pesa 62 chilogrm. Le scariche d'induzione con que-
st' apparecchio danno , adoperando 48 elementi alla Bunsen ,
•scintille lunghe 29"; e su di queste si. possono distinguere due
parti: una centrale, che ha un intenso colore bleu, ed una pe-
riferica in forma di una densa fiamma.

Con quest'ultima furono prodotte sulle pecore e sui coni-
gli le lesioni esterne riscontrate sul corpo umano ; e sarebbe
questa la parte periferica della scintilla, che talvolta accieca il
rispettivo individuo. Nei casi in cui, oltre alle lesioni esterne,
non si producono altri effetti nocivi, avrebbe agito soltanto la
parte periferica della scintilla. Se la morte accadde repentina-
mente in conseguenza del colpo di fulmine, si può ritenere che
questo agì sui centri del movimento involontario, della respira-
zione e della circolazione; mentre quando il fulmine non esplica
un'* azione mortale, si dovrebbe amméttere che ha agito sugli
òrgani centrali del movimento volontario e della sensibilità.

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 55

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S66 Oesterlen, Colpo di fulmioe

Richardson ha opinato che, soprattutto il sangue, è la
via conduttrice del fulmine nel corpo, e ravvisa la causa della
morte, quando agiscono le scariche elettriche, nella repen-
tina espansione dei gas del sangue, alla quale potrebbe in al-
cuni casi associarsi anche Tevaporazione di una parte del san-
gue. Nella cavità cranica chiusa, le molecole delle masse ner-
vose verrebbero scosse e spostate quando i gas del sangue si
espandessero repentinamente.

Benché in tutto ciò si tratti , in buona parte, soltanto di
supposizioni, parecchi fenomeni — osservati sui cadaveri di queL
uccisi dal fulmine— dinotano che nella morte repentina per co1{K'
di fulmine non si ha da fare soltanto con un'enorme commo-
zione del cervello e del midollo spinale. Sembra che a cagio-
nare la morte di questi individui vi concorra pure specialmente
un'alterazione — tuttora ignota — del sangue, forse della massa de:
succhi , una « decomposizione del sangue » (adoperiamo per
ora quest- espressione in mancanza di altra migliore). È pro-
babile che per nazione del fulmine si producano nel sangue
deirorganismo umano alterazioni simili a quelle che Re Ile:
ed altri hanno osservato quando, attraverso piccoli strati d:
sangue, facevano passare forti correnti d'induzione. Lo stra:.
di sangue si rischiarava gradatamente , i corpuscoli assume-
vano una forma globosa, confluivano formando grosse goccio-
le, ed i corpuscoli sanguigni rossi cedevano la sostanza colo-
rante al plasma.

Il corso che segue il fulmine nel corpo umano è spesso
' tanto sorprendente da sottrarsi a qualsiasi spiegazione. NeDa
maggior parte dei casi la spiegazione tuttavia non è molto diffi-
cile, se si tien presente: chela scintilla elettrica viene provocata
passando l'elettricità da un corpo buon conduttore in uno cat-
tivo conduttore , o che conduca diversamente , e che per Te-
norme sviluppo di calore che l'accompagna, essa può esercitare
svariatissima azione distruttiva nel punto ove la conduzione è
interrotta. Tenendo presenti queste premesse, sovente pos-
siamo determinare il corso seguito dal fulmine sul corpo umano,
4^saminando le tracce che vi lascia. E volendo -qui esporre in
poche parole questo corso, ci atterremo a quanto sul propo-

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Colpo di fulmÌDe 867

sito asserisce W. Stricker, le cui osservazioni costituiscono
quanto di meglio la Letteratura medica oggi possegga sul ful-
mine ed i suoi effetti.

Il corso del fulmine, e quindi la sua traccia esterna sul
-corpo, varia secondo che il rispettivo individuo fu colpito dal
fulmine mentre stava liberamente all'aperto, oppure addossato
ad un corpo qualsiasi, per es. ad un albero.

In quest'ultimo caso il fulmine dal corpo conduttore che
fu anzitutto colpito, per esempio dall'albero, salta sul punto
ove è appoggiato il corpo. La nuca e la spalla sono i siti
ove in tali circostanze il fulmine per lo più salta, produ-
<;endo ivi scottature più o meno forti, stravasi sanguigni, ecc.
Da questi punti passa lungo il dorso, e la striscia segnata dal
suo passaggio si fa sempre più piccola e superficiale, finché
perviene là dove gli abiti sono più strettamente accollati (per
esempio nell'uomo alle natiche, nella donna all'anca), e quindi
è resa difficile la conduzione dell'elettricità. Può allora acca-
dere, che l'ulteriore conduzione del fulmine venga procurata
dai calzoni, oppure dalla pelle. In tal caso anche il nuovo punto
di passaggio è quasi sempre distinto da una scottatura più pro-
fonda (d'ordinario la sì rinviene al trocantere), e sopra uno
od amendue i lati del corpo la stria scende assottigliandosi
sempre più; negli uomini produce nel cavo popliteo, corrispon-
dentemente alla pressione esercitata dall'abito in questo punto,
una lesione più profonda, e si continua lungo il polpaccio. Se
il piede è coperto da uno stivale, la scintilla talvolta salta dal
polpaccio sullo stivale, e lo distrugge, oppure scende fino al
calcagno, che viene leso là dove il corpo poggia su di esso, e •
di là qualche volta passa nel tacco.

Se il fulmine colpisce una persona che sta all'aperto, per
lo più salta sul capo, specialmente sul cocuzzolo. Il cappello,
il berretto, la cuffia vengono lacerati, qualche volta bruciati,
i capelli arsi. Dal corpo può diffondersi in duplice modo: o
salta dalle ossa craniche sul cervello, e allora talfiata sono la-
<5erati i seni ed i vasi sanguigni, ed il cervello viene distrutto.

Ma d' ordinario la conduzione è per la via della cute. La
faccia ed il collo per lo più vengono risparmiati; e soltanto
sullo sterno si produce una scottatura più profonda, corrispon-
dentemente al passaggio per una nuova conduzione. Si con-

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S6S Oesterlen, Colpo di fulmine

stata un'esile stria, che dallo sterno va alla reg^ione ingui-
nale. I metalli (oro, catene), che vengono portati sul corpo.
possono fondersi, e con ciò produrre nuove lesioni violente:
ma d'ordinario il fulmine non li tocca. Nella regione ingui-
nale e sull'anca , ove gli abiti sono stretti piii fortemente, la
conduzione è di nuovo impedita, il che ha per effetto lesioni
più profonde sull'addome, nell'inguine, sulle parti pudende, e
qualche volta stravasi sanguigni nei tegumenti addominali ed
ecchimosi nel peritoneo.

Segni e conseguenze del colpo di fulmine. I sopravvi-
venti soltanto di rado dichiarano di avere subito una fon*
scossa, e percepita una luce molto viva. Per lo più. la coscieni/
si ottunde repentinamente, per poi ritornare dopo pochi minati
0 giorni, analogamente a ciò che accade nella commozioce
cerebrale nei suoi diversi gradi. Può anche avvenire che tì
sia amnesia completa di tutto l'accaduto ; né sono rari i c^
in cui rimane per lungo tempo un indebolimento della me-
moria.

Insieme a questa forma piii frequente di disturbo generai
e stordimento^ prodotti del colpo di fulmine, si osservano qual-
che volta stati di profonda depressione , che si alterna c:r
sovreccitazione e lungo insonnie. In ciò si tratta dì conse-
guenze piuttosto indirette del colpo di fulmine.

Le paralisi degli apparecchi motori volontari!, e special-
mente quelle conjplete od incomplete delle estremità inferior.
occorrono abbastanza spesso, e d'ordinario terminano colla gei
rigione (benché spesso dopo anni). Qualche volta fu osserTSti
paralisi della retina, più di rado dei nervi acustici ed olfattìT:.
ed in singoli casi ili accertata pure una paralisi transiiorìi
degli organi della favella.

I casi (e sono frequenti) in cui si hanno stipsi ostinata -
soppressione della secrezione urinaria nonché nausea, vomito.
disturbi della deglutizione, ecc., e qualche volta anche emor-
ragie dal nas(s dalla bocca e dall'orecchio, dinotano che hai^^
un'affezione degli organi interni. Però, nulla sappiamo circa :•
modo come si originano tali disturbi.

Merita, inoltre, di essere preso in considerazione il fatte

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Colpo di fulmine 869

<he in molti casi donne incinte, colpite dal fulmine, rimasero
stordite, caddero a terra, soffrirono lesioni, e — ciò malgrado —
ia gravidanza non subì alcuna interruzione.

Molto più costantemente di questi disturbi generali si os-
servano lesioni esterne sul corpo di quelli colpiti dal fulmine
^sia che sopravvissero, sia che morirono).

In vero, qualche volta il fulmine ha stordito oppure ucciso,
senza che sul corpo si sieno rinvenute tracce della sua azio-
ne. Questi casi sono rarissimi. Così, per es.. Sesti er ha mi-
nutamente analizzato 327 casi della casuistica, e tra di essi
le lesioni violente esterne erano leggiere in 129, gravi in 110,
e gravissime in 88 casi.

Su 119 casi di morte le lesioni violente 19 volte manca-
vano completamente, in 28 erano gravi, in 30 gravissime. Nella
massima parte dei casi il fulmine ha prodotto lesioni violente
esterne, e soprattutto scottature di diverso grado.

Qualche volta soltanto i capelli vengono bruciati (lo stes-
so può accadere anche per i peli del corpo, soprattutto del
pube). Ma per lo più sui punti del corpo, ove è passata la scin-
tilla elettrica, si trovano scottature^ le quali possono presentare
tutti i gradi: a partire dal leggiero eritema con e senza forma-
zione di bolle, e da una leggiera e superficiale formazione di
escara, fino alla carbonizzazione delle parti molli. Specialmente
nei punti in cui il fulmine penetra nel corpo, le scottature sono
spesso considerevoli e profonde. Laddove il fulmine scivola, per
<rosì dire, sulla cute, si formano per lo più strie piccole, esili e
superficiali, le quali rappresentano un eritema che dopo pochi
giorni scomparisce, giacché l'epidermide si desquama; oppure,
se la scottatura anche qui era rilevante, si produce (in mezzo
a suppurazione) un distacco delle parti molli mortificate, e la
guarigione accade con formazione di granulazioni. — In vece
della esile stria, che dinota il corso seguito dal fulmine, fu-
rono talvolta osservate esilissime scottature, quasi puntiformi,
<;he si estendevano per lunghi tratti su talune zone del corpo.
Il decorso della guarigione di tutte queste scottature può tal-
volta essere ritardato, e collegarsi a profusa suppurazione con
tutte le sue conseguenze. Né sono rari i casi in cui i rispet-
tivi individui dopo settimane e mesi soccombettero alle rispet-
tive lesioni.

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870 OeeterleD, Colpo di fulmine

Oltre a queste scottature che possono essere facilmente
riconosciute ed interpretate , non di rado sotto razione del
colpo di fulmine si producono figure a forma dendìntica , le
cui strie rosse, finamente ramificate, sono state spiegate in
modo svariatissimo. Così, per es., secondo alcuni autori, que-
ste figure che sovente rassomigliano a disegni di fogliame ,
rappresentano le impronte di alberi prossimi al sito ove si sca-
ricò il fulmine, e si produrrebbero in modo analogo alle note
figure di Lichtenberg.

Horstmann. Nella piega del gomito sinistro di V., ucciso dal
fulmine, fu constatata una piccolissima, ma evidente immagine di
un albero, la quale era lunga quasi 3", e larga circa 1 Vj". Da un
luogo ed esile tronco dipartivansi molti rami piccoli ed uno grosso,
e tutti mostravano figure di fogliame. Neirincìsione della cute non
si produsse alcuno stravaso sanguigno. Il quadro era Timpronta di
un albero, che stava alla distanza di dodici passi.

Fu ammesso che sopra V. pendeva una nube a carica di elet-
tricità positiva, che egli lo fosse di elettricità negativa , divenuta
neutra sotto razione del fulmine. Contemporaneamente sull'albero
passava una nube b, carica di elettricità negativa, e che T albero
dovesse esserlo di elettricità positiva. Nel momento in cui V. fu col-
pito dal fulmine, la diversa tensione elettrica fra Telettricità dell'al-
bero e la sua si equilibrò, e ciò produsse sopra una zona della sua
cute il sopra cennato quadro.

Altri, come per es. Bossut e Leroy (1786) ravvisarono
in questi disegni dendritici Tespressione di una forte iniezio-
ne di esili vasi cutanei. Però Rindfleisch ha dimostrato che
l'iniezione dei vasi cutanei non può essere la causa dei dise-
gni dendritici, o per lo meno non lo è in tutti i casi. SulFad-
dome di un individuo ucciso dal fulmine egli constatò — in vi-
cinanza della linea alba — codeste lineo con ramificazioni ar-
borescenti. Esse rappresentavano i prolungamenti di un eri-
tema difi'uso. Ma mentre ì vasi dei tegumenti addominali hanno
i loro tronchi nella fossa sottoclavicolare e nella cavità ascellare,
e rispettivamente nella regione inguinale, e da questi punti si
ramificano in direzione della linea alba ; le linee a forma den-
dritica, prodotte dal colpo di fulmine, si comportavano in senso
opposto. I tronchi decorrevano a forma raggiata, in direzione

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Colpo di fulmine 871

della cavità ascellare, ove era penetrato il fulmine, e si rami-
ficavano in direzione della clavicola, della cavità ascellare e
della regione inguinale. Oltre a ciò, due linee sulla regione
ipogastrica erano interrotte, in molti punti, da zone cutanee
cempletamente normali. Ciò era dovuto al fatto che in questi
punti la pelle era plicata, ed il fulmine, scivolando sulla su-
perficie cutanea, aveva prodotto un eritema all'apice delle pli-
che, lasciando illese le sinuosità esistenti fra di queste.

Per ora non possiamo decidere se in questi disegni a for-
ma dendritica dobbiamo ravvisare una peculiare forma di eri-
tema da scottature, oppure se si tratti di processi fisici tut-
tora ignoti.

Sul cadavere codeste figuro vengono ben presto sbiadite
dalla putrefazione. Sul vivente possono scompa^ire dopo alcuni
giorni (e la guarigione si produce con desquamazione deire-
pidermide, oppure con consecutiva formazione di vescicole e
croste superficiali).

Il fulmine oltre alle scottature produce qualche volta, nel
punto ove penetra, lesioni profonde ^ le quali hanno margini
cincischiati e non di rado cosparsi di suggillazioni. Rarissimi
sono i casi in cui si produssero frattura delle ossa craniche,
lacerazione della lingua, e financo di parti degli arti. Un fe-
nomeno osservato più di frequente è la forte sporgenza del
bulbo oculare con marcata iperemia della sua congiuntiva.

Nothnagel sperimentando sugli animali colla corrente elet-
trica ha cercato d'indagare quali effetti può produrre il fulmine nei
casi che non hanno esito mortale. Egli ha caricato la bottiglia di
Leyda coll'elettricità positiva di una macchina a disco ; e fra Tani-
male e T involucro esterno della bottiglia ha stabilito il rapporto
con un filo conduttore. Una lunga serie di esperimenti ha condotto
ai seguenti risultati.

Disturbi della sensibilità. 1) Il colpo della scarica può produrre
disturbi locali di nervi sensitivi periferici. 2) Il loro grado e diffu-
sione sta in rapporto colla intensità della scarica, e col punto ove
questa agisce. 3) Codesti disturbi sensitivi possono spontaneamente
dissiparsi , e probabilmente non sono dovuti a lesioni anatomiche
macroscopiche. 4) La localizzazione dei disturbi sensitivi, prodotti
dalla scarica elettrica nel corpo dell' animale , si spiega semplice-
mente colle note leggi di fìsica circa la conduzione , diffusione ed
effetto della stessa.

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^T2 Oesterlen, Colpo dì fulmine

Disturbi della vwtilità. Nel momeato della scarica si produce sem-
pre una forte contrazioDe deirestremità ove essa passa, nonché u::!:
leggiera scossa di tutto il corpo. Una paresi della gamba colpi:j
dalla scarica elettrica si produce ordinariamente quando una for:?
scarica passa dalle dita in direzione della superficie posteriore delh
coscia, corrispondentemente al decorso dello sciatico.

Se una forte scarica passa attraverso la coscia, e va in direzio-
ne trasversale dal nervo sciatico a quello crurale , si produce uni
completa paralisi della gamba. Se una forte scarica penetra suIL
superficie posteriore di una coscia, corrisponden*/emente al decer?:,
dello sciatico, ed esce nel punto corrispondente dell'altra coscia. ?!
produce paresi delle due estremità posteriori.

Reperto cadaverico. Nella ispezione del cadavere si riscon-
trano anzitutto diverse lesioni violente e scottature, completa-
mente analoghe a quelle che possono presentare coloro che
sopravvivono al colpo di fulmine. Le singoli strie sono spesso
secche e di una durezza coriacea a causa dei processi posi-
mortali di evaporazione.

Un fenomeno, spesso osservato, è la comparsa precoce deli.i
putrefazione. Tuttoché sia dubbio fino a qual punto ciò possa
essere determinato dalla stessa specie di morte oppure da cir
costanze accessorie , certo è che già due o tre ore dopo 1?-
morte, il cadavere tramanda l'odore caratteristico della putre-
fazione. Quantunque Richardson sui conigli e sulle pecc.*^
uccisi colle scariche dMnduzione, non abbia osservata la rapida
comparsa della putrefazione, sui cadaveri di quelli morti per
colpo di fulmine codesto reperto è tanto frequente, che non si
può menomamente porlo in dubbio.

È stata ripetutamente osservata anche una precoce appa-
rizione della rigidità cadaverica, la quale rarissimamente manca,
il che si accorda cogli esperimenti fatti da Richardson sugi:
animali, su cui fu sempre osservato questo fenomeno.

I reperti interni sono poco caratteristici. Relativamente
di rado fu fatta l'autopsia d'individui uccisi dal colpo di fil-
mine.

All'autopsia di animali, uccisi con forti scariche elettriche.
Richardson constatò dilatazione delle vene cerebrali e dei
seni della dura madre, nonché forte replezione sanguigna de-
gli stessi. In un caso si era prodotta una rottura vasale. L'è

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byG005

Colpo di fulmine 873

sarae macroscopico della sostanza del cervello e del midollo
spinale non presentava alcuna alterazione. I pulmoni mostra-
vano — sotto la pleura — ecchimosi, ma per tutf altro erano sani.
Anche sul peritoneo vi erano ecchimosi. Il cuore destro ap-
pariva fortemente riempito di sangue scuro. In un caso era rotto
l'atrio destro.

Nei cadaveri d'individui uccisi dal fulmine il reperto più
frequente è costituito da certe alterazioni della crasi e della
distribuzione del sangue. Relativamente spesso fu constatato
nei salassi e nelle autopsie che il sangue era liquido e di co-
lore oscuro. Secondo Richardson, esso non perderebbe la
proprietà di coagulare. La coagulazione nei vasi del corpo ver-
rebbe ritardata dal colpo di fulmine; ma, tostochè viene estratto
dal corpo, si rapprende in grumi solidi.

In un caso riferito da Erpenbeck (loc. cit) si rinven-
nero bolle di aria nel sangue. Fu fatto il salasso subito dqpo
la morte, e dall'apertura della vena venne fuori, insieme al
sangue, una quantità abbastanza rilevante di bollicine d'aria
grosse e piccole, le quali nuotavano per un certo tempo nel
sangue, e scoppiavano.

Circa la distribuzione del sangue, il cuore destro ne era
spessissimo ripieno. Meno frequente è l'iperemia del cervello
e dei vasi sanguigni della cavità cranica, ed anche più rara
è l'iperemia pulmonale.

Quando la scottatura è profonda, si riscontrano pure ipe-
remia dello stomaco, dell'intestino e del fegato nonché contu-
sioni e versamenti sanguigni nei tegumenti dell'addome. In
questi casi possono prodursi ecchimosi nel peritoneo e nella
sierosa dell'intestino, e financo lacerazione di alcune anse in-
testinali.

Rarissimi reperti sono : la lacerazione ed il conquassamento
di un emisfero cerebrale, i versamenti sanguigni nella cavità
cranica, le rotture della membrana timpanica. Ma sulla fre-
quenza di questi e di altri reperti non possiamo formarci alcun
criterio esatto, attesa la grande rarità delle relative autopsie.

S astiar ha analizzato molti casi di fulmina registrati nella
Letteratura (soprattutto quella antica). Esporrò qui alcune cifre ,
esposta nella sua opera.

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874 OesterieOf Colpo di fulmiae

Sopra 601 individui, colpiti direttamente dal fulmine, ne rimasero
in vita 351 , ne morirono 250. Su 387 uomini colpiti dal fulmine,
ne morirono 165, ne rimasero in vita 222. Su 135 donne colpite dal
fulmine, ne morirono 51, vissero 84.

Su 354 individui uccisi dal fulmine, la morte si verificò istan-
taneamente in 340, 1 mori dopo 10 minuti, 4 morirono dopo 8—24
ore, 4 dopo 2^6 giorni, 4 dopo 7—14 giorni.

Su 437 individui furono colpiti dal fulmine: stando ritti, 71»
(mortalità 3 : 4), sotto alberi, ecc. 143 (mortalità 1 : 2), nelle chiese,
nelle case, ecc. 215 (mortalità 1 : 5).

Lesioni violente. Lesioni violente esterne furono riscontrate in 327
individui. Di questi sopravvissero 227, morirono 100. Dei 327 ripor-
tarono lesioni leggere 129 (guarirono 87, morirono 42), gravi, 110
(guarirono 82, morirono 28), gravissime 88 (guarirono 58, mori-
rono 30).

É da prendere in considerazione il fatto, già sopra mentovato,
che su 119 morti, in 19 mancava completamente qualsiasi traccia
di lesione violenta. In altri 26 casi, le lesioni violente erano legge-
rissime, per es. insignificanti suggillazioni od escoriazioni cutanee,
piccoli forami, formazione di piccole escare, ecc. Su questi 26 casi
15 volte era colpito il capo, 5 volte il petto, 2 volte il collo, 2 volte
il dorso e 2 volte le spalle.

La sede delle lesioni violente in 317 casi era la seguente:

Cranio (inclusa la fronte). . . 94 volte Mortalità 2 : 2

Faccia 19 » :) 1 : 10

Collo : 17 )) (( 1 : 13

Dorso 26 :) j 1:5

Petto 64 )) 4 1 : 13

Addome 9 » .ì 0

x\rti 64 » .; 1 : 20

Massima parte della superficie del

corpo senza il capo .... 24 » -^ 1:8

In altri termini il capo fu colpito solo od insieme ad alti-e re-
gioni del corpo 94 volte (mortalità 1 : 3 = 33 Vo); diversi punti del
corpo senza il capo, 223 volte (mortalità 1 : 6, cioè 16—17 VJ.

Dei sintomi patologici, osservati in quelli che sopravvissero al
colpo di fulmine, menzioneremo qui, per es-, T incoscienza, la cui
durata può ascendere da 5 minuti fino a 7 giorni. In 35 casi la du-
rata deirincoscienza ascese 13 volte da 5 minuti ad 1 ora, 7 volte
da 1—6 ore, 12 volte da 6 a 24 ore, 1 volta durò 4 giorni, 2 volta
7 giorni.

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Colpo di fulmine 875

La durata delle paralisi oscillò, in 28 casi, da V^ ora a 2 mesi.
In 12 casi durò da Vg — 24 ore, 12 volte da 2—14 giorni, e 4 volte
da 14 giorni a 3 mesi.

Su 14 casi in cui si verificò Tamaurosi , questa fu prodotta 8
volte per k iperestesia » della retina e fotofobia, 2 volte per altre
cause. — 5 volte essa durò da 3 — 6 giorni, sei volte da 6 — 20 giorni,
tre volte da 7 settimane a 7 mesi. — In 11 casi la durata della sor-
dità 2 volte durò pochi istanti , 1 volta poche ore , 3 volte alcuni
giorni, 1 volta 7 settimane, 2 volte « alcuni mesi », 2 volte 6 mesi.

In fine sono menzionati 21 casi di morte appaiente , la quale
1 volta durò da 6—8 minuti, 2 volte fino a 15 minuti, 5 volte fino
ad 1 ora, e 7 volte 1 V2 — 3 ore.

Nella recente Letteratura ho raccolto 80 casi di lesione violenta
e morte per colpo di fulmine: 60 uomini e 20 donne. Ne morirono
31, rimasero in vita 49.

Di questi casi furono colpiti dal fulmine, mentre stavano ril;ti,
13, sotto un albero 9, nelle abitazioni (1) 16, sulle navi 10.

Ripartiti a mesi^ i 35 casi di colpo di fulmine si distribuiscono
come segue : giugno 9, luglio 7, agosto 4 , settembre 3 , dicembre
maggio 2, ottobre 1, novembre 1, febbraio 1, e aprile 5.

Il punto colpito dal fulmine fu : 23 volte il capo , 10 volte le
spalle, 5 volte la nuca, 2 volte T addome, il collo e le cosce, 1
volta il dorso, il petto, il braccio e le natiche. Sul capo il fulmine
penetrò 4 volte sul cocuzzolo, 3 volte sulle tempia, 3 volte sull'occi-
pite, 2 volte nell'orecchio, 1 volta nella bocca e 1 volta nella fron-
te. Il punto Qve fuoriuscì fu: 14 volte per il piede, 2 volte per il
polpaccio, 2 volte per la coscia, 2 volte per le natiche, 1 volta pegi'
l'addome, 1 volta per il ginocchio.

Scottature : 3 volte furono bruciati soltanto i capelli, 72 volte la
cute, 19 volte gli abiti, 7 volte il cappello, 10 volte le scarpe.

(i) Qui appartiene anche il caso riferito da Roesch, che avvenne al
30 giugno del IS'iS nella casa di Hilzinger, a Tuttlingen (Warttemberg), e
che forni il tema di una celebre poesia di Gustavo Schwab, dal titolo:
« il Temporale ». Un'intera famiglia — costituita da un bambino, da una
giovanotta, dalla madre e dagli avoli — fu colpita dal fulmine, che uccise
Tavolo (di 70 anni) mentre stava davanti alla cucina, sua figlia (di 52 anni),
una nipote (di 18 anni) ed una nipotina (di 8 anni) la quale stava davanti alla
porta della casa, in procinto di andare alla scuola. Inoltre, dallo stesso colpo
di fulmine, furono lesi, più 0 meno gravemente, nella stessa casa 4, ed in
una casa limitrofa 2 persone.

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876 Oesterlen, Colpo di fulmine

Dieci volte furono osservati disegni a forma dendritica.

Fra i sìntomi patologici osservati in quelli che guarirono, men-
zioneremo i seguenti : stordimento in 30 casi, paralisi in 9, nevral-
gie e dolori agli arti in 8, amaurosi, disturbi visivi ed incipiente for-
mazione .della cataratta in 9, arresto della secrezione urinarla in 8.
stipsi in 7, disturbi della deglutizione in 4, tinnitus aurium e dif-
ficoltà di udizione in 3, febbre tifosa in 2, afonia transitoria 1 volta.
In due casi di donne incinte (una di esse era nell'ottavo mese delia
gravidanza) fu notato che la gravidanza non fu interratta. E nella
Letteratura non è riferito alcun caso in cui il colpo di fulmine
abbia prodotto il parto prematuro.

Reperto cadaverico. Oltre alle scottature , a partire dall' eritema
fino alla carbonizzazione, in 16 casi fu osservala la putrefazione già
2 — 3 ore dopo la morte , e 9 volte fu accertata la rigidità cadave-
rica già dopo poche ore.

In 7 casi fu praticata Vautopsia.

Note anatomicfie. Sangue liquido in 5, oscuro in 4 casi. Iperre-
piedone sanguigna nel cuore destro in 4, iperemia cerebrale in 3^
iperemia pulmonale in 3, lacerazione della membrana timpanica in
2, deplezione sanguigna del cuore in ], coaguli sanguigni nel cuore
in 1, iperemia dello stomaco e delPintestino in 1 , ecchimosi sotto
la sierosa intestinale in 1, rottura dell'intestino in 1 , versamento
siero-sanguinolento nella cavità addominale in 1, lacerazione di un
emisfero cerebrale in 1, versamento sanguigno nella cavità cranica
in 1, stravaso sanguigno nelle cellule mastoidee in 1 caso.

Pochissimi sono i casi della pratica forense, nei quali trattavasi
della morte per colpo di fulmine. Io ne conosco appena qualcuno.

Schauenburg dovette determinare la causa della morte di
una donna , trovata esamine sul pendio di un monte. Egli colla
semplice ispezione esterna del cadavere riuscì ad accertare che
la morte non era dovuta al colpo di fulmine, sibbene alla soffoca-
zione prodotta da che essa, scendendo sul pendio del monte, era
caduta, ed il nastrino della cuffia erasi stretto fortemente intomo
al collo.

Nell'agosto del 1845 molti edi&zii di un villaggio presso Rouen
furono distrutti : alcuni affermavano che il danno era dovuto ad un
temporale, ed altri ad un aerimoto. I proprietarii delle case erano
assicurati contro il primo , e domandarono un indennizzo alle ri-
spettive Società di assicurazione , che alla loro volta dichiararono

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Colpo di fulmine 877

che il danno era stato prodotto dairaerimoto e perciò ricusavano
di risarcire i danni. Per dimostrare che erasi trattato di un tempo-
rale, furono additate anche le lesioni violente, che molte persone sof-
frirono nella catastrofe , e che sarebbero state prodotte dal colpo
di fulmine. — Pouillet nella relativa perizia dichiarò che gli edi-
fizii e gli albed circostanti furono demoliti unicamente dall'impeto
della tempesta, e non dal fulmine. — Il Tribunale di Rouen sentenziò
che l'infortunio era stato prodotto dal temporale, e condannò la So-
cietà di Assicurazione ad indennizzare i proprietari dei danni sofTerti.
(Wald: Gerichtliche Medicin, 1853, I. pagina 274, e Pouillet, Note
sur le metèore de Malaunay. Comptes Rendus de VAcadémie des Sciences,
i843. T. XXL pag. 345).

E. Hofman. Durante un temporale, accompagnato da forte
grandinata, Tala della finestra di un'abitazione al terzo piano fu tal-
mente scossa dalla tempesta, che una lastra si ruppe ed i detriti fu-
rono sbalzati nella camera. Due schegge di vetro , lunghe quanto
un dito , ed a forma di lama di coltello , penetrarono nel petto di
una giovanetta di 17 anni , e ne cagionarono la morte per dissan-
guamento interno, fienchè un individuo, che stava nella camera ove
la finestra andò in frantumi, non avesse né veduto il fulmine , ne
udito il tuono , ciò malgrado un medico , invitato ad osservare la
giovanetta, dichiarò che era morta per colpo di fulmine, ed io questo
senso fece il certificato. Dopo tre settimane si riusci a chiarire me^
glio in qual modo era accaduta la morte, ma non si procedette al-
l'esumazione, perchè la Giustizia non pose menomamente in dubbio
la causa espressa nel certificato di morte.

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DANM ALU SALUTE

MORTE PER TRAUMI PSICHICI

PER IL

Dott. A. SCHAUENSTEIN

Professore neir Università di Graz.

(Versione del D/ VINCENZO MEYER)

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È noto che gl'intensi patemi d'animo, e specialmente l'am-
bascia, il cruccio, l'ira, e flnanco la gioia possono in alcuni
casi scuotere profondamente l'organismo, e persino minarne
resistenza o distruggerla. — Davanti alla Giustizia vengono di-
battute talvolta cause in cui trattasi di conseguenze nocive
dovitte a patema d'animo, sofferto per colpa altrui.

Il constatamento del nesso causale fra jl patema d'animo e
il trauma psichico da un Iato, ed i fenomeni consecutivi dal-
l'altro, è reso difficile dal perchè nella maggior parto dei casi
vi si aggiunge pure una lesione violenta, il che naturalmente
fa sorgere la domanda se questa potette essere da so sola la
causa delle conseguenze nocive, oppure se debba essere ri-
guardata come un fattore concorrente. In alcuni casi la lesione
meccanica è tanto leggiera, che il disturbo della salute deve
essere spiegato unicamente come effetto del trauma psichico.

I casi in cui la causa fu unicamente il trauma psichico
e non vi concorse punto un'offesa meccanica, sono rarissimi
nella pratica medico-legale. E fra i poco frequenti , in cui
il medico-legale deve constatare fino acquai punto abbia po-
tuto agire un trauma psichico, ve ne sono moltissimi in cui
non è possibile di spiegare il disturbo della salute quale con-
seguenza inevitabile di quel trauma, o perchè non si riesce a
dimostrare che analoghi disturbi non esistevano precedente-
mente, o perchè bisogna anche tener seriamente conto della
costituzione individuale dell'offeso come di un fattore che ha
facilitato oppure ha concorso addirittura a produrre il dissesto
patologico in atto.

Appunto nel trauma psichico questa costituzione individuale

Maschka — Med. Leg. Voi. I, 56

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883 Se hauen Stein, Danni alla salute e morte per traumi psichici

deiroflFeso influisce sulla genesi e sull'intensità del disturbo
della salute molto più frequentemente di ciò che ha luogo nelle
lesioni meccaniche. Se si consideri che Tuomo spessissimo è
esposto ad intensi patemi d'animo, e nullameno raramente Tef-
fetto è un considerevole disturbo della salute, ciò deve essere
spiegato ammettendo che vi debba essere una certa'predìsposi-
zione dell'individuo, un'enorme eccitabilità nervosa, perchè si
abbiano tali eflfetti, o per lo meno che la loro comparsa è fa-
vorita dalla predisposizione in lui esistente.

Migliaia e migliaia d'individui durante la loro vita hanno
provato per lo meno una volta uno spavento repentino , una
grave ambascia ; ma insignificante è il numero di coloro che
morirono in seguito a questo patema di animo.

Oltre a questa « eccitabilità nervosa » concorrono spe^^^o
fattori che possono essere constatati con certezza, come per
es. neuropatie, anomalie anatomiche, ecc., che predispongono
0 favoriscono la morte per trauma psichico. Gli stati patologici
del sistema nervoso o la relativa predisposizione — come per
es. alterazioni patologiche degli organi centrali o del sistema
vasale — ci fanno comprendere perchè una stimolazione do-
vuta ad insulto psichico, provochi un accesso della neuropatia
in atto, la faccia scoppiare, oppure induca la comparsa di con-
vulsioni e simili; e ci spiega pure perchè i disturbi nel cir-
colo, provocati dal patema di animo, possono — a causa delle
alterazioni patologiche esistenti nel cuore o nei vasi — dive-
nire fatali per la salute e la vita dell'individuo.

Sull'effetto del trauma psichico non hanno un'influenza
meno decisiva, lo stato in cui si trovava momentaneamente il
rispettivo individuo. Una grave eccitazione oppure una forte
depressione del sistema vasale o dei nervi bastano perchè Tel-
fetto di un intenso patema d'animo sia ben diverso di quello
che si sarebbe prodotto in tutt'altre condizioni.

In questi casi il compito del medico-legale è anzitutto di
accertare se havvi qualche disturbo in atto (appunto in questi
casi non mancano tentativi di simulazione), di constatare se,
ed in quale rapporto colla lesione meccanica eventualmente in-
fei'ta, il trauma psichico abbia potuto concorrere al disturbo
patologico ; e fino a qual punto lo stato in cui trovavasi mo-
mentaneamente quel dato individuo abbia potuto contribuire al-

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Danni alla salute e morte per traumi psichici 683

razione nociva deirinsulto psichico. Il fattore predisponente ge-
nerale, cioè Teccitabilità nervosa, sovente può essere accertato
semplicemente come un fenomeno subbiettivo.

La più grave conseguenza del trauma psichico è la mor-
te immediata, o poco tempo dopo. — Rarissimi sono, però, i
r-asi nei quali si può escludere con certezza che all'esito letale
abbia concorso Talterazione patologica di organi, i quali erano
infermi già prima che fosse accaduto il trauma psichico. Casi
come quelli riferiti da Bene r e Metzger, in cui la morte
accadde repentinamente (in uno di essi trattavasi di un giovine,
ii^ravemente ferito in un'aggressione; guarito della ferita, morì
repentinamente ; neWaltro di una donna che nel rubare piselli
verdi fu leggermente ferita da un colpo d'arma a fuoco e morì)
non sono utilizzabili, perchè in nessuno di essi fu fatta l'au-
topsia del cadavere.

Morgagni narra che un giovine molto colto, in seguito
a spavento sotferto, perchè minacciato di morte gli si puntò re-
pentinamente sul petto un archibugio, il giorno dopo divenne
itterico, incominciò a delirare, e morì dopo 48 ore in mezzo a
convulsioni. L'unico fenomeno patologico, constatato da Mor-
gagni sul cadavere, fu una fortissima iperemia cerebrale. — In
un secondo caso, narrato dallo stesso autore, la morte accadde
al settimo giorno dopo un forte spavento, dovuto a che il ri-
spettivo individuo nello stato d'ubbriachezza credette di vedere
uno spettro; anche in questo caso l'autopsia fece rilevare soltanto
una grave iperemia del cervello e del midollo spinale. — A me
pare che in questo caso non sia stato constatato il nesso cau-
sale fra il trauma psichico e la morte; poro, è interessante il
fatto, riferito da Morgagni, che dal momento in cui quell'in-
dividuo narrò tremante e convulso al servo l'apparizione dello
spettro, fu colpito da completa afasia.

In un caso descritto minutamente ed esaminato da Lehrs
(Henke'5 Zeìtschrift fùr Startsarzneikunde^ 1861, pag. 286
e seg.), un guardiano di notte, assalito proditoriamente da al-
cuni contadini, che lo minacciarono di morte, per scampare la
vita fu costretto di darsi a precipitosa fuga. Al quinto giorno
dopo questo assalto, soccombette ad una meningite purulenta
diflfusa. — A me pare che neppure questo caso possa con cer-
tezza essere attribuito unicamente allo spavento sofferto, e credo

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884 Schauenstein, Danai alla salute e morta per traumi ptichici

che all'esito letale abbia dovuto concorrere una commozione
cerebrale, sviluppatasi forse perchè Tindividuo nel correre stra-
mazzò al suolo.

Maschka osservò un caso, in cui due venditrici di frut-
ta, A. e B., venute a diverbio fra di loro, si adirarono siffat-
tamente da scaraventarsi reciprocamente in viso le più atroci
contumelie. La B. die di piglio ad una granata, e fece un mo-
vimento come se volesse percuotere la A. la quale, senza essere
stata menomamente toccata, stramazzò repentinamente al suolo
e morì. L'autopsia non fece rilevare il menomo segno dì le-
sione violenta o di offesa meccanica, e tranne una forte ipe-
remia pulmonale ed iperreplezione sanguigna del cuore de-
stro, non fu constastata altra anomalia. In questo caso fu detto
nella perizia, che quella donna morì unicamente per trauma
psichico.

In altri casi la morte accade per paralisi cardiaca, o per-
chè si sviluppano processi patologici nel cervello.

La conseguenza relativamente più frequente dei traumi
psichici è costituita dalle psicosi; naturalmente in questi casi
bisogna prendere accuratamente in considerazione, qualora vi
sia stata anche lesione meccanica, fino a qual punto questa
abbia potuto agire come concausa. Ma spesso il trauma psi-
chico esercitando un' azione dinamica è la causa della psi-
cosi.— Un esempio di ciò si ha nelle psicosi, talvolta osser-
vate nelle donne in seguito ad attentato al loro pudore. Secondo
Krafft-Ebing {Lehrbtcch der gerichtleichen Psychopatho-
logie^ pag. 189-200, e Vierteljahrsschrift fùr gerichtliche Me-
dicin, N. F. XXI, Heft 1, 1873) le conseguenze immediate sono
stati affettivi , e non già i sintomi di perturbata intelligenza,
quando sia stato il trauma psichico e non già meccanico la
causa della psicosi. « Il quadro della malattia al principio è
quello di uno status nervosus^ di un'isteria, di un'affezione epi-
lettica ».

Anche nelle psicosi si rinviene spesso la «predisposizio-
ne», per es. per eredità.

Sovente furono osservati — come conseguenze — disturbi
nervosi e simili (convulsioni epilettiformi oppure isteriche, corea
e simili). In questi casi fa d'uopo anzitutto cercare di consta-
tare se tali disturbi furono osservati sull'individuo già prima

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DaDui alla salute e morte por traumi psichici 885

del trauma psichico; in tal caso non si può attribuirgli la pro-
duzione del disturbo patologico. — Anche qui la predisposi-
zione a tali malattie è un fattore importante, che qualche volta
aggrava la prognosi.

Bisogna anche tener conto del fatto che talune affezioni —
come per es. la corea, l'isteria, ecc. — qualche volta al prin-
cipio appariscono con sintomi insignificanti, ai quali i parenti
e le persone che avvicinano T infermo non badano affatto o
ben poco. Spesso, però, i sintomi repentinamente si aggra-
vano, e allora può accadere che per cattiveria od errore ciò
venga attribuito a qualche trauma psichico accidentale.

Maschka osservò un caso nel quale un bambino di 9
anni, che prima era sano, ebbe dal maestro nella scuola una
piccola percossa sulla guancia sinistra con una piccola canna.
La madre del bambino affermava che nello stesso giorno, in
conseguenza dello spavento, il bambino fu colpito da fortissime
convulsioni.

L'esame del bambino fece rilevare in modo non dubbio
resistenza della corea, e nel tempo stesso una striscia azj^ur-
rognola sulla guancia sinistra (senza tumefazione), la quale
dopo pochi giorni era del tutto scomparsa.

Nella « perizia » fu detto: che non era possibile accertare
alcun nesso causale fra la malattia ed il trauma; che questo
ora stato insignificante e non aveva provocato né commozione
del cervello e del midollo spinale, né aveva esercitata influenza
qualsiasi su questi organi; che la corea spesso apparisce spon-
taneamente, ed al principio non di rado si rivela con sintomi
leggieri, i quali possono facilmente passare inosservati, e qual-
che volta aggravarsi anche senza causa esterna. In quanto alio
spavento — che secondo l'asserzione della madre avrebbe pro-
dotto la malattia— fu notato, che il trauma psichico poteva ag-
gravare la malattia, ma non era possibile dare all'uopo alcun
giudizio sicuro, sia perchè non era nota V intensità deiremo-
zione sofferta dal bambino, sia perchè i fenomeni della corea
possono anche aggravarsi spontaneamente.

Anche Vafonia è stata spesso osservata dopo traumi psi-
chici, senza che vi fosse stata qualche lesione meccanica, alla
quale si avesse potuto attribuirne la causa (Blumenstok:
Friedreich's Blàtter^ 1878; Schlangenhausen. Psychiatr.

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886 Schauenstein, Danni alla salute e morte per traumi psichici

Centralbl. 1876). L'afonia si verifica più spesso negr individui
molto eccitabili, negFisterici, ecc., e per lo piii è fugace.

Maschka (Sammlung gerichtsartzl, Gutachten, IT, pa-
gina 33) riferisce un caso nel quale un individuo, al quale
era stalo fatto il cattivo scherzo di versargli repentinamente
acqua molto fredda sul corpo, corse a casa, ove, non appena
giunto, stramazzò a terra privo di sensi. Per 8 giorni ebbe
afasia completa, dissipatasi completamente al 12.'' giorno.

Rigler (Med. Jahrb. des oesterreichisch. Staates) riferi-
sce un caso di afasia da lui osservato a Costantinopoli in un
ufiìziale turco, provocata da una ceffata, datagli da un supe-
riore in piazza d'armi, alla presenza dei soldati.

Hanno poca importanza: le lipotimie transitorie, i disturbi
fugaci della circolazione o del sistema nervoso (come per es.
cefalee, spasmi della deglutizione, ecc.), i dissesti della dige-
stione, dello stato generale, ecc.

Un bambino di 8 anni, sanissimo, nel ritirarsi dalla scuola
a casa , fu gettato a terra da altri due più grandicelli , che
minacciarono di soflbcarlo (additandogli anche la corda), e di
recidergli l'asta, e, dopo averlo martoriato per lungo tempo,
in ultimo lo lasciarono in libertà. Egli corse a casa, vomitò, e
per alcuni giorni soffrì intense cefalee, per cui nei giorni con-
secutivi non potette recarsi alla scuola. Al quinto giorno dopo
l'aggressione, essendosi recato alla scuola, mentre conferiva fu
colpito repentinamente da lipotimia. Dopo alcuni giorni di com-
pleto riposo a letto, si riebbe completamente.

Maschka {Sammlung gerichtsartàrztlicher Gutachten,
IV Voi. pag. 17) riferisce un caso, nel quale ad un uomo molto
timido, mentre stava di notte in un bosco, gli fu per ischerzo
gridato la parola « alt». Repentinamente stramazzò a terra, e
restò ivi privo di sensi. Trasportato in un'osteria, dopo alcuni
tentativi per rianimarlo, riacquistò i sensi; al principio si agi-
tava come un forsennato , e soltanto dopo alcune ore ritornò
in calma. Per molti giorni soffrì insonnie, debolezza e tremore
nei piedi ; lentamente poi guarì del tutto.

Nella « perizia » fu detto, che i disturbi sofferti dall'infer-
mo dovevano essere attribuiti allo spavènto, e che quantunque
la causa fosse stata leggiera, essi raggiunsero un grado rile-
vante per effetto della predisposizione individuale (grande ti-

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Danni alla salute e morte per traunai psichici 887

midità). — Ma poiché si dissiparono rapidamente, senza lasciare
conseguenze di sorta, l'alterazione della salute fu caratterizzata
come € leggiera ». Ad una speciale domanda del giudice fu
risposto, che lo scherzo fatto in questo caso, cioè di gridare
€ alt > mentre quegli stava nel bosco, non può essere giudicata
quale azione, da dover porre assolutamente in pericolo la salute
0 la vita di un uomo.

Nel giudicare il grado del disturbo sofferto, bisogna — na-
turalmente — attenersi alle stesse regole fondamentali che val-
gono per le lesioni meccaniche.

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INFANTICIDIO

PER IL

Dott. C. SKRZECZKA

Professore neìV Università di Berlino.

(Versione del D/ VINXENZO MEYER)

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randum of the presence of air in the middle ear etc. Brit. aitd for. med.
chir. review. voi. 112. p. 445; Med. CentralbL 1876. p. 144.— Schmaltz,
H., D. sog. Schleimpolster in d. Paukenhòhle d. Neugeb. etc. Arch, f. Heilkde

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892 ^Skrzeczka, lofan'Jcidio

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Spalten u. Ossiflcat. — Defecte am Schadcl Neugeb. Prager Vierte\jhrschft
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ssung d. Nabelschnur. Arch. f. Gynàkol. 1874. VII. Hft. 1.

Skrzbczka, Zur Lehre v. Erstickungstode. Vierteljhrschft f. ger. M.
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Luftwegen u. Magen etc. Vierteljhrschft. f. ger. M. u. off. S. W. 18G2.
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Asphyxie u. nach d. Tode. Wiener med. Presse. 1878. N. 11 u. 12. —
Hofmann, E, Ueber Verblutung aus d. Nabelschnur Oesterr, Jahrb. f. Pà-
diatrik. 1877. IL— Rittrr, G., Das Verhàltniss d. temporàren Hàmophilie
d. Neugeb. etc. Prager Med. Wochenschft. 1877. N. 21 e 22.

Per la Letteratura dei fatti speciali, vedi le notizie riportate nel testo
e nelle note.

.articoli di Legge.

Codice Penale deirimpero Tedesco, § 217. Una madre che uccide
deliberatamente il bambino illegittimo, durante od immediatamente
dopo il parto, viene punita colla casa di correzione, per un tempo
non inferiore a tre anni.

Se vi sono circostanze attenuanti, la pena è del carcere non in-
feriore a due anni.

Codice di procedura penale dell'Impero tedesco, § 81. Neiraprire il
cadavere di un neonato ai dovrà indagare specialmente se abbia vis-
suto dopo 0 durante il parto, se nacque a termine della gravidanza,
o per lo meno in condizioni di vivere al di fuori dell'utero.

Codice penale deWlmpero austriaco, § 139. Una madre che uccide
il feto nel parto, o per deliberata negligenza dell'assistenza necessaria
nel parto, fa perire il feto, viene condannata col carcere a vita se il
bambino era legittimo, da dieci a venti anni di carcere se illegit-
timo, e con cinque a dieci anni di carcere grave se la morte è do-
vuta a deliberata trascuranza nel l'apprestare la debita assistenza.

Codice di procedura penale austriaco del 23 maggio 1873. § 130.
Quando vi sìa il sospetto d'infanticìdio, insieme alle indagini da fare
a tenore della legge, si dovrà anche accertare se il feto nacque vivo.

Codice penate delPImpero austriaco. § 339. Una donna non maritata,
che si trovi incinta, quando partorisce deve invitare ad assisterla
una levatrice, un ostetrico oppure una donna stimabile qualsiasi.

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Introduzione . 893

Nel caso in cui il parte sopravvenne precipitosamente , o non
fu possibile invitare una persona ali* assistenza , ed il feto nacque
precocemente oppure mori nelle prime 24 ore dopo il parto, la madre
è obbligata a farne denunzia ad un ostetrico , o , in mancanza di
questi, ad un'autorità, e mostrare il feto venuto a luce precoce-
mente o morto.

§ 340. La donna che in tali condizioni, e contrariamente a que-
sti decreti di legge, tenga occultato il parto , è punita col carcere
da tre a sei mesi.

Progetto del nuovo Codice Penale Austriaco. § 228. Una donna che,
durante o immediatamente dopo il parto, uccida il proprio bambino
o concorra air infanticidio, oppure faccia morire il feto per trascu-
ranza deliberata nell* apprestare la necessaria assistenza, è punita
colla casa di correzione per una durata estensibile fino a 15 anni,
oppure col carcere per un tempo non minore di un anno. I correi
vengono puniti a tenore delle leggi in vigore suir omicidio e sulle
percosse mortali.

§ 458. Una donna non maritata o divisa dal marito, la quale dia
a luce un feto morto o che muore nello spazio di 24 ore, è punita
col carcere se non ne faccia subito denunzia ad un ostetrico o ad
una autorità, ovvero se, invitata, non presenti il feto morto.

Codice penale pel Regno d'Italia. Art. 364. Chiunque, a fine di uc-
cidere, cagiona la morte di alcuno, è punito con *la reclusione da
diciotto a ventun anno.

Art. 369. Quando il delitto preveduto nell'art. 364 sia commesso
sopra la persona di un infante non ancora inscritto nei registri dello
stato civile, e nei primi cinque giorni dalla nascita, per salvare
Tenore proprio, o della moglie, della madre, della discendente, della
figlia adottiva o della sorella, la pena è della detenzione da tre a
dodici anni.

Codice di Procedura Penale del Regno d'Italia. Art. 125. Se trattasi

di omicidio , si dovrà procedere prima della inumazione alla

visita, con intervento dei periti, ed ove sia d'uopo alla sezione del
cadavere

Art, 135. Quando siavi sospetto d'infanticidio, i periti dichiare-
ranno altresi se il bambino sia nato vivo, e se fosse in istato di vi-
vere fuori dell'alvo materno.

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894 Skrzeczka, lafanticldio

CAPITOLO PRIMO
Introduzione.

§1-

1. Concetto delV infanticidio secondo il codice penale te-
desco ed austriaco. In tutti gli Stati dell'Europa, eccezion fatta
deiringhil terra, si fa distinzione — nel codice penale — fra Tin-
fanticidio e l'omicidio comune, nonché l'omicidio dei parenti,
ed il primo viene punito con una pena un po' più lieve delle
altre specie di omicidio. Come è agevole comprendere, ciò non
dipende dal perchè le leggi penali ritengono che la vita di un
bambino sia meno pregevole di quella di un adulto, o la sua
uccisione sia meno criminosa, ma soltanto si ritiene che la
madre nel momento di compiere tale delitto trovasi in una con-
dizione speciale, naeritevole di considerazione neirapplicazione
della pena.

Da ciò risulta che a nessun altro, tranne che alla madre in-
fanticida, la legge accorda le circostanze attenuanti (messo che
il delitto sia stato compiuto durante od immediatamente dopo
il parto). Inoltre i codici penali distinguono essenzialmente il
caso in cui venga ucciso un bambino legittimo od illegittimo.

Il Codice penale austriaco punisce col carcere grave a tìi:l
la donna che uccide il bambino legittimo nel parto , mentre
qualsiasi altro omicidio premeditato è punito colla pena di mor-
te; in vece condanna col carcere grave da cinque a dieci
anni la madre che, nelle stesse condizioni, uccide il bambino il-
legittimo. Il Codice penale tedesco fa sull' argomento una di-
stinzione anche più marcata , e punisce colla pena di morte
la madre che uccide il bambino legittimo, mentre infligge una
pena meno grave contro quella che uccide il bambino illegit-
timo durante od immediatamente dopo il parto.

A quanto sembra il codice penale austriaco condanna meno
severamente la madre che uccide il bambino legittimo, giacche
ha preso in considerazione il fatto che, prescindendo dai veri
accessi maniaci — che qualche volta si producono nella puer-
pera durante il parto od immediatamente dopo — lo stesso

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Introduzione 895

atto del parto altera non di rado siffattamente la psiche, che
la donna può non avere completa coscienza di se. In Germa-
nia i tribunali terrebbero certamente conto di queste circo-
stanze qualora fossero ben constatate, ed applicherebbero le
attenuanti; però, il codice tedesco non le ammette a priori
come esistenti. Per la madre di un bambino illegittimo si tiene
conto di una serie di sentimenti esaltati, che possono prodursi
nel parto od immediatamente dopo, e che possono far velo a
qualsiasi considerazione paralizzando la libera volontà. Sono
soprattutto il sentimento dell'abbandono e dell'indigenza, l'idea
che si dà a luce un essere che nasce in condizioni tristi e disa-
giate, la vergogna che si prova davanti alla società, un tal quale
rimorso di avere un figlio cui la società imprime come marchio
di onta la qualifica di «illegittimo», ecc., che possono di botto
fare benda alla coscienza, e spingere la madre, in un momento
di tetra disperazione, ad uccidere il feto. Naturalmente questi
sentimenti possono prorompere irresistibili nel momento del
parto, od immediatamente dopo, ma finiscono per calmarsi. La
Legge, però, non fissa su tale proposito alcun termine, né dice
dopo quale intervallo, avvenuto il parto, l'infanticida non po-
trà più fruire delle circostanze attenuanti. E, se non andiamo
errati, la Legge ha perfettamente ragione, giacché i sopra cen*
nati sentimenti possono durare un tempo più o meno lungo,
a seconda delle circostanze esistenti nel caso concreto. Sicché
le parole dell'art, di legge <k immediatamente dopo il parto»
non debbono essere prese ad literam, ma valutate alla stregua
delle peculiari condizioni del singolo caso.

Vero è che il codice austriaco limita più di quello tede-
sco, la durata di questo periodo ; però, neppure i giureconsulti
austriaci prendono ad literam Tespressione « immediatamente
dopo il parto » , tanto che su questo punto non vi ha alcuna
differenza effettiva fra il codice penale tedesco e quello austriaco.

Nel progetto del nuovo Codice penale austriaco è pre-
scritta per l'infanticidio la stessa pena, vuoi che il bambino
sia legittimo vuoi che sia illegittimo; solamente nella determina-
zione del tempo trascorso fra il parto e l'infanticidio^ è ado-
perata l'espressione del codice penale tedesco : « durante » o
4. immediatamente dopo il parto ».

Nel codice penale tedesco non viene preso in speciale

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896 Skrzeczka, lofanticidio

considerazione il fatto che il feto può morire non soltanto
quando venga ucciso deliberatamente dalla madre , ma an-
che perchè trascurata di proposito Tassistenza necessaria nel
parto od immediatamente dopo il parto , perchè inaplicita-
mente la ammette. Tuttavia si distingue da quello austriaco
in ciò, che questo stabilisce una pena minore per i casi in
cui il feto muore perchè a ragion veduta non fu apprestata la
debita assistenza, mentre il codice penale tedesco lascia piena
libertà al giudice di stabilire la pena a seconda delle circo-
stanze esistenti nel dato caso, vuoi che il feto sia stato ucciso
con una violenza qualsiasi, vuoi che sia stato ucciso perchè
trascurata la necessaria assistenza (1).

(1) NelTaboIito codice sardo del 1859 era quaìi6cato inranttcidio Vo:nì-
cidio volontario commesso in persona di recente nata, e (per le proTÌn:.a
napolitano e siciliane) non ancora iscritta nei registri dello stato civile (ir-
ticolo 525). La pena di chi se ne rendeva colpevole era la morte (art. 531!,
e tale pena poteva essere diminuita da uno a tre gradi riguardo alla tmàz*
che lo aveva cominesso sulla prole illegittima (art. 532), e (per le provine::?
napolitano e siciliane) la diminuzione aveva luogo non solo riguardo a'U
madre ma riguardo a tutti coloro che si erano resi colpevoli, quante ro^y
il misfatto era st.ato diretto ad occultare una prole illegittima.

Questo ultimo concetto informatore della scusa nello art. 532 del coi'^
sardo, modificato per le provincie napolitano e siciliane col decreto ìaùz)-
tenenziale del 17 febbraio 1861, può dirsi che sia quello passato ad iar'or
mare il concetto dello infanticidio nel nuovo codice italiano. •

Per il legislatore italiano (Verb. XXX, 600) Io infanticidio è romiciJ.»
di un infante commesso per salvare l'onore, e nonché essere un omìdd )
qualificato, come nel codice sardo, punito maggiormente deiromicidio vola-r
tario, non è né un omicidio premeditato, né un omicidio semplice; è inve.v
un omicidio scusato, la cui pena, per effetto della scusa insita nella sua caa«:i
determinante, è di gran lunga più mite di quella sancita per l'omicidio: y^:
questo la reclusione da dicioUo a venlun anno ; per lo infanticidio la dd'.\'
zione da Ire a dodici anni. La medesima causa scusante che ha determicaU)
il legislatore alla relativa mitezza della pena , ha consigliato di sostitalre
la detenzione alla reclusione come in tutti gli altri delitti non determinati
da malvagio impulso, giacché, sono parole del guardasigilli Zanardelli nelli
relazione al Re, lo infanticidio per cagione di onore, preveduto dallo art-
colo 369, può essere commesso in condizioni assai miserande e veramen:^
degne di una grande pietà (CXI).

Due condizioni sono richieste perché Tomicìdio costituisca infanticidi.*
secondo il vigente codice penale italiano:

1.® Che sia commesso per salvare Tenore fcondiiione inlrinseca/;
2.<' Che sia commesso su di un infante entro un dato termine dail
sua nascita (condizione estrinseca).

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Introduzione 897

2. Frequenza delV infanticidio. La frequenza dell' infanti-
cidio in diversi paesi ed in diversi tempi potrebbe dipendere
da cause molto complesse, fra le quali, come si può giudicare
a priori, hanno speciale importanza le condizioni sociali gene-
rali, e soprattutto il benessere della popolazione, la faciltà di
contrarre il matrimonio, le leggi circa il dovere di alimentare
la prole, le leggi penali sull'aborto, ecc. Per poter valutare
a fondo tutte queste condizioni, bisognerebbe tenere a base una
esatta statistica sulla frequenza dell'infanticidi^, che sventura-
tamente non ancora possediamo. Ad ogni modo le statistiche
che ora riporteremo, compilate sulle pubblicazioni ufficiali dei
governi prussiano, sassone, badese e bavarese, quantunque in-
complete, hanno una certa importanza. Soltanto quelle per la
Prussia si estendono ad un periodo di tempo maggiore, e sono
più dettagliate.

Della prima condizione, come è maestrevolmente espresso nella rela-
zione alla Camera dei Deputati (GXLV, 294), danno ragione lo stato di
sgomento e talvolta di disperazione nel quale può trovarsi la madre infan-
ticida, e la straordinaria eccitazione nervosa di essa durante o dopo il tra-
vaglio del parto; cause che evidentemente diminuiscono la imputabilità.

Per identiche ragioni la scusa, la quale dev'essere personale airagente,
si estende alle persone che commettono il delitto per salvare l'onore pro-
prio, o della moglie, o della madre, o della discendente o della figlia adot-
tiva, 0 della sorella; sarebbe stata pericolosa ulteriore estensione.

Della seconda condizione dà ragione la necessità di un criterio pratico
secondo il quale potere determinare quando siavi infanticidio e quando omi-
cidio comune, e tale criterio non poteva essere migliore dello adottato;
cioè che la vittima non sia stata ancora iscritta nei registri dello stato ci-
vile, e che la uccisione sia avvenuta nei primi cinque giorni daUa nascila.
Un termine maggiore avrebbe contraddetto alle principali ragioni sulle quali
la scusa è fondata, poiché il trascorrere del tempo, inducendo alla rifles-
sione ed alla calma, attenua il perturbamento dell'animo nel quale la madre
od altri a lei congiunti, possono trascendere a torre la vita ad un* innocente
creatura.

Baldassarre Lombardi.

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 57

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Skrzeczka, InfaDticidio

P 2? u s s i a.

Anni

:t2
o

1
co

Numero de
alla casa d

L condannati
i correzione

Carcero

, Totale

tt vita

10-15
a.-

5-10
a.

Meno di
5 anni

1854

— 2

1
19 2

i -

' 30

1855

; 11

. 1 3

10 i —

' 12

1856

' 19

! 22 j 3

' 43

1857

36 1

1 59

1858

— 2

35 1 2

1859

. — —

' 54

1860

—

';• 4.S

1861

—

ir.

!| 47

1862

—

r 57

1863

—

1 24

1864

—

.-~

i 6'*

1865

-«i-

1 •*■"'

1866

1867

—

,, 6.5

1868

'■ f.5

1869

...

• —

1 55

1870

—

1871

—

1872

101

23 i

—

12 1

' 75

.1873

118

109

—

, %

1874

147

—

117

1875

150

144

114

1876

140

138

—

112

1877

145

143

—

1 112

(Vedi Tabella a pag. 899).

Da questa statistica risulta che fin dal 1854 in Prussia il
numero dei condannati per infanticidio ha subito un aumento
considerevole anche in rapporto alla cifra della popolazione
ed al numero dei parti illegittimi. Da un lato è cresciuto il
numero dei condannati in rapporto alla cifra degli accusati,
e dall'altro lato fin dal principio del 1870, il numero degli ac-
cusati si è repentinamente accresciuto. Con ciò potrebbe stare
in nesso il fatto, che a partire da quell'epoca le pene si sono
molto mitigate; e le condanne al carcere ed a breve tempo
nella casa di correzione sono divenute molto più frequenti che
non per lo passato. Sicché l'introduzione del codice penale te-

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Introduzione

Furono condannati per

infanticidio

su 100000 abitanti

su 1000 bamb. illeg.

neir anno

media

1854

0,230

0,880

1855

0,151

0,641

1856

0,250

0,989

1857

0,343

1,170

1858

0,321
0,304

0,259

0,994
0,900

0i934

185&

1860

0,270

0,839

1861

0,254

0,827

1862

0,308

1,026

1863

0,340 1 0,295
0,358

0,991
1,076

0,916

1864

1865

0,249

0,768

1866

0,291

0,855

1867

0,276

0,921

1868

0,271
0,230

0,289

0,906
0,763

0,905

1869

1870

0,259

0,833

1871

0,252

0,958

187:?

0,304

1 1,082

187:^

0,365

0,282

1,205

0,968

1874

0,474

1,617

1875

0,442

1,679

1876

0,435

1,438

1877

0,435

0,644

1,442

1,544

desco ha avuta un' influenza decisiva su tale riguardo ; però
se è stato attenuato molto il rigore della legge, la condanna
è divenuta piiì frequente. Dal 1854 — 1872 su 1000 accuse si
avevano in media 744 condanne; dal 1872 — 1877 sulla stessa
cifra di accuse si ebbero in media 794 condanne. È anche im-
portante rilevare che dal 1854 — 1871 su 1000 condanne, in 329
trattavasi della pena del carcere; dal 1871 — 1877 su 1000 con-
danne, 721 erano della pena del carcere ed il resto della casa
di correzione.

Dalla Tabella a pag. 900 risulta che nella Sassonia il nu-
mero delle accuse e delle condanne per infanticidio è dimi-

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900 Skrzeczka, Infanticidio

nuìto negli ultimi anni, ed è divenuto minore che in Prussia.
mentre nel 1869 — 1870 era molto più rilevante. Nella Sassonia
veniva punita la donna indigente che partoriva un figlio quando
non fosse stata in condizione di poter provvedere alia sua sus-
sistenza.

Sicché in questi anni il numero delle condanne è stato ivi,
in complesso, maggiore che in Prussia; e dal 1871 in para-
gone agli anni precedenti è considerevolmente cresciuto.

Per infanticidio furono

Parto di donne iodig.

Accuse

condannati

Accuse

Anni

Condanne

Totale

per iOOOOO
abitanti

1860

0,329

1861

0,314

1862

0,359

1863

0,329

1864

0,639

1865

0,383

1866

0,170

1867

0,371

1868

0,499

1869

0,246

1870

iO
14

9
9

0,371
0,325

1875

1876

0,217

1877

0,325

In Baviera furono condannati per infanticidio:

nell'anno

Totale

per 100000 abit.

1867

0,227

1868

0,352

1869

0,319

1870

0,290

1871

0,478

1872

0,412

1873

0,391

1874

0,412

1875

0.741

Le relative statistiche del Granducato di Baden dal 1865
al 1872 non possono essere utilizzate, perchè il numero delle

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Introduzione 901

accuse. e delle condanne è indicato alla rinfusa. Dal 1872 al
1876 il numero delle une e delle altre nel Granducato di Ba-
den fu considerevolmente maggiore che negli altri Stati, ma
nel 1877 presentò una considerevole diminuzione.

Per infanticidio furono

Parto di donne indig.

Condannati

•

Anno

Accusati

^*^-^ ^ .

Accusati

Condannati

Totale

per 100000
abitanti

1854

1855

1856

1857

1858

1859

1860

1861

1862

1863

1864

0,837

1865

0,627

1866

0,420

1867

0,903

1868

1,042

1869

1,111

1870

0,627

1871

13
9

11
8

0,764
0,546

1872

1873

0,684

—

1874

0,680

—

1875

0,663

—

1376

0,796

—

1877

0,464

^—

—

Secondo E. Hofmann in Austria (nelle terre rappresen-
tate neir Impero) furono condannati per

nclPanuo

1872
1873
1874

Infanticidio Abbandono del feto

Totale su 100000 abit

110

0,270
0,306
0,275

33
37
.30

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902 Skrzeczka, Infanticidio

Codeste cifre, che sarebbero molto favorevoli , non danno
un quadro esatto della proporzione delle condanne rispetto alla
popolazione, perchè la cifra degli abitanti è stata calcolata se-
condo r ultimo censimento della popolazione, fatto nel 18ór^.
Ora, poiché negli anni 1872 — 1874 la cifra della popolazione
doveva essere certamente di molto accresciuta, ne risulta che
le proporzioni presunte sono superiori al vero.

In Francia, secondo Tardieu, la cifra degrinfanticidi sa-
rebbe pressoché la seguente.

Accuse

Condanne

neU'anno

Totale

su 100000
abitanti

Nfedia

1851

164

120

0,335

1852

184

135

0,377

0,378

1853

196
198

166
159

0,463
0,444

1854

1855

173

139

0,388

1856

190

144

0,399

1857

208

172

0,477

0,446

1858

224
226

189
166

0,524
0,460

1859

1860

221

187

0,518

1861

209

166

0,442

1862

188

147

0,392

0,439

1863

211
224

145
183

0,386
0,488

1864

0,394

1865

196

148

0,394

Il numero delle condanne in rapporto alla popolazione è
rimasto pressoché stazionario, e, nei corrispondenti periodi di
tempo, fu maggiore che in Prussia. Il numero delle condanne
in proporzione delle accuse fu in Francia minore che negli Stali
tedeschi. In fatti , sopra ogni 1000 accuse furono condannati:

in Francia

783

» Prussia

dal

1872—77

794

» Prussia

dal

1854—72

744

nella Sassonia

dal

1875—77

800

nel Baden

dal

1872—77

923

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Introduzione 903

In ultimo fo notare, che nella Prussia un terzo delle au-
topsie legali vengono praticate sopra cadaveri di neonati; e
perciò in questa cifra non è computata quella in cui si esegue
soltanto r ispezione del feto (1).

1. Compito del medico-legale nelV accertare i dati di
fatto. La parte più importante del compito del medico-legale
è di accertare e stabilire con esattezza i dati di fatto di un
infanticidio. Al pari che in ogni omicidio, la quistione princi-
pale, che deve essere risoluta dal medico-legale, è quella re-
lativa alla causa della morte ed alle modalità della morte ^
giacché appuiito da quest'esame risulta se la morie sia dovuta
a colpa di un altro (uccisione con violenza o per mancanza
<leirassistenza necessaria nel parto). Nei casi d'infanticidio bi-
sogna anche prendere in considerazione un'altra serie di im-
portantissime quistioni capitali ed accessorie.

Anzitutto fa d'uopo accertare se il rispettivo feto abbia
cissuto durante e dopo il parto. In fatti, se non si può dare
con certezza una risposta affermativa a questa domanda, è
impossibile poter constatare se il feto sia stato ucciso.

Bisogna sempre accertare l'età di sviluppo del feto. Tal-
volta vengono presentati al medico-legale feti pochissimo svi-
luppati, espulsi con mezzi abortivi, sicché allora si può ammet-
tere già a priori che essi non furono partoriti vivi (e quindi
non potettero essere uccisi durante o dopo il parto). L'età del
feto può anche avere un'influenza per giudicare la causa della
morte e per rispondere ad alcune domande accessorie.

Il medico-legale ha pure il compito di accertare quanto
tempo il feto ha potuto eventualmente vivere dopo il parto,
ed é appunto in base al risultato di quest'indagine che si può
decidere se esso ha potuto essere ucciso durante, oppure im-
mediatamente dopo il parto, od anche più tardi, e da quanto
tempo é morto. In fatti, poiché in questi casi l'epoca della
morte coincide approssimativamente con quella del parto, ciò

(1) Dal 1859—1867 furono eseguite nelle antiche province prussiane
7757 autopsie legali, delle quali 235i sopra cadaveri di neonati.

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904 Skrzeckza, Infanticidio

fornisce un dato positivo per investigare chi è stata la madre,
allorché si ignorasse.

Il codice di procedura penale dell'Impero tedesco prescrive
pure che i periti debbono constatare se il feto poteva vivere
anche al di fuori dell'utero, cioè se nacque vitale. Nei corri-
spondenti articoli del codice penale non si fa cenno di tale
quistione. Ad ogni modo, quest'indagine se non ha un'entità
per decidere se trattisi o meno d'infanticidio, ha per il giudice
un' importanza per giudicare la gravezza del fatto, e quindi per
applicare la pena.

Il medico-legale per rispondere a tutte queste domande
deve praticare un esame accuratissimo del feto, che gli è stato
presentato per l' autopsia. Quando s' ignora chi sia la madre
(e ciò accade spesso), codesto esame è l'unico dato in base al
quale egli può dare il suo giudizio. Quando è nota la madre,
egli ha pure il compito di interrogarla sul decorso del parto,
sulla causa della morte del feto, ecc., e di accertare fino a qual
punto codeste indicazioni collimano col reperto necroscopico.

2. Esame. Per l'esame dei cadaveri dei neonati (e sotto
questo termine s'intendono coloro che morirono nel o poco
tempo dopo il parto) fa d'uopo procedere, secondo gli articoli
di legge promulgati in Prussia al 6 gennaio 1875, nel modo
che segue.

§ 23. Nell'autopsia di neonati , oltre alle prescrizioni generali,
sopra addotte, bisogna prendere in considerazione speciale i seguenti
punti.

Anzitutto fa d'uopo accertare i segni dai quali si può desumere
la maturità ed il periodo di sviluppo del feto.

Fra questi segni sono da annoverare : la lunghezza ed il peso
del feto, lo stato dei tegumenti generali e del cordone ombelicale,
la lunghezza e la qualità dei capelli, la grandezza delle fontanelle,
il diametro longitudinale, trasversale e diagonale del capo, lo stato
degli occhi (membrana pupillare), della cartilagine nasale ed auri-
colare, la lunghezza e la qualità delle unghie, il diametro trasver-
sale delle spalle e delle anche; e nei feti di sesso maschile lo stato
dello scroto e la posizione dei testicoli, in quelli di scìsso muliebre
lo stato delle parti Sessuali esterne.

Bisogna pure accertare se ed in quale estensione havvi un nu-
cleo osseo neirepi&si inferiore del femore. A tale scopo la rispettiva
articolazione viene aperta con un taglio trasversale che decorre sotto

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la rotula, indi si» flette fortemente Tarto nell'articolazione, e si al-
lontana la rotula. Ciò fatto, si asportano sottili strati di cartilagine
finché si perviene sul gran diametro trasversale del nucleo osseo
che deve essere misurato a millimetri.

Se dall'esame del feto risulta che esso è stato partorito prima
della trentesima settimana, si può fare a meno dell'autopsia, tranne
il caso che essa venga imposta esprèssamente dal giudice.

§ 24. Qualora dair esame risulti che il feto sia stato partorito
dopo la trentesima settimana della gravidanza, si dovrà anche ac-
certare se abbia respirato durante o dopo il parto, ed a tale scopo
si dovrà praticare la decimasia pulmonale, procedendo come segue :

a) subito dopo aperta la cavità addominale si dovrà constatare
il livello del diaframma, per cui nei neonati bisogna aprire la cavità
addominale, poscia le cavità toracica e cranica (1).

b) Prima di aprire la cavità toracica, si dovrà legare la trachea
al di sopra dello sterno.

■e) Si aprirà poi la cavità toracica, e si constateranno Testensione
e la posizione dei pulmoni (specie in riguardo al pericardio), nonché
il loro colore e consistenza.

d) Si aprirà il pericardio, e si esaminerà il suo stato e l'aspetto
esterno del cuore.

e) Si apriranno le singole sezioni del cuore, e se ne determinerà
il contenuto.

f) La trachea e la porzione della trachea al di sopra della le-
gatura debbono essere aperte con un taglio longitudinale , e se ne
esamineranno Teventuale contenuto nonché lo stato delle pareti.

g) La trachea deve essere recisa al di sopra della legatura, e la
si asporterà insieme a tutti gli organi toracici.

h) Tolto il timo ed il cuore , si porrà il pulmone in un vase
spazioso , riempito di acqua fredda , pura , e si constaterà se esso
nuota sull'acqua.

i) Si aprirà là porzione inferiore della trachea e le sue ramifi-
cazioni, specialmente per esaminarne il contenuto.

k) Si praticheranno incisioni in amendue i pulmoni , notando
se durante il taglio si produce un rumore di crepitio, ed esaminando
là quantità e qualità del sangue che sgorga premendo sulle super-
fìcie del taglio.

/) Si praticheranno incisioni sui pulmoni anche tenendoli sot-
t'acqua, per osservare se dalle superficie del taglio ascendono bol-
licine di aria.

(i) Con ciò non s'intende afifermare che 1* autopsia degli organi della
cavità addominale debba essere* fatta prima di aprire la cavità toracica.

906 Skrzeckza, Infanticidio

m) Amendue i pulmoni verranno ridotti dapprima nei loro sin-
goli lobi , e poscia in singoli pezzetti , e poi tutta la massa verr'.
versata nell'acqua per constatare se nuota su di essa.

n) Si esamineranno partitamente anche gli organi della gola.

In fine

o) nel caso che sorga il sospetto che il pulmone non poteva ac-
cogliere aria perchè affetto da processi patologici (epatizzazione , o
riempito da sostanze straniere (muco, naeconio), si dovrà farne Te-
sarne microscopico.

In Austria le corrispondenti prescrizioni sono stabilite nella
legge del 28 gennaio 1885, che regola la procedura dell' ispe-
zione cadaverica medico-legale.

Speciali regole da osservare neir esame medico-legale di cadaTeri

di neonati.

§ 112. Poiché nell'ispezione medico-legale di neonati morti, ol-
tre all'esame del cadavere, come è prescritto dagli articoli di legge.
fa d'uopo altresì accertare se esso nacque vivo, e se era in istato
di poter vivere al di fuori dell'utero materno (a tale scopo è neces-
sario esaminare minutamente i singoli organi del neonato ed eseguire
la docimasia pulmonale) ci sembra acconcio richiamare T attenzione
sui rispettivi fenomeni, e determinare in qual modo va praticata la
docimasia pulmonale.

§ 113. Per poter risolvere esattamente questo compito imposto
nell'autopsia del neonato, ci vogliono alcuni istrumenti , che biso-
gna tenere sempre in pronto , giusta l' articolo 27. In fatti, oltre
agi' istrumenti anatomici esatti e precisi, al tavolo su cui si deve
praticare l'autopsia ed agli oggetti necessarii per la detersione, ci
vuole pure una bilancia grossa con pesi fino a 10 libbre , un vaso
sufficientemente profondo e contenente acqua pura (ma non molto
fredda), un nastrino misuratore, un compasso, una lente, una buona
pinza e molti aghi da legatura muniti di fili.

§ 114. Praticato l'esame preliminare nel modo che dicemmo,
fa d'uopo indagare se qualche cosa sia noto sul tempo e sul modo
come si effettui il parto, se questo sia stato facile oppure laborioso, se
di breve o di lunga durata, o se repentino, in quale sito avvenne ed
in quale situazione si trovava la madre, se questa soffri gravi emor-
ragie od altri accidenti insoliti , in quale stato si trovava dopo il
parto, se il feto gridò nel venire a luce, se girava gli occhi e muo-
veva gli arti, se succiò un po' di latte, se emise urina e fecce, sa

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Introduzione 907

al parto assistettero altre persone, se queste apprestarono qualche
soccorso, ed in quali rapporti stavano colla madre.

§ 115. Se non si è potuto sapere nulla sul parto, il medico
deve indagare quando e dove sia stato trovato per la prima volta
il cadavere, se era avviluppato in panni ed in qual modo, se rin-
venuto in aperta campagna, in un sito molto frequentato oppure
ascoso, se lo si rinvenne nel terreno oppure nell'acqua, ed in quali
circostanze scoverto. Si dovrà pure tener conto delle condizioni della
temperatura e di tutte quelle influenze che minacciano più o meno
gravemente la vita di un feto abbandonato , nonché di quelle che
hanno potuto ritardare od accelerare la putrefazione del cadavere.

§ 116. Dopo aver registrate tutte queste circostanze nel verbale,
ed indicati pure gli oggetti rinvenuti presso il cadavere, si passerà
all'ispezione esterna, e poi all'esame interno. Nei consecutivi para-
grafi indicheremo soltanto alcune speciali norme da seguire in que-
st' esame; per tutt' altro bisogna attenersi alle prescrizioni sopra
mentovate.

§ 117. Dopo aver constatato il sesso , si pesa il cadavere sulla
bilancia, e col nastrino se ne misura la lunghezza dal cocuzzolo fino
ai calcagni. Si esaminerà se è di costituzione regolare oppure ab-
norme, se è in buone condizioni di nutrizione oppure emaciato, se i
tegumenti del corpo sono compatti oppure flosci, se hanno colorito
pallido, oppure giallo-cereo, o rosso, o rosso-scuro, o azzurrognolo,
se la cute è compatta, liscia, oppure plicata, se delicata o ruvida,
se vi sia lanugine ; se la superfìcie del corpo sia imbrattata di san-
gue, oppure di meconio , o di terreno o di fango e simili (in tal
caso bisogna anche indicare le parti del corpo su cui si rinvennero),
la specie e lo stato delle chiazze cadaveriche, descrivendole minuta-
mente, in base all'esame fatto praticando incisioni.

Un grado avanzato di putrefazione si rivela col lezzo più o
meno diffuso, colla tumidità enfisematosa del corpo, col colorito più
o meno livido della pelle , colle scontinuità esistenti , colla facile
scollabilità od elevazione in forma di bolla dell'epidermide.

§ 118. Del capo se ne determina anzitutto il volume e la pro-
porzione rispetto al peso del corpo, la forma (se rotondo, oblungo,
appiattito, esc). Col compasso se ne misura il diametro retto , a
partire dal centro della fronte fino all' occipite , il diametro tra-
sversale (da una regione temporale all' altra) , ed il longitudinale
(dalla punta del mento al cocuzzolo). Ciò fatto, si constaterà la quan-
tità , la lunghezza ed il colore dei peli , se secchi , oppure bagnati
di sangue , o agglutinati insieme , ecc. Si esaminerà pure il cuoio
capelluto per accertarne il colorito, se è facilmente o poco spostabile.

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908 Skrzeckza, Infanticidio

se presenti tumefazioni, infiltrazioni sanguigne o scontinuità. Si pi'^n*
derà anche nota del volume, della forma e del diametro delle fonta-
nelle, se sono o meno depresse, se le posteriori e le laterali si^no già
chiuse , se presentino tracce di qualche leggiera lesione oppure di
alterazioni patologiche. Nel descrivere le orecchie si terrà parola
dello stato della cartilagine auricolare, se è spessa oppure sottile, se
compatta od elastica; e si riferirà pure se nel meato uditivo esterno
vi sieno tracce di lesione violenta, di corpi stranieri, se vi sia flusso
dall'orecchio (nel caso affermativo, di quale natura esso sia).

§ 119. Sulla faccia si noterà quale ciera presenti il cadaverino
e se vi sono ferite. Si noterà pure se gli occhi sono aperti oppure
chiusi, se incavati o sporgenti, se vi sono ciglia e sopracciglia, fino
a qual punto sono sviluppate le cartilagini delle palpebre superio-
ri, se la congiuntiva sia arrossita e suffusa di sangue oppure lesa,
se la cornea sia chiara e splendente , oppure torbida ed opaca , se
il colore dell'iride sia visibile, se la pupilla sia dilatata o ristretta,
se esiste ancora la membrana pupillare. Nella descrizione del naso
s'indicherà la forma, la spessezza e la compattezza della cartilagine
nasale, lo stato dell' orificio nasale , il contenuto delle cavità nasali
(muco, sangue, schiama, ecc.J, se vi sono lesioni violente, od al-
terazioni di forma del naso le quali potrebbero essere ascritte a
trauma infarto deliberatamente, ecc.

Nel descrivere la bocca s'indicherà se sia chiusa oppure aper-
ta, se le labbra siano sbiadite, rosse, contuse, stirate, ecc. , se il
mascellare inferiore sia mobile oppure immobile, se la lingua cor-
ta, larga, ed addossata piuttosto posteriormente nella cavità orale,
oppure se incuneata fra le arcate dentarie, quale sia il suo colore;
se nella cavità orale vi siano liquidi oppure corpi strnnien.

§ 120. Nel descrivere il collo s'indicherà se sottile, lungo, corto
oppure spesso, se mostra incavi, se rigido oppure immobile, se tume-
fatto, se presenta chiazze con impronte , erosioni , sufifusioni san-
guigne, ferite. — Inoltre, si farà un accurato esame della sua super-
ficie posteriore anche quando essa non presentasse alterazioni, e se
ne descriverà il reperto.

§ 121. Sul petto si determinerà la larghezza delle spalle, cioè il
diametro da una spalla all'altra, il diametro retto (dalla estremità
inferiore del ligamento scapolare fino all'apofisi spinosa opposta della
colonna vertebrale) ed il diametro trasversale. Si constaterà pure, nel
modo sopra indicato, se il torace sìa o meno uniformemente arcuato,
oppure se appiattito^

§ 122. Neir ispezione dell' addome si noterà se è tumido o de-
presso, se è piano , se i tegumenti sono tesi o flosci , quale è il

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colore della pelle, se vi sono stravasi sanguigni, lesioni violente, ecc.
Si esaminerà soprattutto il cordone ombelicale , e s' indicherà se
esiste p se manca completamente. Nel primo caso se ne indicherà
pure il colore, il volume, lo stato (fresco o disseccato), si descri-
verà il contenuto dei vasi sanguigni , e si dirà se ed in qual
modo la sua estremità libera è legata , come pure se V estremità
ha margini acuti oppure piani o a zig-zag» o cincischiati, ecc.,
se vi sono infiltrazioni sanguigne, ecc. In caso opposto s'indicherà
la lunghezza e la forma della ferita ombelicale , lo stato dei suoi
margini, ecc. , e si cercherà pure di esaminare se con questo re-
perto collima quello del cordone ombelicale, che si trova sulla pla-
centa.

Nei feti di sesso maschile si dovrà ispezionare lo scroto , per
convincersi se ed in qual modo i testicoli sieno in esso discesi.
Nelle bambine si dovranno esaminare il colore e lo stato delle grandi
labbra, la sporgenza della clitoride, la forte sporgenza della clitoride
e delle piccole labbra, e se nella vagina vi sia una lesione violenta.

Anche la colonna vertebrale dovrà essere accuratamente esami-
nata su tale riguardo; fa d'uopo accertare se sul dorso vi sieno
abnormi condizioni patologiche o ferite, ed in tal caso bisogna de-
scriverle. In fine, si dovrà anche esaminare Fano per vedere se siar
imbrattato di meconio, se qualche emorragia da esso desti il so-
spetto che sia stata perpetrata qualche violenza, se vi sieno ano-
malie, aderenze, formazione di cloaca, ecc.

§ 123. Nel descrivere le estremità, si dovrà indicare se presentano
conformazione regolare o se sono abnormi, se abbiano consistenza
regolare, abbondante pannicolo adiposo , oppure se emaciato e flo-
scio, se le unghie sieno bene incavate e normalmente arcuate e di
regolare consistenza, oppure molli, piane , membranacee , se spor-
gono o meno sulle punte delle dita della mano e dei piedi. Nel caso
che si notino suffusioni sanguigne , tumefazioni e ferite , fratture
ossee, slogamenti, si dovrà darne un'esattissima descrizione.

§ 124. Se sia stata trovata anche la placenta, si dovrà esami-
nare se sia completa o soltanto parziale, accertarne il peso, la con-
formazione, il colore, se fresca o putrefatta, e descriverne accurata-
mente lo stato dei tessuti. Si dovrà sempre rilevare se vi sono es-
sudati, cisti ed altre produzioni patologiche.

Il cordone ombelicale deve essere esaminato secondo i principi
qui esposti, e si dovrà anche tener conto dei fenomeni che esistono
nei parti bigemini e trigemini.

§ 125. Nei neonati Tesame interno va fatto secondo i principii
già noti ; e perciò il cuoio capelluto va descritto nello stesso modo

910 Skrzeckza, Infanticidio

come si fa per gli adulti. Ricorderemo soltanto che il caput succe-
daneum ed il cefaloematoma furono erroneamente attribuiti sempre
ad una violenza premeditata, sicché in questi casi si dovranno esat-
tamente valutare le condizioni anatomo-patologiche, tener conto di
tutte le circostanze che possono occorrere nel parto , esaminare le
proporzioni in volume del capo del feto colle parti sessuali della
madre, ecc. — Si esamineranno accuratamente le fontanelle , le su-
ture, le ossa del cranio, e si avrà soprattutto cura d'indicare con
precisione se sulle ossa vi sieno piccolissime lesioni prodotte con
aghi, impronte, fissure, fratture, ecc. Su tale riguardo è a notare
che per evitare errori, bisogna sempre tener presente che in questo
periodo della vita havvi ordinariamente notevole abbondanza di san-
gue delle ossa craniche, e che lungo i margini delle suture spesso
vi sono esili fissure.

Per aprire la cavità cranica è opportuno servirsi di robuste for-
bici, colle quali si recideranno dapprima le connessioni membrana-
cee, indi (a debita profondità) le ossa craniche.

Se vi sieno tracce esterne di una lesione violenta qualsiasi, si
dovrà esaminare se ed in quale punto vi sieno stravasi sanguigni,
e quale estensione essi hanno. L'ulteriore esame del cervello (che
spessissimo è iperemico e non poche volte ha un color rosso-roseo)
va fatto secondo le regole ed i principii fondamentali ben noti. Per
evitare che potesse passare inosservata qualche lesione violenta .
oltre ai già cennati punti, si rivolgerà la massima attenzione anche
alle tempia, all'osso etmoide, alla parete superiore delle cavità or-
bitarie ed alla rocca.

§ 126. Le altre cavità del corpo vengono aperte nello stesso
modo come si fa negli adulti. Si eviti, però, di ledere i vasi ombe-
licali ; a tale scopo i tegumenti addominali verranno recisi nella
regione dello scrobiculum cordis, ed attraverso l'apertura cosi for-
mata s'introducono T indice ed il medio della mano sinistra nella
cavità addominale, per accertare il decorso e la posizione dei vasi
ombelicali , ed evitare la lesione. Per poter arrovesciare i lembi
formati, l'ombelico insieme ai vasi intatti deve essere asportato dal
lembo superiore destro. Per V ulteriore esame della cavità orale e
anche opportuno recidere i tegumenti generali lungo il margine
del mascellare inferiore fino agli angoli posteriori dello stesso , e
dissecarli in tutta l'estensione della superficie anteriore e laterale
del collo.

§ 127. Dopo aver messo allo scoperto gli organi della gola, se ne
darà un'esatta descrizione. Poiché é sempre necessario l'esame delle
cavità orale e faringea, si reciderà il mento in mezzo colle forbici, si

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Introduzione 911

asporteranno le parti molli dal margine del mascellare inferiore ,
si sposteranno di lato i due mascellari recisi, e si esaminerà accu-
ratamente se vi sieno corpi stranieri, oppure suffusioni sanguigne,
impronte, scalfitture, ecc.

§ 128. Sul torace, denudato dei tegumenti generali, si osserverà
la formazione dello sterno , e l'angolo sotto il quale la cartilagine
costale si riunisce colle costole. Inoltre si dovrà accertare il livello
superiore del diaframma, nonché rilevare la forma, la posizione, la
formazione, il colore e la consistenza del timo.

§ 129. Prima di passare alla docimasia pulmonale, si dovrà esa-
minare il volume e la posizione dei pulmoni , e constatare se ed
in quale grado essi riempiono la cavità toracica , in quali punti
stanno a contatto cogli organi limitrofi, se il diaframma è coverto
o meno dalla base del pulmoni, se ed in qual grado i margini an-
teriori del pulmone avvolgono la base del pericardio.

Ciò fatto, i pulmoni insieme al cuore ed al timo vengono aspor-
tati ( per evitare Y emorragia si dovrà previamente legare V aorta
nonché la cava ascendente al di sopra del diaframma come pure i
grossi vasi che vanno al cuore e ne partono). Si detergeranno que-
sti organi lavandoli, se ne determinerà il peso assoluto, e si sotto-
porranno all'ispezione esterna. Si dovrà descrivere con esattezza la
forma dei pulmoni in generale, e dei singoli lobi in ispecie, lo slato
dei loro margini, il colore che presenta la superficie dei singoli
lobi e parti di lobi, ecc. Bisogna sempre badare alle alterazioni,
che sono prodotte dall'azione dell'aria, esaminare la consistenza
e l'elasticità dei lobi (se questa sia uniforme o se varia nei diversi
punti], se alla palpazione danno la sensazione di una massa uniforme
e compatta oppure molle, quale è lo stato della superfìcie dei pul-
moni, se attraverso la delicata sierosa il tessuto apparisce come omo-
geneo e disseminato soltanto da vasi sanguigni, oppure se vi sieno
piccole bollicine di aria aggruppate a forma insulare, se fra zone
contenenti aria ve ne sieno di quelle atelettasiche, ecc. Quando la
putrefazione è innoltrata, bisogna esaminare accuratamente il colore,
la consistenza ed il cangiamento di volume, e, soprattutto quando è
avvenuto lo sviluppo di gas, bisogna badare se sotto la pleura solle-
vata vi sieno bollicine (le quali sono facilmente spostabili, per lo più
piccole, ma spesso anche del volume di un pisello o di una fava).
§ 130. Dopo ciò i pulmoni, insieme agli organi che vi aderi-
scono, vengono collocati con cautela in un vase sufficientemente
spazioso e profondo, riempito di acqua non riscaldata.

Si noterà allora se essi, insieme agli organi che vi aderiscono,
nuotano liberamente, oppure affondano (in quest'ultimo caso se ra-
pidamente oppure lentamente), se qualche parte, e quale essa sia.

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912 Skrzeckzaj Infanticidio

sembra galleggiare salFacqua, o se resta sospesa a metà delTacqua.
o se raggiunga completamente il fondo del vaso.

§ 131. Le due ali dei pulmoni con un taglio vengono sepa-
rate alla loro radice dal cuore , si osserva lo stravaso del san-
gue che accade , e colle singole ali pulmonali si pratica Io stessi
esperimento per constatare se nuotano sul liquido ; si passa poscia
all'accurato esame del tessuto pulmonale, praticando incisioni spe-
cialmente nei punti che appariscono alterati ; se ne indicherà il co-
lore, la quantità di sangue, la consistenza, se ne descriveranno le
note patologiche eventualmente esistenti , lo stato dei bronchi . i!
loro contenuto, ecc. Nel praticare i tagli bisogna notare se si prò
duce un rumore di crepitio nei punti che contengono aria, se foc-
riesce liquido schiumoso, ed in ultimo esaminare se i singoli pe2i.
nuotano sul liquido. Va da sé, che specialmente quando trattaci i
unpulmone atelettasico , bisogna darne un'esatta descrizione ana-
tomica.

§ 132. Si passa poi alla descrizione del cuore. Aperto il ^
ricardio, se ne esaminerà il contenuto, si descriverà il volume t;
la forma del cuore, badando soprattutto all'estensione ed al volurns;
del cuore destro , nonché alle pareti del ventricolo destro in para-
gone al cuore sinistro, e si constaterà sempre attentamente lo stai:
della punta del cuore. Aperte le singole cavità del cuore, se ne de-
scriverà il contenuto.

Dopo descritto il forame ovale nel setto dell'atrio, si passa ài-
Pesame del dotto di Botallo , che viene inciso in tutta la sua bo-
ghezza, e se ne descriverà la lunghezza, la spessezza e la forma, iu
stato delle sue estremità d' inserzione, il suo lume , il conCenato e
lo stato delle sue membrane interne. Se il cuore ed i grossi vasi
presentano anomalie, bisogna descriverle esattamente.

Quando la putrefazione è molto innoltmta, e si ha un abbon-
dante sviluppo di gas, non soltanto il pulmdne, ma anche il cuora
e qualsiasi altro muscolo, come pure il fegato, le tuniche intesti-
nali, ecc. possono nuotare sull'acqua. In tali casi si dovrà indicare
nel protocollo tutti gli esperimenti fatti sul proposito.

§ 133. Sull'addome si dovranno esaminare dapprima i vasi om-
belicali, e si descriverà la loro quantità di sangue, fino a qual punte
sono pervi, il rapporto della vena ombelicale colla porta, lo stato
del dotto di Aranzio, se è ancora aperto oppure se è chiuso. — Xelis
descrizione del fegato si dovrà accertare fino a qual punto esse
sporge nella cavità toracica e quale influenza eserciti sulla posizione
del diaframma, se ha un colore rosso, oppure bruno-cupo, o se per
condizioni patologiche il suo colore é diverso da quelli qui menzio-
nati. S'indicherà pure la quantità ed il colore del suo sangae, il
volume della cistifellea, la quantità e la qualità della bile, ecc.

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IN eli esame aeiio stomaco bisogna preDoere in consiaerazione
se è tondeggiante o piriforme, se il fondo è rivolto in sopra, ed il
piloro in giù , se la piccola curvatura sia rivolta a destra , e la
grande a sinistra, quale è il contenuto della sua cavità, se in esso
vi sieno sostanze albuminoidi o di altra specie, se è dilatato dall'aria,
se la piccola curvatura sia rivolta piuttosto in sopra, e quella grande
in giù, ecc.

Nell'esame degF intestini si dovrà prendere in considerazione
se la porzione superiore del tenue sia ristretta, e la inferiore riem-
pita di meconio, oppure se la prima sia dilatata dall'aria e la se-
conda apparisca vuota, se nel crasso vi sia meconio di colore piut-
tosto grigio-chiaro, e nel colon discendente e nel retto di colore scu-
ro. Si constaterà pure se la vescica urinaria sia vuota o riempita
d'urina.

§ 134. Se nell'ispezione esterna della colonna vertebrale si ri-
scontrano ferite od altre lesioni, fa d'uopo indagare se sulle parti
lese vi sieno suffusioni sanguigne , e se si produssero intra vitam.
Anche quando vi siano piccoli stravasi, si dovranno accuratamente
esaminare tutte le parti molli prossimiori nonché la limitrofa ca-
vità del midollo spinale, potendo dinotare la esistenza di qualche
lesione violenta in profondità , e perciò si dovranno ispezionare a
preferenza le parti superiori della colonna vertebrale e la regione del
collo. Nei neonati l'apertura del canale vertebrale va praticata —
dopo rimosse le parti molli che coprono la colonna vertebrale . —
con forbici alquanto robuste.

CAPITOLO SECONDO
Periodo di sviluppo del feto. Maturità del feto.

§ 3.

Quistioni importanti da svariali punti di vista sono : se il
feto nel parto aveva già raggiunto il suo completo sviluppo
ed era maturo, oppure se sia stato partorito prima del termine
normale della gravidanza , ed in quale periodo di sviluppo al-
lora si trovava.

l) Abbiamo già fatto rilevare che quando il feto sta in
tale grado di sviluppo da poter ammettere a priori che venne

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 58

OKrzecKsa. iniauuciuiu

a luce morto, non si può aflfatto supporre che trattisi d'infan-
ticidio. In generale, i feti partoriti nel 4.* e nel 5.** mese del
loro sviluppo presentano talvolta segni di vita, giacché si ne-
tano lente retrazioni ed estensioni delle estremità (Ho hi); e
sono stati osservati feti partoriti nel 5.® e nel 6.** mese che re-
spirarono e fu possibile di conservarli per qualche tempo in
vita. Casi alquanto più frequenti di questa specie furono os-
servati in feti partoriti nel 7.® mese. Anche i feti venuti a luce
nella prima metà deirs."* mese, quando furono partoriti m.
talvolta muoiono ben presto senza che venga loro prodot::
alcun danno e malgrado le più accurate ed intelligenti cure
In questi casi non può cadere in quistione T infanticidio.

In Prussia la legge permette al medico-legale di fare i
meno dell'autopsia del feto {§ 23), purché dall'ispezione esterni
risulti che sia stato partorito prima della trentesima settima-
na, 0 il giudice non la imponga espressamente. Né vi è a te-
mere che in siffatto modo possano passare inosservati casi d
infanticidio, giacché quando un feto è stato partorito vivo pn-
ma della trentesima settimana, si trova per lo più in uno sta*
da non indurre la madre ad accelerare violentemente la fine i
una vita, che va ben presto a spegnersi spontaneamente.

Il medico-legale, però , deve praticare T autopsia tutte ie
volte in cui il feto, anche se partorito molto prima della treL-
tesima settimana, presenti segni che dinotassero che fu esp>
sto ad offese meccaniche, quando vi siéno lesioni violente che
sembrano inferte intra vitam, quando intorno al collo hav^.
l'impronta di un laccio , oppure allorché nella bocca vi sie:.
corpi stranieri, ecc. Ciò appunto dovrebbe destare il sospe*;
che il feto, benché incompletamente sviluppato , sia venuto :
luce vivo, e poscia ucciso. In alcune circostanze il giudice pi:'-
avere motivi speciali per una tale supposizione, e allora biso-
gnerà assolutamente eseguire l'autopsia. Il fatto che proprio ^
trentesima settimana sia stata scelta come termine ultimo. ^
in certo qual modo arbitrario; però, non contraddice all'espe-
rienza pratica.

