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REAL ACADEMIA

CIENCIAS MEDICAS, FISICAS Y NATURALES DE LA HABANA.

REVISTA CIENTÍFICA

DIRECTORES

Dr. Manuel Delfin.—Dr. Tomás Y. Coronado.

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ENTREGA 394
JUNIO Y JULIO DE 1897

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REDACCION:
CA LLE DE CUBDBA

SECRETARIA DE LA REAL ACADEMIA DE CIENCIAS

(Ex-Convento de San Agustin)

$.

E INDICE :

Págs
Real Academia.—Sesión solemne del día 19 de Mayo de 1897.......... 5
-—— -— Resumen de las tareas del año de 15896 4 189M......o..... 57
—— —— fesión pública ordinaria del día 13 de Junio de 1897.. 73
Medicina legal.
-— 227 Informe sobre IvOrcio ts 79
Pediatria. :
-— 3 "La Hidrohemia enla Mares ; 84
== — Sesión pública ordinaria del 27 de Junio de 1897... ... 97
Química legal:
— ——- Informe sobre un papel para cigarros (de Tolú y Brea). 101
—- —— Sesión pública ordinaria del día 11 $ Julio de 1897... 104
— —— Sesión extraordinaria. ..comocuonenven poscsonencocnnso ES Godina 109
: Pedriatria.
— —— Afecciones de espasmo-paralíticas infantiles......... a 113
— — Sesión pública ordinaria del 25 de Julio de 1897........ 123
—= — — Junta de gobierN0....cocon eoncnnnrnnn rs TOS ; 133
— ——-- Relación del movimiento de fondos de la Tesorería..... 138

—— —— Fé de erratas.

Condiciones de la suscripcion

Los ANALES DE LA ACADEMIA se publican el dia 15 de cada mes.
El precio de la suscripción es $1-75 ets. plata por semestres adelan-
tados en la Habana, y $2-25 centavos plata en el resto de la Isla.

En el local de la Academia, calle de Cuba (ex-convente de San
Agustín) se venden: los 32 volúmenes, hasta hoy publicados, de los
ANALES; los 8 primeros tomos de los Trabajos de la Comisión de Me-
dicina Legal ¿ Higiene Pública; la Flora Cubana del Sr. Sauvalle; la
Mamalogía, la Ornitología, la Erpetologia y la Entomologia Cubana del
Dr. Gundlach; la Memoria sobre la Patología y Antiguedades de la Isla
de Puerto Rico, por el Dr. Dumont; la Contribución al estudio de los
Moluseos Cubanos, por el Sr. Arango y Molina; y la Patología y Tera-
péutica del aparato lenticular del ojo, por el Dr. Becker traducida del

alemán por el Dr. Finlay. >

ANALES

DE LA

REAL ACADEMIA

DE

CIANOIAS MBDICAS, PIOICAS Y NAPÓNADOS 20 ha HADAÑA

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DIRECTORES

Dr. Manuel Delfin.—Dr. Tomás V. Coronado.

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REAL ACADEMIA DE CIENCIAS

Sesión solemne del 1g de Mayo de 1897

Abierta la sesión á las nueve de la noche y presidien-
do el Excmo. é Iltmo. Sr. Marqués de Palmerola, Gober-
nador Regional y Político, le acompañaban en la mesa el
Excmo. é Iltmo. Sr. D. Sebastián de Cubas, Regente de
la Real Audiencia, Excmo. Sr. General D. Cesáreo Fer-
nández de Losada, y el Iltmo. Sr. Presidente titular de
la Corporación Dr. D. Antonio de Gordon y de Acosta.

Asistían al acto comisiones religiosas, civiles y 1mili-
tares, y los Sres. Académicos Dres. D. Antonio de Gordon
y Bermúdez, D. José P. Machado, D. Vicente de la Guar-
dia, D. Juan Santos Fernández, D. José Beato y Dolz,.
D, Joaquín Jacobsen, D. Gustavo López, D. Francisco Et-
chegoyhen, D. Manuel Delfin, D. Juan N. Dávalos, Don
Enrique Acosta, D. José María Céspedes, D. Joaquín
Ruíz, D. Enrique Poey y el Secretario Dr. D. Pedro Val-
dés Ragués; el salón público hallábase por completo ocu-
pado por otras personas distinguidas, contándose entre:
éstas numerosas señoras y señoritas.

El Dr. D. Antonio de Górdon, Presidente de la Cor-
poración, lee un discurso que titula «Los descubrimien-

tos y adelantos científicos realizados en el año de 1896».
T.—xxxiv—l.

6 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Seguidamente, en resumen razonado, el Secretario da
cuenta de los trabajos que han ocupado la Corporación
durante el año.

El Dr. D. José María Céspedes, da lectura á un estu-
dio que titula «Existencia y condiciones de la vida en la

profundidad de los mares.»

Después, el Secretario informa del acuerdo que se re-
fiere á la Memoria premiada con cuatrocientos pesos oro
que lleva por lema «La Ciencia se convierte en deber,»
Budd, y abierto el sobre correspondiente, resultaron ser
los autores los Doctores D. Domingo Madan y D. José E.
Diaz.

El Sr. Secretario, por último, leyó el Programa de los
premios para el presente año, y aquí el acto se dió por
terminado.

DISCURSO

DEL DR. D. ANTONIO DE GORDON Y DE ACOSTA

«lios crea, la naturaleza atesora y la ciencia utiliza el
poder de la electricidad para la grandeza de las naciones
y la paz del mundo;» estas palabras del eminente orador
Chauncey Depew, dictadas en el monumental Palacio
Central de New-York, la inolvidable noche del 16 de Ma-
yo último, al célebre Edison, para que por el hilo eléctri-
co, recorrieran, en redondo, tierras y mares, que fueron
contestadas al lugar de partida en cincuenta minutos, es
un hecho que demuestra lo que es hoy el progreso alcan-
zado, que hace brotar por doquiera admirables. conquistas
que dan vida, así á la inteligencia, comoá la razón y á la
voluntad, al mismo tiempo que facilita maravillosas apli-
caciones á las industrias, de análoga manera que propor-
ciona inmensos alcances al comercio é increible cuanta
ilimitada libertad al trabajo.

Productos indiscutibles del avance indefinido son las
numerosas adquisiciones á que nos referimos, conseguidas
á expensas del esfuerzo individual ó colectivo, preciosos
medios de supremo valor quenos hacen investigar y co-
nocer la verdad, quees la más noble de las aspiraciones,
por lo que sin treguas debemos esforzarnos en combatir
el error, habiendo estrecha responsabilidad en no hacer-
lo, cuando nos sea posible realizar tan trascendental
obra.

Puede también, por otra parte, afirmarse, con exacti-
tud matemática, que el conocimiento cierto de las cosas

3 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

por sus principios y causas, es enemigo del fanatismo y
de las supersticiones que acompañan á la ignorancia, pero
jamás de la buena doctrina; por ello el genio de Hebert
Spencer asegura, que aquélla y la virtud que nos
dispone para dar á Dios el culto que le es debido,
cual lo prescriben los santos padres y las leyes canónicas,
son dos hermanas gemelas á quienes no puede separar-
se sin privarlas de la vida; lejos de ser la primera irreve-
rente existe por el contrario culpabilidad en el abandono
de la misma en el hecho de negarse á estudiar las belle-
zas de la naturaleza, por lo que seimpone sostener, con el
persuasivo filósofo D. José de la Luz Caballero, «que la
religión es el alma del alma; y el fenómeno más admira-
ble de la historia, la Iglesia.» |

Como no admitimos el arte por el arte, sino por la
idea, no concebimos la ciencia por la ciencia, sino por el
bien, lo que ha enseñado el eximio Pasteur cuando ex-
puso: «En la civilización moderna cultivar los conoci-
mientos es más necesario quizá para el estado moral de
un pueblo que su prosperidad material.»

Explícase, por tanto, que en la época presente todo se
investigue y se explore, que con afán se escudriñe y con
incansable laboriosidad y fervor se invada el campo de
lo desconocido, lo que hace creer con Pelletan, que nos
acercamos con notoria velocidad á la edad de la harmo-
nía, en que la justicia, la paz y la razón gobernarán el
mundo.

En prueba de lo dicho vamos á exponer los principa-
les descubrimientos realizados en 1896 en los ramos que
aquí se cultivan, sintiendo que los estrechos límites de
estos trabajos sean tan reducidos para que en ellos puedan
campear detalles que hacen el encanto y la más seducto-
ra curiosidad de las cosas; no obstante, complacidos que-
daremos si á grandes pinceladas, que no serán seguramen-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 9

te las de Murillo, Velázquez ó Ribera, presentamos en
boceto nuestro cuadro.

Ahora bien: como creemos, con el inspirado poeta
Marqués de Montelo, que es grato recordar á los héroes
esforzados que deben imitarse: permitidnos que antes de
entrar en materia, evoquemos el respetabilísimo nombre
del omnisciente Dr. D. Nicolás J. Gutiérrez, fundador y
Presidente que fué de esta casa durante 29 años, para que,
con su alteza, dé prestigio 4la solemnidad que celebramos,
que de otra manera resultaría pálida, mezquina é insig-
nificante.

Así decimos porque el creador de la prensa médica en

Cuba en 1840, personificó el desenvolvimiento de las
ciencias entre nosotros durante su larga vida, consagrada

del todo al trabajo que ennoblece.

El fue el médico razonador, el maestro que educó á
los suyos con principios sólidos, el incorruptible consul-
tor de los conipañeros, el veterano íntegro que gozaba lu-
chando en los últimos años de su esplendorosa existencia,
condecorado con tantos y tan envidiables laureles, al la-
do de bisoños combatientes con los que compartía sus
triunfos, porque en él se reunían, en perfecto consorcio,
las virtudes del varón romano, y el carácter afable, ame-
no j tolerante que distingue 4 muchos de los pensadores
franceses. |

Sí, aquel ser tan querido cautivó aquí siempre con
sus especiales condiciones, por lo que aun resuenan en es-
te local los nutridos aplausos que arrancaba en momentos
como el presente, gracias á su elegante modo de decir, su
talento y su modestia que imprimieron á sus múltiples
concepciones atractivos sin igual, provecho incontestable.

Por eso es que el sabio que en la primera de estas fies-
tas, en 19 de Mayo de 1861, exclamaba, como el anciano
del Templo de Jerusalén teniendo en los brazos al Mesías
objeto de sus desvelos: «Señor, despide ahora á tu siervo;»

10 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

vivirá mientras exista su obra predilecta; más aún: en
tanto haya en Cuba un corazón noble y por consiguien-
te agradecido, pues á nadie como á él le corresponde la
frase esculpida en la base de la estatua del eminente La-
place, que conserva como justo homenage la Academia
de Ciencias de París: «Feliz tú que no necesitaste de
nadie para tu gloria. Sin tí nosotros, no podríamos aspi-
rar á ella.»

Protegidos por tan eximia personalidad y siguiendo
su refulgente estela, os diremos que en el palenque inte-
lectual donde todas las energías humanas se hacen visi-
bles, puesto que han de contribuír al desarrollo creciente
de los pueblos, se significan de modo prineipalísimo las
ciencias médicas, físicas y naturales, cuyos adelantos son
pruebas de que no es el escepticismo para las primeras el
«dlesideratum de las mismas como creía el historiador
Kurt-Sprengel.

En efecto, asombra en el pasado año, por lo trascen-
dental, el magnífico trabajo del Dr. A. Netter sobre el
orígen hídrico del mortífero viagero del Ganges, idea
concebida en Inglaterra por John Sorow y Budd en vista
de las epidemias de 1831, 1849, 1853, 54 y 1866, la que
fué acogida y defendida en el continente europeo en vit-
tud de los datos adquiridos en 1883 y 1892, en cuya labor
se prueba que el agua, contaminada, puede provocar el
cólera, aunque no haya sido usada como bebida, dándose
á conocer también novísimas nociones acerca del vibrion
de Koch.

Al lado de tan notables estudios, debe figurar el de Cu-
ratulo (de Roma) tocante á la influencia ejercida por la
ablación de los ovarios en los cambios orgánicos, demos-
trando sus ventajas en los casos de ostiomalacia, y, como
aquél fue presentado en la Sociedad Obstétrica de Lon-
«Ares en 1? de Enero, Bland Sutton hizo notar que la re-
ferida enfermedad era bastante rara en Inglaterra, y Gri-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 11

ffith insistió en la señalada diferencia de tal estado pato-
lógico con el mismo mal, tal cual se observa en otras

naciones.
Deben llamar nuestra atención el tratamiento de la

tisis pulmonar por medio de las inyecciones subcutaneas
de sulfuro de alilo recomendadas por Sejournet, el masa-
Je en los cardiacos por Lorand y la tiroidina en el mixe-
«derma complicado con la angina de pecho, trabajos de
Morris, así como los del eminente Jaccoud relativos al ori-
gen hospitalario de la tuberculosis, los de Vázquez y Mar-
cano en la Sociedad Biológica de París en que exponen las
modificaciones de la resistencia de la sangre en las hemo-
globinurias paroxísticas, y las toxinas y la electricidad en
que d'Arsonval y Charrin comprueban que el fluído por
sí es bastante para modificar la acción de aquéllas, cuya
toxicidad se reduce considerablemente sin que sea debido
el fenómeno á efectos polares, sino al paso mismo de la
corriente, lo que despierta la esperanza de obtener vacu-
nas por dicho procedimiento.

Mientras tales cosas ocurrieron, en 22 de Enero pre-
sentó Stabel á la Sociedad Berlinesa de Medicina en la
capital del imperio fundado por Gillermo I, el tratamien-
to tiroidio del bocio en que hizo ver el resultado de sus
prolijas inquisiciones; y luego Von--Mosetig--Moorhof
mostró en Viena dos fotografías obtenidas con la luz de
Roétgen, en una se veía un proyectil situado en el quin-
to metacarpiano que no reconoció la sonda y en la otra,
una doble deformidad en la primera falange del pulgar
del pié derecho que el examen clínico no pudo precisar.

Permítasenos exponer así mismo el valor del airol co-
mo medio de cura comprobado en más de dos mil enfer-
mos por el profesor Hagler de la facultad de Medicina
«dle Basilea, los que justifican sus buenos efectos.

En la época actual en que tanto se extiende la morfi-
nomonía, es de capital importancia el tratamiento rápido

12 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

por el mítodo de la supreción en 57 casos de los que dió:
cuenta el Dr. Laborde, á nombre del Sr. Sollier á la Aca-
demia de Medicina de Paris,

Es otra obra apreciabilísima la del Sr. Chauveau, pues
son notables sus investigaciones sobre el consumo ener-
eético comprendido respectivamente en el trabajo positi-
vo v en el negativo de los músculos, según los cambios
respiratorios, y la de Augusto Charpentier en que habla
de las oscilaciones retinianas consecutivas á la impresión.
luminosa.

La motricidad del estómago ha sido á su vez: medida
con el nuevo proceder del Sr. Mathieu, por el que se con-
sigue conocimientos extensos de la fisiología del órgano,
como se ha obtenido un síntoma también nuevo de sen-
sibilidad térmica que dió á conocer en 16 de Enero %
la Academia Médico-Quirúrgica de Madrid el notable
Dr. Azua, y un método de tratamiento de la hipertrofia
de la prostata perteneciente á la categoría de los anterío-
res, el Sr. Englisch en la Sociedad Imperial de Médicos
de Viena.

Poco después danse al mundo científico en París las:
elucrubaciones del médico militar Dr. Vincent sobre el
microbio de la pudredumbre de hospital; sostiene aquél
que es un bacilo oblongo, no coloreado por el méto-
do de Gram y no cultivable; es á su vez de suma.
importancia el trabajo de Laborde en que marca la ac-
ción preventiva y curativa del curare verdadero, en el
tétanos estrinico ó tóxico, y en Viena el de los señores:
Hiaveezek y Halban acerca de la formalina, los que de-
muestran que el adehido fórmico detiene el desarrollo de:
gran número de bacterias.

En la misma capital Jolles dió publicidad por esos:
días, á un medio hasta entonces desconocido para descu-
brir la presencia de la albúmina en la orina, empleando
el adjunto reactivo: sublimado, 10 gramos; ácido sueciní-

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 183

= AAA A A - —-

co, 20 gramos; clorato de sosa, 10 gramos; agua destilada,
500 gramos.

En una brillante tesis del Sr. Ch. K. Keruan (de Le-
banon) se recomienda la estrienina como tónico del co-
razón en el tratamiento de la fiebre tifoidea, la que está
llamada á dar buenos resultados en un período avanzado
de la dotinenteria, cuando la víscera cardiaca principia á
debilitarse, pues realza sus fuerzas; no menos capitales son
las inquisiciones del Dr. Macalister, médico del Stanley
Hospital de Liverpool, relativos á los efectos marcados de
las inhalaciones de oxígeno en el coma urémico y en el
envenenamiento por la morfina; como las del Dr. Gotts- -
chalk de Berlín con el clorhidrato de catarina en la cu-
ración de las hemorragias del útero, y el de Malcolm
Morris, de Londres, sobre el extracto tiroideo en el lupus
vulgar.

Las dificultades propias de la amputación subtrocan-
teriana del muslo, indujeron á Mr. Chaput la idea de un
procedimiento que llamó discordante, cuyas ventajas son
el ser rápido y fácil con las circunstancias de que el enfer-
mo no pierde sangre, de presentar dos veces menos ex-
tensas las superficies cruentas, y un muñón perfecto.

Son estudios no menos dignos de mención, el papel
que desempeñan los microbios, en las génesis de los
cálculos biliares, debidos aquéllos á los Sres. Gilbert y
Fournier, como así mismo los de Richet que demuestra
que un músculo que no recibe la acción del medio inter-
no recobra su actividad fijando el oxígeno atmosférico, y
los de Hoche, que prueba que la sangría acelera la circu-
lación linfática.

Debiéndose, en concepto del Sr. Bum, á causas mecá-
nicas los trastornos circulatorios consecutivos á las afec-
ciones cardiacas, propuso combatirla por medios iguales;
también en la Academia de Medicina de New-York Mr.
Ayres dió á conocer un nuevo procedimiento de sinficio-

14 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

tomía con el que se evita el seccionamiento de los vasos
clitoridianos.

No debemos olvidar tampoco el empleo del jugo de
tabaco para tratar las dermatosis parasíticas y prurigino-
sas, y la pilocarpina en la difteria, conocimiento este últi-
mo del profesor ruso Sr. Barsky.

En tanto esos progresos se acentuaban, ocupóse el
Sr. Weber en la Academia de Medicina de París de la
tuberculina como medio de diagnosticar la tisis bovina,
lo que es de suma utilidad en bien del procomún.

Recomiéndase por si solo el trabajo de Mr. Chante-
messe, cuyo título es el diagnóstico precoz de la fiebre
tifoidea porel examen bacteriológico de las deyecciones
albinas, cual el moderno método para determinar el ca-
lor animal, propiedad de Kaufmann, el que está basado
en el hecho de precisar simultáneamente en el mismo su-
geto la taza de los cambios respiratorios, la absorción de
oxígeno, la eliminación de ácido carbónico, del azoe total
y, finalmente, la cifra térmica desprendida.

Si capitales son los descubrimientos enunciados, per-
tenece á la misma clase el conocimiento anticipado de la
tuberculosis humana á expensas de la tuberculina, méto-
do de los Dres. Grasset y Vedel, signo más que no es de
desdeñarse por ser seguro y no ofrecer peligros.

Momentos ¡después en la Sociedad Biológica de París,
en su sesión de 29 de Febrero, el Sr. Phisalix comprueba
que los venenos evolucionan de la misma manera que la
toxina, sometidos á la electricidad, habiendo verificado
sus experiencias con el de la víbora, agregando el señor
d'Arsonval que en dichas investigaciones, al igual que
en las suyas, se habían tomado las precauciones del caso
para no sufrir errores.

Otro de los hechos que no debemos pasar por alto es
la inmunidad contra el viagero del Ganges, estudios lle-
vados á término por el Dr. Gruber, de la Sociedad Impe-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 15

rial Real de los Médicos de Viena, y el nuevo sistema de-
Pick para poner en contacto ciertas partes de la mucosa
gástrica con materias líquidas ó pulverulentas mediante:
una sonda estomacal estrecha, de 71 centímetros de largo,
provista en su parte inferior de varios orificios, la que ha
dado útiles resultados en distintos casos patológicos.

Casi en los mismos días en que se hacían paso los an-
teriores adelantos, el Sr. Guida (de Nápoles) llamó la
atención sobre ciertos fenómenos tetánicos de origen in-
feccioso en el recién nacido distintos del tétanos clásico,
consecutivos á una infección umbilical, estado que guar-
da ciertas relaciones con la eclancia; persiste de 546 mi-
nutos, se disipa y todo vuelve á normalizarse momentá-
neamente, accesos que pueden ser varios durante el día.

Es acreedor de mención particular el profesor de
Clínica quirúrgica de Greifswald, el Sr. Helferich, que dá
á conocer un medio nuevo de recepción de los canales
deferentes para curar la hipertrofia de la prostata.

De sumo valer es á su vez el trabajo de Chauveau, que
manifiesta que la oxidación de los principios albuminoi-
deos incorporados en los tejidos ó en los humores de la
economía animal, no participa directamente del consumo
energético suscitado por el trabajo muscular, como igual-
mente le pasa al del Sr. Trillat que ha realizado fácil-
mente el cambio de una disolución de formaldehido en
vapores para la desinfección, lo que ha permitido saturar
rápidamente grandes espacios y destruír los gérmenes pa-
tógenos más diversos.

Es un hecho de notoria importancia el tratamiento:
médico de la enfermedad de Raynaud, presentado á la.
Real Academia de Medicina de Madrid por el Sr. Gonzá-
lez Alvarez, siendo la sustancia empleada la trinitina, no
teniéndola menos los de Kóster con las inhalaciones de
oxígeno en la anemia grave de origen esplénico.

Acerca de una forma no descrita de tuberculosis cu-

16 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

tanea supurativa y penfigoides, llamó la atención de la
Sociedad de Dermatología y Sifilografía, el conocido doc-
tor Hallopeau; dicho mal afecta una marcha esencial-
mente aguda y presenta un período de evolución y otro
de decrecimiento con caracteres que le son peculiares.

En el grupo de nuevas adquisiciones correspóndenos
colocar el procedimiento de Tansini para la amputación
de la mama cancerosa, con el que cree disminuír las pro-
babilidades de residivas post-operatorias; el método de
taponamiento posterior de las fosas nasales por Otphan,
que no exige más instrumental que la primera pinza que
venga á manos, y la modificación del tratamiento serote-
rápico del cáncer por los Sres. Emmerich y Zimmermann
«que en un caso en que la afección estaba en la lengua se
obtuvo resultado brillante con su empleo.

Merece por sus aplicaciones el que mencionemos aho-
ra á la tanalbina, medicamento que no debe confundirse
con Otra preparación tánica el tanigeno, siendo aquélla
empleada con éxito por KR. von Engel en muchos casos
de enteritis con resultados positivos, usando un gramo
en el adulto y cincuenta centígramos en los niños.

Por resultados análogos en la coqueluche correspón-
«denos decir que el célebre Dr. Martínez Vargas, Profesor
de la Facultad de Medicina de Barcelona, ha indicado la
fenocola á dosis diarias de uno á dos gramos, felicitándo-
se por el éxito.

La acción de las corrientes inducidas sobre la orien-
tación de las bacterias ocupó en la Academia de Ciencias
de París, en 20 de Abril del último año, á Lortet, el que
comprobó que son los únicos seres organizados capaces de
esa propiedad que no sólo es física sino que se halla así
mismo en relación con la vitalidad del protoplasma, pues
cuando un líquido antiséptico ha paralizado ó hecho pe-
recer 4 esos micro-organismos, es entonces nula la in-
fluencia de la electricidad.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 17

En el mismo mes, pero en la Sociedad Biológica, dió
cuenta el Dr. Boucheron de otro hecho digno de citarse:
la inyección del suero antriestreptocócico preventivamen-
te á la operación de la catarata en los diabéticos con buen
resultado, pues la herida operatoria se reunió por prime-
ra intención sin el menor acceso conjetivo.

De increible trascendencia, y merece por ello citarse,
es el método del Sr. Frenkel sobre el ejercicio cerebral
aplicado al tratamiento de ciertos trastornos motores por
lo que pueden considerarse como una gimnástica del en-
céfalo; igual honor le corresponde al procedimiento de
Gaudier que él llama abdomino perineal, presentado á la
Sociedad de Cirugía de París y de utilidad en el trata-
miento del cáncer del recto; igual pasa con la modifica-
ción de Sadorsky al método de Nissi para colorar el pro-
toplasma de las células nerviosas, lo que logró simplificar.

Correspóndenos así mismo hablar de la manera de
hacer uso del suero antriestreptocócico indicado por los
Sres. Denys y Marchand, los que atacan la erisipela con
inyecciones haciéndolas al derredor de la región invadi-
da, y, si bien son aquéllas numerosas, contienen poco
líquido, oponiendo una barrera á la enfermedad.

En la categoría de lo nnevo debe figurar el medio pa-
ra seccionar los vendages inamovibles, el que se debe á
Gobbeis, y consiste en situar un alambre encima del
miembro en que debe colocarse el aparato; llegado el mo-
mento de que éste sea retirado se fijan los cabos del refe-
rido alambre á una llave á la que se imprime movimien-
tos de torción y queda cortado el apósito con gran faci-
lidad.

La esploración del reflejo rotuliano es bastante difícil,
proponiendo para evitar esos inconvenientes el Sr. Luca,
el siguiente medio: se sitúa el enfermo en supino dorsal,
se dobla el muslo en ángulo recto, la pierna toma enton-
ces una posición horizontal, la que se sostiene al nivel

18 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

del tercio inferior con los dedos de la mano izquierda,
mientras que con la derecha se hace la percusión del ten-
dón rotuliano con ayuda del martillo ad hoc, ó simple-
mente con el borde cubital de la dicha mano.

Es de rigor el que enunciemos el empleo del calome-
lano en el tratamiento de la grippe, debido al Dr. Dumas,
el procedimiento para la reducción de las luxaciones del
hombro por Ward, y los amibos de la coqueluche encon-
trados en esputos frescos de esos enfermos por el señor
Kourlow, los que, en su concepto, son corpúsculos cuyo
protoplasma es finamente granuloso, dotados de movi-
mieutos amiboideos enérgicos.

Es otra victoria conseguida la de Gouveis referente á
las manifestaciones oculares de la lepra, en que demues-
tra que son mucho más tardías y raras en las formas ner-
viosas y anestésicas que en la tegumentaria ó cutanea.

Así las cosas, los rayos de Róetgen permitieron en el
campo quirúrgico á los Sres. Londe, Buguet, y A. Gas-
card reconocer una bala de revólver partida que hacía
doce añoss que se hallaba dentro de una mano.

Después de lo expuesto deben llamar nuestra atención
las investigaciones bacteriológicas practicadas en el ins-
tituto seroterápico de Milán por Belfanti y Della Vedora,
de las que parece resultar que el ozena es debido á un
microbio idéntico al bacilo de Lóffler, en cuanto á su
forma y caracteres de cultivo, si bien se distingue de este
último por una atenuación considerable de su virulencia,
siendo el tratamiento de dicha enfermedad el emplear
cada día Ó cada dos, una inyección de 1022 de suero an-
ti-diftérico.

Dos conquistas más cúmplenos consignar; es la pri-
mera la variedad de estreptococo refractaria al suero de
Marmorek, y la otra los estudios de Phisalix y Bertrand,
relativos á la existencia en estado norimal de sustancias

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NÁTURALES 19

anti-tóxicas en la sangre de algunos mamíferos sensibles
al veneno de la víbora.

La voz de aviso ha sido dada por los Sres. Mairet y
Vires, con motivo de la aplicación de los sueros á las en-
fermedades mentales y nerviosas, lo que puede ser fecun-
do en resultados enseguida que se hagan nuevas experi-

mentaciones.
Si de evidente importancia son los avances realizados,

á igual altura deben colocarse las últimas inquisiciones
de Fabre de Lyon, acerca de la palpación del hombro en
el feto, por cuanto que ellas tienen valer para dar cuenta
de las dislocaciones del nuevo ser ¿n útero durante la pre-
ñiez, lo que consiguió precisar en 135 casos.

La misma valía ofrece el estudio de Krónig acerca
de las alteraciones de la sangre en el envenenamiento por
la fenacetina y el clorato de potasa, en virtud de haber
observado el primer caso mortal en donde había la des-
trucción tanto de los glóbulos rojos como de los blancos.

Débese al Dr. Minck la idea de aplicar los rayos de
Róetgen al tratamiento de las enfermedades infecciosas,
por ereer á las radiaciones dotadas de propiedades bacte-
ricidas análogas á las que poseen en alto grado las luces
solar y eléctrica, pensamiento que se ha aprovechado co-
mo veremos después.

No de poca trascendencia es el caso de un feto volu-
minoso desarrollado tardíamente en el abdomen de un
adolescente del sexo masculino, presentado en la Acade-
mia de Medicina de París, en 5 de Mayo último, por el
Sr. Levy, 4 nombre de los Dres. Maydi y Sanger (de Pra-
ga:) dicho joven sufría de un tumor abdominal, el que
presentó un líquido gelatinoso amarillento y un embrión
hembra bien desarrollado, como de cinco meses de edad.

Le dá puesto preferente entre los investigadores mo-
dernos al Sr, Piri sus observaciones sobre el coli-bacilo
del niño en los primeros tiempos de existencia, pues su-

20 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

ministra ácido láctico derecho, y el del adulto, ácido láe-
tico izquierdo.

No debemos dejar de consignar la escreción de ácido
úrico por la saliva en los urémicos, estudios de Bouche-
ron, que permite descubrir al cuerpo orgánico aludido
en 1% del humor bucal, por la reacción de murexido, te-
niendo el cuidado de hacer obrar únicamente los vapores
de ácido nítrico y de amoniaco sobre la saliva seca, 4 tem
peratura poco elevada, debiendo advertir que el exceso de-
calor, de ácido ó de amoniaco impide que el fenómeno se
produzca.

Un avance más ha conseguido el Sr. Cohn, á expensas
de la punción lumbar, en el diagnóstico de la meningitis
tuberculosa, cuyo conocimiento es amenudo muy difícil;
pues bien en un sugeto en donde aquél era de esa clase,
la introducción del trocal en la parte mencionada de la
médula, permitió extraer treinta y setenta centímetros
cúbicos de un líquido en donde se demostró gran número
de bacilos de Koch, método que fue muy celebrado en la
Sociedad de Medicina Interna de Berlín, en tanto que
pasó igual en la Sociedad de Medicina de Londres con el

de Marmaduke Sheild, para el tratamiento de los accesos
de la mama.

De suma utilidad es el procedimiento onicográfico de
Herz que consiste en colocar un hefimógrafo de Jacquet
sobre la uña de los dedos, por cuyo medio se obtienen
trazados que expresan las variaciones de presión en los
pequeños vasos, lo que es de tenerse en cuenta bajo el
punto de vista fisiológico, y no pocas veces en sus aplica-
ciones patológicas.

Esto dicho, correspóndenos agregar que, si la electri-
cidad faradica ha sido empleada por Tripier en la hiper-
trofia de la prostata, no se había hecho lo mismo con la
galvánica, de la quese sirvió el Dr. Minervini en Nápoles
con excelentes resultados, como la inyección de aceite

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 21

gayacolado para producir la anestesia en las operaciones
de los párpados, sobre todo en los cardiacos y en los ni-
ños, en donde ofrece peligros la cocaína.

La unidad del paludismo, asunto de capital interés,
fué probada por el ilustre Dr. Laverán, mediante el exa-
men bacteriológico, lo que concuerda con los datos sumi-
nistrados por la anatomía patológica y la clínica.

Merecen especial recuerdo los estudios de Delezenne,
relativos á la formación por el hígado de una sustancia
anti-coagulante en contacto con la peptona, y los de Ro-
ger y Gilbert por los trazados obtenidos con un aparato
que registra por separado los movimientos de cada mitad
del tórax, lo que es útil en los casos de pleuresía y de
pneumo-tórax.

Es de estimarse la acción marcada que ejercen los ali-
mentos en la circulación sanguínea, de aquí que el
Dr. Hirschfeld se fije en el régimen que conviene seguir
en las afecciones cardiacas.

Entre lo reciente debe figurar la pelotina como agente
hipnótico, sustancia que fue aislada por Hefter del an-
halonium vaillantú, planta mejicana y empleada por Jo-
lly á la dosis de cinco centígramos por día, la que provoca
el sueño sin accidentes desagradables.

De no menos valer para la ciencia que los anteriores
hechos, es el tratamiento de la fiebre tifoidea de que ha-
bló el Dr. Hergueta en la Real Academia de Medicina
de Madrid, el que sostiene que es inútil atacar el bacilo
patógeno dentro del organismo, por lo que opina que hay
que tener otro criterio terapéutico que consiste en tonifi-
car el paciente, cenfirmando el Sr. Iglesias que el tabar-
dillo que describieron Mercado y otros médicos de los
siglos XVI y XVII, que trató Vicente Pérez con el agua
intus et extra en el XVIII y con la opiata anti febril
por Masdewal, no es más que la actual dotinentería.

Otro adelanto es la coloración pizarreña de las uñas

22 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

como signo para el conocimiento del impaludismo, con-
siderado y explicado por el médico militar francés señor
Boisson, el que lo atribuye á las alteraciones más ó me-
nos grandes de glóbulos rojos destinados á desaparecer
durante el acceso agudo, metamórfosis que se traduce por
una modificación de las cualidades colorantes de la he-
moglobina, siendo el fenómeno muy preciso, pues el autor
no le ha visto faltar nunca al principio de una fiebre ma-
lárica; más aún, lo ha observado en un palúdico fuera de
toda crisis térmica, y marcar de este modo un estado

febril abortado.
Al lado del precedente progreso debemos colocar el

empleo del agua oxigenada en la oto-rinología como
agente hemostático, de la que dice Gelle que su uso ase-
gura prontitud de resultados, ausencia de dolores, éino-
cuidad perfecta.

Merece, por otro lado, mención particular el aparato
por medio del que el Sr. Ginkoff ha conseguido fotogra-
fiar la retina, no fatigando al sugeto más tiempo que el
que lo hace el oftalmoscopo, y el trabajo de Rosin acerca,
de la estructura de las células nerviosas ganglionares en
estado normal, las que considera en el hombre adulto lle-
nas de corpúsculos formados por un cuerpo graso amenu-
do pigmentado, cuyo tinte aumenta con la: edad del
sugeto.

En el Club Médico de Viena hanse discutido: en
Abril del bisiesto próximo pasado, algunos particulares
que no podemos dejar de consignar: tales son, el precisar
por el análisis bacteriológico la fiebre tifoidea en ciertos
casos dudosos de la afección, lo que consiguió el Sr. Sin-
ger; la influencia de los baños calientes y fríos sobre el
estado químico de la sangre y de la orina, de lo que el
Dr. Strasser dice que los primeros aumentan la acidez de
ésta y disminuyen la alcalinidad de aquélla, y los segun-
dos ejercen acción completamente contraria.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 23

He aquí otros descubrimientos de tanta trescenden-
dencia como los anteriores: el empleo de la plata como
antiséptico desde el punto de vista quirúrgico y bacterio-
lógico, de cuyos resultados prácticos asegura Credé que
no [tiene motivos sino para estar satisfecho de ellos; el
tratamiento de las fracturas del radio por Braatz, por un
sistema especial de tablillas aplicadas por tres semanas,
pasándose después al masage y gimnástica, y la yodofor-
mina como sucedanea del yodoformo, la que es inodora y
soporta la esterilización á 140".

Hecho curiosísimo es la trasmisión de la fiebre tifoi-
dea por medio de las ostras, según lo expuso en la Aca-
demia de Medicina de París el Sr. Cornil, 4 nombre de
Chantemesses, y los recientes estudios de Chauveau, Ti-
ssot y de Varigny, acerca del destino de los alimentos
grasos en la economía, los que se transforman en hidrato
de carbono para el consumo energético de los músculos.

Tiene su puesto entre estos factores del progreso, la
desinfección de la sangre por Barré, de utilidad compro-
bada en los urémicos, la aplicación de la radiografía por
Hertoghe, al estudio de las fracturas del antebrazo, y
el procedimiento de Mac Kensie, para combatir las heri-
das sin cura ni vendages.

Por ser de gran valía para el cirujano que tiene que
aplicar una trepanación, úrgenos citar los estudios de
Pean, acerca del espesor de los huesos del craneo en el
estado normal y patológico, en donde predomina gene-
ralmente la mitad izquierda sobre la derecha, al contra-
rio de lo que pasa en el resto del esqueleto, notándose
el fenómeno de un modo evidente en el raquitismo, la
sífilis hereditaria y en las enfermedades graves del siste-

ma nervioso.
Lugar de honor requiere entre lo más interesante del

pasado año, la exploración hidrostática del abdomen por
el Dr. Sée, medio que él llama así y que consiste en pal-

24 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

par el vientre estando el enfermo en un baño, circuns-
tancia en que la pared abdominal, aun en casos de perso-
nas muy gruesas, no ofrece sino resistencia insignifican-
te á los dedos que examinan las partes profundas.

Para dilucidar el papel del vaso en la defensa del orga-
nismo, Courmont ha llevado á cabo, unido á Duffau, una
serie de experiencias tocantes á las afecciones experimen-
tales en el conejo esplenecionizado, en las que han visto
que la víscera es útil en contra del bacilo piosánico y el
estafilococo piogeno; y, como de micro-organismos trata-
mos, correspóndenos manifestar que Piorkouski demostró,
en la Sociedad Berlinesa de Medicina, las diferencias que
existen entre el bacterium coli-comune y el bacilo tífico.

Por más de un concepto debemos fijar la atención so-
bre doz puntos capitales, el m3todo propuesto por el Sr.
Meinikou—Rasvedenkow, para conservar las piezas anató-
micas, presentado por Magnan á la Sociedad Biológica de
París, y las precauciones que, según Scháffer, deben to-
marse para la esterilización del catgut.

Un nuevo medio destinado á reemplazar á la opera-
ción cesarea, es propuesto por el profesor Dihrssen en la
Sociedad Alemana de Cirujía, el que consiste en hacer en
el cuello uterino una incisión extensa de delante á atrás
para separar la vejiga y el peritoneo del fondo de saco de
Duglás, después se parte por completo el cuello y secmen-
to inferior de la matriz, se introduce la mano en el órga-
no, se practica la versión y se extrae el feto.

Con el fin de evitar las lesiones del cordón espermá-
tico y demás accidentes á que puede exponer el trata-
miento del hidrocele, por el método del Sr. von Berg-
mannd, propone Storp otro que cree que reemplaza con
ventajas á aquél y el que ha sido empleado diez y nueve

veces con el mejor éxito.
En distintos ramos de la ciencia es de tenerse en

cuenta lo dicho por Phisalix, acerca de la acción de los

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 25

filtros de porcelana sobre el veneno de la víbora por ser
de notoria importancia, y los de Snell, cuyas experien-
cias le comprobaron que el nistagmo profesional no ata-
ca exclusivamente á los obreros de las minas, sino que
también se encuentra en otras ocupaciones que exigen el
esfuerzo contínuo de los músculos oculares, conocimientos
de gran estima bajo el punto de vista médico-legal.

Son de relatarse las observaciones de Grimbert, en que
expone la acción del coli-bacilo sobre la lactosa y la sa-

Carosa.
Hasta el 26 de Junio próximo pasado en que el Dr.

