Full text of "Zentralblatt für physikalische Therapie, Diätetik, Krankenpflege und Unfallheilkunde 1.1904/1905"

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ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE

UND

UNFALLHEILKUNDE.

Unter ständiger Mitarbeit der Herren:

Dr. P. Bähr (Hannover), Dr. W. Becker (Bremen), Dr. A. Bleticke (Magdeburg), Dr. A. Borchard (Posen),
Geh. Med,-R. Prof. Dr. L. B Heger (Berlin), Do*. J)r. Burckhard (Würeburg), Dr. B. Buxbaum (Wien), Prof.
Dr. A. CodlvlUa (Bologna), Prof. Dr. C. Colombo (Rom), Prof. Dr. G. Cornet (Berlin-Reichenhall), Dr.
K» Deutschländer (Hamburg), Dr. Q. Drehmann (Breslau), Priv.-Do*. Dr. S. Erben (Wien), Geh. Mod.-R. Prof.
Dr.A. Eulenburg (Berlin), Dr. A. Foges (Wien). Dr. P. Franken hseuser «Berlin) Priv -Do*. Dr. L. Freund
(Wien), Med.-R. Dr. A. Prey (Baden-Baden). Dr. R. Prledländer (Wiesbaden), Hofrat Dr. W. H. Gilbert (Baden-
Baden), Reg.-R. Prof. Dr J. Glax (Abbazia), Dr. R. Grünbaum (Wien), Priv. Do*. Dr. M. Herz (Wien), Dr.
H. Hoeftmann (Königsberg), Prof. Dr. G. Joachlmstha) (Berlin), Dr. M. Kahane (Wien), Priv.-Do*. Dr.
R. Kienböck (Wien), Prof. Dr. H. Kisch (Prag-Marienbad), Dr. P. Koulndjy (Paris), Dir. Dr. H. Krukenberg
(Liegnit*). Dr. C.Laker (Graz), Prof. Dr. F. Lange (München), Dr. B. Laquer (Wiesbaden), Dr A. Laqueur
(Berlin), Prof. Dr J. Lazarus (Berlin), Priv. Do*. Dr. P. Lazarus (Berlin), Prof. Dr. A. Loewy (Berlin), Reg R.
Prof. Dr. A. Lorenz (Wien), Prof. Dr. A. dl Luzenberger (Neapel), L)r. G.Mamlock (Berlin), Priv.-Do* Dr.
L«Mann (Breslau), Dr.J.Marcuse (Mannheim', Priv.-Do* Dr A. Martin (Zürich). Prof. Dr M. Matth es
(Jena), Dr. F. Meyer (Berlin), Dr. R. Pfeiffer (Frankfurt a. M.) Dr. E. Rautenberg (Königsberg), Dr. N. Reich
(Budapest), Priv.-Do*. Dr. M. Reiner (Wien), Prof. Dr. A. Rltschl (Freiburg), Dr. J. Ruhemann (Berlin),
Prof. Dr. E* Schilf (Wien), Dr. Scholder (Lausanne). Prof. Dr. H. Seilheim (Freiburg), Dr. H. Spitzy
(Graz), Dr. P. Sudeck (Hamburg), Priv.-Do*. Dr. A. Strasser (Wien), Dr. F. Winkler (Wien), Hofr. Prof
Dr. W. Winternitz i Wien), Dr. A. Wlttek (Graz), Dr W. Zweig (Wien)

redigiert von

Prof. Dr. ALBERT HOFFA, Dr. ANTON BUM,

Geh. Med.-Rat in BERLIN Privatdozent an der Universität in WIEN

Bd. I. 1904/05.

URBAN & SCHWARZENBERG
BERLIN WIEN

N., FRIEDRICHSTRASSE 105" I., MAXIMILIANSTRASSE 4

1905 .

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CATALOGUED

JUL 12 1907

E» H* ö»

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Inhalt des L Halbbandes

A. Originalarbeitcn.

Seite

Die Massage der Prostata. Von Priv.-Doz.

Dr. A. Bum, Wien. 2

Wirkung des absoluten Milchregimes auf

den Blutdruck. Experimentelle Untersu¬
chungen von Prof. Dr. Karl Colombo,
Leiter des Zentralinstituts der physikali¬
schen Therapie in Rom.98

Ein neuer Handapparat für Vibrations¬
massage. Von Geh. Med.-Rat Prof. A.

Eulenburg in Berlin.140

über das Niesen. Ein kleiner Beitrag zur
Photophysiologie. Von Priv.-Doz. Dr. Leo¬
pold Freund, Wien. 4

Massage unter der Heißluftdusche. Von Dr.

A. Frey, Baden-Baden.166

Die Säuerlinge als diätetisches Getränk
für Gesunde und Kranke. Von Prof. Dr.

J. Glax in Abbazia.137

Über die Reaktionsfähigkeit des gekühlten
od. erwärmten Herzens. Aus der Kuranstalt
* Waldpark“ in Meran - Obermais. Von
Privatdüz. Dr. Max Herz, Wien-Meran . 161
Die physikalische Behandlung spastischer
Kontrakturen. Von Geh. Med.-R. Prof. Dr.

A. Hoffa, Berlin. 1

Neue Forschungen über die chem.-phvsikal.
Wirkungsweise d. Mineralwässer. Von Prof.

E. Heinrich Kisch in Prag-Marienbad . 129
Eigene Erfahrungen über die N ägclischen
Handgriffe. Von Dr. August von Luzen-
berge r, Prof. d. Neuropathol. in Neapel . 172
Von Paracelsus bis Scheuchzer. Ein Beitrag
zur Geschichte der Balneo- und der Hydro¬
therapie in der Schweiz. Von Dr. med.
Alfred Martin, Privatdozenten für physi¬
kalische Therapie in Zürich.74

Über den heutigen Stand der Lehre von
der Reaktion im hvdriatischen Sinne.

Von Prof. Dr. Max Matth es in Jena . 65
Zur Kasuistik der Stichverletzungen des
Magens. Aus der chirurgischen Abteilung
des bosnisch-herzegowünschen Landes¬
spitals in Sarajewo. Von Primararzt Dr.

Josef Preindlsberger.13.')

Über Lähmung der Mni. arrectores pilorum
und deren Verwertung zur Bestimmung
sensibler Lähmungen. Von Prof. l)r. A.

Ritschl in Freiburg i. B.97

Der Arthromotor. Von Dr. S c h o I d e r in

Lausanne.36

Die Altersgrenzen für -Kaltwasserkuren“.

Von Hofrat Prof. Wilhelm W i n t e r n i t z 33

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B. Referate.

Hydro-, Balneo- und Klimato
therapie.

Seite

Alter: Zur Hydrotherapie bei Psychosen . 43
Appel ins (Wilmersdorf): Die hygienische

Bedeutung des Brausebades.105

Auerbach (Frankfurt a. Main): Zur hy-
driatischen Behandlung der funktionellen

Neurosen.81

Beni-Barde: Hydrotherapie bei Typhus 106
Bottey: Hydrotherapie im Winter ... 11

Brieget* (Berlin): Erfahrungen bei der
hydriatischen Behandlung der Lungen¬
krankheiten .46

K. Ciaglinski: Welche Mineralwässer
bringen, intern gereicht, bei uratischer
Diathese Nutzen und was darf man von
denselben erwarten?.106

Fisch (Franzensbad): Über Wesen und Be¬
deutung d. Kohlensäurebäderbehandlung 46
R. F i s c h e 1: Das thermisch indifferente Bad
während der Menstruation mit besonderer
Berücksichtig, d. Bad Haller Julsalzbädcr 106
Paul C. Franze: Eine neue kombinierte
physikalische Behandlungsmethode von

Herzkrankheiten.106

Gaertner (Wien): Das Rudcrbad ... 44

Grödel (Nauheim): über den mechanischen
Reiz im strömenden Bade .... 82, 106
M. Heim: Über den Wert und die thera¬
peutische Wirkung der alkalisch-erdigen

Quellen.104

Richard Heller (Salzburg): Zur Therapie

der Basedowschen Krankheit.12

J o z i o n e k: Mineral Wasserkuren bei K indem 1 ()f>
Koch: Hydrotherapie Ihm Augenleiden 45

W. Kossowsky: Über warme temperatur¬
herabsetzende Bäder bei Abdominaltyphus 1()5
II. K rafft: Die Bäderbehandlung des
chronischen Gelenkrheumatismus . . .103
Desider Kuthi (Budapest): Erfahrungen
über Hydrotherapie bei tausend Tuber¬
kulösen .10

Ottfried Müller: Über den Einfluß von
Bädern und Duschen auf den Blutdruck 144
Paraviein i (Zürich): Die physikalische
Therapie des praktischen Arztes . . 142

Achilles Rose (New-York): Wirkung des
trockenen Kohlensäuregasbades auf die

Zirkulation.144

Wilhelm Rosen fe Id: Zur Heiß Wasserbe¬
handlung in der Gynäkologie . . . .107

Original ffom

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Seite

Frederik M. Rossitter: Hydrotherapy in
the treatment of chronic diseases ... 47
Dr. J. Sadger: Was lehrt uns die Ge¬
schichte der Syphilishydriatik ? ... 79

L. Sarason (Meran): Über moussierende

Sauerstoffbäder.175

Tschlenoff: Die Sitzbäder ...... 104

Weigert (Breslau): Die Behandlung der
»Skrofulöse und Tuberkulose mit Sole¬
trinkkuren .175

Ferdinand Winkler (Wien): Über die Ein¬
wirkung thermischer Hautreize auf die
Herzarbeit und auf die Atmung ... 80
H. Wunderlich: Zur Bäderbehandlung
bei Tabes dorsalis.103

Mechanotherapie und Orthopädie.

Ammann: Die Bedeutung der Orthopädie

für den praktischen Arzt.177

Bade (Hannover): Ein einfacher Hilfs¬
apparat zum Fixieren des Beckens bei
heilgymnastischen Übungen ..... 85
A. Beely (Berlin): Die F. Bee ly sehen
Pendelapparate für Skoliotische . . .112
Bilbaut (Paris): Scoliose conflrm6e. Son
traiteraent rationnel.113

Blanchard (Chicago): The present status
of the mechanical treatment of Spondylitis 146
Böhm: Zur Behandl. d. habituellen Skoliose 179
Charlier (Paris): Appareils pour l’immo-
bilisation du thorax, de l’6paule et du bras 85
V. Chlumsky (Krakau): Über knöcherne

Sehnen Verpflanzungen.111

Colombo (Rom): Die moderne Massage¬
therapie und ihre physiologische Be¬
gründung .86

Ducroquet: Les appareils dans le traite-
ment de la coxalgie au debut . . . .179
— Les appareils dans le traitement du mal

de Pott au däbut.180

F inck (Charkow): Zur Technik d. Etappen¬
gipsverbände .147

Das Problem der absoluten Ausgleich-
barkeit des spondylitischen Buckels . . 84
Frey (Baden-Baden): Venendruckmessung
bei Behandlung Herzkranker mit phy¬
sikalischen Heilmitteln.177

Friedländer (Wiesbaden): Bewegungs¬
therapie bei Paralysis agitans .... 48
Über die Verwertung des Spiegels in

der Übungstherapie.176

Gebele (Köln): Über Drahtgipsbinden¬
verbände .147

Gerson (Berlin): 1. Zur Redression von

Rückgratsverkrümmungen. 2. Massier¬
bank mit Extensionsvorrichtung und
Redressionsbiigel. 3. Apparat zur Mobili¬
sierung des Hüftgelenks und zur Be¬
handlung von Klump- und Plattfüßen . 49

— Zur Therapie der Skoliosen.146

Goch t (Halle a. S.): Kombinierter Zuggips¬
verband .145

G ourdon (Bordeaux): Minerve metallique
pouvant sadapter au corset plätre de
Sayrc.113

v. Hacker (Graz): über Sehnen Verlänge¬
rung und die Verwendung eines drei¬
stufigen Treppenschnittes bei derselben .110
Georg Hager (Stettin): Traggerüst für die

oberen Extremitäten.145

E. Haim: Über Spalthand und Spaltfuß . 115
Harting (Leipzig): Über Coxa vara . .114
Hartmann (Kassel): Ein Beitrag zur Be¬
handlung der Ischias.14

Hasebroek (Hamburg): Die Vorwärts¬
lagerung des Schultergürtels als Haltungs¬
anomalie und ihre Beziehung zum runden

Rücken.83

Haudek (Wien): Zur Behandlung der ent¬
zündlichen Gelenkkontrakturen . . . .181
Herzog: Über Papiermacheverbände zu
chirurgisch-orthopädischen Zwecken . . 85
Heusner (Barmen): über einen neuen
Apparat für die Nachbehandlung der

angeborenen Hüftluxation.50

— Über die Entstehung und Behandlung

des Hohlfußes.178

Hoeftmann (Königsberg): Skoliosenbe¬
handlung mit Zuhilfenahme der Weir-

Mitchelschen Kur.49

Hoffa (Berlin): Die Behandlung der tuber¬
kulösen Koxitis im Kindesalter . . . 107
v. Hovorka (Wien): Supinationsschwäche
beim Plattfuß und ihre Behandlung . .114
Hugelshofer: Über Spondylitis . . . .179
Hullen (Paris): Traitement de l’adduction
avec ankylose dans un cas de coxalgie

double.114

Jones: The treatment of infantile spastic

paralysis.180

Jordan (Heidelberg): Die Massagebehand¬
lung frischer Knochenbrüche.13

Juergensohn (Dwinsk): Über die phy¬
sikalische Behandlung der Gallensteine 14
Kellermann (Berlin): Über den Einfluß
heilgvmnast. Arbeiten auf den Kreislauf .110

Koch (Hagen): Die Bedeutung der patho¬
logischen Anatomie des spinal gelähmten

Muskels für die Sehnenplastik .... 107
Köhler (Zwickau): Lederhülse für das

Kniegelenk.15

Kolliker (Leipzig): Zur Verhütung und
Behandlung der pleuritischen und em-

pyematischen Skoliose.83

P. Kouindjy (Paris): Der Beschäfti¬
gungskrampf und seine Behandlung durch
methodische Massage u. Wiedererziehung

(„Reeducation“) der Muskeln.175

Lammers (Köln): Das Gipsbett zur Be¬
handlung der Skoliose und Kyphose .111
Lange (Straßburg): Die unblutige Be¬
handlung der angebornen Hüftgelenksver¬
renkung .13

A. Laqueur: Zur Behandlung d. chronisch-
rheumatischen und der gonorrhoischen
Gelenkerkrankungen mittelst der Bier¬
sehen Stauungshyperämie.108

Les sing (Berlin): Die Mechanotherapie in
der Nachbehandlung von Knochen- und
Gelenkverletzungen.116

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Seite

Lieblein: über den artikulierenden Gips¬
verband und seine Anwendung zur Be¬
handlung angeborener und erworbener

Deformitäten.50

Lovett (Boston): Forcible correotion in
lateral curvature of the spine . . . .14(5
Lu bin us (Kiel): Gummil uftpelotten zur
Behandlung der schweren Skoliose und

Kyphose.114

Luxembourg (Köln): Über Biersche

Stauung.13

Marcuse (Mannheim): Die Bedeutung
des Etappenverbandes in der Behand¬
lung der seitlichen Rückgratverkrüm¬
mungen , besonders der habituellen

Skoliose.H4

0. et F. Martin: Deux cas de paralysie
ischömique de Volkmann traites par les

tractions lentes et continues ..49

Mayer: Portative orthopädische Apparate

in der Kinderheilkunde.51

Meneiöre (Reims): Sept cas d’impotence
fonctionelle grave des membres, gueris
par le traitement mecanotherapique . . 8(i
v. Mikulicz und Frau Tomasczewski
(Breslau): Orthopädische Gymnastik
gegen Rückgratsverkrümmungen und

schlechte Körperhaltung.180

Milo (Haag): Eine Behandlungsmethode
des doppelseitigen Genu valgum adole-

scentium. 48

Mohr (Bielefeld): Mechanische Behandlung
der Unterleibsbrüche mit dem Wolfer-

mannschen Bruchbande.14

RidIon (Chicago): Straighthening of the
curvatures of tubercular Spondylitis . .179
R i tsch 1 (Freiburg i. B.): Zur Mobilisierung
der Schultergelenkskontrakturen ... 47
Sachs (Berlin): Zur Behandl. d. Plattfußes 178
A. Schanz (Dresden): Zur Behandlung von

Schultergelenksversteifungen.115

Schapps (New-York): A simple clubfoot

retention Splint.147

Scheffler (Dresden): Ein Skoliosen¬
redressionsapparat .113

Schiff (Berlin): Über die Entstehung
und Behandlung des Plattfußes im

jugendlichen Alter.177

Schlee (Braunschweig): Ein einfacher

neuer Kyphosenapparat.114

E. Schmidt (St. Johann a. S.): Über die
Verkürzung der unteren Extremitäten und

ihre Messungsmethoden.15

Schulze: Zur Behandlung der kongeni¬
talen Hiiftluxation.51

Schwarz: Über einige, meiner Behand¬
lungsart der seitlichen Rückgratsver¬
krümmungen eigentümliche orthopädische
Übungsapparate und deren Verwendung . 85
Senge man n : ZurThiosinaminbehandlung

von Kontrakturen.1 KJ

Staffel (Wiesbaden): Einige Bemerkungen
über das Brisement force und seine Nach¬
behandlung, insbesondere bei Ankylosen
des Ellbogens, der Hand und der Finger . 49

111

Seift*

Franz Tauszk: Die Rolle der Arbeit und
Ruhe in der Behandlung von Herzkranken 82
Taylor: The foot in gymnastics . . . .179
Turner (St. Petersburg): Über einen Ver¬
such zur Vereinfachung der Etappenbe-
handlung d. Genu valgum adolesccntium . 181
Vulpius (Heidelberg): Neurologie und

Orthopädie.144

— Uber die Fortschritte in der Behandlung
schwerer Kinderlähmung und ihrer Folge¬
zustände . 180

Weiß (Pistyan): Ein einfaches System zur
ambul. Behandl. von Gelenkskontrakturen 51
Wullstein (Halle): Die Behandlung der

tuberkulösen Spondylitis.112

Zabludowski (Berlin): Zur Therapie der
Erkrankungen d. Hoden u. deren Adnexe 109

Elektrotherapie.

Allard: Le bain electrique ä cinq cellules

ou bain perinöal.149

L. Bayer u. Albert Penninkx (Brüssel):

De l’ölectricitö statique en otologie. Traite¬
ment auriculaire du syndröme de Meniere 118
Albrecht Bet he: Ist die menschl. Finger¬
spitze als Elektrizitätsquelle anzusehenV 53
Bi 11 i n k i n: L effluve des courants de haute
frequence dans le traitement des maladies

externes de l’oeil.53

Blitstein (Nürnberg): Die günstige Be¬
handlung der Schlaflosigkeit durch Gal¬
vanisation des Kopfes.184

Gaston Bloch (Paris): Trois cas de sphinc-
teralgie post-obstötricale chez des hemor-
rhoidaires, gueris par la haute frequence 17
Faits nouveaux concernant le traite¬
ment ölectrique de la constipation . . 150
— Note sur un cas de vaginisme traitö et
guerie par le courant de haute fröquence 184
M. E. Bo n n e fo y (Cannes): Etudes cliniques
sur l’action therapeutique des courants
de haute frequence dans les troubles

trophiques et vasomoteurs.117

Büdingen und Geißler: Die Einwirkung
der Wechselstrombäder auf das Herz . 11()
Denis Courtade (Paris): Traitement elec¬
trique de l’incontinence nocturne d’urinc

infantile.147

Darcourt: Traitement electrique de la neu-
ralgie sciatique par les courants eontinus 55
Desnos: De la dilatation electrolytique

de l’urethre.185

Delherm und Laquerriere (Paris):
L’electricite dans le traitement des acci-

dents hystöriques.117

E. Douiner (Lille): Prineipes fondamentaux
d’electrotherapie des maladies nerveuses 181
8. Dubois: Elektrotherapie der Basedow¬
schen Krankheit.183

J. (\ Fergusson (Great Malvern): Iligh-
frequency currents in the treatment of

some Ibrms of deafness.50

Erich Harnack (Halle): Beobachtungen
an der menschlichen Fingerspitze als
Elektrizitätsquelle.52

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Scitt'

George H e r s c h e 11 (London): Use of electri-
city in the treatment of affections of

the digestive organs.55

A. L al 1 em en t: Occlosion intestinale grave

guerie par l’electrothörapie.54

Laquerriöre et Delherm (Paris): Con-
siderations sur le traitement electrique

des neuralgies.53

- und Mo r el (Paris): Contribution a l’etude

de Tinfluence des traitements ölectriques
sur les echanges cbez les Basedowiens . 119
— Traitement electrique de la fissure sphinc-

töralgique de Tanus.149

— Prostatite subaigue, guerie par les

courants du haute frequence.184

Stephan Leduc: Traitement electrique de
Hemiplegie.16

— La Narcose electrique.87

— Cicatrisation d’un cancroide de Taile du

nez, datant de cinq ans, aprös une seule
seance d’introduction electrolvtique de
l’ion zinc.183

M. A. Leun (Brügge): Traitement de la
my&sthönie de l’estomac par la galvano-
faradisation.118

A. v. Luzenberger (Neapel): Die Behand¬
lung der chronischen Stuhl Verstopfung
mittelst diätetischer und physikalischer
Therapie.16

— Kasuistische Beiträge zur franklinischen

Therapie.55

Aristide Malherbe (Paris): Traitement
nasal de Tasthenie genitale chez Thomme 148

Mally et Richon: Contribution ä 1’ötude
du traitement des affections articulaires

traumatiques.184

Miranov: L’61ectrisation comme moyen

abortif.56

Th. Morel: Contribution au traitement des
algies dites rhumatismales par la galvani-

sation ä haute dose.148

Rafael Perez: Les courants galvaniqties
et faradiques dans le traitement de la
neurasthenie.149

E. Per i er: Incontinence d’urine nocturne . 55

Maurice Per rin: Prophylaxie et traite¬
ment de polynevrites.185

F. Piccinino und G. B. Sbordone: Un

nuovo efficace trattamento del tracoma
con l’elettrico.184

Raffaele Pis an i (Neapel): Des propriötes
thermogönes du bain electrostatique .118
A. J.Pressey (Cleveland): L’electricite sta-
tique dans le traitement du morphinisme 17
J. .1. Rodman: Exophthalmic goitre . . 06

P. Rutkowsky: Allgemeine elektrische,

feuchtwarme Einwicklungen.54

Shoemaker: Elektrolytische Behandlung

der Prostata.118

Hans 8 toll (Nauheim): Zur Behandlung
Herzkranker mit elektrischen Wechsel¬
strom bädem.182

Snarez de Mendosa (Paris): Sur iVm-
ploi de felectricit" statique en otorhino-
laryngologie.H

Thiel le (Rouen): Traitement des hämor¬
rhoides et de la tissure sphinctöralgique 55
— Algies sciatiques traitees par le courant

ondulatoire.182

Thiem und Henning: Über elektro¬
magnetische Bestrahlung nach dem von
Trüb angegebenen Apparat (Radiator) . 17

Albert Weill (Paris): Pöriodes de la para-
lyse infantile, dans lesquelles l’electrisa-

tion est indiquee.185

Cbisholm William (London): The treat¬
ment of tuberculous disease by electrical

methods. 55

E. Witte (Berlin - Charlottenburg): Die
Rückbildung und Heilung der Myome

durch Faradisation.183

Zimmern: Sur quelques particularitös
cliniques de la neuralgie faciale et son

traitement par l’ölectricitö.53

— Traitement electrique des ankvloses . .149

Photo-(Radio-)Therapie.

H. Apolant: Über die Rückbildung der
Mäusekarzinome unter dem Einflüsse der

Radiumstrahlen.90

H. E. Armstrong und J. M. Lowry:

Über die Lumineszenz und deren Be¬
ziehungen auf die Radioaktivität ... 58
Buschke und Schmidt (Berlin): Über
die Wirkung der Röntgenstrahlen . . .153
Forchhammer und Reyn: Aus Prof.
Finsens med. Lichtinstitute zu Kopen¬

hagen. Über die Behandlung von Haut¬
krankheiten mit konzentriertem Licht 150
L. Freund: Ein neues radiometrisches

Verfahren.56

J. D. Gib son: The X-Ray in tubercular

and malignant diseases.188

Goldzieher prüft die Einwirkung der
Röntgenstrahlen auf trachomatose Infil¬
trationen .57

Goldzieher: Über die Einwirkung der
Röntgenstrahlen auf die trachomatose In¬
filtration .89

H. Heineke: Zur Kenntnis der Wirkung
der Radiumstrahlen auf tierische Gewebe 91
Kienböck (Wien): Der gegenwärtige Stand

der Radiotherapie.151

Kromayer: Behandlung und Heilung der
Alopecia areata durch direkte Bestrahlung
mit kaltem Eisenlicht.91

E. S. London: über die physiologischen
Wirkungen der Emanation des Radiums 90
Neue Arbeiten über Photo- u. Radiotherapie 18
0. v. Petersen (St. Petersburg): Über die
nichtchirurgischeu Behandlungsmethoden

des Hautkrebses.153

Schlesinger: Zur Behandlung von dachen
Teleangiektasien mit Radium .... 91

W. S c h o 1 1 z (Königsberg i. Pr.): Über die
physiologische Wirkung der Radium¬
strahlen und ihre therapeutische Ver¬
wendung .152

Über die Wirkung des konzentrierten
Lichtes.152

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Original frum

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Seite

.Strebei H.: Bas Induktionsfunkenlicht
und das elektrische Glimmlicht als wirk¬
same lichttherapeutische Faktoren bei
Behandlung der Gonorrhöe und andrer
entzündlicher Zustände.57

Thermotherapie.

Bier (Bonn): Über einige Verbesserungen
hyperämisierender Apparate.22

L. Brieger u. Laqueur (Berlin): Über

die Behandlung von chronischen Gelenks¬
affektionen mittelst physikalischer Heil¬
methoden .59

Bürger (Wien): Zur Heißluftbehandlung
gynäkologischer Erkrankungen .... 58
Curioni: Sur les bains de vapeur dans

la nephrite.59

J. Deutsch (Kiew): Ein transportabler
Tbermoapparat „Simplex“ für lokale und

allgemeine Behandlung.155

N. Dohän (Wien): Zur physikalischen
Therapie des chron. Gelenkrheumatismus 153
H e n 1 e (Breslau): Apparat zur Anwendung
venöser Hyperämie.18(1

M. J e r u s a 1 e m (Wien): Einiges über lokale

Wärmebehandlung.15(5

W. Krebs: Der Einfluß lokaler Kältean¬
wendung auf die Herztätigkeit . . . .15(5
Laqueur (Berlin): Zur Behandlung der
chronisch-rheumatischen und der gonor¬
rhoischen Gelenkerkrankungen mittelst
der Bi ersehen Stauungshyperämie . .18(5
Mamlock (Berlin): Zur Behandlung der

Anämien.59

M a r c u s e (Mannheim): Beiträge zur Heiß¬
lufttherapie .22

Martin (Zürich): Beiträge zur Lehre über
den Einfluß thermischer Anwendungen

auf das Blutgefäßsystem.22

Rautenberg (Königsberg i. P.): Beiträge
zur Kenntnis der Heißluftbehandlung . 91

— Experimentelle Untersuchungen über
aktive Hyperämie und Schweißsekretion 120
Reich (Budapest): Abortivbehandlung der
Furunkulose mittelst überhitzter trockener

Luft.21

J. Salom (Wien): Über Heißluftbehandlung
einiger Krankheiten der Genitalorgane 119
E. Schlesinger (Berlin): Behandlung des
Dekubitus mit überhitztem Wasserdampf 92
L. J.Slesinger: Zur Frage von der Menin¬
gitis cerebrospinalis und deren Behand¬

lung mit heißen Bädern.121

Somm er (Winterthur): Über die unmittel¬
bare und Dauerwirkung thermischer Appli¬
kationen auf die Hauttemperatur . . 21
H. Strauß (Berlin): Über Nierenentlastung

durch Schwitzen.155

C. Ullmann (Wien): Zur Thermotherapie
mittelst konstanter Wärme.23

Thalassotherapie.

A. Löwy und Franz Müller: Über den
Einfluß des Seeklimas und der Seebäder
auf den Stoffwechsel des Menschen . . 93

Seito

F. Michael und L. H. Maurer: Das
Kurschiff für Lungenkranke und sein

Kreuzungsgrund.24

H. Stelzner: Das Wattenlaufen, ein thera¬
peutischer Sport.24

Weber (Norderney): Die Indikationen der
Nordsee bei Nervenkrankheiten .... 25

Pneumato- und Inhalationstherajtie.

Bulling: Inhalation von phenylpropiol-
saurem Natrium gegen Kehlkopf- und

Lungentuberkulose.95

Criegern: Behandlung einseitiger Thorax¬
schrumpfung . 94

Eisenmenger: Ein neuer Respirations¬
apparat . 94

Kapralik und H. v. Schrötter: Erfah¬
rungen über die Wirkung der Einführung
von Tuberkulin im Wege des Respira¬
tionsapparates . 93

Unfallheilkunde.

A r o n h e i m (Gevelsberg): Beitrag zur offenen
Behandlung granulierender Wunden . .158
Barg: Über muskulöse Rücken Versteifung
mit besonderer Berücksichtigung des

traumatischen Ursprungs.188

Borchard (Posen): Die Bedeutung des
Traumas bei der Syringomyelie vom ver¬
sicherungsrechtlichen Standpunkte . . 2(5
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der Unfallchirurgie.15(5

Teske Czersk (Königsberg): Die normalen
und anormalen Handtellerlinien und ihre
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Fürstenheim: Fußgelenkdistorsion als
Todesursache, ein Beitrag z. Unfall-Lehre 189
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traumatischem Tetanus, geheilt durch Du¬
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Großmann (Offenbach a.M.): Ein Fall von

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malen Fragmentes nach Humerusfraktur

durch Muskelzug.121

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Luxation ira Chopartschen Gelenk . . 157
Joachimsthal (Berlin): Isolierte Lähmung
des linken Glutaeus medius und minimus

als Unfallfolge.(51

Kissinger (Königshütte, ().-S.): über
Hautgangrän nach Karbol- und Lysol¬
wasserumschlägen .27

— Luxation des Nervus ulnaris .... (52

— Luxatio l'emoris infracotyloidea . . .122

Lier s c h (Kottbus): Übertreibung und Über¬
treibungswahn (Aggravomanie) der Un¬
fallverletzten .25

Mohr (Bielefeld): Die unvollständigen Ab-
rißbriiehe der Tuberositas tibiae . . .121
Müller (Berlin): Ein Fall von chronisch
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— (München): über Syringomyelie . . . 63

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HARVARD UNIVERSITV

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Stempel (Breslau): Leukämie und Trauma 26
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de la notion de quantite dans le regime.
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Bial: Ausnutzung von Pepton- u. Pepton-

Alkoholklysmen .125

Bisch off: Über Eismilch.124

H. Claude: La chloruration de l’organisme

et les nevroses.190

M. Einhorn (New-York): Die Kunst, das
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Fischl (Prag): Zur Therapie der Hyper¬
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Grawitz (Berlin): Neue Erfahrungen über
die Therapie der perniziösen Anämie . 126
Jacobäus u. Orum (Kopenhagen): Über

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P. Lazarus (Berlin): Beitrag zur Patho¬
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Lenne (Neuenahr): Die Fetternährung des
Diabetikers und ihr Einfluß auf die Azidose 126
Moritz: Studien über die motorische

Tätigkeit des Magens.189

Noorden (Frankfurt a.M.): Bemerkungen
über Hyperazidität des Magensaftes und

ihre Behandlung.189

Pel (Amsterdam): Die.Ernährung unserer
Nierenkranken .159

Seih»

Petitti: Über den Nährwert der Milch-
' diät je nach der Art ihrer Verabreichungs¬
weise . . . 125

Rose m a n n: Der Alkohol als Nahrungsstoff 190
A. T.h e i 1 h a b e r: Die Anwendung der vegeta¬
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'H. Wi n t e r n i t z (Halle): Zur Frage der sub¬
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Varia.

Ch. B ä u m 1 e r (Freiburg i. Br.): Die Behand¬
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abwechselndem Röntgen- und Tageslicht 127
Herz (Berlin): Über die Reaktionsfähig¬
keit des Gehirns bei gesunden und ner¬
vösen Individuen. 64

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nisch erkrankter Gelenke und gestauter

Gliedmaßen.96

Herz und Meyer (Berlin): Über den
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Atmungsformen auf das Herz .... 29
Kothe (Bonn): Studien über die Tem¬
peratur erkrankter und hyperämisierter

Gelenke..127

Krannhals (Riga): Über graphische Fixie¬
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T r i p o 1 d (Abbazia): ü ber das Verhältnis der
Harnausscheidung zu den aufgenommenen
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Technik.

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Friedheim-Eppendorf: Ein Apparat
zur Herstellung jeder Art von Suspension 192
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A. Ritsch el (Freiburg i. B.): Zur Technik

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S e 11 h e i m (Freiburg i. B.): Zur Dosierung
der physikalischen Heilmethoden in der
Geburtshilfe und Gynäkologie .... 31
S. Silberstein (Kischinew): Ein Apparat
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Druck von iiottlleb Ointirl £ l'le., Wirn, IJ 1.. M»:iir.|f.ib»e o

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ZENTRALBLATT

Bd. I.

Heft 1.

1004 .

I. Die physikalische Behandlung spastischer Kontrakturen.

Von Geh. Med.-Ii. Prof. Br. A. Hoffa, Berlin.

Es wird wohl heutzutage von keiner Seite mehr bestritten, daß durch
Übung bestimmter gewollter Bewegungen Besserungen und Heilungen von
Koordinationsstörungen erzielt werden können. Wir stellen uns vor, daß
infolge der überall bestehenden Verbindungen der Nervenzellen miteinander
andere Bahnen vikariierend für die geschädigte einzutreten vermögen; durch
Übung wird zunächst die Auffassung feiner sensibler Reize von seiten der
vikariierenden Komplexe ermöglicht; später übernehmen diese oft völlig die
Funktion der ursprünglichen Assoziationszentren. Die kompensatorische
Übungstherapie hat in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht
und ist das beste Mittel, die Kranken zu möglichster Beherrschung der Mit¬
bewegungen zu erziehen. Wir empfehlen, diese Übungstherapie in metho¬
discher Weise nach den von Frenkel, v. Leyden, Goldscheider und
Jacob angegebenen Regeln auszuführen. Unterstützt wird die Übungs¬
therapie durch die eigentliche Heilgymnastik, die mit geringen Modifikationen
fast überall in gleicher Weise vorgenommen wird. Wir empfehlen, täglich
1- oder 2mal die gesamte Körpermuskulatur in der Form leichter Strei¬
chungen zu massieren und daran anschließend zunächst passive Bewe¬
gungen machen zu lassen; die einzelnen Bewegungen sollen durchaus
gleichmäßig nach Zählen oder auch nach dem Takte der Musik ge¬
schehen. Die Muskelgruppen des ganzen Körpers sollen dabei nach und
nach in Tätigkeit versetzt werden. Die Bewegungen sollen oft hintereinander,
aber nie bis zur Ermüdung vorgenommen werden. Allmählich gelaugt der
Patient dazu, aktive Bewegungen mitzumachen, schließlich kommt man
soweit, den Bewegungen des Patienten einen leichten Widerstand ent¬
gegenzusetzen. Sind mediko-mechanische Institute vorhanden, seien es nun
Zanderinstitute oder Institute mit Apparaten von Herz, so sind Übungen
an diesen Apparaten sehr zweckmäßig.

Die gymnastische Behandlung wird zweckmäßig mit der elektrischen
verknüpft; früher verwendete ich vorzugsweise die Galvanisation mit Appli¬
kation der Kathode längs der Wirbelsäule und Anode längs der Extremitäten¬
muskeln; jetzt verwende ich ausschließlich das sehr bequeme und sehr
wirksame Schneesche Vierzellenbad.

ln geeigneten Fällen wird die geschilderte Behandlung durch hydro¬
therapeutische Maßnahmen —- kalte Abreibungen, feuchte Einpackung mit
nachfolgender Abreibung, eventuell warme Vollbäder — unterstützt.

Eine gesonderte gymnastische Behandlung erfordern vorhandene Sprach¬
störungen. Damit der Wille wieder die Herrschaft über die Sprachmuskulatur
gewinnt, sind zunächst die einzelnen Muskelgrnppen für sich zu üben, dann

Znntralblatt für physikalische Therapie. Juli-Heft 1 !m>4. ]

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zu gemeinsamer Tätigkeit zu verknüpfen. Die tonischen und klonischen
Spasmen an Lippen-, Zahn- und Gaumentor des Mundes sucht man da¬
durch zu überwinden, daß man die Patienten veranlaßt, die jedem Laut
eigentümliche Mundstellung exakt nachzuahmen, .wobei sich die Benutzung
eines Spiegels sehr empfiehlt. Ebenso wichtig ist eine methodische Atem¬
gymnastik. l'm den von den Patienten schwer zu beherrschenden Atem¬
bewegungen einen sicheren physiologischen Stützpunkt zu geben, verknüpft
man dieselben am besten mit schon bekannten gymnastischen Bewegungen,
z. B. Arraheben — Einatmen, Armsenken — Ausatmen etc. Dadurch, daß
man diese turnerischen Übungen in verschiedener Stärke und Geschwindig¬
keit ausführen läßt, reguliert man die Atemtätigkeit, Uber welche sodann
der Wille, wenn die begleitenden Armbewegungen wieder ausgeschaltet
werden, frei zu verfügen gelernt hat.

Nebenher beginnt man mit der Schulung der Stimmbandfunktion.
Man übt die verschiedenen Vokal-Ein- und -Absätze, läßt den Ton an- und
abschwellen, läßt ferner in verschiedener Höhen- und Tiefenlage sprechen
und den Stimmton lang und kurz anhalten. Mit der fortschreitenden Besserung
kräftigt sich dann auch das Selbstvertrauen des Patienten, und der Wille
zum Sprechen kann sich wieder in freier Weise betätigen.

Beteiligt sich die Rumpfmuskulatur wesentlich an dem krankhaften
Prozeß, so spielen neben regelmäßiger Massage, Übung und Elektrizität
orthopädische Stützapparate, die Kopf, Rumpf und Beine tunfassen,
die größte Rolle. Solche Stützapparate müssen längere Zeit, oft 1—2 Jahre
lang, getragen werden. Der Erfolg ist aber dann ein derartig erheblicher,
daß er die mit einer solchen Behandlung verbundene, meist nicht geringe
Belästigung der Patienten voll aufwiegt. Die Hauptsache zur Erzielung
guter Resultate ist Geduld von Seite des Patienten und des Arztes.

II. Die Massage der Prostata.

Von Priv.-Doz. I)r. A. Bum, Wien.

Wenn es richtig ist. daß der Effekt manueller Therapie in geradem
Verhältnisse steht zur Erreichbarkeit des betreffenden Organes, so bietet
diesbezüglich die Vorsteherdrüse außerordentlich gute Chancen. Sie ist der
unbewaffneten Hand des Arztes ohneweiters zugänglich, in ihrer Gänze
abtastbar und jeder Manipulation unterwerfbar: sie kann mit Rücksicht
auf ihre anatomische Lage dem Drucke des palpierenden und massierenden
Fingers nicht ausweichen und gestattet daher leichte und genaue Orientie¬
rung bezüglich ihrer Größe, des Verhältnisses der einzelnen Lappen zu
einander und — mit Ausnahme jener Fälle, in welchen das Ligamentum
capsulare eine ungewöhnliche Stärke besitzt — bezüglich ihrer Konsistenz.
Wer, die Technik der Massage voll beherrschend, zum ersten Male eine
weiche Prostata mechanisch zu behandeln versucht, wird hier mit großer
Befriedigung die Möglichkeit begrüßen, palpatorisch genau zu diagnosti¬
zieren , ein Moment, das die kunstgerechte Ausübung der Massage we¬
sentlich begünstigt. Die Massage der Vorsteherdrüse ist daher ein schein¬
bar leicht ausführbarer Eingriff. Hierin liegt die Gefahr der Prostata¬
massage.

Diese Gefahr betrifft sowohl die Anzeigen wie die Technik der mecha¬
nischen Behandlung der Vorsteherdrüse; sie ist sozusagen eine quantitative
und qualitative. Die Zahl der Indikationen dieses Eingriffes ist eine
sehr beschrankte: sie lassen sich durch den .Satz erschöpfen: Die rektale

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Prostatamassage — die sogenannte „urethrale Massage“ mit Hilfe von
in die Pars prostatica eingefiihrter Bougies und Dilatatoren gehört nicht
in den Rahmen dieser Ausführungen — hat die Aufgabe, die atonischen
Drüsengänge durch mechanische Reizung zu befähigen, sich des entzünd¬
lichen, zuweilen infektiösen Sekretes zu entledigen, welches bei ganz be¬
stimmten pathologischen Zuständen der Prostata in den Drüsenräumen
stagniert (Posner). Damit sind die Anzeigen der Prostatamassage auf die
chronische Prostatitis beschränkt, wenn wir auf jene von einzelnen
Autoren hervorgehobene Wirkung der Massage der Prostata im Sinne des
Prostatasaftes auf die Spermatozoen (Fürbringer) bei Astheno- und
Nekrospermie nicht reflektieren wollen.

Die einzelnen Formen der chronischen Entzündung der Vorsteher¬
drüse sind der mechanischen Behandlung gleichmäßig zugänglich, doch
muß dieselbe sorgfältig auf die chronische Form beschränkt bleiben. Ich
hebe dies ausdrücklich hervor, weil von andrer Seite (Guepin) die „sub¬
akute“ Prostatitis in den Kreis der Indikationen dieser Therapie einbe¬
zogen wird. Dasselbe scheint trotz aller Warnungen bei der Prostatahyper¬
trophie der Fall zu sein, bei welcher die mechanische Reizung den pein¬
lichen Symptomenkomplex, vor allem den Tenesmus, steigert.

Ähnliche Erfahrungen wurden bezüglich der Technik der Prostata¬
massage gemacht. Die Versuche Ungeübter, die Handgriffe der Massage
der Körperoberfläche ohneweiters auf die Vorsteherdrüse zu übertragen,
dieselbe mit dem per rectum eingeführten Zeigefinger möglichst kräftig zu
streichen und zu reiben, haben prompt Reizzustände zur Folge, die sich
nicht selten als Dysurie verschiedenen Grades darstellen. Dasselbe gilt
bezüglich des Bestrebens Einzelner, die im Zustande der chronischen
Inflammation befindliche Drüse zu exprimieren, als ob es die Aufgabe
der Prostatamassage wäre, die Drüsenräume zu entleeren. Dies mag ja
zu diagnostischen Zwecken ein- oder das anderemal geschehen; einer
zielbewußten mechanischen Behandlung der chronischen Prostatitis ob¬
liegt es, wie im Eingänge dieser Mitteilung erwähnt, der kausalen
Indikation entsprechend, die durch Überdehnung insuffizient gewordenen
Drtisengänge durch häufigen wohldosierten mechanischen Reiz wieder
kontraktionsfähig zu machen. Analog gehen wir ja beim atonischen Dick-
dann vor.

Ich nehme die Prostatamassage in Rückenlage des Kranken vor,
an dessen rechter Seite sitzend, bringe den rechten, leicht befetteten Zeige¬
finger mit nach oben gerichteter Volarfläche in den Anus möglichst hoch
ein und führe nun mit der Endphalange zarte Zirkelreibungen, Glättungen
(„Mälning“ der Schweden) und bei leichter Beugung der beiden distalen
Phalangen Erschütterungen der Drüse aus. Diese Manipulationen müssen
zart, gelenkig und vorsichtig tastend vorgenommen werden. Der Ersatz
des pal pierenden Fingers durch Stäbe (Feleki) oder Erschütterungsappa¬
rate (F. Kornfeld) ist daher nicht zu empfehlen.

Bei Anwendung dieser Technik hatte ich fast niemals Reizzustände
der Prostata zu beklagen und glaube sagen zu dürfen, daß in den 2.H Fällen
von chronischer Prostatitis, die einer konsequenten Massagebehandlung
unterzogen worden sind, ausnahmslos erhebliche Besserung eingetreten ist.
Wenn hie und da nach einer Massagesitzung leichte Schmerzen und andere,
auf allzu intensive Reizung zurückzuführende subjektive Symptome auf-
treten, habe ich mich in der Folge bemüht, die Manipulationen ganz be¬
sonders zart und gelenkig auszuführen.

1 *

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Die kunstgerechte Vornahme der Prostataraassage setzt volle Be¬
herrschung der Massagetechnik voraus; in der Beschränkung der Kraft¬
anwendung zeigt sich auch hier der Meister. Sie verlangt aber auch präzise
Indikationsstellung und genaueste Kenntnis der Effekte dieses nur scheinbar
harmlosen Eingriffs.

III. Über das Niesen.

Ein kleiner Beitrag zur Photophysiologie.

Von Priv.-Doz. Br. Leopold Freund, Wien.

Täglich, wenn ich, wie seit Jahren gewohnt, mittags auf meinem
Heimwege einen großen hellen Platz betrete, niese ich einigemale in kurzen
Intervallen hintereinander. Diese Erscheinung ist so konstant und meinem
mich zumeist begleitenden Kollegen Dr. K aha ne so genau bekannt, daß
die kräftigen, in unser eifriges Gespräch hineinschallenden Detonationen
von ihm nicht mehr wie früher mit großer Heiterkeit, sondern nur mit
befriedigtem Kopfnicken als etwas »Selbstverständliches begrüßt werden.
Dabei gibt er sich gar nicht mehr die Mühe, die Zeit abzuwarten, wo der
aufsteigende Niesreiz meine Gesichtsmuskeln in einer ihn belustigenden
Weise verzieht, noch sehe ich diesem Moment mit irgend einer Erwartung
entgegen, vielmehr sind wir zu der Überzeugung gekommen, daß sich mein
Reflex, ob erwartet oder unerwartet, stets mit großer Pünktlichkeit ein¬
stellt, auch dann, wenn wir, in unser Gespräch vertieft, gar nicht beachten,
daß wir an die verhängnisvolle Stelle gelangt sind.

Ich habe beobachtet, daß das Auftreten des Niesreflexes nur von drei
Umständen abhängt: Vom Wetter, der Tages- und der Jahreszeit. Sobald
Nebel, regnerisches Wetter herrscht, oder der Himmel mit schweren, grauen
Wolken bedeckt ist, bleibt das Niesen aus; klarer Sonnenschein aber und
helles diffuses Tageslicht begünstigen sein Auftreten. Zu einer anderen
Zeit als zur Mittagsstunde wird der Reflex nicht so präzis ausgelöst, doch
habe ich den Eindruck gewonnen, als ob er vormittags leichter als nach¬
mittags zustande käme. Ein deutlicher Unterschied besteht zwischen den
Jahreszeiten, indem das Niesen im Winter auch bei klarstem Wetter nicht
mit der gleichen Akkuratesse eintritt wie im »Sommer.

Genauer beobachtet, spielt sich der Vorgang folgendermaßen ab: Wenn
ich aus dem Schatten der Häuser auf die hellbeschienene Fläche trete,
empfinde ich bald den eigentümlichen Reiz oder Kitzel des Lichtes in den
Augen, der oft (aber nicht immer) eine geringe Tränenabsonderung zur
Folge hat und mich zwingt, die Lider zu kneifen, den Kopf ein wenig zu
heben und gegen die Sonne oder gegen die das Sonnenlicht reflektierende
weiße Bodenfläche zu blinzeln. Alsbald erfolgt eine tiefe Inspiration durch
die Nase und danach ein Atmungsstillstand, innerhalb dessen sich ein
ähnlicher, aber viel intensiverer Kitzel in der Nase geltend macht, sich
rasch steigert und den eigentlichen Niesakt auslöst. Der Kitzel in der Nase
ist ein so heftiger, daß er den ursprünglichen Reiz in den Augen fast
vollständig verdeckt und die unwillkürliche Empfindung erregt, als sei er
die primäre und originäre Ursache des Niesens.

Die Tatsache, daß der heftige, das Niesen unmittelbar auslösende
Kitzel in der Nase sich konstant nach der tiefen Inspiration einstellt,
legte die Vermutung nahe, daß der scharfe, an der »Schleimhaut der Nase
vorüberstreichende Luftstrom die sensiblen Nerven der letzteren (mechanisch
und thermisch) irritiert und vielleicht als eigentliche und alleinige Ursache

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des Niesaktes angesehen werden müsse. Ein einfacher Versuch zeigte je¬
doch, daß der Vorgang sich nicht so unkompliziert abspielt. Nachdem ich
den Platz betreten hatte, verdeckte ich die Augen, machte danach eine
willkürliche tiefe Inspiration durch die Nase und hielt den Atem an. Das
allein löste weder den Nasenkitzel noch den Niesreiz aus. Das kräftige
Niesen, welches sich aber einstellte, wenn ich dann die Augen öflhete und
den Lichtreiz auf sie wirken ließ, zeigte, daß der primäre, durch Licht
erzeugte Kitzel in den Augen zum Auftreten der sekundären Phänomene
notwendig ist. Noch klarer ging das aus der Tatsache hervor, daß die
Anregung und die Auslösung des Reflexes auch dann keine Beeinträchti¬
gung erlitt, wenn ich den Platz mit verdeckter Nase betrat.

Ich habe mir weiters die Frage vorgelegt, ob nicht etwa der Einfall
des direkten oder reflektierten Lichtes auf die Nasenschleimhaut bei zurück¬
geneigtem Kopfe allein die tiefe Inspiration und folgenden Niesreflex herbei-
ftthren kann. Ich führte diesen Versuch bei verdeckten Augen aus. In der
Tat trat unter solchen Umständen einige Male der Niesreflex ein, doch war
dieses Ergebnis kein konstantes, indem der Reflex auch sehr oft ausblieb.
Ich bin daher nicht in der Lage, zu sagen, ob das Niesen in den Versuchen
mit positiven Ergebnissen durch die Belichtung der Nasenschleimhaut oder
etwa durch zufällige Beimengungen der Luft, welche die Nasenschleimhaut
mechanisch oder chemisch reizten (Staub, Gerüche etc.), hervorgerufen wurde.

Zeigten schon die bisherigen Versuche, daß die Irritation der Augen
durch das Licht bei der Anregung zum Niesen eine wichtigere Rolle spielt
als jene der Nasenschleimhaut, so ging dies noch deutlicher aus den Ver¬
suchen bei schon vorhandenem Niesreize hervor. Mochte dieser Niesreiz
auf irgend eine Weise erzeugt worden sein, durch das Licht selbst, oder
mechanisch durch Kitzeln der Nasenschleimhaut mit einem ‘Federbarte,
thermisch durch einen kalten Luftstrom, oder chemisch durch irgend ein
.Schnupfmittel: stets konnte konstatiert werden, daß der Niesreiz bei inten¬
siver Belichtung des Gesichtes rasch wuchs und den Reflex herbeiführte.
Nun konnte ich aber die Beobachtung machen, daß bei verdeckter Nase
der beim Blinzeln in die Sonne lawinenartig anschwellende Reiz zum
Niesen stets sofort unterbrochen wurde und verschwand, wenn ich die
Augen fest schloß oder mit einem lichtnndurchlässigen Gegenstände ver¬
deckte. Sobald ich die Augen wieder öffnete, war der Reiz wieder da. Dies
ließ sich oft mit gleichem Resultate wiederholen. Nun führte ich den Ver¬
such so durch, daß bei vorhandenem Niesreiz zuerst die Augen verdeckt,
dann die Nase belichtet wurde. Auch in diesem Falle war eine Steigerung
des Niesreizes, wenn auch nicht in so hohem Grade, zu konstatieren. Die
momentane Verdeckung der Nase hatte gleichfalls eine Herabminderung
des Niesreizes zur Folge, doch war diese Erscheinung nicht so konstant
und auffällig, wie im vorigen Versuche.

Aus den bisherigen Erfahrungen glaubte ich mich zu dem Schlüsse
berechtigt, daß die Belichtung des Gesichtes nicht nur einen vor¬
handenen Niesreiz zu steigern, sondern einen Niesreiz auch
direkt anzuregen vermag. Ich habe die Überzeugung gewonnen,
daß diese Wirkung bei gleichzeitiger Belichtung der Augen und
der Nase am stärksten, bei bloßer Belichtung der Augen noch
sehr deutlich, bei bloßer Belichtung der Nasenschleimhaut alter
am wenigsten ausgesprochen ist. Am auffälligsten erscheint
das sofortige Verschwinden eines bestehenden intensiven Nies¬
reizes, wenn die Augen geschlossen oder verdeckt werden.

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Gemeinhin übt den ursprünglichen und größten Reiz zum Niesen das
Licht auf die Augen aus. Von hier aus teilt sich der Reiz in geringerem
Maße der Nasenschleimhaut mit, auf welcher er durch Belichtung oder
durch Reize anderer (mechanischer, chemischer oder thermischer) Art wieder
bis zu dem Grade gesteigert wird, daß das Niesen erfolgt. Es kann aber
das Niesen von der Nase aus allein durch Belichtung ausgelöst werden;
jedoch ist dieser Vorgang der seltenere. Ich hatte auch wiederholt die Emp¬
findung, als ob ein bereits vorhandener Niesreiz schon durch die Belich¬
tung der äußeren Gesichtshaut, speziell jener der Nase und der angrenzen¬
den Wangenteile, gesteigert würde. Um zu prüfen, von welchem Teile des
Auges die Belichtung den Niesreiz auslöst, träufelte ich mir in beide Augen
einige Tropfen 5%iger Kokainlösung. Kokain hat bekanntlich die Eigen¬
schaft, nur die oberflächlichen Teile des Auges, Konjunktiva und Kornea,
unempfindlich zu machen, während die Iris empfindlich bleibt. Bei diesem
Versuche gelang es, wenn auch nicht mit derselben Konstanz wie früher,
doch bisweilen Niesen zu erzeugen; dasselbe war der Fall bei Einträuf-
lung von Atropin, welches eine maximale Dilatation der Pupille zur Folge
hatte und demnach eine breitflächige Belichtung der Iris unmöglich machte.
Herr Hofrat Fuchs teilte mir mit, daß Kinder mit Conjunctivitis lymphatica,
welche sonst sehr leicht niesen, diesen Reflex seltener zeigen, wenn ihnen
Kokain eingetropft wird. Ein vollständig klares Ergebnis haben diese
letzteren Versuche nicht gegeben. Es konnte hierbei auch die reizende
Wirkung der durch den Tränennasenkanal in die Nase gelangenden reich¬
licheren Tränenflüssigkeit sowie jene der Medikamente als solcher nicht
gut ausgeschlossen werden; hingegen konnte eine eventuelle Beteiligung
der Retina durch folgenden Versuch ausgeschlossen werden: Es wurden
die Augen durch ein in Form einer Brille geschnittenes Blech verdeckt, in
welches gerade den beiden Pupillen gegenüber Öffnungen angebracht waren,
deren Größe von der Pupillengröße auch im maximal kontrahierten Zustande
wesentlich Ubertroffen wurde. Unter solchen Umständen blieb der Niesreiz
aus. x ) Der Reiz des Lichtes löst demnach den Niesreflex von der Binde-,
äußeren und mittleren Augenhaut aus.

Die anatomischen Verhältnisse geben eine vollständige Erklärung dieser
Tatsache. Die sensiblen Nerven der Konjunktiva, der Kornea und Uvea stammen
teils vom ersten Aste des Trigeminus (N. lacrymalis, naso-ciliaris, Ganglion ciliare),
teils vom zweiten Aste (Zweige für die Konjunktiva des unteren Augenlides).
Alle diese Äste stehen naturgemäß in enger Verbindung mit den vom gleichen
Stamme abgehenden Ästen des Trigeminus, welche sich in der Schleimhaut der
Nasenhöhle und in der Haut des Nasenrückens verteilen (N. nasociliaris, infra-
trochlearis, Nervi nasales anteriores). Den Untersuchungen von Sandmann zufolge -)
entspricht die Gegend des Naseneinganges im vorderen Teile der Schleimhaut des
Septum narium sowie die vorderen Enden der unteren und mittleren Muschel,
wo sich der N. etbmoidalis oder nasociliaris mit zwei Zweigen ausbreitet, einer
bestimmten Reizzone, von welcher aus je nach der Reizstärke entweder einfache
Hemmungsreilexe (Verlangsamung der Atemfasern, Stillstand der In- oder Exspi¬
ration) oder Niesreflexe (Inspirationstetanus, besonders Tiefstellung des Zwerchfells
und darauffolgende explosive Exspiration) erhalten worden.

>) Nach Oh. Fere (0. R. Soc. de Biologie, 25. Okt. 1890, pag. 555) ist das Niesen,
welches bisweilen nach einem starken Lichtreiz der Retina hervortritt, ein komplizierter,
doppelter Reflex, welcher aus einer ganzen Kette physiologischer Vorgänge sich zusammen-
stellt: Reizung der Retina, reflektorische Tränenahsonderung, Tränenfluß in der Nase,
Berührung der Nasenschleiinhaut durch die Tränen, wodurch eine Reizung der sensiblen
Nervenendigungen entsteht, und endlich Auslösung des eigentlichen Niesretlexes.

*) l)u Bois-Reymond, Arch. f. Physiologie, 1887.

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Johannes Müller wies znerst nach 1 ), daß die frühere Annahme, welche
das Niesen durch eine Reizung des N. sympathicus und eine krampfhafte Affektion
des Zwerchfells erklärte, unrichtig ist, vielmehr dasselbe von Reizungen der
Empfindungsnerven in den Schleimhäuten der Nase entsteht, die auf das Gehirn
reflektiert werden und dort die Quelle der respiratorischen Bewegungen in der
Medulla oblongata in Tätigkeit setzen.

Nach E. Wertheimer und Surmont 2 ) ruft elektrische Reizung des Riech¬
lappens beim Hunde weder Niesen noch irgend welche Reflexbewegung hervor.
Der Ramus ethmoidalis des Nervus nasalis stellt gewöhnlich die einzige zentri¬
petale Bahn dar für das Reflexniesen, wenn dieses aus der Nase stammt. Dem
Reflexniesen vom Auge her liegt eine Reizung der Ziliarnerven (und nicht der
Retina) zugrunde.

Es blieb nunmehr noch die Frage zu untersuchen, welchem Bestand¬
teile des Lichtes die den Niesreflex anregende und auslösende Wirkung
zukommt. Schon bei früherer Gelegenheit (s. o.) hatte ich die Beobachtung
gemacht, daß auch der heftigste Niesreiz sofort unterdrückt wurde, wenn
ich die Lider fest schloß. Hierbei hatte ich nicht das Gefühl der voll¬
ständigen Finsternis, sondern namentlich wenn das Gesicht gegen die Sonne
gekehrt war, die deutliche Empfindung von Rot. Es war demnach nicht
das ganze Licht abgeschnitten, vielmehr drangen die roten Strahlen noch
immer durch die Lidhaut ins Auge. Rot schien demnach bei der Auslösung
des Niesreflexes keine Rolle zu spielen. Wurden dann die Lider geöffnet,
so daß das unzerlegte weiße Licht ins Auge drang, trat der Niesreiz wieder
ein. Es handelte sich nun darum, den wirksamen Strahlenbezirk genauer
zu bestimmen. Zu diesem Zwecke mußte das Licht in seine bekannten
Strahlengattungen zerlegt werden. Als Strahlenfilter faßte ich wegen der
einfachen Handhabung und der Unveränderlichkeit der Filtersubstanz die
Farbgläser ins Auge, welche im Jenaer Glaswerke von Schott & Gen.
von Dr. Richard Zsigmondy hergestellt werden. Dieselben lassen einzelne
Teile des Spektralgebietes möglichst ungeschwächt hindurch, absorbieren
aber die anderen vollständig. Zur Verwendung gelangten

1. ein Kupferrubinglas (Kupferoxydulglas), VI mm dick, von tiefroter
Farbe, welches nur Rot bis X=0'6f/. durchläßt (Fig. 1);

2. ein Kupferchromglas, ö mm dick, von grasgrüner Farbe, welches
nur Grün durchläßt (Fig. 2);

3. ein Kupferglas (Kupferoxydglas), 4 mm dick, von blauer Farbe,
wie CuSÜ 4 , welches Grün, Blau und Violett durchläßt (Fig. 3), und

4. ein Nickelglas, 6 mm dick, von dunkelvioletter Farbe, welches
Violett zwischen G und H und das äußerste Rot durchläßt (Fig. 4).

(Für die gütige Überlassung dieser Filter spreche ich Herrn Hofrat J. M.
Eder, Direktor der k. k. graphischen Lehr- und Versuchsanstalt in Wien, meinen
verbindlichsten Dank aus.)

Es ergab sich nun bei der Prüfung mit diesen Farbgläsern, daß die
Vorschaltung des roten wie jene des grünen Glases die Anregung zum
Niesreflexe seitens des Lichtes vollständig hemmte, während das blaue und
das violette Glas diese Wirkung nicht zeigten. Noch deutlicher zeigten sich
diese Eigenschaften der Farbgläser, wenn sie bei schon vorhandenem Nies¬
reize angewendet wurden: die Vorschaltung des grünen (Kupferchrom-),
noch mehr jene des roten (Kupferrubin-) Glases genügten vollständig, um
den Niesreiz sofort zu unterbrechen. Wurden nun diese Gläser gegen das
blaue (Kupfer-) oder das violette (Nickel-) Glas ausgewechselt, dann stellte

*) Handb. d. Physiologie d. Menschen, 3. Auf!., 1. Bd., pag. 723.

*) 0. R. Soc. de Biologie. 21. Jan. 1888, pag. 62.

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sich der Niesreiz sofort wieder ein und schwoll rasch an. Bei diesem An¬
stiege konnte er sofort wieder unterdrückt werden, wenn das blaue oder
violette Glas wieder gegen das rote ausgetauscht wurde.

Diese letzteren Versuche machte ich nicht nur an mir selbst, der ich
infolge eines in früher Jugend akquirierten Bruches der Nasenscheidewand
eine überaus empfindliche Nasenschleimhaut besitze und sehr leicht niese,
sondern auch an minder empfindlichen Personen, bei denen der Niesreiz
durch Aufschnupfen von Schnupftabak, Seifenpulver oder Seifenwasser
künstlich angeregt wurde. Auch in diesen Fällen zeigte sich der steigernde
Einfluß der blauvioletten und der schwächende Einfluß der roten und

Absorptionsspektra der farbigen Gläser. 1 )

Fig.l.

Fig. 2.

Fig. 3.

Fig. 4.

grünen Lichtfarbe auf die Auslösung des Niesreflexes mit großer Deutlich¬
keit. Speziell mit Rücksicht auf die Erfahrungen mit dem roten Kupfer¬
rubin- und mit dem violetten Nickelglase läßt sich sagen, daß die in zi¬
tierende Wirkung des Lichtes beiAnregung und Auslösung des
Niesreflexes vorzüglich den kurzwelligen Strahlen (blau, violett)
zu kommt.

Die Ergebnisse meiner Untersuchungen sind auch für eine andere
Tatsache beweisend. Th. Büdingen behauptet 2 ), daß die Annahme eines
spezifischen Lichteinflusses auf die Nervenendigungen in der menschlichen
Haut bis jetzt durch kein einwandfreies Experiment gestützt ist. Das mag
vorläufig für die Haut gelten. Für die Nervenendigungen im Auge und in
der Nase stimmt diese Behauptung alter nicht, wie aus der Tatsache der
Auslösung von Niesreflexen resp. des Ablaufes dieser durch andere Reize
verursachten Reflexe nach Einwirkung gewisser Lichtstrahlen erhellt. Diese
Wirkung ist um so eindringlicher zu betonen , als ja in neuerer Zeit von

1 1 Aus l)r. Richard Zsigmondys: Über Farbgläser für wissenschaftliche und tech¬
nische Zwecke. Zeitschr. f. Instrumentenkunde, 1901, H. 4, pag. 99.

5 ) Th. Büdingen. Über den Kintiuß des Lichtes auf den motorischen Apparat
und die ReHexerregbarkeit, Zeitschr. f. diät. u. phvs. Therapie, 1903, H. 5, pag. 279.

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vielen Autoren, darunter auch von Büdingen, eine Wirkung des Lichtes
nur auf das Auge (im Sinne einer Erregung von Lichtempfindungen)
auf die Stimmung des Menschen, aui die Haut — im Sinne einer Entzündung
erregenden—, auf Eiterzellen, leukämisches Blut und zerkleinerte menschliche
Organe sowie auf pathogene Mikroorganismen angenommeu wird. Aus
meinen Versuchen folgt, daß das Licht auch anderweitig auf
den Organismus, resp. auf Nervenendigungen wirkt und Reflexe
hervorrufen kann.

Zum Schlüsse noch einige Bemerkungen Uber die Bedeutung dieses
Reflexes. Sehr heftiges und anhaltendes Niesen, den sogenannten Nies¬
krampf, hat man schon seit alters her als einen Zustand betrachtet, der be¬
sondere Aufmerksamkeit verdient. Es ist bekannt, daß ein solcher Zustand nicht
nur auf örtliche Reize, Fremdkörper und Entzündungen in der Nase, son¬
dern auch auf entfernte oder allgemein pathologische Zustände (Störungen
in den Genitalorganen bei Frauen, Hämorrhoiden, erschwerte Dentition
bei Kindern, Darmschmarotzer, Zwerchfellskrankheiten, Psychosen etc.)
hinweist. Andrerseits wurde und wird noch das Niesen seit langem als
günstiges Zeichen und wohltätige Reaktion angesehen, welche bei schweren
Geburten, bei Infektionskrankheiten, bei heftigem nervösen Kopfschmerz,
eingenommenem Kopfe und andren Nervenschmerzen, bei Scheintod, eine
günstige Wendung anzeigt und herbeifUhrt, und vielfach bemühte, man sich
früher, das Niesen in solchen Fällen künstlich zu erzeugen.*) So berichtet
auch schon Galenus*) über das heilsame Niesen bei Schlafsüchtigen,
das er durch die Einwirkung des Lichtes hervorbrachte und dessen
Nutzen teils in der damit verbundenen Erschütterung, teils in der Ver¬
stärkung des Nasenflusses zu liegen scheint. In der Pestzeit wollte man
im Niesen ein Zeichen der beginnenden Genesung erkannt haben, und
in jener Zeit soll das Gesundheitwiinschen beim Niesen in allgemeinen
Gebrauch gekommen sein. 3 ) Daß das Niesen tatsächlich unter Umständen
ein wertvolles therapeutisches Hilfsmittel darstellen kann, geht aus den
Untersuchungen G. Gärtners hervor. Derselbe beobachtete, daß Katzen,
denen die »Stirnhöhle eröffnet wurde, sehr leicht niesen, wenn Flüssigkeit
in letztere gelangt. Gärtner schloß daraus mit großem »Scharfsinn, daß
der Niesreflex den natürlichen und besten Vorgang darstellt, um patho-

V) Si foetus legitimo modo fuerit locatus, et propterea non parit, quod conamina
parturiendi non suftieiant ad dilatandum uteri oriticium, et elidendum foetum, sternutatio
superveniens, majori eonamine contrahens abdominis musculos valuit in quibusdam partu-
riendibns extrudere foetum. Tali etiam in casu condaceret sternutatorium admorere naribus.
(Medicina Hippocratica exponens Aphorismos Hippocratis auctore Joan. Gorter. Patavii 1753.
Lib. V. Aph. XXXV. 228 IV.)

-) Nunc uero uideridum est, quonam modo grauedini capitis sternutamenta modeant
id quod ea ratione tieri arbitror, quoniam iu praecendentibus magnis exspirationibus, con-
sequente autem celeriine eftiatu, sternutamenta monent: efttatum uoco exspirationem confertim
concitutam. Si nihil autem per sternutamenta ex cerebro educeret, ea grauedinum capitis adeo
non leuarent, ut etiant a Spiritus tum foras confertim ruente, tum etiam uerberante, caput
magnis et plenum et graue redderet ut ex magnis vocibus tieri cernimus. Quin et morbi
quidam ex iis, qui cerebrum occupant, ut lethargus praesertim et is, quem carum Graeci nocant,
ab iis stornntamentis, quae medicamentis monent, non minimum curatiunem recipiunt: itemes
ab iis, quae directo in solem aspectu enocant. qu’ex eo tieri arbitror quia cerebri Spiritus
napori similes ä s»>le fundunt, Muccu etiam ex cerebro crassum et glutinosum sternutamenta
detrahunt, quem una cum spiritu foras impulso educunt. Galeni. Opera omnia Basileae
MDXLII, tom. I. classem primam c. I)e instrumento odoratus pag. 387, 388.

3 ) Andeutungen, daß diese Sitte schon in den ältesten Zeiten bekannt war, linden
sich aber schon in der Bibel (I. Buch Mos.) und in der Odyssee; sie ist übrigens bei allen
Völkern und über alle Erdteile nachgewiesen. (Tybor, Anfänge der Kultur. Leipzig 1878.)

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logische Flüssigkeiten aus den Gesichtshöhlen zu entfernen, denn der an den
Öffnungen der letzteren bei der kräftigen Exspiration vorüberstreichende
Luftstrom saugt in analoger Weise, wie dies beim Injektor geschieht, die
Flüssigkeit aus dem sonst allseitig geschlossenen Raume au. 1 )

Hydro-» Balneo- und Klimatotherapie.

1. Desider Kuthi (Budapest): Erfahrungen über Hydrotherapie bei tausend
Tuberkulösen. (Blätter für klinische Hydrotherapie, 1904, Nr. 5.)

Die am häutigsten angewendete Prozedur ist bei den außer Bett sich
befindlichen Kranken das morgens in der Wasserheilanstalt des Sanatoriums
verabreichte Halbbad; bei fieberhaft liegenden Kranken der 2—^stündlich ge¬
wechselte Stammumschlag und morgens die Teilwaschung. Von den 74 männ¬
lichen Kranken bekommen 30—50 täglich ein Halbbad, von den 50 weiblichen
ungefähr die Hälfte: Teilwaschung bekommen an der Männerabteilung 5—20, an
der anderen 10—20 täglich. Die gewöhnliche Dauer des Halbbades beträgt
3 Minuten. Bei der Durchreibung wird jede besondere Erschütterung des Brust¬
kastens vermieden; die Temperatur des Wassers beträgt 32—28° C. Diese Art
wird von den schwachen, anämischesten Kranken (nicht bettlägerigen) in der
Hegel gut vertragen, nur ausgesprochen neurasthenische Kranke sind gegen
Temperaturen unter 30° empfindlich, reagieren darauf mit unruhigem Schlafe und
gesteigerter Erregbarkeit. Sonst ist das Halbbad auch ein sehr gutes diätetisches
Mittel; es ist ein mildes Tonikum und Abhärtungsmittel.

Die Stammumschläge bestehen aus mehrfach zusammengelegten, mehr weniger
ausgewundenen, von der Höhe der Achselhöhe bis zur Symphyse reichenden Leiu-
tuchuinschlägen. Wenn man sie als kalmierende, beruhigende Prozeduren in An¬
spruch nimmt, was besonders bei Schlaflosigkeit oder bei manchen chronisch
entzündlichen Schmerzen der Fall ist, so taucht man das Leintuch in ganz kaltes
Wasser, bedeckt es aber mit dem trockenen Tuche sehr sorgfältig, so daß
unter dem Umschlag sich ein förmliches Dunstbad entwickeln soll, und läßt die
Umschläge 4 Stunden und auch länger liegen. Sie bewähren sich in den meisten
Fällen als Rubefacientia, Derivantia, beruhigend und für die Nacht appliziert als
direkt narkotisch wirkende Mittel.

Diese Vorzüge sind auch maßgebend für die Anwendung der in den Sana¬
torien üblichen Kreuzbinden, welche nichts anderes darstellen als Prießnitzsche
Umschläge, die sich auch auf die Schultern erstrecken und abends gegen
V 2 10 Uhr angelegt die ganze Nacht hindurch liegen bleiben. Bis zum Morgen
wird die Binde in der Regel trocken; w ? enn dies trotz guter Applikation nicht
geschieht, so ist die Binde solange wegzulassen, bis der Kranke durch Besserung
seiner somatischen Verhältnisse eine bessere Wärmeproduction erreicht hat. Wenn
die Kreuzbinde nachtüber an der Brust gelegen ist, wirkt sie sicher lösend auf
das Sekret, so daß die morgendliche Reinigung der Lunge ohne Hindernis vor sich
geht; das schleimig-eitrige Sputum erscheint ohne den quälenden anstrengenden Husten.

Die andere Art der Stammumschläge, mit welchen ein antithermischer Zweck
verfolgt wird, wird mit feinerer Leinwand wenig ausgewunden appliziert und
2 -lstündlich gewechselt. Dieses Vorgehen ist bei liegenden, fiebernden Kranken
von großem Wert.

Die Bettruhe und Anwendung von Stammumschlägen ist oft
von viel größerem Wert als die energischeste antipyretische Be¬
handlung.

Ein in den Stammumschlag eingelegter Kühlschlauch, auf das Herz appli¬
ziert, steigert die antithermische und kardiotonische Wirkung des Umschlages:
bei pleuritischen Schmerzen gibt der entsprechend eingelegte Kühlapparat oder
Fisschlauch dem Eingriff einen antiphlogistischen und anodynen Charakter.

l ) Nach einer persönlichen Mitteilung des Herrn Prof. Giirtner.

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Die Teilwaschung bildet den Übergang zwischen den Teil- und Ganz¬
prozeduren. Sie wird morgens ausgeführt. Diese Prozedur ist in der Behandlung
von liegenden, fiebernden Phthisikern unschätzbar: sie kräftigt, härtet ab, bessert
den Appetit, ist dabei mäßig wärmeentziehend, bessert die periphere Zirkulation,
wirkt milde exzitierend und ist diejenige Prozedur, welche das Schwitzen am
besten bekämpft,

Als allgemein tonisierendes roborierendes Verfahren hat bisher in die Tuber¬
kulosenheilanstalten nur die Dusche Eingang gefunden, offenbar darum, weil die
Vorzüge der anderen Prozeduren nicht genügend bekannt sind.

Die kalte Regendusche ist ein gutes Tonikum, bessert die Herzaktion,
hebt die Appetenz und den Stoffwechsel, sie ist ein gutes Mittel zur Abhärtung,
ist ein mächtiger Respirationsreiz, also ein guter Ventilator für die Lunge, be¬
sonders durch die anfangs eintretende tiefe Inspiration; sie ist aber gleichzeitig
ausgesprochen exzitierend. Sie wird daher von reizbaren Neurasthenikern schlecht
vertragen, und da ein großer Teil der Kranken mit phthisischer Intoxikation und
konsekutiver Anämie an exzitativer Asthenia nervosus leidet, scheint die Tatsache
gerechtfertigt, daß die Dusche in den Hintergrund gedrängt wird. Gut indivi¬
dualisiert können wir abgekühlte Regenduschen geben.

Wir müssen auch der Fußduschen gedenken und kurz konstatieren,
daß dieselben bei kongestiven Kopfschmerzen, Schwindel und Schlaflosigkeit bei
solchen Kranken, die im Körpergewichte schon gebessert, ja plethorisch sind,
ebensogut wirken wie bei ähnlichen Erscheinungen nichtphthisischer Kranker.

Ein ähnliches Derivans bildet die sogenannte Wadenbinde.

Bei Magen Störungen, besonders im Beginne der Phthise, ist der er¬
wärmte Magen um sch lag, in der Wiener Schule kurzweg „Winternitz“ ge¬
nannt, ein häutig verwendetes Hilfsmittel.

Das laue Hochbad von 35° C und 10 Minuten Dauer bewährt sich
häufig als Hypnotikum bei neurasthenischer Schlaflosigkeit. Man muß bei seiner
Anwendung bei Patienten, welche zu Fieber neigen, vorsichtig sein, weil es den
Temperaturgang leicht perturbiert.

2. Bottey : Hydrotherapie im Winter. (Rev. int. d. Th£r. phys., 1903, Nr. 3.) *

Nach der Ansicht vieler Ärzte, zu denen auchFleury gehört, ist der Winter
für die Anwendung kalter Prozeduren nicht nur nicht ungünstig, wie dies noch
von so mancher Seite behauptet wird, sondern im Gegenteil sehr angezeigt und
höchst günstig, wie die therapeutischen Erfolge dies am besten beweisen. Je
niedriger die Lufttemperatur ist, um so größere Energie muß der Organismus
aufbringen zur Wiedererlangung der ihm durch die Applikation entzogenen
Wärmemenge. Die Reaktion, der gesamte Stoffwechsel ist ein lebhafterer; er ist
um so energischer, je größer die Temperaturdifferenz ist zwischen der Außen-
und Körpertemperatur.

Bei der großen Sommerhitze reagiert der Körper nur wenig auf das kalte
Wasser, ferner verliert die durch die Tag und Nacht anhaltende insensiblo Perspiration
mazerierte Haut ihre Energie, ihre Reflextätigkeit. Im Winter riskiert man wohl
eine schwierige Reaktion, im Sommer ist die Abkühlung zu wenig intensiv und
die Reaktion tritt zu rasch ein ; in beiden Fällen wird daher die Wirkung der
Hydrotherapie abgeschwächt. Demzufolge ist es klar, daß für die Wasseranwendung
der Frühling und Herbst die günstigsten Jahreszeiten sind. Der Kranke kann
nach der Kur eine entsprechende Bewegung machen, um eine genügende Reaktion
zu erzielen. In diesen Jahreszeiten können die kalten Prozeduren rationell und
genügend lange genommen werden, ohne, wie im Winter, eine zu intensive Reiz¬
wirkung fürchten zu müssen. Man muß auch berücksichtigen, daß viele nervöse
Affektionen im Herbst und Frühling sich zuerst manifestieren oder exazerbieren.
Bei zeitlichem Beginne der Kur kann man diese Erscheinungen abschwächen und
auch verhindern. Bei gewissen Rheumatismen, Neuralgien, chronischer Bronchitis,
Emphysem ist der Sommer geeignet. — Nach den Erfahrungen des Referenten
ist jede Jahreszeit für die Vornahme von hydriatischen Prozeduren geeignet, vor¬
ausgesetzt, daß entsprechend individualisierend vorgegangen wird, und zum indivi-

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dualisierenden Vorgehen gehört auch die Berücksichtigung der Außentemperatur,
respektive der Jahreszeit und der sonstigen Umstände, die das Auftreten von
Reaktion beschleunigen oder mäßigen. Es wäre deshalb verfehlt, bestimmte Gesetze
für gewisse Erkrankungen und Jahreszeiten aufzustellen. Es wäre traurig, wenn
man in der Hydrotherapie zur Erzielung einer bestimmten unerläßlichen Reaktion
auf eine bestimmte Jahreszeit warten oder das Ausbleiben der Reaktion der Jahres¬
zeit in die Schuhe schieben wollte. Tatsachen, wie sie von Bottey behauptet werden,
daß die Reaktion um so energischer sei, je größer die Temperaturdifferenz zwischen
der Außen- und Körpertemperatur, sind unbestritten richtig, falsch wäre nur
die Folgerung, daß deshalb zu gewissen Jahreszeiten, in denen diese Differenz
eine beträchtliche ist, die Reaktionsverhältnisse günstiger wären. Es ist eine allen
Hydrotherapeuten geläufige Erfahrungstatsache, daß die Reaktionserscheinungen
durch Applikation thermischer Kontraste gebessert werden können. Nach Ansicht
des Referenten wäre die These dahin zu modifizieren, daß nicht der Winter die
für die kalten Prozeduren günstigste Jahreszeit sei, sondern daß auch im Winter
mit sehr günstigen Erfolgen bei individualisierendem Vorgehen die Hydrotherapie
Anwendung finden sollte, ausgebreiteter als dies der Fall ist.

3. Richard Heller (Salzburg): Zur Therapie der Basedowschen Krankheit.

(Wiener med. Presse, 1903, Nr. 10 und 11.)

Die übliche von Winternitz und seiner Schule propagierte Therapie des
Morbus Basedowii besteht in der Applikation von feuchten. 3 / 4 —1 Stunde dauern¬
den Einpackungen mit Kühlschläuchen längs der Wirbelsäule von ebenso langer
Dauer mit darauf folgenden Halbbädern von 24—22° R. H. hat die Behandlung
in der Weise modifiziert, daß er statt der Kühlschläuche solche von 40 R durch¬
strömte Schläuche anwandte, ferner, daß er die von Buxbaum modifizierte feuchte
Einpackung mit den heißen Rückenschläuchen kombinierte. Diese Modifikation
der Buxbaumschen Einpackung besteht darin, daß Kopf und Arme von der
Einpackung frei bleiben, der übrige Körper jedoch wie bei der gewöhnlichen
Einpackung in die Prozedur miteinbezogen wird. Es wird das Freibleiben der
Arme dadurch erzielt, daß eine unter den Achselhöhlen beginnende Teilpackung
mit Kreuzbinden um die Brust angelegt wird. Das Hauptaugenmerk bei dieser
modifizierten Einpackung ist darauf zu legen, daß der Verschluß um Hals und
Achsel ein guter sei; die feuchten Kreuzbinden werden mit einer trockenen Hülle,
die dieselben physikalischen Eigenschaften wie die trockene llülle der Teilpackung
(Kotzen) besitzt, bedeckt, damit sich bezüglich der Wärmestauung und Wärme¬
strahlung keine Differenzen an verschiedenen Körperteilen ergeben. Die vom Verf.
empfohlene Therapie besteht nun in folgendem: Der von 40°R durchströmte
Rückenschlauch wird auf das in 16gradiges Wasser getauchte Leintuch gelegt, der
Patient legt sich mit dem Rücken darauf, so daß der Schlauch entlang der Hais¬
und Brustwirbelsäule zu liegen kommt, und wird dann in der modifizierten Weise
eingepackt. In dieser Packung bleiben die Patienten eine Stunde liegen, darauf
erhalten sie einen kurzen, wechselwarmen Regen. Schon nach den ersten Packungen
zeigt sich wesentliche Besserung, voller, kräftiger Puls und Verlangsamung der
Herzaktion. Bei seinen Untersuchungen über das Verhalten der Zirkulation unter
der Einwirkung dieser Prozedur kam Verf. noch zu folgenden Resultaten:

1. Es scheint, daß durch entsprechend lange Einwirkung von Wärme auf
die obersten Partien des Rückgrats tatsächlich die Herz- und Gefäßinnervation
(sowohl des gesunden als auch dos kranken Herzens) beeinflußt wird.

2. Diese Veränderungen lassen sich auf eine direkte Einwirkung der Wärme
auf die kardiovaskulären Zentren zurückführen

3. Diese Veränderungen bestehen in einer Zunahme an Kraft der einzelnen
Systolen, einer Zunahme des ganzen Gefäßtonus und einer besseren Füllung des
arteriellen Systems.

4. Es sind dies nicht nur vorübergehende Erscheinungen, dieselben scheinen
vielmehr dauernd auf die Zirkulation einzuwirken.

5. Man ist auf Grund von Beobachtungen berechtigt, anzunehmen, daß durch
die Regelung der Zirkulation, durch die gleichzeitig bedingte Besserung der ge-

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samten vitalen Funktionen ein Weg geboten ist, die toxischen Stoffe, die durch
eine abnorme Sekretion der Thyreoidon in den Organismus gelangen, wieder aus
dem Körper zu entfernen und weitere Vergiftungen zu verhindern.

Es ist ja auch ganz gut denkbar, daß durch die Einwirkung der Wärme
auf den Halsteil des Vagus und Sympathikus, die in innigen Beziehungen zu ein¬
ander stehen und gerade auch die Zirkulationsverhältnisse in der Thyreoidea be¬
dingen, direkt ein Einfluß auf die Sekretion der Drüse ausgeübt wird. Weitere
Untersuchungen werden diese Verhältnisse noch klären. Buxbaum (Wien).

Mechanotherapie und Orthopldie.

4. Luxembourg (Köln): Über Biersohe Stauung. (Münchner med. Wochenschr..

1904, Nr. 10.)

In der Barden heue r sehen Abteilung des Bürgerhospitals wurde die Bi er¬
sehe Stauung mit sehr befriedigendem Erfolge bei Gelenktuberkulose, gonorrhoi¬
schen Gelenkentzündungen und chronischen Gelenkrheumatismen sowie Gelenkver¬
steifungen verschiedener Art angewandt. Verf. bediente sich nicht der Martinschen
Gummibinde, die wiederholt wegen der Schmerzen nicht ertragen wurde, sondern
ganz dünner, durchscheinender Binden. Auch ließ er die Binden nicht bis zu
22 Stunden liegen, sondern nach dem Vorgänge von Tillmann-Greifswald
wurde täglich zweimal je eine Stunde lang gestaut. Darauf führt es Verf. zurück,
daß niemals Verschlimmerungen, wie sie Bier in einzelnen Fällen beobachtete,
vorgekommen sind.

Der Erfolg war ein eklatanter: bei 23 zum Teil sehr schweren Gelenk¬
tuberkulosen trat 7mal völlige Heilung, 8mal wesentliche Besserung ein; 7 Fälle,
die noch in Behandlung stehen, kamen auffallend schnell zum Stillstand; nur

1 Fall blieb trotz mehrwöchentlicher Behandlung unbeeinflußt.

Von 8 gonorrhoischen Arthritiden wurden 2 völlig geheilt, 4 wesentlich ge¬
bessert, 2 blieben unbeeinflußt.

Nach seinen Erfahrungen stimmt Verf. Bier vollständig zu, wenn er als
eines der wichtigsten Momente der Stauungshyperämie die schmerzstillende Wirkung
hervorhebt

5. Lange (Straßburg): Die unblutige Behandlung der angebomen Hiift-

gelenksverrenkung. (Münchner med. Wochenschr., 1904, Nr. 20.)

Nach eingehender Besprechung der Symptomatologie und historischen Ent¬
wicklung der Therapie schildert Verf. seine Behandlungsmethode, die sich eng an
das von Lorenz in klassischer Weise angegebene Verfahren anlehnt Mit Recht
wird dessen Überlegenheit über die blutige Behandlung hervorgehoben und vor
dem imnützen und die Muskulatur schwächenden Tragen Hessingscher Apparate
gewarnt

Zum Schluß gibt L. seine Statistik an, die ein äußerst günstiges Resultat
aufweist. Von 24 einseitigen Luxationen waren 23 funktionell geheilt, darunter
13 anatomisch, nur 1 Mißerfolg. Unter 7 doppelseitigen Fällen mit 13 behandelten
Gelenken fanden sich 11 funktionelle, darunter 4 anatomische Heilungen und

2 Mißerfolge. Das Alter zur Zeit der Einrenkung schwankte zwischen 2—13 Jahren
(je 1 Fall von 10, 11, 12 und 13 Jahren).

Die Arbeit ist durch eine Tafel mit sehr instruktiven Röntgenbildern er¬
läutert. Becker (Bremen).

6. Jordan (Heidelberg): Die Massagebehandlung frischer Knochenbrüche.

(Zeitschrift für diätetische und physikalische Therapie, 1903, VII, Heft 5.)

Es ist unrichtig, bei der Behandlung von Knochenbrüchen die anatomische
Restitution, die Wiederherstellung der Kontinuität in möglichst normaler Form,
ausschließlich zu berücksichtigen und darüber die funktionelle Restitution, die
Wiederherstellung der Gelenk- und Muskelaktion, ganz zu vernachlässigen. Die
Vereinigung beider Forderungen kann erreicht werden durch die Anwendung der
Massage und Mobilisierung der der Bruchstelle benachbarten Gelenke vom Tage
der Verletzung ab, in Verbindung mit einem nach jeder Massagesitzung wieder

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angelegten Schienenverband. Für diese Art der Behandlung eignen sich alle
Frakturen der oberen Extremität Nur empfiehlt sich bei Schaftfrakturen mit
starker Dislokation und großer Neigung zur Wiederkehr die Kombination der
mobilisierenden Behandlung mit dauernder Fixation bis zur ausreichenden Ver-
lötung der Bruchfragmente. Bei den Verletzungen der unteren Extremität ist die
Massagebehandlung auf die Gelenkfrakturen zu beschränken und in Kombination
mit Gehverbänden anzuwenden, bei den Schaftfrakturen kann sie nur als vor¬
bereitendes Verfahren empfohlen werden. Unter 73 nach diesen Prinzipien be¬
handelten Patienten, von denen 27 das 40. Jahr überschritten hatten, wurden
67 vollständig erwerbsfähig, während 2 eine Rente von 50°/ 0 , 2 eine solche
von 40°/ 0 und 2 endlich eine solche von je 10°/ 0 bezogen. Nach diesen Resultaten
ist die allgemeinere Anwendung der Massage für die Behandlung von Frakturen
dringend zu empfehlen: sie erfordert aber viel Zeit, Geduld und Erfahrung von
seiten des behandelnden Arztes.

7. Hartmann (Kassel): Ein Beitrag zur Behandlung der Ischias. (Archiv für

Orthopädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, 1903, I, Heft 3.)

Die unblutige Dehnung des Ischiadikus gehört zu den erfolgreichsten Ein¬
griffen bei der Behandlung von Ischialgien. Hartmann nimmt diese Dehnung in
der Weise vor, daß die beiden unteren Extremitäten dicht oberhalb der Knie¬
gelenke mit einem breiten Gurte auf den Operationstisch in gestreckter Stellung
fixiert werden. Der Oberkörper des in Rückenlage befindlichen Patienten wird
mit beiden Händen von dem zu Häupten stehenden Operateur erhoben und den
unteren Extremitäten in der Weise genähert, daß der Oberkörper eine kleine
Neigung nach der kranken Seite erfährt, anfangs mit mäßiger Kraft, allmählich
steigernd, um eine möglichst ausgiebige Bewegung in der Hüfte zu erzielen. Die
Vorteile dieser Methode gegenüber der bisher üblichen (maximale Beugung in der
Hüfte bei gestreckt gehaltenem Bein) liegen darin, daß der Muskeltonus der
Oberschenkelmuskulatur erheblich geringer ist, so daß die Übertragung der Kraft¬
wirkung auf den Nervus ischiadicus mehr zur Geltung kommt.

Grünbaum (Wien).

8. Mohr (Bielefeld): Mechanische Behandlung der Unterleibsbrüche mit

dem Wolfermannschen Bruchbande. (Münchner med. Wochenschr., 1904,

Nr. 17.)

Die gebräuchlichen Bruchbänder erfüllen ihre Aufgabe, einen Bruch dauernd
und sicher zurückzuhalten, in vielen Fällen durchaus ungenügend, da sie auf die
anatomischen Verhältnisse des Einzelfalles zu wenig Rücksicht nehmen. Vor allem
aber haben sie den großen Nachteil, daß Pelotte und Bruchfederhals starr mit¬
einander verbunden sind, wodurch man der Pelotte nicht jene letzte, den indivi¬
duellen Verhältnissen angepaßte Änderung in Richtung und Intensität des Druckes
geben kann, die zur exakten Retention erforderlich ist.

Diesen Mißständen hilft ein Bruchband ab, das von Wolf ermann-Straßburg
konstruiert und im Zentralblatt für Chirurgie, 1901, Nr. 7, genau beschrieben und
abgebildet ist. Von einer Beschreibung muß hier abgesehen werden, nur soviel
sei gesagt, daß durch ein Kugelgelenk zwischen Pelotte und Bruchfeder sowie
durch Konstruktion der Pelotte selbst die genaueste Adaption in jedem einzelnen
Falle ermöglicht wird. Während im allgemeinen die Brüche Erwachsener durch
alleinige Bruchbandbehandlung wohl nie zur Heilung gebracht werden — abgesehen
vielleicht von den rein traumatischen—, glaubt Wolfermann seinem Bruchband
diese Wirkung bei genügend langem Tragen zuschreiben zu können einerseits durch
exakte Retention, dann auch durch die hierdurch hervorgerufene Entzündung und se¬
kundäre Bindegewebswucherung des Proc. vaginalis der Fascia transversa. Mohr
empfiehlt daher dieses Bruchband als das vollkommenste. Becker (Bremen).

9. Juergensohn (Dwinsk): Über die physikalische Behandlung der Gallen¬

steine. (Zeitschrift für diätetische und physikalische Therapie, 1903, VII, Heft 7.)

Von der Erfahrung ausgehend, daß hauptsächlich Menschen mit sitzender
Lebensweise und behinderter Atmung zur Gallensteinerkrankung disponieren, emp-

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fiehlt Verf. systematische tiefe Atmung als prophylaktische Behandlungsmethode.
Durch den wechselnden mechanischen Druck, wie ihn die ausgiebige Atmung bietet,
soll der Gallenabfluß beständig und gleichmäßig reguliert, die „Aufwärtsbewegung
von Infektionserregern aus dem Darm“ und die Entstehung von Kristallisations¬
punkten der Gallensteine verhindert, bei schon ausgebildeten Steinen das Ent¬
stehen des entzündlichen Hydrops vermieden und bei schon ausgebildetem Anfalle
der Abfluß des gestauten Sekretes beschleunigt werden. In schwereren Fällen
erzielt erst die Anwendung des Waldenburgschen Apparates (Inhalation ver¬
dichteter Luft) das gewünschte Resultat Drei mitgeteilte Krankengeschichten
illustrieren die Erfolge dieser Behandlungsmethode.

10. E. Schmidt (St Johann a. S.): Über die Verkürzung der unteren Extre¬
mitäten und ihre Messungsmethoden. (Monatsschrift für Unfallheilkunde
und Invalidenwesen, 1903, Nr. 4.)

Die Unterscheidung der Verkürzungen an den unteren Extremitäten in
„reelle“ und „scheinbare“ ist keine ausreichende. Wir müssen vielmehr drei Ver¬
kürzungsmechanismen auseinanderhalten: 1. die Verkürzung durch Abnahme der
eigentlichen Beinlänge resp. durch Wachstumsdifferenz beider Beine, 2. die Ver¬
kürzung durch Verschiebung eines Beines an seinem Ansatzpunkt im Hüftgelenk,
3. die Verkürzung durch Verschiebung der beiden Beckenhälften zueinander. Zu
den „reellen“ Verkürzungen müßte man also nach der üblichen klinischen Ter¬
minologie Mechanismus 1 und 2, zu den „scheinbaren“ Mechanismus 3 rechnen. Lo¬
gisch ist aber als reelle Verkürzung nur die zu bezeichnen, die durch direkte Längen¬
abnahme eines Beines bedingt ist (Mechanismus 1). Mechanismus 2 ist die schein¬
bare Verkürzung, und für den Mechanismus 3 schlägt Verf. die Bezeichnung
Adduktionsverkürzung vor. Die genaue Messung muß alle 3 Fälle berücksichtigen.
Die absolute Beinlänge ist durch die Entfernung des Schenkelhalskopfes vom
Fuße gegeben. Da der Kopf einer Messung nicht zugänglich ist, so wählt man
statt dessen die Trochanterspitze (direkte Messung). Eine vom Troch. maj. aus
bestimmte Längendifferenz beider Beine beweist eine Verkürzung im Sinne des
Mechanismus 1 (reelle Verkürzung). Nur bei Coxa vara und Schenkelhalsfrakturen
ergibt diese Messung kein richtiges Resultat Eine von der Spina ant. sup. aus
gemessene Differenz bei negativer direkter Messung beweist eine Verkürzung im
Sinne des Mechanismus 2 (scheinbare Verkürzung). Bei der Messung der Adduk¬
tionsverkürzung muß man von einem Punkte des Beckens messen, der durch die
Verschiebung der einen oder der anderon Beckeuhälfte unverändert bleibt. Dieser
Punkt ist am besten durch die Symphyse gegeben. Eine durch Symphysenmessung
sich ergebende Differenz bei der Messung beider Beine zeigt die Adduktionsver¬
kürzung an. Nur diese dreifache Messung ergibt erst völlig klaren Aufschluß über
die Längenverhältnisse beider Beine.

11. Köhler (Zwickau): Lederhülse für das Kniegelenk. (Monatsschrift für Un¬
fallheilkunde und Invalidenwesen, 1903, Nr. 2.)

Bei der Nachbehandlung von Kniegelenkverletzungen, namentlich solchen,
die mit einer Lockerung des Bandapparates einhergehen, ergibt sich oft die Not¬
wendigkeit, dem Kniegelenke durch eine Bandage die mangelnde Festigkeit zu er¬
setzen. Die gewöhnliche Gummikappe bietet nur einen geringen Halt, zumal sie
sich schon in kurzer Zeit ausdehnt. Ein Schienenhülsenapparat für das ganze
Bein ist sehr kompliziert und führt leicht zu größeren Inaktivitätsatrophien. Eine
kurze Ober-Unterschenkelhülse rutscht leicht und läßt das Kniegelenk frei. Köhler
empfiehlt folgende Bandage: Nach einem vom Pat. gewonnenen Gipsmodell wird
eine Hülse gewalkt, die 15—20 cm nach oben und unten vom Kniegelenk reicht
Oberhalb der Gelenkenden des Oberschenkelbeines und unterhalb der Tuberositas
müssen die Konturen besonders gut modelliert werden. Entsprechend der Vorder-
nnd Hinterseite des Kniegelenkes werden elliptische Ausschnitte gemacht, so daß
die beiden Hälften nur durch schmale Lederstreifen in Zusammenhang bleiben.
In den vorderen Abschnitt wird ein Stück gewirkten Gummistoffs eingenäht, in
den hinteren ein Stück Sämischleder, seitlich werden kleine Schienchen von Feder-

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stahl, durch ein Hintenscharnier verbunden, angebracht. Die Hülse erhält eine
seitliche Schnürung. Das Kniegelenk wird in einer solchen Bandage von allen
Seiten gut umfaßt und gleichzeitig leicht komprimiert; es ist vor abnormen
Seitenbewegungen und Überstreckungen geschützt. Beugung bis zum rechten Winkel
möglich. Grünbaum (Wien).

Elektrotherapie.

12. A. V. Luzenberger (Neapel): Die Behandlung der chronischen Stuhl¬
verstopfung mittelst diätetischer und physikalischer Therapie. (Zeit¬
schrift für diätetische und physikalische Therapie, VH, 1903, pag. 299.)

Die Galvanisation wird derart ausgeführt, daß eine breite Elektrode auf
dem Kreuzbein ruht lind eine kleinere labil um den Bauch geführt wird, oder
derart, daß zwei gleichbreite Elektroden auf beide Darmbeingruben gelegt werden;
dabei müssen die Unterbrechungen regelmäßig erfolgen, am besten mittelst eines
Metronoms. Auch die Galvanofaradisation liefert gute Resultate. Die statische
Elektrizität liefert nicht nur glänzende, sondern auch sehr rasche Erfolge; in
manchen Fällen genügen schon drei Applikationen, um Heilung zu erzielen. In
Fällen von allgemeiner Neurasthenie mit Verdauungs- und Stuhlträgheit werden
während des statischen Luftbads kleine Büschelfunken auf die linke Darmbein¬
grube gerichtet und damit regelmäßig Entleerungen veranlaßt, die etwa eine
Stunde nach der Behandlung eintreten. Starke Funken auf das Abdomen werden
schlecht vertragen; besser eignet sich die Mortonisation, entweder mittelst eines
in den Anus eingeführten Rektalexzitators oder monopolar auf die linke Darm-
beingrube appliziert. Die monopolare Behandlung kann auch mit gutem Erfolge
für die Arsonvalisation verwendet werden; man benutzt dabei auch den Rektal¬
exzitator. Befriedigende Resultate geben auch die Sinusoidalströme. Besonderen
Wert hat die pulsierende Galvanisation; vor den mit llOvoltigem Straßenstrom
arbeitenden Motor werden Nickelin widerstände in Serie und vier Glühlampen
parallel geschaltet, um damit die Schnelligkeit der Rotation von 10 bis 90 Um¬
drehungen in der Sekunde beliebig regeln zu können. Die aus dem Achsenring
kommenden Drähte gehen durch ein Galvanometer und durch einen Rheostaten durch,
so daß bei jeder der genannten Geschwindigkeiten durch den menschlichen Körper
pulsierende Ströme bis zu 50 Milliampere durchgehen; die Wirkung ist je nach
der Unterbrechungszahl verschieden. Bei langsamer Bewegung des Motors fühlt
man im Bauche rasche Zuckungen, die man fast mit den Aufwallungen des sieden¬
den Wassers vergleichen kann, während bei großer Geschwindigkeit des Motors
das Gefühl des inneren Hüpfens aufhört. Bei spastischer Kontraktur des Darms
eignet sich die rapide pulsierende Galvanisation viel besser als alle andern elektri¬
schen Methoden.

13. Stephan Leduc : Traitement 61ectrique de Ph6mipl6gie. (Zeitschrift für
Elektrotherapie, 1903, pag. 192.)

Zur Behandlung der Hemiplegie legt man auf die Stirne eine biegsame Metall¬
platte mit 8—16 Lagen hydrophiler, in 1°; 0 ige Kochsalzlösung getauchter Watte
und befestigt sie mittelst eines elastischen Bandes; sie wird mit dem negativen Pole
eines Gleichstromapparats verbunden. Über 25 Milliamperes braucht man uicht
hinauszugehen. Die Stromstärke schwillt langsam an, so daß mau etwa in 5 Minuten
das Maximum erreicht, bleibt zwölf Minuten auf der Höhe und geht langsam
(innerhalb 2—3 Minuten) auf Null herab. Die Sitzungen können täglich statttinden,
doch genügt es, dreimal in der Woche die Behandlung vorzunehmen. Schon nach
der ersten Sitzung fühlt sich der Kranke leichter, der Kopf ist freier, die Ge¬
dankenbildung erfolgt schneller, die Sprache ist besser, die Melancholie verringert
und die Bewegungsfähigkeit gesteigert. Die Besserung hält durch 10—15 Sitzungen
an, doch wird der in jeder Sitzung erzielte weitere Fortschritt immer geringer,
endlich muß die Behandlung für einige Wochen unterbrochen werden. Gleichzeitig
hat, vorausgesetzt, daß keine Kontrakturen da sind, eine Behandlung der gelähmten
Muskeln stattzufinden. Am zweckmäßigsten ist hier der unterbrochene Gleichstrom
von niedriger Spannung, da ihm eine bedeutende Tiefenwirkung zukommt. Will

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man den faradischen Strom verwenden, so muß die Unterbrechung so eingestellt
werden, daß sie dreißigmal in der Minute erfolgt, der Strom also jedesmal zwei
Sekunden durchgeht. Schon nach der ersten Sitzung tritt ein Erfolg ein; der Fort¬
schritt verlangsamt sich aber von Sitzung zu Sitzung, so daß man auch diese Be¬
handlung für einige Wochen unterbrechen muß.

14. A. J. Pressey (Cleveland): L’electricitö statique dans le traitement dumor-
phinisme. (La sem. med., 1903, pag. 212.)

Die statische Elektrizität ist bli der Behandlung des Morphinismus ein vorzügliches
Unterstützungsmittel, indem sie die Entziehungserscheinungen in sehr günstiger Weise be¬
einflußt. Man verwendet die franklinische Dusche oder die Büschelentladungen täglich durch
zehn Minuten und sieht die Magensymptome rasch zurückgehen. Eventuell läßt man auf
das Epigastrium einige Funken überschlagen. Auch die bei der Morphiumentziehung häufig
vorkommenden Schmerzen in den Muskeln, besonders in den Beinen, lassen sich durch die
Franklinisation ebenso leicht beeinflussen wie die Cephalalgien. Vor dem Zubettegehen ist
ein franklinisches Bad in der Dauer von zehn Minuten zur Bekämpfung der Schlaflosigkeit
sehr empfehlenswert.

15. Gaston Bloch (Paris): Trois cas de sphincteralgie post-obstätricale chez
des hemorrhoidaires, guöris par la haute fröquence. (Ann. d’electrobiologie,
1903, pag. 68.)

In drei Fällen hatte sich nach der Geburt infolge von kleinen Fissuren eine Sphinkter-
algie angeschlossen, welche durch drei bis fünf Monate mit der üblichen Methode vergebens
behandelt wurde. Die Behandlung mit den Hochfrequenzströmen ergab in wenigen Wochen
vollständige Heilung.

16. Suarez de Mendosa (Paris): Sur Pemploi de P61ectricitä statique en oto-
rhinolaryngologie. (Ann. d’electrobiologie, 1903, pag. 196.)

Die statische Elektrizität eignet sich bei Menierescher Krankheit, bei Motilitäts-
neurosen der Stimmbänder und bei Schwellungszuständen der Nasenmuscheln. Bei letzteren
läßt man die Büschelentladung auf die Nasenmuschel einwirken, indem man den Nasen¬
eingang durch sehr dünne Holzlamellen schützt; schon nach wenigen Minuten zeigt sich
die dekongestive Wirkung; sie w r ird durch eine elektrische Dusche unterstützt und bei
Cephalalgien durch Bestrahlung der Frontalgegend ergänzt. F. Winkler (Wien).

17. Thiem und Henning: Über elektromagnetische Bestrahlung nach dem
von Trüb angegebenen Apparat (Radiator). (Monatsschrift für Unfallheil¬
kunde und Invalidenwesen, 1904, Nr. 4.)

Der Radiator besteht aus einem Elektromotor, welcher einen hufeisenförmi¬
gen, durch Gleichstrom beschickten Elektromagneten um seine symmetrische Achse
bis zu 2200mal in der Minute dreht. In jedem Teile des magnetischen Feldes er¬
scheint also bald der Nordpol, bald der Südpol des Magneten, so daß nicht nur
ein fortwährender Wechsel der Polarität, sondern ein stetes Wandern des magne¬
tischen Feldes erzielt wird. Als Nebenapparat ist noch ein Stativ beigegeben, an
welchem auf der einen Seite eine blanke Stahlkugel, auf der andern Seite eine
Scheibe angebracht ist. Die Scheibe bringt man hinter dem Patienten an, so daß
dieser sich zwischen ihr und dem Apparate befindet, wenn grössere Teile, wie der
Kopf oder der Oberschenkel bestrahlt werden sollen, die Kugel, wenn es sich um
kleine Teile, wie Hände oder Füße handelt. Scheibe und Kugel dienen der Sammlung
magnetischer Strahlen. Die Dauer der Anwendung beträgt 5—15 Minuten bei täg¬
lichen oder einen um den andern Tag erfolgenden Sitzungen. Die Vorteile des Trüb-
schen Systems beruhen auf dem geringen Stromverbrauch, der nicht mehr als
6 Amp&re erfordernden Stromstärke, auf der Anschlußfähigkeit an jede elektrische
Gleichstromleitung und auf der leichten Dosierbarkeit der magnetischen Strahlen.
Bei dieser Behandlung ist es durchaus nötig, den zu behandelnden Teil ganz nahe
an das magnetische Feld zu bringen und die Dauer der Einwirkung nicht zu kurz
zu bemessen. Die therapeutische Wirkung ist im allgemeinen eine das gereizte
Nervensystem beruhigende. Behandelt wurden: Nervenschmerzen, insbesondere
Neuralgie und Neuritiden der Kopf- und Gesichtsnerven, der Zwischenrippennerven,
der Arm- und Hüftnerven sowie Krampfzustände neuralgischer Art, Schreib- und
Wadenkrämpfe. Ferner nervöse Erkrankungen innerer Organe: Herzneurosen,
nervöse Magen- und Darmleiden, zentrale Neurosen, Migräne, die Schmerzen bei
Rtickenmarksleiden, Gicht und Rheumatismus sowie die Schlaflosigkeit. Von 21 be-

Zentralbl&tt für physikalische Therapie. Juli-Heft 1904. 2

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IS —

handelten Patienten wurden v öllig geheilt 6, wesentlich gebessert 7, vorübergehend
gebessert 2, angeheilt blieben 6. Die Verff. kamen auf Grund ihrer eigenen
Erfahrungen zu dem Schlüsse, daß diese Methode eine ernste Beachtung ver¬
diene, da an ihrer Wirksamkeit zur Linderung gewisser Schmerzen und zur
Heilung schmerzhafter Leiden sowie an ihrer völligen Schmerzlosigkeit, Ungefähr¬
lichkeit und Bequemlichkeit ihrer Anwendungsweise nach allen bisherigen Beob¬
achtungen nicht mehr gezweifelt werden könne. Grünbaum (Wien).

Photo- (Radio-) Therapie.

18. Neue Arbeiten über Photo- und Radiotherapie.

Während Paul Jensen 1 ) den Vorteil des Lichtes für das körperliche Leben
und speziell für den Stoffwechsel des Menschen nicht zu hoch veranschlagt, son¬
dern den Lichtreaktionen seiner Umgebung (Pflanzen, Bakterien, der ganzen Na¬
tur) größere Bedeutung zuschreibt, will R. Pisani-) in einer Reihe von Versuchen
konstatiert haben, daß blaues elektrisches Licht in einer Exposition bis zu 20 Mi¬
nuten die Arbeitsleistung der Muskeln wesentlich steigert: Expositionen über
20 Minuten sollen die Arbeitsleistung herabsetzen.

Auch aus dem abgelaufenen Jahre liegen mehrere Berichte über neue
Apparate für die Lichtbehandlung vor, welchen die Nachteile der Original-
Finsen-Lampen (hoho Anschaffungskosten, ungemein starke Betriebsströme usw.)
nicht anhaften sollen. Interesse beansprucht der Apparat von Finsen-Reyn 3 ),
welcher eine kleine, handregulierbare Bogenlampe von 15—20 Amp. verwendet,
deren Licht mittelst eines durch Fresnelsche Linsen verstärkten Finsenschen
Konzentrators gesammelt wird.

Ref. gab die Konstruktion eines Lichtapparates an: derselbe besteht aus
einer handregulierbaren Bogenlampe von 15—20 Amp., bei welcher als Elektroden
Effektkohlon verwendet werden, die unter rechtem Winkel einander gegenüber¬
stehen. Ein Magnet in Nebenschaltung bläst den Lichtbogen zu größerer Lange aus.
Die vom Krater der positiven Kohle sowie vom Lichtbogen ausgehenden Strahlen
werden durch Emailblechreflektoren sowie durch einen großen, mit destilliertem
Wasser gefüllten Quarzkolben konzentriert. 4 )

Ref. prüfte die Aktinität dieser Lampe auf die Weise, daß er konstatierte,
nach welcher Zeit das Licht, nachdem es 1—4 Ohren lebender albinotischer Ka¬
ninchen passiert hatte, auf Zelloidinpapier die erste Spur einer Schwärzung her¬
vorrief. Auf diese Weise wurde durch Vergleiche festgestellt, daß diese Lampe
der Finseii-Ileyn sehen um Weniges nachsteht, daß bezüglich der Tiefenwirkung
das lacht gelber Effektkohlen jenes weißer und insbesondere blauer wesentlich
übertrifft, daß Blaufilter schon wesentlich, aber Gelbfilter in dicker Schicht ganz
außerordentlich die chemische Lichtwirkung schwächen. Als wesentliches Mittel,
die Reaktion zu verstärken und die notwendige Bestrahlungsdauer abzukürzen,
erkannte Verf. den Umstand, daß er die kalte Wasserschicht in dem Kom-
pressorium nicht ununterbrochen, sondern nur insoweit zirkulieren läßt, daß der
exponierte Patient von der Bestrahlung nicht belästigt wird. Vielleicht wirkt dieses
Verfahren auch deshalb günstig, weil nach Hangs Untersuchungen das Licht
Bakterien am besten bei etwas erhöhter Temperatur vernichtet.

Während man sieh einerseits bestrebt, die Strahlung des elektrischen Bo¬
gens durch geänderte Konzentration besser auszunutzen, durch Verwendung ge¬
eigneter Kohlenstifte die Qualität des Lichtes zu verbessern, sucht man andrer¬
seits in letzter Zeit die Lichtbehandlung dadurch zu vereinfachen oder vielmehr
größeren Kreisen zugänglich zu machen, daß man die Empfindlichkeit der Ge¬
webe gegenüber dem Lichte erhöht. Dies gelingt durch Umschläge oder subkutane
Einspritzungen von Kosin (Tappeiner, Jesionek'q, Erythrosin (Dreyer) oder

’) 75. Vers. d. Natur!’, u. Ärzte in Kassel, 21.—2b. Sept. HUB.

\) Ann. d. eleetr. med.. 2. .lahr^., Bd. 8.

:t ) Mitt. aus Fi nsens med. Lysinstitut, H. 4, pag. 75.

4 ) A. Bum. Lexikon d. phys. Therapie. Wien und Berlin 1 ( .U4.

:, l Münchner med. Woehensehr., 1 ( .UB. Nr. 47.

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schwefelsaurcm Chinin (Freund 1 ) und W. J. Morton-). Während die Kopen-
hagener Schule auf dem Standpunkte steht, die Gewebe durch Erythrosin für die
langwelligen Strahlen zu sensibilisieren, glauben Tappeiner, Jesionek, Freund
und Morton die höheren Reaktionen auf die durch die Chemikalien ge¬
steigerte natürliche Fluoreszenzfähigkeit der Gewebe zurückführen zu sollen.
Jedenfalls wurden mit diesen Methoden bei Lupus wesentlich schnellere und gute
Resultate erzielt.

Außer der tuberkulösen Erkrankung der Haut bemüht man sich jetzt, auch
jene der Kehlkopfschleimhaut mit Licht zu beeinflussen. W. Freudenthal 3 )
sucht dies durch Bestrahlung der äußeren Kehlkopfwand mit elektrischen Schein¬
werfern zu erzielen ; seine Resultate sind begreiflicherweise nicht sehr glänzend,
weil die wirksamen Strahlen in diesem Falle von den zu dicken Gewebeschichten
der Haut und der knorpeligen Kehlkopf wand absorbiert werden. J. Sorgo 4 ) ar¬
beitet hingegen mit Sonnenlicht, welches er mittelst zweier Spiegel in den Kehl¬
kopf reflektieren läßt. Bei einem Kranken soll eine 15malige Bestrahlung von
zusammen 12 Stunden eine wesentliche Besserung herbeigeführt haben. Auch zur
Verbesserung des Heiltriebes von Wunden hat man in letzter Zeit das Licht mit
Erfolg verwendet (Bloch 5 ), H. Wagner 6 ). Es scheint demnach die Zeit nicht
fern zu sein, wo die Chirurgie zu der offenen Wundbehandlung der vorantisepti¬
schen Zeit zurückkehren wird (?).

Bezüglich der physiologischen Wirkung der Röntgenstrahlen kon¬
statierten Löpine und Bonhid die interessante Tatsache, daß durch Bestrah¬
lung des Gewebes der Bauchspeicheldrüse des Hundes die reduzierende Fähig¬
keit derselben um 12—25°/ 0 gesteigert wird. Wird das Lebergewebe eines Hundes
kurz (weniger als 1 Stunde) exponiert, so vermindert sich stets der Glykogen¬
gehalt, während der Zuckergehalt gesteigert wird. In geringerer Dosis wirken
demnach die Röntgenstrahlen anregend auf die Glykogenie und die Glykolyse in
der Leber. Bei längerer Bestrahlung zeigt sich hingegen eine Herabsetzung dieser
Funktionen. Ganz ähnliche Beobachtungen wurden am Blute gemacht. 7 )

Wiederholt wurde schon die Beobachtung gemacht, daß kleine Säugetiere
mit dünnen Schädelknöchen, deren Kopf den Röntgenstrahlen exponiert ward,
unter dem Bilde tiefgehender innerer Schädigungen zugrunde gingen, ohne daß
sie äußere Zeichen einer Entzündung gezeigt hätten. Bei Sektionen solcher Tiere
fand H. He in ecke 8 ), daß die Bestrahlung eine Zerstörung der roten Blutkörper¬
chen hervorgerufen hätte, welche zu Veränderungen in der Milz geführt hatte.
Auch Läsionen des Zentral-N ervensystems wurden konstatiert. Eine andere Wir¬
kung der Röntgenstrahlen auf den Organismus der Tiere beschrieb Albers-
Schönberg. 9 ) Männliche Kaninchen oder Meerschweinchen, durch längere Zeit
intensiv bestrahlt, verloren die Fähigkeit, sich fortzupflanzen.

Das letzte Jahr brachte eine erstaunlich große Literatur über die Röntgen¬
behandlung bösartiger Neubildungen. Nicht nur oberflächlicher Hautkrebs,
sondern auch Karzinom der Brustdrüse, des Gaumens, des Magens, der Gebär¬
mutter und anderer innerer Organe hat man mit Röntgenstrahlen zu beeinflussen
gesucht und dabei beachtenswerte Erfolge erzielt (Doumer und L^moine 10 ),
Görnas und Prio 11 ), Albert Weil und Gaullieur L’Hardy 12 ), Clark 13 ), Freund

9 Archiv f. Dermatolog. u. Syph., Bd. 70, H. 1, pag. 140.
-) New York med. journ., 13. u. 20. Febr. 1904.
a ) Therap. Monatsh., April 1903.

4 ) Wiener klin. Wochenschr., 1904, Nr. 1, pag. 12.

5 ) Soc. de Biolog., 19. Dez. 1903.

*) Zentralbl. f. Chir., 50, HK)3.

7 ) Soc. de Biolog., 11. Januar 1904.

*) Münchner med. Wochenschr., 1903, 48.

9 ) Münchner med. Wochenschr., 1903, 43.

10 ) Acad. de med., 9. Juni 1903.

n ) Ann. d’electrob., 1903.

15 ) Journ. d. Physiotherapie, 1903, Nr. G.

1S ) The med. ann., 1903.

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und Ebrmann 1 ), Eijkmann 2 ), Beck 3 ), von Mikulicz und 0. FittigD,
Perthes 5 ), F. Exner 0 ), Schiff 7 ), Tousey 8 ) u. a.).

Wenn auch die bisherigen Erfahrungen zur Beurteilung der definitiven Re¬
sultate dieser Methode nicht ausreichen, so läßt sich doch schon sagen, daß sie
eine eminent schmerzstillende und verkleinernde Wirkung auf die Geschwülste
hat, daß sie die Jauchung, welche die Kranken und deren Umgebung entsetzlich
belästigt, beseitigt und dadurch außerordentlich beruhigend auf den Seelenzustand
der Patienten wirkt. Auch bei andren Neubildungen, z. B. bei Sarkom (Chriso-
pathes 9 ), Kienböck 10 ), Krogius 11 ), bei Mykosis fungoides (Riehl 12 ) und leu¬
kämischen Tumoren (Senn 13 ) wurden Heilerfolge erzielt. Freund, welcher für
die Behandlung innerer Organe die Verwendung harter Röhren empfahl, hat in
letzter Zeit auch den Nachweis erbracht, daß man auch tuberkulöse Knochenaffektionen
(Karies) mit Röntgenstrahlen gründlich heilen kann. 14 ) Freund hat zusammen mit
M. Oppenheim auch festgestellt 15 ), daß alle Hautveränderungen, unbeabsichtige
wie beabsichtigte, welche nach Röntgen-Entzündungen Zurückbleiben, auf die chroni¬
schen Blutgefäßerweiterungen zurückzufüliren sind, welche die Bestrahlung neben
der schädlichen Einwirkung auf die zelligen Elemente hervorruft. Werden Strahlen
verwendet, welche die oberflächlichen Gefäßnetze beeinflussen, so werden bleibende,
sichtbare Hautveränderungen erzeugt; harte Röhren erzeugen jedoch keine sicht¬
baren Hautveränderungen, weil dieselben in der Tiefe verborgen bleiben. Die¬
selben Zirkulationsstörungen sind auch die Ursache des furchtbar hartnäckigen
Verlaufes der Röntgenverbrennungen. Diese Angaben Freunds und Oppen¬
heims haben, speziell was die therapeutischen Effekte der Röntgenbehandlung an¬
belangt, in letzter Zeit durch die Arbeiten Baermanns und Linsers aus der
Neissersehen Klinik 10 ) eine sehr befriedigende Bestätigung erhalten.

Auch die medizinisch-therapeutische Bedeutung der Radium¬
strahlen ist in den Vordergrund des allgemeinen Interesses getreten. Schon
früher war bekannt, daß Radium auf der lebenden Haut Wunden erzeugt, die
8—20 Tage nach der Exposition sichtbar werden. Danysz 17 ) zeigte, daß Muskeln,
Unterhautzellgewebe, Eingeweide und die Häute des Bauchraumes für diese Be¬
strahlung nicht so empfindlich sind wie die Haut. Hingegen ist die Wirkung auf die
nervösen Zentren sehr intensiv. Die Strahlungen, deren Wirksamkeit auch durch
Lösung des Präparates in Wasser nicht vernichtet wird, haben deletäre Wirkungen auf
Bakterien (Pfeiffer und Friedberger 18 ). Sie üben nach den Untersuchungen
B oh ns 19 ) ihren Einfluß nur auf in der Entwicklung begriffene, nicht aber auf bereits
ausgebildete Gewebe aus. Nur die Nervenzellen bilden hierin eine Ausnahme.

Auch die Radiumstrahlen wurden zur Behandlung von malignen Neubildungen
(Brust-, Lippen-, Speiseröhrenkrebs usw.) von L. London 20 ), A. Exner- 1 ),

0 Grunds, d. Radiotherapie, pag. 237.

2 ) Krebs und Röntgenstrahlen.

3 ) New r York med. Journ., Mai 1902.

4 ) Beitr. z. klin. Chirurgie, Bd. 37.

5 ) Arch. f. klin. Chirurgie, Bd. 79, Heft 4.

6 ) Wiener klin. Wochenschr., 1903, Nr. 25.

7 ) Erfolge der Röntgentherapie, Wien 1904.

**) Med. News, 19. Nov. 1903.

9 ) Münchner med. Wochenschr., 1903, Nr. 40.

10 ) K. k. Gesellsch. d. Ärzte, Wien, 22. Januar 1904.

n ) Arch. f. klin. Chirurgie, Bd. 71, H. 4.

12 ) Gesellsch. d. Ärzte, Wien, 15. Mai 1904.

13 ) New York med. Journ., 18. Sept. 1903.

14 ) Wiener klin.-therap. Wochenschr., 1904, Nr. 30.

,s ) Wiener klin. Wochenschr., 1904, Nr. 12.

ie ) Münchner med. Wochenschr., 1904, Nr. 23.

17 ) La semaine med., 1903, Nr. 8.

>R ) Berliner klin. Wochenschr., 1903, Nr. 28.

lü ) Acad. d. sc., 3. Mai 1903.

20 ) Dermatolog. Zeitsehr., 1903.

21 ) Sitzungsber. d. Akad. d. Wissenseh. in Wien, Bd. 100, XII. Abt. 3, Okt. 1903 ;
Klic. Wochenschr, 1904, pag. 96; 1904, pag. 181.

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Merk 1 ) u. a. verwendet, wie berichtet wird, mit großem Erfolge. Speziell die
sclunerzstillende Wirkung wird von Daries sehr gelobt. 2 ) Nach Exner bewirkt
die Bestrahlung rasches Wachstum des Bindegewebes, welches die Krebsknoten in
zahlreiche kleine Zellgruppen zersprengt, die immer durch dazwischenwachsendes
Bindegewebe geteilt werden und schließlich infolge Druckschwundes zugrunde
gehen. Holzknecht berichtet über gute Wirkungen der Radiumbehandlung von
Feuermalen. 3 ) Freund (Wien).

Thermotherapie.

19. Sommer (Winterthur): Über die unmittelbare und Dauerwirkung ther¬
mischer Applikationen auf die Hauttemperatur. (Wiener med. Presse,
1903, Nr. 51.)

Bei der Applikation eines Eisumschlages tritt neben der starken Abkühlung
der behandelten Seite regelmäßig eine Erwärmung der entsprechenden Stelle der
andren Körperhälfte auf. Der Temperaturunterschied zwischen beiden Steilen
gleicht sich zuerst rasch, dann langsam aus und ist nach ungefähr 5 Stunden
beendet. In manchen Fällen tritt nachher eine Umkehrung des Verhältnisses ein,
so daß die ursprünglich gekühlte Seite die wärmere wird.

Der Dampfstrahl wirkt bei chronischen Gelenkerkrankungen verschieden, je
nachdem die Haut über dem erkrankten Gelenke eine niedrigere oder höhere
Temperatur aufweist, als diejenige der gesunden Seite. Derselbe ist meist nicht im¬
stande, den Temperaturunterschied auszugleichen, wenn es sich um ein kälteres Gelenk
handelt. Tritt eine Erwärmung ein, dann ist dieselbe gering und das ursprüngliche Ver¬
hältnis stellt sich rasch wieder her. Handelt es sich um ein pathologisch warmes
Gelenk, dann ist die Wirkung des Dampfstrahles intensiv, die Wirkung nachhaltig
und es tritt nach längerer Zeit keine Umkehrung der Temperaturverhältnisse ein,
wie dies bei der Behandlung mit strahlender Wärme oder gefärbtem Lichte der
Fall ist. Zur Temperaturmessung wurde der von Herz angegebene Apparat zur
Thermopalpation, im Prinzip ein Differentialluftthermometer, verwendet. '

20. Reich (Budapest): Abortivbehandlung der Furunkulose mittelst über¬
hitzter trockener Luft. (Zeitschrift für diätetische und physikalische Therapie,
1903, VI, Heft 12.)

Von der Voraussetzung ausgehend, daß trocken überhitzte Luft eine Sterili¬
sation der Hautdecken einschließlich der behaarten Teile mit Erfolg durchführen
könne, macht Reich den Vorschlag, die Furunkulose abortiv mit Heißluftduschen
zu behandeln. Die durch den Heißluftstrom hervorgerufene aktive Hyperämie soll
günstigere Verhältnisse schaffen zur rascheren Aufsaugung der starren Infiltrate,
die Kampffähigkeit der Gewebe steigern und schließlich durch die Möglichkeit
des Sterilisierens ausgedehnter Hautgebiete in der Umgebung die Reinfektion er¬
schweren. Zur Herstellung strömender trockener überhitzter Luft dient der von
Reich angegebene Thermo-Aerophor. Derselbe besteht im wesentlichen aus einer
mittelst Elektromotors bewegten Luftpumpe und einem Heizzylinder, aus welchem
die bis auf 200° C erhitzbare Luft durch ein biegsames Metallrohr auf den zu
behandelnden Körperteil unter regulierbarem Drucke strömt Mit Hilfe einer Düse
kann man den Querschnitt des Luftstromes beliebig regulieren. In dem Apparat
passend angebrachte Thermo- und Manometer sowie Mischventile dienen der Prä¬
zision von Temperatur und Druck.

Man bestreicht zunächst mit dem Heißluftstrom ringartig die Umgebung
der Furunkel. Je ausgebreiteter die Infiltration, desto größer der Ring. Dann erst
wird das Zentrum des Furunkels bestrichen. Die ganze Prozedur dauert 3—8 Mi¬
nuten. Es ist zweckmäßig, die Sitzungen am ersten Tage 2—3mal, später nur
einmal vorzunehmen. Nach der Bestrahlung bleibt der Furunkel unbedeckt; nur

') Wissenschaft!. Ärztegesellsch. in Innsbruck, 14. Nov. 1903.

2 ) Acad. de med., Paris, 23. Juli 1903.

3 ) Gesellsch. d. Ärzte, 2(>. Juni 1903.

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an Stellen, wo stärkerer Druck oder Reibung unvermeidlich sind, legt man einen
Wattebausch auf. Für solitäre Furunkel im Frühstadium ihrer Entwicklung ge¬
nügen in der Regel 1—2 Sitzungen, um die Abszedierung und Gewebsnekrose zu
verhindern. Allgemeine Furunkulose erheischt eine längere Reihe von Sitzungen.
Auch ist es Zweckmäßig, von Zeit zu Zeit Heißluftvollbäder, am besten elektrische
Lichtbäder, einzuschieben.

21. Martin (Zürich): Beiträge zur Lehre über den Einfluß thermischer
Anwendungen auf das Blutgefäßsystem. (Zeitschrift für diätetische und
physikalische Therapie, 1903. VII, Heft 3.)

Nach Versuchen an einer Patientin mit Spondylitis der Lendenwirbelsäule
stellte Martin fest, daß bei Applikation von Eisbeuteln längs der Wirbelsäule
Verengerung der Hauptgefäße der Extremitäten und antagonistisch wahrscheinlich
durch Wirkung der Vasodilatatoren Erweiterung der Muskelgefäße auftritt. Eine
sekundäre Erweiterung der Hauptgefäße tritt auch bei längerer Dauer der Kälte¬
applikation nicht auf. Mit Hilfe von Bestimmungen der Fortpflanzungsgeschwin¬
digkeit der Pulswelle ergab sich, daß sich die Gefäße der Extremität, die nicht
vom Kältereize getroffen wurde, auch kontrahierten. Diese Kontraktion ließ aber
eher nach als auf der direkt getroffenen Seite, und zwar vollständig bei kurz¬
dauernden, unvollständig bei längerdauernden Kältereizen.

22. Marcuse (Mannheim): Beiträge zur Heißlufttherapie. (Zeitschrift für diä¬
tetische und physikalische Therapie, 1903, VII, Heft 6.)

Verf. berichtet über seine praktischen Erfahrungen bei der Verwendung
des Hilzingerschen Zirkulationslieißluftapparates. Die Heißlufterzeugung erfolgt
bei demselben durch einen Spiritusbrenner, der mittelst eines Quinckeschen Ofens
mit dem Heißluftsammler verbunden ist. Dieser letztere stellt einen leicht trans¬
portablen, außerordentlich solid gebauten, halbkreisförmigen Holzkasten dar, dessen
Innenraum mit Asbest bekleidet ist und einen zweiten gleich geformten Blechkasten
enthält. Der im Innern des Sammelkastens eingebaute Metallkörper erhitzt zu¬
gleich die den Isolierraum füllende Luftschicht, die ihren natürlichen Abzug durch
mehrere am höchsten Punkte des halbkreisförmigen Mantelkastens angebrachte
Luftlöcher findet. Dieses doppelte Gehäuse bildet also einen Heißluftsammelbehälter,
der eine zu nahe Berührung der erhitzten Luft mit dem Körper aufhebt,
dadurch einen Schutz gegen Verbrennung bietet und gleichzeitig durch eine mit
einem Abzugsrohre in Verbindung stehende Öffnung eine konstante Heißluft Zirku¬
lation innerhalb des Liegeraumes veranlaßt. Durch Kombination dieses Heißluft¬
sammlers mit auseinanderziehbaren Liegegestellen lassen sich alle Arten von all¬
gemeiner wie lokaler Heißluftbehandlung hersteilen. Die Regulierung der Wärme¬
zufuhr geschieht bei der lokalen Applikation durch das Verstellen eines am
Ausgangsrohr befindlichen Schiebers, bei den allgemeinen Anwendungen durch
das stärkere bzw. schwächere Öffnen einer Klappe, was vom Patienten selbst
vorgenommen werden kann. Die Vorzüge dieses Systems liegen in der bequemen
und leichten Handhabung, in der Erzielung einer gleichmäßigeren Wärmeverteilung
im Liegeraume und in dem geringen Anschaffungspreise. Grünbaum (Wien).

23. Bier (Bonn): Über einige Verbesserungen hyperämisierender Apparate.
(Münchner med. Wochenschr., 1904, Nr. 6.)

Bier benutzt seit einigen Jahren starkwandige gläserne Saugapparate, die
äußerlich etwa die Form von Heißluftapparaten haben. Das in dieselben hinein¬
gebrachte Glied wird durch starke Gummimanschetten luftdicht abgeschlossen, und
nun durch Luftverdünnung im Innern des Gefäßes eine äußerst intensive hyper-
äraisierende Wirkung, die teils aktiver, teils passiver Natur ist, hervorgerufen.
Man kann auf diese Weise die Hyperämie bis zu den höchsten Graden, bis zu
direktem Blutaustritt in die Gewebe, steigern. Doch soll man niemals so weit
gehen, sondern sich mit mittleren Graden begnügen. Nachdem die Luftvordünnug
das Glied eine halbe bis mehrere Minuten hyperämisiert hat, läßt man durch einen
Hahn Luft einströmen, wobei das Blut abströmt. Dieser Turnus wird wiederholt
bis zu einer Behandlungsdauer von einer halben Stunde oder länger.

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Nun hat Bier ein ganz neues Prinzip erfunden, indem er diese Luftansaugung
zugleich zu orthopädischen Zwecken, nämlich zur Mobilisierung versteifter Gelenke
benutzt Wenn ich das wirksame Moment recht verstanden habe, so sucht der
äußere Luftdruck das Glied möglichst tief in den luftverdünnten Raum hinein¬
zupressen, wobei natürlich das betreffende Gelenk eine stärkere Beugung erleiden
muß. Leider hat sich dieses Prinzip auf die wichtigsten orthopädischen Indikationen,
nämlich auf die Streckung gebeugter Knie und Ellbogen noch nicht an¬
wenden lassen. Verf. glaubt, daß hier vielleicht das entgegengesetzte Prinzip, der
Luftdruck, angewandt werden kann; vorläufig jedoch sind noch die technischen
Schwierigkeiten zu große. Ebensowenig konnten bis jetzt Apparate für Hüft- und
Schultergelenk sowie für Pro- und Supination an Hand und Fuß hergestellt
werden.

Vorläufig beschränkt sich also die orthopädische Anwendung der Bi er sehen
Saugapparate auf Beugen und Strecken von Finger und Hand sowie auf Beugen
von Fuß, Knie und Ellenbogen.

Die Indikation betrifft tuberkulöse Kontrakturen bei abgelaufenen oder
nahezu ausgeheilten Prozessen, ferner chronischen Gelenkrheumatismus. Nähere
Anweisungen und vor allem gewisse Vorsichtsmaßregeln müssen im Original selbst
nachgelesen werden. Der große Vorteil, den diese Apparate vor Pondelaparaten,
die denselben orthopädischen Zwecken dienen, voraus haben, ist der, daß sie mit
äußerster Schonung und geringster Schmerzhaftigkeit größte Energie verbinden.

Verf. beschreibt zum Schlüsse eine einfache, praktische und billige Heißluft¬
dusche, die mit Erfolg bei Neuralgien des Trigeminus und Ischiadicus benutzt wird,
und eine Vervollkommnung seiner Heißluftapparate zur Erzielung einer gleich¬
mäßigeren Wärmeverteilung. Becker (Bremen).

24. C. Ullmann (Wien): Zur Thermotherapie mittelst konstanter Wärme.

(Zeitschrift für diätetische und physikalische Therapie, 1903, Bd. II, Heft 11. )

Zur bequemen Applikation konstanter Wärme an beliebigen Körperstollen
hat Verfasser einen Apparat angegeben, den er „Hydrothermoregulator“ nennt. Der¬
selbe besteht im wesentlichen aus einem von Wasser dnrehstrümten Röhrensysteme,
das an einer Stelle zu einem Wärmegefäß kesselartig erweitert ist und an der¬
selben Stelle auch durch eine automatisch sich regulierende Flamme bzw. durch
Elektrizität (elektrische Widerstände in der Kesselwand) erwärmt und auf der
beliebig zu wählenden Temperatur konstant erhalten wird. Von dem höchsten Punkte
der Seitenwand dieses Wärmegefäßes führt ein Rohr nach abwärts zum Kranken¬
bett, wo der heiße Wasserstrom durch beliebig eingeschaltete Thermokörpcr (Thor-
moden) fließt, dieselben erwärmt und je nach der Obertlächenausdehnung der zu
behandelnden Stellen verschieden große Wärme- resp. Kältemengen abgibt.. Vom
Kranken aus wird das Wasser durch ein rückläufiges Röhrensystem in den Apparat
zurückgeleitet. Um den durch die Niveaudifforenzen entstehenden hydrostatischen
Druck sowie den Widerstand der bewegten Wassersäule im Röhrensysteme zu
überwinden, ist ein kleiner Motor in den Strom derart eingeschaltet, daß die äußere
Stempelstange, welche auf und ab getrieben wird, an einer Stelle des rückläufigem
Röhrensystems dieses letztere durchbohrt und so durch den Hub eine 1 teils saugende,
teils treibende Wirkung auf den Wasserstrom im Sinne der Fortbewegung des¬
selben ausübt. Durch diesen Motor ist es auch möglich, bei entsprechender Größe
desselben eventuell mehrere Krankenbetten gleichzeitig zu versorgen. Durch 2—3
in den Strom eingeschaltete und an passender Stelle angebrachte' Thermometer
ist man jederzeit in der Lage, die jeweilige Temperatur resp. Wärmeabgabe an
beliebigen Punkten des Röhrensystems abzulesen. Die Konstanz der Temperatur
bei Applikation von höheren Wärmegraden wird durch (inen in das Wärmcroservoir
in passender Weise eingefügten, aus Metall gefertigten Thermoregulator nach dem
Prinzipe von Meyer-Soxhlet ermöglicht. Mit Hilfe des Hydrothermoregulators
und entsprechend formierter, teils starrwandiger, röhren-, plattenförmiger, trils
aus Weichgummi hergestellter, elastisch dehnbarer Thermoden ist es nun möglich,
jeder Körperregion in örtlich beliebig scharf begrenzbarer Weise dauernd konstante
Wärme zuzuführen.

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Nach den bisherigen Erfahrungen erwies sich die Verwendung des Hydro-
thennoregulators als besonders empfehlenswert: Bei der großen Gruppe aller
schmerzhaften, den Kranken am Gehen und sonstiger Bewegung hindernden Affek¬
tionen (auch Gelenkerkrankungen mehr akuter Natur), bei infektiösen und fort¬
schreitenden Entzündungen, insbesondere venerischen Ulzerationen, aber auch bei
kokkogenen, funmkulösen, phlegmonösen, erysipelatösen Prozessen. Bei den letz-
teren scheint die Wärme, rechtzeitig und richtig angewendet, abortiv zu wirken.

Weitere Anzeigen sind das Gebiet der Epididymitis, Funikulitis. Spermato-
cystitis und Prostatitis gonorrhoica aller Stadien: verschiedenartige Abszesse, ganz
besonders torpide» Infiltrationen, z. B. Akne anaemica, Follikulitis schwerer Form
(Bromakne), Trichophytie.

Ferner verschiedene akute und chronische exsudative Prozesse, so zirkumskripte
Peritonitis, Perityphlitis, Perikarditis.

Neuralgiforine Zustände selbst schwerster Art, Para- und Perimetritis gonor¬
rhoica. Endlich verschiedene Augenaffektionen, sowohl im Bereiche des Konjunk-
tivalsackes (torpide Katarrhe, Ulzerationen), besonders aber bei Iritis. Cyklitis,
Glaukom etc.

Besser als die trockene Wärme, die weit mehr reizend, blasenziehend wirkt,
ist die Anwendung konstanter Temperaturen in Form feuchter Wärme, die man
am einfachsten und zweckmäßigsten durch eine Zwischenlage feuchter Watte zwischen
Haut und Thennode und Bedecken der letzteren mit einer Lage impermeablen
Stoffes erreicht. Bei der Anwendung feuchter Wärme kann man Temperaturen
von 42—45° C ohne jeden Schaden viele Stunden, selbst tagelang anwenden.

Grün bau in (Wien).

Thalassotherapie.

25. F. Michael und L. H. Maurer: Das Kurschiff für Lungenkranke und sein
Kreuzungsgrund. Mit Schiffsplänen und einer Karte. (Löben in S. 1903,
J. G. Walde.)

„Erst die Hochsee bietet das Optimum klimatischer Faktoren, das wir
suchen.“ Von dieser Überzeugung getragen, haben die beiden Autoren den aller¬
dings nicht mehr neuen Gedanken aufgegriffen, ein Kurschiff für Lungenkranke
zu bauen. Sie erörtern zunächst die Bedingungen, unter welchen ein derartiges
schwimmendes Sanatorium seine Aufgabe voll und ganz erfüllen würde. Das Schiff
ist als Dreimast-Gaffelschoner aus Stahl mit Auxiliusmaschine projektiert und muß,
um möglichst ruhig zu fahren, verhältnismäßig breit gebaut sein. Ein Deckpavillon,
an dessen Seiten Bohrsessel zur Liegekur aufgestellt werden können, Kabinen, deren
Bauminhalt selbst jenen der elegantesten Ozeandampfer bedeutend übertrifft, sowie
andere hygienische» Einrichtungen verleihen dem Schiffe den Charakter des
schwimmenden Sanatoriums. Das Schiff kann 40 Patienten aufnehmen, und berechnet
sich der Durchschnittspreis für jeden Passagier auf 22 Mark täglich. Hiermit wäre
ein Haupthindernis überwunden, welches bisher die Verwertung der Seereisen zu
therapeutischen Zwecken erschwerte — der enorme Kostenaufwand. Leider will
es uns scheinen, als ob Michael und Maurer trotz Beiziehung eines Fachmannes,
des Schiffbauingenieurs Gätjens, bei Berechnung der Kosten zu sanguinisch vor¬
gegangen wären, denn wir vermissen in der Aufstellung ihres Voranschlages einige
wichtige» i'osten, wie z. B. die Assekuranz- und Hafengebühren. Als Kreuzungsgrund
ist der Kanarische Archipel in Aussicht genommen wegen der in der Passatregion
durch Monate dauernden Beständigkeit der Witterung und des Windes. Überdies
ist der Kanarische Archipel von der Südküste Spaniens oder von Portugal zur
Sommerszeit in einem, während des Winters in zwei Tagen zu erreichen.

26. H. Stelzner: Das Wattenlaufen, ein therapeutischer Sport. (Deutsche

medizinische Wochenschrift, 1903, Nr. 43.)

Der „Wattenlauf“, welcher besonders in dem Nordseebad Büsum gebräuchlich
ist. besteht in einem Spaziergang zur Zeit der Ebbe mit bis zum Knie entblößten
Beinen in dem sandigen, mit Meerwasser durchtränkten Boden, dessen Salzgehalt
zirka 3% betrügt. Dieser therapeutische Sport wirkt durch den Hautreiz sowie

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durch das Einatmen der reinen, feuchten Luft wohltuend bei nervösen Störungen,
bei Unregelmäßigkeiten der Zirkulation und bei Erkrankungen der Respirations¬
organe. Ganz besonders rühmt Stelzner den günstigen Einfluß des Wattenlaufens am
Abend gegen Schlaflosigkeit.

27. Weber (Norderney): Die Indikationen der Nordsee bei Nervenkrank¬
heiten. (Veröffentlichungen der Hufelandschen Gesellschaft in Berlin. Vier¬
undzwanzigste öffentliche Versammlung der baineologischen Gesellschaft, 1903.)

Für die Anzeige oder Gegenanzeige eines Aufenthaltes an der Nordsee bei
Störungen des Nervensystems ist nur der allgemeine Kriiftezustand des Patienten
entscheidend. Auszuschließen sind Geistes- und Gehirnkranke, Epileptiker, Hy¬
sterische mit ausgesprochener Neigung zu Krampfanfällen und gewisse Formen
der Neurasthenie, welche mit starken Erregungszuständen einhergehen. Dagegen
beobachtete W. bei leichten Fällen von Melancholie und Hypochondrie an der
Nordsee gute Erfolge. Den günstigsten Einfluß übt das Nordseeklima auf leichte
und mittelschwere Fälle von Neurasthenie und Hysterie aus. Herzueurosen sowie
nervöse Magen- und Darmleiden werden günstig beeinflußt; in noch höherem Maße
gilt dies für die sexuelle Neurasthenie, bei welcher die Seeluft im Verein mit dem
kalten Seebade die größten Erfolge zu erzielen vermag. Vorsicht ist bei Patienten
geraten, welche an Schlaflosigkeit leiden, doch sah W. auch in derartigen Fällen
bei richtigem Verhalten und dem Gebrauche warmer Seebäder gute Resultate.
Migräne wurde häufig gebessert, obwohl der Lichtreflex von Wasser und Land
oft unangenehm empfunden wird. Bemerkenswert ist die Beobachtung W.s, daß
in alten chronischen Fällen von Ischias kalte Seebäder mit Nutzen genommen
wurden. Auch in einer Reihe von diffusen Systemerkrankungen des Rückenmarks
war der Einfluß der Seeluft ein günstiger, und in zwei Fällen von Tabes erwiesen
sich sogar kalte Seebäder vorteilhaft. Die günstigen Wirkungen des Seeklimas
auf manche Basedow-Kranke sind bekannt, und zugleich wissen wir, daß Heufieber¬
kranke auf vegetationslosen, dem Festlande nicht allzu nahen Inseln häufig von
ihren Anfällen verschont bleiben. W. glaubt nach seinen Erfahrungen die Indi¬
kationen der Nordsee für Nervenkranke bedeutend weiter ausdehnen zu sollen,
als dies bisher geschehen. Glax (Abbazia).

Unfallheilkunde.

28. Liersch (Kottbus): Übertreibung und Übertreibungswahn (Aggravo-
manie) der Unfallverletzten. (Monatsschr. f. Unfaliheilk. u. Invalidenwesen.
1903, Nr. 10.)

Es können 3 Arten von Übertreibungen der Unfallverletzten unterschieden
werden:

1. Die absichtliche oder böswillige Aggravation.

2. Die unabsichtliche oder gutartige Aggravation.

3. Die seelisch-krankhafte Übertreibungssucht, der Übertreibungswahn, die
A ggravationsinanie.

Die wirkliche Simulation (Vorgeben eines nicht, vorhandenen krankhaften
Zustandes) ist bei Unfallverletzten im ganzen viel seltener als die böswillige oder
absichtliche Übertreibung: noch seltener die Dissimulation (Verheimlichung eines
vorhandenen Zustandes). Gegen böswillige Übertreiber kann der Arzt sich nur
durch größte Gewissenhaftigkeit im Untersuchen und vollständige Objektivität in
seinen Aussagen schützen. Die Entlarvung absichtlicher Übertreibungen kann
oft sehr schwer werden und gelingt häutig nur durch Anwendung einer Reihe
verschiedener Kunstgriffe. Anwendung von Gewaltmitteln, Narkose etc. sind natür¬
lich ausgeschlossen. Der unabsichtlich Aggravierende sieht seinen Zustand viel
schlimmer, als derselbe ist. er übertreibt seine Beschwerden, aber nicht in der
Absicht, um den Arzt für sich zu gewinnen oder zu täuschen, sondern aus eigener
Furcht und Angst. Die Aggravomanie entsteht selten plötzlich, sondern zumeist
allmählich unter einem gewissen Prodromalstadium mit auffallender Ruhelosigkeit,
Zerstreutheit, Erregbarkeit. Aggravomanie kann sich sowohl aus der gutartigen wie
aus der bösartigen Übertreibung herausbilden. Ein solcher Mensch arbeitet sich all-

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mählich in einen gewissen Kriegszustand gegen dir menschliche Gesellschaft hinein.
Er fühlt sich überall abgestoßen, hält sich für ungerecht abgeurteilt. Er klagt
alle Beteiligten der Ungerechtigkeit au. Argwohn, Leidenschaft und Zorn trüben
sein klares Denken; es tritt schließlich ein krankhaftes Verkennen aller Verhältnisse
ein, der Wahn. Dieser Übertreibungswahn ist nicht als eine besondere Form geistiger
Erkrankung anzusehen, sondern ein Symptomenkomplex verschiedener Psychosen,
die sich nach Uufallverletzungen entwickeln können. Oft treiben auch Angst und
Scheu vor Operationen, ärztlichen Kurversuchen namentlich geistig beschränkte
Individuen zum Übertreibungswahn. Trotz mannigfacher Ähnlichkeiten zwischen
dem Querulanten-Verfolgungswahn und der Aggravomanie bestehen doch mehr¬
fache Unterschiede. Der Übertreibungswahn entwickelt sich zumeist allein aus
körperlichen Affektionen, während dem Querulantenwahn vorwaltend geistige Eigen¬
tümlichkeiten den ersten Grund legen. Bei der Aggravomanie kommen Heredität.
Alkoholismus und Epilepsie als ätiologische Momente weniger in Betracht. Der
Umgang mit derartigen Patienten erfordert ganz besonderen Takt und Erfahrung
von seiten des Arztes. Wiederholte Untersuchungen sind notwendig, um Unge¬
rechtigkeiten zu vermeiden. Bei der unabsichtlichen Übertreibung wird es immer
die Pflicht des Arztes sein, auf alle Klagen des Exploranden einzugehen. Immer¬
hin kann der Arzt versuchen, den Patienten zu beruhigen, zu belehren. Bei ab¬
sichtlicher Übertreibung ist noch größere Vorsicht am Platze. Xur die peinlichste
und sorgfältigste Untersuchung kann unangenehme Irrtümer hintanhalten. Das
letzte und beste Mittel ist die Überweisung des Verdächtigen in (‘ine Anstalt zur
Beobachtung und Behandlung für längere Zeit. Doch ist zu bedenken, daß solche
Patienten häufig durch die mehrfachen Untersuchungen auf die springenden Fragen
selbst aufmerksam gemacht werden. Bei Verdacht der beginnenden Psychose ist
die Abgabe in eine Irrenanstalt wohl zu überlegen. Meist schließt die Aggravo¬
manie mit einer allgemeinen Paralyse ab.

29. Borchard (Posen): Die Bedeutung des Traumas bei der Syringomyelie
vom versicherungsrechtlichen Standpunkte. (Monatsschrift für Unfall¬
heilkunde und Invalidenwesen, 19(34, Nr. 2.)

Eine äußere Veranlassung, welcher Art sie auch sei, ist nicht imstande, eine
Syringomyelie hervorzurufen. Da aber die ersten Anfänge dieser Krankheit äußerst
schleichend sein können, da ferner erwiesenermaßen anzunehmen ist, daß äußere
Einwirkungen in dem syriugomyelitisch erkrankten Rückenmark Verschlimmerungen
herbeiführen können, so ist vom versicherungsrechtlichen Standpunkte anzunehmen,
daß bei einer Gewalteinwirkung, welche ihrer Art und Schwere nach imstande ist,
Veränderungen des Rückenmarks herbeizuführen, bei einem bis dahin scheinbar
gesunden Menschen die kurz nachher in die Erscheinung tretende Syringomyelie
als Folge der Verletzung anzusehen ist. Der Zeitraum, der zwischen Unfall und
Erkrankung liegt, muß aber ein begrenzter sein. Es darf sich nicht um mehrere
Jahre handeln, sondern es müssen etwa innerhalb eines Jahres deutlich nach¬
weisbare Zeichen der Syringomyelie eingetreten sein. Die genaueste Anamnese ist
von großer Bedeutung. Bei schon bestellenden syringomyelitischon Erscheinungen
können die oben angeführten Verletzungen eine wesentliche Verschlimmerung herbei¬
führen. Die Wirkung des lokalen Unfalles ist als eine auf die betreffende Extremität
begrenzte anzusehen. Die Annahme einer aszendierenden Neuritis oder der Über¬
leitung auf andere Körperteile durch die Nervenbahn der betroffenen Extremität
ist nicht angängig. Es kann aber auch bei bestehender Syringomyelie, selbst wenn
schon deutlich nachweisbare Krankheitserscheinungen vorhanden sind, ein äußerer
Unfall einwirken, ohne irgendwelche erhebliche Veränderungen zu bedingen. Da
auffallende spontane Besserungen der Symptome der Syringomyelie Vorkommen, so
ist es nicht ratsam, die Erwerbsbehinderung gleich im vollen Umfange als dauernd
anzusehen, sondern für vorläufig auf 1—2 Jahre geltend.

30. Stempel (Breslau): Leukämie und Trauma. (Monatsschrift für Unfallheil¬
kunde und Invalidenwesen, 1903, Nr. 11.)

Der Zusammenhang von Leukämie und Trauma ist noch sehr wenig geklärt.
Nach den in der Literatur gesammelten Fällen von traumatischer Leukämie lassen

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sich vier Gruppen unterscheiden: Leukämie nach einem die Milz respektive die
Milzgegend betreffenden Trauma, Leukämie nach einem die Milz respektive die
Milzgegend nicht betreffenden Trauma, Leukämien nach Verletzung der Knochen,
Leukämien nach starken Blutverlusten. Daneben noch Fälle, bei welchen mehrere
der angeführten Momente zusammenwirkten. Zumeist handelt es sich um die
myoloide Form der Leukämie. Lymphdrüsenveränderungeu sind gar nicht vorhanden
oder nur ganz geringfügiger Natur. FUr die Annahme der traumatischen Ätiologie
erscheint es durchaus notwendig, daß die Erkrankung eine bis zu dieser Verletzung
anscheinend gesunde Person betroffen haben muß, welche nach dem Unfälle sofort
oder in kurzem Intervalle die ersten Krankheitssymptome darbietet. Freilich läßt
sich derzeit noch nicht feststellen, ob das Trauma die auslösende Ursache für die
Entstehung der Bluterkrankung ist oder ob dasselbe nur die bis dahin latent ver¬
laufende und schlummernde Krankheit zum Ausbruche brachte. Es ergibt sich die
dringende Notwendigkeit, bei allen Schwerverletzten neben der Hämoglobinbe¬
stimmung auch eine genaue Untersuchung des Blutes im frischen und konservier¬
ten Präparate vorzunehmen. Besonders die Untersuchung mit der Ehrlichschen
Triacidlösung ist ungemein wertvoll, weil sie Dauerpräparate liefert, welche bei
später eintretenden Bluterkrankungen sehr gut zum Vergleiche herangezogen
werden können. Zur Bejahung der Frage des Zusammenhanges zwischen Leukämie
und Trauma ist es notwendig, daß die erlittene Verletzung eine schwere sei; sie
muß entweder eine direkte nennenswerte Läsion der Milz oder der andern blut¬
bereitenden Organe, insbesonders des Knochenmarkes, bedingt haben oder mit einer
profusen und lang anhaltenden Blutung einhergehen. Das symptomenfreie Inter¬
vall darf mit höchstens einem Jahr bemessen werden. In dem vom Verfasser mit-
geteilten speziellen Falle handelt es sich um einen 30jährigen, anscheinend voll¬
kommen gesunden, blühend aussehenden Manu, der einen sehr heftigen Schlag
gegen die Außenseite des rechten Oberschenkels erhielt, die von einem bedeuten¬
den Hämatome gefolgt war. Das Allgemeinbefinden war in den ersten Wochen
nach stattgehabtem Unfälle ein ausgezeichnetes, allmählich begann aber eine deut¬
liche Anämie mit Mattigkeit und Schwäche sich auszubilden, mit einer rapiden
Vergrößerung der Milz, und l ; 2 Jahr nach dem Unfälle trat der Exitus unter den
Anzeichen des Kollapses und einer inneren Blutung ein. Die mehrmalige intra vitain
vorgenommene Blutuntersuchung ergab, daß der Patient an einer luuomedullären
Form von Leukämie litt. Die Sektion ergab die dieser Diagnose entsprechenden
Veränderungen der blutbildenden Organe. Die unmittelbare Todesursache war eine
bedeutende Blutung aus einer Dünndarmschlinge.

31. Kissinger (Königshütte O./S.): Über Hautgangr&n nach Karbol- undLysol-
wasserumSchlägen. (Monatsschrift für Unfallheilkunde und Invalidenwesen,
1903, Nr. 10.)

Das Bild der Hautgangrän nach KarbolwasserumSchlägen ist ein ganz typi¬
sches. Die Epidermis wird runzlig, weiß und gefühllos, die obersten Epithelschichten
lassen sich abheben, die Schichten darunter röten sich, werden glänzend, oft bilden
sich auch Blasen. Dabei ist es fast gleichgültig, ob die Umschläge mit einer stärkeren
oder schwächeren Lösung gemacht wurden. In diesen leichten Fällen tritt bei ge¬
eigneter Behandlung — Weglassen der Karbolumschläge, Verbände mit essigsaurer
Tonerde, später Salben — bald Heilung ein. Werden die Umschläge länger fort¬
gesetzt, so tritt völlige Anästhesie des Gewebes ein, es mumifiziert und demarkiert
sich. Derartige Finger und Zehen müssen entfernt werden; glatte Wunden können
nicht genäht werden. Die Heilung dauert sehr lange; häufig sind Transplantationen
nötig. Das Zustandekommen der Karbolgangräm erfolgt in der Weise, daß das hygro¬
skopische Karbol aus den Geweben Wasser an sich zieht, das Eiweiß koaguliert.
Die Gefäßwände werden zur Kontraktion gebracht und dadurch der Blutstrom ver¬
ringert, die Zirkulation verlangsamt .Allmählich kommt es zur Stase in den Ge¬
fäßen, viel später aber erst zur Thrombose, weil Karbol die Blutgerinnung ver¬
zögert. Die örtliche Anwendung von Lysollösungen erzeugt örtlich auf der Haut
Entzündung und Blasenbildung bzw. Abstoßung der Epidermis in Fetzen. Doch
kommt beim Lysol auch noch die Art des Fabrikates in Betracht. Verfasser emp-

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fiehlt. daher, dort, wo Lysol benötigt wird, den offizineilen Liquor cresoli sapri-
natus zu verordnen.

32. Müller (Berlin): Ein Fall von chronisch-ankylosierender Entzündung der
Wirbelsäule auf traumatischer Grundlage. (Monatsschrift für Unfallheil¬
kunde und Invalidenwesen, 1903, Nr. 7.)

Der außerordentlich kräftige und bis dahin stets gesunde 33jährige Ar¬
beiter erlitt einen Unfall in der Weise, daß er,. auf einer Leiter stehend, von derselben
herabstürzte und sich aufs Gesäß aufsetzte. Er verspürte sofort heftige Schmerzen
im Rücken, Atembeklemmungen. Er wurde zunächst mit kalten Umschlägen, dann
mit Medikamenten und Massage durch 9 Wochen behandelt, danach versuchte er
zu arbeiten, konnte aber nur stundenweise tätig sein, da er eine Steifigkeit im
Kreuze merkte und sich nicht bücken konnte. Die im Laufe der nächsten Monate
mehrfach vorgenommene ärztliche Nachuntersuchung ergibt eine allmählich fort¬
schreitende Steifigkeit der ganzen Wirbelsäule. Bei der Untersuchung 4 1 2 Jahre
nach dem erlittenen Trauma bot der Patient das typische Bild der ankylosieren¬
den Wirbelsäulenentzündung. Patient geht steif nach vorn gebeugt, schwerfällig,
aber sicher. Er hält den Oberkörper in den Hüften festgestellt um 45° nach vorn
gebeugt. Die Abtastung der Wirbelsäule ergibt nichts Abnormes. Die einzelnen
Wirbel sind vom Kreuzbein bis in die Halswirbelsäule vollständig ankylosiert.
Spontane Schmerzen bestehen nicht. Die aktive Beweglichkeit des Kopfes bedeu¬
tend verringert. Die Erhebung der Arme im Schultergelenke nach vom und seit¬
wärts eingeschränkt, die Drehung nach rückwärts ist frei. Die Beugung im Ellen¬
bogengelenke nur bis 60° möglich. Die Streckung frei. Pro- und Supination etwas
behindert. Händedruck sehr kräftig. Die Bewegungen im Hüftgelenke sehr stark
eingeschränkt. Der sonstige Befund negativ, ebenso der Röntgenbefund. Da der
außergewöhnlich kräftige Patient nachgewiesenermaßen bis zum Tage seines Un¬
falles vollkommen gesund, niemals gonorrhoisch oder luetisch infiziert gewesen ist,
niemals rheumatische Beschwerden gehabt hat und auch hereditär in keiner Weise
belastet ist, die Erkrankung mit dem Trauma einsetzte und sich, langsam fort¬
schreitend, ununterbrochen bis zu ihrem Höhepunkte entwickelte, so erscheint
dem Verfasser die traumatische Ätiologie für diesen Fall als zweifelsohne und
einwandfrei erwiesen.

33. Großmann (Offenbach a. M.): Ein Fall von Luxatio claviculae supra-
spinata. (Monatsschrift für Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1903, Nr. 11.)

Ein 53jähr. Kesselschmied wurde von einem fallenden Kessel in der Weise
getroffen, daß er mit seiner rechten Rurapfsoite fest an einen zweiten Kessel
gedrückt wurde, während sein linkes Schulterblatt von einem vorspringenden Eisen
in der Richtung von hinten unten nach oben außen getroffen wurde. Bei der
Inspektion zeigte die Konturlinie der linken Schulter einen deutlichen Vorsprung
unser dem Wulste des Trapezius. Die Fossa supraclavicularis war muldenförmig
abgeflacht und dorsalwärts verstrichen, die linke Schulter leicht nach vorn und
medianwärts gesunken, so daß die vordere Achselfalte links der Mittellinie des
Körpers etwas genähert schien. Während sich rechts oberhalb der Spina scapulae
die normale Vertiefung fand, zeigte die linke Fossa supraspinata eine deutliche Vor¬
wölbung bedingt durch das akromiale Ende des Schlüsselbeines. Die Palpation
ergibt einen abnormen Verlauf der Klavikula. Ihr laterales Ende war nach hinten
in die Fossa supraspinata zu verfolgen und dicht unter dem M. trapezius fühlbar.
Dasselbe läßt sich nur wenig und unter Schmerzen verschieben. Die Gelenkfacette
des Akromions ist palpabel. Langsame Bewegungen des Armes ohne wesentliche
Schmerzen bis zur Horizontalen möglich. Störungen im Bereiche des Plexus brachialis
bestanden nicht. Die Reposition ohne Narkose gelang nicht, da bei Druck auf das
verrenkte Schlüsselbeinende ein äußerst heftiger und schmerzhafter Kontraktions¬
zustand des Trapezius einsetzte. Erst nach Erschlaffung der gesamten Schulter¬
muskulatur durch tiefe Narkose gelingt es unter kräftigem, nach vorn gerichtetem
Drucke auf das luxierte Ende bei gleichzeitiger Abduktion des Armes und Rück-
wärtsdrängung der Schulter die Reposition zu erzwingen. Fixation mittelst Heft¬
pflasterstreifen. Nach 16 Tagen Abnahme derselben. Das Schlüsselbein in nor-

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maler Stellung. Nachbehandlung mit Massage, Faradisation und vorsichtigen aktiven
und passiven Bewegungen. Patient wurde 5 Wochen nach erlittenem Unfälle voll¬
ständig geheilt entlassen. Yerf. bezeichnet das Verhalten des luxierten Schlüssel¬
beinendes zum M. trapezius als das unterscheidende Merkmal der Luxatio supra-
spinata und der supraacromialis. Bei der ersteren ist das luxierte Ende unter
den Muskel disloziert, bei der letzteren unter die Haut. Die Luxatio claviculae
supraspinata gehört zu den seltensten Verrenkungen. Die Prognose derselben darf
als günstig bezeichnet werden. Grünbaum (Wien).

Varia.

34. Herz und Meyer (Berlin): Über den Einfluß der therapeutisch verwend¬
baren Atmungsformen auf das Herz. (Zeitschr. f. diät. u. phvsikal. Therap.,
1904, Bd. VIII, H. 1 u. 2.)

Verf. haben folgende Atmungsformen in den Kreis ihrer Untersuchungen
einbezogen: Die normale Atmung, die Sistierung der Atmung auf der Höhe des
In- und des Exspiriuins, den Valsalvaschen Versuch (forcierte Exspiration bei
geschlossener Glottis), das gepreßte Atmen, das gedrosselte Inspirium, das steno-
sierte Atmen, die langsam und beschleunigt vertiefte Atmung, die beschleunigte
oberflächliche Atmung, das systolische sakkadierte Atmen, das diastolisch sakka-
dierte Atmen. Zur Registrierung der Atembewegungen diente der Oehmkesche
Gtirtelpneumograph, der aus einem um den Thorax gelegten, mit einem Kymo-
graphen verbundenen Schlauche besteht, und zur Pulsschreibung die von Gärtner
angegebene Methode des Pulskontroller, die den Vorzug hat, die großen Schwan¬
kungen der Blutdruckkurve neben den Pulswellen deutlicher zum Ausdrucke zu
bringen, wie bei der Schreibung von der Radialis aus, zur Kontrollierung des
Pulses der kleinsten Gefäße der Onychograph.

Bei der normalen Atmung sieht man in der Pulskurve, dem kurzen In¬
spirium entsprechend, einen starken Abfall des Blutdruckes eintreten, während des
längeren Exspiriums eine anfängliche Drucksenkung mit darauffolgender ziemlich
rascher Steigerung. Das Verhalten der Pulskurve ist wenig charakteristisch, nur
war die Rückstoßelevation während jeder Drucksteigerung deutlicher. Bei der
sistierten Atmung auf der Höhe des Inspiriums macht die Pulskurve regelmäßige
wellenförmigo Schwankungen, die Pulszahl sinkt ab. Nach dem Versuche sinkt
der Blutdruck stetig ab, die Pulszahl ist ziemlich beschleunigt. Das Anhalten der
Atmung in der Tiefe des Exspiriums bewirkt nach einejn sehr kurzen, nicht immer
vorhandenen Anstiege des Blutdruckes eine Senkung desselben unter die Norm,
der ein abermaliger Anstieg folgt, wenn der Versuch bis zum Eintritt der Atemnot
fortgesetzt wird. In dem Momente, w'o die Respiration wieder einsetzt, zeigt die
Pulskurve einen Wellenberg, dem ein Sinken des Blutdruckes durch längere Zeit
folgt. Die Pulsfrequenz wird nicht wesentlich beeinflußt.

Beim Valsalvaschen Versuch steigt der Blutdruck stark an, die Pulszahl
zeigt starke Inkonstanz und durchschnittliche Beschleunigung. Beim gepreßten
Atmen bildet auch die Pulskurve je einen Wellenberg, der von Atemzug zu
Atemzug höher wird. Nach dem Versuch ist der Blutdruck niedriger, die Pulszahlen
weisen keine nennenswerte Änderung auf. Beim gedrosselten Inspirium (Inspiration
bei willkürlich verengter Glottis) steigt der Blutdruck und die Pulse werden größer:
nach Schluß des Versuches ist der Blutdruk mäßig erhöht und rasch zur Norm ab¬
sinkend. Die Pulsfrequenz ist während des Versuches verlangsamt. Beim Stenosenatmen
ist die Wirkung eine erhöhte. Nicht nur die Blutdrucksteigerung, sondern auch die
Herabsetzung der Pulsfrequenz ist erheblicher wie beim gedrosselten Inspirium.

Die langsam vertiefte Atmung erzeugt mächtige Schwankungen des Blut¬
druckes, die sich unter der Norm bewegen. Die durchschnittliche Pulszahl ist
bald erhöht, bald verlangsamt. Die beschleunigte und vertiefte Atmung wirkt stark
blutdruckherabsetzend und stark pulsbeschlcunigend. In gleicher Weise wirkt auch
das oberflächliche beschleunigte Atmen, jedoch in viel geringerem Grade. Der
Einfluß des sakkadierten Atmens auf das Herz gesunder Individuen ist ein auf¬
fallend geringer, während dasselbe bei Zirkulationsstörungen stark ionisierend auf

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d(Mi Herzmuskel wirkt. In der Wirkung zeigte sich kein prinzipieller Unterschied,
ob die einzelnen Atemzüge einmal mit der Systole, das anderemal mit der Diastole
der Radialispulskurve zusammenfielen.

35. Tripold (Abbazia): Über das Verhältnis der Harnausscheidung zu den
aufgenommenen Flüssigkeiten bei Gesunden und Kranken. (Zeitschrift
für diätetische und physikalische Therapie, 1903, VII, Heft 2.)

Auf Grund der Ergebnisse einer 30monatlichen Eigenbeobachtung kommt
Verf. zu folgenden Schlüssen: Um auf Grund der Harnmessung ein richtiges Bild
der Diurese zu bekommen, ist es unerläßlich, auch die aufgenommenen Flüssig¬
keiten ihrer Menge nach genau zu bestimmen, denn Harnausscheidung und flüssige
Einnahme stehen zueinander in enger Wechselbeziehung. Innerhalb physiologischer
Maße der Getränksaufnahme besteht für die Harnausscheidung auch beim Gesunden
das Gesetz, daß die prozentualen Harnmengen zunehmen, wenn weniger getrunken
wird, daß sie sich verringern, wenn viel getrunken wird. Der regimegeübte Mensch
verträgt ohne Beschwerde Reduktionen seines Getränkequantums bis zu einer ge¬
wissen Grenze. Es bestehen gesetzmäßige Relationen zwischen Harnmenge und
klimatischen Faktoren. Hohe Lufttemperatur wirkt harnvermindernd, niedere harn-
vermehrend. Bei großer Luftfeuchtigkeit ist die Harnausscheidung sehr reichlich,
bei geringer Luftfeuchtigkeit spärlich. Trifft geringe Luftfeuchtigkeit mit niederer
Temperatur zusammen, so scheint letzterer klimatischer Faktor im Sinne einer
Harnvermehrung zu prävalieren, dagegen macht sich bei mittelhohen Temperaturen
und sehr hoher Luftfeuchtigkeit der harnvermehrende Einfluß letzterer entschieden
geltend. Plötzlich eingeleitete Alkoholabstinenz und Ersatz alkoholischer Getränke
durch gewöhnliches kaltes Wasser erzeugt bei einem gesunden Menschen mächtige
Diurese. Natürliches kohlensaures Wasser ruft gleichfalls hochgradige Harnflut
hervor. Selbst bei lange Zeit fortgesetzter quantitativ und qualitativ gleichartiger
täglicher Getränkezufuhr schwankt die Harnmenge von einem Tage zum andern
oft ganz kolossal, so daß man ein Gesetz der Periodizität anzunehmen gezwun¬
gen ist.

36. Neumann (Wien): Über die Wirkung der gebräuchlichsten physikali¬
schen Heilmethoden auf die Magenfunktion. (Zeitschr. f. diät. u. physik.
Therap., 1904, Bd. VII, II. 10 u. 11.)

Verf. stellt sich die Aufgabe, zu untersuchen, wie die gebräuchlichsten physi¬
kalischen Heilmethoden, die Massage, Faradisation, Galvanisation, Eisbeutel, Ther¬
mophor und Magenbinde auf die Magensaftsekretion, speziell die der Salzsäure
und die Motilität des Magens wirken. Eine Stunde nach Einnahme des Ewald-
Boas sehen Probefrtihstücks wurde eine Ausheberung vorgenommen, wobei zuerst
der Mageninhalt unverdünnt und dann nach einer gründlichen Vermischung mit
einer bestimmten Menge Wassers eine zweite Magcninhaltsprobe zur Bestimmung
des Restes nach Matthieu entnommen wurde. Verf. kam auf Grund seiner Unter¬
suchungsergebnisse zu folgenden Resultaten: Eine energische, praktisch verwert¬
bare Einflußnahme auf die Magensaftsekretion durch die verwendeten Methoden
ist nicht möglich; eine geringe Einwirkung scheint die feuchte Wärme auszuüben.
Ebensowenig gelingt es mittelst der gebräuchlichen physikalischen Heilmethoden,
die motorische Tätigkeit des Magens in höherem Grade anzuregen. Auch die
Massage des Magens ist zur rascheren Expression der Speisen aus dem Magen
sowie zur Anregung und Vermehrung der Salzsäurebildung ungeeignet. Eine geringe
Beschleunigung bewirkt wieder die feuchte Wärme. Die zweifellosen Erfolge der
geprüften Methoden bei den verschiedenen Erkrankungen beruhen auf einer Ver¬
änderung der Funktion derjenigen Rückenmarkssegmente, welche die sensiblen
Fasern des Magens aufnehmen, bewirkt durch die von den entsprechenden Haut¬
partien übermittelten Reize. Eine zweite Möglichkeit nervöser Beeinflussung kommt
für diejenigen Beschwerden in Betracht. welche sich in Hyperästhesien und pro¬
jizierten Schmerzen auf der Haut äußern. Hier soll die direkte Anästhesierung
der Nervenendigungen durch die angewandten Prozeduren das wirksame Agens sein.
Diese Resultate wurden aus 32 Versuchsreihen mit ungefähr 240 Einzelversuchen
gewonn<m. G riinb a um (Wien).

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Technik.

37. Seilheim (Freiburg i. B.): Zar Dosierung der physikalischen Heilmetho¬
den in der Geburtshilfe und Gynäkologie. (Zeitschrift für diätetische und
physikalische Therapie, 1904, VII. Heft 12.)

Druck und Zug werden bei Erkrankungen der weiblichen Genitalien als
Heilmittel vielfach angewandt. Die bisher üblichen Prozeduren haben aber den

Nachteil, daß man sich

in der Abschätzung dos
v\ Effektes der aufgewen-
M M i-- • \ deten Kraft wesentlich

/W auf die Menge der einge-
mT niw> M E- brachten Materie und auf

das Gefühl des Widerstan-
s VV- des verlassen mußte. Um

eine exakte Anwendung
J i des Druckes und Zuges

JjryY W zu ermöglichen, ist eine

genaue Regulierung der
I aufgewandten Kraft not-

■jp \ wendig. Zu diesem Zwecke

konstruierte Verf. einen
Apparat (Fig. 5), welcher
\ durch auswechselbare An¬

sätze die Anwendung von
Gummiballons in Scheide,
Uterus und Mastdarm
jjM unter genauer Regulierung

' von Druck und Tempe-

x \« ratur des injizierten

Wassers durch einfache
Mittel gestattet. ZurMes-
sung des Druckes dient
ein fein geteiltes Mano-
meter (a). Kaltes und
warmes Leitun gs wasser

Xx werden in einer soge-

nannten Mischbatterie, wie
^ man sie überall an Hände-

waschapparaten findet,
gemischt. Den gewünsch¬
ten Temperaturgrad zeigt ein in die Zuleitung eingeschal¬
tetes Thermometer (t) an. Das Prinzip der Erzeugung
oines genau meßbaren Druckes besteht darin, daß bei gleich¬
bleibendem Zufluß aus der Wasserleitung der Abfluß ganz all¬
mählich zugedrosselt wird. Durch diese Vorrichtungen kann
man den Druck in jeder gewünschten Höhe beliebig lange
festhalten oder beliebige Druckschwankungen in raschem
oder langsamem Wechsel erzeugen. Ebenso läßt sich eine
gleichmäßige Temperatur beliebig lange Zeit anwenden oder
durch abwechselndes Öffnen und Schließen der Warm- und
Kaltwasserleitung Temperaturschwankungen erzielen. Der
Apparat läßt sich in allen seinen Teilen bequem sterili¬
sieren. Die Anwendung desselben erwies sich besonders
nützlich namentlich bei allen chronisch-entzündlichen Zu¬
ständen im Para- und Perimetrium und bei Einengungen
des Mastdarmes, ferner überall da, nvo in der Gynäkologie
große Scheidenduschen. Massage, Tamponade und Belastungs-

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therapie in Betracht kommen. Die genaue Dosierung von Druck und Temperatur
stiftet manchen Nutzen und verhütet häufig Schaden. Grünbaum (Wien).

38. A. Ritschl (Freiburg i. B.): Zur Technik der Etappenverbände. (Arch. f.

Orthop., Mechanother. u. Unfallchir., 1903, I. Bd., 2. H.)

Verf. empfiehlt folgende Modifikation der Technik des Wolffsehen Etappen¬
verbandes bei Genu valgum: Gipsverband in Narkose. Zur Unterlage dienen
Trikotschläuche; die Malleolen und der obere Abschnitt der äußeren Seite des
Oberschenkels werden durch Moltonstücke geschützt, die innere Seite des Ge¬
lenkes mit Watte gut gepolstert. Zum Abschlüsse des Verbandes bedient sich
R. je eines breiten Moltonstreifens, der an dem umzulegenden Baude vorher in
Zwischenräumen von 2—4 cm auf Fingergliedlänge eingeschnitten wurde. Zumeist
keine Redression während Anlegung des Verbandes. Unmittelbar nach Erhärtung des
Verbandes wird in der Höhe des Kniegelenkspaltes an der Außenseite des Ver¬
bandes ein querer Einschnitt durch den Verband gemacht, welcher etwa vom äußeren
Rande der Kniescheibe bis zur Sehne des Biceps reicht. Auf der Innenseite des
Gelenkes wird in gleicher Höhe und entsprechender Lage ein elliptischer Ausschnitt
hergestellt, dessen Höhe sich nach dem Grade der erforderlichen Korrektur richtet.
Hat der Verband durch das Austrocknen die nötige Widerstandsfähigkeit erlangt,
so wird die erste Korrektur vorgenommen. Hierbei wird der Patient auf die ab¬
gewandte Seite gelegt und rückt auf dem Lager soweit vor, bis der Unterschenkel
über dessen Rand frei vorstelit. Unter die Innenseite des Kniegelenks wird nun
eine gepolsterte Rolle geschoben und über dieser der Unterschenkel durch lang¬
sam gesteigerten Druck adduziert. Der lineare Spalt auf der Außenseite des Ver¬
bandes beginnt zu klaffen; sobald der Druck der Hand nachläßt, legen sich die
Ränder unter Wiederkehr der vollen Deformität wieder aneinander. Um nun die
gewonnene Redression aufrecht zu erhalten, wird in den klaffenden Spalt ein
zuvor hergerichtetes Holzstückchen von zirka Vs cm Dicke eingefügt. Dasselbe
Manöver wird* nun täglich oder alle zwei Tage wiederholt und nach jeder
weiteren Steigerung der Korrekturstellung ein entsprechend dickes Holzstückchen
in den Spalt eingelassen. Die beiden ersten Holzstückchen werden an den Rändern
des Spaltes mit Zelluloidazetonbrei befestigt. Sie bilden dann ein Widerlager für
die noch folgenden und schützen bei stärkerem Druck den angrenzenden Teil des
Verbandes vor dem Bröckeligwerden. Mit einigen Tropfen Zelluloidazetonbreies
kann man die Keile auch sonst noch befestigen, wenn man befürchtet, sie könnten
sich lockern. Nach dem Austrocknen des Verbandes läßt R. die Patienten auf
dem mehr und mehr gerade gerichteten Bein fleißig umhergehen und macht so¬
bald als möglich den Verband im Knie beweglich, indem er seitliche Scharniere
anbringt, die mit starker Schnur und Zelluloidbrei befestigt werden. B

Verantwortlicher Redakteur: Priv.-Doz. Dl*. Anton Bum.
Herausgeber. Eigentümer und Verleger: Urban 4 Schwarzenberg.

Druck von tiottlirJ» & Ci?., Wien, III., MUn/k.'u'sr <],

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ZENTRALBLATT

FÜB

PHYSIKALISCHE THERAPIE

UND

UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I. Heft 2. 1904.

I. Die Altersgrenzen für „Kaltwasserkuren“.

Von Hofrat Prof. Wilhelm Winternitz.

Ich will heute wirklich von „Kaltwasserkuren“ sprechen, einem Namen,
den iiih ja im allgemeinen nicht anwende, da „Wasserkuren“ in der me¬
thodischen Benutzung des Wassers in allen Temperaturen, in allen Aggre-
gatformen bestehen, demnach Temperaturen von Siedehitze und darüber,
bis zur Eiseskälte und darunter zu Heilzwecken benutzt werden.

Wenn ich also von „Kaltwasserkuren“ zu sprechen beabsichtige, so ist
diesem engerer Begriff als der in der Bezeichnung „Wasserkur“ gelegene.
Mein Streben seit mehr als einem Menschenalter ging dahin, wie ich es in dem
Schlußsätze meines Habilitationsvortrages, den ich im Jahre 1864 unter
dem Vorsitze Oppolzers hielt, aussprach: „Die Hydrotherapie als Spe¬
zialität zu vernichten, sie zum Gemeingut der ärztlichen Welt zu machen.
Jeder Arzt müsse mit Anwendungs- und Wirkungsweise des Wassers als
Heilmittel vertraut sein.“

Jahre und Jahrzehnte lang blieb ich der Rufer in der Wüste.

Bücher, Aufsätze, größere und kleinere Abhandlungen, klinische Stu¬
dien, Herausgabe eines Joumales von mir und meinen Schülern über alle
einschlägigen Kapitel, die Einrichtung einer Klinik, die Errichtung zahl¬
reicher Wasserheilanstalten, sie stellten durch lange Zeit nur lokale Er¬
folge dar; die Schule blieb passiv, ja oft negativ.

Selbst Kußmauls gewichtige Stimme wäre für die Lehre kaum
von praktischem Werte gewesen, wenn nicht ein weit zwingenderer Einfluß
plötzlich Wandlung geschafft hätte. Dieser Einfluß, es war die materielle
Notlage des ärztlichen Standes und ganz besonders die erkannte Ursache
desselben, in dem sich immer mehr ausbreitenden Kurpfuschertum. Dieses
führte die Ärzte und endlich auch die Schulen dahin, sich mit den physikali¬
schen Heilfaktoren und ganz besonders mit der Hydrotherapie zu befassen
und dieselben auch in die Lehre einzuführen. Eine Einigung, wie dies zu ver¬
wirklichen sei, ist noch nicht erzielt, und in welcher Form dieser wichtige Zweig
der Therapie der Klinik eingefiigt werden muß, ist noch immer kontrovers.

Es rührt dies zum Teile daher, daß die Lehrer selbst über das Wir-
kungs- und Anwendungsgebiet der für sie oft noch neuen Lehren nicht
einer Meinung sind. Aus den zahlreichen aufgestellten Kontraindikationen,
die weit emsiger gesucht und gefunden wurden als die Indikationen, geht
noch immer ein gewisses latentes Mißtrauen gegen den Wert der ver¬
schiedenen physikalischen Heilmethoden hervor.

Die Empfindung dafür ist es hauptsächlich, die mich veranlaßt, einige
dieser Kontraindikationen einer kritischen Analyse auf Grund langjähriger
Erfahrungen zu unterziehen.

Zentralblatt für physikalische Therapie. August lieft 1604. 3

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Mir es vorbelialtend, ein anderes Mal Uber andere Punkte, wie Tem¬
peraturwahl, Uber Erregung und Beruhigung durch thermische Einflüsse
zu sprechen, will ich heute nur auf eine Frage zu antworten versuchen:
Gibt es eine Kontraindikation für die Anwendung kalten Wassers, die in
dem Lebensalter des zu Behandelnden gelegen istV

Es gilt als Axiom, im zarten Kindesalter und im hohen Greisenalter
dürfe wirklich kaltes Wasser nicht angewendet werden.

Ftir das zarteste Kindesalter will ich es zugeben, daß zu diätetischen
und bloß hygienischen Zwecken, zu diätetischen Waschungen, zu Abhär¬
tungskuren ganz kaltes Wasser nicht verwendet werden soll.

Ganz anders verhält es sich jedoch in Krankheitsfällen. Ich gestehe
es offen, daß ich durch Befolgung des obigen Grundsatzes, durch Unter¬
lassung energischer kalter Eingriffe, manches kranke Kind geschädigt
haben dürfte.

Die Angst vor wirklich kaltem Wasser, also vor frischem
Quell- oder Brunnenwasser, einem Wasser, dessen Temperatur etwa
14, im Minimum 10° C beträgt, wird in verschiedener Weise motiviert.
Die gewöhnlichste Formel lautet: Man dürfe bei allen schwachen und
anämischen Individuen, welcher Altersstufe immer, nicht viel Wärme ent¬
ziehen, darum müsse, wo schonend vorgegangen werden soll, nur laues
oder sogenanntes abgeschrecktes Wasser angewendet werden. Nichts ist
unrichtiger als dieser Grundsatz. Längst ist es bekannt, daß Kälte
wärmt. Nicht eine wirkliche Temperaturherabsetzung strebt man mit sehr
kaltem Wasser bei .Schwachen und Anämischen an. Hier kommt es nur
auf den intensiven Nervenreiz und die Erzielung einer lebhaften Reaktion
an. Ich und andere haben längst gezeigt, daß unter solchen Umständen
und Bedingungen das kalte Wasser kein den Wärmevorrat des Körpers ver¬
minderndes, sondern geradezu den Wärmebestand erhöhendes Mittel ist.
Mit Wucherzinsen ersetzt der Organismus durch Steigerung der Wärme¬
produktion die der Körperoberfläche in entsprechender Weise entzogene
Wärme. Und da die Wärmeproduktion eine Funktion fast aller Organe ist,
so wird man durch ihre adäquate Steigerung eine Übung und Kräftigung
fast aller Organe und Organsysteme erzielen und damit bei richtiger In¬
dikationsstellung und Ausführung bei allen Arten von Schwäche und anä¬
mischen Zuständen auch im zartesten Kindesalter Erfolge zeitigen. Ganz
besonders wird man aber selbst im frühesten Kindesalter wirklich kaltes
Wasser verwenden. wo bestimmte Indikationen dati.tr vorliegen. Hierher
gehören die im Säuglings- und frühesten Kindesalter so häutigen Magen-
und Darmerkrankungen der Kinder, die ich oft selbst noch nach erfolg¬
losen medikamentösen und diätetischen Kuren sehr rasch unter entsprechen¬
den ganz kalten Applikationen heilen sah.

Solche Fälle habe ich schon im Jahre 1868 im „Jahrbuch für Kinder¬
heilkunde“ veröffentlicht.')

Unter den scheinbar ungünstigsten Umständen, bei kalter und zyano¬
tischer Peripherie, einem kaum fühlbaren Pulse sah ich bei 3 Monate alten
Kindern nach einer Abreibung in einer in ganz kaltes Wasser getauchten
und gut ausgerungenen Windel eine so unmittelbare Wiedererwärmung
und Sistierung aller Krankheitserscheinungen, Aulhören von Erbrechen und
Diarrhöe, Rückkehr der darniederliegenden Appetenzen und schnelle Ge-

*) Die hvdriatische Behandlung der Diarrhöe im Kindesalter. Jahrb. f. Kinderheilk. f
Vlll.Jahrg.

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sundung auftreten. Eine kalte Abreibung und ein kaltes, nasses, aber gut
ausgewundenes Sacktuch, gut trocken verbunden um den Unterleib umge¬
legt, sind der ganze dazu erforderliche Heilapparat. Es ist dies wohl der
sicherste Beweis, daß es nicht die Wärmeentziehung ist, sondern der ther¬
mische und mechanische Nervenreiz, die alle organischen Funktionen im
Sinne einer Steigerung ihrer physiologischen Tätigkeit beeinflussen und
damit auch die Wirksamkeit aller natürlichen Schutz- und Wehrkräfte des
Organismus zur Ausgleichung der verschiedensten Ernährungsstörungen
erhöhen.

Die Aufgabe des Arztes bleibt es, die richtige Dosierung dieser Reize
zur Erzielung einer prompten und vollständigen Reaktion zu leiten und
die richtige Ausführung und das richtige Verhalten nachher zu überwachen.

Das Indikationsgebiet für die Anwendung entsprechender thermischer
und mechanischer Reize im Kindesalter ist kein beschränktes. Alle torpiden
Prozesse, Kollapszustände, alle auf Zirkulationsschwäche beruhenden Vor¬
gänge seien nur als Beispiele genannt.

Wie verhält es sich damit im Greisenalter?

Hier hat wohl die Lehre recht, daß bei all den Veränderungen, die
die Organe und Funktionen in dieser Lebensepoche erlitten haben, die An¬
wendung wirklich kalten Wassers zu unterlassen sei. Auch hier scheint
mir dieser Ausspruch als Gesetz noch weniger haltbar.

Ohne in eine Charakterisierung der Physiologie und Pathologie des
Greisenalters einzugehen, kann man doch sagen, daß Rückbildung und
Schwäche diese Epoche kennzeichnen und daß viele der natürlichen Vor¬
gänge, die zu beobachten sind, als Schutz- und Gegenwirkungen des Orga¬
nismus gegen die vorliegenden Ernährungsstörungen zu betrachten sind.

So sind bei Arteriosklerose der hohe Blutdruck, die Herzhypertrophie
bis zu einem bestimmten Grade Kompensationserscheinungen, die erst ge¬
fährlich werden, wenn sie sehr hohe Grade erreichen. Die Kompensation
als solche erkennen, nichts die Ausgleichsbestrebungen hemmendes oder
störendes veranlassen, ist die Aufgabe des vorsichtigen Therapeuten. Im
vorgeschrittenen und wirklichen Greisenalter sind kalte Prozeduren selbst
als diätetisches Mittel erfolgreicher zu verwenden als laue. Kalte Teil¬
waschungen, flüchtige kalte Begießungen, solche Regenbäder werden von
alten Leuten als diätetisches Mittel leichter ertragen und werden sich meist
besser bewähren als laue Halbbäder, die ich ja in mittleren Jahren, wenn
die Intensität und Promptheit der Reaktion gemindert werden soll, bevor¬
zuge. Die hier meist trägere Reaktion erheischt flüchtige, kräftigere Reize.

Warum man bei Arteriosklerose, dieser Greisenkrankheit x.xt' eqo/Jjv,
kaltes Wasser vermeiden soll, ist hauptsächlich einem theoretischen Be¬
denken zuzuschreiben. Die meisten Formen der Arteriosklerose gehen mit
erhöhtem, oft sehr hohem Blutdrucke einher, die Gefäße sind viel brüchiger.
Da nun das kalte Wasser den Blutdruck auch noch steigert, so wäre die
Gefahr der Gefäßzerreißung durch diese Kur eine noch gesteigerte und
müsse untersagt werden.

' Wenn es sich wirklich so verhielte, so wäre das Verbot der An¬
wendung kalten Wassers gewiß gerechtfertigt, aber erfahrungsgemäß ver¬
hält es sich etwas anders.

Wir können zwei verschiedene Formen von Arteriosklerosen unter¬
scheiden. Bei der einen ist der Blutdruck weit über der Norm, zuweilen
sehr hoch. Die andere Form, und es ist dies die schlimmere, geht bei allen
deutlich nachweisbaren Veränderungen an den Gefäßen mit einem oft sehr

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niedrigen Blutdrücke einher. In beiden Formen sieht man nun häufig unter
flüchtigen Kälteeinwirkungen überaus günstige Erfolge. Der hohe Blutdruck
sinkt bei der einen Form, er steigt bei der anderen. Es ist dies nur wieder
ein Beweis dafür, daß das kalte Wasser im Sinne eines natürlichen Lebens¬
reizes wirkt, der die physiologischen Funktionen anregt und in dem einen
Falle die Hemmungswirkungen, in dem anderen direkte Reize auslöst. Be¬
ruhigung und Kräftigung der Herzaktion, Vergrößerung des Gefäßraumes
unter Erhaltung des Gefäßtonus, Erleichterung der Zirkulation durch skle¬
rotisch veränderte Gefäßgebiete erklären die Herabsetzung, Kräftigung der
Herzaktion, Kontraktion und Tonuserhöhung erschlaffter Gefäßgebiete,
Besserung der Zirkulation bewirken Erhöhung des Blutdrucks. Mir stehen
Lebens- und Gesundheitsgeschichten ältester Leute in großer Anzahl zur
Verfügung, die unter täglicher Einwirkung solcher flüchtiger, ganz kalter
thermischer Reize als diätetisches Verjüngungsmittel, trotz hochgradiger
Arteriosklerose, bis an die äußerste Lebensgrenze leistungs- und genußfähig
blieben.

Indikation und Ausführung, nicht das Lebensalter sind für die Tem-
peraturw'ahl zu Heilzwecken maßgebend.

II. Der Arthromotor.

Von Dr. Sch older in Lausanne.

Die meisten Ärzte stimmen wohl heutzutage bezüglich des hohen the¬
rapeutischen Wertes der Mechanotherapie in der Nachbehandlung traumatischer
Affektionen des Bewegungsapparates überein. Mit dieser Behandlungsmethode
kürzen wir die Dauer der Behandlung um ein ganz Bedeutendes (in vielen
Fällen sogar um die Hälfte) und sichern dem Patienten eine rasche und
definitive Heilung quoad functionem.

Bis anhin war die Mechanotherapie indessen fast ausschließlich
den vermögenden Klassen zugänglich in Anbetracht der großen Unkosten,
welche durch die Erstellung eines ganzen mediko-mechanischen Instituts
verursacht werden. (Anschaffung einer großen Zahl von Apparaten, große
Räume sind dazu erforderlich und ebenso ein zahlreiches Dienstpersonal.)

Mein Arthromotor reduziert die eben erwähnten Übelstände auf ein
Minimum, da er das ganze Arsenal eines mediko-mechanischen Instituts
für Behandlung der Unfallverletzungen an den Extremitäten in ein und
demselben Apparat vereinigt.

Der große Vorteil des Arthromotors liegt indes nicht allein darin,
daß an ein und demselben Apparat jede Bewegung der Extremitäten aus-
geführt werden kann, er erfüllt außerdem noch folgende Bedingungen:

1. Es werden mit dem Apparat sowohl die passiven als auch die
aktiven Bewegungen gegeben, sei es für die Flexion, die Extension, als
auch für die Supination, die Pronation, die Rotation, die Ab- und Adduk¬
tion etc.

2. Mit dem Apparat wird es möglich, ganz gradweise, unter größter
Schonung des Gelenkes, von den kleinsten bis zur Maximalbewegung über¬
zugehen , denn sowohl die passiven als auch die aktiven Bewegungen
können auf das genaueste limitiert werden; mit anderen Worten: Möglichkeit,
je nach Bedarf die Ausgiebigkeit der Bewegung zu regulieren.

3. Die Ausgangsstellung kann von jedem beliebigen Winkel aus ge¬
schehen. Es paßt sich sozusagen der Apparat dem bestehenden Winkel
des erkrankten Gelenkes an.

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4. Simulierte Gelenkssteitigkeiten können vermittelst des Apparates
von wirklich bestehenden Ankylosen unterschieden werden.

5. Es kann bei Anwendung der passiven Bewegungen die Zahl der¬
selben pro Minute reguliert werden.

Die Anwendung des Arthromotors ist besonders angezeigt bei Ge¬
lenksteifigkeiten jeder Art, besonders aber bei solchen, die sich infolge
traumatischer Verletzungen eingestellt haben; bei Muskel- und Sehnenver-
letzungen und dadurch bedingten Muskelatrophien, nach Konsolidierung

Fig. 1.

Seitenansicht des Arthromotors.

der Knochenfrakturen, um ein möglichst rasches funktionelles Resultat
zu erreichen.

Jedes Spital, jeder Chirurg wird somit in den Stand gesetzt, sein
eigenes mediko-mechanisches Institut zu haben und seinen Patienten die
nötige Nachbehandlung zu geben.

Die Maschine wird in jedem beliebigen Zimmer untergebracht werden
können und das Dienstpersonal reduziert sich auf eine einzige Person,
vorzugsweise einen Masseur, der in der Zwischenzeit die nötigen Massagen
vornehmen kann. Natürlich wird der Arzt die Behandlung des Genauesten
überwachen und von Zeit zu Zeit kontrollieren müssen.

Man darf sieh heute nicht mehr, wie dies leider früher zu oft ge¬
schehen ist, mit der anatomischen Heilung einer Verletzung begnügen;
die Pflicht jedes Arztes wird sein, solche Patienten erst dann aus seiner

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■8

Fig. 2.

Passive Extension im Fußgelenk.

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Fig. 5.

sc..

Behandlung zu entlassen, wenn auch das funktionelle Resultat bei ihnen
wieder erreicht worden ist, so daß sie nicht monate- und jahrelang arbeits¬
unfähig bleiben oder gar bis zu ihrem Lebensende als Krüppel eine nutz¬
lose Existenz zu führen haben. Die bedeutende Zeitersparnis in der Be¬
handlung Unfallverletzter vermittelst des Arthromotors wird indessen
nicht dem Verletzten allein zugute kommen; die Versicherungsgesellschaften
und Berufsgenossenschaften haben vor allem ein Interesse daran, die Be¬
handlungsdauer ihrer Versicherten auf ein Minimum zu reduzieren.

Es haben die deutschen Berufsgenossenschaften die Vorteile der
mediko-mechanischen Behandlung schon lange erkannt und bestehen in

Fig. «.

Passive Elevation des Arms.

der Tat in Deutschland zahlreiche Institute, welche sich mit der Behand¬
lung Unfallverletzter befassen. Die großen Unkosten aber, welche bis anhin
mit der Gründung eines solchen Instituts verbunden waren, sind schuld
daran, daß diese Behandlung noch nicht überall systematisch eingeftihrt
worden ist.

* *

Der Arthromotor (Fig. 1) besteht aus zwei Hauptteilen. Der erste
derselben wird durch einen beliebigen Motor in Bewegung gesetzt. Die
rotierende Bewegung wird in demselben durch eine Spezialvorrichtung in eine
alternierende Bewegung umgesetzt, deren Schnelligkeit auf Wunsch modi¬
fiziert werden kann. Sollen nun passive Bewegungen gegeben werden, so wird

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dieser erste Teil des Apparates durch ein Zahnrad, das in jede beliebige
Höhe gestellt werden kann, mit dem zweiten Teil des Apparates verbunden.
Die Ausgiebigkeit der Bewegungen kann an diesem ersten Teil des Ge¬
nauesten reguliert werden, so daß man von der kleinsten bis zur aus¬
giebigsten Bewegung ganz gradweise tibergehen kann, ohne deshalb den
Motor erst abstellen zu müssen. — Eine Spezialvorrichtung ist ebenfalls
getroffen, um die Maschine sofort zum Stillstand zu bringen, falls eine zu
ausgiebige Bewegung zu Anfang gegeben worden wäre. Es kann somit
dem zu behandelnden Gelenk in keinem Falle ein Schaden ztigefiigt werden.

Der zweite Teil des Apparates besteht aus einem vertikalen Gestell,
in welchem eine Säule, die vermittelst einer Kurbel in jede beliebige Höhe

Fig. 7.

Passive Senkung des Arms.

gebracht werden kann, gleitet. Die soeben beschriebene Säule ist graduiert
und trägt an ihrem oberen Ende ein horizontales Lager, in welchem eine
Achse auf Kugellagern rotiert. Am hinteren, dem ersten Teil des Apparates
zugewendeten Ende dieser Achse befindet sich ein Zahnrad, welches mit
dem Zahnrad des ersten Teiles in jeder gewünschten Höhe eingreifen kann.
Es wird durch das Ineinandergreifen dieser beiden Zahnräder die alter¬
nierende Rotationsbewegung des ersten Teils auf die horizontale Achse
des zweiten übertragen. Am entgegengesetzten Ende der Achse befindet
sich eine Vorrichtung, um die Ansatzstücke für die Behandlung der ver¬
schiedenen Gelenke aufzunehmen. Es kann diese Vorrichtung vermittelst
einer Kurbel beliebig um die Achse rotiert werden, so daß wir mit der¬
selben die Ausgangsstellung bestimmen. Ein Zeiger gibt uns auf der Skalq.
den genauen Winkel an, von welchem aus die Bewegung beginnt, und auf

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einer zweiten Skala wird der Winkel abgelesen, der durch die Bewegung
erzeugt wurde.

Zwischen dem Ständer und der Vorrichtung, um die Ansätze einzu¬
passen, befindet sich eine weitere Disposition, um das Quecksilberhebelge¬
wicht aufzunehmen und um die Pendelvorrichtung zu tragen. Es wird diese
Disposition beim Ausfuhren aktiver Bewegungen benutzt. Eine federnde
Arretier Vorrichtung erlaubt es, den Grad der aktiven Bewegungen beliebig
zu limitieren, so daß der Patient nicht zu befürchten hat, eine zu aus¬
giebige aktive Bewegung ausführen zu müssen und dadurch große Schmerzen
im Gelenk zu erzeugen. Natürlich müssen die Zahnräder bei der Aus¬
führung aktiver Bewegungen, d. h. wenn der Patient die Bewegungen
selbst auszuführen hat, auseinandergeschaltet werden, so daß der zweite
Teil des Arthromotors von dem ersten ganz unabhängig wird.

Das Quecksilberhebelgewicht, das aus zwei mit Quecksilber gefüllten
Hohlkugeln besteht, die durch eine Röhre miteinander verbunden sind, hat
den Zweck, die gegebene Resistenz gegen Ende der aktiven Bewegung
abnehmen zu lassen. Man hat dabei nur darauf zu achten, daß im Mo¬
ment, wo die Abnahme der Resistenz stattfinden soll, die Hohlkugeln in
die horizontale Lage zu stehen kommen, was leicht zu regulieren ist.

Bei den Pendclbewegungen, die, im Grunde genommen, passiv-aktive
Bewegungen sind, läßt sich das aktive Moment auf die Flexion oder Ex¬
tension nach Belieben verlegen, je nach der Lage, die man dem Pendel
zur Achse gibt.

Ein spezieller Ständer, auf welchem die zu behandelnde Extremität
ruht, läßt sich, sei es für den rechts- oder linksseitigen Gebrauch, beliebig
drehen und in jede Höhe, dem Apparate entsprechend, verstellen.

Die zum Arthromotor gehörenden Ansatzstücke sind so hergestellt,
daß sie sowohl für die rechte als auch für die linke Seite passen. — Es
sind dies folgende:

1. für Flexion und Extension des Handgelenks;

2. für Flexion und Extension der Fingergelenke;

3. für die Spreitzung der Finger;

4. für die Ab- und Adduktion des Handgelenks;

5. für die Pronation und Supination des Vorderarms;

6. für die Flexion und Extension im Ellbogengelenk;

7. für die Elevation des Armes;

8. für die AIh und Adduktion der unteren Extremitäten;

9. für die Flexion und Extension im Hüftgelenk;

10. für die Rotation im Hüftgelenk;

11. für die Flexion und Extension im Kniegelenk;

12. für die Flexion und Extension im Fußgelenk;

13. für die Rotation und Elevation im Fußgelenk

(für die Behandlung von Klumpfüßen).

Mit jedem dieser Ansätze sind sechs verschiedene Bewegungen mög¬
lich. z. B. mit dem Ansatz Nr. 1:

a) passive Flexion des Handgelenks;

h) passive Extension des Handgelenks;

c) passiv-aktive Flexion des Handgelenks 1 mit dem

d) passiv-aktive Extension des Handgelenks | Pendelgewicht;

e) aktive Flexion des Handgelenks 1 mit dem Quecksilber

f) aktive Extension des Handgelenks j hebelgewicht;

da wir 13 verschiedene Ansätze haben, kommen wir auf die beträchtliche

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Zahl von 78 Bewegungen, die wir sowohl für eine rechtsseitige als eine
linksseitige Extremität benutzen können.

Sämtliche Teile der Maschine sind graduiert, so daß für jeden Pa¬
tienten leicht ein Rezept verschrieben werden kann. Eine speziell dazu
eingeschulte Person, die aber deshalb durchaus keine medizinischen Kennt¬
nisse zu haben braucht, wird unter Leitung des behandelnden Arztes mit
Leichtigkeit jedes vorgeschriebene Rezept ausfiihren können, d. h. die
Maschine so einstellen, wie es ihr das Rezept vorschreibt.

Wir verschreiben z. B.:

Art. man. dextr. flex. pass. H. 18, A. S. 20, E. 50, T, 2, 5 Min. Dies bedeutet:
Passive Flexion des rechten Handgelenks. Höhe des Ständers Nr. 18. Ausgangs¬
stellung Nr.20 (was angibt, daß das rechte Handgelenk schon bei Beginn der
Flexion um 20° flektiert ist). Exkursion 50 (was einem Winkel von 50° entspricht).
Tempo Nr. 2 gibt 15 Bewegungen per Minute. Die Behandlung soll 5 Minuten
dauern. Es wird somit in diesem Falle das rechte Handgelenk 75mal von 20°
bis 70° in einem Zeiträume von 5 Minuten flektiert

Sämtliche Rezepte werden auf analoge Weise verschrieben.

Hydro-, Balneo- und Klimatotherapie.

1- Alter: Zur Hydrotherapie bei Psychosen. (Zeitschrift f. diät. u. phys.

Therapie, 1900, Heft 1.)

Dreierlei Prozeduren wendet Alter an: Kurbäder (prolongierte lauwarme
Vollbäder mit oder ohne allmählich erfolgende Abkühlung), Dauerbäder von
12 Stunden bis zu mehreren Tagen, Dauer- und Ganzpackungen. Die Kurbäder
kommen hauptsächlich in Anwendung bei Schlaflosigkeit, bei Exazerbationen der
Paranoiker, bei hysterischen Psychosen, bei paralytischen Remissionen. Die Dauer¬
bäder leisten vorzügliche Dienste bei Aufregungs- und Angstzuständen aller Art,
des weiteren bei Bekämpfung des Dekubitus. Die Einpackungen können in vielen
Fällen vikariierend für die erstgenannten Bäderformen eintreten; kontraindiziert
sind sie nur bei gewissen schweren halluzinatorischen Angstzuständen und bei
agitierten Melancholien.

Der Hauptvorteil einer ausgedehnten Anwendung der Hydrotherapie bei
Psychosen läßt sich in folgende zwei Punkte zusammenfassen: 1. eine Isolierung
der Geisteskranken wird dadurch fast in allen Fällen überflüssig, da die Ein¬
wirkung hydrotherapeutischer Prozeduren, namentlich der Dauerbäder, eine der¬
artig nachhaltige ist, daß unsoziale, unruhige und unsaubere Elemente zu um¬
gänglichen , ruhigen Kranken umgewandelt werden; 2. durch die hydriatischen
Anwendungen kann der Gebrauch von medikamentösen Schlafmitteln, die
sonst in der Psychiatrie eine so große Rolle spielen, erspart oder doch auf ein
Minimum beschränkt werden. Es braucht wohl nicht erst darauf hingewiesen
zu werden, welche große Bedeutung diesen Tatsachen für die gesamte Irrenpflege
zukommt. Aber nicht nur symptomatisch wirken die genannten Prozeduren wohl¬
tätig ein, auch der ganze Verlauf mancher Psychosen, so namentlich des manisch-
depressiven (zirkulären) Irreseins wird durch sie günstig beeinflußt. Was nun die
therapeutische Erklärung dieser günstigen Einwirkung der Bäder und
Packungen betrifft, so kann sie in der Abhaltung äußerer Reize allein nicht
gefunden werden, wenn diesem Punkte auch eine große Bedeutung dabei zukommt.
Vielmehr spielt dabei eine wichtige Rolle die Beeinflussung des Gefäßsystems
durch jene Prozeduren; sowohl die Bäder wie die Packungen in der geschilderten
Form setzen [die Intensität der Ilerzaktion herab und bewirken Blutdruck-
emiedrigung, wie Alter nackweisen konnte; eine Folge dieser Wirkungen auf die
peripheren Arterien ist offenbar eine Anämisierung des Gehirns. Bemerkt
sei weiter; daß Verfasser fand, daß es auch bei den Packungen zu wesentlicher
Temperaturerhöhung der Haut nicht kommt, daß also diese Prozedur nicht durch
Wärmestauung wirkt. Was die Beeinflussung der nervösen Leistungen durch

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di© Bäder und Packungen betrifft, so steigt im Bade zunächst die elektrische
Erregbarkeit der Haut, um dann in prolongierten und Dauerbädern allmählich
abzusinken. Der Tastsinn sinkt sowohl in Bädern wie in Packungen deutlich ab,
ebenso die motorische Muskelkraft, was für die ermüdende Wirkung dieser Proze¬
duren spricht. Auch ihren Einfluß auf die physischen Leistungen hat der Ver¬
fasser geprüft; er fand, daß diese Beeinflussung sich weniger in einer primären
Herabsetzung der Erregbarkeit als vielmehr in einer Erhöhung der Ablenkbarkeit
und der Disposition für suggestive Einflüsse kund tut.

2. Gaertner (Wien): Das Ruderbad. (Blätter f. klin. Hydrotherapie, 1904, Nr. 6.)

Es gibt sicherlich kein vollwertiges Surrogat des Schwimmbades. Diese Tat¬
sache sollte uns nicht daran hindern, wenigstens einen teilweisen Ersatz zu suchen.
Das Schwimmbad selbst steht ja nur wenigen Menschen zur Verfügung, wenn
sie es benötigen oder danach Verlangen tragen. Jeder gesunde Mensch kann
schwimmend 15—30 Minuten lang in Wasser von 20° C. (16° R.) verweilen, ohne
unter der Kälte zu leiden; in einem Wannenbade von 20° C. fühlt man sich nach
wenigen Minuten höchst unbehaglich, und es gehört sicherlich einiger Heroismus
dazu, eine halbe Stunde darin auszuhalten. Die Ursachen dieser Verschiedenheit
liegen offen zutage. Im Schwimmbadeieisten wir Muskelarbeit, im Wannen¬
bade nicht. Bei der Muskelarbeit wird als Nebenprodukt Wärme erzeugt, die
größtenteils durch die Haut, teilweise auch durch die Lungen wieder abgegeben
wird. Dabei strömt mehr Blut durch die Hautgefäße, die Haut wird wärmer, die
Differenz zwischen ihrer Temperatur und der ihrer Umgebung größer und die
dieser Differenz Schritt haltende Wärmeabgabe wird ebenfalls vermehrt. Subjektiv
macht sich diese vermehrte Wärmebildung und Abgabe bei der Arbeit als Wärme¬
gefühl bemerkbar, welches zweifellos von den Endorganen der wärmeempfindenden
Hautnerven ausgeht.

Entgegengesetzt liegen die Verhältnisse im kalten Wannenbade. Die Wärme¬
abgabe ist wegen der besseren thermischen Leitungsfähigkeit selbst dann wesentlich
gesteigert, wenn die Temperatur des Wassers höher ist als die der Luft, in
welcher wir uns, mit schlecht leitenden Kleidern bedeckt, sonst bewegen. Die
Wärmeregulierung tritt in Tätigkeit, indem der Blutstrom durch die Haut gedrosselt,
die Temporatur der Haut erniedrigt, die Differenz zwischen Haut und umgebendem
Medium verringert wird. Subjektiv tritt Kälteempfindung ein, die schließlich auch
ein Wärmeregulierungsvorgang ist, indem sie uns veranlaßt, dem abnormen Zu¬
stande durch Enteilen aus dem Bade ein Ende zu bereiten.

Noch ein zweiter Unterschied zwischen kaltem Schwimmbad und kaltem
Wannenbad verdient bemerkt zu werden. Beim Schwimmen bewegt sich unser
Körper durch das Wasser. Der taktile Eindruck, welchen das Gleiten des Wassers
über die Haut bedingt, ist angenehm. Er erhöht den Genuß des Bades, und zwar
um so mehr, je kräftiger er ist, je rascher also das Wasser über den Körper
oder der Körper durch das Wasser sich fortbewegt.

Ganz besonders erquickend wirkt diese Komponente, wenn Ruhe des Wassers
mit intensiver Bewegung abwechselt und namentlich wenn dabei ein zeitweiliges
Überschütten der außerhalb des Wassers befindlichen Körperabschnitte erfolgt.
Das Ideal des kalten Bades ist das Seebad bei Wellengang. Die Arbeitsleistung
im kalten Bade muß nicht immer in Schwimmbewegungen zum Ausdrucke kommen.
Abgesehen von dem Stampfen und Zappeln, mit welchem sich Nichtschwimmer
den längeren Aufenthalt im kalten Fluß- oder Seebade instinktiv ermöglichen,
gibt es noch eine natürliche Form des kinetischen Bades, die kurze Erwähnung
verdient: das Strombad — das Bad im reißenden Wasser (in Wien befindet sich
ein solches Bad am linken Ufer der Donau). Auf Grund der angeführten Er¬
fahrungen und Erwägungen hat Verf. den Versuch unternommen, im Wannenbade
ähnliche Bedingungen zu schaffen, wie sie im Schwimmbade oder im Strombade
gegeben sind.

Der notwendige Apparat besteht aus einem Brettchen von 25 Länge,
11 cm Breite und 1 cm Dicke, welches in der Mitte der beiden Schmalseiten zwei
walzenförmige Handgriffe trägt. Ein Thermometer, in der Mitte des Brettchen»

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angebracht, ermöglicht die stete Beobachtung der Wassertemperatur. Mit dem
Brettchen werden Ruderbewegungen ausgeführt. Der Badende erfaßt es an den
Handhaben, beugt sich vor und zieht es durch das Wasser hindurch an seine
Brust. An der Arbeitsleistung sollen sich Rumpf-, Hüft- und Armmuskeln beteiligen.
Solche Ruderbewegungen führt man in der Minute nicht mehr als 20 bis 25 aus.
Jeder einzelne Bewegungsakt erfolge „accelerando“, der Anfang langsam, das
Ende rascher. Die Vorderfläche des Brettchens steht am Beginne senkrecht, wird
aber dann ein wenig nach aufwärts gewendet, um eine kleine Sturzwelle gegen
Brust, Hals und Kopf zu schleudern. Das Zurückführen des Ruders in die Aus¬
gangslage läßt Verf. ohne Widerstand durch die Luft hindurch ausführen. Damit
wird einerseits die bei jeder Arbeit sehr angenehm empfundene Erholungsphase
erzielt, andererseits wird die Wasserströmung, welche die Bewegung des Brettchens
hervorruft, nicht gestört. Die kräftige Bewegung des Wassers bildet einen Vorzug
dieser Badeform, welche sich mit dem Schwimm bade »und Strombade teilt. (Die
Bedeutung der Wasserströmung wurde in jüngster Zeit auch anderweitig erkannt;
es werden Badevorrichtungen angefertigt, in denen das Wasser mit Hilfe eines
vom Motor bewegten Schaufelrades in Zirkulation gebracht wird. Die Temperatur
des Bades wird von der Individualität des Badenden abhängig gemacht.) Angenehm
ist es, wenn das Wasser im Beginne nicht zu kalt ist. Sobald die Haut benetzt
ist, kann man das Bad durch Zulauf kalten Wassers rasch auf den gewünschten
Wärmegrad bringen. Das kalte Wasser soll, wenn möglich, am Boden des Fuß¬
endes einlaufen. Man kann es eventuell mit Hilfe eines Schlauches dahin leiten.

Die Durchführung eines Ruderbades gestaltet sich in praxi wie folgt:
Die Wanne wird zur Hälfte mit Wasser von 30° C (24° R) gefüllt. Der Badende
setzt sich ins Bad, und zwar möglichst nahe dem Kopfende, um genügend
Spielraum für die Bewegungen zu haben, ergreift das Ruderbrettchen und führt
die beschriebenen Bewegungen aus. Jetzt läßt man kaltes Wasser in raschem
Strome zufließen (wird die Wanne zu voll, muß selbstredend Wasser abgelassen
werden). Die Temperatur kann man, wenn es sich um gesunde, kräftige Menschen
handelt, auf 20° C (16° R) und darunter einstellen. Verf. selbst hat wiederholt
bei 16° C (12*8° R) gebadet und 25 Minuten in dem Bade verweilt. — Blutarmen
und empfindlichen Menschen ist wohl eine etwas höhere Temperatur und eine
kürzere Badedauer zu empfehlen.

Der subjektiv wahrnehmbare Effekt des Bades ist identisch mit
dem eines gleich temperierten Schwimmbades. Im Bade selbst fehlt jode
unangenehme Kälteempfindung. Nach dem Bade fühlt man sich auch bei sehr
hoher Lufttemperatur viele Stunden lang erfrischt und erquickt. Die Schweiß¬
sekretion ist unterbrochen, die Haut bleibt kühl und trocken. Das Bad regt den
Appetit mächtig an und wirkt zweifellos auch schlaffördernd.

3. Koch: Hydrotherapie bei Augenleiden. (Zentralbl. f. d. ges. Ther., 1903,
Nr. 2.)

In der großen Mehrzahl der Fälle ist die Verwendung der Balneotherapie
bei Augenleiden insofern eine indirekte, als es sich um Behandlung des das
Augenleiden bedingenden Allgemeinleidens handelt, wie Gicht, Diabetes, Skrofulöse,
Anämie, Chlorose, Lues etc. Um alte Infiltrate bei Keratitis parenchymatosa zur
Resorption zu bringen, empfiehlt Goldzieher Thermalkuren, Sol- und Seebäder;
Pagen Stecher empfiehlt bei alten, rezidivierenden Iridozyklitiden in der attacke-
freien Zeit mindestens 6—8 Wochen nach dem letzten Anfall den Thermalgebrauch
in Wiesbaden, welch letzterer bei allen Erkrankungen des Auges, die mit Hämor-
rhagien der Retina oder Chorioidea verbunden sind oder dazu disponieren, ebenso
bei glaukomatösen Prozessen, bei Netzhautablösung und Keratokonjunktivitiden,
kontraindiziert ist, und tritt an deren Stelle, namentlich in all jenen Fällen, in
denen es sich um die Resorption von Exsudationen in die verschiedensten
Gewebstspe des Auges handelt, die Trinkkur.

Für alle mit Kongestion einhergehenden Erkrankungen, die eine ableitende
Behandlung erfordern, empfiehlt Flechsig die alkalisch-sulfatischen Wässer. Die
Kochsalzquellen und die Jodquellen finden ihre Anwendung bei Zuständen der

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Kongestion, ferner bei Glaskörpertrübungen, Erkrankungen der Retina, bei Vor¬
handensein von Exsudaten in Kornea und Sklera.

Namentlich bei Behandlung der skrofulösen Augenerkrankungen findet die
Balneotherapie ihre Hauptanwendung, undzwar sowohl die Jod-, Brom-, Eisen-, Sol- und
Schwefelquellen als auch die Seebäder und klimatischen Kurorte. Ganz besonders
sind in diesen Fällen die klimatologischen Verhältnisse genau zu berücksichtigen.
Bezüglich der hydriatischen Prozeduren werden direkte Applikationen und solche
auf entfernte Körperteile angowendet. Die Allgemein- und indirekten Prozeduren:
kalte und warme Bäder, kalte Abreibungen, kalte, wechselwanne Duschen, Fuß¬
bäder, Vollbäder, Dampfbäder und Einpackungen finden Anwendung bei Stoff¬
wechselstörungen , Konstitutionsanomalien, neurasthenischen und dyskrasischen
Prozessen. Die Duschen finden Anwendung bei nervösen Augenerkrankungen, Fuß¬
bäder bei kongestiven Zuständen, bei Myopie, Glaskörpertrübungen, Blutungen der
Netzhaut und Chorioidea, kontraindiziert bei Varikositäten. Die direkte Wasser¬
behandlung besteht in der Anwendung von kalten und warmen Umschlägen, Augen¬
bädern, kalten Waschungen der Augen und Augenduschen. Letztere sind von
gutem Erfolge bei Asthenopie und Blepharospasmus. Bei letzterem und der Photo-
phobio bei Keratoconjunctivitis ekcematosa wirkt sehr gut das Untertauchen des
Gesichtes.

4. Brieger (Berlin): Erfahrungen bei der hydriatischen Behandlung der

Lungenkrankheiten. (Berliner klinische Wochenschrift, 1904, Nr. 15.)

Die hydrotherapeutischen Mittel bereiten bei Erkrankungen der Respirations¬
organe Entlastung oder stärkere Durchblutung der erkrankten Partien. Sie wirken
expektorierend, und zwar entfaltet diese Wirkung das Halbbad mit Frottierung und
Übergießungen auf den'Nacken. Bei kruppöser Pneumonie empfiehlt Brieger
Herzkühlapparat, bei Influenzapneumonie feuchte Packungen.

Bei Asthma bronchiale bewährte sich besonders heiße, nasse Frottierung
des Brustkorbes mit nachfolgenden feuchtheißen Umschlägen. Durch systematische
Behandlung mit heißen Halbbädern, kalten Duschen und Abreibungen sind Dauer¬
erfolge zu erzielen.

In der hydriatischen Behandlung der Lungentuberkulose schließt sich der
Autor Winternitz an. Er beginnt mit Teilabreibungen übergehend zu kräftigeren
Prozeduren, die auch als Abhärtungskuren empfehlenswert sind. Bei Anämischen
empfiehlt er Ganzabreibungen direkt aus der Bettwärmc heraus mit nachfolgendem
halbstündigem Verweilen im Bett. Die Prozedur fördert die Zirkulation wesentlich.
In vorgeschrittenen Fällen soll die Kreuzbinde bei reiclilichem Sekret die Lunge
anämisieren, bei spärlichem dieses verflüssigen, nachfolgende Halbbädor mit Brust-
und Rückenguß das Sekret herausbefördem.

Bei erschöpfenden Diarrhöen der Phthisiker, selbst bei Darmgeschwüren,
wo jede andere Therapie im Stiche läßt, sah B. oft prompten Erfolg von Erwärmung
im Lichtbade, heißem allmählich abzukühlendem Halbbad und wechselwarmer
Fächerdusche. Die Prozeduren erhöhen wesentlich die Widerstandsfähigkeit.

5. Fisch (Franzensbad): Über Wesen und Bedeutung der Kohlensäurebäder-

behandlung. (Zeitschrift f. diät. u. physik. Therapie, 1904, Heft 1.)

Fisch erörtert in seinem Vortrage die seit Benekes erstem Auftreten
im Jahre 1859 vielumstrittene Frage der Kohlensäurebäderbehandlung und knüpft
an das Wesen und die Bedeutung dieser Behandlungsmethode das heute bereits
allenthalben anerkannte Prinzip der „Herzschonung“ und „Herzübung“ an, welchem
entsprechend die hierbei in Betracht kommenden Bäderarten ihre Wirkung zu
entfalten haben. Der namentlich auf diesem Prinzipe basierende, beruhigend und
regulierend auf die Herztätigkeit, sowie auch kräftigend auf den Herzmuskel selbst
eigentümlich günstig einwirkende Einfluß dieser Behandlungsmethode hat bereits
auch außerhalb der Kurorte gebührende Anerkennung gefunden. Als » besonders
wichtig hebt Verf. hervor, daß es durch die genaue Abstufbarkeit der in
den natürlichen Kohlensäurebädern zur Geltung gelangenden wirksamen Bestand¬
teile (Chloride und Kohlensäure) allein erst richtig möglich geworden ist, dem

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Prinzipe der Herzschonung und Herzübung gewissenhaft Rechnung zu tragen, ob¬
gleich auch noch die Sachkenntnis und sorgsame Beobachtung seitens des Arztes
und die verständige Mitwirkung der Patienten für den Erfolg mit ausschlaggebend
ist Die genaue Abstufbarkeit der wirksamen Bestandteile in dem zu gebrauchenden
Bade bildet auch die Grundidee des vom Yortragenden erdachten Systems: „Aphor ,
dosierte (künstliche) Kohlensäure-Solbäder, einer Serie von 20, im Behalte
an Salzen und Kohlensäure genau dosierten, künstlichen Bädern , die analog den
natürlichen eine verhältnismäßig rationell-systematische Kohlensäurebäderbehand¬
lung ermöglichen dürften. . .. ,

F. gibt in längerer Ausführung unter Demonstration eines solchen künst¬
lichen CO.-haltigen Solbades mittelst Badetabletten seines Systems „Aplior“ einen
Überblick der bisher gewonnenen Kenntnis über die Technik der verschiedenen
Kohlensäurebäderarten und führt zur weitestgehenden Illustration der künstlichen
Badetechnik mit Aphortabletten sogar ein verhältnismäßig rege rechtes künst¬
liches Kohlensäurestrombad in der Motorwannefür Strombäder, System
Höglauer („Undosa“) vor.

6. Frederik M. Rossitter: Hydrotherapy in the treatment of chronic diseases.

(Zeitschr. f. phys. und diät. Therapie, 1904, Heft 2.)

Boi Hvperazidität und mangelhafter Magensaftsekretion wendet R. den Eis¬
beutel oder'kalte Kompressen auf das Epigastrium eine halbe Stunde vor der
Mahlzeit an und läßt gleichzeitig etwas kaltes Wasser trinken, um dadurch die
Magensaftsekretion anzuregen. Bei Hyperazidität und Hypersekretion dagegen laßt
er nach der Mahlzeit etwas heißes Wasser trinken und appliziert gleichzeitig
heiße Kompressen auf das Epigastrium oder eine heiße Allgemeinprozedur auf
den ganzen Körper zur Ableitung des Blutzuflusses vom Magen nach der Peri¬
pherie des Körpers. . . . u

Der von Hvdrotherapeuten strengster Observanz verpönte Eisbeutel spielt
auch in der Behandlung der Schlaflosigkeit nach des Autors Methode eino
wichtige Rolle; R. wendet den Eisbeutel oder kalte Kompressen auf die Herz¬
gegend nicht nur da an, wo Herzklappenfehlcr oder Dilatation des Herzens die
Agrvpnie bedingen, sondern er hat auch bei Schlaflosigkeit infolge von anämischen Zu¬
ständen mit der abendlichen Applikation des Eisbeutels auf die Herzgegend sehr gute
Erfolge erzielt. Die anderen hydriatischen Methoden, die der Autor zur Ik'kamptung
der Schlaflosigkeit empfiehlt, sind die auch bei uns gebräuchlichen (indifferente
prolongierte Vollbäder, Packungen), ebenso wie die Prozeduren, die er bei Be¬
handlung von Nephritis, Menstruationsstörungen und anderen chronischen Krank-
heilen ...endet. Bnxb.un, (Wien).

Mechanotherapie und OrthopÄdie.

7 Ritscht (Freiburg i. B.): Zur Mobilisierung der Schultergelenkskontrak-
turen. (Archiv für Orthopädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, 1903,

Bd Verf H emptiehlt an Stelle der gewöhnlichen Methode der Mobilisierung von
Schultergelenkskontrakturen durch Bewegungen des ausgestreckten Oberarms bei
Fixation des Schulterblattes, die Mobilisierung am Scliulterblatto bei fixierter oberer
Extremität vorzunehmen. Man geht hierbei am zweckmäßigsten in der Meise vor
daß man sich der kranken Seite des sitzenden Patienten gegenüber setzt, wahrend
der horizontal erhobene Arm des Patienten auf der einen Schulter des Arztes
aufruht und von einer Hilfsperson an Hand und Vorderarm gehalten wird resp.
die Sprosse einer Leiter oder dergleichen in entsprechender Hohe antabt. Der
Arzt stemmt nun seinen rechten bzw. linken Daumenballen gegen den seit¬
lich stark vorspringenden lateralen Rand der Skapula möglichst nahe dem unteren
Skapularwinkel und drängt mit langsam sich steigerndem Drucke d>e Skapula
nach der Wirbelsäule hin, während die andere Hand die Bewegung durch Druck
von oben hin zu unterstützen sucht. Nach denselben Prinzipien läßt sich diese
Methode auch in Rückenlage des Patienten praktizieren. Diese Art der Mobili¬
sierung ist besonders für jene Fälle die einzig mögliche, bei denen der Fixations-

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druck voü obon her an der Kante der Skapula als sehr schmerzhaft empfunden
wird, so namentlich bei mageren Individuen, bei Exostosenbildung am oberen Rande
der Skapula etc. Diese Methode ist außerdem sehr schonend und die angewandte
Gewalt leicht dosierbar und hat noch den Vorteil, daß man sich um den horizontal
fixierten Arm nicht zu kümmern braucht und seine ganze Aufmerksamkeit auf die
Bewegungen der Skapula konzentrieren kann.

8. Friedländer (Wiesbaden): Bewegungstherapie bei Paralyais agitans. (Zeit¬

schrift für diätetische und physikalische Therapie, 1904, Bd. VII, Heft 12.)