2) Il periodo di sviluppo del feto ha maggiore importani'
quando si tratta di rispondere alla domanda se esso, bencb
partorito vivo, poteva continuare a vivere al di fuori deiruter
La capacità del feto a continuare la vita fuori l'utero dipenda

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soprauuuo aai suo perioao ai sviluppo, cne e lanio minore
quanto più precocemente è stato partorito.

3) Per tale motivo, bisogna prendere in considerazione il
periodo di sviluppo anche quando si tratti di accertare la causa
della morte. Un feto partorito prima che fosse completamente
maturo può più facilmente morire spontaneamente dopo il par-
to, per cui il medico-legale in questi casi deve sempre tener
presente la possibilità di questa specie di morte. Anzi questa
possibilità è tanto maggiore quanto più precocemente venne
a luce il feto.

Dal periodo di sviluppo del feto si può desumere anche la
durata della gravidanza, e se il parto sia avvenuto al termine
normale o precocemente. Questi momenti vengono spessissimo
dibattuti nei processi penali per infanticidio; l'accusata viene
interrogata sul proposito, e lo stato del feto fornisce i dati
necessarii per giudicare se le sue deposizioni sieno vere. So-
prattutto dai risultati dell'esame del feto dipende se si debba
ritenere che l'accusata non sapeva di essere incinta, se il parto
accadde prima del tempo in cui lo si poteva attendere, eco.

§4.

Dal grado di sviluppo di un feto si può desumere con suf-
ficiente certezza la sua età; i feti coetanei presentano essen-
zialmente un eguale sviluppo del corpo e dei suoi organi, quan-
tunque la loro grandezza e lo stato di nutrizione possano va-
riare in taluni limiti (1).

Il carattere del feto durante i primi mesi del suo sviluppo
non cade in considerazione per ciò che concerne l'infanticidio.

Nel sesto mese d' ordinario non viene più partorito tutto
l'uovo in blocco, ma viene fuori soltanto il feto, previo efflusso
del liquido amniotico. Esso è lungo 0,29 — 0,34 tìaillim., e pesa
1—1 V2 libbra. La pelle è di un color rosso-sporco e coperta
di lanugine, che è copiosa e lunga specialmente sulla faccia

(1) Gli antichi medici-legali (Zacchia) ammettevano che il feto, a
seconda delle circostanze , potesse svilupparsi e pervenire a maturità con
diversa rapidità. L'influenza sulla rapidità di sviluppo fu attribuita alla co
stituzione dei genitori, allo stato di nutrizione della madre, e simili.

916 Skrzecksa, iDfaoticidio

e sulla nuca. La lanugine al pari dei capelli manca della so-
stanza midollare, ed ha una cuticula chiaramente sviluppata
(E. Hofmann). La pelle non è piùplicata come prìnaa, ma ab-
bastanza liscia; la sola faccia mostra ancora pliche, ed ha mi
aspetto senile.

La pelle è coperta da sottile strato di una massa bianca,
untuosa, caseosa: la così detta vernice caseosa, che già nel
5.*" mese incomincia ad essere segregata — benché in quantità
scarsa — dalle glandole cutanee. Secondo Davy, essa è costi-
tuita da grasso (oleina 5,75; margarina 3,13), acqua (77,87) e
pezzettini di epitelio (19,25). All'esame microscopico si rinven-
gono molte cellule epidermoidali, gocce di grasso, cristalli di
grasso di diversa forma (specialmente di colestearina) e lane-
gine. Quando i bambini sono di salute cagionevole, questa se-
crezione è minore (Ho hi).

Il capo in rapporto al rimanente del corpo è ancora grosse.
Le sue ossa sono sottili, pieghevoli, vicino ar punti delle Su-
ture sono discoste fra loro , ed anche la piccola fontanella i
ancora aperta. Pochi e scarsi capelli, e qualche accenno 4
ciglia e di sopracciglia.

La membrana pupillare, prodottasi nel terzo mese, può e-
sere percepita ad occhio nudo, quando la cornea non è intor-
bidata. — Lo scroto è liscio, molto rosso, e al tatto si mostn
compatto; i testicoli stanno ancora nella cavità addominale.
Sull'asta si nota il prepuzio. Nel sesso muliebre rimene è gi^
chiaramente riconoscibile in forma di una plica semilunare, lì
cordone ombelicale è sottile. Sulle dita della mano si costauno
chiaramente le dita, le quali però sono ancora compIetamen:e
molli; sulle dita del piede esse sono meno sviluppate.

All'autopsia del feto si rinvengono i seguenti reperti, chf
sono in certo qual modo caratteristici per giudicarne Tetà. Alla
fine del sesto, mese nel manubrio dello sterno si rinviene uno.
e qualche volta due nuclei ossei. E mentre prima V intestino
conteneva un muco grigio-biancastro, denso (che nel o^ mes^
assume un colore piuttosto giallo- verdastro per il pìgment.
biliare che ad esso si mescola anzitutto nel tenue), nel 6.** mes:
si trova nel crasso il meconio che ha un colore piuttosto gialla
brunastro).

Nel settimo mese il feto e lungo 0,36-0,39 m., e pesa 2-

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Periodo di sviluppo del feto. Maturità del feto 917

libbre. La pelle è di un colore rosso-sporco, ma più pallida di
prima; i capelli sono già colorati, e lunghi circa V« ^tm. La
grande fontanella è ancora larga 4 ctm.; le altre fontanelle
sono ancora aperte. La membrana pupillare raggiunge in que-
sto mese il suo massimo sviluppo, ed incomincia a scomparire
verso la fine del mese. Il cordone ombelicale si fa più spesso.
Le grandi labbra si sollevano in forma di cercini cutanei, ma
le piccole sono ancora completamente scoperte. Le unghie delle
dita della mano sono meglio sviluppate, ma non ancora rag-
griungono la punta delle dita.

Il fegato è ancora molto grosso, di colore rosso-bruno
oscuro; il retto contiene meconio di color verde-oliva scuro;
il crasso ha un colore piuttosto giallo-brunastro.

Il meconio all'esame microscopico presenta gli elementi
morfologici dalla vernix caseosa: epitelio intestinale, piccoli
cristalli di bilirubina molto analoghi alPematoidina, e cristalli
di acido stearinico (1).

Nella branca orizzontale del pube havvi un nucleo osseo.
L'omero è lungo 43-48 mm., il radio 37 mm., l'ulna 39 mm.,
il femore, la tibia e la tibula lunghi ciascuno 41-45 mm. (2).

NeìVottavo mese il feto è lungo 39-42 centim., e pesa 3-5
libbre. La cute è più pallida, gli arti sono più tondeggianti
per progressivo sviluppo del pannicolo adiposo, la faccia però
è ancora alquanto plicata. L'ombelico si trova ancora ben poco
al di sotto della metà della lunghezza del corpo, i testicoli
stanno nella porzione superiore dello scroto (che è ancora molto
rosso). Le grandi labbra sono divenute più grosse, ma non co-
prono ancora le piccole. Le unghie delle dita al tatto appari-
scono già un po' durette, ma non ancora ne raggiungono com-
pletamente la punta.

Sulla superficie del cervello le circonvoluzioni incomin-
ciano a divenire visibili, i pulmoni incominciano ad assumere
un colore rosso-bruno; nel tenue le valvulae conniventes ri-
saltano più chiaramente; i villi del crasso scompariscono; i
reni sono già più grossi delle capsule surrenali ; nella vescica

(1) Zweifel, Arch. f. Gynakol. VII, 474.

(2) J. Kanzler, Casper's Vierteijahrsschrift fùr gericht. u. Off. Med.
4854. V. pag. 206.

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918 Skrzeckza, Infanticidio

spesso è contenuta un po' di urina. Incomincia T ossificazione
deir ultima vertebra sacrale; nelle apoflsi alveolari delle ma-
scelle vi sono i setti ossei degli alveoli.

Il diametro retto del capo misura 91-98 mm. , il trasver-
sale 65-71, il diagonale 117 mm. ; il diametro delle spalle è
tanto lungo quanto il retto, e quello delle anche quanto il
trasversale del capo. L'omero misura 34, il radio 34, e Tulma
37 mm. Pari lunghezza hanno il femore e la tibia.

Nel nono mese il feto è lungo 44 — i7 ctm., e pesa cinque
libbre e mezzo. Il suo aspetto diviene sempre più analogo a
quello del feto maturo. La cute si fa più pallida, la lanugine
scomparisce, gli arti sono più tondeggianti, più pieni. I ca-
pelli sono bene sviluppati, e lunghi 13 mm. Le unghie al tatto
danno P impressione di una sostanza cornea, e sulle dita ne
raggiungono la punta. La membrana pupillare scomparisce,
le pupille sono ampiamente dilatate. L' ombelico col cordone
ombelicale sta quasi nel centro della lunghezza del corpo, i
testicoli stanno nel fondo dello scroto, la cui pelle è già al-
quanto corrugata. La laringe e la trachea sono cartilaginee.

Alla fine deirultimo mese della gravidanza (40.*^ settimana),
il feto raggiunge la maturità completa.

Il feto maturo presenta i seguenti caratteri distintivi, che
esporremo brevemente, salvo ?t tenerne minutamente parola.

1) È lungo 48-51 ctm., e pesa circa 7 libbre.

2) La pelle è compatta ; e soltanto in alcuni punti, special-
mente sul dorso, è rivestita di vernix caseosa. Ha Io stesso
colore bianco-grigio sbiadito come nel cadavere degli adulti.
In generale sulla pelle non si nota più lanugine. La cute è li-
scia sugli arti, ed anche sulla faccia non è plicata.

3) Il capo è lungo 1 — 2 ctm.; i capelli sono abbastanza
fitti ; ed anche le ciglia e le sopracciglia sono bene sviluppale.

4) Le ossa del capo sono solide, e non più tanto facil-
mente spostabili come prima. La grande fontanella è lunga
2 — 2,5 ctm., ed ha una larghezza pressoché eguale.

5) Le dimensioni del capo sono le seguenti.

a) Il diametro trasversale è lungo 3,2 — 8,5 ctm.

6) Il diametro retto misura 10,8 — 11,5 ctm.

e) Il diametro diagonale è lungo 12,7 — 13,5 ctm.

6) Negli occhi non si nota più una membrana pupillare.

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7) Le cartilagini nasale ed auricolare al tatto appariscono
compatte ed alquanto dure.

8) Le unghie delle dita della mano e dei piedi al tatto sono
un po' durette; ai piedi esse ne raggiungono quasi la punta,
mentre alle mani la oltrepassano.

9) Il diametro trasversale delle spalle ascende a 12,5 — 13
ctm., quello delle anche a 8,8—9,8 ctm. Cosi le braccia come
le g-ambe sono lunghe 21 ctm.

10) Nei bambini di sesso maschile lo scroto è plicato, flo-
scio ; nel suo fondo vi sono i testicoli. Nelle bambine le pic-
cole labbra colla clitoride sporgono ben poco fra le grandi lab-
bra, che nella loro metà posteriore sono accollate insieme.

11) 11 nucleo osseo neirepiftsi inferiore del femore misura
4,5 — 8,5 mm.

12) 11 cordone ombelicale ha uno splendore biancastro, di
consistenza gelatinosa, misura 47 — 57,5 ctm., ed è inserito nel-
l'addome pressoché nella metà della larghezza del corpo. La
placenta misura 15,5—18,5 ctm. nel diametro.

Secondo Guentz (1) nel feto maturo le misurazioni delle
ossa più importanti per determinare il volume ed il grado di
sviluppo del feto, su per giù, sono:

La porzione frontale dell' osso frontale è alta 6,1 ctm., e
lunga 4,9 ctm.

La diagonale dell'osso parietale misura 8,7 ctm.

L'altezza della squama dell' osso occipitale ascende a 5,4
ctm., la sua larghezza a 4,9 ctm.

La lunghezza di ogni metà del mascellare inferiore ascende
a 4,9 ctm., l'altezza del sacro coU'osso coccige a 6,1 ctm.

La clavicola misura 4,2 ctm.; l'omero 8,1; il radio 7,2;
l'ulna 7,6; il femore 9,4; la tibia 8,5.

Se in un feto si trovano completamente, ed in modo con-
cordante fra di loro, gli ora cennati segni, caratteristici per
il suo sviluppo , si può — nel caso concreto — desumere con
certezza sufficiente per gli scopi forensi, quale età esso aveva.

Qualche volta, però, non è possibile rinvenire tutti i se-
gni ora cennati, perchè il feto o è molto putrefatto, oppure

(1) Der Leichnam des Neugeborenen , eie. von Ed. Wilh. Guentz.
Leipzig, 1827. •

920 Skrseczka, InfaDticidio

perchè ne manca qualche parte, ovvero [i cennati segni ca-
ratteristici non collimano completamente fra di loro, in quanto
che, per esempio, in un feto completamente maturo perii
suo volume non si rinvengono testicoli nello scroto , o che
per il suo sviluppo sembra ancora lontano dalla maturità, e
intanto si nota già un nucleo osseo. In questi casi non è pos-
sibilo diagnosticare con certezza il grado di sviluppo del feto,
ed il medico-legale deve allora procedere cautamente , indi-
cando chiaramente per quali motivi nel dato caso non è pos-
sibile precisare Tetà del feto. E questo giudizio non dovrà
fondarlo sopra dati singoli, ma sul complesso dei fatti. — Circa
i segni della maturità del feto, è a rilevare soprattutto quanto
segue;

1) Il peso del feto maturo in generale è meno costami
della lunghezza. Lo stato di nutrizione — che su tale riguanl:
è il fattore essenzialmente positivo — oscilla in ampi limiti, e per
la sua putrefazione diminuisce di peso in grado considerevole
I feti di sesso maschile in generale sono pili lunghi e p^^aiK*
più di quelli di sesso muliebre. Nelle rispettive ricerche, ini-
ziate dal Gasp e r e proseguite da Liman (1), su 500 feti mi-
turi fu constatato che il peso di due di sesso maschile ascese
ad un minimum di 2250, di 62 di sesso muliebre era di 20*''
grm.; il maximum di 5 feti di sesso maschile fu di 5000 grm-
altrettanto fu di 4 di sesso femminile. Circa la lunghezza, l
minimum di 3 bambini e 4 femmine fu 41,9 ctm., il maximui:
di 2 feti di sesso maschile 57,6 ctm., di 20 di sesso muliebre
55 ctm. Secondo Hecker (2), la lunghezza oscilla fra 4-^ t
58 ctm., il peso di 573 feti maschili fu in media 3310, di 'si:
di sesso femminile 3230 grm.

2) Per quanto caratteristico sia per lo più l'habitus cots-
plessivo di un feto maturo, e soprattutto lo stato della pelle,
certo è che spessissimo la putrefazione altera questi reperti ìt
grado rilevante. Poiché i cadaveri di piccoli bambini posson.
essere occultati molto più facilmente di quelli di persone pit
0 meno adulte, spesso accade che vengono rintracciati tari
ed in uno stato di putrefazione più o meno innoltrata. I picco

(1) Gasper-Liman, Handb. der gerichtlìch. Medicin. Berlin, i 871. C

(2) Hecker und Buhl, Klinik der Geburtskunde, Leipzig, 1861.

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cadaveri sono allora disfatti, oppure enormemente tumidi per
La putrefazione; Tepidermide ha un color verde; spesso i capelli
eie unghie sono totalmente caduti: in una parola, lo stato del
cadavere è tale che non si può trarre alcuna deduzione sulla
sua età. Anche nei cadaveri freschi di feti maturi molto de-
nutriti, atrofici, Tabitus esterno presenta meno chiaramente il
tipo della maturità. La cute è plicata, gli arti sono emaciati,
non arrotondati, la faccia ha un'espressione senile; spesso al-
lora accade, che la lanugine sia rimasta in gran copia.

3) La lunghezza dei capelli varia da un feto all'altro. So-
vente a causa della putrefazione vanno perduti insieme al cuoio
capelluto.

4) Anche nei feti maturi le ossa del capo mostrano uno
sviluppo differente, e spesso il loro grado di ossificazione è di-
fettevole, sicché per lo meno in taluni punti al tatto sono al-
quanto molli ed elastici. Le suture possono, per cause patolo-
giche, o per la putrefazione, apparire molto ampie. Nei gradi
innoltrati della putrefazione le ossa del capo possono essere
facilmente spostate Tuna contro Taltra, per cui sovente è im-
possibile determinare l'ampiezza della grande fontanella.

Le suture possono apparire molto larghe per cause pato-
logiche oppure per la putrefazione. Allorché questa è molto
avanzata, le ossa del capo possono essere facilmente spoststte
runa contro l'altra, per cui sovente è impossibile determinare
l'ampiezza della grande fontanella. Anche nei cadaveri freschi,
il volume di questa fontanella è molto variabile, alla qual cosa
perciò non si può attribuire grande importanza. Circa la pic-
cola fontanella, essa nei feti maturi, d'ordinario alla palpazione
non si sente più come un'apertura, che anzi le ossa che la
delimitano sono attigue od accavallate l' una suH' altra.

5) Le dimensioni del capo forniscono dati molto pregevoli
per determinare il grado di maturità del feto. Codesta deter-
minazione per lo più è possibile anche nei cadaveri già molto
alterati dalla putrefazione. Se le ossa sono già divenute molto
mobili, si può, nondimeno, riporlo in esatta posizione, e fare
le rispettive misurazioni.

La misurazione va fatta con uno speciale compasso, e si
misura il diametro trasversale da una bozza parietale all'altra,
il diametro retto dall'inserzione della radice del naso verso la

922 Skrzeckza, Infanticidio

protuberanza occipitale, il diagonale viene misurato dalla pro-
tuberanza occipitale verso la punta del mento. Se le parti molli
del cranio sono rese tumide dalla putrefazione, o per una causa
qualsiasi (cefaloematoma), bisogna tenerne conto nella aiisu-
razione, e le punte del compasso debbono essere impresse più
fortemente. Il rapporto dei tre diametri fra di loro è abbastanza
costante; però, a causa delP alterazione di forma che il capo
subisce durante il parto, anche sul cadavere il diametro diago-
nale può apparire alquanto più allungato rispetto agli altri.

Dalle tabelle di Casper e di Liman risulta, per i feti
maturi, come minimum per il diametro trasversale 7,8 ctm.
Vero è che in queste tabelle sono riportati come maturi alcuni
feti che avevano un diametro trasversale di 5,2 — 6,5 ctm., un
diametro retto di 8,5 — 9,1 ctm., ed uno diagonale di 9,8 — 11,1
centimetri. Tuttavia è permesso dubitare se questi feti fossero
davvero maturi.

6) La membrana pupillare scomparisce già nella metà del-
l'8.® mese, quindi in generale può mancare in un feto maturo;
però la sua mancanza non dinota assolutamente la maturità
del feto. In alcuni rari casi essa persiste fino al momento della
maturità. Quando la cornea è un po' torbida , la membrana
pupillare, soprattutto se è per scomparire, non può essere
riconosciuta alla semplice ispezione. — Per accertarne la pre-
senza, bisogna asportare il bulbo oculare senza stirarlo t) com-
primerlo; poi con sottili forbici si asporterà il segmento an-
teriore del bulbo oculare fino a circa Vs ctm. posteriormente
al margine corneale; si asporterà pure il cristallino, qualora
non resti (come d'ordinario accade) sulla porzione posteriore
del bulbo oculare. Ciò fatto , si scollerà tuU' intorno il corpo
ciliare dalle sue connessioni, mentre con una pinza, la quale
abbraccia la striscia di sclerotica che ancora rimane, si fissa
il tutto. Quando tutta l'operazione è stata fatta sott'acqua, Fa-
nello scollato può essere facilmente collocato sopra un porta-
oggetti. Colla lente o con un microscopio si osserva allora la
membrana pupillare — se ancora esiste — in forma di una mem-
brana trasparente, tesa su tutta la pupilla. In essa si distin-
guono chiaramente i vasi che, in forma di troncolini separati
fra di loro, decorrono dal margine esterno verso il centro della
pupilla, e prima di raggiungerla si sparpagliano in ramo-

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scelli, che dirigendosi, sotto una curvatura abbastanza mar-
cata, a destra ed a sinistra, contraggono anastomosi coi ra-
moscelli del troncolino vasale limitrofo. Quando la membrana
papillare scomparisce, le pareti vasali si disformano in esili
granuli (1).

7) La compattezza della cartilagine vasale ed auricolare
scamparisce, ed è ben poco constatabile quando s'inoltra la
putrefazione.

8) Per lo stesso Motivo sovente le unghie vanno perdute^
soprattutto quando il cadavere è stato esposto alla pioggia, e
la pelle è macerata. Spesso la cute delle mani può essere fa-
cilmente asportata insieme alle unghie.

9) Il diametro trasversale delle spalle ha una lunghezza
pressoché eguale al diametro diagonale; e il diametro trasver-
sale delle anche a quello trasversale del capo. Il primo viene
misurato dairacromion da un lato alPaltro, mentre il diametro
trasversale delle anche viene misurato fra i punti più sporgenti
delle due creste delPosso iliaco, e fra i due grandi trocanteri
delle cosce.

10) Relativamente alla discesa dei testicoli nello scroto,
vale ciò che fu detto circa la scomparsa della membrana pu-
pillare. Essa accade pressoché nella metà dell' 8.* mese, e quindi
non è un segno della maturità del feto; ma qualche volta uno,
oppure» amendue i testicoli, restano nel canale inguinale op-
pure anche nella cavità addominale, e perfino nei feti maturi
non vengono riscontrati nello scroto (2). Quando i testicoli non
stanno nello scroto, all'autopsia si dovrà sempre accertare la
loro posizione.

Il rapporto delle grandi verso le piccole labbra spessis-
simo non presenta dati caratteristici, per giudicare se trattisi
di un feto.

11) Bisogna attribuire una grandissima importanza al nu-
cleo osseo nella regione inferiore della coscia.

Per esaminarlo, si apre l'articolazione del ginocchio con
un taglio trasversale che decorre sotto la rotula, si flette la

(1) Dopo la metà deirottavo mese non ho mai più trovato la membrana
papillare; nella prima metà di questo mese per lo più ne rinvenni soltanto
residui.

(2) Nei feti di sette mesi ho molte volte trovato un testicolo nello scroto.

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924 Skrzeckza, Infanticidio

estremità fortemente neirarticolazione, e si allontana la rotula.
Poscia si asportano sottili strati di cartilagine, finché si sia
pervenuto sul diametro trasversale maggiore del nucleo osseo,
eventualmente esistente, che deve essere misurato a millime-
tri.— Poiché questi nuclei ossei non sempre hanno eguale gran-
dezza nei due femori , e talvolta accade (benché sia un fatto
rarissimo) che mentre in un femore esiste il nucleo osseo,
neiraltro manca, é opportuno praticare Pesame ad amendue
i lati.

Il nucleo osseo bene sviluppato rappresenta una massa osr
sea di forma pressoché lenticolare, appiattita da sopra in giii, la
quale sta quasi nel centro delPepifisi cartilaginea deirestremità
articolare inferiore del femore. — Se Tosso sia stato preTiamente
macerato, o se la putrefazione del cadavere é molto innoltrata,
si può agevolmente asportare il nucleo osseo dalla cartilagine
senza lederlo. Asportando, come già abbiamo detto, la cartila-
gine epiflsaria in sottili lembi, si scorge subito il nucleo osseo,
per la resistenza che esso presenta al taglio, che apparisce ìb
forma di una chiazza (d'intenso colore rosso o rosso-bruno,
e ben circoscritta) nel disco cartilagineo, che ha un colore
bianco-azzurrognolo ed é trasparente. Quando la cartilagine
articolare a causa della putrefazione é imbevuta di euiatina, ed
ha colore rosso-sporco, il nucleo osseo spesso apparisce più
chiaro, di un colore giallo-biancastro o giallo-grigio. •

Se il nucleo osseo é in via di sviluppo e molto piccolo.
. spesso manca la cennata forma, e soltanto al principio con nn

Nucleo osseo neU'epifisi del femore.

esame accurato si notano alcune strie ossee solide, non mi-
surabili, le quali più tardi, mercé ulteriore deposizione di massa
ossea, si fondono insieme, formando un nucleo. All'esame mì-

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croscopico SI constata che la massa ossea si deposita anzitutto
nella guaina dei vasi in forma di granuli opachi, i quali sono
alquanto più sviluppati là dove si forma il nucleo osseo.

Secondo Béclard(l) questo nucleo osseo si produrrebbe
circa 14 giorni prima del parto, e quindi nella metà deirultimo
mese della gravidanza. Però le osservazioni di 01 1 ivi e r (2),
di Mildner (3), di Hartmann (4), di Oasper e Liman di-
mostrano che non di rado può mancare anche in feti partoriti
indubbiamente a termine della gravidanza, mentre altre volte
può esistere anche prima del termine indicato da Béclard.
Oltre a ciò, il volume del nucleo osseo non sempre sta in rap-
porto colla lunghezza e col peso del feto, giacché in feti rela-
tivamente lunghi e robusti qualche volta può mancare oppure
è piccolissimo, mentre in quelli piccoli e denutriti può essere
bene sviluppato. Dopo il parto, T ulteriore accrescimento del
nucleo osseo procede in modo abbastanza irregolare. Finora
non ho potuto constatare alcun rapporto fra la difettevole os-
sificazione delle ossa craniche ed un forte arresto nello svi-
luppo del nucleo osseo.

12) Nei casi dubbi, lo stato del cordone ombelicale e la
posizione dell'ombelico non possono procacciare quasi mai qual-
che chiarimento sul periodo di sviluppo del feto.

Sicché come segni più attendibili della maturità del feto
si posspno riguardare: la lunghezza, i diametri del capo, delle
spalle e delle anche nonché il volume del nucleo osseo. Possono
essere constatati anche quando la putrefazione sia molto innol-
trata; i 4oro limiti non oscillano molto, e d'ordinario sono con-
cordanti insieme. Tuttavia non sempre ciò accade, e può av-
venire che anche quando la lunghezza del corpo sia piccola, i
diametri del capo appariscano relativamente grandi, che forse
già vi sia un nucleo osseo, oppure che in un bambino il quale
per la sua lunghezza potrebbe essere riguardato come maturo,
manchi ancora un nucleo osseo, ed i diametri del capo sieno
inferiori alla media per i bambini maturi.

(!) Nouveau Journal de mód. chir. et pharmacol. Paris, 1879, T. IV,
pag. 107 e seg.

(2) Annales d'Hygiène public. 1842. T. XXVII. pag. 342.
(3J Prager Vierteijahrsschrift, 1850. Voi. 28. pag. 39 e seg.
(4) Beitrage zur Osteologie der Neugeborenen. T&bingen, 186^.

926 Skrzeczka, Infanticidio

Questi fatti rendono in certo qual modo dubbie le indi-
cazioni— fondato unicamente suir esame dei cadaveri — sulle
dimensioni minime del capo, delle spalle e delle anche di feu
maturi, e sul termine più precoce in cui il nucleo osseo può
apparire neir epifisi inferiore del femore. Per la pratica della
medicina legale da «ciò non ne deriva alcuno svantaggio, per-
chè un giudizio approssimativamente esatto sul periodo di svi-
luppo di un feto può sempre essere dato, valutando tutti i dati
esistenti nel caso singolo; e per la pratica forense non è quasi
mai necessario stabilire con precisione assoluta Tetà del feto.
Basta che il medico-legale indichi che il feto era maturo o
quasi, che è sfato partorito nell'ottavo oppure nella prima
metà del nono mese, ecc. Tanto più ciò è sufficiente, in quanto
che , come più tardi vedremo , non importa più stabilire un
« termine della vitalità ».

CAPITOLO TERZO

Ha vissuto il bambino durante o immediatamente dopo il parto?

Docimasia*

In molti casi si può constatare in modo positivo, che un
feto già prima del parto è morto nell'utero materno, p allora
naturalmente è esclusa qualsiasi possibilità d'infanticidio. Ma
d'ordinario la cosa non è cosi semplice, e per lo più bisogna
accertare reperti, i quali dimostrino che il feto visse durante
il parto, e forse anche dopo. Se può essere data questa dimo-
strazione, ne risulta anzitutto che ha potuto trattarsi d'infan-
ticidio. Tuttavia ciò non basta; al medico legale incombe l'ob-
bligo di accertarlo con ulteriori ricerche. Viceversa, se non si
può dimostrare che il feto \isse durante e dopo il parto, rimane
la probabilità che sia movio pHma del parto, e allora dal repeno
cadaverico non si può mai sostenere con certezza che sia stato
ucciso.

Feto putrefatto. Le cause che determinano la morte del
feto nell'utero materno, prima che termini la gravidanza e
s'inizii il parto, sono svariatissime. — Le malattie della ma-
dre, le malattie oppure stati abnormi della placenta, del' cor-

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aone omoeiicaie e aeiio siesso leio possono avere laie conse-
guenza. La morte può essere anche prodotta violentemente per
lesioni traumatiche della madre, o deliberatamente coU'uso di
mezzi abortivi. Ciò che in questi casi importa di conoscere, è
in qual modo dalle note che presenta il cadavere sì può de-
sumere che il feto morì prima del parto.

In questi casi il periodo di sviluppo del feto sta in rap-
porto col momento della sua morte, se non ha potuto rag-
giungere la maturità. Il suo aspetto caratteristico è dovuto a
che la putrefazione si è verificata in un liquido caldo, senza la
presenza dell'aria, il che produce macerazione del corpo, senza
formazione di gas della putrefazione.

Manca Todore caratteristico della putrefazione. L'epider-
mide per lo più ha un. colore rosso-sporco, e sovente è distac-
cata in grossi lembi, per cui il derma, che è parimenti rosso-
sporco, sta allo scoperto. Tutto il corpo è floscio, flaccido, il
torace non è arcuato, l'addome non è arrotondato, ed entrambi
appariscono piani. Sotto il cuoio capelluto, sovente sollevato a
forma di borsa, havvi una notevole massa acquoso-gelatinosa
di color rosso-sbiadito; incidendola essa sovente effluisce. Le
ossa del capo sono molto lasche, e possono essere facilmente
spostate runa cpntro l'altra.

Esaminando ulteriormente il feto, si trova il cervello tra-
sformato in una poltiglia grigio-rossastra, fluida, di aspetto
mucillaginoso. Tutte le parti molli, ed anche gli organi interni,
presentano un colore rosso-sporco quasi uniforme, e sovente
rosso-rameico. Nella cavità toracica ed addominale è accumu-
lato un liquido rosso, acquoso; i pulmoni sono vuoti di aria,
lo stomaco e l'intestino sono collabiti. Né negli organi né nel
connettivo sottocutaneo si notano gas della putrefazione.

Se il feto è morto poco prima del parto, risaltano meno i
caratteri ora connati; se dopo poco tempo, le note ora de-
scritte, risaltano abbastanza chiaramente.

Se il feto, partorito in questo stato, resta esposto per lungo
tempo all'aria, si produce l'ordinaria putrefazione, la quale fa
gradatamente scomparire i fenomeni caratteristici di questi feti.

928 Skrzeczka, Infanticidio

Esame per constatare se il feto visse durante e dopo la nascita.

Poiché r infanticidio viene perpetrato quasi esclusivamenie
dopo il parto, ne risulta che è della massima importanza ac-
certare se visse dopo la nascita. Soltanto in casi speciali,
quando havvi il sospetto d'infanticidio, fa d'uopo accertare se
il feto, benché sia venuto a luce morto, fosse stato ancora vivo
durante il parto. Quest'esame ha grande importanza quando si
tratta di accertare se un medico od una levatrice abbiano pre-
stato la loro opera a determinare la morte del feto durante la
nascita. .

La pruova più sicura che un feto ha vissuto dopo il parto,
é data quando l'autopsia fa rilevare che abbia respirato. Non
di rado il feto anche prima del parto fa movimenti respiratori,
ciò che può essere accertato più tardi sul cadavere; però sol-
tanto dopo il parto egli aspira aria coi movimenti respiratori.
Vero è che talvolta anche durante il parto si può aspirare aria;
ma ciò é possibile soltanto in determinate condizioni, la cui
esistenza può essere accertata quasi sempre nel caso concreto,
per cui anche questa eventualità non pregiudica il valore che
ha codesto esame come pruova dimostrativa che il feto visse
dopo la nascita.

Se coll'autopsia non si riesce ad accertare che il feto ha
aspirato aria, non si può, da questo fatto, desumere che esso
non abbia vissuto dopo la nascita, sia perchè la putrefazione
può avere alterato talmente il cadavere da fare scomparire i
segni che esso abbia respirato, sia perchè il neonato può vivere
ancora breve tempo, dopo la nascita, senza respirare. In questi
casi soltanto di rado è possibile dimostrare in altro modo che
il feto ha vissuto dopo la nascita.

Dallo stato degli organi della respirazione si può desumere
se un feto abbia respirato. E tanto il codice austriaco come
quello prussiano prescrivono al medico-legale le norme speciali
da seguire nell'esame per accertare tal fatto, cioè nella doci-
masia pulmonale.

Rispetto a quest'esame tutti gli altri hanno un valore dub-
bio 0 molto limitato. In massima parte essi si riferiscono pure
alle modificazioni che colla respirazione furono prodotte nel-
l'organismo infantile, non nei pulmoni, sibbene in altri organi.

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§6.
Docimasia pulmonale

La docimasia pulmonale ha una grande importanza in
quanto che il feto suole respirare subito dopo la nascita, e le
modificazioni così apportate negli organi della respirazione, ac-
cadono immediatamente, dopo pochi atti respiratori, sicché per
lo più possono essere constatate anche in quei neonati, che sieno
stati partoriti viventi, ma morirono subito dopo la nascita.

Non appena il bambino nasce , si arresta la circolazione
del sangue attraverso la placenta. La conseguenza di tal fatto
è che il sangue s'impoverisce di ossigeno e si sovraccarica
di acido carbonico, per cui esercita uno stimolo specifico sul
centro respiratorio, che reagisce provocando movimenti respi-
ratori (Schwartz, Pflueger, Rosenthal).

Che, oltre a ciò, anche gli stimoli meccanici della cute e
la repentina scossa che produce una bassa temperatura sui
nervi cutanei, possano provocare movimenti respiratori (come
per lo passato generalmente si ammetteva) è dimostrato dal
risultato che indubbiamente si ha con diversi mezzi, atti a riani-
mare bambini nati in stato di morte apparente per asfissia, ed
i quali mezzi consistono nello spruzzare acqua fredda, nel tuf-
farli in acqua fredda, nel dare loro piccoli colpetti sul dorso, ecc. —
Gli esperimenti di P r e u s e h e n (1) fanno rilevare, che la respi-
razione ritmica dopo la nascita del feto è prodotta dallo sti-
molo che l'aria esplica sulla superficie del corpo. Quando le
vie aeree del neonato sono libere , non ostruite da muco e
simili, bastano pochi atti respiratori energici , probabilmente
anche il primo, per produrre sensibilissime modificazioni nello
stato dei pulmoni, giacché ad essi viene addotta una quantità
di sangue maggiore di prima, mentre d'altro lato ricevono aria.

Prima che incominci la respirazione, il sangue segue le vie
della circolazione fetale. Dall'atrio destro esso in massima par-
te, attraverso il forame ovale, passa nel ventricolo sinistro, e
per questo e l'aorta perviene nella grande circolazione. Una

(l) Zeitschrift fùr Geburtsk. u. Gynakol. 1877. Voi. I. pag. 353.
Maschka — Med. Leg. Voi. I. 59

piccola parte di sangue penetra nel ventricolo destro , e da
questo nell'inizio dalP arteria pulmonale, però non perriene
ai pulmoni , giacché dal tronco delF arteria pulmonale attra-
verso il dotto di Botalli (che a quell'epoca possiede un lame
piii ampio dell'ulteriore corso dell'arteria pulmonale) passa su-
bito nell'aorta, donde perviene nella grande circolazione. La
nutrizione del tessuto pulmonale è. procurata è$senzialmente
dalle arterie bronchiali. ;

Coi primi movimenti inspiratore e colla rispettiva dilatazione
della cavità toracica e replezione dei pulmoni con aria, si apre
il piccolo circolo , ed il sangue dell'atrio destro perviene ia
massima parte ai pulmoni attraverso il ventricolo destro e l'ar-
teria pulmonale.

Quando non vi sono speciali condizioni, la quantità di san-
gue dei pulmoni coiriniziarsi della respirazione supera quella
durante lo stato fetale , ciò che contribuisce pure essenzial-
mente a quella modificazione di colore che il pulmone subisc»^
colla respirazione. — Una sola inspirazione profonda può riem-
pire d'aria lo intero albero bronchiale e tutti gli alveoli pn!-
monali. Colla respirazione i pulmoni divengono più voluminos:,
il loro peso specifico più. leggiero, la consistenza ed il colore
mutano, ed alla loro superficie si può financo osservare direr>
mente la distensione delle cellule pulmonali con aria.

Le differenze fra i pulmoni fetali e quelli dei bambini che
già hanno respirato , erano note in complesso già ai medie:
dell'antichità; però fu Rayger (medico a Pressburg, 1670) eh-
propose di utilizzare la docimasia pulmonale a scopo forense;
e nel 1683 Schreyer (a Zeitz) tradusse in pratica quest'idea
A partire da qUel tempo codesta quistione sul valore della d>
cimasia pulmonale è stata esaminata da quasi tutti gli auton
di medicina legale; però, essi tennero presente unicamente la
così detta pruova idrostatica. Anche Henke credette di poterle
attribuire unicamente Timportanza diunfatto il quale coadiuvasse
la pruova che il feto visse dopo il parto. Più tardi, soprattuitc
colle ricerche di Gasp e r, questo esame fu valutato in tutta Ix
sua entità.

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§7.

Andremo ora ad esaminare le differenze fra i pulrnoni
fetali e quelli che hanno aspirato aria, ammesso però che
la respirazione sia stata piena e completa.

1. Distensione dei pulmoni.

Riempiendosi di aria colla respirazione, i pulmoni fetali si
distendono ed il loro volume aumenta.

Se nell'autopsia si apre la cavità toracica nel modo ordi-
nario , i pulmoni al principio non sono visibili quando il feto
non ha ancora respirato, che' anzi la glandola timo ed il pe-
ricardio colmano tutto lo spazio fra le estremità delle costole
dei due lati. Spostandoli un poco, si vedono i pulmoni nella
parte posteriore della cavità toracica, accanto alla colonna
vertebrale. Corrispondentemente a ciò, la loro superfìcie infe-
riore copre soltanto la sezione posteriore della cupola diafram-
matica.

Se i pulmoni hanno respirato completamente , si nota —
dopo aperta la cavità toracica — che il margine anteriore del
pulmone destro sta in avanti , giacché esso si è spinto al di
sopra del pericardio, e lo copre in parte; però anche il pul-
mone sinistro perviene col margine anteriore fino in avanti.
Amendue i pulmoni colla loro superficie inferiore coprono la
massima parte della cupola diaframmatica.

A causa della maggiore distensione , muta pure la forma
dei pulmoni al principio della respirazione, giacché i suoi mar-
gini, prima esili ed acuti, e quindi soprattutto quelli anteriori
ed inferiori, si vanno più arrotondando.

La replezione dei pulmoni con aria impartisce anche un'al-
tra forma alle pareti del torace. — L' inarcamento del torace
diviene più visibile; e se nello stesso bambino si misurassero i
diametri del torace prima che s'inizii la respirazione, e dopo che
essa è completamente attuata, si constaterebbe che sono aumen-
tati. Accertare — nelle autopsie medico-legali— i diametri della
cassa toracica, come è prescritto dall'articolo 121 del codice
di procedura penale austriaco, non presenta alcun vantaggio

932 Skrzeczka, iDfaDticidio

speciale, perchè le misure accertate in ogni caso possono es-
sere paragonate soltanto colle medie constatate sul torace dei
bambini che hanno respirato e di quelli i cui pulmoni stanno
ancora in uno stato fetale. Il limite in cui possono oscillare
le dimensioni in amendue i casi è tanto grande che, qualunque
sia la differenza fra le medie e le cifre accertate in un dato
caso, di rado si può utilizzarla per trarne qualche deduzione
(Elsaesser (1), Casper-Limann). Anche il limite della ca-
vità toracica in giù si dilata colla respirazione, in quanto che
il diaframma muta la sua forma. Nei neonati con pulmoni fe-
tali, il diaframma è inarcato più fortemente in sopra, e sì eleva
di più nella cavità toracica. Stabilitasi la respirazione, T inar-
camento è minore. Nel primo caso il punto più alto della con-
vessità della cupola diaframmatica è a livello della 4.* — 5.* — ,
nel secondo è a livello della 6.* — 7.* costola. — Non bisogna
attribuire una speciale importanza al livello del diaframma,
quando nella cavità toracica o addominale vi sono liquidi ac-
cumulati, oppure quando la putrefazione del cadavere è già
abbastanza innolfrata, perchè allora il livello del diaframma
viene facilmente influenzato in modo indipendente dalla di-
stensione del pulmone.

2. Consistenza dei pulmoni.

I pulmoni fetali al tatto appariscono solidi e compatti:
in vece i pulmoni che hanno respirato sono molli, elastici, e,
premendoli fra le dita, si ha la sensazione di una leggiera
crepitazione.

3. Colore dei pulmoni.

II colore dei pulmoni presenta un importantissimo segno
differenziale fra i pulmoni fetali e quelli che hanno respirato,
benché i primi al pari dei secondi, paragonati fra di loro, pos-
sano mostrare un colore molto diverso.

I pulmoni di feti maturi (o prossimi alla maturità), che
non hanno ancora respirato, presentano — quando havvi ordi-

(1) Elsaesser, Ueber die Ver&nderungen ìm Kórper d. Neugebore-
nen, etc. Stuttgart, 18^3.

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naria quantità di sangue — un colore bruno-sbiadito , ora si-
mile a quello di un fegato pallido, ora rassomigliante piutto-
sto ad una soluzione ordinaria di latte e cioccolatta (Li man).
Le parti posteriori hanno spesso un colore bruno-scuro, i mar-
gini assottigliati sono piuttosto rossicci. Prescindendo da tal
fatto, il colore è uniforme, e sulla superficie pulmonale si di-
stingue soltanto un fine disegno, che poco risalta, ed è pro-
dotto da strie biancastre, che indicano facilmente i lobuli del
puknone.

L'accresciuta quantità di sangue (1) fa apparire i pulmoni
fetali di un colore bruno oscuro, al quale è commisto una sfu-
matura azzurrognola; e nei casi di enorme iperemia — come
suole qualche volta occorrere nella soffocazione dei bambini
primi che incominci la respirazione — i pulmoni possono fl-
nanco presentare un aspetto bleu-cupo, specie nelle loro parti
posteriori. In generale , il colore è sempre alquanto uniforme
su tutta la superficie del pulmone.

Nei pulmoni che hanno respirato completamente, il colore
per lo più è rosso-chiaro (talvolta perviene fino al rosso-cina-
bro). Tuttavia il loro aspetto è addirittura caratteristico per
l'ineguaglianza del colore, giacché zone di un colore rosso-ro-
seo o rosso-cinabro si alternano con quelle rosso-azzurrognole e
bruno-chiare. Nelle sezioni posteriori predominano le tinte cupe.
Il colore di questi pulmoni ha pure qualche cosa di caratteri-
stico, in quanto che il tessuto alla sua superficie è più. o meno
trasparente, mentre nei pulmoni fetali è opaco.

Con un esame molto accurato (a tale scopo si può eventual-
mente praticarlo pure colla lente) si vedono gli alveoli pulmo-
nali riempiti di aria.

Quando è accresciuta la quantità di sangue, il colore è più
carico, le sfumature rosso-azzurrognole sono più ditfuse e più
cupe; e neppure allora mancano punti di un colore rosso-
carico. — Fa d'uopo prendere in considerazione, che quando
i pulmoni sono stati esposti all'aria, il loro colore ben presto
muta, ed essi assumono una tinta più chiara, per cui bisogna
esaminarli subito dopo l'apertura della cavità toracica.

(1) La descrizione dei pulmoDi fetali data da Falk {Vébtr die verschie-
dene Farbe der Lungen Neugeborner, Vierieljahresschrift far gerichtliche Medi-
cirit etc. 1869, pag. 207} risponde soltanto allo stato dei pulmoni iperemici.

4. Quantità di sangue dei pulmoni.

La quantità di sangue dei pulmoni fetali è — ceteris pa-
ribus — di gran lunga inferiore a quella dei pulmoni che hann?
respirato. Ciò si nota in parte già nel colore della superficie
pulmonale, nonché del tessuto, come si rileva praticando inci-
sioni in questi organi. Quando si tratta di pulmoni fetali, il tessuto
su queste superficie dei tagli mostra un colore brunochiaro
più 0 meno marcato, mentre è tosso-cupo o rosso-chiaro quando
i pulmoni già hanno respirato. Premendo leggermente sulla
superficie del taglio di pulmoni fetali, d' ordinario vien fuori
soltanto una gocciolina di sangue scuro da qualche vaso re^
ciso, ma in complesso la superficie apparisce secca. In vece,
quando i pulmoni già hanno respirato, il sangue vien fuori più
abbondantemente dal tessuto ; e strisciando il coltello sulla s>
perflcie del taglio, si nota che il sangue venuto fuori, si me-
scola airaria, e forma una schiuma sanguinolenta.

Per la maggiore quantità di sangue, che i pulmoni acqn.-
stano colla respirazione , aumenta il loro peso ; e su tal fa::.'
Ploquet aveva fondato il metodo di esame per accertare <^
i pulmoni avessero o meno respirato. In base a pochi espen-
menti egli ammise, che nei bambini, i quali hanno respirato.
il peso dei pulmoni stia a quello di tutto il corpo come 2:Tu,
mentre nei bambini con pulmoni fetali la proporzione sarebbe
come 1:70. Schmìdt, Elsaesser, Casper, Devergie.
Chaussier ed altri hanno dimostrato che il metodo di Pl>
quet è assolutamente erroneo; ed Ogston nelle suericercb
constatò persino che i pulmoni fetali in proporzione al pe^
del corpo sono più pesanti dei pulmoni che hanno respirato:
così il saggio diPloquetè oggi soltanto un ricordo storico.

5. Quantità di aria dei pulmoni. Pruova idrostatica dei pulmoni

Le differenze — fra i pulmoni fetali e quelli che hann.
respirato — relativamente a distensione, consistenza e colore--
sono determinate completamente od in parte dalla quantità'^
aria di questi ultimi ; ed a questo stesso fattore è da attribuir*'
quell'aspetto schiumoso che presenta il sangue, raschiandoci
coltello sulla superficie dei tagli di pulmoni di neonati*

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Docimasia pulmonale 935

hanno respirato. Praticando questi tagli si percepisce pure un
peculiare rumore di sibilo , proveniente dalP aria che si spri-
giona dal tessuto pulmonale. Però il miglior modo per accer-
tare direttamente la quantità di aria dei pulmoni consiste nel
tuffarli in un vaso di acqua, e poi praticare incisioni. Si nota
allora che alla superficie dell'acqua ascendono spontaneamente
(in grado maggiore se si esercita una pressione) molte bollicine
di aria, che vengono dal tessuto pulmonale.

I pulmoni fetali immersi in un vaso con acqua fredda vi
si affondano; quelli che hanno respirato, nuotano alla super-
ficie, e — quando la respirazione sia stata completa — fino al
punto da sovrastare in parte alla superficie dell'acqua. Affon-
dandoli colla mano, e ritirandola, essi tornano di nuovo a gal-
leggiare alla superficie. Ed è tanto accentuata questa proprietà
dei pulmoni che hanno respirato , che pur quando vengano
tuffati nell'acqua insieme al cuore ed alla glandola timo, essi
si mantengono galleggianti. Ma non credo che sia necessa-
rio istituire quest'ultimo saggio, come è prescritto in Austria
(articolo 130), e per lo passato anche in Prussia, perchè dal
fatto che i pulmoni galleggiano sull'acqua, anche quando stieno
ancora in rapporto col cuore e colla glandola timo, non si può
desumere nulla di essenziale. Credo pure che sia superflua la
prescrizione , vigente in Prussia , di legare la trachea per la
pruova idrostatica del pulmone, e mi pare che sia più com-
mendevole la disposizione di legge della procedura austriaca
circa il modo come asportare ed esaminare la lingua e gli
organi della gola, giacché, soprattutto quando sono contenute
sostanze straniere nelle vie aeree, si riesce ad accertarne la
presenza in modo comodo e sicuro. Attenendosi al metodo se-
guito da Liman e da me, cioè di non tagliare il mascellare
inferiore in mezzo, ma di praticare un'incisione a destra ed a
sinistra dello stesso, e lasciare il pezzo medio, isolato in tal
modo , in rapporto colla radice della lingua , ecc. , si possono
asportare comodamente e facilmente la lingua e gli organi della
gola, e può essere evitata su questi qualsiasi pressione, che
potesse fare spostare corpi stranieri nelle vie aeree.

In base ai segni ora addotti si può — in condizioni ordi-
narie — distinguere i pulmoni fetali da quelli che hanno com-
pletamente respirato.

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936 Skrz eczka, InfaDticidio

§8.

La distinzione può essere più difficile quando i pulmoni
hanno incompletamente respirato , il che accade soprattutto
nei feti non maturi, di cagionevole costituzione fisica, quando
vi sono sostanze straniere nelle vie aeree (muco, sangue, ecc.)
e forte pressione cerebrale. In questi casi sovente avviene che i
pulmoni in parte hanno respirato, ed in parte hanno conservato
lo stato fetale. — Quando la respirazione è incompleta, la di-
stensione dei pulmoni può essere tanto lieve, che la loro po-
sizione rispetto al pericardio ed al diaframma si diflTerenzia
ben poco da quella dei pulmoni fetali ; non havvi allora nep-
pure un marcato inarcamento del torace (aumento dei suoi
diametri). E talvolta può accadere persino che il diaframma
serbi lo stesso posto come nei feti che non hanno affatto re-
spirato.

In modo analogo possono scomparire le differenze nella
consistenza del tessuto pulmonale. In generale, esse sono ri-
conoscibili quando estese sezioni pulmonali hanno respirato ed
altre sono rimaste nello stato fetale. In altri casi non riuscia-
mo a farci un criterio esatto quando, in mezzo ad una zona
pulmonale contenente aria, alcuni punti sono rimasti nello stato
fetale, oppure viceversa quando in un pulmone che in com-
plesso è rimasto nello stato fetale, piccole zone contengono aria.

Nei casi in cui il pulmone ha respirato incompletamente,
spesso ha, in vece, un'importanza decisiva il colore dei pul-
moni. Questa differenza nel colore risalta in modo caratteristico
non solo quando estese zone sono rimaste nello stato fetale,
ma anche quando, essendo stata la respirazione incompleta, i
pulmoni rimasero in complesso nello stato fetale, mentre pic-
colissime zone, talvolta grosse appena quanto un pisello, con-
tengono aria; in tal caso esse, soprattutto quando stanno alla
superficie dei pulmoni (come n'è d'ordinario il caso) si distin-
guono nettamente dal fondo bruno-chiaro per il loro colore
rosso 0 rosso-azzurrognolo.

Queste zone di un color rosso-chiaro sporgono anche un
poco sul livello del limitrofo tessuto privo di aria. — Accade pure,
benché relativamente di rado, che nella respirazione incom-

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pietà, sopratlulto quando le parti superficiali del pulmone con-
tengono poco 0 punto aria, il colore non si distingue punto da
quello dell'organo allo stato fetale.

Il colore della superficie dei pulmoni fornisce, d'ordinario,
importanti indizii per T ulteriore esame. Neil' esame importa
non tanto di accertare se nei pulmoni, che in complesso mo-
strano indubbiamente di contenere aria, vi sieno piccole zone
fetali, perchè ordinariamente ha poca entità il fatto che un neo-
nato abbra respirato incompletamente. Ciò che soprattutto fa
d'uopo constatare è se abbia respirato, anche se incompleta-
mente, tal fatto avendo un'importanza decisiva per rispondere
alla domanda se il neonato visse durante od immediatamente
dopo il parto.

Praticando incisioni nel pulmone, la maggiore quantità di
sangue delle zone contenenti aria si rivela col colore, e — se
esse hanno rilevante estensione — colla quantità del sangue
che stravasa. Incidendo sott'acqua i punti della superficie del
pulmone, che per il loro colore dimostrano di contenere aria,
l'ascensione di bollicine di aria dinota la quantità di aria an-
che se quei punti fossero molto limitati.

Per constatare col saggio idrostatico la quantità di aria
di alcune parti dei pulmoni, gli articoli di legge in Austria ed
in Prussia prescrivono che non soltanto i due pulmoni riuniti
insieme, ma anche ogni pulmone per sé, od ogni lobo pulrao-
nale, nonché i lobi ridotti in pezzi, debbono essere sottoposti
a questo saggio. Dal numero ed estensione dei pezzi che gal-
leggiano sull'acqua e di quelli che vi si affondano , si potrà
desumere quanta parte degli organi abbia respirata.

Un pulmone che abbia incompletamente respirato, galleg-
gia poco sull'acqua, non si eleva con una parte della sua massa
sul hvello dell'acqua, o vi si mantiene financo al di sotto, senza
però affondarsi.

Altre volte scende dapprima fin sul fondo del vaso, per
poi sollevarsi più o meno, a seconda della quantità d'aria delle
sue zone che hanno respirato.

Dallo stato dei pulmoni e da quello dei singoli lobi pul-
monali si potrà rilevare se, ed in quali parti, si potrà trovare
tessuto contenente aria. Separando poi quelle parti che gal-
leggiano incompletamente dalle altre, e dividendole tutte in pie-

938 Skrzeckza, Infanticidio

coli pezzi, si constata che quelli contenenti aria ascendono alla
superficie dell'acqua, e vi si mantengono a galla, caentre gli
altri cadono sul fondo del vaso, e vi restano.

In quest'esame bisogna badare a preferenza a quelle parti,
che già nel precedente esame a causa del loro colore, o per
l'ascensione di bollicine d'aria (constatata incidendo il pulmone
sott'acqua) mostrarono di contenere aria. Separando queste
zone, e sottoponendole alla pruova idrostatica, il risultato di-
mostrerà indubbiamente che esse hanno respirato. '

Con quest'esame si riesce pure a constatare una respira-
zione incompleta , parziale , che restò limitata a piccole parti
del pulmone.

La respirazione di un pulmone ha potuto anche essere in-
completa, giacché quantunque tutte le sue parti contengano
aria, nondimeno, per deficiente energia dei movimenti respi-
ratorii, potette essere scarsa, ed in questi casi si nota che Ter-
gano in complesso non galleggia bene sull'acqua.

In un caso da me osservato, i pulmoni per distensione,
consistenza e colore mostravano di essere rimasti nello stato
fetale. Sebbene in nessun punto si notassero bollicine prove-
nienti dalla putrefazione, i pulmoni nuotavano, benché incom-
pletamente, tuffandoli amendue nell'acqua.

Nella perizia naturalmente si dovette dichiarare, che noa
si poteva affatto dimostrare, se il bambino visse durante o
dopo il parto, cosa che tutto al piii poteva essere supposta;
in tal caso si doveva ammettere che per movimenti respiratorii
insufficienti l'aria fosse pervenuta almeno nei bronchi, e ne
fosse stata espulsa nelle manipolazioni occorse nell'esame dei
pulmoni.

§■9.

Quasi tutti i reperti che cadono essenzialmente in con-
siderazione quando si pratica la docimasia pulmonale, possono
essere alterati dalla putrefazione in grado piii 0 meno rile-
vante.

Prescindendo dal fatto, che la putrefazione può distruggere
completamente i pulmoni benché questi presentino una resi-
stenza relativamente lunga, certo é che essa esplica su questi

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Docimasia pulmonale 939

organi una duplice inflaenza, diminuendo, nel modo ben noto,
la quantità di sangae, e può in ultimo renderli completamente
anemici quando sieno stati precedentemente iperemici. Inoltre,
essa produce gas, i quali si diffondono nel tessuto dei pulmoni,
per cui questo acquista una certa quantità di aria, indipen-
dente dalla respirazione eventualmente precessa.

Il volume dei pulmoni non viene alterato affatto (o soltanto
ben poco) dalla putrefazione. Dapprima si veggono poche o
nolte bollicine di aria sotto il rivestimento pleurico dei pul-
noni, mentre gruppi di bollicine anche più piccole appariscono
ilJa radice o sulle superficie dei pulmoni. Più tardi queste bol-
icine s'ingrossano, acquistano il volume di un pisello od anche
liù, e si fanno strada nel tessuto pulmonale. Praticando inci-
ioni nell'organo, il tessuto apparisce spugnoso e disseminato
a cavità grosse fin quanto una lenticchia, prodotte da accu-
lalo dei gas della putrefazione. Asportando lo sterno, i pulmoni
rocidono a forma di pallone, e spesso coprono, da ^mendue
lati, più 0 meno completamente il pericardio, con che il petto
inarca più fortemente, ed il diaframma qualche volta viene
Imente ricalcato in giù, che persino la sua convessità è di-
tta verso la cavità addominale.

La quantità di aria, determinata dalla putrefazione, impar-
ce ai pulmoni una consistenza molle , alquanto elastica , e
3mendo colle dita può produrre una sensazione di crepitìo.

Spesso riesce difficilissimo giudicare il colore dei pulmo-

a causa dello sviluppo di molte e grosse bolle della putre-

ione , che colla loro trasparenza danno alla superficie un

etto quasi vitreo. Se , in questi casi , i pulmoni vengono

iti con aghi in molti punti e superficialmente, e viene espul-,

strisciando delicatamente (ma senza esercitare una forte

ssione), l'aria accumulata sotto la pleura, questa si riaccolla

superficie pulmonale (dalla quale si era distaccata per la

juzione di bolle), e ricomparisce chiaramente il colore

litiyo dei pulmoni. Il colore bruno-uniforme dei pulmoni

li , od a chiazze irregolari rosse, e rosso -azzurrognole

luelli che hanno respirato , spesso può essere distinto

ramente, tuttoché il colore rosso paragonato a quello che

sserva nei pulmoni freschi, sia più o meno alterato e pas-

in un rosso sporco meno marcato. Lo stesso colore pre-

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940 Skrzeczka, Infanticidio

senta pure nelle incisioni il tessuto dei pulmoni; e nella pu-
trefazione innoltrata si può col coltello asportarlo dalla su-
perficie del taglio in forma di una poltiglia rosso-sporca. In
tal caso vengono fuori anche bolle di aria, oppure una specie
di schiuma a grosse bolle; e parimenti i gas della putrefa-
zione ascendono in forma di bolle di aria, praticando nei pul-
moni incisioni sott'acqua. Il tessuto di quei pulmoni, che allo
stato fresco erano ipereraici, nelle incisioni si mostra più o
meno spappolato, anche quando sulla superficie del taglio non
apparisce alcuna goccia di sangue; e sovente con una leggiera
pressione si può spremere un siero sanguigno rosso-sporco.

Collo sviluppo dei gas della putrefazione la capacità dei
pulmoni di galleggiare sull'acqua viene influenzata in grado
rilevante.

Se la putrefazione non è ancora molto inndtrata, spesso
basta praticare punture con aghi, le quali dieno esito alle bolle
di gas jsubpleurale , e strisciare leggermente sulla superficie
dei pulmoni, per osservare il fenomeno che, mentre essi pri-
ma galleggiavano sull'acqua, ora si affondano. E se, tagliuz-
zando un tale pulmone, soltanto alcuni pezzi nuotano sull'ac-
qua, si può, comprimendoli leggermente fra le dita, osservare
che essi, versati sull'acqua, si affondano. In vero, da questo ri-
sultato non si possono trarre illazioni assolutamente sicure, an-
che da particelle pulmonali che hanno realmente respirato, si
può, specialmente se il tessuto è rammollito per la putrefazione,
eliminare l'aria premendole fra le dita, benché ciò riesca molto
più difficilmente che quando la quantità di aria del tessuto è
determinata soltanto dalla putrefazione. In generale, la putrefa-
zione di pulmoni fetali raramente rende il tessuto tanto tumido
come nei pulmoni fetali che hanno respirato. E flnanco in cada
veri di bambini, che presentano tutti i segni di una putrefazione
molto innoltrata, spesso si rinvengono i pulmoni alquanto ram-
molliti per la putrefazione, ma in complesso tanto poco alterati,
da far riconoscere in modo non dubbio tutti i segni dello stato
fetale, non presentano alcuna traccia di aria alla superficie o
nel tessuto, e , praticando la pruova idrostatica , si affondano
sia in blocco, sia ridotti in pezzi. Questo fenomeno può èssere
spiegato col fatto che il tessuto pulmonale fetale in generale
contiene poco sangue, è secco e compatto.

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Solo quando la putrefazione ha raggiunto il limite estre-
mo, può alterare siffattamente i pulmoni che hanno respirato,
da renderli vuoti di aria ; ed in tal caso, praticando il saggio
idrostatico, i pulmoni si affondano nel vaso d'acqua. È già ces-
sato allora lo stadio dello sviluppo dei gas ; i gas della pu-
trefazione, e con essi Paria inspirata, si sono sprigionati dai
pulmoni, che appariscono in forma di masse nerastre o grigio-
azzurrognole, untuose o tenaci, che non lasciano più riconoscere
la forma precedente. In questi casi i risultati della docimasia
pulmonale non autorizzano più a trarre nessuna conclusione.

Nei casi resi dubbi dalla putrefazione, non è necessario
interpretare come -segni che il bambino abj)ia respirato, i re-
perti che possono stare in nesso colla stessa. È facile evitare
tale errore, giacché la putrefazione collegata a sviluppo di aria
si rivela sempre dapprima colla formazione di bollicine di aria
sotto la pleura, le quali non sfuggono ad un'attenta osserva-
zione. Codesto reperto deve ammonire ad esser cauti neiremet-
tere un giudizio che può avere le più gravi conseguenze per
Taccusato. Con ciò non intendiamo dire, che la comparsa nei
pulmoni delle prime bollicine di aria, dovute alla putrefazione,
debba indurre ad astenersi dair emettere un parere, ciò che
equivarrebbe a ledere spesso — senza alcun motivo sufHciente —
i più sacrosanti interessi della giustizia.

Malgrado la putrefazione molto innollrata, si può sovente
accertare — in modo non dubbio — lo stato fetale dei pulmoni;
e qualche volta si può anche riconoscere con sufficiente cer-
tezza che essi hanno respirato. Un giudizio positivo in questo
senso sarebbe completamente giustificato, soprattutto quando
si può chiaramente riconoscere il colore caratteristico dei pul-
moni, allorché questi malgrado la putrefazione sieno iperemici o
fortemente imbevuti di siero sanguigno, e quando particelle di
pulmoni — dopo eliminazione delle bollicine di aria sviluppatesi
per effetto della putrefazione, e dopo energica compressione fra
le dita — conservino il potere di galleggiare sull'acqua. Altri dati
utilizzabili sono forniti dal carattere delle bolle di aria che
ascendono incidendo tali organi sott'acqua, e dalla schiuma che
apparisce premendoli sulle superficie del taglio.

Qualora l'aria nei pulmoni provenisse soltanto dalla pu-
trefazione, ascendono soltanto successivamente grosse e sin-

042 Skrzeckza, Infanticidio

gole bolle ; mentre dai pulmoni contenenti aria perchè hanno
respirato, essa ascende in forma di numerosissime e piccolis-
sime bollicine; e la schiuma che, sotto la pressione, apparisce
sulla superficie del taglio, spesso è a forma di piccole bolle
(in specie quando la causa della morte è la soffocazione) per
rintimo commischiamento di aria e di liquido.

§ 10.
•

Non si può ammettere che per alterazioni patologiche
dei pulmoni si possa dubitare dell'importanza dei risultati della
pruova idrostatica^ Anche quando vi sieno tali stati patolo-
gici, non si può mai cadere nelPerrore di ammettere che un
neonato abbia respirato mentre ciò non avvenne, o viceversa

La forte iperemia (che può prodursi eventualmente in una
soffocazione) non può mai far sì che pulmoni, i quali già ab-
biano respirato , appariscano completamente come quelli ri-
masti in uno stato fetale.

Le malattie pulmonali , prodottesi nella vita intrauteri-
na, come le pulmoniti o le pleuriti con o senza idrotorace,—
quando il feto nasce vivo — impediscono completamente la re-
spirazione ; oppure non hanno questa conseguenza , ed in tal
caso, praticando accuratamente la docimasia pulmonale, si con-
stata che la respirazione è stata incompleta. L'ulteriore esa-
me microscopico del tessuto pulmonale fa constatare quale
stato patologico dei pulmoni ha impedito la respirazione com-
pleta. — L'atelettasia pulmonale dal punto di vista patologico
può essere riguardata come una malattia soltanto nei bambini
che non morirono durante o immediatamente dopo il parto,
ma continuarono a vivere ; ma, per la medicina-legale questa
peculiare denominazione dello stato fetale dei pulmoni o di
alcune sue parti Qon ha alcuna importanza. I pulmoni com-
pletamente atelettasici non hanno punto aspirato aria; quelli
parzialmente atelettasici hanno respirato incompletamente.

Per lo passato alcune pneumopatie, che rendono privo di
aria il tessuto dei pulmoni, furono addotte per scalzare il va-
lore dimostrativo della docimasia pulmonale; ma tanto si spiega
col fatto che spesso cos\ si alludeva soltanto alla così detta
pruova idrostatica. Volendo limitare Tesarne soltanto a quest'ulti-

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ma, e ponendo nel vaso di acqua i pulmoni in blocco, potrebbe
accadere che, per es., un'infiltrazione pneumonica sia causa
che il pulmone si affondasse nell'acqua, quantunque avesse
respirato, e che da un'osservazione tanto monca e difettevole,
venissero tratte erronee conseguenze.

. Lo stesso dicasi dell'enfisema pulmonale congenito, la cui
esistenza da taluni viene ammessa, mentre altri la pone giu-
stamente in dubbio.

Gli antichi autori, che combattevano la docimasia pulmonale,
affermavano che mentre il feto sta ancora nell'utero, oppure in
conseguenza di una contusione dei pulmoni nei parti laboriosi
(Alberti, Schmidt, Chaussier, Mauch ed altri) può svi-
lupparsi aria nei pulmoni. Più tardi Hueter (1) ammise, che
Taria sviluppatasi patologicamente nella cavità uterina, po-
tesse penetrare nei pulmoni del feto; e « l'enfisema pulmona-
le » così prodotto avrebbe potuto , secondo lui , indurre erro-
neamente ad ammettere , quando veniva praticato il saggio
pulmonale, che il feto avesse respirato.

Abbiamo già menzionato, che una conseguenza ordinaria
della putrefazione è lo sviluppo d'aria nei pulmoni.

I pulmoni schiacciati e disseminati da stravasi sangui-
gni si putrefanno relativamente presto ; uno sviluppo di aria
nei pulmoni che sono stati schiacciati non ha nulla di sor-
prendente, e nel praticare la docimasia pulmonale può essere
sempre debitamente valutato. Nella pratica, però, questo fatto
non h'k alcuna importanza, perchè i casi nei quali i pulmoni
del bambino hanno sofferto gravi contusioni per parto diffici-
le, non inducono mai a praticare l'esame per sospetto d'infan-
ticidio. L' ipotesi che l' aria possa svilupparsi per altre cause
nei pulmoni, oppure penetrare in pulmoni che non abbiano re-
spirato, è assolutamente arbitraria; ed il cosi detto « enfisema
pulmonale congenito » non potrebbe produrre altro se non svi-
luppo di aria nei pulmoni al pari che nella putrefazione, ma
non impartire a questi organi quelle altre proprietà che sono
provocate dalla respirazione.

Oasper e Liman(2) hanno sottoposto ad un accurato

(1) Ueber das angebome Lungenemphysem, etc. 185G.

(2) loc. cit. pag. 923.

esame critico le pretese osservazioni suir enfisema pulmonale
congenito, ed hanno dimostrato che erano destituite di qual-
siasi valore. In un caso riferito da Hecker (1) non trattavasi
di un enfisema pulmonale senza respirazione, ma il feto du-
rante un parto protratto, laborioso e menato a termine col
forcipe, aveva effettivamente aspirato aria nell'utero, per cui
un esame superficiale faceva sembrare come se i pulmoni fos-
sero enfisematosi.

È noto che V insufflazione di aria nelle vie respiratorie
di bambini nati in stato di morte apparente appartiene ai mezzi
che non di rado vengono adoperati per rianimarli. Se quesfo-
perazione viene eseguita con tale successo che Paria perviene
nei pulmoni , e ciò malgrado il bambino non riesce a respi-
rare ma muore, nell'autopsia si trova aria nei pulmoni senza
che questi abbiano respirato. — Nelle « perizie » per infanticidio
la difesa potrebbe obbiettare che il feto venne a luce morto,
e che lo stato dei .pulmoni — da cui il medico-legale desume
che il feto visse dopo la nascita — sia dovuto unicamente airin-
sufflazione d'aria praticata per rianimare il feto.

Su tale riguardo fo notare, che i più esperti medici-legali
tedeschi e francesi, come Casper, Liman, Hofmann, Ma-
schka, Tardieu, Taylor (ed anche io) nella loro pratica
non hanno mai veduto sollevare una tale obbiezione. Soltanto
Siebold (2) riferisce un caso nel quale fu trovato un bam-
bino col capo reciso ; i segni che egli aveva respirato dopo la
nascita erano evidenti , e la difesa aveva sostenuto , che nei
pulmoni era stata insufflata aria. La « perizia » fece rilevare
che quest'asserzione era infondata. Casper ha praticato Tau-
topsia di sette casi, nei quali era stata fatta, con o senza sac-
cesso, l'insufflazione di aria da medici e levatrici. In tutti qaesti
casi il fatto era noto, o fu subito notificato.

A priori è già poco probabile che una donna non maritata
volesse insufflare aria con successo al feto nato in istato di
morte apparente, od effettivamente morto. Ed anche quando
essa avesse il desiderio di far rivivere il bambino, e cono-
scesse il mezzo per rianimare* bambini nati in istato di morte
apparente, diflacilmente ciò le riuscirebbe. ^

(1) Vircho\V.s.ArchÌY, ecc. 1819. XVI. pag. 535.

(2) Henke's Zeìtschrift. 18i5. ITI.

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Docimasia pulmonale 945

Numerose osservazioni ed esperimenti di Taylor, E 1-
saesser, Caspe r, Depaul ed altri hanno mostrato quanto
sia difficile insufflare completamente d'aria i pulmoni fetali di
un bambino, nella cassa toracica non aperta, anche quando
si faccia uso di cannule, che vengano spinte nella trachea.
Insufflando aria da bocca a bocca, non riesce quasi mai al
profano di spingere aria nei pulmoni del bambino ; anzi ,
essa per lo più perviene nello stomaco, e lo gonfia, talvolta
insieme agi' intestini. E quando V insufflazione d'aria nei pul-
moni viene eseguita con successo facendo uso d' istrumenti ,
si produce facilmente un enfisema artificiale, a causa della
pressione troppo forte. — Ciò malgrado , può accadere che si
ordini l'autopsia di cadaveri di bambini, ai quali effettivamente
sia stata insufflata aria (da persone perite) , e si domandi un
4. giudizio peritale », prima che sieno stati accertati tutti i mi-
nuti particolari di quel caso ; sicché è sempre opportuno di
poter constatare colla necroscopia se i pulmoni contengano
aria perchè respirarono , o perchè essa vi fu insufflata. Per
stabilire questa distinzione Gasp e r (1) attribuiva grande im-
portanza al fatto, che ai pulmoni coU'insufflazione viene addotta
soltanto aria, e non già, nel tempo stesso, anche sangue, don-
de— secondo lui — il caratteristico colore di questi pulmoni si
approssimerebbe ad un rosso-cinabro uniforme, punto marez-
zato. Nei pulmoni ai quali era stata insufflata aria, ma che ave-
vano respirato, egli riscontrò alcune parti che mostravano color
rosso-cinabro uniforme; le altre apparivano come n' è ordina-
riamente il caso quando si sia effettuata la respirazione. — Però,
E. Hofmann (2) fa rilevare che anche i pulmoni fetali possono
essere fortemente iperemici (se avviene la soffocazione prima
che s'inizii la respirazione); e nel quinto caso di Casper, nel
«juale il bambino era morto soffocato nel parto, ed i pulmoni
orano molto dilatati (per l' insufflazione d' aria praticata nella
sala di maternità), e vi erano grosse ecchimosi subpleurali,
essi presentavano color rosso-cinabro uniforme, non marezzato.
Hofmann attribuisce maggiore importanza al fatto, che quando
nei pulmoni è stata insufflata artificialmente aria,* lo stomaco
B gl'intestini per lo più sono dilatati in grado rilevante.

(1) loc. clt. pag. 919.

(2) Lehrbuch der gerichllichen Medicin, Wien, 1878, pag. 711.
Maschka — MeJ. Leg. Voi. I. 60

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946 Skrzeczka, Infanùcidio

Taylor e Wald (1) in base ad osservazioni ed esperi-
menti ammettono che Paria insufflata artificialmente possa es-
sere facilmente espulsa colla compressione^ soprattutto se i pul-
moni ne sono riempiti in parte. Ma il Gasp er sostiene l'opposto.

Però, quantunque manchino dati sicuri per una diagnosi
differenziale esatta, il medico-legale nella pratica potrà tute-
larsi da errori quando nei casi dubbii accennerà — nella « pe-
rizia » — alla possibilità che sia stata insufflata aria, e ciò so-
prattutto quando in cadaveri freschi, o per lo meno in pul-
moni completamente freschi trova il colore descritto da Ga-
sp e r, con enfisema subpleurico e pulmoni fortemente dilatati
e con scarsa quantità di sangue ; oppure quando pulmoni, per
tutt'altro fetali, mostrano zone contenenti aria, sulle quali havvi
il connato colore, mentre lo stomaco e l'intestino sono forte-
mente tumidi per aria, e questa può essere facilmente espulsa
(ammesso che non vi sia la putrefazione) dalle rispettive parti,
comprimendo leggermente colle dita. In alcuni casi il consta-
tamento di lesioni violente delle mucose faringea, laringea o
tracheale, come possono facilmente prodursi introducendo una
cannula, potrebbe fornire altri dati in appoggio a tale sup-
posizione.

1.** Caso. — Feto putrefatto^ partorito nel settimo mese della gravidanza.

Il cadavere, avviluppato in pannilini, fu trovato vicino ad una
siepe. Era lungo 36 etm., e pesava due libbre. Sulla massima parte
del corpo T epidermide era distrutta, sicché quasi in tutti i punti
era allo scoperto il derma, di color rosso bruno sporco. Adagiando
il cadavere sul tavolo anatomico, tutto il corpo si deprimeva, il petto
si staccava dall'addome. II cuoio capelluto era disteso in forma di
una borsa floscia che — incisa — diede esito ad un liquido siero-
sanguinolento. Il capo era schiacciato lateralmente; misurava 45 mm.
nel diametro trasversale, 65 nel diametro retto, e 78 nel diametro dia-
gonale. Era munito di piccoli capelli oscuri, lunghi solamente 78 mm.

La grande fontanella era grossa appena quanto un pisello. Non
si scorgeva una pupilla , quantunque la cornea fosse poco intorbi-
data. Le ciglia e le sopracciglia erano poco sviluppate. Le unghie
delle dita erano molli e non ne raggiungevano le estremità. II cor-
done ombelicale, lungo 28 ctm., era legato, e nel mezzo annodato.
Diametro delle anche: 45 ctm. Lo scroto era liscio, e non conteneva

(i) (lerichtliche Medicin. Leipzig, 1858. II. pag. 43.

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testicoli. Neirestremità inferiore del femore non eravi un nucleo os-
seo. — Non fu fatta l'autopsia.

2.** Caso. — Feto putrefatto. Partorito alla fine dell'ottavo mese,

Trattavasi di un feto di sesso maschile, lungo 40 ctm., che pe-
lava 3 libbre. Tutto il corpo era floscio ; Faddome, schiacciato, ras-
somigliava ad una focaccia. L'epidermide, macerata, era in massi-
ma parte scollata; il derma aveva colore rosso-sporco. Il capo, co-
perto da capelli di un colore biondo-scuro, misurava 58 millim. nel
diametro trasversale, 91 nel diametro retto, 104 nel diametro dia-
gonale. La grande fontanella era aperta, e la sua estensione ascen--
deva a quella di un pisello. Le orecchie e la cartilagine nasale al
tatto erano molli ; i bulbi oculari incavati ; la cornea torbida ; le
congiuntive, la mucosa delle labbra e della lingua di colore rosso
sporco. Né nella bocca né nelle altre aperture naturali si notavano
corpi stranieri. Il diametro delle spalle ascendeva a 98 millim. Le
unghie, abbastanza compatte, raggiungevano la punta delle dita.
Suirombelico eravi un tratto, lungo 13 ctm., di cordone ombelicale
molle, gelatinoso, rosso-sporco.

Il diametro delle anche misurava 58 millim. Nello scroto eranvi
i testicoli, però, non si notava alcun nucleo osseo nell'estremità arti-
colare inferiore del femore. Nessuna lesione violenta. Tutti gli or-
gani della cavità toracica mostravano alla superfìcie colore bruno-
grigio-rossastro uniforme. La milza era grossa, molto floscia, ane-
mica; il fegato parimenti molto floscio, ed il suo tessuto anemico
e di colore giallo-brunastro.

Stomaco vuoto. Mucosa gastrica di colore rosso sporco. 11 te-
nue conteneva un poco di muco rosso-brunastro ; nel crasso eravi
nieconio. 1 reni erano flosci ed anemici , ed il tessuto renale pre-
sentava colore rosso-brunastro sporco. Vena cava e vescica urinaria
vuote. In ciascuno dei sacchi pleurici eravi una cucchiaiata di li-
quido sanguinolento. Pulmoni retratti. Pericardio completamento
libero, vuoto. Il cuore era floscio, di colore rosso-sporco. Deplezione
sanguigna delle cavità cardiache e delle coronarie. Laringe, trachea
ed esofago vuoti, e la loro mucosa di colore rosso-sporco. I pulmoni
al tatto erano compatti, il loro colore era rosso-bruno uniforme, ed
in nessun punto si notava traccia di marezzamento. Al taglio non
si percepiva alcun rumore di crepitio ; incidendoli sott' acqua non
ascendevano bollicine di aria. La superficie del taglio era liscia e di
colore rosso-bruno uniforme. Premendo, non efiluiva nò sangue nò
schiuma. Colla pruova idrostatica si constatò che i due pulmoni si
afTondavano; lo stesso risultato si ebbe anche dopo averli tagliuzzati.

Asportando il cuoio capelluto si notò che su tutta la superficie

del cranio, dalla fronte fino all'occipite, era depositato uno strato
di sostanza di aspetto gelatinoso, di colore rosso-sporco, della spes-
sezza di 6 — 7 millim. In nessun punto si constatavano tracce di le-
sioni violente; le meningi cerebrali erano anemiche, la sostanza ce-
rebrale spappolata. — Nella « perizia » fu detto che quantunque il
feto non fosse stato partorito a termine della gravidanza, aveva rag-
giunto un periodo di sviluppo in cui poteva vivere al di fuori del-
l'utero. Inoltre fu dichiarato che era morto nell'utero, e che non
si era rinvenuto alcun segno il quale dinotasse che fosse stato ucciso
nell'utero, o che ne fo.sse stata procurata l' espulsione violenta con
mezzi esterni o interni.

3.® Caso. — Feto partorito nelPottavo mese della gravidanza. Respira-
zione incompleta. Morte per emorragia cerebrale , durante o immediata-
mente dopo il parto.

In questo caso trattavasi del cadavere di un feto di sesso ma-
schile, rinvenuto sulla strada. Era lungo 42 ctm., e pesava 3 libbre.
La pelle era coperta di sangue e di vernix caseosa. Detersa, apparve
pallida, e sui dorso rossastra. Il capo, coperto da capelli biondi lun-
ghi 1 millim., misurava 65 millim. nel diametro trasversale, 91 nel
diametro retto, 104 nel diametro diagonale. La grande fontanella era
larga 6 millim. Cartilagini nasale ed auricolare compatte. Congiun-
tiva oculare rosso-azzurrognola.

Cornea torbida. Ne nella bocca né nelle altre aperture naturali
si notavano corpi stranieri. Le unghie avevano consistenza cornea,
e raggiungevano le punta delle dita. Sull'ombelico oravi un tratto,
lungo 28 centim., di cordone ombelicale molle, rosso-grigio. Nello
scroto (il cui tessuto cellulare mostrava un'infiltrazione sierosa) vi
erano i testicoli. Nessun nucleo osseo nell'estremità articolare infe-
riore del femore. Nessuna traccia di lesione violenta. — Il diafram-
ma raggiungeva il livello della quinta costola. Gli organi della ca-
vità addominale non mostravano nulla di notevole. Lo stomaco con-
teneva muco denso, giallastro ; nel tenue oravi un muco dello stesso
colore ; nel crasso il meconio. Nella vena cava notavasi un po' di
sangue liquido, di colore scuro. Nessun versamento nella cavità
toracica. Pulmoni reti*atti; pericardio in nessun punto coperto. — Il
cuore , le cui coronarie contenevano una quantità abbastanza rile-
vante di sangue , presentava alla sup^&cie molti stravasi emorra-
gici puntiformi , ed in tutte le quattro cavità aveva una discreta
quantità di sangue, in parte coagulato, in parte liquido. — I grossi
vasi del torace abbastanza ricchi di sangue. Esofago, trachea e la-
ringe vuoti ; mucosa esofagea alquanto iperemica. Premendo sui
pulmoni , ascendeva dai bronchi una quantità abbastanza rilevante

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di schiuma a piccole bolle. I pulmoni al tatto mostravano consi-
steaza compatta; il loro colore era rosso-bruno uniforme, e soltanto
LQ alcuni punti si notavano chiazze rossastre.

Praticando incisioni , non si percepiva alcun rumore di crepi-
tio ; ed eseguendole sott'acqua, non ascendevano bollicine di aria .
La superficie del taglio appariva rosso-bruna uniforme. Nella pruova
idrostatica si constatò che i pulmoni insieme al cuore, senza il cuo-
re, ciascun pulmone per sé, ed ogni singolo lobo pulmonale, si af-
fondavano nell'acqua. Tagliuzzando i lobi pulmonali, e ripetendo la
pruova idrostatica, fu accertato che quasi tutti i pezzi si affondar
vano, alcuni lentamente, e tre (che avevano complessivamente il vo-
lume di un pisello ed appartenevano al lobo medio del pulmone
destro) galleggiavano completamente sulla superficie. — La super-
ficie inferiore del cuoio capelluto (per niente leso) è sbiadita; e
al di sotto di essa oravi nella regione occipitale un pò di sostanza
di aspetto gelatinoso, di color rosso-nerastro. Ossa craniche illese. I
vasi della dura madre contenevano copia abbastanza rilevante di
sangue, ed i suoi seni molto sangue scuro e liquido; e tutto il tessuto
n' era imbevuto. La massa cerebrale efiluiva in forma di una polti-
glia grigia; ed i plessi, di color rosso-nerastro, erano turgidi di san-
gue. Nella fossa cranica sinistra media e posteriore eranvi grumi
sanguigni molli, coagulati, grossi quanto una fava. — Nella « peri-
zia )) fu detto che il feto era nato per lo meno alla fine dell'ottavo
mese della gravidanza e che, a giudicare dal. suo sviluppo, avrebbe
potuto continuare a vivere al di fuori dell'utero. Inoltre, fu di-
chiaralo che: durante o immediatamente dopo il parto erano stati
fatti tentativi incompleti di respirazione e che il feto era morto per
emorragia cerebrale. L'autopsia non fece rilevare se codesta emor-
ragia fosse dovuta a trauma esterno.

4.° Caso. — Feto partorito nelPotlavo mese. Respirazione incompleta.
Morto soffocato per muco.

In un cimitero fu trovato un cadavere fresco , avviluppato in
pezzuole. La pelle era coperta di sangue e di vernix caseosa; de-
tersa, fu constatato che in generale essa era pallida, però sul collo,
sulla faccia e sul petto mostrava color rosso*mattone. Misurava 42
centim. , e pesava 3 libbre. Il diametro trasversale del capo misu-
rava 65 millim., il diametro retto 78, il diametro diagonale 104, il
diametro delle anche 78 millim. Pochi capelli (lunghi 13 millim. j.
Ossa del capo spostabili. Pupille aperte. Congiuntive fortemente ipe-
remiche. Cartilagini nasale ed auricolare dure al tatto. Dal naso
effluisce un po' di muco sanguinolento. Labbra di colore azzurro-
gnolo. Lingua retratta. Nella bocca un muco bianco, attaccaticcio.

OJkl ACVAACIS &UICU1U«#IU1V

Le unghie delle dita ne raggiungono appena le estremità. Sall'om-
belico havvi un cordone ombelicale lungo 50 centim., floscio, molle.
Testicoli nello scroto. Nessuna traccia di lesione violenta. Il dia-
framma perveniva fino a livello della quarta costola. Fegato grosso,
iperemico, di colore rosso-bruno. Nello stomaco una cucchiaiata di |
muco denso, sanguinolento, attaccaticcio. Nel tenue muco bianco-
giallastro ; nel crasso il meconio. Il rivestimento sieroso del tenue
mostrava forte iniezione, i vasi dell'omento fortemente riempiti di i
sangue. Nella vena cava mediocre quantità di sangue scuro, liquido, i
I pulmoni coi loro margini anteriori raggiungevano il pericardio
senza coprirlo. — Il cuore negli atri conteneva molto sangue scuro,
liquido; i ventricoli erano vuoti; i grossi vasi riempiti abbastanza
fortemente di sangue.

I pulmoni nelle sezioni anteriori e superiori presentavano a)
tatto mollezza elastica, color rosso-chiaro, ed in alcuni punti chiazze
rosso-azzurrognole : posteriormente avevano colore rosso-bruno uni-
forme, ed al tatto davano la sensazione di un tessuto compatto.

Sul pulmone sinistro vi erano molte ecchimosi , alcune punti-
formi, altre grosse quanto un granello di papavero. — La pruoxa
idrostatica diede per risultato che i pulmoni galleggiavano sull'ac-
qua, sia insieme, sia isolatamente. Praticando incisioni nelle sezioni
anteriori, si percepiva un rumore di crepitio ; praticandole sott'ac-
qua, ascendeva una schiuma a piccole bolle.

Ripetendo lo stesso sulle sezioni posteriori dei pulmoni , il ri-
sultato in alcuni punti fu meno accentuato, in altri nullo. — Fu
constatato pure che molte piccole zone del margine posteriore del
lobo superiore ed inferiore sinistro , del lobo superiore , medio ed
inferiore destro sottopòste isolatamente alla pruova idrostatica si
affondavano nell'acqua.

La trachea conteneva muco denso, alquanto sanguinolento, me-
scolato a mediocre quantità di bollicine di aria. Lo stesso fu rin-
venuto nella laringe.

Sotto il cuoio capelluto, intatto, eravi un denso strato di so-
stanza di aspetto gelatinoso, giallastra. Sul cocuzzolo, sulla porziond
superiore delle due ossa frontali, sulla metà anteriore delle due ossa
parietali , sotto il periostio , eravi un denso strato di sangue nera-
stro di aspetto untuoso. Ossa sottili, ma intatte.

II contenuto della cavità cranica non presentava reperti specia-
li. — Nella (( perizia » fu detto : che il bambino fu' partorito nell'ot-
tavo mese della gravidanza; che durante od immediatamente dopo
il feto respirò (benché incompletamente), e visse breve tempo; e
che mori per soffocazione. Dal reperto cadaverico non risultava se
questa fosse stata violenta ; anzi , si doveva piuttosto ammettere ,

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che il feto di gracilissima costituzione, e partorito precocemente,
mori soffocato perchè non era stato rimosso il muco esistente nella
bocca e nelle vie aeree.

5.° Caso. — Feto partorito a termine della gravidanza. Respirazione
incompleta. Morte per soffocazione. Pulmonite lobulare congenita.

In una casa a pian terreno fu trovato avviluppato , in panni-
lini bagnati di sangue , il cadavere di un feto di sesso muliebre.
Era lungo 52 etra., e pesava sette libbre e mezzo. Il diametro tra-
sversale del capo misurava 98 mm. , il diametro retto 117 , il dia-
metro diagonale 137, il diametro delle anche 78. Il nucleo psseo mi-
surava 6,5 mm. Il cadavere era ancora fresco, e presentava tutti i
segni di un feto partorito a termine della gravidanza. Il cordone
ombelicale era lungo 157 mm. , legato. Io nessun punto traccia di
lesioni violente. Congiuntiva di colore azzurrognolo. Lingua proci-
dente fra le arcate dentarie. Nessun corpo straniero nelle aperture
naturali. Il diaframma perveniva fino alla quinta costola. Reni, fe-
gato, milza iperemie!. Nello stomaco eravi una certa quantità di
muco, nel retto il meconio. Vescica urinaria vuota.

La vena cava era fortemente riempita di sangue scuro liquido. I
pulmoni coi margini anteriori pervenivano fino al pericardio , ma
non lo covrivano. Avevano colore rosso-azzurrognolo, e posteriormente
più oscuri che in avanti , senza ecchimosi puntiformi , ma chiara-
mente marezzati da numerose chiazze di colore rosso sbiadito. Sulla
superfìcie dei pulmoni si notavano numerose chiazze biancastre, ro-
tonde , grosse quanto una lenticchia ad un pisello, che non sovra-
stavano molto alle parti limitrofe. Colle incisioni si constatò che
corrispondevano a focolai, i quali si approfondavano nel tessuto pul-
monale. Analoghi focolai si constatavano in tutto Tàmbito dei pul-
moni, internamente. Alla superficie del taglio apparivano biancastri,
abbastanza compatti, vuoti di aria. Nella maggior parte dei bronchi
grande quantità di muco giallastro, denso, attaccaticcio. Mucosa bron-
chiale arrossita.

Identico muco conteneva la laringe , la cui mucosa era ar-
rossita come quella della trachea (che era vuota). — La pruova
idrostatica diede, in complesso, risultato positivo. — Le coronarie
nonché tutte le cavità cardiache e le grosse vene erano surriempite
di sangue scuro, liquido. — Superficie inferiore del cuoio capelluto
pallida ; lievissimo cefaloematoma ; però sulle due ossa parietali no-
tavasi uno strato sanguigno subperiostale ; 'ossa iperemiche, illese;
dura madre mediocremente, pia madre fortemente iperemica. Nella
fossa cranica media destra, fra la dura madre e la pia madre, no-
tavasi uno strato di sangue di colore scuro. La sostanza cerebrale

^2 Skrzeczka, lofanticidio

era spappolata, iperemica. Nella a perìzia l fa detto che: il feto era
nato a termine della gravidanza e capace di vivere al di fuori del-
Tutero ; che visse per breve tempo e mori soffocato; però Fautopsh
non fece rilevare alcun segno di soffocazione violenta; che anzi 5.
doveva ammettere , essendovi la pneumopatia congenita, che iossi
morto soffocato per causa interna.

6.* Caso. — Docimasia pulmonale essendovi putrefazione imoltroic
Falso sospetto di soffocazione violenta.

Il cadavere del feto fu trovato con nn nastro avviluppato molfe
volte intorno al collo. Era dì sesso maschile, lungo 55 ctm. Pes&Ti
3250 grm. Il nucleo osseo misurava 7 mm. Presentava tutti i seg:
di un feto partorito a termine della gravidanza. L' epidermide ì:i
già andata perduta in tutti ì punti , sicché ovunque apparirà £'
scoperto il derma. Soltanto sulla mano sinistra aderiva ancora lasca
mente un lembo di epidermide, sul quale si notavano alcune uoghir
lunghe e ben corneificate. Sul capo mancavano quasi completamect?
i tegumenti molli del cranio, per cui ivi erano denudate le ossa cni
niche, che apparivano scollate dalle loro connessioni, e soltanto!:
alcuni punti aderenti alla dura madre. Mancavano quasi tutte le pani
molli della faccia, e soprattutto le orecchie, il naso, i bulbi ocuIà:
e le labbra. Intorno al collo era avviluppato cinque volte un m^^
di cotone, largo 11, lungo 149 ctm., che copriva in parte anchn
mento. Rimosso il nastro, apparvero diversi solchi, che decorreva:"?
irregolarmente intorno al collo, nei quali però la pelle mostrara x
colore verde uniforme, era molle, e priva dell' epidermide. In nes-
sun punto del colio le incisioni diedero esito a stravaso di sangue
Soltanto il collo non era tumido per la putrefazione.

Nel sito dell'ombelico era vi un forame , grosso quanto un tal
lero, circoscritto da margini molto pallidi, irregolari; da esso?:^^
cideva un'ansa del tenue. La superficie di quest^ultima era splen-
dente, in parte verde, in parte di un color rosso-sporco. Il gras*
delle parti molli mostrava ovunque colore grigio-giallastro ed en
molto consistente.

Il diaframma pendeva floscio, colla convessità in giù, nella ca-
vità addominale. Il fegato era trasformato in una poltiglia informa
Lo stomaco air esterno presentava colore rosso-bruno sporco . noL
conteneva aria, ma soltanto un poco di liquido mucilagginoso, ro?
so-sporco, nel quale non vi erano corpi stranieri. L'intestino teno^
conteneva un poco di muco brunastro. Intestino crasso surrienapit»
di meconio. Vena cava vuota. Tutti gli organi della cavità addom.
naie fortemente rammolliti dalla putrefazione.

In ogni sacco pleurico eravi circa una cucchiaiata piena di siep

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saDguigno. I pulmoni col margine anteriore raggiungevano, ad ogni
lato, il pericardio, senza coprirlo. Questo conteneva una cucchiaiata
piena di liquido sieroso. Cuore floscio, di colore rosso-bruno. Coro-
narie vuote. In tutte le cavità cardiache erauvi alcune gocce di un
sangue denso, rosso-bruno; lo stesso notavasi nei grossi vasi. Laringe,
trachea ed esofago vuoti, e la loro mucosa di colore rosso sbiadito
uniforme. Nei pulmoni la putrefazione in molti punti era innol-
trata; al tatto essi erano molli, ma non elastici. Nei punti dove non
vi erano gas della putrefazione, il colore dei pulmoni era uniforme,
e simile a quello di acqua in cui sia stemperata la cioccolatta. In
vece, nei punti ove i gas della putrefazione avevano sollevata la
pleura, si constatavano chiazze piuttosto rosse, ben circoscritte.

Praticando incisioni nei pulmoni, non si percepiva alcun rumore
0 crepitio; incidendo il tessuto dei pulmoni sott'acqua, ascendevano
bollicine di aria.

Premendo sulle superfìcie del taglio, fuoriusciva un poco di li-
quido sanguinolento, al quale erano mescolate soltanto bolle di aria
isolate e grosse. I bronchi contenevano un liquido analogo, mesco-
lato ad alcune bolle di aria , ma nessuna schiuma a piccole bolle.
Nella pruova idrostatica si constatò che i pulmoni galleggiavano sul-
l'acqua sia isolatamente, sia riuniti insieme; rimuovendone però ac-
curatamente i gas della putrefazione colle punzioni, ed eliminando
Tarla strisciandovi sopra leggermente il dito, i pulmoni sia in bloc-
co, sia ridotti in piccoli pezzi, si affondavano neir acqua. — Ossa
craniche illese. La cavità cranica conteneva soltanto pochissime parti
della dura madre. Fu desunto che il feto , benché partorito a ter-
mine della gravidanza, non avesse punto aspirato aria, come si po-
tette constatare in modo evidente, malgrado. la putrefazione molto
innoltrata. Dall'autopsia non si potette rilevare alcun segno che fosse
soccombuto 'O, morte violenta durante od immediatamente dopo il
parto. Fu ammesso che fosse morto per lo meno da sei settimane.
(L'autopsia fu fatta nel mese di maggio).

7.® Caso. — Feto partorito a termine della gravidanza. Docimasia puU
monale praticata quantunque la putrefazione fosse innoltrata. Si ammise
che il feto, non avesse respirato.

Nel mese di giugno fu trovato in un canale navigabile un feto
di sesso muliebre, lungo 50 centim. Pesava 2125 grammi, e presen-
tava tifiti i segni di esser nato a termine della gravidanza. Nucleo
osseo 6,5 millim. , il residuo del cordone ombelicale lungo 20 cen-
tim., non legato. — Dell' epidermide restavano soltanto pochi brani.
Il cadavere era di colore verde azzurrognolo; erano andati perduti
anche capelli ed unghie. Cartilagini nasale ed auricolare molli (per

954 Skrzeczka, Infanticidio

la putrefazione). Bulbi oculari iacavati. La regione delle parti ses-
suali esterne era distrutta , perchè rosicchiata da animali aquatici.
Un'ansa intestinale precideva fuori. Il diaframma pendeva floscio nella
cavità addominale, i cui organi erano molli, spappolati, in stato di
deplezione sanguigna , e disseminati da gas della putrefazione. Le
stomaco conteneva aria ed una fanghiglia brunastra, untuosa, me-
scolata a granelli di sabbia. La vena cava era vuota. I pulmoni,
completamente retratti, lasciavano il cuore libero. Questo presentava
colore bruno sporco, era floscio e non conteneva neppure una goccia
di sangue.

Non si notava alcuno stravaso di sangue sulla pleura; ma al
di sotto di essfi vi erano molti gas della putrefazione. Incidendo ì
pulmoni, non si percepiva alcun rumore di crepitio ; la superficie
del taglio era liscia, rosso-bruna, e, premendo su di essa, non ve-
niva fuori né schiuma nò sangue. Incidendo i pulmoni sott'acqua,
non» ascendevano bollicine di aria. Colla pruova idrostatica si con-
statò che essi si affondavano sia in blocco, sia isolatamente.

Ridotti in pezzi, galleggiavano soltanto quelle parti su cui eran-j
visibili bollicine di aria ; ed anche queste si . affondavano quand*
Taria veniva previamente eliminata.

La laringe, la trachea e l'esofago vuoti, e la loro mucosa pal-
lida; lo stesso poteva dirsi per i bronchi. Solamente nel bronco de-
stro, immediatamente dietro al punto di biforcazione della trachea,
vi erano due particelle di quella stessa fanghiglia trovata nello sto-
maco. — Al di sopra delP occipite eravi una sostanza di aspetto ge-
latinoso, imbevuta di sangue. Ossa craniche illese. Meningi cerebrali
anemiche, sostanza cerebrale spappolata. — Fu desunto che il feto,
nato a termine della gravidanza, non aveva respirato.

I reperti dippiù non facevano desumere che il feto fosse morto
violentemente durante o dopo il parto. La massa fangosa nello sto-
maco e nel bronco destro aveva potuto pervenirvi dopo la morte, e
non dava alcuno schiarimento sul modo come era avvenuta la morte.

8.** Caso. — Docimasia piUmonale in un caso di putrefazione innoUrata.
Risultato incerto.

In un pianterreno fu trovato il cadavere di un feto di sesso
maschile. Era lungo 52 ctm., pesava 6 libbre. Nucleo osseo 6,5 mm.
Il feto presentava tutti i segni di essere stato partorito a termine
della gravidanza.

Cordone ombelicale lungo 6,5 ctm., non legato, molle, dissec-
cato all'estremità libera, con margini lisci. Il cadavere era tumido.
L'epidermide, in molli punti già mancante, di colore verdasti-o; mu-
cose di colore verde pallido. Dal naso e dalla bocca eflluiva un poco
di icore rosso-bruno. Nessuna traccia di lesioni violente.