Widal dió á conocer oficialmente sus experiencias en la
Sociedad Médica de los Hospitales en París, se hacía el
diagnóstico bacteriológico de las enfermedades infeccio-
sas, por la observación directa del microbio patógeno en
el organismo enfermo; pero desde entonces el método del
referido autor permite hacer el de la fiebre tifoidea inda-
gando simplemente de qué manera obra el suero de un
dotinentérico sobre un cultivo de bacilos de Eberth en
caldo, lo que constituye un progreso cierto. |

No menos lo son, el conocimiento de las propiedades
terapéuticas de la yerba cana, debido á Heim y á Dal-
che, la que ha sido empleada con buen óxito en la ame-
norrea y en la disminorrea; la gayacetina, nuevo medi-
camento que es una pirocatequina monoacética, indicada
por el Dr. Strauss á setenta tísicos, parecióle que la so-
portaban mejor que la creosota, y el tratamiento de la
tuberculosis experimental por las radiaciones de. Roet-
gen, trabajos de Lortet y Genoud, de grandes esperanzas
para el porvenir.

Al lado de los anteriores hechos se nos impone colo-
car las inquisiciones de Battelli, en cuanto á la inervación
del estómago, pues él cree que en el nervio vago existen
dos especies de fibras, las motoras y las inhividoras, y las
observaciones de Walton, el que se ha conyencido de que

26 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

el aristol merece el primer puesto entre las sustancias pre-
conizadas para curar las quemaduras.

A su vez deben figurar en la misma categoría de los
avances realizados, la influencia ejercida por la fiebre en
los acciones químicas intra-orgánicas y la termogénesis
donde Kauffmann ha conseguido resultados prácticos;
del mismo modo pasa con las recientes investigaciones
de Thibierge y Bezancon, relativas al papel desempeñado
por el estretococo en la patogenia del estigma, el que ais-
lado presenta los caracteres del de la erisipela, y con los
estudios de Catrin, los que prueban la toxicidad del áci-
do bórico.

Por otra parte las investigaciones de Hofmeister han
llegado á resolver de modo fácil la esterilización de las
jeringas de Pravaz, á lo que se oponía la porción de cue-
ro de que está constituído el énvolo; pero el privadocente
de la Facultad de Medicina de Tubinga ha comprobado
que cuando aquel cuerpo ha permanecido por algún tiem-
po en contacto con una solución de formol, puede ser so-
metido impunemente á una ebullición prolongada, prin-
cipio que constituye lo fundamental en su proceder.

Es de señalarse el trabajo del profesor canadense
H. Burnham, que trata ciertas hemorragias sub—conjun-
tivales por medio de las instilaciones de eserina, habiendo
obtenido resultados satisfactorios.

Así mismo merece citarse un parásito accidental del
hombre que ha sido encontrado por los Sres. Freche y
Beille, el que pertenece al género Seira y presenta muchas
afinidades con el Seira doméstico, pero sin que pueda ser
comprendido en ninguna de las especies descritas por
Lubbock, en su monografía clásica.

Un nuevo método de anastomosis intestinal se debe
al Sr. Souligoux, el que consiste en unir entre sí dos par-
tes del tubo digestivo sin abrir los órganos.

A la par que los anteriores progresos, por importancia

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 27

están los estudios de Heymans sobre el hiposulfito de so-
sa como contraveneno del nitrito malónico, los de Dele-
zenn, que ha preparado un plasma puro y estable por
simple centrifugación de la sangre de pájaros, habiéndose
comprobado por el Dr. Wiesner los efectos notables de la
gimnástica en la atrofia muscular progresiva de tipo fa-
cio-escápulo-humeral y la cura no sangrienta de las es-
trecheces del recto por el Dr. Werckmeister, en que asocia
á la dilatación mecánica inyecciones de agua boricada
por encima del punto en que radica el mal, al mismo
tiempo que un drenage permanente del intestino.

En la senda de los avances tócanos agregar que el
Dr. Zambaco ha demostrado que el ainhum de los negros
y el nostra, no son más que una modalidad de la leprosis,
como pasa con otras afecciones tenidas como entidades
patológicas; confirma por otro lado Moty que la enferme-
dad de Fauchard es producida por la alteración progre-
siva de la cavidad pulpal, á causa del depósito de dentina,
por lo que resulta racional practicar el trépano en dicha
parte, propuesto por el Sr. Poinsot.

Como raro correspóndenos enunciar al niño de cator-
ce años con ausencia congénita de las uñas, presentado
por Jacob á la Sociedad de Medicina Interna de Berlín,
pues se trataba de un sugeto no sifilítico, siendo el cuarto
caso consignado en la literatura médica.

Ha venido á aumentar el número de los medicamen-
tos, el valerianato de creosota, sustancia líquida y sin
olor usada por Grawtz en cápsulas de veinte centígra-
mos, de tres á nueve al día.

Así las cosas, es para nosotros la nota culminante en
el Congreso francés de los médicos alienistas celebrado
en Nancy del 1% al 5 de Agosto último, las experiencias
de Claude en que señala las lesiones medulares por toxi-
nas micróbicas, ocupando el mismo rango en la Asocia-

28 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

ción Médica Británica, efectuada en Carlisle del 28 al
31 de Julio próximo pasado, primero: los estudios meri-
tísimos de Hutchison, sobre la patogenia del bocio exof-

tálmico considerada bajo el punto de vista químico, y el
sencillo procedimiento de Williamson, para distinguir la
sangre diabética de la normal por medio de la solución
alcalina caliente de azul de metilo.

Relucen también en primeros términos, en el terreno
en que nos hemos situado, la influencia de la lecitina en
el crecimiento de los animales hematernos, enlos que
Danilewsky ha probado que su acción es real, debido á
un aceleramiento de los procesos bioplásticos morfógenos,
el consumo energético de los músculos en que Chauveau
tanto ha trabajado, y lo más de bulto, la fotografía de los
ruidos fisiológicos del corazón, adquirida por Holowinski,
obligando á un teléfono á traducir en vibraciones dichos
sonidos cardiacos que dan impresiones fieles de aquéllos.

Un descubrimiento llamado á convertirse en punto
de partida de aplicaciones prácticas, tanto médicas como
quirúrgicas, ha sido realizado por el Sr. Kuhn con su
sonda especial para el cateterismo del pilororo hecho por
la vía bucal en el hombre vivo

Para evitar los errores dro ao hase puesto en
vigor en el estado de New York, una ley que obliga á las
oficinas á colocar en todos los frascos que contengan sus-
tancias tóxicas, el nombre de esos productos y el del con-
traveneno más eficaz; esta práctica, aunque en otra for-
ma, está ya en uso en Alemania y bueno sería implantar-
la en todas partes para evitar funestas equivocaciones.

De tanta trascendencia como las anteriores victorias,
lo son para el progreso las conseguidas en el tercer Con-
greso Internacional de Dermatología, cuyas sesiones tu-
vieron lugar en Londres del 4 al 8 de Agosto, y el tam-
bién tercero francés de Medicina Interna, celebrado en
Nancy del 6 al 8 de igual mes, distinguiéndose el prime-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 29

ro por el magistral trabajo de Besnier sobre el Prurigo, y
el segundo, por el de Roger acerca de las aplicaciones de
los sueros sanguíneos al tratamiento de las enfermedades,
adquisiciones preciosas por la riqueza de datos que con-
tienen.

No menos digno de figurar en estas páginas son el
método de combatir la coqueluche, del profesor de Padua
Sr. Cervesato, por medio del ictiol, cuyos ensayos han
dado resultados satisfactorios, y el local de la difteria
ocular de Wagenmann, por medio del sublimado, del que
siempre ha tenido que felicitarse.

En el número de los hechos culminantes que nos co-
rresponde dar á conocer debe figurar la celebración de
la fiesta anual de la Sociedad Oftalmológica de Heidel-
berg, efectuada del 6 al 8 de Agosto último, pues en ella
Nieden se ocupó del empleo del suero canceroso de Em-
merich Scholl, y del formol en los casos inoperables de

tumores del ojo; Fuchs, de las colonias micóxicas conjun-
tivales; Groenouw, de la cocaína en los estados glaucoma-
tosos; y Flúger, de la queratitis parenquimatosa.

Pocos días después aparecieron las trascendentales la-
bores de Surdmon y Delval, acerca de la toxicidad de la
ginebra, en que hicieron ver que el efecto venenoso del
líquido depende en absoluto de la cantidad de alcohol
etílico que contiene; las de Brun, relativas al encojimien-
to muscular post-tetánico y á algunos síntomas pocos co-
nocidos del tétanos, en los que ha hecho gran luz, vinien-
do luego el nuevo procedimiento de decolación en los ca-
sos de presentaciones transversales descuidadas, debido al
Dr. Hubert, que es fácil y exento de peligros.

Siendo un hecho para los más de los clásicos la conta-
giosidad de la lepra, es de celebrarse la ley dictada por el
gobierno de Colombia en 20 de Mayo último, con el pro-
pósito de oponerse á su propagación, hecho que viene

30 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

————

preocupando á la humanidad desde los tiempos de Moi-
sés, siendo de sentirse el que no tenga imitadores.

En otro orden de cosas, han llamado la atención, por
sus múltiples méritos, los escritos de Lepine sobre la ti-
roydina, como en la Academia de Medicina de París, los
de Lucas Championniére, sobre la acción de la grasa en
el desarrollo de las hernias abdominales, y lo que signifi-
ca fisiológicamente la división directa de las células por
los Sres. Balbiani y Henneguy, que prueban que las hijas
del elemento que la ha sufrido no pueden volver á sec-
mentarse por regla general.

Pertenécele figurar también entre las conquistas del
pasado año, al tratamiento de la ascitis tuberculosa por
medio de los toques de guayacol en el vientre, práctica
por la que el profesor italiano Minicis ha obtenido resul-
tados positivos en cuatro casos de aquella enfermedad, en

tanto que en el terreno quirúrgico, el Dr. Altoukhow, de
Moscow, dá á conocer un proceder hasta entonces ignora-
do de la ligadura intraperitoneal de la arteria uterina,
llevado á cabo en ocho casos por Snéguirew; y el cirujano
militar Lawrie en la India inglesa, un cambio ventajoso
del método para curar el hidrocele, empleando como in-
yección irritante una solución saturada de sublimado en

glicerina.
Explendoroso para la ciencia fue el segundo Congreso

Internacional de Ginecología y Obstetricia realizado en
Coimbra del 1% al 5 de Septiembre, en el que salió el in-
teresante trabajo de Sanger sobre el tratamiento de las
supuraciones pelveanas.

En esos momentos Lacercle demostró que la influen-
ela de los rayos de Roétgen sobre el organismo, no es
baladí, pues en los conejos, cuando es continuada su ac-
ción, determina un aumento de fosfato en los orines, que
persiste durante los dos primeros días después del experi-
mento, volviendo luego las cosas á su estado normal.

DE CIENCIAS FÍSICAS, MÉDICAS Y MATERIALES 381

La ansiedad médica ha quedado satisfecha con haber
dado á conocer en 24 de Junio último el Dr. Carrasquilla,
en la Academia Nacional de Medicina de Colombia, su
proceder acerca de la seroterapia de la lepra, cuyos resul-
tados son encomiados.

También ha satisfecho á loz hombres de ciencia, el
medio sencillo para introducir líquidos medicamentosos
en la cavidad rinofuringea, enseñado por el Dr. O. Llie-
breich, de Berlín, procedimiento que puede ser utilizado
siempre que el paciente tenga la boca abierta; esto dicho
correspóndenos indicar, así mismo, el tratamiento de las
enteritis infantiles por las lavativas creolinadas, usando
el método del Dr. Abeles, y el del cáncer uterino inope-
rable, ya sea por el proceder seguido por Klotz, ya por el
recomendado por Leopold.

Al llegar á estos días permítasenos enunciar que por
R. D. de 4 de Agosto próximo pasado, á propuesta de
nuestro Ministro de Ultramar, se mandó crear por el Go-
bierno que nos rige la Real Academia de Meditina y Ci-
rujía de Manila, cuyos estatutos están basados en las otras
del reino, con la particularidad de admitir miembros ho-

noOrarios.
En el derrotero que seguimos, dos medidas interesan-

tes de orden médico se dictaron en nuestra patria en el
mes de Septiembre próximo pasado; fué la una el R. D.
del Ministerio de Gracia y Justicia del día 10, ordenando
la creación en España del servicio antropométrico de
Bertillón, para identificar á los criminales reincidentes;
fué la otra la circular del Sub-Secretario de la Goberna-
ción, del 16, recordando que debe proveerse de botiquines
á los Establecimientos balnearios de los pueblos donde
no existan oficinas de Farmacia.

En tanto tales cosas sucedían, el Sr. Debove, inspirado
en sus propias observaciones, se opuso en el seno de la
Academia de Medicina de París á las ideas del Sr, Clo-

7 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

zier, sobre la toxemia de los gastro-enterópatas, defendien-
do que los fenómenos nerviosos observados, no están har-
monizados con los trastornos digestivos, sino como un
estado neuropático general, mientras que el Sr. Zepler, de
Berlín. se servía para la dilatación del cuello uterino, de
tallos de laminarias, no solamente aséplicos si que tam-
bién dotados de propiedades desinfectantes, por poseer
eran cantidad de bicloruro de mercurio.

¿n esos momentos el Sr. Boeck, de Cristianía, aplicó
á siete sifilíticos un tratamiento seroterápico especial por
medio del líquido obtenido de la serosa vaginal de un
sugeto atacado de epidimitis, el cual había contraído la
sífilis seis años antes, patentizando en todos los casos re-
sultados satisfactorios, y, como de seroterapia hablamos,
tócanos agregar que el Sr Gradenico, de Turín, se ha con-
vencido de que las inyecciones del anti-diftérico son, no
sólo eficaces en contra del ozena, sino que ejercen una ac-
ción favorable en las otitis crónicas, secas ó purulentas, así
como sobre la media no acompañada de fetidez.

Hase enriquecido también la ciencia en tal lapso de
tiempo con el informe definitivo sumivistrado por la Co-
misión Real Inglesa con el fin de estudiar la cuestión
vacuna, con el método de Golgi y sus aplicaciones á la
Histología normal y patológica, con el tratamiento de
Salter, que consiste en toques prolongados de adehido fór-
mico en la tiña tousurante; con los de Heim acerca del
clorhidrato de morfina como antídoto del cianuro de po-
tasio, y los del médico ruso Blumenau, para combatir la
anemia perniciosa por la ingestión de médula osea.

Abundoso en resultados útiles fué el séptimo Congre-
so de la Sociedad Italiana de Medicina Interna en Roma,
del 20 al 23 de Octubre, con la siguiente orden del día:
«Los progresos recientes de la fisiología patológica del ce-
rebro y del cerebelo y la insuficiencia misocardica.»

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 39

Un R. D. de notorio valer para la enseñanza de la Fa-
cultad de Medicina entre nosotros, fué dado por el Mi-
nisterio de Fomento, el 22 de Septiembre último, en San
Sebastián, en el que la asignatura de Enfermedades de la
Infancia con su clínica se manda cursar en el 5% grupo de
la licenciatura, pasando al 4% la Anatomía topográfica
Medicina operatoria y Arte de los apósitos y vendages,
medida útil, por cuanto hace más fructíferos los estudios.

Es de recomendarse el tratamiento de la oftalmia de
los reción nacidos propuesto por el Dr. Hjort, de Cristia-
nía, por medio de una solución de nitrato de plata y del
agua oxigenada, porque no es doloroso, puede confiarse á
una enfermera y sus resultados son iguales á los del mé-
todo elásico; lo que también puede hacerse con la modi-
ficación introducida en los corsés enyesados que propone
el Sr. Gendron, de Burdeos, como igualmente pasa con el
medio ordenado por Ahlfeld, para practicar sin inconve-
niente las inyecciones vaginales durante el período puer-
peral.

En esos días empleóse asimismo el celuloide para
confeccionar los aparatos de inmovilización, por el Dr.
Landerer, el que sostiene que, con tiras de muselina em-
papadas en una solución de aquella sustancia en acetona,
se consiguen magníficos resultados.

En tales momentos se enriqueció la terapéutica gás-
trica con los estudios de Despeignes sobre el empleo de
los rayos Roétgen en el cáncer de la víscera, y las indica-
ciones de la papaina por el Dr. Grote.

Puestos de preferencia merecen también entre las es-
cogidas conquistas que exponemos, las investigaciones de
Binet y Cowrtier relativas á la influencia de las comidas,
del ejercicio físico y del trabajo intelectual en la circu-
lación capilar del hombre, las que fueron presentadas á
la Academia de Ciencias de París; como las llevadas por

el Dr. Widal á la Sociedad Médica de los Hospitales, con
TOMO XXXIV.—)

3d ANALES DE LA REAL ACADEMIA

motivo de las cualidades aglutinantes y bactericidas del
suero de los convalecientes de la fiebre tifoidea; las de
W. G. Spencer en la Sociedad Clínica de Londres, dando
cuenta de la curación de una herida penetrante del ven-
trículo derecho del corazón, en tanto que el profesor Hel-
me, de Manchester, con inyecciones gota á gota de gli-
cerina en la cavidad intra--uterina, provocó sin peligro el
parto prematuro, y Ager empleó con éxito la narcotina
en los jaquecosos palúdicos, prescribiendo dosis de doce
centígramos, repetidas de media en media hora, hasta to-
mar ochenta y cinco, en que el enfermo se alivia y cura.

Permítasenos así mismo sumar á los anteriores hechos
los resultados conseguidos en el décimo Congreso Francés
de Cirujía, efectuado en París del 19 al 24 de Octubre de
1896, entre los que descuella el estudio de Forgue titula-
do terapéutica quirúrgica de los pies deformes, el que le
honra sobradamente, no siendo menos digno de celebrar-
se el de Vallin en la Academia de Medicina, combatiendo
el alcoholismo producido por la lactancia, el que es res-
ponsable de los accidentes nerviosos de los infantes soste-
nidos por este medio, causa por la que no deben conce-
derse á las nodrizas más de medio litro de vino por día.

En tanto esos hechos se demostraban en la capital de
Francia, en Londres Reginal Harrison presentó á la So-
ciedad de Medicina una importante nota sobre el trata-
miento de ciertas formas de albuminuria por la punción
renal, de cuyos resultados quedó satisfecho, y en Viena, en
la Sociedad Imperial Real de Médicos, Notkine, sus in-
vestigiciones concernientes al valor de la tiroidina en
el tratamiento de la caquexia estrumipriva.

Son también acreedores de mención el tratamiento de
la dipsomania por el Dr. Dana, de New-York, el de la
carcinosis por medio del uso interno de las aplicaciones
locales de extracto de celedonia. la intoxicación crónica
producida por el trianol, caso observado por el Dr. Gier-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 30

lich, notable porque los fenómenos de envenenamiento
revistieron un aspecto clínico parecido al de la parálisis
general, y la curación de las fístulas salivales por medio
de los toques cocaínicos de la región parotidiana, del que
con elogios habla el Sr. Guerra, que los ha propuesto.

Ante la trascendencia de los hechos no podemos dejar
de mencionar el tratamiento de la úlcera del estómago
por la gastroenterostomía, de que habló el Sr. Hayem en
la Sociedad Médica de los Hospitales.

Es de indicarse así mismo, por su importancia, el pro-
ceder recomendado por Dreger, de Cristianía, para pro-
vocar el parto en las eclámpticas, el que empleó con éxito
en tres casos, de ellos dos en primíparas; pasando igual
con la recepción extra-articular de la rodilla por el Dr.
Volkovitch, y el tratamiento de la coqueluche por las 1n-
halaciones de formol mentolado, las que, según el erudito
colega Rosemberg, de Berlín, son de suma utilidad.

Hecho de notorio interés práctico ha sido el empleo
del analgeno por el Dr. Moncorvo, de Río Janeiro, para
combatir la malaria en los niños, usado con éxito en
treinta y tres casos, variando la dosis de 25 centígramos á
3 gramos en las 24 horas.

Al mismo grupo de cosas deben corresponder las apli-
caciones de los rayos Roéteen á los estudios anatómicos
por los Sres. Remy y Contremoulins, que presentaron
completas preparaciones á la Academia de Ciencias de
París en 2 de Noviembre del pasado, y el nuevo procedi-
miento de enteroanastomosis dado á conocer por Ullmann
á la Sociedad Imperial Real de los Médicos de Viena.

De tantos conceptos científicos como los anteriores
avances, es el procedimiento de los Sres. Duplay y Cazin
para la cura radical de las hernias sin hilos perdidos, mé-
todo de que hizo una tentativa el Sr. Poullet, de Lyon,
pero que difiere del que referimos por ser el de aquellos
señores más sencillo.

36 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Nuevo es también el estudio del Sr. Cadiot, digno
profesor de la Escuela de Veterinaria de Alfort, sobre la
tuberculosis en los perros y gatos, probando que en aqué-
llos es más frecuente de lo que se cree, y que propagan el
contagio por el fluído nasal, los escrementos y las lesio-
nes externas.

En los momentos que tales conquistas se hacían, el
Dr. Hanriot demostró la existencia. en la sangre de un
fermento diastásico que era enteramente desconocido, que
llamó lipasa, el que es muy notable y persiste por largo
tiempo. Debe ocuparnos así mismo el sulfonal en el trata-
miento de los sudores nocturnos de los tísicos, porque el
profesor Combemale (de Lila) ha visto que produce bue-
nos resultados, siempre y cuando el medicamento se ad-
ministre en el momento en que se acueste el enfermo,
pudiéndose prescribir de 1 4 2 gramos; no menos impot-
tante es también el tratamiento de la anemia perniciosa
progresiva por el salol, de la que Dieballa ha conseguido
curar completamente un caso.

Los envenenamientos por medio de las carnes de ani-
males enfermos señalados por el Sr. Kaensche, constitu-
yen también un estudio de suma trascendencia en que se
prueba las ventajas de la inspección veterinaria y cómo
ésta se hace precisa.

Notorio por más de un concepto fué en los días 16, 17,
18 y 19 de Noviembre último, el segundo Congreso Pan=
Americano celebrado en Méjico, en que nuestros ilustres
compañeros Dres. Santos Fernández y Coronado, tan bien
puesto dejaron sus nombres, llenando la misión que les
confió esta Real Academia.

Así mismo, el último de los mencionados días, comen-
zó6 en la capital de nuestra nación el primer Congreso es-
pañol de oto—rino-laringología, bajo la presidencia del
sabio Dr. D. Julián Callejas, en el que el Dr. Verdós, de

Dm

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES Dl

Barcelona, tanto lució, lo mismo que el Dr. Castañeda de
San Sebastián.

En esos entonces publicó el profesor italiano Monfri-

da Musmeci sus investigaciones, considerando el eucalip-
to como antídoto de la estrignina, é Ingraham, las pulve-
rizaciones de cocaína sobre lo pituitaria, para combatir
las nauseas.
- Iintre los últimos avances del año anterior, en las
ciencias médicas correspóndenos citar las observaciones
de Chaisse y Josué relativas al estudio de la sangre en la
neumokoniosis, y las experiencias de Guyon sobre la in-
fluencia del gran simpático en las fibras musculares de
los intestinos en donde provoca la relajación de las lon-
gitudinales y la contracción de las circulares.

También merece citarse la euquinina, sustancia des-
conocida hasta entonces, que, en concepto del Sr. —. von
Noorden, reemplaza á la quinina en múltiples afecciones
con las ventajas de ser casi insípida, no proporcionar fe-
nómenos dispépticos y menos zumbidos de oídos que los
compuestos químicos.

Así mismo en nuestra patria el Dr. Compaired dice
haber combatido con éxito siete casos de ozena con suero
anti-diftérico de K£oux, obteniendo mejorías; como es de
recomendarse el proceder de Heusner para practicar la
fístula gástrica en el hombre, los de Blumeneau sobre la
pilocarpina en la pneumonía fibrinosa, y los de Unna
acerca del pirogalol oxidado en ciertas dermatosis.

Merecen también figurar en esta modesta labor, las
inquisiciones de Bouchard para establecer el diagnóstico
de la pleuresía y la tuberculosis pulmonar por medio de
los rayos Roétgen, las que fueron presentadas en la Aca-
demia de París en 7 y 17 de Diciembre último; el empleo
por Grehant del grisúmetro en las investigaciones médi-
co-legales del óxido de carbono, los de Heger acerca de
la acción de la luz espectral en los elementos de la retina,

38 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

y la paramidona, sustancia que, según el profesor Filch-
ne, es de acción análoga á la antipirina, insípida, solu-
ble en el agua, pudiéndose administrar á las dosis de 30 4
50 centígramos.

En el duodécimo mes del año anterior dió á conocer
el Dr. Baruch, en la Academia de Medicina de New-York,
su método para el tratamiento de la pneumonía, en que
reemplaza en los adultos los baños fríos por las compre-
sas en esas condiciones.

Sucede igual con el trabajo de Kelsch titulado «Consi-
deraciones críticas sobre el contagio y el origen de las en-
fermedades infecciosas» y el procedimiento de Corning
para impedir la soldadura de los nervios después de su
sección snbcutánea, ilustrando con sus pesquizas el doctor
Hirschfeld, en 21 de ese mes, en la Academia de Medicina
Interna de Berlín acerca de la influencia que tiene el
ejercicio físico en las afecciones cardiacas, así como el 23
daba á conocer el Dr. Bardet en la Sociedad de Terapéuti-
ca sus observaciones sobre del tratamiento de los hiper-
clorhídricos; el 26 en la Academia de Medicina de Bélgi-
ca, Debaisieux, la curación de la fractura de la base y bó-
veda del cráneo, y ese día en la Sociedad Biológica de
París, Dastre, la trasformación dela bilirrubina en bili-
verdina; el 28 en la Academia de Ciencias de París,
Phisalix, las propiedades inmunizantes del suero de la
anguila contra el veneno de la víbora; y el Dr. Suther-
land en la «Semana Médica» del 30, de ese periodo de
tiempo, sus inquisiciones relativas á las enfermedades de
las mujeres en la India, investigaciones que son dignas de
todo aprecio.

Las ciencias físicas y naturales en el pasado año, no
han progresado menos que las médicas; en ese espacio de
tiempo han logrado tanto como éstas, debiendo figurar
entre lo adquirido los estudios de Hempel, que consideró
al acetileno como gas del alumbrado, el que dá luz blanca

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES y)

de un poder diez y nueve veces superior al fluído emplea-
do por lo general hasta hoy con los mecheros comunes.

Posesionada la ciencia de tal riqueza, las Revistas ale-
manas se hacen lengua con el producto llamado antino-
nina, de reducido costo y de acción cierta como antisép-
tico.

Por otra parte, el Sr. Lavington Fichter ha comproba-
do el modo de alimentar las calderas quemadas y han sido
un hecho con notables ventajas los carruajes sin caballe-
ría llamados Electrobata, de Morris y Salón y el metociclo
de Benz, de igual manera que el motor de petróleo de
Kanc-Permington, célebre por su poco peso.

No menos interesante es la máquina automática de sal-
vamento del Sr, Ropp, en que se vale del cloruro de me-
tilo, el que sólo toma la forma gaseosa en contacto con el
agua en virtud de determinadas condiciones de construc-
ción, y el sistema trasportador por.el tubo Kreiss que lo
hace con toda clase de materias, valiéndose simplemente
de la inercia de las mismas.

Cual elemento de adelanto debe ser considerada la
nueva ley de acústica, estudiada por el Sr. Lavignac, la
que es de gran provecho artístico, como lo es para la vi-
da social el regador de calles por la vía eléctrica de W.
Campbell, en el que el conductor E arrojar el agua
conforme sea necesaria.

Para evitar los efectos perjudiciales del humo produci-
do en toda combustión, ha inventado el coronel Dulier
un medio para absorverle al salir de los hornos por el que
pasa á los vertederos ó alcantarillas, proceder que está ya
en uso, como las correas de ramio, cuya resistencia es mu-
cho mayor que la ofrecida por cualquiera de las otras, to-
da vez que es igual á doce mil kilos.

El 10 de Febrero de 1896, á las nueve horas, veinte y
nueve minutos, treinta segundos de la mañana, nn precio-
so bólido presentóse en Madrid, el que según el Sr. D. Jo-

40) ANALES DE LA REAL ACADEMIA

sé de Castro Pulido es de la clase de los sporasideros,
grupo de los aligosideros de Daubree.

Le corresponde figurar entre lo nuevo al pirómetro
eléctrico de los Sres. Warren y Whippli, llamado Termó-
fono por dichos autores, á causa de la aplicación que en
él se hace del teléfono por lo que promete satisfacer exil-
gencias perentorias.

Las combinaciones del argón, nuevo gas de la atmós-
fera señalado por Rayleigh y Ramsay, constituyen otro
hecho de interés, debido á Berthelot, el que ha comproba-
do las afinidades entre aquel cuerpo y los vapores de ben-
cina, como con el sulfuro de carbono.

De no menos valer es el empleo del aluminio para pro-
ducir luz, en vez del magnesio, pues es completa y rápida
su combustión.

También estamos obligados á recordar la fotografía de
la corona solar sin eclipse, anunciada por David. E. Pac-
ker, las bugías transparentes de tanino de que habla el
«Journal de Pharmacie» de Amberes, y la posibilidad de
sustituír el hierro por el glucinio en virtud de sus pesos
atómico y específico, que le hacen mecánicamente más re-
sistible que aquél, mejor conductor que el cobre y menos
pesado que el metal aislado por Wochler y conseguido 9
años después en cantidades por Deville. ;

Esto dicho, correspóndenos enumerar los siguientes
estudios que demuestran el adelanto progresivo, debiendo
figurar Moerse con su contribución al conocimiento de
los ferratos metálicos; Autenrieth, por sus investigaciones
acerca del cloruro de fósforo sobre los éteres aromáticos;
Patein y Dufau, por sus combinaciones de la antipirina
con los difenoles, y Brauner, en cuanto al peso atómico
del teluro.

Reciente es 4 su vez el fusil eléctrico de Blak, en el
que se encuentra colocada la pila en la recámara, y con

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES — 41

un sistema de resortes, el gatillo establece, ó no, la corrien-
te para el disparo.

En tanto que tales cosas se conseguían, Bernheim apli-
ca la sulfina á la conservación de los alimentos; Meyer
prepara un nuevo explosivo que es un derivado del ni-
trometano, que sobrepuja en poder detonante á todos los
demás; como Schott midió la magnitud de las olas, y el
Dr. Joly ha obtenido con el meldómetro un buen aparato
para determinar rápida y precisamente los puntos de fu-
sión de las materias que se liquidan á una temperatura
elevada.

Por otra parte en la metalurgia los rayos X han dado
notables resultados para indicar defectos en la fundición
de los metales.

Hecho no menos trascendental que los anteriores es
el señalado por la «Gaceta Industrial de Riga», con motivo
del yacimiento de diamantes en el Ural, lo que eleva á
diez los puntos en que existe ese mineral en el mundo;
cual acontece también con las experiencias de Le Bon
acerca de la luznegra que emiten ciertos seres Organiza-
dos en la oscuridad y la que es susceptible de impresionar
las placas fotográficas.

En otro orden de cosas el Sr. Warton ha medido la
mayor profundidad del Pacífico que es superior á la en-
contrada inmediata al Japón, pues la hace ascender á
8,918 metros siendo notable á su vez el reloj astronómico
de Carbonero, aunque con algunos defectos disculpables.

Para evitar las acciones electrolícticas en los conduc-
tores enterrados, ha propuesto Fernham un nuevo proce-
dimiento muy original, mientras que Richard sostiene
haber obtenido en el vidrio la reproducción de los colo-
res en fotografía.

La serie de inventos cuenta con uno más, debido al
ilustre Presbítero, Profesor del Seminario de Barcelona,
Dr. Marcer, que ha construído un aparato que llama ano-

a
.

TOMO XXXIV—6

49 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

tómetro, destinado á medir con exactitud el empuje de
los gases sobre los cuerpos en ellos sumergidos.

No pudiendo las linternas actuales de las locomotoras
alumbrar las curvas por la manera de ser de sus rayos, la
empresa americana New-Haven and Hurtford Railway
C* ha construído unos que lo hacen y que llama faroles
vizcos, por ser de focos cruzados, los que han dado satis-
factorios resultados.

La electricidad, que tantos prodigios le ha permitido á
la humanidad, ha sido empleada en el año próximo pa-
sado por los profesores de la Cornell University al culti-
vo, acelerando de modo notable el de algunas plantas,
como, según la «Gaceta» de Laussanne, el comité de tiro fe-
deral de Winterthur encontró que los proyectiles son des-
viados por la electricidad y que cuando aquéllos son total
4 parcialmente de acero, se imantan.

Otro paso al más allá lo ha dado el capitán Charolais,
pues demostró que son posibles las líneas telefónicas sin
aislamiento, por lo que no se necesita cubrir los conducto-
res con sustancias esyeciales; con ese fin de trasmisión ha
sido propuesto el aluminio bajo forma de alambre por el
Sr. Charpentier Page, asegurando dicho señor que su re-
sistencia es mucho mayor que la del cobre.

Sentado lo precedente tócanos llamar la atención so-
bre haberse conseguido un vidrio maleable que goza de la
propiedad de dejarse amasar y moldear como el barro
húmedo, y cuyas láminas pueden clavarse, de la misma
manera que la madera.

Después el Sr. Cotton ha dado una notable teoría so-
bre la absorción y dispersión de la luz por los medios do-
tados de movimientos rotatorios, asunto en armonía con
la manera de ser íntima de los cuerpos.

Entre los recientes elementos de guerra debe figurar
el rifle automático de Colt, de cuarenta libras de peso el
«ue, sin descomponerse, le es posible disparar ocho mil

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 3

tiros, pudiendo mantener por todo el tiempo que se desee
una descarga de cuatrocientos disparos por minuto.

En la ciencia de Lavoisier se ha conseguido que desa-
parezca la dificultad observada amenudo en el desprendi-
miento del hidrógeno, lo que ha hecho Ball agregando al
ácido unas gotas de nitrato de cobalto, ó bien reducidas
cantidades de cloruro platídico.

En tanto se realizaban los perfeccionamientos ante-

riores, Evans en Inglaterra ha utilizado el papel para el
cultivo, colocando las simientes en tiras de esa materia
impregnadas ó no de sustancias útiles para el desarrollo
de aquéllas y que la planta tierna siga absorviendo,

En esos días el inventor Edison concibe su fluorosco-
po, en virtud de lo que puede fotografiarse debe asimismo
verse y consigue con el tunstato de calcio, que es ocho ve-
ces más enérgico que el platino cianuro de barrio hacer
tangible directamente lo que los rayos X ponían en cla-
ro, pero que la observador no le era dable apreciar direc-
mente.

Para producir corrientes contínuas de electricidad el
Sr. Chevalier ha construído una pila que así lo hace, la
que puede emplearse para el alumbrado, y con el objeto
de impedir la formación de tártaro en los generadores de
vapor el Sr. Nieske ha llegado á un buen resultado por
medio del bicromato de sosa en pequeñas cantidades.

En tanto que esos progresos se llevaban á término, el
ingeniero alemán Her Pepeers, inventa un método rápi-
do para determinar el carbono en el acero, análogo al en-
sayo del oro en la piedra de toque, valiéndose para ello
de una lámina de porcelana y de una solución de cloruro
de cobre amoniacal.

Es otra adquisición el coche auto-móvil de Gabarró
ensayado en Londres en Mayo último con magníficos re-
sultados; debemos advertir, para orgullo nuestro, que el
inventor es español, aunque las pruebas se hicieron en la

44 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

capital de la Gran Bretaña, por no haber encontrado pro-
tección el invento en nuestra patria.

Al mismo número de hechos adquiridos pertenece el
trabajo de Westinghouse que declara, por medio de la
prensa profesional, haber resuelto el problema de conver-
tir el carbono en energía, sin la intervención del vapor.

Por otro lado, teniendo en cuenta el profesor Wod-
ward que el cristal es muy opaco á los rayos Roétgen, lo
ha sustituído por el aluminio, que se sabe que es suma-
mente transparente, construyendo una lámpara de este
metal.

Interminables los progresos figura por eso entre ellos:
el gramófono, máquina parlante que reproduce todos los:
sonidos, y, para demostrar la actividad de nuestros días,
bastará citar el hecho acaecido en la fábrica de papel de
los Sres. Menzel y C* el 17. de Abril de 1896, en que á.
presencia de un notario se cortaron tres árboles á las sie-
te y treinta y cinco minutos de la mañana, los que trans-
portados á la fábrica se redujeron á pasta y quedó hecha
la primera hoja de papel á las nueve y cincuenta y nueve
minutos y, llevada á una imprenta distante cuatro kiló-
metros, se imprimió y quedó convertida en un periódico
á las diez de la mañana; de modo que mediaron dos horas
y veinte y cinco minutos desde que comenzó á cortarse
el árbol en el monte hasta el instante en que principió á
leerse el periódico, habiendo habido varias interrupcio-
nes y contratiempos en las operaciones.

Al lado de los anteriores avances hay que colocar la
detención de los trenes por la arena, como debe también
hecerse con el filtro aséptico del Sr. Schlumberger, para
el cual usa el bióxido de manganeso.

En la navegación aerea un nuevo globo dirijible apa-
rece en el tiempo á que nos referimos, que es el del oficial
del Ejército Alemán Sr. Zeppein, aparato que puede man-
tenerse siete y medio días en el aire sin perder lastre;

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 45

subir como bajar y con un timón ingenioso, guiársele,
aun en contra del viento.

Así las cosas hase llevado á término una aplicación
más de los rayos de Roétgen: entre las preciosidades del
Museo de Historia Natural de Viena existía una momia
sin clasificar, por no haberlo podido hacer los sabios, la
que, si bien tiene forma humana, lleya muchas inscrip-
ciones que hacían creer fuera el de un Ibis; pues bien, so-
metida á la acción de los rayos X, se logró fotografiar y
demostrar que su esqueleto es el de un ave sagrada gi-
gantesca.

Otros estudios en las ciencias naturales de no menos
valor son los del Sr. Morton de Filadelfiia, que midió con
eserupulosidad la capacidad del cráneo humano en las
distintas razas, en lo que demostró que las diferentes ma-
neras de deformarle en ciertos pueblos, no altera la can-
tidad de masa encefálica; el hecho comprobado de que no
existen los insectos del género Pulex, orden de los dipte-
ros, familia de los pulicidos, en el desierto de Sahara, pa-
sando los treinta grados de latitud; la velocidad del vuelo
de las golondrinas, debido al Sr. Verschuren, el que com-
probó que una de esas aves fue de Compiegne á Anvers,
distancia de doscientos treinta y seis kilómetros, en una
hora, y ocho minutos ó séase cincuenta y ocho metros por
segundo; y el hecho de que dá cuenta el Sr. Recker en el
«Boletín Zoológico de Westfalia», de haber observado un
gusano vivo en el hielo, en donde parece permaneció en-
cerrado desde Febrero ó Marzo hasta Julio del pasado
año.

Un nuevo instrumento puesto en funciones en Cádiz
desde Mayo último, es el mareógrafo de Mier, precioso
aparato que llena 4 maravillas su cometido y que tiene el
mérito de ser nacional.

Por sus aplicaciones también lo es el del Sr. Neuville
para la protección de las semillas por medio del alquitrán

46 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

de gas, el petróleo refinado y el agua; el olor del prepara-
do proteje á aquéllas de los pájaros y son menos atacadas
por los insectos, en tanto que no sufren nada para su
mejor cultivo.

Después de lo consignado tócanos aún exponer la di-
fusión de los metales por el profesor Roberts—Austen dan-
do cuenta de cómo se hace la de uno sólido en otro fu n-
dido, y los estudios de Hunt tocante á las aleaciones de
aluminio y oro formadas de 78 partes del primero y 22
del segundo, cuerpo que es aplicable á la joyería y á la
acuñación de moneda, pues el produeto no podría falsifi-
carse sin que cambiara de color.