Bei der Behandlung der Paralysis agitans mittelst Bewegungen ist jede an¬
strengende Übung sorgfältig zu vermeiden; sie vermehrt die Rigidität und das
Zittern und kann eine direkte Verschlechterung bedingen. Man beginnt am besten
mit passiven Bewegungen. Dieselben müssen sehr vorsichtig, langsam und nur mit
soviel Kraft ausgeführt werden, als zur Überwindung der Rigidität gerade nötig
ist. In jedem Gelenke werden 5—10 passive Bewegungen in den verschiedenen
physiologischen Richtungen vorgenommen, zunächst von geringer Exkursion, all¬
mählich bis zur normalen Bewegungsbreite yorschreitend. Der Patient muß hierbei
in der Weise mitwirken, daß er seine Muskeln möglichst zu entspannen sucht.
Die Behandlung kann entweder manuell oder mittelst geeigneter Apparate (Pendel¬
apparate) vorgenommen werden. Zweckmäßig verbindet man damit eine leichte
Massage der Haut und Muskeln. Dann beginnt man mit aktiven Übungen, wobei
wieder vornehmlich die Streckmuskeln geübt werden müssen, wodurch die Rigidi¬
tät der Beugemuskeln und die durch diese bedingten Haltungsanomalien bekämpft
werden. Eine weitere Aufgabe der Behandlung besteht in der Einübung der Fähig¬
keit, die Bewegungsstörungen durch verstärkte zerebrale Impulse zu korrigieren.
Patient versucht zunächst unter Konzentration seines Willens und seiner Aufmerk¬
samkeit das Zittern an einer Stelle zu unterdrücken. Gelingt dies im Anfänge
auch nur für ganz kurze Zeit, so wächst die Fähigkeit durch Übung. Dann wird
der Versuch gemacht, die abnorme Haltung der einzelnen Glieder zu verbessern.
Die Patienten müßten aber genau unterrichtet werden, was sie zu korrigieren haben.
Mit der aktiven Gymnastik der Extensoren wird eine Hemmungsinnervation für die
rigiden Beugemuskeln verbunden. Um die Wirkung zu erhöhen, können allmählich
bei den Streckbewegungen leichte Widerstände eingeschaltet werden, für welche
Zwecke die Anwendung von dosierbaren Apparaten sehr geeignet ist. Die Widerstände
dürfen aber nur sehr gering sein. Schließlich versucht man Gehübungen, wobei
besonders auf eine Korrektur der Haltung zu achten ist. Von besonderer Wichtig¬
keit ist es, das Abwickeln des Fußes vom Boden sowie den langsamen Gang zu
üben. Zweckmäßig ist es auch, Patienten, die zur Propulsion neigen, rückwärts
und seitwärts gehen zu lassen. Für die oberen Extremitäten kommen noch die ver¬
schiedenen Trefftibungen in Betracht. Bei allen diesen Bewegungen soll der Patient
sich bemühen, durch seinen Willen auf die Schnelligkeit und Elastizität der Be¬
wegungen einzuwirken. Diese Art der Behandlung, systematisch durchgeführt bei
Auswahl geeigneter Fälle, ist imstande, eine Besserung der motorischen Störungen
zu erreichen und vielleicht den Fortschritten des Leidens entgegen zu arbeiten:
sie muß unter ständiger Aufsicht des Arztes durch längere Zeit fortgesetzt werden
und erfordert große Geduld und Ausdauer von seiten des Arztes und der
Patienten. Grünbaum (Wien).

9. Milo (Haag): Eine Behandlungsmethode des doppelseitigen Genu val-

gum adolescentium. (Ned. Tydskrift voor Geneesk., 1903, II, 4.)

Die von Milo empfohlene Behandlungsmethode des doppelseitigen Genu
valgum besteht darin, daß ein nach dem Prinzip der Nürnberger Schere wir¬
kendes, mit zwei seitlichen Pelotten versehenes Instrument zwischen die gestreckten
und leicht einwärts rotierten Beine des Patienten gelegt wird. Durch Drehung
eines Griffes wird nun die mit Schraubenwindungen versehene Längsdiagonale
verkürzt und die Querdiagonale naturgemäß verlängert. Hierdurch werden die Pe¬
lotten gegen die Innenflächen der Kniegelenksgegend gepreßt und die Deformität
in einer oder mehreren Sitzungen, je nacli ihrer Rigidität, ausgeglichen. Selbstver-

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stündlich müssen die Ober- und Unterschenkel durch Bindentouren vorher anein¬
ander fixiert werden. Das auf diese Weise erreichte Resultat wird durch Gips¬
verbände, die das Umhergehen gestatten, festgehalten. Erst nach dem vollständigen
Erstarren des Gipses wird das Instrument abgenommen; die Pelotten werden
herausgeschnitten oder können, wenn sie nach Abgüssen angefertigt sind, im Ver¬
bände bleiben. Diese Methode, die von Milo während 3 Jahren erprobt wurde,
ist richtiger dosierbar als jede andere, und vor allem ist man dabei sicher, daß
die gewünschte Stellung im Gipsverbande fixiert wird.

10. Gerson (Berlin) : 1. Zur Redression von Rückgratsverkrümmungen.

2. Massierbank mit Eztensionsvorrichtung und Redressionsbügel.

3. Apparat zur Mobilisierung des Hüftgelenks und zur Behandlung
von Klump- und Plattfüßen. (Zeitschr. f. ortli. Chir., Bd. XII, Heft 3.)

Die in 1. und 2. von Gerson beschriebenen Vorrichtungen sind leicht an
jeder Massierbank anzubringen und aus den den Arbeiten beigegebenen Abbildungen
sofort verständlich. Die Extension wird mit Hilfe von Gamaschen und Zahnrädern
an den Füßen ausgeübt, während der Kopf in einer einfachen Lederkopfschlinge
fixiert wird. Der Redressionsbügel besteht aus einer verstellbaren Pelotte, die mittelst
eines Ledergurtes gegen den Rippenbuckel des in Bauchlage befindlichen Patienten
angezogen wird; ihre Wirkung kann durch eine Schraubenvorrichtung noch ver¬
größert werden. Der in 3. angegebene Apparat ist ebenfalls äußerst einfach. Eine
mit einem Hebel verbundene Fußplatte, die je nach Bedarf in Pro- oder Supination
eingestellt wird, muß von dem aufrecht stehenden Patienten niedergedrückt werden.
Den Widerstand leistet ein an dem anderen Hebelende angebrachtes, verstellbares
Gewicht.

11. C. et F. Martin: Deux cas de paralysie ischämique de Volkmann traites
par les tractions lentes et continues. (Annales de Chirurg, et d’orthopödie,
1903, Nr. 12.)

Für die Behandlung ischämischer Lähmungen empfehlen die Verfasser lang¬
same und kontinuierliche Traktionen und Pressionen, mit denen sie in 2 Fällen
gute Resultate erzielt haben. Sie sind der Ansicht, daß man bei Verwendung von
speziellen, jedem Falle besonders angepaßten Apparaten nicht nur die fehlerhafte
Klauensteilung der Hand redressieren, sondern sie auch zur Ausführung aller will¬
kürlichen Bewegungen wieder tauglich machen könne.

12. Hoeftmann (Königsberg): Skoliosenbehandlung mit Zuhilfenahme der
Weir-Mitchellschen Kur. (Zeitschr. f. orthop. Chir., Bd. XI, Heft 2.)

Hoeftmann hat gute Erfolge in der Skoliosenbehandlung erzielt durch Zu¬
hilfenahme der Weir-Mitchellschen Kur. Sie wurde in der Weise angewendet,
daß die Kinder isoliert, auf einer schiefen Ebene gelagert und überernährt wurden.
Täglich wurden sie 2—3 Stunden massiert; später durften sie 1 / 2 Stunde spazieren
gehen und mußten an Za n de rapparaten üben mit besonderer Berücksichtigung
des Mobilmachens der Skoliose. Vorgeschrittene Fälle erhielten ein Boelysches
abnehmbares Gipskorsett mit Gummiverschnürung. Am meisten bewährte sich diese
Therapie naturgemäß an schwächlichen Patienten, welche die übliche Skoliosenbe¬
handlung nicht vertragen hätten.

13. Staffel (Wiesbaden): Einige Bemerkungen über das Brisement force und
seine Nachbehandlung, insbesondere bei Ankylosen des Ellbogens,
der Hand und der Finger. (Archiv für Orthopädie, Bd. I, Heft 1.)

Staffel führt aus, daß die gewaltsame Mobilisierung versteifter Gelenke,
das Brisement fored, gewöhnlich nicht zu einem Resultat führt, das zu den auf¬
gewendeten Mülien und den ausgestandenen Schmerzen in richtigem Verhältnis
steht. Will man sicii nicht auf eine bloße Stellungsverbesserung beschränken,
sondern das ideale Ziel, die» Beweglichkeit des Gelenkes, erreichen, so darf die
Fixation nicht über 48 Stunden nach dein Brisement ausgedehnt werden. In dieser
Zeit ist aber selbst die kleinste» Gelenkbewegung wegen der enormen Schmerz-

Zentralblatt ftlr physikalische Therapie. August-Heft l'JOl. 4

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haftigkeit direkt unmöglich. Hiergegen gibt nun Staffel ein Hilfsmittel an, mit
dem er überraschende Erfolge erzielen konnte: Es ist der bekannte Schienen¬
hülsenapparat mit starken elastischen, verstellbaren Zügen, der natürlich schon
vor der Operation angefertigt sein muß, um am zweiten Tage angelegt werden
zu können. Der Gummizug hat sich Staffel als einziges Mittel bewährt, „mit
dem sich nach einem Brisement forc£ das Gelenk innerhalb der Grenzen, die man
in der Narkose geschaffen hat, schmerzlos oder doch in durchaus erträglicher
Weise hin und her bewegen läßt.“ Während er für das Ellbogengelenk einen
Hessingschen Schienenhülsenapparat benutzt, ist sein Apparat für Hand und
Finger wesentlich einfacher. Seine Grundlagen bilden zwei Filzplatten, die am
Vorderarm festgeschnallt werdeA ^^^ig^ ^eser Filzplatten wird volar oder
dorsal je nach Bedarf eine z^^roföwg afogÄ^o&eJI3andstÄhlschiene aufgeschraubt,
gegen welche die Hand n^gpßtive die FingerQutalst Gummizügen herangeholt
werden. Staffel benuts/QjJazu die allenthalbeir^Tbi Umschnüren gebrauchten
Gummibändchen, weil siel ihreJ>WikkiLi$ Hinzulügung neuer Bändchen leicht

bis zum gewünschten EiWfc steigern läßt. Die #’ 9 rschiedenen Anwendungsarten
und Modifikationen, sind (Ä^jxh iihi^sichtliclm Ahndungen veranschaulicht; auch
eine sehr instruktive Kranken^fatjagRanhangsweise beigegeben.
Natürlich können diese Apparate auch an und für sich zur Bekämpfung von
Kontrakturen verwendet werden.

14. Lieblein: über den artikulierenden Gipsverband und seine Anwendung
zur Behandlung angeborener und erworbener Deformitäten. (Beiträge
zur klinischen Chirurgie, 1903, Bd. XXXVIII, Heft 3.)

Lieblein hat das von Mikulicz angegebene uud von Gersuny modifizierte
Verfahren der Schamierverbände weiter ausgearbeitet und es vor allem bei der
Behandlung des Klumpfußes, der Kniegelenkskontrakturen und des Hohlfußes an¬
gewandt. Er legt die artikulierenden Gipsverbände so an, daß er in der Achse
des Gelenks, in der die redressierende Wirkung eintreten soll, eigens gearbeitete
Scharniere in den Gipsverband mit eingipst. Nach dem Erhärten des in der Gegend
des betreffenden Gelenks gut gepolsterten und stark angelegten Verbandes
schneidet er diesen von Scharnier zu Scharnier durch, und zwar auf der Seite der
Beugung mit einem lineären Schnitt, während er auf der Seite der Konvexität
eine Ellipse aus dem Verband ausschneidet. Das Redressement nimmt er in
Etappen mit 3—4tägigen Pausen vor, derart, daß er nach geringer Verbesserung
der falschen Stellung diese Verbesserung durch ein in den Ausschnitt auf der
Konkavität eingesetztes Stückchen Kork fixiert.

Beim Klumpfuß wird zuerst die Adduktion beseitigt, eventuell gleichzeitig
durch ein zweites Paar Scharniere gegen die Equinusstellung vorgegangen, bevor
man die fehlerhafte Supinationsstellung in Angriff nimmt.

Bei der Behandlung der Kniegelenkskontrakturen ist vor allem zu berück¬
sichtigen, daß diese Verbände reine Scharnierverbände mit nur einer Drehachse
sind, den anatomischen Verhältnissen des Kniegelenks also nicht entsprechen.
Diesen Fehler gleicht Verfasser einigermaßen dadurch aus, daß er die Drehachse
der Schiene vor die des Gelenks verlegt. Es entspricht auch jetzt die Schienen¬
achse nicht der des Kniegelenks, doch ist der Fehler, daß bei der Streckung die
Gelenkenden voneinander gezerrt werden, von keinem schädlichen Einfluß auf
die Behandlung, sondern unterstützt diese geradezu, indem dadurch auf die Weich¬
teile an der hinteren Seite des Knies eingewirkt wird. Auch bei Hohlfuß hat Ver¬
fasser dies Verfahren angewandt, nachdem er vorher die in der Flußsohle sich
anspannenden Faszienstränge subkutan durchschnitten hat.

Einige Abbildungen und Röntgenbilder erläutern die Abhandlung und geben
die erzielten Resultate wieder.

15. Heusner (Barmen): Über einen neuen Apparat für die Nachbehandlung

der angeborenen Hüftluxation. (Deutsche medizinische Wochenschrift, 1903,
Nr. 8.)

Heusner hat einen neuen Apparat für die Nachbehandlung der angeborenen
Huftgelenksverrenkung angegeben, der die Anforderungen erfüllt, die man an einen

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solchen Apparat stellen muß. Er verhindert nämlich stärkere Adduktion, Flexion
und Auswärtsrotation und hält das Bein in ständiger Einwärtsrotation. Der Apparat
besteht aus einem Lederkorsett, das mittelst zweier nach auswärts abgebogener
Serpentinfedem mit 2 Oberschenkelhülsen in Verbindung steht. Vom oberen Rande
dieser Hülsen laufen Spiralfedern um die Beine bis zu den Schuhen.

Die Spiralfeder wirkt bei passender Anordnung kräftig einwärts drehend
auf den Fuß, respektive die Hüfte. Der Apparat läßt das Knie ganz frei und
kann leicht an- und abgelegt werden. Erweist er sich für die Nacht als zu lästig,
so kann man ihn für diese Zeit durch die Heusn er sehen Schuhe mit Serpentin-
ledern zur Einwärtsrotation ersetzen.

16. Schulze : Zur Behandlung der kongenitalen Hüftluxation. (Zeitschrift für
orthopädische Chirurgie, Bd. XD, Heft 1—2.)

Die übliche Fixation des Hüftgelenkes nach erfolgter Einrenkung hat
mancherlei Unzuträglichkeiten, indem durch den Gipsverband die Kontrolle sehr
erschwert ist und ferner die Nachbehandlung sehr lange Zeit erfordert; außerdem
ist die Behandlung mit Kontentivverbänden in der frühesten Lebensperiode über¬
haupt unmöglich. Diese Nachteile sucht Schulze dadurch zu vermeiden, daß er
den Gipsverband schon nach 10 Tagen für immer entfernt und durch ein besonders
konstruiertes Lagerungsbrett ersetzt, auf dem sich dann die ganze weitere Behandlung
vollzieht. Diese Vorrichtung besteht aus einem gepolsterten, der Rumpflänge ent¬
sprechenden Brett, das durch Scharniere mit dem oberen Rande eines darunter
liegenden, breiteren Brettes verbunden ist und durch einen zwischen beiden Brettern
befindlichen Keil nach Belieben schräg zu verstellen ist. Zur Lagerung des Unter¬
schenkels dient ein durch Schlittenführung mit dem unteren verbundenes Brett.
Dieses Unterschenkelbrett läßt sich im Sinne der Abduktion, Adduction und
Extension verstellen. Die Patienten werden nun in derselben Lage wie im Gips-
verbande auf diesem Lagerungsbrett festgeschnallt und beginnen schon am 10.
oder 14. Tage mit Bewegungen des Rumpfes. Nach etwa 3 Monaten beginnt die
Untersuchung in Streckstellung durch tägliche Verstellung der Position. Während
dieser ganzen Behandlung können Bäder und Massage angewendet werden. Ein
ausführlicher Bericht über die mit dieser Methode erzielten Resultate wird in
Aussicht gestellt.

17. Weiß (Pistyan): Ein einfaches System zur ambulanten Behandlung
von Gelenkskontrakturen. (Zeitschrift für orthopädische Chirurgie, Bd. XII,
Heft 4.)

Weiß hat ein einfaches System von Apparaten konstruiert, das zur ambu¬
lanten Behandlung von Gelenkskontrakturen dient. Diese Vorrichtungen bestehen
nur aus Gewichten, Leitschnüren und Rollen, die man in jeder gewünschten
Richtung wirken lassen kann. Der Gegenzug besteht darin, daß der Körper mit
Hilfe gepolsterter Riemen in einer dem Zuge entgegengesetzten Richtung fixiert
wird. Aus den der Arbeit beigegebenen Illustrationen erhellt die Anwendungsart
und Wirkung der Apparate zur Genüge. Ihre Belastung soll nur gradatim erfolgen,
ebenso die Abnahme der Gewichte, die noch schmerzhafter zu sein ptlegt. Im all¬
gemeinen ist es besser, kleinere Gewichte lange Zeit hindurch zu benutzen als
große Gewichte für kurze Zeit. Bäder und Massage wurden stets gleichzeitig mit
angewendet; als besonders wirksam zumal wegen ihrer schmerzlindernden Wirkung
erwiesen sich Schwefelschlammbäder.

18. Mayer: Portative orthopädische Apparate in der Kinderheilkunde. (Arch.
für Kinderhk., Bd. XXXIV.)

Mayer hat in Kürze die in der Kinderpraxis hauptsächlich verwendeten
portativen Apparate beschrieben, wie sie nach dem Vorgänge Hessings heut¬
zutage in den orthopädischen Werkstätten angefertigt werden. Die Anforderungen,
die er an solche Apparate» stellt, sind zweierlei: 1. Sollen sie nicht allzu schwer
sein, damit sie das Kind nicht an seiner Fortbewegung hindern, 2. müssen sie
trotzdem ihre volle Wirksamkeit behalten. Am besten erfüllen diese Bedingungen
die eingangs erwähnten Schinnenhülsenapparate, deren Indikationen, Anwendung

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und Amvendungsdauor vom Verfasser je nach den verschiedenen Affektionen kurz
besprochen werden. Für Spondylitis und Skoliose empfiehlt Mayer das Hüftbügel-
korsett aus Drillstoff und Stalilschienen, eventuell mit Kopfhalter. Naturgemäß
sind diese portativen Apparate nur ein Unterstützungsmittel in der Therapie, das
allerdingt wertvoll und häufig unentbehrlich sein wird. Pfeiffer (Berlin).

Elektrotherapie.

19. Erich Harnack (Halle): Beobachtungen an der menschlichen Finger¬
spitze als Elektrizitätsquelle. (Zentralblatt für Physiologie, XVII, 1904,
pag. 653, XVIII, 1904, pag. 121.)

Harnack beobachtete, daß seine Fingerspitzen auf die schwebende Magnet¬
nadel unter Umständen eine beträchtliche Einwirkung auszuüben und die Nadel
zu einer der richtenden Kraft des Erdmagnetismus entgegengesetzten Bewegung
zu veranlassen imstande sind. Er vermag durch leises Reiben der oberen Glas¬
fläche eines Kompasses mit seiner Fingerspitze an beliebiger Stelle eine sofortige
Ablenkung der Nadel nach der geriebenen Stelle hin zu veranlassen; die Ablenkung
erfolgt sowohl in der Horizontalebene wie auch in der Vertikalebene. Durch die
bloße Annäherung der Fingerspitze an den einen Pol der freischwebenden Magnet¬
nadel wird die Ablenkung nicht erzeugt, es bedarf stets eines wenn auch nur
leisen Reibens an der Glasfläche. Dabei spielt die magnetische Eigenschaft der
Nadel keine Rolle, vielmehr handelt es sich um die bekannte Anziehung und In-
bewegungsetzung leicht beweglicher Körper durch erzeugte statische Elektrizität,
aber nicht um einen einfachen mechanisch-physikalischen, sondern um einen jeden¬
falls in quantitativer Hinsicht eigenartigen und individuellen physiologischen Vor¬
gang. Zahlreiche Individuen besitzen diese Fähigkeit nicht, auch wenn sie noch
so stark reiben: auch bei Harnack fehlt zeitweise die Fähigkeit ganz, während sie
zu anderen Zeiten ungemein augenfällig ist; das Reiben der Glasplatte mittelst
Leder oder Zeug bleibt ohne Einfluß auf die Magnetnadel. Die Einwirkung der
Fingerspitze ist besonders stark im ermüdeten, abgespannten Zustande, sowie nach
reichlicher Mahlzeit und nach Alkoholgenuß. In Zuständen von gewisser Erregung,
nach längerem Sprechen und bei leerem Magen ist der Effekt viel schwächer
oder fehlt ganz. Im Winter ist die Wirkung stärker als im Sommer. Die Trocken¬
heit der Fingerspitze ist die Voraussetzung für das Gelingen des Versuchs.

Mit Hilfe des Braun sehen absoluten Elektrometers konnte quantitativ
festgestellt werden, wie groß die durch Streichen mit der Fingerspitze erzielte
elektrische Ladung der Kompaßglasdecke sei. Bei Selbst versuchen fand 11., daß
der höchste Ausschlag infolgt' einer einzigen Streichbewogung mit der Fingerspitze
etwa 1300 Volt beträgt und daß diese Spannung genügt, um kleine Funken er¬
kennbar zu machen; diese Maximalleistung w T ar aber selten zu erzielen; oft mußte
er 10—-15mal streichen, um 600 700 Volt zu erzielen, und zu anderen Zeiten

gelang es ihm überhaupt nicht, das Elektrometer auf mehr als 300 .400 Volt

zu bringen. Bei anderen Personen wurden auch durch wiederholte Streichungen
nur 200—300 Volt erzielt: und noch andere konnten streichen, soviel sie wollten,
das Elektrometerpendel rührte sich nicht vom Platze. Das Ergebnis stand dabei
nicht in Proportion zu der aufgewandten Muskelarbeit: das jeweilig zu leistende
Quantum war durch wenige Streichungen erreicht und es gelang nicht, die Ladung
zu erhöhen. Die Fingerspitze gab ihr (Quantum ab, und alles weitere Reiben nützte
dann nichts mehr. Die Leistungsfähigkeit der Fingerspitze erschöpft sich rasch,
ohne daß sich letzten* erkennbar verändert, weder in der Beschaffenheit, noch in
der Feuchtigkeit der Haut. Die Spitzen des rechten und linken Zeigefingers leisteten
etwa gleichviel, weit weniger die dritten, noch viel weniger die vierten und fünften
Finger und so gut wie nicht dir* Daumen: auch dir* Knöchel blieben in der Leistung
weit hinter der Fingerspitze zurück. Bei der Reihung mit trockenen Stückchen
toter Epidermis brachte er nur UK)—150 Volt zustande. Um durch Reihen mit
einem toten Gegenstand eine gleich starke Ladung wie durch Reihen mit der
Fingerspitze zu erzielen, bedarf es einer Kraftanstrengung. die unverhältnismäßig
viel größer ist, als dir* beim Streichen mit der Fingerspitze auf gewandte Kraft.

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20. Albrecht Bethe: Ist die menschliche Fingerspitze als Elektrizitätsquelle
anzusehen P (Zentralblatt für Physiologie, XVII, 1904, pag. 755.)

Die individuellen Verschiedenheiten bei der Ausführung des Harnackschen Ver¬
suches lassen sich auf die verschiedene Feuchtigkeit der Haut zurück führen; mit den Fuß¬
knöcheln und den Fußballen eines lebenden Hundes kann man den Versuch ebensogut an¬
stellen wie beim Reiben mit der trockenen Fingerspitze oder beim Reiben mit dem Nagelrücken
oder dem Knöchel eines lebenden Menschen; beim Reiben mit feuchten Hautstellen mißlingt
der Versuch.

21. Billinkin: L’effluve des courants de haute frequence dans le traitement
des maladies externes de l’oeil. (Arch. d’&ectric. mddic., April 1903.)

Die Hochfrequenzströme- spielen besonders bei den chronischen Formen der
Konjunktivitis, bei denen die sonstige Therapie machtlos ist, eine große Rolle, indem
sie einerseits anästhesierend und andererseits heilend wirken; die Hochfrequenzströme
sind das einzige Anästhetikum, bei welchem keine Lähmung der Akkommodation eintritt.
Man darf nur eine schwache Büschelentladung anwenden, wenn die analgetische
Wirkling deutlich werden soll. Jede Sitzung soll 5—15 Minuten dauern; schon
nach den ersten Sitzungen vermindert sich die Photophobie wesentlich, und nach
3—4 Applikationen können die Kranken ihre Rauchgläser ablegen. Tägliche
Sitzungen sind unzweckmäßig, weil nicht selten aus zu stark gehäuften Sitzungen
eine eigentümliche Intoleranz resultiert. Am besten ist es, eine mit dem Resonator
verbundene Elektrode unter das Augenlid zu führen; schon nach wenigen Sekunden
ist die Empfindlichkeit des Augenlids geschwunden und man erspart es, das Augenlid
umzustülpen. Bei der Behandlung des oberen Augenlids wird der Kranke ange¬
wiesen, nach abwärts zu blicken, und die Elektrode wird von außen nach innen
und von unten nach oben geführt. Bei der Behandlung der Kornea muß stets die
subpalpebrale Behandlung durch eine Minute vorausgeschickt werden, um den
Bulbus zu anästhesieren.

Alle Formen von Konjunktivitis heilen unter den Hochfrequenzströmen inner¬
halb von 10—45 Sitzungen ab; die Raschheit des Erfolges richtet sich nach dem
Allgemeinzustand des Patienten und nach dem Alter der Krankheit. Nach 5 bis
6 Sitzungen sieht man oft schon eine Besserung, jedenfalls ein Schwinden der
Photophobie und des Blepharospasmus. Am besten eignet sich die Conjunctivitis
follicularis; auch bei der Conjunctivitis purulenta lassen sich rasche Erfolge er¬
zielen. Das Chalazion heilt schon nach 5—6 Sitzungen, während die Akne der
Meibomschen Drüsen etwa 30 Sitzungen verlangt. Bei der Behandlung der Keratitis
genügt die elektrische Behandlung nicht; man muß die medikamentöse Behandlung
dazufügen, dann aber erfolgt die Heilung auffallend rasch. Auch die Skleritis
und Episkleritis heilen rascli ab.

22. Zimmern : Sur quelques particularitäs cliniques de la neuralgie faciale
et Bon traitement par Pelectricit6. (Arch. dq neurologie, 1903, Nr. 86.)

Die Gesichtsneuralgie wird mit schwachen galvanischen Strömen behandelt
(3—12 Milliamperes), die zum mindesten eine Stunde einwirken und täglich an¬
gewandt werden sollen. Man legt die einpolige Elektrode in Form einer breiten
Platte auf die Wirbelsäule und die positive als kleinere Platte auf die kranke
Wange; nach den ersten Sitzungen tritt manchmal eine Steigerung des Schmerzes
auf, doch ist die Behandlung trotzdem fortzusetzen; nur wenn sich eine leichte
Abschuppung der Haut zeigt, hat die Behandlung für einige Tage unterbrochen
zu werden. Zumeist ist es nötig, die Behandlung durch drei Monate fortzusetzen,
dann läßt man eine kleine Pause eintreten und nimmt die Behandlung jeden Monat
an 3—10 aufeinanderfolgenden Tagen vor; bei Frauen soll die Behandlung der
Menstruation unmittelbar vorangehen.

23. Laquerriöre et Delherm (Paris): Considörations sur le traitement £lec-
trique des neuralgies. (Ann. d^lectrobiologie, 1903, pag. 52.)

Bei der galvanischen Behandlung der Neuralgie legt man eine möglichst
große Elektrode auf die Stelle, an welcher der Schmerz am stärksten gefühlt wird,
und verbindet sie mit dem positiven Pole; Stromstärke 30—50 Milliamperes;

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die Elektroden müssen sehr gut befeuchtet sein; entweder legt man zwischen Elek¬
trode und Haut eine dicke Lage feuchter hydrophiler Watte, oder man verwendet
Lehmelektroden. Auch die negative Elektrode wählt man möglichst groß und legt
sie auf den Rücken. Manchmal ist es gut, den negativen Pol mit einer Badewanne
zu verbinden, in welche die betreffende Extremität taucht. Die Sitzungen dauern
zum mindesten zehn Minuten und werden täglich wiederholt; in schweren Fällen
steigt die Sitzungsdauer bis auf 40 Minuten.

Will man die Faradisation versuchen, so muß die Haut für die Elektrizität
so schlecht leitend als möglich gemacht werden; am besten eignet sich dazu die
Bedeckung der Hautstelle mit einer Vaselinschicht. Die beiden Elektroden be¬
finden sich stets nahe beieinander, die eine in Form eines Knopfes und die andere
in Form des Pinsels. Sehr geeignet ist für diesen Zweck der bipolare Tripier-
sche Kamm. Die Stromstärke soll bei der Faradisation so stark als möglich sein.
Die Sitzungen finden täglich, eventuell mehrmals täglich statt, dauern aber nur
2—8 Minuten an.

Man sieht nicht selten, daß die eine Form der elektrischen Behandlung
ganz nutzlos bleibt, während eine andere Form raschen Erfolg bringt; so ist es
bekannt, daß die Franklinisation manchmal Erfolge bringt, wo die übrigen Me¬
thoden im Stich lassen; andererseits zeigt einer der beiden mitgeteilten Fälle, daß
die Galvanisation nur eine geringe Erleichterung bei einer Interkostalneuralgie
brachte, die Franklinisation blieb erfolglos, und erst die Faradisation brachte voll¬
ständige Heilung.

24. A. Lallement: Occlusion intestinale grave guörie par P61ectroth6rapie.

(Rev. mdd. de la Franche Comtö, Juni 1903.)

Bei jeder Darmokklusion soll die elektrische Behandlung versucht werden,
weil sie oft ganz überraschende Erfolge bringt; nur bei Ileospasmen bleibt sie
ohne Resultat. Man wühlt entweder die intermittierende rekto-abdominale Voltarisation
oder das Lavement tSlectrique mit nachfolgender Galvanisation oder Faradisation
der Bauchdecken. Darmgeschwüre und große Schwäche kontraindizieren die An¬
wendung des Lavement electrique. Man benutzt dazu eine 39 cm lange Kautschuk¬
sonde von der Dicke 22—24 Charri&re mit einer einzigen Öffnung am Ende; im
Inneren trägt die Sonde eine Metallführung, die etwa einen Zentimeter vor der
Öffnung endet und mit dem positiven Pole einer Gleichstromquelle verbunden ist,
steht selbst mit einem Irrigator in Verbindung und wird möglichst tief in das
Rektum vorgeschoben. Die negative Elektrode wird in Form einer großen Platte
auf die Bauchwund gelegt. Langsam läßt man etwa V 2 1 warmer Kochsalzlösung
in den Darm einfließen, schaltet dann den Strom ein und steigt bis zu einer Inten¬
sität von 40 Milliamperes, geht nach einigen Minuten auf Null zurück, um bei
geänderter Polstellung wieder auf 40 Milliamperes anzusteigen. Darauf beginnt man
rhythmische Unterbrechungen unter stetem Wechsel der Pole. Jede Sitzung dauert
etwa 30 Minuten. Zumeist sind 4—5 Sitzungen notwendig, um das Abgehen von
Winden und eine Defäkation herbeizuführen. Winkler (Wien).

25. P. Rutkowsky: Allgemeine elektrische, feuchtwarme Einwicklungen.

(Zeitschr. f. phys. und diät. Ther., 1904, Heft 2.)

Bei Geistes- und Nervenkrankheiten wendet Autor feuchtwarme Ein Wick¬
lungen des ganzen Körpers an, durch welche er einen schwachen elektrischen Strom
durchtreten läßt. Die Technik ist höchst einfach und besteht in folgendem: Der
Kranke wird in ein mit heißem Wasser angefeuchtetes Laken, sodann in ein
Gummituch und zuletzt in eine warme Decke gewickelt; Kopf und ein Arm bleiben
frei; die Kathode wird an die vom Laken umhüllten Fußsohlen des- Kranken,
die mindestens 100 cm- große Anode an die Handfläche des freien Armes gelegt;
den elektrischen Strom laßt man 20—30 Minuten einwirken, und zwar teils einen
konstanten ton 2—5 Milliamperes, teils einen reduzierten von einer Stärke, daß
in dem freien Arm Aineisenkribbeln empfunden wird. Die Angriffsfläche dieser
elektrischen Ganzwicklungen ist die Haut und vornehmlich deren neuromuskulärer
Apparat. Die elektrische Energie übt eine lytische Wirkung auf die im arbeitenden

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Neuron angehäuften Stoffe und eine belebende Wirkung auf den ermüdeten Muskel
aus. Die feuchte Wärme beeinflußt in der bekannten Weise die Leukozytose
sowie die Zirkulation des Blutes und der Lymphe, während die aktive Hyperämie
die Ausscheidungsvorgänge in der Haut und deren neutralisierende Tätigkeit be¬
fördert. Buxbaum (Wien).

26. Tbielle (Rouen): Traitement des hämorrhoides et de la fissure sphinc-
täralgique. (Ann. d’electrobiologie, 1903, Nr. 4, pag. 386.)

Der günstige Einfluß, den die Hochfrequenzströme auf Hämorrhoiden und Analfissuren
üben, beruht einerseits auf der analgesierenden Wirkung und andererseits darauf, daß die
glatten Muskelfasern unter ihrem Einflüsse erschlaffen, die Blutzirkulation keine Hindernisse
erfährt und die Hämorrhoidalknoten abschwellen; die nahen Beziehungen zwischen dem
Hämorrhoidalplexus und dem Vesikalplexus lassen es erklärlich scheinen, daß unmittelbar
nach den ersten Sitzungen der Spasmus des Sphincter vesicae aufhört. Diese Behandlungsform
ist nicht schmerzhaft und bedingt nicht eine Unterbrechung der gewohnten Beschäftigung.

27. E. Pirier: Incontmence d’urine noctume. (Ann. de m£d. et de Chirurg, infant.,
1903, Jänner.)

Für Behandlung der Enuresis nocturna verwendet man bei Knaben die Faradisation der
Urethra posterior und bei Mädchen die Faradisation des Oriflcium vesicale; der zweite Pol liegt
oberhalb der Symphyse; der Strom darf nur schwach und die Unterbrechungen nicht zu
zahlreich sein; jede Sitzung soll 2—3 Minuten dauern.

28 . Darcourt: Traitement älectrique de la neuralgie sciatique par les courante
Continus. (Marseille mödical, 1903, März.)

Die galvanische Behandlung der Ischialgie steht im Vordergrund der Therapie;
nur bei hysterischen Formen läßt sie oft im Stiche. Man legt den negativen Pol in Form
einer großen Elektrode auf die Kreuzbeingegend und wendet mit einer kleinen, an den
positiven Pol geschalteten Elektrode über die Schmerzpunkte; die Stromintensität soll
30—40 Milliamperes betragen, die Sitzungen sollen jeden zweiten Tag stattfinden und durch
einen Monat fortgesetzt werden. Am Schlüsse jeder Sitzung ist es zweckmäßig, die Muskeln
der unteren Extremität zu faradisieren. Winkler (Wien).

29. A. v. Luzenberger (Neapel): Kasuistische Beiträge zur firanklinischen Thera¬
pie. (Zeitschr. f. Elektrotherap., 1904, pag. 46.)

Die bei Neurasthenikern nicht selten auftretende Oxalurie nimmt unter der Be¬
handlung mit franklinischen Bädern ab, um endlich ganz zu verschwinden. Die franklinische
Therapie bei Diabetes bringt zwar niemals den Zucker zum Verschwinden, die Kranken
fühlen sich aber während der Behandlung wohler und arbeitsfähiger als in zuckerfreiem
Zustande bei strenger Diät. Besonders hören die Neuralgien und andere nervöse Störungen,
die als Folge der Glvkosevergiftung auftreten, bald auf. Die Hauptgruppe stellen die funk¬
tionellen Neurosen dar; vorerst eignen sich zur Franklinisation alle jene erschöpfbaren Per¬
sonen, bei welchen die allgemeine Muskelschwäche und die Unmöglichkeit, ihren Obliegen¬
heiten nachzukommen, vorherrschen, ferner jene Kranken, bei denen die krankhafte Furcht
das Hauptmoment darstellt, und endlich jene Erschöpften, bei denen lokalisierte Neurasthenie
auftritt. Ekzeme lassen sich sehr schön beeinflussen. Während der Menses wird die Behand¬
lung nicht ausgesetzt.

30. Chisholm William (London): The treatment of tuberculous disease by elec-
trical methods. (British med. Journ., 1903, pag. 1059.)

Bei 43 Fällen von Lungentuberkulose nahmen unter der Behandlung mit Hochfrequenz¬
strömen sowohl Appetit wie Gewicht zu; anfänglich stieg die Temperatur, auch die Nacht¬
schweiße nahmen anfangs zu, bald aber verschwanden die Nachtschweiße und die Temperatur
wurde normal. Das Sputum wurde blutig, dann erdfarben und endlich rein schleimig; die
Diarrhöen ließen nach. Die Zahl der im Sputum vorhandenen Tuberkelbazillen steigerte sich
anfangs, um dann abzunehmen und ganz zu verschwinden. Bei Gelenkstuberkulose leistet
auch die elektrische Behandlung vorzügliche Dienste.

31. George Hereehell (London): Use of elektricity in the treatment of aflfections
Of the digestive Organs. (British med. Journ., 1903, pag. 1063.)

Die Elektrizität liefert bei funktionellen Verdauungsstörungen vorzügliche Resultate;
so wird die Hyperaesthesia gastrica mit dem konstanten Strom (5—15 Milliamperes), Hyper-
chlorhydrie und Achylie mit Hochfrequenzströmen oder mit der Franklinisation behandelt;
für die Behandlung der Magenatonie eignen sich die Hochfrequenzströme und der Drei¬
phasenstrom.

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32. J. C. Fergusson (Great Malvem): High-frequency currents in the treatment
of some forms deafness. (British med. Journ., 1903, pag. 1065.)

In fünf Fällen von Schwerhörigkeit wurde durch Behandlung mit Hochfrequenz¬
strömen das Gehör gebessert und in einem Falle trat Heilung ein. Hie Kranken wurden
für zehn Minuten ins große Solenoid gebracht und durch fünf Minuten wurde an beiden
Ohren eine Büschelentladung vorgenommen.

33. Mirano v: L’älectrisation comme moyen abortiv. (Presse möd., 1903, pag. 172.)

Zur Einleitung der künstlichen Frühgeburt eignet sich die Einführung der bipolaren
Intrauterinelektrode: man darf sie aber nur etwas oberhalb des Orificium internum anlegen;
der Strom ist anfangs schwach und wird während der 15 Minuten dauernden Sitzung auf
75—100 Milliamperes gesteigert ; die Sitzungen werden täglich wiederholt ; notwendig sind
2—8 Sitzungen. Hie Methode ist unschädlich und stört die Frauen nicht in ihrer Beschäf¬
tigung.

34. J. J. Rodm&n: Exophthalmic goitre. (Americ. pract. and news, XXXVI, 131;
Schmidts Jahrb., Bd. 280, pag. 176.)

Rodman hat in einem Fall von Morbus Basedowii die statische Elektrizität mit
sehr gutem Erfolge angewendet. Winkler (Wien).

Photo- (Radio-) Therapie.

35. L. Freund (Wien): Ein neues radiometrisches Verfahren. (Wr. klin.

Wochensehr., 1904, 15 und Photographische Korrespondenz, 1904, Nr. 525.)

Jodoform-Chloröformlösungen werden mit der Zeit dunkelrot-violett gefärbt.
W. B. Hardy hat diese Erscheinung näher geprüft und gefunden, daß der Farb¬
wechsel durch das Freiwerden von Jod bedingt ist und nur bei Gegenwart von
Sauerstoff und irgend einer Art von strahlender Energie (Licht-, Radium- und
Röntgenstrahlen) stattfindet: es ist demnach dieser Vorgang als ein Oxydations¬
prozeß aufzufassen. Die Zersetzung des Jodoforms tritt bei einer ganzen Reihe
von Lösungsmitteln (Chloroform, Benzol, Schwefelkohlenstoff, Kohlenstofftetrachlorid,
Pyridin, Amylalkohol und Äthylalkohol) auf. Den Gedanken, diese Reaktion für
die Messung der chemischen Aktivität verschiedener Strahlungen zu benutzen,
haben W. B. Hardy und Miß E. G. Willcock in ihren Arbeiten über die oxydierende
Wirkung der Strahlen von Radiumbromid zuerst zur Ausführung gebracht: hier¬
bei wurde festgestollt, daß die Zersetzung des Jodoforms durch die ß- und ^-Strahlen
hervorgerufen wird, während ’die a-Strahlen hieran unbeteiligt sind.

Den von Hardy und Willcock eingeschlagenen Weg weiter verfolgend,
hat sich F. die Aufgabe gestellt, zu untersuchen, ob es zweckmäßig wäre, auch die
chemische Aktinität der Röntgenstrahlen in kleinen Dosen in derselben Weise zu
messen, was für die Röntgentherapie wichtig und bisher nicht geschehen ist. Es
zeigte sich tatsächlich, daß die Farbennuancen, welche Röntgenbestrahlungen von
verschiedener Dauer und Intensität in Lösungen des Jodoforms erzeugen, wesentlich
differieren und leicht auseinander gehalten werden können. (Dieselben dunkeln am
Tageslicht rasch nach, daher müssen sie nicht nur im Dunkeln hergestellt, sondern
auch so aufbewahrt werden.) Am besten bewährten sich 2°/ 0 ige Lösungen des
krystallisierten chemisch reinen Jodoforms in chemisch reinem, aus Chloral her-
gestellten Chloroform; Lösungen von niedrigerem Jodoformgehalt sowie solche
in Benzol erschienen zu wenig empfindlich, hingegen war bei mehreren Versuchen
die Färbung höherprozentiger Jodoform-Chloroformlösungen keine konstante, indem
sich selbst klare Lösungen nach kurzer Zeit auch ohne Belichtung rötlich zu
färben begannen. Die 2%ige Jodoform-Chloroformlösung behielt jedoch, wie er¬
mittelt wurde, bei Abwesenheit einer Strahlenquelle ihre gelbliche Beschaffenheit
auch nach 48 Stunden bei. Die Empfindlichkeit dieser Lösung ist eine derartige,
daß man schon nach Röntgenbestrahlungen von 3 Minuten Dauer durch Vergleich
mit einer nicht belichteten Probe deutliche Farbeniinterschiede feststellen kann.
Sie ist jedenfalls eine viel höhere als jene der 41 olzkn echt sehen Reagenzkörper.
Denn während letztere in einer Bestrahlung von 10 Minuten Dauer noch keine
merkliche Farbennuance zeigen, ist an der Jodoform-Chloroformlösung eine solche
schon nach 6 Minuten unter sonst analogen Verhältnissen ganz deutlich ausgeprägt

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Werden mm Jodlösnngen verschiedener Konzentration in Chloroform als
Yergleichsflüssigkeiten hergestellt, so kann man nicht nur den Umfang des vor
sich gegangenen chemischen Prozesses aus der Übereinstimmung der Farbe der
bestrahlten Flüssigkeit mit einer dieser Vergleichsflüssigkeiten beurteilen, sondern
man hat auch in dem bekannten Jodgehalte der letzteren ein absolutes chemisches
Maß des Effektes. Hierdurch und nicht bloß durch die größere Empfindlichkeit
unterscheidet sich dieses Vorfahren von jenem Holzknechts. Denn während es
sich bei der Holz kn echt sehen Methode um den komplizierten, wenig geklärten
physikalisch-chemischen Vorgang der Erzeugung von Nachfarben handelt, haben
wir es in unserem Falle mit einem rein chemischen Oxydationsprozeß zu tun, aus¬
gedrückt durch die Menge des frei gewordenen Jods. Aus einer weiteren Versuchs¬
reihe ergab es feich, daß die Menge des ausgeschiedenen Jods der Zeitdauer der
Röntgenbestrahlung (sonst gleiche Verhältnisse vorausgesetzt) proportional ist.

Bei der praktischen Anwendung wird die in schwarzes Papier gehüllte, im
Dunkeln hergestellte Reaktionsflüssigkeit in der Nähe des zu bestrahlenden Ge¬
bietes befestigt und nach einer bestimmten Zeit mit den Vergleichsflüssigkeiten
verglichen.

Mit Hilfe dieses Verfahrens hat F. bis jetzt nicht nur die bei einer Reihe
verschiedener Hautaffektionen zur Behandlung verwendete Röntgenlichtmenge be¬
messen, sondern auch gemeinsam mit Dr. Oppenheim Messungen über die Konstanz
der Röntgenröhren, über ihre wirksamste Strahlungszone, über den Einfluß der
Größe der Entfernung des Objektes von der Vakuumröhre sowie über den Ein¬
fluß der Sekundärstrahlung, geprüft an der molekularen Beschaffenheit von Körpern,
die hinter das bestrahlte Objekt gestellt werden, sowie über den Einfluß des Ab¬
standes dieser beiden letzteren Körper usw. angestellt.

36. H. Strebei : Das Induktionsfunkenlicht und das elektrische Glimm¬
licht als wirksame lichttherapeutische Faktoren bei Behandlung der
Gonorrhöe und anderer entzündlicher Zustände. (Arch. f. Dermat. u.
Syph., Bd. 70, Heft 3, pag. 449.)

St. benutzt enge Quarzröhren, die den jeweiligen Körperhöhlenformen an¬
gepaßt sind. In diesen Röhren ziehen in zwei anderen dünnen Glasröhren zwei
Drähte, deren freie Enden l l*cm voneinander abstehen. Der Abstand dient als
Funkenstrecke. Durch die isolierenden zwei dünnen Glasröhrchen wird ein Luftstrom
getrieben, welcher einerseits das Quarzgehäuse abkühlt, andererseits die Gase und
Metalldämpfe der Funkenstrecke abführt. Als Elektrizitätsquelle dient ein kleines In-
duktorium, in dessen sekundären Stromkreis eine Leidener Flasche parallel geschaltet
ist. Ein anderer Apparat, der Glimmlichtbestrahler, verwendet das in einem eva¬
kuierten Quarzrohre entstehende Geißlerlicht. Sowohl dieses als auch das Funkenlicht
sind stark bakterizid wie auch entzündungserregend. Das Instrument wird richtig
geschaltet eingeführt und während 20—40 Minuten in Funktion gesetzt. Nach 6 bis
8 Stunden zeigen sich Spuren der Reaktion: Rötung, stärkere Sekretion, Schmerz etc.
Nach deren Ablauf muß das Verfahren eventuell wiederholt werden. Angaben
über die bis zur Heilung einer chronischen Gonorrhöe notwendige Behandlungs¬
dauer fehlen. — Referenten scheint es, als ob wir zu jenem Teil der Urethritis-
behandlung, welcher eine Abtötung des Gonokokkus bezweckt, über bequemere
Mittel als das Lichtheilverfahren verfügen; er kann sich auch der Ansicht Streb eis
nicht anschließen, welcher angibt, daß infolge der größeren Härte des Quarzes
das Instrument nicht so zerbrechlich sei, wie die früheren Glasinstrumente. Ref.
hat im Gegenteile gefunden, daß die Quarzgefäße, mit welchen er zu anderen
Zwecken ausgedehnt arbeitete, zum mindesten ebenso leicht brechen wie Glas und
dazu noch bedeutend mehr splittern als jenes.

37. Goldzieher: Prüfung der Einwirkung der Röntgenstrahlen auf tracho-
matöse Infiltrationen. (Wr. med. Wochenschr., 1904, Nr..l£h)

Es zeigte sich ein besonders günstiger Effekt beim sogenannten sulzigen
Trachom, welches durch starke Infiltration der Konjunktivs, beträchtliche Follikel¬
bildung, Blepharophimosis, dichten Pannus der oberen Komealhälfte, Lichtscheu

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und Tränenfluß charakterisiert ist. Das Bindehautinfiltrat schwand, die Follikel
verkleinerten sich und wurden härter, der Pannus und die subjektiven Beschwerden
nahmen ab. Auch beim rein follikulären Trachom schwand die Follikelbildung
vollständig. Wie bei der Hautbehandlung war auch in diesen Fällen die Wirkung
der Röntgenbestrahlung eine nachhaltige; das Trachoma inveteratum c. panno,
wobei der Pannus dicht glattnarbig, die Sekretion gering, die subjektiven Be¬
schwerden aber hoch sind, blieb durch diese Behandlung imbeeinflußt.

38. H. E. Armstrong und J. M. Lowry: Über die Lumineszenz und deren Be¬
ziehungen auf die Radioaktivität. (Proc. Roy. Soc., Yol. XII, Nr. 482.)

Bekanntlich erleuchten sich viele Kristalle, wenn man sie stark zerreibt
oder zermahlt; das nennt man Tribolumineszenz. Zunächst beziehen die Verfasser
das Leuchten dieser Art bei dem Saccharin, Menthylphenylformylessigsäure, bei
drei Kampferabkömmlingen und anderen Körpern auf ihre Fähigkeit, in zwei
isodynamischen Formen zu bestehen.

Bei der Fluoreszenz, respektive der Phosphoreszenz sehen sie ein System, das
elektrolytischer (im Arm strongschen Sinne) Verschiebung durch Licht kurzer
Wellenlänge fähig ist; die Umkehrung der Zustände befreit die Energie nur
langsam aus einem zähen System, Radioaktivität. Diese Eigentümlichkeit des Ra¬
diums und anderer Körper betrachten die Verfasser nur für eine Art Fluoreszenz,
d.h. eine Umwandlung bisher unbekannter Strahlen; das Thorium und Thx von
Rutherford und Soddy seien nur isodynamische, respektive gleichgeltende Formen
des Thoriums. Freund (Wien).

Thermotherapie.

39. Bürger (Wien): Zur Heißluftbehandlung gynäkologischer Erkrankungen.

(Wiener klin. Wochenschr., 1903, Nr. 28.)

Das hauptsächlichste und wichtigste Indikationsgebiet der Heißluftbehandlung
ist die Parametritis chronica, sowohl jene Form der Parametritis, welche mit
narbiger Schrumpfung des vom Prozesse befallenen Beckenbindegewebes und
starker Dislokation des Uterus einhergeht (Parametritis retrahens), als auch die
der exsudativen Prozesse, die sich zwischen den Blättern des Ligamentum latum
weithin ausbreiton und Neigung zur Einschmelzung und Eiterung haben. Boi diesen
Fällen erzielt die Heißluftbehandlung zumeist in wenigen Sitzungen bedeutende
subjektive Besserungen. Die Schmerzen nehmen beträchtlich ab, Stuhl- und Urin¬
beschwerden verschwinden, Kontrakturen lösen sich. Die objektiven Veränderungen
halten damit oft nicht gleichen Schritt, aber in fast allen Fällen konnte eine mehr
oder weniger bedeutende Verkleinerung der Tumoren konstatiert werden. In jenen
Fällen von Parametritis, welche eine rasche Progredienz der Erscheinungen und
die Neigung zur Vereiterung zeigen, beschleunigt die heiße Luft den Einschmel¬
zungsprozeß und ermöglicht eine frühzeitige Entleerung des Eiters. Doch ist hier
Vorsicht am Platze, um nicht den richtigen Moment zur künstlichen Entleerung
des Eiters zu versäumen und eine rasche spontane Perforation zu provozieren.
Die Heißluftbehandlung ist ferner indiziert in Fällen von chronischer Pelveoperi-
tonitis, die entweder mit Exsudatbildung im Douglas sehen Raume einhergehen
oder sich bloß als Verwachsungen des inneren Genitales und der Beckenorgane
dokumentieren. Auch hier waren die subjektiven Erfolge günstig, hauptsächlich in
Linderung der Schmerzen bestehend ; die objektiv nachweisbaren Veränderungen
wurden in der Mehrzahl der Fälle nicht beeinflußt Bei der Behandlung von
Adnextumoren, vornehmlich gonorrhoischer und puerperaler Natur, traten auch
subjektive Besserungen ein; doch war die Wirkung stets nur vorübergehend. Kontra¬
indiziert ist die Behandlung mittelst heißer Luft bei großen Adnextumoren und
gleichzeitig bestehendem Fieber, da hier nicht wie in manchen Fällen von Para-
metritis eine Beschleunigung der Eiterung erwünscht ist, sondern die spontane
Ruptur des Eitersackes möglichst hintangehalten werden muß. Zu den selteneren
Heilanzeigen gehört die Aktinomykose der Bnuchdecken. Bei einer solchen Patientin
trat schon kurze Zeit nach Anwendung der heißen Luft eine auffallende Besserung
des Allgemeinbefindens ein, die bretthart infiltrierten Bauchdecken wurden weich

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und nachgiebig. Ein weiteres Feld sind Narben nach Entbindungen oder Opera¬
tionen, die unter dem Einflüsse der aktiven Hyperämie erweicht und gelockert
werden. In mehreren Fällen von Bauchdeckenfisteln schlossen sich dieselben wäh¬
rend der Heißluftbehandlung in kürzester Zeit. Bei Infantilismus und Amenorrhöe
wäre der Versuch der Anwendung von heißer Luft nach allen Erfahrungen ge¬
rechtfertigt Grtinbaum (Wien).

40. Curioni : Sur les bains de vapeur dans la nephrite. (Zeitschrift f. diätetische
u. physikalische Therapie, 1904, Heft 1.)

Curioni berichtet über Blutbefunde nach Dampfbädern bei einem Nieren¬
kranken, der absolute Milchdiät innehielt. Die Leukozytenanzahl verminderte sich
um die Hälfte oder mehr, und zwar betraf die Verminderung besonders die poly¬
nukleären Formen. Viele Leukozyten zeigten dabei eine auffallend geringe Kern¬
färbung. An den roten Blutkörperchen fanden sich keine Veränderungen. Am
andern Tage war auch bei den weißen das normale Verhältnis wieder hergestellt.
Indem sich Curioni auf die Versuche von Vinzent, welcher bei Tieren, die
heißen Luftbädern ausgesetzt waren, eine wahre „Leukolyse“ findet, beruft, hält
er auch die bei seinem. Nierenkranken gefundene Verminderung der Leukozyten¬
zahl für eine wirkliche Zerstörung derselben, besonders weil er nach den Dampf¬
bädern die Harnsäure im Urin bedeutend vermehrt fand. Zunächst mußte man
also nach Ansicht des Verfassers annehmen, daß solche Dampfbäder bei Nieren¬
kranken schädlich sind, weil sie vorübergehend eine mächtige Quelle der „orga¬
nischen Verteidigung“ unterdrücken. Allerdings dürfte die Ausscheidung der Harn¬
säure, welche einen gefäßverengernden Einfluß an der Peripherie des Körpers und eine
Stauung des Blutes in den inneren Organen, also auch den Nieren, verursacht, nützlich
sein. Auch wird eine gewisse Menge von Toxinen durch die Dampfbäder entfernt.
Die Eindickung des Blutes hingegen und die Vermehrung der Viskosität des Blutes
wirken schädlich durch Vermehrung der Herzarbeit.

41. L. Brieger u. A. Laqueur (Berlin): über die Behandlung von chronischen
Gelenksaffektionen mittelst physikalischer Heilmethoden. (Zeitschrift
für diätetische u. physikalische Therapie, 1904, Heft 1.)

In Frage kommen wesentlich die wärmezuführenden und die wärmestauenden
Prozeduren, welche vieles Gemeinsame in ihren Eigenschaften besitzen, so die
schmerzlindernde, die hyperämisierende und die sekretionssteigernde Wirkung,
während die Steigerung der Stoffwechselvorgänge nur den wärmestauenden Proze¬
duren zugute kommt. Die wärmestauenden Prozeduren wurden seit langer Zeit
gegen den chronischen Gelenksrheumatismus angewendet, dagegen ist die Ein¬
führung der wärmezuführenden Prozeduren, insbesondere der lokalen Heißluftbäder,
erst neueren Datums. Wenig Beachtung hat bei der Therapie der in Frage
stehenden Erkrankungen eine der mächtigsten wärmestauenden Prozeduren, der
heiße Dampfstrahl, gefunden. Von rein praktischem Gesichtspunkte aus nehmen
Verfasser bei der Mitteilung ihrer Fälle folgende Klassifizierung des chronischen
Gelenksrheumatismus vor: Sie unterscheiden den subchronischen, die eigentliche
chronische Polyarthritis rheumatica, sowie die Omarthritis sui generis. Angewandt
wurden als allgemeine wärmezuführende Prozeduren Glühlicht- und Heißluftbäder,
als allgemeine wärmestauende heiße Vollbäder, als lokale wärmezuführende lokale
Heißluftbäder mittelst der Bi ersehen und Kr aus eschen Apparate, als lokale
wärmestauende die heiße Dampfstrahldusche. Allen Prozeduren folgte Massage
mit aktiven und passiven Bewegungen der Gelenke nach. Sehr günstige Resultate
mit allgemein wärmestauenden Prozeduren wurden in vier Fällen von subchronischem
Gelenksrheumatismus, mit der Dampfstrahldusche in fünf Fällen von chronischem
Gelenksrheumatismus, in mehreren Fällen von Omarthritis und Arthritis gonor¬
rhoica erzielt. Buxbaum (Wien).

42. Mamlock (Berlin): Zur Behandlung der Anämien. (Zeitschrift für diäte¬
tische und physikalische Therapie, 1903, VH, Heft 5.)

Bei der Chlorose handelt es sich wahrscheinlich um eine vasomotorische
Neurose, die zu Störungen des Flüssigkeitsaustausches zwischen Blut und Gewebe

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führt und die Entwicklung der roten Blutkörperchen im Knochenmark durch
Flüssigkeitsaufnahme und Quellung beeinträchtigt. Das Blut wird daher reicher
an Plasma und dieser Zustand wird noch verstärkt durch den fast stets darnieder¬
liegenden Appetit, wodurch erfahrungsgemäß eine Wasserzunahme des Blutes
statttindet Es besteht daher die Indikation, die Verwässerung des Blutes Chloro-
tischer zu bekämpfen. Besser als durch die grausamen Durstkuren und ohne so
bedeutende Inanspruchnahme einzelner Organe, wie durch die Verabreichung von
Diuretika und Laxantia, erzielt man die Eindickung des chlorotischen Blutes durch
die Erzeugung von Schweißsekretion mittelst heißer Bäder. Vollkommener wie
heiße Wasserbäder erfüllen Heißluftbäder diesen Zweck. Die wesentlichste vom
Verf. hierbei beobachtete Veränderung des Blutes betrifft die rasche und aus¬
giebige Erhöhung des Hämoglobingehaltes. Subjektiv fühlen sich die Patienten
während und nach der Prozedur meist recht wohl, und wenn man den Kopf kühl
hält und bei stärkerem Durste in mäßiger Menge gekühlte Getränke gibt, so
sind keine unangenehmen Nebenerscheinungen zu beobachten. Die einzige wirkliche
Kontraindikation ist hochgradige allgemeine Schwäche. Dieser Einschränkung
wegen kann man die Schwitzbettbehandlung bei anderen Anämien nicht gut an¬
wenden, da die meisten Formen primärer wie sekundärer Anämien mit großer
allgemeiner Entkräftung verbunden sind. Bei schweren Fällen, die sich allen
anderen Behandlungsmethoden gegenüber refraktär verhielten, empfiehlt es sich,
als ultimum refugium von der Bluttransfusion Gebrauch zu machen. Dieselbe wirkt
als direkter Reiz auf die vasomotorischen Apparate. Da dieselbe aber nicht ganz
gefahrlos ist, so kommt die Transfusion nur in Fällen in Betracht, in denen nichts
zu verderben und möglicherweise noch etwas zu gewinnen ist. Es empfiehlt sich,
das zu transfundierende Blut mit der doppelten Menge physiologischer Kochsalz¬
lösung zu versetzen, wodurch der ganze Eingriff weniger gefahrvoll wird und die
Möglichkeit einer Fermentintoxikation ziemlich ausgeschlossen ist.

Grünbaum (Wien).

Unfallheilkunde.

43. R.Wolff (Berlin): Über die Luxationen des Handgelenkes. (Monatsschrift
für Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1903, Nr. 8.)

Unter den Luxationen, die sich am eigentlichen Handgelenk, d. h. distal von
der Gelenkfläche des Radius und der Membrana triangularis ereignen, müssen
unterschieden werden:

1. Die Luxationen im Radiokarpalgelenk, bei denen der Karpus intakt und
die Hand im ganzen luxiert ist

2. Die Luxationen im Interkarpalgelenk (Luxationen der zweiten Hand¬
wurzelreihe).

3. Die isolierten Luxationen einzelner Karpalknochen.

Eine kleine durch die Sektion sichergestellte Reihe von Beobachtungen
beweisen das von einzelnen Autoren angezweifelte Vorkommen reiner Luxationen
im Radiokarpalgelenk, bei denen die Verrenkung nicht etwa die Folge einer Fraktur
der karpalen Radiusepiphyse oder einzelner Karpalknochen war. Andererseits
ist aber hervorzuheben, daß seit Einführung des Röntgen Verfahrens eine un¬
komplizierte Luxation im Radiokarpalgelenk nicht veröffentlicht wurde. Die reinen
Luxationen der Hand sind eben so selten, daß man sie in der Praxis ohne die
Vermutung einer anderweitigen Verletzung im Karpus nicht diagnostizieren soll. Von
den isolierten Luxationen im Handgelenk ist die volare Luxation des Os lunatum
seit Einführung der Röntgenuntersuchung als die häufigste und zugleich als eine
typische, durch indirekte Gewalt entstehende erkannt worden. Isolierte Luxationen
anderer Karpalknochen sind nicht bekannt. Sehr selten sind die reinen Luxationen
im Interkarpalgelenke durch indirekte Gewalt. Sie werden zumeist durch Traumen
hervorgerufen, welche mehr eine Hebeiwirkung durch Überstreckung der Hand
bei festgestelltem Vorderarm veranlassen, während die Stoßwirkung auf Hand
und Vorderarm nicht besonders heftig ist. Die Diagnose dürfte, sobald das Hand¬
gelenk nicht mehr sehr geschwollen ist, mit einiger Wahrscheinlichkeit dahin
möglich sein, daß eine Luxationsstellung im Interkarpalgelenk vorliegt. Man fühlt

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den Radius intakt, man sieht die Hand im Bereiche des Handgelenks deutlich
verkürzt, man fühlt in der Hohlhand dicht am Radius eine knochenharte Resistenz
und dorsal eine gleiche, die etwas weiter distal liegt. Etwaige Knochenverletzungen
im Karpus werden sich meist nur durch eine Röntgenaufnahme erkennen lassen.
Die Prognose ist hinsichtlich der Funktion des Handgelenkes ungünstig. Die Finger
bleiben frei. Aber es besteht die Gefahr der Entwicklung einer chronischen de¬
formierenden Handgelenksentzündung. Die Therapie kann in frischen Fällen nur in
der Reposition bestehen. Bei gleichzeitigen Frakturen im Karpus gelingt dieselbe
zumeist nicht. Die übliche mobilisierende Behandlung kann nur ein gewisses Maß
von Beweglichkeit erzielen. Eine Naht der frakturierten und Fixation der luxierten
Knochen erscheint nicht ratsam. Die Operation könnte vielmehr nur in der Ent¬
fernung der luxierten Teile der proximalen Reihe bestehen. Dieselbe erzielt zu¬
weilen recht gute Resultate.

44. Joachimsthal (Berlin): Isolierte Lähmung des linken Glutaeus medius
und minimus als Unfallfolge. (Monatsschrift für Unfallheilkunde und
In validen wesen, 1903, Nr. 5.)

Der 43jährige Patient wurde beim Beschlagen eines Pferdes von diesem
getroffen und zu Boden geworfen. Der Schlag traf den linken Rollhügel. Nachdem
der Kranke für kurze Zeit ans Bett gefesselt war, vermochte er wieder umher¬
zugehen, jedoch nur mit erheblichen Schmerzen und beträchtlicher Behinderung.
Dabei zeigte der Gang des Patienten eine so auffallende Ähnlichkeit mit dem bei
einer angeborenen linksseitigen Hüftverrenkung, so daß von verschiedenen Gut¬
achtern die Vermutung ausgesprochen wurde, daß eine solche Erkrankung vorher
bestanden haben müsse. Bei der Untersuchung in liegender Stellung zeigen die
einzelnen Knochenteile normale Beziehungen zueinander. Der Trochanter liegt genau
in der Roser-N Platon sehen Linie. Beide Beine zeigen gleiche Länge. Die
passive Beweglicheit im linken Hüftgelenk frei, ebenso die aktive. Nur die Ab¬
duktion erscheint bei Anwendung von Widerstand gegenüber der rechten Seite
geschwächt. Auf Grund der Röntgenuntersuchung konnte das Bestehen einer an¬
geborenen Hüftverrenkung mit voller Bestimmtheit ausgeschlossen werden, ebenso
das Vorhandensein einer Verbiegung des Schenkelhalses. Weiterhin fehlten irgend¬
welche Zeichen eines vorausgegangenen Bruches, sowohl am Oberschenkel, wie an
der Pfanne. Fordert man Patienten auf, auf dem rechten Beine zu stehen und
das linke im Hüftgelenke zu erheben, so erfolgt dies ohne Störung bis zum rechten
Winkel. Das Becken bleibt dabei vollkommen in der Horizontalen, ohne nach der Seite
des Gangbeines herunterzusinken. Läßt man den Patienten auf dem linken Beine
stehen und das rechte heben, so sinkt das Becken nach der Seite des erhobenen
Beines tief nach abwärts und der Oberkörper zur Erhaltung des Gleichgewichtes
nach der Standseite hinüber (Trendelenburgsches Symptom). Das Stehen auf
dem linken Beine ist nur für Augenblicke und unter Benutzung einer Stütze
möglich. Das Trendelenburgsche Symptom findet sich bei der angeborenen
Hüftverrenkung, bei den Verbiegungen resp. Folgen von Brüchen im Bereiche des
Schenkelhalses und endlich bei Paralysen resp. Paresen jener Muskeln, die normaler¬
weise die Aufgabe erfüllen, beim Stehen auf dem entsprechenden Beine das Becken
in der Horizontalen 0 zu halten (Glutaeus medius et minimus). Die beiden erst¬
erwähnten Affektionen sind nach dem Röntgenbefunde ausgeschlossen, somit bleibt
nur die Annahme einer Lähmung des Glutaeus medius und minimus. Die Ent¬
stehung derselben durch einen Hufschlag gegen den linken Rollhügel erscheint
vollkommen plausibel. Eine Simulation ist ausgeschlossen, weil es nicht möglich
ist, die oben beschriebene Störung willkürlich zu erzeugen.

45. E. Scheffler (Dresden): Ein Fall von traumatischer Radialislähmung
durch Sehnenüberpflanzung geheilt. (Monatsschrift für Unfallheilkunde
und Invalidenwesen, 1903, Nr. 1.)

Einem Schlosser drang während seiner Arbeit ein Stahlsplitter dicht über
dem Ellbogengelenke in den rechten Oberarm. Danach hing die Hand sofort
schlaff herab, die Finger schlugen sich ein und konnten nicht mehr gestreckt werden.

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Die Sensibilität war nicht gestört. Das Röntgenbild ergibt das Vorhandensein eines
Eisenplättchens in der Nähe des Knochens. Am nächsten Tage wurde dasselbe
operativ entfernt, der eben noch zusammenhängende N. rad. profund, genäht.
Glatte Heilung. Trotz täglicher elektrischer Behandlung nach drei Monaten noch
kein Zeichen der wieder beginnenden Nervenfunktion. Deshalb wurde eine neuer¬
liche Operation vorgenommen. Dabei erwies sich die bei der ersten Operation
angelegte Nervennaht als vollständig gelungen. Der Nerv kann leicht aus dem
umliegenden Bindegewebe befreit werden. Reaktionslose Heilung der Wunde. Da
die durch fast ein Jahr fortgesetzte Behandlung mit Massage und Elektrizität
nur eine minimale Besserung der Funktion ergab, so wurde eine Sehnentrans¬
plantation vorgenommen. Durch einen 10 cm langen Schnitt, vom Proc. styl. rad.
an der Kante des Radius nach oben verlaufend, werden die Sehnen freigelegt.
Die Sehne des M. flex. carp. radial, wird durchtrennt, in die eingeschlitzte Sehne
des Extens. carp. rad. long. mehrfach hineingeflochten und mit einigen Aluminium¬
bronzedrähten bei stark dorsalflektierter Hand festgemacht In die Sehne des
M. palmaris long. wird ein Schlitz gemacht und in diesen der periphere Stumpf
des Flex. carp. radial, hineingeschlungen und vernäht Fortlaufende Hautnaht mit
Seide. Schienenverband durch 3 Wochen. Nachbehandlung mit Massage und Gym¬
nastik. Das Resultat dieser Operation war ein sehr günstiges. Das Handgelenk
kann in normalem Umfange dorsal und volar flektiert werden. Die Finger können
vollkommen frei bewegt werden, ebenso der Daumen. Nicht ausführbar sind Ab-
und Adduktion im Handgelenk und Überstreckung der Finger. Die Muskelkraft
ist noch gering, aber konstant zunehmend. Dem Patienten, der vor der Operation
die Gebrauchsfähigkeit seiner rechten Hand fast völlig verloren hatte, wurde
durch diese Transplantation ein großer Teil seiner Erwerbsfähigkeit wieder¬
gewonnen. Verfasser empfiehlt für derartige Fälle von Radialislähmung diese
von Schank ausgeführte Operationsmethode gegenüber der von Franke an¬
gegebenen (Verkürzung des Extens. carp. rad. long. und Überpflanzung des Flexor
carp. ulnar, auf den Extens. digit. communis) wegen des günstigen funktionellen
Resultates.

46. Kiöüinoer (Königshtitte, O.-S.): Luxation des Nervus ulnaris. (Monatsschrift
für Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1903, Nr. 6.) .

Die Verrenkung des Ellenbogennerven ist ein seltenes Vorkommnis; sie besteht
darin, daß der Nerv bei Beugung des Vorderarmes seine Rinne verläßt und auf
die Vorderfläche des Epicondylus internus gleitet, um bei der Streckung wieder
in seine normale Lage zurückzukehren. Man unterscheidet gewöhnlich eine an¬
geborene oder durch kongenitale Verhältnisse bedingte Form und eine traumatische.
Nach Zuck er kandl spielen bei der Ulnarisverrenkung Kleinheit des Epicondylus
internus, schwacher Einschluß des Nerven durch die Fascia brachialis und be¬
deutendes Vortreten des Ligamentum laterale internum bei der Beugung eine
Rolle. Ein stark entwickelter Triceps begünstigt die Verrenkung, indem er bei
seiner Kontraktion den Nerven nach innen schiebt. Die angeborene Verrenkung ist
meist beschwerdelos, nur ist der Nerv von der Beugeseite leichter Verletzungen,
Quetschungen ausgesetzt. Bei den meisten Verrenkungen, die nach angeblich starker
Muskelanstrengung (Schneeballwerfen etc.) entstanden sind, lag bereits angeboren
eine besondere Disposition vor. Die angeborene Form ist meist beiderseitig. Die
traumatische Luxation tritt nach Quetschungen und Frakturen des Ellbogengelenkes,
besonders des kondylen, auf; sie muß bei normalem Verhalten der anderen Seite
als Unfallfolge angesehen werden. Die Behandlung der frischen Luxation muß in
sofortiger Reposition der Nerven bestehen. Danach scheint der Versuch der Be¬
handlung mit fixierenden Verbänden in Streck- oder leichter Beugestellung gerecht¬
fertigt. Führt diese nicht zum Ziel, so erübrigt nur die Operation. Das einfachste
Verfahren besteht in einfacher Freilegung des Nerven längs des Sulkus. Die sich
bildende Narbe fixiert dann den Nerven (Iv ölliker). Bei abnormer Kleinheit des
Epicondylus internus kann man durch Vertiefung des Sulcus ulnaris eine gesichertere
Lage geben. Ist die Luxation die Folge eines Knochenbruches, so ist vor allem
( ine exakte Koaptation und Fixation der Bruchenden anzustreben.

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47. Neck (Chemnitz): Beitrag zur Kenntnis der isolierten Frakturen des
Trochanter major. (Monatsschrift für Unfallheilkunde und Invalidenwesen,
1903, Nr. 3.)

Ein 24jähriger Arbeiter verspürte, beim Abladen eines schweren Sandsackes
von einem Handwagen beschäftigt, plötzlich einen heftigen Schmerz in seiner linken
Hüfte. Trotz ziemlich bedeutender Schmerzen setzte er seine Tätigkeit noch durch
mehrere Wochen fort, wobei er häufig beim Bewegen des linken Beines ein
knarrendes Geräusch in seiner Hüfte verspürte. Bei der Untersuchung des leicht
hinkenden Patienten zeigten sich alle Gelenke des linken Beines vollkommen frei
beweglich. Eine Verkürzung oder abnorme Stellung war nicht vorhanden. Die Be¬
tastung des lmken Trochanter major schmerzhaft. An der Außenseite desselben
konnte man bei vollständig erschlaffter Muskulatur ein zweimarkstückgroßcs scheiben¬
förmiges Knochenstück unter Schmerzen hin- und herbewegen, wobei deutlich Krepi¬
tation zu fühlen war. Patient wurde zunächst mit Bettruhe und Prießnitzschen
Umschlägen behandelt. Bei der zwei Wochen später wegen der bestehenden Schmerzen
vorgenommenen operativen Bloßlegung des Trochanter zeigte sich das losgelöste
Knochenfragment als nicht mehr beweglich. Nach 8 Wochen wurde Patient ent¬
lassen. Beim Gehen hinkte er kaum merkbar, die Bewegungen in der Hüfte ganz
frei, nur bei forcierter Innenrotation geringe Schmerzen am Trochanter. Dieser
durch Kallusbildung stark verdickt. Die Entstehung dieser seltenen Kißfraktur
möchte der Verfasser in der Weise erklären, daß bei Fixation des linken Beines
in Innenrotationsstellung durch eine forcierte Linksdrehung des Körpers die am
Trochanter sich ansetzenden Außenrotatoren des Oberschenkels die Abreibung des
Knochenstuckes bewirkten. Die geringe Verschiebung des Fragmentes erklärt sich
durch das Erhaltenbleiben eines Teiles des fibrösen Überzuges und der Muskel-
ansätze. Die Therapie sei zunächst eine exspektative; erst wenn die Vereinigung
des Fragmentes nicht prompt erfolgte, müßte man den Versuch machen, dasselbe
durch Naht festzulegen. Die Prognose bezüglich der völligen dauernden Wieder¬
herstellung ist vorsichtig zu stellen, da eine neuerliche Loslösung leicht erfolgen
könne.

48. Müller (München): Uber Syringomyelie. (Archiv für Orthopädie, Mechano-
therapie und Unfallchirurgie, 1904, H, Heft 2.)

Es besteht kein Grund, die Syringomyelie in den Rahmen der Unfallkrank¬
heiten aufzunehmen. In den meisten Fällen dreht es sich um eine Steigerung von
Symptomen, die schon vorher bestanden, aber in der Latenz oder wegen der
Geringfügigkeit nicht gefühlt wurden. Da aber die Verschlimmerung eines Leidens,
falls ein Unfall vorliegt, auf den Unfall selbst gesetzlich zurückgeführt werden
muß, so haben wir auch eine „traumatische Syringomyelie“, eine Diagnose, die
aber bis zum Fortschreiten der Mikroskopie des Rückenmarkes und der klinischen
Forschung als eine Liberalitätsdiagnose bezeichnet werden muß.

49. Karl Schmidt (Kottbus): Paralysis agitans nach Trauma. (Monatsschrift
für Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1904, Nr. 2.)

Für die Entstehung der Paralysis agitans sind Traumen von großer Bedeutung.
In den meisten mitgeteilten Fällen geht das Zittern von dem verletzten Gliede aus. Es
tritt oft sehr bald, zuweilen nach einem Tage, in vielen anderen Fällen nach Wochen
und Monaten, mehrmals aber erst nach Jahren ein und kann durch Verletzungen
verschiedenster Art verursacht sein. Krafft-Ebing fand unter 110 Fällen von
Paralysis agitans 7mal als Ursache ein Trauma. Abgesehen von dem oft außer¬
ordentlich rapiden Verlaufe bietet der Symptomenkomplex der traumatischen Form
der Krankheit sonst das gewöhnliche Bild der Paralysis agitans. Gewöhnlich betraf
das Trauma eine Extremität. Für jene Fälle, in denen die Krankheit zuerst an
dem verletzten Gliede zur Erscheinung kommt, ist die Annahme einer Neuritis
ascendens möglicherweise berechtigt. Es kommen daneben auch Fälle vor, bei
denen eine direkte Erschütterung des Nervenzentrums die wahrscheinliche Ursache
für die später auftretende Schüttellähmung abgibt. Grünbaum (Wien).

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Varia.

öO. Herz (Berlin): über die Reaktionsfähigkeit des Gehirns bei gesunden
und nervösen Individuen. (Zeitschrift für diätetische und physikalische
Therapie, 1903, VII, Heft *3.)

Ein Maß für die Reaktionsfähigkeit des Gehirns erhält man dadurch, daß
man die Zeit bestimmt, welche zwischen dem Auftreten eines Sinnesreizes und
jenem Momente verstreicht, in welchem das untersuchte Individuum als Antwort
auf den Reiz mit möglichster Raschheit eine verabredete Bewegung ausführt.
Diese Zeit nennt man Reaktionszeit. Zur Messung derselben hat Exner einen
einfachen, sehr handlichen Apparat angegeben, das Neuramöbometer. Dasselbe
besteht im wesentlichen aus einer Stahlfeder, welche 100 Schwingungen in der
Sekunde macht, und einem Schlitten, der einen berußten Glasstreifen trägt und
so unter dem freien, mit einer Borste armierten Ende der Feder durch Ziehen
an einem Handgriff vorbeigeführt werden kann, daß die Borste auf dem berußten
Glasstreifen eine gerade Linie verzeichnet, wenn die Feder ruht, eine Wellenlinie,
wenn dieselbe schwingt. Vor der Messung spannt man die Feder, indem man ihr
freies Ende an einen von dem Schlitten emporragenden Dorn legt. Wenn man
nun den Schlitten plötzlich vorzieht, wird die Feder frei und gerät in Schwingungen,
welche als tiefer Ton hörbar sind und auf dem mit dem Schlitten sich fortbe¬
wegenden Glässtreifen aufgezeichnet werden. Das Versuchsindividuum wird ange¬
wiesen. sofort, nachdem es den Ton wahrgenommen hat, einen Taster niederzu¬
drücken, durch welchen die Borste von dem Glässtreifen abgehoben wird, so daß
die Wellenlinie plötzlich auf hört. Man zählt nun die verzeichneten Wellen und
erfährt in Hundertstelsekunden die Zeit, welche von dem Momente des Freiwerdens
der Feder bis zu dem Augenblicke verstrichen ist, in welchem der Taster nieder¬
gedrückt wurde, die Reaktionszeit. Mit Hilfe dieses einfachen Apparates hat Vorf.
die Reaktionsfähigkeit des Gehirns, namentlich den Einfluß hydriatischer Proze¬
duren auf dieselbe geprüft und gefunden, daß die mittlere Reaktionszeit bei nor¬
maler Reaktionsfähigkeit des Gehirns 012—0*15 Sekunden beträgt. Die während
und durch die Untersuchung eintretende Ermüdung drückt sich beim Gesunden
durch eine durchschnittliche Steigerung und die Bahnung des Vorganges durch
eine Abnahme aus. Die Reaktionsfähigkeit bei Neurasthenikern ist meist herab¬
gesetzt. Ein Parallelismus mit der Schwere der neurasthenischen Symptome ist
nicht nachweisbar. Die Inkonstanz und Ermüdbarkeit sind nicht gesteigert. Protra¬
hierte Bäder von 36° C bewirken eine leichte Förderung der Hirntätigkeit ohne
Einfluß auf ihre Schwankungen. Wärmezufuhr bewirkt immer eine Erhöhung der
Reaktionsfähigkeit, setzt die maximalen und minimalen Reaktionszeiten herab und
vermindert die Ermüdbarkeit bei kurzer Einwirkung der Wärme. Langsam ab¬
gekühlte Bäder und Abreibungen regen das Gehirn an. Die Wirkung der Duschen
ist unsicher in Bezug auf die absolute Höhe, sie vermindern aber die Ermüdbar¬
keit. Das fließende kalte Fußbad erzeugt bald eine Verbesserung, bald eine Ver¬
schlechterung der Leistungsfähigkeit. Ein Zusammenhang zwischen den Allgemein-
gefühlen, Erfrischung und Müdigkeit, und den Veränderungen der Reaktionszeit
besteht nicht. Grünbaum (Wien).

Verantwortlicher Redakteur: Priv.-Doz. Dr. Anton Bum.
Herausgeber, Eigentümer und Verleger: Urban & Schwarzenberg.

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ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE

UND

UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I. Heft 3. 1904.

I. Über den heutigen Stand der Lehre von der Reaktion im

hydriatischen Sinne.

Von Prof. Dr. Max Matth es in Jena.

Als Reaktion wird bekanntlich in der Hydrotherapie die hellrote
Färbung der Haut bezeichnet, welche bei den meisten Menschen kürzere
oder längere Zeit nach dem Aufhören einer Kältewirkung eintritt. Da¬
gegen bezeichnet man das Auftreten von Hautverfärbungen bei andauern¬
dem Kältereiz nicht als Reaktion. Bekanntlich wird bei Kältewirkung
die Haut zuerst blaß, dann bei Fortdauer der Kälte gleichfalls hellrot
und endlich blaurot; wenigstens pflegt dies bei gesunden, nicht anämischen
Menschen so zu sein.

Da die als Reaktion bezeichnete Rötung, namentlich wenn sie sich
über größere Körperabschnitte erstreckt, mit einer Reihe von Allgemein¬
empfindungen, z. B. der der wohligen Wärme, der Erfrischung, der ver¬
mehrten Neigung zur Muskeltätigkeit verknüpft ist, da nach ihrem prompten
oder ungenügenden Eintreten der Erfolg der Wasserprozeduren beurteilt
zu werden pflegt, so hat die wissenschaftliche Hydrotherapie sich stets
vorzugsweise mit der Erklärung ihres Zustandekommens beschäftigt.
Aber man kann nicht sagen, daß die Erklärung bisher in genügendem
Maße geglückt ist. Die von Winternitz seinerzeit formulierte Auffassung
suchte eine prinzipielle Verschiedenheit zwischen den verschiedenen Haut¬
hyperämien, der Hyperämie bei dauernder Kältewdrkung, der reaktiven
Hyperämie und der Hyperämie nach Wärme, aufzustellen. Winternitz
lehrte, daß bei der ersteren die Erweiterung der Gefäße als aktive unter
Zunahme oder Erhaltung des Tonus, bei den letzteren beiden als passive
unter Abnahme des Tonus erfolge, und Winternitz schrieb dem ersteren
Verhalten eine .Strombeschleunigung, dem letzteren eine Stromverlangsamung
zu. Diese Lehre, die lange Zeit als das wissenschaftliche Fundament der
Hydrotherapie galt, steht aber mit der allgemein gültigen Kreislauflehre in
direktem Widerspruch. Ich habe dieselbe in meinem Lehrbuch, wie ich
glaube mit guten Gründen, bekämpft. Eine aktive Erweiterung des Ge¬
fäßes, d. h. eine durch die Gefäßmuskulatur bewirkte, muß unter allen Um¬
ständen eine Erschlaffung der Wand des Gefäßes zur Folge haben. Denn
entweder bewirkt die hemmende Tätigkeit der diktatorischen Nerven einen
Nachlaß des Tonus der Ringmuskulatur oder der letztere sinkt aus in der
Muskulatur selbst liegenden Gründen, z. B. durch Ermüdung derselben.
Winternitz hat meinen Ausführungen entgegengehalten, daß Exner be¬
reits in einer Arbeit über lumenerweiternde Muskeln im Jahre 1877 die
physikalische Möglichkeit der aktiven, d. h. durch Längsmuskeln be-

Zentralblatt fllr physikalische Therapie. September-Heft 1904. 5

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dingten Lumenerweiterung der Gefäße erwiesen habe. Die Exnersche
Arbeit beschäftigt sich allerdings mit der Wirkung der Längsmuskeln, aber
vorzugsweise mit der Peristaltik. Über die Verhältnisse bei den Gefäßen
sagt Exner wörtlich, pag. 7: „Nun ist zwar kein Zweifel, daß in den
meisten Gefäßen eine direkte Erweiterung nicht stattfinden kann, in vielen
anderen Röhren des tierischen Körpers aber gibt es eine direkte Er¬
weiterung durch Muskelaktion“, und pag. 13: „Anders steht es mit den
Gefäßen. Soll sich ein Gefäß bedeutend erweitern und soll diese Erweiterung
durch Längsmuskeln erzeugt sein, so muß es sich auch bedeutend ver¬
kürzen. Es liegt auf der Hand, daß die geschilderte Art der Erweiterung
schon aus Mangel an Spielraum bei den Gefäßen im allgemeinen nicht
stattfinden kann. Auch kommt hier in Betracht, daß Längsfasern wohl in
den Venen zur Beobachtung kommen, in den Arterien zum Teil aber ganz,
fehlen, zum Teil entweder nur in der Adventitia Vorkommen oder in so-
geringer Anzahl vorhanden sind, daß man ihnen kaum eine bedeutende
Rolle zumessen kann. Es sei noch bemerkt, daß die Zunahme des Volumens
eines Hohlraumes nach dem geschilderten Prinzip nicht denkbar ist.“

Aus diesen Zitaten geht wohl zur Genüge hervor, daß Exners An¬
sichten nicht zur Unterstützung der Winter nitz sehen Hypothese heran¬
gezogen werden können. In einem erweiterten Gefäßgebiet kann vielmehr
nur dann eine erhöhte Spanung herrschen, wenn dieselbe durch einen
erhöhten Blutdruck bedingt ist, wenn also das Gefäß passiv gedehnt wird.

Wenn ich nun auch die Winternitzsche Auffassung ablehnen mußte,
so habe ich doch nie geleugnet, daß Unterschiede zwischen den einzelnen
Formen der Hauthyperämie bestehen können. Im Gegenteil, die Beachtung
der subjektiven Empfindungen, welche die verschiedenen Arten auslösen,
das Gefühl der Erfrischung, des wohligen Behagens bei der reaktiven Hy¬
perämie, des Kälteschmerzes bei der andauernden Kältewirkung, das Ge¬
fühl der Müdigkeit, der lästigen Hitze bei höher temperierter Wärmezufuhr
drängen schon darauf hin, Unterschiede anzunehmen. Allerdings ist dabei
zu bemerken, daß, wie Bälz zeigte und wie ich mich selbst wiederholt am
eigenen Körper überzeugt habe, auch nach kurzen heißen Bädern ein Er¬
frischungsgefühl anftritt, das von dem ReaktionsgefUhl sich nicht wesentlich
unterscheidet.

Ich habe in der letzten Auflage meines Lehrbuches mich bemüht,
die Unterschiede klarzulegen, welche wir auf Grund unserer damaligen
Kenntnisse zwischen der Wirkung von kalten und warmen Applikationen,
die beide zur Hautrötung führen, konstatieren können. Es wirkt nämlich
erstens Kälte und Wärme nicht gleichsinnig auf die Pulsfrequenz. Kälte
verlangsamt sie, Wärme erhöht sie. Es wirkt ferner Kälte und Wärme
nicht gleichmäßig auf den arteriellen Blutdruck, vielmehr geht aus den
neuesten, mit allen Vorsichtsmaßregeln angestellten Versuchen von 0. Müller
hervor, daß die Steigerung des Druckes nach Kälteapplikationen länger
andauert als die wenigstens bei gesunden Herzen gleichfalls zu beob¬
achtende Erhöhung nach Wärmeprozeduren. Die letztere ist auch von einem
deutlichen Sinken des Druckes unter die Norm gefolgt, das den ersteren
nicht zukommt. Man kann sich also ganz gut vorstellen, daß zu einem
Zeitpunkt, in dem die reaktive Erweiterung der Hautgefäße schon ausge¬
bildet ist, der arterielle Druck noch hoch ist, während bei Erweiterung der
Hautgefäße durch Wärme der Druck bereits unter die Norm gesunken sein
kann. Das würde natürlich andere Zirkulationsbedingungen in den beide
Male erweiterten Hautgefaßen ergeben. Dieser Anschauung hat sich auch

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Goldscheider im Handbuch der physikalischen Therapie angeschlossen.
Allein sie führt natürlich die Unterschiede zwischen der Kälte- und Wärme-
hvperämie nur auf Unterschiede der allgemeinen Zirkulation, also auf die
Beeinflussung der vis a tergo zurück.

Es scheinen daher diese Gründe kaum genügend, um die tatsächlich
zu beobachtende klinische Verschiedenheit der Wirkung physiologisch zu
erklären. Über die Änderungen in der Peripherie des Kreislaufes sagen
sie nichts. Im letzten Jahre ist nun eine Reihe von Arbeiten erschienen,
die teils direkt unter dieser Fragestellung ausgeführt wurden, teils sie
mehr beiläufig berührten. Da mir durch diese Arbeiten unsere Kennt¬
nisse dieser verwickelten Verhältnisse gefördert zu sein scheinen und da
diese Arbeiten ziemlich zerstreut in verschiedenen Zeitschriften publiziert
sind, so erscheint es mir schon jetzt lohnend, ihre Resultate einmal zu¬
sammenzufassen und sie kritisch zu besprechen.

Es sind da zunächst zwei Arbeiten von Lommel und von Martin
zu erwähnen, die beide mit derselben Methode, der Beobachtung der Puls¬
verspätung ausgeführt sind. x )

Die Arbeit Lommels ergab, daß beim Eintauchen eines Armes in
Eiswasser durch zwei Minuten die Pulsdifferenz absinkt, und zwar von
0074 auf0‘060". Wenn der Arm aber aus dem Wasser entfernt ist, steigt
die Verspätung des Radialpulses aber auf 0'081". Es geht daraus un¬
zweideutig hervor, daß durch das zwei Minuten lange Einwirken der Kälte
die tiefen Gefäße an Spannung gewannen, sich also verengerten, während
sie beim Eintritt der Reaktion an Spannung verloren, sich also erweiterten.
Ließ Lommel die Kälte dauernd einwirken, bis die Hand blaurot wurde,
so fand er wohl eine geringe Spannungszunahme der Gefäße, nie aber eine Er¬
schlaffung, selbst wenn er das Bad bis zu 45 Minuten dauern ließ. Hier¬
bei bleiben also die Gefäße in der Tiefe eng. Bei den Versuchen, die
Extremität durch Wärme zu röten, waren die Resultate keine einheit¬
lichen.

Zu demselben Resultate ist Martin gekommen, der nicht nur die
Pulsverspätung beobachtete, sondern auch thermometrische Messungen an¬
stellte und zudem eine sehr sorgfältige Literaturübersicht bringt, die
namentlich auch die französischen Autoren berücksichtigt. Martin macht
auf einen Punkt aufmerksam, der bisher nicht genügend betont war. Die
Reaktion, das Auftreten der Rötung nach Entfernung der Kälte, braucht
ja gar nicht als eine Wirkung dieser angesehen zu werden, sondern kann
ganz gut eine Wirkung der im Verhältnis zur vorher angewandten Kälte
nunmehr wieder wirkenden höheren Temperatur sein, mit anderen Worten,
die Wirkung eines neuen Reizes. Im übrigen unterscheidet Martin mit

l ) Daß beide Autoren gleichzeitig auf dieselbe Weise dasselbe Problem untersuchten,
ist nicht ganz zufällig. Ich hatte bereits 1899 diese Methode, die Pulsverspätung zwischen
Carotis und Radialpuls zu messen, für die Entscheidung der Frage zu benutzen versucht,
ob bei der reaktiven Hyperämie die Spannung der tieferen Gefäße sich verändere, nachdem
Granmach früher gezeigt hatte, daß dieselbe durch Wärme herabgesetzt werden kann.
Die Methode mußte zu eindeutigen Resultaten führen. Sie ist aber schwierig, und ich war
an der Unvollkommenheit meines Instrumentariums gescheitert. Ich hatte meinen damaligen
Assistenten Herrn Dr. Martin gebeten, die Frage im Auge zu behalten, und derselbe hat
unter Eichhorsts Leitung in Zürich mit sehr vollkommenen Instrumenten diese Unter¬
suchung jetzt ausgeführt. Inzwischen hatten wir in Jena ein allen Ansprüchen an schnelle
Kotierung genügendes Kymographion erhalten und ich bat Herrn Dr. Lommel, meinen
jetzigen ersten Assistenten, die Frage zu untersuchen. Auf diese Weise ist es gekommen,
daß beide Herren gleichzeitig dieselbe Fragestellung und dieselbe Methode wählten. Ich lege
aber Wert darauf, zu konstatieren, daß beide Arbeiten völlig unabhängig voneinander sind.

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Recht zwischen der anfänglichen reflektorischen Beeinflussung der Gefäße
und der direkten Wirkung der Temperatur auf dieselben. Er kommt unter
Berücksichtigung der ausführlichen Arbeit Winklers über diese Frage zu
dem Schluß, daß eine beträchtliche Verengerung der tiefen Gefäße nur
bei einigermaßen längerer Dauer der Kältewirkung eintritt. Bei der Reaktion
fand er die tiefen Gefäße, wie Lommel, erweitert,'bei kurzem, intensivem
Kältereiz dagegen nicht immer verengert. Es würde dieser Befund die
merkwürdige Tatsache erklären, daß bei andauernder Kältewirkung die
Haut bekanntlich zuerst hellrot werden kann und erst im weiteren Verlauf
dunkelblau wird.

Wir würden demnach anzunehmen haben, daß, solange die
Gefäße in der Tiefe weit sind, genügend arterielles Blut in die er¬
weiterten Hautkapillaren einströmt und eine hellrote Färbung der Haut
die Folge ist. Dies würde bei der reaktiven Hyperämie der Fall sein,
ebenso bei der anfänglichen hellroten Färbung bei dauernder Kältewirkung
und ebenso wahrscheinlich bei der durch Wärme bedingten Hyperämie.
Bei allen drei Arten würde eine stärkere Durchblutung die Folge sein.
Bei der blauroten Verfärbung dagegen würde das Gefäß in der Tiefe ver¬
engt sein und das von ihm versorgte Kapillargebiet erweitert, ein Verhält¬
nis, das zu Stromverlangsamung und stärkerer Reduktion des Oxyhämo¬
globins führen müßte.

Voraussetzung für diese Folgerungen ist natürlich, daß die hell- bzw.
blaurote Färbung der Haut einen Schluß auf den Gehalt an arteriellem bzw.
venösem Blut zuläßt. Eingewendet kann ferner werden, daß Kälte bzw\ Wärme
vielleicht auch auf die Fähigkeit der Gewebe, das Oxyhämoglobin zu redu¬
zieren, von Wirkung ist, so daß die Grade der Hautverfärbungen nicht nur auf
die Durchblutung, sondern auch auf eine verringerte bzw. vermehrte Reduktion
und Fähigkeit des Gewebes bezogen werden müßten. Jedoch erscheint
mir dieser Einwand nicht stichhaltig namentlich gegenüber der Tatsache,
daß Kälte erst hellrot und dann blaurot macht und daß Wärme und Kälte
gleichförmig wirken. Wollte man beispielsweise annehmen, daß Kälte die
Reduktionsfähigkeit der Gewebe verringere, so würde sich zwar die hell¬
rote Färbung erklären lassen, ohne daß man auf eine veränderte Zirku¬
lation schließen müßte, nicht aber die blaurote.

Mit einer anderen Methode, als Lommel und Martin sie an¬
wandten , sind die Untersuchungen von F. Pick ausgeführt. Pick nahm
als Maßstab für die zu beobachtenden Veränderungen des Kreislaufs die
Größe der in der Zeiteinheit aus den Venen ausströmenden Blutmenge an
(über die wohl einwandfreie Methodik s. Original). Er fand, daß nach
kurz dauernder Einwirkung starker Kältereize oder nach länger dauernder
Applikation nicht zu starker Reize in den Venen des betreffenden Gebietes
stets eine Beschleunigung der Zirkulation auftritt. Er setzt diesen Befund,
der denen Lommels und Martins völlig entspricht, selbst als „ein Ana¬
logon der in der praktischen Hydrotherapie eine so große Rolle spielenden
Reaktion“. Bei länger dauernder Schnee-Einpackung eines Beines sah er
stets eine erhebliche Verlangsamung des Blutstromes. Auf die gleichzeitig
beobachteten Veränderungen der Strömung in anderen Venengebieten (Me¬
senterialvenen , Jugularis) will ich hier nicht eingehen, da sie uns vom
Thema abführen würden; ich möchte nur bemerken, daß sie im allgemeinen
das Dastre-Moratsche Gesetz des Antagonismus zwischen peripheren
Gefäßen und dem des Splanchnikusgebietes bestätigen. Bei Einwirkung
der IVärme dagegen sah Pick stets eine Beschleunigung des Blutstromes.

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Bier beobachtete sogar, wie beiläufig erwähnt werden mag, daß die
Venen bei der Wärmehyperämie spritzten. Pick schließt sich auf Grund
seiner Versuche also der Ansicht an, daß die Gefäßerweiterung durch
Wärme sowohl wie die reaktive Hyperämie mit einer Zirkulations¬
beschleunigung einhergeht, also aktive, durch Erweiterung der arteriellen
Gefäße bedingte seien. Die an sich sehr interessanten Versuche, nach Durch¬
schneidungen des Ischiadikus die Zirkulation bei Wärme- und Kältereizen
zu untersuchen, welche Pick zu der Annahme des direkten Angreifens
des thermischen Reizes an der Gefäßwand fuhren, scheinen mir für diese
Annahme auch beweisend, denn sie stimmen auch mit den Beobachtungen
Biers tiberein, der die Wärmehyperämie an Gliedern, die nur noch durch die
Gefäße mit dem Körper zusammenhingen, prompt eintreten sah. Biers Ver¬
suche sind insofern noch reiner, als Bier nicht das Blut vorher defibriniert
hatte. Auch Bier hält den Schluß, daß diese Gefäßerweiterung ohne Ver¬
mittlung des zentralen Nervensystems zustande kommt, für zwingend. Die
Versuche schließen aber natürlich, wie auch Pick selbst hervorhebt, das
Mitspielen reflektorischer Einflüsse am intakten Tiere nicht aus. Erwähnt
mag endlich noch werden, daß Pick in einer früheren Arbeit beschrieben
hat, daß er nach sehr lange (1 Stunde und 15 Minuten) dauernder Einwir¬
kung der Kälte eine Beschleunigung des Blutstroms sah, während Lommel,
wie oben erwähnt, nach 45 Minuten noch keinen Nachlaß der Spannung
des tiefen Gefäßes konstatieren konnte. Für diesen Pickschen Befund muß
man wohl als Erklärung eine Lähmung der tiefen Gefäße annehmen.

So sehen wir denn, daß sich mit der letzteren belanglosen Ausnahme
die Resultate der Lommel-Martinschen und Pickschen Versuche decken,
und wir dürfen dieselben, da sie von verschiedenen Beobachtern und
mit verschiedenen Methoden gewonnen sind, für absolut sicher halten.
Sie sind eine bündige Widerlegung der Winter nitz sehen älteren An¬
schauung, die ich nur auf Grund theoretischer Überlegungen bekämpft
hatte, aber sie geben auf die Fragen nach dem Unterschied der einzelnen
Hyperämieformen, insbesondere dem der Reaktions- und dem der Wärme¬
hyperämie, keine Auskunft. Beide sind nach diesen Versuchen aktiv-
arteriell bedingt.

Dagegen kann man Unterschiede aus zwei weiteren Arbeiten, der
von Lommel und Kündig und der von Heß, vielleicht erschließen. Ich
möchte der Besprechung dieser vorausschicken, daß bekanntlich die Strö¬
mungsgesetze für die Zirkulation in Röhren von größerem Kaliber und
in Kapillaren nicht die gleichen sind. Für die ersteren sind das Kaliber der
Röhren und der Druck das hauptsächlich Maßgebende, für die letzteren die
innere Reibung, die Ad- und Kohäsion der Flüssigkeit. Nun kannten wir
zw ? ar Blutveränderungen als Folge thermischer Einflüsse schon lange.
Exakt untersucht ist aber die Viskosität des Blutes danach zum ersten
Male auf meine Veranlassung von Lommel und Kündig, und zwar nach
Schwitzprozeduren am Blute der Kubitalvenen. Die beiden Autoren fanden,
daß namentlich nach heißen Wasserbädern eine erhebliche Steigerung der
Viskosität eintreten kann. Wenn nun auch der Organismus eine Erschwerung
der Herzarbeit, welche durch eine solche Steigerung der Viskosität bedingt sein
müßte, durch Erweiterung größerer Gefäßgebiete zu kompensieren imstande
ist, so geht doch aus dieser Feststellung einer Viskositätssteigerung hervor,
daß in der Tat die Zirkulationsbedingungen in den Kapillaren andere
sein können als ohne eine solche. Man müßte unbedingt eine Erschwerung
der Zirkulation in den Kapillaren durch die Viskositätssteigerung annehmen,

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vorausgesetzt. daß die letztere in gleicher Weise wie im Venenblut auch
im Kapillarblut bestände.

Wie die Viskosität bei der reaktiven Hyperämie sich verhält, ist bisher
nicht untersucht, cs ist aber, wie wir gleich sehen werden, nicht unwahrschein¬
lich, daß auch sie verändert sein kann. Die Blutveränderungen nämlich, die
wir durch Wärme und Kälte bereits kannten, erscheinen in einem völlig
neuen Lichte durch die vorzügliche Untersuchung von Heß. Derselbe
untersucht die Beeinflussung des Flüssigkeitsaustausches zwischen Blut und
Geweben durch Schwankungen des Blutdruckes. Die Besultate dieser im
Marburger pharmakologischen Institut ausgeführten Arbeit sind höchst merk¬
würdige. Heß fand, daß bei Schwankungen des Blutdrucks das arterielle Blut
seine Zusammensetzung zäh festhält, daß aber das venöse Blut erheblichen
Schwankungen derselben unterliegt, und zwar wird es 1*ei Blutdrucksteigerun¬
gen konzentrierter (gemessen an der Zahl der roten Blutkörper und am Hämo¬
globingehalt), bei Blutdrncksenkung verdünnter. Die Schwankungen betragen
nach beiden Seiten bis zu 25 # / 0 . Die notwendige Folgerung, daß in der Lunge
ein Regulationsmechanismus vorhanden sein muß, der diese Schwankungen
ausgleicht und das arterielle Blut in seiner konstanten Zusammensetzung erhält,
interessiert uns für unsere Frage, so wichtig sie auch ist, hier nicht. Wohl
aber die Feststellung, daß damit auch die Viskosität raschen Schwankungen
unterliegen muß, denn sie ist von dem Gehalt an roten Blutkörperchen
in hohem Maße abhängig. Lommel fand, daß die von ihm beobachtete
Viskositätsvermehrung mit Ausnahme eines Falles einem Steigen der
Blutkörperchenzahl parallel ging. Lommel sah allerdings den Blutdruck
vermindert, allein wer jemals Viskositütsbestimmungen gemacht hat — ich
habe speziell Lommel bei seinen Versuchen mehrfach assistiert —, weiß, daß
man Viskositütsbestimmungen und Blutdruckbestimmungen kaum gleichzeitig
vornehmen kann, wenigstens haben wir die Blutdruckbestimmungen erst
nach der Viskositätsbestimmung vorgenommen, und deswegen besagt der
Befund des verringerten Blutdrucks nichts, um so weniger, als z. B. 0. Müller
Steigerungen des Blutdrucks nach Schw ? itzprozeduren beobachtet hat.

Wenn nun auch durch Lommels Befunde das Vorkommen von Viskosi-
tätsveränderungen des Blutes sichergestellt ist, und durch die Hcßsche Arbeit
sehr wahrscheinlich gemacht ist, daß dieselben zum Teil den Blutdruckschwan¬
kungen folgen, also auch rasch eintreten können, so darf man doch meines
Erachtens daraus nicht allzu weitgehende Schlüsse ziehen. Ich habe oben
ausgeführt, daß eine Viskositätszunahme eine Erschwerung des Blutkreis¬
laufes in den Kapillaren theoretisch zur Folge haben müsse. Ich möchte
aber doch ausdrücklich an Picks früher referierte Versuche erinnern, die
doch den venösen Abfluß maßen und ihn gleichsinnig bei den aktiven
Hyperämien (den Reaktions- und den Wärmehyperämien) verändert,
und zwar beschleunigt fanden. Es geht daraus hervor, daß wir vorläufig
mit der Viskositätsverminderung wenig anfangen können, bis nicht der Grad
der Strombeschleunigung exakt quantitativ bei den verschiedenen Hyperämien
untersucht ist. Augenscheinlich wird diese Viskositätsvermehrung durch
das Weiterwerden der Gefäße kompensiert oder Uberkompensiert.

Dagegen sind für die neuere Auffassung der Lehre von der Reaktion
die Anschauungen Biers und seiner Schüler von weittragender Bedeutung.
Ich glaube für unseren speziellen Zweck dieselben am besten darlegen zu
können, wenn ich von der letzten Arbeit dieser Schule, von Ritters
Publikation über die Entstehung der entzündlichen Hyperämie ausgehe.
Ich möchte alter ausdrücklich auf Biers Buch „Hyperämie als Heil-

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mittel“ als grundlegendes Werk für diese Frage, sowie auf Biers ältere
Publikation, z. B. die über den Kollateralkreislauf, verweisen. Die Frage nach
•dem Wesen der Reaktion wird dabei allerdings auch nur nebensächlich
gestreift, und ich muß darum etwas weit ausholen, um den Gedanken¬
gang Ritters und seine Experimente in diesem Zusammenhang verständlich
zu machen.

Ritter beschäftigt sich zunächst mit der Erfrierung; er macht darauf
aufmerksam, daß eine blaurote Färbung der erfrorenen Stellen sich im
wesentlichen an den Extremitätenendigungen, also an Orten mit ungünstiger
Blutversorgung, finde und ebenso vorzugsweise bei anämischen Menschen,
während Erfrierungen an gut blutversorgten Stellen, z. B. an der Gesichts¬
haut, meist hellrot, das heißt arteriell hyperämisch seien. Er hält die
Hyperämie bei Erfrierungen überhaupt nicht für einen primären Vorgang,
sondern meint, daß die Gewebsbeschädigung das primäre sei und die
Hyperämie einen Reparationsvorgang darstelle, der den Zweck habe, das
geschädigte Gewebe zu schützen, beziehungsweise baldmöglichst zu er¬
setzen. Er schreibt: „Die venöse Hyperämie ist ein schwacher chronischer,
die arterielle ein kräftiger, oft allzu reichlicher akuter Versuch des Körpers
zu diesem Zwecke, aber beide Versuche beruhen auf demselben Vorgang.“

Von größter Wichtigkeit für unsere Frage scheint mir nun die An¬
schauung Biers und Ritters zu sein, daß diese Hyperämien nicht auf einer
einfachen Erweiterung der Gefäße und namentlich nicht auf einer Lähmung
derselben beruhen, sondern daß sie sich ebenso verhielten wie die arterielle
Hyperämie nach Blutleere (durch eine Einwicklung mit einer Esmarchschen
Binde). Von dieser hat bekanntlich Bier angenommen, daß sie durch eine ge¬
waltige Herabsetzung der Widerstände in den kleinsten Gefäßen zwar erklärt
werden müsse, „daß die letztere aber wahrscheinlich keine passive, sondern
eine durch die eigne Zelltätigkeit der Kapillaren bedingte sei“. Bier hat diesen
vom vasomotorischen Zentrum unabhängigen Prozeß bekanntlich das Blut¬
gefühl der Gewebe genannt; ich möchte dafür den Ausdruck Reaktion
des Gewebes auf Zirkulationsraangel vorschlagen, der zwar etwas
länger ist, die Sache aber meines Erachtens recht gut bezeichnet. Es scheint,
als ob Bier, der von einem Anlocken des Blutes in das Gewebe spricht,
die treibende Kraft in dem Stoffwechsel der Gewebe sucht und eine wie
auch immer bedingte, peripher wirkende Saugkraft für arterielles Blut an¬
nimmt. Ohne eine solche Annahme können allerdings die Ritter sehen Ver¬
suche und auch die älteren Biers kaum erklärt werden. Der von Ritter
vielfach modifizierte Versuch ist kurz folgender:

Setzt man am Arm eine Hauterfrierung durch Chloräthyl, wartet
dann, bis nach dem Auftauen die erfrorene Stelle hellrot (nach Ritter
arteriell hyperämisch) geworden ist und legt nun am Oberarm eine Stau¬
ungsbinde an, so wird der ganze Arm dunkelblaurot, nur die erfrorene
Stelle bleibt hellrot. Umgekehrt kann man an einem zuerst gestauten blau¬
roten Arm durch Erfrierung und Wiederauftauen der erfrorenen Stelle
eine helle Röte hervorrufen, während die Stauung noch andauert. Genau
ebenso verhält sich eine durch Wärme gesetzte Rötung; auch sie bleibt
unter Stauung hellrot. Man kann an diesen hellroten Stellen übrigens
meist deutlichen Kapillarpuls beobachten. Sehr interessant ist Ritters Be¬
obachtung, daß Narben, die zwar sehr dehnbare Gefäße besitzen, aber selbst
meist wenig elastisch sind, unter Stauung stets blaurot werden, selbst
wenn vorher der Arm durchWärme hellrot gemacht war. Die ganze übrige
Haut bleibt dann unter Stauung hellrot, nur die Narbe wird blaurot.

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Ritter zieht aus seinen Versuchen, die ich hier nicht in extenso referieren
kann, folgende Schlüsse: „Entzündliches Gewebe (er setzte die durch Kälte
und Wärme erzeugten Veränderungen den entzündlichen völlig gleich) lockt
Blut energisch an und hält es fest. Steht arterielles Blut zur Verfügung,
so wird dieses gewählt, und selbst bei künstlicher Stauung wehrt sich eine
solche Stelle mit Erfolg gegen venöses Blut. Besteht dagegen Anämie, so
wird zwar auch Blut angelockt und intensiv festgehalten, es wird dies aber
rasch venös; führt man der Stelle dagegen mehr Blut zu, so wird sie wieder
arteriell hyperämisch, selbst wenn die Hyperämie durch Stauung erzeugt war.*

Es scheinen mir die Ritterschen Resultate zunächst darin mit
denen von Lommel und Martin übereinzustimmen, daß auch aus ihnen
gefolgert werden muß, daß die helle Röte sowohl bei Wärme- wie bei
Kältewirkung zur Voraussetzung hat, daß genügend arterielles Blut Zu¬
strömen kann, daß also die größeren Gefäße weit werden. Steht nicht
genügend Blut zur Verfügung, z. B. bei Anämischen oder bei Verengerung
der tiefen Gefäße, so wird die Hyperämie rasch venös. Die zweite wich¬
tigste Folgerung, die Ritter zieht, ist eine Bestätigung der Biersehen
Auffassung, daß in der Peripherie Blut anlockende Kräfte bei den Haut¬
hyperämien wirkten und daß diese sogar zwischen venösem und arteriellem
Blut wählten. Wie soll man sich diese Kräfte nun vorstellen? Zwei Mög¬
lichkeiten sind gegeben, entweder die Annahme eines Nachlassens vorhan¬
dener Spannung oder die einer aktiven Vitalation der Kapillaren.

Bisher hatte man die Blutbewegung bekanntlich im wesentlichen als
eine Funktion der Arbeitsleistung des Herzens einerseits und der Wider¬
stände der Gefäßbahn andrerseits betrachtet.

Von physiologischer Seite wird wohl unbedingt zugegeben werden,
daß wir über die Verhältnisse des Kreislaufes in den Kapillaren und Venen
nur höchst mangelhaft orientiert sind, daß unsere Kenntnisse, namentlich
die der Gefäßinnervation, sich größtenteils nur auf die Arterien beziehen.
Man lehrt aber im allgemeinen, daß die Widerstände der Gefäßbahn durch
den Tonus der Gefäße gegeben seien und leitete den Begriff Tonus von den
an der Muskelsubstanz gewonnenen Vorstellungen ab. Es ist vielleicht
nützlich, wenn ich die jüngste von Biedermann gegebene Definition des
Begriffes Tonus hier einfüge. Biedermann ist der Meinung, daß der
Tonusbegriff jetzt ein viel komplexerer geworden sei und daß es nicht
angehe, ihn einfach als einen Zustand stetiger Erregung zu definieren; ei
fährt fort: „Richtiger würde man sagen: Tonus ist in bezug auf den Muskel
ein Zustand beharrender Verkürzung, welcher nur zum Teil auf Dauer¬
erregung seitens nervöser Zentra beruht, andernteils aber dadurch veran¬
laßt wird, daß im kontrahierten Muskel jene (aktiven) Vorgänge, welche
sonst Erschlaffung oder Wiederverlängerung bewirken, nicht oder nur in
unvollkommener Weise zu einer Lösung der durch die vorausgehenden
Erregungen gesetzten Veränderungen der Muskelsubstanz führen.“ Jeden¬
falls aber ist die Wiederverlängerung de6 Muskels nicht als mit einer
Kraftentfaltung verbunden von Biedermann gedacht, denn unter aktiven
Vorgängen dabei will er assimilatorische im Gegensatz zu den bei der
Kontraktion spielenden dissimilatorischen verstanden wissen.

Danach wäre eine Verringerung des Tonus gleichbedeutend mit Nach¬
laß einer Kontraktion, und die heutige Physiologie spricht auch den Ka¬
pillaren, obwohl ihre Wandelemente zwar kontraktile Gebilde, aber keine
Muskeln sind, einen Tonus zu. Es würde dann dieser Tonus durch venöses
und arterielles Blut verschieden beeinflußt werden müssen.

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Wollte man nun zu der anderen Annahme, zu einer wirklichen Saug¬
wirkung durch aktive Dilatation greifen, so muß man sich zunächst klar
machen, daß dieselbe, wie schon Exner betont hat, nicht etwa durch eine
Erweiterung des Gefäßes unter gleichzeitiger Verkürzung bedingt sein
kann, denn diese würde die Größe des Hohlraumes nicht ändern, sie
würde auch nur Widerstand verringern, wie der Nachlaß der Kon¬
traktion. Um eine direkte Saugwirkung anzunehmen, müßte man vielmehr
den Zellen der Kapillaren die Fähigkeit einer Art amöboider Bewegung
zuschreiben. Eine Amöbe entwickelt ja beim Vorstrecken eines .Pseudo¬
podiums bei Gestaltsveränderung in die Breite Kraft. Wenn die einzelnen
Zellen der Kapillaren unter Kraftentwicklung ihre Flächen stark vergrößern
könnten, dann würden natürlich die Bedingungen für die Erzeugung eines
negativen Drucks in dem von ihnen umschlossenen Hohlraum gegeben sein.

Es scheint mir aber für die Annahme einer solchen Fähigkeit der
Kapillarzellen bisher eine Notwendigkeit nicht vorzuliegen.

Auch noch von anderer Seite als von Bier und seinen Schülern ist
kürzlich die Selbständigkeit der Peripherie und der Kapillaren, ihre aktive
Rolle im Kreisläufe betont worden, nämlich von Hasebroek, der sich
die günstige Wirkung der Massage bei Herzkrankheiten nur durch eine
solche Annahme erklären kann. Er sieht eine Stütze für seine Ansichten
in den Veränderungen der Pulskurve bei körperlicher Arbeit und kommt
zu dem Schlüsse, daß die Selbständigkeit der Peripherie nicht nur in
einer tonischen Anpassung und Lieferung hochvollkommener Elastizität,
sondern in einer aktiven Tätigkeit der Kapillaren und Arterien im Sinne
einer Diastole und Systole bestünde. Hasebroek schreibt ferner: „Die diasto¬
lisch-systolische Tätigkeit kommt für die Gewebskapillaren als Ansaugung
zum Ausdruck, im Arteriengebiet herrscht mehr Propulsivkraft.“ Hase¬
broek scheint also, wenn er es auch nirgends direkt ausspricht, sich
mehr unserer zweiten Hypothese zuzuneigen.

Fassen wir nun nach all diesen Erörterungen das Resultat noch
einmal zusammen, so kann man Folgendes als sicherstehend betrachten:
1. Die frühere Winternitzsche Auffassung der Reaktion und ihres Unter¬
schiedes von anderen Hyperämien der Haut ist nicht mehr aufrecht zu er¬
halten. 2. Wir wissen sicher, daß die hellroten Verfärbungen der Haut,
sowohl die reaktive, wie die Rötung bei noch nicht länger dauernder
Kältewirkung als auch die Wärmehyperämie mit einem Weiteiwerden der
tiefen Gefäße verbunden ist, daß dagegen die blaurote Verfärbung bei kurz¬
dauernder Kältewirkung mit Verengerung der tiefen Gefäße einhergeht.
3. Die Viskositätsveränderungen sind wahrscheinlich von Einfluß auf die
Strömung in den Kapillaren, bisher ist dieser Einfluß aber noch nicht ge¬
nügend erforscht. 4. Es muß nach den Untersuchungen der Bier sehen
Schule eine gewisse Selbständigkeit der Zirkulation in der Peripherie an¬
genommen werden.

Ein Punkt endlich ist noch zu bedenken. Abgesehen von den Ver¬
änderungen der Herztätigkeit und des Blutdrucks, ließen sich zwar Unter¬
schiede zwischen den einzelnen Formen der Hyperämie höchstens in der
jeweiligen Viskosität des Blutes finden, allein unberücksichtigt ist bisher
eine Differenz. Der reaktiven Hyperämie ist eine Anämie vorausgegangen,
der Wärmehyperämie dagegen nicht. Im Bi ersehen Sinne läßt sich daher
die Hyperämie nach Fortfall eines Kältereizes — die hydrotherapeutische
Reaktion — als Reaktion auf den Zirkulationsmangel, also durch das Blut-
gefühl der Gewebe bedingte, auffassen.

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Literatur: 1. Exner, Über Lumen erweiternde Muskeln. Wiener Akad. d. Wiss. f
1877. — 2. Martin, Beiträge zur Lehre über den Einfluß thermischer Anwendung etc.
Zeitschr. f. phys. u. diät. Therapie, Bd. VII, Heft 7, 8, 9. — 3. Lommel, Über den Tonus
der großen Gefäße. Deutsches Arch. f. klin. Med., Bd. LXXVIII. — 4. Derselbe, Über die
Viskosität des menschlichen Blutes bei Schwitzprozeduren. Ebenda, ßd.LXXX. — 5. F.Pick,
Über den Einfluß mechanischer und thermischer Einwirkung etc. Zeitschr. f. Heilkunde,
1903, Heft II. — 6. Bier, Die Hyperämie als Heilmittel. 1903. — 7. Heß, über Beeinflussung
des Flüssigkeitsaustausches etc. Deutsches Arch. f. klin. Med., Bd. LXXIX. — 8. Ritter,
Die Entstehung der entzündlichen Hyperämie. Mitt. a. d. Grenzgeb. 1903, Bd. XII, 5. Heft.
— 9. Biedermann, Studien zur vergleichenden Physiologie und peristaltischen Bewegung.
Pflügers Archiv, 1904. Bd. CII. — 10. Hasebroek, Versuch einer Theorie der gymnasti¬
schen Therapie der Zirkulationsstörungen etc. Deutsches Arch. f. klin. Med., B. LXXVII.

II. Von Paracelsns bis Scheuchzer.

Ein Beitrag zur Geschichte der Balneo- und der Hydrotherapie in der Schweiz.
Von Dr. med. Alfred Martin, Privatdozenten für physikalische Therapie in Zürich.

Das 16. und 17. Jahrhundert hatte die Bäder enorm vermehrt. Man
suchte und fand bei allen halbwegs wasserreichen Brunnen durch oft recht
anfechtbare chemische Untersuchungen mineralische Bestandteile; und
waren sie in noch so geringer Menge vorhanden, sie mußten den Brunnen
zu einem Heilbrunnen machen. Ergab die chemische Untersuchung keine
mineralischen Bestandteile des Wassers, so wurden sie aus den Heilerfolgen
geschlossen. Diese Lehre fand ihren Hauptvertreter in Paracelsus, obwohl
sie schon vor ihm bestand.

Wenn Paracelsus in seiner Beschreibung des Bades Pfäffers vom
Jahre 1535 erklärt, das PfäfferserWasser enthalte weder Sulfur, noch
Merkur, noch Salz, sondern sei ein vollkommenes Element gleich dem
Wasser und von diesem allein durch seine Wärme geschieden, und im
Baderbüchlein eine Gruppe von Thermen absondert, die von ihrem Ur¬
sprung an eine Art gelösten Wärmestoffs mit sich führen, ohne im weiteren
Verlauf mineralische Bestandteile aufzunehmen, so darf man nicht glauben,
Paracelsus habe die Wirkung der Akratothermen in der Wärme gesehen
und darf ihn deswegen nicht zu einem Vorläufer der Hydrotherapeuten des
17. Jahrhunderts machen; denn im Baderbüchlein läßt er im Gegensatz
zu den Ausführungen im allgemeinen Teile die Wärme des Pfäfferser
Wassers aus einer Komposition der vitriolischen Mineralien einerseits mit
Kupfer, Gold und Blei andrerseits entstehen und setzt darum die Heil¬
wirkung dieses Thermalwassers gleich derjenigen der genannten Mineralien 1 ),
wie denn auch die ganze im Baderbüchiein niedergelegte Lehre im Gegen¬
satz dazu steht. In dieser spricht er geradezu den durch naturwissenschaft¬
liche Beobachtung festgestellten Bestandteilen der Mineralwässer jegliche
Wirkung ab. So sagt er: Wenn auch der Geschmack des Schwefels vorhanden
ist, was oft der Fall ist, wenn auch etwas weißer Schwefel oder andere
Mineralien sichtbar sind, so berührt das die Kraft des Bades gar nicht. Er weiß,
daß beim Erwärmen der Sauerbrunnen der „gustus“, wie er sagt, entweicht,
also gewöhnliches Wasser übrig bleibt, behauptet aber, daß die Kraft
darinnen bleibe. Darum sagt er an anderer Stelle: „Wisset, daß im Wasser

D Daß Paracelsus die Beeinflussung des Pfäfferser Wassers durch Mineralien hoch
anschlägt, geht aus seinem Urteil über Baden bei Wien hervor: „Wiewol das Osterreychisch
bad ein venig mit fiirt auß der art Tlialck vnnd Kakimie, so ist es doch sonderlich mit
keinen krefften begabet. Darumb sy (Döpplitz, Baden und Villach) eben gleich den andern
gemeinen wassern, etc. vergleicht werden.“

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keine Kraft ist, aber in den Bädern.“ Er erkennt keine andere Probe auf
Mineralien an, als die mehr oder weniger große Heilwirkung, aus der er
auf die wirksamen Mineralien schließt, durch die oder Uber die das Wasser
floß (oder auch auf Kräuter*), deren Standort das Wasser passierte u. dgl.)
und deren Kräfte es annahm. Kennt der Arzt die Heilwirkung der einzelnen
Mineralien, so weiß er, welche im Wasser enthalten sind. Dieser letzte
Satz zeigt, daß Paracelsus die aus den Wirkungen erkannten Mineralien
als tatsächlich im Wasser vorhanden annahm, vielleicht allerdings nicht
substantiell, sondern in der Kraft, wie dies sein Verehrer Thurneißer
beim PfäfferserWasser tut, der aber im schroffen Gegensatz dazu die
Mengen der angeblich gefundenen Bestandteile: Magnet, Gold, Kupfer und
Schwefel, in Gewichtsmengen angibt.

Eis kann also keine Rede davon sein, daß Paracelsus die Heilkraft
der Akratothermen nicht von einer Beziehung zu mineralischen Bestand¬
teilen abhängig gemacht hätte. Wie ich schon anftihrte, sprach er dem
Wasser an sich, das er in der weiteren Ausführung auch als kaltes Wasser
bezeichnet, jede Heilkraft ab, ja er sah darin einen Vorteil, weil die Men¬
schen sonst Alaun, Salz und Schwefel trinken müßten. Für ihn deckt sich
also in diesem Falle „heilkräftig“ mit „Mineralien enthaltend“. s )

1610 untersuchte der als Chirurg bedeutende Berner Stadtarzt Fa-
bricius Hildanus das Pfäfferser Wasser. 24 Pfund dampfte er ab und
behielt im Kolben kaum ein halbes Quintlein zurück. Weil er auch weder
Geschmack noch Geruch fand, erklärte er es gleich Paracelsus für das
rechte Element des Wassers. Seine Vorstellung von der wirkenden Kraft
der Therme ist aber eine unklare; denn höher als Pfäffers temperierte
Quellen verlieren nach ihm durch Zusatz von gewöhnlichem Wasser oder
beim Abkühlen durch Stehenlassen zur gewünschten Temperatur ihre Kraft
und Eigenschaft. Ihre Kraft und Geister, die gleichsam die Seele der
Bäder sind, werden verteilt, daß schier nichts als die empfindliche Wärme
übrig bleibt. Es ist deshalb nicht zu verwundern, wenn Fabricius nichts
von künstlichen Bädern wissen will. Die Nachbildung einiger natürlicher
Mineralbäder durch Schwefel, Alaun und Salz für Notfälle erkennt er an,
obwohl er es für Eitelkeit, Frechheit und Aufschneiderei hält, natürliche
Bäder durch die Kunst der Chemie zu machen. Er erklärt die Kunstbäder
der menschlichen Natur zuwider, ebenso das Baden, Waschen und Auf halten
im süßen gewärmten Wasser; besonders dieses erfordere eine ganz beson¬
dere Vorbereitung durch Reinigung des Leibes. Er selbst ließ wohl deswegen
für eine Berner Dame Wasser aus dem Blumensteiner Bade nach Eiern
kommen. Es handelt sich übrigens hier um das längere Baden zu Heil¬
zwecken. Gegen das warme Reinigungsbad aus süßem Wasser hat er nichts,
■will es jedoch auch nur selten gebraucht wissen, wie er dem Bürgermeister

*) Jedem heilkräftigen Mineral entspricht nach Paracelsus’ Ansicht eine heil¬
kräftige Pflanze; beider Wirkungen auf den kranken Organismus decken sich.

a ) Paracelsus empfiehlt jedoch (Chirurg. Bücher und Schriften, Straßburg 1618,
S. 603) zur Heilung der Räude (pruritus) und Krätze (scabies) Bäder von Schneewasser in
Gebirgen. (Volksgebrauch zur Zeit des Paracelsus in der Schweiz.) Im Baderbüchlein sagt
er von Margraffbaden oder Niderbaden (Baden-Baden), Wildtbad und Zellerbad: r Die Stillung
in Colica so dadurch beschicht, ist eine gemeine art eines yetlichen wassers das gewermbt
wird.“ Er nimmt also auch eine Heilwirkung sowohl des kalten als des gewärmten gemeinen
Wassers an. Diese schroffen Widersprüche, in die sich Paracelsus hier und auch an andern
Stellen, z. B. über Badeausschlag, verwickelt, lassen sich nur dadurch erklären, daß er seine
praktischen Erfahrungen, deren er sich den Kathederärzten gegenüber rühmte, mit seinem
philosophischem System, in dem er sich so sehr gefiel, nicht in Einklang zu bringen w ußte.

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von Bern, Anton von Graffenried rät, obwohl dieser von Jagend auf
daran gewöhnt war.

Kehren wir zu den Mineralbädem zurück. Die Analyse des PfÜfferser
Wassers durch Fabricius hatte keinen Einfluß auf die Anschauungen der
späteren Untersucher auszuüben vermocht. Die Lehre des Paracelsus
hielt die Geister bis in die ersten Jahre des 18. Jahrhunderts befangen,
unterstützt durch falsche physikalische und chemische Untersuchung. Um
beim PfÜfferser Wasser zu bleiben, schloß man aus der Schwere und Farbe
des abgesetzten Badsteins auf Gold, besonders aber, weil es „das Herz
stärket, und alles in dem Menschen, ad Syinetriam, in ein gleichen
Wohlstand und Verreinigung der Humoren bringet“, wie der Badearzt
Johann Reydt 1708 berichtet. Er selbst kann sich nicht entschließen,
die mineralischen Bestandteile fallen zu lassen. Besonders will er den
Schwefel aus der Zahl der Ingredientien nicht verstoßen, man merke
ihn nur nicht wegen seiner geringen Menge und weil er volatilisch
und flüchtig sei. „Es gebens auch die Effectus und Gebrechen, die allda
curirt werden und geheylet, die des Schwefels, und keines anderen Eygen-
schaft synd.“

Mit diesen Anschauungen trat man in der Schweiz ins 18. Jahrhundert.
In Deutschland waren zu dieser Zeit die Ansichten ähnliche; nur scheint
die Einwirkung des Paracelsus eine weniger nachhaltige gewesen zu
sein. Charakteristisch hierfür ist es, daß in der 1612 vom Straßburger
Arzte Saltzmann besorgten „korrigierten und verbesserten“ Ausgabe des
Thurneißerschen Werkes bei Pfaffers all die von Thurneißer angege¬
benen mineralischen Bestandteile in Gewichten aufgeführt sind, der Zusatz
aber, daß sie in der Kraft vorhanden seien, weggeblieben ist. Trotzdem
fehlte es nicht — um einen Ausdruck Marcards zu gebrauchen — an
zahlreichen Winkelbädern, die alle eine große Zahl heilkräftiger Mineralien
in ihren Anpreisungen aufführten.

In Deutschland war es der hallesche Kliniker Friedrich Hoffmann,
der zuerst Klarheit in die Verhältnisse brachte. Bei den Heilerfolgen in
chronischen Krankheiten sah er die Ursache weniger in den mineralischen
Bestandteilen der Bäder, „dem flüchtigen mineralischen .Spiritus und dem
alkalischen Salz“, wie er sagt, als in der Güte des Wassers an sich und
begründete seine Ansicht damit, daß einzelne Brunnen, denen einfältige
Medici allerhand wunderliche Ingredientien bald von der Erde, bald vom
Himmel entlehnten, und doch nur reines Brunnenwasser enthielten, bei
der Kur in langwierigen Krankheiten überaus viel taten. Auch führt er
zum Beweise die gute Wirkung von Pfäffers, Schlangenbad und einiger
italienischer Bäder an, die bloß von ihrem „subtilen“ Wasser herrühre.
Diese Ansicht hat Hoffmann in seiner 1712 erschienenen Dissertation;
„De aqua communi medicina universali“ niedergelegt. Es muß aber her¬
vorgehoben werden, daß er nur vom innerlichen Gebrauch des Wassers
redet — auch das PfÜfferser Wasser wurde ja getrunken und weit ver¬
schickt —; seine eigene Ansicht über die äußerliche Anwendung bringt er
nicht, die findet sich erst 1721 in einer Dissertation: „De balneoruin ex
aqua dulci praestantissimo in affeetibus internis itsu.“ Mit Recht hebt
Marcuse im Handbuche der physikalischen Therapie hervor, daß Friedrich
Hoffmann von mächtigstem Einfluß auf die Schicksale der Hydrotherapie
war. Meines Erachtens hat er mit der Veröffentlichung seiner oben ge¬
nannten Schriften die wissenschaftliche Gleichberechtigung der Hydrothe¬
rapie mit der Balneotherapie ausgesprochen.

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Hoffmann hatte aber in einem bisher in der Geschichte der Hydro¬
therapie nicht berücksichtigten Schweizer Arzt einen Vorläufer, wobei ich noch
bemerken muß, daß die im 3. Bande von Rah ns Archiv 1790 ausgespro¬
chene Ansicht, Friedrich Hoffmann sei ein Schweizer, falsch ist. Er
stammte aus Halle. Dieser Vorläufer Hoffmanns war der Züricher Arzt,
spätere erste Stadtarzt und Professor der Mathematik, Johann Jakob
Scheuchzer. Am 18. März 1705 schreibt er in seiner wöchentlich
erscheinenden Beschreibung der Naturgeschichten des Schweizerlands:
„In unseren höchsten Alpgebirgen, und auch ebenen Landen, finden sich
Brunnen, von denen die Einwohnere und Reisende bey ganzen Massen, und
Köpfen trinken ohne einiches aufblähen, trucken, oder andere geringste
Beschwerde, ja mit grossem vortheil der Gesundheit; weilen dergleichen
snbtile, leichte Wasser durch die Milchgefäße in das Geblüt, und durch
dasselbe in alle kleinste äderlein tringen ohne widerstand, ja selbs die
widerstehende schleimichten, oder andere, hier und da in kleinsten Röhr-
lein anklebendc, verstopfende, zäche Feuchtigkeiten auflösen, und ausführen,
gleich denen anderen Mineralischen Wasseren. Was für nutzbare Regien
und Anleitungen hierauß flicssen können zu erhaltung und widerbringung
der Gesundheit, wil ich eines jeden gutdunken überlassen, und nur dieß
anzeigen, das von diser reichen, und köstlichen Wasserquell herzuleiten
seye bald die vornehmste ursach der so edlen gesundheit, deren unserer
hohen Gebirgen Einwohnere gemessen meistens bis in das höchste Alter.“
In diesen Worten liegt die ganze Lehre Hoffmanns Uber den innerlichen
Gebrauch des gewöhnlichen Wassers zu diätetischen und therapeutischen
Zwecken, wobei die Wirkung der der Mineralwässer gleichgesetzt wird:
ja, die physiologische Begründung der Wirkung ist bei Scheuchzer die¬
selbe wie bei Hoffmann, der sie auch einer dein Wasser als Flüssigkeit
zukommenden, Säfte verdünnenden und reinigenden Eigenschaft zuschrieb.

Im gleichen Jahre erklärte Scheuchzer auf Grund einer eingehenden
physikalischen und chemischen Untersuchung des Pfafferser Wassers: „Es wird
mir aber erlaubt seyn, meine unmaßgebliche Gedanken dahin zu eröffnen, das
dises Wasser kein Mineralwasser zunennen.“ Die Wirkung sei von der
natürlichen Wärme und der Subtil- und Kleinheit aller Teile dieses Wassers
herzuleiten. Die Wirkung der Trinkkur beschreibt er gleich der oben an¬
gegebenen Kur mit gewöhnlichem Brunnenwasser, die Badekur wirkt
ähnlich. Hier nimmt er der damaligen Anschauung gemäß eine Resorption
des Badewassers durch die von der Wärme erweiterten Löchlein der Haut
an. Die fremden unnützen Bestandteile des Körpers, die sich in den feinsten
Kanälen allgelagert haben, werden von dem Wasser aufgelöst und durch
Urin und Schweiß ausgeschieden.

In größerer Menge vorhandenen mineralischen Bestandteilen eines
Wassers spricht übrigens Scheuchzer eine den Mineralien noch besonders
zukommende Kraft nicht ab. So tritt er tür die Benutzung des zu seiner
Zeit verfallenen Nydelbads bei Rilchlikon am Zürichsee auf Grund der
von ihm 1701 gefundenen Bestandteile ein und bedauert, daß bei der
Wahl der Bäder die Mode oder bei Anlaß einer Wunderkur ausgegebene
hochtrabende Beschreibungen die Patienten veranlasse, weit abgelegene
Bäder zu gebrauchen, deren Mineralien in allen gewärmten See-, Fluß-
und Brunnenwässern zu linden seien, und 1707 kommt er hei der Unter¬
suchung des Nieder-Urner Bads im Kanton Glarus wieder auf den Ge¬
danken, es könnte manche fremde Badekur eingestellt und-mit gleichem
Nutzen durch unsere gemeinen Wasser ersetzt werden.

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1717 erörtert Scheuchzer seinen Standpunkt zur Mineralquellen¬
wirkung wieder und erklärt: „Wir schreiben offt die Wirkungen, so wir
an des Menschen Leib sehen, denen Mineralischen Theilen zu, welche
denen blossen Wasser-Theilen zugehören“, und an anderer Stelle „den
Wassertheilen selbs und ihrer Wärme“. Seinen Standpunkt faßt er in den
Worten zusammen: „Und ins gemein Zureden, haben bald alle unsere
Brunnenquellen zu Statt und Land dergleichen alcalische, mit wenigen
Saltz-Theilen vermengte Materi in sich, welche dem Koch- und Trink-Gebrauch
nicht zum Nachtheil, und darbey aber zum Baden vortrefflich dienen, so
daß mancher in und bey seinem Hauß seine gegenwärtige Gesundheit
könte besteiffen, und die verlohrne oder wankende wiederum hersteilen,
und eine Bad-Cur aus unserem See- und Limmat-Wasser mit größestem
Nutzen seines Leibs und Beutels, ja selbs des Lands haben, welche er
sonst in entlegenen Bäderen suchet. Und möchte ich wünschen, daß
jenes Platonische Gesätz wiederum, wenigstens bey gesunden Familien
werde lebendig gemacht werden, krafft dessen keiner seines Nachbaren
Wasser dörffte brauchen, wann er nicht in dem seinigen nach Wasser
gegraben.“

Ich sage auf Grund dieser Erörterungen wohl nicht zuviel, wenn ich
die erste Würdigung des gewöhnlichen Wassers als Getränk in diätetischer
und therapeutischer Hinsicht sowie zu äußerlicher Anwendung als warmes,
zumeist prolongiertes Bad zum Zwecke der Heilung von Krankheiten
Scheuchzer zuschreibe.

Scheuchzers schriftstellerische Tätigkeit liegt mehr auf naturwissen¬
schaftlichem als auf ärztlichem Gebiete. Die angeführten Stellen sind in
seine naturwissenschaftlichen Werke eingestreut. Kein Wunder, wenn sie nicht
bekannt wurden und man Hoffmann, der kurz darauf schrieb, die Um¬
wandlung der mitgeteilten Ansichten über Heilquellen- und Wasserlehre
als erstem zuschrieb und nicht Scheuchzer. Hoffmanns Verdienst wird
dadurch nicht geschmälert; denn er war es, der durch seine Bedeutung
als Kliniker der Lehre erst Geltung und Verbreitung verschaffte. Doch darf
Scheuchzers Anteil nicht in Vergessenheit geraten.

Literatur: 1. Beschreybung Von dess Bads Pfeffere, in Oberschwytz gelegen,
Tugenden, Krefften vnd würckung, Yrsprung vnd bärkommen, Regiment vnd Ordinantz.
Durch den Hochgeleerten Doctorem Theophrastum Paracelsum, u. MDXCIIII. — 2. Bader-
büchlin. Sechs köstliche Tractat, armen vnd reychen, nützlich vnd notwendig, von
wasserbädern. usw. Durch den hocherfarnen Herren Theophrastum Paracelsum. Mit fleyss
vnd miie, Doctor Adams von Bodenstein, zu einem guten neu wen jar publicirt. Gedruckt
zu Mülhausen, im oberen Elsäss, durch Peter Schmid. 1562. — 3. Thurneißer zum
Thurn, Pison. Das erst Theil. Von kalten, warmen, minerischen und metallischen Wassern
usw. Franckfurt a. d. Oder 1572 und Straßburg 1612. — 4. Fabricius Hildanus,
Consilium, in quo de conservanda valetudine, item, de thermis Vallesianis, et acidulis
Griesbachcensibus, earum facultatibus et usu succinte agitur. Accessit epistola, in qua de
thermis Piperinis, nonnullis aliis agititur. Francofurti MDCXXIX. — 5. Fabricius Hil-
danus, Opera, quae extant omnia. Francofurti MDCXLVI. Auch deutsch erschienen 1652.

— 6. Reydt, Hydrophylacium oder Neuwe Beschreibung dess Wunder-Heilsaramen, weit-
berühmten, selbst-warmen, im Bistuiub Chur und Pfeilers gelegenen Bads u. s. w. Zug. 1708. —
7. Scheuchzer, Beschreibung der Naturgeschichten des Schw 7 eitzerlands. Zürich 1706—1708-

— 8. Scheuchzer, Hydrographia helvetica. Beschreibung der Seen, Flüssen, Brünnen,
w armen und kalten Bäderen, und anderen Mineral-Wasseren des Schweitzerlands. Der Natur-
Histori des Schweitzerlands zwevter Theil. Zürich 1717.

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Hydro-p Balneo- und Klimatotherapie.

1. J. Sadger (Wien): WaB lehrt uns die Geschichte der SyphilishydriatikP
(Monatshefte für praktische Dermatologie, 1904, Bd. XXXVIII.)

Sadger beschäftigt sich hauptsächlich mit der von P in gier geübten Syphilis¬
therapie. Die wichtigste Aufgabe der Lueshydriatik ist Beförderung der regressiven
Metamorphose. Unterstützt und vereinfacht wird diese Aufgabe durch körperliche
Anstrengung, durch möglichst sparsame, an plastischen Stoffen arme Nahrung
und endlich durch Massage der Drüsentumoren, Was die spezielle Wasser¬
behandlung zunächst der Jod-und Quecksilberdyskrasie betrifft, so treten
die Reaktionserscheinungen der Wasserkur gegen Hydrargyrose um so sinnfälliger
hervor, je heftiger diese ist, und um so rascher, je kürzer der Zeitraum seit der
Merkurialisierung, und je kräftiger die Wasserkur angewandt wird. Es ist besser,
mit der Hydriatik nicht allzu stürmisch vorzugehen. Besondere Vorsicht erheischt
der Kopf. Prozeduren, die ihn treffen, wie Waschungen und Regenbäder, wagt
Pingier erst, wenn alle sonstigen Vergiftungserscheinungen verschwunden sind
und auch dann nur ganz milde. Im Beginne bloß Waschungen mit 24° Wasser,
dann allmählich fortschreiten bis zu 12° und 10—15 Minuten Dauer, zum Schlüsse
erst Duschen. Als Kurfonnen wendet er, wie aus Beispielen hervorgeht, die
kalte Einpackung von 25 Minuten mit nachfolgendem Halbbad (23°, 7 Minuten)
an, abends das Sitzbad von 15° und 7 Minuten mit folgender Begießung der
Unterextremitäten, endlich noch Leibbinde und Mundausspülungen neben karger
Diät und Bettruhe.

Die Behandlung der Lues selbst besteht aus einer Vorkur, an welche
sich passend eine Nachkur anschließt. Für die ganze Behandlung gilt zunächst
eine Reihe diätetischer Vorschriften.

Vor kur: Am geeignetsten erwiesen sich Pin gier die Halbbäder von 23°
oder Sitzbäder von 16—18°, Dauer und Wiederholung beider je nach der Kon¬
stitution des Kranken. Bei Personen kräftigster Art 3—6 Tage lang täglich zwei
bis drei Halbbäder von 30 Minuten und selbst darüber oder Sitzbäder von 35 bis
45 Minuten, welch letztere besonders dann vorzuziehen sind, wenn Lokalaffektionen
an den Genitalien oder Leisten bestehen. Prießnitz-Umschläge und erregende
Umschläge auf die Indurationen müssen alle 3 Stunden erneuert werden. Bei jeder
Erneuerang werden die Drüsen 5—10 Minuten mit Wasser von 12° R. in kreis¬
förmigen Reibungen mittelst eines kleinen Schwammes frottiert.

Hauptkur: Die Reihenfolge der Kureingriffe ist: Es werden einige Tage
lang Einreibungen gemacht, das Baden aber ausgesetzt, dann kommt ein Zyklus
von Bädern, hierauf ein solcher von Einreibungen (meistens ein dreitägiger), dem
wieder Bfidertage folgen. Der erste Zyklus der Inunktion ist beendigt, sobald die
Wirkung des Merkurs in munterer Entwicklung von Granulationen sich kundgibt,
und der erste Bäderturnus ist beendigt, w r enn der sichtbare Fortschritt der Besse¬
rung etwas zögert. 1

Während des Bäderzyklus kommt täglich ein Halbbad von 23° und 7 bis
9 Minuten Dauer oder ein Sitzbad von 17—18° und 10—12 Minuten, in welchen
Brust und Rücken leicht mit dem Badewasser eingerieben w T erden. Ein tägliches
Bad reicht vollständig aus. In der vierten Kurwoche, nicht selten schon früher,
verschwinden die letzten Reste von Syphilis.

Nachkur: Täglich ein kühles oder kaltes Bad, sei es in Form eines Halb¬
bades von 21—23° R. mit kalten Übergießungen, oder als Sitzbad von 15° und
25 Minuten Dauer, oder als Flußbad oder Regendusche. Daß auch die übrigen
zur Zerteilung der Indurationen angegebenen Mittel stets im Auge behalten werden
müssen, versteht sich von selbst. Bei sehr inveterierter Krankheit muß diese Nach¬
kur ein ganzes Jahr hindurch fortgesetzt werden.

Was die Syphiliskachexie betrifft, so vermag die Hydriatik zur Ver¬
hütung derselben wesentlich beizutragen, weil man bei ihr einer weit geringeren
Menge von Jod und Quecksilber bedarf, diese beide Stoffe nach vollendeter
Wirkung rasch exmittiert, die blutbereitenden Organe in besserem Stande erhält
und komplizierende Dyskrasie verhütet oder günstig beeinflußt. Das Wasser ver-

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mag den Merkur zu bestimmen, aus dem Körper auszuziehen und auf dem Rück¬
märsche noch, wahrscheinlich in sehr günstigem Momente bezüglich der Indura-
rationen, seine Heilkraft zu entfalten.

Seine Methode der Syphilishydriatik faßt Pin gier folgendermaßen zu¬
sammen: „Das Wasser kommt in Betracht:

1. Als Getränk und zum Gurgeln.

2. Die bei weitem wichtigste Form ist das Halbbad. Bei Patienten, die
die Kur bei mir brauchen, wird meist eine nasse Einpackung von 35—40 Minuten
dem Bade vorausgeschickt.

3. Das Sitzbad. Dieses hat eine legale Stelle:

a) bei primären, noch nicht mit Merkur behandelten Affecten;

b) als Ersatz für das Halbbad:

c) in der Nachbehandlungsperiode. Auch hierbei lasse ich beständig
frottieren wie beim Halbbad. w

4. Umschläge.

5. Hat man sich von der gründlichen Tilgung der Syphilis überzeugt, dann
ergibt sich noch die Aufgabe, die letzten Reste der noch im Körper befindlichen
Jod- und Merkuriahnittel auszutreiben. Es empfehlen sich folgende Badeformen
bei mäßiger oder kräftiger Ernährung: Abreibungen und Sitzbäder von 10° R,
auch das Halbbad von 20—18° (zirka 15 Minuten) mit kalten Übergießungen.
Dieselbe Methode, mit weniger Energie (kürzerer Zeitdauer) durchgeführt, zeitigt
bald vollkommenes Wohlbefinden und blühendes Aussehen.

2. Ferdinand Winkler (Wien): über die Einwirkung thermischer Haut¬
reize auf die Herzarbeit und auf die Atmung. (Zeitschr. f. klin. Medizin,
Bd. 54, Heft 1 und 2.)

Die Wirkung heißer hvdriatischer Prozeduren auf die Herzarbeit ist bisher
nicht genauer untersucht worden. Es existieren zwar mehrere Mitteilungen über
die Beeinflussung des arteriellen Blutdrucks durch heiße hydriatische Prozeduren,
aber ihre Resultate variieren sehr erheblich, indem bald ein Sinken, bald ein An¬
steigen und bald ein Gleichbleiben des Blutdrucks gefunden wurde.

Um durch experimentelle Studien eine Einsicht in die Herzarbeit bei heißen
hydriatischen Prozeduren zu gewinnen, hat W. das Verhalten des Blutdrucks in
der Karotis und ira linken Vorhofe bei mittelgroßen Hunden studiert, deren untere
Partien rasch mit heißem Wasser übergossen und sofort abgetrocknet wurden.
Dabei kam auch die Beeinflussung der Atmung zur Beobachtung. Läßt man Wasser
von 55° C auf die Bauchhaut auffließen, so treten beschleunigte und vertiefte Atem¬
bewegungen auf, die mit einer forcierten Exspiration beginnen und sich später
verlangsamen. Die Neigung zu starken Exspirationen bleibt noch erhalten, bis
sich allmählich der normale Atemtypus einstellt. Narkotisiert man ein Tier mit
Chloralhydrat, so erzielt man eine starke Verlangsamung der Respiration; das
Auf gießen von heißem Wasser ruft nur eine vorübergehende Dyspnoe hervor, die
mit einer Inspiration einsetzt und mit einigen wenigen tiefen Atemzügen ihr
Ende erreicht.

Bei nicht narkotisiertem Hunde ruft das Auf fließen heißen Wassers auf die
Bauchhaut Ansteigen des arteriellen Blutdrucks hervor, dann folgt Absinken. Die
Narkose ändert das Verhältnis. Die Erhebung des Karotisdruckes ist bei dem
tief chloroformierten Tiere viel geringer als die Erhebung bei dem nicht chloro¬
formierten Tiere. Daraus den Schluß zu ziehen, daß die Schmerzempfindung den
größten Teil der Blutdrucksteigerung zur Folge habe, ist schwer anzunehmen. Tat¬
sache ist, daß auch in tiefer Narkose der Einfluß der thermischen Reize unver¬
kennbar ist.

Auch der Druck im linken Vorhof steigt. Es ergibt sich als Einfluß des
thermischen Reizes eine Besserung des Nutzeffektes der Herzarbeit um 22°/ 0 . Es
muß jedoch hervorgehoben werden, daß der thermische Reiz zu einem labilen
Herzzustand führt, was von praktischer Wichtigkeit ist, insofern dies vor An¬
wendung dieser Prozeduren bei Herzen, die von vornherein labil sind, warnt.

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Ein weiterer Beweis für die zeitweilig eintretende ungünstige Beeinflussung, die
das Herz infolge der heißen, auf die Haut ausgeübten Prozeduren erlitten hat,
liegt in der Art, wie sich die Herzarbeit nach einigen heißen Übergießungen gegen¬
über der Ischiadikusreizung verhält. Man beobachtet, daß die günstige Reaktion
des Herzens gegenüber dem thermischen Reize durch die mehrmalige Heißwasser¬
prozedur entweder aufgehoben oder mindestens vermindert wird; es hat die systolische
Kontraktionsfähigkeit des Herzens eine absolute oder mindestens eine relative
Einbuße erlitten. Das stimmt mit der Beobachtung, daß im heißen Bade nicht
selten Beklemmungsgefühl und Atemnot auf tritt. Die ungünstige Art der Ischiadikus-
reaktion, welche die Herzarbeit nach heißen Hautreizen aufweist, legt die Frage
nahe, ob nicht durch Kältereize, welche auf Heißreiz folgen, bessere Reaktionen
erhalten werden können. Die Versuche zeigen, daß die wechselwarmen Duschen
weit weniger günstig auf die Herzarbeit einwirken als die heißen Übergießungen.
Aus den Versuchen kann man gewisse Kontraindikationen bezüglich des Gebrauchs
heißer Wasserprozeduren, sei es in Form heißer Übergießungen oder heißer Bäder,
sei es in Form wechselwarmer Prozeduren ableiten. Bei allen Zuständen, bei denen
leicht im kleinen Kreislauf Stauungen entstehen können und der Druck im linken
Vorhofe steigen kann, sind deshalb solche Prozeduren direkt ausgeschlossen, also
bei Klappenfehlern, bei Koronarsklerose und bei kardialem Asthma. Ebensowenig
dürften die heißen Prozeduren bei jenen Zuständen zu verwenden sein, bei denen
Neigung zu Blutungen besteht, so bei Aneurysmen, bei Neigung zu Hämoptoe und
bei allgemeiner Atheromatose. Die Verschlechterung der Herzarbeit unter den
heißen Prozeduren erklärt auch die bekannte Tatsache, daß die nervösen Herz¬
zustände bei Rauchern und bei Alkoholikern durch Wärmeapplikation gesteigert
werden, während sie durch Kältewirkung sehr gut beeinflußt werden. Auch ergibt
sich daraus die Notwendigkeit, mit schottischen Duschen bei Individuen mit kranken
Herzen, Infiltrationen der Lunge und Emphysem vorsichtig zu sein.

3. Auerbach (Frankfurt a. Main): Zur hydriatischen Behandlung der funk¬
tioneilen Neurosen. (Zeitschr. f. diät. u. physik. Ther., Juli 1904.)

In der Anwendung der Hydrotherapie wird noch viel gefehlt, da
die Indikationsstellung dem Gros der Ärzte noch unbekannt ist. Die Wasser¬
anwendungen werden schablonenhaft gemacht, namentlich Halbbäder, Duschen,
Vollbäder und Abreibungen. Auch die Ansicht, daß man durch kalte Prozeduren
abhärten kann, ist noch vielfach verbreitet, aber falsch. Durch kritiklose An¬
wendung von kalten Prozeduren werden Nervenkrankheiten provoziert und bestehende
gesteigert. Durch verkehrtes Verfahren werden progressive Paralysen verschlimmert
und schwere Erregungszustände hervorgerufen. Maßgebend für die Wahl der Tempe¬
raturen und Bestimmung der Dauer wird bei den funktionellen Neurosen sein, ob Reiz¬
oder Ausfallserscheinungen im Vordergründe stehen. Bei ersteren sind Bäder von
höherer Temperatur, längerer Dauer, bei letzteren kühlere, kürzere Halbbäder in¬
diziert. Bei allen funktionellen Nervenkrankheiten, überall da, wo erheblichere
Reizerscheinungen vorliegen, sollte man so lange alle kälteren Wasserprozeduren
unterlassen, als jene noch zu konstatieren sind. Unter Reizerscheinungen sind zu
verstehen: Schlaflosigkeit, allgemeine psychische Erregung, Schwindel, Zittern,
Herzklopfen, Pulsbeschleunigung, Neuralgien und Parästhesien, Erbrechen und
Durchfälle. Bei Vorhandensein solcher Symptome sind die protrahierten warmen
Vollbäder ohne jeden Zusatz indiziert. Empfehlenswert sind hier auch Ganz- und
Halbpackungen und die warmen Fußbäder. Bei all diesen Verordnungen vergesse
man nie an die naßkalte Kopfhaube. Zu Halbbädern gehe man über, sobald Beru¬
higung eingetreten ist, nehme aber nie zu niedrige Temperaturen. Allmählich gehe
man mit der Temperatur herunter; die Abreibungen sind bis zur Rekonvaleszenz
zu verschieben, ebenso die Duschen. Von vornherein sollte man bei den funktio¬
nellen Neurosen nur dann von den erregenden Kältereizen (Abreibungen, Ab¬
klatschungen, kalte Bäder, Duschen) Gebrauch machen, wenn bei Abwesenheit
von Reizerscheinungen Ermtidungszustände auf körperlichem und geistigem Gebiete
bestehen. Dies ist besonders bei Myelasthenie und Zerebrasthenie der Fall. Zu¬
weilen kommt man in Versuchung, zur Herabsetzung lokaler Reizerscheinungen

Zentralblatt für physikalische Therapie. September-Heft 1904. ß

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stärkere Kältereize, Kontraste zu verordnen. Auch bezüglich der Anwendung von
Schwimmbädern empfiehlt der Autor Vorsicht.

4. Grödel (Nauheim): Über den mechanischen Reiz im strömenden
Bade. (Berliner klin. Wochenschr., 1904, Nr. 28.)

Grödel gelangt auf Grund seiner Versuche zu dem Schlüsse, daß strömende
Bäder von indifferenter Temperatur die Körpertemperatur und den Blutdruck
nicht beeinflussen. Ebensowenig wird die Pulsfrequenz von strömenden Bädern
indifferenter Temperatur beeinflußt. Nur wenn kräftigere Strömungen den Körper
an Stellen treffen, von welchen aus leicht eine Vagusreizung stattfinden kann — als
solche bezeichnet der Autor Nacken und Rücken —, sieht man öfter stärkere Puls Ver¬
langsamung eintreten. Eine Wirkung des mechanischen Reizes äußert sich in einem
leichten Prickeln der Haut, das großes Wohlbehagen hervorruft. Es wird vielleicht
durch die kleinen, von der Strömung mit fortgerissenen Luftbläschen erzeugt.

Boxbanm (Wien).

Mechanottierapie und Orthopädie.

5. Franz Tauszk: Die Rolle der Arbeit und Ruhe in der Behandlung
von Herzkranken. (Orvosi Hetilap, 1904, Nr. 3 u. 4. — Referat des „Dictus
ds fizikai Gyozym“, 1904, Nr. 2.)

In der modernen Herztherapie sind Arbeit und Ruhe gleich wichtige und
sowohl theoretisch und auch experimentell wohlbegründete Heilfaktoren. Die Idee,
durch Herzgymnastik die Herztätigkeit zu fördern, stammt von örtel. An erster
Stelle steht unter den herzübenden Faktoren die Muskelarbeit. Die Arbeiten
von Schott, Grödel, Bum weisen die Berechtigung der Gymnastik nach, aber
Mißerfolge, die speziell im Gefolge der örtel kur auftreten, haben eine genauere
Indikationsstellung und Fixierung ihrer Anwendungsgrenzen notwendig gemacht.

Wo ist nun die Grenze, über welche hinaus die Arbeit das Herz schädigt,
oder welche Form und welches Maß von Arbeit wirkt günstig oder schädlich auf
das Herz? Die Antwort auf diese Fragen kann der Hauptsache nach durch die
Bestimmung der Herzkraft gegeben werden. Die Perkussion und Auskultation
vermag hierüber keinen genauen Aufschluß zu geben, auch die dynamometrische
Bestimmung versagt in manchen Fällen, örtel hat die Herzinsuffizienz aus der
Differenz zwischen Flüssigkeitsaufnahme und Harnmenge zu bestimmen gesucht,
während Basch, Braun, Neusser, Jtingersen, Friedrich Tauszk betreffs Fest¬
stellung der Arbeitsfähigkeit des Herzens auf verschiedenen anderen Wegen zu
einem verläßlichen Ergebnis zu gelangen suchten. Die empfindlichste und darum
beste Methode stellt die von Alexander v. Kor an yi zur Eruierung der Leistungs¬
fähigkeit des Herzens angewandte kryoskopische Methode dar. Der infolge In¬
suffizienz der Herztätigkeit entleerte Stauungsharn reagiert genau auf die Gefrier¬
methode. Wird die Funktion insuffizient, so steigert sich ( G^ er P qp kt \ ^

Na CI \ Kochsalz }'

der relative Chlomatriumgehalt des Harns vermindert ist.

Die Berechtigung mechanotherapeutischer Eingriffe hört mit dem Momente
auf, in welchem sich Zeichen der Herzmuskelinsuffizienz bemerkbar machen, derfen
Erkennung, wie die sorgfältigen Versuche Tauszks erweisen, mittelst der Gefrier¬
punktsbestimmung leicht ist, und zwar sowohl wenn aus dem kompensierten Herz¬
fehler ein nicht kompensierter wird, wie auch in Fällen von a priori inkompen¬
siertem Vitium. Hier ist die Bewegungstheraphie durch Ruhe und Herzschonung
abzulösen. Die Arbeitsgröße des Herzmuskels und der willkürlichen Muskeln ist
eine konstante Ziffer, wie Lewy erwiesen hat. — Wenn die Herzarbeit infolge
irgendwelcher Hindernisse sich steigert, so verringert sich bei Konstanz des aus
der Nahrung gezogenen Energievorrates der Arbeitsanteil, über welchen die übrige
Muskulatur verfügt. Einen konstanten Energie Vorrat vorausgesetzt, kann die
Herzarbeit gesteigert werden durch Schonung der willkürlichen Muskelarbeit. Bei
Erkrankungen des Myokards und des Klappenapparates steigert sich die Arbeita-
größe des Herzens, daher wird seine normale Energie unzulänglich.

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In Fällen von Herzschwäche oder an deren Grenze stehender Zustände tut
eine richtige Verteilung der im Organismus vorhandenen Energie not, welche be¬
wirkt, daß das Herz geschont werde, weil eine spezifische Betätigung des Herz¬
muskels auf mechanotherapeutischem Wege dieses eher schädigen würde. Den
Mehrbedarf an Energie, welcher zur ungestörten Herztätigkeit in solchen Fällen
notwendig ist, sollte man ja am besten durch Ruhigstellung der Rumpfmuskulatur
decken können. Allein es wäre hierdurch die Herztätigkeit eines Impulses beraubt,
der für die Aufrechterhaltung einer normalen Zirkulation und indirekt auch der
Atmung einen mächtigen Faktor darstellt, mit dessen Ausfall oder Verringerung
die dem Herzen sich entgegenttirmenden Hindernisse wachsen. Tauszk findet, daß
die infolge Ruhigstellung des Rumpfes entstandenen zirkulatorischen Hindernisse
beträchtlicher sind, zu ihrer Überwindung demnach eines größeren Energieauf¬
wandes bedürfen als die Energiemenge ausraacht, welche durch eine solche Maß¬
nahme für das Herz frei und ausnutzbar würde. — Daraus folgt, daß vorsichtig
ausgeführten methodischen Rumpfbewegungen in den beregten Herzzuständen kura¬
tiver Wert beizumeSsen ist. (Die dosierbaren und lokalisierbaren, passiven und
Widerstandsbewegungen der manuellen schwedischen wie der maschinellen Gym¬
nastik sind die derzeit einzig verläßlichen Formen, welche den obengestellten
Indikationen zu entsprechen vermögen, weil durch diese eine Überlastung des
Herzens nahezu mit Sicherheit vermieden werden kann. Der Ref.)

Reich (Budapest).

6. Kölliker (Leipzig): Zur Verhütung und Behandlung der pleuritischen

und empyematischen Skoliose. (Deutsche med. Wochenschr., 1904, Nr. 17.)

Kölliker bespricht die Mittel zur Verhütung der postpleuritischen und
postempyematischen Deformitäten des Thorax, die für gewöhnlich das Bild einer
Skoliose mit kompensatorischer Gegenkrümmung der Wirbelsäule zeigen. Die Ent¬
wicklung dieser Skoliose wird naturgemäß durch rasche Ausheilung der Grund¬
erkrankung am besten verhütet. Am besten geschieht dies durch möglichst früh¬
zeitige Punktion resp. Rippenresektion. Bildet sich trotzdem eine Skoliose aus,
so muß ihre Behandlung sofort auf genommen werden, da die Therapie andern¬
falls nicht mehr imstande ist, eine völlige Genesung zu erzielen. Die geeignetste
Behandlung besteht in Gymnastik und im Anlegen passender Stützapparate. Die
Gymnastik hat vor allem die Ausdehnung der schrumpfenden oder geschrumpften
Thoraxseite zu erstreben. Zu diesem Zwecke benutzt Kölliker einen Apparat
zur Selbstsuspension mit verstellbaren Handhaben. Die Handhabe für die erkrankte
Thoraxseite wird so gestellt, daß sie nur mit erhobenem Arm zu erreichen ist,
diejenige für die konvexe Seite der Skoliose so tief, daß der Patient nach unten
greifen muß, um sie zu erreichen. Die Wirkung dieses Apparates wird durch einen
elastischen Gurt noch verstärkt, der gegen die Konvexität der Skoliose angezogen
wird. In demselben Sinne wirkt der anzulegende Stützapparat, der aus einem passend
modifizierten Hessing sehen Korsett besteht. Auch hier übt ein elastischer Gurt
einen redressierenden Druck auf die konvexe Rippenpartie aus, während die Schulter
der erkrankten Thoraxseite durch eine Achselkrücke stark gehoben wird. Durch
diese Behandlung konnte Kölliker in der Entwicklung begriffene pleuritische
und empyematische Skoliosen zur vollkommenen Ausbildung bringen und ausge¬
bildete Verkrümmungen wenigstens bedeutend bessern.

7. Hasebroek (Hamburg): Die Vorwärtslagerung des Schultergürtels als

Haltungsanomalie und ihre Beziehung zum runden Rücken. (Zeitschr.

f. orth. Chir., Bd. XII, Heft 4.)

Hasebroek beschreibt eine Form der „schlechten Haltung“ der Kinder,
die in nichts anderem besteht, als in einer anormalen Vorwärtslagerung des Schulter¬
gürtels. In dieser Stellung ist der Schultergürtel in schweren Fällen versteift
(Typus I), und zwar liegt dann eine Gleichgewichtsstörung vor durch Kontraktur
der Antagonisten; ist der Schultergürtel beweglich, handelt es sich um eine Gleich¬
gewichtsstörung durch Parese und Schwäche der Synergisten (Typus H). Im ersteren
Falle besteht die Therapie in der Lösung der Versteifung; zu diesem Zwecke

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untersucht man die Pektoralismuskulatur auf spastische Vorgänge, speziell auf die
Druckschmerzhaftigkeit. Letztere, ein sehr häutiger Befund, läßt sich durch ener¬
gische Massage stets beseitigen. Zugleich wird auch der Schulterring freier, was
man aus dem Rückgänge der Ellenbogenspitzendistanz bei passiver Rückwärts¬
führung ersehen kann. Gleichzeitig mit der Massage werden passive Bewegungen
geübt, die eine Lockerung und Dehnung der spannenden Partien, Bänder oder
Muskeln bezwecken. Dagegen sind aktive Bewegungen der Vorwärtslagerer (Pec-
toralis major und minor) zu vermeiden. Die weitere Behandlung fällt dann mit
der des II. Typus zusammen, d. h. der Patienten mit beweglichem Schultergürtel.
Hier sind diejenigen Übungen forciert aktiv vorzunehmen, die am besten sichtbar
kosmetisch wirken, besonders Stabübungen, ln einer Anzahl von Fällen, in denen
es sich um Ermüdungsschwäche handelt, ist man freilich gezwungen, einen Gerade¬
halter zu Hilfe zu nehmen, der aber nicht entlastend wirken soll. Hasebroek
verwendet hierzu eine doppelte Nyropsche Feder mit ledernem Beckengürtel. Ihre
Armkrücken drücken von hinten auf den Angulus, von vorn auf den Gelenkfortsatz
der Skapula. Der nicht ganz schmerzlose Druck von vorn her zwingt die Patienten,
die Schultern zurückzuhalten.

8. Marcuse (Mannheim}: Die Bedeutung des Etappenverbandes in der Be¬

handlung der seitlichen Rückgratsverkrümmungen, besonders der habi¬
tuellen Skoliose. (Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, Bd. 71, Heft 3—4.)

Das von Marcuse geschilderte Verfahren zur Beseitigung der seitlichen
Rtickgratsverkrümmungen weicht in keinem wesentlichen Punkte von dem jetzt
überall üblichen ab. Der Verfasser präzisiert die bekannten Aufgaben der Therapie
folgendermaßen: Vor allem sind richtige statische Verhältnisse zu schaffen, d. h.
die Wirbelsäule soll gestreckt und detorquiert werden und ihre seitliche Verschiebung
muß beseitigt werden; gleichzeitig ist für eine möglichst vollkommene und fiii
viele Monate möglichst ungestörte Funktion (soweit dies eben erreichbar ist) zu
sorgen. Dieses Ziel sucht Marcuse durch portative, oft zu wechselnde Gipsver¬
bände zu erreichen, die er im Beelysehen Rahmen anlegt. Zum Redressement
bedient er sich außer der Extension nur der Händekraft; er verzichtet auf jede
Polsterung, was doch bedenklich erscheint. Noch bedenklicher ist der Umstand,
daß seine Gipskorsetts nur bis zur Achselhöhle reichen, also eine im oberen Dorsal¬
teil sitzende Skoliose kaum beeinflussen werden. Dem Muskelschwunde sucht er
schon im Etappenverbande dadurch entgegenzuarbeiten, daß er durch Fenster die
Muskulatur des Rückens und der Brust elektrisiert. Ist die denkbar beste Korrektion
in Etappenverbänden erreicht, so gibt er abnehmbare Stützkorsetts (Hessing)
und kräftigt die Muskulatur energisch durch Massage, Faradisation und gymnastische
Übungen.

9. Finck : Das Problem der absoluten Ausgleichbarkeit des spondylitischen

Buckels. (Zeitschrift für orthopädische Chirurgie, Bd. XII, Heft 4.)

Finck steht auf dem Standpunkte, daß alle spondylitischen Buckel des unteren
Wirbelsäulenabschnittes, d. h. vom 6. Brustwirbel abwärts, vollkommen ausgleich¬
bar sind, wenn die Behandlung zu einer Zeit einsetzt, in der der ursächliche
Prozeß noch floriert, also im allgemeinen in den ersten 4 Jahren nach der Er¬
krankung. Allerdings wird dieses Ziel durch die Korsettbehandlung nicht erreicht
werden, „weil sie die Druckverhältnisse nicht ändern und andrerseits eine Streckung
deswegen nicht bewirkt, weil sie wiederum den Druck auf den Bogen mit auf hebt.“
Auch die einfache horizontale Lagerung genügt nicht hiefür; am besten und
schonendsten erwies sich das Unterlegen immer höherer Wattepolster direkt unter
den Gibbus. Auf diese Weise gelingt es schließlich, die Reklination bis aufs
äußerst«? zu treiben und im Verlaufe etwa eines Jahres die Wirbelsäule vollkommen
aufzurichten. Um diese Wirkung bei größeren Buckeln zu beschleunigen, ver¬
wendet Finck einen nicht unbedenklich erscheinenden Handgriff; er hebt den in
Rückenlage befindlichen Kranken auf seinem Gibbus in die Höhe, bis sich der
reklinierte Kopf von der Unterlage abhebt, und macht, falls nicht bald ein Nach¬
geben des Buckels eintritt, sogar einige wippende Bewegungen. Erfolgt auch dann

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nichts, so extendiert er, aber ohne nachfolgenden Gipsverband; er legt dann den
Patienten gleich nachher wieder in sein Gipsbett. In letzterem beläßt er den
Kranken auch noch mehrere Monate nach der Geraderichtung der Wirbelsäule
in möglichst ungestörter Ruhe. Erst dann wendet er eine ambulante Behandlung
in Korsetts an, die nach den allgemein gültigen Regeln angefertigt sind.

10. Charlier (Paris): Appareils pour l’immobilisation du thorax, de P6paule
et du bras. (Annales de chiri et d’orthopödie, 1904, Nr. 3.)

Charlier hat eine einfache Vorrichtung angegeben, die eine Immobilisation
des Thorax, der Schulter und des Armes bewirken soll. Sie besteht aus einer
18—23 cm hohen, gürtelförmig den Brustkorb umfassenden Stoffbandage, die zum
Schnüren eingerichtet ist und mittelst zweier über die Schultern verlaufender Trag¬
bänder fixiert wird. An dieser Bandage wird mit Sicherheitsnadeln ein viereckiges
Stück Stoff befestigt, das von der gesunden Achsel über die Brust hinweg und
unter dem kranken Arm hindurch bis zur Wirbelsäule reicht. Dieses Tuch wird
von hinten her über den rechtwinklig gebeugten, der Brust anliegenden Vorder¬
arm hinübergeschlagen, worauf sein unterer Zipfel am oberen Rande der Körper¬
bandage festgesteckt wird; der Arm ruht somit in einer Mitelia. Diesen Verband
wendet Charlier auch bei Schlüsselbeinbrüchen an mit entsprechenden Verände¬
rungen (einseitiges Tragband und Anstecken des unteren Tuchzipfels hoch oben am*
Tragbande). Die Thoraxbandage allein ist indiziert bei Frakturen des Brustbeines
und der Rippen und dient ferner zur Kompression des Thorax und der Mammae.

11. Schwarz: über einige, meiner Behandlungsart der seitlichen Rück¬
gratsverkrümmungen eigentümliche orthopädische Übungsapparate
und deren Verwendung. (Zeitschrift für orthopädische Chirurgie, Bd. XII,
Heft 4.)

Schwarz will die Berechtigung der Wullsteinschen Methode nur für
höchstgradige Skoliosen anerkennen ; in allen anderen Fällen vermeide er alles,
was den Ernährungs- und Kräftezustand des skoliotischen Patienten beeinträchtigt.
„Umgekehrt ist dagegen durch geregelte Lebensweise, kräftige Ernährung, Bewegung
in freier Luft, regelmäßige Turnübungen, Abhärtung, reichlichen Schlaf, eventuell
medikamentöse Nachhilfe der Kräftezustand des Patienten zu heben und die
Wirbelsäule durch kräftige, aber möglichst genau auf die deviierte Partie lokali- *
sierte Redressionsübungen ohne besonders intensive Längsdehnungen zu mobili¬
sieren.“ Für letztere verwendet Schwarz 16 einfache, zum Teil von ihm selbst
modifizierte Apparate, deren Beschreibung hier zu weit führen würde. Wichtig ist
es, diese verhältnismäßig milde Behandlung über einen langen Zeitraum auszu¬
dehnen, u. zw. mindestens über die Pubertätsjahre hinaus, in welcher Zeit gewöhnlich
eine Verschlimmerung des Leidens eintritt. Die in der Anstalt erreichte Besserung
wird dann durch stark detorquierende, abnehmbare Korsetts festgehalten und dem
Patienten zur Pflicht gemacht, täglich eine Reihe von Übungen im Hause vorzu¬
nehmen, zumindest die Selbstredressionen im Stande.

12. Bade (Hannover): Ein einfacher Hilfsapparat zum Fixieren des Beckens
bei heilgymnastischen Übungen. (Zeitschr. f. orth. Chir., Bd. XII, Heft 4.)

Bade hat einen Hilfsapparat zur Fixation des Beckens angegeben, der den
Patienten gestattet, Übungen mit nach vorn geneigtem Oberkörper ohne tätige
Mitwirkung von seiten des Arztes vorzunehmen. Er besteht aus einem auf einem
Fußbrett montierten, hohlen, hölzernen Galgen, in dessen Führung ein zweiter
feststellbarer Galgen gleitet. Letzterer trägt zwei in horizontaler Richtung ver¬
schiebliche breite Holzklammern, die das Becken des Patienten umgreifen. Vorn
werden sie durch einen breiten Ledergurt zusammengehalten. Ein horizontaler
Querstab verhindert das Ausrutschen der Füße.

13. Herzog: Über Papiermachöverbände zu chirurgisch-orthopädischen
Zwecken. (Arch. f. Orthopädie, Bd. I, Heft 1.)

Die von Herzog empfohlenen portativen Verbände werden aus grobem
Papier und Roggenmehlkleister über einem Gipsmodell hergestellt. Der Kleister

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besteht aus einer Komposition von dickem Mehlbrei und dünnflüssigem Kölner
Leim und wird am besten auf Streifen aus grobem Packpapier aufgestrichen, die
dem Modell faltenlos angewickelt werden; Luftblasen sind dabei zu vermeiden.
Vor allem muß das Papier vor dem Anwickeln gut mit dem Klebemittel durch¬
feuchtet sein. Im allgemeinen genügen 6 Lagen, wenn an besonders gefährdeten
Punkten Verstärkungsschienen eingelegt werden. In etwa 3 Tagen ist der Verband
trocken; er ist leichter als der Gipsverband, billiger als der Hessingsche Apparat
und eignet sich wegen seiner Haltbarkeit und Elastizität besonders zu Gehver¬
bänden und zu Korsetts.

14. Menciere (Reims): Sept cas d’impotence fonctionelle grave des membres,
gudris par le traitement m6eanoth6rapique. (M&lecine des accidents
du travail, 1903, Nr. 2.)

Menciere zeigt an der Hand von 7 einschlägige« Fällen, wie die Mechano-
therapie imstande ist, bei richtiger Anwendungsweise selbst schwere Funktions¬
störungen zu bessern und oft ganz zu beseitigen. Für diese Therapie kommen
hauptsächlich in Betracht Patienten, die orthopädisch - chirurgischen Eingriffen
unterzogen worden sind; hier gilt es, die Muskeln zu kräftigen und Gelenksteitig-
keiten zu überwinden. Eine zweite Kategorie bilden Verletzte (Knochenbrüche,
Verrenkungen, Verstauchungen etc.). In diesen Fällen ist die Mechanotherapie be¬
rufen, die Heilung zu beschleunigen und ein langes Krankenlager zu verhüten.
Die dritte, vielleicht größte Gruppe setzt sich aus den sogenannten Unfallpatienten
zusammen, die längere Zeit nach ihrer Verletzung mit schon ausgebildeten De¬
formitäten, Versteifungen und schweren Funktionsstörungen den medico-mechani-
schen Instituten überwiesen werden.

Mencifcre will mit seiner Arbeit, in der er mehr die Erfolge der Mcchano-
therapie demonstriert, als auf ihre Art und Weise näher eingeht, diesem Zweige
der Heilkunde auch in Frankreich das Ansehen verschaffen, das er in anderen
Ländern längst genießt. • Pfeiffer (Berlin).

1&. Colombo (Rom): Die moderne Massagetherapie und ihre physiologi¬
sche Begründung. (Zeitschr. f. diätet. u. pliysik. Therapie, 1904, Heft 3 u. 4.)

Verf. stellte in methodischer Weise Untersuchungen an über den Einfluß der
Massage auf den Blutdruck, die Puls- und Atemfrequenz und die Körpertemperatur
beim Menschen. Diese Untersuchungen erstreckten sich sowohl auf die verschie¬
denen Massagemanipulationen (Vibration, Streichung, Reibung, Knetung, Schlagung),
einzeln, wie vereint in Form gemischter Massage, als auch auf die Wirkung an
verschiedenen Körperstollen, Muskelmassage, Unterleibsmassage, allgemeine Massage.
Verf. kam hierbei zu folgenden Resultaten:

Muskelmassage bewirkt immer eine Erhöhung des Blutdrucks, der um so
größer ist, je ausgedehnter die Körperoberfläche (ausgenommen die Unterleibs¬
gegend) ist, auf der die Massage vorgenommen wird. Diese Steigerung ist am ge¬
ringsten bei der tiefen Reibung, bedeutender bei der Knetung, am stärksten bei
der Schlagung: die Herabsetzung des Drucks erfolgt viel rascher nach der Schlagung
als nach der tiefen Reibung und nach der Knetung.

Leichte Streichung und Vibration erzielt in jeder Form nur eine geringe
Vermehrung oder ein Gleichbleiben des Blutdrucks.

Die gemischte Massage der Gliedmaßen und des Rückens bewirkt eine Er¬
höhung des Blutdrucks, der erheblich länger dauert als nach jeder der Encheiresen,
die diese gemischte» Massage zusammensetzen. Diese Erhöhung erreicht jedoch
nicht di«; Höhe, wie sie nach Schlagungon beobachtet wird.

Die energische Unterleibsmassage bewirkt immer (»ine erhebliche Herab¬
setzung des Blutdrucks, welche Art von Massagemanipulation auch immer ange¬
wandt wird.

Die Wirkungen der auf die ganze Körperoberfläehe ausgedehnten, mit allen
Manipulationen energisch ausgeführten, gemischten, allgemeinen Massage sind ver¬
wickelte und variieren, je nachdem die Unterleibsmassage vor oder nach derjenigen
der Muskeln der anderen Gegenden vorgenommen wird. In beiden Fällen kommt

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es zu einer mäßigen Erhöhung des Blutdrucks, die im ersten Falle allmählich, im
zweiten Falle rasch zur Norm zurückkehrt.

Der Puls, die Atmung und die Rektaltemperatur zeigen in jedem Falle ein
umgekehrtes, aber was die Intensität anbelangt, dem Blutdrucke proportionales
Verhalten. Die Häufigkeit der Puls- und Atemfrequenz und die Rektaltemperatur
vermindern sich nur soviel, als der Blutdruck steigt, und umgekehrt. Eine Aus¬
nahme besteht nur für die leichten Massagemanipulationen (Streichungen und
Vibrationen), an welchem Körperteile immer sie vorgenommen werden. In diesen
Fällen zeigt sich eine Erhöhung der Puls- und Atemfrequenz und der Rektal¬
temperatur, obwohl der Blutdruck über die Norm steigt. Grünbaum (Wien).

Elektrotherapie.

16. Stephan Leduc (Nantes): La Narcose 61ectrique. (Zeitschrift für Elektro¬
therapie, 1903, pag. 374.)

Zur Erzeugung der elektrischen Narkose braucht man intermittierende Ströme
von niedriger Spannung, die man einer konstanten Batterie oder Akkumulatoren oder
einer Gleichstromanlage entnimmt; als unerläßliche Nebenapparate werden ein
Potentialreduktor zur exakten Regulierung der Spannung und ein genau arbeitender
Unterbrecher verwendet; am besten eignet sich ein Unterbrecher nach dem System
Contremoulier-Gaiffe, der hundert Unterbrechungen in der Sekunde leistet
Man bringt das Versuchstier derart in den Stromkreis, daß es in direkter Ver¬
bindung mit dem negativen Pole steht und daß die Nebenapparate sich zwischen
der Stromquelle und der indifferenten Elektrode befinden. Die Kathode wird nun
auf den rasierten Kopf zwischen Augen und Ohren gebracht, die Anode in Form
einer großen Platte auf den Bauch oder auf den geschorenen Rücken. Die Elek¬
troden müssen gut angelegt sein; die geringste Änderung der Lage und des Drucks
ändert die Intensität des Stroms. Am besten eignen sich zur Elektrode mehrere
Lagen von hydrophiler Watte, etwa 12—16 Lagen, getränkt in einer warmen
1°; eigen Lösung von Kochsalz und bedeckt mit einer dünnen biegsamen Metallplatte,
die zur Aufnahme der Elektrodenschnur dient Zweckmäßig ist, die Elektroden
mittelst elastischer Bänder an die betreffende Körperstelle anzudrücken. Wenn
man nun die Stromstärke langsam ansteigen läßt, so sieht man nach 3—5 Minuten,
daß das Tier den Kopf senkt, auf die Seite fällt und Unbeweglich wird; es antwortet
nicht mehr. auf Schmerzreize, nur auf Reize an der hinteren Körperpartie treten
einzelne Reflexbewegungen auf; bei Reizungen des Gesichts und des Kopfs erfolgt
kein Reflex und bei Reizungen der vorderen Extremitäten inkonstante und kaum
bemerkbare Reflexe. Die Respiration wird regelmäßig, die Herzschläge bleiben
ungeändert. Das Tier befindet sich in tiefem Schlaf und kompletter Anästhesie.
Die notwendige Stromstärke beträgt 1—4 Milliamperes für den intermittierenden
Strom (entsprechend 10—40 Milliamperes für den nicht unterbrochenen Strom);
die Potentialdifferenz variiert zwischen 5 und 20 Volt Beim Kaninchen genügen
zumeist 1—2 Milliamperes und 6—8 Volt Bei Sistieren des Stroms erwacht
das Tier plötzlich, ist heiter und zeigt keine Folgeerscheinungen. Hat man für
ein Tier die notwendige Stromstärke festgestellt, so kann man mit einem Schlage
den Strom einwirken lassen; das Tier verfällt plötzlich in einen allgemeinen Tetanus,
die Respiration hört für 10—20Sekunden auf, die Muskeln erschlaffen und der
Schlaf tritt ein. Läßt man einen übergroßen Strom plötzlich einwirken, so
tritt Tetanus und Apnoe ein, das Tier entleert Blase und Darm; wenn man
nun langsam die Stromstärke bis zum Auftreten der Atmung vermindert, so tritt
der Schlaf ein. Erfolgt die Steigerung der Stromstärke rasch, aber nicht plötzlich,
etwa innerhalb von 1—2 Minuten, so tritt ein Exzitationsstadium ein, ähnlich wie
bei der Chloroformnarkose. Man kann die Tiere stundenlang ohne Schaden in der
Narkose halten und den Versuch vielmals wiederholen. Geht man aber noch weiter
mit der Stromstärke hinauf, so treten andere Erscheinungen auf. Bei unregelmäßiger
Steigerung über die Narkose hinaus treten epileptiforme Anfälle auf; bei langsamer,
auf 8—10 Minuten ausgedehnter Steigerung fehlen aber die Erregungssymptome

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fast vollständig; es kommt zum vollkommenen Atmungsstillstand, während das Herz
noch 1 o—1 Minute fortschlägt; es genügt in dieser Zeit eine leichte Verminderung
des Stroms, um die Respiration wieder eintreten zu lassen; eine geringe Steigerung
des Stroms ruft den Atmungsstillstand wieder hervor. Wenn Herztätigkeit und
Atmung sistiert sind und trotz Ausschaltung des Stroms nicht wiederkehren, so
kann man noch innerhalb der nächsten 2—3 Minuten durch rhythmische Reizung
der Hirnrinde sowohl die Herztätigkeit wie auch die Atmung wieder hervorrufen.
Man schließt alle 2—3 Sekunden auf einen Augenblick den Stromkreis; jede Schließung
veranlaßt einen allgemeinen Tetanus mit tiefer Inspiration, auf die nach der Öffnung
des Stromkreises eine Exspiration folgt. Nach einigen Schließungen beginnt das
Herz wieder zu schlagen, und die Respiration stellt sich wieder ein. Sind nach
Eintritt des Atmungsstillstandes mehr als drei Minuten verlaufen, so ist die Hirn¬
rinde schon unerregbar geworden.

Leduc hat auch an sich selbst ähnliche Versuche ausgeführt Auf die mit
Alkohol und Äther gereinigte Stirn wurde eine aus 12—16 Lagen von hydrophiler
Watte bestehende, in l°/ 0 ige warme Kochsalzlösung getauchte Elektrode gelegt,
mittelst eines elastischen Bandes fixiert und mit dem negativen Pole des Potential¬
reduktors verbunden; eine ähnliche sehr große Elektrode wurde in der Kreuz¬
gegend fixiert und in Verbindung mit dem Unterbrecher gesetzt, der unter Zwischen¬
schaltung eines Milliamperemeters mit dem positiven Pole des Potentialreduktors
in Verbindung steht. Es hat sich als zweckmäßig erwiesen, durch 3—5 Minuten
vorerst einen konstanten Stiem durchgehen zu lassen, um den Hautwiderstand zu
vermindern und die Sensibilität herabzusetzen. Wenn nun der unterbrochene Strom
einzuwirken beginnt, so ruft er eine unangenehme, aber erträgliche Schmerzemplindung
hervor, die sich allmählich beruhigt und trotz des Ansteigens des Stroms nachläßt.
Das Gesicht rötet sich, es treten leichte Muskelzuckungen im Gesichte, am Halse
und am Vorderarm auf, es kommt zu fibrillären Zuckungen und zum Gefühl
des Ameisenlaufens in den Fingern und Zehen; endlich tritt die Hemmung der
Sprache auf, dann die Hemmung der motorischen Zentren; auch auf die schmerz¬
haftesten Reize erfolgt keine Reaktion; der in den Stromkreis eingeschlossene
Mensch ist von seiner Umgebung ganz abgeschnitten. Es treten einzelne Seufzer
auf, ohne schmerzhaften Empfindungen zu entsprechen. Der Puls zeigt keine Ände¬
rung, die Atmung ist etwas erschwert. Leduc beschreibt seine Empfindungen
dahin, daß er während des Einwirkens der maximalen Stromstärke wie in einem
Traume alles hörte, was um ihn gesprochen wurde: er war sich bewußt, sich nicht
bewegen und mit seinen Kollegen nicht sprechen zu können, er spürte die Be¬
rührungen und das Kneifen wie an einem eingeschlafenen Gliede. Die unangenehmste
Empfindung war es ihm, allmählich das Verschwinden seiner Fähigkeiten zu fühlen;
er vergleicht dies mit einem Alpdruck, bei dem man trotz einer ungeheuren Ge¬
fahr weder schreien noch sich bewegen kann. Doch konnte er uocli genügend
denken, um zu bedauern, daß die den Versuch leitenden zwei Kollegen den Strom
nicht länger einwirken ließen. Nach dem guten Ausfall des ersten Versuches
wurde bei einem zweiten Versuche die Dauer der Einwirkung bis zum fast voll¬
ständigen Verschwinden des Bewußtseins und fast vollkommenen Aufhören der
Empfindung fortgesetzt; die Stromstärke betrug dabei 35 Volt und die Intensität
des unterbrochenen Stroms vier Milliamperes (entsprechend 40 Milliamperes des
nicht unterbrochenen Stroms); in den beiden folgenden Versuchen blieb Leduc
je zwanzig Minuten unter dem Einflüsse des Stroms. Beim Ausschalten des Stroms
treten die Hirnfunktionen augenblicklich wieder ein und das Bewußtsein kehrt sofort
wieder; es treten keinerlei unangenehme Nachwirkungen auf, im Gegenteil, es
zeigt sich das Gefühl des Wohlbefindens und der körperlichen Kraft.

Man kann mit den unterbrochenen Strömen niederer Spannung auch lokale
Anästhesie hervorrufen. Legt man die Kathode auf den Nervus medianus am
Handgelenke an, so kann man leicht den ganzen unterhalb der Elektrode liegenden
Yerbreitungsbezirk des Nerven anästhetisch machen: wenn die Versuchsperson die
Augen schließt, so kann sie nicht unterscheiden, ob man sie berührt oder sticht
oder brennt. Einer allgemeinen Verwertbarkeit dieser Erscheinung steht aber die
Erfahrung entgegen. daß eine solche Anästhesie nur an oberflächlich liegenden

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Nerven zu erzielen ist. Wenn Muskelpartien vom Strom getroffen werdon, so tritt
ein unerträglicher Tetanus ein, der die Anwendung des intermittierenden Stroms zur
Lokalanästhesie bisnun hindert. F. Winkler (Wien).

Photo- (Radio-) Therapie.

17. Goldzieher: über die Einwirkung der Röntgen-Strahlen auf die
trachomatöse Infiltration. (Szemöszeti Lapok, 1904, Nr. 2.)

Bei der Wichtigkeit, die heutzutage das Trachom in allen Kulturländern als
Volkskrankheit besitzt, erschien es dem Autor zweckmäßig, ja notwendig, die Ein¬
wirkung der Röntgenstrahlen auf die trachomatös infiltrierte Bindehaut zu stu¬
dieren.

Unter den zahlreichen Trachomkranken, welche die Abteilung imPester allge¬
meinen Krankenhause (St. Rochus) aufsuchen, wählte G. zu diesen Versuchen vier
Fälle aus, welche die drei klinisch wichtigsten Hauptgruppen des Trachoms in
exquisitester Weise repräsentieren, und zwar:

L Das glattnarbige Trachom (Trachoma inveteratum c. panno). 2. Das
sogenannte sulzige Trachom mit kolossaler Infiltration der Bindehaut, beträcht¬
licher Follikelbildung. 3. Das reine follikuläre Trachom (Trachoma verum s. Arltii),
wo die Hauptveränderungen in massenhaftem Auftreten von großen sulzigen Körnern
— den bekannten froschlaichartigen Gebilden — bestehen.

Alle vier Fälle waren doppelseitig und es lag von vornherein im Plane der
Versuche, die Röntgenbestrahlung nur an einem Auge vorzunehmen, während am
anderen Auge behufs Vergleichung gleichzeitig eine andere Behandlungsmethode
in Anwendung gezogen wurde.

Die Bestrahlung wurde in der Weise vorgenommen, daß die Kranken mit
möglichst ausgiebig umgestlilpten Lidern, die von einem Assistenten in dieser Lage
gehalten waren, der Einwirkung der Röntgenstrahlen ausgesetzt wurden.

Was den Repräsentanten der ersten Gruppe betrifft (glattnarbiges Trachom
mit Pannus), so wurde er gleich nach den ersten zwei Bestrahlungen von den
weiteren Versuchen ausgeschlossen, da die Reizerscheinungen zuzunehmen schienen.

Bei dem ersten Kranken der zweiten Gruppe (25jähriges Weib), an der die
Kanthoplastik vorausgeschickt war, wurde das linke Auge bestrahlt, und zwar
am ersten Tage durch fünf, dann durch sechs Tage je sechs Minuten, zusammen
41 Minuten, worauf eine 13tägige Pause eingehalten wurde. Es wurde dann durch
vier Tage je fünf Minuten und nach einer neuerlichen Pause von 13 Tagen zweimal
durch je fünf Minuten bestrahlt. Die Einwirkung der Röntgenstrahlen fand dem¬
nach im ganzen durch 71 Minuten statt.

Der Erfolg war bereits nach der ersten Bestrahlungsserie ein auffallender,
indem sich eine unzweifelhafte Verdünnung der im höchsten Grade infiltrierten
Bindehaut zeigte, mit Verkleinerung und Härterwerden der follikulären Gebilde
und der ersten Spuren der Narbenbildung. Dabei hatten die subjektiven Beschwerden,
die übrigens schon durch Kanthoplastik günstig beeinflußt waren, gänzlich aufge¬
hört, auch der Pannus war wesentlich geringer geworden. Der Effekt der Be¬
handlungsmethode war nach den weiteren zwei Serien nur vorgeschritten und nimmt
seit dem Aufhören der Lichtkur noch immer zu. Heute ist die Bindehaut dünn
mit narbigen Flecken, in dem oberen Fornix keine Spur mehr von sulzigem Ge¬
webe, in der unteren Übergangsfalte noch einige miliare weiße Herde Bei dem
vollkommenen Aufhören jedweder subjektiver Beschwerden, der wesentlichen Auf¬
hellung der Hornhaut und der fast ganz geschwundenen Sekretion hält sich die
Kranke für geheilt.

Nach den Beobachtungen des Verf.s gibt die von ihm modifizierte Knapp sehe
Methode in solchen Fällen bessere Resultate.

Bei der Repräsentantin der dritten Gruppe (Trachoma folliculare s. verum
Arltii), einem jungen Mädchen, ist die Follikelbildung nach zusammen 60 Minuten
währender Bestrahlung sozusagen vollkommen geschwunden. Die Bindehaut bietet
jetzt nur das Bild der bekannten samtartigen Schwellung, wie es nach einer ab¬
gelaufenen Blennorrhoe so häufig ist, aber auch noch bei sehr chronischen Katarrhen

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vorkommt. Auch bei ihr sind die subjektiven Beschwerden ganz verschwunden,
die Sekretion höchst unbedeutend. Das Aussehen beider Bindehäute, von denen
die eine ebenfalls nach Knapp behandelt wurde, ist im wesentlichen identisch.

Aus dem Mitgeteilten ergibt sich als feststehend, daß wir durch die Röntgen¬
strahlen eine mächtige Einwirkung auf die trachomatöse Infiltration ausüben können,
von der es dem Autor nicht zweifelhaft erscheint , daß sie in der Behandlung des
Trachoms eine Rolle zu spielen berufen ist. Reich (Budapest).

18. H. Apolant: Über die Rückbildung der Mäusekarzinome unter dem
Einflüsse der Radiumstrahlen. (Deutsche med. Wochenschr., 1904, Nr. 31.)

Die Wirkung der Radiumstrahlen auf karzinomatö^e Gewebe besteht nach
den übereinstimmenden Angaben der Autoren in einer entzündlichen Reizung des
Bindegewebes sowie in einer Schädigung der Karzinomzellen. Lediglich darin gehen
die Ansichten auseinander, ob die Degeneration der Krebszellen erst sekundär
auftritt, oder ob entsprechend den Befunden an normalem Epithelgewebe auch
eine direkte primäre Alteration der Zellen angenommen werden kann. A. bestrahlte
eine größere Anzahl gut w achsender Geschwülste bei Mäusen täglich 10—20 Minuten
lang. Die Wirkung war keine progressiv ansteigende, denn bei manchen Tumoren
war sie nach 4—5 Bestrahlungen schon viel deutlicher ausgeprägt als bei anderen
nach 10—15 Bestrahlungen. Die Resultate der Untersuchungen A.s stimmen mit
denen früherer Autoren überein: das Bindegewebe zeigte in den ersten Stadien
die Zeichen entzündlicher Reizung, die Ausbildung großer Fibroblasten, die das
junge Gewebe nach allen Richtungen hin durchsetzen. Der Untergang der Karzinom¬
zellen manifestiert sich zuerst dadurch, daß die Zellgrenzen ihre scharfen Konturen
verlieren, so daß synzytienähnliche Bildungen zustande kommen. Der Untergang
des Zelleibes schreitet von der Peripherie nach dem Zentrum vor, was aus der
Tatsache hervorgeht, daß inmitten des wuchernden Bindegewebes vielfach atrophische
Zellen gefunden werden, deren Kerne nur noch von Spuren eines körnigen Proto¬
plasmas eingefaßt sind. Kompressionserscheinungen von seiten des die Stelle der
Karzinomzellen allmählich einnehmenden jungen Bindegewebes wurden niemals
beobachtet. Der große Reichtum des Gewebes an Wanderzellen legt den Gedanken
nahe, die Ursache des Zellschwundes in der Tätigkeit der Phagozyten zu suchen.
Bei intensiverer Bestrahlung gehören die gewöhnlichen Zeichen des Kemzerfalls
zu den Seltenheiten, während die vakuoläre Degeneration des Protoplasmas sehr
intensiv ist. Eine andere Form der Zelldegeneration ist die Volumenzunahme der
Zellen sowie der Kerne. Tief gelegene Geschwulstpartien zeigten das Bild des
Scirrhus, eine chronische Entzündung, die zu starker schwieliger Verdickung der
bindegewebigen Septen führte. A. glaubt an eine primäre Schädigung der Karzinom¬
zelle. Um größere Tumoren zu zerstören, empfiehlt er, die Haut durch intensive
Bestrahlung zur Ulzeration zu bringen und dann erst durch weitere Bestrahlungen
die nekrotischen Partien abzustoßen. In der ungenügenden Tiefenwirkung ist der
spezifischen Heilwirkung des Radiums auf das Karzinom eine Grenze gesetzt.

19. E. S. London: Über die physiologischen Wirkungen der Emanation
des Radiums. (Arch. d’dlectr. m&l., Nr. 142. 25. Mai 1904.)

Die Emanationen des Radiums und wässeriger Lösungen des Radiums radio¬
aktivieren alle Gegenstände, mit denen sie in Kontakt kommen. Letztere nehmen
qualitativ nicht nur die physikalischen, sondern auch die physiologischen Eigen¬
schaften des Radiums an und können zu therapeutischen Zwecken benutzt werden.
So machte L. eine Erlenmeyersehe Flasche durch Exposition von 1 1 / 2 —2 Tagen
radioaktiv, was sich dadurch äußerte, daß Mäuse, die 20 Stunden in dieser Flasche
belassen wurden, nach einiger Zeit unter dem Bilde der Asphyxie zugrunde gingen.
Die Sektion ergab Hyperämie der llautgefäße, Kongestion in den Lungen, Ver¬
kleinerung der Milz. Auch der Kadaver des Versuchstieres wird radioaktiv, was
aus der Zeichnung, die er auf photographischen Platten von sich selbst entwirft,
ersichtlich ist. Von Gegenständen (Münzen, Paraffinscheiben, Kork, Gummi, Papier,
Watte), die durch Kontakt mit Radium zuerst radioaktiv gemacht wurden, erwies
sich Watte als für die Haut des Menschen am wirksamsten; ein der Emanation

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durch 20 Stunden exponiertes Stück erzeugte heftige Hautentzündungen. Auch das
Bakterien Wachstum wurde durch diese induzierten Strahlungen ungünstig beeinflußt.

20. H. Heineke: Zur Kenntnis der Wirkung der Radiumstrahlen auf tieri¬
sche Gewebe. (Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 31.)

Frühere Untersuchungen des Verfassers hatten ergeben, daß Röntgenstrahlen
eine Zerstörung des lymphoiden Gewebes in allen Organen des Körpers, zweitens
ein Zugrundegehen der Zellen der Milzpulpa und des Knochenmarkes und drittens
eine Vermehrung des Pigmentes in der Milz bewirken. Hierbei war besonders der
Umstand auffallend, daß das lymphoide Gewebe eine außerordentlich hohe Empfind¬
lichkeit zeigte und schon auf eine Exposition, welche andere Organe nicht im
geringsten beeinflußte, mit vollständigem Zerfalle reagierte; weiters schneller Ab¬
lauf des Zerstörungsprozesses an den Lymphfollikeln (innerhalb 24 Stunden). H.
prüfte nun auch die Wirkung der Radiumemanationen auf die blutbereitenden
Organe. Bei durch Radium getöteten Mäusen war, wie schon früher London und
Boden beobachtet hatten, die Milz sehr verkleinert, dabei dunkel- bis schwarz¬
braun gefärbt. Im übrigen waren die durch die Radiumstrahlen nach langer Ein¬
wirkung an der Milz der Mäuse hervorgerufenen pathologischen Vorgänge genau
die gleichen wie bei den mit Röntgenstrahlen behandelten Tieren: Untergang der
Lvmphfollikel, Schwund der Pulpazellen und Vermehrung des Pigments. Auch hier
trat die hohe Empfindlichkeit des lymphoiden Gewebes gegenüber der Radium-
strahlung sowie der rasche zeitliche Ablauf der Reaktion deutlich zutage.

21. Kromayer : Behandlung und Heilung der Alopecia areata durch direkte
Bestrahlung mit kaltem Eisenlicht. (Deutsche med. Wochenschr., 1904,
Nr. 31.)

Der elektrische Lichtbogen zwischen Eisenelektroden ist reich an kurz¬
welligen ultravioletten Lichtstrahlen und hat infolgedessen eine intensive chemische
Aktivität. Leider hat er eine geringe Penetrationskraft, denn gerade derjenige
Teil des ultravioletten Spektrums, an welchen das Eisenlicht reich ist, wird von
der Epidermis absorbiert. Infolgedessen kann das Eisenlicht nur an der Haut¬
oberfläche wirken. Außerdem sendet das Bogenlicht zwischen Eisenelektrodeu
weniger Wärmestrahlen aus, als das Kohlenbogenlicht, und macht daher die An¬
wendung von Kompressorien entbehrlich. K. behandelte 6 Fälle von Alopecia areata
mit Eisenbogenlicht in 15 Sitzungen von l !%— 3 / 4 stündiger Dauer (Einzelsitzung 3 bis
15 Minuten). Alle sechs Fälle sind geheilt entlassen worden. K. sieht das Wirk¬
same der Behandlung in der oberflächlichen Entzündung der Haut, die sich längs
des Haarbalges in die Tiefe fortsetzt und die Haarwurzel zu neuer Proliferation
anregt.

22. Schlesinger (Berlin): Zur Behandlung von flachen Teleangiektasien
mit Radium. (Berl. med. Ges., 4. Mai 1904.)

Im Gegensätze zu Holzknecht (s. d. Zeitschr. H. 1, pag. 21), welcher angibt,
durch Bestrahlungen von 10 Minuten Dauer mittelst Radium rote Feuermale in normal
aussehende, zarte, rein weiße Haut verwandelt zu haben, berichtet Schl, über die
Resultate der Radiumbehandlung in 15 Fällen von Angiomen und Karzinomen der
Haut. Die Heilung der entstellenden großen Teleangiektasien sei nur nach tiefen
Zerstörungen und mit großen weißen Narben möglich, unter denen zu oft noch
ein bläulicher Schimmer zu sehen ist. Freund (Wien).

Thermotherapie.

23. Rautenberg (Königsberg i. P.): Beiträge zur Kenntnis der Heißluftbe¬
handlung. (Zeitschrift für diätetische und physikalische Therapie, 1902/03,
Bd. VI, Heft 9.)

Um den mannigfachen Übelständen der üblichen Heißluftkästen, wie Um¬
ständlichkeit der Applikation, voluminöse Form, Bedarf starker Heizquellen etc.,
zu entgehen, hat Schreiber eine Konstruktion angegeben, die sich durch ihre

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Einfachheit und mannigfache Verwendbarkeit auszeichnet. Der Apparat besteht in
der Hauptsache aus dem winklig geknickten Heißluftrohr, dessen horizontaler
Teil mit einer nicht metallischen Verlängerung versehen ist und mit einer nicht
metallischen Kapsel armiert werden kann. Das ganze Rohr ist an einem festen
eisernen Stativ vermittelst eines breiten Ringes befestigt, dessen Höhe mittelst
einer Schraube beliebig verstellbar ist. Das Heißluftrohr ist aus Eisenblech ge¬
fertigt. Im Innern seines horizontalen Schenkels ist eine Klappe angebracht, deren
Griff außen herausragt und die nach Art einer Ofenklappe nach Bedarf so gestellt
werden kann, daß sie das Lumen des Rohres teilweise oder ganz schließt An den
Enden des Klappengriffes befindet sich eine Doppelkette angebracht, mit deren
Hilfe der Patient selbst die Stellung der Klappe und damit die Temperatur regu¬
lieren kann. Am unteren Teile des vertikalen Rohrschenkels hängt ein verschieb¬
licher Teller, der die zur Heizung nötigen Brenner trägt. Die auf das horizontale
Rohr aufzusetzende Verlängerung besteht aus fester Pappe und hat kurz vor ihrem
Ende an der Unterseite eine rechteckige Öffnung, so daß zwei Ausmündungsstellen
vorhanden sind, eine vordere kreisförmige und eine untere rechteckige. Auf das
horizontale Rohr kann man auch nach Bedarf eine vorn geschlossene Kappe
schieben, die an der Unterseite eine Öffnung hat, so daß, wenn der Apparat mit
dieser Kappe armiert ist, die vordere Ausmtindungsstelle geschlossen ist und nur
die eine nach unten gerichtete Öffnung besteht. Die Kappe ermöglicht eine be¬
liebige Verlängerung des Rohres und Veränderung der Stellung der Ausströmungs¬
öffnung nach unten, seitlich, oben durch Drehen der Kappe auf dem horizontalen
Rohre. Zur Herstellung von geschlossenen Räumen behufs Applikation der heißen
Luft dient dicke Pappe, welche sich, angefeuchtet, leicht in beliebiger Weise krümmen
läßt und, getrocknet, die Form dauernd behält. Der durch die Pappbögen gebil¬
dete Raum wird durch darüber gebreitete dünne wollene Decken lose geschlossen.
Die sich dadurch ergebenden kleinen Spalten und Lücken lassen der notwendigen
Ventilation genügenden Spielraum. Die Verteilung der Lufttemperatur ist bei dieser
Art der Applikation in der Umgebung des exponierten Körperteils eine verhält¬
nismäßig gleichmäßige. An der Decke ist die Temperatur um 20—30° höher; in
derselben Horizontalschicht aber soll eine gleiche Temperatur herrschen. Man
kann aber nach Bedarf innerhalb des Heißluftstromes bestimmte Körperteile be¬
sonders stark exponieren, indem man die Ausströmungsöffnung gegen die gewünschte
Stelle richtet resp. ihr nähert. Man kann also die Wirkung auf eine bestimmte Stelle
lokalisieren. Mit derselben Vorrichtung kann man auch eine Art von Heißluftdusche
herstellen, indem man auf einen allseitig geschlossenen Raum verzichtet und die
Luft mit Hilfe der im Rohre entstehenden Strömung direkt gegen den Körper
strömen läßt. Da aber der Heißluftstrom die Tendenz hat, sehr bald nach dem
Austritte aus der horizontalen in die vertikale Richtung tiberzugehen, so spannt
man ein Tuch oberhalb der Applikationsstelle nach dem Apparat hin, so daß der
Strom nach der gewünschten Stelle geleitet wird. Angewandt wurde die heiße Luft
bei rheumatischen und arthritischen Affektionen, Neuritiden, traumatischen Folge¬
zuständen, entzündlichen Prozessen (Tendovaginitis, Bursitis), bei Geschwürsbil¬
dungen (namentlich Unterschenkelgeschwüren), ferner in einzelnen Fällen von Neur¬
asthenie und Hysterie, bei Ulcus ventriculi, bei Chorea minor, in einem Falle von
Tic convulsif, von skrofulösen Lymphdrüsen, von konstitutioneller Syphilis (mit
negativem Erfolge). Scliließlich noch bei serösen Pleuritiden. Die Erfolge waren
im allgemeinen recht gut, in subjektiver Beziehung vielfach sehr gut. Besonders
die Behandlung der Pleuritis serosa erwies sich sehr dankbar. Es trat in allen
Fällen eine prompte, oft überraschend schnelle Resorption des Exsudates ein. Die
Applikation der heißen Luft dauerte gewöhnlich 1 Stunde und wurde, wenn mög¬
lich, täglich vorgenommen. Grünbaum (Wien).

24. E. Schlesinger (Berlin): Behandlung des Dekubitus mit überhitztem
Wasserdampf. (Zeitschr. f. phys. u. diät. Therapie, Juni 1904.)

Die Wasserdampfbestrahlung, Vaporisation, wurde mit dem von Dührsen
angegebenen Apparat ausgeführt. Der austretende Wasserdampf hat eine Wanne
von 108° C und wird aus einer Entfernung von 10 cm gegen die Geschwürsfläche

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gerichtet. Der Dampf soll 10—15 Minuten einwirken und hauptsächlich die Ränder
des Geschwürs, von wo aus die sich neubildenden Granulationen bilden sollen, be¬
streichen. Die leicht verletzbaren Hautpartien werden mit Watte sorgfältig geschützt.
Schon nach wenigen Tagen wurde vollkommene Desodorisierung der Geschwürs¬
fläche und Abstoßung der nekrotischen Fetzen, nach 1—3 Wochen eine lebhafte
Granulationsbildung aus der Tiefe des gereinigten Geschwürs konstatiert. Die
Vaporisation ist am Anfänge der Behandlung täglich zu wiederholen; hat die
Granulationsbildung begonnen, so möge man das junge Gewebe stets 2—3 Tage
lang völlig in Ruhe lassen. Auf die vaporisierte Partie wird am besten Dermatol
dick auf gestreut; bleiben die Granulationen unter dem Hautniveau zurück, so
appliziere man eine l°/ 0 ige Argentum nitricum-Salbe mit einem geringen Zusatz
von Perubalsam. Zum Schluß der definitiven Überhäutung empfiehlt sich zum
Schutze der befallenen Partie der Gebrauch hohler Zelluloidkapseln, welche die
Wundfläche vor Druck und Verunreinigung bewahren. Das Verfahren ist schmerz¬
haft, doch sind die Schmerzen fast immer erträglich. Eine große Anzahl von
Fällen wurde auf diese Weise zur Ausheilung gebracht, am schwierigsten die Fälle
von trophischem Dekubitus, doch konnte auch hier eine Besserung konstatiert
werden. Der üble Geruch der Geschwüre verlor sich und es trat kein weiterer
Gewebszerfall ein. Buxbaum (Wien).

Thalassotherapie.

25. A. Löwy und Franz Müller: über den Einfluß des Seeklimas und der
Seebäder auf den Stoffwechsel des Menschen. (Pflügers Arch. für die
gesamte Physiol., Bd. 103.)

Die Verfasser haben an drei Personen ihre Untersuchungen angestellt Sie
bestimmten zunächst den Gaswechsel in Berlin, dann in Westerland auf Sylt und
hier zunächst den Einfluß des Klimas, später auch den von Seebädern. Es sollte
nicht der direkte Einfluß der wirksamen Faktoren festgestellt werden, vielmehr
ermittelt werden, ob der Stoffumsatz nachhaltig geändert, auf ein anderes Niveau
eingestellt w r erde. Um das eventuell wirksame Moment zu eruieren, wurden die
meteorologischen Verhältnisse auf genommen, auch das elektrische Verhalten der
Atmosphäre nach Eliter-Seitel ermittelt. Hierüber geben besondere Tabellen
Aufschluß.

Die Verfasser fanden, daß das Seeklima schon imstande ist, den Stoffwechsel
anzuregen, so wie wir es bisher nur vom Höhenklima wissen. Bei der ersten Person
trat eine Steigerung um 12°/ 0 ein,*die jedoch nach einigen Tagen des Aufent¬
haltes schwand; bei der zweiten betrug die Steigerung zirka 7°/ 0 , blieb aber
während der ganzen 12tägigen Versuchsreihe bestehen. Die dritte, weibliche Person
zeigte keine Steigerung des Stoffumsatzes. — Bemerkenswert ist, daß von den
beiden ersten Personen die eine auch eine Stoffwechselsteigerung im Höhenklima
zeigte, die zweite dagegen nicht. — Die Beeinflußbarkeit für See- oder Höhen¬
klima ist also eine individuell verschiedene und es ist von vornherein nicht zu
sagen, wessen Stoffwechsel durch das eine oder durch das andere, oder durch
beides angeregt wird. — Auch der wirksame Klimafaktor ist noch nicht sicher.

Auch die Seebäder hatten einen sie überdauernden Effekt. Bis zu mehr als
einer Stunde nach dem Bade war bei allen drei Personen der Gaswechsel erhöht,
um dann wieder normal zu werden. A. Löwy (Berlin).

Pneumato« und Inhalationstherapie.

26. Kapralik und H.V. Schrötter: Erfahrungen über die Wirkung der Ein¬
führung von Tuberkulin im Wege des Respirationsapparates. (Wiener
klin. Wochenschr., 1904, Nr. 21—22.)

Mit dem kleinen transportablen Thermovariator, dessen Wirkung derjenigen
des für Kammerinhalation von Bulling angegebenen Zerstäubungsapparates gleich
sein soD, stellen die Verfasser Versuche an, mit welchen sie feststellen wollen,
ob bei der Inhalation von zerstäubtem Tuberkulin Reaktionen zu erzielen seien,

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welche Dosen hierzu erforderlich wären, wie sich dieselben gegenüber der Injektion
stellen und speziell zu ermitteln, ob etwa lokalen Momenten wie dem Umstande,
daß das Präparat in eine tuberkulöse Lunge direkt eingeführt wird, eine besondere
Bedeutung zukomme. Nachdem festgestellt war, daß mittelst des Jahr sehen Appa¬
rates dieselben Reaktionen durch Inhalation hervorgerufen waren wie durch In¬
jektion des Tuberkulins, suchten sie zuerst bei ihren Versuchen mit dem Bulling-
schen Apparate zu erweisen, daß die Temperatur des ausströmenden Dampfes
auf das Tuberkulin selbst nicht schädigend einwirkt. — Kontrollversuche mit An¬
wendung komprimierten Sauerstoffes als Triebkraft ergeben, daß die Temperatur
hierbei keine Rolle spielt. — Sie wandten ausschließlich das alte Koch sehe Tuber¬
kulin an, ließen ihre Patienten ruhig und tief atmen und dehnten die Inhalations¬
zeit auf nicht länger als 10 Minuten aus. Ihr Beobachtungsmaterial bezog sich in
der Hauptsache auf Kranke mit aktiver wie latenter Tuberkulose. An der Hand
von 28 Beobachtungen,' die in ziemlich ausführlichen Krankengeschichten berichtet
werden, ergibt sich, daß die Inhalation die gleichen Erscheinungen hervorruft wie
die Injektion des Tuberkulins in Bezug auf die Fieberbewegung, ebenso auch auf
die allgemeinen Erscheinungen wie Dyspnoe, Kopfschmerzen, Mattigkeit, Abge-
schlagenheit. Eine Kontrolle des respiratorischen Gaswechsels, mit welcher beab¬
sichtigt werden sollte, festzustellen, wie sich diese Inhalationen gegenüber den In¬
jektionen von Tuberkulin verhalten, ergab, „daß der Ausschlag bezüglich der
Atemgröße und des Sauerstoffverbrauchs der gleiche war bei Fällen evidenter
aktiver Tuberkulose und bei solchen, wo klinisch und wohl auch mit Rücksicht
auf die angewendeten Dosen keine Tuberkulose der Lunge bestand oder endlich,
wo eine andere bakteritisehe Infektion das Krankheitsbild beherrschte“. Nicht un¬
interessant sind auch einige Mitteilungen über die Resorption und den Transport
des Mittels in das Lungengewebe hinein; auch über die Frage des Aspirations¬
vermögens der kranken Lunge. Auch ein Versuch, eine Tuberkulinlösung von 0*001
auf 2*0 Flüssigkeit in die Bifurkation zu instillieren, ergab einen vollen Effekt gegenüber
einem negativen Resultat durch Inhalation bei demselben Kranken. In einzelnen
Fällen, bei welchen das Tuberkulin durch die Kanüle eingebracht wurde, erfolgte
eine Reaktion bei einer Dosis, die im Mittel dem sechsten Teil jener Menge
entspricht, welche bei Atmung auf natürlichem Wege zur Erzeugung einer Reaktion
notwendig ist. Ein Vergleich der Wirkung der Kor net sehen Inhalationsversuche
mit dem Jahrschen Apparat und der Versuche der Verfasser mit dem Bulling-
schen ergibt gesteigerte Resorptionsaffekte bei der ersteren Methode. Die Ver¬
fasser glauben dies auf die gröbere Zerstäubung des Jahrschen Apparates zurück¬
führen zu sollen. In ihrer Methode sehen die Verfasser auch ein gutes Mittel zur
Stellung einer Frühdiagnose der Lungentuberkulose, auch zur Erkenntnis des
Ganges der bazillären Infektion beispielsweise von den Bronchialdrüsen her ins
Lungengewebe, indem ein Individuum, welches heute auf die Tuberkulininjektion
reagiert, sich jedoch gegenüber der Tuberkulininhalation refraktär erweist, im
späteren Verlaufe durch entsprechende positive Inhalation als bereits mit Erkrankung
der Lunge behaftet anzusehen wäre.

27. Eisenmenger: Ein neuer Respirationsapparat. (Zeitschr. f. diätet, u. phvsik.

Therapie, 1903 1904, Bd. VII, Heft 10.)

28. Criegern: Behandlung einseitiger Thoraxschrumpfung. (Berliner klin.

Woehenschr., 1904, Nr. 29.)

Beide Apparate resp. Methoden, die hier erwähnt werden, gehören derjenigen
Gruppe der pneumatischen Apparate an, welche nach der Einteilung des Referenten
die passive pneumatische Methode bilden.

Eisenmengers Apparat besteht aus einem stark gewölbten Schild, der,
mit seiner konkaven Fläche gegen den Körper gekehrt, über Bauch und unteren
Brustabschnitt angelegt wird. Dieser Schild ist derartig durch Binden am Rumpf
befestigt, daß zwischen ihm und dem Körper ein luftdicht abgeschlossener Raum
entsteht, in welchem von außen her mittelst eines Blasebalgs die Luft verdünnt
und verdichtet werden kann. Den bisherigen bekannten und allgemeinen Methoden
der künstlichen Atmung gegenüber glaubt Verfasser, daß diese den Nachteil haben.

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„daß der so wichtige respiratorische Zug bei jenen äußerst schwach und mangel¬
haft ist, weil einerseits die Inspiration zumeist durch die Elastizität und Kompression
des Brustkorbes und Bauches und eventuell durch schwach passiven Muskelzug
der Rippenheber bewirkt wird, andrerseits, weil in dem Momente, wo sich der
Brustkorb zu erweitern beginnt, der äußere Atmosphärendruck den Bauch ein¬
drückt und dadurch das Diaphragma hinaufdrängt“. Bei der Anwendung seines
Apparates glaubt Verfasser, daß es ganz in seiner Macht stehe, die Ein- und Aus¬
atmung sowie auch die Zirkulation zu regulieren.

Crieger gibt eine Vorkehrung an, mit welcher die Schrumpfung des Thorax
nach Pleuritis auf der erkrankten Seite verhindert werden soll. Das Prinzip der
Wirkung dieses Apparates liegt darin, die gesunde Seite möglichst von der Atmung
auszuschließen und dadurch die Atmung derjenigen Lunge, welche pleuritisch ge¬
wesen, besonders anzuregen.

Der Vorzug dieses Apparates vor den vielen anderen, demselben Zwecke
dienenden dürfte hauptsächlich darin bestehen, daß er sehr einfach und wenig
kostspielig ist, indem er lediglich auf geeigneter Anlegung von breiten Heft-
pflastertreifen mit einigen Schleifen und Ringen beruht.

29. Bulling: Inhalation von phenylpropiolsaurem Natrium gegen Kehl¬
kopf- und Lungentuberkulose. (Münchener med. Wochenschr., Nr. 17,1904.)

Auf ein theoretisches Raisonnement Löws, „daß Zimtsäure mehr bakterien¬
hemmend wirkt als Phenylpropionsäure und der chemische Unterschied im Minder¬
gehalt von 2 H-Atomen (und einer Doppelbindung) besteht, — daß die bakterien¬
hemmende Wirkung noch mehr zunehmen müsse, wenn noch 2 H-Atome entfernt
werden (Bildung einer dreifachen Bindung)“, behandelte Verf. einige Fälle von
Larynx- und Lungentuberkulose mit Inhalationen von phenylpropiolsaurem Natron.
Auf Grund dreier Beobachtungen glaubt er, daß seine Methode berufen erscheine,
in nicht geradezu hoffnungslosen Fällen von Kehlkopf- und Lungentuberkulose an¬
gewendet zu werden. Er unterläßt übrigens nicht, darauf aufmerksam zu machen,
daß daneben das diätetische Heilverfahren, möglichste Fernhaltung jeglicher An¬
strengung vom Patienten sowie unverdrossene Ausdauer des letzteren und große
Geduld des Arztes notwendig ist. Das Mittel wird zweimal täglich eine halbe Stunde
lang inhaliert mit einer Temperatur von 25° allmählich ansteigend bis auf 45°.
Bulling glaubt dadurch eine der Bi er sehen Stauung ähnliche Hyperämie der
Schleimhäute des Respirationstraktus zu bewirken, wodurch das phenylpropiolsaure
Natron eine bakterizide Eigenschaft erhalte. Lazarus (Berlin).

Unfallheilkunde.

30. Werner Schultz (Greifswald): über Fußlähmung, speziell Peroneus¬
lähmung bei Rübenarbeitem. (Deutsches Arch. f. klin. Med., 1904, 5. und
6. Heft.)

Auf Grund von vier Krankengeschichten beschreibt Verf. die Peroneus¬
lähmung als eine typische Berufserkrankung, die bei Rübenarbeitern besonders
häufig zur Beobachtung gelangt. Die Arbeit des „Rübenverziehens“, welche die Ur¬
sache dieser Erkrankung ist, besteht darin, daß die Leute auf den Knien hockend
über die Erde hinrutschen und die zu dicht stehenden Pflänzchen ausrupfen. Bei
diesem stundenlangen Knien ist es leicht verständlich, daß Schädigungen der Unter¬
schenkelnerven zur Beobachtung kommen, bedingt durch die Knickung und Kom¬
pression der Nn. tibiales und peronei bzw. durch die durchs Knien gesetzten
Zirkulationsstörungen. Diese Schädigungen können sich bei Nichtbeachtung der
ersten Warnungssignale — Parästhesien und vorübergehende Paresen — bis zur
vollkommenen Leitungsunterbrechung und damit zu motorischen und sensiblen
Lähmungen steigern. Daß gerade der Peroneus besonders häufig betroffen ist, dafür
kann man die ganz besondere, auch experimentell festgestellte Empfindlichkeit
dieses Nervenstammes gegen Schädigungen jeder Art heranziehen. Das Überwiegen
des weiblichen Geschlechtes in der Statistik dieser Affektion erklärt sich einfach
aus der Tatsache, daß für diese leichte Beschäftigung des „RübenVerziehens“ fast

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ausschließlich weibliche Kräfte verwendet werden. Verf. bezeichnet diese Lähmung
an der Hand von persönlich erhobenen Erkundigungen bei kompetenten Ärzten
als die allerhäufigste Beschäftigungslähmung. Daß an den Kliniken solche Fälle
nur selten beobachtet wurden, liegt an der verhältnismäßigen Gutartigkeit, derzu-
folge die Fälle an Kliniken nicht zur Aufnahme kommen.

Prophylaktisch ließe sich durch entsprechende Schonung oder Verwendung
zu anderer Arbeit manche Lähmung vermeiden. Ist es erst zur Lähmung gekommen,
so ist die Arbeitskraft gewöhnlich für Wochen brachgelegt. Grünbaum (Wien).

Varia.

31. M.Herz (Berlin) : Über die Temperaturverhältniase chronisch erkrankter
Gelenke und gestauter Gliedmaßen. (Berliner klin. Wochenschr., 1903,
Nr. 20.)

Mit Hilfe eines sinnreichen, vergleichende Messungen gestattenden Instrumentes
hat Herz die Teraperaturverhältnisse chronisch erkrankter Gelenke und gestauter
Gliedmaßen untersucht. Seine Experimente ergaben die Richtigkeit der Bi er sehen
Annahme, wonach durch chronische Entzündungsprozesse die Temperatur des Ge¬
lenkes herabgesetzt wird. Der Einfluß venöser Stauung machte sich je nach dem
Grade derselben in verschiedener Weise bemerkbar. Leichteste venöse Stauung
erwärmt die Extremität und schien neben der passiven auch eine aktive Hyper¬
ämie hervorzurufen. Wurden die Venen stärker komprimiert, so trat nach einer
anfänglichen Erwärmung eine Abkühlung ein; letztere setzte sofort ein bei Kom¬
pression der Arterie. Wurde eine gestaute Extremität in ein elektrisches Licht¬
bad gebracht oder in kaltes Wasser, so war die Erwärmung, resp. die Abkühlung
stärker als bei freier Blutzirkulation. Pfeiffer (Berlin).

Technik.

32. Hovorka (Wien): Beitrag zur Behandlung von Nabelbrüchen. (Archiv
für Orthopädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, 1904, Bd. II, H. 2.)

Die täglich zu erneuernden Heftpflasterverbände bei der Behandlung von
Nabelbrüchen der Säuglinge und kleinen Kinder bedingen nicht nur eine lästige
Prozedur, sondern erzeugen auch häufig Ekzeme, die eine geringe Heilungstendenz
zeigen, da sie trotz aller Vorsicht der Reinigungsflüssigkeit ausgesetzt werden
müssen. Die Bruchbänder wieder verschieben sich leicht und sitzen schlecht. Verf.
konstruierte ein neues Bruchband, dessen Kompressionskraft nicht von oben her,
sondern ähnlich wie der Heftpflasterverband von der Seite einwirkt. Das neu¬
artige Bruchband besteht aus zwei mit Klavierfilz überzogenen, am äußeren Rande
stumpf kantig auslaufenden, kulissenartigen Kompressionsteilen, zwischen welchen
zwei parallel den M. recti erhobene Längsfalten der Bauchhaut zu liegen kommen.
Von einem Teil zum andern läuft ein breiter, elastischer, in der Mitte durch
Schnürung verstellbarer Gummigurt. Zusammengehalten wird das Bruchband mit
Hilfe eines gegabelten und eines einfachen Riemens, die an Metallknöpfen be¬
festigt werden. Beim Anlegen desselben ist die Rückenlage empfehlenswert. Die
Belästigung durch das Bruchband ist eine geringe. Die Kontrolle, ob es richtig
angelegt ist, ist jeden Moment leicht möglich. Grünbauin (Wien).

Verantwortlicher Redakteur: Priv.-Doz. Dl*. Anton Bum.
Herausgeber, Eigentümer und Verleger: Urban 4 Schwarzenberg.