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Docimasìa pulmonale 955

Il diaframma pendeva floscio nella cavità addominale, i cui or-
gani erano spappolati, anemici al massimo grado, e contenenti bolle
di aria. I pulmoni, mediocremente dilatati, coi loro margini interni
coprivano, ad amendiie i lati, in parte il pericardio, che era vuoto.
Il cuore era disseminato, in tutti i punti, da gas della putrefazione,
e nelle sue cavità vuote conteneva aria; la muscolatura era molle,
giallo-bruna. — I pulmoni avevano un aspetto chiazzato ; in alcuni
punti colore giallo-grigio , in altri ardesiaco , in altri rosso-scuro.
Erano disseminati ovunque da gas della putrefazione, che penetra-
vano nello stesso tessuto pulmonale. Praticando incisioni, si perce-
piva un rumore di crepitio , e si vedeva il tessuto cosparso di ca-
vità grosse quanto una lenticchia fino ad un pisello. Premendo sulle
superficie del taglio, veniva fuori un po' di liquido sanguinolento,
mescolato a poche bolle, di aria. Colla pruova idrostatica si constatò
che i pulmoni sia isolatamente, sia riuniti insieme, galleggiavano
sull'acqua. Vie aeree vuote.

Sul capo nulla- di notevole. — A causa della putrefazione non
si potette giudicare se il bambino avesse respirato e vissuto dopo
la nascita, né a quale affezione egli soccombette.

9.® Caso. — Docimasia pulmonale quantunque la putrefazione fosse
innoltrata. Si ammise come probabilissimo che il feto avesse respirato,

Nell'espurgo di una fogna (nel mese di ottobre) si rinvenne il
cadavere di un feto di sesso muliebre. Era imbrattato di fecce, pre-
sentava i segni di un feto partorito a termine della gravidanza, era
lungo 49 ctm. e pesava 2375 grm.; il nucleo osseo aveva un dia-
metro di 5,3 mm. Cordone ombelicale lungo 91 ctm., molle, non
legato, di colore verdastro.

L'epidermide era andata completamente perduta. Derma di co-
lore giallo-grigio fino bruno-grigiastro. Braccia compresse lateral-
mente per lunga estensione. Faccia appiattita. Lato destro del cuoio
capelluto completamente perduto, per cui le ossa del capo, staccate
dalle loro connessioni , ma illese , stavano allo scoperto. La cavità
cranica — nella quale si vedevano soltanto avanzi della dura madre
ed un poco di sostanza cerebrale spappolata e di colore verdastro»
era apei;ta. Cavità orbitarie vuote. Lingua e labbra di colore ver-
dastro.

Il diaframma pendeva floscio nella cavità addominale. Stomaco
vuoto, e — al pari del tenue — dilatato da aria. Intestino crasso
riempito di meconio. — Tutti gli organi della cavità addominale ,
disseminati da gas della putrefazione, rammolliti, con completa de-
plezione sanguigna. Soltanto la vescica e l'utero erano compatti. —
I pulmoni, distesi, coi loro margini interni coprivano, ad amendue

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956 Skrzeczka, iDfanUcìdio

i lati, in grado considerevole il pericardio. In molti punti vi si no-
tavano gas della putrefazione, ed in complesso mostravano colore
rosso-grigio chiaro. Al tatto presentavano consistenza molle, quasi
elastica.

Incidendoli si percepiva rumore di crepitio ; praticando le inci-
sioni sott'acqua, ascendevano, dal tessuto, molte bollicine di aria.
Le superficie del taglio presentavano colore rosso-bruno ; premendo
leggermente su di esse , veniva fuori una quantità abbastanza ri-
levante di liquido sanguinolento , mescolato a molte bolle di aria
grosse e piccole. Colla pruova idrostatica fu constatato che i pul-
moni sia in blocco , sia ridotti in pezzi , galleggiavano suir acqua,
anche dopo averli previamente compressi per lungo tempo fra le dita,
ed eliminate cosi le bolle di aria.

Cuore e grossi vasi vuoti. In base a .questi reperti , fu dichia-
rato che il bambino era stato parcorito e termine della gravidanza,
e che probabilissimamente aveva vissuto dopo il parto. Non era
stato possibile accertare la causa della morte per la putrefazione
Le lesioni sul capo erano state prodotte sul cadavere da animali che
avevano rosicchiato le parti molli.

10.** Caso. — Docimasia pulmonale in un caso nel quale la puln-
fazione era molto innoltraia. Si potette constatare con certezza che il feto
aveva respirato. Morte per soffocazione. Non si riuscì^ però, a consiatarr
in qual modo il feto era morto soffocato.

Nel mese di aprile fu trovato, nella Sprea, il cadavere di ud
feto di sesso maschile. Era lungo 54 ctm., pesava chilogrm. 3,75,
presentava tutti i segni di essere stato partorito a termine della gravi-
danza ed aveva un nucleo osseo del diametro di 3 mm. Il residuo del
cordone ombelicale era lungo 7 ctm., molle, di colore rosso-sbiadito,
non legato. L'epidermide della faccia in molti punti era già staccata,
sicché in quei punti stava allo scoperto il derma, di colore rosso
sporco. Congiuntive oculari di colore rosso-sporco; bulbi oculari tu-
midi per gas delia putrefazione; cornea torbida. Dal naso e dalla bocca
effluiva un po' di liquido sanguinolento. La pelle sulle mani e sulle
piante dei piedi era biancastra e fortemente corrugata. Addome dila-
tato da aria. In nessun punto era visibile qualche lesione violenta.
Parti molli delle pareti toracica ed addominale di colore rosso sporco
uniforme. Il diaframma perveniva fino a livello della quinta costola.
Omento e mesenterio disseminati da gas della putrefazione ; pari-
menti il fegato, che mostrava colore rosso-azzurrognolo sporco, cre-
pitava sotto la pressione, e galleggiava sull'acqua. La milza era
ridotta in una specie di sostanza spappolata. Lo stomacò conteneva
aria ed un poco di muco sanguinolento. I reni presentavano imbi-

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bizioae sanguigna ed erano molli. L' intestino tenue conteneva aria
ed un po' di muco rossastro ; il crasso era ripieno di meconio; ve-
scica urinaria e vena cava vuote.

1 pulmòni col loro margine interno sovrastavano, ad amendue
1 lati , il pericardio , e lo coprivano in parte. Nel pericardio una
grossa cucchiaiata di siero sanguinolento. Il cuore, gonfiato da gas
della putrefazione, conteneva nelle sue cavità soltanto alcune gocce
di sangue scuro, schiumoso. Coronarie e grossi vasi vuoti. Laringe,
trachea ed esofago vuoti ; la loro mucosa di colore rosso sporco
uniforme. Premendo sui pulmoni, non ascendeva liquido nella tra-
chea. I pulmoni al tatto mostravano consistenza spugnosa, elastica;
avevano in complesso colore rosso sporco, ed in alcuni punti pic-
chiettati da zone rosso-azzurrognole. Sotto la pleura si notavano
piccole bolle di gas della putrefazione, e molti stravasi emorragici,
grossi quanto una lenticchia. Praticando incisioni, si percepiva un
rumore di crepitio; eseguendole sott'acqua, ascendeva una schiuma
a piccole bolle. La superficie del taglio aveva aspetto spugnoso, e,
sotto una leggiera pressione, si copriva abbondantemente di sangue
scuro liquido e di schiuma bianca a piccole bolle. Colla pruova idro-
statica i pulmoni galleggiavano sull'acqua sia in blocco, sia isolata-
mente, sia ridotti nei singoli lobi o tagliuzzati in pezzettini. E questa
proprietà di galleggiare sull'acqua persisteva anche dopo espulsi i
gas della putrefazione comprimendo a lungo ed energicamente i sin-
goli pezzi dei pulmoni. Gli organi della cavità toracica, oltre ai segni
della putrefazione, non presentavano nulla di notevole.

Era indubitato che il feto era stato partorito a termine della
gravidanza, che aveva respirato e vissuto. Era morto soffocato, ma
l'autopsia non fece rilevare alcun reperto dal quale si avrebbe po-
tuto desumere che si fosse trattato di soffocazione violenta o di
morte per annegamento. Vi era da ammettere che il bambino fosse
morto da più dì 8, e probabilmente da 14 giorni, e fosse rimasto
nell'acqua.

11.® Caso. — Insufflazione (Tarla in tentativi di rianimazione ^ non
coronati quasi da alcun risultato. Soffocazione,

T. non è maritata, ed ha partorito segretamente. Già alle 6 del
mattino emise lamenti mentre stava nella sua camera, che era chiusa,
e soltanto verso le 11 antm. a ripetute richieste aprì la porta. Le
persone che entrarono nella stanza affermarono di averla trovata a
letto. Al principio essa negò , ma poi confessò che da poco tempo
aveva partorito. Fu /chiamato subito un medico, che sezionò e legò
il cordone ombelicale, non che fece alcuni tentativi per rianimare
il feto, durante i quali insufflò qualche volta aria da bocca a boc-

958 Skrzeczka, InfaDticidio

ca. Il feto (che mostrava forte costituzione ed era stato partorito a
termine della gravidanza) era imbrattato, in molti punti, da sangue
e da vernix caseosa. La pelle mostrava ovunque un colore bianco,
anche sulla pancia ; soltanto sul dorso vi erano chiazze rosso-azzur-
rognole, di forma sbiadita, che — incise — non facevano rilevare
alcun versamento di sangue sotto la pelle (chiazze cadaveriche}. In
alcuni punti l'epidermide poteva già essere facilmente staccata. Le
congiuntive degli occhi e la mucosa del labbro mostravano colore
rosso-azzurro ; lingua retratta. Nessun corpo straniero nella bocca
e nelle altre aperture naturali. Il diaframma perveniva fino alla
quarta costola; il fegato era fortemente, la milza mediocremente ipe-
remica. Nello stomaco eravi muco limpido, nel tenue muco di colore
giallastro, nel crasso il meconio. Rene di colorito cianotico. La sie-
rosa sul fondo deir utero presentava colore rosso-azzurrognolo. La
vena cava fortemente riempita di sangue scuro, liquido. I pulmoni,
completamente retratti, non raggiungevano il pericardio, che stava
interamente libero. Avevano colore rosso-azzurrognolo , non vi si
scorgevano gas della putrefazione. Sotto la pleura numerosi stravasi
sanguigni, grossi fin quanto una lenticchia. Soltanto sul lobo infe-
riore del pulmone sinistro notavasi presso il margine inferiore, ed
anche più in alto, una zona di color rosso-chiaro. Al tatto i pulmoni
presentavano una consistenza compatta , dura. Incidendoli , non si
percepiva alcun rumore di crepitio. La superficie del taglio mostrava
ovunque colore rosso-bruno fin rosso azzurro, era liscia, e, premen-
dola, veniva fuori molto liquido sanguinolento senza schiuma. Le
incisioni nelle zone di color rosso-chiaro mostravano che codesta
colorazione si approfondava per alcuni millimetri nel tessuto pul-
monale. Nella pruova idrostatica i pulmoni si affondavano nell'ac-
qua sia in blocco sia ridotti in pezzi. — Laringe vuota , e la sua
mucosa di color rosso-chiaro intenso. Trachea vuota ; però, premendo
sui pulmoni, ascendeva in essa un muco biancastro nel quale erano
contenute alcune bollicine di aria. I bronchi mostravano identico
contenuto. — il cuore in tutte le quattro cavità conteneva discreta
copia di sangue liquido, scuro ; parimenti i grossi vasi della cavità
toracica. Le coronarie fortemente riempite di sangue. Sulla superficie
del cuore, e per lo più lungo i rametti delle coronarie, si vedevano
numerosi stravasi sanguigni, grossi quanto un granello di papavero
ed anche più. Lo stesso constatavasi anche neiravventizia fortemente
iniettata dell'aorta e dell'arteria pulmonale nonché sul rivestimento
sieroso della superficie superiore del diaframma.

Sotto il cuoio capelluto, illeso, si constatavano suiroccipite e
sulla sezione posteriore delle ossa parietali uno strato di sostanza di
consistenza gelatinosa, e di colore sanguigno più o meno intenso.

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Ha vissuto il feto durante o immediatamente dopo il parto? ^9

Anche sulla metà posteriore delle ossa parietali constatavasi uno
strato sanguigno subperiostale. Ossa intatte ; dura madre e pia ma-
dre fortemente iperemiche , e lo stesso poteva dirsi dei seni e dei
plessi.

Il cervello presentava una mollezza rilevante ; la sostanza gri-
gia era quasi di colore biancastro; la sostanza bianca di un rosso-
grigio sbiadito.

Nella « perizia » fu dichiarato che il feto prima di respirare era
morto soffocato durante o immediatamente dopo il parto. Dall'au-
topsia non risultava se Finizio della respirazione fosse stato impedito
Tiolentemente. — I punti rosso-chiari nel pulmone sinistro furono
prodotti indubbiamente dall' insufilazione d'aria, perchè non vi era
alcuna traccia di putrefazione dei pulmoni.

CAPITOLO QUARTO

Risposta alla domanda — se il feto abbia vissuto durante o immedia-
tamente dopo il parto — desunta dal risultato della docimasia pul-
monale.

§ 11-

Da quanto abbiamo detto scaturisce chiaro fino a qual punto
dai risultati della docimasia pulmonale si può desumere che il
feto abbia aspirato aria. Si può, tuttavìa, accampare anche la
domanda: che si può dedurre da tal fatto per rispondere alla
quistione cardinale, se il feto abbia vissuto durante od imme-
diatamente dopo la nascita?

Allorché si può dimostrare che il feto ha respirato, è pos-
sibile inferire (poco importa, se la respirazione sia stata com-
pleta od incompleta) che esso visse durante o immediatamente
dopo il parto.

Gli antichi racconti — in parte circondati da un' aureola
favolosa — concernenti bambini che emisero vagiti mentre sta-
vano nell'utero {vagitus uterinus\ sono stati ultimamente con-
fermati in certo qual modo. — È indubitato (e di ciò ne par-
leremo minutamente più tardi), che il feto durante il parto
non di rado viene colpito da affanno, e ciò induce movimenti
respiratorii, i quali d'ordinario possono produrre soltanto un'a-
spirazione di liquidi (liquido amniotico, sangue, ecc.), ed in ta-
lune circostanze viene aspirato anche aria.

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VOU bkrzeczka, Infanticidio

Tale possibilità si presenta quando, nei parti che sì pro-
traggono a lungo, fostetrico ha occasione d'intervenire, e colla
mano oppure cogristrumenti penetra profondamente nelle parti
sessuali della partoriente.

Se le membrane dell'uovo sono lacerate, ed il liquido am-
niotico è effluito in parte oppure completamente, Paria può pe-
netrare nelle parti sessuali interne; e, nel caso che il feto
stia in posizione favorevole, può giungere fino alle aperture
respiratorie dello stesso, per cui allora il feto può!, ^®i movi-
menti respiratorii, aspirare aria.

Osservazioni di questa specie sono state pubblicate negli
ultimi tempi da parecchi autori (Kunze (1), Wald (2), He-
cker). Per lo più i bambini vennero a luce morti, ma la do-
cimasia pulmonale fece rilevare colla massima evidenza che
essi avevano respirato più o meno completamente.

Il sopra citato caso di Hecker dimostra che una tale re-
spirazione non solo può riempire completamente di aria i pul-
moni, ma colla sua energia può financo produrre rottura de-
gli alveoli pulmonali, e quindi enfisema interstiziale. In questo
caso per la strettezza del bacino il parto potette essere esple-
tato coir operazione appena 18 ore dopo eflflusso del liquido
amniotico. Fino ad un'ora prima non si potettero constatare
evidenti segni di vita. Esso venne a luce morto, e quattr'ore
dopo fu fatta l'autopsia. Asportato lo sterno, i pulmoni potet-
tero essere osservati per una « considerevole estensione».
Quello sinistro copriva il pericardio in modo come si ha occa-
sione di osservare -quando la respirazione è stata completa. Ne
essi avevano il colore rosso-bruno di pulmoni fetali, ma rosso-
grigio, ed al tatto mostravano consistenza spugnosa. Sottoposti
alla pruova idrostatica, galleggiavano sull'acqua sia in blocco,
sia ridotti in pezzi. Erano iperemici, per cui, praticando inci-
sioni, dal parenchima veniva fuori una grande quantità di san-
gue schiumoso; ed alla superficie mostravano chiaramente un
enfisema come quello che si riscontra quando nella morte ap-
parente è stata insufflata aria troppo impetuosamente. La tra-
chea era completamente vuota fin nei suoi più esili bronchi, e
la sua mucosa alquanto arrossita.

(1) Der Klndesmord, Leipzig, 1860. pag. 102.

(2) loc. cit. pag. 50.

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Ha vissuto il feto durante o immediatamente dopo il parto? 961

I casi osservati da Breisky (1) e da E. Hofmann (2) di-
mostrano che le operazioni ostetriche non sono indispensabili
perchè Taria pervenga nella cavità uterina. Nel primo, 20 ore
dopo il travaglio del parto, venne a luce — senza il soccorso dei-
Parte — un feto morto, che poco tempo prima aveva dato segni
di vita. Il cadavere era fresco; i pulmoni in generale presen-
tavano un carattere fetale, ma il margine anteriore del lobo
superiore destro e di quello inferiore sinistro contenevano aria.
Il feto aveva aspirato grande quantità di meconio. Durante il
parto era stata praticata spesso Tespl orazione, ma con un solo
dito. — Nei casi di Hofmann il corso del parto era stato an-
che più protratto; però in essi risaltò pure una speciale cir-
costanza. L^ utero era rilasciato sia per la lunga durata del
travaglio del parto (la quale in un caso era ascesa a 4 giorni),
sia per pregresso spasmo, per cui esso, quantunque il liquido
amniotico fosse effluito da lungo tempo, non abbrancava forte-
mente il feto. Nell'utero era penetrato abbondantemente aria,
come fu dimostrato dal fatto che, mentre il feto era per ve-
nir fuori, si sprigionarono gas fetidi con un rumore percettibile.
Hofmann, fondandosi sulle asserzioni di Schatz e di Hegar
ammette (3), che mentre la partoriente si agitava, l'utero afflo-
sciato fu compresso di tratto in tratto; e, cessata la compres-
sione, si dilatò, ed aspirò novellamente aria. In questi casi
Hofmann potette accertare, in modo non dubbio, che il feto
aveva respirato, benché incompletamente.

In vero, potrebbe accadere, che uno di questi feti, venuto
a luce morto , e .non interrato per un motivo qualsiasi , fosse
rinvenuto e sottoposto alla perizia medico-legale; ed il « pe-
rito > potesse erroneamente supporre che il feto fu partorito
vivo. Codesta contingenza rarissimamente potrebbe verificarsi,
e, accertando bene come avvennero i fatti. Terrore del pe-
rito sarebbe senza conseguenze. — Neirordinaria pratica me-
dico-legale la possibilità della respirazione del feto nell'utero
non ha alcuna importanza, perchè i parti occulti , per lo più
a rapido decorso, che quasi esclusivamente somministrano ma-
teriale per Tesame medico-legale di presunto infanticidio, non

(1) Prager Vierteljahresschrift 1859. Ili, 177.

(2) Vierteljahresschrift far gericht. Med. ecc. 1875. XXII. 59.

(3) vedi Hofmann. Handbuch, pag. 713.

MaSchva — Med. Leg. Voi. I. 61

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962 Skrzeckza, Infanticidio

presentano mai quelle circostanze, che debbono coincidere per
rendere possibile la respirazione nell'utero.

Codesta eventualità quindi non, può mai impedire al me-
dico-legale di desumere che il feto abbia vissuto dopo la na-
scita, quando la docimasia pulmonale dà un risultato positivo.
E qualora indagini consecutive lo costringessero a revocare il
suo « parere », egli sarà pienamente giustificato dalla pecu-
liarità del caso.

Ben diversamente si comporta la bisogna, quando il feto
ha respirato dopo che il capo è già venuto fuori dalle parti
sessuali. Non di rado, dopo questo periodo del parto , si veri-
fica una breve pausa, prima che le spalle ed il rimanente del
corpo vengano fuori; e, durante questo tempo il feto ha po-
tuto benissimo respirare. Però, non saprei comprendere perchè
in tal caso il feto dovesse morire prima che il parto sia terrai^
nato. Rarissimi sono i casi come quello osservato daHosack.
e citato da F ab rie e (1). Il capo era già venuto fuori dalle
parti sessuali, ma le spalle straordinariamente larghe del feto
resero difficile il compimento del parto, ed il bambino, che già
aveva emesso qualche grido, venne a luce morto. Nella rela-
zione di questo caso però non è detto in qual modo agi il chi-
rurgo, e se la sua opera fu indirettamente la causa della morte.

Se , per un motivo qualsiasi , uno di questi bambini mo-
risse spontaneamente prima che venga a luce , è inevitabile
un errore (del resto di non grande entità), e tutto al più "dal
reperto si può ammettere che venne partorito vivente.

Ma , se r infanticidio fu perpetrato dopo che il feto nac-
que vivo e respirava, quello che soprattutto importa è di ac-
certare la causa della morte; e se tanto riesce, ne risulta
indubbiamente che fu commesso un reato. Appunto la possi-
bilità che possano verificarsi tali casi (benché finora accaduti
rarissimamente) ha potuto indurre i legislatori a stabilire una
pena anche per l'infanticidio commesso durante il parto.

§ 12.

Anche quando la docimasia pulmonale ha dato un risul-
tato negativo, ed i pulmoni mostrano uno stato completamente

(1) Die Lehre vom Rindesmord. Erlangen, 1868.

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Ha vissuto il feto durante o immediatamente dopo il parto? 963

fetale, non si può desumere con certezza che il feto non ab-
bia vissuto durante o immediatamente dopo il parto; anzi è
possibile che, ciò malgrado, esso sia allora vissuto, e quindi
trattisi d'infanticidio.

È risaputo che i feti non maturi, di costituzione molto ca-
duca, possono vivere per ore, muovere gli arti, fare anche
leggerissimi movimenti respiratori, ed emettere grida, o per
lo meno rivelare la vita colla persistenza dell'attività cardia-
ca; nondimeno la docimasia pulmonale, praticata dopo che av-
venne la morte, mostra che i pulmoni non contengono trac-
cia di aria. Ciò può essere spiegato col fatto , che essendo
fievolissimi T attività biologica ed il ricambio nutritivo in que-
sti bambini, nei quali havvi, per così dire, una vita minima,
il bisogno di ossigeno è tanto scarso , che la sua mancanza
non agisce affatto come stimolo della respirazione; e gli e-
sperimenti fatti da E. Hofmann (1) su cagnoline, da lui aspor-
tate dall'utero di cagne pregnanti, avvalorano essenzialmente
questo concetto. Davanti alla Giustizia sono stati dibattuti alcuni
casi, nei quali trattavasi di bambini che, sepolti appena nati, e
disseppelliti dopo alcune ore, vivevano ancora, e qualche volta
rimasero in vita per lungo tempo (Maschka (2), Blumen-
stoch (3).

Non di rado feti robusti, e completamente sviluppati, ven-
gono partoriti in istato di morte apparente, ed i tentativi per
rianimarli, praticati subito, rimangono inefficaci. Questi neo-
nati muoiono lentamente, giacché ì segni di vita esistenti al
principio (movimenti dei muscoli della faccia, toni cardiaci), si
affievoliscono ulteriormente, senza che avessero fatto movimenti
respiratorii, oppure dopo averne fatti pochi ed incompleti. In
questi casi la docimasia pulmonale rivela uno stato completa-
mente fetale dei pulmoni. In siflFatto modo i bambini talvolta
vivono, senza respirare, per dieci minuti e più. La causa per
cui non si effettuano i movimenti respiratorii può dipendere da
uno stato asfittico, ovvero da compressione cerebrale pregressa
(compressione del cranio nel parto), o persistente (stravasi nella
cavità cranica) (Kehrer (4).

(i) Wiener med. Presse, 1878. Nr, 11 e 12.

(2) Prager VierteljahreBschrift. 1854, III, pag. i,

(3) VirchoxN's Jahresbericht, 1877, I. pag. 493.

(4) Centralblatt fiir Gynakol. 1878. Nr. 20.

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964 Skrzeckza, Infanticidio

la altri casi trattasi di bambini, per lo più partoriti pre-
cocemente, i quali, benché per lungo tempo avessero respirato
più 0 meno bene ed emesso grida, dopo la morte (avvenuta
molte ore dopo il parto) presentano i pulmoni in uno stato
completamente fetale.

In uno dei casi riferiti daSchroeder(l), trattavasi di un
bambino lungo 17 pollici, che pesava 5 libbre e 10 once, venuio
a luce vivo, il quale aveva respirato bene, ed emesse grida, ma,
dopo un'emorragia, avvenuta dal cordone ombelicale lasca-
mente legato, morì 11 V« ^^^ dopo il parto. I pulmoni erano
in uno stato assolutamente fetale; e Schroeder spiega ciò
col fatto, che Telasticità del tessuto pulmonale aumentando ia
debolezza del bambino, ed essendo fievolissimi i movimenti re-
spiratorii, rese difficile la penetrazione d'aria nei palmoni. Nel
tempo stesso Teccitabilità del centro respiratorio gradatamente
si spense; e Paria già contenuta nei pulmoni, per il primo mo-
tivo testé connato, lentamente si sprigionò, finché in ultimo fa
eliminata completamente.

In un caso simile di Erman (2) trattavasi di un parto tri-
gemellare. Nel settimo mese e mezzo della gravidanza avvenne il
parto, e dei tre gemelli due nacquero viventi. Essi respirarono
e gridarono tanto fortemente, che i loro vagiti furono percepiti
attraverso due porte chiuse ed un corridoio; all'autopsia non-
dimeno i pulmoni presentavano uno stato completamente fetale.
In un caso osservato da Hecker (3), spiegato parimenti col-
r ipotesi di Schroeder, un feto di 8 mesi visse 28 ore, ed i
pulmoni presentarono anche uno stato completamente fetale.

Tuttoché numerosi casi di questa specie, riferiti nelFantica
Letteratura (4), facciano supporre che la docimasia pulmonale
non fosse stata eseguita colla debita esattezza, sui casi recenti
non é affatto permesso di accampare questo dubbio. Se questi
bambini, prima di morire spontaneamente, avessero subita qual-
che violenza mortale, la dimostrazione della specie di morte
potrebbe rivelare ciò che la docimasia pulmonale non avrà
potuto, cioè che essi vissero dopo la nascita (vedi appresso).

(1) Àrchiv fùr klin. Med. Voi. 6, pag. 415.

(2) Virchow's Archiv, Voi. 66. pag. 395.

(3) Friedreich'g Blatter, ecc. 1876. pag. 379.

(4) Vedi l'antica caBuistica in y. Fabrice. loc. cit. pag. 324 e seg.

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Ha vissuto il feto durante o immediatamente dopo il parto? 965

U caso è diverso, quando i bambini nascono viventi ed
incominciano subito a respirare nel modo ordinario, ma Tac-
cesso all'aria viene ben presto impedito, per cui dopo il parto
muoiono soffocati prima di avere aspirato bene Taria!

Quando le aperture respiratorie del feto vengono ostruite,
durante il parto , da pezzi di membrane , ecc. , il feto vive e
muore senza che abbia respirato. Più di frequente accade che,
dopo il parto , il feto venga a stare colla faccia nel liquido
amniotico, e benché allora possa avverarsi ' una respirazione
parziale, certo è che il primo atto respiratorio accade in li-
quido straniero, che viene aspirato. In questi casi talvolta può
essere accertato che il feto visse dopo la nascita, tuttoché i
pulmoni presentino uno stato fetale, e si riesce a constatare,
che quantunque non fu aspirata aria, nondimeno furono fatti
movimenti respiratorii dopo la nascita.

Da quanto abbiamo detto risulta che, soltanto in casi ec-
cezionali, la docimasia pulmonale fa rilevare che il feto visse
durante il parto, e proprio quando egli ebbe allora occasione
di aspirare aria.

Quando la docimasia pulmonale fa rilevare che lo stato
del pulraone è completamente fetale, il perito deve limitarsi ad
affermare che Tautopsia non fornisce alcun dato per giudicare
che il bambino visse durante od immediatamente dopo il parto,
ammenoché non si possano fornire altre pruove, indipendenti
dalla docimasia pulmonale.

12.® Caso -^Risultato ìiegativo della docimasia pulmonale, tuttoché
si avesse potuto constatare che il feto visse durante ed immediatamente
dopo il parto. Soffocazione.

La vedova S. , coacubina, era in stato di gravidanza avanzata.
Sentendo il bisogno di defecare , si pose sulla seggetta , e di botto
emise un grido, affermando che il feto veniva fuori. Nel raccontare
il fatto al giudice istruttore, disse che non avendo avuto forze suf-
ficienti per alzarsi (?), restò sulla seggetta, finché il drudo ebbe chia-
mato una levatrice, che la pose a letto, e terminò V estrazione del
feto (ancora in rapporto colla placenta}, e lo buttò in un càntaro. Il
feto (sesso muliebre), nato a termine della gravidanza, era abba-
stanza robusto. — Nell'autopsia, fatta dopo due giorni, fu constatato
quanto segue:

Colore rosso-azzurrognolo , tranne al petto ed air addome ove
era bianco. Congiuntiva di colore azzurrognolo; mucosa labbiale

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rosso-azzuirrognola. Dal naso colava un po' di muco brunastro. Nes-
sun corpo straniero nelle aperture natundi.

Alcuna lesione violenta. Il diaframma perveniva fino a livello
della quinta costola. Fegato fortemente , milza mediocremente ipe-
remica. Beni di color rosso-azzurrognolo. Lo stomaco era fortementd
dilatato e conteneva una cucchiaiata di liquido mucoso di colore
giallastro, senza sostanze straniere e senza odore specifico. Mettendo
lo stomaco e Tintestino nelPacqua, il primo vi galleggiava, e Taltro
vi si affondava. Le sierosa del tenue presentava forte iniezione, con-
teneva muco di color giallo-aurato. Nel crasso oravi il meconio.
Vena cava fortemente riempita di sangue liquido scuro. Sul fondo
dell'utero il rivestimento sieroso mostrava iniezione rosso-azzurro-
gnola. Laringe e trachea vuote ; mucosa tracheale di un rossore
livido; parimenti quella dei bronchi , riempiti di un liquido di co-
lore sanguinolento, che non conteneva bolle di aria. Premendo sin
pulmoni, questo liquido ascendeva nella trachea. I pulmoni, forte-
mente retratti, coi margini anteriori non raggiungevano il pericar-
dio, che stava allo scoperto. Ài tatto presentavano consistenza com-
patta, erano di colore rosso-azzurrognolo e con numerosi stravasi
emorragici puntiformi.

Sopra ogni pulmone si constatava pure uno stravaso sangui-
gno/grosso quanto una nocciuola di ciliegia , di color rosso-nera-
stro. Punto gas della putrefazione. Praticando incisioni, non si per-
cepiva aleno rumore di crepitio, ed eseguendole sott'acqua, non ascen-
devano bollicine di aria. Sulle sezioni i pulmoni mostravano aspet-
to rosso-bruno scuro; posteriormente un colore rosso-azzurrognolo.
Esercitando una leggiera pressione sulla superficie del taglio, appa-
riva una quantità abbastanza rilevante di liquido sanguinolento. Le
coronarie erano mediocremente riempite di sangue, e lo stesso po-
teva dirsi delle cavità cardiache, mentre i grossi vasi del torace e
del collo contenevano grande quantità di sangue liquido scuro. —
Sottoposti alla pruova idrostatica, i pulmoni si affondavano bentostc
sia isolatamente, sia insieme, sia ridotti in piccoli pezzi. Il capo a
gli organi della cavità toracica non facevano rilevare nulla di note-
vole. Suir occipite si constatava soltanto una leggiera infiltrazione
sierosa giallastra del connettivo sottocutaneo.

Il bambino adunque non aveva punto aspirato aria, ma indub-
biamente un liquido di colore sanguinolento, per cui aveva vissuto
durante o immediatamente dopo il parto , ed era mòrto soffocate
per Taspirazione di questo liquido. Codesta soffocazione potette av-
venire soltanto nel càntaro ove fu buttato , e nel quale era rima-
sto. Ivi non vi erano materie fecali, ma un* liquido sporco.

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Ha vissuto il feto durante o immediatamente dopo il parto? 967

13.^ Caso — Risultato negativo della docimasia pulmonale quantun-
que fosse stato constatato che il feto era vissuto durante e subito dopo il
partOy effettuatosi in un cesso. Il feto mori soffocato nelle fecce.

La M. non era maritata, e nel mese di novembre ebbe molte
volte commercio sessuale col suo padrone. Nel dicembre successivo
la mestruazione mancò. Neir aprile dell' anno seguente era conscia
della sua gravidanza negata da lei sia ai genitori (in casa dei quali
si era recata al pi^ncipio dell' estate) sia alle altre persone della
sua famiglia. Ài 31 agosto verso le 5 del mattino si destò, e sen-
tendo che il letto era bagnato , credette di avere urinato durante
il sonno. Contemporaneamente provò dolori nelle anche, stimolo a
defecare e nausea. Andò nel cesso , ed ivi dopo essere stata seduta
per cinque minuti « avverti di botto un conato intenso di vomito,
e nel tempo stesso dalle parti sessuali precipitò istantaneamente
qualche cosa nel cesso ». — Davanti al giudice istruttore affermò che
le era venuto allora il sospetto di aver partorito; stette per qual-
che momento in osservazione per accorgersi se nel cesso si muo-
vesse (( qualche cosa » oppure « ,se udisse qualche vagito » , ma
non notò nulla di tutto ciò, per cui bandi il sospetto che avesse po-
tuto partorire, e tanto più « perchè essa attendeva lo sgravo nel
mese di settembre ».

Soltanto dopo alcuni giorni si sarebbe accorta che aveva par-
torito. Dopo aver detersa la scala, che era imbrattata di sangue, ed
essersi vestita, verso le 7 V2 andò, come al solito, in una bottega,
ove essa cuciva, e lavorò come d'ordinario. Dopo molti giorni fu ar-
restata. I testimoni, interrogati, confermarono in complesso ciò che
essa disse ; però, soggiunsero, che già in quella stessa mattina era
corsa in casa la voce, che la M. aveva partorito nel cesso. Ai 10
settembre per ordine della Polizia fu vuotato il cesso, e rinvenuto
il cadavere, la cui autopsia fu fatta al 13 settembre. — Era un feto
di sesso muliebre, bene sviluppato, partorito a termine della gravi-
danza, lungo 52 ctm., e del peso di 2750 grm. Il diametro trasversale
del capo misurava 91 mm., il diametro retto 117, quello diagonale 131
mm. — Il corpo era imbrattato di fecce ; tutta la sua superficie era
di colore verdastro; sul capo, sul collo e sopra una parte del tron-
co l'epidermide era già completamente perduta, e soltanto pochi
brani aderivano ancora lascamente; il derma, allo scoperto, mo-
strava colore in parte verdastro , ed in parte verde-brunastro. La
pelle era gonfia dai gas della putrefazione. Bulbi oculari incavati.
Sulla lingua retratta come pure sulla mucosa della bocca aderiva
una massa brunastra, che tramandava odore di fecce. Sulle braccia
e sulle gambe eravi vernix caseosa disseccata.

Sull'ombelico eravi un tratto di cordone ombelicale lungo 131

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968 Skrzeckza, lafanticidio

mm.. molle, di colore verdastro, la cui estremità libera noa era li-
gata. Nucleo osseo: 78 mm. Nessuna lesione violenta. Il diafram-
ma pendeva floscio nella cavità addominale. Lo stomaco air esteme
mostrava colore rosso-sporco , fu legato alle due estremità ed aspor-
tato. Conteneva aria e pochissima quantità di massa bruoastra, di
aspetto untuoso , la quale tramandava odore di materia fecale ; in
essa si notavano pure alcuni granellini di sabbia. Gli altri organi
della cavità addominale erano in stato di deplezione sanguigna e
molto rammolliti dalla putrefazione. — Nella cavità toracica si ve-
deva il cuore completamente libero. I pulmoni , retratti , col loro
margine anteriore non raggiungevano il pericardio. Il cuore, di co-
lor rosso-bruno sporco, conteneva soltanto aria; i grossi vasi erano
vuoti. Sulla radice della lingua, nella faringe, nelPaditus laryngis
vi erano le stesse materie fecali come nello stomaco ; un pò* meno
nell'esofago, alquanto di più nella laringe.

Queste materie fecali potettero essere seguite fin nei bronchi di
secondo e terzo ordine, il cui lume n'era in parte ostruito. L'esame
microscopico fece rilevare, che e^se oltre a cristalli di fosfati tripli,
a particelle di carbone, a sabbia, contenevano pure detriti vegetali
e granellini di amido. I pulmoni avevano colore abbastanza iinifor-
me : in parte grigio- ardesiaco, in parte rosso-grigio sporco. La pleura
in molti punti era sollevata da bolle di gas della putrefazione, grosse
quanto da una lenticchia ad un pisello. Praticando incisioni nei pul*
moni non si percepiva alcun rumore di crepitio ; eseguendole sot-
t' acqua, ascendevano poche bolle di aria. La superficie del taglio
mostrava colore rosso-grigiastro sbiadito. Premendo su di essa, non
venivano fuori né liquido, né schiuma, però dai piccoli bronchi recisi
venivan fuori piccoli zaffi delie cennate materie brunastre, poltacee
(fecce). Colla pruova idrostatica si constatò che i pulmoni al prin-
cipio galleggiavano sull'acqua; rimossi i gas della putrefazione, si
affondavano anche se ridotti in pezzi. Di questi soltanto tre grossi
quanto una fava al principio rimanevano a galla sull'acqua; elimi-
nate alcune bolle di gas , che prima erano passate inosservate , sì
affondarono anch^essi. — Sotto la superficie inferiore del cuoio ca-
pelluto, intatto, notavasi sull'occipite un sottile strato di sostanza
di aspetto gelatinoso , e di color rosso-sbiadito. Ossa craniche il-
lese; meningi cerebrali in stato di deplezione sanguigna; sostanza
cerebrale spappolata.— 11 feto dunque non aveva aspirato aria; però
era indubitato che, mentre trovavasl colla faccia nelle masse fecali,
aveva fatto movimenti respiratorii , e pei'ciò aveva vissuto dopo il
parto. A causa della grande quantità delle fecce nello stomaco e nelle
vie aeree (penetrate fin nei broncheoli) si dovette ammettere, che
non vi erano pervenute in modo puramente meccanico, ma avevano

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dovuto essere aspirate. Né doveva recare meraviglia il fatto, che non si
potevaao constatare segni della, morte per soffocazione , sia per il
grado di putrefazione del /Cadavere, sia per la natura stessa di que-
sti segni ; e la presenza delle masse fecali nei broncbeoli , che ne
erano completamente ingombri, dinotava che il feto, essendo capi-
tato vìvo nel cesso , era morto soffocato per aspirazione di quelle
materie fecali. La mancanza delle cosi dette suggillazionl petecchiali
sui pulmoni, ecc., che avrebbero dovuto resistere alla putrefazione,
non dimostra nulla contro la supposizione che abbia potuto trattarsi
di soffocazione, perchè esse non si presentano costantemente in tutti
i bambini soffocati.

L^asserziohe della H. , che essa sia andata nel cesso bona fide^
soltanto perchè sentiva il bisogno di defecare , non può essere ri-
gettata come assolutamente falsa. Tuttoché il feto ed i diametri del
suo capo non fossero punto piccoli, la M. aveva un bacino ben con-
formato e spazioso. £ tuttoché il perineo fosse stato trovato illeso,
ciò non esclude un parto precipitato, poiché la posizione della M.,
la quale sedeva tenendo il corpo inclinato in avanti (e quando senti
le doglie del parto , si curvò fortemente, e sollevò alquanto Tano]
dovette essere molto favorevole al parto. Il grosso diametro delle
spalle del feto era dovuto in parte a che il cadavere era tumido, e
non depone contro un parto precipitato. Ed anche la lacerazione del
cordone ombelicale collima con questa spiegazione. Che il parto
dovette compiersi molto rapidamente, risulta pure dalle deposizioni
dei testimoni, e sarebbe dimostrato altresi dalla mancanza di versa-
menti sanguigni subpericranici. — Per ragioni facili a comprendere,
è assolutamente incredibile ciò che la M. afferma, cioè che per molti
giorni essa sarebbe stata in dubbio se avesse partorito. — Poiché è
probabile che già durante i primi atti respiratore del feto, le fecce
penetrarono profondamente nelle vie del respiro, si deve ritenere come
improbabile che il feto avrebbe potuto restare in vita, se la M. avesse
avuto cura di farlo estrarre dal cesso.

CAPITOLO QUINTO
Altre pruove per dimostrare che il feto visse durante o dopo il parto.

13.

Altre pruove stanno in intimo rapporto colla docimasia
pulmonale, in quanto che si riferiscono pure a modificazioni
dell'organismo infantile, prodotte dall'inizio della respirazione.

970 Skrzeczka, Infanticidio

Esse sono la docimasia retto-vescicale , la docimasia gastrica
e la docimasia auricolare.

La prima di queste docimasie è già da lungo tempo caduta
in disuso, e ritenuta come inutile. Essa aveva a base il fatto.
che coirinizio della respirazione, Tabbassamento del diafram-
ma costituisce uno stimolo a far vuotare subito la vescica ed
il retto. Trovare il rettd e la vescica vuoti, avrebbe costituito
la pruova che il bambino visse dopo la nascita. Ora, è noto
che spesso i bambini già prima del parto espellono il meco-
nio, né subito dopo il parto emettono meconio ed urina. E le
osservazioni sul cadavere dimostrano che poche volte il risul-
tato di questa docimasia retto-vescicale collima coi risultati
della docimasia pulmonale.

Un'importanza maggiore ha la docimasia gastro^enfeinca.
Il suo inventore, Breslau (1), fondandosi sopra numerose os-
servazioni credette di poter ammettere che lo stomaco e Tin-
testino dei bambini morti prima che s'iniziasse la respirazio-
ne — poco importa se già neir utero materno oppure durante
il parto — non contengono mai aria, neppure quando fosse già
incominciata la putrefazione del cadavere. Nel solo caso in cui
la putrefazione sia già molto innoltrata, si possono sviluppare
gas della putrefazione anche neirintestino di bambini che ven-
nero a luce morti (però lo stesso Breslau ammette che qualche
volta alcune piccole zone dell'intestino ne sarebbero riempite).
Tostochè il bambino incomincia a respirare, l'aria, aspirata o in-
goiata, perviene anzitutto nello stomaco. E, se il feto continua a
vivere, allora anche indipendentemente dall'alimentazione, Paria
dallo stomaco passa nel tenue, e di là nel crasso, per modo che
dopo ventiquattr'ore di vita,havvene in tutto il tratto intestinale.
Breslau credette di poter fondare su tal fatto la docimasia ga-
stro-intestinale, che secondo lui avrebbe un valore eguale a quello
della docimasia pulmonale, ed in talune circostanze anche mag-
giore.— L'esecuzione n'è semplicissima; l'esofago viene legato
immediatamente al di sopra del cardia, indi si lega il retto. Ciò
fatto, si asporta il canale gastro-enterico, e lo si sottopone in foto
alla pruova idrostatica. A seconda del risultato, si può ripetere
isolatamente lo stesso esame sulle sezioni che sembrano con-

(1) Monatsscbrift far Geburtskunde und Frauenkrankhelten , Band 16 ,
Heft 1.

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Ha vìssuto il feto durante o dopo il parto? OTl

tenere aria e su quelle che ne sono prive. — Numerosi espe-
rimenti fatti da Hofmann nonché da Li man (1) (a questi ul-
timi anch'io vi ho partecipato in massima parte) hanno con-
fermato in molti punti le asserzioni di Breslaù; ma hanno
fatto anche rilevare, che la putrefazione partecipa allo svi-
luppo di aria nello stomaco e nelPintestino del bambino molto
più di quanto ammette Breslau, per cui la putrefazione in-
noltrata rende frustranei i risultati di questa docimasia. Si
è pure constatato che anche nei cadaveri freschi spesso non
è possibile desumere — dalla diffusione dell'aria nel canale in-
testinale—quanto tempo abbia potuto vivere il bambino dopo
il parto. — Hofmann fa rilevare soprattutto che quando la
respirazione del bambino è incompleta perchè le vie respira-
torie sono parzialmente impervie, Paria riempie lo stomaco
ed il tenue molto più di quanto si dovrebbe ammettere qua-
lora si volesse seguire la teoria di Breslau, perchè il neonato
allora vive pochissimo tempo (2). — La docimasia gastro-in-
testinale adunque può, quando si tratta di cadaveri freschi,
completare ed avvalorare i risultati della docimasia pulmonaie,
ma non sostituirla, nei suoi risultati sono utilizzabili quando
la putrefazione è molto innoltrata. E quando la docimasia pul-
monaie dà un risultato dubbio , quella gastro-intestinale non
fornisce elementi tali da poter fare emettere un giudizio si-
curo sulla vita del feto durante o dopo la nascita, ma può sol-
tanto aumentare il grado di probabilità neir un senso o nel-
l'altro.

La docimasia auricolare avrebbe parimenti per obbiettivo
di constatare se il feto abbia fatto movimenti respiratorii , e
contemporaneamente in qual mezzo ciò sia eventualmente ac-
caduto.

La cavità timpanica del feto secondo Troeltsch non pos-
sederebbe un lume libero, ma sarebbe completamente riempita
da tessuto mucoso fetale (che ne riveste le pareti) in cui sono
inglobati gli ossicini dell'udito. Wreden (3) constatò che quan-
do il bambino fa energici movimenti respiratorii, il pannicolo

(1) Vierteljahresschrift fiir gerichtliche Medicin, ecc. 1868; Heft 1.

(2) loc. cit. pag. 727.

(3) Otitis media neonatorum, Berlin 1868, e Vierteljahresschrift fùr ge-
richtliche Medicin u. offentl. S. W. 1874. XXI, pag. 208.

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972 Skrzeczka, Infanticidio

mucoso nelle prime ventiquattro ore dopo il parto, e qualche
volta anche dopo dodici ore , si è quasi tutto riassorbito , e
quanto più questo riassorbimento progredisce, tanto più il lume
della cavità timpanica aumenta, e si riempie di aria.

Wendt (1) fondandosi sopra osservazioni fatte su 18
feti e neonati, confermò queste indicazioni, e le completò nel
senso che anche nei bambini venuti a luce morti egli trovò
una cavità timpanica aperta quando essi avevano fatto forti
movimenti respiratorii , ma non avevano aspirato aria. — Il
pannicolo mucoso fetale era allora anche scomparso, però nella
cavità timpanica non si trovava aria, sibbene liquido amniotico
mescolato con lanugine, cellule epidermoidali ed altri elementi
della vemix caseosa. Secondo le sue osservazioni nei feti non
maturi non si verifica alcuna rilevante penetrazione di aria o
di liquido amniotico nella cavità timpanica. Da questo fatto
Wendt ne trasse la illazione, che quando in un feto maturo
o prossimo alla maturità, oppure in un neonato, si rinviene
nella sua interezza il pannicolo adiposo nella cavità timpani-
ca, si può ammettere che non sia avvenuta un'energica respi-
razione né intrauterina, nò dopo il parto. Ma quando in un feto
oppure in un neonato non si riscontra né questo pannicolo né
una tumefazione macroscopica, si può ritenere che precedette
un'energica respirazione intrauterina o post partum. Il mezzo
che si riscontra nella cavità timpanica di un feto o di un neo-
nato (aria, liquido amniotico, muco, liquame, ecc.) trovavasi da-
vanti alle sue aperture respiratorie durante le energiche in-
spirazioni.

In base a questi fatti, Wendt ritenne che Tesarne della
cavità timpanica potesse, in certi limiti, sostituire la docima-
sia pulmonale anche quando si rinvenga il capo di un feto o
di un neonato isolato dal resto del corpo.

Ogston, Moldenhauer e Blumenstok nonché E. Hof-
mann (2) confermarono le osservazioni del Wendt, alle quali

(1) Ueber il. Verhalten der Paukenhdhle d. Foetus uad Neugeborenen.
Àrch. fu8 Heilkunde. i873, XIV, pag. 97 e seg.

(2) Ogston» Brit. and for. med. chir. review, XII, pag. 445. — Mol-
denhauer, Àrchiv fùr Heilkunde, XVII, pag. 498. — Blumenstok, \\ne-
ner med. Wochenscbrift, 1875, Nr. 40 e seg. — Hofmann, Vìerteljabres*
schrift fUr gerichtliche Medicin und oeffentl. S. W. 1875. Hefc 1 , e Hand-
buch, pag. 728.

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Ha vissuto il feto durante o dopo il parto? 973

non contraddice neppure il fatto, che molte volte la cavità timpa-
nica sia stata trovata interamente riempita da pannicolo mucoso
fetale, quantunque fosse stato constatato che il bambino avesse
fatto movimento respiratori!, e per molti giorni la respirazione
fosse stata incompleta, perchè soltanto i forti movimenti respira-
torìi determinerebbero il riassorbimento di detto pannicolo.

Del resto, secondo Moldenhauer, nella seconda metà
della gravidanza il tessuto mucoso sarebbe sostituito da un
lasso connettivo, il quale però a causa della forte tumefazione
e dell'abbondanza di sangue funziona completamente come il
primo, e, quando coincide una diminuzione della quantità del
sangue, fa apparire il lume della cavità libero.

In un caso d'infanticidio, commesso dopo che il bambino
aveva respirato per poco tempo, ma la respirazione era stata
energica, Hofmann constatò che il pannicolo mucoso era an-
cora completo, per cui fu ammessa un'eccezione alla regola di
Wreden-Wendt.

Se già per tal fatto (Li man) alla docimasia auricolare si
poteva annettere soltanto Pentita di un criterio coadiuvante
ma non decisivo, le osservazioni recentissime di Schmaltz
e di Lesser hanno scosso seriamente le basi di codesta pruo-
va. Il primo di questi autori (1), fondandosi sopra alcune ricer-
che da lui fatte su 50 bambini, si convinse che la scomparsa
del pannicolo mucoso esordisce durante la vita fetale ^ e si
compie lentamente. Si convinse pure , che quantunque non si
possa negare un'influenza dei movimenti respiratorii su questo
processo, certo è che esso nelle quistioni forensi non fornisce
un dato sicuro per rispondere alla domanda, se il feto abbia
respirato mentre stava nell'utero o dopo il parto. In casi nei
quali i pulmoni contenevano aria, egli trovò il pannicolo mu-
coso ben conservato nella cavità timpanica; e viceversa in altri
casi, nei quali i pulmoni presentavano uno stato fetale, codesto
pannicolo era completamente scomparso. In qualche caso ac-
certò pure, che il pannicolo adiposo in un orecchio esisteva,
e nell'altro era scomparso.

Lesser (2) ha esaminato 12 feti di cinque a nove mesi,

(1) Arcbiv fur Heilkunde, 1877; pag. 251.

(2) Zur Wfirdigung der Ohrenprobe. Vierteljahresschrift fiir gerichtli-
che Medicin und òffentl. San. W. 1879. XXX. pag. 26.

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974 Skrzeczka, Infanlicidio

17 che morirono immediatamente dopo il parto (dopo che la
respirazione era stata per lo più incompleta), e 13 che avevano
vissuto da alcune ore a sei giorni, ed anche nei feti più. pic-
coli trovò un piccolo spazio hbero da pannicolo mucoso, men-
tre in tutti quelli che già avevano raggiunto il settimo mese,
trovò un spazio più ampio , libero da detto pannicolo , anche
quando non vi erano stati movimenti respiratorìi. « Il loro
contenuto non presentava un'analogia tanto completa con
quella masse esistenti nelle vie aeree, da far giustificare la
supposizione che entrambi provenissero da una sola sorgerne,
o che entrambi si fossero contemporaneamente riassorbiti per
movimenti respiratorii intrauterini, in conseguenza di man-
canza dell'ossigeno ». Epitelii della cavità orale ed elementi
del liquido amniotico non si potettero rinvenire costantemente
nel liquido (ora giallo-chiaro, ora rossastro o rosso-bruno) che
riempiva la cavità; e spesso, insieme a corpuscoli sanguigni
rossi, conteneva soltanto epitelii della cavità timpanica, cellule
epidermoidali, cellule rotonde che avevano subita la degene-
razione adiposa ed erano grosse quanto i leucociti. Elementi
del liquido amniotico si rinvennero nell'orecchio medio cosi di
neonati come di quelli asfittici, sicché sembra che la respira-
zione intrauterina abbia un'influenza sulla qualità del liquido
nella cavità timpanica. Fu costatato ancora, che pochi atti re-
spiratorii extrauterini non modificano punto lo stato delForec-
chio medio; e che solo quando la respirazione è durata molti
giorni, il liquido viene gradatamente spostato dalla cavità tim*
panica.

Lesser fondandosi sulle sue osservazioni, che nei loro
punti essenziali collimano con quelle di Kutscharianz (l),
afferma che dalla docimasia auricolare non si può desumere
altro se non che il feto mori molte ore dopo la nascita. Però,
bisogna anche prendere in considerazione il fatto, che nei feti
non maturi lo stato fetale dell'orecchio medio può persistere
più di venti ore dopo la nascita.

Per ora non è possibile emettere un giudizio decisivo sul
valore della docimasia auricolare, Anche ulteriori ricerche,
specie quelle sullo stato del liquido nella cavità timpanica (le

(1) Uaber die Bntziindung dea Mittelohres bei Neugeb. uad SàugUngeo,
Archi V der Ohrenheilkunde X» pag. 119.

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quali finora hanno dato risultati discrepanti ai varii autori)
saranno chiarite in modo da non dar luogo ad alcun dubbio (1).

§ 14.

Le docimasie che non tengono conto della respirazione ,
sono tutte in parte insicure , in parte utilizzabili soltanto in
rari casi.

Il così detto infarto di acido urico dei reni consiste in un
deposito di acido urico nei tuboli del Bellini. Quando il rene vie-
ne diviso in due metà, nel modo ordinario, con un taglio longi-
tudinale, parallelo alle due superficie delForgano, e Condotto dal
margine convesso all'ilo, si osserva — quando havvi Tinfarto di
acido urico — che nelle piramidi vi sono numerose zone di
colore giallo-rossastro, che decorrono dal margine convesso
del loro limite alla papilla. Contemporaneamente in questi casi
si riscontra qualche volta nella pelvi renale una sottile pol-
vere di colore omogeneo; oppure, premendo sul rene, vengono
fuori goccioline di urina dalla papilla, le quali contengono una
grande quantità della stessa sostanza in polvere, di colore
giallo-rossastro.

Vernois e Cless furono i primi a descrivere questi se-
dimenti di urati; Schlossberger (2) fu il primo a riguar-
darli come un segno che il feto aveva vissuto dopo la nascita.
L'asserzione che essi non si presenterebbero mai nei bambini
venuti a luce morti, è stata contraddetta, coll'andar del tempo,
da numerose osservazioni in contrario (Hoogeweg, Mar-
tin, Virchow, Lehpaann, Weber ed altri). Nei cadaveri
di bambini, sottoposti all'autopsia per ordine della Giustizia,
rarissimamente trovammo l'infarto di acido urico, e per lo più
in quelli che morirono alcuni giorni dopo la nascita. — Quindi
la mancanza dell'infarto di acido urico non costituisce alcun
segno sicuro che il bambino venne a luce morto; e viceversa la
sua presenza non dimostra che il feto visse durante ed imme-
diatamente dopo il parto.

(1) Anche io su 20 cadaveri di bambini, esaminati per accertare Io stato
deir orecchio , non pervenni ad alcun risultato preciso. Ad ogni modo —
come anche E. Hofmann fa rilevare — la putrefazione può indurre la flui-
dificazione dei pannicolo mucoso.

(2) Archiv fùr physiol. Heilkunde. 1850. IX. pag. 547.

976 Skrzeczka, Infanticidio

Per ciò che concerne le modificazioni nell'ampiezza e negli
altri caratteri delle vie della circolazione fetale (vasi ombeli-
cali, forame ovale, dotto arterioso di Botallo), esse si verificano
troppo lentamente per poter fornire qualche criterio, allorché
si tratta di accertare se un feto abbia vissuto alcuni minuti o
qualche ora dopo la nascita. — Quando sono accadute tali mo-
dificazioni , e si può constatarle , si riesce sempre a risolvere
la quistione se il feto abbia vissuto.

Neppure il volume del nucleo osseo nell'epifisi inferiore
del femore può fornirci qualche dato per decidere se il feto
abbia vissuto per qualche tempo dopo la nascita. Il caso 17 della
nostra casuistica dimostra che anche nei feti venuti a luce morti
questo nucleo può superare gli 8,5 mm.

Prescindendo interamente da speciali docimasie, ed anche
quando la docimasia pulmonale non abbia potuto dimostrare se
il feto visse dopo la nascita, vi sonò taluni casi speciali, in cui
dal genere di morte del bambino si può desumere se esso abbia
vissuto durante od immediatamente dopo la nascita. Ne abbia-
mo r esempio quando il feto muore soffbcato in acqua sporca
oppure nel liquame in cui fu buttato, subito dopo il parto,
senza che avesse precedentemente respirato; oppure quando
riporta lesioni violente, le quali mentre fanno riconoscere chia-
ramente che furono inferte intra vitam, hanno tali caratteri da
fare affermare che potettero essere prodotte soltanto durante od
immediatamente dopo il parto. — Qui sono da annoverare anche
quelle alterazioni, prodotte sul feto vivente, benché non ancora
respirasse, dall'atto stesso del parto, e le quali in talune circo-
stanze dimostrano con certezza che il feto visse, se non dopo,
per lo meno durante il parto.

14.* Caso — Feto venuto a luce morto alla fine dell'ottavo meu. In-
sultati della docimasia gastro-intestinale sono identici a quelli della doci-
masia pulmonale.

Sulla siepe di un giardino fu trovato il cadavere di un feto di
sesso muliebre. Era lungo 40 ctm., e pesava 1250 grm. La pelle era
ovunque imbrattata di terreno e particelle di carbone, e nelle giun-
ture da vernix caseosa. In complesso essa mostrava colore rossastro-
sbiadito, la fronte e la faccia erano verdastre, sulP avambraccio
destro e sulla mano destra color rosso-azzurrognolo. Sulle gambe
Tepidermide era io parte scollata, ed ivi stava allo scoperto il derma

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di color rosso-azzurrognolo. Il capo era coperto da capelli lunghi 1
ctm., misurava nel diametro trasversale 6 ctm., nel diametro retto 9,
nel diametro diagonale 10 ctm. Le orecchie e la punta del naso al tatto
erano poco compatte; cornea intorbidata. L'esame microscopico fece
rilevare la presenza della membrana pupillare. Mucosa labiale di co-
lore rosso-azzurrognolo. Lingua retratta. Nelle aperture naturali nes-
sun corpo straniero. Larghezza delle spalle 10 ctm., delle anche
5 ctm. Le unghie delle dita della mano avevano consistenza cornea,
e non ne raggiungevano la estremità. Lanugine sulle braccia e sulle
spalle. Un' incisione nella gamba destra, alquanto tumefatta, e nella
manO; mostra che il tessuto cellulare ha un' infiltrazione sierosa, ma
non havvi alcun versamento sanguigno sotto la pelle. Il residuo del
cordone ombelicale era lungo 8 ctm., sottile, molle, pallido, non li-
gato. Gambe e piedi alquanto tumidi; le incisioni non fanno rile-
vare alcun versamento sanguigno, ma infiltrazione sierosa del tessuto
cellulare che, al pari della muscolatura, aveva un colore rosso-az-
zurrognolo oscuro. Nessuna lesione violenta.

11 diaframma perveniva fino alla terza costola. Lo stomaco stava
col suo asse longitudinale pressoché in corrispondenza a quello del
corpo. — Lo stomaco e l'intestino, sottoposti alla pruova idrostatica,
si affondavano. Il primo conteneva mezza cucchiaiata di muco denso,
e la sua mucosa mostrava zone di un rosso intenso, iperemiche. Nel
tenue eravi muco giallastro, nel crasso il meconio. Vescica urinaria
vuota. Gli altri organi della cavità addominale non facevano rilevare
nulla di speciale. Nell'asportare i tegumenti molli del collo si notò
che lo sterno-cleido-mastoideo destro presentava colore azzurrognolo
lungo tutto il suo margine sinistro. Rimossa la tunica muscolare,
si constatò un sottile strato di sangue liquido sul muscolo, che mo-
strava, in tutti i punti, un'imbibizione rosso-azzurrognola. Il tes-
suto cellulare in vicinanza del muscolo non presentava alcun ac-
cenno di stravasi sanguigni. Pulmoni retratti. Pericardio compieta-
mente scoperto. Coronarie del cuore mediocremente riempite di san-
gue. Tutte le cavità nonché i grossi vasi contenevano molto sangue
scuro, liquido. Nella laringe, nella trachea, nei bronchi eravi molto
muco denso, giallastro. La mucosa dell'epiglottide era arrossita. I
pulmoni al tatto mostravano consistenza compatta; il loro colore
era di un rosso-bruno uniforme; però, sotto la pleura si constata-
vano molti stravasi sanguigni, grossi fin quanto una lenticchia.

Praticando incisioni, non si percepiva alcun rumore di crepitio;
iseguendole sott'acqua, non ascendevano bollicine di aria. La super-
icie del taglio era liscia , di color rosso-bruno pallido ; premendo
tu di essa, veniva fuori un po' di liquido sanguinolento, senza schiu-
na. Sottoponendo i pulmoni alla pruova idrostatica, si constatò che

MABcnKA — Med. Leg. Voi. I. 62

978 Skrzeczka, iDfaQticidio

erano assolutamente privi di aria. — Sotto il cuoio capelluto dell'oc-
cipite si rinvenne una sostanza di consistenza gelatinosa e di colore
rossastro. Per tutt' altro non fu rilevato nulla di notevole sugli or-
gani della cavità cranica. Sicché i risultati della docimasia pulmo-
naie erano identici a quelli della docimasia gastro-intestinale. UfeV^
non aveva aspirato aria, ed era morto soffocato durante il parto.

15.** Caso — Docimasia gastro-intestinale, i cui risultali sono i^^-
tici a quelli della docimasia pulmonale. Morte per soffocaziont immedi'-
tamente dopo il parto.

La Z. non era maritata. Aveva occultata la gravidanza e p&it>
rita segretamente nella sua camera. Sentì che il feto si muoveva f:^
le cosce, ma affermava « di non avere inteso alcun vagito, ed
essere rimasta, dopo il parto, per qualche tempo in riposo perchè
stremata di forze «. Quando tolse il neonato da sotto la coperta, er^
morto.

Era un feto di sesso muliebre, lungo 53 ctm. ; pesava 3"à(Ur
Su tutta la superficie del corpo era imbrattato di sangue , e snli:
giunture si notava un poco di vernix caseosa.

Pelle di colore rosso-azzurrognolo, sul torace e sulle estrenii»^
molto pallida. Il feto presenta tutti i segni di essere stato partorì::
a termine della gravidanza. Congiuntive e mucosa labiale di color
rosso-azzurrognolo; la lingua, molto rossa, sporgeva un pocofolis
punta fra le arcate dentarie. Dal naso colava un poco di schiumi
a piccole bolle. Residuo del cordone ombelicale lungo 9 ctm. u^'^
legato , di colore rosso-sporco. Nessuna lesione violenta. Il ^^^^^
osseo aveva un diametro di 7 mm. Tutti gli organi addominali ip^
remici ; vena cava fortemente riempita di sangue scuro, liquido, u
stomaco, sottoposto alla pruova idrostatica, galleggiava suiracqua: u
tenue ed il crasso vi si affondavano. Nello stomaco eravi muco bvÀn
castro, denso, nel quale erano visibili alcune bolle di aria; la d^^'
cosa gastrica mostrava un'iniezione di color rosso-chiaro a livello dèU'?
pliche. Il tenue conteneva muco giallastro ; nel crasso eravi il m^
conio. I pulmoni erano alquanto distesi, e ad amendue i lati cop*'
vano alquanto il pericardio. Coronarie fortemente riempite di shd
gue. In tutte le cavità cardiache e nei grossi vasi molto sang^^^
scuro liquido.

Nella laringe, nella trachea, e soprattutto nei bronchi scbii^
bianca a piccolissime bolle. Mucosa dell'epiglottide fortemente arror
sita. I pulmoni al tatto presentavano consistenza spugnosa, elastica
mostravano color roseo , in alcuni punti inframmezzato da chiai'
rosso-azzurrognole o rosso-cinabro ; molti stravasi sanguigni su^-
pleurici , grossi fìn quanto una lenticchia, ma senza gas delia F -

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980 Skrzeczka, Infanticidio

sentavano consistenza spugnosa; in avanti avavano colore rosso-chiaro,
posteriormente rosso-scuro, ed in tutto il loro àmbito si scorgevano
chiazze di color rosso-azzurrognolo e rosso-cinabro. Sotto la pleura
numerosi stravasi sanguigni di color rosso-cupo e grossi quanto lu
granello di papavero; in alcuni punti vi erano già gas della putre-
fazione. I pulmoni erano ricchi di sangue ; sottoposti alla praora
idrostatica, galleggiavano sull'acqua. — Le ossa parietali lungo tutta
la sutura sagittale presentavano deficiente ossificazione, ed erano
sottilissime. Dura madre e pia madre anemiche. Il cervello era ri-
dotto in una poltiglia rosso-grigia. — 11 feto era morto poco tempo
dopo il parto. Con ciò sì accordava il reperto della presenza delFam
nello stomaco, ma non nel tenue. Si poteva solamente dubitare se
Tarla nello stomaco provenisse dalla putrefazione. — In questo esso
la docimasia gastro-intestinale senza quella pulmonale non avrdbk
potuto fornire alcun chiarimento sicuro se il feto era vissuto dopo
il parto. Certo è che mori soffocato; però non si riuscì a constatare
con certezza la causa della soffocazione, la quale probabilmente f^
dovuta all'aspirazione di muco durante il parto.

17.^ Caso — Docimasia gastro-intesUnak, Il feto non avem respira!
Nello stomaco e nellHntestino eravi aria.

Fu trovato, avviluppato in pannilini, il cadavere di nn feto &
sesso maschile , che presentava tutti i segni di essere stato p3rtc>-
rito a termine della gravidanza. Aveva colore verdastro, era uin^-
do , e Tepidermide in alcuni punti era staccata. Dalla bocc^ ^ ^^
naso effluiva icore brunastro. Cordone ombelicale lungo 44 ctm.
molle , non ligato. Il nucleo osseo aveva un diametro di poco pi
di 9 mm. Il diaframma perveniva fino alla quinta costola. SeU**
gato vi erano di già gas della putrefazione ; tutti gli organi addo-
minali rammolliti , in istato di deplezione sanguigna. Stomaco ^^
intestino tenue gonfi per gas della putrefazione. I pulmoni, w^
pletamente retratti, non raggiungevano il pericardio. Cuore floscij
ed in istato di deplezione sanguigna. Grossi vasi privi di saogi^^
Nell'esofago, nella laringe e nella trachea vi erano soltanto pic<^'^-
particelle nerastre di carbone; anche nei bronchi eravi qualche p^
ticella simile. — I pulmoni presentavano colore grigio-azzurrognc
su tutta la loro superficie, ed in alcuni punti vi si scorgevano g^'
della putrefazione. Al tatto mostravano consistenza molle ; incider
doli, non si percepiva alcun rumore di crepitio, e praticando le in-
cisioni sott'^qua non ascendevano bollicine di aria. La superati'
del taglio era liscia, brunastra. Premendo su di essa, veniva ^' '
un poco di liquido sanguinolento, senza schiuma.

Rimossi i gas della putrefazione , tutti i pezzi dei pulmooì ^

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Ha vissuto il feto durante o dopo il parto? 981

affondavano neir acqua. — Il capo e gli organi della cavità cranica
non presentavano alcun reperto insolito.

Il feto era venuto a luce morto, non aveva respirato, e ciò mal-
grado lo stomaco e T intestino contenevano aria proveniente dalla
putrefazione. Forse era morto soffocato aspirando acqua sporca in
un vaso da cucina.,

18.® CskSO^- Infarto di acido urico in un feto morto immediatamente
dopo il parto.

Nell'angolo di un celialo fu trovato il cadavere di un feto di
sesso muliebre. Era lungo 47 ctm. , e pesava 2750 grm. Il diame-
tro trasversale del capo ascendeva a 65 mm., quello diagonale a
124, la larghezza delle spalle a Ili , ed il diametro delle anche a
65 nini. Le unghie erano corneificate e raggiungevano le estremità
delle dita. Il nucleo osseo misurava 2 mm. Il diaframma perveniva
fino alla quarta costola; tutti gli organi della cavità addominale
erano rammolliti ed in stato di deplezione sanguigna. — I reni era-
no flosci, di colore rosso-bruno, e mostravano un' imbibizione san-
guigna uniforme. Al taglio la struttura del rene era ancora abba-
stanza chiaramente riconoscibile. Nelle piramidi si vedevano piccole
zone di colore giallo-aurato e di splendore metallico. Nella pelvi re-
nale notavasi sulla mucosa un leggiero intonaco giallo, polveru-
lento. I pulmoni erano poco distesi, ma raggiungevano il pericar-
dio; in alcuni punti erano disseminati da piccole ecchimosi petec-
chiali ed abbastanza ricchi di sangue, contenevano ovunque aria, e
non vi si scorgevano gas della putrefazione. Trachea completamente
riempita di schiuma bianca a piccole bolle. Epiglottide arrossita.
Sul cuore notavansi stravasi sanguigni puntiformi; nelle sue cavità,
come pure nei grossi vasi, aravi molto sangue liquido, scuro. Sotto
il cuoio capelluto dell' occipite constatavansi alcuni stravasi sangui-
gni rosso-nerastri, grossi quanto una fava. — Vescica urinaria vuota.
II feto dunque era morto soffocato immediatamente dopo il parto ;
dall'autopsia però non risultava la causa della soffocazione. Soltanto
in questo caso ho veduto l'infarto di acido urico in un feto morto
subito dopo la nascita.

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982 Skrzeczka, InfaDticidio

CAPITOLO SESTO
Quanto tempo ha vissuto il fèto? Da quanto tempo è morto?

§ 15.

Poiché trattasi d'infanticidio (oppostamente al comune omi-
cidio) solo quando il bambino è stato ucciso sabito dopo la
nascita, è importante accertare se lo stesso venuto a luce vivo,
sia morto subito dopo il parto (*). — Abbiamo già detto che, nel

{*) Qui lo autore si riferisce alle disposizioni della legislazione penale
tedesca, secondo cui io infanticidio si ha soltanto allorché il fanciullo sìa
stato ucciso durante od immediatamente dopo il parto (§ 217 Codice penàU
dello Impero tedesco , § 139 Codice penale dello Impero austriaco , $ 2^8 pro-
getto del nuovo Codice penale austriaco), mentrechè, secondo il vigente Codice
penale italiano, costituisce infanticidio la uccisione di un infante non ancora
iscritto nei registri dello Stato civile, e nei primi cinque giorni dalla na-
scita, perpetrata per salvare Tonore proprio, della moglie, della madre, deUa
discendente, della figlia adottiva o della sorella.

Come apparisce evidente da questa nozione dello infanticìdio concorrono
in esso tre elemenii, per lo accertamento dei quali può essere dai giudici
richiesta Topera del medico-legale. Questi elementi sono:

a) La volontà di uccìdere dello agente ;

b) La vita del fanciullo ucciso;

e) La età del fanciullo medesimo.

Intorno al primo elemento è da osservare che nessuno può essere pu-
nito per un delitto, se non abbia voluto il fatto che lo costituisce (art. 45
God. pen. ital.) » g che non è punibile colui che, nel momento in coi ha
commesso il fatto , era in tale stato d'infermità di mente da togliergli la
coscienza o la libertà dei propri! atti (art. 46 Cod. pen. ital.;. Quindi il me-
dico-legale può essere richiesto nel delitto d'infanticidio per indagare, come
in ogni altro delitti), sullo stato di mente dello agente, e può essere altresì
richiesto per indagare se nel caso specifico siavi stata la volontà di uccidere.

I medici-legali ammettono due specie d'infanticidio:

a) Per commissione, allorché la morte e il risultato di violenza;

b) Per omissione, allorché la morte è il risultato di errore, di negli-
genza, di mancanza di cure ovvero d'imprudenza.

Legalmente però non può dirsi che ci sia infanticidio per omissione «e
non quando le necessarie cure fossero state trascurate con animo di prò*
curare la morte dello infante; in tutti gli altri casi lo autore della omis-
sione dalla quale è derivata la morte dì un infante risponderebbe non d'in-

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Quanto tempo ha vìssuto il feto? Da quanto tempo è morto? 983

caso concreto, spetta al giudice decidere se la morte, accaduta
ad un certo intervallo dalla nascita, debba essere riguardata
come infanticidio; ed accennammo altresì che, su tale riguardo,
bisogna prendere in considerazione non soltanto la durata della
vita del bambino, ma anche lo stato in cui si trovava la madre.

Subito dopo la nascita il feto suole essere imbrattato di
sangue y e la pelle è coperta più o meno di vernix caseosa
la quale talvolta riveste quasi tutto il corpo; per lo più è
limitata al dorso, e sulle giunture non manca quasi mai. Se
la pelle è di già netta, non si può dedurre assolutamente che
la madre abbia nettato il bambino ; che anzi dopo i parti oc-
culti, spesso accade che il cadavere del feto sia stato deterso
da altri, prima che ne venga ordinata T autopsia.

Dallo stato generale di sviluppo del feto si può desumere
con più 0 meno probabilità che non è morto subito dopo il
parto, quando il peso, la lunghezza e le dimensioni delle parti
del corpo , decisive per giudicare se sia o meno maturo , ol-
trepassano considerevolmente quei limiti, che l'esperienza fi-
nora ci ha insegnato essere massimi dei feti maturi. — Per
ciò che concerne il nucleo osseo nell'epifisi inferiore del fe-
more, sembra che esso dopò la nascita cresca lentissimamente ;
e nelle rispettive misurazioni che il Liman (1) fece sui piccoli
bambini fu constatato che soltanto in quelli che avevano vis-
suto da 7-11 settimane, vi erano nuclei ossei che oltrepassa-
vano il diametro di 8,5 mm. (misura quasi sempre accertata nei
bambini subito dopo nati), mentre i bambini molto deboli, atro-
fici, non Tavevano raggiunto neppure all'età di 9 mesi.

fanticidio, ai termini dello articolo 369 Cod. pen., ma di omicidio colposo,
ai termini dello articolo 371 del Codice stesso.

Può quindi, innanzi tutto, il medico-legale essere richiesto per indagare
se la morte dello infante sia il risultato di violenze, ovvero di errore, di
negligenza, di mancanza di cure o d'imprudenza.

Intorno il secondo e terzo elemento è da osservare che qualora il fan-
ciullo non avesse avuto vita, non fosse ossia nato vivo, non vi sarebbe in-
fanticidio, e non vi sarebbe del pari se la uccisione fosse avvenuta .<tu di
un fanciullo già iscritto nei registsi dello Stato civile, od al di là di cinque
giorni dalla sua nascita. Di qui la necessità d'indagini medico-legali dirette
ad accertare se lo infante ha avuto vita, è nato vivo, è vissuto, quanto tempo •
è vissuto, da quanto tempo è morto. Baldassarre Lombardi.

(1) loc. cit. pàg. 879.

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984 Skrzeczka, Infanticidio

Lo slato del cordone ombelicale presenta qualche dato più
positivo suir argomento. Secondo Ho hi, la sua caduta accade
fra il quarto e Tottavo giorno dopo la nascita del feto; Orfila.
Billard e Guentz affermano che può cadere anche un poco
prima, e secondo Mende anche un poco più tardi. Di rado si
produce una piccola suppurazione nel punto del distacco, la
quale persiste alcuni giorni ; ma d'ordinario la piccola superfi-
cie è invisibile, e si copre rapidamente di cute.

Sui cadaveri fortemente putrefatti si potrebbe ammettere
erroneamente che sia accaduto il distacco, mentre nel fatto il
cordone ombelicale ha potuto essere strappato sia in un parto
precipitato, sia per rozzo trattamento del feto testé partorito,
oppure più tardi sul cadavere. Con un'ispezione accurata si evita
questo errore, giacché si constata che Panello ombelicale è an-
cora aperto, e che il tessuto esistente in esso oppure al suo
margine è sfrangiato. Se il cordone ombelicale sta ancora in
rapporto colla placenta, bisogna ammettere che il feto sia morto
immediatamente dopo la nascita. Ma se è già più o meno mum-
mificato, oppure colpito dalla putrefazione (flaccido, molle, di co-
lore grigio-verdastro), non si può trarre alcuna deduzione sai
tempo che il feto ha vissuto dopo la nascita.

Il processo di distacco si accompagna qualche volta ad
una flogosi demarcante; e si nota allora, se il cadavere è fre-
sco, che ranelle ombelicale è alquanto arrossito e tumido; e
nel solco , che per lo più circonda V inserzione del cordone
ombelicale, havvi un poco di pus. Quando esìstono questi fe-
nomeni, si può desumere che il feto abbia vissuto due a tre .
giorni. Bisogna tuttavia ben guardarsi dallo scambiarli con
quelli che spessissimo si constatano sui cadaveri dei bambini
morti subito dopo la nascita , o che vennero a luce morti,
cioè una stria rossa (larga due a quattro mm.) della pelle in-
torno al punto d'inserzione, senza tumidità od altra alterazio-
ne. — Lo stato dei vasi ombelicali fornisce pochi dati per de-
cidere sulla quistione di cui qui ci occupiamo. Le vie della
circolazione fetale — vasi ombeUcali, dotto venoso di Arancio,
forame ovale e dotto arterioso di Botallo — si chiudono gra-
datamente nel corso delle prime sei settimane della vita. Del
resto, la loro ampiezza ed il loro stato mutano tanto, che un
giudizio sicuro potrebbe essere dato soltanto in base alla loro

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Quanto tempo ha vissuto il feto? Da quanto tempo è morto? 985

completa occlusione (Elsaesser), benché in alcuni rari casi
il dotto di Botallo ed il forame ovale sieno stati trovati chiusi
anche nei neonati. — Secondo Hofmann, la trombosi e Tin-
flammazione delle arterie ombelicali sono frequenti ; ed anche
io le ho osservato molte volte nei bambini in cui da poco
tempo era accaduto il distacco del residuo del cordone ombe-
licale, e nel punto del distacco eravi una superficie fortemente
suppurante. Il tratto terminale delle arterie è allora inspessito,
e presenta una trasparenza grigio-ardesiaca attraverso il peri-
toneo; è riempito da grumi disfatti, di colore giallo-grigio, op-
pure da pus.

Se lo stato delle vie della circolazione fetale dinota che
il bambino ha vissuto più a lungo , non mancano altri segni
sicuri, i quali dinotano che non è morto subito dopo la nascita.

Il completo sviluppo dei pulmoni contenenti aria non di-
mostra che il feto abbia vissuto a lungo; e resistenza di parti
fetali nei pulmoni non indica che il feto morì subito dopo la
nascita. D'ordinario si può ammettere quest'ultima ipotesi quando
hanno respirato soltanto piccole sezioni pulmonali; e si può ri-
tenerla come sicura quando la pruova idrostatica dà risultato
negativo , e si riesce a constatare che il bambino sia stato
partorito vivo.

§ 16.

Allorché si tratta di giudicare quanto tempo visse un feto
dopo la nascita, l'esistenza dell'aria nello stomaco e nel ca-
nale gastro^intestinale può essere utilizzata, ma colle restri-
zioni da noi indicate quando tenemmo parola della docimasia
gastro-intestinale.

Più decisiva é la pruova, quando il contenuto dallo sto-
maco e dell'intestino dimostra che il bambino ha già preso
alimenti.

Nello stomaco di bambini che vennero a luce morti, o che
morirono immediatamente dopo la nascita senza aver preso
alcun alimento, si rinviene un muco molto denso, che aderi-
sce fortemente alla mucosa arrossita. Ad esso sono sovente
mescolate molte particelle bianche di verìiix caseosa, che gli
possono impartire un colore piuttosto biancastro; e qualche

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986 Skrzeczka, Infanticìdio

volta vi si rinvengono pure strie verdastre , provenienti dal
meconio. In questi casi per lo più havvi nello stomaco un li-
quido acquoso, che per il commischiamento di grami di vernix
e di meconio nonché di lanugine si addimostra che è liquido
amniotico, ingoiato nei precoci movimenti respiratorii. — Nel
corso della putrefazione il muco si fluidifica, e più tardi si
rinviene nello stomaco soltanto un liquido più o meno mucoso,
di color grigio-rossastro o brunaslro. 11 tenue per lo più con-
tiene una quantità scarsa (qualche volta anche abbastanza rile-
vante) di un muco bianco-grigiastro o bianco-giallastro, per
cui presenta un certo grado di distensione. Quando la putrefa-
zione è avanzata, questo muco assume un colore scuro (qualche
volta bruno-rosso), e gradatamente si fluidifica.

Nei cadaveri freschi la presenza di alimenti (special-
mente del latte) nello stomaco può essere constatata già ai-
Pesame con occhio nudo. Del resto, se è necessario, si può
subito ricorrere all'esame microscopico , che fa facilmente di-
stinguere i piccoli grumi di latte caseificato dalle particelle di
vernix caseosa. Wald (1) ha riferito alcuni casi in cui colla
reazione del iodo furono constatate nello stomaco sostanze con-
tenenti amido, e col saggio di Trommer fu accertato Io zuc-
chero.

Come mi è stato assicurato, qualche volta il muco esi-
stente nel tenue fu scambiato colle fecce provenienti da latte
digerito, per cui furono tratte deduzioni erronee. Eppure, ba-
sterebbe la semplice ispezione e l'odorato per rendere impossi-
bile tale equivoco, inescusabile quando lo stomaco contiene
pure muco e non altro.

Il meconio nel crasso può essere rinvenuto fino al quarto
giorno dopo la nascita; ma qualche volta già al secondo gior-
no è completamente eliminato.

Da quanto abbiamo detto suìV infarto di acido urico si
potrebbe ritenere, che la sua presenza dinoti con probabilità,
che il feto non sia morto subito dopo la nascita, ma che abbia
vissuto per lo meno due a tre giorni.

Per giudicare quanto tempo visse il feto dopo la nasci-
ta, si possono utilizzare anche le alterazioni che col tempo
subiscono il cefaloematoma e gli stravasi sul pericranio , se

(1) loc. cit. pag. 57.

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Quanto tempo ha vìssuto il feto? Da quanto tempo è morto? 987

esistono. L'infiltrazione sierosa del tessuto cellulare sotto il
cuoio capelluto scomparisce nei primi giorni dopo la nascita,
e con essa si dissipa pure la tumefazione visibile esternamente.

Però, gli stravasi sanguigni, che per lo piii esistono con-
temporaneamente, si riassorbono con lentezza di gran lunga
maggiore. Anche dopo quattordici giorni si osserva qualche
volta un residuo di stravasi sul pericranio. — Ma poiché essi
hanno un'intensità variabile da un caso all'altro, e possono
anche completamente mancare, nulla si può dire di preciso
circa il periodo in cui si compiono le connate alterazioni.

Sicché alla domanda da quanto tempo è morto un neonato
prima che sia stato rinvenuto, bisogna rispondere facendo te-
soro di tutti i critert, che qui abbiamo accennati. E sempre
deve tenersi presente la possibilità che il feto abbia potuto ,
dopo la morte j essere trasportato nel sito ove fu rinvenuto.
Prima che venga buttato nell'acqua, o interrato, o abbando-
nato in aperta campagna, ha potuto precedentemente restare
per lungo tempo in un angolo della casa, od essere tenuto
in un sito caldo, oppure freddo, nel letto, in qualche serba-
toio, ecc. E quando non si conoscono tutte le minute circo-
stanze del caso, il giudizio sul tempo da che è morto il bambino
può essere erroneo.

19.® Caso — Bambino nato da ventisei ore. Morte per soffocazione.
Segni della durata della vita.

In questo caso trattavasi di un neonato robusto e bene svilup*
pato. Tutte le circostanze facevano desumere che fosse stato soffo-
cato nel sonno dalla madre.

Il cadavere era fresco. La grande fontanella era lunga due ctm.
Congiuntive e mucosa labiale di color rosso-azzurrognolo. SulPom-
belico un tratto lungo 65 mm. di cordone ombelicale disseccato. Nel
punto d'inserzione un orlo rosso, e leggiero intonaco purulento. Ar-
rovesciando i molli tegumenti del cranio, si notava che essi, in ge-
nerale , erano ricchi di sangue. Nello stomaco un liquido bruno-
verdastro con fiocchi caseosi; negl'intestini fecce brunastre. — Per
tutt'altro, i segni della morte per soffocazione; nessun reperto dal
qaale si avesse potuto desumere una soffocazione violenta, con che
non fu esclusa la possibilità che questa fosse stata prodotta chiudendo
le aperture respiratorie con corpi molli.

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988 Skrzeczka, Infanticidio

20.* Caso — Bambino di tre giorni, morto per marasma. Segni della
durata delia vita.

M., bambino di tre giorni, partorito precocemente, aveva emesso
pochi vagiti, ma non aveva punto succiato, ed era morto al seno
della madre, la quale affermò: che era stata sorpresa dal parto,
perchè precoce; che il feto era caduto a terra; che il cordone ombe-
licale si era lacerato, ed il neonato aveva subito emesso grida.

Il cadavere era lungo 39,3 ctm. Il diametro retto dei capo mi-
surava 91 mm. , il diametro trasversale 71 , il diametro diagonale
78 mm. Non vi era la membrana pupillare. Cartilagini auricolari
ancora abbastanza molli. Le unghie non raggiungevano ancora le
estremità delle dita. I testicoli stavano nel canale inguinale. Nessun
nucleo osseo nelP estremità articolare inferiore del femore. Capelli
lunghi 13 mm. Sulla faccia e sulle braccia era vi ancora molta la-
nugine. Faccia e congiuntiva di colore giallastro, mentre sull'ad-
dome la pelle mostrava colore verdastro. Sul dorso chiazze cadave-
riche. Il cordone ombelicale mummificato, ligato. Sul punto d'in-
serzione eravi un orlo rosso alquanto tumefatto; nella plica intorno
al punto d'inserzione un poco di pus. Nessuna lesione violenta. Sotto
il cuoio capelluto deiroccipite e sulla porzione posteriore delle ossa
parietali si notavano infiltrazioni sanguigne; però il colore non era
rosso-azzurrognolo, ma piuttosto brunastro. Nessuna infiltrazione
sierosa. Sotto il periostio delle ossa parietali, e propriamente vicino
al margine posteriore delle stesse, eravi un sottile strato di sangue
denso, rosso-nerastro. Il periostio aderiva abbastanza fortemente al-
l'osso. Leggiero edema della pia madre (che era anemica). Nei ven-
tricoli laterali del cervello un poco di siero giallastro. Cervello ane-
mico, molle. — I pulmoni contenevano aria, e col loro margine
anteriore coprivano il pericardio. Nello stomaco un poco di muco
denso; nel tenue un po' di muco bianco-giallastro; nel crasso masse
giallo-verdastre. Nei reni un infarto di acido urico; per tutt' altro
nulla di notevole. — 11 bambino adunque era stato partorito verso ia
fine dell'ottavo mese della gravidanza, e non si addimostrava atto
a poter vivere fuori 1' utero materno. Era morto per marasmo.
La caduta del feto nel parto non aveva lasciato conseguenze valu-
tabili.

21.® Caso — Bambino di otto giorni, morto soffocato. Segni delia
durala della vita.

In questo caso tratta vasi di un bambino di otto giorni, di nor-
male costituzione, ma denutrito. Pelle floscia, di colore giallastro,
sull'addome verdastro, e sul dorso di color rosso-sporco. Congiun-
tive di color giallo. SuU' ombelico si notavano poche granulazioni

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Poteva il feto vivere anche fuori T utero? 989

suppuranti. La superficie inferiore del cuoio capelluto (illeso) in
avanti era giallastra, e posteriormente di colore rossastro.

Il cervello e le sue meningi erano anemici. 11 cuore in tutte le
sue quattro cavità era fortemente riempito di sangue denso, scuro.
Nella laringe e nella trachea grande quantità di schiuma giallastra
a piccole bolle; la Ipro mucosa era fortemente iniettata, molto ricca
di sangue, e coperta da numerose suggillazioni petecchiali alquanto
brunastre. Nei bronchi eravi schiuma ; la loro mucosa appariva
arrossita. — Nei vasi ombelicali , che non presentavano alterazione
patologica, vi erano piccoli grumi rosso-sbiaditi, ma non pus. —
Nello stomaco un po' di muco e di latte coseiflcato.

Nel tenue fecce mucose, di color giallo-aurato; nel crasso un po'
di muco bianco-grigio. Reni mediocremente iperemici. Il bambino
aveva sofferto ittero, ed era morto con fenomeni di soffocazione.

22.° Caso — Bambino di sei a sette giorni , morto per edema puU
monale. Segni della durata della vita.

La signora M. nel mese di febbraio alle sei del mattino trovò
davanti alla porta della sua casa il cadavere di un feto , coperto
da camicia. Il feto era lungo due piedi e denutrito. Pelle e con-
giuntive di colore giallastro. Sull'addome la cute mostrava colore
verde-azzurrognolo. Punto rigidità cadaverica. Il cordone ombelicale
era caduto. Intorno all'anello ombelicale eravi una plica cutanea a
forma circolare. La superficie inferiore dei molli tegumenti del cra-
nio mostrava colore itterico, ed in alcuni punti grosse chiazze di co-
lor rosso-brunastro , provenienti da infiltrazione del sangue. Sulle
due ossa parietali un sottile strato di sangue rosso-nerastro. Nella
laringe e nella trachea, la cui mucosa mostrava un intenso rossore,
moltissima schiuma a piccole bolle, la quale aveva un colore al-
quanto sanguigno. Forte iperemia del cervello e delle sue meningi.

I pulmoni erano distesi ; sotto la pleura alcuni stravasi sangui-
gni, grossi quanto una capocchia di spillo. Nei bronchi schiuma e
molto muco denso, giallastro. I grossi vasi ed il cuore nella sua
metà destra contenevano molto sangue coagulato. Nello stomaco e
nel tenue un poco di muco grigio-rossastro; il crasso era vuoto. Nei
reni un infarto di acido urico. In tutti gli altri organi addominali
nulla di rilevante.

Poiché la putrefazione era già abbastanza avanzata, fu ammesso
che il feto, dopo la morte, fosse stato buttato davanti alla soglia di
quella porta. Era morto per edema pulmonale, e probabilmente non
aveva preso affatto o soltanto scarsissimo alimento.

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990 Skrzeczka, InfaDticidio

23.® Caso — Bambino di 14 giorni morto soffocato nel letto. Se^ki
della durata della vita.

In questo caso trattavasi di uq bambino di 14 giorni, nato dalla
signora P., legalmente coniugata. Essa aveva collocato il bambine
nel letto, e più tardi lo trovò morto accanto a sé. Era bea noto che
essa soffriva accessi epilettici. — 11 bambino pi^sentava costituzione
regolare e lodevole stato di nutrizione. Ombelico completamente
cicatrizzato. Congiuntiva e mucosa labiale di colore rosso-azzurro-
gnolo; la punta della lingua sporgeva un poco fra i denti. Nessuna
lesione violenta. La superfìcie inferiore del cuoio capelluto in com-
plesso era arrossita. In una zona che occupava il terzo posteriore
delle ossa parietali e la squama delPosso occipitale, il periostio delle
rispettive ossa mostrava color rosso-azzurrognolo. — Il cuore ed i
pulmoni mostravano gli ordinari segni della morte per soffocazio-
ne. Sui pulmoni vi erano molte suggillazioni petecchiali. Nella la-
ringe e nella trachea, la cui mucosa era arrossita, molta schiuma
bianca. Nello stomaco latte caseificato. Negl'intestini fecce di colore
giallastro.

Il bambino era morto soffocato. Non si rinvenne alcuna trac-
cia la quale avesse potuto additare che la soffocazione fosse stata
violenta; però, la chiusura del naso e della bocca aveva potuto es-
sere prodotta da corpi molli. Era anche degno di nota, che gli stra-
vasi sanguigni subpericranici erano ancora evidenti dopo quattordici
giorni.

CAPITOLO SETTIMO
Poteva il feto vivere anche fuori l'utero?

§ n.

Il feto nei corso della vita intrauterina acquista lenta-
mente quello sviluppo degli organi che lo pone in grado —
quando viene espulso dall'utero — di vivere quale un organismo
indipendente. Soprattutto la debolezza dei muscoli della respi-
razione è causa per cui i feti nati troppo precocemente, non
possono aspirare aria, e perciò muoiono subito dopo partoriti;
lo sviluppo insufficiente dell'apparecchio digerente è causa per
cui, anche quando essi sieno al caso di respirare, non possono
essere nutriti, e quindi è impossibile di continuare a vivere.

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Poteva il feto vivere anche fuori T utero? 991

In questo senso si potrebbe, in generale, tener parola di
« vitalità » del feto e di feti «vitali ».

Nondimeno dal punto di vista della Medicina è a ralle-
grarsi che questi concetti sieno stati banditi dal codice ger-
manico ed austriaco. Nell'antica Medicina Legale fu data grande
importanza al concetto della «vitalità», al quale naturalmente
era indissolubilmente legato quello di un « termine della vi-
talità ». Le interpretazioni che si davano a questi concetti erano
svariatissime; e vi furono controversie molto vivaci se la fa-
mosa sentenza ippocratica ^partum septimestrem esse vitalem"^
fosse realmente da interpretare nel senso che un bambino, nato
prima del legittimo terminus nascendi, fosse vitale solo quan-
do fosse stato partorito nel settimo mese, oppure anche quando
fosse venuto a luce nell'ottavo e nel nono mese. Nelle rispet-
tive opere di Paolo Zacchia e di Fortunatus Fidelis
sono dedicate all'uopo molte pagine. Wald (1) ha esposto mi-
nutamente e con precisione i motivi per cui non è possibile
fissare un « termine » della « vitalità ».

Oggidì questa quistione ha ben poca importanza, inte-
ressando soprattutto se un feto sia nato vivo o morto ; e per
accertare che trattasi d'infanticidio, poco importa che il feto
era vitale o meno quando fu ucciso durante o immediatamente
dopo la nascita.

Vero è che il codice di procedura penale tedesco prescrive
che i € periti » all'autopsia del cadavere di un neonato debbo-
no anche accertare se abbia vissuto dopo o durante il parto,
se nacque a termine della gravidanza, o per lo meno capace
di continuare a vivere al di fuori dell' utero materno. Però ,
con ciò non s'intende punto che l'uccisione di un feto che non
era « maturo , o per lo meno non capace di continuare a vi-
vere al di fuori dell'utero della madre », debba restare impu-
nita e non essere riguardata come infanticidio (*). La legge do-

(*) Siaiilniente il Codice di procedura penale italiano, allo articolo 135
prescrive che quando siavi sospetto d'infanticidio, i periti dichiareranno al-
tresì se il bambino sia nato vivo, e se fosse in istato di vivere fuori del-
Talvo materno.

Ma similmente da tale disposizione non si può nella nostra legislazione,
come non si può nella tedesca, argomentare che non siavi infanticidio quando
il bambino sia nato vivo ma non vitale.

(1) loc. cit» pag. 6 e seg.

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992 Skrzeczka, Infaniicidio

manda ai periti quest'esame così minuto, affinchè il giudice
possa, valutando tutte le circostanze del caso singolo (per esem-
pio se il feto era vitale, oppure se nato in condizioni tali che
difficilmente avrebbe potuto continuare a vivere al di fuori
dell'utero materno) misurare il grado della pena, che spetta
al colpevole. Ciò non implica alcun compito speciale , giacché
il perito ha P obbligo di esaminare accuratamente il cada-
vere , ed allorché in quest' esame egli trova tali condizioni ,
da poter giudicare più o meno esattamente la breve durata
di vita che ebbe il feto, dovrà esporle, tenendosi lontano da
tutte le disquisizioni generali astratte, e considerando soltanto
il caso del quale ha praticata P autopsia.

Quando si tratta di malformazioni congenite, potrebbe sor-
gere la domanda come sia da giudicarsi il caso, allorché qual-
cuna di esse (per es. occlusione delP orifizio anale, mancanza
del tratto terminale del retto, e simili) quantunque rendesse
impossibile la continuazione della vita, la si avesse potuto ri-
muovere più 0 meno facilmente, più o meno sicuramente, col
soccorso delParte.

Codesta quistione può riuscire difficile qualora si persi-
stesse nel ritenere il concetto della « vitalità » come un pe-

Coloro i quali hanno professato questa opinione . cioè di non esservi
infanticidio se non vi «fosse stata vitalità, sonosi fondati su di argomenti pia
speciosi che solidi. Essi hanno detto: per le disposizioni del Codice civile
(articolo 725 Cod, francesct 646 lefjgi civUi napolitane, 724 Cod, civile italiano)
chi non è nato vitale non è capace di succedere, ma chi non ha capacità
di succedere non ha capacità di diritto, non è soggetto di diritto, non ha
esistenza di diritto , non esiste giuridicamente ; dunque può essere ucciso
senza incorrere in reato.

É palese come siffatto ragionamento pecca contro quella legge logica
la quale vieta che le conseguenze sieno più larghe delle premesse: dalla
premessa di non avere capacità di succedere chi non è nato vitale, non può
dedursi che chi non è nato vitale non abbia esistenza giurìdica e possa im-
punemente essere ucciso. La soprariferita disposizione del Codice civile in-
tende a regolare rapporti di diritto privato circa lo acquisto e la trasmis-
sione di diritti soprattutto patrimoniali ; e se essa ha ragione di essere per
gravi motivi di diritto privato-sociale, per cui si è creduto non opportuno di
rendere soggetto di diritti successorìi chi non aveva la potenzialità di con-
tinuare nella vita, per motivi di diritto pubblico assai più gravi la legge pe-
nale deve proteggere la vita di chiunque, anche quella di colui nel quale
non apparisce potenzialità di essere duratura.

Baldassarre Lombardi.

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Poteva il feto vivere anche fuori Tuterol 993

culiare stato del feto. Abbandonando, in vece, questo concetto,
le difficoltà sono eliminate. Il medico-legale dovrà tenere pie-
namente conto di tutte le condizioni esistenti nel caso singolo,
per giudicare se la malformazione del feto era tale che diffi-
cilmente avrebbe potuto continuare a vivere al di fuori del-
l'utero materno, oppure se si avesse potuto rimuoverla (e
dovrà anche indicare se con certezza o soltanto con probabi-
lità) col soccorso dell'arte.

Spetta poi al giudice dopo matura ponderazione dei fatti,
accertati nella perizia, giudicare se essi possano essere presi
in considerazione nella valutazione della pena da infliggere
all'infanticida (*).

§ 18.

Le condizioni che possono rendere impossibile al feto di
continuare a vivere al di fuori dell'utero materno, sono: uno
sviluppo insufficiente, le malformazioni congenite e le malattie.

C) Sui fatti che formano il soggetto dell'accusa il giudice deve por-
tare il suo esame per duplice riguardo. In primo luogo devo ponderarli
per conoscere se in essi si riscontrano gli elementi costitutivi di un reato
previsto e punito dal legislatore penale; in secondo luogo deve ponde-
rarli per conoscere quale sia nel sìngolo reato a lui sottoposto la inten-
sità criminosa dello agente, cui deve egli infliggere proporzionata pena tra
la misura del massimo e del minimo fissata dalla legge. Questa non pre-
vede , e non può prevedere , che ipotesi astratte , laddove il giudice non
infligge pene, e non può infliggerne, che in casi concreti. Ora nell'ordine
dei fenomeni reali, tanto materiali quanto morali, non vi sono astrazioni,
ma casi concreti , i quali , per la infinita varietà dei loro fattori determi-
nanti ed efficienti, variano Tuno dall'altro, e sommamente riesce difficile
riscontrarne due perfettamente simili , come è difficile di trovare negli
uomini, anche della stessa razza, due fìsonomie perfettamente simili: cia-
scuna avrà la sua nota caratteristica, onde l'uno individuo dall' altro di-
versifica. Perciò il legislatore, per quanto ossequio abbia potuto fare alla
massima: optima lex quae minimum relinquU arbilrio judicis^ non ha potuto
fare a meno di lasciare in arbitrio del giudice una latitudine nell'applica-
zione della pena concreta , stabilendo nelle astratte sue ipotesi punitive
minimi e massimi entro cui deve la prudente equità del giudicante tro-
vare la reale e personale proporzione della pena nel caso sottoposto al suo
esame, secondo la oggettività e soggettività criminosa della specie caduta
in giudizio.