Así las cosas, en una de las más interesantes veladas
celebradas por la Real Sociedad de Londres, los señores
Read Camphell v C* dieron á conocer unos cartuchos de
ácido carbónico líquido que permiten hacer donde quiera
agua de seltz; son aquéllos de acero en forma de pera, cu-
yo mayor diámetro no excede de 16 milímetros; basta co-
locar uno en una botella cualquiera de agua, destapar su
extremidad pequeña cerrada con ebonita y se obtiene así
el resultado apetecido.

Un nuevo estudio en el terreno de las ciencias natu-
rales es el que se debe al Sr. E. Riviere, que exploró una
eruta del Principado de Mónaco, situada 4 35 metros so-
bre el nivel del mar, en donde encontró esqueletos huma-
nos prehistóricos de uno y otro sexo, probablemente de la
época neolítica, siendo todos de pequeña talla; en tanto
que en el terreno astronómico el General Parmentier ha
demostrado gráficamente el lugar de los nuevos asteroides
descubiertos en el conjunto de pequeños planetas que
aparecen entre Marte y Júpiter; el Sr. Flammarión ha.
dado, mediante una serie de proyecciones, el triángulo
trazado en la superficie terrestre por las huellas de tres
eclipses de sol de diez y ocho en diez y ocho años, en tan-
to que el Sr. Janssen comparó la atmósfera planetaria con

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 47

la terrestre, demostrando que el vapor de agua es la con-
dición segura de habitabilidad y el origen y agente prin-
cipal de la vida. |

Para impedir la pérdida de los torpedos de ejercicio,
el Sr. Monroe ha concebido la idea de iluminarlos por
medio del fosfuro de calcio, con lo que se sigue su mar-
cha, así como Ayloworth construyó lámparas con fila-
mentos metálicos para la incandescencia, y el físico de
Menlo—Park ha encontrado un cristal mineral que goza de
la cualidad de transformar en luz blanca los rayos Roét-
gen. Poseer un guardián seguro que vigile los aconteci-
mientos inesperados en las operaciones industriales ó far-
macéuticas, tal es el fundamento del pirófono, aparato
del Sr. D. Maximino Río de la Loza, (de Méjico); es el
referido aparato de sencillo mecanismo, de pequeño ta-
maño, de fácil construcción, de poco valor y puede gra-
duarse, condiciones todas que le hacen recomendable co-
mo instrumento utilísimo de diferentes aplicaciones.

Coincidiendo casi con el anterior invento dió á cono-
cer entre nosotros su gasógeno «Luz Cuba» el Sr. D. Au-
relio Fernández Andrade, el que puede colocarse en
reducido espacio de una habitación donde, sin peligro de
que estalle, dá una llama clara -y suave con cualquier
mechero, sirviendo para gran número de usos domésti-
cos, para el alumbrado particular, y hasta de refrigera-
dor.

En otro campo, pero siempre en el terreno de las cien-
cias que ahora examinamos, es digno de mencionarse el
biberón Massonnot aplicado á los terneros, aparato que se
cierra automáticamente, que permite administrar así mis-
mo líquidos medicinales á los animales bobideos, progre-
so que contrasta con el que existe en el país de los Kud-
jutas visitado el año último por Edmundo Poucins, pueblo
que vive apurtado del movimiento actual y cuya civili-
zación es igual á la de los tiempos primitivos.

48 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Como de hechos naturales hablamos, correspóndenos
exponer que en Prescott (Arizona) el Sr. Mac-Carthy ha
descubierto una momia notabilísima, de época anterior á
los pieles rojas y de tipo completamente distinto, pues no
tiene como éstos los pómulos salientes, y posee el cabello
negro y fino.

Para oponerse los Sres. Thever y Hartmuth, de Viena,
á las indiscreciones de los rayos Roétgen, que permiten
leer lo escrito en el papel común, han propuesto el bron-
cear el interior de los sobres; ó bien cubrirlos de adornos
de bronce con lo que de un modo fácil quedan reguar-
dados.

Por otra parte el electricista William ha descubierto
que si el oxígeno puro se combina con el carbono, no di-
rectamente sino por el intermedio de un electrolito, la
energía potencial del último puede convertirse directa,
aunque parcialmente, en energía eléctrica, en lugar de
hacerlo en calor y, como de esta fuerza nos ocupamos, tó-
Canos agregar que los estudios del Sr. Agassiz demuestran
que, por término medio, la temperatura aumenta un grado
por ciento veinte y tres metros de profundidad en la cos-
tra terrestre, cifra que resulta cuatro veces menor que la
admitida por los más delos clásicos, debiendo agregar que
estos estudios fueron hechos en las importantes minas «e
Calumet y Hecla.

Pasando ahora á otro conjunto de cosas tócanos tam-
bién manifestar que con gran modestia se celebró en Pa-
rís el quinto Congreso de Físicos Meteorologistas, con el
objeto de poverse de acuerdo para facilitar del modo más
rápido el conocimiento internacional de las observacio-
nes y descubrimientos y de todas las tareas que se refieran
al estudio diario de la Meteorología, tanto local como ge-
neral, debatiéndose en sus sesiones, como puntos princi-
pales, el servicio telegráfico internacional, el magnetismo
terrestre, la electricidad atmosférica y de las nubes, nom-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 49

brándose cuatro comisiones para estos estudios; asistiendo
por nosotros el sabio Director del Observatorio de Manila.

En el transcurso del tiempo de que nos ocupamos, la
fotografía de lo invisible ha permitido en tiempo despe-
jado observar la corona y protuberancia solares, que por
los procedimientos ordinarios sólo pueden verse durante
un eclipse, comprobándose el 12 de Julio el paso de un
cometa por delante del sol, exponiendo Zenger al Congre-
so de Química aplicada la exactitud de los principios an-
tes mencionados, en tanto que los Sres. Dewar y Fleming,
en la Sociedad Real de Londres, presentaron el resultado
de sus estudios relativos á la influencia de las temperatu-
ras extremadamente bajas, en las propiedades magnéticas
así del hierro como del acero. |

El carburo de calcio, del que acaba de conseguirse por
electrolisis el acetileno, ha recibido últimamente una apli-
cación más, pues en New York Mr. Behm ha probado que
hay ventajas reales en sustituír el carbón empleado hoy
en las lámparas eléctricas de incandescencia con el pro-
ducto á que antes nos hemos referido; igual importancia
que el anterior hecho tiene también el haber destinado
el fonógrafo á la composición de las máquinas, lo que, se-
gún la «Revista Americana Machinist», ha dado los mejo-
res resultados, y, en otro orden de cosas, los esfuerzos de la
expedición al Polo Norte del Dr. Nansen, los que han si-
do satisfactorios, pues ha regresado el explorador después
de haberse acercado al 4? grado del lugar deseado, reba-
sando el 86% de latitud, no alcanzado por ningún otro
viajero.

Precísanos citar el acuerdo tomado por la Asamblea
de químicos alemanes celebrada en Coburgo, tocante á la
adopción de un procedimiento uniforme de análisis para
los artículos destinados á la alimentación, lo que dará re-
sultados plausibles, como así mismo el descubrimiento de

grandes yacimientos de oro en Bonanza Creek (Canadá)
TOMO XXXIV—7.

50 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

de explotación fácil, pues en ciertos puntos se puede re-
coger en abundancia sobre la superficie del suelo.

Es de tenerse en cuenta el empleo hecho por Henry
de pantallas preparadas con sulfuro de zinc fosforescente
en la radiografía, las que, en su concepto, son incompara-
blemente más sensibles que las de sulfuro de calcio.

Entre los diferentes trabajos presentados en la Asocia-
ción Americana para el adelanto de las ciencias, en Agos-
to último, en Búfalo, merece particular mención el del
Sr. Mac Dugal, que trató de la influencia de las lluvias
en la forma y testura de las hojas de las plantas.

También son dignos de consignarse los resultados ob-
tenidos, por orden del Gobierno Ruso, para buscar el año
pasado carbón mineral en la Siberia, pues los explorado-
res penetraron hasta las orillas del mar de Okhotsk, don-
de no sólo hallaron lo que les preocupaba, si que también
oro en bastante cantidad.

A todo lo dicho debe juntarse el arco iris lunar obser-
vado el 4 de Octubre del anterior en Portmadoc (Gales
del Norte) el que describe Walter Williams en la Revista
inglesa Nature, fenómeno que se produjo á las nueve y
cuarenta de la noche, durando sólo cuatro minutos.

De capital por su trascendencia puede considerarse el
valioso trabajo del Sr. Becerro de Bengoa acerca del
black—rot en los viñedos, pues el Guiguardia Ridwelú, que
en el año anterior invadió algunos territorios de la Pe-
nínsula, preocupa á los vinicultores extranjeros, á los sa-
bios y á los gobiernos.

Esto sentado, precísanos agregar el nuevo acumulador
eléctrico del Sr. Engel, de utilidad positiva, y los estudios
del Sr. Rudeloff, de Berlín, con el hierro á bajas tempera-
turas, siendo el laminado el que las ha sufrido sin alterar-
se, si bien entonces no puede ser doblado en ángulo tan
agudo como á la temperatura ordinaria.

Para aprovechar la fuerza de las corrientes en los ríos,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 51

la Compañía Manufacturera Autin, de Chicago, ha cons-
truído un barco motor que funciona día y noche, sin en-
tretenimiento ni vigilancia, el que por estas causas resulta
de muchas y grandes aplicaciones.

En tanto esto pasaba en los días 28 y 29 de Agosto
último, se elevó á4 la altura de veinte metros el recién
construído globo dirigible Wolfert, maniobrando, aun en
contra del viento, habiendo estado expuesto en la Expo-
sición industrial de Berlín, en la que llamó la atención del
público, como lo ha hecho en el último Congreso celebra-
do en Zurich, para unificar los métodos de reconocimien-
to de materiales de construcción, el proceder del Sr. Wi-
borgh qne consiste en introducir en el producto cuya tem-
peratura quiera medirse, una esferita de arcilla en cuyo
interior se coloca una materia explosiva, juzgándose del
calor por el tiempo que tarda en hacerse la detonación,
teniendo para ello una tabla de antemano graduada.

Haciendo pendant con los anteriores hechos, debe co-
locarse el invento del ingeniero suizo Sr. Taux, que ha
conseguido dar al acero una dureza considerable, y lo
dicho por el acreditado periódico «Chemical News», el que
expone que un cuerpo simple más, viene 4 aumentar la
lista de los conocidos, siendo aquél el Lucium, descubier-
to por Barriére. |

Gracias al Príncipe Orsini, propietario hoy del lago
Nemy antes espejo de Diana, se ha hallado el suntuoso
barco de Trajano, ó de' Tiberio, pues los buzos le han vis-
to en el fondo, cubierto por el barro y han extraído de él,
un león y un lobo de bronce.

La telegrafía sin conductores es otro de los progresos
que deben embargarnos, habiéndose verificado los ensayos
en Sandyhook entre un buque y la costa, con resultados
satisfactorios, lo que puede servir para auxiliar á los se-
máforos y para avisar á los navegantes la aproximación
del peligro,

02 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Un estudio interesante en la ciencia es el de Schuyten,
publicado en el «Bulletin de l'Academie Royale de Belgi-
que» acerca de la acción de la atmósfera en la aplicación
de los niños, la que es mayor en invierno cambiando en
las diferentes horas del día; lo mismo que las colleras
pneumáticas de que habla la «Gazette Agricole» francesa,
invento de los Sres. Sedechal y Roy con ventajas en la
práctica; y por lo que significa en el mundo, citamos tam-
bién la fiesta que tuvo lugar en Dublín en 9 de Diciem-
bre último para conmemorar el tercer centenario del cul-
tivo y aprovechamiento de la patata, y por fin: en el
capítulo de lo nuevo debe aparecer el telescriptor, cuyo
objeto es fijar las trasmisiones telefónicas, lo que ha con-
seguido su inventor de un modo muy notable.

Basta ya: fatigada en alto grado vuestra indulgente
atención con tan desmesurada labor, será bien que la ter-
minemos, no encontrando para tal objeto palabras más
expresivas que aquéllas con que el Donado hablador di-
rigiéndose al cura de San Zoles, puso feliz remate á su
curioso relato: —«Este es, en suma, mi discurso: vuesa-
merced me perdone, que quisiera haberle entretenido con
otro estilo, más elegantes razones y mejor lenguaje; pero,
ninguno puede dar más de lo que tiene».

Pues bien, si tal pasa con relación á nosotros, no es así
en cuanto á los trabajos de los afamados cofrades que por
sus envidiables conocimientos han dado respetabilidad á
la Real Academia que mucho aman, porque en ella va
impreso el sello de sus personalidades y la que han cu-
bierto siguiendo á Max Simón, con la egida de la más ce-
losa paternidad.

¡Ah! ¡Cuán notorias y admirables son las investigacio-
nes de estos privilegiados colegas que dedican gran parte
del tiempo, de esa tela de que está hecha la vida, como
dijo Franklin, para escudriñar, discutir y enriquecer los
conocimientos, de igual modo que para arrancar de la

Y

=
Sw

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES De

fertilísima naturaleza de Cuba los escondidos secretos que
atesora! Y, si en los prados que cultivan hay bellas como
perfumadas flores, ópimos cuanto exquisitos frutos, exis-
ten también no pocas espinas y abrojos cuyas heridas sólo
pueden soportarlas los que como ellos han templado sus
armas en el sagrado fuego del deber, y saben, con el pen-
sador Virey, que el hombre es ministro augusto de la tie-
rra, llamado al gobierno de la misma, señor y dominador
de todos los demás seres.

Los soldados que como nuestros omnicientes amigos
militan en las filas del progreso, ni vacilan ni retroceden:
log distingue un valor tenaz para seguir avanzando, pues
están obligados á conservar y engrandecer las glorias ad-
quiridas, de las que son buena prueba, las recompensas
otorgadas á la Corporación en los distintos certámenes
del saber á que ha concurrido con sus ya numerosas y
excelentes producciones, lo que le permite mostrar mo-
destamente las medallas y diplomas conferidos en Fila-
delfia el 27 de Septiembre de 1876, en París el 21 de Oe-
tubre de 1878, en Matanzas el 4 de Julio de 1880 y en
Chicago en 1893, el que llegó á nuestras manos el 3 de
Julio de 1896: expléndidos trofeos, ante los cuales hay
que convenir en que estos infatigables obreros han hecho
del difícil cargo que desempeñan, un sacerdocio, toda vez
que proceden con fé, devoción y pureza.

Bienaventurados, pues, los quese sacrifican como vos-
otros para llegar á poseer lo que el Angélico Doctor de las
Escuelas llamaba una ecuación entre el entendimiento y
la cosa entendida, concepto tan hermoso como completo
que el Conde de Maitre no vacila en denominar resplan-
dor de la misma verdad, para lo que se necesita tan sólo
un medio, la ciencia, que igualmente hay que idolatrar
con pasión sincera é inagotable, porque nos proporciona,
dijo Roger Collard ante la Facultad de Medicina de Pa-
rís, la dicha de la vida y el aprecio de los buenos,

54 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Por designación de la Junta de Gobierno que dirige
los destinos del organismo en que nos encontramos, lo
representará en la reglamentaria fiesta de hoy, el merití-
simo Dr. D. José M? de Céspedes, el que demostrará axio-
máticamente cuanto hemos dicho, porque él posee la dig-
nidad suprema que presta rango por sí sola, conforme
expuso el Rey Estanislao.

Acontece esta vez lo que en anteriores años de exis-
tencia de la Real Academia, que, en cumplimiento de su
deber, ha emitido variadas consultas oficiales y como re-
sultado del entusiasmo por el más allá de sus prestigiosos
miembros, han sido muchas, difíciles é interesantes las
tesis que la han ocupado de 1896 á 1897, de lo que será
buena prueba el acabado resumen de las faenas, que nos
dará á conocer con la elegancia y galanura de estilo que
le son propias el celoso y erudito Secretario Dr. D. Pedro
Valdés Ragués, que es en este medio, para el que os habla,
lo que fué el renombrado Epaminondas para el profun-
do profesor Cantú: «uno de los más completos héroes de
la historia».

Esto dicho, cúmplenos agregar que, por desgracia, son
siempre ciertas las siguientes palabras del laureado Cam-
poamor: —«¿Oh imagen de la vida—La dicha siempre á la
desdicha unidal»—pues tenemos que lamentar en el mo-
mento que transcurre de beneplácito y de goces para el
espíritu, las sensibles pérdidas los días 24 de Octubre y
28 de Noviembre de 1896, y 29 de Marzo del actual, de
los esclarecidos Dres. D. Gonzalo Jorrín, D. Juan Zamo-
ra y D. Felipe F. Rodríguez, ciudadanos modelos que
honraban á la patria y enaltecían á la humanidad.

Tócanos, por otro lado, admirar el desinterés y civismo
del Sr. D. Francisco Scull y de los Dres. D. José Beato y
Dolz y D. Raimundo de Castro, pues el primero nos donó
por disposición testamentaria una expléndida colección
de aves, moluscos y minerales que han venido á aumen-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 9

tar nuestro museo, y los dos últimos gran número de li-
bros clásicos con que la biblioteca ha conseguido mayores
elementos, obsequios por los cuales les estamos recono-
cidos.

Debemos igualmente gratitud sin límites al filántropo
y ejemplar Prelado de esta diócesis, Excmo. é Iltmo. Sr.
D. Manuel Santander y Frutos, que, al fundar los dispen-
sarios para niños pobres de la Habana, los ha confiado á
la alta inspección científica de esta casa, por lo que su
nombre es en ella pronunciado como en todas partes con
respetuosa veneración, no sólo por el favor que nos ha
otorgado si que también por st magna y caritativa em-
presa, que vive y vivirá cada día con mayores elementos,
porque es obra suya y es cierto, probado, lo que ha dicho
el poeta:

«Las acciones del justo no perecen:
aun en el polvo brillan y florecen.»

Nuestro concurso de premios no ha quedado desierto:
una voluminosa memoria se ha presentado optando al bi-
anual fundado por el respetabilísimo Dr. Gutiérrez.

Convenientemente aquilatado por la Corporación el
manuscrito enviado, resultó acreedor de la oferta solicita-
da; al regocijo de los buenos en obsequio del ó de los
agraciados, unimos espontáneamente el nuestro que es
tan puro como el que más, porque de esas glorias Opina-
mos del mismo modo que Rivera, Tirso de Molina ó Saa-
vedra Fajardo.

Cediendo ahora á otros dictados del corazón 4 muy
legítimos sentimientos por el bien recibido, reclamamos
un momento más la bondad del escogido público que
tanto nos honra con su presencia en este modesto santua-
rio, que, apartado del mundanal ruido, se haya dedicado
sólo y por completo al culto de la dioss Minerva: tal de-
cimos porque no podemos dejar la palabra sin expresar
nuestra satisfacción á las nobles cuanto corteses autorida-

56 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

des que presiden, ó se hallan en este acto, por el señalado
testimonio de afecto que de ese modo nos tributan.

Deudores somos así mismo de marcado agradecimien-
to, á las ilustres damas que nos oyen con señalada com-
placencia, que son aquí en el austero templo de la verdad,
lo que en todas partes, lo principal del conjunto, de acuer-
do con estas Ó parecidas palabras del eclesiástico: «Lo
que es el sol para el mundo al nacer de las altísimas mo-
radas de Dios, es la mujer para la vida porsu belleza y
virtudes,» por lo que nos ponemos á sus pies; de igual mo-
do que besamos las manos de los señores que personándo-
se en nuestra fiesta en la forma que lo han hecho, nos dan
extraordinaria prueba de estimación que tenemos en mu-
cho, pues creemos con Bonaparte que el aprecio de los
contemporaneos vale más que el aplauso de la posteridad.

De la misma manera quedamos completamente obli-
gados á las conspícuas, sapientísimas Escuelas y Socieda-
des Científicas cuyos representantes se encuentran entre
nosotros, hecho con el que justifican la fraternidad que
nos une, pues si marchamos por distintas sendas, nos di-
rigimos al mismo fin, al conocimiento de la causa eficiente
que es una éinmutable, de la que tenemos el concepto que
de ella formó la lumbrera que Capmany coloca á la ca-
beza de los españoles elocuentes del siglo xvi, el irresis-
tible orador Fray Luis de Granada.

En conclusión, ante las infinitas cuanto positivas con-
quistas que hemos visto, séanos lícito el que, llenos de en-
tusiasmo, demos término á esta labor, sirviéndonos para
ello de las últimas palabras con que Mr. Adams contestó
el célebre telegrama que nos ha servido para comenzar:
«Los adelantos alcanzados proclaman en todos los pue-
blos 4 la Ciencia victoriosa, al Creador benevolente».

LIL LI ILLES LL LLL LIS CLOS LS LILLE LLL LS LDL DINOS ISDSLD> LLO LID UDI > DLL ILL III DUI LLL LLL

RESUMEN
DE LAS TAREAS DEL ANO DE 1896 A 1897

POR EL SECRETARIO GENERAL

Dr. D. Pedro Valdés Ragués

Excmo. Sr. PRESIDENTE.
SRESs ACADEMICOS Y SRES. :

Honroso y á la vez difícil es para nosotros el encargo
de exponer al elevado criterio de SS, 55. y del respetable
concurso que nos presta su atención, los trabajos realiza-
dos en el año académico anterior, pero un deber regla-
mentario nos obliga á cumplir gustosamente con esta Me-
moria que con debido respeto sometemos á la aprobación
de los miembros de nuestra Real Academia y de las dig-
nísimas autoridades que presiden esta solemne sesión que
anualmente celebramos en este día, en conmemoración
de la sesión inaugural del 19 de Mayo de 1861, en la Ca-
pilla de la Real Universidad de esta ciudad, y ya que á
esa fecha hemos hecho referencia, permítaseme que
os recuerde también los nombres de los ilustres doc-
tores D. Nicolás Gutiérrez y D. Antonio Zambrana, que
con la cooperación de otros prestigiosos compañeros fue-
ron los fundadores de esta Real Academia que por Real
Decreto de 5 de Noviembre de 1860 quedó. constituída
como cuerpo consultivo del Gobierno, de los Tribunales

TOMO XXxIV—$8.

58 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

de Justicia y de todos los centros administrativos, bajo la
inmediata dependencia del Excmo. Sr. Gobernador Su-
perior Civil, según el artículo 3%, capítulo 2? del Regla-
mento que actualmente nos rige.

Nuestra Academia celebra sus sesiones en el local ce-
dido por la Real Sociedad Económica, benemérita Gorpo-
ración que tiende su mano protectora á toda institución
destinada al progreso del país, y por Real Orden del 15
de Julio de 1863 pudo la Academia establecer su salón
de sesiones en los bajos de este edificio en donde estaban
las oficinas liquidadoras de las cuentas de Santo Domin-
go y posteriormente á estos salones altos en que felizmen-
te hoy nos reunimos.

La gratitud nos dicta el deber de invocar los nombres
de los fundadores, los de la Excma, Sra. D? Pilar Verdu-
go de Arazoza que organizó un concierto musical que
produjo la cantidad de 5,495 pesos para el establecimien-
to del Museo, al que contribuyó también la Sociedad Eco-
nómica con la suma de 2,000 pesos, habiendo prestado su
cooperación los Sres. D. Rafael Arango con una valiosa
colección de peces y moluscos; D. Francisco Sauvalle con
un excelente herbario; D. Nicolás Gutiérrez con.una pre-
ciosa colección de frutas del país, trabajo en cera muy
curioso, y los Dres. Montané y la Torre con importantes
objetos de estudios antropológicos, así como el Sr. Scull
con sus ejemplares de aves y muestras de minerales, y
por último, el Excmo. Sr. Brigadier D. Francisco de Al-
bear y Lara, insigne ingeniero que dirigió las obras de
instalación del citado Museo.

He aquí, Excmo. Sr. y Sres., compendiada en breves
frases la historia de nuestra modesta y perseverante Aca-
demia que ha obtenido en varias exposiciones las meda-
llas y diplomas, que con los retratos de sus más preclaros
miembros adornan este salón de sesiones.

Las dependencias de la Real Academia que forman

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 99

parte de esta misma Institución son, además del Museo
del que ya nos hemos ocupado, la Biblioteca, situada en
el vasto salón que da entrada á nuestro local, y en la cual
se pone á disposición de los amantes de la lectura, de 12
á 3, una escogida colección de obras, en su mayor parte
científicas, así como periódicos nacionales y extranjeros
que contienen los últimos adelantos de las Ciencias. Posee
la Biblioteca más de 6,500 volúmenes empastados, y otros
miles á la rústica, los cuales han sido generosamente do-
nados por los protectores de nuestra Academia, sobre to-
do el Dr. D. Luis Cowley, comisionado al formarse la
Biblioteca para colectar obras con destino á sus estantes,
comisión que obtuvo un éxito brillante, y asímismo los
Dres. D. Nicolás Gutiérrez que contribuyó con su valiosa
colección de tesis de la facultad de París, D. Ambrosio
G. del Valle, Vargas Machuca y otros, y últimamente los
Dres. D. Raimundo Castro con 283 volúmenes; Beato,
con 672, y D. Manuel de Castro Palomino con 50, siendo
de esperar que continúe en aumento el número de ejem-
plares y que nuestra Biblioteca ocupe un importante lu-
gar entre las públicas de esta ciudad.

El Centro de Vacunación se encuentra colocado en el
salón próximo al de la Biblioteca y en él son vacunados
los sábados de 12 4 1 todas las personas que solicitan tan
precioso recurso de la Ciencia, prestado por los miembros
de la Comisión de Vacunación, bajo la presidencia del
Dr. Machado, tan conocido como ilustrado propagador
del virus vaccinal, que nos es cedido gratuitamente por
el Sr. Secretario de dicha Comisión, Dr. D. Antonio Díaz
Albertini, que como su señor padre, socio de mérito é
ilustre médico, vienen prestando hace años tan señalado
servicio en pro de la Humanidad, así como el Dr. Sr. Fe-
rrer. Han sido, pues, vacunadas 1,428 personas desde
Mayo de 1896 á 1897.

La epidemia variolosa que hasta ahora ha causado

60 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

tantas víctimas en nuestra población, casi ha desapareci-
do gracias á la propagación de la vacuna, que en todo
tiempo nuestra Academia se ha ocupado de facilitar gra-
tis á los que la han solicitado.

Una nueva institución, hija de la caridad cristiana, y
que en las deseraciadas circunstancias porque atraviesa
hoy nuestro país llena una noble misión, es la de los
Dispensarios de niños pobres, puestos bajo la dirección
de esta Real Academia por el Tltmo. Sr. Obispo de esta
ciudad, Santander y Frutos, filántropo y respetable pre-
lado que ha contribuído poderosamente á la realización
de obra tan meritoria: de los cuatro dispensarios proyee-
tados, dos existen ya, uno situado en los salones del Pa-
lacio Episcopal, cedido generosamente por nuestro ilustre
diocesano, y el otro en el edificio que ocupa la sociedad
de instrucción y Recreo titulada “Nuestra Sra del Pilar”
y antes en la casa particular del Dr. Penichet.

Tanto el Sr. Obispo como el Sr. Penichet merecen
bien de la Humanidad y de este país en que tan digna-
mente ejercen sus obras de Caridad: merecen también ser
mencionados, por sus esfuerzos prestados en el estableci-
miento de dichos Dispensarios, y su labor constante en
su dirección ; trabajos profesionales, los Dres. D. Manuel
Delfín, D. Tomás Coronado y D. Antonio Gordon y Ber-
múdez, socios de esta Academia y sobre todo nuestro bien
querido Presidente Dr. D. Antonio Gordon y Acosta que
con su actividad sin límites y su amor á la Ciencia y á la
Humanidad inspecciona diariamente los dispensarios ya
establecidos y estimula con su ejemplo la conducta de los
encargados de sus operaciones: el Dr. Gordon y Acosta
fué también el encargado en las aperturas de los dispen-
sarios, del discurso inaugural que tan magistralmente
supo interpretar el sentimiento de los que nos reuníamos
allí bajo la presidencia de nuestro virtuoso y amado se-
ñor Obispo,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 61

Y para que se comprenda la trascendencia de los be-
neficios prestados por los dispensarios, basta recordar los
siguientes datos numéricos:

Más de 5,000 inscripciones en el dispensario de la
Caridad y 1,521 en el de “Nuestra Señora del Pilar.”

En su oportunidad serán publicados en nuestros Ana-
les esas importantes estadísticas que en estos momentos
no exponemos detalladamente por no cansar á nuestro
auditorio.

- La Academia sostiene un periódico mensual en forma
de cuaderno titulado Anales de la Real Academia de Cien-
cias Médicas, Físicas y Naturales, destinado á la publica-
ción de los trabajos leídos y aprobados en las sesiones, así
como de las actas de las mismas y noticias de carácter
oficial y otras de la índole del periódico, el cual se publi-
ca desde el año 1867, componiendo su primera comisión
redactora los Dres. D. José Muñoz y D. Antonio Mestre,
y estando el último número bajo la redacción de los doc-
tores D. Vicente Laguardia y D. Tomás Coronado.

Han visto ya la luz pública 33 tomos de esta publica-
ción Ó sean cerca de 400 entregas de 30 á 40 páginas, á
las cuales han acompañado, impresas en pliego aparte,
importantes y originales obras de eminentes autores cien-
tíficos, tales son: La Flora de Cuba, por Sauvalle, Mam-
morlogía, Herpetología y Entomología, por Gundlach; Ma-
lacología, por Arango; «Pirexias en la Isla de Cuba,» por
Jeronado y Madan; y otras varias también en una obra
de varios volúmenes Los informes de la Comisión de Medi-
cina Legal, de la mayor importancia por los anteceden-
tes que presenta en las causas criminales en que presta la
ciencia médica su concurso 4 los señores Jueces que de
ella necesitan.

Estas publicaciones han sido remitidas á los princi-
pales centros científicos nacionales y extranjeros, y no
sólo han servido para deniostrar nuestro adelanto, sino

62 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

que se ha conseguido el canje de otras publicaciones y
periódicos procedentes de las más cultas sociedades y
hombres de ciencias, con lo cual aumenta nuestra biblio-
teca y se contribuye al progreso intelectual de estas pro-
vincias.

Bajo el punto de vista económico puede decirse que
la Academia se encuentra relativamente bien, pues á pe-
sar de la grave crisis porque atraviesa este país, cubre
nuestra Corporación su presupuesto de egresos desahoga-
damente, su personal es pagado sin el menor atraso y por
cuanto al material nada se debe no obstante que los in-
gresos han sufrido retraso y algunos han dejado de perci-
birse: Cuenta la Academia con una suscripción de 1,000
pesos anuales que se satisface por el presupuesto de Esta-
do (Sección de Fomento) de esta Isla, y los réditos de
censos legados por el Excmo. Sr. Conde de San Esteban
de Cañongo así como otros donativos y las cuotas de in-
greso de los socios de número y mensualidad por cada
uno de éstos pagada, todo lo que asciende á una suma de
pesos suficiente para cubrir toda clase de egresos y dejar
un superavit aplicable á gastos extraordinarios en condi-
ciones normales. La gestión económica «conferida al se-
ñor Tesorero, con la intervención del Sr. Secretario y
visto bueno del Sr. Presidente merece, pues, unánime
aprobación, y cordial enhorabuena; los Dres. Rivas y
Machado, que durante el bienio anterior han sabido con
tanta honradez y acierto cumplir dignamente su encargo.

No menos digno de mención es también nuestro ilus-
tre y bien querido Presidente Dr. Gordon y Acosta por
su influencia beneficiosa en la gestión económica, y por
haber contribuído generosamente al sostenimiento de al-
gunos gastos de carácter extraordinario que representan
en nuestro presupuesto la cantidad de relativa importan-
cia que, dada la situación económica que atravesamos,
gravado sensiblemente nuestros egresos. También de-

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 63

bemos demostrar nuestra gratitud al Iltmo. Sr. Alcalde
Municipal y al Sr. Director del Canal de Albear por la
solicitud con que atendieron la petición en que se solici-
taba el servicio del agua, tantos años hace pedido y no
alcanzado, á pesar de la necesidad de tan precioso líquido
para la limpieza y otros usos en la vida.

Conforme al artículo 58 del capítulo 8? de nuestro
Reglamento, las sesiones de la Academia se dividen en
ordinarias, extraordinarias y solemnes, que se celebran
los domingos segundos y cuartos de cada mes; pues bien,
durante el presente año académico se han celebrado vein-
te sesiones públicas ordinarias dedicadas á trabajos cien-
tíficos é informes legales; dos sesiones extraordinarias pa-
ra el ingreso de nuevos académicos y dos solemnes, una
para la recepción como socio de mérito del Excmo. señor
General y Dr. D. Cesáreo F. Losada y otra que es la que
en estos momentos celebramos.

En las sesiones ordinarias han tomado la palabra para
exponer sus trabajos los siguientes señores académicos:
Dr. Gustavo López, dos trabajos, uno sobre un caso de pa-
rálisis pseudo Ilipertrófica, con presentación del niño en-
fermo y otro sobre error de diagnóstico en un caso de bocio
exoftálmico en un demente fallecido á causa de un cáncer del
mediastino.

El Dr. Diago dió lectura á un interesante traba-
jo sobre un procedimiento empleado en la uretrotomía ex-
terna.

El Dr. Gordon y Acosta, nuestro ilustre Presidente,
leyó un erudito trabajo sobre los locos y la tuberculosis.

El Dr. Gordon y Bermudez hizo dos comunicaciones
orales, una sobre las fiebres intermitentes de origen intestinal
y otra sobre el empleo del Salol en las amigdalitis ulcerosas.

El profesor veterinario Sr. Etchegoyen, sobre la tuber-
culina como diagnóstico en la tuberculosis vovina; otro, la
inspección de carnes en los mataderos y otros varios leídos

64 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

en sesiones sucesivas sobre la tuberculosis en los pequeños
animales.

El Dr. Ragués, un trabajo sobre la formación geológica
de la Isla de Cuba.

El Dr. Coronado ha dado lectura á tres trabajos ori-
ginales y de reconocido mérito científico sobre el paludis-
mo y la fiebre amarilla, y también á comunicaciones sobre
la misma materia de los socios corresponsales Madan y
Díaz, así como con el Dr. Dávalos sobre el suero diay-
nóstico en la fiebre tifoidea.

El Dr. D. José M* Céspedes, sobre el Pittie xantropus
6 el hombre prehistórico.

El socio corresponsal Sr. Codezo, sobre pabellones sa-
mitarios en la fiebre amarilla y sobre las proyecciones ópticas.

Los informes médico-legales comprenden los emitidos
por los Dres. D. José J. 'Torralbas en causa formada por
la Audiencia de Puerto Rico sobre el estado mental de
una mujer que parece responsable de la muerte de dos de
sus menores hijos, habiéndose acordado por unanimidad
informar que la madre es una desgraciada epiléptica,
irresponsable moralmente del crimen cometido con sus
dos hijos.

El Dr. Machado sometió á la aprobación de la Acade-
mia su informe sobre un caso de adulterio, probando
nuestro apreciable compañero que la Ciencia Médica no
puede emitir opinión de una manera decisiva sobre la
pregunta hecha por el Juez que entiende en esa causa;
fué aprobado dicho informe por unanimidad, recibiendo
el Dr. Machado de los señores académicos cordial feli-
citación.

El Dr. Gustavo López dió lectura á un informe suma-
mente importante sobre el estado mental de un procesado
encausado por homicidio, y se acordó por unanimidad
aprobar el informe del Dr. López por el cual se establece
que el procesado se encuentra ya completamente curado

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 65

y puede ser reintegrado en el uso de sus derechos, ha-
biendo sido cometido el crimen aludido bajo la influencia
del estado de locura del procesado.

El Dr. Fernández de Castro informó sobre un recurso
de alzada interpuesto por un respetable compañero sobre
una resolución gubernativa, y se aprobó por unanimidad
el informe del Dr. Castro, que es imposible precisar en
ciertas condiciones si realmente la paciente se encuentra
en el acto del reconocimiento médico bajo la influencia
de la enfermedad de que se trata.

El Dr. Alonso Cuadrado informó sobre la solicitud de
los fabricantes de un Ron que tiene por marca “Carta
Blanca” y fué aprobado por unanimidad su informe so-
bre dicho Ron, el cual reune las condiciones necesarias
para que sea considerado de buena calidad, y por consi-
guiente útil para los usos comunes.

El Dr. Cuadrado fué felicitado por su extenso y bien
escrito informe.

La tribuna de nuestra Academia se ha visto honrada
con la presencia en ella de distinguidos cempañeros no
académicos, en la profesión médica, los cuales han dado
lectura á importantes trabajos científicos, á saber:

El Dr. Fortún sobre El paludismo como factor etiológico
en la hepatitis supurada y otro sobre La intervención qui-
rúrgica en los abscesos hepáticos.

El Dr. Bellver un original trabajo sobre El tratamien-
to médico-quirúrgico de la fiebre amanilla.

El Dr. Suárez Garro, sobre La fiebre de Borras.

El Dr. Presno, sobre La cúpula pleural y los escalenos
accesorios.

El Dr. Tristá, sobre la importancia de los dispensarios.

El Dr. Palacio Latorre, sobre Terapíutica respiratoria
exponiendo en la sesión los aparatos empleados para el
tratamiento en las afecciones de la faringe y de la laringe.

Mas antes de terminar lo referente á las sesiones pú-
TOMO XXXIV.—9

66 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

blicas ordinarias, debemos de recordar que en todas ellas
hemos admirado las elocuentes frases de nuestro Presi-
dente, que al anunciar la orden del día lo hace siempre
en oportuno discurso, y al concluirse los trabajos expone
en brillante resumen cuanto se ha leído y discutido, de-
mostrando los vastos conocimientos y la fácil oratoria del
Dr. Gordon y Acosta, que tan dignamente rige los desti-
nos de esta Sociedad.

De las sesiones extraordinarias á que me he referido,
la del 9 de Octubre fué destinada al ingreso del socio de
número Dr. TP. V. Coronado, que era socio corresponsal:
en esta sesión se dió lectura por dicho distinguido com-
pañero á un excelente trabajo sobre La fiebre amarilla en
los cubanos, contestando el Dr. D. Juan Santos Fernández
en oportunas y elocuentes frases en que se ponía de re-
lieve el mérito personal del Dr. Coronado y la importan-
cia de su trabajo científico, recibiendo ambos oradores los
más calurosos y merecidos aplausos.

En la otra sesión extraordinaria (20 de Noviembre)
dió lectura á su trabajo de ingreso el Dr. D. Alonso Cua-
drado sobre El análisis Espectoral, siendo contestado por
el Dr. D. Manuel Delfín que en breves y oportunas frases
enalteció las prendas personales del nuevo y prestigioso
académico, así como la trascendencia de los principios
sostenidos en la tesis desarrollada tan hábilmente por el
Dr. Cuadrado.

Presidió la sesión el Excmo. Sr. D. Cesáreo F. de Lo-
sada y honraron también con su presencia el acto algu-
nos Sres. Jefes del Cuerpo de Sanidad, al que pertenece
el Dr. Cuadrado, concluyendo la sesión con un brillante
discurso del Sr. Presidente, en que felicitaba á los orado-
res Dres. Cuadrado y Delfín por recepción tan notable,
manifestando á la vez la satisfacción de los miembros de
esta Academia en esta oportunidad.

Quince han sido las sesiones de gobierno, y en ellas

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 67

se ha acordado todo lo que al régimen interior de la Aca-
demia pertenece y se han efectuado las elecciones de dig-
natarios y socios de número, honorarios y de mérito, y se
aprobó en una de ellas el informe del Dr. Delfín sobre
honorarios por asistencia reclamados por uno de nuestros
compañeros de profesión médica, teniendo efecto en la
última celebrada el 25 del pasado mes de Abril la lectura
del informe del Dr. Coronado, aprobado en la comisión
respectiva, sobre la memoria titulada La fiebre en la Isla
de Cuba para aspirar al premio “Gutiérrez”, acordándose
por unanimidad el conceder dicho premio al autor de la
memoria cuyo nombre en pliego cerrado contiene el lema:
La ciencia se convierte en deber. Bud.