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ZENTRALBLATT

FCK

PHYSIKALISCHE THERAPIE

UND

UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I. Heft 4. 1004.

I. Über Lähmung der Mm. arrectores pilorum und deren Ver¬
wertung zur Bestimmung sensibler Lähmungen.

Von Prof. Dr. A. Ritsch 1 in Freiburg i. B.

Bei der Feststellung sensibler Lähmungen sind wir im allgemeinen
auf die subjektiven Angaben unserer Kranken angewiesen. Zumal bei der
Begutachtung Unfallverletzter, die eine traumatische Nervenläsion erlitten
haben, können die Ergebnisse der Sensibilitätsprüfung nicht immer ohne
weiteres als unanfechtbar gelten, da wir hier ja nur zu häufig mit Simu¬
lanten und Übertreibem zu rechnen haben. Es scheint mir daher eine Be¬
obachtung nicht ganz ohne Bedeutung, die ich bei einer größeren Anzahl
von Lähmungen des Nervus axillaris im Anschluß an Schulterverletzungen
zu machen Gelegenheit hatte. Wenn ich nämlich, sei es zur Untersuchung
der Motilität, sei es zu therapeutischen Zwecken die Schultergegend mit
dem faradischen Strom elektrisch reizte, so entstand, zumal wenn ich mich
zur Anfeuchtung der Elektroden kalten Wassers bediente, eine den fara-
disierten Bezirk weit überschreitende sogenannte Gänsehaut. Es fiel mir
nun auf, daß hei bestehender Axillarislähmung derjenige Hauthezirk des
Oberarms und des Deltoidesgebietes, der vom Axillaris mit sensiblen Fasern
versorgt wird, an der Gänsehautbildung sich nicht beteiligte, sondern als
völlig glatte Insel sich gegen die rauh gewordene Umgebung deutlich ab¬
hob. Durch die Untersuchung mit einer Nadel konnte ich mich ferner davon
überzeugen, daß die Grenzen des sich an der Gänsehaut nicht beteiligen¬
den Bezirkes genau mit den Grenzen des unempfindlichen Hautbezirkes
zusammenfielen.

Die Erklärung dieser Erscheinung dürfte folgende sein: Die Erregung
einer Kontraktion der die Erscheinung der Gänsehaut durch ihre Zusammen¬
ziehung bewirkenden Arrectores pilorum ist ein reflektorischer Vorgang, ge¬
wöhnlich bedingt durch einen die sensiblen Nervenendigungen der Haut
treffenden Kältereiz. Diese Erregung pflanzt sich auf dem Wege durch das
Rückenmark auf die die Arrectores pilorum innervierenden Sympathikusfasem
fort, welche mit den sensiblen Fasern des gemischten Spinalnerven in
inniger Fühlung zu verlaufen scheinen. Eine Unterbrechung der Nervenleitung
in einem gemischten Spinalnerven muß daher neben den motorischen und
sensiblen auch die sympathischen Fasern treffen.

Das praktisch Wichtige dieser Beobachtung scheint mir das zu sein,
daß es unter Umständen möglich ist, durch den Ausfall der Gänsehaut¬
bildung die subjektiven Angaben der Patienten über eine Störung der Sen¬
sibilität zu kontrollieren; andrerseits, daß w ir imstande sind, den sensiblen
Ausbreitungsbezirk eines bestimmten Nerven ohne weiteres zu übersehen,

Zentralblatt für physikalische Therapie. Oktober-Heft 1904. 7

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wenn wir das genannte Hilfsmittel heranziehen. Es würde dieses Mittel zur
Kontrolle unserer anatomisch-physiologischen Kenntnisse über den Ver¬
breitungsbezirk der sensiblen Bahnen unter Umständen von großem Wert
sein können, wenn nicht die Unvollkommenheit bestände, daß wir die
Erscheinung der Gänsehaut nur an einem beschränkten Gebiete der Kör¬
peroberfläche hervorzurufen imstande sind. Nur wo. der Körper mit Haaren
versehen ist, können wir auf das Hervortreten der charakteristischen
Hautwärzchen rechnen. Es fallen somit Hand- und Fußfläche, das Gesicht
sowie Teile der Beugeseiten der Extremitäten für die Verwertung des Gänse-
hantreflexes fort. Auch die Reflexerregbarkeit erwies sich bei meinen Pa¬
tienten sehr verschieden. Gelang es mir, bei einzelnen Kranken die Gänse¬
haut mit Leichtigkeit durch den faradischen Strom unter Nachhilfe von
kaltem Wasser zu erzeugen, so trat bei andern das Phänomen nur unvoll¬
kommen , bisweilen auch nur in so geringem Grade auf, daß es klinisch
kaum zu verwerten gewiesen wäre. Im allgemeinen zeigten magere Per¬
sonen eine größere Neigung zum Gänsehautreflex als solche mit gut ent¬
wickeltem Panniculus adiposus.

Bei einem meiner Patienten mit Axillarislähmung infolge einer Schulter¬
luxation hatte ich Gelegenheit, die Wiederkehr der motorischen und sensiblen
Erregbarkeit des Nerven zu beobachten. Der Patient zeichnete sich außer¬
dem dadurch vorteilhaft vor anderen aus, daß der Gänsehautreflex sehr
prompt und nachhaltig hervorzurufen war. In diesem Falle konnte ich wahr¬
nehmen , daß die sensible Erregbarkeit nicht gleichzeitig an dem gesamten,
vom Axillaris versorgten Hautbezirk wiederkehrte, sondern zunächst fleck¬
weise. Die früher bei bestehender Gänsehaut völlig glatte Fläche war
dementsprechend hie und da durch kleine, unregelmäßige Gruppen von
Gänsehautwärzchen unterbrochen. Berührte ich diese Stellen, so gab der
Kranke an, daß er fühle, während die noch glatten Hautbezirke sich als
gefühllos erwiesen. Allmählich dehnte sich die Gänsehautbildung durch
Konfluenz benachbarter, sich vergrößernder, wieder normal funktionieren¬
der Hautstellen mehr und mehr aus, bis schließlich mit der vollen Wieder¬
kehr der sensiblen Erregbarkeit sich der Gänsehautreflex überall wieder¬
herstellte.

II. Wirkung des absoluten Milchregimes auf den Blutdruck.

Experimentelle Untersuchungen von Prof. Dr. Karl Colombo, Leiter des Zentralinstituts der

physikalischen Therapie in Rom.

Eine so wichtige Nahrung wie die Milch, die bei Nephritiden, bei
manchen Veränderungsformen des Stoffwechsels und fast bei allen Kreis¬
laufstörungen als einzige Kost verwendet wird, verdient in bezug auf
ihre Wirkung auf den Blutdruck noch genauer untersucht zu werden.

Die ganze diesbezügliche Literatur besteht ausschließlich aus mehr
oder w eniger sich w idersprechenden empirischen Beobachtungen. Die einzige
experimentelle Arbeit, von der wir. als wir 1899 l ) unsere Beobachtungen
veröffentlichten, Kenntnis haben konnten, war diejenige Maximovitsch’
und Rieders (Deutsches Arch. f. klin. Med., XLVI), welche fanden, daß
die Einführung erheblicher Mengen von Flüssigkeiten im allgemeinen den
Blutdruck und die Pulsfrequenz steigert und daß diese Wirkung besonders

*) K. Colombo: 11 latte com« agente modilioatore delle pressione del sangue. Gaz-
zetta modiea di Torino, Nr. 3G. 1899.

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markiert ist für das Bier und immer schwächer für die folgenden Stoffe:
Wein, Kaffee, Tee, Milch, Kakao, Wasser, und daß, wenn diese Ein¬
führung von Flüssigkeiten zur Muskelarbeit sich gesellt, die zwei Wirkungen
sich addieren und die Steigerung der GefUßspannung und der Pulsfrequenz
noch markierter ist.

Gegen diese Ergebnisse wurden jedoch Zweifel erhoben teils wegen
■des Widerspruches zwischen den von den oben erwähnten Autoren erlangten
Resultaten und den allgemein gültigen Lehren, teils wegen der Wahrneh¬
mung, daß die von ihnen zur Abmessung des Blutdruckes verwendeten
Instrumente nicht fehlerlos waren, indem sie nur auf einer subjektiven,
veränderlichen und unsicheren Wertschätzung basierten.

Nach diesen Kritiken und auf den Rat des Prof. A. Mosso hin führten
wir in seinem Laboratorium eine Reihe von experimentellen Untersuchungen
aus über die Wirkung der Milch als modifizierendes Agens des
Blutdruckes mit Verwendung des Sphygmomanometers von Mosso, einer
Vorrichtung, die über jede Kritik erhaben ist, indem sie mit vollster Ge¬
nauigkeit die Druckveränderungen graphisch angibt.

Soviel wir auch nachsuchten, fanden wir jedoch von anderen experi¬
mentellen Arbeiten keine Nachricht, und daher besteht keine Tatsache, die die
Resultate, die wir kurz darstellen, entweder entkräften oder bestätigen könnte.

Unsere Aufmerksamkeit wandte sich, wie oben erwähnt, besonders
■dem Studium der Kreislauferschein ungen und vor allem des Druckes zu
(das wichtigste Moment des Kreislaufes); auch wir haben auf das Ver¬
halten des Atems und der Körpertemperatur, die mit den Kreislauferschei¬
nungen in geradem und engstem Zusammenhang stehen, Rücksicht ge¬
nommen. Unsere Untersuchungen wurden, wie immer, auf eine ziemlich
große Zahl von ganz gesunden Individuen ausgedehnt mit Wiederholung des
Experiments an demselben Individuum, damit wir nicht nur glaubwürdige,
sondern auch unwiderlegbare Schlüsse daraus ziehen können. Da unser
Zweck das Studium des absoluten Milchregimes, d. h. der ausschließlichen
Milchspeisung war, so ließen wir große Mengen von Milch in relativ
kurzer Zeit einftihren, weil die kleinen Mengen oder auch die Einführung
in großen Zeiträumen keine bedeutenden Effekte hervorrufen. Wir haben
den Blutdruck mit dem Sphygmomanometer von Mosso gemessen bei Be¬
folgung aller in den vorhergehenden Untersuchungen beschriebenen tech¬
nischen Modalitäten. 1 )

Wir berichten als typisch die Erfahrung an C. C., zu dem auch die
täglichen, schon in unserer vorhergehenden Arbeit berichteten Normaldruck-
knrven gehören.

C. C., ganz gesund und kräftig gebaut; Alter 27 Jahre; Körperhöhe 1-68m;
Körpergewicht 68 kg. Zimmertemperatur 20° C.

Um 9 Uhr werden der Normaldruck, der Puls, der Atem und die Rektal¬
temperatur gemessen wie folgt:

9 Uhr: Normaldruck 98, Puls 65, Atem 1 ö 1 /«, Rektaltemperatur 36 - 8 # C.

9'5 „ trinkt er 250 g Milch.

9-20 „ „ „ 250 „ „

9'25 „ „ „ _150^ „

Im ganzen 660 g in 20 Minuten.

Um 9 Uhr während der Abmessung des Normaldrucks blieben die Puls¬
schläge ziemlich weit mit Schwankungen von 7—8 mm Hg.

') La pressione del sangue nell’ uomo. Giornale della Regia Accademia Medica di
Torino, anno LXII, Nr. 4, 1899.

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100

Um 9'30 Uhr nach der Einführung von 650(7 Milch messen wir wieder den
Druck und linden zu unserem Erstaunen, daß die Hg-Schwankungen viel größer sind,
indem sie ein Maximum von 10 mm erreichen, was uns glauben lassen könnte, eine
Verminderung des Druckes zu linden, wie es in Normalzuständen geschieht, wo die
Schwankungsweite und die Blutdruckhöhe eine umgekehrte Beziehung nachweisen:
dagegen linden wir zu unserer Verwunderung den Druck um 12 mm gesteigert.

Wir wiederholen mehrmals das Experiment, um uns genau zu überzeugen.
Das Instrument zeigt immer einen Druck von 110 mm an.

Auch A. S., an dem wir gleichzeitig die Kontrolle unternahmen, zeigte
unter gleichen Bedingungen eine Vermehrung des Druckes, und eine solche
haben wir immer in allen den Experimenten unterworfenen Individuen vor¬
gefunden. Gleichzeitig mit dieser Steigerung des Druckes bemerkten wir
(im Gegensatz zu dem, was wir in der täglichen Normaldruckkurve kon¬
statierten, die wir in der vorigen Arbeit studierten) eine erhebliche Ver¬
mehrung des Pulses und des Atems, während die Rektaltemperatur eine
leichte Verminderung erfuhr.

Wir berichten hier unten die Zahlen, die wir erzielten, indem wir
jede halbe Stunde die Bestimmungen Vornahmen, während die Einführung
der Milch in den Zwischenzeiträumen statthatte.

Zum besseren Vergleich stellen wir in derselben Tabelle neben den
im Experiment erlangten Zahlen diejenigen, welche den Normaldruck des
C. €. in den entsprechenden Stunden angeben und die wir aus den Tabellen
unserer vorhergehenden, mehrmals erwähnten Schrift entnehmen.

Tabelle I.

Druck

Puls

Atom

Temp

Tagesstunde

Nach Einführung
der Milch

Normal

<- «c
us o

c SS

US ^
u

Normal

Nach Einführung
der Milch

Normal

f s

w 5

X rs

9-30

110

36*9

36-6

Hg-Schwankungen sehr groß.

9*45 Uhr. Einführung von 250 g Milch.

9*55 * „ „ 250^ „

10-

120

16V 2

369

36*4

Schwankungen etwas weniger groß.

10*20 Uhr. Einführung von 250^ Milch.
10*25 „ 250.? „

1030

118

17 1 /,

364

36*3

Schwankungen größer als die vorigen.

10*50 Uhr. Einführung von 250 g Milch.
10*55 „ „ * 250? ,

11*-

129

79 '

36*4

Schwankungen sehr groß

11*15 Uhr. Einführung von 250? Milch.

11‘20 . 250 g „

11-30

100

110

36 9

36*3

Schwankungen sehr klein.

12 —

109

63;

36 3

36*4

noch kleiner. C. C. läßt Harn
und Kot ab.

12-30,

, 89

70 92

36*4

36*9

1 1

„ wie die vorigen.

Um 1130 Uhr hörte die Einführung der Milch auf, da zu dieser Stunde C. C.
sich über großes Schwer- und Spannungsgefühl im Magen und Darm beklagte.

Die Miktions- und Defäkationsreize machten sich stark geltend, obwohl C. (’.
schon kurz vor dem Experiment die Blase und den Darm entleert hatte.

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101

Um 12 Uhr kann C. C. es nicht mehr aushalten und beeilt sich, eine große
Menge von Harn und flüssigem gelblichen Kot abzulassen. Beim Wiedereintritt in
den Experimentiersaal fühlt er sich freier; Magen und Darm sind weniger gespannt,
während das Sphygmomanometer eine entsprechende plötzliche Drucksenkung angibt.

Aus der Tafel, in der die erlangten Angaben zusammengefaßt werden,
sieht man auch, daß die Einführung von nur 650 <7 Milch den Druck um
12 mm steigerte; nach weiteren 500 <7 steigt der Druck bis auf 120 mm,
indem er um ungefähr HO mm den jener Stunde entsprechenden Normal¬
druck überwiegt.

Nach Einführung von weiteren 500 <7 Milch geht der Druck etwas
herunter, indem er sich doch um 23 mm Uber dem Normalen hält, und
erreicht seine größte Erhöhung, 125 mm Hg, nach noch weiteren 500£ Milch.

Es scheint jedoch, daß der Zirkulationsapparat einen größeren Druck
nicht ertragen könnte, wie die übereilte Ausscheidung der Flüssigkeit durch
die Nieren und den Darm nachweist. Schon um 11 Uhr 30 Min., trotz der
kurz vorher geschehenen Einführung von weiteren 350 <7 Milch, noch bevor
die Blase und der Dann sich entleerten, ging der Druck um 15 mm her¬
unter, weil ein großer Teil der Flüssigkeit, durch die Nieren ausgeschieden,
sich schon in der Blase angesammelt hatte, während ein anderer Teil im
Darm blieb, ohne absorbiert zu werden.

Die Gesamtmenge der eingeführten Milch betrug 2500^ in 2 1 /* Stunden.

Sofort nach Entleerung der Blase und des Darms geht der Druck
plötzlich bis auf 10 mm herunter, d. h. 15 mm unter den dieser Stunde ent¬
sprechenden Normaldruck, und steigt dann allmählich zur physiologi¬
schen Höhe.

Nach dieser Flüssigkeitsausscheidung von der Blase und dem Darm
aus geht die Puls- und Atemfrequenz herunter, während die Temperatur
eine geringe Vermehrung erfahrt.

Wir konnten die Bestätigung dieser Tatsachen in zahlreichen und
wiederholten Beobachtungen an mehreren Individuen erhalten, Beobach¬
tungen, die wir aber brevitatis causa unterlassen.

Es sei nur eine angeführt, die wir an A. S. vorgenommen haben, da
dieser uns als Kontrolle diente, indem er gleichzeitig mit C. 0. den Beob¬
achtungen unterworfen wnirde.

A.S., Alter 22 Jahre, P70»» Körperhöhe, 71 kg Körpergewicht, gesund und
kräftig gebaut. Umgebende Zimmertemperatur 20° C.

Die vor Einführung der Milch genommenen Normalangaben sind wie folgt:

910 Uhr: Normaldruck 100. Puls 68. Atem 22. Rektaltemperatur 37-4°C.
Die Hg-Schwankungen sind sehr klein.

Gleich darauf fängt A. S. eine bestimmte Quantität Milch zu trinken an.

9T2 Uhr trinkt er 250 g Milch
9-20 „ „ „ 250 „ „

ü’25 „ „ „ 150 „ „

Total 650 g

Um 9'40 Uhr werden die ersten Wirkungen der Milcheinführung untersucht
und die Beobachtungen jede halbe Stunde wiederholt; die übrige Flüssigkeit wird
zwischen den Feststellungen aufgenommen.

Zum besseren Vergleich setzen wir neben die im Experiment be¬
stimmten Zahlen diejenigen, welche die denselben Stunden entsprechenden
Normalangaben des A. 8 . darstellen und die w r ir aus den Tabellen unserer
vorhergehenden, oft erwähnten Schrift entnehmen.

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102

Tabelle II.

Druck

Puls

Atem

Temp.

—

■ a

W u

£ jd

rC V

.SS

!aS

e a

W *

w u

sä

'S w

9*40

108

37 1

370

Schwankungen klein.

9*45 Uhr. Einführung von

250 g Milch.

9*55 „ n t»

250 g „

10*10

100

123

37 1

37*0

Schwankungen etwas größer.

10*20 Uhr. Einführung von

250^ Milch.

10*25 „

250 g

10*40

129

26 1 / 3

37*0

Schwankungen noch größer.

10*50 Uhr. Einführung von

250 y Milch. 1

10*55 „

250^ „

11*10

100

119

37 1

37*0

Schwankungen groß.

11*15 Uhr. Einführung von

250^ Milch. !

11*20 „

100^ w 1

11 30

119

17‘4

37*1

Schwankungen ziemlich groß.

A. S. läßt Harn j

und Kot ab

! 12—

37*2

37*9

„ klein.

12 30

'80

21%

373

374

i „ klein.

Auch von A. S. werden um 11 Uhr dieselben, im vorigen Experiment
bemerkten Beschwerden, wie Schwere- und Spannungsgefühl in den Ver¬
dauungsorganen und der Blase mit starken Miktions- und DefUkations-
reizen gespürt.

Die in den Kreislauf bereits eingedrungene Flüssigkeitsmenge hat die
Toleranz des Zirkulationsapparates übcrtroflen, indem sie eine abnorme
Gefäßspannung (125 mm Hg) hervorruft, die das Herz durch Beschleunigung
seiner Kontraktionen zu überwinden versucht.

Diese, sozusagen, Flüssigkeitssättigung des Organismus hält jede
weitere Aufsaugung von Milch auf, welche, im untersten Teile des Mast¬
darms angesammelt, den Defäkationsreiz hervorruft.

Gleichzeitig wird jedes natürliche Emunktorium in Anspruch genommen;
die Nieren lassen eine große, sich in der Blase anhäufende Harnmenge
schnell durch, und selbst das periphere Gefäßnetz erweitert sich, wie es
durch die höheren Hg-Schwankungen nachgewiesen wird, um das Über¬
maß der Zirkulationsmasse fassen zu können.

Um 11 Uhr 30 Min. finden wir wegen des erfolgten Gleichgewichtes
der Zirkulationszustände in der Tat den Druck etwas herabgesetzt; der
Puls und der Atem sind weniger frequent und um 11 Uhr 40 Min., als
A. 8. durch einen gelblichen Stuhlgang und reichliches Harnen die vom
Kreisläufe ausgeworfene Flüssigkeit ganz ausgeschieden hat, geht plötzlich
der Druck von 117 bis auf 75mm Hg herab, um etwas später an die
Normalgrenze zurückzukehren.

Mit dem Druck wird auch der Puls und der Atem geregelt, während
die Rektaltemperatur, die immer etwas unter der normalen geblieben war,
um einige Zehntel steigt.

Schon in unserer oft erwähnten vorhergehenden Arbeit haben wir
nachgewiesen, daß der Blutdruck und die Puls- und Atemfrequenz in physio-

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logischen Zuständen ein umgekehrtes Verhalten aufweisen. .Sinkt der Druck
der gewöhnlichen vasomotorischen Veränderungen halber, so beschleunigt
das Herz seine Schläge, um den Druck zur Normalhöhe zuriickzufiihren;
steigt der Druck über die physiologischen Grenzen hinauf, so zieht sich
das Herz weniger häutig und weniger frequent zusammen, um in dieser
Weise eine Druckvenninderung zu l>egünstigen.

Hydro-, Balneo- und Klimatotherapie.

1. H. Kraft: Die Bäderbehandlung des chronischen Gelenkrheuma¬
tismus. (Physikalisch-medizinische Monatshefte, 1904, Heft 1.)

Eine weniger selbständige als referierende Arbeit der heterogenen An¬
schauungen Briegers und Laqueurs einerseits und Winklers andererseits.
Erstere hatten in einer übrigens mehr kasuistischen wie klinischen Arbeit bei der
Behandlung des chronischen Gelenkrheumatismus die wärmestauenden Proze¬
duren (als da sind protrahierte heiße Vollbäder, Dampfkastenbäder, Moor-Fango-
Sandbäder, von lokalen Applikationen heiße Umschläge, lokale heiße Bäder, der
heiße Dampfstrahl etc.) in den Vordergrund gestellt. Ihnen allen kommt eine
Steigerung der Stoff Wechsel Vorgänge unter Erhöhung der Körpertemperatur zu;
es wird also durch Erhöhung der Oxydationsvorgänge und die gesetzte Hyperämi-
sierung eine Zerlegung und Resorption der entzündlichen Produkte begünstigt.
Diese wesentliche Wirkung der Wärmestauung fehlt bei der bloßen Wärmezu¬
führung; so treten also allgemeine elektrische Licht- und Sonnenbäder, Heißluft¬
bäder und Trockenpackungen, Heißluftduschen, bei denen eine Regulierung der
Eigenwärme durch Wärmeabgabe und Sch weiß Verdunstung möglich, für die Be¬
handlung des chronischen Gelenkrheumatismus in den Hintergrund. Das heiße
Bad von 38—40° C sowie die heiße Dampfdusche mit Massagebehandlung kom¬
biniert stellen nach obigen Autoren die erfolgreichsten therapeutischen Prozeduren
dar. Dem gegenüber warnt Winkler dringend vor allzuhäufigen und übertrieben
heißen Bädern, die nächst Schädigung des Gefäß- und Muskeltonus und damit ver¬
bundener Herzschwäche nächst herbei geführten anämischen Zuständen direkte
Exazerbationen der entzündlichen Vorgänge hervorrufen können. Er stellt als Nonnen
für die Fälle von chronischem Gelenkrheumatismus, wo keine Komplikationen
am Herzen und an den Blutgefäßen vorhanden sind, folgende Prozeduren auf:
Schlamm- oder Moorbäder von 37—39° U und 20—50 Minuten Dauer, Sandbäder
von 45—50° C, Kastendampfbäder von 42—4(1° C, russische Dampfbäder von
35—45° C, Wasser- oder Minerahvasserbäder von 35° C und 30—50 Minuten
Dauer, zweckmäßig mit Massage verbunden. Er empfiehlt nach jedem warmen
Bade eine Kaltwasserapplikation — eine übrigens recht alte und bewährte, von
Winternitz ab ovo empfohlene Prozedur —, er warnt vor allzu häufigen
Bädern. Alle diese Angaben sind natürlich grauo salis zu nehmen. Auch hier wird
der höchste Erfolg nur erreicht werden durch eine verständige und allen Momenten
Rechnung tragende Individualisierung.

2. H. Wunderlich: Zur Bäderbehandlung bei Tabes dorsalis. (Physikalisch-

medizinische' Monatshefte, 1904, Heft 2.)

Autor gibt in großen Umrissen die maßgebenden Gesichtspunkte der Bäder¬
behandlung der Tabes dorsalis. Dauernde Erhöhung und Kräftigung der Blut¬
zirkulation, in zweiter Linie möglichste Hebung der Innervationsstörungen sind
die Grundlinien der Therapie, die in erster Reihe eine symptomatische ist. Zu
vermeiden sind alle die Körpertemperatur erhöhenden Badoprozeduren, wie heiße
Wannenbäder, schweißerregende Dampf-und Heißluftbäder, ferner alle exzessiven
Abkühlungen durch protrahierte kalte Bäder. Günstig dagegen wirken lokale und
kurzdauernde Wärmezufuhren und Würmeentziehungen, die namentlich in rascher
Aufeinanderfolge als thermischer Kontrastreiz sich verwerten lassen. Unter allen
hydrialischen Badeformen steht das Halbbad von 25—32° C obenan, das nach

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104

Lage des Falles in seiner Temperatur, Dauer und eventuellen Kombination mit
anderen sich anschließenden Prozeduren vielfach variiert. Ganz- und Teilabreibungen
im Bett sind dort indiziert, wo die Reaktionsfähigkeit des Patienten unbekannt
oder mangelhaft ist. Als weiteres souveränes Mittel kommen die Kohlensäurebäder
sowie die Kohlensäuresolbäder in Frage, eventuell auch die indifferenten Thermen.
Als lokale Wasseranwendung steht im Vordergrund das warme fließende Fußbad
mit folgender kurzer Abkühlung, das ein mächtiges Beeinflussungsmittel der Zirkn-
lationsVorgänge im Rückenmark darstellt. Was die lokalen, besonders prägnanten
Symptome anbetrifft, so werden lanzinierende Schmerzen durch kalte Rücken¬
schläuche, Crises gastriques durch den Winternitzsehen Magenschlauch, wechsel-
w*arme Sitzbäder mit nachfolgender Abkühlung etc. günstig beeinflußt. Zum Schluß
erwähnt Verfasser noch kurz die kineto-therapeutischen Bäder von Leyden und
Goldscheider.

3. Tschlenoff; Die Sitzbäder. (Korrespondenzblatt für Schweizer Ärzte, 1902,

Nr. 21.)

Die Endwirkung der kurzen kalten Sitzbäder — 8 bis 15° R 3 bis 5 Minuten
Dauer — geht im wesentlichen dahin, in den Geschlechtsteilen, Beckenorganen und
im Darm nach kurzdauernder Blutleere eine reaktive Blutwallung herbeizuführen
und auf diese Weise die Funktion der Organe zu steigern. Ihre Indikation finden
sie bei den Sehwächezuständen der männlichen Sexualorgane, ferner bei Amenorrhöe
und spärlicher Menstruation, des weiteren bei den chronischen Zuständen des
Magendarmkanals, die mit Stuhlverstopfungen und Blähungen einhergehen. Endlich
sind die kurzen kalten Sitzbäder angezeigt bei Stauungen in den Unterleibsorganen
und als Ableitungsprozeduren bei Kongestionen zu den Organen des Oberkörpers,
eventuell als Schlafmittel.

Protrahierte kühle Sitzbäder — von 10 bis 30 Minuten Dauer — er¬
zielen eine Herabsetzung der motorischen und sekretorischen Tätigkeit des Magen¬
darmkanals und eine Beruhigung des ganzen Nervengebiets. Sie werden daher
mit Vorteil benutzt bei Blutungen und Entzündungen der Becken- und Unterleibs¬
organe, falls sie keine Schmerzen verursachen. Auch Diarrhöen werden günstig
durch sie beeinflußt. Eine sehr häutige Anwendung erfahren sie bei Neurasthenikern
mit zerebralen Erscheinungen und bei Schlaflosigkeit. Es empfiehlt sich, stets mit
höheren Temperaturen anzufangen und erst allmählich zu niedrigeren vorzuschreiten ;
dem Bad folgt energische Frottierung und Muskelbewegung.

Warme und heiße Sitzbäder von 27 bis 31° R finden eine viel seltenere
Anwendung als kalte. Ihre Wirkung besteht in der Herbeiführung einer Hyperämie
der Haut sowie der Unterleibsorgane. Als Hauptindikationen gelten kolikartige
Schmerzen und spastische Krampfformen, ferner große sexuelle Erregbarkeit mit
häufigen Pollutionen.

4. M. Heim : über den Wert und die therapeutische Wirkung der alkalisch¬

erdigen Quellen. (Deutsche Ärzte-Zeitung, 1903, Nr. 23.)

Die Untersuchungen betreffen im wesentlichen die Lippspringer Liborius¬
quelle, die einen Hauptrepräsentanten der alkalisch-erdigen Quellen hinsichtlich
ihres Gehaltes an Kalzium, Chlornatrium und schwefelsaurem Kalk darstellt. Ver¬
fasser hat nun mit derselben bei einer Reihe von Krankheiten des Harnapparates
sowie bei Stoffwechselleiden Versuche angestellt, die sehr erfolgreich ausfielen.
So vor allem bei Nophrolithiasis, Arthritis urica, bei Diabetes mit Harngrieß,
Blasenkatarrhen sowie anderen Katarrhen der Harnw r ege, wie Pyelitis, Ureteretis,
Urethritis etc. Nächst der starken diuretisehen Wirkung, die die Erdkarbonate
haben, will Heim auch eine direkt harnsäurelösende ihnen beimessen, indem sie
die Menge des Mononatriumphosphats verringern, und da unter ihrem Einfluß der
Harn nicht alkalisch wird, die Auflagerung von Kalkphosphat auf schon vorhandene
Konkremente viel weniger bedeutungsvoll machen. Für die Arthritis urica speziell
ist das Sauerbleiben des Harns, der auch nach wochenlangem Trinken des Wassers
unter dem Einfluß der Kalktherapie nicht alkalisch wird, von wesentlichem Wert.

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105

Das therapeutische Wirkungsgebiet der Liboriusquelle ist mithin ein sehr breites,
sie selbst ist als einer der wirksamsten Repräsentanten ihres Typus anzusehen.

Marcuse (Mannheim).

5. W. Kossowsky : Über warme temperaturherabsetzende Bäder bei Ab-

dominaltyphus. (Blätter f. klin. Hydroth., 1904, Nr. 6.)

Der Autor bricht eine Lanze für die Anschauung, daß das Fieber bei akuten
Infektionskrankheiten keine Schutzmaßregel des Organismus, keine heilsame
Reaktion desselben darstellt und tritt energisch dafür ein, daß die Temperatur¬
steigerung als eine unliebsame, ja gefahrdrohende Begleiterscheinung bekämpft
werden müsse. Dies braucht jedoch nicht auf brüske Weise durch Anwendung
von kalten Bädern zu geschehen, sondern es genügen bereits warme Bäder von
27—28° R, um einen ausreichenden antipyretischen Effekt zu erzielen. Bäder von
der bezeichneten Temperatur sind für Fieberkranke durchaus nicht indifferent;
schon vor Jahren ist vom Verf. auf experimentellem Wege nachgewiesen worden,
daß Bäder von 27—28° R bei 15—20 Minuten langer Dauer nicht nur die periphere,
sondern auch die Höhlentemperatur sogar gesunder Menschen herabzusetzen ver¬
mögen. Seit langer Zeit wendet Kossowsky bei Abdominaltyphus zum Zwecke
der Antipyrese kontinuierliche Bäder (von 27—28° R) von 2, 3 und mehr Stunden
Dauer an: zur Bequemlichkeit des Kranken ist in der Wanne eine Liegevorrichtung
angebracht; das Badewasser wird durch beständiges Zugießen auf der erforderlichen
Temperaturhöhe erhalten. Die Erfolge sind sehr günstige.

6. Appelius (Wilmersdorf): Die hygienische Bedeutung des Brausebades.

(Versammlung der deutschen Gesellschaft für Volksbäder in Kassel.)

Der durch das Brausebad auf die Gefäße und Nerven der Körperoberfläche
einwirkende Druck kräftigt und übt die Haut und befähigt sie zu ihren Funktionen,
als Schutzdecke die von außen kommenden Schädigungen mechanischer und ther¬
mischer Natur auszugleichen resp. zu mildern. Mit dieser Wirkung, die zur Ab¬
härtung des Gesamtorganismus gegen Witterungseinflüsso und dadurch zu der
wirksamsten Prophylaxe gegen das große Heer der Infektionskrankheiten führt,
ist die Reinigung der Haut von jenem schmutzigen Überzug verknüpft, der jedem
längere Zeit nicht gebadeten Körper anhaftet. In der Armee ist der sanitäre
Wert des Brausebades durch die Herabsetzung der Skabiesfälle erwiesen. Durch
die Entfernung des Schmutzes werden jene Funktionen der Haut ausgelöst, welche
die Lungen- und Nierentätigkeit ergänzen, durch Ausscheidung von Wasser und
Salzen. Der Stoffwechsel wird befördert, Appetit gebessert, Gewichtszunahme
erzielt, die Herzarbeit erleichtert, die Blutmischung gebessert, kurz eine Steigerung
aller Funktionen, die sowohl prophylaktisch als auch therapeutisch bedeutungsvoll
ist. Das Brausebad wirkt ferner erfrischend auf das Nervensystem; es ermöglicht
im schnellen Wechsel von warmer und kalter Dusche den höchsten Grad der
Abhärtung, ist frei von erschlaffender Wirkung auf den Körper, die sich nach
warmen Bädern häufig bemerkbar macht, und bietet im Winter Ersatz für ein
Flußbad. Hygienisch ist das Brausebad absolut einwandfrei, da es die Gefahr der
Übertragung von Krankheitskeimen ausschließt. Es eignet sich ganz besonders für
Schulbäder und ist billig. Buxbaum (Wien).

7. Jozionek: Mineralwasserkuren bei Kindern. (Berliner klinische Wochen¬

schrift, 1904, Nr. 16.)

In der Literatur findet man verhältnismäßig sehr wenige Angaben über die
Behandlung von kleinen und kleinsten Kindern mit natürlichem Mineralwasser.
Die Erfahrungen des Autors sind recht günstige; auch im Säuglingsheim zu Dresden
sowie in der Kinderklinik zu Leipzig wurden verschiedene Affektionen durch An¬
wendung von Trinkkuren der einschlägigen Mineralquellen günstig beeinflußt. Be¬
sonders günstig wirken die Wildunger Quellen bei Harngrieß und Blasenkatarrh
der Kleinen, Karlsbader bei Magen- und Darmkatarrh, Biliner bei Obstipationen
und Fachinger bei Nephritiden. Die Kinder in den ersten Lebensmonaten erhalten
die Einzelgabe nach dem Speise- oder Kaffeelöffel zugeteilt, je nach der Wirkung
der Quelle; im späteren Alter kann man größere Quantitäten verabreichen.

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8. Beni-Barde: Hydrotherapie bei Typhus. (Le progrfs medical, 1904,

Nr. 16.)

Die Indikationen für die Kaltwasserbehandlung bei Typhus lauten nach Ver¬
fasser: 1. Wenn die Temperatur um 40° schwankt und der Puls beschleunigt ist:
2. wenn die Hyperthermie von Delirien, Muskelzuckungen, Krämpfen o. dgl. und
ataktischen Bewegungen begleitet ist; 3. wenn die Zahl der Herzkontraktionen
vermehrt ist und die Kräfte des Patienten gesunken sinj. Die Dauer und Tempe¬
ratur des Bades ist zu modifizieren und auf dasselbe Verzicht zu leisten: 1. wenn
die Adynamie hochgradig ist und der beschleunigte Puls zu sinken droht; 2. bei
ernsten Blutungen; 3. bei Perforation des Darms mit peritonealen Erscheinungen.
— Bei delirierenden Kranken ei^etzt man die Bäder durch Waschungen und durch
Kompressen. Zu erwähnen ist außerdem noch die von Einigen geübte Methode der
Packung in kalte Laken, die auf Temperatur und Nervensystem nach melirfachen
Berichten vorzügliche Wirkungen ausüben soll.

9. Paul C. Franze: Eine neue kombinierte physikalische Behandlungs¬

methode von Herzkrankheiten. (Deutsche Ärzte-Zeitung, 1904, Nr. 11.)

Eine sehr fragwürdige und wissenschaftlich äußerst schwach begründete
Kombination von Nauheimer Sprudelbädem und Wechselstrombädern, die ab¬
wechselnd gegeben werden sollen, da sich ja der elektrische Strom nicht im C0 2 -haltigen
Solbad anwenden läßt. Zu der Empfehlung dieser Methode, die jedenfalls den
Namen „neu“ kaum verdient, ist Verfasser durch Beobachtungen der Wirkungen
des sinusoidalen Wechselstroms gelangt, bei dessen Anwendung er Sinken der
Pulsfrequenz und Steigerung des Blutdrucks hat konstatieren können. Da nun die
Wochseistrombäder den Arterientonus zu heben imstande sind, die Nauheimer
Bäder dagegen im wesentlichen eine Erweiterung der Hautkapillaren herbeiführen —
eine Reaktion, die bei den Wechselstrombädern fehlt —, so glaubt er in Verbindung
beider eine wesentliche Förderung des therapeutischen Effektes erzielen zu können.

10. K. Ciaglinski: Welche Mineralwässer bringen, intern gereicht, bei ura-
tischer Diathese Nutzen, und was darf man von denselben erwarten?

(Gaz. lekarska, 1903, Nr. 22.)

Der direkte Einfluß der Mineralwässer auf den Stoffwechsel scheint sehr
unbedeutend zu sein. Bei der Harnsäure-Diathese wirken sie nur, insofern sie
die Gewebe auswaschen und die Produkte der fehlerhaften regressiven Metamor¬
phose eliminieren. Besonders harntreibend wirkt der Gehalt an Kochsalz und
freier Kohlensäure. Sollen die Wässer hamsäurelösend wirken, so müssen sie
Karbonate der Alkalien und alkalischer Erde, besonders des Kalks enthalten. Am
besten wirken die kalt getrunkenen Wildunger Helenenquelle, Tarasper Lucius¬
quelle, Rohitscher Styriaquelle.

11- R. Fischei : Das thermisch indifferente Bad während der Menstruation
mit besonderer Berücksichtigung der Bad Haller Jodsalzbäder. (Prager
med. Wochenschrift, 1903, Nr. 19.)

Nach den Ergebnissen der Versuche, die Verfasser anstellte, ist das laue
Süßwasserbad normal menstruierenden Frauen während der Menses zu gestatten.
Solbäder dagegen sind im Beginne der Menstruation zu vermeiden, da sie zu
einer Suppressio mensium und den damit zusammenhängenden Störungen führen
können. Im Verlauf einer Kur dagegen dürfte die Fortsetzung derselben durch
das Auftreten der Menses nicht gehindert w r erden.

12. Gr Ödei: Über den mechanischen Reiz im strömenden Bade. (Ber¬
liner klinische Wochenschrift, 1904, Nr. 29.)

Grödel kam es darauf an, den mechanischen Reiz gewisser balueothera-
peutischer Maßnahmen zu präzisieren, und er machte eine Reihe diesbezüglicher
Versuche, für die er sich des Höglauerschen Strom- und Quellbades bediente.
Seine Untersuchungen erstreckten sich auf Körpertemperatur, Blutdruck und Puls-

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frequenz und ergaben hinsichtlich ersterer, daß strömende Bäder von indifferenter
Temperatur die Temperatur des Körperkemes ebensowenig zu beeinflussen im¬
stande sind wie ruhige; hinsichtlich der letzteren beiden, daß strömende indifferente
Bäder weder einen Einfluß auf den maximalen Blutdruck noch auf die Pulsfrequenz
ausüben. Erst wenn kräftigere Strömungen den Körper an Stellen treffen, von
welchen aus leicht eine Vagusreizung statttinden kann, sieht man öfter stärkere
Pulsverlangsamung eintreten. Das Ergebnis ist also im großen und ganzen ein
negatives. Marcuse (Mannheim).

13. Wilhelm Rosenfeld: Zur Heißwasserbehandlung in der Gynäkologie.

(Zeitschrift f. diät. u. physik. Therapie, Bd. VIII, Heft 2, 1904.)

Bei den jetzt in der Gynäkologie allgemein angewandten Heiß Wasserspülungen
erweist es sich in manchen Fällen, besonders bei chronischen exsudativen Prozessen
im kleinen Becken und bei profusen menstruellen Blutungen im Klimakterium, als
notwendig, größere Wassermengen (30—40 Liter) zu einer Spülung zu ver¬
wenden. Für diesen Zweck hat R. einen Kessel mit Thermoregulatorvorrichtung
konstruiert, die es ermöglicht, derartige Spülungen mit so großen, in ihrer Tem¬
peratur gleichblcibenden Wassermengen auszuführen. Gerade auch bei sehr hart¬
näckigen menstruellen Blutungen im Klimakterium hat Verf. mit diesen protrahierten
heißen Spülungen sehr gute Erfolge erzielt. Buxbaum (Wien).

Mechanotherapie und Orthopädie.

14. Hoffa (Berlin): Die Behandlung der tuberkulösen Koxitis im Kindes¬
alter. (Zeitschr. für ärztl. Fortbildung, 1904, Heft 1.)

Auf Grund seiner reichen Erfahrungen vertritt Hoffa den Standpunkt der
konservativen Therapie für tuberkulöse Gelenkleiden. Besonders angebracht ist
diese Therapie für die tuberkulöse Koxitis des Kindesalters, die am besten mit
Fixation, Entlastung und Extension behandelt wird. Hierzu benützt man am zweck¬
mäßigsten einen Hessingschen Schienenhülsenapparat, der die „ambulante w Be¬
handlung der Patienten ermöglicht. Ebenso gut verwendbar ist aber auch ein ein¬
facher Gipsverband, wenn er von kundiger Hand und mit Berücksichtigung aller
Anforderungen angelegt ist. Diese portativen Apparate gewähren die Möglichkeit,
alle diejenigen hygienischen Maßnahmen ungehindert anwenden zu können, die
nachweislich das Grundleiden heilsam beeinflussen. Hierzu gehört vor allem der
Aufenthalt in gesunder frischer Luft, wenn möglich, in einem See- oder Solbade,
und gute, kräftige Kost. Besonders empfehlenswert ist ferner eine Schmierkur mit
grüner Seife, bei deren Anwendung sich oft sogar Fisteln schließen. Die Abszesse
werden im allgemeinen punktiert und mit 10° 0 igem Jodoformglyzerin oder zimt¬
saurem Natron injiziert; sind sie schon nahe am Durchbruch, so spaltet man sie
besser, entfernt alles Krankhafte und füllt die Abszeßhöhle mit Jodoformglyzerin
aus. Sind schon Kontrakturstellungen vorhanden, so werden sie am besten in vor¬
sichtigen Etappen durch das bekannte Doll in ger sehe Verfahren ausgeglichen.
Die Fixation muß bis zum Schwinden aller Krankheitssymptome andauern, d. h.
durchschnittlich 2—3 Jahre. Das Endresultat ist meist ein steifes Hüftgelenk und
eine Verkürzung des Beines um 1 -3 cm. Die Stellung ist jedoch bei richtig ge¬
leiteter Behandlung die erwünschte leichte Flexion und Abduktion.

Nur beim Versagen der konservativen Methode schreitet Hoffa zur Ope¬
ration, die bei großer Schwäche, höherem Alter und allgemeiner Tuberkulose auch
noch kontraindiziert ist. Indiziert ist sie dagegen bei Bedrohung des Lebens durch
große Beckenabszesse, Zersetzung des Eiters etc. In Betracht kommt die Arthrek-
tomie und die Resektion, die freilich den Vorteil bieten, die Heilungsdauer be¬
deutend abzukürzen. Pfeiffer (Berlin).

15. Koch (Hagen) : Die Bedeutung der pathologischen Anatomie des spinal
gelähmten Muskels für die Sehnenplastik. (Münchener med. Wochenschr.,
1904, Nr. 29.)

Bei den spinal gelähmten Muskeln handelt cs sich nicht nur — wie man
früher annahm — um eine hochgradige' Atrophie, sondern um eine fettige Dege¬
neration von ganzen Muskelfasern oder von Teilen derselben. Wichtig ist, daß

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gleichzeitig eine reichliche Regeneration neuer Muskelfasern statthaben kann.
Hiermit stimmt der klinische Verlauf überein, daß die gelähmten Muskeln sich oft
wieder erholen, d. h. regenerieren. Die letzten Regenerationsprozesse dürften nach
7—9 Monaten abgelaufen sein.

Wenn nun auch ein verschieden großer Ersatz der Muskelsubstanz statfindet:
eins kehrt nicht wieder, der Muskeltonus. Alle ganz oder teilweise gelähmten
Muskeln sind überdehnt und müssen, um wieder in Funktion treten zu können,
operativ verkürzt werden. Die Kraft der Funktion hängt ab von der Zahl der
noch intakten oder neugebildeten Muskelfasern.

Praktisch folgt daraus, daß man im allgemeinen nur intakte Muskeln zur
Plastik heranziehen wird. Sind aber solche nicht mehr vorhanden, so ist ein Ver¬
such mit partiell gelähmten Muskeln, die makroskopisch durch ihre rosarote oder
gefleckte Färbung auf fallen, oft noch vom besten Erfolge begleitet, da man einem
Muskel seine Regenerationsfähigkeit selten von außen ansehen kann.

Becker (Bremen).

16. A. Laqueur: Zur Behandlung der chronisch-rheumatischen und der
gonorrhoischen Gelenkerkrankungen mittelst der Bierschen Stauungs¬
hyperämie. (Berliner klinische Wochenschrift, 1904, Nr. 36.)

Während die aktive Hyperämie in der Form von lokalen Heißluftbädem,
Heißluftduschen etc. schon seit Jahren in der Behandlung chronischer Gelenker¬
krankungen eine wichtige Rolle spielt, hat die von Bier angegebene Stauungs¬
hyperämie bis jetzt nur wenig Eingang in die Therapie der nichttuberkulosen
Gelenkaffektionen gefunden. Verfasser hat in mehr als 40 Fällen von verschiedenen
Formen des chronischen Gelenkrheumatismus die Bi er sehe Stauung teils für sich
allein, teils in Verbindung mit andern physikalisch-therapeutischen Methoden mit
gutem Erfolge angewandt. Die Technik derselben wurde in der Weise gehandhabt,
daß oberhalb des betreffenden Gelenkes eine gewöhnliche Aderlaßbinde in mehreren
Touren so fest umgelegt wurde, daß der distal gelegene Teil sich tiefrot färbte, sich
wärmer anfühlte als die nicht behandelte Seite, daß aber der Puls in der peri-
pherwärts gelegenen Arterie (A. radialis respektive tibialis postica) noch deutlich
zu fühlen war. Die Gummibinde wurde mit einer in einer Lage umwickelten
Cambricbinde unterpolstert. Die Dauer der Stauung betrug beim ersten Male zwei
bis 4 Stunden, dann wurde bis 5— 12 Stunden gestiegen, und bei klinischen Kranken
wurde die Binde in vielen Fällen ununterbrochen bis 22 Stunden liegen gelassen; nach
zweistündiger Unterbrechung wurde die Prozedur erneuert. Irgendwelche schäd¬
liche Nebenwirkungen wurde niemals beobachtet. Nur bei der Arthritis deformans
empfiehlt Verfasser, nach seinen Erfahrungen die Binde nicht länger als 4—5
Stunden, und bei der Arthritis gonorrhoica nicht länger als 10 Stunden liegen zu
lassen. Der Abnahme der Binde läßt man eine in zentripetalen Streichungen be¬
stehende Massage folgen. Während des Liegens der Stauungsbinde braucht der
Patient keine besondere Ruhe einzuhalten. Bei Stauung über dem Handgelenke
kann die Hand ungestört benutzt werden, ebenso kann man den Patienten mit
der Binde über dem Fuß- oder Kniegelenk herumgehen lassen.

Bei fast allen Fällen von chronischem Gelenkrheumatismus äußerte die
Stauungshyperäniie eine exquisit schmerzlindernde Wirkung. Bei der Arthritis de-
formans’ wurde außer dieser Wirkung keine wesentliche Heilwirkung erreicht. Be¬
sonders günstige Resultate erzielt man bei den subakuten, noch zu frischen Nach¬
schüben geneigten Fällen von Gelenkrheumatismus, wobei aber wieder die di¬
stalen Gelenke, d.h. Hand-, Finger-, Fuß-, Zehengelenk, sich besser für diese Be¬
handlungsart eignen als die Knie- und Ellbogengelenke. Das Nachlassen der
Schmerzen konnte* man oft schon nach der ersten Applikation beobachten; später
tritt die Besserung der Funktion auf, häufig ohne besonders wesentliche Besserung
des objektiven Befundes. Bei der Arthritis gonorrhoica waren die erzielten Re¬
sultate ebenfalls meist befriedigende. Auch in einzelnen Fällen von Ischias konnte
mittelst der Stauungshyperäniie ein Nachlassen der Schmerzen erzielt werden, ohne
daß diese Behandlungsmethode gegenüber den anderen üblichen therapeutischen
Methoden besondere Vorteile bot.

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17. Zabludowski (Berlin): Zur Therapie der Erkrankungen der Hoden und
deren Adnexe. (Zeitschrift für diätetische und physikalische Therapie, 1903,
Bd.VlI, Heft 1.)

Zur Behandlung der Erkrankungen der Hoden und deren Adnexe empfiehlt
Yerf. eine Reihe von modifizierten Encheiresen, deren Technik sich aus der Um¬
schnürung, Melkung, Auswringung, diskontinuierlichen Ausdrückung, den Reibungen,
Erschütterungen, Knetungen, Klopfungen zusammensetzt. Die Umschnürung wird
in der Weise vorgenommen, daß die Wurzel des Penis samt der Basis des Hoden¬
sackes mit einem elastischen Gummischlauche von etwa 8 mm Durchmesser und
ca. 160 cm Länge mehrmals umschnürt wird. Die Enden des Schlauches werden
vermittels einer Holzklammer befestigt. Nach 15 Minuten wird der Schlauch ent¬
fernt. Auf die Cyanose während der Umschnürung folgt eine intensive Rötung
der Haut als Ausdruck der stärkeren arteriellen Durchströmuug. Bei geringerer
Reaktion kann diese Umschnürung wiederholt werden. Durch diesen häufigen Wechsel
in der Blutdurchströmung soll die mit der entzündlichen Reizung einhergohendo
Stase im Genitalgebiete beseitigt werden. Bei der Melkung werden beide Samen¬
stränge durch die Haut hindurch angefaßt, der rechte mit den Fingern der linken
Hand und der linke mit jenen der rechten Hand, und abwechselnd in der Art, wie
dies beim Melken geschieht, gezogen. Auch diese Manipulation verfolgt denselben
Zweck, Schwankungen des lokalen Blutdrucks hervorzurufen. Ebenso die Aus¬
wringung, bei welcher der Hodensack an seiner Basis mit dem Daumen und Zeige¬
finger der linken Hand gleichsam wie in einem Ringe gefaßt wird, während mit
der rechten Hand eine Umdrehung beider Hoden in 2—3 Halbwendungen nach
der einen und darauf nach der andern Seite hin vorgenoininen wird. Es entsteht
(‘ine Art Pumpbewegung, wodurch die gestaute Blut- und Lymphmenge weggeschafft
und neue angosaugt wird. Bei der diskontinuierlichen Ausdrückung verbleibt die
linke Hand in derselben Stellung. Der bei der Rückenlage des Patienten mit der
rechten Hand gefaßte Hodensack wird mit seinem Gehalte zuerst nach oben ge¬
drängt und darauf durch 3—4 aufeinander folgende pendelartige Bewegungen der
Hand in proximal-distaler Richtung ausgedrückt. Dieselbe Manipulation wird dann
noch an jedem Hoden einzeln vorgenommen. Durch diese intermittierenden Drlickungen
werden vorhandene pathologische Produkte durchgeknetet, mobilisiert und dadurch
leichter zur Aufsaugung gebracht. Durch die mit den leicht gebeugten Finger¬
spitzen längs der Raphe des Perineums vorgenoinmenen Reibungen werden die
Organe des Darms beeinflußt. Bei der Erschütterung werden die Volarflächen der
Nagelflächen auf den Darm aufgelegt und in tremorartige Bewegung versetzt. Die
Erschütterung der einen Hand kann zweckmäßig mit der Knetung der aridem
Hand kombiniert werden. Dieselbe erstreckt sich hauptsächlich auf die medialen
Flächen der Oberschenkel. Alle diese Manipulationen mit Ausnahme der Ein¬
schnürung werden auch in der Seiten- und Knieellenbogenlage vorgenommen. Die
Klopfung wird in Bauchlage des Patienten vorgenommen. Mit der medialen Kante
oder der Volarfläche der lose geballten Faust werden die dorsalen Flächen beider
Oberschenkel im oberen Drittel beklopft. Zu diesen Encheiresen kommen noch
unterstützend einzelne Widerstandsübungen. Der Kranke befindet sich in Rücken¬
lage mit in den Knien und in den Hüften leicht flektiertem Beinen. Der Arzt drückt
beide Hände auf die Bauchwand leicht auf und veranlaßt den Kranken, sich mit
den Fersen auf die Unterlage aufzustützen, dabei das Becken von derselben ab¬
zuheben und gleichzeitig den Anus stark einzuziehen. Oder der Patient wird ver¬
anlaßt, im Rhythmus der Atmungsbewogungen die Bauchwand stark einzuziehen
und wieder vorzuwölben, während die Hände des Arztes der Bauchwand anliegen
und durch Druck die Einziehung fördern und der Vorwölbung Widerstand leisten.
Endlich Ab- und Adduktionsbewegungen der Oberschenkel unter Widerstand des
Arztes.

Als Indikationen für (liest* Art der Behandlung stellt Zabludowski auf:
Protrahierte Hoden-, Nebenhoden- und Samenstrangent/ündungen im Stadium de-
crementi, traumatischen und gonorrhoischen Ursprungs: Funktionsstörungen, wie
Impotentia coeundi et generandi resp. Priapismus mit geringen anatomischen Er¬
scheinungen an den Hoden und Adnexen: Fälle, in denen die Funktionsstörungen

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am Urogenitalapparat primär auftreten, als partielle Erscheinungen physischer oder
nervöser Alterationen und wo die Funktionsstörungen nach ihrem längeren Bestehen
entzündliche Reizungen verursacht haben; Fälle von erworbener und angeborener
Kryptorchidie leichteren Grades; Atrophien am Genitalapparate, durch willkürliche
oder unwillkürliche Abstinenz bedingt; Sensibilitäts- und Motilitätsstörungen, irri-
tative Formen (Pollutionen, Ejaculatio praecox) und atonische Formen (Sperma-
torrhoe, mangelhafte Erektion); schließlich chronische Gonorrhoe bei Urethritis
posterior, Prostatorrhoe.

Im allgemeinen ist die Kur auf 2—8 Wochen zu bemessen. Die Sitzungen
werden täglich vorgenommen. Die Einzelsitzung dauert 15—20 Minuten.

18. Kellermann (Berlin): über den Einfluß heügymnastischer Arbeiten auf
den Kreislauf. (Zeitschr. f. diätet. u. physik. Therapie, 1904, Heft 3.)

Verf. hat mit Zuhilfenahme der Gärtnerschen Methode der Pulsschreibung
am Menschen Untersuchungen angestellt über die Beziehungen der einzelnen von
der modernen Heilgymnastik angewendeten Bewegungsformen zum Blutdruck und
der Pulsfrequenz und kommt zu folgenden Schlußsätzen:

Eine passive Bewegung erzeugt eine leichte Senkung des Blutdrucks bei
unveränderter Pulsfrequenz. Während der Ausführung einer statischen Arbeit ver¬
halten sich Blutdruck und Puls parallel, indem beide einen sofortigen Anstieg mit
darauffolgendem Abfall unter die Norm zeigen. Nach dem Auf hören der statischen
Arbeit bleibt der Blutdruck niedrig, während die Pulsfrequenz abermals über die
Norm steigt.

Bei Widerstandsbewegungen weist der Blutdruck große Schwankungen über
und unter die Norm auf, welche synchron den Bewegungen sind. Der mittlere
Blutdruck ist dabei wahrscheinlich meist nicht wesentlich verändert, manchmal
sicher erniedrigt. Die Pulsfrequenz steigt dabei kontinuierlich an. Die manuelle
Selbsthemmungsbewegung erzeugt eine Blutdrucksenkung und gleichzeitig eine
Steigerung der Frequenz, welche nach Aufhören der Bewegung noch zunimmt.

Bei Förderungsbewegungen tritt eine Senkung des Blutdrucks und eine Ver¬
langsamung des Pulses ein.

19. v. Hacker (Graz): über Sehnen Verlängerung und die Verwendung
eines dreistufigen Treppenschnittes bei derselben. (Archiv für Ortho¬
pädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, 1904, Bd. II, II. 3.)

Zum Zwecke der Sehnenverlängerung stehen verschiedene Methoden zur
Verfügung. Die Verlängerung zum Ersatz eines Mittelstückes kann entweder durch
das lappenförmige Abspalten eines Stückes von einem oder von beiden Enden
einer Sehne oder aber durch Einfügung eines Schaltstückes zwischen die beiden
Sehnenenden erreicht werden. Als solches Schaltmaterial kann anderes Sehnen¬
material (vom Menschen oder Tier) oder auch eine strangförmige heterologe
Substanz (Katgut, Seidenbündel etc.) Verwendung finden.

Für die Verlängerung verkürzter Sehnen stehen 3 Verfahren zur Verfügung.
Das Verfahren von Sporon besteht darin, daß durch zwei gleich lange parallele
Längsschnitte, die voneinander ebensoweit wie von den Seitenrändern der Sehne
entfernt sind, die Sehne gespalten wird. Der eine Schnitt wird um den dritten
Teil der Sehnenbreite höher angelegt als der andere. Vom oberen Ende des ersten
und vom unteren des zweiten Längsschnittes macht man in entgegengesetzter
Richtung einen Querschnitt zum entfernteren Sehnenrand. Die Sehne kann dadurch,
ohne durchtrennt zu werden, um fast so viel, als die beiden Längsschnitte betragen,
verlängert werden. Das zweite Verfahren (Poncetsehe Methode) besteht in der
Verlängerung durch abwechselnde seitliche Einschnitte in Ziehharmonikaforrn.
Endlich kann Langes intramuskulärer Sehnenschnitt Anwendung finden, w T enn es
sich um Sehnen handelt , deren seitlich mit Muskelfieisch in Verbindung stehen¬
der Teil sich für die Ausführung der Verlängerung eignet. Die dadurch erreichte
Verlängerung ist nur eine geringe.

Da die Erhaltung der Kontinuität der z. B. durch Kontrakturen verkürzten
Sehnen in der Regel bedeutungslos ist, wird in den meisten Fällen die Sehne zu-

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nächst durchtrennt. Diese Durchtrennung kann entweder quer erfolgen oder noch
besser bei entsprechend breiten Sehnen zickzack- oder treppenförmig in zwei
Stufen (Bayer). Um breite Vereinigungsflächen zu gewinnen, kann die Durch¬
trennung der Sehnenfasern statt in der queren auch in schräger Richtung vorge¬
nommen werden.

Diesen verschiedenen Möglichkeiten der Sehnenverlängerung fügt v. Hacker
noch eine neue Modifikation zu, die darin besteht, daß die Durchtrennung der
Sehne statt in zwei Stufen in drei Stufen durchgeführt wird, wodurch erreicht
wird, daß nach der Verlängerung die neue Sehne einen größeren Querschnitt er¬
hält, die Sehnenstücke sich wieder stufenförmig aneinander lagern lassen und da¬
durch eine größere Sicherheit der Verheilung erzielt wird.

Die Breite der neugebildeten Sehnen beträgt nach diesem Verfahren 2 / 3 der
ursprünglichen, während sie bei dem zweistufigen Verfahren nur die Hälfte beträgt.
Der Querschnitt in der Sehne muß jedesmal dem dritten Teile der Sehnenbreite,
der Längsschnitt dem Maße der beabsichtigten Verlängerung entsprechen. Die
Stufen müssen die gleiche Höhe erhalten. Hacker hat den dreistufigen Treppen¬
schnitt mit bestem Erfolge zunächst an der Achillessehne bei einem paralytischen
Pes equino-varus in Anwendung gebracht, dann bei einer Verlängerung der Beuger
wegen Kniekontraktur am Biceps mit ebenso günstigem Resultate. Ebenso zweck¬
mäßig wäre seine Ausführung am verkürzten Sternokleidomastoideus, am Semi-
membranosus und Semitendinosus bei Kniegelenkskontrakturen. Auch dürfte sich
das Verfahren hie und da zur Muskeldurchtrennung bei blutiger Reposition von
Luxationen z. B. der Hüfte oder von Frakturen mit Längsverschiebung empfehlen.
Allerdings ist seine Ausführbarkeit gegenüber dem Bayer sehen Zickzackschnitte
wegen der dazu nötigen größeren Länge und Breite der Sehne eine wesentlich
beschränktere.

20. V. Chlumsky (Krakau): über knöcherne Sehnenverpflanzungen. (Archiv
für Orthopädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, 1904, Bd. II, H. 3.)

Es gibt verschiedene Methoden der Sehnenbefestigung an Knochen. Zumeist
werden die Sehnen mit dem Knochenperiost, eventuell mit den oberflächlichen
Knochenlamellen durch Seidennähte oder mittelst Draht und Drahtstiften verbunden.
Doch erweisen sich alle diese Nahtarten als nicht sehr sicher. Sehr häufig stellen
sich Mißerfolge ein durch Nachgeben der Nähte bei stärkerer Inanspruchnahme
derselben. Aus diesen Erwägungen hat Müller eine besondere Methode für die
Verkürzung und Transplantation der Tibialis anticus-Sehne bei Plattfuß ange¬
geben. Er schneidet die Sehne an ihrer Insertion ab, führt sie durch einen
eigens gebohrten Kanal des Os naviculare durch, schlingt ihr Ende um die Innen¬
fläche dieses Knochens herum und fixiert sie hier mittelst starker gekrümmter
Nadeln durch Drahtnähte. Aber auch diese Operationsführung hat noch mancherlei
Nachteile. Die Nähte reißen sehr leicht von der Knochenoberfläche ab und die
Führung der starken Tibialissehne durch den Kanal des Naviculare ist nicht immer
leicht. Verfasser hat deshalb das Müllersche Operationsverfahren dahin modi¬
fiziert, daß er die Sehne vor dem Durchführen durch den Knochenkanal zuerst
der Länge nach spaltet, nur einen Teil durch den Kanal durchzieht und um
das Naviculare herum nach oben schlingt Nachher werden beide Sehnenenden —
das durchschlungene und das freie — aneinandergelegt und durch mehrere Matratzen¬
nähte vereinigt. Auf diese Weise entsteht eine Schlinge, die den Knochen festhält,
ohne durch oberflächliche, leicht ausreißende Nähte mit diesem verbunden zu sein.
Das Operationsresultat wird dann durch einen Gipsverband, der nur 2—3 Wochen
liegen bleibt, gesichert. Weitere Vorsichtsmaßregeln erwiesen sich nicht als not¬
wendig. Verfasser hat auf diese Weise 3 Patienten mit dem besten Erfolge operiert.

Grünbamn (Wien).

21. Lämmer8 (Köln): Das Gipsbett zur Behandlung der Skoliose und Ky¬
phose. (Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 19.)

L. wendet das von Lorenz seinerzeit zur Behandlung der tuberkulösen
Spondylitis angegebene Gipsbett auch bei der Skoliose in modifizierter Form an.

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An der Stelle der dorsalen wie der lumbalen Ausbiegung werden durch Schlitze
Gurten geführt, welche an einem Eisenstabgerüst, das außen am Gipsbett angebracht
ist, angezogen und befestigt werden. Der hierdurch ausgetibte Druck soll die
Torsion dor Wirbelsäule günstig beeinflussen.

[Bei kleinen Kindern, bei denen eine wirksame Gymnastik oder eine forciertere
Streckung mit nachfolgendem Gipsverband noch nicht gut anwendbar ist, erscheint
diese Therapie recht zweckmäßig. Bei allen Fällen aber, wo diese Voraussetzung
nicht zutrifft, erscheint das Skoliosengipsbett als etwas Veraltetes, das durch die
Wull stein sehe Methode längst überholt ist. Denn die Indikation eines Gipsbettes
bei Skoliose geht doch von ganz anderen Gesichtspunkten aus wie bei tuberkulöser
Spondylitis. Hier soll durch Fixation in Reklinationslage die zum Ausheilen
absolut notwendige Ruhigstellung der kranken Wirbelsäule herbeigeftihrt und die
quälenden Schmerzen beseitigt werden; bei der Skoliose aber kommt lediglich
eine adressierende Wirkung in Betracht, die das moderne forcierte Redressement
in viel ausgiebigerer und vollkommenerer Weise besorgt.

Deshalb kann Referent nicht der Ansicht des Verfassers beistimmen, daß
durch das Gipsbett die Skoliosentherapie „auf eine breitere Basis gestellt worden sei 64 .]

Becker (Bremen).

22. A. Beely (Berlin): Die P. Beelyschen Pendelapparate für Skoliotische.

(Archiv für Orthopädie, Mochanotherapie und Unfallchirurgie, 1904, Bd. H, II. 3.)

Der Apparat zur seitlichen Bewegung und Umkrümmung der Wirbelsäule
besteht aus einem Stuhle von 65 cm Höhe mit einer Sitzfläche von 38 cm Tiefe
und Breite mit einer niedrigen Rückenlehne und einer verstellbaren Fußbank. Die
Stuhlbeine sind unten durch starke Leisten verbunden, die nach allen Seiten so
weit hinausreichen, daß der Schwerpunkt des Ganzen auch bei der ausgiebigsten
Bewegung stets über der Unterstützungsfläche bleibt. An den Stuhlbeinen ist hinter
dem Sitz eine vertikal nach oben führende Eisenstange befestigt, an der ein recht¬
winkliger, vorn offener eiserner Bügel in beliebiger Höbe angeschraubt werden
kann. An der unter dem Sitz befindlichen, in der Medianebene des Körpers liegenden
Achse ist hinten eine starke Eisenstange angebracht, deren unteres Ende mit
einem Kreisausschnitt verbunden ist und an welcher ein schweres Gewicht hängt.
Die Stange, an welcher es befestigt ist, kann nach beiden Seiten verschoben und
mittelst einer Schraube an dem Kreisbogen des Kreisausschnittes festgestellt werden.
Oberhalb der Achse trägt die mit dem Kreisausschnitt verbundene Stange eben¬
falls einen rechtwinkligen, vom offenen Bügel, der durch eine eiserne Stange ge¬
schlossen werden kann. Bügel und Verschlußstange sind mit Knöpfen zur Be¬
festigung von redressierenden Gurten versehen. Über dem Bügel befinden sich
die Armstützen und eine Vorrichtung zur Anbringung einer Savresehen Schwebe.
Alle diese Teile sind nach verschiedenen Richtungen verstellbar, so daß die Ein¬
stellung nach dem jeweilig vorliegenden Falle modifiziert werden kann. Der Pendel
apparat für Bewegungen des Oberkörpers nach vor- und rückwärts hat einen
gleichen Stuhl wie der erstbeschriebene Apparat; nur sind die seitlichen Streben
weggelassen und durch andere, an der Rückseite angebrachte ersetzt. Die unter
dem Sitze und etwas hinter seiner Mitte angebrachte Achse verläuft parallel zur
Frontalebene des Körpers. An ihr sind rechts und links 2 Eisenstangen befestigt,
von denen die eine nur die eine Armstütze, die andere auch noch eine Vorrichtung
zur Anbringung der Say re sehen Schwebe trägt. Ein senkrecht auf die Richtung
der Armstützen angebrachter Hebel trägt Gewichte, die den Bewegungen des Rumpfes
dosierbare Widerstände entgegensetzen. Zur Befestigung des Beckens dienen zwei
Gurte, von denen der eine von hinten her das Becken dicht über den Schenkel¬
bogen umfaßt, der andere über die Oberschenkel gelegt wird. Armstützen, Fuß¬
bank, Rückenlehne sind beliebig verstellbar. Grünbaum (Wien).

23. Wullstein (Halle): Die Behandlung der tuberkulösen Spondylitis. (Zeitschr.

f. orth. Chir., Bd. XII, Heft 4.)

Wullstein hat in einer sorgfältigen Arbeit eine detaillierte Schilderung
seiner mustergültigen Behandlungsweise der tuberkulösen Spondylitis gegeben. Ihre

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Prinzipien sind in Kürze folgende: Senknngsabszesse werden mit Punktion, Aus¬
spülung und Jodoformglyzerininjektion behandelt. Bei Lähmungen wird allmähliche
Extension und Reklination angewendet; erst wenn nach Monaten kein Erfolg
ein tritt, kommt das Calotsche Redressement in Frage. Ganz junge Patienten
und solche mit florider Spondylitis kommen in absoluter horizontaler Rückenlage
in ein verstellbares Reklinationsbett. Ist eine Konsolidation der Wirbelsäule ein¬
getreten, so werden zuerst für einige Monate einfache Extensionsverbände angelegt,
später Reklinationskorsetts. Bei hochgradigem Gibbus wird erst eine Aufrichtung
des Körpers durch Extensionsverbände vorgenommen, darauf eine möglichste Ab¬
flachung des Buckels durch Pelottenverbände herbeigeführt und schließlich zur
totalen Lordosierung der Wirbelsäule durch Reklinationsverbände übergegangen.
Auf nähere Einzelheiten der Behandlung und auf die Herstellung der Verbände
und Reklinationsbetten einzugehen, würde den Rahmen eines Referates überschreiten.
Hier genüge der Hinweis auf die minutiöse Darstellung W r ullsteins, die dem
Leser nicht nur ein anschauliches Bild verschafft, sondern es ihm auch ermög¬
licht, die W'u 11steinsche Therapie anzuwenden. Die Erfolge dieser Behandlungs¬
methode sprechen zur Genüge für ihre Güte.

24. Scheffler (Dresden): Ein SkoiiosenredreBsionBapparat. (Arch. für klinische
Chirurgie, Bd. 69, Heft 3.)

Scheffler beschreibt den in der Schanzschen Anstalt gebrauchten Skoliosen¬
redressionsapparat, der eine wesentliche Vereinfachung des Spiraldetorsionsapparates
von Lorenz darstellt. Er besteht aus einem Beelysehen Stehrahmen, dessen
vertikale Balken zwei [-förmige, 150cm lange Eisenschienen tragen; die eine
dieser Schienen springt nach vorn, die andere nach hinten vor. An ihrem senk¬
rechten Schenkel sind ringetragende, leicht verstellbare Eisenklötzchen angebracht.
An diesen Ringen wird das Spiralband befestigt und auf diese Weise der Spiral¬
zug in der gewünschten Richtung ausgeübt. Das Becken des Patienten wird natürlich
vorher an einem in zweckentsprechender Höhe eingestellten Querholz mittelst
eines festen Gurtes fixiert. Um auch die obersten Teile der Wirbelsäule beein¬
flussen zu können, trägt das oberste Querholz eine Reihe von Haken, die es ge¬
statten, den Kopf nach der einen oder anderen Seite der Mittellinie schräg ein¬
zustellen.

25. Gourdon (Bordeaux): Minerve metallique pouvant s’adapter au corset
plätrö de Sayre. (Revue mensuelle de gyn^cologie et pddiatrie de Bordeaux,
1903, Nr. 4)

Gourdon empfiehlt zur Erhaltung der guten Stellung der oberen Partie an einer
redressierten Wirbelsäule eine Kopfstütze aus Metall statt der allgemein üblichen
Einbeziehung des Kopfes in den Gipsverband. Diese Kopfstütze, die sofort bei
Anlegung des Korsetts mit eingegipst wird, besteht aus einem, Kinn und Hinter¬
haupt umfassenden Kopf ringe und zwei seitlichen, sowie einer dritten hinteren
Stütze. [Die Reinhaltung der Kopf- und Halspartien des Patienten, die Gourdon
als Hauptzweck seiner Erfindung angibt, wird dadurch entschieden erleichtert, da¬
gegen erscheint es sehr fraglich, ob die Elastizität dieser Kopfstütze groß genug
ist, um die Unterkieferbewegungen in ausreichender W r eise zu gestatten. — Ref.]

26. Bilhaut (Paris): Scoliose conflrmee. Son traitement rationnel. (Annales
de chir. et d’orthop^die, 1904, Nr. 1.)

Bilhaut steht auf dem zweifellos richtigen Standpunkte, daß eine rationelle
Therapie der Skoliose vor allem die Korrektur der fehlerhaften Stellung der
Wirbelsäule zu erstreben hat. Wenn er aber Gymnastik, Massage und Elektro¬
therapie nur für die Nachbehandlung, d. h. in der Zeit nach der Gipskorsettbehand¬
lung gelten lassen will, so ist dem entschieden zu widersprechen, zumal eine fixierte
Skoliose nur nach vorheriger Mobilisation durch gymnastische Übungen später
im l&ipsverbande zu korrigieren ist. Daß in leichteren Fällen auch ohne adressie¬
rende Verbände nur durch Gymnastik und Massage gute Erfolge zu erzielen sind,
beweist eine vielhundertfache Erfahrung.

Zentralblatt für physikalische Therapie. Oktober-Heft 1904. 8

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27. Lubinus (Kiel): Qummiluftpelotten zur Behandlung der schweren
Skoliose und Kyphose. (Zeitschr. f. orth. Chir., JBd. XII, Heft 3.)

Zum Redressement schwerer Skoliosen und Kyphosen, sowie des Pott sehen
Buckels verwendet Lubinus Gummiluftkissen, die auf den Buckel aufgelegt und
mit eingegipst werden; ihr Mundstück ragt aus dem Korsett hervor, so daß diese
elastische Pelotte nach Bedarf immer wieder gefüllt, resp. in ihrer Wirkung ver¬
stärkt werden kann. Das Aufblasen geschieht mittelst einer einfachen Luftpumpe,
wie sie für Fahrräder in Gebrauch ist. Ein Dekubitus, der bei allen anderen Pe-
lotten so leicht um Schulterblatt ein tritt, erscheint hierbei ausgesclilossen. Der
größte Vorteil der Methode ist indessen der, daß die detorquierende Gewalt von
Woche zu Woche mühelos gesteigert werden kann.

28. Schlee (Braunschweig): Ein einfacher neuer Kyphosenapparat. (Zeitschr.
f. orth. Chir., Bd. XII, Heft 4.)

Schlee empfiehlt zur Behandlung des runden Rückens einen Apparat, der
eine Kombination der einfachen schiefen Ebene mit Pelottendruckwirkung darstellt.
Letztere wird nach dem Trennertschen System der Zugdruckwirkung erzeugt,
d. h. der Pelottendruck setzt in dem Augenblick ein, in dem die aktive Muskel¬
tätigkeit des Patienten in Form der Hebung eines Gewichtes aufhört. Es tritt
hierdurch eine gleichmäßige Wechselwirkung ein, die sich in ungezwungener Weise
mit einer gleichmäßigen Atemgymnastik kombiniert. Pfeiffer (Berlin).

29. Härting (Leipzig): Über Goxa vara. (Münchener med. Wochenschr., 1904.
Nr. 26.)

An der Hand einer eigenen Beobachtung bespricht Verf. Ätiologie, Sym¬
ptomatologie und Therapie dieser Schenkelhalsdeformität. Ätiologisch werden Ra¬
chitis, Osteomalacie, Osteomyelitis, Tuberkulose, Arthritis sowie Infraktionen und
Frakturen anerkannt, die das prädisponierende Moment zum Entstehen dieser
Belastungsdeformität abgeben. Die Diagnose gründet sich auf die Stellung des
Oberschenkels, der meist in Adduktion und Außenrotation gehalten wird: daneben
fällt die Verkürzung und die damit verbundene Trochanter-Hochstellung auf, sowie
Lordose und Trendelenburgsches Phänomen.

Die* Therapie ist im entzündlichen Stadium eine exspektative: Bettruhe und
Streckverband; später Massage und gymnastische Übungen, die namentlich die
Abduktion pflegen. Kommt man damit nicht zum Ziele, so treten die operativen
Maßnahmen in ihr Recht: Tenotomie der Adduktoren und des weiteren Osteotomien,
von denen namentlich die schräge subtrochantere Osteotomie Hof fas empfohlen
wird. Als ultima ratio bleibt die Resektion des Schenkelkopfes.

Becker (Bremen).

30 Hullen (Paris): Traitement de Padduction avec ankylose dans un cas
de coxalgie double. (Revue d’orthopödie, 1904, Nr. 1.)

Hullen hat in einem Falle von äußerst schmerzhafter doppelseitiger Ad¬
duktionskontraktur bei Coxitis mit gutem Resultate folgendes einfache Verfahren
angewendet: Beide Beine des in Rückenlage befindlichen Patienten wurden in
üblicher Weise mit Gewichten nach unten extendiert, zugleich aber auch mit Hilfe
starken* Gummizügc, die von den seitlichen Betträndern um die Knie geschlungen
waren, abduziert. Um (‘inen zu starken Druck in der Kniegelenksgegend zu ver¬
meiden, ließ Hullen diese Gummizüge über Gipsschienen laufen, die der Innen¬
seite der Beine genau anmodelliert waren. Schon nach 6tägiger Behandlung waren
die Schmerzen geringer und die Ankylose (?) soweit gebessert, daß die Entfernung
der Kniegelenke sich um 11 cm vergrößert hatte.

31. v.Hovorka (Wien): Supinationsschwäche beim Plattfuß und ihre Be¬
handlung. (Zeitschr. f. orth. Chir., Bd. XII, Heft 3.)

Die von Ilovorka beschriebene Behandlung der SupinationsscJnväche beim
Plattfuß unterscheidet sich nicht, wesentlich von der in jedem orthopädischen
Institut geübten: sie besteht, in Massage, aktiven und passiven Bewegungen und

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lauwarmen Fußbädern. Neu ist eine von Hovorka „Supinationsbrett 44 benannte Vor¬
richtung, auf deren dachfirstälinlichem Grat die Patienten vorwärts und später
auch rückwärts gehen müssen. Sie besteht aus zwei glatt gehobelten, aneinander
unter einem Winkel von 160° festgefügten Brettern, die mit Filzstoff überkleidet
sind. Die durch das Gehen auf diesem Brette erzielte Wirkung auf die Stellung
der Fußgelenke ist freilich stärker als die durch das Tragen der bekannten
schiefen Absätze hervorgerufene, andererseits scheint es doch nicht unmöglich, daß
gerade durch die forcierte Supinationsstellung unerwünschte Kontraktionen der
Pronatoren eintreten. Vielleicht wäre es auch angezeigter gewesen, die Bezeichnung
„Knickfuß 44 zu gebrauchen. Pfeiffer (Berlin).

32. E. Haim: über Spalthand und Spaltfuß. (Archiv für Orthopädie, Mechano-
therapie und Unfallchirurgie, 1904, Bd. II, H. 3.)

Als Spalthand (Krebsschere) werden diejenigen Verbildungen bezeichnet,
bei denen nur Daumen und Kleinfingerabschnitt erhalten, die mittleren Finger
aber häufig mit den dazu gehörigen Metakarpen fehlen. Die analoge Mißbildung
am Fuße bezeichnet man als Spaltfuß. Verf. hatte Gelegenheit, diese ziemlich
seltene Mißbildung gleichzeitig in 3 Generationen, Großvater, Mutter und Solm, zu
beobachten. Beim Großvater war die Defektbildung nur an beiden Händen und
nur in geringem Grade entwickelt; bei der Mutter war die Mißbildung am meisten
ausgeprägt und betraf in typischer Weise alle 4 Extremitäten. Beim Sohne sind
die Veränderungen wieder geringer und betrafen hauptsächlich die rechte Hand
und den rechten Fuß. Als Ursache für diese Deformität will Verf. einzig eine
mangelhafte Keimanlage gelten lassen, nicht exogene Ursachen (Stoß, Schlag oder
andere Insulte; Einfluß eines Fötus auf den andern bei Zwillingsschwangerschaften;
Einwirkung der abschnürenden Nabelschnur, Verwachsung mit dem Amnion, Frucht-
wasserrnangel), und begründet dies damit, daß in den meisten Fällen noch andere
Mißbildungen beobachtet werden, die sich durch Raumbeschränkung etc. nicht er¬
klären lassen. Der wichtigste Grund, der gegen eine exogene Ursache und für
eine mangelhafte Keimanlage spricht, ist die exquisite Vererblichkeit der Miß¬
bildungen. Unter 67 Fällen von Spalthand sind 27, welche ihre Mißbildung nach¬
weisbar durch Erbschaft übernommen haben. Es wäre auch sehr merkwürdig, daß
die häutig supponierte Entzündung des Amnion nur dazu hinreichte, einen Knochen
in seiner Entwicklung zu hemmen, daß sie aber nicht verhinderte, obwohl sie sich
bis ans Ende der Schwangerschaft durch eine zu geringe Fruchtwassermenge
dokumentieren solle, daß sich in fast allen Fällen der Fötus zu seiner gewöhn¬
lichen Größe entwickle. Eine Entzündung der Amnion als Ursache angenommen,
würde auch nicht so typische und gleichartige Bilder erzeugen, sondern sich in
mehr regelloser Weise äussern.

33. A. Schanz (Dresden): Zur Behandlung von Schultergelenksversteifungen.
(Archivfür Orthopädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, 1904, Bd. II, H. 3.)

Das Schultergelenk besitzt eine ganz besondere Neigung zur Entwicklun.g
von Versteifungen. Eine schon geringfügige Läsion, ein Muskelrheumatisraus in
der Gegend des Gelenkes, eine entzündliche Affektion des Armes oder der Hand,
eine längere Ruhigstellung des Gelenkes genügen schon, um selbst schwere Ver¬
steifungen herbeizuführen. Der Patient selbst bemerkt zunächst den Ausfall der
Schulterbewegungen nicht, da er den Arm schont; wird derselbe schließlich be¬
merkt, so findet eine auf dessen Beseitigung gerichtete Behandlung meist uner¬
wartet große Schwierigkeiten. Die Mehrzahl der Fälle erfordert eine langwierige
lokale Behandlung hauptsächlich mittelst Massage und Gymnastik. Dabei ist aber
jede grobe Gewaltanwendung zu vermeiden. Auf eine solche antwortet der Patient
stets mit einer krampfhaften muskulären Fixation des Gelenkes, welche der ge¬
dehnten Kapsel und den zerrissenen Adhäsionen Gelegenheit bietet, sich wieder
zu kontrahieren und zu verkleben. Nur geduldige Beharrlichkeit und langsames
Vorschreiten führen zum Ziele. Um diese Behandlungsdauer wesentlich abzukürzen,
empfiehlt Schanz, das Schultergelenk in Abduktionsstellung zu bringen und von
da aus die Mobilisationsbehandlung einzuleiten. Zu diesem Zwecke wird der Patient
in leichte Narkose versetzt und in derselben unter Extension in der Längsrichtung

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der Arm langsam in Abduktion geführt. In dieser Stellung wird der Arm durch
ein dickes Polster ans Filz und Watte, das mit Heftpflaster und Mullbinden be¬
festigt wird, festgehalten. Nach ein paar Tagen wird mit den Bewegungen der
Schulter begonnen. Wird die Bewegung freier, so wird das Polster abnehmbar
gemacht, damit die Schulter zur Massage frei wird. Verf. will auf diese Weise
rascher ans Ziel gelangt sein, wie durch die Anwendung von Massage und Gym¬
nastik allein. Ein Nachteil dieser Methode liegt aber darin, daß dieselbe sich in
ambulanter Behandlung kaum durchführen läßt. Sie eignet sich daher besonders
zur stationären Behandlung von Unfallspatienten. Grünbaum (Wien).

34. Lessing (Berlin): Die Mechanotherapie in der Nachbehandlung von
Knochen- und Gelenkverletzungen. (Charite-Annalen, Jahrg. XXVIII.)

Im ersten Teile seiner Arbeit weist Les sing darauf hin, wie wichtig es
für eine zweckmäßige Nachbehandlung der Knochen- und Gelenkverletzungen ist,
eine genaue Vorstellung der durch das Trauma bedingten pathologisch-anatomischen
Veränderungen zu erwerben. Im weiteren Verlauf erinnert er an die Heilungs¬
vorgänge in den periartikulären Weichteilen, an die nach längerer Immobilisation
bei den ersten Bewegungsversuchen ein tretenden Gelenkergüsse und an die Ver¬
änderungen des Gelenkknorpels bei Änderung der statischen Verhältnisse im
Gelenke. Auch bei völlig normalem Gelenk kommt es bekanntlich durch bloße
Ruhigstellung zur Atrophie der sich berührenden Knorpelpartien, allerdings ohne
entzündliche Erscheinungen. Die in den Muskeln auftretenden Veränderungen be¬
stehen der Hauptsache nach in einfacher Atrophie, für deren Ursache Lessing
die behinderte Funktion hält. Freilich stehen die meisten neueren Autoren auf
dem Standpunkte der Paget-Vulpianschen Reflextheorie, die eine Schädigung
der Vorderhornzellen durch Vermittlung der gereizten Gelenknerven annimmt;
die Richtigkeit dieser Theorie hatHoffa seinerzeit durch Tierversuche dar getan.
Der zweite Teil der Arbeit enthält eine genaue Schilderung der einzelnen Heil¬
faktoren der Mechanotherapie (Massage, Elektrizität, aktive und passive Gym¬
nastik und Apparatübungen), auf die näher einzugehen hier zu weit führen würde;
Interessenten seien auf die Originalarbeit verwiesen.

35. Sengemann: Zur Thiosinaminbehandlung von Kontrakturen. (Deutsche
med. Wochenschr., 1904, Nr. 13.)

Der Verfasser, dem wir die Einführung der Thiosinaminbehandlung ver¬
danken, berichtet über einen weiteren, durch seine Methode geheilten Fall von
Dupuytren scher Kontraktur. Allerdings hat er hierbei auch verschiedene Heil¬
faktoren der physikalischen Therapie: Massage, passive Streckungen und heiße
Bäder herangezogen und die Wirkung der Thiosinamineinspritzungen durch nach¬
folgende Applikation von 20°/ 0 Thiosinpflastermull unterstützt. Die Einspritzungen
erfolgten diesmal direkt in das Narbengewebe; vorher wurde durch dieselbe Ka¬
nüle und in dieselbe Einstichstelle a / 2 cm 3 1 °/ 0 Kokainlösung injiziert, um die nicht
unbedeutende Schmerzhaftigkeit der Einspritzung zu beseitigen. Im ganzen wurden
im Verlauf zweier Monate 45 Injektionen gegeben. Der Erfolg dieser Behandlung
war ein vollständiger, ebenso bei einer traumatischen Kontraktur des rechten
Daumens. Pfeiffer (Berlin).

Elektrotherapie.

36. Büdingen und Geißler: Die Einwirkung der Wechselstrombäder auf das
Herz. (Münchener medizinische Wochenschrift, 1904, Nr. 18.*)

Die Verfasser haben mehrere Fälle von Debilitas und Insuffizienz des Herzens,
sexueller beziehungsweise alkoholischer Herzneurasthenie, Herzveränderungen im An¬
schluß an Gelenkrheumatismus mit Wechselstrombädern behandelt und entschiedene
Erfolge bei einigen der Fälle erzielt. So trat vor allem eine subjektive Besserung, die
sich im Verschwinden des Herzdrucks und Herzklopfens, der Kurzatmigkeit und
Beklemmung, weiterhin im Heben des Appetits, Besserung des Schlafes etc. äußerte,
ein; ferner ging die Herzdämpfung vorzugsweise rechts zurück, die Irregularität
der Ilerzaktion nahin ab, die Pulsfrequenz sank, der Puls wurde kräftiger. Alle

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diese Wahrnehmungen wurden natürlich durch Untersuchungen vor und nach dem
Bade exakt kontrolliert. Unter 5 günstig beeinflußten Fällen stehen 2 gegenteilige,
bei denen allerdings von vornherein schwere Insuffizienzerscheinungen Vorlagen.
Theoretisch erklären die Verfasser sich die Wirkung des Wechselstrombades
folgendermaßen: Es ist Tatsache, daß in diesem die Muskeln sich schnell kontra¬
hieren und daß die Kontraktionen sich rasch wieder lösen. Durch die Unter¬
suchungen von Chauveau und Kaufmann weiß man nun, daß der Blutstrom
im tätigen Muskel erhöht ist; sie fanden beim Pferde während des Kauens eine
Steigerung der Blutzufuhr um das 3--5fache. Zu dieser Erhöhung der Blutzufuhr
zu den tätigen Muskeln gesellt sich die mechanische Wirkung der beim Wechsel
von Kontraktion und Erschlaffung stattfindenden intermittierenden Pressung der
Gefäße. Und dies hat eine Erleichterung des venösen Rückflusses zur Folge. So
muß man annehmen, daß das Bad durch Auslösen von Muskelkontraktionen mit
einer erheblichen Erleichterung und Vermehrung des arteriellen Blutstromes durch
die Muskeln und mit einer Erleichterung des venösen Rückflusses verbunden ist.
Es stellt mithin eine Art passiver Gymnastik dar, die aber nicht nur wie die
passiven Übungen an Zanderapparaten auf die Spannungs- und ZirkulationsVer¬
hältnisse in der Muskulatur ein wirkt, sondern direkt die kontraktilen Elemente
in Tätigkeit versetzt. Es bedeuten also die Bäder nicht eine Entlastung des Herzens,
sondern vielmehr eine Belastung, die jedoch, richtig angewandt und richtig dosiert,
eine Bereicherung unserer physikalischen Methoden in der Behandlung der Herz¬
krankheiten in gewissen Stadien bilden kann. Marcuse (Mannheim).

37. Delherm und Laquerriere (Paris): L’älectricitä dans le traitement des
accidents hystöriques. (Archives d’&ectricitö mödicale, April 1904.)

Bei hysterischen Lähmungen empfiehlt sich die Faradisation der einzelnen
Muskeln, dann die der Muskelgruppe und endlich die Funktionsfaradisation, bei
welcher der Kranke angewiesen wird, im Augenblicke der faradischen Reizung
die entsprechende Muskelgruppe zu innervieren. Nach öfterer Wiederholung der
Prozedur wird die Stärke des Stromes immer weiter vermindert, und bald gelingt
es, den Kranken zur Bewegung der betreffenden Partien auch ohne Hilfe der
Elektrizität zu bringen. Gewöhnlich ist schon am Schlüsse der ersten Sitzung,
die etwa 20 Minuten dauert, der Kranke imstande, alle Bewegungen selbsttätig
auszuführen. In zwei bis drei Sitzungen heilt man mit dieser Methode eine frische
hysterische Hemiplegie; bei älteren Hemiplegien läßt das Resultat länger auf
sich warten. Bei den hysterischen Kontrakturen verwendet man den faradischen
Pinsel zur Behandlung der kontrahierten Muskeln und ihrer Antagonisten sowie
die Galvanisation der kontrahierten Muskeln mit der Kathode, um dem Kranken
die Möglichkeit von Bewegungen zu zeigen, die er früher nicht ausführen konnte.
Die hysterischen Anästhesien werden ebenfalls mit Faradisation behandelt , doch
ist es notwendig, die betreffenden Hautpartien mit ein wenig Talg oder mit Vaselin
abzureiben, um die Wirkung des Stroms auf die Oberfläche zu beschränken. Bei
leichten Fällen genügt es, den Pinsel durch einige Augenblicke über die anästhetische
Partie zu führen, um eine Heilung herbeizuführen; bei schweren Fällen läßt man
den Pinsel durch einige Minuten bei möglichst großer Stromstärke an einem einzigen
Punkte der anästhetischen Partie liegen, um eine sensible Zone in der anästhetischen
Haut zu erzeugen. Die nächsten Sitzungen haben die Aufgabe, die sensible Zone
zu vergrößern und die anästhetische Partie allmählich zum Verschwinden zu bringen.
Bei hysterischer Aphonie genügt meist eine Faradisation mit dem Pinsel an der
vorderen Partie des Halses; die gleiche Behandlung genügt bei hysterischen
Schlingbeschwerden. Auch die epigastrischen Hyperästhesien, die hysterischen
Magenschmerzen und die anderen Symptome der Hysteria gastrica werden durch
die Faradisation günstig beeinflußt.

38. M. E. Bonnefoy (Cannes): Etudes cliniques sur Paction thörapeutique
des courants de haute frgquence dans les troubles trophiques et
vasomoteurs. (Annales diHectrobiologie, 1904, Nr. 2.)

Bei der ersten Sitzung (Lagerung des Patienten auf dem Kondensatorbett
durch 10—15 Minuten) fühlt der Kranke meist nichts; doch schon nach 2 bis

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3 Sitzungen empfindet er in den Vorderarmen ein Wärmegefühl; nach einigen
weiteren Sitzungen zeigt sich das Wärmegefühl auch im Rücken und endlich auch
in den Füßen. Solange das Wärmegefühl in den Füßen noch nicht oder erst gegen
Ende der Sitzung aufgetreten ist, werden die Sitzungen täglich wiederholt; wenn
es sich schon wenige Minuten nach dem Beginne der Sitzung zeigt, so läßt man
einige Tage zwischen je zwei Sitzungen Pause: man sucht die Aufeinanderfolge
der Sitzungen derart zu regeln, daß das Wärmegefühl nach 7 bis 8 Minuten auf-
tritt; dies gilt als Zeichen, daß die periphere Zirkulation aktiver und konstanter
geworden ist. Wenn das Wärmegefühl nicht auftritt, so ist es nicht erlaubt, die
Sitzung über 15 Minuten auszudehnen, da Aufregungszustände und Schlaflosigkeit
die Folge davon sein können; doch ist es in solchen Fällen zweckmäßig, am
selben Tage zwei Sitzungen in der Dauer von 10—15 Minuten vorzunehmen. Man
sieht meist schon nach 5—6 Sitzungen die vasomotorischen Störungen verschwinden,
und auch Krankheiten, wie die Raynaud sehe Erkrankung, erfahren unter dieser
Behandlung eine rasche Besserung.

39. M. A. Leun (Brügge): Traitement de la myasthönie de l’estomac par
la galvanofaradisation. (Annal. d^lectrobiologie, 1904, Nr. 2.)

Bei der galvanofaradischen Behandlung der Magenatonie wird eine große
Elektrode auf den Magen und eine zweite große Elektrode auf den Rücken ge¬
legt; die rückwärtige Elektrode wird mit dem positiven, die vordere mit dem
negativen Pole verbunden. Der Apparat wird derart eingestellt, daß der Unter¬
brecher langsam arbeitet und nur leichte Muskelkontraktionen durch den faradischen
Strom hervorgerufen werden; die Stromstärke des gleichzeitig durchgehenden kon¬
stanten Stroms soll 20—40 Milliampere betragen. Die Sitzungen sollen jeden zweiten
Tag stattfinden und etwa zehn Minuten dauern: bei gleichzeitiger Neurasthenie
wird eine statische Dusche in der Dauer von 10 Minuten angefügt. Man kann sich
überzeugen, daß nach der Sitzung die große Magenkurvatur um einen Zentimeter
höher steht als vor der Sitzung, und daß an den Behandlungstagen bei Saloldar-
reichung die Salizylreaktion aus dem Urin um 2—3 Stunden früher verschwindet
als an den Zwischentagen. Es läßt sich daraus schließen, daß einerseits sich der
Magen besser kontrahiert und daß anderseits die Resorption gebessert wird. Doch
braucht es oft zum mindesten fünfzehn Sitzungen, bis der Magen definitiv seinen
Tonus wieder erlangt hat.

40. Raffaele Pisani (Neapel): Des propri6t6s thermogenes du bain älectrostatique.

(Annal. d’electrobiologie, 1904, Nr. 1.) *

Mit Hilfe des Montuorischen Kalorimeters konnte Pisani feststellen, daß unter
dem Einflüsse des franklinischen Bades die kalorimetrische Kurve eine Steigerung erfahrt;
die Steigerung ist im positiven Bade größer als im negativen und steht mit der Dauer der
Entladung sowie mit deren Intensität in Proportion. Es erfolgt im franklinischen Bade
eine Vermehrung der Wärmebildung des Organismus, die im Minimum mit 10 Kalorien und
im Maximum mit 32 Kalorien gemessen wurde, und eine Erhöhung der Körpertemperatur,
die im positiven Bade stärker ist als im negativen Bade.

41. L. Bayer und Albert Penninkx (Brüssel): De l’älectricitä statique en otologie.
Traitement auriculaire du syndröme de Moniere. (Annal. d ölectrobiologie,
1904, Nr. 1.)

Mit einer an den positiven Pol der Influenzmaschine angeschlossenen Elektrode ließen
die Verfasser bei Ohrensausen die franklinische Büschelentladung teils auf den äußeren
Gehörgang, teils direkt auf das Trommelfell einwirken, wobei die Funkenentladung strenge
vermieden wurde, da ihr Effekt der Büschelwirkung gerade entgegengesetzt ist. Nur bei
Otosklerose erweist sich die Funkenentladung als zweckmäßig. Die dekongestive Wirkung
der Büschelentladung läßt sie bei allen Entzündungsprozessen des Mittelohres und des
Labyrinths indiziert erscheinen. Man beginnt mit Sitzungen von drei Minuten Dauer und
steigt allmählich auf Sitzungen von fünfzehn Minuten; zumeist braucht es bis zum Ver¬
schwinden des Sausens 15—30 Sitzungen.

42. Shoemaker: Elektrolytische Behandlung der Prostata. (Medical Bulletin,
April 1904.)

Die Elektrolyse der Prostata ist im hyperämisehen Vorstadium der Hypertrophie
indiziert, wie es sich im Gefolge der Gonorrhöe und nach Erkältungen findet; man bedient

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sich des zum elektrischen Lavement gebräuchlichen Instrumentariums und bringt den negativen
Pul in die Gegend der Prostata. Der Strom darf nur geringe Stärke haben und muß länger
ein wirken. Mit dieser Behandlung wird auch die Atonie der Blase günstig beeinflußt.

43. Laquerriire und Morel (Paris): Contribution ä l’etude de l’influence des
traitements älectriques sur les Behanges chez les Basedowiens. (Bulletin
officiel de la Sociötö fran^aise d’electrotherapie, März 1904.)

Unter dem Einflüsse der Galvanofaradisation des Nackens (positiver Pol auf den
Nacken, negativer Pol auf die Schilddrüse), dreimal wöchentlich, jedesmal 10—12 Minuten
bei einer Stromstärke von 26—30 Milliampere, zeigte sich bei einer Basedowkranken von
27 Jahren, die 3 g Zucker im Tage ausschied, schon nach der dritten Sitzung eine wesentliche
Besserung; nach der 12. Sitzung war das Herzklopfen und die Diarrhöe verschwunden und
nach der 19. Sitzung befand sich die Kranke wohl; der Urin blieb seither zuckerfrei.

Winkler (Wien).

Thermotherapie.

44. J. Salom (Wien): über Heißluftbehandlnng einiger Krankheiten der
Genitalorgane. (Wiener klinische Wochenschrift, 1904, Nr. 23.)

Verfasser berichtet über seine Beobachtungen und Erfahrungen bei der An¬
wendung der Heißlufttherapie in der Gynäkologie. Der Vorgang bei jeder Be¬
handlung war der, daß die nur mit dem Hemde bekleidete und mit einem Lein¬
tuche leicht umhüllte Patientin in den Heißluftkasten gesteckt wurde, dessen Innen-
raura durch Zuschnüren, einerseits in der Höhe des Rippenbogens, andererseits
an beiden Oberschenkeln abgeschlossen wurde. Mit der Temperatur stieg man so
weit an, als es die Patientin eben noch Verträgt. Man begann zunächst mit
niederen Temperaturen und stieg rasch bis zum Maximum der Toleranz, das
sich durch ein schmerzhaftes Gefühl des Brennens anzeigt. Unangenehme Allge¬
meinerscheinungen, wie Herzklopfen, Kopfschmerzen, Schwindel, Flimmern vor den
Augen und Angstgefühle, die besonders bei schwachen, anämischen Individuen
hie und da auftraten, wurden meist durch kalte Umschläge auf den Kopf oder
die Herzgegend beseitigt. Die Behandlungsdauer betrug durchschnittlich x / 2 bis 1
Stunde. Nachher wurden die Frauen mit einem trockenen Leintuche gut abge¬
trocknet und blieben noch 1 / 2 —1 Stunde ruhig im Bette liegen. Die Angabe
Schreibers und des Ref., daß” im Innern des Heißluftkästen (System Reitler)
in den verschiedenen Höhenschichten beträchtliche Temperaturunterschiede bestehen,
konnte Verfasser durch seine Messungen vollkommen bestätigen. Das Kasten¬
thermometer zeigt daher nicht die wirkliche Behandlungstemperatur an. Bezüglich des
Verhaltens der lokalen Körpertemperatur, gemessen in einer Hautfalte des er¬
hitzten Körperteiles, kam Verfasser zu denselben Resultaten wie Ref. Dieselbe
war um 2*5—4° höher als vor der Behandlung. Auch die allgemeine Körpertempe¬
ratur, gemessen in der Axilla, stieg während der Behandlung an. Die Steigerung
betrug gewöhnlich mehrere Zehntel, manchmal selbst bis zu 2*5°. Die gesteigerte
Körpertemperatur hielt eine Zeitlang nach der Behandlung noch an und kehrte ge¬
wöhnlich nach einer halben Stunde langsam zur Norm zurück. Auch die Tempe¬
raturmessungen in der Vagina ergaben stets Anstiege um mehrere Zehntel. Die
Herztätigkeit wurde durch die Einwirkung der heißen Luft nur wenig alteriert.
Der Puls nahm um 10—30 Schläge zu. Eine plötzliche Steigerung der Frequenz
trat gewöhnlich bei Gefühl des Brennens sowie bei anämischen Individuen auf.
Die Messungen des Blutdrucks ergaben in Bestätigung der Beobachtungen des
Ref. eine deutliche, nicht geringe Herabsetzung desselben. Die Rückwirkung auf
die Atmung war sehr gering, in einer geringen Beschleunigung bestehend. Das Beob¬
achtungsmaterial des Verfassers umfaßt 57 Fälle. In 23 Fällen handelt es sich um
Parametritiden subakuten und chronischen Charakters. Die Dauer der Behandlung
war in diesen Fällen verschieden lang und schwankte zwischen 4 und 77 Appli¬
kationen. Die auffallendste Erscheinung, die in fast allen Fällen beobachtet wurde,
war die bedeutende schmerzstillende Wirkung der heißen Luft. Sehr oft war schon nach
wenigen Sitzungen eine wesentliche Abnahme oder Verschwinden der subjektiven
Beschwerden erfolgt, während die Besserung der objektiven Erscheinungen nicht
immer gleichen Schritt hielt. In der Mehrzahl der Fälle trat schließlich doch eine

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Verkleinerung oder vollständige Rückbildung der Tumoren auf. Bei Fällen, wo die
Infiltrate eine Neigung zur eitrigen Einschmelzung besitzen, ist größte Vorsicht
am Platze, um nicht den richtigen Moment zum operativen Eingriff zu versäumen.
Die zweitgrößte Gruppe der behandelten Fälle umfaßt die Adnextumoren, Ent¬
zündungen der Tube und der Ovarien. 3 Fällo wurden im akuten Stadium der Ent¬
zündung der Heißluftbehandlung zugeführt mit subjektiv und objektiv durchaus
ungünstigem Resultate. Aber auch bei den subakuten und chronischen Fällen waren
die Behandlungsergebnisse nicht hervorragend günstige. Der teilweise Rückgang
der Adnextunoren, der sich manchmal auf die Heißluftapplikationen einzustellen
pflegt, ist auf eine Resorption des Exsudates in der Umgebung zurückzuführen.
Die bestehenden Schmerzen wurden vielfach günstig beeinflußt. Die entzündlichen
Prozesse des Peritoneums der Genitalorgane wurden durch die heiße Luft auch
nicht wesentlich beeinflußt. Viel dankbarer erweisen sich Fälle von abgekapselten
Exsudaten des Pelveoperitoneum; ebenso günstig ist die Wirkung auf Bauchdecken¬
fisteln, die im Anschlüsse an Laparotomien zurückgeblieben sind. Die Heißluftbe¬
handlung darf daher auf Grund aller dieser Erfahrungen vermöge ihrer schmerz¬
stillenden und resorptionsbefördernden Wirkung als ein wertvolles Hilfsmittel der
konservativen Gynäkologie bezeichnet werden.

45. Rautenberg (Königsberg): Experimentelle Untersuchungen über aktive
Hyperämie und Schweißsekretion. (Zeitschrift für diätetische und physi¬
kalische Therapie, Bd. VIII, H. 6.)

Bei Anwendung der heißen Luft als Heilmittel ist die Schweißbildung neben
der Hyperämie die auffallendste Erscheinung. Bei derselben werden aber diese
beiden Erscheinungen durchaus nicht immer in gleicher Stärke hervorgerufen.
Man kann sich leicht überzeugen, daß diese verschiedene Reaktion der Haut ihren
Grund hat in der unterschiedlichen Temperatur und Strömungsgeschwindigkeit der
heißen Luft. Je heißer dieselbe ist und je schneller sie strömt, desto intensiver
ist im allgemeinen die Rötung und Trockenheit der Haut. Verf. hat nun den Versuch
gemacht, dieses Verhalten in exakter Weise experimentell zu begründen. Zunächst
wurde die Schweißmenge festgestellt, die ein bestimmter Körperteil, z. B. die Hand,
bei verschiedenen Temperaturen in der Zeiteinheit produziert. Zu diesem Zwecke
wurde die Hand der Versuchsperson durch eine Gummimanschette in einen ge¬
schlossenen Raum von bestimmtem Inhalte eingeführt und luftdicht abgeschlossen.
Vermittelst einer Wasserstrahlpumpe wurde durch den Raum Luft gesogen, di6
durch ein erhitztes Gasrohr geleitet und auf diese Weise erwärmt und beliebig
hoch temperiert worden war. Vor und hinter dem Versuchsraume waren Chlorkal¬
ziumröhren eingeschaltet, so daß die Luft in den Apparat trocken eintrat und
beim Austritte die auf genommene Feuchtigkeit abgab. Die Wägung dieser letzten
Röhren ergab die Wassermenge des sezernierten Schweißes. Die Strömungsge¬
schwindigkeit der Luft wurde durch eine Gasuhr reguliert.

Die Resultate der an verschiedenen Versuchspersonen vorgenommenen Ver¬
suchsreihen hatten das ziemlich übereinstimmende Ergebnis, daß die Schweißmenge
nur bis zu der Lufttemperatur von 50 —60° zunimmt und hier ihr Maximum hat,
bei höheren Temperaturen aber wieder geringer wird. Die Hyperämie dagegen
tritt erst jenseits dieser Temperatur auf und nimmt progressiv mit der Temperatur¬
höhe zu. Die Schweißsekretion nimmt nach Ablauf der ersten 30 Minuten ganz
erheblich ab, ebenso scheint die aktive Hyperämie bei zu lange dauernder und
zu hoher Temperatur in einen lähmungsartigen Zustand überzugohen. Es haben
also bei Einwirkung von heißer Luft auf die Haut sowohl Schweißsekretion wie
aktive Hyperämie je ein Temperaturoptimum. Für die Schweißsekretion liegt dieses
Optimum bei 50—60°, für die Hyperämie bei 80—120°. Die Toleranzgrenze liegt
individuell verschieden hoch. Die praktischen Konsequenzen dieser Untersuchungen
liegen darin, daß in Fällen, wo es auf lokale reichliche Erzeugung von Schweiß
ankommt, man sich mit niederen Temperaturen begnügen kann, daß hingegen
hohe Temperaturen angewendet werden müssen, wo eine aktive Hyperämie ange¬
wandt werden soll. Grünbaum (Wien).

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46. L. J. Slesinger: Zur Frage von der Meningitis cerebrospinalis und
deren Behandlung mit heißen Bädern. (Djetskaya Medicina, 1902, Nr. 4.)

S. teilt drei Fälle von Meningitis cerebrospinalis mit, die im Odessaer
jüdischen Krankenhaus mit heißen Bädern, beginnend mit 30° R und steigend bis
auf 32°, behandelt wurden, und zwar mit sehr gutem Erfolg (!). Schon nach dem
ersten Bad schwand die Schmerzhaftigkeit und zuweilen, auch die Nackenstarre.
Unangenehme Erscheinungen sind dabei nie beobachtet worden.

Marcuse (Mannheim).

Unfallheilkunde.

47. Mohr (Bielefeld): Die unvollständigen Abrißbrüche der Tuberositas
tibiae. (Monatsschrift für Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1904, Nr. 8.)

Die typischen vollständigen Abreißungen des Schienbeinstachels sind seit
langem bekannt und werden auch zumeist richtig diagnostiziert. Dagegen werden
die einfachen Zerrungen und Lockerungen des Schienbeinstachels und die unvoll¬
ständigen Abreißungen weniger beachtet und bei ungenügender Untersuchung öfters
mit rheumatischen oder sonstigen Gelenkleiden verwechselt. Diese Verletzung findet
sich am häufigsten bei Knaben von 12—17 Jahren, selten bei Mädchen; immer
handelt es sich um sehr muskelstarke Menschen. Daß die Verletzung mit Vorliebe
im Pubertätsalter auftritt, erklärt sich aus den anatomischen Verhältnissen. Der
Schienbeinstachel entwickelt sich vom Epiphysenknorpel aus gewöhnlich als zungen¬
förmige, dem Schafte vorgelagerte Spange, manchmal aus einem besonderen Knochen¬
kern. Zur Zeit der Pubertät ist der Fortsatz noch durch eine Knorpellage vom
Schafte getrennt und macht daher diese Stelle, zumal sich in derselben die stärkste
Muskelgruppe des Körpers ansetzt, für eine Abtrennung vom Schafte oder wenigstens
für eine Lockerung durch plötzliche gewaltsame Zusammenziehungen dieser Muskeln
empfänglich. Der Entstehungsmechanismus ist dabei wohl ein ähnlicher, wie bei
den vollständigen Abreißungen. Die Verletzung erfolgt in Strecksteilung des Beines,
wenn bei festgehaltener Kniescheibe eine Beugung forciert wird, oder aber bei
stärkster Beugung des Gelenkes. Der Symptomenkomplex ist gewöhnlich recht
charakteristisch. Am bezeichnendsten ist der typische Druckschmerz, der an der
Tuberositas tibiae an einer genau mit der Fingerkuppe zu deckenden Stelle vor¬
handen ist. Im weiteren Verlaufe findet man die Tuberositas mehr oder weniger
stark verdickt und druckschmerzhaft. Die Schmerzen bei Gelenkbewegungon sind
verschieden stark; selten ist die Gelenkfunktion ganz aufgehoben. Besonders nach
erneuten Anstrengungen des Quadriceps steigern sich die Schmerzen. Das Knie¬
gelenk ist zumeist nicht beteiligt, nur selten ein seröser oder Bluterguß im Gelenke.
Die Prognose dieser Verletzung ist selbst ohne Behandlung oder bei unzweck¬
mäßigem Verhalten gewöhnlich gut, nur dauern dann die Schmerzen sehr lange
an. Die Behandlung muß in Ruhe, wenigstens in Vermeidung stärkerer Anstren¬
gungen bestehen. Ein Heftpflasterverband fixiert den Fortsatz; Massage soll früh¬
zeitig eingeleitet werden. Eine längere Fixation ist bei den unvollständigen Ab¬
rissen nicht notwendig.

48. R. Grünbaum (Wien): Schwund des proximalen Fragmentes nach Hu-
merusfraktur durch Muskelzug. (Wiener medizinische Presse, 1904,
Nr. 36 und 37.)

Ein 62jähriger Maschinenwärter erlitt einen Unfall in der Weise, daß
er, mit Kohlenabladen beschäftigt, beim Hinabwerfen eines besonders schweren
Stückes plötzlich einen sehr heftigen Schmerz und lautes Krachen in seiner rechten
Schulter verspürte. Der Arm war momentan unbrauchbar und das Schultergelenk
schwoll rasch bedeutend an. Eine äußere Verletzung konnte Pat. nicht bemerken.
Trotz zunehmender Schmerzen versah er seine Funktionen als Maschinenwärter
noch bis zum Feierabende durch 2 Stunden mit Zuhilfenahme seiner linken Hand.
Zu Hause behandelte er die kindskopfgroße Schwellung seiner Schulter mit kalten
Umschlägen, ohne einen Arzt zu konsultieren. Trotz Schmerzen und Schwellung versah
er seinen freilich leichten Dienst auch in der nächstfolgenden Zeit ununterbrochen

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weiter. Die Schmerzen nahmen nur langsam an Intensität ab, ebenso stellte sich eine
beschränkte Gebrauchsfähigkeit der rechten Extremität erst nach Monaten wieder
ein. Seinem Arzte machte er erst viel später auf direktes Befragen Mitteilung von
dem seinerzeit erlittenen Unfälle und begründete die Nichterstattung der Meldung
damit, daß er befürchtete, bei Krankmeldung und längerem Verbleiben im Kranken¬
stände seinen Posten zu verlieren und als alter Mann keine neue Stellung mehr
zu finden. Bei der ersten Untersuchung, 8 Monate nach erlittenem Unfälle, zeigte
die rechte Schulter eine auffallende Konfiguration. Die Gegend derselben ist ab¬
geflacht, der Processus acromialis springt weit vor, die äußere Schulterkontur
erscheint wie geknickt und bildet einen nach außen offenen Winkel. Die Achse
des Oberarms weicht nach innen gegen die Mohrenheim sehe Grube ab. Der
rechte Arm erscheint um 4 cm verkürzt. Die Cavitas glenoidalis ist ganz leer und
läßt sich in ihrem Umfange leicht abtasten. Auch von der Achselhöhle dringt man
leicht gegen die Gelenkpfanne vor, ohne auf den Oberarmkopf zu stoßen, ebenso
ist in der Fossa infraclavicularis der Kopf nicht zu fühlen. Die Abtastung der seit¬
lichen Thoraxwände ergibt das Vorhandensein eines flachen, höckerigen, knöchernen
Walles, dessen Konvexität nach oben und vorn gerichtet ist und fest den seitlichen
Rippen anhaftet. Verfolgt man den Humerusschaft von unten nach oben, so endigt
derselbe ohne Kopfansatz mit einer kleinen Verdickung frei zwischen den Muskeln.
Auch die Röntgenuntersuchung ergibt nirgends einen Anhaltspunkt für die Existenz
des oberen Bruchfragmentes. Die Funktion der rechten Hand ist nicht behindert.
Die Bewegungen der Finger vollständig normal, Faustschluß und Händedruck
kräftig. Die passiven Bewegungen im Ellbogengelenke frei. Aktive Bewegungen
werden erst möglich, wenn Patient das obere Ende des Fragmentes fest an den
den Rippen adhärenten Wall neugebildeten Knochens anpreßt. Dasselbe beobachtet
man, wenn Patient den ganzen Oberarm zu heben versucht. Die passive Beweg¬
lichkeit im Schultergelenke ist eine übernormale. Man kann den Oberarm nach
allen Richtungen weit über den normalen Exkursionsumfang bewegen, wobei das
obere Ende des Humerusfragmentes den Drehpunkt bildet. Die sonstige Unter¬
suchung des Patienten ergab ganz normale Verhältnisse. Öie Untersuchung des
zentralen und peripheren Nervensystems vollständig negativ. Es handelte sich
also hier um einen jener außerordentlich seltenen Fälle, wo es in einem Falle von
subkutaner Fraktur zum Schwunde eines größeren Bruchfragmentes gekommen
war. An der Hand der gesamten Literatur bespricht Verf. die verschiedenen Er¬
klärungsversuche und kommt zu dem Resultate, daß es sich in den meisten
Fällen wahrscheinlich um eine einfache sekundäre Knochenatrophie des einen Frag¬
mentes handle.

49. Kissingen (Königshütte): Luxatio femoris infracotyloidea. (Archiv für
Orthopädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, 1904, Bd. II, H. 3.)

Ein 33jähriger kräftiger Mann war beim Ringen unter den Armen gefaßt
und hoch emporgeworfen worden. Beim Hinfallen auf den Fußboden verspürte
er einen heftigen Schmerz und starken Krach in der linken Hüfte und konnte nicht
mehr aufstehen. Bei der Untersuchung steht das linke Hüftgelenk in einem rechten
Winkel gebeugt, die Fußsohle berührt in ganzer Fläche die Unterlage. Es besteht
eine geringfügige, kaum bemerkenswerte Abduktion; Rotation fehlt vollständig.
Der Oberschenkel ist leicht fixiert, alle Bewegungsversuche sind äußerst schmerz¬
haft. Auf der Lateralseite, dicht vor dem Trochanter major, besteht eine Delle,
in welche die palpierende Hand tief eindringen kann, gegen den Trochanter und
Schenkelhals. Die Muskeln der vorderen und inneren Fläche sind fest gespannt.
Der Kopf ist nirgends zu fühlen. Bringt man das rechte Bein genau in dieselbe
Lage wie das linke, so ist der linke Oberschenkel meßbar und deutlich um 1*5—2 cm
verlängert. Über der Trochantergegend findet sich eine leicht blutige Durchtränkung
der Haut, über der unteren Hälfte der vorderen Kniegelenksfläche ein roter Fleck.
Für eine Fraktur fehlen jegliche Anhaltspunkte. Eine Röntgenuntersuchung war
nicht durchführbar. Verf. macht die Diagnose auf Luxatio infracotyloidea und ver¬
sucht in Narkose die Reposition. Die gewöhnlich angegebene Repositionsmethode:
Zug in flektierter und abduzierter Richtung mit schließlicher Auswärtsrotation,

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führte ebensowenig wie leichte Innenrotation mit nachfolgender Streckung zum
Ziele. Dagegen gelang die Reposition sofort bei stärkstem Zuge in größtmöglichster
Beugestellung und anschließender rascher Streckung. Nach 10 Tagen war Patient
wieder vollständig arbeitsfähig. Der Entstehungsmechanismus in diesem Falle war
wohl der, daß Patient bei gebeugtem Hüftgelenk direkt oder nach vorhergehendem
Ausgleiten auf das linke Knie fiel. Jetzt war der Oberschenkel fixiert, während
das Becken und der Rumpf sich in entgegengesetzter Richtung im Sinne weiterer
Beugung bewegten. Grünbaum (Wien).

50. Wendt (Halle): Die Reposition des luxierten Os lunatum. (Münchener
med. Wochenschr., 1904, Nr. 24.)

Bericht über einen Fall, wo die Luxation des Os lunatum vor den Röntgen¬
aufnahmen richtig diagnostiziert wurde; die Symptome sind: palpierbarer, abnormer
Knochenvorsprung an der Beugeseite, Verkürzung der Handwurzel, Beweglichkeits¬
beschränkung im Handgelenk, namentlich bei Beugung. Die Reposition erfolgte
dadurch, daß nach stärkerem Zug in der Längsrichtung und maximaler Dor¬
salflexion der Hand das Os lunatum wie ein Keil dorsalwärts gedrückt wurde;
die zugleich ausgeführte Palmarflexion vollendete die Reposition. Diese gab sich
zu erkennen durch ein laut einschnappendes Geräusch und völlig freie Beweglich¬
keit im Handgelenk. Da eine nicht reponierte Luxation schwerere Funktions¬
störungen im Handgelenk hervorruft, so gibt Verf. den Rat, in Fällen, wo die
Reposition nicht gelingt, dieselbe operativ zu erzwingen; hat sich das Mondbein
aus allen Verbindungen gelöst, so ist seine Exstirpation angezeigt. Der Arbeit
sind Röntgenbilder beigefügt, deren Abdruck leider die wünschenswerte Deutlichkeit
vermissen läßt. Becker (Bremen).

Diltotherapie.

51. Max Einhorn (New-York): Die Kunst, das Körpergewicht nach Belieben
zu erhöhen und zu erniedrigen. (Berliner klin. Wochenschr., 1904, Nr. 34.)

Will man eine Körpergewichts zu nähme erzielen, so geht man in folgender
Weise vor: Man erkundigt sich, was und wieviel Pat. ungefähr bei jeder Mahlzeit
zu sich genommen hat. Stellt es sich heraus, daß die Diät eine einseitige war, so
muß man dagegen einschreiten. Man wird soviel verschiedene Speisen gestatten,
als der betreffende Fall verträgt. Sind die Nahrungsmengen ungenügend, so erhöhe
man dieselben und steigere ihren Nährwert. Kaffee und Tee werden mit der Hälfte
Milch und Zusatz von Sahne und Zucker verschrieben, oder statt Kaffee bloß
Milch verordnet. In manchen Fällen schiebe man 2 oder 3 kleine Zwischenmahl¬
zeiten ein, bestehend aus Milch und Butterbrot. Täglich soll etwa 1 / 4 Pfund
Butter gereicht werden. Der Appetit läßt sich oft durch diätetische Kunstgriffe
steigern. Brot und Gemüse sowie Milch und Eier können häufig mit Genuß ver¬
zehrt werden, wo ausgesprochene Abneigung gegen Fleisch besteht. Zulage von
Oliven, Kopfsalat, Meerrettig können auch manchmal den Genuß von Fleischspeisen
ermöglichen. Ein Glas Wasser regt den Appetit während des Essens an. Aufent¬
halt im Freien und mäßige Arbeit (Spazierengehen, leichte gymnastische Übungen,
Kegeln etc.) sind von Nutzen.

Soll das Körpergewicht herabgesetzt werden, so stelle man genau fest, bei
welcher Nahrung das Individuum sich im Gleichgewicht befindet Nimmt der Patient
bei seiner Nahrung zu, so verringere man die Spoisezufuhr, indem man beispiels¬
weise statt 2—3 Schnitten Brot nur eine erlaubt, Zwischenmahlzeiten wegläßt etc.
Sobald die für das Gleichgewicht nötige Nahrung festgestellt ist, fange man an,
die Muskelarbeit zu steigern, indem zu Spazierengehen Zweiradfahren oder Rudern,
Fechtübungen, Billard etc. hinzutritt. Bei Steigerung der Arbeit darf es nie zur
Erschöpfung kommen; die während der Arbeit aitftretende beschleunigte Herzaktion
und Respiration muß etwa 10 Minuten nach begonnener Ruhe zur Norm zurück¬
kehren.

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52. Fischl (Prag): Zur Therapie der Hyperazidität des Magens.

Der Verfasser hat 19 Fälle, deren Aziditätsgrade zwischen 70—114 Total¬
azidität und 62—102 freie HCl aufwiesen, mit öl behandelt. Die Patienten er¬
hielten während der ersten Woche die übliche reizlose Kost, sowie Alkalien und
Atropin. In den ersten drei Tagen der zweiten Woche wurden abends ein, morgens
nüchtern 3 Eßlöffel reines Olivenöl gereicht und bis auf 50 g abends und lbO g
morgens gestiegen. Diese Öldarreichung wurde 3 Wochen fortgesetzt, dann wurde
unter Weglassen des Öls die Hyperaziditätsdiät noch eine Woche eingehalten, um
in der 6 . Woche zur normalen Kost überzugehen. Jede Woche fanden während
dieser Kur Aziditätsbestimmungen statt. In 4 Fällen traten alle Krankheitserschei¬
nungen dauernd und vollkommen zurück. In 3 Fällen traten nach anfänglicher
Besserung bei Rückkehr zur gewöhnlichen Kost alle Symptome wieder auf. In
6 Fällen konnten sich die Patienten an das öl nicht gewöhnen. Bei 4 Patienten
trat keine Besserung auf. Bei 2 Kranken trat bei 3 Monate langem Ölgenuß ein
vollständiges Versiegen der Säure- und Fermentsekretion ein, die klinisch ein der
Achylia gastrica sehr ähnliches Bild darstellte. Appetitlosigkeit, Erbrechen, in einem
Falle heftige Diarrhoen stellten sich ein. Mit Aussetzen des Öls besserten sich die
Symptome. Deshalb versuchte Fischl statt des Öls das Milchfett zu verwenden.

Er benutzte die Dun gern sehe Peguinmilch, die sich durch die feinflockige
Kaseingerinnung auszeichnet. Bei der Peguinmilch ergab sich nach 4 Stunden
eine doppelt so intensive Säurebildung als bei gewöhnlicher Milch. Im ganzen
wurden 9 Fälle mit Peguinmilch behandelt, davon 6 , die das öl nicht vertragen
hatten, und 2, bei denen es wirkungslos geblieben war. Diese letzteren — beide
Alkoholiker — zeigten auch hier keinen Erfolg. Dagegen kam es in 7 Fällen zu
dauernder Heilung. Abneigung gegen Peguinmilch bestand nie, die Patienten
konnten leicht neben ihrer Kost 1 Liter Milch vertragen. Die Peguinmilch stellt
somit in der Behandlung der Hyperazidität eine wertvolle Bereicherung unserer
Therapie dar und kann auch bei der Ulkusbehandlung mit Erfolg verwendet
werden.

53. H. Winternitz (Halle): Zur Frage der subkutanen Fettemährung.

(Zeitschr. f. klin. Med., Bd. L, Heft 1 u. 2.)

Winternitz hat sowohl an Menschen als auch an Tieren Untersuchungen
über die subkutane Fetternährung angestellt, u. zw. mittelst einer Methode, die die
Frage nach den quantitativen Verhältnissen der subkutanen Fettreßorption in
durchaus befriedigender Weise zu beantworten vermag. Es ist dies die Benutzung
der sogenannten Jodfette zur Einspritzung. Aus der Menge des resorbierten Jods
ist die Menge des resorbierten Fettes leicht zu berechnen. Bei der Oxydation
wird alles in den Jodfetten befindliche Jod als Jodalkali abgespalten und durch den
Harn ausgeschieden. Die Ergebnisse der W.’schen Untersuchungen stimmen mit den
bisherigen Angaben über den großen Wert der subkutanen Fettemährung nur sehr
wenig überein. Die Resorption des Fettes ist im Laufe der Zeit zwar eine voll¬
ständige, sie geht aber bei einer Injektion von 500 <7 öl in 5 Tagen nicht über
2—3 (j Fett pro die hinaus. Es würden daher Monate vergehen, bis die gesamte
subkutan verabreichte Fettmenge vollständig resorbiert wäre. Für den in Unter¬
ernährung befindlichen Organismus kommen also pro Tag 20—25 Kalorien in
Betracht. Aus alledem erhellt, daß die Fette zur subkutanen Ernährung nicht
geeignot sind.

54. BischofT: Über Eismilch. (Archiv f. Hygiene, Bd. XLVII, Heft 1 .)

Durch Untersuchungen wurde festgestellt, daß sich Milch nur wenige Tage
durch niedere Temperaturen, welche ein Gefrieren nicht bewirken, genußfähig
erhält. Bei 0° tritt nur eine Verzögerung der Keimentwicklung und Säurebildung,
aber kein Aufhören des Wachstums der Keime auf. Beim Gefrieren wird das Fett
der Milch in feste Klümpchen verwandelt, die sich beim Erwärmen wieder auf-
lösen. Bei durch 14 Tage andauerndem Gefrieren bilden sich lockere Flöckchen,
welche aus Eiweiß und Fett bestehen. Diese Flöckchen lösen sich beim Aufkochen
völlig auf; hat man die Gefrierung auf 5 Wochen ausgedehnt, so sind sie schwer

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löslich und nach ^jährigem Gefrieren sind sie gar nicht mehr löslich. Die Markt¬
fähigkeit der gefrorenen Milch wird zeitlich durch das Auftreten von Eiweißab-
scheidungen begrenzt. Eismilch garantiert dem Konsumenten nur dann den voll¬
wertigen Gehalt aller ihrer Bestandteile, wenn sie in Flaschen gefroren ist. Sie
läßt sich im Haushalt bequem einen Tag lang, ohne daß Gerinnung auftritt, un¬
gekocht auf bewahren; bei sofortigem Bedarf gelingt es andererseits, sie schnell
aufzutauen.

55. Petitti: über den Nährwert der Milchdiät, je nach der Art ihrer Ver¬
abreichungsweise. (B Policlinico, 1903, H. 2 .)

Der Nährwert der Milch ist am besten ausgenutzt, wenn alle 5 Stunden
500 cm 3 Milch eingenommen werden. Die Verluste im Darm reduzieren sich auf
15’34 0 / 0 . Ihr folgt die 2stündliche Verabreichung von 250 y mit einem N-Verlust
von 19° o. In dritter Linie steht die stündliche Verabreichung von 150 cm 3 mit
einer Einbuße von 19‘34°/ 0 des eingeführten Stickstoffes; in vierter Linie die
4stündliche Verabreichung von 400 cm 8 mit einem N-Verlust von 23°/ 0 . Der eigent¬
liche Nährwert der Milch steht in keinem Verhältnis zur Darmresorption.

56. Bardet (Paris): Considärations gänärales sur le rägime lactä et sur
le regime ordinaire chez les dyspeptiques par excitation oü hyper-
stheniques. Importance de la notion de quantitö dans le r£gime.
Etablissement du poids normal. (Bull, thörap., 1904, Nr. 15—16.)

Bardet ist der Ansicht, daß die meisten Menschen unter einer Überernährung
leiden und daß man auch bei der einseitigen Milchnahrung mit viel geringeren
Quantitäten auskommen kann, als gewöhnlich angenommen wird. So konnte er
konstatieren, daß ein Mann von 55 &y sein Körpergewicht mit der geringen Dosis
von 2 l Milch während 10 Tagen gleichmäßig erhalten konnte. Er selbst nährte
sich von 1980 Kalorien, darunter 46 <7 Eiweiß, enthalten in Eiern, Milch, Käse,
Reis, Butter, Kartoffeln und Zucker, wiegt 56 kg und hat eine Länge von 170 cm.
In seltenen Ausnahmsfällen geht er bis auf 2000, resp. 2200 Kalorien herauf.
Er ist der Meinung, daß die Hyperazidität eine rein funktionelle Affektion ist,
welche bei Individuen auftritt, die mehr essen, als sie verarbeiten können, und
empfiehlt die eben skizzierte einfache und kalorienarme Kost.

57. JacobällS und Orum (Kopenhagen): über Hämatin-Albumin. (Zeitschr.
f diätet. und physikal. Therapie, 1904, Nr. 5.)

Das Hämatin-Albumin stellt ein feines, schokoladebraunes Pulver ohne
Geruch und Geschmack dar. Es ist in kaltem Wasser unlöslich. Es besteht fast
ausschließlich aus Albuminstoffen und enthält eine bedeutende Menge organisch
gebundenen Eisens. Es ist indiziert in der Rekonvaleszenz nach akuten Krank¬
heiten und bei chloro-anämischen Zuständen. 1 kg Hämatin-Albumin hat den¬
selben Kalorienwert wie 6 kg Fleisch; das Mittel zeichnet sich durch seine Billig¬
keit aus. Versuche an Patienten haben seine günstige Wirkung auf anämische
Zustände gezeigt.

58. Bial: Ausnutzung von Pepton und Pepton-Alkoholklysmen. (Inaug.-
Dissert., Halle 1904.)

Bial hat an Selbstversuchen gefunden, daß die Peptonklystiere vor den
Eier-Kochsalzklystieren den Vorzug verdienen. Er fand, daß von dem eingeführten
Stickstoff das eine Mal 50*5 0 / 0 , das andere Mal 66 01° 0 als resorbiert angesehen
werden konnten. Als Nährklystier wird folgende Formel empfohlen:

Pept. sicc.

Sacchar. lact.

Alcohol.aa. 25 0

Tinct. opii simpl. gtt. X.

Aqu. ad. 250*0

Hervorzuheben ist, daß ein Zusatz von Alkohol zum Pepton die Ausnutzung um
15°/ 0 vermehrt, wodurch der Nutzeffekt der Peptonklysmata durch Zusatz von
75 cm 3 um ungefähr 450—475 Kalorien gesteigert wird.

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59. Grawitz (Berlin): Neue Erfahrungen über die Therapie der perni¬
ziösen Anämie. (Deutsche med. Wochenschr., 1904, Nr. 30 u. 31.)

In vielen Fällen von perniziöser Anämie muß als Ursache der Erkrankung
eine Giftbildung im Darmtraktus angenommen werden, wobei eine schwere Degene¬
ration der Blutzellen cintritt. Diese Giftbildung besteht in einem fehlerhaften
Abbau der Eiweißmolekille und in der Wucherung und Toxinbildung saprophytischer
und pathogener Mikroorganismen in den Ingestis des Darmkanals. Die Therapie
soll in diesen Fällen zur Vermeidung der Toxinbildung in folgender Weise durch¬
geführt werden: Die Ernährung per os soll namentlich mitVegetabilien erfolgen:
Püreekartoffeln, Spinate, Schoten, Reisbrei, Grießbrei, Mondamin etc., letzteres
mit Fruchtsaucen, Weißbrotschnittchen mit Sardellenbutter und ähnlichen appetit¬
anregenden Sachen. Um der Entwicklung der Bakterien entgegenzutreten, wurde
anfänglich täglich, später seltener der Magen mit lauer Kochsalzlösung gespült
und die Kranken bekamen reichlich Zitronenliraonade zu trinken. Die Zufuhr
der nötigen animalen Eiweißstoffe wird in der ersten Zeit vorzugsweise per
rectum besorgt. Die Patienten erhalten täglich eine Darmspülung von Pfeffer¬
minztee oder Kochsalzwasser und 2 Nährklystiere von je 1 U l Milch mit Hafer¬
schleim, Zucker, Ei, Plasmon und ähnlichem.

In 5 derart behandelten Fällen trat eine auffallende Besserung, respektive
Heilung ein.

60. Lenne (Neuenahr): Die Fettemährung des Diabetikers und ihr Einfluß
auf die Azidose. (Zeitschr. f. diätet. u. physik. Therapie, 1904, Nr. 25.)

Lennd ist trotz anderweitiger Theorien der Überzeugung, daß die Azidose
in der Regel nur dann zustande kommt, wenn der Organismus nicht mehr in der
Lage ist, seinen Eiweißbestand in normaler Weise zu verteidigen. Es ist eine Tat¬
sache, daß ohne irgendwelche Änderung der Nährweise das Azeton aus dem Harn
schwindet, wenn eine bestehende Stickstoffunterbilanz behoben wird, wenn das
Körpergewicht des Kranken sich hebt. Es ist infolgedessen gar kein Anlaß vor¬
handen, die Fettdiät beim Diabetiker zu beschränken. Auch die Behauptung
Hirschfelds, daß die Azetonurie eine Folge mangelhafter Zufuhr von Kohle¬
hydraten ist, läßt sich nicht aufrecht erhalten, da es zahlreiche Diabetiker gibt,
welche trotz jahrelanger absolut kohlehydratfreier Kost keine Azidose bekommen.

61. A. Theilhaber : Die Anwendung der vegetarischen Diät in der Praxis
des Frauenarztes. (Münchener med. Wochenschr., 1903, Nr. 21.)

Verfasser hat in 300 Fällen bei Frauen die vegetarische Diät verordnet,
wovon bei zw r ei Dritteln der Fälle dieselbe durch längere Zeit tatsächlich innege¬
halten wurde. Unter den Anomalien, die gynäkologisch in Betracht kommen, sind
die Neuralgien der Bauchhaut, des Rückens, der Kreuzgegend und der Ober¬
schenkel sehr häutig vertreten und stehen durchaus nicht immer mit anatomischen
Veränderungen der Genitalorgane, sondern meist mit nervöser Konstitution im
Zusammenhang. In diesen Fällen wurden durch Entziehung von Fleisch und Al¬
kohol häufig gute Erfolge erzielt. Bei Neurosen der Harnblase, nervöser Schlaf¬
losigkeit, nervösen Kopfschmerzen waren die Resultate ebenso günstig wie bei
den klimakterischen Beschwerden, Pruritus vulvae, bei leichteren Fällen von
Dysmenorrhöe etc. Unter vegetarischer Kost ist eine solche zu verstehen, wo
Teile des toten Tierkörpers ausgeschlossen sind, während die Produkte des lebenden
(Milch und Eier) nicht prinzipiell gemieden werden müssen. Als Nachteile der
vegetarischen Kost sind anzuführen: Einförmigkeit der Kost, das große Volumen,
die reichliche Gasentwicklung, Entkräftung durch Unterernährung. Doch trifft dies
zum Teil nicht zu, läßt sich vielmehr durch richtiges Vorgehen vermeiden. Die
vegetarische Kost soll bei gynäkologischen Erkrankungen mindestens 6 Monate
durchgeführt werden, wobei mit allmählicher Verminderung der Fleischkost bei Pa¬
tienten, welche an reichlichen Fleischgenuß gewöhnt sind, zu beginnen ist. Bei
hartnäckigen, auf nervöser Basis beruhenden Fällen wird eine strenge vegetarische
Diät zeitweise durchzuführen sein. Zweig (Wien).

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Varia.

62. Kothe (Bonn): Studien über die Temperatur erkrankter und hyper-
ämisierter Gelenke. (Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 31.)

Yerf. bediente sich zu seinen Untersuchungen eines mit sehr empfindlichen
Thermosäulen verbundenen Galvanoskops. Er fand, daß bei allen akuten Gelenk¬
affektionen die Hauttemperatur über den Gelenken erhöht ist, und zwar um so
mehr, je schwerer das klinische Bild war. So betrug die Temperatursteigerung
z. B. bei akutem Gelenkrheumatismus 1—2° C; auch frische Gelenktraumata, wie
Kontusionen, Luxationen und Frakturen, gingen stets mit erhöhter Temperatur
einher. Die höchste Wärme aber fand sich bei Gelenkvereiterungen, nämlich
5° C und mehr.

Im Gegensatz hierzu fand sich bei den meisten chronischen Gelenkaffek¬
tionen, so bei chronischem Gelenkrheumatismus, Tripperrheumatismus und Arthritis
deformans, fast stets Temperaturerniedrigung. Hiervon unterscheidet sich wieder
scharf die Gelenktuberkulose, bei der ausnahmslos Temperaturerhöhung, oft bis
zu 4°C, konstatiert wurde. Für die Praxis ergibt sich hierdurch ein wichtiger
differentialdiagnostischer Fingerzeig zum Unterschied von chronischen Arthritiden.
Ferner können wir daraus lernen, welchen Weg unter Umstünden die Therapie
einzuschlagen hat.

In gleicherweise wurde die Hauttemperatur bei künstlicher Hyperämisierung
untersucht. Den größten Wärmeeffekt erzielte der Heißluftkasten, in welchem die
Temperaturzunahme unmittelbar nach der Applikation 8°C betrug, um nach 1 bis
l l /2 Stunden wieder zur Norm abzufallen. Viel geringer war die Wirkung im
Saugapparat, nämlich Steigerung um 2 bis höchstens 4°C. Bei der Stauungs¬
hyperämie blieb die Temperatur meist dieselbe, oder sie sank sogar nach x / 4 bis
1 / 2 Stunde um 1 / 2 —1° C. Prießnitzumschläge zeigten stets unveränderte Hauttempe¬
ratur; Alkoholumschläge bewirkten eine Temperaturerhöhung um durchschnittlich
1 —1 1 / 2 °C; noch stärker wirkte die Jodtinktur: bis zu 3—4°C. Bei intensiver
Anwendung derselben blieb die Temperatur oft tagelang erhöht.

63. Grathey (München): Das Operieren bei abwechselndem Röntgen- und
Tageslicht. (Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 24.)

Grathey hat ein Spiegelradioskop konstruiert, welches es ermöglicht, beim
Aufsuchen des Fremdkörpers mit einem Auge das Röntgenbild zu betrachten, mit
dem andern aber, rasch wechselnd, die den Fremdkörper suchende Nadel in der
offenen Wunde verfolgen zu können. Zu diesem Zwecke wurde die Röhre in einem
Blendenkästchen über dem Operationsfeld, der Leuchtschirm in der Ebene des
Operationstisches unter dem zu operierenden Körperteil angebracht. Unter dem
Tisch befindet sich ein schräger Spiegel, welcher das Bild durch einen Tubus in
das Auge des Operateurs leitet. Derselbe schließt das eine Auge lichtdicht ab, so
daß die Operation bei Tageslicht stattfinden kann.

Der Apparat wird von der Polyphos-Elektrizitütsgesellschaft in München
hergestellt. Becker (Bremen).

Technik.

64. Wagner (Kreuznach): über das Bruchband. (Archiv für Orthopädie, Me-
chanotherapie und Unfallchirurgie, 1904, Bd. II, H. 3.)

Bei seinen Untersuchungen über die zweckmäßigste Form und Konstruktion
von Bruchbändern kommt Verfasser zu dem Resultate, daß konvex gestaltete
Pelotten keinen so guten Verschluß von Bruchpforte und Bruchkanal garantieren
wie gut gefertigte flache Pelotten. Bei leicht austretenden Brüchen, welche durch
konvexe Pelotten nicht mehr zurückgehalten werden, gelingt dies fast stets noch
durch flache. Konvexe Pelotten vergrößern mit der Zeit die Bruchpforte, ver¬
schlimmern also das Leiden; flache Pelotten lassen wegen des gleichmäßigen
Druckes auf den Bruchsack im Verlaufe des ganzen Bruchkanals eine Heilung
eher erwarten. Die Pelotten werden am zweckmäßigsten aus modellierbarem Ma¬
terial, als welches Verfasser Paraffin besonders empfiehlt, hergestollt. Die Her-

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Stellung ist überaus einfach und im Erfolg sicher. Die Konstruktion ist einfach
und dauerhaft, die Ummodellieiung kann beliebig oft vorgenommen werden, indem
die Paraffinpelotte einfach mit einem Stück wasserdichten Stoffes überdeckt und
für zirka 15 Minuten in sehr warmes Wasser eingelegt wird. Die Pelotte ist
dann so weich, daß sie sich, an den Körper angelegt, von selbst modelliert. Bei
schweren Brüchen ist es vorteilhaft, die Randpartien des erweichten Paraffins,
welche über das Pelottenblech hinausragen, sorgfältig gegen die Bauchwand an¬
zulegen. Das Anlegen und Modellieren geschieht an dem stehenden Patienten.

65. S. Silberstein (Kischinew): Ein Apparat zur rationellen Anlegung eines
Koxitisverbandes. (Archiv für Orthopädie, Mechanotherapie und Unfall¬
chirurgie, 1904, Bd. II. H. 3.)

Der vom Autor angegebene Apparat zur bequemen und rationellen Anlegung
von Koxitisverbänden besteht aus einem 2 cm dicken, 10 cm breiten, etwa 75 cm
langen Brett, das an jedem Tisch zu befestigen ist, und zwar so, daß der kleinere
Teil über die Tischkante hinausragt, der größere der Mittellinie des Tisches ent¬
lang zu liegen kommt. Über das zentrale Ende des Brettes kommt ein quer ge¬
legtes Bälkchen, das dem Tische fest anliegt und in seiner Mitte einen Einschnitt
trägt, um das darunter liegende Brett aufzunehmen. Seine Enden ragen beider¬
seits über die seitlichen Tischkanten, an die sie vermittelst Stellschrauben befestigt
sind. Etwa in der Mitte des Brettes finden sich 2—3 Löcher, ungefähr 2 cm von¬
einander. Eine dritte Stellschraube, in eines der Löcher eingepaßt, fixiert das
Brett an den Tisch; je nachdem das eine oder das andere Loch gebraucht wird,
ist der vorragende Teil entsprechend der verschiedenen Länge der Patienten bald
kürzer, bald länger. Der frei in die Luft schwebende Teil ist an seiner Ober¬
fläche ausgehöhlt, sein Ende zungenförmig, den Konturen des Os sacrum ent¬
sprechend zugespitzt. Zum Zwecke des Verbandanlegens wird der Kranke durch
einen Gehilfen unter den Armen gestützt, mit dem gesunden Bein auf eine Bank
aufrecht gestellt, wobei der Kranke durch einen anderen Gehilfen in seiner patho¬
logischen Stellung fixiert wird. Rumpf, Becken und Bein werden mit Watte und
Organtinbinden umhüllt; der so mit Watte eingehüllte Kranke wird aufs Brett ge¬
legt, so daß er mit seiner Wirbelsäule längs der Aushöhlung, das Kreuzbein auf
die zungenförmige Verjüngung des Brettes zu liegen kommt. Das gesunde Bein
kommt auf ein gegenübergestelltes schmales Tischchen zu liegen; zur Fixation
und Extension des kranken Beines dient ein querovaler graduierter Wassereimer,
der mittelst einer Schnur auf eine Rolle aufgehängt ist. Das freie Ende der
Schnur ist vermittelst eines Glissonschen Bügels und zweier Leinwandstreifen um
den Fußknöchel des kranken Fußes befestigt. Die Rolle, um welche die Schnur
läuft, ist horizontal an einem vertikal gleichmäßig vermittelst eines Flaschenzuges
zu bewegenden Brette eingeschraubt. Diese Anordnung ermöglicht es, das Bein
stets mit einer bestimmten Kraft und in einer bestimmten Richtung zu fixieren,
und gestattet ein überaus ruhiges und bequemes Arbeiten. Dabei ist der ganze
Apparat leicht transportabel und an jedem Tische zu befestigen.

Grünbaum (Wien).

Richtigstellung. In der Arbeit des Herrn Prof. M. Matth es „Über den heutigen
Stand der Lehre von der Reaktion im hydriatisehen Sinne“ (Heft 3, 1904), ist zu lesen:
Pag. 65, Z. 19 u. 20 v. o.: ... „der reaktiven Hyperämie, der Hyperämie bei dauernder
Kälte Wirkung . . .“

Pag. 73, Z. 16 u. 15 v. u.: statt kurzdauernder, „langdauernder“.

Ferner ist zu lesen:

Pag. 74, Z 3 v. o.: Bd. VII, H. 3, 8, 9; Z. 19 v. u. : 18. Jahrhunderts; Z. 3 v. u. : ein wenig.

Verantwortlicher Redakteur: Prlv.-Doz. Dr. Anton Bum.
Herausgeber, Eigentümer und Verleger: Urban 4k Schwarzenberg.

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ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE

UND

UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I. HeftS. 1904.

I. Neue Forschungen über die chemisch-physikalische
Wirkungsweise der Mineralwässer.

Von Prof. E. Heinrich Kisch in Prag-Marienbad.*)

Die zahlreichen physikalisch-chemischen Arbeiten der letzten Jahre,
namentlich die neuen Anschauungen über die Natur der Lösungen, über
osmotischen Druck und Ionentheorie, haben eine Reihe von wichtigen Tat¬
sachen festgestellt, welche für die Lehre von der Wirkung der Mineral¬
wässer von wesentlicher Bedeutung sind. Sie haben dazu geführt, durch
neue Methoden die in diesen Wässern wirksamen Bestandteile festzustellen,
in neuer Weise den Effekt der Heilquellen zu bewerten und bisher un¬
bekannte Eigenschaften der balneologischen Mittel aufzuschließen.

Die Analyse der Mineralwässer hat seither eine tiefe Umgestaltung
erfahren. Aufgabe der chemischen Analyse ist es, die Bestandteile, welche
in einem Mineralwasser Vorkommen, und ihre relative Menge so genau als
möglich zu bestimmen. Die chemische Analyse ist der Paß, den die Wissen¬
schaft dem Mineralwasser ausstellt — aber dieser Paß läßt in bezug
auf Treue des Bildes der Wasserzusammensetzung noch vieles zu wünschen
übrig. Vor der Entwicklung der Ionenlehre war es üblich, den Gehalt
einer Heilquelle in Grammen Salz, enthalten in 10.000 g Wasser, zu be¬
stimmen. In der Zusammenstellung der analytischen Daten über den Ge¬
halt an Salzen liegt eine gewisse Willkür, und v. Th an hatte schon vor
einiger Zeit darauf hingewiesen, wie gewagt es sei, daß man in einem
Mineralwasser eine gewisse Menge von Glaubersalz, von schwefelsaurer
Magnesia, von Chlornatrium neben kohlensaurem Natron, Kalk u. dgl. in
trefflich geordneter Addition der fixen Bestandteile, dazu wohl auch noch
ein gewisses Prozent an halbgebundener und freier Kohlensäure nachweise,
als ob die Substanzen gerade in den Verhältnissen und nacheinander ge¬
löst worden wären, in denen sie als Salze in der Natur Vorkommen oder
künstlich dargestellt werden. Darum hatte v. Th an für die Zusammen¬
stellung der Mineralwasseranalysen ein neues Verfahren vorgeschlagen,
das von dem Grundsätze ausgeht, daß wir nur dasjenige in diesen Zu¬
sammenstellungen zum Ausdrucke bringen sollen, was die Versuche wirk¬
lich beweisen; man soll also beispielsweise angeben, wie viele Gramme
Natrium, Magnesium und wie viel Schwefelsäurerest sowie Chlor in einem
Kilogramm dieses Wassers enthalten sind, nicht aber Natriumchlorid,
Natriumsulfat, Magnesiumsulfat usw.

Diese Umänderung hat durch die von van't Hoff gefundenen Gesetze
über die Eigenschaften der verdünnten Lösungen eine starke Stütze gefunden.

*) Vortrag, gehalten am IV. üsterr. Baineologenkongreß zu Ahbazia.

Zentralblatt fftr physikalische Therapie. November-Heft 1904. <)

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Die chemikalische Chemie lehrt, daß Salzlösungen, und als solche
sind sämtliche Mineralwässer zu betrachten, eine gewisse Menge Energie
repräsentieren, die unter gegebenen Verhältnissen Arbeit leisten kann. Die
Energie der Salzlösungen ist mechanische Energie, und zwar Volumsenergie,
ihre beiden Faktoren sind Volum und Druck, der als osmotischer Druck
bezeichnet wird. Der osmotische Druck ist abhängig von der Zahl der in
der Volumseinheit gelösten Moleküle. Mit der Bestimmung des osmotischen
Druckes erhalten wir demnach noch einen Wert für die Zahl der in einer
Lösung vorhandenen Moleküle. Diese Ermittlung des osmotischen Druckes
einer Lösung erfolgt am genauesten durch die Methode der Gefrierpunkts¬
bestimmung. Während reines Wasser bei 0° vollständig gefriert, beginnen
Lösungen bei einer je nach der Konzentration mehr oder weniger unter¬
halb 0° gelegenen Temperatur Eis auszuscheiden, und diese Eisausscheidung
schreitet immer weiter, je tiefer abgekühlt wird. Die Temperatur, bei welcher
die erste Eispartikel ausfällt, nennt man die Gefriertemperatur und der
Abstand derselben von 0° heißt die Gefrierpunktserniedrigung der be¬
treffenden Lösung. Da es nun festgestellt ist, daß äquimolekulare Lösungen
die gleiche Gefrierpunktserniedrigung aufweisen und die Methode der Be¬
stimmung der letzteren eine sehr einfache geworden ist, so lehrt uns diese
Kryoskopie mit großer Leichtigkeit und Einfachheit den osmotischen Druck
und zugleich, was dasselbe ist, die Anzahl der Grammoleküle pro Liter
kennen.

, Außer der Bestimmung der Gefrierpunktserniedrigung ist die wichtigste
Methode der Analyse der Mineralwässer die Messung ihrer elektrischen
Leitfähigkeit. Durch die Bestimmung der elektrischen Leitfähigkeit einer
Lösung erhalten wir Aufschluß über den Dissoziationszustand der in der
Lösung befindlichen Moleküle, einen Wert für den Gehalt der Lösung an
Ionen. Arrhenius hat die letzte Bezeichnung für die in einer Lösung
dissoziierten Atome gewählt, welche er sich mit positiver bzw. negativer
Elektrizität geladen denkt, zum Unterschiede von den gewöhnlichen un¬
elektrischen Atomen. Die Salze sind nicht vollständig in ihre Ionen ge¬
spalten, ein Teil ist undissoziiert, und der Anteil des gespaltenen Salzes,
der sogenannte Dissoziationsgrad, wächst mit der Verdünnung. Diesen
Dissoziationsgrad bestimmt man direkt mittelst der sehr bequemen Methode
der elektrischen Leitfähigkeit. Es sind nur die Ionen, welche die Elektri¬
zität transportieren, und so erhält man aus den Ziffern für die Leitfähigkeit
auch zugleich die lonenkonzentration, die Grainmionen im Liter der Lösung.

Gefrierpunktsbestimmung und Leitfähigkeitsbestimmung zusammen hat
II. Koeppe die physikalisch-chemische Analyse der Mineralwässer genannt,
da durch dieselben quantitativ die Zahl der in einem Liter Mineralwasser
enthaltenen Moleküle und qualitativ ein Wert für den Gehalt des Wassers
an Ionen bestimmt werden kann. Koeppe hält mit Recht eine solche
physikalisch-chemische Analyse von einem jeden Mineralwasser für uner¬
läßlich notwendig und er wünscht, wie ich dies auch schon früher ge¬
fordert habe, daß diese physikalisch-chemische Untersuchung der Quellen
an Ort und Stelle vorzunehmen sei. In einem Minernhvasser sind die
Moleküle in einem ungemein labilen Gleichgewichte, und auch die voll¬
kommenste Füllung bietet keine Garantie, daß das Wasser ohne Änderung
seiner molekularen Zusammensetzung erhalten bleibt.

Die physiko-chemischen Gesichtspunkte sind nun auch bezüglich der
Heilquellenwirkung festgehalten worden. Man hat in jüngster Zeit bei
der Abschätzung der physiologischen und therapeutischen Wirkung der

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Mineralwässer besonderes Augenmerk den Bewegungserscheinungen zuge¬
wendet, welche durch die den Salzen, als Bestandteilen des Mineralwassers,
eigene Kraft, osmotische Strömungen hervorzurufen, in den Flüssigkeiten
des Organismus erzeugt werden.

v. Kostkewicz hat die Bestimmung der Gefrierpunktserniedrigung
einer großen Beihe von Mineralwässern vorgenommen, wobei es ihm wesent¬
lich darauf ankam, den Grund der molekularen Konzentration der Wässer,
d. h. den Grad der Gefrierpunktsemiedrigung, mit dem des Blutes, welcher
zwischen 0 56—0‘58° C schwankt, zu vergleichen. Danach teilt er die
von ihm untersuchten Mineralwässer in solche, die eine größere oder kleinere
molekulare Konzentration als das Blut haben, ein. Aus seinen Untersuchungen
geht hervor, daß zu der ersten Gruppe, welche einen stärkeren osmo¬
tischen Druck als das Blut besitzen, die abführenden Bitterwässer, dann
die kochsalzhaltigen Quellen, wie Soden, Homburg, Kreuznach, Salzschlirf,
und aus der Gruppe der alkalisch-salinischen Wässer die Tarasper Lucius¬
quelle gehören. Ganz nahe der molekularen Konzentration des Blutes steht
Püllhaer Bitterwasser, dann folgt Soden Champagnerbrunnen. Die übrigen
untersuchten Quellen, wie die von Karlsbad, Marienbad, Kissingen, Franzens¬
bad, Ems, Vichy u. a. haben eine geringere molekulare Konzentration als
das Blut.

Die hier gewonnenen Zahlenwerte therapeutisch zu verwerten
hat sich H. Strauß mit Rücksicht auf das Verhalten des Magens in seinen
Untersuchungen über Beziehungen der Gefrierpunktserniedrigung der Mine¬
ralwässer zur Motilität und Sekretion des Magens bestrebt. Diese
Untersuchungen haben die Tatsache festgestellt, daß die Verweildauer eines
Mineralwassers im Magen um so länger ist und freie Salzsäure um so
später erscheint, je höher die Gefrierpunktserniedrigung des betreffenden
Wassers ist. Er fand, daß hypertonische Wässer, solche, deren osmotischer
Druck höher ist als der des Blutes, ceteris paribus im Magen länger ver¬
weilen als isotonische Wässer, welche denselben osmotischen Druck wie
das Blut zeigen, und isotonische länger als hypotonische, welche einen
niedrigeren osmotischen Druck als das Blut besitzen. Die freie Salzsäure
erscheint bei den hypotonischen Wässern früher als bei den isotonischen
und hypertonischen Wässern, auch ist die Gesamtmenge der sezemierten
Salzsäure bei jenen nach Ablauf einer gleichen Versuchszeit größer als
bei diesen. Innerhalb einer gewissen Breite zeigen diese Vorgänge eine
gewisse individuelle Schwankung. Von diesem Gesichtspunkte aus durch¬
mustert Strauß die Tabelle der Gefrierpunktserniedrigung verschiedener
Mineralwässer. Er betont, daß gerade die Mehrzahl der Eisenwässer so¬
wie der Arsenwässer sich durch einen auffallend niedrigen Wert für Ge¬
frierpunktserniedrigung, zwischen 0‘217° und 0007 0 auszeichnen. Diese
Eigenschaft der genannten Wässer, welche ein rasches Verschwinden der¬
selben aus dem Magen ermöglicht, erscheint besonders wichtig im Hin¬
blick auf die bei Anämischen häufige Myoparese und Hyperästhesie des
Magens, welche oft eine besondere Schonung desselben, d. h. ein kurzes
Verweilen seines Inhaltes erfordern. Interessant ist ferner, daß diejenigen
Mineralwässer, welche man im allgemeinen als Tafelwässer bezeichnet,
gleichfalls einen relativ niedrigen Wert für Gefrierpunktsemiedrigung,
zwischen 0240° und 0‘120° zeigen. Strauß bezeichnet dieses Verhalten
der Tafelwässer, welche wir nicht bloß als Reize für unsere Geschmacks¬
nerven und für die Nerven des Digestionsapparates, sondern wesentlich
zum Verdünnen der Ingesta benutzen, als ein günstiges, und zwar deshalb,

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weil dem Magen ein besonderer Dienst damit geleistet wird, daß sie dnrch
ihre Vermischung mit flüssigen Nahrungsmitteln, Weinsorten, den osmo¬
tischen Druck dieser Ingesta herabsetzen. Für jene Wässer, von denen
man nicht eine lokale Wirkung auf den Magen, sondern eine Wirkung
auf andere Körperteile, z. B. die Nieren, die schleimsezemierenden Stellen
des Körpers, oder auf den Stoffwechsel erwartet, daß sie also möglichst
rasch aus dem Magen verschwinden, ist eine geringe Gefrierpunktsemiedri-
gung wünschenswert; auch für manche Mineralwässer, welche man ge¬
wissermaßen als eine Art „Spülwasser“ für den Magen benutzen will. Ln
der Tat zeigt die Mehrzahl der Mineralwässer, welche nach der bezeichneten
Richtung hin Verwertung finden, so die alkalischen Quellen von Vichy,
Neuenahr, Fachingen, Obersalzbrunn, niedrige Werte für Gefrierpunktser¬
niedrigung, zwischen 0‘330° und 0'087 # schwankend; ebenso die alkalisch-
muriatischen Quellen von Gleichenberg, Ems, 0‘400° bis 0160°. Diesen
Mineralwässern, welche kurz im Magen verweilen und rasch in den Kreis¬
lauf gelangen, stehen schroff gegenüber die erdig-sulfatischen Quellen,
während die alkalisch-sulfatischen Quellen sich etwa in der Mitte zwischen
beiden halten. Da die Bitterwässer mit wenigen Ausnahmen nach diesen
Untersuchungen, entsprechend der Höhe der Gefrierpunktserniedrigung,
lange im Magen verweilen, so ergibt sich nach Strauß die praktisch
wichtige Regel, sie in allen Fällen von Schwäche der Magenmuskulatur
durch solche Wässer zu ersetzen, welche, in gleicher Menge gereicht, den¬
selben therapeutischen Effekt zeigen, ohne daß sie einen osmotischen Druck
besitzen, welcher den des Blutes übersteigt. Es verdienen also in allen
solchen Fällen die alkalisch-sulfatischen Quellen, wie Karlsbad, Marien¬
bad, den Vorzug vor den Bitterwässern, ebenso wie vor der Tarasper Lucius¬
quelle. Speziell betont Strauß als praktisch wichtig die Beobachtung,
daß Marienbader Ferdinands- und Kreuzbrunnen, ferner der Wiesbadener
Kochbrunnen, sowie die Kissinger Pandur-, Rakoczy- und Maxbrunnen einen
Wert der Gefrierpunktserniedrigung zeigen, welcher sich in den Grenzen
bewegt, wie ihn der Mageninhalt auf der Höhe der Verdauung erkennen
läßt, sowie ferner, daß sich die Karlsbader Wässer ganz nahe an der
unteren Grenze dieses Wertes befinden.

Die allgemeine Wirkungsweise der Mineralwässer erörtert
Koeppe dahin, daß man mit der Zufuhr einer bestimmten Menge des
Mineralwassers in den Organismus auf diesen einen Reiz ausübt und der
osmotische Druck des Mineralwassers, multipliziert mit dem zugeführten
Volumen desselben, die Größe dieses Reizes darstellt. Kennen wir die osmo¬
tischen Drucke der verschiedenen Mineralwässer, dann habe es der Arzt in
der Hand, durch Wahl der verschiedenen Wässer und Variierung der ver-
ordneten Mengen eine genaue Dosierung der Reize vorzunehmen und die
erzielten Wirkungen in Vergleich zu der jetzt bekannten Dosierung zu
setzen. Koeppe setzt dies noch in folgender Weise auseinander: Der Ge-
saratorganismus ist durchtränkt von Flüssigkeiten zwar verschiedener Natur,
aber alle Körperflüssigkeiten sind wie die Mineralwässer Lösungen uud
haben als solche einen bestimmten osmotischen Druck, repräsentieren selbst
eine gewisse Energiemenge derselben Art wie die Mineralwässer. Bei der
Zufuhr von Mineralwasser in den Organismus gelangen Energiemengen
gleicher Art in Wechselwirkung, und beide werden sieh ausgleichen. Dabei
ist nicht die absolute Größe der zugeführten Energie maßgebend, sondern
der Unterschied zwischen beiden; je nach der Größe des Unterschiedes
wird der Ausgleich mehr oder weniger kräftig einsetze». Die Richtung des

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Ausgleiches wird immer von dem Orte der höheren Energiemenge zu dem
der niederen erfolgen. Ein derart ungehinderter Ausgleich ist von dem
Organismus nicht oder meistens nicht anzunehmen, denn es existieren Vor¬
richtungen, welche diesen ungehinderten Ausgleich, wie wir ihn bei der
Diffusion beobachten, ganz oder teilweise verhindern und dadurch die Ur¬
sache für das Auftreten anderer als Diffusionserscheinungen werden. Diese
dem vegetabilen wie animalen Körper eigentümlichen Vorrichtungen werden
als 8emipermeable Wände bezeichnet, deren Eigenartigkeit darin besteht,
daß das Wasser durch dieselben ungehindert ein- und aüsdringen kann,
dagegen bestimmte im Wasser gelöste Stoffe nicht. Die im Wasser ge¬
lösten Moleküle bedingen den osmotischen Druck der Lösung.

Der Beweis für die Existenz halbdurchlässiger Wände im tierischen
Organismus ist durch Versuche mit roten Blutscheiben erbracht und der
Vorgang des Quellens und Schrumpfens der Zellen als die Folge rein
physikalisch-chemischer Kräfte anerkannt worden. Wir können uns, so
deduziert Koeppe weiter, keinen Vorgang im lebenden Organismus vor¬
stellen, bei dem nicht osmotische Kräfte beteiligt sind. Am wichtigsten
und interessantesten erscheint bis jetzt die Betheiligung der Osmose bei
den Vorgängen der Sekretion und Resorption. Die Allgemeinheit osmo¬
tischer Vorgänge im Organismus und der Umstand, daß jede Zufuhr von
Mineralwasser derartige Vorgänge hervorruft und schon vorhandene
mehr oder weniger intensiv beeinflußt, setzen die Wichtigkeit der Osmose¬
lehre für die balneologische Wissenschaft in ein genügendes Licht, und
dies um so mehr, wenn gezeigt wird, wie osmotische Energie in elektrische
umgewandelt werden kann.

Das Studium der Lösungen wird immer mehr physikalisch-chemische
Gesichtspunkte fordern zum Betrachte der Wirkung der Heilquellen, und
zwar nicht nur bei dem Trinkgebrauche, sondern auch bei gewissen Bade¬
kuren. Diese Momente sind auch für die Entscheidung der Frage heran¬
gezogen worden, ob künstlich hergestellte Mineralwässer dieselbe
Heilwirkung besitzen wie die natürlichen Mineralwässer.

Zu dieser letzteren Frage hat jüngstens Meyerhoffer vom Stand¬
punkte der physikalischen Chemie Stellung genommen. Es ist eine offen¬
kundige Tatsache, daß aus natürlichen Säuerlingen das Kohlendioxyd weit
langsamer entweicht als aus künstlichen, sei es Trink- oder Badewässern.
Dieser Umstand kann nach Meyerhoffer auf zwei Ursachen zurückge¬
führt werden. Es erhöhen nämlich gewisse gelöste Salze, namentlich Kar¬
bonate, die Aufnahmefähigkeit der Lösungen für Dioxyd durch Bildung von
Bikarbonaten. Die Zersetzung solcher Bikarbonate könnte nun mehr Zeit
erfordern, namentlich, wenn dadurch ein Ausfall von festen Stoffen, wie
Kalziumkarbonat oder Magnesiumkarbonat, verbunden ist. Zweitens kommen
hier die sogenannten Übersättigungserscheinungen in Betracht; eine Lösung,
die Kohlenoxyd entwickelt, ist an letzterem übersättigt, und für die Säuer¬
linge könnte sich hiernach eine gewisse Differenz zwischen natürlichen
und künstlichen Mineralwässern ergeben. Aber auch für die anderen Heil¬
quellen — die Säuerlinge mit inbegriffen — sind noch einige physikalisch¬
chemische Erklärungsversuche ihrer spezifischen Wirkungen möglich. Zu¬
nächst weist Meyerhoffer diesbezüglich auf die rein chemische Wirkung
von sehr geringen Mengen gewisser Stoffe hin. Denkt man an das
spurenweise Auftreten von Jod und Arsen im menschlichen Organismus,
so wäre es wohl denkbar, daß ebenso minimale Mengen dieser oder anderer
eine ähnliche Rolle spielender Elemente beim Heileffekt mitwirken, obwohl

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sie bei der Darstellung künstlicher Mineralwässer vernachlässigt werden.
Wichtiger ist jedoch die Frage, ob nicht in einigen der natürlichen Heil¬
quellen katalytische Agenzien tätig seien. Es ist ja die Tatsache be¬
kannt, daß Spuren von gewissen Körpern, die man unter dem Namen der
Fermente oder Katalysatoren zusammenfaßt, chemische Reaktionen sehr
bedeutend beschleunigen können; so wird der Zerfall des Wasserstoffsuper¬
oxyds in Wasser und Sauerstoff noch durch ein Platinsol merklich be¬
schleunigt, das in einem Kubikzentimeter Wasser 1:360.000 mg Platin
enthält. Es ist also immerhin möglich, daß solche Katalysatoren in den
natürlichen Heilquellen Vorkommen und zur Wirkung gelangen. Die che¬
mische Kinetik, die Lehre von der Reaktionsgeschwindigkeit, liefert die nötigen
Methoden, um dies zu entscheiden. Das Meerwasser enthält beispielsweise
verschwindend geringe Mengen von Silber und Gold, und dennoch ist der
Goldgehalt des Ozeans noch etwa 20mal größer als der Platingehalt der
obenerwähnten, noch deutlich katalysierenden Flüssigkeiten. So sind auch
von Eisenverbindungen katalytische Wirkungen bekannt. Schließlich ver¬
weist Meyerhoffer noch auf die Möglichkeit hydrolytischer und anderer
Wirkungen durch das Licht hin, welche die aus der Erde kommenden
Wässer nicht zu erleiden brauchen. „Im Mikrokosmus der Lösung erschaut
man seltsame Kräfte, die, gleichsam im Schoße der Quelle schlummernd,
erst im Körper des Menschen zu freier Betätigung erwachen; sie sind
es, die den Stoffen ihren Weg weisen im Labyrinth des menschlichen
Organismus.“

Auch der Berliner Kliniker Fr. Kraus hat jüngst in einem Vortrage
über die Beeinflussung pathologischer Anschauungen durch die physika¬
lische Chemie betontdaß vom ärztlichen Standpunkte aus dem in Ionen
ausgedrückten analytischen Resultate der Mineralwässer gegenüber dem
älteren Verfahren, den Gehalt einer Quelle nach Grammen Salz, enthalten
in 10.000 y Wasser, zu messen, der unbedingte Vorzug gegeben werden
müsse, nicht bloß deshalb, weil dieses in Ionen ausgedrückte analytische
Resultat der Wahrheit näher kommt als die Angaben nach Salzen, sondern
auch deshalb, weil es vielfach gerade die Ionen sind, welche die Reaktion
und damit auch die therapeutische Wirkung üben. Er warnt jedoch vor
der Ausdehnung des in Ionen ausgedrückten analytischen Resultates auf
die komplizierten tierischen Flüssigkeiten und betont, daß wir dermalen
noch nicht in der Lage sind, exakt den Zustand der gelösten Salze in
diesen eiweißreichen Flüssigkeiten anzugeben, und darum eine zu weit
gehende Verallgemeinerung der Gesetze der semipermeablen Membranen
auf physiologische Vorgänge selbst bedenklich erscheine. Der Haupt¬
gewinn aus der osmotischen Theorie würde sich erst dann einstellen,
wenn die spezielle Wirkung der einzelnen Ionen im Organismus und
die Abhängigkeit dieser Wirkung von ihrer Konzentration wirklich er¬
kannt wäre.

Bis dahin, meine Herren, ist noch ein weiter Weg. Wir haben ihn
erst zu beschreiten begonnen und sind uns der Schwierigkeiten wohl bewußt,
denen wir auf demselben begegnen. Aber dies Ziel ist lockend und lohnend,
denn wir erreichen mit demselben einen freien Ausblick auf das Walten und
Wirken der Heilquellen im menschlichen Organismus. Nicht nur den
kundigen Führern auf diesem steilen Wege, sondern Allen, die mit uns
den Pfad in Geduld und Ausdauer betreten, sei ein Wackerruf dieses Kon¬
gresses dargebracht.

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II. Zur Kasuistik der Stichverletzungen des Magens.

Aus der chirurgischen Abteilung des bosnisch-herzegowinischen Landesspitals in Sarajewo.

Von Primararzt Dr. Josef Preindlsberger.

In früheren Arbeiten habe ich meine Beobachtungen über Stich- und
Schußverletzungen des Abdomens mitgeteilt; mein gewesener Assistent
Dr. Jeremic hat neuerdings in letzter Zeit beobachtete Fälle meiner Ab¬
teilung publiziert. 1 )

Um unseren Standpunkt, den wir bei der Behandlung von Stich¬
oder Schußverletzungen des Abdomens einhalten, kurz zu wiederholen, sei
mir folgende Ausführung gestattet:

In allen Fällen wird die Bauchdeckenwunde genau untersucht, meist
erweitert, um festzustellen, ob es sich um eine penetrierende Verletzung
handelt; im letzteren Falle wird auch bei nicht schweren Allgemein¬
erscheinungen die Laparotomie angeschlossen. Dieses Vorgehen habe ich nie
bereut; dagegen verlor ich einen Fall von Stichverletzung der Magengegend,
wo allerdings die Laparotomie ausgeführt, aber nicht genügend eventriert
war, so daß eine Verletzung einer Dünndarmschlinge übersehen wurde
und sich eine Perforationsperitonitis entwickelte, der der Patient, ein Knabe,
erlag. Über das Vorgehen bei jenen Stichverletzungen, welche, Thorax und
Bauchhöhle eröffnend, eine Verletzung des Zwerchfells mit sich bringen,
habe ich bis jetzt nur ungünstige Erfahrungen, da es sich stets um sehr
ausgedehnte Verletzungen handelte, welche mehrere Organe betrafen; ich
möchte mich den Ausführungen Neugebauers 2 ) über diesen Gegenstand
vollständig anschließen und bin selbst einige Male transthorakal vorge¬
gangen ; dabei habe ich mich speziell überzeugt, daß die Naht des Zwerch¬
fells auf diesem Wege bequem vorgenommen werden kann.

Kürzlich gelangte ein Fall zur Aufnahme an meine Abteilung, der
mir sowohl wegen der Art des Instrumentes, welches die Verletzung ver¬
ursachte, als wegen des Befundes und des erforderlichen Eingriffes mit¬
teilenswert erscheint.

Am 9. Mai d. J. gelangte der 31jährige Wagenmeister N. N. zur Aufnahme;
drei Stunden vorher hatte er sich in der Werkstätte auf folgende Art eine Ver¬
letzung in der Magengegend mit einem Bohrer zugezogen: Er war damit beschäftigt,
das Querholz (s. Fig.) an dem Bohrer zu befestigen, hielt den Eisenteil mit der
Spitze gegen sich gerichtet in der Faust und stemmte den Griff gegen einen festen
Tisch; er rutschte bei dieser Manipulation aus und fühlte sofort einen heftigen
Schmerz in der Magengegend, worauf er ins Spital gebracht wurde.

Status: P. sieht kollabiert aus, kein Erbrechen; Puls = 60, kräftig. Das
Abdomen nicht auf getrieben, die Muskeln leicht gespannt; nach links und etwas
oberhalb des Nabels findet sich eine quergestellte, l 1 ^ cm lange, nierenförmige
Durchtrennung der Haut, deren Ränder unregelmäßig, scharf gezackt erscheinen;
die Umgebung der Wunde leicht druckempfindlich.

Vorerst wurde in Lokalanästhesie die Hautwunde erweitert; dabei konnte
nachgewiesen werden, daß die Bauchhöhle an einer kleinen Stelle eröffnet war
und daß durch diesen Spalt ein kleines Netzstück prolabiert war. Damit war die
Indikation zur Laparotomie gegeben, die mit Schleichscher Siedegemisch-
Narkose sofort angeschlossen wurde.

*) Jahrbücher des bosn.-herzegow. Landesspitals, I, 1897 und II, 1902. (II enthält
auch das Verzeichnis der Publikationen.) Ferner in serbischer Sprache: Zur Kasuistik der
Stichverletzungen der Nieren. Serbisches Archiv, X, Nr. 4. — Beitrag zur Kasuistik der kom¬
plizierten Schädelverletzungen. Ibid., X, Nr. 6. — Über perforierende Abdominalverletzungen.
Ibid., X, Nr. 8.

*) Neugebauer, Archiv für klin. Chirurgie, 1904.

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15 cm langer Schnitt in der Medianlinie, in dessen unterem Drittel die Ver¬
letzungsstelle lag. Es stellte sich Netz und Dünndarm in die Wnnde ein; weder
am Netz, noch am allmählich in seiner ganzen Ausdehnung eventrierten Dünndarm
fand sich eine Verletzung.

Dagegen findet sich an der vorderen Magenwand nahe der großen Kurvatur
eine quergestellte, D/j cm lange Wunde der Magenwand mit unregelmäßigen Rändern,
die durch vorgestülpte Schleimhaut locker verschlossen ist.

Naht dieser Wunde mit Seidenknopfnähten in zwei Etagen.

Jetzt wurde das große Netz hinaufgeschlagen und es fand sich in der Nähe
seines Ansatzes am Querkolon eine erbsengroße Rißstelle; nach Erweiterung dieser
Wunde im Ligamentum gastro-colicum wurde die hintere Magenwand vorgestülpt
nnd es fand sich an derselben eine fast ebenso große Wunde wie an der vorderen
Magenwand, die ebenfalls durch eine zweireihige Naht vereinigt wurde. Hierauf
Naht des Risses im Ligamentum gastro-colicum. Am Mesenterialansatz des Dünn-

Fig. 1.

darms an der Wirbelsäule fand sich ein ziemlich ausgedehntes Hämatom, welches
offenbar durch eine kleine Rißstelle in demselben veranlaßt war und in der Richtung
lag, in welcher der Bohrer eingedrungen war. Naht dieses Risses. Da das Hämatom
nicht zunahm, so wurde nicht weiter nach einer blutenden Stelle gesucht.

Bei der Eventration der Därme waren dieselben reichlich mit physiologischer
Kochsalzlösung irrigiert worden. Mageninhalt in der freien Bauchhöhle fand sich
nicht. Dreireihige Bauchdeckennaht.

Reaktionsloser Wundverlauf, prima intentio; am 11. Juni 1904 geheilt ent¬
lassen. Verzögerte Rekonvaleszenz durch Auftreten eines Gelenksrheumatismus.

Die meisten Chirurgen sind heute wohl über ein rasches, aktives
Vorgehen bei Abdominalverletzungen einig, so daß wir bei geeigneten
äußeren Verhältnissen die Unterlassung eines Eingriffes als einen Kunst¬
fehler betrachten können.

In dem vorliegenden Falle deutete nur der Kollapszustand des Ver¬
letzten und eine etwas vermehrte Kontraktur der Bauchmuskeln auf eine
Eröffnung des Peritoneums hin, und nur die Explorativinzision brachte
Klarheit.

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Die Form der Verletzung der Magenwand ist durch die Art des In¬
strumentes bedingt gewesen, welches nur an der Spitze scharf wie ein
Keil eindrang und eine unregelmäßige Wunde verursachte; dadurch kam
es zum Prolaps der Schleimhaut, so daß bei dem nicht stark gefüllten
Magen ein provisorischer Verschluß erzielt war, der den Ausfluß von Magen¬
inhalt verhinderte. Wenn es auch nicht ganz ausgeschlossen ist, daß bei
dem Schleimhautprolaps eine Spontanheilung der Magenverletzungen er¬
folgen konnte, so ist dies doch wenig wahrscheinlich, weil die Wunden
einerseits verhältnismäßig groß waren und beide, speziell die hintere, am
tiefsten Punkte des Magens gelegen waren; bei der nächsten Nahrungs¬
aufnahme hätte Mageninhalt austreten können.

Die Abbildung des Instrumentes, mit dem die Verletzung erfolgte,
füge ich bei, weil aus der Form des Bohrers die Beschaffenheit der Wunde
ihre Erklärung findet.

Bemerkenswert erscheint mir auch die Art und Weise, wie die Ver¬
letzung zustande kam: Beim Einfügen des Quergriffes und dem dazu er¬
forderlichen Anstemmen wird doch in der Regel keine so heftige Gewalt
ausgeübt, besonders wenn wir erwägen, daß der Bohrer selbst mit der
einen Hand festgehalten war und dadurch die Wirkung des Abgleitens
noch geschwächt wurde.

Der Fall ist daher auch gerichtsärztlich nicht ohne Interesse.

ID. Die Säuerlinge als diätetisches Getränk für Gesnnde

nnd Kranke.

Von Professor Br. J. Glas in Abbazia.

Die Furcht, sich durch schlechtes Trinkwasser zu infizieren, und nicht
minder der Wohlgeschmack kohlensäurehaltiger Getränke haben zu einem
ausgedehnten Gebrauch natürlicher und künstlicher Mineralwässer geführt,
so daß es heute viele Menschen gibt, welche niemals Süßwasser trinken,
sondern ausschließlich Säuerlinge als diätetisches Getränk genießen. Nach¬
dem aber die Kohlensäure ebenso wie die in manchen Säuerlingen selbst
in größerer Menge enthaltenen fixen Bestandteile auf den menschlichen
Organismus bestimmte Wirkungen ausüben, so scheint es gerechtfertigt, die
Frage aufzuwerfen, ob der fortgesetzte Genuß kohlensäurehaltiger
Mineralwässer nicht schädlich werden kann.

Herzog hat diese Frage unbedingt bejaht und zweifelt nicht daran,
daß „Selbstmorde, Irrsinnsanfälle und das Abhandenkommen aller mora¬
lischen Widerstandskraft in allen Schichten der Gesellschaft zum Teil auf
den verderblichen Mißbrauch im Genüsse der kohlensauren Getränke zu¬
rückzuführen“ sei. Wenn auch Herzog mit diesem Ausspruche weit Uber
das Ziel geschossen haben mag, so unterliegt es doch keinem Zweifel, daß
der übermäßige Genuß kohlensaurer Wässer bei manchen Individuen Herz¬
klopfen, Arhythmie, Kongestionen, Blutungen, Schwindel, Schlaflosigkeit
und selbst einen rauschartigen Zustand, den „Brunnenrausch“ hervorzurufen
vermag. Bedenken wir aber andererseits, wie große Mengen kohlensaurer
Getränke täglich von zahlreichen Menschen nicht nur ungestraft, sondern
gewiß mit Vorteil genommen werden, so lohnt es sich der Mühe, genauer
festzustellen, für wen und unter welchen Bedingungen der Genuß
von Säuerlingen erlaubt oder empfehlenswert ist.

Zunächst wirkt der Genuß kohlensäurehaltigen Wassers erfrischend
und durstlöschend. Bei vollkommen normalem Magen wird ein Teil der

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verschlackten Kohlensäure durch Ruktus wieder entfernt; gleichzeitig wird,
nach den neuesten Untersuchungen Weid er ts zu schließen, die Säureab-
scheidung im Magen gesteigert und beschleunigt, woraus sich hinlänglich
die Anregung des Appetits und der Verdauung durch den Genuß kohlen¬
säurehaltigen Wassers erklärt.

Am sichersten wurde durch Quincke und in jüngster Zeit durch
Tripold die diuretische Wirkung des kohlensauren Wassers festgestellt; ob
aber diese Wirkung, wie Quincke meint, auf einer durch die erzeugte
Magenhyperämie bedingten rascheren Resorption beruht, scheint mir zwei¬
felhaft, da Moritz nicht nur eine verlangsamte Entleerung des Wassers
aus dem Magen durch C0 2 beobachtet, sondern auch in Übereinstimmung
mit v. Mering nachgewiesen hat, daß im Magen überhaupt keine irgendwie
in Betracht kommenden Wassermengen resorbiert werden. Ich glaube viel¬
mehr die harntreibende Wirkung der kohlensäurehaltigen Getränke mit
dem blutdrucksteigernden Einflüsse der Kohlensäure in Zusammenhang
bringen zu müssen, wobei es allerdings zweifelhaft bleibt, ob die Erhöhung
des Blutdruckes nicht vorwiegend durch Aufblähung des Magens zustande
kommt (Hermann, Mayer und Przibram). Letzteres scheint mir na¬
mentlich nach dem Genüsse von Säuerlingen der Fall zu sein, welche viel
doppeltkohlensaure Salze enthalten, da hier schon bei geringer Atonie des
Magens das freiwerdende Gas nicht sofort durch Ruktus entleert wird,
sondern eine Dehnung der Magenwand hervorruft. Wir dürfen daher jetzt
schon die Behauptung aufstellen, daß der Genuß einfacher oder
schwach alkalischer Säuerlinge bei normalem Magen oder bei
den leichteren Formen nervöser Dyspepsie zur Anregung des
Appetites und der Verdauung empfehlenswert ist, daß aber
Säuerlinge, welche doppeltkohlensaure Salze in größerer Menge
enthalten, bei Atonie des Magens schädlich wirken. Sie erzeu¬
gen durch die Aufblähung des Magens eine Vagusreizung und
wirken hierdurch ungünstig auf das Herz und die Blutzirkulation.

Die diuretischeWirkung der Kohlensäure, insofern dieselbe bei gesunden
Menschen zur Geltung kommt, ist jedenfalls keine schädliche und kan n bei
gewissen Anomalien des Stoffwechsels, welche eine Auswaschung der Gewebe
wünschenswert erscheinen lassen, von Vorteil sein. Besonders bei der harn-
sauren Diathese ist der Genuß erdiger und stärkerer alkalischer
Säuerlinge ihres harnsäurelösenden Einflusses wegen als diäteti¬
sches Getränk zu empfehlen, während bei Phosphaturie ausschließ¬
lich stoffarme, einfache Säuerlinge verwendet werden dürfen.

Die harntreibende Wirkung kohlensaurer Mineralwässer kann auch
sehr wertvoll werden in Fällen, in welchen wir eine Entwässerung der
Gewebe anstreben. So findet man häufig bei Chlorotischen und Anämischen,
daß der Genuß von Eisensäuerlingen zunächst eine Vermehrung
der Diurese hervorruft und erst dann der günstige Einfluß des
Eisens zur Geltung kommt.

In gleicher Weise wirken Kochsalzsäuerlinge und alkalisch-
muriatische Säuerlinge entwässernd auf die Gewebe lympha¬
tischer Menschen und vermindern allmählich die profuse Sekretion der
Schleimhäute. Auch Milz- und Lebersclnvellungen, wie wir dieselben bei
solchen Individuen beobachten, werden durch den methodischen Genuß der
genannten Säuerlinge günstig beeinflußt.

Von besonderem Werte als diätetisches Getränk sind in
Wechselfiebergegenden die Glaubersalzsäuerlinge. Das Schwefel-

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saure Natron hatte sich schon vor Einführung der Chinarinde einer beson¬
deren Wertschätzung als Fiebermittel zu erfreuen, und soweit meine in
Rohitsch-Sauerbrunn gesammelten Erfahrungen reichen, ist die Wirkung
dieser Glaubersalzwässer bei Malaria und den durch sie hervorgerufenen
Milz- und Leberschwellungen eine ganz vortreffliche.

Es kann sonach nicht angezweifelt werden, daß den Säuerlingen als
diätetisches Getränk für Gesunde und Eiranke ein hoher Wert beizumessen
ist, aber ebenso darf nicht verschwiegen werden, daß der Mißbrauch kohlen¬
säurehaltiger Wässer oft ernste Folgen nach sich zieht. Maßgebend ist hier
der jeweilige Zustand der Blutgefäße. Für erethische Individuen ist
der Genuß der Kohlensäure unbedingt schädlich, und bei Men¬
schen, deren Blutgefäße atheromatös sind, kann derselbe gera¬
dezu gefährlich werden.

Im Fieber ist das Vermögen der Arterien, sich zu kontrahieren, herab¬
gesetzt, und die Diurese sinkt. Es ist daher naheliegend, solchen Kranken
der diuretischen Wirkung wegen den reichlichen Genuß von Säuerlingen
zu empfehlen; wer aber die Summe der flüssigen Einnahmen und Ausgaben
Fiebernder genau kontrolliert, wird sich bald überzeugen, daß der harn¬
treibende Einfluß der Kohlensäure hier nicht zur Geltung kommt. Niemals
darf man hoffen, durch die reichliche Zufuhr von kohlensäure¬
haltigem Wasser die Gewebe Fiebernder auszuwaschen. Ich betone
dies ganz besonders, weil Hornberger in jüngster Zeit neuerdings der
einst von Sahli, Cantani, Valentini u. a. empfohlenen Auswaschung der
Gewebe Fiebernder das Wort redet. Ich verschließe mich durchaus nicht
gegenüber Hombergers beachtenswerter Begründung reichlicher Wasscr-
zuftihr bei fieberhaften Krankheiten, abeT eine Auswaschung der Gewebe
gelingt auf diesem Wege nicht, das haben meine Untersuchungen über
die Wasserretention im Fieber hinlänglich bewiesen.

Ebensowenig gelingt es, durch reichliches Trinken kohlensäurehaltiger
Mineralwässer bei chronischer Nephritis oder bei Insuffizienz des Herz¬
muskels die Diurese derart zu steigern, daß die Retention der Hambestand-
teile verhindert und die hydropischen Anschwellungen zum Schwinden
gebracht werden. Nur bei Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme
und Substituierung anderer Flüssigkeiten durch einen Säuer¬
ling kann die diuretische Wirkung der CO s zur Geltung kommen.
Ich freue mich, diese Behauptung, welche ich schon vor Jahren aufgestellt
habe, in neuerer Zeit durch v. Noorden, A. v. Kor&nyi, Kövesi und
Roth-Schulz in jeder Beziehung bestätigt zu sehen.

Endlich möchte ich hier noch der irrigen Ansicht entgegentreten, daß
die Anregung der Diurese durch reichliche Zufuhr von kohlensaurem Wasser
genügt, um die Resorption von Exsudaten aus der Pleura oder aus dem
Peritoneum zu vermitteln. Neumann hat sich kürzlich neuerdings bemüht
zu beweisen, daß es ihm gelungen ist, durch Verabreichung der Wernarzer
Quelle in Brückenau die Resorption pleuritischer Exsudate auf dem Wege
gesteigerter Harnausscheidung einzuleiten. Ich werde nächstdem ausführlicher
auf dieses Thema zurückkommen und will hier nur bemerken, daß wohl
durch zweckmäßige Verabreichung von Säuerlingen die Resorp¬
tion von Exsudaten gefördert wird, daß aber niemals die Zu¬
nahme der Diurese das Primäre ist. Erst nachdem ein Teil des Ex¬
sudates aufgesaugt ist, beginnt die Zunahme der Harnausscheidung und
nicht umgekehrt. Ich habe diesen Vorgang schon vot Jahren festgestellt
und über denselben berichtet.

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IV. Ein neuer Handapparat für Vibrationsmassage.

Von Geh. Med.-Rat Prof. A. Eulenburg in Berlin.

Kaum irgend ein neues Hilfsmittel der physikalischen Therapie hat
sich in letzter Zeit zu so allgemeiner Beliebtheit und rasch anerkannter
Bedeutung aufgeschwungen wie die „Vibrationstherapie“. Vordem bei
unzulänglichen Anwendungsformen kaum gekannt und wenig beachtet, hat
sie es neuerdings nicht nur zur Beschaffung eines umfangreichen Instru-
mentars, zur Aufstellung zahlreicher, mehr oder minder wohl begründeter
Indikationen aus den verschiedensten Gebieten der inneren und äußeren
Pathologie — sondern sogar dahin gebracht, als eine Art von Spezialität
aus dem größeren Gesamtgebiete der Mechanotherapie herausgehoben und
als solche hier und da selbständig gepflegt und betrieben zu werden
(wie dies u. a. in einem vielgenannten, durch seine Erfolge bei „Herz¬
kranken“ berühmten Badeorte der Fall zu sein scheint). Gerade dies aber
kann am allerwenigsten als ein wünschenswertes und zur Nachahmung
aufforderndes Beispiel betrachtet werden. Denn soll die „physikalische
Therapie“ ihr endlich in den weitesten ärztlichen Kreisen errungenes
Anrecht behaupten und die auf sie gesetzten Hoffnungen in vollem Um¬
fange erfüllen, so muß sie in Wahrheit und noch viel mehr als bisher
zum „Gemeingut“ der Ärzteschaft werden; d. h. sie muß mehr und mehr in
Technik und Methodik solche Formen annehmen, die (von verhältnismäßig
seltenen Ausnahmen abgesehen) derGesamtheit der Ärzte oder doch ihrer
überwiegenden Mehrzahl die Anwendung — nicht bloß in Krankenhäusern,
Kliniken, Sanatorien — sondern im Hause, in der alltäglichen Praxis, am
Krankenbette, in der ärztlichen Sprechstunde allenthalben gestatten.

Die Erreichung dieses erstrebenswerten Zieles war nun gerade be¬
züglich der Vibrationstherapie bisher dadurch in empfindlichster Weise
erschwert, daß die gebräuchlichen und leistungsfähigen Apparate für Vibra¬
tionsmassage fast durchgängig zum Betrieb in Form besonderer Motor¬
systeme, mit Antrieb in der Regel auf elektrischem Wege, seltener durch
Wasser, Kohlensäure, Preßluft usw. eingerichtet waren und infolgedessen
durch Umfang, Kompliziertheit und große Kostspieligkeit für die Überzahl
der Arzte unbenutzbar sein mußten. Die gebräuchlichen Installationen
dieser Art, deren Preis mit den zugehörigen Nebenvorrichtungen, Akku¬
mulatorbatterien usw. zwischen 300 und 1000 Mark schw r ankte, waren
natürlich absolut intransportabel. Bei der im Falle des Nichtanschlusses
an elektrische Leitungen bevorzugten Akkumulatoranwendung mußte die
Batterie ziemlich häufig geladen werden, und war ein gelegentliches Ver¬
sagen infolge unmerklich stattgehabter Entladung keineswegs ausgeschlossen.

Überhaupt waren diese Apparate wegen der Kompliziertheit ihrer
integrierenden Bestandteile (Welle, Exzenter, Kuppelungen usw.) vielfach
reparaturbedürftig. Zwar gab es daneben schon einzelne kleinere und wohl¬
feilere, auf Handbetrieb eingerichtete Apparate; doch vermochten diese
wegen ihrer zu geringen Haltbarkeit und Leistungsfähigkeit nicht recht durch¬
zudringen. Es ist daher als sehr erfreulich zu begrüßen, daß die hier am Orte
befindliche Firma „Vibrator“, Gesellschaft für Massage-Apparate m. b. H.,
neuerdings einen von dem Amerikaner J. D. Daniels erfundenen Hand¬
massage-Apparat bei uns eingeführt hat, der, was Handlichkeit, Bequem¬
lichkeit der Anwendung, Solidität und — Wohlfeilheit anbetrifft, auch
den weitestgehenden Anforderungen gerecht wird und somit wirklich
jedem Arzte die erwünschte Benutzung dieses schätzbaren mechanothera-
peutischen Heilmittels in der Praxis ermöglicht.

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Der auch in Deutschland zur Patentierung angemeldete Apparat — vgl. die
beigegebene Abbildung*) — hat eine Länge von nur 37 cm und ein Gewicht von nicht
inehr als 600 g. Die stoßweise Bewegung der Pelotte C wird durch eine Schwung¬
scheibe F bewirkt, die als wesentlicher Teil des Apparates zu betrachten ist.
Diese Schwungscheibe versetzt den ganzen Apparat in mehr oder minder starke
Vibration, die sich der Pelotte C als Stoßbewegung mitteilt. Die Drehung der
Schwungscheibe ihrerseits erfolgt durch ein mittelst Kurbel B bewegliches Vor¬
gelege mit hoher Übersetzung, das zum Schutze gegen Verletzungen in einem Ge¬
häuse eingeschlossen ist und sich unmittelbar hinter dem Handgriff A befindet;
ebenso ist auch die Schwungradwelle zwischen zwei Stahlschienen zweckgemäß
eingeschlossen. Die Pelotte selbst ist mit dem zur Lagerung der beweglichen Teile
dienenden Rahmen fest verbunden.

Wird die Kurbel B gedreht, so wird infolge der hohen Übersetzung die
Schwungscheibe in rasche Umdrehungen versetzt, die dem in der Hand gehaltenen
Apparat eine vibrierende Bewegung erteilen, die, wie gesagt, auf die Pelotte als
Stoßbewegung übertragen wird. Um diese Stoßbewegungen nach Zahl und Stärke
veränderlich zu gestalten, ist die Schwungscheibe F exzentrisch verstellbar, indem
an ihr ein Schlitz vorgesehen ist, durch den die mit Gewinde versehene Schwung¬
scheibenwelle hindurchtritt. Je nachdem letztere nun an dem Schraubenbolzen
verstellt und mittelst der Mutter D festgezogen wird, wird eine mehr oder minder

bedeutende Exzentrizität erzielt, die überdies durch eine auf der Schwungscheibe
angebrachte Skala in der Weise bestimmt werden kann, daß der Rand einer unter
der Mutter befindlichen Scheibe E auf die Ziffern der Skala eingestellt wird.
Diese sind derartig angeordnet, daß die Ziffer 0 der konzentrischen Einstellung
der Schwungscheibe, Ziffer 4 dagegen der größtmöglichen Exzentrizität entspricht;
nach 4 zu werden also die Schleuderbewegungen der Scheibe und demzufolge die
Stoßbewegungen der Pelotte stärker, die Anzahl aber naturgemäß kleiner — nach
0 zu umgekehrt. Bei konzentrischer Einstellung können ungefähr 8000, bei Ein¬
stellung auf Strich l 1 ,^ über 4000 Vibrationen in der Minute erzielt werden.

Die Ingebrauchsetzung und Handhabung des Apparates ist so ein¬
fach wie nur irgend möglich. Man umfaßt dabei den Holzgrift' A mit der
linken Hand in der Weise, daß der Daumen auf der Metallfläche aufliegt,
und zwar weit genug zurück, um nicht beim Drehen der Kurbel von
dieser getroffen zu werden. Daumen und Zeigefinger der rechten Hand
umfassen den Kurbelhebel Zf, der anfangs langsam, dann mit allmählich

0 Der Druck dieser Mitteilung hat sich etwas verzögert. Inzwischen sind an dem
Apparate noch einige kleine Verbesserungen vorgenommen worden. Die Kurbel ist etwas
ausgeschweift, so daß sie die Finger der den Apparat haltenden Hand nicht berühren kann;
außerdem ist für Selbstmassage des Gesichts, des Kopfes usw. die Handhabung des Apparates
dadurch erleichtert, daß für diesen Zweck der Massagehammer mit der Pelotte an der ent¬
gegengesetzten Seite des Gewindestücks einschraubbar gemacht ist.

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Fin. 3.

wachsender Geschwindigkeit in Bewegung gesetzt wird, so daß etwa in
zwei Sekunden eine einmalige Umdrehung erfolgt. Um das Schwungrad
auf den gewünschten Stärkegrad einzustellen, lockert man die Mutter D, worauf
das Schwungrad sich unter der darunter befindlichen kleinen Scheibe E
fortschiebt, bis die an dem Schwungrad ein geschnittene Skala den be¬
treffenden Stärkegrad anzeigt; als mittlere, in der Regel ausreichende
Vibrationsstärke kann die Einstellung auf Strich 1 */ 2 gelten. Als Ansatz¬
stücke benutzt man entweder flache Massageplatten, die in verschiedener
Größe herstellbar sind (wie C in Fig. 2), oder statt deren einen an gleicher
Stelle wie die Platten einschraubbaren pneumatischen Massageball von
zirka 4 cm Durchmesser aus weichem Gummi, der innen hohl ist und von
einer metallenen Halbkugel festgehalten wird (Fig. 3). Dieser gelangt

namentlich überall da zur Verwendung, wo eine
mildere Vibration an empfindlichen oder besonders
zu schonenden Körperteilen, beispielsweise am
Kopfe bezweckt wird. Die Applikation, in dieser
Weise und mit Vorsicht geübt, läßt sich, wie ich
durch vielfache eigene Prüfung in letzter Zeit mich
überzeugen konnte, selbst in Fällen von Gesichts¬
neuralgie, Kopfdruck oder Kopfschmerz, allgemeiner
Hyperästhesie usw. und bei äußerst sensiblen weiblichen Individuen in der
Regel ohne Schw ierigkeit vornehmen. Im übrigen bietet der Apparat inbezug
auf Häufigkeit, Dauer undsonstige Modalitäten der Anwendung nichts, was
ihn von anderen, älteren und mit besonderen Motorsystemen ausgestatteten
Vibrationsapparaten wesentlich unterscheidet. Die Einfachheit und der geringe
Preis (30, einschließlich des Massageballes 33 Mark) ermöglicht es, seine
Anschaffung nicht bloß dem häufiger damit hantierenden Arzte, sondern auch
einzelnen dessen benötigenden Kranken für die Hausbehandlnng, die natür¬
lich unter ärztlicher Kontrolle geübt werden muß. zu empfehlen.

Hydro-, Balneo- und Klimatotherapie.

1. Paravicini (Zürich): Die physikalische Therapie des praktischen Arztes.

(Korrespondenzblatt f. Schweizer Ärzte, November 1903.)

Man kann wohl von keinem vernünftigen Arzt verlangen, auf Digitalis,
Narkotika, Anästhetika, Abführmittel, Chinin-, Eisen-, Arsen-, Jod- und Queck¬
silberpräparate zu verzichten und sie durch physikalische Maßnahmen zu ersetzen,
aber ergänzen sollen sich innere und äußere Medikation, wie sich Chirurgie und
innere Medizin ergänzen müssen. Diese beiden dürfen auch nicht stolz auf ihre
bescheideneren Bundesgenossen, die physikalische und diätetische Therapie, die merk¬
würdigerweise immer als die nächsten Verwandten gelten, herabsehen, sondern sie
müssen ihnen bloß die richtige Stellung im gemeinsamen Kampfe anweisenj; die
führende Rolle übernimmt joweilen im Einzelfalle der Stärkste. In einer großen
Zahl von Fällen ist aber der Schwächere stark genug und er hat den Vorzug
der Harmlosigkeit. Diese ist freilich nur relativ. Auch physikalische Prozeduren
können unter Umständen recht eingreifend wirken, und der Vorschlag, der kürzlich
in einer ärztlichen Versammlung gehört wurde, der Arzt solle, um Zeit zu ge¬
winnen oder ut aliquid tiat. dem ungeduldigen Patienten etwa eine Dusche, einen
Wickel oder ein Sonnenbad verabreichen lassen, hat sein Bedenkliches.

An der Spitze der physikalischen Heilmethoden marschiert die Hydrotherapie.
Im folgenden sollen die hydrotherapeutischen Maßnahmen kurz hervorgehoben werden,
die sich in die allgemeine Praxisohne Umstände einfiigen lassen. Die bloße Abwaschung
mittelst Schwammes oder Tuches, die sich auf den ganzen Körper oder nur auf einzelne
Teile erstreckt, kann schon je nach ihrer Dauer, der Temperatur des Wassers und

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der Intensität des mit ihr verbundenen oder auf sie folgenden Frottierens sehr ver¬
schiedene Reizquanten dem Organismus zuführen. Die kurze, kalte, morgendliche
Abwaschung ist ein vorzügliches prophylaktisches Mittel; der Kältereiz bringt
anfangs die oberflächlichen Blutgefäße zur Kontraktion, welche nachher von soge¬
nannter reaktiver Erweiterung gefolgt ist. Das bedeutet gewissermaßen eine Gym¬
nastik der glatten Gefäßmuskeln, welche so gewöhnt werden, auch auf stärkere
Schwankungen der Temperatur prompt und zweckmäßig zu antworten. Wo die
erwähnte und ähnliche abhärtende Maßregeln bei Kindern angew'endet w f erden,
ist zurzeit eher vor Übertreibung zu warnen, wie aus Heckers beachtenswerten Be¬
obachtungen hervorgeht, die auch durch die Krebs sehe Kontroverse nicht entwertet
werden. Intensiver als die Abwaschungen wirken die Übergießungen; die Impro¬
visation der Dusche mit der Gießkanne bleibt zwar immer unvollständig, da sich
mit ihr nie die starken mechanischen Wirkungen unter hohem Druck stehenden
Wassers erreichen lassen. Die in Druck und Temperatur regulierbaren, mit Vor¬
liebe von der französischen Schule verwendeten Duschen sind die eleganteste, aber
für die allgemeine Praxis am wenigsten zugängliche Form, fast allen Indikationen
der Hydrotherapie zu genügen. Unersetzbar sind sie freilich nirgends. Viel eher sind
es die kalten Bäder bei Typhus und anderen Infektionskrankheiten. Nur bei
Kindern, deren Körperoberfläche im Verhältnis zum Körpervolumen größer ist
und daher relativ mehr Wärme abgibt, können sie durch lose anliegende Wickel
ersetzt werden, die so oft zu wechseln sind, als die Mastdarmtemperatur über
40° steigt, 60 oft also, als ein kaltes Bad indiziert wäre.

Eingang in die allgemeine Praxis verdient die Kreuzbinde. Große Ruhestellung
des Brustkastens, Milderung des Hustenreizes, Lockerung des zähen Bronchial¬
sekretes, beschleunigte Resorption allfälliger Exsudate empfehlen diese Brust¬
packungen. Wie alle ähnlichen Prozeduren werden sie am besten durch Trocken¬
reibung, bei kräftigeren Patienten durch kühle Waschungen oder Teilabreibung
der betreffenden Partien im nassen Tuche abgeschlossen. Einfach ist die Technik
der Leibbinde und der Wadenwickel, wo wieder eine feuchte Umhüllung unter eine
trockene zu liegen kommt. Im allgemeinen wird für Wickel Wasser von Zimmer¬
temperatur benutzt, und die letztgenannten bleiben stundenlang liegen und entfalten
eine beruhigende, depletorischo, dekongestionicrende Fern- und Tiefenwirkung.
Das Prototyp lokaler Kälteauwendung ist die Eisblase. Die Anwendung feuchter
Kälte wird wegen ihrer geringeren Reizwirkung auf die Haut im allgemeinen von
den Patienten angenehmer empfunden, daher empfiehlt es sich, zwischen Haut und
Eisblase ein nasses Tuch zu legen.

Komplizierter als die nun kurz besprochenen Teilpackungen und Umschläge,
aber immerhin noch für die allgemeine Praxis verwendbar sind die Teilbäder.
Bei Sitzbädern empfiehlt es sich, die nicht im Wasser befindlichen Partien durch
Lein- und Wolltücher zu schützen, bei kalten soll der Patient außerdem selber
sein Abdomen reiben. Als spezifische Wirkung kommt den kalten Sitzbädern zu:
Verdrängung des Blutes aus den Abdominalgefäßen und nachher vermehrter
reaktiver Rückfluß; für die Innervation der Abdominalorgane sind kurze Kältereize
erregend, beschleunigen also die Peristaltik und regen Uteruskontraktionen an;
länger dauernde Kältereize wirken dagegen hemmend auf die motorische Sphäre ein,
bewirken also eine Abnahme der Peristaltik. Winternitz benutzt kalte Sitzbäder,
d. h. solche von 10—20° und von 8—30 Minuten Dauer mit Erfolg bei hartnäckiger
Diarrhöe. Warme Sitzbäder beruhigen, stillen Krampf und Schmerz. Als Schlaf¬
mittel können jedoch wegen ihrer ableitenden Wirkung auch kurze, kalte Sitzbäder
verordnet werden. Schlaflose» Lernte setzen sich am Abend oder wenn sie aufwaclum
für i- 2 —1 Minute in die mit Wasser von Zimmertemperatur gefüllte Wanne» und
kehren schwach abgetrockhe»t ins I><»tt zurück. Die Dekongestionierung erfolgt e»rst
durch die Reaktion. Dasselbe» ist der Fall bei kurzem kalte»n Fußbäde»rn, die» zum
gleichen Zweck Verwendung lindem können und de»ren Wirkung ein kalter Kopf-
omschlag erhöht. Sie sind im allgemeinen solange» fortzusetzen, bis die» Füße rot
werden. Die fließenden FußbädeT, bei deme»n sich (»ine* mechanische Wirkung remk-
tionsbefördemd hinzugescllt. können durch WasseTtretem oder durch Frottierem
der Füße im Fußbade ersetzt werdem, die w<»ehsehvanne»n, schottischen, durch
Benutzung zweier ne»b<»n(»inande , rst<»htmder Wannem, von <l»‘ii<»n die eine kalte»s

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die andere warmes Wasser enthält. Durch ein- bis mehrmaliges Wechseln der
kalten mit der warmen Wanne wird die erhöhte Wirkung einer größeren Tem¬
peraturdifferenz als der gewöhnlich erhältlichen auf Nerven und Gefäße erreicht.
Hautreizende Zusätze, Senfmehl, Lauge, Pottasche oder Kali caustic. dienen haupt¬
sächlich zur Verstärkung des dekongestionierenden Einflusses warmer Fußbäder.
Ähnlich würde, allerdings indirekt, durch Erzeugung einer starken Reaktion, das
Reiben der Füße mit Schnee wirken. Der bekannte, wohl reflektorisch bedingte
Urindrang, den das Eintauchen der Extremitäten in kaltes Wasser bedingt, kann
zur Erleichterung des Urinierens an Stelle der sonst oft probaten, aber eben mit
Umständen verbundenen warmen Bäder benutzt werden. Baxbanm (Wien).

2. Ottfried Müller: über den Einfluß von Bädern und Duschen auf

den Blutdruck. (Archiv für klinische Medizin, Bd. XXXIV, Heft 3/4.)

Die Resultate, zu denen der Autor auf Grund einer großen Anzahl eingehender
Versuche gelangt, sind folgende: Wasserbäder unterhalb der Indifferenzzone be¬
wirken eine während des ganzen Bades andauernde Steigerung des Blutdruckes
bei Herabsetzung der Pulsfrequenz, Wasserbäder von der Indifferenzzone bis zu
etwa 40° C bewirken nach einer ursprünglichen kurzen Steigerung des Blut¬
druckes ein Sinken desselben auf, respektive unter den Nomal wert, dem dann ein
wieder erneutes Ansteigen folgt. AVasserbäder über 40° bewirken eine während des
ganzen Bades andauernde Steigerung des Blutdruckes und Vermehrung der Puls¬
frequenz. Bei den künstlichen Nauheimer Bädern wird die Blutdrucksteigerung
mehr von der Temperatur als vom Kohlensäuregehalt des Bades bestimmt. Tritt
bei diesen Bädern ein Sinken des Blutdrucks ein, so mahnt dies zur Vorsicht
Alle Schwitzbäder steigern bei Gesunden den Blutdruck und vermehren die Puls¬
frequenz. Halb- und Wellenbäder steigern den Blutdruck^ desgleichen Duschen jeg¬
licher Temperatur. Daher ist bei allen diesen Prozeduren Vorsicht notwendig bei
Leuten mit organischen, respektive Herzmuskelerkrankungen und bei Arteriosklerosen.

3. Achilles Rose (New-York): Wirkung des trockenen Kohlensäuregas¬

bades auf die Zirkulation. (New York Medical Journal, 1904, Nr. 28.)

Während die Anwendung der Kohlensäure bisher im gewöhnlichen Wasser¬
bade von gewöhnlicher Badetemperatur unter Zufügung der Kohlensäure geschah,
hat Rose das trockene Kohlensäurebad in die Praxis eingeführt und benutzt
dazu einen aufrechten Metallkasten, in dem der Patient sitzt, während das Gas
aus einem Kompressionszylinder einströmt. Er hat die Methode bei einer größeren
Anzahl von Anämischen und Neurasthenikern angewandt und folgende Resultate
gefunden, die sich auf exakte Untersuchungen der Herztätigkeit, der Pulsbeschaffen¬
heit etc. stützen: Die peripheren Arterien und Kapillaren werden erweitert, der
Blutdruck erhöht, die Diastole wird langsamer und ausgiebiger, somit das Herz
zur folgenden Systole gestärkt, die ganze Blutzirkulation wird beschleunigt und
der Puls ähnelt während des Bades einem mit Alkohol stimulierten: der Rhythmus
des Pulses bessert sich, in vielen Fällen von Arhythmie verschwinden die Inter¬
missionen. Marcuse (Mannheim).

Mechanotherapie und Orthopädie.

4. Vulpius (Heidelberg): Neurologie und Orthopädie. (Münchener med.

Wochenschrift, 1904, Nr. 39.)

Die Fortschritte, welche die Orthopädie bei der Behandlung der Nerven¬
krankheiten gemacht hat, erstrecken sich sowohl auf die mechanische als auf
die chirurgische Orthopädie. Die Vorzüge des Hessingschen Schienenhülsen¬
apparates gegenüber den alten Schienen mit ringförmiger Fixation werden unter
gerechter Kritik ihres Erfinders kurz und klar dargestellt. Die orthopädischen
Operationen, die für die Nervenkrankheiten in Betracht kommen, sind neben
Osteotomie namentlich die von Albert 1877 eiugeführte Arthrodese oder künst¬
liche Gelonkversteifung und die 1880 von Nicoladoni angegebene Selmenüber-
tragung. Das Wesen und die Indikation dieser beiden Operationen werden kurz
besprochen, die Erfolge der Sehnentransplantation durch die neueren neurologi¬
schen Forschungen zu erklären versucht.;^

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— 145

Der zweite Teil behandelt die Frage: wann findet bei Nervenkrankheiten
die orthopädische Therapie erfolgreiche Anwendnng? Da sind zunächst zu er¬
wähnen die Verletzungen und Erkrankungen der Nerven traumatischen oder
spinalen Ursprungs. Im allgemeinen tritt bei vollständiger Lähmung aller ein
Gelenk versorgenden Muskeln die Arthrode, bei partieller Lähmung oder bei
Lähmung eines Muskels oder einer Muskelgruppe mehr die Transplantation in
ihr Recht. Die neurogenen Skoliosen, von denen vorwiegend die ischiadische und
hysterische hier in Betracht kommen, können bis zur kompletten Heilung günstig
beeinflußt werden durch ein Stützkorsett in geeigneter Kombination mit gym¬
nastischer Therapie. Dasselbe Verfahren zeitigt auch bei Tabes oft die schönsten
Erfolge. Bei spondylitischen Lähmungen hat man das forcierte Calotsche Vor¬
fahren wohl allgemein verlassen, um eine mäßigere Streckung oft mit bestem Er¬
folge anzuwenden; als letztes Mittel tritt dann die Laminektomie in ihr Recht.

Den schlaffen Lähmungen gleich werden auch die spastischen, allen voran
die sogenannte Littlesche Krankheit durch Tenotomien und Transplantation in
einer die Angehörigen oft geradezu frappierenden Weise gebessert Auf Einzel¬
heiten kann nicht weiter eingegangen werden; die Arbeit ist interessant und
lesenswert nicht nur für den Orthopäden, sondern besonders auch für den prak¬
tischen Arzt, der genau darüber informiert sein muß, was die moderne Ortho¬
pädie in früher absolut hoffnungslosen Fällen zu leisten vermag.

Becker (Bremen).

5. Gocht (Halle a. S.): Kombinierter Zuggipsverband. (Verh. d. deutschen

Gesellschaft f. orthop. Chir., 1904.)

G. empfiehlt einen Zugverband, der die drei an einen solchen Verband zu
stellenden Anforderungen erfüllt: 1. Einen fortwirkenden, steigerungsfähigen Zug
auf das Bein auszuüben; 2. dem Patienten mit dem Zugverband völlige Bewegungs¬
freiheit zu geben; 3. jeden schädigenden Druck zu vermeiden. Sein Verband für
das Bein besteht aus einem Heftpflasterextensionsverband mit Spreizbrett, nach
dessen Anlegung der Patient auf die G.sche hängende Beckenstüze gelagert wird.
In dieser Stellung und unter starkem Zuge an dem Spreizbrett wird Becken und
Bein des Patienten gut gepolstert und eingegipst und zum Schluß der ebenfalls
dick gepolsterte Fuß so mit Gipsbinden umwickelt, daß die Heftpflasterstreifen
seitlich aus dem Verbände heraussehen; letztere werden nach Herausnahme des
Spreizbrettes provisorisch mit einer Mullbinde festgewickelt. Der Zug wirkt nun
fort, ohne daß irgend ein Druck auf die sonst gefährdete Seite des Fußes (Ferse
und Fußrücken) stattfindet. Zur Steigerung des Zuges wird der Gipsverband nach
einigen Tagen im Oberschenkelteil zirkulär durchschnitten und an dem wieder
eingelegten Spreizbrett manuell oder auf einem Extensionstische so stark gezogen,
daß ein Klaffen an der zirkulären Schnittstelle im Gipsverbande entsteht. In diesen
Spalt legt man ringsherum flache Korkstücke ein, so daß seine Ränder ausein¬
andergedrängt bleiben, und fixiert das so gewonnene Resultat durch eine Stärke¬
oder Gipsbinde. In derselben Weise kann der Zug mehrmals gesteigert werden
und ebenso können Stellungsveränderungen im Sinne einer Rotation leicht aus-
geftihrt werden. In ähnlicher Weise läßt sich der G.sche Zuggipsverband zur Dis¬
traktion des Knie- und Fußgelenkes anwenden. Im letzteren Falle umgreift ein
Heftpflasterstreifen von hinten die Ferse, ein zweiter legt sich glatt über den
Fußrücken. Der kombinierte Zuggipsverband, dessen Vorzüge auch schon ander¬
weitig erprobt werden konnten, bedeutet entschieden einen großen Fortschritt der
orthopädischen Verbandtechnik. Pfeiffer (Berlin).

6. Georg Hager (Stettin): Traggeriist für die oberen Extremitäten. (Zeitschr.

f. diätet. und physikal. Therapie, 1904, Bd. VIU, Heft 5.)

Für einen Kranken, welcher an progressiver Muskelatrophie litt, infolge
deren beide Arme schlaff am Körper herunterhingen und nicht mehr selbständig
erhoben werden konnten, konstruierte Verf., um Patienten von dem lästigen Gefühle
des beständigen Druckes auf Brust und Schultern, bedingt durch das fortwährende
Herunterhängen der Arme, zu befreien, ein einfaches Traggerüst. Dasselbe bestand
aus einem gut unterpolsterten Stahlbügel, der, bogenförmig den Hals und den oberen

Zentralblatt für physikalische Therapie. November-Heft 1904. 10

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Teil der Brustwirbelsäule freilassend, dem Rücken anlag, mit entsprechenden
Schulterkrümmungen versehen über die Schultern ging und vorn beiderseits frei in
der Höhe der dritten Rippe endigte. An das freie Ende wurden zwei gut gefütterte,
durch Schnallen verstellbare Schlingen angeknüpft, welche dazu dienten, die Hände
zu stützen und zu tragen. Als Gegengewicht gegen die vordere Belastung und um
ein dadurch bedingtes Hinaufrücken des Stahlbügels nach oben zu vermeiden,
befestigte der Yerf. an demselben noch ein zweites Schlingenpaar, das, durch die
Achselhöhle durchgezogen, nach vorn ging und an den Ellbogengelenken geknüpft
wurde. Patient machte mit diesem Traggerüst selbst weite Spaziergänge, ohne den
früheren lästigen Druck zu verspüren, und hatte dabei durch die doppelte Unter¬
stützung seiner Arme die Möglichkeit, die Hände und den Unterarm, welchen eine
geringe Bewegungsfähigkeit erhalten geblieben war, noch zu gebrauchen, da sie
hierfür in zweckmäßigster Lage gehalten wurden und die Schlinge den Gebrauch
der Hände nicht beeinträchtigte. Grünbaum (Wien).

7. Gereon (Berlin): Zur Therapie der Skoliosen. (Zeitschr. f. orth. Chir., Bd. XIII,

Heft 1.)

G. hebt mit Recht hervor, daß bei der bekannten Selbstredressionsübung
Skoliotischer der Druck auf den hinteren Rippenbuckel nur eine stärkere Hervor¬
wölbung des vorderen Rippenbuckels zuwege bringt, also nur eine Verlagerung
der Rippenbuckel bewirke. Um nun gleichzeitig auf beide Rippenbuckel redressierend
zu wirken, hat G. den Hoffa-Bar well sehen Sitzrahmen folgendermaßen modi¬
fiziert: Ein viereckiger, horizontaler Rahmen, der auf dem vertikalen Rahmen ver¬
schieblich ist, trägt zwei nach allen Richtungen bewegliche Pelotten, die gegen
den vorderen und hinteren Buckel festgeschraubt werden. Der Patient soll nun
seinen Oberkörper fest gegen die beiden Pelotten pressen und in dieser Position
durch tiefes Atmen die Symmetrie des Brustkorbes vermehren. Die gleichzeitige
Extension an Kopf und Becken ist beibehalten. Der horizontale Rahmen kann
zum Zweck des Ein- und Ausganges des Patienten geöffnet werden. Bemerkt sei
noch, daß die vordere Pelotte stets tiefer stehen muß als die hintere, entsprechend
dem tieferen Sitz des vorderen Rippenbuckels.

8. Lovett (Boston): Forcible correction in lateral curvature of the spine.

(Boston medical and surgical journal, March 17, 1904.)

L. nimmt das forcierte Redressement schwerer Skoliosen in Bauchlage vor,
und zwar auf einem Rahmen, der dem seinerzeit von Nebel angegebenen ähnelt.
Der Patient liegt auch hier auf einem System von Gurten, die Beine hängen aber
herab, um die Lendenlordose auszugleichen, worauf L. besonderes Gewicht legt.
Rings um den Rahmen laufen drei auf den seitlichen Rahmenstangen verschiebliche
Stahlreifen, auf denen wieder verschiebliche Pelotten angebracht sind, die gegen
den vorderen und hinteren Rippenbuckel festgeschraubt werden. In überkorrigierter
Stellung wird dann ein Gipskorsett angelegt, das etwa 3 Wochen liegen bleibt.
Es wird später als Negativ benutzt, um über einen danach modellierten Gipstorso
ein Korsett aus Leder oder Zelluloid anzufertigen, das Tag und Nacht getragen
und nur zur Vornahme gymnastischer Übungen abgelegt wird. Wichtig an der
L.schen Methode ist der gänzliche Verzicht auf Extension, den L. damit begründet,
daß er ohne Extension eine weit geringere Kraft zur Überkorrektion benötige.
Seine Erfolge sind, soweit sich das überhaupt nach Photographien beurteilen
läßt, gute.

9. Blanchard (Chicago): The present Status of the mechanical treatment

of Spondylitis. (The Chicago medical Recorder, 1904.)

B. faßt in seiner Studie über den gegenwärtigen Stand der mechanischen
Behandlung der tuberkulösen Spondylitis die Prinzipien dieser Therapie folgender¬
maßen zusammen: 1. Entlastung; 2. Verhütung der Flexion und Rotation der
Wirbelsäule; 3. größtmöglicher Druck direkt auf die Deformität oder auf ihre
Nachbarschaft; 4. Hyperextension der Wirbelsäule. B. zeigt die Durchführung
dieser Prinzipien in der modernen Gips- und Apparatbehandlung, wobei für den
Fachorthopäden nur zwei Neuheiten bemerkenswert sind, welche die Unterstützung

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des Kopfes betreffen. Letztere wird im Gipskorsett dadurch bewirkt, daß der
Vorderteil des Korsetts bis unter das Kinn hinauf geführt wird. An anderweitigen
Korsetts bringt B. eine nach Art des Jurymastes wirkende Feder an, die mittelst
eines Stirnbandes den Kopf zurückhält.

10. FinCk (Charkow): Zur Technik der Etappengipsverbände. (Verh. d.
deutschen Gesellschaft f. orthop. Chir., 1904.)

F. hat eine Modifikation der W olff sehen Etappengips verbände zur Streckung
von Kontrakturen angegeben, die insofern praktisch ist, als sie die Nachteile
dieser Verbände, ihre Dicke und die Schwierigkeit des Auf Schneidens vermeidet.
Sie besteht in der Hauptsache darin, daß außer dem Zirkulärschnitt eine schmale
Rinne an der äußeren Seite des zu streckenden Gelenkes ausgeschnittten wird,
die nach der Korrektur und der erneuten Eingipsung des Gelenkes mit einem
stumpfen Instrument leicht eingedrückt resp. markiert wird. In diesem Sinne wird
bei der nächsten Etappe der Verband mühelos auf geschnitten und die sekundär
angelegte Gipsbinde, die infolge teilweiser Unterpolsterung mit einer Mullbinde
nur lose haftet, mit Leichtigkeit entfernt.

11. Schapps (New-York): A simple clubfoot retention splint. (Journal of the

American med. Association, March 26, 1904.)

Sch. hat einen neuen Apparat zur Behandlung des Klumpfußes angegeben.
Er besteht aus einer Metallsohle, die an zwei seitlichen Unterschenkelschienen
aus Draht befestigt ist. Diese Schienen müssen biegsam genug sein, um dem
Arzte die Überführung des Fußes in Dorsalflexion zu gestatten, und andererseits
müssen sie doch fest genug sein, um den Fuß in dieser Stellung zu erhalten.
Die beiden Ränder des Sohlenbleches sind entsprechend aufgebogen, um ein seit¬
liches Abgleiten des Fußes zu verhindern. Mittelst starker, mit Schnallvorrichtungen
versehener Gurten wird der Fuß dann in überkorrigierter Stellung in der Schiene
fixiert. Diese Vorrichtung bietet durch die Möglichkeit rascher Anlegung und Ab¬
nahme den Vorteil einer häufigen Applikation von Massage, Gymnastik und re-
dressierenden Manipulationen. Pfeiffer (Berlin).

12. Gebele (Köln): Über Drahtgipsbindenverbände. (Münchener med. Wochen¬
schrift, 1904, Nr. 42.)

Von der Deutschen Drahtgipsbindenfabrik in München werden aus Steifgaze
und feinem, sehr biegsamem Messingdrahtgewebe Binden hergestellt, die neben
großer Dauerhaftigkeit den Vorzug eines minimalen Gewichtes haben. Für einen
Unterschenkelverband ohne Knieteil genügt eine einzige Binde, für einen Gehverband
bei Unterschenkelfrakturen 2 Binden. Daraus resultiert wohl noch ein dritter Vor¬
zug, nämlich der der Schnelligkeit, der zumal bei gewissen Streckverbänden an
nicht narkotisierten Patienten ins Gewicht fällt

Der einzige, allerdings ausschlaggebende Nachteil dürfte der hohe Preis
dieser Binden sein. Becker (Bremen).

Elektrotherapie.

13. Denis Courtade (Paris): Traitement dlectrique de Pincontinence noc-
tume (Turin© infantile. (Annales d’elöctrobiolgie, 1904, pag. 195.)

Zur Behandlung der Enuresis nocturna bedient man sich einer Harnröhren¬
elektrode, die man hart an den Schließmuskel bringt und mit dem negativen Pol
eines Induktionsapparates verbindet. Die positive Elektrode wird auf den Bauch
oder auf die Kreuzgegend gelegt. Man wählt eine Spule mit dickem Drahte und
stellt den Unterbrecher so ein, daß in der Sekunde 2 3 Unterbrechungen er¬

folgen. Die Sitzungen sollen täglich oder dreimal in der Woche erfolgen und
jedesmal 5—6 Minuten dauern. An Stelle des faradischen Stromes kann man sich
mit gutem Erfolge der Mortonschen Ströme bedienen. Der Kranke sitzt nicht
isoliert. Die eine Elektrode geht zur Erde, die andere wird mit der Hamröhren-
elektrode verbunden und die Konduktoren werden so eingestellt, daß in der Sekunde
5—6 Entladungen erfolgen. Jede Entladung hat eine energische Kontraktion des
Schließmuskels zur Folge. Galvanische Ströme dürfen wegen der Gefahr von

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Ätzwirkungen nicht gebraucht werden. Wenn die Harnröhren-Elektroden aus irgend
welchem Grunde nicht verwendet werden können, so verbindet man den negativen
Pol mit einer Kohlenelektrode, die man auf die hintere Partie des Mittelfleisches
legt. In diesem Falle kann man galvanische Ströme benutzen (10—12 Milliampere
durch 8— 10 Minuten) mit häufigen Unterbrechungen. Bei Überempfindlichkeit der
Harnblase müssen die Unterbrechungen wegfallen. Endlich kann man auch den
Versuch machen, reflektorisch auf den Schließmuskel einzuwirken, indem man die
vordere und seitliche Partie des Bauches sowie die obere Partie der Oberschenkel
franklinisiert oder unter Verwendung der dünndrähtigen Spule und sehr raschen
Unterbrechungen faradisiert

14. Th. Moreh Contribution au traitement des algies dites rhumatismales
parla galvanisation ä haute dose. (Annales d’&ectrobiologie, 1904, pag. 70.)