Anzi, essendo tanta la varietà e difformità dei casi specifici che talvolta
per la giusta, reale e personale proporzione della pena neanche la latitudine
Mascrka — Med. Leg. Voi. I. 63

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994 Skrzeczka, Infanticidio

Quanto più il feto viene partorito prima di raggiungere
la maturità completa, tanto più è esposto al pericolo — se
partorito vivo — di morire per sviluppo insufficiente. Un nu-
mero non piccolo di casi, riferiti da osservatori degni di fede
(vedi per esempio la casuistica di Wald; loc. cit pag. 8 e
9), dimostra che in circostanze favorevoli e con un accurat
governo, si riuscì a mantenere in vita feti partoriti nel setti-
mo, e flnanco nel sesto mese della gravidanza. Più frequente-
mente ciò riesce dopo la ventottesima settimana ; e quando il
feto è stato partorito dopo la trentesima settimana robusto e
bene sviluppato, si può ritenere in massima che può comi-
nuare a vivere al di fuori dell'utero materno. Viceversa, :
feti partoriti due a tre settimane prima del termine normale
della gravidanza, muoiono quando sono di debole costituzione:
e spesso la morte accade subito dopo il parto, senza che ab-
biano agito speciali influenze morbigene , ma unicamente a
causa della debolezza, del marasmo, dovuto allo sviluppo in-
completo.

tra il minimo ed il massimo bene soccorrerebbe , il legislatore ha mess.
in potere del giudice il benefizio delle circostanze allenuanli, il quale ha isu^
fondamento nel motivo etico che il giudice proporzioni la pena alla inten-
sità oggettiva e soggettiva del delitto, valutando questa con tutti quei cr-
terii umani, i quali, per la loro molteplice mutabilità, è impossibile che
possano essere stabiliti a priori dal legislatore.

Sotto questo riguardo importantissima è l'opera del medico legale , :.
quale, tanto nello infanticidio quanto negli altri delitti contro le persone, put
colle sue speciali cognizioni , illuminare il giudice su di importanti circo-
stanze di fatto, le quali valgono a stabilire la vera entità criminosa del de-
litto in esame ed a determinare la giusta pena.

Per il vigente codice penale italiano (articolo 59) se concorrono circo
stanze attenuanti in favore del colpevole, all'ergastolof è sostituita la reclu-
sione per trenta anni, e le s^ltre pene sono diminuite di un sesto. Siffatu
disposizione, vivamente combattuta in seno alla Commissione creata colreal
decreto del 13 dicembre 1888 come ch'essa rendo va illusorio il benefizio
delle circostanze attenuanti (Verb. XIU) , ha segnato indubbi latamente un
regresso rimpetto al codice penale francese (art. 463) ed al codice penale
sardo (art. 683), i quali, concorzendo il benefizio delle circostanze attenuant.
concedevano al giudice tanta latitudine di quanta egli ha bisogno in singol.
casi, per potersi dire che nella pena per essi inflitta siesi tenuto conto,
secondo ebbe a dire il commissario Drusa (Verb. XIII), della impressione
che fa l'applicazione della legge sul popolo.

Baldassarre Lombardi.

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Poteva il feto vivere anche fuori Tutero? 995

Sicché è impossibile fissare, su tale riguardo, un termine
preciso , cioè assegnare con esattezza assoluta quale periodo
di sviluppo dovesse raggiungere il feto per essere atto a vi-
vere al di fuori dell'utero materno. Del resto, nella pratica fo-
rense basta che il medico legale — tenendo conto del periodo di
sviluppo e delle condizioni organiche generali del feto parto-
rito precocemente, del quale ha praticata l'autopsia — esponga
(motivandolo) il « parere », che presumibilmente il feto poteva
o meno continuare a vivere al di fuori dell'utero materno.

Circa le malformazioni congenite è noto, che parecchie
di esse rendono assolutamente impossibile al feto di continuare
a vivere al di fuori dell'utero materno (anencefalia, emicefa-
lia, parecchie malformazioni del cuore e dei grossi vasi, grosse
ernie diaframmatiche, atresia del duodeno) (*). In altre (parecchie
ectopie, spina bifida, ecc.) il medico-legale non può emettere
un giudizio assoluto, ciò che difiìcilmente ridonda a danno della
Giustizia.

Nei casi in cui il medico-legale fosse invitato a giudicare
se talune malattie del feto , prodottesi durante la vita intra-
uterina (fra queste malattie noi abbiamo osservato soltanto la
pulmonite, reliquie di pregressa peritonite ed idrocefalo) avreb-
bero potuto guarire, oppure rendere impossibile al feto di
continuare a vivere al di fuori dell'utero materno, egli dovrà
sempre informare il suo parere ai principii della Patologia Ge-
nerale. ,^

Quale influenza possano esercitare sulla vita del feto quel
focolai giallastro-pallidi (dovuti ad abnorme produzione di cel-
lule granulose) nella sostanza bianca del cervello (Virchow
li descrisse sotto il nome di encefalite interstiziale dei neonati),
cioè se possano determinare la morte del feto immediatamente

(*) Trovo nei ricordi deUa mia pratica. Nello inverno del 1886, dagli

uffiziall di poUzia giudiziaria di Campoc nel Molise, vennemi denunziato

che A*, neirassenza del marito emigrato per le Americhe, si era sgravata
di un figlio adulterino, il quale era morto, e sul cui cadavere si osservava
mancante la coppa cranica. Mi recai sul luogo accompagnato da perito me-
dico-legale per le opportune constatazioni , e riscontrammo un magnifico
caso di anencefalia. Il bambino novimestre, perfettamente e robustamente
sviluppato, formosissimo in tutto il corpicino, specie nel volto, era perfetta-
mente anencefalo. Niun procedimento ebbe luogo contro la madre.

Baldassarre Lomrardi.

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996 Skrzeczka, Infanticidio

prima del parto o subito dopo, non possiamo dirlo con cer-
tezza, perchè ci mancano osservazioni positive sul proposiu»

24.** Caso. — Feto partorito alla fine del settimo mese della gravidanza.
Nella perizia fu dichiarato che non era atto a poter continuare a rfcerf
al di fuori dell' utero materno.

Nei giardino zoologico fu trovato il cadavere di un feto di sess^j
maschile. Era lungo 38 ctm., pesava due libbre e mezzo; il diame-
tro retto del capo misurava 85 ctm. , il diametro trasversale 65.
quello diagonale 98 mm. Diametro delle spalle, 78, quello delle aa-
che 5*2 mm. Cordone ombelicale lungo 23 ctm. , molle , di colora
rosso-sporco, sottile, non legato, lacerato. Pelle di color rosso-bleìi-
sporco, coperta abbondantemente di sangue e di vernix caseosa.
Molta lanugine. Capelli lunghi 1 ctm. L'esame microscopico fece
rilevare la presenza della membrana pupillare. Le unghie , qd pò*
molli, non raggiungevano le estremità delle dita. Testicoli nel ca-
naie inguinale ; quello destro stava alquanto più profondamente.
Nessuna lesione violenta. Nell'epifisi inferiore del femore nessun
nucleo osseo. Pulmoni retratti e di colore giallo-bninastro uni-
forme. Nelle incisure dei pulmoni vi erano alcuni punti grossi
ijuanto da un pisello ad una fava, di colore bianco-giallastro, ben cir-
coscritti, nei quali con un esame accurato si constatava che gli al-
veoli pulmonali erano dilatati dall'aria. Questi punti si approfonda-
vano poco nei pulmoni, ma non erano costituiti da gas subpleurici
della putrefazione. Sotto la pleura in nessun punto si constatavano
gas della putrefazione. Nessuna suggillazione petecchiale. I pulmoni
al tatto apparivano compatti ; incidendoli non si percepiva alcun
rumore di crepitio ; premendo leggermente sulla superficie del ta-
glio, veniva fuori un poco di liquido sanguinolento mescolato a bol-
licine di aria. Sottoponendoli alla pruova idrostatica, essi in com-
plesso galleggiavano sulP acqua , sia ridotti in lobi , sia ridotti in
piccoli pezzi; ma mentre del lobo superiore e medio galleggiavano
tutti i pezzettini, del lobo inferiore otto ne galleggiavano e due si
affondavano. Dei 21 pezzi in cui fu ridotto il pulmone sinistro, Il
si affondavano; e di quelli che galleggiavano sull'acqua, qualcuno
si affondava se precedentemente veniva un poco compresso. Nella
trachea un po' di liquido rossastro, che conteneva qualche boUiciDa
di aria. Nessun altro reperto degno di nota. — Nella a perizia a fa
detto, che il feto partorito nel settimo mese della gravidanza aveva
respirato incompletamente, era morto per marasmo, e non era atto
a continuare a vivere al di fuori dell'utero materno.

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Poteva il feto vivere anche fuori Tutero? 997

25/ Caso. — Feto venuto a luce morto e putrefatto» Pulmonite lobu-
lare. Periepatite.

Il cadavere , avviluppato in un foglio di carta, fu trovato (di-
cembre) in un pianerottolo. Presentava tutti i segni di essere stato
partorito a termine della gravidanza. Una gran parte deirepidermide
era andata perduta, li petto era staccato dall'addome. Bulbi oculari
depressi. Il rivestimento peritoneale del fegato (floscio, anemico e
di colore bruno-sbiadito) in molti punti era di colore bianco-giallastro
ed inspessito. Nella cavità addominale due cucchiaiate di siero san-
guinolento. Tutti gli organi molli in uno stato di deplezione sangui-
gna. Pulmoni retratti, senza gas della putrefazione, senza suggilla-
zioni petecchiali. Il loro colore era rosso-bruno uniforme; però, in
alcuni punti si notavano chiazze giallastre , rotonde , circoscritte,
grosse quanto un pisello, alcune piane, altre un pò sporgenti, che
esistevano pure nel tessuto polmonale. — Sui tagli il tessuto pulmo-
nale appariva liscio, molle. Per tutt' altro , presentava carattere fe-
tale.— Nei sacchi pleurici siero sanguinolento. Su tutto il cuoio
capelluto il tessuto cellulare era fortemente infiltrato di un poco di
siero sanguinolento. Nessuno stravaso subpericranico.

Nella (c perizia » fu detto che il feto era morto poco prima della
nascita, a causa della constatata pneumopatia, e che se fosse stato
partorito vivente , non poteva continuare a vivere al di fuori del-
Tutero materno.

26.® Caso. — Feto partorito vivo a termine della gravidanza. Fui-
monite lobulare congenita. Nella perizia fu dichiarato che non poteva
continuare a vivere al di fuori dell'utero materno.

Sopra un pianerottolo fu trovato il cadavere fresco di un feto
di sesso maschile con tutti i segni di essere stato partito a termine
della gravidanza. Cordone ombelicale di fresco tagliato, non legato.
Stravasi emorragici puntiformi sulle congiuntive. Labbra azzurro-
gnole. Il diaframma perveniva fino alla quarta costola. Gli organi
della cavità addominale e cranica non facevano rilevare nulla di
notevole. I pulmoni erano distesi , coi loro margini interni sovra-
stavano al pericardio, e lo coprivano in parte. Avevano colore giallo-
rossastro, ma in alcuni punti picchiettati di chiazze brunastre e bleu-
rossastre. Notavansi pure molte chiazze tondeggianti, grosse quanto
un pisello , di color rosso-bruno uniforme , sporgenti alquanto sul
tessuto limitrofo, ed al tatto dure, mentre in tutti gli altri punti i
pulmoni al tatto mostravano consistenza spugnosa, elastica. Codeste
chiazze si approfondavano nel tessuto dei pulmoni, e sui tagli con-
statavasi che esse erano disseminate pure nell* interno dell'organo.
Nel margine posteriore del lobo inferiore del pulmone destro con-

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998 Skrzeczka, Infanticidio

fluivano , formando un focolaio più grosso a forma irregolare , del
diametro di 1 — 1 V, ctm. Alla pruova idrostatica fu constatato che
i focolai bruni si affondavano, mentre i pezzettini di tessuto sano.
nonché i pulmoni in blocco ed i singoli lobi pulmonali galleggia-
vano sull'acqua. Nella trachea — la cui mucosa presentava leggieru
iniezione — eravi schiuma a finissime bolle.

Nella « perizia » fu detto che il feto, partorito vivo, era morto
per edema pulmonale, sviluppatosi per la pneumopatia coDgenìta; e
che non poteva continuare a vivere al di fuori dell'utero materno

27.* Caso. — Feto mono nel parto. Poteva continuare a vivtre ^
di fuori delV utero materno 'ì Malattia congenita {ipertrofia della milze,
residui di peritonite, essudalo nei sacchi pleurici).

P. venne a luce morto, e la levatrice fu incolpata deiresl:'
letale , perchè durante il parto , durato a lungo e laborioso , no:
chiese il soccorso del medico. U feto era robusto e nato a ter-
mine della gravidanza. La regione parietale e frontale mostrava co-
lore rosso-azzurro chiaro. Sul petto e sulle congiuntive molti scr^.-
vasi sanguigni grossi fin quanto un granello di canape. Labbra to^
so-azzurrognole , con orlo rosso-nerastro; però nessun versamenv^
sanguigno sotto la pelle. La punta della lingua sporgeva un pu-.'*
fra i denti. Il diaframma perveniva fino a livello della sesta c>
stola. Nella cavità addominale due cucchiaiate di liquido limpido,
giallo-rossastro. Nel mesenterio numerosi stravasi sanguigni, grossi
tln quanto una lenticchia, di color rosso-azzurrognolo. Sulla muu
depositi giallastri, membranacei, aderenti fortemente all'organo
mancavano soltanto in pochi punti della sua superficie. La milz.
era molto grossa; lunga 52, larga 39 mm., la sua spessezza ascen-
deva fino a 26 mm. Sulla superficie presentava color rosso-azzur-
rognolo ; sui tagli appariva rosso-brunastra , molto iperemica -
dura. Nello stomaco due cucchiaiate di muco giallasti*o ; la mucosa
gastrica a livello delle pliche aveva un color rosso carico. L'intes:i-
no tenue — la cui sierosa era arrossita — conteneva muco giallas::*-
nel crasso eravi meconio. Gli altri organi della cavità addomina'.'
non mostravano nulla di notevole. In ciascuno dei sacchi pleurir.
una cucchiaiata dello stesso liquido che era nella cavità addominalr
I pulmoni presentavano carattere completamente fetale, ma medi"
cremente iperemici e con suggillazioni petecchiali. Bronchi for.r
mente riempiti di muco denso ; trachea e laringe vuote ; muco>.
laringea di color rosso-chiaro ; al di sotto della glottide due strava^
emorragici puntiformi, grossi quanto una capocchia di spillo. Sul
gillazioni petecchiali sul cuore e suirorigine dei grossi vasi. — Nd^l
metà destra del cuore grande quantità di coaguli sanguigni ner; |

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Poteva il feto vivere auche fuori l'utero? 999

stri, molli ; ia quella sinistra ve ne erano meno. Intorno alla grande
fontanella un leggiero stravaso sanguigno subpericranico. Al di sotto
della dura madre (mediooremente iperemica) una cucchiaiata di san-
gue coagulato. Nelle due fosse craniche medie eravi uno strato
molto spesso di sangue nerastro coagulato. La massa cerebrale era
molto naolle. Nel centro del lobo frontale sinistro due stravasi emor-
ragici grossi quanto un pisello. Plessi iperemici; seni della dura
madre turgidi di sangue.

Nella (( perizia » fu detto che il feto era morto per molteplici
focolai apoplettici, prodottisi per Tatto stesso del parto. Alla domanda
se avesse potuto continuare a vivere al di fuori dell'utero materno,
fu risposto che ciò sarebbe stato molto difficile a causa del suo
stato patologico congenito (ipertrofia della milza, considerevoli ver-
samenti nei sacchi sierosi, ecc.). — Non fu constatata alcuna colpa o
negligenza da parte della levatrice.

28.® Caso. — Feto partorito neWottavo mese della gravidanza. Morto
nel parto. — Cirrosi epatica congenita, ipertrofia della milza. Encefalite. —
Poteva continuare a vivere al di fuori dell'utero mateìmo ? •

LaS., non maritata, affermò che, durante le doglie, avendo pro-
vato uno stimolo irresistibile a defecare, si era messa sul vaso da
notte, quando di botto il feto venne fuori e cadde nella seggetta;
nel tempo stesso si verificò profusa emorragia. La M., che era pre-
sente, tolse da dentro la seggetta il feto ancora vivo, cioè si muo-
veva ma non emetteva alcun vagito. Poco dopo, diceva essa, il feto
sarebbe morto.

Il feto era lungo 36 V2 ctm., e pesava 3 libbre. Il diametro tra-
sversale del capo misurava 65 mm., quello retto 85, quello diagonale
98 , il diametro delle spalle 96 , la larghezza delle anche 58 mm.
Nessun nucleo osseo. Sai dorso, sul collo, sulla parte superiore del
petto il cadavere presentava colorito rosso pallido ; sul collo , sul
torace, sulle congiuntive molti stravasi emorragici puntiformi. Man-
cava la membrana papillare. Le unghie, corneificate, raggiungevano
quasi le estremità delle dita. Capelli lunghi 6 mm. ; sulle spalle ,
sulle braccia e sulle gambe eravi lanugine. 11 naso al tatto mostrava
consistenza cartilaginea. Il diaframma perveniva fino alla quinta ed
alla sesta costola. Il fegato appariva più piccolo dell' ordinario , ed
aveva colore giallo-brunastro sbiadito; la sua superficie era ineguale,
granulosa, solcata da numerose retrazioni cicatriziali, alle quali cor-
rispondevano sporgenze grosse quanto una lenticchia. I tagli del fe-
gato mostravano lo stesso colore sbiadito e superficie granulosa. La
sostanza del fegato era un po' dura, compatta ed anemica. L'esame
microscopico fece rilevare lo stesso reperto come nella cirrosi epatica.

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1000 Skrzeczka, lafantìcidio

La milza prasentava colore rosso-bruno, era fortemente iogrossala :
lunga 78, larga 52 mm. , e la sua spessezza ascendeva a 26 mm. .
le sezioni mostravano superficie liscia e color rosso-azzurrognolo.
Lo stomaco era molto retratto, pieghettato, e conteneva mezza cuc-
chiaiata di muco denso ; la mucosa a livello delle pieghe era arro?-
sita, ed in alcuni punti ecchimosata. Nel crasso aravi mecpnio : nel
tenue masse solide , di colore grigio-giallastro. La sostanza midol-
lare dei reni appariva pallida, quella corticale mostrava imbibizioae
di color rosso-nerastro. I pulmoni retratti, di color cioccolatta, co:
numerosi stravasi emorragici puntiformi, presentavano carattere com-
pletamente fetale. Vie aeree vuote. In ogni sacco pleurico una cuc-
chiaiata di siero limpido. Anche sul cuore si notavano molti stra-
vasi emorragici puntiformi; nelle cavità cardiache e nei grossi vas:
molto sangue liquido scuro. Ossa craniche intatte. Dura madre pal-
lida; pia madre fortemente iperemica. Sostanza cerebrale molto molle.
I due ventricoli laterali, soprattutto quello destro, fortemente dila-
tati, contenevano un liquido torbido, fioccoso. Massa cerebrale di ca-
lore grigio-rossastro. Nella a perizia » fu detto che il feto era stato
partorito verso la metà deir ottavo mese della gravidanza. La man-
canza della membrana pupillare e la presenza dei testicoli nello scroto
deponevano per la seconda metà; lo sviluppo piuttosto per la primi
metà di questo mese. Fu dichiarato ancora, che il feto era morie
soffocato nel parto, e che se fosse venuto a luce vivo, non avrebb-a
potuto , per le sue condizioni patologiche congenite , continuare à
vivere al di fuori dell'utero materno.

29.® Caso. — Feto partorito neWuHimo mese della gravidanza morf
nel parto. Malformazione deìV intestino tenue. Nella perizia fu dichiarst^
che non poteva continuare a vivere al di fuori dell'utero materno.

Nel giardino zoologico fu trovato -il cadavere di un feto, lun-
go 48,8 ctm. , e del peso di 2500 grm. Il diametro trasversale del
capo ascendeva a 91 mm., il diametro retto a 98, quello diagonaU
a 117, il diametro delle spalle a 111, la larghezza delle anche >
78,5 mm. Capelli lunghi 13 mm. ; cartilagine nasale ed auricolare
compatte; le unghie corneificate raggiungevano la punta delle dita.--
Incipiente putrefazione. Suir addome un tratto lungo 70 mìllim.
di cordone ombelicale molle , stato reciso e legato in piena re-
gola. Nello scroto (che mostrava tumefazione edematosa) vi arane
i testicoli. Nucleo osseo grosso 1 mm. «— Il diaframma pervenir,
fino alla terza costola. La massima parte della cavità addominalt
era riempita da un tratto intestinale gonfiato a mo' di vescica, chr
con un ^esame accurato si addimostrava di essere il duodeno , cht^
terminava a fondo cieco neiripocondrio sinistro. Lo stomaco, par:-

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Poteva il feto vivere anche fuori T utero? 1001

menti dilatato, lungo 78 mm., ed il duodeno che era lungo 131 mm.
con un diametro di 65 millim. , al tatto davano T impressione di
una grossa vescica riempita fortemente di liquido , il quale, come
poi fu constatato , era acquoso e di colora leggermente giallastro.
Mucosa gastro-duodenale alquanto inspessita e di color bianco-latti-
ginoso. Il rimanente tratto intestinale, compreso il crasso, avevano
appena il calibro di un tubetto di penna d'oca. Nel naso in vece del
meconio eravi un muco bianco-grigiastro. Sul cieco, alquanto dila-
tato, notavasi un processo vermiforme sottilissimo, lungo 39 mm. Il
tenue anzitutto, per un tratto di quasi 90 ctm., presentava carattere
normale, e ciò che quivi notavasi d'insolito era soltanto che il suo me-
senterio non s'inseriva sulla parete posteriore della cavità addomi-
nale, ma era costituito da una stria larga 45 mm., che aderiva sul
tenue nel modo ordinario, mentre Taltro margine era completamente
libero. Negli altri 95 ctm. del suo tragitto il tenue andava sempre
più gradatamente assottigliandosi, e terminava nella regione del duo-
deno con un'estremità cieca. Non si potette accertare alcun rapporto
fra il duodeno ed il tenue, il quale conteneva muco bianco- grigia-
stro. I pulmoni presentavano carattere completamente fetale. Non
fu rinvenuto alcun segno dal quale si avesse potuto desumere che
il feto inori soffocato. Trachea e bronchi completamente riempiti da
muco denso , giallo-verdastro. Stravasi subpericranici sulla metà
posteriore delle ossa parietali. Benché il feto avesse una lunghezza
cosi piccola, era però evidente che era stato partorito a termine delia
gravidanza, e morto nel parto. Nella « perizia » fu detto che, a causa
della chiusura del duodeno , non poteva continuare a vivere al di
fuori dell'utero materno.

30.*^ Caso. — Feto maturo che aveva vissuto undici gioimi. Esito
letale per chiusura deWintestino , dovuta a vizio di formazione. Infiam-
mazione delle arterie ombelicali.

Un bambino di 11 giorni era morto dopo vomito stercoraceo.
Fu data la colpa alla levatrice, perchè essa aveva « compresso l'om-
belico )). Residuo del cordone ombelicale mummificato, lungo 6 mm.,
non legato; suppurazione nel punto d'inserzione. Lo stomaco e la
porzione superiore del tenue distesi in grado insolito ; la por-
zione inferiore del tenue ed il crasso vuoti , retratti. Dal margine
inferiore della pelvi renale destra partiva un cordone connettivale
solido , teso , che si recava alla radice del mesenterio del tenue, e
comprimeva la porzione ascendente del crasso ed un'ansa del te-
nue, circa 26 mm. al di sopra del cieco. — Il processo vermiforme
mostrava una spessezza superiore a quella della porzione retratta del
tenue, e decorreva dal cieco fino all'ombelico, ove terminava a fondo

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1002 Skrzeczka, Infanticidio

cieco. Le due arterie ombelicali per circa 15 mm. del loro tragitta
erano fortemente inspessite, contenevano pus, ed accanto a ciascuna
di esse eravi , sotto il peritoneo , un ascesso grosso quanto un pi-
sello. — Vena ombelicale intatta. — Il peritoneo in alcuni punti era
arrossito, ma non notavasi traccia di essudato.

Nella « perizia « fu detto che, a causa della chiusura cong^enita
dell'intestino, il bambino non poteva continuare a vivere al di fuori
dell'utero.

CAPITOLO OTTAVO
Causa della morte. Morte del feto durante il parto e prima del parto.

§ 19.

La maggior parte delle autopsie dei cadaveri di bambini
non viene fatta perchè havvi anticipatamente il sospetto che
trattasi d' infanticidio, ma perchè la loro morte non fu rego-
larmente notificata, oppure non furono interrati dopo le prati-
che suH'ufHcio civile. Il sospetto d'infanticidio sorge per lo più
quando trattasi di neonati trovati annegati, oppure interrati
in giardini o in un campo, od altrimenti abbandonati in angoh
remoti di strade, sopra letamai, in cessi, ecc. (*) In Berlino ul-
timamente è spesso occorso di trovare cadaveri di neonati nei

(*) Avendo richiamato alla mia memoria non pochi processi penali da
me istruiti per infanticidio, nonché da informazioni chieste a molti mìei col-
leghi durati assai anni nell'uiììcio di giudice istruttore, ho dovuto coavin-
cermi che tanto più il sospetto d' infanticidio ha consistenza quanto più
apparentemente sbrigativo e sicuro è potuto apparire il mezzo di celare li
corpicino del bambino ucciso.

In primo luogo, come tomba ritenuta muta e sicura, vengono i cessi,
specie quelli a fondo cieco o a pozzo nero, comunissimi nei piccoli centri
di provincia, nei quali non è pericolo di ostruzione, né d'indiscrete ricer-
che, essendoché per anni ed anni niuno ne osa turbare la gravolente pace.

Ricorderò tre fatti. B*, giovanetta sedotta dal huo padrone, riuscì a ce-
lare alla famiglia la sua gravidanza. Sopraffatta dalle doglie, simulando dolori
viscerali, passò lunga parte del suo travaglio seduta sulla bocca di un pozzo
nero a scopo che il feto uscisse dal suo alvo e precipitasse ivi dentro; ciò
che per inopinate circostanze non le venne fatto, e partorì, a vista dei suol

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bacini collettori della canalizzazione della città, in cui erano
stati trasportati dalla corrente dei canali , oppure seppelliti
sotto mucchi di torba, ecc.

In parecchi di questi casi (secondo le mie osservazioni nel
16 7o) si riesce a constatare che vennero a luce morti, e che
non si tratta d'infanticidio. In un non piccolo numero di altri
casi si rileva che morirono per mancanza di cure ed inopia
(bambini nati da genitori indigenti), e la famiglia per rispar-
miarsi le spese dell'interramento li ha abbandonati o gettati,
dopo la morte, in un sito qualsiasi. Qualche volta la madre è
ben riuscita ad occultare la gravidanza ed il parto; e la conse-
guenza naturale di tal fatto è stata che il cadavere del bam-
bino, bentosto rimosso occultamente, è trasportato e buttato in
un sito remoto. Non di rado trattasi anche di bambini legittimi,
ed il parto non fu occulto, ma compiuto colPassistenza di una
levatrice o di un ostetrico. — In un caso da alcuni pigionanti,
da pochi giorni entrati nella nuova casa, fu trovato, nel celialo
appartenente alla loro abitazione, il cadavere mummificato di
un feto che, a giudicare dalle sue dimensioni, sembrava ma-
turo, e morto poco dopo il parto. Una corda fortemente anno-
data intorno al collo destò il sospetto che si trattasse d'infanti-
cidio ; ma un esame accurato fece rilevare che la pelle dal
mento fino alla sinfisi pubica era stata recisa con un taglio fatto
a regola d'arte, come suole praticarsi nelle autopsie. Probabil-
mente trattavasi di un feto partorito nella policlinica, e del quale

parenti un bambino vivo — G*, sedotta da un uomo coniugato, partorì una
bambina la quale fece esporre in un pubblico ospizio. Andò indi a coa-
bitare con una sua zia, e si diede a menare vita divota. L'uomo di prima
le ritornò attorno; ebbe con esso altro commercio e novellamente ingra-
vidò. Vivendo ritirata e circospetta, nessuno notavala essere incinta all'in-
fuori di altra donna abitante nello stesso caseggiato colla quale la C* era
in disgusto. Sgravossi e gittò il feto in un pozzo nero esistente nel cortile
del caseggiato comune, e si credette al sicuro, giacché mai si aveva avuto
premura di vuotare quella latrina. 3fa, ben disse Byron, per ogni sventura—
ha la lagrima sua la donna pronta — che di donna non sia sventura od onta^
ed a premura della donna disgustata colla C*, poco dopo lo sgravo di costei
il pozzo nero venne vuotato, e tra le sue immondizie venne trovato il feto
partorito dalla C*, e costei fu sottoposta a processo — D*, sedotta dal suo
amante, si sgrava, ed incontanente, visto in sua casa il forno acceso per
cuocervi il pane, vi gitta dentro la sua creatura.

Baldassarre Lombardi.

1004 Skrf.eczka, iDranticidio

era stata fatta anche un'autopsia sommaria. Non sì riuscì, però.
ad accertare in qual modo era stato quivi trasportato.

Casi in cui lesioni violente, molteplici e rilevanti sul ca-
davere del feto destano il sospetto che trattisi d' infanticidio.
mentre un esame accurato fa rilevare che sono dovute air in-
tervento chirurgico , mi sono occorsi molte volte ; e fra pocc
ne riferirò qualcuno.

Questi fatti dimostrano , che quando si deve accertare la
causa della morte, bisogna procedere all'esame senza idee pre-
concette, senza supposizioni infondate, e che uno dei più et^
mentari doveri del medico-legale è di essere assolutamente
obbiettivo nel giudicare i reperti.

Egli deve conoscere a fondo tutte le cause che possono
cagionare la morte del feto, anche quelle che si producono na-
turalmente, senza colpa di un terzo, per valutare esattamente
i reperti anatomici, e non trarne conseguenze erronee.

Benché il Codice Penale tenga parola di uccisione del feto
durante ed immediatamente dopo il parto, vogliamo tuttavia qui
prendere in considerazione le cause che possono indurre la
morte del feto prima del parto.

Morte del feto prima del parto. Le cause che possono
produrre la morte del feto prima del parto hanno un inte-
resse per la Medicina Legale soltanto in quanto che, ore non
fossero ben note , si potrebbe cadere in qualche errore nella
€ perizia », e far cadere ingiustamente il sospetto di colpabi-
lità sulla madre.

Tutti gli stati patologici, da noi già accennati, che rendon:
al feto impossibile di continuare a vivere al di fuori delfutero
materno, sono quelli che si sviluppano già prima del parto.

Sovente sono la causa per cui il feto muore prima della
nascita, e venga partorito precocemente in istato di putrefa-
zione. Ed anche quando esso venga a luce vivo, e poscia
muoia più 0 meno rapidamente in conseguenza di uno dei cet-
nati stati patologici, non possono mai sorgere dubbii sulla
causa della morte e sulla -sua natura. Su tale riguardo hanm
importanza soltanto le lesioni violente, che il feto può subìrt
già nell'utero.

Fino a questi ultimi tempi sono state accolte con diffi-
denza (ed in parte giustamente) le relazioni degli autori j^-

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tali accidenti (1); tuttavia, oggi non è più possibile di porre
in dubbio la loro possibilità. Il piìi delle volte trattavasi di
frattura delle ossa tubulari , rarissimamente di fratture delle
ossa craniche. Gurlt riferisce un caso di questa specie, osser-
vato da Blot. Una primipara di 27 anni durante il parto, men-
tre le membrane dell' uovo erano ancora intatte , cadde (al-
tezza di due piani) dalla finestra nel cortile , e riportò frat-
tura del femore insieme ad altre lesioni più leggiere; il feto
stava già passando attraverso T orificio uterino, e fu estratto
facilmente col forcipe. Era morto. Nel tessuto cellulare sotto-
cutaneo del sincipite molte ecchimosi. Sulle due ossa parie-
tali, sotto il pericranio, uno stravaso di sangue liquido, nera-
stro. In ogni osso parietale oravi una frattura, che a destra
aveva scollato un pezzo osseo triangolare.

Un caso analogo è stato riferito dal Maschka (2). Una
donna, quasi nell'ottavo mese della gravidanza, saltò dal se-
condo piano di sua casa, e morì dopo 6 ore. Nel feto, che stava
nell'utero, si rinvennero molte fratture delle ossa parietali con
stravasi di sangue coagulato sulla loro superficie esterna non-
ché nella cavità cranica. — Un terzo caso è stato riferito da
Wald (3). Una donna incinta, pochi giorni prima del parto,
mentre correva, cadde siffattamente che urtò col ventre contro
una grossa pietra. Si verificò subito profusa emorragia dalla
vagina, ed i movimenti del feto cessarono. Nel parto, accaduto
dopo quattro giorni, il dottor Stanelli constatò che il capo
del feto era già in via di putrefazione e tumefatto , il cranio
quasi ridotto in schegge, giacché le ossa parietali era staccate
dalle ossa temporali. Per tutt'altro non si rinvenne alcuna le-
sione violenta sul feto. La madre morì un'ora dopo lo sgravo.

Questi casi potrebbero avere interesse per la Medicina-
Legale solo quando la lesione violenta non apportasse alcuna
conseguenza grave alla madre, ed il feto venisse a luce vivo,
ma morisse subito dopo il parto. Tuttavia un tal caso non è stato
mai osservato.

(1) Gli antichi casi di questa specie sono stati sottoposti ad un esame
critico dtìl Oasper-Liman (voi. II, pag. 955) e da Bruns (Handbuch der
Chirurgie, I, Tùbingen, 1854, pag. 378).

(2) Kunze, loc cit. pag. 184. G^rlt, Monatschrìft fiir Geburtskunde,
1857, voi. IX.

1006 Skrzeczka, Infanticidio

Se, trattandosi di un feto morto subito dopo il parto , si
constatasse che la causa della morte sia dovuta a frattura
del cranio, e venisse accampata l'obbiezione che essa dovesse
essere la conseguenza di una lesione violenta che la madre
subì nella gravidanza, si dovrebbe anzitutto constatare se può
essere dimostrata quesf ultima asserzione , quali conseguen-
ze potette avere la lesione violenta per la madre, quanto tem-
po avvenne prima del parto. In base ai risultati di quest'esa-
me, si dovrebbe prendere in considerazione la lesione violenta
del feto, e valutare soprattutto se abbia potuto prodursi ne!
tempo indicato (parziale riassorbimento di stravasi sanguigni
formazione del callo sull'osso, ecc.), e, nel caso che fosse molto
rilevante, assodare se in queste circostanze, essa avrebbe dovute
produrre la morte del feto.

§ 20.

Morte del feto nel parto. Nel parto il teto può morire :
a) in conseguenza dell' atto stesso del parto ; b) oppure del-
l'intervento chirurgico; e) o per violenza inferta deliberala-
mente a scopo di ucciderlo.

La prima specie di morte è quella che occorre più di fre-
quente. La seconda può avere un interesse per il medico-le-
gale in quanto che gli si domanda la natura delle lesioni vio-
lente , che potrebbero erroneamente interpretarsi come una
pruova dell'infanticidio o perchè gli impone il compito di giu-
dicare se la levatrice o l'ostetrico commisero qualche imperizia
d'arte. La terza^ che dovrebbe essere riguardata come pruova
deirinfanticidìo, è stata finora osservata soltanto in rari casi.

A causa delle influenze nocive che possono agire sul feto
durante il parto, qualche volta la morte può verificarsi an-
che immediatamente dopo la nascita. Se ciò fosse constatabile
coll'autopsia (dai risultati della docimasia pulmonale), potrebbe
sorgere il dubbio che la causa della morte (per es. i fattori che
cagionarono la soffocazione) si produsse effettivamente durante
il parto, ovvero che le rispettive influenze nocive agirono dopo la
nascita, per cui, in talune circostanze, potrebbe erroneamente
balenare il sospetto che si tratti di morte inferta deliberata-
mente. In altri casi (lesione traumatica inferta deliberatamente

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1007

al feto nel parto) poco importa — cosi dal punto di vista cri-
minale che medico — se la morte avvenne subito, oppure se
il feto era ancora al caso di respirare per breve tempo dopo
la nascita.

L'atto stesso del parto può determinare la morte del feto : 1)
per soffocazione; 2) per compressione del capo e sue conse-
g'uenze.

Soffocazione prodotta dall'atto stesso del parto. Dopo che
Krahmer (1) ebbe richiamata l'attenzione sul fatto, che Tin-
terruzione della circolazione placentare •prima della nascita
pone il feto in uno stato asfittico, ed induce precoci movimenti
respiratorii , non di rado anche la morte per soffocazione ,
sono stati presi in accurato esame questi processi, che hanno
tanta importanza per la Medicina Legale (2).

La poca quantità di ossigeno di cui ha d'uopo il feto nella
vita intrauterina, gli viene procacciata in quantità sufficiente,
perchè la vena ombelicale gli apporta un sangue, che nella
placenta ha subito una trasformazione simile a quella che più
tardi, nella vita extrauterina, subisce nei pulmoni il sangue
che viene loro addotto dall'arteria pulmonale. Un'interruzione
della circolazione placentare ha, per il feto, la stessa impor-
tanza che la chiusura della trachea per gli adulti, ed esercita
effetti analoghi. — Tostochè al sangue del feto non viene ad-
dotta nuova quantità di ossigeno, incomincia ad impoverirse-
ne, ed il sangue povero di ossigeno e sovracarico di acido
carbonico, esercita sul centro respiratorio una stimolazione,
che anzitutto provoca movimenti respiratorii, ma più tardi con-

ci) Deutsche Klinik, 1852. No. 26. p. 289. Handbuch der ger. Medicin.
Braunschweig 1857. p. 139.

(2) Hecker: Zur Lehre von der Todesart des Kindes wàhrend der
Geburt, Verh. der Berliner Ges. f. Geburtsh. 1853. p. 145. Schwartz, Die
vorzeitigen Àthembewegungen. Leipzig 1858. Boehr, Ueber d. Athmen der
Kinder vor der Geburt. Henke*8 Zeitschit. Voi. 43. p. 155. Schultze: Zur
Kenntniss von der Einwirkung des Geburts-Aktes auf die Frucht etc. Vir-
chow's Archiv. 1866. Voi. 37. p. 145. Senator, Ueber den Tod des Kin-
des in der Geburt. Vierteljhrschft. f. ger. Med. u. off. san. Wesen. 1866.
N. F. Voi. 4. p. 99. E. Hofmann: Ueber vorzeitige Àthembewegungen.
Ibidem 1873. Voi. 19. p. 217. Inoltre si consultino le opere di E. Hofmann,
di Gasper-Liman e di Hohl, Lehrbuch der Geb.-Hiilfe. Leipzig. 1855.
p. 834.

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1008 Skrzeczka, InfaDticidio

duce alla paralisi. Sicché il feto apnoico nello stato normale
cade in uno stato dispnoico, e muore per « soffocazione intrau-
terina, fetale » quando T influenza nociva dura per un periodo
sufficientemente lungo.

Le note anatomiche sul cadavere dei feti, morti soffocati
in questo modo, sono essenzialmente identiche a quelle degli
individui che hanno respirato e muoiono soffocati per occlu-
sione delle vie respiratorie; ma nei primi le stesse presen-
tano una variazione per il fatto che essi non hanno respirato.
Quantunque privi di aria, i pulmoni nondimeno sono iperemici,il
che si rivela già col colore bruno-cupo, o bruno-azzurrognolo,
qualche volta bleu-cupo (e nelle parti posteriori quasi bleu-
nerastro). Un identico colore mostra il tessuto (nel suo internoi
quando lo s' incide; e allora spesso accade che sulla superficie
del taglio, anche senza esercitare alcuna pressione, apparisce
grande quantità di sangue scuro, liquido, non schiumoso.

Nelle vie aeree non è contenuto punto schiuma, ma sol-
tanto liquido. Il cuore è abbondantemente riempito di san-
gue scuro , liquido ; nò si nota alcuna differenza nel grado
di replezione fra le due metà del cuore (perchè è aperto il
forame ovale). Anche i grossi tronchi vasali della cavità to-
racica ed addominale contengono molto sangue; e sono ricchi
di sangue eziandio quegli organi in cui sogliono presentarsi
iperemie da stasi nella morte per soffocazione. In nesso con
l'accumulo del sangue nei pulmoni e nel cuore stanno pure le
così dette suggillazioni petecchiali (Gas per) su questi organi
come pure sul rivestimento sieroso dei grossi tronchi vasali,
della superficie superiore del diaframma e della pleura costale.
Dopo che Gasp e r (1) ebbe, per il primo, richiamata ^'atten-
zione su di esse, qualificandole come un reperto caratteristico
della soffocazione specialmente nei neonati, più tardi Becker
ed Hoogeweg (2) affermarono che questi stravasi emorra-
gici puntiformi furono da essi rinvenuti unicamente sui pul-
moni di feti venuti a luce morti (propriamente decessi nel
parto per soffocazione). Ed in fatti, essi non mancano quasi
mai in questi casi. La mucosa laringe-tracheale per lo più è

(1) Gerichtl. Leichenòffnungen. Erstes Hundert. 3. Aufl. pag, 81.

(2) Ebertz, Vierteìjahresschrift fur gerichtliche Medicìn, N. F. voi. 2M,
pag. 263:

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1009

arrossita: ed il rossore (prodotto dall'azione dell'aria sul ca-
davere) mostra all'autopsia una sfumatura rosea. — Anche la
faccia, e soprattutto la mueosa labiale, sono sovente arrossite;
e lo stesso dicasi della congiuntiva palpebrale. Su quest'ulti-
ma, nonché su quella oculare, vi sono spesso stravasi emor-
ragici puntiformi, grossi quanto un granello di papavero.

Coi movimenti respiratorii viene aspirato il liquido am-
niotico, finché il feto n'è circondato. Nel cadavere esso riem-
pie i bronchi ; premendo sui pulmoni , ascende nella tra-
chea; e poiché il feto nell'ambascia respiratoria vuota spesso
il meconio, ne risulta che non poche volte vi si trovano com-
miste anche particelle di quest'ultimo nonché muco. Se la sof-
focazione accade dopo rottura del sacco amniotico, il liquido
contenuto nelle vie aeree può presentare color rosso, per com-
mischiamento del sangue in seguito a parziale distacco della
placenta. Lo stesso liquido si rinviene sovente anche nella
cavità nasale , nella faringe , e per lo più riempie , in grado
maggiore o minore, anche lo stomaco, perché ai movimenti
respiratorii si associano allora d'ordinario anche movimenti di
deglutizione. La natura del liquido si rivela già col suo aspetto ;
r esame microscopico può dimostrare indubbiamente la sua
natura.

§21.

Le cause che interrompono la circolazione placentare
sono costituite, oltre che dalla morte della madre, anche dal
precoce distacco della placenta, dalla compressione del cor-
done ombelicale , dalla persistente contrazione dell' utero per
spasmo, ecc. Colla morte della madre termina l'afflusso di san-
gue arterioso all'utero, e questo cessa pure di funzionare, in
certo qual modo , come organo della respirazione. Lo stesso
risultato ha il precoce distacco della placenta ; ma l' effetto
è più 0 meno intenso, secondo che la connessione fra la pla-
centa e la parete uterina viene soppressa in grado più o meno
rilevante (1).

La compressione del cordone ombelicale può accadere per
attorcigliamento intorno alle parti fetali, ovvero per prolasso

(1) Handbuch, pag. 456.
Maschka — Med. Leg. Voi. I. 64

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1010 Skrzeczka, iDfanticìdio

0 procidenza, con che esso viene a capitare fra la parete del
bacino e le parti fetali spinte in avanti. A -causa della gran-
de frequenza degli attorcigliamenti del cordone ombelicale —
Ho hi (1) su 200 parti li rinvenne 181 volte — sono rari i casi
in cui si riesce a constatare che essi produssero la naorte del
feto. Di quei 181 feti, 5 vennero a luce in uno stato di morte
apparente e 18 morti; in molti di essi T attorcigliamento non
potette essere riguardato come la causa del decesso. Dalla re-
lazione di Mayer (vedi Casper-Liraan, Handbuch^ pag, 973}
risulta che nella clinica di Naegele sopra 685 feti partoriti
con attorcigliamenti del cordone ombelicale, soltanto in 18 si
potette constatare che ad essi era dovuto Tesito letale; e, se-
condo Kleinwaechter (2), nella Clinica ostetrica di Praga
su 20 bambini furono constatati in uno solo. Il pericolo d:i
cui è minacciata la vita del feto per Tattorcigliamento del cor
done ombelicale, dipende essenzialmente dal fatto, fino a qual
punto possono essere compressi i vasi ombelicali. Ed è inne-
gabile che r attorcigliamento del cordone ombelicale è anche
pericoloso, giacché per compressione delle rispettive vene pii'-
essere cagionato accumulo di sangue nel cervello , e financo
una vera apoplessia (Gasp e r-Li man) (3), benché sia risaputo
che, nella maggior parte dei .casi, le conseguenze nocive delb
compressione dei vasi del cordone ombelicale, e quindi la sol-
focazione, sogliono precedere le conseguenze, che possono ri-
sultare dalla compressione dei vasi del collo. — L'attorciglia-
mento del cordone ombelicale intorno al collo è sopratiuut
pericoloso quando viene fuori il capo, e subito dopo il parto.
In fatti può allora accadere, che il cordone ombelicale veng.*»
più fortemente teso e subisca una compressione maggiore, «'
diversamente minaccia il pericolo della chiusura delle xì*-
aeree del feto. Sicché da un lato havvi minaccia deir asfissia,
e dall'altro può essere impedito anche l'inizio della respira-
zione. La rapida rimozione dell'attorcigliamento intorno al collo
fatta dalla levatrice o dall'ostetrico, tostoché il capo è venuto
fuori, può essere il motivo per cui nella statistica delle case «i:

(l) Bericlit uber die Leistungen der Prager geburtshilfl. Rlìnik. Prairer
Vierteìjahresschrift, 1870. III. pag. 84.
(■2) Handbuch, pag. 974.
(3) Ho hi, loc. cit. pag. 576.

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maternità apparisca così lieve il pericolo delrattorcigliamento
del cordone ombelicale intorno al collo ; nei parti occulti la
cosa è spesso ben diversa, e ciò spiega perchè in essi più
facilmente possa verificarsi la morte in conseguenza di attorci-
gliamenti del cordone ombelicale.

Se Tattorcigliamento sia stato abbastanza forte e durò per
lungo tempo, sul collo del feto si .scorgerà quasi sempre il
solco. Fa d'uopo anche rilevare, che un cordone ombelicale
prima lascamente attorcigliato, e soltanto durante il parto
restato stretto fortemente intorno al collo, qualora dopo Te-
spulsione del feto venga subito rimosso dal collo , ha potuto
cagionare la morte , senza che resti un incavo visibile. — Il
solco prodotto dall'attorcigliamento del cordone ombelicale è
sempre molle, liscio, bianco o di colore azzurrognolo, spesso
decorre a forma circolare intorno al collo , ha una larghezza
corrispondente alla spessezza del cordone ombelicale, e non di
rado in alcuni punti del suo tragitto si nota qualche stravaso
sanguigno nel tessuto cellulare sottocutaneo (Gasp e r). Appunto
questi segni lo fanno per lo più distinguere dai solchi prodotti
da altri corpi strangolanti.

Qualche volta, però, riesce più difficile distinguerlo dapZf-
che cutanee naturali^ che spesso si formano sul collo di bam-
bini ben nutriti, e che specialmente nella stagione fredda sono
visibili anche sul cadavere (Casper-Liman). Per fare la di-
stinzione bisogna impartire diverse posizioni al capo del feto,
e constatare se le pliche coincidano esattamente col decorso
del presunto solco. — Nel caso che vi fossero suggillazioni, è
rimosso qualsiasi dubbio.

Se l'attorcigliamento del cordone ombelicale intorno al
collo del feto produce la soffocazione, possono mancare — al-
lorché lo si riscontri abbastanza solido — quei segni di soffoca-
zione letale, dipendenti dall'aspirazione e dall'ingoiamento di li-
quido amniotico e di liquidi del parto. In tal caso, subito dopo il
parto, se il feto è rimasto in vita, viene impedita la respirazione.

Dai risultati dell' autopsia non si può mai riconoscere se
la morte sia accaduta nel parto, oppure nel sopra cennato modo
dopo il parto. Tuttavia ciò poco importa, giacché non si può
ravvisare una negligenza colposa nella madre, se non rimosse
subito l'attorcigliamento.

1012 Skrzeczka, Infanticidio

Se, in vece, dopo che il feto è venuto a luce vivo, il cor-
done ombelicale fu adibito deliberatamente a scopo delittuo-
so, come istrumento strangolante, si potrà d^ordinario consta-
tare che il bambino ha respirato ; né dovrebbero allora man-
care tracce caratteristiche di altre lesioni violente sul collo.

L' unico caso di un tale infanticidio a me noto , non mi
sembra assolutamente sicuro, perchè la perizia non fece rile-
vare su di esso i reperti qui connati.

Decaisne, Vandermissen e Bellefroid (1) riferi-
scono il seguente caso, occorso nella loro pratica medico-
legale.

Uua donna a 24 anni, che già aveva partorito una volta occul-
tamente , dopo la seconda gravidanza , tenuta nascosta , sgravò in
segreto. Al principio negò il parto ; e presentò il feto morto solo
quando si era in procinto di trovarlo nel Ietto. Al medico, che Te-
saminò, e che conosceva i suoi precedenti, finì per confessare che
il feto era venuto a luce vivo.

Disse che esso non aveva emesso alcun vagito ; ma per circa
un minuto aveva mosso le mani e le gambe. Allora, per impedire che
gridasse, essa gli strappò il cordone ombelicale col quale lo soffocò.—
Davanti al giudice ritirò questa confessione , e dichiarò che il feto
era venuto a luce morto, col cordone ombelicale attorcigliato intomo
al còllo. Più tardi si disdisse nuovamente, e confessò di averlo sof-
focato.— Il feto era maturo , robusto , e così air autopsia come alla
docimasia pulmonale, praticata colla massima esattezza, fu consta-
tato che i pulmoni erano completamente privi di aria, e che vi erano
tutte le note della soffocazione fetale , ma senza aspirazione ed in-
goiamento di liquido amniotico. Intorno al collo eravi un solco abba-
stanza superficiale, che soltanto nella regione degU stemo-cleidoma-
stoidei appariva più fortemente incavato. Quivi eravi pure, ad ogni
lato, un'ecchimosi. Le incisioni in questo punto non fecero rilevare
alcun versamento sanguigno nel tessuto cellulare; però la pelle era
arrossita in tutta la sua spessezza. Una piccola ecchimosi, del tutto
identica , ecavi pure sotto V occhio destro. Per tutt' altro , nessuna
traccia di lesione violenta. — L'accusata fu condannata.

Uno strozzamento del collo del feto può essere anche pro-
dotto dair orificio uterino spasmodicamente contratto , ed in

(1) Annales d'Hyg. pubi. 1841. pag. 428.

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1013

tal caso rimane un solco da strangolazione (1). Tuttavia con
ciò non viene prodotta la soffocazione del feto, sibbene l'apo-
plessia per effetto della compressione dei vasi del collo.

11 prolasso del cordone ombelicale è più raro , ma più
pericoloso per il feto dello stesso attorcigliamento del cor-
done , e soltanto il soccorso dell' ostetrico può scongiurare il
pericolo che implica la vita del feto. Secondo Ho hi (2), nel-
r ospizio di maternità di Vienna sopra 7740 parti semplici ,
32 volte vi fìi un prolasso del cordone ombelicale; nell'ospizio
di maternità di Stuttgart 11 volte su 4200 parti; nella clinica
ostetrica di Praga 23 volte su 2077 parti. Il pericolo, che esso
implica per la vita del feto, è prodotto unicamente dalla com-
pressione del cordone ombelicale; e sul suo cadavere si ri-
scontrano tutti i segni della soffocazione fetale.

Quando il parto ha un decorso favorevole e rapido, non
è esclusa la possibilità che il feto venga a luce vivo, benché
in uno stato di profonda asfissia. £ se l'eccitabilità del centro
respiratorio non è ancora completamente spenta, possono es-
sere fatti alcuni movimenti respiratorii, indi si verifica la mor-
te. Ogni ostetrico avrà spesso osservato quanto sia difficile
rianimare bambini venuti a luce in uno stato di morte appa-
rente (grave asfissia).

In questi casi insieme ai segni della soffocazione fetale si
rinvengono anche quelli di una respirazione parziale, benché
molto incompleta; e non si cadrà certamente nell'orrore di
ammettere che il feto, 'immediatamente dopo essere venuto a
luce vivo, sia stato soffocato violentemente (per es. chiudendo
le aperture respiratorie con corpi molli). — Prescindendo dal
fatto che il liquido amniotico, che si riscontra nelle vie aeree
e nello stomaco, dinota la specie della soffocazione, bisogna
considerare che pur quando la manovra venga eseguita rapi-
damente , non riuscirebbe mai a chiudere con tale celerità
le aperture respiratorie, da impedire completamente la respi-
razione, perchè, come già abbiamo menzionato, anche una sola
energica inspirazione, può riempire completamente di aria i
pulmoni.

(1) Ho hi, loc. cit. pag. 633.

(2) loc. cit. pag. 822.

1014 Skrzeczka, Infanticidio

Krahmer (loc. cit. pag. 558) constatò spesso, che la parte
del cordone ombelicale prolabita sul cadavere, si mostrava già
priva del suo rivestimento epiteliale, scolorata, disseccata, men-
tre la rimanente porzione era ancora fresca.

§22.

Morie per compressione del capo nel parto. Anche nelle
ordinarie presentazioni del capo e nei parti facili, la testa del
feto subisce una pressione piti o meno forte, la quale induce
cangiamenti che importa conoscere, sia perchè fanno desu-
mere in qual modo si compì il parto, sia perchè presentano
nn'anologia con quelle prodotte da lesione violenta del capo
dopo il parto; e quindi, se non si è esperti nel riconoscerle,
potrebbero essere erroneamente interpretate, e far cadere even-
tualmente sulla madre un grave sospetto.

A causa di questa pressione, sono le parti molli del cra-
nio infantile che più facilmente e più di frequente subiscono
cangiamenti. — L'orificio uterino, che si dilata prima che il capo
venga fuori, spesso abbranca tanto fortemente quella parte
del capo che incomincia a venir fuori, che si produce un'in-
filtrazione sierosa del tessuto cellulare sottocutaneo, alla quale
può mescolarsi una quantità più o meno grande di sangue
stravasato. Il tegumento osseo del cranio subisce parimenti
alcune modificazioni anche nei parti facili. Esso viene com-
presso da tutti i lati, mentre attraversa il canale pelvico. Per
tal fatto, la superficie della sezione che sta in avanti subisce
una convessità maggiore; la convessità delle rispettive ossa
aumenta, e la circonferenza del cranio diminuisce fino al punto.
che i margini di un osso vengono spostati su quelli limitrofi
delPaltro osso. In siffatto modo il margine superiore di un osso
parietale viene spostato suir altro, il margine anteriore delle
ossa parietali viene spostato al di sopra o al di sotto del mar-
gine superiore dell'osso frontale, e quello posteriore è spostato
al di sopra o al di sotto della squama dell'osso occipitale. Ques:^
spostamento può condurre alla lacerazione dei piccoli vasi, che
vanno dalla dura madre all'osso, e può financo cagionare lace-
razioni nei seni, per cui si producono stravasi fra le ossa e la
dura madre, od anche fra questa e la pia madre, (n modo ana-

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Morte del feto durante il parto e prima dei parto 1015

logo si lacerano — per cangiamento di forma delle ossa del
tegumento cranico — piccoli vasi subperiostali, e così si ori-
g'inano quegli stravasi subpericranici , che sono diffusi sulla
superficie esterna delle ossa.

Anche quando il parto non sia molto laborioso o prolun-
gato , possono prodursi fenditure delle ossa craniche allorché
le doglie sono molto intense, oppure il cranio è molto sottile
ed incompletamente ossificato. In questi casi Tosso non viene
leso dalla pressione diretta, ma si rompe in certo qual modo
nel punto che subisce la più forte tensione.

Nei parti diflìcili, quando il capo ha una posizione irregolare
o quando la conformazione del bacino è abnorme, possono an-
che prodursi altre fratture ossee sul cranio infantile, dovute
a che il capo viene fortemente premuto contro parti ossee del
bacino. Codeste fratture si producono nel sito della compres-
sione , e per lo più si accompagnano a considerevoli depres-
sioni. Se la compressione del capo è suflìciente per produrre
fratture delle ossa craniche e stravasi intermeningei , il cer-
vello subisce anch' esso una compressione più o meno forte ,
ed il feto può morire nel parto. Tuttavia queste lesioni non sem-
pre sono mortali, né uccidono subito il feto, che può venire a
luce vivo, e morire anche repentinamente dopo il parto, dopo
che già ha respirato. Sicché lo stato dei pulmoni non sempre
fornisce un criterio decisivo per farci accertare se le lesioni
violente del capo si produssero durante o dopo il parto, che
anzi ciò può essere desunto precipuamente dai caratteri che
queste presentano (1).

Il cefaloematoma quando ha un certo grado di sviluppo si
rivela già alla semplice ispezione esterna sotto forma di una
tumefazione dei molli tegumenti del cranio. Alla palpazione si
constata che il tumore ha consistenza pastosa ; la cute sovra-
stante è illesa, per lo più rossa o rosso-azzurrognola. Se il
tumore é piccolo, il colore per lo più tende al giallastro ; se
è molto sviluppato, predomina il colore sanguigno. Premendo
sul tumore, viene fuori una grande quantità di siero giallastro
0 rossastro, per cui il suo volume diminuisce in grado rile-
vante.

(1) vedi Brunn, Handbuch der prakt. Chirurgie I. pag. 177 e seg.

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1016 Skrzeczka, Infanticidio

II cefaloematoma, che si produce nel parto sul feto viven-
te, può essere facilmente distinto dalla tumefazione del tessuto
cellulare fra il cuoio capelluto ed il periostio del tegumento
cranico , che si riscontra nei feti venuti a luce morti e pu-
trefatti. La nota caratteristica di questa tumefazione è che
essa è diffusa su tutto il tegumento cranico; ed il tessuto cel-
lulare imbevendosi di un liquido sieroso è trasformato in una
sostanza di consistenza gelatinosa e di color rosso- sbiadito
uniforme. Incidendola, e rimuovendo il siero colla pressione,
rimane soltanto il tessuto cellulare, il quale presenta lo stesso
colore rosso-sbiadito uniforme , che si nota su quasi tutte le
parti molli del feto, venuto a luce in uno stato di putrefazione.

§23.

Rimosso il cefaloematoma, appariscono gli stravasi svbpe-
ricranici sulle ossa parietali, sulla porzione superiore della
squama dell'osso occipitale, e sull'osso frontale, circoscritti
nello stesso àmbito occupato dal tumore , però non sempre
nella stessa estensione ; ed essi si rivelano col colore rosso-
cupo, rosso-azzurrognolo o rosso-nero del periostio, il quale,
quando il versamento sanguigno è piuttosto abbondante, ap-
parisce più 0 meno sollevato dall'osso. Per l'ulteriore esame è
opportuno praticare un taglio a croce su tutto Tosso.

Questi stravasi sul cadavere di bambini morti durante od
immediatamente dopo il parto, a torto vengono denominati ce-
faloematomi, unicamente perchè potrebbero produrlo se il
feto continuasse a vivere , se persistesse l' emorragia dai va-
sellini del periostio lacerati durante il parto, ed il sangue su-
bisse ulteriori alterazioni.

Rimuovendo col lavaggio il sangue stravasato , la parte
dell'osso, che n'era coperta , apparisce iperemica e di un co-
lore rosso cupo più 0 meno marcato. Indi, si aprirà con molto
tatto la cavità cranica, avendo cura di non ledere i seni, e di
disgiungere le singole ossa in modo da non intaccarle o fran-
gerle bruscamente. Riesce allora agevole constatare la quan-
tità di sangue delle rispettive parti ossee, il che ha importanza
per il medico-legale.

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Le lenditure delle ossa, prodotte dalratto stesso del parto,
per lo più si presentano nell'ambito del tegumento cranico
occupato dal cefaloematoma, o nelle parti limitrofe , e per lo
più nelle ossa parietali. Il colore dei margini è rosso, e d'or*
dinario le fenditure sono coperte dai suddescritti stravasi sub-
pericranici. Per solito si riscontra una sola di queste fenditure
sul capo del feto, raramente se ne rinvengono due sullo stesso
osso. Al di sotto della fenditura si rinviene, fra Tosso e la su-
perficie esterna della dura madre, uno stravaso sanguigno, or-
dinariamente poco rilevante e di color rosso-cupo.

Le fratture ossee prodotte per compressione diretta hanno
un aspetto essenzialmente diverso. Si presentano quasi sempre
sull'osso frontale o parietale ; per la loro posizione non stanno
in alcun rapporto col cefaloematoma. La loro periferia può mi-
surare 3 — 4 ctm., e la profondità ascendere ad V2 ctm.

La deficiente ossificazione delle osse craniche può aumen-
tare gli effetti della compressione del cranio nel parto; e le
cosi dette lacune di ossificazione possono essere ritenute er-
roneamente per fratture del cranio.

Non di rado flnanco in feti robusti, bene sviluppati e par-
toriti a termine della gravidanza, si nota che una stria (lar-
ga pressoché un centimetro) del margine superiore delle ossa
parietali, lungo tutto il decorso della sutura sagittale, è quasi
sottile come un foglio di carta. Asportando cautamente il pe-
riostio dalla bozza parietale, in direzione della sutura sagitta-
le^ vi restano spesso aderenti alcune esilissime lamelle ossee,
per cui allora si rinvengono corrispondenti lacune neir osso.
La zona sottile non di rado presenta molteplici scontinuità, per
cui apparisce piuttosto costituita da singole laminucce ossee ,
anziché da un sol pezzo.

In rapporto con tal fatto, od anche indipendentemente da
esso, si notano nelle ossa parietali, e specialmente nella loro
metà interna, fra la bozza e la sutura sagittale, molte picco-
lissime lacune ossee, a forma circolare, 0 punti di una sotti-
gliezza papiracea. Tenendo le ossa in direzione della luce, le
lacune mostrano margini molto assottigliati, ineguali, finamente
cincischiati; ed il loro contorno immediato nonché gli altri
punti sottili sono molto trasparenti, a forma reticolare. Nel

1018

Skrzeczka, InfaDticidio

centro mostrano il massimo grado di sottigliezza (1) e verso
il margine sono più spessi. Queste ossa con deficiente ossifi-
cazione mostrano frequenti fenditure irregolari , che possono
essere prodotte facilmente sia dall'atto stesso del parto , sia
nelle manipolazioni per preparare i pezzi anatomici.

Difetti di ossifìcazione a forma di lacune

Anche in ossa solide e ben compatte si può rinvenire
un'altra specie di fenditura, che dalla sutura sagittale decor-
rono nelle ossa parietali , dalla sutura coronaria nelle ossa
frontali, ecc., per lo più sono rettilinee, qualche volta legger-
mente ondulate. Secondo E. Hofmann (2) queste fenditure

(1) Vedi l'antica Letteratura e casuisiica delle ossa del cranio nel parto
in Hedinger: Knocbenverletzungen bei Neugebornen, ecc. Leipzig und
Stuttgart. 1883. Inoltre riscontra pure Kunze e Gurlt, loc. cit.

(2) Zur Kenntniss der natùrlichen Spalten und Ossificationsdefecte am
Schàdel Neugeborner. Prager Vierteljahresschrift. Voi. 123, pag. 53.

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Morte del feto durante il parto e prima del parlo 1019

spesso si presentano simmetricamente in determinati punti
delle ossa. E così, per es., sulFoccipite si può riscontrare una
fenditura perpendicolare , lunga un centimetro e mezzo , che
dalla punta della squama occipitale si avanza in direzione della
bozza, e due fenditure laterali, ciascuna delle quali decorre da
una fontanella laterale in dentro ed in sopra, e terminano
1 — 1 Vs ctm. dalla tuberosità occipitale. Qualche volta una
quarta fenditura decorre dal margine inferiore della squama
delPoccipitale in direzione della tuberosità. Essa può riunirsi
colla fenditura discendente, per cui la squama è divisa in due
metà laterali. Nelle ossa parietali si riscontra piii di frequente
una fenditura, lunga un centimetro e mezzo, che dalla sutura
sagittale decorre verso il punto ove più tardi si formano i fo-
rami parietali. Due altre fenditure simmetriche esordiscono.

Difetti di ossificazione, a forma di fenditure, nell'osso occipitale.

una ad ogni lato, al limite del terzo superiore e medio della
sutura lambdoidea, e decorrono airesterno ed in sopra, in di-
rezione della bozza parietale.

Gli stravasi nella cavità cranica si producono durante il
parto , sia per le suddescritte lesioni violente delle ossa , sia
per una forte stasi sanguigna. Quelli fra la dura madre e Tosso
sono quasi tutti dovuti a fratture del cranio, e ponno raggiun-
gere tale estensione e volume, da poter essere riguardati come
causa diretta della morte. Qualche volta appariscono in forma

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1020 Skrzeczka, Infanticidio

di grosse o di piccole chiazze sulla convessità dell'uno o del-
Taltro emisfero cerebrale. La loro spessezza varia molto da un
caso airaltro. Possono raggiungere tale estensione da pervenire
fino alla base del cranio, e rivestire Tuna o Taltra fossa cra-
nica, e spessissimo una delle posteriori.

Qualche volta anche il tessuto della pia madre è infiltrato
da sangue stravasato ; in tal caso le sue vene sogliono essere
turgide di sangue.

Quando è già incominciata la putrefazione del cadavere ,
il tessuto della pia madre in vicinanza di vene ricche di san-

Difetti di ossificazione, a forma di fenditure, nelTosso parietale.

gue è spesso talmente imbevuto di sangue, che in complesso
si ha r impressione come se si trattasse di stravasi , che in
realtà non esistono. Con un accurato esame, ed asportando la
pia madre (si badi però che essa facilmente si lacera), si con-
stata subito di che si tratta.

Di rado si presentano stravasi nelle cavità cerebrali, per
lo più in forma di alcune gocce di sangue liquido. Tranne i
casi di fratture del cranio con lesione violenta del cervello, in
un solo caso ho veduto stravasi sanguigni nella sostanza cere-
brale. A causa dei rapidi progressi che suole fare la putre-
fazione del cervello nei neonati, sovente esso si sottrae ad

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1021

un esame accurato, giacché si disfà in forma di una poltiglia,
che, secondo la quantità del sangue, ha colore grigio oppure
rosso-grigio.

§24.

Morte del feto, avvenuta nel parto, in conseguenza del-
l'intervento chiìncrgico. Qui non vogliamo esaminare fino a
qual punto Tintervento dell'ostetrico o della levatrice possa, per
imperizia d'arte, determinare la morte del feto nel parto, giac-
ché questa quistione, quantunque presenti un interesse per la
Medicina Legale , non sta in alcun rapporto coir infanticidio.
Nondimeno stimiamo opportuno additare certe lesioni violente,
che ponno essere prodotte dalla manovra dell'ostetrico o della
levatrice, perchè, quando si riscontrano sul cadavere di un feto,
e se ne ignora l'origine, potrebbero erroneamente far supporre
che trattasi d'infanticidio.

Nell'estrazione del capo col forcipe possono prodursi con-
tusioni delle parti molli con forti stravasi di sangue sotto la
pelle, lesioni violente ed escoriazioni della cute, depressioni e
fratture delle ossa craniche con versamento di sangue nella
cavità cranica e contusione cerebrale.

Nell'estrazione del capo, dopo che è stato partorito il tron-
co, può accadere, introducendo le dita nella bocca, che venga
lussato il mascellare inferiore, oppure lacerati gli angoli della
bocca, 0 contusa la lingua ed il labbro inferiore, ovvero lace-
rato il pavimento della cavità orale. ^In altri casi può essere
cagionata qualche lussazione o frattura delle vertebre cervi-
cali, mentre contemporaneamente sulle articolazioni del piede
del bambino, mercè pressione della mano che le strìnge, pos-
sono prodursi contusioni od escoriazioni della pelle. Sul collo e
sulle estremità mercè manovre di rivolgimento possono pro-
dursi lussazioni e fratture. Le più svariate operazioni possono
cagionare — sulle parti molli — contusioni ed escoriazioni cu-
tanee le quali, benché non sieno in alcun rapporto diretto
coU'esito letale, potrebbero fare balenare il sospetto d'infantici-
dio quando non se ne conosce la causa. — Ma, se nel prati-
care l'autopsia si tiene sempre presente la possibilità che que-
ste lesioni possono essere prodotte anche colle manovre oste-

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1022 Skrzeczka, Infanticidio

triche, se ne comprenderà subito la loro intima natura. E
risaputo che qualche volta le manovre nel parto vengono
fatte anche da persone inesperte. Per giudicare questi casi è
importante esaminare bene lo stato dell'organismo infantile,
per farsi un concetto del modo come avvenne il parto, poiché
ciò può fare anche comprendere in qual modo furono eseguite
le rispettive operazioni.*

Dallo stato del capo, dalla posizione e volume del cefaloe-
matoma, ecc., si può anche dedurre quale posizione esso oc-
cupava nel parto , e forse valutare anche grimpedimenti che
si opposero al parto medesimo.

Qui dobbiamo anche tener parola delle conseguenze del
così detto autosoccorso nel parto.

Talvolta accade che la partoriente cerchi di accelerare il
parto, afferrando la parte del feto , venuta fuori dalle parti
sessuali , e tirandola. Naturalmente , sorge la domanda : può
essa con tale manovra cagionare la morte del bambino senza
avere l'intenzione di ucciderlo? E fino a qual punto è per-
messo , su tale riguardo , di prestar fede alle asserzioni di
un'accusata, il cui bambino è morto violentemente?

È ancora necessaria un'esatta conoscenza delle lesioni
violente, che possono occorrere nel così detto autosoccorso, per
poterle ben valutare anche quando fossero insignificanti, e non
giudicarle erroneamente come segni di un attentato sulla vita
del bambino;

D'ordinario accade , quando è stata partorita la testa del
feto , che immediatamente , o dopo poco tempo , il rimanente
del corpo vien fuori facilmente; e non havvi né motivo, né
tempo sufficiente per 1' « autosoccorso ». Talvolta questa pausa
si protrae ; e può allora accadere, che la donna nel desiderio
di terminare il parto, afl'erri la testa del bambino per tirarlo
fuori. Né questa manovra richiede molta forza, tranne il caso
in cui le spalle si presentassero nei diametri trasversali , che
r uscita del bacino fosse angusta rispetto alla larghezza della
spalla, oppure che la partoriente eserciti la trazione in direzione
inopportuna (Ho hi). Non si può afl'atto credere che essa possa
allora cagionare lesioni mortali sul cranio del feto. Tenendo pre-
sente la situazione della madre e del capo (già partorito) del
feto, essa può tirarlo fuori in modo che l' occipite e la faccia

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1023

vengano a subire la più torte pressione là dove le estremità delle
dita trovano un sostegno sul margine del mascellare. inferiore, il
che può essere tollerato senza alcun danno ; mentre le ossa
parietali, meno resistenti, non sono menomamente compro-
messe. — Se la partoriente è molto robusta, e si presume che
abbia spiegata molta forza per allontanare il feto dalle parti
sessuali, questa dovrà estrinsecarsi piuttosto colla distensione
e collo stiramento del collo anziché colla compressione del
cranio. E meno che mai la vita del feto può essere compro-
messa dall'autosoccorso, quando sia partorito dapprima il corpo,
e la trazione esercitata per il tronco.

D'ordinario il feto dietro compressione del cordone ombe-
licale muore per soffocazione fetale, per cui la morte può ve-
rificarsi indipendentemente dalle manovre dell'autosoccorso. Si
potrebbe piuttosto supporre come probabile, che la madre, to-
stochè sia stato partorito il capo , con i suoi sforzi per tirar
fuori il feto, ne determini la morte per sofifocazione. Ad ogni
modo sarebbe sempre una probabilità piuttosto teoretica. Fin-
ché persiste la circolazione fetale, ed il feto non ancora abbia
respirato, la pressione che nell'autosoccorso viene eventual-
mente esercitata sul feto, non può soffocarlo; sicché esso do-
vrebbe già aver respirato, dopo che il capo fu partorito, per
essere soffocato. Inoltre , si dovrebbe ammettere che l' estra-
zione non si compì molto facilmente e rapidamente ; ed anche
allora sarebbe poco probabile che si avverasse questa specie
di soffocazione , perché la nuca del feto e la regione sotto-
mascellare , meno facilmente in vece la porzione anteriore del
collo e le vie aeree, sono sottoposte alla pressione; e le estremità
delle dita della madre possono produrre sulla faccia del bambino
piuttosto piccole lesioni violente anziché la chiusura del naso
e della bocca. Appunto la posizione e la forma di queste le-
sioni violente possono fornire al « perito » un criterio per giu-
dicare se possa ammettersi soffocazione violenta premeditata
del feto dopo il parto, ovvero involontaria nell'autosoccorso da
parte della madre.

Queste lesioni cutanee violente si presentano precipua-
mente nella faccia, sulle guance, accanto al naso, intorno alla
bocca, accanto all' orecchio , ma soprattutto al principio del
collo, e quindi sul mascellare inferiore ed immediatamente al

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1024 Skrzeczka, Infanticidio

di sotto di esso. Sono costituite da piccole chiazze azzurro-
gnole, infiltrate di sangue, dovute a compressione da parte
dei polpastrelli delle dita: trattasi cioè delle ben note esco-
riazioni a forma semilunare, prodotte dalla compressione colle
unghie delle dita.

Non si può ritenere come possibile che la vita del feto
sia minacciata dalla distensione del collo , perchè air uopo si
dovrebbe adoperare una forza piii rilevante di quella che la
partoriente è al caso di spiegare; possono tuttavia essere pro-
dotti degli stravasi nel tessuto cellulare che avvolge gli ster-
no-cleido-mastoidei, i quali potrebbero indurre in una erronea
interpretazione. — Essi si distinguono dai versamenti sangui-
gni, cagionati da compressione diretta sul collo, perchè stanno
nella guaina muscolare, sono limitati al connato muscolo , e
non si diffondono alle parti circostanti; e qualche volta esi-
stono unicamente nel margine interno del muscolo. Talflata
si producono anche dopo operazioni ostetriche in cui il collo
del feto viene molto disteso. Fassbender interpreta nello
stesso modo il reperto, e lo pone in nesso con stati patologici
del neonato (ematoma dello sternocleidomastoideo).

§25.

Qui dobbiamo tenere anche parola dell' uccisione preme-
ditata del feto nel parto, la quale pare non abbia una grande
importanza nella pratica forense. A me è noto un solo caso
nel quale il feto fu indubbiamente ucciso nel parto, ed è quello
di Bel lo t, {Annales d'Hyg. 1832, IIj pag. i99), citato anche
dal Wald.

Una donna si sgravò di due gemelli. Non appena venne a luce
il primo, vivente, con uno zoccolo gli fracassò il cranio. Poco dopo
incominciò il parto del secondo, e venuto fuori il capo, ripetette lo
stesso. All'autopsia si potette constatare che il primo feto aveva respi-
rato; nel secondo i pulmoni mostravano caratteri completamente fetali;
le lesioni violente avevano lo stesso aspetto, e nel loro àmbito vi erano
gridentici abbondanti stravasi, per cui era indubitato che anche que-
st'ultimo era nato vivo, e mori per effetto del trauma sofferto.

I due casi osservati da OUivier (1) non possono essere anno-

(1) Annales d'Hyg. 1843. I. pag. 44.

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1025

varati con certezza assoluta in questa categoria. Vero è che le le-
sioni violente erano, state inferte ai bambini ancora vivi; ma poiché
Don si potettero rinvenire le rispettive madri, non fa possibile de-
cidere se Tinfanticidio era stato commesso durante il parto, o ìfn-
mediatamente dopo il parto , prima che fosse incominciata la re-
spirazione.

Nel primo caso il feto maturo e robusto presentava molteplici
fratture del cranio , sangue stravasato e coagulato sui punti della
frattura e nella cavità cranica , nonché una lesione violenta della
faringe , che sembrava essere stata ìnferta per la via della bocca
con un coltello o con forbici. 1 pulmoni presentavano caratteri com-
pletamente fetali. — Nel secondo caso il feto era stato partorito nel
settimo mese della gravidanza; le ossa del tegumento cranico erano
frantumate, senza lesione del cuoio capelluto. Nelle adiacenze della
frattura del cranio notavasi -grande quantità di sangue coagulato,
stravasato; e lo stesso fu accertato sotto una suggillazione esistente
. sul collo. Anche questo feto era morto prima di respirare.

31. • Caso. — Morte nel parto per soffocazione fetale. Pemfigo.
La L. non é maritata ed ha partorito occultamente. Essa disse
che il feto era venato a luce morto. Nessun sospetto gravava su
di lei.

Air esame fu constatato il cadavere di un feto di sesso mulie-
bre, partorito a termine della gravidanza. La pelle era imbrattata
di vernix caseosa e meconio. Residuo del cordone ombelicale, legato.
Palpebre un poco tumefatte, leggermente arrossite. Sull'angolo in-
terno deirocchio sinistro oravi una zona grossa quanto un pisello,
escoriata, rotonda e di color rosso-azzurrognolo.

Nella congiuntiva del bulbo oculare destro uno stravaso sangui-
gno grosso quanto un pisello ; la parte superiore della cornea sini-
stra era circondata da una stria larga 2 mm., di color rosso-nera-
stro. Sulla guancia destra, sulla clavicola destra, sul margine del-
l'anca a sinistra, sulFarticolazione radio-carpea a sinistra e sul dorso
vi erano molte bolle e punti escoriati al pari che sugli occhi. —
Sulla mucosa del palato duro due chiazze bianche, grosse quanto un
g^ranello di canape, costituite da una massa caseosa, che penetrava
nel tessuto, e poteva essere agevolmente rimossa. Mucosa labiale di
color rosso-azzurrognolo; orlo labiale disseccato, di color rosso-bruno
scuro , ma senza V ombra di suggillazione. Lingua retratta. Il dia-
framma perveniva fino a livello della quinta costola. Nella cavità
addominale vi era circa una cucchiaiata di liquido di colore rossa-
stro. Milza rosso-azzurrognola, iperemica, di consistenza compatta.
Fegato di color rosso-azzurrognolo; la sua capsula mostrava chiazze

Maschkà — Med. Leg. Voi. I. 55

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1026 Skrzeczka, Infanticidio

biancastre; il tessuto epatico era iperemico. La vena cava conteneva
molto sangue scuro, liquido. I reni al taglio mostravano color rosso-
azzurrognolo uniforme. Il rivestimento sieroso dell'utero aveva color
ro^o-azzurrognolo , specialmente sulla superficie posteriore. Nello
stomaco un po' di liquido mucoso, rosso-grigiastro. Nei due sacchi
pleurici una cucchiaiata di liquido di colore sanguinolento. I pul-
moni, retratti, non raggiungevano il pericardio. Coronarie surriem-
pite di sangue. Il cuore nella metà destra conteneva molto sangue
coagulato; in quella sinistra una quantità minore di sangue liquido,
scuro. Anche i grossi vasi erano surriempiti di sangue scuro, liquido.
Nella laringe e nella trachea molto muco giallastro, privo di bolle di
aria, che esisteva pure nelle più esili ramificazioni bronchiali. Pul-
moni senza gas della putrefazione; però sulla loro superficie numerosi
stravasi sanguigni, grossi quanto un granello di papavero. Mostra-
vano color rosso-bruno uniforme, al tatto erano compatti, incidendoli
non si percepiva alcun rumore di crepitio; e praticando le incisioni
sott' acqua non ascendevano bollicine di aria. Le superficie dei tagli
erano lisce, di color rosso-bruno; e, premendo su di essi, veniva fuori
una certa quantità di sangue , ma punto schiuma. Sottoposti alla
pruova idrostatica , si affondavano sia in blocco , sia isolatamente ,
sia ridotti in pezzi. Sul capo un piccolo cefaloematoma. Sotto il pe-
riostio delle ossa parietali (che lungo la sutura sagittale erano sot-
tilissime ma intatte) un esile strato sanguigno subpericranico. — Pia
madre e plessi abbastanza iperemici.

Nella (( perìzia » fu detto che il bambino, che presentava segni
di sifilide congenita, era morto nel parto per soffocazione fetale.

32.® Caso. — Feto maturo. Morto nel parto per soffocazione fetale.
Attorcigliamento del cordone ombelicale.

In questo caso trattavasi di un feto di sesso muliebre , parto-
rito occultamente. Fu affermato che era venuto a luce morto, con
cordone ombelicale attorcigliato. SulFaddome un tratto lungo cii-ca
32 ctm. di cordone ombelicale, non legato, che ascendeva sulPaddo-
me e sul petto, ed era attorcigliato una sola volta intorno al collo, i

In nessun punto si vedevano lesioni violente. 11 diaframma per- j
veniva fino alla quarta costola. Il tessuto cellulare, che avvolge la
vena ombelicale , era infiltrato di siero giallastro. Fegato , milza e
reni iperemici. Lo stomaco conteneva una cucchiaiata di muco dense*
e di liquido acquoso. Il rivestimento sieroso delFutero era di color
rosso-azzurrognolo a causa della replezione delle vene. Vena cav»
surriempita di sangue liquido, scuro. I pulmoni, retratti, non rag-
giungevano il pericardio col loro margine intemo. Il cuore — le cui
coronarie erano fortemente riempite di sangue— alla superficie pre-

nifr|iti^f?r1 hy

Google

Morte del feto durante il parto, e prima del parto 1027

sentava molti stravasi sanguigni grossi quanto un granello di papa-
vero, e conteneva in tutte le sue cavità molto sangue scuro, liquido.
Laringe e trachea vuote; però, premendo sui pulmoni ascendeva (dai
bronchi) nella trachea un liquido acquoso, di colore sanguinolei^,
senza alcuna bolla di aria. Pulmoni di colore azzurrognolo unifor-
me (nelle sezioni posteriori un poco più scuro) , senza ombra di
marezzamento. Sotto la pleura molti stravasi sanguigni grossi fin
quanto una lenticchia. Incidendoli non si percepiva alcun rumore
di crepitio; praticando le incisioni sott'acqua non ascendevano bol-
licine di aria. La superficie del taglio era liscia e di color rosso-bruno.
Premendo su di essa veniva fuori molto sangue liquido, scuro, ma
punto schiuma. Sottoponendoli alla pruova idrostatica, si affonda-
vano sia in blocco, sia isolatamente, sia ridotti in piccoli pezzi. Sotto
il periostio delle ossa parietali un sottile strato di sangue. Gli organi
della cavità cranica non mostravano nulla di notevole. — Nella « pe-
rizia )} fu detto che il feto , nato a termine della gravidanza , non
aveva respirato, ed era morto per soffocazione fetale (nel parto), pro-
babilmente per attorcigliamento del cordone ombelicale.

33.® Caso. — Soffocazione nel parto. Intervento dell'ostetrico. Estra-
zione del feto per la gamba sinistra.

Un cadavere di feto di sesso maschile fu trovato, nel mese di
ottobre, sopra un pianerottolo. Era nato a termine della gravidanza.
Congiuntive e labbra di color rosso-azzurrognolo. Sulla superficie
esterna del gomito destro l'epidermide era escoriata. Sull'ombelico
un cordone ombelicale lungo 65 ctm. Scroto con tumefazione ede-
matosa. Tutta la gamba sinistra di color rossastro-azzurrognolo è
molto più spessa della gamba destra, che mostrava color rosso-sbia-
dito. Le incisioni fecero rilevare — specialmente sulla gamba tume-
fatta— infiltrazione edematosa del tessuto cellulare sottocutaneo e
color rosso-azzurrognolo della muscolatura. Sull'anca destra vi erano
cinque chiazze azzurrognole, tondeggianti, che avevano un diametro
dì più di un centimetro. Praticando incisioni in questi punti, si con-
statò che il tessuto cellulare sottocutaneo era infiltrato di sangue
coagulato, rosso-nerastro. — Sul cadavere non vi erano altre lesioni
violente. Il diaframma perveniva fino al quarto spazio intercostale. —
Nello stomaco muco denso. Fegato e milza fortemente iperemie!. Il
rivestimento del tenue molto yiiettato e di colore azzurrognolo. La
capsula del rene sinistro infiltrata di sangue coagulato. Vena cava sur-
riempita di sangue liquido, scuro. Pulmoni retratti. Il pericardio sol-
tanto in sopra era coperto dalla glandola timo, che presentava co-
lor rosso-azzurrognolo. Coronarie surriempite di sangue ; e lo stesso
poteva dirsi dei grossi vasi nonché delle quattro cavità del cuore.

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lOSS Skrzeczka, Infantìeidio

Neiravventizia dell'aorta si coostatavano, vicino al punto di origine
del vaso, molti stravasi sanguigni grossi quanto una lenticchia. La-
ringe e trachea vuote , e la loro mucosa di color rosso intenso. I
pujmoni al tatto erano compatti» e mostravano un colore che si ap-
prossimava a quello della cioccolatta. Non si notavano gas della pu-
trefazione, ma molti stravasi sanguigni subpleurici, grossi fin quanto
una lenticchia. Incidendo i pulmoni non si percepiva alcun rnmore
di crepitio ; praticando le incisioni sott'acqua, non ascendevano bol-
licine di aria. Le superficie del taglio erano lisce , di color rosso-
bruno cupo ; premendo leggermente su dì esse, veniva fuori molto
sangue liquido scuro , ma punto schiuma. Sottoposti alla pruova
idrostatica , i pulmoni si affondavano sia in blocco , sia ridotti in
piccoli pezzi. Nessun tumore sul capo ; soltanto nel tessuto cellu-
lare, sotto il cuoio capelluto, alcuni stravasi sanguigni grossi quanto
da un pisello ad una fava. Fra la dura madre e la pia madre un sottile
strato di sangue liquido , scuro. Meningi cerebrali mediocremente
iperemiche. Cervello molle.

Nella a perizia » fu dichiarato che il feto era morto nel parto
per soffocazione ed apoplessia. Dai reperti poteva desumersi che
nel parto la gamba sinistra si era presentata in avanti , e che
coir intervento deir ostetrico fu praticata T estrazione del tronco e
poi del capo. Quest'ultimo fatto risulta dairinflltrazione sanguigna
dello sterno-cleido-mastoideo, la quale dinota una forte distensione
del collo.

34.° Caso. — Feto partorito mvo, e morto per soffocazione dopo re-
spirazione incompleta. Intervento delVostetrico nel parto.

Fu trovato in un cortile il cadavere di un neonato di sesso mu-
liebre, che presentava tutti i segni di essere stato partorito a ter-
mine della gravidanza. Sul lato destro del cadavere notavansi sulla
faccia, sul collo , sul petto e sulla gamba destra molte chiazze ir-
regolari, grosse quanto un granello di papavero. Fu ammesso che
probabilmente si erano prodotte post mortem , e che non stavano
in rapporto colla causa dell' esito letale. — La porzione posteriore
delle grandi labbra era tumefatta, di color rosso^azzurrognolo. La
natica destra e la porzione interna inferiore della natica sinistra
erano rosse, tumide. Sul lato interno del gomito destro due esco-
riazioni giallo*brune, grosse quanto una fava, sotto le quali il tes-
suto cellulare mostravasi infiltrato da un poco di sangue coagulato
Intorno all'articolazione radio-carpea a destra decorreva un flolc4)
largo 6 mm., profondamente incavato, di color rosso-bruno. I inu-
scoli dell'avambraccio erano di color rosso-nerastro, e presentavano
imbibizione sanguigna. Nel connettivo sottocutaneo molti stravasi

Digitinodbiy Google.

Morte del feto durante il parto e prima del parto 1029

grossi quanto un pisello. La mano destra era di color rosso-azzur-
rognolo , tumefatta ; il tessuto cellulare mostrava una leggiera in-
filtrazione sierosa. Quasi tutto il dorso della mano sinistra era esco-
riato, di colore giallo-bruno, disseccato, ma non suggillato.

La congiuntiva bulbare presentava, ad amendue i lati, un paio
di stravasi sanguigni grossi quanto un granello di papavero. Il dia-
framma perveniva fino alla quarta costola. Nello stomaco eravi muco
di colore giallo-brunastro. Fegato, milza e reni leggermente ipere-
mici. Vena cava surriempita di sangue liquido , scuro. I pulmoni
col loro margine interno raggiungevano appena il pericardio , ma
non lo coprivano. Al tatto erano poco elastici, avevano colore rosso
chiaro , in alcuni punti picchiettati da chiazze rosso-azzurrognole,
senza gas della putrefazione e suggillazioni petecchiali. Incidendoli,
si percepiva un rumore di crepitio; praticando le incisioni sott'acqua,
non ascendevano bollicine di aria. La superficie del taglio era di color
rosso-azzurrognolo; premendo leggermente su di essa, veniva fuori
molto sangue e siero sanguinolento, ma pochissima schiuma. Sotto-
ponendoli alla pruova idrostatica si constatò che, tranne tre pezzettini
del pulmone sinistro ed uno di quello destro, gli altri galleggiavano
completamente suiracqua. Trachea e laringe vuote, e la loro mucosa
arrossita. — Coronarie fortemente riempite di sangue. Tutte le ca-
vità del cuore contenevano molto sangue liquido , scuro. Timo di
color rosso-azzurrognolo, e con numerosi stravasi sanguigni, grossi
quanto un granello di papavero. Cefaloematoma abbastanza rilevan-
te. L'esame della cavità cranica non fece rilevare nulla di notevole.

Nella « perizia » fu detto che il feto nato vivo , aveva respi-
rato per breve tempo ed incompletamente, ed era morto per sofio*
cazione. Non si potava punto ammettere che fosse morto soffocato
violentemente dopo il parto ; dai reperti risultava piuttosto che il
parto si era compiuto col soccorso dell' arte. Tuttavia non è possi-
bile ricostruire con certezza il decorso del parto. — Tutto soiùmato,
l'ipotesi più probabile è che la soffocazione fosse accaduta durante
il parto, e per l'atto stesso del parto, e che non vi fu alcun atten-
tato criminoso.

35.^ Caso. — Morte nel parto. Soccorso deWarte.

Sopra un pianerottolo fu trovato , avviluppato in panni , il ca-
davere di un feto di sesso maschile. Era molto grosso, ben nutrito,
e presentava tutti i segni di essere stato partorito a termine della
gravidanza. Il cordone ombelicale era sottile, legato a regola d'arte
e molle. Il cadavere era fresco. La pelle non era imbrattata di san-
gue 0 di vernix caseosa. Scroto tumefatto ed arrossito. 11 dorso
dei piedi, specialmente del destro, era tumefatto. Nessuna lesione

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1030 Skrzeczka, Infanticidio

violenta. Il diaframma perveniva fino alla quarta costola. Reni, fegati
e milza iperemici. Nello stomaco una cucchiaiata di muco denso,
grigio-rossastro , al quale erano mescolati piccoli grumi di vemii
caseosa. Vena cava fortemente riempita di sangue liquido , acuro.
I pulmoni , retratti , non raggiungevano il pericardio. Coronarie
fortemente riempite di sangue. Sotto il pericardio molti stravasi
sanguigni grossi quanto un granello di papavero. Nelle quattro
cavità del cuore e nei grossi vasi molto sangue liquido scuro.
Dopo che la lingua fu asportata insieme alla laringe , alla tra-
chea ed all'esofago, si notò un*infiltrazione sanguigna rosso-nerastra
del tessuto cellulare davanti alla seconda, alla terza, alla sesta ed
alla settima vertebra cervicale. Fra i corpi della quinta e della se-
sta vertebra cervicale oravi una fenditura larga 4 mm., sicché nel
canale vertebrale si vedeva sangue coagulato, dopo la cui rimozio-
ne apparve il midollo spinale nelle sue meningi intatte. Aperto il
canale vertebrale, si videro, al di sopra ed al di sotto del cennato
punto, molti coaguli sanguigni molli. La dura madre (di color ros-
sastro sbiadito) fu aperta ; ma in essa non si rinvenne altro che
una sottile poltiglia grigiastra. Sulla radice della lingua muco denso.
La laringe, la trachea ed anche i bronchi contenevano molto muco
denso, al quale non era mescolata aria. La mucosa della laringe e
quella dell'epiglottide arrossite ; la mucosa bronchiale di color li-
vido ; quella della trachea fra gli anelli cartilaginei iperenùca. I
pulmoni , retratti , mostravano colore bruno-rossastro uniforme e
stravasi sanguigni grossi quanto un granello di papavero, ma punto
gas della putrefazione. Sottoposti alla pruova idrostatica, si constatò
che erano assolutamente privi di aria. La squama dell*occipitale col
suo margine era spinta , ad amendue i lati , sotto il margine po-
steriore deir osso parietale. À sinistra la sutura lambdoidea beante
per r amj^iezza di 2 mm. Asportato il tegumento osseo del cranio
(che era intatto) si notò che la dura madre era illesa , non ipere-
mica; al di sotto di essa notavasi un sottile strato di sangue nera-
stro. I vasi della pia madre contenevano pochissimo sangue. La so-
stanza cerebrale era molto molle , quasi spappolata. Il terzo ed il
quarto ventricolo cerebrale contenevano alcune gocce di sangue li-
quido, scuro.

Nella (( perizia )) fu detto che nel parto in seguito a forte com-
pressione del cranio il feto era morto per apoplessia e laceraziooa
della colonna vertebrale. Non si poteva ammettere che si trattasse
di un atto criminoso; e si doveva in vece ritenere come probabile,
che le lesioni violente si fossero prodotte nell* operazione ostetrica
per estrarre il feto.

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1031

36.° Caso. — Feto partorito vivo. Morte per soffocazione. Frattura
del cranio prodotta in conseguenza del parto ?

Fu trovato il cadavere dì un feto di sesso maschile, bene svi-
luppato, senza traccia di lesione violenta, imbrattato di sangue e di
vernix caseosa. Cordone ombelicale lungo 21 ctm. , molle, non li-
gato, con margini sfrangiati. Mucosa labiale e congiuntive oculari
di color rosso-azzurrognolo. Beni , fegato e milza iperemici. Nella
vena cava molto sangue liquido scuro. I pulmoni , sottoposti alla
pruova idrostatica, si addimostravano completamente aerati, ipere-
mici, e sulla superficie mostravano molti stravasi sanguigni grossi
quanto un granello di papavero. Praticando incisioni nei pulmoni,
e premendo leggermente sui tagli, essi si coprivano di sangue liqui-
do e di schiuma bianca a piccole bolle. Bronchi, trachea e laringe
riempiti della stessa schiuma, e la loro mucosa arrossita. Sul timo
molti stravasi sanguigni grossi quanto una lenticchia. Nelle cavità
del cuore e nei grossi vasi molto sangue liquido scuro. La super-
ficie inferiore del cuoio capelluto illeso mostrava color rosso sbiadi-
to ; al di sotto di essa eravi sull'osso parietale ed occipitale destro
un sottilissimo strato di sangue rosso-nerastro. Periostio saldamente
accollato sulle rispettive ossa, ed al di sotto di esso non si notava
alcun versamento sanguigno. Rimosso il periostio, fu constatato nel-
l'osso parietale destro una fenditura ossea, che incominciava nella
sutura lambdoìdea, e decorreva per 45 mm. in direzione della tube-
rosità dell'osso parietale. Codesta frattura presentava margini a zig-
zag intrisi di sangue.

Sollevato l'osso, si constatò che la sua superficie inferiore , in
prossimità della frattura, era bagnata da un po' di sangue liquido.
L'osso stesso nonché le rimanenti ossa del tegumento cranico erano
molto ricchi di sangue. La dura madre ed i suoi seni, la pia ma-
dre ed il cervello leggermente iperemici. Sicché il bambino era stato
partorito vivo, ed era morto per soffocazione. Dai reperti non risul-
tava se questa fpsse stata violenta. La lesione violenta del <7i*anio
non potette essere messa in rapporto causale colla morte. Se si pro-
dusse intra vitam , potette essere una conseguenza dell' atto del
parto.

37. • Caso. — Feto partorito vivo. Morte immediatamente dopo il
parto, per effetto di una frattura del cranio, avvenuta, probabilmente nel
parto.

Fu rinvenuto il cadavere di un feto di sesso maschile. Era stato
partorito a termine della gravidanza , e lo sviluppo appariva rego-
lare. Nessuna lesione violenta. Gli organi della cavità addominale
non fecero rilevare nulla di notevole. I pulmoni , sottoposti alla

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1032 Skrzeeska, Infanticìdio

pruova idrostatica, facevano rilevare tutti i segni che il feto aveva
respirato. Alla loro superficie si constatavano stravasi sanguigni punti-
formi. Praticando incisioni , veniva fuori molta schiuma sanguino-
lenta. Nella laringe e nei bronchi muco denso, giallo-verdastro, me-
scolato a bolle di aria. La mucosa tracheale era arrossita fra gli
anelli cartilaginei. — Coronarie fortemente riempite di sangue. Sotto
il pericardio alcuni stravasi sanguigni puntiformi. Nelle cavità del
cuore molto sangue, in parte coagulato. Sotto il pei*iostio delle ossa
parietali un sottile strato di sangue nerastro. Ossa del capo molto
iperemiche. Ossa parietali e frontali talmente accavallate Tuna sulPal-
tra, che la grande fontanella era quasi completamente chiusa. Dal
centro della sutura frontale decorreva, nell'osso frontale destro, una
frattura ossea, che perveniva fino alla bozza frontale. 1 margini di
questa frattura erano lisci ed intrisi di sangue. — Al di sotto ed al
di sopra della dura madre eravi un esilissimo strato di sangue. Nel
sito della frattura ossea non si notava alcuno stravaso sanguigno.
La pia madre era un po' iperemica. Nei seni della dura madre
molto sangue molle, coagulato.

Nella^(( perizia » fu detto che il feto era nato vivo, e che mori
per stravaso di sangue nella cavità cranica e frattura dei cranio.
Non si poteva ammettere che questa fosse stata inferta violente-
mente ; che anzi, i suoi caratteri e la presenza del cefaloematoma
dinotavano che il parto era stato molto laborioso, e che quale con-
seguenza si era prodotta la frattura.

38.* Caso. Difetti di ossificazione. Morte per soffocazione.

La serva F. aveva partorito occultamente. Erano stati intesi i
lamenti da lei emessi durante l'intera notte; e quantunque al mat^
tino fosse ritornata al lavoro come soleva ordinariamente fare, non-
dimeno sorsero dei sospetti. Esaminata dal medico (*), il quale con-

(^ Esaminata dal medico, U quale constatò il parto avvenuto... É qui op-
portuno di fare cenno di una ben grave e delicata quistione, la quale nella
pratica medico -legale si presenta talvolta nei casi d'infanticidio ed anche in
quelli di stupro e di aborto.