En la misma sesión de gobierno se efectuaron las elec-
ciones para la Junta de Gobierno que ha de regir los des-
tinos de la Sociedad, en la forma siguiente:

Presidente, Dr. D. Juan Santos Fernández.

Vicepresidente, Dr. D. Gabriel M? García.

Secretario general, Dr. D. Manuel Delfín.

Secretario de la Correspondencia, Dr. D. Gastón Alon-
so Cuadrado.

Vice-Secretario, Dr. D. Tomás V. Coronado.

Tesorero, Dr. D. José F. Machado.

Bibliotecario, Dr. D. Gustavo López.

Conservador del Museo, Dr. D. Juan N. Dávalos.

El 21 de Febrero del corriente año, después de las
ocho de la noche, nos reunimos en este salón de sesiones
de una manera solemne para celebrar el ingreso de socio
de mérito del Excmo. Sr. General Dr. D. Cesáreo F. de
Losada: ocupaban la presidencia el Excmo. Sr. Goberna-
dor Político y Excmo. é Iltmo. Sr. Obispo, el Tltmo señor
Secretario del Gobierno General é Iltmo. Sr. Presidente
de nuestra Academia, ocupando los asientos represen ta-
ciones de todas las corporaciones civiles y militares, y en
particular una numerosa comisión de Sres, Jefes y Ofi-

68 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

ciales de Sanidad Militar y una inmensa mayoría de los
Sres. Académicos así como de la Sociedad titulada Centro
Gallego, el cual prestó su valiosa cooperación en la fiesta
dedicada á uno de los más esclarecidos hijos de Galicia,
el caballeroso éilustre General Sr. Losada y presenciaba
tan notable fiesta una escogida reunión de damas y ca-
balleros y jóvenes estudiantes de la Facultad de Me-
dicina.

Abierta la sesión por el Sr. Presidente, hizo uso de la
palabra el Dr. Gordon y Acosta y pronunció un bellísimo
discurso de presentación enalteciendo los méritos del
Excmo. Sr. Fernández Losada, ilustre hombre de ciencia,
valeroso y distinguido General y pundonoroso caballero.

Después el Sr. Losada dió lectura á su discurso de en-
trada sobre el Saneamiento de la ciudad de la Habana que
fué unánimemente aplaudido, y por último el Dr. Ragués,
Secretario General, dió principio al discurso de contesta-
ción, manifestando en nombre de la Academia la inmen-
sa satisfacción de ésta al recibir en su seno á un miembro
tan ilustre como lo es el Sr. Losada y terminó con las
apreciaciones que bajo el punto de vista científico merece
la obra del Sr. Losada, juicio crítico debido á la correcta
pluma del Dr. D. José J. Torralbas, ausente con licencia.

Dándose por terminada la sesión, después de entregar
el diploma de socio de mérito y la insignia al Sr. Losa-
da, tan digno de ostentarla, como oportunamente mani-
festó el Sr. Presidente.

Un nutrido y expontáneo aplauso terminó la fiesta.

Conforme al artículo 3? capítulo 2* de nuestro Regla-
mento, la Academia se compone de 50 socios de número,
de los cuales 31 pertenecen á la sección de Medicina y
Veterinaria, 7 en la de Farmacia y 12 en la de Ciencias.

En la de Medicina han ingresado durante este año
los Dres. D. Tomás Coronado que antes era socio corres-
ponsal, distinguido médico que ejercía en la provincia de

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 69

Pinar del Río, muy conocido por sus trabajos sobre las
fiebres leídos en esta Sociedad y publicados en periódicos
científicos, por cinco de los cuales fué laureado otras tan-
tas veces en nuestra Academia, y Otras extranjeras; el
Dr. D. Antonio Díaz Albertini, de las.facultades de Pa-
rís y de la Habana, y que dirige un instituto de vacu-
nación con el Dr. Porto en esta ciudad, instituto que ha
adquirido justo crédito en nuestro país; el Dr. D. Antonio
Ruiz Rodríguez, aventajado profesor médico que ha de-
sempeñado y actualmente desempeña importantes em-
pleos profesionales de carácter oficial; el Sr. Profesor ve-
terinario D. León Moreno y Jorge, que pertenece al ho-
nroso cuerpo del Ejército en clase de veterinario.

En la sección de Farmacia ha sido proclamado socio
de número el joven Dr. D. Domingo Hernando Seguí,
médico y farmacéutico, catedrático de la Facultad de
Farmacia de nuestra Universidad.

En la sección de Ciencias han obtenido ingreso los
Dres. D. Francisco Vildósola, doctor en Ciencias y Medi-
cina y Catedrático y Secretario de la facultad Ide Medici-
na de la Universidad; y D. Enrique Pérez, Ingeniero
Químico de la Escuela de Paris y Catedrático de Química
del Instituto Provincial.

Ha pasado á la categoría de honorario el Dr. D. Car-
los Donoso, uno de nuestros más antiguos socios, Decano
de la facultad de Farmacia y socio de número en esta
sección de nuestra Academia.

Conforme al artículo 20 del capítulo 2?, se condecorará
con el título de académico de mérito á los profesores de las
ciencias médicas, físicas y naturales, que por los servicios ex-
traordinarios prestados á la Academia, á la Ciencia ó á la
Humanidad se hayan hecho dignos de,esta distinción, y real-
mente han obtenido por unanimidad tan honroso título
los Dres. Excmo. Sr. D. Cesáreo Fernández Losada, ilus—
tre hombre de ciencias y caballeroso general de los ejér=

70 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

citos nacionales; D. Felipe Rodríguez, ex-decano de la
facultad de Medicina, escritor y orador académico de
nota y socio de esta Academia; el Excmo. é Iltmo. señor
Obispo Santander y Frutos, filantrópico fundador de los
dispensarios para niños pobres y nuestro muy amado
diocesano, y el Dr. D. Juan Santos Fernández, eminente
oculista, fundador del Gabinete Bacteriológico y antiguo
socio de número; también ha sido proclamado socio de
mérito el Dr. D. Antonio de Gordon y Acosta por sus
grandes servicios prestados en la presidencia de esta Real
Academia y sus méritos personales, pues dei Dr. Gordon
puede decirse que es el doctor de todas las facultades y
el miembro de todas las sociedades científicas del mundo.
Como corresponsales han sido nombrados D. Antonio
Codezo y Vinajeras, conocido entre nosotros por sus tra-
bajos leídos en nuestras sesiones sobre pabellones sanita—
rios para la fiebre amarilla y otros; D. Julio San Martín,
uno de los socios de número más conocido por sus estu-
dios sobre microbiología; D. Diego Tamayo, ¡socio tam-
bién de número que ha sido y co-redactor de los Anales,
y D. José Ramos, notabilidad médica de la vecina Repú-
blica Mexicana. Y por último, han sido dados de baja
como socios de número, por renuncia de sus cargos, los
Dres. D. Pedro Córdova y D. José Rafael Montalvo y se
ha concedido licencia á los Dres. D. Raimundo de Castro
y D. José Torralbas, Vicepresidente de la Academia.
Han hecho renuncia voluntaria de sus cargos los doc-
tores D. Vicente de la Guardia, secretario general, y don
Manuel Delfín, vice-secretario general; D. Miguel Riva,
Tesorero, y como redactores de los Anales de la Acade-
mia los Dres. D. Diego Tamayo y D. Gustavo López.
Han sido nombrados para ocupar los puestos vacantes
por renuncia los Dres. D. Pedro Valdés Ragués, para Se-
cretario general; D. José Etchegoyen, para Vice-secretario
general; D. José Machado, para Tesorero, y los doctores

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 71

D. Tomás Coronado y D. Vicente Laguardia, para redac-
tores de los Anales y este último Sr. para el cargo de Se-
cretario de la correspondencia nacional y extranjera por
haber cumplido la licencia de que disfrutaba el Dr. Sán—
chez que la servia.

Cumple ahora rendir tributo á los miembros falleci-
dos durante el actual año académico: á fines del de 1896
dejaban para siempre vacantes sus asientos los doctores
D. Gonzalo Jorrín, socio de mérito y uno de los miem-
bros más ilustres de nuestra Academia, que como profe-
sor médico ocupó un puesto eminente entre los que se
dedicaban al ejercicio de esa noble profesión, y el doctor
D. Juan Zamora y Cereceda, socio honorario que ocupa—
ba una de las cátedras de la Facultad de Farmacia en
nuestra Universidad y otros cargos oficiales, en los que
se distinguió por su laboriosidad y honradez, y en Marzo
del corriente año dejó de existir el socio de mérito doctor
D. Felipe Rodríguez, de cuyos méritos hemos hecho ya
referencia anteriormente á los que podemos agregar el
aprecio á que siempre se hizo acreedor el afeutuoso maes-
tro y amigo para con sus discípulos y compañeros: mu-
cho sentimos no disponer del tiempo necesario para ocu—
parnos detenidamente de la vida y hechos que como
hombres públicos y de ciencias son dignos de relatarse al
tratar de socios tan meritorios, pero el carácter de esta
Memoria nos impide detenernos lo suficiente en la bio-
grafía de nuestros malogrados colegas.

Hé aquí, Excmo. Sr. Presidente y Sres., los trabajos
realizados por esta Corporación durante el año académi-
co anterior, y por el resumen que de ellos he tenido el
honor de exponer á vuestra consideración, habréis podi-
do comprender la importancia que bajo el punto de vista
científico tienen, así como por el carácter oficial de algu-
nos de sus informes y por los servicios prestados á la Hu-
manidad, sobre todo, á aquellos que necesitados de recur-

72 AÑALES DE LA REÁL ACADEMÍA

sos en sus dolencias han encontrado en nuestra Sociedad
medios con que atenderlas.

Y si pcsible fuera reasumir en dos palabras la misión
encargada á la Real Academia de Ciencias de la Habana,
podríamos decir que esas dos palabras que bien pueden
formar nuestro lema, son: Ciencia y Caridad.

Mas antes de terminar nuestra Memoria permitidnos
que dirigiendo nuestras miradas al cielo evoquemos la
protección del Ser Supremo al comenzar nuestros traba-
jos y de rodillas demos gracias al Dios de todos los pue-
blos por los beneficios recibidos en el desempeño de nues-
tra labor en el año que termina, exclamando en este tem-
plo de la Paz y de la Ciencia:

¡Honor á la Ciencia!
¡Bendita sea la Paz!

Sesión pública ordinaria del 13 de Junio de 1897

Sres. Académicos concurrentes: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente, Coronado, Valdés Ragués, Etchegoyhen, Moreno,
García Cuadrado, Céspedes, Diago, Saenz, Dávalos, Sa-
ladrigas, Machado, G. López y Delfin, Secretario.

A las dos de la tarde del día 13 de Junio, ocupan la
mesa los Académicos nuevamente elegidos y el Sr. Santos
Fernández, Presidente, después de un breve discurso en
que dá á conocer la misión de la Academia, declara abier-
ta la sesión.

El Secretario general, lee el acta de la sesión ante-
rior, que es aprobada sin discusión, dando seguidamente
cuenta de las comunicaciones remitidas y recibidas hasta
la fecha, y presentando el movimiento de la Biblioteca.

El Dr. Saladrigas (D. Enrique) lee desde la tribuna un
informe médico-legal sobre divorcio, resumiendo sus con-
testaciones en las siguientes conclusiones:

«Que la vulvo-vaginitis, y la estrechez uretral no son
siempre la consecuencia necesaria, de la enfermedad ve-
nérea ó sifilítica y menos puede afirmarse, por consi-
guiente, que sean estas enfermedades la causa única de
aquellos procesos patológicos».

«La escrófula nunca reconoce por causa la infección
venérea ó sifilítica».

El informe es aprobado por unanimidad y sin discu-
sión.

El Dr. Coronado, lee el trabajo de los Dres. Madan y
Díaz, que lleva por título «La hidrohemia en la diarrea
infantil» (entero-colitis de la miseria).

TOMO XXXIV—10,

714 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Abierta la discusión por haber manifestado el Dr. Co-
ronado, que hacía suyo el trabajo de los Dres. Madan y
Díaz.

El Dr. Delfin, en confirmación de lo expuesto por los
Dres. Madan y Díaz, cita el hecho de indivíduos adultos
bien alimentados á quienes invade la hidrohemia, con ver-
daderamente anasárquicos.

El Dr. Diago, pregunta si el Dr. Coronado, sabe si se
ha hecho algo de la hematología y algo de bacteriología
en los intestinos de los indivíduos á que el trabajo se re-
fiere.

El Dr. Coronado, manifiesta que nose ha hecho el
conteo de glóbulos y que en los palúdicos avanzados no
hay parásitos de Laveran y agrega que en el trabajo leido
la hidrohemia no está descrita como entidad morbosa si-
no como síntoma.

El Dr. Saladrigas dice que es lástima que nose hubie-
ran practicado autopsias; porqueen su clínica de hospital
ha visto un niño de raza negra de 9 años de edad, que
murió anasárquico; y queen la autopsia por él hecha,
encontró en el cólon descamaciones de la mucosa tan pro-
fundas que solo quedaba la serosa.—Esas lesiones intes-
tinales, añadió, justifican la forma descrita por los docto-
res Madan y Díaz.

El Dr. Saenz, expresa que la hidrohemia es grave y
que el punto fundamental es buscar la causa; yo creo
dice, que si es un síntoma, hay que buscar el tratamiento
de ese síntoma. He visto que la primera necesidad es
procurar que no se vuelvan hidrohémicos esos indivíduos
y Opina que son indispensables las deyeciones abundantes
en el tratamiento: y finalmente, manifiesta deseo de saber
si ellas admiten un solo tratamiento ó un tratamiento
causal.

El Dr. Coronado, dice que ha visto casos de hidrohe-
mia palustre sin haber tenido fiebre.—Cita el título del

=]
t

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES

trabajo de los Dres. Madan y Díaz, que está en relación
con la que ellos han observado.

El Dr. Diago, vuelve á insistir en su pregunta mani-
festando que el diagnóstico de hidrohemia no puede rea-
lizarse sin el hematímetro y sin otros instrumentos de
diagnóstico.

El Dr. Coronado, expone que en el caso presénte, hi-
drohemia es sinónimo de anasarca; y que hav que tener
en cuenta las condiciones en que ellos hacen sus obser-
vaciones.

El Dr. Dávalos, cree que debiera evitarse la palabra
hidrohemia poniendo en su lugar la de anasarca.

El Dr. G. López, llama la atención de que no se hayan
referido á la atrepsia como generadora de la hidrohemia,

El Dr. Saladrigas, dice que el trabajo es concreto; y
que esa multiplicidad de elementos de diagnóstico es su-
mamente difícil sino imposible, y finalmente, añade, que
dentro del cuadro no se puede pedir más ni menos.

El Dr. Diago, dice que ha hecho esas observaciones á
-los Dres. Madan y Díaz, para que perfeccionen sus traba-
jos y que hay que tener en cuenta que cuando se trata de
enfermedades nuevas es preciso apurar todos los medios
de diagnóstico.

El Dr. Saladrigas, rectifica manifestándose decidido
partidario del legítimo consocio de la clínica y el labo-
ratorio.

Terminando de esta manera la interesante discusión
del importante trabajo de los Dres. Madan y Díaz.

El Secretario, Dr. Delfin, en comunicación oral, cita
tres casos de curación de la coqueluche, empleando el tu-
sol ó amigdalato de antipirina.

La sesión pública se dió por terminada á las cuatro de
la tarda para dar comienzo á la sesión de Gobierno.

76 ANALES DE LA REAL ACADEMIA -

CORRESPONDENCIA

Mayo 7.—Oficio al Excmo. Sr. Presidente de la Real
Audiencia de esta Capital, remitiendo el expediente á in-
forme sobre el estado mental del procesado D. José Ro-
dríguez Tirse, por segunda vez.

Id. 8.—Comunicación del Obispado de esta Capital,
solicitando informe acerca de demanda por divorcio esta-
blecida por D? D. L. y C. contra D. F. Y. 6.

Id. id.—Oficio de la Sra. viuda del Dr. Hevia, remi-
tiendo para la Biblioteca de esta Real Academia, 43 vo-
lúámenes, en cumplimiento de donativo hecho por su di-
funto esposo.

1d. 14.—Oficio del Dr. D. Enrique Saladrigas, remi-
tiéndole una comunicación del Obispado de esta Diócesis,
para que informe acerca de su particular.

Td. id.—Oficio del Dr. D. Arturo Bosque, remitiéndo-
le una comunicación y expediente para que informe
acerca de un papel para cigarros, titulado «Baisámico de
Tolú y brea».

Id. 19.—Oficio al Exemo. Sr. Gobernador General, co-
municándole la nueva Junta de Gobierno que ha de regir
la Corporación durante el período bi-anual de 1897 4 1899.

Id. 22—Oficio al Excmo. Sr. Gobernador General, co-
municándole, que ha tomado posesión de sus cargos la
Junta de Gobierno que ha de regir la Corporación duran-
te el período bi-anual de 1897 á 1899.

Td. id. —Oficio al Excmo. Sr. Gobernador Goneral, co-
municándole que ha cesado en el cargo de Secretario ge-
neral el Dr. D. Pedro Valdés Ragués.

Td. id.—Oficio al Excmo. Sr. Gobernador General, co-
municándole que el Dr. D. Manuel Delfin se ha hecho
cargo de la Secretaría general de la Real Academia.

Id. id.—Oficios á los Sres. Dres. D. Juan Santos Fer-
nández, D. Gabriel M* García, D. Manuel Delfin, D. Gas-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 77

tón Alonso Cnadrado, D. Tomás V. Coronado, D. José P.
Machado, D. Gustavo López y D. Juan N. Dávalos, parti-
cipándoles sus nombramientos para la Junta de Grobierno
que regirá la Corporación durante el período bi-anual de
1897 á 1899.

Id. 24.—Oficio al Dr. D. Antonio de Górdon y Acos-
ta, comunicándole que ha sido nombrado Académico de
mérito.

Id. id.—Se expidió diploma de Académico de mérito,
al Dr. D. Antonio de Górdon y de Acosta.

Id. id.—Se expidió diploma de Académico de mérito
al Dr. D. Santos Fernández.

Td. id.—Oficio al Sr. D. Sebastián Alfredo de Morales,
(de Matanzas) remitiendo á esta Real Academia un traba-
jo de orden marsupiales.

Id. 25—Oficio del Sr. Dr. D. Pedro Vesa, donando á
la Biblioteca de esta Real Academia 9 volúmenes de di-
ferentes materias.

Id. 30.—Comunicación del Obispado, recordando el
pronto despacho del informe que solicita, acerca de una
demanda por divorcio establecida por D? D. L. y C.

Id. 31.—Oficio del Dr. Saladrigas, recomendándole el
pronto despacho del informe que se pide por demanda de
divorcio establecida por D* D. L. y C.

Id. id. —Comunicación del Sr. D. José Abaldes, (de
Matánzas) solicitando ingreso como corresponsal de esta
Real Academia.

Junio 1?—Oficio del Dr. Coronado, remitiéndole la
instancia y memoria del Sr. D. José A. Valdés, (de Ma-
tánzas) para que informe de sus méritos para optar al tí-
tulo de corresponsal de esta Real Academia.

Id. 4— Oficio del Dr, Bosque, recomendándole el
pronto despacho del informe acerca de un papel para ci-
garros titulado «Balsámico de Tolú y brea».

Id. 5.—Comunicación del Excmo. Ayuntamiento in-

78 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

vitando á esta Corporación para que asistan al Te-Deunm,
en la Santa Iglesia Catedral, en acción de gracia por la
extinción de la epidemia variolosa.

Id. id.—Oficio de los Dres. Machado, la Guardia y Al-
bertini, nombrándoles en comisión para que asistan á un
Te-Deum en la Santa Iglesia Catedral.

MovIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

T'Inseclophile societé international

D'Echanges D'Insectes.

Journal D'Hygiene París ns* 1071, 72, 74, 75 y 76.

La Revista Médica de Puerto Rico, 5 y 7.

Clínica de niños pobres, Caracas, 95.

Gaceta Médica de Granada, 330 y 41.

Revista de Ciencias y Letras, Madrid, n* 48, 49 y 50.

Revista de Medicina y Cirugía prácticas de Madrid,
526, 27, 28, 29 y 30.

Crónica Médica Quirúrgica de la Habana, 7, 8 y 9.

Archivos Neelandaises des Sciences exactes et Natu-
relle, tomo xxx”" 5.

La Medicine Moderne, París, 29, 31, 33, 34, 35, 36, 38
y 40.

Anales del Departamento Nacional de Higiene, Bue-
mas Ares; 1879 y AO.

Anales del Círculo Médico Argentino, Buenos Aires,
núm. 3.

La Crónica Médica, Lima, Perú, 193.

The Brooklin Medical Journal, 5 y 6.

Boletín del Colegio de Farmacéuticos de la Habana,
núm. 16,17 y 18.

Archivos de la Policlínica, Habana, 96.

La Revista Médica de Puerto Rico, 6.

La Independencia Médica de Barcelona, 29, 31 y 32.

La Escuela Médico-Dental de la Habana, núm. 8.

5er,

- DE CIENCIAS MÉDICAS, CAS y NATDBALES 79

El Instructor de Méjico, núm. 1.
La Dosimetría de Barcelona, núm. 4 y 5.
Tribune Medicale, París, núm. 18 y 20)
Societé Des Sciences Agriculture et Artes núm. 2,
Alemania. k
Archivo de la Sociedad de Estudios clínicos de la Ha=
bana, núm. 5.
1” Intermediario de L'Afas, París, 15.
Strophanlhus A Clinical Study, New York.
La Medicina Militar española de Madrid, 30 y 15.
Revista de Medicina y Cirugía de la Habiaa, núm. 10.
Boletín de Medicina Naval, núm. 5.
Boletín mensual del Observatorio Meteorológico de
Méjico, Marzo 1897.
Gaceta Médica de Méjico, 9 y 10.

INFORME POR DIVORCIO ]

POR EL DR, D. ENRIQUE SALADRIGAS

La Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Na-
turales de la Habana, acordó remitir al Obispado de esta

Capital, el informe ministrado por su Comisión de Medi-

cina Legal, aprobado en sesión pública ordinaria celebra-
da el día 13 de Junio del corriente año y que á la letra
dice:

En la Malaga de divorcio establecida por D? D...... o
Ep a COMETA SU esposo DE... Megas y
G......, el Obispado de la Habana, ha tenido á bien con-
sultar el criterio de esta Real Academia sobre particula-
res que en breve expondremos á la consideración de $. $.
Por de pronto, una cosa haremos constar, la que por cier-
to saben de antemano los Sres. Académicos por propia
experiencia y es la dificultad con que generalmente se

307 - ANALES DE LA REAL ACADEMIA —

tropieza, en este género de trabajo, de llegar á conclusio-

- nes definitivas.

En atento oficio se nos dirijen las siguientes preguntas:
Primera.—«Si la vulvo-vaginitis reconoce como causa:
única, el contacto carnal con individuo sujeto á enferme-
dad venérea ó sifilítica, ó bien puede reconocer otras cau-

- sas enteramente extrañas á dicho contacto carnal.»

Segunda. - «Si la escrófula en un niño ó en un adulto
es necesariamente consecuencia de enfermedad venérea Ó

-—sifilítica, propia ó comunicada, ó bien puede proceder de
Otra causa». :

Y tercera.—«Si la estrechez uretral es consecuencia

necesaria de enfermedad venérea ó sifilítica, Ó puede re-
- conocer otro orígen».

Tales como se hallan expuestas estas preguntas, paré-

- cennos sus contestaciones cosa fácil, pero es nuestro de-

ber, razonarlas.
Así, pues, diremos con referencia á la vulvo-vaginitis,

que es un proceso un tanto complejo desde el doble pun-

to de vista anatómico y etiológico.

En la clínica pocas veces nos es posible conocer la se-
paración completa de estas dos enfermedades.

Las relaciones de orden anatómico entre la vulva y la
vajina, explican satisfactoriamente este hecho, y por con-
siguente, sería molestaros demasiado al insistir acerca de
este punto perfectamente conocido.

Peru no podemos eludir el compromiso de entrar, por
la índole de la pregunta, en la etiología de la vulvo.
vajinitis.

Si cada día nuevas y valiosas enseñanzas no vinieran
á confirmar en la vajina la existencia normal de micro-
bios indiferentes y algunos de ellos, de la especie de los
patójenos, aunque inofensivos en determinadas circuns-
tancias, comprenderíase la razón en incriminar como cau-
sa única de la vulvo-vajinitis, la infección venérea ó si-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 8l

filítica. Pero sabemos hoy que hay varios modos de
infectarse la vulva y la vajina, por causas externas; por
secreciones uterinas puerperales; por el desarrollo de los
microbios que actualmente residen en la vajina.

En el orden de las primeras, la que ocupa el primer
puesto por su extraordinaria frecuencia, es la vajinitis
blenorrágica, vajinitis específica producida siempre por el
genóococo de Neisser y su manera más general de contagio
en las relaciones sexuales. Las secreciones uterinas, ya
en pleno período puerperal ó fuera de él, dán lugar al
desarrollo de vulvo-vajinitis, la que no es específica, cons-
tituyendo lo que ha llamado Pozzi, vajinitis de las mujeres
embarazadas ó vajinitis séptica de las mujeres de parto, in-
fecciones si se estudian bien, mixtas, porque juntas á las
causas externas, como la blenorragia, el empleo de ins-
trumentos descuidados, etc., se unen las causas internas.
Además, esas infecciones vajinales autoctonas por los sa-
profitos normalmente allí residentes, exaltada por condi-
ciones de medio, su virulencia, pueden dar lugar á la en-
fermedad ya mencionada. Así acontece, por ejemplo, en
algunas parturientas ó en señaladas menstruaciones que,
disminuyendo la resistencia de los tejidos vulvo-vajina-
les, se hacen aptos á la absorción de las toxinas segrega-
das por aquellas.

Respecto á la escrófula, que también se nos pregunta
si es una consecuencia necesaria de enfermedad venérea ó
sifilítica, ya se trate de un niño ó de un adulto, diremos
acerca de ella que desde tiempo antiguo, los prácticos han
encontrado en la escrófula ciertos caracteres clínicos muy
semejantes á los de la infección tuberculosa, entendiendo
muchos que después de todo, la escrófula no es otra cosa
que una forma clínica especial de aquella enfermedad.
Y este concepto es tanto más aceptado por la generalidad
de los observadores, cuanto que es tarea fácil hallar en

los ganglios inflamados el bacilo de Koch.—Además, es
TOMO XXxIV—11.

82 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

cuestión sabida, que la escrófula es una afección más propia
de la infancia, y que la constitución representa un factor
de suma importancia en su desarrollo, al extremo de que
no es nada extraordinario, sino muy frecuente por cierto,
encontrar familias escrofulosas, como familias tuberculo-
sas.—No es solo esto: la experiencia ha enseñado y la
clínica ha sancionado la acción que ejercen ciertos vicios
ingénitos en la determinación de la escrófula en los niños
enjendrados por padres que padezcan ó hayan padecido
de enfermedades trasmisibles, ya por herencia ó por con-
tagio.—La sífilis no puede producirla, ni tampoco las en-
fermedades venéreas, como cualesquiera otra enfermedad.

Réstanos, Sres. Académicos, referirnos al punto de si la
estrechez uretral es una consecuencia. necesaria de la en-
fermedad venérea ó sifilítica.—l.as causas principales pue-
den ocasionar la estrechez uretral: la uretritis blenorrági-
ca, el traumatismo. Es con frecuencia y para algunos
autores, como Tillaux, casi única, la primera de estas cau-
sas, la que dá orígen á las estenosis del canal uretral. Y
su patogenia es clara, porque tratándose de procesos in-
flamatorios más ó menos intensos y más ó menos repetidos,
los tejidos uretrales sufren degeneraciones esclerósicas que
al cabo estrechan á veces considerablemente la luz de este
conducto.—De igual suerte las estrecheces uretrales de
orígen traumático pueden también realizarse ya por des-
garraduras de la mucosa, ya por las fracturas trabeculares
de los cuerpos esponjosos, las manipulaciones violentas
del pene durante la erección, y para algunos Profesores,
como Lallemand, por la masturbación.

De esto se deduce naturalmente que dada una estre-
chez uretral, se hace necesario estudiar préviamente la
causa Ó causas que sean capaces de originarla.

Por tanto, esta Comisión entiende que debe contestar-
se al Obispado de esta Diócesis, sobre las preguntas que
se ha servido dirigirnos, lo siguiente:

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NÁTURALES 83

Primero.—Que la vulvo-vajinitis, y la estrechez ure-
tral no son siempre la consecuencia necesaria, de la en-
fermedad venérea ó sifilítica, y menos puede afirmarse,
por consiguiente, que sean estas enfermedades la causa
única de aquellos procesos patológicos.

Segundo.—La escrófula nunca reconoce por causa la
infección venérea ó sifilítica,

LYVIOINISSE LLO LSLS0D30%ISLI20IIESISENL LO LLL L XDD III DDD LID LDIDI>ININ LLUIS e NI NNLSLLL>LILLIÍON

LA HIDROHEMIA EN LA DIARREA INFANTIL

(ENTERO-COLITIS DE LA MISERIA)

T: abajo del “Dispensario para niños pobres” que sostiene el Cuerpo
de Bomberos de Matánzas.

Leído en la Real Academia en sesión del dia 13 de Junio de 1897
por el Director Facultativo Dr. Domingo Madan
y el Médico auxiliar Dr. Eduardo Díaz,

En estos últimos meses se han sucedido con tanta fre-
cuencia los casos de edema invasor y de anasarca genera-
lizado, entre los niños inscriptos en el Dipensario, que se
hacía indispensable investigar su etiología; porque en ver-
dad, su repetición incesante despertaba la idea de una
afección de naturaleza epidémica Ó una de esas enferme-
dades populares que de tiempo en tiempo azotan á la hu-
manidad. |

Durante el año anterior algunos casos de edemas de
las extremidades inferiores, se observaron en algunos de
los niños diarréicos, que por series sucesivas se presentan
en el verano.

En esa misma época el Sarampión y la disentería apa-
recieron con bastante intensidad en los barrios extremos;
pero mientras la disentería declinaba en los últimos meses
del año disminuyendo su espansión epidémica, el saram-
pión tomaba tal incremento que podemos decir, sin exa-
geración alguna, que su carácter fué el de verdadera pan-
demia entre los recien llegados, siendo muy pocas las
familias libres de sus ataques.

Al mismo tiempo el paludismo que ha presentado este
año su recrudescencia endemo-epidémica más marcada que
en años anteriores, reaparecía en muchos de los indiví-
duos inmigrados del campo.

DE CIENCIAS FÍSICAS, MÉDICAS Y NATURALES 85)

El desequilíbrio funcional provocado por el cambio
de la vida rural á la urbana, la depresión moral que á todos
agobia, las estrecheces económicas de toda clase, la per-
manencia en viviendas improvisadas en las peores condi-
ciones de higiene y salubridad, ha sido causa notoria-
mente confirmada para que el paludismo anterior, ó su
infección latente, haya sido motivo de nuevas fiebres que
no han perdonado ni edad ni sexo.

En el Dispensario han ingresado niños, desde uno á

doce años, con fiebres de accesos repetidos, cuya aparición
databa de pocos días después de su llegada á la ciudad.
En otros las fiebres habían aparecido en el campo antes
de su traslado á ésta y en su repetición tomaban las mis-
mas formas que las sufridas en el campo. Lo mismo su-
cedía con los padres ó los hermanos mayores.
- Estos son los detalles de la historia patológica que
ofrecen los niños invadidos de edema ó anasarca en la ac-
tualidad. Antecedentes: diarrea crónica ó de repetición,
disentería sub-aguda, ó enterítis disenteriforme; sarampión
—de uno hasta tres meses de pasado sus períodos febril y
exantemático;—fiebres palúdeas, intermitentes periódicas
irregulares; y como circunstancia general, común á todas,
malas condiciones higiénicas de habitación y régimen
alimenticio,

AA
a

El cuadro clínico que á la ligera acabamos de bosque-
jar se descompone en varios detalles dignos de fijar la
atención por su uniformidad,

Lo primero que impresiona es el tipo de anemia mar-
cado por la decoloración de la piel y de las mucosas, el
aspecto de sufrimiento de la fisonomía y el decaimiento
de fuerzas. |

Sin llegar la decoloración de las mucosas al tinte de
carne de pescado que contrasta con el amarillo terroso

86 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

de la piel en la hidrohémia palúdea, semeja más bien la
palidez mate de la fisonómía de los brighticos; y esta se-
mejanza se acrecienta cuando se nota el edema invasor
ascendente á las extremidades inferiores, el abotagamien-
to de la cara y de las manos.

En los casos más pronunciados el edema se generaliza
tomando el tipo del anasarca. El vientre se abulta, se
siente muchas veces, —por el método de los médicos de
Lyon—con la percusión de la región renal, la ola líquida
que percibe la mano aplicada en el hipogastrio.

En los niños varones el edema del escroto, del prepu-
cio y de la piel del pene es común, y en muchas ocasio-
nes desfigura su forma ordinaria sin interrumpir la emi-
sión de orina. En las niñas el edema de la vulva no es
tan marcado; pero en unos y otras siempre llama la aten- '
ción de las madres el edema de la región posterior del
tronco, cuando sobrepasa de los muslos.

Los pies, por su posición declive, toman una colora-
ción rojo-lívida, como si un éxtasis capilar interrumpiese
la circulación periférica; al mismo tiempo su temperatura
desciende; y á la presión el edema es más bien remitente
que blando.

En la mayoría de los casos, la piel del tronco parece
sucia por su coloración; la sequedad y aspereza del tegu-
mento contrasta con el tinte más pálido de la cara y de
las manos. Al amonestar á muchas madres, creyendo
que fuese falta de limpieza, protestan enérgicamente, y,
la experiencia nos ha demostrado que este aspecto parti-
cular corresponde á los casos de sarampión anterior. Tal
parece que una descamación tardía tiene lugar por im-
perceptible esfoliación epidérmica, y nos hemos conven-
cido de este hecho frotando la epidermis con un lienzo
negro. En un caso de un niño traído de larga distancia
durante un día de calor, que llegó á la consulta sudando,
se notaba la superficie del tronco cubierta de vesículas

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 87

más grandes que una sudamina, pudiendo compararse á
una piel que se macera.

La orina en general está disminuida, de color pálido,
turbia, y por el ácido nítrico rara vez da la reacción de
albúmina, más frecuentemente la de pigmentos modifica-
dos. Esto nos ha hecho alejar la idea de una congestión
renal ó de una nefritis secundaria.

Cuando el edema es poco pronunciado, el corazón late
con frecuencia sin que se note soplo alguno; pero cuando
el edema invade las paredes del tronco, hemos comproba-
do soplos al nivel de los orificios, con los caracteres del
soplo anémico. El pulso disminuye su frecuencia y su
amplitud; y los estertores diseminados de la base de los
pulmones indican el éxtasis de la pequeña circulación ó
hipostasia pulmonar.

e

Al lado de estos síntomas todos los niños aquejan dia-
rreas frecuentes y pertinaces, de larga duración. Las de-
posiciones son fétidas, multicoloras, á veces muy líquidas,
lientéricas, otras grumosas, glerosas Ó mucosas, sanguino-
lentas, acompañadas de tenesmo ligero con procedencia
del recto, y precedidas de cólicos 6 dolores ventrales, Los
caracteres inflamatorios ó disenteriformes hacen en oca.
siones difícil diferenciarlas de una disentería sub-aguda ó
crónica; pero su cantidad y el aspecto del ano—que pre-
senta su márgen eritematoso sin la relajación habitual de
la disentería nos ha hecho alejar la idea de una infección
de esta naturaleza.

Pocas veces hay vómitos, y el apetito es caprichoso,
voráz ó nulo; casi siempre sed intensa. La lengua más
bien alargado que ancha, de superficie pálida, descamada,
deja ver sus papilas no abultadas pero sí manifiestas. La
mucosa bucal y de los labios suelen ser el asiento de esto-
matitis eritematosas ligeras Ó intensas con las ulceracio-

88 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

nes propias de la forma difterovdes. No hemos comproba-
do el muguet pero sí, muy á menudo, las boqueras.

La diarrea y la hidrohemia marchan á la par en los
casos graves ó intensos. En los más resistentes ó que tien-
den á la curación, se notan alternativa de edema y dia-
rrea, pero ésta no modifica sus caracteres aunque dismi-
nuya su frecuencia.

Al descender el edema queda un enflaquecimiento ex-
tremo como si el tejido celular y muscular se hubiesen
fundido. La palidez mate de la fisonomía toma una co-
loración más normal, pero siempre queda el tinte anémi-
co y el vientre abultado como en «las diarreas de grueso
vientre». (CRÓNICA MEDICO (JUIRÚRGICA.—1895).

La muerte sobreviene con el anasarca progresivo en
colapso pulmonar ó cardiaco, sin que nuestros informes
nos permitan atribuirla 4 una urema convulsiva.

La curación viene con lentitud, sujeta á recrudescen-
cias y recaidas, y á períodos de mejoría relativa, pero
siempre interrumpidos por la repetición de las diarreas á
pesar del renacimiento del apetito y de las fuerzas.

Los fenómenos accesorios más frecuentes son el cata-
rro bronquial y las manifestaciones piodérmicas, varia-
bles en su duración v forma.

El hecho particular propio de esta forma de hidrohe-
mia con diarrea es que, los catarros bronquiales y las ma-
nifestaciones de la piel, aunque éstas sean francamente
inflamatorias Ó supurativas no despiertan accesos febriles
ni aún en los casos que hayan presentado antecedentes
de fiebres palúdeas en época anterior. Así mismo son
raros los infartos ganglionares post-sarampionosos que se
observan en otros enfermo no hidrohémicos y con ma-
nifestaciones pneumo-intestinales de carácter febril.

De esta comparación de casos opuestos parece poderse
deducir, desde el punto de vista clínico, que una fiebre
persistente Ó repetida en un hidrohémico con diarreas es

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 89Y

el mejor signo de una complicación tuberculosa ó infla-
matoria localizada en el parenquima pulmonar, una for-
ma de la bronco-neumonía de los caquéticos.

En un trabajo anterior (1) refiriéndonos á las secuelas
del sarampión, hemos hecho referencia á esta hidrohémia
con diarrea, la cual no hemos titubeado en considerar
como el tipo más exagerado de la entero-colitis de la mi-
seria.

En efecto, si buscamos en los antecedentes del enfer-
mo el orígen y la causa de esta forma especial de hidrohé-
mia, encontramos inmediatamente la diarrea infecciosa
con el tipo de la septicemia intestinal, de aspecto disen-
teriforme ó muco-membranosa; y no puede alejarse del
espíritu la idea de los efectos de la reabsorción de los pro-
ductos tóxicos elaborados en el intestino, que pasan fácil-
mente al torrente circulatorio por estar la mucosa irrita-
da, inflamada, descamada y probablemente ulcerada. He
ahí en primer lugar la explicación de la anemia y de los
edemas locales propios de todas las diarreas crónicas Ó
persistentes.

La decadencia funcional del intestino por la diarrea
y la poca resistencia que le opone el organismo á sus efec-
tos, viene á su vez explicada por el hecho de un saram-
pión anterior, las más de las veces; de una disentería, ó de
accesos palustres; y, que la causa de la hidrohémia acom-
pañada de diarrea, depende de la decadencia general del
organismo sostenida por la septicemia intestinal, se de-
muestra, por el hecho de ser la hidrohémia y el anasarca
muy poco frecuentes después del sarampión, más común
después de la disentería y sobre todo de la fiebre palúdea.