Ein Arzt, der von allgemeinen Körperschmerzen, besonders heftigen Schmerzen
im Sakrolumbargelenk mit Ausstrahlungen in die unteren Extremitäten befallen
war, die ihn bereits seit mehreren Tagen vollständig um den Schlaf gebracht hatten und
ihm jede Bewegung fast unmöglich erscheinen ließen, ließ sich 2 breite Elektroden
anlogen, die positive auf die Lendengegend, die negative auf den linken Fuß,
und durch 15 Minuten den galvanischen Strom mit einer Stromstärke von 50 Milli¬
ampere einwirken. Infolge eines Fehlers in der Stromzuleitung — der Apparat
war vom Straßenstrom mit 110 Volt gespeist — bekam der Patient plötzlich einen
derartigen Schlag, daß er von seinem Stuhle hinuntergeschleudert wurde und auf
den Fußboden fiel. Der Strom wurde sofort ausgeschaltet, der Kranke erhob sich
ohne Schmerzen, während er bis dorthin keinerlei Bewegung auszuführen vermochte.
In der Nacht kehrten die Schmerzen, freilich nicht in demselben hohen Grade, wieder
und am nächsten Tag konnte der Patient, allerdings noch mit Schmerzen, seiner
Beschäftigung nachgehen. Es wurde eine neuerliche Sitzung mit hoher Stromstärke
vorgenommen (Intensität 150 Milliampere durch 15 Minuten) und der Patient
konnte in dieser Nacht mehrere Stunden schlafen. Um 2 Uhr nachte traten die
Schmerzen mit erneuter Kraft auf, der Patient unterzog sich neuerlich einer Be¬
handlung mit hoher Stromstärke und erzielte ein Nachlassen der Schmerzen.
Auch während des Tages kamen die Schmerzen nur in geringerem Grade wieder;
die Schmerzen in der Brust waren vollständig verschwunden, nur das Gehen fiel
ihm schwer. Nach einer vierten Behandlung wieder mit hoher Stromstärke
(180 Milliampere durch 35 Minuten) war die Besserung sehr deutlich, die Schmerzen
waren ziemlich gering, der Schlaf stellte sich ein und nach weiteren 3 Behand¬
lungstagen konnte sich der Arzt als geheilt betrachten.

15. Aristide Malherbe (Paris): Traitement nasal de l’asthönie gdnitale chez
l’homme. (Annales d’ölectrobiologie, 1904, pag. 65.)

Gestützt auf die bekannten Experimente bezüglich des Zusammenhanges
von Nase und Sexualsystem, daß die Vernichtung der Genitalpunkte bei der Frau
die Dysmenorrhöe zum Verschwinden bringt, versuchte Malherbe den umge¬
kehrten Weg, indem er durch Erregung dieser Stellen beim Manne eine Erregung
der Genitalsphäre hervorzubringen strebte. Er behandelte in dieser Weise eine
Reihe von Neurasthenikern, die über Kopfschmerzen, Arbeitsunlust, allgemeine
Abgeschlagenheit klagten und bei denen besonders die Schwäche im Genitalsystem
hervortrat. Schon nach der ersten Sitzung zeigte sich, daß die Kopfschmerzen
verschwanden, die Arbeitsunlust nachließ und eine bis dahin ungewohnte Aktivität
eintrat. Die Kranken fühlen sich in dieser Beziehung besser („se sentent mieux
vivre“) und insbesondere änderten sich vollständig die sexuellen Verhältnisse,
indem die Libido zurückkehrto und die Impotenz verschwand. Das Verfahren
besteht darin, daß am vorderen Rande der unteren Nasenmuschcl am Tuberculum
septi und an der vorderen Partie der mittleren Muschel eine mit dem negativen
Pol verbundene Platinnadel ganz leicht in die Schleimhaut eingestochen wird, während
der positive Pol auf die seitliche Partie des Halses oder des Nackens gelegt wird.
Die Stromstärke beträgt 4—5 Milliampere, die Einwirkungsdauer 3—4 Sekunden; die
Applikation darf keine Nekrose des Gewebes hervorrufen. Man wiederholt die
Sitzungen 3—4mal in kurzen Zwischenräumen. Statt der spitzen Nadel kann man

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auch eine Nadel mit kolbigem Ende verwenden, die in die Genitalpunkte nicht
eingestochen, sondern an dieselben nur angelegt wird. Auch hier ist es notwendig,
mehrmals hintereinander die Punkte zu behandeln.

16. Rafael Perez: Lea courante galvaniques et faradiques dans le traite-
ment de la neurasthäniä. (Archives de terapeutica de las enfermedades
nerviosas y mentales, Dezember 1903.)

Die galvano - faradische Behandlung der Neurasthenie ist der statischen
Behandlung und der Hochfrequenzbehandlung vorzuziehen. Man legt eine Elektrode
an den Nacken und eine an die Stirne und läßt den galvanischen Strom durch
5—10 Minuten in einer Stromstärke von 3—5 Milliampere durchgehen. Dann
legt man die Elektroden auf die beiden Schläfen und schließt die Galvanisation
mit dem Durchleiten des Stromes längs der Wirbelsäule mit einer Minimalstrom¬
stärke von 10 Milliampere, endlich faradisiert man die Muskeln des ganzen
Körpers. Bei der Galvanisation des Kopfes wird die negative Elektrode auf die
Stirne, die positive Elektrode auf den Nacken gelegt und die Stromrichtung ge¬
ändert, wenn der Patient Schmerzen oder Schwere im Kopfe spürt.

Schon nach 6—8 Sitzungen merkt man kleine Besserungen; die Behandlung
selbst muß aber 6—7 Monate fortgesetzt werden.

17. Allard: Le bain ölectrique ä cinq cellules ou bain pörinöal. (Archives
de T&ectricitd m&licale, 15. Januar 1904.)

Das Fünfzellenbad hat den Vorteil, daß der Strom am Perineum eintreten
kann, um gegen die Extremitäten sich auszubreiten, oder daß der Strom von den
Extremitäten und gegen das Perineum ziehen kann. Es liefert besonders gute
Resultate bei allgemeiner Körperschwäche, bei sexueller Neurasthenie und bei
Spermatorrhöe. Bei Ernährungsschwäche leistet der durch das Fünfzellenbad ein-
tretende Sinusoidalstrom bessere Resultate als die anderen Applikationsformen des
Sinusstromes. Ebenso gute Resultate liefert diese Applikationsmethode bei Enuresis
nocturna. Das Fünfzellenbad erleichtert alle Manipulationen, welche sich auf die
Perinealgegend beziehen, besonders bei der Behandlung der Hoden und der Pro¬
stata. Auch zur Behandlung der Hämorrhoiden ist das Verfahren sehr geeignet.

18. M. Zimmern : Traitement ölectrique des ankyloses. (Annales d ^lectrobio-
logie, 1904, pag. 192.)

In Fällen von Ankylose, bei denen es sich um eine Synovitis adhaesiva
handelt, liefert die elektrische Behandlung sehr gute Resultate. Bei knöchernen
Ankylosen ist sie wertlos. Die Radiographie erleichtert die Unterscheidung. Übrigens
erkennt man schon nach 4—5 Sitzungen, ob die Behandlung einen Erfolg bringen
kann. Wenn sich nach dieser Zeit keine Änderung gezeigt hat, ist die Behandlung
aufzugeben. Einfache Gelenksteifigkeiten, Folgen von Tripper-Rheutismus oder
von immobilisierenden Verbänden eignen sich sehr gut für die elektrische Be¬
handlung. Sie besteht darin, daß man einen konstanten Strom mit möglichst
großer Stromstärke durch das Gelenk durchschickt. Dabei soll der negative Pol
möglichst nahe dem Gelenke liegen. Die Intensität soll höchstens 40 Milliampere
betragen, die Sitzungen dreimal wöchentlich stattfinden. Die Anzahl der notwendigen
Sitzungen hängt von der Art des Leidens ab. Im Durchschnitt genügen 15 bis
20 Sitzungen.

19. Laquerierre: Traitement dlectrique de la fissure sphinctdralgique de
Tonus. (Progr&s mödical, 22. August 1903.)

Die Do um er sehe Methode der Hochfrequenzbehandlung der Mastdarm¬
fissuren ist der chirurgischen Behandlung vorzuziehen. Der Kranke liegt in Seiten¬
lage mit angezogenon Knien. Als Elektrode benutzt man ein Metallstück oder
eine Glaselektrode mit einem langen isolierenden Handgriff. Die Elektrode wird
zunächst an den Anus nur angelegt. Es ist nicht nötig, sie oinzufetten, denn auch
bei sehr schmerzhaften Einrissen gelingt während der Stromeinwirkung die Ein¬
führung in den Mastdarm ohne jede Schwierigkeit. Bei der Verwendung der Glas¬
elektrode tritt eine Wärmeempfindung auf, die beachtet werden muß, damit keine
Brandwunden entstehen. Jede Sitzung dauert 4—10 Minuten. Schon nach der

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ersten Sitzung erfolgt eine außerordentliche Erleichterung; der Krampf läßt nach,
die Stuhlabsetzung erfolgt ohne Beschwerden und nach wenigen Tagen ist meist
der Einriß verschwunden. Bei lang bestehenden Einrissen braucht man eine viel
längere Zahl von Sitzungen als bei frisch entstandenen. Die Elektrode muß groß
genug sein, um die Schleimhaut zu entfalten und auf die Gesamtheit der Oberfläche
einwirken zu können.

20. Gaston Bloch: Faits nouveaux concemant le traitement electrique de
la constipation. (Bulletin officiel de la sociötd frangaise de l’ölectroth.,
Oktober 1903.)

Bei elektrischer Behandlung der Obstipation ist es wichtig, daran festzu¬
halten, daß bei manchen Kranken die Erfolge der Behandlung erst einige Zeit
nach Beendigung der elektrischen Sitzungen auf treten; ferner ist die Beobachtung
wichtig, daß bei vielen Kranken während der Behandlung eine Art Intoleranz
auftritt, indem sich der anfänglich gute Erfolg in das Gegenteil verkehrt und erst
nach einer gewissen Pause ein^ Wiederaufnahme der Behandlung ein bleibendes
gutes Resultat ergibt. Winkler (Wien).

Photo- (Radio-) Therapie.

21. Forchhammer und Reyn : Aus Prof. Finsens med. Lichtinstitute zu Kopen¬
hagen. über Behandlung von Hautkrankheiten mit konzentriertem
Licht. (Y. internationaler Dermatologenkongreß zu Berlin 1904.)

1. Die Technik der Lichtbehandlung ist in den letzteren Jahren keiner
wesentlichen Veränderung unterzogen gewesen: die zur Verbesserung der Methode
teils durch Verwendung überwiegend ultravioletten Lichtes („Eisenlampe“), teils
durch Ausbeutung der tiefgehenden, langwelligen Strahlen („Sensibilisation“) ge¬
machten Versuche haben nicht zu praktischen Resultaten geführt

2. Bei Lupus vulgaris hat die Lichtbehandlung ihre Überlegenheit be¬
hauptet: hauptsächlich sollte sie wegen ihrer ästhetisch guten Resultate angewendet
werden, wenn die Krankheit ihren Sitz im Gesicht hat. Von anderen sich für die
Lichtbehandlung eignenden Hauttuberkulosen sind besonders die verrukösen
Formen inklusive „Tuberculum anatomicum“ hervorzuheben.

3. Auf eine Anzahl anderer Hautkrankheiten übt die Lichtbehandlung eine
günstige Wirkung aus, ist jedoch gewöhnlich mit anderen Methoden zu kombinieren.

a) Lupus erythematosus. Die Behandlung hat oft, sogar in hartnäckigen
Fällen, gute Resultate ergeben, sollte jedoch in dem ersten inflammatorischen
Stadium der Krankheit angewendet werden. Die Wirkung ist in bedeutend ge¬
ringerem Grade sicher als bei Lupus vulgaris.

b) Epithelioma cutaneum. Die Lichtbehandlung ist hier von keiner be¬
sonders ausgedehnten praktischen Bedeutung, da sie bei allen tiefergehenden
Affektionen versagt. Hingegen kann sie mit Erfolg bei oberflächlichen Formen
angewendet werden (Ulcus rodens und sogenannten Kankroiden).

c) Acne vulgaris. Die Lichtbehandlung ist nur in hartnäckigen Fällen
anzuwenden: sie gibt hier häufig in Verbindung mit anderer Behandlung (Schwefel usw.)
gute Resultate.

Acne rosacea. Die Lichtbehandlung ist kaum bei leichteren Formen in¬
diziert, ist aber da, wo Infektion und Infiltration intensiv sind, von guter Wirkung;
auch hier ist die gleichzeitige Anwendung anderer Mittel ratsam (Skarifikation, Gal-
vanopunktur).

Acne keloidea. Die Lichtbehandlung ist nur in zwei Fällen mit guten
Resultaten angewendet. Gleichzeitige Epilation ist notwendig.

d) Alopecia areata. Die Lichtbehandlung ist in frischen Fällen indiziert;
sie tut gewöhnlich der weiteren Verbreitung der Krankheit Einhalt, scheint jedoch
nicht die Regeneration des Haares zu beschleunigen. Gleichzeitig sind energische
Waschungen angewendet worden (Seife, Sublimatlösungen).

e) Naevus vascularis planus. Durch Lichtbehandlung läßt sich für ge¬
wöhnlich ein bedeutendes Bleichen ohne entstellende Narbenbildung erzielen, jedoch
ist die Behandlung sehr langwierig.

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4. Man hat bei der Lichtbehandlung bei einer weiteren Anzahl Hautkrank¬
heiten Versuche angestellt; die Resultate sind jedoch so unsicher, daß sie bis jetzt
keine praktische Bedeutung haben.

22. R. Kienböck (Wien): Der gegenwärtige Stand der Radiotherapie.

(Congrfcs de l’Assoc. fran<j. p. Pavancem. des sc. Grenoble, 5.—11. Aug. 1904.)

K. bespricht die Grundlagen der Radiotherapie, die allgemeine Technik
und die spezielle Radiotherapie. Die Röntgenstrahlen bewirken in normalen
Geweben Degenerationen und Nekrobiosen; besonders sind proliferierende und
junge Zellen für die X-Strahlen empfindlich, so die Matrix der Epidermis,
der Haare, das Epithel der Hodenkanälchen. Nach stärkerer Exposition zeigen
sich außerdem Läsionen der Blutgefäßwandungen, entzündliche Veränderungen;
sie kommen aber erst später zum Vorschein. Die Intensität der Radiodermatiti8
hängt von der Größe der Exposition ab, d. h. von der Größe des in einer Sitzung
von dem Gewebe absorbierten Röntgenlichtes. Die Wirkung reicht entsprechend der
Qualität des Lichtes verschieden tief; der Effekt schreitet über die Grenzen des
Bestrahlungsfeldes seitlich nicht hinaus.

Im Verlaufe der Radiodermatitis unterscheiden wir klinisch mehrere Perioden:
die Latenz, Aszendenz, Akme und Deszendenz; nach einer zweiten längeren
Latenzzeit können noch Spätwirkungen auftreten. Je größer die Dosis Röntgen¬
licht war, desto kürzer die Latenz, heftiger die Reaktion und länger die Dauer
derselben. Bezüglich der Intensität der Reaktion unterscheidet K. vier Grade:
1. Haarausfall ohne sichtbare Entzündung (Latenz 3 Wochen); 2. Erythem, Schwel¬
lung, Haarausfall (Latenz 2 Wochen); 3. Rötung, Bläschen, Exkoriation (Latenz
10 Tage); 4. Nekrose, Ulzeration (Latenz 5—8 Tage). *

Die Methode K.s besteht darin, daß er in der Regel Lichtintensität, Qualität
und Unterbrechungsgeschwindigkeit konstant hält, die Entfernung nur wenn
notwendig variiert und so durch Übung die Fähigkeit erhält, die erforderliche Dosis
einfach durch Berücksichtigung der Expositionsdauer zu geben, indem er nach
Bedarf 5, 10 oder 15 Minuten bestrahlt. Dies erfolgt mittelst Induktors von 40 bis
50cm Funkenlänge, Turbinen- oder Wehneltunterbrecher, mittelweichen, selbst¬
regulierbaren, stark leuchtenden Röhren, die möglichst nahe an den zu bestrah¬
lenden Körperteil herangebracht werden. Außerdem werden das Holzknecht sehe
Chromoradiometer und Freunds Meßverfahren in Betracht gezogen. Eine kleine
Normaldosis entspricht einer Sitzung von 5—6 Minuten oder 3 H und erzeugt
eine Reaktion ersten Grades; eine mittlere Normaldosis, 7—8 Minuten oder 4 H,
erzeugt eine Reaktion zweiten Grades; eine große Normaldosis, 9-—10 Minuten
oder 5 H, erzeugt eine heftigere Reaktion zweiten Grades; eine doppelte Normal¬
dosis, zirka 15 Minuten oder 8 H, hat eine Reaktion dritten Grades zur Folge.

Die normale Haut ist niGht an allen Regionen des Körpers und bei ver¬
schiedenen Altersstufen und Geschlechtern gleich empfindlich. Ein Erkrankungs¬
herd pflegt empfindlicher zu sein als normale Haut. Außer der erwähnten Wirkung
der Röntgenstrahlen auf die Gewebselemente und Gefäße besitzen sie noch eine
exzitierende oder metabolische Wirkung, speziell bei Alopecia areata. Sie besei¬
tigen auch oft Schmerzen und Jucken.

Von den einzelnen Affektionen eignet sich Hypertrichosis nur in zirkum¬
skripter Form als Naevus pilosus zur Behandlung. Nach D/a Jahren tritt Radikal¬
heilung ein. Manche Fälle von selbst hartnäckiger und konfluierter Alopecia areata
werden durch Radiotherapie geheilt. In jenen schweren Fällen, wo der ganze
Kopf kahl und frei von Lanugo ist, während auch Gesicht und Körper allgemein
alopezisch sind, wirkt auch die Radiotherapie nicht. Günstig sind die Erfolge bei
Canities, Trichorrhexis nodosa, Favus und Herpes tonsurans capillitii ; • Sykosis
heilt radikal, wenn der Bart mittelst Radiotheraphie epiliert, später durch ein
Jahr rasiert und die Rhinitis behandelt wird. Eine chronische Psoriasis-Plaque
beginnt 3—5 Tage nach einer normalen Bestrahlung (3—4 H) zu verschwinden.
Bei Lupus erythematosus gibt die Radiotherapie gute Resultate, doch muß die
LTmgebung gut gedeckt werden. Von Lupus vulgaris wird die flache exulzerierte
Form günstig beeinflußt. Tumoren von Mycosis fungoides schrumpfen nach einer

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Normaldosis (3—5 H). Rezidiven an anderen Körperstellen werden dadurch nicht
verhütet. Epitheliome behandelt K. mittelst einer oder mehrerer in 14tägigen
Intervallen gegebenen großen Normaldosen (5 H); ebenso große tiefgreifende
Karzinome; doch erreicht man hiermit bloß Schrumpfung, Schwinden des fötiden
Zerfalles, sehr häufig auch der Schmerzen. Das progressive Wachstum des Neo¬
plasma, die Bildung von Metastasen wird jedoch nicht verhütet. Manche Formen
von Sarkomen heilen schon nach sehr schwachen Dosen (3 Minuten mit harter
Röhre aus 30 cm Entfernung).

23. W. Scholtz (Königsberg i. Pr.): über die Wirkung des konzentrierten
Lichtes. (V. internationaler Dermatologenkongreß zu Berlin 1904.)

1. Die Wirkung der Behandlung mit konzentriertem Lichte nach Finsen
beruht nicht allein auf der Wirkung der stark brechbaren, ultravioletten und
blauvioletten Strahlen, welche bei ihrer Absorption wesentlich chemische Wir¬
kungen hervorbringen (chemisch wirksame Strahlen), sondern auch auf der
Wirkung der weniger brechbaren Strahlen, welche bei ihrer Absorption wesent¬
lich Wärme erzeugen (Wärmestrahlen).

2. Die physiologische Wirkung der chemisch wirksamen Strahlen erschöpft
sich bereits fast vollständig in den oberflächlichen Hautschichten. Ein Teil der
chemisch wirksamen Strahlen vermag zwar auch dickere Gewebslagen zu durch¬
dringen, der physiologische Effekt dieser Strahlen ist aber ziemlich gering. Die
physiologische Wirkung der chemisch wirksamen Strahlen nimmt daher in der Haut
nach der Tiefe zu rapid ab.

3. Die Wärmestrahlen haben ein großes Penetrationsvermögen und ihre
Wirkung auf die oberflächlichen Hautschichten kann durch Anwendung von Kühl¬
apparaten nach Belieben mehr oder weniger aufgehoben werden. Es kann daher
leicht erreicht werden, daß der Effekt der Wärmestrahlen nach der Tiefe zu
nicht ab-, sondern im Gegenteil zunimmt.

4. Die Intensität der Wirkung der Lichtstrahlen an den einzelnen Stellen
der Haut hängt natürlich von dem Grade ihrer Absorption ab; da das kranke
Gewebe beim Lupus (Lupusknötchen, lupöse Infiltration) dunkler als die normale
Haut gefärbt zu sein pflegt und infolgedessen die chemisch wirksamen und be¬
sonders die Wärmestrahlen von demselben zweifellos stärker absorbiert werden,
so wirken die Lichtstrahlen auf das lupöse Gewebe elektiv. Hierauf beruht wohl
vorzugsweise die günstige Wirkung der Behandlung des Lupus mit konzentriertem
Lichte.

5. Durch geeignete Färbung der tieferen Hautschichten kann man die Ab¬
sorption und damit die Wirkung der gesamten Lichtstrahlen auf jene Haut¬
schichten erhöhen, doch dürfte dieses Vorgehen beim Lupus nur dann wesent¬
lichen Erfolg haben, wenn dabei das lupöse Gewebe elektiv gefärbt wird.

24. W. Scholtz (Königsberg i. Pr.): über die physiologische Wirkung der
Radiumstrahlen und ihre therapeutische Verwendung. (V. internatio¬
naler Dermatologenkongreß zu Berlin 1904.)

I. Die physiologische Wirkung der Radiumstrahlen gleicht im großen und
ganzen der Wirkung der Röntgenstrahlen.

Sie unterscheidet sich von letzterer in folgendem:

1. Die Radiumstrahlen entfalten eine stärkere Wirkung auf die Gefäße.

2. Die Radiumstrahlen haben eine nicht unbedeutende bakterizide Wirkung.

II. ln therapeutischer Hinsicht entspricht die Wirkung der Radiumstrahlen

ebenfalls im wesentlichen derjenigen der Röntgenstrahlen.

Die Wirkung der Radiumstrahlen übertrifft diejenige der Röntgenstrahlen
in therapeutischer Hinsicht in folgendem:

1. Die Radiumstrahlen wirken intensiver und günstiger bei bösartigen Neu¬
bildungen der Haut, besonders Karzinomen.

2. Die Radiumstrahlen wirken besser bei Teleangiektasien und kleinen An¬
giomen.

3. Vor allem lassen sich die Radiumstrahlen an vielen Körperstellen —
speziell in Körperhöhlen (Mundhöhle, Larynx, Ösophagus, Rektum, Vagina. Urethra,

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Blase etc.) — leicht applizieren, an denen die Röntgenstrahlen nicht angewendet
werden können.

25.0. V. Petersen (St. Petersburg): über die nichtchirurgischen Behandlungs¬
methoden des Hautkrebses. (V. internationaler Dermatologenkongreß zu
Berlin 1904.)

1. Die erfolgreiche Behandlung des Hautkrebses ohne radikale Operation
ist nur in den Anfangsstadien der Krankheit möglich und auch da nur bei kleinen
Herden und bei Abwesenheit von Drüsenaffektion.

2. Beachtung verdienen: Kontinuierliche Umschläge mit Sodalösung, Photo¬
therapie, Röntgentherapie, Radiumtherapie sowie die Gefriermethode.

3. Von den genannten Methoden gibt die besten Resultate die Finsensche
Phototherapie, die keinerlei schädliche Nebenwirkungen hervorruft, jedoch den Nachteil
hat, daß sie wegen der teuren Instrumente nur in wenigen größeren Heilanstalten
verwendbar ist.

4. Kontinuierliche Umschläge mit einer 5—15°/ 0 igen Sodalösung geben in einer
Reihe von Fällen kleiner oberflächlicher Herde sowohl bei Epitheliom als bei
Ulcus rodens incipiens gute Erfolge, wenn man tagsüber die Sodalösung, nachts
Borsäure-Vaselin anwendet, mit Pausen längere Zeit fortgesetzt. Resultate: teils
Heilung, teils Hemmung des Prozesses.

5. Die Röntgentherapie gibt ebenfalls in einer Reihe von Fällen Heilung,
muß jedoch wegen Wechsel der Härte der Röhren mit großer Vorsicht angewandt
werden, da sonst unangenehme Nebenwirkungen (Röntgen-Ulzeration) auftreten.
Die Dosierung bedarf nicht weiterer Beobachtungen.

6. Die Radiuratherapie gibt ebenfalls positive Erfolge, doch ist die Radium¬
wirkung noch zu wenig bekannt und große Vorsicht bezüglich der Dauer und
Häufigkeit der Anwendung nötig, desgleichen ist die Dosierung noch zu wenig
festgestellt. Es treten leicht lange andauernde Reizerscheinungen auf.

7. Das Gefrieren der Hautkrebse mittelst Chloräthyl etc. hat P. in den
meisten Fällen deutliche Besserung und Hemmung des Prozesses bewirkt, jedoch
bisher keine Heilung erzielt.

26 . Buschke und Schmidt (Berlin): über die Wirkling der Röntgenstrahlen.
(V. internationaler Dermatologenkongreß zu Berlin 1904.)

1. Es ist möglich, ohne schwere Veränderungen der darüber liegenden Haut
tiefere Epithelien zum Schwund zu bringen.

2. An dem Epithel drüsiger Organe wird durch Röntgenstrahlen sowohl
Nekrose als auch feinerer molekularer Zerfall bewirkt im Sinne einfacher Atrophie.

3. Unter geigneten Bedingungen kann durch Röntgenstrahlen auch eine Ver¬

änderung respektive eine Unterdrückung von Drüsenfunktion bewirkt werden ohne
schwerere anatomische Veränderungen. Freund (Wien).

Thermotherapfo.

27. N. Dohän (Wien): Zur physikalischen Therapie des chronischen Ge¬
lenkrheumatismus. (Blätter f. klin. Hydrotherapie, September 1904, Nr. 9.)

Brieger und Laqueur betonen auf Grund zahlreicher klinischer Belege
die Überlegenheit der wärmestauenden Prozeduren gegenüber den wärmezu-
ftihrenden. Die Wärme wirkt wohl in beiden Fällen schmerzlindernd, hyperämie-
sierend und die Schweißsekretion steigernd, doch eine Steigerung der Stoffwechsel¬
vorgänge, eine Erhöhung des Zerfalles stickstoffhaltiger und stickstoffloser Sub¬
stanzen, worum es sich doch bei Behandlung des chronischen Gelenkrheumatismus
in erster Linie handelt, kommt nur den wärmestauenden Applikationen zu. Zu
diesen gehören als allgemeine Prozeduren die protrahierten heißen Vollbäder, die
Dampfkastenbäder, die feuchten Einpackungen, Moor-, Fango- und Sandbäder,
als lokale Prozeduren heiße Umschläge, lokale heiße Bäder, lokale Moor- und
Fangobäder, der heiße Dampfstrahl in der Dauer von 10—15 Minuten und die
heiße Wasserdusche. Auch die Bier sehe Stauung gehört zu diesen Prozeduren
und wir erzielen mit ihr selbst in schweren Fällen Nachlaß der Schmerzen und

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Versteifungen. Das kranke Gelenk muß bei diesem letzteren Verfahren gänzlich
frei bleiben, während die gesunde Partie in bekannter Weise durch eine Gummi¬
binde derart eingewickelt wird, bis das Gelenk blaurot anschwillt. Zu den wärme¬
zuführenden Prozeduren zählen wir allgemeine elektrische Licht- und Sonnenbäder,
Heißluftbäder und Bogenlichtbestrahlungen, das heiße Bad (38—40° C) in der
Dauer von 15—20 Minuten sowie die heiße Dampfdusche, ebenfalls 15—20 Mi¬
nuten lang. Doch hüte man sich bei diesen Prozeduren vor einer Hyperthermie,
die allzu oft, besonders bei nicht ganz intaktem Herzen, manchmal aber auch bei
vollständig normalen Zirkulationsverhältnissen, von schweren Folgen begleitet sein
kann. Vorsicht ist geboten, was die Häufigkeit der Prozeduren betrifft, und es
ist eine Pflicht des Arztes, diesbezüglich auf individuelle Verhältnisse die aller¬
größte Rücksicht zu nehmen; auch verabsäume man nie, allen Wärmeapplikationen
die entsprechende Abkühlungsprozedur in Form von Duschen, Abreibungen, Halb¬
bädern und Übergießungen folgen zu lassen, sowie die Anwendung von kühlenden
Umschlägen auf Stirn und Kopf während der Prozedur, um eine Rtickstauungs-
kongestion zu verhüten.

Wenden wir uns nun derjenigen Gruppe von Forschern zu, die einer kalten
oder besser wechselwarmen Behandlung des chronischen Gelenkrheumatismus das
Wort reden. Die Furcht des Überspringens der Erkrankung auf andere Organe
infolge der Kälteeinwirkung war lange Zeit dasjenige Moment, das die Ärzte von
der Anwendung des kalten Wassers abhielt, bis Winternitz auf Grund seiner
reichen praktischen Erfahrung und seiner Forschungen nachgewiesen hat, daß
gerade das Gegenteil der Fall ist, daß der erkrankte Organismus vielmehr durch
die tonisierende Wirkung der Kälte befähigt wird, dem Fortschreiten der Infek¬
tion Einhalt zu gebieten, indem auf diesem Wege eine vermehrte Ausscheidung
der Toxine aus dem Körper stattfindet , zugleich aber auch eine Erhöhung der
Alkaleszenz des Blutes durch Ausscheidung von Säuren vor sich geht und durch
Vermehrung der Leukozyten eine Vernichtung der Bakterien beschleunigt wird.
Ein anderer Grund, warum das kalte Wasser beim chronischen Gelenkrheuma¬
tismus von Vielen perhorresziert wird, ist der, daß der mechanische Reiz, der mit
der Kaltwasserapplikation verbunden ist oder ihr folgen muß, von den meisten
Patienten nicht vertragen oder doch mindestens nicht so angenehm empfunden
wird, wie ein warmes Bad oder ein anderes schonendes Vorgehen. Denken wir
uns einen Menschen, der hilflos an das Bett gefesselt ist, bei der leisesten
Berührung seiner erkrankten Extremitäten von rasenden Schmerzen gepeinigt
wird, wie wollen wir dem Teil Waschungen oder andere mechanisch-thermische
Prozeduren verabreichen? Ist es da wunder zu nehmen, wenn der Arzt bei
gleicher physiologischer Wirkung zweckverschiedener Prozeduren sich für die dem
Patienten angenehmere entscheidet und nicht so sehr auf die nachhaltige als auf
die momentane Wirkung bedacht ist? Es gibt jedoch eine Behandlungsmethode,
die es uns ermöglicht, bei Vermeidung der allzu großen Unannehmlichkeiten für
den Patienten die Gelenke mechanischen und thermischen Affektionen auszusetzen.
Es ist dies das von dem russischen Arzte Dro soff empfohlene und von Winter¬
nitz in die Praxis eingeführte Verfahren, nach welchem durch Applikation des indu¬
zierten elektrischen Stromes in der Dauer von 8—10 Minuten auf das erkrankte
Gelenk eine fast vollständige Herabsetzung der Schmerzempfindlichkeit desselben
herbeigeführt wird. Dieser Erfolg ist manchmal schon nach einer einmaligen
Prozedur ersichtlich und man kann nun zu den mechanisch-thermischen Manipu¬
lationen schreiten. Dieselben bestehen zu Beginn der Kur in den meisten Fällen
aus Teilwaschungen des ganzen Körpers mit Wasser von zirka 14° C und den
von Winternitz empfohlenen Longettenverbänden, das sind erregende Umschläge,
die auf die Resorption starrer oder auch flüssiger Exsudate von gutem Einflüsse
sind. Diese Prozedur muß entsprechend den einzelnen Ileftigkeitsgraden der Er¬
krankung mehr oder weniger lang fortgesetzt werden. Der zweite Teil der Kur
besteht gewöhnlich in der Verabreichung eines 8—10 Minuten lang dauernden
Dampfkastens, darauf Applikation einer kalten Dusche auf die kranken Gelenke
und Nachdunstung ohne Abtrocknung, doch gibt es auch hier Variationen ent¬
sprechend der Eigenheit des Einzelfalles. Was die Diät während der Kur anbe-

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langt, so ist es gut, sich im Beginne auf Milch oder Milchspeisen zu beschränken
und später zu leicht verdaulichen Speisen überzugehen.

Auf diese Weise erzielen wir in den meisten Fällen nicht nur eine bedeu¬
tende Besserung des krankhaften Zustandes, sondern härten den Organismus in
entsprechender Weise ab, und eine Rezidive wird viel seltener eintreten, als es
bei Wärmeprozeduren der Fall ist, die gar zu oft eine enorme Hautschwäche
hervorrufen, welche bei neuem, manchmal nur geringem Kältereiz mit einer Exazer¬
bation des früher schon gebesserten Zustandes reagiert. Ein nicht zu vernach¬
lässigender Faktor ist die Jahreszeit, in welcher die Erkrankung auftritt. Winter¬
nitz empfiehlt diesbezüglich folgendes: Kommt der chronische Gelenkrheumar
tismus im Sommer zum Ausbruch, so möge vorher entsprechende Thermalkur
versucht werden und nachher zur Beseitigung der durch die Thermen hervorge¬
rufenen Hautschwäche und zur Abhärtung wegen Vermeidung von Rezidiven eine
entsprechende Wasserkur nachfolgen. Im Winter hingegen kann man gleich mit
der hydriatischen und mechanischen Kur in der oben geschilderten Weise beginnen.

28* H. Strauß (Berlin): über Nierenentlastung durch Schwitzen. (Blätter f.
klin. Hydrotherapie, 1904, Nr. 9.)

Untersuchungen von 80 Schweißproben in bezug auf Gefrierpunktserniedrigung,
Kochsalzgehalt, chlorfreien „Rest der Gefrierpunktserniedrigung“, Gesamtstickstoff¬
gehalt und sogenannten Retentionsstickstoff mit spezieller Berücksichtigung der
Frage der Xephritiker und Nichtnephritiker. Es ergab sich, daß die Gefrierpunkts¬
erniedrigung und vor allem ihr chlorfreier Anteil sowie die Menge des Retentions¬
stickstoffes bei den Nephritikern im allgemeinen oder wenigstens häufiger größer
war als bei den Nichtnephritikern. Für die praktische Verwendung dieser Ver¬
suchsergebnisse, meint Strauß, sei zu bedenken, daß man Kochsalzretentionen in
eine ätiologische Beziehung zu den Hvdropsien dor Nephritiker bringen dürfe, den
Retentionsstickstoff hingegen in Beziehung zu urämischen Zuständen. Das Kochsalz
wirkt wasserzurückhaltend, da trotz der Retention von Kochsalz der Kochsalzgehalt
der Säfte nicht höher als 0‘6 0 / 0 Kochsalz wird. Hydropsievermindernd kann also
theoretisch nur eine solche Schwitzprozedur wirken, bei welcher der Schweiß min¬
destens 0*6°/o Kochsalz enthält. Das komme jedoch nur relativ selten vor und
müßte durch ad hoc vorgenommene Schweißuntersuchung festgestellt werden. Im
übrigen sei nach des Vortragenden Meinung die beste Behandlung der Hydropsien
die Frühpunktion. Für die Blutreinigung im Sinne der Bekämpfung der Urämie
glaubt dagegen Vortragender aus seinen Zahlen präzise, und zwar positive
Schlüsse ziehen zu können. Die von ihm beobachteten Werte für den Retentions¬
stickstoff Nierenkranker sind etwa doppelt so groß, als Vortragender sie im
Blutserum Nierengesunder gefunden hat. Doch kann er nicht sagen, ob die Epi-
thelien der Schweißdrüsen dem Retentionsstickstoff gegenüber eine aktiv sezernierende
Kraft zeigen. Die Versuchsergebnisse des Vortragenden stützen die von verschiedenen
Seiten erfolgte Empfehlung der Schwitzprozeduren für die Bekämpfung urämischer
Zustände. Bei der Bekämpfung der Hydropsien durch Schwitzprozeduren liegen
die Dinge nicht so einfach und in den einzelnen Fällen auch nicht gleichartig.
Anscheinend hängt hier die Wirkung bis zu einem gewissen Grade vom Kochsalz¬
gehalt des Schweißes ab. Von einer schädlichen Wirkung von Schwitzprozeduren
auf dem Wege der von Einigen gefürchteten Eindickung der Säfte beziehungs¬
weise ihres Gehaltes an toxischen Substanzen hat Vortragender sich nicht über¬
zeugen können. ßuxbaum (Wien),

29. Josef Deutsch (Kiew): Ein transportabler Thermoapparat „Simplex“
für lokale und allgemeine Behandlung. (Zeitschr. für diätet. und physikal.
Therapie, 1904, Bd. VIII, Heft 7.)

Der vom Verf. konstruierte Thermoapparat für lokale und allgemeine Be¬
handlung besteht aus einem Holzgestelle auf verstellbaren Füßen nach dem Prinzipc
der photographischen Stative, das vier Lampengruppen zu je vier Glühlampen
trägt. Jede dieser Lampengruppen kann unter verschiedenem Winkel und in ver¬
schiedenen Distanzen eingestellt werden. Das ganze Gestell ist leicht transportabel

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und in verschiedenen Höhen anzubringen- Die Verwendung des Apparates geschieht
in der Weise, daß das ganze Gestell über den im Bett liegenden Patienten gestellt
und darüber ein Kotzen gelegt wird, der dazu dient, die Außenluft abzuhalten. Die
Glühlampen, die alle mit parabolischen Aluminiumreflektoren versehen sind, können
nun einzeln, gruppenweise oder in ihrer Gesamtheit eingeschaltet werden und dadurch
die verwendete Licht- und Wärmemenge beliebig in der Quantität und in dem Orte
ihrer Anwendung variiert werden. Die wesentlichsten Vorzüge dieser Anordnung sind
seine Einfachheit, Handlichkeit, die Billigkeit der Konstruktion und des Betriebes
und seine bequeme Anwendungsart überall dort, wo elektrische Beleuchtung zur
Verfügung steht. Grünbaum (Wien).

30. W. Krebs: Der Einfluß lokaler Kälteanwendung auf die Herztätigkeit.

(Berliner klin. Wochenschr., 1904, Nr. 17.)

Verfasser hat einige Versuche angestellt behufs Nachprüfung der allgemein ver¬
breiteten Anschauung, daß lokale Anwendung von Kälte auf die Herzgegend Puls¬
verlangsamung, Vergrößerung der Ruhepausen für das Herz und dadurch bedingte
Drucksteigerung im arteriellen System herbeiführe. Die Ergebnisse seiner am
kranken wie gesunden Herzen vorgenommenen Versuche faßt er in folgende Sätze
zusammen: 1. Die Anwendung lokaler Herzkühlapparate wirkt in einer Reihe
von Fällen bei Kranken, welche an Herzinsuffizienz, sei es nervöser, sei es orga¬
nischer Natur, leiden, auf die Herztätigkeit günstig ein; erkennbar an der
Besserung des Pulsbildes, Verlangsamung der Pulsfrequenz und Steigerung des
Blutdrucks. 2. Den größten Anteil an diesem günstigen Einfluß besitzt die mit
der Anlegung der Kühlapparate notwendig verbundene strenge Ruhe der Kranken.
3. Bei einer anderen Reihe von Kranken ist außer einer subjektiven Wirkung
objektiv kein Erfolg wahrzunehmen. 4. Die Herzkühlapparate können deswegen
in ihrer Wirksamkeit der Digitalis nicht gleichgestellt werden.

31. M. Jerusalem (Wien): Einiges über lokale Wärmebehandlung. (Therapie
der Gegenwart, 1904, Heft 8.)

Die Schaffung lokaler Hyperämie ist als beste natürliche Schutzwehr des
Organismus gegen eingedrungene Bakterien und Toxine anzusehen und als solche
vor allem indiziert bei Entzündungen, bei deren typischen Repräsentanten, dem
Erysipel und der Phlegmone, sie Verfasser angewendet hat. Er benutzte für diese
Zwecke den Ullmannschen Hydrothermoregulator, den Gartnerschen Dampf¬
apparat sowie den Kraus eschen Heißluftkasten und konnte in 26 Fällen obiger
Erkrankungen die außerordentlich schmerzstillende und wohltuende Wirkung der
Wärmebehandlung konstatieren. Auf den Ablauf des Prozesses dagegen, die
Heilungsdauer, Hemmung des Fortschreitens, Temperaturabfall etc. konnten wesent¬
liche Vorzüge der Wärmebehandlung gegenüber anderen Methoden nicht nachge¬
wiesen werden. Marcuse (Mannheim).

Unfallheilkunde.

32. A. Bum (Wien): Das Wesen und die Bedeutung der Unfallchirurgie.

(Wiener Med. Presse, 1904, Nr. 43.)

Das „soziale“ Zeitalter, das die Wohlfahrtsgesetzgebung gefördert hat, tan¬
giert auch die Tätigkeit des Arztes, zumal des Chirurgen. Genaue Kenntnis der
ärztlichen Befugnisse, Fähigkeit präziser Diagnosestellung auf Grund minutiöser
Untersuchung und Beobachtung, große Erfahrung sind zumal bei Lösung der Auf
gäbe nötig, bei Verletzungen die Wahrheit zu erforschen. B. sucht nachzuweisen,
inwiefern das Riesenmaterial, das die Chirurgie der sozialen Legislatur, vor allem
dem Unfallversicherungsgesetze der Arbeiter, verdankt, nicht nur das praktische
Wirken des Chirurgen, sondern auch Ätiologie, Diagnostik und Therapie der Ver¬
letzungen günstig beeinflußt.

In bezug auf die Ätiologie der Verletzungen hebt B. die außerordentliche
Vermehrung der Literatur der Verletzungen und traumatischen Erkrankungen, so¬
wie der Kenntnisse des Zusammenhanges zwischen Trauma und klinischen Erschei¬
nungen hervor und verweist auf die nunmehr gefestigte Deutung so mancher

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Verletzungen (Arbeitsfrakturen), auf die „nach Übertreibung mancher Art nun¬
mehr der Klärung sich nähernde Frage der traumatischen Neurosen“, der Hernia
traumatica, des Einflusses des Traumas auf Osteomyelitis, Lokaltuberkulose, schwere
Gelenkveränderungen (Arthritis deformans traumatica), Erkrankungen innerer Or¬
gane, Geschwulstbildung etc.

Die erhöhte Sorgfalt und Genauigkeit der Untersuchung im Vereine mit
der Ausgestaltung der Methodik — hierher gehört auch die Radiographie —
ist geeignet, die Diagnostik zu fördern. Zahlreiche, früher pauschaliter als „Kon¬
tusion“ bezeichnete Verletzungen entpuppten sich als Gelenkfrakturen, Distorsionen 3
als Subluxationen, Wirbelsäulequetschungen als Wirbelbrüche, die „Fußgeschwulst“
als Metatarsusbruch; der Unfallchirurgie verdanken wir die Kenntnis der relativen
# Häufigkeit früher selten diagnostizierter Luxationen, Subluxationen und Frakturen
der Karpalknochen, der Kompressionsfraktur des Calcaneus und anderer Ver¬
letzungen, sowie neuer, bisher wenig beachteter Krankheitsbilder (z. ß. des „harten
traumatischen Ödems“, des „Derangement interne“ des Kniegelenks, des trauma¬
tischen Osteoms, der Benne t sehen Daumenfraktur, der Sehnenluxationen), ferner
neuer Befunde auf dem Gebiete der physiologischen Bewegungsgesetze, deren
Perlustrierung im Interesse der Diagnose von Bewegungsstörungen geboten war.

Die chirurgische Therapie hat aus den früher von uns gemachten Fehlern
Vorteile gezogen, die in erster Reihe die Initialbehandlung der Verletzungen be¬
treffen, welche dort, wo es sich um Arbeiter handelt, ganz besondere soziale Be¬
deutung besitzen. B. verweist diesbezüglich auf den Einfluß des Unfallversiche¬
rungsgesetzes und des Rentengenusses auf die Psyche des Verletzten, bei welchen
das „Principiis obsta“ eine wichtige Rolle spielt. Dies wird exemplifiziert durch
die Therapie von Phlegmonen, bei welchen es wünschenswert erscheint, der Wieder¬
herstellung der Funktion größere Beachtung zu schenken, durch die Notwendig¬
keit frühzeitiger Beeinflussung der Narbenbildung und der Vornahme der Sehnen¬
naht. Eingehendere Besprechung findet die mobilisierende Behandlung einfacher
Knochenbrüche, deren Technik mit eine Frucht der Unfallchirurgie sei, und die
Nachbehandlung von Frakturen und Luxationen, ferner Ankylosen der Gelenke,
bei deren Beurteilung in bezug auf die Funktion der betreffenden Extremität
auch die Anpassung und Gewöhnung seitens des Unfallverletzten in Betracht zu
ziehen ist. Denn der Schwerpunkt der Tätigkeit des Unfallchirurgen liegt nicht
in der anatomischen Heilung, sondern in der Wiederherstellung der Arbeitstüch¬
tigkeit des Verletzten, in der Verheilung schwerer, die Arbeitsfähigkeit in Frage
stellender Unfallsfolgen. B.

33. Alexander Jeney (Wien) : Ein Fall von Luxation im Chopartschen
Gelenk. (Wiener klinische Wochenschrift, 1904, Nr. 42.)

Die Luxationen im Chopartschen Gelenke gehören zu den größten Selten¬
heiten; wurde ja die Möglichkeit einer solchen Verletzung lange Zeit überhaupt
bestritten. In dem vom Autor beschriebenen Falle handelte es sich um einen
Kavalleriekadetten, der mit seinem Pferde auf dem Straßenpflaster derart gestürzt
war, daß sein rechter Fuß unter das Pferd zu liegen kam. Er verspürte sofort
heftige Fußschmerzen und konnte nicht mehr auftreten. Bei der Untersuchung
zeigte sich der Fußrücken angeschwollen, die Haut blutig suffundiert, der Fuß
leicht supiniert und adduziert. Das obere Sprunggelenk wies normale Konturen
auf und die Stellung des Calcaneus zur Malleolargabel war völlig unverändert. Am
medialen Fußrande ließ sich die Tuberositas ossis navicularis, am Fußrücken der
obere Rand des Taluskopfes deutlich palpicren. Die aktive und passive Beweglich¬
keit im oberen Sprunggelenke wegen Schmerzhaftigkeit eingeschränkt. Eine Ver¬
kürzung der Längsachse des Fußes bestand nicht. Auf dem Röntgenbilde zeigte
sich eine deutliche Verschiebung des Naviculare und Kuboideum samt dem ganzen
Vorderfuße nach innen um die Hälfte des Querdurchmessers des Naviculare. An
dem in der frontalen Ebene angefertigten Röntgenogramm bemerkte man, daß
der ganze Vorderfuß auch nach unten plantanvärts verschoben war. Sämtliche
Zehen, besonders die große, befanden sich in Beugestellung, offenbar bedingt durch
die plantare Verschiebung des Vorderfußes gegen die Beugesehnen.

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Entstanden war diese seltene Verletzung in diesem Falle offenbar dadurch,
daß, während der Fuß in seinen beiden Gelenken (oberes und unteres Sprunggelenk)
durch das darauf lastende Gewicht des gestürzten Pferdes fixiert wurde, die forcierte
Adduktion des Vorderfußes den Bandapparat im Chopartschen Gelenke zerriß und
so die pathologische Stellung herbeiführte.

Die Behandlung der Verletzung bestand in der Reposition in Narkose. Hierbei
wurde am Vorderfuße stark angezogen und bei Ausführung forcierter Supination
ein kräftiger direkter Druck auf das Naviculare ausgeübt. Ohne besondere Gewalt¬
anwendung rutschte der Vorderfuß unter einem deutlich hörbaren Ruck in die normale
Position zurück. Der Fuß wurde in übertriebener Supinationsstellung 14 Tage lang
im Gipsverband gelassen und dann mit Massage und passiven Bewegungen nach¬
behandelt. Nach vier Wochen war die Gehfähigkeit wieder vollständig hergestellt.

34. Aronheim (Gevelsberg): Beitrag zur offenen Behandlung granulierender
Wunden. (Monatsschrift für Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1904, Nr. 9.)

Der Salben verband bei granulierenden Wunden hat eine Reihe von Nach¬
teilen im Gefolge, so die Aufquellung des Epithelsaumes, der in diesem Zustande
einer Epiderraisierung der Wunde vom Wundrande nicht günstig und dem Vor¬
schreiten derselben hinderlich ist, eine starke Sekretion der Wundfläche, welche
oft die sich aus den Resten des Epithels der Talg- oder Schweißdrüsen bildenden
Epithelinseln stört und beseitigt, häufig stark wuchernde Granulationen, die den
Epithelsaum überlagern und so rein mechanisch die Bedeckung mit Epithel hindern,
und schließlich Temperatur- und Feuchtigkeitsverhältnisse, die eine Bakterien¬
entwicklung besonders begünstigen. Hingegen beobachtet man an einer der Luft
ausgesetzten Granulationswunde eine bedeutende Abnahme der Sekretion. Die Granu¬
lationen schrumpfen unter der austrocknenden Wirkung der Luft, die Wunde ver¬
kleinert sich sichtlich durch den Schrumpfungsprozeß der Granulationen und die
Austrocknung wirkt deletär auf die Infektionserreger. Der Einwand, daß durch
Offenlassen der Wunden eine größere Infektionsgefahr bedingt sei, ist nach den
Erfahrungen Wagners und namentlich Bernhards (Samaden) nicht stichhaltig.
Der letztere schreibt namentlich der Besonnung einen günstigen Einfluß zu einer¬
seits durch direkte Schädigung der Mikroorganismen, andererseits durch die durch das
Sonnenlicht bedingte aktive Hyperämie mit ihren besseren Ernährungsbedingungen.
Besonders im Hochgebirge liegen die Verhältnisse für die offene Wundbehandlung
günstig, weil hier die Luft besonders rein und trocken ist und die Sonnenstrahlen
länger und intensiver einwirken können. Die trockene Luft ersetzt den besten
Verbandstoff, weil sie imstande ist, die Wunde am vollkommensten trocken zu
halten. Verf. führte mit Rücksicht auf diese Erfahrungen systematisch die Be¬
handlung granulierender Wunden in der Weise durch, daß er nach anfänglicher
aseptischer oder antiseptischer Behandlung dieselben bei Tag und Nacht unbedeckt
ließ. Das verletzte Glied wurde nur mit einem einfachen Schutzapparate, der aus
einem von Fliegendraht bogenförmig überspannten, mit einem Kissen oder ge¬
polsterter Stütze versehenen Brettchen bestand, überdeckt und die Wunde jeden
Morgen mit einem Borsäurewasserstoffsuperoxydverbandwasser gereinigt und ober¬
flächlich mit einem einfachen Streupulver bestreut. Die Vorteile dieser „offenen a
Wundbehandlung sollen nach den Beobachtungen des Verf.s darin bestehen, daß
dieses Verfahren besonders einfach ist, dem Patienten die geringsten Schmerzen
verursacht und sich auch unter den ungünstigsten Verhältnissen stets durchführen
läßt, daß unter dem Einflüsse desselben die Heilung schneller vonstatten geht, die
gebildeten Narben glatt und widerstandsfähig und akzidentelle Wundkrankheiten
nicht zu befürchten sind. Besonders gute Resultate erzielt man bei Verbrennungen
1. und 2. Grades und bei Ulcera cruris.

35. Teske Czersk (Königsberg): Die normalen und anormalen Handteller¬
linien und ihre Bedeutung für die Unfallheilkunde. (Monatsschrift für
Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1904, Nr. 10.)

Die genaue Kenntnis der Handtellerlinien ist besonders wichtig für die Er¬
kennung der Linkshändigkeit, deren Konstatierung für die Abschätzung von Unfall¬
folgen für den Begutachter von Belang sein kann. Denn es ist klar, daß die Be-

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urteilung einer Verletzung der rechten Hand bei einem Linkshänder anders aus-
fallen muß wie bei einem Rechtshänder, ebenso die Beurteilung von Umfangs-
diffprenzen zwischen rechtem und linkem Arm. Die Vergleichung der beiderseitigen
Hohlhandfalten auf ihre Tiefe und Ausgeprägtheit ist ein sehr wichtiger Beweis
für das Vorliegen von Rechts- bzw. Links- oder Zweihändigkeit, besonders wenn
Geschicklichkeitsprüfungen der linken Hand es unsicher erscheinen lassen, welche
tatsächlich die geschicktere ist. Wenn die linke Hand nach erheblicher Verletzung
der rechten allmählich zum Ausgleich der Funktionsstörung herangezogen wird,
so werden die Handfalten links so tief, wie sie vorher rechts waren, während die
letzteren sich abflachen. Wenn dies zu konstatieren ist, so kann man mit Sicherheit
den Schluß auf eingetretene Gewöhnung der linken Hand ziehen. Selbstverständlich
wird die Erkennung der Linkshändigkeit uns abhalten, bei Untersuchungen von
Verletzungen der rechten Hand stärkere Armmaße rechts oder links zu verlangen,
um Heilung festzustellen. Als die zweckmäßigsten Verfahren, die Haodtellorlinien
bildlich darzustellen und zu fixieren, bezeichnet der Verf. die Herstellung von Ab¬
drücken auf weichem Gips und Ton (Thuin), auf Rußpapier oder auf Eisenblau-
und Zelloidinpapiere nach Bettmann. Diese Abdrücke können für spätere Gut¬
achten ein wichtiges Beweismaterial darstellen.

36. Schaeche (Chäteau-Salins): Zur Frage der Gewöhnung an Unfallfolgen.
(Monatsschrift für Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1904, Nr. 10.)

Man hat öfters Gelegenheit zu beobachten, daß selbst schwere anatomische
Unfallfolgen durch Gewöhnung ausgeglichen werden können. Nur setzt diese Ge¬
wöhnung, wenn sie eintreten und wirken soll, voraus, daß der Patient den Wunsch
und festen Willen hat, so bald als möglich wieder gesund zu werden. Es läßt sich
aber nicht leugnen, daß bei Unfallversicherten dieser wichtige Faktor ganz fehlt
oder doch nur von untergeordneter Wirksamkeit ist. Die sozusagen normale Heilungs¬
dauer wird bei versicherten Unfällen kaum beobachtet, die Überwindung der Unfall¬
folgen nimmt auffallend lange Zeit in Anspruch. Diese Erfahrungen werden in das
rechte Licht gerückt, wenn man gerade jene Fälle zum Vergleich heranzieht, in
denen der Wille zur Heilung mangels jeder Aussicht auf Entschädigung vom Anfang
an seinen wohltätigen Einfluß ausüben oder die Gewöhnung frühzeitig ausgiebig
wirken konnte. Verf. führt zum Beweis eine Reihe von charakteristischen Beispielen
von Gewöhnung an schwere Unfallfolgon aus seinen eigenen Beobachtungen an.
Daraus dürfe freilich nicht wieder einseitig die Folgerung gezogen werden, daß die
Entschädigungen immer zu hoch eingeschätzt werden. Wohl aber betont der Verf.
mit Recht, daß unter dem Schutze der Kassen- und Unfallversicherung mit der
Wiederaufnahme der Tätigkeit sicherlich oft zu lange gezögert wird zum Schaden
der Kranken- und der Unfallversicherungen. Grünbaum (Wien).

37. Schwarzschild (Köln): Indirekte Fraktur an den Köpfchen der Meta¬
tarsalknochen. (Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 42.)

Ein 20jähr. Patient fiel beim Versuche, auf die Straßenbahn aufzuspringen,
unter Rotation des Körpers nach rechts zu Boden und erlitt eine Luxation der
vier ersten Zehen seines linken Fußes sowie eine Fraktur an den Köpfchen der
vier ersten Metatarsalknochen (Röntgenbild). — Es wird ein Bardenheu er scher
Extensionsverband angelegt, der in einem Hauptzug für den ganzen Vorderfuß (1 kg)
und in Separatzügen für jede Zehe und Metatarsus (1 kg) bestand, die sämtlich decken-
wärts über eine Rolle geleitet werden. Um die Verbreiterung der Gegend der Capitula
auszugleichen, wird hier noch ein querer „durchgreifender Zug u von je 1 jzkg an¬
gebracht. Nach 14 Tagen zeigte das Röntgenbild die erfolgte Konsolidation unter
Beseitigung der Dislokation. Nachbehandlung mit Massage und Übungen.

Becker (Bremen).

Difttotherapie.

38. Pel (Amsterdam): Die Ernährung unserer Nierenkranken. (Zeitschr. f.
physikalische und diätische Therapie, 1904, pag. 1.)

Die Praxis hat gelehrt, daß die theoretischen Bedenken und die von Vielen
geteilte Furcht vor Eiern und Fleischgebrauch durch Nierenkranke keine Berech-

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tigung besitzen. Die Albuminurie scheint auf jeden Fall keine eiweißarme Nahrung
oder das Verbot von Fleisch und Eiern oder anderen täglich gebräuchlichen
Nahrungsmitteln zu erfordern, vielmehr das Gegenteil. Nur die Stoffe müssen ver¬
mieden werden, welche eine schädliche Wirkung auf die kranken Nieren oder
andere Organe ausüben können. Man muß daher vorsichtig sein im Gebrauch von
Alkoholika, Wild mit haut-goüt, scharfem Käse, reizenden Spezereien. Namentlich
vor Verdauungsstörungen muß der Patient bewahrt werden, damit keine abnor¬
malen Gärungsprodukte im Darmkanal entstehen und schädlich auf die Blutzu-
sainmensetzung und dadurch auf die Nieren wirken. Die Milch ist das vorzüg¬
lichste Nahrungsmittel für Nierenkranke und soll in Mengen von 1—D/a l täglich
zugeführt werden. Besonders im ersten Stadium der akuten Nephritis ernähre
man mit Milch und Milch-Mehlspeisen (Reis, Sago, Grießmehl, Gerste, Maismehl,
Zwieback etc.). Man gehe langsam zu einer gemischten Nahrung über und ver¬
meide übertriebene Einseitigkeit der Diät.

39. Paul Lazarus (Berlin): Beitrag zur Pathologie und Therapie der Pan¬
kreaserkrankungen mit besonderer Berücksichtigung der Cysten

und Steine. (Zeitschr. f. klin. Medizin, 1904, Bd. LII.)

Bei Reizzuständen und akuten Entzündungen der Bauchspeicheldrüse ist
eine Schonungsdiät angezeigt, weil jede Nahrungsaufnahme die Drüse hyperämisch
macht. Die Ruhigstellung des Pankreas erreicht man durch möglichst seltene
Nahrungszufuhr; von Nahrungsmitteln erregt die Milch die geringste Saftab¬
sonderung; man kann letztere noch beschränken durch Zufuhr von alkalisch-
salinisclien Mineralwässern (Karlsbader Mühlbrunn oder von Karlsbader Salz,
Natr. bicarbonic., Magnesia usta. Nach Ablauf der entzündlichen Erscheinungen,
besonders nach Abgang von Konkrementen im anfallsfreien Stadium besteht die
Indikation, die Speichelsekretion zu erhöhen und dadurch die Folgen der Stauung
und Infektion zu beseitigen. Die Mahlzeiten sollen in nicht zu großen Abständen,
etwa alle 3 Stunden, wiederholt und auch vor dem Schlafengehen genossen werden.
In der Nahrung sollen entsprechend der Zusammensetzung des Bauchspeichelfl
die 3 Hauptarten der Nahrungsstoffe: Eiweiß, Fett und Kohlehydrate, in leicht
verdaulicher Form vertreten sein. Die Milch erfüllt nebst dem Vorteile reichlicher
Flüssigkeitszufuhr am besten diese Anforderung. Fette Speisen steigern wohl die
Pankreassekretion, sie stören aber die Magenverdauung und können dadurch zu
katarrhalischen, bis in das Duodenum und den Wirsungianus absteigenden Ent¬
zündungen den Anstoß geben. Aus demselben Grunde sind auch Überladungen des
Magens, scharfe Gewürze und starke Alkoholika zu vermeiden. Um dem Kräfte¬
verfall entgegenzutreten, erweist sich eine gemischte, und zwar reichliche Ernährung
am zweckmäßigsten. Die Nahrungsauf nähme soll im Mittel gegen 3000 Kalorien
betragen und aus ungefähr 200 <j Eiweiß, 100^ Fett und 300 g Kohlehydraten be¬
stehen. Kohlensäure Wässer und saure Getränke (Zitronenwasser) steigern die
Pankreassekretion. Auch saure Früchte und saure Gemüse können gereicht
werden. Die Zufuhr von Säuren, besonders von Salzsäure in 0*5°/ 0 iger Lösung
(Arid, muriat. 10Tropfen auf 1 i Glas Wasser 3mal täglich), ist zu empfehlen.

Bei der Steatorrhöe ist die Zufuhr von Fett zu beschränken, beziehungsweise
ein emulgiertes Fett, z. B. Milch, zu verabreichen. Zweig (Wien).

Verantwortlicher Redakteur: Priv.-Ooz. Dr. AntOft Bum.
Herausgeber, Eigentümer und Verleger: Urban 4 Sohwarzenberfl.

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ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE

UND

UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I.

Heft 6.

1004 .

I. Über die Reaktionsfähigkeit des gekühlten oder
erwärmten Herzens.

Aus der Kuranstalt „ Waldpark u in Meran-Ober mais.

Von Privatdozent Dr. Max Herz, Wien—Meran.

Das Auflegen kalter Tücher oder eines Eisbeutels auf ein anscheinend
erregtes Herz ist eine Maßnahme, die, aus einer vielleicht uralten Tradition
hervorgegangen, in so hohem Grade den Instinkt sowohl des Laien wie des
ärztlichen Empirikers befriedigt, daß einerseits eine wissenschaftliche Emp¬
fehlung dieses Verfahrens unnötig, andrerseits eine eventuelle Opposition
in Anbetracht der zweifellosen Unschädlichkeit desselben deplaciert er¬
scheinen könnte. Der so allgemein anerkannten Wirksamkeit der lokalen
Kälteapplikation auf das Herz steht jedoch die ebensowenig zweifelhafte
Erfahrungstatsache gegenüber, daß in vielen Fällen gerade das Gegenteil,
nämlich ein eErwärmung der Herzgegend, beruhigend und in gleicher Weise
subjektiv wohltuend wirken kann wie die Kälte, so daß die letztere von
vielen Praktikern vorgezogen wird.

Hier stehen wieder einmal Theorie und Praxis einander widersprechend
gegenüber. Vollständig klar ist die Angelegenheit in bezug auf das isolierte
Tierherz. Schon Vulpian wußte, daß das Froschherz schneller schlägt,
wenn man es durch Anfassen mit den Fingern erwärmt. Ebenso sah Des-
cartes das erwärmte Herz eines Aales rascher pulsieren. Ganz entgegen¬
gesetzte Wirkungen äußerte, wie zu erwarten war, die Kälte auf das aus¬
geschnittene Herz. C. Ludwig kühlte ein Froschherz durch Eis und kon¬
statierte gleich Brücke das Sinken der Pulsfrequenz. Wird die Abkühlung
sehr weit getrieben, so daß die Temperatur des Herzens unter Null sinkt,
dann tritt ein Stillstand des Herzens ein (Aristow, C’yon). Der gleiche
Antagonismus von Wärme und Kälte wurde außerdem auf graphischem
Wege von Marey demonstriert, während Langendorf 1 ) ebenso wie
Horvath das Herz künstlich durchblutete und einen Parallelismus zwischen
der Temperatur und Pulszahl konstatierte. Sehr interessant sind die Unter¬
suchungen von Biedermann 2 ) und Waller und Reid s ), welche fanden,
daß das Stadium der latenten Reizung am Herzmuskel durch Abkühlung
verlängert wird.

Die Beobachtungen am ausgeschnittenen Herzen, welche durchaus
die Gesetzmäßigkeit in dem Verhalten gegenüber den Änderungen der

*) Langendorf. Ptiiigers Arch., Bd. (Hi.

*) Bied ermann, Elektrophysiologie, I. Teil.

3 ) Waller und Reid, Philosoph. Transact., 1887.

Zentr&lbl&tt für physikalische Therapie. Dezember-Heft 1904. H

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Temperatur erkennen lassen, mögen die Beobachter des menschlichen
Herzens in hohem Grade beeinflußt haben. Winternitz und seine Schule
sehen in der Kühlung der Herzgegend ein souveränes Mittel, um die Herz¬
aktion zu verlangsamen und zu kräftigen, so daß die Wirkung derselben
deijenigen der Digitalis gleichgestellt wurde. Matthes 1 ) bestätigt die be¬
ruhigende Wirkung der Kälte ebenso wie Goldscheider 2 ), der jedoch
annimmt, daß sich ein reflektorischer Kältereiz mit der direkten Abkühlung
des Organes kombiniere.

Wie in so vielen Gebieten der Hydrotherapie tritt auch hier die Er¬
scheinung zutage, daß der Antagonismus zwischen Wärme und Kälte nicht
konstruiert werden kann, ohne den Tatsachen Gewalt anzutun. Bam-
berger sah bei der Perikarditis durch Erwärmung eine Beruhigung des
Herzens eintreten, v. Leyden perhorresziert die Kälte bei Arteriosklerose.
Heitler 8 ) empfiehlt zur Tonisierung des Herzmuskels die Anwendung inten¬
siver Hitze, Romberg 4 ) warme Umschläge bei der Angina pectoris, und
Matthes schließt sich dieser Empfehlung auf Grund eigener Erfahrungen an.

Originell ist der Standpunkt Krebs’. 6 ) Er untersuchte die Angelegenheit
systematisch mit Hilfe der Pulsschreibung, Blutdruckmessung und Puls¬
zählung und kam zu folgenden bemerkenswerten Schlüssen:

„1. Die Anwendung lokaler Herzk Uhlapparate wirkt in einer Reihe
von Fällen bei Kranken, welche an Herzinsuffizienz, sei es nervöser, sei
es organischer Natur, leiden, auf die Herztätigkeit günstig ein; erkennbar
an der Besserung des Pulsbildes, Verlangsamung der Pulsfrequenz und
Steigerung des Blutdruckes.

2. Den größten Anteil an diesem günstigen Einfluß besitzt
die mit der Anlegung der Kühlapparate notwendig verbundene
strenge Ruhe des Kranken.

3. Bei einer anderen Reihe von Kranken ist außer einer subjektiven
Wirkung objektiv kein Erfolg wahrzunehmen.

4. Die Herzkühlapparate können deswegen in ihrer Wirksamkeit der
Digitalis nicht gleichgestellt werden.“

Ich selbst habe das Thema der direkten Herzktihlung gewählt, um
an einem einfachen Beispiele einen Gesichtspunkt zu demonstrieren, der
sich nach meiner Ansicht für die Beurteilung der Wirkungen hydrothera¬
peutischer Prozeduren auf das Herz als fruchtbar erweisen könnte. Es ist
seit langer Zeit üblich, die Wirkungen hydrotherapeutischer Prozeduren
auf das Herz und den Kreislauf dadurch zu bestimmen, daß man die
spontanen Äußerungen des Herzens vor. während und nach der Applikation
der betreffenden Prozedur beobachtet: Man zählt den Puls, mißt den Blut¬
druck. betrachtet den Herzschatten im Röntgenbild usw. Ich glaube nun,
daß diese Befunde zur Beurteilung des Zustandes des Herzens nicht aus-
reiehen und daß sie durch eine funktionelle Prüfung desselben vervoll¬
ständigt werden sollten.

Vor allem ist gegen «las übliche Verfahren einzuwenden, daß die
durch dasselbe bestimmten Größen in hohem Grad«* unbeständig und flüchtig
sind, .leder, der sich einmal bemüht hat. durch rasch hintereinander vorge-
nommene Bestimmungen der Pulszahl und des Blutdruckes das Verhalten

’) Lehrbuch tltT klinischen Hydrotherapie.
-) Handbuch der physikalisch«*!! Therapie.
;i ) Zentralblatt t. Therapie. 1 S ( .M.

4 > Handbuch d. prakt. Medizin, lSWb
•\) Berliner klin. Wochenschrift. 11104.

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dieser Faktoren unter bestimmten Bedingungen zu studieren, wird die Be¬
obachtung gemacht haben, daß die von dem Experimentator nicht beab¬
sichtigten Einflüsse hauptsächlich psychischer Natur so große Schwankungen
hervorrufen können, daß in vielen Fällen das Ergebnis der ganzen Unter¬
suchung in Frage gestellt wird. So bewirkt jede Sinneswahrnehmung, welche
die Aufmerksamkeit der Versuchsperson erregt, eine Blutdrucksteigerung
und eine Erhöhung der Pulsfrequenz, deren Maß dasjenige der absichtlich
bewirkten Veränderung tibertreffen kann.

Darum betrachtet auch mancher die Ergebnisse einzelner Untersuchungs¬
reihen, welche eine auffallende Kontinuität der gewonnenen Kurven auf¬
weisen, mit berechtigtem Mißtrauen. Diese störenden Einflüsse bringen es
wohl auch mit sich, daß gerade auf diesem Gebiete die Angaben der ver¬
schiedenen Forscher so wenig miteinander übereinstimmen. Wo der eine
die größte Steigerung des Blutdruckes gefunden hat, konstatiert der andre
nur eine geringe oder gar keine Erhebung der Blutdruckkurve und der
dritte eine Senkung.

In viel besserem Einklänge stehen gewöhnlich die Ergebnisse des
Tierexperimentes. Die Übertragung derselben auf den gesunden mensch¬
lichen Organismus aber ist nur mit großer Vorsicht gestattet, denn das
aus seinem organischen Zusammenhänge gerissene Herz oder der durch
die Vorbereitungen shockierte Organismus des Versuchstieres wird kaum
mehr einen direkten Schluß auf das Verhalten eines vollkommen intakten
Nerven- und Gefäßsystems zulassen. Wissen wir doch, wie sehr eine Re¬
aktion schon durch die zu behandelnden krankhaften Veränderungen gegen¬
über dem gesunden Zustande beeinflußt w r erden kann.

Außerdem sind die durch die erwähnten Methoden nachgewiesenen
Reaktionen in den meisten Fällen sehr flüchtiger Natur, während die sub¬
jektive Änderung des Allgemeinbefindens uns oft anzeigt, daß die Folgen
des Eingriffes von ziemlicher Dauer sind, also in den gemessenen Größen
keinen entsprechenden Ausdruck finden.

Aus den angeführten Gründen halte ich es für angezeigt, weniger
darauf zu achten, welche Veränderungen der Pulszahl usw. durch eine
Maßnahme hervorgerufen werden, als darauf, wie sich die Reaktionsfähig¬
keit des Herzens unter den gegebenen therapeutischen Verhältnissen ändert.
Es ist also zu untersuchen, wie das Herz auf bestimmte Einflüsse reagiert,
•nachdem die betreffende Kälte- oder Wärmeapplikation stattgefunden hat.
Derartige Untersuchungen in großem Umfange anzustellen, erscheint mir
besonders in Rücksicht auf die Behandlung von Herzkrankheiten wichtig,
denn das insuffiziente Herz ist vor allem dadurch gekennzeichnet, daß es
seine Leistungen den wechselnden Anforderungen nicht anzupassen
vermag, und es muß festgestellt werden, ob und in welchem Sinne die
Hydro- bzw. die Thermotherapie auf dasselbe einwirkt, um diese An¬
passungsfähigkeit zu ändern.

Nur lim möglichst einfache Versuchsbedingungen im »Sinne dieses
Programmes zu erhalten, wählte ich zunächst die direkte Kühlung und Er¬
wärmung der Herzgegend und untersuchte, die »Schwankungen der Pulszahl,
die sich beim Übergang von der liegenden zur stehenden Körperhaltung
und umgekehrt bei jedem Menschen einstellen. Bekanntlich hat Gräupncr
die Beachtung der Veränderung der Pulsfrequenz bei Lagewechsel zur Be¬
urteilung der nervösen Intaktheit des Herzens empfohlen. In analoger
Weise benutzte ich dieses Phänomen, um den Grad der Reizbarkeit des
Herzens zu bestimmen, indem ich annahm, daß die Reizbarkeit erhöht sei.

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wenn die Beschleunigung oder Verlangsamung des Pulses größer ausiiel als
bei unbeeinflußtem Herzen.

Das Problem ist jedoch in theoretischer Beziehung nicht ganz so ein¬
fach, als es in dieser Formulierung auf den ersten Blick erscheint. Es i6t
ja bekanntlich nicht gestattet, ohne weiteres von einer Reizbarkeit des Her¬
zens zu sprechen, denn wir haben hier nicht dieselben Verhältnisse vor
uns wie bei der Reizung eines quergestreiften Muskels, wo die Antwort
auf einen Reiz in einer einmaligen oder tetanischen Zusamraenziehung der
Muskelsubstanz besteht. Die auf das intakte Herz wirkenden Reize beein¬
flussen vor allem den Rhythmus, und zwar nach zwei entgegengesetzten
Richtungen, denn es gibt, wie allgemein bekannt, Reize, welche die .Schlag¬
folge beschleunigen, und solche, welche sie verlangsamen. Man muß des¬
halb bei derartigen Versuchen immer darauf Rücksicht nehmen, ob der
Eingriff, in unserem Falle die Abkühlung bzw. die Erwärmung des Her¬
zens, das Herznervensystem für die verlangsamenden oder die beschleu¬
nigenden Reize oder für beide bahnt oder drosselt.

Nach diesen prinzipiellen Auseinandersetzungen kann ich mich bei
der Schilderung des Versuches selbst kurz fassen.

Sämtliche Versuche wurden an demselben Individuum vorgenommen,
das auskultatorisch und perkutorisch die Verhältnisse eines vollkommen
normalen Herzens aufwies.

Zunächst wurde die Pulsfrequenz im Stehen bestimmt, worauf sich
das Individuum niederlegte und eine Reihe von Zählungen vorgenommen
wurde. Hierauf folgte eine dritte Zählung im Stehen. Die so gewonnenen
Pulszahlen wurden als charakteristisch für die normale Reaktion des ge¬
sunden Herzens auf den Übergang aus dem Stehen zum Liegen und umge¬
kehrt angenommen.

Nun wurde in der einen Versuchsreihe durch 45 Minuten eine ruhige
Rückenlage eingehalten, sodann der Puls mehrmals gezählt, ebenso nach
dem Aufstehen und nach abermaligem Niederlegen wieder. Die Unter¬
schiede, welche sich jetzt gegenüber dem vorherigen Verhalten zeigten,
konnten als durch die Ruhelage bedingt angesehen werden.

In einer zweiten Versuchsreihe fanden die gleichen Zählungen statt,
nachdem das Herz unter Einhaltung einer ruhigen Rückenlage während
45 Minuten durch einen Eisbeutel gekühlt worden war.

Eine dritte Versuchsreihe endlich bezog sich auf die Erw ärmung der
Herzgegend durch einen Leiter sehen Apparat, welcher von 45° € Wasser
durchströmt war.

Wie zu erwarten war, ergaben die Versuche, obwohl sie stets an
demselben Individuum angestellt wurden, nicht immer die gleichen Puls¬
zahlen, doch stimmten die unter den verschiedenen Verhältnissen auftreten¬
den .Schwankungen ihrem Sinne nach untereinander ziemlich gut überein.

Vor allem konnte konstatiert werden, daß die ruhige Rückenlage
mit und ohne Eisbeutel oder warmem Schlauch stets die Herzaktion ver¬
langsamte. Ein höherer Grad der Verlangsamung durch die Kälte oder
Wärme war jedoch nicht bemerkbar.

Die Ergebnisse der Funktionsprüfung des Herzens sind in den neben¬
stehenden Kurven schematisch dargestellt.

Die Kurvt* 1 zeigt die normalen Verhältnisse: Die Pulszahl erhebt
sieh beim Übergänge aus der Rückenlage zur stehenden Körperhaltung
plötzlich, sinkt im Stehen allmählich ab, ohne jedoch das Niveau der
liegenden Stellung wieder zu erreichen. Beim Niederlegen tritt sofort ein

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Abfall der Pulsfrequenz ein, dem ein Steigen bis zu der für die Rücken¬
lage charakteristischen Zahl folgt.

Eine längere Ruhigstellung des Körpers erzeugte eine wesentliche
Veränderung der geschilderten Reaktion des Herzens. In der Kurve II
sieht man, daß sich der beschleunigende Einfluß des Aufstehens verviel¬
facht, der verlangsamende des Niederlegens bedeutend vermindert hat.

Eine noch größere Beschleunigung des Pulses beim Aufstehen trat
dann ein, wenn während des ruhigen Liegens das Herz durch den Eis¬
beutel gekühlt wurde (Kurve III). Diese Kurve zeigt aber zugleich, daß
die Herabsetzung der Pulszahl durch das Niederlegen nach der Kühlung
nicht nur nicht vermindert war wie nach
dem bloßen Liegen, sondern im Gegen¬
teile bedeutend verstärkt. Erwähnenswert
scheint mir auch, daß nach der An¬
wendung des Eisbeutels an der mit
einem * Gezeichneten Stelle, also vor dem
Eintritt der starken Pulsbeschleunigung,
einige kräftige, langsame Herzkontrak¬
tionen bemerkbar waren von der Art,
wie man sie als Folge einer Vagus¬
reizung anzusprechen pflegt.

Der erwärmte Herzmuskel schließ¬
lich reagierte beim Aufstehen ebenfalls
bedeutend stärker als der unbeeinflußte,
jedoch nicht in so hohem Grade wie der
gekühlte (Kurve IV). Hingegen war die
Herabsetzung der Pulszahl nach der Er¬
wärmung noch bedeutender als nach der
Kühlung.

Ein Antagonismus zwischen der
Wirkung der Kälte und der Wärme kommt
demnach hier nicht zum Vorschein. Ja,
es sind nicht einmal wesentliche Unter¬
schiede nachweisbar. Den graduellen
Unterschieden ist wohl kaum eine Be¬
deutung beizumessen, weil dieselben ge¬
wiß von der Höhe der Temperatur ab¬
hängig sind.

Sehr beachtenswert scheint mir aber
der I instand, daß sowohl die Wärme
wie die Kälte das Herz für verlangsamende
Einflüsse sehr empfänglich macht, wäh¬
rend die ruhige Rückenlage allein zwar die Pulsfrequenz ebenso herab¬
setzt wie bei gleichzeitiger Kühlung oder Erwärmung, daß dabei aber
das Herz nur im Sinne einer Beschleunigung seiner Kontraktionen reiz¬
barer wird.

Es ist klar, daß, von diesem Gesichtspunkte aus betrachtet, den Um¬
schlägen auf das Herz bei Tachykardien eine große praktische Bedeutung
zugeschrieben werden muß. Zugleich ergibt sich aber eine Einschränkung;
denn man kann vom theoretischen Standpunkte aus nur dann eine die
Pulszahl herabsetzende Wirkung von ihnen erwarten, wenn man annehmen
darf, daß es angezeigt ist, die Verlangsamer des Pulses zu bahnen. Eine

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Hemmung der Beschleuniger findet ja nach obigem nicht statt. Die Indi¬
kation besteht also nicht in einer vorhandenen Reizung der Akzeleranten,
sondern in einer Herabsetzung des Vagustonus.

Mit deijenigen Reserve, welche die Beschränkung der Versuche auf
ein Individuum dem Experimentator auferlegt, ziehe ich aus den ge¬
schilderten Beobachtungen folgende Schlüsse:

1. Durch die Ruhigstellung des Körpers, hydrotherapeutische und
wahrscheinlich auch durch andere Maßnahmen wird die Reaktionsfähig¬
keit des Herzens geändert.

2. Die ruhige Rückenlage macht das Herz für beschleunigende Reize
empfänglicher und resistenter gegen verlangsamende.

3. Die Körperruhe mit gleichzeitiger Abkühlung oder Erwärmung der
Herzgegend bahnt das Herznervensystem zwar auch für die Akzeleration,
in noch höherem Grade aber für Reize, welche eine Verlangsamung der
Herzaktion herbeiführen.

II. Massage unter der Heißluftdusche.

Von Dr. A. Frey, Baden-Baden.

Um Jahrtausende ging die Empirie der exakten Forschung voraus.
Den Römern w r ar schon bekannt, daß Massage in Verbindung mit dem
Heißluftbade auf Gesunde einen überaus erquickenden, auf Kranke einen
mächtigen heilenden Einfluß austibt. Auf dieser Erfahrung hat sich eine
Bademethode ausgebildet, die im klassischen Altertum, nach der Größe
und Pracht der Badepaläste zu schließen, den Mittelpunkt des geselligen
liebens bildete und die sich bis in die Jetztzeit in hohem Ansehen erhalten
hat. Es ist ja auch ohne weiteres zu begreifen, daß die günstige Wirkung
der Massage sich am meisten entfaltet, wenn sie an einem Körper aus¬
geübt wird, dessen Zirkulation und Stoffwechselvorgänge unter dem Ein¬
flüsse der Hitze gesteigert sind. In letzter Instanz beruht doch die Wir¬
kung der Massage darauf, daß durch streichende, knetende, reibende Bewe¬
gungen der Blut- und Säftestrom in den Geweben unterstützt, befördert wird,
daß dadurch die Bedingungen der Aufsaugung und Fortschaffung krankhafter
Produkte begünstigt wird. Daß dieses Endziel am ausgiebigsten erreicht wird,
w r enn durch die Einwirkung der Hitze die gesamte Zirkulation eine lebhaftere
ist, dürfte kaum zu bezweifeln sein. Wird auf der einen Seite die Auf¬
saugung krankhafter Produkte auf diese Weise begünstigt, so sehen wir
auf der andern Seite ihre endgültige Ausscheidung aus dem Organismus
wesentlich gefördert, da unter dem Einfluß der Heißluftbäder bei der
gesteigerten Zirkulation und Respiration die gesamten Oxydationsvorgänge
im Körper sich lebhafter vollziehen, die verschiedenen Sekretionen bedeutend
vermehrt w r erden. Besondere Bedeutung kommt dabei der stark vermehrten
Schweißsekretion zu. Durch den reichlich ausgeschiedenen Schweiß wird
nicht allein der Wasserkreislauf beschleunigt, es werden auch Endprodukte
eines normalen und pathologischen Stoffwechsels in erhöhter Menge aus-
geschieden ; selbst organisierte Krankheitserreger wurden im Schweiße nach¬
gewiesen.

Bei der großen therapeutischen Bedeutung der typischen römischen
Schwitzbäder konnte es nicht ausbleiben, daß man bestrebt war, auch mit
einfacheren, überall zugängigen Mitteln dem Kranken die Vorteile der Heiß¬
luftbäder zu bieten. So entstanden die verschiedenen Heißluftkastenbäder;

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die moderne Technik kam der vielseitigen Gestaltung derselben zugute, be¬
sonders in der Erzeugung der heißen trockenen Luft, wozu die verschie¬
densten Wärmequellen Verwendung fanden. Außer dem längst bekannten
Heißluftkastenbad, das bestimmt ist, den ganzen Körper mit Ausschluß des
Kopfes aufzunehmen, wurden eine Anzahl lokaler Heißluftkastenbäder für
die einzelnen Körperteile konstruiert. Während im typischen römischen Heiß¬
luftbad Temperaturen von 75—80°C zur Verwendung kommen, stieg man
im allgemeinen Kastenbade auf 80—100° C und in den lokalen Kasten¬
bädern sogar bis 120 und 150° C.

Der Effekt dieser Kastenbäder ist im allgemeinen ein analoger; der
der Hitze ausgesetzte Köperteil kommt in den Zustand starker Hyperämie,
die Schweißproduktion ist ganz wesentlich gesteigert. Im Verhältnis zu
der Größe des der Hitze ausgesetzten Körperteils und zu der Dauer der
Hitzeeinwirkung machen sich auch mehr weniger die oben angedeuteten
Veränderungen im Gesamtstoffwechsel bei den lokalen Hitzeapplikationen
geltend.

So voll und ungeschmälert auch die Anerkennung ist, die nach ihren
therapeutischen Resultaten die lokalen Heißluftbäder sich erworben haben,
so darf doch nicht übersehen werden, daß in ihnen das typische altbe¬
kannte römische Schwitzbad pur nach einer Seite hin entwickelt wurde,
daß dabei das vollwertige zweite Heilagens, die Massage, vollkommen
außer acht blieb, wie dies ja auch bei der Hitzeeinwirkung in geschlossenen
Kasten nicht anders denkbar war. Es erklärt sich daraus mein Bestreben,
eine Methode der lokalen Heißluftapplikation zu finden, die es gestattet,
gleichzeitig mit der Hitze auch die Massage zu verbinden. Daß dabei mit
dem System der geschlossenen Kasten gebrochen werden mußte, ist nahe¬
liegend. Nur wenn es gelang, die heiße Luft in einem Strom, in Form
einer Dusche auf den kranken Körperteil einwirken zu lassen, war die
Möglichkeit gegeben, gleichzeitig mit der Hitze auch die Massage anzuwenden.
Nach manchen Vorversuchen entstand so eine neue Methode der lokalen
Heißluftbehandlung, die ich als Heißluftdusche bezeichnete und die ich am
Apparate auf dem Balneologenkongreß in Berlin 1899 demonstrieren konnte.

Der Apparat, der mit elektrischem Strome getrieben und geheizt wird,
besteht im wesentlichen aus einem kleinen Motor, der einen Ventilator
treibt; dieser liefert einen mächtigen Luftstrom, der in einen elektrischen
Heizkörper geleitet und dort erwärmt wird. Vom Heizkasten aus wird mit
einem beweglichen, gut isolierten Applikationsschlauche der Heißluftstrom
auf den zu behandelnden Körperteil geleitet. Wo der Schlaueh den Heiz¬
körper verläßt, ist ein Thermometer angebracht, das bis 250°C graduiert
ist. Am unteren Ende lassen sich an dem Schlauche verschieden geformte
Mundstücke ansetzen, die gestatten, den Luftstrom voll, dünn oder fächer¬
förmig zu verwenden. Ein Rheostat dient dazu, den Gang des Motors zu
regulieren und damit auch die Kraft des Luftstroms, ein anderer Rheostat
gestattet, die Platten des Heizkörpers einzeln oder zusammen einzuschalten
und so die Hitzeerzeugung zu regulieren. Mit all diesen Vorrichtungen
ausgestattet, ist der Apparat imstande, einen Heißluftstrom jeder ge¬
wünschten Temperatur bis250°C und jeder gewünschten Stärke
zu liefern, der außerdem noch durch die verschiedenen Mundstücke variabel
ist. Der ganze Apparat ist in und auf einem Kasten montiert, der sich auf
einem auf Kautschukrädern stehenden Fuße um seine Vertikalachse drehen
läßt. Beistehende Figur (s. pag. 168) zeigt den Apparat in seiner jetzigen Form;
die Höhe des Kastens ist 8() cm ; der aufgerollte Schlauch dient zur Appli-

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kation kalter Luft. Den verschiedenen Stromarten entsprechend, wird der
Apparat für Gleichstrom, Wechselstrom und Drehstrom von A.E. Thier¬
gärtner in Baden-Baden gebaut.

Zur Benutzung des Apparates wird er mit der elektrischen Lichtleitung
in Kontakt gesetzt und der Heizkörper voll eingeschaltet; je nach der Strom¬
stärke genügen 5—10 Minuten, um den Heizkörper anzuwärmen. Jetzt erst
wird der Motor in Gang gesetzt nnd der Luftstrom durch den Heizkörper
geleitet; das Thermometer steigt schnell an, doch erst wenn durch die
ausströmende Luft der Schlauch gut erwärmt ist, entspricht der Heißluft¬
strom in seiner Temperatur annähernd den vom Thermometer angezeigten
Graden. Je nachdem man die Rheostaten einstellt, kann man, wenn die
gewünschte Temperatur erreicht ist, dieselbe erhalten oder noch steigern
oder vermindern.

Der Apparat liefert in der gewünschten Temperatur und Stärke den
Heißluftstrom vollkommen rein, frei von jeder Beimengung von Gasen;
Versuche haben gezeigt, daß zufällig beigemischte Keime in der hohen
Temperatur des Heizkörpers abgetötet werden, daß die heiße Luft steri¬
lisiert wird.

Zur Anwendung der Heißluftdusche wird der Patient so gesetzt oder
gelagert, daß der zu behandelnde Körperteil bequem von allen Seiten
zugängig dem Arzte geboten wird. Dieser leitet den Heißluftstrom derart
auf die kranke Stelle, daß er in einer Entfernung von 5 — 10 etn mit dem
Mundstücke des Schlauches kleinere und größere Kreise beschreibt, deren
Durchmesser etwa 10 — 20 m beträgt. An der so der Hitzeeinwirkung
ausgesetzten Hautstelle tritt je nach der Reaktionsfähigkeit des Kranken
früher oder später, meist nach einer Minute, starke Hyperämie ein; von
jetzt ab werden die Kreise etwas erweitert oder das Zentrum derselben

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fortschreitend verlegt und so immer weitere Bezirke in den Bereich der
Heißluftdusche gezogen. Leicht gelingt es auf diese Weise, in kurzer Zeit
selbst große Körperpartien, z. B. den ganzen Rücken, in den Zustand aktiver
Hyperämie zu versetzen. Je länger die Hitzeeinwirkung fortgesetzt wird,
um so intensiver wird die Hyperämie. Diese wird je nach dem Falle
25—30 Minuten unterhalten; gegen Ende der Sitzung wird der Heizkörper
ausgeschaltet und so allmählich absteigende Temperatur verwendet.

Zu Beginn der Hitzeeinwirkung sehen wir, meist auf kurze Zeit,
die Haut blaß werden, selbst Cutis anserina kann eintreten infolge des
thermischen Reizes, der die Hautnerven trifft. Nach kurzer Zeit, meist schon
nach einer Minute, macht die Blässe der Haut einer intensiven Rotfärbung
Platz. Die Haut wird sukkulent, etwas aufgedunsen, fühlt sich heiß an;
Messungen mit dem Galantschen Hautthermometer zeigen ihre Temperatur
auf 42° C und höher gestiegen. Bei zufällig bestehenden Fistelgängen konnte
man sich durch Messungen überzeugen, daß die Gewebe bis zu einer ge¬
wissen Tiefe sich an der Temperaturerhöhung beteiligen.

Die nach einiger Zeit auf der Haut erzeugte intensive Scharlachrote
beruht auf einer starken Erweiterung des Hautkapillarnetzes; der Kapillar¬
druck ist etwas vermindert, die Blutflußgeschwindigkeit ganz wesentlich
gesteigert. Mikroskopische Untersuchung von Blut, das einer hyperämi-
schen Stelle entnommen ist, zeigt meist eine mehr oder weniger stark
ausgesprochene Vermehrung der weißen Blutzellen.

Mit der lebhaften Zirkulation im Hautorgane geht eine vermehrte
Absonderung ihres gesamten Drüsenapparates Hand in Hand. Wenn auch
unter dem Heißluftstrome die Haut absolut trocken bleibt, so ist doch aus
der Gewichtsabnahme zu schließen, daß eine starke Schweißabsonderung vor¬
handen ist; es scheint, daß das schnelle Verdunsten des eben produzierten
Schweißes mit eine Ursache abgibt für dessen reichliche Produktion. Auch
das Sekret der Hauttalgdrüsen ist vermehrt, unter der Heißluftdusche fühlt
sich die Haut so geschmeidig und glatt an, daß man ohne jegliche Ein¬
fettung leicht massieren kann.

Aus der bedeutenden Erweiterung der Venen, die etwas gesteigerten
Druck zeigen, und aus dem Umstande, daß ein der Hitze ausgesetzter
Körperteil plethysmometrisch namhafte Voluinzunahme zeigt, dürfen wir
wohl den Schluß ziehen, daß die an der Oberfläche sichtbare starke Hy¬
perämie sich auch auf die tiefer liegenden Teile, ja vielleicht auf eine
ganze Extremität erstrecke.

Sind wir so imstande, in weiteren Gefäßbezirken nach Wunsch Hy¬
perämien herzustellen und zu unterhalten, den Blut- und Säftestrom zu be¬
schleunigen, so haben wir wohl damit auch ein Mittel in der Hand, die
Ernährungs- und Funktionsvorgänge der Gewebszellen in ihrer Energie
anzuregen und somit Bedingungen zu schaffen, unter denen sich gewisse
pathologische Zustände ausgleichen können, unter denen Ablagerungen und
die Produkte von Entzündungen leichter resorbiert, mit dem Säftestrom
weggeflihrt und ausgeschieden werden. Andrerseits wird mit dem ver¬
mehrten Blutzufluß in größerer Menge Material geliefert zum Aufbau nor¬
maler Gewebe.

Je intensiver wir an einer umschriebenen Stelle die Hitzeeinwirkung
vornehmen,, desto ausgesprochener werden wir die eben aufgezählten Folgen
der aktiven Hyperämie an dieser zu erwarten haben; w'enn wir dagegen
größere Körperpartien der Hitze längere Zeit aussetzen, werden wir
neben den lokalen Erscheinungen auch allgemeine Veränderungen eintreten

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sehen. Der Puls wird etwas schneller, weicher, der arterielle Druck sinkt;
die Respiration wird beschleunigt; die Rektumtemperatur kann um 0’1 bis
0'2° C ansteigen. Der l'rin ist etwas vermindert, die Harnsäureausscheidung
scheint Vermehrt. Von großer Bedeutung ist aber die Vermehrung der
■Schweißabsonderung. Außer Wasser und Salzen werden eine Reihe flüchtiger
Säuren und Ermüdungsprodukte und Produkte eines krankhaften Stoff¬
wechsels mit demselben ausgeschieden.

Nach dieser Darstellung der physiologischen Wirkung der Heißluft¬
dusche ist es naheliegend, daß wir mit größtem Nutzen die lokalen Ver¬
änderungen in der Blutzirkulation und im Säftestrom einerseits und die
allgemeine Anregung der Stoffwechselvorgänge und Ausscheidung andrer¬
seits benutzen, um die gleichzeitig unter der Heißluftwirkung ausgetibte
Massage in ihrer Wirkung zu unterstützen.

Seit die Massage in die Hände der Ärzte übergegangen ist, hat die
Methode nicht allein eine systematische Ausbildung, sondern auch ihre
wissenschaftliche Begründung erfahren. Hier darf ich es unterlassen, auf
die verschiedenen Arten der Massage, die als Streichen, Kneten, Reiben,
Hacken, Vibrieren hinlänglich bekannt sind, näher einzugehen; die Grund¬
lage der Wirkung ist bei allen Arten darin zu suchen, daß sie einerseits
lokal durch abwechselnden Druck, ausgeübt auf die erkrankten Gewebe
und deren Umgebung, den Blut- und Säftestrom in denselben befördern,
andrerseits aber durch schwächere und stärkere taktile Reize auf die ein¬
zelnen Nerven sowohl wie auf das gesamte Nervensystem einen günstigen
Einfluß ausüben. Den letzteren Punkt werde ich wohl bei der Kombination
von Massage mit der Heißluftdusche unberücksichtigt lassen dürfen, als ja
die schwachen taktilen Reize der Massage im Vergleiche zu den mächtigen
thermischen Reizen, die gleichzeitig durch die Hitzeeinwirkung gesetzt
werden, nicht in Betracht kommen dürften.

Es ist längst bekannt, daß man durch Druck auf die Oberfläche die
flüssigen Gewebsbestandteile Blut, Lymphe entfernen kann: Fingerein¬
drücke bei Ödem; wird der Druck abwechselnd ausgeübt, in Form von
Streichen, Kneten, Reiben, nach einer gewissen Richtung, so muß er
dazu beitragen, den Blut- und Säftestrom nach dieser Richtung zu befördern.
Es hängt natürlich von der Elastizität des umgebenden Gewebes, von der
Wandstärke der Gefäße und dann von dem ausgeübten Druck selbst ab, wie
weit sich seine Wirkung nach der Tiefe erstreckt, ln den Arterien wird
sich sein Einfluß wesentlich geringer zeigen als in den Venen, dem Kapillar¬
netze, den interstitiellen Lymphräumen und in den Lymphbahnen. Nach An¬
lage der Klappen in den Venen und Lymphbahnen ist es verständlich, daß
ein abwechselnder Druck, welcher Art er auch sein mag, stets dazu bei¬
tragen muß, ihren Inhalt zentripetal weiter zu befördern. Durch Versuche
ist es festgestellt, daß man durch schnelles zentripetales Ausstreichen einer
Vene den Rückfluß des Venenblutes so befördern kann, daß sich eine
aspirierende Kraft in dem peripher gelegenen Verästlungsgebiete geltend
macht, die sich bis in das Kapillargebiet hinein verfolgen läßt. Ist man so im¬
stande. den Venenblut- und Lymphabfluß in einem Körperteile zu befördern,
so muß dadurch natürlich der Zufluß des arteriellen Blutes zu diesem Teile
gesteigert werden. Die Energie des Blutstromes in einer Gefäßprovinz
hängt vom Gefälle ab. das heißt von der Druckdifferenz zwischen arte¬
riellem und venösem Blute. Vermindern wir durch künstliche Beförderung
des Venenblutabflusses den Druck in den Venen bis 0 oder sogar unter 0,
so ist es selbstverständlich, daß das arterielle Blut mit größerer Geschwindig-

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keit durch die zugehörigen Kapillargebiete fließt. Mit dem künstlich be¬
förderten Rückflüsse des Venenblutes und der Lymphe sind wir imstande,
den arteriellen Zufluß zu steigern, das heißt eine aktiveHyperämie zu
erzeugen. Wird durch den so begünstigten Abfluß von Blut und Lymphe die
Aufsaugung von krankhaften Ablagerungen und von Entzündungsprodukten be¬
fördert, so wird durch den stärkeren Zufluß von arteriellem Blut das Material
zum Aufbaue normaler Gewebe in reichlicherer Menge geliefert. Bekannt
ist es ja, daß, wenn ein Farbstoff in zwei analoge Gelenke eines Versuchs¬
tiers eingespritzt wird und danach das eine Gelenk massiert wird, während
man das andere sich selbst überläßt, man bei der Autopsie feststellen
kann, daß auf der massierten Seite der Farbstoff bereits in dem Gelenk
zum größten Teile aufgesaugt war und sich in den zentripetalwärts ge¬
legenen Lymphdrüsen befand, während er auf der nichtmassierten Seite
fast noch vollständig sich im Gelenke vorfand.

Ein Vergleich der physiologischen Wirkungsweise der Heißluft¬
dusche und der Massage läßt ohne weiteres erkennen, daß die beiden Be¬
handlungsmethoden sich gegenseitig ergänzen und unterstützen, daß aus
ihrer Kombination sich eine ungemein erfolgreiche neue Methode ergibt.
Seit fünf Jahren habe ich und andere Kollegen an einer großen Reihe von
Fällen den Erfolg der Massage unter der Heißluftdusche konstatieren können
und ich stehe nicht an zu sagen, daß ich darin eines der kräftigsten Heil¬
verfahren erkenne, um alte gichtische und rheumatische Veränderungen
zu bessern und sogar oft zu heilen.

Unterstützt schon die durch Hitzeeinwirkung lokal erzeugte aktive
Hyperämie die Wirkung der Massage in bezug auf die Aufsaugung und
Fortschaffung von krankhaften Ablagerungen, so wird die endgültige Aus¬
scheidung krankhafter Stoffe wesentlich gefördert durch die Anregung des
Gesamtstoffwechsels, die starke Schweißproduktion, die mit der Hitzeein¬
wirkung parallel gehen. Von Nutzen ist es mit Rücksicht auf die Schweiß¬
produktion, nach der Behandlung die Kranken gut bedeckt noch zirka eine
Stunde nachschwitzen zu lassen.

Die Methode der Heißluftmassage ist kurz folgende: Nachdem in
bereits angegebener Weise der Arzt durch Hitzeeinwirkung in dem zu be¬
handelnden Körperteile Hyperämie erzeugt, übernimmt die eine Hand die
Schlauchführung, während die andere die typischen streichenden, knetenden
und reibenden Bewegungen ausführt. An geeigneten Stellen oder kleinen
Gelenken genügt es meist, mit einer Hand zu massieren, besonders wenn
man den zu behandelnden Teil fest gelagert hat. Wo die Massage beide Hände
des Arztes beansprucht, übernimmt die Sehlauchfiihrung ein geschulter Wärter;
leicht kann man jedoch bei einiger Übung erlernen, den Applikations¬
schlauch unter seine Schulter so einzuklemmen, daß er den Heißluftstrom
auf die zu massierende Stelle sendet und somit der Arzt beide Hände zur
Massage frei hat. Nur bei großen Gelenken, besonders wenn passive Be¬
wegungen mit der Massage verbunden werden sollen, ist die Beihilfe eines
Wärters unbedingt erforderlich. Von der Größe des Gelenkes und von der
Erkrankung wird es abhängen, wie lange eine einzelne Sitzung auszu¬
dehnen ist; im allgemeinen dürften 5—15 Minuten für ein Gelenk aus¬
reichend sein. Es ist ratsam, bei Beginn der Kur die Sitzungen etwas
kürzer zu machen und dann erst später zu längeren überzugehen.

Oben habe ich bereits erwähnt, daß unter dem Einflüsse der Hitze
die Schweiß- und Hauttalgproduktion wesentlich vermehrt ist, daß aber
trotzdem unter dem starken heißen Luftstrom die behandelte Hautstelle

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absolut trocken bleibt, da der produzierte Schweiß sofort verdunstet. Die
absolut trockene, durch den vermehrten Hauttalg geschmeidige Haut eignet
sich vorzüglich zur Massage, und zwar ohne Einfettung. Ebenso bleibt
natürlich die Hand des Masseurs, die ja auch der Hitze ausgesetzt ist, voll¬
kommen trocken, und gerade in der Abwesenheit von Schweiß und Ein¬
fettungsmitteln erkennen viele Kranke eine Hauptannehmlichkeit der Massage
unter der Heißluftdusche.

Die Hitzeeinwirkung wirkt beruhigend, schmerzstillend auf die Nerven
und es tritt ein Erschlaffen der tieferliegenden Gewebe, besonders der
Muskeln, ein. Daraus erkläre ich mir, daß Gelenke und deren Umgebung,
die vorher für jede Berührung schmerzhaft w r aren, unter der Einwirkung
der Hitze leicht die Massage ertragen, daß passive Bewegungen in den¬
selben wesentlich weniger schmerzhaft sind als vorher.

Diese Erfahrung, daß die Massage unter der gleichzeitigen Einwirkung
von Wärme besser ertragen wird, daß passive Bewegungen an erkrankten
Gelenken leichter ausgeführt werden können, habe ich Vorjahren in Aix-
les-Bains gemacht, wo die Duschemassage schon seit Menschengedenken
in hohem Ansehen steht ; die mit der kombinierten Methode erzielten Heil¬
erfolge - bei alten gichtischen und rheumatischen Leiden haben viel dazu
beigetragen, den Ruf der genannten Therme zu begründen und gerade diesen
Kurort zu einem Eldorado für derartige Kranke zu machen. Diese Dusche¬
massage wird in der Weise ausgeführt, daß der Bademeister mit einem be¬
weglichen Schlauche, den er meist an seiner Schulter befestigt hat, einen
Heißwasserstrom auf den zu behandelnden Körperteil leitet, so denselben
erst gut vorwärmt und dann ca. 20—30 Minuten unter dem Heißwasser¬
strome massiert. Im Prinzip ist diese Methode dieselbe wie die von mir
angegebene der Massage unter der Heißluftdusche, denn es ist für den
Erfolg ziemlich einerlei, ob der thermische Reiz mit heißem Wasser oder
heißer Luft gesetzt wird; die Hauptsache ist dabei, daß unter dem Einflüsse
der Hitze eine starke aktive Hyperämie erzeugt wird, daß auf stark durch¬
blutetem Gewebe die Massage ausgeübt wird.

Was Bequemlichkeit für den Kranken und den Arzt anlangt, so ist
natürlich die Heißluftmassage vorzuziehen, da sie ohne große Einrichtung
von jedem Arzte in seinem Ordinationszimmer vorgenommen werden kann
und als einzige Voraussetzung eine elektrische Lichtleitung benötigt.

III. Eigene Erfahrungen über die Migelisclien Handgriffe.

Von Dr. August v. Lu zenberger, Prof, der Neuropathologie in Neapel.

Es ist (‘ine auffallende Tatsache, wie oft im Volke die Wahl zwischen
dem Arzte, der physikalische Therapie betreibt, und dem Kurpfuscher zu¬
gunsten des letzteren getroffen wird. Wenn wir der Ursache dieses verkehrten
Urteile* nach forschen. werden wir finden, daß im allgemeinen der so¬
genannte undiplomierte Naturarzt, wie sieh die Kurpfuscher besonders
in Norddeutschland mit einem gewissen Hohn gegen die ärztliche Appro¬
bation benennen, sich mit einem mystischen Hokuspokus umgibt, der ge¬
eignet ist. auf die Seele des Patienten großen Eindruck zu machen, und daß
deswegen die foudrovanten Heilungen viel häutiger den begeisterten Dorf-
heiligen als den wissenschaftlich gebildeten und lege artis behandelnden
Ärzten gelingen. Und die Kranken verlangen rasche Wirkungen, falls sie
dem Arzte glauben wollen. Es wundert niemanden, daß ein Kind zum

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Gehenlernen über ein Jahr und zum Sprechenlernen mehrere Jahre braucht,
aber daß ein Kranker nach einem Schlaganfalle nur durch jahrelange Be¬
handlung wieder zur Erwerbsfähigkeit gebracht werden könne, das will
niemand einsehen. Chronisch krank und unheilbar werden oft als synonyme
Begriffe betrachtet.

In besonders schwieriger Lage befinden sich dem Publikum gegen¬
über diejenigen Ärzte, welche dem Wunsche der Kranken, ihnen das Un¬
mögliche zu versprechen und sie durch häufiges Wechseln der Behandlung
zum Schaden der Endresultate in Atem zu halten, nicht nachkommen
wollen, sondern in vollem Bewußtsein der Wichtigkeit der physikalischen
Therapie mit dieser langsame, aber dauerhafte Wirkungen zu erzielen
streben.

Der Mensch, der verwöhnt ist, einige Stunden nach der Einnahme
eines Abführmittels eine ausgiebige Stuhlentleerung zu haben, vergißt mit
ganz unbegreiflichem Leichtsinn die wachsenden Folgen der Purgantien,
die zur habituellen Darmatonie führen, wendet sich aber gewöhnlich einem
anderen Arzte zu, wenn man ihm ehrlich erklärt, er müsse drei Monate
lang täglich Bauchmassage gebrauchen, um seinen erschöpften Darm
wieder zur Norm zu bringen. Die Hast des modernen Lebens will alles
im Nu zustande bringen, und es gehört eine große Ausdauer und Geduld
dazu, um seine Patienten zu überreden, eine Behandlung weiter zu ge¬
brauchen, die nicht nach wenigen Tagen sichtbare Früchte getragen hat.

Der neurasthenisch-pessimistische Zug, welcher der Denkart eines
großen Teiles der modernen Menschheit innewohnt, äußert sich vor allem
in beständigem Zweifel über die Möglichkeit einer Besserung oder voll¬
kommenen Heilung ihrer Leiden, und wenn man flink nnd tatkräftig das
Vertrauen des Kranken zu erobern versteht, so hat man den halben Weg
hinter sich. Nun bemerkte ich oft, daß ein Patient, der z. B. eine zeitlang sich
der Kopfdusche, der statischen Elektrizität gegen nervöse Schlaflosigkeit
in meinem Kabinette unterzog und fortwährend über die physiologischen
Wirkungen derselben diskutierte, keinen eklatanten Nutzen daraus zog;
nachdem er aber eines Tages mit Kopfweh zu mir kam und ich bei ihm
den Nägelischen Kopfsttitzgriff ausführte, er nicht nur sofort eine momentane
Heilung des Kopfleidens verspürte, sondern mehr Vertrauen in die physi¬
kalische Behandlung gewann und hierdurch sich zu rascherem Resultate
verhalf.

Dies ist die wahre und äußerst nützliche Wichtigkeit der sogenannten
Nägelischen Handgriffe, und das Verdienst des Autors, für welches wir
ihm Dank schulden, ist das, in der sonst langsamen und gegen das Grund¬
leiden gerichteten Methode der physikalischen Behandlung auch eine rasche,
rein symptomatische Seite herausgefunden zu haben.

Ich will nicht mißverstanden werden: ich bin von der Ansicht weit
entfernt, daß die physikalischen Mittel durch Suggestion wirken, ich treibe
seit zu vielen Jahren Elektrotherapie, Massage und ärztliche Gymnastik, um
mich nicht überzeugt zu haben, daß Personen, die durch Suggestivwirkung
nichts erreicht hatten, durch eine physiologisch-wissenschaftliche Applikaton
der genannten Mittel die vollständige Reorganisation des leidenden Teiles
ihres Körpers erlangen konnten; ich meine nur, wir hätten im Vertrauen
des Kranken ein Mittel, um ihn der langwierigen Behandlung treu zu
erhalten. Und was man oft mit der strengsten Dialektik nicht erreichen
kann, das hat man in der Hand, wenn man die passende Gelegenheit
ansnutzt.

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Dadurch habe ich öfters Gelegenheit gehabt, mich der Nägelischen
Handgriffe zu bedienen und sie in ihrer rapiden Wirksamkeit zu prüfen.

Zwei davon haben mir immer am besten entsprochen, und ich kann
behaupten, daß sie mich in den seltensten Fällen im Stiche ließen; das
sind der Kopfstützgriff und die Etirage. Von den anderen kann ich
nicht dasselbe sagen und, falls der Autor selbst zugibt, daß z. B. bei der
Aphonia nervosa die Suggestion raitwirkt, so gestehe ich, daß ich dazu
keine Handgriffe brauche und mit der direkten Psychotherapie besser
auskomme. Einen Brechreiz durch Fassen des Zungenbeins zu kupieren,
ist mir nie gelungen, und dabei habe ich oft bemerkt, daß die Elevation
desselben sehr unangenehm empfunden wird.

Den Kopfstützgriff führe ich immer so aus, daß ich den Kranken
in einem Lehnstuhl bequem sitzen lasse und daß ich von hinten her den
Kopf mit beiden Händen umfasse, so daß die größte Kraft mittelst des
Daumenballens auf den Kieferwinkel ausgeübt wird, sei es, daß die andern
Finger die Wange und Schläfe umfassen oder am horizontalen Unterkieferast
sich anstützen. Der Daumen selbst ruht hinter der Ohrmuschel; bei furcht¬
samen Kranken kann man die Vorderarme an ihre Schulter anlehnen, ich
ziehe aber meistens vor, den Kopf ganz frei, wie bei der Sayreschen
Suspension, in die Höhe zu ziehen und bis zu 30 Sekunden so zu halten.
Natürlich muß der Kranke dabei den Hut abnehraen und sich den Kragen
auf knöpfein, sonst mangelt die gewünschte Wirkung, denn der Hals hat
in den Modestehkrägen nicht die nötige Beweglichkeit.

Sofort nach Anlegen der Hände und manchmal während des Griffes
hat Patient das Gefühl von Leere in der Stirne, und das subjektive Druck¬
gefühl hört sofort auf. Man muß aber bis zu einer halben Minute verharren;
wenn man zu rasch aufhört, ist dieses Sichwohlfühlen nur momentan und
die Kopfschmerzen treten baldigst wieder auf.

Die andere Behandlung, die mir immer entsprach und die der
Nägelischen Etirage ähnlich sieht, ist der Druck auf die Schläfen. Schon
bevor ich mit jenen Handgriffen bekannt wurde, geschah es mir oft, daß
ich bei Hystericis,. welche angaben, daß eine fest geschlossene Stirnbinde
ihnen Linderung verschaffe, statt derselben manuellen Druck auf die Stirne
und auf die Schläfen ausübte. Ich tat es in der Weise, daß ich die ge¬
schlossenen Finger beider Hände von vorn auf die Schläfen aufsetzte und
kräftig auf dieselben ausspannte. Als ich später die Nägelischen Hand¬
griffe kennen lernte, fand ich es bequemer, dasselbe von hinten her aus¬
zuführen, indem ich die Handflächen auf die Schläfen und die Finger auf
die Stirne auflege; dabei wird der Druck in einen Zug umgewandelt,
die Fingerkuppen fassen die Haut fest und schieben sie lateralwärts.

Auch diese Methode hat mir immer entsprochen und ich gebrauche
sie besonders, falls die Kopfschmerzen als lokalisiert angegeben werden,
sei es, daß der Kranke sie als oberflächliche Neuralgie empfindet oder daß
er sie mehr in der Stirne fühlt.

Manche von den von Nägeli als spezielle Handgriffe bezeichneten
Bewegungen stimmen mehr oder weniger mit der regelrecht ausgeführten
Massage überein und deswegen will ich sie hier nicht besprechen; was
mir am Herzen lag, war, es hervorzuheben, daß wir mittelst solcher leicht
erlernbarer und überall ausführbarer Kniffe auch eine gelegentliche sympto¬
matische physikalische Behandlung beherrschen können, die uns bei der
gewöhnlichen langdauernden Massage oder Übungstherapie äußerst unter¬
stützend sein kann.

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Hydro-f Balneo- und Klimatotherapie.

1. Weigert (Breslau): Die Behandlung der Skrofulöse und Tuberkulose

mit Soletrinkkuren. (Monatachr. f. Kinderheilkunde, Mai 1904.)

W. hat in der Breslauer Kinderklinik skrofulöse und tuberkulöse Kinder
Soletrinkkuren durchmachen lassen, um die Witczak-Rosenbergersche Hypo¬
these auf ihre Richtigkeit zu prüfen. Letztere besagt, daß durch die supponierte
Schwäche des lymphatischen Systems bei solchen Kindern eine Verlangsamung und
Stauung des Lymphstromes eintritt, die durch Erhöhung des Kochsalzgehaltes im
Blute beseitigt werden könne. Das einfachste Mittel hierzu seien Soletrinkkuren.
Diese speziell von Rosenberger versuchte wissenschaftliche Begründung der Er¬
folge der Soletrinkkuren hat durch W.s Versuche keine genügende Bestätigung
gefunden, da die von Rosenberger beobachtete, während der Kur eintretende
Vermehrung der Leukozyten des Mundspeichels nicht nachgewiesen werden konnte.
Die Behandlung tuberkulöser Kinder mit Soletrinkkuren zeitigte einen vollkommenen
Mißerfolg; vielleicht entstanden dadurch sogar Schädigungen der Patienten. Dagegen
zeigten skrofulöse Kinder eine Besserung des Allgemeinbefindens, einige auch
eine Abnahme der Neigung zu Schleimhautkatarrhen und eine Verkleinerung der
lymphatischen Organe des Nasenrachenraumes; bei anderen blieben die Symptome
der Skrofulöse gänzlich unbeeinflußt. Freilich erscheinen uns bei der Kleinheit
der Versuchsreihen bindende Schlüsse nicht zulässig. Pfeiffer (Berlin).

2. L. Sarason (Meran): über moussierende Sauerstoffbäder. (Deutsche

medizinische Wochenschrift, 1904, Nr. 44.)

Von der Tatsache ausgehend, daß die Heilwirkung der natürlichen wie künst¬
lichen Kohlensäurebäder auf dem mechanischen Reiz der an der Haut sich fest¬
setzenden Gasbläschen beruht, daß also dieses Moussieren das wesentlichste Moment
des therapeutischen Einflusses ausmacht, hat Verfasser bei den als Ersatz der
Kohlensäurebäder dienenden Sauerstoffbädern folgenden Weg eingeschlagen: Wasser¬
stoffsuperoxyd wird in Badewasser aufgelöst und zur Abspaltung des labilen „Über¬
sauerstoffes“ katalytisch wirkende Substanzen hinzugetan. Alsbald entsteht inner¬
halb des ganzen Badewassers auf die Dauer von ca. 20—30 Minuten eine mous¬
sierende Entwicklung unzähliger kleiner Sauerstoffbläschen, welche die Haut des
Badenden zum Teil wie ein dichter Flor überziehen, zum Teil an der Oberfläche
des Wassers in Form sichtbarer Perlen entweichen. Mit diesem Verfahren ist somit
ein einfaches, billiges Sauerstoffbad geschaffen, das nach gewisser Richtung sogar
eine Prävalenz gegenüber den Kohlensäurebädern besitzt, indem nämlich die Sauer¬
stoffbläschen wesentlich kleiner sind als die Kohlensäurebläschen und hiermit die
Anzahl der Reizpunkte auf einer bestimmten Hautfläche somit erheblich wächst.
Bei Zusatz eines Bikarbonats lassen sich mit diesem Verfahren auch gemischte
Sauerstoff-Kohlensäurebäder erzeugen. M&rcuse (Mannheim).

Mechanotherapie und OrthopMie.

3. P. Kouindjy (Paris): Der Beschäftigungskrampf und seine Behandlung

durch methodische Massage und Wiedererziehung („Re£ducation“)
der Muskeln. (Vorgetragen auf dem VII. französischen Kongreß für innere
Medizin. — Autoreferat.)

Der Beschäftigungskrampf, die „Dyskinesie“, die Koordinationsneurose der
Schreiber, die Kontraktur durch funktionellen Abusus, einfach als Sehreibekrampf
bezeichnet, ist nichts anderes als eine Beschäftigung«-Ataxie, die sieh heim Schreiben
ebenso manifestiert wie die „Ataxie locomotricc" Ihm den Tabikern während des
Gehens oder der Ausführung anderer Bewegungen. Der Krampf kann sich \erall-
gemeinem, und Vortr. zitiert einen Fall, wo er nicht nur während des Schreibens,
sondern auch dann auftrat, wenn der Pat. den Löffel zum Munde führte, oder
während des Spazierganges.

Der Beschäftigungskrampf hat seine erste Frsache in der Peripherie, von
wo aus mit der Zeit die psychische Komponente erzeugt wird. Die letztere spielt

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eine wichtige Rolle und bildet häufig ein Hindernis für die Fortschritte der Heilung.
Erfolglos wurden Strychnin, Eisen, Arsen und andere Tonika angewendet. Auch
der elektrische Strom gibt keine besseren Resultate. So haben weder Duchenne
(de Boulogne) noch Eulenburg und Berger von der Elektrizität Vorteile gesehen,
und die beiden Fälle Meyers von angeblicher Heilung haben keinen allgemeinen
Glauben gefunden.

Die Nervendehnung und.die Tenotomie sind resultatlos geblieben; die Ruhe
ist ein Palliativum von kurzer Dauer; der Krampf kehrt wieder, sobald der Kranke
zu schreiben beginnt.

Die Theorie von V. Poor und Haupt hat die Intervention der Massage
begründet. Cederschjöld, Mrfding, Gottlieb, Rossander, Norström, Hoffa,
Bum etc. haben ermutigende Erfolge aufzuweisen. Zumal Hoffa, welcher die Massage
mit dem elektrischen Strome und der lokalen Dusche kombinierte, hatte mehrere
Erfolge.

Zabludowsky hat mit Recht folgende prophylaktische Mittel betont: 1. Be¬
queme Sitzstellung und korrekte Haltung des Körpers und der Hand; 2. peinliche
Sorgfalt in der Auswahl der Schreibutensilien; 3. Erlernung der Stenographie und
des Maschinenschreibens.

Die Methode, welche K. zur Behandlung der Schreiberataxie vorschlägt, be¬
steht aus einer Reihe von Massagemanipulatioaen, deren Zweck Verbesserung des
Tonus der Strecker mit vollständiger Vernachlässigung der hier hypotonischen Beuger
ist. Von wirklichem Nutzen sind hier oberflächliche und tiefe Streichungen, tiefe
zirkuläre und longitudinale Drtickungen, die Muskelknetung und die digitale Per¬
kussion. Brüske Eingriffe (Tapotement etc.) sind zu vermeiden. An die Massage
schließen sich Übungen, die mit einem Stabe, einer Kugel, mit Gewichten und
einer kleinen Scheibe (Fünffrankenstück) ausgeführt werden.

Der Stab liegt auf dem Handrücken oder auf der Dorsalseite der Finger
Man ergreift ihn mit der Palmarseite und legt ihn abwechselnd auf die beiden
äußeren (2. und 5.) und die beiden inneren (3. und 4.) Finger.

Die Kugel wird von der Dorsalseite der gestreckten Hand emporgeworfen,
hierauf im Fluge erfaßt, oder wieder auf das Dorsum auffallen gelassen. Beide
Übungen bezwecken Kräftigung der Extensoren.

Die Übungen der Wiedererziehung der Schrift bestehen im Erlernen des
Schreibens mit umgekehrter Hand (Dorsum auf dem Papier). Man beginnt mit
den Schattenstrichen. Zunächst schreibt man den Schatten-(Grund-)strich und taucht
dann die Feder ein. Den Buchstaben P schreibt man in zwei Tempi: I — Tinte
— *; den Buchstaben K in drei Absätzen: I —Tinte —/— Tinte \.

Eine weitere Übungsart besteht in der Ausführung spiralförmiger, runder,
vertikaler und transversaler Striche, aus Übungen mit kleinen, auf ein Stück Papier
gezeichneten Vierecken, in welche der Kranke auf Kommando kleine Kreise,
Kreuze u. dgl. einzeichnet. Hat der Pat. das Schreiben mit umgekehrter Hand er¬
lernt, so kann man ihm von Zeit zu Zeit gestatten, regulär zu schreiben.

Die Beschäftigungsataxie zeigt oft Rückfälle, deren Behandlung größere
Schwierigkeiten bietet als die initiale Erkrankung. Richtige Behandlung der letz¬
teren ist die beste Prophylaxe der Rezidiven.

Die Dauer der Behandlung beträgt 2—4 Monate; dort, wo die psychische
Komponente minder hervortritt, nimmt sie weniger Zeit in Anspruch. B.

4. Friedlaender (Wiesbaden): über die Verwertung des Spiegels in der
Ubungstherapie. (Physik.-med. Monatshefte, Mai 1904.)

Der bisher nur bei der Bekämpfung von Sprachstörungen in Gebrauch
gewesene einfache Spiegel leistet nach F. auch gute Dienste in der Frenkel-
schen Übungstherapie. F. verwendete ihn schon seit Jahren bei Steh- und Geh-
übungen in einer von ihm angegebenen Konstruktion, die dem Patienten eine ge¬
naue Kontrolle seiner Bewegungen ermöglicht und ihm dadurch gestattet, sich
selbst zu korrigieren. Auch kann der Arzt bei seitlicher Stellung des Spiegels dem
Patienten die nachzumachenden Übungen besser als sonst demonstrieren. Für
Übungen im Liegen kommt der Spiegel natürlich nicht in Betracht.

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5. Ammann: Die Bedeutung der Orthopädie für den praktischen Arzt.

(Deutsche Praxis, 1904, Nr. 6.)

A. weist in seiner Arbeit die hohe Bedeutung der Orthopädie für den prakti¬
schen Arzt nach, der besonders als Hausarzt einen ungleich höheren Einfluß auf
die Verhütung der sogenannten orthopädischen Leiden hat als der Spezialarzt für
Orthopädie. Da dieso Erkrankungen häufig ihre Entstehungsursache im fötalen
Leben haben oder durch den Kräftezustand der Mutter bedingt sind, so verlangt
A., daß die Prophylaxis schon auf die Mütter ausgedehnt wird. Er empfiehlt als
das beste Hilfsmittel die schwedische Art der Behandlung Schwangerer: heilgym-
nastiscbe Übungen und leichte Massage. Von hervorragender Bedeutung für die
Kräftigung des Neugebornen ist das Stillen durch die Mutter selbst. Die eigent¬
liche Besprechung der Deformitäten und ihrer Behandlung bringt dem Fachortho¬
päden nichts Neues. Pfeiffer (Berlin).

6. Frey (Baden-Baden): Venendruckmessung bei Behandlung Herzkranker

mit physikalischen Heilmitteln. (Medizinische Woche, 1903, Nr. 46.)

Aus therapeutischen Gründen sind die Kreislaufsstörungen in zwei große
Gruppen einzuteilen, einmal in Fälle, bei denen im Vordergründe der Erscheinungen
Symptome stehen, die auf eine mangelnde Propulsivkraft des Herzens zurückzu¬
führen sind, und zweitens in solche, in denen Störungserscheinungen auf der Venen¬
seite für mangelnde Aspirationskraft des Herzens sprechen. Je nachdem im ge¬
gebenen Falle, einerlei, ob es sich um Klappenaffektion, Muskelinsuffizienz oder
um beides gleichzeitig handelt, die einen oder die anderen Erscheinungen mehr
hervortreten, werden die entsprechenden Kurmittel anzuwenden sein. Wo die Pro¬
pulsivkraft gelitten, werden Erschütterungen über der Herzgegend und zwischen
den Schulterblättern, die die Herzaktion verlangsamen, sowie kohlensaure Bäder,
die durch Erweiterung des Hautkapillarnetzes die peripheren Widerstände und
damit die Anforderungen an den Herzmuskel vermindern, angezeigt sein. Wo die
Aspirationskraft gelitten, werden Prozeduren in Anwendung zu ziehen sein, die
den Rückfluß des Venenblutes begünstigen, wie Respirationsgymnastik, allgemeine
Gymnastik, Massage und Terrainkuren. Außer den verschiedenen klinischen Unter¬
suchungsmethoden sind die Druckverhältnisse arii Gefäßsystem selbst ein sicheres
Indizium zur Entscheidung dieser Frage. Die Energie, mit der sich der Kreislauf
vollzieht, hängt ab von der Differenz zwischen Arterien- und Venendruck. Bei
jeder Kreislaufstörung ist diese Differenz vermindert, der Arteriendruck ist kleiner,
der Venendruck größer. Die Venendruckmessungen nun basieren auf dem physio¬
logischen Postulat, daß in Hautvenen und tieferliegenden Venen, die gleich weit
vom Vorhof entfernt sind, der gleiche Druck herrscht, wie das ja bei den zahl¬
reichen Anastomosen, die beide verbinden, nicht anders denkbar ist. Für diese
Zwecke hat F. einen Venendruckmesser konstruiert, der gewöhnlich an den
Hautvenen des Handrückens adaptiert wird und der an seiner Skala in dem
kleinsten ablesbaren Druck der Pelotte, der eben noch ausreicht, die Vene
zu verschließen, das Blut nach den Anastomosen abzulenken, das Maß für den
bestehenden Venendiuck gibt. Bei normalem Kreisläufe, die Hand in der Höhe
des Herzens gelagert, schwankt der Druck an der Handrückenvene zwischen
*8—12 g. Höhere Druckwerte, falls sie nicht durch die Einwirkung der Schwer¬
kraft oder durch physiologische Steigerung der Zirkulationsvorgänge bedingt sind,
sprechen für eine Kreislaufstörung. Zumeist ist diese veranlaßt durch eine Er¬
krankung des Herzens, doch werden auch bei gewissen Veränderungen der Lunge,
Leber und Nieren Venendrucksteigerungen beobachtet. Marcuse (Mannheim).

7. Schiff (Berlin): über die Entstehung und Behandlung des Plattfußes im

jugendlichen Alter. (Veröffentl. aus dem Gebiete des Militärsanitätswesens.
1904, Heft 25.)

Nach Sch.s Untersuchungen ist der Plattfuß nächst der Skoliose die häufigste
Deformität. Bei diesem Leiden verändert sich die richtige Stellung der das Fuß¬
gewölbe stützenden Knochen, des Metatarsus III, Cuneiforme III, Cuboideum und
Calcaneum. Das normale Fußgewölbe hat das Köpfchen des Metatarsus III und

Zentralblatt für physikalische Therapie. Dezember-Heft 1904.

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die beiden Fersenbeinhöcker zu Stützpunkten und wird durch gleichzeitiges Zu¬
sammenwirken der Knochen, Muskeln und Bänder erhalten. Der Plattfuß entsteht
nun durch Aufhebung des Gleichgewichtszustandes zwischen der auf den Faß
wirkenden Last und der Widerstandskraft seines Gewölbes. Diese Gleichgewichte¬
störung kommt zustande durch rasches Wachstum, lymphatischen Habitus, Chlorose,
Knochenweichheit etc. Die wissenschaftlich richtige Bezeichnung für das Leiden,
das keinesfalls eine Rasseneigentümlichkeit darstellt, ist Pes flexus, pronatus,
retlexus, abductus. Seine Diagnose ist im Beginne des Leidens oft nicht leicht zu
stellen; die Prognose ist bezüglich der Beseitigung der Deformität ungünstig zu
stellen, dagegen ist sie gut in bezug auf die Behebung der Schmerzen. Die beste
Therapie ist bei beweglichem Plattfuß Massage, Gymnastik, Einlagen und Platt¬
fußstiefel. Kontrakte Plattfüße müssen erst mobilisiert und korrigiert werden, um
dann im Gipsverbande eine zeitlang immobilisiert zu werden; ihre Nachbe¬
handlung ist die gleiche wie die der beweglichen Plattfüße. Nur in seltenen Fällen
werden blutige Eingriffe erforderlich sein.

8. Sachs (Berlin): Zur Behandlung des Plattfußes. (Die Therapie der

Gegenwart, September 1904.)

S. will durch seine Schilderung der Plattfußtherapie auch dem nicht spe-
zialistisch vorgebildeten Arzte eine erfolgreiche Behandlung des schmerzhaften
Plattfußes ermöglichen. Er beschreibt, um zunächst eine richtige Diagnose zu
sichern, die Symptome des Leidens und wendet sich dann der Therapie zu, die
zwei Aufgaben zu erfüllen hat, die Muskelschwäche zu bekämpfen und die falsche
Stellung des Fußes zu korrigieren. Ersteres erreicht man durch aktive gym¬
nastische Übungen und Widerstandsbewegungen, die planmäßig auf eine Stärkung
der Mm. tibialis anticus und posticus hinarbeiten, letzteres durch zweckmäßige
Stiefel, die den Fuß in Supinationsstellung bringen und auf diese Weise eine
Entlastung der schmerzhaften Punkte herbeiführen. Vor Anpassung dieser Stiefel
kann man sich durch einen in leichter Supinationsstellung angelegten Gibner¬
sehen Heftpflasterverband noch davon überzeugen, daß tatsächlich in dieser Stellung
die Schmerzen verschwinden. Die Stiefel selbst sind zum Schnüren eingerichtet,
haben einen schräg gestellten Absatz, der innen bis zur Mitte des Fußgewölbes
reicht, und tragen eiue Verstärkung des Oberleders an der dem Fußgewölbe ent¬
sprechenden Stelle. Ihre Innenkante soll, um die Metatarsalköpfchen nicht zu¬
sammenzudrücken, nicht nach außen verlaufen, sondern eher etwas nach innen
abweichen. Daß S. auf jede Einlage verzichtet und die Massage als Stärkungs¬
mittel der Muskulatur mit keinem Worte erwähnt, erklärt sich wohl aus dem oben
angegebenen Zweck seiner Arbeit.

9. Heusner: über die Entstehung und Behandlung des Hohlfußes. (Arch.

f. klin. Chir., Bd. 69, Heft 1—2.)

11. nimmt entsprechend der von ihm aufgestellten Theorie über die Entstehung
des Klumpfußes auch für den angebornen Hohlfuß (»ine ähnliche Entstehungszeit
und Ursache in Anspruch. Nach seiner Ansicht stellt auch der Hohlfuß „eine in
die 6. -8. Woche zurückreichende Hemmungshildung dar, welche durch Verengung
der Schwanzkapp« 1 des Amnions im Zusammenwirken mit einem starken physio¬
logischen Nahelbruch entsteht, indem dadurch die natürlichen Evolutionen des
noch weichen Fußskeletts mechanisch behindert werden“. Einen solchen Fall von
hartnäckigem llohlfuß bei einem jungen Manne konnte 11. durch etappenweises
Redressement vollständig zur normalen Form überführen. Er benutzte dazu seinen
zur Redression von Klumpfüßen Erwachsener angegebenen Ringhebel, den er zweck¬
mäßig modifizierte. Das Instrument greift dadurch dorsal *in der Gegend des Fuß¬
gelenkes an. volar an den Metatarsusköpfen. An den Seiten des Hebelringes wird
ein um die Achillessehne gelegter, gepolsterter Riemen angeknüpft, mit dessen Hilfe
die Ferse heruntergezogen und die verkürzte Wadenmuskulatur kräftig gedehnt
werden kann. Zur Aufrechtcrhaltung, respektive zur Verbesserung des erzielten
Resultates wurde dem Patienten täglich zweimal eiue Stunde» lang ein einfacher
Redrcssionsapparat angelegt, der in der Hauptsache aus einem breiten, über den

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Spann laufenden Lederriemen bestand; dieser Riemen wurde mittelst einer Hand¬
schraube möglichst fest gegen eine unter der Stiefelsohle befindliche Eisenplatte
angezogen. Iu einigen Wochen war die Fußform fast normal.

10. Taylor: The footin gymnastics. (The american phvsical education review,
1903, Nr. 4.)

T. erklärt im Hinblick auf die altgriechischen Denkmäler klassischer Bild¬
hauerkunst und auf die Gewohnheiten unkultivierter Völker das Auswärtsgehen
als unschön, unnatürlich und schädlich. Richtig sei es, mit gerade nach vorn ge¬
richteter Fußachse zu gehen, schon deshalb, weil in dieser Stellung der Fuß am
leistungsfähigsten sei. In diesem Sinne müßten unsere gymnastischen Übungen
und vor allem die schädliche militärische Steilung und der Parademarsch modi¬
fiziert werden. Eine natürliche Forderung sei zweckmäßiges Schuhwerk, vorn breit,
hinten schmal, mit niedrigen Haken und geradem Innenrande.

11. Ducroquet: Les appareils dans le traitement de la coxalgie au d6but.

(Revue d’hygiene et de mödecine infantiles, 1903, Nr. 3.)

D. spricht sich in seiner Arbeit über die ambulante Behandlung der beginnenden
Coxitis für eine möglichst frühzeitig einsetzende exakte Fixation des erkrankten
Gelenks aus. Am besten hierfür ist der Gipsverband, der an der gesunden Seite
des Brustkorbes bis zur Höhe der Mammilla reichen muß, um sicher eine Adduktion
zu verhüten. Die Rotation verhütet man durch Einbeziehen des ganzen Beines in
den Verband; bei mageren und älteren Personen genügt hierfür ein Verband, der
bis zur Kniegelenkspalte reicht. Zur Einlegung dos Verbandes benutzt er einen
selbstkonstruierten einfachen Apparat, der sich an jedem gewöhnlichen Tisch an¬
bringen läßt; er besteht aus einem Kopfhalter, einer Beckenstützc und zwei Bein¬
extensionsvorrichtungen nach Lorenz. Eventuell verfertigt D. auch portative Appa¬
rate aus Zelluloid; in diesem Falle bleibt die ganze Vorderseite des Beines bis
auf ein schmales Band über dem Knie gänzlich frei. Über die allgemein für zweck¬
mäßig gehaltene Entlastung des Hüftgelenks finden sich keine Andeutungen.

12. Böhm; Zur Behandlung der habituellen Skoliose. (Diss. Leipzig 1904.)

Die B. sehe Dissertation enthält in knapper, übersichtlicher Form alles, was
der praktische Arzt über die Therapie der habituellen Skoliose wissen muß. Sie
spiegelt die heutige Anschauung der rationellen Behandlung dieses Leidens wieder,
die der Hauptsache nach in Gymnastik und Massage besteht. Freilich wird es
immer Fälle geben, iu denen ein Stützkorsett unentbehrlich ist. Dem Fachorthopäden
bringt die Arbeit nichts Neues; dennoch sei besonders hervorgehoben, daß sie auf
bedeutend höherer Stufe steht, als die sonst üblichen Dissertationen.

13. Hugelshofer; Über Spondylitis. (Berlin, S. Karger, 1904.)

H. hat 215 Fälle von tuberkulöser Spondylitis, die in einem Zeitraum von
20 Jahren im Kinderhospital zu Basel zur Behandlung gekommen sind, zusammen¬
gestellt und kritisch beleuchtet; 68 dieser Fälle konnten nachuntersucht werden.
Nach diesen statistischen Untersuchungen kam die Spondylitis häufiger beim männ¬
lichen Geschlecht vor, und zwar war das frühe Kindesalter, speziell das 3. Lebens¬
jahr, besonders bevorzugt. Der Prädilektionssitz der Erkrankung fand sich im ersten
Lendenwirbel. In -/ 3 aller Fälle wurden Senkungsabszesse beobachtet, am häufigsten
Psoasabszesse. 10°/ 0 der Fälle waren mit Lähmungen kompliziert; von diesen endeten
*-/ 3 letal. Amyloide Degeneration wurde in etwas mehr als 1 / 10 , sonstige tuberkulöse
Erkrankungen in -/ 3 aller Fälle konstatiert. Die Prognose ist recht zweifelhaft, da
die Mortalität 57*6°/ 0 beträgt; vollständige Heilung trat nur,in 31*3°/ 0 der Fälle
ein. Die definitiven Heilungsresultate des Baseler Spitales bezeichnet II. in kos¬
metischer Beziehung als mangelhaft, was aber die spätere Bewegungsfähigkeit und
Erwerbsfähigkeit anbetrifft, als befriedigend. Der Gang der Therapie unterscheidet
sich in nichts Wesentlichem von der heutzutage allgemein üblichen.

14. Ridlon (Chicago): Straightening of the curvatures of tubercular Spondy¬
litis. (The Chicago medical recorder, April 1904.)

R., der als erster in Amerika das Calotsche Verfahren der gewalt¬
samen Geraderichtung spondylitischer Buckel angewendet hat, spricht sich in seiner

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kurzen Arbeit für ein sanfteres Vorgehen aus, das bedeutend bessere Resultate
zeitige. Besonders bei schon eingetretener Konsolidation sei jede größere Kraft¬
anwendung zu perhorreszieren. Bei der Auswahl von Fällen für die Geraderichtung
soll man Spondylitiden der Zervikalregion als gefährlich, der oberen Dorsalwirbel¬
säule als zu schwierig und der unteren Lumbalpartie wegen der Unmöglichkeit,
das Resultat zu erhalten, ausscheiden. Es bleibt also nur wenig Material. Nach
der Streckung sollen die Patienten ein Jahr lang absolute Ruhelage einnehmen
und so sorgfältig immobilisiert werden wie nach Frakturen. R. hält im allgemeinen
die Reklinationslage bei guten hygienischen Bedingungen immer noch für die beste
und sicherste Behandlung der tuberkulösen Spondylitis.

15. Ducroquet: Les appareils dans le traitement du mal de Pott au
d6but. (Revue d’hygiene et de mödecine infantiles, 1903, Nr. 3.)

D. läßt sich bei der Behandlung der beginnenden Spondylitis von den all¬
gemein anerkannten Grundsätzen leiten: Immobilisation und Entlastung der er¬
krankten Teile und Fürsorge für das Allgemeinbefinden des Kranken. Er ver¬
wendet je nach dem Sitz der Erkrankung permanente Extension, Reklination und
eventuell Kopfstützen. An seinen Gipskorsetts läßt er Brust und Bauch möglichst
frei, es bleibt nur ein schmales Band oberhalb der Symphyse stehen, eine Hals-
kravatte, eventuell mit Kopfstütze und zwei vorn über die Schultern nach den
Seitenteilen laufende Verbindungen.

16. y. Mikulicz und Frau Tomasczewski (Breslau): Orthopädische Gym¬
nastik gegen Rückgratsverkrümmungen und schlechte Körperhaltung.

(2. Aufl. Jena 1904, G. Fischer.)

Das in leicht verständlichem Tone geschriebene Buch, das kurz nach seinem
Erscheinen schon eine zweite Auflage erlebt hat, dient dazu, Ärzten und Erziehern
die Durchführung des orthopädischen Turnens zu ermöglichen. Es enthält eine
übersichtliche Darstellung der Entstehung und Behandlung der Wirbelsäulenver¬
krümmungen, eine Beschreibung der zu dieser Behandlung nötigen Turnapparate
und Geräte und die detaillierte Schilderung einer großen Anzahl zweckmäßiger
Übungen, welche die für Arzt und Patienten gleich wünschenswerte Abwechslung
gestatten. EineFülle guter Abbildungen trägt zur Erleichterung des Verständnisses bei.

17. Vulpius (Heidelberg): über die Fortschritte in der Behandlung schwerer
Kinderlähmung und ihrer Folgezustände. (Vereinigung der Kinderärzte
Südwestdeutschlands und der Schweiz. Heidelberg 1904.)

V. konnte in vielen Fällen von schwerer Kinderlähmung, die zum Teil zu
vollständiger Bewegungsunfähigkeit geführt hatte, durch mehrfache operative Ein¬
griffe eine völlige Wiederherstellung der Funktion erzielen. Die hierzu erforder¬
lichen Operationen bestanden in Sehnendurchschneidungen und Transplantationen
sowie in Arthrodesen und in der Anlegung portativer Apparate. Selbstverständlich
wurden auch viele physikalische Heilmethoden, Massage, Gymnastik und Elektrizität,
benutzt. Nur durch die Kombination aller dieser Heilfaktoren gelang es, so vor¬
zügliche Resultate zu erzielen.

18. Jones: The treatment of infantile spastic paralysis. (Annals of sur-
gery, March 1903.)

J. bespricht an der Hand eines Materials von 839 Fällen die Therapie
der spastischen Lähmungen des Kindesalters. Seine Einteilung dieser Erkrankungen
ist folgernde: 1. Infantile Hemiplegie, 2. zerebrale Diplegie und 3. spastische Para¬
plegie. Die erste dieser Gruppen stellt eine meist vor dem vierten Lebensjahr
erworbene Krankheit dar und ist mit 510 Fällen der J.schen Statistik die häufigste
derartige Erkrankung. Die zweite ist prognostisch am ungünstigsten zu beurteilen.
Die dritte Gruppe bilden die sonst unter dem Namen Littlesche Krankheit be¬
kannten Fälle.

Die Therapie besteht in den üblichen subkutanen und offenen Durch¬
schneidungen der Sehnen sowie in Sehnentransplantationen. So z. B. verpflanzt

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er bei Beugekontrakturen der Hand den Flexor carpi radialis und den Flexor
carpi ulnaris auf die Strecksehnen und bei Pronationsspasmus der Hand den An¬
satz des Pronator teres nach dem Vorgänge Hof fas auf die Radialseite. Das
größte Gewicht legt er mit Recht auf eine sachgemäße und andauernde Nachbe¬
handlung, bei der er alle Faktoren der physikalischen Therapie in Anwendung
bringt.

19. Haudek (Wien): Zur Behandlung der entzündlichen Gelenkkon¬
trakturen. (Zeitschr. f. orth. Chir., Bd. XIII, Heft 2—3.)

H. bespricht in Kürze die unblutigen Verfahren zur Beseitigung entzünd¬
licher Gelenkkontrakturen. Dabei ist für die einzuschlagende Therapie vor allem
die Ätiologie maßgebend. So ist z. B. bei Gelenkkontrakturen auf infektiöser,
speziell tuberkulöser Basis jeder forcierte Eingriff zu vermeiden. Hier kommt
besonders die Apparatbehandlung mit elastischen Zügen in Betracht, mit deren
Hilfe es oft gelingt, durch wiederholtes Nachlassen und Anlegen des Zuges sogar
ein bewegliches Gelenk zu erzielen. Bei rheumatischen Kontrakturen kann man
energischer Vorgehen. In einem solchen Falle sah H. einen günstigen Erfolg von
einer Kombination der Heißluftbehandlung mit gleichzeitiger elastischer Redression.
Es handelte sich um eine Kniegelenkkontraktur, die täglich */ 2 Stunde lang
mittelst einer elastischen Bindo redressiert wurde, während das Kniegelenk der
Einwirkung des Heißluftapparates ausgesetzt wurde. Nachher folgten Massage,
Gymnastik und schonende passive Bewegungen. Nach jeder Sitzung wurde dann
ein mit Streckvorrichtung versehener Schienenhülsenapparat angelegt, um das
erreichte Resultat festzuhalten. Auf diese Weise gelang in 6 Wochen die Streckung
der Kontraktur ohne forcierte Eingriffe. Ist man dennoch zu einem forcierten
Redressement gezwungen, so ist die Nachbehandlung von größter Wichtigkeit. Sie
besteht in Massage und Vornahme von Bewegungen und muß sofort nach dem
Redressement (‘insetzen.

20. Turner (St. Petersburg): über einen Versuch zur Vereinfachung der
Etappenbehandlung des Genu valgum adolescentium. (Zeitschr. f.
orth. Chir., Bd. XIII, Heft 1.)

T. hat es beim unblutigen Redressement des Genu valgum schwer gefunden,
die Extremität in die gewünschte Lage zu bringen und den Oberschenkel zu
fixieren. Besonders durch Divergieren der Oberschenkel im Hüftgelenk (?) soll das
durch die Korrektur erzielte Resultat illusorisch werden. Um diesen letzten Übel-
stand zu vermeiden, fixiert er vor Beginn der Korrektur das Becken mittelst eines
Apparates, der dem früher von Heusner angegebenen gleicht. Er besteht aus
einer Holzplatte, auf der zwei bewegliche, konkave, die Trochanteren fest um¬
schließende, gepolsterte Metallbacken angebracht sind. Beide Beine werden nun¬
mehr gleichzeitig eingegipst: in dem Moment des Erstarrens des Verbandes wird
ein festes zylindrisches Kissen zwischen die beiden inneren Femurkondylen gesteckt,
worauf die unteren Enden der Unterschenkel durch die Hände des Operateurs
einander genähert werden. Bei einseitigen Verkrümmungen kann man den Gips¬
verband über die gesunde Extremität früher anlegen und, nachdem er erstarrt ist,
die Stellung des kranken Beins in der oben geschilderten Weise korrigieren.

Pfeiffer (Berlin).

Elektrotherapie.

21. E. Doumer (Lille): Principes fondamentaux d’electrothärapie des
maladies nerveuses. (Ann. d'electrobiol., 1904, pag. 385.)

Beim Überblicken der Krankheiten, die der Elektrotherapie unterworfen zu
werden pflegen, überzeugt man sich, daß die Krankheiten, die mit Entzündungen
einhergehen, viel rascher heilen oder sich bessern als jene Erkrankungen, bei
denen die Entzündungserscheinungen fehlen oder im geringen Grade ausgesprochen
sind: ferner heilen unter der elektrischen Behandlung zunächst die Entzündungs¬
erscheinungen ab. Man kann sich experimentell leicht davon überzeugen, daß die
Entzündung, die man an der Schwimmhaut dos Frosches durch Aufträufeln eines

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Tropfens Säure erzeugt und die sich unter dem Mikroskop sehr schön verfolgen
läßt, rasch verschwindet, wenn man die betreffende Partie der statischen Büschel¬
ausstrahlung unterwirft. Die Gefäße, die unmittelbar vorher eine lokale „ataxie
de circulation“ gezeigt hatten, bieten nun normale Verhältnisse dar und es tritt,
keine Entzündungserscheinung mehr auf. Es zeigt sich, daß die Büschelausstrahlung
auf die Vasomotoren gewirkt und ihnen ihre normale Funktion wiedergegeben
hat. Es läßt sich aus derartigen Versuchen das Gesetz ableiten, daß die elek¬
trische Energie vermittelst ihrer Wirkung auf Vasomotoren imstande ist, die
Zirkulation zu regulieren und die Entzündungserscheinungen zum Verschwinden
zu bringen. Aus diesem Grunde ist es notwendig, immer im entzündlichen Stadium
selbst die Behandlung zu beginnen, und besonders gilt dies von der Kinderlähmung.
Es hat gar keinen Sinn, mit dem Beginn der Behandlung einige Zeit zu warten,
wie es heute noch häufig geschieht, vielmehr ist es dringend geboten, sofort und
energisch die Behandlung anzufangen. Ebenso ist es bei Gehirnblutung nicht zweck¬
mäßig, der heutigen Sitte zu folgen und mit der Behandlung monatelang zu warten.

22. Hans stoll (Nauheim): Zur Behandlung Herzkranker mit elektrischen
Wechselstrombädern. (Medico, 1903, Nr. 32.)

Die Schule von Smith lehrt die Anwendung der sinusoidalen Faradisation
bei Herzmuskelinsuffizienz und behauptet, daß bei akuter Dilatation öfters ein hand¬
breites Zurückgehen der Ilerzdämpfung beobachtet werden kann. Der Puls wird nach
dem Bade kräftig, der Blutdruck steigt, der Kranke fühlt sich wie neugeboren und
ist von dem Drucko auf der Brust befreit. Statt der Applikation im Vollbade benutzt
St. die Stromzuführung durch beide Arme und durch beide Beine, indem der
positive Pol mit den Armen und der negative mit den Beinen in Verbindung ge¬
bracht wird. Da für beide Beine nur eine Wanne in Verwendung kommt, so ist
die Applikation der des Dreizellenbades ähnlich. Der Vorzug dieser Auwendungs¬
art besteht für den Patienten darin, daß er nur Arme und Beine zu entblößen
hat und aufrecht im Stuhle sitzend sein Bad nimmt, eine für schwere Kranke
nicht zu unterschätzende Erleichterung. Außerdem ist es so möglich, den elek¬
trischen Ström in vorher genau dosierter Stärke durch den Körper zu schicken,
was im bipolaren elektrischen Vollbade nicht möglich ist, da wohl ein Teil des
Stromes durch den Körper, der andere Teil aber den bequemeren Weg durch
das Wasser direkt von einem Pol zum anderen geht. Die sinusoidale Faradisation
hat auch günstige Wirkungen auf den diktierten, entzündlichen, veränderten und
blutenden Uterus, auf den diktierten Magen und Darm, auf Aneurysmen und
Varicen in jeder Form. — Die Untersuchung von de la Camp (Zur Kritik der so¬
genannten modernen Methoden der Herzgrößenbestimmung. Therapie der Gegen¬
wart, 1903, pag. 343) hat aber ergeben, daß die Wechselstrombäder keinen Ein¬
fluß auf die Herzgröße haben: mittelst der Köntgendurchlcuchtuug sei weder bei
galvanischen noch bei fanatischen Manipulationen eine Herzveränderung zu kon¬
statieren.

23. H. Thielle (Konen): Algies sciatiques traitees par le courant ondula-
toire. (Ann. d'electrobiol., 1904, pag. 328.)

Schon nach der erstem Sitzung bei der Behandlung der Ischialgie mit dem
undulierenden Strom tritt eine* wesentliche Besserung auf, indem das Ameisen¬
laufen, die» Schwere in den Füßen und die Schmerzen nachlassen und eine Er¬
leichterung de»r Bewegungen «»intritt. Auch die» Empfindlichkeit des kranken Fußes
gegenüber dem elurchtredenden Strome nimmt schon nach der <»rsten Sitzung ab:
es kommt zur Empfindung einer angenehmen Wärme, welche» sich mit dor Zunahme
der Stromintensitiit steigert. Zumeist braucht man bei der ersten Sitzung über
4ö—(10M.A. nicht hinauszugeben, muß aber allmählich während der nächsten
Sitzungen bis auf 120 -140 M. A. steigen. Bei akuten Fallen tritt die Heilung
sehr rasch auf. doch ist es notwendig, aue»h we»nn der Kranke» keine Schmerzen
und keine» Bewegungsstörungen mehr zeugt, noch einige weitere Sitzungen folgen
zu lassen. Bei alten Fällen dauert die Schmerzhaftigkeit etwas länger an, und es
gibt langbestehende Falle. in welchen keine» Heilung, sondern nur (»ine wesentliche

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Besserung za erzielen ist. Man geht in der Weise vor, daß man die Kranken in
ein warmes Bad hineinsetzt und 4 Elektroden auf die Rückseite und 4 Elek¬
troden auf die Vorderseite des kranken Fußes legt. Die Wahl der betreffenden
Punkte soll den schmerzhaften Partien möglichst zu entsprechen suchen. Man
beginnt die Sitzung mit einer geringen Stromstärke und steigt allmählich bis zur
höchsten in der betreffenden Sitzung erwünschten Stromstärke an, indem man
etwa nach 25—30 Minuten auf Null zurückgeht und bei gewechselter Stromrich¬
tung wieder allmählich ansteigt. Winkler (Wien).

24. E. Witte (Berlin-Charlottenburg): Die Rückbildung und Heilung der
Myome durch Faradisation. (Deutsche med. Wochenschrift, 1904, Nr. 44.)

Mit Hilfe der Faradisation des Uterus gelingt es nicht nur, myomatöse
Blutungen zu stillen, sondern auch die Myome selbst in ihrem Wachstum auf
zuhalten, bzw. zur Rückbildung zu bringen. Die Wirkung des faradischen Stromes
ist in folgender Weise zu erklären: Die Uterusfibrome und Myome liegen bekannt¬
lich wie Fremdkörper eingebettet im Stroma des Uterus; von der Muskulatur aus
senken sich die ernährenden Gefäße in das Myofibrom ein. Kontrahiert sich der
Uterus, so werden diese Gefäße zusammengepreßt und abgeknickt, so daß eine
Zirkulationsstörung im Myom die Folge ist. Finden diese Uteruskontraktionen
nun häufig genug und lange Zeit hindurch statt — und das Faradisieren löst
derartige Kontraktionen aus —, so resultiert daraus eine Ernährungsstörung des
Myoms, welches verfettet, erweicht und schließlich unter Resorption der ver¬
fetteten Myommassen verschwindet. Man faradisiert in der Weise, daß man die
Uterussonde durch den Zervikalkanal in die Gebärmutter einführt; die andere
Elektrode liegt den Bauchdecken auf. Die Sitzungen finden täglich statt und
sollen eine Dauer von 20—30 Minuten haben. Die Stromstärke muß so gewählt
werden, daß sie, ohne Belästigung und Schmerz zu verursachen, von den Kranken
gerade noch vertragen wird. Die Gewöhnung an die tägliche Faradisation muß
ebenso allmählich geschehen wie an die Stromstärke, die man steigert, indem
man den Strom langsam einschleichen läßt. Marcuse (Mannheim).

25. S. Dubois: Elektrotherapie der Basedowschen Krankheit. (Society
fran^aise <P ^lectrothörapie et de radiologie. Sitzung vom 21. Jannar 1904. —
Zeitschrift für Elektrotherapie, 1904, pag. 88.)

Zur Vergleichung der Wirkung der Galvanisation mit der Faradisation wurde
in 3 Fällen von schwerem Morbus Basedow periodenweise durch 14 Tage lang der
Hals galvanisiert und* dann durch weitere 14 Tage faradisiert. Die Galvanisation
ergab regelmäßig einen Stillstand oder eine Verschlimmerung, die Faradisation
Besserung und in 2 Fällen dauernde Heilung. Dabei wurde eine sekundäre Rolle
aus mittelstarkem Draht mit sehr häufigen Unterbrechungen benutzt; die Kathode
wurde 5 Minuten lang auf den Hals, ebenso lang auf die geschlossenen Lider, auf
die Seitenteile des Halses nahe den Karotiden und auf die Präkordialgegend gelegt.

26. Stephan Leduc (Nantes): Cicatrisation d’un cancroide de Paile du nez,
datant de cinq ans, apres une seule seance d'introduction 61ectro-
lytique de Pion zinc. (Archives d’ölectr. mä, 1903, pag. 734.)

Die in Amerika von Bet ton Masse y empfohlene Elektrolyse mittelst Zink¬
anoden wurde von L. mit gutem Erfolge zur Behandlung eines Nasenkankroids
verwendet. Das Kankroid nahm den linken Nasenflügel ein in einer Länge von
16 mm und einer Breite von 6—8 mm. Die Geschwürspartie hatte die innere und
äußere Fläche ergriffen und bestand seit 5 Jahren, ohne durch irgendwelche
Therapie beeinflußt werden zu können. Es wurde nun auf die Geschwürsfläche ein
mit l°/ 0 igem Chlorzink getränkter Wattatampon gelegt, der bis in das Innere der
Nase hineinreichte und mittelst einer Pinzette festgehalten w r urde. Der positive
Pol war mit der Pinzette in Verbindung, der negative Pol wurde auf einen in¬
differenten Punkt des Körpers gelegt. Der Strom ging 12 Minuten durch mit einer
Stärke von 8 M. A., ohne Schmerzen hervorzurufen. Am Schlüsse der Sitzung wurde
Borvaselin aufgelegt. Die Krusten lösten sich ab, und 10 Tage darauf war Über¬
narbung eingetreten.

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27. Blitstein (Nürnberg): Die günstige Behandlung der Schlaflosigkeit
durch Galvanisation des Kopfes. (Archiv f. d. physikal.-diätet Therapie,
1903, H. 12.)

Die Galvanisation des Kopfes ist ein vorzügliches Mittel gegen Schlaflosig¬
keit der Neurastheniker. Der Patient muß bei der Applikation bequem und ruhig
liegen und die Augen geschlossen halten. Die mit dem positiven Pol verbundene
Elektrode soll ruud sein, 3 cm Durchmesser haben, mittelst Stirnbandes befestigt
und auf das Auge gelegt werden. Die negative breitere Elektrode wird auf das
Sternum gebracht. Der Strom muß langsam ein- und ausschleichen mit einer
Maximalstromstärke von 2 M. A. und einer Sitzungsdauer von 5—10 Minuten.
Die Behandlung muß täglich wiederholt werden.

28. Mally et Richon: Contribution ä P6tude du traitement des affections
articulaires traumatiques. (Archives gön^rales de m^decine, 29. Sept. 1903.)

Bei Muskelatrophien nach Gelenkerkrankungen darf man nicht wahllos die
elektrische Methode verwenden, sondern muß darauf Rücksicht nehmen, daß
Faradisation und starke Funkenbehandlung die spastischen Erscheinungen ver¬
mehren und eine Kontraktur hervorrufen können. In Fällen, in welchen die
spastischen Erscheinungen im Vordergründe stehen, wählt man für die Lokal¬
behandlung die Büschelentladung und die statische Friktion und für die Allgemein¬
behandlung die Funkenapplikation längs der Wirbelsäule und das statische Luft¬
bad. Letzteres soll täglich vorgenommen werden in der Dauer von einer Viertel¬
stunde; die Funkenbehandlung auf die Wirbelsäule darf nur einige Minuten dauern.
Wenn die spastischen Erscheinungen verschwunden sind, kann man die erkrankten
Muskeln selbst der Funkenbehandlung unterwerfen.

29. A. Laquerriere (Paris): Prostatite subaigue, gu6rie par les courants de
haute fröquehce. (Bulletin ofticiel de la soctetd frangaise d’dlectroth.,
Juli 1903.)

Bei der Behandlung der Hämorrhoiden mit Hochfrequenzströmen bemerkt
man oft eine deutliche Einwirkung der Behandlung auf Nachbarorgane. Nament¬
lich bei der Frau kann man feststellen, daß die häufig vorkommende Empfind¬
lichkeit der Rektovaginalwand rasch verschwindet. Besonders guten Einfluß übt
die Hochfrequenzbehandlung auf die hypertrophische Prostata; Verf. berichtet
über einen Fall, der mit einer liühnereigroßen Prostata in Behandlung trat und
im Laufe von 2 Monaten (17 Sitzungen von 5 Minuten Dauer) vollständig geheilt
wurde. Schon bei der 11. Sitzung berichtete der Kranke, daß die früher schmerz¬
hafte Ejakulation keine unangenehmen Empfindungen mehr nach sich ziehe. Nach
der 17. Sitzung war die Prostata nur mehr kastaniengroß. Dabei war auch die
Verstopfung verschwunden.

30. F. Piccinino und G. B. Sbordone: Un nuovo efficace trattamento del
tracoma con Pelettrico. (Annali di elettricitä medica, 1903, Nr. 1. — Zeit¬
schrift für Elektrotherapie, 1904, pag. 80.)

Die Trachomgranulationen wurden nach vorhergehender Kokainisierung der
Spitzenausstrahlung eines Oudin-Resonators ausgesetzt. In wenigen kurzen Sitzungen
trat bald Erfolg ein, der in einigen Fällen bleibend w r ar.

31. Gaston Bloch (Paris): Note sur un cas de vaginisme traite et gueri
par le courant de haute fr^quence. (Bulletin ofticiel de la soci<5td fran^aise
dVlectroth^rapie et de radiologie, Juli 1903.)

Es handelte sich um eine junge Ehefrau, bei der jeder Koitusversuch außer¬
ordentlich heftige Schmerzen hervorrief; aucli bei der Untersuchung zeigten sich
sowohl die Schamlippen sowie der Eingang in die Vagina außerordentlich emp¬
findlich. Die ganze Gegend war geschwellt und mit dickem Schleim bedeckt. Es
wmrde die Hochfrequenzbehandlung mit Glaselektroden versucht. Schon nach der
3. Sitzung gelang dem Ehemann der Koitus, in 13 Sitzungen war die Heilung
vollständig. Unterdessen war die junge Frau gravid geworden. Die Behandlung
konnte ohne Schaden der Schwangerschaft fortgesetzt werden.

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32. Desnos: De la dilatation 61ectrolytique de Turethre. (Ass. fran^. dTJrol.,
1903.)

Von der Beobachtung ausgehend, daß bei der elektrolytischen Behandlung
der Strikturen beim Entrieren der Striktur ein gewisser Druck notwendig ist,
während das weitere Durchdringen der verengten Stelle leicht gellt, ließ sich
D. eine eigene elektrolytische Elektrode konstruieren, die, mit B£niqu6-Krüm-
mung versehen, stark konisch endet. Man verbindet diese elektrische Sonde mit
dem negativen Pol und läßt, wenn man auf einen bestimmten Punkt ein¬
wirken will, eine Stromstärke von 3—4 M. A. durchgehen. Will man auf die Ge-
samthamröhre einwirken, benutzt man eine Stromstärke von 6—8 M. A. Die Dauer
der Sitzung beträgt 5—12 Minuten. Die Sitzungen müssen alle 8 Tage gemacht
werden. Man braucht im Durchschnitt 2 Monate, um eine Heilung zu erzielen.

33. Albert Weill (Paris): Periodes de la paralyse infantile, dans lesquelles
P61ectrisation est indiquöe. (Journal de physiothdrapie, 15. August 1903.)

In den ersten Tagen, welche bei der Kinderlähmung auf die Fieberperiode
folgen, ist es angeäeigt, eine allgemeine Galvanisation des gelähmten Gliedes bei
Polwechsel vorzunehmen und die Sitzung mit einer leichten Massage zu schließen.
Nach einer einmonatlichen, in dieser Weise fortgesetzten Behandlung geht man
zu einer allgemeinen Galvanisation mit Unterbrechungen und Polwechsel über und
fügt dazu die galvanische Behandlung der einzelnen Muskelgruppen. Auch diese
Behandlung wird jedesmal mit einer Massagesitzung, eventuell Gymnastik, ge¬
schlossen. Von Zeit zu Zeit muß die elektrische Behandlung unterbrochen werden.
Man muß darauf rechnen, daß die Behandlung sehr lange fortgesetzt werden muß
und daß der Erfolg sehr lange auf sich warten läßt. Es sind Fälle bekannt, in
welchen die elektrische Behandlung erst im vierten Jahre einen Erfolg brachte.

34. Maurice Perrin: Prophylaxie et traitement de polynevrites. (Kev.
med. de Pest, 1903, pag. 167.)

Wenn dig Muskeln auf den faradischen Reiz noch genügend reagieren,
darf man zur Behandlung die Faradisation verwenden. Wenn aber die faradische
Erregbarkeit bereits verschwunden ist, muß der unterbrochene galvanische Strom
benutzt werden. Hinsichtlich der Verwendung des faradischen Stromes ist festzu¬
halten, daß kein tetanisierender Strom verwendet werden dürfe, daß also die An¬
zahl der Unterbrechungen nicht zu groß sein darf, denn sonst würden die Muskeln,
die sich ohnedies während der Dauer der Behandlung im Kontraktionszustande
befinden, sehr rasch ermüden, es würde bald eine Atrophie eintreten und das
Resultat der elektrischen Behandlung wäre dem gewünschten Erfolge gerade ent¬
gegengesetzt. Die Unterbrechungen dürfen nur sehr langsam erfolgen, etwa von
Sekunde zu Sekunde in der Art, daß der Muskel sich nach jedem Stoß voll¬
ständig erholen könne. Die gleiche Regel gilt bezüglich der Anwendung des unter¬
brochenen galvanischen Stroms. Hier ist es übrigens zweckmäßig, bei jeder Unter¬
brechung die Stromrichtung zu wechseln. Diese Form der Behandlung unterstützt
die Muskeln in ihrer Erholung und wirkt günstig auf die Ernährung der Nerven ein.

Winkler (Wien).

Photo« (Radio-) Therapie.

35. J. D. Gibson : The X-Ray in tubercular and malignant diseases. (The
Archives of the Roentgen-Ray, 1904, Nr. 52.)

Nach G. können die N-Strahlen bei oberflächlichen Neubildungen, wie Epithe¬
liomen, Ulcus rodens, ulzerieremlem Lupus, geradezu als spezifisch wirkend ange¬
sehen werden. Fast alle Beobachter berichten Günstiges in dieser Beziehung, weil
die Anwendung der Strahlen bei dem oberflächlichen Sitze sehr leicht ist. Anders
bei den tiefliegenden bösartigen Neubildungen am Uterus, Rektum, Kiefer usw.,
weil die Behandlung große Apparate mit starker Tiefenwirkung erfordert. Nur
wenige Röntgenographen wenden solche Maschinen zur Geschwulstbehandlung an,
da sie die starken Apparate nur zur Durchleuchtung benutzen, während sie zur
Behandlung auch tiefliegender Neubildungen die schwächeren Apparate für gut

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genug halten. Darin ist der Grund vieler Mißerfolge und der versehiedenartigen
Resultate zu erblicken. Wendet man Röhren mit hohem Vakuum an, so hat man
stets gute Resultate zu erwarten. Die Ergebnisse werden noch besser bei gleich¬
zeitiger Applikation fluoreszierender Stoffe (z. B. Chinin, bisulfur.).

Um ein Vergleichsobjekt für die Resultate der verschiedenen in Anwendung
gezogenen Apparate zu haben, schlägt G. als Maßstab für die Tiefenwirkung der
Röntgenstrahlen die Anwendung dos Walt er schon Skiameters vor. Dieses besitzt
6 Löcher, durch welche Strahlen von 6 verschiedenen Intensitäten gemessen werden
können. Bei der Krebsbehandlung sind alle 6 Intensitätsgrade in Anwendung zu
bringen je nach der Tiefe des Sitzes der Geschwulst.

Noch ein andrer Umstand ist bei der Behandlung bösartiger Geschwülste
mittelst Röntgenstrahlen in Betracht zu ziehen — das ist der Allgemeinzustand des
Kranken. Je kräftiger dieser ist, um so schneller und energischer darf man mit der
Anwendung der Röntgenstrahlen Vorgehen. Neben der Röntgenbehandlung will
G. auch die chirurgische Behandlung in gewissen Fällen nicht vermissen, nämlich
da, wo man größere Teile der Geschwulst ohne Gefahr entfernen kann, um den
Rest dann desto schneller durch Röntgenstrahlen zu vernichten. Doch soll dieses
Verfahren nicht die Regel, sondern nur die Ausnahme bilden.

Für die tuberkulösen Affektionen sind die Röntgenstrahlen bei oberflächlichem
Sitz geradezu spezifisch. Bei der Behandlung der Lungentuberkulose ist gleichfalls
vielfach der Fehler gemacht worden, zu schwache Röhren anzuwenden. Bei Misch-
infektiopen, glaubt G., sind die Röntgenstrahlen imstande, das Fieber zu steigern
und den Allgemeinzustand zu verschlechtern. Jedoch ist bei der Behandlung der
Tuberkulose in Heilanstalten leichte Fiebersteigerung keine Kontraindikation gegen
die Anwendung der Röntgenstrahlen. Trotzdem will G. bei der Lungentuberkulose
in erster Linie die jetzt allgemein anerkannten Heilfaktoren, Diät, Ruhe. Luft und
Sonnenschein, wirken lassen und daneben erst die verschiedenen elektrothera-
peutischen Maßnahmen und Medikamente. Bresin (Charlottenburg).

Thermotherapie.

36. Laqueur (Berlin): Zur Behandlung der chronisch-rheumatischen und
der gonorrhoischen Gelenkerkrankungen mittelst der Bierschen
Stauungshyperämie. (Berliner klin. Wochensclir., 1904, Nr. 36.)

L. hat in 40 Fällen von chronischem Gelenkrheumatismus die Biersche
Stauung angewendet, u. zw. genau nach den von Bier gegebenen Vorschriften.
Die Dauer der Stauung, die anfangs 2—4 Stunden betragen hatte, wurde all¬
mählich auf 12, ja 22 Stunden gesteigert, ohne daß schädliche Nebenwirkungen
eintraten. Bei gonorrhoischen Gelenkerkrankungen wurde die Stauung höchstens
10 Stunden angewandt. Ausgeschlossen blieben Htift- und Schultergelenkleiden.

Der zunächst in die Augen fallende Erfolg war ein Nachlassen der Schmerz¬
haftigkeit, das allerdings bei Arthritis deformans nicht von langer Dauer war.
Diese Linderung der Schmerzen bewirkte wieder eine Besserung der Funktion,
auch ließ im weiteren Verlaufe der Kur die Anschwellung der betroffenen Gelenke
allmählich nach. Besonders günstige Erfolge konnten an den kleineren distalen
Gelenken, den Fingern und Zehen erreicht werden, zumal durch Kombination der
Stauung mit anderweitigen physikalischen Heilmethoden, der Massage und Gym¬
nastik. 5 ausführliche Krankengeschichten zeigen die durch diese Behandlungsart
erzielten Resultate.

37. Henle (Breslau): Apparat zur Anwendung venöser Hyperämie. (Zeitscbr.
f. Krankenpflege, Januar 1904.)

Der II.sehe Apparat zur Anwendung venöser Hyperämie bedeutet einen Fort¬
schritt gegenüber der bisher geübten, ziemlich rohen Methode der Gummischlauch -
kompression. Er besteht aus einem Ilohlschlauch, der lose um das zu stauende
Glied horumgelegt und mittelst einer einfachen Luftpumpe so lange aufgeblasen
wird, bis der gewünschte Grad der Stauung erreicht ist. Zuerst muß natürlich die
Höhe des hierzu nötigen Druckes empirisch bestimmt werden, da sie von dem
Gesaintblutdruck des betreffenden Individuums und dem Blutdruck an der bestimmten

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Stelle abhängt, sowie von der Dicke der vorhandenen Weichteile. Ist der Druck
einmal festgestellt, wozu ein in die Schlauchleitung eingeschaltetes Manometer dient,
so ist es leicht, in jeder späteren Sitzung dieselbe Dosierung anzuwendem Im all¬
gemeinen ist ein Druck von 6—100 mm Quecksilber erforderlich. Der Apparat
hat infolge seiner ebenso einfachen wie sicheren Dosierbarkeit noch den Vorzug,
daß man ihn dem Patienten ohne Gefahr in die Hand geben kann.

Pfeiffer (Berlin).

Unfallheilkunde.

38. Franz Thalwitzer (Kötzschenbroda): Diabetes insipidus post tr&uma.

(Monatsschrift für Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1904, Nr. 11.)

Ein 23jähriger, bis dahin stets gesunder, hereditär nicht belasteter Rekrut,
machte beim Turnen einen Überschlag am Querbaum. Dabei hing er aus Unge¬
schicklichkeit länger als erforderlich mit dem Bauch auf der Stange, Kopf und
Beine tiefer. Nach Ausführung der Übung fühlte er Schwindel und mäßigen Schmerz
in und über der Nabelgegend. Er taumelte und mußte von seinen Kameraden
gestützt werden. Nach einigen Minuten hörten diese Erscheinungen auf. Auf seinem
Zimmer fühlte er sich sehr taumelig, mußte sich zu Bett legen und erbrach
mehrmals galligen Schleim. Am nächsten Morgen klagte er über Schwindel und
Hitze. Außer goringer Druckempfindlichkeit in der Nabelgegend und der Tem¬
peraturerhöhung bis 40*4° wurde nichts Abnormes gefunden. Diese Erscheinungen
besserten sich, so daß er nach einigen Tagen aus dem Spital entlassen wurde.
Als er wieder Dienst tat, fiel ihm sein heftiger Durst auf und daß er oft Wasser
lassen mußte. Bei längerem Exerzieren plagte ihn unerträgliches Durstgefühl und
mußte er, da er nicht oft genug austreten konnte, sein Wasser in die Hosen ab-
schlagen. Dabei wurde sein Aussehen in der folgenden Zeit stetig schlechter und
sein Körpergewicht geringer. Bei seiner neuerlichen Aufnahme ins Spital klagte
er über unstillbaren Durst und große Mattigkeit. Auch eine genaue Untersuchung
konnte nichts Pathologisches an seinen Organen nackweisen. Hier betrug die
Tagesmenge seines Urins 11 Liter. Derselbe war wasserhell, frei von Eiweiß,
Zucker und Formbestandteilen, inosithaltig. Die Urinmenge war weder medika¬
mentös noch durch Beschränkung der Flüssigkeitszufuhr erheblicher zu beein¬
flussen. Nach 3wöchentlicher Behandlung im Lazarett, welche im wesentlichen in
zweckmäßiger Ernährung bei ruhigem Verhalten bestand, wurde der Patient als
Ganzinvalide entlassen.

Der Zusammenhang des bestehenden Diabetes insipidus mit dem erlittenen
Trauma darf in diesem Falle wohl als zweifellos erwiesen angenommen werden.
Der Patient war bis zu dem Trauma gesund gewesen und kurz vorher mehrfach
ärztlich untersucht worden. Eine Polyurie kann vorher nicht bestanden haben, da
dieselbe bei der Enge des Zusammenlebens der Rekruten hätte bemerkt werden
müssen, wie sie später gleich nach ihrem Auftreten bemerkt wurde. Die Frage
nach der Art des erlittenen Traumas möchte der Verfasser dahin beantworten,
daß eine direkte Verletzung der Bauchintestine bzw. ihres nervösen Apparates,
speziell des Nervenplexus der Nieren nicht glaubhaft erscheint, schon mit Rück¬
sicht auf das verhältnismäßig geringe Trauma. Dagegen weisen die Polyurie, das
Erbrechen und die akute kurze und hohe Temperatursteigerung, für die ein an¬
derer zureichender Grund nicht hatte gefunden werden können, gemeinsam auf
eine Läsion im Bereiche der Medulla oblongata hin. Durch die nach dem Ent¬
stehungsmodus anzunehmende Kompression der Bauchaorta bei gleichzeitigem
Tiefhang des Kopfes sei es zu Zirkulationsstörungen im Zentrum mit konseku¬
tiven Blutungen in die Medulla oblongata gekommen, welche die eben beschrie¬
benen Erscheinungen hervorriefen.

39. Josef Gobiet (Orlaw): Ein schwerer Fall von traumatischem Tetanus,
geheilt durch Duralinfusion von Behringschem Tetanusserum.
( Wiener klin. Wochonschr. 1904, Nr. 47.)

Eine 48jährige Bergmannsgattin verletzte sich bei der Feldarbeit durch das
Eindringen eines Holzspanes zwischen der 3. und 4. Zehe des linken Fußes. Am

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4. Tage wurde der Fuß rot und schmerzhaft, 7 Tage nach dem Unfälle stellten
sich die ersten Tetanussymptome ein, bestehend in Trismus und Schlingbeschwerden.
Am nächsten Tage traten Krämpfe in der verletzten Extremität auf, nach weiteren
2 Tagen im ganzen übrigen Körper. 14 Tage nach der Verletzung bestand hoch¬
gradiger Trismus, Risus sardonicus, Nackenstarre, hochgradiger Opisthotonus. In
kurzen Intervallen traten typische tetanische Krampfanfälle auf, die sich auf die
gesamte Körpermuskulatur erstreckten. Während der Anfälle äußerste Dyspnoe und
Zyanose, das Bewußtsein erhalten, die Reflexe gesteigert. Zwischen der 3. und
4. Zehe eine eiternde Wunde, in deren Eiter sich Nikolaiersche Bazillen nachweisen
ließen. Verfasser nahm ohne Narkose die Lumbalpunktion vor, wobei 20 ccm
Zerebrospinalflüssigkeit entleert wurden, und injizierte hierauf 100 A.E. Behring-
schcn Serums. Bereits wenige Stunden nach der Injektion war der Zustand wesentlich
gebessert. Aber nach 2 Tagen verschlimmerte sich der Zustand wieder sehr wesent¬
lich. Es wurde daher noch ein zweites Mal eine Infusion von 100 A.E. Behring-
schen Serums gemacht. 3 Tage nach der Injektion konnte Patientin den Mund
schon ziemlich weit öffnen und anstandslos Nahrung zu sich nehmen. Nach einer
Woche verließ Patientin das Bett, nach 4 Wochen hatte sie sich ganz erholt und
war vollständig arbeitsfähig. Griinbaum (Wien).

40. Barg: über muskulöse Rückenversteifung mit besonderer Berück¬
sichtigung des traumatischen Ursprungs. (Diss., Berlin 1903.)

B. bringt die Krankengeschichte eines Falles von muskulöser Rückenver-
steifung (Rigiditas dorsalis myopathica Senator), die bei einem bisher gesunden
Arbeiter im unmittelbaren Anschluß an einen Fall auf Rücken und Kopf ent¬
standen war. Der Patient, der erst sechs Monate nach dem Unfall zur Beob¬
achtung kam, wies eine totale Versteifung der ganzen Wirbelsäule auf, zerebrale
oder spinale Erscheinungen fehlten, die Rückenmuskulatur war atrophisch, ihre
mechanische Erregbarkeit war erhöht, ihr Verhalten dem elektrischen Strom gegen¬
über völlig normal. Ein gutes Röntgenbild ergab einen völlig normalen Zustand
der gesamten Wirbelsäule. Die Diagnose einer rein myogenen Versteifung, die
schon auf Grund dieses Röntgenbildes gestellt wurde, konnte durch eine Narkoti-
sierung des Patienten bestätigt werden, da nach Erschlaffung der Muskeln eine
absolute Beweglichkeit der Wirbelsäule eintrat. Verfasser schloß nun nach Ana¬
logie mit anderen Fällen auf einen Bluterguß*in den Subarachnoidealraum der
Rückenmarkshäute, der, wie schon Iloffa hervorgehoben hat, auf. reflektorischem
Wege zu Muskelkontrakturen führt. Daß die Lumbalpunktion im vorliegenden
Falle negativ verlief, spricht nicht gegen die Auffassung, da in den 6 Monaten,
die nach dem Unfälle verstrichen waren, der Bluterguß längst Zeit gehabt hatte,
zu gerinnen und sich zu organisieren. Sofort nach der Narkose trat eine sicht¬
liche Besserung der Symptome ein, die unter weiterer Behandlung mit Ein¬
reihungen, Massage, warmen Bädern und Gymnastik sowie unter Darreichung
von Jod und Brom aa. fortschritt. — In seiner kritischen Betrachtung dieses
Falles sowie der in der bisherigen Literatur über myogeno Rückenversteifung
aufgefundenen Fälle erklärt B. die Versteifung ohne Kyphosenbildung für ein
charakteristisches Symptom des Leidens iin Gegensatz zu der Bechterewschen
Form angehörenden Fällen, bei denen fast immer das Vorhandensein einer ky-
phntischcn Verkrümmung angegeben wird. Als Hilfsmittel für die Differential¬
diagnose empfiehlt B. die Durchleuchtung mit Röntgenstrahlen sowie die Unter¬
suchung-in Narkose. Ferner schlägt er’vor, die alte Einteilung in eine Bech¬
terewsche und eine Marie-StrümpeIsche Form aufzugeben zugunsten der
Einteilung in eine invogene und eine osteoarthrogene, „wobei man sich stets vor
Augen zu halten hätte, daß die erstere Form der Therapie zugänglich ist, die
letzten? nicht*.

41. Sehlbach: Über Periarthritis des Handgelenks. (I)iss., Bonn 1904.)

S. beschreibt unter dom Namen Poriartbritis des Handgelenks eine ziemlich
häutige Erkrankung, die wegen der Häufigkeit ihres Vorkommens und ihrer Hart
näckigkeit wegen praktisch von großer Wichtigkeit ist. Es handelt sich dabei um

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eine chronische Entzündung der das Gelenk umgebenden Weichteile, speziell des
Bandapparates, die mit einer geringfügigen Schwellung einhergeht. Schmerzpunkte
sind gewöhnlich auf der Radial- und Dorsalseite der Handgelenkgegend vorhanden,
zuweilen läßt sich eine Muskelatrophie nachweisen. Alle Bewegungen sind schmerz¬
haft, wodurch eine starke Funktionsbehinderung eintritt. Ätiologisch scheinen
Traumen , besonders funktioneller Art, die größte Rolle zu spielen, da besonders
Fabrikarbeiter, Näherinnen, Wäscherinnen und Büglerinnen davon befallen werden.
Beständige Zerrungen führen zur chronischen Entzündung. Der Verlauf des Leidens
ist ein sehr langsamer; häufig treten Rückfälle auf, eine vollständige Heilung ist
selten, zumal die Patienten gewöhnlich nicht in der Lage sind, sich lange genug
zu schonen oder ihren Beruf zu wechseln.

Die beste Therapie besteht in Fixation des Handgelenks mit Jodpinselungen,
später in Massage und leichter Gymnastik; von ausgezeichneter Wirkung waren
llandbäder und lokale Heißluftbäder. 53 tabellarisch geordnete Krankengeschichten
bilden den Schluß der Arbeit. Pfeiffer (Berlin).

42. Fürstenheim: Fußgelenkdistorsion als Todesursache, ein Beitrag zur
Unfall-Lehre. (Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 47.)

Ein Stallarbeiter zieht sich eine mit starker Schwellung verbundene „Fuß¬
verstauchung“ zu. 8 Tage später werden die Zehen kalt, nach weiteren 8 Tagen
ist die Gangrän ausgesprochen. Die Lisfrancsche Amputation hat keinen Erfolg:
die Gangrän schreitet fort und führt am folgenden Abend zum Exitus.

Wie ist nun die Gangrän entstanden? Die gewöhnlichsten Ursachen derselben,
Alter, Diabetes und Ergotismus, waren hier mit Sicherheit auszuschließen ; dagegen
bestand eine alte Lungentuberkulose und chronische parenchymatöse Nephritis.
Es muß daher angenommen werden, daß in dem bereits vorher nicht intakten
Gewebe geringe Zirkulationsstörungen zur Gefäßgerinnung genügten. Die gangränösen
Zerfallsprodukte führten auf dem Wege der Lymphbahnen zur allgemeinen Sepsis
und der Tod ist somit eine unmittelbare Folge des Unfalls. Auf Grund dieses
Gutachtens wurde den Hinterbliebenen die Rente zugesprochen.

W. Becker (Bremen).

DiAtotherapie.

43. Noorden (Frankfurt a.M.): Bemerkungen über Hyperazidität des Magen¬
saftes und ihre Behandlung. (Zeitschr. f. klin. Med., 1904, Bd. 53.)

Es gibt eine Reihe von Fällen, wo die Hyperazidität dös Magensaftes mit
einem schlechten Ernährungszustand einhergeht, ln diesen Fällen kommt man am
häufigsten zum Ziel, wenn man alles Gewicht auf Besserung des Ernährungszu¬
standes legt und zu diesem Zwecke vom Magen die höchsten Leistungen, zu denen
er fähig ist, verlangt. In natürlicher Verfolgung dieses Grundsatzes wurden vom
Verf. bei Hyperaziden Mastkuren vorgenommen. Wenn der Ernährungszustand sich
bessert, dann macht die Hyperazidität keine Beschwerden mehr. X. glaubt, daß
der günstige Einfluß des Fettes auf die Hyperazidität nicht auf das Fett als
solches zu beziehen sei, sondern auf die Besserung des Ernährungszustandes, die jeder
reichlichen Darreichung von Fett auf dem Fuße folgt. Auch bei den im Anschluß
an Ulcus ventriculi oft bestehenden Hyperaziditätsbeschwerden werden durch Mast¬
kuren gute Erfolge erzielt.

44. Moritz : Studien über die motorische Tätigkeit des Magens. (Zeitschr. f.
Biologie, Bd. 42.)

In den Magen eingeführtes Wasser fließt alsbald ins Duodenum ab und hat
nach ca. % Stunde bereits völlig den Magen verlassen. Die Entleerung des Magens
verläuft erheblich langsamer, wenn statt des Wassers breiige oder feste Stoffe in
den Magen gebracht werden. Milchgerinnsel und gehacktes Fleisch passieren den
Pylorus nicht nur in verflüssigtem, sondern auch in breiigem Zustande. Diese am
Tier gewonnenen Resultate lassen sich auch auf den Menschen übertragen. Auch
hier wird Wasser am raschesten entleert (von innerhalb der ersten 10 Mi¬
nuten 60%, innerhalb einer halben Stunde fast die ganze Menge), übrigens wesent-

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lieh rascher beim Herumgehen als beim ruhigen Sitzen; warmes Wasser wird etwas
rascher entleert als kaltes. Schwache Kochsalzlösung verschwindet ebenso rasch,
kohlensäurehaltiges Wasser etwas langsamer, schwache Salzsäurelösung erheblich
langsamer aus dem Magen. Bier wird noch viel langsamer (nach 30 Minuten nur
45^°/o entleert), Bouillon ebenso schnell wie Wasser, Milch wieder langsamer (64°/ 0
in 1 jo Stunde) entleert.

Schon bei Milch- und bei Biergenuß enthält der Magen, wenn die Haupt¬
menge entleert ist, noch reichliche Flüssigkeit, die größtenteils aus Magensaft
besteht; dasselbe tritt nach Genuß von dickflüssigen Suppen und Breien auf; nach
1 Stunde ist die Suppe zwar fast völlig verschwunden, der Magen aber enthält
bis 200 m 3 fast reinen Magensaft.

Diese Versuche zeigen die große Bedeutung der Konsistenz der Nahrung für
die Schnelligkeit der Magen Verdauung; daneben kommt auch ein chemischer Reiz
auf die Magenschleimhaut in Betracht. Die Ingesten verweilen um so längere Zeit
im Magen, eine je stärkere Sekretion des Magens sie veranlassen.

45. Henri Claude: La chloruration de rorganisme et les nevroses. (Bull,
m^dic., 1904, Nr. 51.)

Eine 31jährigo Frau mit schweren nervösen Erscheinungen gebrauchte die
Mineralquellen von Salins (Savoyen), wobei sich ihre Beschwerden sichtlich ver¬
schlimmerten. C. machte deshalb einen Versuch mit salzfreier Nahrung. Nach etwa
3 Monaten trat vollkommene Heilung auf: nur wenn die Patientin gesalzene Speisen
zu sich nimmt, treten wieder nervöse Beklemmungen, Angstgefühl, Gefühl der Un¬
sicherheit etc. auf. Auch zwei Patienten mit nervösem Asthma wurden durch Ge¬
nuß salzfreier Nahrung von ihren Leiden befreit.

46. Rosemann : Der Alkohol als Nahrungsstoff. (Pflügers Archiv f. PhvsioL.
Bd. C, pag. 348.)

Durch mehrere Stoffwechselversuche wurde nachgewiesen, daß der Alkohol
sich in seiner nährenden Wirkung den anderen Nahrungsstoffen, wie Kohlehydraten
und Fetten, vollständig gleich verhält. Auch die Giftwirkung des Alkohols ist
nicht so groß, daß der mäßige Genuß alkoholischer Getränke notwendigerweise zu
schaden brauchte. Für die Ernährung des Gesunden kommt er trotzdem nicht in
Betracht, da die großen Dosen, die dafür in Anwendung kommen müßten, eine
giftige Nebenwirkung ausüben würden. Beim Kranken indessen, der aus irgend
einem Grunde keine feste Nahrung nehmen kann, lassen sich ernährende Wir¬
kungen erzielen. Ms Gcnußmittel angewendet, ist der Alkohol jedenfalls von Nutzen.

Zweig (Wien).

Varia.

47. Ch. Bäumler (Freiburg i. Br.): Die Behandlung Herzkranker mit phy¬
sikalischen Heilmethoden. (Die Therapie der Gegenwart, 1904, Heft 11.)

Die Hauptaufgabe der Behandlung von Herzkranken ist darin gelegen, durch
Regelung und Verlangsamung der gewöhnlich beschleunigten Herztätigkeit den
Blutumlauf im Herzmuskel selbst zu erleichtern, die bestehende venöse Stauung
zu heben, den Zufluß arteriellen Blutes unter genügendem Druck zu fördern und
damit den Ernährungszustand und die Leistungsfähigkeit des Herzens zu bessern.
In der einfachen Bettruhe haben wir ein sehr sicher wirkendes Mittel in der
Hand, um die Anfangsstadien der sich einstellenden chronischen Herzinsuffi¬
zienz, selbst mit schon erheblicheren Stauungserscheinungen, wieder vollständig
zum Verschwinden zu bringen. Um aber die Wiederkehr von Insuffizienzer-
sclieinungeu zu verhüten, dazu dienen alle Mittel, die eine zweckmäßige Übung
des Herzmuskels darstellen. Hierher gehören die verschiedenen Methoden der
Gymnastik, einschließlich der Terrainkuren, verschiedenartige Bäder und geeignete
Formen der Massage. Jede Muskelbewegung bewirkt zunächst eine vorübergehende
Steigerung des Blutdruckes, die vertiefte Atmung begünstigt den Abfluß des Blutes
zum Herzen und trägt zur besseren Füllung beider Herzhälften bei. Nach Auf¬
hören der Muskeltätigkeit kehrt die beschleunigte Herztätigkeit allmählich zur
früheren Höhe zurück oder sinkt sogar unter dieselbe und das Herz kann sich

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von der vorausgegangenen Anstrengung erholen. Eine wichtige Nebenwirkung der
Muskeltätigkeit ist die damit verbundene Entwässerung des Körpers durch die
dieselbe begleitende starke Schweißabsonderung. Freilich setzt diese Art der Ent¬
wässerung gegenüber den auch darauf abzielenden hydrotherapeutischen Vornahmen
(heiße Luftbäder, warme Einpackungen) eine große Resorvekraft des kranken
Herzens voraus. Ein schwaches degeneriertes Herz, brüchige, atheromatöse Ar¬
terien werden selbstverständlich derartige Eingriffe verbieten. Warme Bäder, ins¬
besondere solche mit Zusatz von Sole oder Kohlensäure, bewirken eine starke
Reizung der Hautgefäße und erleichtern durch die Erweiterung der letzteren die
Herzarbeit, ln der entsprechenden Wahl des Temperaturgrades und der Dauer
derselben ist die notwendige Dosierung dieser Mittel entsprechend der noch vor¬
handenen Reservekräfte des Herzens gegeben. Außer den direkten hämodyna-
mischen Wirkungen dieser Heilfaktoren kommen noch die komplizierten günstigen
Wirkungen hinzu, welche sich auf reflektorischem Wege von den Kreislaufsappa¬
raten an den Atmungsorganen, dem Nervensysteme und somit indirekt der Ernährung
des ganzen Körpers äußern. Bei der Behandlung eines mit Kreislaufstörungen
Behafteten ist eine den Verhältnissen des Einzelfalles sorgfältig angepaßte Diät
ein unumgängliches und mächtiges Unterstützungsmittel.. Zur Erfüllung besonderer
Medikationen ist von den verschiedenen Mineralwässern ein entsprechender Ge¬
brauch zu machen. Namentlich die salinischen Wässer erweisen sich bei vielen
noch kräftigen Herzkranken, insbesondere bei den Überernährten, außerordentlich
nützlich. Bei der Wahl eines Badeaufenthaltes bedarf es bezüglich Lage und kli¬
matischer Verhältnisse einer ganz besonders sorgfältigen Individualisierung. In
jedem Falle ist auch bei Anwendung der physikalischen Heilfaktoren eine sorg¬
fältige ärztliche Beaufsichtigung und stete Prüfung der Wirkungen jeder ein¬
zelnen Verordnung ein unerläßliches Erfordernis für das Gelingen der Behandlung
von Herzkranken mittelst der physikalischen Heilmethoden. Grünbaum (Wien).

48. Whitman: A report of final results in two cases of polyarthritis in
children. (Medical record. 18. April 1903.)

W. bringt die Krankengeschichten zweier Fälle von Polyarthritis chronica
im Kindesalter, die ungefähr dem Typus entsprechen, den Still im Jahre 1897
zuerst beschrieben hat. Es handelt sich dabei um eine allmählich fortschreitende
Verdickung der Gelenke mit Vergrößerung der Lymphdrüsen und der Milz. Be¬
fallen sind zumeist die Knie- und Handgelenke und die Wirbelsäule; Finger- und
Zehengelenke bleiben frei. Die Krankheit, die stets im Kindesalter einsetzt, wird
schließlich stationär; Besserung ist möglich. Die dabei beobachteten pathologischen
Veränderungen bestehen in einer Verdickung der Kapsel, in Verdickung und
Vaskularisation der Synovia; der Gelenkknorpel bleibt völlig normal. Die beiden
W. sehen Fälle zeigen immerhin Abweichungen von diesem Schema. Im ersten
waren alle Körpergelonke befallen mit Ausnahme der Sternoklavikular- und Unter¬
kiefergelenke und der Wirbelsäule. Der 12jährige Patient, dessen Knie- und
Handgelenke eröffnet und von den darin enthaltenen Granulationen der Synovia
befreit worden waren, starb an amyloider Degeneration. Die Untersuchung ein¬
zelner Gelenke ergab außer den schon erwähnten Wucherungen der Synovia
tiefe Substanz Verluste des irn ganzen sehr dünnen Knorpels : t ebenso war die Kor-
tikalis der Knochen sehr dünn, die spongiöse Substanz dunkelrot verfärbt, die
Knochenenden waren zum Teil stark aufgetrieben. - Der zweite Fall, der in
gänzliche Heilung überging, betraf einen 5jährigen Knaben. Außer der Wirbel¬
säule, den Finger- und Zehengelenken waren auch hier alle Gelenke befallen. Das
ain meisten affizierte linke Kniegelenk wurde ebenso wie im ersten Falle eröffnet
und auch derselbe Befund erhoben. W. klassifiziert diese beiden Fälle in seiner
kritischen Besprechung als rheumatische Arthritis und glaubt nicht, daß sie der
Polyarthritis chronica villosa (Schüller) zuzurechnen sind: ebenso verschieden
sind sie auch von der Arthritis deformans. Die Frage nach der Ätiologie läßt
auch W. ungelöst. Therapeutisch empfiehlt, er Heißluft- und Lichtbäder, die ihm
irn zweiten Falle gute Dienste leisteten, und die Eröffnung und Ausschabung
wenigstens der großen Gelenke. Selbstverständlich ist die Entstehung von Defor-

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192

mitäten und Kontrakturen durch frühzeitig passende Lagerung, eventuell in
Schienenhülsenapparaten, zu bekämpfen. Pfeiffer (Berlin).

49. Krannhals (Riga): über graphische Fixierung physikalischer Befunde.

(Münchener med. Wochenschrift, 1904, Nr. 43.)

Ein Verfahren, das exakter und einfacher ist als das bekannte Einzeichnen
in vorgedruckte Schemata, ist folgendes: Die perkutorischen oder palpatorischen
Grenzen der in Betracht kommenden Organe, Exsudate oder Pulsationen werden
auf die Haut des Patienten auf gezeichnet, um danach auf eineu Bogen von ent¬
sprechender Größe durchgepaust zu werden. Zum Zweck des späteren genauen
Vergleiches werden gewisse Puncta tixa des Skelettes, wie Sternum, Rippenbogen.
Spina, Skapularrand, ferner auch Brustwarzen, Nabel etc. markiert.

Ihre großen Schwierigkeiten hat die Methode bei größeren Unebenheiten: stark
entwickelte pralle Brüste können das Verfahren wesentlich erschweren

Auch auskultatorische Phänomene können durch einfache Zeichen am Orte
des Erscheinens markiert werden und sparen so unter Umständen viel Text in
der Krankengeschichte. Becker (Bremen).

Technik.

50. F. Frankenhäuser (Berlin): Ein Badethermometer für Heilbäder. (Bl. f.
klin. Hydrother., 1904, Nr. 9.)

Bei den verschiedenen Bädern, welche zu Heilzwecken verabreicht werden, ist in
der Regel sehr großer Wert auf eine genaue und zuverlässige Temperatureinstellung
zu legen. F. hat die Erfahrung gemacht, daß bei Verwendung der allgemein üblichen
Badethermometer häutig Fehler in dieser Beziehung Vorkommen, entweder weil das
Thermometer nicht ganz richtig anzeigte, oder weil die Temperatur falsch abgelesen
wurde. Das geschieht sehr leicht erstens wegen der Kleinheit der Skala, zweitens weil
das Thermometer in der Regel zum Ablcsen aus dem Wasser entfernt wird, drittens
weil das Thermometer nur die oberen Wasserschichten berührt und weil im Augen¬
blick des Ablesens oft die Mischung des Wassers unvollkommen ist.

F. hat sich deshalb ein Badethermometer anfertigen lassen, welches diese
Übelstände vermeidet und ihm sehr gute Dienste leistet. Das Thermometer hat im
allgemeinen die Form der gewöhnlichen Badethermometer in Holzhülse. Das ganze
Instrument ist aber zirka 102 cm laug. Die Skala nimmt die obere Hälfte des Instru¬
mentes ein, ist 38 cm lang und geht von + 8 bis 4- 50° R. Die Reaumurskala wählte
F., weil das Wartepersonal daran gewöhnt ist. Jeder einzelne Grad ist beinahe 1 an
breit. Das Thermometer selbst ist sehr sorgfältig gearbeitet und kontrolliert.

Das Instrument wird als Rührer benutzt und man kann jederzeit selbst
auf mehr als 1 m Abstand die Temperatur des Wassers noch auf 0*1° genau in
situ ablesen. Hierdurch werden die oben erwähnten Fehler ausgeschlossen. Außer¬
dem wird jetles Hantieren des Personals im Badewasser vermieden. Das Thermo¬
meter ist von A. Eberhard vorm. R. Nippe, Berlin NW., angefertigt.

Buxbaum (Wien).

51. Friedheim-Eppendorf: Ein Apparat zur Herstellung jeder Art von
Suspension. (Münchener med. Wochenschr, 1904, Nr. 48.)

Beschreibung einer in jedem Bette, einerlei ob von Holz oder Eisen, leicht
anzubringenden Extensionsvorrichtung, die den Vorteil hat, beliebig verstellt und
in 5 kompendiöse Teile auseinandergenommen werden zu können. Hergestellt wird
der Apparat von Leonhardt Schmidt A Ko. in Hamburg und kostet 15 M.

W. Becker (Bremen).

Verantwortlicher Redakteur: Priv.-Doz. Dr. Anton Bum.

HeraufK'-her, Eigentümer und Verleger : Urban & Schwarzenberg.

ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I. Heft 7. 1904/06.

I. Über Automobilfrakturen.

Von Dr. C. Deutschländer, Hamburg.

Das moderne Verkehrs- und Erwerbsleben hat eine Reihe von Ver¬
letzungen geschallen, die zwar vom pathologisch-anatomischen Standpunkte
nichts Neues bieten, die aber sowohl hinsichtlich der Art ihres Zustande¬
kommens als auch hinsichtlich der hervorgerufenen klinischen Erscheinungen
soviel Charakteristisches aufweisen, daß man sie nicht mit Unrecht als
Verletzungstypen hingestellt hat. Wenn man von einer Kreissägenverletzung
der Hand, einer Dreschmaschinenverletzung des Armes, einer Transmissions-
verletzung des Fußes usw. spricht, so rufen diese Bezeichnungen an sich
schon ohne jede weitere Erläuterung ganz bestimmte Vorstellungen hervor,
die sich sowohl auf den Mechanismus der Verletzung als auch auf die Art
der anatomischen Läsionen beziehen. Zu dieser Kategorie von Verletzungen
stellt auch unser modernstes Verkehrsmittel, das Automobil, ein gewisses
Kontingent. Ich habe hierbei nicht die zahlreichen Überfahrungsläsionen
und Unfälle durch Sturz aus dem Fahrzeuge im Sinne, sondern Traumen,
die sich beim regulären Betrieb der Automobile ereignen, und ich möchte
in folgendem unter Mitteilung einiger persönlicher Beobachtungen die Auf¬
merksamkeit auf eine Verletzungsform lenken, die, falls sie durch weitere
Wahrnehmungen bestätigt würde, als typische Automobilfraktur bezeichnet
werden könnte. Ich lasse zunächst die einschlägigen Krankengeschichten
folgen.

Fall I. Earl L., 19 Jahre alt, Volontär in einer Automobilfabrik in G. am
Rhein, erlitt am 14. Juni 1903 beim Andrehen der Kurbel eines Automobils plötz¬
lich von dem Kurbelhandgriff einen heftigen Rückschlag gegen den proniert ge¬
haltenen rechten Vorderarm. L. empfand sofort heftige Schmerzen im rechten
Handgelenk und ließ sich von einem in der Nähe befindlichen Arzte einen Notver¬
band anlegen, mit welchem er am 15. Juni 1903 die Reise von G. nach Ham¬
borg zu seinen Angehörigen antrat.

Am 16. Juni wurde ich von dem Verletzten konsultiert und stellte folgenden
Befund fest: Die Gegend des rechten Handgelenks ist geschwollen und Sitz eines
starken Blutergnsses. Eine auffallende Formverändernng des rechten Armskelettes
besteht nicht. Die Bewegungen im Handgelenk sind sehr schmerzhaft, besonders
bei Dorsalflexion und Ulnarabduktion; die Bewegungen sind nach dieser Richtung
hin deutlich eingeschränkt. Die Palpation ergibt eine ganz zirkumskripte Schmerz¬
haftigkeit im gesamten Bereiche der unteren Radiusepiphyse, und die Röntgen¬
photographie (Fig. 1) zeigt eine deutliche Lösung der unteren Radiusepiphyse mit
einer leichten Verschiebung nach der ulnaren Seite hin. Die Ulna selbst ist intakt.

Die Behandlung bestand in sofortiger Massage und sofortigen vorsichtigen
Bewegungen des Handgelenkes; die Stelle der Epiphysenlösung wurde nach Hirsch
geklopft. Nach Schluß jeder Sitzung wurde der verletzte Vorderarm auf einem

Zentralblatt für phyeikaliscbe Therapie. Januar-He ft 1906. 13

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194

Handbrett leicht fixiert und in eine Mitella gelegt. Bereits am 4. Tage nach der
Verletzung wurden aktive Bewegungen und am 8. Tage leichte Widerstandsbewe¬
gungen ausgeführt. Nach einer zweiwöchentlichen täglichen Behandlung war die
Heilung soweit vorgeschritten, daß der Verletzte mit ziemlicher Sicherheit und
Kraft zugreifen konnte ; die Beweglichkeit im rechten Handgelenke zeigte nach
keiner Richtung hin mehr eine Einschränkung und die Muskulatur beider Vorder¬
arme wies keine Unterschiede mehr auf. Drei Wochen nach dem Unfall — nach
einer weiteren achttägigen Schonung — konnte der Verletzte seine frühere Tätig¬
keit in vollem Umfange wieder aufnehmen.

In dem vorliegenden Falle handelte es sich also um eine traumatische
Epiphysenlösung am unteren Radiusende, die unter dem Bilde einer durch
eine Automobilkurbel hervorgerufenen Kontusion des Vorderarms auftrat

Fig.1.

und die, da keine erhebliche Dislokation bestand, unter der sofort einge¬
leiteten Bewegungs- und Massagebehandlung binnen drei Wochen zu einem
sowohl anatomisch als auch funktionell günstigen Resultate führte. Bei
weitem schwierigere Verhältnisse lagen in dem nächsten Falle vor, den
ich wenige Monate später zu beobachten Gelegenheit hatte.

Fall II. Der 24 Jahre alte Inhaber eines Automobilgeschäftes Georg F. war
am Vormittage des 3. September 1903 damit beschäftigt, die Kurbel eines Auto¬
mobils anzudrehen, um den Motor in Bewegung zu setzen. In dem Augenblicke,
als der Motor in Tätigkeit trat, schlug die Kurbel plötzlich zurück; sie entglitt
der Hand des F. und traf mit voller Wucht den proniert gehaltenen rechten Vorder¬
arm dicht über dem Handgelenk, wobei F. das Gefühl hatte, als ob das „Hand¬
gelenk ausgesetzt sei“. Der Verletzte wird sofort in meine Sprechstunde gebracht.
Anamnestisch wichtig ist die Angabe desselben, daß er bereits vor 3 Monaten

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— 195 —

eine ähnliche KontusionsVerletzung erlitten habe, doch sei dieselbe nicht so schlimm
wie die heutige gewesen; eine ärztliche Behandlung habe nicht stattgefunden; er
habe nur den Arm massieren lassen und der Arm sei seitdem stets schwächer
geblieben. Diesem Umstande schiebt er auch das Ausgleiten der Kurbel aus seiner
Hand und die heute erlittene Verletzung zu.

Die Untersuchung des sonst gesunden jungen Mannes ergibt eine ganz auf¬
fallende Formstörung des rechten Vorderarmes. Derselbe ist in der Gegend des
Handgelenkes bajonettförmig nach der Dorsalseite abgeknickt und gleichzeitig
auch etwas ulnarwärts verschoben. Die Verletzungsstelle ist enorm schmerzhaft;
wegen der starken Schwellung und des beträchtlichen Blutergusses ist eine genaue
Palpation nicht durchführbar. Das Handgolenk ist federnd fixiert, Krepitation
und abnorme Beweglichkeit lassen sich jedoch bei den sehr schonend und vor¬
sichtig ausgeführten Bewegungen nicht nachweisen. Die sofort vorgenommene
Röntgenuntersuchung ergibt eine fest verkeilte Fraktur beider Vorderarmknochen
in der Epiphysengegend mit starker Abknickung nach der dorsalen und ulnaren
Seite hin (Fig. 2 und 3).

Der Bruch wird sofort in Narkose reponiert und das Repositionsergebnis
durch einen Gipsverband fixiert, der zwei Tage später in einen abnehmbaren
Schalenverband umgewandelt wird. Zwei Tage nach dem Unfälle wird die Massage-
und Bewegungsbehandlung eingeleitet; die Frakturstelle wird nach Hirsch ge¬
klopft; nach jeder Sitzung kommt der verletzte Arm in die Gipsschiene zurück.
Am 12. September 1903, am 9. Tage nach der Verletzung, sind Schwellung und
Bluterguß völlig geschwunden. Da noch eine geringe Dislokation nach der dor¬
salen Seite hin besteht, so wird eine dieser Verschiebung Rechnung tragende neue
Gipsschiene angefertigt. Die Massage- und Bewegungstherapie wird täglich fortge¬
setzt und gleichzeitig mit der Ausführung von Widerstandsbewegungen begonnen,
die allerdings in zunächst noch geringen Exkursionen gemacht werden ; die Fraktur¬
stelle muß hierbei fest fixiert werden.

Neunzehn Tage nach der Verletzung — 22. September — ist die Bruch¬
stelle soweit konsolidiert, daß die Schiene weggelassen werden kann ; der Arm wird
in einer Mitelia getragen. Drei und eine halbe Woche nach dem Unfälle fühlt
sich der Verletzte bereits so sicher, daß er die Behandlung unterbricht, um eine
Geschäftsreise auszuführen, die ihn zirka 4 Wochen von Hamburg fern hält
(26. September).

Am 22. Oktober 1903 — 7 Wochen nach dem Unfälle — meldet sich F.
wieder zur Behandlung. Er gibt an, bereits seit Mitte Oktober wieder völlig
selbständig das Automobil bedient und verschiedentlich größere Tourenfahrten, unter
anderen eine solche von Wittenberge nach Hamburg, völlig allein ausgeführt zu
haben. Er kommt heute hauptsächlich zur Behandlung zurück, weil eine geringe
Beweglichkeitsbehinderung im Sinne der Dorsalflexion besteht F. wird täglich
zweimal mit Stauungshyperämie und Massage behandelt.

Aus äußeren Gründen muß diese Behandlung bereits nach 4 Tagen abge¬
brochen weiden. Entlassungsbefund am 26. Oktober 1903 (7 1 /* Wochen nach dem
Unfälle): Der verletzte Vorderarm zeigt keine auffallenden Formstörungen. Die
Frakturstelle ist infolge starker Kallusbildung etwas verdickt^ im übrigen jedoch
vollkommen fest konsolidiert und völlig schmerzfrei. Die Handgelenksbewegungen
werden energisch und sicher ausgeführt; bei Dorsalflexion besteht ein Defekt Von
zirka 30°, ebenso ist die Supination etwa um ein Drittel behindert; F. kompen¬
siert diese Störung durch stärkere Schulterrotation; alle übrigen Bewegungen sind
frei. Die Muskulatur des rechten Vorderarmes weist noch eine geringe Atrophie
auf und besitzt einen um l 1 / 2 cm geringeren Umfang als der linke Vorderarm.
Das Röntgenbild läßt eine geringe Verschiebung des distalen Fragmentes nach
der ulnaren Seite hin erkennen, zeigt aber im übrigen einejrecht günstige ana¬
tomische Heilung (Fig. 4). ’)

*) Infolge Plattenbruches konnte hier nur die durch Durchpausen gewonnene Skizze
wiedergegeben werden.

13 *

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Fig. 2.

Fig. 3.

Aufnahme von oben.

Aufnahme von der Seite.

Auch in diesem Falle han¬
delte es sich um eine Kontusions¬
verletzung durch den Rückschlag
einer Automobilkurbel beim An¬
drehen des Motors, ein Trauma,
welches der Verletzte in einem
kurzen Zeiträume zweimal hinter¬
einander erlitten hatte. Welche
Läsionen die erste Kontusion
nach sich gezogen hatte, läßt
sich mit Sicherheit nicht fest¬
stellen, da jede ärztliche Beob¬
achtung fehlt. Es ist jedoch
nicht unwahrscheinlich, daß auch
hierbei eine Epiphysenlösung am
unteren Radiusende stattgefunden
hatte, die, wie der Verletzte an¬
gab, eine dauernde Schwäche
zurückließ, und es ist wohl an¬
zunehmen, daß diese nicht zweck¬
mäßig behandelte Verletzung die
Ursache gewesen ist, daß es bei
der zweiten Kontusion zu einer

Fig.4.

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Original fro-m

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197

so schweren Fraktur beider Vorderarmknochen in der Epiphysengegend
gekommen ist.

Diese Epiphysenlösungen bzw. Epiphysenfrakturen am rechten Vorder¬
arm sind anscheinend keineswegs seltene Vorkommnisse bei der Bedienung
von Automobilen. Der zweite Patient F. gab mir im Laufe der Behandlung
an, daß er eine ganze Reihe von Berufsgenossen kenne, die infolge Rück¬
schlags der Automobilkurbel einen „lahmen Arm“ besäßen. Die Verletzung
tritt besonders dann ein, wenn die drehende Hand nicht im richtigen
Augenblick, d. h. wenn der Motor in Tätigkeit tritt, die Kurbel losläßt,
bzw. wenn die Kurbel nicht fest genug gehalten wird. Von fachmännischer
Seite wird daher das An^rehen des Motors durch die Kurbel geradezu als
ein Übelstand bezeichnet, den man aber bisher durch anderweitige Kon¬
struktionen trotz verschiedener Versuche nicht .habe beseitigen können. Der
Mechanismus der Verletzung ist insofern typisch, als naturgemäß stets der
Vorderarm dicht über dem Handgelenk davon betroffen wird, und zwar in
der Regel in pronierter Stellung. Aus diesem Grunde ist auch die Radius¬
epiphyse stets die gefährdetste Körperpartie. Die zurückschnellende Kurbel
wirkt wie ein Osteoklast, welcher den proximalen Teil des Knochens nach
der volaren und radialen Seite hin drängt, während der distale Teil eine
dorsale und ulnarwärts gerichtete Stellung einnimmt. Je nach der Intensität
des Kurbelrückschlags und je nachdem sich die einwirkende Gewalt am
Radius erschöpft oder nicht, kommt es zu einfachen Epiphysenlösungen
des Radius bis zu schweren bajonetttörmigen Abknickungen beider Vorder¬
armknochen. Die hier wiedergegebenen Beobachtungen sind gerade nach
dieser Richtung hin interessant, da sie die stufenweise Entwicklung des
Verletzungsmechanismus besonders gut erkennen lassen.

Wichtig ist es jedenfalls, daß man bei allen schwereren Automobil¬
kontusionen durch Kurbelrückschlag an Kontinuitätstrennungen des Kno¬
chens denkt, und unter Umständen, namentlich ,;wenn man nicht über die
Kontrolle der Röntgenstrahlen verfügt, kann diese Kenntnis sehr wichtig
sein. Denn die Differentialdiagnose zwischen einer eingeteilten Epiphysen¬
fraktur des Vorderarmes und einer dorsalen Luxation der Hand ist keines¬
wegs immer leicht zu stellen, besonders wenn Schwellung, Bluterguß und
Schmerzhaftigkeit eine exakte Palpation unmöglich machen. Auch in dem
zweiten Falle F. stellte ich anfangs die Diagnose auf Dorsalluxation der
Hand, und erst die Röntgenuntersuchung lieferte mir volle Klarheit über
den wahren Charakter der Verletzung. Die richtige Erkenntnis der Ver¬
letzung ist aber die Grundbedingung zur Einleitung der richtigen Therapie.
Man wird ich beziehe mich hierbei auf den zweiten Fall F. — nicht
ohne Grund die eingekeilten Fragmente des Knochens weiter lösen, als
zur Wiederherstellung der normalen Knochenform notwendig ist, und jedes
Zuviel in dieser Beziehung, in das man leicht verfallen könnte, wenn man
glaubt, eine Luxation vor sich zu haben, würde sich dpreh schlechte Fraktur¬
heilung rächen. Andrerseits verlangt ein derartig schwerer Bruch wie in dem
Falle F. auch eine sofortige Reposition, da die spitzen Kanten der gebrochenen
Knochen durch längeren Druck auf die benachbarten Nervenstämme des
Medianus und Ulnaris leicht schwere Schädigungen hervorfufen können.
Auch in dem Falle F. bestanden. wie ich nachträglich noch bemerken
möchte, 14 Tage lang Sensibilitätsstörungen im Gebiete des Medianus, trotz¬
dem die Reposition bereits 2 Stunden nach dem-Unfälle vorgenommen wurde,
und diese Störungen sind offenbar darauf zurückzuführen, daß der Nerv
auf der scharfen Kante des frakturierten Radius aufgespießt war.

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Was die Behandlung anbetrifft, so hat sich auch hier wie bei allen
artikularen und paraartikulären Brüchen die sofortige Massage- und Be¬
wegungstherapie bestens bewährt. Man braucht indessen keineswegs so¬
weit zu gehen, wie es Lucas-Championniere will, daß man auf jede
Fixation verzichtet; im Gegenteil kann es nur von Vorteil sein, wenn
durch eine gut modellierte, leicht abnehmbare Schiene die kinetisch-funk¬
tionelle Behandlungsweise ergänzt und unterstützt wird. Es ist hier nicht der
Ort, auf die Vorzüge dieses Heilverfahrens näher einzugehen, das erst vor
kurzem von anderer Seite genügend betont worden ist (Borchard-Posen,
Jordan, Liermann u. a.). Nur darauf möchte ich hinw-eisen, daß die früh¬
zeitige Massage nicht bloß ein vorzüglicher Heilfaktor für die Fraktur, sondern
auch ein wichtiges diagnostisches Mittel für den behandelnden Arzt ist.
der durch die tägliche Palpation binnen wenigen Tagen bereits ein recht
sicheres Urteil über den Charakter der Knochenläsion gewinnt. Außerdem
gestattet diese Methode, durch richtig gewählte Bewegungen, durch kleine
Modifikationen bei der Schienenanlegung, Unterschieben von Wattebäuschen
usw., täglich redressierend und modifizierend auf die Form des Kallus
einzuwirken, und zwar in einem Stadium, in dem derselbe noch außer¬
ordentlich schmiegsam und modellierbar ist. Meines Erachtens liegt hierin
ein außerordentlich wichtiges Prinzip, das bei den bisher üblichen Fraktur¬
behandlungsmethoden nicht die genügende Berücksichtigung gefunden hat.

Zum Schluß möchte ich auch noch auf den Wert systematischer
Klopfungen der Frakturstelle hinweisen, wie sie von Hirsch zur Erzie¬
lung tragfiihiger Amputationsstrümpfe empfohlen sind. Diese Klopfungen,
die mit allmählich steigender Intensität solange ausgeführt werden, bis
der Patient das Gefühl des Taubwerdens der Verletzungsstelle empfindet,
sind ein ganz vorzügliches Mittel, um die Schmerzhaftigkeit an der
Frakturstelle herabzusetzen. Offenbar wird hierdurch eine raschere Ober¬
flächenvernarbung am Orte der Fraktur bewirkt, so daß die freiliegenden
Nervenendigungen vor schmerzhaftem Druck besser geschützt sind.

Die hier geschilderten Automobilverletzungen, die sowohl in ihrem
Verletzungsmechanismus als auch in ihrer Verletzungsform etwas typisches
zeigen, gehören zu den bisher weniger häufig vorkommenden Brüchen
am unteren Radiusende. Es würde daher nicht eines gewissen klinischen
Interesses entbehren, wenn durch weitere Beobachtungen festgestellt würde,
daß diese Frakturen eine Verletzungsform bilden, die durch den Automobil¬
betrieb eine Vermehrung erfahren hat.

II. Weitere Mitteilungen zur Therapie der Basedowschen

Krankheit.

Von I>r. Richard Helle r, Salzburg.

Ich habe im Vorjahre meine ersten Beobachtungen über die von mir
eingeleitete Behandlung des Morbus Basedowi mitgeteilt J ) und bin heuer
in der Lage, meine damals aufgestellten Beobachtungen durch neue Fälle
zu bekräftigen.

l ) R. Heller, Zur Therapie der Basedowschen Krankheit. Wiener med. Presse, 1903.
Nr. 10 u. 11. Therapeutische Leistungen des Jahres 1003 v. A. Pol 1 at sch e k, Seite 215.
Zentralblatt für physikalische Therapie. 1004, Heft 1.

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Die Prozedur, die ich anwandte und noch anwende, war folgende: Ich
ließ ein in 15—17gradiges Wasser getauchtes Leintuch auf dem Packbrette
ausbreiten, legte einen 40cm langen und 20cm breiten Rückenschlauch
darauf, ließ dann den Patienten sich so darauf legen, daß der Schlauch
entlang dem Rückgrate, u. zw. vom Nacken nach abwärts zu liegen kam.
Der Patient wurde hierauf nach der von Buxbaum modifizierten Weise ein¬
gepackt, um jederzeit Pulskurven abnehmen zu können. Durch den Schlauch
wurde 35—40gradiges Wasser geleitet, und so blieb der Patient eine
Stunde liegen. Nach der Packung ließ ich ein Halbbad von 24—22° R geben.

Nach Versuchen an Gesunden und Kranken konnte ich folgendes
feststellen:

1. Es scheint, daß durch entsprechend lange Einwirkung von Wärme
auf die obersten Partien des Rückenmarkes tatsächlich die Herz- und
Gefäßinnervation (sowohl des gesunden als kranken Herzens) beeinflußt wird.

2. Diese Veränderungen lassen sich auf eine direkte Einwirkung
der Wärme auf die kardiovaskulären Zentren zurückfilhren.

3. Diese Veränderungen bestehen in einer Zunahme der Kraft der
einzelnen Systolen, einer Zunahme des ganzen Gefäßtonus und einer besseren
Füllung des arteriellen Systemes.

4. Es sind dies nicht nur vorübergehende Erscheinungen, dieselben
scheinen vielmehr dauernd auf die Zirkulation einzuwirken.

5. Man ist auf Grund der Beobachtungen anzunehmen berechtigt,
daß durch die Regelung der Zirkulation, durch die gleichzeitig bedingte
Besserung der gesamten vitalen Funktionen ein Weg geboten ist. die
toxischen Stoffe, die durch eine abnorme Sekretion der Thyreoidea in den
Organismus gelangen, wieder aus dem Körper zu entfernen und weitere
Vergiftungen zu verhindern.

Zu diesen von mir ausgesprochenen Vermutungen möchte ich nur
erwähnen, daß in allen den von mir behandelten Fällen bisher
keine Rezidiven auftraten und ich erst im Frühjahr 1904 Gelegenheit
hatte, einen sehr schweren Fall, den ich im Jahre 1899 in Behandlung
hatte, wiederzusehen 1 ), der seither sich vollkommen wohl fühlt und seinem
angestrengten Beruf als Offizier einer reitenden Truppe anstandslos nach¬
kommt. Die Pulszahl betrug 85, das Pulsbild (Fig. 5) zeigt keine Ver¬
änderung.

Die von mir behandelten Fälle sind folgende:

P. v. P., 28 Jahre alt, verheiratet, Mutter von drei gesunden Kindern, Opern¬
sängerin. Pat. schreibt folgendes über ihren bisherigen 1.ebenslauf: Stammt von
gesunden Eltern, war selbst immer gesund und kräftig. Mit 19 Jahren verheiratete
sie sich. Die Kinder wurden normal geboren, keinerlei Beschwerden. Pat., die die
ersten Jahre ihrer Ehe auf dem Lande zubrachte, zog dann nach Salzburg und
bildete sich zur Sängerin aus. September 1902 wurde P. als Sopranistin an ein
bedeutendes Hof-Operntheater in Deutschland engagiert und wirkte dort bis Weih¬
nachten 1902. Auf der Reise, die sie damals zu den Ferien nach Salzburg unter¬
nahm, verkühlte sie sich und bekam, an ihren Bestimmungsort zurückgekehrt, einen
heftigen Anfall von Influenza.

Ungewohnt des Bettliegens, blieb sie nur einige Tage zu Hause und ging dann
wieder ihrem Berufe nach, der sie, da sie 8—9mal monatlich sang, nicht bedeutend
anstrengte. Nach der Influenza traten häufig Kopfschmerzen auf, Pat. bemerkte,
daß ihr das Treppensteigen Beschwerden machte. Jänner 1903 begann Pat. be¬
deutend abzumagern. Trotz allen Schlafmitteln konnte sie nicht schlafen. Sie sah

') Fall 1 P. U. clor oben zitierten Publikation.

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alles in den düstersten Farben und ein Heimweh nach dein Gebirge trat so vehement
auf, daß sie völlig unfähig wurde, aufzutreten. Die Stimme war vollkommen parterre,
die Abmagerung dauerte an, gleichzeitig entwickelte sich eine Struma und Exoph¬
thalmus. Sie nahm Ende Februar ihren Abschied und ging nach Salzburg in der
Hoffnung, im Gebirge gesund zu werden. Auch hier nahm sie weiter ab, die Be¬
schwerden steigerten sich so sehr, daß sie Ende März nach Südtirol zu gehen
beschloß. Ein Kollege dort konstatierte Basedow und sandte sie nach Kastelrut
am Sehlem (995 m hoch), wo sie, ohne irgend eine Besserung zu fühlen, bis Anfang
Mai blieb. In hochgradigem nervösen Alterationszustand, mit argem Herzklopfen,
Schlaflosigkeit und einer kolossalen Abmagerung kehrt Pat. nach Salzburg zurück,
wo sie sich anfangs Juli in meine Behandlung begab. Sie schreibt über ihren

Fiff. o.

Fiff. «.

Frequenz 140 .

Fi ff. 7.

Frequenz 100.

damaligen Zustand: „Ich konnte vor Beginn meiner Kur nicht die geringste Steigung
bewältigen, ich sah elend aus mit allen Merkmalen des Basedow behaftet. Nach
kurzem Gebrauch der Kur fühlte ich mich wohler. Mein Lebensmut hob sich
bedeutend, ich begann wieder zu singen — ich erwachte langsam zum Leben, indem
meine alte Energie wiederkehrte. Nach den Packungen mit Halbbädern war mein
Puls von 140 auf 85 gesunken. Am letzten September 1903 machte ich ohne alle
Anstrengung eine größere Bergpartie (üntersberg, 1900 m). Während des Winters
1903—1904 besserte sich mein Zustand fortwährend. Februar begann ich die
Kur abermals zu Hause. Seit Juni 1904 fühle ich mich vollkommen gesund.
Puls 78—80.“

Befund vom Juli 1903. Pat. mittelgroß, sehr mager, allgemeine Decken
braun pigmentiert. Beiderseitiger ziemlich starker Exophthalmus. Bilaterale pul-

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sierende Struma. Puls 140—108. Starker, feinwelliger Tremor. Stellwagsches
Zeichen, Gräfe. Hochgradige nervöse Erregbarkeit. Schlaf schlecht, Appetit schlecht.
Darmstörungen in Form von Diarrhöen. Auskultatorisch an der Herzspitze leicht
hauchendes, systolisches Geräusch. Das Pulsbild zeigt die auch an den anderen
Fällen beobachtete Dikrotie, welche auf eine geringe Füllung und stark herab¬
gesetzten Gefäßtonus hinweist (Fig. 6). Schon nach der ersten Packung konnte
ich ein Absinken der Frequenz auf 100 und die damit verbundene Änderung des
Pulsbildes konstatieren. Fig. 7 zeigt wohl einen ganz unregelmäßigen, aber bereits
weitaus langsameren Puls. Die vor der 4. Packung abgenommene Pulskurve (Fig. 8)

Fi ff. 8.

Frequenz 108.

Fitf- 0.

Frequenz 96.

Fig. 10.

Frequenz 85.

zeigt noch immer eine gewisse Dikrotie und Unregelmäßigkeit, die aber gegen¬
über Fig. 6 schon wesentlich gebessert erscheint. Die Frequenz betrug 108 Schläge.