Limitandoci a quanto concerne lo infanticidio, ricorderemo che 1* opera
dei periti può essere diretta non solo a stabilire se un infante sia stato ucciso,
ma altreA a stabilire se la imputata siesi sgravata di recente e se l'epoca
del parto si riferisca a quella della nascita o della morte dello infante.

Se la donna che lo abbia partorito è conosciuta, nessun dubbio allora
che il giudice istruttore possa richiedere al medico-legale e costui ptoce-
dere alla esplorazione corporale della indiziata per accertare se essa abbia
partorito e da quando. Non è cosi allorché non vi sono indizii contro una
determinata donna, ed invece, essendosi accertata la uccisione di un infante,

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1033

statò il parto avvenuto da poco tempo, confessò e tolse da sotto la
coperta il cadavere del feto, dicendo che era venuto a luce morto.
£ra un feto di sesso muliebre, partorito a termine della gravidanza,
ben nutrito.

11 cadavere era fresco. 11 cordone ombelicale, lungo 25 ctm., non
era legato , e V estremità libera fortemente sfrangiata. Nessuna le-
sione violenta. La docimasia pulmonaie fece rilevare in modo non
dubbio che il feto aveva completamente respirato. L'abbondanza di
sangue e di schiuma a piccole bolle nei pulmoni , nella trachea
e nella laringe, come pure le suggillazioni petecchiali sul cuore (le
cui cavità erano surriempite di sangue liquido scuro, mentre le co-
ronarie erano anch'esse turgide di sangue] dinotavano la morte
per soffocazione , dimostrata eziandio dalP abbondanza di sangue
dei reni, della milza , del fegato , dalla forte replezione sanguigna
della vena cava e dal color rosso>azzurrognolo delle labbra. Sotto
il cuoio capelluto dell'osso parietale sinistro oravi un sottile strato
di sangue coagulato , rosso-nerastro. Sotto il cuoio capelluto del
margine sinistro ed interno dell'osso parietale destro notavasi pa-

occorre di saperne la madre. Può in questo caso il giudice istruttore sotto-
porre alla esplorazione corporale per mezzo di periti donne non nominati-
vamente incolpate, ma complessivamente sospettate come tra esse possa
trovarsi chi abbia partorito lo infante stato ucciso; cosi, ad esempio, tutte
le donne abitanti un caseggiato nella cui comune sentina il cadavere dello
infante è stato rinvenuto, tutte le giovanotte di un istituto, e via dicendo?

In massima, in questo secondo caso, può affermarsi che bene abbia il
giudice istruttore facoltà di sottoporre ad esplorazione corporale più donne
semplicemente sospettate di potere tra esse trovarsi la puerpera; ma deve
affermarsi del pari che il giudice deve usare di tale facoltà con molta par-
simonia e circospezione, limitandola il più che possibile a coloro sulle quali
le sue indagini hanno di già raccolta qualche dose d'indizii. E certo che dalle
nostre leggi penali, ed in ispecle da quelle di procedura, dalle quali è supposto
sieno concessi mezzi adatti al fine epperciò conformi alla indole del reato
per il quale si procede, tali indagini sulla persona non sono vietate (ed i
reati si provano con ogni mezzo non vietalo dalla legge; art. 338 e 387 del Cod.
dì proc. pen.), anzi può dirsi che sieno consentile dalle generali disposizioni
degli articoli 84 e 152 del Codice predetto.

Infatti, è scritto nello articolo 84; a egli (il giudice istruttore) dovrà inol-
tre raccogliere tutti i mezzi di pruova che gli si presenteranno nel corso
della istruzione, e fare tutte quelle indagini che possono condurre alla ma-
nifestazione della verità d; e neirarticolo 152: a in tutti i casi nei quali per
la disamina di una persona o di un oggetto si richiedono speciali cognizioni
od abilità, vi si procederà coirintervento dei periti ».

Ciò però non basta: il giudice istruttore non soltanto deve nelle sue
investigazioni adoperare mezzi consentiti dalle leggi , deve bensì ancora

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1034 Skrieczka, Infanticidio

rìmenti un sottile strato di sangue nerastro. Le due ossa parietali
in direzione della sutura sagittale erano molto esili, ciascuna di esse
presentava alcune zone sottili come carta, ed in alcuni punti la so-
stanza ossea mancava completamente , per cui le lacune irregolari
erano limitate da margini sottili, rossi. — Dal centro della sutura sa-
gittale fino alla bozza parietale decorreva una fenditura ossea. Anche
nell'osso frontale sinistro era vi un punto rotondo, sottilissimo, di
1 ctm. di diametro. La dura madre era un pò iperemica; fra di essa
ed il tegumento del cranio come pure nel sito della frattura non
si notava alcun versamento sanguigno. — 1 vasi della pia madre era-
no poco riempiti di sangue. Nel tessuto della pia madre un'infiltra-
zione sanguigna della spessezza di un ctm. Plessi coroidei e seni
iperemici.

11 feto era morto soffocato. La frattura nelPosso parietale si era
prodotta nel parto (se non post mortem). Né essa né il piccolo stra-
vaso nella pia madre potettero essere messi in nesso causale colla
morte, né essere riguardati come causa dei fenomeni di soffocazio-
ne; e si dovette ritenere che la soffocazione non risultando delit-

questi mezzi adoperare soltanto quando sono necessarii. £ quando sono
necessarii? Nella infinita varietà dei fatti, Della mutevole variabilità delle
loro circostanze, il criterio della necessità è, e doveva essere, lasciato in-
teramente alla coscienza del giudice, e quindi, al dire del maggiore dei mo-
derni scrittori di rito penale, Faustin Helie, saranno necessarii quei prov-
vedimenti che il magistrato istruttore reputi indispensabili al successo della
procedura dopo di avere egli ponderato le circostanze e la gravita della
causa e la posizione degl'incolpati.

Ad ogni modo però il perito medico, il quale per ordine di un uffiziale
di polizia giudiziaria abbia proceduto, con risultati negativi, alla esplora-
zione corporale di una donna indicatagli come sospettata d*infanticidio, non
potrà mai essere ritenuto complice di possibili abusi dell*ui!lziale procedente
querelati dalla donna, giacché il perito non poteva ricusare l'opera sua ai
termini degli art. 159 del God. di proc. pen., e quindi non può essere im-
putabile di reato alcuno, giacché, per disposizione dello articolo 49 del Co-
dice penale, non é punibile colui che ha commesso il fatto per ordine, che
era obbligato ad eseguire, dell'autorità competente.

Sarebbe però diverso se il perito si fosse prestato alla esplorazione cor-
porale di una donna richiestone da un uffiziale per fatti non costituenti
reato. In Ouard... il Sindaco, sospettando che la signorina T. maestra ele-
mentare era incinta, la sottopose ad esplorazione corporale per adottare prov-
vedimenti amministrativi contro di lei. La T. produsse querela contro il
Sindaco, e crediamo che la sua querela poteva bene estendersi anche al me-
dico il quale per ordine del Sindaco aveva proceduto alla esplorazione.
quante volte constasse ch'egli sapesse la ragione per cui la esplorazione ^^i
veniva ordinata. Baldassarre Lombardi.

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1035

tuosa dai reperti fosse dovuta a qualche altra causa. Ma poiché
non si riuscì a rinvenirne alcuna sia pure interna, fu ammessa come
probabile la chiusura del naso e della bocca con corpi molli.

39.** Caso. — Difetti di ossificazione. Morte per soffocazione.

In un pianerottolo fu trovato avviluppato in panni il cadavere
fresco di un feto partorito a termine della gravidanza. La pelle era
coperta di sangue e di meconio. Cordone ombelicale lungo 91 ctm.,
non legato. Labbra e congiuntive di colore azzurrognolo. La doci-
masia polmonale fece rilevare che i polmoni contenevano aria; erano
un po' iperemici, e nelle parti posteriori di colore più cupo. Sotto
la pleura alcuni stravasi sanguigni grossi quanto un granello di pa-
pavero. Nei bronchi molta schiuma rossa a piccole bolle; nella tra-
chea e nella laringe la schiuma era bianca. Il cuore ed i grossi vasi
della cavità toracica ed addominale contenevano molto sangue scu-
ro, liquido; ed anche i reni erano iperemici. Cuoio capelluto pal-
lido; alla sua superficie intema alcune ecchimosi grosse quanto un
pisello. Sulla porzione posteriore dell'osso parietale destro e sull'oc-
cipite un sottile strato di sostanza giallastra, di consistenza gelati-
nosa. Ossificazione incompleta delle due ossa parietali. Suir osso pa-
rietale sinistro due zone rotonde, grosse quanto un centimetro , e-
rano sottili come un foglio di carta; cinque a sei zone analoghe nel-
Tosso parietale destro. Dalla branca destra della sutura lambdoidea
prendeva punto di partenza una frattura, che decorreva attraverso la
porzione posterior-inferiore dell'osso parietale destro, ed aveva mar-
gini pallidi, a zig-zag. — Né sotto il periostio, nò fra Tosso e la
dura madre eravi stravaso sanguigno. Questa soltanto n«i seni con-
teneva una sufficiente quantità di sangue liquido, scuro. La sostan-
za cerebrale era molto molle, quasi spappolata; e mentre la so-
stanza grìgia appariva bianca, quella bianca mostrava leggiero co-
lore rossastro. — Questo caso era da giudicarli analogamente al pre-
cedente; era a ritenere però che la perdita ossea si fosse prodotta post
mortem.

40.** Caso. — Svariati difetti di ossificazione. Frattura prodotta per
l'atto stesso del parto. Morte per soffocazione^

Fu trovato il cadavere di un feto, partorito a termine della gra-
vidanza e bene sviluppato. Cordone ombelicale lungo 31 ctm., fresco,
non legato, con estremità fortemente sfrangiate. — Nessun accenno
di putrefazione. — Labbra e congiuntiva di color rosso-azzurrognolo.
La lingua sporgeva un poco fra le arcate dentarie. La docimasia pol-
monale fece rilevare che il feto aveva respirato completamente. I

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1036 Skrzeczka, Infanticidio

pulmoni posteriormente presentavano color rosso-azzurrognolo oscu-
ro. Sotto la pleura numerosi stravasi sanguigni grossi quanto una
lenticchia. Nei grossi bronchi muco denso , giallastro , contenenti
poche bolle di aria. Nei piccoli bronchi abbondante schiuma acquo-
sa a piccole bolle. Laringe e trachea vuote, e la loro mucosa pal-
lida. — Coronarie fortemente riempite di sangue. Nelle quattro ca-
vità del cuore, come pure nei grossi vasi della cavità toracica ed
addominale, molto sangue liquido, oscuro.

Lo stesso poteva dirsi dei grossi vasi del petto e della vena cava.
Fegato , milza , reni iperemia. Nello stomaco muco denso nonché
circa una cucchiaiata di liquido verdastro. — Cuoio capelluto intatto.
Nessun versamento sanguigno sotto il periostio delle ossa parietali,
sibbene sotto la squama occipitale. Le due ossa parietali accanto
alla sutura sagittale erano sottilissime. Nell'osso parietale sinistro
una fenditura ossea , che aveva punto di partenza dal centro della
sutura sagittale, e si estendeva fino alla tuberosità. I suoi margini
in massima parte erano lisci ed arrossiti. — Vi erano pure parec-
chie altre fratture ossee, ma di diverso aspetto. Due decorrevano
simmetricamente in ogni osso parietale; esordivano nel centro della
sutura coronaria e si dirigevano verso la tuberosità ; erano lunghe
13 mm. Un'altra frattura si constatava nell'osso parietale destro, lunga
6 mm. Una quarta prendeva punto di partenza dalla branca destra
della sutura lambdoidea ; era lunga 6 mm. , e si dirigeva verso la
tuberosità -dell'osso occipitale, ecc.— -La dura e la pia madre con-
tenevano mediocre quantità di sangue.

Nella (( perizia » fu detto che la morte del feto era stata prodotta
dalla soffocazione, dovuta forse al muco aspirato. Però non si po-
teva dimostrare se fosse stata violenta. La frattura nell'osso pane-
tale sinistro poteva essere attribuita all'atto stesso del parto. Inte-
ressante è la contemporanea comparsa delle tre diverse specie di
difettevole ossificazione delle ossa craniche.

41.'* Caso — Difetti di ossificazione. Morte per soffocazione.

Fu trovato il cadavere di un feto quasi maturo, ma senza nu-
cleo osseo, fresco, con cordone ombelicale lungo 21 ctm., lacerato,
non legato. La docimasia pulmonale fece rilevare che aveva respi-
rato completamente , ed all' autopsia si constatarono tutti i segni
della morte per soffocazione , meno la causa. Cuoio capelluto in-
tatto ; però, al di sotto di esso notavasi un po' di sostanza di con-
sistenza gelatinosa, di color rosso-giallastro; sulle ossa parietali e
sull'occipite, nonché sotto il periostio delle ossa parietali, constatavasi
un sottile strato di sangue. Nelle due ossa parietali vi erano a sinistra

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Morte del feto durante il parto e prima del parto 1037

4, ed a destra 2 zone rotonde , lunghe 5 — 7 mm. , esilìssime , ove
le ossa erano sottili come un foglio di carta, e molto trasparenti.
Inoltre oravi una frattura, che prendeva punto di partenza dai cen-
tro della sutura sagittale , decorreva attraverso l' osso parietale si-
nistro , e ne raggiungeva quasi la tuberosità. Essa incrociava una
delle connate zone esili, e mostrava quivi margini a zig-zag, rossi,
irregolari , mentre dove passava attraverso punti ossei compatti ,
i margini erano lisci ed acuti. Un poco più in avanti partiva dalla
sutura sagittale una seconda fenditura, che decorreva verso Tosso
parietale destro , e mostrava caratteri identici alla prima. Non si
notava alcun versamento sanguigno fra le ossa e la dura madre,
e neppure fra questa e la pia madre. Meningi cerebrali mediocre-
mente iperemiche.

Nella (( perizia » fu dichiarato che queste fratture ossee potettero
essere anche prodotte dall'atto stesso del parto.

42.^ Caso. — Feto partorito vìvo. Morte in conseguenza di lesioni
violente multiple. Autosoccorso nel parto.

Fu trovato il cadavere di un feto di sesso maschile, che pre-
sentava tutti i segni della maturità. In molti punti era coperto da
terreno; capo imbrattato di sangue; sulle giunture un po' di vernix
caseosa. Sull'ombelico un cordone ombelicale lungo 6 ctm. Sulla
mucosa del labbro inferiore , nella regione dell'angolo destro della
bocca, una ferita a forma semilunare, lunga 17 e larga 2 mm. , a
margini lacerati. La mucosa adiacente era di color rosso-azzurro-
gnolo, ed infiltrata di sangue coagulato. Un'identica ferita sulla mu-
cosa labiale, nella regione dell'angolo sinistro della bocca. Tn amen-
due queste ferite a forma semilunare la concavità della curvatura
era diretta verso il mascellare inferiore, la convessità verso la su-
perficie labiale. Dal naso e dalla bocca effluiva un poco di sangue
liquido. Oltre a numerose escoriazioni cutanee, grosse quanto una
lenticchia , che sembravano prodotte col graffiamento , vi erano
punti escoriati, a forma semilunare, che dinotavano una pressione
colle unghie delle dita. Su diverse parti del corpo alcune chiazze,
grosse quanto una lenticchia, di colore azzurrognolo. Tumefazione
edematosa dello scroto. Nella cavità addominale quattro cucchiaiate
di sangue liquido, scuro.

La vena ombelicale in tutto il suo decorso fino all' ombelico
mostrava im' infiltrazione sierosa della guaina cellulare. Nello sto-
maco muco limpido. L'omento ed il mesenterio presentavano infiltra-
zione sanguigna; ed è probabile che da qualcuno dei loro vasi pro-
venisse quel versamento sanguigno, la cui sorgente non potette essere

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1038 Skrzeczka, Infanticidio

accertata malgrado il più rigoroso esame. Oli altri organi della ca-
vità addominale non presentavano nulla di rilevante.

Neirasportare le parti molli del collo si notò che a sinistra la
superfìcie inferiore del connettivo sottocutaneo presentava, per un e-
stensione rilevante , infiltrazione sanguigna ; e lo stesso si con-
statò nel tessuto cellulare che riveste i muscoli. In quest'ultimo si
notò una perdita di sostanza, grossa quanto un tallero, sei mm. al
di sotto del mascellare inferiore , sulla metà sinistra della laringe
e dell'osso ioide , di guisa che si poteva liberamente guardare nel
triangolo , compreso fra il margine interno dello stemo-cleido-ma-
stoideo sinistro ed il margine esterao dello sterno-ioideo. Si vedevano
la laringe, il corno sinistro dell'osso ioide ed i muscoli profondi che
mostravano le note dell' infiltrazione sanguigna. L'indice, introdotto
nella ferita, penetrava liberamente fino al lato sinistro della radice
della lingua nella cavità orale. — Sui grossi vasi del collo non si
notavano lesioni violente. Asportato lo sterno, si notò nel sacco pleu-
rico destro una cucchiaiata piena di sangue liquido.

Gli organi stavano in posizione normale; i pulmoni riempivano
la cavità toracica in massima parte, e coprivano lateralmente il pe-
ricardio. — Coronarie mediocremente riempite di sangue. Sulla su-
perficie del cuore si notavano un paio di stravasi sanguigni, grossi
quanto un granello di papavero. Nelle cavità cardiache alcune gocce
di sangue liquido. — Il tessuto cellulare sulla superficie posteriore
dell'esofago presentava un'infiltrazione sanguigna fino alla radice
del pulmone. In tutto il suo ulteriore decorso l'esofago mostrava
struttura normale. Laringe e trachea illese ; soltanto dopo V aper-
tura della laringe si notò che la sua parete anteriore era recisa in
forma di una fenditura trasversale, larga 8 mm. Cosi nella laringe
come nella trachea eravi sangue liquido e schiuma sanguinolenta
a piccole bolle ; la loro mucosa era arrossita per iniezione. Il pul-
mone destro mostrava color rosso-sanguigno. Sul margine infe-
riore del lobo medio eravi una lacerazione lunga 19 mm. e larga
4—8 mm. Il tessuto fino alla profondità di 4—6 mm. era imbevuto
di sangue. Il pulmone sinistro era, in generale, rosso-sbiadito ; però
sul margine inferiore nonché sulla superficie esterna mostrava molte
grosse suffusioni sanguigne. Praticando incisioni nel tessuto pul-
monale, si percepiva un evidente rumore di crepitio. Premendo sui
tagli pulmonali , la superfi'cie del taglio si copriva abbondante-
mente di schiuma sanguinolenta. Sottoponendo i pulmoni alla pruova
idrostatica, essi galleggiavano completamente sull'acqua. — Piccoli
stravasi sanguigni subpericranici delle ossa parietali. — Nella e pe-
rizia » fu detto che il feto era stato partorito vivo, e che era morto

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Morta del feto dopo il parto 1039

per effetto delle lesioni violente , dovute indubbiamente a che la
mano introdotta con violenza nella bocca del feto , aveva anche
esercitata una pressione sul tronco. Queste lesioni erano dovute a
manovre deir ostetrico oppure a rozze manovre di autosoccorso ,
eseguite sul capo dopo partorito il corpo.

CAPITOLO NONO
Morte del feto dopo il parto.

§ 26.

Abbiamo già fatto rilevare che i bambini per effetto di mal-
formazioni congenite, di malattìe o di debolezza vitale possono
morire subito dopo il parto — ^anche quando non sopravvengano
altre influenze nocive — perchè incapaci di continuare a vivere
al di fuori dell'utero materno. Inoltre abbiamo anche fatto ri-
levare le influenze nocive che possono colpirli durante il par-
to, e determinarne subito la morte. Ci resta ora a tener pa-
rola di quelle che agiscono dopo il parto , nonché delle spe-
cie di morte che possono risultarne, limitandoci però a quelle
che hanno caratteri speciali perchè si verificano appunto nel
neonato. In fatti la morte prodotta da ferite da punta o da
taglio, da scottature , da avvelenamenti, ecc., va giudicata —
quando si verifica nei bambini subito dopo la nascita — nello
stesso modo che negli adulti.

D'ordinario quando il bambino è venuto a luce, sorgono
per la madre i motivi che inducono ad ucciderlo, e perciò
Tinfanticidio nella massima parte dei ca^i viene effettuato dopo
che il feto è nato. Non ogni bambino nato robusto e con
organi sani, e che sia morto subito dopo la nascita, deve
essere riguardato come vittima delPinfanticidio. Vi sonò in-
fluenze nocive che possono colpirlo ed ucciderlo subito dopo
la nascita, senza che la madre vi abbia colpa, (o tutf al più può
esservi negligenza).

Sicché proprio da questo punto di vista noi dobbiamo ri-
guardare ciascuna delle specie di morte, che qui prendiamo
in considerazione.

1040

Skrzeczka, Infanticidio

In generale è risaputo che il modo come viene effettuato
rinfanticidio dipende anzitutto dal carattere «individuale» della
madre; ed è indubitato che le condizioni sociali e lo stato di
coltura di vaste popolazioni esercitano un^ influenza sulla forma
degli infanticidii che vengono commessi nelle rispettive con-
trade, in quanto che in alcune località predomina la tendenza
alla violenza brutale, ed in altre a perpetrare il delitto con
raffinata malizia.

Da una statistica delle autopsie medico-legali su feti nati
vivi, e morti subito dopo il parto, nelle quali era emesso un
giudizio « peritale » sulla specie di morte — statistica che
comprende la provincia di Slesia (1855 — 1867) e quella del
Brandemburgo (1858-1867) — risulta che il numero di questi
casi ascese nella Slesia a 187, nel Brandemburgo a 233; e
furono diagnosticate le seguenti specie di morte.

Specie di morte

Num.

sia

p. e.

(ruta

Naim.

p. e

Lesioni violente del cranio

Altre lesioni violente

Soffocazione violenta

21,9

2,1

18,1

1
16

9,5
0,4
6,8

Totale delle specie di morte violenta . .

42,1

13,7

Lesione violenta occorsa nel parto . . .
Soffocazione senza segni di violenza. . .
Annegamento in acqua sporca, liquame^ ecc.
Apoplessia senza causa rilevante valutabile.
Incuria

2
40
10
46

1,0
21,3

5,3
24,6

3,7

11
78
26
64
6

4,7
33,4

27,4

2,5

Totale delle specie di morte, senza valu-
tabile offesa meccanica violenta. . .

105

55,9

185

79,1

Stati patologici congeniti. Marasmo . . .

0,5

3,4

Uno sguardo su questa tabella fa rilevare fino a qual punto
nella Slesia predominano, rispetto alla provincia del Brandem-

(1) Incluso Berlino. Le cifre sono ricavate dagli atti della wissenscb.
Deputation f. d. Med.-Wesen.

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Morte del feto dopo il parto 1041

burgo, le specie di morte violenta, grinfanticidi diretti e pa-
lesi; e fino a qual punto nel Brandemburgo occorrono casi dì
soffocazione fetale senza causa violenta valutabile e senza colpa
ben constatabile della madre.

Morte per lesione violenta del cranio ed apoplessia.

Le lesioni violente del cranio, che i bambini possono su-
bire subito dopo la nascita, ne determinano direttamente la
morte, nello stesso modo come si ha negli adulti, per compres-
sione 0 contusione cerebrale, od anche per distruzione di parti
del cervello. — Non si può ammettere che nei bambini possa
prodursi una commozione cerebrale nel vero senso della pa-
rola, perchè in essi la mobilità delle ossa del capo non fa ve-
rificare quelle vibrazioni della capsula ossea del cranio che,
propagandosi al cervello, sono la causa diretta della commo-
zione cerebrale. Né, come Casper ha fatto giustamente rile-
vare, in essi possono prodursi lesioni violente del cranio per
controcolpo. Viceversa, la compressione cerebrale può verifi-
carsi non soltanto per fratture ossee, oppure quando si pro-
ducono stravasi nelP interno della cavità cranica, ma anche
per offesa meccanica sul loro cranio senza che si produca frat-
tura 0 depressione permanente. Le rare lesioni violente, inferte
con istrumenti vulneranti acuti oppure ottusi, non hanno nulla
di peculiare neirinfanticidio, tranne che si producono più fa-
cilmente a causa dell'apertura delle suture e delle fontanelle.
£ quindi noi limiteremo le nostre considerazioni alle lesioni
violente prodotte da offese meccaniche.

Le lesioni violente mortali del neonato possono essere in-
ferte deliberatamente dalla madre, oppure vanno dovute ad in-
curia od accidentalità. Qui esamineremo anzitutto quelle che
possono occorrere nel parto precipitato.

§27.

Lesione violenta del cranio per parto precipitato. Qual-
che volta il parto può verificarsi tanto precipitosamente, che
la donna non ha neppure tempo di adagiarsi, e mentre sta in
piedi od incurvata, il feto vien fuori, cade a terra e riporta tale
lesione violenta del cranio in conseguenza della quale muore.

Mascrka — Med. Leg. Voi. I. 66

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1042 Skrzeczka, Infanticidio

La possibilità di questo fatto fu ammessa già da Zitt-
mann (1706) e da Platner (1797), e poi ritenuta general-
mente da tutti, finché più tardi Klein (1) (1815) contestò che
il feto potesse con ciò ledersi mortalmente il capo ; ed Ho hi (3)
pose in dubbio che una donna potesse partorire volontaria-
mente stando in piedi. Secondo lui, in tali contingenze la donna
per lo meno si curverebbe od accovaccerebbe, e allora Taltezza
della caduta sarebbe ben limitjita per rendere possibile una
grave lesione violenta del capo del feto.

Inoltre Ho hi riteneva che non è possibile ammettere an*Q-
scita precipitosa del feto dalle parti sessuali , uscita che do-
vrebbe essere coadiuvata dalle forze espulsive dell'utero; ora,
queste forze in parte verrebbero esaurite per superare le re-
sistenze che si oppongono al parto, in parte perderebbero di
efficacia non appena la testa del feto è venuta fuori.

Anche Ho hi ammette che, in certe date condizioni, il cor-
done ombelicale possa essere lacerato dal peso del feto, giac-
ché per la sua abnorme sottigliezza (3) o per la macerazione
(tuttoché il feto sia nato vivo), o per T inserzione velamento-
sa, possederebbe pochissima forza di resistenza. Secondo lui,
anche in questi casi Taltezza della caduta dovrebbe essere
molto rilevante perchè potesse produrre una lesione mortale
del cranio. Ma tutte le obbiezioni teoretiche di Ho hi non reg-
gono di fronte airesperienza, la quale ci dimostra che effetti-
vamente accade spesso il parto precipitato mentre la donna sta
ritta, e che, in tali circostanze, la caduta del feto a terra può
avere conseguenze letali per frattura del cranio.

Wald (4), Casper-Liman (5), Fabrice (6), Olshau-
sen {Monatsschrift fùr Gèburtshunde^ i860, XV7, pcLg. 3) ri-
feriscono, su tale riguardo , casi del tutto convincenti ; ed in
una statistica di Klusemann ( Vierteljahresschrift fur gè-
richtliche Medicin, ecc. 1861, XX, pag. 2^4) sono contenuti

(1) Vedi Fabrice, loc. cit. pag. 390 ; ed H e d i n g e r, loc. dt. p. 71.

(2) Huf eland loumal 1815, pag. 105, e a Bexnerkungeu ùber die bis-
her angegebeaen Folgen des Sturzes, ecc. ». 1825.

(3) loc. cit. pag. 573.

(4) Wald, loc. cit. pag. 78 e 99.

(5) loc. cit. pag. 998 e 994.

(6) loc. dt. pag. 392.

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Morte del feto dopo il parto 1043

parecchi casi, ben constatati, di parti avvenuti mentre la donna
stava in piedi. '

Sicché si può ritenere come indubitato, che il parto può
compiersi anche mentre la donna sta ritta, ed il feto può di
botto venir fuori dalle parti sessuali (talvolta si lacera allora
il cordone ombelicale) e cadere a terra.

In vero sembra che questa caduta nella massima parte dei
casi non arreca alcun danno grave al feto; nondimeno credo che
Klein esageri affermando che il feto in quest'occasione non
può riportare una lesione violenta grave e mortale. Anche
fra i casi da lui menzionati, ve he sono dieci che terminarono
colla morte, e fra questi in alcuni senza alcun motivo sufflè
ciente, le lesioni violente del cranio furono attribuite a causa
ben diversa da quella effettiva (1).

Anche nella statistica di Casper-Liman (2) sono con-
tenuti alcuni casi, nei quali il parto verificatosi repentinamente
davanti a testimoni, il feto morì subito, e si rinvennero stra-
vasi nella cavità cranica (qualche volta si produssero anche
fratture dell'osso parietale incompletamente ossificato). Due casi
analoghi sono stati riferiti da Wil d b e r g (3) e da S i e b o 1 d (4).
In entrambi la morte si verificò istantaneamente in seguito a
frattura del cranio. Wald (5) riferisce un caso analogo os-
servato daSwayne (a Bristol), nel quale il feto morì al sesto
giorno per un enorme stravaso nella cavità cranica.

È innegabile che i casi in cui il parto repentino si sia
verificato davanti a testimoni, e nei quali la morte del feto
sia dovuta alla caduta a terra, sono rarissimi; nondimeno sono
sufficienti per dimostrare la possibilità della lesione violenta
mortale. E questi casi concordano con quegli esperimenti fatti
da Casper-Liman (6), da E. Hofmann (7) e da me (8)
su cadaveri di neonati, i quali fanno rilevare indubbiamente,

(1) Fa bri ce, loc. cit. pag. 393.

(2) loc. cit. pag. 993 e 994.

(3) Wil db erg* 8 Magazin far ger. Arznei. Wissensch. 1831. Voi. 10
pag. 66.

(4) Henke'8 Zeitschrift. 1842. Voi. 43. pag( 248.

(5) loc. cit. pag. II 80.

(6) loc. cit. pag. 991.

(7) loc. cit. pag. 762.

(8) Vierteljahresschrift far gerichtliche Medicin N. F. Voi. I. pag. 57.

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1044 Skrzeczka, Infanticidio

che la semplice caduta del feto dalle parti sessuali, spessis-
simo basta per produrre fratture delle ossa craniche, e spe-
cialmente delle parietali.

Stando così le cose, non è punto giustificato incolpare a
priori d^infanticidio una donna, quando sul cadavere del feto
hawi frattura del cranio, oppure il reperto cadaverico fac-
cia rilevare un'apoplessia. Vero è che spessissimo trattasi al-
lora di infanticidio, e la donna dichiari invece che il parto
fu repentino, e che il feto caduto a terra, morì per eflfetto
della caduta.

Ma, d'altro lato, bisogna tener presente che nelle donne
non maritate, che occultarono la loro gravidanza, e proget-
tarono di sgravare segretamente, possono occorrere parec-
chie circostanze, per effetto delle quali esse nel momento de-
cisivo vengono sorprese dal parto. Né si creda che in questi
casi il parto si verifichi di botto senza che precedettero pro-
dromi, giacché può avvenire, e non sono neppure rari i casi
di questa specie, che la donna, benché consapevole deir inizio
del parto, non possa ritirarsi in qualche sito segreto temendo
che ciò potrebbe destare sospetto, per modo che essa resi*
ste alle doglie fin quando può, senza far notare nulla, e in ul-
timo la frequenza e Tintensità dei dolori la costringe a ricercare
colla massima rapidità possibile qualche località occulta. Così
accade che viene sorpresa dal parto in questa situazione, spesso
oltremodo disacconcia. — Lo stesso accade alle donne che hanno
troppo indugiato a recarsi nelFospizio di maternità, per cui pos-
sono partorire o nella vettura, o davanti alla porta di detto
ospizio, o appena entrate nella sala.

Nelle grandi città non di rado la donna in queste condi-
zioni si reca nel cesso, e sovente allora accade, che mentre
sta per adagiarsi sul sedile, vien f\iori repentinamente il feto, il
quale può cadervi dentro, ed eventualmente riportare qualche
lesione violenta del capo. La sovreccitazione da cui ella è so-
praffatta sentendo approssimarsi Torà del parto, e T istinto
prepotente che ha di occultarlo , può forse anche contribuire
a produrre — se non uij tetano dell' utero , come fu ammesso
da Casper e Li man — per lo meno doglie tumultuarie, che
determinano con sorprendente rapidità l'espulsione del feto-
Ciò per altro non implica che bisogna prestare piena fiducia

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Morte def feto dopo il parto 1045

alle asserzioni di una donna, la quale dica che il parto sia stato
repentino, e che il feto sia morto per lesioni violente riportate
nella caduta, giacché questi casi — lo ripeto ancora una vol-
ta — sono rari. Bisogna quindi sempre esaminare accurata-
mente le condizioni del caso singolo , ed accertare se erano
tali da potere ammettere che vi sia stato il parto repentino e la
caduta del feto a terra, e se le lesioni violente sul cadavere del
feto sieno di loro natura tali da indurre a ritenere che furono
prodotte per effetto della caduta.

Perchè possa aver luogo il parto repentino , vi debbono
concorrere le seguenti condizioni.

Il volume del feto, e soprattutto del capo, in confronto
della conformazione del bacino della madre, deve essere favo-
revole al parto celere. Per accertare tal cosa, il medico-legale
deve esaminare anche la donna, e constatare il diametro e
rìnclinazione del bacino, Tampiezza dell' orificio vaginale, Te-
ventuale esistenza di lacerazioni del perineo, ecc. — Qualora
le favorevoli condizioni del bacino e l'ampiezza della vagina
e deir orificio vaginale nelle multipare facciano ammettere che
il parto si verificò facilmente e rapidamente; e specialmente
per le primipare, bisogna tener conto che esse possono igno-
rare i segni che annunziano il parto, e restare colpite air im-
provviso per così dire. In tali circostanze, resistenza di lace-
razioni del perineo deporrebbe per la rapidità con cui è accaduto
lo sgravo.

Inoltre, bisogna badare anche allo stato del cordone om-
behcale. Quando il parto si effettua precipitosamente, talvolta
la placenta viene espulsa insieme al feto , che allora si pre-
senta—essendo illeso il cordone ombelicale — in connessione colla
placenta mercè quest'ultimo. Una lunghezza insolita del cor-
done ombelicale (Ho hi (1) ne ha osservato dì quelli lunghi
1,179 ad 1,362 mm., e Schmeider e Rokìtansky di quelli
lunghi millim. 1,572) fa sembrare possibile, che il feto ab-
bia potuto cadere a terra, mentre la madre stava ritta. Un
cordone ombelicale straordinariamente sottile, ed attorcigliato
parecchie volte intomo al suo asse, oppure le sue alterazioni
patologiche quando è lacerato, fanno desumere che esso ha

(1) loc. cit. 456.

1046 Skrzeczka, Infanticidio

potuto ben poco impedire la caduta del feto, od attenuarne
rintensità. Anche un cordone ombelicale completamente nor-
male e di spessezza ordinaria non rende punto improbabile
che il feto possa riportare lesioni nel cadere*a terra- Tuttoché
sia difficile lacerare un cordone ombelicale colle mani, special-
mente se non sia stato precedentemente bene asciugato avvilup-
pandolo in panni, e quantunque colla distensione graduale si
possa lacerarlo soltanto quando agisce un peso non inferiore
ad 11 libre, certo è che gli esperimenti di E. Hofmann (1)
e di Pfannkuch (2) hanno dimostrato ad evidenza, che pre-
senta poca resistenza, quando è teso repentinamente da un
peso che cade. Basta un peso di 500—750 grm. che cada da
un'altezza eguale alla lunghezza del cordone ombelicale, op-
pure un peso di 710-1000 grm. da un'altezza eguale alla metà
del cordone, per lacerarlo. Dagli esperimenti di Gas per e
di Falk sulla maggiore forza di resistenza dei tessuti del corpo
morto si può desumere che il cordone ombelicale del feto vivo
possiede minore resistenza.

Quando il cordone ombelicale è reciso, difficilmente si può
ammettere che il parto sia stato repentino; però ha potuto anche
accadere che sia stato reciso consecutivamente ool bisturi od
anche colle forbici. Dai caratteri che presenta la superficie di
seziono , si può , nella maggior parte dei casi, accertare se il
cordone ombelicale sia stato lacerato o reciso; — Il cordone
ombelicale lacerato, d'ordinario mostra un'estremità ineguale,
sfrangiata, giacché i diversi tessuti che lo costituiscono (sie-
rosa, vasi, ecc.) sono divisi in modo ineguale; mentre quello
reciso ha una superficie liscia di sezione.

Qualche volta la distinzione non è molto evidente, per-
chè con un coltello smusso oppure con forbici arrugginite
i margini della superficie di sezione possono presentare zig-
zag irregolari ; e viceversa può accadere che, nello strappare
il cordone ombelicale, possa prodursi una superficie di sezione
abbastanza liscia e piana. Qualche volta sull'estremità del cor-
done ombelicale si constatano le tracce di molti tagli incom-
pleti. Se il cordone ombelicale è disseccato, fa d'uopo previa-

(1) loc. cit. pag. 764.

(2) Archiv. fur Gynakol. 1874. VII. Heft 1.

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Morte del feto dopo il parto 1047

mente rammollirlo per Tesarne ; ed a tale scopo si raccoman-*
da di reciderne Testremità al momento in cui s'incomincia a
sezionarlo, sicché fa d'uopo porlo in una vaschetta contenente
acqua calda. Se Vaccusata afferma che, mentre essa stava se-
duta sul cesso, il' feto venne fìiori repentinamente e cadde nel
cesso, il trovare il cordone ombelicale reciso dimostra che que-
st'asserzione è erronea. Nel caso d' inserzione velamentosa, la
lacerazione può verificarsi facilmente — anche quando trattasi
di un forte cordone ombelicale — nel punto deirinserzione. E,
d'altro lato, il cordone ombelicale, senza che venga lacerato,
può essere strappato dalPombelico del feto.

Se per le peculiari condizioni della località in cui accadde
il parto repentino, può sembrare ammissibile ciò che l'accu-
sata afferma, il medico-legale dovrà tenerne conto. In tal caso
si dovrà accertare l' altezza da cui il feto potette cadere , la
qualità del suolo su cui eventualmente urtò il .capo nella ca-
duta, ecc. Una tale ispezione è necessaria, soprattutto. quando
la donna dice che partorì nel cesso (Mas eh k a).

Anche il punto dove è stato lacerato il cordone ombeli-
cale, può, in talune circostanze, fornirci un dato per giudicare
se il parto £ia stato o meno repentino, giacché in tal caso
il cordone ombelicale d'ordinario suole essere lacerato alle sue
estremità periferiche, e quindi in prossimità del punto d'inser-
zione sulla placenta; mentre allorché la lacerazione viene pra-
ticata dalla madre dopo terminato il parto, essa per solito sta
su per giù nel mezzo del cordone ombelicale.

La presenza di un cefaloematoma sul capo del feto non
dimostrerebbe che il parto sia stato precipitato nel senso sopra
indicato. Né le lesioni violente esterne sul capo del feto sono
una conseguenza necessaria della caduta. È soprattutto dal-
la qualità del terreno che dipende se esse si producano
o meno.

La caduta del feto può divenire mortale anche senza alcuna
lesione violenta delle ossa del capo, giacché può produrre uno
stravaso nella cavità del cranio, forse anche per compressio-
ne cerebrale diretta (1). Se 11 cranio subisce una lesione trau-
matica , il che accade facilissimamente quando l' ossificazione

(1) Gas per-L iman, pag. 994 e 995.

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1048 Skrzeczka, Infanticidio

è difettevole, si riscontra la frattura sopra una delle ossa pa-
rietali, di rado suir occipite. La frattura è allora semplice , e
per lo più decorre dal margine osseo verso il punto di ossi-
ficazione. Raramente da quesf ultimo prendono punto di par-
tenza due fratture ossee. Il caso in cui vengono lese due ossa
differenti, è quando da un punto di sutura, una frattura si
addentra nelle due ossa che la limitano.

La totalità delle lesioni violente sul capo del feto deve
corrispondere — quando sieno dovute a caduta del feto — ai-
Fazione di un solo trauma. Nel caso che si riscontrino lesioni
violente sopra altre parti del corpo, è improbabile che si tratti
di caduta del feto.

Da ciò risulta, che quando nulla è noto sulle circostanze
in cui accadde il parto , nulla si sa sulla madre , e tutto si
riduce soltanto ai caratteri che presenta il feto, di rado il me-
dico-legale può giudicare con esattezza se realmente la morte
si verificò in conseguenza del parto repentino. In tal caso i
reperti possono far rilevare la causa diretta della morte; ma
non sempre permettono di accertare con esattezza in qual
modo si produsse la lesione violenta del capo.

Né avviene di rado che tutto al più si può dire soltanto
che vi sieno condizioni le quali fanno sembrare ammissibile
il parto repentino, e che i reperti si accordano soltanto in
parte con ciò che la madre afferma.

§28.

Lesioni violente del cranio, inferte deliberatamente. Que-
ste possono essere prodotte percuotendo il cranio del bam-
bino con oggetti duri, come per es. pezzi di legno, pietre, e
simili; oppure sbattendo il capo contro oggetti duri (trave,
mura, ecc., cacciando violentemente il corpo del feto in recipienti
angusti (piccole casse ecc.). Il capo può essere allora completa-
mente frantumato, per cui dalle parti molli lacerate protrudo-
no schegge ossee ed effluisce massa cerebrale; ed anche nei
casi di lesione violenta meno brutale, non sogliono mancare
escoriazioni , ferite contuse e lacere dell^pelle. — Nei punti
colpiti dalla lesione violenta si rinvengono stravasi sotto il
cuoio capelluto ed il periostio; e lo stesso si riscontra sotto

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Morte del feto dopo il part» 1049

le ossa fratturate, i cui frammenti non di rado sono penetrati
nel cervello, lacerando le meningi. Quasi mai è leso un solo
osso. Qualche volta sono infrante le connessioni delle suture,
ed i muscoli della galea presentano infiltrazione sanguigna.

Quando una donna uccide il feto percuotendo il cranio,
non impiega quasi mai quel grado di forza che sarebbe suflì-
ciente per produrre la morte del feto ; per lo più essa eccede
(Gas per), giacché per solito, nel perpetrare tale azione cri-
minosa, trovasi in uno stato di grande sovreccitazione.

In questi casi non mancano quasi mai suggillazioni, esco-
riazioni, grafRamenti e tracce delle unghie sopra altre parti
del corpo.

Tutti questi reperti danno un quadro così caratteristico,
che le lesioni violente del cranio prodotte dall'atto stesso del
parto, ovvero quelle cagionate dalla caduta del feto dopo il
parto, non possono essere riguardate come prodotte neirintento
di uccidere il bambino. Sventuratamente lo stesso non si può dire
con certezza del caso opposto, giacché se la donna ha perpe-
trato rinfanticidio con molta cautela, impiegando una forza
non superiore a quella puramente necessaria, difficilmente si
può, dal solo reperto , riconoscere in qual modo si produsse
la lesione violenta del capo.

Può, inoltre, accadere che i reperti vengano erroneamente
interpretati quando vi sieno lesioni violente, specie quelle del
cranio, dovute ad intervento chirurgico nel parto. Esse posso-
no, sotto parecchi riguardi, presentare grande analogia con
^quelle deirinfanticidio ; ed anche quando sieno molto rilevan-
ti, non escludono la possibilità che il feto sia venuto a luce
vivo, ed abbia respirato più o meno completamente prima di
morire. Bylicki (1) riferisce un caso nel quale sopra un foto
fu eseguita la craniotomia, ed il cervello fu asportato col cuc-
chiaio di un craniocraste di Simpson. Ciò malgrado, il feto
nacque vivo, e respirò incompletamente per un'ora. Hof-
mann (2) ha riferito casi analoghi, in cui si trattò parimenti
di perforazione del cranio e cefalotripsia.

Abbiamo già accennato in qual modo possono essere pro-

ci) Virchow's Jahresberìcht, 1879, li. pag. 492.
(2) loc. cit. pag. 768.

lORO Skrzeczka, InfAiitìcidio

dotte le lesioni violente dei capo, dovute ad intervento chirur*
gico nel parto. Ad ogni modo, Teventuale errore sarebbe sol-
tanto transitorio, giacché in questi casi, esaminando la madre
del feto, verrebbe subito dissipato l'equivoco.

Un' altra grave difficoltà si presenta nella pratica quan-
do, in base alle lesioni violente del cranio, trattasi di accer-
tare se vi sia stato infanticidio, e neir autopsia viene accam-
pata la domanda, se le lesioni violente del cranio, che per la
loro estensione e molteplicità sembrano additare T infanticidio,
potettero prodursi post mortem.

Quando, per es. , sul cadavere di feto , morto subito do-
pò un parto laborioso per apoplessia prodottasi durante il
parto , la sezione posteriore del cranio è frantumata per urto
0 percossa accidentale, e si rinvengono stravasi sanguigni sotto
il periostio, uno stravaso di sangue fra la dura e la pia ma-
dre nonché sotto il cuoio capelluto, si potrebbe facilmente
éapitare nelF errore di ammettere che la frattura del cranio
si sia prodotta intra vitam, e che perciò essa nonché lo stra-
vaso nella cavità cranica e la morte sieno stati una conseguenza
della frattura del cranio.

Tuttoché il colore sanguigno dei margini della frattura
ossea possa essere ritenuto come uno dei segni, i quali dimo-
strano che si produsse mentre il feto viveva, ciò non è appli-
cabile in questi casi, perché le ossa del tegumento cranico
nei bambini da poco partoriti spesso posseggono tale abbon-
danza di sangue che anche le fratture prodotte su di essi post
mortem, presentano margini di colore sanguigno. Financo
stravasi sanguigni sotto il pericranio nonché fra ìè ossa e la
dura madre possono prodursi al di sopra ed al di sotto di un
osso fratturato post mortem.

Ciò é dimostrato da numerosi esperimenti che Gasp e r
ed io facemmo sopra cadaveri di neonati. — Casper cre-
dette che nella forma dei margini delle fratture ossee vi fosse
da ravvisare un segno differenziale fra quelle avvenute intra
vitam e quelle prodotte post mortem. Secondo il suo parere,
queste ultime avrebbero margini lisci , mentre le prime sono
a zig-zag ed ineguali. Nei miei esperimenti constatai che ciò
non sempre é esatto, e che lo stato dei margini della frat-
tura dipende assolutamente dal fatto se questa segue il de-

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corso aei raggi ossei, nel qual caso sono rettilinei e lisci, op-
pure se li incrocia, appariscono ineguali ed a zig-zag.

Sicché nelle fratture del cranio che non cadono nel do-
minio del cefaloematoma, bisognerà decidere, in base ai segni
ordinari i , se si produssero post mortem od intra vitam. Ed
è necessario rimuovere T infiltrazione siero-sanguinolenta del
tessuto cellulare, la quale esiste nel cefaloematoma, e poi esa-
minare se il volume degli stravasi è in proporzione della frat-
tura del cranio. Se questa proporzione non si riscontra, se
sotto Tosso e neir interno della cavità del cranio non vi sono
stravasi, spesso accade che in questi casi si riconosca Torìgine
della frattura post mortem , mentre a prima vista facilmente
potette balenare T idea diametralmente opposta. — Ma se la
putrefazione ha alterato i reperti, ed ha reso difficile di valu-
tarli, spesso è impossibile emettere un parere decisivo sul
proposito.

Nel caso che vi sieno anche ferite delle parti molli — il
che non accade spesso — qualche volta si possono utilizzare i
caratteri che le stesse presentano.

Se all'autopsia del cadavere di un bambino non si riscon-
tra alcuna lesione violenta delle ossa craniche, sibbene un'a-
poplessia da riguardare come causa diretta della morte, spesso
non riesce facile accertare come si produsse.

Se al di sopra di essa havvi una lesione violenta delle
parti molli del capo, una ferita oppure un'escoriazione, e que-
sti reperti mostrano caratteri da far desumere che si produs-
sero intra vitam ; e se specialmente sotto il punto leso della
cute havvi contemporaneamente uno stravaso che non possa es-
sere attribuito all'atto stesso del parto, si è autorizzati ad am-
mettere un'origine traumatica dell'apoplessia.

E bisogna pure tener presente che l' apoplessia può es-
sere prodotta dall'atto stesso del parto; se vi sono segni di
una rilevante compressione del capo senza lesione violenta
delle parti molli, si potrà ammettere che tale sia stata la sua
origine. Se in questi casi il feto non ha respirato affatto, o
soltanto incompletamente, ciò contribuirà ad avvalorare ulte-
riormente questa diagnosi.

Spesso insieme all'apoplessia vi sono i segni della morte
per soffocazione. In questo caso se sul capo del feto si riscon-

-i

1052 Skrzeczka, Infanticidio

trano segni di un trauma diretto, lo stravaso (per lo più dif-
fuso sulla pia madre) può essere riguardato come uno dei sin-
tomi della morte per soffocazione ; e tanto più si è autorizzati
ad ammettere tale ipotesi, allorché i segni di questa specie di
morte sono chiaramente sviluppati, mentre il versamento san-
guigno è molto piccolo.

Viceversa, un rilevante stravaso sanguigno nella cavità
cranica, qualunque sia il modo come si è prodotto, può pro-
durre segni di morte per soffocazione mercè compressione sul
cervello , e specialmente sui centro della respirazione ; in tal
caso però gli stravasi non sogliono essere tanto evidenti come
quando è impedito Tafflusso dell'aria colle vie della respirazio-
ne. Non di rado si è completamente giustificati a dubitare se,
essendovi contemporaneamente un versamento sanguigno nella
cavità cranica e la soffocazione, si debba ritenere piuttosto
Tuno anziché Taltra quale fenomeno primario della morte.

§ 29.

Morte per altre lesioni violente del feto dopo la nascita.
Dopo la nascita raramente si producono altre lesioni violente
del capo del feto, che potessero essere riguardate come causa
della morte; o per lo meno rarissimamente esse si presentano
isolate, e non associate a lesioni violente del cranio.

E. Hofmann (1) ha osservato due casi in cui il feto fu
ucciso immediatamente dopo la nascita (in uno dei casi reci-
dendo il collo, e nell'altro mercè percosse con una spatola di
ferro).

Koehler (2) descrive un caso in cui sulle varie parti del
corpo del cadavere di un feto, si rinvennero tracce di traumi, e
specialmente sul capo e sull'addome. La causa della morte fu
uno stravaso nella cavità cranica (però le ossa craniche erano
intatte), il fegato presentava lacerazioni multiple, e nella ca-
vità addominale erano contenuti 100 grm. di sangue.

Il feto aveva respirato, e la madre negava qualsiasi lesione

(i) Gasper-Limaiì, loc. cit. pag. 992.

(2) Vierteljahresschrift fur gerichtliche Medicin, gcc. N. F. Voi. I. pa-
gina 57.

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Morte del feto dopo il parto 1053

violenta premeditata. Diceva che^ dopo che venne fuori il capo,
essa voleva favorire la fuoriuscita del corpo premendo con
la mano; il parto si espletò repentinamente, ed il feto cadde
a terra.

In un caso descrìtto da Bittner (1), la madre disse che
il parto era stato repentino , ed il feto nel cadere a terra si
produsse gravi lesioni traumatiche, per effetto delle quali era
morto. È probabile invece che essa l'avesse ucciso percuoten-
dolo con una spatola. Vi erano fratture del cranio con con-
siderevoli stravasi nella cavità cranica, rottura del pulmone
destro senza lesione violenta delle costole, versamento sangui-
gno nel sacco pleurico, rottura del fegato con versamento san-
guigno nella cavità addominale ed infiltrazione sanguigna della
capsula del rene destro.

Pine US (2), che ha osservato tre casi di rotture del fe-
gato senza altre lesioni violente , esamina la quistione se la
semplice pressione colla mano o colle dita sulla parete addo-
minale, nello strappare il cordone ombelicale, possa produrre
rottura del fegato; e, per i casi da lui osservati, risponde ne-
gativamente, a causa della posizione che presentavano le le-
sioni. In generale, ciò non è punto impossibile, giacché quando
il cordone ombelicale è fortemente attratto in sopra, il mar-
gine del fegato viene alquanto sollevato; se si esercita una
trazione sul cordone ombelicale, e contemporaneamente si pre-
me sul fegato, è possibile che il suo margine si laceri.

In un caso riferito da Casper-Liman(3), il feto imme-
diatamente dopo la nascita fu ferito con molti colpi di col-
tello da tavola , e , mentre era ancora vivo , fu interrato. La
morte accadde per lesione violenta della carotide e completa
recisione della sezione cervicale della colonna vertebrale.

Le lesioni violente del corpo del feto debbono essere, in
generale, giudicate secondo gli stessi principii delle lesioni
violente degli adulti, e perciò non presentano difficoltà speciali.

Dissanguamento dal cordone ombelicale non legato. La

(1) Sckzeczka: Zur Lehre vom Erstickungstode* Vierteljahresschrift
fùr gerichtliche Medicin, N. F. Vili. pag. 263.

(2) loc. cit. pag. 779,

(3) Vierteljahresschrift fur gerichtiiche Medicin,, etc. N. F. Voi. 26, pa-
gina 71.

1054 Skrzeczka, Infanticidio

quistione (1), tanto discussa per lo passato , se un feto possa
0 meno morire dissanguato per emorragia dal residuo del cor-
done ombelicale , non legato , è oramai definitivamente asso-
data, giacché mentre da una parte si può ritenere come sicuro
che può verificarsi un tale dissanguamento, dalPaltra è certo
che ciò ha luogo rarissimamente (2). La causa per cui questo
dissanguamento (ed in generale una considerevole emorragia
dal residuo del cordone ombelicale) avviene tanto di rado,
deve ravvisarsi soprattutto nel fatto che al principio della re-
spirazione le modificazioni che accadono nella circolazione
deviano la corrente sanguigna dalle vie della circolazione fe-
tale , per cui i feti che respirano bene sono poco esposti ad
un dissanguamento per emorragia dal cordone ombelicale.

Nò qui pretendiamo di prendere in esame P asserzione di
Hofmann (3) e di Strawinsky, che la struttura delle arte-
rie ombelicali a causa di uno strato muscolare fortemente svi-
luppato e del decorso a spirale dei muscoli longitudinali con-
tribuisca a che queste arterie, quando vengono recise mercè
retrazione e contrazione, resistono ad un^emorragia molto più
delle altre.

- Il dissanguamento può verificarsi molto piti facilmente
quando il cordone ombelicale viene reciso rasente Tombelico,.
anziché quando n'è rimasto un lungo residuo; ed è anche pia
facile quando il cordone ombelicale viene reciso con un istru-
mento acuto anziché quando è strappato.

Non è noto alcun caso in cui T infanticidio fosse stato
commesso dalla madre lasciando deliberatamente il cordone
ombelicale senza legarlo ; né é probabile questa ipotesi. Del
resto, anche quando ciò avvenisse, si potrebbe saperlo soltanto
per confessione della madre. B financo nei casi in cui venisse
constatata codesta negligenza, sarebbe difficile ritenere che
trattasi d'incuria delittuosa, perché non si può supporre che
le primipare sappiano che é necessario di legare il cordone
ombelicale. Nelle stesse multipare si può dubitare che sieno

consapevoli di tal cosa.

■ ■ •

(i) loc. cit. pag. 1003.

(2) Vierteljahr«8schrift fùr gerichtliche Medicin, N» F. Voi. 23, pag. 33.

(3) Vierteljahresschrift fùr gerichtliche Medicin, ecc. N. F. Voi. 22. pa-
gina 1.

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Morte del feto dopo il parto 1055

La « perizia » medico-legale dovrebbe anzitutto accertare,
in base al reperto, che il feto mori dissanguato, ed esaminare
se vi sieno altre possibili sorgenti di emorragia mortale. In
siffatto modo si potrebbe , per exclusionem , ammettere che
il cordone ombelicale fli reciso a scopo delittuoso. E tanto più.
si sarebbe autorizzati ad ammettere tal cosa quando esistono
le condizioni sopra cennate, che possono favorire un'emor-
ragia dal cordone ombelicale. — Il fatto che sul cadavere il
cordone ombelicale non si trova legato, non dimostra asso-
lutamente che esso non lo sia stato , perchè la legatura ha
potuto andar perduta. E , d' altro lato , nel caso che lo si
rinvenga legato, bisogna esaminare se la legatura sia abba-
stanza compatta.

Inoltre , bisogna anche menzionare la possibilità che il
cordone ombelicale abbia potuto essere legato più tardi, sul
cadavere, da una levatrice. — Il constatamento della morte per
dissanguamento può essere difficile , od anche impossibile ,
quando la putrefazione è molto innoltrata. I cadaveri molto pu-
trefatti air autopsia non danno alcuna goccia di sangue ; ed
anche dal colore degli organi spesso non è possibile giudi-
care la quantità di sangue che precedentemente contenevano.

43.** Ca3o. — Parto repentino. Morte per apoplessia.

La K. incinta dal 8u*o amante, verso le 10 di una sera avverti
stimolo a defecare, e si recò nel giardino. Al giudice istruttore che
la interrogava dichiarò che non aveva alcun sospetto delF immi-
nenza del parto. Mentre stava sul cesso avrebbe avvertito qualche
sensazione di pressione nelP addome, e poi venir fuori dalle parti
sessuali un corpo duro e solido. Al principio dubitò che potesse
trattarsi del feto; e, quando stese la mano per rattenerlo, era troppo
tardi , perchè in un attimo cadde giù nel cesso. Airespulsione del
feto segui bento3.to profusa emorragia, la quale la indebolì talmente,
che si sarebbe affrettata a correre nella camera e a porsi a Ietto.
L' unico pensiero , soggiungeva, che in quel momento la tranquil-
lava, era che il feto venne a luce morto <c perchè durante la gravi-
danza internamente non aveva mai inteso movimenti dello stesso d.

Alla sera del giorno seguente confessò alla sua padrona di casa,
che essa era la madre del feto trovato nel cesso. — Un coinquiUno
di quella casa poco dopo lo sgravo della K. era andato a sedere,
e quantunque avesse inteso alcuni vagiti, andò via. Ritornato dopo
pochi minuti ebbe Tidea da principio di fare indagini sul proposito;

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1056 Skrzeczka, Infanticidio

ma poi le rimandò al mattino del giorno seguente, in cui vide nel
cesso il feto sopra un mucchio di fecce solide.

All'autopsia fu constatato che trattavasi di un cadavere fresco,
lungo ctm. 49 V2- Pesava 3175 grm. Il diametro trasversale del capo
ascendeva a 85 mm., quello retto a 111, quello diagonale ed il dia-
metro delle spalle a 131 , ed il diametro delle anche a 91 mm. V*
erano tutti i segni di un feto maturo. Il nucleo osseo misurava
6 mm. Dietro alle orecchie vi era un po' di sterco; nelle apertura
naturali nessun corpo straniero. Il residuo del cordone ombelicale
era lungo 31 ctm. non legato; la sua estremità libera era ineguale
e sfrangiata. — In nessun punto eravi traccia di lesione violenta.
Nello stomaco aria ed un liquido denso, di colore sanguigno.

I pulmoni, mediocremente distesi, raggiungevano coi margini
interni il pericardio ; e colia docimasia pulmonale si constatò che
tranne tre piccolissime zone dell'apice del pulmone sinistro (le quali
si distinguevano per colore rosso-azzurrognolo uniforme) contene-
vano aria e l'ordinaria quantità di sangue.

Nei bronchi un po' di schiuma. La superficie inferiore del cuoio
capelluto, intatto , era pallida ; però nella regione occipitale appa-
riva alquanto arrossita. — Sul margine interno della metà poste-
riore delle ossa parietali eravi un sottile strato di sangue sotto il
periostio. Ossa del tegumento cranico illese. Dura madre mediocre-
mente iperemica. Al di sotto di essa, su tutta la superficie convessa
dei due emisferi cerebrali , era diffuso sulla pia madre un sottile
strato di sangue , che si continuava fino alla superficie della base
del cranio, specialmente a sinistra. I vasi della pia madre ed il cer-
vello anemici.

Sicché come causa della morte fu constatato lo stravaso nella
cavità cranica. Non si potette ammettere che il fenomeno si pro-
dusse durante il parto, perchè mancavano tutti i segni di una forte
compressione del cranio ; né si poteva ritenere che fosse dovuto a
trauma inferto deliberatamente. Contro una tale supposizione depo-
nevano recisamente la mancanza di qualsiasi lesione violenta (special-
mente delle parti molli del capo e l'integrità delle ossa craniche.

D'altro lato nulla si opponeva ad ammettere che il parto si fosse
verificato sul cesso , che fosse stato repentino , che il feto fosse
quivi caduto di botto, e che come conseguenza della caduta si fosse
verificata l'apoplessia. Benché tanto non si possa ritenere con cer-
tezza , è però probabile , che quando la K. si recò sul cesso , non
fosse consapevole dell'inizio del parto. Né si può ritenere con cer-
tezza che il feto avrebbe potuto essere conservato in vita se fosse
stato estratto subito dopo la caduta, perché probabilmente la caduta
stessa aveva cagionato l'apoplessia.

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Morte del feto dopo il parto 1057

44.® Ca80. — Infanticidio commesso frantumando il cranio.

Dua beccai durante una notte mentre stavano a letto, udirono
per qualche tempo i vagiti di un bambino, sul cortile, davanti alla
loro finestra, vagiti ai quali seguirono tre colpi sordi, e poi tutto ri-
cadde nel silenzio. Ài mattino essi trovarono sul cortile, davanti alia
porta del cesso, molte piccole pozze di sangue, nel cesso tracce di
sangue. Facendo cautamente indagini , scoprirono , sotto un muc-
chio di sterco , il cadavere di un feto , e come presunta madre fu
arrestata Laura M., la quale confessò che in quella notte, senza sa-
pere che fosse già incominciato il parto, che si attendeva più tardi,
presa da stimolo a defecare era andata nel cesso. Mentre stava per
raggiungerne la porta, il feto venne fuori repentinamente dalle parti
sessuali ed incominciò a gridare. « Non sapendo che cosa farne u'
l'afferrò colle due mani per le gambe, lo sbattette molte volte col
capo sul selciato, e buttò via il cadavere nel cesso.

L'autopsia fece rilevare che il feto partorito a termine della gra-
vidanza, era sviluppato abbastanza bene. Lo si trovò fortemente
imbrattato di fecce , ed a livello delle giunture coperto da vernix
caseosa. Sull'ombelico un tratto di cordone ombelicale, lungo 18 ctm.,
non ligato, e con estremità a margini fortemente sfrangiati. Sulla
fronte due forti escoriazioni cutanee, al di sotto delle quali il con-
nettivo sottocutaneo mostrava un'infiltrazione sanguigna. La doci-
masia pulmonale fece rilevare che i pulmoni contenevano aria, ma
erano fortemente anemici , di color rosso sbiadito ; all' apice e sul
margine anteriore del pulmone destro quasi bianco-giallastro, men-
tre il margine posteriore presentava colore grigio-rossastro. Nei
bronchi , nella trachea e nella laringe molta schiuma bianca a
piccole bolle.

Il cuore mostrava una muscolatura pallida. Nelle coronarie po-
chissimo sangue. In tutte le quattro cavità cardiache molto sangue
scuro, liquido. Sotto il pericardio , uno stravaso sanguigno punti-
forme, di color rosso-sbiadito. Tutti gli organi erano anemici. —La
superficie inferiore del cuoio capelluto, intatto, presentava imbibi-
zione sanguigna. — Al di sotto di essa oravi sull'occipite una so-
stanza di consistenza ed aspetto gelatinosa; mentre in avanti, sul-
la porzione superiore dell'osso frontale e sulla anteriore delle ossa
parietali , oravi uno strato di sangue rosso-nerastro , coagulato ,
della spessezza di 2—4 mm. Sull'osso parietale destro il periostio
scollato per l' estensione di 2 ctm. quadrati. Dopo rimozione com-
pleta del periostio del tegumento cranico si constatò suU' osso pa-
rietale sinistro una, su quello destro molte fratture, che avevano
margini in parte a zig-zag, in parte lisci e di colore sanguigno. Nella
dura madre, al dì sopra dell'emisfero destro, un forame grosso due

Maschka — Med. Leg. Voi. I. 67

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1058 Skrzeczka, lofantìcidio

centimetri quadrati , con margini irregolari , laceri. Sotto la dura
madre un considerevole stravaso di sangue denso , nerastro. — Lo
strato superficiale dell' emisfero cerebrale destro in corrispondenza
della frattura del cranio era trasformato in una poltiglia grigiastra.—
Nel ventricolo laterale destro alcune gocce di sangue liquido. — Ba-
stavano già codesti reperti per fare desumere con certezza, che le
lesioni violente, che produssero la morte del feto, non potevano es-
sere state prodotte colla semplice sua caduta per parto repentino,
ma erano dovute a che il capo eiti stato sbattuto molte volte contro
un oggetto duro.

La confessione adunque delia M. concordava completamente coi
reperti. L'anemia degli organi era spiegata colla perdita di sangue
sofferta per le lesioni violente.

45.^ Caso. — Fratture del cranio ^ rispetto alle quali era dubbio se
si produssero intra vitam o post mortem.

Fu tratto dalla Sprea (nel mese di ottobre) il cadavere di un
feto di sesso muliebre. Vi erano tutti i segni che era stato parto-
rito a termine della gravidanza.

Putrefazione innoltrata, la quale però permise di accertare che
il feto aveva completamente respirato e vissuto. La superficie infe-
riore del cuoio capelluto , intatto , mostrava forte imbibizione san-
guigna. Al di sotto di essa , sul cocuzzolo , un coagulo sanguigno
grosso 25 ctm. quad. ; suir occipite un coagulo sanguigno di pari
volume. Al di sotto di entrambi il periostio era intatto , e non si
notava alcuno stravaso. Le due ossa parietali e l'occipitale erano
ridotte in molte schegge.

Le fi*atture decorrevano quasi tutte a forma raggiata verso i
margini delle ossa, al di sotto delle quali nessun versamento san-
guigno. La dura madre appariva in forma di un sacco floscio , di
color rosso sbiadito , nel quale era contenuta una poltiglia grigio-
rossastra. Il fatto che vi erano due di questi coaguli rosso-nerastri
sopra diversi punti, dinotava che per lo meno uno degli stravasi era
indipendente dal cefaloematoma. La mancanza di uno strayaso frdk
le ossa fratturate e la dura madre deponeva contro la produzione
della frattura intra vitam; il colore sanguigno della massa cerebrale,
trasformata in poltiglia, non era tale da far desumere che vi fosse
stato considerevole .versamento sanguigno. — È indubitato che se
queste fratture ossee si fossero prodotte intra vitam, non soltanto
avrebbero dovuto cagionare la morte, ma avrebbero anche dimostrato
che furono inferte deliberatamente.

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Morte del feto dopo il parto 1059

46.^ Caso. — Frattura del cranio prodotta dopo la morte.

La A. DOQ maritata, partorì segretamente. Affermò che mentre
stava nel celialo fu colpita repentinamente da doglie intense, e, te-
nendosi appoggiata alla parete del muro , si accovacciò , e partorì
un feto morto. Cacciò quindi il feto in una a stufa ».

Tuttoché la putrefazione fosse innoltrata, si potette accertare che
esso aveva completamente respirato, perchè i pulmoni sopra un fondo
grigio rossastro presentavano evidenti marezzamenti ; incidendoli,
veniva fuori schiuma a piccole bolle. Sottoposti alla pruova idrosta-
tica, galleggiavano sull'acqua anche dopo avere previamente rimossi
i'gas della putrefazione. Sotto il cuoio capelluto dell'occipite una
sostanza di consistenza gelatinosa, di color rosso-chiaro. Sulla por-
zione posteriore delle ossa parietali un sottile stravaso subpericra-
nico. Nell'osso frontale sinistro (ove il periostio ed il cuoio capelluto
erano molto pallidi) una frattura ossea , che decorreva dalla bozza
dell'osso frontale alla sutura frontale, aveva margini pallidi e molto
lisci. La dura madre pallida; la sostanza cerebrale trasformata in una
sostanza bianco-grigiastra.

Non fu possibile accertare la causa della morte. Ad ogni modo
la frattura ossea dovette prodursi dopo la morte del feto.

47.° Caso. — Frattura del cranio, prodottasi sul cadavere. Cordone
ombelicale mummificato sul cadavere di un feto estratto dalVacqua, ■

Dalla Sprea fu estratto il cadavere di un feto di sesso muliebre.
Presentava colore verdastro, ed era già tumido per la putrefazione.
Il residuo del cordone ombelicale , lungo 13 ctm. , era di colore
giallo-brunastro, mummificato, non ligato, e sembrava reciso. Sulla
pelle non si notavano né sangue né meconio; l'epidermide però era
già andata perduta per una vasta estensione. Stomaco vuoto; nel te-
nue muco grigio-rossastro; nel retto il meconio. La docimasia pul-
monale faceva rilevare con probabilità che il feto aveva respirato;
ma non dava un risultato assolutamente sicuro, a causa della pu-
trefazione innoltrata. La superficie inferiore del cuoio capelluto ,
intatto, è pallida. Sulla parte posteriore dell'osso parietale destro e
sull'osso occipitale constatavasi una sostanza di consistenza gelatinosa
e di colore sanguigno.

L'osso parietale sinistro era fratturato e ridotto in tre , quello
destro in quattro pezzi. Le fratture avevano margini lisci, non
stiffusi di sangue; né al di sopra né al di sotto di esse eravi versa-
mento sanguigno. La dura madre appariva in forma di un sacco rosso
sbiadito; incidendola, veniva fuori una poltiglia grigiastra.

Non si potette accertare con precisione se il feto fosse stato
partorito vivo, né se fosse morto prima che lo avessero buttato nel-

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1060 Skrzeczka, Infanticidio

Tacqua. Le fratture ossee presentavano segni evidenti che si erano
prodotte post mortem.

Interessante è la mummificazione del cordone ombelicale in ul
feto che fu estratto dall'acqua. Caspe r ha fatto rilevare, cheque-
sto reperto dinota che esso non potette annegarsi nell'acqua in cui
fu rinvenuto (purché sia ben dimostrato che non abbia vissuto alcuni
giorni, e che il cordone ombelicale non si disseccò intra Titam).

48.* Caso. — Dissanguamento dal cordone ombelicale non ligatc.
Feto partorito nel settimo mese della gravidanza.

Il cadavere di un feto, rinvenuto nella strada Trift, era ancori
fresco, lungo 30 ctm. , e pesava 1000 grm. Il diametro trasversale
del capo era lungo 58 mm. , quello retto 78 , quello diagonale So,
il diametro delle spalle 85 , e quello delle anche 58 mm. I capelli
erano lunghi 1 mm. ; le unghie, abbastanza molli, non raggiunge-
vano ancora le estremità delle dita. L'esame microscopico fece ri-
levare r esistenza della membrana pupillare. — Le piccole labbra.
non coperte dalle grandi labbra, erano completamente allo scoper-
to. Nessun nucleo osseo. La pelle, pallida, era fortemente imbrat-
tata da vernix caseosa e sangue.

Molta lanuggine. Nessuna lesione violenta. Congiuntive e ma-
cosa labiale biancastre. La muscolatura del torace e dell'addome molto
pallida. Tutti gli organi della cavità addominale, incluso il fegato,
straordinariamente anemici.

Il cordone ombelicale era lungo 10 ctm., con margini lisci sulfó
superficie di sezione , non ligato. I vasi ombelicali non erano re-
tratti. Nello stomaco e nel tenue muco denso e giallastro; nel crasso
il meconio. Nella vena cava pochissimo sangue liquido. Il diafram-
ma perveniva fino alla quarta costola. Il cuore, molto pallido, con-
teneva soltanto negli atri! scarsa copia di sangue liquido; un poco di
più n'era contenuto nei grossi vasi del torace. I pulmoni non pre-
sentavano alcuna traccia di putrefazione , e raggiungevano appena
il pericardio. In avanti erano quasi biancastri, posteriormente grì-
gio-rossastri , senza visibile traccia di marezzamento. Al di sotto
della pleura pulmonale un paio di stravasi sanguigni puntiformi,
rosso-sbiaditi. Praticando incisioni nel tessuto pulmonale , veniva
fuori un po' di schiuma rossastra, a fine bolle, ma punto sangue.
Sottoponendo i pulmoni alla pruova idrostatica, fu constatato che—
tranne tre pezzettini del lobo inferiore del pulmone sinistro — gal-
leggiavano suir acqua. Laringe e trachea vuote ; e la loro mucosa
di un colore bianco-lattiginoso. Anche la superficie inferiore dal
cuoio capelluto mostrava colore bianco-lattiginoso. Ossa craniche il-
lese. Dura e pia madre anemiche; e lo stesso poteva dirsi dei seni:

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Morte del feto dopo il parto 1061

plessi rossastro-pallidi. La sostanza cerebrale appariva in forma di
poltiglia bianco grigiastra.

Poiché il cadavere era fresco, e l'anemia di tutti gli organi era
tanto marcata come si ha soltanto dopo rilevanti perdite di sangue;
né si potette riscontrare altra sorgente della emorragia, e poiché
anche la brevità del cordone ombelicale ed il modo come era stato
reciso non contraddice alla supposizione che si fosse prodotto un
dissanguamento dal cordone ombelicale, fu ritenuto che allo stesso
dissanguamento fosse dovuta la causa della morte.

49.** Caso. — Dissanguamento dal cordone ombelicale.

Un feto , nato da genitori legalmente coniugati , visse sei ore.
Nato debole, lo divenne sempre più, é mori davanti agli occhi dei
genitori. Quando fu sfasciato, si constatò che le fasce erano inzup-
pate di sangue e perciò accusata la levatrice di averne cagionata la
morte per negligenza. — Il cadavere era ancora fresco, e presentava
tutti i segni di essere stato partorito a termine della gravidanza. Il
nucleo osseo nel femore destro era grosso 3 mm.; nel femore si-
nistro si notavano due granellini ossei , fra di loro separati. — La
pelle era molto pallida; sul dorso vi erano chiazze cadaveriche li-
vide, abbastanza estese. Congiuntive e mucosa labiale pallide. La
superficie inferiore del cuoio capelluto in massima parte di colo-
re bianco-lattiginoso. Meningi cerebrali anemiche; nei seni alcune
gocce di sangue liquido ; plessi pallidi ; massa cerebrale molle ,
molto pallida. Laringe e trachea vuote ; la loro mucosa pallida ;
soltanto la mucosa dell'epiglottide e le strie di mucosa fra gli anelli
cartilaginei della trachea presentavano colore livido. I pulmoni era-
no ben distesi, di color cioccolatta sbiadito, ma evidentemente ma-
rezzati. Praticando incisioni nel tessuto pulmonale, e premendo sui
tagli, veniva fuori molto liquido schiumoso , acquoso , con lievis-
sima tinta sanguigna. Fegato e reni pallidi ed anemici ; milza nor-
male; stomaco ed intestino pallidi. Nello stomaco un po' di muco;
nel crasso il meconio. — Il cordone ombelicale era lungo 17 ctm.,
molto spesso, reciso, legato a regola d* arte. La legatura era com-
patta.

L'anemia del cadavere era tanto rilevante che, non essendosi
riuscito ad accertare nessun altra causa di morte, la si dovette am-
mettere siccome prodotta soltanto per dissanguamento dal cordone
ombelicale. — Dal modo come era stato legato il cordone ombelicale,
non risultava però alcuna negligenza che per avventura avesse po-
tuto addebitarsi alla levatrice.

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1062 Skrzeczka, iDfanticidio

CAPITOLO DECIMO
Morte per soffocazione dopo H parto.

§30.

La morte per soffocazione è quella specie di morte che-
quando la putrefazione avanzata permette ancora dì far rile-
vare la causa del decesso — viene constatata spessissimo nelle
autopsie di neonati.

Abbiamo già detto che ì bambini , divenuti asfittici du-
rante il parto, qualche volta vengono a luce vivi, e — senza
che altre influenze nocive abbiano agito su di essi dopo la
nascita — possono morire per soffocazione (fetale) dopo aver
fatto alcuni movimenti respiratorii più o meno incompleti.

Le cause che possono produrre la morte per soffocazio-
ne nel feto già nato, sono svariatissime , ed in parte si pro-
ducono senza colpa della madre, in parte sono dovute a ne-
gligenza , altre sono delittuose. — Soltanto in rarissimi casi ,
dopo che il feto è stato partorito vivo, la soffocazione si pro-
duce prima che esso abbia respirato, perchè impedito Tinizio
della respirazione (soffocazione per sgravo in membrane in-
tatte delPuovo, 0 perchè il feto muore annegato nel liquido che
lo circonda, ecc.). Ma d'ordinario il feto ha già più o meno
completamente respirato prima che agisca la causa della sof-
focazione. Il feto può essere soffocato subito dopo il parto, fra
le cosce della madre, oppure avviluppandolo fortemente in pan-
ni, 0 chiudendolo in una piccola cassa, oppure seppellendolo
nel terreno, o lanciandolo in acqua o nel cesso tostochè è
stato partorito, o chiudendo con violenza le aperture respira-
torie , ovvero introducendo corpi stranieri nelle vie aeree , o
strangolandolo.

In generale, i fenomeni della morte per soffocazione e
delle sue svariate specie sui feti non sono diversi da quelli
che si osservano sugli adulti; e la diagnosi della specie di
morte si basa sugli stessi reperti. È innegabile tuttavia che,
su taluni riguardi, questi processi presentano talune pecuJia-
Jtà'nei neonati.

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Morte per Boffocazione dopo il parto 1063

Abbiamo già menzionato che T accumulo di sangue nel
cuore non si limita alla sua metà destra; ma per lo più an-
che la sinistra n^ è riempita. Gli stravasi sanguigni puntiformi
si presentano non soltanto sui pulmoni, ma anche sul cuore.
Spessissimo si osservano direttamente sui rami delle coronarie.

Queste ecchimosi hanno una speciale importanza, perchè
vengono alterate molto tardi dalla putrefazione. Peraltro è
certo che esse (pur prescindendo da altre cause) possono pro-
dursi durante il parto, per uno stato asfittico transitorio del
feto, per cui la diagnosi di soifocazione post partum non può
fondarsi soltanto su di esse. — Qualche volta si presentano bene
sviluppate sopra pulmoni che contengono mediocre quantità di
sangue, e ciò dipende dal motivo testé connato; però, neppure
da sé sole dimostrano con certezza assoluta la morte per sof-
focazione, della quale se pure altri segni vi sieno, si potrà spie-
gare l'apparente contraddizione fra la quantità ed il volume
degli stravasi da una parte, e la quantità di sangue relativa-
mente non grande dei pulmoni dall'altra, ammettendo che du-
rante il processo della soffocazione, cioè in un tempo in cui
vi erano gli stravasi, era molto più rilevante, e diminuì prima
che fosse accaduta la morte (1). Le stasi sanguigne secondarie
in altri organi per lo più risaltano chiaramente nel fegato ipe-
remico e nei reni; e — nei feti di sesso muliebre — nel rive-
stimento sieroso deir utero, sul fondo e sulla superficie poste-
riore dello stesso. Per la contemporanea azione dell'ipostasi,
le stasi sanguigna spessissimo hanno colore bleu-nerastro.

Per ciò che concerne la quantità di sangue degli organi
della cavità cranica, essa ha un valore dubbio per la diagnosi
della morte per soffocazione nei neonati , la quale , analoga-
mente come negli adulti, è determinata dalle stasi sangui-
gne dovute alla soffocazione; però, anche indipendentemente
da questa, può prodursi un accumulo di sangue come conse-
guenza dell'atto stesso del parto. E lo stesso* dicasi degli stra-
vasi sanguigni nella cavità cranica. Abbiamo già accennato
che talvolta sorgono dubbii se essi debbano essere riguardati
come causa od effetto dei fenomeni di soffocazione ; qui fare-

(1) Skrzeczka, Zur Lehre vom Erstickungstode. Vierteljahresschrift
fùr gerichtliche Medicin, N. 0. Vili. pag. 43C.

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1064 Skrzeczka, Infiuiticidio

mo rilevare soltanto che, quando trattasi della morte per sof-
focazione, qaesti dnbbii possono avere ana grande importanza
pratica.

Se i fenomeni di soffocazione fossero unicamente la con-
segaenza di ano stravaso nella cavità cranica, avvenuto dopo il
parto, la madre può non avere nessuna colpa per la morte del
feto; ma se la soffocazione, verificatasi dopo il parto, ha pro-
dotto lo stravaso, resta sempre in sospeso la quistione della even-
tuale sua responsabilità. — Nei neonati morti per soffocazione
si riscontra non di rado un edema della glottide. Qualche volta
il tessuto cellulare sulla superficie posteriore dell'epiglottide
e sui ligamenti ariepiglottici si trova talmente infiltrato di siero
limpido e giallastro, da fare agevolmente comprendere che la
tumefazione ha potuto impedire l'afflusso delParia alla laringe.
Al principio io era proclive a ritenere ciò per un edema con-
genito, che quantunque non rendesse completamente impossi-
bile la respirazione (constatandosi allora che i pulmoni con-
tengono aria), può tuttavia restringere lo spazio fino al punto
da produrre la soffocazione. Ma poiché nei pulmoni fetali non
trovai mai il connato reperto, ed ebbi occasione di osservare
che nei bambini morti per soffocazione qualche volta si rin-
vengono in altri punti del corpo edemi analoghi, che debbono
essere attribuiti alla stasi sanguigna, credo che Tedema glot-
tico dei neonati debba essere riguardato non come la causa,
sibbene quale conseguenza della soffocazione.

Infiltrazioni sierose di tale specie (senza alcuna traccia
di pressione locale) si rinvennero spessissimo nel tessuto cel-
lulare fra la parete posteriore delP esofago e quella ante-
riore della sezione cervicale dalla colonna vertebrale, qualche
volta nel tessuto cellulare intomo alla vena ombelicale, dal-
Tanello ombelicale fino al fegato. Ed è probabile che anche
Tedema dello scroto, che spesso si riscontra nei bambini morti
per soffocazione; debba essere annoverato in questa catego-
ria. Ad ogni modo, Tedema della glottide in tali circostanze non
deve essere riguardato come un reperto il quale dimostri che
la soffocazione è accaduta per « cause interne », e che perciò
sia esclusa qualsiasi colpa della madre per la morte del feto.

Nei neonati morti per soffocazione, per lo più si riscon-
tra nelle vie aeree una grandissima quantità di schiuma a pie-

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Morte per soffocazione dopo il parto 1065

cole bolle la quale d'ordinario fuoriesce dalle narici; in tal
caso già air ispezione esterna del cadavere si constata con
grande probabilità che il feto sia stato partorito vivo e morì
soifocato. — Fa d'uopo anche notare, che nei bambini soffocati
le congiuntive oculari ordinariamente presentano un'iniezione
rosso-azzurrognola, e spesso sono sede di piccoli stravasi san-
guigni , che risiedono ora sulla congiuntiva del bulbo e sulla
phca di passaggio , ora sulla congiuntiva delle palpebre. La
mucosa delle labbra per lo più è di color rosso-azzurrognolo,
spesso di color rosso-l)leu cupo.

§ 31.

Per ciò che concerne le diverse specie di soffocazione^
F ab ri ce (1) menziona un caso osservato da Schilling di sof-
focazione di un feto, partorito con membrane intatte deir uovo.
La levatrice avendo creduto che si fosse trattato di un mostro,
buttò via il feto.

Elsaesser constatò la morte per soffocazione di un feto
(che non aveva respirato), al quale una membrana dell' uovo
copriva tutta la faccia a mo' di maschera, morto parimenti per
colpa della levatrice subito dopo il parto. — Io ho osservato un
caso analogo, nel quale fu ordinata la « perizia » medico-legale
perchè la levatrice era stata incolpata di negligenza.

Anche Maschka in un feto partorito repentinamente, e
niorto mentre lo trasportavano all'ospizio di maternità, constatò
che le membrane dell'uovo aderivano fortemente sulla faccia,
e nel tempo stesso vi erano sintomi della morte per soffoca-
zione, senza che il feto avesse respirato.

Frequentissimi sono i casi in cui coU'autopsia può essere
constatata, in modo non dubbio, la morte per soffocazione, senza
che si riesca ad accertarne con precisione la causa.

Quando né sulla faccia, né sul collo, né sul torace del feto
vi sieno tracce di compressione, e nelle vie aeree non si riscon-
trino né corpi stranieri, né muco od altri liquidi, si può sol-
tanto ammettere che sia morto soffocato per chiusura del naso
o della bocca con corpi molli che non lasciano alcuna trac-

ci) loc. cit. pag. 370.

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1006 Skrzeczkft, Infanticidio

eia, ovvero per compressione sul petto, senza spiegare una
forza molto rilevante , oppure perchè collocato in uno spazio
nel quale non vi era aria sufficiente per respirare per lungo
tempo.

Se si rinviene la madre del bambino e la sMnterroghi,
spesso , vagliando bene le circostanze esistenti nel dato caso,
si riesce ad accertare come accadde la soffocazione.

Molte volte le accusate affermano che partorirono meutre
stavano a letto, intesero alcuni vagiti del feto, e ne dedus-
sero che era nato vivo. Però, o per F enorme prostrazione di
forze 0 perchè cadute in deliquio, lo lasciarono dove stava,
e più tardi, quando lo tirarono da sotto la coperta, si accor-
sero che era morto. Altre dichiarano che mentre il feto stava
fra le cosce, nello stringerlo inavvertitamente, ne cagionarono
la morte.

L^esame minuto ed accurato del caso fa rilevare se il re-
perto corrisponda a tutte le date indicazioni.

In questi ed in altri casi non si può ritenere , a priori ,
come falsa Tasserzione che la madre, qualche tempo dopo il
parto, si sia intesa tanto stanca ed abbattuta da non avere la
forza morale e fisica di occuparsi del feto, oppure che sia stata
colpita da lipotimia. L'esperienza insegna che queste acciden-
talità sono possibili.

Vero è che nella pratica privata e negli ospizi! di ma-
ternità rarissimamente si osserva una lipotimia subito dopo il
parto. Tuttavia la si può facilmente verificare nei parti cele-
ri, come in quelli che per una causa qualsiasi (per es. scol-
lamento precoce della placenta) decorrono con profuse perdite
di sangue. Ripeto adunque ancora una volta — soltanto un
esame minuto ed accurato delle condizioni esistenti nel caso
singolo, può far valutare se nel parto la donna potette real-
mente cadere in uno stato di grave debolezza o di lipotimia,
e restare cosi fino alla morte del feto.

Poiché rari sono i casi in cui la donna fa dichiarazioni
di questa specie, si deve desumere non soltanto che realmente
esse non sono impossibili a verificarsi, ma che probabilmente
occorrono pure in altri casi nei quali, appunto perchè svenne
e non ricorda bene tutti gli avvenimenti, non fa dichiarazioni
di questa specie.

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Morte per soffocazione dopo il parto 1067

È inammissìbile che un feto bene sviluppato, robusto, nato
vivo, e che abbia respirato completamente dopo il parto, non
emise qualche vagito, o non abbia manifestato in altro modo
la sua vitalità; in qualsiasi circostanza la madre per lo meno
si sarebbe resa colpevole di grave negligenza se non avesse
notato che il feto viveva.

Ma ben diversamente pi)ò accadere quando il feto è de-
bole, abbia respirato incompletamente, ed il parto ebbe luogo
nella oscurità della notte. — Se il feto rimane nel modo sopra
descritto fra le cosce della madre , può avvenire , qualora il
parto si sia verificato mentre la donna stava a letto, che esso
capiti colla faccia sul liquido amniotico e sul sangue accumu-
lati sul lenzuolo, e Tautopsia fa allora rilevare Taspirazione di
questi liquidi, che si rinvengono pure nello stomaco; anche in
questi casi la respirazione non suole essere subito impedita.

Benché sieno frequenti i casi nei quali da fiumi, da sta-
gni, ecc., vengano estratti cadaveri di feti, rarissimamente essi
vi pervennero vivi, e morirono annegati.

La morte per annegamento può essere ammessa con pro-
babilità quando nell'acqua si trovi il cadavere di adulto, per-
chè raramente accade che un individuo venga prima assassi-
nato, e poi buttato nell'acqua per allontanarne il cadavere. Nei
neonati, in vece, accade Topposto. Qualche volta avviene che
il bambino, dopo essere stato annegato in acqua sporca, per
esempio in quella di una secchia di cucina, venga gettato in
un corso d'acqua; l'esame fa rilevare che l'annegamento non
avvenne nell'acqua in cui fu trovato il cadavere. —Nei neo-
nati i segni della morte per annegamento non presentano nulla
di speciale. Su di essi non ho mai osservato la cutis anserina;
e per ragioni anatomiche probabili, credo pure che questo
fenomeno non occorra mai in essi.

§32.

Nelle grandi città i cadaveri dei bambini vengono spes-
sissimo rinvenuti nei cessi (quando si procede al loro espurgo)
od in qualche serbatoio (tini e simili), che vien tenuto nella
casa per riversarvi le acque di rifiuto. Sorge allora il dubbio,
se il feto pervenne in questi punti post mortem, oppure mentre

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106S Skrzeczka, lofaoticidio

era ancora vivo. Ed in quest'ultimo caso si dovrà accertare, se
vi fu buttato subito dopo lo sgravo, o quando il parto avvenne
direttamente mentre la donna stava sul cesso, e il feto vi
cadde dentro direttamente dalle parti sessuali.

Se il feto sia stato partorito repentinamente mentre la donna
stava sul cesso, cade in considerazione anche la possibilità di
una lesione violenta del cranio o di un'apoplessia, per urto
del capo contro oggetti duri. Trattasi allora di accertare se
sia accaduta la soffocazione aspirando liquame. — Per stabilire
con sicurezza T intima natura delle sostanze contenute nella
cavità orale e nasale, nei bronchi e nello stomaco, bisogna
per lo più ricorrere all'esame microscopico. Il reperto d'ordi-
nario è costituito da granelli di amido, gocciole di grasso, fibre
animali, tessuto muscolare, detriti di sostanze vegetali, spesso
mescolate a particelle di carbone, a pigmento biliare ed a de-
trito non caratterizzabile.

La presenza di tali sostanze nello stomaco e nelle vie re-
spiratorie del bambino può qualche volta, da sé sola, caratte-
rizzare sufficientemente questa specie di morte, anche quando
i fenomeni di soffocazione fossero meno accentuati. Ad ogni
modo dagli esperimenti di Li man (1) è dimostrato che liquidi,
e flnanco particelle solide possono , post mortem , pervenire
nello stomaco e nelle vie aeree di quei cadaveri, che sono
stati per lungo tempo in acqua sporca, in liquidi fangosi od
in liquame. Dalla quantità di sostanze estranee, dalla profon-
dità fino a cui sono pervenute nei broncheoli, e dal fatto che
quando i cadaveri sono stati per breve .tempo in tali liquidi,
non vengono molto fortemente attaccati dalla putrefazione, si
potrà desumere che le sostanze stesse sieno state realmente
aspirate ed ingoiate.

Quando tali sostanze si presentano nella cavità timpanica,
costituirebbero tanto piti un reperto che depone per questa
specie di soffocazione, in quanto che dalle osservazioni fatte
finora risulterebbe che non si può ammettere la loro penetra-
zione ivi spontaneamente (E. Hofmann).

A proporzionare la pena in questi casi, è della massima im-
portanza accertare , se la giudicabile abbia partorito mentre

(1) VierteIjahresBchrift fiir gericbtiiche Medìcin, 1862, Voi. 21 pag. i93.

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Morte per soffocazioDe dopo il parto 1069

stava seduta sul cesso, od altrove, e poi buttato quivi il feto
vivo.

Sul riguardo ha talvolta un'importanza decisiva lo stato
dei pulraoni, giacché appunto in tali casi, se il feto tostochè
partprito cadde nel liquido, ha potuto morirvi annegato, senza
aver precedentemente respirato (il primo atto respiratorio com-
piendosi nel liquido). I pulmoni sono allora in uno stato com-
pletamente fetale, e si constatano i s^gni della soffocazione
fetale nonché raspirazione e Tingoiamento di liquidi o di ma-
teriale fecale. Anche una respirazione incompleta dinoterebbe,
benché in grado meno decisivo , che il feto è stato partorito
nel cesso. Sarebbe da esaminare ancora se le circostanze ed
i reperti del caso singolo concorrano per fare ammettere un
parto repentino, o se le lesioni violente sul corpo del feto (tracce
di graffiamenti colle estremità delle dita), forse anche un cor-
done ombelicale sezionato e con margini lisci, dinotino che il
corpo del feto subì maltrattamenti, operazioni, ecc., prima che
fosse stato buttato nel cesso.

Inoltre fa d'uopo accertare se il cesso è costruito in modo,
che il feto poteva o meno cadervi dentro liberamente. Se da
quest'esame risulta poco probabile che il feto sia stato parto-
rito nel cesso, si dovrebbero fare anche pratiche per accertare
dove è avvenuto il parto; e qualche volta dalle tracce di san-
gue esistenti sul terreno, seguite passo passo si può raggiun-
gere il punto dove il feto fu partorito.

Se dall'accusa si afferma che la giudicabile per partorire si
sia recata premedital;amente nel cesso, acciò il feto cadendovi
dentro fosse subito morto, o per lo meno si sia resa colpevole
di grave incuria, non avendone impedito la caduta; e per contro
l'accusata come Tavvocato difensore spesso obbìettano che essa
non era consapevole dell'imminenza del parto, che scambiò le
doglie con una colica ordinaria, che ritenne l'incitamento al
parto come stimolo a defecare, che unicamente per tale motivo
si recò nel cesso, e che il parto tanto repentino la pose nella
impossibilità di impedire che il feto cadesse nel cesso; in questi
casi il medico-legale deve per lo più ammettere la possibilità
che tanto abbia potuto verificarsi, salvo ad accertare, in base
ad uno scrupoloso esame delle condizioni esistenti nel caso

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1070 Skrzeczka, Infanticidio

singolo, se realmente risponde alla verità. Che le primipare
possano scambiare le prime doglie del parto con coliche ordi-
narie, è facilissimo, ed in quesf equivoco possono capitare anche
le multipare. Ciò è ben risaputo dalle osservazioni quotidiane
degli ostetrici; ed anche io conosco la moglie di un possidente,
la quale in tre sgravi, a causa di tale equivoco, mise faorì re-
pentinamente il feto che, caduto nella seggetta, per fortuna si
riuscì tutte le volte ad estrarlo, e conservarlo in vita.

Più difficile è talvolta rispondere alla domanda, se il feto
avesse potuto essere conservato in vita, qualora fosse stato
subito estratto dairacqua, oppure dal cesso ecc. La risposta
a questa domanda varia secondo . le condizioni del caso sin-
golo. Se il feto in un parto frettoloso mori nel cesso per lesioni
violente del cranio o per apoplessia, d'ordinario anche il più
celere soccorso potrebbe essere stato inefficace ad impedire
resito letale.

Ma se la causa della morte sia stata la soffocazione, spesso
non è dato di dare una risposta precisa. Ad ogni modo, è
possibile che un movimento inspiratorio profondo , mentre la
bocca ed il naso si trovano nel liquido, abbia potuto fare aspi-
rare tale quantità di sostanze straniere, che per esse si ve-
rifica la soffocazione, e che il feto, se estratto vivo dal liquido,
avrebbe potuto morire più tardi per effetto delPaspirazione delle
medesime. In un caso riferito da Fé igei (1), il feto tre giorni
dopo estratto dal cesso, morì per « gastro-enterite ». Si dà an-
che il caso che la morte si verifichi più tardi per edema pul-
monale.

Qualche volta il feto cadendo sopra materiale fecale com-
patto, vi rimane e per lungo tempo si sentono i suoi vagiti;
in tal caso bisogna ammettere , che nel cangiare di posi-
zione capitò colla bocca nel liquame. Altre volte accade che
il feto non soccombe né alPazìone meccanica della cadata né
alla soffocazione col liquame, sibbene air azione del freddo
(nella stagione rigida). In questi casi si può affermare con.
più 0 meno certezza, che il feto avrebbe potuto essere salvato
se fosse stato soccorso a tempo.— In fine, in questi casi cade

(1) Virchow*9 Jahresbericht 1877, I. pag. 494.

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Morte per eoffocazione dopo il parto 1071

pure in considerazione la possibilità già accennata, che la ma-
dre immediatamente dopo lo sgravo cada in uno stato di com-
pleto esaurimento o di lipotimia.

§33.

Qualche volta i bambini muoiono soffocati in quanto che
vengono interrati, ancora vivi, nel .terreno, nella torba, nella
sabbia od in altre sostanze più o meno polverulente. Anche in
questi casi Taccusata per lo più afferma la sua convinzione che
il bambino fosse morto, ed è compito del medico-legale accer-
tare se questa deposizione sia degna di fede.

I segni della soffocazione sono quelli a tutti noti. Nella
bocca, nel naso , e talvolta anche nella trachea , nei bronchi
come pure nello stomaco si rinvengono particelle di terreno,
di torba , di carbone, di sabbia e simili. — Non sempre però
questi corpi stranieri vengono aspirati od ingoiati, giacché di-
pende dal carattere fisico di queste particelle (specie dal loro
peso) se possono o meno essere messe in movimento.

Così, per es., la sabbia secca può essere aspirata più fa-
cilmente deir argilla compatta, ecc. — Alla domanda adunque
che talvolta viene accampata^ se il feto debba necessariamente
presentare nelle aperture e nelle vie respiratorie quei corpi
stranieri qualora sia stato interrato vivo, si dovrà rispondere
a seconda delle condizioni del caso singolo. Quando il feto
viene interrato con una spatola, con un uncino, e simile, pos*
sono cadere contemporaneamente in considerazione le lesioni
violente prodotte con questi istrumenti; ed importa allora ac-
certare i segni dai quali si può desumere se le lesioni sieno state
inferte durante la vita o dopo la morte.

La soffocazione violenta premeditata si effettua chiudendo
il naso e la bocca con un corpo qualsiasi (ad es. colla mano),
oppure introducendo corpi stranieri nella faringe, o premendo
sul collo 0 sul torace.

Nei casi in cui viene esercitata una compressione violenta
sulla faccia, si producono facilissimamente piccole suggilla-
zioni sul lato intemo delle labbra, ed a seconda del carat-
tere del corpo con cui viene esercitata la compressione , pos-
sono anche prodursi suggillazioni o leggiere escoriazioni cu-

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1072 Skrzeczka, lafanucidìo

tanee sul naso e sulla bocca. — Se Tinfanticida applica la mano
sulla bocca e sul naso del feto per impedire che respirasse .
può mancare completamente qualsiasi traccia di lesione rio-
lenta. Ed in tal caso mancano pure tracce d'i graffiamenti colle
unghie, ecc. perchè la compressione viene allora esercitata
colla palma della mano.

Se vengono introdotti corpi stranieri^ come per esempio
piccoli stuelli di ovatta, di erba, ecc., si scorgono per lo più
anche leggiere lesioni violente della mucosa della bocca, della
lingua, della faringe, e dal loro carattere si potrà anche con-
statare, se essi furono introdotti nella bocca mentre il feto
viveva.

Quando il feto viene soffocato colla mano, si constatano
lesioni violente analoghe a quelle degli adulti ; però, le tracce
delle punte delle dita , che esercitano la compressione , ven-
gono a stare piuttosto verso la nuca del bambino , quando il
collo viene afferrato da avanti. — Considerevoli e molto dif-
fusi sono spesso gli stravasi sanguigni sotto la pelle e fra i
muscoli del collo. Di rado si producono fratture delle cartila-
gini della laringe; più frequenti sono, in vece, le lesioni vio-
lente della sezione cervicale della colonna vertebrale. È tut-
tavia ben risaputo dalP esperienza , che, quantunque di rado,
occorrono casi in cui la madre confessa di avere ucciso i^
bambino premendo colle mani sul collo, e nondimeno sul col-
lo e sulla muca non si rinviene — né esternamente né inter-
namente — traccia qualsiasi di azione traumatica. — Ciò può
avvenire quando la pressione non viene, esercitata colle punte
delle dita, ma colla loro superficie interna senza spiegare una
grande forza, oppure quando il collo era coperto con qualche
oggetto molle.