Por otro lado, la época tardía en que aparece la hidro-

(1) «Estudio sobre las fiebres de la isla de Cuba.» —Premio Gutiérrez de la AcADE-
MIa.—Concurso de 1897,
TOMO XXxIV—12,

00 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

hemia post-saramplonosa —segundo y tercer mes después
de la erupción— demuestra que el tiempo transcurrido no
ha sido bastante para colocar el organismo en sus condi-
ciones habituales de salud y resistencia. Y en situación
semejante á la de un palúdeo ó un disentérico crónico,
tipos perfectos de anemia y caquexia; la diarrea por vicio
de alimentación insuficienteó grosera y las malas condicio-
nes higiénicas, preparan al organismo para esta forma de
hidrohemia caquectizante.

La falta constante de albúmina en las orinas, de su co-
loración roja ó sanguinolenta, que demostrasen una ne-
fritis aguda ó primitiva, nos ha hecho alejar la hipótesis de
una afección renal, como causa primera de la hidrohemia
que describimos. En cambio su predominio en los niños
de las familias reconcentradas, sa menor frecuencia en los
niños de las familias sedentarias de la población, nos ha
hécho atribuir á la influencia de la neocomía y de la mi-
seria orgánica el orígen de esta hidrohemia precedida de
diarrea.

Enjnuestras investigaciones bibliográficas hemos encon-
trado en Rilliet y Barther citada la frecuencia del edema
y del anasarca como complicación común, bajo la depen-
dencia de la detorioración general del organismo en «el
catarro y flegmasías catarrales crónicas del intestino»—to-
mo 1?—y la influencia de la constitución ó genio epidér-
niico en los anasarcas secundarios durante las epidemias
graves del sarampión y escarlatina.—Capítulo «ANASAR-
ca», tomo 2?

Tal es el caso de nuestra actual epidemia de saram-
pión, orígen el más frecuente de los casos de hidrohémias
que Observamos,

La epidemia que estamos atravesando no sólo ha sido
grave por su intensidad de propagación sino por la fre-
cuencia de sus complicaciones inmediatas, precoces ó tart-
días, entre las familias más necesitadas y en peores con-

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 91

diciones, por las estrecheces económicas á que se han
visto reducidas.

Investigando en otro sentido las relaciones de la dia-
rrea con hidrohémia y de la disentería—que desde hace
tres años se repite entre nosotros—nos hemos decidido por
considerarla de orígen y causa diferente y atribuirla más
bien á la entero-colitis de la miseria descrita por los france-
ses durante las épocas de penuria y pérdida de las cose-
chas en Argelia.

Kelsche y Kiener que la separan por completo de la
disentería legítima, refieren su descripción en el siguiente
cuandro clínico que es el reflejo de lo que acontece entre
nosotros: «la diarrea consistía en deposicio::es más ó me-
«nos numerosas, semilíquidas, amarillas y fétidas, el vien-
«tretraído hacia el raquis, estaba algunas veces doloroso:
«pero no había ni tenesmo ni deposiciones sanguinolen-
«tas: el apetito aumentado ó disminuído, las digestiones
«laboriosas ó imperfectas, la lientería frecuente, lo más á
«menudo las tentativas de alimentación fracasaban, y las
«comidas eran motivo de la diarrea con lientería. Estas
«diarreas después de alternativas de mejorías y recrudes-
«cencias producian un estado caquéctico caracterizado por
«dla delgadez extrema, la refrigeración, la debilidad del
«pulso, la extinción de la voz, bastante frecuentemente el
«anasarca. La muerte llegaba en estos enfermos, ya brus-
«camente, ya después de una corta agonía, algunas veces
«en medio de convulsiones generales ó parciales».

e»

infecciosa con hidrohémia que sigue al sarampión, debie-
ra considerarse como una de las secuelas propias de éste;
pero hay que separar la diarrea post-sarampionosa, que
aparece como accidente precoz y que conduce al maras-
mo febril, de los trastornos intestinales tardíos que á su
vez conducen á la hidrohémia y al anasarca.

92 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Mientras que la primera, estudiada por Trousseau, He-
noch y Dieulafoy, es propia de ciertas epidemias graves
de sarampión, la segunda, y sobre todo el anasarca, es ra-
remente citado en las descripciones del sarampión infantil.

El predominio que hemos comprobado de esta forma
de diarrea en determinado elemento de la población, su-
pone una causa especial que nosotros atribuímos á la mi-
seria fisiológica que reune todas las influencias depresoras
de la resistencia del organismo infantil. Y por eso tal
vez al lado de la diarrea con hidrohémia y anasarca en
un grupo de la población se observa en otros la diarrea de
grueso vientre (1) que termina por la caquexia intestina-
ó la tuberculosis.

Pero cualquiera que sea la explicación que se preten”
da dar de la diarrea con hidrohémia, nos limitamos á se-
ñalar los tres factores que, 4 nuestro modo de ver, consti-
tuyen las condiciones de su aparición y desarrollo.

1% Enfermedad infeccioso anterior, que deja como se-
cuela una anemia persistente; paludismo, disentería ó sa-
'ampión.

2? Malas condiciones higiénicas que sostiene, precipl-
ta 6 agrava la anemia post-infecciosa.

32 Trastornos intestinales provocados por vicios del
régimen alimenticio que rompen el equilibrio funcional
de la nutrición.

El resultado fatal de la mayoría de los casos que he-
mos tenido que tratar, es la mejor prueba de la interpre-
tación patogénica que aceptamos de la diarrea con hidro-
hemia.

Muy pocos son los niños mejorados inmediatamente
por el tratamiento que hemos empleado. En su gran
mayoría la enfermedad persiste con alternativas de mejo-

(1) Trabajo del Dispensarie de niños pobres» del Cuerpo de Bomberos.—Leido en
el Centro MÉbico FARMACÉUTICO. de Matanzas.—CróNIiCA MÉDICO-QUIRURCICA.—
1885, —Página 647.— Habana,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 93

ría y retroceso, que no pueden explicarse por la influen-
cia del tratamiento, sino por la deterioración creciente
del organismo. La vueltaá una salud relativa es siempre
lenta, incierta, si así puede decirse, y expuesta á todas las
infecciones secundarias de carácter vulgar, que toman en
este caso las formas graves.

xo

Recomendar la más exquisita vigilancia de la higie-
ne de la piel y del régimen alimenticio; facilitar los re-
cursos de una alimentación apropiada, en la medida que
consiente la organización del Dispensario, ha sido nuestro
primer cuidado. Con este fin hemos hecho preparar, á
imitación del caldo de Springer, una decocción de granos,
corteza de pan y masa de carne, en forma de puré, que se
hace repartir á los niños que vienen á la consulta. Siem-
pre ha sido bien digerido por estómagos delicados y sus
efectos nos parece satisfactorio.

Como medicación primordial, hemos procurado le-
vantar las fuerzas de los enfermitos escogiendo las indi-
caciones que actúan sobre la regularidad de la circulación.

Inspirados en el tratamiento seguido por Marfan en las
diarreas coleriformes de los pequeños niños, hemos hecho
á diario inyecciones de suero artificial; de agua salada con
cafeina. (Agua esterilizada, 200.00; Cloruro de sodio puro,
4.00; Citrato de cafeina, 1.00—para inyecciones hipodér-
micas) —á dósis que nos permiten hacer inyecciones de
uno ó dos gramos (bajo la piel del vientre) según la edad.

Este suero lo empleamos en los casos de mayor hipo-
tensión arterial con enfriamiento en las extremidades.

Siguiendo las prácticas de nuestros colegas García Rijo
y Calvo, escojemos el suero artificial según la fórmula (1)
de este último compañero, en los casos de anasarca en que

(1) Cloruro de sodio, Fosfato de sosa y Sulfito de sosa—aa, 10.00, Agua esteri-
lizada 1,000.00,

94 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

se nota alguna hiperquinesia. No hemos pasado de tres
á cinco gramos.

Nos ha parecido preferible usar estas fórmulas—aun-
que más concentradas—en menor dósis de vehículo para
evitar la bola hipodérmica que se forma después de la in-
yección, habiendo logrado que con el menor volúmen los
resultados hayan sido patentes, y rarísimo el caso que
haya provocado dolor persistente, 6 inflamación en el si-
tio de la inyección,

Como diurético: pequeñas dósis de culomel, asociado á
la escila y digital—de uno á tres centígramos en las 21
horas y por tres á cuatro días sucesivos.

Como antiséptico intestinal: pequeñas dósis de Calomel,
salol y benronaftol asociados, alternando con glicerofosfato
de cal y tanmigeno Ó tanino al eter, para modificar la diarrea.
Al ejemplo de Trousseau, hemos usado también, cuando
las diarreas son poco frecuentes y de carácter muco-mem-
branoso, c.ósis diarias de un centígramo de calomel, y cin-
co de ipecacuana en polvo,

Con el mismo fin, y en vista de las últimas recomen-
daciones del guinalftol en los trastornos intestinales, he-
mos asociado pequeñas dósis de bisulfato de quiniha, diez
á treinta centígramos diarios, con doble cantidad de ben-
zo-naftol.

Como reconstituyente general: vino de quina simple ó
con arsénico, poción iodo-tánica. (Tintura de iodo, 2.00;
extracto de ratania, 4.00; gliserina y vino blanco—aa-
10.00; jarabe de genciana, 100.00—3 ó 4 cucharaditas al
día). Cuando la anemia es muy pronunciada: tintura
murlática marcial, 2.00; agua, 100.00; jarabe, 20.00—3 ó 4
cucharaditas al día.

Aparte de otras indicaciones de urgencia como las po-
ciones de excitantes cardiacos: digital, kola, ó cafeina,
nuestra medicación ha tenido por principal objeto com-
batir 4 la vez el proceso infeccioso que provoca y sostiene

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 95

la diarrea y poner al organismo en condiciones de luchar
con la caquexia que le amenaza.

oe

A la consideración de nuestros compañeros de esta So-
ciedad sometemos el resúmen de los casos inscriptos en el
«Dispensario para niños pobres» que sostiene el Cuerpo de
Bomberos de Matanzas.

“Las observaciones han sido tomadas día por día, efi
cazmente ayudados con los consejos de nuestros colegas
Vera, Ulmo, Tomás, Valdés, Michelena y Cuní.

Contribuir á la obra del Dr. Delfín, estudiando las
enfermedades de los niños que acuden á nuestros Dispen :
sarios, mientras no tengamos hospitales especiales, es el
objeto que nos hemos propuesto en la presente nota.

E
ES

Extracto de los casos anotados en el registro del Dis-
pensario durante los cuatro primeros meses del año ac-
tual:

104 hidrohémias que se descomponen según su origen
en: 4 post-disentéricas; 14 post-palúdeas; 61 post-saram-
pionosas y 25 por diarreas anteriores, sin antecedentes de
disentería, paludismo ni sarampión. Por estas enferme-
dades han acudido: 3 por disentería crónica; 45 por fie-
bres paludeas; 43 por bronquitis post-sarampionosa; 63
por fiebres consecutivas ó sintomática post-sarampionosa;
108 por enteritis post-sarampionosa y 160 por enteritis
diversas.

La procedencia de estos enfermos es de por mitad, en-
tre sedentarios é inmigrados. Las únicas diferencias que
se notan es en las fiebres palúdeas—37 inmigrados, por
8 sedentarios—y en las fiebres post-sarampionosas, en su
mayoría bacilares—que dan 16 para los inmigrados por
47 sedentarios.

No podemos dar cuenta exacta de los fallecidos entre

96

ANALES DE LA REAL ACADEMIA

los 104 hidrohémicos anotados en los cuatro meses, por-
que muchos han tenido que recurrir á la asistencia do-
miciliaria de nuestros colegas municipales en la imposi-
bilidad de seguir viniendo al Dispensario; pero puede
asegurarse que es excesiva la mortalidad de la hidro-
hémia.

Tal vez colocados en mejores condiciones higiénicas,
al empezar el edema de las extremidades inferiores, se lo-
eraría contener la caquexia progresiva, y Cbtener más
felices resultados en la mayoría de los casos, puesto que
en los niños de las familias acomodadas no hemos visto
un solo ejem plo de esta forma de hidrohémia.

Así quedan confirmadas las cuatro proposiciones que
pueden deducirse de este estudio:

1* Predominio de antecedentes palúdeos en los ni-
ños que proceden del campo.

22 Predominio de la tuberculosis en los sedentarios
de la ciudad.

32% Frecuencia de la hidrohémia post-sarampionosa.

42 La diversidad de formas de la enteritis explica el
mayor número de casos de hidrohémias en la diarrea in-
fantil, provocadas por las faltas de higiene y régimen ali-
menticio que dan origen á la enterocolitis de la miseria.

Sesión pública ordinaria del 27 de Junio de 1897

Sres. Académicos concurrentes: Dres. Santos Fernández,
Presidente, Ragués, Dávalos, López, Coronado, Saladri-
gas, Garcia, Cuadrado, Céspedes, Bosque, La Guardia
y Delfin, Secretario.

El Dr. D. Juan Santos Fernández, Presidente, deja
el asiento de la mesa al Dr. García, Vice-Presidente, y
éste declara abierta la sesión y en el uso de la palabra al
Dr. Bosque.

Comienza éste la lectura de un informe pedido por el
Gobierno General acerca de un papel de tolú y brea para
cigarros concluyendo de la siguiente manera:

1? «Que debe considerarse como un producto farma-
céutico por su fórmula y las aplicaciones que pretende
darle su autor.»

22 «Que aunque la fórmula dada para la elaboración
de dicho papel no es una fórmula exacta por entrar en
su composición un específico cuya fórmula no. nos es co-
nocida, se puedea ceptar por tratarse de un líquido para
mojar papel dedicado á fumarse en cigarros y poseer,
aunque débiles, algunas cualidades balsámicas y no sien-
do nocivos á la salud.».

32 «Que no siendo incumbencia de la Real Acade-
mia la cuestión de privilegios emite simplemente su opi-
nión para que el Gobierno General estime lo que crea
conveniente.»

El Dr. Alonso Cuadrado manifiesta que está confor-

me con las deducciones y hace presente que la cuestión
TOMO XXXIV—13,

98 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

de privilegios hace bien la Academia en dejarla por com-
pleto al Gobierno General.

El Dr. Santos Fernández, pregunta si dicho papel por
los reglamentos puede incluirse en las preparaciones far-
macéuticas.

El Dr. Bosque, contesta afirmativamente y se aprueba
el informe por unanimidad.

El Dr. López, lee su trabajo intitulado: «Afecciones
espasmo—paralíticas infantiles. —

El Dr. Santos Fernández, aludido indirectamente en
el curso de la lectura por el Dr, López, pregunta si los
frontales que, en uno de los casos citados por el mencio-
nado profesor, se afirma que estaban cabalgando se res-
tituyeron á su sitio natural.

El Dr. Saladrigas, dice que á pesar de la gráfica des-
cripción hecha por el Dr. López, de los dos casos que cl-
ta, cree necesario verlos, palparlos, observarlos; pues con-
serva dudas sobre los fenómenos nerviosos citados; en los
niños, añade, se ven esos fenómenos que demandan un
pronóstico grave que luego hay que modificar; el 2? caso
observado se halla en la dentición y puede que ésta in-
fluya notablemente en los fenómenos observados, y que
desaparezca cuando se complete dicha evolución denta-
ria; sl asi es, espere el Dr. López, y siga con el tratamien-
to que nos ha referido.

A la pregunta del Dr. Santos Fernández, contesta el
Dr. López, afirmativamente y cuanto á las observaciones
del Dr. Saladrigas, después de agradecérselas, dice debo
manifestarle que la evolución dentaria ha terminado y
que con la edad vá mejorando; pero como el grupo de es-
tas enfermedades es grande, no sabemos en cual debe co-
ocarse este caso para pronunciar el pronóstico.

En el primer enfermito que tiene ya seis años de edad ,
el pronóstico está claro y hay poco que esperar.

El Dr. López, dirige finalmente un ruego al Dr. San-

99

tos Fernández; y es que me diga que opinión hay que
formar sobre el estrabismo que en el niño de seis años es
permanente y en el 2? caso se presenta alguna que otra
vez,

El Dr. Santos Fernández, manifiesta que ese fenóme-
no exige una observación detenida, pero que no tienen
importancia sino existe concordancia entre el estrabismo
frecuente en los niños, y los demás síntomas generales.

El Dr. López, se dá por satisfecho; terminando asi la
discusión de sn tesis.

El Dr. Alonso Cuadrado, lee su trabajo intitulado «la
predicción del Helium y el Argon».

El Dr. Delfín, pregunta al Dr. Cuadrado, si el He-
lium ha venido á ocupar algún sitio de los que aparecían
vacantes ó en blanco en la escala atómica.

El Dr. Cuadrado, manifiesta que aún no está bien de-
terminada la constitución química del Helium.

Los Dres. Ragués y García, celebran el trabajo del
Dr. Cuadrado y termina la sesión á las 42 de la tarde.

La Academia se constituye en sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Junio 16.—Oficio al Dr. D. José A. Valdés, comuni-
cándole que ha sido nombrado Académico Corresponsal
de esta Real Corporación.

Id id.—Se expidió diploma de Académico Correspon-
sal, al Dr. D. José A. Valdés (de Matanzas).

Id id.—Oficio al Sr. D. Angel Medina comunicándole
que ha sido nombrado Bedel de esta Real Corporación.

Id id. —Oficio al Sr. D. Sabino del Monte, comunicán-
dole que ha sido nombrado Estacionario de la Biblioteca
de esta Real Corporación.

Id id.—Oficio al Sr. D. Joaquín Bárcena, comunicán-
dole que ha sido nombrado dependiente de la Secretaría
de esta Real Corporación. *

100 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Td 17.—Oficio al Sr. Dr. D. Pedro Vesa, dándole las
eracias por el donativo que ha hecho á la Biblioteca de
esta Real Corporación.

Id id.—Oficio á la Sra. D? Adelaida R. viuda del
Dr. Hevia, dándole las gracias por el donativo hecho á la
Biblioteca de esta Real Corporación.

Id id.—Oficio al Dr. Machado, Tesorero, de la Corpo-
ración, participándole los nombramientos siguientes: pa-
ra Bedel á D. Angel Medina, para Estacionario de la Bi-
blioteca 4 D. Sabino del Monte y para dependiente de la
Secretaría á D. Joaquín Bárcena.

1d 21.—Oficio de la Alcaldía Municipal comunican-
do á esta Real Academia que la calle de Obispo, se nom-
brará en lo sucesivo calle del «General Weyler.»

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

«La Revista Médica», de Puerto Rico, n? 8.

«La Medicine Moderne», París, 30, 42, 44 y 46.

«La Crónica Médica», de Lima, 195, 96, 97 y 199.

«Journal D'Hygiene», París, 1078, 79, 80 y 81.

«Bulletin des travaux de la Societe de Pharmacie de
Bordeaux», Abril 1897.

«Abhandlungen», Alemania, 1897.

«La Tribune Medicale», París, n* 21 y 22.

«Crónica Médica Quirúrgica de la Habana», n? 10
y AE

«Archivos de la sociedad de Estudios Clínicos de la
Habana», n? 6.

«Gaceta Médica de Granada», n* 333.

«Revista de Ciencias y Letras», Madrid, n? 53 y 94.

«Boletín de la Academia de Ciencias y Artes de Bar-
celona», n? 14.

«Revista de Medicina y Cirugía Práctica», de Madrid,
mts ly 32 y

DE CIENCIAS FÍSICAS, MÉDIGAS Y NATURALES 101
«El Instructor», Méjico, 56.
«The Sanitarian», New York, 331.
«Bulletin des travaux de la Societe Pharmacie Bur-
deux».

INFORME

DE UN PAPEL PARA CIGARROS BALSÁMICOS DE TOLU Y BREA
POR EL DOSTOR ARTURO BOSQUE

D. José Manuel García y Díaz con fecha 31 de Octu-
bre pasado ha presentado al Gobierno General una ins-
tancia en la que solicita privilegio por cinco años de un
preparado de su invención que lo constituye un papel
para cigarros titulado «Balsámico de tolú y brea». Dicha
instancia acompañada de la memoria descriptiva para la
elaboración del papel fué remitida para su informe á la
«Real Sociedad Económica de Amigos del País», y esta
Corporación en 5 de Abril del año actual devolvió el ex-
pediente al Gobierno General indicando que no siendo
objeto de privilegios los medicamentos y productos far-
macéuticos procedía enviar el expediente en consulta á
la Real Academia de Ciencias para que ésta determine si
los referidos cigarros deben considerarse como materia
medicamentosa. El Gobierno General con fecha 20 de
Abril del actual remitió el expediente al seno de esta
Corporación para que informe lo que le ofrezca y parezca
acerca de dicho preparado.

Está fuera de duda, deben considerarse como un pro-
ducto farmacéutico, pues los cigarros medicinales consti-
tuyen una forma farmacéutica no muy antigua y que pa-
rece destinada á prestar alguna utilidad en terapéutica
por los principios medicinales que arrastran las emana-
ciones que de ellos se desprenden y penetran en la eco-
nomía. Sentado este precedente, objeto de una de las con-

102 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

sultas, pasaremos al proceder operatorio que es el si-
guiente:

Bálsamo de tolú una libra—Digiérase en baño de ma-
ría durante seis horas en agua destilada 20 litros y agré-
guese: licor de brea de Guyot dos litros. El papel es mo-
jado en ese líquido y se deja secar.

En nuestro sentir los resultados de esta manipulación
será obtener un líquido cargado de gran parte del ácido
y algo de su aceite volátil del bálsamo de tolú y una can-
tidad de licor de brea de Guyot, cuya dosificación no es
posible apreciar por ignorar la cantidad de brea que con-
tiene cada litro, siendo el licor de brea de Guyot un espe-
cífico cuya fórmula no es conocida. No sabemos si em-
plea para su preparación la fórmula presumible (según
Andoni) del licor de brea Guyot y publicada en el For-
mulario enciclopédico de Pérez Monguee, página 3336
adquirirá por compra este específico.

Sabemos también queen los formularios se admiten
tres clases de cigarrillos Ó cigarros medicinales; ó de ho-
jas de papel impregnadas en una disolución de un prin-
cipio medicinal como es estracto de opio, tintura de to-
lú, «€. €. y que se arrollan después hasta darle la forma
de un cigarro; y de plantas picadas con el estramonio,
belladona «€. € que se fuman en vez de tabaco ó bien una
sustancia volátil como es el alcanfor que se deposita en
el cañón de una pluma ó en un tubo de marfil para aspi-
rarlo sin recurrir á su combustión.

Vemos que el preparado que nos ocupa no está desti-
nado á fumarse de los diversos modos que acabamos de
indicar sino sirviendo de envoltura al tabaco picado y
por otra parte que el papel será mojado en una solución
acuosa del tolú y la brea, que en lo que respecta al tolú
está en la proporción de una para 42 partes de agua. Por
todo esto creemos que para merecer de una manera com-
pleta el nombre de balsámicos, deberían contener más

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 105
cantidad de principios del tolú y de la brea como por
ejemplo que fuesen bañados con la tintura de tolú que
en este caso correspondería de 1 para 5 y una solución de
brea concentrada.

Reasumiendo, creemos se deba responder á la consul-
ta hecha á esta Real Academia de la siguiente manera:

12 Que debe considerarse como un producto farma-
céutico por su fórmula y las aplicaciones que pretende
darle su autor.

22 Que aunque la fórmula dada para la elaboración
de dicho papel no es una fórmula exacta por entrar en
su composición un específico cuya fórmula no nos es co-
nocida, se puede aceptar la fórmula por tratarse de un lí-
quido para mojar papel dedicado á fumarse en cigarros
y poseer aunque débiles algunas cualidades balsámicas y
no siendo nocivos para la salud.

32 Que no siendo incumbencia de la Real Academia
la cuestión de' privilegios, emite simplemente su opinión
para que el Gobierno General estime lo que crea conve-
niente.

oo

Sesión pública ordinaria del 11 de Julio de 1897

Sres. Académicos concurrentes: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente, Céspedes, Cubas, García, Dávalos, Cuadrado,
Rosado, Coronado, Ragués, Moreno, Etchegoyhen, Fin-
lay, (Académico de mérito), Codeso, (Académico corres-
ponsal), La Guardia, Acosta y Delfin, Secretario.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior, el
Doctor Dávalos, pide la palabra para un asunto relacio-
nado con otras actas de la Academia y expone que en
los Anales de la Corporación correspondientes al mes de
Abril se publica un extracto de su trabajo hecho en cola-
boración con el Dr. Coronado, en el cual extracto se le
pone verdaderamente en rídigulo atribuyéndole la pater-
nidad de ciertos conceptos altamente disparatados; y que
por tanto suplica á la mesa actual subsane esos errores
que sirven para el desprestigio de todos.

El Sr. Presidente, manifiesta su conformidad con lo
expuesto por el Dr. Dávalos, y se acuerda por unaniml1-
dad: 1% Que el Secretario de la Academia forme parte de
la comisión de redacción de los Anales. 2% Que los tra-
bajos se publiquen por orden riguroso de antiguedad y
3? Que no se publiquen más trabajos que los de los Aca-
démicos.

El Dr. Ragués, se muestra satisfecho de la redacción
de los Anales, porque siempre le han llevado las pruebas
de imprenta para su corrección.

El Dr. Coronado se queja, en cambio, de que nunca se

las han llevado.
Sube á la tribuna el Dr. Finlay, Académico de mérito

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 105

de esta Real Corporación y lee un trabajo hecho en colo-
boración con el Dr. Juan N. Dávalos, dicho trabajo lleva
por título «La nueva tuberculina de Koch y algunos gér-
menes que suele contener». Exponen en el exodio la im-
portancia del tema y refieren el fracaso de la primera
tuberculina, la 1890, que era solo un extracto glicerinado
de cultivos tuberculosos, en que figuraban únicamente
sustancias solubles en glicerina; pero los experimentos
con ella realizados probaron á Koch, que las no solubles
en dicho disolvente eran las verdaderamente inmuni-
zantes.

En una revista Alemana correspondiente al primero
de Abril del corriente año, se ven los experimentos que
le llevaron á su nuevo invento.

Explican los Dres. Finlay y Dávalos, el procedimien-
to seguido por el profesor alemán, exponiendo todos los
detalles por aquél referidos, y manifiestan que la tuber-
culina T. R. es la que tiene las profundidades inmunizan-
tes; el tratamiento de tuberculosos con la T. R. ha demos-
trado, en manos de Koch, propiedades curativas cuando
la enfermedad no acusaba periodos avanzados y no se
habían interpuesto infecciones secundarias.

Refieren las dosis y la técnica que se exigen en su
uso. A esta parte del descubrimiento de Koch, llaman los
Doctores Finlay y Dávalos, el anverso de la medalla, y
consideran como reverso el aspecto que el descubrimiento
presenta fuera del laboratoratorio y en manos distintas á
las de su ilustre descubridor; manos industriales á quie-
nes Koch ha entregado su descubrimiento.

La experiencia particular de los dos únicos fracasos de
tuberculina T. R. y T. O. que se han recibido en la Ha-
bana, dicen los señores Finlay y Dávalos, los autoriza
para desconfiar del producto obtenido.

Refieren con numerosos detalles los experimentos ú es-

tudios bacteriológicos que han llevado á cabo con el con-
TOMO XXxIV—14.

106 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

tenido de los pomos, resultando que la T. R. dió un saca-
romices elíptico que germina con color rosado sobre
patatas y un diplococo cuyo aspecto morfológico y cul-
tivos en caldo, agar, suero etc., se asemeja al D. lanceola-
tus. Exponen las reacciones sobre curieles, ratones y co-
nejos, resultando sin fiebre el curiel y con temperaturas
altas 40% 6 40%6 el conejo.

El ratoncillo murió. ;

Por fin concluyen con las siguientes palabras: «El re-
sultado de nuestro exámen bacteriológico no significa
ciertamente que no puedan recibirse en lo sucesivo otros
frascos de T. R. que no estén infectados. Los nuestros vi-
nieron en verano, quizás tengamos mejor suerte en in-
vierno. :

Pero lo que desde ahora se deduce es que ningún mé-
dico deberá arriesgarse á inyectar la T. R. si antes some-
ter el producto de cada frasco á un exámen bateriológico
competente. Y acaban recomendando á los fabricantes
las tapas de vidrio, porque la“. O. tapada con vidrio no
estaba infectada y sí la T. R. tapada con corcho.

El Sr. Presidente, tributa elogios al trabyjo, y se la-
menta de que Koch, haya entregado su invento 4 manos
industriales.

El Sr. Codeso, lee su trabajo intitulado: «Introduc-
ción á un curso de enseñanza tecnológica». El dicertante
divide, para la mejor comprensión, su estudio en dos
partes:

1% Espíritu que debe informar la enseñanza tecno-
lógica.

2? Clasificación tecnológica de las ciencias.

Sienta como base de su disertación las palabras de
Herbet Spencer, el cual refiriéndose á la educación, dice
que lo que más importa es la manera de vivir, no solo en
un sentido material sino en su sentido más comprensivo
y amplio.

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 107

Fija los mismos problemas que Spencer para deducir
de su solución la necesidad que existe de partir de una
base biológica en todo proceso acertado de enseñanza,
creando hábitos fijos. Aboga el Sr. Codeso, por la difu-
sión de los conocimientos útiles en armonía con las cien-
cias que desde luego parecen generales; esa enseñanza
práctica es la única que puede crear hábitos en los pue-
blos y en las sociedades.

Todos los grandes institutos tecnológicos del día tien-
den pues á convertirse en centros de educación democrá-
tica completándose las ciencias y las artes en estrecha
armonía, sin soluciones de continuidad.

Y finalmente, concretando sus observaciones, habla
de que dada la posible fundación de una Escuela de in-
genieros en Cuba, exige preparar la enseñanza toda con
ella relacionada para que produzca el fruto que es de es-
perar, especializando; porque dada la extensión de los
conocimientos actuales sólo por la especialización podre-
mos llegar á constituir un conjunto armónico y progre-
sivo.

El Sr. Codeso, promete en una seguida lectura ocu-
parse en la clasificación tecnológica de las ciencias.

El Sr. Presidente, dá las gracias al Sr. Codeso, por su
valiosa cooperación en esta labor del progreso científico
que realiza la Academia.

El Dr. García Rijo lee su trabajo intitulado: «Contri-
bución al suero-diagnóstico de Widal». Comienza por
referir los trabajos que respecto á suero diagnóstico die-
ron á conocer los Dres. Dávalos y Coronado, en que se
anotan modificaciones de técnica, que las facilitan, y an-
tes de referir sus propias observaciones realizadas en el
Laboratorio de la Clínica Médica bajo la dirección del
Dr. Dávalos, refiere algunas ideas entresacadas de los
múltiples trabajos publicados sobre el particular, que dan
valor práctico á la llamada reacción Widal y que sirven

108 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

para hacer de ella un medio clínico con que llegar al
diagnóstico aún á la cabecera del enfermo como pudiera
hacerse con un análisis de orina.

La dificultad que se presentaba para su aplicación
consistía en la pureza que se exigía en el cultivo del ba-
cilo de Eberth, pero Widal Sicart y otros salvaron con
ulteriores experimentos esta gran dificultad, probando
que la sangre del tifódico aglutinaba siempre el bacilo
de Eberth.

Explica la razón de esta reacción citando hechos y
doctrinas de los más notables experimentadores. Entra
luego de lleno en lo que le ha enseñado su propia expe-
riencia y observa que el cultivo del bacilo de Eberth, du-
ra de seis á siete días, al cabo de los cuales hay que
desecharlo, como resulta con los tubos de cultivo de otra
clase que se infectan y pueden dar motivo á errores; por
lo cual se exige la renovación del cultivo ebertiano; pero
afortunadamente diversos agentes físicos y químicos pue-
den modificar el cultivo, haciéndolo menos alterable para
los fines de la aglutinación: siendo el formol el preferido
para esa conservación, según Widai y Sicart; y el calor
según Val de Velde; el proceder de Widal, ha sido utili-
lizado por el Dr. García Rijo, en el Laboratorio de la
Clínica Médica Quirúrgica y deduce este profesor que
con él pueden realizar los clínicos sus investigaciones.

Explica la composición química y las propiedades
bacteriológicas del formol y las aplicaciones que de él ha
hecho en sus experimentos de Laboratorio que enumera
dándolos á conocer por orden desde el 3 de Marzo de 1897
hasta el 8 del mes de Julio del mismo año.

Y como irrefutable prueba de sus asertos respecto al
formol, cita las valiosas opiniones de Madan y Díaz, de
Matanzas, los cuales refieren que se hallan sumamente
satisfechos de los cultivos formolizados que se les remi-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 109

tieron para sus investigaciones clínicas, habiéndolas em-
pleado en 60 casos.

El Dr. García Rijo, describe los útiles indispensables
para las investigaciones, señalando con lujo de detalles
las condiciones de las pipetas y demás instrumentos que
se necesitan en los experimentos y análisis.

La condensación del trabajo del Dr. García Rijo, se
vé en las siguientes conclusiones:

1% El suero-diagnóstico de la fiebre tifoidea, puede
estimarse hoy como un procedimiento aplicable á la clí-
nica corriente fuera de los laboratorios.

2% La sangre tifódica puede ser conservada en estado
líquido en pipetas cerradas para utilizar su propiedad
aglutinante que conserva durante bastante tiempo, apli-
cando dichas ventajas como medio comprobatorio de la
pureza del reactivo ó como término de comparación en
algunos casos.

El Dr. Coronado, felicita al Dr. García Rijo, porque
ha sabido poner el suero-diagnóstico al alcance de los
clínicos de buena voluntad, y hace extensiva su felicita-
ción al Dr. Dávalos y Calvo, por sus valiosos esfuerzos
en pró de la ciencia; el Sr. Presidente abunda en las mis-
mas ideas del Dr. Coronado.

Terminada la sesión pública ordinaria, se dá comien-
zO á la extraordinaria. ¡

Sesión extraordinaria

La seroterapia constituye el tema elegido por el doc-
tor Dávalos, para su discurso de ingreso en esta Corpora-
ción, desenvolviéndolo de manera sucinta por la necesi-
dad de someterlo á los límites de una disertación: define
primero la seroterapia, explicando su importancia en la
medicina de este fin de siglo, determinando el momento
en que nuestra ciencia por los grandes descubrimientos

110 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

ligados á la micrografía resuelve los más sublimes pro-
blemas que se refieren á la génesis de las enfermedades.

Traza seguidamente la historia de la seroterapia, que
como todos los grandes descubrimientos, tuvo sus precur-
sores, viniendo por fin al Congreso de Buda Pest. Surgió
la nueva medicación al calor de las discusiones que se en-
tablaron entre los partidarios de la teoría humoral y los
de la teoría fagocitaria de Metz chiniKCoff.

La seroterapia, dice el Dr. Dávalos, fué el resultado
de la explicación que de la inmunidad quisieron darse
ambas escuelas.

Cita como primordiales los pacientes estudios de Be-
rin y Kitasato, en las investigaciones de la inmunidad
tetánica, y recuerda, como capital, que en 1890 Bouchart
comunicaba á la Sociedad Biológica, de Francia, que la
propiedad curativa de la sangre de los animales inmuni-
zados residía en el suero.

Refiere las grandes investigaciones que se han lleva-
do á cabo para explicarse la verdadera inmunidad contra
ciertos gérmenes, viniendo al fin á concederle toda su
importancia á la transformación que sufre por el concur-
so del gérmen y de la celula el suero sanguíneo, desarro-
llando las toxinas, las cuales han sido objeto en estos úl-
timos años de pacientes y concienzudos estudios por pat-
te de todos los bacteriológicos y químicos más notables.

Demuestra, al ocuparse especialmente en la toxina an-
titetánica, que esa toxina por su manera de actuar sobre
el organismo es una verdadera diastasa que por evolucio-
nes sucesivas constituye un producto que es la toxina
tetanizante la cual obra como un veneno químico, sin in-
cubación.

Explica esa inmunización por el fagocitismo, consis-
tente en este caso en una especial digestión; realizada en
el seno de la célula, dando ésta también motivo á la an-
titoxina,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 111

Enumera aunque someramente los trabajos más re-
cientes que se han llevado á cabo en el estudio de las an-
titoxinas.

Por las condiciones especiales de su discurso se escu-
sa el Dr. Dávalos, de explicar la técnica de inmuniza-
ción, pero á grandes rasgos cita los más usuales procedi-
mientos terminando con esto su importante tósis.

El Dr. Santos Fernández, contesta en breve discurso
al recepiendario en que enumera á grandes rasgos los
méritos del Dr. Dávalos: recuerda las dotes de entereza y
carácter del nuevo Académico, que desde la juventud dió
muestra de una voluntad indomable y de una susceptibi-
lidad de dignidad muy en armonía con lo que luego to-
dos hemos podido apreciar en la edad provecta.

Habla de la gran participación que el Dr. Dávalos,
ha tenido en los grandes adelantos de los estudios bacte-
riológicos en esta capital: en el muermo, la fiebre amari-
lla, la difteria, en la pintadilla, en el higadillo, €, ha de-
mostrado su espíritu de observación tan grande como su
modestia; es muestra de su impacibilidad el hecho de ha-
ber sido el Dr. Dávalos mismo, el que descubrió en sus
propios esputos el bacilo de Koch; esto lejos de amedren-
tarlo le redujo á determinarse á una curación que desde
luego ha obtenido.

El Dr. Dávalos, añade el Dr. Santos Fernández, no
siente jamás el gérmen de la vanidad; modesto por tem-
peramento vive en la realidad de la ciencia sin sentirse
jamás orgulloso de lo mucho que sabe y vale.

Ambos discursos fueron acogidos con muestras de su-
mo agrado y el Presidente Sr. García, asi lo hizo presen-
te á los dos profesores que acababan de deleitar á la Aca-
demia con sus magníficos trabajos.

Terminando el acto á las 42 de la tarde.

112 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

CORRESPONDENCIA

Junio 28.—Se expidió diploma de Académico de nú-
mero al Sr. Dr. D. Juan N. Dávalos.

Id. Oficio del Dr. D. José A. Valdés (de Matanzas)
dando las gracias por su nombramiento de Académico
corresponsal de esta Real Corporación.

Id. Oficio del Excmo Sr. Dr. D. Cesáreo Fernández
de Losada, Académico de mérito, dando las gracias por
la Comisión que á nombre de esta Real Academia le fué
á dar el pésame con motivo del fallecimiento de su seño-
ra esposa.

Julio 1% Oficio al Sr. D. José Rodríguez, comunicán-
dole que ha sido nombrado empleado para eventualida-
des de esta Real Corporación.

Id. Oficio al Sr. Tesorero de la Corporación comu-
. nicando que D. José Rodríguez, ha sido nombrado em-
pleado para eventualidades.

Id. 5. Oficio al Obispado de esta Diócesis remitién-
dole el informe sobre divorcio en demanda establecida
por D? D., L. y C. contra su esposo D. F. V. G. y L. (abo-
naron los honorarios).

MovIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

«La Independencia Médica» de Barcelona n? 34, 35
EN

«Jounal de D'Higiene», París, 1080 y 1083.

«Anales del Departamento Nacional de Higiene»,
Buenos Aires, n? 11.

«Clínica de los niños pobres de Caracas», n? 97.

«Revista de Medicina Dosimétrica», de Madrid, 232.

«La Medicine Moderne», París, n? 45, 49 y ol.

«Public Museum», Octubre 1886.

«Bulletin of the VS Agricultural Experiment Sta-
tion», New York, n* 47, 48 y 49.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 113

«La Revista Médica», de Puerto Rico, n? 9.

«Revista Médica», de Méjico n* 1.