Die weiteren Kurven (Fig. 9. 10) sind in Intervallen von 10 Tagen immer
vor der Kur aufgenommen und zeigen die sukzessive Besserung der Herztätigkeit
deutlich an. Nach 3 Wochen war die Frequenz konstant auf 85 gesunken, die
Struma ging kontinuierlich zurück, Schlaf, Appetit stellten sich wieder neben
einer auffallenden Gewichtszunahme ein. Im Monate September 1903 war Pat.
soweit hergestellt, daß sie eine anstrengende Bergtour ohne jeden Nachteil unter¬
nahm. Obgleich Pat. sich vollkommen wohl fühlte, riet ich doch zur Festigung
des Erfolges zu einer prophylaktischen Kur, die auch im Februar 1904 zu Hause
eingeleitet wurde.

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202

Juni 1904 stellt sich Pat. mir neuerdings vor. Es bestehen keinerlei Zeichen
des Basedows, sie sieht blühend aus und ist bereits zu ihrem früheren Beruf wieder
zurückgekehrt. Das Pulsbild (Fig. 11) zeigt keinerlei Anomalien, die Pulsfrequenz
ist dauernd 80.

Fig. 11.

Frequenz 80.

Fig. 12.

Frequenz 145.

Fig. 13.

Frequenz 128.

Fig. 14.

Frequenz 95.

Pat. M., 34 Jahre alt, verheiratet, Mutter von zwei Kindern, bisher mit
Ausnahme von geringfügigen Erkrankungen gesund. Einen ursächlichen Anlaß zu
ihrer jetzigen Erkrankung kann sie nicht angeben, sic bemerkte nur, daß ihre
Augen immer mehr hervortraten und daß sie einen Kropf bekam. Diese Er¬
scheinungen würden sie nach ihrer Angabe nicht weiter beunruhigt haben, wenn

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203

nicht eine auffallende Abmagerung, hochgradige Nervosität und heftiges Herz¬
klopfen sich eingestellt hätte, das sie für ihre häuslichen Arbeiten ganz unfähig
gemacht hätte. Das heftige Zittern schob sie auf ihre Nervosität. Mai 1904: Die
Untersuchung zeigt wieder das Bild eines schweren vollkommenen Basedow. Beider¬
seitiger Exophthalmus. Struma aller 3 Lappen (pulsierend), feinwelliger Tremor.
Hyperhydrosis. Da Pat., deren Beruf sie täglich zur Fahrt auf den Gaisberg
zwang, absolut erklärte, zu einer Kur keine Zeit zu haben, so verordnete ich ihr
Antithyreoidin-Serum, das mir die Firma Merk in liebenswürdigerweise zur
Verfügung gestellt hatte. Leider blieb der gehoffte Erfolg aus und sie kam nach
ca. 6 Wochen womöglich in einem noch elenderen Zustand zu mir. Sie hatte das
Serum 2 Wochen genommen und dann nichts getan. Die Pulsfrequenz betrug 130
bis 150, die Abmagerung war bedeutend vorgeschritten, die Schlaflosigkeit so arg
geworden, daß sie kaum 1—2 Stunden zur Ruhe Itam. Das Pufsbild (Fig. 12) zeigt
wieder dasselbe Bild wie alle anderen. Ich drafrg nun energiscli darauf, die Kur
zu beginnen, und Pat begann am 1. August 1904 mit derselben. Schon nach
wenigen Packungen besserte sich der Zustand wesentlich. Schlaf, Appetit kehrten
wieder, die Struma und der Exophthalmus gingen zurück, das Pulsbild änderte
sich, die Frequenz ging auf 95 herab. Fig. 13, 14 zeigen Sphygmogramme vom
10. und 17. August.

Am 17. August verschwand Pat. und-zeigte sich mir erst am 18. September
wieder. Auf mein Befragen, warum sie die Kur unterbrochen, erklärte sie, sie
fühle sich ganz wohl und glaube überhaupt gesund ^zu sein. Objektiv besteht ein
ganz geringer Grad von Exophthalmus. Struma sehr klein, kein Tremor, be¬
deutende Gewichtszunahme, vollkommen normaler Kräftezustand. Mehrere Monate
später sah ich die Pat. wieder. Der Zustand ist ein gTbich guter. Die Pulsfrequenz
konstant 85.

Außer diesen schweren Fällen hatte ich Gelegenheit, weitere 4 leichte
initiale zu behandeln, bei welchen der Erfolg ein sehr rascher war.

Ich glaube nochmals betonen zu müssen, daß ich bisher keinen Miß¬
erfolg gesehen habe und daß man in dieser Art der Therapie ein Mittel
hat, beginnenden Basedow zu kupieren und, seitab schwere Fälle zur Aus¬
heilung zu bringen.

Bei der Einfachheit der Prozedur wäre^-esr sehr zu begrüßen, wenn
auch von anderer Seite die Art der Therapie nachgeprüft würde, was
meine Erfahrungen gewiß noch weiters bestätigen würde.

Hydro - 9 Balneo- und Klimatotherapie.

1- Frankenh&ueer (Berlin): Der physiologische Dampfdruck und seine
Bedeutung für Klima- und Badekuren. (Zeitschrift für experimentelle
Pathologie und Therapie, Bd. I.)

Bei Klima- wie Badekuren spielt der Wärmegehalt der Luft eine anerkannt
hervorragende Rolle. Er setzt sich aus zwei Faktoren zusammen, erstens aus der
freien Wärme der Luft, die in der Temperatur ihren physikalischen Ausdruck
findet, zweitens ^pus der latenten Wärme der Luft, waWbe in ihrem Gehalte an
Wasserdampf und dem Dampfdrücke, welchen dieser .ausübt, seinen physikalischen
Ausdruck findet. Jeder Millimeter Dampfdruck stellt einen Vorrat von latenter
Wärme dar, welcher derjenigen freien Wärme ungefähr gleichwertig ist, welche die
Temperatur der Luft um 2° C zu erwärmen vermag. Die Beziehungen beider
Einwirkungen nun auf den menschlichen Organismus, sowohl der Lufttemperatur
wie auch des Wasserdampfes der Luft und seiner latenten Wärme, klarer zu legen,
hat Verfasser versucht, und zwar indem er hauptsächlich die Berechnung dieser
Faktoren auf physiologischer Grundlage ausführte. Die freie und die latente Wärme
der Luft stehen dadurch mit dem Stoff- und Kräftehaushalt des Organismus in
sehr wichtigen gemeinsamen Beziehungen, daß sie die Geschwindigkeit beeinflussen,

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mit welcher der Organismus Wasserdampf an die Atmosphäre abgibt Und die
Geschwindigkeit dieser Wasserdampfreflexe ist für den Organismus in zweifacher
Beziehung wichtig. Denn erstens ist das Wasser das eigentliche Lösungs- und
Quellungsmittel aller anderen Bestandteile unseres Körpers, zweitens ist die Abgabe
von Wasserdampf an die Atmosphäre ein ganz wesentlicher Faktor unseres Wärme¬
haushaltes. F. hat nun versucht, die physiologischen Anhaltspunkte zu ergründen
bezüglich desjenigen Dampfdruckes, welchen die verdunstenden Flächen des mensch¬
lichen Organismus entwickeln. Denn nur auf Grund der Werte, welche dieser Dampf¬
druck zeigt, den Autor als physiologischen Dampfdruck bezeichnet, kann man nach
ihm sich ein Bild machen von dem physiologischen Sättigungsdefizit, d. h. von der
Differenz zwischen dem Dampfdruck der verdunstenden Fläche des Organismus
und dem Dampfdruck der Atmosphäre. Als Norm des physiologischen Dampf¬
drucks betrachtet F. den durchschnittlichen Dampfdruck, welchen die verdunstenden
Flächen eines normalen Menschen unter normalen Bedingungen entwickeln. Unter
normalen Verhältnissen steigt nun das physiologische Sättigungsdefizit bei stei¬
genden Temperaturen schnell an und sinkt ebenso schnell bei sinkenden Tempe¬
raturen. In diesem regelmäßigen Verhalten beruht zum großen Teil die Anpassung
des Organismus an die Temperaturschwankungen, welche das Klima mit sich
bringt. Ernährungszustand, Kleidung, Ruhe oder Arbeit sowie weiterhin atmo¬
sphärische Einflüsse (Wind und Strahlung) beeinflussen den physiologischen Dampf¬
druck des Individuums, und in ihren gegenseitigen Beziehungen zu dem letzteren
ergeben sich die Einflüsse klimatischer Kuren.

Hinsichtlich baineotherapeutischer Wirkungen ist Verfasser auf Grund seiner
vielfachen diesbezüglichen Arbeiten zu dem Resultat gelangt, daß die Heilwirkung
der Salzbäder darauf beruht’ daß die Epidermis mit den Salzen imprägniert wird.
Diese Imprägnierung hat infolge der eigentümlichen Eigenschaften der Salze eine
Herabsetzung des physiologischen Dampfdruckes zur Folge. Dadurch wird das
physiologische Sättigungsdefizit vermindert und die Badekur gewinnt auf diese
Weise die direktesten Beziehungen zur Klimakur. In diesem Ineinandergreifen
von Klima und Badekur sieht F. die einzige zur Zeit mögliche wissenschaftliche
Grundlage der Balneotherapie und in der Anpassung dieser Faktoren an die Be¬
dürfnisse des kranken Individuums die nächste Aufgabe einer rationellen Therapie.

Marcuse (Mannheim).

2. L. Brieger und M. Herz (Berlin): Über den Einfluß kurzdauernder hy-
driatischer Prozeduren auf den Kreislauf und die Atmung. (Zeitschr.
für experimentelle Pathologie und Therapie, 1905, Bd. I, Heft 1.)

Verff. haben an gesunden, kräftigen Individuen Studien über den Einfluß
kurzdauernder warmer und kalter Prozeduren auf den Kreislauf und die Atmung
angestellt. Zur Schreibung der Atmung diente der Oehmkesche Gürtelpneumo¬
graph, zur Registrierung des Pulses ein dem Gärtnerschon Pulsschreiber nach¬
gebildeter Apparat. Als Kymographion diente die kleine Basch sehe Garnitur. Die
Atmung beteiligt sich an dem durch thermische Reize hervorgerufenen Symptomen-
komplex in sehr verschiedener Weise. Ihre Veränderungen hängen nicht nur von
der Temperatur des verwendeten Wassers, sondern in vielleicht noch viel höherem
Maße von der größeren oder geringeren Plötzlichkeit des Reizes ab, ferner von
dem Nervengebietc, welches getroffen wurde, und schließlich auch in besonders
hohem Grade von der .Erregbarkeit resp. Schreckhaftigkeit des Individuums.
Bei Verwendung milder Kältereize ohne jede mechanische Reizung (Aufgießen von
Äther) traten keine bemerkenswerten Veränderungen der Atmung auf. Bei sehr
heftigen Kältereizen ohne mechanische Beeinflussung (Bestreichen der Haut mit
Eisstücken) trat eine erhebliche, Beschleunigung der Atmung auf.

Inkonstant waren die Befunde beim Eintauchen von Extremitätenteilen in
Wasser von 4° C. Der Einfluß kühler Fächerduschen bestand in einer sofortigen
Vertiefung der Atmung bei gleichbleibender Atemfrequenz. In bezug auf den Ein¬
fluß warmer Prozeduren (Umschläge, Übergießungen, Duschen, Sitzbäder) scheint
keinerlei Gesetzmäßigkeit zu bestehen.

Milde reine Kältereize (Äther) bewirken eiue sofortige Herabsetzung der
Pulszahl, welche während der ersten Sekunde am bedeutendsten ist. Kalte Güsse

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and Duschen verursachen zuerst eine Steigerung, sodann eine Herabsetzung der
Pulsfrequenz. Kurzdauernde Wärmereize zeigten auch in bezug auf die Pulszahl
ein ganz irreguläres Verhalten. Nur bei den wannen Duschen war der Puls stets
beschleunigt.

Bei der Abkühlung durch aufgegossenen Äther zeigt die Pulskurve sofort
einen Anstieg, der aber schon nach wenigen Sekunden bis unter die Norm absinkt,
auf welchem Niveau die Kurve sich längere Zeit erhält. Ähnlich verläuft die
Kurve bei Bestreichen einer Körperstelle mit Eisstücken. Diese Wirkung ist um
vieles mächtiger, wenn die Abkühlung eine größere Hautfläche trifft. Kalte Güsse
und Duschen bedingen eine sofortige bedeutende Senkung ohne vorausgehende
Steigerung. Die Einwirkungen des warmen und heißen Wassers auf den Blutdrnck
sind bedeutend geringer als die des kalten Wassers. Vielfach fehlte jede Reak¬
tion; wo eine solche vorhanden war, bestand sie in einer Blutdrucksinkung. Be¬
sonders deutlich zeigte sich dieselbe, wenn der Wärmereiz den Fuß, hauptsäch¬
lich die Sohle traf. Grünbaum (Wien).

3. L. Brieger (Berlin): Hydrotherapeutische Erfahrungen bei einigen

Nervenkrankheiten. (Zeitscbr. f. ärztl. Fortbildung, 1904, Nr. 22.)

Verfasser bespricht in erster Reihe die Therapie der Neurasthenie und
ihrer Einzelsymptome; als Allgemeinbehandlung empfiehlt er im Anfang Teil-
resp. Ganzwaschungen mit 24° C beginnend und allmählich auf 12—10° herab¬
gehend, später Sitz-, Rumpf- und Halbbäder. Gegen Schlaflosigkeit kurze kalte
Fußbäder, erregende Waden- oder Leibbinden, eventuell Ganzpackungen, Luft¬
bäder, gegen Kopfschmerzen und Kopfdruck, wenn Hyperämie zugrunde liegt,
Stirnumschläge, kurze Sitzbäder von 32—30°C Anfangstemperatur und bis auf
20° herabgehend, Fußbäder, Güsse etc.; wenn Anämie zugrunde liegt, konstrin¬
gierende Kopfumschläge. Bei der Hysterie sind kalte kurze Prozeduren am Platze,
wie Regen-, Tauchbäder, Abreibungen, kurze kühle Halbbäder, Übergießungen,
bei der Epilepsie die Winternitzsche Methode der Kombination von Halbbädern
mit kleinen Dosen Broinkali zu versuchen. Auch bei Psychosen ist die Hydro¬
therapie am Platze : Bei Melancholikern mit Halluzinationen und Selbstmordge¬
danken kurzdauernde Halbbäder, Ganzabreibungen etc., bei Maniakalischen lang-
dauernde Halbbäder und Ganzpackungen, im Beginn der progressiven Paralyse
milde Halbbäder. Bei der Tabes dorsalis, wo vor allem die Reaktionsfähigkeit
im Auge behalten werden muß, sind Halbbäder von 34—30° C ohne Friktionen
mit gelinden Übergießungen gebräuchlich mit oder ohne sich daran schließende
Übungstherapie. Gegen lanzinierende Schmerzen protrahierte Sitzbäder von 34 bis
37°, erregende Umschläge; auch bei der multiplen Sklerose sind mit milder Halb¬
badbehandlung Besserungen des Zustandes zu erzielen.

4. Raebiger (Beelitz): über Hydrotherapie bei Chlorose. (Zeitschrift für

diätetische und physikalische Therapie, Bd. VIII, Heft 8/9.)

Verfasser hat in zwei Versuchsreihen 43 Fälle von Chlorose behandelt, und
zwar in der ersten Reihe 21 mit hydriatischen Prozeduren, in der zweiten 22 mit
Eisen. Als hydriatische Maßnahmen wurden dreimal wöchentlich kurze Dampf¬
bäder von etwa 5 Minuten Dauer mit nachfolgenden kalten Abklatschungen und
mehrmaligen kalten Übergießungen in Anwendung gebracht; als Eisenmedikation
dreimal täglich je zwei Pilulae Blaudii. Im übrigen war die Behandlung und Ver¬
pflegung die gleiche. Die Behandlung dauerte 8 Wochen, drei Fälle schieden
während derselben infolge Wechsel der Therapie aus. Für die übrigen ergebon
sich folgende Resultate: Reihe A (Hydriasis) zeigte ein Plus in der Zunahme des
Hämoglobingehaltes und der Zahl der roten Blutkörperchen, Reihe B ein Plus in
der Gewichtszunahme, das heißt also die Zunahme des Blutfarbstoffes war bei den
hydriatisch behandelten Chlorosen durchschnittlich 3*5°/ 0 besser als bei den mit
Eisen behandelten Fällen; die Durchschnittszunahme der roten Blutkörperchen in
der Reihe A überstieg diejenige der Reihe B um 141.000, während die durch¬
schnittliche Gewichtszunahme bei den Fällen der Reihe B um 0*625 kg höher zu
stehen kam als in der Reihe A. Autor erklärt das Zurückbleiben in diesem Punkte

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mit der durch die Schwitzprozeduren verlangsamten Gewichtszunahme. Die all¬
gemeinen Krankheitssymjjtome wie Schwächegeftthl, Kopfschmerzen, Herzklopfen,
Muskelschmerzen etc. schwinden bei der hvdriatischen Behandlung meist schneller
als bei der Behandlung mit Eisen.

5. J. Sadger (Wien-Gräfenberg): Die Hydriatik des Tetanus. (Zentralbl. für

die gesamte Therapie, 1904, Heft 11.)

Nach einer historischen Skizzierung der serotherapeutischen Methode der
Tetanusbehandlung wie der Prießnitzschen Methodik bei dieser schwersten aller
Infektionen und nach kritischer Würdigung ihrer beider Leistungen rekapituliert
Verf. eine 1875 von Andresen publizierte Krankengeschichte, einen Tetanusfall
und seine Heilung durch Wasseranwendung betreffend. Aus der wenig klaren
Beschreibung des Falles extrahiert er als wesentlichste therapeutische Agenzien
beim Wundstarrkrampf im Beginn heiße Bäder wegen ihrer krampflösenden Wir¬
kung, dann wechselnd trockene und feuchte Einpackungen mit dazwischen gescho¬
benen temperierten Halbbädera. Marcuse (Mannheim).

•i

Mechanotkerapie und Orthopädie.

6. Konrad Port (Nürnberg): Zur Behandlung der Skoliose. (Die Heilkunde,

1904, Heft 12,)

Die alleinige Ursache der Skoliose ist die Schwächung eines Teiles der
Rückenstreckmuskeln. Diese Schwächung besteht anfangs in einer ÜberdÖÜnung
dieser Muskelgruppe, wodurch die Kontraktionsfähigkeit mehr oder weniger herab¬
gesetzt wird; in den schwersten Fällen kann die Schwächung bis zur Degene¬
ration und Atrophie fortschreiten. An dieses primäre Muskelleiden schließen sich
sekundär die Gestaltsveränderungen der Wirbel an, indem die durch die ungleich¬
mäßige Tätigkeit der Muskeln geschaffenen Veränderungen der Zug- und Druck¬
verhältnisse ein abnormes Wachstum der Knochen an den Epiphysenstellen her¬
beiführen. Die Skoliose kann daher nur bei noch wachsenden Individuen behandelt
werden; sie bietet für die Behandlung nur dann Aussicht, wenn sich von der
Epiphysentätigkeit einige Ausgleichungen der Knochendeformität erwarten lassen.
In jugendlichem Alter sind die Heilungsaussichten günstiger, ebenso bei noch nicht
großen Deformitäten. Sie werden schlechter und schließlich ganz schlecht, Je
näher die Patienten dem Ende der Wachstumsperiode kommen. Die Behandlung
muß zu allererst und hauptsächlich bei der Muskulatur einsetzen. Alle Behandlungs¬
arten, welche sich hauptsächlich oder ausschließlich gegen die statischen Verhält¬
nisse richten, können nicht von dauerndem Erfolg sein. Das souveräne Mittel,
um die Muskulatur zu kräftigen, ist Gymnastik. Das Ideal wäre eine Übung der
erkrankten Muskelpartie allein, was sich aber praktisch nicht ganz durchführen
läßt. Um sich dieser Forderung zu nähern, empfiehlt der Verf., die Muskelübungen
bei extendierter Wirbelsäule vorzunehmen. Dadurch können sicher die konvex¬
seitigen Muskeln bei den Übungen bevorzugt werden. Dazu bedarf es eines „por¬
tativen“ Streckapparates. Derselbe besteht aus einem Kopfteller und einem Becken¬
gürtel ; zwischen beiden befinden sich Stahlspangen, die gegeneinander verschieb¬
lich und in verschiedener Länge eingestellt werden können. In diesem Apparate
lassen sich alle gymnastischen Übungen leicht ausführen. Nach den kräftig aus¬
geführten Übungen sollende Kinder etwa eine Stunde lang in horizontaler Rücken¬
lage ausruhen. Bei allen Fällen mit größeren Knochenveränderungen muß der
Streckapparat den ganzen Tag ununterbrochen getragen werden. Die Üeilung
einer Skoliose kann nur durch die Wiederherstellung normaler Muskelverhältnisse
bewirkt werden. Grünbaum (Wien).

7. Menciere (Reims): Dix cas d’ankylose de la hanche en position
vicieuse etc. (Archives provinc. de Chirurgie, 1094. Nr. 6.)

M. hat die Behandlung schwerer Hüftgelenkdeformitäten bei älteren Patienten
unternommen, die in ihrer Jugend an Koxitis gelitten hatten. Handelte es sich
um noch bewegliche Kontrakturen, so nahm er die Korrektur manuell vor oder
infseinem eigens hierfür konstruierten Apparate. Knöcherne Ankylosen behandelte

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— -207

er durch schiefe subtrochantere Osteotomie. Besonderen Wert legt der Verfasser
mit Recht auf die nachfolgende mediko-mechanische Behandlung, mit deren Hilfe
es ihm gelang, in 10 genau beschriebenen Fällen vorzügliche kosmetische und
funktionelle Resultate zu erzielen. Pfeiffer (Berlin).

8. Lieblein (Prag): Zur Kasuistik der Coxa vara infantum. (Prager med.

Wochenschr., 1903, Nr. 43.)

L. hatte in der Wölflersehen Klinik Gelegenheit, 4 Fälle von Coxa vara
bei Kindern von 7—9 Jahren zu beobachten. In den ersten beiden Fällen konnte
als Ursache der Erkrankung mit Sicherheit Rachitis festgestellt werden, da diese
zwei Kinder am ganzen Skelett die ausgeprägtesten Zeichen der Rachitis dar¬
boten. In den beiden übrigen Fällen fehlten sonstige rachitische Veränderungen,
auch wiesen hier die Röntgenbefunde große Ähnlichkeit mit denjenigen auf, die
bei der traumatischen Lösung der Schenkelkopfepiphyse von anderen Autoren be¬
schrieben worden sind. Trotzdem rechnet sie L. in Ermanglung eines anam¬
nestischen Traumas nicht zur Coxa vara traumatica; er nimmt eine Erkrankung
der Kopfepiphysenfuge an, welche zu pathologischer Nachgiebigkeit, vielleicht sogar
zur Lockerung derselben geführt hat, so daß schon die gewöhnlichen Bewegungen
ein Herabrutschen der Kopfepiphyse vom Hals veranlaßt haben. Seine therapeuti¬
schen Maßnahmen beschränken sich auf die Verordnung erhöhter Sohlen.

9. Weischer: Ein Beitrag zur Therapie der angebomen Hüftgelenks¬

verrenkung. (Zentralbl. f. Chir., 1904, Nr. 15.)

W. konnte bei einer 15jährigen Patientin mit doppelseitiger angebomer
Htiftgelenksverrenkung durch etappenweises Vorgehen beim 6. Versuche eine Re¬
position erzielen. Schon vor der Steiner sehen Veröffentlichung über diese Methode
hatte Verfasser sein Verfahren angewendet. Es bestand in präliminarer Gewichts¬
extension (30—50 kg) und nachfolgendem Lorenzsehen Repositionsmanöver;
dann wurden die Beine in möglichst abduzierter und hyperextendierter Stellung
eingegipst Die schließliche Einrichtung gelang auf folgende Weise: Der adduzierte
und maximal flektierte Oberschenkel wurde einwärts rotiert, wobei der Schenkel¬
kopf unter die Haut der Schcnkelbeuge trat. „Die folgenden Bewegungen führten
das Bein rasch in die rechtwinklige Stellung zur Beckenachse, so daß nun in
typischer Weise der Kopf mit hör- und fühlbarem Ruck über den Pfannenrand
sprang.“ (Es wäre interessant gewesen, näheres über diese „folgenden Bewegungen“
zu erfahren, die es zuwege brachten, den augenscheinlich nach vorn transponierten
Schenkelkopf rückwärts in die Pfanne zu bringen. Auch über das Endresultat
fehlen Angaben. — Ref.)

10. Davis: The forcible reposition of congenital dislocation of the hip.

(American medicine, May 30. 1903.)

D. rät von Gewaltmaßregeln bei der unblutigen Einrenkung der angebornen
Htiftgelenkluxation ab, da diese leicht zu unglücklichen Zufällen führen und auf
diese Weise die ganze Methode diskreditieren können. Er bevorzugt die alte Paci-
sche Zirkumduktionsmethode und hält wohl mit Recht die Traktion für überflüssig.
Dagegen ist entschieden Einspruch zu erheben gegen den Vorschlag des Verfassers,
die sich spannenden Adduktoren gegebenenfalls zu tenotomieren. Ist es schon mißlich,
in das durch die Repositionsmanöver lädierte Gewebe eine offene Wunde zu setzen,
so ist zumal bei kleinen Kindern die Gefahr einer Urinvefunreinigung noch höher
anzuschlagen. Referent sah einen von einem Kollegen tenotomierten Fall, bei dem
eine schwere Urininfiltration eingetreten war, die nach oben bis zürn Nabel reichte
und in das kleine Becken vorgedrungen war. Das Kind konnte durch ausgiebige
Inzisionen und Drainage nach oben und per rectum noch gerettet werden.

11. Muskat: Schwedische Heilgymnastik. (Deutsche med. Wochenschr., 1904,

Nr. 8.)

M. gibt eine kurze Übersicht über die Ausbildung der schwedischen
Heilgymnastik durch Ling und Zander sowie über ihre Ziele und Erfolge.
Wenn auch einer allgemeinen Einführung dieser Heilmethode nach seiner Ansicht

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viele Schwierigkeiten entgegenstehen, so erscheint sie doch wertvoll für Volks¬
heilstätten und ähnliche Institute, einmal schon um die Langeweile der Insassen
zu bekämpfen und dann, um die bei Nichtgebrauch der Glieder leicht eintretende
Muskelschwäche zu verhüten. Pfeiffer (Berlin).

Elektrotherapie.

12. J. Bergonie und c. Roques (Bordeaux): L’&ectrolyse des salicylates
comme moyen de p6n6tration de Pion salicylique en thörapeutic
locale. (C. R. des söances de la soc. de biol., 3. März 1903.)

Zur Untersuchung der kataphorischen Wirkung des elektrischen Stromes
hinsichtlich der Salizylpräparate wurde in einer sorgfältig durchgeführten Ver¬
suchsreihe, in welcher jede direkte Zufuhr von Salizylpräparaten vermieden war,
der Fuß der Versuchsperson bis etwa 3 cm oberhalb "der Malleolen in eine 3°/ 0 ige
Lösung von salizylsaurem Natron getaucht. Eine mit dem negativen Pol verbundene
Kohlenelektrode tauchte in die Lösung, die andere Elektrode, etwa 300an¬
messend, wurde an die obere Partie der Rückenwirbelsäule gelegt. Die Intensität
des Stromes schwankte zwischen 30—40 M. A. Die Dauer jeder Sitzung betrug
eine Stunde. Nach jeder Applikation wurde der Fuß sorgfältig mit warmem Wasser
gewaschen. Der Urin wurde in zwei Partien aufgefangen; die eine Partie bezog sich
auf die Zeit von Mittag bis Mitternacht, nachdem die Sitzung von 1 j^lO — l /*ll Uhr
vormittags gedauert hatte, die zweite Partie des Urins umfaßte die Sekretion von
Mitternacht bis zum Mittag des folgenden Tages. Es zeigte sich nun, daß die
erste Portion de3 Urins (von Mittag bis Mitternacht) stets Salizyl enthielt, etwa
3— 4 cg auf den Liter, die zweite Portion (von Mitternacht bis Mittag) war immer
salizylfrei. Wurde die Stromrichtung umgekehrt, daß der positive Pol in die
Salizylsäure hineintauchte, so blieb auch die erste Portion des Urins konstant
salizylfrei.

13. Laquerriere und Delherm (Paris): Les hömiplegies organiques hyst£-
riques et hystöro-organiques devant les traitements ölectriques. (Ar-
chives de l^ctricite medicale, lö. Juli 1903.)

Bei organischen Hemiplegien benützt man mit Erfolg den galvanischen
Strom, indem man einen Pol auf die Wirbelsäule, den anderen Pol an die Peri¬
pherie des gelähmten Gliedes legt. Die vasomotorischen Störungen werden eben¬
falls durch den galvanischen Strom in guter Weise beeinflußt. Notwendig sind
dazu lange Sitzungen und eine Intensität von 20 M. A. Sie erheben die lokale
Hauttemperatur um mehrere Zehntel Grad. Gleichzeitig muß damit eine geeignete
Gymnastik angewendet werden, um die Gelenke zu mobilisieren. Wenn die Hemi¬
plegie zu Kontrakturen geführt hat, kann man auch mit dem galvanischen Strom
günstige Resultate erzielen: aber die noch heute sehr oft verwendeten tetanisiercn-
den faradischen Ströme sind absolut zu verwerfen, — Auch die statische Elektri¬
zität ist bei organischen Hemiplegien mit günstigem Resultate anzuwenden, doch
braucht ihre Anwendung sehr große Vorsicht.

Bei der hysterischen Hemiplegie liefert die Faradisation die besten Resul¬
tate. Auch hier empfiehlt sich die funktionelle elektrische Behandlung. Wenn sich
mit der hysterischen Hemiplegie Kontrakturen verbinden, so ist die bei organischen
Hemiplegien kontraindirierte Faradisation sehr zu emirfehlen sowohl in der Form
der Behandlung der kontrahierten Muskeln, als auch in der Form der Behandlung
der Antagonisten. Funkenentladung und Hochfrequenzströme geben ebenfalls sehr
gute Erfolge. Bei hystero-organisehen Lähmungen hat man einerseits durch Fa¬
radisation und durch die statische Elektrizität die Hysterie zu bekämpfen, muß
aber dabei Vorsicht üben, um nicht durch die Faradisation eine etwa bestehende
organische Kontraktur zu vermehren und durch die statische Behandlung nicht
zu heftige Änderungen im Blutdrucke hervorzurufen. Andrerseits muß man darauf
rechnen, daß am Anfang die Besserung rasch erfolgt und dann bei Fortsetzung
der Behandlung der Erfolg der Therapie sehr viel zu wünschen übrig läßt.

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209

14. A. Moutier: Traitement de rart6riosc!6rose par rArsonvalisation.
(Revue des maladies de la nutrition, 1904, Nr. 9.)

Unter der Einwirkung der Arsonvalbehandlung mit geeigneten Apparaten
ist man imstande, den Blutdruck mit Sicherheit innerhalb weniger Minuten um
30 bis sogar 60 mm Quecksilber berabzusetzen : freilich steigt dann der Druck
langsam wieder an. Er erreicht aber nicht mehr die ursprüngliche Höhe, und so
gelingt es, durch eine Reihe von aufeinanderfolgenden Sitzungen den Blutdruck
auf das Normalmaß herabzusetzen. Dieser Versuch gelingt aber nur bei Personen
mit gesteigertem Blutdruck. Bei normalem oder subnormalem Blutdruck erfolgt
keine Verminderung desselben. Jede Sitzung muß 5—10 Minuten dauern; in der
Woche sollen 2—3 Sitzungen stattfinfden. Unumgänglich notwendig ist bei dieser
Behandlung die Einhaltung eines entsprechenden Regimes. Winkler (Wien).

15. E. Witte: Die Rückbildung und Heilung der Myome durch Faradi-
sation. (Deutsche med. Wochenschr., 1904, Nr. 44.)

Mit Hilfe der Faradisation des Uterus gelingt es nicht nur, my 9 matöse
Blutungen zu stillen, sondern auch die Myome selbst in ihrem Wachstum aufzu¬
halten bzw. zur Rückbildung zu bringen. Die Wirkung des faradischen Stromes
ist in folgender Weise zu erklären : Die Uterusfibrome und Myome liegen bekannt¬
lich wie Fremdkörper eingebettet im Stroma des Uterus; von der Muskulatur
aus senken sich die ernährenden Gefäße in das Myofibrom ein. Kontrahiert sich
der Uterus, so werden diese Gefäße zusammengepreßt und abgeknickt, so daß
eine Zirkulationsstörung im Myom die Folge ist. Finden diese Uteruskontraktionen
nun häufig genug und lange Zeit hindurch statt — und das Faradisieren löst der¬
artige Kontraktionen in beliebiger Zahl und Stärke aus —, so resultiert daraus
eine Ernährungsstörung des Myoms, welches verfettet, erweicht und unter Resorp¬
tion der verfetteten Myommassen endlich verschwindet. Man faradisiert in der
Weise, daß man die Uterussonde durch den Zervikalkanal in die Gebärmutter
einführt; die andere Elektrode liegt den Bauchdecken auf. Die Sitzungen finden
täglich statt und sollen eine Dauer von 20—30 Minuten haben. Die Stromstärke
muß so gewählt werden, daß sie, ohne Belästigung und Schmerz zu verursachen,
von den Kranken gerade noch vertragen wird. Mareuse (Mannheim).

16. Gabr. Arienzo: Guarizione rapida di angiomi ottenuta con un pro-
cesso combinato di elettrolisi ad alta frequenza. (Annali di elettricitä
medica, 1903, Nr. 10. — Zeitschrift für Elektrotherapie, 1904, pag. 82.)

In einigen Fällen von Teleangiektasie konnte A. feststellen, daß die Hoch¬
frequenz-Effluvien Gerinnung des Blutes in den Kapillaren, darauf Atrophie und
Bindegewebssklerose erzeugen; die Elektrolyse wirkt durch molekuläre Disgregation
der Gewebe, Bindegewebshyperplasie und schnelle Blutgerinnung, und die Kom¬
bination beider Verfahren führt eine schnelle Heilung auch bei großen Angiomen
herbei. Winkler (Wien).

17. H. Strebei (München): Eine neue Behandlungsweise für Lupus und
bösartige Neubildungen mittelst molekulärer Zertrümmerung durch
kontinuierliche hochgespannte und hochfrequente Funkenströme.

(Deutsche medizinische Wochenschrift, 1904, Nr. 2.)

Mittelst einer besonders konstruierten Hochfrequenzelektrode wird eine Spitze
auf etwa 1—2 mm der Haut genähert. Die Funken gehen dabei ohne Unter¬
brechung in den kontinuierlichen Strom über und zerstieben auf der Haut nach
allen Richtungen. Nach einigen Minuten entsteht ein weißer Fleck und die Ober¬
haut wölbt sich vor. Die Sitzung dauert 10—25 Sek. Der Patient spürt an
der getroffenen Stelle ein lebhaftes Brennen. 2 Tage nach der Behandlung stößt
sich die Haut ab, es kommt zur Bildung eines kleinen Geschwürs, welches inner¬
halb 3 Wochen mit Hinterlassung einer schönen Narbe heilt. Der Verfasser be¬
zeichnet die Wirkung, welche übrigens auch durch Funken der Influenzmaschine
erzielt werden kann, als molekulare Zertrümmerung der Lupusknoten, welche
nach der Behandlung mit der Sekretion abgestoßen werden, teilweise aber auch durch
die Entzündung zur Aufsaugung kommen.

Zeutralblatt für physikalische Therapie. Januar-Heft 1905. 14

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18. Schnee (Karlsbad): Meine Erfahrungen mit dem elektrischen Vier-
zellenbad. (Baineologische Zentralzeitung, 1903, Nr. 37.)

Die Stärke des galvanischen Stroms beim Vierzellenbad ist gering, da der
Strom, schon ehe er eine empfindungserregende Stärke erlangt hat, wirksam ist.
Die Applikationen erfolgen meist täglich und dauern zwischen 15 und 40 Minuten,
wobei das Wasser je nach der Indikation eine Temperatur von 32—39° C haben
soll. Die Ursache der Wirksamkeit des galvanischen Stroms findet Verfasser darin,
daß der Blutfluß mit der Richtung des positiven Pols beschleunigt und entgegen
der Richtung desselben verlangsamt wird. — Er glaubt nun die osmotischen Vor¬
gänge in den einzelnen inneren Organen dadurch beeinflussen zu können, daß er
an den einzelnen Extremitäten eine verschiedene Schaltung des Stromes vornimmt,
wobei er darauf Wert legt, daß während einer Sitzung nur Schaltungen einer
bestimmten Hautrichtung appliziert werden. Winkler (Wien).

19. Alexander Crombie und J. Bokenham: Die Behandlung der atonischen
Magendilatation mittelst hochfrequenter Ströme. (Allg. mediz. Zentral¬
zeitung, 1903, pag. 95.)

In einer größeren Anzahl von Fällen von atonischer Magenerweiterung hat
die Behandlung mit Wechselströmen von hoher Frequenz sehr befriedigende Er¬
folge erzielt. Die Ströme wirken direkt auf den Magen, wie sich durch die Be¬
stimmung der Magengrenzen vor und nach der Applikation nachweisen ließ. Die
Zahl der zur Erzielung eines dauernden Resultates notwendigen Applikationen
schwankte zwischen 10 und 20 Sitzungen.

20. G. Bloch (Paris): Traitement de l’eczäma aigu et chronique par les
courants de haute frdquence. (Association fran^aise pour l’avancement
de Sciences. Congres d’Angers, August 1903.)

Bei der Behandlung von Hautkrankheiten mit Hochfrequenzströmen sind
tägliche Sitzungen nicht zu empfehlen. Es ist besser, immer einen Tag Zwischen¬
raum zu lassen. Jede Sitzung soll etwa 10 Minuten dauern. Manchmal genügen
2—3 Sitzungen, manchmal braucht man mehr als 20 Sitzungen bis zum Eintreten
eines Erfolges. Das erste Symptom, welches bei der Behandlung verschwindet,
ist das Jucken. Auch bei der Lokalbehandlung der Dermatosen treten Allgemein¬
wirkungen auf den ganzen Körper ein. Die günstige Wirkung der Hochfrequenz¬
behandlung auf die Hautkrankheiten beruht auf der Erhöhung der Hautfunktion
und auf der antibakteriellen Wirkung der Elektrizität. — In der Diskussion hob
Marie hervor, daß namentlich beim Ekzem der Kinder die Hochfrequenzbehand¬
lung allen anderen Mitteln vorzuziehen sei.

21. Manuel Burch y Solanich (Santa Cruz): Traitement du trichiasis et de
Pentropion total ou partiel par Pelectrolyse de la paupiere. (Internat.
Kongreß, Madrid 1903.)

Eine mehrere Zentimeter lange und 2—3 mm breite prismatische Nadel
wird unter die Augenlidhaut 2—3 mm vom Rande und parallel mit demselben
eingestochen. Man läßt einen konstanten Strom von 5—10 M. A. während 3 bis
8 Minuten einwirken.

22. H. Bordier: n trattamento elettrico del morbo di Basedow. (Annah
di elettricita medica, 1903, Nr. 2. — Zeitschrift für Elektrotherapie, 1904,
pag. 80.)

Eine große Schwammkathode wird auf die Schilddrüsen, die Anode auf den
Rücken gelegt, der Strom wird langsam auf 20—60 M. A. gebracht, die Sitzungen
dauern ungefähr 30 Minuten, finden anfangs täglich statt, später seltener. Die
Tachykardie verschwindet bald, in 3—4 Monaten tritt dauernde Heilung ein.

23. Josef Martre und J. Florence (Montpellier): De l’influence de l’electricite
statique sous forme de bain negatif sur la secretion urinaire. (Ar-
chives d’ölectricitö inödieale, April 1903.)

Unter dem negativen elektrostatischen Bad erfolgt eine Verminderung der
Phosphatausscheidung und der Harnsäure, während die Ausscheidung der übrigen
Substanzen zunimmt. Die Kryoskopie ergibt eine Vermehrung der molekularen

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Diurese. Die Prüfung der Toxizität ergibt eine Vermehrung des urotoxischen
Koeffizienten. Der Einfluß der elektrostatischen Behandlung ähnelt dem der Hoch-
frequenzbchandlung, ist aber viel langsamer.

24. Finck: Elektrolyse bei Strukturen der Harnröhre. (Bulletin mödical,
1904, Nr. 68.)

Die Elektrolyse der Harnröhrenstrikturen soll zirkulär ausgeführt werden
mittelst zylindrischer oder olivenförmiger Elektroden. Mißerfolge sind nur bei
traumatischen und narbigen Strikturen zu verzeichnen. Die Elektrizität wirkt
gefäßlähmend auf die Hamröhrenwandungen und bewirkt eine Infiltration des
Gewebes mit nachfolgender Resorption. 2 Stunden nach der elektrolytischen Sitzung
beginnt ein eitriger Ausfluß aus der Harnröhre, der etwa 48 Stunden andauert.
Es ist notwendig, unmittelbar nach der Elektrolyse die Harnröhre auszuspülen.

25. M. Rafifl (Lyon): Observations cliniques sur la valeur de V dlectrolyse
linäaire dans le traitement des retr£cissements de l’urätre. (Lyon
möd., 1903, pag. 441.)

Auf Grund klinischer Erfahrungen kommt der Autor zum Resultate, daß
die lineare Elektrolyse der Harnröhrenverengerungen keine Dauerresultate her¬
beizuführen vermag. Zwar ist die Elektrolyse weniger gefährlich als die Urethro-
tomie, aber diese ist immer ausführbar, weil man bei harten Strikturen manchmal
auch mit hohen Stromstärken keine Resultate erzielt; außerdem ist auch nach
der Elektrolyse eine fortgesetzte Dilatationsbehandlung notwendig.

Winkler (Wien).

Photo- (Radio-) Therapie.

26. Colombo (Rom): La radioterapia nella leukemia splenomidollare.
(Communication au XIV® congres italien de mödecine italienne, Octobre 1904.)

Verf. hat 3 Fälle von lienaler Leukämie mit Röntgenstrahlen behandelt;
einer von diesen blieb völlig unbeeinflußt, der zweite zeigte sowohl hinsichtlich
des Milztumors wie der Leukozytenvermehrung wesentliche Besserung, der dritte
befindet sich noch in Behandlung. Nach 25 Sitzungen wies dieser letztere eine
Verminderung der roten Blutkörperchen von 2,780-000 auf 2,500.000, eine Ver¬
mehrung der Leukozyten von 96.000 auf 440.000, die der polynukleären Zellen
von 64.U00 auf 140.000 und die der mononukleären von 32.000 auf 300.000 auf.
Die Milzschwellung blieb in ihrem ursprünglichen Volumen bestehen, das Fieber
ging nicht zurück. C. konnte also in diesem Falle dasselbe konstatieren wie auch
andere Beobachter, daß nämlich bei Beginn der radiotherapeutischen Einwirkung
eine Vermehrung der Leukozyten stattfindet. Instrumentarium und Technik waren
die gewöhnlichen; die täglichen Sitzungen dauerten 40 Minuten und wechselnd
wurden in gleichen Zeiträumen Sternum, Milz, Ellbogen- und Kniegelenkgegend
bestrahlt. Marcuse (Mannheim).

27. E. Schenck (London): über die Behandlung der Leukämie durch Rönt¬
ge dSDrahlen. (Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 48.)

Verf. teilt eine Beobachtung des Deutschen Hospitals in London mit, wo
bei einer lirnalen Leukämie durch fortgesetzte Bestrahlungen erreicht wurde:
1. eine Verkleinerung der Milz, 2. eine Verminderung der farblosen Blutkörper¬
chen, 3. nahm auch die Zahl der roten Blutkörperchen ständig ab, ohne daß wohl
die Bestrahlungen dafür anzuschuldigen sind, 4. der Gesamtverlauf wurde durch
die vorübergehende Besserung einzelner Symptome kaum beeinflußt; er führte
zum Tode.

Verf. kommt zu dem Schlüsse, daß die Wirkung der Röntgenstrahlen eine
rein symptomatische ist und daß in Wirklichkeit kein einwandfreier Fall einer
Heilung von Leukämie durch Röntgenstrahlen bekannt ist.

28. Cohen (Mannheim): Ein Fall von Leukämie durch Röntgenstrahlen
behandelt. (Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 48.)

Mitteilung eines Falles, wo nach 22 Bestrahlungen das Verhältnis von weißen
und roten Blutkörperchen sich von 1:40 auf 1:1073 änderte. Der große Milz-

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tumor war so weit zurückgegangen, daß er nicht mehr palpabel war. Danach
wurden auch die großen Röhrenknochen bestrahlt, im ganzen 40 Sitzungen. —
Die Beobachtungszeit ist aber zu kurz, um einen Schluß ziehen zu können (wes¬
halb mit der Veröffentlichung auch ruhig noch einige Zeit hätte gewartet werden
können, Ref.). W. Becker (Bremen).

29. Rosenthal : über die Erzeugung intensiver Röntgenstrahlen zu thera¬
peutischen Zwecken. (Münchener med. Wocherrechr., 1904, Nr. 47.)

Die Arbeit des bekannten technischen Leiters der Polyphos-Gesellschaft (früher
Voltohm) in München bringt dem Leser eine Enttäuschung: über die eigentliche
Erzeugung möglichst intensiver Röntgenstrahlen — und darunter kann doch nur
verstanden werden: über die Konstruktion des Transformators, des Unterbrechers
und der Röhre und über das gegenseitige Verhältnis dieser 3 die Intensität be¬
dingenden Faktoren — wird außer einigen ganz allgemeinen Bemerkungen absolut
nichts gesagt, was sich der Schreibarbeit eines besonderen Aufsatzes verlohnen
würde. Auch daß man zur Wirkung auf die Oberfläche weiche, zur Tiefenwirkung
dagegen harte Röhren nötig hat, sind längst bekannte Dinge, die eines beson¬
deren Sperrdruckes nicht bedürfen. Neu ist nur die Empfehlung der Platin-Eisen-
röhre und des regulierbaren Simon-Unterbrechers, zweier Produkte der Polyphos-
Gesellschaft; erstere mag gut sein, vor letzterem aber möchte Ref. auf Grund
eigener Erfahrungen mit der früheren, nicht regulierbaren Form dringend warnen.

30. Colombo (Rom): L’azione biologica terapeutica dei Campi magnetici
variabili. (Communication au XIV® congr^s italien de mddecine interne k Rome,
Octobre 1904.)

Verfasser hat, um etwaige biologische Einflüsse wechselnder magnetischer
Felder zu eruieren, mit dem Elektromagneten System Müller eine Reihe von
Versuchen angestellt, über die er berichtet. Er nahm hierzu einmal photographische
Platten, auf die er im Dunkelraum die magnetische Kraftquelle ein wirken ließ,
ferner Eier von Seidenraupen, solche in bereits erschlossenem Zustand, weiterhin
Froscheier, mikroskopische Präparate von Infusorien und Protozoen und ähnliches
mehr. An der ersten Versuchsreihe prüfte er die etwaige Beeinflussung der Ent¬
wicklung, an den letzteren die der Bewegung, Orientierung und des allgemeinen
Verhaltens. Die Resultate waren nahezu sämtlich negativ beziehungsweise so
widersprechend, daß irgendwelche Schlußfolgerungen im positiven Sinne nicht zu
ziehen sind.; im Gegenteil resümiert C. dahin, daß eine physiologische Wirkung
des magnetischen Feldes auf Entwicklung und Leben niederer Organismen nicht
existiert. Weitere Versuche am Menschen sollen nach dieser Richtung hin
Klärung bringen. Marcuse (Mannheim).

31. F. J. Pick und K. Asahi : Zur Eosin-Lichtbebandlung. (Berliner klin.
Wochenschr., 1904, 37.)

Als Lichtquelle wurde das Sonnenlicht und als fluoreszierender Stoff aus¬
schließlich das Eosin (l°/ 0 ige Lösung in physiologischer Kochsalzlösung) verwendet.
Die kranken Patienten wurden mit dieser l°/ 0 igen Lösung des Morgens einmal
ausgiebig bepinselt, dann tagsüber, um das Eintrocknen zu verhindern, öfters mit
sterilisierter physiologischer Kochsalzlösung angefeuchtet. Behandelt wurden nach
di( *ser Methode 12 Fälle von Lupus, 5 Fälle von Trichophytie, 3 Fälle von Skro-
fuloderma, je ein Fall von Tuberculosis verrucosa cutis bzw. Ulcus rodens. Bei
Lupus waren die Resultate durchaus günstig : besonders auffällig erschienen die
Rückbildungsvorgänge bei hypertrophischen Formen, so daß das kosmetische Resultat
ein besonders günstiges war. Auch bei den flächenhaften Formen kam es zu rascher
Rückbildung der Infiltrate und zu günstiger Vernarbung, ebenso wurde vollständige
Überhäutung von Substanz Verlusten erzielt. Unangenehme Nebenwirkungen der
Eosinbehandlung wurden nicht beobachtet. Zwei vorher eiweißfreie Fälle zeigten
während der Eosinbehandlung Albuminurie, ohne daß jedoch ein Zusammenhang
mit Sicherheit testgestellt werden konnte. Auch in dem Falle von Tuberculosis
verrucosa cutis gab die Eosinbehandlung ein äußerst günstiges Resultat. Bei Tricho¬
phytie wurde in wenigen Tagen der parasitäre Prozeß zu vollständiger Heilung

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gebracht. Auch bei Ulcus rodens war der Erfolg günstig, ebenso leistete die
Eosin-Lichttherapie bei Behandlung granulierender Wunden sehr gute Dienste.
Einigen der Eosin-Lichtbehandlung unterzogenen Patienten wurden Injektionen
von 3 mg Kochschen Tuberkulins verabreicht, wobei trotz starker Allgemein¬
reaktion an den anscheinend solid vernarbten Krankheitsherden die lokale Reaktion
ausblieb.

32. R. Werner und G. Hirschei: Erfahrungen über die therapeutische
Wirkung der Radiumstrahlen. (Deutsche med. Wocbenschr., 1904, 42.)

Mit drei Radiumbromidkapseln ä 10 mg wurden an 22 Patienten 33 ver¬
schieden lokalisierte Affektionen behandelt, wobei nur jene Fälle in Betracht
gezogen sind, bei denen die letzte Sitzung um 5—10 Monate zurückliegt. Wenn
auch noch keine sicheren Schlüsse bezüglich der Spätfolgen der Radiumapplikation
zu ziehen sind, so genügt der genannte Zeitraum doch, um sich ein Urteil über
den therapeutischen und kosmetischen Effekt der Methode zu bilden. Zur Be¬
handlung gelangten 5 Fälle von Karzinom, 1 Fall mit Melanosarkommetastasen
an 11 verschiedenen Stellen, 5 Fälle von Angiom, 7 Fälle von Lupus, 2 Fälle von
Naevus, je 1 Fall von Narbenkeloid und Ulc. tuberculosum linguae. Die Kapsel
wurde stets unter Einschluß in einem Gummifingerling mittelst Heftpflasterstreifen
fixiert oder mit der Hand aufgedrückt. Bei den 6 mitgeteilten Fällen von bös¬
artigen Neubildungen war die Radiumbehandlung erfolglos. Die von anderer Seite
mitgeteilten Erfolge betreffen nur ganz oberflächliche Epitheliome und Hautsarkome.
Die Anwendung des Radiums dürfte jedenfalls kontraindiziert sein, wenn ein
weiteres Fortschreiten des Prozesses die operative Entfernung bzw. den Ersatz
des durch dieselbe entstehenden Defektes erschwert oder wenn es sich um er¬
fahrungsgemäß leicht Drüsenmetastasen erzeugende Geschwulstformen handelt.
Bei den gutartigen Neubildungen und Tuberkuliden waren die Erfolge sehr be¬
friedigend. Hier bewährte sich energische langdauernde Belichtung, die, an wenigen
Punkten appliziert, flächenhafte Affektionen zur Heilung bringen konnte, wobei
die kleinen Hautnekrosen rasch verheilten. Auf die nach der Bestrahlung auftretenden
Geschwüre dürfen nur indifferente Salben (Lanolin und Vaselin u. a.) gebracht
werden. Man muß danach trachten, daß zwischen den nekrotischen Hautpartien
unbedingt noch intakte, regenerationsfähige Epidermisinseln bestehen bleiben, da
es sonst zu äußerst langwierigen lllzerationen kommt. Bei Beachtung dieser Regeln
liefert die Radiumtherapie die besten kosmetischen Resultate. Bemerkenswert ist
die Tatsache, daß vereinzelte Lupusknötchen schon in einer Sitzung zerstört werden
konnten, ferner die Beobachtung, daß die Narben nach Radiumeinwirkung auch
in stark pigmentiertem Gewebe pigmentlos waren, während bei schwacher Be¬
strahlung die Intensität der Pigmentierung zunimmt. Freund (Wien).

Thalassotherapie.

33. J. Glax (Abbazia): über die therapeutische Bedeutung der Seebäder
an der Küste der Adria. (IV. österr. Balneologen-Kongreß, 1904. — Wiener
med. Presse, 1904, Nr. 45.)

G. hob besonders hervor, daß es unrichtig sei, den Bädern an den Küsten
der Adria eine inferiore Stellung unter den Seebädern einräumen zu wollen, da
dieselben vermöge ihrer hohen Temperatur und ihres nahezu 4° 0 igen Salzgehaltes
ihre ganz bestimmten Indikationen haben. Nur kräftigere, nicht zu erregbare und
nicht zu blutarme Menschen fühlen sich an der Nordsee wohl, und vielen Kranken
ist sowohl ah'der Nordsee als an der Ostsee der Gebrauch des Bades der niederen
Wassertemporatur wegen nicht zuträglich. In Abbazia erreichen die Wassertem¬
peraturen im Monate Mai durchschnittlich 14*5—15° R, steigen im Juni bis zu
18*5° R und erreichen ihr Maximum mit 20—22° R in den Monaten Juli und
August. Im September beträgt die mittlere Temperatur noch über 16° R und selbst
im Oktober ist kräftigeren Individuen das Baden bei einer Temperatur von 15—10° R
noch möglich. Am Lido und in Cerkvonica erreichen die Temperaturen infolge
des flachen und sandigen Gestades noch höhere Temperaturen. Wir haben es

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sonach mit einem lauen, nahezu 4°/ 0 igen Solbade zu tun, dessen Temperatur es
nicht nur ermöglicht, den Kranken selbst */ 2 Stunde und länger der Einwirkung
des Seewassers auszusetzen, sondern auch das Schwimmen in ausgiebigem Maße
gestattet. Hierzu kommt noch die starke Besonnung, der günstige Einfluß der
intensiven Belichtung und die Möglichkeit, den Kranken bald den heißen Sonnen¬
strahlen, bald dem kalten Bade auszusetzen und so eines der wertvollsten hydria-
tischen Verfahren, die wechselwaimen Prozeduren, in Anwendung zu bringen. Aus
dem Gesagten ergeben sich die Indikationen des Seebades in der Adria von selbst.
Obenan stehen jene Erkrankungen, bei welchen durch prolongierte laue, salzreiche
Bäder pathologische Produkte zur Aufsaugung gebracht werden und durch das
Schwimmen eine Anregung des Stoffwechsels und eine Kräftigung des Organismus
erzielt werden sollen. Skrofulöse und rachitische Kinder, u. zw. besonders
die erethische Form der Skrofulöse gehören hierher, ebenso wie alle mit einem
erhöhten Wassergehalte der Gewebe einher geh enden Formen der Anämie und
die lymphatische Konstitution. Exsudate in der Bauchhöhle, seien sie
Überbleibsel nach einer vorausgegangenen Erkrankung der Verdauungsorgane oder
nach einer Entzündung der weiblichen Sexualorgane, werden durch das Bad eben¬
falls entschieden günstig beeinflußt. Die zweite große Krankheitsgruppe, welche
zu den Hauptindikationen der Bäder in der Adria zählt, umfaßt die funktionellen
Nervenstörungen. Namentlich eignen sich die südlichen Seebäder für anämische,
erethische, hei abgekommene Neurastheniker, welche weder die bewegte kühle
Luft, noch den Wellenschlag und die niedere Temperatur der nördlichen Meere
ertragen können. Selbst *bei Ataxie und chronischer Myelitis hat G. von den
Seebädern in der Adria überraschend günstige Erfolge gesehen, wobei allerdings
die Vorsicht gebraucht wurde, die Kranken bei Wassertemperaturen unter 18°R
und bei bewegterer See nicht baden zu lassen. Als Abhärtungsmittel können die
Seebäder in der Adria mit den nördlichen Seebädern nicht konkurrieren, dagegen
bieten sie den Vorteil, daß es hier gelingt, sehr empfindliche Individuen, welche
man die Badekur bei hohen Wassertemperaturen beginnen und bei allmählich
sinkender Temperatur im Herbst weiter baden läßt, allmählich widerstandsfähiger
zu machen. Besonders heryorzuheben ist, daß den Kranken speziell in Abbazia
die Möglichkeit geboten ist, den ganzen Tag reine Seeluft zu atmen, da hier der
Schiffahrtsverkehr ein äußerst lebhafter ist. Diese Art täglicher Seereisen bietet
überdies gegenüber längeren Einschiffungen den Vorteil, daß die Patienten bei
Nacht statt in engen Kajüten in ihren großen luftigen Zimmern schlafen können.

34. Tripold (Abbazia): Über das Sommerklima von Abbazia und seine
Indikationen. (IV. österr. Palneologen-Kongreß, 1904.)

Lassen wir die Xiffcin-Duichsehnitte und absolute Ziffern von 19 Jahren
(1886—1904) sprechen, so ergibt sich bezüglich der Luftwärme, daß die Duich-
schnittsmonatsmittel aus 5 Sommeimonaten (Mai—September) vom kühlsten zum
wäimsten Monate geiechnet zwischen 16 3 und 22*3° C, die größten Monatsmittel
zwischen 18 9 und 25*4° C, die kleinsten zwischen 12*8 und 20*3° C schwanken. Die
größten Tagesmittel liegen zwischen 17*9 und 30 0° C, die kleinsten zwischen 7*9
und 21*0° C. An absoluten Maximis wurden 28*6 bis 35*4 C, an absoluten Minimis
6*0bisl3*2°C beobachtet. Licht und Besonnung stehen in nahezu geradem
Verhältnisse zur Luftwäime, d. h die größte Bewölkung trifft auf den Monat Mai,
die geringste auf die Monate Juli und August. Die Luftfeuchtigkeit ist im
Sommer geringer als im Winter und nimmt vom kühlsten zum wäimsten Sommer¬
monate ab; 78 5°/o relative Feuchtigkeit im Mai, 73°/ 0 im Juli. Die Regenmengen
schwanken in den einzelnen Sommeimonaten innerhalb großer Breiten; die größte
Monatsregenmenge war 4C0 mm, die kleinste 14 mm. Während des Sommers herrscht
vorwiegend Windstille, nur leichte Nordwestbrisen biingen ziemlich regelmäßig
Kühlung. Die Gleichmäßigkeit der Temperatur bei Tag und Nacht namentlich in
den Monaten Juni, Juli und August sowie das Fehlen jedes plötzlichen Temperatur¬
sturzes erhält den Körper in konstanter Transpiration. Die ununterbrochen ge¬
steigerte Hauttätigkeit entlastet die Nieie und so eiwies sich der Einfluß des
Sommerklimas in Abbazia als ausnehmend günstig in der Behandlung der chro-

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nisehen interstitiellen Nephritis. Abbazia eignet sich deshalb vortrefflich
als Sommeraufenthalt für Nephritiker, welche den Winter im afrikanischen Winter¬
klima zugebracht haben, wobei noch in Betracht zu ziehen ist, daß die aus Ägypten
kommenden Kranken von Triest in wenigen Stunden Abbazia erreichen können.
Eine andere Krankheit, bei welcher das Sommerklima von Abbazia vorteilhaft
wirkt, ist das Heufieber. Abbazia besitzt wohl eine prachtvolle Baum Vegetation,
aber keine Wiesen und Getreidefelder. Dieser Umstand in Verbindung mit der
Möglichkeit, den größten Teil des Tages auf der See zuzubringen, macht Abbazia
erfahrungsmäßig zu einem vortrefflichen Zufluchtsort für Heufieberkranke. Auch
Patienten, welche an Asthma nervosum leiden, befinden sich zumeist während
der Sommermonate in Abbazia gut, es gibt aber auch Fälle, wo dieser günstige*
Effekt ausbleibt.

35. SzegÖ (Abbazia): Über die Stärkung des Kindes am Strande. (IV. österr.
Balneologen-Kongreß, 1904.)

Sz. empfiehlt neben einer entsprechenden Diät zur Kräftigung und Abhärtung:
Freiluftbäder, Teil- und Ganzabreibungen, Waschungen, Abgießungen, Duschen.
Halbbäder und endlich Seebäder im Freien.

36. M. Haudek (Wien): Der Einfluß des Seeklimas auf die Ausheilung tuber¬
kulöser Gelenks- und Knochenaffektionen im Kindesalter. (IV. österr.
Balneologen-Kongreß, 1904. — Wiener med. Presse, 1904, Nr. 46.)

Zu den wichtigsten Heilfaktoren als Unterstützung der konservativen und
operativen Methoden gehört der günstige Einfluß des Seeklimas auf die Kräftigung
des Organismus. Diesem Zwecke dienen die Seesanatorien und Hospize, welche
jedoch nur dann vollkommen entsprechend sind, wenn sie es dem Kranken ermög¬
lichen, bis zur vollständigen Heilung an der See zu bleiben. In Österreich wird
dieser Bedingung nur die mustergültige Anstalt S. Pelagio bei Kovigno gerecht,
während die kleineren Anstalten in Grado, Triest, Uerkvenica und Abbazia mehr
Pflegeanstalten sind. |

37. Hugo Frey (Wien): Der Einfluß des maritimen Klimas und der See¬
bäder auf die Erkrankungen des Gehörorgans. (IV. österr. Balneologen-
Kongreß, 1904. — Wiener med. Presse, 1904, Nr. 50.)

Im Gegensätze zu der älteren otiatrischen Literatur, in welcher die Schäd¬
lichkeit der Seebäder und selbst des Aufenthaltes an der See für das Gehörorgan
stets betont wurde, sind viele Ohrenärzte in neuerer Zeit zu der Überzeugung
gekommen, daß bei bestimmten Erkrankungen des Ohres der Aufenthalt an der
See und auch das Seebad einen wohltuenden Einfluß auszuüben vermögen. F.
nennt hier in erster Linie jene Krankheitsprozesse katarrhalischer Natur, welche,
akut einsetzend, späterhin einen schleppenden, chronischen Verlauf nehmen. Dieser
Verlauf wird häutig bedingt durch das Bestehen von Allgemeinerkrankungen und
Dyskrasien oder durch besondere lokale Umstände, wie chronische Veränderungen
des Nasenrachenraumes. Die Staubfreiheit und der geringe Gehalt der Seeluft
an Mikroorganismen, die geringen Temperaturschwankungen sowie der höhere
Feuchtigkeitsgehalt der Luft, Eigenschaften, durch welche sich besonders die See¬
bäder der Mittelmeerbäder auszcichnen, sind wesentliche Agenzien für die Heilung
katarrhalischer Mittelohrprozesse. Auch die nicht selten nach Otitiden zurück¬
bleibenden Infiltrate und Schwellungszustände der Schleimhaut werden hier oft
günstig beeinflußt. Bei chronischen Eiterungen, in welchen namentlich nach
operativen Eingriffen der „Heiltrieb“ herabgesetzt ist, leistet die klimatische und
Bäderbehandlung gute Dienste. Insbesondere sind hier die Karies des Schläfenbeines
skrofulöser Individuen und die Mittelohreiterungen nach schweren Infektions¬
krankheiten zu nennen. Trockene Perforationen können allerdings, durch das
Eindringen von Seewasser nachteilig beeinflußt werden, und ebenso eignen sich
chronische Adhäsivprozesse und insbesondere dieOtosklerose nicht für den Gebrauch
der Seebäder. Bei den Erkrankungen des inneren Ohres und der Hörnerven ist
die Frage unentschieden: in manchen Fällen, insbesondere bei solchen mit starken
subjektiven Beschwerden wurde eine Verschlimmerung des Zustandes an der See-

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kilste beobachtet, während andrerseits bei gewissen konstitutionellen Erkrankungen,
besonders bei Chlorose und Anämie, oder chronischen Infektionskrankheiten eine
Besserung eintrat. Die Seebäder der Nord- und Ostsee sowie die des Atlantischen
Ozeans werden sich nur zu ganz bestimmten Zeiten des Jahres, wenn die Tempe¬
ratur- und Windverhältnisse sehr günstig sind, empfehlen. Die Küstenkurorte des
Mittelmeeres und insbesondere der Adria hingegen scheinen wegen ihrer gleich¬
mäßigen Temperatur Verhältnisse und ihrer anderweitigen klimatischen Vorzüge
die geeignetsten zu sein.

38. S. Klein (Wien): Die Adriaktiste vom Standpunkte des Augenarztes.

(IV. österr. Balneologen-Kongreß, 1904.)

K. hob besonders drei Gruppen von Augenkrankheiten hervor, für welche
er den Aufenthalt an der Adria indiziert hält: 1. Entzündungen der Aderhaut
infolge schwerer Allgemeinerkrankungen, 2. die skrofulösen Augenentzündungen,
3. Erkrankungen der Augenmuskeln und der Sehnerven, welche mit einer Herab¬
setzung des allgemeinen Ernährungszustandes einhergehen. Glax (Abbazia).

39. Desider Kuthy (Budapest): Seeklima und Tuberkulose. (IV. österr.

Balneologen-Kongreß, 1904. — Wiener med. Presse, 1904, Nr. 47.)

Das einzig richtige Bestreben der Tuberkulosetherapie ist, Heilstätten
für Unbemittelte in der Heimat, Sanatorien für Bemittelte auch in
entsprechend günstigen Klimaten! Es soll dabei eben nicht gedacht werden,
daß sämtliche Tuberkulösen besseren Standes aus den Kontinentalgebieten Europas,
um eine Anstaltskur richtig durchzumachen, wenn auch nur für eine gewisse
Jahresfrist expatriiert werdon müssen. Da sie bei weitem nicht alle einer Kur in
einem besonderen Klima bedürfen, so kann ohne Schädigung der Interessen der
Kranken wohl auch der Sozialökonom keinen Einwand gegen den obigen Satz
erheben. Es werden eben immer noch viele Phthisiker wohlhabender Klassen sich
für Privatheilanstalten in der Heimat selbst entschließen können. Inwiefern nun
die günstigen Einflüsse der zwei Hauptklimagruppen, See- und Höhenklima, in
der Behandlung der Lungenschwindsucht ausgcnützt werden sollen und für welche
Fälle der Krankheit die genannten Klimasorten besondere Vorteile bieten, hierüber
einen kurzen Überblick zu gewinnen, ist nun unsere Aufgabe. Vor allem kommt
bei der Lösung der Frage die Jahreszeit in Betracht. Im Sommer gelten gut
situierte heimatliche Anstalten auch für bemittelte Lungenkranke als völlig
indiziert. Von Anfang Oktober bis Ende April, mindestens aber in den Monaten
November bis März, sind die Witterungsverhältnisse hauptsächlich unserer konti¬
nentalen Niederungen nicht für alje Phthisiker passend. Für diese Jahreszeit ist
bei manchen unserer Kranken das alpine Klima, bei vielen das Klima der milden
Mediterrangegend direkt indiziert. Prophylaktisch können wir auch in der
Heimat sehr gut behandeln, wenn wir dazu entsprechend eingerichtete und ge¬
führte Anstalten haben. Gewisse ausgesprochene Fälle von spezifischer Lungen¬
erkrankung erheischen besondere klimatische Vorzüge in der Herbst-, Winter- und
Frühlingssaison. Einfache Spitzenkatarrhe ohne Komplikation können
nach H. Weber die Riviera, die Inselklimate oder Davos gleichwohl aufsuchen,
woraus folgt, daß für keines dieser Klimate eine absolute Indikation besteht,
sondern die Fälle ebenfalls auch in den heimatlichen Anstalten der Kontinental¬
gegenden überwintern können. Solche hingegen mit auffallender Anämie und
neurasthenischen Reizzuständen finden ihre Besserung am ehesten in dem
sedativen Seeklima, solche mit Neigung zu Intestinalkatarrhen und üppiger
Schweißsekretion in der trockenen Höhenluft der große Evaporation hervor¬
rufenden alpinen Atmosphäre. Bei Initialfällen mit exsudativ-pleuritischen
Residuen, wo die Resorption beschleunigt werden soll, ist aus dem eben an¬
geführtem Grunde gleichwohl das Höhenklima am Platze, falls das Individuum
genügend Resistenzfähigkeit besitzt, um die tiefen Lufttemperaturen des Schattens
im Alpenwinter gut zu ertragen. Wenn nicht, dann überwintere der Patient in
der Heimat; falls seine Blutarmut und Verweichlichung zu ausgesprochen sind,
kann zweckmäßig das mild abhärtende Klima gewisser Kurorte in Tirol, ins-

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besondere Meran, gewählt werden, sonst ist aber ein mehr exzitierendes Klima
angezeigt.

Über einfache indurative Formen der Spitzentuberkulose sagtauch
Clar in seinem Werke über die Winterstationen im alpinen Mittelmeergebiete,
daß dieselben indifferenter gegen die klimatischen Einflüsse sind, so daß sie beide
Rivieras und ebensogut das Höhenklima aufsuchen können. Daraus ist wieder
ersichtlich, daß dieselben Fälle keine strenge Indikation für das eine oder das
andere Klima in sich bergen und daß sie in gut situierten Anstalten der Heimat,
wo entsprechende Hydrotherapie geübt wird, das Alpenklima völlig zu entbehren
imstande sind, während sie in den milden Seeklimaten nur subjektiv angenehmer
überwintern würden. Die große, bedeutungsvolle Rolle des milden Winters, welche
die lächelnden Himmelsstriche der Mediterrangegend bieten, entfaltet sich in
der Phthiseotherapie bei den Fällen von aktiver Lungenphthise mit be¬
ginnender Debilität des Organismus und nach Ansicht des Verf. ins¬
besondere bei mit tuberkulösen Kehlkopferkrankungen kombinierten
Fällen.

Während für Kehlkopftuberkulose sich das milde Inselklima am
meisten eignet mit dem hohen, ziemlich gleichmäßigen Feuchtigkeitsgehalt der
Luft, mit den in zerstäubter Form beigemengten Salzwasserpartikelchen der
Atmosphäre eine wahre, natürliche Inhalation bietend, gibt es wohl auch Plätze
der Quarnero- und der Rivieraküste, wo für Kehlkopf kranke ebenfalls günstige
Faktoren Zusammenwirken. Cirkvenica mit seiner verhältnismäßig hohen Luft¬
feuchtigkeit (75%) und Abbazia mit seinem noch höheren psychrometrischen
Werte (78%), welcher sehr nahe dem von Ajaccio (80%) kommt, entsprechen
für gar manche dieser Fälle. An der italienischen Riviera ist hauptsächlich Nervi
in dieser Beziehung hervorzuheben. Alle Patienten, die wir im südlichen Seeklima
Europas überwintern lassen, genießen selbstredend außer den geschilderten Vor¬
teilen die allgemeinen Vorzüge des milden Seewinters. Die schonende Abhärtung
des Körpers durch die Luftströmungen, das Fernbleiben von schroffen Tempe-
raturweehseln in der gleichmäßigen Atmosphäre des für den Winter als immenses
Wärmereservoir geltenden großen Wassers, die gelinde Erhöhung des Stoffwechsels,
die sedative schlaferzeugende Macht der Seeluft etc. sollen als bekannte Tatsache
hier nur berührt werden. Diese günstigen Verhältnisse aber sind für eine an-
staltliche Winterkur der genannten Krankheitsgruppen nicht nur angenehme Zu¬
gaben, sondern resultieren eine mächtige Beförderung der Liegekur im
Freien.

40. G. Fodor (Abbazia): über den inneren Gebrauch des Meerwassers.

(IV. österr. Baineologen - Kongreß, 1904. — Wiener med. Presse, 1904,

Nr. 47.)

Zu seinen Versuchen hat Verf. das Meerwasser filtrieren und unter 10 bis
12 Atmosphären Druck mit Kohlensäure imprägnieren lassen ; das filtrierte und
mit Kohlensäure imprägnierte Seewasser ist unter dem Namen „Marina“ erhältlich.
Die Filtration mit „Delphin-Filter“ hatte den Zweck, das Meerwasser, obzwar es weit
von der Küste geschöpft und vollkommen klar ist, zu reinigen und zu sterilisieren;
zur vollständigen Sterilisation genügt die Filtration auf die Dauer nicht und darum
wird Verf. künftig versuchen, das Wasser außer der Filtration mittelst Elektrizität
durch Ozonisierung zu sterilisieren; diese Methode scheint bisher von allen Wasser¬
sterilisationsmethoden die einfachste und zuverlässigste zu sein. Die Imprägnierung
mit Kohlensäure unter hohem Druck wirkt zum Teil keimtötend; wichtiger ist
aber die Rolle der Kohlensäure als Geschmackskorrigens. In allerletzter Zeit hat
Mcinel Versuche mit dem Wiesbadener Kochbrunnen angestellt, welcher, zum
Zwecke der Geschmackskorrektur mit Kohlensäure imprägniert, zu Trinkkuren
angewendet wird und fand, daß unter dem Gebrauch von heißem Wiesbadener
Kochbrunnen der sekretionssteigernde Einfluß der Quelle nicht so augenscheinlich
war als bei dem kalten Wasser: namentlich scheint der Zusatz von Kohlensäure
den Brunnen zu Trinkkuren geeigneter zu machen. Nicht zu unterschätzen ist
der Wert des durch die Kohlensäure verursachten Aufstoßens, wodurch Gärungs-

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gase mit dor Kohlensäure aus dem Magen entfernt werden. Die Marina wurde
von Patienten gerne genommen und gut vertragen. Bei einigen aber mußte Yerf.
die Versuche einstellcn, da auch nach ganz kleinen Dosen Durchfälle auf getreten
waren. Das Beobachtungsmaterial umfaßt mehrere Fälle von chronischem Magen¬
darmkatarrh, einen Fall von Exsudatum pleuriticum, zwei Fälle von Diabetes
mellitus und einen Fall von Dyspepsie bei einem Kinde; außerdem hat Yerf. die
Marina in mehreren Fällen als Abführmittel versucht. In den Fällen mit chroni¬
schem Magen-Darmkatarrh war ausnahmslos eine Besserung des Appetits und
häufig eine Regelung der Stuhlentleerung zu beobachten. In allen diesen Fällen
gab Verf. die Marina vor den Hauptmahlzeiten mit gleichem Quantum Wasser
verdünnt; das einmalige Quantum Marina betrug 1 / 4 — l k— l k Trinkglas. Als Ab¬
führmittel ließ Verf. ein halbes Trinkglas (eventuell auch mehr) Marina zur
Hälfte mit gewöhnlichem Wasser verdünnt trinken; hierbei waren große individuelle
Unterschiede zu bemerken; bei einigen Patienten mußte Verf. (wie schon erwähnt)
den weiteren Gebrauch wegen heftiger Durchfälle einstellen. Vielfach konnte er
beobachten, daß kleine Dosen Marina (1—2—3 Eßlöffel) die entgegengesetzte,
d. i. obstipierende Wirkung hatten. Der erwähnte Fall von Dyspepsie bezieht sich
auf ein 15—16 Monate altes Kind, bei welchem vor den Mahlzeiten dreimal je
zwei Kaffeelöffel Marina mit ebensoviel Zuckerwasser verdünnt gegeben wurden.
Schon am zweiten Tage war eine Besserung des Appetits sowie die Regelung der
Stuhlentleerungen zu beobachten. Interessant sind die Fälle mit Exsudatum pleu¬
riticum und Diabetes mellitus. Es war a priori zu erwarten, daß bei pleuriti¬
schen Exsudaten eine günstige Einwirkung der Marina auf die Resorption des
Exsudates sich zeigen wird. Müller hat bei Pleuritis exsudativa nach Behandlung
mit Kochsalz die Besserung schon in einigen Stunden konstatieren können; Glax
behandelte 25 pleuritische Kranke, darunter 12 mit totalem Exsudate einer Brust¬
hälfte mit Kochsalz ; bei den schweren Fällen war die mittlere Heiluugsdauer
22 Tage, während Pirnser mit seiner Durstkur 28 Tage dazu brauchte; die
Heilungsdauer der unkomplizierten punktierten Fälle war 47*7 Tage. I 11 einem
Falle des Verf. (Mädchen von 18 Jahren) war in den ersten Tagen der Behandlung
mit Marina eine bedeutende Besserung des Appetits und Allgemeinbefindens zu
konstatieren sowie eine bedeutende Steigerung der Diurese und Sinken des Exsu¬
dates während der zweiwöchentlichen Beobachtung. Dann schildert Verf. einen
Mann von 46 Jahren, der seit 4—5 Jahren an Diabetes mellitus leidet; bei seiner
Ankunft wiegt er 62 kg. Die Urinuntersuchung ergibt eine Urinmenge von 3250 cm\
spezifisches Gewicht 1030, Zucker 4*5°/ 0 , also 144// im Tagesquantum; Diät nicht
beschränkt. Er bekommt Marina und trinkt täglich 200—250 g mit ebensoviel
Wasser verdünnt; nach einer Woche ist die Menge des Urins 3000m 3 , spezifisches
Gewicht 1025, Zucker 3*3° 0 , also 99 // im Gesamtquantum; Körpergewicht ist auf
64 kg gestiegen. Die Diät wurde während der Kur nicht geändert. Die Abnahme
der Glykosurie war bei den Zuckerkranken ebenfalls a priori zu erwarten; eine
Verminderung der Zuckerausscheidung nach Kochsalzzufuhr haben schon M. S 0 I 011 .
Coutant und Bouchardat beobachtet; andrerseits zeigt auch die tägliche Er¬
fahrung, daß Diabeteskranke nach Trinkkuren von Kochsalzwässern in Homburg,
Kissingen sehr häufig mit einer gesteigerten Toleranz gegen Kohlehydrate zurück¬
kehren. Szegö und Kurz stellten ebenfalls Versuche in ihrer Praxis mit der
Marina an; aus den Versuchen des I)r. Szegö hebt Verf. nur das Resumd hervor;
S. beobachtete die vorteilhafte Wirkung der Marina in erster Reihe bei Kindern,
die an Rachitis und Anämie litten, wo neben einer hartnäckigen Appetitlosigkeit
auch Störungen in Magen- und Darmfunktion zu konstatieren waren. Es sind
dies Fälle, wo man ('ine verringerte Sekretion des Magensaftes oder mindestens
einen subnormalen Gehalt des Magensekretes an spezifischen Bestandteilen vor¬
aussetzen konnte. In allen diesen Fällen erwies sich die Marina von unmittel¬
barem Erfolg begleitet: di»* Magenstörungen gingen zurück und die allgemeine
Ernährung hob sich auffallend. Pr. Kurz wendete Marina hei einer durch
mehren* rasch aufeinander gefolgte Entbindungen in ihrem Kräftezustand stark
herabgekommenen Dame an. Einer objektiv deutlich nachweisbaren Gastroptose,
Wanderniere, Dannatonie entsprechen ihre Beschwerden, die sich namentlich auf

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den Verdauungstrakt bezogen; sie bekam Marina in kleinen Dosen, und es war
der günstige Einfluß des Wassers auf Appetit und Darmfanktion nicht zu ver¬
kennen. Bei einer Patientin, die an chronischer Obstipation litt, wendete er die
Marina in großen Dosen mit gutem Erfolge au. Bei einem Patienten, der an
chronischer Bronchitis und Emphysem litt, der zwei Wochen in Abbazia ohne
Medikation verbrachte, trat gleichfalls eine deutlich erkennbare Besserung des
bis dahin stationären Katarrhs ein, die sich in selteneren Hustenanfällen, er¬
leichterter Expektoration, sowie objektiv in einem Rückgang der katarrhalischen
Erscheinungen bemerkbar machte.

Wir sehen aus den obigen Ausführungen, daß das Meerwasser in vielen
Krankheitsfällen mit gutem Erfolge anwendbar ist, und Verf. glaubt, daß in Abbazia
die Monate des Herbstes, Winters und des Frühlings zu Trinkkuren benützt
werden können; das verhältnismäßig milde Küstenklima Abbazias in der erwähnten
Jahreszoit ermöglicht durch den längeren Aufenthalt der Kranken im Freien, die
Wirkungen der Trinkkuren mit der Wirkung der Seeluft zu unterstützen.

Buxbäum (Wien).

DiStotherapie.

41. Rosenheim (Berlin): Zur diätetischen Behandlung chronischer diffuser

Darmkatarrhe. (Therapie der Gegenwart, 1904, Nr. 12.)

Jeder Schematismus in der Behandlung der chronischen Darmkatarrhe ist
bedenklich. Die Diät wird eine verschiedene sein müssen, je nachdem der Dünn¬
darm oder der Dickdarm in ausgedehnterem oder geringerem Maße betroffen ist,
je nachdem Gärung oder Fäulnis in abnormem Grade vermehrt ist, je nach dem
Anteil, den der Magen an den Störungen hat. Eine für alle hierher gehörigen
Fälle passende Diät gibt es nicht, allemal soll sie reizlos imd leicht assimilierbar
sein. Die Milch läßt sich bei den chronischen Formen des Dünndarmkatarrhs
nicht verwenden, da dieselbe ein ungewöhnlich gärfähiges Material darstellt, in¬
dem der Milchzucker von den Bakterien des Dünndarms zersetzt wird. In den
ersten Wochen verzichtet man daher am besten vollkommen auf die Milch; selbst
zur Herrichtung von Gebäcken und Mehlspeisen wird sie untersagt. Erst wenn
der Darm ruhiger geworden ist, beginnt man mit Milchbeimengungen zu anderen
Nährst off trägem. Dickdarmaffektion kontraindiziert den Milchgenuß gar nicht.
Auch bei Magenerkrankungen ist Milch gestattet, besonders mit einem Zusatz von
Kalkwasser, 1 —2 Eßlöffel Calcar. phospbor. 1 Messerspitze auf 150 g Milch. Auch
von den Ersatzmitteln der reinen Milch, Kefir, Peguinmilch, Diabetikermilch, sah
der Verf. wenig Erfolge. Bei dem Gros der Fälle leitet man die Behandlung
ein durch eine eiweißreiche, d. h. 120 g Eiweiß neben 200—250 <7 Kohlehydrate,
40—50 g Fett pro die bietende Kost, welche aus Fleisch, Fisch, Ei, etwas Zucker,
Weißbrot oder Zwieback, Reis, Grieß, Sago, Makkaroni und ähnlichem, Bouillon
oder Schleimsuppen, Butter, Tee, Rotwein besteht. Bei starker Eiweißfäulnis, wie sie
besonders bei Achyiia gastrica und schweren Dickdarmprozessen eintritt, versuche
man reine Milchdiät mit Hinzufügung von Mehl, Reis, Gries, Sago. Wenn der
Patient die obige Dünndarmdiät gut verträgt, so gibt man nach drei Wochen
kleine Mengen Gemüse in Breiform (Kartoffeln, Karotten, grüne Erbsen, Spinat),
nach 4 —6 Wochen fetteres Fleisch, süßere Mehlspeisen, Sahne usw. Jede
Erweiterung der Diät muß durch 1—2tägiges Zuwarten und Kontrollieren des
Befindens und des Stuhlganges auf ihre Bekömmlichkeit geprüft werden. Von
Tanninpräparaten bevorzugt der Verf. das Tanocol, 3 mal täglich 1 / 2 Teelöffel in
abgekochtem Wasser verrührt. Verursacht die Diät Obstipation, so ist vor Ab¬
führmitteln und Diätüberschreitungen strenge zu warnen. Es genügt, die Obstipation
mit Darmspülungen zu bekämpfen.

42. Enrico de Renzi (Neapel): Die Behandlung des Diabetes. (Berliner klin.

Wochenschr., 1904, Nr. 46.)

Der Arthritismus, d. h. die Diathese, welche hauptsächlich durch den ver¬
langsamten Stoffwechsel charakterisiert wird, ist die Ilauptursache des Diabetes.

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Die anderen, auf organischen Erkrankungen (Affektionen des Pankreas und
anderer Organe) beruhenden Ursachen des Diabetes sind einer erfolgreichen Be¬
handlung nicht zugänglich. Der verlangsamte Stoffwechsel kann angeboren oder
erworben sein. Der letztere ist die Folge der unzweckmäßigen Überfütterung mit
Kohlehydraten. Um eine rationelle Kur auszuführen, muß das Gleichgewicht her¬
gestellt werden zwischen der zu gebrauchenden Nahrung und der Fähigkeit der
Patienten, dieselbe auszunützen. Man vermindere die allzugroße Nahrungsmenge
und führe nur soviel Nahrungsstoffe zu, welche genügen, den Patienten in seinem
Normalgewicht zu erhalten. R. widerrät die vollkommene Entziehung der Kohle¬
hydrate und wendet reichlich grüne Gemüse an, welche trotz reichen Kohlehydrat¬
gehaltes vom Diabetiker vorzüglich vertragen werden. Die Diät an seiner Klinik
ist folgende : 5 grüne Gemüseportionen, 300^ Fleisch, 5 Eier, 1 / 2 l Wein, ent¬
sprechend 2104 Kalorien. Wichtig an dieser Kost ist der große Gehalt an Alkali¬
karbonaten. Bei ganz schweren Diabetikern streicht er das Fleisch und gibt nur
grüne Vegetabiliennahrung. Auch eine verhältnismäßig große Menge von Früchten*
nutzt der Diabetiker gut aus, z. B. bis zu 100 g Pfirsiche, 200 g Kirschen, 250 y
Äpfel und Birnen, 400 </ Melonen, 500 17 Mandeln und Nüsse, Orangen, Pflaumen,
Erdbeeren etc. Die Mossdsche Kartoffelkur verwirft er. Medikamentös hat sich
bloß das Natr. bicarbonicum bei abnormer Acidosis bewährt.

43. J. Strauß (Frankfurt a. M.): Fortschritte in der Behandlung des Dia¬
betes mellitus. (Deutsche med. Wochenschr., 1904, Nr. 45 u. 46.)

Reine Milchkuren eignen sich meist nicht für Diabetiker ; die vermehrte
Zuckerausscheidung kann sogar noch einige Tage nachher andauern. Mossd
empfahl die Kartoffelkur, bei welcher dem Patienten 1 — l l \*kg Kartoffeln gegeben
wurden, wobei der Zuckergehalt sank, der Durst verschwand, das Allgemeinbefinden
sich besserte. Mossö führte diese günstige Wirkung der Kartoffeln auf den hohen
Wasser-und Salzgehalt zurück. Die Xoordensche Haferkur beruht auf ähnlichen
Prinzipien und eignet sich nur für schwerere Fälle mit Azetonurie. Zu diesem
Zwecke wird Knorrsches Hafermehl mit Wasser und etwas Salz gekocht, während
des Kochens wird Butter und Roborat hinzugesetzt. Die gewöhnlichen Tagesmengen
betragen 260 <7 Hafer, 100 g Eiweiß und 300 <7 Butter. Diese Suppe wird 2stünd-
lich verabreicht und daneben etwas Kognak und schwarzer Kaffee gestattet. Die
Furcht vor vermehrter Fettdarreichung im Falle der Azidosis ist unbegründet,
besonders wenn die Butter gut ausgewaschen wird, wodurch ihr ein großer Teil
der azetonvonpehrenden Fettsäuren entzogen wird. Die medikamentöse Behand¬
lung des Diabetes hat bei allen Präparaten vollkommen versagt.

44. Molir und Dappe : Beiträge zur Diätetik der Nierenkrankheiten. (Zeit¬
schrift f. klin. Med., 1903, L. 5 u. 6 , pag. 377.) ,,

Durch genaue Stoffwechselversuche sind die Verfasser zu folgenden Schlüssen
gelangt: 1 . Sowohl bei akuter wie bei chronischer Nephritis ist bei mäßiger Wasser¬
beschränkung (bis zu I 1 / 2 1) das Verhältnis zwischen Wasserausscheidung und
Wasseraufnahme oft günstiger als bei reichlichem Trinken, und es gelingt dann,
durch die Wasserbeschränkung Ödeme zu beseitigen. 2. Der allgemeine günstige
Einfluß der Wasserbesrhränkung ist bei Nephritiskranken ebenso deutlich wie
bei Herzkranken. 3. Sowohl bei der akuten Nephritis wie bei Schrumpfniere
wird durch mäßige Wasserbeschränkung die Elimination der Stickstoffsubstanzen
und der Phosphorsäure nicht wesentlich beeinträchtigt. Bei starker Wasser¬
beschränkung leidet die Ausscheidung dieser Substanzen. 4. Die Albuminurie steigt
in der Regel bei chronischer Schrumpfniere infolge der Wasserbeschränkung
etwas an, sie sinkt aber bei längerer Fortsetzung der gleichen Behandlung all¬
mählich wieder. 5. Betreffs der mit starken Ödemen einhergehenden Fälle von so¬
genannter parenchymatöser Nephritis bedarf es weiterer Beobachtungen.

Zweig (Wien).

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Varia.

45. August Bier (Bonn): Die Bedeutung des Blutergusses für die Heilung
des Enochenbruclies. Heilung von Pseudarthrose und von verspä¬
teter Kallusbildung durch Bluteinspritzung. (Berliner Klinik, 1904,
Nr. 1 und 2.)

Zum Wachstum und zur Regeneration von Gewebsteilen gehören ein ent¬
sprechender Wachstumsreiz und ausreichendes Nahrungsmaterial. Für den jugend¬
lichen Kallus sieht B. im Blutergusse den hauptsächlichsten Reiz und wahrschein¬
lich auch das wichtigste Ernährungsmaterial. Für diese Auffassung spricht die
Eigentümlichkeit des subkutanen Knochenbruches, sehr große Blutergüsse zu ver¬
ursachen, welche günstige natürliche Verhältnisse für die Heilung von Knochen¬
brüchen darstellen. Der Grund, weshalb genähte Knochenbrüche schlechter und
langsamer heilen als subkutane, liegt nicht in der genauen Aneinanderfügung der
Bruchenden, sondern darin, daß bei der Naht die Blutergüsse ausgeräumt und
die Blutung exakt gestillt wird. Ähnlich bei den komplizierten Brüchen, die auch
schlechter heilen, weil der Bluterguß durch die Weichteilwunde abläuft. Eine
Reihe von Maßnahmen zur Heilung von Pseudarthrosen setzen als Endeffekt Blut¬
ergüsse zwischen und um die Bruchenden und schaffen daher günstige Verhält¬
nisse zur Neubildung des Knochengewebes. Knochenbrüche, die zu außergewöhn¬
lich großen Blutergüssen Veranlassung geben, heilen häufig mit starker Kallus¬
bildung : umgekehrt bleibt bei Brüchen mit geringem Blutergusse die Festigung
oft sehr lange aus. Überall also lehrt die Beobachtung, daß große Blutergüsse
erhebliche Knochen- und Bindegewebsneubildung anregen. Diese Erfahrungen
veranlaßten B., zur Heilung von Pseudarthrosen und überall, wo die Knochen¬
neubildung zu wünschen übrig ließ, Blut einzuspritzen. Die Technik dieses Ver¬
fahrens ist ganz einfach. Die Spritzen, die man verwendet, müssen sehr zuver¬
lässig sein, denn die Einspritzung erfolgt häufig unter großem Widerstande. B.
verwendet deshalb nur Spritzen mit Lederstempel. Die Spritze wird 24 Stunden
vor dem Gebrauche in 5° 0 igör Karbolsäurelösung aufbewahrt und unmittelbar
vor dem Gebrauche mit physiologischer Kochsalzlösung ausgespritzt. Die Hohl¬
nadeln müssen sehr weit und stark sein, weil sie sich sonst am Knochen ver¬
biegen und abbrechen. Zum Zwecke der Blutentnahme versieht man den Arm des
Kranken mit einer Aderlaßbinde und läßt ihn durch die Hand eines Assistenten
am Oberarm abklemmen, während der Kranke den Arm herabhängon läßt. Dann
treten die Hautvenen sehr stark hervor: die am stärksten hervortretende Vene
punktiert man mit der Spritze und saugt diese voll Blut. Dieses Blut spritzt
man schnell unmittelbar auf die Bruchenden, womöglich einen erheblichen Teil
unter das Periost und zwischen die Bruchenden, wenn möglich, um die ganze
Bruchstelle herum. Wenn man einigermaßen schnell verfährt, bleibt das Blut
genügend lange flüssig, eventuell könnte man die Spritze vorher mit konzen¬
trierter Sodalösung ausspritzen. Die Spritze soll mindestens 30 cm 3 fassen; will
man dieselbe Spritze in einer Sitzung zweimal brauchen, so muß man dieselbe
sorgfältig reinigen. Das eingespritzte Blut ruft bald nach dem Eingriffe eine Ent¬
zündung hervor. Die Gegend der Bruchstelle schwillt ödematös an, wird auf Druck
schmerzhaft, rötet sich und zeigt noch viele Tage nachher eine Temperaturerhö¬
hung. Bei Individuen, bei denen trotz eines erheblichen Blutergusses und sonstiger
günstiger Verhältnisse Knochenbrüche schlecht und langsam heilen, deren Blut
also scheinbar keinen genügenden Reiz für die Kallusbildung abgibt, könnte man
daran denken, Blut von anderen gesunden Menschen oder, wenn man ein noch
kräftigeres Reizmittel verwenden will, defibriniertes Blut einer Thierspezies
(Hammel) einzuspritzen.

Wie aus den raitgeteilten Krankengeschichten hervorgeht, waren die Erfolge
der Bluteinspritzungen bei Pseudarthrosen und verspäteter Kallusbildung sehr
zufriedenstellend. In 7 von 10 Fällen war der Erfolg ein glänzender, in 1 Falle
ein teilweiser, in 1 Falle wurde neben der Bluteinspritzung auch noch die Knochen¬
naht ausgeführt: bei einem Patienten trat ein vollständiger Mißerfolg ein.

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46. Max Herz (Meran): über den Einfluß von Kältereizen auf die Arterien.

(Berliner klinische Wochenschrift, 1904, Nr. 45.)

Die Untersuchungen des Verf.s beziehen sich auf das Verhalten der Arterien
vor und hinter einer von einem thermischen Reiz betroffenen Stelle. Als Unter¬
suchungsmethode diente die Gärtner sehe Art der Pulsschreibung und als Kälte¬
reiz Äther, der bald auf den Oberarm, bald auf den palmarwärts gelegenen Teil
des Vorderarmes gegossen wurde. Die Versuche ergaben ein ganz eindeutiges
Resultat. Der Kältereiz bewirkt eine prompte Erhebung der Pulskurve. Dieselbe
kann entweder als Ausdruck einer bewirkten Blutdrucksteigerung oder einer Er¬
weiterung der am Orte der Untersuchung, also peripher von der Reizstelle, ver¬
laufenden Gefäße angesehen werden. Die große Arterie aber, welche von der
Reizstelle das Blut zu der untersuchten Stelle führt, verengert sich unter dem
Einflüsse des Kältereizes nicht. Sonst hätte ein beträchtliches Absinken der Kurve
beobachtet werden müssen. Wenn der Sphygmograph in der Mitte des Vorder¬
armes angelegt wird und. der Äther peripher von dieser Stelle auf gegossen wird,
so sinkt die Kurve ab, d. h. es kommt entweder zu einer Blutdrucksenkung oder
zu einer Zusammenziehung der Gefäße an der untersuchten Stelle, also zentral-
wärts von der Reizstelle. Es geht nun nicht an, die Hebung der Kurve im ersten
und die Senkung im zweiten Falle durch Schwankungen des allgemeinen Blut¬
druckes zu erklären, sonst müßte man voraussetzen, der Blutdruck steige bei
einer Abkühlung des Oberarmes und falle bei Abkühluug des Vorderarmes. Die
richtige Deutung der Versuchsergebnisse ist vielmehr darin gelegen, daß peripher
von einer durch einen Kältereiz getroffenen Stelle der Druck in den kleinen Ar¬
terien ansteigt, weil sich die kleinsten Gefäße in dem von ihnen versorgten Ge¬
fäßgebiete zusammenziehen, was auch aus den onychographischen Versuchen
Kr ei dis hervorgeht. Zentral von einer abgekühlten Extremitätenpartie sinkt der
Druck in den kleinen Arterienästen. Die Ergebnisse ähnlicher Versuche mit
Wärmereizen waren so inkonstant, daß sich derartige einfache Gesetze nicht auf¬
stellen lassen.

47. Wolfgang Weichardt (Berlin): über das Ermüdungstoxin und -antitoxin.

(Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 48.)

Verf. hat seine interessanten Untersuchungen an Meerschweinchen und
Kaninchen angestellt: da es nicht gelingt, bei Verwendung des üblichen Lauf¬
apparates größere Ermtindungstoxinmengen zu gewinnen, so wurden die Tiere
durch stundenlanges Rückwärtsziehen auf rauhem Teppiche ermüdet. Auf diese
Weise gelingt es, die Tiere bis zur vollständigen Erschöpfung zu ermüden. Der
Einwurf, es könne die Ermüdung und die durch dieselbe hervorgerufenen Er¬
scheinungen und der schließliche Tod durch die infolge der Muskelanstrengung
gehäuft auftretenden Abbauprodukte des Organismus (Harnstoff, Kreatin, Krea¬
tinin, Milchsäure etc.) veranlaßt sein, entbehrt nicht jeder Berechtigung. Deshalb
verwendete Verf. bei seinen Versuchen nur ein Ermüdungsmuskelplasma, das von
allen chemisch definierbaren Abbauprodukten sowie von den Muskelsalzen mög¬
lichst befreit worden war. Die vorläufigen Ergebnisse seiner Untersuchungen faßt
W. in folgende Grundsätze zusammen : 1. Funktionierende Muskeln der Warm¬
blüter bilden außer den schon bekannten chemisch definierbaren Abbauprodukten
ein Toxin, das mittelst der Dialyse von ersteren gereinigt werden kann. 2. Dieses
durch die Muskelbewegungen entstandene Toxin bewirkt Ermüdung des betreffen¬
den Tieres, größere Anhäufung des Toxins unter Temperaturabfall Sopor und
Autointoxikationstod. 3. Injiziert bewirken frische ermüdungstoxinhaltige Präpa¬
rate in geringen Dosen Ermüdung, in größeren unter Temperaturabfall Sopor und
den Tod unter ähnlichen Erscheinungen wie beim Ermüdungstode. 4. Ermüdungs¬
toxin kann im Leichnam getöteter unermüdeter Tiere nicht oder nur spurenweise
(als Produkt heftiger Todeszuckungen) nachgewiesen werden. Daher bleiben Tiere,
denen dialysiertes, von indifferentem Eiweiß befreites Muskelplasma nicht er¬
müdeter Tiere injiziert wird, in der Regel frisch und munter. 5. Das Ermüdungs¬
toxin hat die Eigenschaften eines echten Toxins; es ist nicht dialysierbar und
bewirkt, wenn es in größerer Menge in die Blutbahn gelangt, die Bildung unge-

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wohnlicher Quantitäten eines spezifischen Antitoxius. 6. Ermüdungstoxin und Anti¬
toxin sättigen sich in vivo und in vitro völlig ab, und zwar anscheinend nach
dem Gesetz der Multipla. 7. Doch nimmt das Ermüdungsantitoxin den Bakterien¬
antitoxinen gegenüber wegen seiner leichten Dialysierbarkeit eine Sonderstellung
ein. 8. Dieser leichten Dialysierbarkeit entspricht die leichte Resorbierfähigkeit
des Yerdauungstraktus für das Antitoxin. 9. Während das Ermüdungstoxin bei
gewöhnlicher Aufbewahrung überaus schnell atoxisch wird, ist das Antitoxin halt¬
bar. 10. Das Ermüdungsantitoxin besitzt daher die Eigenschaften eines dem
Organismus adäquaten Analeptikuras.

48. Karl Glaessner (Berlin): Zur Frage der Autointoxikation bei Stuhl¬
verstopfung. (Zeitschrift für experimentelle Pathologie und Therapie, 1905,

Bd. I, Heft 1.)

Verf. hat den Versuch unternommen, der Frage der Autointoxikation bei
Stuhlverstopfungen auf experimentellem Wege näher zu treten. Die Versuche
wurden alle an Hunden vorgenommen. Die Tiere wurden unter streng vor¬
geschriebener Kost, welche meist aus Fleisch und Brot bestand, gehalten. In
einem Vorversuche bestimmte Verf. die Zusammensetzung von Kot und Urin, um
dieselbe für die Zeit der Obstipation vergleichen zu können. Der Versuch, bei
Hunden durch Opium eine chronische Obstipation hervorzurufen, scheiterte trotz
großer Opiuradosen. Die Tiere magerten auch nicht ab, verloren ihre Freßsucht
nicht und die Verhältnisse von Kot und Urin blieben unverändert wie in der
Vorperiode. Sowohl die Menge der Trockensubstanz wie der Stickstoffgehalt blieben
annähernd dieselben. Ebenso scheiterte der Versuch, durch Umschnürung des
untersten Teiles des Ileum eine Darmstenose und so Obstipation zu erzeugen. Die
umschnürenden Fäden schnitten glatt durch, der Darm heilte rasch zusammen,
die Nähte wurden im Darmlumen gefunden. Hingegen gelang es durch Gegen¬
schaltung eines nahe dem Dickdarm gelegenen, genügend langen (50—70 cm)
Dünndarmstückos prompt eine lang andauernde Stuhlverstopfung hervorzurufen.
Oberhalb des gegengeschalteten Darmstückes kam es regelmäßig zu einer beträcht¬
lichen Dilatation des Darmrohres, ohne daß das Lumen des Darmes irgendwie beein¬
trächtigt worden wäre. Trotz reichlicher Ernährung kam es in diesen Fällen zu
allgemeinen Nutritionsstörungen, welche langsam zur Kachexie und zum Tode der
Versuchstiere führten. Im Stauungskote der so operierten Hunde war die Trocken¬
substanz stets erheblich vermindert. Der Gesamtstickstoffgehalt der Trocken¬
substanz des Kotes nimmt nicht in demselben Verhältnisse ab wie diese. Der nicht
koagulable Stickstoff erschien auf Kosten des koagulablen vennehrt. Der Harn¬
stickstoff stieg im Verlaufe der Obstipation an und erreichte gegen das Lebens¬
ende seine höchsten Werte. Die Ammoniakausscheidung im Harn war am niedrigsten
unmittelbar nach einem Stuhlgang; sie stieg dann allmählich an, um das Doppelte
und Dreifache des Ausgangswertes zu erreichen, bis eine neue Stuhlentleerung die
Ausscheidung sofort wieder zur Norm herabdrückte. Bei länger dauernder Kopro-
stase traten im Urin auch Azeton und Azetessigsäure auf als Ausdruck der Intoxi¬
kation. Es kommt also durch die Kot Stauung zu einem weitergehenden Zerfall
der Eiweißmoleküle, deren Abbauprodukte sich bei der Resorption als minder¬
wertiges Material erweisen, so daß es schließlich zur Unterernährung und zum
Zerfall des Eiweißbestandes des Körpers kommt. Diese Ergebnisse des Tier¬
experimentes lassen sich aber nicht ohne weiteres auf die persönliche habituelle
Obstipation dos Menschen übertragen. Erst einschlägige Untersuchungen bei obsti-
pierten und an chronischer relativer Darmstenose leidenden Menschen werden
hierüber entscheidende Aufschlüsse bringen.

49. Kellermann (Berlin): über die Ausscheidung des Jods im Schweiß.

(Zeitschrift für experimentelle Pathologie und Therapie, 1905, Bd. 1, Heft 1.)

Obwohl schon seit den ältesten Zeiten Schwitzprozeduren in der Therapie
innerer Krankheiten eine weitestgehende Anwendung gefunden haben, so ist man
doch über die eigentliche Wirkungsweise dieser Prozeduren, speziell darüber,
inwieweit man schädliche Produkte durch den Schweiß aus dem Körper zu ent¬
fernen vermag, noch im Unklaren. Verf. hat nun Untersuchungen darüber ange-

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stellt, in welchem Maße differente Stoffe, z. B. einverleibtes Jod, durch den Schweiß
ausgeschieden wird. Es zeigte sich, daß bei kürzer dauernder Jodeinnahme die
Ausscheidung zunächst durch die Nieren allein besorgt wird, und erst wenn durch
öfter wiederholte Dosen eine gewisse Gewöhnung eingetreten ist, sich auch die
Schweißdrüsen an der Ausscheidung beteiligen. Bei welcher Dosis aber die Grenze
liegt, welche Maximalgabo noch die Nieren allein bewältigen, und wann die Schweiß¬
drüsen zu Hilfe gerufen werden, das scheint starken individuellen Schwankungen
zu unterliegen. Welche Ursachen hierfür maßgebend sind, läßt sich nicht ent¬
scheiden. Ob die Ausscheidungsverhältnisse sich bei verschiedenen Krankheiten
ändern, bedarf noch weiterer Untersuchungen.

Technik.

50. Hugo Nettei (Wien): über eine Modifikation bei der Herstellung der
Oipshanfschiene. (Wiener klin. Wochenschr., 1904, Nr. 48.)

Das Wesen der Gipshanfschine. wie sie von Beely in die Praxis eingeführt
wurde, besteht darin, daß einzelne Hanfbündel in Gipsbrei getränkt und parallel
der Längsachse des Gliedes, so daß sie sich zum Teil noch gegenseitig decken,
auf die bloße Haut gelegt werden. Nach dem Erstarren der auf diese Weise her-
gestellten Schiene werden die Enden derselben zugeschnitten und das ganze System
mittelst Hollbinden oder Tüchern an der Extremität befestigt. Gegenüber dem
zirkulären Gipsverbande bietet die Gipshanfschine eine Reihe von Vorzügen. l)io
Gefahr einer Gangrän infolge gestörter Zirkulation ist fast ausgeschlossen, da
sich die weiche Rollbinde kaum so fest anlegt, daß eine zur Gangrän führende
Zirkulationsstörung verursacht wird und im schlimmsten Falle der Patient ohne
Schwierigkeit den Verband selbst abnehmen kann. Kontrakturen und Ankylosen
in den der Fraktur benachbarten jßelenken können nicht so leicht entstehen, da
man infolge der leichten Abnehmbarkeit und Wiederverwendbarkeit des Verbandes
schon frühzeitig mit passiven Bewegungen und der Massage beginnen kann.
Weiters ermöglicht diese Art des Verbandes zu jeder Zeit die Kontrolle über die
Stellung der Fragmente. Trotz dieser Vorzüge hat die Anwendung der Gipshanf¬
schiene sich nicht allgemein eingebürgert. Verf. schlägt eine Modifikation ihrer
Herstellung vor, die deren Verwendung erleichtern und vereinfachen soll. Zunächst
wird der zur Verwendung gelangende Hanf mittelst eines Kammes, dessen Zinken
ähnlich denen eines Rechenhakens abgebogen sind, gekämmt, wodurch alle Verunrei¬
nigungen des Hanfes entfernt und die Schiene viel gleichmäßiger wird. Hierauf
überzieht man die Ilanfsträhne mit einem Trikotschlauche, bindet das eine Ende
des letzteren zu und gießt nun den vorgerichteten Gipsbrei mittelst eines breiten
Trichters in den Schlauch. Dann wird das andere Ende des Schlauches zugehalten
und die Schiene auf einem Tische durchknetet, wodurch das Hanfbündel durch¬
tränkt wird. Hierauf streift man mit der Ulnarseite der Hand einige Male über
die ganze Schiene, wodurch der überschüssige Gips durch die Maschen des Trikots
herausgepreßt, die Schiene geglättet und entsprechend breitgedrückt wird. Die
Schiene wird nun an die gut eingefettete Extremität in der zu fixierenden Stel¬
lung angelegt, gut adaptiert und rasch festgewickelt. Nach 1—2 Minuten abge¬
nommen, wird sie noch einige Zeit getrocknet, hierauf gepolstert und dauernd
fixiert. Die so hergestellte Gipshanfschiene ist plastisch, leicht und hat ein ge¬
fälliges Aussehen. Griinbauin (Wien).

Verantwortlicher Redakteur: Priv.-DüZ. Dr. Anton Bum.
Herau^-ber. Eigentümer und Verleger: Urban 4 Soll Warzenberg.

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DllTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALLHEILKUNDE.

Redigiert von

Prof. Dr. ALBERT HOFFA, nnd Dr. ANTON BUM,

Geh. Med.-B*t in BEBLIN Privafcdoeent an der Universität in WIEN.

VERLAG VON ÜBBAN & SCHWARZENBEKG IN BERLIN UND WIEN.

1904/05. Band I, Heft 8. (Februar.)

Inhalt des Februar-Heftes.

A. Originalarbeiteil.

L Über die in der Heräus-Quecksilberdampf-
lampe erzeugten ultravioletten Strahlen
und deren Wirkungen. Von Professor Dr.
Eduard Schiff, Wien.

II. Über die elektrischen Reflexlampen mit
Kohlen- und Eisenelektroden. Von M. U. Dr.
Ottokar Cholinsk^, Prag.

UI. Über Kopfneuralgien und deren Heilung
durch unblutige Nervendehnung. Von
Dr. H. Pazeller, Meran.

B. Referate.

Hydro-, Balneo- und Klimato-
therapie.

1. A.Löwy (Berlin): Wirkung des Höhen-
und Seeklimas auf den Menschen.

2. Maxim. Wassermann (Meran): Das
Klima in der Therapie der Lungen¬
tuberkulose.

3. Edel (Engelberg): Über den Einfluß
des alpinen Klimas auf Nephritis and
„zyklische“ Albuminurie.

4. Goldscheider (Berlin): Badekuren
and Konstitution.

5. J. Sadger (Wien-Gräfenberg): Die Hy-
driatik des Tetanus.

6. Nanmann (Reinerz): Über Badekuren
bei der Behandlung Tuberkulöser.

Mechanotherapie und Orthopädie.

7. H. Rüge: Zur physiologischen Begrün¬
dung der Massagewirkung beim Kalt-
und Warmblüter.

8. Ziegelroth: Die Massage im Kau¬
kasus.

9. Gerson (Berlin): Die Behandlung von
Gelenkverletzungen mittelst Extension
und Massage.

10. Hoffa (Berlin): Die Behandlung der
Gelenk tuberkulöse im kindlichen Alter.

11. Deutschländer (Hamburg): Zur Be¬
urteilung der unblutigen Reposition der
angebornen Hüftgelenk Verrenkung.

12. Reiner (Wien): Beiträge zur Therapie
der kongenitalen Hüftgelenkverrenkung.

13. Werndorff (Wien): Die axillare Ab-
duktion in der Behandlung der kon¬
genitalen Hüftgelenkverrenkung.

14. f Beely (Berlin): Ein modifizierter
Osteokl ast-Redresseur.

15. Calot (Berck-sur-mer): Prognostic et
traitement de la coxalgie.

16. Ernst Schmidt (St. Johann a. S.):
Studie über Skoliose.

17. Wahl (München): Ein einfacher Detor-
sionsbügel zum Hessingschen Skoliosen¬
korsett.

Elektrotherapie.

18. Thor Stenbeck: Über den Einfluß
der Teslaströme auf Lungentuberkulose.

19. C h an oz und Le vßque (Lyon): Traite¬
ment des arthrites tuberculeuses par
le courant continu.

20. M. ELBonnefoy (Cannes): Quelques
observations d’insomnie rebelle traitöe
et guörie par la franklinisation.

21. H. Bordier (Lyon): La voltaisation
sinusoidale dans le traitement des ne-
vrites.

22. A. Montier: Sur des cas d’expulsion
rapide de calculs par la d’Arsonva-
lisation.

Zentralblatt für physikalische Therapie. Februar-Heft 1905.

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Photo- (Radio-) Therapie.

23. Birch - Hirschfeld (Leipzig) : Die
Nervenzellen der Netzhaut unter physio¬
logischen und pathologischen Verhält¬
nissen mit besonderer Berücksichtigung
der Blendung (Finsen, Röntgen, Radium).

24. P. G. Unna (Hamburg): Die chronische
Röntgendermatitis der Radiologen.

25. Ledoux-Lebard: Action de la ln-
miöre sur la toxicitö de l’öosine et de
quelques autres substances pour les para-
möcies.

26. H. Goldmann (Wien): Über die Imp¬
fung unter rotem Licht.

27. Gustav Hav (Wien): Zur „Impfung
unter rotem Licht“.

28. W. Knöpfelmacher und M. Sehe in |
(Wien): Impfung unter rotem Licht.

29. Karl Rösler (Graz): Impfreaktion unter
Rotlicht.

Thermotherapie.

30. A. B u m (Wien): Die Behandlung von
Gelenkerkrankungen mittelst Stauung.

31. Rautenberg (Königsberg): Experi¬
mentelle Untersuchungen über aktive
Hyperämie und Schweißsekretion.

32. K. U11 m a n n (Wien): Konstante Wärme¬
applikation.

33. Desnos: Warme rektale Irrigationen
bei Erkrankungen der Prostata.

Unfallheilkunde.

34. Karl Röper (Würzburg): Ein Fall von
traumatischer Exostosis bursata (Abriß
der peripheren Sehne des Biceps brachii)
nebst Bemerkungen über die Bildung
freier Körper in Gelenken und in Bursen.

35. Hermann Kornfeld (Gleiwitz, O.-S.):
Trauma der Wirbelkörper, Tod 67* Jahre
später an Miliartuberkulose. Zusammen¬
hang bejaht.

36. Aronheim (Gevelsberg): Eine seltene
Betriebs Verletzung des Penis.

37. M eyer (Brück): Pneumonie und Unfall.

38. Waiter Wild (Leipzig): Syringomyelie
und Trauma.

Varia.

39. Bäumler (Freiburg i. B.): Über die
Behandlung Herzkranker mit physikali¬
schen Heilmethoden.

40. Determann (St. Blasien): Die Diagnose
und die AJlgemeinbeh&ndlung der Frnh-
zustände der Tabes dorsalis.

Technik.

41. Julius Feßler (München): Über er¬
starrende Verbände, besonders Gips ver¬
bände mit Drahtnetzeinlage.

42. Karl Ritter (Greifswald): Eine Modi¬
fikation der Dittelscben Stangen.

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ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I. Heft 8. 1904 05.

I. über die in der Heräus-Quecksilberdampflampe erzeugten
ultravioletten Strahlen und deren Wirkungen.

Aus Prof. Dr . Eduard Schiffs Institut für Radiographie und Radiotherapie .

Von Professor Eda&rd Schiff, Wien. 1 )

Seitdem zuerst durch Charcot im Jahre 1859 experimentell nach¬
gewiesen worden war, daß die ultravioletten Strahlen des Sonnenspektrums
eine spezifische Entzündung des Hautorganes, die unter dem Namen
Gletscherbrand bekannt ist, hervorzurufen imstande sind, hat eine große
Zahl von Forschern diese Tatsache zum Ausgange von Experimenten ge¬
nommen.

Erlassen Sie mir die Aufzählung der wichtigen Arbeiten, welche dieses
Kapitel betreffen, und lassen Sie mich nur jenes Mannes gedenken, welchem
es zuerst gelungen ist, diese entzündungserregende Kraft der ultravioletten
Strahlen durch systematisches Studium als Heilfaktor in die Medizin einzu¬
führen. Niels Einsen, dessen frühen Tod wir alle so sehr beklagen, ist
es, welcher, wie Ihnen allen bekannt ist, konzentrierte Lichtstrahlen mit
Ausschaltung der Wärmestrahlen bei Behandlung einer tuberkulösen Haut¬
erkrankung, des Lupus, mit großem Erfolge anwendete.

Es ist begreiflich, daß seit dieser Zeit sowohl Physiker als ins¬
besondere jene Arzte, welche dem Studium von Hauterkrankungen obliegen,
nach Quellen suchten, welche in besonders hohem Maße jenen Heilfaktor
enthalten, dem man den größten Effekt zuschreiben mußte.

Dies dürften in erster Linie die ultravioletten Strahlen sein. Es ergibt
sich daher naturgemäß, daß unser Augenmerk stets darauf gerichtet ist,
nach Quellen zu suchen, welche den größten Gehalt an ultravioletten Strahlen
aufweisen.

Bei der Prüfung der verschiedenen Lichtquellen ergibt es sich nun,
daß diese Forderung bis jetzt am besten erfüllt wird von einer Quecksilber¬
dampflampe, welche von Heräus in Hanau konstruiert wird. Das Prinzip
derselben beruht zunächst auf dem elektrischen Leuchten von Quecksilber¬
dampf. Diese Tatsache ist nicht neu und stammt bereits aus der Mitte des
17. Jahrhunderts. Aber erst in den sechziger Jahren des vorigen Jahrhunderts
gelang es Way, dieses Prinzip zu Beleuchtungszwecken experimentell zu
demonstrieren. Verbesserungen wurden von Rapieff, Rizet .und Lang-
hans angegeben, bis endlich im Jahre 1892 Arons die Ergebnisse seiner
eingehenden Versuche mit dem Quecksilberbogen veröffentlichte.

*) Vorgetragen in der „Chemisch-physikalischen Gesellschaft“ zu Wien am 5. No¬
vember 1904.

Zentralblatt für physikalische Therapie. Februar-Heft 1905. 15

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Schon in den Jahren 1894 und 1895 beschäftigte sich Dr. Kellner
in Wien intensiv mit dem Studium dieses Themas in der Absicht, die
Quecksilberbogenlampe zu allgemeinen Beleuchtungszwecken einzuftihren.

Erst P. C. Hewitt gelang es jedoch, einen Typus dieser Lampe zu
schaffen, welcher praktisch verwertbar ist. Die wichtigste Neuerung aber,
welche nun Heräus einführte und die für Physiker und Ärzte von beson¬
derer Bedeutung ist, besteht darin, daß er statt gewöhnlichen Glases seine
Lampe aus Quarz herstellt. Quarzglas hat nämlich die Eigenschaft,
daß es für ultraviolette Strahlen, welche vom gewöhnlichen
Glase fast vollständig absorbiert werden, durchlässig ist. Daraus
ergeben sich für die Anwendung des Quecksilberdampflichtes ganz neue
physikalisch-chemische und physiologische Wirkungen.

Die Lampe besteht aus einem aus Quarzglas angefertigten Rohr von
zirka 9 mm Durchmesser und zirka 14 an Länge, welches entweder gerade,
treppenförmig oder mäanderartig hergestellt wird. Der Starkstrom wird

lig. 1.

Quecksilberdampflampe von Heräus.

A Quarzglasröhre, B Stromzuführung, C Stromableitung, D Abschmelzstelle, E und F Kühl¬
bleche, G Stativ.

dem Quecksilber, welches sich in den beiden seitlichen Röhren befindet,
zugeftihrt und diese sind zum Zwecke der Kühlung mit metallenen Kühl-
blechen versehen (Fig. 1).

Es wird nun durch Schließung eines Induktionsstromes, welcher
einerseits am negativen Quecksilberpol, andrerseits an der Abschmelzstelle
des Quarzrohrs angelegt wird, durch die hierbei entwickelte Wärme Queck¬
silberdampf erzeugt; dieser Dampf wird in das wagrechte Rohr bis zu
dem anderen Pol getrieben, wobei sich der Lichtbogen bildet. Sobald dies
eingetreten ist, kann der Induktionsstrom ausgeschaltet werden. Ein Vor¬
schaltwiderstand ist hier durch zwei parallel geschaltete Glühlampen von
100 und von 50 Kerzen gebildet. Die aufgewendete Stromstärke beträgt
1'2 Ampere.

Schon die Farbe dieses Lichtes läßt auf den hohen Gehalt an ultra¬
violetten Strahlen schließen, und Pflüger in Bonn gibt auch an, daß die
Hälfte der Gesamtstrahlung im Ultraviolett liege. Prüfungen des Spektrums
dieser Lampe liegen noch nicht vor und werden gewiß interessante Er¬
gänzungen zu den hochbedeutenden Untersuchungen des Quecksilber-

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spektrnms bilden, welche einerseits von Exner und Hatschek, sowie
andrerseits schon vor 10 Jahren von Eder undValenta in der gründ¬
lichsten Weise vorgenommen wurden und nun in dem von diesen Herren
soeben herausgegebenen Prachtwerke „Beiträge zur Photochemie und
.Spektralanalyse“ publiziert sind.

Mit dieser Lampe hat in meinem Institut Herr Ingenieur Strauß
Messungen vorgenommen, deren Beschreibung sowie einige physikalisch¬
technische Details derselbe anderweitig veröffentlichen wird. Die Wirkung
der mit dieser Lampe erzeugten Strahlen ist außerordentlich energisch, aber
eine ganz oberflächliche, da die kurzwelligen ultravioletten Strahlen nicht
penetrationsfiihig sind und von den dünnsten Schichten absorbiert werden.

Lichtempfindliches Papier wird ungewöhnlich rasch geschwärzt und
wir beobachten, daß, wenn wir auf dieses lichtempfindliche Papier ein
Blütenblatt, ein gewöhnliches Stück Papier oder ein gewöhnliches Brillen¬
glas auflegen, auf den entsprechenden Stellen die Schwärzung ausbleibt.

Ein zweites Faktum besteht darin, daß diese ultravioletten Strahlen
die durchstrahlten Luftschichten ionisieren, so daß eine bedeutende Ozon¬
bildung auftritt.

Endlich ist die außerordentliche Reaktion auf Bakterien hervorzuheben.
Kröhne, welcher vielfache diesbezügliche Experimente angestellt hat, teilt
mit, daß Paramäzien in einer Entfernung von 20 cm von der Lampe nach
17 Minuten, in einer Entfernung von 15 cm nach 8 Minuten und in einem
Abstand von 10 cm nach 3 1 /« Minuten vollständig abgestorben waren. Die
Reaktion auf die Haut ist sehr intensiv. Nach einer Exposition von 6 Mi¬
nuten in einer Entfernung von 12 cm bildete sich alsbald ein schwaches
Erythem, welches nach einer Stunde seinen Höhepunkt erreichte und einige
Tage auf dieser Höhe blieb.

Die ultravioletten Strahlen dringen in geringem Maße durch die
Hornhaut und kräftiger durch die zentralen Partien der Linse, wodurch
Reizungen der Netzhaut sehr leicht bewirkt werden können. Die vpr-
liegenden therapeutischen Resultate sind noch nicht genügend, um ein
abschließendes Urteil fällen zu können.

Da wir vorläufig noch nicht in der Lage sind, mit Sicherheit beur¬
teilen zu können, welche Faktoren neben den ultravioletten Strahlen einen
physiologischen oder therapeutischen Effekt zu erzielen imstande sind, so
können wir, da das vorliegende Material noch nicht hinreichend ist, auch
nicht entscheiden, welcher Lichtquelle unbedingt die erste Stelle in thera¬
peutischer Beziehung zuzusprechen ist.

Jedenfalls aber sehen wir immer mehr, daß der Fortschritt in der
medizinischen Wissenschaft, resp. in der Therapie nicht mehr in der
Empirie, sondern nur in der striktesten Anlehnung an die exakten Wissen¬
schaften gegeben ist.

II. Über die elektrischen Reflexlampen mit Kohlen- und

Eisenelektroden.

Von M. U. Dr. Ottokar C h o 1 i n s k y, Prag.

Die Lichtquelle möglichst auszunutzen, ist sowohl eine therapeutische als
auch eine ökonomische Forderung des Lichtheilverfahrens bei Hautkrankheiten.

Darum nähern die einen das elektrische Licht möglichst der erkrankten
Stelle, andere kondensieren die heilenden Strahlen mittelst Bergkristall-

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konvexlinsen und noch andere fangen die Ätherwellen nebstdem mittelst
Reflektoren auf und konzentrieren sie so auf einen bestimmten Bezirk.

Kurz gesagt, benützen alle entweder direktes Licht, oder wie letztere
direktes und reflektiertes.

Um nun diese drei Arten des Lichtheilverfahrens beurteilen zu können,
halten wir uns vor Augen, daß die Strahlen aus ihrer Lichtquelle (o Fig. 2)
sich ringsherum (afcbisac, a<£ bis a e) ausbreiten, so daß sie den ganzen
Streifen des Zylindermantels (bcde) beleuchten, wenn wir das elektrische
Licht in der Mitte seines Durchmessers anbringen, und dann sehen wir,
daß die einen nur wenige Teile der ganzen beleuchteten Zone ausnützen,
die anderen zwar rücksichtlich der kranken Stelle die Lichtintensität ver¬
mehren, aber trotzdem nur einen kleinen Teil des Lichtes entnehmen, und
daß die letzterwähnten noch am meisten die ausgestrahlte Lichtenergie
ausnützen.

Allen aber geht ein großer, ja der größte Teil des Lichtes zu ihrem
Schaden verloren.

Daraus folgt, daß es nicht angeht, direktes und beispielsweise auch
gleichzeitig reflektiertes Licht mit Rücksicht auf die erkrankte Stelle so
auszunützen, wie es wünschenswert wäre.

Und darum ist es ratsam, alle Aufmerksamkeit ausschließlich nur dem
reflektierten Lichte zuzuwenden, welches dem erwünschten Zwecke verhält¬
nismäßig so glänzend entsprechen kann.

Es ist da nur notwendig, mittelst eines Magnaliumreflektors sphärischer
Form und bestimmter Krümmung (fg h i) jene ganze beleuchtete Zylinder¬
zone (bcde) aufzufangen und die reflektierten Strahlen keineswegs senkrecht
zur Achse (o) der Elektroden, sondern in der Richtung derselben zu werfen.

Auf diese Art verwandeln wir die divergierenden Strahlen (af bis oy,
ah bis ai) in konvergierende (fk bis gj, hj bis ik) und erhalten so eine
kreisförmig beleuchtete Fläche (j k ), wenn wir solche Strahlen auf irgend
eifie Fläche direkt wirken lassen.

Allerdings ist es nicht möglich, auch auf diese Art die ganze Licht¬
quelle auszunützen, da wir bis jetzt keinen Stoff besitzen, welcher auf
denselben fallende Strahlen wieder alle reflektieren würde.

Es findet hier also doch noch ein teilweiser Lichtverlust statt, der
aber nur wenige Prozente beträgt, und zwar absorbiert der sphärische Re¬
flektor zirka 20% der gesamten ultravioletten Strahlen, und, falls wir noch
einen ebenen Reflektor (r) benützen, gehen abermals zirka 20% verloren,
mit anderen Worten: wir nützen bei zweifacher Reflexion des Lichtes nur
zirka 64%, bei einfacher zirka 80% der gesamten Lichtenergie aus, so
daß daraus verhältnismäßig der größte therapeutische und ökonomische
Nutzeffekt resultiert.

Darum habe ich dies bei meinen Reflexlampen *) benützt, welche außer¬
dem noch andere Vorzüge aufweisen.

Ehe wir diese schildern, wird es jedoch gut sein, auf die Mängel
der bestehenden Lampen aufmerksam zu machen, um die Vorzüge meiner
Lampen in ein helleres Licht setzen zu können.

Streng beurteilt, finden wir also:

I. Falls die Linse dem elektrischen Lichte zu nahe ist, sieht dieselbe
in kurzer Zeit infolge der wegfliegenden glühenden Funken wie zerstochen
aus und verliert dadurch sehr viel an ihrer Durchsichtigkeit.

österreichisches Patent angemeldet.

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II. Die Linse wird während der Exposition mehr oder weniger mit
Ruß bedeckt und läßt darum je länger desto weniger Strahlen durch.

III. Leuchtet das Licht wie in einem allseits geschlossenen Raume, so
müssen sowohl die direkten als auch die reflektierten Strahlen den mehr
oder weniger sich wälzenden Rauch durchdringen, ehe sie zur Linse ge¬
langen können.

IV. Befindet sich im Konzentrationsapparate zwischen den Linsen
auch ein Luftraum, so beschlagen sich dieselben auf seiner Seite je nach
Temperatur und Feuchtigkeit der Luft mehr oder weniger mit Tau und
verschulden so die Dispersion des Lichtes.

V. Die bestehenden Lampen waren bloß imstande, schiefe und verti¬
kale Flächen zu beleuchten; ein Abweichen der Strahlen w r ar da entweder
überhaupt unmöglich, oder konnte nur in geringem Maße durchgeführt
werden, so daß die Lampe irgend eine umbequeme Lage des Patienten
bedingte.

VI. In den Fällen, wo sich der Kranke statt des selbständigen Kom¬
pressors selbst die bestimmte Stelle an die Lampe anlegte, wurde eine
ausdauernde Geduld des Patienten verlangt.

VII. Bei solchen Lampen, bei denen die Elektroden mit der Hand
reguliert wurden, w r ar eine solche Bedienung dem Kranken nicht gleich¬
gültig, da die verschiedenen, selbst noch so geringen Berührungen das
Behandeln keineswegs angenehm machten.

Nachdem ich derart auf diese Mängel hingewiesen habe, werde ich
erläutern, daß meine Lampen sie nicht besitzen, denn:

1. Gibt es bei meinen Lampen keine Linsen (I. und II. Mangel).

2. Meine Lampen sind vollkommen offen, so daß der Rauch frei
eraporsteigt, während die Strahlen abwärts gehen (III. Mangel).

3. Es gibt bei meinen Lampen außer den Reflektoren, welche so w eit
vom Lichte angebracht sind, daß sie vom Rauche nicht beschmutzt werden
können, keinen anderen Sammelapparat (IV. Mangel).

4. Der sphärische Reflektor (fghi)' w'irft das gesamte Licht nach
unten, so daß in erster Reihe eine horizontale Fläche (j k) beleuchtet wird,
und dann kann man mittelst des zweiten ebenen Reflektors fr,, r 2 , r t ) die
Richtung der gesamten Strahlen in eine horizontale oder geneigte abändern,
so daß wir nach Bedürfnis sowohl eine vertikale (p^) als auch eine ge¬
neigte Fläche (Pu p*) beleuchten können. Der Gang der Strahlen richtet
sich also bei meinen Lampen nach Erfordernis der zu behandelnden Stelle
und keineswegs umgekehrt, wie dies im V. Mangel geschieht, so daß der
Kranke bei mir stets eine bequeme Lage einnehmen kann.

5. Der selbständige, von den Lampen vollkommen getrennte Kom¬
pressor wird an die zu behandelnde Stelle angelegt und passend befestigt,
so daß der Patient hier vollkommen passiv ist (VI. Mangel).

6. Werden die Lampen zwar auch mit der Hand reguliert, nachdem
sie jedoch keinesfalls mit der erkrankten Stelle in Berührung kommen,
so kann auch kein Stoß auf dieselbe übertragen werden (VII. Mangel).

Schon damit, daß meinen Lampen die hier angeführten Mängel fehlen,
sind ihre Vorzüge sichtbar, die aber doch nicht alle aufgezählt sind.

Denn mit meinen Lampen kann man gleich flache (j k) wie auch
konvexe (j, k,) und konkave (j„ k„) Stellen verschiedener Größe beleuchten.
In allen Fällen ist die Richtung der Strahlen eine möglichst senkrechte.
Bedingung ist da einzig und allein nur richtige Entfernung der Lampe
von der zu behandelnden Stelle.

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Und endlich fällt auch der Umstand nicht wenig ins Gewicht, daß
meine Lampen in ihrer Konstruktion sehr einfach sind, daß sie sich sehr
leicht verschieben und regulieren lassen, daß sie in Anbetracht ihres Licht¬
effektes unverhältnismäßig billig sind und daß auch dadurch die ärztliche
Behandlung erheblich vcrwohlfeilt wird.

Ich glaube, daß es nicht nötig ist, sich in eine detaillierte Erörterung
meiner Lampen einzulassen, und daß meine eigenhändige Skizze und kurze
Beschreibung derselben genügt.

Bei der Kohlenlampe (Fig. 3) »hängt am Dreifuß (ABC) eine mittelst
Schraube (a) befestigte bewegliche viereckige Stahlstange (b), welche an ihrem
unteren Ende den beweglichen ebenen Reflektor (r) trägt. Die beiden Schrauben,
eine rechts- (c) und die andere linksläufig (c x ), sind in eine Spule (d) eingelassen,
indem sie sich an die Ausläufer (e y f) stützen, und tragen die beiden Metallarme
(g,h), welche an einem Ende die Kohlen (i,j) tragen, am anderen (k,l) mit
Strom gespeist werden. An die Stange ist ein fixer sphärischer Reflektor (R)
befestigt. Durch Drehung der Spule wird der Lichtbogen reguliert und mit dem
ebenen Reflektor wird die Beleuchtung von nicht horizontalen Stellen ermöglicht.

Bei der Eisenlampe (Fig. 4) ist ebenfalls eine am Dreifuß (ABC) mit¬
telst Schraube (a) befestigte bewegliche viereckige Stahlstange (b), welche an ihrem
unteren Ende ebenfalls den beweglichen ebenen Reflektor (?) trägt. Mittelst einer
Schraube (c) werden an die Stange zwei Holzprismen angedrückt, von denen das¬
jenige (d), welches den unteren Arm (f) mit der Eisenelektrode (j) trägt, mit
der Stange fix verbunden ist, während das andere (e), an welchem der obere
Arm (g) mit der Eisenelektrode (i) befestigt ist, sich leicht um jene Schraube (c)
durch Anfassen des oberen Elektrodenarmes drehen läßt. Dadurch ist eine Re¬
gulierung der Elektroden möglich. Das Wasser (k,m) durchfließt beide Elektroden
und ihre Arme, welche an den anderen Enden (n, o) mit der elektrischen Leitung
verbunden sind. Auch der fixe sphärische Reflektor (R) ist auf der Stange befestigt.

Außerdem sind bei beiden Lampen die Dreifüße mit einer dreiteiligen Kette
(xyz) versehen, mit welcher sowohl die Dreifüße als die Lampen selbst in stabiler
Lage gehalten werden.

Dnd damit endlich weder der Kohlenelektroden-, noch der Eisenelektroden¬
abbrand die Umgebung der horizontalen kranken Stelle gefährde, sind beide Lampen
mit passenden Schalen an den unteren Elektroden versehen, ohne jedoch dadurch
irgend eine Einbuße an Licht zu erleiden.

III. Über Kopfnenralgien und deren Heilung durch unblutige

Nervendehnung.

Von Dr. H. Pazeller, Meran.

Durch Prof. Krönlein angeregt, befasse ich mich seit 7 Jahren mit
der Behandlung von Neuralgien durch unblutige Nervendehnung.

Wenn ich mit meinen Erfahrungen in die Öffentlichkeit trete, treibt
mich dazu allein die eminente Bedeutung dieser längst gekannten und leider
so wenig geübten Behandlungsmethode, die geradezu überraschende Resul¬
tate liefert, sowie der Wunsch, Kollegen für dieselbe zu gewinnen.

An dieser Stelle wolle mir in Kürze gestattet sein, einige allgemeine
. Bemerkungen über Neuralgien, deren Ursachen, anatomische Verände¬
rungen etc. zu machen.

Unter Neuralgie verstehen wir mit Erb eine Erkrankung sensibler
Nerven, deren Hauptsymptom der Schmerz ist.

Die Ursachen der Neuralgien teilt Tillmanns in zentrale (Tumor
cerebri, Tabes dorsalis, luetische Erkrankungen des Gehirns) und periphere.

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Die peripheren Ursachen bestehen in Entzündungen im Verlaufe des be¬
treffenden Nervenstammes, hervorgerufen durch Traumen, Druck von Ge¬
schwülsten, Chlorose, Gicht, Lues, Malaria, Neurasthenie, Hysterie, Intoxi¬
kation durch Blei, Quecksilber, aber auch in krankhaften Veränderungen
der Endapparate der Nervenfasern (Pulpitis, Nasenschleimhautentzündungen,
krankhafte Veränderungen im äußeren Gehörgange).

Endlich ist eine Anzahl von Neuralgien, speziell Gesichtsneuralgien,
reflektorischen Ursprungs (Gussenbauer, Tillmanns, v. Nußbaum),
bedingt durch irgend eine Abnormität, oft an einer entfernten Körperstelle
(habituelle Obstipation, Dysmenorrhöe, Verengung des Muttermundes, über¬
haupt Erkrankungen des Genitalapparates des Weibes, Empyem der Stirn¬
höhle, Myositiden).

Wenn Tillmanns sagt: „Meist ist gar keine Ursache der Neuralgie
und speziell der Kopfneuralgien festzustellen“, so kann ich dem nur aus
eigener Erfahrung beistimmen. Wie oft gibt der Patient an, eine Erkältung
an einem bestimmten Tage, ja in einer bestimmten Stunde sei die Ursache!
Trotz genauester Anamnese, gewissenhaftester Untersuchung, bringt man
nichts weiter heraus, vielleicht manchmal eine neuropathische Disposition.

Wenn Otto Dornblüth sagt: „Eine anatomische Grundlage der
Neuralgie ist noch unbekannt“, so ist dies wohl zu weit gegangen, wenn¬
gleich die Untersuchung exzidierter neuralgischer Nerven manchmal keine
anatomische Veränderung nachweisen ließ; es kann sich ja bei diesen
Neuralgien um eine zentrale Ursache gehandelt haben. Daß anatomische
Veränderungen neuralgisch affizierter Nerven bestehen, lehrt uns die ein¬
fache manuelle Untersuchung, die uns eine deutliche Verdickung des Nerven¬
stranges fühlen läßt. Daß bei akuten Neuralgien sich anatomisch das Bild
der akuten Neuritis zeigt (Valleix, Trousseau), bei chronischen Neuralgien
bindegewebige Verdickung mit Degeneration der Nervensubstanz in den
Vordergrund treten, wissen wir.

Liest man medizinische Spezialwerke, so wird als Grundsatz für die
Behandlung der Neuralgien die Behebung der Ursache angegeben. Zweifellos
wird bei Neuralgien infolge luetischer Erkrankung des Gehirns eine anti¬
luetische Kur, bei einer Neuralgie infolge Druckes eines Uterusmyofibroms
auf den Nervus ischiadicus die Entfernung der Geschwulst, bei Chlorose,
Gicht, Malaria eine entsprechende Therapie, bei einem kariösen Zahn die
Extraktion, bei Erkrankungen des weiblichen Genitales eine Beseitigung
der pathologischen Verhältnisse von großem Nutzen sein, ja zur Heilung
der die verschiedenen Erkrankungen begleitenden Neuralgien führen. Aber
wie viele — und es sind dies die meisten Neuralgien — lassen den ge¬
wissenhaftesten Arzt keine Ursachen, kein Grundleiden finden! Das sind
die Fälle, wo der Chirurg ins Feld zieht, blutige Dehnungen, Resektionen,
Exstirpationen, ja Zerstörungen des Ganglion Gasseri macht. Der letzte
Satz erinnert mich an meine heutige Aufgabe, da gerade bei den Neuralgien
des Kopfes oft die blutige Chirurgie das entscheidende Wort spricht, aller¬
dings nach Tillmanns und Billroth als ultima ratio und ohne bleibenden
Erfolg. Unser berühmter Altmeister der Chirurgie Dieffenbach fällt ein
sehr absprechendes Urteil über den Wert der Nervenresektion bei Gesichts¬
neuralgien. Wenn A. Wagner die Heilungen nach Resektionen auf 32%
angibt, so ist daran in seinen Fällen nicht zu zweifeln. Doch viele Chirurgen
haben nicht so günstige Erfolge. Und gerade die Erfolge der unblutigen
Dehnung der neuralgischen Nerven nach der von mir geübten Methode
geben mir den Mut, mit meinen Erfahrungen in die Öffentlichkeit zu treten.

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Am häufigsten findet sich unter den Kopfneuralgien der Nervus supra-
crbitalis entweder einseitig oder doppelseitig erkrankt; ihm folgt der Nervus
zygomatico-temporalis, dann der Nervus occipitalis rnajor und Nervus occi-
pitalis minor. Seltener schon ist der Nervus nasociliaris beteiligt ; ihm folgt
der Nervus infraorbitalis seu supramaxillaris und der Nervus mentalis. Fast
ebenso oft wie die doppelseitigen Neuralgien kommen die einseitigen vor.
in verschiedenen Nerven derselben Kopfseite, sowohl vorn als auch hinten.
Manchmal sind nur die Nerven des Hinterkopfes allein beteiligt, nicht
selten finden sich aber auch wechselseitige Neuralgien am Kopfe vor, so
z. B. der rechte Nervus supraorbitalis und der linke Nervus occipitalis
major, kurz, es kommen alle möglichen Fälle vor, und selten findet sich
ein Individuum, das nicht in einem oder dem andern Kopfnerven wenig-

Fig. 6.

Fig. ü.

stens eine leichte Neuralgie aufzuweisen hätte, auf die es oft erst durch
die akzidentelle Untersuchung aufmerksam gemacht wird.

Die Einteilung der Neuralgien in leichte, mittelschwere und schwere
Formen (Tic douloureux der französischen Autoren) ist bekannt. Ich kann
nunmehr auf die spezifische Tech n i k der unblutigen Nervendehnung eingehen.

Die Nervendehnung wird in der Weise vorgenommen, daß man den
Daumen mit seiner radialen Kante auf den neuralgischen Nerven auf¬
legt, dort, wo er aus dein Knochenkanal austritt. Hat man den Nerven
gefunden, was gar nicht so schwer ist, wenn man die Haut an den Knochen
etwas stärker anpreßt und seitliche Bewegungen mit der Daumenkante
macht, so fühlt man genau, wie der Daumen resp. dessen radiale Kante
über den bisweilen fast knorpelharten Nerven hin- und herrollt. Indem man
nun die Daumenkante auf die Haut ansetzt, selbe an den Knochen
sagen wir links vom Nerven — fest mit aller Kraft anpreßt, versucht

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man den Nerven nach rechts zu dislozieren, so weit, bis er von selbst
in seine normale Stellung, unter dem Daumen merklich, zurückschnellt.
In diesem Momente befindet sich die Daumenkante rechts vom Nerven und
jetzt wird, ohne mit seiner Kraft nachzulassen, der Nerv in gleicher Weise
nach links disloziert. In solchen öfteren Dislokationen des Nerven besteht
die unblutige Nervendehnung. Die Kraftanwendung von Seite des Operateurs
ist eine enorme. Um den Nerven möglichst weit zu dislozieren, muß mit
aller Gewalt vorgegangen werden, damit der Nerv unter dem Daumen
nicht zu früh zurückschnellt.

Eine Ausnahme bildet die Behandlung des Nervus naso-ciliaris (Fig. 5),
der an dem inneren Winkel der Lidspalte zu erreichen ist. Hier tritt der
kleine Finger in Aktion.

Fir. 7.

Fig. 8.

ln den nebenstehenden Abbildungen habe ich die Behandlung der
am häufigsten neuralgisch erkrankten Nervenäste dargestellt.

Fig. 6 stellt die Dehnung des Nervus oceipitalis major dar. Man
sieht, wie die linke, auf die Stirn des Patienten gelegte Hand dem Drucke
der rechten Hand entgegenwirkt. Dasselbe ist mutatis mutandis beim Nervus
oceipitalis minor s. auricularis posterior der Fall (Fig. 7).

Bei der Dehnung des Nervus supramaxillaris fixiert man den Kopf,
indem man ihn mit dem freien Arm umfaßt (Fig. 8), ebenso wie bei der
Behandlung des Nervus mentalis (Fig. 9).

Die folgenden Abbildungen zeigen wohl mit genügender Anschaulich¬
keit, wie man den Nervus supraorbitalis (Fig. 10) und den Nervus zygo-
matico-temporalis (Fig. 11) erreicht.

Eine eintägige Sitzung besteht aus drei Attacken. Nachdem man die
Daumenkante in beschriebener Weise an den Nerven gebracht hat, dislo-

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ziert man denselben, ihn hin- und herschiebend, so lange, bis man seine
ganze Kraft erschöpft hat. Hierauf sehnt sich in erster Linie der Patient
nach Ruhe, nicht minder aber der Operateur nach Erholung. Noch zwei
derartige Eingriffe (Attacken) folgen und damit ist die eintägige Sitzung
abgetan. Die zweite Sitzung am nächsten oder zweitnächsten Tage ist
schon bedeutend schmerzhafter infolge der Suffusionen und traumatischen
Ödembildung an der Haut, besonders aber am Perioste in der Gegend der
Druckpunkte. Bei leichten Formen genügen zwei Sitzungen vollkommen.
Während nun nach der ersten Sitzung die neuralgischen Schmerzen durch
die Dehnung so gut wie unverändert bleiben, geben Patienten nach der
zweiten Sitzung mitunter schon an, keine Schmerzen mehr außer Druck¬
schmerzen zu empfinden, während bei veralteten mittelschweren und schweren

Fig 0. Fig. 10.

Formen von Seite der Patienten außer Druckschmerzen noch die früher be¬
standenen neuralgischen Schmerzen, allerdings bedeutend verringert, an¬
gegeben werden, worauf man noch eine dritte, eventuell eine vierte Sitzung
anreihen muß. Die Druckschmerzen behält Patient, ebenso wie die Ge¬
schwulstbildung an Ort und Stelle noch 8—12 Tage lang, um dann voll¬
kommen schmerzfrei zu sein und zu bleiben. Bei empfindlichen Patienten
empfiehlt sich die Narkose zur Vornahme der Operation. Einige Fälle
meiner Praxis mögen die Sache erörtern.

I. Frau F. \V. in Meran, Private, 44 Jahre alt, schlechtes Gebiß, sonst ganz
gesund, litt seit der Pubertät an „Migräne“. Bei der Untersuchung stellte es sich
heraus, daß diese sogenannte Migräne in einer Neuralgie mittelschwerer Form
sämtlicher Kopfnerven bestand, ja, es waren sogar die beiden Gesichtsnerven,
Nervus infraorbitalis und Nervus mentalis, beiderseits mit in die „Migräne“ ein-

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— 236 —

bezogen. Herbst 1899 wurden in je drei Sitzungen sämtliche Nerven der Dehnung
unterzogen; seitdem ist Patientin vollkommen schmerzfrei.

II. Frau E. v. M. aus Hamburg, 44 Jahre alt, Ilysterika, litt seit 10 Jahren
an Uterusexsudaten, Para- und Perimetritis, war sonst ganz gesund und klagte
über heftige Kopfschmerzen. Vor zwei Jahren wurden die Uterusexsudate einer
gründlichen Massage unterzogen, und zwar, wie ich mich überzeugen konnte, mit
anhaltend positivem Resultate. Hierauf stellten sich die Kopfschmerzen ein. Am
7. März 1904 konstatierte ich Neuralgie des linken Nervus supraorbitalis, des
linken Nervus occipitalis major und minor, ebenso des rechten Occipitalis minor
und am linken Supraorbitalis: nach eintägiger Ruhepause wurden die Nerven
Occipitalis major dext. und Occipitalis minor sin. am 10. und 11. März gedehnt.
Seitdem sind sämtliche Schmerzen verschwunden.

III. Th. W. in Meran, Dr. med., litt vor 7 Jahren an Neuralgie der beiden
Nervi supraorbitales; er datiert die Schmerzen von seiner Pubertätszeit her.
Derselbe war infolge der heftigen
Schmerzen chronischer Morphinist
geworden. Durch drei Tage wurden
beide erkrankten Nerven gedehnt
und nun hatte der Patient zwei Jahre
lang ein schmerzfreies Intervall, so
daß Morphium entbehrlich wurde.

Anfangs 1899 meldeten sich aber
die neuralgischen Schmerzen wieder.

Sofort fand sich der Kollege wieder
zu drei Sitzungen ein. Seitdem ist
Patient vollkommen schmerzlos ge¬
blieben.

IV. II. K., Meran, Bezirks¬
tierarzt, 37 Jahre alt, litt vor vier
Jahren — kariöses Gebiß, sonst
vollkommen gesund — an Neuralgie
der beiden Nervi supraorbitales und
der vier Hinterhauptsnerven. In je
drei Sitzungen Dehnung der be¬
teiligten Nerven. Vollkommene Hei¬
lung adhuc!

V. Hauptmann E. A., Berlin,

30 Jahre alt, Neurastheniker, ganz
gesund, litt seit zwei Jahren an
Neuralgie der beiden Nervi supra-
orbitales, des linken Zygomaticus
und des linken Occipitalis minor. In
je drei Sitzungen war die Sache erledigt und sind seitdem (April 1904) die Schmerzen
verschwunden geblieben.

VI. Frau M. D., Meran, Ingenieursgattin, 22 Jahre alt, robuste Siebenbürger
Sächsin, an Retroflexio uteri und Perimetritis leidend, kam vor fünf Jahren wiegen
„Migräne u in meine Behandlung und klagte, schon seit Kindheit daran gelitten
zu haben. Nicht weniger als 8 Kopfnerven waren neuralgisch aftiziert, die der
Dehnung unterzogen wurden. Seitdem hat sich keine Spur von Schmerz wieder
gezeigt.

VII. Frau F. F., Meran, 25 Jahre alt, Luetika (der ganze Mund stellte nur
mehr eine Ruine von kariösen Zähnen und defekten Zahnwurzeln dar), kam vor
vier Jahren wegen Neuralgie der Nervi supraorbitales, zygomatici und occipitales
majores und minores in meine Behandlung. Eine prolongierte Nervendehnung wurde
in Chloroformnarkose vorgenommen, seitdem keine Schmerzen. Nach Verlauf von
zirka sechs Wochen kam ein papulöses Syphilid zum Vorschein, der Ausschlag im
Gesicht beeinträchtigte die weibliche Pulchritudo, und so kam Patientin in die
Ordination, worauf erst die sichere Diagnose auf Lues gestellt werden konnte.

Fiff.ll.

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Eine antiluetische Kur brachte die Erscheinungen zum Schwinden bis vor einem
Jahre, wo von neuem ein papulöses Syphilid zum Vorschein kam, das neuerdings
einer antiluetischen Behandlung unterzogen wurde. Seitdem keine neuen Syphilis¬
erscheinungen mehr. Kopfschmerzen bis zum heutigen Tage nicht wieder zum
Vorschein gekommen.

VIII. B. A., Maurer, 19 Jahre alt, von Meran, an tuberkulösen Abszessen
des Oberarmes und der linken Seite früher operiert, litt im Vorjahre an Neuralgie
beider Nervi supraorbitales und beider Zygomatici. Dehnung. Heilung seit einem
Jahre.

IX. Frau B. B. in Meran, 26 Jahre alt, sonst ganz gesund, mehrfach glück¬
liche Mutter gesunder Kinder, hatte seit ihrem 20. Lebensjahre beide Supraorbi¬
tales, beide Zygomatici und vier Occipitales neuralgisch erkrankt. Vor sechs Jahren
Dehnung sämtlicher kranker Nerven, seitdem anhaltende Schmerzlosigkeit.

X. Fräulein E. G. aus Hannover, 20 Jahre alt, Anaemika, Rheumatika, litt
seit der Pubertät an verschiedenen Kopfneuralgien. Vor sechs Jahren habe ich
selbe der Nervendehnung unterzogen; sie blieb seither schmerzfrei.

XI. Fräulein R. H., Meran, hatte sich vor acht Jahren in Italien Malaria
geholt und leidet seit vier Jahren an Neuralgien nicht bloß der Supraorbitales,
sondern auch der beiden Nervi infraorbitales und mentales. Viele gesunde Zähne
als der Sitz des Schmerzes sind der Zahnzange zum Opfer gefallen. Zu mir in
Behandlung gekommen, zog ich damals mit eingrammigen Chinindosen gegen die
Malaria und die Schmerzen ins Feld. Die Schmerzanfälle besserten sich nach ein¬
monatlicher Chininverabreichung, doch blieben die Nerven bei der Untersuchung
gleich dick anzufühlen und schmerzhaft. Nun entschloß ich mich zur Dehnung, und
in drei Sitzungen waren die Schmerzen verschwunden, so daß ich bona fide das
Chinin streichen konnte; seit vier Jahren herrscht Ruhe.

XII. Frau M. B., 34 Jahre alt, sonst ganz gesund, litt an Neuralgien der
Nerven der Orbita, so des Supraorbitalis, des Zygomatikus und des Nasoziliaris
beiderseits. Dehnung in drei Sitzungen vor fünf Jahren. Heilung.

Sämtliche genannten und geheilten Neuralgien waren Formen leichten
und mittelschweren Grades. Ich hatte nur ein einziges Mal Gelegenheit,
einen Tic douloureux, und zwar des rechten Nervus mentalis, zu be¬
handeln.

XIU. R. L., Leichenwärter in Meran, 45 Jahre alt, niemals krank gewesen,
leidet seit einem halben Jahre an Tic douloureux des rechten Mentalnerven mit
allen seinen typischen Anfällen und Muskelzuckungen. Zu mir im Jänner 1904 in
Behandlung gekommen, habe ich ihm in vier Sitzungen seinen Nervus mentalis
gedehnt und seitdem blieben die Anfälle und Schmerzen ganz aus, und zwar ein
halbes Jahr lang. Seit drei Monaten merkt er aber wieder ganz leichte ziehende
Schmerzen im Bereiche des Nervus mentalis 3—4mal täglich, die ihn aber noch
nicht so weit genieren, daß er sich abermals einer so schmerzhaften Prozedur
unterzöge.

So habe ich im Laufe der sieben Jahre einige 50 Fälle behandelt,
von denen der größte Teil — ungefähr vier Fünftel — nach einmaliger
Behandlung in 2—3 Sitzungen schmerzlos blieb. Der Rest — ein Fünftel —
hat sich gewöhnlich nach zwei Jahren, seltener erst nach drei Jahren wieder
und gern zur Nervendehnung gemeldet. Seitdem ist keine Rezidive jemals
aufgetreten.

Ob nun die Dislokation des Nerven oder der starke Druck auf den¬
selben, wie manche meiner Herren Kollegen behaupten wollen, das heilende
Agens sei, will ich dahingestellt sein lassen. Doch neige ich eher zur An¬
sicht hin, daß die Dislokation des Nerven den Hauptanteil hat und der
starke Druck vielleicht nur als leichtes Adjuvans mit wirken könnte, da ja
mehrere Patienten angeben, daß sie eine Linderung der Schmerzen herbei-
ftihrten, wenn sie die Hand fest auf den schmerzhaften Nerven andrückten!

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Ich halte die Dislokation mit der betreffenden Anspannung, Verlängerung
der Nervenlauf bahn, also einer Dehnung des Nerven, für das heilende
Agens, ebenso wie man auf blutigem Wege mit der Hohlsonde oder Pinzette
zeigt, wo jede Druckwirkung ausgeschlossen erscheint. Auf Neuralgien
anderer Nerven (Ischiadicus, Nervus cut. femoris extern., Nervus peroneus)
und deren unblutige Dehnung werde ich in einer weiteren Publikation zu
sprechen kommen, da ich diese Behandlung erst seit zwei Jahren übe.

Mit meiner Methode beschäftigt sich Dr. Nöhring. in Lübeck seit
IV 2 Jahren und spricht von den gleichen ausgezeichneten Erfolgen der
Nervendehnung. Ebenso hat Dr. Metz, Meran, der als Zahnarzt früher
den Nervus mentalis und Nervus supramaxillaris bei den betreffenden
Neuralgien exzidierte, sich ganz und gar der Nervendehnung angeschlossen
und die gleichen exquisiten Erfolge aufzuweisen.

Dr. Nöhring kam auf Veranlassung einer von mir an Neuralgien
behandelten, jetzt ganz geheilten Patientin aus Lübeck nach Meran, um
sich das Verfahren anzusehen und es sich anzueignen. Gern stand ich ihm
zur Verfügung und konnte ihm gerade einen Fall von Nervendehnung
demonstrieren. Speziell Dr. Metz, Meran, hat in seiner zahnärztlichen Praxis
häufig Fälle von Neuralgien nach obiger Methode behandelt. Lassen wir
ihn selbst (in einem Briefe an mich vom 7. Juli 1904) sprechen:

„Daß reflektorische Neuralgien des Trigeminus infolge eines kariösen, pulpa¬
kranken Zahnes Vorkommen, beobachtete ich des öfteren und beseitigte die
Neuralgie durch die Pulpaextraktion. Daß aber die heftigsten Zahnschmerzen bei
tadellosen Zähnen infolge von Neuralgien Vorkommen, habe ich ebenfalls in meiner
Praxis zu sehen Gelegenheit gehabt. Ich will Ihnen von den drei Fällen, die Sie
selbst bei mir gesehen, gern Mitteilung machen.

Am 6. IV. 1902 kam Fräulein v. L., Kiew, Lues vor 20 Jahren, seit der
Zeit angeblich keine Erscheinungen, in meine Ordination und klagte über heftige
Zahnschmerzen im rechten Oberkiefer, lokalisierte dieselben auf den zweiten Prä¬
molar und ersten Molar. Trotz genauester Untersuchung ließ sich keine Karies
nachweisen, doch ein Griff auf den Nervus infraorbitalis zeigte mir den Nerven
verdickt und schmerzhaft. Ebenso war der Nervus supraorbitalis sehr schmerz¬
haft. Patientin gibt an, seit Jahren zeitweise an sehr heftigen rechtsseitigen Kopf¬
schmerzen (Migräne) zu leiden. Ich dehnte nach Ihrer Methode in zwei Sitzungen
die beiden Nerven am 6. und 7. April, das zweitemal in Äthylchloridnarkose, und
die Zahnschmerzen waren geschwunden. Auch hat Patientin bis heute keine Kopf¬
schmerzen mehr, wie sie in einem an mich gerichteten Brief (29. V. 1904) schrieb.

Am 17. X. 1903 kam F. N., Kutscher, Meran, in meine Ordination und klagte
über heftige Zahnschmerzen im rechten Unterkiefer. Patient gibt an, er habe die
Schmerzen seit zirka drei Monaten, es seien ihm aus dem Grunde verschiedene
Zähne schon gezogen worden, aber der richtige Zahn müsse noch drinnen sein.
Im rechten Unterkiefer fehlt der 2., 3., 5., 7. Zahn. Im ganzen Gebiß keine kariöse
Stelle, keine Füllung. Druckempfindlich ist der Nervus mentalis. Beide gedehnt
am 17. und 18. Oktober. Totale Heilung. Patient war vor kurzem in meiner
Ordination.

Am 9. XI. 1903 fand sich F. D., 26jähriger kräftiger Bauernbursche aus
Schenna ob Meran, bei mir ein und bezeichnete einen linken oberen Weisheitszahn
als schmerzhaften Urheber der schlaflosen Nächte. Ebenso klagte er über heftige
Kopfschmerzen seit drei Jahren. Das vollständige Gebiß zeigt keine Karies, keine
Füllung. Äußerlich empfindlich sind der linke Infra- und Supraorbitalis. Dehnung
am 10. und 11. November 1903. Totale Heilung. Weisheitszahn unempfindlich, seit¬
dem keine Kopfschmerzen mehr.

Daß ich noch eine Reihe von Fällen mit gleich günstigem Resultate be¬
handelte, wissen Sie.“

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Hydro-, Balneo- und Klimatotherapie.

1. A. LÖWV (Berlin) : Wirkung des Höhen- und Seeklimas auf den

Menscnen. (Deutsche med. Wochenschr., 1904, Nr. 4.)

Im Höhenklima nimmt die Frequenz von Puls und Atmung zu, an der
See ist diese gewöhnlich vermindert, und steigert sich hier das Nahrungsbedürfnis.
An Hunden ergab sich im Höhenklima eine Steigerung des Hämoglobingehaltes,
und zwar pro Volumeinheit Blut, und dementsprechend auch fand sich im
Knochenmark lauter rotes Mark, das noch dazu bei weitem reicher an Blut¬
zellen war als das Mark der in der Niederung zurückgebliebenen Geschwistertiere.
Frühere und anderweitige Versuche haben bereits ergeben, daß die Anregung der
Hämoglobinbildung im Hochgebirge durch die Luftverdünnung, nicht aber etwa
durch das intensive Licht des Höhenklima und niedrige Temperaturen daselbst
herbeigeführt wird. Hierzu kommt noch eine fortgesetzt wechselnde Verteilung der
Blutzellen innerhalb der sich hin und her erweiternden und verengenden Kapillaren
der Haut. Diese letztere wird durch die Insolation und Wärme, also durch Licht-
und Temperaturreize hervorgerufen und energisch angeregt. Die dadurch erzielte
Übung des Hautimiskelsystems führte zu einer größeren Widerstandskraft gegenüber
den Witterungseintlüssen, zu dem, was wir Abhärtung nennen. In ihrer Wirkung
auf Stoffumsatz haben Höhen- und Seeklima besondere Unterschiede. Zunächst
sind beide imstande, die Stoffwechselprozesse zu steigern, bei dem einen mehr,
bei dem anderen weniger, bei dem einen für eine längere, bei dem anderen für
kürzere Zeit und schließlich selbst in dem Sinne, daß man auf völlig refraktäres
Verhalten stößt. Schließlich aber tritt bei dem einen die Steigerung des Stoff¬
verfalls nur an der See und nicht im Gebirge oder umgekehrt ein. Die Stoff-
wechselsteigerung an der See geht sehr hoch nach dem Bade, geht aber nach
1—2 Stunden wieder zurück, und nur in diesem mittleren Niveau erstreckt sie
sich von einem Tage zum andern und wird so zu einer dauernden Steigerung des
Umsatzniveaus, und das ist eine spezifische Klimawirkung im Gegensätze zu den
wohl möglichen experimentellen Stoffwechselsteigerungen wie auch bei Duschen
und Bädern, die eben nur kurze Zeit nachhalten. Eine Klimawirkung im all¬
gemeinen ist Appetitsteigerung; See- und Höhenklima sind jedenfalls keine
indifferenten Heilpotenzen und wir werden sie da verwerten, wo noch ein Kräfte¬
vorrat und die Fähigkeit vorhanden ist, die geforderte Mehrarbeit zu leisten.

Buxbaum (Wien).

2. Maxim. Wassermann (Meran): Das Klima in der Therapie der Lungen¬

tuberkulose. (Zeitschr. f. Tuberkulose- u. Heilstätten wesen, 1904, Bd. VI.)

Bei der Auswahl des Klimas für die therapeutischen Indikationen ist es die
Lungentuberkulose betreffend notwendig: 1. dem Einflüsse des Klimas auf den
Körper in toto Rechnung zu tragen. Dabei kommt es vor allem darauf an, dem
Kranken möglichste Bewegungsfreiheit bei geringster Erkältnngsmöglichkeit in nicht
zu erschlaffendem Klima zu sichern. Unter Bewegungsfreiheit versteht Verf. —
der Ausdruck ist nicht gerade glücklich gewählt — die Möglichkeit, sich viel
und leicht in freier Luft aufzuhalten, zu liegen, zu sitzen und spazieren zu gehen.

2. Bei der Bewertung des direkten Einflusses des Klimas und, wie ich hinzu¬

fügen möchte, der Witterung auf die tuberkulöse Lunge muß man sich vorstellen,
daß die Einwirkung jener Faktoren direkt zum allergrößten Teile nur auf die
oberen Luftwege geschieht. Doch sind die indirekten Folgen, die durch die Katarrhe
entstehende Schädigung des Organismus und die Begünstigung bakterieller Kulti¬
vierungen, von großem Einflüsse auf das lokale Leiden selbst. Hier spielen der
Staubgehalt der Luft, die Temperatur, die Feuchtigkeitsverhältnisse, die Wind¬
bewegung eine gewisse mehr oder weniger große Rolle. Bei der Wahl des Klimas,
ob feuchte Seeluft, ob trockene Bergluft usw. vorzuziehen ist, soll nur die Reaktion
auf die oberen Luftwege ins Auge gefaßt werden. Ruhe mann (Berlin).

3. Edel (Engelberg): über den Einfluß des alpinen Klimas auf Nephritis

und „zyklische“ Albuminurie. (Bl. f. klin. Hydroth., 1904, Nr. 11.)

Verf. hat bei vier Nephritikern, die in Engelberg (Schweiz, 1020 wü. d. M.)
ihren Aufenthalt nahmen, eingehende Beobachtungen über Blutdruck und Ilerz-

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tätigkeit gemacht und ist zu folgendem Resultat gekommen: Erhöhter Stand
des Blutdruckes in der Ruhe um zirka 2bmm Hg, weiteres Ansteigen des¬
selben bei Bergtouren ohne Tendenz des Sinkens beim Abstieg. Mit Rücksicht
auf die bei Nephritis ohnehin bestehende Neigung zu erhöhter Gefäßspannung
sind daher Einflüsse, die eine dauernde Steigerung des Blutdruckes hervorrufen,
zu vermeiden und infolgedessen solchen Patienten ein alpiner Aufenthalt zu ver¬
bieten. Auch der Umstand, daß E. bezüglich der Herztätigkeit eine günstigere
Wirkung dieses Klimas konstatieren konnte, bildet keine genügende Kompen¬
sation, um Gefahren herauf zu beschwören, die dem Herzen durch Zunahme der
Widerstände drohen. Ganz anders verhält es sich bei der sogenannten „zykli¬
schen“ Albuminurie, wo wir eine Steigerung des Blutdruckes und eine Kräfti¬
gung des Herzens hervorzurufen beabsichtigen, weshalb auch ein alpiner Auf¬
enthalt auf derartige Patienten nur von günstigem Einfluß sein kann.

Buxbaam (Wien).

4. Goldscheider (Berlin): Badekuren und Konstitution. (Medizinische Woche.

1905, Nr. 1—3.)

Der Konstitutionsbegriff spielt in der Krankheitslehre seit jeher eine Rolle,
ohne daß man bisher eigentlich über die oberflächlichsten Anschauungen bezüglich
Wesen und Äußerungen der Konstitution hinausgekommen ist Wissenschaftlich
deckt sich der Begriff derselben mit der allgemeinen Widerstandskraft des Ge¬
samtorganismus, welche sich sowohl funktionellen Anforderungen wie krank¬
machenden äußeren wie inneren Einflüssen gegenüber äußert. Diese allgemeine
Widerstandskraft ist von einer ganzen Reihe von Faktoren abhängig, als da sind:
anatomischer Bau, Funktion der einzelnen Organe, ein regulatorisches Anpassungs¬
vermögen, welches man als Koordination oder Ineinandergreifen der einzelnen
Organfunktionen sich vorstellen muß. Dazu treten noch besondere konstitutionelle
Anlagen der einzelnen Organe, sozusagen eine Summe von Einzelkonstitutionen,
in dem Sinne, daß z. B. auch bei normaler Selbstregulierung der sonstigen ein¬
zelnen Organfunktionen und bei normalem Ineinandergreifen derselben im Sinne
der Ökonomie des Gesamtorganismus ein einziges Organ mit einer angeborenen
oder erworbenen konstitutionellen Schwäche behaftet sein kann. Um ein Urteil
über die Gesamtkonstitution zu gewinnen, muß man nach Martius die Leistungs¬
fähigkeit jedes einzelnen Organes prüfen, eine Methode, die, so folgerichtig sie
auch ist, heute noch zu den ungelösten Problemen gehört. Bis dahin muß mau
sich begnügen, ein Urteil über die Konstitution durch die üblichen Mittel ärzt¬
licher Untersuchung und Beobachtung zu erhalten ; hierfür sind in erster Reihe
maßgebend die ursprüngliche Konstitution und die durch Alter, Einwirkung von
Schädlichkeiten und Organerkrankung geschwächte Konstitution; hieraus ergibt
sich schon, daß die für die Beurteilung der Konstitution in Betracht kommenden
Momente im Wesentlichen Abstraktionen aus dem Krankheitsstatus und der Ana¬
mnese sind. Die Funktion der einzelnen Organe, sodann eventuelle konstitutionelle
Schwächezustände derselben festzustellen, bereitet die Hauptschwierigkeit, die
zum Teil durch eine umfassende Untersuchung der Organe gehoben wird. Außer
durch die objektive Untersuchung sucht man die Ürganfunktionen, beziehungs¬
weise konstitutionelle Schwächezustände der Organe durch genaue anamnestische
Ermittlungen über Anfälligkeiten, Neigung zu besonderen Organerkrankungen,
hereditäre und familiäre Krankheitsanlagen, frühere Krankheiten des Individuums,
besondere Idiosynkrasien, individuelle Reizbarkeit, Reaktionsfähigkeit, Tempera¬
ment, Charakter etc. festzustellen. Der Konstitution entsprechend, hat die Form
der Kurbehandlung einzusetzen, vor allem hinsichtlich der Diät, mit deren
Individualisierung es noch vielerorts sehr schlecht bestellt ist. Weiterhin sind das
jeweilige Maß von Bewegung und Ruhe, sind die geselligen Genüsse, sind die
speziellen örtlichen Trink- und Badekuren der Konstitution genau anzupassen.
Möglich ist dies nur in der von jedem Schematismus freien Beaufsichtigung der
Kurgäste durch die Badeärzte und vor allem durch das Zusammenarbeiten von
Bade- und Hausarzt. Marcuse (Mannheim).

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5. J. Sadger (Wien-Grafenberg): Di© Hydriatik des Tetanus. (Zentral!)!,
f. d. ges. Therap., 1904, Heft 11.)

Da die schweren Formen aussichtslos sind und durch Serum wenig beein¬
flußt werden, ist die Frage berechtigt: Läßt sich beim Tetanus hydriatisch etwas
leisten? Da wissen wir zunächst, daß schon Wright und Currie gegen Tetanus
kalte Sturzbäder brauchten und damit gute Erfolge erzielten. Doch sind andrerseits
im Anschluß an dieses Verfahren und noch mehr an kalte Bäder erneute heftige
tetanische Anfälle, ja selbst der Exitus letalis vermeldet. Sehr eingehend, aber
freilich oft schwer durchzuführen sind Prießnitz’ Vorschriften. Schon der An¬
fang des Starrkrampfes erfordert nach ihm eine energische, umsichtige Behandlung.
So trefflich die Vorschriften des Vaters der Wasserheilkunde sind, sie leiden an
dem großen Nachteil, daß ihre Durchführung ein ungeheures Dienerpersonal er¬
fordert. Man bedenke nur, daß zu den stundenlangen llalbbädern immer je vier
Wärter nötig sind, von welchen zwei den Oberkörper, zwei andere die Beine zu
reiben haben, daß ferner diese Vierzahl nach joder Viertelstunde abgelöst werden
muß, und man wird begreifen, daß die Prießnitz-Methode nur dort anwendbar ist,
wo geschultes Personal in überreichem Maße zur Verfügung steht. Viel häufiger
als die kalten Prozeduren hat bei Tetanus die Wärme genützt, und zwar hydriatisch
als protrahierte heiße Bäder, als Dampfbäder, trockene sowie feuchte Packung,
und endlich in unhydriatischer Form. Die warmen Bäder erfreuten sich von jeher
schon guten Rufes und wurden besonders von den französischen Autoren gepriesen.
Larrey z. B. schildert mehrere Fälle, wo die Tetanischen nach einem warmen
Bade doch mindestens etwas genießen konnten. Andere, wie Rieß in Friedrichs¬
hain, gingen noch weiter und applizierten das permanente Wasserbad. Doch kann
dies Rose aus eigener Erfahrung keineswegs rühmen. In neuester Zeit endlich
wurden von dem Spanier Ribos Perdijo warme Bäder von 29° R und zwei- bis
vierstündiger Dauer, möglichst häufig wiederholt unter möglichster Vermeidung
aller irritierenden Momente, mit äußerst günstigen Resultaten verwendet. Die
protrahierten warmen Bäder und Dampfprozeduren haben einen großen, gewichtigen
Nachteil: Sie sind in der häuslichen Praxis fast gar nicht und selbst in wohlein¬
gerichteten Spitälern nur äußerst mühsam durchzuführen. Auch fehlt bei ihnen
der so wohltätige Wechsel von warm und kalt, welcher nicht nur das zentrale
Nervensystem so günstig beeinflußt, sondern auch das Schwitzen und Dunsten
steigert. Ihre Vorzüge sind die subjektive Besserung im Befinden des Kranken,
indem unter warmen Applikationen die Starre nachläßt, sowie die Begünstigung
der Ausscheidung des in den Körper eingedrungenen Giftes. Nun entsteht die
Frage: Lassen sich die angeführten Nachteile der Prießnitzschen und der Wärme¬
behandlung nicht etwa ausscbalten und nur die Vorzüge beider vereinen? Darauf
gibt eine Krankengeschichte Antwort, die Sanitätsrat Dr. J. Andresen, Besitzer
der Wasserheilanstalt Sophienbad in Reinbeck, schon im Jahre 1875 publizierte.
Der Fall betraf einen jungen, kräftigen Landmann von 20 und etlichen Jahren
mit der Mundklemme (Trismus) und mit bereits ein getretenem Wundstarrkrampf.
Auf dem Lande hat man selten die nötigen Vorrichtungen zu Bädern, und so ging
es auch hier. Ein großer Backtrog, wie man ihn in Bauernhäusern oft findet, aus
einem dicken Baumstamm hergestellt, diente als Badewanne. Diese wurde mit
warm-heißem Wasser von 33° R angefüllt und hierin der Kranke, nachdem er ent¬
kleidet war, hineingelegt. Es war nun A.’s Plan, durch das heiße Bad, wenn auch
nur momentan, Erschlaffung der Muskeln zu erzielen, um es wenigstens zu er¬
möglichen, den Patienten in die Wickel zu legen. Er sollte dann ferner abwechselnd
in die trockenen Wickel zur Schweißerzeugung und dann sofort in die nassen
Wickel zur Beruhigung der Nerven gelegt werden und zwischen diesen beiden
Prozeduren jedesmal ein kühles Bad mit kalten Begießungen, vorzugsweise längs
der Wirbelsäule, zur Anwendung kommen. Nach viertelstündigem Aufenthalt im
heißen Bade war insoweit Erschlaffung der Muskeln eingetreten, daß der Kranke
gerade ausgestreckt in die trockene Wolldecke gelegt werden konnte. Er blieb
darin drei Stunden bis zur mäßigen Schweißerzeugung liegen, darauf folgte ein
kühles Bad mit den oben besprochenen Begießungen, unmittelbar nachher mußte
er wieder in die nasse Einpackung mit nachfolgendem Bade, und so ging es Schlag

Zentralblatt für physikalische Therapie. Februar-Heft 1905. 10

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um Schlag, alle drei Stunden, volle 96 Stunden hindurch, vier volle Tage und
Nächte. Der Erfolg rechtfertigte diese schrecklichen, diese barbarischen Eingriffe:
nach 24 Stunden einer solchen Behandlung war der Trismus vorüber, nach 48 Stunden
der Tetanus; nur aus Vorsicht, um des Erfolges auch ganz sicher zu sein, ließ
A. auch diesen ersten 48 Stunden die zweiten in gleicher Weise nachfolgen.

Buxbaum (Wien).

6. Naumann (Reinerz): über Badekuren bei der Behandlung Tuber¬
kulöser. (Balneologische Zentralzeitung, 1904, Nr. öO.)

. Verf. tritt in obiger Arbeit den jüngsten Darlegungen von Foß über die
Bedeutung kohlensaurer Bäder bei der Behandlung der Tuberkulose vollinhalt¬
lich bei. F. geht von der Brehmerschen Vorstellung aus, daß das ursächliche
Moment für die tuberkulöse Erkrankung in einem Mißverhältnis zwischen Herz¬
kraft und Lungengröße gelegen sei, und betrachtet demgemäß die llerzkräftigung
als einen integrierenden Ilcilfaktor bei der Behandlung Lungenkranker. Die
hierzu notwendige Herzübung wird, wie bekannt, für gewöhnlich durch systematische
Terrainkuren erreicht, sie kann aber auch durch den Gebrauch kohlensäurehaltiger
Bäder erzielt werden, namentlich dann, wenn Steigekuren aus irgend welchen
Gründen undurchführbar oder kontraindiziert sind. Naumann sucht diese günstige
Wirkung der Bäder, die auch er in zahlreichen Fällen beobachtet hat, durch
ihre diuretische Aktion im wesentlichen zu erklären, mittelst deren eine intensivere
Ausschwemmung der von den Tuberkelbazillen produzierten, den Blutdruck
senkenden und den Gesamtorganismus schädigenden Toxine zustande kommt Die
Bäder üben auf den Respirationsakt wie auf den Stoffwechsel einen außerordent¬
lich günstigen Einfluß aus; für ersteren bedeuten sie eine Art Atemgymnastik, für
letzteren eine Hebung des darniederliegenden Appetits. Marcuse (Mannheim).

Mechanotherapie und Orthopädie»

7. H. Rüge: Zur physiologischen Begründung der Massagewirkung beim

Kalt- und Warmblüter. (Deutsche Medizinalzeitung, 1904, Nr. 59.)

Bei seinen Untersuchungen an Kalt- und Warmblütern ist R. zu dem Re¬
sultat gekommen, daß kein prinzipieller Unterschied in bezug auf die Wirkung
der Massage bei diesen beiden Gruppen besteht. Die verschiedenen Muskeln
wurden stets in derselben Weise durch Öffnungsinduktionsschläge bis zur Ermüdung
gereizt. Dann wurden vergleichend bald Ruhepausen von 5 10 Minuten einge-

schoben, ehe die Reizung fortgesetzt wurde, bald ebenso lange dauernde Massagen.
Die Erholung eines ermüdeten .Muskels ist durch Massage viel vollkommener
als durch Ruhepausen. Bei allen derartigen physiologischen Untersuchungen gibt
erst die Beobachtung des zeitlichen Ablaufes der Zuckungen ein richtiges Urteil
über die Wirkung der Massage. Die Versuche beim Warmblüter waren besonders
schwierig, weil hier der lebende, natürlich durchblutete Muskel sehr schwer er¬
müdbar ist und oft erst nach 30.000 Einzelleistungen alle Zeichen schwerer Er¬
müdung aufweist. Es dehnen sich hier alle Phasen (Treppe, Abfall, Dehnung der
Kurven) auf eine» viel größere Anzahl von Kontraktionen aus. Ferner müssen viel
kürzen» Reizintervalle zur Ermüdung des Wnrmblütermuskels angewendet werden.
Endlich erfolgt beim Warmblüter die Verkleinerung der Hubhöhen bei Ermüdungs-
reihen in schnellerem Tempo als die Dehnung der Kurven. B.

S. Ziegelroth: Die Massage im Kaukasus. (Arcli. f. phvs.-diät. Therapie,
19U4, Nr. 8.)

Verfasser führt in einer Reihe anschaulicher Abbildungen die im Kaukasus
übliche Art der Massage vor Augen. Sie scheint sich von der unsrigen haupt¬
sächlich dadurch zu unterscheiden, daß der Masseur mit dem ganzen Körper
arbeitet, seine eigene Schwere zu Hilfe nimmt, ja sogar zeitweilig die Füße
mitbeimtzt. Eine solche Massage soll „sehr wohltuend“ für den Patienten sein.

9. Gerson (Berlin): Die Behandlung von Gelenkverletzungen mittelst
Extension und Massage. ( Allgem. med. Zentralztg., 1904, Nr. 5.)

Gerson empfiehlt fiir frische Gelenkverletzuiigen — Kontusionen, Distorsionen
und Frakturen ohne Dislokation der Fragmente eine schon nach wenigen

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Stunden einsetzende Behandlung mit Extension und Massage. Durch erstere und
die hierdurch bewirkte Diastase der Gelenkenden soll die Applikation der Massage
fast schmerzlos sein; außerdem wird durch die Extension der immobilisierende
Verband überflüssig gemacht. Sie verursacht ferner eine Kompression des Er¬
gusses durch Spannung der Kapsel und dadurch wieder eine schnellere Resorption
desselben. Die Extensionsverbände werden prinzipiell so angelegt, daß das verletzte
Gelenk für die Massage zugänglich bleibt, die täglich zweimal vorgenommen wer¬
den soll. Bei chronischen Gelenkleiden wird die Extension nicht permanent ange¬
wendet, sondern nur während der Dauer der Massage.

10. Hoffa (Berlin): Die Behandlung der Gelenktuberkulose im kindlichen
Alter. (Würzburger Abhandlungen, Bd. 111, Heft 12.)

Hoffa hat in seiner Arbeit den gegenwärtigen Stand der Lehre von der
Gelenktuberkulose in objektiver Weise dargestellt Auf Grund seiner vielfachen
Erfahrung ist er nach gewissenhaftem Abwägen der konkurrierenden Methoden
— der operativen und der konservativen — zu der Überzeugung gekommen, daß,
solange es die Schwere des betreffenden Falles irgend erlaubt, das konservative
Verfahren angewendet werden soll, da es bei seinem Gelingen (75°/ 0 ) nicht nur die
Erkrankung heilt, sondern auch die Funktion des Gliedes erhält. Diese konser¬
vative Behandlung hat Hoffa detailliert beschrieben; sie besteht der Hauptsache
nach in einer Kombination der Immobilisation, der permanenten Extension und
der Entlastung des betreffenden Gelenkes mit der Jodoforminjektionsbehandlung.
Wichtige Hilfsmittel dieser Therapie sind: Hebung des Ernährungszustandes durch
Schaffung günstiger hygienischer Bedingungen (Seeluft), Einreibungen des Körpers
mit Schmierseife und die Bi ersehe Stauungshyperämie. Sobald keine Schmerzen
mehr vorhanden sind, soll die Behandlung ambulant durchgeführt werden, d. h.
in Gipsverbänden oder besser noch in portativen Apparaten.

11. Deutschländer (Hamburg): Zur Beurteilung der unblutigen Reposition
der angebomen Hüftgelenkverrenkung. (Deutsche Zeitschr. f. Chir., Bd.73,
Heft 1—3.)

D. unterzieht in seiner Arbeit die verschiedenen Theorien über die Ent¬
stehung der angebornen Hüftgelenkluxation einer kritischen Würdigung. Zu¬
nächst fleht er die von Hoffa vertretene Theorie des Vitium primae forma-
lionis an, die unhaltbar sei, weil eine Hypertrophie der Pfannengegend vor¬
handen sei statt der sonst bei allen Entwicklungshemmungen konstatierten
Atrophie. Auch Holtzmann konnte bei seinen Untersuchungen keine Störungen
der Knochenbildung am Ypsilonknorpel auffinden, ln Widerspruch mit der Theorie
stehen ferner die Ergebnisse der Behandlung, da eine anatomische Heilung, die
für viele Fälle nachgewiesen ist, andernfalls unmöglich wäre. Wahrscheinlicher ist
es, daß der Kopf erst sekundär aus der Gelenkpfanne tritt. Um diese Anschauung
zu stützen, hat D. an 9 wachsenden Tieren künstliche Luxationen erzeugt. Es
zeigte sich nun eine erhebliche Steigerung der Wachstumsvorgänge der Pfanne,
die besonders den Knorpel betrafen, während die knöcherne Pfanne ziemlich
unverändert blieb.

Das Wichtigste an der Arbeit ist eine tabellarische Übersicht über die Er¬
folge der einzelnen Autoren mit der unblutigen Behandlung der angebornen Hüft¬
gelenkverrenkung. Zum Schlüsse empfiehlt D. für Fälle, in denen die unblutige
Behandlung versagt, die Hof fasche Operation.

12. Reiner (Wien): Beiträge zur Therapie der kongenitalen Hüftgelenk¬
verrenkung. (Zentralbl. f. Chirurg., 1904, Nr. 2.)

Um bei Patienten mit angebomer Hüftgelenkverrenkung, welche die übliche
Altersgrenze schon überschritten hatten, noch eine Einrenkung zu erzielen, hat
Reiner das seinerzeit von Schlesinger empfohlene Verfahren mit gutem Er¬
folge angewendet. Es besteht darin, das Bein in einer Stellung einzugipsen, die
derjenigen möglichst nahe kommt, in der das Einschnappen des Kopfes stattzu¬
finden pflegt. Nach 8—14 Tagen wiederholt man dann den Einrenkungsversuch,
der gewöhnlich überraschend schnell zum Ziele führt. Zehn Patienten zwischen

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— 244

10 und 15 Jahren konnten mit dieser Methode noch geheilt werden. Für die Nach-
behandlungsperiode fertigt Reiner eine Gipsmulde an, die das Recken nebst
unterer Thoraxapertur und den rechtwinklig abduzierten Oberschenkel aufnimmt.
In diese Mulde werden die Patienten während der Nacht gelegt, um die durch
die Primärstellung erzeugte Kontraktur möglichst lange festzuhalten. Hierin sieht
Reiner nämlich einen Hauptfaktor für die Erzielung eines Dauerresultats.

13. WerndorfT (Wien): Die axillare Abduktion in der Behandlung der kon¬
genitalen Hüftgelenkverrenkung. (Zeitschr. f. orthopäd. Chir., Bd. XIII.
Heft 4.)

Werndorff ist auf Grund seiner Erfahrungen im Lorenzschen Ambu¬
latorium zu der Ansicht gekommen, daß die verschiedentlich vorgeschlagene Ver¬
minderung der extremen Abduktionsstellung nach der Reposition der angebornen
Hüftverrenkung nur bei sehr günstigen anatomischen Verhältnissen zu Erfolgen
führt, ja daß man in manchen Fällen gezwungen werden kann, eine „allerextremste“
Stellung zu wählen, die er axillare Abduktion nennt. Diese Stellung ist indiziert
bei steilem oberen Pfannendach ohne Spur eines oberen Pfannenrandes, ante-
vertiertem Schenkelkopf und schlaffer oberer Kapsel. In diesen Fällen wird bei
der endlichen Verminderung der übrigen Primärstellung unfehlbar eine Reluxation
nach vorn und oben entstehen. Um nun dem Kopfe diesen Weg zu verlegen,
d. h. die obere Kapsel zur Schrumpfung zu bringen, muß man das Bein in einer
Stellung lixieren, bei welcher der Oberschenkel dem Thoiax ganz anliegt und sich
das Knie in der entsprechenden Achselhöhle befindet. Die Heilerfolge, die mit
dieser Methode bei Patienten erzielt werden konnten, bei denen schon mehr¬
fach Relaxationen eingetreten waren, sprechen für sie wenigstens in besonderen
Fällen.

14. f Beely (Berlin): Ein modifizierter Osteoklast-Redresseur. (Zeitschr. f.
orthopäd. Chir., Bd. XIII, Heft 4.)

Die unter den nachgelassenen Papieren Beely s auf gefundene Arbeit ent¬
hält nur einen Abänderungsvorschlag des seinerzeit von Halsted Myers an¬
gegebenen Osteoklasten, der bekanntlich aus zwei Hebelrinnen besteht, die dadurch
miteinander verbunden sind, daß ein auf dem Ende des einen Armes aufsitzender
senkrechter Zapfen in ein am Ende des anderen Hebelarmes befindliches Auge
paßt. Je ein weiterer, gleichlanger Zapfen sitzt jedem Hebelarme verschieblich
auf. Durch allmähliche Entfernung der beiden Hebelarme voneinander rücken
die beiden letztgenannten Zapfen mit dem mittleren feststehenden immer mehr
in eine Ebene, wodurch Biegungsbrüche über den feststehenden Zapfen als Hvpo-
mochlion oder Redressionen erzeugt werden. Die Beelysche Modifikation besteht
nun darin, daß die beiden verschieblichen Zapfen mittelst einer Schraube ohne
Ende durch einfaches Drehen der Handgriffe beweglich gemacht sind, was aller¬
dings eine bedeutend raschere und leichtere Einstellung des recht brauchbaren
Apparates ermöglicht.

15- Calot (Berck-sur-mer): Prognostic et traitement de la coxalgie. (La
pathologio infantile, 1904, Nr. 1.)

Bezüglich der Prognose der tuberkulösen Koxitis äußert sich Calot dahin,
daß die Krankheit sicher ausheilt, wenn die Patienten rechtzeitig in Behandlung
kommen und wenn diese nach seiner Methode durchgeführt wird. Sind schon Fisteln
vorhanden, so ist die Prognose unsicherer. Bei richtiger Behandlung heilt die
Erkrankung ohne Folgen aus, und zwar in 6—12 Monaten, in älteren Fällen in
2 Jahren und mehr, je nach der Schwere der Erkrankung. Unter richtiger Behand¬
lung versteht Calot hauptsächlich Aufenthalt am Meere, ferner Immobilisation und
Extension. Die ambulante Behandlung gibt nach seiner Ansicht schlechte Resultate,
da fast immer Ankylose und Atrophie eintritt; er zieht ihr die absolute Bettruhe
vor. Wir in Deutschland stehen freilich auf einem anderen Standpunkte, da wir
eine Ankylose in guter Stellung bei Koxitis direkt erstreben. Die Erfahrung hat
gelehrt, daß andernfalls immer wieder Kontrakturen eintreten.

Pfeiffer (Frankfurt a. Al.).

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245

16. Ernst Schmidt (St. Johann a. S.): Studie über Skoliose. (Archiv f. Ortho¬
pädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, 1905, Bd. III, H. 1.)

Verf. kommt in seiner Studie zu folgenden Schlüssen: Auf der Höhe einer
seitlichen Wirbelsäulenverkrümmung liegt der obere und untere Scheitelwirbel;
die Scheitelhöhe selbst liegt in der beide Scheitelwirbel verbindenden Intorverte¬
bralscheibe, in welche die Knickung des vorderen Längsbandes fällt. Die innige
Bandverbindung beider Scheitelwirbel führt zu einer Ausgleichsbestrebung ihrer
entgegengesetzten Ricbtungstendenz, die als Richtungsdivergenz und Höhendifferenz
unterschieden werden kann. Der obere Scheitclwirbel vollführt hierbei eine Dreh¬
bewegung, die als Torsionsbewegung bezeichnet werden muß. Eine zweite Torsions¬
bewegung entsteht bei zunehmender Skoliosierung durch die winklige Knickung von
Wirbelkörpern und Bogen. Diese Torsionsbewegung ist namentlich für den unteren
Scheitelwirbel von Bedeutung. Bei beiden Torsionsbewegungen dient die konkav¬
seitige Gelenkverbindung als Hypomocblion. Die Torsionen bedingen ihrerseits
eine Stellungsänderung der einzelnen Teile der beiden Scheitelwirbel, die im Sinne
des Uhrzeigers von der konvexen nach der konkaven Seite hin erfolgt. Weiterhin
bedingen sie die spiralige Drehung der Körperkortikalis, die Verbreiterung der
konkavseitigen Wirbelkörperhälfte sowie die nach der konkaven Seite hin offene
Winkelstellung der Körper- und Bogenmittellinie und der Reklination. Die Aus¬
gleichsbestrebung der beiden Scheitelwirbel tritt in gleicher Weise sowohl bei
vertikaler als auch bei horizontal gestellter Wirbelsäule ein. Demgemäß finden
sich die typischen Umformungen völlig analog bei menschlichen wie tierischen
Skoliosen.

Jede Skoliose ist ein aus inneren Verhältnissen heraus mit physikalischer
Gesetzmäßigkeit vor sich gehender Umformungsprozeß, „eine funktionelle An¬
passung der seitlich abgewichenen Wirbelsäule“. Prädisponierende Momente kommen
nur für den Grad der Skoliosierung oder als Ursachen der seitlichen Verbiegung
einer Wirbelsäule, nicht aber für die Skoliose an sich in Betracht. Therapeutisch
erscheint die operative Entfernung des Dornfortsatzes des oberen Scheitel Wirbels
von praktischer Bedeutung, da auf solche Weise die stärkste Torsionsbewegung
mit ihren verunstaltenden Folgewirkungen unmöglich gemacht wird.

Grünbaum (Wien).

17. Wahl (München): Ein einfacher Detorsionsbügel zum Hessingschen
Skoliosenkorsett. (Zeitschr. f. orthopäd. Chir., Bd. XIII, H. 4.)

Wahl hat eine Modifikation des Hessingschen Skoliosenkorsetts angegeben,
die zwei Vorteile gewährt: einmal verstärkt sie seine detorquierende Wirkung und
dann bewerkstelligt sie die erwünschte hohle Lagerung des tiefliegenden Rücken¬
teiles. Sie besteht in der Anbringung eines horizontalen, von der Achselkrücken¬
schiene der konkaven Seite über den Rücken verlaufenden, kräftig federnden
Stahlbügels, dessen freies Ende dort, wo es dem konvexseitigen hinteren Rippen¬
buckel aufliegt, mit einer Pclotte armiert ist, die einen ständigen Druck ausübt
hei Überbrückung der tiefliegenden * Seite. Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

Elektrotherapie.

18. Thor Stenbeck: Über den Einfluß der Teslaströme auf Lungentuber¬
kulose. (Fortschritte d. Medizin, 1904, Nr. 33.)

Verf. hat, angeregt durch die verschiedenen, über die Anwendung der
Teslaströme bei Lungentuberkulose erschienenen günstigen Berichte, 22 Fälle damit
behandelt und folgende Resultate erzielt: In nahezu allen Fällen hat das Gewicht
zugenommen, in den meisten recht wesentlich, ohne daß in Diät und Lebensweise
irgendwelche Veränderungen vorgenommen wurden. Ebenso haben sich die übrigen
subjektiven wie objektiven Symptome bedeutend gebessert: der Husten hat nach¬
gelassen, Rhonchi sind verschwunden, der Auswurf ist geringer geworden, Fieber
und Nachtschweiße völlig zurückgegangen. Er schließt daraus, daß die Tesla-
ströme ein Hilfsmittel im Kampf gegen die Tuberkulose sind. Hinsichtlich der
Applikationsweise hat S. sehr starke Stöme benutzt, als Instrumentarium den
d'Arsonval in Verbindung mit einem Resonator nach Oudin, zu dessen Betrieb

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ein Induktorium von 50-—60 cm Funkenlänge notwendig ist. Ferner muß man
doppelpolig und mit Effluvien behandeln, die von 15—30 cm Länge sein müssen.
Der eine Pol, der aus einer ziemlich großen Bleiplatte besteht, wird dem Patienten
auf den Rücken gelegt, der andere Pol der zu behandelnden Partie der Lunge
genähert, und zwar so nahe, daß kleine Funken auf den Körper überspringen.

Marcuse (Mannheim).

19. Chanoz und Leveque (Lyon): Traitement des arthrites tuberculeuses
par le courant continu. (Archive« d’ölectricitö mödicale, Mai 1902.)

Auf Grundlage von drei genau beobachteten Fällen wenden sich die Ver¬
fasser gegen den gewöhnlich ausgesprochenen Satz, daß der galvanische Strom
bei tuberkulösen Gelenkentzündungen nicht anzuwenden sei. Sie überzeugten sich,
daß bei richtiger Anwendung des galvanischen Stromes mindestens eine deutliche
schmerzstillende Wirkung folgt, und zwar kommt diese Wirkung dem negativen
Pol mehr zu als dem positiven hinsichtlich der Tiefe der Oberfläche, während
hinsichtlich der Tiefe der Gewebe das Verhältnis umgekehrt ist. Für die Schmerzen
in den Knochen empfehlen sie eine Stromstärke von 40—50 M. A., für Erkran¬
kungen innerhalb des Gelenkes 20—25 M. A.

20. M. E. Bonnefoy (Cannes): Quelques observations d’insomnie rebelle
trait6e et gu6rie par la franklinisation. (Archive« d’ölectr. med..
Mai 1903.)

Unter dem Einfluß des elektrostatischen Luftbades und der franklinischen
Dusche sowie von Büschelentladungen auf den Nacken in der Dauer von 10 bis
15 Minuten trat konstant eine Besserung der Schlaflosigkeit auf, die der Ver¬
fasser auf die Änderung der Blutzirkulation zurückführt. Er konnte vor der Be¬
handlung bei allen seinen Kranken einen verringerten Blutdruck feststellen und
sich überzeugen, daß der Blutdruck unter der Behandlung stieg. Manchmal geben
die Kranken schon nach der ersten Sitzung an, daß sie im Kopfe und in den
Gliedern ein angenehmes Gefühl der Wärme verspüren. Der Verfasser verwertet
auch die Vermehrung der Schweißsekretion im Sinne der Annahme, daß durch
die elektrostatische Behandlung die Zirkulation gefördert werde.

21. H. Bordier (Lyon): La voltaisation sinusoidale dans le traitement des
n6vrites. (Archives d’ölectr. med., 1903, pag. 713.)

Die Wechselströme von niederer Frequenz wurden bereits vorRegnier zur
Behandlung von peripheren Lähmungen und Neuritiden benutzt. B. benutzt nun
den sinusoidalen Strom zur Behandlung der Neuritis und empflehlt, in jedem
Falle von Neuritis die Faradisation durch diese Behandlung zu ersetzen. Dabei
ist es zweckmäßig, Elektroden von 90 cm-Minimalmaß und einer Stromstärke von
höchstens 5 M. A. zu verwenden. Besonders gute Resultate erhält man bei Neuritis
ischiadica und bei Neuritis des Plexus brachialis. Bei ersterer taucht der Fuß des
Kranken in ein mit einer Elektrode beschicktes Wasserbad, während die zweite
Elektrode von 200 cm- in die Nähe der Austrittsstelle des Hüftnerven gelegt wird.
Bei der Behandlung der Armneuritis wird eine Elektrode von 90 cm- in die Achsel¬
höhle gebracht, während der Vorderarm in ein Wasserbad mit warmem Wasser
gelegt wird, welches mit einer Kohlenelektrode armiert ist. Die Dauer jeder Sitzung
beträgt 10 Minuten, die Stromstärke 2 M. A.

22. A. Moutier: Sur des cas d’expulsion rapide de calculs par la d’Arson-
valisation. (Academie des Sciences, 24. Mai 1904.)

Man sieht häutig bei Kranken mit Arteriosklerose, welche man behufs
Herabsetzung ihres Blutdruckes der Autokonduktion unterwirft, daß am Beginne
der Hochfrequenzbehandlung eine Ausscheidung von Sand und Stein durch den
Urin erfolgt. In 2 Fällen konnte sich Moutier überzeugen, daß schon die erste
Sitzung eine derartige expulsive Wirkung ausübte. Die Behandlung bestand in
einer allgemeinen Arsonvalisation und einer Applikation der Hochfrequenzströme
auf den Lendenteil der Wirbelsäule. Winkler (Wien).

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Photo- (Radio-) Therapie.

23. Birch-Hirschfeld (Leipzig): Die Nervenzellen der Netzhaut unter
physiologischen und pathologischen Verhältnissen mit besonderer
Berücksichtigung der Blendung (Finsen, Röntgen, Radium). (Münchener
med. Wochenschr., 1904, Nr. 27.)

Während der funktionellen Tätigkeit der Netzhautganglienzellen treten
anatomische Veränderungen ein, die als Ausdruck eines Stoffverbrauches resp. als
Produkte chemischer Umwandlung aufzufassen sind. Die mit ultravioletten Strahlen
angestellten Versuche ergaben, daß die Linse ein wichtiges Schutzorgan der Netz¬
haut speziell für ultraviolettes Licht ist. Es gelingt, am aphakischen Kaninchen¬
auge Netzhaut Veränderungen bei einer Expositionszeit von zirka einer Stimde mit
dem spektralen Ultraviolett einer Bogenlampe zu erzeugen, die am Linsenauge
nach sechsmal längerer Bestrahlungsdauer nicht zu erzielen waren. Die Zellalteration
besteht wesentlich in einer Chromatinauflösung; analoge Veränderungen lassen
sich auch durch das viel intensivere Eisenlicht einer Finsenlampe erzielen. Immer,
wenn die Netzhaut Veränderungen darbot, traten auch heftige Reizerscheinungen
am vorderen Augenabschnitt auf: Konjunktivitis, Chemosis, Keratitis mit Blasen-
und Geschwürsbildung, Iritis und Exsudation in die vordere Kammer. Die gefundenen
Tatsachen sind hinsichtlich der beim Menschen vorkommenden Blendungen durch
ultraviolettes Licht — Schneeblindheit, Blitzblendung, Ophthalmia electrica, d. i.
Blendung durch das Funkenlicht bei Kurzschluß hochgespannter elektrischer Ströme —
von Interesse, ebenso spielen die chemisch wirksamen Strahlen bei der Erythropsie
eine Rolle. Die Sonnenblendung unterscheidet sich wesentlich von der Blendung
durch ultraviolette Strahlen, so daß den letzteren hierbei keine Bedeutung zu¬
kommt. Die Versuche mit Röntgenstrahlenblendung ergaben an der Hornhaut
analoge Veränderungen wie an der Haut: Zelldegeneration in der Netzhaut, Mark-
scheidonzerfall im Sehnerven; ebenso wurden durch Radium nach mehrwöchent¬
licher Latenz entzündliche Veränderungen an Bindehaut und Hornhaut erzeugt,
während Netzhaut und Sehnerv ausgeprägte atrophische Veränderungen zeigten.
Es ist daher bei Anwendung der Röntgen- und der Radiumbestrahlung in der
Nähe des Auges Vorsicht geboten, d. h. kleine Dosen und möglichster Schutz des
Bulbus.

24. P. G. Unna (Hamburg): Die chronische Röntgendermatitis der Radio¬
logen. (Fortschritte a. d. Geb. d. Röntgenstr., Bd. VIII, H. 2.)

Der schädigende Einfluß der X-Strahlen beschränkt sich nach den Ergeb¬
nissen der Untersuchung eines einschlägigen Falles nicht auf die Blutgefäße,
sondern trifft alle Teile der Haut gleichmäßig. Wir können also nicht einen
hypothetisch mit besonderer Empfindlichkeit für X-Strahlen ausgerüsteten Teil der
Haut als den primär geschädigten bezeichnen, durch dessen Degeneration alle anderen
Symptome sich als sekundäre Folgen ableiten ließen. Ja, die für die akuten
X-Schädigungen der Ulcera mit Vorliebe in Anspruch genommenen Blutgefäße
sehen wir bei der chronischen Dermatitis am wenigsten leiden. Ihre Wandungen
erscheinen intakt und sind jedenfalls nicht in grober Woise verändert. Was wir
klinisch und pathologisch-anatomisch in den Blutgefäßen verändert sehen, ist eine
Alteration der Blutverteiluug, eine sowohl die Arterien wie die Venen betreffende,
also der Schröpfwirkung vergleichbare Blutüberfüllung. Mit dieser geht eine
schwere Veränderung aller zelligen und azellulären Gebilde der Haut einher. Die
Oberhaut ist stärker verhornt, zum Teil hypertrophisch und zum Krebs prä¬
disponiert , zum Teil atrophisch, stets zu hornigen Auflagerungen in Gestalt von
Schwielen und warzigen Bildungen neigend. Die Epithelanhängo atrophieren, allen
voran die Haare und Talgdrüsen, dann die Nägel und auch die Knäueldrüsen. In
der Lederhaut siedelt sich ein chronisches interstitielles Ödem an, welches die
Kollagenfasern lockert und dieselben verdünnt und auch zu einer Atrophie der
elastischen Fasern führt. Nur die glatten Muskeln verdicken sich in höchst auf¬
fallender Weise. Durch diese Veränderungen der Interzellularsubstanzen tritt eine
erhebliche Verschiebung derselben untereinander und damit eine starke Alteration
der gesamten Textur der Kutis ein. Von dieser ist höchstwahrscheinlich auch das

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scheckige rot-weiße Aussehen der X-Haut abhängig, da die Blutüberfüllung der
tiefen Hautgefäße eine allgemeine und gleichmäßige zu sein scheint. Die klinischen
Tatsachen, welche darauf hindeuten, daß die X-Strahlen einen ähnlichen Einfluß
auf die Haut haben wie die reduzierend wirkenden Medikamente, verlangen eine
Thorapie mit oxydierenden Mitteln. Die Hyperkeratosen müssen durch horn¬
erweichende und schälende Mittel beseitigt werden.

Als hornerweichende Mittel werden empfohlen: 1. Wasser (in Form von
warmen Bädern und Umschlägen mit impermeablen Stoffen): 2. hygroskopische
Mittel (Glyzerin, Chlorcalcium); 3. Alkalien (kaustische Alkalien, Alkalikarbonate
und Seifen) und Fette. Als oxydierende Mittel kommen Wasserstoffsuperoxyd,
Xatronsuperoxydseife und die Hebrasalbe in Betracht. Als Schälmittel empfiehlt
U. die Salizylsäure als überfettete Salizylseife, als Salizyl-Cannabis-PHastermull
oder als Arsen-Salizylsäure-Pflastermull: als Schutzdecke den Zinkoxyd-Pflaster¬
mull oder das Aufpinseln folgenden Zinkleims: Cinnabaris 2*0, Bismuti oxychlorati
30*0, Gelatinae Zinci ad 200*0.

25. Ledoux-Lebard: Action de la lumiere sur la toxicitä de l’äosine et
de quelques autres substances pour les param6cies. (Annales de
l’Institut Pasteur 16, 587.)

Entgegen der Annahme von Raab zeigt Verf., daß Eosin im Lichte einen
für Paramäzien stark giftigen Stoff bildet, so daß vorbelichtete Lösungen im
Dunkeln starke Giftwirkung zeigen. Nach acht- bis vierzehntägigem Stehen im
Dunkeln verlieren belichtete Eosinlösungen ihre erhöhte Giftigkeit, ebenso wenn
die belichteten Lösungen bei gewöhnlicher Temperatur resp. 37° abgedampft und
das Eosin von neuem gelöst wird. Eine große Oberfläche der Eosinlösung und
dadurch bedingter reichlicher Luftzutritt begünstigt die Erhöhung der Giftigkeit
im Lichte. Die Erwartung des Verf., daß Zusatz von grünen Pflanzen zu den
Eosinlösungen infolge der Oo-Entwicklung die Giftigkeit erhöhen würde, wird
durch den Versuch nicht bestätigt. Verf. erklärt dies durch Absorptionserschei¬
nungen, da die gleiche Erfahrung mit Lykopodiumpulver und Kreide gemacht
wurde. Verf. macht die Beobachtung, daß die zu Tötung der Paramäzien bei
gleicher Konzentration und Lichtintensität nötige Zeit mit der Zahl der zugegebenen
Paramäzien zunimmt, gleichviel, ob die Infusorien vor oder nach der Belichtung
zugegeben werden. In letzterem Falle kann sogar durch eine genügende Anzahl
von Paramäzien bewirkt werden, daß der Tod überhaupt nicht mehr eintritt.
Hieraus wird der Schluß gezogen, daß die im Lichte entstehende toxische Sub¬
stanz eine gewisse Konzentrationsgrenze nicht überschreitet. Sind Paramäzien bei
der Belichtung vorhanden, so entfernen sie durch Absorption aus der Lösung die
toxische Substanz, die nun nachgebildet wird. Dadurch erklärt sich die schnellere
und ausgiebigere Giftwirkung der Eosinlösung, die vor der Belichtung mit den
Paramäzien versetzt wurde, gegenüber der, bei welcher dies nach der Belichtung
geschah, ln gleicher Weise wird bei Akridin, Fluoreszein und Chininsalzen das
Entstehen einer toxischen Substanz im Lichte nachgewiesen. Die Resultate mit
Chininsalzen sind nicht so zuverlässig wie die mit den andern Substanzen, wegen
der auch im Dunkeln außerordentlich großen Giftwirkung der Chininsalze auf
Infusorien.

26. H. Goldmann (Wien): Über die Impfung unter rotem Licht. (Wiener
klin. Wochenschr., 1904, Nr. 36.)

Die Impfungen wurden in der photographischen Dunkelkammer bei Rot-
liehtlampe vorgenommen und die Impfstelle nach Abtrocknung der auf die Arme
aufgetragenen animalischen Lymphe mit dichten Binden verbunden. An 20 Kindern
wurde die Impfung derart vorgenommen, daß die bei Rotlicht gesetzten Impf¬
pusteln sofort rot verbunden und bis zu drei Wochen uneröffnet sich selbst über¬
lassen wurden. Bei 10 an beiden Armen geimpften Kindern wurde der eine Arm
mit Rotlicht behandelt, der ändert' dem Tageslicht ausgesetzt. Bei fünf Kindern
wurde der Rotlichtverband nach zwei Tagen abgenommen, bei anderen wurde der
rote Verband erst angelegt, nachdem das Tageslicht drei Tage eingewirkt hatte.

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249

Bei allen Kindern, bei denen der geimpfte Arm sofort dem Tageslicht ausgesetzt
wurde, traten starke Pusteleruption, Lymphdrüsenschwellung etc. auf. Bei An¬
wendung des Rotverbandes war keine Drüsenschwellung zu beobachten, die in der
Dunkelkammer bei Rotlicht betrachteten kreisrunden Impfpusteln zeigten keine
entzündliche Reaktion. Sie waren kreisrund und hoben sich wie kleine Warzen von
der absolut normalen Umgebung scharf ab, während die Pusteln am Kontrollarme
heftige entzündliche Reaktionserscheinungen zeigten. Die mit Rotlicht behandelten,
einige Tage verbunden gewesenen und dann dem Tageslicht ausgesetzten Impf¬
stellen gingen 2—3 Tage nach Lüftung des Rotverbandes in Eiterung über. Jene
Pusteln, die 2—3 Tage nach der Impfung dem Tageslicht ausgesetzt waren und
dann unter Rotverband kamen, zeigten einen fast ebenso milden Verlauf wie die
sofort unter Rotlichtbehandlung gebrachten Impfstellen.

27. Gustav Hay (Wien): Zur „Impfung unter rotem Licht“. (Wienerklin.

Wochenschr., 1904, Nr. 36.)

H. hält es für erwiesen, daß das rote Licht auf den Vaccinevirus oder den Vacci-
nationsprozeß Einfluß besitzt, glaubt jedoch, daß die Impfung unter rotem Lichte
wenig oder ganz unwirksam wird ; dafür spricht die kreisrunde Impfpustel auf
normaler Umgebung „wie kleine Warzen“. Daß eine zweite Impfung nach fünf
Wochen ohne die geringste Reaktion vorgenommen wurde, beweist nur eine
Immunisierung für diese wenigen Wochen. Eine erfolgreiche Vaccination mit der
gewöhnlichen Reaktion, dem roten entzündlichen Hofe und der Alteration des
Geimpften hat ein Immunsein des Geimpften in der Dauer von 10 Jahren zur
Folge. Die Schutzpockenimpfung bezweckt eine Infektion des Impflings, welche
nicht ohne diese Reaktion erfolgen kann. Übrigens sind die Reaktionserscheinungen
nicht arg, wenn die Impfung mit entsprechender Lymphe und unter aseptischen
Kautelen vorgenommen wird.

28. W. Knöpfelmacher und M. Schein (Wien): Impfung unter rotem Licht.

(Wiener klin. Wochenschr., 1904, Nr. 40.)

Die Autoren impften von 18 Kindern eines nur an einem Arme unter Rot¬
licht. Die geimpfte Stelle wurde mit Watte gedeckt, dann mit lichtundurchlässigem
Kodaktaffet und Binden verbunden. Zur Kontrolle wurde ein Stück unbelichteten
Films in den Verband gegeben. Vier andere Kinder wurden an einem Arme
ebenso geimpft und verbunden, der andere Arm wurde unter Tageslicht geimpft
und nicht verbunden. 13 Kinder erhielten auf einer Seite den Rotlichtverband,
auf der anderen Seite, welche bei Tageslicht geimpft worden, einen Kalikotverband.
Es ergab sich, daß jeder gut angelegte Verband, ob unter Rotlicht oder unter
Tageslicht angelegt, auf die Entwicklung der Impfpusteln einen hemmenden Ein¬
fluß ausübt. Am 8. Tage erschienen die Impfstellen nicht grün, sondern weiß.
Auch die Eintrocknung begann später. Der rote Stoff war deutlich ausgeprägt,
die Lymphdrüsen meist klein, jedoch druckempfindlich. K. und Sch. glauben, daß
nicht das Rotlicht das begünstigende Moment für den milden Impfverlauf war,
sondern einzig und allein die Okklusion der Impfstellen, welche Schutz vor
Infektion und Trauma bot.

29. Karl RÖSler (Graz): Impfreaktion unter Rotlicht. (Wiener klin. Wochen¬
schrift, 1904, Nr. 47.)

250 Maun wurden bei Tageslicht geimpft und danach mit einem dichten
roten Gazeverbande verbunden. Eine ebenso große Anzahl von Soldaten wurde wie
gewöhnlich geimpft und kein Verband angelegt. Bei der Kontrolle am 8.—9. Tage
zeigte sich die Impfung bei sechs Fällen der ersten Gruppe und 22 Fällen der
zweiten Gruppe negativ. Heftige Reaktion war bei zwei Fällen der ersten und
34 Fällen der zweiten Gruppe vorhanden. 42 Fälle wurden unter Tageslicht ge¬
impft, die Impfstellen mit rubinroten Konkavgläsern bedeckt. Nach 10 Tagen
erschienen typische vertiefte Impfpusteln mit minimalem roten Hof, trübem Inhalte
und kammeriger Anordnung. Achseldrüsen nicht schmerzhaft und nicht vergrößert.
Die Abheilung erfolgte rasch mit kleiner vertiefter Narbe. Diese Versuche
ergeben, daß das Rotlicht auf die Lymphe keine Wirkung ausübt, sondern
daß seine Wirkung erst beginnt, wenn es zur Bildung der Pustel gekommen ist.

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— 250 —

R. unterzog auch zwei Fälle von Pferdebißwunden, welche sonst sehr lange eitern,
ohne ein antiseptisches Mittel zu gebrauchen, der Rotlichtbehandlung und fand,
daß dieselben nach fünf Tagen nahezu geheilt waren. Freund (Wien).

Thermotherapie.

30. A. Bum (Wien): Die Behandlung von Gelenkerkrankungen mittelst
Stauung. (Wiener nied. Presse, 1905, Nr. 3 u. 4.)

Nach Bier unterscheiden wir zwei Arten von Stauung, die „heiße“ Stauung,
bei welcher der arterielle Blutstrom intakt oder doch fast intakt bleibt, und die
„kalte“ Stauung, bei welcher auch die Arterien komprimiert werden (Esmarchs
Blutleere). Zu therapeutischen Zwecken wendet man ausschließlich die „heiße“ Stauung
an, bei welcher subjektiv keinerlei Beschwerden, nicht einmal Parästhesien an der
Peripherie, auftreten dürfen, falls technisch korrekt vorgegangen wurde. Man
erzeugt mittelst der Stauung eine passive Hyperämie der gestauten Teile mit Ver¬
langsamung des venösen Blutstromes im Gegensatz zur aktiven Hyperämie, der
Beschleunigung des arteriellen Blutstromes. Die Wirkungen der „heißen“ Stauung
sind mit den Schlagworten: Bakterientötung, Resorption, Auflösung, Ernährung
und Schmerzstillung gekennzeichnet. Die Erklärungsversuche dieser verschieden¬
artigem Wirkungen der Stauungshyperämie sind noch kontrovers, wenn auch
die Tatsache dieser Wirkungen, namentlich der schmerzstillenden, nach den
mannigfaltigen Erfahrungen nicht bezweifelt werden kann. Deshalb eignet sich dieses
Verfahren ganz besonders zur Behandlung schmerzhafter Gelenkaffektionen, vor
allem der gonorrhoischen Arthritis, die wegen der enormen Schmerzhaftigkeit
dieser Affektion jeden Versuch einer frühen Mobilisierung scheitern läßt und
deshalb in zahlreichen Fällen zu starren Ankylosen der betroffenen Gelenke führt.
Seit ihethodischer Anwendung der Stauung gehören nach den Beobachtungen des
Verf. Versteifungen der Gelenke selbst bei den schweren und schwersten Fällen
gonorrhoischer Gelenkentzündungen zu den selteneren Erscheinungen. Die appli¬
zierte Staubinde bewährt sich hier als das beste Schlafmittel. Nicht minder prompt
erfolgt die Schmerzstillung durch Stauung beim akuten Gichtanfall. Doch kon¬
kurriert die aktive Hyperämie in Form der Applikatiom von heißer Luft hier
mit Erfolg mit der Stascotherapie. Dasselbe gilt vom akuten und subakuten
Gelenkrheumatismus. Hier scheint die Wirkung jener bei gonorrhoischer Arthritis
ähnlich zu sein. Beim sogenannten chronischen Gelenkrheumatismus empfiehlt es
sich, die Stauungsbehandlung mit den anderen therapeutischen Maßnahmen, deren
resorptionsbefördernde Wirkung bekannt ist, wie Massage, Alkoholverbände, Heiß¬
luftbehandlung etc., zu kombinieren. Dort, wo die Indikation der Schmerzstillung
gegenüber jener der Resorption zurücksteht, so vor allem bei der serösen Svnovitis.
dem Hydrops der Gelenkes sind die anderen Methoden der Stauung vorzuziehen.
Bei den deformierenden Gelenkentzündungen hingegen versagt die schmerzstillende
Wirkung der Staubinde vollständig. Grünbaum (Wien).

31. Rautenberg (Königsberg): Experimentelle Untersuchungen über aktive
Hyperämie und Schweißsekretion. (Zeitschr. f. diät. u. pliysik. Ther..
Bd. VIII, Heft 6.)

Bei Anwendung der heißen Luft als Heilmittel ist die Schweißbildung neben
der Hyperämie die auffallendste Erscheinung, und w r enn sie auch nicht immer
der therapeutisch wirksamere dieser Zustände ist, so fällt sie doch jedenfalls so
in die Augen, daß die Patienten geneigt sind, diese Prozedur direkt als Schwitzbad
zu bezeichnen und eine recht ergiebige Schweißproduktion als den wünschens¬
werten Zustand ansehen. Nun macht man die Erfahrung, daß Hyperämie und
Hyperhidrosis nicht immer in gleicher Stärke hervorgerufen werden und daß man
alle Übergänge zu sehen bekommt von dem von Schweißtropfen perlenden, kaum
geröteten Glied bis zu der trockenen und heißen, hochroten Körperhaut. Der Grund
liegt in dem verschiedenen Verhalten der heißen Luft, in dem Unterschied ihrer
Temperatur und ihrer Strömungsgeschwindigkeit. Je heißer die Luft und jo
schneller sie strömt, desto intensiver die Rötung und Trockenheit der Haut. Eine
Erklärung dieser Tatsache ist schwierig, denn da die Annahme dahin geht, daß

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di© Schweißproduktion mit der Temperaturhöhe zunimmt, so könnte der eben
geschilderte Zustand nur in der Weise erklärt werden, daß die Schweißproduktion
bei höherer Temperatur zwar größer ist, durch die wärmere Luft aber schneller
absorbiert und unsichtbar gemacht wird. Die Beobachtung am Kranken macht
dies zweifelhaft. Verf. hat deshalb exakte Versuche hierüber an gestellt die zu
folgenden Resultaten führen: 1. Bei Einwirkung heißer Luft auf die Haut haben
Schweißsekretion und aktive Hyperämie ein Temperaturoptimum. 2. Für die
Schweißsekretion liegt dieses Optimum bei 50—60°. Bei höherer Temperatur
(80° und darüber) ist die Schweißproduktion geringer und nicht höher als z. B.
bei 40°. Bei längerer Einwirkung heißer Luft nimmt die Schweißsekretion stark
ab; es tritt eine Ermüdung ein. 3. Aktive Hyperämie tritt bei Temperaturen von
80—120° auf. Die Toleranzgrenze für diese Temperatur liegt individuell ver¬
schieden hoch. Bei längerer Einwirkung heißer Luft geht die aktive Hyperämie
in passive über, und es scheint bei wiederholter Fortsetzung der Applikation ein
dauernder lähmungsartiger Zustand der Gefäße einzutreten. Wo es auf lokale
reichliche Erzeugung von Schweiß ankommt, ist Erzeugung starker Hyperämie
nicht notwendig, wir können uns dabei mit niedrigen Temperaturen begnügen.

32. K. Ullmann (Wien): Konstante Wärmeapplikation. (Bl. f. klin. Hydroth.,

1904, Nr. 11.)

Die physiologischen Wirkungen der konstanten Wärme werden dahin prä¬
zisiert, daß die Ergebnisse sich nach der Temperaturzone, der relativen Trocken¬
heit der Anwendung sowie nach der Wärmekapazität des zuleitenden Mediums
richten. Das nächstliegende physiologische Resultat ist eine Vermehrung der
durchströmenden Blutmenge und infolgedessen eine Erhöhung der resorptiven und
bakterienfeindlichen Wirkungen. Weitere Wirkungen sind: Steigerung des lokalen
Blutdrucks und reflektorische Tiefenwirkungen im Bereich der Kollateralbahnen.
Während bei trockener Wärme, also speziell bei der Heißluftbehandlung, die
Temperatursteigerung eine sehr höhe (sogar bis zu 180° C) sein kann, bleibt die
Temperatur bei der feuchten Wärmeapplikation eine sehr viel niedrigere. Es ist
hier weniger die Intensität als die Quantität maßgebend, und die Wirkung wird
erzielt durch Verlängerung der Prozeduren sowie durch die beträchtlichere Tiefen¬
wirkung, die eventuell durch eine vorsichtige Behinderung in der Zirkulation des
behandelten Körperteils noch gesteigert werden kann. Die Temperaturoptima
für einzelne Teile sind in folgender Skala berücksichtigt: 1. Genitale, äußere
Bedeckung 41*0—42*0°; 2. Haut der Extremitäten und des Rumpfes, Ohr¬
muschelgegend 41*5—43 5°; 3. Haut des Gesichtes, Augenlides und Dorsum manus
42*0—43*0° ; 4. Schleimhaut der männlichen Urethra 42*5—44*0°; 5. Kopfhaut,
dicht behaarte Gesichts- und Rumpfpartien 42*5—43*0°; 6. Schleimhaut der weib¬
lichen Urethra und des Uterus 42*5—44*0°; 7. Schleimhaut der weiblichen Vagina
und des Rektums 42*5—45 5°. Die Indikationen finden zum Teil eine ausführliche
Besprechung, so die Behandlung der Sexualorgane, insbesondere der männlichen
Urethra. In der Gynäkologie ist von besonderer Bedeutung der Thermokolpeurynter
Mirtls. Auch andere Gebiete, wie die Ophthalmologie und die Dermatologie,
liefern mehrere zur Behandlung geeignete Krankheitsbilder. Auf dem Gebiete der
inneren Medizin eignen sich besonders die Gelenkleiden, einige akute Erkrankungen,
wie die Parotitis epidemica, Pleuritis exsud. und viele laryngologischo Fälle. Von
Allgemein Wirkungen sind hervorzuheben: die Schmerzstillung, die Resorption von
Entzündungsprodukten, Wundheilungen, Geschwürsreinigungen und Avirulisierung
oberflächlicher Infektionsstellen. Buxbaum (Wien).

33. Desnos : Warme rektale Irrigationen bei Erkrankungen der Prostata.

(Soci£t£ mtfdico-chirurgicale de Paris, Seance du 19 octobre 1903.)

Die allgemeine Anwendung der Wärme bei lokalen Kongestionen erklärt
auch ihre erfolgreiche Applikation bei Prostataerkrankungen, bei denen es sich
immer um eine starke Kongestionierung dieses äußerst gefäßreichen Organes
handelt. Am meisten indiziert sind diese Irrigationen bei beginnenden Entzün¬
dungen der Prostata und ihrer Umgebung, so also bei akuter Prostatitis, bei Zy¬
stitis, bei nicht akuter Urethritis: aber auch bei chronischer Prostatitis haben

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sic einen günstigen Einfluß auf den Verlauf des Prozesses. Die Technik ist eine
sehr einfache: Sie entspricht der der gewöhnlichen Irrigationen, nur muß man
eine kurze Kanüle nehmen, deren Ende mit der hinteren Fläche der Prostata gut
in Kontakt kommt; der Druck muß ein sehr geringer sein und die Flüssigkeit
soll nur fast tropfenweise ins Rektum gelangen. Die Temperatur kann 50* und
darüber betragen. Die Zahl der Anwendungen beträgt ein bis zwei pro Tag.

Marcuse (Mannheim).

Unfallheilkunde.

34. Karl Röper (Würzburg): Ein Fall von traumatischer Exostosis bursata
(Abriß der peripheren Sehne des Biceps brachii) nebst Bemerkungen
über die Bildung freier Körper in Gelenken und in Bursen. (Archiv
für Orthopädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, 1905, Bd. III, H. 1.)

Nach ausführlicher Besprechung der in der Literatur niedergelegten An¬
schauungen über die Bildung freier Körper in Gelenken und Bursen berichtet
Verf. über seine eigene Beobachtung eines Falles traumatischer Exostosis bursata
bei einer 47jährigen, bis dahin gesunden Bauersfrau, die einen Unfall in der
Weise erlitten hatte, daß sie beim Führen eines Kalbes infolge einer plötzlichen
Bewegung des Tieres einen heftigen Riß und Schmerz an ihrem rechten Vorder¬
arm verspürte. Bald danach trat am volaren oberen Teil des rechten Vorderarms
eine starke Schwellung auf, deren Bedeckung sich nach einigen Tagen gelbgrünlich
verfärbte. Trotz ärztlich verordneter Umschläge und Einreibungen wurden die
Schmerzen immer ärger und die Geschwulst härter. Eine Probepunktion ergab
kein Resultat. Bei der ein Jahr später durch den Verf. vorgenommenen Unter¬
suchung bestand zweifingerbreit unterhalb der Gelenkbeuge eine kugelige, zirka
1—2 cm breite und ebenso hohe, harte Geschwulst. Die äußere Haut war unver¬
ändert, verschieblich. Nach dem Röntgenbilde saß die Geschwulst der Tuberositas
radii unmittelbar auf. Auf der Geschwulst und seitlich zeigten sich mehrere kleine,
undeutliche Schatten. Bei Bewegungen und Druck bestanden Schmerzen. Durch
einen Längsschnitt parallel dem Radius wurde die Geschwulst freigelegt. Sie lag
in einer Höhle eingebettet, aus der Gelenkflüssigkeit abfloß. Mittelst einer Sonde
konnte die Kommunikation mit dem Ellbogengelenke durch einen 1 an breiten,
taschenförmigen Gang nachgewiesen werden. Die Bicepssehne war retrahiert. Die
Oberfläche der Geschwulst hatte das Aussehen des Gelenkknorpels und die Wandung
der Höhle das der Gelenkkapsel. Außerdem fanden sich sechs stecknadelkopf- bis
bohnengroße freie Körper. Der knöcherne Tumor wurde abgemeißelt und die freien
Gelenkkörper entfernt. Es erfolgte glatte Heilung mit Funktionsfähigkeit des Annes.
Die histologische Untersuchung ergab, daß es sich um ein stark proliferierendes
osteoklastisches Gewebe handelte, dessen ganze Struktur den sogenannten Kallus¬
bildungen vollkommen entsprach. Auch die Untersuchung der freien Gelenkkörper
ergab, daß es sich um Kalluswucherungen handelte. Durch das erlittene Trauma war es
zu einer Abreißung des M. biceps von der Tuberositas radii gekommen, wobei auch
eine Verletzung der Gelenkkapsel erfolgt war. Im weiteren Verlaufe hatte sich nun
einerseits an der Stelle der Sehnenabreißung von seiten des mitverletzten Periosts
eine Knochenneubildung entwickelt, andrerseits die verletzte Gelenkkapsel über
die entstehende Exostose gestülpt, so daß letztere mehr und mehr in den Bereich
dieses Divertikels der Gelenkkapsel zu liegen kam. Noch später schloß sich der
ausgestülpte Teil immer mehr gegen das übrige Gelenk ab. So wurde aus trauma¬
tischer Exostose eine Art von Exostosis bursata. Die freien Gelenkkörperchen
waren abgelöste Teilchen des Gallus luxurians von der Bicepssehne.