Secondo Casper, nei casi di soffocazione i neonati pre-
sentano, più frequentemente degli adulti, un solco con suggii-
lazioni. Per tutt'altro il reperto è identico. — Abbiamo già ac-
cennato che il cordone ombelicale può essere adibito per stran-
golare il feto. In tutte le specie di soffocazione violenta rara-
mente mancano piccole lesioni della cute sopra diverse parti
del corpo.

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Morte del feto per mancanza delle cure necesearìe 1073

Morte del fèto per maneanza delle eure necessarie.

Qaalche volta il feto appena nato, viene abbandonato a se
stesso dalla madre, sen2a però inferirgli danno qualsiasi posi-
tivo. In questi casi la morte può verificarsi rapidissimamente
per aspirazione del muco e del sangue (talvolta esistenti nel
naso, nella bocca e nella faringe, e probabilmente in seguito
ad alcuni movimenti respiratorii precoci nel parto). Il bambi-
no, più 0 meno asfittico, ma partorito vivo, respira, e simulta-
neamente aspirando quelle sostanze può morire soffocato.

Se la madre lo abbandona in campo libero, oppure in sito
remoto, il feto può morire per effetto della bassa temperatura,
o per mancanza di alimenti. — In amendue queste specie di
morte si può ammettere T « infanticidio immediatamente dopo
il parto >. La diagnosi risulterebbe essenzialmente dalle circo-
stanze esterne e dalla mancanza di tutti i segni di altra spe-
cie di morte (*).

O Secondo il codice penale italiano non vi può essere infanticidio pro-
priamente se non quando Io agente abbia, a fine di uccidere, cagionata la
morte di un bambino in determinate circostanze (art. 364 e 369 cod. pen.),
sia qualunque il mezzo ch'egli a raggiungere il suo scopo abbia adoperato.
Epperciò nei casi in cui la morte del bambino sia avvenuta in seguito di
mancanza di necessarie cure o di abbandono, sarà mestieri una indagine di
fatto per accertare se la mancanza di cure e lo abbandono non erano stati
se non il mezzo col quale si era voluto raggiungere il fino propostosi di
cagionare la morte del bambino. Se ciò rimane accertato, il prevenuto do-
vrà rispondere d* infanticidio concorrendo gli altri estremi richiesti dallo arti-
colo 269; se poi ciò non risulta, ed invece risulta che la morte sia stata con-
seguenza non voluta della mancanza di cure o dell'abbandono, la imputa-
zione non sarà più di infanticidio, bensì, nel primo caso, di omicidio colposo,
e nel secondo di abbandono d^ infante.

Il primo caso, omicidio colposo per negligenza^ è previsto e punito dallo
articolo 371 del codice penale con la detenzione da tre mesi a cinque anni
e con la multa da lire cento a tremila; il secondo caso è previsto e punito
dallo articolo 387 del codice penale raffigurante una ipotesi molto simi-
gliante a quella dello infanticidio, essendo sola differenza tra esse la inten-
zione di uccidere la quale è base per la imputabilità nello articolo 269 e non
richiesta nello articolo 387.

Ecco le disposizioni di questo articolo e dei precedenti art. 386 e 387
ai quali esso si riferisce.

Art. 386. Chiunque abbandona un fanciullo minore dei dodici anni ,
ovvero una persona incapace, per malattia di mente o di corpo, di provve-
MASCHKA^Med. Leg. Voi. I. 68

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1074 Skrzeczka, Infanticidio

I segni positivi (del resto abbastanza scarsi) della mor-
te per congelazione ( soprattutto quelli della paralisi cardia-
ca) non forniscono base sufficiente per un «parere peritale »
quando trattasi di neonati i quali possono morire, anche se
esposti ad una temperatura di molto superiore a zero, per sot-
trazione di calore. È poco probabile che un bambino in tali
circostanze vivesse fino al momento ultimo dell'inanizione. Àl>
biamo già detto fin dove, tralasciando di legare il cordone
ombelicale, si debba ravvisare la negligenza colposa, riuscita
mortale al feto.

50. • Caso. — Soffocaziotu prima che incominciasse la respirazione
dopo il parto, perchè il capo avviluppato da membrane delPuovo.

La signora J. maritata, diede a luce due gemelli prima che la
levatrice, tuttoché chiamata a tempo, fosse giuuta. Al suo arrivo costei
trovò nel letto della madre un feto vivo e T altro morto. Tutta la
fàccia di quest'ultimo e quasi tutto il capo erano avvolti da mem-
brane dell'uovo.

Il cadavere del feto non completamente maturo era fresco, aveva
il cordone ombelicale reciso e legato a regola d'arte. — Le congiun-
tive oculari e le labbra di color rosso-azzurrognolo. La lingua spor-
geva un poco in fuori. Il diaframma perveniva fino alla settima
costola. Fegato e milza iperemici , di color rosso-azzurrognolo. La
vena cava conteneva moltissimo sangue liquido scuro. Nello sto-
maco un po' di muco biancastro. La sierosa del tenue come pure

dere a sé stessa, e della quale abbia la custodia o debba aver cura, è punito
con la reclusione da tre a trenta mesi.

Se dal fatto dell'abbandono derivi un grave danno nel corpo o nella sa-
lute, od una perturbazione di mente, il colpevole è punito con la reclusione
da trenta mesi a cinque anni; e da cinque a dodici anni, se ne derivi la morte.

Art. 387. Le pene stabilite nei precedente articolo sono aumentate di
un terzo:

i.^ se rabbandono avvenga in luogo solitario;
2.® se il delitto sia commesso dai genitori sopra i figli legittimi o
soprai figli naturaU riconosciuti o legalmente dichiarati, ovvero dall'adot-
tante sopra 1 figli adottivi o viceversa.

Art. 388. Quando il colpevole commetta il delitto preveduto negli articoli
precedenti sopra un infante non ancora inscritto nei registri dello stato ci-
vile ed entro i primi cinque giorni dalla nascita, per salvare l'onore proprio
0 delia moglie, o della madre, della discendente, della figlia adottiva, o della
sorella, la pena è diminuita da un sesto ad un terzo, e alla reclusione è
sostituita la detenzione.

Vedi note apag. 896 e 982 di questo volume, Baldassarre Lombardi.

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Morte del feto per mancanza delle cure necessarie 1075

Tomento ed il mesenterio presentavano un'iniezione rosso-azzurro-
gnola. Reni cianotici. Nel crasso il meconio. — I pulmoni, retratti,
non raggiungevano il pericardio coi margini anteriori, né si nota-
vano gas della putrefazione; mostravano color rosso-azzurrognolo,
che però posteriormente era un poco più cupo. Sotto la pleura molti
stravasi sanguigni puntiformi. Tessuto pulmonale ricco di sangue.
Sottoponendo i pulmoni alla pruova idrostatica, si constatò che ave-
vano carattere completamente fetale. Nei bronchi poco muco. La-
ringe e trachea vuote. Coronarie iperemiche. Nelle quattro cavità
una discreta quantità di sangue. Nei grossi vasi del torace molto
sangue liquido, scuro. Cuoio capelluto intatto e sul lato inferiore di
color rossastro-sbiadito. Non eravi alcun accenno di cefaloematoma.
Suirosso parietale destro si notarono sul periostio tre strie di color
rosso-azzurrognolo , e ciascuna larga *2 mm. Asportato con precau-
zione il periostio, si notarono — in corrispondenza delle strie — tre
esilissime fratture ossee con margini lisci, in alcuni punti a zig-zag,
e leggermente suffusi di sangue. Fra le ossa e la dura madre, e
fra questa e la pia madre non si notava alcuna traccia di stravasò
sanguigno. Dura madre anemica; soltanto nel seno longitudinale
poco sangue liquido. Pia madre im po' iperemica. Sostanza cere-
brale molto molle, spappolata; sostanza corticale biancastra, quella
midollare alquanto rossastra. Plessi di color rosso-azzurrognolo.

Nella « perizia » fu detto che il feto non aveva aspirato aria; e,
per quanto si potette rilevare dai reperti , era morto soffocato du-
rante il parto, oppure immediatamente dopo prima che sMniziasse
la respirazione. Era probabile che fosse morto soffocato dopo il par^
to, perchè le membrane dell' uovo chiudevano le aperture respira-
torie. Le fratture del cranio dovevano riguardarsi come prodotte
post mortem.

51.® Caso. — Morte per soffocazione, la cui causa non potette essere
accertata. Edema della glottide.

In un campo fu trovato il cadavere di un feto di sesso mulie-
bre. Il corpo era grosso e pesante, e presentava tutti i segni della
maturità; la pelle era imbrattata di sangue e di meconio. Il cordo-
ne ombelicale lungo 62 centim., molle, di color rosso-sporco. Con-
giuntive oculari di color rosso-sporco. Labbra rosso-azzurrognole;
lingua retratta. — 11 diaframma perveniva fino alla quarta costola;
milza grossa , molle , di color rosso-azzurrognolo ; fegato legger-
mente iperemico. La vena cava abbondantemente riempita di san-
gue liquido, scuro. Coronarie fortemente riempite di sangue. Nelle
quattro cavità del cuore come pure nei grossi vasi molto sangue
liquido scuro. Il tessuto cellulare fra l'epiglottide e la radice della

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1076 Skrzeczka, Infanticidio

lìngua non che i liganienti ariepìglotiici molto tumidi e di colore
giallastro-sbiadito. A causa di questa tumidità Tadytus laryngis era
fortemente ostruito. Nella laringe e nella trachea molta schiuma
rossastra a piccole bolle; la loro mucosa di un rosso sbiadito. I pul-
moni coprivano lateralmente per un buon tratto il pericardio; non
vi si notavano gas della putrefazione.

Sotto la pleura molti stravasi sanguigni grossi fin quanto una
lenticchia. La pruova idrostatica fece rilevare che il pulmone aveva
completamente respirato. Cefaloematoma. Leggieri stravasi sanguigni
sulle ossa parietali ; mediocre iperemia delle meningi.

Il feto adunque era morto soffocato; l'autopsia però non aveva
fatto rilevare se la soffocazione fosse stata violenta.

52.** Caso. — Soffocazione premeditata del feto subito dopo la nasci-
ta, avviluppandolo fortemente e comprimendolo fra le cosce.

La D. di anni 21 non maritata, aveva già partorito una volta.
Incinta novellamente, ne diede notizia all'amante, il quale verso la
fine della gravidanza le comunicò che egli nulla poteva fare per lei
e per il nascitui-o. Essa afferma, che già fin d'allora maturò il di-
segno di uccidere il feto nel caso fosse venuto a luce vivo. Il parto
avvenuto felicemente nel letto, la madre sentì il bambino gridare
e muoversi; lo avviluppò allora fortemente nella coperta e lo com-
presse colle cosce fino al punto che esso non si muoveva più.
Quando lo tolse da sotto la coperta, era morto.

Il bambino era di sesso maschile, maturo, bene sviluppato. Il
cadavere era fresco. Cordone ombelicale reciso, non ligato, lungo
13 ctm. Su tutto il corpo non si notava alcuna traccia di lesione
violenta, dì compressione o simile.

La docimasia pulmonale fece rilevare che il feto aveva respi-
rato completamente ; i pulmoni erano abbastanza distesi. Congiun-
tiva oculare e mucosa labiale di color rosso-azzurrognolo; mucosa
labiale secca, bleu-nerastra, ma non infiltrata di sangue. Ecchimosi
subpleuriche grosse quanto una lenticchia. Trachea e bronchi riem-
piti completamente di schiuma bianca a piccole bolle. Laringe
vuota. Coronarie turgide di sangue. Sul cuore molte ecchimosi
grosse quanto una lenticchia. Le quattro cavità del cuore surrìem-
pite di sangue scuro , liquido. Anche 1 grossi vasi del petto e la
vena cava contenevano grande quantità di sangue. Milza rosso-az-
zurrognola, iperemica. I reni contenevano grande quantità di san-
gue soltanto nella sostanza corticale. Sierosa del tenue di color ros-
so-azzurrognolo. Sul capo un piccolo cefaloematoma. Meningi cere-
brali leggermente iperemiche. Per tutt'altro nulla di rilevante.

Quando fu praticata l'autopsia del neonato, nulla era noto circa

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Morte del feto per mancanza delle cure necessarie 1077

i minuti particolari di questo caso ; e nella (( perizia » fu detto che
il feto nato a termine della gravidanza, aveva vissuto e completa-
mente respirato dopo il parto; che era morto per soffocazione, la
quale dai reperti non risultava se fosse stata o meno violenta. Non
fu escluso però il sospetto, che il feto avesse potuto essere soffo-
cato chiudendogli il naso e la bocca con corpi molli. La D. con-
fessato tutto, fu condannata.

53.*^ Caso. — Soffocazione fra le cosce della madre, immediatamente
dopo il parto.

Questo caso è completamente analogo a quello precedente, ma
non fu seguito da una confessione diretta. L. H. non maritata,
incinta dal suo amante, aveva saputo occultare bene la gravi-
danza. Mentre stava a Ietto, partorì felicemente. Nella stanza conti-
gua abitava la signora N., inferma, e perciò anche a letto. La pa-
drona di casa, signora T., andava continuamente su e giù (si noti
che il parto avvenne verso le 3 dopo mezzanotte) per accudire alle
due donne ; ed è strano che essa non si sia menomamente accorta
dello sgravo. — La H. dichiarò al giudice istruttore, che il feto venuto
a luce non aveva emesso alcun vagito , e fatto alcun movimento,
rmmediatamente dopo il parto « perdette per qualche tempo i sensi »,
e non sa nulla di ciò che accadde.

Al mattino si recò nel cesso col feto morto, e quivi lo buttò. —
In un secondo interrogatorio affermò che non sapeva se il feto fosse
nato vivo o mortp, ma propendeva più per quest'ultima supposizione.

Il feto non solo era maturo, ma anche ben nutrfto e grosso, e
stava ancora in rapporto colla placenta. Su di esso non si notava
alcuna traccia di lesione violenta. La docimasia pulmonale fece ri-
levare che aveva respirato completamente ; ed i segni della morte
per soffocazione esistevano nello stesso grado come nel caso pre-
cedente. Nella (( perizia ;) fu detto che il feto era morto soffocato fra
le cosce della madre, e buttato nel cesso, quando già era cadavere.

54.® Caso. — Parto repentino. Soffocazione del feto avviluppandolo
in una gonnella.

La T. non ò maritata. Tre anni or sono partorì per la prima
volta. Ridivenuta incinta, e sentendo approssimarsi Fora del parto,
3i pose a letto, da cui scese e si avvicinò alla finestra, per prendere
una boccata d'aria fresca.

Nel momento di ritornare a letto , avvertì repentinamente un
intenso dolore- air addome , e di botto il feto venne fuori con tale
impeto, che non riusci ad afferrarlo colle mani.

Nel primo interrogatorio davanti al giudice istruttore affermò

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1078 Skrceczka, Infanticidio

che il feto mori non appena nato, e che ad occultare il cadavere,
Io aveva tenuto per 5 — 10 minuti in una cassa di legQO , T aveva
coperto colla gonnella, e chiusa la cassa col coperchio. Più tardi
in un altro interrogatorio disse che, quando lo sollevò da terra, il
feto non emise alcun vagito, ma si mosse (quasi annunziando con
ciò che era vivo) e che neir intento di ucciderlo, lo aveva avvilup-
pato completamente nella gonnella, e poi chiuso nella cassa.

Nell'autopsia, eseguita dopo due giorni, si notò che il feto era
di sesso muliebre, ben nutrito, bene sviluppato, e presentava tutti
i segni della maturità. Cordone ombelicale lungo 78 ctm., non le-
gato; e l'estremità libera fortemente sfrangiata. Di lesioni violente
si notavano a livello dell'osso parietale sinistro tre punticini rossi
sulla pelle.

Le incisioni fecero rilevare che al di sotto di essi anche il tes-
suto cutaneo era un poco arrossito. Immediatamente sotto Tango lo
esterno dell'occhio destro era vi un'escoriazione cutanea rossa, umi-
da, grossa appena quanto una lenticchia. — Fu constatato pure che
la pelle era leggermente arrossita in tutta la sua spessezza. Sol-
tanto al di sopra della metà del dorso del naso eravi una zona rossa,
lunga 4 mm., come se fosse stato graffiato con ago. Sull'articola-
zione del gomito destro notavasi una chiazza bleu, grossa quanto una
lenticchia, sotto la quale il tessuto adiposo sottocutaneo si mostrava
di color rosso-sbiadito.

La docimasia pulmonale fece rilevare che il feto aveva respi-
rato completamente. I pulmoni erano abbastanza distesi, iperemici,
con suggillazit)ni petecchiali alla loro superficie. Eranvi dippiù se-
gni non dubbii della morte per soffocazione (molta schiuma nelle
vie aeree, iniezione della mucosa laringea, molto sangue liquido e
scuro nel cuore (coperto da suggillazioni petecchiali) e nei grossi
vasi della cavità toracica ed addominale, ecc.). La superficie inferiore
del cuoio capelluto, intatto, era iperemlca. Ài di sotto di essa era-
vi, nella regione dell'occipite, un sottilissimo strato di sostanza di
consistenza gelatinosa, giallastra. Sotto il periostio dell'osso parie-
tale destro un sottilissimo strato di sangue. Le due ossa parietali,
accanto alla sutura sagittale, sottili come un foglio di carta, ed in
prossimità di questo punto si notava una frattura ossea lunga 19 mm.
Nella fossa temporale sinistra e sulla vòlta del cervelletto un pic-
colo strato di sangue.

Dai reperti si poteva ammettere come possibile che si era ve-
rificato un parto repentino, benché le lesioni violente sul capo po-
tevano essere bene spiegate colla compressione esercitata nel parto.
Ad ogni modo , era evidente che la causa della morte non doveva
essere attribuita al piccolo versamento sanguigno nella cavità cra-

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Morte del feto per mancanza delle cure necessarie 1079

nica, sibbene alla soffocazione. Quantunque non vi fossero segui
di soffocazione violenta, fu ammesso (quando l'accusata non aveva
ancora confessato in qual modo compi il reato) che la soffocazione
fosse stata prodotta chiudendo al feto il naso e la bocca con corpi
molli. — La confessione del modo come perpetrò il reato, fatta suc-
cessivamente, concordava pienamente col reperto anatomico, sicché
era chiaro che il feto era morto soffocato.

55.® Caso. — Parto repentino. Soffocazione colla coperta, oppure in-
terramento nella sabbia?

La serva M. incinta per la prima volta dal suo amante, affermava
che nella metà di novembre fu defiorata, e la mestruazione cessata
solamente nel mese di febbraio, le faceva attendere il parto nel suc-
cessivo ottobre. Verso le sei del mattino del mese di maggio invece,
mentre faceva bollire il caffè , senti di botto dolori lancinanti nel
sacrò, ed avverti come se dalle parti sessuali venisse fuori un coi^o
solido. Dopo pochi istanti vide a terra il feto in una pozza di san^
gue. Tutto il processo sarebbe « durato un quarto d'ora ». (1 cordone
ombelicale era strappato, il feto non dava segno di vita. Essa lo
aveva avviluppato nella camicia e adagiato sul letto, occultandolo
bene colla coperta. Poco dopo entrò nella cucina la signora N., la
quale vista la pozza di sangue, e domandato subito di che si trat-
tava, venne ragguagliata di tutto. Alle 11 ant. venne il medico, e
la M. riferi minutamente come era andato il parto. Ma prima ancora
che costui giunto fosse, essa aveva portato il feto nel celialo, e lo
aveva coperto di sabbia , adducendo che faceva ciò per non farlo
divorare dai ratti.

Nel giorno dopo fu eseguita T autopsia, la quale fece rilevare
che il feto, benché piccolo, era stato partorito a termine della gra-
vidanza. Suirombelico eravi un tratto lungo 17 centim. di cordone
ombelicale , non ligato , la cui estremità presentava margini com-
pletamente lisci. In nessun punto vi erano tracce di lesioni violente.

La docimasia pulmonale fece rilevare che il feto aveva respi-
rato completamente, ed i pulmoni apparivano ben distesi. £ gli
ordinarli reperti caratteristici della morte per soffocazione erano ac-
centuati colla massima evidenza. Nelle vie aeree er^vi soltanto
schiuma, ma nessun corpo straniero. Soltanto sull'apice pulmonale
notavasi un granellino di sabbia. — Sotto il cuoio capelluto, intat-
to, scorgevasi nella regione occipitale un piccolo ematoma. Sotto
il periostio della porzione posteriore delle ossa parietali eravi (a
destra più che a sinistra) un sottilissimo strato di sangue. Le ossa
intatte. Nessuno stravaso sanguigno nella cavità cranica. Sicché fu
accertato che le indicazioni dell'imputata circa l'epoca in cui fu

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1080 Skrzeczka, Infanticidio

sverginata ed in cui avvenne il concepimento erano false, giacché
se fosse stata deflorata (come essa diceva) nel novembre, non avrebbe
potuto partorire nei maggio un feto maturo. — Che essa si sia potuta
ingannare sulla durata della gravidanza è possibile , perchè primi-
para. — Che il feto non venne a luce morto , poteva ritenersi come
bene accertato. — Che essa realmente l'abbia ritenuto per morto non
si può credere, perchè il parto era avvenuto in un' ora del giorno
in cui la luce è sufficiente, il feto aveva completamente respirato,
ed aveva dovuto muoversi. — Che la M. mentre stava ritta fu sorpresa
dal parto ed il feto cadde a terra, era possibile, benché vi depo*
nesse contro, in certo qual modo, il fatto che il cordone ombelicale
sembrava reciso; però dalla caduta non risultò alcun danno per il
feto, il quale era stato soffocato avviluppandolo nella coperta, sotto
la quale stette per lo meno un'ora, sicché non si può ritenere che,
quando fu interrato nella sabbia del celialo, vivesse ancora. Questa
supposizione è avvalorata anche dal fatto, che non vi era sabbia nelle
vie aeree.

56.^ Caso. — Parto in una secchia (TacqtAa. Soffocazione del feto in
acqua sporca, prima che incominciasse la respirazione.

La Z. non maritata aveva già partorito una volt-a. Ridivenuta
incinta, occultò la gravidanza. In una vìsita, fatta a suo fra-
tello ammogliato, fu sorpresa dalle doglie del parto. Inviò suo fra-
tello dalla levatrice; ma avvertito il bisogno di defecare, poco do-
po si alzò dal letto, e si recò in un corridoio dell'abitazione, ove
accanto alla porta della cucina eravi una secchia di latta destinata
per l'acqua di rifiuto. Essa afferma che nel curvarsi diede esito ad
un po' di materia fecale, e poi di botto il feto cadde nella secchia.
Ritornata nella stanza , si pose a letto , ed alla levatrice , venuta
dopo un quarto d'ora, disse che tutto e^a finito, e che il feto stava
nella secchia. La levatrice lo trovò ivi morto , e proprio collocato
in modo, che soltanto l'ano sporgeva dalla secchia riempita per tre
quarti con acqua sporca; il capo ed il tronco stavano in giù. Il
feto mediante il cordone ombelicale stava ancora in rapporto colla
placenta.

All'autopsia fu constatato, che il feto era stato partorito a ter-
mine della gravidanza ed era bene sviluppato. Il cordone era reciso
e legato a regola d*arte (lo fu più tardi dalla levatrice). Non si no-
tava alcuna traccia di lesioni violente.

La mucosa labiale mostrava color rosso-azzurrognolo , un po'
meno la congiuntiva oculare. Forte tumefazione edematosa dello
scroto. Lo stomaco conteneva una grossa cucchiaiata di liquido,
in parte costituito da muco schiumoso , in parte di color giallo-

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Morte del feto per xnaDcanza delle cure necessarie 1081

rossastro. L'esame microscopico vi fece rilevare particelle di carbo-
ne, cellule vegetali con clorofilla, e specialmente molti granellini
di fecola. Reni, milza e fegato iperemici. I pulmoni, retrattì, coi mar-
gini interni non raggiungevano il pericardio; sottoposti alla pruova
idrostatica, mostravano carattere completamente fetale. Molti stra-
vasi sanguigni subpleurici. Nella laringe e nella trachea un po' di
muco, nel quale erano visibili alcune bollicine di aria, nonché molte
particelle delle stesse masse grìge, contenute nello stomaco. Anche
nei bronchi si rinvennero le stesse masse (ma in quantità maggiore)
fin nelle loro più esili ramificazioni. Coronarie fortemente riempite
di sangue* Molti stravasi emorragici puntiformi sotto il pericardio.
Nelle quattro cavità del cuore molto sangue liquido, scuro. Sul capo
nessuna traccia di cefaloematoma.

Nessuna lesione violenta del cranio. Sicché la diagnosi medico-
legale di questo caso fu facile. É più che dubbio se il feto avesse
potuto essere conservato in vita se estratto subito dalla secchia,
perchè in pochi atti respiratorii le vie del respiro potettero riem-
pirsi di acqua di rifiuto.

57.® Caso. — Soffocazione in acqua sporca. Respirazione incompleta.
Edema della glouide ed altri edemi.

Fu trovato il cadavere di un feto fresco, di sesso maschile, tutto
imbrattato di vernix caseosa. Era maturo, bene sviluppato. Congiun-
tive oculari pallide, un po' edematose. Nell'occhio destro uno stravaso
emorragico puntiforme. Labbra pallide. Scroto edematoso. Cordone
ombelicale lungo 22 centim., non ligato. Nessuna lesione violenta.
Nello stomaco una cucchiaiata di muco denso, di colore sanguino-
lento, nel quale vi erano alcuni fiocchi grigi. I pulmoni, abbastanza
distesi, raggiungevano il pericardio col loro margine anteriore, e
contenevano aria.

Nessuna suggillazione petecchiale. Il tessuto cellulare dietro
alla faringe ed all'estremità superiore dell'esofago mostrava infil-
trazione sierosa. Forte tumefazione edematosa del ligamento ariepi-
glottico sinistro. Sulla radice della lingua alcuni grumi grigiastri ,
grossi quanto una lenticchia. Nella trachea una rilevante quantità
di schiuma a piccole bolle. Lo stesso nei bronchi. Sotto il cuoio ca-
pelluto un ematoma, che dal lato sinistro dell'occipite perveniva
quasi fino alla fronte. Nessuno stravaso subpericranico. Ossa craniche
intatte. La pia madre, alquanto anemica, mostrava alla base un' in-
filtrazione sierosa. Nelle fosse craniche posteriori circa due cucchia-
iate di siero di colore giallastro.

L'esame microscopico delle masse grige, fioccose nello stomaco
e nelle vie aeree, vi fece rilevare svariate specie di granuli di na-
tura indeterminata, particelle di carbone, fibre vegetali, ecc.

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1082 Skrzeczka, Infanticidio

La causa della morte fu la soffocazione per aspirazione di so-
stanze straniere , e probabilmente di acqua di rifiuto. — É dubbia
la natura degli edemi, che potrebbero anche essere riguardati come
fenomeni della morte per soffocazione. Però, è anche probabile che
fossero un prodotto patologico congenito.

58.® Caso. — Parto sul cesso. Soffocazione del feto nelle fecce.

La 6., serva, di anni 19 non maritata occultò la gravidanza,
e partorì segretamente nel cesso. La padrona se ne accorse dalla
pozza di sangue che ivi rinvenne , e fatto vuotare il cesso , se ne
estrasse il cadavere del feto.

Air autopsia fu constatato , che il feto , benché tutto imbrat-
tato di fecce, era fresco, presentava tutti i segni di essere stato
partorito a termine della gravidanza, ed era abbastanza bene svi-
luppato. La docimasia pulmonale fece rilevare che aveva respirato
completamente. I pulmoni erano abbastanza bene distesi, e ad
amendue i lati raggiungevano il pericardio. Nello stomaco un piccolo
grumo di sangue coagulato e di muco limpido. Nella faringe ed al
di sopra dell' adytus laryngis un grumo di sangue coagulato e di
masse stercoracee. Nella trachea e nei bronchi molto muco bruna-
stro, che tramandava odore di materia fecale. L'esame microscopico
confermò il giudizio che era stato dato sulla natura delle masse bru-
uastre. Vi erano i segni della morte per soffocazione. Ài di sopra
deir occipite un piccolo ematoma. Sotto il periostio della porzione
posteriore dell'osso parietale destro e deir occipite un esile strato
di sangue. Ossa del cranio intatte. Nessuno stravaso nella cavità
cranica.

Indubbiamente il neonato era morto aspirando materie fecali.
Nulla si opponeva ad ammettere che la madre lo avesse partorito nel
cesso. Il feto non era molto grosso, e le condizioni del bacino della G.
erano favorevolissime al parto celere. 11 cordone ombelicale era stato
strappato 13 mm. lungi dairombelico del feto. Il sangue rinvenuto
nel cesso , inghiottito ed aspirato dal feto, deponeva direttamente
per il parto là avvenuto. Non fu prestata alcuna fede alPasserzione
della 6., che cioè nulla sapesse della gravidanza e del parto. È più
che dubbio che il feto avesse potuto essere conservato in vita se
estratto subito dal cesso.

59.* Caso. — Soffocazione nella torba. Parlo repentino.

La Sch. non è maritata. Attendeva il parto fra 3-4 settimane.

Affermò che al 7 dicembre, mentre andava al mercato per fare delle

compre, fu colpita dalle doglie. Accorse in una casa limitrofa, ore

aveva dimorato precedentemente, e si recò in un celialo nel quale

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Morte del feto per maaca'Dza delle cure necessarie 1083

venivano conservati legno e torba. Quivi — essa disse — il feto venne
fuori repentinamente, e cadde sopra un mucchio di torba. Avvilup-
patolo nel suo grembiule, lo collocò accanto a sé, e cercò di strap-
pare la placenta, il che le riuscì. Ne segui un'emorragia molto pro-
fusa , ed essa — a quanto disse — sarebbe caduta in deliquio, dal
quale rinvenne durante il corso della notte. Confessò di averlo sep-
pellito sotto la torba per « liberarsi da una molestia », ma, a titolo
di discolpa adduceva che, quando anche non lo avesse seppellito, era
convinta che fosse già morto. Poco dopo avrebbe avuto un secondo
deliquio, dal quale — quando rinvenne — era tanto esausta di forze,
che rimase sdraiata al suolo, finché sceso nel celialo il giovine gar-
zone L., la trovò in uno stato molto deplorevole. II feto era coperto
da uno strato di torba della spessezza di 25ctm., e soltanto i piedi
sporgevano fuori.

Era un feto maturo, abbastanza robusto. Il cadavere , coperto
da polvere di torba, era fresco. Congiuntive oculari di color rosso-
azzurrognolo. Nella plica di passaggio della congiuntiva eravi, ad
amendue i lati, un poco di polvere nerastra, visibile eziandio nel con-
dotto uditivo estemo. Le due narici ripiene di polvere di torba, che
potette essere seguita fino alle coane. Le labbra presentavano colore
rosso-azzurrognolo. Nella cavità orale poco più di una cucchiaiata di
polvere di torba. Sull'ombelico un tratto di cordone ombelicale lungo
11 ctm., la cui estremità libera era fortemente sfrangiata. Sul petto,
sull'addome e sulle braccia molte escoriazioni cutanee grosse quanto
una lenticchia, tondeggianti, ben circoscritte ed a forma semilunare.
Nello stomaco muco denso nel quale si scorgevano granellini co-
stituiti da polvere di torba. La docimasia pulmonale fece rilevare
che i pulmoni avevano respirato completamente , ed i segni della
morte per sojQTocazione erano nettamente pronunziati. La laringe e
la trachea contenevano molta schiuma rossastra a piccole bolle, ma
nessun corpo straniero ; lo stesso si notava nei bronchi.

Sul capo un piccolissimo ematoma, ma per tutt' altro nulla di
notevole. I pezzettini di torba nello stomaco dimostravano colla
massima evidenza che il feto era stato interrato vivo, e non già che
fosse morto soffocato nel grembiule. — La lipotimia dopo rimozione
della placenta ed il parto repentino potevano essere ritenuti come
molto probabili. Che l'accusata avesse partorito al 7 dicembre, cinque
giorni prima che fosse stata arrestata, è probabile, perchè nell'e-
same fatto al 10 dicembre lo stato delle parti sessuali e del corpo
presentava in complesso quei caratteri, i quali fanno desumere uno
sgravo avvenuto 8-12 giorni prima. Lo stato fresco del cadavere si
spiega tenendo presente iì sito ove fu lasciato e la stagione in cui
ciò avvenne (inverno).

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1084 Skrzeczka, Infanticidio

60.® Caso. — Feto vivo interrato nella sabbia. Morte per soffoca-
zione.

H. era moglie di operaio, e madre di due bambini. Il marito
era stato condannato per molti anni in una casa di correzione. Ebbe
commercio sessuale con un altro, e divenuta incinta decise di sba-
razzarsi del feto subito dopo lo sgravo. Sorpresa dalle doglie mentre
lavorava nella fabbrica, usci per recarsi a casa.

Ma, mentre attraversava un piccolo campo, il parto si effettuò
repentinamente, ed alla espulsione del feto segui bentosto quello
della placenta. Scavato subito colle mani un fosso profondo circa
1 metro , vi buttò dentro il feto (che non più gridava, ma si muo-
veva ancora) colla placenta, e vi versò sopra la sabbia. Ritornata
nella fabbrica , le compagne , notando il cangiamento in lei avve-
nuto, le domandarono ciò che era accaduto, ed essa confessò tutto.
Qualcuna ne diede parte alla Giustizia, ed il cadavere fu subito
disotterrato.

All'autopsia fu constatato che il feto era di sesso muliebre ,
bene sviluppato. Era tutto imbrattato di sabbia, ma ancora fresco.
L'autopsia fece rilevare che aveva completamente respirato, e che
era morto per soffocazione. La sabbia fu rinvenuta soltanto nelle
narici e sul dorso della lingua, mentre le coane, Tesofago, lo sto-
maco, la laringe, la trachea ed i bronchi erano liberi da qualsiasi
corpo straniero.

Dai soli reperti quindi non risultava che il feto fosse stato in-
terrato ancora vivo nella sabbia; però nulla si opponeva ad impu-
gnare l'esattezza delle confessioni della H., la quale fu condannata.

61.® Caso. — Gemelli morti soffocati durante o dopo il parto ? AìUo-
soccorso od infanticidio ?

La Skr. non è maritata. Aveva già partorito una volta. Ridive-
nuta incinta, sgravò occultamente. La padrona avutone sospetto,
l'assediò talmente di domande, che in ultimo essa fini per confes-
sarle tutto. Il feto fu trovato in un piccolo tino sotto il letto, e nel
giorno seguente fatta l'autopsia fu constatato che sulla placenta
eravi un secondo cordone ombelicale, sicché il parto era stato ge-
mellare. Al principio l'accusata negò tenacemente; ma poi finì per
confessare il parto doppio; ed il cadavere del secondo feto fa tro-
vato chiuso in una cassa, avviluppato in un grembiule, con un laccio
avvolto fortemente intorno al collo ed annodato.

I due feti, a giudicare dal loro sviluppo , non erano completa-
mente maturi. Uno di essi era lungo 45,1 ctm., e pesava 2375 gr.;
l'altro era lungo 45,8 ctm., e pesava 2250 grm. 1 diametri del capo
ascendevano : quello retto nel primo a 104 e nel secondo a 108 mm.;

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Morte del feto per mancanza delle cure necessarie 1085

quello trasversale nel primo a 78 e nel secondo a 85 mm.; quello dia-'"
gonale nel primo a 124 e nel secondo a 117 mm. Nel secondo feto
aravi già un nucleo osseo di 2 mm. di diametro ; nel primo esso
mancava. Il feto, che per il primo fu sottoposto all'autopsia (Àj aveva
respirato completamente; però ì pulmoni coi margini anteriori rag-
giungevano appena il pericardio. Il secondo (Bj mostrava nel lobo
inferiore del polmone sinistro una zona (grossa quanto una fava) che
aveva carattere completamente fetale. Ciò malgrado, i pulmoni co-
privano alquanto il pericardio. In amendue i cadaveri, i bronchi e la
trachea contenevano molta schiuma a piccole bolle. I pulmoni, il
cuore e T origine dei grossi vasi erano in parte abbondantemente
disseminati di stravasi sanguigni (alcuni puntiformi, altri grossi fin
quanto una lenticchia). In entrambi il cuore ed i grossi vasi erano
fortemente riempiti di sangue liquido, scuro, ed apparivano più o
meno pronunziate le note stasi secondarie in altri organi. Era adun-
que indubitato che i due feti erano morti soffocati.

Neirinterrogatorio davanti al giudice istruttore, la Str. confessò
che il primo feto era venuto a luce vivo, da essa soffocato strin-
gendogli il laccio intorno al collo. Dopo poco tempo avrebbe par-
torito il secondo feto (quello di cui fu fatta dapprima Tautopsia),
che sarebbe venuto a luce morto. In un secondo interrogatorio,
la Str. ritrattò in parte questa deposizione, ed affermò che venuto
fuori il capo del primo feto , vi fu una lunga pausa nelle doglie.
Essa allora tentò di tirar fuori colle mani il feto dalle parti sessuali,
e non essendole ciò riuscito, prese un laccio che stava vicino, lo
attorcigliò due volte intorno al collo del feto, e lo tirò fuori eser-
citando una trazione sul laccio. « Essa non aveva voluto arrecare
con questa manovra alcun nocumento al feto , -perchè credeva di
avere interposto le dita fra il laccio ed il collo ». Dichiarava pure
di non ricordare se avesse fatto un nodo col laccio. Il feto sarebbe
subito morto. — Dopo dieci minuti sarebbe avvenuto il parto del se-
condo feto, che svolgendosi molto lento , essa « colle mani lo tirò
per il capo ».

Che i due feti fossero stati soffocati per compressione eserci-
tata sul collo, poteva affermarsi con certezza. Nel feto B. il laccio
era stretto tanto fortemente intorno al collo , che si ei*a prodotto
un incavo profondo nella cute. Che esso era stato applicato iritra
vitam, lo dinotava colla massima evidenza il rossore chiaro della
parte della pelle compresa fra i due giri del laccio e dalle esco-
riazioni al di sopra di essa e nella parte contigua. Anche il color
rosso-azzurrognolo di tutto il capo dinotava che la circolazione era
ancora in atto, cioè che il feto viveva ancora, quando gli si applicò
il laccio e furono compressi i vasi del collo. In fine, si tenne anche

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1086 Skrzeczka, Infanticidio

conto del fatto, che non si potette accertare nessun altra causa della
soffocazione. — Sul cadavere del feto A non fu trovato alcun laccio,
sibbene un solco , il quale per lo meno fece desumere colla mas-
sima probabilità che un laccio era stato stretto intorno al collo.
Il solco presentava ovunque la massima analogia con quello rin-
venuto sul feto B. La piccola stria rosso-chiara nel mezzo del solco
era onninamente identica a quella che si rinviene sul collo degli
appiccati, quando il laccio viene attorcigliato con doppio giro intorno
al collo, e fra entrambi è interposta una piccola zona cutanea.

Il carattere delle escoriazioni insieme alle infiltrazioni sangui-
gne del connettivo sottocutaneo sotto la chiazza grigio-plumbea,
che stava accanto al solco , dimostra che intra vitam aveva agito
una violenza sul collo di questo feto. Questa chiazza aveva potuto
prodursi anche mediante compressione locale, parziale (esercitata
con un dito per es.), ma è probabile che fosse dovuta altresì alla
compressione esercitata dallo stesso laccio.

La Str. affermò, che esercitata una pressione sul colio dei bam-
bini soltanto durante il parto , essi vennero a luce morti. — Però,
non si poteva punto ammettere che i bambini avessero respirato
soltanto durante il parto, dopo che il capo era venuto fuori dalle
parti sessuali.

I feti, benché forse maturi, erano piccolissimi, quindi era as-
solutamente improbabile che, dopo la espulsione del capo, vi fosse
stata una lunga pausa nei parto. Oltre a ciò , un feto aveva com-
pletamente respirato , e Taltro, quantunque presentasse una piccola
zona fetale in un pulmone, mostrava anche pulmoni ben distesi ,
mentre i feti che respirano nel parto , dopo che il capo è venuto
fuori dalle parti sessuali, sogliono respirare incompletamente.

Stando così le cose, era improbabilissimo , che la Str. abbia
arrecato qualche nocumento ai feti nei tentativi di autosoccorso. —
E sul riguardo nella « perizia » era detto quanto segue :

(( Inoltre sul collo dei due bambini , e specialmente lungo il
margine inferiore del mascellare inferiore, mancano quelle pic-
cole escoriazioni a forma semilunare che, sotto la compressione
esercitata colle unghie delle dita , si originano tanto facilmente ,
quando una partoriente cerca, nel modo indicato dalla Str., di aoc-
corrersi nel parto. — In vece noi troviamo lesioni di altra specie,
le quali debbono essere anche interpretate diversamente. L'infiltra-
zione del connettivo con sangue coagulato nel feto A, la quale de-
correva trasversalmente sulla superficie anteriore del collo, non può
essere spiegata con questi tentativi di autosoccorso. Nel parto Toc-
cipite e la nuca del feto stanno ordinariamente in avanti , e tale
era la posizione del feto anche in questo caso. In tali condizioni

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Morte del feto per mancanza delle cure necessarie 10S7

del parto, dii&cilmente riesce alla partoriente — poiché il collo del
feto sta ancora nella rima vulvare — a pervenire colla mano sulla
superficie inferiore del collo; e la pressione da essa esercitata, agi-
sce ^ contro le parti solide ossee — in direzione da dietro in avan-
ti , per spinger fuori dalle parti sessuali — il feto. — Abbiamo os-
servato casi non dubbii, in cui tali stravasi sanguigni erano dovuti
unicamente agli sforzi per accelerare il parto )).

(( Tutte queste considerazioni depongono recisamente contro
Tattendibilità delle deposizioni della Str., mentre per contro tutti i
reperti concordano nel dimostrare, che trattasi di sofTocazione pro-
dotta deliberatamente col laccio )).

ce Circa il feto B. ha — in parte — valore ciò che è stato detto
per Taltro. Ed è più facile spiegarne la morte, giacché sul collo fu
rinvenuto il laccio, cioè V istrumento con cui fu soffocato.— -Di ppiù
il laccio era stretto ed annodato tanto fortemente che fra esso ed
il collo non era quasi possibile di spingere un ago da ricamo, per
modo che è impossìbile ammettere ciò che la imputata dice, cioè
di aver cacciato il dito fra il collo ed il laccio , per tirar fuori il
corpo del feto ».

({ Né è possibile ammettere che il laccio sia stato attorcigliato
intorno al collo ed annodato durante il parto. Contro questa sup-
posizione depone il fatto che il feto, come risultò dalla docimasia
pulmonale , aveva respirato completamente , e mancavano le im-
pronte delle unghie ; né sarebbe stato facile alla Str. di avvolgere
ed annodare, in siffatto modo, il laccio durante il parto.

(( Tanto meno si può attribuire qualche importanza al fatto, che nel
feto B. non fu rinvenuto alcun versamento sanguigno sotto la pelle del
collo. È ben risaputo che nella strangolazione di neonati non sem-
pre si producono questi stravasi; e su di ciò, nei casi in parola,
vi potette influire il fatto che il laccio rimase fortemente avvilup-
pato intorno al collo. Adunque è chiaro che tutti i reperti, e soprat-
tutto il modo come il laccio fu legato intorno al collo dei bambini,
collimano colla deposizione fatta dalla Str. nel primo, e poi ritrat-
tata nel secondo interrogatorio )).

({ Per ciò che concerne le altre indicazioni della Str. , dobbia-
mo ammettere come esatto che il feto B. sia stato partorito per il
primo, perché separato dal cordone ombelicale, mentre il feto A. fu
trovato ancora in rapporto colla placenta. Ed è anche esatto che al
feto B. fu strappato il cordone ombelicale, non potendosi affatto rite-
nere che si sia strappato spontaneamente .mentre il feto usciva
dalle parti sessuali , perché lungo più di 14 pollici , ed il parto
avvenne mentre la donna stava in posizione orizzontale. Bisogna
piuttosto ammettere che la Str. Y abbia strappato quasi violente-

1088 Skrzeczka, iDfanticidio

mente dall' ombelico del feto. — É degno di nota il fatto che la
porzione del cordone ombelicale , corrispondente al feto B. , rima-
sta sulla placenta, era separata con margini lisci; e che imme*
diatamente al di sopra del punto del dislacco, si notava unMnci-
sione nel cordone ombelicale, la quale però non Taveva sezionato
completamente. Poiché non si può ammettere che la Str. dopo il
parto abbia allontanato da sé il neonato recidendo il cordone om-
belicale, e che più tardi .abbia strappato dall'ombelico il residuo
del cordone ombelicale , è molto probabile che essa abbia anzitutto
allontanato il feto strappando il cordone ombelicale , e poi ab-
bia reciso il tratto di cordone ombelicale che le pendeva fuori li-
beramente dalle parti sessuali. Con ciò collima il fatto che il cor-
done ombelicale del feto A. era lungo 23", e qoello del feto B. 14",
e che di quest' ultimo mancava un pezzo del cordone ombelicale.
Ciò dinoterebbe che la Str. — oppostamente a quanto afferma—- dopo
il parto del primo feto non attese in riposo quello del secondo, che
si effettuò immediatamente dopo ».

(( Riassumendo adunque tutte queste considerazioni nei loro
punti più essenziali, possiamo dare il seguente parere ».

1) I gemelli, partoriti dalla Str. erano maturi, o prossimi alla
maturità, ma certamente vitali.

2j Essi hanno vissuto e respirato certamente durante, e proba-
bilmente anche dopo il parto.

3) Sono morti soffocati.

4) La soffocazione e stata prodotta su di entrambi comprimendo
violentemente il collo.

5) Questa compressione nel feto B. fu prodotta mediante il lac-
cio ; nel feto A. anche col laccio , e probabilmente vi si aggiunse
pure la compressione colla mano.

62.° Caso. — Soffocazione violenta mediante compressione sul collo.
Parto repentino.

La D. non è maritata. Partorì al mattino per tempo , mentre
stava a letto. Afferma che, durante il parto, perdette i sensi, e quindi
non sa se il feto nacque vivo. Ad ogni modo, nega di avergli fatto
del male.

Oscura riesce la deposizione che la imputata fa al gfudice istrut-
tore, cioè che riprese i sensi quando la padrona mandò a chiedere
notizie sul suo conto ; che allora tentò di alzarsi , ma ricadde nel
letto ; e che quando la signora la chiamò per la seconda volta , ai
accorse del feto , che stava esanime ai suoi piedi. — Nulla sa dire
circa il modo come sia morto. Ad un'amica della signora dichiarò
che, durante la notte, inteso il bisogno di defecare, scese dal letto.

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Morte del feto per mancanza delle cure necessarie 1089

ed in questo mentre il parto accadde repentinamente; sosteneva per al-
tro di non essersi accorta se fosse venuto a luce vivo oppure morto.
Il feto era quasi maturo. Il mento era abbassato sul petto. Sol-
levandolo, si notavano molti solchi , che decorrevano trasversal-
mente sulla superficie anteriore del collo. Il medico di casa , in-
vitato dalla signora ad osservare il feto, appunto per quei solchi,
espresse la supposizione che fosse morto soffocato. Un^accurata os-
servazione fece rilevare che essi decorrevano in corrispondenza delle
pliche naturali della pelle; ed anche sulla nuca eranvi due solchi,
i quali però non erano la continuazione dei primi. La pelle sul collo
era intatta, ma tutta la superficie anteriore del collo, dal mento fino
allo sterno, mostrava un intenso rossore. Una chiazza tondeggiante,
grossa quasi tre ctm., a livello della laringe, aveva un intenso color
rosso-cinabro. Le incisioni sulla pelle del collo non fecero rilevare,
in nessun punto, versamento sanguigno qualsiasi al di sotto di essa. —
Sull'ombelico era vi il cordone ombelicale, e su di questo la placenta
con membrane intatte dell'uovo. Sul cadavere non si constatavano
lesioni violente.

Nel dissecare la pelle del collo si notò che l'aponeurosi super-
ficiale nonché la superficie inferiore della pelle del collo erano ar-
rossite, ed i vasi surriempiti di sangue.

Sotto lo sterno-cleido-mastoideo sinistro notavasi uno stravaso di
sangue coagulato, che incominciava dal margine della glandola ti-
roide, e si estendeva in alto a forma di stria. Di Iato perveniva anche
un poco posteriormente alla glandola tiroide, per cui era largo più
di 8 mm. — Colla docimasia pulmonale si constatò in modo evi-
dente, che il feto aveva completamente vissuto e respirato; e Pau-
topsia dimostrò colla massima evidenza la morte per soffocazione.

Le tracce apparenti di strangolazione potettero essere riguar-
date come pliche cutanee naturali, e non stavano in alcun rapporto
col decesso. Però era stata esercitata una forte compressione sul collo
del feto, alla quale era dovuta la causa della soffocazione. L'assenza
di lesioni cutanee violente, di graffiamenti, ecc. non si opponeva a
fare ammettere una compressione praticata colla palma della mano.
Contro l'asserzione della donna che si fosse trattato di un parto
repentino, e che le lesioni fossero dovute a che il feto cadde a terra,
deponevano recisamente parecchi fatti , cioè che le ossa craniche,
quantunque incompletamente ossificate e molto esili, non presenta-
vano traccia di urto, percossa o caduta.

In quanto alla presunta lipotimia, si potrebbe ammettere che,
immediatamente dopo il parto, la partoriente ne venga colpita. Però,
nel caso in discorso, non eravi alcun dato per ammetterla.

Maschka — Med. Leg. Voi. I.

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APPENDICE L (1)

Le principali disposìaoni delle leggi italiane
in rapporto alle perizie medico-legali.

Il chiarissimo professore di medicina legale Antonio Raf-
faele, in una recente sua pubblicazione, ha espresso, con parole
dì oro, la necessità che il medico perito conosca le disposizioni
di legge intorno ai fatti sui quali è chiamato a dare il suo giu-
dizio, e quelle parole è pregio di riferire. « Il medico, egli dice,
per esercitare debitamente l'uffizio di perito, deve avere una
perfetta conoscenza dello scopo giuridico delle quistioni che gli
si propongono: egli deve sapere interpretare gli articoli del
codice ed il concetto dal quale furono ispirati, affinchè il suo
parere risulti conforme alle richieste della legge; ajtrimenti
correrà il rischio di essere o troppo rigoroso o largo nei suoi
giudizii , sempre a danno della giustizia e della società ». E
perciò se di gran lunga utile in qualsiesi trattazione di medicina
legale può riuscire, specialmente in rapporto ai medici-periti,
la esposizione delle disposizioni di legge attinenti alla materia
discussa, nella versione italiana di un trattato di medicina
legale tedesco, nel quale diflfusamente sono state esposte le
disposizioni' delle leggi germaniche, è complemento necessario

(1) Allorquando gli Editori annunziarono la pubblicazione della
versione italiana della pregevole quanto importante collezione di mo-
nografie di medicina legale raccolte ed ordinate dal D/ 6. Maschka
tra il meglio offerto sulP argomento dalla ricca letteratura tedesca,
promisero che alla versione annunziata sarebbero state fatte addizio-
ni, note e confronti con le leggi italiane. Dalla indole del libro ciò,
senza dubbio , era imperiosamente richiesto , comechè essendo esso
destinato in precipuo modo ai bisogni della pratica professionale dei
giudici, degli avvocati e dei medici forensi italiani, la utilità sua
sarebbe stata per costoro, e per i medici a preferenza, di molto sce-
mata, qualora alle larghe e talvolta magistrali trattazioni esposte nel
testo in correlazione alle leggi tedesche non fosse seguita almeno una
succinta e modesta esposizione correlativa alle disposizioni delle leggi
italiane.

Metodo migliore di adempiervi, era di fare seguire a ciascun ca-

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1092 Appendice I.

la esposizione delle correlative disposizioni delle leggi italiane.

Cosicché , in queste poche pagine, destinate a seguire di
appendice alla splendida collezione formante il « Trattato di
medicina legale» del DJ' G. Maschka, saranno succintamente
esposte tali disposizioni delle leggi italiane, secondo la loro
lettera, e secondo il concetto onde sono informate , quale lo
dichiarano i lavori preparatorii, la dottrina, la giurisprudenza.

Questa esposizione, non fatta nel corso dell'opera ai sin-
goli corrispondenti punti dell'originale di essa (meno per lo
infanticidio), sarà fatta in quest'appendice, raggruppandola in
tanti capi quante le principali materie nelle quali più special-
mente suole occorrere l'opera del perito medico-legale nell'am-
ministrazione della giustizia.

Questa, nei due suoi maggiori rami di giustizia civdle e di
giustizia penale, può trovare necessario od opportuno di ricor-
rere alle speciali cognizioni dei periti medico-legali per accer-
tare gli elementi del fatto venuto in esame, e sul quale deve
poscia fondarsi il definitivo giudizio in diritto; giacché sempre
ex fojcto^ oritur jus, e la perizia in genere e quella medico-
legale in ispecie altro non é che un atto d'istruzione mercé
il quale, con le speciali conoscenze scientifiche e pratiche pos-
sedute dai periti, si cerca di stabilirle la pruova del fatto co-
stituente il soggetto della causa.

In materia civile il magistrato può, principalmente, richie-
dere l'opera del perito medico-legale per accertare:

1. Il parto di una donna dopo lo scioglimento o lo annulla-
mento del matrimonio (art. 57 cod. civ.).

pitolo deiroriginale le addizioni, le note ed i confronti stimati op-
portuni. Per la imminente pubblicazione del nuovo codice penale
italiano non si è cosi fatto, e soltanto talvolta si sono trascritte in
seguito alle disposizioni delle leggi tedesche le disposizioni delle leggi
italiane. Di queste disposizioni, molte, trascritte dalFabolito codice
penale sardo del 1859, non sono più a proposito dopo la promulga-
zione del nostro nuovo codice penale. Quindi, perchè alla già com-
pleta versione italiana dell'opera del Maschka non manchi il ri-
chiamo delle disposizioni del codice penale italiano vigente, e per-
chè di esse e delle altre disposizioni delle leggi nostre attinenti alla
medicina legale non manchi una succinta e modesta esposizione,
è stata scritta questa appendice , con la fiducia che possa soddisfare
alle esigenze pratiche di coloro ai quali, consultando la collezione
del Maschka, occorre di conoscere sul proposito le disposizioni delle
leggi patrie.

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Appendice I. 1093

2. La infermità di mente di uno degli sposi (art. 83 n. 2
cod. civ.);

3. La libertà del consenso da parte degli sposi nell'atto
del matrimonio (art. 105 cod. civ.);

4. La impotenza nelle azioni per annullamento di matri-
monio e per disconoscimento di paternità (art. 107, 162 e 164
cod. civ.);

5. La gravidanza della sposa maritata prima della età pre-
scritta (art. 110 cod. civ.); la gravidanza della vedova alla morte
del marito (art. 236 cod. civ.);

6. Gli eccessi e le sevizie sulla persona di un coniuge
(art. 150 cod. civ.);

7. La età di un bambino se nato non prima di 180 giorni
dalla celebrazione del matrimonio, né dopo 300 dallo Sciogli -
mento od annullamento di esso (art. 160 cod. civ.); ovvero se
nato prima che sieno trascorsi 180 giorni dopo il matrimonio
(art. 161 cod. civ.);

8. La non vitalità di un infante (art. 161 n."* 3.** cod. civ.);

9. Il concepimento ed il parto di una donna (art. 190 cod.civ.);

10. La infermità in persone chiamate alla tutela (art. 273,
n.° 3.^ cod. civ.);

11. La infermità di mente nelle persone da interdire o da
inabilitare (art. 324 e 339 cod. civ.) ; la sussistenza di essa in un
determinato tempo ( art. 336 cod. civ. ); la continuazione o la
cessazione (art. 338 e 342 cod. civ.);

12. La infermità di mente risultante da atti di persona de-
funta (art. 337);

13. Il sordomutismo e la cecità dalla nascita (art. 340
cod. civ.);

14. L' epoca del concepimento e la vitalità in ordine alla
capacità di succedere (art. 724 cod. civ.);

15. Lo stato di mente di un testatore alPepoca in cui fece
testamento (art. 763 n.** 3.° cod. civ.);

16. La violenza ed il dolo adoperato nel carpire il con-
senso in un contratto (art. 1108, 1111, 1112, 1113, 1115 cod. civ.);

17. Il grado della colpa dello agente per determinare le
obbligazioni nascenti dal fatto delPuomo che arreca danno ad
altri (art. 1151 e 1152 cod. civ.).

In materia penale il magistrato può, principalmente, richie-
dere l'opera del perito medico-legale per accertare :

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1094 Appendice I.

1. La volontarietà, la infermità di mente, la ubbriachezza
dello incolpato in rapporto alla imputabilità ed alle cause che
la escludono o la diminuiscono (art. 45, 46, 47, 48 cod. pan.);

2. Il sordomutismo (art. 57 e 58 cod. pen.);

3. La violazione di un cadavere (art. 144 cod. pen.);

4. L'omicidio e le lesioni personali in duello (art. 57 e 58
cod. pen.);

5. La natura e la qualità delle armi (art. 155, 470 cod.
pen.; 12, 13 e 14 legge di pubb. sic);

6. Lo avvelenamento di acque o di derrate alimentari
(art. 318 cod. pen.);

7. Le frodi nella fabbricazione e nel commercio di sostanze
medicinali o alimentari (art. 319 e 322 cod. pen.);

8. Il pericolo colposo per la sanità od alimentazione pub-
blica (art. 323 cod. pen.);

9. Il pericolo colposo per la vita delle persone nei casi
preveduti nei precedenti paragrafi 6, 7, ed 8 (art. 324 cod. pen.);

10. Lo abuso di una professione sanitaria nei casi pre-
veduti dagli articoli 133, 319 e 320 del cod. pen. (art 323
cod. pen.);

11. La violenza carnale (art. 331 e 332 cod. pen.);

12. Gli atti di libidine violenti (art. 333 cod. pen.);

13. La corruzione di minorenni (art. 335 cod. pen.);

14. Le relazioni incestuose (art. 337 cod. pen.);

15. L'oltraggio al pudore (art 338 e 339 cod. pen.);

16. Le violenze su donne e minorenni rapiti (art. 340, 341
e 342 cod. pen.);

17. La copula od il concepimento nelle accusate di adul-
terio (art. 353 cod. pen.);

18. La causa della morte negli omicidii in genere, e quella
negli omicidii in ispecie qualificati veneflzii; Io aiuto al sui-
cidio (art. 364, 365 e 370 cod. pen.);

19. Lo infanticidio (art. 369 cod. pen.);

20. Le sevizie gravi colle quali Tomicidio può essere ac-
compagnato, 0 il mezzo col quale esso è stato commesso lad-
dove suppongasi sia stato lo incendio, la inondazione, la som-
mersione etc. (art. 366 n.** 3 e 4 cod. pen.);

21. La colpa ed il grado di essa in alcuni casi di omicidio
colposo e di lesioni personali colpose (art. 371 e 375 cod. pen-);

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Appendice I. 1095

22. Le lesioni personali e le loro conseguenze (art. 372,
373, 374 e 375 cod. pen,);

23. Il procurato aborto (art. 381 a 384 cod. pen.);

24. La incapacità nelle persone abbandonate di provvedere
a se stesse, ovvero il pericolo nel quale abbiano potuto ver-
sare (art. 386 a 389 cod. pen.);

25. Lo abuso dei mezzi di correzione o di disciplina ed i
maltrattamenti in famìglia (art. 390 e 392);

26. La abilità al lavoro degl'improbi mendicanti (art. 453
cod. pen.);

27. I maltrattamenti di animali (art. 491 cod. pen.).

È però opportuno di fare precedere tali esposizioni spe-
ciali da una breve esposizione generale sulla capacità e no-
mina dei periti, sulle formalità della perizia, sugli obblighi e
sui diritti principali dei medesimi secondo le nostre leggi. Ciò
formerà oggetto del capitolo I, come del capitolo II formeranno
oggetto le disposizioni di legge relative all'opera del perito
medico-legale nel!' amministrazione della giustizia civile, e
del III le disposizioni relative all'opera stessa neiramministra-
zione della giustizia penale.

Sommario. — 1. Capacità dei periti. --2. Eccezioni di parentela e di affinità.—
3. Chi nomina i periti. Quali criterii i giudici devono seguire nella ecel-
ta. — 4. Numero dei periti. — 5. Convocazione dei periti. — 6. Rifiuto dei
periti a prestare l'opera loro. Renitenza. Salvocondotto. — 7. Ricusa dei
periti in materia civile. Suoi motivi. Sue conseguenze. È ammessa anche
in materia penale?— 8. Giuramento dei periti. — 9. Forme della perizia.—
10. Ufficio dei periti. Modo di compierlo. Presenza del giudice.— il. Re-
lazione dei periti. — 12. Mantenimento del segreto. — 13. Disparità di
parere. Revisione di perizia. — 14. Come i periti sono considerati pub-
blici uffiziali ed a quali effetti.— «-15. Falsa perizia: sua pena. — 16. In-
dennità dovute ai periti. — 17. Come si domandano. — 18. Come e da chi
si tassano. — 19. Quid in caso di contestazione? — 20. Come si riscuoto-
no. — 21. Come si prescrivono.

1. Capacità dei periti. In materia civile, quando la nomina
è fatta d' uffizio (v. n.** 3), possono essere nominati periti co-
loro che possono essere sentiti come testimoni (art. 254 cod.
proc. civ.), cioè i maggiori degli anni 14 non parenti, né affini
in linea retta di una delle parti, né coniuge di essa (art. 237 cod.

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1096 Appendice I.

proc. civ.); quando la nomina è poi fatta dalle parti essa può
cadere anche su di parenti ed affini in linea retta ed anche su
di persona minore di 14 anni: questa però non presterebbe giu-
ramento , e dei suoi pareri i giudici non potrebbero avere altro
conto che di semplici chiarimenti.

In materia penale possono essere nominati periti i mag-
giori degli anni 14 dell'uno o dell'altro sesso, meno che non
fosse stata pronunziata contro di essi la interdizione dai pub-
blici uffizii o la sospensione dallo esercizio della professione o
deir arte loro, durante il tempo della interdizione o della so-
spensione (art. 285 cod. proc. pen.). Coloro che non abbiano
compiuto 14 anni o che versino nello stato d'interdizione o so-
spensione summentovate non possono prestare ufficio di perito
se non per semplici indicazioni o chiarimenti, e non prestano
giuramento.

2. Eccezioni di parentela e di affinità. In materia civile
le eccezioni di parentela e di affinità circa la capacità dei periti
sono circoscritte in brevi limiti, ed incapaci a tale uffizio sono di-
chiarati soltanto i parenti e gli affini in linea retta ed il coiyuge
di una delle parti (art. 237 e 254 cod. proc. civ.). Giova appena
di notare che dicendosi dal legislatore parenti ed affini in
linea retta^ essi sono sempre eccezionati qualunque sia la di-
stanza del grado tra loro e le parti.

In materia penale non possono essere chiamati a prestare
uffizio di periti, sotto pena di nullità, gli ascendenti, i discen-
denti, i fratelli, le sorelle, gli zii, i nipoti e gli affini nello
stesso grado dello imputato od accusato, il marito o la moglie
di lui quantunque legalmente separati, i di lui genitori e figli
adottivi, il padre e la madre che lo hanno riconosciuto per loro
figlio naturale ed i figli naturali di lui parimenti riconosciuti
(art. 286 cod. proc. pen.). Dicasi lo stesso in riguardo ai medici
chirurgi od altri uffiziali di sanità, agli speziali, alle levatrici a
cui per ragione del loro stato e della loro professione od uf-
fizio lo incolpato od accusato abbia fatta confidenza di qualche
segreto (art. 288 cod. proc. pen.).

3. Nomina dei periti. In materia civile la nomina dei pe-
riti spetta in primo luogo alle parti, e soltanto nel caso che
queste non siensi accordate su di essa spetta all'autorità gui--
diziaria investita della causa, la quale autorità vi provvede con

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Appendice I. 109^

la ordinanza o colla sentenza che ammette la perizia (art. 253
cod. proc. civ.).

In materia penale la nomina dei periti è fatta dal giudice
incaricato della istruzione, dal tribunale o dalla corte proce-
dente, 0 dal presidente della corte di assise in virtù del suo
potere discrezionale (art. 478 e 479 cod. proc. pen.), ed anche
dal procuratore del re nei casi di flagrante reato e nel caso
di delitto commesso nello interno di una casa figurato nello
art. 48 cod. proc. pen., perchè in questi casi il procuratore del
re usa delle stesse facoltà attribuite al giudice istruttore (art. 46
cod. proc. pen.). Anche in materia penale, se non con la me-
desima larghezza che in materia civile, pure è dato alle parti
di nominare periti nel loro interesse: allo imputato è data fa-
coltà di fare sentire dei periti alla udienza sieno o no stati sen-
titi nella istruzione preparatoria (art. 384 e 385 cod. proc. pen.).

La legge non mette al giudice alcuna limitazione nella
scelta dei periti, ma la scelta dei giudici, osserva Faustin
Helie (1), deve fermarsi sulle persone più reputate per abilità
e probità; dappoiché, se alla giustizia interessa che la perizia
venga affidata ad abili individui, le interessa egualmente che
essa sia immune da ogni sospetto di parzialità. E sopratutto in
fatto di medicina legale questa scelta è di grandissima im-
portanza (2).

4. Numero dei periti. In materia civile i periti devono es-
sere uno 0 tre (art. 253 cod. proc. civ.); in materia penale il
numero dei periti deve, di regola, essere non minore di due;
essendovi pericolo nel ritardo, o trattandosi di caso di poca
importanza, basta anche lo intervento di un solo perito (art. 152
proc. pen.). Ad ogni modo, anche quando alPinfuori di questa
ultima ipotesi si fosse adoperato un solo perito, non sarebbevi

(1) Tratt. deir istruzione criminale. II, § 365.

(2) É rimarchevole che nello art. 27 della tariffa penale è espresso il
concetto che i flebotomi e le levatrici debbano essere adoperati nelle pe-
rizie medico-legali soltanto in mancanza di medici e chirurgi.

Nelle Provincie napolitano lo Statuto penale militare (art. 144) «d il
Kegolamonto del 20 maggio 1808 (art. 118) dichiarava periti legittimi delle
varie specie di pruove generiche coloro la facoltà o l'arte dei quali aveva
servito di mezzo od era stato l'oggetto del fatto criminoso, ed il Rescritto
del 26 maggio 1832 vietava di adoperare come periti gli esercenti dell'arte
salutare non autorizzati.

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1098 Appendice I.

nullità. Così la Corte di Cassazione di Roma nelle cause Roy
e Formilli, 15 gennaio e 25 giugno 1891 (1).

5. Convocazione dei periti. Tanto in materia civile quanto
in materia penale la convocazione dei periti è fatta con cita-
zione (art. 259 cod. proc. civ., e 154 cod. proc. pen.).

La procedura civile non indica come debba farsi la cita-
zione ai periti, ma essa vien fatta adattando al caso le norme
stabilite per la citazione (art. 238); la procedura penale pre-
scrive invece espressamente nel succitato articolo 154 che la
citazione dei periti è fatta nella forma prescritta pei testimoni
(art. 154, 163 e 384 cod. proc. pen.). La cedola citatoria quindi
indicherà: P autorità giudiziaria avanti la quale il perito deve
presentarsi; il nome, il cognome, la residenza o il domicilio o
la dimora del perito; il giorno. Torà ed il luogo della compa-
rizione; la pena che s'incorre per difetto di comparizione; la
sottoscrizione delPautorità che l'ha rilasciata e del cancelliere.
Come sia notificata dall'usciere è detto dallo art. 164.

I periti che si trovano sul luogo dove si fa la istruzione
possono essere chiamati anche mediante avviso del giudice e
senza le formalità della citazione (art. 166).

6. Rifiuto dei periti a prestare V opera loro. Renitenza.
Pene, Salvocondotto. « Non potrebbe esservi amministrazione
« della giustizia , se coloro i quali , o come testimoni o come
* periti, 0 con qualsiesi altro uffizio, devono cooperare a que-
« sto grande e santo istituto sociale, o non si presentano, chia-
« mati nelle forme legali, avanti l'Autorità, ovvero , essendosi
« presentati, rifiutano di prestare l'ufficio richiesto. Laonde, è
« necessità che la legge imponga tali ufficii , e che dichiari
« punibile chi si rifiuti di prestarli , semprechè vi concorra
« dolo ». Cosi la relazione ministeriale (CHI) sui libri secondo
e terzo del progetto del nuovo codice penale presentato alla
Camera dei Deputati.

Quindi i periti che ricusino, senza giusti motivi, di pre-
stare l'opera loro e di dare il loro giudizio incorrono nelle pene
portate dallo articolo 210 del codice penale, cioè la detenzione
sino a sei mesi e la multa da lire cento a mille, alle quali si ag-
giunge la sospensione dallo esercizio della professione o del-

(l) Corte S. di Roma, 1891, 25 e 464.

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AppeDdìce I. 1099

Tarte per un tempo pari a quello della detenzione inflitta. La
valutazione dei motivi è lasciata alla prudenza del giudice, il
quale avrà riguardo alle circostanze tutte di fatto ed alla qua-
lità delle persone. Tale sanzione contro i periti manca nel co-
dice francese e si è ricorso allo art. 475 n.** 2 di esso per
punire il loro rifiuto. Ciò dagli scrittori è stato censurato (1).

Inoltre, in materia civile, se il perito, dopo di avere giu-
rato, non comparisca nel giorno ed ora stabilite per la ese-
cuzione della perizia, può essere condannato alle spese ed al
risarcimento dei danni; ed in materia penale, se a motivo della
non comparizione del perito citato, la causa darà stata rimandata
ad altra udienza, tutte le spese occorse per la spedizione della
causa, compresa l'ordinanza di rinvio, saranno a carico del pe-
rito non comparso, il quale colla stessa ordinanza verrà astretto
a pagarle eziandio coirarresto personale ( art. 292 cod. proc.
pen .).

La corte, il tribunale o il pretore, nei giudizii penali, po-
tranno ad un tempo prescrivere che il perito non comparso
sia tradotto per mezzo della forza pubblica alla udienza, perchè
proceda alle operazioni da lui richieste, condannando, in ogni
caso, il perito renitente ad una pena pecuniaria non minore di
lire dieci e non maggiore di lire cento. Da siffatta condanna il
perito può portare opposizione nei modi e termini stabiliti ne-
gli articoli 293, 349 e 389 cod. proc. pen.

Se il perito non abbia potuto presentarsi per malattia od
altra grave cagione, la corte o il tribunale potrà delegare, per
riceverne la dichiarazione, uno dei suoi consiglieri o giudici,
od un giudice del tribunale nel cui distretto il perito risiede;
escluso sempre il giudice istruttore che lo avesse inteso nel
processo scritto (art. 294 cod. proc. pen.). Se lo impedimento
addotto fosse riconosciuto finto o non tale da rendere impos-
sibile la comparizione alla udienza, il perito potrà esservi tra-
dotto col mezzo della pubblica forza, e verrà condannato nelle
spese di trasferta del giudice delegato e delle persone che
hanno dovuto assistere all'atto (art. 295 cod. proc. pen.).

Dovendosi sentire un perito sottoposto a processo per de-
litto gli sarà offerto un salvocondotto nella cedola stessa di
citazione (art. 170 e 296 cod. proc. pen.).

(1) Vedi Faustin Helie» II, § 336.

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1100 Appendice I.

7. Ricusa dei periti in materia civile. Suoi motivi; sue
conseguenze. È ammessibile anche in materia penale? In ma-
teria civile i periti, quando sono stati nominati dal giudice,
possono essere ricusati; non così quando sono stati nominati
dalle parti, eccetto che i motivi di ricusazione sieno soprav-
venuti dopo la nomina (art. 254 cod. proc. pen.).

I motivi di ricusazione dei periti sono quelli stessi stabi-
liti per i giudici nello articolo 116 cod. proc. civ. (1) (art. 254).

I termini e le formalità per la ricusazione e quelli per la
nomina di altri periti in luogo dei ricusati, sono stabiliti dagli
articoli 255, 256 e 257 cod. proc. civ.

(1) Art. 116 cod. proc. civ.

Art. 116. Il giudice può essere ricusato:

1.* Se abbia interesse nella controversia;

2.^ Se sia parente o affine, sino al quarto grado inclusivamente, d'una
delle parti ;

3.* Se la moglie di lui sia affine, sino al quarto grado inclusivaoaente,
di una delle parti, o se lo stesso vincolo sussista fra lui eia moglie d'una
di esse; morta la moglie, la causa di ricusazione sussiste se siavi prole su-
perstite, 0 si tratti di suocero, genero o cognato;

4.° Se una quistione identica in diritto debba decidersi in un'altra lite
vertente nell'interesse di lui, della moglie, dei congiunti o degli affini in
linea retta;

5.^ Se una delle persone indicate nel numero precedente abbia credito
0 debito verso alcuno dei litiganti, o abbia lite pendente davanti un tribu-
nale in cui il litigante segga come giudice;

6.® Se nel precedente quinquennio si sia agitato processo criminale o
correzionale tra una delle persone indicate nel numero 4.° e uno dei liti-
ganti 0 il suo conjuge, o uno dei suoi parenti o affini in linea retta;

7.^ Se tra le persone indicate nel numero 4.^ e una delle parti si agiti
lite civile, 0 siasi agitata e non sia stata definita sei mesi almeno prima
della ricusazione;

8.** Se sia tutore, curatore, protutore, agente, erede presunto, donatario,
padrone, o commensale abituale di una delle parti; se sia amministratore
0 gerente di una società, direzione, unione, o di uno stabilimento che abbia
interesse nella causa; se una delle parti sia agente, commensale abituale,
donatarìa o erede presunta di lui;

9.^ Se abbia dato consiglio o prestato il suo patrocinio nella causa; se
abbia fatto somministrazioni per le spese; se ne abbia conosciuto come giu-
dice di prima istanza o come arbitro; se abbia concluso come ufficiale del
ministero pubblico, o deposto in essa come testimonio o come perito;

10.* Se un suo parente o affine in linea retta, e in linea collaterale sino
al terzo grado inclusivamente, difenda la causa come avvocato o procuratore;

11.* Se vi sia inimicizia grave fra lui e uno dei litiganti.

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AppeDdice I. 1101

L'atto di ricusazione deve essere notificato al perito ricu-
sato (art. 256 cod. proc. civ.).

Quando la ricusazione sia stata rigettata, il perito ricusato
può domandare dalla parte che la ha proposta il risarcimento
dei danni per essere stato leso il suo onore, ma però in questo
caso cessa dall' ufllzio di perito (art. 258 cod. proc. civ.).

In materia penale non è ammessa ricusa dei periti ; le
parti, compresa la parte civile, proporranno i motivi di ripulsa,
ma la valutazione di essi è rimasta al prudente criterio del
magistrato, il quale ne farà, secondo sua coscienza, valutazione
non soggetta a speciale gravame, ma soltanto deducibile uni-
tamente al gravame avverso la sentenza definitiva.

8. Giuramento dei periti. Tanto in materia civile quanto
in materia penale, i periti, prima di essere sentiti, presteranno
giuramento di bene e fedelmente procedere nelle loro opera"
zionij e di non avere altro scopo che quello di fare conoscere
ai giudici la verità (art. 259 proc. civ., 154 e 298 proc. pen.).
In mancanza di giuramento la perizia è nulla. Però quando il
perito ha giurato dando il suo giudizio nel corso della istru-
zione preparatoria, venendo chiamato nel pubblico dibattimento
non presterà nuovo giuramento: basta che gli sia ricordato
quello già prestato. Lo stesso dicasi se il perito venga richia-
mato nel corso del dibattimento (art. 300 proc. pen.).

Il giuramento dei periti è diverso da quello dei testimoni,
diverse essendo le funzioni degli uni e degli altri: il testimone,
come dai proceduristi è stato osservato, è fattura del reato,
laddove il perito è scelto dal giudice o dalle parti; quello deve
limitarsi a riferire genuinamente i fatti a lui noti, questo deve
invece vagliare i fatti sottoposti al suo esame e darne giudizio,
mettendo a disposizione della giustizia le speciali cognizioni da
lui possedute.

9. Forme della perizia. Essendo la perizia quasi un man-
dato che il giudice affida ai periti, sieno essi stati scelti da
lui 0 dalle parti, secondo i casi, deve il giudice medesimo
determinare i fatti sui quali i periti devono versarsi, e deve
stabilire i punti principali del loro esame e proporre le qui-
«tioni le quali devono essere da loro risolute. Ciò vogliono
esprimere gli articoli 252 del codice di procedura civile e 155
del codice di procedura penale, dicendo l'uno « l'ordinanza o

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1102 Appendice I.

la sentenza che ammette la perìzia, ne enuncia Poggetto », e
r altro € il giudice farà ai periti quelle domande che crederà
del caso, e darà loro, ovo occorra, le direzioni convenienti o
per iscritto o verbalmente ».

Come apparisce da questo ultimo testo di legge, in materia
penale lo incarico ai periti può essere dato anche verbalmente,
laddove in materia civile deve essere dato sempre con ordi-
nanza 0 sentenza, meno che non trattisi di alcuni procedimenti
speciali sommariissimi, i quali non interessano punto i periti
medico-legali. Nel corso di una istruzione penale può sorgere
il bisogno istantaneo ed indilazionabile di accertare dei fatti
ed avere su di qssì il giudizio dei periti: in tali casi lo adem-
pimento di rigorose formalità potrebbe riuscire dannoso o fru-
strare in parte od in tutto lo scopo delle investigazioni pro-
cessuali.

10. Uffizio dei periti. Modo di compierlo. Presenza del giu-
dice. Uffizio dei periti è la ricerca, per quanto possibile, della
verità sui fatti e sulle quistioni sottoposte al loro esame. De-
vono adempiere a tale uffizio liberamente ed indipendentemente,
esponendo con dignitosa coscienza di uomini onesti il risultato
delle loro osservazioni e delle loro esperienze, e quale sia in
conseguenza di esse il loro giudizio sui fatti e sulle quistioni
loro sottoposte.

Lo avviso dei periti deve, perciò, essere motivato^ come
stabilisce lo articolo 264 del codice di procedura civile, ed essi,
per potere raggiungere il fine, faranno, come esprimesi l'arti-
colo 155 del codice di procedura penale, tutte le operazioni e
gli esperimenti suggeriti dalla loro professione od arte, indi-
cando i fatti e le circostanze sui quali avranno fondato il loro
giudizio.

Questo però non costituisce decisione , la quale spetta al
giudice; è invece soltanto un avviso. Lo dice espressamente Io
articolo 270 del codice di proc. civile: lo avviso dei periti non
vincola rautorità giudiziaria, la quale deve pronunziare secondo
la propria convinzione.

Nondimeno sarebbe arbitrario il giudizio diverso dallo avviso
dei periti dato dal magistrato in linea generica e privo di giusti-
ficazioni speciali, senza avere proceduto con altro mezzo ad
una più accurata verificazione dei fatti, massime quando lo av-

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AppeDdice I. 1103

viso peritale poggiava su dati incensurabili (1): per quanto il
giudice debba pronunziare secondo la propria convinzione, al-
trettanto deve questa avere base sui fatti accertati.

Il giudice è il perito dei periti, perchè egli deve proferire
Tultima parola sui fatti in controversia, e sia per questo, sia
per assicurare la regolarità e veridicità delle operazioni, tutte
le perizie dovrebbero espletarsi nella loro interezza alla pre-
senza del giudice. Pure in materia civile esse sieguono alla
presenza del giudice soltanto nei casi nei quali così ha disposto
la ordinanza o sentenza che le ammise, ed in materia penale
il giudice può ritirarsi per motivi di moralità o di decenza
(art. 262 cod. proc. civ. e 156 cod. proc. pen.).

11. Relazione dei periti. Delle compiute operazioni i periti
fanno una sola relazione subito od infra un congruo presta-
bilito termine (art. 264 cod. proc. civ.), nella quale devono espri-
mere un solo avviso motivato a pluralità di voti, accennando,
in caso di divergenza di opinioni tra essi, i motivi delle diverse
opinioni senza indicare il nome dei periti che le hanno espresse.
Tutti i periti , in presenza del cancelliere dell' autorità giudi-
ziaria che ha ordinato la perizia, sottoscriveranno contempo-
raneamente la relazione (art. 265 cod. proc. civ.), la quale poi,
laddove fosse stata fatta verbalmente, come pure è consentito
di fare in alcuni casi, sarà immediatamente ridotta in iscritto
(art. 132, 156, 157 cod. proc. pen.), osservate le formalità sta-
bilite dagli articoli 85 ad 89 del codice ora citato.

La relazione deve essere, innanzi tutto, chiara e precisa,
evitando, secondo Or fi la (2), le espressioni equivoche, le pa-
role barbare e scolastiche, i ragionamenti e le discussioni di
indole puramente scientifica. Talvolta il perito, per la natura
medesima dei fatti chiamato ad osservare, non può dare defi-
nitivo giudizio su di essi (art. 132 cod. proc. pen.), ed allora
è in dovere di fare seguire alla prima relazione una seconda;
talvolta dall'autorità giudiziaria possono essere richiesti schia-
rimenti sulla relazione già fatta (art. 269 cod. proc. civ. e 158
cod. proc. pen.) se questa non offra all'autorità medesima ele-
menti sufficienti per la decisione della causa (art. 269 cod. proc.
civ.). Può accadere altresì, specie in materia civile, che i periti

(1) Corte di App. di Roma, 21 dicembre 1889. Temi rom., 1889, 468.

(2) Trattato di medicina legale, 4.* ediz., pag. 13.

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1104 Appendice I.

non possano terminare Toperazione infra il termine fissato, ed
allora, prima della scadenza di esso, devono domandarne una
proroga (art. 263 cod. proc. civ.).

12. Mantenimento del segreto, I periti nello- esercizio delle
loro funzioni, come sarà più particolarmente discorso nel se-
guente n.^ 14, sono considerati dalla legge quali pubblici ufla-
ciali, e perciò, al pari di questi, hanno obbligo di mantenere il
segreto sulle operazioni richieste in tutti i casi nei quali dalla
legge è prescritto. Non è però applicabile ad essi la pena della
sospensione o della destituzione comminata agli ufflziali che
intervengono negli atti d'istruzione dallo articolo 96 del cod. di
proc. pen., quando ne rivelino il contenuto, bensì crediamo po-
tersi applicare loro quando palesino il segreto lo articolo 163
codice penale (]).

13. Disparità di parere. Revisione di perizia. In materia
civile dovendo i periti essere uno o tre non può esservi, in
istretto senso, disparità di parere ; ciò invece può avverarsi in
materia penale dove i periti possono essere due o più anche
in numero pari. In tale caso il giudice provvederà, . secondo il
disposto dell'articolo 155 del cod. di proc. pen., aggiungendo
uno 0 più periti in numero dispari. Le operazioni, se possibile,
saranno rinnovate in presenza dei nuovi periti, ed in contrario
sarà loro comunicato il risultato delle operazioni già compiute,
e poi tutti i periti emetteranno il loro giudizio.

Quando V autorità giudiziaria non trovi nella relazione
elementi suflacienti per la decisione della causa, se non crede
bastevole di chiedere schiarimenti, può ordinare una nuova
perizia da eseguirsi da uno o più periti nominati d'uffizio. I
nuovi periti possono chiedere ai primi le spiegazioni che sti*
mino opportune (art. 269 Cod. p. e).

14. Come i periti sono pubblici ufficiali. I periti, durante

(1) Art. 163 cod. pen. Chiunque, avendo notìzia, per ragione del pro-
prio stato od ufficio o della propria professione od arte, di un segreto che,
palesato, possa cagionare nocumento, io rivela senza giusta causa è punito
con la detenzione sino ad un mese o con la multa da lire cinquanta a mille,
e questa non può essere inferiore alle lire trecento, se il nocumento av-
venga.

Art. 164 cod. pen. Per i delitti preveduti negli artìcoli 159, 160, 161 e
163, qualora il fatto non abbia cagionato pubblico nocumento, non si pro-
cede che a querela di parte.

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Appendice I. 1105

il tempo in cui sono chiamati ad esercitare le loro funzioni,
sono equiparati, per tutti gli effetti di legge, ai pubblici ufflziali
(art. 207 cod. pen. capov. ultimo), epperciò da una parte la
violenza, la resistenza, l'oltraggio ad essi sono puniti come
fatti ad un pubblico uflaziale ai termini degli articoli 187, 188,
189. 190, 194, 195, 196 del codice penale, e gli altri delitti com-
messi contro essi a causa delle loro funzioni sono puniti col-
Taumento della pena da un sesto ad un terzo ai termini dello
art, 200, ed in caso di omicidio, ai termini dello art. 365 n."^ 2,
la reclusione si aumenta nel minimo da 18 a 22 anni e nel
massimo da 21 anno a 24; e d'altra parte si aumenta da un
sesto ad un terzo la pena per i delitti ch'essi commettessero
avvalendosi delle facoltà e dei mezzi inerenti alle loro funzioni
peritali (art. 209 cod. pen.).

15. Falsa perizia: sua pena. Il codice penale, sotto la ru-
brica « della falsità in giudizio » contempla e punisce nell'ar-
ticolo 217 la falsità nelle perizie, stabilendo che le disposizioni
degli articoli 214, 215 e 216 riguardanti i falsi testimoni si
applicano anche ai periti, i quali, chiamati in tale loro qualità
innanzi all'autorità giudiziaria, diano pareri od informazioni
mendaci. La pena è la reclusione, la quale, secondo i casi, varia
da un mese a trenta, da un anno a cinque, da tre anni a dieci,
da dieci anni a venti, e vi è sempre congiunta la interdizione
temporanea dai pubblici ufflzii, la quale può estendersi anche
all'interdizione dall'esercizio della professione o dell'arte (1).

Vi ha poi esenzione da pena se la falsità fu commessa per
salvare sé medesimo od un prossimo congiunto {conjuge^ ascen-
denti^ discendenti^ zii^ nipoti^ fratelli^ sorelle^ affini nello stesso
grado) da grave nocumento nella libertà o nell'onore, ovvero
se per le sue qualità personali {parentela ed affinità) v. n.° 2)
non avrebbe dovuto essere assunto come perito, ovvero se,
fatta in giudizio penale, la falsità venne ritrattata prima di
chiudersi la istruzione od il dibattimento o prima del rinvio
della causa a cagione di essa. Vi ha poi diminuzione di pena
se la ritrattazione ebbe luogo in tempo successivo, ovvero con-
cerna una falsa perizia in materia civile, ma semprechè però
la ritrattazione avvenga prima che nella causa in cui fu perpe-

(1) Vedi: art. 20 cod. pen.
Maschka — Med. Leg. Voi. I. 70

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1106 Appendice I.

trata la falsità sia stato pronunziato il verdetto dei giurati nei
giudizii della corte di assise, o la sentenza negli altri giudizii.

16. Indennità dovute ai penti. In materia civile ai periti
medico-legali (dottori di medicina e chirurgia e professori di
chimica) è dovuto Tonorario di lire cinque per ogni vacazione
(art. 378 della tariffa civ.), e nel caso di trasferta dal luogo di
loro residenza alla distanza maggiore di due chilometri e mezzo
sono dovuti ai medesimi centesimi sessanta per ogni chilometro
percorso tanto nell'andata che nel ritorno (art. 379 tariffa civ.),
e per le distanze a percorrersi in ferrovia V equivalente alla
spesa per un posto di prima classe (ivi). Tale indennità di tra-
sferta per le distanze superiori ai cinque chilometri non potrà
essere minore di lire nove^ né potrà essere maggiore di lire
diciotto se Toperazione debba seguire nel distretto della pre-
tura in cui ha residenza il perito delegato o richiesto, oppure
deve seguire in alcuno dei distretti di quelle confinanti colla
pretura medesima (art. 380 e 381 tariffa penale). Sono dovute
altresì ai periti lire sei per ogni giornata di permanenza fuori
del comune ove risiedono (art. 382 tariffa civ.).

La vacazione è di due ore; si divide soltanto per metà, e
trascorsa un'ora si esige il diritto per intero (art. 405 e 406
tariffa civ.). Per ciascun giórno non potranno essere tassate più
di cinque vacazioni (art. 408 tariffa civ.).

In materia penale circa le indennità ai periti hanno vigore
le seguenti disposizioni della tariffa penale.

Art. 18. Gli onorarii e le vacazioni dei medici, chirurgi, flebo-
tomi e delle levatrici per le operazioni che occorressero a richiesta
degli uffiziali di giustizia e di polizia giudiziaria nei casi previsti dal
codice di procedura penale, saranno regolati come segue in ragione
del comune dove hanno la loro residenza.

Art. 19. Queste residenze sono distinte in due categorie. La prima
è quella del capoluogo di un tribunale civile e penale; la seconda
è quella di ogni altro comune.

Art. 20. Ciascun medico e chirurgo riceverà:

I. Per ogni visita e relazione , compresa la prima medicatura
ove occorra, in un luogo di

1.* categoria T onorario di ... L. 3;
2.* categoria quello di » 2;

II. Per le sezioni dei cadaveri o per qualunque siesi altra ope-
razione peritale più difficile di una semplice visita e richiedente un

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Appendice I. 1107

tempo maggiore di ore due ma non eccedente le quattro, compresa
la relazione, in un luogo di

1.* categoria l'onorario di ... L. 6;

2.* categoria quello di » 4;

III. Qualora neir eseguire le sezioni dei cadaveri e nelle altre
operazioni peritali si eccedessero le ore quattro , oltre air onorario
come sopra loro attribuito, riceveranno per ogni vacazione in ecce-
denza, quelli di

i.* categoria L. 3;

2.* categoria . . • » 2;

IV. Per l'assistenza ai pubblici dibattimenii all'oggetto di rac-
' cogliere dalla bocca degl'imputati od accusati, e dalle indicazioni

dei testimoni, nuovi elementi per rispondere a quesiti su punti non
rilevati dalla istruzione preparatoria, e dare contemporaneamente
degli schiarimenti sulle precedenti relazioni, sarà dovuta una tassa
di vacazione in proporzione del tempo impiegato. Ciascuna vaca-
zione sarà per quelli di

1.* categoria L. 3;

2.* categoria , . . » 2;

Eguale diritto sarà pure dovuto a quei medici e chirurgi i quali
verranno chiamati per assistere ai dibattimenti onde dare il loro
giudizio sullo stato di mente degli imputati od accusati, o su qual-
siasi altra circostanza necessaria alla discussione delia causa, com-
presevi le relazioni che dovessero fare sia verbalmente che per
iscritto.

Art. 21. Le vacazioni di cui è cenno nel precedente articolo sono
di ore due, e nel calcolo delle medesime non sarà mai computato
il tempo impiegato nell'andata e nel ritorno.

Il diritto di vacazione non si divide che per metà; trascorsa
un'ora ed un quarto sarà dovuto il diritto intero.

Per ogni giornata non potranno essere assegnate più di quattro
vacazioni.

Art. 23. Oltre i diritti sopra stabiliti sarà rimborsato il prezzo
delie somministrazioni necessarie per le operazioni su lista specifi-
cata degli oggetti impiegati, che dovrà presentarsi, e con indicazione
del loro valore, quantità o peso.

Art. 27. Ai veterinarii muniti di regolare diploma per esercitare
la loro professione, i quali fossero chiamati tanto per dare il loro
giurato giudizio nella istruzione scritta, quanto nei pubblici dibatti-
menti, saranno accordati i quattro quinti degli stessi onorarli e delle
vacazioni come ai medici ed ai chirurgi.

Ai flebotomi ed alle levatrici , nei casi in cui prestano il loro
uffizio per alcuna delle operazioni sopra menzionate in mancanza di

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1108 Appendice I.

medici e chirurgi , spetteranno tre quinti dei diritti assegnati a
questi ultimi.

Art. 37. Allorquando i medici e chirurgi, veterinarii, flebotomi,
levatrici e periti tutti enunciati negli articoli precedenti , saranno
obbligati a trasferirsi alia distanza di più di due chilometri e mezzo
dalla loro residenza, oltre la tassa fissata per i loro onorarli e va-
cazioni, avranno diritto alle stesse indennità di viaggio e di soggiorno
determinate per i testimoni (i).

Art. 38. In tutti i casi in cui i medici e chirurgi ed altre per-
sone mentovate nell'articolo precedente saranno chiamati o avanti
il giudice istruttore od ai dibattimenti solo per dare degli schiari-
menti sulle loro precedenti relazioni, fatta eccezione del caso pre- •
visto nel u.** 4 dell' articolo 20 , saranno loro accordate le sole in-
dennità che spettano ai testimoni.

La stessa norma sarà osservata allorché i medici e chirurgi e
le altre persone sunnominate faranno le loro relazioni definitive in
dipendenza od in correlazione alle precedenti.

17. Come si domandano le indennità; come e da chi si
tassano. Tanto in materia civile quanto in materia penale i pe-
riti devono fare domanda per il pagamento delle indennità loro
dovute (art. 384 tariffa civ. 17, 26, 39 tariflfa pen.), ed all'uopo
per le operazioni compiute fuori della presenza del giudice e
delle parti dichiareranno in fine della loro relazione il numero
delle vacazioni impiegate ( art. 384 tariffa civ. ), le quali poi ,
secondo le circostanze, potranno essere dalle autorità giudi-
ziarie ridotte a quello ravvisato più equo, tenuto conto della
natura delle affidate incumbenze e del tempo che a loro avviso
sarebbe stato necessario d'impiegare, quando si fosse usata
la voluta sollecitudine e diligenza.

Neir una e neir altra tariflfa sono prescritte norme per
accertare il tempo impiegato nelle operazioni peritali (art. 386
tariflFa civ. e 22 tariflfa pen.).

18. Come e da chi si tassano. In materia civile le indon-
nita dovute ai periti sono tassate dal presidente, dal giudice de-

ci) Art. 8. Ai testimoni di ogni qualità e condizione residenti ad ixna
distanza maggiore di due chilometri e mezso sarà dovuta, tanto per rand&r^
quanto per il ritorno, un'indennità di viaggio ragguagliata al prezzo de:
posti di terza classe sulle ferrovie, se vi si troveranno a portata ed in q^\:isiiito
potranno profittarne, e di centesimi sette per ogni chilometro delle a.ltx?
strade che dovranno percorrere. (Vedi articoli 9, 10 e 12).

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Appendice I. 1109

legato 0 dal pretore, secondo i casi, ed il provvedimento ha forza
di sentenza spedita in forma esecutiva contro la parte che ha
chiesto la perizia, e, se questa fu ordinata d'uffizio, solidalmente
contro tutte le parti interessate (art. 267 e 379 cod. proc. civ.).

In. materia penale le indennità ai periti chiamati ai dibatti-
menti sono tassate dal presidente dei medesimi ; air infuori
di questo caso sono tassate dal membro della sezione di accusa,
dal giudice istruttore o dal pretore che li hanno adibiti, tranne
quando si fossero chiamati più periti o si fosse chiesta qual-
che vacazione oltre Tonorario delle operazioni di cui al n.^ 1
dello art. 20, ovvero si fossero chieste più vacazioni, nei quali
casi saranno tassate dal presidente della corte di appello per le
processure delegate ai consiglieri, e per le altre dal presidente
del tribunale nel cui distretto fu eseguito Tatto che die luogo
alla tassa (art. 137, 26 e 33 tariffa pen.).

Tanto poi quando la tassa è fatta dal presidente della
corte di appello, tanto quando dal presidente del tribunale,
dovrà sentirsi il pubblico ministero, il quale, coir esame degli
atti, dovrà accertarsi della durata dei medesimi e della loro op-
portunità, e fare quindi quelle osservazioni e riduzioni che rav-
viserà opportune, apponendovi il suo visto , la data , la firma
(art. 26 tariffa pen.).

19. Quid in caso di contestazione. Insorgendo contesta-
zione per lo ammontare delle indennità, o per il visto negativo
del pubblico ministero, sarà tale contestazione risoluta dalla
camera di consiglio con diritto di appello avanti la corte in
sezione di accusa, se non si tratta di tassazioni fatte dai pre-
sidenti di corte di appello; se trattasi di queste, la contesta-
zione è portata innanzi la corte in sezione di accusa, la quale
pronunzierà in modo definitivo (art. 142 e 143 tariffa pen.).

20. Come si riscuotono, I mandati di pagamento devono
essere riscossi personalmente dalle persone alle quali furono
rilasciati, o da persona da esse incaricata con dichiarazione
scritta e firmata a tergo dei mandati medesimi, ed il pagamento
n'è fatto dagli agenti demaniali (art. 147 e 159 tariffa pen.),
dai cancellieri, o dagli uffici postali, secondo i casi (art. 92 R. D.
10 dicembre 1882).

21. Come si prescrivono. La prescrizione delle indennità
dovute ai periti in materia civile si compie nei termini stabiliti

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Ilio Appendice I.

dal codice civile negli articoli 2135 e 2140 cod. civ., cioè col
decorso di trenta anni dal provvedimento di tassazione se que-
sto ha avuto luogo, e col decorso di tre anni dalle operazioni
se nel frattempo la tassazione non si è fatta , ogni volta che
trattasi d'indennità dovute dalle parti private; mentrechè, se
trattasi d'indennità antecipate dallo erario pubblico, il termine
utile per la riscossione è identico a quello delle indennità do-
vute in materia penale, il quale è stabilito dallo articolo 149
tariffa penale in due mesi se per una vacazione ed in sei mesi
se per più (1).

Sommario. — 1. Parto posteriore allo sciogliaiento od annullamento del ma-
trimonio. — 2. Infermità di mente negli sposi. — 3. Libertà di consenso
di costoro. — 4. Impotenza. — 5. Gravidanza della sposa e della vedo-
va.— 6. Eccessi e sevizie tra coniugi. —7. Età di un bambino.—
8. Non vitalità di un infante. — 9. Parto. — 10. Grave e permanente
infermità dei chiamati alla tutela. — 11. Infermità di mente nelle per-
sone da interdire o da inabilitare. ~ 12. Infermità di mente risultante
da atti di persona defunta.—lS. Sordondutismo e cecità dalla nascita.—
14. Epoca del concepimento e vitalità. — 15. Stato di mente di un te-
statore. — 16. Della capacità delle parti nei contratti: validità del con-
senso.—17. Grado di colpa in alcune obbligazioni.

1. Parto posteriore allo scioglimento od annullamento del
matrimonio. La donna vedova , airinfuori del caso nel quale
il precedente matrimonio sia stato annullato per la impoten-
za manifesta e perpetua del marito, non può contrarre nuovo
matrimonio se non decorsi dieci mesi dallo scioglimento o
dallo annullamento del matrimonio anteriore, e laddove con-
tro questo divieto voglia contrarne o ne abbia contratto, può.

(1) Il non corrispondere l'opera del perito all'incarico affidatogli o al*
le esigenze dell'arte non lo priva delle indennità, nò lo rende responsabile
dei danni interessi, meno che nel fatto suo non si trovi colpa, la quale
deve essere esaminata ed accertata in apposito giudizio. Casa, di Roma,
2 maggio 1891; Corte S. Roma, 1891, 11, 135.

La perizia depositata dopo il termine prefìsso non è nulla, e quindi u
perito ha diritto alle indennità. La nullità della perizia e la perdita delle
indennità si avverano sol quando le parti avessero già chiesto la surroga
del perito inadempiente. Corte di app. di Trani, 25 aprile 1891; Pisanelli,
1891, 166.