«Archivos de la Policlínica», Habana, n* 98.

«Revista de Medicina y Cirugía Práctica». de Madrid,
núm. 533.

«The Brooklyn Medical Journal», New York, n* 7.

«Boletín Mensual Meteorológico Central», de Méjico,

Abril 1897.

PEDIATRIA

Afecciones Espasmo-paralíticas infantiles; dos casos
clínicos (1)

por el Dr. Gustavo López

Con el epígrafe de Afecciones espasmo-paralíticas infan,
tiles, tiene estudiado el competente sucesor de Charcot-
con su claridad peculiar, todo un grupo de trastornos
morbosos, —dependientes de la médula unas veces, origi-
narios del centro cerebral otras, y teniendo que aceptarse
este dualismo patogénico en no pocas ocasiones, —que han
venido hasta aquí, libertados de toda depuración anali-
zadora, recibiendo los nombres más variados, confusos,
amenudo impropios, y no poca veces bien distanciados
de la verdad anatómica.

Las investigaciones y progresos que para gloria de la
medicina contemporánea, han venido sucediéndose en
esta última década, ó poco más, necesariamente han re-
percutido en el presente capítulo de la neuro-patología
infantil, iniciando desde luego, un trabajo de selección
muy esclarecida ya hoy por profesores alemanes y sobre
todo, franceses. Pero es incuestionable, que así como

(1) Trabajo leido en la Real Academia de Ciencias Médicas.
TOMO XXxIV.—15

114 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

correspondió al renombrado Charcot, la gloria de la labor
de revisión y esclarecimiento de las Miopatias primitivas,
así parece estar reservado á su discípulo y sucesor en la
Cátedra, el Dr. F. Raymond, análogo triunfo en este ca-
pítulo de las dolencias espasmo-paralíticas que llevo nom-
bradas. En esta parte, tanto ha ahondado en sus pesqui-
sas, tanto ha hecho, en pro de la claridad distintiva de
estos diferentes estados, que se puede preguntar uno, si
faltan positivos toques para su acabada construcción.

Dentro de este grupo de alteraciones á que nos veni-
mos refiriendo, se engloban hoy, las que han venido en
los tratados con los nombres de: tábes dorsal espasmódi-
ca, parálisis espinal espástica Ó enfermedad de Little,
paraplegia espasmódica infantil, hemiplegia espasmódica
infantil, atetosis doble, corea bilateral, estado tabeto-es-
pasmódico, etc. La apreciación general que aceptamos,
de «Afecciones espasmo-paralíticas infantiles», dice á to-
das luces, que no tiene ninguno de estos disturbios, en
buen precepto, categoría bastante á constituir, per sé, en-
tidad nosológica. Son, cual lo entiende, Raymond, tipos
clinicos, que se constituyen á virtud de la asociación de
algunos síntomas, entre los cuales dominan, ó la contrac-
tura, 6 la parálisis motriz. Las líneas de demarcación
ofrecidas entre estos tipos así constituidos, son por tanto,
puramente artificiales.

De ningún modo conviene á estos estados patológicos,
la denominación apreciativa de Túbes espasmódica infan-
til, que por símil con la del adulto, se les había aplicado.
Este nombre no puede tolerarse: en la época presente,
constituye un error grueso, y debe desecharse. Hace una
veintena de años, fué dado á una especie mórbida, eféme-
ra, cuyo último eslabón, al decir de Marie, en sus Leccio-
nes sobre las enfer a de la médula, estaría represanta-
do por la llamada Enfermedad de Little. Se impone in-
discutiblemente esta actitud acerca del término Tábes, si

DE CIENCIAS FÍSICAS, MÉDICAS Y NATURALES 115

se tienen en cuenta las investigaciones excelentes reali-
zadas por Túrck, Charcot y Bouchard, las cuales nos han
permitido saber, que la contractura post-hemiplégica, que
el elemento pareto-espasmódico observado en clínica, no
está exclusivamente bajo la dependencia de una esclero-
sis, de los cordones laterales; sino que esta degeneración
esclerósica no queda tan localizada, alcanza un poco más
allá, llegando á la otra mitad de la médula, á una peque-
ña porción perteneciente á lo que se llama el fascículo de
Tíúirek. Pero que tiene, por inequívoco atributo, el ser de
naturaleza secundaria, deuteropática, como diría Charcot.
Se acabó, pues, con estos estudios, la creencia de que la
tabes espasmódica tenía substratum anatómico una dege-
neración primitiva de los cordones laterales. El fascículo
de Túrek, 6 fascículo piramidal directo, como se dice tam-
bién en la terminología corriente de nuestros días, no es
el primitivamente afectado en la tábes. No se conoce un
solo ejemplo de esta enfermedad que tenga por substra-
tum su degeneración protopática. Y la misma ingeniosa
teoría de Marie, que reserva la denominación de tábes
dorsal espasmódica, para aquellos casos descritos con el
nombre de Little, cuya lesión, entiende él, estar consti-
tuida por la ausencia de desenvolvimiento del fascículo pira-
madal en toda su altura—y que en la infancia tiene por
condicional etiológica, el nacimiento antes de término, —es-
tá desautorizada hoy por virtud de las observaciones clí-
nicas de Railton, de Otto, de Dejerine y de los italianos
Mya y Levi, en los cuales, la autopsia ha revelado la exis-
tencia, integridad ó agenesia parcial de los fascículos pi-
ramidales. Una de las observaciones del profesor Dejeri-
ne es muy notable, porque ha permitido conocer la exis-
tencia de una lesión medular primitiva, entre la primera
y la segunda cervicales, y alteración sistematizada de los
fascículos de Túrck. Esta es la primera vez quese nota
una lesión medular primitiva en la enfermedad que Little

116 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

dió á conocer en los primeros años de la segunda mitad
de este siglo.

Tales hechos, cual con razón expresa el profesor Ray-
mond, están en oposición formal con la doctrina que eleva
la tábes espasmódica, á la altura de una entidad morbosa.

La condición orgánica, determinadora directa de estos
estados espasmo-paralíticos infantiles, está en pleno mo-
mento de seria transformación Ó precisión. La sintoma-
tología de la llamada enfermedad de little, 6 de la anti-
gua tábes espasmódica,—apesar de la opinión de Marie
como ya hemos apuntado y apesar también de haberla
aceptado y razonado últimamente en la Sociedad Belga
de Neurología, los profesores Van-Gehuchten (de Lou-
vain) y Ganghofner, de Praga,—se realiza sin que exista
ausencia congénita, ó detención de desenvolvimiento de
los fascículos piramidales. El hecho de que los fascículos
de Tiúrck no completen su evolución hasta algunos meses
después del nacimiento, no parece envolver la forzosa
condición de la existencia de las alteraciones pareto-es-
pasmódicas 4 que me refiero. Sino fuera así, forzosamen-
te habríamos de observar estos estados en todos los niños
nacidos antes de término. Y no se presentarían tampoco
en épocas posteriores, un año ó más, después del naci-
mjento, en cuyas edades, estos trastornos parecen obser-
varse frecuentemente. Estos síndromes han sido además
comprobados en niños, nacidos antes de término, que no
ofrecieron á la investigación necrópsica, ni insuficiencia
de desarrollo de los fascículos piramidales, ni tampoco
alteraciones en la zona rolándica. La rigidez espasmódica
en buena lógica, en deducción sana, no está bajo la depen-
dencia, del estado agenésico de los fascículos de Túrek.

Tales cosas, ponen de relieve cuánto nos falta por
precisar y completar en el presente capítulo; y también
cuánto debemos aprovechar los casos en que se nos ofrez-
ca alguna enseñanza, Esto es lo que me ha decidido á

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES AER

molestaros con el relato de mis observaciones, porque, co-
mo dice Raymond, 4 la hora actual, nos es imposible esta-
blecer una relación fija entre el modo de agrupar y localizar
los sintomas y las lesiones encontradas en la autopsia.

ORSERVACIÓN Il.

Niño Pedro Regalado, de raza blanca, seis años de
edad, constituclón empobrecida, linfo-escrofuloso, nacido
á término, de una gestación normal, sin apreciables acci-
dentes, con parto normal, y siendo el hijo penúltimo, nú-
mero 12, de unos padres de buena salud, libres de especi-
ficidad y castigados con estigmas acreditadores de poco
desenvolvimiento de facultades cerebrales superiores. No
hay tara alcohólica, ni vesánica. A un tío carnal del ni-
ño lo asistí de una esclerosis medular. Un hermanito
mayor falleció de eclampsia. Tiene una hermana que su-
fre francas crisis histéricas y otra que padece de epilepsia
crónica vulgar.

Estado actual.— A primera vista se aprecia su pobreza
orgánica, la nulidad de su expresión fisiognomónica, su
notable estrabismo convergente y nistagmus bilateral y
oscilatorio en sentido horizontal, cabeza y cara chica, al-
go asimétrica, anomalia dentaria etcétera. El aspecto ge-
neral del conjunto, es el de un niño de cuatro años; su
modo de ser sencilo, pueril siempre; sus gustos, sus ¿jue-
gos, su simplicidad en una palabra, revelan los propios
de un infante de tres años. El nistagmus era mucho más
vivo en la época de su nacimento, en la que ofrecía ame-
nudo convulsiones hemilaterales. En todos sus aetos, se
revela la pobreza de su inteligencia, de su afectividad,
ete., así como su falta de memoria. Allá, sobre el tercer
año de su vida comenzó á articular sonidos, los más sim-
ples; y ha avanzado tan poco en este camino, que habla
hoy con marcada torpeza, no pronunciando bien, fuera

118 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

de ciertas palabras clásicas, como mamá, papá, leche, pan,
etc., etc.

Explorada la sensibilidad en general, parece tan sólo
acusar alguna hipoestesia en todo el lado izquierdo, prin-
cipalmente en sus extremidades superiores Ó inferiores.
Este fué el lado de las convulsiones que he citado. A la
exploración eléctrica es más acentuado este lado. Los
miembros superiores aparecen bien conformados, estando
un poco menos desenvuelto el izquierdo que evidencia
un estado parésico bien apreciable: el enfermito apenas
puede valerse de este miembro. Los miembros inferio-
res acusan visible impotencia. Sostenido el niño por un
ayudante, deja conocer la dirección general de estos
miembros, con aproximación pronunciada de las rodillas
y separación ostensible de los maleolos. Los muslos fle-
xionados sobre el bacinete y las piernas sobre los muslos.
Nada de equinismo. Normales los reflejos rotulianos; no
he comprobado la existencia de trepidación epileptoidea.
Nada de atrofia muscular.

Haciéndole andar, jamás se le vé derecho, y la incli-
nación de su cuerpo hacia adelante, el deslizamiento de
sus miembros sobre el pavimento, recuerda es verdad la
marcha descrita por Erb bajo el nombre de espástica. Pe-
ro este niño no ofrece un tipo puro de disbasia, pues su
pierna izquierda, con su estado pareto-espasmódico más
acentuado quiere remedar el tipo helicópodo ó marcha
en fauchant (segundo). Cuando, bien graduado por los
ayudantes, se consigue guarde alguna regularidad y pier-
da el temor de caerse, entonces parece un buen ejemplo
de la disbasia parkisoniana, con sus piernas muy abiertas,
y sutendencia á la precipitación, cual si corriese tras su
centro de gravedad, según la frase de Trousseau. Al conse-
guirse del niño, una vez de pié, que dé unos pasos solo,
tres, cuatro ó cinco, se nota más esta precipitación, que
le hace caer enseguida, | |

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 119

No se han observado trastornos esfinterianos.

Las convulsiones parciales, Ó mejor quizás, el estado
contractural hemilateral, de los primeros tiempos de su
vida, hace tiempo cesó. Pero un día, de improviso, tuvo
un ataque convulsivo general, hará como dos años. Des-
pués ha tenido dos más, en tiempos variables, y última-
mente en Diciembre del pasado año, en época en que le
hacíamos á menudo aplicaciones eléctricas, tuvo el últi-
mo de ellos. Lo ví dos horas después, y por los datos, el
estado cerebral del niño, la emisión de orina, la morde-
dura de su lengua y su completa amnesia, pienso que se
trata de un ataque epiléptico.

ObseRVACIÓN Il.

Niña Amparo, de 30 meses, blanca, algo linfática, na-
cida antes de término, á los 7 meses de una gestación re-
gular, sin accidentes. Trabajo de parto natural, vino al
mundo muy raquítica, con visible retraso orgánico, pre-
sentando ligero cabalgamiento de las dos mitades del
frontal.

Hija de padres jóvenes, de buena constitución y desa-
rrollo, libertados de infecciones constitucionales. La ma-
dre linfática, multípara, ha ofrecido en todos sus partos
degeneración grasosa de la placenta, causa única á lo que
parece, de dos abortos y tres partos prematuros. Primer
parto, niño á término, que vive, estando sano y bien desa-
rrollado. Dos hermanitas nacidas al séptimo y octavo
mes de embarazo han fallecido de enfermedades agudas
infecciosas. No hay tara alcohólica, vesánica, ni mielopá-
tica, ni miopática.

Muy difícilmente, fué pasando los primeros tiempos de
su vida lactada por una nodriza y nutriendo parsiminio-
samente siempre.

No han faltado accidentes gastro-intestinales, que se

120 ANALES DE LA RÉAL ACADEMIA

acentuaron en la época de la evolución de los dientes, so-
bre todo de los eolmillos, próximamente por este mismo
tiempo en el pasado verano. La niña vino á un estado
- atrépsico tan claro, que seriamente amenazó su existen-
cia. Los Dres. Reyneri, R. Castro, Montalvo y Coronado,
conocieron esta situación, no dicrepando en el juicio pro-
.Nnóstico. Trasladada al campo, exquisitos cuidados van
mejorándola y se completa la evolución dentaria; va la
niña, algo nutrida, ganando en peso. Hoy pesa 23 libras,
aparece borrada la atrepsia, bastante bien, aunque dimi-
nuta y ofreciendo el presente estado general que describi-
ré á grandes rasgos:

No tiene aspecto de enferma, es muy vivaracha, ale-
gre, batallosa, conjunto general de un niño de uno y me-
dio á dos años, de viva inteligencia de buena memoria,
extremadamente cariñosa, con expontaneidades efectivas,
haciéndose perfectamente comprender. Desde hace más
de un año ha comenzado á hablar; pero desde hace más
de seis meses lo hace con una claridad notable; al punto
de llamar atención. Esta niña ofrece en determinados
momentos, convergencia de la mirada. No hay exagera-
ción rotuliana; y el clónus del pié que existió poco vivo,
hoy se sigue apreciando en estas mismas condiciones.

Las extremidades inferiores venían poco desarrolladas
en esta niña, en las que se notaba la pobreza de fuerzas
para sostenerla. Estos miembros aparecieron blandos y de
pobres movimientos. Pero con la nutrición, parece venir
su mejor desarrollo, estando hoy sus muslos bien recu-
biertos de masas musculares, las pantorrillas en grado
menor, desde luego. La rótula es de un tamaño bien pe-
queño y esto sin duda favorece el acombamiento de las
piernas cuando se le tiene en la estación bipeda. No pue-
de estar de pié por sí sola, sentada, y sobre todo en decú-
bito supino, mueve las piernas en todas direcciones. Cuan-
do se le hace andar, sosteniéndola por los brazos, eviden-

in dd A

ci A SAA A AS

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 121

cia el espasmo de los músculos de la pantorrilla, que hace
al pié simular el equinismo y dirigirse hacia dentro. La
extremidad anterior del pié - no sus dedos—es lo primero
que toca al suelo, parece entonces como que cede el espas-
mo y casi la totalidad de la vlanta posa en tierra; enton-
ces sucede una aparente contracción voluntaria, y viene
la faz de la marcha en que se levanta el pié para avanzar
con cierta propiedad, sin la ayuda de la inclinación del
cuerpo hacia adelante. Al marchar, un pié fuertemente
en abducción, estorba al otro, y la niña posa uno por so-
bre el opuesto, flexionando formal y regularmente su ro-
dilla; y así realiza el avance.

Hay que repetir, que los movimientos todos de los
miembros inferiores, han venido apreciablemente hacién-
dose más desenvueltos y apareciendo más completos en
armonía con el desarrollo de estas mismas partes.

Como veis, señores, algún interés tienen los presentes
casos.

El primero es un niño nacido á término; él ofrece la
sintomatología más intensa y recargada: porción de sín-
tomas cerebrales, —casi todos de este orden—y algunos
pocos espinales. Seis años de edad, y en este tiempo nin-
guna ventaja sobrevenida. Su pronóstico parece franca-
mente desfavorable y casi nos dipensa de todo esfuerzo
terapéutico. |

Como causas presumibles, racionales, de su situación,
no pueden citarse, ni un parto difícil, ni maniobras obs-
tétricas. Tenemos que pensar en la mala conformación
del infante, producto corriente de seres degenerados, ó de
órgano cansado por repetición frecuente de función, —hi-
jo número 12—en sujetos no jóvenes sobre todo.

La observación segunda es la de una niña nacida an-
tes de término. Puede decirse que su tipo clínico está to-
talmente, en lo que se puede apreciar, constituido por

síndrome espinal. — Rigidez espasmódica á disposición
TOMO XXxXIV—16,

170 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

paraplégica, limitada á los miembros inferiores. —Tiene
sólo 30 meses de nacida; y á pesar de haber ofrecido afec-
ciones intercurrentes graves, ha evidenciado bonanza en
su cuadro morboso. No podrá negarse que la degenera-
ción de la prole puede ser determinada por alteraciones
originarias radiantes en la placenta de la madre, y que
en este caso concreto ha existido morbosidad placentaria.
Pero la niña de la observación no ofrece astigmas indi-
cantes de degeneración, sino que al contrario, ofrece ele-
mentos tangibles de potencialidad y despejo intelectual.
Con los más competentes prácticos, tenemos que detener-
nos ante su nacimiento prematuro, en la pesquiza de las
condiciones causales de su situación.

Pero para este caso, ¿estará el pronóstico un tanto ate-
nuado? ¿Habrá derecho á.esperar algo? La evolución de la
enfermita, ayudado del masage, de la electroterapia, etc.,
¿permitirán una bondad pronóstica? ¿Deberá utilizarse la
Ortopedia?

En este punto, necesito, os ruego, los consejos prácti-
cos, la discusión, siempre ilustrada de sus señorías.

Permitidme, que en gracia de estos provechos que de
vuestro saber necesito no me haya entretenido en disqui-
siciones históricas; ni de amplitud patogénica, ni os haya
traido los relatos de los grupos sindrónicos más depurados
ó mejor clasificados; y que también silenciase, en orden á
formas los notables trabajos de Ross en 1882, de Naef en
1885, los de Frend, Sachs y tantos otros que eS ilustra-
do, de modo ale esta interesante materia.

Sesión pública ordinaria del 25 de Julio de 1897.

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES.—Dres. Santos Fernández,
Presidente; Poey, Ragués, Cubas, Machado, Etchegoyen,
Coronado, Saenz, Saladrigas, Dávalos, Acosta y Delfin,
Secretario.

El Sr. Presidente, después de abrir la sesión, concede
la palabra al Dr. Dávalos el cual hace una comunicación
oral sobre el descubrimiento del Dr. Sanarelli, médico di-
rector del Instituto de Higiene Experimental de Mon-
tevideo.

Sanarelli, dice el Dr. Dávalos, ha dado á conocer el
microbio de la fiebre amarilla, deseubrimiento que tiene
grandísima importancia para nosotros los que ejercemos
en esta Isla; se halla dicho germen al decir de Sanarelli,
en la sangre y en el tejido de algunas otras vísceras, su
número es tan escaso que quizá 4 esto se deba el que otros
profesores como Stemberg, Gibier, Tamayo, San Martín,
Finlay y Delgado no le hayan podido ver; asociado á
vtros gérmenes como el streptococus, el coli ete., éstos le
destruyen; mide de 2 4 4 p., y se cultiva en los medios
usuales; no licua la gelatina y muere á 60% de temperatu-
ra. Su toxina es sumamente virulenta, en todos los ani-
males inoculados causa notables estragos, exceptuando las
aves, en las cuales no germina; en el hombre produce to-
dos los síntomas del tifus icterodes. Nos proponemos, pro-
sigue diciendo Dávalos, hacer todas las investigaciones
necesarias para confirmar el notable descubrimiento de
Sanarelli.

El Dr. Coronado dice que llama la atención el que en

TA ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Europa y en América, haya pasado desapercibido el ger-
men en el tejido de vísceras analizadas por notables his-
tólogos.

A esto replica Dávalos que Sanarelli dice que es tan
escaso el número de microbios que existe en los atacados
de fiebre amarilla, que se puede afirmar que sólo en un
58 por ciento de individuos es posible aislarlo, porque
otros gérmenes le aniquilan y le hacen desaparecer.

Y resultará que muchos individuos fallezcan por la
intoxicación amarilla cuando el germen ha perecido á
manos de los microbios secundarios.

El Sr. Presidente, recuerda los grandes trabajos reali-
zados por Stemberg y otros en la Habana, siendo inútiles
sus tentativas para dar con el germen productor de la
fiebre amarilla.

Terminada la comunicación oral, se entra de lleno en
la orden del día.

Sube á la tribuna el Dr. Acosta, y lee un trabajo de
los doctores Vera, Madan y Díaz (de Matanzas) titulado
“La marcha invasora del paludismo urbano en sus rela-
ciones con la fiebre tifoidea.”

Los profesores mencionados habían observado que las
fiebres palúdeas habían disminuído en Matanzas, y que
en cambio eran más frecuentes los casos de fiebre tifoi-
dea. La varte más densa de la población no acusaba casi
nunca el paludismo, quedando ésta circunscripta á la ori-
lla norte del río Yumurí y á otros lugares de la ciudad;
aún en el temporal de 1892, no aparecieron dichas fiebres
como era de suponer, mientras que en 1893, 94 y 95 pre-
dominaron las tifoideas; sin embargo, desde 1896, sin
trastornos cósmicos, ni remociones de tierras, llamó la
atención de los profesores de Matanzas el gran número de
fiebres diversas que han sido clasificadas de fiebres palus-
tres, aunque por esto no menguara el número de las tifoi-
deas, Ellos se explican estas inyasiones por el aumento

de los individuos expuestos 4 contraerlas Ó por mayor
energía de la virulencia y expansión de los gérmenes de
ambas infecciones.

Para demostrar su aserto, fijan las siguientes bases:

12—La precisión del diagnóstico clínico.

22—El mayor número de individuos expuestos á am-
bas infecciones, y

32—La mayor frecuencia y gravedad de éstas.

El diagnóstico fué demostrado por la observación del
hematozoario de Laveran, por la reacción del suero-diag-
nóstico de Widal y por la reacción Erlich.

No cabe duda que á Matanzas ha acudido gran núme-
ro de reconcentrados colocados en las peores condiciones
higiénicas, que facilitan la expansión del germen tifóidi-
co: no así en cuanto al paludismo.—No hallan manera de
darse cuenta de esas invasiones que han tenido lugar.
1%, en individuos del campo que habían sufrido un pre-
vio ataque; 2? en individuos de la ciudad que han ido
al campo y de allí la importan; 32, en individuos de la
ciudad en buenas condiciones que las han contraído sin
género alguno de duda.

Citan hechos demostrativos de cada una de estas ca-
tegorías.

Tratan de explicarse estos hechos y citan en su apoyo
las palabras y observaciones de Helch y Kiener.

La propagación del paludismo pudiera explicarse por
un contagio indirecto, de la misma manera que resulta
con otras infecciones.

Los doctores Madan, Vera y Díaz, nose atreven á de-
clararse contagionistas, y explicando sus vacilaciones, ci-
tan hechos notables y demuestran sus sospechas.

Dan una nota de los 64 casos que han observado des-
de el mes de Abril á la fecha, resultando 41 de paludismo
puro; fiebres de causas comunes, 4; fiebre amarilla, 1; ti-
foidea, 9; tifomalaria, 8; simbrosis paludeo-amarilla, 1,

126 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Explican todos y cada uno de estos casos, deteniéndo-
se á referir las variaciones que cada uno present en rela-
ción con su diagnóstico.

Tratan luego de explicarse la vehiculación de los gér-
menes palúdicos, y la manera de realizarse esa propaga-
ción del mal palustre, buscando elementos donde sustentar
sus creencias y para explicarse su aparición en el centro
de la ciudad de Matanzas.

Terminada la lectura, el Sr. Presidente pone á discu-
sión la tesis propuesta y sostenida por los profesores de
Matanzas; pero el doctor Coronado, fundándose en que
el trabajo que tiene anunciado en la orden del día guarda
íntima relación con el de los Dres. Vera, Madan y Díaz,
suplica que se difiera la discusión para después que el lea
el suyo.

El Sr. Presidente accede á sus deseos.

Y el Dr. Coronado lee su trabajo intitulado “El palu-
dismo es contagioso.”

En el exordio hace una explicación clara de lo que se
entendía antes y se entiende ahora por enfermedadés con-
tagiosas. Refiere lo que formaba ó constituía las doctrinas
del contagio por las viejas escuelas, y fija en la aparición
de Pasteur y sus discípulos el nuevo concepto de las en-
fermedades contagiosas, definiendo éstas como Bernhein
en 1877. Desde que las doctrinas pasterianas tomaron
carta de naturaleza en el mundo científico, cesó de ser un
misterio el contagio.

El disertante dice que no quiere continuar en el ca-
mino de las disquisiciones médico-filosóficas, porque ha-
lla que los fundamentos de la tesis que va á desarrollar
tienen su base en la clínica experimental, es decir, en los
hechos. Cita el ejemplo del contagio del carbunclo ma-
ligno en todas sus faces posibles, determinando su mane-
ra de invadir los campos y extenderse á todos los organis-
mos, cuyo hecho sorprendente reyelado por la observa-

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 127

ción y repetido por la experimentación, determina la pri-
mera faz de lo que se llama contagio en la medicina mo-
derna; en el Laboratorio se repite 4 voluntad lo que se
creía por la vieja escuela era obra del acaso, obra pura-
mente misteriosa.

El ejemplo anterior puede servirnos para explicarnos
el contagio del paludismo, aunque su demostración no
no sea por ahora tan fácil.

Refiere sintéticamente sus experimentos de los panta-
nos artificiales en que viven y se multiplican las lavera-
nias generadoras del paludismo, cita los experimentos de
Grenchart y otros muchos profesores italianos que han
inoculado el elemento productor del paludismo de hom-
bres enfermos á hombres sanos, experimentos que por su
constante éxito no dejan lugar á duda y obligan á afir-
mar que el paludismo es trasmisible del enfermo al sano.

Promete, en esta parte de su discurso, llevar á cabo
experimentos que dará á conocer á la Academia en su
día, y comienza á referir hechos notables en que se de-
muestra el contagio del mal palustre: en 1893 una epide-
mia de fiebres palúdicas pertinaces, en que enfermos tras-
ladados por su indicación á lugares situados en la Cordi-
llera de los Organos difundieron la enfermedad, á pesar
de que en años anteriores intentó en vano en cultivar las
laveranias en las aguas de aquellos lugares; ni los médi-
cos ni los habitantes de aquellas alturas recordaban ha-
ber visto palúdicos en aquellos sitios elevados á más de
400 metros sobre el nivel del mar.

Pero lo que ha traído gran acopio de datos que corro-
boren su creencia con los hechos que se han desenvuelto
últimamente en las provincias vecinas, pues con la tras-
lación de los habitantes de un sitio para Otro ha multipli-
cado los hechos de evidente contagio de paludismo; de
esta misma opinión son los doctores Vila, Madan, Delfín,
Díaz y otros que las han observado.

128 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

El disertante funda su creencia en su propio criterio,
formado en una observación destituída de todo prejuicio:
enumera los hechos de las dotaciones de las goletas cos-
teras que sostienen el tráfico marítimo entre esta ciudad
y los pueblos del litoral del Norte de la Isla; hechos que
demuestran que el germen palustre no se agota en el or-
ganismo, sino que se encuentra vivo en las deyecciones de
los que sufren la enfermedad.

Cita los hechos por los otros profesores observados
fijando cada vez la trasmisibilidad personal del germen
de Laveran.

Dada la inmigración que resulta por los hechos que
se desarrollan en esta Isla, y viniendo como vienen á los
centros de población gran número de enfermos atacados
de paludismo, teme el Dr. Coronado, razonablemente,
que se desarrolle en las grandes ciudades una verdadera
epidemia de fiebres palustres; teme que pase aquí lo que
dice el doctor Demetrio Mejía ha resultado en Chilpan-
cingo, en donde se difundió el paludismo llevado allí por
dos enfermos atacados del mal.

Después del relato de los hechos que arraigaron en el
doctor Coronado su creencia, comienza á deducir los me-
dios probables de realizarse la trasmisión del paludismo:
fija el hecho de la presencia del hematozoario en el to-
rrente circulatorio, de cuyo curso puede salir junto con la
sangre que le lleva, y de este hecho primordial deduce
que los insectos que chupan la sangre del hombre pueden
extraerlos del organismo. Y dados los medios naturales
del cultivo de las laveranias: las aguas de mar, las pota-
bles, los alimentos etc., se deduce cómo puede realizarse.
el contagio ó trasmisión.

Como vehículo de la laverania ha visto los aspergílus
ó mohos que se desarrollau en lugares húmedos, dedu-
ciendo de esto la facilidad con que puede desarrollarse el
germen palustre.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 129

Respecto al modo como se realiza el contagio ó tras-
misión, el doctor Coronado no se atreve á decir hada, por-
que desde el momento que el germen puede vivir fuera
del enfermo, viene á nuestra mente lo que pasa con otros
gérmenes trasmisibles. Cita el hecho de que el mosquito
sea el vector de esta enfermedad, si bien como pudiera
serlo cualquier otro insecto acostumbrado á vivir entre
los hombres.

Termina su trabajo con las siguientes conclusiones:

1? El paludismo es una enfermedad infecciosa de ger-
men conocido.

22 El hematozoario de Laveran, se reproduce fuera
del organismo enfermo, y no se agota en él como se había
creído.

32 Las inoculaciones intravenosas con sangre palus-
tre reproducen la enfermedad en el sujeto sano.

4% El paludismo, al igual del cólera, la dotinentería,
la grippe y otras enfermedades infecciosas, debe ingresar
en el grupo de las trasmisibles ó contagiosas.

Concluída la lectura se ponen á discusión ambos tra-
bajos y concedida la palabra al doctor Saladrigas (D. En-
rique), éste empieza por adherirse por completo á la opi-
nión contagionista del doctor Coronado y lamenta no
haber traído á la Corporación un periódico inglés en que
se defiende la trasmisión personal del germen palustre;
sin embargo, dice, no he de perder la oportunidad de re-
ferir en conjunto lo que yo vengo observando en el hos-
pital Mercedes.

En otros tiempos anteriores á la reconcentración, el
hospital tenía 160 ó 170 individuos enfermos, hoy pasan
de 380, al extremo que las salas de cirugía se han con-
vertido en salas de medicina; allí he podido ver, ahora
como nunca, que individuos enfermos de otros afectos
han contraído el paludismo franco por haber llegado á

las salas otros enfermos atacados del mal palustre; y esto
T.—xxxIiv—17.

130 ANALÉS DE LA REAL ACADEMÍA

pasa hoy, de tal manera, que en mi ánimo existía aún
antes de haber leído ni oído nada acerca del contagio del
paludismo, existía digo, la creencia del contagio trasmi-
tido de uno á otros individuos.

Yo no sé, prosigue diciendo el doctor Saladrigas, có-
mo se verifica el contagio, pero el caso es que existe, y
que existe claro, terminante y sin duda alguna.

El Sr. Etchegoyen pide explicaciones al doctor Coro-
nado sobre qué entiende él por contagio, para con su ex-
plicación darse cuenta de esa trasmisibilidad del germen
palustre.

El Dr. Braulio Saenz se adhiere por completo á la
opinión contagionista del Dr. Coronado, y refiere que en
1891, en la “Gaceta Médica Catalana”, vió la luz un tra-
bajo que tenía por objeto demostrar lo que se ha propues-
to el doctor Coronado.

Por el agua, los alimentos y el aire, puede trasmitirse
el mal; ahora bien no olvidemos la mosca, ese huésped
obligado de todas las mesas y de todos los lugares en don-
de pueden germinar las laveranias; ella será siempre un
factor de trasmisión de que no debemos olvidarnos, te-
niéndola en cuenta mucho antes que al histórico mos-
quito.

El Sr. Presidente acepta desde luego el contagio del
paludismo y refiere lo que pasa aun en el mismo París,
en donde hace aparición el mal en individuos proceden-
tes de comarcas palustres.

El Dr. Acosta refiere sus experimentos hechos en el
Laboratorio para demostrar el poder de trasmisión que
tienen las moscas y explica el inmenso número de gérme-
nes que estos alados insectos llevan, al extremo, dice, que
tuve que desistir de hacer la clasificación de los que pu-
de ver. :

El Dr. Coronado se felicita de tener ásu lado á los
profesores Saladrigas, Saenz, Santos Fernández y Acosta,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 131

en esta trascendental cuestión, y después de explicar al
Dr. Etchegoyen lo que entiende por contagio, refiere sus
experimentos sobre el estudio de la Bacteridia de Davai-
ne en la trasmisión por la mosca, y concluye refiriendo
nuevos hechos de contagio del paludismo.

El Sr. Secretario lee el trabajo del Sr. Morales sobre
“Orden de los marsupiales.”

Terminada la lectura del trabajo anterior, se díó por
concluída la sesión.

La Academia se constituye en sesión de gobierno.

CORRESPONDENCIA

Julio 15.—Oficio del Sr. Tesorero de la Corporación
participando que el Dr. D. Domingo Hernando Leguí,
Académico de número ha satisfecho su cuota de ingreso
según el art. 12 del Reglamento.

Id. id.—Oficio del Dr. D. Vicente de la Guardia ha-
ciendo renuncia del cargo de Director de los ANaLks de
esta Corporación.

Id. 19. —Comunicación del Exemo. Ayuntamiento in-
vitando á esta Real Academia para que asista á la inau-
guración del mausoleo de las víctimas del 17 de Mayo
de 1890. |

Td. 23.—Oficios á los Dres. Benasach, Górdon y Ber-
múdez, Aguilera y Etchegoyhen, nombrándoles en comi-
sión para que asistan á la inauguración del mausoleo de
las víctimas del 17 de Mayo de 1890.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA.

«Boletín oficial» del Colegio de Médicos de Madrid,
núms. 15, 16 y 17.

«Anales del Museo Nacional», de Montevideo, núm. 6,

«La Dosimetría», de Barcelona, núm, 6,

132 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

«Revista de Medicina y Cirugía Práctica», de Madrid,
núm. 534.

La «Crónica Médico-Quirúrgica», de la Habaaa, n. 12.

«Boletín de Medicina Naval», de Madrid, núm. 6.

«La Medicina Militar Española», de la Habana, nú-
meros 20 y 35.

«Revista de Ciencias y Letras», de Madrid, núm. 56.

«The Journal of Neavous and Mental Disease», n. 7.

«Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos», de la
Habana, número 7.

«Gaceta Médica de México», núms. 11 y 12.

«Revista Médica de México», núm. 2

«La Medecine Moderne», de París, núm. 52.

«Boletín del Consejo Superior de Salubridad», de Mé-
x1co, números 9 y 10.

Les Inyections sous-conjonctivales de cocaine en ocu-
listique operatoire por el Dr. J. Santos Vernández.

«Viaje á México», para asistir al segundo Congreso
Pan Americano, por el Dr. J. Santos Piniéndez

«La oftalmología en México», por el Dr. J. Santos Fer-
nández.

«La Tribune Medicale» de París, núm. 27.

«La Escuela Médico Dental,» de la Habana, núm. 10.

+0» -—

JUNTA DE GOBIERNO

En sesión de gobierno celebrada el día 25 de Abril,
han sido elegidos para constituir la Junta de Gobierno
de la Corporación durante el bienio de 1897 á 1899, los
señores Académicos siguientes:

PRESIDENTE

Dr. D. Juan Santos Fernández.
VicE-PresiDENTE

Dr. D. Gabriel María García.

SECRETARIO GENERAL
Dr. D. Manuel Delfín.
SECRETARIO DE LA CORRESPONDENCIA

Dr. D. Gastón Alonso Cuadrado.

VICE-SECRETARIO

Dr. D. Tomás V. Coronado.
TESORERO

Dr. D. José F. Machado.

BIBLIOTECARIO
Dr. D. Gustavo López.
CONSERVADOR DEL Musko
Dr. D. Juan N. Dávalos.
DIRECTORES DE LOS «ÁNALES»
Dr. D. Manuel Delfín.
Dr. D. Tomás V. Coronado.

Secciones y comisiones ordinarias y permanentes pa-
ra el bienio de 1897 4 1899.

Sección 1*%: de medicina, cirugía y veterinaria,

-134 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Director: Dr. Miguel Riva.

Secretario: Dr. Enrique Saladrigas.
Sección 2*: de farmacia.

Director: Dr. Manuel Delfín.

Secretario: Dr. Arturo Bosque.

Sección 3*: de ciencias físicas y naturales.
Director: Dr. Enrique Acosta.

Secretario: Dr. Manuel Aguilera,

COMISIONES

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
IM

Dr. A. Górdon de Acosta. Dr. M. Aguilera.
,» A.Górdon y Bermúdez. ,, J. N. Dávalos.

JD)

M. Lavín. » J. Jacobsen,

Lo)

PATOLOGÍA MEDICA

TT.
Dr. R, Castro. Dr. G. López.
» VW. B. Valdés. y» Coronado.
» V. dela Guardia. » J. Jacobsen.

“=D; E-=Cubas:
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

TI.
Dr. M. Riva. Dr. M. Lavín.
» 3.5. Fernández, ,, A. Betancourt,
ss E Casuso: » R, Palacio,

” I. Plasencia,

I. Plasencia. PV. Coronada:

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 185

TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA

IV.
Dr. R. Cowley. Dr. A. Bosque.
E. Torralbas. EA OUARTAdo:
, A. Górdon de Acosta. », D, Hernando Seguí.
, G. M. García. e Mi Delft:

EV idósola.
MEDICINA OPERATORÍA

v.
Dr. G. Casuso. Dr. J. Diago.
» I. Plasencia. a EETaero.
ns ¿Eb Castro: ,, A. Betancourt.

5 3.5. Fernández.
ANATOMÍA PATOLÓGICA

E
Dr. V. de la Guardia. Dr. J. Diago.
NB Y aldés: » T. Y. Coronado:
2). E Cubas: , A. Betancourt.
», M. Lavín. A. Palacio,
PARTOS
VII.
Dr. I. Plasencia. Dr. G. M. García.
» G. Casuso. 1 Aj ATbertiar.
, J. P. Machado. , A. Betancourt.
AL: Torralbas E. Palatro:
HIGIENE PÚBLICA, MEDICINA LEGAL Y POLICÍA
VELFE.
Dr. V. B. Valdés. Dr. A. Górdon y Bermúdez.
») 3.5. Fernández. ¡y G. López.
» 3J. P. Machado. TV. Coronado.
», G. Benasach. ,», 3.8. Fernández.
,» G.M. García. OB ¿CUbAR

», G. Casuso. OU ME Aya:

136 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Dr. V. de la Guardia. Dr. E. Saladrigas.
,» 3. Jacobsen. » MM. Delfín.

» G, Aróstegul. Diao:

,, A. Górdon de Acosta.

MEDICINA VETERINARIA

IX.
Dr. J. S. Fernández. Dr. E. Acosta.
» A. Górdon de Acosta. » F. Etchegoyhen.

Sd Lartion,
a JN DAwalos.

,, L. Moreno.

FARMACIA Y QUÍMICA LEGAL

DE
Dr. F. Torralbas. Dr. F. I. Vildósola.
3d. ROviTa: , E, Poey.
, A. Bosque. », GA. Cuadrado.
» J. M. Céspedes. » D, Hernando Seguí.