35. Hermann Kornfeld (Gleiwitz, O.-S.): Trauma der Wirbelkörper, Tod
6 1 ^ Jahre später an Miliartuberkulose. Zusammenhang bejaht.

(Monatsschr. f. Unfallheilkunde u. Invalidenwesen, 1904, Nr. 12.)

Der Verunglückte, der zur Zeit des Unfalls ein sehr kräftiger, ungewöhn¬
lich gut genährter Manu, insbesondere frei von irgend welchen Zeichen der Tuber¬
kulose war, hatte durch Umkippen eines mit Speichenrädern beladenen Transport-
wagens, von dem zwei herabrollende Räder im Sturze auf ihm zu liegen kamen,
einen Unfall erlitten, der geeignet gewesen war, eine Verletzung der Wirbelsäule

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herbeizuführen. Mit Rücksicht darauf, daß der Brustkasten tatsächlich gequetscht
worden war, daß von da an konstant Schmerzen in der Wirbelsäule bestanden,
daß unmittelbar nach dem Unfälle 4 Wochen lang die Blase gelähmt war und die
bestehenden Bewegungsstörungen in den Beinen wesentlich auf die Beteiligung des
Rückenmarkes zu beziehen waren, ist die Annahme einer Verletzung der Wirbel¬
säule mit Beteiligung des Rückenmarkes tatsächlich begründet. Die in den letzten
Lebensjahren beobachtete Buckelbildung in der Höhe des 10. Brustwirbeldornes,
deren Ursache im Leben nicht zu ergründen war, ist nach dem Sektionsergebnisse
auf eine tuberkulöse Spondylitis zurückzuführen. Bei der Sektion fanden sich in
den Lungenspitzen Veränderungen, die auf eine alte, mit Schwielenbildung geheilte
Tuberkulose hinwiesen. Das heftige Trauma hatte die Tuberkelbazilion aus den
alten Herden wieder mobilisiert, in die Zirkulation verschleppt und so zur An-
siedlung in dem durch das Trauma geschädigten Gewebe der Wirbelsäule gebracht.
Unter dem Einflüsse der zunehmenden Unterernährung und Schwächung des
gesamten Organismus durch die tuberkulöse Wirbelentzündung hatten sich neuer¬
dings Tuberkelbazillen in der Lunge abgelagert und frische miliare Herde produ¬
ziert, wie sie sich bei der Sektion fanden. Der Zusammenhang mit dem vor
G 1 /o Jahren erlittenen Unfälle ist daher nach dem Krankheitsverlaufe und dem
Ergebnisse der Sektion unbedingt zu bejahen, der Unfall als die alleinige Ursache
des tödlichen Ausganges der Erkrankung anzusehen.

36. Aronheim (Gevelsberg): Eine seltene Betriebsverletzung des PeniB.

(Monatsschr. f. Unfallheilkunde u. Invalidenwesen, 1904, Nr. 12.)

Ein 16jähriger Schlosserlehrling erlitt einen Unfall in der Weise, daß in
der Werkstatt ein Stahlstück vom Hammer des Zuschlägers abgesprungen, durch
seine Hose und Hemd gegen sein Glied geflogen sei und dort heftige Schmerzen
und eine bedeutende Blutung verursacht habe. Bei der Untersuchung fand sich
etwa 3 cm von der Symphyse entfernt am Anfänge der Pars cavernosa eine
horizontal gestellte, 1 cm lange, heftig blutende Wunde. Die Umgebung hob sich
durch eine pralle fluktuierende Schwellung von der flachen peripheren Fartie des
Penis ab, analog dem Symptomenbilde eines subkutanen Muskelrisses. Der Ver¬
letzte konnte spontan ohne blutige Beimischung urinieren. Durch Betasten konnte
ein Fremdkörper nicht konstatiert werden. Bei der Röntgenuntersuchung zeigte
sich im obern Drittel des Gliedes von oben außen nach unten innen ziehend ein
1 cm großer Fremdkörper, ln Narkose wurde das Stahlstückchen entfernt und
die Wände exakt vernäht. Nach Resorption des Blutextravasates erfolgte reaktions¬
lose Heilung. Selbst wenn die Narbe eine bleibende Störung des Erektions- oder
Kohabitationsfähigkeit zur Folge haben sollte, so liegt nach den Anschauungen des
Verfassers doch keine Unfallfolge im Sinne des Unfallversicherungsgesetzes vor,
weil dadurch keine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit be¬
dingt wird.

37. Meyer (Brück): Pneumonie und Unfall. (Arzt). Sachverständigen-Zeitung,

1905, Nr. 2.)

Auch die genuine Pneumonie wird auf Grund einer stattlichen Kasuistik
den Erkrankungen beigezählt, die nach Unfällen Vorkommen können. Die Häufig¬
keit der traumatischen Pneumonie wird von den verschiedenen Autoren sehr ver¬
schieden eingeschätzt. Die Angaben schwanken zwischen 01—4*4° 0 . Verf. selbst
beobachtete unter 140 Fällen zw'ei Kontusionspneumonien, ln dem ersten Falle
handelte es sich um einen 62jährigen Mann, der mit Schüttelfrost und Blutaus-
wurf erkrankt war, nachdem er tags vorher beim Festmachen eines Torflügels
von einem heftigen Windstoße zu Boden geworfen und mit seiner linken Brust¬
seite gegen einen Pfahl geschleudert worden war. Es entwickelte sich eine links¬
seitige Pneumonie, die bei akut einsetzender Herzschwäche rasch tödlich verlief.
Der zweite Patient w'ar infolge Scheuwerdens der Pferde von seinem Wagen ge¬
schleudert worden und mit der rechten Brustseite auf einen Baumstumpf aufge¬
fallen. Am zweiten Tage nach dem Unfälle bestand Fieber, Husten und Seiten¬
schmerzen rechts, nachdem nachts vorher ein Schüttelfrost eingesetzt hatte. Es
entwickelte sich eine typische Pneumonie des rechten Unterlappens, die am 6. Tage

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ihre Krisis hatte und in ihrem Verlaufe nichts Abweichendes zeigte. Die Ent¬
stehung der Kontusionspneumonie kann man sich in der Weise erklären, daß
durch den Unfall eine Reihe von schädigenden Momenten ausgelöst werden, die
die Resistenzfähigkeit des Organismus gegen die Ansiedlung von Infektionserregern
herabsetzen. Solche Momente sind neben der mechanischen Erschütterung, den
psychischen Einflüssen, Bewußtlosigkeit etc. namentlich die durch den Unfall ge¬
setzten Blutungen, die einen ganz besonders günstigen Nährboden gerade für den
Pneumokokkus darstellen. Einen sicheren, anatomisch begründeten Beweis hierfür
zu erbringen, dürfte derzeit nicht möglich sein. Es genügt aber für den Gutachter,
sich für die Wahrscheinlichkeit ursächlichen Zusammentreffens aussprechen zu
können. Hingegen dürfte es sehr schwierig sein, den Zusammenhang einer später
wie 48 Stunden (der gewöhnlichen Inkubationszeit der traumatischen Pneumonie)
auftretenden Pneumonie mit einem Unfälle in ein ursächliches Verhältnis zu bringen.
Denn es ist wohl anzunehmen, daß nach Ablauf von mehreren Tagen das Gleich¬
gewicht im Organismus wieder hergestellt ist, so daß die vorhandenen Schutz¬
kräfte ihre normale Wirksamkeit wieder entfalten können, daß ebenso die Re¬
sorption kleiner, symptoraenlos verlaufender Blutergüsse beendet und damit der
Infektionsmöglichkeit ein Ziel gesetzt ist.

38. Walter Wild (Leipzig): Syringomyelie und Trauma. (Ärztliche Sach-
verständigen-Zeitung, 1905, Nr. 2.)

Im Anschlüsse an zwei Fälle von Syringomyelie, bei denen der Zusammen¬
hang zwischen dieser Erkrankung und einem erlittenen schweren Trauma (Fall
aus beträchtlicher Höhe) bejaht werden mußte, bespricht Verf. die traumatische
Ätiologie der Syringomyelie Er empfiehlt dringend, nach jedem Unfälle, der seinem
Verlaufe nach eine schwere Einwirkung auf das Rückenmark zur Folge gehabt
haben kann, möglichst bald eine genaue Untersuchung des Nervensystems anzu¬
stellen. Finden sich dann Muskelatrophien, Sensibilitätsanomalien mit vorwiegender
Störung des Schmerz- und Temperatursinns, Krümmung der Wirbelsäule, Erhöhung
der Patellarreflexe, etwaige trophische Störungen an Haut und Gelenken etc., so
ist der Verdacht auf Syringomyelie begründet. Der weitere Verlauf muß dann
ergeben, ob der Unfall mit einiger Wahrscheinlichkeit eine verschlimmernde Wir¬
kung ausgeübt hat oder nicht. Für die Unfallversicherungsgesetzgebung genügt
schon eine solche verschlimmernde Wirkung, um einen Rentenanspruch zu be¬
gründen, auch wenn man sich der Meinung jener Autoren anschließt, daß die
eigentliche progressive Syringomyelie resp. ihre Anlage angeboren ist und daß
das Trauma ebenso wie andere schädliche Einflüsse (Temperatur, Infektionskrank¬
heiten etc.) nur den Anstoß zu ihrer Weiterentwicklung gibt. Fehlt eine genaue
Aufnahme des Nervenstatus kurze Zeit nach dem Unfälle, so wird eine späten*
sachgemäße Entscheidung über die Frage der Beeinflussung der Krankheit durch
den Unfall sehr erschwert oder unmöglich. Grünbaum (Wien).

Varia.

39. Bäumler (Freiburg i. B.): Über die Behandlung Herzkranker mit phy¬
sikalischen Heilmethoden. (Baineologische Zentralzeitung, 1905, Nr. 1.)

Für die vorliegende Klage in Betracht kommen allein die durch organische
Erkrankung des Herzens und der Blutgefäße sich entwickelnde Herzinsuffizienz,
nicht die auf nervösen, vielleicht auf rein psychischen Einfluß zurückzuführende,
anfallswei.se auftretende Blutdruckerniedrigung. Die Erscheinungen dieser chroni¬
schen Herzinsuffizienz sind vor allem Atemnot und Stauungen im großen und
kleinen Kreislauf: Ausgangspunkt einer solchen chronischen Herzinsuffizienz kann
sein ein Klappenfehler oder Schädigung des Herzmuskels durch Obliteration des
Perikardialsackes oder durch Erkrankung der Kranzarterien des Herzens oder
diffuse Degeneration oder schließlich allgemeine Fettsucht. Sekundär würde das
Herz in Mitleidenschaft gezogen durch chronische Nephritis, anstrengende körper¬
liche Arbrut etc. Hauptaufgabe der Behandlung in diesen Fällen chronischer In¬
suffizienz ist es, den Blutuiulauf im Herzmuskel günstiger zu gestalten. Souverän
sei in dieser Beziehung die Ruin*, in anderen Fällen sei die Heranziehung von

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Digitalis und Diureticis notwendig. Um aber nach Beseitigung ernsterer Störungen
das Herz wieder dauernd leistungsfähig zu machen, dafür seien die physikalischen
Heilmethoden vor allem am Platze. Ihre Wirkungen auf den Oesamtkreislauf
beruhen zum Teil auf Entlastung des Herzens durch Erweiterung der peripheren
Blutbahnen, wie sie durch die kohlensauren Bäder, Massage etc. hervorgerufen
werden, zum Teil auf Übung des Herzmuskels durch Gymnastik und Terrain¬
kuren. Die Wirkungsweise dieser verschiedenen Behandlungsmethoden ist nicht
bloß eine hämodynamische, sondern wirkt auch durch Vermittlung des Nerven¬
systems auf alle Organe und den Gesamtorganismus ein, ist aber nur bei lange
fortgesetzter Anwendung von Erfolg gekrönt. Daneben kann unter Umständen
auch noch der Gebrauch von Mineralwässern erforderlich sein und hiervon die
Wahl des Kurortes abhängig gemacht werden. Sofern aber die für die Behand¬
lung nötigen Bade- und sonstigen Einrichtungen in genügender Weise vorhanden
sind, können diese Erfolge an zahlreichen, nicht bloß an einzelnen bestimmten
Kurorten erzielt werden.

40. Determann (St. Blasien): Die Diagnose und die Allgemeinbehandlung
der Frühzustände der Tabes dorsalis. (Halle a. S. 1904.)

Die sehr fleißige und klar geschriebene Arbeit präzisiert den Stand¬
punkt Erbs in der Tabesfrage: D. als früherer Schüler des Heidelberger
Neurologen kommt auf Grund seiner eigenen Statistik zu denselben Resultaten,
nämlich in 71*2° 0 vorausgegangene Lues, in 16*6°/o Fehlen derselben, in 5*3°/ 0 un¬
sichere Anamnese beziehungsweise Status. Als Frühsymptome bezeichnet er außer
den allgemein bekannten Erscheinungen, wie lanzinierenden Schmerzen, Parästhesien,
Störungen der Patellarreflexe etc., vor allem den multilokulären Sitz der Erschei¬
nungen, weiterhin den Wechsel der Symptome sowie den Zusammenhang zwischen
der Lokalisation der Erstsymptome mit einer Überanstrengung der von ihnen
betroffenen Organe. Vou der oben skizzierten ätiologischen Grundlage ausgehend,
ist seiner Ansicht nach eine Quecksilberkur wirksam bei beginnender Tabes, bei
Blasenstörungen und Druck- bzw. Lähmungserscheinnngen im Zentralnervensystem.
Allein als prophylaktische Behandlungsmethode ist die Schmierkur nicht anzu¬
sehen: dies beweist außer theoretischen Erwägungen, wonach die Tabes nicht als
Spätäußerung der Syphilis angesehen werden darf, sondern wohl nur in einem
indirekten und mittelbaren Zusammenhang zu ihr stellt, der Umstand, daß
nach 111 von D. beobachteten Fällen von Tabes 56 Hg-Kuren vorgenommen
hatten. Bleibt bei Initialfällen von Tabes die Schmierkur eine wirksame kausale
Behandlung, so ist sie doch für die Ausheilung des Prozesses ungenügend und
hier hat die physikalisch-diätetische wesentlich bessere und wirksamere Erfolge
zu verzeichnen. Auf den Grundlagen der Theorie von Edinger, die einen Ver¬
such einer Erklärung des Wesens der Tabes dorsalis darstellt und in der Über¬
funktion von Zelle und Nerv und dem nicht genügenden Ersatz des durch die
Funktion verloren gegangenen Stoffes das ursächliche Moment ansieht, hat
Determann in 40 Fällen Dauerresultate erzielt durch Revision der Lebens¬
führung, Änderung oder Wechsel des Berufes, Ausscheidung von Schädlichkeiten
und Unzweckmäßigkeiten, Freiluftliegebehandlung, Ernährungstherapie, Massage,
Elektrizität, faradische Bäder, hydrotherapeutische Anwendungen (kohlensaure
Bäder, Halbbäder etc.), innere Mittel, wie Argem tum nitricum, Eisen, Chinin, Arsen etc.
Die mit ausführlichen Krankengeschichten belegten Ausführungen gipfeln in dem
Resümee, daß man imstande ist, früh erkannte Fälle von Tabes dorsalis zu einer
Art Vernarbung, zu einem fast gänzlichen oder lange Zeit dauernden Stillstand
des Leidens mit Residuen zu bringen. Mareuse (Mannheim).

* Technik.

4L JulillS Feßler (München): Über erstarrende Verbände, besonders Gips¬
verbände mit Drahtnetzeinlage. (Archiv für Orthopädie, Mechanotherapie
und Unfallchirurgie, 1905, Bd. III, H. 1.)

Statt der üblichen Verstärkungsmittel der erstarrenden Verbände, wie Blech,
Pappdeckelschienen, Schusterspänen, empfiehlt Verf. die Anwendung von Dralit-

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einlagen. Für eine Umhüllung des Ober- und Unterarms an der äußeren und
hinteren Seite von der Schulter bis zum Handgelenk genügt ein feines Drahtnetz
von 25—35 g Gewicht als Einlage. Dann läßt sich das Drahtnetz den Körper¬
formen vollkommen anschmiegen und durch Bindengänge in der gewollten Stellung
an den Gliedmaßen erhalten. Dadurch verleiht es dem betreffenden Körperteile
eine sehr feste allseitige Stütze. Daneben zeichnet diese Art des Verbandes ein
besonders hoher Grad von Leichtigkeit aus. Als Drahtmaterial verwendet man
Messingdraht, wenn eine größere Festigkeit beansprucht wird, Eisendraht, oder,
wenn der Verband eine gewisse Elastizität haben soll, wie ein abnehmbares Korgett,
am besten Stahldraht. Das Drahtnetz bezieht man am besten fertig in größeren
Quantitäten; es läßt sich aufgerollt mit möglichster Raumersparnis leicht verpacken
und transportieren. Bei Bedarf schneidet man nach Maß ein beliebig großes Stück
von der Rolle ab. Will man besonders feste Verbände, z. B. zur Herstellung der
Fußsohle bei Gehgipsverbänden, so kann man dieselben leicht aus mehrfachen
abwechselnden Lagen von Gipsbrei (Gipsbinden) und Drahtnetzen hersteilen. Die
Methode der Verbandanlage ist die des gewöhnlichen Gipsverbandes. Hier empfiehlt
es sich nicht, das Drahtnetz direkt auf den nackten Körper oder über dem Trikot
anzulegen, weil die feinen Drahtenden leicht den Trikotüberzug oder eine dünne
\\attepolsterung durchstechen, zum mindesten aber unangenehme Reibung und
Druck verursachen. Man legt daher zweckmäßiger über den leicht wattierten oder
mit Trikot bekleideten Körperteil zunächst eine feinste dünne Schicht gewöhnlicher
Gipsbinden und erst darüber das dem Körperteil angepaßte, in Gipsbrei eingetauchte
Drahtnetz, darüber noch etwas dicken Gipsbrei und als oberste Schichte eine Lago
von Gipsbinden. Das Ganze wird während des Anlegens der Körperoberfläche
durch Striche fortwährend angedrückt und homogen gemacht. Derartige Verbände
sind äußerst dauerhaft und haben auch nach langem Tragen ein solides Aussehen
und gleichmäßige Beschaffenheit. Sie erfordern aber gute Vorbereitung des ganzen
Materials und eine flinke Technik.

42. Karl Ritter (Greifswald): Eine Modifikation der Dittelschen Stangen.

(Archiv f. Orthopädie, Mechanotherapie u. Unfallchirurgie, 1905, Bd. IU, H. 1.)

Der große Vorzug der Dittelschen Stangen bei Beckenverbänden besteht
darin, daß man hierbei fast gar keine Assistenz benötigt. Der Verband selbst aber
läßt zu wünschen übrig. Um diesen Übelstand zu vermeiden, hat Verf. eine Modi¬
fikation ausgedacht. Dieselbe besteht aus zwei überall etwas abgerundeten Dittel¬
schen Stangen und zwei breiten eisernen Fußgestellen. Die Gestelle laufen nach
oben in eine Eisenhülse aus, in der ein Stab beweglich in beliebiger Höhe fest¬
geschraubt werden kann. Der Stab ist an seinem oberen Ende abgefeilt, so daß
er einen Stift bildet, der ebenso hoch wie eine Stange dick ist. Die Stangen sind
an ihrem einen Ende durchlocht und können so durch den Stift auf den Falz des
Eisenstabes gelegt werden. Mit dem anderen Ende kommen sie' auf ein Bänkchen
zu liegen. Der Oberkörper des Patienten ruht auf einem zweiten Bänkchen und
die Beine liegen so auf den Stangen, daß das Becken vollkommen frei bleibt und
bequem von allen Seiten umfaßt werden kann. Ist der Verband fertig, so hebt
man den Patienten mitsamt den mit in den Verband einbezogenen Stangen in die
Höhe. Die Stangen gleiten dadurch aus dem Stift und lassen sich nun einzeln in
leichtester Weise aus dem Verband herausziehen. Das Gestell läßt sich noch
dadurch handlicher machen, daß die Eisenhülsen in einem länglichen eisernen
Rahmen so befestigt sind, daß sie sich in einem Schlitze leicht nach rechts und
links verschieben lassen und durch eine unten befindliche Schraube fest geschraubt
werden können. Das Ganze ist an seinen beiden kurzen Seiten mit zwei eisernen
Klammern verbunden, wodurch der ganze Apparat an jeder Tischplatte leicht
befestigt werden kann. Grünb.aum (Wien).

Verantwortlicher Redakteur: Priv.-Doz. Dr. Anton Bum.
Herausgeber. Eigentümer uud Verleger : Urban L Sohw&rzenberg.

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ZENTRALBLATT

PÜB

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALLHEILKUNDE.

Redigiert von

Prof. Dr. ALBERT HOFFA, „ d Dr. ANTON BUM,

Geh. Med.-Rat in BERLIN Privatdozent an der UniYersit&t in WIEN.

VERLAG VON URBAN & SCHWARZENBERG IN BERLIN UND WIEN.

1904/05.

Band I. Heft 9.

(März.)

Inhalt des März-Heftes.

A. Originalarbeiten.

I. Zur operativen Behandlung der ischämi¬
schen Muskelkontraktur. Von Dr. Gustav
Drehmann, Breslau.

II. Hygiene in der Ernährung. Von Hofrat
Dr. W. H. Gilbert, Baden-Baden. I.

B. Referate.

Hydro-, Batneo- und Klimato-
therapie.

1. AlexanderIgnatowski (St.Petersburg):
Der Wärmehaushalt beim Menschen nach
Bädern und Duschen von verschiedener
Temperatur.

2. Adolf v. Strümpell (Breslau): Bemer¬
kungen über die baineologische Behand¬
lung der Neurasthenie.

3. U. Alessi: Heiße Bäder bei Neurasthenie.

4. Raebiger (Berlin): Über Hydrotherapie
bei Chlorose.

5. Max Roloff (Halle): Physikalisch-che¬
mische Grundlagen über die therapeu¬
tische Beurteilung der Mineralwässer.

Mechanotherapie und Orthopädie.

6. Georg Müller (Berlin): Die Frühdia¬
gnose bei orthopädischen Erkrankungen
und ihre Bedeutung für die Prognose.

7. Schanz (Dresden): Die statischen Bela¬
stungsdeformitäten der Wirbelsäule.

8. Goldthwait (Boston):A consideration of
„round shoulder“ or ^stoop shoulder“ in
chiidhood etc.

9. Gerson (Berlin): Zur Therapie der Sko¬
liosen.

10. Zesas (Nyon): Über die Beziehungen
zwischen Plattfuß und Skoliose.

11. Heine (Dortmund): Ein vereinfachtes
Skoliosegerüst.

12. R. Rimbach (Berlin): Ein Beitrag zur
Herzmassage.

13. Rudolf Eisenmenger (Szaszväros):
Über eine neuartige Herzmassage.

14. Sondermann (Dieninghausen): Ein
neuer Apparat zur Massage des Ohres.

Elektrotherapie.

15. H. Strebei (München): Eine neue Be¬
handlungsweise für Lupns und bösartige
Neubildungen mittelst molekularer Zer¬
trümmerung durch kontinuierliche hoch¬
gespannte, hochfrequente Funkenströme. -
Über Behandlung des Lupus vulgaris der
Haut und Schleimhaut durch hochfre¬
quente Funkenentladungen.

16. Suchier (Freiburg): Die Behandlung
des Lupus vulgaris mittelst statischer
Elektrizität.

17. F. Blasi: Bibliografia e contributo alla
terapia elettrica del lupus.

18. Stefan Leduc (Nantes): Die Ionen- oder
elektrolytische Therapie.

19. Ugo Gay (Rom): Behandlung der Neur¬
astheniker mit hohem arteriellen Druck
mittelst Hochfrequenzströmen.

Photo- (Radio-) Therapie.

20. W. Wendel: Zur Röntgenbehandlung
der Leukämie.

21. Albert Herz: Zur Röntgenbehandlung
der Leukämie.

22. S c h i e f f e r: Weitere Beiträge zur Behand¬
lung der Leukämie mit Röntgenstrahlen.

Zentralblatt für physikalische Therapie, Marz-Heft 1006.

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HARVARD UNIVERSUM

23. Sacharoff und Sachs: Über die hämo-
lvtischeWirkung photodynamiscber Stofte.

24. Alban Köhler (Wiesbaden): Röntgen¬
röhre mit Yorrichtimg zur therapeuti¬
schen Dosierung der Röntgenstrahlen.

Thermotherapie.

25. J. Lamberger (Wien): Über lokale
Heißluftbehandlung.

26. August Bier (Bonn): Behandlung akuter
Eiterungen mit Stauungshyperämie.

27. Ferdinand Winkler:* Über die Einwir¬
kung thermischer Hautreize auf die Herz¬
arbeit und auf die Atmung.

28. J. H. Kellog-Hellmer: Ein Viertel¬
hundert einfache schmerzstillende Me¬
thoden ohne Anwendung von Medika¬
menten.

29. W. J. Murawsky: Über die lokale An¬
wendung von Wärme bei Erkrankungen
der Haut und der Geschlechtsorgane.

Unfallheilkunde.

30. Hoffa (Berlin): Die Bedeutung des im
Kniegelenk gelegenen Fettgewebes für
die Unfallheilkunde.

31. Aronheim (Gevelsbergi. W.): Ein Fall
von isolierter traumatischer Lähmung
des rechten Nervus abducens.

32. Georg Müller (Berlin): Ein Fall von
traumatischer Osteomyelitis.

33. H. Pagenstecher (Heidelberg): Drei
Fälle von posttraumatischer chronischer
spinaler Amyotrophie mit Berücksichti¬
gung der übrigen ätiologischen Momente.

34. Richard Wolff (Berlin): Über die Kom-
minutivfrakturen der Handwurzel durch
indirekte Gewalt.

Diätotherapie.

35. Schmidt (Dresden): Die Behandlung
der habituellen Obstipation.

36. M. Kaufmann: Der gegenwärtige Stand
der Lehre von der Eiweißmast.

37. Loewenheim: Physiologische u. thera¬
peutische Erfahrungen mit dem orga¬
nischen Phosphor, insbesondere mit
r Phytin“.

38. A. Schmidt: Gebrauchsfertige Nähr-
klystiere.

39. Joh. 31 ü 11er (Würzburg): Über den Ein¬
fluß der Temperatur der Speisen auf die
3Iagenfunktionen.

40. H. Salomon (Frankfurt a. Main): Über
Durstkuren, besonders bei Fettleibigkeit.

Krankenpflege und Technik.

41. Gustav Gärtner (Wien): Eine einfache
Irrigationsvorrichtung.

42. H. v. Baever: Ätherflaschenverschluß.

43. E. Hoke (Prag): Über ein fahrbares
Sandbad nach Prof. Jaksch zur Behand¬
lung von Erkrankungen der Hand- und
Fußgelenke.

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ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALL HEU, KUNDE

Bd. I. Heft 9. 1904/05.

I. Zur operativen Behandlung der ischämischen Muskel¬
kontraktur.

Von Dr. Gustav Drehmann, Bfeslau.

Die ischämische Muskelkontraktur, welche jetzt infolge verbesserter
Verbandtechnik seltener zur Beobachtung kommt, stellt eine der schwersten
Schädigungen der befallenen Extremität dar. Die veröffentlichten Fälle be¬
treffen alle die Vorderarmmuskulatur; die Ursache wird auf den Druck
zirkulärer Gipsverbände oder fester Schienen bei Knochenverletzungen
zurtickgeführt. Peters beschrieb dagegen einen Fall von Ischämie auch
ohne Anlegung von Verbänden, in welchem infolge der Verletzung eine
Verlegung der Arteria brachialis eingetreten war. Es ist demnach wohl an¬
zunehmen, daß auch in den sonstigen Fällen Schädigungen der Blutver¬
sorgung durch das Trauma selbst die deletäre Wirkung der festen Verbände
unterstützen.

Die Beugemuskulatur des Vorderarmes ist in den Fällen von ischämi¬
scher Kontraktur gewissermaßen in stärkster Beugung erstarrt. Das Resultat
ist eine Greifenklaue, die eine völlige Gebrauchsunfähigkeit der Hand bedingt.
Die Versuche, die abnormale Beugestellung auf unblutigem Wege zu dehnen, wie
sie von v. Volkmann, Leser und neuerdings wieder von C. und F. Martin
empfohlen wurden, können bei der Festigkeit der Narbenmasse höchstens
in leichteren Fällen eine Besserung erzielen. In den meisten Fällen von
völlig ausgebildeter Greifenklaue ist ein operatives Vorgehen der einzige
Weg, auf welchem eine Besserung zu erwarten ist. Die bis jetzt geübten
Methoden bestanden entweder in einer Verlängerung sämtlicher verkürzten
Beugesehnen oder in einer Verkürzung der Vorderarmknochen. Die Sehnen¬
verlängerung ist sehr kompliziert, da es sich darum handelt, eine größere
Anzahl (9 und mehr) dünner, dicht nebeneinander liegender Sehnen durch
Naht zu verlängern. Immerhin sind derartige Operationen, so neuerdings
wieder von Alapy, mit Erfolg ausgefUhrt worden. Die Schwierigkeiten der
genannten Operation veranlaßten Henle, das Mißverhältnis zwischen den
Weichteilen und Knochen auf Kosten letzterer auszugleichen, indem er ein
Stück aus beiden Vorderarmknochen resezierte. Zwei von ihm nach dieser
Methode operierte Fälle zeigten einen ausgezeichneten Erfolg. Dagegen hatte
ich Gelegenheit, einen nach dieser Art von anderer Seite operierten Fall
zu untersuchen, bei welchem eine Besserung ausgeblieben war. In den
Henleschen Fällen trat an der Ulna eine verzögerte Konsolidation ein; es
ist dies bei Operationen an derartig in der Gefäßversorgung geschädigten
Körperteilen auch leicht zu erklären. Ein anderer Nachteil der Methode
ist ferner der, daß eine neue verstümmelnde Knochenoperation an einer

Zentralblatt für physikalische Therapie. Mürz-Heft 1906. 17

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bereits durch das primäre Trauma geschädigten Extremität nötig wird.
Mir schien daher eine Weichteiloperation, welche die Kompliziertheit der
Sehnenverlängerung vermeidet, eher am Platze zu sein. Man könnte die
Sehnenverlängerung schon dadurch vereinfachen, daß man von einem
queren Schnitte am Vorderarm aus, wie es Bier in einem Falle von para¬
lytischer Beugekontraktur übte, die einzelnen Sehnen von zwei Seiten aus
einkerbt und durch Auseinanderziehen verlängert; es ist dies dieselbe
Methode, welche später Bayer für die Achillessehne subkutan auszuführen
lehrte. Aber alle diese Methoden erlauben uns keinen Einblick, wie weit
die fibröse Entartung in der Muskulatur geht, so daß wir in bezug auf die
Prognose unserer Operationen auf Ungewisses angewiesen sind. Ich versuchte
deshalb, an die erkrankte Muskelpartie selbst operativ heranzugehen. Es
lag mir vor allem daran, die Muskelveränderungen dem Auge sichtbar zu
machen und mich von dem noch vorhandenen Rest von kontraktionsfähiger
Muskelsubstanz zu überzeugen. Ich beabsichtigte, die Weich teile durch Ein¬
schaltung einer Art Inscriptio tendinea in die verkürzte Muskulatur zu ver¬
längern; dabei kommen nur zwei Muskeln, der oberflächliche und tiefe
Fingerbeuger, in Betracht. Die einfache Operation werde ich an der Hand
des von mir beobachteten Falles schildern:

7jähriger Knabe zog sich am 16. Juli 1903 durch Fall vom Stuhl einen Bruch
des linken Ellbogengelenks zu. Eine Stunde später wurde in einer Poliklinik ein
Gipsverband mit nach unten hängendem Arm angelegt. Die Finger schwollen bald
an, der Gipsverband wurde über dem Handgelenk eingeschnitten, worauf etwas
Erleichterung eintrat. Abends waren sehr starke Schmerzen eingetreten, die Finger
waren stark gebeugt, angeschwollen und konnten nicht gestreckt werden. Am anderen
Tage erfolgte die Aufnahme in die stationäre Abteilung, wo nach Angabe der
Mutter nachmittags der Verband abgenommen wurde. Die weitere Heilung erfolgte
mit permanenter Extension. Später wurde noch eine Kallusoperation vorgenommen.
Trotz Massage- und mechanischer Behandlung trat bis März 1904 keine wesent¬
liche Besserung ein. Als der Knabe am 6. März in meine Behandlung trat, konnte
ich folgenden Befund erheben:

Die linke Hand wird gebeugt gehalten, die Finger sind völlig in die Hohl¬
hand eingeschlagen. Die Kontraktur ist eine völlig starre. Erst bei rechtwinkliger
passiver Beugung des Handgelenks ist es möglich, die Finger zu strecken. Die
Daumenballenmuskulatur ist sehr atrophisch, die Beugung, Streckung und Adduk¬
tion sind normal, dagegen ist die Opposition nicht möglich. Sensibilitätsstörungen
bestehen nicht. Die Bäuche der Beugemuskulatur des Vorderarms sind stark zu-
sammengezogen, fühlen sich ganz hart an und sind auf Druck sehr schmerzhaft.
Die Streckmuskeln sind normal. Das linke Ellbogengelenk wird leicht gebeugt ge¬
halten, ist verdickt und zeigt verschiedene Operationsnarben Die Beweglichkeit
ist ziemlich gut. Die Hand ist infolge der starren Kontrakturstellung völlig un¬
brauchbar.

Operation. 7. März 1904. Äthernarkose, Blutleere. Schnitt 12cm lang, etwas
ulnarwärts von der Mittellinie über die Beugemuskulatur des linken Vorderarms.
Die Muskulatur erscheint blaßrot, mit derben Bindegewebsfasern durchsetzt und
knirscht beim Einschneiden. Auf den M. palmaris longus wird nicht weiter Rück¬
sicht genommen: er wird tenotomiert; am Flexor carpi ulnaris wird die Tenotomie
nach Bayer ausgeführt. Der Versuch, den Flexor sublimis vom profundus zu
trennen, mißlingt in der Mittellinie. Die gesamte Beugemuskulatur ist sowohl
untereinander als mit der Ulna und dem Lig. interosseum auf eine weite Strecke
hin narbig verwachsen. Ebensowenig gelingt es, den in die Narbenmasse einge¬
betteten N. medianus zu isolieren. Von der ulnaren Seite aus gelingt es, die beiden
Beugemuskeln bis etwas über die Art. ulnaris hinaus voneinander zu trennen.
Der Flexor profundus zeigt hier gut rot gefärbte Muskelsubstanz. Alles übrige
ist eine feste Narbenmasse. Durch Inzision der sich in der Muskulatur spannenden

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259

Fasermaasen lassen sich nach starkem Zug an den Fingern der 4. und 5. Finger
völlig strecken. Der Zeige- und Mittelfinger verharren in starrer Beugung; erst
nach Durchtrennung der knirschenden Narbenmassen in der Mittellinie bis auf
die Ulna und das Lig. inteross-, ist eine forcierte Streckung möglich.

Die peripheren Stümpfe der Muskelnarbenmasse, welche sich weiter unten
in die verschiedenen Sehnen auflöst, werden durch einige Nähte mit der ulnaren,
noch gut rot gefärbte Muskelmasse zeigenden Partie des Flexor profundus ver¬
einigt. Hautnaht, Verband in Streckstellung der Hand und Finger mit volarer
Schiene. 1

Normale Heilung. Entfernung der Schiene nach 6 Wochen. Die Finger können
aktiv gebeugt und gestreckt werden. Am Daumen keine Veränderung. Die Vorder¬
armmuskulatur fühlt sich weich an und ist schmerzlos.

Die Hand ist jetzt bis auf die Unfähigkeit, den Daumen zu opponieren, völlig
normal zu gebrauchen.

Es handelt sich also um eine Verlängerung der verkürzten Musku¬
latur in der Muskelsubstanz selbst durch Inzision der bindegewebig degene¬
rierten Muskelbündel und eine Funktionsübertragung dieser letzteren auf
die noch funktionstüchtigen Reste der erkrankten Muskulatur.

II. Hygiene in der Ernährung.

Von Hofrat Dr. W. H. Gilbert, Baden-Baden.

„Das Ziel der Hygiene besteht nicht nur in der Verhütung von Krank¬
heiten, sondern sie muß auch bestrebt sein, den Organismus des Menschen
möglichst widerstandsfähig zu machen, damit er den nie ausbleibenden,
nie ganz zu vermeidenden Gefahren erfolgreich trotzen kann“, definiert
Prausnitz kurz und treffend. Es bedarf nun keines Beweises, daß in dem
Streben nach diesem Ziele die richtige Ernährung des Menschen, verbunden
mit einer bestimmten Ordnung und Zweckmäßigkeit, eine sehr wichtige
Rolle spielt.

Wir unterscheiden eine persönliche Hygiene, nämlich alle die eigenen
Handlungen, wodurch der einzelne Mensch in der Lage ist, sich vor Krank¬
heiten zu schützen und sich geeignete Verhältnisse zur günstigen Körper¬
entwicklung zu schaffen. Da aber nun der einzelne Mensch nicht imstande
ist, die für das Gesamtwohl sowie für ihn selbst so zahlreich entstehenden
Gefahren durch eigene Kraft zu vermeiden, so muß die Gemeinschaft
der Menschen einlreten und die entsprechenden Maßnahmen treffen: die
Summe dieser bildet die öffentliche Hygiene.

Sowohl die persönliche wie die öffentliche Gesundheitspflege war bei
den ältesten Kulturvölkern, den Indern, Ägyptern, Persern und Israeliten
hoch entwickelt. Sie haben die volle Bedeutung der zweckmäßigen Anlage
freier, luftiger Straßen, Plätze und Wohnorte erkannt; sie haben die richtige
Bewertung der Reinlichkeit sowohl des Körpers wie der Wohnungen und
deren Umgebungen gewußt; sie hatten Verständnis für die Ausgleichung klima¬
tischer Schädlichkeiten durch Kleidung, Nahrung, Bäder, Waschungen etc.;
sie haben gewußt, daß zur Erhaltung der Gesundheit reines, klares Wasser
und unverdorbene Nahrungsmittel erforderlich seien.

Die Ausführung und Überwachung aller dieser Maßnahmen war eine
der wichtigsten Obliegenheiten der Priester. Zur religiösen Pflicht gemacht
und mit dem Religionskultus auf das engste verbunden, wußte man, daß

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260 —

die Völker viel eher alle einschlägigen Maßnahmen befolgen würden, als
wenn man einfach versucht hätte, auf dem Wege von Ratschlägen und
Beweisgründen eine Befolgung zu erzielen. In treffenden Worten legt
dieses Marcuse dar in seiner vorzüglichen historischen Skizze „Diätetik
im Altertum“; er sagt: „Beschützt von den Priestern und Gesetzgebern,
in den religiösen Vorstellungen und philosophischen Systemen als wohl¬
gefällige und weise Lebensordnung gepriesen, war die Diätetik bei den
alten Völkern mit der Religion, der Ethik und dem Staatsleben auf das
engste verbunden; als Hygiene des Individuums war sie ein bedeutsamer
Bestandteil aller Gesetzgebungen, aller philosophischen Systeme des Alter¬
tums, war sie der Pfeiler, auf dem der Bau antiker Zivilisation ruhte und
die in den Worten gipfelte: „non est vivere sed valere vita“ und „sizkXwTov
Si/.aioT3CTov Suyixitaiv“, wie am Eingang des apollinischen Tempels zu Delphi
zu lesen war.“

Bekannt dürfte es sein, daß bei den Ägyptern schon eine öffentliche
Fleischschau bestand; dem zum Genuß gut befundenen Schlachtvieh wurde
ein Papyrusstreifen um das Horn gewickelt und mit einem Siegel von
Tonerde befestigt. Von diesem Volke hat jedenfalls Moses auch seine so
zweckmäßige Unterscheidung der Speisen in „reine“ und „unreine“ über¬
nommen. Als rein erklärte Moses sämtliche Tiere, welche gespaltene
Klauen haben und wiederkäuen; von den Tieren des Wassers alle die¬
jenigen, die Schuppen und Flossen haben; alle übrigen Tiere waren un¬
rein, und alle Vögel, welche sich von Aas oder Sumpftieren nähren, sowie
alle Reptilien. Durch diese Maßregeln wurden alle Tiere ausgeschlossen,
welche besonders von Parasiten heimgesucht werden. Verboten war ferner
der Genuß tierischen Blutes und des Eingeweidefettes; des Blutes wegen
der leichten Zersetzung, des Abdominalfettes, weil dasselbe Lymphganglien
enthält, die oft Parasiten bergen.

Auch von dem Erlaubten sollte nur mit Maß genossen werden. Un¬
mäßigkeit in Speise und Trank war aufs strengste verboten. Die Beob¬
achtung der Reinlichkeit spielte auch im Geschlechtsleben eine ganz hervor¬
ragende Rolle; sie galt bei allen Lebensvorgängen und Lebensverrichtungen
der Israeliten als oberstes Gesetz. Das auserwählte Volk hatte in der Tat
eine ganz vortreffliche Hygiene, wie wir auch z. B. bei der strengen
Isolierung der Aussätzigen sehen.

Auch bei den Griechen haben wir eine teils von religiösen, teils von
politischen Motiven beherrschte öffentliche Gesundheitspflege; ich brauche
bloß an Namen zu erinnern wie Pythagoras, Plato, Aristoteles,
Hippokrates u. a. m.

Bei den Römern w r eiß man ebenfalls, daß eine gesundheitfördernde
Ernährung eine Hauptrolle spielte. Erst der stetig anwachsende und schließ¬
lich ins Fabelhafte gestiegene Reichtum richtete gesunde Lebensweise und
gute Sitten zugrunde; eine, unerhörte und nie wieder erreichte Üppigkeit
trat auf. Wie ein unverrückbarer Fels im Meere, an dem die brandenden
Wogen zerschellen, steht in dieser Zeit übertriebener Üppigkeit der ge¬
lehrteste und scharfsinnigste Geist des Altertums Claudius Galenus da;
in seinen Werken nimmt die Diätetik einen großen Raum ein und bildet
die Grundlage für die Schriften aller Zeiten über Ernährung. Es werden
darin die einzelnen Nahrungsmittel behandelt, verschiedene Brotarten, Ge¬
treide, Hülsenfrüchte, eingesalzene Früchte, dann die verschiedensten
Fleischarten und Zubereitung, ferner der Wein und schließlich die Nähr¬
kraft der Nahrungsmittel und die Art zu kochen.

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261

Es folgte aber bald eine Periode tiefster Finsternis für die Gesund¬
heitspflege in allen ihren Formen. Das aszetische Christentum der ersten
Hälfte des Mittelalters sah in dem Körper nur ein feindseliges Gefängnis
des Geistes und alle organischen Instinkte und Triebe als vom Bösen
stammend an. Denken wir z. B. nur an den Rückgang der Hautpflege, die
in dem verfeinerten Altertum einen unerhörten Höhepunkt der Volkstüm¬
lichkeit — in den Thermen des Caracalla konnten zu gleicher Zeit
3000 Personen baden —- erreicht hatte. So wird berichtet, daß Bäder als
sündhaft galten: die heilige Edilthryda badete nur an den drei höchsten
Feiertagen des Jahres, die heilige Agnes versagte sich jedes Bad, während
die heilige Margareta noch weiter-ging und sich überhaupt nicht mehr
wusch.

Erst das Auftreten der furchtbaren Seuchen in der zweiten Hälfte des
Mittelalters bewirkte eine Verbesserung aller hygienischen Momente, auch
der Ernährung, doch erlangte die letztere erst wieder die richtige Bewer¬
tung in unserer Zeit. Die bahnbrechenden Untersuchungen Karl v. Voits
haben sowohl vom physiologischen wie vom hygienischen Standpunkte Klar¬
heit auf dem Gebiete der Ernährung geschaffen; erweitert und vervollständigt
worden sind sie durch die Untersuchungen und Arbeiten Landois’, v. Ley¬
dens, Moleschotts, Rubners u. a. m. Durch dieselben und durch die
Fortschritte der Chemie und Physik sind die Bedeutung der Ernährung bei
dem gesetzmäßigen Verlauf des Stoffverlustes und Stoffersatzes und die Er¬
nährungsgesetze dem Fachmanne auf das genaueste bekannt, dem ge¬
bildeten Laien in ihren weiteren Umrissen in Fleisch und Blut über¬
gegangen und sogar in den Hauptpunkten infolge unseres darauf hin¬
zielenden Unterrichts in den Schulen, in unseren Fortbildungskursen und
unseren populären Vorträgen den breitesten Schichten des Volkes
nicht mehr fremd.

Auf die Frage: „Was soll die Ernährung für den gesunden Menschen
leisten?“ gibt v. Leyden die Antwort: „Sie soll seine Gesundheit unge¬
schmälert erhalten, d. h. sein Wohlbefinden, seine geistige und körperliche
Leistungsfähigkeit; sie soll einen vollständigen Ersatz für die durch die
Lebensvorgänge bedingten Stoffverluste geben, d. h. die vorhandene ge¬
sunde Körperfülle (Körpergewicht) erhalten. Dieser Zweck soll durch die
Nahrungsaufnahme so erreicht werden, daß vor allen Dingen keine direkte
Schädigung erwächst. Die Nahrungsmittel sollen gut und bekömmlich,
gleichzeitig so zubereitet und nach Mahlzeiten verteilt werden, daß sie
ohne Schwierigkeit aufgenommen und ohne Beschwerden verdaut werden;
endlich soll die Ernährung eine Quelle des Genusses und der Freude sein,
welche der Bildung des Einzelnen entspricht. „Les animaux se repaissent,
1’homme d’esprit seul sait manger,“ sagt der berühmte und geistreiche
Schriftsteller Brillat-Savarin.

Die normale Ernährung des Menschen, kann man mit Recht sagen,
stellt ein national-ökonomisches Problem dar. Auf ihr basiert die Gesund¬
heit, die Entwicklung, das Wachstum und das physische Wohlergehen der
Menschen, eines zu geistigen Funktionen und höchsten Kraftentfaltungen
bestimmten seelischen Organismus; die Lösung der sozialen Fragen be¬
ruht auf billiger und doch kräftiger Ernährung.

Wie der Techniker genaue Kenntnisse • besitzen muß von dem Bau,
von dem Baumaterial, von dem Gang und Betriebe einer Maschine, so
sollte auch der Arzt genau Bescheid wissen über die Fundamentalsätze
der Einnahmen und Ausgaben des Körpers, des Ansatzes und Verlustes

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262

an Körpermaterial, über den Unterschied der Ernährung mit animalischer
und vegetabilischer Kost, so daß er zur rechten Zeit mit der Ernährung
wechseln, dieselbe vermehren oder vermindern kann.

Der tägliche Bedarf an Quantität und Qualität der Nahrung ändert
sich willkürlich oder instinktiv nach Alter, Stand, Geschlecht, Erziehung,
Gewohnheit, Armut und Reichtum, Beschäftigung, Körperbeschaffenheit
und Klima.

Es gibt also weder ein absolut normales Kostmaß für die Menschen,
noch eine absolut normale Kost, jedoch haben die obenerwähnten Unter¬
suchungen allgemein gebräuchliche Durchschnittsmaße festgestellt, welche
als Grundlage für die rationelle Ernährung betrachtet werden müssen.

Diese Durchschnittsmaße werden sowohl in der Höhe wie in der Tiefe
von den Menschen selbst geregelt, indem der Hunger Speisenzufuhr gebiete¬
risch heischt und Sättigung der weiteren Zuführ Halt gebietet. Leider
wird das Mahn wort des Magens „ob genug, oder zu wenig oder zu viel
geboten ist“, so manchmal überhört. Für den Armen muß der Begriff
„billig“ ausschlaggebend sein, und infolgedessen bilden Vegetabilien fast
seine ausschließliche Nahrung, wobei noch das „wenig“ und sogar das
„zu wenig“ eine Rolle spielt. Beim Reichen schädigt nur zu häufig das
Übermaß und der Überfluß an animalischer Nahrung. „On ne vit pas de
ce qu’on mange, mais de ce qu’on digfere“ (Brillat-Savarin).

Zu seiner Existenz bedarf der Mensch Eiweißkörper und leim¬
gebender Stoffe, Fette, Kohlenhydrate und der Salze, welche
letztere dem Tier-, Pflanzen- und weniger dem Mineralreiche, wenn auch
mit Auswahl entnommen werden.

Bei der Beurteilung des Nährwertes eines Nahrungsmittels brauchen
wir nur die drei ersten Gruppen ins Auge zu fassen, denn, obwohl wir vor
allem Wasser und eine Reihe von anorganischen Salzen unserem Körper
zuftihren müssen, wenn wir verhüten wollen, daß unser Organismus an
ihnen einen Verlust erleidet, so kommen sie trotzdem praktisch für die
Schätzung des Nährwertes der Nahrungsmittel hier nicht in Betracht.

Das Wasser können wir leicht und kostenlos außerhalb der Nah¬
rungsmittel erlangen; die für uns notwendigen Aschenbestandteile
aber, die beim Verbrennungsprozeß im tierischen Körper eine Reihe von
anorganischen Salzen enthalten, sind auch durchschnittlich in allen Nah¬
rungsmitteln in geringer Menge vorhanden, so daß eine im übrigen aus¬
reichende Nahrung auch in bezug auf sie fast immer allen Anforderungen
genügt. Das einzige Salz aber, das Kochsalz, dessen wir in größeren Mengen
bedürfen, da es zu den notwendigen Bestandteilen der Körpersäfte gehört
und wesentlich in den Stoffwechsel eingreift, können wir ebenso wie
das Wasser unabhängig von den Nahrungsmitteln uns verschaffen. Aus¬
nahmen gibt es ja; in einem heißen Klima, wo Wassermangel herrscht,
sind wasserreiche Früchte ganz besonders gesucht, oder wenn der Körper
an Verarmung von Salzen leidet, so mag es wünschenswert erscheinen,
diese Stoffe besonders zuzusetzen. Jedenfalls dürften wohl aber die Nähr¬
salze, namentlich die kali-, kalk- und phosphorsauren Salze und auch
das Eisen bisher nicht genügend gewürdigt worden sein. Sie dienen zum
Aufbau der Gewebe; nimmt der Körper nicht genug von ihnen auf, so
verliert er das Resorptionsvermögen für die übrigen Nahrungsstoffe.

Die Salze ersetzen nicht nur die Verluste, welche der Stoffwechsel
bedingt, sondern helfen den Körper aufbauen und tragen, wie gesagt —
höchstwahrscheinlich auf osmotischem Wege —, bei zur Resorption der

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263

organischen Nahrungsstoffe. Außer den Nahrungsmitteln nimmt der Mensch
noch Genußmittel zu sich in Gestalt von Branntwein, Bier, Wein, Kaffee,
Tee, Gewtfrzen, deren Gehalt an Alkohol und Alkaloiden die Verdauungs¬
nerven und das allgemeine Nervensystem in ihrer Tätigkeit anregen und
zu ihrer höheren Funktion steigern. Kaffee und Tee wirft man vor, Herz-
beschw r erden und Schlaflosigkeit zu bewirken, was aber gewöhnlich einem
unmäßigen oder unzeitigen Genuß oder einer schon bestehenden Krank¬
heitsdisposition oder Idiosynkrasie zuzuschreiben ist. Zucker, Kakao und
Schokolade sind als richtige Nährmittel aufzufassen, und zwar als eine sehr
konzentrierte Nahrung. Bei Touren, Reisen etc. ist die Schokolade fast
unentbehrlich (100 g entsprechen etwa doppelt so viel Kalorien wie die
gleiche Quantität Brot).

Bezüglich des Alkoholwertes sind die Ansichten ganz außerordentlich
divergent; während Kräpelin und seine Schüler denselben geradezu als
das verderblichste Gift bekämpfen, erklärt v. Leyden: „Daß die alkoho¬
lischen Getränke die Freude erhöhen, ja auch den Appetit, die Lust zuin
Essen reizen und die Verdauungskraft sowie die motorische Kraft des
Magens anregen, kann nicht wohl bezweifelt werden; sie können also in
mäßiger Menge unbedenklich als Genußmittel gelten, welche die Ernährung
fördern. Ärztlich sind sie als Magenmittel, d. h. um Appetit anzuregen,
Verdauungskraft und motorische Leistung des Magens zu steigern und
die Gärung zu beschränken, fast unentbehrlich, ebenso unentbehrlich, um
den Mut und die Lebenslust der Neurastheniker zu heben. Sie sind ferner
unstreitig das wichtigste Mittel gegen alle Zustände von Herzschwäche.
Dagegen kann der Alkohol nicht zu den Nahrungsmitteln, auch nicht
eigentlich zu den stärkenden Substanzen gerechnet werden; er ist ein Spar¬
mittel und ein Stimulans. Ohne Zweifel ist er bis auf gewisse Krankheits¬
zustände entbehrlich, und auch vom ärztlichen Standpunkte aus können
wir uns nicht den Schädlichkeiten und Gefahren verschließen, welche der
gewohnheitsmäßige Gebrauch der Alkoholika in sich schließt. Den anakreon-
tischen Liedern zum Lobe des Weines ist der energische Widerspruch
gegen den Mißbrauch der alkoholischen Getränke und die fanatische Agitation
der Temperenzler gefolgt. Ohne Zweifel besteht heute in großer Verbreitung
eine Animosität gegen den Alkohol, und selbst in der Medizin hat dessen
Anwendung gegenüber den früheren, 15—20 Jahre zurückliegenden Zeiten
erheblich abgenommen. Verpönt sind alkoholische Getränke fast allseitig
bei Kindern, und auch die Gichtiker und Nephritiker müssen sich gefallen
lassen, daß ihnen diese Genüsse der Tafel entzogen werden.“

„riavTa pst“, sagt der griechische Philosoph; in stetem Flusse ist der
Organismus begriffen. Sämtliche Stoffe, aus denen er besteht, unterliegen
einem ständigen Stoffwechsel. Sie fallen tiefgreifenden chemischen Zer¬
setzungen anheim, deren hauptsächlichste Endprodukte Wasser, Kohlensäure
und Harnstoff in den flüssigen und gasförmigen Ausscheidungen des Körpers
abgegeben werden. Der Ersatz findet immer wieder aus der Nahrung statt.
Durch diesen kontinuierlichen Stoffwechsel erhält sich der gesunde Körper
des Menschen auf einem stets gleichen Niveau. Wir sprechen von einem
Gleichgewicht des Stoffwechsels; nimmt er weniger auf, als er abgibt, so
erleidet der Körper Verluste an Bestandteilen, und im umgekehrten Falle
nimmt er zu.

Alle Lebensvorgänge des Organismus sind an diesen Stoffwechsel
gebunden; sie beruhen darauf, daß die chemischen Spannkräfte, welche
versteckt in den organischen Bestandteilen enthalten sind, frei werden,

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264

daß, wie der Terminus technicus heißt, die potentielle Energie in lebendige
Kraft nmgesetzt wird. Dies geschieht aber dadurch, daß diese Bestand¬
teile, durch Zufuhr von Sauerstoff im Organismus langsam zerlegt, ver¬
brannt werden.

Völlig identisch mit diesem Vorgang ist der Prozeß, der bei be¬
liebigem Brennmaterial in einem Ofen stattfindet; auch hier findet die
Oxydation, die Verbrennung, durch Zufuhr von Sauerstoff statt.

In beiden Fällen haben wir das gleiche Endprodukt, die Wärme, mit
der Erweiterung, daß beim tierischen Körper die in Freiheit gesetzte
Energie noch außerdem andere Formen annimmt: Muskelarbeit und die
chemische und physikalische Tätigkeit der Drüsen.

Die genannten drei Stoffgruppen, die Eiweißkörper nebst den leim¬
gebenden. Substanzen, die Fette und die Kohlenhydrate, sind also der Ver¬
brennung unterworfen, wobei natürlich noch eine Beeinflussung durch
äußere Umstände, wie durch Lufttemperatur und Wärmeregulation, durch
Sonnenwirkung, Bäder, Bekleidung, durch Luftfeuchtigkeit etc. dazu in
Betracht kommt.

Bei dieser Verbrennung muß für genügende Zufuhr des Brennmaterials
gesorgt werden. Voit gibt als tägliches Durchschnittsmaß eines mäßig
arbeitenden Mannes von 70 kg Gewicht an:

118 g Eiweiß,

56 Fett,

500 „ Kohlenhydrate.

Moleschott dagegen

1H0 g Eiweiß,

75 „ Fett,

405 „ Kohlenhydrate,

30 „ Salze.

Eine andere Berechnung, welche sich leichter dem Gedächtnis ein¬
prägt, sagt, ein arbeitender Erwachsener von 74 kg Körpergewicht be¬
ansprucht :

15 g Stickstoff = 100 g Eiweiß = 341 g Rindfleisch,

228 g Kohlenstoff = 100 g Fett + 240 g Stärkemehl und Zucker.

Offenbar schwanken aber diese Zahlen nach Lebensgewohnheit, Klima
und Bedarf ganz außerordentlich; es gibt da keine absoluten Gesetze; wir
können un6 nur an Erfahrungstatsachen halten, welche uns zeigen, daß
im gemäßigten Klima der gesunde Mensch, sobald er nach dem gewöhn¬
lichen Gebrauche erzogen ist, stets eine gemischte Diät gebraucht, und
daß eine einseitige Bevorzugung von Eiweiß- und Fett- oder von Eiweiß- und
Kohlenhydratnahrung sich allgemeine Anerkennung zu gewinnen verfehlt hat.

Das Verhältnis zu den drei Hauptnährstoffen ist wesentlich vom Ver¬
mögen abhängig, indem bei den Reichen Eiweißnahrung in den Vorder¬
grund tritt, bei Armen dagegen die Kohlenhydratnahrung. Es ist keines¬
wegs gesagt, daß der Reiche sich besser ernährt als der Arme, es geht
nur daraus hervor, daß Eiweißnahrung dem zivilisierten Gaumen besser
schmeckt'. Andrerseits kann aber auch eine zu reichliche Eiweißnahrung
geradezu schaden.

Hieran schließt sich direkt die Frage nach dem Eiweißmaximum und
Eiweißoptimum.

Nach den Untersuchungen von Ranke und Rubner beträgt das Ma¬
ximum, welches auf unbestimmte Zeit in gemischter Nahrung vom Menschen

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vertragen wird, 750 <7 Fleisch täglich. Das Optimum liegt viel tiefer;
schätzungsweise zwischen 300 und 500 < 7 ; Individualität, Beschäftigung,
Klima etc. spielen natürlich auch bei dieser Berechnung eine große Rolle.

Der erwachsene, arbeitsfähige Mensch im gesunden Zustande braucht
täglich »/so — Vs-» seines Gewichtes an Nahrung; der Wachsende und der
Rekonvaleszent mehr, der Greis weniger. Von der ganzen Nahrungsmenge sei
etwa die Hälfte in flüssiger Nahrungsform, denn da der Körper beinahe
70% Wasser enthält und die tägliche Ausscheidung von Wasser durch den
Urin etwa 1 '/,—2 Liter beträgt, durch Lunge und Haut ebenfalls 1 Liter,
so muß demgemäß auch die tägliche Aufnahme von Flüssigkeit etwa
2 Liter betragen, wovon allerdings schon ein wesentlicher Teil mit den
sogenannten festen Speisen einverleibt wird, die im Durchschnitt ebenfalls
50% Wasser enthalten. Dem Bedürfnis wird gewöhnlich genügt durch den
Morgen- und Nachmittagskaffee oder Tee, durch die Getränke bei den
Mahlzeiten und durch das Abendgetränk. Als allgemeine Regel kann eine
wesentliche Beschränkung der Flüssigkeitsaufnahme nicht empfohlen werden,
da ein gewisses Maß von Durchspülung der Nieren und der anderen Organe
zur Gesunderhaltung notwendig ist. Bei starker Flüssigkeitsbeschränkung
entsteht im Harne ein starker Niederschlag und hierdurch Disposition zu
.Steinbildung und Gicht. Übermäßige Aufnahme von Flüssigkeit, auch nur
von Wasser, ist gesundheitsschädlich, die Körpersäfte werden verdünnt,
der Magen ausgedehnt, der Appetit geschädigt. Unmäßiges Wassertrinken
beruht besonders bei Kindern auf schlechter Gewohnheit. Klima, Jahres¬
zeit, Gewohnheit und Arbeit bedingen die größeren oder kleineren Mengen
fester oder flüssiger Nahrung. Im Sommer braucht man mehr Getränk
und soll auch die Quantität der Vegetabilien eine größere sein. Wer also
75 kg wiegt, braucht etwa 2 5 —3 75 kg Nahrung.

Wenn so nach Quantität das Maß genügender Nahrung feststeht, so
ist von nicht geringerer Bedeutung die Qualität und richtige Mischung der
einzelnen Nahrungsmittel und Nährstoffe.

Die Nahrung sei, wenn nicht durch besondere Verhältnisse bedingt,
eine gemischte; denn daß wir nicht von der Natur für rein pflanzliche
Nahrung bestimmt sind, ergibt sich aus unserem Gebisse mit Schneide¬
zähnen, aus dem einfachen Magen mit Säure- und Pepsinbildung und aus
dem mittellangen Darme.

Was die Zahl der Mahlzeiten betrifft, so müssen für den gesunden
Menschen mindestens drei und höchstens fünf eingerichtet werden, dabei
sollte man bei der Dreimahlzeiteneinteilung namentlich Wert auf das Früh¬
stück legen und nach englischer Sitte dasselbe zu einer Hauptmahlzeit
gestalten, mit Fleisch, Eiern etc., denn unzweifelhaft hat der Magen morgens
Nahrungsbedürfnis, nachdem er von 7 oder 8 Uhr abends ohne Nahrung
geblieben ist. In Zwischenräumen von 5 —6 Stunden folgen dann Mittag¬
essen und Abendbrot. Vor dem Frühstück pflegen manche zur Ausspülung
des Magens 1 Glas kaltes oder warmes Wasser zu trinken; was sehr zur
Beförderung der Verdauung zu empfehlen, ist der Genuß von Obst und
Marmelade beim Frühstück. Die Abendmahlzeit dagegen soll um so leichter
und um so verdaulicher sein, je später sie eingenommen wird, denn eine
große Mahlzeit belästigt die Nachtruhe und stört den Schlaf; der Magen
soll am Morgen leer sein. Frühestens zwei Stunden nach eingenommener
Mahlzeit oder reichlichem Trinken gehe man zu Bette.

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Hydro«, Balneo- und Klimatothorapie.

1. Alexander Ignatowski (St. Petersburg): Der Wärmehaushalt beim Men¬
schen nach Bädern und Duschen von verschiedener Temperatur.

(Archiv für Hygiene, 1904, Bd. LI, H. 4.)

Vorliegende Arbeit, die an der hydrotherapeutischen Abteilung der Janowski-
schen Klinik in St. Petersburg entstanden ist, sucht den Zustand des Wärmewechsels
nach hydriatischen Prozedureni der wissenschaftlichen Auffassung näher zu bringen,
der gegenüber den Veränderungen in Puls, Atmung, Blutdruck und Temperatur
ja wesentlich in unserer Kenntnis zurücksteht. Die zuerst mit kalten Prozeduren
angestellten Versuche ergaben vor allem eine Bestätigung der von Lieber meist er,
dann von Lefevre aufgestellten Sätze, nämlich daß 1. je niedriger die Tempe¬
ratur des Bades, desto energischer sowohl Wärmeproduktion als auch Wärme¬
abgabe von statten geht; 2. während der ersten Minuten seines Aufenthaltes im
Bade der Organismus mehr Wärme abgibt als in der folgenden; 3. im kalten Bade
nach einer gewissen wechselnden Periode der Wärmeabgabe die Verluste für die
Zeiteinheit beständig werden. Weiterhin ergab sich betreffs der Wirkung kalter
hydriatischer Prozeduren auf den Wärmehaushalt folgendes: Während der An¬
wendung kalter Prozeduren, zum Beispiel kalter Wannenbäder und aller Wahr¬
scheinlichkeit nach auch kalter Duschen sind die Wärmeverlustc des menschlichen
Organismus gesteigert auf Kosten einer Erhöhung der Wärmeproduktion. In den
Veränderungen des Wärmehaushaltes hat man nun zwei Hauptperioden zu unter¬
scheiden. Die erste beginnt unmittelbar nach der Prozedur; ihre wichtigsten Merk¬
male sind folgende: Die Wärmeabgabe durch Strahlung und Leitung ist nach
kalten Bädern und Duschen herabgesetzt im Vergleich mit der Wärmeabgabe vor
dem Bade. Diese Verringerung steht in umgekehrtem Verhältnis zur Intensität der
reaktiven Vorgänge. Die Wasserverdunstung ist im Stadium der primären Nach¬
wirkung vermindert, jedoch im Fall einer ausgiebigen Reaktion kann man nicht
nur keine Abnahme der Verdunstungen wahrnehmen, sondern es ist sogar eine
Steigerung zu konstatieren. Die Wärmeproduktion ist in der Periode der primären
Nachwirkung erheblich vermindert; nicht selten erweist sie sich nach sehr kalten
Prozeduren als negative Größe. Die Abnahme der Wärmeproduktion steht in
direktem Zusammenhang mit dem Grad der Abkühlung. In der Periode der pri¬
mären Nachwirkung ist ein Sinken der Körpertemperatur sowohl in recto als in
axilla zu beobachten. Die Dauer der Periode der primären Nachwirkung hängt
1. von dem Grad der Abkühlung und 2. vom Kräftezustand des Organismus und
seiner Gewöhnung an Kälte ab. So bemerkt man nach kalten Bädern von 13° und
5 Minuten Dauer die für diese Periode charakteristischen Merkmale noch zwei Stun¬
den nach der Prozedur. Am protrahiertesten kommt die Wirkung der primären Nach¬
periode in der Temperatur zur Geltung. Die Periode der sekundären Nachwirkung
tritt viel schwächer als die erste hervor. Ihre Hauptmerkmale sind: Die Wärme¬
abgabe erreicht allmählich steigend ihre frühere Größe, sie mitunter überschreitend.
Langsamer geht die Zunahme von W T asserverdunstung von statten; Körpertempe¬
ratur und Wärmeproduktion stellen sich in den Fällen, wo die Periode der se¬
kundären Nachwirkung deutlich nachzuweisen ist, auf höhere Ziffern wie vor
dem Bade.

Bei den Versuchen mit heißen Prozeduren (heißen Wannenbädern, Dampf¬
bädern, heißen Luftbädern) ergaben sich folgende Schlüsse: Die Wärmeabgabe
ist unmittelbar nach heißen Prozeduren erhöht; ihre Steigerung hängt sichtlich
vom Grad der Erwärmung ab. Die Wasserverdunstung ist deutlich gesteigert und
stellt die Ursache der Steigerung der Wärmeabgabe vor. Nach der Periode ge¬
steigerter Verdunstung folgt nicht selten eine unerhebliche Abnahme der Wasser¬
verdunstung im Vergleich mit der Vorperiode. Die während der Erwärmung ge¬
steigerte Körpertemperatur fällt in der Nachperiode zuerst rasch, dann allmählich,
nicht selten im Verlauf von zwei Stunden. Vor der sekundären Steigerung ist sie
manchmal niedriger als vor dem Bade. Die Wärmeproduktion fällt zuweilen un¬
mittelbar nach dem Bade, häufiger jedoch steigt sie. Mäßige Erwännung hat stets
eine gesteigerte Wärmeproduktion zur Folge. Nach einiger Zeit (1—2 Stunden)

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ist sio in allen Fällen höher als vor dem Bade. Wärmeabgabe und Wasserver¬
dunstung gehen nach Duschen nach den allgemeien Gesetzen von statten. Schließ¬
lich hat Verfasser noch den Wärmehaushalt bei Fieberkranken nach kalten Bädern
geprüft und ist zu folgenden Resultaten gelangt: Der Wärmehaushalt Fieber¬
kranker nach hydropathischen Prozeduren unterliegt im allgemeinen denselben
Gesetzen wie bei Gesunden. Auf die Veränderungen im Wärmehaushalt nach dem
Bade hat das Stadium des Fieberprozesses großen Einfluß. So z. B. bewirkt das
Stadium acme eingreifende Veränderungen im Gang sowohl der Wärmeproduktion
als auch der Wärmeabgabe, indem es die Wirkung des Bades beeinträchtigt Im
Stadium decrementi hat ein kaltes Bad den größten Effekt.

2. Adolf V. Strümpell (Breslau): Bemerkungen über die balneologische
Behandlung der Neurasthenie. (Medizinische Woche, 1905, Nr. 9.)

Der Krankheitssitz der Neurasthenie ist nach unseren gegenwärtigen An¬
schauungen in dem Vorstellungsleben des Patienten, also im Gehirn, zu suchen.
Die Neurastheniker sind daher weniger Neuropathen als Psychopathen, ihr Bewußt¬
sein, d. h. der Inhalt ihrer Vorstellungen untereinander und zu den Vorgängen
der Körperlichkeit sind in krankhafter Weise verändert. Drei Punkte sind be¬
sonders charakteristisch für das „psychasthenische“ Bewußtsein : 1. Das Hervor-
treten einzelner affektiv betonter Vorstellungen im Bewußtsein des Kranken;

2. das bevsonders häutige Auftreten ängstlicher Affektvorstellungen, die sich auf
den eigenen körperlichen Zustand beziehen und 3. die infolge des Fehlens der
hemmenden und korrigierenden Vorstellungen eintretende allgemeine psychische
Erregung mit all ihren notwendigen seelischen und körperl chen Folgezuständen.
Daher spielt auch in der Therapie das psychische Moment die wesentlichste Rolle,
und die Hauptsache einer jeden Behandlung der Neurasthenie, sei es im Hause
des Kranken, in einer Heilanstalt oder in einem Kurorte, ist und bleibt die psy¬
chische Beeinflussung desselben. Nach ihr erst kommen die physikalischen und
chemischen Heilfaktoren, unter denen die baineologischen mit ihrer Kombination
mannigfachster Kurmittel in vorderster Reihe stehen. Marcuse (Mannheim).

3. U. Alesdi: Heiße Bäder bei Neurasthenie. (Blätter f. klin. Hvdrother.,

1905, Nr. 1.)

A. hat an der psychiatrischen Klinik in Pisa möglichst heiße Bäder von
40 Minuten angewendet und ausgezeichnete, beruhigende Wirkungen erzielt.
Das ist, wenn auch nicht neu, doch sehr erfreulich. Allein die Behandlung darf
dabei nicht stehen bleiben; es handelt sich darum, das labile Nervensystem zu
normalem (was man eben normal nennt) Reagieren auf die Reize, wie sie das
gewöhnliche Leben bringt, zu erziehen; und dazu bedarf es allmählicher Va¬
riationen der äußeren Bedingungen, allmählicher Applikation stärkerer Kontraste,
allmählicher Gewöhnung an Kältereize. Nicht bloß momentane Beruhigung des
erschütterten Neurasthenikers ist die Aufgabe des Arztes, sondern Konsolidation
seines Nervenapparates durch systematische Schulung.

4. Raebiger (Berlin): über Hydrotherapie bei Chlorose. (Blätter f. klin.

Hydrother., 1905, Nr. 1.)

Verfasser hat je eine Gruppe von 20 Kranken mit hydriatischen Prozeduren
dreimal wöchentlich kurzen Dampfbädern von 5 Minuten Dauer und darauf fol¬
genden kalten Abklatschungen und Duschen, die andere Gruppe mit der üblichen
Eisenmedikation 8 Wochen lang behandelt, während die übrigen Verpflegsbedingungen
bei sämtlichen Patienten gleich blieben. Das Resultat war, daß die hydrotherapeutisch
Behandelten im Durchschnitte eine um 3*5% gesteigerte Hämoglobinanreicherung
zeigten im Vergleiche zu den medikamentös Behandelten; auch die Zahl der roten
Blutkörperchen war bei der ersten Gruppe durchschnittlich um 141.000 höher als
die der zweiten Gruppe. Im umgekehrten Verhältnisse erweisen sich dagegen die
Gewichtsverhältnisse, insofern die Zunahme bei den mit Eisenmitteln behandelten
ein© größere war. Die allgemeinen Krankheitssymptome, wie Schwächegefühl Kopf¬
schmerz, Herzklopfen, Muskelschmerzen, schwanden bei der hydriatischen Behand¬
lung schneller als bei der Behandlung mit Eisen. Buxbaum (Wien).

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5. Max RolofT (Halle): Physikalisch-chemische Grundlagen über die thera¬

peutische Beurteilung der Mineralwässer. (Therapeutische Monatshefte,

1904, H. 9/10.)

Eingehende, zum großen Teil gegenüber neueren Untersuchungen und An¬
schauungen kritische Darlegungen bilden die Quintessenz des von R. behandelten
Themas. Als Vordersatz begründet er die Theorie, daß die physiologische Wir¬
kung der Mineralquellen auf die für Salzlösungen geltenden physikalischen und
chemischen Grundsätze zurückzuführen ist, soweit eben ein solches überhaupt
möglich ist. Die Wirkungsweise einer dem Organismus zugeführten Salzlösung ist
nun in zwei wesentlich verschiedene Anteile zu sondern : Die physikalische Wir¬
kung, bei welcher nur die physikalischen Eigenschaften der noch unzersetzten
Salzlösungen in Betracht kommen, vor allem der osmotische Druck und die
chemische Wirkung, die durch die Umsetzung der Salzmoleküle mit den im Körper
vorhandenen Stoffen erfolgt. Der osmotische Druck ist aber nicht, wie Koeppe
und andere es tun, als osmotische Energie aufzufassen, die dem Körper durch
den Genuß von Mineralwasser zugeführt wird, sondern es wird die schon im Blute
der Magenwände vorhandene osmotische Energie nur wertvoller, d. h. arbeitsfähig
gemacht auf Kosten der Körperwärme und kann ihrerseits durch Verlust der
Arbeitsfähigkeit die Energie entfernter liegender Zellen qualitativ heben. Was die
chemischen Wirkungen anbetrifft, die noch wichtiger einzuschätzen sind wie die
physikalischen, so sind dieselben so verschieden, daß man nur wenig allgemeine
Gesichtspunkte dafür aufstellen kann. Klarheit über dieselben wird man wohl
erst dann gewinnen, wenn das therapeutische Verhalten der einfachen Salzlösungen,
das heißt der einzelnen Ionen und Ionenkombinationen, genau bekannt sein wird.
Dann erst wird eine rationelle Theorie der Wirkungsweise der einzelnen Mineral¬
wässer aufgestellt werden können. Marcuse (Mannheim).

Nlechanotherapie und Orthopfidie.

6. Georg Müller (Berlin): Die Frühdiagnose bei orthopädischen Erkran¬

kungen und ihre Bedeutung für die Prognose. (Die Therapie der Gegen¬
wart, 1905, H. 2.)

Trotz der geradezu ausschlaggebenden Bedeutung, welche die Frühdiagnose
auf den Verlauf und Ausgang verschiedener orthopädischer Krankheiten hat, wird
dieselbe vielfach nicht gemacht, einesteils weil die Ärzte von der Wichtigkeit der¬
selben hier nicht ebenso überzeugt sind wie bei anderen Krankheiten, andernteils
weil sie nicht über die entsprechenden diagnostischen Hilfsmittel verfügen. Und
doch ist die Frühdiagnose der meisten orthopädischen Erkrankungen leicht und
sicher zu stellen. Die häufigste Erkrankung, die Wirbelsäulenverkrümmung, ist,
von einigen selteneren ätiologischen Momenten abgesehen, rachitischen, statischen
oder habituellen Ursprungs. Die rachitische Skoliose beginnt schon sehr früh.
Man kann sie sicher erkennen, wenn das Kind zu sitzen beginnt, an einer Aus¬
biegung der ganzen Wirbelsäule nach rückwärts, die verschwindet, wenn man das
Kind an den Armen oder Beinen in die Höhe hebt. Die rachitische Skoliose muß,
sobald sie erkannt wird, mit Lagerungs- und Stützapparaten behandelt werden
und gibt dann eine gute Prognose. Unbehandelt führt sie zu irreparablen schweren
Kyphoskoliosen. Die statische Skoliose äußert sich durch eine der tiefer stehenden
Beckenhälfte entsprechende Lendenausbiegung. Frühzeitig erkannt, kann man diese
Deformität durch Erhöhung des entsprechenden Absatzes ausgleichen. Die habituelle
Skoliose entsteht durch gewohnheitsmäßige falsche Belastung bei der Schreib¬
haltung. Nur im ersten Stadium, wo diese Haltung durch eigene Muskelkraft noch
ausgeglichen werden kann, ist die Prognose gut; im zweiten (Verschwinden der
Deformität durch geeigneten Händedruck) ist sie schon zweifelhaft und im dritten
durchaus schlecht. Eine frühzeitige Diagnose tut hier vor allem not. Dieselbe
kann nur nach genauer Besichtigung und vergleichender Untersuchung des ent¬
kleideten Rückens gemacht werden. Man darf sich auch nicht auf die Dornfort-
satzlinie allein beschränken. Dieselbe kann noch vollkommen gerade sein, während
in den Wirbelkörpern schon vorgeschrittene Veränderungen vorgegangen sind.

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Man muß stets auch die Hacken, Schultern, Taillenlinien, den Stand der Schulter¬
blätter, Darmbeinkämme, Glutäalfalte etc. genau beobachten. Die ersten Symptome
der tuberkulösen Spondylitis sind sehr verschieden. Zumeist werden die bisher
frisch spielenden Kinder träge und mürrisch, finden keinen Gefallen am Laufen
und Springen, klagen über Schmerzen im Leibe, in der Brust, Gürtelschmerzen,
die in die unteren Extremitäten ausstrahlen. Der Rücken wird bei allen Bewegungen
ängstlich steif gehalten und vor jeder Erschütterung und Stoß sorgfältig behütet
„So oft ein Kind zur gewöhnlichen Zeit nicht gehen oder stehen will, wenn das
Kind das Gehen verweigert, nachdem es vorher gegangen war, wenn es ferner
unruhig, traurig und lässig wird, wenn es die Freude an den Spielen seines Alters
verliert, so ist stets die Wirbelsäule zu untersuchen!“ Bei der spinalen Kinder¬
lähmung ist es die Sache des behandelnden Arztes, vor allem den Augenblick zu
erkennen, wo die orthopädische Behandlung einzusetzen hat. Dann vermag die
Apparatotherapie Kontrakturen und Deformationen sicher zu vermeiden und die
Sehnenplastik zum Teil sogar komplette Heilungen zu erzielen. Die angeborne Hüft¬
verrenkung ist wegen ihrer markanten Symptome bei älteren Kindern schwer zu
übersehen. Hier ermöglicht die Röntgenuntersuchung in allen Fällen eine sichere
Diagnose und dadurch die nötige möglichst frühzeitige operative Behandlung. Die
tuberkulöse Hüftgelenkentzündung gehört zu den schwersten orthopädischen Er¬
krankungen, weil sie häufig zu starken Deformierungen führt, denen nur durch
eine möglichst frühzeitige Behandlung wirksam entgegengearbeitet werden kann.
Das erste Symptom ist das freiwillige Hinken und Schmerzen zumeist im Knie.
Die Prognose ist stets sehr vorsichtig zu stellen. Die Erkennung der Coxa vara
macht im Anfänge oft große Schwierigkeiten. Auch das Röntgenbild läßt im Beginn
oft im Stiche, dann muß man per exclusionem zur Diagnose kommen. Genu valgum
und varum sowie der Pes varus bereiten wohl niemals auch einer frühen Diagnose
irgend welche Schwierigkeiten. Hingegen wird der Pes planus häufig verkannt.
Meist werden die Klagen verkannt und antirheumatische Kuren vorgenommen.
Ein sehr sicheres Symptom ist die Behinderung oder Schmerzhaftigkeit der Supi¬
nation. Die Schmerzpunkte sind nicht konstant. Kommt der Plattfuß frühzeitig
zur Behandlung, so ist stets Heilung zu erzielen. In späteren Stadien ist die Pro¬
gnose unsicher. Grünbaum (Wien).

7. Schanz (Dresden): Die statischen Belastungsdeformitäten der Wirbel¬
säule. (Stuttgart 1904.)

Die auf langjährige Studien begründete Monographie faßt die in größeren
und kleineren Abhandlungen in vielen Zeitschriften verstreuten reichen Er¬
fahrungen des Verfassers in übersichtlicher Weise zusammen und bietet noch
mancherlei Neues. Wir finden darin zunächst eine exakte Definition der Begriffe
„statische Leistungsfähigkeit“ und „statische Inanspruchnahme der Wirbelsäule“,
die uns das Verständnis der „statischen Überlastung“ erleichtert mit ihren
mechanischen Folgen, der Krümmung, Gegenkrüinmung und Torsion. Diese rein
mechanischen Gesetze sehen wir mit fast mathematischer Genauigkeit bei den
skoliotischen Wirbelsäulen angewendet. Auch das Verhalten der Substanz der
Wirbelsäule entspricht genau den statischen Anforderungen der Mechanik, d. h.
es findet eine Verdichtung der Substanz in der Konkavität der Krümmung statt,
eine Auf'ockerung an der Konvexität. Weiterhin wird der Einfiuß der Verbie¬
gungen auf die außerhalb der Wirbelsäule gelegenen Körperteile geschildert und
die Reaktionen des lebenden Organismus auf die mechanischen Veränderungen,
die zum Teil zu Schutzvorkehrungen führen, zu natürlichen Stützvoirichtungen
und Korrekturbestrebungen. Die Entstehung des Leidens erklärt sich aus einem
Mißverhältnis zwischen statischer Inanspruchnahme und statischer Leistungsfähig¬
keit. Für die Behandlung stellt Sch. zwei Indikationen auf : die Indikation der
fertigen und der werdenden Deformität. Die orstere erfordert dio Beseitigung
des Mißverhältnisses zwischen Inanspruchnahme und Leistungsfähigkeit, die
letztere die Wiederherstellung normaler Formen. Diesen Indikationen sucht Sch.
in seiner Behandlungsmethode gerecht zu werden ; er hat nach detaillierter Be¬
sprechung aller Heilfaktoren sorgfältig ausgearbeitete Heilpläne aufgestellt , um

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sein erprobtes Verfahren der Allgemeinheit zugänglich zu machen. Wir linden in
dem Kapitel über die Therapie der Skoliose alles Wissenswerte über Prophylaxe,
Massage und Heilgymnastik, über das forcierte Redressement sowie über die
stationären und portativen Korrektions- und Stützapparate.

8. Goldthwait (Boston): A consideration of „round shoulder“ or „stoop

shoulder“ in ohildhood etc. (American journ. of orthop. surg., Aug. 1903.)

G. ist der Meinung, daß die bei Kindern so häufig beobachteten „runden
Schultern“ zumeist durch die Kleider verursacht werden, weil diese sämtlich
mit dem äußeren Ende der Schultern getragen werden. Um diesem Übel¬
stand vorzubeugen resp. ihn zu beseitigen, hat G. eine Taille erdacht, die
bis hoch an den Hals hinaufreicht und durch zwei etwa zollbreite Riemen eine
Stütze erhält, die nahe am Halse liegen und sich über dem Nacken kreuzen. An
diesen wird dann die übrige Kleidung befestigt, so daß ihr Gewicht vom hinteren
oberen Teil der Schultern getragen wird. Dadurch sollen dann die Schultern nach
hinten gezogen werden.

9. Gereon (Berlin): Zur Therapie der Skoliosen. (Zeitschr. f. orth. Chirurg.,

Bd.XHI, IL4.)

Gerson hat einen Pendelapparat für Skoliotische konstruiert, der eine
gleichzeitige Druckwirkung auf den vorderen und hinteren Rippenbuckel gestattet.
Dieser Druck wird von zwei Pelotten ausgeübt, die fest gegen den Körper des
stehend extendierten und am Becken fixierten Patienten geschraubt werden. Dje
nunmehr mögliche Pendel- und Widerstandsbewegung besteht in Vor- und Rück¬
wärtsbeugungen des Oberkörpers um eine durch die Lendenwirbelsäule gelegte
horizontale Achse. Für Kyphosen benutzt man natürlich nur die hintere Pelotte,
die dann mitten auf den Rücken des Übenden gesetzt wird. Auch eine Massage
des Bauches ermöglicht der Apparat, wenn man nur die Vorderplatte gegen den
Leib wirken läßt Seine wichtigste Anwendung wird er wohl aber bei Wirbel¬
versteifungen rheumatischer oder traumatischer Natur finden.

10. Zesas (Nyon): über die Beziehungen zwischen Plattfuß und Skoliose.

(Zeitschr. f. orth. Chirurg., Bd, XIII, H. 4.)

Z. hat nach sorgfältiger Untersuchung des Skoliosenmaterials der Ber¬
liner Poliklinik für orthopädische Chirurgie die Beziehungen zwischen Pfattfuß
und Skoliose nochmals studiert und erörtert. Darnach hatten unter 150 skoliotischen
Patienten 102 ausgesprochene Plattfüße und 48 normale Füße; nur drei klagten
über Schmerzen bei längerem Stehen oder anhaltendem Gehen. Da nun zumeist
beiderseitiger Plattfuß bestand, kann man kaum in dieser Fußdeformität ein ätio¬
logisches Moment für die Rückgratsverkrümmung vermuten; höchstens kann man
annehmen, daß beide ätiologisch insofern miteinander in Beziehung stehen, als
beide Krankheiten durch das nämliche Grundleiden — Muskelschwäche und ab¬
norme Weichheit der Knochen — bedingt sind. Der Plattfuß wäre also in der
weitaus größten Mehrzahl der Fälle als eine Begleiterscheinung der Skoliose auf¬
zufassen, er stellt aber kein statisch-ätiologisches Moment derselben dar.

11. Heine (Dortmund): Ein vereinfachtes Skoliosegerüst. (Zeitschr. f. orth.

Chirurg., Bd. XIII, H. 4.)

Um den Patienten ein längeres Verweilen auf dem bekannten Beelv sehen
Skoliosenrahmen zu ermöglichen, hat H. diesen Apparat in der Weise modi¬
fiziert, daß er eine feststehende schiefe Ebene bildet, deren Fläche nur aus einem
verstellbaren Pelottensvstem und den darüber befindlichen Leitersprossen besteht.
Der Apparat, der viel billiger ist als der bewegliche Beelysche, läßt sich auch
als Wolm und als schiefe Leiter benutzen. Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

12. R. Rimbach (Berlin): Ein Beitrag zur Herzmassage. (Medizinische Klinik,

1905, Nr. 10.)

Auf Grund einer größeren Anzahl eigener Untersuchungen bestätigt Verf.
die Angaben Ileitlers, Schotts und anderer Autoren über den Einfluß ver-

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schiedener Massagemanipulationen in der Präkordialgegend auf die Dämpfungs¬
figur des Herzens. In allen Fällen nahm sowohl die große wie die kleine Herz¬
dämpfung an Umfang ab. Im Beginn der Behandlung kehrten im allgemeinen die
Dämpfungen wieder in ihre alten Grenzen zurück, um nach mehreren Massage¬
sitzungen dauernd kleiner zu bleiben. Der subjektive Zustand des Patienten ging
diesen Veränderungen meist parallel. Es steht demnach fest, daß wir es in der
Hand haben, durch geeignete Massagemanipulationen in gewissem Grade und für
längere Zeit die Kreislaufstörungen zu beseitigen und dadurch die Zuführung von
Digitalis für längere Zeit entbehrlich zu machen oder die Wirkung der gleich¬
zeitigen Digitalismedikation zu steigern.

Über die hierbei angewandte Technik macht Verf. hier keine näheren An¬
gaben, behält sich aber vor, dieselbe in einer ausführlichen Publikation an anderer
Stelle mitzuteilen. Er spricht nur allgemein von lokaler Herzmassage, die haupt¬
sächlich aus Reibungen, Hackungen, Knetungen, Drückungen und Pressungen des
Thorax bestand, teils im Sinne eines äußeren mechanischen Reizes, teils im Sinne
einer Beeinflussung des Thoraxinhaltes. Die Sitzungen dauerten 1—ö Minuten.
Die In- und Extensität der einzelnen Handgriffe soll stets dem subjektiven und
klinischen Befunde streng angepaßt werden.

13. Rudolf Eisenmenger (Szaszväros): über eine neuartige Herzmassage.

(Zeitschrift für diätetische und physikalische Therapie. 1905, Bd. VIH, H. 11.)

Der Versuch, den Herzmuskel von Säugetieren auch nach erfolgtem Still¬
stände wieder zur Aufnahme seiner Tätigkeit zu zwingen, darf nach den grundlegenden
Versuchen Martins, Appley arths und namentlich Langendorffs als gelöst be¬
zeichnet werden. Kuliabko lieferte dann den Beweis, daß auch das isolierte
menschliche Herz noch 30 Stunden nach erfolgtem Tode wieder zu neuer Funktion
erweckt werden kann. Es lag sehr nahe, diese Versuche auch auf das nicht aus¬
geschnittene menschliche Herz auszudehnen Die Experimente von Prus, Prevost,
Batelli hatten, den Zweck, bei schweren asphyktischen Zuständen neben der
künstlichen Atmung durch direkte rhythmische Kompressionen des Herzens mit der
Hand bei eröffnetem Thorax das Herz wieder zu Kontraktionen anzuregen. In dem
von Sick publizierten Falle gelang bei einem 15jährigen Knaben, welcher
über eine Stunde in Chlorofonnsynkope gelegen war, auf diese Weise die Wieder¬
belebung des Herzens, das dann noch 27 Stunden weiter schlug. In der Praxis
dürfte aber dieser Versuch zumeist an der Schwere des hierzu notwendigen Eingriffes
scheitern. Verf. empfiehlt nun, statt der künstlichen Anregung der Herztätigkeit
durch direkte Herzkompression die künstliche Atmung und Blutzirkulation mittelst
des von ihm angegebenen Atmungsapparates zu erreichen, welcher es mittelst
einer Luftpumpe ermöglicht, die Luft über dem Thorax und dem Abdomen rhyth¬
misch und dosierbar zu verdünnen und zu verdichten. Dadurch wird nicht nur
die künstliche Ein- und Ausatmung erzielt, sondern auch das Herz durch das auf-
und absteigende Zwerchfell einmal stark komprimiert, das anderemal kräftig
erweitert. Diese indirekte Massage des Herzens, die Verf. nicht sehr glücklich als
alternierende positive und negative Massage bezeichnet, soll nun imstande sein,
die direkte rhythmische Kompression des Herzens zu substituieren und das nicht
mehr funktionierende Herz besser wie alle anderen Methoden zu neuerlicher Tätig¬
keit ZU erwecken. Grünbaum (Wien).

14. Sondermann (Dieninghausen): Ein neuer Apparat zur Massage des Ohres.

(Archiv f. Ohrenheilkunde, 64. Bd.)

Der vom Verfasser konstruierte Apparat bezweckt, das ganze Ohr in¬
klusive Ohrmuschel luftdicht abzuschließen, während alle bisherigen nur den
äußeren Gehörgang allein in diesen Abschluß einbezogen. Dieser letztere Umstand
hat nach S. den Nachteil, daß bei dem kleinen, der Luftverdünnung und -Ver¬
dichtung unterworfenen Raum der Effekt leicht ein allzustarker wird. Sein Apparat
besteht deshalb aus einem die Ohrmuschel umschließenden Hohlkörper, der mit
einem Gebläse in direkter Verbindung steht und von dem Patienten selbst gehand-
habt werden kann. Marcuse (Mannheim).

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Elektrotherapie.

15. H. Strebei (München): Eine neue Behandlungsweise für Lupus und bös¬
artige Neubildungen mittelst molekularer Zertrümmerung durch kon¬
tinuierliche hochgespannte, hochfrequente Funkenströme. (Deutsche
med. Wochenschr. 1904, Nr. 2.) — Über Behandlung des Lupus vulgaris der
Haut und Schleimhaut durch hochfrequente Funkenentladungen.
(Dermatol. Zeitschr., 1905, XII, pag. 38.)

Mittelst eines Resonators und einer Spitzenelektrode, die der Haut auf
1—2 mm genähert wird, läßt S. den Hochfrequenzfunken auf die erkrankte Haut
einwirken; nach fünf Sekunden entsteht auf der getroffenen Hautstelle ein weißer
Fleck, die Oberhaut wölbt sich vor, etwa vorhandene Gefäßektasien verschwinden,
der Patient spürt ein lebhaftes Brennen. Der Funken wirkt 20—25 Sekunden
auf jedes einzelne, mit dem Kompressorium festgestellte Knötchen ein. Statt des
Solenoidfunkens kann man auch die Funken der Influenzmaschine verwenden.
Am Tage nach der Behandlung hat sich die Epidermis abgestoßen, es bildet sich
ein Geschwür, das 3—5 Wochen zur Heilung braucht. Es resultiert eine schöne
Haut, die zunächst rot, später aber hell wird, so daß sie wenig oder gar nicht
von der gesunden Haut absticht. — In ähnlicher Weise wie Lupus vulgaris be¬
handelt S. auch den Lupus erythematodes, die Rosacea, den Naevus planus und
Blutgefäßektasien der Haut. Die während der langen Heilungszeit nötigen Verbände
erfolgen nach täglicher Waschung mit warmem Wasser und durch Auflegen von
Vaselin. Zur Vereinfachung des Verfahrens empfiehlt S. neuerdings, vor dem Ein¬
schalten des Stroms die Spitze der Elektrode auf die Haut aufzusetzen und erst
nach dem Einschalten des Stroms die Elektrode auf die erforderlicho Distanz
von 1—2 mm zu entfernen; dadurch kommt das unangenehme Gefühl in Wegfall,
welches durch das Aufprasseln der Funken entsteht. Ferner ist es zweckmäßig, zu¬
nächst durch einige Sekunden die Funken einwirken zu lassen, bis sich die Haut weiß
verfärbt, und dann den Strom zu unterbrechen; mittelst einer Pinzette entfernt man
nun die Epidermis, die sich zusammenhängend ohne Schwierigkeit und ohne Schmerz
entfernen läßt; nunmehr läßt man den Funkenstrom nochmals 10—15 Sekunden
auf die einzelnen Stellen übergehen. Man kann auch die morschen Gewebe vorher
mit dem scharfen Löffel entfernen. Leicht blutende Stellen werden mit dem Funken¬
strom behandelt, bis sie schwarz werden. Die Auskratzung ist nicht unbedingt
nötig, doch ist sie bei einzelnen Stellen von Vorteil, weil die Tiefenwirkung erleichtert
wird. — Mit dieser Methode läßt sich ganz vorzüglich der Schleimhautlupus be¬
handeln; das zur Verwendung kommende Instrument besieht in einem spitzen Draht,
der bis zum Ende mit einem geraden oder gebogenen Glasröhrchen gedeckt ist
und durch einen isolierenden Handgriff dirigiert wird.

16. Suchier (Freiburg): Die Behandlung des Lupus vulgaris mittelst stati¬
scher Elektrizität. (Wiener Klinik, 1904, 9. und 10. Heft.)

Nach Entfernung der tuberkulösen Granulationen mittelst der Curette wird
der Geschwürlmden mit dem einer Influenzmaschine entnommenen elektrischen
Büschel so lange behandelt, bis die behandelte Stelle schwarz wird. Man verwendet
den positiven Pol zur Bestiehlung, während der negative Pol dem Patienten in
die Hand gegeben wird; der negative Pol kann bei Applikation des positiven Pols
auf die Wange oder die Nase auch in den Mund oder in die Nase eingeführt
werden, etwa so, daß man die negative Leitungsschnur an einem zirka 2 mm dicken
Drahte befestigt, diesen in eine Glasröhre einführt, so daß die obere Spitze des¬
selben zirka 1 cm weit vorschaut; diese Spitze umwickelt man mit etwas feuchter
Watte. Man kann auch bei lupös erkrankten Flächen größeren Umfanges 2 Pol¬
klemmen befestigen. Man verbindet alsdann mittelst Leitungsschnüre die eine
Polklemme mit dem positiven, die andere mit dem negativen Pole der Maschine
und armiert beide mit Spitzen Es tritt alsdann aus jeder derselben ein Funken¬
büschel hervor und es lassen sich auf diese Art gleichzeitig zwei Stellen behandeln.
Der mit dem negativen Pole erzielte Effekt kommt indes dem des positiven längst

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nicht gleich. Die mit dem positiven Pole in Verbindung stehende Spitze muß direkt
in die curettierte Partie hineinweisen und so nahe gebracht werden, daß ein Funken¬
büschel in pinselartiger Ausbreitung hervortritt. Jede Sitzung dauert etwa eine
halbe Stunde. Die verscliorfte Partie wird mit trockener Watte bedeckt. Es folgt
nun zuweilen eine mehr oder weniger starke Schwellung, meist aber bleibt diese
ganz aus. Nach einigen Tagen zeigt sich entweder etwas Eiter unter dem Schorfe,
welcher diesen loslöst, oder der Heilungsprozeß verläuft ganz trocken. Nach etwa
8 Tagen sind die Vakuolen durch frische, gesunde Granulationen ausgefüllt und
nun beginnt die Überhäutung, die je nach der Größe der curettierten Fläche in
etwa 2—4 'Wochen vollendet ist.

17. F. Blasi: Bibliografla e contributo alla terapia elettrica del lupus.

(Ann. di elettrica medica, 1903, pag. 6. — Zeitschr. f. Elektrother., 1904, pag. 207.)

Zur Lupusbehandlung mit dem Hochfrequenzstrom verwendet B. die direkte
Kondensatorentladung aus dem Solenoid: die behandelte Stelle bedeckt sich mit
dicken schwarzen Krusten, nach deren Abfall eine gerötete, aber gesunde Haut
ohne Narbenbildun^ zurückbleibt. Versuche mit dem Teslaschen Transformator sind
schmerzhaft und Dringen eine Blutung der behandelten Stelle hervor.

18. Stefan Leduc (Nantes): Die Ionen- oder elektrolytische Therapie.

(Zeitschr. f. Elektrother., 1904, Heft 12, pag. 398.)

Die allgemeinen Ionenwirkungen können mit Sicherheit praktisch verwendet
werden; Bouchet hat an sich durch elektrolytische Einverleibung von Adrenalin
Schwindel, Schwäche der Beine und Zittern hervorgerufen, L. an sich bei
elektrolytischer Einverleibung die toxische Wirkung des Morphins studieren können.
Auch für Mittel, die nur in großen Dosen wirksam sind, wie Jod, läßt sich diese
Form der Einverleibung mit Glück verwenden; mit großen, mit 8—12 dicken
Lagen hydrophiler Gaze armierten und mit der elektrolytischen Lösung getränkten
Elektroden, die den Rumpf oder ein ganzes Glied bedecken, ist es leicht, hohe
Stromstärken von 100—200 MA. anzuwenden, die mit Geschwindigkeit wirksame
Mengen des Medikamentes eindringen lassen. Die Ionentherapie gewährt Hilfen,
die keine andere Art der Medikation bietet; sie gestattet jeder Zelle der Gewebe,
die meistens für die medikamentösen Substanzen unerreichbar sind, die gesamte
Ionenreihe zuzuführen und so viele verschiedene Reaktionen zu erhalten, als es
Ionen gibt. Manche Ionenwirkungen sind sehr eigenartig; das Lithiumion erzeugt
an jeder Drüse einen Purpurdeck, das Morphinion ein papulöses Exanthem, das
Adrenalinion bei einer Stromdichte unter 2 MA. pro Quadratzentimeter starke
Anämie an der Elektrode; weiter stromab erscheinen die Venenzüge als weiße
Stränge, die stark mit der Rosafärbung der Haut kontrastieren; bei größerer
Stromdichte gibt Adrenalin Kongestion. Bei Anwendung einer aktiven Zinkanode
heilt die Endometritis in 1—4 Sitzungen, eine Metrorrhagie steht bei Anwen¬
dung der elektrolytischen Zinkanode in einer 15—20 Minuten dauernden Sitzung
und 100 MA. Stromstärke. Eine Elektrode mit 12—20 Lagen hydrophiler, mit
l°/ 0 iger Chlorzinklösung getränkter Gaze als Anode auf ein vereitertes Gewebe, chro¬
nische Geschwüre, tuberkulöse Gewebe, ein Kankroid des Gesichts appliziert, gibt
nach 1—4 Sitzungen bei 2 MA. Stromstärke pro Quadratzentimeter und 15—20 Mi¬
nuten Dauer eine rasche Narbenbildung. — Die elektrolytische Wirkung auf ver¬
steifte Gelenke tritt bei Verwendung von l°/ 0 iger Kochsalzlösung als Kathode sehr
schön hervor; sogar vollkommene Ankylosen heilen in kurzer Zeit, mit Ausnahme des
Hüftgelenks -und des Schultergelenks; die Fortschritte zu Beginn der Behandlung sind
rascher als später und zur Einwirkung auf tiefe Teile braucht man so starke
Ströme als sie ertragen werden können. — Die hydrophile Gaze muß nach jeder
Sitzung gewaschen und gekocht werden; etwa vorhandene Exkoriationen müssen
mit Kollodium bepinselt werden. — Bei den Skleritiden und Episkleritiden ist
die Wirkung des auf das geschlossene Lid applizierten negativen Pols konstant
und rasch; man verwendet 5 10 MA. durch 5—10 Minuten; in 2—5 Sitzungen,
zweimal wöchentlich, sieht man die refraktärsten Skleritiden verschwinden; ebenso
wirksam ist die Behandlung bei chronischer Iritis.

Zentralblatt fttr physikalische Therapie. März-Heft 1905.

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19. Ugo Gay (Rom): Behandlung der Neurastheniker mit .hohem arteriellen
Druck mittelst Hochfrequenzströmeriu (Zeitschr. f. Elektrother., 1904,
Heft 12, pag. 385.)

Auf Grund von 12 Beobachtungen kommt G. zum Schlüsse, daß bei Neur¬
asthenikern mit hohem Blutdruck durch die Solenoidbehandlung der Stoffwechsel
erhöht, durch Anregung der Harnsekretion das Blut stark entgiftet und der
Blutdruck sofort erniedrigt werde; gleichzeitig mit diesen objektiven Verände¬
rungen geht ein Nachlassen der subjektiven Beschwerden einher. Dem Herab¬
gehen des Blutdruckes entspricht eine Verminderung der Harnsäureausscheidung
und eine Vermehrung der Ausscheidung Von Harnstoff und von Chloriden. Infolge
der druckherabsetzenden Wirkung auf die peripheren Arterien finden die Hoch¬
frequenzströme (Behandlung mit dem großen Solenoid durch 10—20 Tage) ihr
Anwendungsgebiet bei der frühzeitigen Behandlung der Arteriosklerose, welche
sich bei Neurasthenikern mit Drucksteigerung infolge der Rigidität und der per¬
manenten Druckerhöhung in den Arterien leicht einstellt. — Bei deprimierten
Neurasthenikern mit schwachem Blutdruck und bei Hysteroneurasthenikern wird
ein negatives Ergebnis, in einzelnen Fällen sogar eine deutliche Verschlimmerung
erzielt. «Winkler (Wien).

Photo- (Radio-) Therapie.

20. W. Wendel : Zur Röntgenbehandlung deir Leukämie. (Münchener med.
Wochenschr., 1905, Nr. 4.)

Es wurden auf der Klinik 5 Fälle von Leukämie behandelt, darunter 3 mit
günstigem Erfolg, während ein Fall nach vorausgegangener erheblicher Besserung
tödlich endete ; bei sämtlichen Kranken handelte es sich um Leukämien mit ge-
mischtzelligem myeloiden Blutbefund. Das Instrumentarium bestand aus einem
50 cm-Induktor mit Wechselunterbrecher, die Energie betrug 110 Volt, 5—10
Ampere, die angewendete Funkenlänge 25—30 cm , Röhrenabstand 30 cm. Sitzungs-
dauer zunächst 5—6, später 10 Minuten; die Umgebung der Milz wurde durch
Bleiplatten geschützt. Die Nebenwirkungen bestanden in oberflächlicher, rasch ab¬
heilender Dermatitis, in einzelnen Fällen Herzklopfen, ferner in einem Fall
Schmerzen in der Milzgegend, Nervosität und Haarausfall. In zwei Fällen konnten
die Resultate als vorzüglich bezeichnet werden. In einem weiteren Falle, der in
desolatem Zustande in Behandlung kam, wurde wesentliche Besserung erzielt. Bei
frühzeitig in Behandlung kommenden Fällen ist die Aussicht auf Besserung bzw.
dauernde Heilung geringer. Es wurde bei sämtlichen Patienten nur die Milz be¬
strahlt, worauf wegen Dermatitis die Bestrahlung der Milzgegend unterbrochen
wurde, doch machte die Besserung inzwischen weitere Fortschritte. Ein abschließen¬
des Urteil über den Wert der Röntgenbehandlung bei Leukämie ist derzeit nicht
möglich, doch erscheint dieselbe, auch wenn sie nur symptomatischen Wert hätte,
allen anderen bei Leukämie angewendeten Mittel weit überlegen und kann die
Röntgenbehandlung bei Leukämie in diesem Sinne mit der Digitalistherapie der
Herzkrankheiten auf die gleiche Stufe gestellt werden.

21. Albert Herz : Zur Röntgenbehandlung der Leukämie. (Wiener klin.

Wochenschr., 1905, Nr. 8.)

Es handelte sich um einen 56jährigen Patienten, dessen Erkrankung mit
Ermüdungsgefühl und Lymphdrüsenschwellungen einsetzte, wozu sich später Dyspnoe,
Kopfschmerz und Polyurie hinzugesellten. Potus und Lues wurden geleugnet Die
Beobachtung des Pat. zeigte Blässe der Haut und der sichtbaren Schleimhäute,
kleine Blutungen in der Mundhöhle, Vergrößerung der fühlbaren Lymphdrüsen
und der Milz. Der Blutbefund ergab wesentliche Abnahme des Hämoglobins und
der Erythrozyten, starke Vermehrung der Leukozyten, speziell der kleinen Lympho¬
zyten: im weiteren Verlauf machte der Patient eine Pneumonie durch. Dor Ob¬
duktionsbefund ergab das Bild der lymphatischem Leukämie mit Hyperplasie
nahezu sämtlicher Lymphdrüsen, mäßigen chronischen Milztumor, leukämische In¬
filtration der lieber, Ekchymosen an den Schleimhäuten und Serösen. Es wurden
bei dem Patienten in einer Sitzung die Milzgegend, die rechte und linke Leisten-

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gegend, in der zweiten Sitzung die langen Röhrenknochen, in der dritten Sitzung
die beiden Axillargegenden bestrahlt, wobei Dosis und Dauer der Bestrahlung
stark, bzw. lang und von der bisher üblichen Behandlung in dosi refracta ver¬
schieden war. Eine Stunde nach der Bestrahlung wurde rasches Emporschnellen
der Leukozytenzahl auf mehr als 200.000 bei annähernd gleichbleibendem Pro¬
zentualverhältnis der verschiedenen Leukozytenforinen, nach einer weiteren Stunde
bedeutendes Absinken, nach drei Stunden der Vor der Bestrahlung ermittelte Leu¬
kozytenwert beobachtet. Die vorübergehende Vermehrung ist durch Ausschwemmung
der Leukozyten aus ihren Depots zu erklären. Die im weiteren Verlauf vorge¬
nommenen Zählungen ergaben anfangs allmähliches, später rascheres Sinken der
Leukozytenzahlen bei gleichbleibendem prozentualem Verhältnis. Von Wichtigkeit
ist die Tatsache, daß die pneumonische Infektion das klinische Bild in annähernd
gleichem Sinne beeinflußte, wie die Röntgenbehandlung, indem dieselbe gleichfalls
zur Verkleinerung der leukämisch-hyperplastischen Organe und Verringerung der
Leukozyten, außerdem aber auch zu einer Veränderung des prozentualen Verhält¬
nisses der einzelnen Formen führte. Im ganzen ist die Beeinflussung der Leukämie
durch Röntgenbehandlung eine vorübergehende, jedoch die Besserung des Blut¬
befundes und des Allgemeinzustandes im Vergleich zu der ganzen Wirksamkeit
der anderen Mittel eine so deutliche, daß eine Indikation zur Anwendung der
Röntgenbehandlung bei Leukämie gegeben erscheint. t

22. SchiefTer: Weitere Beiträge zur Behandlung der Leukämie mit Röht-
genstrahlen. (Münchener med. Wochenschr., 1905, Nr. 4.)

Es liegt in der Literatur eine Reihe von Berichten über Röntgenbehand¬
lung der Leukämie mit überwiegend günstigem Erfolg vor, an welche der Verf.
eine eigene Beobachtung anschließt. Zur Behandlung wurden harte Röhren ge¬
wählt. Abstand der Antikathode 20—25 cm von der Körperobertiächo, Sitzungs¬
dauer 5—15 Minuten. Der Erfolg der Bestrahlung bestand in wesentlicher Ab¬
nahme der Leukozyten. Zunahme der Erythrozyten, Verkleinerung der Milz.
Mit längerem Aussetzen der Bestrahlung zeigte sich wieder Verschlimmerung,
worauf neuerliche Behandlung eingeleitet wurde, u. zw. abwechselnde Bestrahlung
der Milz, des Sternums und der großen Röhrenknochen der unteren Extremität.
In der Literatur sind bisher 25 Fälle von Röntgenbehandlung bei Leukämie mit¬
geteilt, darunter keine sichergestellte Heilung, aber viele Besserungen; in einer
Reihe von Fällen konnte jedoch entschiedene Besserung verzeichnet werden,
u. zw. Hebung des Allgemeinbefindens, Verkleinerung der Milz bzw. der Leber und
Lymphdrüsen, Verminderung der Leukozyten, Vermehrung der Erythrozyten und
des Hämoglobingehaltes. Bezüglich der Erklärung der Einwirkung gehen die
Ansichten auseinander, indem einerseits Zerstörung des lymphoiden Gewebes,
andrerseits direkte Beeinflussung des ätiologischen Faktors angenommen wird.
Wahrscheinlich spielt die Wirkung auf die Leukozyten und die häinatopoetischen
Organe bei Besserung der Leukämie die Hauptrolle. Die durch Röntgenbehand¬
lung beeinflußten Leukämiefälle betragen etwa 90°/ 0 ; in zwei Fällen trat Exitus
während der Behandlung ein, wobei die Möglichkeit besteht, daß das massenhafte
und rapide Zugrundegehen von zelligen Elementen im Blut durch Bildung von
Giftstoffen schädlich wirkt. Akute Leukämien sind bisher nicht behandelt worden:
von den chronischen Formen scheint die Myelämie prognostisch günstiger als
die Lymphämie.

23. SacharofT und Sachs: Über die hämolytische Wirkung photodyna-
mischer Stoffe. (Münchener med. Wochenschr., 1905, Nr. 8.)

Nicht nur fermente Toxinkompleraento gehen unter der kombinierten
Einwirkung der wirksamen Substanzen und des Lichtes ihrer Funktionen verlustig,
sondern auch lebende Zellen, z. B. Protozoen, büßen unter der photodynamischen
Wirkung ihre Lebenstätigkeit ein. Die Verfasse*!* richteten ihre Untersuchungen
auf die .roten Blutkörperchen, da der Eintritt der Hämolyse ein mehrfältiges Kri¬
terium für den eingetretenen Zelltod gibt. Die Versuchsanordnung entsprach der
sonst bei hämolytischen Versuchen gebräuchlichen, wenn in eine Reihe von Reagens-
gläsern fallende Mengen der Farbstoffe verteilt und mit physiologischer Kochsalz-

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lösung gleiches Volumen (1 cw 3 ) hergestellt wurde; dazu kam je 1 cm 3 5°/ 0 ige
Kaninchenblutaufschwommung. Die Röhrchen wurden 1—2 Stunden lang direktem
Sonnenlicht oder diffusem Tageslicht ausgesetzt; ungesetzte Kontrollreihen
wurden im Dunkeln bei 37° oder bei Zimmertemperatur gehalten. Es zeigte sich,
daß 0*00075 cm 3 l°/ 0 iges Eosin unter dem Einfluß des Sonnenlichtes noch imstande
sind, 1cm 3 5°/ 0 iges Kaninchenblut vollständig aufzulösen, während im Dunkeln
selbst die 1300fache Eosinmenge jedweder hämolytischen Wirksamkeit entbehrt:
analoge Wirkung wurde für eine große Reihe fluoreszierender Farbstoffe festge¬
stellt, wobei sich zwei Gruppen unterscheiden lassen, u. zw. solche Farbstoffe, die
im Dunkeln überhaupt nicht oder nur spurweise hämolytisch wirken und nur auf
photodynamischem Wege Hämolyse verursachen, und solche Farbstoffe, die zwar
im Dunkeln schon hämolytisch wirken, aber auf photodynamischem Wege in ihrer
hämolytischen Wirkung erheblich gesteigert werden. Die photodynamisch-hämoly¬
tische Wirkung wurde nur bei fluoreszierenden Substanzen konstatiert, wobei nicht
das Fluoreszenzlicht, sondern die vom fluoreszierenden Stoff strahlende Energie
das Maßgebende ist. Bei nicht fluoreszierenden Farbstoffen wurden niemals hämo¬
lytische Wirkungen konstatiert. Bei der photodynamischen Wirkung ist für das
Eintreten der Reaktion die Anwesenheit von Sauerstoff das integrierende Moment:
durch Zusatz eines Sauerstoffängers konnte die Hämolyse Erythrosin im Sonnen¬
lichte vollständig unterdrücken. Ein weiterer Beweis für den oxydierenden Cha¬
rakter der photodynamischen Wirkuug ist die Umwandlung von ß-Naphthol in
ß-Naphthochinon durch Einwirkung fluoreszierender Substanzen.

24. Alban Köhler (Wiesbaden): Röntgenröhre mit Vorrichtung zur thera¬
peutischen Dosierung der Röntgenstrahlen. (Münchener med. Wochen¬
schrift, 1905, Nr. 2.)

Ein Übelstand bei therapeutischer Anwendung der Röntgenstrahlen war
die Unsicherheit der Dosierung. Gegenwärtig sind zwei radiometrische Methoden
in Gebrauch, von denen die von Freund angegebene wegen ihrer Exaktheit
sich namentlich für wissenschaftliche Untersuchungen eignet. Das vom Verf. an¬
gegebene neue Prinzip geht von der Anschauung aus, daß bei rationeller Belastung
der Röhre die Wirkung der von ihr ausgehenden Röntgenstrahlen auf lebende
Gewebe im proportionalen Verhältnis zur Erwärmung der dem Antikathodenspiegel
gegenüberliegenden Glaswand der Röhre steht. Die Temperaturerhöhung der Glas¬
wand der im Gang befindlichen Röntgenröhre ist nicht unmittelbar durch X-Strahlen
bedingt. Die Erhitzung der Antikathode ist in der Hauptsache durch den Aufprall
der Kathodenstrahlen verursacht. Jeder Röntgenstrahl bestimmter Qualität ent¬
spricht einem Kathodonstrah! bestimmter Qualität; chemisch und therapeutisch
hochwirksame Röntgen strahlen entstehen aus eben solchen Kathodenstrahlen, die
auch auf der Antikathode hohe Hitzegrade hervorrufen. Die Erwärmung der fokalen
Partien einer richtig belasteten Röntgenröhre steht im proportionalen Verhältnis
zum therapeutischen Effekt. Mißt man die von der Antikathode ausstrahlende
Wärme an einer geeigneten Stollo des Röhreninnern oder der Röhrenwand, so
kann man innen Schluß auf die gleichzeitige therapeutische Wirkung ziehen. Zu
diesem Zwecke wird ein Thermometer in die Röhrenwand gebracht, welches sich
in einem eingestülpten Glaszylinder befindet. Der Raum zwischen dem Quecksilber¬
gefäß und dem Zylinder wird mit einem Metallpulver ausgefüllt, um eine sclinellere
Leitung der Wärme zum Thermometer zu ermöglichen. Die rationelle Belastung
der Röhre setzt einen Primärstrom von 1—4 Ampere voraus. Die Ablesung der
Temperatur erfolgt zwischen G—10 Minuten nach Einschaltung des Stromes. Das
Thermometer ist derart angebracht, daß die Verwendbarkeit der Röhre für Photo¬
graphie und Durchleuchtung nicht beeinträchtigt wird. Kahane (Wien).

Thermotherapie.

25. J. Lamberger (Wien): Über lokale Heißluftbehandlung. (Wiener med.

Presse, 1905, Nr. 1.)

Bei der Beurteilung der zu Zwecken der lokalen Heißluftbehandlung ver¬
wendeten Apparate sind wesentlich zwei Faktoren in Betracht zu ziehen, eincr-

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seits die Größenverhältnisse resp. Gliederung der Apparatmodelle, andrerseits
die Art der Gewinnung der heißen Luft. Die Verbesserungen und Ausgestaltungen
dieser Faktoren bilden die Grundlagen der Fortschritte auf dem Gebiete dieses
Heilverfahrens. Die zahlreich angegebenen Apparatsysteme lassen sich auf zwei
Typen zurückfiihren: die Type der T all ermann sehen Apparate, denen die direkte
Heizung und die geringe Anzahl der Modelle eigen ist, und die Type der Bier-
schen Apparate mit der indirekten Heizung und den zahlreichen, den verschie¬
denen Körperstellen zweckentsprechend angepaßten Modellen. Die erstere macht
eine strenge Lokalisation der Wirkung der heißen Luft, der wesentlichsten Eigen¬
tümlichkeit dieses Heilverfahrens, unmöglich. Die letztere ermöglicht eine exakte
Beschränkung der Applikation auf die kranke Stelle, eine berechtigte Forderung,
deren Erfüllung es erst gestattet, die durch die heiße Luft hervorgerufene Allge¬
meinreaktion mit ihren schädigenden Einflüssen auf ein physiologisches Minimum
herabzudrücken. Deshalb gebührt dem Bierschen Apparate und den diesem in
der Konstruktion folgenden Systemen in diesem Punkte der Vorzug gegenüber
dem Tallermannschen Apparat. Anders steht die Frage der Heizung. Bei den
letztgenannten Apparaten, die direkt durch unterhalb angebrachte Gasflammen an¬
geheizt werden, bleibt die Behandlungsluft im Apparate rein und trocken, während
bei dem andern Systeme (Bier usw.) die durch die Heizflamme erwärmte Luft
mit allen Verbrennungsprodukten beladen in den Behandlungsraum gelangt. Diese
Verbrennungsprodukte treten in solchen Quantitäten auf, daß ihre Wirkung weder
in physikalischer noch physiologischer Hinsicht vernachlässigt werden könne (!).
Unter diesen Verbrennungsprodukten spielt der Wasserdampf eine wesentliche
Rolle. Derselbe bildet sich sowohl bei der Spiritus- wie bei der Gasheizung in so
beträchtlicher Menge, daß von einer Trocken-Heißluftbehandlung nicht gesprochen
werden kann. Außerdem bildet sich noch Kohlensäure in Mengen, die nicht ganz
bedeutungslos sein sollen, und beim Verbrennen des Spiritus noch Pyridinbasen in
geringen Quantitäten. Verf. betont, daß die volle Beherrschung der Technik der
Heißluftbehandlung von ebensolcher Bedeutung ist, wie die Anwendung einwand
freier Apparate. Besondere Aufmerksamkeit ist einer entsprechenden Lagerung des
Patienten während der Applikation heißer Luft zuzuwonden. Der erkrankte Körper¬
teil soll hierbei stets die pathologischen Zwangsstellungen einnehmen, d. h. jene
Stellung, durch welche das Mindestmaß von Schmerzhaftigkeit erzielt werde. Der
Außerachtlassung dieser Regel sei ein Teil der Mißerfolge mit diesem Verfahren
zuzuschreiben. Am geeignetsten zur Erreichung dieser Forderung ist die Form der
Sturzapparate, welche es ermöglichen, daß nicht der Kranke nach der Apparatform
gelagert, sondern der Apparat nach dem Kranken gerichtet wird. Die Tatsache, daß
die heiße Luft in den Apparaten an verschiedenen Stellen bedeutende Tomperatur-
differenzen aufweist, hat keine praktische Bedeutung: denn zur Erreichung einer
wirksamen Hyperämie sei es nicht nötig, daß der kranke Körperteil auf allen
Seiten der gleich hohen Temperatur ausgesetzt sei. Bei der Anwendung höherer
Temperaturen ist sorgfältig auf die Vermeidung von Verbrennungen zu achten.
Dieselben treten besonders leicht an gewissen Körperstellen auf, namentlich
Schulter, Trochanter major, Spina anterior. Trockene atrophische Haut, mangeln¬
der Panniculus adiposus bilden besondere Prädispositionen. Es ist notwendig, die
Temperatur ganz allmählich ansteigen zu lassen. Die Dauer einer Sitzung soll
Vt* Stunde zumeist nicht überschreiten. Nachher empfiehlt es sich, den Patienten
einige Minuten abzukühlen durch Abreibung der behandelten Stelle mit Franz¬
branntwein. Zweckmäßig schließt man in den entsprechenden Fällen der Heißluft¬
behandlung die eventuell nötige Massagebehandlung gleich an.

Verf. kommt zu dem Schlüsse, daß das Wesen der lokalen Heißluftbehand¬
lung die sorgfältige Beschränkung der therapeutischen Aktion auf die erkrankte
Körperstelle ausmacht unter möglichster Vermeidung einer allgemeinen Reaktion
des Organismus. Die physikalischen und physiologischen Eigenschaften der heißen
Luft lassen dieses Ziel durchaus erreichbar erscheinen, denn das Auftreten allge¬
meiner Reaktionen sowie unangenehmer Begleiterscheinungen ist nicht der Ileiß-
luftbehandlung als solcher eigen, sondern nur die Folge technischer Unvollkommen-

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heiten in der Konstruktion der Apparate sowie der mangelhaften Methodik,
welchen Übelständen zuverlässig abzuhelfen ist.

26. August Bier (Bonn): Behandlung akuter Eiterungen mit Stauungs-
hyperämie. (Münchener med. Wochenschr., 1905, Nr. ö, 6 u. 7.)

Auf dem Wege, der von dem Verf. inaugurierten Stauungsbehandlung immer
universellere Anwendungsgebiete zu eröffnen, ist derselbe endlich bei der Behandlung
vön akuten Eiterungen mittelst der St&seotherapie angelangt. Dabei ist vor allem
dem eingewurzelten Vorurteile zu begegnen, daß entzündliche Krankheiten anti¬
phlogistisch zu behandeln seien. Verf. sieht in der Entzündung einen nützlichen
Vorgang, der unterstützt, nicht bekämpft werden dürfe. Von dieser Anschauung
durchdrungen, hat Verf. alle in der letzten Zeit demselben untergekommenen
Eiterungen, die der Stauungsbehandlung zugänglich waren, damit, und zwar, wie
er berichtet, mit sehr gutem Erfolge behandelt. Es waren im ganzen 110 Fälle,
in denen sämtlich durch Punktion, Einschnitt oder Ausfluß aus Wunden ein Eiter¬
prozeß mit voller Sicherheit festgestellt worden war. Die hier anzuwendende Technik
beschreibt Verf. folgendermaßen: Oberhalb des Krankheitsherdes legt man um
das befallene Glied in mehreren Gängen so fest eine Gummibinde an, daß eine
starke Stauungshyperämie entsteht. Sie ist bei akuten Entzündungen schon durch
geringe Abschnürung zu erreichen. Die Binde soll wo möglich zu einem roten,
feurigen ödem führen und ist nicht zu nahe am Krankheitsherde anzulegen. Dabei
macht man die Beobachtung, daß die entzündlichen Erscheinungen, Röte und Ödem,
sehr bald bis an die Binde heranreichen, ohne sie aber zu überschreiten. Peripher
vom Entzündungsherde gelegene Körperteile werden nicht eingewickelt. Niemals
darf aber die Binde dem Kranken Schmerzen bereiten; auch hier ist die sofortige
schmerzlindernde Wirkungdie auffallendste Erscheinung des Mittels. Ebensowenig darf
man die Stauung bis zur starken Blaufärbung des Gliedteiles treiben. Wenn die
Stauung korrekt vorgenommen wurde, so muß es zu einem starken ödem kommen,
wobei sich aber das Glied warm anfühlen und feuerrot gefärbt sein muß. Hin
und wieder treten Blasen auf. Dann ist die Binde entweder zu stark angezogen
oder es ist ein Abszeß vorhanden, der gespalten werden muß. Die Binde soll bei
akuten Eiterungen täglich mindestens 10 Stunden getragen werden, bei schwereren
Fällen 20—22 Stunden. Innerhalb dieser Grenze muß man je nach dem Falle
individualisieren. In demselben Grade, wie das Leiden sich bessert, kann man
die Stauungsperioden entsprechend verkürzen. Die größte Aufmerksamkeit ist in
den ersten Tagen nötig, da das Schicksal der Entzündungen vor allem in den
ersten Tagen durch die Staubinde entschieden wird. Macht sich einzelnen Patienten
das lange Liegen der Binde sehr lästig fühlbar, so kann man auch einmal eine
Pause von l 1 ^—2 Stunden einschalten. Ebenso ist es zweckmäßig, den Ort, an
dem die Binde angelegt wird, immer wieder zu wechseln.

Die Wirkung der Stauungshyperämie auf Eiterungen ist sehr verschieden.
Zuweilen bringt sie dieselben zum Stillstände und zur Resorption, in anderen
Fällen verwandelt sie heiße Abszesse in kalte, in wieder anderen Eiter in Serum.
In der Regel vermehrt die Stauung die Eiterung; sie führt entweder zu massen¬
haftem serösen oder zu dickem, rahmigen Eiter. In 5 sehr schworen Fällen kam
es zu reichlicher Gasbildung. Der Ablauf der Eiterung pflegt aber sehr schnell
zu erfolgen. Sie führt zu rascher Abstoßung der schon brandig gewordenen Ge¬
webe, erhält aber Körperteile am Leben, die bei der gewöhnlichen Behandlung
sicher verloren gewesen wären. Die Stauung lokalisiert die Eiterung in hohem
Maße und erspart dadurch dem Patienten größere, verstümmelnde Eingriffe. Die
Unterdrückung von beginnenden akut entzündlichen Infektionsherden ist das dank¬
barste Feld für die Stauungshyperämie. Als Beleg dieser allgemeinen Ausführungen
fügt Verf. eine große Anzahl von Krankengeschichten bei, die zeigen, daß die
Stauungshyperämie beginnende Eiterungen unterdrückt, heiße Abszesse in kalte
verwandelt, häutig ganz zum Verschwinden bringt. Besonderes Interesse verdienen
die Mitteilungen über die Behandlung von Eiterungen in großen Gelenken, die
lediglich mit Stauung behandelt worden, ohne jeden sonstigen Eingriff. Jede Ruhig¬
stellung der erkrankten Gelenke wurde außer acht gelassen. Einige Stunden nach

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Anlegen der Staubinde werden vorsichtige passive und aktive Bewegungen vor¬
genommen, welche infolge der schmerzstillenden Wirkung der Stauung ohne be¬
sondere Schwierigkeiten durchgeftihrt werden können. Hierbei strömt aus dem
vereiterten Gelenke massenhaft Eiter aus, so daß diese Bewegungen sich als das
beste Mittel zur Entfernung des Eiters erweisen. Alle Bewegungen sollen niemals
roh und stets ohne erhebliche Schmerzen für den Patienten ausgeführt werden.
Durch diese frühzeitige Mobilisierung gelang es B., selbst bei den schwersten
Gelenkeiterungen jede Funktionsbeschränkung hintanzuhalten. Für ein operatives
Eingreifen plädiert er nur in jenen Fällen, bei denen die Wirkung der Stauungs¬
hyperämie nicht sehr bald eintritt. Ganz ähnlich ist das Vorgehen bei akuter und
rezidivierender Osteomyelitis. Von 9 Fällen heilten bei dieser Art der Behandlung
4 ohne jede Nekrose, 2 mit ganz geringer Nekrose und 2 führten zu erheblicher
Nekrose. Bei beginnender Sehnenscheidenphlegmone operiert B. zunächst gar nicht,
sondern macht den Versuch, dieselbe durch eine sofort eingeleitete kräftige Stauungs-
hyperäraie zu unterdrücken. Gelingt dies nicht oder ist zweifellos eine größere
Eiteransammlung vorhanden, so wird der Abszeß durch einen größeren oder mehrere
kleine Schnitte gespalten und danach wieder gestaut. Vom ersten Tage an werden
mit den kranken Fingern passive Bewegungen vorgenommen. Diese Übungen nimmt
man am besten in der Pause zwischen zwei Stauungsperioden vor. Von 14 hier¬
hergehörenden Fällen heilten 8 ohne Nekrose aus, 5 führten zur Nekrose. Der
Schwerpunkt liegt auch hier in einer möglichst frühzeitigen Diagnose und Be¬
handlung. Verf. hat außerdem die Stauungshyperämie auch bei allen möglichen
anderen Eiterungen, bei der Otitis media mit Eiterung des Warzenfortsatzes, kom¬
plizierten eiternden Frakturen und Luxationen, eitriger Meningitis, allen möglichen
Formen von Panaritien und Phlegmonen mit dem besten Erfolge angewendet.
Die Stauungshyperämie ist aber vor allem geeignet, frische akute Infektionen
zu unterdrücken. Hier vermag sie das Größte zu leisten, vorausgesetzt, daß man
die Technik dieses Verfahrens vollkommen beherrscht und richtig anwendet.

Die Wirkung der Stauungshyperämie erklärt B. als bedingt durch eine enorme
Steigerung der Entzündung, die das wichtigste Abwehrmittel des Organismus gegen
jede Infektion ist und daher nicht (wie bei d,er Antiphlogosc) bekämpft, sondern
(wie bei der Stauung) unterstützt werden müsse. Grünbauin (Wien).

27. Ferdinand Winkler: über die Einwirkung thermischer Hautreize auf
die Herzarbeit und auf die Atmung. (Bl. t klin. Hydrother., 1905, Nr. 2.)

Über die Wirkung heißer bydriatischer Prozeduren, insbesondere der heißen
Bäder und Duschen, herrschen noch widersprechende Urteile. W. studierte am Hunde
den Carotis- und Vorhofdruck des linken Herzens und die RespirationsVeränderungen,
nachdem dessen Unterkörper mit Wasser von 55° C übergossen und schnell ab¬
getrocknet war. Es ergaben sich einzelne Momente, die er als Fingerzeige für
die Therapie beim Menschen zu verwerten sucht.

Unmittelbar nach dem Überguß steigt der Carotisdruck und sinkt bald, die
Respiration setzt mit einer forcierten Exspiration ein und verlangsamt sich bald.
Bei dem curarisierten Tiere steigt der Carotis- und Vorhof druck innerhalb zweier
Minuten um 22°/ 0 , doch zeigen sich dazwischen Stadien verschlechterter Herz¬
arbeit. Bei einer Wiederholung des kalten (bis 11° C) oder heißen (bis 55° C)
Übergießens nahm der Reizeffekt ab, der Carotis- und Vorhofdruck fiel geringer
aus; wurde der wechselnd temperierte Überguß schnell wiederholt, dann sank der
Carotisdruck und stieg der Vorhofdruck, welches Zeichen offenbar auf Herz¬
insuffizienz hinwies. Die Ischiadicusreizung rief aber unter ansteigendem Carotis¬
druck ansteigenden Vorhof druck hervor.

Es erleidet demnach im heißen Bade die Systole des Herzens Einbuße,
woraus sich die bei ihrer Anwendung öfter beobachteten Erscheinungen von Atem¬
not und Beklemmung erklären. Bei Stauungen im kleinen Kreisläufe, bei Klappen¬
fehlern, Koronarsklerose und kardialem Asthma, sowie bei Neigung zu Blutungen,
Aneurysma und Atheromatose sind deshalb heiße Prozeduren kontraindiziert. Er¬
fahrungsgemäß bessern sich nervöse Reizzustände bei Rauchern und Alkoholikern
nicht durch Wärmeapplikation, eher durch Kälte. Von der schottischen Dusche

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darf bei Ischiaskranken, die an Lungeninfiltration, Emphysem und Herzaffektioneu
leiden, kein Gebrauch gemacht werden.

28. J. H. Kellog-Hellmer: Ein Viertelhundert einfache schmerzstillende Me¬
thoden ohne Anwendung von Medikamenten. (BL f. klin. Ther., 1905,
Nr. 1.)

Das große Publikum glaubt fast ausschließlich, daß es gegen den Schmerz
nichts anderes gebe als Opium, Morphium, Kokain und wie sie alle heißen, diese
heroischen Schmerztöter. Tatsächlich aber kann man in der Mehrzahl der Fälle
dieser Anodyna mit ihren vielen schädlichen und gefährlichen Nebenwirkungen ent-
raten und die Schmerzen durch ganz einfache und überall vorfindliehe Mittel
gründlich beheben. Wie viele Personen müssen nach einer Verletzung, Verbrühung
etc. stundenlang die heftigsten Schmerzen erdulden, bis endlich der oft meilenweit
entfernte Arzt als Erlöser anlangt, während durch eines der nachstehenden Mittel
in einigen Minuten geholfen worden wäre. Es soll nur eine knappe Übersicht
folgen; ausführlich wird das Thema in Kellogs „Rational Hydrotherapie“, Phila¬
delphia, Davis, behandelt. 1. Heiße Umschläge. 2. Heiße Waschung. 3. Der
Heiß wasserbeutel. Der mit heißem Wasser gefüllte Gummibeutel ist ein vor¬
zügliches Mittel gegen tiefer sitzenden Schmerz — Rückenschmerz, Damischmerzen,
verschiedene Neuralgien. Kontraindiziert sind Entzündung und Kongestion.

4. Strahlende Hitze läßt sich sehr leicht mittelst einer elektrischen Glühlicht¬
birne, die mit einem entsprechenden Schirm oder Reflektor versehen ist, erzielen.

5. Flammenhitze. 7. Elektrisches Bogenlampenlicht. 7. Sonnenlicht.

8. Heiße Luft. Ein Strom heißer Luft ins Ohr geleitet, hilft fast in allen Fällen
von Ohrschmerz. Ein allgemeines Heißluftbad behebt die rheumatischen Schmerzen.

9. Wechselwarme Kompressen. Heiße und kalte Umschläge, wechselweise
appliziert, leiten das Blut zur Haut und stillen so den Schmerz. 10. Wechsel¬
warme Waschung entspricht in Anwendung und Wirkung der vorigen Prozedur
11. Kalte Abreibung, hauptsächlich gegen kongestionäre Schmerzen. 12. Der
Eisbeutel oder der Eisumschlag. Wirkt am besten bei Entzündung oder
Kongestion. 13. Erhitzender Umschlag. Auf den schmerzhaften Teil kommt
eine feuchtkalte Kompresse, darauf ein wasserdichter Stoff und dann einige Schichten
Flanell. 14. Bähung mit folgendem erregenden Umschlag. Unschätzbar
bei chronischem Rheumatismus, Lumbago, Ischias, Neuritis und anderen tiefer
sitzenden Nervenstörungen. 15. Der trockene Barchentumschlag. 16. Der
Topfortonumschlag. 17. Heißes Vollbad. Ausgezeichnet gegen Gallensteine,
Gastritis und andere schmerzhafte Viszeralaffektionen. 18. Heiße Einpackung.
Wirkt ähnlich, aber nicht so intensiv wie das heiße Bad; besonders angezeigt
bei Menstruationsbeschwerden und Appendizitis. 19. Das heiße Fußbad. So
heiß als möglich (40 —48° C). Ausgezeichnet gegen heftige Kopfschmerzen, Ovarialgie
und Menstruationsbeschwerden. 20. Das revulsive Sitzbad. 21. Die heiße
Hüften- und Beinpackung in Verbindung mit dem Eisbeutel. 22. Eisbeutel
und Bähung bei Zahnschmerz. 23. Das heiße Wasserklysma. 24. Absolute
Ruhestellung der schmerzhaften Körperteile. 25. Körperstellung.
Klopfender Schmerz in den Gliedmaßen läßt sich durch Hochlagerung, i/ 4 —i/ 2 f*
über der Horizontale, wobei im Notfälle der Stamm oder die gesunde Gliedmaße
als Unterstützung dienen kann, beheben.

Die eine oder die andere dieser wirklich einfachen und von keinen üblen
Nebenwirkungen begleiteten Anwendungen oder eine Kombination mehrerer der¬
selben dürfte kaum bei irgend einem Sckmerzanfallo im Stiche lassen. Die üblichen
Medikamente wirken nicht kausal, und nach einer kurzen vorübergehenden Besserung
ist es schlimmer als vorher. Durch die physikalischen Heilmittel wird ätiologisch
vorgegangen und es kann daher auch keine unerwünschte Reaktion eintreten.

29. W. J. Murawsky: über die lokale Anwendung von Wärme bei Er¬
krankungen der Haut und der Geschlechtsorgane. (Blätter f. klin. Hydro¬
therapie, 1905, Nr. 2.)

Verfasser hat durch lokale Anwendung von heißen Kompressen und von
umwickelten Kupfer- und Guttapercharöhren, in denen heißes Wasser zirkuliert,

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teils auch durch lokale heiße Bäder bei Ekzema chronicum, Akne, Kome-
donen, ferner bei den verschiedenen Formen von Ulcus in olle, bei Primär-
affekten und tertiär-syphilitischen Geschwüren (in Verbindung mit spezi¬
fischer Therapie), dann auch bei subakuten und chronischen Gonorrhöeformen
sowie bei Balanitis, Phimosis etc. sehr gute Erfolge erzielt. Als Tonikum
bei Neurasthenia sexualis empfiehlt er dagegen Kälte an Wendung in Form von
Psychrophoren und kalten Sitzbädern. Buxbaam (Wien).

Unfallheilkunde.

30. Hoffa (Berlin): Die Bedeutung des im Kniegelenk gelegenen Fett¬
gewebes für die Unfallheilkunde. (Ärztliche Sachverständigen-Zeitung,
1905, Nr 1.)

An einem gesunden Kniegelenke findet man hinter dem Lig. patellae drei
Synovialfalten, die beiden Plicae alares und die Plica synovialis patellaris. Die
ersteren bestehen aus Fettgewebe, welches, von einem Bezug der Synovialis be¬
kleidet, in der Form eines lappigen Lipoms von dem vorderen Schienbeinrande
aus in die Gelenkhöhle hineinprominiert. Der mittlere Teil dieses Fettgewebes
wird von außen her durch das Lig. patellae bedeckt, während seine seitlichen
Partien dieses Band um ein gutes Stück überragen Dieses Fettgewebe endigt
mit zwei oder drei Zotten stets frei in das Gelenk. Von der höchsten Spitze der
Plicae alares, genau in der Mittellinie, erhebt sich ein bindegewebiger, fetthaltiger
Strang von wechselnder Dicke, der sich in der Fossa intercondyloidea femoris
ansetzt, die Plica synovialis patellaris. Die vordere Seite des Fettgewebes ist mit
dem Lig. patellae verwachsen, von demselben im unteren Abschnitte durch die
Bursa infrapatellaris profunda getrennt; die obere Seite ist frei und dem unteren
Gelenkende des Femur zugewendet. Die untere Seite ist nur zeitweise frei, da
sie in die Menisken übergeht und mit dem Periost an der vorderen Seite der
Tibia verwachsen ist. Die Größe- des Fettkörpers unterliegt individuellen Schwan¬
kungen, ist aber keineswegs immer proportional dem Ernährungszustände und
dem Fettreichtum des Individuums. Dieses normale Fettgewebe kann gelegentlich
in Wucherung, in entzündliche Hyperplasie geraten infolge Traumen, die das Knie¬
gelenk treffen, oft gar nicht sehr erheblicher Natur. Es entwickelt sich dann
hinter und zu beiden Seiten des Lig. patellae ein dicker derber Fettklumpen, der
äußerlich einem Lipom sehr gleichen kann. Von dem normalen unterscheidet sich
dieses pathologische Fettgewebe bereits makroskopisch hinsichtlich seiner Größe,
seiner Farbe und seiner Konsistenz. Die Größenzunahme ist oftmals eine recht
beträchtliche; sie kann Hühnereigröße erreichen. Die Farbe ist entweder rein gelb,
häufiger rötlichgelb, bedingt durch eine reichlichere Gefäßentwicklung. Nicht selten
bemerkt man hämorrhagische Infiltrationen des Gewebes oder blutige Extravasate
Frische Hämorrhagien findet man namentlich dann, wenn man nach einer frischen
Schmerzattacke operiert. Die Konsistenz ist eine viel derbere als die des physiologi¬
schen Fettgewebes. Nach den histologischen Untersuchungen (Becher) handelt es
sich hierbei um einen im Fettgewebe unter dem Endothel der Synovialis abspielenden
Entzündungsprozeß. Das Fettgewebe wird allmählich durch ein Granulationsgewebe
ersetzt, das sich dann in ein zellreiches junges Bindegewebe umwandelt. Zwischen
den Bindegewebszügen lassen sich noch vereinzelte Fettzellen sowie kleinere Kom¬
plexe solcher erkennen. Es handelt sich also um eine wohl charakterisierte Er¬
krankung, für die der Verf. die Bezeichnung „entzündliche Hyperplasie des Fett¬
gewebes unter Durchwachsung des Fettgewebes durch ein derbes fibröses Binde¬
gewebe“ vorschlägt. Dieser entzündliche Prozeß ist, da alle anderen ätiologischen
Momente fehlen, dagegen im Trauma regelmäßig angegeben wird, auf letzteres
als ursächliches Moment zurückzuführen. Das Zustandekommen muß man sich so
vorstellen, daß bei einem Falle auf das Knie, bei dem Stoße gegen dasselbe oder
bei einer ungeschickten Bewegung das Fettgewebe direkt getroffen wird und kleine
Blutungen in dasselbe hinein stattfinden. Damit wird ein Reiz zur weiteren zelligen
Infiltration des Gewebes gesetzt und es tritt eine Volumszunahme desselben ein.
Bei weiterem Gebrauche klemmen sich nun die vergrößerten Zotten zwischen

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Femurkondylen und Tibia ein, und damit werden immer neue Entzündungsreize
gesetzt. Aber auch von dem Innern des Gelenks kann das Trauma ausgehen, in¬
sofern das Fettgewebe durch einen chronischen Reizzustand des Gelenks (Ab-
reißung des Meniskus, Gelenkmaus) in Mitleidenschaft gezogen werden kann. Die
Einklemmungen der vergrößerten Zotten führen nun zu den typischen Krankheits¬
erscheinungen. Der Verlauf der Erkrankung ist gewöhnlich folgendermaßen: Nach
einem mehr oder minder schweren Trauma, das das Kniegelenk betroffen hat,
bleiben dauernde Beschwerden beim Gehen zurück. Anfallsweise treten Schmerzen
auf, in der Regel an der innem Seite des Gelenks, daneben bestehen Funktions¬
störungen. Einzelne Patienten können das Knie nicht vollständig beugen oder
nicht ordentlich strecken, gelegentlich bleibt das Gelenk auch plötzlich in gebeugter
Stellung stehen und kann nur unter Schmerzen gestreckt werden. Der objektive
Befund ist ein ganz charakteristischer. Es besteht eine mehr oder weniger erheb¬
liche Quadrizepsatrophie, daneben eine typische Konfiguration des Kniegelenks.
Bei intaktem Gelenk sitzt zu beiden Seiten der Patella eine pseudofluktuierende
Anschwellung, die das Lig. patellae in die Höhe hebt. Der obere Rezessus des
Gelenks ist frei, ebenso bleiben die Gelenkspalten an den Seiten frei. Im übrigen
ist das Gelenk vollständig intakt, kein Erguß, die Beweglichkeit normal. Diffe¬
rentialdiagnostisch käme nur das Derangement interne, die Abroißung eines
Meniskus und das Vorhandensein eines freien Gelenkkörpers in Betracht. Bei der
Abtrennung des Meniskus besteht ein typischer Schmerzpuokt, eventuell Schwellung
genau im Gelenkspalt. Das Vorhandensein eines freien Gelenkkörpers beweist die
Röntgenuntersuchung. Fünf beigefügte ausführliche Gutachten ergänzen die obigen
Ausführungen in zweckentsprechender Weise nach der klinischen Seite. Bei zwei
von den fünf Patienten bestätigte die vorgenommene Operation die gemachte
Diagnose vollständig. Verf. darf das Verdienst für sich in Anspruch nehmen,
zuerst diese interessante und namentlich in gutachtlicher Beziehung wichtige Er¬
krankungsform erkannt und auf ihre Bedeutung nachdrticklichst hingewiesen
zu haben.

31, Aronheim (Gevelsberg i. W.): Ein Fall von isolierter traumatischer
Lähmung des rechten Nervus abducens. (Monatschr. f. Unfallheilkunde
und Invalidenwesen, 1905, Nr. 1.)

Die Motilitätsstörungen der Augenmuskeln durch Nervenlähmung sind zu¬
weilen verursacht durch kongenitale Lähmungen; meist entstehen sie entweder
genuin, oder sind Teilerscheinungen von Allgemeinerkrankungen (Rheumatismus,
Syphilis, Diphtheritis und Diabetes) oder beruhen auf traumatischer Grundlage.
Verf. hatte Gelegenheit, einen Fall von isolierter traumatischer Lähmung des Ner¬
vus abducens bei einer 60jährigen Frau zu beobachten, welche von einer an
einer Treppe stehenden Leiter ausgeglitten und mit Hinterkopf und Rücken gegen
das Treppengeländer mit großer Wucht aufgefallen war. Bei der Untersuchung
fand sich neben oberflächlichen Hautabschürfungen nur eine geringe Blutung an
der Mündungsstelle der rechten Tuba Eustachii am Ostium pharyngeum und ein
typischer Strabismus convergens des rechten Auges. Diese Koinzidenz der Läh¬
mung und Blutung mit dem Trauma gestattet einen sicheren Rückschluß auf den
Sitz der Verletzung. Es konnte sich nur um eine Kontusion, Zerrung und Kom¬
pression des Abduzens durch einen Bluterguß oder um eine Zerreißung desselben
vor seinem Eintritt in den Sinus cavernosus handeln. Berücksichtigt man, daß
Nervenlähmungen durch Kompression eines Blutergusses innerhalb der Wandung
eines knöchernen Kanals meist erst in den nächsten Tagen durch die hinzu¬
tretende Neuritis infolge der genannten Schädigungen in Erscheinung treten, so
kann man aus dem sofortigen Auftreten und dem Bestehenbleibon der Lähmung
vom Momente des Traumas mit Sicherheit auf eine Zerreißung des Nerven-
stammes, also auf einen basilaren Ursprung der Abduzenslähmung schließen. Auch
die Art des Traumas. Auffallen mit dem rechten Schläfebein auf den Treppen¬
pfeilerknauf, läßt die Diagnose: Fraktur der rechten Felsonbeinpyramide mit kon¬
sekutiver rechter Abduzenslähmung, sehr plausibel erscheinen.

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32. Georg Müller (Berlin): Ein Fall von traumatischer Osteomyelitis.
(Monatsschrift für Unfallheilkunde und Invalidenwesen, 1905, Nr. 1.)

Die Lehre von der Osteomyelitis nach Traumen ist durch eine reiche
Literatur wohl fundiert und die traumatische Ätiologie allgemein anerkannt. Aber
der vom Verf. mitgeteilte Fall bietet nach einzelnen Richtungen mancherlei
Interessantes. Es handelte sich um einen 17jährigen Malerlehrling, der beim Auf¬
richten einer Leiter infolge eines Fehltrittes einen heftigen Ruck im ganzen Körper
erhielt. Er empfand Schmerzen im ganzen Körper, war aber noch arbeitsfähig.
Der Zustand verschlimmerte sich in den nächsten Tagen, Patient klagte über
heftige Schmerzen in seinem rechten Beine, das nicht bewegt werden konnte, und
hatte abendliche Temperatursteigerungen bis 38°. Patient erhielt mehrere Inzi¬
sionen, wobei dicker Eiter und eitrig infiltriertes Knochenmark entfernt wurde.
Die Wunde heilte langsam aus. Bei der ein Jahr später vorgenommenen Unter¬
suchung zeigt Pat. ein vollkommen versteiftes rechtes Fuß- und Kniegelenk. Die Zehe
des rechten Fußes in Hammerstellung fixiert. Während das Kniegelenk in Streck¬
steilung versteift ist, bestand im Hüftgelenk eine Beuge- und Adduktionskontraktur.
Die Wunden sezemierten noch trübe seröse Flüssigkeit. Einige Tage nach d<^r
Aufnahme wurde durch eine Fistel ein Knochenstück entfernt. Das ganze rechte
Bein war auf Beklopfen und Druck sehr schmerzhaft. Das Röntgenbild ergab bei
gut erhaltenem Schenkelkopfe eine vollkommene Obliteration des Gelenkspaltes,
der Femurschatten stark verbreitert und von unregelmäßigen Linien begrenzt. Da
Patient jeden weiteren operativen Eingriff behufs Stellungskorrektur seines Beines
verweigerte, so wurde ihm ein Schienenhülsenapparat mit hohem Schuhe gegeben,
wodurch ihm ein sicheres Gehen und Stehen ermöglicht wurde.

33. H. Pagenstecher (Heidelberg): Drei Fälle von posttraumatischer chro¬
nischer spinaler Amyotrophie mit Berücksichtigung der übrigen
ätiologischen Momente. (Monatschr. f. Unfallheilkunde und Invalidenwesen,
1905, TSTr. 1.)

Verf. berichtet über drei Fälle, welche die große ätiologische Bedeutung
des Traümas für die Entstehung respektive Auslösung der progressiven spinalen
Amyotrophie erkennen lassen. In allen drei Fällen handelte es sich um gesunde,
arbeitsfähige Männer, welche während ihrer schweren Arbeit ein Trauma der über¬
angestrengten Extremität erlitten hatten. In zwei Fällen handelte es sich um eine
Zerrung, in einem Falle um eine Kontusion. An schädigenden Momenten lag außer
dem Trauma nur ein gewisser psychischer Shock vor. Nach kürzester Zeit stellten
sich die ersten Symptome einer schweren Erkrankung des motorischen Systems
ein, und zwar in der überanstrengten, vom Trauma betroffenen Extremität. Verf.
glaubt sich daher zu folgenden Schlußfolgerungen berechtigt:

Als wesentliche ätiologische Faktoren für die chronische, spinale Amyo¬
trophie sind neben der Erkältung Lues, spinale Kinderlähmung, Bleivergiftung,
allgemeine nervöse Belastung, Heredität besonders nach Überanstrengung im Be¬
rufe und Trauma zu betrachten.

Das Trauma kann eine auslösende und lokalisierende Bedeutung für die
chronische spinale Amyotrophie gewinnen.

Eine angeborene oder erworbene Schwäche des motorischen Systems ist bei
den Fällen von posttraumatischer chronischer spinaler Amyotrophie wahrscheinlich.

Für die Auslösung derselben kann in manchen Fällen das Zusammentreffen
von Trauma und angestrengter motorischer Innervation (Erb) verantwortlich ge¬
macht werden.

34. Richard WolfT (Berlin): über die Komminutivfrakturen der Hand¬
wurzel durch indirekte Gewalt. (Monatsschr. f. Unfallheilkunde und In¬
validenwesen, 1905, Nr. 2.)

In seiner überaus fleißigen Arbeit kommt Verf. zu folgenden Schlußsätzen:
Alle Frakturen im Handgelenk mit vollständiger Absprenguug loser Stücke aus
dem Verbände der Handwurzelknochen sind als Komminutivfrakturen der Hand¬
wurzel zu bezeichnen. Die durch indirekte Gewalt entstehenden derartigen Ver-

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letzungen treten als subkutane oder perforierende Komminutivfrakturen auf. Sie
betreffen wesentlich nur den Bogen der proximalen Handwurzelknochen, der durch
sie meist vollständig zerstört wird; am häufigsten ist das Navikulare gebrochen
und sein proximales Fragment mit dem Lunatum disloziert, gewöhnlich volar-
wärts, während alle übrigen Handwurzelknochen und Fragmente dorsalwärts ver¬
schoben werden. Nur bei den schwereren Verletzungen dieser Art ist das Tri-
quetrum ebenfalls gebrochen und seine Fragmente sind in gleicher Weise disloziert
wie am Navikulare. In dem schwersten Falle waren das Triquetruin und das
Pisiforme mit den anderen Knochen der proximalen Reihe vollständig von den
übrigen Knochen getrennt und in Stücke zerbrochen. Von Verletzungen der di¬
stalen Handwurzelknochen wurden nur Abbruche am Kopf des Kopf beines beobachtet,
im übrigen blieben die Knochen der distalen Handwurzelreihe unverletzt. Die
Knochenverletzungen sind begleitet von folgenden Bandverletzungen: Zunächst
sind einige Zwischenknochenbänder zwischen den proximalen Handwurzelknochen
zerrissen, gewöhnlich nur die zwischen Lunatum und Triquetruin, während die
zwischen Lunatum und Navikulare gewöhnlich halten. Dann sind die vom Vorder¬
arm nach dem Karpus ziehenden Bänder verletzt: in den leichten Fällen ist
gewöhnlich nur das Ligamentum radiocarpeum volare zerrissen, in den schwereren
Fällen sind auch das Ligamentum radiocarpeum dorsale und die seitlichen Faser¬
massen beteiligt, welche von den Processus styloidei der Vorderarmknochen zur
Handwurzel ziehen. Die Behandlung hat bei den offenen Frakturen in der primä¬
ren Handgelenksresektion zu bestehen, die je nach dem Grade der Verletzung der
Weichteile und Kuochen mehr oder minder vollständig vorzunchmen ist. Bei den sub¬
kutanen Frakturen, bei denen die Hand im Anfänge oft schlottert, kann man
sich exspektativ verhalten; man hat die Hand in richtiger Stellung zum Vorderarm
bei leichter Dorsalflexion zu fixieren und für baldige Mobilisation der Finger zu
sorgen. Am Handgelenk trachte man vor allem, daß es zu einer festen Verhei¬
lung der losen Stücke kommt. Mit mobilisierenden Maßnahmen sei man deshalb
vorsichtig und begnüge sich mit dem, was bei Massage und Bäderrt und bei
vorsichtigen Bewegungsübungen erreicht wird. Bleiben dauernd Schmerzen zurück
oder kommen solche bei der Tätigkeit im Berufe, so empfehle man dringend
die Operation und entferne die losen Stücke, weil sich sonst ein chronischer Ent¬
zündungszustand im Handgelenk etabliert. Bei Leuten der arbeitenden Klasse
empfehle man die frühzeitige Operation, weil in der Mehrzahl der Fälle das
Handgelenk schmerzhaft und für grobe Arbeit nicht brauchbar wird. Wenn man
das Navikulare, das Lunatum und das Triquetrum durch den Namen des knöcher¬
nen Meniskus des Handgelenkes anatomisch zusammenfassen würde, so könnte
man auch die indirekten Verletzungen der Handwurzel, wrelcbe sich nach den
bisherigen Erfahrungen fast ausschließlich an diesen 3 Knochen abspielen, zusam¬
menfassen als die Verletzungen des knöchernen Meniskus des Handgelenkes. Zu
diesen würden auch die vom Verf. beschriebenen Komminutivfrakturen gehören.

Grün bäum (Wien).

Difltotherapie.

35. Schmidt (Dresden): Die Behandlung der habituellen Obstipation.

(Deutsche med. Wochenschr., 1905, Nr. 3.)

Die Mittel, welche uns zur Bekämpfung der habituellen Obstipation zur
Verfügung stehen, kann man in diätetische Maßregeln, mechanische Behandlungs¬
methoden, Einläufe, Abführmittel und in psychische resp. erziehliche Einflüsse
gruppieren. Die diätetische Behandlung besteht in der Einführung möglichst schwer
verdaulicher, schlackenreicher Speisen oder solcher, welche reich an Spaltungs¬
produkten sind. Nicht der mechanische Reiz der Zellulose auf die Darmwand ist
das Wirksame, vielmehr schützt sie die eingeschlossenen Stärkekörncr und Eiweiß¬
substanzen vor der Resorption und gibt dadurch den Bakterien Gelegenheit zur
Entwicklung und zur Bildung der darmreizenden Spaltungsprodukte. Ein allge¬
meines Schema lautet: Morgens: Milchkaffee, gezuckert, Pumpernickel mit Butter
und Honig: vormittags: Buttermilch oder Kefir; mittags: Bouillonsuppe, Fleisch

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oder Fisch mit viel grünem Gemüse, Salat, reichlich Kompott, Mosel- oder Apfel¬
wein; abends: Fleisch, speziell geräucherter Schinken, mit zellulosereichem Brot
und Butter, Bier. Vor dem Schlafengehen frisches oder gekochtes Obst, besonders
Pflaumen. Zur Unterstützung dienen kleine Kunstgriffe, wie das Trinken eines
Glases kalten Wassers nüchtern (beim Aufstehen), der Genuß einer Morgenzigarre
u. dgl. Die mechanische Behandlung umfaßt die Massage des Leibes, die
Faradisation des Abdomens und des Mastdarms, die hydrotherapeutischen Proze¬
duren und die gymnastischen Übungen. Der Haupteffekt der Ölklysmen beruht
auf der mildreizenden Wirkung der durch bakterielle Zersetzung abgespaltenen
Fettsäuren, daneben wirkt das Öl reibungsvermindernd und beruhigend auf die
gereizte Schleimhaut. Verf. empfiehlt noch Selterswassereinlftufe, welche durch den
Gehalt an Kohlensäure erfrischend auf die torpide Schleimhaut einwirken. Die
medikamentöse Therapie ist bloß eine symptomatische und verschlimmert gewöhnlich
das Leiden. Die Erziehung vermag durch Vorschreiben einer bestimmten Zeit für
die Defäkation zur Heilung beizutragen. Für die atonische Obstipation eignet sich
die Vornahme von Trinkkuren nicht. Für alle deutlich plastischen Formen kommt
in erster Linie eine Ruhekur in Betracht. Regelmäßige Wassereinläufe und stark
wirkende Medikamente sollen für solche Patienten reserviert bleiben, deren Zustand
eine Besserung nicht mehr erwarten läßt.

36. M. Kaufmann : Der gegenwärtige Stand der Lehre von der Eiweiß¬
mast. (Zeitschr. f. diätet. und physikal. Therapie, Bd. VII, pag. 355.)

K. behandelt die Möglichkeit einer Eiweißmast bei normalen oder wenig
unterernährten Individuen. Eine Eiweißmast kann nur durch eine Retention von
N-haltiger Substanz im Körper herbeigeführt werden, und zwar durch vermehrte
Zufuhr von Nahrungseiweiß oder von N-freien Eiweißsparorn, Fetten und Kohle¬
hydraten , oder durch eine Kombination beider Methoden. K. konnte zeigen, daß
es durch alle diese Methoden gelingt, N zur Retention zu bringen. Eine solche
N-Retentio^n kann aber nicht ohne weiteres im Sinne einer Aufspeicherung von
Eiweiß gedeutet werden; und es kann sich auch um eine Retention von Abbau¬
produkten handeln. Und wiederum eine Eiweißaufstapelung bedeutet noch keine
wahre Eiweißmast, d. h. Vermehrung des funktionierenden Protoplasmas. Die Be¬
antwortung dieser Fragen ist sehr schwierig; weder eine Kontrolle der N-Bilanzen
noch des Stoffwechsels hat uns bisher über diese Punkte Auskunft geben können.
K. hält die Möglichkeit einer Eiweißmast für sehr wahrscheinlich, obwohl dieselbe
streng wissenschaftlich nicht bewiesen werden kann.

37. Loewenheim: Physiologische und therapeutische Erfahrungen mit
dem organischen Phosphor, insbesondere mit „Phytin“. (Berliner
klin. Wochenschr., 1903, Nr. 47.)

Phytin ist das Kalzium-Magnesium-Doppelsalz der Anhydro-Oxymethylen-Di-
phosphorsäure, wie es sich in den verschiedensten Pflanzensamen vorfindet und
von dom man voraussetzt, daß es den organischen Phosphor-Reservestoff der
grünen Pflanzen darstellt, welcher seinerseits auch einen bedeutenden Teil der
Phosphor-Nahrungssubstanzen des Menschen ausmacht. Da konnte es natürlich
nicht ausbleiben, daß man eine Anregung der normalen Ernährung der Zellen
von dem Phytin erwartete und die Berechtigung dieser Erwartung bald durch
Stoffwechseluntersuchungen, bald durch die Mitteilung von Heilerfolgen zu erhärten
suchte. Bei der Verabreichung von Phytin sah der Verf. in 3 Fällen Rachitis,
in 4 Fällen anämische Zustände, in einem Falle sexuelle Schwäche auf neurasthe-
nischer Grundlage in kürzerer oder längerer Zeit schwinden, Phthise im Anfangs¬
stadium in 3 Fällen sich bessern, im vorgerückteren Stadium einmal eine Hebung
des Ernährungszustandes eintreten. Auffallend ist es, daß Kinder von 3—8 1 /.. Jahren
2—3mal täglich 0*5—0*75, Erwachsene 4mal täglich 0*25 g Phytin erhielten.

38. A. Schmidt: Gebrauchsfertige N&hrklystiere. (Münchener med. Wochen¬
schrift, 1903, Nr. 47.)

Das Nährklystier, das S. empfiehlt, besitzt neben leichter Resorbierbarkeit
und genügender Kalorienzahl den Vorzug, stets gebrauchsfertig zu sein. Es wird

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in Glastuben aufbewahrt und verkauft, die direkt als Irrigator benutzt werden
können. Das Klystier besteht aus 250 g 0-9°/ 0 iger Kochsalzlösung, 20 g Nährstoff
Heyden und 50 g Dextrin.

39. Joh. Müller (Würzburg): über den Einfluß der Temperatur der Speisen
auf die Magenfunktionen. (Zeitschr. f. diätet und physikal. Therapie, 1905,
Nr. 11.)

Der menschliche Magen ist in hohem Maße befähigt, Speisen, deren Tem¬
peraturen von der Körperwärme stark abweichen, rasch der letzteren zu nähern.
An diesem Ausgleich ist bereits die Mundhöhle nachweisbar kräftig beteiligt. Im
Magen selbst wird der Temperaturausgleich nicht nur durch Wärmeabgabe resp.
Aufnahme von dem Blute und den benachbarten Geweben bewirkt, sondern es
findet auch eine temperaturausgleichende Flüssigkeitssekretion statt. Die Entleerung
des Magens geht bei Körpertemperatur am schnellsten vor sich. Sehr kalte und
heiße Flüssigkeiten verlassen den Magen langsamer, zum Teil weil ihr Volumen
durch die temperaturausgleichende Sekretion vermehrt wird. Bei sehr kalten
Flüssigkeiten stockt die Austreibung zunächst durch Pylorusverschluß. Ein Einfluß
der Temperatur auf die Säuresekretion ließ sich nicht feststellen. Alkoholhaltige
kalte Getränke wirken sekretionserregend, während kaltes Wasser allein dazu
nicht genügt. Zweig (Wien).

40. H. Salomon (Frankfurt a. Main): über Durstkuren, besopders bei Fett¬
leibigkeit. (Berlin 1905.)

Nach einer historisch-klinischen Übersicht über die therapeutische Anwendung
von Durstkuren bei Erkrankungen der Blutgefäße, des Magens, Herzens, der Nieren
und endlich der Fettleibigkeit geht Verfasser näher auf die entsprechenden Theorien
von Schroth und vor allem von Oertel-Schweninger ein. Er stellt fest, daß
in dem System der letzteren die Flüssigkeitsbeschränkung nur einen höchst un¬
bedeutenden und unwesentlichen Teil der Entfettungskur ausmacht, daß vielmehr
die daneben ordinierten strengen diätetischen Maßnahmen, die nicht wesentlich
von der alten Bantingkur differieren, die Hauptsache bilden. Die experimentellen
Arbeiten, die sich mit den Einwirkungen des Durstens auf den Organismus befassen,
sind sehr widersprechend; fest steht nur, daß sehr starke Wasserbeschränkung,
die bis zum quälenden Durst führt, beim Tier wie beim Menschen Steigerung
der N-Ausscheidung zur Folge hat; dieselbe ist als Ausdruck eines toxogenen
Gewebszerfalles zu betrachten. Um diesen zweifellos ungünstigen und gefährlichen
Einfluß auf die Eiweißzersetzung nun deutlich hervortreten zu lassen, bedarf es
aber einer Wasserbeschränkung, die viel energischer ist, als man sie bei Fettlei¬
bigen etc. zur therapeutischen Anwendung bringt. Die eigenen Versuche S.s,
die zum erstem Male an Menschen ausgeführt sind und vier Fälle von Chlorose
und Anämie, (‘inen Fall von Nephritis chronica und zwei von Fettleibigkeit um¬
fassen, wurden derart vorgenommen, daß die Nüchtern werte des Sauerstoffverbrauchs
in einer Vorperiode unbeschränkter Wasserzufuhr, dann in einer Hauptperiode
der Wasserbeschränkung und endlich in einer Nachperiode von wieder zwang¬
loser Flüssigkeitszufuhr festgestellt wurden. Diese Methode dient als Maßstab für
die Oxydationsgröße und für die Lebhaftigkeit der Verdauungsorgane im Orga¬
nismus. Als Kontrolle der Flüssigkeitsaufnahme dienten Menge, spezifisches Ge¬
wicht und Aussehen des Urins sowie die Dichte des Blutes und Blutserums.
Bemerkenswert war von vornherein, daß das Dursten zu einer unwillkürlichen
und deutlichen Verminderung der gesamten Nahrungsaufnahme führte, eine
Erfahrung, die äußerst wichtig für die Deutung der durch Flüssigkeitsbeschränkung
erzielten Entfettungen ist. Die Ergebnisse der Versuche waren nun die, daß bei
keinem ein Anwachsen dos Sauerstoffverbrauches während der Durstperiode zutage
trat, ein Mensch also, den man bei gleicher Nahrungsaufnahme wie früher dursten
läßt, wohl wasserarmer, unter Umständen auch eiweißärmer, aber nicht fettärmer
wird. Als sichergestellte Folgen der Wasserbeschränkung nimmt S. an: 1. Ent¬
lastung des Magens, Verminderung des auf seiner Innenwand lastenden Druckes.
2. Verminderung des Ge>arntleistung des /irkulationsapparates, Schonung des

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Herzens. 3. Eindickung des Körpersäfte. 4. Verminderung des Körpergewichts
durch Wasserverluste aus Blut und Geweben. 5. Herabsetzung des Appetits.
6. Erhöhung des Eiweißzerfalles (bei hochgradiger Wasserentziehung). Auf Grund
dieser Momente läßt sich die Wasserbeschränkung bei der Fettleibigkeit an sich
mit kaum nennenswerten Resultaten therapeutisch nutzbar machen, dagegen aber
beim Fettherz, wo jede Entlastung seiner Tätigkeit von großem Wert ist.
Indirekt kann bei einer Reihe von Fettleibigen — die Fälle sind aber sehr zu
individualisieren — durch Beschränkung der Flüssigkeitsherabsetzung des Appetits
und damit sekundär eine Entfettung vorgenomraen werden. Rationell ist ferner eine
weise Beschränkung der Flüssigkeit bei der Chlorose, wo in manchen Fällen eine
Überladung mit Gewebswasser vorhanden ist, bei der Lebercirrhose, bei Magen-
und Darmblutungen. In allen Fällen jedoch ist das Verfahren nur auf Grund sorg¬
fältiger Erwägung aller Umstände einzuschlagen. Marcuse (Mannheim).

Krankenpflege und Technik,

41. Gustav Gärtner (Wien): Eine einfache Irrigationsvorrichtung. (Blätter
f. klin. Hydrother., 1905, Nr. 1.)

Die praktische Durchführung großer Wasser- und Ölklysmen stößt häufig
auf Schwierigkeiten. Obwohl nicht unüberwindlich, sind sie doch hinreichend groß,
um das Verfahren wenig geschickten oder ungeduldigen Patienten als zu um¬
ständlich, ja als unpraktikabel erscheinen zu lassen. Gewöhnlich dient zur Ein¬
gießung ein Irrigator. Nun ist aber Öl spezifisch leichter als das Wasser und der
Druck einer Ölsäule wesentlich geringer als der einer gleich hohen Wassersäule.
Viel wichtiger ist noch der Umstand, daß das Öl dickflüssiger, visköser ist als
das W asser und daß es an den Wänden des Gummischlauches, den es mit der
Zeit auflöst, inniger haftet als Wasser oder wässerige Lösungen.

Läßt man aus einem Irrigator bei bestimmter Druckhöhe vergleichsweise
Wasser und öl frei auslaufen, so findet man, daß die Entloerungszeit für Wasser
wesentlich kürzer ist. Tritt nun noch ein Widerstand in Funktion, z. B. Einwirkung
der Bauchpresse oder namentlich Verlegung der Rohrmtindung durch ein Kot¬
partikelchen, vielleicht auch durch eine Schleimhautfalte, so kann dadurch der
Abfluß des Öles beträchtlich verzögert, ja selbst ganz sistiert werden. Dabei dauert
es schon recht lange, bis man die Überzeugung gewännt, daß wirklich nichts
ausfließt. Das in unbequemer Lage hoch über dem Auge des Beobachters befind¬
liche Irrigatorgefäß ermöglicht es nicht, kleine Niveauänderungen der Flüssig¬
keit zu erkennen. Der Patient selbst ist nicht in der Lage, solche Beobachtungen
durchzuführen. Und nun geschieht es nicht selten, daß man nach regelrechter
Einleitung der Prozedur 10 Minuten und noch länger wartet, um sich schließlich
zu überzeugen, daß nichts eingeflossen ist. In anderen Fällen sistiert wieder der
begonnene Einlauf, ohne daß es jemand bemerkt. Man verliert Zeit und schließlich
auch die Geduld. Ad hoc ließ Gärtner nun die einfache Vorrichtung hersteilen,
die hier beschrieben werden soll: Sie besteht aus einer ganz aus Glas gefertigten,
graduierten Druckflasche, welche einerseits mit einem Doppelgebläse und andrer¬
seits einem kurzen, Hahn und Darmrohr tragenden Kautschukschlauch armiert
ist. Selbstredend wird das bis an den Boden der Flasche reichende Rohr mit dem
Darmschlauch, das kurze mit dem Gebläse verbunden. Man hat in dem Verhalten
des Gebläses, in dem Widerstand, den man beim Zusammendrücken des Balls
fühlt, einen genügenden Anhaltspunkt für das Vorhandensein von Hindernissen
in dem System. Sowie man ohne Anwendung größerer Kraft den Ball nicht kom-
priihieren kann, unterbreche man die Prozedur und sehe zunächst nach, ob der
Schlauch nicht abgeknickt ist. Wenn dieser Fehler nicht vorliegt, so ist die Mündung
des Darmrohres verlegt und muß (nach Entfernung aus dem Darme) gereinigt w r erden.

Die Möglichkeit, passagere Hindernisse durch (‘ine momentane Steigerung
des Infusionsdrucks zu überwinden, bildet (‘inen großem Vorteil gegenüber dem
Irrigator. Bei letzterem geschieht die Infusion unter konstantem Druck. Dieser
bezieht sich aber nur auf den Irrigator und den Schlauch desselben. Im Darm
herrscht ein ganz anderer, in der Regel ein minimaler Druck, auch während der

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— 288 —

Eingießung. Der Infusionsdruck wird zur Überwindung der Reibung im Schlauch
und namentlich an der Mündung des Darmrohres auf gebraucht. Wenn wir mit
derselben Druckhöhe an demselben Individuum wiederholt Irrigationen ausführen,
so können wir die verschiedenartigsten Ausflußgeschwindigkeiten beobachten. Einmal
entleert sich das Gefäß in der kürzesten Zeit, ein anderes Mal dauert es sehr
lange, bis die Flüssigkeit in den Darm eingedrungen ist Nun ist es aber ganz
klar, daß es unser Ziel sein muß, eine bestimmte Geschwindigkeit des Ein¬
flusses herzustellen. Zu rasches Einfließen, zu schnelle Änderung im Füllungs-
zustande des Darms stellt unter Umständen einen unliebsamen, Kontraktionen
auslösenden Reiz dar. Zu langsames Einfließen hinwiederum erschöpft die Geduld
und verlängert überflüssigerweise die doch immerhin nicht sehr angenehme Situation
des Kranken.

Mit Hilfe der Druckflasche und des Gebläses wird man aber Herr
der Geschwindigkeit. Man kann die Irrigation rasch oder langsam durch¬
führen, wie man will, unabhängig von den Hindernissen im System. Man kann
ferner, da sich die Flasche dem Auge gegenüber in bequemer Lage befindet, die
Änderungen des Niveaus, die Geschwindigkeit des Abflusses leicht und sicher ver¬
folgen und auch das eventuelle Versagen wegen Knickung oder Verstopfung des
Schlauches sofort erkennen und entsprechende Abhilfe schaffen. Man hat ferner
die Dosierung der Flüssigkeitsmenge genau in der Hand. Buxbaum (Wien).

42. H. V. Baeyer: ÄtherflaBChenverBChluß. (Münchener med. Wochenschr.,
1905, Nr. 6.)

Bei der Äthergießnarkose erscheint es wünschenswert, einen Flaschenver¬
schluß zu verwenden, der zum Öffnen und Schließen der Flasche nicht die andere
Hand des Narkotiseurs benötigt. Die bisherigen Verschlüsse haben den Nachteil,
daß sie aus gegenseitig beweglichen Teilen bestehen, die eingefettet werden müssen.
Da das Fett vom Äther gelöst wird, so versagen diese Mechanismen bald. Ein
anderer Fehler dieser Verschlüsse besteht darin, daß man beim Auf gießen nicht
das ganze Lumen des Flaschenhalses benutzen kann, da der Verschluß die Hals¬
öffnung beträchtlich einengt. Der vom Verf. angegebene Ätherpfropfen besteht
aus Griff, Pfropfen und Führungsstift, die in starrer Verbindung stehen. Beim
Gebrauche faßt man den Griff zwischen Zeige- und Mittelfinger, während die
übrigen Finger die Flasche halten. Durch Strecken des Zeige- und Mittelüngers
wird die Flasche derart geöffnet, daß das ganze Lumen des Flaschenhalses bis
auf den geringen Umfang des Führungsstiftes ausgenutzt werden kann. Beim
Beugen der beiden Finger tritt der Pfropfen, durch den Stift geführt, wieder in
den Hals der Flasche und schließt diese dicht ab.

43. E. Hoke (Prag): über ein fahrbares Sandbad nach Prof. Jaksch zur
Behandlung von Erkrankungen der Hand- und Fußgelenke. (Zeit¬
schrift für diätetische und physikalische Therapie, Bd. 4, H.. 8.)

Über Veranlassung von Prof. Jaksch (Prag) hat Verfasser ein fahrbares
Sandbad zur Behandlung von Erkrankungen der Hand- und Fußgelenke kon¬
struiert, das sich durch eine besonders vollkommene und elegante Ausführung
auszeichnet. Der zur Aufnahme des Sandbades bestimmte Kasten ist von Kupfer¬
blech und mit einem Deckel versehen, in dem eine unten durchbrochene, für ein
Thermometer bestimmte Metallhülse eingefügt ist und dessen Porzellanknöpfe ein
Abheben auch bei starker Erhitzung ermöglichen. Die Beheizung geschieht durch
einen unterhalb des Kastens angebrachten, mit 29 Gasflammen armierten Gasbrenner.
Behufs erleichterter Applikation läuft der Apparat auf kleinen, mit Gummireifen
belegten Rädern, die ein bequemes und geräuschloses Verschieben des ganzen
Kastens ermöglichen. Grünbanm (Wien.)

Verantwortlicher Redakteur: Prlv.-Doz. Dr. Anton Bum.
Herausgeber, Eigentümer und Verleger: Urban & Schwarzenberg.

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HARVARD UNIVERSITY

ZENTRALBLATT

FÜB

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALLHEILKUNDE.

4 Redigiert von

Prof. Dr. ALBERT HOFFA, Dr. ANTON BUM,

Oeh. Med.-Rat in BEBUN PriT.tdoient an der Univenitlit in WIEN.

VERLAG VON DRBAN & SCHWARZENBERG IN BERLIN UND WIEN.

1904/05. Band I. Heft 10. (April.)

Inhalt des April-Heftes.

A. Originalarbeiten.

I. Untersuchung einer linksseitigen Körper¬
lähmung mit gleichseitiger Hemianästhesie
bei einem Simulanten. Von Privatdozent
Dr. S. Erben, Wien.

II. Hygiene in der Ernährung. Von Hofrat
Dr. W. H. Gilbert, Baden-Baden.

B. Referate.

Hydro-, Balneo- und Klimato-
therapie.

1. Part sch (Breslau): Die Bedeutung der
Bäder für die Behandlung der Knochen¬
brüche.

2. Determann (St. Blasien-Freiburg i.B.):
Das Luftbad, seine physiologische Wir¬
kung und ärztliche Verwendung.

3. Axel Winkler (Nenndorf): Praktische
Erfahrungen mit Schlammbädern.

Mechanotherapie und Orthopädie.

4. Werndorff (Wien): Über die Entstehung
und Behandlung der koxitischen Kon¬
trakturen.

5. Bardenheuer (Köln): Die Behandlung
der intra- und juxtaartikulären Frak¬
turen mittelst Extension und orthopä¬
dischen Maßnahmen während der eigent¬
lichen Frakturheilung.

6. Schultze (Duisburg): Zur Behandlung
der kongenitalen Hüftluxation.

7. Hoeftmann (Königsberg): Apparat für
Rotation im Hüftgelenk.

8. Gottst ein (Reichen berg i. Böhmen): Eine
neue AbduktionsVorrichtung für Hiift-
apparate.

Zentralblatt ftlr physikalische Therapie. April-E

9. Landau (Berlin): Streckbett für Säug¬
linge mit Oberschenkelbrnch.

10. Schultze (Duisburg): Ein neuer Osteo¬
klast.

11. Schanz (Dresden): Zur Behandlung der
knöchernen Versteifung des Ellbogen¬
gelenks.

12. Bade (Hannover): Erfahrungen überden
Wert des orthopädischen Korsetts.

13. Lange (München): Die Behandlung der
Skoliose durch aktive und passive Über¬
korrektur.

14. Ghiulamila (Bukarest): Die Korrektion
und Fixation des Klumpfußes nach dem
forcierten Redressement.

15. Hübscher( Basel): über den Pes valgus.

16. Heusner (Barmen): Demonstration neuer
Apparate zur Behandlung des Klumpfußes.

17. Heer mann (Posen): Über weitere An¬
wendung des lokalen dauernden Druckes.

18. V ü 11 e r s (Dresden): Eine Ä nderung an
der Halskrawatte zur ambulanten Behand¬
lung der Zervikalspondylitis.

19. Schanz (Dresden): Ein neuer Hand¬
gelenkbewegungsapparat.

Elektrotherapie.

20. Bordier (Lyon): Traitement ölectrique
de la meralgie parestbesique.

21. G. Arienzo: Guarigione rapida di an-
giomi ottenuta con un processo combinato
di elettrolisi ad alta frequenza.

22. G. Arienzo e S. Fabozzi: SulTazione
lisiopatologica delle correnti ad alta fre¬
quenza ed alta tensione sulla cuta nor¬
male.

23. E. Ge utile (Palermo): Influenza della
elettricitä sul pulso cerebrale.

24. R. Pisani : L’influenza delf elettricittä
sul lavoro muscolare.

1906.

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HARVARD UNIVERSUM

25. E. Pisani: La termogenesi nel bagno
elettrostatico.

26. G. Mirto: Spasmo tonico dell’ elevatore
della palpebra superiore guaritomedicante
le applicazioni polari anodiche.

27. F. P. Sg o b bo.: Nota terapia sul singhiozzo
accompagnata da vomito.

28. A. Nava: L’uso della corrente faradica
negli spasmi.

29. G. Fratti: Contributo della cura alla
occlusione intestinale colla elettricitä.

Photo- (Radio-) Therapie.

30. Karl Schleip und Wilhelm Hilde¬
brand (Freiburg i. Br.): Beitrag zur Be¬
handlung der myeloiden Leukämie mit
Röntgenstrahlen.

31. Erich Meyer und Otto Eisenreich
(München): Die Behandlung der Leuk¬
ämie mit Röntgenstrahlen.

32. Winkler (München): Zur Technik der
Behandlung mit Röntgen strahlen.

33. Des sauer (Aschaffenburg): Röntgenolo¬
gisches Hilfsbuch.

34. D essauer (Aschaffenburg): Zur Frage
der therapeutischen Dosierung der Rönt¬
genstrahlen.

35. Walter (Hamburg): Über die Köhler-
sche Röntgenröhre mit Vorrichtung zur
therapeutischen Dosierung der Röntgen¬
strahlen.

36. Wiesner und Dessauer (Aschaffen¬
burg) : Die stereoskopische Aufnahme der
Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins
mittelst Kompressionsblende.

Thermotherapie.

37. H. Tilmanns: Über Behandlung durch
venöse Stauung.

38. H. Schlee (Braunschweig): Über Blut¬
stillung an parenchymatösen Organen
(Leber, Niere) mittelst Heißluftdusche,
i 39. Max Juliusberg (Breslau): Gefrierbe¬
handlung bei Hautkrankheiten.

40. W. Miklaszewski: Einwirkung trocke¬
ner Schwitzbäder auf den Körper.

41. L. Jacobsohn (Berlin): Über Heißluft¬
bäder bei Nervenkrankheiten.

42. Wiedmann (Bonn): Ein Beitrag zur
Lehre von der Heißluftbehandlung des
traumatischen Kniegelenkergusses.

43. Boeder (Berlin): Zur therapeutischen
Verwendung der Heißluftdusche.

Pneumato- und InhalationBtherapie.

44. Maximilian Wassermann (Meran): Die
Verwendung passiver Hyperämie der
Lunge bei Lungenschwindsucht.

Unfallheilkunde.

45. Lissauer (Düsseldorf): Sekundäre Ver¬
biegung des Unterschenkels nach Fraktur.

46. Bettmann (Leipzig): Über eine Absplit¬
terung an der Kortikalis des rechten
Fersenbeins.

Varia.

47. Max Herz (Wien-Meran): Eine Funk¬
tionsprüfung des kranken Herzens.

48. v. Luzenberger: Die Behandlung der
chronischen Stuhlverstopfung mittelst diä¬
tetischer und physikalischer Therapie.

49. Max Herz (Wien-Meran): Über die Teil¬
nahme der kleinsten Gefäße an der Reak¬
tion nach thermischen Einflüssen.

50. A. Winkler (Nenndorf): Ist destilliertes
Wasser ein Gift?

ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I.

Heft 10.

1004/05.

I. Untersuchung einer linksseitigen Körperlähmung mit
gleichseitiger Hemianästhesie bei einem Simulanten.

Von Privatdozent Dr. 8. Erben, Wien.

Josef K., 34jähriger Spängler, arbeitete zuletzt als Gerüster. Er ist Brannt¬
weintrinker. Wegen linksseitiger Körperschwäche suchte er das Spital auf, bekam
in der Aufnahmskanzlei einen Tobsuchtsanfall und bat die Diener daselbst, man
solle ihn binden, sonst müsse er alle niederschlagen. Er kam auf das Beobach¬
tungszimmer, welches er nach 14tägigem Aufenthalte mit vollkommener Lähmung
der linken Körperhälfte verließ. Diese Lähmung wurde von einem Hilfsarzte des
Krankenhauses als der Typus einer hysterischen mit allen Details beschrieben.
Mehrere Wochen später kam Patient in mein Ambulatorium, erklärte mir den
Ursprung seiner Lähmung durch einen Ziegel, der ihm einen Monat vor der Auf¬
nahme ins Spital auf den Kopf gefallen war. Er hatte niemandem von diesem
Ereignis erzählt und noch weiter gearbeitet, bis ihn nach vier Wochen beständiger
Schwindel und die Schwäche der linken Seite bewogen, die Arbeit auszusetzen.
Er konnte noch zu Fuße ins Spital gehen, aber während des Spitalsaufenthaltes
wurde die Lähmung immer schlechter; auch sei er um 15 kg abgemagert.

Polternd tritt er durch die Tür ins Ordinationszimmer, dabei sowohl am
rechten wie auch am linken Pfosten anstoßend. Im Bereiche der Gesichtsnerven
keine Störung, die Zunge wird gerade herausgestreckt und ebenso zurückgezogen.
Die Cornea zeigt bei der Berührung keine Unterempfindlichkeit. An der linken
Gesichtshälfte ist er gegen Nadelstiche empfindungslos, desgleichen an der linken
Körperhälfte. Alle Qualitäten der Empfindung sind da ausgefallen. Er erzählte
mir, daß er im Spital mit glühendem Eisen gebrannt wurde und nichts gespürt
habe; genau in der Mitte des Körpers sei dies abgegrenzt. Auch sei bei Nadel¬
stichen kein Tropfen Blut herausgekommen. Er ließ sich regungslos mit dem
faradischen Strome moxen, nur am Ohr und im Gesichte ließ er sich dies nicht
gefallen und verlor bei diesem Versuch seine Gleichgültigkeit.

Er vermag keines der Gelenke der beiden linken Extremitäten aktiv zu
rühren ; die passiven Bewegungen ergaben, daß an der linken oberen Extremität eine
schlaffe Lähmung besteht, indessen sämtliche Gelenke der linken unteren Extremität
kontrakturiert sind. Weder im Knie noch in der Hüfte oder im Sprunggelenk
kann man die kleinste passive Bewegung durchsetzen: das ganze linke Bein ist
steif wie ein Holzklotz. Am rechten Knie normale Sehnenreflexe, am linken
kontrakten Knie gibt es kein Kniephänomen. Babinski ist beiderseits negativ,
Bauch- und Skrotalreflex ist an beiden Körperhälften gleich. Weder an der oberen
noch an der unteren Extremität der linken Körperhälfte gibt es vasomotorische
Erscheinungen, keine Herabsetzung der Temperatur, keine Ödeme. Bei Verschluß
der Augen fällt der Kranke hin wie ein gefällter Baum. Sein Gang ist hinkend,
aber nicht schleifend wie bei Hemiplegie, bloß die Beweglichkeit des Sprungge¬
lenkes fehlt.

Ich hatte zunächst zu entscheiden, oh es sich uni eine organische
oder um eine funktionelle Lähmung handelt. Die untere Extremität bot

Zentralblatt für physikalische Therapie. April-Heft l'.lüö. 10

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290

eine steile, die obere eine schlaffe Lähmung trotz mehrmonatlichen Be¬
standes. Solche Befunde schließen wohl eine organische Läsion nicht
aus, kommen aber nur selten vor. Die hysterische Lähmung ist meist mit
Kontrakturen verbunden (Charcot, Oppenheim, Bruns). Wenn die
hysterische Lähmung schlaff ist, so ist sie gewöhnlich die Lähmung einer
oberen Extremität. Ich war also von diesem Gesichtswinkel aus auf die
Fährte einer hysterischen Hemiplegie gebracht. Weder das Verhalten
von Zunge und Fazialis, noch der Skrotal- und Bauchreflex gaben Anhalts¬
punkte für die Entscheidung zwischen organischer und funktioneller Läh¬
mung. Das Fehlen des Babinskischen Reflexes unterstützt allerdings die
Annahme von Hysterie. Die jüngste, einschlägige Publikation von Schüller
mahnte unter diesen Umständen zur Prüfung des „Flankenganges“; bei
seinem Flankengang hätte man sich ftlr eine hysterische Beinlähmung ent¬
scheiden müssen, denn K. zieht das Bein wie einen Klotz nach („wie ein
Stecken pferd “, Charcot).

Dabei ist die Kontraktur des Beines so starr wie nur bei Hysterie.
Bei organischer Hemiplegie kann man, falls brüske Bewegungen vermieden
werden, den Widerstand der verkürzten Muskeln mehr weniger überwinden.
Die mit organischer Hemiplegie verbundene Steifheit zeigt stets gleich¬
zeitige Erhöhung der Reflextätigkeit; hier aber war der Parallelismus
zwischen Kontraktur und Reflexsteigerung aufgehoben, was gleichfalls gegen
die Annahme einer organischen Lähmung sprechen könnte. Ein unschein¬
bares Moment war für mich der Ausgang des Zweifels: bei einer solchen
unüberwindlichen Kontraktur blieb der schleifende Gang aus.
Der Mann setzte sich auf den Sessel, indem er sich mit steifbleibendem
linken Bein fallen ließ; das Knie war gestreckt, das Sprunggelenk plantar
flektiert, in Spitzfußstellung festgehalten, das ganze Bein war starr wie
aus Holz. Es gelang der größten Anstrengung nicht, die starre Plantar¬
flexion zu überwinden, und doch war beim Gehen von einem Schleifen
nichts zu merken oder zu hören. Demnach mußte Patient die zum Durch¬
pendeln des kranken Beines notwendige Verkürzung dennoch irgendwie
aufbringen. Bei wiederholter Inspektion stellte es sich heraus, daß er im
Aufrechtstehen sofort die beim Sitzen bestehende starre Kontraktur des
plantarflektierten Sprunggelenkes (den Spitzfuß) eingebttßt hatte; weiter
zeigte es sich, daß er beim Durchpendeln des linken Beines das betreffende
Knie jedesmal leicht beugte, also war die konstatierte Gelenksversteifung
überwunden. Bei Aufforderung konnte er kein Glied des Beines rühren,
aber beim Gehen änderte sich dies. Aus diesem Verhalten darf man jedoch
nicht gleich auf Simulation schließen; wir bekommen für die geschilderten
Erscheinungen folgende Denkforrael: Hysterische können mitunter den
Willen nicht dirigieren, die willkürlichen Bewegungen gelingen nicht, aber
die gleichen Bewegungen, ohne Aufmerksamkeit (automatisch) durchgeführt,
gelingen. Ich wurde demnach in meinem Zweifel durch den Begriff der
Hysterie beruhigt.

Ich hielt mich darum Lei meinen Untersuchungen mehr an die Kon¬
traktur, um diese auf ihre Echtheit zu prüfen. Den Vorschlag von Bruns,
die Narkose zu Hilfe zu nehmen, um zu schon, ob die Kontraktur sich
vor dem Erwachen des Bewußtseins wieder (‘instellt, unterließ ich diesmal.
Ich suchte beim horizontal liegenden Patienten das Hüftgelenk durch passive
Erhebung des starren Beines, welches ich oberhalb des Knöchels umfaßte,
zu beugen, und hob damit das Becken und den ganzen Menschen mit; ich
erzielte auf die Iliiftbeugung gar keinen Erfolg, die Glutaei und die Beuger

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291

des Kniegelenkes ließen sich nicht dehnen. Nun ließ ich aber den Kranken
sich aufsetzen and drängte den Sitzenden mit gelindem Nachdruck zur
starken Vorbeugung des Rumpfes; der Versuch gelang ohne Widerstand,
also konnte man aktiv und passiv eine Htiftbeugung ausflihren, sobald nur
der Kranke die Orientierung verlor und der Oberschenkel das Punctum
fixuni, das Becken zum Punctum motum gemacht worden war. Wenn das
Becken die Hüftbeugung bewerkstelligte, erfuhr die Dehnung der Glutaei
und der am Tuber ossis ischii sich ansetzenden Muskeln keinen Wider¬
stand; es war die Kontraktur verschwunden. Dieses widersprechende Ver¬
halten berechtigte zur Annahme, daß der Widerstand gegen die Beugung
des Hüftgelenkes nicht durch eine Kontraktur der Hüftstrecker bedingt,
sondern willkürlich aufgebracht war. Per analogiam dürfte es sich bei der
ermittelten Steifheit im Knie- und Sprunggelenke nur um ein Steifhalten
(Simulation von Kontraktur) handeln; war ja doch schon das Verhalten
dieser angeblich steifen Gelenke beim Gange eine Mahnung, die Echtheit
der Kontraktur nicht kritiklos anzunehmen. Schließlich war mir aufge¬
fallen, daß der Untersuchte bei der andauernden Prüfung der Kontrakturen
außer Atem geraten war, daß er sich also anstrengen mußte, um die
Steifheit zu erhalten.

Noch größere Sicherheit gewann die Diagnose von Simulation bei
der Prüfung des Zustandes der oberen Extremität. Das Fehlen von vaso¬
motorischen Störungen am Handrücken (Kälte, ödem) trotz mehnnonat-
lichen Bestehens einer absoluten Lähmung war an sich schon auffallend,
selbst unter der Annahme einer hysterischen Lähmung. Ich erhob den
linken Arm des Kranken und ließ ihn, in der Horizontalen angelangt, frei;
der Arm fiel wie tot herab und schlug klatschend an den Körper auf. >)
Der Deltoides erträgt das Gewicht des Armes nicht, würde man daraus
schließen. Nun beschäftigte ich mich an den Fingern des von mir ein wenig
erhobenen linken Armes unseres Kranken, machte passive Bewegungen
an dem einen und anderen Finger und tat daselbst wichtig, wobei ich es
anstellte, daß der Arm von mir nicht mehr getragen wurde, sondern daß
ich bloß an einem der Finger zarte Bewegungen ausfiihrte; siehe da, der
Kranke konnte, abgelenkt durch die Vorgänge der Untersuchung, seinen
Arm frei vor sich hinhalten. Einige Sekunden später, sowie er die Situation
überblickte, ließ er den Arm wieder klatschend herabfallen — aber deut¬
lich zu spät. Demnach kann der Deltoides den Arm erheben. Prof. v. Wagner,
welchem ich den Mann vorstellte, modifizierte diesen Versuch der Arm¬
elevation sehr treffend: Er ließ den Untersuchten sich horizontal auf das
Bett legen, hob dessen Arm zur Seukrechten empor und ließ ihn frei,
worauf der Arm der Schwere entsprechend herabsauste. Nun erhob v. Wagner
den Arm des Kranken über die Vertikale hinaus dem Gesichte zu; die
Schwere zog dann den Arm gegen das Gesicht. Der Untersuchte aber ließ
den Arm auch dann noch nach vorn niedersausen, wobei er den kleinen
Weg bis zur Vertikalen gegen die Schwere mit dem Arme zurüeklegen
mußte, also sicher eine willkürliche Muskelverkürzung aufbrachte.

Ich ließ den Kranken sich aufstellen, ordnete dem Assistenten an,
den Untersuchten an beiden Händen zu fassen, um ihn dadurch vor dem
Fallen zu schützen und veranlaßte nun den Patienten durch Zuspruch, er
möge mit dem lahmen Beine kleine Pendelbewegungen ausflihren. Er gab

! ) Das wuchtige Anschlägen mit dem Arm erinnert an den bekannten Ausspruch : Der
Simulant sieht weniger als ein Blinder und ist gelähmter als ein Lahmer.

1<L

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sich wirklich Mühe, bewegte das Bein mit Hilfe des Rumpfes und kam
dabei beständig aus der Balance, weil er nur auf dem rechten Bein stand.
Bei diesem Hin- und Henvackeln konnte man durch Betasten des Ober¬
armes erkennen, daß die Muskeln sich sowohl am linken wie am rechten
Arm anspannten, der Kranke demnach beide Arme innervierte,' um sich
anzuhalten.

Noch weiter geht die Sicherheit der Beweisführung. K. kann keinen
der linken Finger bewegen, auch vermag er den linken Ellbogen nicht
zu rühren. Die passiven Bewegungen werden in sämtlichen Gelenken der
linken oberen Extremität ohne jeglichen Widerstand durchgeführt, nirgends
eine Spannung der Muskeln, welche sich den Bewegungen entgegensetzen
würde. Ich bewege den Ellbogen hin und her; die Muskeln sind vollkommen
weich, das Gelenk locker, schlaff. Nun befehle ich dem Kranken, eine
Ellbogenbeugung mit aller Kraft anzustreben, und helfe durch eine kleine
passive Beugung in diesem Gelenke nach; da wird der Trieeps auf einmal
hart und hemmt die von mir inszenierte Ellbogenbeugung.

Ich bewege den Arm des Kranken im Ellbogen mehrere Male rasch
nacheinander beuge- und streckwärts und unterbreche unerwartet dieses
Manöver; er aber führt die gerade unterbrochene Bewegung weiter und
läßt dann noch mehrere kleine Ellbogenbeugungen und -Streckungen folgen,
wie wenn ein Pendel allmählich ausschwingt; der Kranke vollführt also
aktiv kleine Ellbogenbeugungen und -Streckungen. Bei mehreren der früheren
Versuchsanordnungen hätte man noch immer annehmen können, „er kann
nicht“, „er trifft es nicht“ (psychische Lähmung); aus dem letzten Ver¬
suche ersehe ich: er kann schon, nur will er nicht.

Die Hemianästhesie hielt allen Untersuchungen stand. Selbst meine
letzte Zuflucht ließ mich im Stiche; es war weder von der rechten noch
von der linken Körperhälfte aus die sympathische Pupillenenveiterung zu
erzielen.

Ich behaupte, K. simuliert seine Lähmung. Es war die dauerndste
und vollendetste Nachahmung einer Hemiplegie, die mir in den letzten
zehn Jahren untergekommen war. Eine Reihe ernster Fachmänner hatte
K. damit düpiert, die ihre Bedenken durch den Begriff von psychischer
oder hysterischer Lähmung beschwichtigten. Da es möglich war, die Krank¬
heitserscheinungen durch eine umständliche Analyse der einzelnen Merk¬
male und durch die Dysharmonie der einzelnen Symptome zu demaskieren,
entstand ftir mich die Anregung, die angewendeten Untersuchungsver¬
fahren so ausführlich mitzuteilen.

II. Hygiene in der Ernährung.

Von Hofrat l)r. \V. H. Gilbert, Baden-Baden.

II.

Auswahl und Zubereitung der Nahrung ist Sache der Hausfrau,
der Gewohnheit und der Überlegung, und muß die Hausfrau daher die
allgemeinen Gesetze und Anforderungen genau kennen. Sollten dieselben
ihr nicht bekannt sein, so soll sie sich an den Arzt wenden, der auch in
diesem wichtigen Punkte in der Lage sein muß, seinen gesunden wie
kranken Klienten mit maßgebendem Rate zur Seite zu stehen. Es ist da-

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her ftir den Arzt auch unentbehrlich, eine genaue Kenntnis der Nahrungs¬
mittel, ihres Wertes und ihrer Zubereitung zu besitzen, Kenntnisse, die
uns leider so oft abgehen, indem wir uns über die enorme Wichtigkeit
derselben keine»richtige Vorstellung machen. Durchaus angebracht, ja recht
empfehlenswert dürfte für uns manchmal auch die Lektüre eines guten,
zweckmäßigen Kochbuches sein: Wie häufig sehen wir Speiseordinationen,
die geradezu ungeheuerlich sind und den Beweis liefern, daß der Ordinierende
nicht einmal die einfachsten Grundregeln einer hygienischen Diätetik eines
gesunden Menschen kennt, viel weniger die eminente Bedeutung der Er¬
nährungstherapie. Wie oft kann auf der anderen Seite der Arzt durch
seine Kenntnisse auf dem Gebiete der Kochkunst dem Gesunden wie dem
Kranken eine Wohltat und einen Nutzen erweisen, einen Genuß und eine
Freude bereiten.

Wie gesagt, die allgemeinen Regeln der Zubereitung der Speisen
und der Getränke muß die Hausfrau kennen. Die Kunst der Zubereitung,
die Kochkunst, sagt v. Leyden, ist nicht bloß Luxus, sondern eine hygie¬
nisch notwendige Sache, welche aus dem Hause des Reichen in die
Wohnungen der Arbeiter und selbst der Armen hinausgeht, um deren Wohl¬
behagen und Gesundheit zu fördern. Alle Nahrungsmittel sollen so zu¬
bereitet sein, daß sie den Appetit anregen und leicht verdaut und assi¬
miliert werden. Am schwersten verdaulich sind schlecht zubereitete Speisen.
Man hüte sich aber wohl, nur leicht verdauliche und fast ganz assimilier¬
bare, d. h. gewissermaßen halbverdaute Nahrungsstoffe zu geben, da sonst
die Verdauungsorgane schwach und schlaff werden, weil sie die ihnen
zukommende Arbeit nicht verrichten und infolgedessen die Muskulatur
atrophisch wird, die Peristaltik gleichsam einschläft und die Sekretion der
Verdauungssäfte durch Trägheit der sekretorischen Organe nachläßt. Ein
gewisser Ballast muß mit der Nahrung eingeflihrt werden als mechanischer
Reiz für die Darmbewegung, z. B. Schrotbrot. Ferner legt sich auch der
Ballast zwischen die eigentlichen Nährsubstanzen und verteilt sie so, daß
die Verdauungssäfte leichter dazwischen eindringen und leichter angreifen
können, z. B. Kartoffel, Spinat, Salat etc. und Fleisch, Sauerkraut und
Schweinefleisch, Braten und Kompot.

Was die Temperatur der Speisen an betrifft, so seien dieselben weder
zu kalt noch zu heiß; die normalen Grenzen befinden sich zwischen 10
bis 50° C. Gelegentlicher Genuß von eiskalten Speisen schadet natürlich
nichts, doch soll man dazu stets ein Biskuit oder etwas Brot essen, oder
man trinke etwas Wasser; auch erfordert die Therapie zuweilen die An¬
wendung extremer Temperaturgrade.

Eine wirkliche Tortur für den armen Magen bildet ein ausgesuchtes
Diner, wo Kälte und Hitze in bunter Reihenfolge wechseln. Als eine
Folterspeise kann man die sogenannte „Omelette ä la surprise“ nennen,
eine Speise, die aus einem gefrorenen Kern mit siedend heißer Omelette¬
umhüllung besteht. Endlich ist noch zu bemerken, daß man niemals
rohes Natureis essen soll, da dasselbe selten eine einwandfreie Provenienz
besitzt.

Die Hausfrau muß auch die Allgemeinfragen Uber die Bekömmlich¬
keit der einzelnen Nahrungsmittel zu beantworten verstehen, sie muß also
z. B. wissen, daß das Trinkwasser eine außerordentliche Gefahr in sich
birgt, daß man es je nach den Orten entweder nur abgekocht genießen
kann oder durch Mineralwässer ersetzen muß. Bei diesem Ersatz ist zu
bemerken, daß die Mineralwässer meistens viel Kohlensäure enthalten, die.

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im Magen freigeworden, Blähungen verursacht, welche bei schwachem
Magen und manchen anderen Krankheitszuständeri äußerst schädlich wir¬
ken können. Man läßt die Mineralwässer daher etwas abstehen oder
verbessert durch Zusatz von Wein oder Kognak, wodurch die Magen¬
tätigkeit angeregt und das Gas schnell ans dem Magen entfernt wird.
Alle Wässer, welche beim Verdampfen in einem Porzellanschälchen einen
braungelben Rückstand hinterlassen, sind verdächtig und müssen dem
Chemiker zur Untersuchung überwiesen werden.

Sie muß wissen, daß die Milch, roh genossen, durch ihre Nei¬
gung zu verderben, namentlich im Sommer, durch schädliche Bei¬
mischungen , durch Krankheitskeime, von den Milchtieren übertragen,
schädlich wirken kann; sie soll die populären Kennzeichen einer guten
Milch kennen:

1. Ein Milchtropfen sinkt im Wasser unter, gute Milch ist also
spezifisch schwerer als Wasser.

2. Der Milchtropfen behält auf dem Fingernagel die halbkugelige
(lestalt bei; wässerige Milch zerfließt.

Gute Milch ist dickweiß, nicht bläulich oder durchscheinend.

4. Beim Reiben zwischen den Fingern spürt man, ob die Milch fett
ist oder nicht.

ö. Beim Verdampfen bildet gute Milch alsbald eine Haut auf der
Oberfläche.

6. Der süßliche Geschmack bekundet einen richtigen Gehalt an
Milchzucker.

7. Eine Milch, die unangenehm riecht, enthält gesundheitsschädliche
Zersetzungsprodukte.

Die Hausfrau soll wissen, daß ein trockener Keller von 8—10° K
der beste Aufbewahrungsort für die Milch ist, und daß, wo man keinen
Keller zur Verfügung hat, man wenigstens die Milch in frisches Wasser
stelle; daß ferner die Milchgefäße nicht aus Metall bestehen dürfen, sondern
aus Holz, Porzellan, Stein und Glas oder emailliertem Geschirr.

Die Milch ist eines unserer wichtigsten Nahrungsmittel. Ein Liter ent¬
spricht etwa dem Nährwerte von zwei Eiern oder V* ty' Schabefleisch. Am
besten wird sie gekocht verabreicht. Leider wird sie von Erwachsenen
nicht immer gut vertragen; bei manchen wirkt sie verstopfend, bei anderen
abführend. Im ersteren Falle gebe ich dieselbe sehr gern als gestandene
oder dicke Milch mit Zusatz von Zucker und etwas geriebenem Brot, oder
ich setze eine Messerspitze Salz hinzu. Die abführende Wirkung paralysiert
man am besten dadurch, daß man entweder zu jedem */* Liter einen
Kaffeelöffel Kognak zufügt oder einen Eßlöffel Kalkwasser oder, was ich
sehr empfehlen kann — da zu gleicher Zeit der Nährwert erhöht wird —.
ich lasse auf jeden Liter Milch */« Pfund Reis ca. 1 Stunde kochen, wobei
ich die Flüssigkeitsquantität durch weiteres Hinzufügen von Milch stets
auf gleicher Höhe erhalte; die Milch wird sodann durch ein feines Haar¬
sielt gegeben und abgckühlt verabreicht. Äußerst angenehm schmeckend
und niihrkräftig ist die Eiermilch, die ich durch Quirlen je eines ganzen
Eies auf '/ 2 Liter Milch herstelle. Die Klagen über die Schwerverdaulich¬
keit der Milch sind oftmals darauf zuriiekzuführon, daß die Patienten zu
große Quantitäten auf einmal verschlucken. Als Regel beim Milchgenuß
diene, daß man für je , / 3 Liter .Milch 20—4M) Minuten Zeit gebrauche
und daß man dazu einen Zwieback oder ein Stückchen trockenes Brot
esse: dann wird sich im Magen kein festgeballter Käseklumpen bilden.

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der den Verdaaungssäften einen so schweren Stand bereitet, sondern leicht
-verdaoliche, von einander getrennte Flocken.

Eigentümlich ist es, daß man den weißen Käse. „Quark“, so wenig
verwendet; derselbe ist leicht verdaulich und schmeckt mit etwas Rahm
verrührt und mit Zusatz von etwas Kümmel und Salz auf einem Butter¬
brote ganz vorzüglich. Eine andere Form der Zubereitung besteht darin,
daß man den Quark mit Rahm und etwas Zucker und Zimmt verrührt
und dazu Zwieback oder geröstetes Brot gibt.

Da das Fleisch die wichtigste Nahrung für alle Menschen ist, so
muß die Hausfrau recht viele und ausführliche Dinge darüber wissen und
verstehen. Sie muß wissen, daß, bevor man dasselbe zubereitet, es ordent¬
lich abgehängt sein muß, d. h. daß dasselbe den Prozeß der Mortifikation
durchgemacht hat und mürbe ist. Da diese Mortifikation bei allen Fleisch¬
sorten nicht in gleicher Frist zustande kommt, so muß die Hausfrau die
hierzu notwendige Dauer kennen. Es müssen ihr die gemeinverständlichen
Unterscheidungsmerkmale zwischen gutem und schlechtem Fleische ge¬
läufig sein:

1. Die blaßrötliche Farbe ist ein Anzeichen dafür, daß das Tier
krank (anämisch) gewesen.

2 . Die tiefpurpurrote Farbe deutet an, daß das Tier nicht geschlachtet
wurde, sondern krepiert ist.

Das marmorierte Aussehen, herrührend von zwischenliegendem
Fett, hat nur gutes Mastfleisch.

4. Das Fett am gesunden Heisch ist weiß, hart; am kranken da¬
gegen gelblich, weich, wässerig oder gallertartig.

5. Gesundes Fleisch fühlt sich fest an und macht auf Druck den
Finger kaum naß; krankes dagegen ist weich und läßt Flüssigkeit
austreten.

6. Gutes Fleisch riecht kaum, krankes „muflt“, hat auch manchmal
einen Arzneigeruch, weil bekanntlich in der Tierheilkunde stark „ver¬
ordnet“ wird.

7. Gutes Fleisch schrumpft beim Kochen wenig ein und verliert nicht
viel an Gewicht, schlechtes schrumpft zusammen und wird viel leichter
fl00 Teile gesundes Heisch, bei 170° C getrocknet, verlieren 69—74 Teile
von ihrem Gewicht; bei krankem Fleisch beträgt der Gewichtsverlust 75
bis 85 Teile). Die letztgenannten Verhältnisse rühren davon her, daß in
der Krankheit Fett und Muskelsubstanz abgenommen haben, so daß also
das leimbildende Element und das Wasser vorwiegen.

Ferner muß die Hausfrau manches vom Kochen und Braten des
Heisehes verstehen; vom Kochen, daß man, um eine gute Suppe zu er¬
halten, das Heisch in kaltem Wasser ansetzt, daß man aber schmackhaftes,
saftiges Heisch nur dann erhält, wenn man dasselbe in kochendem Wasser
aufsetzt; daß der Braten am Spieß besser ist als in der Pfanne und im
Ofen, daß man niemals in den Braten mit der Gabel hineinstechen soll,
weil Saft herausläuft; daß man beim Wild weder zu junge noch zu alte
Ware nimmt und daß das Wild nicht eine zu arge Fäulnis (Hautgoftt)
besitzen darf.

Über den Nutzen der „kräftigenden“ Bouillon als Nahrungsmittel be¬
fragt, müssen wir ihr leider die nährende Eigenschaft zum größten Teil ab¬
sprechen; nur wenn der Eiweißschaum nicht völlig abgeschöpft wird und
feine Fleisehfasern sich in ihr befinden, können wir von direktem Nähr¬
werte sprechen; denn wir müssen uns vergegenwärtigen, daß die Eiweiß-

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Substanz zum großen Teil in ber Muskelfaser verbleibt und dort gerinnt.
Abgeschöpfte und ohne Fleischfaser verabreichte Bouillon kann nur als
ein Reizmittel gelten, um die Magensekretion zu erregen, wobei sie gleich¬
zeitig ftir die Verteilung des Sekretes sorgt. Die beiden Endeffekte der
Stimulierung und der Kräftigung hat die alte Schule kaum zu unterscheiden
verstanden, und es sind wohl viele zu Tode gefüttert worden mit „kräf¬
tigender Bouillon u .

Als Reiz- und Kräftigungsmittel zugleich dient der Beef-tea, den ich
folgendermaßen bereite: 1 kg enthäutetes und vollständig fettfreies Ochsen¬
fleisch wird in ganz kleine Würfelchen geschnitten, in ein hermetisch zu
verschließendes Gefäß gebracht, darauf 2 Eßlöffel voll Wasser getan, da¬
mit das Fleisch nicht am Boden anliegt, der Deckel des Gefäßes luftdicht
verschlossen und das Gefäß stundenlang im sanftkochenden Wasserbade
belassen; man bekommt alsdann zirka */* Liter Fleischsaft, welches die
Fleischfasern in äußerst fein verteiltem Zustand enthält.

Beim Fisch muß die Hausfrau die Kennzeichen der frischen Fische
wissen; daß dieselben natürlich nicht riechen dürfen und daß die Kiemen
recht schön rot erscheinen; ferner welche Größen ftir die einzelnen Sorten
am geeignetsten sind.

Fische sind fast ebenso nahrhaft wie Säugetiere; besonders nahrhaft
sind der Stockfisch und der Häring. Es sollten darum die Fische immer
mehr und mehr Volksnahrungsmittel werden.

Die Hausfrau muß die Eier und die damit zubereiteten Speisen als
äußerst nahrhaft zu würdigen verstehen und auch die Merkmale der
frischen Eier kennen.

1. Die Eierhändler sehen gewöhnlich auf kein anderes Anzeichen
als auf das Durchscheinen. »Sie setzen sich in einen dunklen Hausgang
und halten ein Licht hinten an das Ei. Nur frische Eier sind transparent.

2. Frische Eier sind spezifisch schwerer als das Wasser; ein Ei, das
über 8 Tage alt ist, sinkt schon nicht mehr unter.

:>. Ein frisches Ei gibt an beiden Enden der anleckenden Zunge das
Gefühl von Kälte.

4. Ein gutes Ei schwappt nicht.

5. Wenn man frisch gelegte Eier in kochendes Wasser bringt, so
bekommen sie Sprünge; später kommt dies nicht mehr so leicht vor.

Hartgekochte Eier, »Spiegeleier, »Speck mit Eiern, Bücklinge mit Eiern.
Pfannkuchen und alle Eierspeisen aus Mehl, Fett und Milch sind schwer
verdaulich. Gutes Zerkleinern, Zusatz von »Salz, Pfeffer, Curry oder Essig
(es erklärt sich daher der Volksgebrauch, daß man zum Pfannkuchen
»Salat ißt), Zitronensaft, Nachtrinken von etwas Wasser oder Limonade
oder Pepsinwein oder Magenbitter erleichtern die Verdauung.

Die gute Hausfrau muß die Bedeutung aller mehlhaltigen Stoffe
kennen, muß verstehen, das Mehl aufzubewahren, und zwar nicht in der
Nachbarschaft von faulendem Käse, Heisch etc., und wird stets sorgen,
daß dasselbe trocken sei und danach forschen, ob es keine Schimmel¬
pilze, Mutterkorn oder Verfälschungen enthält; der Wert und die Zube¬
reitung der verschiedenen Mehlspeisen darf ihr nicht fremd sein.

Von den Mehlarten sind Weizen- und Roggenmehl am eiweißreichsten,
außerdem Gerstenniehl und Hafergrütze.

Vom Brot soll man einen ergiebigeren Geltrauch machen als gewöhn¬
lich. denn cs ist weit nahrhafter, als man glaubt. Man soll es gut kauen
und mit Fett und Flüssigkeit verzehren. Mit Käse, Fleisch, einem Glase

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Wein oder Bier bildet das Brot eine kräftige Mahlzeit. Man vergißt so
manchmal das Faktum, daß 100 g Brot mit zirka 40^ Butter ebensoviel
Nährwert besitzen wie 1 Pfund Fleisch. Bei allen Zuständen der Verdauungs¬
organe, wo es darauf ankommt, Gärungsprozesse zu verhindern, gibt man
mit Vorliebe geröstetes Brot (Toast); durch das Rösten werden die Hefe¬
pilze zerstört.

Die Hausfrau muß wissen, daß die Hülsenfrüchte, wie Erbsen,
Bohnen, Linsen, äußerst nahrhaft, doch schwer verdaulich sind, da sie blähen,
d. h. im Magen oder Darm reichliche Gasbildung bewirken und dadurch
belästigen; daß, um sie weich zu kochen, man dem Wasser einen kleinen
Zusatz von Soda beiftgt; daß zu den Hülsenfrüchten fettes Fleisch oder
Fett verzehrt werden soll.

Die Hausfrau muß die allgemeinen Kochregeln der Gemüse kennen;
sie muß wissen, daß bei weitem in den meisten Fällen, wo die Gemüse
beschuldigt werden, Blähungen zu verursachen, gewisse Fehler und Leicht¬
fertigkeit bei ihrer Zubereitung Ursache eines Unheils sind. Harte Stengel,
holzige Blattrippen usw. sind es, welche den Gemüsen das Prädikat des
Schwerverdaulichen und des Blähungenverursachenden verschafft haben;
alle grünen Gemüse, Kohl, grüne Erbsen, Spinat, Rüben müssen in kochen¬
dem Wasser eingesetzt werden aus dem gleichen Grunde, welcher beim
Sieden des Rindfleisches besprochen wurde; in kaltem Wasser ausgelaugt,
verlieren sie viel von ihrem Wohlgeschmack und Nährstoff; ferner soll
die Hausfrau wissen, daß Kohlarten und Hülsenfrüchte abgebrüht werden
müssen, um die übelriechenden und stark schmeckenden Stoffe, welche
Schaden in Magen und Darm anrichten, zu entfernen, auch daß Mehl¬
zusatz zu vermeiden sei, indem dadurch der Geschmack der Gemüse gedeckt
und eine Übersäuerung veranlaßt wird, und daß, um den Gemüsen Nähr¬
wert und Wohlgeschmack zu verleihen, sie auf irgend eine Weise gefettet
werden müssen; schließlich, daß bereits gekochte Gemüse nicht aufbewahrt
und gelegentlich aufgetischt werden sollen, da solche bald anfangen, sich
zu zersetzen, bald sauer werden und Darmbeschwerden durch Gärung ver¬
ursachen. Sie muß wissen, daß Salate zu den angenehmen und erfrischenden
Zuspeisen gehören. Es dürfte aber wohl nicht jedem einleuchten, daß die
Herstellung eines schmackhaften, erfrischenden, gesunden, dabei aber
appetitlich und gut aussehenden Salats außerordentlich schwierig ist. Vor
allen Dingen müssen die Bestandteile des Salates — die Salatstoffe re¬
krutieren sich aus allen Naturreichen; man hat nicht bloß vegetabilische,
als grüne Gemüse-, Kräuter-, Pilze-, Wurzeln- und Früchte-, sondern,
Fleisch-, Fisch-, Wild- und Geflügel-, Krebs- und Hummer-, Muschel-,
Schnecken- und Austernsalate — möglichst jung und frisch sein, sie dürfen,
sofern sie Vegetabilien sind, nur flüchtig im Wasser liegen, sollen aber
sauber gewaschen und abgespült werden, und bevor man sie anrichtet,
völlig trocken sein, d. h. auf einem Siebe vollständig abtropfen.

Eine Hauptsache ist das Anmachen, was erst kurz vor dem Auf¬
geben geschehen und wozu man reichlich sehr gutes öl verwenden muß.
Zu beherzigen ist, daß die versalzenen Salate am unschmackhaftesten und
die gesundheitsschädlichsten die zu säuern sind, während man das Öl
niemals sparen darf.

Auch die Reihenfolge, in welcher man die Würzen dem Salate zu-
lllgt, ist durchaus nicht irrelevant; zuerst mische man den Salat mit
den zugehörigen Kräutern und Salz zusammen gut durcheinander, gieße
dann das öl hinzu und mische von neuem; dann kommt der Essig und

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zuletzt erst etwas Pfeffer. Der größte Fehler wird bei der Zubereitung
begangen, wenn man den Essig vor dem öl hinzufligt. Das öl läuft
dann einfach an den Blättern herab, weil sie mit wässeriger Flüssigkeit
überzogen sind.

Was das Obst anbetrifft, so soll dasselbe, wenn roh genossen, ent¬
weder gut gewaschen oder von der schützenden Hülle befreit werden,
dasselbe soll nicht unreif, noch fleckig oder faulig sein. Obst und alle Ge¬
müse enthalten fast gar kein Eiweiß, wohl aber erfrischende und die Ver¬
dauung anregende Säuren, Nährsalze und viel Wasser. Da die Salze der
grünen Gemüse mit denen des Blutes übereinstimmen, so dienen sie ge¬
radezu als Heilmittel bei Skorbut und verschiedenen Konstitutionskrank¬
heiten. Die Pilze enthalten außerordentlich viel Eiweiß, ihre Nährkraft
ist aber nicht dementsprechend, weil sie schwer verdaulich sind.

Von Bedeutung dürfte wohl noch die Erwähnung des Kochgeschirrs
sein: Am besten sind emaillierte und irdene Geschirre (wobei natürlich die
Glasur absolut bleifrei sein muß); Kupfergeschirr muß gut verzinnt sein
und muß unbedingt alle 8 Tage genau inspiziert werden, da das Bloß¬
liegen des Kupfers außerordentlich leicht Kupferintoxikationserscheinungen
hervorruft. In letzter Zeit wird vielfach Aluminium- und das Reinnickel¬
geschirr empfohlen. Als unwiderrufliches Gesetz sollte es aber gelten, daß
»Säuren oder säurebildende Speisen im metallenen Geschirr weder zube¬
reitet noch aufbewahrt werden.

An dieser »Stelle möchte ich noch kurz auf einige Punkte ein-
gehen, die vielleicht pedantisch und irrelevant erscheinen, in Wirklich¬
keit aber für die Hygiene der Ernährung von größter Bedeutung sind.
Als selbstverständlich setze ich voraus, daß man vor einer Mahlzeit
stets die Hände wäscht, nicht nur weil es zum guten Ton und zur Rein¬
lichkeit gehört, sondern hauptsächlich zur Entfernung von Bakterien und
Krankheitskeimen, die beim Essen von den Händen aus leicht in den Mund
und in die Verdauungswege gelangen könnten.

Man soll sich nicht körperlich oder geistig abgespannt oder auf¬
geregt an den Tisch setzen, sondern man ruhe, wenn irgend möglich,
eine halbe Stunde vorher aus, damit die Blutverteilung im Körper eine
gleichmäßige werde. Durch die Erfahrungen des täglichen Lebens wird
unzweifelhaft dargetan, daß das Nervensystem wie auf andere Ab¬
scheidungen von Drüsen so auch auf die Verdauungssäfte und die
Eigenbewegungen des Darmes einen gewaltigen Einfluß ausübt. Die vom
Hirn zum Verdauungsapparat heruntersteigenden Nervenbahnen sind die
Wege, auf denen die geistigen Erregungen oder Gemütsbewegungen:
Zorn, Arger, »Schreck. Aufregungen jeder Art zu dem Verdauungskanal
gelangen und dort ihre subjektiv als Völle, Druck in der Herzgrube,
sowie schwerere Bekömmlichkeit, objektiv als Verlangsamung der Ver¬
dauung , eventuell auch als vorzeitige Ausstoßung des Speisebreies, bevor
dessen Nährstoffe vollständig verwertet sind, sich darstellenden Stö¬
rungen hervorrufen. C. Voit sagt daher sehr treffend: „bei Arger und
Kummer bekommt uns das Essen nicht und wir magern dabei ab; wir
verdauen gewiß anders bei Aussicht in eine heitere Gegend als auf Kerker-
und Klostermauern“. Es ergibt sich hieraus die wichtige Regel, keine Mahl¬
zeit zu beginnen, bevor jede Erregung sich gelegt hat und wieder eine
ruhige Gemütsverfassung eingetreten ist.

Was Pünktlichkeit und Ordnung anbetrifft, so soll man darauf halten,
daß die einmal festgesetzten Mahlzeiten pünktlich eingenommen werden

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und daß sie so weit wie irgend möglich von allen Teilnehmern gemeinsam
begonnen und beschlossen werden, ohne durch häufiges Aufstehen oder
durch Beschäftigung mit anderen Dingen unterbrochen zu werden. „Außer¬
dem, daß die Ernährung als eine wichtige Handlang, als eine Pflicht gegen
sich selbst betrachtet werden muß“, sagt v. Leyden, „soll das Essen aber
auch ein Genuß, eine Quelle der Heiterkeit und Freude sein. Es soll je
nach dem Stande, der Gewohnheit und dem Geschmack eingerichtet und
zugerichtet sein. Die Mahlzeiten sollen endlich den Zusammenhang der
Familie gestalten; der häusliche Herd ist Vereinigungspunkt der Familien¬
mitglieder und der intimen Freunde!“ Die Darreichung soll, wenn auch
in einfacher, so doch in ansprechender Form geschehen. Wie oft wird
der darniederliegende Appetit erregt durch eine geschickte und gefällige
Art des Anrichtens und Servierens.

Der Eßakt selber gehe langsam vor sich; man haste nie, zerkaue
ordentlich, spreche wenig beim Essen und schlucke nicht hastig. Es darf
nämlich nie vergessen werden, daß nur bei sorgfältigem, einige Zeit in
Anspruch nehmendem Kauen die Durchtränkung des Gekauten mit dem
Mundsaft, die sogenannte Einspeichelung, in genügendem Umfange erfolgen
kann. Abgesehen von der chemischen Wirkung des Speichels auf das
Stärkemehl, welche nur noch eine Zeit lang im Magen nachwirken kann,
ist die Einspeichelung für das Schlüpfrigmachen und die leichtere Schling¬
fähigkeit von Bedeutung, sowie auch für den Ablauf der Magenverdauung.
Das hastige Essen auf Reisen in einem Bahnhofsrestauränt läßt uns nur
zu häufig erkennen , wie Verstöße gegen solche Kardinalregeln von der
Natur geahndet werden. ' 1

Da der Einfluß der Zerkleinerung der Speisen durch' die Zähne
ein so großer ist, so sei man auf eine systematische und durchgreifende
Zahnpflege sorgsamst bedacht, und etwaige Zahndefekte ersetze man
sofort durch gutsitzende künstliche Ersatzstucke. Nach dem Essen säubere
man Mund, Zähne und Hände. Das Mundausspülen und die Zähnereini¬
gung soll erst etwa eine halbe oder eine ganze Stunde nach der Mahl¬
zeit stattfinden, da durch die unmittelbare Reinigung eine Menge des
im Munde reichlich vorhandenen Speichels weggespült wird, der bei
der Verdauung noch eine große Rolle spielen kann. Zur Entfernung von
Speiseresten aus den Zähnen bediene man sich hölzerner Zahnstocher, die
nur einmal benützt werden: „Dauerzahnstocher von Horn, Kiel etc. dienen
nur als Stapelplatz für Fäulniskeime.“

Die Flüssigkeitsaufnahme soll mäßig sein; außer der Suppe braucht
man nicht viel mehr, denn die Verdauungssäfte werden sonst allzu¬
sehr verdünnt und der Magen selbst wird überfüllt und bietet wenig
Raum für die konsistente, wirkliche Nahrung. Geradezu unvernünftig
ist es, zu gestatten, daß man bei der Suppe noch andere Flüssigkeit
zu gleichet Zeit zu sich nimmt. Beim Essen selbst ist ein Gla6 guten
Weines zu empfehlen; der Alkohol in geringen Mengen und in mäßiger
Konzentration scheint auf die Abscheidung des Magensaftes und die
Magenbewegungen eher günstig zu wirken. Bei sehr fetten Speisen er¬
weist sich für Viele, die an sich Fette nicht gut vertragen oder danach
unter Verdauungsbesch werden zu leiden haben, auch eine kleine Menge
Alkohol in stärkerer Konzentration, z. B. ein Gläschen Kognak, sehr
vorteilhaft.

Die neuesten Versuche Ewalds haben dargetan, daß außer bei Magen¬
erweiterung es nicht darauf ankommt, ob man vor. während oder nach

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dem Essen trinkt, doch soll je nach dem einzelnen Falle die Menge des
Getränkes genau bestimmt werden.