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Appendice I. 1111

nel primo caso, proporsi opposizione dai prossimi ascendenti
della donna, dai parenti del primo marito e dal tutore o cu-
ratore , e deve sempre proporsi dal pubblico ministero, e nel
secondo caso sarà da questo promossa davanti il tribunale pe-
nale la punizione della donna, dell'altro coniuge e deirutfiziale
che celebrò il matrimonio, incorsi tutti nella multa da lire 300
a 1000, e la vedova altresì nella decadenza da ogni donazione,
lucro dotale e successione che le provengano dal marito (art. 57,
107, 128 e 129 cod. civ.).

Fondamento di tale divieto , come chiaro scorgesi , è di
tutelare la certezza legale della paternità, la quale, rispetto al
tempo, è limitata ai figli nati non prima di 180 giorni dalla
celebrazione del matrimonio, e non dopo di 300 giorni dallo
scioglimento od annullamento di esso (art. 100 cod. civ.). Per-
ciò il divieto non ha più ragione di essere quando è ve-
nuto meno lo scopo ai quale era determinato, e la vedova
rimane libera di contrarre matrimonio dal giorno che abbia
partorito (art. 57 cod. civ.). Da questo apparisce di quanta
grave importanza in siffatte controversie, alle quali soventi si
connettono ingenti interessi patrimoniali e delicate ragioni di
decoro familiare, sia di rimuovere gli effetti sospensivi della
opposizione (art. 90 cod. civ.), o di evitare alla donna la deca-
denza dalle donazioni, lucri e successioni succennate, accertando
se la vedova abbia partorito o meno dopo lo scioglimento o
lo annullamento del matrimonio, e quanta scrupolosa perspi-
cacia e circospezione incomba al perito medico-legale nel di-
simpegno del mandato affidatogli dal giudice in simile rin-
contro (1).

2. Infermità di mente negli sposi. Una delle cause per le
quali è stabilito dalla legge impedimento a contrarre matri-
monio è la interdizione per infermità di mente (art. 61 cod.
civ.), ed uno dei motivi pei quali dagli ascendenti, ed in man-
canza di loro, dal fratello, dalla sorella, dallo zio, dalla zia e
dai cugini gerinani ed anche dal tutore o curatore può farsi
opposizióne al matrimonio, è la infermità di mente di uno de-
gli sposi (art 82, 83 cod. civ.). Di qui la necessità di accer-

(1) F. RoseUi, Sul divieto alla vedova di contrarre matrimonio in fra i
mesi dieci dalla morte del precedente marito. Gaz?:, proc, XIX, 25. .

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1112 Appendice I.

tare, in siflfatti casi, la denunziata infermità, avvegnaché non
di rado la si accampi a solo fine di evitare che in seguito al
matrimonio si perda la speranza di pingui eredità le quali ver-
rebbero raccolte da diretti legittimi successori. Di tale infer-
mità sarà meglio discorso nel n. 17 di questo capitolo, al-
lorché ne sarà trattato in ordine alla interdizione ed inabili-
tazione.

3. Libertà del consenso degli sposi nell'atto del matri-
monto. Tra le cause per le quali può essere domandato lo an-
nullamento del matrimonio é la mancata libertà del consenso
nello sposo dal quale Io annullamento si richiede. Cotesta causa
però cessa di avere vigore se sievi stata coabitazione continuata
per un mese dopo che lo sposo abbia riacquistata la sua pie-
na libertà (art. 105 e 106 cod. civ.). Libertà di consenso qui
equivale a libertà di volere, e ne consiegue che tanto la man-
canza di libertà, quanto il riacquisto di essa, possono mettere
capo in condizioni flsio-psico-patologiche del soggetto, delle
quali e delle loro conseguenze non altri che il perito medico
legale può con maggiore competente sicurezza conoscere e
dare giudizio. Il concetto giuridico della libertà del consenso
sarà svolto più diffusamente nel successivo n. 16.

4. Impotenza. La impotenza manifesta e perpetua, quando
sia anteriore al matrimonio, può essere proposta come causa
di annullamento dall'altro coniuge. Così lo articolo 107 cod.
civ., e ninna altra causa di nullità può dirsi più giusta di que-
sta, fondata sulla teleologia del matrimonio, la quale é la pos-
sibile propagazione della specie, e quindi non può sussistere
matrimonio tra persone cui quella possibilità non era data
all'epoca della celebrazione di esso.

Quale é la impotenza manifesta e perpetua designata dal
legislatore ? È ritenuto, può dirsi concordemente , che la im-
potenza manifesta e perpetua designata dal legislatore nel-
l'art 107 su citato comprende tanto la impotenza strumentale
(mancanza o deficienza degli organi genitali) , quanto la im-
potenza funzionale (assoluta mancanza di stimoli erotici) (1), e
che non la sola impotenza alla copula, ma anche la impotenza

(1) Corte di appello di Brescia, 10 marzo 1891; Foro ital. XVI, 1, 881.
In senso contrario: Corte di appello di Catania, 30 maggio 1887; Foro ital.,
XII, I, 470.

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Appendice I. 1113

alla procreazione è causa di nullità del matrimonio, se ante-
riore al medesimo, perpetua e manifesta (1).

Sorge però quistione intorno alla pruova cosi dell'una come
dell'altra specie d'impotenza: da una parte sostiensi che sia
la impotenza strumentale, sia la impotenza funzionale, deve ri-
sultare da fatti manifesti , materiali , obbiettivi , tali insomma
da escludere ogni possibilità di apprezzamenti contrarii (2);
dall'altra sostiensi che impotenza manifesta e perpetua può es-
sere anche quella che, non dipendente da viziosa conforma-
zione degli organi genitali, debba essere indispensabilmente
constatata con dati e mezzi scientifici (3).

Lo stato di verginità della moglie non costituisce per sé solo
prova sufficiente della impotenza del marito; tale pruova, in
giudizio per nullità di matrimonio, non può somministrarsi se
non con la ispezione mediante perizia sugli organi genitali
del marito.

Se il coniuge accusato si rifiuta di sottoporsi a perizia di-
retta a provare la sua impotenza vi può essere costretto con
la forza ? Non mancano decisioni in senso aflfermativo (4), ma
in omaggio alla libertà ed al pudore individuale, in omaggio
alla inviolabilità personale, è da preferirsi la prevalente opinione
in senso negativo, alla quale è propensa la migliore dottrina
e la più liberale giurisprudenza (5).

(1) Cas8. di Torino 18 aprile 1887; Foro ital., XII, I, 607. La nullità
veniva chiesta dal marito contro la moglie, la quale era atta al coito, ma
non alla procreazione, mancando, di utero e di ovaia.

(2) Sentenza citata.

(3) Cass. di Palermo, 7 maggio 1890; Foro ital., XV, 1, 1202. Cas3. di
Napoli, 5 settembre 1891; Foro ital., XVI, 1, 1074.

(1) Tribunale di Milano, 29 novembre 1889; Filangieri, 1890, 115.

(5) Bianchi, Cod. cit?;, 11,79; Mattei, Cod. Civ. art. 107; Laurent, Prin-
cipes, II, § 298; Demolombe, Code Napoli 111, § 254; Tribunale di Cremo-
na, 12 dicembre 1889; Tribunale di Casale , 1 febbraio 1884 ; Corte di ap-
pello di Messina, 9 aprile 1891; Foro ital.. XVI, 1, 1097.

Vedi: Pescatore, La coazione nella vila coniugale; Giornale delle leggi,
1878, 163.

Vedi inoltre*: L. Bolaffio, Quale sia pel codice vigente la impotenza ma-
nifesta che dà luogo allo annullamento del ìnatrimonio; Foro ital., VI, L 1264.
À. Fagiuoli. Della impotenza virile al matrimonio secondo U diritto e la ine-
dicina legale; Venezia, 1881.

Lo stesso: Intorno alVarticolo 107 del codice civile; Foro ital., XII. I. 740.

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1114 Appendice I.

I periti devono soltanto attestare i dati di fatto che pos-
sono occorrere per riconoscere se gli organi genitali sono su-
scettivi delle loro proprie funzioni genesiache, o meno, ma non
è nel loro mandato di giudicare se concorra la prova d' impo-

enza richiesta dalla legge (I).

La impotenza, oltreché nei casi di controversie relative
ad annullamento di matrimonio, può cadere sotto l'esame dei
medici legali anche in altra specie di controversie civili, in
quelle, per es., per disconoscimento di paternità.

II marito può ricusare di riconoscere il Aglio concepito
durante il matrimonio col provare , tra altro , che nel tempo
decorso dal trecentesimo al ceutottantesimo giorno prima della
nascita del figlio, egli sia stato nella fisica impossibilità di coa-
bitare colla moglie per effetto di qualche accidente (art. 162
cod. civ.), il quale accidente, quando fosse una malattia che
gli abbia reso impossibile la copula, non potrebbe trovare pruo-
va migliore della ispezione peritale (2).

Non può però il marito ricusare di riconoscere il figlio
allegando la sua impotenza, salvo che si tratti d'impotenza
manifesta (art. 164 cod. civ.) S'intende che tale impotenza deve
rimontare air epoca del concepimento del figlio che si vuole
disconoscere, ma non richiedesi, come per la nullità del ma-
trimonio, ch'essa sia a questo anteriore, o che sia perpetua;
gli estremi diversi nell'una e nell'altra ipotesi sono coordinati
ai diversi fini cui in ciascuna di esse intende l'allegazione della
medesima.

5. Gravidanza della sposa e della vedova. Come si è detto
nel precedente numero, fine precipuo del matrimonio è la pro-
pagazione della specie, epperciò il legislatore ha vietato di
contrarre matrimonio prima di. una determinata età (18 anni
per l'uomo, 15 anni per la donna), col raggiungimento della

A. Vedanì, bella impotenza come causa di nullilà del matrimonio , Bottini,
1888, 294.

P. Frugoni, La impotenza perché sia manifesta deve emergere dallo stalo
anatoìnico degli organi^ o può pure indursi da dati fisiologici? Ann. trìtico,
1890, 306.

(1) Vedi: SenL Corte di <kpp, di Casale, 22 gennaio 1887, Gìur. Casale,
1887, 79.

(2) Vedi : 6. P. Ghironi : Impotenza; disconoscimento di paternità; impos-
sibilila di coahitazione. Rivista di scienze giuridiche, 1889, 399.

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Appendice I. 1115

quale si presume il completo sviluppo delle funzioni genesiache
(art. 55 cod. civ.), ed ha elevato a causa di nullità del matri-
monio la mancanza della età prescritta in entrambi od in uno
degli sposi (art. 104 cod. civ.). Però le presunzioni devono ce-
dere alla realtà, e quindi, quando ciò che non si credeva pos-
sibile è divenuto reale, cade la ragione del divieto avente fon-
damento nella temuta non possibilità del conseguimento del fine
deirunione coniugale: se malgrado la deficiente età degli sposi
la sposa è rimasta incinta, basta la sua gravidanza per re-
spingere qualsiesi pretesa di annullamento (art. HO cod. civ.) (1).

Se alla morte del marito la moglie si trovi incinta, di-
spone lo articolo 236 cod. civ. , il tribunale , sulla istanza di
persona interessata, può nominare un curatore al ventre. Può
accadere, per svariate ragioni, o che dallo interessato si vo-
glia dare un curatore ad un ventre non pregnante, o che da
un ventre pregnante non si voglia curatore ; in entrambi i casi
è necessario che il perito medico-legale accerti se gravidanza
vi sia 0 meno.

6. Eccessi e sevizie tra coniugi. La separazione tra con-
iugi può, tra altre cause, essere domandata per causa di
eccessi , di sevizie , di minacce od ingiurie gravi (art. 150
cod. civ.).

La pruova degli eccessi, delle sevizie e delle ingiurie non
può in alcuni casi essere fatta meglio od altrimenti che con
perizia medico-legale. Così quando per eccessi e sevizie si al-
legassero fatti di percosse , di abusi carnali contro natura, e
per ingiuria inoculazione, anche senza deliberato proposito, di
lue venerea, diniego di prestarsi allo amplesso carnale pure
avendone la potenza, tentativi d'incesto da parte del suocero
contro la nuora non repressi dal marito di costei, e simiglianti
casi (2).

(1) Vedi : C. Scotti, Se possa più impugnarsi di nullità il matrimonio con-
tratto da un minore di i8 anni allorquando la sposa sia rimasta incinta. Foro
ital., X, 1, 1125.

G. Pugliese, Se la nullità del matrimonio proveniente dal difetto di età
nello sposo resti sanata dallo avverarsi dello evento previsto nel n.^ P.^ dello
art. HO del cod. civ.. Legge, 1885, II, 283.

(2) Vedi : Pratica legale, 1889, 170.

Varcaglio, Su talune cause di separazione personale, Monitore dei tribu-
nali. Mil. 1883, 3.

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1116 Appendice I.

7. — 8. Età di un bambino. Vitalità di esso. Il marito è
padre del figlio concepito durante il matrimonio, e si presu-
me concepito durante il matrimonio il figlio nato non prima
di 180 giorni dalla celebrazione del matrimonio, né dopo 300
dallo scioglimento od annullamento di esso (1). Ma se il figlio
è nato prima che sieno trascorsi 180 giorni dal matrimonio,
il marito e dopo la sua morte gli eredi di lui non potranno
disconoscerne la paternità quando il parto fosse dichiarato
non vitale (art. 159, 160 e 161 cod. civ.). Di qui la origine di
gravi quistioni medico-legali per accertare la vera età di un
bambino e la non vitalità di esso.

Quando si tratta di stabilire la vitalità in ordine alla ca-
pacità di succedere (di che sarà oggetto il seguente n."* 14), il
legislatore stabilisce che nel dubbio si presumono vitali quelli
di cui consta che sono nati vivi (art. 724 cod. civ.); non può
del resto questa disposizione invertirsi e dire che, nel caso
dello articolo 161, si presumono non vitali quelli che sieno
nati morti. Nello art. 161 la non vitalità è nel senso che lo
sviluppo del feto non abbia raggiunto nell'utero materno quel
tale grado onde soltanto sarebbe possibile la vita extrauterina.

9. Il concepimento ed il parto di una donna. Lo accer-
tamento del parto e del concepimento di una donna per opera
del perito medico-legale può occorrere nelle controversie sulle
domande per dichiarazione di paternità o di maternità, giac-
ché nel nostro diritto civile tanto le indagini sull'una quanto
le indagini sull'altra sono ammesse. Però quelle sulla mater-
nità sono ammesse senza limitazione (art. 190 cod. civ.), lad-
dove quelle sulla paternità non sono ammesse fUorchè nei
casi di ratto o di stupro violento, quando il tempo di essi ri-
sponda a quello del concepimento (art. 189 cod. civ.).

Chi reclama il padre deve provare che la madre lo con-
cepì in tempo corrispondente a quello del ratto o stupro pa-

Corte di app. di Trani, 24 novembre 1885; Rivista giur., Trani, 1886, 68;

Corte di app. di Gasale, 4 febbraio 4887, Oiurivp. Gasale, 1887, 120;

Gorte di cass. di Torino, 25 febbraio 1885; Bettini, 1886, 119.

(1) Il matrimonio non si scioglie che colla morte di uno dei coniugi
(art. 148 cod. civ.); però può ottenersene lo annullamento per alcune delle
cause indicate nel capo VII , tit. V del lib. 1 del codice civile, (art. 104
a 116).

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Appeodice I. 1117

tito per Opera di colui contro del quale la paternità si recla-
ma; chi reclama la madre deve provare di essere identica-
mente quel medesimo che fu da lei partorito : largo campo
questo, come ben vedesi, a delicate ricerche medico-legali in
ordine all'una ed all'altra quistione (1).

10. Infermità dei chiamati alla tutela. Tra le cause di
dispensa dallo assumere o dal continuare lo esercizio della
tutela e dall'uffizio di protutore, viene annoverata dal codice
civile (art. 273 n.^ 3.**) la grave e permanente infermità. La
domanda di dispensa è proposta al consiglio di famiglia, e se
da questo è rigettata, la relativa decisione può essere impu-
gnata dinanzi ai tribunale dal tutore o protutore che la pro-
pose (art. 275 cod. civ.). (2).

11. Infermità di m^ente nelle persone da interdire o da
inabilitare. Il maggiore di età ed il minore emancipato , il
quale si trovi in condizione di abituale infermità di mente che
lo renda incapace di provvedere ai proprii interessi, deve es-
sere interdetto (art. 324 cod. civ.). Lo infermo di mente il cui
stato non sia talmente grave da fare luogo* alla interdizione ,
può dal tribunale essere dichiarato inabile a stare in giudizio ,
fare transazioni , prendere a prestito , ricevere capitali , rila-
sciare liberazioni, alienare od ipotecare suoi beni, né fare al-
tro atto che ecceda la semplice amministrazione senza l'assi-
stenza di un curatore (art. 339 cod. civ.).

La interdizione o la inabilitazione possono essere promosse
da qualsiesi congiunto (non però dagli affini), dal coniuge, dal
pubblico ministero , e ad istanza dei medesimi saranno rivo-
cate, quando sia venuta a cessare la causa che aveva ad esse
dato luogo (art. 338 e 342 cod. civ.).

Ma oltreché ad accertare l' abituale infermità di mente

(1) Vedi : R. Cito di Torrecuso, La ricerca della palernilà naturale e lo
ari. 189 del cod. civ.y Firenze, 1890; P. Nasca, Dell* abrogazione dello arti-
colo i89 conlenente il divieto delle indagini sulla paternità y Diritto e giurisp.,
VI, 205 ;

V. Mori, Appunti su fazione di paternità naturale, Filangieri, 1890, 569;
G. TortolinI, Delle indagini sulla paternità, Livorno, 1891 ;
6. Leonardi-Mercurio, La seduzione e lo art, 189 cod. civ,, Anto!, giu-
ridica, IV, 690.

(2) Vedi : Le tuteli e curatèle etc. , Studii giuridici di P. Paletti ; Terr
ni, 1888.

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1118 Appendice T.

nelle persone per le quali si è promossa la interdizione, o la
meno grave infermità di mente nelle persone per le quali si
è promossa la inabilitazione , il medico-legale può essere ri-
chiesto altresì per . accertare ancora se in una persona sussi-
steva in un determinato tempo, anteriore alla interdizione, la
infermità che a questa ha dato causa^ giacché gli atti tra vivi
compiuti da un individuo anteriormente alla interdizione, concor-
rendo la mala fede di chi contrattò col medesimo, possono
essere annullati se la infermità che motivò la interdizione sus-
sisteva al tempo in cui ebbero luogo gli atti stessi (art. 336
cod. civ.).

La infermità di mente per la quale , ai termini dello ar-
ticolo 324 cod. civ. , deve farsi luogo alla interdizione non è
soltanto r alienazione mentale assoluta, ma basta quel grado
d'infermità di mente che rende la persona incapace a prov-
vedere ai proprii interessi (1).

È capace d'interdizione Tottagenario colpito da apoplessia
cerebrale, la quale gli ha tolto Tuso della parola, gli ha affie-
volito r udito , e lo ha messo in condizione di corrispondere
imperfettamente con gli estranei a mezzo di segni più o meno
intelligibili (2).

Per potersi, indipendentemente dalla interdizione , impu-
gnare un contratto di persona inferma di mente, è neces^^aria
la pruova precisa che al momento del contratto quella persona
era insana di mente ed incapace di consentire (3) ; non basta
la semplice possibilità o probabilità desunta dal giudice ap-
prezzando le discrepanti dichiarazioni dei medici (4)'.

12. Infermità di mente risultante da atti di pe^^sona de-
funta. Lo accertamento della infermità di mente, nonché per-
sone vive, può talvolta riguardare anche persone defunte, im-

(1) Corte di app. di Torino, 12 die. 1890; Giurisp. Torin. 1891, 6S2.
Corte di app. di Genova, 13 dicembre 1890; Temi gen. 1891, 682.

(2) Corte di app. di Trani, 23 luglio 1890; Bottini, 150, 592.

(3) OasB. di Torino, 19 giugno 1889; giurisp. Torin., 1889, 328.
Cass. di Torino, 7 febbraio 1888 ; Legge, 1888. II, 588.

(4) Vedi : À. Cavagnari , Del concetto detta infermità di mente nella ytu-
rispriMÌenza italiana; Giurista, 1891, 209.

E. Presutti , Rapporti fra la incapacità naturale di comenlire e la inca-
pacità legale di obbligarsi dello interdelto per infermità di unente ; Archivio
giuridico, XLVI, 3.

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Appendice I. 1119

perocché dalla legge è concessa facoltà di potere impugna-
re, per infermità di mente, dopo la morte di un individuo, gli
atti tra vivi da esso fatti (art. 337 cod. civ.), ma limitatamente
a due casi': o che siesi promossa interdizione prima della morte
di esso, 0 che la prova della infermità risulti dal tenore dei-
Tatto stesso che viene impugnato. Mancando questa prova, non
si può supplire con altri mezzi, neppure con scritti diversi dal-
l'atto impugnato , sebbene provenienti dal defunto , ed ancor
meno con la prova testimoniale o con argomenti desunti dal-
l'atavismo in relazione agl'insegnamenti della moderna psichia-
tria. Occorre poi un fatto preciso e specifico, il quale ferisca
il momento proprio della conclusione del contratto (1).

13. Sordomutismo e cecità dalla nascita. Il sordomuto ed
il cieco dalla nàscita, giunti alla età maggiore, si reputano
inabilitati di diritto, eccettochè il tribunale li abbia dichiarati
abili a provvedere alle proprie cose (art. 340 cod. civ.). Anche
per essi tale inabilitazione di diritto può farsi cessare, laddove
si dimostri inesistente o cessata la causa per la quale aveva
avuto lungo.

14. Epoca del concepimento e vitalità. Il codice civile ita-
liano distingue due specie di successione: la legittima e la
testamentaria. Nella successione legittima tutti sono capaci di
succedere, salve le eccezioni determinate dalla legge. Tra que-
ste eccezioni sono compresi come incapaci di succedere:

1. Coloro che al tempo dell'apertura della successione
non erano ancora concepiti;

2. Coloro che non sono nati vitali, presumendosi, nel dub-
bio, vitali qu.elli di cui consta che sono nati vivi (art. 724
cod. civ.).

Cosicché per essere capaci di succedere nelle successioni
legittime, richiedesi;

a) Essere concepito al tempo nel quale la successione
si apre;

6) Essere nato vivo;

e) Essere nato vitale.

Nelle successioni testamentarie, delle incapacità testé ac-
cennate non ha luogo quella riferita al n. 1., giacché porte-

ci) Corte di app. di Roma, 11 luglio 1888; Legge, 1889, 1, 84.

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1120 Appendice I.

stamento possono ricevere anche i figli di una determinata
persona vivente quantunque non ancora concepiti alla morte
del testatore (art. 764 cod. civ.).

È grave disputa tra i giuristi circa i criterii coi quali, per
gli effetti della successione, deve determinarsi l'epoca del con-
cepimento : alcuni opinano che, non essendovi modo di stabi-
lire con certezza l'istante del concepimento, è imprescindibile
di stabilirlo per via di presunzioni, argomentando dalle dispo-
sizioni di legge sulla filiazione legittima ; altri invece opinano
che, per gli effetti della successione, Tepoca del concepimento
non per presunzioni, bensì per osservazioni ed esperienze deb-
ba essere accertata.

Quando venga accolta questa seconda opinione , è indi-
spensabile Topera del medico legale in sussidio dello assumo
di chi allega la incapacità a succedere.

Il feto ritiensi nato vivo allorché abbia respirato , tanto
se sia uscito a luce per parto naturale, quanto se sia stato
tratto dairalvo materno con mezzi meccanici, ed a nulla monta
che sìa poscia morto, anche immediatamente. La prova che sia
nato vivo deve essere fatta da chi reclama per lui la succes-
sione.

Oltreché vivo il feto deve ancora essere nato vitale. La
vitalità consiste neir attitudine o capacità di vivere , e non è
essa da confondersi colla nascita a tempo, cioè compiuto il nono
mese di gravidanza, giacché anche il feto nonimestre può avere
un organismo imperfetto e non essere vitale. La non vitalità
del feto può dipendere cosi dal non essere arrivato al termine
della gestazione, come da imperfezione : la causa n^è indiffe-
rente.

Che vuol dire che nel dubbio si presumono vitali quelli
di cui consta che sieno nati vivi ? Vuol dire che quando è
provato che il feto nacque vivo si ha la presunzione della vi-
talità di esso, e che chi la contrasta deve somministrare la
prova della non vitalità.

15. Stato di mente di un testatore. Dispone lo art. 763
del cod. civ. :

Sono incapaci di testare.
1.^ Coloro che non hanno compiuta Tata di diciotto anni;
2.® Grinterdetti per infermità di mente ;

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Appendice I. 1121

3.^ Quelli che, quantunque non interdetti , si provi non es-
sere stati sani di mente nel tempo in cai fecero testamento.

Come quindi apparisce, tra gl'incapaci di fare testamento
sono coloro i quali, sebbene non interdetti, non erano sani di
mente nel tempo in cui fecero testamento.

La nullità del testamento per infermità di mente del de
cujus può, a differenza della nullità degli atti tra vivi (art. 336
e 337 God. civ. : vedi sopra n. 11), domandarsi anche quando la
nullità non risulti dal tenore del testamento stesso (1).

La infermità di mente produce incapacità soltanto se sus-
siste nel tempo in cui il testamento fu fatto ; sopravvenendo
dopo, il testamento rimane valido malgrado la infermità mede-
sima perdurò sino alla niorte.

La legge non dice quale debba essere la infermità di
mente che induce la incapacità di testare, ma fuori dubbiò essa
deve essere tale che, per la sua influenza sulle facoltà men-
tali e sulla volontà del- disponente, possa dedursi che il testa-
mento non sia un atto spontaneo e consciente di chi il fece.

La infermità inoltre deve essere completa, deve togliere
la coscienza dei proprii atti : la infermità parziale, quella che
diminuisce o indebolisce soltanto le facoltà mentali, non pro-
duce incapacità. \

Non è poi necessario che tale infermità di mente sia abi-
tuale; basta che, anche brevissima, siesi verificata nel tempo
in cui fu fatto testamento.

Nel tempo e non neir atto, il che significa, secondo giu-
stissima interpretazione della cassazione romana (2), che nella
ponderazione delle circostanze deve aversi in vista un periodo
di tempo da cui, per fatti prossimi e circostanze concomitanti,
possa arguirsi quale era il vero stato morale del testatore al-
r epoca della sua disposizione testamentaria.

La infermità di mente non si presume; chi Tallega deve
provarla, e la prova deve essere piena. Però essa provata, in-
combe del pari Tenere della pruova a chi allega il lucido in-
tervallo.

(1) Seat, li maggio 1877 ; Race. , XXIX, 1 , 463. Corte di Àpp. di An-
cona, 20 luglio 1868; Annali, 11, 2, 644.

(2) Sent. 11 maggio 1877; Race, XXIX, 463. *

Maschka — Med. Ley. Voi. I. 71 "

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1122 Appendice I.

16. Della capacità delle parti nei contratti : validità del
consenso. Il contratto è l'accordo di due o più persone per co-
stituire, regolare o sciogliere fra loro un vincolo giuridico
(art. 1098 cod. civ.). Lo accordo risiede nello incontro delle
volontà di ciascuno dei contraenti, epperciò tale accordo non
è possibile tra persone le quali non sieno capaci di manife-
stare la volontà loro, o non possano manifestarla liberamente
e spontaneamente. Quindi requisiti essenziali di un contratto.
oltre di un oggetto determinato che possa essere materia ài
obbligazione e di una causa lecita per obbligarsi, sono :

a) La capacità di contrattare ;

6) Il consenso valido dei contraenti.

Sono capaci di contrattare coloro che non sono colpiti da
incapacità naturale o legale. Questa ricorre per persone e
casi espressamente determinati dalla legge (1), quella è co-
stituita dalla mancanza assoluta di potere consentire con cogni-
zione di causa, cioè con intelligente spontaneo e libero atto
volitivo; così manca della capacità naturale di contrattare lo
infante, lo ubbriaco, il pazzo, e chiunque trovasi privo di ragione
anche momentaneamente.

Gli atti compiuti da chi era nello stato d'incapacità na-
turale sono da ritenersi inesistenti ; quelli compiuti da chi era
nello stato d'incapacità legale sono annullabili.

Tra le cause che invalidano il consenso, sono la violenza
ed il dolo (2).

È indifferente da chi sia usata la violenza contro colui
che ha contratta la obbligazione, la quale è sempre annulla-
bile ogni volta sia dimostrato che il consenso ad essa fu effetto
della violenza usata su colui da cui venne prestato.

Però, perchè il consenso si reputi estorto con violenza, non

basta una violenza qualsiesi, ma deve essere violenza di tale

natura da fare impressione su di una persona sensata non

solo , ma deve essere anche tale da poterle incutere ragione-

^ volo timore di esporre sé o le sue sostanze ad un male notabile:

(1) Art, 1106 cod. civ. Sono incapaci di contrattare, nei casi espress:
dalla legge, i minori, gl'interdetti, gl'inabi li tati, le donne maritate, e gene-
ralmente tutti coloro ai quali la legge vieta determinati contratti.

(2) Art. 1108 cod. civ. Il consenso non è valido, se fu dat4> per error*».
estorto con violenza o carpito con dolo.

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Appendice I. 1123

vani timoris insta excusatio non est; metus non vani hominis,
sed qui merito et in hominem constantissimum cadat, dicevano
i giureconsulti romani (1). È quindi naturale e necessario che
in questa materia si abbia riguardo alla età, al sesso, ed alle
condizioni intellettuali e morali delle persone, delle quali condi-
zioni, spesse volte, non altri che il medico legale, specie negli
odierni progrediti sviluppi dell'antropologia e della psicoiatria,
può dare esatto giudizio (2).

Il dolo è causa di nullità del contratto, quando i raggiri
usati da uno dei contraenti sono stati tali , che V altro senza
di essi non avrebbe contrattato (art. 1115 cod. civ.). Quali siano
poi questi raggiri già disse Labeone, quando definì: dolum ma-
lum esse omnem calliditatem, fallaciam, machinationem ad
circumveniendum , fallendum , decipiendum alterum adhibi-
tam (3). Laonde, siccome raggiri siffatti possono avere diversa
intensità di efficacia secondo le persone contro le quali ven-
gono messi in atto, così sorge la opportunità o la necessità di
studiarli, mercè il concorso di periti idonei, in confronto delle
condizioni fisio-psico-patologiche delle persone medesime (4).

17. La colpa in alcune obbligazioni. Le obbligazioni de-
rivano, ossia hanno causa dalla legge , da contratto o quasi-
contratto, da delitto o quasi-delitto (art. 1097 cod. civ.)

(1) L. 80 D. de reg. jur ; L. 6. D. quod metus causa.

(2) Vedi: art. 1111, 1112, 1113 e 1114 cod. civ.

(3) L. 1. D. de dolo malo.

(4) La mancanza del consenso rende inesistente il contratto ; il vizio
del consenso, per errore, violenza o dolo, Io rende soltanto annullabile.
Cass. di Torino, 31 dicembre 1888; Foro Hai., XIV, 1, 684.

La semplice dabbenaggine o storditaggine non potrebbero invocarsi
come motivi serii di nullità dì un atto per difetto di consenso ; ben po-
trebbe invece proporsi l'azione di nullità, fondandola sullo stato transito-
riamente morboso , fisico od intellettuale di uno dei contraenti , derivante
da completa ubbriachezza. Il dolo ed il raggiro si hanno allora in re ipsa
e stanno al contratto come causa ad effetto. Corte di app. di Genova, 3
nov. 1888 ; Temi gen.. 1889. 44.

Se lo stato di ubbriachezza al tempo del contratto non fosse assoluto
e completo, importerebbe che il contratto non potrebbe impugnarsi per in-
capacità personale, ma non impedirebbe che lo si impugnasse per errore
o dolo, più facili in quello stato a verificarsi. Cass. di Torino, 6 nettem-
HDre 1889 ; Gazz. del Proc, XXIII, 260.

Vedi, circa la volonlà^ le dottissime note al § 60 delle Pandette di Arn-
dts, trad. del Serafini, e vedi : R. Schall, Il volere delle pani nel negozio giu-
ridico ^ trad. di C. Betocchi.

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1124 Appeodice I.

Le obbligazioni che derivano da delitto o quasi^delitio
hanno il loro fondamento nella colpa (1), la quale comprende
tanto la colpa propriamente detta, ossia il fallo commesso senza
malizia, senza intenzione di nuocere, quanto la frode ed il
dolo ^ ossia il fallo commesso con malizia, con intenzione di
nuocere. In questo secondo caso si ha il delitto^ il quale è ci-
vile 0 penale secondo che lede il diritto sociale o soltanto il
diritto privato^ mentre nel primo caso si ha il quasi-delitto.

Tralasciando di dire alcuna cosa del delitto civile o pe-
nale nel quale, pel concorso del dolo, la quistione sulla colpa
si rannoda alla quistione sulla imputabilità in genere (Vedi
cap. Ili, n. 1.), diremo soltanto della colpa nei quasi-delitti.

Questa colpa, per causa della quale il danno, secondo la
legge Aquilia, si ripete etiam ab eo qui nocere noluit (2), può
consistere tanto in un proprio fatto positivo , quanto in una
propria negligenza od imprudenza (art. 1152 cod. civ.), e può
dirsi quindi ch'essa si avveri o allorché uno fa quello che non
avrebbe dovuto fare, o allorché non fa quello che avrebbe do-
vuto fare.

Laonde, da una parte, qualsiesi colpa, anche lievissima,
senz'animo deliberato di nuocere, e sia anche dipendente da
precipitazipne, da negligenza, da imprevidenza, da impruden-
za, da temerarietà e da simiglianti motivi, é causa di obbliga-
zione per il risarcimento dei danni ad altri da essa deriva-
ti (3) ; e d'altra parte, qualsiesi colpa, per essere causa di ob-
bligazione, deve essere moralmente imputabile, ossia deve con-
sistere in un fatto positivo o negativo del quale lo agente ab-
bia avuto la precisa cognizione e la libera volizione, deficienti
le quali, come non vi è imputabilità, così non vi è colpa, cosi
non vi è causa di obbligazione, così non vi è responsabilità
civile. Di questa non rispondono lo infante, il mentecatto, Y eb-
bro, tutti quelli cui difetta la intelligenza, la volontà, la li-
bertà, sebbene coi loro fatti avessero arrecato altrui ingiusti
danni (4). Et ideo quaerimus , diceva Ulpiano, si furiosus
damnum idederity an legis Aquiliae actio sit? Et Pegasus fa-
gavit: quae enim in eo culpa sit, cum suae mentis non siti

(1) Art. 1151, 1152, 1153, 1154 . 1155 cod. civ; art. 1 cod. proc. p^n.

(2) L. 5 $ 1, D. ad legem Aquiliam,

(3) Gass. di Palermo, 3 dicembre 1889 ; Gire, giur., 1890, 224.

(4) D. Eod. Gass. di Roma, 28 maggio 1888; Legge, 1889, 1, 148.

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Appendice I. 1125

Il grado di colpabilità potendo essere variabilissimo nelle
infinite circostanze dei fatti umani, deve il risarcimento del
danno essere commisurato non solo alla gravità del fatto, ma
anche al grado della colpa del suo autore ? Molti sono per la •
opinione negativa; ci è colpa, ci è danno: la legge non pone
divario alcuno tra colpa minima e colpa massima, non può
porne il giudice tra il danno derivato dall'una e quello dal-
l'altra ; pochi sono per Taffermativa ; il grado di responsabilità,
la quale si traduce nello indennizzo del danno arrecato, deve
essere in proporzione al grado della colpa la quale n'è causa (1):
per certo questa opinione è- più conforme ad equità.

III.

Sommario. — 1. Volontarietà, infermità di mente, ubbriachez/a in rapporto
alla imputabilità. — 2. Sordomutismo. — 3. Violazione di cadavere. —
4. Omicidio e lesioni personali in duello. — 5. Natura e qualità delle
armi. — 6. Avvelenamento di acque e di derrate alimentari. — 7. Frodi
nella fabbricazione o nel commercio di sostanze medicinali o alimen-
tari. — 8. Pericolo colposo per la sanità od alimentazione pubblica. —
9. Pericolo per la vita delle persone. —10. Abuso di una professione
sanitaria. — li. Violenza carnale. — 12. Atti di libidine violenti. —
13. Corruzione di minorenni. — 14. Relazioni incestuose^— 15. Oltrag-
gio al pudore. — 16. Violenze su donne e minorenni rapiti. — 17. La
copula od il concepimento nelle accusate di adulterio. — 18. Causa della
morte negli omicidii; aiuto al suicidio. — 19. Infanticidio. — 20. Sevizie
gravi concorrenti nelTomicidio, e mezzo col quale questo è stato com-
messo.—21. Colpa e grado di essa in alcuni casi di omicidio e di lesioni
personali. — 22. Lesioni personali e loro conseguenze. — 23. Procurato
aborto. -^24. Incapacità nelle persone abbandonate di provvedere a sé
stesse; pericolo da esse corso. — 25. Abuso dei mezzi di correzione o
di disciplina, e maltrattamenti in famiglia. — 26. Abilità al lavoro degli
improbi mendicanti. — 27. Maltrattamenti di animali.

1. Volontarietà, infe^^niià di mente , ubbriachezza in
rapporto alla imputabilità. Lo autore di un fatto vietato dalla
légge, non è autore di un delitto, se, ol^e ad esserne causa,
fisica, non ne sia causa morale , ossia se non \d abbia vo-
ci) Vedi: Corte di cass. di Roma, 6 maggio 1890; Legge, 1890, 1,289.
Corte di app. di Genova, 3 luglio 1891 ; Temi genovese^ 1891, 500.

Vedi inoltre : P. Cogliolo : Se il grado della colpa Aqniliana influisca-
nella misura del risarcimento del danno etc. Monil. Trib, Milano, 1891, 989*.

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1126 Appendice I.

lontariamente commesso (1). Non può sussistere reato di qual-
siesi specie e natura se non concorra la volontà nell' azione od
omissione che costituisce la infrazione della legge.

Questa volontarietà deve ricorrere in ogni qualsiesi reato
doloso 0 colposo, delitto o contravvenzione. Involontario sarà
Teflfetto del reato colposo, ad esempio la morte dell'uomo, ma
volontaria deve essere l'azione o la omissione dalla quale de-
rivi lo evento letale. E cosi nelle contravvenzioni il fatto che
costituisce lo elemento materiale della infrazione può ben'es-
sere compiuto senza alcuno malvagio proposito, ma è sempre
richiesto che il colpevole abbia agito con scienza e coscienza
del fatto: il cocchiere cui prendono la mano i cavalli, il vian-
dante che reca a sua insaputa nel bagaglio un'arma od altro
oggetto vietato, e via dicendo , non potranno mai essere te-
nuti di reato (2).

Su questi principii è fondato lo articolo 45 del vigente
codice penale italiano (3), col quale articolo si è voluto deter-
minare, in modo esplicito, che senza elemento morale, senza
il concorso della volontà nel fatto preveduto dalla legge , e ,
prima ancora nell'azione o nella omissione che lo produsse,
non può esservi responsabilità, non imputabilità, non materia
di reato e di pena (4).

Per volontà si deve intendere tutta l'attività intellettuale
che si determina e rivolge ad un dato evento, col presuppo-
sto della scienza e coscienza delle circostanze nelle quali e
per le quali la volontà si determina ; per fatto si deve inten-
dere né il solo operare dello agente , né il solo effetto pro-
dotto, ma quello e questo con tutti gli elementi costitutivi del
reato, quali sono definiti dalla legge (5).

(1) Relazione ministeriale sul lib. 1 del progetto di codico penale pre-
sentato alla Camera dei Deputati, XLIH.

(2) Relazione su citata, ivi.

(3) Art. 45 cod. pen. Nessuno può essere punito per un delitto, se non
abbia voluto il fatto che Io coàtituisce, tranne che la legge lo ponga altri-
menti a suo carico, come conseguenza della sua azione od omissione.

Nelle contravvenzioni ciascuno risponde della propria azione od omis-
sione, ancorché non si dimostri ch'egli abbia voluto commettere un fatto
contrario alla legge.

(4) Relazione al Re per 1* approvazione del testo definitivo del codice
penale, XXV. •

(5) Ivi.

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AppeDdice I.

Nelle contravvenzioni la volontarietà è ristretta
fatto materiale, bastando che l'azione o la omissione
determinato la contravvenzione sia propria dello age
richiedendosi, di regola, la prova che costui abbia \
fatto contrario alla legge oggetto del reato (1).

Da tali teoremi emergono le cause che escludono
uniscono la imputabilità^ facendo scomparire od affie^
elemento morale nel fatto dell'uomo.

Causa escludente la imputabilità è la* infei'^miià e
grave, la quale toglie la coscienza o la libertà dei propri
causa diminuente la imputabilità è la infermità di mt
cosi grave da ^escluderla, ma da scemarla grandement

La infermità di mente deve sussistere «nel momei
reato, ossia l'azione deve essere stata commessa sott
fluenza dello stato anormale della mente (4).

Libertà di azione non significa libero arbitrio ne
gniflcato filosofico, ma ben vero riguarda il fatto de
soltanto dal lato esterno (5), cioè se lo agente siesi (
nato da sé stesso all'azione e non altrimenti (6).

Coscienza esprime la consapevolezza intellettiva d
ne, la consapevolezza di ciò che si fa.

Con la parola mente s'intende di comprendere
psiche^ cioè non solo la intelligenza ma anche la voi
tutte le facoltà dell'uomo innate ed acquisite, semplici
poste, dalla memoria alla coscienza, dalla intelligenza
lontà, dal raziocinio al senso morale (8).

È però da porre pensiero: che per la non imp
non basta la mancanza della coscienza o della libertà

(1) Gass. di Roma, 6 ottobre 1891; Caz$, unica, ili, 134. La ste
22 aprile 1891 ; ivi, 380,

(2) Art. 46 cod. pen. Non è punibile colui che, nel momento
commesso il fatto , era in tale stato d' infermità di mente da toj
coscienza o la libertà dei proprii atti.

(3) Art. 47 cod. pen. Quando lo stato di mente indicato nell<
cedente era tate da scemare grandemente la imputabilità senza e
la pena stabilita per il reato commesso è diminuita etc.

(4) Verbali della commissione coordinatrice, XI, 151.

(5) Verbale XI, ivi.

(6) Verbale XI, ivi.

(7) Verbale XI, 153.

(8) Relazione alla Camera dei Deputati, XLV.

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1128 Appendice I.

prii atti , ma si richiede che tale mancanza derivi da infer^
miià di mente (1); che le passioni le quali abbiano spinto il
delinquente al delitto non possono diminuire la imputabilità,
tranne nei casi speciali dalla legge stabiliti (2) (3).

La infermità di mente esclude o diminuisce la imputabi-
lità, secondo che sia totale o parziale, anche quando venga
cagionata da ubbriachezza accidentale , cioè non volontaria,
non essendosi ossia la ubbriachezza procurata con intenzione
determinata (4). Laddove poi essa sia volontaria, vale soltanto
a diminuire non ad escludere la imputabilità, e laddove sia
preordinata al fine delittuoso , cioè procurata per facilitare la
esecuzione del reato o per preparare una scusa, non vale neanche
a diminuirla (5), giacché, al dire del relatore Lucchini in seno
alla commissione di coordinamento, se nelPistante del reato il
delinquente non è presente a sé stesso, egli però tramutò sé
medesimo in istromento del reato, e quindi vi è connessione
tra questo ed il fatto dell'ubbriachezza (6) (7).

Le leggi di procedura espressamente dispongono che, se
nasce dubbio sullo stato di mente di un imputato, si assumerà
il giudizio di periti, i quali dovranno riferire sulla natura e

(1) Relazione al Re, XXVI.

(2) Art. 51 cod. pen.

(3) Relazione e verbale su citati.

(4) Art. 48 cod. pen.

(5) Art. 49 cod. pen.

(6) Verbale XII, 162.

(7) Vedi : L. Morera, Influenxa degli affetti 0 delle passioni stdla imputa-
biliià penale; Novara, 1890.

F. Benevolo, La volontà nel reato; Bett. 1891, 401.

L. Pulci, L* evoluzione nel diritto penale: la forza irresistibile , Messi-
na, 1891.

S. Sighele, La folla delinquente; Torino, 1891.

A. Setti, La imputabilità penale secondo gli art. 44, 45, 46, 47 del cod.
pen. ; Roma, 1892.

P. Ricciardi, Dati fondamentali di antropologia crimimle e prineipii an-
tropologici sulla teoria della imputabilità etc. ; Milano, 1890.

Bianchi, La responsabilità neW isterismo ; Riv. med. leg., XVI, 118.

G. Guicciardi, Gli idioti^ osservazioni di psicologia patologica ; Riv. med.
leg., XVII, 98.

A. de Tilla, Ipnosi e delitto; Diritto e giur., VII, 37.
F. de Sarlo, V attività psichica inconsciente in patologia mentale; Riv.
med. XVII, 70.

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Appendice I. 1129

sul grado della malattia, della quale risulti affetto, determi-
nandone possibilmente la data e la influenza che avesse po-
tuto esercitare sulle azioni di lui (1).

2. Sordomutismo. Circostanza analoga al vizio di mente in
rapporto alla imputabilità è il sordomutismo , ad accertare il
quale stato nel prevenuto per dichiarare non essere luogo a
procedimento penale se non ha compiuto gli anni 14 (2), per
dichiararlo esente da pena se, maggiore di 14 anni, non abbia
agito con discernimento (3), o per diminuirgli la pena quando
abbia agito con discernimento (4), può occorrere T opera del
medico-legale, massime quando possa sospettarsene la simu-
lazione.

3. Violazione di cadavere. Lo articolo 144 del codice pe-
nale, sotto la rubrica dei delitti contro la libertà dei culti,
prevede e punisce con la reclusione da sei a trenta mesi e
con la multa sino a lire mille la violazione di cadavere umano,
ipotizzando i casi che lo si vilipenda, ovvero, che, per ingiuria
o per qualsiesi altro fine illecito, lo si sottragga in tutto od in
parte, o che se ne violi in qualsiasi modo il sepolcro o l'urna.

Infinite sono, le guise nelle quali può vilipendersi un ca-
davere umano, e per alcune di esse è necessario lo accerta-
mento peritale; così quando il cadavere fosse stato mutilato,
così quando fosse stato contaminato da atti di libidine.

4. Omicidio e lesioni personali in duello. Qualunque sia
il concetto che possa aversi sul duello, per quanto lo si vo-
glia ritenere un istromento di prepotenza, di spavalderia, di
morbosa vanità, è pur vero che dalla coscienza universale è
fatta grande distinzione tra il duellante leale ed il malfattore
volgare, e che, anche giuridicamente considerato, il fatto del
duello importa sì che la intensità criminosa delle ferite e degli
omicidii avvenuti in esso non sia quella delle ferite ed omi-
cidii comuni, altro essendo lo impulso che muove i duellanti,
altro il fine il quale costoro, di comune accordo, con parità di
mezzi e di condizioni, si propongono di conseguire (5).

(1) Art. 236 cod. proc. pen.

(2) Art. 57 cod. pen.

(3) Art. 58 cod. pen.

(4) Art. 58 cod. pen.

(5) Relazione alla Camera dei Deputati, CXII.

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1130 Appendice I.

Tali le ragioni per cui l'omicidio e le lesioni personali in
duello non possono essere equiparate airomicidio e lesioni per-
sonali comuni, e la pena non può essere eguale in entrambi
i casi.

Il legislatore italiano ha considerato il duello come un
reato sui generis, e, collocandolo sotto il titolo dei delitti con-
tro l'amministrazione della giustizia^ ha punito con pene re-
lativamente miti l'omicidio e le lesioni personali commessi in
duello rispetto a quelle stabilite per l'omicidio e le lesioni per-
sonali comuni (1). Però la mitezza delle pene cessa, e si appli-
cano le disposizioni di legge stabilite per l' omicidio e le le-
sioni personali comuni, subito che lo scontro non sia avvenuto
secondo le regole cavalleresche, e sia invece stato un duello
sleale o feroce (2). Tra gli altri casi enumerati dal codice penale,
ciò avviene: se le armi adoperate nel combattimento non fu-
rono eguali, e non furono spade, sciabole o pistole egualmente
cariche, ovvero se furono armi di precisione o a più colpi; se
nella scelta delle armi vi fu frode o violazione delle condizioni
stabilite; se fu espressamente convenuto, ovvero risulti dalla
specie del duello , o dalla distanza fra i combattenti , o dalle
altre condizioni stabilite, che uno dei duellanti dovesse rima-
nere ucciso.

Questi estremi di fatto, alcune volte, può ricorrere di ac-
certare in base degli effetti che il duello ha prodotto sulla
persona dei duellanti, e così viene anche nel delitto di duello,
indipendentemente da quanto sia semplice accertamento della
causa della morte o della importanza delle ferite, la necessità
di richiedere il concorso dell'opera dal medico-legale.

5. ^Natura e qualità delle armi. In alcuni delitti la inten-
sità criminosa varia secondo l' arma adoperata; ciò si avvera

(1) Art. 239 cod. pen. Il duellante è punito con la detenzione:

1.^ Da sei mesi a due anni, se uccidalo avversario o gli cagioni una
lesione personale da cui derivi la morte;

2.® Da un mese a due anni, se gli cagioni una lesione personale che
produca uno degli effetti preveduti nel primo capoverso deUo art. 372.

3.® Sino a quattro mesi, se gli cagioni qualsiasi altra lesione personale.
Se il colpevole sia stato la causa ingiusta e determinante del duello,
la detenzione è, nel primo caso, da due a sette anni; nel secondo da tre
mesi a tre anni; e nel terzo da uno a sei mesi.

(2) Art. 243 cod. pen.

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Appendice I. 1131

per certi casi di duello come è riferito nel numero precedente,
e più spesso ancora per le lesioni personali. Cosi lo art. 373
del codice penale aumenta da un sesto ad un terzo la pena
stabilita per la lesione personale, quando il fatto sia stato com-
naesso con aVmi insidiose o con ogni arma propriamente detta.

Le armi proprie sono quelle da fuoco e le altre la cui de-
stinazione principale ed ordinaria è la difesa propria o l'altrui
otfesa; le armi improprie sono tutti gli altri istromenti atti ad
offendere (1).

Le arrai insidiose sono :

L"" gli stili, stiletti e pugnali di qualsiasi forma, e i coltelli
acuminati, la cui lama sia fissa o possa rendersi fissa con molla
od altro congegno;

2.'' le armi da sparo, la cui canna misurata internamente
sia inferiore a centosettantuno millimetri, le bombe ed ogni
macchina od involucro esplodente;

3.^ le armi bianche o da sparo di qualsiasi misura, chiuse
in bastoni, canne o mazze.

6. Avvelenamento [di acque o derrate alimentari. Tra i
delitti entro la incolumità pubblica figurano quelli contro la
sanità ed alimentazione pubblica, e tra questi primo figura per
intensità criminosa il corrompimento o lo avvelenamento di
acque potabili di uso comune o di sostanze destinate alla pub-
blica alimentazione, ponendo in pericolo la salute delle persone,
ipotizzato dallo articolo 318 del codice penale e punito con la
reclusione da tre a dieci anni. Lo avvelenamento od il cor-
rompimento deve essere doloso, ma basta che il pericolo sia
stato soltanto possibile; quando poi il pericolo è sorto per
corrompimento od avvelenamento avvenuto senza dolo e senza
colpa {vedi n,^ 8 seguente), non si ha più il delitto ipotizzato
in questo articolo, o quello ipotizzato nel successivo art. 323,
bensì si ha la contravvenzione ipotizzata nell'art. 483 cod. pen.,
punibile con l'ammenda sino a lire duecento o con lo arresto
sino a venti giorni.

7. Frodi nella fabbricazione e nel commercio di sostanze
medicinali o alimentari. Se, per fortuna, sono ben rari i casi
di corrompimento od avvelenamento doloso di acque e derrate
alimentari, non può dirsi altrettanto delle frodi industriali, mer-

(i) Art. 155 cod. pen.

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1132 Appendice I.

cè le quali, per sete di disonesti guadagni, si attenta alla sa-
nità ed alla buona fede pubblica. Di tali frodi, quindi, il le-
gislatore ha dovuto più particolarmente occuparsi, e varie
ipotesi punibili ne sono figurate negli articoli 319, 320, 321 e
322 del codice penale. Esse sono :

a) La contraffazione od adulterazione in modo pericoloso
alla salute delle persone di sostanze medicinali o alimentari, il
commercio e la vendita delle sostanze così adulterate o con-
traffatte (art. 319): pena la reclusione da un mese a cinque anni
e la multa da lire cento a cinquemila;

b) La vendita di siffatte sostanze non contraffatte né adul-
terate, ma pericolose per la salute delle persone, senza che il
pericolo sia noto al compratore (art. 320): pena la reclusione
sino a sei mesi e la multa da lire cento a tremila;

e) La somministrazione di sostanze medicinali, da chi n'è
autorizzato alla vendita, in ispecie qualità e quantità non corri-
spondenti alle prescrizioni mediche (art. 321): pena la reclusione
sino ad un anno, e la multa da lire cinquanta a cinquecento;

d) La vendita o il commercio come genuine di sostanze
alimentari non genuine, ma non pericolose per la salute (art.
322) : pena la reclusione sino ad un mese e la multa da lire cin-
quanta a cinquecento.

In tutte queste ipotesi è necessario che vi sia stato dolo
da parte dello agente, giacché mancando il dolo, o la colpa di
cui è parola nel numero successivo, si avrà la semplice con-
travvenzione prevista e punita dallo art 483 del còdice pena-
le, siccome é riferito nel numero precedente, ovvero l'altra
preveduta dallo articolo 42 della legge sanitaria 22 dicembre
1888 (1).

(1) La violazione deUo art. 42 legge sanitaria costituisce una semplice
contravvenzione, per cui non si ricerca il dolo; la violazione invece dello
art. 319 cod. pen. costituisce un delitto che ha luogo soltanto in concor-
renza del dolo. Gass. di Roma, 27 giugno 1890; Corte S. Eoma, 1890, 838.

La vendita dolosa di sostanze alimentari adulterate costituisce delitto
e non contravvenzione. Cass. di Roma, 14 maggio 1891; Cass. unica^ 11, ^81.

Alla sussistenza della contravvenzione prevista dallo art. 42 della legge
sanitaria non si richiede il dolo e nemmeno la negligenza, concorrendo ia
quale si avrebbe il delitto previsto dallo art. 323 cod. pen. Cass. di Roma.
i4 aprile e 27 luglio 1891; Foro ital., XVI, II, 454 e 495.

La colorazione artificiale di cibo e bevanda, a scopo d'imitarne ed au-

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AppendicB I. 1133

8. Pericolo colposo per la sanità od alimentazione pub^
blica. Se i fatti dei quali è cenno nei due precedenti numeri,
non sieno stati commessi per dolo, ma soltanto per imprudenza
o negligenza, o per imperìzia nella propria arte o professione,
o per inosservanza di regolamenti, ordini o discipline, se cioè
sono stati commessi per mera colpa, vi sarà anche delitto , e
solo la pena n'è più mite secondo le varie ipotesi (art. 323);
ragione di avere dovuto elevare a delitto anche la mera colpa,
è stato il grave pregiudizio possibile.

9. Pericolo per la vita delle persone nei casi preveduti
nei precedenti numeri 6, 7 ed 8. Come è detto nel numero 6,
il pericolo in vista del quale il legislatore eleva a delitti i
fatti sopra enumerati , è soltanto il pericolo possibile che
da quei fatti può derivare alla incolumità pubblica: basta che
Tizio , sapendo un reggimento in marcia su per una strada
maestra, corrompa Tacqua di un pozzo posto su di questa, per-
chè il reato già esista. Laddove poi da quei fatti sia stato pro-
dotto pericolo per la vita delle persone, la intensità criminosa
si accresce, e con essa la pena, la quale viene aumentata della
metà (art. 324). Laddove poi da essi sia derivata la morte od
una lesione personale di alcuno, le pene sono raddoppiate nel
primo caso^ ed aumentate da un terzo alla metà nel secondo,
e se sia derivata la morte di più persone, o la morte di una
e la lesione di altra, la reclusione non sarà inferiore ai dieci
anni, e se sia derivata lesione personale di più persone la re-
clusione non sarà inferiore ai sei mesi (art. '327).

10. Abìiso di una professione sanitaria nei casi preveduti

mentarne il colore naturale, è punita quando anche la materia adoperata
per colorare non sia insalubre o nociva. Cass. di Roma^ 12 novembre 1890;
Corte 5. Roma, 1890, 1061,

La esposizione in vendita di latte scientemente annacquato, costituisce
il delitto previsto dallo articolo 322 cod. pen., sebbene la vendita non abbia
avuto luogo. Cass. di Roma, 15 e 29 gennaio 1891; Poro ilal.^ XVI, II, 151,
Cass, unica f 11, 347.

L'oste è responsabile di ogni reato che sia conseguenza diretta ed im-
mediata dello esercizio del suo negozio. A nulla perciò rileva ch'egli igno-
rasse che il vino messo in vendita nella sua osteria era guasto; aveva il
dovere di assicurarsi cb*era buono; non avendolo fatto, è colpevole.

Quando in tali casi non possono applicarsi le disposizioni contenute nei
codice penale, debbono applicarsi quelle della legge sulla sanità pubblica.
Cass. di Roma, 6 luglio 1891; Corte S, Roma, 1891, 644.

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1134 Appendice I.

dagli articoli 319, 320 e 322 cod. pen. È indubitato che i de-
litti preveduti negli articoli 319, 320 e 322 del codice penale
possono essere più agevolmente commessi da chi eserciti una
professione sanitaria, od altra professione o arte soggetta a
vigilanza per ragione di sanità pubblica, e quindi, in vista di
tale maggiore facilità nel perpetrare il reato , la ragione di
esasperare la pena in riguardo a coloro i quali se ne rendono
rei abusando della loro professione od arte. Così lo articolo 325
del codice penale aumenta, in tali ipotesi, sensibilmente le pene
stabilite dagli articoli 319, 320 e 322, ed aggiunge la sospen-
sione dallo esercizio della professione o dell'arte che abbia
servito a commettere il delitto , per un tempo pari a quello
della reclusione o della detenzione inflitta.

11. Violenza carnale. Secondo il vigente codice penale
italiano, la violenza carnale è il costringimento, con violenza
0 minaccia, di una persona dell'uno o dell'altro sesso a con-
giunzione carnale (art. 331). Pena è la reclusione da tre a dieci
anni, la quale si aumenta dal minimo di sei al massimo di do-
dici, e dal minimo di otto al massimo di quindici, concorrendo
alcune condizioni o circostanze aggravanti , quali lo abuso di
autorità, di fiducia, e di relazioni domestiche (art. 339); e tutte
tali pene si aumentano ancora di un terzo, quando il fatto sia
stato commesso col simultaneo concorso di due o più persone
(art. 334), e così aumentate si aumentano ancora dalla metà
al doppio in caso di morte dell'oflfeso, e da un terzo alla metà
in caso di lesione personale (art. 351).

Accanto e parificata alla violenza carnale propriamente
detta e punita di eguale pena sta la violenza carnale presunta,
la quale si verifica allorquando si abusa di una persona dal
legislatore supposta incapace di consciente e libero consenso,
sia per ragioni di giovane età, sia per ragione di non essere
in grado di resistere per malattta di mente o di corpo o per
altra causa indipendente dal fatto del colpevole , ovvero per
effetto di mezzi fraudolenti da esso adoperati (art. 331).

L'opera del medico legale può essere richiesta per lo ac-
certamento di tale delitto tanto quando è stato consumato ,
tanto quando è stato semplicemente tentato con atti diretti a
perpetrarlo, e le indagini peritali debbono essere rivolte a sta-
bilire: se vi sia stata congiunzione carnale od atti diretti ad

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Appendice I. 1135

essa, non confondendo tali atti con i semplici atti di libidine;
se quella congiunzione o quelli atti ad essa diretti sieno stati
commessi con violenza vera o presunta, specificando e l'una e
r altra nelle loro singole manifestazioni.

Oltre di che l'opera del perito medico-legale può essere
richiesta altresì per accertare se la violenza ebbe luogo col
concorso simultaneo di due o più persone, nonché se il fatto
abbia cagionato la morte della persona offesa, o sia stato ac-
compagnato da altro delitto, puta da lesione personale, per
cui sia stabilita una pena restrittiva della libertà personale
non inferiore ai trenta mesi e si debba procedere di ufficio
(art. 336), o che da essa sia derivata la morte od una lesione
della persona offesa (art. 351).

Giova di notare:

a) Commette violenza carnale, e non semplice eccitamento
alla corruzione, chi compie il coito su fanciulla minore di anni
12, sebbene non ne segua la deflorazione (1);

6) La violenza carnale si ha anche quando al primo atto
di violenza seguì lo svenimento della vittima, durante il quale
il reato fu consumato (2);

e) Il reato di pederastia importa congiunzione carnale, ed
è compreso nella ipotesi punitiva dello art. 331 cod. pen. (3);

d) La malattia venerea inoculata alla vittima della vio-
lenza carnale, non costituisce un delitto per se stesso di le-
sione personale, ma un'aggravante della violenza ai sensi dello
art. 351 cod. pen. (4);

e) Gli atti di libidine contro natura sono anch'essi com-
presi nella ipotesi punitiva dello art. 331, se sono stati com-
messi con violenza reale o presunta (5).

12. Atti di libidine violenti. Sono, come è già cenno nel
numero innanzi, quegli atti libidinosi commessi, con violenza
reale o presunta, su persona dell'uno o dell'altro sesso, i quali
atti né per i loro effetti, né per gl'intendimenti del colpevole,

(1) Cass. di Roma, 7 febbraio 1890; Corte S. Roma , 1890, 841.

(2) Corte di appello di Trani, 19 agosto 1891; /?. giur, frani, 1891, 67T.

(3) Cass. di Roma, 21 ottobre 1891 ; Cass, unica, 11, 99.

(4) Cass. di Roma, 25 gennaio 1892 ; Foro ito/., XVII, 11, 94. La stessa
Corte 18 marzo 1892; ivi, 408.

Vedi : Gr. Armentano , Assurdi ed incoerenze delVarl, 35i cod, pen,

(5) Cass. di Roma, 12 luglio 1890; Foro Hai., XV, 11, 319.

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1136 Appendice I.

corrispondono ad una vera e propria congiunzione carnale, e
nemmeno ad un tentativo di essa od ad atti preparatorii della
medesima, e perciò , come produttivi di conseguenze assai di
minore gravezza della violenza carnale, minore è la loro in-
tensità criminosa, e minore, è la loro pena, la quale è la re-
clusione da un anno a sette anni, potendo, per concorso di cir-
costanze aggravanti salire da due a dieci e da quattro a do-
dici, e questa accrescersi aache di un terzo (art. 233 e 334), e
così aumentata aumentarsi ancora dalla metà al doppio in caso
di morte deirofTeso, e da un terzo alla metà in caso di lesione
personale (art. 351 cod. pen.).

È stato ritenuto che Tatto di avere messo il membro vi-
rile nella bocca di una fanciulla, senza averne avuta eiacula-
zione spermatica, e senza che la fanciulla abbia compreso Tatto
0 provatone allettamento , costituisca non un atto di libidine
violento {violenza presunta)^ bensì violenza carnale (1).

Per questo dehtto, come per quello di congiunzione car-
nale e di ratto , le pene sono diminuite da una metà a due
terzi quando sieno commessi sulla persona di una pubblica
meretrice (art. 350 cod. pen.) (2).

13. Corruzione di minorenni. È la corruzione , mediante
atti di libidine, di una persona minore dei sedici anni (art. 335
cod. pen.); pena è la reclusione sino a trenta mesi congiun-
tamente alla multa da lire cinquanta a millecinquecento , la
quale pena si aumenta da uno a sei anni e da lire cento a
tremila, se il delitto sia stato commesso con inganno, ovvero
se il colpevole sia un ascendente della persona minore, o se
a lui sia affidata la cura, la educazione, la istruzione, la vigi-
lanza 0 la custodia, anche temporanea, di essa.

Intorno a tale figura di reato è da osservarsi principalmente:

a) Non bastare a costituirlo il semplice abuso della per-
sona minore dei sedici anni, ma occorrere effettivamente la
corruzione di essa (3);

(1) Cass. di Roma 7 febbraio 1890 ; Corte S. Roma, 1890, 856.

È occorso il caso che i medici periti sieno stati richiesti per accertare
delle erosioni sulle labbra di bambine , nella bocca delle quali si erano
praticati strofinamenti col membro virile.

(2) Intorno al concetto annesso alla parola meretrice in questa disposi-
zione di legge, vedi: Carrara, Programma , parte speciale, $$ 1530, 153 i,
1532, 1533.

(3) Verbale XXVIII, 561. Relazione alla Camera dei Deputati, GVIII.

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Appendice I. 1137

6) Il mezzo adoperato alla corruzione deve consistere in
atti di libidine, e non basterebbero a costituirlo un discorso,
una lettura, una rappresentazione oscena (1) ;

e) Non è indispensabile che gli atti di libidine sieno com-
messi direttamente sulla persona' che si vuole corrompere (2);

d) Non è necessario che la corruzione sia immediata (3);

e) Apprezzare la natura e gravità degli atti corruttori, e la
idoneità dei medesimi alla corruzione dei minori, appartiene
alla prudenza del giudice (4).

14. Relazioni incestuose. Incesto è V unione carnale con
un discendente o ascendente, anche illegittimo, o con un af-
fine in linea retta, con una sorella o un fratello, sia germa-
no, sia consanguineo od uterino , e costituisce delitto, punito
con la reclusione da diciotto mesi a cinque anni e con la inter-
dizione temporanea dei pubblici ufflcii (art. 337 e. p.), solo allor-
quando dalla incestuosa relazione derivi pubblico scandalo, cioè
quando la tresca non sia più un mistero celato nella intimità
della famiglia, ma, dal modo col quale si esercita, abbia acqui-
stato obbrobriosa notorietà (5).

Il primo estremo del delitto d' incesto, la congiunzione car-
nale , in alcuni casi può essere necessario di constatare con
visita personale, puta nel caso di accusa calunniosa relativa
a donna la quale non abbia avuto ancora commercio con ma-
schio , e quindi anche nelle indagini dirette ad assicurare la
pruova di tale delitto ricorre l'opera del medico-perito.

15. Oltraggio al pudore. Oltre le offese al pudore ed' al
buon costume di maggiore gravezza, delle quali è stato discorso
nei precedenti numeri 11, 12, 13 e 14, negli articoli 338 e 339
del codice penale viene contemplata e repressa ogni altra offesa
al pudore ed al buon costume fatta con atti impudichi • ed
osceni in luogo pubblico od esposto al pubblico (art. 338 cod.
pen.), ovvero con scritture, disegni od altri oggetti osceni, sotto

(1) Relazione citata, ivi.

(2) Relazione al Re. CIV.

(3) Corte di app. di Milano, 30 luglio 1891; Monit. trib. -Milano,
1891, 728.

(4) Corte di Caws. di Torino, 11 gennaio 1888; Giur. Torin. Il gen-
naio 1888, 114.

(5) Relazione alla Camera dei deputati, CXXVIII. Verbale XVIII, 506.
Maschka — Med. Leg^. Voi. I. 72

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1138 Appendice I.

qualunque forma, distribuiti od esposti al pubblico od olTerti in
vendita (art. 339 cod. pen), e, nel primo caso, la pena è la re-
clusione da tre a trenta mesi, e, nel secondo, la reclusione sino
a sei mesi e la multa da lire cinquanta a mille, aumentan-
do la reclusione da tre mesi ad un anno e la multa da lire
cento a duemila se siavi stato fine di lucro.

Con questo delitto di oltraggio al pudore non è a confon-
dere la contravvenzione prevista dallo articolo 490 codice pe-
nale, inteso a reprimere gli atti contrarii alla decenza pubbli-
ca, punendo con lo arresto sino ad un mese, o con rammenda
da lire dieci a trecento chiunque in pubblico mostri nudità in-
vereconde, ovvero con parole, canti o altri atti oflfende la pub-
blica decenza. La diversità tra questa contravvenzione ed il
delitto di oltraggio al pudore, in apparenza difficile a colpire,
secondo osservava il commissario Costa (1), sta in ciò, che nel-
l'uno si oflfende il pudore od il buon costume, neiraltra la pub-
blica decenza, 0, meglio, si viola una convenienza; neir oltrag-
gio al pudore è necessario il concorso della volontà, neir of-
fesa alla decenza basta la negligenza (2).

Però nell'oltraggio al pudore non si può prendere a base
del criterio giuridico lo scopo libidinoso dello agente : basta
che Tatto osceno sia fatto in pubblico e possa offendere il pu-
dore (3).

Alcuna volta, in fatto di oltraggio al pudore, T opera del
perito medico è occorsa per accertare se le nudità vergognose
di femmine fotografate erano naturali, ovvero invece artiflciaK
mente disposte a scopo osceno.

16. Violenze su donne e minorenni rapiti. Il legislatore
italiano stabilisce due figure di ratto: il ratto di donna mag-
giore di età 0 emancipata (art. 340), punito con la reclusione
da sei mesi a cinque anni, ed il ratto di minorenni, donne o
maschi, e di donna coniugata (art. 341), punito con ia reclu-
sione da tre a sette anni.

Il fine dello agente, nel caso di ratto di donna maritata,
0 di minori dello stesso sesso, deve -essere quello di libidine;
negli altri casi può essere questo od anche il matrimonio.

(1) Verbale XXXIX, 805.

(2) Ivi.

(3) Corte di casa, di Roma, 19 maggio 1891 ; Coss. unica. II» 446.

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Appendice I. 1139

Quando la persona rapita è maggiore di età od è donna
emancipata, il delitto noti sussiste se la sottrazione o la riten-
zione della vittima non sia avvenuta mercè violenza, minaccia
od inganno, laddove, se la vittima è minorenne, il reato sussi-
ste ancora che la sottrazione o ritenzione sia avvenuta senza
violenza, minaccia od inganno, ma col consenso della persona
rapita; soltanto, se questa non sia minore di dodici anni, la
pena è diminuita da sei mesi a tre anni di reclusione.

Tali pene diminuiscono da un mese ad un anno nel caso
dello art. 340, e, rispettivamente, da sei mesi a tre anni, e da
uno a cinque anni, nei casi dello art. 341, allorquando il col-
pevole restituisca volontariamente in libertà la persona rapita
senza avere commesso su di essa alcun atto di libidine. Si ac-
crescono invece, se dal ratto derivi la morte od una lesione
della persona rapita, aumentando dalla metà al doppio nel
primo caso , e da un terzo alla metà nel secondo (art. 342 e
351). Anche nel ratto poi ricorre la diminuzione di pena per
il caso che sia commesso su di una pubblica meretrice (1).

All'opera, quindi, del medico legale, nei casi di ratto, può
essere necessario di ricorrere per accertare la violenza sotferta
dalla persona rapita, gli atti di libidine consumati o meno su
di lei , nonché se la morte di essa o sue lesioni personali
sieno derivate dal ratto o meno.

17. Copula 0 concepimento nelle accusate di adulterio. Il
delitto di adulterio, malgrado la opinione di autorevoli scrit-
tori che noi credono incriminabile, e lo esempio della legisla-
zione inglese nella quale lo adulterio non costituisce reato, e
del codice di Ginevra del 1874 e di quello di New- York del
1882 i quali non lo puniscono, è stato dal legislatore italiano
previsto e punito negli articoli 353 a 357 del codice penale.
Questi contemplano tanto lo adulterio della moglie quanto quello
del marito, allorquando costui tiene una concubina nella casa
coniugale o notoriamente altrove, punendo la moglie adultera
ed il suo correo con la detenzione da tre a trenta mesi, con
eguale pena il marito, e la concubina con la detenzione sino
ad un anno.

(1) Ag]i effetti dello art. 350 cod. pen. non basta che la donna vittima
del reato sia immorale e compiacente a lascivie , ma occorre che faccia
mercato del proprio corpo a chiunque la richiede. Corte di app. di Milano»
3 maggio 1890; Riv. pen., XXXIl, 143.

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1140 Appendice I.

Per quanto nel seno della commissione di coordinamento
del codice penale in vigore non siesi voluto sostituire alla di-
zione moglie adultera, trovantesi nel progetto e passata nello
articolo 353, l'altra dizione moglie che si congiunge carnai^
mente y ritenendo formola erronea o poco precisa quella con
la quale sarebbesi richiesto come estremo costitutivo dell'a-
dulterio la congiunzione carnale, pure è fuori dubbio che per
aversi il delitto di adulterio è necessaria la congiunzione car-
nale, l'unione consumata dei sessi, ita ut demum unum sit et
sese commisceanty e che esso non è costituito né da oscene
dimestichezze tra persone di diverso sesso, né da impudicizie
solitarie, né da oscenità tra persone del medesimo sesso, e sol-
tanto può dirsi che la pruova di siffatta unione sessuale sia da
ritenersi per raggiunta quando reprimentur solu^ et sola^ nu-
dus et nuda, in eodem lecto (1). Perciò lo adulterio non am-
mette tentativo.

Apparisce così palese che, in taluni rincontri, la migliore
pruova dello adulterio sia quella della copula avuta dalla donna
adultera, del suo concepimento o del parto consecutivo.

18. Causa della morte negli omicida in genere e negli omi-
cida in ispecie qualificati venefizii; aiuto al suicidio. A. Per-
ché la morte di un uomo possa dare luogo ad un procedimento
penale, dice Desquiron (2),' bisogna che date circostanze fac-
ciano presumere che l'uccisione sia avvenuta per fatto d'uomo.
Di qui la necessità di accertare la causa della morte mediante
periti , i quali diano il loro giudizio (art. 130 cod. proc. pen.)
su di quella, spiegando con quali mezzi ed in quale tempo più
o meno prossimo là morte possa essere avvenuta, e se in con-
seguenza delle lesioni ricevute, o prima di esse, o per concorso
di cause alle medesime preesistenti, o sopravvenute, od anche
estranee al fatto delittuoso (3).

(1) Vedi: Chauveau, Teorica del codice penale, cap. LVIII, 1606 e 1607.

(2) Trattato della pruova etc. in materia criminale, tit.'IV.

(3) Art. 389 cod. civ. RisuliAndo segni od indizii di morte violenta, ad
essendovi luogo a sospettarla per altre circostanze^ non si potrà seppellire
il cadavere se non dopo che Tuffìziale di polizia giudiziaria, assistito da un
medico o chirurgo, abbia steso il processo verbale sopra lo stato del cada-
vere e le circostanze relative, come anche sopra le notizie che avrà potuti>
raccogliere sul nome e cognome, sulla età e processione, e sul luogo di na-
scita H domicilio del defunto.

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Appendice I. 1141

Il codice penale italiano contempla e punisce :

a) L'omicidio propriamente detto {omicidio volontario)
(art. 364);

6) L'omicidio oltre la intenzione (art. 368);

e) L'omicidio colposo (art. 371).

L'omicidio propriamente detto, l'omicidio volontario, si ha
quando il colpevole ha cagionato la morte ad alcuno col fine,
col proponimento ossia, di ucciderlo : pena è la reclusione da
diciotto a ventuno anno (art. 364), la quale pena si accresce
da ventidue a ventiquattro anni concorrendo determinate cir^
costanze aggravanti (1), e concorrendo altre determinate cir-
costanze qualificanti si muta nello ergastolo (2).

Art. 125 cod. di proc. pen. Se trattasi di omicidio , o di altro caso di
morte di cui sia ignota la causa, si dovrà procedere prima della inumazione
alla visita con intervento dei periti, ed ove sia d'uopo alla sezione dtsl ca-
davere, ordinatone il di sotterramento colle dovute cautele, quando già fosse
sepolto.

Vedi: art. 110 e 118 del Regio Decreto per l'ordinamento dello stato
civile, dei 15 novembre 1865, n^" 2602.

(1) Art. 365 cod. pen. La pena della reclusione è da ventidue a venti-
quattro anni , se il delitto preveduto nello articolo precedente sia com-
messo :

1.® Sopra la persona del coniuge, del fratello, o della sorella, ovvero
del padre o della madre adottivi, o del figlio adottivo, o degli affini in li-
nea retta;

2.^ Sopra la persona di un membro del Parlamento o di un pubblico
ufiQzialo, a causa delle loro funzioni ;

3.^ col mezzo di sostanze venefiche,

(2) Art. 366. Si applica la pena dell'ergastolo, se il delitto preveduto
nello articolo 364 sia commesso :

1.^ Sopra la persona dell'ascendente o discendente legittimo o del ge-
nitore 0 figlio naturale, quando la filiazione naturale sia stata legalmente
riconosciuta o dichiarata;

2.® con premeditazione ;

3.® per solo impulso di brutale malvagità, ovvero con gravi sevizie ;

4.<^ col mezzo d'incendio, inondazione, sommersione o altro dei delitti
preveduti nel titolo VII di questo libro ;

5.^ per preparare, facilitare o consumare un altro reato , benché que-
sto non sia avvenuto ;

'6.^ immediatamente dopo avere commesso un altro reato, per assicu-
rarne il profitto o per non essersi potuto conseguire lo intento propostosi,
ovvero per occultare il reato e sopprimerne le tracce o le prove o altri-
menti per procurare la impunità a sé o ad altri.

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1142 Appendice I.

L'omicidio oltre la intenzione si ha quando il colpevole,
con atti diretti a commettere soltanto una lesione personale,
cioè col fine di cagionare soltanto una lesione personale, ca-
giona la morte di alcuno : pena è la reclusione da dodici a
diciotto anni ; concorrendo circostanze aggravanti da quindici
a venti anni, e concorrendo circostanze qualificanti non sarà
minore di venti anni (art. 368).

Però può darsi il caso che lo elemento fisico del reato, la
morte ossia, non sarebbe avvenuto senza una concausa, cioè
senza il concorso di condizioni preesistenti ignote al colpevole, '
0 di cause sopravvenute ed indipendenti dal suo fatto, ed al- j
lora le pene diminuiscono sensibilmente (l).

Uno dei più gravi e difficili compiti del medico legale è
quello di stabilire se nella morte di un uomo ci sìeno slate o
meno concause, e quale la loro efficacia in correlazione al
fatto dello imputato.

L'omicidio colposo si ha, quando il colpevole, senza fine
di uccidere o di cagionare una lesione personale ad alcuno,
ne cagiona la morte per imprudenza, negligenza, ovvero per
imperizia nella propria arte o professione, o per inosservanza
dei regolamenti, ordini, o discipline : pena è la detenzione da
tre mesi a cinque anni e la multa da lire cento a tremila, la
quale pena si aggrava da uno ad otto anni con multa non in-
feriore a lire duemila se sia avvenuta la morte di più persone,
o la morte di una e lesione personale grave o gravissima di
altra (art. 371 cod. pen.).

B. L'omicidio commesso con sostanze venefiche dicesi vene-
fizio ex eo quod venenum per venas vadit.

Quando siavi sospetto di veneflzio, prescrive la procedura
penale (art. 135), si faranno intervenire nella verificazione del
fatto due periti chimici , i quali potranno fare anche da soli
l'analisi dei veleni, in locale a ciò specialmente adatto.

Due sono gli elementi del delitto di veneflzio :

1.** Volontà di uccidere una persona;

2.^ Estrinsecazione di tale volontà somministrando alia vit-
tima designata sostanza atte a cagionarle la morte.

Le indagini sul proposito verseranno principalmente ad ac-
certare :

(1) Art. 367 cod. pen.

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Appendice I. 1143

a) Se una data sostanza sia atta per so stessa a cagio-
nare la morte;

6) Se sia atta a tale fine combinata ad altre sostanze pro-
pinate alla vittima;

. e) Se la quantità propinata poteva riuscire efficace al fine
propostosi dallo agente ;

d) Se la quantità fosse deficiente in modo assoluto o re-
lativamente alla costituzione del soggetto;

e) Se la sostanza somministrata, non letale a tenui dosi,
poteva divenire tale per successiva continuata reiterazione di
esse;

f) Se tracce di sostanze venefiche sieno negli alimenti
somministrati, nei recipienti che li contenevano, o nelle altre
cose sospette rinvenute presso lo avvelenato o presso le per-
sone indiziate come autori del delitto (1).

È da porre mente che, in alcun caso, giuridicamente sa-
rebbe venefizio, quello che tale non apparirebbe essere se-
condo i criterii della scienza medica; ossia sarebbe venefizio la
uccisione di alcuno non commessa mercè veleno propriamente,
ma mercè sostanza la quale, pur non essendo un veleno, som-
ministrata insidiosamente alla vittima nel fine di ucciderla le
ha cagionata la morte : puta, il vetro pesto. Perciò non è senza
pratica^ utilità di tenere presente la disposizione dello art. 301
del codice francese sul proposito : € È qualificato venefizio
qualsiesi attentato alla vita di una persona, commesso mercè
sostanze atte a produrre più o meno prontamente la morte,
in qualunque modo le sostanze medesime sieno state som-
ministrate od usate e quali che ne sieno state le conse-
guenze ».

Primo elemento del reato di venefizio è lo attentato alla
vita alh^i^ e consiste nella volontà di uccidere con sostanze
venèfiche, estrinsecata in atti di esecuzione. La esecuzione però
di questo reato non devesi confondere con la preparazione di
esso. Primo atto di esecuzione è il mescere la sostanza vene-

(1) Vismara, Procedura penale^ art. 136.

Vedi a pag. 14 a 15 del volume II di questa opera la circolare mini-
steriale del 20 febbraio 1881 (pubblicata nel Bollettino ufficiale del Ministero
di grazia e giustizia, anno 2.*') con la quale sono stabilite delle norme per
il reperto anatomico in caso di benefìzio.

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1144 Appendice I.

fica negli alimenti destinati alla vittima, e la consumazione del
delitto è perfetta quando gli alimenti cosi resi venefici sieno
stati ingoiati.

Secondo elemento del veneflzio è la capacità venefica
della sostanza adoperata per attentare alla vita altrui, ossia la
idoneità del mezzo per raggiungere il fine voluto ; laonde non
esisterà più veneflzio quando la sostanza somministrata come
venefica era per sé stessa, o per la sua dose, innocua, ovvero
tale divenne per combinazione con altra sostanza (1).

C. Chiunque determina altri al suicidio, o gli presta aiuto di-
spone lo articolo 370 del codice penale, è punito, ove il sui-
cidio sia avvenuto, con la reclusione da tre a nove anni.

Come vedesì, siffatta disposizione incrimina non solo chi ab-
bia porto aiuto al suicida per mandare ad effetto il suo triste pro-
posito, ma anche colui che lo abbia determinato al disperato pa^-
so, ossia anche colui che ne ha fatto nascere il proponimento (2).

19. Infanticidio (Vedi le note a pag. 896, 897, 982, 983,
992, 993, 994, 1002, 1003, 1032, 1033, 1034 di questo volume).

20. Sevizie gravi concorrenti nelV omicidio^ e mezzo col
quale questo è stato commesso.

Tra le circostanze qualificanti delPomicidio enumerate dallo
articolo 366 del codice penale, per cui Tomicidio commesso in
concorso di alcune di esse è punito con la pena massjma, lo
ergastolo, stanno le gravi sevizie. Il legislatore non ha defi-
nito le sevizie^ e la valutazione n^ è lasciata al criterio dei giu-
dici. Esse però non possono risultare che da atti materiali, e
questi accade che debbano essere accertati dal medico-perito,
come allorquando le tracce ne appariscono sul cadavere della
vittima.

Un pastorello suonava il zufoletto; eccitato a suonare altra
fiata da una ragazza risposele con vivace protervità. Il padre di
colei se ne adontò, e coltolo al bosco lo stuprò, lo uccise , lo
sospese ad un albero, e gli cacciò nelle visceri, per la parte
violata, il zufolo fatale. Il pietoso caso, riferito dal Nicolini (3),
può essere esempio di omicidio commesso con gravi sevizie.

Altra circostanza qualificante che del pari fa applicare al-
ci) Vedi: Chauveau, opera citata, cap. XLVI,1282 a 1292.

(2) Verbale XXX, 611.

(3) Quisiioni di driiio.

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Appendice I. 1145

Tomicidio la pena dello ergastolo, e che può richiedere di es-
sere accertata da perito medico legale , è il mezzo col quale
esso sia stato commesso, se questo sia stato lo incendio, la inon-
dazione , la sommersione , o qualsiesi altro delitto di comune
pericolo, 0 contro la sicurezza dei mezzi di trasporto o di co-
municazione, 0 contro la sanità ed alimentazione pubblica,
enunciati nel tit. VII del lib. II del cod. pen.

21. Colpa e grado di essa in alcuni casi di omicidio e di
lesioni personali. Accanto alPomicidio colposo di cui è parola
nel precedente numero 18, sta la lesione personale colposa,
della quale è oggetto la sanzione dello articolo 375 codice pe-
nale, secondo cui chiunque per imprudenza o negligenza, ov-
vero per imperizia nella propria arte o professione, o per inos-
servanza di regolamenti, ordini o discipline, cagiona ad alcuno
un danno nel corpo o nella salute, od una perturbazione di
mente è punito con la detenzione sino a tre mesi, o con la
multa sino a lire mille, se la malattia o la incapacità di atten-
dere alle ordinarie occupazioni derivata dalla lesione sia stata
inferiore a venti giorni, e, negli ^Itri casi, con la detenzione
da uno a venti mesi, o con la multa da lire trecento a seimila;
le quali pene si aumentano per la prima ipotesi sino a sei
mesi di detenzione e sino a due mila lire di multa, e nella se-
conda da tre mesi a due anni di detenzione e la multa sarà su-
periore alle mille lire allorché più persone sieno rimaste offese.

Sul riguardo è da notare quanto siegue:

a) Perchè possa parlarsi di omicidio o di lesione colposa
occorre che tra il fatto d' imprudenza, negligenza od imperizia,
e la morte o la lesione corra il rapporto di causa ed effetto (1).

6) Il codice penale italiano, in tema di omicidio colposo e
di lesione colposa, non ha accolta la teorica della compensa-
zione delle colpe (2).

e) Se la colpa della vittima è conseguenza di quella dello
imputato , la responsabilità di costui potrà essere attenuata ,
non mai eliminata (3).

d) Il fatto illecito, ossia contrario alla legge ed ai rego-

(1) Corte di casa, di Roma 15 gennaio 1891; Foro Hai. XVI, il, 240.
Corte di Àpp. di Brescia, 30 aprile 1891 ; Ivi, 224.

(2) Corte di casa, di Roma, 26 luglio 1890; Corte S. Roma, 1890, 897.

(3) Corte di cass. di Roma, 2 maggio 1891 ; Foro Hai, II, 242.

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1146 Appeodice L

lamenti, da cui derivi la morte di un individuo, rende lo au-
tore responsabile di omicidio colposo , per quanto lo evento
della morte fosse stato imprevedibile (1).

e) Risponde di omicidio colposo non solo chi n'è cau$^a
immediata, ma anche chi n'è causa soltanto mediata, determi-
nando col suo fatto colposo il fatto del quale altri rimase vit-
tima (2).

f) Commette delitto di lesione colposa, chi per incuria la-
scia una pistola carica alla portata di tutti , in modo che un
fanciullo se ne impossessa e la esplode ferendo un suo com-
pagno (3).

22. Lesioni personali e loro consegttenze. Secondo il co-
dice penale italiano la lesione personale , giusta il . concetto
espressone nella relazione sul progetto di esso (4), consiste in
qualunque pregiudizio possa essere recato al corpo, alla salute
od alla mente di un uomo. Quando a tale elemento oggettivo
si unisce lo elemento soggettivo della mancanza nello agente
del fine di uccidere si ha il delitto di lesione personale.

Sono contemplate quattro categorie di lesioni personali:
gravi; gravissime; lievi; lievissime.

Gravi sono quelle le quali hanno prodotto lo indebolimento
permanente di un senso o di un organo, od una permanente
difficoltà della favella, od uno sfregio permanente del viso, ov-
vero pericolo di vita, od una malattia di mente o di corpo du-
rata venti 0 più giorni, o per egual tempo incapacità di atten-
dere alle ordinarie occupazioni, ovvero se commesse contro
donna incinta, ne abbiano accelerato il parto; pena è la re-
clusione da uno a cinque anni (art. 372 n.° 1.^ cod. pan.).

Gravissime sono quelle che hanno prodotta una malattia
di mente e di corpo certamente o probabilmente insanabile, o
la perdita di un senso, di una mano, di un piede, della favella,
0 della capacità di generare, o dell'uso di un organo, od una
permanente deformazione del viso, ovvero se commessa contro
una donna incinta, le abbia prodotto lo aborto; pena è la re-
clusione da cinque a dieci anni (art. 372 n.** 2."* cod. pan.).

(1) Corte di cass. di Roma, 7 marzo 1891 ; Cass. unica, II, 246.

(2) Corte di cass. di Roma, 2 maggio 1891; Foro ttei., XVI, II, 24^.

(3) Corte di cass. di Roma, 20 luglio 1891; Foro Ual. XVI, II, 414.

(4) Relazione alla Camera dei Deputati, CXLVIII.

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Appendice I. 1147

Lievi sono quelle le quali hanno prodotto malattia od in-
capacità di attendere alle ordinarie occupazioni per più di dieci
giorni e meno di venti ; pena è la reclusione da un mese ad
un anno (art. 372 prima parte cod. pen.).

Lievissime sono quelle le quali o non hanno prodotto ma-
lattia od incapacità di at+endere alle ordinarie occupazioni,
ovvero V una o V altra non abbia durato più di dieci giorni ;
pena è la reclusione sino a tre mesi o la multa da lire cin-
quanta a mille, e non si procede che a querela di parte (art. 372
capov. ult cod. pen.).

Tali pene si aumentano da un sesto ad un terzo in con-
corso delle circostanze aggravanti, di essere state le lesioni
commesse sopra la persona di un membro del parlamento o
di un pubblico ufficiale, a causa delle loro funzioni, o col mezzo
di sostanze venefiche, o con armi insidiose o con ogni arma
propriamente detta, o con sostanze corrosive; si aumentano -di
un terzo in concorso di alcuna delle circostanze qualificanti
prevedute nello articolo 366 (1) (art. 373 cod. pen.); sono di-
minuite da un terzo alla metà, quando il fatto ecceda nelle
conseguenze il fine propostosi dal colpevole, ossia quando la
lesione sia stata oltre la intenzione (art. 374).

Che cosa intende il legislatore per sfregio permanente
del viso? Che cosa intende per deformazione permanente
del viso?

Innanzi tutto è da precisare il significato della parola viso:
questa fu prescelta a denotare la parte anteriore del capo, la
quale dalla fronte va sino all'estremità del mento e dall'uno
all'altro orecchio, e la quale parte maggiormente interessa la
venustà ed il decoro della persona (2). Ciò posto, può dirsi che
lo sfregio è un nocumento recato alla regolarità del viso, all'ar-
monia dei suoi lineamenti od anche alla sua bellezza; e che la
deformazione è lo sfiguramento del viso (3).

Lo abolito codice penale del 1859, nel suo articolo 538 n.*^ 3,

(1) Vedi nota 4 a pag. 1140.

(2) Relazione alla Camera dei Deputali, CXLVIII.

(3) Relazione su citata, ivi.

Corte di app. di Napoli. 9 dicembre 1890; Mon, Irib. MiL, 1891, 140.
Corte di app. di Casale, 17 giugno 1890; GiurU. Casale y 1890, 254: la
stessa corte, 4 novembre 1890; Giuris, Casale, 1891, 31.

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1148 Appendice I.

comprendeva sotto V unica denominazione di deturpamento
tanto lo sfregio quanto la deformazione (1).

a) La perdita completa di un occhio costituisce la perdita
deiruso di un organo e non soltanto il semplice indebolimento
di un senso (2), e cade sotto lo articolo 372, n.^ 2 cod. pen.

b) La rottura di un dente è debilitamento permanente di un
organo importante alla masticazione, e cade sotto lo articolo
372 n.^ 1 cod. pen. (3).

e) Non può tenersi conto a carico dello imputato della mag-
giore durata della malattia od incapacità ad attendere alle or^
dinarie occupazioni, dipendente non dalla natura della lesione,
ma dalla incuria dell'ofifeso (4).

d) La maggiore durata della malattia derivata da ferimento
per cagione della cattiva cura o negligenza del sanitario può
essere posta a carico del feritore, avendo esso col suo operato,
dstto causa alla infermità (5).

e) La durata effettiva della malattia deve calcolarsi per
intero a carico dello imputato, tuttoché il ferito avesse rifiu-
tato di sottoporsi alla cucitura delle lesioni, mediante la quale
sarebbe guarito in minore tempo (6).

f) Lo imputato non risponde della maggiore durata della
malattia dipendente dalla volontà determinata dell' oflfeso di
prolungare la propria guarigione, ma deve rispondere di quella
dipendente dalla stessa imprudenza od incuria deiroffeso non
cagionata da quel determinato proposito (7).

g) Non è attendibile il giudizio del perito medico, il quale
dopo ventisette giorni dalla prima visita, senza avere osser-
vato il ferito nel giorno ventesimo, afiTerma che la- malattia ed
incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni sia durata
per venti giorni (8).

(1) Corte di app. di Napoli, seni. 9 dicembre 1890 su citata.
Corte di cass. di Roma, 21 aprile 1891; Cone S, Roma, 1891, 289.

(2) Corte di app. di Gasale, 4 novembre 1890, 8U citata.
Corte di cass. di Roma, 20 gennaio 1891; Cass. unica II, 119.

(3) Corte di cass. di Roma, 6 aprile 1891; Corte 5. Roma, 1891, 165.

(4) Corte di app. di Torino, 11 aprile 1891; Foro ital. XVI, II, 295.

(5) Corte di cass. di Roma. 25 luglio 1891; Corte S. Roma, 1891, 897.

(6) Corte di app. di Brescia, 2 luglio 1891; Foro itat., XVI, II, 336.

(7) Corte di cass. di Roma, 18 maggio 1892; Foro itat., XVII, II, 314.

(8) Corte di app. di Catanzaro, 21 febbraio (891; Foro calab., I, 125.

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Appendice I. 1149

23. Procurato aborto. Il delitto di aborto procurato è la
distruzione del feto avvenuta sia dentro sia fuori l'alvo ma-
terno, mercè mezzi interni od esterni adoperati. E perciò vi è
aborto procurato tanto se il feto sia morto nell'utero, quanto
se espulso immaturo in conseguenza dei mezzi adoperati, sia
poscia venuto a morire (1).

Lo aborto può essere procurato dalla donna, o da altri col
suo consenso o senza.

La donna che si procura lo aborto, con qualunque mezzo
adoperato da lei o da altri col suo consenso, è punita con la
detenzione da uno a quattro anni (art. 381 cod. pen.).

Chi poi procura lo aborto ad una donna col consenso di
Jei, è punito con la reclusione da trenta mesi a cinque anni,
e tale pena aumenta da quattro a sette anni se avviene la
morte della donna in conseguenza dello aborto o dei mezzi
adoperati, e cresce da cinque a dieci anni se la morte avvenne
per essersi adoperati mezzi più pericolosi di quelli ai quali
essa abbia consentito (art. 382 cod. pen.).

Chi poi procura lo aborto ad una donna senza il suo
consenso o contro la sua volontà, è punito con la reclusione
da sette a dodici anni, e da quindici a venti anni se sia av-
venuta la morte della donna (art. 383 cod. pen.).

. Se in questo caso il colpevole sia il marito, tali pene si
aumentano di un sesto, e si aumentano di altrettanto, con con-
secutiva sospensione dallo esercizio della professione o del-
l'arte per un tempo pari alla pena , se in entrambi i casi il
colpevole sia persona che eserciti una professione sanitaria od
altra professione od arte soggetta a vigilanza per ragione di
sanità pubblica (art 383 capov. ult. e 389 cod. pen.).

È punito con la reclusione da trenta mesi a sei anni, l'uso
di mezzi diretti a procurare lo aborto ad una donna senza il
suo consenso o contro la sua volontà (art. 383 cod. pen.), ed
è punito come tentativo l'uso di mezzi per procurare ad una
donna, col suo consenso, lo aborto, anche quando non siegua
né questo né la morte della donna (2).

24. Incapacità nelle persone abbandonate di provvedere
a sé stesse; peHcolo da esse corso. Il capo V del titolo IX del

(1) Vedi: Relazione alla Camera dei Deputati, OLITI.

(2) Corte di cass. di Roma, 24 marzo 1890; CorU Stipr. Roma, 1890, 267.

liso Appendice I.

cod. pen. comprendente i d<?ZtW contro la persona^ ha per ru-
brica: Dell'abbandono di fanciulli e di altre persone incapaci
di provvedere a sé s lesse ovvero in pericolo. Lo abbandono
del quale in questo capo il legislatore si occupa, non è quello
fatto col fine deliberato di nuocere (nel quale caso ricorre-
rebbero le sanzioni penali stabilite per T omicidio o per le-
sioni personali), bensì è lo abbandono fatto per sottrarsi agli
oneri ad ai pensieri della cura o della custodia, è lo abbandono
che disconosce quel diritto di mutua assistenza dovuto tra cit-
tadini, è la indolenza colpevole di chi trovata una persona fe-
rita od altrimenti in pericolo, od un corpo umano che sembri
0 sia inanimato, omette di darne avviso ad un pubblico ufflziale,
od omette di prestare la assistenza che può.

Lo abbandono di un fanciullo minore dei dodici anni, o di
una persona incapace , per malattia di mente o di corpo, di
provvedere a sé stessa, e della quale si abbia la custodia o
si debba avere cura, è punito con la reclusione da tre a trenta
mesi, e da trenta mesi a cinque anni se dal fatto dell'abban-
dono sia derivato un grave danno nel corpo o nella salute, od
una perturbazione di mente, e da cinque a dodici anni se ne
sia derivata la morte (art. 386 e. p.). Tali pene si aumentano
di un terzo concorrendo le circostanze aggravanti del luogo
solitario e della parentela (art. 387 cod. pen.), e sono diminuite
da un sesto ad un terzo, sostituendosi alla reclusione la deten-
zione, se il reato è commesso sopra un infante non ancora
iscritto nei registri dello stato civile ed entro i primi cinque
giorni dalla nascita, per salvare V onore proprio o della mo-
glie, 0 della madre, della discendente , della figlia adottiva o
della sorella (art. 388 cod. pen.).

La omissione dello avviso air autorità od ai suoi agenti
di avere trovato abbandonato o smarrito un fanciullo minore
degli anni sette od altra persona incapace per malattia di
mente o di corpo di provvedere a sé stessa, è punito con la
multa da lire cinquanta a cinquecento (art. 389 cod. pan.).

Con eguale pena é punita la indolenza colpevole di chi
avendo trovato una persona ferita od altrimenti in pericolo,
omette, per quanto può senza suo danno o pericolo personale,
di prestare l'assistenza occorrente o di darne avviso air auto-
rità od ai suoi agenti (art. 389 cod. pen.).

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Appendice I. 1151

La malattia di mente o di corpo e la consecutiva incapa-
cità di provvedere a sé stesso , il grave danno nel corpo o
nella salute, la perturbazione di mente, la mòrte derivati dallo
abbandono, le ferite riportate od il pericolo corso , sono ele-
menti obbiettivi dei delitti ipotizzati nel succitato capo V, lo
accertamento dei quali elementi obbiettivi richiede necessaria-
mente talvolta, opportunamente sempre, il concorso delle inda-
gini medico-legali.