,», M. Delfín.

AGUAS Y BAÑOS MINERALES

DOE
Dr. A. Górdon de Acosta. Dr. E. Poey.
,, M. Delfín. » G. A. Cuadrado.
,» 3. N. Dávalos. » D. Hernando Seguí.
, E. Acosta. » A. Bosque.

». EL. Vildósola:

REMEDIOS NUEVOS Y SECRETOS

XTE
Dr. V. de la Guardia. Dr. D. Hernando Seguí.
» R. Cowley. » Ar Guadrado:
a di ARONA MED Cn:
, A. Bosque. E Torralbas:

», A. Górdon de Acosta.

"A

A A a a

XIII.

Dr.) Orns., Dr M: Solano!
A RNONITA: > 6. Ar Cuadrado:
+» M. Delfín. » D. Hernando Seguí.
,, A. Górdon de Acosta. » A. Bosque.
,, F. Torralbas. BV Rapués.
,, N. Silverio. FT Vidósola:
, 3. M. Céspedes. sy E. Acosta
», J. Rosado. 2 J. N. Dávalos.
1 E. Poey.

ZOOLGGÍA, BOTÁNICA Y GEOLOGÍA

XIV.
Dr. M. Aguilera. Dr. J. N. Dávalos.
)» A. Bosque. » M. Solano.
do L. Torralbas. a E. Wi Bagués.
,», 3. Rosado. , F.I. Vildósola.
3, N. Silverio. A DE
» J. M. Céspedes. |
COMISIÓN DE VACUNA

Dr. J. P. Machado. Dr. E. Saladrigas.
A AD Albertina: , A. Górdon y Bermúdez.
Gi ME García. E ViCoronado:
» VW. de la Guardia. o JU. Diago:
ME Biya: AD Cubas:
», G. Aróstegui. » J. Jacobsen.

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 137

FísIcA Y QUÍMICA

TOMO XXxIV—18.

ANALES DE LA REAL ACADEMIA

RELACIÓN del movimiento de la Tesorería de la Real Acade-
mia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de la Ha-
bana, desde el 1? de Septiembre al 31 de Diciembre de 1896.

ORO | PLATA |
INGRESOS

Efv* en 1? de Septiembre de 1896.....[|...o..o.. 151$ 27/87

Cobrado por subvención de la Real
Hationdas eo A RS $ 48/05 264 19

Cobrado por cuotas de ingreso de los,
Sres. Académicos numerarios. ...... 68 31 10/98

Cobrado por cuotas mensuales y sus-
enpaon de os. “Anales tna. alien | 162/30
Toa $ 11651 465/34

EGRESOS
Sueldos paoadase l $ 201. 266115
Imprenta y gastos de Secretaría sr... 68/61 97186
Gastos del Museo y Biblioteca sjr.... 27/90 20/54
Saldo'á cuenta nueva 80/79
A a $ 116511 46534
CREDITOS POR PAGAR

A la imprenta “El Fígaro” por im-

presión de los “Anales” y material
dela Secretaria. braco ce aoeas OA o q
Sueldos del mes de Dicbre. de 1896...|| ........ $ 68166

Lo 0 cd APS (UI

CREDITOS POR COBRAR
De los Sres. Académicos por cuotas
de ingreso....
De id. id. por cuotas mensuales
De suscripciones “Anales”
De varios individuos por bajas, falle-
cimientos y suscriciones, según
TAlCION Y EBCIDOS o vensstaco dores
De censoside! 1890 PUSO coito... |
Subvención de la Real Hacienda, ma-
terial de Agosto, Septiembre, Oc-
tubre, Noviembre y Diciembre.....

Leo sor.oo.oo..ocsorso pS$pno.o..os

ro ..o.on.ooo..o.o

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 139

| ORO | PLATA

Total

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A $ sel.
A $ 12.

AO.
320934)...
1
o
$:4,106/54 $ 98)...

Habana y Diciembre 31 de 1896.

EL TESORERO,

José P. Machado.

140

ANALES DE LA REAL ACADEMIA

ReLAcIÓN del movimiento de la Tesorería de la Real Acade-
mia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de la Ha-
bana, desde el 1% de Enero al 30 de Abril de 1897.

INGRESOS

Efectivo en 1? de Enero de 1897
Cobrado por subvención de la Real
Hacienda
Cobrado por cuotas de ingreso de los
Sres. Académicos numerarios.......
Cobrado por cuotas mensuales.........
Cobrado por suscripción de los “Ana-
les”
Cobrado por anuncios en Jos “Anales”
Cobrado por venta de números de los
“Anales” y un tomo de los Coleóp-
teros de Gundlach
Cobrado de los Sres. Dulan «€ Co. de
Londres para remitir una colección

.e...o.o .ooo.o.o- o. ooo. no... oo.o

co ..o.. non... e... e ..o.../%.0000 ..... 1.00.

“oo. oo. >0.0..0...0.... ..%0..—....

el Ml NAS te deb l

Total

EGRESOS
Sueldos pagados según TecIhO: abusar
Impresión de los “A tnales” y material
de la Secretaría S/T. ..2.coopomopaanonos?
Gastos del Museo y Biblioteca e

Gastos penerales taa cola
Saldo 4 á cuenta nueva..

ORO

PLATA

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e .o.oons.o ooo

90

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50

25

Total.........l $ 174 l65

DE CIENCIAS FÍSICAS, MÉDICAS Y NATURALES 141

CREDITOS POR PAGAR

A la imprenta “El Fígaro” por im-
presión de “Anales” núms. de Ie-
brero y Marzo y material de la Se-
cretaría |

A don Andrés P. Ramírez, por lim-
pieza general de cañerías de gas y
aumento de siete luces en el Museo.

A15r. Laguernela, por apuntalamien-
to del techo del Museo...... ..... Laa

Sueldos del mes de Abril

.ee.onoo.ooosn.s.so$ s$.$ ..orsr $$... sn... ooo.

Total

CREDITOS POR COBRAR

De los Sres. Académicos:
por cuotas mensauales........
por cuotas de ingreso
De suscripciones á los “Anales”
De anuncios en los “Anales”
De la subvención de la Real Hacien-
da, material de Diciembre de 1896,
Enero, Febrero, Marzo, Abril y
A A O |

..n.mes

.eono.ooo...o

Total 20

PS IOLS LOL LLL IND LLL LO ASLISLI IL É) E z

Habana y Abril 30 de 1897.

EL TESORERO,

José P. Machado.

Nora. —El Sr. D. Cristóbal Pereda, Agente autorizado por esta
Real Academia para hacer efectivo el cobro de los censos, se halla en
el campo gestionando los cobros y por este motivo no me es posible
dar cuenta del estado de dichos censos en la presente relación que
acabo de leer 4 $. S. y espero pueda presentar en relación expresa el

ñS ORO PIEAMIA
ER $ 7160
|
0) DE [as
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$ 7750% 13460
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$ 60298$ 14695

estado de dichos censos para la próxima sesión de gobierno.

El Tesorero, MACHADO.

4

Págma.

57

62
63
69

70

70

lO pS
-FÉ DE ERRATAS. |
A Mo 4

Línea. Dice. Léase. y
e D. Antonio D. Ramón
a Es, suscripción - subvención
RAR los locos e loros
2 Enrique Pérez ba - Enrique Poey.
DA diocesano NA compañero a
20 y co-redactor PEN y como redactor o s
34 _Etchegoyen Etchegoyhen
19 se puedea E 3 pueda aceptar
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PF UANALES

REAL ACADEMIA

DE

CIENCIAS MEDICAS, FISICAS Y NATURALES DE LA HABANA

-..»-

BEVISTA CIENTÍFICA

DIRECTORES

Dr. Manuel Delfin.—PDr. Tomás V. Coronado.

AA A es ao e ERA

ENTREGAS 3959 y 396
Agosto y Septiembre de 1897.

0

REDACCION:
GATE TED DO DCI AL
. SECRETARIA DE LA REAL ACADEMIA DE CIENCIAS

(Ex-Convento de San Agustin)

EXISTENCIA Y CONDICIONES

de la vida en la profundidad de los mares,”

Excmo. Sr. Presidente,
Sres. Académicos,
Señores:

. El siglo x1x, próximo á cerrarse, representa en el
tiempo, el obrero más fecundo del progreso humano. Los
múltiples y portentosos hechos realizados, dentro del
círculo relativamente corto de su existencia, suspenden
el espíritu y le llevan en alas impalpables á las regiones
fantásticas. El hombre débil y limitado camina, desde su
origen, con paso tardo y vacilante, hacia un ideal de per-
fección, que se acerca y se aleja alternativamente en el
movimiento contínuo de la vida.

El ideal mantiene en pié la lucha por alcanzarle y da,
cada día, nuevas fuerzas á los combatientes. La contien-
da promete ser eterna; porque siempre será noble y eleva-
do mantener una aspiración tan halagadora. En el largo
viaje todos se quedan en el camino; y los que más se
aproximan al punto intangible de sus esperanzas se en-
cuentran tan apartados de él como la ilusión de la reali-
dad. La distancia no mengua, sin embargo, el ardor de

(1) Discurso leido en la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Natu-
rales de la Habana, por el Dr. D. José M? Céspedes, en la noche del 19 de Mayo de
1897, con motivo de su 36% aniversario.

TOMO xxxIv—19.

A E IO IR a A $
EN A E O A as

144 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

la especie humana. Cada nueva generación enciende otra
vez la antorcha, que, en cenizas calientes todavía, toma
de manos de su antecesora, para marchar adelante, sin
tregua ni descanso. Por eso nuestro siglo se acerca más
que todos los anteriores al soñado fin de la jornada. Pero
¡qué separación tan inmensa de los siglos del porvenir!

Si las enseñanzas del pasado y las conquistas del pre-
sente llenan nuestras cabezas de humo y desvanecen
nuestro entendimiento con las más optimistas ilusiones,
¿qué sucedería si arrullados por la imaginación penetra-
semos en el insondable mar de las promesas del futuro?
Porque si comparamos sin apasionamiento el bien que
tenemos con el que nos falta, el platillo de la balanza en
que se eche lo que esperamos, pesará desmesuradamente
más que el otro, en que se amontone todo lo que hay. Y,
¿quién podrá calcular el número de centurias necesarias
para conseguir siquiera el equilibrio entre lo que es y lo
debe ser?

La personificación del tiempo ha sido una idea pro-
funda y luminosa. Numerados los siglos, cada cual asu-
me una personalidad distinta, que responde de sus pro-
pios actos. Los hombres no son más que instrumentos de
la Providencia y productos amoldados al siglo que los
alimenta. Los genios se levantan por encima de todos sus
contemporáneos; y recogen á manera de enciclopedias
vivas, las ideas más culminantes de la atmósfera literaria
y científica en que viven para trasmitir á la posteridad
las excelencias de su tiempo.

La Historia sería injusta si no tomase en cuenta las
épocas en que hayan aparecido y desaparecido las perso-
nalidades que juzga. El siglo x1x ofrece proporciones
gigantezcas enfrente de los siglos que pasaron, aunque
puedan convertirse en punto, apenas perceptible, enfrente
de los siglos que vendrán. Nuestros ojos le miran con el
cariño de hijos amantísimos, que no aciertan á descubrir

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 145

los defectos de sus padres. Y por ello nos proponemos
-ensalzarle en esta noche solemne y ante esta selecta con-
eurrencia, para celebrar el trigésimo sexto aniversario de
la fundación de la Real Academia de Ciencias Médicas,
Físicas y Naturales de la Habana.

Basta para su gloria que fijemos la atención en cual-
quiera de los rasgos más característicos de su genio. Di-
fícil es elegir uno entre los innumerables é importantísi-
mos temas que pudiéramos formular para cumplir el
honroso encargo encomendado bondadosamente por la
Academia, á nuestras escasas fuerzas. Es, sin embargo,
ineludible decidir, y decidimos ocuparnos de la Existencia
y condiciones de la vida en la profundidad de los mares.

La vida es el fenómeno más grandioso y más univer-
sal de la creación. La voluntad del Omnipotente ha de-
rramado los gérmenes vitales en el Cosmos, sin tregua,
ni medida. Aparecen profusamente distribuidos, por el
Norte y por el Sud, de polo á polo; por el liste y el Oeste,
del uno al otro extremo del Ecuador; en la superficie y
en la profundidad de la tierra y de las aguas; en la atmós-
fera que nos rodea; y en las alturas infinitas.

Los elementos simples, carbono, oxígeno, hidrogeno y
con pocas excepciones el azoe, entran forzosamente en la
composición de todos los cuerpos de la naturaleza. Ellos,
que no faltan en parte alguna del espacio, denuncian la
existencia de la vida en los sitios más ocultos, más impe-
netrables y más inaccesibles á nuestras miradas. La vida
no dejará de existir en esos lugares apartados de nosotros,
porque nuestras condiciones físicas nos impidan llegar
hasta allí, para ver y palpar los cuerpos que la ostentan,
en todo su vigor y lozanía.

Los antiguos no tuvieron noticia de los miero-organis-

146 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

mos, que los sabios contemporáneos estudian al pié del mi-
eroscopio; porque el maravilloso instrumento, desconocido
entonces, no había aumentado como aumenta hoy el po-
der de sus percepciones visuales. Sin el espectróscopo de
Bunsen y Kirchhoff, ignoraríamos la existencia del hie-
rro y otros metales en el sol.

Comienza la vida tímida y velada en el reino mineral;
se desarrolla visiblemente en el vegetal; y se levanta en
el animal robusta y poderosa. Los componentes del reino
mineral, tierras, aguas, metales, rocas, que son materia
viva, aparecen como cuerpos muertos para recibir sin re-
celo, y alimentar en su seno la vida de los otros dos rei-
nos. Estos se mantienen allí en la más perfecta harmonía
cambiándose constantemente las sustancias alimenticias
para tomar cada cual las que satisfacen sus necesidades
y son indispensables á su existencia.

Pero la vida no sólo existe en todas partes, sino que
ha existido también en todos los tiempos. Los minerales
vivieron desde los primeros albores de la creación; llega-
ron más tarde los vegetales; y se presentan, por último, los
animales, para completar el cuadro de los séres. Los geó-
logos y paleontólogos nos ponen de manifiesto una série,
no interrampida, de plantas y animales fosilisados, desde
las capas más bajas del primario, en que se encontró el
eozon canadense, hasta la feliz aparición del hombre en el
cuaternario.

1_

Y, ¡cómo había de faltar la vida en la profundidad de
los mares! Negáronla, sin embargo, algunos y entre ellos
el sabio naturalista inglés Eduardo Forbes, fundándose
en la ausencia del aire, de la luz y del calor en aquellos
centros tenebrosos. La realidad vino pronto á destruir
todas las dudas con la forzada presencia en la superficie

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 147

de un gran número de los habitantes del fondo. Para ello
se acudió á la ciencia, que nunca escatima sus auxilios á
los que la conocen y solicitan. La ciencia que ha podido
multiplicar la fuerza de nuestros sentidos, armando el
telescopio para ver las nebulosas en los cielos y hacién-
donos percibir, por el teléfono, las modulaciones simpáti-
cas de voces lejanas, aumenta también el poder de nues-
tro tacto para permitirnos tocar al través de los hilos de
lo sonda y de la draga, los cuerpos que se mueven en el
abismo de los mares. Y con esos sencillos instrumentos,
draga, y sonda, emprendió el siglo x1x la atrevida cam-
paña de las exploraciones submarinas.

El siglo décimo quinto no fué tan grande al descubrir
las Américas, lanzado á los vientos impetuosos en tres
débiles é imperfectas carabelas, como lo ha sido el décimo
nono al mostrarnos tantos y tan sorprendentes mundos
debajo de las aguas. Porque el Nuevo Continente, aun-
que desconocido y alejado del antiguo, ofrecía en cambio
un bulto de proporciones desmedidas y empinadas cres-
tas á los ojos naturales del cuerpo; mientras que los mun-
dos marinos sumergidos en las regiones silenciosas y
sombrías, no han podido ser vistos y admirados hasta que
los ojos artificiales del entendimiento se abrieron paso
por las tinieblas y penetraron en el misterioso recinto.

El entendimiento, guiado por el tacto, que también
suplía al órgano de la vista, recorrió aquellos lugares y
vió en ellos extensas llanuras y elevadas montañas, cana-
les y grutas, rocas y metales, y una superficie blanda y
cenagosa, madre común de la fauna y de la flora, que
allí se guarecen, se alimentan, se extienden y se multi-
plican. |

Pero era preciso estudiar esos séres vivos, conocerlos
y clasificarlos. Y un acontecimiento inesperado permitió
ver de cerca sus primeros ejemplares, que ingresaron en
los museos de Historia Natural y se pusieron á disposi-

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148 ANALES DE LA REAL ACADEMIA
ción de los naturalistas de todos los países. Se había roto
el cable telegráfico submarino que descansaba á 2,800
metros de profundidad entre Cagliari y Bone, ó sea en-
tre la Europa y el Africa. Y cuando se llevaron á la su-
perficie los extremos que habían permanecido separados
en el fondo, por más de dos años, nose presentaron solos
á la vista de sus extractores, sino que estaban completa-
mente cubiertos de adherencias vivas.

El accidente fué desventurado para la compañía tele-
eráfica; pero venturoso y providencial para la ciencia.
Desde aquel instante se despertó en los espíritus un deseo
ardentísimo de ampliar las investigaciones, buscar nue-
vas muestras de indivíduos desconocidos, recorrer todos
los mares y llegar hasta sus abismos con la sonda y con
la draga. Los periodistas hicieron la propaganda, y los
pueblos civilizados prestaron su eficaz apoyo con buques,
instrumentos, hombres y dinero para emprender la cru-
zada científica más extensa, más desinteresada y más no-
ble que ha intentado la humanidad en el presente siglo.

Los gobiernos de los Estados Unidos, Inglaterra y
Francia se disputaron el honor de ser los primeros en el
auxilio; y sus eminentes naturalistas, los primeros tam-
bién en tomar su puesto sobre cubierta, con el anteojo en
una mano y los útiles del oficio en la otra. Iban allí para
observarlo todo, medir la temperatura, la densidad y la
presión del agua de los grandes fondos, conocer la cons-
titución química del medio, las sales, gases, luz, corrien-
PE canal, , y conservar en buenas condiciones las plan-
tas y animales que se esparcían por la superficie de los
barcos en cada vuelta de la draga, desde las profundida-
des á que había descendido.

TTE,

Los americanos del Norte realizaran multiplicadas
expediciones en los barcos de vapor Corwin, Bibb, Hassley

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 149

y Blake. Iniciadas en 1867 se prolongaron con pequeños
intervalos hasta 1880. Figuraron en ellas los distinguidos
naturalistas Luis y Alejandro Agassis, Conde de Pourta-
les y Steindachner. Exploraron las aguas interiores del
Cabo de Hornos, California, mar de las Antillas, Golfo de
México, Cuba, Puerto Rico, Haití, Yucatán, Florida, em-
bocadura del Mississippi, canal de Bahama, Jamaica,
Guadalupe, Martinica, San Vicente, Trinidad, Barbada y
las costas de los Estados Unidos. Llegaron hasta 4,500
metros de profundidad. Recogieron muchos millares de
animales, contando por centenas las nuevas especies; y
en las Antillas, numerosos erinoides, magníficas estrellas
de mar, erizos y otros crustáceos notables. Luis Agassis,
observó, en el mar de las sargasas, los curiosos nidos de
un pez singular, el antenarius marmoratus; y extrajo un
molusco gasterópodo del género pleurotomario, que se
encuentra fosil en las capas sedimentarias más antiguas
y que parece haber atravesado las edades geológicas, des-
de los tiempos iniciales del primario hasta la época con-
temporánea.

Los ingleses comenzaron sus trabajos en 1868, á bordo
del Lighting, los continuaron al año siguiente en el Por-
cupine y los dieron por terminados en 1876, de una ma-
nera fructífera y brillante con el último viaje del Chal-
lenger. Se embarcaron como directores científicos: Vyville
Thomson, William Carpenter, y Gwyn Jeftreys. Explo-
raron los fondos entre Escocia y las islas Feróe, las costas
occidentales de Irlanda, las islas Canarias, las islas Fidji,
el Japón y las costas de Inglaterra. Llegaron hasta 8,189
metros de profundidad y recogieron globigerinas y es-
ponjas, moluscos y foraminíferos, soberbios erizos y ara-
ñas gigantescas, crustáceos de ojos enormes, ciegos otros,
y algunos de patas largas y delgadas, un nautilus vivo,
representante de las épocas geológicas primitivas y mu-
chos animales desconocidos.

A EA IR LI CI IA NN NIC SS s AE y 2%,
is e o AO A PRA IA

150 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Los franceses dieron principio á sus investigaciones
en 1880 á bordo Travatller, y las cerraron en 1883 con la
postrera escursión del Talisman. Al frente de los expedi-
cionarios aparecian las ilustres personalidades de Alfonso
Milne Edwards, e: Marqués de Folin, Vaillant, Marion,
Fischer, Perier de Foliac, Edmundo Perrier y Filhol.
zecorrieron las costas españolas del golfo de Gascuña, las
de Portugal, Cádiz, islas Canarias, Azores, Cabo Verde,
mar Mediterráneo, Córcega, Marruecos, Mogador y mar
de las Sargasas. La mayor profundidad alcanzada fué la
de 5,005 metros. Las dragas salieron repletas de esponjas,
estrellas de mar, erizos, rizopodos, moluscos, corales, can-
erejos, pólipos, briozoarios, hidrarios y una preciosa bri-
singa.

Los indivíduos sacados de los mares que más llama-
ron la atención en esas expediciones, fueron: el pheronema
carpenteri, de Vyville Thomson, encentrado en el Atlán-
tico á 1,500 metros de profundidad, bellísima esponja de
filamentos silicosos flexibles, que tienen por corona estre-
llas cristalinas, y por base una colonia de pólipos, que en
ellas se nutren y crecen; el asthenosoma hystrio del mismo
Thomson, á 2,000 metros; magnífico erizo de blanda con-
testura, semejante á los fósiles de los terrenos cretáceos;
el nymphon robustum, de Bell, á 700 metros, gigantesca
araña de mar, convertida casi totalmente en patas largas
y delgadas; el neoscopelus macrolepídotus, de Johnson, á
1,500 metros, curioso pez de ojos enormes, con vejiga na-
tatoria, que se había dilatado y salido por la boca; el rhi-
zocrinus lofotensis, de Sars, 4 400 metros, erinoide sorpren-
dente, verdadero lirio del mar, con tallo en forma de ra1z,
y en la cúspide un cáliz coronado por brazos profusamen-
te ramificados; un nautilus vivo, á 3,0540 metros, molusco
casi extinguido y muy abundante en las épocas geológi-
cas más antiguas, de gusto delicado y cuya concha sirve
de precioso ornamento; el lispognatus Thomsona, de Nor-

NS

A A y E OO A, Y a AS A '

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 151

man, pequeño cangrejo del Mediterráneo, cuyo cuerpo
triangular, cubierto de mamelones espinosos, está soste-
nido por largas y delgadas piernas; el hetorocrypta mario-
mis, de A. Milne Edwards, 4 445 metros en el Mediterráneo,
especie nueva de cangrejos, de un género que sólo cuenta
otras dos en las costas de América y Senegambia; el eury-
pharyux pelecanoides, de Leon Vaillant, á 2,000 metros,
pez de inmensa boca, que presenta una bolsa semejante á
la del pelicano; y finalmente, la célebre brisinga coronata
de Ossian Sars, á 1.500 metros, hermosísima estrella de
mar, que ya había extraído y contemplado el poeta nacio-
nal noruego y entusiasta naturalista Absjorn Absjórns-
sen, quien arrastrado por su fecunda imaginación le dió
el nombre que lleva, para representar la joya mística con
que la mitología escandinaba adorna á Freia, diosa del
amor, mantenida cautiva en el fondo de las aguas por
Loki, dios del mal.

Viven además, á 2,500 metros de profundidad, el Dry-
monema Victoria, de Hoeckel, Malacosteus miyer, de Ayres;
Aphrocallistes Bocager, de Wright; Euplectella Suberea, de
W. Jhomson; Pentachelles spinosus, de A. Milne Edwards;
Hyalinecia Mahyenar, de Marion; Euphromdes Talismana,
de E. Perrier; Pectanthis Astróiwdes, de Hoeckel. A los 3000
metros se encuentran: el Acanthephyra purpurea, de
A. Milne Edwards; Holosaurus Macrochir, de Ginther;
Actinotheca pellucida, de Marion; Ylycrinus recuperatus, de
E. Perrier; Brisinga sexradiata, del mismo Perrier; Gala-
cautha Taliseman?, de A. Milne Edwards; Elasmonotus li-
vidus, del propio Edwards; Hymenaster rex, de E. Perrier;
y Pemagone rosea, del dicho Perrier.

Tales esfuerzos en favor de la ciencia tenían que pro-
ducir resultados equivalentes. Los conocimientos genera-
les se extendieron de modo extraordinario; se confirma-

ron algunas hipótesis, y se rectificaron otras; creció el ya
TOMO XXxIV—20.

152 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

frondoso árbol de las especies; se tomó el hilo de algunas
genealogías interrumpidas; parecieron no pocos eslabones
de la dilatada cadena de los séres, que se creían irremisi-
blemente perdidos; las clasificaciones zoológicas amplia-
ron sus líneas; y se dió materia abundante á los filósofos
de la naturaleza para estudiar, con más acierto la vida y
la materia en sus contínuas y múltiples manifestaciones.

EV:

Y, ¿cómo se explica la permanencia de séres vivos en
tan singulares habitaciones? La respuesta es fácil y sen-
cilla: los naturales estaban en la casa materna, donde ha-
bian nacido, crecido y multiplicado, desde tiempo inme-
morial, al abrigo de un elemento que es el suyo propio; y
los extranjeros recibieron allí la más cordial hospitalidad
y se acomodaron en la nueva vivienda.

Los animales pueden emigrar y emigran, de grado ó
por la fuerza, en todas direcciones. La conveniencia ó la
necesidad provocan el cambio de morada. En la lucha
por la vida hay que contar siempre con la mayores ó me-
nores probabilidades de adaptación al nuevo medio. Sur-
gen los más fuertes; los más débiles perecen.

Es lógico presumir que, los extranjeros residentes en
el fondo de los mares, no han descendido á lo profundo
por su voluntad, ni por su gusto, sino acosados por sus
enemigos de,las capas superiores, ó impelidos por corrien-
tes irresistibles 'ó envueltos en las pequeñas y en las gran-
des rocas, que periódicamente bajan hasta los abismos.

Puede darse otra explicación que no deja lugar á du-
das. Es cosa averiguada que la tierra y las aguas han tro-
cado sus localidades diversas veces, en el largo transcur-
so de los siglos. Cada uno de los dos elementos ha debido
conducir consigo sus propios habitantes al cambiarse sus
respectivas moradas. Por eso se encuentran fósiles maril-

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 153

nos en las altas cumbres; y señales de la vida terrestre en
las hondas concavidades de los oceanos. El Atlántico y
el Pacífico, según Dawson, se formaron por allanamientos
y depresiones de la tierra; y las areas y costas ocupadas
por el primero fueron partes de un mar sin playas en que
los granitos estratificados de la edad laurenciana se de-
positaban en vastas y extensas Capas.

En varios lugares de sus Principios y sus Elementos de
Geología, enseña Lyell: que la tierra se compone en gran
parte de extratos, formados originariamente en el fondo
del mar; que para explicar la posición de las piedras errá-
ticas y las superficies pulidas de las rocas y sus estrias,
en los Estados Unidos y el Canadá, es necesario admitir,
ante todo, una gradual inmersión de la tierra en la Amé-
rica del Norte; que los cambios capaces de afectar los cli-
mas del globo en sus períodos geológicos sucesivos, de-
penden principalmente de la conversión del mar en tierra
y de la tierra en mar; que el desierto de Sahara fué antes
una extensa área marina, ampliada en muchos cientos de
millas al Norte y al Sud, al Este y al Oeste; que la isla de
Sicilia brotó del mar, cuando el Mediterráneo estuvo po-
blado con casi todas las especies vivas de testáceos y zoó-
fitos; y que la depresión de la tierra debió ser general en
una gran parte de Europa al finalizar el período de Weal-
den, sumergiéndose en el oceano cretaceo.

Lo que se dice de los mares en lo antiguo, pasa á nues-
tra vista respecto de los rios, los arroyos, los arroyuelos y
las cañadas. Unos se secan en parte ó del todo; otros
cambian de curso, dejando descubierto su cauce primiti-
vo y otros se esconden en la tierra para engrosar fuentes
interiores Ó para humedecer y nutrir las raices más hon-
das de los corpulentos árboles de nuestros bosques.

En todos esos fenómenos se observa que la tierra ini-
cia siempre el movimiento. Se sumerge hasta el fondo
para ceder su puesto á las aguas; Ó se levanta desde el

154 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

abismo para desalojar el líquido que la cubre y sustituirle
en el espacio conquistado. Y aunque los rios se desbor-
dan á veces en sus crecientes y esparcen sus aguas por la
superficie de los terrenos inmediatos, recobran pronto su
curso natural, sin que los derrames tomen asiento defini-
tivo en los sitios accidentalmente invadidos.

Hay todavía algo más que nos conduce con fuerza
irresistible á la creencia de que el agua es la madre de la
vida. Ella constituye las tres cuartas partes de nuestro
mundo; entra con exhuberancia, en la formación y man-
tenimiento de todos los cuerpos vivos; fertiliza los terre-
nos por donde pasa; desciende desde las nubes en abun-
dante lluvia, para despertar con su música sublime, el
soñoliento reino vegetal; á su influjo poderoso brotan las
plantas y florecen y frutifican; los animales corren, sal-
tan, gritan y se extremecen gozosos al simple anuncio de
la primavera. Todo lo alegra, todo lo embellece, todo lo
vivifica. ¡Qué mucho, pues, que la proclamemos como al
primera y más excelsa fuente de la vida!

En la cosmogonía del gran filósofo Kant, formulada
por los eminentes astrónomos Herschell y Laplace encon-
tramos consignada la misma creencia en estas palabras:
«Enfriada la corteza, cuando el agua se condensó y liqui-
dó, cuando la costra terrestre, hasta entonces árida, se cu-
brió de agua, aparecieron los primeros organismos.”

Cuando el distinguido naturalista Huxley, descubrió
el Bathybius, en el fondo del Atlántico, se pensó que la
red original de moneras de que está formado, constituía
el principio de la vida.

El naturalista Ernesto Hcckel, afirma en su «Antro-
pogenia» con la autoridad del sabio: que la historia de los
organismos comenzó en nuestro globo, con el agua; que
los séres orgánicos la necesitan en grandes cantidades;
que el cuerpo humano encierra en sus tejidos el 70% de
ese líquido; que los animales marinos inferiores, como las

AS $ TAS ha O IA AS IE ds a» 1 mac dul AE % De 240) ”
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0

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 155

medusas, contienen el 99%; y que durante la edad anolí-
tica entera, que comprende los grupos laurencio, cambrio
y silurio, la población de nuestro planeta fué exclusiva-
mente acuática. |

Después de la explicación anterior cúmplenos averi-
guar si las llamadas especies nuevas y extinguidas pueden
sostener válidamente esos dictados. Lo de nuevas sólo es
admisible en el sentido de haberse visto por primera vez;
pero dudamos de lo de extinguidas por la falta de pruebas
positivas. Las negativas, hasta la fecha, producidas no son
bastante para decidir en asunto tan delicado.

Las exploraciones del futuro pueden demostrar lo con-
trario de lo que hoy se afirma. No debe declararse in-
existente una cosa porque aseguremos que la hemos bus-
cado con la mayor diligencia sin hallarla en parte alguna.
Hay por otro lado consideraciones más generales y de
más fondo, que hacen vacilar el ánimo respecto de la ve-
veracidad del hecho en cuestión. Las clasificaciones de
los hombres son convencionales y arbitrarias, sin que ja-
más se llegue en ellas á fijar los límites precisos que la
naturaleza ha puesto entre los séres para diferenciarlos y
distinguirlos. La especie A existente, puede ser la misma
especie B, que se dice extinguida. Las variaciones que se
advierten, nacidas de causas tantas y tan diversas, no ex-
cluyen su fraternidad ni la dependencia del género común
que las cobija.

El sapientísimo Darwin había alumbrado ya la propia
idea al examinar y descubrir los mamíferos fósiles de la
América del Sud. Llamaron fuertemente su atención las
estrechas relaciones observadas entre los tipos vivos y los
que se suponen desaparecidos, y dedujo de ello que las
especies existentes y las extinguidas eran hermanas y
procedían del mismo tronco,

y
3
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6

DN"

156 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Ye

Las condiciones de la vida en la profundidad de los
mares son enteramente distintas á las que la producen y
sostienen en la superficie, en el litoral, en la tierra, en la
atmósfera y en los espacios siderales. La diferencia no
está en que falte á esas grandes habitaciones ninguno de
los elementos comunes é indispensables para mantener
las existencias creadas, sino en la cantidad y combina-
ción de los mismos en el prepotente laboratorio de la na-
turaleza.

La ausencia absoluta y contínua del aire, de la luz y
del calor, es un fenómeno inconcebible,—tanto en la su-
perficie como en el fondo, en las alturas como en los
abismos. Allá dentro hay, es cierto, muy poco aire, muy
poca luz, muy poco calor; pero en suficiente cantidad,
calidad y combinación, para hacer soportable la vida
á sus moradores. El aire va envuelto en las capas líqui-
das, y no está probado que deje de llegar á las más bajas.
La luz se produce por medio de la fosforecencia, por la
marcha rápida de los peces y por los aparatos luminosos
que algunos ostentan. Dan el calor las mismas aguas agl-
tadas, los choques repetidos de los cuerpos vivos y el mo-
vimiento natural de sus propias entrañas.

Medida la presión del agua se ha visto que á 1.000
metros, en un decímetro cuadrado, llega á 10.850 kilo-
eramos. Pero sucede en el mar con el agua, como en la
tierra con el aire: las capas superiores se equilibran con
las inferiores para que el medio pueda ser viable. El agua
interior de los habitantes del fondo equilibra la externa;
y por eso resisten el enorme peso de las masas que los
cubren.

A los 400 metros de profundidad desaparecen los ve-
setales verdes; porque la luz no es bastante fuerte para
proporcionar á la crorofila la suma de radiaciones nece-

5 es E tp AS US CNA DS a
e) . Ye A E a ' e

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 157

saria en la descomposición del ácido carbónico. Desde
entonces los animales frugívoros se hacen carnívoros; y
los vegetales se alimentan como ellos. Por eso el mundo
vegetal marino permanece en el estado rudimentario.

La obscuridad relativa de los grandes fondos hace
desaparecer ciertas sustancias colorantes; produce un
pigmento oscuro que impregna todo el cuerpo de los ra-
diolarios, espongiarios y silicosos; provoca el desarrollo
desmesurado de los ojos y contribuye al afinamiento ad-
mirable de los órganos del tacto. Y si bien existen engen-
dradores de luz en medio de aquellas tinieblas, se encuen-
tran igualmente muchos animales incapaces de recibirla.

Las condiciones de la vida en el fondo de los mares
precedieron, sin duda alguna, á los seres que allí brota-
ron; y no era dable, por consiguiente, que contrariasen
la existencia de lo mismo que producían. Si parecen des-
ventajosas, y lo son realmente, para los extranjeros, no es
ese un hecho que deba sorprendernos. Cada localidad
tiene las condiciones propias á su situación en el espacio,
que favorecen particularmente á sus hijos y de que pue-
den participar los extraños, capaces de adaptarse á ellas.

VI

El siglo x1x ha llenado dignamente su misión en la
fecha que le marcó el Divino Autor de todas las cosas al
distribuir el tiempo entre sus criaturas. Se ha hecho re-
presentar por los más eximios talentos en la Filosofía, las
ciencias, las artes y las letras. Ha recorrido los mares, rá-
pida y seguramente, aplicando el vapor á la navegación.
Ha recorrido la tierra en sus incontables ferrocarriles,
que la cruzan en todas direcciones y á distancias cada vez
más crecientes y asombrosas. Ha recorrido la atmósfera
en sus globos aereostáticos que se engrandecen, mejoran
y perfeccionan. Ha recorrido el fondo de las aguas con
la draga y con la sonda, intentando recorrerlo también

E ni ile
AA on 14 DAS EN

158 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

en sus ictinios, de invención reciente. Recorre ya, sin
tropiezo alguno, el espacio infinito y las regiones subma-
rinas en su hilo eléctrico, para llevar la idea y el sonido
á los más «apartados límites. Acaba de descubrir, con
Roentgen, los rayos x, para ver el interior de los cuerpos
Opacos; y acercarse más que nunca al Polo Norte, con
Nansen, para enriquecer la Geografía y probar la fuerza
de voluntad, la constancia y el valor indomable de sus
marinos. Unió el mar Rojo con el Mediterráneo, destru-
yendo el istmo de Suez; y proyecta comunicar el Atlán-
tico con el Pacífico, ahondando la tierra en el istmo de
Panamá. Colosal en la ingienería, abre túneles dilatados
y levanta puentes deslumbradores.

Pero el siglo del vapor y la electricidad es también el
siglo de las grandes investigaciones filosóficas. No nos
referimos á la filosofía especulativa, qne busca las leyes
de la vida exclusivamente en el ser humano, estudiándo-
las en sa propio pensamiento,—sino de la filosofía práe-
tica moderna, llamada filosofía zoológica, extendida á
todos los seres y estudiada en toda la naturaleza. Los es-
clarecidos nombres de Lamark y Darwin, de Hceckel y
Spencer vienen ya á vuestra imaginación y resuenan en
vuestros oídos. El siglo x1x los ha designado pará pro-
ducir una verdadera revolución en las ciencias, lanzando
al mundo la doctrina evolutiva que se propone enlazar á
todos los vivientes en una sola cadena de consanguíneos,
con el Bathybius en uno de sus extremos, y el Homo en
el otro.

No se olvidará, ciertamente, la fecha imperecedera de
una vida tan bien aprovechada. Los siglos venideros no
podrán desdeñar con mal entendido orgullo, la herencia,
relativamente rica, que el nuestro les trasmite. A ellos
toca recojer y ampliar todas las simientes, que reciban de
sus predecesores, para construir, en definitiva, el anhela-
do templo de la perfección universal.

O A NI
Ed NA a
DAS eN STE

Sesión pública ordinaria del 8 de Agosto de 1897

Sres. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Céspedes (D. José
María) Presidente, Poey, Coronado, Cuadrado, Etche-
goyhen, Ragués, Dávalos, Santos Fernández, Górdon de
Acosta, Solano, Jacobsen y Delfín, Secretario general.

Leída el acta de la sesión anterior, es aprobada por
unanimidad y sin discusión.

El Dr. Górdon de Acosta, sube á la tribuna y lee su
tesis intitulada «La viabilidad legal y la fisiologica».

En el exordio cita numerosos autores que justifican
la razón de su trabajo, de pura medicina legal: Bacon,
Taylor, Bonchert, Perttre, De Jancourt, Orfila, Mata, Ma-
lecherbes, Diógenes, Luz y Caballero, Mac-Simón, Ar-
nand de Villeneuve y De Libry.

Entra luego á referir lo legislado en el extranjero
sobre la viabilidad, comienza por hacer referencia á Mé-
jico, después Centro América, Colombia, Ecuador, Perú,
Chile, Buenos Aires y Uruguay y Venezuela, y pasando
4 Europa, cita la legislación portuguesa respecto á la via-
bilidad, así como la de Francia, Italia, Austria-Hungría,
Montenegro, Turquía, Prusia, Suiza, Holanda, Inglaterra
ete., después refiere lo legislado en el pasado y en el pre-
sente en España.