Von großer Bedeutung ist ein zweckmäßiges Verhalten nach dem
Essen. Nach jedem größeren Mahle fühlen wir uns abgespannt und arbeits¬
unlustig, und zwar am intensivsten, wenn eine Überladung des Magens
stattgefunden hat. Sollen wir dem Hange nach Ruhe und Schlaf nach¬
geben oder nicht? Die Entscheidung über diese Frage kann nur von Fall
zu Fall geschehen. Allgemein läßt sich nur soviel sagen, daß der gesunde
Erwachsene keines Nachmittagsschlafes bedarf, wohl aber ältere schwäch¬
lichere Menschen, ferner Magenleidende, nervöse und bleichsüchtige In¬
dividuen. Kräftigen, fettsüchtigen und vollblütigen Personen ist er jeden¬
falls zu verbieten und leichte Körperbewegung eventuell zu empfehlen. Ist
aber die Ruhe indiziert, so löse man sämtliche Beengungen um den Hals
und um die Taille, um die für die Funktionen der Organe so wichtige
Blutdurchströmung zu erleichtern. Körperliche und geistige Arbeit aber
soll in allen Fällen während der ersten Verdauungsstunde ruhen, um dem
Magen und Darm die volle Ausnützung der Blut- und Saftzirkulation allein
zu überlassen.

Frühestens zwei Stunden nach eingenommener Mahlzeit oder reich¬
lichem Trinken gehe man zu Bette.

Bei der Aufzählung so vieler Momente, die für eine hygienische Er¬
nährung von Bedeutung sind, darf man eines Faktors nicht vergessen,
ohne dessen Beachtung alle Regeln der Ernährung belanglos sind, eines
Faktors, dem infolge unberechtigter und falscher Prüderie leider so oft
die gebührende Würdigung versagt wird. Wie schwer sich die Vernach¬
lässigung der wichtigen Funktion der Entleerung rächt, ist uns Ärzten
wohl bekannt, auch welche nur zu oft vergebliche Mühe es kostet, unsere
Schutzbefohlenen zur Erfüllung dieser einfachsten Förderung einer ratio¬
nellen Lebensweise zu veranlassen. Nie genug betont werden kann neben
dem Nutzen systematischen Reitens, Turnens, Gehens etc. zur Regelung
der Darmtätigkeit die Notwendigkeit, der Natur gewissermaßen entgegen¬
zukommen durch täglichen, regelmäßig stattfindenden Besuch des
Klosetts zur selben Tageszeit. Dabei nützt aber keineswegs ein bloßer
flüchtiger Pflichtbesuch des stillen Ortes, sondern man gebe sich ordentlich
Zeit und Mühe. Ich gel)e stets den Rat, zum Zeitvertreib Lektüre mitzu¬
nehmen. Aus demselben Grunde sollte einen Raucher die Zigarre gerade
dorthin begleiten; nebenbei bemerkt hat der Tabaksgenuß eine leichte
abführende Wirkung.

Am Schlüsse dieser kurzen Skizze angelangt, möchte ich noch die
Notwendigkeit hervorheben, daß wir Ärzte immer mehr und mehr die
tief in das Volkswohl einschneidende Bedeutung und die Einzelheiten einer
hygienischen Ernährung urbi et orbi verkünden und so dahin wirken, daß
die grundlegenden Regeln der Ernährung und deren Befolgung in die
breitesten Schichten des Volkes Eingang linden und demselben in Fleisch
und Blut übergehen. Hat doch auch die richtige Bewertung und die Kenntnis
einer hygienischen Ernährung nationalökonomisch und sozialpolitisch die
größte Tragweite; „überall stoßen wir auf Wärme und Arbeit als wesent¬
liche Begleiterscheinungen des normalen Lebens“, sagt Rubner, „die ihre
eigentliche Quelle finden in den Kräften, welche die Nahrung uns zuführt
und deren Umwandlung in mannigfaltige Formen eintreten kann. Kraft
und Stoff sind untrennbar, und wo sich im Leben stoffliche Änderungen
und Umsetzungen zeigen, da sind auch solche der Kräfte gegeben: Eins

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ohne das Andere ist nach nnserer Erfahrung undenkbar; im Körper kommen
aber keine anderen Kräfte zur Verwendung als diejenigen, welche wir
mittelst der Nahrung einführen.“

Literatur: W. H. Gilbert, Beitrag zu den neueren Heilverfahren. Berlin 1903. —
W.H. Gilbert, Drei Vorlesungen über diätetische Heilmethoden und Diätetik in der Balneo¬
therapie. Berlin 1904. — E. v. Leyden, Grundzöge der Ernährung und Diätetik. Leipzig 1903.

— M. Hübner in v. Leydens Handbuch der Ernährungstherapie und Diätetik. Leipzig 1900.

— Th. Wey 1, Handbuch der Hygiene. Jena 1896.

Hydro - 9 Balneo- und Klimatotherapie.

1. Partsch (Breslau): Die Bedeutung der Bäder für die Behandlung der
Knochenbrüche. (Baineologische Zentralzeitung, 1905, Nr. 11/12.)

Die Behandlung der Knochenbrüche läßt sich nach zwei Gesichtspunkten
hin scheiden; sie zerfällt in die Bemühungen, den aus der Kontinuität gekommenen
Knochen wieder zu vereinigen sowie die begleitenden Erscheinungen, ganz besonders
den Blutaustritt zu beseitigen und seine schädlichen Wirkungen zu verhüten. Der
Schwerpunkt der Behandlung liegt in der Bekämpfung des den Bruch begleitenden
Blutaustrittes und seiner die Funktionsfähigkeit der an Knochen Haft- und Ur¬
sprungsfläche findenden, den Bewegung dienenden Gewebsmassen beeinträchtigenden
Folgen. Man wird bei dem jemaligen Bruch den Blutaustritt verschieden zu be¬
urteilen haben, je nachdem er nur in der nächsten Umgebung des Bruches zwischen
den gebrochenen Knochenstücken eingetreten ist oder sich durch die Gewalt¬
einwirkung auf Muskeln in das intermuskuläre Gewebe, in die einzelnen Muskel¬
spalten, in die Muskelbinden, in Sehnen und Sehnenscheiden verbreitet oder endlich
in dem Unterhautzellgewebe seine Ausdehnung gefunden hat. So scheidet man
praktisch das interossale, das intermuskuläre und das subkutane Blutextravasat.
Jedes von ihnen hat seine eigenartige Bedeutung und bedarf besonderer Beachtung
bei der Behandlung. Die Verwendung von Bädern wird erst da am Platze sein,
wo die Heilung soweit vorgeschritten, daß die genügende Festigkeit der Ver¬
wachsung die Vornahme von Bewegungen gestattet, wie sie bei der Verwendung
des Bades absolut erforderlich sind. Ihre Bedeutung für die Bruchheilung liegt
in ihrer Anregung des gesamten Kreislaufes. Was aktive und passive Bewegungen
lokal zu erreichen suchen, wird erheblich dadurch gefördert, daß der gesamte
KreislaufstoffWechsel eine Anregung erfährt, wie sie zu der wohltuenden Wirkung
des Bades gehört. Es werden hier in erster Linie die warmen und hauterregenden
Bäder in Frage kommen, welche durch die Erweiterung der Hautgefäße eine
stärkere Durchblutung und eine lebhaftere Zirkulation herbeizuführen vermögen,
als es die Massage allein zu tun vermag. Die Allgeineinwirkung wird sich
ganz besonders in der Hebung des Allgemeinbefindens bemerkbar machen sowie
in der Steigerung der Bewegungsfähigkeit, die vor allem durch kn Wasser vor¬
zunehmende Bewegungen erzielt wird. Ihre weitgehendste Indikation aber finden
die Bäder bei den Gelenkbrüchen bzw. den nahe den Gelenkenden vorkommenden
Kontinuitätstrennungen. Hier ist die Vermischung des Blutes mit der Synovia,
die meistens in reichlicherer Menge abgesondert wird, der Aufsaugung sehr wenig
günstig, so daß die Anwendung von Bädern mit ihrer Vermehrung der Blutzufuhr
und Steigerung der Resorptionsfähigkeit der Gelenkkapseln durchaus am Platze
ist. Betont muß aber auch hier werden, daß die heilsame Wirkung besonders zu
einer Zeit sich zu äußern vermag, in der noch keine Verklebungen zwischen der
Synovialis und der Oberfläche der Gelenkenden stattgefunden haben und die Be¬
handlung zur Verhütung solcher Versteifungen eingeleitet werden kann. So kommt
man zu dem Schluß. daß in den meisten Fällen die Einwirkung der Bäder nur
ein unterstützendes Moment in der Behandlung der Brüche darstellt, und daß in
den Badeorten, soll die Wirkung bei der Frakturbehandlung von nachhaltigem
Erfolge sein, Vorkehrungen zur mechanischen Behandlung vorhanden sein müssen.
Ein besonderes Kapitel beanspruchen die den Knochenbruch begleitenden zahl-

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reichen nervösen Erscheinungen und Störungen, die in vielen Fällen äußerst
günstig von einer Bäderbehandlung, zumal wenn sie sich mit der klimatischen
kombiniert, beeinflußt werden. Marcuse (Mannheim).

2. Determann (St. Blasien-Freiburg i.B.): Das Luftbad, seine physiologische
Wirkung und ärztliche Verwendung. (Vortrag in der Naturforschergesell¬
schaft zu Freiburg i. B. am 14. Dezember 1904.)

Die Luft wirkt durch ihre Temperatur, in Verbindung mit der Feuchtigkeit
und der Luftbewegung, als Kälte reiz. Durch den hierdurch verursachten, am
das Dreifache vermehrten Wärme Verlust wird unsere Wärmebilanz verändert. Da
der Körper mit einer großen Zähigkeit seine Temperatur festhält, macht sich
eine Abwehrbestrebung gegen den Wärme Verlust durch gewisse Veränderungen in den
Gefäßen der Haut geltend, die physikalische Regulation. Ferner tritt zum
weiteren Ausgleich eine Vermehrung der Wärmeproduktion, besonders in den
Muskeln, auf, oft unter Frost und Zittern, die chemische Regulation. Damit
die letztere einsetzen kann, wird den Muskeln viel Blut zugeführt. Zugleich ent¬
fernt dieser Blutstrom in den Muskeln die angesammelten giftigen Ermüdungs¬
produkte. Daher das bei Kältereizen auffallende Frischegefühl und die Neigung
zu Muskeltätigkeit. Zugleich mit der Erzeugung von Wänne ist der Stoffwechsel
langsam und nachhaltig vermehrt; gleichzeitig machen sich vielfache Änderungen
der Herztätigkeit, des Blutdrucks, der Atmung, der Blutbeschaffenheit und der Se¬
kretionen geltend. Von Wichtigkeit ist, daß bei dem Kältereiz die Haut gut rea¬
giert, d. h. daß sie sich nach kurzer Zeit wieder mit Blut füllt. Wenn die Haut
blaß bleibt, infolge zu starken Kältereizes oder zu schwacher Konstitution, so
können ernste Störungen des Allgemeinbefindens eintreten. Das Licht enthält
Wänne-, Licht- und chemische Strahlen. Letztere sind auf unsere gesamten Funk¬
tionen die wirksamsten. Die chemischen Strahlen des Lichtes werden von dem
Blutfarbstoff, der mit dem Chlorophyll der Pflanzen zu vergleichen ist, in eine
andere Kraftform umgesetzt. Als Schutz gegen die zu intensive Wirkung der
chemischen Lichtstrahlen entsteht das Pigment, das fast allen Tieren ebenfalls
eigen ist und von einigen als dauernder Schutz und Anpassungsvorrichtung benutzt
wird (Chamäleon). Die Schädigungen der Haut durch Lichtwirkung, wie sie ganz
vereinzelt auftreten, sind lediglich auf ganz ungenügenden Pigmentschutz gegen
chemische Lichtstrahlen zurückzuführen. Diese mächtige Wirkung des Lichtes
auf die Haut wird durch dunkle Kleider fast vollständig verhindert, und der
Wegfall der Wirkungen des Lichtes auf den größten Teil der Körperoberfläche ist
nicht gleichgültig für die Gesundheit, v. Oerdt in St. Blasien hat nun eine Reihe
von Untersuchungen vorgenommen, durch welche für das Ruheluftbad ein Teil
der eben genannten physiologischen Wirkungen bestätigt wurde. Die Versuche bezogen
sich auf Körpertemperatur, Puls, Atmung, Blutdruck und Blutbeschaffenheit. Die
Achselhöhlentemperatur wurde als Zeichen der erhöhten Wärmeproduktion erhöht,
Puls und Atmung an Zahl herabgesetzt, der Blutdruck erheblich gesteigert ge¬
funden. Die Untersuchung des Blutes ergab eine mäßige Veränderung der Zahl
der roten Blutkörperchen, dagegen eine sehr erhebliche Vermehrung der weißem
Blutkörperchen (um 27°/o). Die Technik und Ausführung des Luftbades stößt
deshalb auf gewisse Schwierigkeiten, weil nicht jedes Klima, Wetter und Jahreszeit
sich eignet und weil das Luftbad wegen der Veränderlichkeit des Wetters sehr
oft nicht zu dosieren ist. Um so mehr sollte das Luftbad bei Kranken nur ärztlich
verordnet werden. Die Wahl des Platzes, des Bodens, der Besonnung, des Klimas
erfordern große Sorgfalt. Die inneren Einrichtungen desselben müssen für Mög¬
lichkeiten zu anregendem Spiel, zu Körperbewegungen, zum Schutz vor Witterung
genügend Gelegenheit geben. In geeignetem Klima sind auch im Winter Luft¬
bäder recht gut möglich: in Städten muß man sich im Winter mit dem Zimmer¬
luftbad begnügen. Bei Kranken muß man mancherlei Modifikationen in bezug auf
die Dosierung. Bekleidung etc. vornehmen. Bei Gesunden, besonders bei Leuten,
die sich viel im Zimmer aufhalten, ist das Luftbad ein vorzügliches Mittel, um
den Stoffwechsel anzuregen, die Ausdünstung zu erleichtern und um durch den
Kältereiz die llautmuskeln zu üben und damit einen wirksamen Schutz gegen

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Erkältungen, besonders bei Kindern, zu erzielen. Durch die Anregung zur
Körpertätigkeit, durch das entstehende Kraft- und Frischegefühl werden weitere
günstige Folgen vermittelt Unter den Kranken sind es besonders die funktionellen
Nervenkranken, deren Verlangen nach Luft und Licht man nachgeben soll. Viel¬
fache lästige Allgemeinempfindungen, Kopfschmerzen, nervöse Magenstörung,
schlechter Schlaf, Erregungszustände etc. werden mit Erfolg durch das Luftbad
behandelt. Auch einige organische Nervenkranke kann man unter Über¬
wachung luftbaden lassen. Ebenso noch kräftige Zuckerkranke, Gichtiker,
Blutarme, Bleichsüchtige; besonders gute Erfolge zeigen Fettleibige, die
man bis zu vielen Stunden täglich im Luftbad lassen kann. Auch Kranke mit
Morb. Basedow, finden manchmal eine Besserung. Bei leicht Herzkranken
darf man die Luftbäder nicht zu kalt wählen. Ebenso nicht bei Arterioskle¬
rose. Andrerseits ist bei diesen Kranken der günstige Einfluß auf Blutverteilung
in den übrigen Hautgefäßen bemerkbar. Endlich kommen alte Reste von Rippenfell¬
entzündungen sowie von Lungenverdichtungen und auf Blutüberfüllung beruhende
Leber-, Milz- und Darmerkrankungen für ein schonendes Luftbad in Betracht.
Zu verwerfen oder mit äußerster Vorsicht zu verordnen ist das Luftbad bei
Nieren- und schweren Herzkranken, bei Rheumatismus, bei schweren
Nervenkranken, bei hochgradigen Erregungszuständen, bei entzündlichen
und katarrhalischen Erkrankungen, besonders bei Neigung zu Blutungen. Wenn
die experimentellen Beweise für die Wirksamkeit des Luftbades noch lange nicht
alle beigebracht sind, so beweisen doch praktische Erfahrungen und physiologische
Überlegungen, daß durch Luftbäder eine langsam einsetzende, aber nachhaltige
und oft mächtig wirkende Anregung der verschiedensten Funktionen des
Organismus und damit eine Förderung des Gesamtbefindens bei Gesunden und
Kranken erzielt werden kann. Grünbaum (Wien).

3. Axel Winkler (Nenndorf): Praktische Erfahrungen mit Schlammbädern.

(Zeitschr. f. diätet. u. phvsikal. Ther., 1905, Heft 12.)

In Gestalt der Schlammbäder w r erden feuchte Wärme und Druck an ge¬
wendet, die. solange wir uns noch im Zweifel über die chemischen Agentien des
Schlammes befinden, als wesentliche Heilkomponenten anzusehen sind. Die Wir¬
kungen des Schlammbades sind kataplasmatische: beruhigend, zerteilend, erweichend
und aufsaugend. Der Badeschlamm wird in den meisten Schlammbädern in Tem¬
peraturen von 33—42° C angewendet, das spezifische Gewicht der Bäder ist wesent¬
lich höher wie das des Wassers, so daß ein Schlammbad D/a— lVainal so schwer
wie ein Wasserbad wiegt, ln dieser Schwere liegt ein wesentlicher Vorzug der
Schlammbäder vor den Moorbädern, wenigstens bezüglich der Behandlung von
Gicht, Rheumatismen, Frauenkrankheiten, wo eine Resorption krankhafter Ablage¬
rungen erstrebt wird. Denn die von der Schwere des Badebreies abhängige Druck¬
wirkung begünstigt die Zerteilung und Aufsaugung von Krankheitsprodukten in
hohem Maße. Unabhängig vom spezifischen Gewicht ist die Zähigkeit eines Bade¬
schlammes; diese hängt vom Quellungsvermögen der vegetabilischen Beimischungen
der Schlammerde ab und ist nur baineotechnisch wichtig: insofern sie ein schnelles
Zubodensinken der schweren Bestandteile des Bades verhütet; therapeutisch ist
sie ohne Belang. In Nenndorf, w r o Verfasser seine Erfahrungen gesammelt, werden
am häufigsten mitteldicke und dicke Schlammbäder von 38—40° C verordnet und
zu einer Kur gewöhnlich 15, selten 20 Bäder angevvendet: die Kur dauert — jeder
dritte oder vierte Tag gilt als Ruhetag vier bis fünf Wochen. Die zulässigen
Maximaltemperaturen der Schlammbäder liegen bei Vollbädern bis 42° U, bei Sitz¬
bädern bis 43°, bei Arm-, Hand- und Fußbädern bis 50"; die gebräuchlichen liegen
aber 3—4° darunter. Dauer des Bades ist 15 50 Minuten. Als Vorsichtsmaßregeln

dienen Füllung der Wanne nur zu zwei Dritteln bei Emphysematikern, Asthmatikern.
Adipösen und Herzschwächen, kalte Kompressen auf den Kopf etc. Auf jedes
Schlammbad folgt ein Reinigungsbad von 38° C, dann Packung und Bettruhe bzw.
statt der Packung eine kurze kalte Brause. Die partiellen Schlammbäder werden
am häufigsten solchen Kranken verordnet, deren Zustand nicht gestattet, daß si<*
Vollschlammbäder nehmen. Die für die Schlammbäder als Indikation in Betracht

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kommenden Affektionen sind: Alle Varietäten des Rheumatismus, alle Folge¬
zustände desselben wie des Gelenkrheumatismus, ferner Arthritis deformans,
Arthritis urica, Neuralgien; besonders Ischias, Spinalirritationen, Reste von Phle¬
bitis und von Thrombose, schuppende Ekzeme, Psoriasis, Pruritus cutaneus und
eine Reihe chronisch exsudativer Prozesse im Bereich des Darmkanals, bei denen
die kataplasmatische Heilkraft des Schlammbades mit ihrer Förderung der Re¬
solution und Resorption, Beseitigung der Kongestion, Verminderung der Gewebs¬
spannung, Mäßigung der Entzündung, Sedation etc. am Platze ist Von Frauen¬
krankheiten kommen in Betracht: Uterinal- und Vaginalkatarrhe, Störungen der
Menstruation, perimetritische und pararaetritische Exsudate, chronische Oophoritis,
Metritis und Endometritis, adhäsive Prozesse an Tuben und Ovarien. Kontraindi¬
kationen der Schlammbadekuren sind: Schwangerschaft, entzündliche Erkrankungen
des Herzens, des Endokard und Perikard, hochgradige Arteriosklerose, fieberhafte
Zustände, Neigungen zu Blutungen aus den Atmungsorganen, chronische Nephritis,
schwere Neurasthenie, hohes Greisenalter. Zu widerraten sind häusliche Schlamm-
kuren, bei denen es nie gelingen kann, einen gleichmäßig dicken und gleichmäßig
warmen Brei herzustellen, ganz abgesehen davon, daß Mühe, Umstände und Un¬
reinlichkeit unüberwindliche Grade erreichen. Marcuse (Mannheim).

Mechanotherapie und OrthopMie.

4. Werndorff (Wien): Über die Entstehung und Behandlung der koxi-
tischen Kontrakturen. (Verhandl. der deutschen Gesellsch. f. orth. Chir..
III. Kongreß.)

W. wendet sich in seiner Arbeit zunächst gegen die Königsche Erklärung der
Entstehung der koxitischen Kontraktur. Nach Königs Ansicht kommt die anfäng¬
liche Abduktionsstellung mit Außenrotation zustande durch Schonung des erkrankten
und schmerzhaften Beines beim Gehen und Stehen. Nun ist aber in der Tat diese
Stellung die ungünstigste für eine wirkliche Entlastung, dagegen ist sie diejenige,
in der alle Synovialisteile möglichst erschlafft sind; sie wird nun durch kräftige
Muskelaktion festgehalten. Erkrankt dann später der Knochen, so bekommt der
Koxitiker wirklich Belastungsschmerzen. Er sucht ihnen auszuweichen, indem er
das gesunde Bein belastet, das kranke in die Höhe zieht; so entsteht die Adduk¬
tionskontraktur. Letztere muß unbedingt immer eintreten, wenn Teile der Knochen
zerstört sind. Nur in verschwindend geringer Anzahl entsteht dagegen die Adduk¬
tion nach dem König sehen Modus, durch das Liegen auf der gesunden Seite und
durch Gehen mit Krücken. — Für die Behandlung der nach abgelaufener Koxitis
zurückgebliebenen Kontraktur empfiehlt W. das modellierende Redressement, nach
dem man keine Meningitis zu befürchten braucht, wenn man die Grenzen der
Indikation strenge einhält. Kontraindiziert ist das Verfahren bei allen Fällen,
die nicht mindestens ein Jahr lang schmerzfrei waren, ebenso bei solchen mit
Fisteln und Abszessen, bei Ankylosen und bei einem Trochanterhochstand von
5—-Hem. Diese beiden letzteren Kategorien verfallen der Osteotomie. Bezüglich
der Technik des Redressements sei hier erwähnt, daß ihm eine ausgiebige sub¬
kutane Durchschneidung aller sich spannenden Weichteile vorausgeschickt wird
und die Korrektur unter stetig wachsender Extension uur in deformitätskonträrer
Richtung bei Vermeidung jeder anderen Bewegung erfolgt. Das erzielte Resultat
wird in einem nur bis zum Knie reichenden Gipsverbande für 3 Monate fixiert,
dann beginnt die gymnastische Nachbehandlung. Zur Vermeidung von Rezidiven hat
sich am besten eine Innenschiene mit kontralateralem Sitzring bewährt, am sichersten
schützt aber immer noch eine Ankylose in brauchbarer Stellung vor dem Adduk¬
tionsrezidiv.

Bardenheuer (Köln): Die Behandlung der intra- und juxtaartikulären
Frakturen mittelst Extension und orthopädischen Maßnahmen
während der eigentlichen Frakturheilung. (Verhandl. d. Gesellsch. f. orth.

Chir., II. Kongreß.)

B., der eigentliche Begründer der Extensionsbehandlung der Frakturen,
spricht sich gegen die von vielen Seiten neuerdings empfohlene primäre Knochen-

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naht bei subkutanen Frakturen aus. Als bestes Beweismittel für die Vorzüglichkeit
seiner Methode dienen ihm die Erfolge, die er speziell bei den schwierigsten
Frakturen, den intra- und juxtaartikulären, erhalten hat und nun an reich mit
Abbildungen versehenen Krankengeschichten demonstriert. Freilich sind solche
Erfolge nur möglich bei einer hochentwickelten Technik und dann, wenn die
orthopädisch-gymnastische Behandlung schon sehr früh aufgenommen wird, d. h.
schon während der eigentlichen Frakturheilung. Sie soll beginnen beim Handgelenk
am 4., beim Ellenbogengelenk am 8., beim Schultergelenk vom 1.— 8. Tage nach dem
Eintritte der Verletzung, bei der Hüfte und dem Knie vom Beginne der 2. respektive
3. Woche, beim Fußgelenke vom Beginn der 2. Woche ab. Eine so frühzeitige Auf¬
nahme der gymnastischen Behandlung gestattet allerdings nur die Extensionsbehand¬
lung; es gelingt aber mit ihrer Hilfe sicher, den Eintritt von Ankylosen und der
Distorsionssynovitis zu vermeiden, wie die 205 von B. im letzten Jahre behandelten
Fälle zeigen. Bezüglich der näheren Beschreibung der Verbandanlegung an den
einzelnen Gelenken sei auf das Original verwiesen.

6. Schllltze (Duisburg): Zur Behandlung der kongenitalen Hüftluxation.

(Verhandl. d. deutschen Gesellsch. f. orth. Chir., H. Kongreß.)

Nach Sch. bringt die übliche Gipsbehandlung eingerenkter Htiftluxationen
mancherlei Nachteile mit sich: Erschwerung der Kontrolle, Gelenksteifigkeiten etc.
Diese Nachteile vermeidet Sch. dadurch, daß er den Gipsverband schon am 10. Tage
dauernd entfernt und die Kinder auf seinem Lagerungsbrett befestigt. Es besteht aus
einem mit auswechselbarem Polster versehenen Brett von der Länge des Rumpfes und
der Breite des Körpers. Dieses ruht auf einem nicht gepolsterten, 10 cm breiten
Brett, mit dem es am Kopfende durch Scharniere verbunden ist. Ein dazwischen
liegender Holzkeil gestattet eine Hoch- und Tiefstellung des gepolsterten Lagerungs¬
brettes. Diese Vorrichtung gestattet, die Abduktion leicht einzustellen. Zur Lagerung
des Unterschenkels dient ein besonderes, der Größe des Unterschenkels entsprechendes
Brett, welches durch Schlittenführung mit dem unteren Brett verbunden ist; es
läßt sich im Sinne der Abduktion, Adduktion und Extension verstellen. Auf dieser
Lagorungsvorrichtung wird das Bein des Patienten befestigt, der Rumpf bleibt
frei und wird fleißig bewegt. Nach 2—3 Monaten beginnt die allmähliche Über¬
führung in Streckstellung. Während der ganzen Dauer der Behandlung können
Bäder und Massage angewendet werden; das Empfehlenswerteste der ganzen Me¬
thode ist die Bewegung des Hüftgelenks, die beim jedesmaligen Aufrichten des
Rumpfes erfolgt

7. Hoeftmann (Königsberg): Apparat für Rotation im Hüftgelenk. (Verhandl.

d. deutschen Gesellsch. f. orth. Chir., III. Kongreß.)

Der Hoeftmann sehe Apparat basiert darauf, daß, wenn bei dicht anein¬
ander gestellten Füßen eine Kraft die Knie voneinander entfernt, eine vollkommene
Außenrotation im Hüftgelenk erfolgt. Umgekehrt kommt eine Innenrotation zustande,
wenn bei gespreizten Füßen die Knie nach innen bewegt werden. Der Apparat
besteht aus einem Sessel mit verstellbarer Lehne und verstellbarem Fußbrett, auf
dem die Füße durch gleichfalls verstellbare starke Zapfen festgehalten werden.
Um die Knie werden Gurte geschlungen, deren Enden erst über seitlich ange¬
brachte Rollen laufen und dann noch über ein zweites Rollenpaar, das an der
Lehne angebracht ist. An diesen Enden erfolgt der nötige Zug durch den Arzt
oder durch den Patienten selbst. Zur Erzielung der Innenrotation hakt man die Gurt¬
enden in gekreuzter Lage ein. Die Verstellbarkeit der Lehne ermöglicht Rotations¬
bewegungen des Hüftgelenkes in beliebiger Flexion.

8. Gottstein (Reichenberg i. Böhmen): Eine neue Abduktionsvorrichtung

für Hüftapparate. (Zeitsehr. f. orth. Chirurg., Bd. XIII, H. 4.)

Die Gottsteinsche Vorrichtung bestellt aus einem System von zwei über¬
einander liegenden parallelen Schienen, die durch ein Scheibenscharnier in der
Beugeachse des Hüftgelenkes zusammengehalten werden. Beide Schienen besitzen
etwas unterhalb dieser Stelle Türflügelscharnieren, die direkt übereinander liegen
und die Abduktion ermöglichen. Die obere kürzere Schiene trägt nahe an ihrem

Zentralblutt für physikalische Therapie. April-Heft 1005. 20

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unteren Ende einen Schlitz, dem zwei Gewindlöcher der unteren Schiene ent¬
sprechen. Hat man dem Beine im Apparat die gewünschte Stellung gegeben, so
schraubt man die Schienensysteme von außen mittelst langer, in die beiden Gewind¬
löcher passender Schrauben fest. Um ein Rutschen der Schienen aneinander
zu vermeiden, sind sie an den korrespondierenden Flächen gerillt. Die Vorzüge
dieses Mechanismus sind die Einfachheit seiner Herstellung, seine Dauerhaftigkeit
gegen Zerbrechen und die gute Fixation, bei der ein Federn oder Wackeln aus¬
geschlossen ist.

9. Landau (Berlin): Streckbett für Säuglinge mit Oberschenkelbruch.

(Deutsche med. Wochenschr., 1904, Nr. 50.)

L. empfiehlt für nicht mehr ganz frische Geburtsfrakturen der Oberschenkel
oder solche mit starker Dislokation seine Extensionsvorrichtung, die auch während
des Aufnehmens und Stillens der Kinder eine dauernde Extension sichert. Sie
besteht aus einem für Kopf und Rumpf des Kindes zurechtgeschnittenen Brett,
an dem für das gebrochene Bein eine Art Galgenpfosten mit Querriegel nach
oben außen hervorragt. Das Kind wird auf das mit Holzwolle gepolsterte Brett
fest anbandagiert, um eine Kontraextension auszuüben, während an das ge¬
brochene Bein ein Extensionsverband kommt, dessen Enden in den Querriegel des
Pfostens eingehängt werden. Ein dort eingeschalteter Gummizug sorgt für dauernde
Extension. Das Ganze wird dann wie ein gewöhnliches Steckkissen hergerichtet.

10. Schultze (Duisburg): Ein neuer Osteoklast. (Zeitschr. f. orth. Chir., Bd. XIII,
Heft 2—3.)

Der von Sch. angegebene Apparat dient dazu, jeden Widerstand zu be¬
seitigen, der sich dem Ausgleich der Spitzfußstellung der Klumpfüße entgegen¬
stellt. Er besteht aus 2 festen, dick gepolsterten Brettern, die durch ein festes
Scharnier miteinander verbunden sind. Das eine wird auf dem Operationstisch
befestigt, das zweite, das sich auf- und zuklappen läßt, trägt an seinem oberen
Ende einen festen Querstab mit 2 Handgriffen. Dieser Apparat tritt erst in Wirk¬
samkeit, nachdem die Supinationsstellung des Fußes beseitigt ist. Das Bein wird
dann in Innonrotation in den aufgeklappten Apparat gelegt und der Fuß entweder
durch die Hand des Operateurs oder durch Bindenzügel aufgerichtet. In dieser
Position läßt man den Apparat durch Zuklappen des beweglichen Brettes wirken.
Dabei ist es Sch. gelungen, gewöhnlich schon in der ersten Sitzung alle Wider¬
stände zu beseitigen. Er benutzt auch beim Eingipsen das Prinzip seiner Methode,
indem er während des Erstarrens des Gipses durch Zuklappen einer gleichen
Vorrichtung eine Überkorrektur erzwingt. Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

11- Schanz (Dresden): Zur Behandlung der knöchernen Versteifung des
Ellbogengelenks. (Münchener med. Wochenschr., 1904, Nr. 50.)

Sch. hat nach Durchmeißelung der Gelenkenden und nach Erweiterung des
Gelenkspaltes durch Ausmeißelung einen an der Innenseite des Gelenkes gestielten
Lappen vom Unterhautfettgewebe interponiert und an der Außenseite durch Naht
befestigt. Sch. hält die Wahl des Fettgewebes als besonders lockeres und Ver¬
schiebungen gestattendes Material für wesentlich für den Erfolg, der allerdings nicht
genau angegeben ist, sondern von dem nur gesagt wird, daß „eine aktive Beweg¬
lichkeit vorhanden“ und daß „Pat. den Arm zu den Verrichtungen des täglichen
Lebens gebrauchen könne“. W. Becker (Bremen).

12. Bade (Hannover): Erfahrungen über den Wert des orthopädischen
Korsetts. (Verh. d. deutschen Gesellsch. f. orth. Chir., II. Kongreß.)

B. veröffentlicht die Erfahrungen, die er im Zeitraum von 3 Jahren an
187 dauernd behandelten Skoliosen gemacht hat, speziell bezüglich der Korsett¬
therapie. Von diesen 187 Fällen wurden 12*3°/ 0 dem forcierten Redressement unter¬
worfen, 37*4° o mit Portativapparaten und den anderen Hilfsmitteln der modernen
Mediko-Meelianik behandelt, 62T> 0 / 0 ausschließlich mit Massage und Heilgymnastik
ohne Stützapparate. Aus den epikritisch besprochenen Krankengeschichten und
Tabellen gellt hervor, daß das forcierte Redressement die wirksamste Behandlung

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der schweren Skoliose war, daß aber die gebräuchlichen Portativapparate das
dadurch erreichte Resultat nicht völlig erhalten konnten. Die Portativapparate
allein , wirkten in vereinzelten Fällen minimal korrigierend auf Torsion und Devia¬
tion, beseitigten in leichten Fällen das Überhängen und milderten es in schweren*;
in den meisten Fällen jedoch trat eine Vermehrung der Torsion und Deviation
ein, die freilich ohne das Tragen von Stützapparaten vielleicht noch stärker ge¬
worden wäre. Das definitive Resultat des forcierten Redressement war somit immer
noch am besten; durch diesen Mißerfolg der gebräuchlichen Portativapparate
wurde B. bewogen, neue Vorrichtungen zu konstruieren, ein Gummiluftpelotten-
korsett und einen neuen Redressionsapparat. Ersteres ist eine Kombination des
Hessingschen Stoffkorsetts mit den Gummiluftpelotten von Lubinus, letzterer
trägt auf dem Hessingschen Beckengürtel die Roth sehen Stangen, nur daß statt
der Drillpelotten solche aus Leder verwendet werden. Wenn irgend möglich fügt
B. noch die Kopfextension hinzu. Dieser Apparat hat sich ihm schon in 23 Fällen
vorzüglich bewährt. Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

13. Lange (München): Die Behandlung der Skoliose durch aktive und
passive Überkorrektur. (Münchener med. Wochenschr., 1905, Nr. 1.)

Beschreibung einfacher Lagerungsapparate, in welchen mittelst Gurten die
Skoliosen möglichst überkorrigiert werden; sie sind absichtlich einfach gebaut,
um ihre Anwendung auch zu Hause zu ermöglichen. Die damit erzielten Erfolge
werden durch eine Reihe Skizzen erläutert, die durch einen einfachen Zeichen¬
apparat (Diopter) hergestellt sind. W. Becker (Bremen).

14. Ghiulamila (Bukarest): Die Korrektion und Fixation des Klumpfußes nach
dem forcierten Redressement. (Zeitschr.f. orth. Chirurg., Bd. XIII, Heft4.)

Ghiulamila hat in der richtigen Erkenntnis, daß für die Heilung des
Klumpfußes alles von der Fixation des Fußes in der Korrekturstellung abhängt,
eine minutiöse Schilderung der Technik des Gipsverbandes gegeben, wie sie sich
im Laufe der Zeit in der Hof faschen Klinik ausgebildet hat. Es würde zu weit
führen, auf alle Einzelheiten der sorgfältigen Arbeit einzugehen, die wirklich alles
berücksichtigt, was für die Anlegung des Fixationsverbandes und die eventuell
dann noch nötige Korrektion in Frage kommt. Nur der wichtigste Punkt sei
hervorgehoben, weil er gewöhnlich nicht genügend beachtet wird, ein Umstand,
der leicht zu Mißerfolgen und zur Diskreditierung der ganzen Methode führt. Es
ist die vollkommene Korrektion und die sichere Fixierung des Fersenteils. Nur
wenn die Ferse des stehenden Patienten direkt auf dem Boden ruht und sich in
Pronation befindet, ist das Resultat später ein vollkommenes.

15. Hübscher (Basel): Über den Pes valgus. (Zeitschr. f. orth. Chir., Bd. XIII,
Heft 1.)

Der Pes valgus ist nach H. ein Vorstadium des Plattfußes, das mit Ausnahme
der traumatischen Fälle durch eine habituelle Pronatioo im unteren Sprunggelenk
entsteht. Diese Pronationslage ist durch eine Insuffizienz der Supinatoren bedingt,
die es verlernt haben, den Fuß in die Belastungslinie hineinzuheben. Die Ursache
dieser Insuffizienz ist verschieden; in Betracht kommt hier das Mißverhältnis
zwischen Körperlast und Stärke der Muskeln, allgemeine schwächliche Konstitution,
lokale Schwächung des Muskels durch Venenentzündung und Krampfadern, Nicht-
abwickeln des Fußes infolge von zunehmender Körperschwere und Bequemlichkeit.
Ein sichtbares Zeichen für diese Muskelinsuffizienz ist die mangelhafte Funktion
des Flexor hallucis longus, die man aus der Streckstellung der großen Zehe er¬
kennen kann und daraus, daß der Patient nicht imstande ist, das Endglied der
großen Zehe zu beugen. Den Grad der Valgusstellung findet man am leichtesten mit
Hilfe der Senkelmethode. Der hierdurch festgestellte Ablenkungswinkel muß dann
durch eine am oder im Schuh angebrachte schiefe Ebene korrigiert werden,
welche den Fuß um genau soviel Grade supiniert, als er vorher proniert war.
Von den zahlreichen bisher empfohlenen Einlagen gibt H. den Lang eschen Zellu¬
loid-Stahldrahteinlagen den Vorzug. Nebenher muß eine gymnastische Behandlung
gehen, die am besten noch mit Massage kombiniert wird.

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16. Heusner (Barmen): Demonstration neuer Apparate zur Behandlung
des Klumpfußes. (Verhandl. d. deutschen Gesellsch. f. orth. Chir., II. Kongreß.)

H. empfiehlt neue Apparate zum Redressement und der Nachbehandlung
von Klumpfüßen. Seinem von früher her schon bekannten Ösenhebel hat er eine
andere Gestalt gegeben und ihn an beiden Seiten mit Metallknöpfen armiert. An
diese wird ein Riemen befestigt, der von hinten oben her den Fersenhöcker um¬
greift und ihn beim Anheben mit Gewalt nach abwärts zieht. Zur Nachbehandlung
verwendet H. seine Spiralfeder, die er ebenfalls insofern modifiziert hat, als sie
jetzt aus zwei aufeinanderliegenden Serpentinen besteht, deren Enden ineinander
übergehen. Die Kulissen für die Enden der Serpentinen werden neuerdings in
der Mitte der Sohle angebracht, weil dort die gewünschten Bewegungen erfolgen.
Diese Spiralfeder verwendet H. bei resistenten Klumpfüßen auch am Tage, indem
er sie, zweckmäßig gebogen, in eine quere Kulisse der Schuhsohle einschickt und
durch ringförmige Gummibänder am Unterschenkel befestigt. Um die äußerst
wichtigen Redressionen am Tage öfters mit Erfolg wiederholen zu können, benutzt
H. einen T-förmigen Hebel aus flachen Stahlstangen, der von vorn her in die
Federkulisse eingeschoben wird, wobei ein kleineres, an der Längsstange ange¬
brachtes Querstück unter die Sohle zu liegen kommt Das größere Quersttick
bildet dann die Handhabe, um die Supination sowie die Spitzfußstellung wirksam
zu korrigieren.

17. Heer mann (Posen): über weitere Anwendung des lokalen dauernden
Druckes. (Deutsche med. Wochenschr., 19Ö4, Nr. 41.)

Zur Beseitigung von Schwellungen aller Arten empfiehlt H. eine Kombination
der elastischen Umschnürung mit permanentem lokalen Druck durch elastische
Körper, Schwämme, Watte, Luftkissen etc. Freilich können diese elastischen
Körper erst dann ihre volle Wirksamkeit entfalten, wenn man sie, wie dies H.
tut, zunächst mit einer völlig unelastischen Binde anwickelt, am besten mit Leder¬
gurten, die der Patient je nach Bedarf selbst fester anziehen kann. Um dabei
zirkulären Druck zu vermeiden, kann man etwas überstehende Holzbrettchen
auflegen. Die Wirkung dieses Druckes wird noch vermehrt, wenn man den be¬
treffenden Körperteil unter festliegendem Verbände dem Heißluftapparat und der.
Bi ersehen Stauung aussetzt. Auch als Gegenmittel gegen Narbenkontrakturen und
bei der Mobilisierung von Gelenksteifigkeiten leistete die Methode H. gute Dienste
Ihre Anwendung gestaltete sich z. B. zur Streckung der Finger so, daß die Stelle
der stärksten Krümmung mit dem elastischen Körper bedeckt und durch einen
Gurt gegen ein entsprechend breites Brett gezogen wurde; zur Beugung wurde
der steife Fingerteil durch eine unelastische Binde gegen die Hohlhand gezogen.
Jedesmal wurden noch Bäder, Elektrizität, Massage und Gymnastik nebenbei
angewendet.

18. Vüllers (Dresden) : Eine Änderung an der Halskrawatte zur ambulanten
Behandlung der Zervikalspondylitis. (Zeitschr. f. orth. Chirurg., Bd. XIII,
Heft 4.)

V. empfiehlt eine Modifikation der für die Behandlung der Zervikalspon¬
dylitis gewöhnlich verwendeten Lederhalskrawatte, die in ihrer ursprünglichen
Form das Essen und Sprechen sehr erschwert. Um diesem Übelstande abzuhelfen,
wird durch ein kleines Scharnier und eine Schneckenfeder eine bewegliche Ver¬
bindung des Unterkieferteiles mit dem Halsteile hergestellt. Die Spannung dieser
Feder ist so gewählt, daß Bewegungen des Kinnes ohne sonderliche Kraftanstren-
guDg ausgeführt werden können, daß aber trotzdem der Unterkieferteil dem Kopfe
eine genügende Stütze gibt. Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

19. Schanz (Dresden): Ein neuer Handgelenkbewegungsapparat. (Zeitschr.
f. orthop. Chir., XIV, 1. Heft.)

Der vom Vcrf. angegebene Apparat unterscheidet sich von den anderen
demselben Zwecke dienenden Apparaten durch die Verwendung eines Schwungrades
statt des üblichen Hebels oder Pendels und durch die Möglichkeit, die Bewegungen
des Gelenkes nicht nur in der vertikalen, sondern auch in der horizontalen und

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in jeder zwischen beiden gelegenen Ebenen vornehmen zu können. Das letztere
ist dadurch erreicht, daß der eigentliche Apparat mit der Säule, auf welcher er
befestigt ist, durch eine Achse verbunden ist, welche um sich selber drehbar uhd
in jeder Stellung feststellbar ist. Durch die Verwendung des Schwungrades stellt
sich der Apparat automatisch auf jede beliebige Ausgangsstellung ein. Die Be¬
wegung des Gelenkes ist eine aktiv-passive. Der Apparat läßt sich außer für
Palmar- und Dorsalflexion auch für seitliche Bewegungen im Handgelenke be¬
nutzen. Die Fixation der Hand erfolgt passiv durch Handplatte und Riemen oder
aktiv durch Ergreifen verschiedener auswechselbarer Griffe. Der Apparat kann
für die rechte und linke Hand gleichmäßig gebraucht werden.

Grünbaum (Wien).

Elektrotherapie.

20. Bordier (Lyon): Traitement älectrique de la märalgie paresthesique.

(Arch. d’ölectr. m&L, 1903, pag. 686.)

Die Hochfrequenzströme haben sich als sehr wirksam bei der Behandlung
der Meralgie erwiesen, nachdem sich die anderen elektrischen Behandlungsmethoden
als ganz erfolglos gezeigt hatten. Die Verwendung geschah monopolär mit Hilfe
des Oudinsehen Solenoids, welches mit einer Metallelektrode in Verbindung war,
die an ihrem Ende 4 kleine Pinsel trug. Die Funken aus diesen Pinseln wurden
direkt auf die parästhetische Partie gebracht und wurden von den Kranken sehr
gut ertragen, was um so mehr hervorzuheben ist, als die Funken der Influenz¬
maschine an diesen Stellen sehr unangenehm empfunden werden. Die Elektrode
wurde durch 5—6 Minuten über die kranke Partie hinbewegt, die Haut wurde rot,
die Kranken waren unmittelbar nach der Sitzung in ihrem Gehen sehr erschwert
und mußten etwa 1 Stunde lang ruhen. Die Sitzungen wurden 2—3mal in der
Woche vorgenommen. Die Behandlung dauerte in einem Falle 2 Monate, im zweiten
Falle nahm sie 18 und im dritten Falle nur 7 Sitzungen in Anspruch.

21. G. Arienzo: Guarigione rapida di angiomi ottenuta conun processo
combinato di elettrolisi ad alta frequenza. (Ann. di elettricitä medica, 1903,
pag. 298. — Zeitschr. f. Elektrother., 1904, pag. 205.)

Zur Behandlung der Angiome eignet sich der Hochfrequenzstrom, den man
mittelst einer mit dem großen Solenoid in leitender Verbindung stehenden Metall¬
spitze einwirken läßt; sogar große Angiome heilen in 15 Sitzungen.

22. G. Arienzo e S. Fabbzzi: SulT azione fisiopatologica delle correnti ad
alta frequenza ed alta tensione sulla cuta normale. (Ann. di elettricitä
medica, 1903, pag. 331. — Zeitschr. f. Elektrother., 1904, pag. 206.)

Mit dem Solenoidfunken erhält man in der Haut des Kaninchens schon
nach der dritten Applikation eine starke Entzündung mit Leukozytenansammlung
und Krustenbildung, während am Ohre des Kaninchens eine Obliteration der
Gefäßnetze mit nachfolgender Atrophie infolge von Koagulationen in den Ka¬
pillaren eintritt. Bei der Behandlung mit dem Oudinschen Resonator sieht man,
daß die Hornschicht vollkommen zerstört wird; die Epithelzellen zeigen die ver¬
schiedensten Stadien der Nekrose; zwischen ihnen und im Unterhautzellgewebe
liegen reichlich Leukozyten; die Kapillaren im subkutanen Gewebe sind vielfach
zersprengt und zeigen Blutaustritte.

23. E. Gentile (Palermo): Influenza delP elettriciti sul pulso cerebrale. (Ann.
della clin. delle mal. nerv, e ment., 1903, Nr. 1. — Zeitschr. f. Elektrother.,
1904, pag. 195.)

Auf Grund von experimentellen Studien über die Frage, ob wir mittelst
des elektrischen Stromes vasomotorische Wirkungen innerhalb der Schädel¬
kapsel hervorbringen können, kommt G. zum Schlüsse, daß die Faradisation des
Kopfes keine Wirkung auf die Blutzufuhr im Gehirn übt und daß die Kathoden¬
galvanisation eine Verminderung der Blutzufuhr hervorbringt. Die auf steigende
und absteigende Galvanisation sowie die sogenannte Sympathikusgalvanisation mit

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indifferentem Pol auf dem Brustbein haben keinen deutlichen Einfluß auf die
Blutzirkulation im Gehirn. Die Faradisation des Sympathikus gibt aber eine Er¬
weiterung des Gefäßstroms, ebenso die Galvanisation mit positivem differenten
Pol, die transversale Galvanisation und die longitudinale Faradisation.

24. R. Pisani : L’ influenza delP elettricitä sul lavoro muscolare. (Arch. int.
di medic. e Chirurg., 1903, F. 22. — Zeitschr. f. Elektrother., 1904, pag. 194.)

Bei Versuchen über den Einfluß der Elektrizität auf die Muskelleistung
fand P., daß bei der statischen Elektrizität durch die positive Ladung die
Totalleistang gesteigert wird, während sie durch die negative Ladung keine Ver¬
änderung erfährt. Die Autokonduktion bei der Hochfrequenzbehandlung in der
Dauer von 10 Minuten steigert sowohl die Einzelleistung wie auch die Totalarbeit,
während eine Behandlung von nur 6 Minuten keinen Effekt gibt.

25. R. Pisani : La termogenesi nel bagno elettrostatico. (Giornali internaz.
delle science mediche, XXV, 1903. — Zeitschr. f. Elektrother., 1904, pag. 196.)

Die graphische Registrierung der vom menschlichen Organismus im elektro¬
statischen Bade ausgestrahlten Wärmemenge ergab, daß die Wärmekurve während
der 10 Minuten lang dauernden Behandlung anstieg, um einige Zeit nach unter¬
brochener Behandlung wieder auf die Ausgangshöhe zu sinken. Eine Ladung von
10 Minuten führte zu einem höheren Anstiege als eine Ladung von 6 Minuten.
Die Erhebung der Wärmekurve, der auch eine am Thermometer ablesbare Stei¬
gerung um zwei bis drei Zehntelgrade entsprach, war bei positiver Ladung größer
als bei negativer.

26. G. MirtO : Spasmo tonico delP elevatore della palpebra superiore guarito
medicante le applicazioni polari anodiche. (Giornale di elettroterapia,
1903, Nr. 1. — Zeitschr. f. Elektrother., 1904, pag. 203.)

Bei tonischem Blepharospasmus infolge anstrengenden Stickens erzielte W.
mit der stabilen Anodenbehandlung gute Erfolge; er legt eine kissenförmige Elektrode
als Anode auf die Schläfe der kranken Seite, die Kathode auf das Sternum und
läßt durch 15—20 Minuten einen Strom von 6—8 MA. einwirken, um in den
nächsten Tagen auf 12 MA. und nach einer Woche bei gleichzeitiger Kokainein¬
träufelung auf 20 MA. zu steigen. Nach 50 Sitzungen war die Heilung eingetreten.

27. F. P. Sgobbo: Nota terapia sul singhiozzo accompagnata da vomito.

(Giorn. di elettroterapia, 1903, pag. 125. — Zeitschr. f. Elektrother., 1904,
pag. 203.)

Bei Singultus empfiehlt sich die Anwendung der Galvanisation; der positive
Pol wird in Form einer Gabelelektrode auf den Hals und die Kathode in die
Hand gegeben, die Stromstärke beträgt 6—8MA., die Zeitdauer jeder Sitzung
10 Minuten.

28. A. Nava: L’uso della corrente faradica negli spasmi. (Ann. di elettricitä
medica, 1903, pag. 394. — Zeitschr. f. Elektrother., 1904, pag 203.)

Bei hysterischen Spasmen ist die Faradisation oft von ^ besserem Erfolge
begleitet als die Galvanisation; neben dem psychischen Einfluß glaubt N. auch
der trophischen und stärkenden Einwirkung der Faradisation auf die spastischen
Muskeln eine Bedeutung zuschreiben zu müssen.

29. G. Fratti: Contrlbuto della cura alla oeclusione intestinale colla
elettricitä. (Gazz. degli Ospedali, 1903, Nr. 5. — Zeitschr. f. Elektrother..
104, pag. 204.

Bei habitueller Obstipation, die zur Darmokklusion geführt hatte, erwies
sich die Faradisation mit einer Rektalelektrode nach vorher appliziertem Salz¬
wasserklysma als sehr wirksam; die zweite Elektrode wurde auf den Bauch gelegt
und der Strom durch drei Tage je anderthalb Stunden angewandt. Schon nach
der ersten Sitzung trat eine Kotentleerung ein: nach drei Tagen wurde der Stuhl
regelmäßig. Von Wichtigkeit ist neben der langen Dauer der Sitzungen der Umstand,
daß man die Elektroden fortwährend auf- und abbewegt. Winkler (Wien).

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Photo« (Radio«) Therapie.

30. Karl Schleip und Wilhelm Hildebrand (Freiburg i. Br.): Beitrag zur Be¬
handlung der myeloiden Leukämie mit Röntgenstrahlen. (Münch, med.
Wochenschr., 1905, Nr. 9.)

Anamnestisch war in dem betreffenden Fall Krankheitsbeginn mit Mattigkeit
und Schwäche, zunehmende Anschwellung des Leibes, Bildung von Knoten in der
Haut, heftige Schmerzen in den Unterschonkelknochen festzustellen. Bei der
Untersuchung war starke Milzschwellung das zunächst in die Augen fallende
Symptom, wobei der riesige Milztumor zu hochgradigen Kompressionserscheinungen
Anlaß gegeben hatte. Die Knochen waren auf Druck nicht schmerzhaft, die äußeren
Lymphdrüscn nicht vergrößert, an der Haut der unteren Extremitäten fanden
sich schmerzhafte gelbgrün verfärbte Infiltrate, wahrscheinlich auf Thrombose und
Blutung zurückführbar. Die Blutuntersuchung ergab 72° 0 Hämoglobin, 3*3 Millionen
Erythrozyten und 280.000 Leukozyten, darunter besonders Entwicklungsstufen von
Myelozyten. Es handelte sich um eine schwere myeloide Leukämie. Es wurde
Röntgenbehandlung zunächst mit Gundlachscher Röhre, dann mit Müllerscher
Regenerationsröhre eingeleitet, welche bei 220 Volt und 7—8 Ampere eine Härte
gleich 6 der Walther sehen Skala zeigte. Die Belichtung geschah mit 25—30 cm
Spiegelabstand von der Haut bei Schutz der Umgebung durch Bleiplatten. Im
ganzen wurde die Milz 648 Minuten, das Knochenmark 130 Minuten lang bestrahlt,
und zwar in Einzelsitzungen von 10—15, beziehungweise 5 Minuten. Da nach
600 Minuten dauernder Bestrahlung außer Blutveränderungen kein wesentlicher
Fortschritt beobachtet wurde, so erhielt die Patientin weiterhin gleichzeitig Liq.
Natrii arsenicosi in aufsteigender Dosis. Unter der Röntgenbehandlung trat aus¬
gesprochenes intermittierendes Fieber bei gleichzeitiger Zunahme des Körperge¬
wichtes um 3 kg ein. Die Leukozytenzahl stieg unter der Röntgenbehandlung zu¬
nächst an: ein deutliches Absinken bis auf 52.000 machte sich erst nach 500Mi-
nuten Bestrahlungsdauer geltend. Sehr auffallend war der vorübergehende, von
baldigem Wiederanstieg gefolgte Leukozytenabsturz im Anschluß an die Einzelbe¬
strahlungen, welches Verhalten nicht durch Zerstörung und Regeneration von
Leukozyten, sondern durch geänderte regionäre Verteilung zu erklären ist. Die
Leukozytenformel ist fast unverändert geblieben, es scheint jedoch, daß die Myelo¬
zyten eine Neigung zur absoluten und prozentualen Verminderung aufweisen. Die
Zunahme der Erythrozytenzahl und des Hämoglobingehaltes ist wahrscheinlich auf
die Kombination der Arsen- und Röntgenbehandlung zurückzuftihren. Überein¬
stimmend mit der wesentlichen Besserung des Blutbefundes hat sich der allgemeine
Kräftezustand deutlich gehoben. Der Milztumor zeigt keine wesentliche Änderung.
Man darf die erzielte Besserung der angewendeten Therapie zuschreiben. Im
ganzen sind bis jetzt 23 Fälle von Leukämie veröffentlicht, bei welchen unter
Röntgenbehandlung oftmals in Verbindung mit Arsen in 4 Fällen vollständige
Heilungen, in 16 Fällen Besserungen ohne Verschwinden der lokalen Erschei¬
nungen erzielt wurden. — Sollte es sich herausstcllen, daß die Bestrahlung der
langen Röhrenknochen der Bestrahlung der Milz gleichwertig ist, so wäre ersten-
vorzuziehen, weil Bestrahlung des Abdomens zu einer Schädigung des Darmes führen
kann, wodurch dessen Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen herabgesetzt wird.

31. Erich Meyer und Otto Eisenreich (München): Die Behandlung der
Leukämie mit Röntgenstrahlen. (Münch, med. Wochenschrift, 1905, Nr. 4.)

32. Winkler (München): Zur Technik der Behandlung mit Röntgenstrahlen.
(Ibid.)

Bericht über zwei Fälle von Leukämie. Beim ersten Fall bestand ein
mächtiger Milztumor. Die Erythrozytenzahl betrug 3,100.000, die Leukozytenzahl
142.000, darunter vorwiegend große, mnnonukleäre /eilen und neutrophile Myelo¬
zyten. Es wurden in einem Zeiträume von über 3 Monaten abwechselnd die Milz
und die langen Röhrenknochen bestrahlt. Das llesultat der Behandlung bestand in
Besserung des Allgemeinbefindens. Abnahme der Milz- und Leberschwellung. Ansteigen
der Erythrozytenzahl bis zur Norm, Abnahme der Leukozyten bis 6000 pro Kubik¬
millimeter. Die Leukozytenformel entsprach annähernd der Norm, die neutrophilen

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Myelozyten waren vollständig geschwunden; im weiteren Verlauf trat Verschlimmerung
mäßigen Grades ein. Im zweiten Falle handelte es sich um eine 24jährige Kellnerin.
Erythrozytenzahl 3,300.000, Hämoglobin 45°/ 0 , Leukozytenzahl 411.000, dabei
polynukleäre Neutrophile und neutrophile Myelozyten vorherrschend. Die Patientin
wurde im Verlauf von 2 1 / 2 Monaten etwa 1 Stunde bestrahlt. Das Ergebnis bestand
in Herabsetzung der Leukozyten auf 149.000 pro Kubikmillimeter, Anstieg der
Erythrozyten auf 4,300.000 und des Hämoglobingehaltes auf 95°/ 0 . Leber- und
Milzschwellung wurden nicht wesentlich beeinflußt.

Anschließend berichtet Winkler über die in beiden Fällen angewendete
Behandlungstechnik. Es wurden ein Funkeninduktor mit Elektrolytunterbrecher,
regulierbare E-Röhren mit eiserner Antikathode mittelweich oder hart angewendet,
die Haut wurde durch 5 mm dicke Bleiplatten geschützt Bestrahlt wurden Milz-
und Lebergegend, Brustbein und lange Röhrenknochen. Von Nebenwirkungen
waren leichte Verfärbungen der Haut zu verzeichnen. Kahane (Wien).

33. De88auer (Aschaffenburg): Röntgenologisches Hilfsbuch. (Würzburg 1905.)

D. hat seine in den letzten 2 Jahren erschienenen Abhandlungen zu einem
„röntgenologischen Hilfsbuche“ vereinigt, das alles Wissenswerte über den heutigen
Stand des Röntgenverfahrens enthält. Wir finden darin das Wichtigste über die
Röntgenröhre, ihre Wahl, Erprobung und Behandlung, die Beschreibung des
Blendenverfahrens und seiner Kombination mit der Orthodiagraphie, sowie ferner
eine kritische Besprechung der verschiedenen Unterbrecher. Andere Kapitel be¬
handeln die Stromquellen in der Medizin mit besonderer Berücksichtigung der
Röntgenapparate, die Schließungsinduktion, ihre Schädlichkeit und ihre Unter¬
drückung, sowie die wichtige Frage nach der Funkenlänge des Induktors. Letztere
ist dann richtig gewählt, wenn bei möglichst geringer Belichtung der Röhre eine
möglichst große Leistung, d. h. Strahlenemission, erzielt wird, und hierfür genügt
auch ein kleines Induktorium. Ein kurzer Anhang enthält die bisherigen Forschungen
auf dem Gebiete der Radioaktivität. — Durch seinen reichen Inhalt und die über¬
sichtliche Gruppierung des Stoffes gestattet das Buch eine rasche Orientierung über
die verschiedensten Fragen: es dürfte besonders den Teilnehmern der Aschaffen¬
burger Röntgenkurse willkommen sein. Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

34. De88auer (Aschaffenburg): Zur Frage der therapeutischen Dosierung
der Röntgenstrahlen. (Münchener med. Wochenschr., 1905, Nr. 9.)

Erwidernng auf die gleichlautende Arbeit von Alban Köhler (Wiesbaden)
in Nr.2 derselben Wochenschrift, worin der grundlegende Irrtum Köhlers nachge¬
wiesen und vor der Verallgemeinerung seines Verfahrens eindringlich gewarnt wird.
Köhler wollte bekanntlich die Erwärmung der Antikathode als Maß der erzeugten
Röntgenstrahlen und als Dosierungsmittel zu therapeutischen Zwecken anwenden.
D. macht hiergegen energisch Front, indem er mit Recht darauf hinweist, daß
die Erhitzung der Antikathode zum großen Teil von ganz anderen Faktoren —
wir nennen nur die Schließungsinduktion — abhängt.

35. Walter (Hamburg): über die Köhlersche Röntgenröhre mit Vorrichtung
zur therapeutischen Dosierung der Röntgenstrahlen. (Münchener med.
Wochenschr., 1905, Nr. 13.)

Im Gegensatz zu Dessauer hält W. das Prinzip der Kohlersehen Meß¬
methode für richtig, will aber die Erhitzung der Glaswand nicht durch Antika-
thodenstrahlung erklärt wissen, sondern sucht nachzuweisen, daß die sekundären
Kathodenstrahlen selbständig die Röhren wand erhitzen. Eigentümlich berührt
es, daß weder W. noch Köhler selbst in seiner Replik die Dessau ersehe Ent¬
gegnung erwähnt; mithin besteht die darin enthaltene Verurteilung des Köhler-
schen Prinzips noch mit vollem Recht.

30. Wiesner und Dessauer (Aschaffenburg): Die stereoskopische Aufnahme
der Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins mittelst Kompressions¬
blende. (Münchener med. Wochenschr.. 1904, Nr. 52.)

Die Ringkompressionsblende des Verf. hat im Gegensatz zur Rohrkompres¬
sionsblende bei stereoskopischen Aufnahmen im unteren Wirbelsäulenabschnitt

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den großen Vorteil, daß sie bei der zweiten Aufnahme genau so eingestellt bleiben
kann, wie sie es bei der ersten war und nur die Röhre an einem parallel zur
Platte verlaufenden Horizontalarm um 3—4 cm seitlich verschoben zu werden braucht.

W. Becker (Bremen).

Thermotherapie.

37. H. Tilmanns: Über Behandlung durch venöse Stauung. (Deutsche med.

Wochenschr., 1905, Nr. 4.)

Bier hat das große Verdienst, nicht nur die passive, sondern auch die aktive
Hyperämie zuerst bei den verschiedensten Krankheiten zielbewußt angewandt und
die Technik methodisch ausgebildet zu haben. Die mit der Stauungsbehandlung
erreichbaren Erfolge hängen wesentlich von der vollkommenen Beherrschung ihrer
Technik ab, ohne welche nur Mißerfolge erzielt werden. Die Technik der Bi er¬
sehen venösen Stauung ist verschieden je nach der Körperstelle und der Art
der Erkrankung, wo sie angewendet wird. Die eine Methode besteht darin, daß
man oberhalb der Stelle, welche man hyperämisieren will, eine tiberwebte Gummi¬
binde in mehreren sich nicht deckenden Touren und so fest anlegt, daß ausschließ¬
lich die Venen komprimiert werden, während die Arterien gar nicht oder nur
wenig verengt werden. Leichte Grade von venöser Stauung kann man stundenlang
ertragen ohne jede Beschwerde, während bei zu fest angelegter Stauungsbinde
schon nach wenigen Minuten unangenehme, schmerzhafte Sensationen auftreten.
Jede starke Stauung ist als gefährlich zu verwerfen; in praxi soll jede venöse
Stauungshyperämie niemals Schmerzen oder gar Gewebsblutungen erzeugen. Ftir
die Stauungsbehandlung eignet sich jeder periphere Extremitäten teil, nur beim
Hüftgelenk gelingt sie nicht. Die der venösen Stauung vorgeworfenen Unbequem¬
lichkeiten und Gefahren (Schmerzen, Dekubitus, Abszesse, Erysipel) existieren in
Wirklichkeit nicht, sondern sind stets Folgen einer fehlerhaften Technik. Eine
zweite von Bier angegebene Methode der Erzeugung aktiver und passiver Hyper¬
ämie ist die Anwendung der Junnodschen Saugapparato, die von Bier in zweck¬
mäßiger Weise modifiziert wurden. Die Bier sehen Saugapparate bestehen aus
entsprechend den zu behandelnden Körperteilen geformten Glasgefäßen, die an
einem oder beiden Enden offen und mit Gummistulpen versehen sind, die mittelst
einer Gummibinde am zentralen Ende luftdicht an den betreffenden Körper¬
abschnitt angepreßt werden. Mittelst einer Luftpumpe wird nun die Luft im Ap¬
parate soweit verdünnt, als es der Kranke ohne Beschwerden verträgt. Die Wir¬
kung der Saugapparate ist im wesentlichen dieselbe wie die der Stauungsbinde.
Bezüglich der allgemeinen Wirkung der venösen Stauungshyperämie unterscheidet
Bier eine schmerzstillende, eine die Bakterien abtötende, eine resorbierende,
respektive auflösende und eine ernährende, beziehungsweise regenerierende Wirkung.
Die schmerzstillende Wirkung ist eine ganz typische; sie tritt nur dann nichtein,
wenn die Technik keine entsprechende war oder der betreffende Fall sich für
diese Behandlungsart nicht eignet, wie z. B. akute Entzündungen. Die Bakterien
abtötende respektive abschw r ächende Wirkung ist eine experimentell bestätigte
Tatsache. Resorbierend wirkt die venöse Stauung bedeutend weniger als die aktive
Hyperämie, hingegen ist die erweichende respektive auflösende Wirkung allgemein
bekannt. Zweifellos begünstigend wirkt die passive Hyperämie auf das Längen-
und Dickenwachstum der kranken und gesunden Knochen, auf die Kallusbildung
bei Frakturen, die Regeneration bei Sequesterladen. Aus dieser Art der Wirkung
ergibt sich die Indikationsbreite der Stäuungsbehandlung.

Für dieselbe eignet sich die Tuberkulose der Gelenke. Tilmanns empfiehlt
ausnahmslos, in diesen Fällen nur kurz dauernde Stauungen von einer Stunde vor¬
zunehmen unter besonderer Sorgfalt und Vermeidung zu starker sogenannter
kalter Stauung. Offene und geschlossene Gelenktuberkulose werden in gleicher
Weise behandelt. Nicht geeignet sind die schweren Fälle von Tuberkulose mit
Amyloid- oder Lungentuberkulose, ferner Gelenktuberkulosen mit schlechter Sied¬
lung der Gelenkkörper. Auch die sonstigen Tuberkulosen der Haut und des Unter¬
hautzellgewebes, der Lymphdrüsen, Sehnenscheiden etc. eignen sich nicht. Von den

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akuten und subakuten Gelenkentzündungen eignen sich besonders die gonorrhoischen
Gelenkentzündungen. Bei den anderen akuten Gelenkentzündungen ist die venöse
Stauung nur mit größter Vorsicht zu versuchen, zweckmäßig ist sie aber jeden¬
falls in der Nachbehandlung, wenn noch Schmerzen und Bewegungsstörungen be¬
stehen. Sehr geeignet sind die chronischen Gelenk Versteifungen nach Traumen
und Entzündungen, bei chronischem Gelenkrheumatismus, Arthritis deformans.
Hier kann man diese Behandlung zweckmäßig verbinden mit der Massage, der
medikomechanischen Behandlung. Bei Neuralgien und sonstigen Schmerzen wirkt
die aktive Hyperämie besser als die passive. Gute Erfolge erzielte Bier mit der
Stauungsbehandlung bei anämischen Kopfschmerzen, ebenso bei der Epilepsie.

Bei allen akuten Entzündungen der Weichteile ist die venöse Stauung eher
schädlich.

38. H. Schlee (Braunschweig): Über Blutstillung an parenchymatösen Orga¬
nen (Leber, Niere) mittelst Heißluftdusche. (Deutsche med. Wochenschr.,
1905, Nr. 8.)

Verf. berichtet über die Ergebnisse seiner durchwegs an Kaninchenlebern
und Nieren an gestellten Versuche, künstlich hervorgerufene parenchymatöse Blu¬
tungen dieser Organe durch die Einwirkung heißer Luftströme zum Stehen zu
bringen. Zur Erzeugung des Heißluftstromes bediente er sich der von Hahn an¬
gegebenen Heißluftdusche. Dieselbe besteht aus einem kleinen Motor, welchem
aus einem gewöhnlichen Steckkontakt der Strom durch ein Kabel zugeftihrt wird
und der zugleich bequem mit der Hand zu umspannen ist. Er trägt auf seiner
Welle einen Windfang, der vom Ventilatorgebläse umschlossen ist. Die Luft, wird
durch den durchbrochenen Metallhandgriff angesaugt, dann weiter in ein mit
Heizkörpervorrichtung versehenes Rohr getrieben und aus diesem, stark erhitzt,
durch eine Mundöffnung herausgeschleudert. Der Heizkörper besteht- aus einer
Platinspirale, die durch den elektrischen Strom zum Glühen gebracht wird. Die
Mundöffnung wird durch Ausströmdtisen verschlossen, die je nach dem Zweck
verschiedene Form haben. Die Temperatur der ausströmenden Luft, an der Aus¬
strömöffnung gemessen, beträgt 160—170°. Die Handhabung ist außerordentlich
einfach. Nachdem etwa zwei Minuten vorher zur Vorerwärmung der Kontakt in
der Anschlußdose hergestellt ist, wird der Apparat an dem stets kühl bleibenden
Handgriffe gefaßt und die Mundöffnung gegen die blutende Stelle gerichtet. Bei
allen Versuchen standen die parenchymatöse Blutungen aus Leber und Niere
prompt innerhalb 15—30 Sekunden. Sämmtliche Versuchstiere überstanden den
Eingriff durchaus gut. Bei den zur Nachuntersuchung in verschiedenen Intervallen
vorgenommenen Sektionen fanden sich stets nur oberflächliche Narbenbildungen
in der Rindensubstanz ohne tiefer gehende Schädigungen des Gewebes. Auf Grund
dieser günstigen Ergebnisse des Thierexperimentes macht Verf. den Vorschlag,
diese Methode zur Stillung von paranchvmatösen Leber- und Nieronblutungen
gelegentlich auch beim Menschen zu versuchen.

39. Max Juliusberg (Breslau): Qefrierbehandlung bei Hautkrankheiten.

(Berliner klin. Wochenschr., 1905, Nr. 10.)

Verf. berichtet über seine Erfolge der Behandlung von Hautkrankheiten
mittelst der Gefriermethode. Zur Erzeugung der hierbei nötigen niederen Tem¬
peraturen verwendet derselbe flüssige Kohlensäure nach der Art ihrer Anwendung
beim Gefriermikrotom. Die Wirkung der Kohlensäure auf die Haut ist eine enorm
intensive und schnelle. Schon in einigen Sekunden ist die Haut fest gefroren und
bleibt etwa 20—30 Sekunden in diesem Zustande, um dann langsam wieder auf¬
zutauen. Je länger man den Kohlensäurestrom einwirken läßt, desto intensiver und an¬
haltender ist die Gefrierung und sich daran anschließende Reaktion. Erhält man die
Haut eine halbe Minute im gefrorenen Zustande, so tritt zunächst eine Anämie ein.
nach wenigen Minuten eine starke Hyperämie und nach etwa einer halben Stunde
eine starke seröse Transsudation. Nach etwa 12 Stunden kommt es zu entzündlicher
Rötung, Blasenbildung und Abhebung der oberen Hautschicht. In der nächsten
Zeit klingen dann alle diese Erscheinungen wieder allmählich ab. Bei der histo¬
logischen Untersuchung macht das Epithel einer Ilautstelle, die eine halbe Minute

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lang gefroren und 14 Stunden nachher ohne Lokalanästhesie exzidiert wurde, den
Eindruck einer homogenen abgestorbenen Zellschicht. An Stelle der Zellkerne
sieht man blasse helle Partien, und einige Kerne der basalen Zellen sind anscheinend
unverändert. Unter dem Epithel befindet sich ein Saum von zahlreichen polynu¬
kleären Leukozyten, ebenso das Bindegewebe, das selbst gequollen und hypertrophisch
ist Die Lymphgefäße sind erweitert und mit geronnenen homogenen Massen an¬
gefüllt. Die Blutgefäße weisen auf bedeutende Erweiterung und perivaskuläre Leu¬
kozyteninfiltration. Die elastischen Fasern sind scheinbar unverändert. Verf. ver¬
suchte die Gefrierbehandlung bei einer ganzen Reihe von Hautaffektionen. Bei
den Aknefällen erzielte er in Kombination mit heißen Spiritusverbänden ganz gute
Resultate, ebenso bei oberflächlichen sykotischen Prozessen. In der Psoriasis und
beim Lupus traten Verschlechterungen auf, ebensowenig wurden tiefgehende
Röntgennekrotisierungen günstig beeinflußt. Beim Ulcus cruris schien öfteres Ge¬
frieren eine rasche Reinigung und schnellere Epithelisierung zu bewirken. Ganz
vorzügliche Erfolge leistet diese Methode beim Lupus erythematodes, der fast
immer günstig beeinflußt wurde.

Bei einer anderen Reihe von Fällen von Lupus vulgaris, Tuberculosis cutis
verrucosa, Lupus erythematodes, Ulcus cruris, Primäraffekte, Psoriasis und Sykosis
kombinierte Verf. die Gefrierbehandlung nach dem Vorschläge von Dreuw mit
darauffolgender Anwendung von Acidum hydrochloricum crudum. Besonders zweck¬
mäßig erwies sich dies bei den Ulcera cruris, bei den tuberkulösen Hautaffektionen,
beim Hautkarzinom und in besonderem Maße beim Lupus vulgaris.

, Grünbaum (Wien).

40. W. Mikla8Z6W8ki: Einwirkung trockener Schwitzbäder auf den Körper.

(Bl. f. klin. Hydrother., 1905, Nr. 2.)

Aus den Untersuchungen des Verf. ergab sich folgendes: 1. Der Blutdruck
sinkt im trockenen Schwitzbad etwa um 20°/ 0 , um kurz nach demselben zur Norm
zurückzukehren; 2. der Puls wird weicher und um 20—40 0 ' 0 beschleunigt; 3. die
Temperatur im Munde hebt sich um mehrere Zehntelgrade, in der Achselhöhle
um 1, im Harn um 0*5—1*5°; 4. die Atmungsfrequenz bleibt unverändert; 5. die
Zahl der roten Blutkörperchen nimmt ab (9 0 / 0 ), die der weißen nimmt zu (25°/ 0 ),
die Menge der Blutfarbstoffe sinkt um 5° 0? di© Menge gesamter fester Bestand¬
teile um 6*5°/ 0 , Leukocytose tritt nicht ein, insofern sie nicht vor dem Bade vor¬
handen war; 6. der Durchschnittsverlust an Blut beträgt l*9°/ 0 ; 7. die Tagesmenge
des Urins, auf Stunden berechnet, ist vor dem Bade geringer, das spezifische
Gewicht und der Säuregrad des Harns höher als in und nach demselben; 8. nach
vereinzelten Bädern nimmt die allgemeine Azidität und der NaCl-Gehalt des Magen¬
saftes ab, nach gehäuften zu; 9. die Muskelkraft nimmt regelmäßig ab; 10. fort¬
gesetzte Behandlung mit trockenen Schwitzbädern ist angezeigt bei Rheumatismus,
Nierenleiden und Anämie, kontraindiziert bei Nervenkrankheiten.

Buxbäum (Wien).

41. L.iacobdohn (Berlin): über Heißluftbäder bei Nervenkrankheiten.

(Deutsche med. Wochenschr.. 1905, Nr. 13.)

Verf. hat an einer größeren Anzahl von nervenkranken Patienten die Wir¬
kung der Heißluftbäder erprobt. Zur Erzeugung der heißen Luft diente der von
Hiesinger und Renier konstruierte Heißluftkasten. Bei organischen Nervenkrank¬
heiten des Zentralnervensystems zeigte sich kein nennenswerter Krfolg, weder bei der
Diplegia spastica infantium, noch bei Myelitis chronica, Tabes etc. Während der Zeit
der Behandlung befanden sich die betreffenden Patienten körperlich ganz wohl, doch
war ein Einfluß der Bäder auf die objektiven Krankheitssymptome nicht zu kon¬
statieren. Die Domäne der Wirksamkeit der Heißluftbäder liegt im Bereiche vieler
-peripherischer und funktioneller Nervenkrankheiten. Hier leisten sie oft Zufrieden¬
stellendes, mitunter sogar Vorzügliches, ganz besonders bei der Polyneuritis, bei
allen Formen von Neuralgien, Beschäftigungsneurosen, Schlaflosigkeit infolge von
Anämie, bei vielen hysterischen Beschwerden, bei Lumbago und bei Muskel- und
Gelenkrheumatismus (Affektionen, die freilich nicht den Nervenkrankheiten beizu¬
zählen sind). Freilich bedarf es vielfach einer längeren Behandlungszeit, für welche

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vielen Patienten die nötige Geduld fehlt Zweckmäßigerweise soll an das Heiß¬
luftbad dort, wo es nötig ist, gleich die Massage angeschlossen werden.

Grünbaum (Wien).

42. Wiedmann (Bonn): Ein Beitrag zur Lehre von der Heißluftbehand-
lung des traumatischen Kniegelenkergusses. (Diss., Bonn 1904.)

W. hat, um die Erfolge der Heißluftbehandlung bei traumatischen Knie¬
gelenkergüssen zu demonstrieren, eine Reihe von Patienten nur mit fixierenden
Kompressionsverbänden behandelt, eine andere Serie dagegen mit Heißluftappli¬
kation . Letztere wurde täglich zuerst 2 Stunden, später 1 Stunde angewandt bei
einer Temperatur von 120—130° C. Zugleich wurde unbedingte Bettruhe ver¬
ordnet, aber keine besondere Fixation. Die zunächst auffällige Wirkung dieser
Behandlung war die auch von anderer Seite schon mehrfach konstatierte Mil¬
derung der Schmerzen. Ferner konnten Umfangsdifferenzen bis zu 4 1 / 2 cm im
Laufe einer Woche ausgeglichen werden. Indessen betrug die durchschnittliche
Zeit der Behandlung für frische Fälle doch 25, für veraltete 37 Tage. Die Haupt¬
vorteile dieser Behandlungsweise gegenüber der Fixationsmethode sieht W. in der
sicheren Vermeidung von Muskelatrophien und Versteifungen und in der Sicher¬
heit vor Rückfällen. Natürlich waren in veralteten Fällen die Erfolge weniger
gut und weniger sicher; das liegt aber daran, daß in solchen Fällen der Gelenk¬
erguß nur eine Erscheinung der ursächlichen Erkrankung ist. Für besonders
pralle Ergüsse empfiehlt Verfasser, doch auf die Punktion zurückzugreifen, da hier
die Resorption sehr lange Zeit in Anspruch nimmt. Während dieser Zeit entsteht
dann eine hochgradige Erschlaffung der "Kapsel, die dann wieder leicht Rezidive
verursacht. Schon 8 Tage nach der Punktion kann dann mit der Heißluftbehand¬
lung begonnen werden, so daß die nach der Punktion immer nötige Fixation
durch diese Methode eine wesentliche Einschränkung erfährt.

Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

43. Boeder (Berlin): Zur therapeutischen Verwendung der Heißluftdusche.
(Zentralbl. f. d. ges. Ther., 1905, Nr. 4.)

Verf. berichtet kurz über seine therapeutischen Erfahrungen über die Be¬
handlung verschiedener Affektionen mittelst der von Hahn (Braunschweig) an¬
gegebenen Heißluftdusche. Die Wirkung dieser Heißluftdusche ist eine ziemlich
gleichartige. Bei Applikation des heißen Luftstroms tritt lokal eine starke
Hautrötung auf, die in Abstufungen eine Stunde hindurch und länger anhält. Zur
Schweißbildung kommt es wiegen des starken Luftstromes nicht, doch machte sich
im Anschluß an die Behandlung ein mehr oder weniger ausgebreitetes Schwitzen
geltend. Blutdruckmessungen ergaben keine auffallenden Unterschiede. Die Schmerz¬
haftigkeit nimmt unter der heißen Dusche meistens deutlich ab und die eventuell ange¬
schlossene Massage wird leichter ertragen. Unter der behandelten Affektion wurden
zwei Fülle sehr hartnäckiger Akne durch die Dusche langsam, aber entschieden
günstig beeinflußt, ebenso ein Fall von ausgebreiteter Schuppenflechte. Dagegen
war bei einem Gesichtsekzem keine Änderung zu erzielen. Bronchial- und Krural-
neuralgie zeigte schnelle Besserung. Gelenkerkrankungen wurden mit wechselndem
Erfolge behandelt. Geringe und vorübergehende Besserung zeigte sich bei gonor¬
rhoischen Gelenkentzündungen. Im allgemeinen ist die Hahnsche Heißluftdusche
für therapeutische Zwecke als Ersatz für die andere teure und kompliziertere
Heißluftdusche wohl verwendbar. Nur für eine länger dauernde Inanspruchnahme
scheint dieselbe nicht auszureichen. Grünbaum (Wien).

Pneumato- und Inhalationstherapie.

44. Maximilian Wassermann (Meran): Die Verwendung passiver Hyperämie
der Lunge bei Lungenschwindsucht. (Zeitschr. für diätetische und physi¬
kalische Therapie, Bd. VIII. II. 11.)

Von der Überlegung ausgehend, daß für die Entstehung der Lungen sch wind-
sucht die mangelhafte Blutfülle der betreffenden Lungenteile von ausschlaggebender
Bedeutung sei, stellte Verf. Versuche an, eine auf vollständig gefahrlose und

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bequeme Weise erzielte passive Hyperämie der betreffenden Lungen teile als unter¬
stützende Behandlungsmethode der Lungentuberkulose zu verwenden. Dieser Ge¬
danke an sich enthält nichts Neues, da fast alle zur Behandlung der Lungen¬
schwindsucht empfohlenen und verwendeten Behandlungsarten in letzter Linie
mittelst der durch dieselben hervorgerufenen Hyperämie ihre Wirksamkeit äußern.
So geht die Wirkung des Tuberkulins wie des vielfach empfohlenen Hetols mit
einer starken Hyperämie der erkrankten Teile einher. Vielleicht beruht der wohl¬
tätige Einfluß des Höhenklimas außer anderem auch darauf, daß es bei niedrigerem
Barometerstand bei nicht daran gewöhnten Personen zu einer Aspiration des
Blutes und zu einer Blutüberfüllung der Lungen kommt. Damit stimmen auch
unsere Anschauungen über das Wesen der tuberkulösen Lungenerkrankung als
einer fortschreitenden Nekrose und Verkäsung, bedingt durch den Ernährungsmangel
der erkrankten Teilchen infolge Felüens der Kapillaren im Tuberkel und Zugrunde¬
gehens der Kapillaren in den kleinzellig infiltrierten Alveolarseptis. Die Heilung
aber geschieht durch gut ernährte Bindegewebswucherung. Es lag nun die Annahme
nahe, daß man durch starke Füllung der Kapillaren mit Blut der Kompression
derselben durch die kleinzellige Infiltration der Alveolarsepten entgegen arbeiten
und dadurch ein Fortschreiten des Prozesses verhindern und die Heilung befördern
könnte. Auf diesen theoretischen Voraussetzungen bauen sich auch verschiedene
Behandlungsmethoden auf, so die von Br eh me r eingeführte Atemgymnastik, die
von Waldenburg empfohlene Exspiration in verdünnte Luft, die Tieflagerung
des Oberkörpers nach Jakoby. In neuester Zeit schlug Spude vor, eine
Hyperämie der Lungenspitze mit Hilfe der Elektrizität herbeizuführen, Carossa
mittelst Injektionen von Pilokarpin. Aber keiner dieser Vorschläge fand all¬
gemeine Annahme, einesteils wegen des großen Apparates, den ein Teil dieser
Behandlungsmethoden erfordern, andrerseits wegen der mit diesen Methoden ver¬
bundenen Gefahren (Hämoptoe), die sich nur vermeiden lassen, wenn die Lungen
vor maximalen Dehnungen und vor einem zu hohen Blutdrucke bewahrt werden.
Als unschädliche und doch wirksame Hyperämisierung der Lunge schlägt nun
Verf. die therapeutische Verwendung des sogenannten gedrosselten Inspiriums,
(Herz und Mayer) vor, d. h. jenen Atmungsmodus, wobei die Patienten gezwungen
werden, durch eine enge Öffnung gewaltsam zu inspirieren, während die Ex¬
spiration bei offenem Munde leicht erfolgt. Dieses Atmen mit gedrosseltem In-
spirium erzielte Verf. am einfachsten, indem er die Patienten durch ein Born-
kesselsches Inhalationsröhrchen atmen ließ. Dasselbebesteht aus einem Glasröhrchen
mit einer breiteren, durch einen durchlochten Kork verschlossenen und einer
engeren, abgerundeten Öffnung, die kleine Eindrücke zum besseren Halt zwischen
den Zähnen wie eine Zigarrenspitze hat. Im Innern befindet sich etwatf Glaswolle,
die leicht mit einem Medikament (Menthol, Eukalyptol, Ol. pin. pumilionis) ange¬
feuchtet werden kann, um die bei dieser Art des Atmens bald eintretende un¬
angenehme Trockenheit der Mundschleimhaut zu bekämpfen. Für unintelligente
Kranke, die auf den Unterschied zwischen In- und Exspiration nicht gut achten,
konstruierte Verf. einen kleinen, entsprechend gebauten Respirationsapparat. Er
besteht aus einer breiten, flachen Röhre aus vernickeltem Stahl, in der eine
breite, nach außen sich öffnende Klappe eingesetzt ist, die so funktioniert, daß sie
sich beim Inspirieren schließt und nur wenig Luft durchläßt, das Exspirium aber
gar nicht behindert. Vor der Klappe ist eine Vertiefung zur Aufnahme von
Watte oder Glaswolle, die mit Medikamenten getränkt und beliebig gewechselt
werden kann. Bei dieser Art des Atmens erfolgen die Atemzüge sehr langsam, je
nach der Enge der Röhrchens 5—12mal in der Minute. Dabei kommt der Thorax
niemals in stärkste Inspirationsstellung, es kommt also auch nicht zu einer
stärkeren Zerrung des kranken Lungengewebes. Daß wirklich eine passive Hyper¬
ämie bei dieser Atmungsart eintritt, will der Autor aus den Ergebnissen der
Auskultation und Perkussion erschließen. Die Atemgeräusche sollen weicher
werden, häufig auch leiser, das hörbare Exspirieren unhörbar, die scharfen Rassel¬
geräusche weicher. Niemals soll es bei seinen an Gesunden und 32 Lungenkran¬
ken angestellten Versuchen zu einer Hämoptoe, zu einer stärkeren katarrhali¬
schen Affektion, zu stärkerem Hustenreiz oder zur Propagierung des Krankheits-

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Prozesses gekommen sein. Verf. betont aber ausdrücklich, daß neben dieser
Art von Atemgymnastik stets auch noch die anderen bewährten Heilmittel den
individuellen Indikationen entsprechend angewendet werden müssen, und daß die
besten Resultate nur bei Verwendung des ganzen großen Apparates der modernem
Phthiseotherapie von der Freiluftkur bis zum Alt-Tuberkulin zu erzielen sein werden.

Grünbauro (Wien).

Unfallhoilkuiaito.

45. Lissauer (Düsseldorf): Sekundäre Verbiegung des Unterschenkels nach
Fraktur. (Monatschr. f. Unfallheilk. u. Invalidenwesen, 1905, Nr. 3.)

Spätverbiegungen langer Röhrenknochen nach Frakturen sind im allge¬
meinen keine häufigen Erscheinungen. In dem vom Verf. mitgeteilten Falle handelte
es sich um einen 20jähr. Hilfsarbeiter, der einen Bruch beider Knochen seines
linken Unterschenkels erlitten hatte und bei dom sich 1 1 / 2 Jahre nach der Ver¬
letzung eine ausgesprochene Neigung der alten Bruchstelle zu entzündlicher
Erkrankung einstellte, die nach 2 1 / 2 Jahren noch zu einer Erweichung des Knochens
mit starker Verbiegung führte. Als Ursache der entzündlichen Vorgänge ist wohl
zweifellos die besonders intensive Belastung anzusprechen. Pathologisch-anatomisch
handelte es sich um eine Ostitis mit Schwund der Kalksalze. Die starke Schmerz¬
haftigkeit, das umschriebene ödem und die erhöhte Temperatur der erkrankten
Stelle machten die Annahme eines entzündlichen Prozesses zweifellos. Von zu
früher Belastung eines noch weichen Kallus konnte keine Rede sein; denn ein
intensiverer Gebrauch des gebrochenen Beines fand erst 5 Monate nach der Ver¬
letzung statt, während die ersten Erscheinungen der Verbiegung U/s Jahre da¬
nach auftraten. Damals bestand noch keine radiologisch nachweisbare Knochen¬
atrophie. Dieser Fall beweist daher, daß selbst noch lange Zeit nach einer
Verletzung eine rarefizierende Ostitis an dieser Stelle auftreten kann.

46. Bettmann (Leipzig): über eine Absplitterung an der Kortik&liB des
rechten Fersenbeins. (Monatschr. f. Unfallheilk. u. Invalidenwesen, 1905,
Nr. 3.)

Ein 22jähr. Dachdecker zog sich einen Unfall in der Weise zu, daß er
beim Kalktragen von einer Stufe abrutschte und mit dem rechten Fuße nach
außen umknickte. Es entstanden gleich Schmerzen im Fuß, der beträchtlich an¬
schwoll. Objektiv fand sich 3 Monate nach dem Unfall nur eine Abmagerung des
ganzen Beines um 1 Va cm; eine Knochenveränderung war nicht nachweisbar,
auch nicht bei einer einmaligen Röntgendurchleuchtung. Bei einer 4 Monate später
wegen der* bestehenden Beschwerden vorgenommenen Nachuntersuchung war ein
zirkumskripter Punkt der Fußsohle auf Druck äußerst schmerzhaft Im Bereiche
dieser schmerzhaften Stelle fand sich eine flache, nicht verschiebliche, etwa hasel¬
nußgroße Vorwölbung der Haut, die sich bei der Betastung als offenbar vom
Fersenbein ausgehend erwies. Eine neuerliche Röntgenuntersuchung zeigte eine
splitterförmige Absprengung aus der Kontinuität der Unterfläche des Fersenbeins.
Nach der operativen Entfernung des Splitters war nach kurzer Nachbehandlung
der Verletzte beschw T erdefrei. Grün bäum (Wien).

Varia.

47. Max Herz (Wien-Meran): Eine Funktionsprüfung des kranken Herzens.

(Deutsche med. Wochenschr., 1905, Nr. 6.)

Den bisher freilich noch wenig beachteten Methoden der Funktionsprüfung
des Herzens fügt Verf. eine neue Methode hinzu, die darin besteht, daß man den
Patienten seinen Vorderarm so langsam, wie es ihm bei gespannter Aufmerksamkeit
möglich ist, gleichmäßig beugen und wieder strecken läßt, nachdem man den Puls
gezählt hat. Nach der Übung zählt man den Puls wieder und beachtet die Differenz.
Man wählt zu diesen Bewegungen stets den rechten Arm, weil gerade die das
rechte Ellbogengelenk beherrschenden Muskeln besonders fein innerviert werden
können und es hierbei darauf aukommt, das Bewußtsein des Kranken auf diesen

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Bewegungsvorgang zu konzentrieren, während die dabei geleistete Arbeit möglichst
gering sein soll. Diese Art von Bewegungen bezeichnet man nach dem Vorschläge
des Verf, als Selbsthemmungsbewegungen. Der Einfluß dieser Bewegungen auf das
gesunde Herz ist sehr gering, hingegen reagiert jeder irgendwie affizierte Herz¬
muskel auf die Selbstheinmungsbewegung in auffallender Weise mit einer deutlichen
Puktverlangsamung. Dabei erscheint der Puls zugleich voller und kräftiger. Verf.
will diese Reaktion bei einer eklatanten Erkrankung des Herzmuskels niemals
vermißt haben; er bezeichnet sie daher als ein sicheres Mittel, um in zweifelhaften
Fällen die Erkrankung des Herzmuskels zu konstatieren resp. auszuschließen.
Diese Herabsetzung der Pulszahl tritt sowohl bei beschleunigtem wie bei verlangsamtem
Pulse mit gleicher Deutlichkeit zutage, doch ist die Differenz bei Pulsbeschleunigung
meist eine größere. Sie beträgt bei verlangsamtem oder normalem Pulse 4 bis
10 Schläge in der Minute, bei erhöhter Frequenz selbst bis zu 40 Schläge per
Minute. Diese Funktionsprobe ist so charakteristisch und verrät die Herzaffektion
schon zu einer Zeit, wo noch kein klinisches Symptom die Prognose einer In¬
suffizienz ermöglicht. Gute Dienste leistet diese Probe dann, wenn es sich bei
konstitutionellen Erkrankungen oder chronischen Vergiftungen darum handelt, früh¬
zeitig eine Affektion des Herzens zu erkennen. Inkonstant sind die Befunde beim
Fettherzen, bald negativ, bald positiv, und es ist naheliegend anzunehmen, daß es
sich in dem einen Falle nur um eine mechanische Behinderung durch Fettan¬
sammlung, im anderen Falle um wirkliche fettige Veränderungen des Herzmuskels
handelte. Die Differentialdiagnose zwischen Hypertrophie und Dilatation des Herzens
gestattet die Probe an sich nicht, ebensowenig rufen Veränderungen an den Herz¬
klappen als solche die pathologische Selbsthemmungsreaktion hervor, die Stenose
des linken arteriellen Ostiums ausgenommen. Sehr gute Dienste leistet die Probe
ferner bei der Differentialdiagnose zwischen kardialem und bronchialem Asthma.
Eine nach der Probe auftretende Pulsbeschleunigung ist nach der Angabe des
Verf. pathognomonisch für eine besondere Erregbarkeit des Herznervensystems.
Ein Versagen der Reaktion beobachtete H. nur nach dem Gebrauche von Digitalis
(jedoch nicht konstant), während einer heftigen Gemütsbewegung und unmittelbar
nach der Nahrungsaufnahme. Eine Erklärung dieser Reaktion, deren Existenz
nicht bezweifelt werden kann, bereitet große Schwierigkeiten, ebenso, zu sagen,
auf welche Art dieselbe zustande kommt. Wahrscheinlich handelt es sich um einen
reflektorischen Vorgang, der in der Hirnrinde beginnt und über die Medulla ob-
longata zum Herzen geht. In der Norm macht sich dieser Reflex kaum bemerk¬
bar, bei Erkrankungen des Herzmuskels hingegen trete eine starke Wirkung auf
den Vagus hervor. Ein Analogon für dieses Verhalten bilde die Digitaliswirkung.
Jedenfalls biete diese Funktionsprüfung des kranken Herzmuskels Resultate, die
vollständig sicher und eindeutig seien. Grünbaum (Wien).

48. v. Luzenberger: Die Behandlung der chronischen Stuhlverstopfung
mittels diätetischer und physikalischer Therapie. (Bl. f. klin. Hydro¬
therapie, 1904, Nr. 11.)

Die Ursache einer chronischen Obstipation ist eine sehr verschiedene; bald
ist es die „sogenannte sitzende Lebensweise“, bald die zu geringe Flüssigkeits¬
aufnahme, dann wieder der augenblickliche Zustand des Nervensystems etc. Was
zunächst die diätetische Behandlung der Obstipation verlangt, so ist hervorzuheben,
daß eine gemischte Kost das zweckmäßigste Regime ist. Dabei ist zu beachten, daß
neben einer genügenden Menge von Nahrung auch genügende Quantitäten von
Flüssigkeiten zugeführt werden müssen. I)a Fleisch und Eier zu wenig Residual¬
stoffe geben, welche die Peristaltik anregen, so ist es zweckmäßig, vegetabile
Breikost, wie Spinat, Gartensalat, Spargel usw\ zu verabreichen. Tee und Rot¬
wein sind wegen ihres Gerbsäuregehaltes nicht empfehlenswert. Auch kalkhaltiges
W asser soll, wenn nicht gleichzeitig Magnesiasalze vorhanden sind, stopfend wirken.
Falls auf diätetischem Wege allein die Obstipation zu wenig beeinflußt wird, kann
man versuchen, durch mechanische Therapie, also die verschiedenen Arten der
Bauchmassage und Zwerchfellgymnastik, oder durch hydro- und elektrotherapeutischc
Maßnahmen eine Heilung herbeizuführen. Es würde zu weit führen, in einem

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Referate alle Methoden zu besprechen, welche der physikalischen Therapie bei
der Behandlung des genannten Leidens zur Verfügung stehen und von v. L. er¬
wähnt werden. Die Details müssen im Original nachgelesen werden, welches zwar
nicht überall Neues bietet, aber als eine gute Zusammenstellung unseres ther*-
peutischen Handelns seitens eines erfahrenen Praktikers Beachtung verdient.

Buxbaum (Wien).

49. Max Herz (Wien-Meran): Uber die Teilnahme der kleinsten Gefäße
an der Reaktion nach thermischen Einflüssen. (Zeitschr. f. diät, und
physik. Therap., 1905, Bd. VIH, Heft 10.)

Verf., der bereits in einer größeren Anzahl von wichtigen Publikationen
seine Beobachtungen und Untersuchungen über die verschiedenartigen Beeinflus¬
sungen der einzelnen Abschnitte des Zirkulationsapparates durch thermische Reize
niedergelegt hat, ergänzt dieselben in der vorliegenden Arbeit nach der Richtung
hin, in welcher Weise die kleinsten Gefäße an der Reaktion auf thermische Ein¬
flüsse teilnehmen. Zur Untersuchung dieser Veränderungen diente die onycho-
graphisehe Kurve, welche die Druckschwankungen in den kleinsten Gefäßen des
Endgliedes eines Fingers verzeichnet, zur Pulsschreibung der von Gärtner an¬
gegebene Apparat. Der Vergleich der Radialis und der onychographischen Kurve
lehrt, ob die Kapillaren allen Druckschwankungen der Arterien folgen oder nicht
Daraus lassen sich nun weitere Schlüsse ziehen, ob die Kommunikation zwischen
diesen beiden Gefäßabschnitten offen oder geschlossen, erweitert oder verengt
ist. Auf Grund seiner Untersuchungen kommt Verf. zum Schlüsse, daß es nur
zwei Arten von Hyperämien nach thermischen Reizen gibt, die dadurch vonein¬
ander unterschieden sind, daß bei erweiterten Kapillaren die Lumina der kleinsten,
wahrscheinlich muskellosen Arterien entweder weit sind (helle Röte nach einem
nicht zu langdauernden Kaltreize oder unter dem Einflüsse eines Wannreizes)
oder eng (Cyanose unter einem Kaltreize). Betrachtungen darüber anzustellen,
ob die Erweiterung der kleinsten Arterien aktiv oder passiv geschieht, hielt Verf.
für überflüssig. Erstens berechtigt uns keine Tatsache zu einer derartigen Unter¬
scheidung und zweitens ist es für die Kapillaren vollkommen gleichgültig, auf
welche Art ihr Zuflußrohr weit oder eng geworden ist. Grünbaum (Wien).

50. A. Winkler (Nenndorf): Ist destilliertes Wasser ein GiftP (Zeitschr. f.
diätetische u. physikalische Therapie, Bd. VIII, Heft 10.)

Verfasser wendet sich mit Nachdruck gegen die seiner Anschauung nach
völlig unberechtigte und unbewiesene Behauptung von der Giftigkeit des destillierten
Wassers, der gegenüber er die These aufstellt, daß im Gegenteil das destillierte
Wasser als Heilmittel den hypotonischen Mineralwässern gleichzuachten ist und
ebenso, allenfalls noch etwas energischer wie diese wirkt. Eine Trinkkur mit
destilliertem Wasser ist nach ihm^ angezeigt: bei vielen Krankheiten der Ham-
wege, namentlich bei Bildung von Harnsand und Harngrieß, gleichviel ob es sich
um harnsaure, phosphorsaure oder oxalsaure Konkremente handelt, ferner bei
subakuter und chronischer Zystitis, aucli bei der blennorrhagischen Zystitis des
Blasenhalses, bei beginnender Nephritis und bei Pyelitis. Sodann ist sie angezeigt
bei manchen Krankheiten der Verdauungsorgane, besonders bei gichtischer saurer
Dyspepsie, bei nervöser Gastralgie, bei Leberanschoppung, bei Gallensteinbildung
und bei katarrhalischem Ikterus. Auch bei nervösen Reizzuständen verschiedener
Art kann eine solche Trinkkur von Nutzen sein. Als Gegenanzeigen müssen die
organischen Herzaffektionen gelten. W. belegt diese seine Anschauungen durch
(‘ine Reihe von Arbeiten speziell aus der französischen, englischen und ameri¬
kanischen Literatur. Marcuse (Mannheim).

Verantwortlicher Kedakteur: Prlv.-Doz. Or. Anton Bum.
Herausgeber, Eigentümer und Verleger : Urban 4 Schwarzenberg.

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ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALLHEILKUNDE.

Redigiert von

Prof. Dr. ALBERT HOFFA, „ d Dr. ANTON BUM,

Geh. Med.-Rat in BERLIN Privatdosont an der Universität in WIEN.

VERLAG VON URBAN & SCHWARZENBERG IN BERLIN UND WIEN.

1004/05. Band I, Heft 11. (Mai.)

Inhalt des Mai-Heftes.

A. Originalarbeiten.

I. Radiometrische Untersuchungen. Von Pri-
vatdozent Dr. Leopold Freund und Dr.
Moritz Oppenheim.

II. Die Klimatotherapie des Heufiebers mit
besonderer Berücksichtigung der öster¬
reichischen Riviera. Vortrag, gehalten im
Verein der Ärzte des Kurortes Abbazia
am 21. April 1905 von Professor Julius
G1 a x.

B, Referate.

Hydro-, Balneo- und Klimato¬
therapie.

1. Julius Strasburger (Bonn): Über Blut¬
druck, Gefäßtonus und Herzarbeit bei
Wasserbädern verschiedener Temperatur
und bei kohlensäurehaltigen Solbädern.

2. E. Sommer (Winterthur): Über den
Einfluß verschieden temperierter Bäder
und der Abreibung auf die Atemkurve.

3. Dr. Karl Lew in (Halle a. SJ: Die Hy¬
drotherapie der Perityphlitis.

Mechanotherapie und Orthopädie.

4. Rudolf Klapp (Bonn): Mobilisierung ver¬
steifter und Streckung kontrak tarierter
Gelenke durch Saugapparate.

5. E. Mayer (Köln): Ein neuer Apparat
zum Strecken der Beine und Spreizen
der Füße.

6. Lange (München): Ein orthopädischer
Operations- und Verlmndstisch.

7. Schlee (Braunschweig): Portative Stiitz-
bzw. Extensionsapparate in der Behänd-
lang von Rückenmurksleiden.

Zentralbi&tt für physikalische Therapie. Mai-Heft

8. Schanz: Überdas Rezidiv nach Scbief-
halsoperatineu.

9. A. Saxl (Wien): Der transitorische para¬
lytische Klumpfuß.

10. E, Rosenkranz (Berlin): Über kon¬
genitale Kontrakturen der oberen Extre¬
mitäten.

Elektrotherapie.

11. L. R. R e g n i e r: Traitement electrique
de la neurasthenie.

12. Ludwig Mann (Breslau): Elektrothera-
peutische Versuche bei Optikuserkran¬
kungen.

13. Josef v. Jaworski (Warschau): Der
Gebrauch des galvanischen Stromes mit
Kolpeuryse als Behandlungsmethode der
chronischen Inversionen der Gebärmutter.

14. E. Witte (Berlin): Die Rückbildung
und Heilung der Myome durch Faradi-

j sation.

Photo- (Radio-) Therapie.

15. Moszkowicz (Wien): über Behand¬
lung der Prostatahypertrophie mit Rönt-

j genstrahlen.

16. V. Klingmüller und L. Halber¬
städter (Breslau): Über bakterizide
Wirkung des Lichtes bei der Finsen¬
behandlung.

17. Julius Rebus et Paul Salinen (Paris):
InHuence du Radium sur le psoriasis.

J 8. II. M a r <iu e s (Montpellier): Radiotherapie
du psoriasis.

19. E. Heller und P. Linser (Tübingen):
Experimentelle Untersuchungen über die

! Einwirkung der Röntgenstrahlen auf das

Blut.

20. J. B ergo nie (Paris): Radiotherapie des

! adennpathies tuberculeuses non suppurees.

19<»o.

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Thermotherapie.

21. Otfried Müller (Tübingen): Über die
Blatverteilung im menschlichen Körper
unter dem Einfluß thermischer Reize.

22. Krebs (Berlin): Einfluß lokaler Kälte*
anwendung auf die Herztätigkeit.

Unfallheilkunde.

23. A. B r u n k (Posen): Ein Fall von doppelter
Aortenruptur durch Überanstrengung.

24. K. Cr am er (Köln): Klinischer Bericht
über 96 Diaphysenstümpfe des Ober-
resp. Unterschenkels.

Diätotherapie.

25. G. Lang (Petersburg): Über den Einfluß
des Wassers, der Eiweißstoffe, Kohle¬
hydrate und Fette auf die Magensaft¬
sekretion des Menschen.

26. J. Marcuse (Mannheim): Der Nährwert
des Fleischsaftes.

27. Brüning (Leipzig): Rohe oder gekochte
Milch ?

28. Max: Erfahrungen mit Bioson.

29. Benaroya: Beitrag zur therapeuti¬
schen Anwendung des Sanatogens.

30. J. Strasburger (Bonn): Der quali¬
tative Nachweis des Zuckers im Urin
nach Haines.

Varia.

31. Rudolf Klapp (Bonn): Über die Be¬
handlung entzündlicher Erkrankungen
mittelst Saugapparaten.

Krankenpflege und Technik.

32. George H.Burford (London): Ein neuer
Transfusionsapparat.

33. Du faux (Berlin): Neue Ansatzkanüle
für Janetsche Spülungen.

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ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE GND UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I. Heft 11. 1004/08.

L Radiometrische Untersuchungen.

Von Privatdozent Dr. Leopold Freund und Dr. Moritz Oppenheim, Assistenten der Klinik.

Aus der Universitätsklinik für Geschlechts- und Hautkrankheiten des
Herrn Prof. Dr. E. Finger in Wien.

Vor einiger Zeit hat der eine von ans beiden (Freund) ein Verfahren
der Radiometrie veröffentlicht, welches er anf Grund von Untersuchungen
von Hardy und Wilcock zur Messung der chemischen Aktivität von
Röntgenstrahlen in kleinen Dosen ausgearbeitet hat. Dasselbe beruht darauf,
daß Röntgenbestrahlungen verschiedener Dauer und Intensität in Lösun¬
gen des Jodoforms in Chloroform Farben Veränderungen erzeugen, welche
wesentlich differieren und leicht auseinander gehalten werden können. Der
Farbwechsel ist durch das Freiwerden von Jod bedingt. Vergleicht man
die bestrahlte Flüssigkeit mit Jodlösungen verschiedener Konzentration in
Chloroform, so kann man aus der Übereinstimmung der Farbe erkennen,
welchen Umfang der vor sich gegangene chemische Prozeß hatte. Der be¬
kannte Jodgehalt der Vergleichsflüssigkeit gibt aber auch ein absolutes
chemisches Maß des Effektes; man kann bei Übereinstimmung der Farbe
der bestrahlten Flüssigkeit mit einer der Vergleichsflüssigkeiten die Menge
des freigewordenen Jods ganz exakt angeben. Diese Jodzahl charakterisiert
den Umfang des chemischen Oxydationsprozesses. Aus einer weiteren Ver¬
suchsreihe ergab sich, daß die Menge des ausgeschiedenen Jods der Zeit¬
dauer der Röntgenbestrahlung (sonst gleiche Verhältnisse vorausgesetzt)
proportional ist.

Die Möglichkeit, mit Hilfe dieses Verfahrens kleine Mengen von
Röntgenstrahlen bezüglich ihrer chemischen Aktivität abmessen zu können,
veranlaßte uns, neben der Anwendung der Radiometrie auf die prak¬
tische Röntgentherapie auch an die Untersuchung einer Reihe von tech¬
nischen und physiologischen Problemen heranzutreten, deren einwandfreie
Lösung nur mit Hilfe eines exakten Meßverfahrens durchführbar ist. Von
diesen Untersuchungen ist der technische Teil, dessen Ergebnisse wir uns
heute mitzuteilen erlauben, zu einem gewissen Abschlüsse gelangt. Daran soll
sich später noch ein physiologischer und ein therapeutischer Teil anschließen.

Praktisch wurden die Messungen so vorgenommen, daß die Vergleichs¬
flüssigkeiten in der Menge von je 5 cm J in Eprouvetten von 10 mm Lichtung
auf einem Eprouvettengestelle untergebracht wurden; zwischen je 2 Eprou¬
vetten blieb ein Loch des Gestells frei. Die 2°/ 0 ige Jodoform-Chloroform¬
lösung wurde jedesmal vor Beginn der Versuche im dunkeln Raume frisch
hergestellt und aus der Flasche in die zu exponierenden Eprouvetten ein¬
gegossen. An jeder der letzteren, gleichfalls 10 mm weiten Eprouvetten

Zentralblatt für physikalische Therapie. Mai-Heft 1005. 21

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322

wurde eine Marke entsprechend 5 cm 3 angebracht, um das zeitraubende
Umleeren aus einer Mensur zu ersparen. Alle zu exponierenden Eprouvetten
wurden dann verstoppelt und in geklebte lichtdichte schwarze Papierhölsen
gesteckt', dann mit Ausnahme der für den Versuch gerade notwendigen
Eprouvetten in einem Kasten hinter einem dicken Bleischirme versperrt.
Nach der Exposition wurde das Zimmer wieder verdunkelt und die Ab¬
lesung bei dem diffusen gelben Lichte einer Dunkelkammerlampe, deren
Gelbscheibe überdies mit gelbem Seidenpapier überklebt war, so vorge¬
nommen, daß die exponierte Eprouvette zwischen je zwei Eprouvetten der
Vergleichsflüssigkeiten gesteckt wurde, so daß man sie stets mit einer
Nummer höherer und einer Nummer niedrigerer Konzentration vergleichen
konnte. Die Ablesung wurde stets unmittelbar nach der Bestrahlung vor-
genonimen, weil das exponierte Präparat nachdunkelt. Als Vergleichs-
flüssigkeiten dienten folgende Lösungen: 011, 0*23, 0’3o, 059, 11B,
2 36, 3‘55, 5‘91 Jod pro l cm 3 Chloroform.

In letzter Zeit, bedienten wir uns zur Ablesung eines Instrumentes,
mit Hilfe dessen die Manipulation noch weiter vereinfacht wurde.

Vor Beginn der hier zu besprechenden Arbeiten hatte der eine von
uns (Oppenheim) eine Reihe von vergleichenden Untersuchungen über die
färbende Kraft der Röntgenstrahlen auf andere chemische Substanzen angestellt.

Um die dissoziierende Wirkung der Röntgenstrahlen im Vergleiche
zur Jodbildung aus Chloroform-Jodofonnlösung festzustellen, wurde eine
Reihe von Lösungen verschiedener Stoffe untersucht, wie Wasserstoffsuper¬
oxyd in verschiedenster Konzentration und Reaktion, Lösungen von Bromo-
fonn in Chloroform, Jodoform in Bromoform und eine Lösung von Jod¬
blei in einer gesättigten Jodkaliumlösnng.

Dabei ergab sich, daß z. B. bei Wasserstoffsuperoxyd in neutraler
und besonders alkalischer Lösung eine Steigerung der O-Entwicklung zu
beobachten war, die bei Hinterlegung einer Bleiplatte hinter das plan¬
parallele Glasgefäß etwas zunahm; bei anderen Lösungen war jedoch das
Ergebnis ein negatives, so daß die Chloroform-Jodofonnlösung die besten
Bedingungen für Radiometrie ergab.

Das ausgeschiedene Jod wurde einige Male nicht nur kolorimetrisch
allein geprüft — für praktische medizinische Zwecke ist ja nur eine
Methode brauchbar, die keine großen Anforderungen, namentlich in che¬
mischer Beziehung, an den Arzt stellt —, sondern gleichzeitig auch titri-
metrisch, und zwar nach dem Verfahren von Nicolle. Das freie Jod
wurde mit Thiosullatlösung titriert, wobei Stärkelösung als Indikator diente,
bis zur eintretenden Grünfärbung und Verschwinden der blauen Jodstärke.
Die auf diese Weise ermittelten Jodzahlen stimmten ganz gut mit den
kolorimetrisch gefundenen überein, so daß das kolorimetrische Verfahren
vollständig genügt.

Auch die Untersuchungen Freunds bezüglich der Einwirkung von
1-, 2-, 3-, 5-, 10-, 20-, .40-, 50-, 60- und BOprozentigcn Jodofonnvaselinsalben
führten zu dem Ergebnisse, daß die Empfindlichkeit der 2prozentigen Jodo¬
form-Chloroformlösungen eine größere ist.

Es möge hier auch bemerkt werden, daß die Untersuchungen bezüg¬
lich der Konstanz der Färbung der Vergleichsflüssigkeiten, gemessen durch
Nebenaneinanderhalten von Lösungen, welche in mit Kork verschlossenen
Fläschchen aufbewahrt und wiederholt durch längere Zeit der Insolation
ausgesetzt worden waren, mit frisch bereiteten Jod-Chloroformlösungen von
gleicher Konzentration ergaben. daß nach 6 Monaten die Färbung der

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schwächsten Nummern ganz geringfügig lichter geworden war.') Auch diese
ziemlich belanglose Fehlerquelle dürfte sich in Zukunft durch Aufbewahren
der Flüssigkeiten im Dunkeln und in mit Glasstoppeln verschlossenen Flaschen
auf ein Minimum reduzieren lassen. Hie läßt sich bei ganz exakten Arbeiten da¬
durch vollständig eliminieren, daß die' — übrigens ungemein wohlfeilen —
Vergleichsfliissigkeiten nach Zeiträumen von geringerer Dauer als 6 Monate
frisch hergestellt werden.

Als Energiequelle stand bei allen Untersuchungen das Röntgeninstru¬
mentarium der Klinik — ein Dessauerscher Funkeninduktor größerer
Konstruktion mit Wehn eit-Unterbrecher, an das Straßennetz, Gleichstrom
von 110 Volt, angeschlossen — in Verwendung. Die durchschnittliche ver¬
wendete Intensität der Primärströme betrug 8 Amp.

Unsere Aufgabe bestand zunächst darin, zu untersuchen, ob innerhalb
gleicher Niveauflächen des Strahlungsbezirkes einer Röntgenröhre die
Strahlung überall die gleiche chemische Aktivität besitzt. Daß dies nicht
der Fall, war eigentlich schon von vornherein anzunehmen, denn ver¬
schiedene schon früher mitgeteilte physikalische Tatsachen deuteten darauf
hin. So hat Freund schon 1897 darauf aufmerksam gemacht, daß die
Veränderungen auf einer X-Strahlen exponiert gewesenen Haut dort am
intensivsten sind, wo die Zentralstrahlen aufgefallen waren. 2 ) Die Auffindung
dieser wirksamsten Strahlenbezirke war bisher mittelst photographischer
Aufnahme oder des Fluoreszenzschirmes in der Weise üblich, daß man
mittelst der Platten oder des Schirmes den Bezirk absuchte und jenen
Bezirk kennzeichnete, an welchem' Platte oder Schirm das Maximum der
Wirkung zeigten. •") Allgemein akzeptierte bestimmte Vorschriften bezüglich
der günstigsten Stellung des Objektes zur Röhrenachse gibt es jedoch nicht.
Einige Vorschriften begnügen sich, nur darauf aufmerksam zu machen,
daß die Position des Objektes nicht derart sein darf, daß ein Teil des¬
selben hinter der Strahlengrenze des Antikathodenspiegels liegt oder der
Schatten des Antikathodenhalses auf das Objekt fällt. Andere Vorschriften
empfehlen jene Stellung des Objektes, bei welcher seine Ebene mit jener
der Antikathode einen Winkel von 45° bildet und die in seinem Zentrum
errichtete Senkrechte den Brennpunkt der Antikathode trifft. Nach anderen
Vorschriften wird das Objekt unter einem Winkel von Hf>° zur Anti¬
kathodenebene postiert.

Die Lösung dieser Frage interessierte uns aus zwei Ursachen: Erstens
wollten wir bei allen unseren folgenden Versuchen in der Lage sein, genau
dieselben Verhältnisse und Versuchsanordnungen einhalten zu können. Dazu
war erforderlich, alle Umstände, welche die Exaktheit der letzteren zu be¬
einträchtigen imstande sind, u. a. also auch verschiedene Strahlungsintensi¬
täten wegen verschiedener Emanationswinkel zu kennen. Zweitens wollten

*) Herr Prof. Franz Na> v a k, der diese Untersuchungen im photochemischcn Labora¬
torium der k. k. graph. Lehr- und Versuchsanstalt in Wien durchführte.. schreibt hierüber:
-Die Farbe scheint beim alten Präparat ganz wenig geringer zu sein, wie ich mir vielleicht
einbilde, zu sehen. Namentlich beim lichtesten Präparate ist dies wahrnehmbar. Jedenfalls
ist aber die Ausbleichung gering.“

3 ) Wiener med. Wochenschr., 18 ( d7. Nr. 19. Das heißt diejenigen Strahlen, welche
senkrecht auf die exponierte Haut aufgefallen waren. Bei schiefem Strahleneinfall ist selbst¬
verständlich die Wirkung eine geringere.

a ) A. Lende, Tiaite pratiipiede Radiographie et de Radioskopie. Paris 18J8, pag. 124.

21 *

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324

wir uns auch darüber Klarheit verschaffen, welches das Optimum in der
Stellung des Objektes zur Röhre bezüglich der chemischen Aktivität des
letzteren ist und ob sich etwa Differenzen bezüglich der physiologischen
Wirkung (der Tiefe, in welche sie dringen etc.) von Strahlungen, die
unter verschiedenem Winkel auffallen, konstatieren lassen.

Unsere Versuchsanordnung war folgende: Auf einen Tisch wurde
ein großer Karton gespannt, auf diesen ein Kreis von 50 cm Durchmesser
und in denselben hinein in Abständen von je 5 cm noch 4 konzentrische
Kreise von 40, 30, 20 und 10 cm Durchmesser gezeichnet. Nun wurden vom
gemeinschaftlichen Mittelpunkte im konstanten Winkelabstande von 15° sämt¬
liche Radien bis an den äußersten Kreis gezogen und die Schnittstellen
an diesem im Sinne eines Uhrzeigers fortlaufend mit den Winkelgraden
15°, 30°, 45°.... bis 360° bezeichnet. Den Durchmesser, welcher den
180. mit dem 360. Grade verband, bezeichneten wir als Achse des Hori¬
zontes. über das Zentrum der Kreise wurde die jeweilige Röntgenröhre
so gestellt, daß die Röhrenachse parallel der Papierfläche und in einer
Ebene lag, welche durch die Achse des Horizontes und senkrecht auf die
Papierebene zog. Die Ebene der Antikathode stand senkrecht auf der
Papierebene und über dem den 45. mit dem 225. Grade verbindenden
Durchmesser, so daß die Kathode über 360° und der Krümmungsmittelpunkt
der Kathode (Brennpunkt des Kathodenstrahlenkegels) auf der Antikathode
gerade Uber dem Zentrum des Horizontes lag. Um die Röntgenröhre herum,
im gleichen Abstande von 15 cm vom Entstehungsorte der X-Strahlen auf der
Antikathode (dritter Kreis) wurden an verschiedenen Punkten die Reagenz¬
flüssigkeiten in der oben erwähnten Weise adjustiert mittelst Fixiervor¬
richtungen aufgestellt. Nach einer bestimmten Expositionszeit wurden dann
die Grade der Verfärbung bestimmt, und zwar bei jedem Versuche in um¬
gekehrter Reihenfolge als in dem vorhergehenden (um eventuelle Differenzen,
entstanden durch spontanes Nachdunkeln der Flüssigkeiten nach Sistierung
der Bestrahlung, zu berichtigen). Die Messungen wurden an den zwei
der meist gebräuchlichen Rölirentypen gemacht: An einer regenerierbaren
Patent-Röntgenröhre mit Antikathode von dickem, die Wärme ableitendem
Metall von E. Gundelach-Gehlberg und an einer Müll er sehen Universal-
Röntgenröhre Nr. 11—12 mit Vorrichtung zur Regulierung des Härtegrades.

Aus den Versuchen I—VI ergibt sich, daß bei der üblichen Schaltung der
Patent-Röntgenröhre von Gundelaoh (negative Zuleitung an die Kathode,
positive an die Antikathode) der auf die Radiometerflüssigkeit wirksame
Strahlungsbezirk zwischen 330—225° liegt, und daß sich innerhalb des¬
selben eine Differenz insofern konstatieren läßt, als das Strahlenbündel
zwischen 330—270° eine intensivere chemische Aktivität besitzt als das
zwischen 270—225°.

Wird die positive Zuleitung an die Hilfsanode angeschlossen, dann
erscheint innerhalb der wirksamen Strahlungszone von 330—225° das am
meisten chemisch aktive Strahlenbündel bei 270°, während unter den
Winkeln von 330° und 225° die Wirkung geringer ist.

Aus der Versuchsreihe VII—IX geht hervor, daß bei den Müllerschen
Röhren die wirksamste Strahlungszone zwischen 330°—270° liegt. Während
des Funktionieren der Nebenröhre ist die Strahlung derselben, wie vor¬
auszusehen war, chemisch aktiv.

Die unter den angegebenen Verhältnissen erzielte Strahlungsverteilung
ist in Figur 1 dargestellt, woselbst die Länge der durch die Kurvenzüge
begrenzten Radien den in den betreffenden Richtungen ausgestrahlten

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325

Patent-Röntgenröhre Gundelach.

Eprouvette

Standort

der

Eprouvette

Radio ü e t e r
(freies Jod in 5 cm a
Chloroform)

Bemerkung

Versuch I.

11.

III.

IV.

VI.

330°

270°

225°

195°

150°

90°

1 18-2-36
118

035-0*5»

Positive Stromzuleitung an die Antikathode
angeschlossen.

Röhre mittel weich.
Expositionsdauer 6 Minuten.

Versuch II.

II.

III.

IV.

VI.

330°

270°

225°

195°

150°

90°

0*59

023-011

Schaltung wie im vorigen Versuche.

Röhre härter.

Expositionsdauer 6 Minuten.

Versuch III.

II.

111.

IV.

VI.

330°

270°

225°

195°

150°

90°

0*59

059

0*59

Schaltung wie oben.

Rohrqualität wie in Versuch II.
Expositionsdatier 6 Minuten.

Versuch IV.

II.

III.

IV.

VI.

-——

330°

270°

225°

195°

150°

90°

Oil -0*23
0*59-1-18
Oil

Positive Stromzuleitung an die Hilfsanode
angeschlossen bei entferntem Verbindungs¬
draht zwischen Anode und Hilfskathode.
Röhre mittelweich.

Expositionszeit 6 Minuten.

Versuch V.

II.

III.

IV.

VI.

330°

270°

225°

195°

150°

90°

0-59

Schaltung wie in Versuch IV.

Röhre härter.

Expositionszeit 6 Minuten.

Versuch VI. |

II.

III.

IV.

VI.

330°

270°

225°

195°

150°

90°

0*23-0*35

0*59-1*18

■ ‘ i

Schaltung wie in Versuch IV. j

Röhre härter.

Expositionszeit 6 Minuten. !

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326

Müllersche Universal-Röntgenröhre Nr. 11—12.

Eprouvette

Standort

der

Eprouvette

Radiometer
(freies Jod in 5 cm*
Chloroform)

Bemerkung

Versuch VII.

330°

0-35-059

II.

270°

035-059

III.

225°

—

Röhre hart.

IV.

195°

—

Expositionszeit 0 Minuten.

150°

—

VI.

90°

—

Versuch VIII.

330°

023-035

Röhre zuerst hart, zum Schlüsse

II.

270°

035-059

des Versuches mittel weich (Regene-

III.

225°

—

ration infolge Funktionierens der

IV.

195°

—

Nebenröhre). Eprouvette VI steht

150°

—

unmittelbar neben der Nebenröhre.

VI.

90°

1 18

Expositionszeit (> Minuten.

Versuch IX.

330°

0-59

11 .

270°

0-59-M8

III.

. 228°

Wie in Versuch VIII.

IV.

19i°

—

150°

—

VI.

90°

011

lüg. 1.

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327

Energien entspricht. Die Kurve I entspricht der Strahlungsverteilung einer
Gundelachsehen Röhre bei der üblichen Schaltung, Kurve II der Strah¬
lungsverteilung derselben Röhre bei entferntem Verbindungsdrahte und An¬
schluß der positiven Zuleitung an die Hilfsanode, Kurve III der Strahlungs¬
verteilung einer Müll ersehen Röhre.

Gelegentlich unseres Vortrages am Internationalen dermatologischen Kongresse in Berlin
bemerkte Holzknecht zu dieser Mitteilung: „Man darf nicht ohne Drahtverbindung zwischen
Anode und Antikathode arbeiten. Bei richtigem Gebrauche der Rohre wird eine solche
Ungleichmäßigkeit in der Röntgenstrahlung sicher nicht bestehen, übrigens dürfte cLieUngenauig-
keit der Meßmethode, die aus Nr. 3 hervorgeht, an dem von dem bisher bekannten abweichenden
Resultat schuld sein.“ Darauf haben wir zu erwidern: Die Loslösung des Verbindungsdrahtes
zwischen Anode und Antikathode entspricht nicht einem unrichtigen Gebrauche der Röhre,
vielmehr der direkten Vorschrift, die den Röhren von den Fabriken mitgegeben wird.
So empfehlen Reiniger, Gebbert & Schall in ihrer Gebrauchsanweisung für Röntgen¬
röhren (Ausgabe III):

„Bei neuen Röhren ist die Antikathode mit der Hilfsanode durch einen Draht ver¬
bunden, da hierdurch die Röhre etwas härter, erscheint und zu photographischen Aufnahmen
oder Durchleuchtungen geeigneter wird. Ist die neue Röhre jedoch im Vakuum etwas in die
Höhe gegangen (härter geworden), was bei der zweiten oder dritten Aufnahme bzw.
Durchleuchtung der Fall sein wird, so ist die Verbindung zu lösen und die Röhre an der
Kathode und Antikathode anzuschließen, so daß also die Hilfsanode frei bleibt. Da¬
durch neigt die Röhre weniger zu Wechselstromentladungen und altert nicht so schnell;
auch ist das Licht der Röhre ruhiger.“

Wie aus den Tabellen ersichtlich ist, ergeben sich aber auch bei be¬
lassener Drahtverbindung zwischen Anode und Antikathode Unregelmäßig¬
keiten in der Intensitätsverteilung der Röntgenstrahlung von Röntgenröhren.

Daß dort, wo die Haut dicht über darunterliegenden Knochen hin¬
wegzieht, schnellere und stärkere Röntgenreaktionen auftreten als dort, wo
voluminöse Weichteilmassen zwischen Haut und Knochen gelagert sind,
ist eine Tatsache, auf welche bereits wiederholt aufmerksam gemacht
wurde. *) Es schien demnach, daß die molekulare und materielle Beschaffen¬
heit der Unterlage diesbezüglich wesentlichen Einfluß besitze.

Schon Röntgen hatte gefunden, daß, wenn man eine photographische
Trockenplatte, welche mit der Glasseite gegen die Strahlenquelle gerichtet
ist, auf der Schichtseite mit blankem, glänzendem Aluminium-, Eisen-, Platin-,
Blei- oder Zinkblech belegt und den Wirkungen der Röntgenstrahlen aussetzt,
die Schwärzung der Stellen, an denen sich die 3 letzteren Metalle befanden,
besonders jene hinter dem Zinkblech, eine größere ist, als jene der unbedeckten
Schichte. (Aluminium ergab keine Wirkung.) Röntgen schloß daraus, daß
Blei-, Platin- und Zinkplattcn die Strahlen doch zu reflektieren scheinen - ;
auch Carmichael in Lille will eine Reflexion von X-Strahlen mittelst Stahl¬
spiegeln konstatiert haben. Die Annahme einer Reflektierbarkeit der X-Strahlen
wird jedoch von zahlreichen Physikern nicht geteilt, vielmehr neigen die
meisten derselben gegenwärtig der Ansicht zu, daß die Röntgenstrahlen in
den Molekülen der getroffenen Körper äußerst diffuse und divergente, soge¬
nannte Sekundärstrahlen erzeugen, welche nach allen Richtungen ausstrahlen.
Der um die Radiologie hochverdiente Hamburger Physiker B. Walter hat
in einer kurzen Mitteilung 2 ) eine Reihe wertvoller Angaben bezüglich der
Qualität der Sekundärstrahlen gemacht.

Walter fand, daß die außerhalb der Röntgenröhre am exponierten
Objekte entstehenden Sekundärstrahlen viel härter sind, d. h. also ein viel

*) Freund, Grundriß der Radiotherapie. Wien und Berlin, pag. 201.

\) Fortscbr. a. d. Geb. der Röntgenstrahlen. Bd. VII, H. 3, pag. 150.

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328

größeres Durchdringangsvermögen besitzen als die sie erzeugenden Primär¬
strahlen. Die von der Glaswand der Röhre herrührenden Sekundärstrahlen
haben dieselbe Härte wie die direkte Strahlung.

Bezüglich der Intensität der Sekundärstrahlen mutmaßt Walter, daß
sie derjenigen der Primärstrahlung annähernd proportional geht. Unter¬
suchungen hierüber wurden nicht gemacht.

Der Aggregatzustand des die Sekundärstrahlung bewirkenden absor¬
bierenden Mediums ist für die Qualität und Intensität der Sekundärstrahlen
bedeutungslos. Hingegen kommt es auf das Atomgewicht und die Dichte
der betreffenden Substanz an, indem einerseits die Sekundärstrahlung um
so weniger durchdringungsfähig wird, je größer das Atomgewicht des die¬
selbe erzeugenden absorbierenden Mediums wird, andrerseits bei zwei
gleichartig zusammengesetzten Substanzen von verschiedener Dichte die in
beiden entstehende Sekundärstrahlung der Qualität nach die gleiche ist,
hinsichtlich der Quantität aber der zunehmenden Dichte entsprechend wächst.
Die Sekundärstrahlen des Bleies z. B. vermögen kaum durch ein dünnes
Blatt Papier hindurchzudringen, während diejenigen des Kohlenstoffes und
seiner organischen Verbindungen an Penetrationsfähigkeit in der Regel
selbst die härteste Primärstrahlung hinter sich lassen.

Unsere Absicht ging dahin, zu untersuchen, a) ob die Verstärkung der
chemischen Wirkung der primären Röntgenstrahlen durch die Sekundärstrahlen
sich zahlengemäß feststellen lasse und b) inwiefern diese Verstärkung von
dem Abstande der Unterlage vom exponierten Objekte abhängt.

Da die Absorption der Röntgenstrahlen seitens des gläsernen Be¬
hältnisses immerhin eine wesentliche ist und sie die niedrigen Werte, die
bei den folgenden Versuchen zu erhalten voraussichtlich war, in schäd¬
licher Weise beeinflussen konnte, verwendeten wir Eprouvetten von ganz
dünnem, klar durchsichtigem Zelluloid. Die Lichtung derselben betrug nur
»/, cm. Dickere Jodoform-Chloroformschichten verwendeten wir bei diesen
Versuchen nicht, weil nach früheren Untersuchungen 1 ) schon 1 cm dicke
Jodoform-Chloroformschichten die Röntgenstrahlen vollständig absorbieren und
demzufolge die Entstehung von .Sekundärstrahlen an der hinterlegten Fläche
unmöglich gewesen wäre. Aus folgenden Versuchen ging jedoch hervor, daß
1 / 2 cm dicke Jodoform-Chloroformschichten in Zelluloideprouvetten noch so
viel Röntgenstrahlen hindurchlassen, daß in einer zweiten, ebenso adjustierten
Reagenzflüssigkeit noch immer chemische Veränderungen erzeugt werden.

Versuch X.

In den wirksamsten Strahlungsbezirk einer Gundelachschen Röhre .(305°)
wurden in der Richtung des Kugelradius bei 15 cm Antikathodendistanz zwei je V a cm
dicke, gefüllte Zelluloideprouvetten hintereinander in einem so beschaffenen Blei¬
gehäuse aufgestellt, daß nur die der Röhre zugewendete Fläche der vorderen
Eprouvette von Blei nicht verdeckt war. (Der Einfluß des Lichtes war durch
schwarzes Papier ausgeschlossen.) Eine seitliche Einstrahlung war somit durch
die Bleiwand gehindert, und in die hintere Eprouvette konnten nur Röntgenstrahlen
gelangen, welche die vordere Eprouvette passiert hatten. Nach 18 Minuten Expo¬
sition wurden beide Reagenzflüssigkeiten mit den Vergleichsflttssigkeiten verglichen.
Hieraus ergab sich bei der vorderen Eprouvette eine Jodausscheidung von 2 - 36
bis 3 55 Jod, bei der hinteren eine solche von 1*18—2 36 Jod in 5 cm 3 Chloroform.

Aus diesen Zahlen geht hervor, daß die vordere Eprouvette tatsäch¬
lich von chemisch-aktiven Strahlen durchsetzt worden war, daß aber selbst-

! ) Freund, Ein neues radiometri.schesVerfahren. Wienerklin.Wochenschr., 1904,Nr. 15.

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329

verständlich die Aktivität derselben danach geringer war als derjenigen
Strahlen, welche die Flüssigkeit in der vorderen Eprouvette absorbiert hatte.
Von der für die hintere Eprouvette gefundenen Zahl ist weiters noch jener
Wert in Abzug zu bringen, der auf Rechnung der Sekundärstrahlen kommt,
die an der bleiernen, der hinteren Eprouvette anliegenden Rückwand des
Behältnisses entstanden sein mochten.

Da eine korrekte Ablesung der Verfärbung nur bei Vergleich gleich
dicker Schichten möglich ist, wurde bei dem soeben beschriebenen Ver¬
suche, gerade so wie bei den folgenden Experimenten, die bestrahlte
Reagenzflüssigkeit vor dem Vergleichen aus den Zelluloidgefäßen in 1 cm
dicke Glaseprouvetten umgeleert.

Behufs Untersuchung der Frage, welchen Einfluß die materielle Beschaffen¬
heit verschiedener Hinterlegungen auf die Intensität des durch Röntgenstrahlen
hervorgerufenen Zersetzungsprozesses in der Jodoform-Chloroformlösung hat, wurden
unmittelbar hinter 4 in der oben beschriebenen Weise adjustierten Eprouvetten
kleine Platten aus Holz, Aluminium, Blei und Knochen gelegt. Die letztere war
aus der kompakten Substanz eines menschlichen Röhrenknochens geschnitten. Die
Eprouvetten mit der Hinterlegung wurden in die wirksamste Zone einer Müller-
schen Röhre so nebeneinander gestellt, daß jede Eprouvette ihre Hinterlegung
tatsächlich vor den Röntgenstrahlen deckte. Davon überzeugten wir uns gleich bei
Beginn der Versuche mit dem Fluoreszenzschirme: Bei korrekter Anordnung mußten
die dunklen Schatten der Reagenzflüssigkeit stets mit den mehr weniger dunklen
Schattenbildern der Hinterlegungen zusammenfallen. Zum Vergleiche wurde auch
eine Eprouvette ohne Hinterlegung mitexponiert.

Müll ersehe Uni versalröhre mittelweich.
Distanz: 15 cm.
Expositionszeit: 7 Minuten.

Hinterlegung der Eprouvette

Standort der Eprouvette

Radiometer

Freiei Jod in

5 cm 3 Chloroform

Versu

ch XI

i. -.

330°

0-59-1*18

II. Holz.j

315°

118

III. Knochen.

300°

118-2-36

IV. Alumininm

283°

118

Y. Blei.

270° i

2-36

Aus diesem Versuche ergibt sich, daß die Hinterlegung einer Platte
von dichtem und schwerem Materiale hinter die Eprouvette den chemischen
Effekt der Bestrahlung in nachweisbarer Menge erhöhte. Auch Knochen¬
platten erwiesen sich diesbezüglich, wie ersichtlich, als zweckentsprechend.

Müllerscbe Universalröbre mittelweich.
Distanz: 20 cm.

Standort der Eprouvetten 270°—330°.

|| Bei 4 Minuten Ex-
| poiition Radiometer

bei 5 Minuten Ex¬
position Radiometer

Bei 0 Minuten
Exposition
Radiometer

Versuch XII — XIV

Ohne Hinterlegung. 0 59

0-59-118

118

Knochen anmittelbar anliegend 0*59 —118

1 18-2-36

2-36

Knochen-Eprouvetten-Abstand 1 cm 011—0*23

1 18

1-18

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— 330 —

Nun galt es festzustellen, ob diese Verstärkung der chemischen Wir¬
kung sich nicht nur bei unmittelbarer Hinterlegung der Knochenplatte
hinter die Eprouvette, sondern auch bei einem gewissen Abstande der
beiden geltend macht (s. Tabelle pag. 329).

Aus diesen Versuchen geht hervor, daß eine Verstärkung der che¬
mischen Wirkung der Primärstrahlen nicht erhalten wurde, wenn sich die
Knochenplatte, von welcher Sekundärstrahlen herrührten, in einem Ab¬
stande von 1 cm von der Reagenzröhre befand.

R. Kienböck hat mit Nachdruck auf die Tatsache hingewiesen, daß
eine zu Beginn harte Röntgenröhre während eines minuten- bis viertel¬
stündigen starken Betriebes allmählich weicher wird. ’)

Dieses Phänomen verdient nicht nur deswegen Beachtung, weil durch
den Wechsel in der Durchdringungsfähigkeit der Strahlen die Qualität
einer Röntgenphotographie beeinflußt werden kann, sondern auch, weil
Strahlen von verschiedener Penetrationskraft verschiedene biologische Effekte
bewirken. Das wurde nach den ersten diesbezüglichen Beobachtungen
Freunds und Schiffs*) von Strätter 8 ) und Kienböck 4 ) experimentell
festgestellt. Der Besitz des Meßverfahrens befähigte uns, den Wechsel in
der chemischen Energie der Röntgenstrahlen, welche während eines ge¬
wissen Zeitraumes von einer in Betrieb befindlichen Röntgenröhre ausge¬
sandt werden, näher zu prüfen und zahlengemäß festzustellen.

Um lei der Feststellung dieser für die praktische Radiologie wichtigen
Daten möglichst exakt vorzugehen, zogen wir bei den meisten dieser Ver¬
suche auch den Wehneltschen »Skiaraeter in Verwendung. Mit Hilfe dieses
Instrumentes ist man in der Lage, den Härtegrad einer funktionierenden
Röntgenröhre und damit auch die Qualität der von der Röhre ausgehenden
Strahlen festzustellen. (Auf die detaillierte Beschreibung des Apparates
können wir uns hier nicht einlassen. Seine Graduierung ist so getroffen,
daß die Strahlen geringster Penetrationskraft (weiche Röhren] den Index 0
geben und mit steigender Härte der Röhre auch die Höhe des Index wächst.)
Es lag uns daran, nicht nur die chemische Wirksamkeit der Röntgen¬
strahlen in gleichen kurzen, aufeinander folgenden Zeitelementen einer
Betriebsperiode zu konstatieren, sondern auch die Abhängigkeit derselben
von dem Wechsel in der Qualität der Strahlung zu ermitteln.

Die Messungen wurden zuerst in gleichen, aufeinander unmittelbar
folgenden Zeiträumen gemacht, u. zw. die radiometrische nach der jedes¬
maligen Exposition, die skiametrische vor und nach jeder Exposition.
Später machten tVir die Expositionen und Messungen nicht mehr unmittelbar
hintereinander, sondern nach mehr weniger langen Pausen. Dies war
namentlich in jenen Versuchen der Fall, wo wir die Konstanz der Röhre
bei langer Inanspruchnahme prüfen wollten.

Aus nachstehender Tabelle ist folgendes zu entnehmen:

1. Röhren, welche Strahlen mit einer Penetrationskraft von 10—8 f>
(Wehnelt-Skiameter) aussendeten, wurden im Verlaufe eines längeren
Betriebes weicher (Versuch XVI, XVII, XIX).

M Wiener klin Wochenschr., 1900, Nr. 50.

-) Compt. rend. XII. Congr. intern, de niedre. Moscou, Vol. IV, pag. 411 und Wiener
med. Wochenschr., 1898. Nr. 22 —24.

a ) Deutsche med. Wochenschr., 1900, Ang., pag. 540.

4 ) L. c.

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3Ü1

Ver¬

such

Röhre

Standort

der

Röhre

Distanz

Expos i-
tions*
daaer

| Skiametar

Radiometer

Bemerkung

i vor

nach

XV.

Gundelach

270°

15 cm

059--118

0-59-118

j 0*59—1*18

Deutliche Fluoreszenz.

XVI.

Müller

285°

15 cm

8*5

118—2‘3ß

Blaues Anodenlicht.

8‘5

1 1*18-2-36

Glühende Antikathode.

5*6

[ 0*59-1 18

Sehr blau.

XVII.

Gundelach

285°

15 cm

9-3

1 1*18-2*36

9 1

(5-8

118-2-36

Blaues Anodenlicht.

! 0-8

0-59

XVIII.

Müller

285°

1 5 cm

7*9

8-3

i 0*35-0*59

Blaues Antikatbodenliclit.

1 0-35-0-59

2‘

jir»

0 35- 0-59

2‘

9*5

8‘2

.1*18-2*36

Glühende Antikathode.

8-2

10*59 1*18

XIX.

Müller

285°

15 cm

8-5

—

! 0*59--1*18

—

7 3

—

0*23-0*35

Blaues Anodenlicht.

■—

5 9

0*59-1*18

Antikathode glühend.

XX.

Müller

285°

15 cm

9 3

0 59- 1*18

— i

—

9-9

1*18

9*1

8-9!

0-59-1*18

—

— :

<J)

3';

7-9

7-31

0*59- 118

Blaues Anodenlicht.

XXI.

Müller

285°

15 cm

8*8 ! 0*59 - 118

—

...

—

059

—

Glühende Antikathode.

0-59

XXII.

Gundelach

285° ;

15 cm

3',

6*3

0*59

\b)

5*8

0-23- 0 35

Bl. Anod.- u. Kuthod.-Licht.

—

Kinschalt. v. Strom widerst, j

(j*5

| 0 59

Das blaue Anodenlicht wieder.

verschwanden. |

2. Röhren, welche Strahlen mit einer Penetrationskraft von 5—8'f>
(Wehnelt-Skiaraeter) aassendeten, wurden schon nach kurzem Betriebe
härter (Versuch XXI); nach etwas längerem, weiterem Betriebe wurden sie
dann wieder weicher (Versuch XVIII, XX, XXII).

3. Die intensive Herabsetzung der Penetrationskraft erfuhren die
Röhren durch das Glühendwerden der Antikathoden (Versuch XVI, XVII1,
XXI) infolge der Gasabgabe seitens des Metalls.

4. Die kräftigste chemische Energie wurde im unmittelbaren Anschlüsse
an das Glühendwerden der Antikathode konstatiert (Versuch XVIII, XIX).
Dasselbe trat bei harten Röhren und unseren Betriebsströmen erst nach
längerer Funktion (8—12 Minuten), bei weichen Röhren aber schon früher
auf (nach 4 Minuten).

o. Bei weiterer Glut der Antikathode wurde aber die chemische Akti¬
vität bald herabgesetzt, weil die Röhre zu weich wurde (Versuch XVI,
XVIII).

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332

6. Wurde die Röhre mit schwächerem Strome dann durch längere
Zeit noch weiter betrieben, so wurde ihre Härte und Aktivität wieder ge¬
steigert (infolge Verbrauches des abgegebenen Gases, Versuch XXII).

7. Die größte chemische Energieschwankung wurde unmittelbar nach
dem Gltihendwerden der Anikathode beobachtet (Versuch XVIII, XIX).

8. Für die Größe der chemischen Aktivität ergeben sich aus unseren
Versuchen radiometrische Werte, welche je nach Qualität der Strahlung
und der Dauer der Expositition untereinander differieren.

Bei den gebräuchlichen Röntgenröhren (Focusröhren) gehen die Strahlen
annähernd von einem Punkte der Antikathode aus, wie vom Mittelpunkte
einer Halbkugel nach allen Richtungen in den vor der Antikathodenscheibe
liegenden Teil derselben. Denkt man sich diesen Ausgangspunkt nach¬
einander von konzentrischen Halbkugelhüllen von zweifachem und drei¬
fachem Halbmesser umschlossen, so verbreitet sich, wie man annimmt, das
von dem Focus nach allen Richtungen ausgestrahlte Röntgenlicht ebenso
wie gewöhnliches Licht unter gleichen Umständen auf die Innenflächen
dieser Hüllen, welche sich wie die Quadrate ihrer Halbmesser, also wie
1:4:9 verhalten. Diese Röntgenlichtmenge wird also in diesem Verhältnis
auf die Kugeln verteilt; gleich große Flächenstücke werden bei 2—3mal so
großer Entfernung 4 —9mal schwächer beleuchtet sein, woraus sich ergibt,
daß die Intensität der Erleuchtung in dem Verhältnis abnimmt, in welchem
das Quadrat der Entfernung wächst; die Erleuchtung ist dem Quadrate der
Entfernung vom Lichtpunkte umgekehrt proportional.

Die Untersuchungen, die wir bezüglich der chemischen Aktivität von
Röntgenstrahlen auf verschiedene Distanzen machten, haben folgende Re¬
sultate ergeben:

Versuch

Eprou¬

vette

Standort der Eprouvette

Exposi¬

tions¬

zeit

Skiameter

Badiometer

Winkel

Distanz von der
Antikathode

XXIII.

270°

15 cm

8*0

2*36

280°

30 cm

1-18

285°

45 cm

0*59-1*18

XXIV.

270°

15 cm

8*7

1*18-2*36

1 2

280° *

30 cm

1*18—2*36

285°

45 cm

0*59-1*18

1 XXV.

270°

10 cm

10'

2*36

280°

20 cm

1*18

285°

30 cm

0*59

Aus dieser Tabelle ist ersichtlich, daß wir in diesen Versuchen bei
größerer Entfernung der Reagenzflüssigkeiten von der Strahlenquelle wohl
erheblich geringere Werte bezüglich der chemischen Aktivität der Strahlen
gefunden haben, eine quadratische Abnahme des chemischen Effektes
im Sinne des oben angeführten Strahlungsgesetzes jedoch nicht konstatieren
konnten.

Die Ergebnisse dieser Messungen, welche wir auf dem internationalen
dermatologischen Kongreß in Berlin 1904 mitgeteilt hatten, waren dort
Gegenstand lebhafter Angriffe Holzknechts, von Angriffen, welche von

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Holzknecht dann in seinem Autoreferate 1 ) in eine von seinen gesprochenen
Ausführungen abweichende schärfere und witzelnde Form gebracht wurden.

Die Befürchtung Holzknechts, daß „Physik und Geometrie in
gleichem Maße über die Umstoßung eines ihrer Grundgesetze verblüfft
sein werden“, teilen wir nicht, denn sie ist grundlos. Wir hatten weder
die Absicht, die Fundamente Holzknechtschen Wissens zu erschüttern,
noch ist das Strahlungsgesetz, daß die Intensität der Strahlung einer punkt¬
förmigen Strahlungsquelle mit dem Quadrat der Entfernung abnimmt, durch
unsere Mitteilung angegriffen worden. Wenn wir auch gefunden haben,
daß bei größerer Entfernung der Reagenzflüssigkeiten von der Strahlungs¬
quelle eine Abnahme der Werte für die chemischen Effekte im quadratischen
Verhältnisse zu der Entfernung nicht zu konstatieren war, so ist damit
das allgemeine Strahlungsgesetz durchaus nicht tangiert; dieses gilt nur
für punktförmige Strahlungsquellen, aber nicht für Strahlungsquellen, welche
eine mehr oder weniger große Flächenausdehnung besitzen. Für solche
Strahlungsquellen läßt sich die Intensität in irgend einem Punkte der Um¬
gebung berechnen, indem man die Strahlung eines Flächendifferentials
in dem betrachteten Punkte nach dem Strahlungsgesetz berechnet und dann
Uber die ganze strahlende Fläche summiert.

Daß hier eine andere Intensitätsverteilung herauskommt als bei
einer punktförmigen Strahlungsquelle, ist ohne weiteres klar. Die experi¬
mentelle Konstatierung einer solchen abweichenden Intensitäts¬
verteilung stößt also das Strahlungsgesetz durchaus nicht um,
sondern folgt vielmehr gerade aus demselben.

Ist es Herrn Holzknecht ganz unbekannt, daß die Beleuchtungs¬
techniker Untersuchungen Uber die Intensitätsverteilung in der Umgebung
von Leuchtkörpem anstellen? Oder meint er, daß dieselben insgesamt
Ignoranten sind, die das Strahlungsgesetz nicht kennen?

Die Kenntnis des Strahlungsgesetzes macht eine experimentelle Unter¬
suchung der Intensitätsverteilung um eine Strahlungsquelle nur dann über¬
flüssig, wenn die Strahlungsquelle punktförmig ist. Das trifft nun für eine
Vakuumröhre aus mehreren Gründen nicht zu. So ist schon fraglich, ob
die Strahlung von einem einzigen Punkt der Antikathode ausgeht und
wenn ja, ob sie von diesem Punkte nach allen Richtungen, die nicht
durch die Antikathode selbst abgeschirmt sind, gleichmäßig ausgeht. Holz¬
knecht behauptet wohl a priori*): „es li$ße sich der exakte Nachweis
leicht erbringen, daß dies bei den Röntgenröhren der Fall ist“. Wo und
wie hat Holzknecht diesen Beweis erbracht?

Solange aber dieser Beweis nicht erbracht ist, wird man immer zu
der experimentellen Untersuchung greifen müssen, wenn man die Intensi¬
tätsverteilung der Strahlung einer Vakuumröhre kennen lernen will. Aber
selbst wenn man Herrn Holzknecht die Prämisse, für die er den Beweis
schuldig geblieben ist, zugeben würde, so sind noch andere Umstände vor¬
handen, welche die Intensitätsverteilung in der Umgebung einer Vakuum¬
röhre modifizieren. Die Strahlung einer Röntgenröhre ist ja nicht identisch
mit der Strahlung der Antikathode. Es ist zu berücksichtigen, daß sich
zwischen der Antikathode und dem Objekte Medien (Glas, Luft) befinden,
welche einerseits absorbierend wirken, andrerseits Entstehungsstellen neuer,
gleichfalls aklinischer Strahlungen darstellen. Wenn demnach selbst für die

M Dermatolog. Zeitschr., Bd. XI, 1904, pag. 723.

*) Fortschr. a. d. G. d. Röntgenstr., Bd. VIII, H. 2, pag. 102.

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von der Antikathode ansgehende Strahlung die Prämisse Holzknechts
zutreffen würde, wird die außerhalb der Röhre beobachtbare Strahlung
sich nicht so verhalten, wie wenn sie von einem Punkte herkäme. Darum
bleibt nichts übrig, als experimentelle Bestimmungen über die Intensitäts¬
verteilung der Strahlung einer Vakuumröhre vorzunehmen. Solche Fest¬
stellungen sind, wie man sieht, theoretisch notwendig. Unsere Beobachtungen
zeigen klar, daß die Annahme, die Strahlung einer Vakuumröhre sei räum¬
lich so verteilt, als wenn sie die unbeeinflußte Strahlung eines Punktes
der Antikathode wäre, nicht zulässig ist.

Holzknecht sieht von allen diesen Momenten ab. Er erläßt sich
den umständlichen und mühevollen Weg, den Einfluß aller dieser Faktoren
l'estzustellen, und begnügt sich, unsere experimentell gefundenen Tat¬
sachen durch hübsche Zeichnungen und Regeln zu entkräften, welche er
in dem Kapitel „Optik“ irgend eines Physiklehrbuches fiir Untergyüi-
nasien gefunden hat und welche er ohne weiteres auf unsere Frage an¬
wendet. Solche Methode der Forschung ist jedenfalls originell; ihre Be¬
wertung stellen wir getrost dem Urteil unserer Leser anheim. Die hei¬
ligsten Güter der Physik und Geometrie braucht aber Holzknecht vor¬
läufig noch nicht zu verteidigen; sie sind derzeit noch nicht gefährdet; so
länge er unseren Arbeiten nicht mit besseren Argumenten entgegentritt als
mit seinen Treppenwitzen, gereicht der Jodoform-Chloroform-Meßinethode
das, was ihr Holzknecht vorwirft, eher zur Ehre als zum Nachteile.

Trotzdem die tägliche Anwendung der Jodoform-Chloroform-Meß-
methode ihre gute Verwendbarkeit für die Praxis ergibt, sehen wir doch
auf Wunsch unseres verehrten Chefs, Herrn Prof. Finger, davon ab, schon
jetzt bestimmte Vorschriften über die richtigen zulässigen Dosen zu geben.
Solche Zahlen können nur als Durchschnittswerte von sehr zahlreichen
Messungen bleibenden Wert haben und sollen daher erst nach längerer
Erfahrung mitgeteilt werden. Schon jetzt lassen sich aber mit Hilfe dieses
empfindlichen Meßverfahrens die Schwankungen in der individuellen Reak¬
tionsweise verschiedener Personen erkennen. Da die Jodoform-Chloroform¬
lösungen nicht nur von Röntgen-, sondern auch von Radium- und ultra¬
violetten Lichtstrahlen zersetzt werden, lassen sich relative Vergleiche
über die Schnelligkeit, den Umfang und die Tiefe der Wirkung aller
dieser Strahlungen und damit auch die Indikationen für die therapeutische
Anwendung jeder derselben gewinnen. Solche auf einheitlicher Basis be¬
ruhende Daten werden bei der Aufstellung eines Systemes des Strahlungs-
therapicn berücksichtigt werden müssen.

II Die Klimatotherapie des fleüfiebers mit besonderer Berück¬
sichtigung der österreichischen Riviera.

Vortrag, gehalten im Verein dek* Ärzte des Eurörtes Abbazia am 21. April 1905

von Professe^, Jndiua G1 a x.

M. H.! Im Verlaufe meiner ärztlichen Tätigkeit in Abbazia, welche
sich nunmehr Uber 20 Jahre erstreckt, hatte ich mehrmals Gelegenheit
zu beobachten, daß Heufieberkränke, welche die kritische Zeit an unserem
Kurorte zubrachten, von dem Anfalle freiblieben. Ich habe diese Tatsache
auch in meinem Lehrbuche der Balneotherapie hervorgehoben, doch wurde
dieselbe bisher zu wenig beachtet und ich folge deshalb gerne der Auf¬
forderung eines meiner Patienten, des Herrn Kommerzialrates 0. M. in Wien,
zum Wohle der leidenden Menschheit die Vorzüge unseres Klimas gegenüber

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dem Bo stock sehen Katarrh in weiteren Kreisen bekannt zu machen. Zu¬
nächst möchte ich Ihnen, m. H., Mitteilung machen von meinen diesbe¬
züglichen Erfahrungen, weil ich hoffe, daß Sie in der Lage sein werden,
dieselben zu bestätigen und an der Hand Ihrer eigenen Beobachtungen die
Kenntnisse über den Einfluß unseres Klimas auf den Verlauf des Heufiebers
zu erweitern.

Bekanntlich hat John Bostock im Jahre 1819 unter dem Titel:
„Case of periodical affection of the eyes and ehest“ zum ersten Male
das Krankheitsbild des später nach ihm benannten Sommerkätarrhs oder
Heufiebers beschrieben. Ich unterlasse es, Ihnen, m. H., die bekannten Merk¬
male des Catarrhus aestivus aufzuzählen, beschränke mich vielmehr darauf,
Ihnen die für dieses Leiden charakteristische Krankengeschichte des früher
erwähnten Herrn 0. M. nach seinen eigenen Aufzeichnungen mitzuteilen.
Herr 0. M. schreibt: „Das Leiden begann vor etwa 10 Jahren mit einem
starken Nasenkatarrh nebst Bindehautentzündung, dann kamen gleich die
Erscheinungen eines heftigen Bronchialkatarrhs hinzu, der sich binnen 4 bis
5 Wochen nach Beginn des Nasenkatarrhs sukzessive verlor. Nachdem ich
durch mehrere Jahre stets um die gleiche Zeit — 20. Mai bis Ende Juni —
diesen Katarrh verbunden mit enormem Niesreiz gehabt, traten starke
asthmatische Erscheinungen hinzu. Diese Beschwerden machten mich stets
gegen den 20. Mai bis in den Juni hinein berufsunfähig und bettlägerig.
Durch die Publikationen des Heufieberbundes in Helgoland end¬
lich auf die Natur meines Leidens aufmerksam gemacht, ging
ich am 20. Mai 1901 nach Abbazia und blieb nach 10 Jahren
zum ersten Male von den Qualen der heimtückischen Krankheit
total verschont.“

Diese kurze Krankheitsgeschichte enthält eine vortreffliche Schilderung
des Heufieberanfalles, aber sie lehrt uns nicht nur die Symptome der
Krankheit kennen, sondern wir können derselben noch zwei wichtige Tat¬
sachen entnehmen: Erstens, daß der Patient erst durch die Publikationen
des Heufieberbundes über die Art seines Leidens aufgeklärt wurde, zweitens,
daß der Kranke in Abbazia von dem Anfalle völlig verschont blieb.

Was den ersten Punkt betrifft, so ist derselbe deshalb von Interesse,
weil das Heufieber, dessen Symptome in England und Amerika längst all¬
gemein gekannt sind, in Deutschland und Österreich-! 1 ngam seltener auf-
tritt und deshalb öfter mit anderen Krankheiten verwechselt wird. Auch
unser Patient litt durch 6 Jahre an Bostockschem Sommerkatarrh, ohne daß
die richtige Diagnose gemacht worden war, und erst eine Mitteilung des
Heufieberbundes erschloß ihm die Erkenntnis seines Leidens. Es wird
demnach unsere Pflicht sein, dafür zu sorgen, daß die Symptome des Bo-
stockschen Sommerkatarrhs in weiteren Kreisen bekannt und richtig gedeutet
werden. Herr O. M. suchte, nachdem er die Überzeugung gewonnen, daß
er an Heufieber leide, in der kritischen Zeit Abbazia auf und blieb von
dem Anfalle völlig befreit. Hiermit kommen wir zu dem zweiten Punkte,
dem Einflüsse klimatischer Verhältnisse auf den Bostockschen Sommerkatarrh.

Die Entwicklung der Vegetation im Frühjahre und zu Beginn des
Sommers steht ohne Zweifel mit dem Heufieber in innigem Zusammenhänge.
Hierfür spricht schon der Umstand, daß an einem und demselben Orte alle
lur den Sommerkatarrh disponierten Individuen nahezu an demselben Tage
erkranken (Thost), und daß das Heufieber in Europa Schritt für Schritt
mit der Entwicklung der Vegetation von Süden nach Norden fortschreitet
(Mohr). Die Symptome werden durch die in der Luft schwebenden Pollen

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836 —

des Getreides und verschiedener Gräser sowie durch den Blutenstaub mancher
Blumen, Sträucher und Bäume, jedoch nur bei den für die Krankheit
disponierten Personen hervorgerufen. An der Richtigkeit dieser Ätiologie
des Heufiebers kann nicht mehr gezweifelt werden, seitdem es Dunbar
nicht nur gelungen ist, aus den wirksamen Pollen ein Toxalbumin herzu¬
stellen, welches für zu Heufieber Disponierte hochgradig giftig wirkt, sondern
auch ein Serum zu gewinnen, welches in vitro das Pollentoxin neutralisiert
und in praxi Heufieberkranke gegen Anfälle schützt (Lübbert). Es liegt
nicht im Rahmen dieses Vortrages, die Vorzüge des „Pollantin“ genannten
Serums zu prüfen, es sei nur bemerkt, daß es sich angeblich in sehr vielen,
aber nicht in allen Fällen als wirksam bewährte. Immer wird die kli¬
matische Behandlung des Heufiebers selbst neben der Serum¬
therapie für alle Patienten, welche sich den Luxus eines Orts¬
wechsels gestatten können, die zweckmäßigste bleiben.

Gegenden, welche keine oder eine so geringe Vegetation besitzen,
daß keine Blütenpollen in die Luft gelangen, sind asthmafrei. Hierher ge¬
hören in erster Linie das offene Meer, die vegetationslose Region der Hoch¬
alpen, die Polargegenden und allenfalls die jedes Pflanzenwuchses ent¬
behrende Salzküste Chiles. Sehen wir von den immerhin leicht ausführ¬
baren Seereisen ab, so ist es kaum möglich, eine der genannten Gegenden
einem Kranken zum Aufenthalte zu empfehlen, wir sind vielmehr genötigt,
unsere Zuflucht zu Orten zu nehmen, welche zwar nicht vollkommen im¬
mun, aber doch durch ihre geringe Vegetation nahezu heufieberfrei sind.
Hierher gehören in Amerika: Louisiana, Fire Island, die Insel Long Beach
an der Küste von New-Yersey, die White mountains, die Green mountains,
die Cotskill mountains und die Adirondock mountains. Eines besonderen
Rufes erfreut sich außer den genannten Orten das 1450 Fuß über dem
Meere gelegene Bethlehem in New-Hampshire, wo schon im Jahre 1874
eine Hay-fever-Association gegründet wurde.

In England sind die Lundy-Inseln, die Lizardspitze von Cornwallis,
St. Mave bei Osborn und einige Inseln der Westküste Schottlands als im¬
mune Orte zu nennen.

In Deutschland sind es namentlich die vegetationsarmen Nordsee¬
inseln und unter ihnen besonders Helgoland, welche sieh zum Aufent¬
halte für Heufieberkranke eignen. Am 1. Juli 1899 hat sich in Helgoland
unter dem Namen „Heufieberbund von Helgoland“ eine Genossenschaft
gebildet, w r elche es sich unter anderem zur Aufgabe macht, Rat und Aus¬
künfte über das Heufieber und seine Behandlung zu erteilen. Ordentliche
Mitglieder können nur Heufieberkranke werden. Der Bund, welcher heute
nahezu 500 ordentliche Mitglieder zählt, hat unter seinem Vorsitzenden Herrn
Otto Schulz in Hannover und seinem Schriftführer Herrn Dr. R. Mohr
in Mügeln bei Pirna außerordentlich Ersprießliches geleistet bezüglich der
genauen Kenntnis des Bostockschen Sommerkatarrhs und hat namentlich
durch seine Publikationen viele derartige Kranke auf ihr bisher unerkannt
gebliebenes Leiden aufmerksam gemacht, wodurch ihnen die Möglichkeit
gegeben wurde, den Anfällen durch Ortswechsel wirksam zu begegnen.
Selbstverständlich ist auch Helgoland ebensowenig wie die anderen Nord¬
seeinseln gegen das Heufieber völlig immun, da auch diese Eilande von
Graswuchs und Getreidebau nicht vollkommen frei sind. Nur das Unterland
auf Helgoland ist nahezu ganz immun, und nur sehr empfindliche Kranke
sind bei flauem Westwinde vom Oberland her oder durch anhaltende Sand¬
winde aus Süden oder Osten bedroht.

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337

Außer den genannten Inseln erwähnt Mohr in dem VI. Berichte des
Heufieberbundes unter den in Deutschland für Henkranke geeigneten Plätzen
besonders Belchen (1417 w), Feldberg und St. Blasien im Schwarzwald,
den Brocken (1141m) und Romkerhall im Harz, Oberhof (800 m)
im Thüringer Walde, Schneekoppe (1605m) und Prinz Heinrich-
Baude im Riesengebirge. Außerdem werden trotz ihrer verhältnismäßig
niederen Lage die Solbäder mit ihren Inhalationswandelhallen: Salzungen,
Koien, Kissingen u. a. empfohlen. Dagegen wird Berchtesgaden,
welches früher vielfach gelobt wurde, als für stark pollenempfindliche Heu¬
leidende durchaus ungeeignet bezeichnet.

Die Schweiz bietet mit ihren Hochgebirgsstationen: St. Moritz
(1800m), Andermatt (1440m), Sils-Maria, Pontresina und Arosa
(1750—1800 m) den Kranken einen entsprechenden Schutz, nur sind die
Lufttemperaturen der genannten Orte im Monate Juni noch sehr niedere.

In Frankreich nennt Mohr nach den von ihm gesammelten Berichten:
die Vogesen und S ables d’Olonnes an der Küste des Atlantischen Ozeans;
in Belgien und den Niederlanden: Blankenberghe und Ostende.

Österreich ist in dem genannten Sammelberichte durch Cortina d’Am-
pezzo (1217 m) und Gastein (1000—1050 m) vertreten. Wir wollen hier
noch A b b a z i a beifügen, welches in dem Berichte den immunen Orten Italiens:
Palermo, Messina und Neapel irrtümlicherweise zugezählt wurde.

Abbazia verdankt seine Heufieberfreiheit: Erstens seiner Lage am
Meere und den vorwiegend herrschenden Seewinden; zweitens dem abso¬
luten Mangel an Wiesen und Feldern bei gleichzeitiger reichlicher Baum¬
vegetation, namentlich Lorbeer und Eichen. Nur unter den hier wachsenden
Blumen und Gesträuchen finden sich solche, deren Blutenstaub bei besonders
disponierten Individuen unter Umständen schädlich wirken kann. Wenigstens
erinnere ich mich- einer sehr nervösen Patientin, welche in Abbazia stets
von ihren Anfällen frei geblieben war,. bis sie eines Tages eine Villa be¬
wohnte, welche von blühenden Pittosporumsträuchem umgeben war, wodurch
sofort die ersten Symptome des Heuasthmas hervorgerufen wurden.

Von großer Wichtigkeit in Beziehung auf den günstigen Einfluß der
klimatischen Einflüsse Abbazias auf das Heufieber scheint es mir zu sein,
daß an unserem Kurorte durch den großen Schiffahrtsverkehr die Mög¬
lichkeit gegeben ist, die Patienten während des ganzen Tages auf der
See verweilen zu lassen. So gestaltet sich Abbazia zu einem nahezu
immunen Ort, welcher vor Helgoland, dem Eldorado der Heu¬
fieberkranken, vielleicht noch den Vorzug genießt, daß es in
der gefährlichen Zeit schon eine ziemlich hohe .mittlere Tages¬
temperatur (Juni 198°C) hat und daß die spärlichen hier vor¬
kommenden Gräser dann schon abgeblüht haben.

Ihre Aufgabe, m. H., wird es nun sein, im Interesse der leidenden
Menschheit sowie im Interesse unseres Kurortes weitere Erfahrungen Uber
das Heufieber zu sammeln und dieselben der Öffentlichkeit zu übergeben. 1 )

*) ln der Debatte, welche sich an diesen Vortrag knüpfte, teilte Herr Dr. Cohn
zWei Fälle und Herr Dozent Dr. Fodor einen Fall von Heufieber mit, welche in Abbazia
von ihren Anfällen völlig frei blieben. Dagegen erwähnte Herr Dr. Cohn eines dritten Falles,
bei welchem in dem unserem Kurorte benachbarten Lovrana das Heufieber zum Ausbruche
kam. Diese Beobachtung erscheint besonders wertvoll, weil Abbazia und Lovrana, obwohl
in klimatischer Beziehung nahezu identisch, doch darin verschieden sind, daß Abbazia gar
keine Wiesen besitzt, während in Lovrana doch einige Grasplätze vorhanden sind.

Zeotralbl&tt für physikaliütfhe Therapie. Mai-Heft 1905.

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338

Hydro-, Balneo- und Klimatotherapie.

1. Julius Strasburger (Bonn): über Blutdruck, Gefäßtonus und Herzarbeit

bei Wasserbauern verschiedener Temperatur und bei kohlensäure¬
haltigen Solbädern. (Deutsches Archiv f. klin. Medizin, Bd. 82, H. 5 u. 6.)

Verf. kommt auf Grund seiner interessanten Versuche zu folgenden Resultaten:
Die Kurve des systolischen Blutdruckes während des Bades zeigt im Prinzip einen
dreiteiligen Typus: Ansteigen—Senkung—Ansteigen. Es sind aber nicht immer alle
drei Phasen ausgebildet. Am konstantesten ist die mittlere Senkung. Nach dem
Bade erfolgt stets ein Fallen des Druckes, in der Regel bis unter das Ausgangs¬
niveau. War der Druck zum Schluß des Bades schon unter diesem, so bleibt er
hier noch einige Zeit. Je kälter das Bad, um so ausgesprochener die Anfangsstei¬
gerung , je heißer, um so ausgesprochener die Schlußsteigerung des Blutdruckes.
Bei heißen Bädern über 40° befindet sich während des Bades der Druck dauernd
über dem Ausgangsniveau. Bei wannen Bädern bis 40° pflegt der Blutdiuck, ab¬
gesehen davon, daß die Anfangssteigerung gering ist oder fehlt, im ganzen tiefer
zu sinken als bei kalten Bädern. Die Kurven des systolischen Blutdruckes bei
Bädern nicht weit oberhalb des Indifferenzpunktes können aber denen von Bädern
nicht weit unterhalb dieses Punktes zum Verwechseln ähnlich sehen. Bäder gleich
oberhalb des Indifferenzpunktes scheinen auf den Blutdruck regulierend zu wirken.
Der Indifferenzpunkt für den Blutdruck befand sich zwischen 34 und 35°. Der
Indifferenzpunkt für die Pulsfrequenz umfaßte bei einfachen Wasserbäderu die
Temperaturen 34, 35 und 36°. Unterhalb dieses Punktes findet man Puls Verlang¬
samung, oberhalb Beschleunigung. Der diastolische Druck bewegt sich gleichsinnig
mit dem systolischen, geht ihm aber keineswegs völlig parallel. Aus dem Verhalten
des Blutdruckquotienten und aus seinem Vergleich mit dem systolischen Druck
ergibt sich, daß bei einfachen Wasserbädern, deren Temperatur unterhalb 40°
liegt, der Verlauf der Druckkurve vorwiegend durch das Verhalten des Gefäßtonus
bestimmt wird. Insbesondere ist bei kalten Bädern der primäre Druckanstieg Folge
der Gefäßkontraktion, das darauffolgende Sinken Folge der Gefäßerweiterung.
Friert der Patient, so bleibt infolge von Gefäßkontraktion der Druck erhöht, resp.
steigt wieder an. Der Druckanstieg gegen Schluß heißer Bäder über 40° ist Folge
vermehrter Herzarbeit. Die Herzarbeit ist bei Wasserbädern über 40° stark ver¬
mehrt, unterhalb dieser Temperatur bis zum Indifferenzpunkt gewöhnlich etwas
erhöht, unterhalb des Indifferenzpunktes in der Regel etwas herabgesetzt. Die
Kurve des systolischen Druckes unterscheidet sich bei den kohlensäurehaltigen
Solbädern nicht prinzipiell von der bei einfachen Wasserbädern und wird haupt¬
sächlich durch die Temperatur des Bades bestimmt. Der Puls wird während des
Bades weniger, nach dem Bade stärker verlangsamt als bei einfachen Bädern von
derselben Temperatur. Die kohlensäurehaltigen Solbäder regen das Herz während
des Bades unter Vermehrung des Schlagvolumens zu größerer Arbeit an, eine
Eigenschaft, die die einfachen kühlen Bäder in der Regel nicht besitzen. Heiße
Bäder stellen in jeder Beziehung erhebliche Mehrforderungen an das Herz. Es
gilt dies wahrscheinlich besonders von denen, die zur Erhöhung der Körpertemperatur
führen. Kühle Bäder bedeuten für das Herz zugleich eine Übung und Schonung.
Bei kohlensäurehaltigen Solbädern machen sich diese beiden Faktoren in anderer,
günstigerer Weise geltend, als bei einfachen Wasserbädern. Insbesondere greift
bei kohlensäurehaltigen Solbädern die Anregung zur Übung am Herzen selbst
an, ähnlich einer vorübergehenden Digitaliswirkung. Daher geht letztere mit Ge¬
fäßverengerung, erstere mit -erweiterung einher. Man kann daher sagen: Kohlen¬
säurehaltige Solbäder üben das Herz unter erleichterten schonenden Bedingungen.
St. betont aber nachdrücklich, daß alle diese Resultate durch Versuche an gesunden
Individuen gewonnen wurden und daher zunächst streng genommen auch nur auf
Gesunde bezogen werden können. Grünbaum (Wien).

2. E. Sommer (Winterthur): über den Einfluß verschieden temperierter

Bäder und der Abreibung auf die Atemkurve.

Der Autor verwendet zu seinen Untersuchungen den zur Pulsschreibuug
konstruierten Öhmkeschon Turgographen. Die Untersuchungen sollen feststellen, ob

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339

sich überhaupt im wärmeren oder kälteren Bade ausgiebige und charakteristische
Veränderungen im Atemmechanismus wahrnehmen lassen. Ein warmes Bad (39° G)
verursacht eine minimale Verlangsamung der Atmung. Die Dauer der Inspiration
erwies sich bald als wesentlich verkürzt, bald als mäßig verlängert. Hingegen war
die Exspiration jedesmal mäßig beschleunigt. Auch der Einfluß auf die Tiefe der
Respiration ist nicht konstant. Die Versuchsindividuen atmeten im Bade bald
etwas tiefer, bald wesentlich seichter. Der Einfluß eines Bades von 34° C ist dem
oben geschilderten durchaus ähnlich. Die Respiration. wird bald beschleunigt, bald
verlangsamt, das Inspirium wurde immer verlängert, das Exspirium immer ver¬
kürzt. Der Einfluß der Bäder auf die Tiefe der Respiration war auch hier inlcon*
stant; die Atmung war im Bade bald tiefer, bald seichter. In einem kühlen
(25° C) Bade tritt eine Verlangsamung der Atmung ein, die Dauer des Inspiriums
ist wesentlich verlängert, das Exspirium bald verlängert, bald verkürzt. Die Tiefe
der Respiration nahm im Bade jedesmal ab. Der Einfluß der Abreibung auf die
Respirationskurve ist unter Umständen ein sehr starker, doch ist er bei den ver¬
schiedenen Temperaturen des Bades nicht gleich; die Geschwindigkeit der Respiration*
wurde im 39°C Bade durch die Abreibung verlangsamt, jedoch nicht immer so
sehr, daß die Atmung nach der Abreibung langsamer vor sich gegangen, als im
unbeeinflußten Zustand. In dem Bad von 34° C wurde die durch das Bad be¬
schleunigte Atmung verlangsamt, die verlangsamte Atmung beschleunigt. Die
deutlichste Verlangsamung bewirkt die Abreibung in dem kühlen Bade von 25° C.
Die Dauer des Inspiriums wurde im Bade von 39° C durch die Abreibung inkonstant
beeinflußt; der inspiratorische Kurvenschenkel wurde nach der Abreibung bald
steiler, bald flacher. Im Bade von 34ä C wurde das Inspirium nach der Abreibung
jedesmal wesentlich verlängert Das Gleiche zeigte sich im kühlen Bade. Das Ex¬
spirium verhielt sich im Bade von 39 Ö G ebenfalls inkonstant; im Bade von 34° C
war es hingegen stets verkürzt und im kühlen Bade wieder verlängert. Am un¬
regelmäßigsten war der Einfluß der Abreibung auf die Tiefe der Respiration: die
Atmung wird nach derselben bald seicht/bald vertieft sie sich* sehr stark.

3. Karl Lewin (Halle a. S.): Die Hydrotherapie der Perityphlitis. (Bl. f.
kl. Hydroth,, 1905, Nr. 2.)

L. hat gegen den Entzündungsschmerz der beginnenden Perityphlitis als
erste therapeutische Maßnahme die Anwendung heißer Umschläge empfohlen,
während in den allermeisten Fällen der perityphlitische Schmerz so beträchtlich
herabgesetzt wird, daß der Patient den Eindruck eines leicht Erkrankten macht.
Zur Sicherheit läßt man die Prozedur noch am selben Tage zweimal 1—2 Stunden
lang wiederholen, wobei für eine ausreichende Umhüllung des Kataplasmas gesorgt sein
muß. Wenn nach diesen, innerhalb 24 Stunden dreimal vorgenommenen Versuchen
regelmäßig eine beträchtliche Linderung oder gar völliges Aufhören der Schmer¬
zen beobachtet wird, so kann der Arzt mit Bestimmtheit eine Perityphlitis simplex an¬
nehmen und die verordneten Umschläge auch weiter anwenden. Die Umschläge haben
auch einen hemmenden Einfluß auf die Peristaltik. Die heißen Umschläge werden
während des ganzen Tages fortgesetzt und des Nachts durch einen Prießnitzumschlag
ersetzt. Außer diesen Umschlägen verordnet L. Bleibeklystiere. Diese aus S Eß¬
löffeln kalten Wassers bestehenden Klystiere werden mittelst eines kleinen Gummi¬
ballons 3—4mal täglich verabfolgt. Bei Stuhl Vorhaltung kann einmal am Tage
ein Ölklysma gegeben werden. Liegt die virulente Form der Perityphlitis vor, so
wird lokale Hitzeapplikation eine Steigerung der Exsudation bewirken und eine
Zunahme des perityphlitischen Schmerzes entstehen. 'Zur Sicherung der Beobachtung
werden auch hier die heißen Umschläge noch zweimal je 1—2 Stunden fortgesetzt;
die Schmerzen werden hierdurch bis zur Unerträglichkeit gesteigert. An die Stelle
der heißen Umschläge treten nun die kalten gewechselten Umschläge. Auf die
Kreuzbeingegend kommt ein erregender Prießnitzumschlag; außerdem werden
3—4mal täglich Klysmen mit heißem Seifenwasser appliziert, welche höchstens
ein Viertelliter betragen dürfen und in Seitenlage unter niedrigem Druck verabreicht
werden. Bei der chronischen Perityphlitis kommen die Wechsel warmen Umschläge, Wech¬
selsitzbäder zur Anwendung. (Das Vertrauen, das der Autor zu den hydriatischen Pro-

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zeduren hat, ist ja recht schön, aber die Diagnose so ganz und gar von der Wirkung
einiger Umschläge abhängig zu machen, scheintmir etwas zu weitgehend zu sein. Es sei
denn, daß der Autor über eine Statistik und Erfahrung verfügt, die uns eines
Besseren belehren könnten. Die in letzter Zeit so beliebt gewordene Pseudoperi¬
typhlitis, Blinddarmreizung, kann wohl auch zu Irrtümern führen, die die Therapie
betreffen. Ich glaube kaum, daß die Anwendung der kalten Bleibeklystiere bei
Perityphlitis, wenn diese nach dem Einteilungsprinzipe des Autors auch nur eine
simplex ist, Nachahmung finden v^rd. Referent.) Buxbaum (Wien).

■echanotherapie und Orthopfldie.

4. Rudolf Klapp (Bonn): Mobilisierung versteifter und Strecktmg kontrak-

turierter Gelenke durch Saugapparate. (Münchener medizinische Wochen¬
schrift, 1905, Nr. 17.)

Von Bier stammt die Idee, die durch die Luftverdtinnung in den Saugapparaten
auf die darin gelagerten Extremitätenteile geweckten Zugkräfte zu Mobilisierungs¬
zwecken auszunutzen. Kl. hat in Fortführung dieser Idee eine Reihe von Modifi¬
kationen an den Bier sehen Saugapparaten angebracht, welche denselben Zwecken
dienen. Wenn man ein in Beugestellung versteiftes Bein in einen sehr langen
st&rkwandigen Blechkasten steckt, so kann man, um im Sinne der Streckung auf das
Knie zu wirken, gerade über dem Knie einen Ausschnitt aus dem Kasten machen
und in denselben einen weiten Gummisack luftdicht einlassen. Wird jetzt die Luft
im Kasten durch Aussaugeo verdünnt, so zieht sich der Gummisack in dem Aus¬
schnitte über dem Knie hach innen ein und muß bei Fortsetzung der Luftverdün¬
nung auf das Knie im Sinne der Streckung wirken. Der Kasten muß sehr lang
genommen werden, da der Fuß sonst bei der Streckung des Knies leicht gegen
den Boden anstößt und damit der weiteren Streckung des Knies einen unüber¬
windbaren Widerstand entgegensetzt. Zweckmäßig legt man unter die Ferse ein
leicht bewegliches, an einer an der Decke des Kastens hängenden Schwebe oder
auf einem kleinen Rollwägelchen angebrachtes Polster. Nach dem gleichen Prin-
zipe ist die Streckung des Ellbogens ausführbar. Behufs Mobilisierung des Hand¬
gelenkes wird der Arm in den Blechkasten gesteckt und luftdicht an die Gummi-
manchette angeftigt. Je nachdem die Hand volar- oder dorsalflektiert werden soll,
wird der Unterarm mit der Beuge oder Streckseite auf eine gepolsterte Schiene
gelegt, welche nur bis nahe an das Handgelenk reicht. Ein in den Saugapparat
eingefügter Gummisack zieht sich bei der Luftverdtinnung mit immer stärker
werdendem Drucke gegen die Hohlhand, wenn Dorsalfiexion, und gegen den Hand¬
rücken, wenn Volarflexion gewünscht wird. Da die Angriffsstelle dieser Kraft flä¬
chenhaft ist, so ist der Druck trotz seiner Größe leicht zu ertragen und nicht so
unangenehm, als wenn er mit der flachen Hand z. B. auf die Kniegegend direkt aus¬
geübt wurde. Außerdem befinden sich jene Teile, die gedehnt und gestreckt werden
sollen, stets im Zustande bedeutender Hyperämie. Über die mit diesem Verfahren
erreichten Resultate wird Verf. später noch ausführlich berichten.

Grünbaum (Wien).

5. E. Mayer (Köln): Ein neuer Apparat zum Strecken der Beine und

Spreizen der Füße. (Zeitstfir. f. orth. Chir., Bd. XIV, H. 1.)

M. beschreibt einen Apparat zur Behandlung leichter Grade von rachiti¬
schen Unterschenkel Verkrümmungen, speziell für Crura vara und stark einwärts
rotierte und abduzierte Füße. Er besteht aus einem auf einem Tisch in horizon¬
talen Rinnen verschieblichen Holzblock, an den die Füße des auf dem Tische
sitzenden Patienten mittelst Riemen befestigt werden. Ihre Lage kann man je
nach Bedarf durch einschiebbare keilförmige Holzstückp variieren. Die Übungen
mit diesem Apparat bestehen in abwechselndem Anziehen und Abstößen der auf
den Block geschnallten Füße. Hierbei werden je nach Art der Befestigung die
Bänder auf der inneren resp. äußeren Seite der Knie und Füße gedehnt. Bei vor¬
handenem Genu valgum schaltet man zweckmäßig noch einen kleinen Holzblock
zwischen die Knie ein.

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6. Lange (München): Ein orthopädischer Operations- und Verbandstisch.

(Zeitschr. f. orth. Chir., Bd. XIII, Heft 2—3.)

L. empfiehlt einen von ihm schon seit 7 Jahren benutzten orthopädischen
Verbands- und Operationstisch, der sich ihm bei mehr als 2000 orthopädischen
Eingriffen aufs beste bewährt hat. Auf diesem Tische ist alles ausführbar, was
man in der Orthopädie überhaupt unblutig durch Schraubenzug redressieren kann;
er gestattet, das volle Resultat eines Redressements im Gipsverbande ohne Mit¬
wirkung von Assistenten festzuhalten, weil sich in jeder Richtung Bindenzügel
anbringen lassen. Endlich ermöglicht der Tisch die Anfertigung von Gipsabgüssen
in bestredressierter Stellung des Gliedes. Die Anwendungsweise des Tisches für
die verschiedensten orthopädischen Maßnahmen veranschaulichen aufs beste die
der Arbeit beigegebenen instruktiven Abbildungen. Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

7. Schlee (Braunschweig): Portative Stütz- bzw. Extensionsapparate in

der Behandlung von Rückenmarksleiden. (Archiv f. Orthopädie, Mechano-

therapie und Unfallchirurgie, 1905, Bd. HI, H. 2.)

Als Beitrag zu der noch stark umstrittenen Frage bezüglich der Zweck¬
mäßigkeit der Verwendung von portativen Stützapparaten in der Behandlung von
Rückenmarksleiden berichtet Verf. über die günstige Beeinflussung einer Meningo¬
myelitis luetica im unteren Teile des Brustmarkes bei einer 38jährigen Frau durch
eine entsprechend eingeleitete Stütz- und Extensionsbehandlung. Es wurden zunächst
sämtliche kontrakturierten Gelenke in Narkose gestreckt und sodann die Beine und
der ganze Rumpf in einem großen Gipsverband immobilisiert. Nach 10 Tagen
wurde der Gipsverband von den Achselhöhlen bis zu den Leisten hinab entfernt
und ein sorgfältig ausprobiertes Hessingkorsett hergestellt, mit welchem nach
weiteren 10 Tagen und Entfernung der Gipsverbände auch von den Beinen vor¬
sichtige Geh- und Stehversuche gemacht wurden. Dabei stellte es sich heraus, daß,
während Patientin in der Ruhelage völlig beschwerdefrei blieb, leichte Spasmen
und Schmerzen auftraten, sobald sie stand, saß oder ging. Das veranlaßte S., an
dem Korsette noch eine nach den Seiten drehbare Kopfstütze anzubringen. Der
Erfolg hiervon war evident. Vom Tage des Anlegens dieser Kopfstütze blieben
Schmerzen und Späsmen völlig aus, die Gehfähigkeit steigerte sich von Woche
zu Woche, so daß Patientin anstandslos ihren Haushalt besorgen und selbst stun¬
denlang ohne Beschwerde gehen kann. Grünbaum (Wien).

8. A. Schanz : Über das Rezidiv nach Schiefhalsoperationen. (Zeitschr. f .

orthopäd. Chir., Bd. XIII, Heft 4.)

Die Ursache der vielfach beobachteten Rezidive nach Schiefhalsoperationen
sieht Sch. nicht in einer ungenügenden Durchtrennung aller sich spannenden
Fasern, die bei guten Operateuren ausgeschlossen ist, sondern in einer nachträg¬
lichen Bildung von „Ersatzsträngen 44 . Letztere kommen zustande, wenn die
Muskelenden nicht längere Zeit nach der Operation auseinandergehalten werden.
Dieses Ziel erreicht man am besten durch den von Sch. angegebenen Watte-
redressionsverband, der erstens eine Extension des Halses bewirkt und dann
durch den Druck der Watte in die Muskellücke eine Auseinanderlagerung der
Muskelwundflächen hervorruft. Seine Technik ist eine sehr einfache: Man wickelt
so lange Watteschichten, die man mit Mullbinden fest anzieht, um den Hals, bis
die Wattehülle die nötige Festigkeit und Druckkraft erlangt hat, um eine leichte
Überkorrektur festzuhalten. Lockert sich der Verband, was alle 3—4 Tage ge¬
schieht, so legt man ihn neu an oder wickelt einfach eine neue Watteschicht an.
Diese Verbände müssen 6 Wochen liegen bleiben, dann sind Rezidive ausgeschlossen.
Sch. verwendet diesen Verband übrigens mit gutem Erfolge auch bei der Behand¬
lung der Spondylitis cervicalis.

9. A. Saxl (Wien): Der transitorische paralytische Klumpfuß. (Zeitschr.

f. orth. Chir., Bd. XIV, Heft 1.)

S. schlägt für diejenigen Klumpfußformen, welche erst bei Belastung durch
das Körpergewicht die Klumpfußstellung hervortreten lassen, den Namen transi¬
torische vor, wobei er solche mit Schlottergelenken ausschließt, ferner die spastisch

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intermittierenden Klumpfüße. Bei diesen transitorischen Klumpfüßen ist die Waden¬
muskulatur mehr oder weniger gut erhalten, aber auch die Peroneen kräftig. Dafür
ist der Tibialis ant. ganz oder teilweise gelähmt und der Extensor dig. communis
und der Extensor hallucis longus können poetisch sein. Ein solcher Fuß steht in
unbelastetem Zustande in Spitzfußstellung. Die Kaschierung der Klumpfußstellung
in unbetastetem Zustande erklärt S. durch die Peronealwirkung bei entspannter
Achillessehne. Erst bei maximaler Spannung der Achillessehne, d. h. beim Auf¬
treten, tritt wie immer eine Supination des Fußes ein, „gegen die die immerhin
paretischen Pronatoren nicht aufbommen können“. Die geeignetste Therapie besteht
in modellierendem Redressement mit nachfolgendem Gipsverbande. Erst nachdem
dieser einige Wochen getragen, wird je nach dem Ausfall der elektrischen Unter¬
suchung die Sehnentransplantation vorgenommen. Es empfiehlt sich indessen, diese
sekundär, falls sie nötig ist, nicht unmittelbar nach Abnahme des Gipsverbandes
auszuführen, um vorerst einen klaren Überblick über die Funktionstüchtigkeit der
Muskulatur zu bekommen.

10. E. Rosenkranz (Berlin): über kongenitale Kontrakturen der oberen
Extremitäten. (Zeitschr. f. orthop. Chir., Bd. XIV, H. 1.)

Im Anschluß an einen Fall von angeborenen Kontrakturen der Hände und
Finger beschreibt R. die verschiedenen Formen der angeborenen Kontrakturen der
oberen Extremität, ihre pathologische Anatomie, Ätiologie, Diagnose, Prognose
und Therapie. Für letztere kommen zunächst unblutige Methoden in Betracht, die
in Massage, aktiven und passiven Bewegungsübungen sowie korrigierenden Ver¬
bänden bestehen. Kommt man damit nicht zum Ziel, so wird man zu Sehnen¬
plastiken greifen müssen, eventuell sogar zu orthopädischen Resektionen gezwungen
sein. Die von R. beigefügte Tabelle enthält 55 einschlägige Fälle.

Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

Elektrotherapie.

11. L. R. Regnier: Traitement 61ectrique de la neurasth6nie. (Progr. m^d.,
1903, Nr. 2.)

Bei der Behandlung der Neurasthenie leisten die Franklinisation und die
Teslaisation die besten Dienste, wenn auch hereditär belastete Individuen mit
hypochondrischen und melancholischen Vorstellungen zuweilen dadurch ungünstig
beeinflußt werden. Die Sitzungen sollen zunächst nicht länger als 5 Minuten
dauern (statische Bäder und statische Dusche). Wenn diese Behandlungsformen
schlecht vertragen werden, so versuche man bei Neurasthenia spinalis die allge¬
meine Faradisation und bei Neurasthenia cerebri die Galvanisation des Kopfes.
Bei Arteriosklerose und bei sehr starker Reizbarkeit ist weder die Franklinisation
noch die Teslaisation anzuwenden, da bei beiden Applikationsmethoden der Blut¬
druck erhöht wird.

Bei nervöser Dyspepsie darf die elektrische Behandlung bei Hyperazidität
nicht verwendet werden; bei Mangel an Salzsäure ist die Franklinisation des
Magens neben der Galvanisation oder Faradisation des Phrenikus empfehlenswert.
Für die Behandlung der Obstipation müssen die Galvanisation, die Faradisation,
die Funkenbehandlung und die Hochfrequenzströme herangezogen werden. Zur
Behandlung der Impotenz eignet sich die lokale Faradisation und die Franklinisation.

12. Ludwig Mann (Breslau): Elektrotherapeutische Versuche bei Optikus-
erkrankungen. (Zeitschr. f. diät u. physik. Therapie, 1904, pag. 416.)

Bei Durchleitung von galvanischen Strömen (10 MA.) durch den Sehnerv
ergab sich, daß sich während der Stromdauer sowohl die zentrale Sehschärfe wie
auch der Farbensinn bessern und in vielen Fällen auch eine Erweiterung des
Gesichtsfeldes und eine Verkleinerung von Skotomen nachweisbar seien. Die
Besserung der Sehfunktion tritt erst einige Minuten, etwa erst zwischen der 5. und
10. Minute, nach dem Stromschlusse auf, nimmt mit der Dauer der Stromwirkung
zu und ist noch geraume Zeit nach der Unterbrechung des Stromes nachzuweisen.
Als beste Anordnung empfiehlt sich die Längsleitung mit der Anode auf dem

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Augenlid© und die Querleitung mit der Kathode auf der Seite des zu behandelnden
Auges. In einem Falle von arteriosklerotischer Atrophie hob sich die Sehschärfe
innerhalb eines Monats von V40 auf Vö- Sicherlich ist durch die galvanische Be¬
handlung eine unmittelbar nachweisbare, wenn auch vorübergehende Funktions¬
steigerung der behandelten Nerven herbeizuführen, die bei regelmäßig wiederholter
Applikation eine dauernde Besserung der Funktion erzielen dürfte. Die erregbar-
keitssteigerade Wirkung der Galvanisation läßt sich nicht bloß durch die Seh-
prtifung, sondern auch die Prüfung mit elektrischen Reizen nachweisen, besonders
mit der Kondensatorentladung, mit der man einen sehr präzisen Schwellenwert
für die Reizung des Sehnerven feststellen kann. Regelmäßig steigt mit der Gal¬
vanisation des Sehnerven die Erregbarkeit für den Kondensatorreiz an und ist
noch einige Zeit nach dem Aufhören des Stromes nachzuweisen.

13. Josef V. Jaworski (Warschau): Der Gebrauch des galvanischen StromeB
mit Eolpeuryse als Behandlungsmethode der chronischen Inver¬
sionen der Gebärmutter. (Zentralbl. f. Gyn., 1904, pag. 1575.)

Bei einer Inversio uteri post partum, die seit 8 Monaten bestand und
durch 3 Wochen durch Kolpeuryse nutzlos behandelt wurde, verwendete Ja¬
worski die von Alexandrow konstruierte Ballonelektrode; sie besteht aus einem
Glas- oder Zelluloidzylinder, an dessen geschlossenem Ende sich an der Peripherie
Öffnungen befinden; im untern Drittel des Zylinders sind zu beiden Seiten sym¬
metrisch Röhren mit einem Wasserbehälter in Verbindung. Die ganze Länge des
Zylinders nimmt eine Kohlenelektrode ein, die mittelst einer Zinkmontierung mit
dem positiven Pol einer Batterie in Verbindung gebracht wird. Der obere Teil
des Zylinders wird mit einer Gummiblase montiert Der negative Pol wird als
Saugplatte verwendet und die Kolpeurynterelektrode in die Vagina eingeführt.
Die Stromstärke betrug 60—250 MA., die Dauer der Sitzung eine halbe Stunde.
Darauf wurde die Reposition der Gebärmutter vorgenommen und die Vagina mit
Jodoformgaze tamponiert; nach vier Tagen wurde die Tamponade entfernt, die
Gebärmutter blieb reponiert.

14. E. Witte (Berlin): Die Rückbildung und Heilung der Myome durch
Faradisation. (Deutsche med. Wochenschr., 1904, Nr. 44.)

Bei der Faradisation kommt die eine Elektrode als Uterussonde in den
Zervikalkanal bzw. Uterus bis zu einem Querbalken an der Grenze vom siebenten
zum achten Zentimeter, die andere als Metallplatte mit hydrophilem Stoff über¬
zogen auf die untere Bauchgegend. Die einzelnen Sitzungen dauern 20—30 Mi¬
nuten, werden täglich vorgenommen, mit einem Strom, der keinen Schmerz
hervorruft. Die Wirkung beruht darauf, daß die Uteruskontraktionen, welche
durch die Faradisation ausgelöst werden, eine Ernährungsstörung des Myoms
herbeiführen, so daß das Myom erweicht und endlich resorbiert wird. Bei zwei in
der Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie in Berlin vorgestellten Fällen
war in dem einen Falle ein zweikindskopfgroßes Myom binnen neun Wochen ver¬
schwunden, obzwar die ersten sechs Wochen keine Verkleinerung zeigten, in dem
anderen Falle war schon nach der zweiten Faradisation die seit sechs Wochen
beständig anhaltende Blutung verschwunden, und nach 85 Sitzungen war der Uterus
auf den fünften Teil seines ursprünglich mannskopfgroßen Volumens zurückgebildet.

Winkler (Wien).

Photo- (Radio-) Therapie.

15. Moszkowicz (Wien): Über Behandlung der Prostatahypertrophie mit
Röntgenstrahlen. Vorläufige Mitteilung. (Wiener klin. Wochenschr., 1905,14.)
Von der Tatsache ausgehend, daß die hypertrophische Prostata in den
meisten Fällen eine Drüsenwucherung ist, demnach gegen Röntgenstrahlen emp¬
findliche epitheliale Elemente enthält, wurde der Versuch gemacht, die Prostata
vom Mastdarm aus zu behandeln. Im ersten Falle handelte es sich um einen
61jährigen Mann, welcher seit 6 Tagen nicht imstande war, spontan den Harn
zu entleeren. Nach 2 Sitzungen, wobei mit weicher Röhre bestrahlt wurde, die

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Distanz der Antikathode von der Prostata 45 cm, die Sitzungsdauer 15 Minuten
betrug, konnte der Patient wieder spontan Harn entleeren und es war nach
12 Tagen kein Residualharn mehr nachweisbar. Beim zweiten Fall, einem
77jährigen Mann, der meist einen Verweilkatheter gebrauchen mußte, stieg
nach 2 Sitzungen, und zwar erste Bestrahlung: 10 Minuten harte, 10 Minuten
weiche Röhre, zweite Bestrahlung: 10 Minuten weiche, 8 Minuten harte Röhre, die
spontan entleerte'Harnmenge rasch an, doch ging der Ham tröpfelnd ab und es
blieb Residualharn zurück. Es wurde neuerdings der Verweilkatheter angelegt,
worauf der Urin allmählich klarer wurde. Die in diesem Falle besonders große
und harte Prostata ist allmählich verkleinert und erweicht. Es wurde dann eine
dritte Bestrahlung mit weicher Röhre in der Dauer von einer Viertelstunde vor¬
genommen. Der dritte Fall wurde mit weicher Röhre durch 20 Minuten bestrahlt,
worauf allmählich die Menge des spontan entleerten Harnes, die früher 10cm 3
nicht überschritt, anstieg und 9 Tage nach der Bestrahlung der Ham nicht*
mehr tröpfelnd, sondern im Strahl entleert wurde. Im späteren Verlauf wurde
1 Liter Harn spontan, die gleiche Quantität mit dem Katheter entleert. In diesem
Falle bestand neben der Prostatahypertrophie noch ein Blasenstein. Die rektale
Untersuchung ergab bei allen Patienten eine starke Vergrößerung der Prostata,
eine Woche nach der Bestrahlung war Erweichung zu konstatieren, speziell konnten
in dem früher gleichmäßig harten Tumor harte und weiche Stellen konstatiert
werden. Im ersten Falle trat nach der Bestrahlung Epididymitis, im zweiten Falle
heftige hämorrhagische Zystitis auf. Wenn es auch nicht feststeht, daß diese
Komplikationen Folgen der Röntgenbestrahlung waren, so wurde doch beim dritten
Falle nur eine einzige Bestrahlung angewendet. Die Wirkung der Röntgenstrahlen
auf die Prostata ist anscheinend intensiv, da schon nach kurzer Zeit eine Er¬
weichung zu konstatieren ist. Es ist hier bemerkenswert, daß die Corpora amylacea
zum größten Teil aus Lezithin bestehen, dessen konstantem Vorkommen in den
durch Bestrahlung mit Radium oder X-Strahlen veränderten Geweben in neuester
Zeit große Aufmerksamkeit geschenkt wurde. In der Prostata ist bereits unter
normalen Verhältnissen viel Lezithin aufgespeichert. Bei den Bestrahlungen wurde
die Prostata mit Hilfe eines röhrenförmigen Mastdarmspekulums eingestellt, die
Umgebung mit Bleiplatten geschützt und die Röntgenröhre mit einer Röhren¬
blende gegen den Anus gerichtet. In den nächsten Fällen sollen Versuche mit
Radiumbromid gemacht werden, welches für diese Zwecke geeigneter erscheint
und mit Hilfe eines Katheters direkt an jenen Teil der Prostata gebracht werden
kann, welcher die Urethra verengt.

16. V. Klingmüller und L. Halberstädter (Breslau): über die bakterizide
Wirkung des Lichtes bei der Finsenbehandlung. (Deutsche med. Wo¬
chenschrift, 1905, Nr. 14.)

Die bakterientötende und wachstumshemmende Wirkung des Lichtes, welche
besonders den Strahlen größerer Brechbarkeit zukommt, ist bereits längere Zeit
bekannt. Der Gegenstand gewann durch die Einführung der Lichttherapie durch
Finsen erhöhtes Interesse und es zeigte sich an dem mit dem Finsensehen
Lichtsammelapparat stark konzentrierten elektrischen Bogenlicht die bakterizide
Eigenschaft in entsprechend stärkerem Maße als beim Tages- oder Sonnenlicht.
Die Ergebnisse bezüglich der hochgradigen bakteriziden Wirkung beziehen sich
auf ganz oberflächlich liegende Bakterienkulturen. Bei tiefer, z. B. innerhalb der
Gewebe befindlichen Bakterien liegen die Verhältnisse anders, weil man hier die
Absorption des Lichtes berücksichtigen muß, welche gerade jene Lichtstrahlen be¬
trifft, welche die stärkste bakterizide Wirkung entfalten. Mit Rücksicht auf die
bisher nur spärlichen Untersuchungen über die Wirkung des Lichtes auf die im
Gewebe befindlichen Bakterien haben die Verff. Versuche angestellt, die sich
speziell mit der Frage beschäftigten, ob bei der Finsenbehandlung des Lupus
vulgaris die bakterizide Wirkung des Lichtes eine Rolle spielt. Bei der ersten
Versuchsreihe wurden eben belichtete Lupusstückchen auf Meerschweinchen
verimpft, wobei ein Teil der Tiere an Tuberkulose erkrankte, so daß ein für alle
Fälle beweisendes Ergebnis nicht gewonnen wurde. Eine zweite Versuchsreihe

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geschah in der Weise, daß bei Meerschweinchen Impftuberkulose der Haut erzeugt
wurde, die Stellen durch 70 Minuten belichtet, dann exstirpiert und anderen
Meerschweinchen intraperitoneal eingeimpft wurden. Die mit dem belichteten Ma¬
terial geimpften Versuchstiere gingen sämtlich an Tuberkulose zugrunde, wenn
auch etwas später als die mit unbelichtetem Material geimpften Kontrolliere.
Ebenso gingen die mit belichteten Reinkulturen von Tuberkelbazillen sowie Par¬
tikeln der belichteten tuberkulösen Milz geimpften Tiere an Tuberkulose zugrunde.
Versuche mit Staphylococcus pyogenes aureus ergaben gleichfalls die geringe bak¬
terizide Wirkung des Lichtes auf im Gewebe befindliche Bazillen. Es ist bei der
Finsenbehandluug die Schlußfolgerung berechtigt, daß selbst verhältnismäßig ober¬
flächlich gelegene Tuberkelbazillen nicht abgetötet werden, daß daher die dem
Licht zukommende stark bakterizide Kraft bei der Behandlung der Hauttuber¬
kulose keine Rolle spielt.

17. Jules Rehns et Paul Salmon (Paris): Influence du Radium sur le
Psoriasis. (Compt. rend. de la Soc. de Biologie, 1905, Nr. 13.)

Die Psoriasiseruptionen sind gegen Röntgenstrahlen sehr empfindlich, so
daß die Behandlungsdauer kurz sein muß. Bei Anwendung des Radiums
genügt eine Sitzungsdauer von 3 Minuten und man beobachtet bei Anwendung
von Radiumbromid, welches an der gesunden liaut erst nach 5 Minuten eine
Reaktion gibt, bei Psoriasiseruptionen oft schon nach einer Minute deutliche
Reaktion. Auf Warzen, Molluscum contagiosum, Epitheliomen etc. kann man die
Radiumkapsel eine Stunde lang liegen lassen, ohne daß stärkere Reaktionserschei¬
nungen auftreten. Durch Radiumbehandlung kann eine Einzeleruption von Psoriasis
in einer Sitzung zum Schwinden gebracht werden, wobei sich die Heilwirkung
streng an die Grenzen der Radiumkapsel hält. Eine psoriatische Stelle ist dann
als geheilt zu betrachten, wenn die Rötung und Schuppenbildung verschwunden
sind. Zunächst besteht an der geheilten Stelle noch eine Pigmentation, die nach
6—10 Wochen gleichfalls verschwindet. Bei entsprechend kurzer Applikation des
Radiums läßt sich die Bildung von Narben vermeiden. Umschriebene Erkrankungen,
speziell die Psoriasis grittata, geben das geeignete Objekt für die Radiumbehand¬
lung. Für die Behandlung ausgedehnter Psoriasisherde verwendeten die Verfasser
radioaktiv gemachtes Vaseline, welches unter allen ähnlichen Substanzen unter
dem Einfluß der Radiumemanationen am raschesten leuchtfähig wird und das
Goldblattelektroskop zu entladen vermag. Auch mit dem radioaktiven Vaselin
wurde positive Reaktion erzielt, doch war nicht die Heilwirkung des Radium¬
bromids bei dieser Behandlungsform nachweisbar. Bei der Radiumbehandlung der
Psoriasis werden am besten auf der Fläche von Vs cm* 0-03 g Radiumbromid für
die Dauer von 2—3 Minuten appliziert. Die Reaktion bleibt streng auf die Appli¬
kationsstelle beschränkt und führt schließlich zum Verschwinden der Rötung und
Schuppenbildung.

18. H. Marques (Montpellier): Radiotherapie du psoriasis. (Sem.m&L, 1905,12.)

Über den Wert der Röntgenbehandlung bei Psoriasis herrscht noch keine
Übereinstimmung der Ansichten. Der Verf. berichtet über einen ausgezeichneten
Erfolg bei einem 24jährigen Mann, welcher seit 4 Jahren an disseminierter Psoria¬
sis des Rumpfes und der Extremitäten litt, die bisher mit den verschiedensten
Mitteln erfolglos behandelt worden war. Zunächst wurden die Hände behandelt;
die Sitzungsdauer betrug 10 Minuten, u. zw. je 5 Minuten für die Dorsal- und
5 Minuten für die Palmarseite. Die Sitzungen wurden in 3—4tägigen Intervallen
abgehalten. Nach 5 Sitzungen hatte das Jucken aufgehört, die Schuppen begannen
abzufallen, im Gebiet der bestrahlten Stellen trat Erythem auf. Trotz der Reaktion
wurden 2 weitere Bestrahlungen von je 6 bzw. 4 Minuten Dauer vorgenommen
und vollständiger Abfall der Schuppen erreicht. Hierauf wurden in gleicher Weise
Ellbogen, Rücken, Knie, Unterschenkel und Thorax, wo statische Elektrizität und
Hochfrequenzströme erfolglos angewendet worden waren, der Röntgenbestrahlung
unterzogen und im Laufe von 6 Wochen vollständige Heilung erzielt. Der Patient
ist nunmehr seit 5 Monaten vollständig rezidivfrei geblieben.

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19. E. Heller und P. Unser (Tübingen) : Experimentelle Untersuchungen über
die Einwirkung der Röntgenstrahlen auf das Blut. (Münchener med.
Wochenschrift, 1905, 15.)

Bei der Leukämie wird die Zahl der Leukozyten im peripheren Körper¬
blut durch Röntgenbestrahlung stark herabgedrückt. Über die Wirkung der Röntgen¬
strahlen auf das normale Blut ist wenig bekannt; es wurde hier gezeigt, daß
unter der Einwirkung der Röntgenstrahlen in den blutbildenden Organen Ver¬
änderungen entstehen, welche auf Leukozytenzerstörung hin weisen. Der Verf. hat
die Einwirkung der Röntgenstrahlen auf das Blut normaler Tiere — Ratten,
Kaninchen, Hunde — untersucht und konstatierte vor allem merkliches Absinken
der Leukozytenzahl, wobei die Reaktion des Blutes auf die Bestrahlungen um so
langsamer erfolgt, je größer das Tier ist. Es läßt sich nachweisen, daß an der
eingetretenen Leukopenie, b/.w. Aleukozytose nicht die Retention von Leukozyten
in einem Körperorgan schuld ist, sondern daß tatsächlich eine außerordentliche
Verarmung an Leukozyten vorliegt. Die Abnahme betraf vor allem die kleinen
Lymphozyten, im weiteren Verlauf auch die polynukleären Formen. Es ist in
erster Linie die Kernsubstanz, welche durch die Bestrahlung geschädigt wird.
Die Versuche lehren, daß die Röntgenstrahlen, die bereits in geringer Tiefe re¬
sorbiert werden, zunächst die Leukozyten im Kreislaufsblute zerstören; bei langer
Dauer dieses Vorganges kommt es schließlich zur Schädigung der leukozyten¬
bildenden Organe. Auf Erythrozyten, Blutplättchen und Hämoglobin haben die
Röntgenstrahlen nur einen geringen schädigenden Einfluß. Nach Röntgenbe¬
strahlungen treten auch Nierenschädigungen auf, die nicht durch direkte Wirkung
der Strahlen auf die Nieren bedingt sind.

20. ]. Bergonie (Paris): Radiotherapie des adänopathies tuberculeuses non
suppurees. (Acad. des Sciences, 27. März 1905.)

Es wurden in 4 Fällen von tuberkulöser Lymphdrüsenschwellung, wo es
noch nicht zu Vereiterung gekommen war, Röntgenbestrahlungen mit günstigem
Erfolge angewendet. Es kam zwar nicht zum vollständigen Verschwinden der
Tumoren, doch zeigten dieselben eine beträchtliche Verkleinerung, namentlich im
Vergleich zu den benachbarten Drüsen, welche zum Zwecke der Kontrolle gegen
die Einwirkung der Röntgenstrahlen mit Blei geschützt worden waren. Die Ver¬
kleinerung der mit Röntgenstrahlen behandelten Drüsen vollzieht sich rasch, ohne
daß eine schädigende Einwirkung auf den Allgemeinzustand nachgewiesen werden
konnte. Die Sitzungen wurden je nach der Art des Falles in wöchentlichen,
14tägigen oder monatlichen Intervallen vorgenommen und es schienen jene Strahlen
die wirksamsten zu sein, die durch ihre Art oder Menge eine ausgesprochene ent¬
zündliche Reaktion der Haut hervorzurufen imstande waren. Kahane (Wien).

Thermotherapie.

21. Otfried Möller (Tübingen): über die Blutverteilung im menschlichen
Körper unter dem Einfluß thermischer Reize. (Deutsches Archiv für
klinische Medizin, 1905, Bd. 82, H. 5 u. 6.)

Ein die Haut an einer beliebigen Stelle treffender Kaltreiz bewirkt — ge¬
nügende Intensität vorausgesetzt — eine Verengerung der muskelführenden Ge¬
fäße in der gesamten Peripherie (Haut und Muskulatur). Das aus der Peripherie
dislozierte Blut findet in den Gefäßgebieten des Bauches und des Gehirnes Platz.
Ein die Haut an einer beliebigen Stelle treffender Warmreiz bewirkt eine Erwei¬
terung der Gefäße in der gesamten Peripherie. Das in die Peripherie dislozierte
Blut wird aus den Gefäßgebieten des Bauches und des Gehirns ergänzt. Es besteht
also bei der Reaktion auf thermische Reize ein ausgesprochener Antagonismus
zwischen den Gefäßen der Peripherie und denen des Gehirns und der Eingeweide.
Die durch thermische Reize ausgelösten Schwankungen des Gefäßkalibers stehen
bei einem und demselben Menschen in direktem Verhältnis zu den Temperaturen der
angewendeten Applikationen. Bei innerer Applikation thermischer Reize treten die
umgekehrten Gefäßveränderungen auf wie bei äußerer Anwendung derselben. Dieser

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prinzipielle Gegensatz in der Reaktion von Peripherie und Zentrum ist nur für thermische
Reize derzeit sichergestellt; ob er bei ähnlich wirkenden Reizen anderer Art
in gleicher Weise vorhanden ist, erscheint zweifelhaft. Die vom Verfasser zum
ersten Male angewandte Partialwägung ist eine wertvolle Ergänzung der für
Untersuchungen über Blutverteilung zur Verfügung stehenden Methode (Plethys¬
mographie). Bei der Ausarbeitung der Methode der Partialwägung ging Verf.
von der Überlegung aus, daß größere Blutverschiebungen aus der Peripherie nach
dem Splanchnikusgebiete und umgekehrt den Partialdruck, den Bauch, Brust, Kopf
und Extremitäten eines horizontal gelagerten Menschen auf seine Unterlage aus¬
üben, verändern müssen Wie durch die Bestimmung des Volumens einzelner
Körperteile, so muß auch durch die fortlaufende Bestimmung ihres Gewichtes ein
Schluß auf ihre wechselnde Blutfüllung gezogen werden können. Zum Zwecke der
Partialwägung lagert man das betreffende Individuum, das sich natürlich während
dieser Zeit absolut bewegungslos verhalten muß, auf 4 verschiedene gleichhohe
Stuhlwagen in der Weise, daß die Beine auf die erste, der Bauch auf die zweite,
die Brust auf die dritte und der Kopf auf die vierte Wage zu liegen kommen.
Statt der üblichen Dezimalwage verwendet man wegen der Schwierigkeit des Nach¬
wägens und Ablesens und der großen Hubhöhe derselben zweckmäßiger automatische
Federwagen, an denen das Gewicht direkt abgelesen werden kann. Dieselben haben
freilich den Nachteil größerer Ungenauigkeit und geringerer Feinheit der Aichung.
Zum Zwecke der Partialwägung wird die Versuchsanordnung in der Weise ge¬
troffen, daß auf einem hohen schmalen Tische 4 gewöhnliche Haushaltungswagen
mit nach einer Seite gerichteten Zifferblättern aufgestellt werden, nachdem deren
Wagschalen abgeschraubt waren. Auf jede Wage wird ein nach Art eines Kleider¬
bügels gearbeitetes Querholz senkrecht zur Längsrichtung des Tisches aufgelegt,
das durch einen Zapfen auf dem Mittelpunkte der Wage befestigt ist. Von diesem
Querholz, das die Breite des Tisches nach beiden Seiten um etwa 6 cm übertrifft,
hängen Schnüre herab, die unter dem Tische dicht über dem Erdboden ein frei
schwebendes schmales Brett nach Art eines Schaukelbrettes halten. Auf diese
4 gut gepolsterten Bretter wird der zu untersuchende Mensch gelagert. Um die
-Bauch- und Brustwage nicht dem vollen, ihre Tarierung bei weitem überschreitenden
Gewichte dieser Teile auszusetzen, wird dasselbe durch Gegengewichte um mehr
als die Hälfte verringert. Die Arme werden nach beiden Seiten ausgestreckt und
ruhen auf zwei besonderen, auf der Erde auf gestellten Wagen, die für sich abge¬
lesen werden müssen. Schwierigkeit bereitet nur die Lagerung der Versuchsperson
bis zur Herstellung völligen Gleichgewichtes nach beiden Seiten. Diese Partial¬
wägungen geben natürlich keine absoluten, sondern nur relative Werte, die aber
bei der Geringfügigkeit der Niveauschwankungen der Wagebretter den absoluten
Werten ziemlich nahe kommen dürften. Die Verteilung der Körperteile auf die
einzelnen Wagebretter muß mit besonderer Sorgfalt vorgenommen werden. Der
Bauch muß so gelagert werden, daß das Zwerchfell oberhalb, die Glutäen unter¬
halb des unterstützenden Brettes liegen. Die Brust muß sich mit der Gegend der
Schulterblätter aufsttitzen. Der Kopf darf nur mit dem Hinterhaupte seiner Unter¬
lage aufliegen. Alle Wagebretter müssen in gleicher Höhe über dem Erdboden
schweben. Als Kaltreiz verwendete M. einen mit einer Kohlensäurebombe ange¬
triebenen intensiven Ätherspray auf die Haut der Beine. Zur Erzielung eines
Warmreizes wurde über die nackten Beine eine mit einem Tuch bedeckte Reifen¬
bahre gestellt und die Luft durch eine daruntergestellte Spirituslampe oder Schale
mit heißem Wasser intensiv erwärmt. Der Wert der Partialwägungen liegt darin,
daß durch sie die Richtung angezeigt wird, nach welcher die Änderungen der
Blutverteilung stattlinden. Es gelingt daher durch die Partialwägung leicht, den
Antagonismus zwischen den Gebieten des Splanchnikus und des Gehirns und den
peripheren Gefäßen andrerseits in ihrer Reaktion auf thermische Reize zahlen¬
mäßig zum deutlichen Ausdruck zu bringen. Die Kontrollierung des Blutdruckes
im Verein mit Plethysmographie und Partialwägung zeigt eine weitere Nuan¬
cierung des Antagonismus zwischen den äußeren und inneren Gebieten. Die
kompensatorische Reaktion der inneren Gefäße erfolgt nicht so ausgiebig, daß
sofort ein vollständiger Ausgleich zwischen den verschiedenen Gefäßgebieten

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erzielt wird, es besteht vielmehr ein gewisses Mißverhältnis zwischen äußeren
und inneren Gefäßen. Dementsprechend kommt es zu Steigerungen und Senkungen
des Blutdruckes und zu vermehrter Wandspannung bei relativ erweiterten, zu
verminderter Wandspannung bei relativ verengten inneren Gefäßen. Die Unter¬
suchungen zeigen neuerlich, welch hohe Bedeutung dem Tonus der inneren Gefäße
für die Bestimmung des Blutdruckes zukommt. Grünbaum (Wien).

22. Krebs (Berlin): Einfluß lokaler Kälteanwendung auf die Herztätigkeit.

(Berliner klin. Wochenschrift, 1904, Nr. 7.)

Durch Beobachtungen im Universitätsinstitut für Hydrotherapie waren K.
Zweifel über die bisher üblichen Anschauungen in bezug auf die Wirksamkeit
der Herzkühlapparate aufgetaucht. Genauere Untersuchungen mit Anwendung des
Sphygmographen und des Gärtnersehen Tonometers führten ihn zu folgenden
Ergebnissen: 1. Die Anwendung lokaler Herzkühlapparate wirkt in einer Reihe
von Fällen bei Kranken, welche an Herzinsuffizienz — sei es nervöser, sei es
organischer Natur — leiden, auf die Herztätigkeit günstig ein, erkennbar an der
Besserung des Pulsbildes, Verlangsamung der Pulsfrequenz und Steigerung des
Blutdruckes. 2. Den größten Anteil an diesem günstigen Einfluß besitzt die mit
der Anlegung der Kühlapparate notwendig verbundene strenge Ruhe der Kranken.
3. Bei einer anderen Reihe von Kranken ist außer einer subjektiven Wirkung
kein objektiver Erfolg wahrzunehmen 4. Die Herzkühlapparate können in ihrer
Wirksamkeit der Digitalis nicht gleichgestellt werden. Buxbaum (Wien).

Unfallheilkunde.

23. A. Brunk (Posen): Ein Fall von doppelter Aortenruptur durch Über¬
anstrengung. (Ärztl. Sachverst.-Ztg., 1905, Nr. 6.)

Ein 38jähriger Kutscher versuchte mit aller Kraft, seine beiden sehr wilden,
durchgehenden Pferde zurückzureißen. Hierbei fülilte er einen stechenden Schmerz
in der oberen Brustgegend. Dieses Symptom dauerte bis zum nächsten Tage. An
demselben mußte er die Zügel, um seine Pferde, die vor einer elektrischen Bahn
scheuten, zu halten, mit voller Kraft anzieben. Hierbei stellten sich abermals,
aber noch heftigere Brustschmerzen ein. Dazu kam Erbrechen. Ihm wurde schwarz
vor den Augen und er sank vom Wagen. Ein 12 Stunden später gerufener Arzt
konnte keine objektiven Symptome nachweisen und dachte an Ileus. Das Befinden
besserte sich iin Laufe des nächsten Tages. Patient klagte nur über ein fremd¬
artiges Gefühl in der Brust. Mittags trat ganz plötzlich der Tod ein. Die Sektion
ergab als Todesursache eine Verblutung in den Herzbeutel. Die Blutung stammte
aus einem in den Herzbeutel perforierten Aneurysma dissecans, das der Hinter¬
wand der Aorta ascendens anlag und von der Adventitia und dem Epikard
gebildet war. Die Verbindung des Aneurysmas mit dem Lumen der Aorta
war hergestellt durch zwei Einrisse in die Intima und Media der Aorta. Verf.
erklärt die Entstehung dieser Verletzungen in der Weise, daß bei der ersten
Überanstrengung durch die durch dieselbe bedingte sehr bedeutende Blut-
drucksteigerung der Riß in der Aorta dicht Uber den Klappen entstanden war.
Am nächsten Tage kam es dann zu der zweiten Überanstrengung und Drucker¬
höhung in der Aorta. Nun gaben die Rißecken nach, der Riß erreichte seine
volle Ausdehnung. Das Aneurysma, das jetzt eine sehr weite Eingangspforte hatte,
wurde rapid größer. Als Blindsack, der in der Richtung des Aortenstromes lag,
war es hohem Innendrucke ausgesetzt, durch welchen schließlich die Perforation
in die Aorta zurück veranlaßt worden war. Die Bedingungen für dio Ausheilung der
Risse waren in diesem Falle außerordentlich ungünstig, einmal wegen der enormen
Ausdehnung der Rupturen und zweitens wegen der bedeutenden Hypertrophie des
linken Ventrikels, dessen Kraft das gebildete Aneurysma sehr bald überdehnte,
so daß es rasch zum Exitus führte. Der Fall beweist also, daß durch eine bloße
plötzliche körperliche Überanstrengung auch eine im ganzen normale Aorta ein¬
reißen kann. Andrerseits zeigt der Fall, daß selbst mit ganz außerordentlich
schweren Verletzungen der Aortenwand gelegentlich ein Weiterleben wohl ver-

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einbar ist, daß unter Umständen selbst große Itisse gewissermaßen ausheilen
können.

24. K. Cramer (Köln): Klinischer Bericht über 96 Diaphysenstümpfe des
Ober- resp. Unterschenkels. (Archiv f. Orthopädie, Mechanotherapie und
Unfallchirurgie, 1905, Bd. III, H. 2.)

Nach einer historischen Übersicht über die verschiedenen Operationsverfahren
zur Erreichung tragfähiger Amputationsstümpfe berichtet Verf. kurz über die Er¬
gebnisse seiner Untersuchungen an 96 Personen, die im Alter von 2—64 Jahren
operiert worden waren und sich zur Zeit der Untersuchung noch sämtlich am
Leben befanden. Die Operationen hatten 1—19 Jahre vorher stattgefunden. Die
meisten der Operierten befanden sich zur Zeit der Absetzung im kräftigsten
Mannesalter und wurden infolge von Verletzungen verstümmelt. Im Oberschenkel
wurden 46, im Unterschenkel 50 amputiert, und zwar alle in der Diaphyse. Bei
26 Fällen war der Stumpf zufriedenstellend, d. h. die Stumpfweichteile auf dem
Knochen verschieblich, mit diesem nicht verwachsen, nicht druckempfindlich. Bei
70 Fällen war der Stumpf schlecht, d. h. eine ununterbrochene Quelle von Schmerzen
und Unannehmlichkeiten. Von den 96 Amputationssttimpfen waren aber nur 2
wirklich tragfähig. Aus diesen Untersuchungen ergibt sich also, daß bei den Am¬
putationen zumeist viel zu wenig Gewicht auf die endgültige funktionelle Brauch¬
barkeit des Stumpfes gelegt wird, die sich in einer viel größeren Zahl von Fällen
bei einer richtigen Auswahl des Operationsverfahrens und entsprechender Nach¬
behandlung erreichen ließe. Grünbaum (Wien).

Difltoth^rapie.

25. G. Lang (Petersburg): Uber den Einfluß des Wassers, der Eiweißstoffe,
Kohlehydrate und Fette auf die Magensaftsekretion des Menschen.

(Arch. f. klin. Medizin, Bd. 78, H. 3 u. 4.)

Aus Untersuchungen, welche an 3 Personen gemacht wurden, ging folgendes
hervor: Das Wasser regt die Saftsekretion in einigermaßen erheblichem Maße nur
in einem kranken Magen mit erhöhter Erregbarkeit der Schleimhaut an. Die Nässe
hat in geringen Mengen (bis zu 40,?) keinen Einfluß auf die Sekretion und die
Motilität des Magens. Nach Einführung von Zuckerlösungen war bei einem Patien¬
ten mit nervöser Dyspepsie sowohl die absolute wie die prozentuale HCl-Menge
deutlich herabgesetzt. Gießt man Fett mit Wasser in den Magen, so verläßt das
Wasser den Magen schneller als das Fett Gelatinelösung, die stark sauer war,
zeigt nach der Ausheberung eine geringere Gesamtazidität. Die Eiw r eißsubstanzen
(Eiereiweiß, Fleisch und vegetabilisches Eiweiß) sind von den untersuchten Sub¬
stanzen beim Menschen als die einzigen Erreger der Magensaftabscheidung an¬
zusehen.

26. J. MarCUSe (Mannheim): Der Nährwert des Fleischsaftes. (Die Heilkunde,
1905, Nr. 2.)

In 100 Teilen Puro sind 2*28 unlösliches und 21*23 lose gelierbares Eiweiß
vorhanden. Der Puro besitzt eine hohe appetitanregende Wirkung, es tritt nach
seinem Gebrauch eine Steigerung des Gewichtes, Zunahme des Hämoglobins und
Besserung des Allgemeinbefindens ein. Der Fleischsaft wird durch hohen Druck
ans rohem, fettfreien Ochsenfleisch gewonnen, alsdann nach erfolgtem Sterilisieren
im Vakuum zur Sirupkonsistenz eingedampft; um ihn mundgerecht zu machen,
wird er mit frischen Suppenkräutern behandelt und zuletzt geklärt. Sehr emp¬
fehlenswert ist die Verordnung von Puroeis. l Ukg Zucker wird in Wasser
aufgelöst und die gelbe Schale einer hellen Zitrone zugesetzt, das Ganze durch
ein Haarsieb getrieben, die Hälfte eines Fläschchens Puro (125 g) zugesetzt und
dann in der Eismaschine gefrieren gelassen. In Fällen von unstillbarem Gravidi¬
tätserbrechen, motorischer Insuffizienz des Magens etc. hat sich das Puroeis sehr
gut bewährt.