25. Abuso dei mezzi di correzione o di disciplina, e mal-
trattamenti in famiglia. « Coloro cui spetta il dovere di edu-
care e d'istruire devono avere, tra gli altri mezzi necessarii
per riuscire nelFopera propria, anche quello di correzione sulle
persone dei figli, dei pupilli, degli alunni (1) ». Sventuratamente
però lo abuso di tali mezzi di correzione o di disciplina è più
frequente di quanto possa credersi , specialmente in alcune
classi sociali (2), ed il legislatore ha dovuto elevarlo a delitto,
punendo con la detenzione sino a diciotto mesi chiunque abu-
sando dei mezzi di correzione o di disciplina cagiona danno
0 pericolo alla salute di una persona sottoposta alla sua au-
torità (3) 0 a lui afladata per ragione di educazione, d'istruzione,
di cura, di vigilanza o di custodia, ovvero per lo esercizio di
una professione o di un'arte (art. 390 cod. pen.).

« Più grave poi è il reato, e più grave quindi è la pena,
per colui che, senza scopo di correzione o di disciplina, priva
degli alimenti od usa altre sevizie verso persone della propria
famiglia, o verso fanciulli minori di anni dodici. E più grave
ancora è il caso dei discendenti, i quali, facendo tacere la ca-
rità del sangue ed immemori dei tanti beneflzii ricevuti, mal-
trattino gli ascendenti» (4). Ed anche tali fatti il legislatore
ha elevati a delitto, punendoli con la reclusione sino a trenta
mesi se commessi verso persone di famiglia od un fanciullo
minore degli anni dodici, e con la reclusione da uno a cinque
anni se commessi verso un discendente od un ascendente od
un affine in linea retta (art. 391 cod. pen.).

(i) Relazione alla Camera dei Deputati, CLV.

(2) Vedi : Verbale XXXII, 647 e 648.

(3) Tra le persone sottoposte all'autorità altrui si comprende anche la
moglie rispetto al marito — Verbale su citato, 618.

(4) Verbale su citatOi 650.

1152 Appendice I.

Una semplice lesione personale non costituirebbe i mal'-
trattamenti incriminati dalle surriferite disposizioni di legge:
carattere proprio di questi, apparente dalle stesse parole usa
maltrattamenti, è che essi devono costituire una serie di atti.

a) Non risponde di abuso nei mezzi di correzione il padre,
che , non con animo malvagio , ma con lo intento di richia-
mare al dovere la figlia dedita agli amorosi convegni, la rim-
provera e la percuote senza produrle lesione alcuna (1).

b) Né tampoco risponde di maltrattamenti in famiglia ai
termini dello articolo 391 cod. pen., quando ciò faccia con lo
stesso intendimento, non abitualmente, e non senza motivi che
giustifichino il suo operato (2).

e) Lo avere il figlio irrogato una lesione alla propria madre,
per quanto egli fosse solito a farle atti d' insubordinazione ed a
minacciarla, non può mai costituire il delitto di n\altrattamenti
in famiglia, il quale suppone una serie di atti criminosi (3).

d) La madre che a scopo di correzione scaglia un vaso
contro il figlio minore e lo ferisce, non è responsabile di le-
sione personale, ma di abuso dei mezzi di correzione, ai sensi
dell'articolo 390 cod. pen. (4).

26. Abilità al lavoro degli improbi mendicanti. Una espres-
sa disposizione di legge intende a colpire il vizio della men-
dicità, e vizio non sussiste in chi si riduce a mendicare per
non essere abile a lavoro o per estrema necessità.

Tale disposizione è contenuta nello articolo 453 del codice
penale così concepito: Chiunque, essendo abile al lavoro è colto
a mendicare, è punito con lo arresto sino a cinque giorni; e,
in caso di recidiva nello stesso reato, con lo arresto sino ad
un mese.

La inabilità al lavoro eccepita dallo imputato , può , in
alcuni casi, non apparire manifesta, ma bisognare di consta-
tazioni, per le quali occorre Topera del perito.

27. Maltrattamenti di animali. Il codice penale del 1859,
nello articolo 685 n."" 7.**, puniva coloro che in luoghi pubblici
incrudelivano contro animali domestici : il vigente codice ita-

ci) Trib. di Grosseto, 10 agosto 1891; fìiv. pen., XXXIV. 358.

(2) Ivi.

(3) Corte di cass. di Roma, 22 gennaio 1892; Foro «al.» XVII. Il, 231.

(4) Vedi: la stessa corte, sent. conf. 30 sett. 1891; Foro ital, II, XVII, 19.

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Appendice I. 1153

liano, con intenzione più umana e civile, ispirandosi a senti-
mento di pietà verso tutte le creature animate, nello articolo
491 punisce i maltrattamenti agli animali, senza farne limita-
zione alle sole specie domestiche.

Due ipotesi punitive comprende il surriferito articolo 401,
e per entrambe la pena è l'ammenda sino a lire cento.

La prima riguarda il caso di maltrattamenti fatti per cru-
deltà, avidità, passatempo, sollazzo, e di costringimento a fa-
tiche manifestamente eccessive; la seconda riguarda il caso di
patimenti fatti soffrire per fini scientifici, specialmente mercè
vivisezioni, in maniera da destare ribrezzo.

Nella prima ipotesi il fatto è in egual modo punibile tanto
se avvenga in pubblico quanto in privato; nella seconda il
fatto è punibile ogni qualvolta gli esperimenti, eseguiti fuori
dei luoghi destinati allo insegnamento, destino ribrezzo.

Nel progetto ministeriale era detto pubblico ribrezzo, ma
essendosi dubitato che potesse siffatta espressione fare cre-
dere che il ribrezzo doveva essere destato in luego pubblico,
mentre non era questa la intenzione del legislatore, per evi-
tare fallaci interpretazioni la Commissione di revisione pro-
pose di togliere, come venne tolta nel testo definitivo, la pa-
rola pubblico (1).

A costituire il reato di maltrattamento di un animale, può
bastare anche un atto unico, non essendo necessaria la reite-
razione degli atti. Così, come emerge dalla parola e dallo spi-
rito dello articolo 491, ha deciso la Cassazione di Roma (2) in
una fattispecie, che giova riferire in compruova della neces-
sità delle indagini peritali anche in simile contravvenzione e
nel delitto di uccisione o danneggiamento di animali altrui
senza necessità, previsto e punito dallo art. 429 cod. pen. (3).

(1) Verbale XXXIX, 808.

(2) Sent. 22 luglio 189i; Foro Hai., XVII, II, 30.

(3) Art. 429 cod. pen. Chiunque, senza necessità, uccide od altrimenti
rende inservibili animali che appartengano ad altri è punito*, a querela di
parte, con la detenzione sino a tre mesi, e con la multa sino a lire mille.

Se il danno sia lieve, può applicarsi la sola multa sino a lire trecento.

Se lo animale sia soltanto deteriorato, la pena è della detenzione sino
ad un mese o della multa sino a lire trecento.

Va esente da pena colui che commetta il fatto sopra volatili sorpresi
nei fondi da lui posseduti e nel momento in cui gli recano danno.
Maschka — Med. Leg. Voi. I. 73

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1154 Appendice I.

Monti Giovanni venne imputato di avere ucciso senza ne-
cessità, con un calcio, un cane da caccia. Il pretore di Casale,
ritenuto che quel cane era morto di epatite, e che era dubbio
se questa fosse stata effetto del calcio , assolse il Monti dal
delitto di uccisione di animali altrui previsto e punito dallo
articolo 429 del cod. pen. , e dichiaratolo invece colpevole di
maltrattamenti di animali lo condannò a lire venti di ammenda.
Avverso di tale sentenza il condannato interpose ricorso, de-
ducendo la falsa applicazione dello articolo 491 del cod. pen.,
perchè a costituire la contravvenzione prevista e punita da
questo non basta dare un calcio, ma bisogna maltrattare, il
che significa qualche cosa di durativo, di continuativo. La Corte
rigettò il ricorso, stabilendo la massima riferita.

Baldassarre Lombardi.

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APPENDICE IL

Principale letteratura italiana medico-legale
recentissima.

ABORTO. — Casorati, In causa di procurato aborto; Grosseto 1880. —
Puglia F., Il reato di aborto; Filangieri, 1880, 468. — Maestrelli, L'espo-
nente più corretto della capacità vitale; Firenze, I88I. — Piccinini, Esame
critico di una perizia medico-legale per aborto; Napoli, 1881. — Cazzani L.,
L'assafetida nella profilassi del parto abortivo e prematuro; Milano, 1881. —
FuLCi L., Il fondamento della punizione dello aborto; Foro mess., II, 21. —
Carrara G. B., Sul procurato aborto; Lucca 1881. — Pbssin a. Aborto cri-
minoso; Filangieri, 1882. — Balestini R., Dell'aborto procurato; Torino
Bocca, 1885. — Manduca, Il tentativo nello aborto; Filangieri, 1885, 715. —
Imparato V., Sull'aborto procurato. Dissertazione; Napoli, 1890.— Accerta-
mento del delitto. — De Maura, Contribuzione alla dottrina sullo accerta-
mento del materiale del delitto; Catania, 1 880.— Addome (Traumi sull'). —
TAìff ASSIA, Contribuzione allo studio medico- forense dei traumi sull'addome;
Riv. di med. leg., X, 428. — Adipi (Trasformazione e putrefazione degli). —
Tamassia, Sulle trasformazioni putrefative degli adipi, Riv. di med. leg.,
IX, I. — Alcaloidi. — Sblmi, Alcaloidi venefici e sostanza amiloide dalla
albumina in putrefazione; Roma, 1879. — Selmi, Di alcuni criterii per la
ricerca degli alcaloidi vegetali in differenza delle ptomaine. Osservazioni in
occasione di una perizia chimico-tossicologica; Bologna, 1880. — Giannetti
e Corona, Sugli alcaloidi cadaverici o ptomaine del Selmi; Bologna, 1880. —
Alcoolismo. — Tamburini, Contributo allo studio medico-legale della dipso-
mania e dell'alcoolismo; Riv. di med. leg., X, 228. — Cappelli e Brugia. —
Un caso di alcoolismo cronico; Riv. di med. leg. XII, 273. — Alienati. —
Buccola, Ricerche psico-fisiche sulla celerità delle percezioni negli alienati.
Relazione al III congresso freniatrico italiano; Riv. di med. leg., 1880, 439. —
Sbppilli, I riflessi tendinei negli alienati. Relazione al III congresso frenia-
trico italiano; Riv. di med. leg., 1880, 439. — Tamburini, Sulla legislazione
per gli alienati e per i manicomii. Relazione al III congresso freniatrico ita-
liano; Riv. di med. leg., 1880, 456. — Rozzi, Della fotopuraestesia degli alie-
nati; Milano, 1881. — Buccola, Sul tempo della dilatazione riflessa della
pupilla nella paralisi progressiva degli alienati ed in altre malattie dei centri
nervosi; Riv. di med. leg. IX, 93. — Tamburini, I progetti di legge sugli
alienati in Italia ed in Francia ; Riv. di med. leg. IX , 10. — Tabourini,
Contributo allo studio della temperatura negli alienati ; Riv. di med. leg.,
X, 149. — Buccola, La reazione elettrica dell'acustico negli alienati. Ricer-
che sperimentali di semiotica psichiatrica; Riv. di med. leg., 1885, 1. — Al-
lucinazione. — Tamburini, Localizzazioni cerebrali in rapporto alle alluci-
nazioni. Memoria al congresso medico di Londra. — De Giovanni, Sopra nn

1156 Appendice II.

singolare fenomeno allucinatorio presentato da una nevrotica; Riv. dì med.
leg., XII, 422. — Tamburini, L'allucinata di Castelnuovo Monti; Riv. di med.
leg. XIII, 168. — Tamburini, Sulle allucinazioni motorie; Riv. di med. leg.,
XV, 394. — Serpilli, Contributo allo studio delle allucinazioni unilaterali;
Riv. di med. leg., XVI, li 8. — Arbitrio (Libero). — Puglia F., Nozioni del
libero arbitrio e scienze criminali; Temi zancL, 1880, 49. — Michetti, Dello
arbitrio e della imputabilità; Pesaro, 1886. — Amiloidi (Vedi: alcaloidi).—
Appiccamento. — Tamassia, Dell'azione del pneumogastrico nella morte per
appiccamento ; Riv. di med. leg., 1880, 209. — Tamassia, Della parte che
ha il pneumogastrico nella morte per appiccamento. Comunicazione al R.
Istituto Lombardo; Milano, 1880. — Tamassia, Della irrigazione sanguigna
nella cavità del timpano e nel fondo dell'occhio nello appiccamento; Riv. di
med. leg., VII, 1. — Misuracca, Sulle caiioni prossime di morte nello appic-
camento; Riv. di med. leg., XIV, 264. — Arsenico.— Selmi, Della difficoltà di
ottenere perfettamente privo di arsenico V acido solforico, del modo come
riuscirvi, e di altre cose che riguardano lo arsenico; Roma^ 1879. — Selmi,
Di un processo delicato e sicuro per la ricerca tossicologica dello arsenico, e
di alcune osservazioni su detto metalloide; Roma 1879. — Pbllacani, L'ar-
sei.ico : teorie sulla sua azione: sue combinazioni e riscontro nell'organismo;
Riv. di med. leg., IX, 419. — De Arcangelis, Sul passaggio deirarsenico
dalla madre al feto. Ricerche speriment&li; Riv. di med. leg., XVH, 253. —
Avvelenamento. — Morini. Sopra un caso di avvelenamento acuto di fo-
sforo; Bologna, 1884. — Pozzan, SuH'avvelenamento acutissimo per clorato
di potassa: ricerche sperimentali di medicina forense; Riv. di med. leg.,
1885, 72. — Pellacani, Singolare decorso di un avvelenamento per morfina:
Riv. di med. leg. 1885, 247. — Tamassia, Sul decorso della temperatura
durante Tavvelenamento acutissimo per nicotina e su alcuni sintomi di questa
intossicazione; Riv. di med. leg., IX, 153. — Bavaglia, Dell' avvelenamento
per alcool sotto il rapporto medico-legale, Riv. di med. leg., XXV, 1. —
FiLOMUsi' Guelfi, Sulla prova fisiologica negli avvelenamenti per alcaloidi
midriatici. Ricerche sperimentali; Riv. di med. leg., XVI, 367. — Vedi: In-
tossicazione; Tossicologia.

Brefobia.— -Verga, Sulla brefobia: Relazione al in congresso frenia-
trico italiano ; Riv. med. leg., 1880, 450.

Cadaveri. — Selmi, Intorno allo sviluppo dì prodotti fosforati dai ca-
daveri; Bologna, 1878. — Selmi, Di una ptomaine venefica e cristallizzabile
estratta dai visceri di due cadaveri esumati ed in cui fu trovato lo arse-
nico in copia; Roma, 1880.— Pellacani, Sui veleni del cadavere fresco o
putrefatto; Riv. di med. leg., X, 45. — Castrazione. — Misuracca, Sopra
un'importante quistione relativa alla castrazione; Riv. di med. leg., XV,
242.— Cerebellare (Verme). — Tenchini, Singolare deformità del verme ce-
rebellare inferiore in uomo adulto a tardo sviluppo intellettuale ; Milano.
1881. — Cerebroporosi.— Rbzzonico, Cerebroporosi da congelamento; Riv.
di med. leg., Xlll, 1(30. — Cervello. — Frigerio, Sulle anomalie vasali nel cer-
vello degli alienati : Relazione al III congresso freniatrico italiano ; Riv. di
med. leg., 1880, 450. — Silvio Venturini, Sulla meccanica della locomo-
zione del cervello in rapporto ai movimenti del capo; Riv. di med. leg., 1885.
100. — Chirurgia cerebrale.— Serpilli, La chirurgia cerebrale. Riv. di naed.
leg., XV, 91.— Circonvoluzioni frontali. — Amadei, Sulle anomalie dall-e
circonvoluzioni frontali nei cervelli dei delinquenti; Riv. di med. leg., VI],
106. — Coprastosi. —Angelucci, Coprastosi ostinata durata 45 giorni in ur^
malato di melanconia catalettica ; Firenze, 1870. — Coscienza. — Buccola, I^

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Appendice II. 1157

legge fisica della coscienza ueiruomo sano e nell'uomo alienato. Relazione
al III congresso freniatrico italiano; Riv. di med. leg., 1880, 455. — Corso, Le
tre coscienze; Firenze, 1881.— Cranio (Frattura del). — Filippo A., Conclu-
sioni di pratica medico-forense su di un caso di frattura spontanea in-
trauterina del cranio di un feto; Firenze, 1879.~Craniologia e Cranio-
metria. — Palombi, Sulla ineguaglianza di sviluppo delle ossa del cranio
umano nei loro rapporti colla legge della simmetria morfologica; Monte-
giorgio, 1881. — Amadei, Crani di assassini, e considerazioni di craniolo-
gia psichiatrico-criminale; Torino, fratelli Bocca, 1883. — Raimondi e Rassi,
Un'applicazione (Iella craniologia alla medicina legale; Riv. di med. leg.,
XIV, 118. — MiNGAZziNi, Sopria trenta cranii ed encefali di delinquenti ita-
liani; Riv. di med. leg., XIV, 40. — Amadei, Delle misure craniometriche nello
esame degli alienati: Relazione al III congresso freniatrico italiano; Riv.
med. leg., 1880, 446. — Amadei, Delle migliori misure craniometriche da
prendersi sugli alienati; Milano, 1881. — Giacometti, Il craniopolimetro ;
Mantova, 1881. — Amadei, La capacità del cranio negli alienati; Riv. di
med. leg., 1882, 320. — Vedi: Microcefalia. — Criminalità.—TAMASSiA,. Gli
ultimi studii sulla criminalità, Riv. di med. leg., VII, 225.

Delinquenti. — Lombroso, L'uomo delinquente in rapporto all'antro-
pologia, alla giurisprudenza ed alle discipline carcerarie. Terza ediz. com-
pletamente rifatta, volume 1.^ Delinquente nato e pazzo morale; Torino,
fratelli Bocca, 1884. — Bonvecchiato, Sulla terza edizione «dell'Uomo de-
linquente » del prof. Lombroso, e suir applicabilità del metodo antropolo-
gico al diritto penale ed alla medicina legale; Venezia, tip. Cecchini, 1884. —
Tenchini, Cervelli di delinquenti (superficie metopica) : ricerche di anato-
mia; Parma, Luigi Battei, 1884. — Veraglia e Silva, Note anatomiche ed
antropologiche sopra 60 crani , e 42 encefali di donne criminali italiane;
Torino, 1888. — Favalli-Severino, La delinquenza in rapporto alla civiltà:
costumi dei Taitani , ed esame della questione < se il neonato riproduce
l'uomo selvaggio». Studii sperimentali; Napoli, Luigi Pierre, 1884. — Bono
G. B., Il daltonismo nei delinquenti; Torino, fratelli Bocca, 1883. — Marro,
I caratteri dei delinquenti; studio antropologico-sociologico ; Torino , fratelli
Bocca, 1882. — Lombroso, L'uomo delinquente in rapporto all'antropologia
alla giurisprudenza e alle discipline carcerarie ; voi. 2 , Torino , fratelli
Bocca, 1889. — Rossi, Studi sopra una centuria di criminali, con preparazioni
del prof. Lombroso. Seconda edizione; Torino, fratelli Bocca, 1889. — Drago
L. M., I criminali nati; Torino, 1890. — Sighble, La folla delinquente, To-
rino, 1891. ~ Dinamografla e sue applicazioni. — Morselli, Sulla dinamo-
grafia e sue applicazioni al diagnostico dei disordini motorii nelle malattie
nervose; Riv. di med. leg., X, 173. — Pellacani, Antiche e nuove questioni
intorno alla docimasia polmonare. Riv. di med. leg., XV. 133. — Montalti,
Immersione de' neonati nei liquidi bollenti in rapporto alla docimasia pol-
monale. Riv. di med. leg., XIII, 1.

Ecchimosi. — Petrilli, Ecchimosi delia carotide nella sua biforca-
zione come segno fotognomonico di Friedberg negli strangolamenti. Me-
moria al X congresso medico di Modena; Riv. di med. leg., 1882, 373. —
Pincherli, Delle ecchimosi postn^ortali; Riv. di med. leg., 1885, 85. — (Vedi:
Imbibizione) — Ematoma ed Ematocele.— Maggioli, Sull'ematoma ed ema-
tocele pelvico : studii e raffronti legali; Roma, Tip. Sociale 1883.— Emina. —
NicoLETTi, Suir azione del ferro nella produzione dei cristalli di emina;
Riv. di med. leg., XIII, 234. — Tamassia, Sopra alcune inesatte asserzioni con-
cernenti i cristalli d'emina: ricerche sperimentali di medicina forense; Riv.

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1158 Appendice II.

di med. ieg. 1885, 201.— Nicoletti, Sopra l'azione del sublimato e deiracido
tannico sulla produzione dei cristalli d'emina; Riv. di med. Ieg., XIV, 257.—
Epilessia. — Luciani, Sulla epilessia consecutiva a traumatismi cerebrali ed
ereditabllità della medesima, Relazione al VII congresso freniatrico italia-
no; Riv. di med. Ieg., 1880, 451. — Tamassia, La diagnosi medico forense
dell'epilessia; Riv. di med. log., 1882, 76. — Tamassia, La diagnosi me-
dico-forense della epilessia; Riv. di med. Ieg., VII, 378. — LoMBaoso ed E.
Morselli, Epilessia larvata. Pazzia morale. Torino, fratelli Bocca 1882.^
Algeri, Epilessia larvata : stato psico-epilettico protratto per più mesi; omi-
cidio e ferimenti; Riv. di med. Ieg., XV, 199. — Ottolen«hi, Epilessie psi-
chiche; Riv. di med. Ieg., XVI, 301. — Ernia. — Ricchi, Intorno un caso
di ernia. Perizia medico-legale; Ancona, 1881.— Estesiometria. — Buccola,
11 tempo del processo psichico nella esteniometria tattile; Riv. di med. Ieg.,
IX, 192.— Esumazione. — Zoia e Dell'Acqua, Su di una esumazione fatta
sette anni dopo la morte per supposta frattura del cranio; Riv. di med.
Ieg., XVII, 64.

Fisiologia. — Luciani, La fisiologia e la scienza sociale; Siena, 1880. —
Panizzo, La fisiologia del sistema nervoso nelle sue relazioni coi fatti psi-
chici; Roma, 1880. — Follia. — Salemi Pace, La definizione della follia
in rapporto alla psichiatria ed alla giurisprudenza; Palermo, 1881. — Fo-
sforo.—Tamassia, Sulla possibile occultazione del fosforo; Riv. di med. Ieg.,
1885, 310. — Freniatria, Frenopatia, Frenosi. — Vigna , Sui rapporti
della freniatria colla giurisprudenza: relazione al III congresso freniatrico
italiano; Riv. di med. Ieg., 1880, 458. — Morselli, Sulla statistica e sulla
distribuzione geografica di alcune frenopatie in Italia. Relazione al III con-
gresso freniatrico italiano; Riv. di med. Ieg., 1880, 434. — Toselli, Sulla fre-
nosi coreica : studio clinico; Milano, 1880. — Frenocomi italiani. — Salemi
Pack, I frenocomi italiani singolarmente visitati; Palermo, 1891. — Funi-
colo spermatico. — Pellacani, Della struttura del funìcolo spermatico in
diversi periodi della vita; Riv. di med. Ieg., IX, 297. — Furto. — Bonvbcchiato,
In una causa di furto qualificato; perizia medico-legale. Temi ven. 1886, 549.

Grassazione. — Ziino, In causa di grassazione imputata a un frene-
stenico; Napoli, 1881.

Identità. — Ottolenghi, Nuovi studii sull'identità, Riv. di med. Ieg,, XV,
277. — Idioti. — GuicciARDi, Gli idioti, osservazioni di psicologia patolo-
gica. Rassegna critica ; Riv. di med. Ieg., XVII, 98. — Imbecillità. — Tam-
burini e Seppilli, Imbecillità morale con idee fisse impulsive; Riv. di med.
Ieg., 1882, 21. — Tamburini e Guicciardi, Ulteriori studii su di un caso di
imbecillità morale; Riv. di med. Ieg., XIII, 241. — Imbibizione. — Ta-
massia, Alcuni studii sperimentali sulla diagnosi differenziale tra ecchimosi
ed imbibizione cadaverica; Riv. di med. Ieg., XII, 369. — (Vedi: Ecchimosi), —
Imputabilità. — Ricciardi. — Dati fondamentali di antropologia criminale
e principi! antropologici sulla teoria della imputabilità, con appendice bi-
bliografica di antropologia criminale; Milano, 309. — Mbcacci, Sulla teoria
della imputabilità morale nel delitto; Roma, 1882. — Fdlci, La intenzione
nei singoli reati; Messina, 1883. — Poluna , Le passioni in rapporto alla
imputabilità; Palermo, 1883. — Riccio, Ancora una parola sulla vecchia
quistione del determinismo e della imputabilità penale; Riv. di giarìsp. di
Tranì, 1884.— Parano a. Imputabilità; Messina, 1886. — De Tilla, La donna
e la responsabilità penale; Dirit. e giurisp., VI, 13. — Tuozzi, I manicomi
criminali e lo articolo 47 del codice penale italiano; Roma, 1889. — ^Morkra.
Influenza degli afi*etti e delle passioni sulla imputabilità penale ; Novara,

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Appendice IT. 1159

1390. — ^PuoLiESB, Del criterio della imputabilità; Riv. di Giurisp. di Trani,
1891. — Benevolo, La volontà nei reato; Giurisp. ital. Bottini, 1891, 401. —
Pulci, La evoluzione nel diritto penale; la forza irresistìbile; Messina, 1891. —
Infanticidio. — Giovanardi, Contribuzione alla dottrina dello infanticidio;
Modena, 1880. — Chiara, Giudizio ostetrico legale nel procedimento contro L. B.
imputata d'infanticidio; Milano, 1882. — Tamassia, In causa d'infanticidio:
nota di medicina legale pratica; Riv. di med. leg.^ XII, 116. — Tamassia, In
causa d' infanticidio, Perizia; Riv. di med. leg., XV, 386. — Raimondi e Rossi,
Perizia su parte del cadavere di un feto: Note aggiunte e studio della que-
stione di identità; Riv. di med. leg., XV, 357. — Intossicazione. — Della
intossicazione acuta per solfliro di carbonio; Riv. di med. leg., VII, 169. —
Ipnotismo. — Seppilli, Delle nuove ricerche suir ipnotismo; Riv. di med.
leg. 1882, 86. — Tamburrini e Seppilli, Contribuzione allo studio speri-
mentale deir ipnotismo; Riv. di med. leg., 1882, 149. — Campili, Il grande
ipnotismo e la suggestione ipnotica nei rapporti coi diritto penale e civile;
Torino, fratelli Bocca, 1886. — De Tilla, Ipnosi e delitto; Diritto e giur.
VII, 37. — Marina, Relazione dei nervi e dei muscoli alle eccitazioni elet-
triche in donna, che presentava fenomeni ipnotici nello stato di veglia; Riv.
di med. leg., XIII, 1883. — Tamburini, Sui fenomeni circolatorii e respira-
torii deir ipnotismo; Riv. di med. leg., XVI, 90. — Irrigidimento cadaye-
rico. — Tamassia , Della influenza del sistema nervoso suir irrigidimento
cadaverico; Riv. di med. leg., 1882 1. — Tamassia, Alcune correlazioni tra
lo irrigidimento cadaverico e la temperatura del corpo. Ricerche sperimen-
tali ; Riv. di med. leg., X, 428. — Isterismo. — Seppilli, Del grande iste-
rismo, od istero-epilessia nell'uomo; Riv. med. leg.. Vili, 345. — Guicciardi
e Pbtrazzani, Il « transfert » neir isterismo, specialmente per l'azione del-
l'elettricità statica; Riv. di med. leg., XIII, 287. — Marina, Reazioni elettriche
in due isteriche e confronto con quelle della malattia di Thomson; Riv. di
med. leg., XIII, 287. — Bianchi, La responsabilità nello isterismo; Riv. di
med. leg., XVI, 217.— Istinto sessuale. — Tamassia, Sull'inversione del-
l'istinto sessuale; Riv. di med. leg., VII, 631. — Istometrìa. — ^Raogi, Studii
istometrici sopra gli alienati ; Relazione al III congresso italiano ; Riv. di
med. leg., 1880, 438.

Lesioni personali. — Bernabei, In causa di lesioni personali gravi.
Commozione cerebrale traumatica, complicata da emiparesi e susseguita da
dismenesia; Riv. di med. leg., 1880, 314. — Ziino, In causa di ferimento al
collo. Consultazione medico-legale; Morgagni, 1882. — De Cola Proto, U
reato di lesione personale; Messina, 1883. — De Pietro L., Sulle lesioni
personali: nota medico-chirurgica; Piazza Armerina, 1887. — Raimondi,
Ferita al cuore. Relazione medico-legale; Riv. di med. leg., XIII, 128. — Balb-
strini, Le lesioni personali ed il nuovo codice penale italiano; fratelli Bocca,
1889. — Marchetti, Lo schiaffo secondo il codice penale (se debha qua-
lificarsi come percossa o come ingiuria); Riv. penale, XXXIII, 425. — Messina-
Scimonb , Sulle lesioni del viso specificate nello articolo 372 del codice
penale italiano; Noto, 1890. — Notabartolo, Cenno sulla intelligenza del-
l'art. 372 cod. pen., e propriamente sullo inciso: se il fatto produca ma-
lattia di mente o di corpo durata venti e più giorni, o per egual tempo
la incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni; Legge, 1891, I, 609. —
Lipemania. — Tamburini, Assassinio di tre figlie commesso da donna lipe-
maniaca; Riv. di med. leg. XII, 382.

Macchie di sangue, -r Selmi, Sulla fallacia del reattivo di Van Deen.
Macchie di sangue. Memorie dell'Accademia delle Scienze di Bologna; Riv.

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1160 Appendice IL

dimed. leg. 1888, 201. — ^Misuracca, Suir importanza della ricerca dei cri-
stalli di emoglobina neiresame delle macchie di sangue; Riv. di med. leg.,
XV, 68. — Ricci, Alcune ricerche medico-legali sa la diagnosi delle mac-
chie di sangue; Riv. di med. leg. XII, I . — Magnetismo, — Magoiorani, In-
fluenza del magnetismo sulla vita animale ; Roma , J 880. — Sbppilu , Gli
studii recenti sul così detto magnetismo animale e loro applicazioni alla
medicina forense; Riv. di med. leg., VII, 63, 284. — Mania. — Berti e Vigna,
Perizia medico-legale sopra un caso di mania; Padova, 1880, Prosperini.—
Tam ASSIA, Sulla mania transitoria; Riv. di med. leg., 1880, 455. — Verga,
Indipendenza delle agitazioni maniache dal magnetismo terrestre : Relazione
al III congresso freniatrico italiano ; Riv. di med. leg. , 455. — Tamassia,
Importanza medico-forense della mania transitoria; Riv. pen., XIII, 475. —
Hwicomii. — Grilli , Il progetto di leggo sugli alienati ed i manicomii;
Firenze, 1881. — Tamburini, Sul progetto di legge italiano pei manicomii
pubblici, privati, e criminali; Riv. di med. leg., VII, 161. — Medicina le^
gale. — De Sanctis T. L., Varietà di medicina legale. Il medico avvocato,
r avvocato medico; il magistrato e il giurato nel foro medico-legale; Na-
poli, 1879. — Ravaolia, Parole d'introduzione al corso di medicina legale
fiella università di Bologna; Forlì, 1880. — Toscani, Introduzione allo stadio
della medicina legale; Roma 1880. — Laura Secondo, Trattato di medicina
legale; Torino, 1880. — Pozzo E., Controversie medico-legali nel processo
di Stabio; Milano, 1880. — Garofalo, Di un criterio positivo della pena-
lità; Napoli, 1880. — Orsolini^ Alcune note pratiche di medicina forense;
Lucca, 1881. — Garibaldi, Manuale di medicina legale, con note sui ter-
mini tecnici, ad uso degli studenti di legge; Milano, 1881. — Tbbaldi, Eccen-
tricità di carattere in rapporto alla capacità di testare. Studio medico-legale
e relativa perizia; Padova, 1881. — Casali, Gli acidi biliari nelle ricerche
tossicologiche e la natura chimica delle ptomaine o alcaloidi cadaverici del
Selmi; Ferrara, 1881. — PAStìUALiGO L., Osservazioni ed appunti critici sul-
l'opera di medicina legale del professore G. Lazzaretti; Este, 1881. — Ga-
rofalo, Ciò che dovrebbe essere un giudizio penale; Torino, 1882. — Gaglio
e Mattbi, Sulla non esistenza di una proprietà tossica nella saliva umana;
Torino, 1882. — Tamassia, Sullo insegnamento della medicina legale, me-
moria al X congresso medico di Modena; Riv. di med. leg., 1 882 , 370. —
Ferri, La scuola positiva di diritto criminale. Studii di medicina legale;
Siena, 1882. — Garofalo, I pericoli sociali di alcune teorie giuridiche.
Studii di medicina legale; Torino, 1882. — ZnNO, Compendio di medicina
legale; Napoli, 1883. — Bocca, Archivio di psichiatria, scienze penali ed an-
tropologia criminale per servire allo studio dell'uomo alienato e delinquente;
Torino, 1883. — Rossi, Raccolta di lezioni di medicina legale del prof. C.
Lombroso; Torino, fratelli Bocca. — Filomusi-Guelfi, L' indole delle ricerche
medico-legali: prelezione. Milano, 1887, e Filangieri 1887, 169. — Rossi,
Glossario alfabetico per la antropologia criminale e la medicina legale ad
uso dei giuristi; Torino, Bocca, 1889. — Passerini, Le recenti ricerche psico-
fisiche; Riv. med. leg. IX, 104. — Tamassia, Per la medicina legale; Riv.
med. leg. XII, 107. — Poggi, Varietà delle circonvoluzioni cerebrali nei
pazzi; Riv. med. leg. IX, 315. — Tamassia, La medicina legale nel pro^tto
del codice sanitario italiano; Riv. di med. leg., XIII, 211. — ^Filippi A., Prin-
cipi! di medicina legale per gli studenti di legge ed i giurisperiti; Firenze,
1889. — Mente (Vedi: stato mentale). — Meningite cerebrale. — Muocn,
Meningite cerebrale con essudato al centromotorio corticale dell'arto infe-
riore destro; Piacenza, 1880. — Mericismo. — Monti, Caso di mericismo

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Appendice IL 1161

in una semidiota epilettica; Torino, 1880. — Microcefalia. — Tamburini,
Un caso di microcefalia: Relazione al HI congresso freniatrico italiano; Riv.
di med. leg., 1880, 445. — Morfologia. — Amadei, Sulla morfologia del
padiglione deirorecchio; Riv. di med. leg., XXV, 78. — Morte violenta. —
Marchetti, Un problema medico-legale sulla causa mortis; Bari, 1881. —
Pellacani, Sulle alterazioni dei vasi del collo in alcuni generi di morie
violenta; Riv. di med. leg., IX, 167.— Mummificazione. — Nicoletti, Alcune
ricerche sull'azione mummificante del cianuro di potassio; Riv. di med, leg.,
XIII, 26.

Neurastenia. — Riva, Sopita tre casi di neurastenia. Riv. di med. leg.,

IX, 213. — Stefani, Contributo allo studio dell'ansia nevrastenica e dei
fenomeni che l'accompagnano; Riv. di med. leg., XVII, 202.— Nutrizione
(Istinto di). — ^Belmondo, Di alcuni pervertimenti nello istinto di nutrizione,
specialmente negli alienati; Riv. di med. leg.^ XIV, 1.

Omicidio. — Tebaldi , In causa di mancato omicidio. Perizia medico-
legale; Riv. di med. leg., 1880, 88. — Baldini, Tentativo di omicidio. Lipe-
mania di persecuzione. Perizia medico-legale; Riv. di med. leg., 1880, 336. —
Morselli ed Angelucci, Omicidio improvviso. Tentativo di suicidio. Lipe-
mania allucinatoria. Perizia medico-legale; Napoli, 1880. — Cappelli, In
causa di omicidio volontario imputato a M. M. sulla persona del proprio
figlio. Perizia medico-legale; Riv. di med. leg., 1880, 140. — Angelucci e
Morselli, In causa di parricidio. Parere medico-legale; Forlì, 1880. —
Puglia, Il reato di omicidio; Milano, 1882. — Stoppato, Il reato di ferimento
seguito da morte; Monit. dei trib. Mil., 1886, 505. — Magri, Studio intorno
alla imputabilità penale, e sue applicazioni alla teoria dell'omicidio; Pisa,
1889. — Della concausa nell'omicidio; Riv. pen. XXX, 5. — Castelli, La
« brutale malvagità » a proposito di un processo per assassinio ; Arch.
giurid., XLIV , 206. — Crivellari , Dei reati contro la vita etc. ; Torino,
1886. — RiBERA, Omicidio. Studio; Messina, 1884. — Ronfigli, Nella causa
contro il dottore C. imputato di omicidio volontario con uxoricidio. Rela-
zione medico-legale; Riv. di med. leg. 1885, 210. — Frigeriò, Omicidio per
paranoia allucinatoria di natura persecutoria, con ipertrofia del vermis e
fossetta occipitale media; fratelli Bocca, Torino, 1884. — Funaioli, In causa
di omicidio improvviso; Riv. di med. leg., VII, 349. — Seppilli e Tonnini,
In causa di mancato omicidio con premeditazione; Riv. di med. leg. IX,
377. — Tonnini, In causa di omicidio volontario. Melanconia. Raptus melan-
cholicus. Perizia medico-legale; Riv. di med. leg., XIII, 191.— Morselli, Omi-
cidio volontario e ferimento grave per imenomania in un degenerato imbe-
cille; Riv. di med. leg., XVI, 28. — (Vedi Uxoricidio). — Orine. — Selmi,
Sulla importanza dello studio delle orine per la chimica forense, e su di
alcune ricerche sulle orine di im malato di paralisi progressiva. Relazione
al III congresso freniatrico italiano; Riv. di med. leg., 1880. 442. — Selmi,
Ricerca del fosforo nelle urine in caso di avvelenamento e prodotti che vi
si riscontrano; Riv. di med. leg., 1880, 70.

Paranoia. — Tanzi, La paranoia e la sua evoluzione storica; Riv. di
med. leg., X, 62.— Tanzi e Riva, La paranoia. Contributo alla teoria delle
degenerazioni psichiche; Riv. di med. leg., X, 255. — Guicciardi e Tanzi,
lì tempo di reazione negli allucinati acustici paranoici; Riv. di med. leg.,

X. 313. — Tonnini, La paranoia secondaria; Riv. di med. leg. XIII, 34. —
Parricidio. — Giacchi e Rittatore, In causa di parricidio; Riv. di med. leg.,
IX, 401. — (Vedi: Omicidio). — Patologia. — De Sarlo, L'attività psichica

ncosciente in patologia mentale; Riv. di med. leg., XVII, 70.— Pazzia.— To-

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1162 Appendice II.

SELLI, Sulle cause della pazzia nella provincia di Cuneo. Relazione al III
congresso freniatrico italiano; Riv. di med. leg., 1880, 438. — Grilli, Sulle
cause di pazzia e di suicidio nei militari; Firenze, 1880. — ^Tamburini, Sulla
pazzia morale. Relazione al III congresso freniatrico italiano; Riv. di med. leg.,
1880, 457. — Verga G. B. , Contributo allo studio della pazzia morale o
ragionante; Milano, 1880. — Tamburini, Sulla pazzia del dubbio con timore
del contatto, e sulle idee Asse ed impulsive; Riv. di med. leg., IX, 70. — ^Siohi-
CELLI e Tamburini, Pazzia morale ed epilessia; Riv. di med. leg., XIII, 381. —
CuGoi, Le operazioni chirurgiche come causa di pazzia; Riv. di med. XXV, 36. —
Pellagra. — Bonfigli, La pellagra; Milano, 1880.— Grilli, I provvedimenti
per la pellagra; Firenze, 1 880. — Ferretti, Profilassi della pellagra; Mo-
dena, 1880. — Venturi, Sul tipo pellagroso. Relazione al III congresso fre-
niatrico; Riv. di med. leg., 1880, 440.— Periti e perizie. — Tamburini, Sui
periti medici in Tribunale. Memoria al X congresso medico di Modena;
Riv. di med. leg., 1882, 370. — Ravaglia, Della condizione dei periti medici
in Italia. Considerazioni e proposte; Bologna, 1881. — Orano G., Sulle perizie
medico-legali. Consideraz. e proposte; Roma, 1 889. — Raffaele, Guida pra-
tica alle perìzie medico-legali civili e penali; Napoli, 1892.— Pirotoxina. —
Chirone e Testa, Ricerche sperimentali sulla azione biologica della piro-
toxina; Milano, 1880. — Polmone. — Tamassia, Della possibilità del ritomo
spontaneo del polmone allo stato atelectasico; Riv. di med. leg., 1882, 241. —
Tamassia , L* azione deir alta temperatura sul peso» specifico dei polmoni ;
Riv. di med. leg., XIV, 251. — Pruova generica. — De Crecchio, Relazione
sul progetto di legge per la pruova generica nei giudizii penali; Riv. di med.
leg., 1880. 173. — Tamassia, Sul progetto di legge De Crecchio; Riv. di med.
leg., 1880, 201.— (Vedi: Accertamento del reato; Venefizio).— Psicologia,
Psichiatria, Psicopatologia, Psicopatia. — Buccola, La psicologia fisio-
logica in Italia; Riv. di med. leg., 1880, 349. — Buccola, Studii di psicologia
sperimentale. La durata del discernimento e della determinazione volitiva;
Milano , 1 88 1 . 7— Alimena , Su la psicologia della premeditazione. Torino,
fratelli Bocca, 1886. — Sergi G., Ricerche di psicologia sperimentale; Riv.
di med. leg. XII, 406. — Virgilio, La psichiatria nella storia. Prelezione etc4
Napoli, 1881. — Tamburini, Contributo alla psicopatologia criminale: imbe-
cillità morale e delinquenza congenita; Riv. di med. leg., XII, 125. — Bal-
lerini E., Le psicopatie nelle dispute giudiziarie, nel progresso della civiltà,
nella storia; Diritto e Giurisp., V, 313. — Ptomaine. —Selmi, Ptomaine
od alcaloidi cadaverici e prodotti analoghi da certe malattie in correlazione
colla medicina legale; Riv. di med. leg. VII, 139.-T- Putrefazione. —Tamassia,
La putrefazione dell'utero. Ricerche sperimentali di medicina forense; Riv.
di med. leg. VII, 329. — Pellacani, Sulle sostanze coloranti nelle putrefazioni
e sulla decolorazione dei tessuti putrefatti; Riv. di med. leg., X, 121. — Pei.-
lacani. Reperto d'asfissia fetale resistente alla putrefazione. Nuòvi argomenti
cl'indagini medico-legali del meconio; Riv. di med. leg., X, 444. — Tamassia.
Cristalli inorganici nella putrefazione; Riv. di med. leg. X, 449. — Pella-
cani, Sulla resistenza dei veleni alla putrefazione; Riv. di med. leg. XXIII,
369. — Severi, Dimostrazione del cloroformio nei visceri in via di putrefa-
zione: Riv. di med. leg., XIV, 1888.

Responsabilità medica. — Raimondi, Un caso di responsabilità me-
dica; relazione medico-legale. Genova, tip. dell'Istituto dei sordomuti, 1886.—
Rupofobia. — Verga, Sulla rupofobia; Milano, 1881.

Sangue. — Vitali, I cristalli di emina ottenuti da un sangue putre-
fatto e da una data di oltre 15 secoli; Riv. di med. leg., 1880, 404. — Rbz-

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Appeodice IL 1163

zoNico, Ancora sulla ripristinazione del globali del sangue. Riv. di Med. leg.,
XV, 274. — (Vedi: Macchie di sangue). — Scottature. — IvX e Pbllacani,
Ricerche sperimentali sulle scottature; Riv. di med. leg., 1880 195. — Sogno
magnetico. — Salvioli, Alcune ricerche sul cosi detto sogno magnetico,
Torino, 1881. — Sonnambulismo. — Franoouni, Del Sonnambulismo, stu-
dio medico-legale; Udine, 1882. — Spettroscopia —Corona, Sopra alcuni
caratteri spettroscopici della bile e del sangue; Riv. di med. leg., 1880, 405. —
Stato di mente. — ^Morselli e Tamburini, La mente di Carlo Livi; Riv.
di med. leg. 1880, 1. — Angellxci e Morselli, Parere medico forense sullo
stato mentale di un uxoricida; Riv. di med. leg., 1880, 101. — Grazianetti,
Sullo stato mentale di V. P. imputato di uxpricidio. Perizia medico-le-
gale; Riv. di med. leg., 1880, 161. — Tamburrini, Sullo stato di mente di un
imputato di furto con destrezza e ribellione alla forza pubblica, recidivo per
venti volte nel delitto e per la sesta nella pazzia; Riv. di med. leg , VII,
20. — Franzolini, Sullo stato mentale di un omicida (Imbecillità parziale
epilettica); Riv. di med. leg., VII, 46. — Verga e Tardati, Sullo stato men-
tale di P. Giuseppe. Simulazione di frenosi allucinatoria in un fì*enisterico;
Riv. di med. leg., X, 454. — Poggi, Sullo stato di mente di N. Lorenzo. Ten-
tato omicidio. Paranoia primaria. Delirio sistematizzato da persecuzione;
Riv. di med. leg., X, 464. — Tabourini, Sullo stato di mente di G.: mancato
assassinio; imbecillità epilettica. Riv. di med. leg., XII, 302. — Tamburini ed
Algeri, Sullo stato mentale di Passannante; Riv. di med. leg., XVI, 217. —
Virgilio, Sullo stato di mente di Emilio Caporali; Riv. di med. leg., XVI. —
Stupro. — Condorelli, Sullo stupro e sul modo di accertarlo; Foro catan.,
1884, 169. — Suggestione. — Petrazzani, La suggestione nello stato ipnotico
e nella veglia; Riv. di med. leg., XII, 218. — Suicidio. — Ziino, In causa di
tentato suicidio a mano armata e minacce contro i proprii Agli; Napoli,
1881. — De Notter, Della uccisione del consenziente, secondo la scuola
antropologica criminale; Firenze, 1885. — Rossi, Suicidii per passione e
pazzia. Torino. 1887. — Torsellini, Sul valore di alcuni criterii differenziali
tra le ferite di arme da fuoco da suicidio e da omicidio ; Riv. di med.
ìeg.y XV, 266. — Pazzi M., La psicogenia del suicidio in rapporto col con-
cetto psichiatrico medico-legale e metafisico, ovvero la medicina fllosofìca;
Bologna, 1889.

Temperatura. — Marallano E., La temperatura cerebrale. Ricerche
cliniche sperimentali; Bologna, 1880. — Testimoni. — Taranto, Analisi
degli ìndizii e della qualità dei testimoni in materia criminale; Palermo,
1880. — Tossicologia. — Selmi, Dissociazione dei sali a base volatile durante
ia evaporazione, e sua importanza nelle operazioni tossicologiche; Bologna,
1879. — Pellagani, Suir azione tossica della diluizione acquosa di organi
freschi; Riv. di med. leg., 1880, 169. — Ziino, Intorno alla pretesa vele-
nosità degli organi freschi; Napoli, 1880. — Sbriziolo, Trattato teorico pra-
tico dì tossicologia generalo e speciale, medico-chimico-legale; Napoli, 1884. —
(Vedi: Intossicazione, Veneflzio).

Ubbriachezza. — Ravaglia, Di alcuni mezzi valevoli a combattere il
Tìzio della ubbriachezza fra gli operai; Milano, 1880. — Lomonaco Pasqua-
LONi, Ebbri delinquenti; Oazz. dei trib., Napoli, XXX, 96. — Uxoricidio. —
FuLCi, Un uxoricidio per delirio di persecuzione; Messina, 1883. — Virgi-
lio, In causa di doppio omicidio con uxoricidio; Riv. di med. leg., X, 27. —
(Vedi: Omicidio).

Feneflzio. — Franzouni e Baldissera , Del veneflzio per solfato di
ferro; Milano, 1881. — Selmi, Casali, Vella, In causa di veneflzio per

U64 Appendice II.

arsenico. Perizia medico-legale; Riv. di med. leg., VII, 189. — SELia, Sulle
norme generali per le prove in genere nel reato di veneficio; Riv. di med.
leg., VII, 308. — ÀLBERTiNi, Del venefizio per policorfina. Esperienza; Ge-
nova, 1880. — Verginità. — Oliveti F., La verginità della donna in rap-
porto colla medicina legale; Napoli, 1884. — Vita, Vita extra-uterina.
Vitalità. — Verga e Biffi, Le ultime manifestazioni della vita negli ani-
mali superiori. Relazione al III congresso fìreniatrico italiano ; Riv. di med.
leg., 1880, 430. — FoÀ e Sì^lvioli, L'ematopoesi epatica nel primo mese
di vita extrauterina; Riv. di med. leg., 1880, 86. — Maestrelli. L'esponente
più corretto della capacità vitale; Firenze, 1881. — Virifobia. — Giacchi,
La virifobia, ossia una mania erotica speciale; Forlì, 1880.

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INDICE ALFABETICO DELLE MATERIE

^bducente; lesioni dell' — 386.

Acido fosfomolibdenico, 537.

Acido fosfotungstenico, 537.

Acido urico ; infarto di — 87.

Acuità visiva centrale, 350.

Acuità visiva: determinazione dell' —
350.

Acustico (nervo); lesione del — 462.

Adipuria, 817.

Addome; ferite penetranti dell*— 319;
ferite penetranti semplici dell' —
320; lesioni violente dell' — 313;
shok mortale nelle lesioni violente
dell'— 315.

Afachia traumatica, 348.

Afasia, 144.

Affezione oculare simpatica, 404.

Agminate (glandolo) 100.

Alcool; diminuzione del potere visivo
degli occhi nell'intossicazione per—
416.

Alimenti; casi di sottrazione delibe-
rata di — che possono essere di-
battuti davanti alla Giustizia 194 ;
curva dell'escrezione dell'urea nel-
la sottrazione completa o incom-
pleta di — 800; introito incompleto
degli — 791 ; morte per sottrazio-
ne di — 785 ; necessità di — e be-
vande per la vita dell' uomo e de-
gli animali 790; sensazione della
fame nella sottrazione di — 795 ;
sintomatologia speciale e risultati
delle ricerche sperimentali nella sot-
trazione di— 798; sintomi che si pro-
ducono nella sottrazione incompleta
di — 795; sottrazione completa de-
gli-791.

Ambliopia, 350; — da haschisch, 416.

Ambliopici (disturbi) 350.

Amotio retinae, 385.

Anencefalia, 995.

Anestesia dell'apparecchio di perce-
zione della luce, 386.

Angiomi, 198.

Anilina; cheratite negli operai che
lavorano coli' — 417.

Annegamento 705; acido solforico ed—
714; acqua forte ed -714; arsenico
ed — 714; cause occasionali dell'—
fortuito 730; chiazze cadaveriche
nella morte per— 738; colpi di fen-
dente ed — 714; colpi di fendente,
ferite da taglio ed — 714; condizioni
generali nella morte per— 707; cute
anserina nella morte per — 739 ;
ferita d'arma a fuoco, appiccamen-
to ed — 714; ferite da punta, da ta-
glio , colpi di fendente ed — 714 ;
ferite da taglia» ed — 714; ferite da
taglio, da arma a fuoco ed — 714;
fino a qual punto cadono in con-
siderazione le condizioni di tempo
nella morte per — 725; fluidità ed
aspetto cupo del sangue nella mor-
te per- 748 ; — fortuito 728 ; ec-
chimosi sulla congiuntiva nella
morte per — 742 ; esame dei feno-
meni cadaverici nella morte per —
733;- escoriazione sulle dita delle
mani e dei piedi , fango , residui
vegetali, sabbia, ecc., sotto le un-
ghie nella morte per — 743; età
dei cadaveri rinvenuti nell'acqua
in casi di — 720 ; frequenza della
morte per — dovuto ad infortunio
accidentale 711 ; frequenza dell'o-
micidio e delle lesioni mortali mer-
cè — 708 e seg.; frequenza del sui-
cidio per — 710 e seg.; importanza
della morte per — dal punto di vi-
sta della Medicina Legale 707 ; im-
bibizione delle mani e dei piedi
nella morte per — 742; — in com-
binazione con altre specie di mor-
te, 712 e seg.; interpretazione della
morte per — 755; ispezione interna
del cadavere nella morte per— 749;
mestieri di quelli morti per- 722;
motivi che indussero all'omicidio

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1166

Indice alfabetico delle materie

ed al suicidio per— 730; mummi-
ficazione del cordone ombelicale
nei neonati morti per — 744; rigi-
dità cadaverica nella morte per —
737; schiuma alla bocca ed al naso
nella morte per— 741; soffocazione
ed — 714 ; sporgenza ed incunea-
mento della lingua fra i denti nel-
la morte per — 740; stato in cui si
trova l'apparecchio della respira-
zione del cadavere nella morte per —
749; strozzamento ed — 714; tem-
peratura bassa dei cadaveri nella
morte per — 737.

Annientamento funzionale permanen-
te, 163.

Apertura della cavità addominale, 74.

Apertura della cav>tà rachidiana, 73.

Apertura del collo e delle cavità to-
racica ed addominale, 74.

Apertura della cavità toracica. 75.

Apoplessia pulmonale, 80.

Articolari (ferite), 340.

Articolazioni; lesioni violente delle—
.340.

Ardesiaca (indurazione) 80.

Articoli di legge relativi alle lesioni
violente, Ul e s^.

Asportazione del bulbo oculare per
estrazione di corpi stranieri che
hanno sede reirobulbare, 410.

Astenopia retinica come conseguenza
dell'irritazione simpatica, 401.

Astigmatismo, 348.

Astragalo; frattura dell*— 335.

Atresia del duodeno, 995.

Atelettasia, 78.

Ateromatose (alterazioni) 71.

Atrofia granulare del rene, 88.

Automutilazione, 524.

Autopsia, 41, 46, 63, 64 e seg.

Autopsie (tecnica delle) 63.

Autosoccorso nel parto, 1022 e seg.

AutosoiYocazione, 683.

Avambraccio ; fratture sottocutanee
deir- 336.

Blefarite purulenta, 358.
Blefaroplastica, 418.
Botulismo; paralisi muscolari e dimi-
nuzione dell'acuità visiva nel— 417.

Calcagno ; fratture del — 335.

Galicosi pulmonale, 81.

Calore; azione che esplica il — sul-
l'occhio, 412.

Camera anteriore dell' occhio ; corpi
stranieri nella — 393.

Camera posteriore dell'occhio; corpi
stranieri rinvenuti nella — 401.

Canale della ferita, 246.

Canale midollare, 566.

Canalini lagrimali; lesione dei— 377.

Canalini uriniferi (degenerazione adi-
posa dei) 88,

Cangiamento di forma che subiscono
le pareti toraciche del feto in se-
guito a replezione dei pulmoni con
aria, 931.

Capacità di generare; perdita delia—
149, 165.

Caput succedaneum, 66.

Capo; lesioni violente del— 260;
morte per compressione del — nel
parto 1014.

Capsula del cristallino; ferite della—
365.

Cartilagine tracheale; ferite della —
299..

Casi nei quali alla lesione corporale
si associano grandi sofferenze per
il ferito, 140.

Casi nei quali dalla lesione corporale
risultò un disturbo delia salute od
un'incapacità al lavoro per lo me>
no di 30 giorni, 139.

Casi nei quali la lesione corporale
fu inferta in modo da porre la vita
in pericolo, 172.

Cavallo, pelo del — 567.

Cavità cranica (apertura della) 66.

Cavità orale, 83.

Castrazione, 324.

Cassa toracica ; contusioni della —
303.

Caucciù vulcanizzato; paralisi dell'ac-
comodazione negli operai addetti
alla lavorazione del — a causa del-
l'intossicazione col solfuro di car-
bonio, 417.

Cause concorrenti di morte, 192.

Cause indirette della morte dopo le-
sioni corporali, 188.

Cadaveriche (chiazze) 64.

Cadaverico (colorito) 64.

Cefaloematoma, 67, 1015.

Centri ottici; commozione dei — 372.

Cerebrali (emisferi) 71.

Certificati medici, 58.

Certificato, 58.

Cervelletto, 72.

Cervello; afasia consecutiva a lesioni
violente del — 287; contusioni del
— 284 e seg.; disturbi psichici che
sogliono seguire alle lesioni trau-
matiche del — 287 ; epilessia con-

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Indice alfabetico delle materie

1167

secati va a lesioni violente del —
287.
Cheloidi, 478.
Cheratite artificiale, 354.
Chiazze cadaveriche, 198.
Chiazze pericorneaii, 358.
Cicatrice apoplettica, 71.
Cicatrici sotto il rapporto medico-le-
gale , 469 ; -— antiche , 476; assot-
tigliamento delle — • per la disten-
sione che subiscono per effetto di
continua trazione o pressione, 477;
— consecutive a ferita da arma a
fuoco, 474 : — consecutive a ferite
contuse e lacere, 474; — consecu-
tive a scottature 475; — cronici
edemi per pressione delle — sui
principali tronchi venosi, 478; de-
formità e disturbi funzionali pro-
dotti dalle~479; — delle estremità
481 ; — false 472; — dei genitali
481; — giovani 476 ; influenza che
sullo sviluppo delie ossa hanno la
compressione e la trazione delle —
480; — dei muscoli e tendini, 482;
parere medico-legale sulle conse-
guenze prodotte dalle — 476; —
del perineo 481;— del petto 481; —
provenienza delle — 472 ; rottura
delle — 477 ; speciale importanza
delle — in alcuni processi civili e
penali, nei quali si tratta di accer-
tare ridentità dell'indivìduo 482.
Cifra percentuale di morti nelle ferite
del fegato e della cistifellea, 321.
Circo (a:&ione placentare; cause che

interrompono la — 1009.
Cirrosi pulmonale, 80.
Cisti apoplettica, 71.
Cistifellea. 95; ferite della— 321; cifra
percentuale di morti nelle ferite
della — 321.
Clavicola; fratture della — 304.
Clitoride, 90.
Codice Giustiniano, 12.
Codice di Manu, 9.
Codice ostrogota, 20.
Coledoco (dotto) 93.
Coloboma dell'iride, 376.
Colonna vertebrale 73;
Collo; ferite da taglio del— 515;
Collo dell'omero; frattura del — 336.
Commozione cerebrale 280; il coma
nella — ^80 ; note anatomiche del
cervello nella — 201; stadio di ec-
citazione nella — 281; stadio di de-
pressione nella — 281.
Commozioni retrobulbari, 375.

Compito del medico legale neir ese-
guire le ricerche e nel dare il suo
parere, 33 e seg.

Compito del perito uell'eseguire le
perizie, 35 e seg.

Congelazione; morte per — 845 ; al-
terazione dei corpuscoli sanguigni
nella — 859; alterazioni postmor-
tali nel decesso per — 851 ; causa
della morte nella — 858; colore del
sangue nella — 852; diagnosi della
morte per — in base ad alterazioni
anatomiche 856; frequenza dei casi
di — 847 ; mancanza dei fenomeni
della putrefazione nella morte por
— 851; rigidità cadaverica nella —
855.

Congiuntiva; contusione della— 358;
corpi stranieri nella— 390; lesioni
del foglietto parietale e viscerale
della — 377.

Congiuntiva sclerale ; perforazione
della — 387.

Conseguenze della lesione corporale,
133.

Conseguenze permanenti delle lesio-
ni violente, 161.

Consolidazione della frattura; ritardo
nella — 337.

Constatamento del nesso causale fra
la morte e la lesione violenta, 188.

Constitutio Criminalis di Carlo V,
707.

Controperiti, 56.

Contundente (corpo) 237; forma, di-
mensione e direzione del corpo —
237.

Contusione ; mortificazione primaria
dei tessuti nei gradi più elevati
della - 236.

Contusioni, 282.

Cordone midollare, 567.

Cordone ombelicale; dissanguamento
dal — non ligato 1053 ; prolasso
del — 1013.

Cordone spermatico 90; ferito del —
324.

Corioretinite, 365.

Cornea; contusione della — 358 ; fe-
rite perforanti della — 379 ; corpi
stranieri nella — 392.

Corneali (ferite) 378.

Coroide ; commozione della — 369 ;
focolai emorragici della — 369; fe-
rite della — 384.

Corpo del reato (modo di accertare
il) 51.

Corpi stranieri nelle palpebre, 389.

1168

Indice alfabetico delie materie

Corpo vitreo; commozione del— 364;
corpi stranieri nel — 399 ; ferite
del — 384; opacità del — 385.

Corpuscoli sanguigni; forma e strut-
tura dei — nelle varie specie di
animali, 545.

Coscia; fratture della — 336.

Costole; fratture delle — 304.

Cranio; emorragie fra le meningi nel

— 282; lesioni violente del — per
parto precipitato 1041; lesioni vio-
lente del— prodottedeliberatamente
1048 ; lesioni dei vasi del— 282;
trombosi dei seni nelle lesioni del

— 202.
Cranica (vòlta) 67.

Cranio (superfìcie dei tegumenti del)

67.
Crasso, 101.
Cribrum sclerae, 411.
Cristalli di Teichmann, 543.
Cristallino ; commozione del — 365 ;

corpi stranieri nel — 396; ferite del

— 382; intorbidamento del — 383;
lussazione del — nel corpo vitreo,
368.

Cucchiaio di Daviel, 399.
Cuore 75; ferite del — 309.
Cuticola, 566.

Debilitazione fìsica permanente come
effetto della lesione violenta. 153.

Delirium tremens; pericoli a cui 8ono
esposti gli alcoolisti per — 330.

Deformità permanente in grad9 rile-
vante, 165. ' •

Deformità consecutive a fratture sot-
tocutanee, 338.

Denti; caduta dei — dietro percosse
289.

Denuncie, 51.

Denunzia di atti criminosi, 40.

Determinazione ottalmoscopica della
refrazione nella narcosi atropinica
dell'occhio, 349.

Deturpamento permanente, 177.

Deturpamento visibile, 152.

Diaframma ; lesioni violente del —
312.

Diametri del capo, 918.

Dicroismo, 536.

Dichiarazioni, 51.

Difetti di ossificazione a forma di
fenditure nelFosso occipitale, 1019;

— a forma di lacune, 1018.
Dimagramento, 796.
Dinamite, 514.

Diplopia, 352.

Diplopia monoculare, 367.
Dissanguamento 759 ; condizioni in

cui accade la morte per — 761 ;

diagnosi del — 777; — esterno 767;

— per ferite del cuore 773; forme
del — 766 ; — intemo 766 , 775 e
seg.; ispezione esterna nei casi di

— 777; — per lesione violenta, 185;
morte per— nelle rotture gravi del
fegato 317 ; — per multi piicità di
traumi 783; perdita di sangue ne-
cessaria perchè si verifichi la mor-
te per — 762; quistioni che posso-
no essere dibattute davanti alla
Giustizia nei casi di morte per —
780; reperto interno nei casi di —
778; rigidità cadaverica nei casi di

— 778; segni del — 777.
Distinzione fra le lesioni violente intra

vitam e quelle post mortem, 198.

Distinzione fra le escoriazioni pro-
dotte intra vitam e quelle post
mortem, 231.

Docimasia, 926.

Docimasia auricolare, 971.

Docimasia gastro-intestinale, 970.

Docimasia pulmonale, 928 e seg.

Dotto toracico, 101.

Dottrina delie lesioni violente sotto
il punto di vista medico-legale, 109
e seguenti.

Dualina, 514.

Duodeno, 92, 93.

Dura madre, 67.

Durata della malattia; determinazio-
ne della— 127.

ecchimosi 233, 248.

Ectropio, 377.

Edema della glottide nei neonati
morti per soffocazione, 1064.

Elevatore della palpebra superiore :
lesione dell'— 376.

Ematina, 535.

Ematoma 233.

Ematoidina (infarti di) 87.

Ematoma retto uterino, 89.

Embolie, 71.

Embolia grassa, 81.

Embolia pulmonale, 336.

Emicefalia, 995.

Emoglobina, 533; — ridotta 53a.

Emorragie retrobulbarì del nervo ot-
tico, 355.

Encefalite interstiziale dei neonati,t^95.

Endocardio, 77.

Epatizzazione gialla 81; — grigia SI .

— rossa 81.

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IndicA alfabetico delle materie

1169

Epatite pare n chi matosa, 96.

Ependima, 70.

Epididimo, 90.

Erosioni emorragiche del Gruveilhier,
90.

Ernia per contusione dell' addome ,
318.

Ernie diaframmatiche acquisite, 74;—
congenite 74.

Esame della cavità timpanica in so-
stituzione della docimasia pulmo-
naie, 972.

Esame esterno del cadavere, 64 — in-
temo 66.

Esame delle persone vive, 56.

Esame del sito in cui fu rinvenuto il
cadavere, 60.

Esame degli strumenti, 61.

Escoriazione, 202.

Escoriazioni, 230; distinzione fra le—
intra vitam e quelle post mortem,
231.

Escoriazioni cutanee semplici, 376.

Esofago, 83.

Esplosive (sostanze), 514.

Estrazione del capo col forcipe e sue
conseguenze, 1021.

Estremità; lesioni violente delle— 328.

Exoine, 58.

Faccia; lesioni traumatiche della —
288 e seg.

Fascia tarso-orbitale; lesione della—
376.

Falsa perizia 53; — testimonianza, 53.

Falsità in certificati, 52.

Fegato, 96.

Follicoli solitarii, 100.

Formalità da eseguire nel procedere
alle ricerche medico-legali, 39.

Fossa romboidale, 72.

Favella ; debilitamento permanente
della— 144; perdita della— 165, 177.

Fegato; rotture del — 317 e seg.

Fenditure delle ossa craniche, 1015
e seg.

Fenomeni della morte per soffoca-
zione, 1062.

Ferite da arma a fuoco. 243; anneri-
mento della pelle nelle — 249; ca-
nale della ferita nelle — 250 ; ca-
ratteri delle— nei colpi à bout tou-
chani 248; direzione del canale
della ferita nelle — 251; ecchimosi
nelle— 248; forame di entrata delle—
247; forame di uscita delle — 247;
lacerazioni nelle— 249; permanenza
di pezzi metallici e dello stoppaccio
Maschka — Med. Le^. Voi. I.

nelle — 253 ; principii ai quali bi«
sogna attenersi nel giudicare le —
252; profondità e forma delle— 253;
pseudoartrosi nelle— 252; scottature
nelle — 248.

Ferite contuse, 239; caratteri delle —
240.

Ferite da fendente , 256 ; caratteri
differenziali fra le — e le ferite da
taglio, 256 e 257.

Ferite lacere 239.

Ferite da morsicatura, p. 241 ; carat-
teri delle — 242.

Ferite da punta, 257; —delle arterie
259 ; decorso delle — 260 ; forma
delle — 257 ; guarigione delle —
259; lunghezza delle— 258.

Ferite da taglio, 254; caratteri delle
— 254 ; divaricamento dei margini
delle —255 ; intensità delle emor-
ragie nelle — 256 ; meccanismo
delle — 255.

Feto ; attorcigliamento del cordone
ombelicale intorno al collo del —
1010 e seg.; cause che possono pro-
durre la morte del — nel parto ,
1006; cause che possono produrre
la morte del — prima del parto
1004; cause che possono produrre
la morte per soffocazione nel— già
nato 1002 ; condizioni patologiche
del — accertate nella perizia , che
il giudice deve prendere in consi-
derazione nella valutazione della
pena da infliggere air infanticida,
998;*condizioni patologiche che pos-
sono rendere impossibile al — di
continuare a vivere al di fuori del-
l' utero materno 993 ; lesioni che
può riportare il — per autosoccorso
nel parto 1023; da quanto tempo
è morto il ? 982 e seg. ; quan-
to tempo ha vissuto il — ? 982 e
seg. ; malattie del — apparse du-
rante la vita intrauterina 995; ma-
turità del — 913; morte del — du-
rante il parto e prima del parto
1002 e seg.; morte del — in conse-
guenza deir intervento chirurgico
1004; 1021; morte del— per dissan-
guamento dal cordone ombelicale
non legato 1053; morte del — dopo
il parto 1039 ; morte del — per le-
sione violenta del cranio ed apo-
plessia 1041; morte del — per vio-
lenza inferta deliberatamente a sco-
po di ucciderlo, 1004, 1024; movi-
menti respiratorii del — durante il

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1170

Indice alfabetico deJIe materie

parto, indotti precocement» a causa
dell^affanno 959; periodo di sviluppo
del — 913 e seg; poteva il —vivere
anche fuori V utero? 990 ; pruove
per dimostrare che il — visse du-
rante 0 dopo il parto 969 ; — pu-
trefatto 926; soffocazione dei— pro-
dotta per attorcigliamento del cor-
done ombelicale intorno al collo
1010 e seg.; soffocazione dei-*pro-
dotta dair Atto stesso del parto »
1007; stravasi emorragici puntifor-
mi nei pulmoni del— venuto a luce
morto 1008* vitalità del — 991.

Flagellatio, 234.

Flebite nelle lesioni violente del ret-
to. 322.

Flebotrombosi nelle lesioni violente
del retto, 322.

Piovosi simpatica sotto il quadro del-
l'irido-ciclite, 405.

Focolai giallastro-pallidi nella so-
stanza bianca del cervello di neo-
nati, 995.

Foglietto parietale e viscerale della
congiuntiva; lesioni del — 377.

Frattura ; importanza della sede e
della direzione della — quando si
deve rispondere alla domanda in
qual modo essa si produsse, 335.

Fratture della base del cranio, 280.

Fulmine; colpo di — 860 ; corso che
segue il— sul corpo umano 866 ;
disturbi della motilità nel colpo di
— 872 ; disturbi della sensibilità
che si producono nel colpo di —
871; figure a forma dendritica che
si producono sotto l'azione del col-
po di — 870; frequenza del — 863;
lesioni esterne sul corpo di quelli
colpiti dal — 869; modo come il—
agisce sul corpo umano, 865 ; nar
tura del— 864; reperti interni nella
morte per colpo di —872; rigidità
cadaverica nella morte per colpo
di —872; scottature nel colpo di —
869; segni e conseguenze del col-
po di — 868; sintomi patologici os-
servati in quelli che guarirono dal
colpo di — 876.

Ghimba; fratture della — 336.
Gangli cerebrali, 71.
Gastrica (mucosa), 94.
Gastrite parenchimatosa, 94.
Gatto; pelo del — 567.
Glandola lagrimale; lesione della —
nelle ferite delle palpebre, 377.

Glandolo sali vali; lesioni traammticbe

delle — 291.
Genitali; lesioni violente dei — ^3;

— maschili, 323; — muliebri 327.
Glandolo sottomasceltari. 83.
Glomeruli renali, 87.

Grandi labbra, 90.
Granulazioni del Pacchioni, 67.
Guida al medico-legale nell'emetterf

il parere motivato, 103.
Grandi lal^hra, 923.
Guaiaco, 540.

Haschiscb; ambliopia da — 416.
Ha vissuto il bambino durante o im-
mediatamente dopo il parto? 976.
Hippus dell'iride, 416.

Idrocele, 324.

Illuminazione ottalmoscopica, 349.

Imbibizione cadaverica, 199.

Imene, 90.

Importanza della sede e deli» dire-
zione della frattura quando si deve
rispondere alla domanda in qual
modo essa si produsse, 335.

Impressione digitale, 67.

Inabili tamento totale o parziale »i
esercitare il mestiere, 126.

Inanizione, 792 , acido ippurico nel
r— 801 ; albumina nell'urina d'in-
dividui allo stato d' — 803: altera-
zioni che presentano i no usooli nel-
la morte per — 816; cangiamenti in
peso degli organi durante V — dlT;

— come mezzo per attuare il sui-
cidio 792; — in conseguenza di psi-
copatie, 792; curva deirescrezìooe
deiPurea nel!'— 80^); diagnosi deUi
morte per — 822, escrezione di a-
cido fosforico nell'— 802; escrezio-
ne deiracido urico nel!'— 800; gra-
do della diminuzione gieroalier>
relativa del corpo nell' — 8o7; mo-
dificazioni che subisce lo scambio
dei gas nello stato d'— 805 ; note
anatomiche nella morte per — 81 '>
e seg.; —nell'occlusione congeniu
delle prime vie 792; — nell' occlosio-
ne patologica delle prime vie aeree
per effetto di malattie . ecc. 792 :
peso del corpo di uomini e di ani-
mali allo stato d' — 806; presenza
di pigmento biliare nell* urina di
cani allo stato d* — 803 ; quantità
di cloro dell'urina durante lo stato
d* — 803; quantità della creatinina
nell'— 801; quantità dei gas dei

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Indice alfabetico delle materie

1171

sangue nello stato d'— 805; quan-
tità della ipoxantina e della ian-
tina nella — 821; quantità dell'uri-
na negl' individui allo stato d' —
798; ricambio nutritivo nello stato
d'— 809, 8i0; secrezione della bile
negli animali allo stato d* — 804 ;
sensazione di pesantezza nel capo
e di oppressione sullo stomaco nel-
la — 795 e 796 ; sensazione della
sete nella — 795 ; stati di degene-
razione degli organi nella morte
per — 816 ; succo gastrico di ani-
mali allo stato d' — 804; temperar
tura del corpo di uomini e di ani-
mali allo stato d'— 806.

Incapacità ad esercitare il proprio
ufficio, mestiere , professione, 125.

Incisura posteriore, 73.

Indurazione ardesiaca, 80.

Infanticidio, 889 ; casi in cui lesioni
violente, molteplici e rilevanti del
feto destano il sospetto cbe trat-
tisi d* — 1004; circostanze attenuan-
ti cbe neir — si accordano alla ma-
dre nei varii codici penali , 894 e
seg. ; concetto dell' *- secondo il
codice penale tedesco ed austria-
co, 894; compito del medico-legale
Dell'accertare i dati dj fatto dell'— -
903; condizioni patologiche del feto
accertate nella perizia, che il giu-
dice deve prendere in considera-
zione nella valutazione della pena
da infliggere nell' — 996; esame dei
cadaveri di neonati morti per— 904
e seg.; frequenza dell' — 897 ; im-
portanza dello stato del cordon»
ombelicale del feto quando si so-
spetta r — 984; insufiSazione d'aria
nei polmoni nelle perizie per —
944; norme da seguire nell'autop-
sia di neonati , che si sospettano
morti per — 904 e seg. ; — perpe-
trato dopo che il feto nacque vivo
e respirava 962; speciali regole da
osservare nell'esame medico-legale
di cadaveri di neonati , che si so-
spettano morti per — ^906 e seg.; stra-
vasi subpericranicineì neonati mor-
ti per— 1016; suggillazioni sul lato
intemo delle labbra nell'— per com-
pressione violenta sulla faccia 1071.

Infarti emorragici, 87.

Infarto di acido urico nei reni, e sua
voluta importanza come un segno
che il feto avesse vissuto dopo la
nascita, 975.

Infiltrazione urinosa consecutiva a
lesione violenta della vescica uri-
naria, 318.

Ingrossamento leucemico delia mil-
za, 85.

Insolazione ; morte per — 844.

Interdizione di un individuo infermo
di mente, 44.

Intermeningee (emorragie) 68.

Intestino; rotture dell'^ 316.

Intrameningee (emorragia) 68.

Iperemia ipostatica 79.

« Inverniciamento n della pelle; espe-
rimenti d' — per dimostrare l' im-
portanza dell'attività cutanea, 830.

IpRropia, 348.

Ipostasi; pericolo delle — nei vecchi
e negl'individui marastici, 330.

Ipotonia del bulbo oculare, 385.

Iride; commozione dell'— 362; scol-
lamenti dell' — dal corpo ciliare
362; corpi stranieri nell*— 393; fer-
rite dell'— 382; incapsulamento di
corpi stranieri nell'— 395; hippus
dell'— 416; prolasso dell'— 380.

Iridectomia per estrazione di corpi
stranieri, 396.

Iridocoroidite, 385.

Irite simpatica, 406.

Irritazione simpatica, 404.

Ispezione cadaverica ed autopsia, 41.

Ispezione giudiziaria, 55.

Labirinto; lesioni del — 459 e seg.

Lacune di ossificazione 1017.

Lagoftalmo. 377.

Lanugine 916.

Laringe; commozione della — 297 ;
feritedella—295;fratture della— 298.

Laparotomia nei casi di rottura inte-
stinale, 317.

Lesione corporale grave 161, 176.

Lesione corporale grave qualificata,
135.

Lesione corporale grave « semplice »,
125.

Lesione corporale leggiera, 173.

Lesione corporale leggiera secondo
il progetto di un nuovo codice pe-
nale austnaco, 175.

Lesione corporale premeditata 156.

Lesione corporale qualificata 171.

Lesione violenta dell'apparecchio ner-
voso deputato alla percezione del
suono per commozione delle, ossa
craniche, 461.

Lesioni con istrumenti ottusi od a
margini ottusi, 229.

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1172

Indice alfabetico delle materie

Lesioni con istrumenti vulneranti
acuti, 254.

Lesioni corporali che debbono essere
ritenute come gravi per le speciali
circostanze del caso, 158.

Lesioni delle vie aeree con istrumenti
vulneranti aguzzi, 296.

Lesioni violente che colpiscono tutto
il corpo oppure organi vitali, 184.

Lesioni violente; distinzione fra le—
intra vitam e quelle post mortem,
198.

Lesioni violente della faccia, 288.

Lesioni violente non mortali, 180.

Lesioni violente non mortali secondo
il codice austriaco, 124. *

Lettere tipografiche, 349.

Lingua; ferite della —290: —sporgen-
za ed incuneamento della lingua
fra i denti nei cadaveri estratti
dairacqua, 740.

Lissa umana dopo ferite delle palpe-
bre per morsicatura di cani arrab-
biati, 418.

Lividura. 233.

Lussazioni, 341.

Malattia inguaribile per effetto del:
la lesione permanente, 153.

Malattie oculari simulate o prodotte
a ragion veduta, 348.

Malformazione del cuore e dei grossi
vasi dei neonati, 995.

Maltrattamento, 179.

Maltrattamento qualificato 178;— con
istrumenti od in circostanze che
implicano pericolo di vita, 179.

Mammella; contusioni della — 303.

Massaggio, 340.

Meato uditivo esterno ; lesioni vio-
lente del — 426.

Meconio, 986.

Melanomi, 198.

Membrana pupillare, 916.

Membrana timpanica, 432; casulstica
delle lesioni violente della — 440;
fissure della — dovute a trauma
diretto, 440; — a trauma indiretto
441 e seg.; infiammazioni trauma-
tiche della — 440; lesioni violente
della — per trauma diretto, che ha
agito dal cavo naso-faringeo per
le trombe di Eustachio, 454; per-
forazioni della— 451 e seg.

Metaemoglobina, 535.

Metatarso; fratture del — 335.

Mezzi per esaminare la refraziono e
l'acuità visiva dell'occhio, 345.

Midollo spinale; commozioni del^
dovute a disguidi del treno ferro-
viario , 305 ; — contusione del —
305.

Midriasi provocata coli* estratto di
belladonna, 354.

Milza; rotture traumatiche della —
317.

Miopia, 348.

Morfina ; iperemia della retina nel-
l'avvelenamento colla — 416.

Morsicature di cavalli; carattere del-
le — 243.

Morte per avvelenamento, 517.

Morte per caduta da un'altezza con-
siderevole, 519.

Morte per compressione del capo nel
parto, 1014.

Morte per dissanguamento conseca-
ti vo a ferita da taglio, 517.

Morte per fame, 523,

Morte per ferite da fendente, 521.

Morte per ferite da punta, 517.

Morte per ferite da taglio, 514.

Morte per schiacciamento cagionato
da un peso grave, 520.

Morte per temperatura troppo altao
troppo bassa, 522.

Mortificazione, 236.

Muscoli; ferite semplici dei — 330.

Muresside, 543.

Musophaga violacea, 542.

Mutilazione, 151.

Narcosi atropinica dell' occhio» 34^.

Narcosi cloroformica ; diminuzione
dell'energia associata dei oiusooli
oculari nella — 416.

Naso; ferite del — 289; perdita del—
177.

Necrosi del tessuto cellulare orbita-
le, 386.

Negligenza colposa; lesione corporale
leggiera per — 156.

Nervo acustico; lesione del — 462.

Nervo ottico; commozione del — 311:
trauma diretto del.^ — nel suo pon-
to di origine o nel suo tragitto .
460.

Neuroparalisi; morte per — 187.

Nitroglicerina 514.

Nuca; lesioni violente della — 2^.

Nucleo osseo nelTepifisi del — 921.

Occhio ; commozione dell' — 366 s
seg.; ferite dell' — senza che in esse
rimangano corpi stranieri, 376; is-

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Iodica alfabetico delle materie

1173

tossicazioni doli' — 416; lesioni vio-
lente dell' — per commozioni, 355;
lesioni violente deìV — esaminate
sotto il rapporto medico-legale ,
343; lesioni violente dell' — con per-
manenza di corpi stranieri , 389 ;
scottature dell'— 4H.

Oculomotore; lesioni dell'— 386.
.Offesa corporale grave, 130.

OfTesa alla salute, 125.

Oftalmia simpatica, 403.

Oftalmoscopi, 345.

Omento, 84.

Omero; fratture dell'— 335.

Omicidio, suicidio oppure infortunio
accidentale ? 485, 712.

Oppio; iperemia della retina nell'av-
velenamento coli'— 416.

Optometri, 345.

Ora serrata, 370.

Orbicolare; recisione delle fibre del-
l'- 376.

Orbita; commozione dell'— 372; corpi
stranieri nell' — 406; fenomeni che
i corpi stranieri possono produrre
nell'— 409; ferita da punta dell' —
388.

Orecchio 419; corpi stranieri nel con-
dotto esterno dell'— 430, deposizioni
calcari consecutive a suppurazioni
dell*— medio 413; disfacimento ico-
roso dell'ematoma dell' — 423, ema-
toma deir — 422 , erosioni del pa-
diglione dell'— 422; flogosi dell'—
medio per penetrazione di liquidi
caustici nel condotto uditivo ester-
no 450; lesioni violente dell'appa-
recchio nervoso dell' — deputato
alla perc('zione del suono , 459 e
seg.; lesioni violente dell' apparec-
chio nervoso dell'— per trauma in-
diretto con contemporanea soluzio-
ne di continuo delle ossa 465; le-
sioni violente del meato esterno
dell'— 420 e seg.; lesioni violente
dell' — medio per trauma diretto,
446 ; — per trauma che agì diret-
tamente per la via del meato udi-
tivo esterno, 447; lesioni violente
dell' — medio per trauma indiretto,
456; lesioni violente del padiglione
dell'- 421 e seg.

Ossa craniche, 27 i; ferite da arma a
fuoco delle — 274; ferite da punta
delle— 272; frattura delle— 273; frat-
ture comminutive delle —273; frat-
ture con formazione di forame delle
— 274 ; pericolo delle — 271.

Ossa; lesioni violente delle — 333.

Ossido di carbonio ; avvelenamento
coir— 519.

Ossiemoglobina, 534.

Osso ioide; ferite della regione del-
l'— 294; fratture isolate dell'— 299.

Osso lagrima! e; frattura e perforazio-
ne dell'— 377.

Osteomielite, 334.

Otoematoma, 422.

Ovaia, 92. .

padiglione dell'orecchio; lesioni vio-
lente del — 421.

Palpebre; commozione delle — 356 ,
enfisema delle — 357; infiammazio-
ne delle — 357; corpi stranieri nel-
le — 389; ferite delle— 376; infiam-
mazione flemmonosa delle — per
morsicatura di ragni velenosi, 417;
lissa dopo ferite delle — per mor-
sicatura di cani arrabbiati. 418; tu-
mefazione erisipelatosa delle — per
punture di scorpioni, 417.

Pancreas, 99.

Papilla del nervo ottico, 350.

Paralisi in conseguenza della lesione
corporale, 167.

Paralisi dei muscoli oculari, 386.

Parere sommario, 101.

Pecora; peli della — 567.

Pedate; esame delle tracce prodotte
da — 996.

Pederastia come causa di lacerazioni
intestinali, 322.

Pelvi renale, 89.

Peli 567; alterazioni nella forma dei

— 575; — di animali , 566 ; azione
degli acidi uminici sul colore dei

— del cadavere, 594 . 595 ; azione
macerante che esplica il sudore
sui — 576; — della barba, 572 ; —
del cane, 567; casi nei quali biso-
gna risolvere la quistione se i —
rinvenuti in circostanze sospette
appartenevano ad uomini oppure
ad animali, 571;— del cavallo, 567;

— della cavità ascellare, 576; cloro
adoperato per decolorare i — 594 ;
colorazione artificiale dei — 593 ;

— del coniglio 568; constatamen-
to dell' arsenico nei — del cada-
vere , 593 ; cordone midollare del

— degli animali, 568; cuticola dai

— della maggior parte degli ani-
mali, 566; decolorazione artificiale
dei — 593 ; differenze dei — a se-
conda del sesso , 57^ ; differenze

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1174

Indice aifabetico delie materie

nella spessezza del fusto dei— del-
le varie località del corpo , 573 ;

— di donna , 570 ; — sul dorso di
un cavallo morello , 570 ; effetto
del continuo attrito sui — 576; esa-
me dei — per il constatamento dei-
ridenti tà, 593; esame di confronto
fra i — repertati e quelli di una
data persona, 577; esame di ~ che
stanno ancora nel loro punto d'im-
pianto per raccogliere informazio-
ni sopra un delitto , 590 ; esame
medico-legale per constatare se trat-
tasi di — caduti, strappati o recisi,
585 e seg.; estremità libera dei —
575; forma dei — 574; forma «rigi-
naria dei — 575; fusto dei — 560 ;
-- del gatto , 567 ; - delle labia
pudendae, 576; laminucce delta cu-
ticola dei — umani, 566; lunghez-
za dei — 572; mezzi ritenuti come
atti a colorare i — 591 ; — della
pecora , 566 ; perossido d' idroge-
no adoperato per decolorare i —
594; — del pipistrello, 567; proces-
si che si svolgono nella caduta na-
turale giornaliera dei — 586;— del
pube, 572; da quale individuo pro-
vengono i ~ 577 ; da quale parte
del corpo provengono i — 572; ra-
dice dei — 574 ; — repertati sulle
armi, sugli abiti oppure sul corpo
dell'accusato o della vittima, 565;
reperto di — incuneati nelle fissu-
re del cranio, 590 ; resistenza dei

— alla putrefazione, 593; spessezza
del fusto dei — 573 ; strato medio
dei — 567 ; — dello scroto 577 ; —
della talpa 566 ; tracce di sperma
maschile su — del pube di giova-
notte, sulle quali era stato tentato

. lo stupro violento, 590; — umani ,
566; — della vacca, 567; valore del-
l'esame medico-legale dei — 565.

Perdita di un membro importante del
corpo, 162.

Perdita di un occhio , di un braccio
o di una roano , ovvero qualsiasi
altra mutilazione rilevante, 150.

Perdita del potere visivo ad uno o ad
ambidue gli occhi, 163.

Perdita dell'udito, 164.

Perforazione spontanea dello stoma-
co, 93.

Peri bronchite fibrosa, 82.

Pericardio, 75.

Perimetri, 345.

Periorbita ; scollamento della — dal-

1*0880 con istrumento vulnerante,
386.

Periti (capacità dei) 49.

Periti (esame dei) 5t.

Periti (giuramento dei) 50.

Periti non comparsi o renitenti, 49.

Periti (scelta dei) 41

Peritiflite, 101.

Perizia 53. 51, 55.

Perizie per ferite , percosse od altre
offese simili 121.

Petto; lesioni violente del —299.

Pia madre, 68; replezione delle vene
della — 69; versamenti sanguigni
sulla superfìcie della — 69.

Piccole labbra, 90, 923.

Piemia nelle lesioni violente del ret-
to, 322.

Pigmento pulmonale, 80.

Pigmentazione periferica, 81.

Piombo; neurite ottica neirintossica-
zione col — 417.

Pipistrello: pelo del — 567.

Pneumonia ipostatica, 79.

Polpa splenica, 85.

Ponte, 72.

Porzione tarsale della congiunliva
parietale ; penetrazione di corpi
stranieri nella — 390.

Porzione vaginale, 91.'

Posizione in cui stavano l'attore e
l'offeso quando furono inferte le le-
sioni corporali, 225.

Priorità della causa della morte, 192.

Produzioni delle lesioni violente mec-
caniche con speciale riguardo alle
escoriazioni, contusioni , ferite da
taglio , da fendente , lacere e da
arma a fuoco, 2 lo.

Proliferazioni del connettivo peribron-
chiale, 83.

ProsUta, 90.

Protocollo dell'autopsia, 62.

Pruove per dimostrare che il feto
visse durante o dono parto, 969.

Pruova idrostatica, 980 e seg.

Pseudoartrosi, 337.

Psicopatia come conseguenza della
lesione violenta, 169.

Ptosi per recisione dell'inserzione
dell'elevatore della palpebra supe-
riore, 376.

Pulmoni, 78; alterazioni patologiche
dei — 942 ; consistenza dei — 932:
colore dei — 932 ; differenze fra i
— fetali e quelli dei bambini che
già hanno respirato 930; ferite da
punta dei — in vicinanza dell' ilo.

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Indice alfabetico delle materie

1175

307; — fetali 933', fuoriuscita di
parti dei — dalle aperture prodotte
con ferite da punta o da arma a
fuoco, 309 ; pruova idrotitatica dei
-—934 e seg.; putrefazione che su-
biscono i — quanda sono schiac-
ciati e disseminati da stravasi san-
guigni 943; quantità di aria dei —
934; quantità di sangue dei — 934.

Pulmonite caseosa 82; — catarrale 82.

Putrefazione (fenomeni di) 83.

I^afe del corpo calloso, 70.

Raggi midollari, 87.

Rammollimento giallo 70;— rosso 70.

Refrazione; vizìi di — 348.

Reni 86 ; rotture traumatiche dei —
317.

Restrizione del campo visuale, 350.

Retina; commozioni della — 370; fe-
rite della — 384; iperemia della —
nell'avvelenamento colPoppio, 416,

Rotino-ialite, 370.

Retto 93; flebotrombosi nelle lesioni
violente del — 322; lesioni violen-
te del — 321.

Retrazione cicatriziale, 480.

Retrobulbari (commozioni), 372.

Ricerche medico-legali sul vivo, 36;

— sul cadavere 36 e 37.
Rigenerazione del sangue nei casi di

emorragia, 765.

Risposta alla domanda se il feto ab-
bia vissuto durante o immediata-
mente dopo il parto , desunta dal
risultato della docimasia pulmona-
le — 959.

Rottura traumatica dell'intestino ma-
ras tico dei vecchi, 316.

Rotture del pulmone e del cuore sen-
za alcuna lesione della parete to-
racica, 303.

Rotture dell'utero, 91.

Rotula; fratture della — 335; frattura
sottocutanea della — 336.

Sacco congiuntivale; rimozione di
corpi stranieri dal— 391.

Sacco lagrimale ; stenosi del — con-
secutiva a lesioni dello stesso, 377.

Saggi tipografici di Snellen, 351.

Saggio di Lassai gn e, 544.

Sangue , 531 ; esame delle macchie
di — sulle stoffe 546 ; esame del

— già disseccato, 546; esame delle
tracce di — sul terreno o sopra mi-
scugli di terreno 552 ; macchie di

— sul ferro , 544 ; macchie di —

di pesci, 548; macchie di — di uc-
celli, 548; mezzi per rammollire le
macchie di — 547; in quali casi la
macchia di — può essere riguar-
data come pruova di deflorazione
o di stupro violento, 550; presenza
del — in liquidi acquosi , 553 ; —
proveniente dallo stomaco e dal
canale intestinale , 550 ; — prove-
niente da ulcere, 550.

Santonina ; crampi dei muscoli ocu-
lari neiravvelenamento con — 416.

Scale tipografiche, 349.

Sclerotica; commozione della — 360;
ferite a lembi della — 360, 380.

Scompiglio mentale come conseguen-
za della lesione violenta, 129.

Scompiglio mentale senza probabilità
di guarigione come effetto della
lesione violenta, 158.

Scottatura 325 ; affezione dei reni
nella — 835; alterazione dei polmo-
ni nella — 839; alterazione del san-
gue nella — 834 ; carbonizzazione
della pelle nelle — 839; casi nei
quali si produce la formazione di
bolle nella — 838; disfacimento dei
corpuscoli sanguigni nella — 834;
distruzioni di ossa e cartilagini
nella — 640; esame medico-legale
per accertare se la -r avvenne in-
tra vitam 0 post mortem 840 e
seg.; esame dei sintomi patologici
nella — 830 e seg.; imbibizione del
plasma sanguinis nella — 834 ; le-
sioni da — 828; peculiare colore
del sangue arterioso in quelli morti
per — 837;— prodotta artificialmen-
te negli animali durante la narcosi
carbonica, 832; rossore eritematoso
intomo alle bolle nella -> 841; ul-
cerazioni del duodeno nella— 836.

Scroto 90; ferite dello — 323.

Secondina, 66.

Siderosi pulmonale, 81.

Silvio (fossa del) 71.

Shok, 238; fenomeni di — 363; feno-
meni di — osservati nella contu-
sione dei testicoli 324; — mortale
nelle lesioni dell' addome , 315 ;
morte per — 187.

Soffocazione 619; — accidentale, 681;
anemia della milza come segno
diagnostico della morte per — 642 ;
— avviluppando il capo in panni
compatti che precludano l'accesso
all'aria , 623 ; — per azioni mecca-
niche esterne che rendono impos-

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1176

Indice alfabetico delle materie

sibila la distensione della cassa to-
racica , 623 ; cianosi osservata in-
tra vitam negl'individui esposti al
pericolo della — 629; chiazze cada-
veriche nella morte per — 627; co-
lore del sangue nella morte per —
631 ; — mercè corpi estranei che
capitano nelle vie aeree, 623 ; de-
corso del solco nella morte per —
679; diagnosi differonziaie fra la —
accidentale , quella inferta colle
proprie mani (suicidio) e quella
compiuta da altri (omicidio) 685;
esame spettrale del sangue di
quelli morti per — 632; ecchimosi
nella morte per — 627 ; ecchimosi
sulla superfìcie interna dei tegu-
menti molli del cranio, sulla galea
aponeurotica o sul pericranio come
segno della morte per -^ 630; esco-
riazioni cutanee accanto al solco
nella morte per — 680; esperimenti
di — sul cadavere, 679 ; fenomeni
che 8i constatano sui cadaveri di
quelli morti per — 627 ; fratture
dell'osso ioide nella morte per —
680 ; fuoriuscita di sperma come
segno della morte per — 630; im-
portanza che hanno le anomalie
della distribuzione del sangue per
la diagnosi della morte per — 625;
iniezione e rossore della trachea e
delTepiglottide nella morte per —
641; iperemia del cuore destro nel-
la morte per— 640; iperemia pui-
menale constatata nella morte per
— 634 ; lacerazione dei capillari
nella morte per — 637 ; — per im-
pedimento della funzione dei mu-
scoli della respirazione in conse
guenza di cause interne che risiedo-
no nell'organismo, 623 ; — per le-
sione violenta, 185; — per un liquido
che occluda le vie aeree, 623; — oc-
clusione meccanica della bocca e del
naso, 623; — per pressione esercita-
ta dall'esterno sul collo 623 ; — per
processi patologici che impediscono
l'accesso all'aria. 623; prodotta dal-
l'atto stesso del parto , 1007 ; da
quali segni è possibile riconoscere
sul cadavere la morte per — 624 ;
quali sono i processi che in gene-
rale accadono durante la — 625 ;
quantità di sangue del cervello di
quelli morti per — 633; reperto lo-
cale esterno sul collo nella morte
per — 686; solco prodotto dalla —

679 ; sporgenza dei bulbi oculari
osservata intra vitam negl* indivi-
dui esposti al pericolo della— 629;
sporgenza della lingua fra le ar-
cate dentarie come segno della
morte per — 629; stravasi emorra-
gici sul tubo gastro-enterico nella
morte per — 642; stravasi sangui-
gni nella morte per — 638 ; stra-
vasi sanguigni osservati neirinter-
no del bulbo oculare di quelli mor-
ti per — 628; suggillazioni sangui-
gne al di sotto del solco nella mor-
te per — 680 ; suicidio per — 68*2;
tumidità della faccia osservata in-
tra vitam negl'individui esposti al
pericolo della — 629 ; turgore dei
genitali come segno della morte
per —630..

Solchi sull'epidermide, 202.

Solfoematina, 535.

Spazi! linfatici subvaginali come pos-
sibili vìe di trasmissione dell'affe-
zione simpatica, 404.

Splenica (capsula) 85.

Splenizzazione, 79.

Stati marastici ; ritardo nella conso-
lidazione della frattura per — 337.

Stomaco 92. 93; ferite dèlio — 319.

Stravasi sanguigni, 205.

Striae acusticae, 72.

Suffusione, 203.

Suggillazioni, 198, 233.

Surrenali (capsule) 86.

Sviluppo storico della Medicina Le-
gale, 7 e seg.

Tarso; fratture del— 335.

Tatuaggio; segni di — 483.

Tegumenti (molli) cranici, 268; con-
tusioni dei— 268; ferite da fendente
dei — 269; ferite lacere dei — 270;
ferite da punia dei —269, ferite da
taglio dei — 269.

Temperatura dell'aria; speciali con-
seguenze che ha ^a — suU' organi-
smo umano 828.

Tendini ; ferite contuse e lacere dei
-331.

Tenue (intentino) 99.

Tessuto subcongiuntivale; infiltrazio-
ne emorragica del — 377.

Testicoli 90 ; discesa dei — nello
scroto , 923 ; ferite da punta e da
taglio dei — 324.

Testimone perito, 45.

Tinctura opii crocata, 359.

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ludice alfabetico delle materie

1177

-:3

Timo, 75.

Tiroide, 83.

Torace; ferita perforante del — 306.

frabecoli della milza. 85.

Tracce di sangue sul corpo e sugli

abiti, 499.
Trachea 83; ferite della — ?95.
fracheotomìa nelle lesioni violente

della laringe, 296.
!'r&uini psichici ; — 880 ; afonia in

conseguenza di— 885; casi nei quali

la morte fu dovuta unicamente ai

— senza concorso di un'offesa mec-
canica, 821; fattori che predispon-
gono e favoriscono la morte per—
882; iperemia cerebrale nella mor-
te per — 883 ; li poti mia in conse-
guenza di — 886ì psicosi dovute a

— 884.

Tribunali circondariali austriaci, 39.
Procantere; ferite del — 335.
Cocleare; lesioni del — 386.
Trombe. 92.
'ronchi nervosi 83; contusioni dei —

333.
Jumefazione 235, 236.

7dito; perdita o indebolimento per-
manente dell'— 148, 164, 177.

Udi/.iono; diminuzione temporanea u
persistente deli*— quando forti onde
sonore colpiscono inopinatamente
il cranio, 461.

Uretere, 89.

Uretra 90; lesioni violente dell'— ^'25.

Utero, 91; lesioni violente dell* —328:
rottura dell'— 328.

Vagina 90; lesioni violento della —
327.

Vagitus uterinus, 959.

Valvulae conni ventes, 917.

Varie specie di lesioni violente nel
senso del codice penale, 123.

Ventricolo laterale, 70.

Verbale (redazione del) 62.

Verni X caseosa, 916.

Vertebre; fratture delle — 304.

Vescica urinaria 89; rotture della —
317.

Vescichette spermatiche, 90.

Vipere ; bleforospasmo por morsica-
tura di — 418.

Vista; perdita o indebolimento per-
manente della— 146.

Vizii di refrazione, 348.

Zonula; lacerazione della — 366.

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