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27. Brüning (Leipzig): Rohe oder gekochte MilchP (Münchener med. Wo¬
chenschrift, 1905, Nr. 8.)

Die Frage, ob sich besser rohe oder gekochte Milch zur Säuglingsernährung
eigne, wurde durch folgenden Tierversuch beantwortet: Es wurden von 4 Hunden
desselben Wurfes 2 mit Muttermilch, je eines mit roher resp. gekochter Milch
aufgezogen. Die Muttermilchtiere entwickelten sich prächtig und ließen keinerlei
pathologische Veränderung erkennen. Anders die künstlich ernährten Tiere. Das
mit gekochter Kuhmilch gefütterte Tier nahm nach 30 Tagen nur mäßig an Ge¬
wicht zu, hatte einen auf getriebenen Bauch, struppiges Haar und eine deutliche
Auftreibung der Rippenknorpel. Noch größer waren die Veränderungen an dem
mit roher Kuhmilch genährten Tier. Es blieb an Gewicht um das Dreifache gegen
das Muttermilchtier und um das Doppelte hinter der mit gekochter Milch er¬
nährten Schwester zurück. Das Auge ist matt, das Haar dünn und spärlich, der
Bauch stark aufgetrieben, der Gang schaukelnd, die Fontanelle offen, die Rippen¬
knorpel stark verdickt, kurz Veränderungen, welche der menschlichen Rachitis
ähnlich sind.

28. Max: Erfahrungen mit Bioson. (Deutsche med. Wochenschrift* 1905, Nr 1.)

Bioson ist ein neues, billiges Nährpräparat, das eine Eiweiß-Eisen-Lezithih-
verbindung darstellt. Der darin enthaltene Eiweißstoff' ist das Milchkasein, das,
auf eigenartige Weise gewonnen, weder durch Chemikalien, noch durch Hitze
verändert wird. Die Bedeutung des Kaseins als Unterstützungsmittel der Ernährung
wurde zuerst von Salkowski und Rohmann festgestellt und von anderer Seite
bestätigt; es ist gut bekömmlich, leicht resorbierbar und wird gut ausgenutzt. Das
Eisen ist im Bioson in organischer Form (zu 0*24°/o), das Lezithin zu l*27° /0 ent¬
halten. Geschmackskorrigens ist Kakao. Lezithinzufuhr bewirkt Retention von
Phosphorsäure und Stickstoffsubstanz, Vermehrung der Erythrozyten und der Salz¬
säuresekretion des Magens, Förderung des Wachstums und Ernährung des Gehirns.
M. hat das Bioson mit gutem Erfolg bei zirka 150 Patienten angewendet. Haupt¬
sächlich handelte es sich um Anämie, Chlorose, Neurasthenie, Verdauungsstörungen,
Kachexie und Rekonvaleszenz.

29. Benaroyä: Beitrag zur therapeutischen Anwendung des Sanatogens.

(Deutsche Ärztezeitung, 1904, H. 15.)

Das Sanatogen ist indiziert bei der Ernährung rachitischer Kinder wegen
der Begünstigung der Kalksalzayfnahmen, bei der Ernährung von Säuglingen, die
aus irgendwelchen Gründen der natürlichen Ernährungsweise mit Muttermilch
nicht teilhaftig werden können, bei allen mit einem gesteigerten Zerfall von
Körpersubstanz einhergehenden Erkrankungen wegen des dadurch schnell zu er¬
zielenden N-Ansatzes, bei fast allen Digestionsstörungen unabhängig von der Natur
der Krankheit wegen seiner leichten Assimilierbarkeit, Reizlosigkeit und günstigen
Beeinflussung der Appetenz, bei der Behandlung fast sämtlicher Nervenkrankheiten
wegen seiner neurotonisierenden Eigenschaft.

30. J. Strasburger (Bonn): Der qualitative Nachweis des Zuckers im Urin
nach Haines. (Medizinische Klinik, 1905 v Nr. 6.)

In Amerika wird seit 30 Jahren allgemein eine Zuckerbestimmung nach Haines
ausgeführt, welche bei uns nicht bekannt ist. Das Reagens hat folgende Zusammen¬
setzung: 2 g reines, schwefelsaures Kupfer wird in 15 cm 3 destillierten Wassers
gelöst und 15 cm* Glyzerin hinzugefügt, das Ganze wird mit 150 cm 3 einer 5°/ p igeu
Lösung von Kaliumhydrat gemischt. Die Lösung enthält zum Unterschied von der
Fehlingsehen statt Seignettesalz Glyzerin uud besitzt bloß den 3. Teil des Gehaltes
an Kupfersulfat. Sie hat den Vorteil, sehr haltbar zu sein und in einer Flasche
sich aufbewahren zu lassen. 1 / 4 °/ 0 Traubenzucker ist im Harn noch nachweisbar.
Manche Arzneimittel geben auch eine Reduktion, weshalb in dieser Beziehung
Vorsicht zu üben ist. Die Probe wird in folgender Weise ausgeführt: Man erhitzt
4 cm* der Lösung im Reagensglas bis zum Kochen, fügt einige Tropfen des Harnes

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hinzu und kocht weiter. Bei reichlichem Zuckergehalt entsteht rasch ein gelber
oder roter Niederschlag. Bei geringen Mengen von Zucker darf man höchstens
10 Tropfen Harn verwenden und 2 Minuten kochen. w. Zweig (Wien).

Varia«

31. Rudolf Klapp (Bonn): über die Behandlung entzündlicher Erkran¬
kungen mittelst Saugapparaten. (Mtinchener med. Wochenschr., 1905,
Nr. 16.)

In Erweiterung der von Bier in seiner letzten Publikation gemachten
Mitteilungen über die Behandlung akuter Eiterungen mittelst der Stauung be¬
richtet der Verf. über seine Erfahrungen mit dieser Behandlungsmethode bei
einer Reihe bis dahin noch nicht damit behandelten Affektionen, wie eitrige
Mastitis, Furunkeln, Karbunkeln sowie Paronychien und Panaritien. Um an der
weiblichen Brust eine Stauung zu erzeugen, kann man sich nicht der Staubinde
bedienen, sondern ausschließlich eines Saugglases. Wenn man eine starke Glas¬
flasche von etwa 20 cm Durchmesser abschneiden und die Schnittfläche abstumpfen
läßt, so bekommt man eine Glasglocke, die sich zur Saugbehandlung gut eignet.
In den Hals der ursprünglichen Flasche setzt man einen durchbohrten, mit einer
Kanüle armierten Gummistöpsel ein. Diese steht mittelst eines derben Gummi¬
oder Metallschlauches mit einer großen Saugspritze in Verbindung. Setzt man
diese Glasglocke so um die zu behandelnde Brust herum, daß der kreisförmige
Rand überall dicht anliegt, und beginnt nun mit der Saugspritze die Luft inner¬
halb der Glasglocke zu verdünnen, so wölbt sich die ganze Mamma, mit dem
Grade der Luftverdünnung Schritt haltend, in die Glocke vor, sich intensiv blaurot
verfärbend. Dabei hat die Patientin das Gefühl, als fülle sich die Brust stark, und bei
starkem Ansaugen, als w r olle ihr die Brust platzen. Dabei besteht gewöhnlich ein leb¬
haftes Gefühl der Wärme und des Kribbelns. Den Grad der Ansaugung und damit den
Grad der Hyperämie schätzt man nach diesen Angaben der Patientin. Man soll den
höchsten Grad der Stauung, der ohne Schmerzen möglich ist, erreichen. Da die
Patientinnen manchmal über den Druck des Glockenrandes klagen, so ist es zweck¬
mäßig, den Rand rund oder umgeschlagen zu gestalten. Eine Polsterung desselben
empfiehlt sich aus Gründen der Reinlichkeit und Asepsis nicht. Die einzelne Sitzung
wird in den ersten Tagen auf 8 / 4 —1 Stunde ausgedehnt, später genügen meist
20—30 Minuten. Während dieser Zeit läßt man nach 5—6 Minuten immer wieder
eine Pause eintreten, während welcher die Zirkulation wieder hergestellt bleibt.
Zu dieser Art der Behandlung eignen sich alle Fälle von Mastitis, gleichviel in
welchem Stadium sie sich befinden. Deutlich fluktuierende Abszesse werden mit
kleinen Stechinzisionen eröffnet und dann sofort die Saugglocke aufgesetzt. Ebenso
wird gleich damit begonnen, wenn nur die Zeichen der Entzündung oder Infil¬
tration vorhanden sind. Ganz besonders auffallend ist die prompte schmerz¬
lindernde Wirkung dieser Behandlung. In frischen Fällen gelingt es auch, den
ganzen Prozeß zu kupieren. Aber auch in den Fällen von Eiterung kommt die
Mastitis zur Ausheilung, ohne daß die Frauen eine verunstaltende Narbe davon¬
tragen, zum mindesten in der gleichen Zeit wie bei den sonst üblichen Behand¬
lungsarten. Die mittlere Behandlungsdauer bis zur vollständigen Wiederherstellung
betrug bei den 15 behandelten Fällen 3 Wochen. Es ist dringend anzuraten, der
Milchstauung besondere Aufmerksamkeit zu schenken, respektive die Milch bei
jeder Sitzung gänzlich abzusaugen. Nach denselben Prinzipien hat Verf. über
100 Fälle von Furunkeln, Karbunkeln, Panaritien, Paronychien, Abszesse, infizierte
Insektenstiche etc. mit den besten Resultaten behandelt. Auch hier gilt der all¬
gemeine Grundsatz, die Stauung niemals so weit zu treiben, daß die Schmerzen
hierdurch gesteigert werden. Als Sauggefäße dienten einfache trockene Schröpf¬
köpfe, welche mit einem eindrückbaren Gummiballon armiert waren. Besonders
gute Resultate ergab die Behandlung von Furunkeln und Karbunkeln. Die Dauer
der Behandlung wird wesentlich abgekürzt und die Inzision vermieden. Bei der
Behandlung von Abszessen ist es notwendig, eine richtige Auslese zu treffen,
wenn die Erfolge günstige sein sollen. Für alle Fälle gilt auch hier der Satz,

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der für die gesamte Staubehandlung gilt, daß man die Technik derselben voll¬
kommen beherrschen müsse, wenn man dieselben guten Resultate erzielen wolle.
In der Hand des Arztes, der mit Verständnis individualisierend vorgeht, wird
auch die Saugbehandlung sich als eine viel verwendbare Bereicherung unseres
Heilschatzes erweisen. Grünbaum (Wien).

Krankenpflege und Teehnlk.

32. George H. Burford (London): Ein neuer Transfusioneapparat. (The
Lancet, 1904.)

Der neue Apparat dient zur Ausführung jeder subkutanen oder intravenösen
Transfusion. Die Salzlösung wird zur Injektion in einem gläsernen Litergefäß mit
Graduierung bereitet, das ein bis zu 55° anzeigendes Thermometer enthält. Zur
Bereitung der Lösung von beliebiger Stärke ist ein Gefäß mit Kochsalztabletten
vorgesehen. Zwei scharfspitzige Hohlnadeln, eine gebogen, die andere gerade, sind
zur Subkutaninjektion bestimmt. Sie sind mit dem zylindrischen Glasrohr ver¬
bunden, das ziemlich langgestreckt ist, so daß der notwendige Druck durch die
Schwere des Wassers hervorgerufen wird. Der Apparat zur intravenösen Trans¬
fusion ist derselbe wie der zur subkutanen Injektion mit dem Unterschied, daß
eine stumpf endende Nadel in die Vene eingelegt wird. Die Instrumente, die zum
Aufsuchen und öffnen der Vene notwendig sind, und die Mittel zum Schließen der
Inzision sind in einer passenden Schachtel untergebracht. Die Vorteile des
Apparates sind: er ist einfach in der Konstruktion und jeder Teil kann chirur¬
gisch sauber gehalten werden, er ist stets für den sofortigen Gebrauch fertig, es
bedarf nur der Herbeischaffung warmen Wassers, er ist leicht zu handhaben und
der Flüssigkeitsstrom ist durch das Glasrohr hindurch sichtbar und kann mit
Hilfe des Thermometers auf der gleichen Temperatur erhalten werden. Der
Apparat kann wegen seines geringen Volumens leicht ein Plätzchen in der Tasche
des Chirurgen oder des Geburtshelfers finden.

33. Dufaux (Berlin): Neue Ansatzkanttle für Janetsche Spülungen. (Zeitschr.
f. Krankenpflege, 1905, Nr. 2.)

Die Vorzüge derselben sind, daß man zur regelrechten Handhabung des
Apparates nur einer Hand bedarf, indem man die für jede Weite der Harn-
röhrenmündnng passende Olive in dieselbe dicht oder lose hineindrucken respek¬
tive ganz lüften und durch entsprechende Stellung des leicht regulierbaren, exakt
funktionierenden Hahnes mittelst des Daumens (ohne die Hand verrücken zu
müssen) den Zustrom der Spülflüssigkeit genau bemessen respektive ganz unter¬
brechen kann, daß man imstande ist, durch den gläsernen Apparat hindurch das
Fließen des Medikamentes zu sehen und zu kontrollieren, und daß durch die
Schutzglocke jede Beschmutzung des Patienten wie des Arztes mit Spülflüssigkeit
und Harnröhrensekret ausgeschlossen ist. Grünbaum (Wien).

Verantwortlicher Redakteur: Priv.-Doz. Dr. AlttOll Bum.
Herausgeber, Eigentümer und Verleger: Urban 4 Schwarzenberg.

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ZENTRALBLATT

FOB

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIiTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALLHEILKUNDE.

Redigiert von

Prof. Dr. ALBERT HOFFA, _ Dr. ANTON BUM,

Geh. MecL-Bat in BERLIN Privatdozent an der Universität ih WIEN.

VERJAG VON URBAN & SCHWARZENBERG IN BERLIN UND WIEN.

1904/05. Band I. Heft 12. (Juni.)

Inhalt des Juni-Heftes.

A. Original arbeiten.

I. Zur Korsettbehandlung bei Rückgrats¬
verkrümmungen. Von Dr. Karl Gerson,
Schlachtensee bei Berlin. Aus der Klinik
und Poliklinik des Herrn Geh.-Rat Prof.
Hoffa.

II. Über Lähmungen im Gebiete der Unter¬
schenkelnerven bei Rübenarbeitern. Von
Dr. B1 e n c k e, Spezialarzt für orthopädi¬
sche Chirurgie, Magdeburg.

III. Zur Geschichte der Bäder. Von Dr. Al¬
fred Levertin, Dozent der Balneologie
am kgl. Karolinischen Institut, Stockholm.

B. Referate.

Hydro-, Balneo- und Klimato-
therapie.

1. C. A. Ewald (Berlin): Verdauungskrank¬
heiten und Balneologie.

2. Fedor Krause (Berlin): Beziehungen der
Balneologie zur Chirurgie.

3. S. Mu nter (Berlin): Die Verwertung der
Hydrotherapie in der Behandlung der
Herzkrankheiten.

4. Ernst Sommer (Winterthur): Überden
Einfluß verschieden temperierter Bäder
und der Abreibung auf die Atemkurve.

5. 0. Heubner: Über Badekuren im Kin¬
desalter.

6. F. Frankenhäuser (Berlin): Über die
Ziele und Grenzen der Balneotherapie in
den Wohnorten der Patienten.

7. Passow (Berlin): Balneologie und Ohren¬
krankheiten.

8. L. Nenadovics (Franzensbad): Die Wir¬
kung der Franzensbader Moorbäder auf
den Stoffwechsel.

9. Tb. Grödel (Nauheim): Die physiologi¬
sche Wirkung der Solbäder.

Zentralblatt fttr physikalische Therapie. Juni-Heft

10. Hans Rüge (Cudowa): Die gesundheit¬
lichen Mindestforderungen an Badeorte.

Mechanotherapie und Orthopädie.

11. Taendler: Eine sehr einfache Vorrich¬
tung zur Fixierung der Schulter zwecks
Mobilisierung des ankvlosierten Schalter¬
gelenks.

12. Roth (Budapest): Die Therapie der
Skoliose und Kyphose ohne Gipsverband.

13. Sbaffer (New-York): On the treatment
of acute and subacute inflammations of
the kneejoint by apparatus permitting
locomotion with protected antero-posterior
motion at the joint.

14. Judson (New-York): The influence of
grosoth on the oourse and treatment of
congenital club-fost.

15. Rugh (Philadelphia): Report of experi-
ments to determine, wether plaster of
Paris contracts or expands in setting.

Elektrotherapie.

16. A. Moutier (Paris): Die Behandlung der
Arteriosklerose mittelst Arsonvalisation.

17. F. Gidon (Caen): Resultats manomätri-
ques et symptoraatiques de la d'Arson-
valisation chez les hypertendus non soumis
au r6gime.

18. S. Schatzky (Moskau): L’action du
courant continu sur la vitalit4 des microbes.

19. H. Thieile (Rouen): Traitement de la
tuberculose par les courants de haute
fr6quence et de haute tension base sur
l'etude du chimisme respiratoire.

20. Toby Cohn (Berlin): Therapeutische
Versuche mit Elektromagneten.

21. E. Bonnefoy (Cannes): l>eux cas de
neurasthenie grave, traites et gUeris par
la franclinisation.

1905.

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HARVARD UNIVERSITY

22. J. A. deVries Reilingh (Groningen):
Die Wirkung des hydro-elektrischen Bades
auf den Blutdruck.

23. A. Montier und A. Challamel: Etüde
comparative sur l’action de la cage auto-
conductrice et du lit condensateur dans
le traitement de l’hypertension arterielle
par la d’Arsonvalisation.

24. Bokenham: Traitement dehemorrhoides
et de leurs com plications par les courants
de baute frequenoe.

25. S. Dubois (Saujou): Notes sur le traite¬
ment Glectrique du goitre exophthalmique.

26. Raoul Marque (Pau): Traitement de la
fissure sphincteralgique par les courants
de haute frequence.

27. H. Bordier (Lyon): Sul trattamento
elettrico delle atrophie muscolari.

Photo- (Radio-) Therapie.

28. Bouveyron (Lyon): Critique de la me*
thode photo th^rapeutique de Dreyer.

29. Harret: Quelques svmptomesd’apparence
toxemique presentes au cours du traite¬
ment radiotherapeutique, par 3 malades
atteintes de cancer du sein non ulcere.

30. Aubertin und Beaujard: Rays in
Leukaemia.

31. Poel und Tarchanoff (St. Petersburg):
Die Kombination der Radiotherapie und
der Organotherapie.

32. Foveau de Courmelles (Paris): Action
atrophique glandulaire des rayons de
Röntgen.

Thermotherapie.

33. Julian Marcuse (Mannheim): Heißluft¬
apparate und Heißluftbehandlung.

Autorenregister.

Sachregister..

34. August Laqueur (Berlin): Über den Ein¬
fluß der Bierschen Stauung auf die bak¬
terizide Kraft des Blutes.

35. Freiberg (Cincinnati): The value of
Biers „congestive method“ in the treat-
ment of joint tuberculosis.

Pneumato- und Inhalationstherapie.

36. H e r y n g (Warschau): Über neue Inhala¬
tionsmethoden und neue Inhalations¬
apparate.

37. Aron: Zur Mechanik der Expektoration.

38. Aron: Die Aussichten der O-Inhalationen
nach den neuesten physiologischen Unter¬
suchungen.

39. M. Saenger: Über Bazillenatmung.

t 40. M. Nonne (Hamburg): Zum Kapitel der
Nichtbeeinträchtigung der Erwerbsfähige
keit nach dem Unfallversicherungsgesetz
nicht unterliegenden Verletzungsfolgen.

Varia.

41. B. Buxbaum (Wien): Physikalische Be¬
handlung der Erkrankungen des Zirku¬
lationsapparates.

42. M. Matth es (Jena): Notiz über das Ver¬
halten des Blutdruckes bei der Pubertäts¬
albuminurie.

Krankenpflege und Technik.

; 43. H. Brat: Über einen neuen Sauerstoff¬
atmungsapparat.

44. C. H. Stratz: Hebelhalter für Irriga¬
toren.

.385

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ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE UND UNFALLHEILKUNDE.

Bd. I.

Heft 12.

1904/05.

I. Zur Korsettbehandlung bei Mckgratsverkrümnmngen.

Von Dr. Karl Gerson, Schlachtensee bei Berlin.
der Klinik und Poliklinik des Herrn Qeh.-Rat Prof. Hoffa.

Die wachsende Unbeliebtheit der Korsettbehandlung bei Rückgrats-
verkrtimmungen, insbesondere des Gipskorsetts, erklärt sich aus dessen
vielfachen Mängeln. Zunächst teilt das Gipskorsett mit den anderen Korsetts
den Nachteil, daß es am Thorax nicht eng genug anschließt. Das rührt
daher, daß ein starres Korsett nicht eng anschließen kann, weil sonst zur
Atmung kein Spielraum bliebe. Auch entspricht eine starre Hülle, wie
sie das Gipskorsett darstellt, nicht dem physiologischen Verhalten des
Brustkorbes, dessen Elastizität auch einen elastischen Anschluß er¬
fordert. Diese Elastizität des Thorax erstreckt sich nicht nur auf die Rippen,
sondern auch auf die Wirbelsäule, die einen elastischen Stab darstellt,
dessen einzelne Glieder, die Wirbel, durch elastische Scheiben voneinander
getrennt sind. Das starre Gipskorsett muß immer so weit sein, daß eine
genügende Erweiterung des Thorax bei der Inspiration möglich ist. In¬
folge dieser relativen Weite des Korsetts wird auch die Redression des
Brustkorbes keine genügende sein. Ferner haftet dem Gipskorsett der Nach¬
teil an, daß unter ihm die Rückenmuskeln infolge ihrer längeren Inakti¬
vität und des Korsettdruckes im Laufe einiger Wochen stark atrophieren.
Durch diese Atrophie der Thoraxmuskeln wird das Korsett wieder weiter
und die Redression geringer werden. Nimmt man daher ein solches Korsett
nach 4—6 Wochen ab, so hat man gewöhnlich eine mehr oder weniger
gute Redression, dazu aber eine starke Atrophie der Muskeln erreicht.
Die Muskeln sollen nun vor Anlegung eines neuen Korsetts durch Massage
und Gymnastik erst wieder gekräftigt werden. Ehe das aber geschehen
kann, sinkt die Wirbelsäule, die an den atrophischen Rückenmuskeln keinen
Halt findet, wieder in ihre alte fehlerhafte Lage zurück. Die vor dem
Redressement bestandene Skoliose erscheint in ihrer ganzen Stärke wieder,
oft noch verschlimmert. Sind nun die Rückenmuskeln durch Massage und
Gymnastik wieder gekräftigt, so erfolgt eine abermalige Redression der
Wirbelsäule im Gipskorsett. So geht es weiter im Circulus vitiosus. Dazu
kommt noch, daß der wochenlange Mangel genügender Hautpflege durch
Stauung der physiologischen Hautsekrete unter dem Korsett häufig Der¬
matitis und Dekubitus verursacht. Diese Hautreizungen sind nicht selten so
stark, daß die nach der Abnahme des Korsetts wieder einzuleitende Massage
und Gymnastik bis zur Heilung der Hautschäden ausgesetzt werden muß.

Ich habe nun versucht, diese mannigfachen Nachteile des Gipskorsetts
zu vermeiden und schildere die Anfertigung eines Korsetts, welches eine

Zentralblatt für physikalische Therapie. Juni-Heft 1905. 23

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354

freiere Atmung gestattet, trotzdem aber enger anschließt und daher stärker
redressiert, welches weiterhin abnehmbar ist und daher gleichzeitige Vor¬
nahme der Massage und Gymnastik sowie auch Körperpflege ermöglicht.

Nach Redression im Wullsteinschen Rahmen werden über einem eng
anschließenden Trikot die Gipsbinden so gewickelt, daß jede Faltenbildung
vermieden wird. Droht eine solche beim Wickeln, so wird die Binde ab¬
geschnitten und von neuem umgewickelt. Da auf diese Weise das Tempo
der Wicklung ein langsameres wird, so muß auch der Zusatz von Alaun
zu den Gipsbinden ein spärlicherer sein. Der größere Zeitverlust bei dieser
Wicklung wird reichlich aufgewogen durch Erzielung einer glatteren
Innenfläche des Korsetts. Auch kommt es ja nur darauf an, daß die ersten
zwei Bindetouren in dieser Weise angelegt werden. Vor Umwicklung der
letzten zwei Bindentouren halten zwei Assistenten in der vorderen und
hinteren Mittellinie des Thorax je zwei Segelleinenstreifen S (s. Fig. 1),
während man die letzten Bindentouren langsam darüber wickelt und sorg¬
fältig anmodelliert. Zu achten ist besonders darauf, daß die Segelleinen¬
streifen vor dem Umwickeln der Bindentouren vorn und hinten genau in
der Mittellinie gehalten werden, und zwar so, daß die Haken H gleich hoch
und durch die Querbänder B gleich weit voneinander entfernt stehen.
Unmittelbar nach Bedeckung der Segelleinenstreifen mit der Gipsbinde
müssen die Haken schnell, ehe der Gips erstarrt, freigelegt werden, indem
man mit dem Messer von außen hinter die Haken gleitet und besonders
den Raum unter den Haken sowie neben denselben unterminiert nnd
gründlich von Gips säubert. Dies geschieht am besten durch Heraushebeln
der Haken mit einem großen Salbenspatel oder Durchziehen eines Rouleaux-
bindfadens. Beginnt man mit der Freilegung der Haken sogleich nach Um¬
wicklung der letzten Binde, so ist die Arbeit leicht innerhalb zweier Mi¬
nuten beendet. Auch hüte man sich, mehr als 2—3 Bindentouren über die
Segelleinenstreifen zu wickeln, weil sonst die Haken zu tief unter dem
Gips begraben werden und ihr Herausschaufeln unnötige Mühe macht. Erst
4 Tage nach Anlegung des Korsetts in der beschriebenen Weise wird das¬
selbe aufgeschnitten, indem man in Rückenlage des Patienten zunächst vorn
einen 2 cm, breiten Gipsstreifen zwischen den Haken ff ausschneidet.
Das an der Innenwand des Korsetts klebende Trikot wird in der Mitte
durchtrennt. Man legt nun den Patienten vorsichtig auf den Bauch, schneidet
ebenso aus der hinteren Mittellinie einen 2 cm breiten Gips¬
streifen zwischen den Haken H aus und nimmt die beiden Korsetthälften
vom Thorax ab. Die ausgeschnittenen Ränder der Korsetthälften, die schon
durch die Ränder der Segelleinenstreifen eine genügende Festigkeit haben,
werden mit der Schere geglättet und zur Verhütung des Abbröckelns mit
Wasserglas überzogen und mit den durchschnittenen Ränderii des an der Innen¬
wand des Korsetts haftenden Trikots beklebt. Ist das Wasserglas getrocknet,
so legt man dem in dem Wullsteinschen Rahmen extendierten Pa¬
tienten ein eng anschließendes Trikot (Sweater, wie ihn die Ruderer tragen)
und die beiden Korsetthälften darüber an. Letztere läßt man durch einen
Assistenten seitlich zusammendrücken und schnürt nun zunächst hinten mit
einem starken Gummiband, das man in der Mitte faßt, die beiden Korsett¬
hälften von oben beginnend zusammen, so zwar, daß die Hälften in einem
Abstand von etwa 2 cm bleiben, der Breite des vorher ausgeschnittenen Gips¬
streifens entsprechend. Ebenso wird vorn zusammengeschnürt. Ein besonderes
Festbinden der Enden der Gummibänder ist. überflüssig, da das Gummi¬
band hinter den Haken unverschieblich festgehalten wird. Diese Fixierung

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des Gummibandes von Haken zu Haken ist auch der Grund, warum die
Korsetthälften sich aneinander nicht verschiebet können, sondern wie ein
Ganzes zusannnenschließen.

Das elastische Korsett liegt dein Thorax enger an als
das unelastische, wie man leicht an dem Abstande der Haken vor
und nach dem Aufschneiden des Korsetts erkennt. Dieser Abstand ist
vorn und hinten derselbe geblieben, oft sogar noch geringer geworden,
obwohl das vor der elastischen Schnürung angelegte Trikot den Um-

Fiff. ].

fang des Thorax doch erheblich vergrößert hat. Trotzdem fühlen sich
die Patienten im elastischen Korsett weniger eingeengt, weil dasselbe der
Atmung freien Spielraum läßt und doch bei der In- und Exspiration dem
elastischen Brustkörbe fest anliegt. Um wieviel freier die Atmung im
elastischen Korsett ist, zeigen auch meine mit dem Spirometer gemachten
Versuche: Bei zirka 40 Patienten war die durchschnittliche Vitalkapazität
im elastischen Korsett um 300 cm 3 größer als im unelastischen, hingegen
wieder im ersteren (elastischen) um 200 cm 3 geringer als ohne Korsett.
Ein beachtenswerter Faktor ist auch das bedeutend bessere Wohlbefinden

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der mit dem elastischen Korsett bekleideten Patienten, die vorher in einem
unelastischen an Atemnot,* Erbrechen und Schlaflosigkeit gelitten hatten.
Sehr viel zu diesem Besserbefinden trägt auch der Umstand bei, daß
man den elastischen Druck des Korsetts durch engeres oder weiteres
Schnüren der Gummibänder der Toleranz der Patienten genau anpassen
kann. Bei sehr empfindlichen Patienten lege ich mit den Gipsbinden
auf der Magengrube einen Wattebausch ein, der beim Aufschneiden des
Korsetts entfernt wird und so dem Magen den ihm reservierten Raum
überläßt. — Es kommt vor, daß das frisch angelegte Korsett schon am
nächsten Tage drückt oder dem Patienten zu eng ist. In diesem Fall
schneidet man sofort vorn auf und wartet mit dem hinteren Aufschneiden
bis zum 4. Tage.

Zur Abnahme des Korsetts hat man nur nötig, die vordere Um¬
schnürung zu lösen, während die hintere erhalten bleibt. Bei hochgradigen
Skoliosen erscheint es dagegen bequemer, die hintere Schnürung zur Ab¬
legung des Korsetts zu lösen, während die vordere geschlossen bleibt. Durch
das abnehmbare elastische Korsett erreichen wir den Vorteil, die adres¬
sierende Kraft des Korsetts mit der Stärkung der Muskeln und Redression
der Wirbelsäule resp. des Rippenbuckels durch Massage und Gymnastik
kombinieren zu können, wodurch eins das andere in seiner Wirkung
unterstützt. Freilich wird diese kombinierte Wirkung auch durch das ab¬
nehmbare Stahlstoffkorsett erreicht. Indes ist letzteres erheblich teurer und
bei noch wachsenden Patienten deshalb nicht angezeigt, weil die Patienten
schnell herauswachsen, wodurch in relativ schneller Aufeinanderfolge neue
Stahlstoffkorsetts nötig werden. Ein neues elastisches Gipskorsett dagegen
ist auch weniger bemittelten Patienten wohl erschwinglich. Ein weiterer
Vorteil meines Gipskorsetts liegt darin, daß es imstande ist, die durch
die gleichzeitige Massage und Gymnastik gesteigerte Redression der
Wirbelsäule festzuhalten und zu fördern, indem man die elastische
.Schnürung im Laufe der Wochen allmählich fester gestaltet. Auch das
Stahlstoffkorsett ist leicht elastisch zu machen, wenn man in der vorderen
und hinteren Mittellinie die beschriebenen Haken anbringt und sie mit
Gummibändern verbindet. Die Erfahrungen, die ich über das elastische
abnehmbare Gipskorsett sammeln durfte, sind durchweg gute. Bei den
etwa 40 elastischen Gipskorsetts, die im Laufe des letzten Semesters in
der Klinik des Herrn Geh.-Rat. Prof. Hoffa angefertigt wurden, hörte man
nur zuweilen Klagen Uber zu engen Sitz, die man schnell durch Lockerung
der elastischen Schnürung befriedigen konnte.

Fassen wir die Vorteile meines elastischen abnehmbaren Gipskorsetts
nochmals kurz zusammen, so sind dies: Freiere Atmung des elastischen
Thorax unter der elastischen Hülle, engeres Anlieges des Korsetts und
infolgedessen bessere Redression, Abnehmbarkeit und daher gleichzeitig'
Massage und Gymnastik mit Erhöhung der Redression und Möglichkeit
der nötigen Körperpflege.

Für die heißere Jahreszeit fertige ich elastische abnehmbare Korsetts
von Celluloid an. Sie werden nach einem Gipsabguß, der über dem
eingeölten Körper angelegt, in einer Axillarlinie aufgeschnitten und seitlich
abgehoben wird, angefertigt. Auch bei bestimmten Fällen von Spondylitis
dürfte mein Korsett indiziert sein.

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II. Über Lähmungen im Gebiete der Unterschenkelnerren bei

Rübenarbeitern.

Von Dr. B1 e n c k e, Spezialarzt für orthopädische Chirurgie, Magdeburg.

Im 53. Bande des Archivs für klinische Medizin hat Schultz drei
Fälle von Lähmungen im Gebiete der Unterschenkelnerven von der be¬
kannten Symptomatologie veröffentlicht, auf die er gerade deswegen die
Aufmerksamkeit gelenkt wissen möchte, weil sie ausgesprochene Berufs¬
krankheiten darstellen, welche namentlich für alle die Bezirke, in denen
Rübenbau getrieben wird, ein nicht unerhebliches praktisches Interesse
beanspruchen dürften.

Diese Fälle reihen sich, worauf erst Curschmann wieder in einer
jüngst in der „Deutschen med. Wochenschrift“ erschienenen Arbeit hinge¬
wiesen hat, bekanntlich der umfangreichen Gruppe von Beschäftigungs¬
lähmungen der Unterschenkel an, wie wir sie auch bei Torfsetzern,
Scheuerfrauen, Parkettarbeitern, Asphaltarbeitem, Kartoffelbuddlern u. a. m.,
kurz bei allen solchen Leuten finden, die den größten Teil ihrer Arbeitszeit
in hockender, kniender Stellung zubringen müssen.

Am meisten ist bei dieser Form der Erkrankung der Nervus peroneus
allein betroffen, und die Mehrzahl der bisher veröffentlichten Fälle weist
zum größten Teil nur eine Schädigung dieses Nerven auf. Wie dann aber
auch wieder neuerdings die drei von Schultz angeführten Fälle beweisen,
kann häufig genug sich die Lähmung des Peroneus mit einer solchen des
Nervus tibialis verbinden, ja dieselbe kann auch noch auf den Oberschenkel
Ubergreifen, wenn auch derartige Fälle nur vereinzelt vorgekommen sind.
So bestand z. B. in dem Curschmannschen Falle neben der Peroneus-
und Tibialislähmung noch eine linksseitige Parese im Gebiete des Musculus
quadriceps femoris.

Ich bin nun in der Lage, aus meiner Praxis auch drei derartige
Fälle anführen zu können, die in den Sommermonaten 1903 und 1904 in
meine Behandlung kamen. Es handelte sich in allen drei Fällen um junge
Mädchen, die beim Rübenverziehen mitgearbeitet und die auch die ersten
Anzeichen ihrer Erkrankung bei dieser Arbeit bemerkt hatten.

Zwei Fälle waren als leichte anzusehen; der Peroneus war allein
befallen, bei dem einen Mädchen sogar nur der linksseitige; beim dritten
Falle war aber der linksseitige Tibialis mitergriffen. In dem ersten, in dem
einseitigen Falle, handelte es sich um die Tochter eines Landwirtes, die
beim Rübenverziehen gelegentlich nur einige Male mitgeholfen hatte und
trotz dieser wenigen Arbeit dennoch Beschwerden empfand, die sie ver-
anlaßten, diese Arbeit auszusetzen. Als die Patientin zu mir kam, bestand
das Leiden erst einige Tage. In den beiden anderen Fällen handelte es
sich um landwirtschaftliche Arbeiterinnen, von denen die eine auch sogleich
beim Eintreten der Beschwerden mit dem Rübenverziehen ausgesetzt hatte,
während die andere zunächst nichts darauf gab, in der Meinung, daß sich
die Schmerzen schon bald von selbst wieder geben würden. Sie arbeitete
weiter und die Folge davon war, daß auch das linksseitige Tibialisgebiet
raitergriffen wurde.

Was nun die Krankheitserscheinungen bei diesen drei Fällen anlangt,
so stimmten dieselben vollkommen mit den bereits von anderer Seite beob¬
achteten und beschriebenen überein, so daß es sich wohl erübrigt, des
Näheren auf diese einzugehen. Es bestand ein taubes und pelziges Gefühl

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im Unterschenkel und Fuß, daneben eine gewisse Schmerzhaftigkeit in
der Wadenmuskulatur. Der Fuß hing herunter und schleifte beim Gehen
am Boden, so daß sich der typische Schleudergang sehr bemerkbar machte.
Bewegungen im Sinne der Dorsalflexion waren im Fußgelenk unmöglich.
In dem ersten Falle war keinerlei, in den beiden anderen Fällen war ge¬
ringer Grad von Entartungsreaktion nachweisbar.

Fragen wir uns nun, wie derartige Lähmungen zustande kommen,
so müssen wir uns zunächst, um eben die Ursachen ausfindig zu machen,
einmal klar darüber werden, worin denn eigentlich die Arbeit des Rtiben-
verziehens besteht.

Die Leute hocken auf den Knien, rutschen in dieser hockenden bzw.
knienden Stellung vorwärts und ziehen nun, bald nach rechts, bald nach
links gewandt, die zu dicht stehenden Pflanzen heraus, um den anderen Luft
zu machen und Platz zu verschaffen. Die betreffenden Leute arbeiten natürlich
größtenteils von früh morgens bis spät abends und so ist es denn auch un¬
schwer erfindlich, daß durch die erwähnte Haltung leicht Schädigungen der
Unterschenkelnerven hervorgerufen werden können, die natürlich an Intensität
zunehmen müssen, wenn die schädigenden Ursachen nicht sogleich beim
Auftreten der ersten Krankheitserscheinungen beseitigt werden, d. h. also,
wenn mit der in Frage kommenden Arbeit nicht ausgesetzt wird, wie es
auch in unserem dritten Falle nicht getan wurde. Es kann sogar zu einer
vollkommenen Leitungsunterbrechung und damit zu motorischen und even¬
tuell zu sensiblen Lähmungen kommen.

Schultz glaubt annehmen zu müssen, daß diese Schädigungen meist rein
mechanische sind, indem eine Knickung und Kompression der Nervi tibiales
und peronei in oder oberhalb der Kniekehle resp. eine Störung der Zir¬
kulation in denselben erfolgt. Zu diesen mechanischen Schädigungen sollen
sich dann auch noch andere Ursachen hinzugesellen können, da die Erde
in der Frühe oft feucht und kalt ist, während die Arbeitenden erhitzt sind
und zu schwitzen pflegen. Schultz will besonders für solche Fälle diesen
Faktor in Betracht gezogen wissen, in denen neuritische Erscheinungen
über das Gebiet der Unterschenkelnerven hinaus zu gehen pflegen.

Nun ich glaube, daß wir den letzten Faktor ganz gut entbehren
können. Wir kommen, wie wir sogleich sehen werden, ganz gut allein mit
den mechanischen Schädigungen zum Ziel, wie sie Curschmann zu er¬
klären versucht hat. Und wenn wir auch wirklich zugeben müssen, daß
die Erde in der Frühe oft feucht und kalt sein kann, so ist das Rüben¬
verziehen doch in der Tat keine so schwere Arbeit, daß man dabei schon
in aller Herrgottsfrühe in Schweiß geraten könnte. Ein Beweis, wie leicht
diese Arbeit ist, ist wohl der, daß in unserer Gegend fast ausnahmslos
Arbeiterinnen, ja oft genug auch nur Schulkinder verwendet werden. Dieser
Umstand, daß eben nur Frauen für diese Arbeit verwendet werden und
fast nie .Männer, läßt mir auch die Tatsache erklärlich erscheinen, auf
die wiederholt schon aufmerksam gemacht wurde, daß in der größten
Mehrzahl der Fälle nur Frauen von dieser Krankheit befallen wurden.

Für den Nervus peroneus ist nach Krön ein sogenannter Schädigungs¬
modus leicht zu finden und auch ziemlich klar: die Sehne des beim Knien
andauernd kontrahierten Musculus biceps femoris drückt den Nerven. der
oberhalb seines Eintritts in den fibrösen Kanal zwischen Soleus, Peroneus
longus und Fibula dicht unter ihr liegt, gegen das Fibulaköpfchen. Wir
halten wohl dies alle schon einmal an uns selbst beobachten können, wenn
w ir abnorm lange auf hartem Boden knieten. Die Unterschenkel und Füße.

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besonders im I’eroneusgebiet, wurden taub und pelzig. Gerade so pflegt das
erwähnte Leiden auch seinen Anfang zu nehmen und pflegt erst noch andere
Symptome hervorzurufen, wenn jene ersten Anzeichen nicht beachtet und
somit auch die schädigenden Ursachen nicht aus der Welt geschafft werden.

Um nun auch das Zustandekommen der Druckwirkung auf den Nervus
tibialis bei kniender Stellung zu erklären, hat Curschmann mit Prof.
Heidenhain Untersuchungen an Leichen bzw. anatomischen Präparaten
vorgenommen, die auch ihm hierüber genauen Aufschluß geben konnten
und gegeben haben. Er läßt sich darüber folgendermaßen aus:

In der unteren Hälfte der Kniekehle tritt der Nerv zwischen die beiden
Bäuche des Musculus gastrocnemius und liegt außerordentlich fest fixiert
und unverschieblich zwischen diesen. Bei andauerndem Knien mit kontra¬
hiertem Wadenmuskel kommt es infolgedessen zu einer erheblichen Druck¬
wirkung auf den Nerven, die noch durch die Last des Oberschenkels und
des auf ihm ruhenden Körpers vermehrt wird. Immerhin ist der Nerv da¬
durch , daß er an dieser Kompressionsstelle nicht einem Knochen anliegt,
auch schon topographisch in geringerem Maße zur Drucklähmung disponiert.
Dementsprechend sind die Tibialisparesen meist harmloser und von kürzerer
Dauer und sehr selten von Atrophie und Entartungsreaktion begleitet, die
wir bei den professionellen Peroneuslähmungen selten vermissen.

Auch für die Mitbeteiligung des Nervus cruralis macht Curschmann
allein mechanische Insulte verantwortlich. Seine Lage beim Austritt aus
dem Beckenring läßt diese unschwer erkennen. Der betreffende Nerv liegt
an der Stelle, wo er über die relativ scharfe Kante des Pecten ossis pubis
zieht, eingekeilt zwischen dem Musculus psoas und iliacus; vom Ligamen¬
tum ileo-inguinale zieht unterhalb der Vena und Arteria femoralis und
dicht Uber den Nerven hinweg ein festes Ligament, das Nerv und Gefäße
trennt. Genannter Autor glaubt nun annehmen zu müssen, daß bei an¬
haltender und anstrengender Arbeit in Kniebeuge der Nerv gegen das
straffe Ligament eingeschnürt wird durch den in dieser Stellung stets
kontrahierten Musculus iliacus und psoas und daß dadurch eine allmäh¬
lich eintretende Druckläsion des Nerven entsteht, ein Fall, der natürlich
infolge der Lage des Nerven noch seltener als beim Nervus tibialis
vorkommt.

Aus alledem geht wohl zur Genüge hervor, daß w’ir bei diesen Be¬
schäftigungsparesen mit den rein mechanischen Ursachen vollkommen aus-
kommen und daß wir nicht nötig haben, noch nach anderen zu suchen
und noch andere heranzuziehen, zumal wenn wir auch noch auf die
Tatsache Rücksicht nehmen, daß in gar manchen Fällen das Leiden nur
einseitig auftritt oder wenigstens die eine Seite manchmal ärger befallen
wird als die andere und daß diese eine Seite in allen beobachteten Fällen
immer die linke gewesen ist. Wir müssen doch aus diesem Grunde die
Schädigungen lediglich auf mechanische Insulte zurückführen und nicht
auf etwaige Einwirkung von Witterungsverhältnissen u. dgl. m., denn es wäre
ja doch geradezu sonderbar, wenn letztere nur auf die linke Extremität
einwirken sollten und nicht einmal auch auf die rechte.

Die Tatsache, daß eben die linke Extremität bei den Rübenver-
zieherinnen mehr den mechanischen Insulten ausgesetzt ist als die rechte,
läßt sich leicht erklären. Fast alle dieser Arbeiterinnen sind natürlich
Rechtshänder und gebrauchen dementsprechend auch bei dieser Arbeit
ihre rechte Hand. Das Vorsetzen des rechten Knies würde aber dann
höchst unzweckmäßig und hinderlich für die arbeitende rechte lland

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360

sein, und aus diesem Grande beugen sie das linke Knie und halten das
rechte Bein nach hinten in einer bequemeren Lage gestreckt. Auch meine
beiden Patienten zeigten mir. genau die beschriebene Stellung als die, in
der sie zu arbeiten pflegten.

Schultz und mit ihm auch noch andere Autoren sind der Ansicht,
daß diese Erkrankung nicht allzu selten sein kann. Wie gesagt, ich habe
während meiner nunmehr sechsjährigen Praxis in einer der Gegenden, in
der wohl am meisten Rübenbau betrieben wird, bisher nur diese drei Fälle
gesehen. Auch die Erkundigungen, die ich bei mehreren Kollegen auf dem
Lande eingezogen habe, verliefen ergebnislos. Vielleicht läßt sich dies so
erklären, daß nur die hartnäckigsten Fälle in die Hände des Arztes kommen
und die leichteren nicht, da es sich ja in manchen Fällen um nicht
lange anhaltende Störungen handeln dürfte, die schon nach Aussetzung
der betreifenden Arbeit oder nach einigen Tagen der Ruhe von selbst zu¬
rückzugehen pflegen. Vielleicht wird auch die wahre Ursache des Leidens
oft genug nicht erkannt, und wir möchten gerade deshalb die Kollegen
darauf aufmerksam machen, die auf dem Lande praktizieren und die
wohl zuerst und zunächst Gelegenheit haben dürften, derartige Fälle zu
sehen.

Erfolgreicher war meine Nachfrage bei einigen Landwirten, die
sich im größeren Maßstabe mit Rübenbau beschäftigten. Ihnen allen waren
die Erscheinungen bekannt und sie sagten mir, daß sie eine ganze Reihe
von Arbeiterinnen in den ersten Tagen vom Rübenverziehen ausmerzen
und mit anderen Arbeiten beschäftigen müßten, weil diese nicht imstande
seien, wegen erheblicher Schmerzen und anderer Störungen in den Unter¬
schenkeln und Füßen die Arbeit länger fortzusetzen. Diese Beschwerden
verschwanden aber immer von selbst lediglich dadurch, daß die betreffenden
Arbeiterinnen eben andere Verrichtungen übernehmen mußten. Ältere Frauen
wären überhaupt nicht zum Rübenverziehen zu gebrauchen; sie bekämen
ausnahmslos derartige Beschwerden.

Wie überall, so liegt also auch hier wieder die Hauptsache in der
frühen Erkenntnis des Leidens und der schädigenden Ursachen. Daß die
betreffenden Patienten sofort bei den ersten Anzeichen mit der in Frage
kommenden Arbeit aussetzen müssen, ist wohl klar. Ich wandte in allen
drei Fällen Elektrizität und Massage an und sah in den beiden ersten
Fällen die Erscheinungen in 8 bzw. 13 Tagen zurückgehen. Im dritten
Falle trat nur eine sehr allmähliche und langsame Besserung ein; nach
vierwöchentlicher Behandlung meinerseits w r aren noch nicht alle Beschwerden
beseitigt; ich übergab die Patientin der weiteren Behandlung des betreffenden
Arztes und es bedurfte fast noch ebensolanger Zeit, um die Schädigungen
ganz zu beseitigen. Gerade dieser Fall ist auch wieder der beste Beweis
dafür, daß man möglichst früh mit der betreffenden Arbeit aussetzen muß,
wenn anders man die Sache nicht wesentlich verschlimmern will, und der
von Schultz gemachte Vorschlag erscheint mir deshalb auch sehr an¬
nehmbar , daß nämlich die betreffenden Arbeiter angewiesen würden, die
ersten, anfangs erwähnten Symptome alsbald anzugeben, damit sie für einige
Zeit geschont oder zu anderer Arbeit verwendet würden. Ich glaube, so
könnte man diese Beschäftigungsparese am allerbesten aus der Welt
schaffen, wenigstens die schwereren Folgeerscheinungen, die doch immer
noch, wie aus der diesbezüglichen Literatur zu ersehen ist, oft genug vor¬
zukommen scheinen.

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III. Zur Geschichte der Bäder.

Von Dr. Alfred Levertin, Dozent der Balneologie am kgl. Karolinischen Institut,

Stockholm.

Jeden Mittwoch und Sonnabend sieht man in der Nähe einer der
großen Badeanstalten der Hauptstadt Stockholm einen großen Volksstrom;
Leute aller Klassen, vorwiegend jedoch Arbeiter, strömen zur Anstalt oder
kommen von derselben her und die letzteren lassen das Gefühl der Be¬
haglichkeit, des Wohlbefindens aus ihren Bewegungen und Mienen leicht
erraten. Der Grund dieses stets so großen Zulaufes zu den Bädern liegt
darin, daß an diesen Tagen der Badepreis auf 25 Öre herabgesetzt wird,
und infolgedessen werden ohne Übertreibung gerechnet zumindest 2000
bis 3000 finnische Bäder fast ausschließlich an Männer verabreicht, da die
Frauen an dieser Art des Badens anscheinend noch keinen Gefallen gefunden
haben und auch nicht in der Lage sind, die Bäder zu billigem Preis in
größerem Maße zu erhalten. Die Art des finnischen Bades, dessen hygienische
und kulturgeschichtliche Bedeutung fast ganz vergessen worden war, wurde
erst vor 32 Jahren durch Prof. Curman wieder eingefllhrt, nachdem es
vorher weder in der Hauptstadt Stockholm noch in den schwedischen Pro¬
vinzen gepflegt worden war.

Schon in der ältesten Zeit kannte man im Norden den Gebrauch
eines diätetischen Schwitzbades. Man wollte damit eine doppelte Wirkung
erzielen, teils um Erqnickung nach den körperlichen Mühen und Anstren¬
gungen zu erhalten, teils um sich von Erkältungen und Krankheiten zu
kurieren. Dieses war auch instinktmäßig richtig, denn in beiden Fällen
war es gleich gut. Man „badete“ damals entweder vor dem offenen Feuer
des Herdes und rieb dabei den Körper mit wollenen Tüchern, oder auch
in einer besonderen Badestube. Das Bad dort wurde wahrscheinlich in
derselben Weise und mit denselben Hilfsmitteln genommen wie in den
Badestuben („badstuga“) unseres benachbarten Finnlands. Daß diese finnische
Bademethode keine ursprünglich nordische gewesen, ist ziemlich sicher,
denn sie stammt von den orientalischen Völkern. Es war eine slawische
Sitte, denn dieses Bad ist nicht ursprünglich finnländisch, die benachbarten
Völker kannten es schon vorher.

Wenn man die Etymologie befragt, so bezeichnen die slawischen
Völker mit dem Worte „banja“ solche Bäder, die den Menschen durch
die warmen Quellen, die so zahlreich in Ungarn und in dem Balkan Vor¬
kommen, von der Natur geboten werden. Diese Slawen, die von ihrer
Heimat nach dem Norden zogen, mußten auf irgend eine Weise versuchen,
solche warme Bäder künstlich herzustellen und hatten dann auf diese neue
Badeform den alten Namen übertragen. Nach der Aussage des finnländischen
Forschers Ahlqvist ist das Dampfbad aus dem natürlichen warmen Bad
entstanden und verdankt seinen ersten Ursprung den südöstlichen euro¬
päischen Ländern, von wo aus es durch die Slawen nach dem Norden
gebracht wurde, und hieraus ist dann diejenige Badeform entstanden, welche
jetzt das russisch-finnische Bad darstellt. Dieses Bad wurde erst in den
Städten eingeführt und verbreitete sich von dort nach dein Lande, zu
den Bauern, und wurde hier von unschätzbarem Werte für das ganze Volk.

Wir haben hier in Schweden mehrere Denkzeichen, die von dem
„Gang zum Bade“ reden, und nicht am wenigsten in alten medizinischen
Schriften. So sagt z. B. Benediktus 01 ai in seinem „nützlichen Lehrbuch

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362

der Heilkunde“ 1578 über die Regeln des Bades folgendes: „Denjenigen,
welche mager und zart sind, ist das Baden nützlich; denen, welche viel
essen und trinken, nichts arbeiten und in Ruhe leben, wie auch denen,
welche viel Feuchtigkeit zwischen Fleisch und Haut haben, die man phleg¬
matische Menschen nennt, ist es nützlich zu baden.“

Irgend eine besondere Beschreibung der Bademethode im Mittelalter
hier in Schweden besitzen wir nicht. Das finnische Bad war im Volke so
eingelebt, daß man es wahrscheinlich nicht der Mühe wert hielt, dasselbe
näher zu beschreiben; man nahm es für bestimmt an, daß in unserem
Lande nie die Zeit kommen würde, wo eine nähere Beschreibung der
alten Bademethode vonnöten wäre.

Dementsprechend sind es hauptsächlich die Ausländer, die über diese
skandinavische Badeform staunen und in ihren Reiseschilderungen genaue
Beschreibungen darüber machen, während bei ihnen gleichzeitig das diäte¬
tische Schwitzbad fast verschwindet.

Unser ältester Chronikenschreiber, Olaus Magni, schildert das fin¬
nische Bad im Jahre 1555 („Historia de gentibus septentrionalibus“)
und liefert zugleich eine Abbildung davon. Er sagt: „Nirgends in der Welt
sind Bäder so notwendig wie im Norden, wo man auch allgemeine wie
private Badestuben findet; erstere in Städten, Dörfern und Schlössern, mit
der größten Ordnung besorgt und mit allen dazu gehörigen Utensilien.
Er erwähnt besonders „die Hochzeitsbäder“, wenn die Braut in Prozession
mit ihren bekannten jungen Mädchen voran und den verheirateten Frauen
hinterdrein zum Bade ging. Doch nicht nur bei solchen feierlichen Ge¬
legenheiten wurde gebadet, sondern der schwedische Name des siebenten
Tages „Lördag“ oder „Lagertag“ deutet an, daß an diesem Tage das
Bad so gut wie obligatorisch war.

In den großen Kulturländern waren öffentliche Bäder lange unbe¬
kannt; erst nach den Kreuzzügen, als man die Sitten und Bräuche der
Orientalen kennen lernte, fing man an, auch in Europa das Bedürfnis der
Bäder zu spüren. So entstanden sowohl in Deutschland wie in Frankreich
die öffentlichen Badestuben und wurden solche besonders in Deutschland
so beliebt, daß man das Baden als die angenehmste Abwechslung im All¬
tagsleben ansah. Es waren besonders Schwitzbäder, bei denen der Badende
von der Badebedienung mittelst Baderuten und Seife in einer eigentüm¬
lichen Weise gereinigt wurde. Sowohl die deutschen Bürger wie auch die
Bauern fingen an, in ihrem Heim Badestuben einzurichten, die sie dann
allmählich auch als Empfangszimmer betrachteten, wo sie mit ihren Freunden
zugleich badeten und pokulierten. Diese Sitte artete so aus, daß wohl
hierin der Grund lag, daß im fünfzehnten Jahrhundert die öffentlichen
Badestuben abgeschafft wurden.

Ein Verfasser schildert die deutsche Badeart folgendermaßen: „In der
Badestube fand ich schon viele Gäste versammelt; die Türschwelie war
bekränzt, die Bänke frisch gescheuert; eine Badefrau überreicht mir eine
Butte Wasser, nicht zu warm und nicht zu kalt, und frottiert energisch
Rücken, Beine und Arme. Der Badediener gießt 2 Eimer Wasser auf die
heißen Steine, so daß man stark in Schweiß gerät. Dann wurde man mit
Seifenwasser Ubergossen und danach „geknetet“; Haare und Bart wurden
gepflegt. Zu den Badeutensilien gehörten auch Ruten, die in warmem
Wasser erweicht wurden und womit man hernach tüchtig geschlagen wurde.
Vor der Tür wurde ich wieder mit Wasser begossen und danach streckte
ich mich auf eine Ruhebank und ließ mich ankleiden.“

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Es war wenig Unterschied in der Badeart der nördlichen Länder.
In der alten Geschichte Dänemarks wird nicht wenig von den Badestuben
und von der sorgfältigen Hautpflege der Einwohner erzählt. Jeder, der
dort in einigermaßen guten Verhältnissen lebte, hatte seine eigene Bade¬
stube zu Hause. Zu einer solchen Badestube gehörte ein Ofen und ein
großer Wasserkessel. Entweder wurde das Wasser ganz einfach in diesem
Kessel erwärmt, oder man legte glühend heiße Steine hinein und goß
Wasser darauf, bis das Zimmer voll Dampf wurde. Die nötige Anzahl
Baderuten fehlte nie. Der Fußboden war meist mit Steinen belegt. Späterhin
wurden die Badestuben ganz aus Stein gebaut. So waren z. B. die Bade¬
stuben von Friedrich H. im Schlosse zu Kroneberg und in Friedriksborgs
Schloß, sowie diejenigen von Christian IV. auf Schloß Rosenborg ein¬
gerichtet. Das Wasser zu diesen Badestuben wurde von den Fontänen
im Schloßhofe hergeleitet.

Im Norden wurde gemeinsam gebadet; Männer und Frauen badeten
in derselben Badestube; die Frauen hatten nur ein Hemd an, die Kleidung
der Männer bestand nur aus einem Laubbüschel; Niemand fand etwas
Anstößiges darin, denn ein jeder hatte genug damit zu tun, von den
flinken Badefrauen den Schweiß ausgepeitscht zu bekommen oder frottiert
und übergossen zu werden. Dies wurde z. B. durch eine Erzählung aus
Bergen vom Jahre 1563 konstatiert, in welcher unter anderem erzählt
wird: „Dieses wurde von Kristen Ulff, dem Pfarrer, und einem Goldschmidt
gesehen, als die Beiden mit ihren Frauen und Dienstboten von der städti¬
schen Badestube heimkehrten.“ Von unserem eigenen Lande haben wir
auch etliche Schilderungen von den Badestuben, jedoch alle von fremder
Hand. Oger ins erzählt von seinen Reisen durch Dänemark, Schweden
und Polen um das Jahr 1634 folgendes: „Durch die starke Hitze in der
Badestube (einer privaten in Stockholm), die immer stärker wurde, je
höher man die treppenförmig geordneten Bänke erstieg, entstand Schweiß
über den ganzen Körper, und wenn man nicht genug schwitzte, wurde
man, um die Transpiration hervorzurufen, mit Ruten geschlagen. Merk¬
würdigerweise waren es Mädchen, die bei dem Bade behilflich waren, nur
mit einem Hemde bekleidet und welche ohne die geringste Sprödigkeit,
doch ohne zu dreist zu sein, den Männern den ganzen Körper kneteten
und frottierten, Kopf und Körper vom Schmutze befreiten, mit Seife be¬
strichen , rieben und schrapten und dazwischen immer wiederholt mit
Wasser begossen. Einmal pro Woche versammelten sich dort ohne Unter¬
schied Männer, Frauen und Mädchen, erstere nur mit ihren Laubbüscheln
und letztere im Hemde. Der Gebrauch dieser Art Bäder benahm jegliches
Schamgefühl; die ehrbarsten Frauen scheuten nicht diese Badestuben,
sondern besuchten sie ungeniert mit Männern und Kindern.

Im Mittelalter hatte die damals noch so kleine Stadt Stockholm zwei
ganz bedeutende Badeanstalten, die eine am nördlichen Tore, in der Gegend
vom jetzigen „Mynttorget“, und die andere im südlichen Stadtteil, in der
Nähe wo jetzt „Södennalmstorg“ ist. ln der nördlichen Badeanstalt, die
der heiligen „Lekama gillet“ gehörte, wurden jeden Monat sogenannte
„Seelenbäder“ verteilt, d. h. .Gratisbäder“ mit Bespeisung einer großen
Anzahl Armer.

Von den Einkünften dieser Badeanstalt unterstützte Gustav I. Stock¬
holms erste große Schule.

Nach und nach verschwanden jedoch diese öffentlichen Badestuben
eine nach der andern aus verschiedenen Gründen. Erstens trug sehr viel

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dazu bei, daß die Kleidung verfeinert wurde. Früher hatte der Körper,
der abwechselnd mit Wolle, Fellen und Bettstroh in Berührung kam, ein
unwiderstehliches Verlangen nach Waschungen. Infolge der stark zu¬
nehmenden Anwendung von Leinwand änderte sich dies; denn als der
Körper am Tage mit Leinen in Form eines Hemdes und nachts mit einem
Bettlaken von Leinen in Berührung kam, zog man es vor, lieber die
Wäsche als den Körper zu waschen. Nur Gesicht und Hände wurden ge¬
waschen, von allem übrigen setzte man voraus, daß es rein sei. Durch
allerlei Mißbrauch der Badestuben, wie z. B. durch Trink- und Festgelage
mit den darauf folgenden Orgien, und auch durch Quacksalberei der Bade¬
bedienung usw., gerieten die Badestuben in schlechten Ruf und verschwanden
nach und nach gänzlich, wahrscheinlich schon in der Mitte des sieb¬
zehnten Jahrhunderts. Auf dem Lande war zwar noch hie und da eine
Badestube geblieben; wir besitzen von dieser Zeit noch eine lebhafte
»Schilderung von dem Weihnachtsbade im Wieslanda Pfarrhof, geschrieben
von Samuel ödraan. Er erzählt darin folgendes: Man zog sich vollständig
aus, legte die Kleider vor die Tür, in die freie Luft. Dann nahm jeder
einen Platz auf einer »Schwitzbank ein, so hoch, als man es heiß wünschte.
Ganze Eimer kalten Wassers wurden dann auf den glühend heißen Ofen
gegossen, der eine solche Hitze ausströmte, daß dagegen der heiße Schirokko
als eine Erfrischung angesehen werden könnte. Nach einigen Minuten fing
der Körper stark zu schwitzen an; dann wurde den Badenden eine in
warmes Wasser getauchte Birkenrnte gereicht, womit man sich immerfort
geißelte, ärger noch als ein wütender Kapuzinermönch, bis die Haut so
rot wurde wie ein gekochter Krebs. Dann stieg man hinunter und setzte
sich auf ein Brett, wo man sodann von einem Knechte mit kräftigen
Händen von Kopf bis Fuß gewaschen wurde, und schließlich wurde einem
noch w’armes Wasser über den Kopf gegossen. Nun wurden endlich die
Kleider aus der Kälte (die oft bis 12 und 16° unter Null ging) hereinge¬
nommen und zog man solche ohne jegliches Ungemach an.

Ehe wir nun diese historische »Schilderung des Bades abschließen,
w'ollen wir noch die Worte von Prof. Cur man Uber-das Bad in früherer
Zeit anftihren. Er sagt: „In der anspruchslosen Einfachheit diente früher
das Bad am Sonnabend (Lägerdagen) in den nordischen Ländern den
Menschen, nach der Mühe und Arbeit der Woche das Gefühl des »Toches
zu vertreiben, ihn rein zu waschen und mit dem Gefühl „wie neugeboren“
den Ruhetag rein genießen zu können. Und kam einer manchmal steif¬
gefroren und wie gerädert, halbtot nach Hause, heizte er seine Bade¬
stube und nahm sich ein gehöriges Schwitzbad mit gründlicher Ruten-
peitschung, was schneller als irgend ein Arzt die drohende Krankheit
verjagen konnte. Frauen und Kinder konnten damals Nässe, Kälte und
»Sturm vertragen und wurden nicht sofort erkältet, sowie sie die Nase aus
der Stubenwärme steckten. Die feinen städtischen Damen setzten größere
Ehre darin, eine reine, und gesunde Hautfarbe zu besitzen, als feine Rüschen
u. dgl., und man brauchte sich damals nicht durch zugeklebte Fenster und
geheizte Dielen gegen den „fürchterlichen“ Teraperaturwechsel zu schützen,
sondern der Bürger mit Frau und Kind wanderten mit nackten Füßen
und im bloßen Hemde hin und zurück von der städtischen Badestube.“

Diese Art Badestuben verschwand nach und nach überall, nur in
Finnland sind solche geblieben, wo sie noch heute in der gleichen Gestalt
existieren. Als diese finnische Badeart in den anderen Ländern in neuerer
Zeit wieder zur Gattung kam, geschah es in einer verfeinerten und mehr

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rationellen Form und nach einem anderen Vorbilde. Wir wollen nun die
sogenannte „finnische Badestube“ etwas näher beschreiben, weil solche als
Volksbad von nicht geringer Bedeutung ist, und ist der Versuch gemacht,
diese Bäder in unserem Lande wieder einzuführen. Derjenige, welcher für
diese Sache schwärmte, hat auch den besten Boden daftir gewählt, näm¬
lich die nördlichste Gegend von „Norrland und Westerbottens-Län“, und
haben auch seine Bemühungen gewissermaßen Erfolg errungen, obgleich
man noch nicht beurteilen kann, ob dieses „Schwitzbad“ für die Zukunft
in unserem Lande das „wirkliche Volksbad“ werden wird.

Ich habe von einem sachkundigen Finnländer eine Beschreibung einer
modernen Badestube erhalten. Wenn ein finnischer Kolonist sein Heim er¬
richtet, ist die Badestube das erste, woran er Hand anlegt; diese ist für
den finnischen Bauern eine Bedingung, ohne die er nicht existieren kann.
Wird im Bauernhöfe jemand krank, wird sofort die Badestube geheizt;
ebenso wenn der Hausherr von Reisen heimkehrt; sonst badet man regel¬
mäßig einmal pro Woche, außer in der Erntezeit, da wird jeden Abend
gebadet. In der Badestube sucht der Greis Linderung ftir seine Schmerzen
und hier wird auch die Bauersfrau entbunden. Hat jemand steife Glieder
oder Reißen im Körper, wird noch dazu die „Einreiberin“ herbeigeholt.
Dies repräsentiert die sogenannte „Naturmassage“, die in Finnland seit alter
Zeit bekannt war.

Die Badestube wird auf einem trockenen, sonnigen Platze, in der
Nähe des Brunnens oder am Strande aufgebaut. Außerhalb der Badestube
wird durch einen Balken, der auf einigen Steinen liegt, ein Ruheplatz
hergestellt, worauf man sich nach dem Bade ausruhen kann. Die Form
der Badestube ist viereckig, gewöhnlich 9 Fuß im Quadrat. Der Eingang
ist an der einen Seite so eingerichtet, daß der Herd und die Schwitzbank
sich links befinden; rechts an der Wand ist eine feste Bank, worüber das
Fenster angebracht ist. Ganz neben der Tür ist der Feuerherd und hinter
diesem die Schwitzbank mit Stützen hach drei Seiten. Der Herd wird ent¬
weder von Flintenstein oder von Granit und Lehm aufgemauert. Die vordere
Seite der Feuerstätte wird nur mit Steinen ohne Mörtel gewölbt, der
innere Teil wird mit langen, schmalen Steinen in gebührenden Zwischen¬
räumen bedeckt: über diese reiht man größere Rollsteine, damit der Rauch
freien Lauf bekommt. Je höher nach oben, desto kleiner sollen die Steine
sein, so daß die obersten nicht größer sind als gewöhnliche Pflastersteine.
Die Badestube wird immer gleich nach Mittag geheizt. Zwei Kübel stehen
dort, der eine für warmes der andere für kaltes Wasser, direkt aus dem
Brunnen geholt. Das warme Wasser wird von alten Leuten und Kindern
benutzt. In der Nähe der Schwitzbank steht ein Eimer mit kaltem Wasser,
welches dazu dient, den Dampf zum Bade hervorzubringen. Dann werden
die Ruten hereingetragen, eine für jeden Badenden. Die Leute pflegen ge¬
wöhnlich ihre Kleidung bis aufs Unterzeug im Wohnhause auszuziehen
und dann nur einen Pelz oder dicken Rock tiberzuwerfen, welchen sie
nachher auf die Bank in der Badestube legen. Wenigstens 2 Personen be¬
steigen zugleich die Schwitzbank, und nachdem Kopf und Körper tüchtig
frottiert worden sind, wird das Wasser aus dem Eimer auf die heißen
Steine gegossen, so daß der ganze Raum mit Dampf erfüllt wird. Mit
jedem neuen Aufguß steigt die Hitze und die Feuchtigkeit, und wenn man
die Wärme genügend findet, fängt man an, den Körper zu reiben und
mit der Rute zu schlagen, indem man reichlich Wasser dazu anwendet.
Wenn man dann reichlich genug geschwitzt hat, steigt man von der Schwitz-

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bank herab und gießt einige Eimer kalten Wassers Uber sich. Junge Leute
nehmen im Sommer ein Seebad nach dem Schwitzbade und die kräftigsten
rollen sich sogar im Winter im Schnee. In der warmen Jahreszeit setzt
man sich nach dem Bade im „Adamkostüm“ auf den Ruheplatz außer¬
halb der Badestube, wo man abwartet, bis der Körper seine normale
Temperatur wieder angenommen hat.

Der Rauch der Badestube schwärzt wohl Decke und Wände, aber
er hat doch eine gute Eigenschaft, die von nicht geringem Werte ist,
nämlich daß er eine vollständige Desinfektion bewirkt, und nie hat man
in Finnland gemerkt, daß durch die Badestuben ansteckende Krankheiten
verbreitet wurden. Die Badestube steht jedem offen, und es wird ebenso
als Unfreundlichkeit dem Gaste gegenüber angesehen, einem Reisenden
das Bad zu verweigern, wie Herberge im Hause. Da das Bad eine so
vorherrschende Rolle in der finnländischen Volkshygiene einnimmt, ist es
leicht begreiflich, daß das Baden oft mißbraucht wird; es geschieht nicht
selten, daß Fieberkranke oder Personen, die Lungenentzündung haben,
zur Badestube geführt werden, um durch ein Bad die Krankheit zu hemmen.
Manchesmal ist dies auch geglückt. Alte Leute und Kinder baden oftmals
in so starker Hitze, daß sie die Besinnung verlieren und von der Schwitz¬
bank herunter geschleppt werden müssen. Wenngleich dieses die Schatten¬
seiten des finnischen Bades sind, so hat es andrerseits sehr viele Vorteile
für ein Volk, das sich seit Jahrhunderten abgehärtet hat. Durch ihre
billige Anlage und ihre billigen Betriebskosten paßt diese Badeform
für die Bauersleute wie auch für kleinere Gemeinden. So ganz ungefährlich
ist dieses Bad nicht; es bedarf der Überwachung, wenn es von Kindern oder
Schwachen benutzt wird. Es ist eine rohe und primitive Badeform, deren
Wärme- und Feuchtigkeitsverhältnis schwer zu beurteilen ist, denn dieses
steht zunächst im Verhältnis zu der Anzahl Eimer Wasser, die über die
glühenden Steine gegossen werden.

Außer im höchsten „Norrland“, wo der dortige Provinzialarzt fana¬
tisch für die Einführung dieser Bäder schwärmte, gibt es keine wirklich
finnischen Badestuben in Schweden. Was wir jetzt im allgemeinen „fin¬
nische Bäder“ nennen, ist eigentlich nur eine modifizierte Art dieser Bäder,
solche, wie sie Prof. Curman Ende der sechziger Jahre in Stockholm einführte.
Dies ist ein „Warmluftbad“, welches durch einen dazu geeigneten Wärme¬
apparat erwärmt wird und wo man nach Belieben freien Dampf einlassen
kann, wodurch man das Bad beherrschen und modifizieren kann. In dieser
Form ist es unser hauptsächlichstes Volksbad und gewinnt als solches
immer größere .Anerkennung. Es ist auch in fast sämtlichen schwedischen
Städten und deren Volksschulen eingeführt und ist sozusagen der Typus
eines Abhärtungs- oder Erholungsbades.

Bei dieser Art des Schwitzbades wechselt die Temperatur zwischen
40 und 45° C und die Feuchtigkeit zwischen 40 und 50 # ; Letztere wird
mit einem sogenannten Psychrometer gemessen. Das nasse Thermometer
muß 15° niedriger zeigen als das trockene, d. h. wenn das trockene auf
55 steht, muß das nasse auf 40 stehen. Hierdurch kann man derartige
Wärmeverhältnisse erlangen, daß solche Bäder auch von schwächeren Per¬
sonen angewandt werden können. So war ungefähr das römische Volks¬
bad eingerichtet, das sich von dem sehr trockenen Warmluftbad mit seinen
4 Abteilungen, welches jetzt römisches Bad genannt wird, vollkommen
unterschied. Das waren die Luxus- und Weichlingsbäder der alten Zeit
mit ihren großen l'ngelegenheiten und durchaus nicht entsprechenden Vor-

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teilen. Ersteres diente zur Reinigung und Erfrischung, letzteres erzielte
Ausdünstung und Erschlaffung, und darin liegt der Grund, daß das römische
Bad für das Volk heutzutage kein Muster für ein Volksbad werden konnte.

Schwitzen mit darauf folgender Abkühlung kann im allgemeinen als
Muster der Abhärtung und Hautpflege gelten; in dieser Weise paßt das
Schwitzbad entschieden am besten für das nordische Klima und ist vielen
anderen ausposaunten Badeformen vorzuziehen, wie z. B. den temperierten
Duschenbädern, die in Ländern mit milderem Klima vielleicht genügen.

Hydro - 9 Balneo- und Klimutotherapie.

1. C.A. Ewald (Berlin): Verdauungskrankheiten und Balneologie. (Berliner
klin. Wochenschr., 1905, Nr. 15.)

Von der gebräuchlichen althergebrachten EinteUung der Mineralwässer aus¬
gehend, bespricht Verf. die einzelnen Gruppen in ihrer therapeutischen Anwendung
bei Verdauungskrankheiten. Die indifferenten Wässer können, soweit sie überhaupt
getrunken werden, nur für die Spülung von Magen und Darm in Betracht kommen.
Sie regen Galle und Darmdrüsen zur Absonderung an, veranlassen eine leichte
Beschleunigung der Peristaltik bei gleichzeitiger Verdünnung des Darminhaltes,
verdünnen die Säfte, vermehren die Urinsekretion und tragen dadurch zur Ent¬
fernung der Stoffwechselschlacken mit ihrer mehr oder minder giftigen Wirkung
bei. Bei den alkalischen Säuerlingen kommt der Gehalt an Natriumkarbonat und
gasförmiger Kohlensäure hinzu; es handelt sich hier wesentlich um eine säure¬
tilgende, rasch neutralisierende und stimulierende Wirkung. Den alkalisch-muria-
tischen Wässern inkl. den reinen Kochsalz wässern wird eine sekretionerregende
Wirkung auf die Mukosa und eine schleimlösende Eigenschaft zugeschrieben.
Dieses alte Dogma, das auch dtfrch die Versuche von Grube, Engelmann etc.
bestätigt schien, hat sich nach neueren Untersuchungen von Noorden und seiner
Schule als nicht stichhaltig erwiesen. Es stellte sich nämlich heraus, daß der
Eiweißbestand des Körpers vor, während und nach einer Kurperiode nicht ver¬
ändert zu sein braucht, das heißt, daß die Bilanz zwischen Stickstoffeinnahme und
Gesamt-N-Verlust annähernd die gleiche bleibt, ja sogar noch einen leichten Aus¬
schlag zugunsten eines Ansatzes haben kann. Mit Recht macht Depper darauf
aufmerksam, daß in diesem nun klargestellten Verhalten der Kochsalz- etc. Wässer
nicht nur keine Minderung, sondern im Gegenteil eine Erhöhung ihres Wertes
liegt. Denn man kann sie demgemäß auch in Fällen anwenden, wo man die
Möglichkeit eines gesteigerten Eiweißzerfalles, wie z. B. bei Herzfehlern, Adi¬
positas, bei schwächlichen Individuen u. a. m. nicht zulassen darf. Was die schleim¬
lösende Wirkung der Kochsalzwässer anbetrifft, so ist dieselbe wohl kaum vor¬
handen, nur kann der längere Gebrauch eines dementsprechenden Wassers mit
der Zeit eine Einschränkung der Schleimbildung zur Folge haben. Depper hat
auch auf günstige Erfolge der Kochsalzwässer bei der Hyperchlorhydrie der
Neurastheniker und bei Fällen sogenannten sauren Magenkatarrhs auf dem Boden
verlangsamter motorischer Funktion aufmerksam gemacht, dagegen seien diese
Quellen nicht indiziert bei Chlorose mit Hyperazidität und bei typischer Gastro-
sukkorrhöe. E. bestätigt dies. Die Wirkung der alkalisch-salinischen Quellen ist
nach verschiedenen Richtungen hin zu beurteilen. Sie wirken durch ihren starken
Gehalt an Erdalkalien sekretionsherabsetzend und säuretilgend resp. neutralisierend,
sie beeinflussen durch ihre Mittelsalze Darm und Leber, sie stimmen den Gesamt¬
stoffwechsel um und sind so auch für die Magen- und Darmkrankkeiten von
mindestens indirekter Bedeutung. Die Kenntnis der Wirkung der Glauborsalz¬
wässer ist im wesentlichen eine empirische; je höher die Temperatur, desto ge¬
ringer der Anreiz auf die Sekretion, desto größer auf die Motilität. Je länger
die Kur dauert, desto mehr kommt die abführende Wirkung zur Geltung. Über
die Einwirkung der Kalk- und Schwefelwässer endlich ist man experimentell höchst

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ungenügend unterrichtet; die bisherigen Angaben sind durchaus ungenau! Was
schließlich den Einfluß der Bäder auf die Magendarm Verdauung betrifft, so
kann derselbe nur ein indirekter sein, es kann sich nur um eine Besserung resp.
Heilung funktioneller Störungen handeln.

2. Fedor Krause (Berlin): Beziehungen der Balneologie zur Chirurgie.

(Berliner klin. Wochenschr., 1905, Nr. 13/14.)

Eine auf Grundlage der Statistiken der Militärsanitätsabteilung des deutschen
Heeres gegebene Übersicht über die Anwendung baineotherapeutischer Kuren bei
chirurgischen Erkrankungen. Hier sind es in erster Reihe die Thermalbäder von
Wiesbaden bei allen jenen Affektionen, wo eine allgemeine oder örtliche Hebung
des Stoffwechsels herbeigeführt werden soll, um die Aufsaugung von Ausschwitzungen
und anderen entzündlichen oder traumatischen Produkten zu fördern, lokale Zirku¬
lationsstörungen zu beseitigen, kallöse Narben zu erweichen, von rein chirurgischen
Erkrankungen ferner die Folgezustände von Verletzungen, hier besonders die
nach Verstauchungen, Verrenkungen und Frakturen zurückbleibenden Gelenk¬
steifigkeiten und Gliederschmerzen, weiter Entzündungen, zumal chronische Knochen-
und Gelenkerkrankungen verschiedener Art, auch chronische Eiterungen mit Fistel¬
bildung, Muskelrheumatisinen, Lähmungen etc. Von Neuralgien sind es besonders
die des Trigeminus, bei denen Badekuren (Aachen, Warmbrunn, Wiesbaden, Teplitz,
Karlsbad, Leuk etc.) bzw. Aufenthalt in sonnigen Klimaten sehr günstig ein¬
wirken. Ein anderes großes Gebiet für die Bäderbehandlung geben die verschie¬
denen Wunden (Panaritien, Phlegmonen, Fisteln, Dekubitus) ab; hier leisten per¬
manente warme Bäder bzw. lokale Wasserapplikation sehr gute Dienste. Die Wund¬
flächen werden gereinigt, die Granulationsbildung angeregt, und nicht zum mindesten
kommt die schmerzstillende Wirkung mäßig temperierter Bäder zur Geltung. Ge¬
eignet sind ferner für die baineologische Therapie die tuberkulösen Erkrankungen
der Knochen und Gelenke in Verbindung mit einer allgemeinen antituberkulösen
Behandlung. Bei akuter primärer Osteomyelitis sind warme Bäder (Wiesbaden etc.)
am Platze; sie erleichtern die Sequesterabstoßung und schaffen damit einen günstigen
Boden für die Weiterbehandlung. Bei gonorrhoischen Erkrankungen kann man,
wenn das akut entzündliche Stadium vorüber ist, durch Thermalbäder die Residuen
beseitigen und Gebrauchsfähigkeit der Gelenke erzielen. Schließlich wendet man
zweckmäßig nach Bauchoperationen, wenn infolge von Narbenbildung oder Ver¬
wachsungen Schmerzen auftreten, warme Bäder mit Massage an.

3. S. Munter (Berlin): Die Verwertung der Hydrotherapie in der Be¬

handlung der Herzkrankheiten. (Berliner klinische Wochenschrift, 1905,
Nr. 20.)

Als physiologisch feststehende Wirkungen der Wärmeentziehung resp. der
Wärmezufuhr sowie des thermischen Nervenreizes auf das Herz sind folgende an¬
zunehmen: 1. Kältereize sowie Wärmeentziehungen in physiologischer Breite, lokal,
reflektorisch oder allgemein appliziert, bewirken eine Herabsetzung des Herzfrequenz
und meist eine Erhöhung des Blutdrucks. 2. Maßnahmen indifferenter Temperaturen
bewirken durch Reizabhaltung eine Minderung der Erregung. 3. Wärmezufuhr,
wenn sie zu einer Erhöhung der Eigenwärme führt, bedingt eine Vermehrung der
Herzfrequenz, ein Sinken des Blutdrucks und eine Erweiterung der Gefäße. Diesen
physiologischen Tatsachen entsprechen auch die empirisch-klinischen Erfahrungen,
durch welche man weiß, daß die Kälte, d. h. Temperaturen unter dem Indifferenz¬
punkt, Herz und Gefäße tonisiert, und Wärme, d. h. Temperaturen oberhalb des
Indifferenzpunktes, bis zu einer bestimmten Grenze Herz und Gefäße erschlaffen
macht. Alle experimentellen wie klinischen Untersuchungen haben weiterhin gezeigt,
daß der thermische Reiz in Form der Kälte ähnlich der Digitalis wirkt, das heißt
den Blutdruck steigert und die Herzfrequenz herabsetzt unter Erhöhung des Tonus
der peripheren Gefäße; also größere Kraftleistung unter geringerer Arbeit, und
dieses kann nur ein kräftigeres Herz leisten, also tonisiert der Kältereiz das Herz.
Ferper hat die physiologische Forschung nachgewiesen, daß die Kälte die An¬
spruchsfähigkeit eines Muskels herabsetzt, das Latenzstadium verlängert und die
Kontraktionsfähigkeit vergrößert. Bei der Behandlung der Herzkrankheiten zeigt

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sich aber ferner das Bedürfnis nach einem Erkennen der Funktion und Nutrition
des erkrankten Teiles, der Suffizienz und Insuffizienz und den danach zu ge¬
staltenden Größen des thermischen Reizes, der Art und Dauer ihrer Anwendung.
Therapeutisch in Frage kommt von der Insuffizienz des Herzens nur die relative,
bei der neben absolutester Schonung zeitweise Anwendung lokaler Kälte auf das
Herz und Analeptika in Frage kommen. Die nach Überwindung der Insuffizienz
folgenden Perioden der Akkommodation und Kompensation lassen sich wiederum
in die Unterabteilungen des sich akkommodierenden und des akkommodierten bzw.
des sich kompensierenden und des kompensierten Herzens scheiden. Die Periode
des sich akkommodiereinden Herzens ist das Stadium der absolutesten Schonung,
wodurch die Periode der Akkommodation erreicht wird. In diesem Zeitpunkt sind
lokale Teilwaschungen von 30—20° C mit vorangehenden und nachfolgenden
trockenen Abreibungen, zeitweise Applikation von Kälte, sowie zur Unterstützung
eines schnelleren Reaktionseintrittes kohlensaure Kochsalzbäder von 34—30° C und
10—20 Minuten Dauer angezeigt. Hat das Herz die Akkommodation erreicht, so
gilt es, potenzielle Energie aufzuspeichern, und dies ist Aufgabe des Stadiums der
Kompensation. In der ersten Periode des sich kompensierenden Herzens wird der
Übergang stattfinden von der übenden Schonung zur schonenden Übung, dies wird
unterstützt durch Gymnastik, Massage, Diät und vor allem durch allmählich ab¬
gekühlte Halbbäder mit 33—25° C beginnend und auf 24—16° C herabgehend.
Je nach Stadium der Krankheit und der funktionellen Leistungsfähigkeit folgen
die Nachprozeduren. Soll Schonung vorherrschen, so wird Trockenreibung und Ruhe
folgen, soll Übung eine Brause, Abreibung, Begießung etc. Ist das Stadium der
Kompensation nun erreicht, so liefert die Hydrotherapie teils für sich, teils in
Verbindung mit der Gymnastik eine Reihe von Mitteln, um die Kompensation zu
fördern und zu unterhalten, bald wie bei der Insuffizienz der Mitralklappen in
Gestalt der Halbpackungen in Verbindung mit lokaler Kälteapplikation und nach¬
folgendem Halbbad, allmählich abgekühlt von 32° auf 24° C etc. etc. Auch die
Erkrankungen des Herzmuskels werden nach demselben Grundprinzip der Übung
und Schonung zu behandeln sein, während die nervösen Herzerkrankungen ebenso
wie die Neurosen danach beurteilt werden müssen, ob sie torpider oder erethischer
Natur sind. In ersterem Falle sind erregende Prozeduren, in letzterem reizabhaltende
und beruhigende am Platze.

4. Ernst Sommer (Winterthur): über den Einfluß verschieden temperierter

Bäder und der Abreibung auf die Atemkurve. (Zeitschrift für experimen¬
telle Pathologie und Therapie, Bd. I.)

Mit Hilfe des öhmkeschen Turgographen, der in seinem wesentlichen Prinzip
einen Pulsschreiber darstellt, hat Autor die Atmungsphasen in toto wie die Dauer
eines Inspiriums und Exspiriums festzustellen und ihre Beeinflussung durch hydro¬
therapeutische Prozeduren näher zu bestimmen gesucht. Bäder von 39° C ergaben
eine minimale Verlangsamung der Atmung, doch war das Resultat kein konstantes,
indem die Inspiration bald beschleunigt, bald verlangsamt war. Der Einfluß des
Bades auf die Tiefe der Respiration zeigte ebenfalls keine übereinstimmenden Re¬
sultate ; die Versuchsindividuen atmeten im Bade bald etwas tiefer, bald wesentlich
seichter. In einem kühlen Bad von 25° C tritt eine Verlangsamung der Atmung
ein, die Tiefe der Respiration nimmt jedesmal ab. Was nun den Einfluß der Ab¬
reibung auf die Kurve anbetraf, so war derselbe unter Umständen ein sehr
starker, doch ungleich bei den verschiedenen Temperaturen des Bades. Die Ge¬
schwindigkeit der Respiration wurde im 39° Bad durch die Abreibung verlang¬
samt, ebenso auch im Bad von 34°; am deutlichsten trat dies in dem Bad von
25° hervor. Das Inspirium selbst wurde nach der Abreibung jedesmal wesentlich
verlängert.

5. 0. Heubner : Über Badekuren im Kindesalter. (Berliner klin. Wochenschr.,

1905, Nr. 17/18.)

Zur Klärung der Frage über die Einwirkung von Solbädern hat Verf.
Stoffwechseluntersuchungen angestellt als deren Ergebnisse folgende zu bezeichnen
sind: Im Verlaufe der Bäderbehandlung fand vermehrte N-Ausscheidung statt;

Zentralblatt för physikalische Therapie. Jnni-Heft 1905. 24

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neben gesteigertem Eiweißzerfall wurde Stillstand des Körpergewichts beobachtet.
Bereits nach 15 Minuten trat Steigerung des Blutdruckes sowie Bleichung der
Haut der Extremitäten ein. Durch die Veränderung der Blutverteilung wurde ein
mächtiger Reiz auf den kindlichen Organismus ausgeübt, so daß solche Bäder im
allgemeinen als anstrengend anzusehen sind. Damit ist ihre Indikationsstellung
gegeben. Es dürfen nicht schlechtweg elende, schwächliche Kinder, um skrofulöse,
tuberkulöse, anämische und ähnliche Zustände zu beseitigen, mit Bädern behandelt
werden, sondern es ist sorgfältig vor jeder Kur festzustellen, ob das betreffende
Kind überhaupt imstande ist, einen solchen Reizeffekt zu vertragen. Nur dann
ist eine Badekur indiziert. Jedenfalls hat dem Bade eine Ruhe- und Schonungs¬
zeit zu folgen, ohne die gute Resultate nicht zu erwarten sind. In noch höherem
Maße gilt dies von den Seebädern; bei diesen wirken noch eine Reihe anderer
Faktoren, wie Luft, Bewegung etc., mit. Alle anderen Bäderarten sind im all¬
gemeinen überall da indiziert, wo man sie auch bei Erwachsenen anwendet, also
bei Lähmungen und den im Kindesalter vorkommenden Polyarthritiden Moor-
und Schlammbäder, bei angebornen oder erworbenen Spasmen Tepütz, Gastein etc.
Besondere Vorsicht ist erforderlich bei der Verabreichung kohlensaurer Solbäder
sowie überhaupt niedrig temperierter Bäder.

6. F. Frankenhäuser (Berlin): über die Ziele und Grenzen der Balneo¬

therapie in den Wohnorten der Patienten. (Berliner klin. Wochenschr.,

1905, Nr. 15.)

Ein Versuch der Lösung der Frage, ob und wie man im weitesten Maß¬
stabe einen systematischen Gebrauch eines Teiles der Heilfaktoren, welche die
Balneotherapie bietet, den weiten Kreisen der arbeitenden Bevölkerung zugänglich
machen kann, welche nicht imstande ist, Badeorte aufzusuchen. Die hierfür in
Betracht kommenden wichtigsten Gruppen sind die Kinderkachexien, die Chlorose
der Mädchen und Frauen, die chronischen Affektionen der Muskeln, Sehnen¬
scheiden und Gelenke bei den Männern. Drei Wege sind zur Erreichung von
therapeutischen Effekten hier gangbar: 1. Zentralisierung der Badekuren in be¬
stimmten Anstalten mit Massenbezug der Mineralsalze. 2. Ersatz der Bäder durch
Packungen und sonstige in der Hydrotherapie übliche Prozeduren mit Mineral¬
wasser. 3. Herstellung billigerer Surrogate am Ort der Kur selbst. Die Ausführung
dieser drei Punkte wird sodann in ihren Details geschildert.

7. Passow (Berlin): Balneologie und Ohrenkrankheiten. (Berliner klin.

Wochenschr., 1905, Nr. 16.)

Unter den zahlreichen Ohrenerkrankungen, die teils Teilerscheinungen von
Allgemeinerkrankungen, teils Folgen von Erkrankungen der Nachbarorgane etc.
sind, ist die Bäderbehandlung vor allem indiziert bei den durch Neurasthenie und
Hysterie hervorgerufenen Ohrenerscheinungen, ferner bei rezidivierenden akuten
Mittelohrentzündungen und chronischen Schleimhauteiterungen. Im allgemeinen
eignen sich für letztere Fälle die Ostseebäder besser wie die der Nordsee. Ab¬
hängig wird im allgemeinen die Wahl der Kur von der Beschaffenheit des Grund¬
leidens sein, das in vielen Fällen wohl auch mehr ein klimatisches als ein
baineologisches Heilverfahren indizieren wird.

8. L. Nenadovics (Franzensbad): Die Wirkung der Franzensbader Moor¬

bäder auf den Stoffwechsel. (Zeitschrift f. diätetische und physikalische

Therapie, 1905, Bd. IX, H. 2.)

Verf. stellte an sich selbst Beobachtungen über die Wirkung der Franzens¬
bader Moorbäder auf den Gesamtstoffwechsel an. Seine Untersuchungen beziehen
sich auf 17 Moorbäder, die in einer Beobachtungszeit von 35 Tagen genommen
wurden, indem nach 6 Beobachtungstagen ohne Bäder 5 Tage nacheinander je eines
von 27° 15 Minuten Dauer und danach ein reines Bad von 27° genommen wurde,
dann 4 Tage Pause, wieder 3 Morbäder von derselben Dauer; nach der zweiten
3tägigen Pause folgten 4 Moorbäder von 31° und 15 Minuten Dauer, reines Bad
von 27°, danach 4tägige Pause und dann die letzten 5 Moorbäder 27° 15 Minuten,
danach ein reines Bad von 27°. Die Beobachtungsreihe wurde mit einem Tage
ohne Bad abgeschlossen. Dabei zeigte das Körpergewicht nur ganz unbedeutende und

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geringfügige Schwankungen. Die Harnmenge wurde kleiner, trotzdem die Nieren gut
arbeiteten und sich eine Neigung zu Obstipation einstellte. Die Oxydationsprozesse
waren herabgesetzt. Die kühleren Moorbäder schonen die Nervensubstanz und
greifen hauptsächlich die Muskelsubstanz an, die heißen Moorbäder schonen dagegen
die Muskelsubstanz und greifen die Nervensubstanz an.

9. Th. Grödel (Nauheim): Die physiologische Wirkung der Solbäder.

(Berliner klin. Wochenschr., 1905, Nr. 11.)

Bei vorliegenden Versuchen wurden das Verhalten der Körpertemperatur,
die Frequenz der Atemzüge, die Pulszahl und der maximale Blutdruck beobachtet,
und zwar bei Bädern mit NaCl, KCl und CaCl» von verschiedener Konzentration.
Als Resultat der Untersuchungen ergab sich folgendes: Chlornatrium-, Chlor¬
kalium- und Chlorkalziumbäder von verschiedener Konzentration und indifferenter
Temperatur sind in ihrer Wirkung auf den gesunden Organismus nach keiner
Richtung hin voneinander verschieden und üben keinen wesentlich anderen Effekt
aus als entsprechende Süßwasserbäder, wenigstens in bezug auf Körpertemperatur,
Atem- und Pulsfrequenz, höchstens daß man kleinere oder größere Blutdruck¬
schwankungen beobachten kann. Das Gesamtresultat ist also ein vorläufig wenigstens
völlig negatives.

10. Hans Rüge (Cudowa): Die gesundheitlichen Mindestforderungen an
Badeorte. (Berliner klin. Wochenschr., 1905, Nr. 16.)

Die Berechtigung derartiger Forderungen leitet Verf. aus folgenden Punkten
ab: 1. Aus dem Zusammenströmen vieler Menschen während der Saison in Kur¬
orten. 2. Aus dem sehr engen Zusammenleben dieser Kurgäste. 3. Aus der ge¬
meinsamen Benutzung der Badehäuser, Badekabinen u. a. m. 4. Aus dem berechtigten
Wunsche der Kurgäste, in hygienisch so günstige Verhältnisse zu kommen, daß
sich ihre Gesundheit bessert. Als Mindestforderungen stellt er auf: 1. Schutz
gegen Verbreitung von Infektionskrankheiten und überhaupt gegen Ansteckungs¬
gefahr. 2. Sicherung der ärztlichen Hilfe und der Pflege für Schwerkranke. 3. Sorge
für ein einwandfreies Trinkwasser. 4. Hygienisch genügende Einrichtung der Be¬
seitigung aller Abfallstoffe und Abwässer. Diese vier Forderungen werden in ihren
Details eingehend zergliedert. Marcuse (Mannheim).

Meohanotherapie und Orthopfldie.

11. Taendler: Eine sehr einfache Vorrichtung zur Fixierung der Schulter
zwecks Mobilisierung des ankylosierten Schultergelenks. (Monatschrift
für orthopädische Chirurgie und physikalische Heilmethoden, 1905, Bd. V.)

Die größte Schwierigkeit bei Mobilisierungsversuchen von Schultergelenks¬
ankylosen bietet stets die Fixierung der Schulter, respektive des Schulterblattes.
Die Mehrzahl der zu diesem Zwecke angegebenen Apparate erfüllt die an sie
gestellten Forderungen der Fixierung nicht, und diejenigen, weiche den Ansprüchen
genügen, sind zumeist zu kompliziert und zu kostspielig, um allgemeinere Anwendung
zu finden. Das vom Verf. angegebene Verfahren besteht darin, daß man einen etwa
6—8cm breiten Lederriemen, der unten in eine ca. 30cm lange Schlinge ausläuft,
an dem einen, oberen Ende mit einer Schnalle versieht, durch welche das andere
Ende des Riemens läuft, so daß auf diese Weise der Riemen länger oder kürzer
gestellt und der Größe des zu Behandelnden angepaßt werden kann. Der Patient
tritt nun mit dem der zu behandelnden Seite entgegengesetzten Fuße in die unten
befindliche Schleife, diese dadurch fixierend. Der Riemen läuft dann an der Rücken¬
seite herauf schräg über den Körper zu der zu fixierenden Schulter, legt sich über
diese hinweg nach vorn und läuft dann an der Vorderseite durch das mit einer
Schnalle versehene vordere Ende des Riemens. Nun kann der Patient alle aktiven
und passiven Übungen mit dem betreffenden Arme ausführen, ohne daß der Schulter¬
gürtel nach oben oder seitwärts ausweichen kann. Dadurch, daß der Riemen von
der entgegengesetzten Seite hinten über die Schulter läuft, ist ein Abgleiten ver¬
hindert und ein stärkerer Druck und Zug auf das Schulterblatt möglich. Diese Vor¬
richtung eignet sich wegen ihrer Einfachheit und Billigkeit ganz besondes für
die Zwecke der praktischen Arzte. Grün bäum (Wien).

24*

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372

12. Roth (Budapest): Die Therapie der Skoliose und Kyphose ohne Gips¬
verband. (Zeitschr. f. orth. Chir., Bd. XIV, H. 1.)

R. gibt eine detaillierte Beschreibung der Herstellungsweise und Wirkung
seines bekannten Extensions- und Detorsionskorsetts, das nach seiner Meinung
alle Vorteile des Gipsstreckverbandes bietet, zugleich aber noch die tägliche An¬
wendung von Massage und Gymnastik erlaubt. Es besteht aus einem Hessingschen
Beckenring und 3 von ihm aufsteigenden starken Stahlstäben, an welche die re-
dressierenden Gummidrillplatten befestigt werden. Eine verschieden einstellbare
Kopfstütze ist an der hinteren Stahlstange fixiert. Die Armkrückeu dienen nur
zum Ausgleich der Differenzen der Nackenlinien.

13. ShafTer (New-York): On the treatment of acute and subacute in-
flammations of the kneejoint by apparatus permitting locomotion
with protected antero-posterior motion at the joint. (The american
journal of orthop. surg., Vol. II, Nr. 1.)

Sh. empfiehlt seine schon 1898 beschriebene „pin stop-Schiene u für die Be¬
handlung der Subluxation eines Semilunarknorpels des Kniegelenks. Die Vorrichtung
besteht aus 2 seitlichen, an einem Stiefel befestigten Stahlschienen, die durch das
Bein rings umfassende Lederschellen miteinander verbunden sind. Scharniergelenke
in der Höhe des Sprung- und des Kniegelenks erlauben Bewegungen nur in
antero-posteriorer Richtung. Das Wichtigste an dem Apparat ist die Arretierung
des Kniescharniers, die durch eine starke Nadel erfolgt, welche in eine Backe
des Scharniers gesteckt wird. Diese Nadel stößt bei der Streckung des Gelenks
gegen die andere Backe des Scharniers und verhindert je nach ihrer Länge die
weitere Streckung des schmerzenden Kniegelenks. Einige Krankengeschichten*
sollen die Heilerfolge dieses Apparates demonstrieren.

14. Judson (New-York): The influence of grosoth on the course and treat¬
ment of congenital club-fost. (The american journal of orthop. surg.,
Vol. II, Nr. 1.)

J. hat den Einfluß des Wachstums auf den Verlauf und die Behandlung des
angebornen Klumpfußes studiert; er ist zu der Überzeugung gekommen, daß das
natürliche Körperwachstum ein bedeutender Heilfaktor ist, falls es gelingt, dem
Fuß nur halbwegs die richtige Stellung zu geben. Am einfachsten erreichbar ist
dies bei dem meist noch sehr nachgiebigen Klumpfuß der Neugebornen, der zu¬
gleich auch die größte Wachstumsenergie aufweist. In richtiger Konsequenz seiner
Anschauungen schlägt J. dann vor, Perioden besonders raschen Wachstums für
eine forcierte orthopädische Behandlung auszunutzen.

15. Rugh (Philadelphia): Report of experiments to determine, wether
plaster of Paris contracts or expands in setting. (The american journal
of orthop. surg., Vol. II, Nr. 1.)

R. hat die Frage, ob sich der Gips beim Trocknen zusammenzieht oder
ausdehnt, experimentell zu lösen versucht. In all seinen 24 Versuchen erfolgte eine
Ausdehnung des Gipses, die zwar gering, aber sicher nachweisbar war. Die größte
Ausdehnung betrug 1 j m Zoll. In jedem Falle beweisen diese Versuche, daß eventuelle
Schädigungen des Patienten keinesfalls einer Zusammenziehung des Gipses zur
Last gelegt werden können. Pfeifffer (Frankfurt a. M.).

Elektrotherapie.

13. A. Moutier (Paris): Die Behandlung der Arteriosklerose mittelst Arson-
valisation. (Zeitschr. f. Elektrother., 19U5, VII, pag. 33.)

Die früheren Arbeiten des Verfassers haben gezeigt, daß man durch die
Arsonvalisation den arteriellen Blutdruck herabzusetzen und aufs Normale zurück-
zuführen vermag, wenn es sich um pathologische Drucksteigerungen handelt. Der
Erfolg hängt aber von einem richtigen Instrumentarium ab; mit dem zumeist zur
Arsonvalisation verwendeten Instrumentarium erzielt man geringfügige und nicht
abschätzbare Ergebnisse. Erst die Benutzung eines vorzüglichen Apparates (Spule
von 25 cm Funkenstrecke, Unterbrecher, Contremoulins Gaiffe, Anschluß an den

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Starkstrom, Petroleumkondensator nach Arsonval und großes Solenoid) gibt gute
Resultate. Als transportablen Apparat benutzt er die transportable Gaiffesche
Spule mit Unterbrecher und mit dem Petroleumkondensator nach Arsonval, wo¬
bei als Stromquelle Akkumulatoren verwendet werden. Zu Beginn der Behandlung
sieht man in der ersten Sitzung Blutdruckverminderungen von 30—60 Millimetern
Quecksilber eintreten; dann steigt der Druck wieder an, worauf eine neue elek¬
trische Sitzung ein neues Herabgehen um 10—30 Millimeter Quecksilber bewirkt;
am Schluß der zweiten Sitzung ist der Druck niedriger als am Schlüsse der ersten
Sitzung, und so geht es fort, bis man zur normalen Dracklinie gelangt. Bei Per¬
sonen mit normalem oder mit subnormalem Blutdruck tritt die Druckminderung
nicht auf. Die Raschheit, mit der der Druck absinkt, steht nicht mit der Schwere
der Arteriosklerose, sondern mit der Ernährung des Kranken in Beziehung; bei
Kranken, die ein zweckmäßiges diätetisches Regime einhalten, erfolgt der Druck¬
abfall rascher als bei Leuten, die nicht zur Einhaltung allgemeiner hygienischer
Maßnahmen zu veranlassen sind. Die Sitzungen finden 2—3mal wöchentlich durch
je 5—10 Minuten statt. Besonders zu Beginn der Behandlung muß man für gute
Diurese und gute Defäkation Sorge tragen.

17. F. Gidon (Caen): Resultats manomdtriques et symptomatiques de la
d’Arsonvalisation chez les hypertendus non soumis au r6gime. (Ann.
d^lectrob., 1905, pag. 199.)

Aus den Arbeiten von Moutier ergibt sich, daß die arterielle Hypertension
unter dem Einflüsse der Arsonvalisation nach längstens 20 Sitzungen zurückgeht,
vorausgesetzt, daß gleichzeitig ein entsprechendes Regime eingehalten wird. Er
fordert dies deshalb, weil nach seinen Anschauungen die alimentäre Intoxikation
eine der gewöhnlichsten Ursachen der Hypertension ist. G. zeigt nun, daß der
Blutdruck auch ohne Vorschreibung eines bestimmten Regimes unter der Arson¬
valisation abnimmt. Er bediente sich in allen Fällen eines großen Solenoids durch
20 Minuten. Die Sitzungen fanden 3mal in der Woche statt. Schon nach wenigen
Sitzungen erklärten die Patienten, in ihren Beschwerden wesentlich gebessert zu sein.
Die Arrhythmie verschwand, die Kurzatmigkeit besserte sich, die Schlaflosigkeit
wich, die Schmerzen in den Extremitäten hörten auf. G. führt die Besserung auf
die durch die Behandlung hervorgerufene Erweiterung der peripheren Gefäße zurück
und erklärt damit auch, daß jene Patienten, welche während der elektrischen
Sitzungen in Schweiß kommen, am raschesten eine Besserung zeigen.

18. S. Schatzky (Moskau): L’action du courant continu sur la vitalitä des
microbes. (Ann. d’^lectrobiolog., 1905, pag. 1.)

Der konstante Strom vermag auf die Lebenstätigkeit der im interpolaren
Raume befindlichen Mikroorganismen einen deutlichen Einfluß zu üben. Ströme'
von 25—30 M. A. in der Dauer von Vjo —2 Stunden schwächen die Virulenz fast
bis zur vollständigen Vernichtung ab. Die aus den galvanisierten Kulturen weiter¬
gezüchteten Kulturen weisen eine schwächere Lebenstätigkeit als die Stammkulturen
auf. Diese schädigende Wirkung beruht auf den elektrolytischen Erscheinungen,
welche der Durchgang des konstanten Stromes durch die Nährflüssigkeit hervorruft,
sowohl auf den Änderungen des Nährmaterials wie auch auf der elektrolytischen
Zersetzung des Protoplasmas der Mikroorganismen. Im Tierkörper kann der Strom
nicht die gleiche Wirkung auf die Mikroorganismen üben wie im Reagensglase.
Die Produkte der Elektrolyse werden teilweise von den umgebenden Geweben
assimiliert, teilweise von Lymphe und Blutstrom fortgeführt, so daß der Einfluß
des Stromes nicht in seiner ganzen Stärko zur Geltung kommen kann. Andrerseits
sind die Mikroorganismen im Tierkörper durch den Kampf mit den Körperzellen
ohnedies geschwächt, so daß ihnen der Widerstand gegen die Schädigungen durch
den Strom schwerer fällt. Dazu kommt, daß der Strom die lokale Ernährung der
Gewebe und damit auch die Widerstandsfähigkeit der Zelle erhöht und daß höhere
Stromstärken durch die gleichzeitige Wärmewirkung einen begünstigenden Einfluß
auf die Phagozytenkraft der Leukozyten ausüben.

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374

19. H. Thielle (Rouen): Traitement de la tuberculose par les eourants de
haute fräquence et de haute tension base sur l’ätude du chimisme
respiratoire. (Ann. d’ölectrobiolog., 1904, pag. 513.)

Robin und Bin et hatten gezeigt, daß bei den Tuberkulösen und bei den
Kindern von Tuberkulösen der Gaswechsel erhöht sei und daß diese Erhöhung
mit der Besserung der Tuberkulose und der Zunahme der Kräfte abnehme. Auf
Grundlage dieser Untersuchungen versuchte Th. zu therapeutischen Zwecken bei
Tuberkulösen den Gaswechsel herabzusetzen, und er verwendete dazu bei 12 Kranken
Hochfrequenz- und Hochspannungsströme; er erzielte tatsächlich bei 7 Kranken
ganz erstaunliche Besserungen. In einer mit ausführlichen Tabellen belegten Arbeit
zeigt er, wie unter der Behandlung sich der Gaswechsel ändert und wie mit dieser
Änderung eine Besserung des Allgemeinbefindens einhergeht und aus dem Sputum
die Tuberkelbazillen schwinden. In einem Falle handelte es sich nicht um Lungen¬
tuberkulose, sondern um einen 8jährigen Knaben mit einem tuberkulösen Geschwür
an der Wange, und auch hier gelang es, in 23 Sitzungen den kleinen Kranken
vollständig zu heilen.

20. Toby Cohn (Berlin): Therapeutische Versuche mit Elektromagneten.
(Berliner klin. Wochenschr., 1904, pag. 388.)

Bei echten Neuralgien erweist sich die elektromagnetische Behandlung als
unwirksam, während neuralgiforme Schmerzen bei Neurosen günstig beeinflußt
werden. Auch bei Schlaflosigkeit sind günstige Resultate zu verzeichnen. — In
der Diskussion zu diesem in der Berliner medizinischen Gesellschaft gehaltenen
Vortrag bemerkt Lilienfeld, daß die schmerzstillende Wirkung der elektro¬
magnetischen Behandlung sichergestellt sei und daß sich der Elektromagnet als
wirksam bei den lanzinierenden Schmerzen der Tabiker erwiesen habe. Jedenfalls
könne das elektromagnetische Verfahren neben den anderen physikalischen Heil¬
methoden seinen Platz behaupten.

21. E. Bonnefoy (Cannes): Deux cas de neurasthänie grave, traites et
guöris par la franklinisation. (Archives d'flectr., 1905, pag. 94.)

Die Wirkung der Franklinisation kommt im allgemeinen zum Ausdruck in
einer Beschleunigung des Herzschlags, Erhebung des Blutdrucks und Beschleunigung
des Blutumlaufs; weiters wird die Sauerstoffkapazität des Blutes vermehrt, indem
die an die roten Blutkörperchen gebundene Sauerstoff men ge erhöht wird; Ver¬
dauung und Assimilation werden günstig beeinflußt, der Appetit mehrt sich, die
Stuhlausscheidung wird regelmäßig, das Gewicht nimmt zu. Um gute Resultate bei
Neurasthenikern zu erreichen, darf man nicht kurze Sitzungen anwenden, sondern
man muß progressiv die Länge der Sitzungen steigern, um bis zu einer Dauer
von ^4 Stunde zu gelangen. Der beste Anhaltspunkt findet sich in der Blutdruck¬
messung. Die Dauer der Sitzung soll so gewählt werden, daß der Blutdruck am
Ende der Sitzung um 10—20 mm höher ist als bei deren Beginn. Ferner ist eine
leistungsfällige Maschine notwendig; die üblichen 2plattigen Maschinen sind nicht
geeignet; zumindest müssen 6—8 Platten vorhanden und mit Einrichtungen ver¬
sehen sein, welche einerseits die Umdrehungsgeschwindigkeit zu regulieren erlauben
und andrerseits einzelne Plattenpaare auszuschalten gestatten.

22. J. A. de Vries Reilingh (Groningen): Die Wirkung des hydro-elektri-
schen Bades auf den Blutdruck. (Zeitschrift für Elektrotherapie, Bd. VII,
pag. 75.)

Bei gesunden Individuen wird durch das elektrische Bad der Blutdruck
herabgesetzt sowohl bei Anwendung des galvanischen wie des faradischen Stroms.
Nach dem Unterbrechen des Stroms erreicht der Blutdruck rasch wieder seine
anfängliche Höhe; hat der Strom lange angedauert, so erreicht manchmal der
Blutdruck die ursprüngliche Höhe nicht. Die Ursache der Druckverminderung
dürfte darin liegen, daß der auf die gesamte Ilautoberfläche einwirkende Strom
einen mechanischen Einfluß ausübt in ähnlicher Weise, wie es die Kohlensäurebäder
tun, daß sich die Hautgefäße erweitern und infolgedessen der Blutdruck sinkt;
wenn störende Einflüsse während des Bades eintreten, wie z. B. Weinkrämpfe,

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dann steigt trotz des elektrischen Bades der Blutdruck. Auch bei pathologischer
Drucksteigerung wie bei Arteriosklerose und Nephritis sinkt der Blutdruck und
es scheint, als ob bei Unterbrechen des Stroms der Blutdruck nicht leicht zu
seiner ursprünglichen Höhe wieder ansteigt.

23. A. Moutier und A. Challamel: Etüde comparative sur l’action de la
cage autoconductrice et du lit condensateur dans le traitement de
rhypertension arterielle par la cPArsonvalisation. (Archives d’61ectricit£
möd., 1905, pag. 228.)

Bei einem Vergleiche zwischen der Wirkung der Behandlung des Autokon¬
duktionspavillons mit dem Kondensatorbette zeigte sich, daß die beiden Methoden
nicht gleiche Resultate geben, wenigstens nicht bei der Behandlung der arteriellen
Hypertension. Während man bei der Behandlung mit dem Solenoid schon in der
ersten Sitzung den Blutdruck um 50—90 mm Quecksilber abnehmen sieht, ist
die Abnahme bei der Kondensatorbehandlung höchstens 50 mm. Es ergibt sich
daraus, daß bei der Behandlung der artiellen Hypertension das Solenoid vorzu¬
ziehen ist.

24. j. Bokenham : Traitement de hämorrhoides et de leurs complications
par les courants de haute fräquence. (Ann. d’electrob., 1905, pag. 206.)

Die zur Behandlung notwendigen Glaselektroden können entweder mit irgend
einer leitenden Substanz, wie mit granulierter Kohle oder mit angesäuertem Wasser,
gefüllt werden, oder können in ihrem Innern luftleer sein. Die Evakuierung darf
aber nicht zu weit getrieben sein, weil sonst eine zu reichliche Menge von Rönt¬
genstrahlen gebildet würde und den Patienten Unannehmlichkeiten erwachsen
könnten. Mit Metallelektroden kann man Ströme von großer Quantität und hohem
Potential verwenden, ohne daß der Patient mehr als eine leichte Wgrmeempfindung
hat. Man kann bis auf 500 M. A. steigen. Bei Glaselektroden sind die Ströme
erbeblich geringer, 150 bis höchstens 300 M. A. Man läuft sonst Gefahr, lokale
unerwünschte Reaktionen hervorzurufen. Man muß im allgemeinen darauf achten,
daß Intensität und Frequenz der Oszillationen mit der verwendeten Elektrode in
richtiger Übereinstimmung sind. Jede Sitzung soll höchstens 15 Minuten dauern:
bei einem guten Apparate genügen meistens 5 Minuten. In frischeren Fällen sind
5—6 Sitzungen zur Heilung genügend: bei chronischen Fällen muß die Behandlung
4 Wochen und darüber fortgesetzt werden.

25. S. Dubois (Saujon): Notes sur le traitement 61ectrique du goitre ex-
ophthalmique. (Bulletin officiel de la societd fran^aise d’electrotherapie,
Januar 1904.)

D. gibt in der Behandlung der Basedowschen Krankheit der Faradisation
den Vorzug, da er sich überzeugt hatte, daß bei Vergleichsversuchen, in denen
er durch 14 Tage die Galvanisation und durch 14 Tage die Faradisation ver¬
wendet hatte, während der Faradisationsperiode die Besserung ungleich raschere
Fortschritte machte. Er verwendet durch 3 Minuten die Faradisation der Struma,
durch 2 Minuten die Faradisation der geschlossenen Augenlider, durch 3 Minuten
die Faradisation der Halsgegend in der Höhe der Karotiden und durch weitere
3 Minuten die Faradisation der Herzgegend.

26. Raoul Marque (Pau): Traitement de la fissure sphincteralgique par
lea courants de haute fr6quence. (Ann. d^lectr., 1905, pag’. 45.)

Beim Vergleiche zwischen der chirurgischen und elektrischen Methode zeigt
sich, daß die elektrische Methode die größere Sicherheit bietet, keine Kontraindi¬
kationen hat, an Stelle einer Operation eine wirkliche Behandlung setzt, leicht und
rasch zum Resultate führt, den Kranken nicht ans Bett fessel und Dauerresultate
gibt. Nur in dem Falle, als es sich um eingeklemmte Hämorrhoidalknoten handelt,
ist die chirurgische Methode vorzuziehen. Dazu kommt, daß die Begleiterscheinungen,
Ekzem und Pruritus analis, gleichzeitig durch die elektrische Methode gut beeinflußt
werden, während die chirurgischen Methoden keinen Einfluß auf sie haben. Die
Resultate sind um so besser, je akuter die Affektion ist; die Besserung zeigt sich

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gewöhnlich schon nach der ersten Sitzung; die Heilung braucht im Durchschnitt
5—10 Sitzungen. Man beginnt mit täglichen Sitzungen bis zu Ende des akuten
Stadiums und läßt dann jeden zweiten Tag frei. Gewöhnlich gebraucht man eine
Elektrode mit Glasmanschetten.

27. H. Bordier (Lyon): Sul trattamento elettrico delle atrophie musco-
lari. (Annali di elettr. med., 1904, Nr. 7.)

Bei der Behandlung der Muskelatrophie ist die Elektrizität in Form der
Galvanisation mit Yoltascher Alternation die wirksamste Methode; B. verwendet
zur Unterbrechung eine im Wasser befindliche Kohlenelektrode, die sich durch
Auf- und Abbewegung der anderen Elektrode nähern und von * ihr wieder ent¬
fernen läßt. Winkler (Wien).

Photo« (Radio«) Therapie.

28. Bouveyron (Lyon): Critique de la mäthode photothärapeutique de
Dreyer. (Lyon mödical, 1905, Nr. 14.)

Es besteht ein Antagonismus zwischen der physiologischen, chemischen und
bakteriziden Wirkung der Lichtstrahlen und ihrer Penetrationskraft, indem die
am meisten aktiven Strahlen von kleinster Wellenlänge — Ultraviolett und
Violett — die geringste Penetrationskraft besitzen, während die langwelligen
Strahlen — Grün, Gelb, Rot — tiefer einzudringen vermögen. Es genügt demnach
die durch Erythem und Blasenbildung gekennzeichnete oberflächliche Reaktion
nicht als Maßstab der physiologischen und therapeutischen Wirkung der photo¬
therapeutischen Apparate; dies zeigt z. B. das Eisenlicht von Bang, welches nach
kurzer Einwirkungsdauer intensive Hautreaktion hervorruft, aber höchstens ganz
oberflächliche Lupusherde zur Heilung zu bringen vermag. Dies erklärt sich aus
der geringen Penetrationskraft der ausgesendoten Strahlen. Die Resultate der Photo¬
therapie wären ganz andere, wenn die tiefdringenden roten und gelben Strahlen
die gleiche Wirkung auf die Gewebe ausüben würden wie die blauen, violetten
und ultravioletten Strahlen. Zur Realisierung dieser Forderung hat Dreyer durch
interstitielle Injektionen von Erythrosin die Gewebe für die penetrationsfähigen,
aber physiologisch wenig wirksamen Strahlen zu sensibilisieren versucht. So zeigte
es sich, daß in einer Erythrosinlösung 1:4000 befindliche Infusorien und Bakterien
durch die sonst wenig wirksamen roten, gelben und grünen Strahlen geschädigt
werden. Auch Versuche an mit Erythrosinlösung sensibilisierten Geweben ergaben
sehr starke Reaktion nach Einwirkung der langwelligen Strahlen, die nicht nur
die Oberfläche betraf, sondern sich auch in die Tiefe erstreckte. Der Verf. erbringt
den Nachweis, daß die Theorie von Dreyer inexakt ist und die therapeutischen
Ergebnisse geringfügig sind. Es zeigte sich nämlich im Gegensatz zu dem Ver¬
halten photographischer Platten bei der Sensibilisierung mit Erythrosin, daß 5° 0 ig£
Erythrosinlösungen, in die Gewebe injiziert, eine stärkere Lichtreaktion begün¬
stigten als l°/ 0 ige Lösungen, und diese eine stärkere Reaktion als l°/ooige Lösungen.
Die Wirkung des Erythrosins ist wohl für die photographische Platte von spezi¬
fischer Intensität, nicht aber für die Gewebe. Während das Erythrosin als Sensi¬
bilisator photographischer Platten das Eosin um das Vierfache an Energie über¬
trifft, ruft Eosin bei gleicher Konzentration dieselbe Lichtreaktion der Gewebe
hervor wie Erythrosin; das gleiche gilt für die Lösungen von Neutralrot. Die
Sensibilisation der injizierten Gewebe für Licht ist auch nicht, wie C. Tappeiner
annimmt, durch die Fluoreszenz zu erklären, da sie in der gleichen Weise mit
dem (‘norm fluoreszierenden Uramin wie mit dem gar nicht fluoreszierenden
Neutralrot hervorgerufen wird. Die Versuche des Verf. ergaben ferner, daß ganz
farblose Lösungen, wie z. B. hypertonische Kochsalzlösungen, weit energischer
sensibilisierend wirken als die erwähnten Farbstofflösungen. Im ganzen läßt sich
feststellen, daß der Grad der Sensibilisierung der Intensität des Traumas, welches
die Injektion mit sich bringt, proportional ist. Das raschere Zugrundegehen der
Infusorien in der Erythrosinlösung bei Lichteinwirkung hängt mit dem kombi¬
nierten, durch deu Farbstoff und das Licht gegebenen Trauma zusammen. Auch
therapeutisch hat die Dreversehe Methode keine Erfolge zu verzeichnen. Es

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377

wurde mehrfach hervorgehoben, daß die Methode schmerzhaft ist, die Entstehung
von Hautnekrosen begünstigt und dabei keine wesentliche Heilwirkung zeigt. Be¬
sonders heftig sind die Schmerzen, wenn die injizierten Gewebe während der
phototherapeutischen Sitzung der Kompression ausgesetzt sind. Läßt man die
Kompression weg, so ist Zur Erzielung eines Heileffektes eine Verlängerung der
Sitzungsdauer erforderlich, welche ihrerseits gleichfalls das Zustandekommen von
Hautnekrose begünstigt. Es ist dem Verf. zwar gelungen, mit der Drey ersehen
Methode einen infiltrierenden Lupus der Unterlippe zu heilen, doch sind im all¬
gemeinen die Erfolge der Jensenschen Methode bei weitem günstiger.

29. Har et: Quelques symptomes d’apparence toxämique presentes au
cours du traitement radiothörapique, par 3 malades atteintes de
cancer du sein non ulcer6. (Arch. d’flectricitö möd., 25. Dez. 1904.)

Bei 3 Patientinnen mit nicht exulzeriertem Mammakarzinom, welche die Zu¬
stimmung zu einem operativen Eingriff verweigert hatten und deshalb der Röntgen¬
behandlung unterzogen worden waren, traten eigentümliche, wahrscheinlich auf
toxämische Zustände zurückftihrbare Erscheinungen — Schwindel Herzklopfen,
Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Ermattungsgefühl — auf. Es ist bemerkenswert,
daß diese Symptome in allen 3 Fällen zu einer Zeit auftraten, wo durch Messung
eine beginnende Verkleinerung des Tumors konstatiert werden konnte. Bei Be¬
rücksichtigung des Umstandes, daß es sich hier um nicht ulzerierte Tumoren
handelt und die Röntgenbestrahlung bei ulzerierten Tumoren zunächst eine leb¬
haftere Sekretion der Geschwürsfläche hervorruft, liegt die Annahme nahe, daß
es sich bei den geschilderten Symptomen um eine Toxinbildung aus den unter
dem Einfluß der Röntgenbehandlung zerfallenden Geschwulstzellen handelt. Diese
Toxine werden bei geschwürig zerfallenen Tumoren an der Hautoberfläche aus¬
geschieden, dagegen in jenen Fällen, wo der Tumor nicht exulzeriert ist, resorbiert.
Es würde daher in Fällen letzterer Art, wenn sie der Röntgenbehandlung unter¬
zogen werden, sich empfehlen, einen künstlichen Substanzverlust zu schaffen, um
eine Abfuhr der Toxine nach außen zu ermöglichen. Dies könnte entweder durch
Erzeugung eines kleinen Röntgengeschwürs oder noch besser durch einen Ein¬
schnitt in die den Tumor bedeckende Haut erreicht werden.

30. Aubertin und Beaujard : Rays in Leukaemia. (Arch. gönöral. de m&L, März
1905. — Brit. med. Journal, 1. April 1905.)

Bericht über zwei mit Röntgenstrahlen behandelte Fälle von Leukämie,
wobei der eine Fall den Typus der myelogenen, der andere den Typus der lym¬
phatischen Leukämie präsentierte. Im ersten Fall wurden die Milz und das
Knochenmark, im zweiten Fall die Milz und die Lyphdrüsen einmal wöchentlich
bestrahlt. Es wurde in beiden Fällen Hebung des Allgemeinbefindens, beträchtliche
Zunahme der roten Blutkörperchen und Abnahme der Leukozyten bei der myelo¬
genen Leukämie von 320.000 auf 60.000, bei der lymphatischen Leukämie von
350.000 auf 43.000 erzielt. Unmittelbar nach jeder der ersten Sitzungen wurde
bei dem Fall von myelogener Leukämie eine beträchtliche, aber rasch vorüber¬
gehende Zunahme der Leukozyten beobachtet, welche speziell die polynuklearen
Leukozyten betraf. Die Abnahme der Leukozyten wurde in diesem Fall erst nach
längerer Zeit erreicht, während der qualitative Leukozytenbefund bereits früher
im günstigen Sinne verändert wurde. Auch in dem Fall von lymphatischer Leu¬
kämie war zunächst nach den Sitzungen ein beträchtlicher Anstieg der Leukozyten¬
zahl zu verzeichnen, bis schließlich die Leukozytenzahl nach dreimonatlicher Be¬
handlung auf 3000 herabsank. Die Zunahme der Erytrozytenzahl war beträcht¬
lich, noch beträchtlicher die Hebung des Hämoglobingehaltes, der von 20°/ 0 auf
80°/o stieg, Milz und Lymphdrüsen zeigten beträchtliche Abnahme, Albuminurie
und ödem verschwanden, gleichwie im ersten Falle, vollständig. Die Wirkung der
Röntgenstrahlen bei der lymphatischen Leukämie bestand in der frühzeitigen
Auswanderung junger Lymphozyten und ihrem raschen Zerfall, während sich in
dem Fall von myelogener Leukämie die polynuklearen Leukozyten gegen die
Desintegration widerstandsfähiger zeigten als die jungen Myelozyten.

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31. Poel und Tarchanoff (St. Petersburg): Die Kombination der Radio¬
therapie und der Organotherapie. (Berliner klin. Wochenschr., 1905,16.)

Die Verff. führten gemeinsam eine Versuchsreihe durch, um zu prüfen, in¬
wieweit verschiedene organotherapeutische Präparate befähigt sind, durch Radium¬
strahlen aktiviert zu werden. Von den in dieser Weise behandelten Präparaten
zeigte das Mamminum-Poehl den höchsten Grad der Radioaktivität. In chemischer
Hinsicht zeigten die der Bestrahlung ausgesetzt gewesenen Organpräparate keine
Veränderungen, wie sie von anderen Beobachtern an Lezithin festgestellt
wurden, welches genügend lange Zeit mit Radium bestrahlt worden war. Es wurde
von mehreren Autoren die Ansicht geäußert, daß das durch Radium- oder Röntgen¬
strahlen aktivierte Lezithin, in Form subkutaner oder intravenöser Injektionen
angewendet, als Akkumulator der biologischen Strahlenwirkung aufgefaßt werden
kann. Es gelang den Verff. die Herstellung radioaktiver Watte, die sich für
therapeutische Zwecke als durchaus geeignet erwies. Man kann auch leicht durch
die radioaktive Watte die Emanation auf Organpräparate übertragen, wobei das
Mamminum-Poehl die stärkste sekundäre Radioaktivität zeigt. Wenn die radio¬
aktivierten Organpräparate als Akkumulatoren der physiologischen Strahlenwir¬
kung zu betrachten sind, so besteht die Möglichkeit, bei Anwendung der spezi¬
fischen radioaktivierten Organpräparate die Radiumemanationen speziell demjenigen
Organ zuzuführen, dessen Behandlung im gegebenen Falle erwünscht erscheint.

32. Foveau de Courmelles (Paris): Action atrophique glandulaire des rayons
de Röntgen. (Acad. de Sciences, Febr. 1905.)

Aus den Experimenten verschiedener Autoren geht die atrophieerzeugende
Wirkung der Röntgenstrahlen auf die männlichen und weiblichen Genitaldrüsen
hervor, welche auch durch die klinische Erfahrung bestätigt wird. Bei der Röntgen¬
behandlung von etwa 30 Fällen von Uterusfibrom konnte der Verf. beobachten,
daß zunächst eine Verspätung der Menstruation eintrat, später völliges Ver¬
schwunden derselben, was auf Atrophie der Ovarien zurückgeführt werden muß.
Mit Rücksicht auf die Wirkung der Exstirpation der Ovarien beim Mammakarzinom
wurde in jenen Fällen, wo Mammakarzinome mit Röntgenstrahlen behandelt wrurden,
neben der erkrankten Mamma auch die Unterbauchgegend bestrahlt und auf diese
Weise ein rascherer Rückgang der Mammatumoren erzielt. In einem solchen Falle,
wo später wegen Schmerzhaftigkeit die Mamma exstirpiert werden mußte, ergab
die histologische Untersuchung eine fibröse Umwandlung des Tumors, w’obei auch
die Achseldrüsen hirsekorngroß und sehr hart waren. Es ist demnach die atrophie¬
erzeugende Wirkung der Röntgenstrahlen auf die Geschlechtsdrüsen, die Brust¬
drüse und die Lymphdrüsen zweifellos festgestellt. Kahane (Wien).

Thermotherapie.

33. Julian Marcuse (Mannheim): Heißluftapparate und Heißluftbehandlung.

(Wiener Klinik, 1905, H. 3.)

Nach einer kurzen Besprechung der Physiologie der Heißluftanwendung
erörtert der Verf. an der Hand der bereits bestehenden Literatur etwas genauer
die örtliche und allgemeine Wirkungsweise der Heißluftbäder speziell in bezug auf
ihre therapeutische Wirksamkeit. Aus derselben ergibt sich dann die Indikations¬
stellung für die Anwendung der heißen Luft auf den verschiedensten Gebieten, bei
Erkrankungen der Bewegungsorgane vor allem, dann bei Erkrankungen des Nerven¬
systems, des Gefäßsystems, des Respirationstraktes, des Verdauungs- und uropoe-
tischen Systems, bei Erkrankungen der Haut, der Geschlechtsorgane, bei gynäko¬
logischen Erkrankungen, bei Affektionen der Nasenrachenorgane, de§ Ohres und
der Augen. Für die therapeutische Anwendung der heißen Luft stehen uns eine
sehr große Anzahl verschiedener Systeme und Apparate zur Verfügung, die eine
Applikation von heißer Luft entweder in Form eines bewegten Luftstromes
(Heißluftduschen) oder von geschlossenen Kästen ermöglichen. Die Unter¬
suchungen des Verf. erstreckten sich auf den von Hilzinger in Stuttgart kon¬
struierten Zirkulations-Heißluftapparat. Bei demselben erfolgt die Heißlufterzeugung
durch einen genau regulierbaren Bunsenbrenner, der mittelst eines Quinckeschen
Ofens mit dem Heißluftsammler verbunden ist. Der letztere stellt einen leicht

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transportablen, sehr solid gebauten, halbkreisförmigen Holzkasten dar, dessen
Innenraum mit Asbest bekleidet ist und einen zweiten gleichgeformten Blech¬
kasten enthält Her im Innern des Sammelkastens eingebaute Metallkörper,
von den Außenwänden des ersteren durch einen größeren Abstand nach allen
Seiten isoliert, erhitzt zugleich die den Isolierraum füllende Luftschicht, die ihren
natürlichen Abzug durch mehrere am höchsten Punkte des halbkreisförmigen
Mantelkastens angebrachte Luftlöcher findet. Dieses doppelte Gehäuse bildet also
zugleich einen Heißluftsammelbehälter, der einmal eine zu nahe Berührung der
erhitzten Luft mit dem Körper verhindert und durch eine Öffnung am Fuße des
Sammelkastens eine konstante Heißluftzirkulation innerhalb des Liegeraums ver¬
anlaßt. Durch Kombination dieses Heißluftsammlers mit auseinanderziehbaren
Liegegestellen bzw. mit festen Mulden lassen sich alle Arten von allgemeiner wie
lokaler Heißluftanwendung herstcllen. In jüngster Zeit hat Hilzinger noch eine
verstellbare Heißluftdusche konstruiert. Dieselbe besteht aus einem sehr massiven
Stativ, an dem durch Träger ein Quinckescher Schornstein und das Gehäuse zur
Aufnahme des Bunsenbrenners fixiert und in jede beliebige Richtung und Höhe
gebracht werden können. Der Schornstein mündet in einen dusclifönnigen Ansatz
aus, der von einem halbkreisförmigen Blechmantel umgehen ist, der zur Befestigung
der für den Luftabschluß notwendigen Wolldecke dient. Der Apparat ist leicht
transportabel und an jeder Körperstelle zu adaptieren; als Wärmequelle dient ein
regulierbarer Bunsenbrenner. Nach jeder Heißluftprozedur empfiehlt Verf., eine
Abkühlungsprozedur in Form einer kühlen Waschung, einer temperierten Dusche
oder eines Halbbades folgen zu lassen. Eine Anzahl ausgesuchter Krankenge¬
schichten illustrieren die Erfolge und die Art der Anwendung der heißen Luft
bei den verschiedensten Affektionen. Ein dem Schlüsse beigefügtes Literaturver¬
zeichnis vervollständigt diese ausführliche Arbeit. Grünbaum (Wien).

34. August Laqueur (Berlin): über den Einfluß der Bierschen Stauung auf
die bakterizide Kraft des Blutes. (Zeitschrift für experimentelle Pathologie
und Therapie, Bd. I.)

Verf. hat eine Reihe von bakteriziden Reagensglasversuchen angestellt,
die von Blut stammten, das vor Anlegung der Stauungsbinde und nach einer gewissen
Dauer der Stauung, noch während die Binde lag, dem Körper entnommen war. Als
zuzusetzende Bakterien arten verwandte er Mengen von Bacterium coli und von
Vibrio Metschnikoff. Die gewonnenen Resultate zeigten, daß sehr große Unterschiede
in der bakteriziden Kraft des Blutserums vor und nach der Stauung nicht zu kon¬
statieren waren ; auch die Vermehrung der Leukozytenzahl war nur eine sehr geringe.
Am konstantesten fand sich die relative Zunahme der bakteriziden Kraft des Blutes
bei sehr energischer 1—2stündigcr Stauung ausgeprägt, weniger regelmäßig war sie
bei längerer Stauung ausgesprochen, auch hier nur bei intensiverer Anwendung.
Was die hämolytische Eigenschaft des Blutserums als Maßstab für die Größe seiner
Schutzkräfte anbetrifft, so ergaben die diesbezüglichen Untersuchungen L.s
ebenfalls kein positives Resultat. Als praktische Schlüsse für die therapeutische
Anwendung der Bierschen Stauung zieht Autor folgende: Die Erhöhung der bakte¬
riziden Kraft des Blutes ist, wie dies auch Bier ausdrücklich betont hat, nicht das
allein oder überhaupt wesentlich wirksame Moment, hier kommen eine Reihe von
Faktoren gleichzeitig in Betracht, unter denen die Stromverlangsamung (Stauungs-
Ödem mit erhöhter bakterizider Kraft der Ödemflüssigkeit, Konzentration der Stoff¬
wechselprodukte der Bakterien in loco morbi) eine bedeutsame Rolle spielt. Wichtig
ist weiterhin der Nachweis, daß eine kurze, sehr energische Stauung das Blut eher
im Sinne einer Erhöhung der bakteriziden Kraft zu beeinflussen vermag als eine
vielstündige weniger intensive Stauungshyperämie. Marcus e (Mannheim).

35. Freiberg (Cincinnati): The value of Bier’s „congestive method“ in
the treatment of joint tuberculosis. (The american journal of orthopedic
surgery, Vol. II, Nr. 1.)

F. hat, angeregt durch Biers letzte ausführliche Veröffentlichungen, dessen
Stauungsmethode von neuem versucht und ist damit im allgemeinen zu günsti¬
geren Erfolgen gelangt als bei seinen ersten Proben, in deren Verlauf er allzu

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häufig Abszedierungen erleben mußte. Die Anwendung der Stauung geschah jedesmal
streng nach Biers Vorschriften, d. h. die Stauung überschritt nie das „heiße
Stadium“, sie durfte dem Patienten keinerlei Schmerzen bereiten und ferner durfte
sie nie länger appliziert werden als täglich eine Stunde. Nur in einem Punkte wich
F. von Bier ab: er legte außerdem Wert auf eine wirksame Ruhigstellung,
da er wohl mit Recht die Bi er sehe Methode als wirksames Hilfsmittel in der Be¬
handlung der Gelenktuberkulose ansieht, aber nicht als Allheilmittel. Wenigstens
ein Versuch ist nach seinen günstigen Erfahrungen mit der Bier sehen Methode
auch in den schwersten Fällen von Gelenktuberkulose zu machen.

Pfeiffer (Frankfurt a. M.).

Pneumato- und Inhalationstherapie.

36. Heryng (Warschau): über neue Inhalationsmethoden und neue In¬
halationsapparate. (Nach einem in der Acaddmie de Mddecine in Paris
1904 gehaltenen Vortrage.)

H. hatte durch Versuche an Katzenlungen sich überzeugt, daß durch künst¬
liche Atmung fein zerstäubter Lösungen von Methylenblau (1:1000) blau gefärbte
Herde in den Lungen bewirkt werden konnten, glaubte aber, daß die Resorption
in den oberen Luftwegen dabei eine größere Rolle spiele als die Einatmung. Der
Hauptfehler der bisher gebräuchlichen Inhalationsapparate bestehe darin, daß die
Temperatur des Spray zu niedrig, die Temperaturregulierung und die Überfüh¬
rung in ein gasförmiges Gemisch fast unmöglich sei.

Er konstruierte darauf 4 Typen von Apparaten: 1. Vorrichtungen zur Re¬
gulierung des kalten Spray in den Grenzen von 15—30° C. 2. Thermoregulatoren
für Dampfinhalationsapparate. 3. Thermoakkumulatoren zur Vergasung schwer-
flüchtiger heilkräftiger Stoffe und 4. Inhalationsapparate für gemeinsame Benutzung
(Säle) mit Thermoregulator, resp. Thermoakkumulator. Die Apparate, deren ge¬
naue Beschreibung im Original nachzulesen ist, da sie hier zu viel Raum bean¬
spruchen würde, weichen in ihrem Äußern, das recht handlich erscheint, von den
bisher gebräuchlichen beträchtlich ab.

Mit dem ad 1 genannten Apparate erreicht H. günstige Resultate „bei
nasalen Reflexneurosen, gewissen Ohrenerkrankungen, besonders bei katarrhalischen
Schwellungen der Tube, ferner bei hysterischem Larynxkrampf, Asthma etc.“

Ad 2. Nachdem H. sich überzeugt, daß dem von Bulling neuerdings an¬
gegebenen Thermoregulator mancherlei Mängel anhaften, konstruierte er seinen
Apparat, der ohne Anwendung eines Thermometers die gewünschte Temperatur
durch Einstellung einer Skala ermöglichte und der es vor allem gestattete,
nicht nur flüssige Medikamente zu zerstäuben, sondern auch schwer flüchtige heil¬
kräftige Stoffe, deren Siedepunkt zwischen 95—230° C liegt, schon bei 55° C in
ein gasartiges Gemisch überzuführen. Durch diese Thermoregulierung soll eine
Abhärtung der Schleimhäute der oberen Luftwege bewirkt werden, gerade so wie
dies für die Haut durch Hydrotherapie, die richtiger als Thermotherapie bezeichnet
werden sollte, stattfindet.

Ein kleiner Apparat dient dem Hausgebrauch, ein großer ist für Gesell¬
schaftsinhalatorien bestimmt.

Der 3. Apparat, der sogenannte Thermoakkumulator, bezweckt eine Reihe
antiseptischer, balsamischer oder anästhesierender Medikamente bei einer Tempe¬
ratur von 35° C in ein gasartiges Gemisch überzuführen, da sie nur auf diese
Weise respirabel gemacht werden können, ohne den Kehlkopf zu reizen und stö¬
rende Hustenanfälle auszulösen. H. wendet sich gegen die Sängersche Auffassung,
daß nur in Gasform übergeführte Medikamente zweckentsprechend wirken können, u. a.
„weil bei katarrhalischen Zuständen der Bronchien schon die stagnierende Schleim¬
sekretion ein mechanisches Impediment für das Eindringen vergaster Medika¬
mente bildet , das nur durch Wasserdampf von entsprechender Temperatur und
durch Expektoration anregender Medikamente beseitigt werden kann“.

Besonderen Wert legt 11. auf die Versuche von Reitz, der nachgewiesen,
daß bei Inhalation die Lunge von Tieren und Menschen größere Mengen von
Eisenpräparaten resorbiert. H. hatte selbst Gelegenheit, diese Versuche zu bestätigen.

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Der ad 4 erwähnte Inhalationsapparat für allgemeine Säle, dessen
Prinzip auf der Anwendung von 4 Tbermoregulatoren beruht, bietet nach seinem
Autor folgende Vorteile : „1. er dient für kühle, lauwarme und heiße Inhalationen
von beliebiger Temperatur (15—65° C), 2. ermöglicht er die Überführung ent¬
sprechender Medikamente in ein gasförmiges Gemisch, 3. kann er sowohl für
Einzelinhalationen wie für allgemeine Säle benutzt werden und 4. wird er nach
Bedarf entweder durch komprimierte Luft oder durch Dampf betrieben.

In einer kurzen Exkursion über den Wert der Inhalationstherapie bei Tu¬
berkulose präzisiert H. seinen Standpunkt dahin, daß diese Behandlung kontra¬
indiziert sei bei akuten pleuritischen Exsudaten und Verwachsungen, die
schmerzhaftes Atmen bedingen, ferner bei starker Atemnot, hochgradigem Fieber,
hektischen Zuständen, Neigungen zu Lungenblutungen, bedeutender Herzschwäche,
quälendem Husten, der sich bei jedem Versuche zu inhalieren einstellt. Dahin¬
gegen empfiehlt H. diese Methode in den Anfangsstadien der Lungentuberkulose,
wo es gilt, „dem kranken Organ das ihm am meisten zukommende, d. h. mit der
Luft eingeführte antiseptisch und nicht reizend wirkende Medikament in genügen¬
der Menge und in längerer Zeitdauer zuzuführen“.

37. Aron: Zur Mechanik der Expektoration. (Zeitschrift f. klin. Medizin,
Bd. LIV, 1/2).

Von den drei der Expektoration zur Verfügung stehenden Kräften, der
Tätigkeit der Flimmerzellen, der peristaltischen Kontraktion der Bronchialmuskeln
und dem Husten, ist die erstere eine so schwache, daß dadurch nur sehr kleine
morphotische Elemente herausbefördert werden können, und die peristaltische Be¬
wegung der Bronchialmuskeln noch nicht allgemein anerkannt. Gerade an den
Stellen, wo sich unter pathologischen Verhältnissen Sputa bilden, in den Bron¬
chiolen und in den Lungenalveolen, fehlt das Flimmerepithel und die glatte Mus¬
kulatur ist hier mit Bestimmtheit nicht nachgewiesen. Was nun die Kraft des
exspiratorischen Luftstroms beim Husten anlangt, hat A. bei tracheotomierten
Patienten den intratrachealen Druck beim Husten gemessen und dabei Werte bis
94mm Hg und darüber erhalten. Schon Henle hatte sehr richtig bemerkt, daß
dieser exspiratorische Luftstrom für die blinden Enden der Bronchien, um aus
ihnen Sekrete herauszubefördern, nicht in Betracht kommen kann, da hier die
Kraft vor dem zu entfernenden Körper wirke. Nach A. ist zur Entfernung flüs¬
sigen, zähen und festen Inhalts aus den Bronchien und besonders den Alveolen
der intrapleurale Druck die Hauptsache. Dieser wird beim Husten positiv
und dadurch können Sekrete aus den Alveolen herausgedrückt werden: diese
Kraft wirkt hinter dem zu entfernenden Material. Bei Kranken, welche wegen
eines Pleuraempyems nach Bülau behandelt wurden, hat A. Messungen dieser
Kraft angestellt, wobei 35 mm Hg als höchster Wert gefunden wurde. A. bestimmte
auch die Höhe des intratrachealen Druckes bei Tracheotomierten, bei welchen die
Gerhardtsche Kompressionsmethode angewandt wurde, und fügt seinen Studien am
Krankenbette noch eine Anzahl von Tierexperimenten hinzu, worüber Näheres im
Original nachzulesen.

38. Aron : Die Aussichten der O-Inhalationen nach den neuesten physio¬
logischen Untersuchungen. (Deutsche med. Wochenschrift. 1904, Nr. 53.)

Da nach den neuesten Untersuchungen von Zuntz und Loewy das arte¬
rielle Blut nicht zu 14 / ir „ resp. 9 / 10 , wie man bisher unnahm, sondern nur zu 82°/ 0
mit 0 gesättigt ist, berechnet A., wieviel 0 bei dieser neuen Sachlage bei Ein¬
atmung reinen Sauerstoffs mehr aufgenoramen werden könnte bei gesunden und
bei kranken Menschen, vorausgesetzt, daß sich dabei noch das Blut mit 0 sättige. Die
von ihm gefundenen Zahlen, die im Original zu lesen sind, glaubt A. aber noch
wesentlich reduzieren zu müssen, da bei der jetzt üblichen O-Inhalation niemals
eine volle Sauerstoffsättigung des Blutes eintrete. So ist nach ihm die direkte
Einatmung aus der Bombe, in welcher der 0 unter höchstem Druck sich befindet,
zunächst schon zu verwerfen, auch die Masken hält er für ganz unzuverlässig.
A. bezieht die Erfolge, die von anderer Seite mitgeteilt werden, nicht auf eine
Wirkung der O-Atmung, sondern auf das damit gleichzeitig einhergehende Bestre¬
ben, die Atmung der betreffenden Patienten möglichst zu vertiefen.

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39. M. Saenger: Über Bazillenatmung. (Virckows Archiv, Bd. 117, 1905.)

Aus dieser Arbeit sollen nur die Erörterungen Erwähnung finden, welche
sich auf die Möglichkeit des Eindringens zerstäubter Arzneilösungen oder staub¬
förmiger Beimengungen der Atmungsluft durch Inhalation beziehen. S.s experi¬
mentelle Untersuchungen kommen zu dem Resultat, daß durch Inhalation das
Eindringen genannter Materien unmöglich sei. ,T. Lazarus (Berlin).

Unfallheilkunde.

40. M. Nonne (Hamburg): Zum Kapitel der Nichtbeeinträchtigung der Er¬
werbsfähigkeit nach dem Unfallversicherungsgesetz nicht unter¬
liegenden Verletzungsfolgen. (Ärztl. Sachverständigen-Ztg., 1905. Nr. 9.)

Verf. belegt die Tatsache, daß selbst verhältnismäßig schwere Verletzungen
und Verstümmelungen keine Beeinträchtigung der vollen Erwerbsfähigkeit bedingen
müssen, durch eine größere Serie von photographischen Bildern von verletzten
Extremitäten, bei denen durch die Gewöhnung an die Verletzungsfolgen die be¬
treffenden Arbeiter volle Arbeitsfähigkeit erreicht hatten. Natürlich handelte es
sich ausschließlich um Fälle, in denen von vornherein keine „Begehrungsvor¬
stellungen“ auf kommen konnten, da es sich bei diesen Verletzungen entweder nicht
um „Betriebsunfälle“ im Sinne des Gesetzes oder um solche Unfälle handelte, die
vor dem Inkrafttreten des Unfallversicherungsgesetzes die Personen betroffen hatten.
Diese Bilder sollen freilich nicht gegen die Notwendigkeit und Nützlichkeit der
Unfallgesetzgebung sprechen, aber sie illustrieren auf das deutlichste die Erfahrung,
daß durch dieselbe sich die moralische Kraft zur Überwindung der bei der Wieder¬
aufnahme der Arbeit sich einstellenden Schwierigkeiten und Beschwerden vermindert
hat. Da wo energischer Willen und ziel- und zweckbewußte Übung helfend mitwirken,
tritt selbst nach schweren und verstümmelnden Extremitätenverletzungen schon
nach relativ kurzer Zeit in den meisten Fällen volle Gebrauchsfähigkeit wieder ein.

Grünbaum (Wien).

Varia.

41. B. Buxbaum (Wien): Physikalische Behandlung der Erkrankungen des
Zirkulationsapparates. (Bl. f. kl. Hydroth., 1905, Nr. 2.)

Die Therapie der Herzkrankheiten kann nur von der Beurteilung des Ver¬
hältnisses, in welchem Anforderung und Leistungsfähigkeit zueinander stehen,
ausgehen. In vielen Fällen hat die Therapie nichts anderes zu tun, als über¬
flüssige Ansprüche an das Herz zu beseitigen. In anderen Fällen beginnt die
therapeutische Tätigkeit mit der eigentlichen Schonungstherapie. In wieder anderen
Fällen hat die Therapie die Aufgabe, den Herzmuskel zu einer gesteigerten
Tätigkeit anzuregen; hier ist die Übungstherapie am Platze. Wir wenden in der
Therapie die Hydrotherapie, Balneotherapie, Mechanotherapie (Oertelsche
Terrainkur , aktive , passive, Selbsthemmungsbewegungen), Klimatotherapie,
Elektrotherapie und Diätotherapie an. Bei der akuten Endokarditis besteht die
Aufgabe der Therapie in einer Beruhigung der Herzaktion: stundenlange Appli¬
kation des Herzkühlapparates. Wenn bei einem Klappenfehler die ersten Zeichen
der Herzschwäche sich einstellen, welche den Ausbruch von Kompensations¬
störungen befürchten lassen, so sind wieder Ruhe und Herzkühlapparat am Platze.
Täglich aus der Bettwärme vorgenommene Teil Waschungen, dann aktive und passive
Bewegungen, Widerstands- und Selbsthemmungsbewegungen ergänzen den Heilplan.
Nichts ist aber dringender notwendig, als den Grad der Suftizienz des Herzens
zu bestimmen. Es ist festzustellen, inwieweit der Herzmuskel den Anforderungen,
welche Ruhe und mäßiger Grad von Bewegung und die gewöhnlichen vegetativen
Funktionen an ihn steilem, gewachsen ist. Es ist immer nur soviel Arbeit vor¬
zunehmen , welche das Mindestmaß bedeutet. Nicht nur während der Gymnastik,
sondern nach derselben darf der Patient nicht die Empfindung einer erhöhten
Leistung bekommen, und es ist zweckmäßig, vorerst mit passiven Bewegungen zu
beginnen und erst allmählich zu Widerstandsbewegungen an Apparaten, die wegen
der genauen Dosierbarkeit der Übungen besonders wertvoll sind, tiberzugehen.
Was die Anwendung der CO«-Bäder anbelangt, so sind sie wie andere hydriatische

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Maßnahmen geeignet, zur Verbesserung der Zirkulation insofern beizutragen, als
sie die Hautgefäße in ihrem Tonus bessern und den Herzschlag verlangsamen.
Es tritt eine Erhöhung der Herzleistung bei geringerer Arbeit des Herzens ein.
Die Bestimmung der Temperatur und die Dauer des Bades hängt von der Be¬
schaffenheit des Herzens vor, während und nach dem Bade ab. Bei schweren
Degenerationserscheinungen des Herzmuskels, bei hochgradigen Kompensations¬
störungen ist von Kohlensäurebädern allein nichts zu erwarten. Bei Patienten
mit erhöhtem Blutdruck sind höher temperierte Bäder indiziert; was die Dauer
anlangt, so beginne man bei kühleren Bädern mit einer kürzeren Dauer. Da der
Kältereiz durch den Reiz der C0 2 bedeutend herabgesetzt wird, so kann man
später auch die Dauer bis auf 10—15—20 Minuten erhöhen. Nach dem Bade
bleibt der Patient eine Zeitlang ruhig liegen. Die Bäder in Verbindung mit ent¬
sprechenden hydriatischen Prozeduren und Übungen sollen das Auftreten von
Kompensationsstörungen verhüten. Auch die Wechselstrombäder werden in diesem
Stadium angewendet; sie sind namentlich bei Dilatation des Herzens mit
unregelmäßiger und gestörter Herzfunktion von recht gutem Erfolge begleitet. Zu
beachten ist, daß das Wechselstrombad immer eine Steigerung des Blutdruckes
bewirkt. Was die Stärke des Bades anlangt, so darf kein Strom angewendet
werden, der schmerzhafte Empfindungen, das Gefühl der Kontraktionen der
Muskeln und das Gefühl der Abgeschlagenheit nach dem Bade hervorruft. Es soll
5, höchstens 8 Minuten dauern und in einer Temperatur von 34° C gegeben
werden. Die Patienten bedürfen auch einer klimatischen Kur. Am besten befinden
sie sich in klimatischen Aufenthaltsorten, die auch für Patienten mit Erkran¬
kungen der Atmungsorgane geeignet sind. Wenn das Symptomenbild der
Kompensationsstörung mit Ödemen, kleinem irregulären Puls, kleiner Harn¬
menge besteht, kommt zunächst die Frage in Betracht, ob degenerative Ver¬
änderungen im Herzmuskel bestehen oder nicht. Teilwaschungen sind vorsichtig
und an einzelnen Körperteilen vorzunehmen; hierzu kommt dann die Anwendung
der Gymnastik, später Halbbäder, kurze Abreibungen und Duschen. Auch Dampf¬
kastenbäder auf einzelne Körperteile, Longettenverbände sind bei Ödemen vorteil¬
haft. Wichtig ist die Bestimmung der Diät und der Getränke, die nicht einseitig
vom Standpunkte des Differenzverhältnisses zwischen Flüssigkeitsaufnahme und
Harnsekretion getroffen werden darf. B.

42. M. MattheS (Jena): Notiz über das Verhalten des Blutdruckes bei

der Pubertätsalbuminurie. (Deutsches Archiv f. klin. Medizin, 1905, Bd. 82,
H. 5 u. 6.) •

Verf. hat den Blutdruck an 21 Fällen von Pubertätsalbuminurie (gemessen
mittelst des Tonometers von Gärtner und der Recklinghausenschen breiten
Manschette) untersucht und gefunden, daß derselbe in 14Fällen zwischen 106—120mm
Hg lag, in 4 Fällen zwischen 120 und 130 mm, in 3 Fällen über 130 (134, 135, 138).
Drei Fälle, in denen auffallende Dicke der Arterie gefunden wurde, hatten Werte
von 120, 125 und 135. Pulsbeschleunigung und Arrhythmien boten 10 Fälle dar;
sie gehörten meist in die erste Gruppe. Auffallend langsame Pulse hatten nur
zwei. Es geht aus diesen Untersuchungen also hervor, daß die Fälle von Pubertäts¬
albuminurie und Pubertätsstörungen des Zirkulationsapparates in der größeren
Mehrzahl der Fälle einen normalen oder eher etwas erniedrigten Blutdruck zeigen.
In den wenigen Fällen, in denen eine Erhöhung beobachtet wurde, war dieselbe
stets ganz geringfügig. Dieser Befund dürfte zur Abgrenzung der Pubertäts¬
albuminurie gegen die interstitiellen Nephritiden von Bedeutung sein.

Grün bäum (Wien).

Krankenpflege und Technik.

43. H. Brat : Über einen neuen Sauerstoffatmungsapparat. (Deutsche med.
Wochenschr., 1905, Nr. 15.)

Der neue Apparat besteht aus einer Sauerstoffbombe, welche an einem
Reduktionsventil einen Inhaltsmesser und ein Manometer zeigt. Von der Ausfluß¬
öffnung des Ventils führt ein Schlauch zu einem Dreiweghahn;, mit einem Weg

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des letzteren ist eine Vakuumleitung verbunden. Die letztere geht aus von einer
kontinuierlich wirkenden, mit einem Vakuometer versehenen Vakuumpumpe
(Wasserstrahlpumpe, flüssige Kohlensäure). Der dritte Weg des Hahnes führt zum
Maskenschlauch, an welchem sich die Maske befindet. Der Hahn kann nach Willkür
so gestellt werden, daß während der Respiration die Respirationswege mit
der Sauerstoffleitung, während der Exspiration mit der Vakuumleitung in Ver¬
bindung stehen. Die Maske schließt dicht bis zu einem bestimmten Druck. Dieser
ist abhängig von dem durch Aufblasen des Pneumatiks gewonnenen Druck, so
daß das Pneumatik der Maske gewissermaßen ein Sicherheitsventil darstellt. Er¬
fahrungsgemäß muß für den erwachsenen Menschen das Manometer, welches den
Druck des ausfließenden Sauerstoffes angibt, durch eine in Verbindung mit dem
Manometer stehende Schraube auf ungefähr eine halbe Atmosphäre eingestellt
sein. Je nach der Lungenkapazität kann man mit diesem Druck herunter oder
auch um ein weniges höher gehen, so daß man die Anwendung des Apparates bei
der Inspiration individualisieren kann. Stellt man das Manometer höher ein, so
schließt die Maske nicht mehr dicht und der Sauerstoffstrom tritt zwischen
Maske und Gesicht in die Außenluft. Der Apparat hat sich bei seiner Anwen¬
dung bei Patienten als durchaus ungefährlich erwiesen. Derselbe kann in zweck¬
mäßiger Weise als Rettungsapparat angewendet werden in Fällen, in denen die
Einleitung einer künstlichen Atmung erforderlich ist, ferner als Ersatz für die
komplizierten Behelfe zur Anwendung der aktiven pneumatischen Methode, ferner
überall dort, wo in der Chirurgie oder inneren Medizin künstliche Atmung über¬
haupt erforderlich ist.

44. C. H. Stratz: Hebelhalter für * Irrigatoren. (Zentralblatt f. Gynäkologie,
1905, Nr 8.)

Um eine leichte und sichere Handhabung des Irrigators mit beliebiger Druck¬
höhe zu verbinden, hat Verf. ein einfaches Modell angegeben. Der Irrigatorständer
besteht aus einer einfachen, glatten Stange. An einer vorn offenen Hülse läuft an
ihr ein gebogener Hebel. Am längeren Hebelarme hängt der Irrigator, der kürzere
Hebelarm endigt über dem offenen Teile der obenerwähnten Hülse. Durch einfaches
Belasten des längeren Hebelarmes wird der kürzere Hebelarm gegen die Stange
des Ständers angedrückt und dadurch wird das Ganze fixiert, und zwar um so mehr,
je größer das belastende Gewicht ist. Bei leichtem Anheben des langen Hebelarmes
läßt sich der ganze Hebelhalter mit Hülse bequem verschieben und bleibt, losge¬
lassen, in jeder beliebigen Höhe fixiert. Um ein Herabgleiten des nicht belasteten
Apparates, das beim An- und Abhängen des Irrigators störend sein kann, zu ver¬
hindern, ist am unteren Punkte des kürzeren Hebelarmes eine leichte Spiralfeder
angebracht, welche außen um die Hülse herumläuft. Der Hebelhalter kann an jeder
beliebigen Stange, die in die Hülse paßt, angebracht werden. Eine besondere Modi¬
fikation dient zu Blasenausspülungen mit hohem Druck. Hier ist die direkte manuelle
Kraft zum Heben des längeren Hebelarmes durch einen Zug von oben mittelst einer
durch Handdruck regulierbaren Darmsaite ersetzt. Darmsaite und Handgriff sind
gleichfalls an der Hülse des Hebelhalters befestigt. Je nach der Länge des der¬
artig modifizierten Hülsenkomplexes läßt sich eine Höhe bis zu 6 m mit leichter
Zugänglichkeit für die Hand erzielen. Grünbaum (Wien).

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AUTORENREGJSTER.

Die Ziffern bedeuten die Seitenzahlen.

Alessi U. 267.

Allard 149.

Alter 43.

Ammann 177.

Apolant H. 90.

Appelias 105.

Arienzo G. 209, 309.
Armstrong H. E. 58.

Aron 381.

Aronheim 158, 253, 282.
Asahi K. 212.

Aubertin 377.

Auerbach 81.

Bade 85, 306.

Bänmler Ch. 190 254.
Baeyer H. v. 288.
Bardenhener 304.

Bardet 125.

Barg 188.

Bayer L. 118.

Beaujard 377.

Beely A. 112 244.

Benaroya 350.

Beni-Barde 106.

Bergoniö J. 208, 346.

Bethe A. 53.

Bettmann 318.

Bial 125.

Bier A. 22, 221, 278.
Biehant 113.

Billinkin 53.
Birch-Hirschfeld 247.
Bischoff 124.

Blanchud 146.

Blasi F. 273.

Blencke 357.

Blitstein 184.

Bloch G. 17, 150, 210.
Boeder 316.

Böhm 179.

Bokenham J. 210, 375.
Bonnefoy M. E. 117, 246, 374.
Borchard 26.

Bordier H. 210, 246,309,376.
Bouveyron 376.

Bottey 11.

Brat H. 383.

Brieger L. 46, 59, 204, 205.
Brüning 350.

Brunk A. 348.

Büdingen 116.

Bürger 58.

Bölling 95.

Bum A. 2, 156, 250.

Barch y Solanich M. 210.
Burford G. H. 352.

Buschke 153.

Buxbaum B. 382.

Calot 244.

Challamel 375.

Chancy 246.

Charlier 85.

Chistolen W. 55.

Chlumsky V. 111.

Cholinsky O. 227.

Cinglinski K. 106.

Claude H. 190.

Cohen 211.

Cohn T. “374.

Colombo K. 86, 98, 211, 212.
Courtade D. 147.

Cramer K. 349.

Criegern 94.

Crombie A. 210.

Curioni 59.

Czersk T. 158.

Dappe 220.

Barcourt 55.

Davis 207.

Belherm 53, 117, 208.
Determann 255, 302.

Desnos 185, 251.

Dessauer 312.

Deutsch Josef 155.
Deutschländer C. 193, 243.
Dohän N. 153.

Doumer E. 181.

Drehmann G. 257.

Dabois S. 183, 375.
Ducroquet 179, 180.

Dufaux 352.

Edel 239.

Einhorn M. 123.
Eisenmenger B. 94. 271.
Eisenreich 0. 311.

Erben S. 289.

Eulenburg A. 140.

Ewald C. A. 367.

Fabozzi S. 309.

Fergusson J. C. 56.

Feßler J. 255.

Finck 84, 147, 211.

Fisch 46.

Fischei R. 106.

Fischl 124.

Florence J. 210.

Fodor G. 217.

Foveau de Courmelles 378.
Forchhammer 150.
Frankenhäuser F. 192, 203,
370.

Franze Paul C. 106.

Fratti G. 310.

Freiberg 379.

Freund L. 4, 56, 321.

Frey A. 166, 177.

Frey Hugo 215.

Friedheim 192.

Friedländer 48, 176.
Fürstenheim 189.

Gärtner G. 44.

Gay U. 274.

Gebele 147.

Geißler 116.

Gentile E. 309.

Gerson K. 49, 146, 242, 270,
353.

Ghiulamila 307.

Gibson J. D. 185.

Gidon F. 373.

Gilbert W. H. 259, 292.
Glässner E. 223.

Glax J. 137, 213, 334.
Gobiet J. 187.

Zentralblatt ftlr physikalische Therapie. Juni-Heft 1905.

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Original fro-m

HARVARD UNIVERSUM

386

Gocht 145.

Goldmann H. 248.
Goldscheider 240.

Goldthwait 270.

Goldzieher 57, 89.

Gottstein 305.

Gourdon 113.

Grathey 127.

Grawitz 120.

Grödel K. 82, 106, 371.
Großmann 28.

Grünbaum R. 121.

Hacker v. 110.

Hager G. 145.

Heim 115.

Halberstädter L.

Haret 377.

Harnack E. 52.

Harting 114.

Hartmann 14.

Hasebroek 83.

Haudek M. 181,

Hay G. 249.

Heermann 308.

Heim H. 104.

Heinecke H. 91.

Heine 270.

Heller E. 346.

Heller R. 12, 198.

Henle 186.

Henning 17.

Herschell G. 55.

Heryng 380.

Herz A. 274.

Herz M. 29 , 64 , 96, 163,
204, 222, 318, 320.
Herzog 85.'

Heubner 0. 369.

Heusner 50, 178, 308.
Hildebrand W. 311.

Hirschei G. 213.

Höftmann 49, 305.

Hoffa A. 1, 107, 243, 281.
Hoke E. 288.

Hovorka O. v. 96, 114.
Hübscher 307.

Hugelshofer 179.

Hullen 114.

Jacobaeus 125.

Jacobsohn L. 315.

Jaworski J. v. 343.

Jeney A. 157.

Jerusalem M. 156.
Ignatowski A. 266.
Joachimsthal 61.

Jones 180.

Jordan 13.

Joziouck 105.

Judson 372.

Jürgensohn 14.

Juliusberg M. 314.

Kapralik 93.

Kaufmann M. 285.
Kellermann 110, 223.
Kellog-Hellmer J. H. 280.
Kienböck R. 151.

Kisch E. H. 129.

Kissinger 27, 62, 122.
Klapp R. 340, 351.

Klein S. 216.

Klingmüller V. 344.

Knöpfeimacher W. 249.

1 Koch 45, 107.

Köhler A. 15, 276.

Kölliker 83.

Kornfeld H. 252.

Kossowsky W. 105.

Kothe 127.

Kouindjy P. 175.

Krafft H. 103.

Krannhals 192.

Krause F. 368.

Krebs W. 156, 348.
Kromaver 91.

Kuthi D. 10, 216.

Lallement A. 54
Lamberger J. 276.

Lammers 111.

Landau 306.

Lange 13, 307, 341.

Lang G. 349.

Laquerri&re 53, 117, 119,
149, 184, 208.

Laqueur A. 59, 108, 186,379.
Lazarus P. 160.

Leduc Stephan 16, 87, 183,
273.

Ledoux-Lebard 248.

Lenne 126.

Lessing 116.

Levertin A. 361.

Löveque 246.

Leun M. A. 118.

Lewin K. 339.

Lieblein 50, 207.

Liersch 25.

Linser P. 346.

Lissauer 318.

Loewy A. 93, 239.

London E. S. 90.

Lovett 146.

Lowoy J. M. 58.

Lubinus 114.

Luxembourg 13.

Luzenberger A. v. 16, 55,
172, 319.

Malherbe A. 148.

Mally 184.

Mamlock 59.

Mann L. 342.

Marcuse J. 22, 84, 349, 378.
Marque R. 375.

Marques H. 345.

Martin A. 22, 74.

Martin C. und F. 49.

Mathes M. 65, 383.

Matre J. 210.

Maurer L. H. 24.

Max 350.

Mayer E. 51, 340.

Menciöre 86, 206.

Mendosa, Suarez de 17.
Meyer E. 29, 253, 311.
Michael F. 24.

Miklaszewski W. 315.
Mikulicz v. 180.

Milo 48.

Miranov 56.

Mirto G. 310.

Mohr 14, 121.

Molir 220.

Morel Th. 119, 148.

Moritz 189.

Moutier A. 209,246,372,375.
Moszkowicz 343.

Müller 63.

Müller F. 93.

Müller G. 28, 268, 283.
Müller Joh. 286.

Müller Ottfried 144, 346.
Munter S. 368.

Murawsky W. J. 280.
Muskat 207.

Kaumann 242.

Nava A. 310.

Neck 63.

Nenadovics S. 371.

Nettei H. 224.

Neumann 30.

Nonne M. 382.

Noorden 189.

Oppenheim M. 321.

Orum 125.

Pagenstecher H. 283.
Paravicini 142.

Partsch 301.

Passow 370.

Pazeller H. 231.

Pel 159.

Penninkx A. 118.

Perez R. 149.

Pörier E. 55.

Perrin M. 185.

Petersen 0. v. 153.

Petitti 125.

Piccinino F. 184.

Pick F. J. 212.

344.

215.

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HARVARD UNIVERSITY

Pisani R. 118, 310.

Poel 378.

Port K. 206.

Preindlsberger J. 135.
Pressey A. ,J. 17.

Raebiger 205, 267.

Ratin M. 211.

Rautenberg 91, 120, 250.
Regnier L.‘R. 342.

Rehus J. 345.

Reich N. 21.

Reiner M. 243.

Renzi E. de 219.

Reyn 150.

Richon 184.

Ridlon 179.

Rimbach R. 270.

Ritsch 1 A. 32, 47 ,97.
Ritter K. 256.

Rodman J. J. 56.

Röper K. 252.

Rösler K. 249.

Roloff M. 268.

Roques 208.

Rose Achilles 144.

Rosemann 190.

Rosenfeld W. 107.
Rosenheim 219.

Rosenkranz E. 342.
Rosenthal 212.

Rossitter F. M. 47.

Roth 372.

Rüge H. 242, 371.

Rugb 372.

Rutkowsky P. 54.

Sacharoff 275.

Sachs 178, 275.

Sadger J. 79, 241.

Saenger M. 382.

Salmon P. 345.

Salom J. 119.

Salomon H. 286.

Sarason L. 175.

Saxl A. 341.

Sbordone G. B. 184.
Schaeche 159.

Schanz A. 115, 269, 306, 308.
Schapps 147.

Schatzky S. 373.
Scheffler C. 61, 113.
Schein M. 249.

Schenck E. 211.

Schieffer 275.

Schiff E. 177, 225.

Schlee H. 114, 314, 341.
Schleiß K. 311.
Schlesinger E. 91, 92.
Schmidt 153.

Schmidt A. 284, 285.
Schmidt E. 15.

Schmidt Ernst 245.
Schmidt Karl 63.

| Schnee 210.

| Schulder 36.

Scholtz W. 152.
Schroetter H. v. 93.
Schultze 305, 306.
Schultz Werner 95.
Schulze 51.

Schwarz 85.
Schwarzschild 159.
Sehlbach 188.

Sellheim 31.

Sengemann 116.

Sgobbo F. P. 310.

Shaffer 372.

Shoemaker 118.
Silberstein S. 128.
Slesinger L. J. 121.
Sommer E. 21. 369.
Sondermann 271.

Staffel 49.

Stelzner H. 24.

Stempel 26.

Steubeck Th. 245.

Stell Hans 182.

' Straßburger J. 338, 350.

I Stratz C. H. 384.

Strauß H. 155.

' Strauß J. 220.
j Strebei H. 57, 209, 272.

! Strümpell A. v. 267.

| Suchier 272.

: SzegÖ 215.

| T.

! Taendler 371.
j Tarchanoff 378.

! Tauszk F. 82.

| Taylor 179.

! Thalwitzer F. 187.

Theilhaber A. 126.

Thielte H. 55 182, 374.
Thiem 17.

Tilmann H. 313.
Tomaczewski 180.

Tripold 30, 214.

Tschlenoff 104.

Turner 181.

Unna P. G. 247.

Ullmann K. 23, 251.

Vries Reilingh J. A. de 374.
Vüllers 308.

Vulpius 144, 180.

Wagner 127.

Wahl 245.

Walter 312.

Wassermann M. 239, 316.
Weber 25.

Weichardt W. 222.

Weigert 175.

Weill Albert 185.

Weischer 207.

Weiß E. 51.

Wendel W. 274.

! Wendt 123.

Werndorff 244, 304.

Werner R. 213.

Whitman 191.

Wiedmann 316.

Wiesner 312.

Wild W. 254.

Winkler F. 80, 279, 311.
Winkler Axel 303, 320.
Winternitz H. 124.
Winternitz W. 33.

Witte E. 183. 209, 343.
Wolff R. 60, 283.

Wullstein 112.

1 Wunderlich H. 103.

Zabludowski 109.

| Zesas 270.

Ziegelrüth 242.

I Zimmern M. 53, 149.

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HARVARD UNIVERSiTY

SACHREGISTER.

Die Ziffern bedeuten die Seitenzahlen.

A. |

Abbazia, Das Sommerklima von — und
seine Indikationen 214.

Abdominaltyphus, Warme temperatur¬
herabsetzende Bäder bei — 105.

Abducenslähmnng, Fall von isolierter
traumatischer — 282.

AbduktionsVorrichtung für Hüftappa-
rate, Eine neue — 305.

Abortus, Der elektrische Strom als Abor-
tivum 56.

Adduktionskontraktur, Behandlung
der — 114.

Adriaküste, Die — vom Standpunkte des
Augenarztes 216.

Ätherflaschenverschluß 288.

Alkalisch-erdige Quellen, Wert und Be¬
deutung der — 104.

Alkohol als Nahrungsstoff 190.

Alopecia areata, Behandlung und Heilung
von — durch Bestrahlung mit kaltem
Eisenlicht 91.

Alpines Klima, Einfluß des — auf Ne¬
phritis und zyklische Albuminurie 239. ;

Altersgrenzen für Kaltwasserkuren 33.

A m y o t r o p h i e, Posttraumatische, chronische,
spinale 283.

Anämien, Zur Behandlung der — 59.

Angiom, Hochfrequenzströme bei — 309.

Ankylose, Elektrische Behandlung der—149.

Aortenruptur, Fall von doppelter —durch
Überanstrengung 348.

Apparat, Neuer — zum Strecken der Beine
und Spreizen der Füße 340.

Arbeit und Ruhe, Die Rolle der — in der
Behandlung von Herzkranken 82.

Arsonvalisation, Fall von rascher Aus¬
scheidung von Harnsand durch — 246.

Arteriosklerose, Behandlung der — mit '
Arsonvalisation 209, 372, 373, 375.

Arthromotor, Der — 36. (

Atemkurve, Einfluß von Bädern auf die 369.

Atmungsformen, Über den Einfluß thera- j
peutisch verwendbarer — auf das Herz 29. |

Augenkrankheiten, Wirkung der Hoch¬
frequenzströme bei äußerlichen — 53.

Augenleiden, Hydrotherapie bei 45. |

Autointoxikation, Zur Frage der — bei
Stuhlverstopfung 223.
Automobilfrakturen, über — 193.

Badekuren im Kindesalter 369.
Badeorte, Die gesundheitlichen Mindest¬
forderungen der — 371.

— und Konstitution 240.
Badethermometer für Heilbäder 192.
Bäder, Bedeutung der — für die Behand¬
lung der Knochenbrüche 301.

— Zur Geschichte der — 361.
Balneologie, Beziehungen der — zur

Chirurgie 368.

— und Ohrenkrankheiten 370.

— und Verdauungskrankheiten 367.
Balneotherapie, Ziele und Grenzen der —

in den Wohnorten der Patienten 370.
Basedow, Galvanofaradisation bei — 119.
Basedowsche Krankheit, Zur Therapie
der — 12.

— Elektrotherapie der — 183.

— Weitere Mitteilungen zur Therapie der —
* 189.

— Elektrische Behandlung der — 210.
Bazillenatmung, Die — 382.
Belastungsdeformitäten, Die statischen

— der Wirbelsäule 269.
Beschäftigungkrampf, Der — und seine
Behandlung 175.

Bioson, Erfahrungen mit — 350.
Blepharospasmus, Stabile Anodenbehan-
lung bei tonischem — 310.

Blutdruck, Wirkung des absoluten Milch¬
regimes auf den — 98.

— Einfluß von Bädern und Duschen auf
den — 144.

Brausebad, Hygienische Bedeutung des—
105.

Bruchband, Über das — 127.

Brisement forcö,Einige Bemerkungen über
das — und seine Nachbehandlung 49.

Chlorose, Hydrotherapie bei — 205, 267.
Chloriiration, Die — des Organismus und
die Neurosen 190.

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HARVARD UNIVERSITY

389

Chronisch-ankylosierende Entzün¬
dung der Wirbelsäule auf traumati¬
scher Grundlage 28.

Chronischer Gelenkrheumatismus,
Die Bäderbehandlung des — 103.

Coxalgie, Les app&reils dans le traitement
de la — 179.

Coxa vara 114.

Coxavara infantum, ZurKasuistik der —
207.

Dampfdruck, Der physiologische — und
seine Bedeutung für Klima- und Bade¬
kuren 203.

Darmkatarrhe, Zur diätetischen Behand¬
lung chronischer diffuser — 219.

Darmverschluß, geheilt durch Elektro¬
therapie 54.

Dekubitus, Behandlung des — mit über¬
hitztem Wasserdampf 92.

Darmokklusion, Faradisation bei — 310.

Destilliertes Wasser, Ist — ein Gift?
320.

Diabetes, Behandlung des — 219.

Diabetes insipidus post trauma 187.

Diabetes mellitus, Fortschritte in der
Behandlung des — 220.

Diabetiker, Fetternährung des — und ihr
Einfluß auf die Azidose 126.

Diaphysenstümpfe des Ober- und Unter¬
schenkels 349.

Dittelsche Stangen, Modifikation der —
256.

Drahtgipsbindenverbände, Über —147.

Druck, Anwendung des lokalen dauernden —
308.

Durstkuren, Über — 286.

Eisen licht, Behandlung der Alopecia
areata durch Bestrahlung mit kaltem —
91.

Eisen milch, Über — 124.

Eiweißmast, Die Lehre von der — 285.

Einwicklungen, Allgemeine, elektrische,
feuchtwarme — 54.

Ekzem, Behandlung des akuten und chroni¬
schen — mit Hochfrequenzströmen 210.

Eli bogen gelenk, Behandlung der knö¬
chernen Versteifung des — 306.

Elektrische Behandlung des M. Base-
dowii 375.

— der Muskelatrophie 376.

Elektrische Narkose 87.

Elektrisches Fünfzellenbadoder Peri¬
nealbad 149

Elektrizität, Einfluß der — auf die Blut¬
zirkulation im Gehirn 309.

— Einfluß der — auf die Muskelarbeit 310.

Elektrizitätsquelle, Beobachtungen an

der menschlichen Fingerspitze als — 52.

— Ist die menschliche Fingerspitze als —
anzusehen? 53.

Elektromagnet, Therapeutische Versuche
mit — 374.

Elektromagnetische Bestrahlung,
Über - 17.

Elektrolyse der Salizylpräparate 208.

Elektrolyti sehe Behandlung der Prostata
118.

Elektrolytische Dilatation der Urethra
185.

Elektrotherapie, Fundamentale Prinzipien
der — der Nervenkrankheiten 181.

Eosin-Lichtbehandlung, Zur — 212.

Ermüdungstoxin und -Antitoxin 222.

Ernährung, Hygiene in der — 259,
292.

Erstarrende Verbände mit Drahtnetz¬
einlage 255.

Erwerbsfähigkeit, Nichtbeeinträchtigung
der — nach dem Unfallversicherungs¬
gesetz nicht unterliegenden Verletzungs¬
folgen 382.

Etappenverbände, Zur Technik der —
32.

Etappengipsverbände, Zur Technik
der - 147.

Enuresis, Elektrische Behandlung der —
147.

Exostosis bursata, Fall von traumati¬
scher — 252.

Expektoration, Zur Mechanik der — 381.

Facialisneuralgie, Einige Eigentümlich¬
keiten der — und ihre elektrische Be¬
handlung 53.

Faradisation, Rückblick und Heilung der
Myome durch — 183.

Fersenbein, Absplitterung der Kortikalis
des — 318.

Fetternährung, Zur Frage der subkutanen
— 124.

Finsenbehandlung, Die bakterizide Wir¬
kung des Lichtes bei der — 344.

Fleischsaft, Der Nährwert des — 349.

Fraktur an den Köpfchen der Metatarsus¬
knochen, Indirekte — 159.

Frakturen, Behandlung der intra- und
juxtaarlikulären — 304.

— des Trochanter major: Beitrag zur Kenntnis
der isolierten — 63.

Franklinisation in der Ohrenheilkunde
118.

— Zwei Fälle schwerer Neurasthenie, geheilt
durch — 374.

Franklinische Bäder, Thermogene Eigen¬
schaften der — 118.

Franklin ische Therapie, Kasuistische
Beiträge zur - 55.

Frühdiagnose bei orthopädischen Erkran¬
kungen 268.

Funktionelle Neurosen, Zur hvdriati-
schen Behandlung der — 81.

Funktionelle Störungen der Extremi¬
täten durch mechanische Behandlung 86.

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HARVARD UNIVERSITY

390

Furunkulose, Abortivbehandlung der —
mittelst überhitzter Luft 21.

Fuß, Der«— in der Gymnastik 179.

Fußgelenkdistorsion als Todesursache
189.

Fußlähmung, über - bei Rübenarbeitern 95.

Gallensteine, Über die physikalische Be¬
handlung der — 14.

Galvanofaradisation bei Basedow 119.

Geburtshilfe und Gynäkologie, Zur
Dosierung der physikalischen Heilmetho¬
den in der — 31.

Gefrierbehandlung bei Hautkrankheiten
314.

Gelenke, Temperatur erkrankter und hyper-
ämisierter — 127.

Gelenkaffektionen, Über die Behand¬
lung von chronischen — mittelst physi¬
kalischer Heilmethoden 59.

Gelenkkontrakturen, Zur Behandlung
der entzündlichen — 181.

Ein einfaches System zur ambulanten Be¬
handlung von — 51.

Gelenkrli eum at ismus,Zur physikalischen
Therapie des chronischen — 153.

Gelenktraumen, Behandlung der 184.

Gelenktuberkulose, Behandlung der —
im kindlichen Alter 243.

Gelenk Verletzungen, Behandlung von —
mittelst Extension und Massage 242.

Genu valgum adolescentium, Eine Be¬
handlung des doppelseitigen — 48.

— Versuch zur Vereinfachung der Etappen¬
behandlung des — 181.

Gewöhnung, Zur Frage der an Unfall¬
folgen 159.

Gips, Versuche zur Entscheidung der Frage,
ob sich der — beim Trocknen zusammen¬
zieht oder ausdehnt 372.

Gipsbett zur Behandlung der Skoliose und
Kyphose 111.

Gipshanfschiene, Eine Modifikation bei
der Herstellung der — 224.

Gipsverband, artikulierender, Über
den - und seine Anwendung zur Be¬
handlung angebomer und erworbener De¬
formitäten 50.

Gonorrhöe, Das Induktionsfunkenlicht und
das elektrische Glimmlicht als wirksame
lichttherapeutische Faktoren bei Behand¬
lung der — und anderer entzündlicher
Zustände 57.

Graphische Fixierung physikalischer
Befunde 192.

Gynäkologie, Heißwasserbehandlung in
‘ der — 107.

Gynäkologische Erkrankungen, Zur
Heißluftbehandlung von 58.

H am atin-A lburn in, Über 125.

Hämolytische Wirkung photodynami¬
scher Stoffe 275.

Hämorrhoiden, Behandlung der — und
der Sphinkterfissur 55.

Handgelenk, Über die Luxationen des — <30.

Handgelenkbewegungsapparat, Ein
neuer — 308.

Handtellerlinien, Die normalen und anor¬
malen — und ihre Bedeutung für die
Unfallheilkunde 158.

Handwurzel, Komminutivfrakturen der -
durch indirekte Gewalt 283.

Harnausscheidung, Über das Verhältnis
der — zu den aufgenommenen Flüssig¬
keiten 30.

Harnröhrenverengerungen, Wert der
Elektrolyse bei der Behandlung der - -211.

Hautgangrän, Über — nach Karbol- und
Lysolwasserumschlägen 27.

Hautkrankheiten, Behandlung von
mit konzentriertem Licht 150.

Hautkreb6, Nichtchirurgische Behand¬
lungsmethoden des — 153.

Hauttemperatur, Über die unmittelbare
und Dauerwirkung thermischer Applika¬
tionen auf die — 21.

Hemianästhesiebeieinem Simulanten289.

Hemiplegie, Elektrotherapie der — 16.

— Organische und hysterische — und ihre
elektrische Behandlung 208.

Heräus-Quecksilberdampflampe. Die
in der — erzeugten ultravioletten Strahlen
und deren Wirkungen 225.

Herz, Reaktionsfähigkeit des gekühlten und
erwärmten — 163.

— Funktionsprüfung des kranken — 318.

Herzkranke, Die Behandlung — mit phy¬
sikalischen Heilmethoden 190, 254.

Herzkrankheiten, Neue kombinierte phy¬
sikalische Behandlungsmethode bei — 106.

Herzmassage, Beitrag zur — 270.

— Eine neuartige — 271.

Heilgymnastik, schwedische 207.

Heilgymnastische Übungen, Einfacher

Hilfsapparat zum Fixieren des Beckens
bei — 85.

Heilgymnastische Arbeiten, Einfluß —
auf den Kreislauf 110.

Heißluftapparate und Heißluftbehand¬
lung 378.

Heißluftbäder bei Nervenkrankheiten 315.

Heißluftbehandlung, Zur — gynäkolo¬
gischer Erkrankungen 58.

— Beiträge zur Kenntnis der — 91.

— einiger Krankheiten der Genitalorgane 119.

— über lokale — 276.

— des traumatischen Kniegelenkergusses 316.

Heißluftdusche, Massage unter der

166.

— Blutstillung an parenchymatösen Organen
mittelst — 314.

— Zur therapeutischen Verwendung der
316.

IIeißlufttherapie, Beitrag zur — 22.

H eiß wasserbehan dlung in der Gynäko¬
logie 107.

Heufieber, Zur Klimatotherapie des 334.

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391

Hochfrequenzströme, Behandlung der
Tuberkulose mit — 374.

— Behandlung der Hämorrhoiden mit — 375.

— Behandlung der Fissura ani mit — 375.

- Therapeutische Wirkung der — bei tro-

phischen und vasomotorischen Störungen
117.

— Physiologische Wirkung der — auf die
Haut 309.

Hoden und deren Adnexe, Therapie der
Erkrankungen der — 109.

Höhen- und Seeklima, Wirkung des —
auf den Menschen 239.

Hohl fuß, Uber Entstehung und Behandlung
des — 178.

Hüftankylose, 10 Fälle von — in un¬
günstiger Stellung 206.

Hüftgelenk, Apparat zur Mobilisierung
des — 49.

Hüftgelenkrotation, Apparat für— 305.

Hüftgelenkverrenkung, angeborne,
Die unblutige Behandlung der — 13.

— Zur Therapie der kongenitalen — 243.

— Zur Beurteilung der unblutigen Reposition
der angeborenen — 243.

— Die axillare Abduktion in der Behand¬
lung der kongenitalen — 244.

Hüftluxation, angeborne, Neuer Appa¬
rat für die Nachbehandlung der — 50.

— Zur Behandlung der kongenitalen —
51, 305.

Hüftverrenkung, Beitrag zur Therapie
der angebornen — 207.

— angeborne, Die gewaltsame Reposition
der - 207.

Humerusfraktur, Schwund des proximalen
Fragmentes nach — 121.

Hydriatische Prozeduren, Einfluß kurz¬
dauernder — auf Kreislauf und Atmung
204.

Hydroelektrisches Bad, Wirkung des —
auf den Blutdruck 374.

Hydrotherapie, Verwertung der — in
der Behandlung der Herzkrankheiten 368.

Hyperazidität, Zur Therapie der — des
Magens 124.

— des Magensaftes und ihre Behandlung 189.

Hyperämie, aktive, und Schweißsekretion

120, 250.

— Apparat zur Anwendung venöser — 186.

Hyperämisierende Apparate, Über

einige Verbesserungen von — 22.

Hydrotherapie im Winter 11.

Hydrotherapy in the treatment of chronic
diseases 47.

Hydrotherapeutische Erfahrungen
bei Nervenkrankheiten 205.

Hysterische Lähmungen, Elektrizität in
der Behandlung von — 117.

Immobilisation des Thorax etc., Appa¬
rate zur — 85.

Impotenz, Nasale Behandlung der — 148.

Inhalationsmethoden, Neue — und
-Apparate 380.

Inkontinenz, nächtliche — 55.

Inversion des Uterus, Der galvanische
Strom bei chronischer — 343.

Ionen- oder elektrolytische Therapie, Die —
273.

IrrigationsVorrichtung, Eine einfache

- 287.

Irrigator, Hebelhalter für — 384.

Ischias, Beitrag zur Behandlung der — 14.

— Konstanter Strom in der Behandlung der

- 55.

Ischiasbehaüdlung mit dem undulieren¬
den Strome 182.

Janetsche Spülungen, Neue Ansatz¬
kanüle für — 352.

Kälteanwendung, Einfluß lokaler — auf
die Herztätigkeit 156, 348.

Kältereize, Einfluß von — auf die Ar¬
terien 222.

Kaltwasserkuren, Altersgrenzen für — 33.

Kankroid, Elektrolyse mit Chlorzink 183.

Kehlkopf- und Lungentuberkulose, In¬
halation von phenylpropiolsaurem Natron
gegen — 95.

Kinderlähmung, Fortschritte in der Be¬
handlung schwerer — und ihrer Folge¬
zustände 180.

— Anzeichen der elektrischen Behandlung
der — 185.

Klumpfuß, Einfacher Apparat zur Behand¬
lung des — 147.

—- Einfluß des Körperwachstums auf Verlauf
und Behandlung des — 372.

— Korrektion und Fixation des — nach dem
forcierten Redressement 307.

— Neue Apparate zur Behandlung des —
308.

— Der transitorische paralytische — 341.

Klump- und Plattfüße, Apparat zur Be¬
handlung von — 49.

Kniegelenk, Bedeutung des im — gele¬
genen Fettgewebes für die Unfallheil¬
kunde 281.

— Behandlung von akuten und subakuten
Entzündungen des — 372.

Knochenbruch, Bedeutung des Blutergusses
für die Heilung des — 221.

Knochenbrtich e, Massagebehandlung
frischer — 13.

Körpergewicht, Die Kunst, das — nach
Belieben zu erhöhen und zu erniedrigen
123.

Kohlen Säurebäderbehandlung, Uber
Wesen und Bedeutung der — 46.

Kohlensäuregasbad, Wirkung des
trockenen — auf die Zirkulation 144.

Konstanter Strom, Wirkung des — auf
die Vitalität der Mikroben 373.

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392

Kontraktaren, spastische, Die phykalische
Behandlung der — 1.

— Thiosinaminbehandlung von — 116.

Kontrakturen der oberen Extremi¬
täten, Kongenitale — 342.

Kopfneuralgien, Über — und deren Hei¬
lung durch unblutige Nervendehnung
231.

Kopfstütze aus Metall in Verbindung mit
dem Sayreschon Gipskorsett 113.

Korsett, Wert des orthopädischen — 306.

Korsettbehandlung bei Rückgratsver¬
krümmungen 354.

Koxitis, Die Behandlung der tuberkulösen —
im Kindesalter 107.

— Prognose und Behandlung der — 244.

Koxitische Kontrakturen, Entstehung

und Behandlung der — 304.

Koxitis-Verband, Apparat zur rationellen
Anlage des — 128.

Kreislauf, Einfluß heilgymnastischer Ar¬
beiten auf den — 110.

Kurschiff, Das — für Lungenkranke 24.

Kyphosenapparat, Einfacher, neuer —
114.

Lähmung der Mm. arrectores pilorum und
deren Verwertung zur Bestimmung sen¬
sibler Lähmungen 97.

— des linken Glutaeus medius und meniscus,
isolierte, als Unfallfolge 61.

Lähmungen im Gebiete der Unterschenkel¬
nerven bei Rübenarbeitern 357.

Lederhülse für das Kniegelenk 15.

Lendenwirbelsäule, Stereoskopische Auf¬
nahme der — und des Kreuzbeins 312.

Leukämie, Röntgenbehandlung der — 211,
377.

— Zur Röntgenbehandlung der — 274, 275.

— Behandlung der myelogenen — mit Rönt¬
genstrahlen 311.

Leukämie und Trauma 26.

Licht, Wirkung des konzentrierten — 152.

Lichtwirkung auf die Toxizität des
Eosins 248.

Löwenheim 285.

Luftbad, Das — 302.

Luminiszenz, über die — und deren Be¬
ziehungen auf die Radioaktivität 58.

Lungenkrankbeiten, Erfahrungen bei
der hydriatischen Behandlung der — 46.

Lungentuberkulose, Das Klima in der
Therapie der — 239.

Lupus, Neue Behandlungsweise für —und
bösartige Neubildungen durch hochge-
gespannte Funkenströme 209.

— Beitrag zur Elektrotherapie des — 273.

— Neue Behandlungsweise für — durch Hoch¬
frequenzströme 272.

— - Behandlung des — mittelst statischer

Elektrizität 272.

Luxatio claviculae supraspinata, Fall
von — 28.

Luxatio femoris infracotyloidea 122.

Luxation im Chopartschen Gelenk, Fall
von — 157.

Magen, Zur Kasuistik der Stich Verletzungen
des — 135.

Magenatonie, Behandlung der — mit Gal-
vanofaradisation 118.

Magendilatation, Behandlung der atoni-
sehen — mittelst hochfrequenter Ströme
210 .

Magenfunktion, Über die Wirkung der
gebräuchlichsten physikalischen Heil¬
methoden auf die — 30.

Magensaftsekretion des Menschen 349.

Magnetische Felder, Biologische Wirkung
veränderlicher — 212.

Mal de Pott, Les appareils dans le traite-
ment du — au döbut 180.

Massage, Die — im Kaukasus 242.

Massagewirkung, Zur physiologischen Be¬
gründung der — beim Kalt- und Warm¬
blüter 242.

Massierbank mit Extensionsvorrichtung
und Redressionsbügel 49.

Mastdarmfissur, Elektrische Behandlung
der — 149.

Mechanischer Reiz, Über den — im
strömenden Bade 82, 106.

Mechanotherapie, Die moderne — und
ihre physiologische Begründung 86.

— in der Nachbehandlung der Knochen- und
Gelenk Verletzungen 116.

Meerwasser, Über den inneren Gebrauch
des — 217.

Meningitis cerebrospinalis, Zur Frage
von der — und deren Behandlung mit
heißen Bädern 121.

Menstruation, Das thermisch indifferente
Bad während der — 106.

Meralgia paraesthetica, Elektrische Be¬
handlung der — 309.

Milch, Rohe oder gekochte —? 350.

Milchdiät, Über — 125.

— Nährwert der — 125.

Milchregime, Wirkung des absoluten —

auf den Blutdruck 98.

Mineralwässer, über die chemisch-phy¬
sikalische Wirkungsweise der — 129.

— Physikalisch-chemische Grundlagen über
die therapeutische Beurteilung der —
268.

Mineral Wasserkuren bei Kindern 105.

Moorbäder, Wirkung der Franzensbader
— auf den Stoffwechsel 370.

Morbus Basedowii, Über — 56.

Morphinismus, Statische Elektrizität in
der Behandlung des — 17.

Motorische Tätigkeit des Magens 189.

Muskelkonktraktur, Zur operativen Be¬
handlung der ischämischen — 257.

Myome, Rückbildung und Heilung der —
durch Faradisation 209, 343.

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893

Nabelbrüche, Zur Behandlung von — 96.
Nägelische Handgriffe, Erfahrungen über

- 172.

Nährklystiere, Gebrauchsfertige — 285.
Nervenzellen, Die — der Netzhaut 247.
Nephritis, Dampfbäder bei — 59.
Neuralgien, Elektrische Behandlung der

- 53.

Neurasthenie, Baineologische Behandlung
der - 267.

— Elektrische Behandlung der — 342.

— Galvanischer und faradischer Strom in
der Behandlung der — 149.

— Heiße Bäder bei — 267.
Neurastheniker, Behandlung der — mit

Hochfrequenzströmen 274.

Neuralgie und Orthopädie 144.
Nervus ulnaris, Luxation des — 62.
Nieren kranke, Ernährung unserer — 159.
Nierenkrankheiten, Beiträge zur Diätetik
der — 220.

Niesen, Über das — 4.

Nordsee, Die Indikationen der — bei Nerven¬
krankheiten 25.

Oberschenkelbruch, Streckbett für Säug¬
linge mit — 306.

Obstipation, Behandlung der habituellen

- 285.

— Neue Mitteilungen über die elektrische
Behandlung der — 150.

Offene Behandlung granulierender Wun¬
den, Beitrag zur — 158.

Ohrmassage, Apparat zur — 271.
Optikuserkrankungen, Elektrotherapeu-
tische Versuche bei — 342.
Orthopädie, Bedeutung der — für den
praktischen Arzt 177.

Orthopädische Gymnastik 180.
Orthopädische Übungsapparate 85.
Orthopädischer Operations- und Ver¬
bandtisch 341.

Os lunatu m, Reposition des laxierten — 123.
Osteoklast, Ein neuer — 306.
Osteoklast-Redresseur, Ein modifizierter

- 241.

Osteomvelitis, Fall von traumatischer —
288. *

Otopharyngologie, Statische Elektrizität
bei — 17.

Pankreaserkrankungen, Beitrag zur Be¬
handlung der — 160.

Papiermachöverbände zu chirurgisch-
orthopädischen Zwecken 85.
Paracelsus, Von — bis Scheuchzer 74.
Paralysie ischömique, Deux cas de —
de Volkmann, traitös par les tractions
lentes et continues 49.

Paralysis agitans, Bewegungstherapie bei

- 48.

Paralysis agitans nach Trauma 63.
Pendelapparate für Skoliotiscbe 112.
Penis, Seltene Betriebsverletzung des — 253.
Pepton- und Pepton-Alkoholklysmen
125.

Periarthritis des Handgelenkes 188.
Perityphlitis, Hydrotherapie der — 339.
Pes valgus, Über den — 307.
Perniziöse Anämie, Neue Erfahrungen
über die Therapie der — 126.
Phototherapie, Kritik der Dreyerschen
Methode der — 376.

Photo- und Radiotherapie, Neue Ar¬
beiten über — 18.

Physikalische Therapie, Die — des
praktischen Arztes 142.

Plattfuß, Entstehung und Behandlung des

— im jugendlichen Alter 177.

— Supinationsschwäche beim — 114.

— Zur Behandlung des — 178.

Plattfuß und Skoliose, Die Beziehungen

zwischen — 270.

Pneumonie und Unfall 253.
Polyarthritis, Endresultate in zwei Fällen
von kindlicher — 191.

Polyneuritis, Prophylaxe und Therapie
der — 185.

Portative orthopädische Apparate in
der Kinderheilkunde 51.

Prostata, Elektrolytische Behandlung der
118.

— Massage der — 2.

— Warme rektale Irrigationen bei Erkran¬
kungen der — 251.

Prostatahypertrophie, Behandlung der

— mit Röntgenstrahlen 343.

Prostatis subacuta, geheilt durch hoch¬
gespannte Ströme 184.

Psychosen, Zur Hydrotherapie bei — 43.
Pubertätsalbuminurie, Verhalten des
Blutdruckes bei der — 383.

Radialislähmung, Fall von traumatischer
—, durch Sehnenüberpflanzung geheilt 61.
Radiometrische Untersuchungen 321.
Radiometrisches Verfahren, Ein neues

— 56.

Radiotherapie, Der gegenwärtige Stand
der — 151.

— der Psoriasis 345.

— der tuberkulösen, nicht vereiterten Lymph-
drüsen 346.

— Toxämische Erscheinungen bei — 377.

— und Organotherapie 378.

Radium, Behandlung von flachen Teleangiek¬
tasien mit — 91.

— Einfluß des — auf die Psoriasis 345.

— Physiologische Wirkungen der Emanation
des — 90.

Radiumstrahlen, Erfahrungen über die
therapeutische Wirkung der — 213.

— Physiologische Wirkung der — und ihre
therapeutische Verwendung 152.

ZentralbUtt für physikalische Therapie. Juni-Heft 1905.

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394 —

Radium strahlen, Rückbildung der Mäuse¬
karzinome unter dem Einflüsse der — 90.

■— Wirkung der — auf tierische Gewebe 91.

Reaktion, Über den heutigen Stand der
Lehre von der — im hydriatischen
Sinne 65.

Reaktionsfähigkeit des Gehirns, Über
die — bei gesunden und nervösen Indi¬
viduen 64.

Re fl ex lampen, Über die elektrischen —
mit Kohlen- und Eisenelektroden 227.

Respirationsapparat, Neuer — 94.

Rheumatische Schmerzen, Beitrag zur
Behandlung sogenannter — durch hoch¬
dosierte Galvanisation 148.

Röntgendermatitis der Radiologen 247.

Röntgenologisches Hilfsbuch 312.

Röntgenröhre mit Vorrichtung zur thera¬
peutischen Dosierung der Röntgenstrahlen
276.

Röntgenstrahlen, Behandlung der Leu¬
kämie mit — 211, 377.

— Einwirkung der — auf die trachomatöse
Infiltration 89.

— Erzeugung intensiver — zu therapeu¬
tischen Zwecken 212.

— Experimentelle Untersuchungen über die
Einwirkung der — auf das Blut 346.

— Prüfung der Einwirkung der — auf tracho-
raatöse Infiltrationen 57.

— Therapeutische Dosierung der — 312.

— Wirkung der — 153, 378.

Röntgen- und Tageslicht, Operieren bei

abwechselndem — 127.

Rotes Licht, Impfung und — 248, 249.

Ruderbad, Das — 44.

Rückenversteifung, Über muskulöse—,
mit besonderer Berücksichtigung des trau¬
matischen Ursprungs 188.

Rückgratsverkrümmungen, Zur Re¬
dression von — 49.

Runde Schulter, Betrachtung über — 270.

Sanatogen, Zur therapeutischen Anwendung
des — 350.

Säuerlinge, Die — als diätetisches Ge¬
tränk für Gesunde und Kranke 137.

Sandbad, Fahrbares — 288.

Sauerstoffatmungsapparat, Ein neuer
383.

Sauerstoffbäder, Moussierende — 175.

Sauerstoff-Inhalationen, Aussichten
der — 381.

Saugapparate, Mobilisierung versteifter
und Streckung kontrakturierter Gelenke
durch — 340.

— Behandlung entzündlicher Erkrankungen
mittelst — 351.

Schlaflosigkeit, Behandlung durch Galva¬
nisation des Kopfes 184.

— Heilung der— durch Franklinisation 246.

Schlammbäder, Praktische Erfahrungen

mit - 303.

Schiefhalsoperationen, Rezidiv nach —
341..

Schmerzstillende Methoden ohne An¬
wendung von Medikamenten 280.

Schultergelenk, Vorrichtung zur Fixierung
der Schulter zwecks Mobilisierung des an-
kylosierten 371.

Schultergelenkkontrakturen, Zur Mo¬
bilisierung der — 47.

Schultergelenkversteifuntgen, Behand¬
lung der — 116.

Schweiß, Ausscheidung des Jods im —
223.

Schwerhörigkeit, Hochfrequenzströme in
der Behandlung einiger Formen von — 56.

Schwitzbäder, Einwirkung trockener —
auf den Körper 315.

Schwitzen, Über Nierenentlastung durch —
155.

Sehnenplastik, Bedeutung der patholo¬
gischen Anatomie des spinal gelähmten
Muskels für die — 107.

Sehnen Verlängerung, über — und Ver¬
wendung eines dreistufigen Treppen¬
schnittes bei derselben 110.

Sehnenverpflanzungen, Knöcherne —
111.

Seebäder, Therapeutische Bedeutung der --
an der Küste der Adria 213.

— Einfluß des maritimen Klimas und der —
auf die Erkrankungen des Gehörorgans
215.

Seeklima, Einfluß des — und der See¬
bäder auf den Stoffwechsel 93.

— Einfluß des — auf die Ausheilung tuber¬
kulöser Gelenk- und Knochenaffektionen
215.

— und Tuberkulose 216.

Sinusoideale Voltaisation in der Be¬
handlung von Neuritiden 246.

Singultus, Galvanisation bei 310.

Sitzbäder, Die — 104.

Skoliose, Verhütung und Behandlung der
pleuritischen und empyematischen — 83.

— Bedeutung des Etappenverbandes in der
Behandlung der habituellen — 84.

— Behandlung der fixierten — 113.

— Behandlung der habituellen — 179.

— Zur Behandlung der — 206.

— Studie über — 245.

— Zur Therapie der — 270.

— Behandlung der — durch aktive und
passive Überkorrektur 307.

— und Kvphose, Gipsbett zur Behandlung
der — 111.

— — — Gummiluftpelotten zur Behandlung
der schweren — 114.

— — — Die Therapie der —> ohne Gips¬
verband 372.

Skoliosegerüst, Ein vereinfachtes — 270.

Skoliosen, Forciertes Redressement
schwerer — 146.

! — Zur Therapie der — 146.

I Skoliosenbehandlung mit Zuhilfenahme
i der Weir-Mitchellschen Kur 49.

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395

Skoliosenkorsett, Einfacher Detorsions-
bügel zum Hessingschen — 245.

Skoliosen-Redressionsapparat 113.

Skrofulöse und Tuberkulose, Behand¬
lung der — mit Soletrinkkuren 175.

Solbäder, Die physiologische Wirkung der
— 371.

Spalthand und Spaltfuß 115.

Spasmus, Faradisation bei hysterischem —
310.

Spastische Paralyse, Behandlung in¬
fantiler — 180.

Sphincteralgie post-obstetricale chez des
hömorrhoidaires, guöris par la haute fre-
quence; Trois cas de — 17.

Spondylitis, Behandlung der tuberku¬
lösen — 112.

— Gegenwärtiger Stand der mechanischen
Behandlung der — 146.

— Über — 179.

Spondylitischer Buckel, Das Problem
der absoluten Ausgleichbarkeit des — 84.

Statische Elektrizität, Einfluß der —
auf die Harnsekretion 210.

Stauung, Über Biersche — 13.

— Behandlung von Gelenkerkrankungen mit¬
telst — 250.

— Behandlung durch venöse — 313.

— Einfluß der — auf die bakterizide Kraft
des Blutes 379.

— Wert der — in der Behandlung der Ge¬
lenktuberkulose 379.

Stauungshyperämie, Behandlung der
chronisch-rheumatischen und gonorrhoi¬
schen Gelenkerkrankungen mittelst —108.

— Zur Behandlung der chronisch-rheuma¬
tischen und der gonorrhoischen Gelenk¬
erkrankungen mittelst der Bierschen —
186.

— Behandlung akuter Eiterungen mit —
278.

Strand, Die Stärkung der Kinder am —
215.

Strikturen der Harnröhre, Elektrolyse
bei 211.

Stütz- undExtensionsapparate, Porta¬
tive — in der Behandlung von Rücken¬
marksleiden 34.

Stuhlverstopfung, Die Behandlung der
chronischen — mittelst diätetischer und
physikalischer Therapie 16, 319.

Suspension, Apparat zur Herstellungjeder
Art von — 192.

Syphilishydriatik, Was lehrt die Ge¬
schichte der — ? 79.

Syringomyelie, Die Bedeutung des Trau¬
mas bei der — vom versicherungsrecht¬
lichen Standpunkte 26.

— Über — 63.

— und Trauma 254.

Tabes, Diagnose und Allgemeinbehandlung
der Frühzustände der — 255.

Tabes dorsalis, Bäderbehandlung der —
103.

Temperatur chronisch erkrankter Gelenke
und gestauter Gliedmaßen 96.

— der Speisen, Einfluß der — auf die
Magenfunktionen 286.

Teleangiektasien, Behandlung von flachen

— mit Radium 91.

— Rasche Heilung der — durch Hoch¬
frequenzströme 209.

Teslaströme, Einfluß der — auf Lungen¬
tuberkulose 245.

Tetanus, Fall von traumatischem —, geheilt
durch Duralinfusion von Behringschem
Tetanusserum 187.

— Die Hydriatik des — 241.

Thermische Anwendungen, Über den

Einfluß — auf das Blutgefäßsystem 22.

Thermische Applikationen, Über die
unmittelbare und Dauerwirkung — auf
die Hauttemperatur 21.

Thermische Einflüsse, Teilnahme der
kleinsten Gefäße an der Reaktion nach —
320.

Thermische Hautreize, Über die Ein¬
wirkung — auf Herzarbeit und Atmung
80, 279.

Thermische Reize, Die Blutverteilung im
menschlichen Körper unter dem Einflüsse
von — 346.

Thermoapparat, Transportabler — „Sim-
plex u 156.

Thermotherapie, Zur — mittelst kon¬
stanter Wärme 23.

Thiosinaminbehandlung von Kontrak¬
turen 116.

Thoraxschrnmpfung, Behandlung ein¬
seitiger — 94.

TrachomatÖse Infiltrationen, Prüfung
der Einwirkung der Röntgenstrahlen auf —
57.

Traggerüst für die oberen Extremitäten 145.

Transfusionsapparat, Ein nener 352.

Trichiasis und Entropium, Behandlung
von — durch Elektrolyse 210.

Tuberculosis Spondylitis, Straightening
of the curvatures of — 179.

Tuberkulin, Wirkung der Einführung von

— im Wege des Respirationsapparates 93.

Tuberkulöse Gelenkentzündung, Be¬
handlung der — mit dem galvanischen
Strome 246.

Tuberkulöse, Erfahrungen über Hydro¬
therapie bei tausend — 10.

— Badekuren bei der Behandlung von — 242.

Tuberkulose, Behandlung der — mit elek¬
trischen Methoden 55.

Tuberositas tibiae, Die unvollständigen
Abrißbrüche der 121.

Typhus, Hydrotherapie bei — 106.

Übertreibung und Übertreibungswahn der
Unfallverletzten 25.

26*

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HARVARD UNIVERSUM

396

Cbungstherapie, Verwertung des Spie¬
gels in der — 176.

Unfallchirurgie, Wesen und Bedeutung
der — 156.

Unterleibsbrüche, Mechanische Behand¬
lung der — mit dem Wolfermannschen
Bruchbande 14.

Uratische Diathese, Mineralwässer bei —
106.

Vaginismus, geheilt durch hochgespannten
Strom 184.

Vegetarische Diät, Anwendung der —
in der Praxis des Frauenarztes 126.

Venendruckmessung bei Behandlung
Herzkranker 177.

Verbiegung des Unterschenkels, Se¬
kundäre — nach Fraktur 318.

Verdauungskrankheiten und Balneologie
367

Verdauungsorgane, Wert der Elektrizität
in der Behandlung von Erkrankungen
der — 55.

Verkürzung der unteren Extremitäten und
ihre Messungsmethoden 15.

Vibrationsmassage, Ein neuer Hand¬
apparat für — 140.

Vierzellenbad, Erfahrungen mit dem elek¬
trischen — 210.

Vorwärtslagerung des Schultergür¬
tels als Haltungsanomalie — 83.

Wärme, Lokale Anwendung von — bei Er¬
krankungen der Haut und der Geschlechts¬
organe 280.

Wärmeabgabe im elektrischen Bade 310.

Wärmeapplikation, Konstante — 251.

Wärmebehandlung, Über lokale — 156.

Wärmehaush alt, Der — beim Menschen 266.

Wasserbäder und kohlensaure Sol¬
bäder, Blutdruck, Gefäßtonus und Herz¬
arbeit bei — 338.

Wasserdampf, Behandlung des Dekubitus
mit überhitztem — 92.

Wattenlaufen, Das —, ein therapeutischer
Sport 24.

Wechselstrombäder, Behandlung Herz¬
kranker mit elektrischen — 182.

— Einwirkung der — auf das Herz 116.

Wirbelkörpertrauma, Todnach — 252.

X-Strahlen, Die — in tuberkulösen und
malignen Krankheiten 185.

Zervikalspondylitis, Halskrawatte zur
ambulanten Behandlung der — 308.

Zirkulationsapparat, Physikalische Be¬
handlung der Erkrankungen des — 382.

Zucker, Der qualitative Nachweis des —
im Urin 350.

Zuggipsverband, Kombinierter — 145.

Verantwortlicher Redakteur: Priv.-Doz. Dr. Anton Bttdl.
Herausgeber, Eigentümer and Verleger: Urban 4 Sohwarzenberg.

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HARVARD UNIVERSITY

Erste Hälfte. Heft 1—6.

ZENTRALBLATT

FÜR

vALTSCITE THERAPIE

TOD

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0 °

UNFALLHEILKUNDEpi

>R 24 1905 H

Unter ständiger Mitarbeit der Uerrerfc / >, f

^SrabI;

Dr. F. Bähr (Hannover), Dr. W. Becker (Broraen), Dr. A. Bfencke (Magdeburg), DrTX. Bbrcliard (Posen),
Geh.Med.-R. Prof. Dr. L. Brleger (Berlin), Doz. Dr. Burckhard (Würzburg), Dr. B. Buxbaum (Wien), Prof.
Dr. A. Codlvilla (Bologna), Prof. Dr. C. Colombo (Rom), Prof. Dr. G. Cornet (Borlln-Reichenhall), Dr.

K. Deutschländer (Hamburg), Dr. G.Drehmann (Breslan), Priv.-Doz. Dr. S. Erben (Wien), Geh. Med.-R. Prof.
Dr. A. Eulenburg (Berlin), Dr. A. Foges (Wien), Dr F. Frankenhccuser (Berlin), Prlv.-Doz. Dr. L. Freund
(Wien), MecL-R. Dr. A. Frey (Baden-Baden), Dr. R. Friedländer (Wiesbaden), Hofrat Dr.W. H. Gilbert (Baden-
Baden), Reg.-R. Prof. Dr. J. Glax (Abbazia), Dr. R. Grünbaum (Wien), Priv. Doz. Dr. M. Herz (Wien), Dr.
H. Hoeftmann (Königsberg), Prof. Dr. G. Joachimsthal (Berlin), Dr. M. Kahane (Wien), Priv.-Doz. Dr.
R. Kienböck (Wien), Prof.Dr. H. .Kisch (Prag-Marienbad), Dr. P. Koulndjy (Pari*), Dir.Dr. H. Krukenberg
(Liegnitz), Dr. C. Laker (Graz), Prof.Dr. F. Lange (München), Dr. B. Laqucr (Wiesbaden), Dr. A. Laqucur
(Berlin), Prof. Dr.J. Lazarus (Berlin), Priv.-Doz. Dr. P. Lazarus (Berlin), Prof. Dr. A. Loewy (Berlin), Reg.*R.
Prof. Dr. A. Lorenz (Wien), Prof. Dr. A. dl Luzenberger (Neapel), Dr. G.Mamlock (Berlin), Priv.-Doz. Dr*

L. Mann (Breslau),Dr.J. Marcuse (Mannheim), Priv.-Doz. Dr. A. Martin’ (Zürich), Prof. Dr. M. Matthes
(Jona), Dr. F. Meyer (Berlin), Dr. R. Pfeiffer (Berlin), Dr. E. Rautenberg (Königsberg), Dr. N. Reich
(Budapest), Priv.-Doz. Dr. M. Reiner (Wien), Prof. Dr. A. Ritschl (Freiburg), Dr.J. Ruhemann (Berlin),
Prof. Dr. E. Schiff fWion), Prof. Dr. H. Sellhelm (Freiburg), Dr. H. Spltzy (Graz), Dr. P. Sudeck (Ham¬
burg), Dr. Scholder (Lausanne), Priv.-Doz. Dr, A. Strasser (Wien), Dr. F. Winkler (Wien), Hofr. Prof.

Dr. W. Winternitz (Wien), Dr. A. Wittek (Graz), Dr.W. Zweig (Wien)

redigiert von

Prof. Dr. ALBERT HOFFA,

Geh. Med.-Rat in BERLIN

Dr. ANTON BUM,

Privatdozent an der Universität in WTEN.

URBAN & SCHWARZENBERG
BERLIN WIEN

ASSE lOÖ*

1905.

N., FRIEDRICHSTRASSE 106“

L, MAXIMILIANSTRASSE 4

Jährlich erscheinen 12 Hefte, die einen Band bilden.

Preis fllr den Jahrgang 10 Mk. = 12 K; einzelne Hefte 1 Mk. 20 Pf. = 1 K 44 h.

Zuschriften redaktionellen Inhalts, Manuskripte und Tauschexemplare sind zu richten
an: Prof. Dr. A. Hoffa, Berlin, W., Meineckestraße 21 oder an Priv.-Doz. Dr. Anton Bum in Wien.
L, Doutac limoietorplatz 2.

Abonnements Übernehmen alle Buchhandlungen und Postämter.

Inserate werden mit 40 Pf. = 4Bh für die 06 mm breite Nonpareillezeile oder deren Raum berechnet.

Inserate und Beilagen übernimmt die VerlagsbandJunp Urban & Schwarzenberg in Berlin,

Ir. 24. Friedrichstraße 106b, and in Wien, I., M axi m ilianstraQe 4.

Zur Einführung.

Die wissenschaftliche nnd praktische Bedentnrig, welche die physikalischen
Behandlungsmethoden gerade in den letzten Jahren errungen haben. ger i_
die Physeotherapie zu einem wichtigen Faktor der allgemeinen und lokalen Therapie
und damit zu einem für den praktischen Arzt nunmehr unentbehrlichen Agens.
Dementsprechend ist die Literatur aller Zweige der physikalischen Therapie mächtig
angewachsen; in Hand- und Lehrbüchern, Archiven und Zeitschriften teils allge¬
meinen, teils speziellen Charakters sind die Früchte unermüdlicher Arbeit nieder¬
gelegt, welchen die Vertreter dieser Disziplinen erfolgreich obliegen.

Behufs rascher, präziser und gründlicher Orientierung des Praktikers über
den wissenschaftlichen und technischen Standpunkt jeder einzelnen der physikali¬
schen Methoden — Hydro- und Elektrotherapie, Mecbanotherapie mit Einschluß
der Orthopädie und Unfallheilkunde, Behandlung durch Klima, Höhenluft und In¬
halation, Thermo-, Photo-, Pneumato-, Balneo- und Thalassotherapie — bedarf der
praktische Arzt eines übersichtlich angeordneten, regelmäßig erscheinenden Zentral¬
organes, welches aus der Feder verläßlicher, anch literarisch hochstehender Fach¬
männer teils Originalmitteilungen, teils Referate bemerkenswerter Publikationen
in den Bedürfnissen des Praktikers wie des Spezialisten und Badearztes voll
entsprechender Weise bietet. Dasselbe wird auch berufen sein, der gerade in der
Physeotherapie so bedeutsamen Technik volle Würdigung zuteil werden zu lassen.

Dieses Organ soll das von uns begründete und redigierte

„Zentralblatt der

physikalischen Therapie und Unfallheilkunde“

darstellen, dessen erste Nummer vorliegt.

Dem überaus freundlichen Entgegenkommen der Fachgenossen haben wir es
zu danken, daß das „Zentralblatt“ schon heute über eine stattliche Reihe der
hervorragendsten Vertreter aller in Betracht kommenden Disziplinen verfügt, die
ihre Feder als ständige Mitarbeiter und Referenten unserem Blatte zur Verfügung
gestellt haben.

So dürfen wir denn der Hoffnung Ausdruck geben, das „Zentralblatt
physikalischen Therapie“ werde die Aufgaben voll und ganz erfüllen, die es sich
gestellt, eine fühlbare Lücke in der periodischen medizinischen Literatur ausza-
fiillen, seinen Lesern die Kenntnis aller wissenschaftlichen und technischen Er¬
scheinungen auf dem Gesamtgebiete der Physeotherapie zu vermitteln und den
zahlreichen Disziplinen, welche die physikalischen Heilmethoden repräsentieren,
umfassende Verbreitung — im Interesse ärztlicher Tätigkeit und ärztlichen An¬
sehens — zu schallen.

Berlin und Wien, Juli 1904.

Die Verlagsbuchhandlung.

Die Redaklbn.

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HARVARD UNIVER5ITV

Medizinischer Verlag Yon URBAN & SCHWARZENBERG in Berlin und Wien.

' Soeben ist komplett erschienen:

LEHRBUCH DER

KLINISCHEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

UND IHRER ANWENDUNG
AUF DIE SPEZIELLE ÄRZTLICHE DIAGNOSTIK.

Unter Mitarbeit von zahlreichen hervorragenden Fachgenossen

berausgcgcben von

Prof. Dr. A. Eulenburg Prof. Dr. W. Kolle

Geh. Med.-Rat ln Berlin und in Berlin

Prof. Dr. W. Weintraud

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Mit 484 auch mehrfarbigen Abbildungen im Texte und 4 Tafeln.

Komplett in zwei Bänden.

PREIS:

42 M. = 50 K 40 h broschiert;

47 M. = 56 K 40 h in 2 Halbfranzbänden gebunden.

INHALT:

I. BAND:

Chemische Diagnostik.

Chemische Untersuchungsmethoden. Von Dr.
A. Kowarsky, Berlin, Dr. G. luelzer , Berlin,
Priv.-Doz. Dr. Blumenthal, Berlin, Prof. Dr.
£. Grciwitz, Berlin.

Mikroskopische Untersuchungsmethoden. Von
Prof. Dr. v. Hansemann, Berlin, Dr. M. Klop -
stock, Berlin, Prof. Dr. E, Grawitz, Berlin.
Bakteriologische Untersuchungsmethoden. Von
Dr. £. Friedberger, Königsberg in Pr., Prof.
Dr. W. Kolle t Berlin, Priv.-Doz. Dr. Scho/tz,
Königsberg, Dr. Czaplewski, Köln.
Physikalische Untersuchungsmethoden. Von
Dr. Cowl, Berlin.

Perkussion und Auskultation. Von Prof. Dr.

H. Vierordt, Tübingen.

II. BAND:

Untersuchung der einzelnen Organe
und Organsysteme.

Über den Gang der klinischen Krankenunter¬
suchung. Von Prof. Dr. F. Moritz, Greifswald.
Untersuchung der Haut. Von Priv.-Doz. Dr.

A. Buschke, Berlin.

Untersuchung des Auges. Von Prof. Dr. Th.
Axenfeld, Freiburg.

j Untersuchung der Brustorgane. Von Prof. Dr.
W. Weintraud, Wiesbaden.

Untersuchung der Zirkulationsorgane. Von
Prof. Dr. W. Weintraud, Wiesbaden.
Untersuchung des Blutes. Von Prof. Dr. £.
Grawitz, Berlin.

Untersuchung der Digestionsorgane. Von Prof,
Dr. D. Gerhardt, Erlangen.

Untersuchung der Nieren und Nierenbecken.

Von Prof. Dr. H. Strauß, Berlin.
Untersuchung der Harnwege. Von Priv.-Doz.
Dr. A. Buschke, Berlin.

Untersuchung der weiblichen Geschlechts¬
organe. Von Prof. Dr. H. W. Freund, Straß-
bürg.

Untersuchung des Nervensystems. Von Geh.

Med.-Rat Prof. Dr. A. Eulenburg, Berlin.
Psychiatrische Untersuchung. Von Prof. Dr.
R. Sommer, Gießen.

Untersuchung des Gehörorganes. Von Prof.

Dr. F. Hinsberg, Breslau.

Untersuchung der Nase. Von Prof. Dr. W.
Kümmel, Heidelberg.

Untersuchung der Mund- und Rachenhöhle.

Von Prof. Dr. W. Kümmel, Heidelberg.
Untersuchung des Kehlkopfs und der Luft¬
röhre, Von Dr. G. A/ellis , Frankfurt a. M.

1 Untersuchung der Muskeln und der Knochen.

Von Prof. Dr. A. Hen/e, Breslau.

! Register.

■

Dr. Schedlbauers
= Sanatorium =

für pliysikiüigcli-diiitetische
Heilverfahren und für Rönt¬
gen- und Radinmstrahlen-
Beliaudlnngen.

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= Baden-Baden =

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Medizinalrat Dr. A. Frey
Hofrat Dr. W. H. Gilbert
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Medizinische Anschlußapparate uowÄ« h ».

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Göranssons Mek. Verkstad
in Stockholm

beehrt sich hiermit mitzuteilen, daß sie ihre alleinige Fabrikation
der medico-mechanischen Apparate des Systems Dr. Zander mit
Fabriksmarke ,,G. ZANDER“ nebst zugehörenden Zeichnungen und
Modellen an die Firma

rossel 9 schwarz & CO.

in Wiesbaden

ab i. April d. J. übertragen hat. Sie dankt für das ihr in so reichem
Maße bewiesene Vertrauen und bittet, sich für die Folge wegen
Ankaufs solcher Apparate an die obige Firma zu wenden, welche
nunmehr allein befugt ist, die vorerwähnte Fabriksmarke zu benutzen*

Druck ron GottlJeb Üietal & Cie. lu Wien.

Bd. I. 1904/05.

Heft 9.

ZENTRALBLATT

FÜR

PHYSIKALISCHE THERAPIE,

DIÄTETIK, KRANKENPFLEGE

Dr. F. Bähr (Hannover), Dr. W. Becker (Bremen), Dr. A. Blencke (Magdeburg),
Geh.Med.-R. Prof. Dr. L. Brleger (Berlin), Doz. Dr. Burckhard (Würzbnrg), Dr. B. Buxl

Dr. A. CodivlIIa (Bologna), Prof. Dr. C. Colombo (Rom), Prof. Dr. G. Cornet (Berlin-Roichenhall), Dr.
K* Deutschländer (Hamburg), Dr. G.Drehmann (Bseslau), Priv.-Doz. Dr. S. Erben (Wien), Geh. Med.-R. Prof.
Dr. A. Eulenburg (Berlin), Dr. A. Foges (Wien), Dr. F. Frankenhauser (Berlin), Priv.-Doz. Dr. L. Freund
(Wien), Med.-R.Dr. A. Frey (Baden-Baden), Dr. R. Friedländer (Wiesbaden), HofratDr.W. H. Gilbert (Baden-
Baden), Rog.-R. Prof. Dr. J. Glax (Abbazia), Dr. R. Grünbaum (Wien), Priv.-Doz. Dr. M. Herz (Wien), Dr.
H. Hoeftmann (Königsberg), Prof. Dr. G. Joachimstlial (Berlin), Dr. M. Kahane (Wien), Priv.-Doz. Dr.
R. Kienböck (Wien), Prof. Dr. H. Kisch (Prag-Marienbad), Dr. P. Koulndjy (Paris), Dir.Dr. H. Krukenberg
(Liegnitz), Dr.C.Laker (Graz), Prof. Dr. F. Lange (München), Dr. B. Laquer (Wiesbaden), Dr. A. Laqueur
(Berlin), Prof. Dr.J. Lazarus (Berlin), Priv.-Doz. Dr. P. Lazarus (Berlin), Prof. Dr. A. Loewy (Berlin), Reg.-Ii.
Prof. Dr. A. Lorenz (Wien), Prof. Dr. A.dl Luzenberger (Neapel), Dr. G.Mamlock (Berlin), Priv.-Doz. Dr.
L.Man n (Breslau), Dr.J. Marcuse (Mannheim), Priv.-Doz. Dr. A. Martin (Zürich), Prof. Dr, M. Matthes
(Jena;, Dr. F. Meyer (Berlin), Dr. R. Pfeiffer (Frankfurt a. M.) t Dr. E. Rautenberg (Königsberg), Dr. N. Reich
(Budapest), Priv.-Doz. Dr. M. Reiner (Wien), Pro f. Dr. A. Rltschl (Froiburg), Dr.J. Ruhemann (Berlin),
Trof. Dr. E. Schiff (Wien), Dr. Scholder (Lausanne), Prof. Dr. H. Seilheim (Freiburg), Dr. H. Spltzy
(Graz), Dr. P. Sudeck (Hamburg), Priv.-Doz. Dr. A. Strasser (Wien), Dr. F. Winkler (Wien), Hofr. Prof.

Dr. W. Winternitz (Wien), Dr. A. Wlttek (Graz), Dr. W. Zweig (Wien)

redigiert von

Dr. ANTON BUM,

Prof. Dr. ALBERT HOFFA,

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Jährlich erscheinen 12 Hefte, die einen Band bilden.

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