El disertante cree como Devergie, que la actitud para
la vida extra-uterina ó séase la viabilidad de la criatura,

descansa en el desarrollo conveniente, estado de salud
T.—xxxIiv— 21.

¿
ni A

160 ANALES DE LA REAL ACADEMÍA

manifiesta y buena conformación en el momento del na-
cimiento.

Manifiesta luego el estado de la cuestión por la opi-
nión de March, Velpeau, Ollivier d'Arniens, Orfila, Sedi-
llot, Capuron, Foderé, Mata, Yañez, Tardieu, Vibert, y

Hofman.
Refiere las relaciones que las cifras pitagóricas tuvie-

ron con respecto á la viabilidad, así en la antigúedad
como en los tiempos modernos.

Establece lo que réspecto á este asunto se pensó en el
siglo XIII y aún en este siglo XIX. Cita los niños que
han vivido mucho, apesar de haber venido al mundo
muy pronto, deteniéndose en algunos de ellos. Pero estas
son excepciones, dice, porque realmente el feto no es via-
ble hasta los siete meses. Cita así mismo los recientes es-
tudios de Bertillon, dados á conocer el 12 de Agosto
próximo pasado.

Después enumera todas las condiciones que ha de te-
ner el feto para ser viable, relacionando lo que la ley
debiera aceptar con lo que la ciencia tiene estatuido; al
hablar de los puntos de osificación refiere el progreso que
estos estudios han adquirido por la aplicación de los Ra-
yos Rotgen, estudios realizados en la Sociedad de Medici-
na Legal de París. Y como no basta el desarrollo de los
órganos para juzgar su viabilidad, entra á determinar sus
funciones generales.

Define lo que se entiende por recien nacido y fija las
funciones de los diversos órganos y aparatos para deducir
de su normalidad la viabilidad, y enumerar las opiniones
de diversos autores sobre el estado patologico del feto que
lo hace menos viable % no viable en absoluto; indica lo
que constituye el estudio de las monstruosidades, refiri-
endo sus divisiones y condiciones en relacion con dicha
viabilidad; terminando con la siguiente dedución.

«Que solo se considerará viable el niño que al nacer

; DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 161
ld e dao rt li

tenga suficiente desarrollo, buena conformación y goce
de salud; comprendiéndose en esos factores las deformi-
dades compatibles con la vida y los estados patológicos
que no sean incurables.»

El Dr. Santos Fernández pide la palabra y concedida
que le fué, dice que le llama la atención el que no se ha-
yan citado algunos lugares de América al hablar de la
legislación sobre viabilidad.

Y observó, añade, que no resulta resuelto el problema
de la viabilidad en el trabajo del Dr. Gordon; yo espera-
ba que nos dijera como se resolvía ese problema.

El Dr. Górdon explica por qué no están todos los Es-
dos de América.

El Dr. Santos Fernández, dice que respecto á la viabi-
lidad pasa lo mismo que respecto á la curación de las
heridas, no hay fijeza de tiempo.

El Dr. Valdés Ragués, tributa elogios al Dr. Gordon,
por su trabajo.

El Dr. Górdon dá las gracias al preopinante y explica
que su trabajo es de legislación comparada y juzga viable
al nuevo ser cuando tiene completo y perfecto desarrollo,
y salud perfecta; dice que su trabajo es de medicina legal
comparada.

El Dr. Valdés Ragués, sube á la tribuna y lee su tesis
intitulada: «Causas productoras de la luz del cocuyo.»

Se duele de que los hombres de ciencia de Cuba, no
se hayan ocupado en el estudio de este fenómeno tan
hermoso que presenta uno de nuestros insectos.

Una vez clasificado el insecto por los Dres. Rosado y
Puey, el Dr. Ragués, lee un artículo que se dió á luz en
los Anales del Instituto de Segunda Enseñanza de la Ha-
bana, bajo el mismo epígrafe, en que refiere todo lo rea-
lizado por diversos naturalistas extranjeros referente á la
luz del cocuyo.

El Dr, Delfín, pregunta al Dr. Ragués, como lleyó á

LEAD ds

162 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

cabo los experimentos á que se contrae en su trabajo.

El Dr. Ragués, manifiesta que fueron realizados por
autores extranjeros,

El Dr. Coronado, lee el trabajo de ingreso que como
Corresponsal, remite el Dr. José A. Valdés (de Matanzas).

Dicho trabajo lleva por título: «Estudio de la bron-
quitis pseudo-membranosa,» en que el Dr. Valdés, expone
con sobriedad un caso de difteria en que el suero le dió
el mejor resultado y en que se presentó la afección sin
otro anuncio que su propia intensidad; fué aprobado di-
cho trabajo.

Se dió por terminada la sesión pública y no hubo se-
sión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Julio 27.—Oficio al Dr. D. Vicente de la Guardia co-
municándole que ha sido aceptada su renuncia del cargo
de Director de los Anales de la Corporación.

Julio 27.—Oficio al Dr. D. Manuel Delfín comunicán-
dole que ha sido elegido para la dirección de los Anales
de la Corporación.

Julio 27.—Oficio al Dr. D. Antonio Ruíz, comunicán-
dole que esta Real Academia desea el cumplimiento del
artículo 12 de su Reglamento.

Movimiento de la Biblioteca

«Revista de Medicina y Cirujía,» de la Habana, núme-
ro 13.

«La Independencia Médica,» de Barcelona, números
39, 40 y 41. ,

«Journal d'Hygiéne,» de París, números 1.082, 1085,
1086 y 1087.

«Revista de Ciencias y Letras,» de Madrid, números
58 y 59, |

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 163

«Clínica de Niños pobres,» de Caracas, número 98,

«La Revista Médica,» de Puerto Rico, número 11.

«Revista de Medicina Práctica,» de Madrid, números
939 y 536.

«La Medecine Moderne,» París, números 54, 55, 56,
57 y 58.

La «Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana,» nú-
mero 13.

«Boletín Mensual del Observatorio Meteorológico Cen-
tral de México,» Mayo 1897.

«La Tribune Medicale,» París número 28.

«Den Norske Nord pavs Expedition,» números 1876,
1878.—XXIV.—Bolanik.

«Archives Neerlandaises des Sciences Exactes et Na-
turelles,» tomo 1?

«La Medicina Militar Española de la Habana,» núme-
ros 19 y 34.

«Boletín de Medicina Naval,» de Madrid, número 7.

«La Dosimetria,» de Barcelona, número 7.

«La Crónica Médica,» de Lima (Perú) número 202.

«Anales de la Real Academia de Medicina de Madrid )»
tomo XVII, cuaderno 2? y 3*

«Observaciones Magnéticas y Meteorológicas del Real
Colegio de Belén,» Habana, 1894.

«The Brooklyn Medical Journal,» New York, núm. 8.

EL DESCUBRIMIENTO DEL ARGON

ITA:

PREDICUOTON DEL te ant

Por el Dr. Gastón Alonso Cuadrado

Sr. Presidente:

Sres. Académicos:

Desde hace 27 años, el que en este momento tiene el
honor de dirigiros la palabra, no ha cesado de estudiar
las leyes que presiden los fenómenos de la química, y
aún muchos días ha ocupado bastantes horas en eseudri-
ñar los problemas planteados por los químicos que desde
Lavoisier hasta la fecha han conquistado para la civiliza-
ción los prodigiosos descubrimientos que constituyen la
riqueza y el bienestar de las naciones. Y á pesar de este
trabajo constante, no me duele confesar que me falta mu-
cho para integrar en mi inteligencia todos los principios
científicos que se refieren á la química.

Los que no dedicais vuestra actividad á esta rama de
los conocimientos, creereis que estas palabras sean quizá
una ostentación de la vanidad de la modestia, pero si
algún profesor de química me escucha, y este ha alcan-
zado como yo la época en que la nieve de los años co-
mienza á cubrir nuestras cabezas, y ha vivido próxima-
mente en el mismo medio ambiente, justificará mi
afirmación.

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 165

No se saluda un libro de química sin que á las cuatro
líneas encontremos una ecuación, sin que á las ocho tro-
pecemos con un cálculo diferencial, y nunca doblamos la
hoja sin que en nuestros estudios hayamos de tener pre-
sentes todos los principios de la ciencia física.

De aquí resulta que si intentamos pasar de obreros de
la química, esto es, de obtener mecánicamente las combi-
naciones que nos enseñan los libros ó los profesores, es de
todo punto necesario poseer las matemáticas en toda su
extensión, porque después de todo, señores, la química es
la ciencia de la cantidad de la materia y de la energía.
Registrad la historia de esta ciencia y vereis que los
grandes químicos han sido matemáticos profundos tam-
bién, y para no pecar en citas, ahí teneis los nombres de
Newton, Lavoisier, Davy, Berthollet, Gay-Lusace, Dumas,
Bercelius y Berthelot.

Antes de entrar en materia os suplico un poco de pa-
ciencia para seguir el curso de lo que me propongo decir
esta tarde. Los compañeros que me escuchen, si como el
que os habla solo han tenido por base desus conocimientos
el training científico que se recibe en nuestras Universi-
dades, os dirán que por lo general los libros de texto van
unos veinte años á la zaga de la ciencia, os dirán que los
programas se sujetan á la censura de personas y centros
superiores refractarios á admitir las leyes que presiden al '
progreso, os dirán que los años escolares por culpa de to-
dos se componen en definitiva de noventa días mal conta-
dos, os dirán que en los Establecimientos docentes se
sigue por lo regular la misma táctica que en las manio-
bras de las escuadras navales de la actualidad, debiendo
el Almirante subordinar los movimientos de los cruceros
nuevos que andan más al de los barcos viejos que andan
menos; Os dirán también que antes la química se estudia-
ba en el gabinete usando retortas, tubos de vidrio, cápsu-
las y frascos de cristal, en tanto que hoy se estudia en las

166 ANALES DÉ LA REAL ACADEMIA

grandes fábricas, empleando hornos eléctricos, máquinas
de Pictet, bombas de Sprengel, dinamos, tubos de acero y
espectroscopios; en una palabra, señores, la química de
hoy no se puede aprender de memoria, sino en esos gran-
des templos de la industria donde se dispone de costosos
aparatos, de colosales presiones de enormes temperaturas
y profundos vacíos. Los que nos hemos encontrado con
estas dificultades. los que no hemos podido estudiar en
los principales centros científicos de Europa y América,
los que hemos penetrado en el campo de la química con
muy pocos aparatos que funcionen, y con poco lastre ma-
temático, nos ha costado un trabajo titánico seguir el
curso de los descubrimientos, teniendo que descifrarlos y
entresacarlos de las publicaciones extranjeras. Pero ya
que en nuestra patria no es posible encontrar la educa-
ción científica que requiere la química moderna, es nme-
nester que los que tenemos la ambición de elevarnos un
poco sobre la rutina corriente, nos dediquemos á exponer
ante la juventud estudiosa, los resultados de nuestras in-
vestigaciones. y los ideales que agitan el espíritu de la
época actual.

Estas razones me han impulsado á elegir el tema que
voy á desarrollar ante vosotros, sin que por mi parte pon-
ga otra cosa que condensar en forma inteligible, lo que
los químicos han descubierto en el Laboratorio, y pensa-
do en el gabinete; permitiéndome hacer observar al audi-
torio que lo que voy á decir respecto al Argon, lo he
expuesto en otra aparte (1) en Marzó de 1895, unos días
después que llegara á mis manos la memoria de Lord
Rayleigh y Mr. W. Ramsay.

(1) Repertorio Médico: Farmacéutico de la Habana.—1895.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 167

I

En Febrero del año 95, Lord J. W. Rayleigh y Mr.
William Ramsay, ambos miembros de la sociedad real
de Londres, dieron cuenta ante la Institución del descu-
brimiento en el aire atmosférico de un nuevo cuerpo sim-
ple al que denominan Argon; palabra que en el lenguaje
griego significa inactivo, refiriéndose á la propiedad que
caracteriza á este cuerpo de mostrarse indiferente á los
agentes químicos, en mucha mayor proporción que su
compañero hasta ahora inseparable, el Nitrógeno.

Este importante suceso científico tiene sus semejanzas
con el acaecido en Astronomía cuando Leverrier descu-
brió el planeta Neptuno estudiando las perturbaciones en
los movimientos del planeta Urano.

En el descubrimiento del Argón ha servido de base
para las investigaciones, las anomalías observadas en la
determinación de la densidad del nitrógeno, según que
este proceda del aire Ó de los compuestos químicos; y en
los trabajos efectuados por los dos químicos ingleses se
revela la excelencia de los métodos que hoy se emplean
en la ciencia, la perfección de los aparatos y la influencia
de la filosofía natural en los estudios experimentales mo-
dernos.

Este cuerpo ya había sido entrevisto por Cavendish en
el siglo pasado al estudiar la composición del aire y al
dar cuenta en Phil. Transact de sus observaciones termi-
naba la memoria con las siguientes palabras: «solo me
quedaba una pequeña burbuja de aire que no era absor-
vida por el aire deflogisticado (oxígeno) y que solo cons-
tituia '/,2 de la cantidad de gas primitivamente tomado.»
«Existe por consiguiente una parte del aire flogisticado
(nitrógeno) de nuestra atmósfera que difiere del resto y
no puede ser transformado en ácido nítrico.»

Siempre ha sido el Nitrógeno un cuerpo que ha lla-
TOMO XXXIV—22.

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168 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

mado la atención por su indifereneia á los agentes quí-
micos comunmente usados y hasta fecha reciente, cuando
Mendeleef emitió la teoría de la Periodicidad de los ele-
mentos, no ha podido agruparse con otros elementos para
constituir una familia química. Las propiedades especia-
lísimas del nitrógeno han dado lugar á. que los químicos
le califiquen de inactivo y hasta se ha considerado que
no toma una parte activa en la acción química de la at-
mósfera, pero en lo que á nosotros alcanza disuadimos
enteramente de la incorrección de esta idea.

Ya en 1887 manteníamos la siguiente opinión (1) «De
las diferentes especies de materia irreductibles á los me-
dios químicos, el nitrógeno posee caractéres especiales no
comparables con los de ningún otro elemento. Si no exis-
tiera la teoría de Darwin sobre el origen de las especies,
ni la de Mendeleef sobre la periodicidad atómica de los
elementos, diríamos que el nitrógeno es el Ornitorinco de
los químicos. No solamente en sí mismo, sino en sus afi-
nidades con los demás cuerpos, posee el nitrógeno la con-
dición especial de su inestabilidad. Así como conocemos
varias clases de azufre y de carbono, existen también de
nitrógeno con la inmensa ventaja de hallarse en el estado
gaseoso. El azoe que constituye las combinaciones hidro-
genadas, es distinto de las que forma con el oxígeno, y el
que constituye la mezcla atmosférica se diferencia de
ambos, por caractéres difíciles de señalar en sí; pero fáci-
les de ver si se observa el modo de comportarse con los
demás cuerpos. Parece como si el nitrógeno del aire resul-
tara de una (cristalización) del procedente de las combi-
naciones orgánicas porque necesita principalmente ener-
gías eléctricas, complejas y lentas en su acción para que
dé lugar á combinaciones con los demás cuerpos. Con

(1) El Salitre natural de la Isla de Cuba—«La Enciclopedian—Revista men -
ual dirigida por D. Antonio González Curquejo.—Octubre de 1887.—pájina 5C5.

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ST

DE*CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 169

objeto de observar la instabilidad de sus combinaciones,
no hay más que fijarnos en las que han lugar con el oxí-
geno. «Pero esta inestabilidad especial es una de las
propiedades características de todos los compuestos azoa-
dos, porque si nos fijamos en los que forma con el car-
bono y el hidrógeno, vemos que la mayor parte sufren
descomposiciones virulentas al más ligero choque mecá-
nico 6 químico. ¿A qué es debido la virulenta acción
sobre el organismo de pequeñas cantidades de la mayor
parte de los alcalóides, sino al nitrógeno que contienen?
Sus combinaciones deben ser bastante polímeras para que
resulten relativamente estables y esto es la razón princi-
pal de la gran diferencia que encontramos en su modo
de acción entre los cianuros sencillos y los dobles.»

Y todavía en nuestro estudio de las Ptomainas (1) de-
cíamos en una nota: «Algún químico ha defenido la quí-
mica orgánica como la ciencia del carbono, y se podía con-
venir hasta cierto punto en la definición, si se considera
solo el aspecto estático; mas el carbono se vería relegado
á la pasibidad de la silice si no fuera por la energía
quimica del nitrógeno, porque la vida es una combina-
ción de cambios definidos simultáneos y sucesivos, y la
instibilidad del nitrógeno es su causa suficiente. Y si la
química orgánica es la ciencia del carbono, la química de
los organismos ó biológica es la ciencia del nitrógeno.»—
El descubrimiento del Argón y las discusiones á que está
dando lugar el estudió de sus propiedades, así como los
procedimientos empleados por los experimentadores, pre-
sentan una serie de problemas de gran importancia, y es
el primer paso en el conocimiento de la constitución mo-
lecular del nitrógeno. Todos los indicios revelan que en
este cuerpo además del Argón existen asociados otros ele-

(1) Ejercicios prácticos de química-médica por D. Gastón Alonso Cuadrado, —
Habana 1891, página 93,

170 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

mentos más simples ó por lo menos dos que han de co-
rresponder á las dos clases de espectros que el gas nitró-
geno presenta. Varios hechos conducen á pensarlo así y
para nuestro propósito solo nos fijaremos en las siguientes
consideraciones. |

En primer lugar, y dejando á un lado las circunstan-
cias especiales que concurren en las combinaciones del
nitrógeno con el hidrógeno, oxígeno y carbono; vemos
que se combina directa y fácilmente con el boro, silicio,
titano y magnesio á la temperatura del rojo, esto es, en el
medio físico en el que muchos cuerpos compuestos se
disocian y muchos simples sufren transformaciones alo-
trópicas.

La combinación de estos cuerpos con el nitrógeno dá
lugar á la formación de formas compuestas que no son
volátiles. Si las propiedades de los elementos son funcio-
nes de sus pesos atómicos, la ley de la analogía y diferen-
cia hace sospechar que el nitrógeno por lo menos cambia
su estado físico al combinarse con los cuerpos citados,
Por ejemplo: el carbono C=12 al combinarse con el ni-
trógeno forma cianógeno C, N, gas muy instable; mientras
que el boro B=11 forma con el nitrógeno un compuesto
sólido fijo y muy estable. Su composición B. N. es esen-
cialmente igual á la del cianógeno y su peso molecular
mayor. En segundo lugar son dignas de tener en cuenta
estas observaciones de Mendeleef: «La enérgica facultad
para las reacciones que adquiere el nitrógeno por la in-
fluencia de la descarga eléctrica, siendo así que bajo con-
diciones normales es inactivo, conduce á la idea, de que
este cuerpo en el estado gaseoso, cambia sus propiedades
físicas por la influencia de la descarga eléctrica, sino de
un modo permanente como el oxígeno electrolizado á lo
menos temporalmente en el momento de la descarga.
eléctrica». «Este fenómeno se puede comparar con el que
experimentan algunas sustancias por la acción del calor,

RRE AAA NS ÓN

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 171

las cuales unas veces son afectadas de un modo perma-
nente cuando han sufrido el cambio, como sucede al óxi-
do mercurico que se descompone, ó al fósforo que se
convierte en la variedad roja; mientras que otras se alte-
ran por algún tiempo como se verifica en la disolución
del azufre S,en S, en la de la sal amoniaco en amo-
niaco y ácido clorhídrico.» «Puede ser que en este caso
las moléculas del nitrógeno N2 se conviertan en otras
menos complejas. N. conteniendo un átomo.» «Probable-
mente por la acción de la descarga silenciosa las molé-
culas del oxígeno O, se descomponen parcia:mente y los
átomos individuales O. se combinan con O, para formar el
ozono O, (1) Sentadas estas consideraciones á título de
introducción, vamos á ocuparnos del descubrimiento del
Argón siguiendo el mismo orden expuesto en la memoria
de los ilustres físicos ingleses. A Lord Rayleigh le había
llamado la atención el hecho de que el nitrógeno obteni-
do de los compuestos químicos es cerca de 3 por ciento
más ligero que el nitrógeno del aire. He aquí el término
medio de las cifras halladas en el globo de vidrio en el
que se hacían los experimentos:

Nitrógeno del peróxido........... 2,3001
» Y ¡protóxido ..m...... 2,2990
» » nitrito amónico.. 2,2987

En las determinaciones del nitrógeno del aire, encon-
traron las siguientes cifras:

Nitrógenos obtenidos por la acción del cobre al rojo (1892)............ 2,3103
» » PA) » » hierro al rojo (LS co 2,3101
» » » OD » » hidrato ferroso AS 2,3102

Tratándose del análisis de los gases y debiendo estar
contenidos en vasijas de vidrio de un volumen relativa-
mente grande, los errores que se obtienen prácticamente
en la determinación de las pesadas varían dentro de cier-

(1) Ya veremos más adelante que esta última observación de Mendeleef no es
comparable con las anomalías que presenta el nitrógeno,

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172 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

tos límites, y aunque unas veces se corrigen por el cálcu-
lo, y otras tomando la mediana diferencial de las cifras
obtenidas en cierto número de experimentos; siempre
resulta que las cantidades de cuerpos que hoy buscan los
químicos, son próximamente iguales al límite de los erro-
res. Estas circunstancias que son inevitables, contribuyen
á que los experimentadores tengan que redoblar las pre-
cauciones, multiplicar los ensayos, y seguir diversos pro-
cedimientos haciendo sufrir al cuerpo quese analiza,
multitud de pruebas, sujetándole á diversas reacciones, y
haciéndoles entrar en varias series de composiciones y '
descomposiciones.

Como el Argón se encuentra en el nitrógeno del aire
en tan mínima cantidad, y como la atmósfera contiene
además del oxígeno y del nitrógeno débiles proporciones
de otros cuerpos gaseosos, líquidos y sólidos, los descu-
bridores del Argón, han tenido que eliminar todas las
causas que pudieran conducir á error, así como comparar
los resultados del análisis del nitrógeno de todas proce-
dencias. Si este trabajo fuera dedicado solo para los que
conocen la química, sería de más extendernos en los por-
mencres, pero como se habla para el público ilustrado en
general, hemos de citar ciertos hechos para fijar bien las
ideas.

El aire, además de los cuerpos indicados, contiene
vapor acuoso que en termino medio llega á cuatro ó cinco
milésimas, tiene ácido carbónico en cantidad de 44 5
diez milésimas, y por último, indicios de amoniaco car-
buros de hidrógeno, ozono, ácidos nítricos y nitroso y
diversas partículas salinas y orgánicas, así como-gérme-
nes de muchas procedencias. (1)

(1) No estará aquí fuera de lugar dar una idea del aparato clásico concebido
por los franceses Dumas y Boussingault para analizar el aire por pesadas. Se com-
pone: A de un globo de vidrio con llave de 104 15 litros de capacidad que ha de
servir para recibir el nitrógeno. Por medio de la bomba pneumática se extrae el

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 173

Mr. Rayleigh y Ramsay en una de sus primeras expe-
riencias y por consejo del profesor Thorpe procuraron
obtener el nitrógeno químico de una sustancia en cuya
composición no intervinieran el calor ni la electricidad
para evitar el error atribuible á la disociación de la mo-
lécula del gas, y eligieron la acción del hipobrómito de
sosa sobre la urea. En la primera experiencia el gas no
fué sometido á ningún tratamiento, haciéndole atravesar
solo por la potasa y el anhidrido fosfórico para separarle
del agua y del ácido carbónico, pero reconocieron en se-
guida que era impuro y atacaba bastante el mercurio de
la trompa del aparato empleado, presentando al mismo
tiempo, una densidad mayor que la del nitrógeno en el
aire.

Entonces le hicieron pasar por un tubo de metal ca-
lentado al rojo, y desaparecieron en gran parte, el mal

aire que contiene y se pesa vacío. B: este globo comunica con un tubo de vidrio do-
tado de llaves en sus extremidades, el cual se llena de torneaduras de cobre, se hace
el vacío con la bomba, y se pesa también previamente.—C: este tubo comunica á su
vez con otros de vidrio en forma de U: terminando con uno de bolas que es por don-
de ha de entrar el aire. Fmpezando por este último que es la otra extremidad del
aparato, contiene una solución de potasa, después siguen cuatro tubos en U que
contienen ácido sulfúrico hervido previamente, y trozos de piedra pomez que sirven
para retener el vapor acuoso.

Dispuesto así el aparato, el tubo B. quese encuentra en un hornillo de carbón
se calienta y cuando el cobre llega al calor rojo se abren ligeramente las llaves para
que el aire entre con lentitud pasando por los tubos C., como estos purifican el aire
delas sustancias extrañas que contiene, al llegar al tubo.B. ya solo se compone de
nitrógeno y oxígeno (y ahora ya podemos añadir el Argón), el aire cede su oxígeno
al cobre calentado para formar óxido de cobre y el nitrógeno con su socio pasa al
globo A. Cuando cesan de pasar burbujas de aire, se cierran las llaves y se pesa el
globo A y el tubo B. Con la bomba se extrae el nitrógeno que contiene el tubo B y
se pesa nuevamente. El aumento de peso que ha adquirido el tubo muestra la can-
tidad de oxígeno, mientras que la diferencia entre la segunda y tercera pesada del
tubo, más el aumento de peso del globo 4, dá la cantidad en peso del nitrógeno del
aire,

No hay necesidad de advertir que por un procedimiento análogo de pesada de
los tubos en U. se puede determinar la cantidad de vapor acuoso y ácido carbónico
del aire; en tanto que las dosis infinitesimales de los otros elementos extraños,
necesitan grandes cantidades del aire y otras manipulaciones que no son de este
lugar.

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174 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

olor del gas y su acción sobre el mercurio. Volvieron á
someterle al paso por un tubo lleno de hilo fino de cobre
calentado al rojo, después por otro de hierro con hilo de
este metal, y por último por un tubo conteniendo óxido
de cobre.

En otra experiencia le sometieron solo á la acción del
cobre al rojo vivo y tanto en uno como en otro caso, ha-
llaron el resultado medio del peso, cuya cifra 2'2985 no
difiere esencialmente de las dadas para el nitrógeno quí-
mico.

Ensayaron obtener el gas del nitrato de urea para
compararle con el de otros compuestos nitrogenados, pero
no pudieron recogerle puro, sin verse obligados á some-
terle á la acción de un metal al rojo. Siguiendo sus inves-
tigaciones emplearon el nitrito de amonio, y en este caso
obtuvieron el nitrógeno puro sin necesidad de someterle
al ealor rojo, dando una densidad que está conforme con
las precedentes. Este resultado, dicen los experimentado-
res, es interesante, por que demuestra que la concordan-
cia entre los números obtenidos para el nitrógeno prepa-
rado químicamente, no depende del uso del calor en la
purificación.

Haciendo los cálculos necesarios de los resultados ob-
tenidos en los experimentos, hallaron las siguientes cifras:

Peso de un litro de nitrógeno obtenido químicamente ...ocmmm.... 1.2505
» » » » On El Mr lies VOTA

Con objeto de establecer bien la base de los estudios
ulteriores Mr. Rayleigh y Bamsay prepararon el gas por
otros procedimientos y con diferentes aparatos, y no con-
tentos con obtenerle de los compuestos químicos, emplea-
ron el mismo nitrógeno del aire atmosférico haciéndole
entrar en combinación con el magnesio.

Una vez separado del aire por el metal, le transfor-
maron en amoniaco por la acción del agua sobre el nitru-
ro magnésico, y el amoniaco fué tratado por el hipoclo-

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 175

rito cálcico para separar el nitrógeno purificándolo al
calor como en los procedimientos anteriores.

En otro experimento suprimieron la acción del cobre
al rojo, procediendo en la siguiente forma:

Después de tratar el nitruro magnésico por el agua
separaron el amoniaco por destilación, recogiéndole en
ácido clorhídrico, evaporaron la solución, desecaron el
cloruro amónico formado, le redisolvieron en la menor
cantidad de agua posible, y esta solución la trataron por
el hipobromito de sosa recientemente preparado. El ni-
trógeno le recogieron en una campana sobre agua hervi-
da préviamente para expulsar el aire, y por último le
hicieron pasar al globo de vidrio vacío después de atra-
vesar por una solución de potasa y dos tubos secos conte-
niendo uno cal sodada y otro ácido fosfórico anhidro.

La cifra hallada en este caso para el peso de un litro
de nitrógeno fué de 1,2521 y como el peso medio de gas
es de 1,2505 resulta que el nitrógeno químico obtenido
del nitrógeno del aire sin haberle tratado por el cobre al
rojo, tiene la densidad normal.

No quedándoles duda alguna respecto de la diferen-
cia en las densidades era preciso investigar sino pudiera
provenir de las impuridades conocidas, y pensaron en la
existencia del hidrógeno no obstante haber hecho pasar
el gas por el óxido de cobre calentado al rojo. Un expe-
rimento les hizo desvanecer la duda, convenciéndose de
que la diferencia no puede atribuirse á la presencia de
una impuridad conocida.

Supusieron que la mayor ligereza del gas químico
pudiera ser debido á una disociación parcial de las mo-
léculas. N, en átomos, pero sometiendo los gases de las
dos procedencias á la acción del efluvio eléctrico, vieron
que el peso de ambos se conservaba invariable. La hipó-
tesis de que el gas disociado pudiera tener una analogía
parcial con las moléculas del ozono fué desechada desde

T.—xxxIv— 23,

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0 y

176 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

el momento en que conservando durante ocho meses un
ejemplar de nitrógeno químico, no había aumentado la
densidad.

Estas experiencias les habían conducido á suponer
que una ú otra de las dos clases de nitrógeno debía ser
una mezcla conteniendo un cuerpo más pesado Ó más
ligero que el gas ordinario, pero les era dificil concebir
que el nitrógeno químico pudiera ser una mezcla.

Esta suposición, dicen Mr. Rayleigh y Ramsay, nos
conduciría á admitir dos especies de ácido nítrico he-
chos que son inexplicables, —espués de los trabajos de
Stas y otros químicos respecto al peso atómico de esta
sustancia. La explicación más sencilla era admitir la
existencia de un nuevo cuerpo en el aire del que se ha
separado el oxígeno, el vapor acuoso y el ácido carbón1-
co. En este caso la proporción probablemente no sería
muy grande.—«Si la densidad del cuerpo hipotético era
doble de la del nitrógeno, el aire, contendría solo medio
por ciento, en volumen, y si no fuese más que vez y me-
dia más denso, entonces el aire contendría uno por ciento
del cuerpo en cuestión, pero aún aceptando esta explica-
ción provisionalmente, faltaba admitir que un gas que
nos rodea por todas partes en tan enorme cantidad, pu-
diera haber quedado tanto tiempo sin que nadie hubiera
sospechado su existencia.

Aplicando un rigorismo lógico á la interpretación de
los fenómenos, los dos químicos ingleses pusieron manos
en la obra de demostrar por medio del experimento, lo que
el razonamiento les indicaba, y lo primero fué elegir el
método que generalmente se emplea en física y química
para averiguar si un gas dado es puro ó de composición
definida, ó bien si es una mezcla, esto es; acudieron al
método de difusión.

Unas cuantas palabras más ilustrarán á los oyentes en
general del fundamento del método. Todo el mundo cono-

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 177

ce los globos de goma elástica que sirven de juguete á los
niños. Regularmente son inflados con el gas del alum-
brado y como éste es más ligero que el aire, el globo flota
en la atmósfera. Si dentro de una habitación se suelta el
juguete se eleva y queda como adherido al techo. El niño
queda sorprendido al ver que á la mañana siguiente el glo-
bo se ha despegado del techo pero continua en el aire. Muy
lentamente va bajando hasta que unas horas después llega
al alcance de su mano. Demanda una explicación y lo ló-
gico es contestarle que la causa es el haberse salido el gas
que contenía. Sin embargo: esta explicación no es toda la
verdad del fenómeno. La goma elástica no tiene solución
de continuidad, no tiene ningún agujero, ¿cómo es que
durante un día ha permanecido el globo en el techo y
después baja el globo solo? Alguna vez se le contesta que
como ha salido parte del gas el globo se arruga, se redu-
ce de volumen y por consiguiente el globo no tiene fuer-
za para elevarse. Para demostrar que esto no es verdad,
no hay más que cojerle, dejar escapar el gas que contiene
y volverle 4inyectar gas del alumbrado, pero sin llenar-
le, ocupando solo el mismo volumen que tenía cuando
llegó al alcance de la mano. Una vez cerrado se suelta el
elobo y vuelve á elevarse hasta el techo.

La razón del fenómeno es que la goma elástica es po-
rosa y no solo el gas que tiene dentro sale fuera; sino que
el arre que está fuera entra en el interior del globo. Esto lo
explican los físicos diciendo, que los gases tienden á mez-
clarse de una manera completa é íntima aun cuando es-
tén superpuestos en el orden de sus densidades, y al estu-
dio que trata de esta materia, lo llaman estudio de la
difusión de los gases. Los descubrimientos científicos no
son obra de una sola inteligencia ni surgen por arte de
encantamiento, vienen á la existencia por la evolución
de las ideas que los hombres se comunican entre sí.

Uno de los primeros experimentos que demostraron

178 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

esta propiedad de los gases fuó debido al quimico francés
Berthollet á principios del siglo. Tomó dos globos de vi-
drio de igual capacidad y los llenó uno de gas hidrógeno
y otro de ácido carbónico, poniéndolos en comunicación
por medio de un tubo muy estrecho, pero de modo que
el ocupado por el hidrógeno como gas mucho más ligero,
estuviera en la parte superior. El aparato le montó en la
cueva del observatorio de: París donde la temperatura
permanece constante, y después de algunas semanas vió
que los dos gases se encontraban en proporciones iguales
en ambos globos.

Otros experimentadores observaron que no solo las
moléculas de los gases se difunden por los tubos estrechos
y por las membranas de goma elástica, sino que también
atraviesan las paredes de los metales como el platino y
el acero cuando se les somete á la temperatura del rojo.
Más tarde vieron que no solo los gases atraviesan con fa-
cilidad los vasos porosos, sino que cada gas, efectúa su
paso con diferente velocidad. Dos eminentes químicos,
M. Graham, en Inglaterra, y M. Bunsen, en Alemania,
estudiaron las leyes que presiden á los fenómenos de la
difusión y entre las varias aplicaciones de estas leyes, una
de ellas es la resolución de varios problemas de análisis.
Por ejemplo, en una descomposición química, se obtiene
un gas que el análisis revela contener dos átomos de car-
bono y seis de hidrógeno, pero el químico no sabe si es
un compuesto único C, H., Ó si es una mezcla C,. H, + H,6
de C, H,+H,. En este caso, la composición desconocida
se hace atravesar por un vaso poroso de modo que parte
del gas se halle en el interior del vaso y parte en el re-
cipiente, es evidente que como cada gas efectúa su paso
con diferente velocidad, el gas que se analiza es único, la
composición de la parte recogida ha de ser idéntica á la
que se encuentra en el exterior del vaso poroso; si es una
mezcla en el gas que se ha recogido ha de existír mayor

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DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 179

cantidad del gas que es menos difusible. Este procedi-
miento de análisis de las mezclas gaseosas se llama atmo-
lisis; y por este método Graham separó del aire el oxíge-
no y el nitrógeno comprobando así que existe en el estado
de mezcla en la atmósfera.

Estamos hablando de difusión y estas explicaciones
ya resultan difusas, pero no queremos dejar el punto sin
describir el aparato de difusión que se emplea general-
mente para la atmolisis. Un tubo de pipa de fumar, ho-
landesa, de 60 á 70 centímetros de largo por 2'5 milíme-
tros de diámetro, interior, se fija por medio de dos tapones
agujereados en el eje de un tubo de vidrio, más ancho y
como de 4 á 5 centímetros. El espacio que queda entre el
tubo exterior y el interior, se pone en comunicación con
una bomba de mercurio de Alverginial ó de Sprengel por
medio de un tubo pequeño que atraviese uno de los tapo-
nes, los cuales han de estar bien sujetos y masticados
herméticamente se produce el vacio en el espacio anular
externo, manteniéndole contínuamente, mientras que á
el interior del tubo de pipa se hace llegar la mezcla ga-
seosa con una velocidad determinada; de este modo se
establece una especie de apartado porque los gases más
ligeros atraviesan más fácilmente los vasos porosos, mien-
tras que los más pesados se concentran en el tubo interior
y salen por la extremidad opuesta. De esta larga expli-
cación se deducen dos hechos que debemos tener en cuen-
ta: 1? La separación de las mezclas gaseosas á través de
las paredes porosas, no es absoluta sino relativa. Así
Graham con su aparato para separar el oxígeno del nitró-
geno del aire, obtuvo una mezcla de 42 volúmenes de
oxígeno con 57 de nitrógeno y uno de ácido carbónico (el
aire ordinario contiene 21 volúmenes de oxígeno en cien
volúmenes). 22 Como los gases más ligeros atraviesan
con más facilidad las paredes porosas, que los más pesa-
dos, es evidente que si en una mezcla de dos gases uno es

180 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

mucho más ligero que el otro, la separación ha de ser
más completa.

Así en una mezcla á volúmenes iguales de hidrógeno
y Oxígeno se ha obtenido á la salida un gas que contenía
95 por ciento de oxígeno y 5de hidrógeno. Estos dos
hechos se hacen más palpables comparando las densida-
des de los gases mezclados. En la del aire el peso atómico
del nitrógeno es de 14 y el del oxígeno 16; mientras que
en el segundo caso la relación es de uno, peso atómico
del hidrógeno y 16 peso del oxígeno.

omo corolario de lo que antecede, es evidente tam-
bién que si el apartado de los gases que tienen pesos ató-
micos poco diferentes es imperfecto, puesto que las velo-
cidades de sus moléculas se diferencian poco, y si aún en
la difusión de los ..ases cuyas densidades se diferencian
bastante, siempre queda un resto del cuerpo más ligero
unido al más pesado y viceversa; en una mezcla que
exista una proporción mínima de uno de ellos cuando sus
densidades respectivas se diferencien poco el apartado se *
ha de hacer sumamente difícil por el método de difusión.

Y este es el momento de volver al Argón y á sus ilus-
tres descubridores. Se encontraron con el nitrógeno «ael
aire que acusa una densidad de 1'2521 gramos, mientras
que el nitrógeno químico lo tiene de 1'2505 y a priori se
comprende que no podrían aislar por el método de difu-
sión la sustancia que sospechaban. A Jo más que podrian
llegar prolongando mucho la operación y trabajando con
mucha cantidad de la mezcla atmosférica, era á conseguir
por un lado un nitrógeno más puro y por otro un nitró-
geno más enriquecido con la sustancia desconocida que le
dá esa densidad ligerísimamente mayor. Este resultado
fué el que obtuvieron en conformidad con sus previ-
siones.

Sus esperiencias les probaron que existía en la atmós-
fera el gas desconocido que buscaban y para aislarle por

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 181

completo era necesario emplear procedimientos químicos
propiamente dichos. Podrían encontrarse con la dificul-
tad de que el cuerpo desconocido actuara de un modo pa.
recido al del nitrógeno sobre las sustancias empleadas y
en este caso ocultarse á las experiencias, pero ya tenían
un dato valiosísimo, y éste le han proporcionado las in-
vestigaciones de Cavendish, en el siglo pasado de las cua-
les hemos hecho mención. En resumidas cuentas el mé-
todo clásico de este sabio para identificar el nitrógeno del
alre con uno de los elementos del ácido nítrico consiste
en hacer pasar una corriente de chispas elécticas sobre el
gas contenido en un tubo encorvado y dispuesto sobre
mercurio.

El aire á su vez está en contacto con una pequeña can-
tidad de potasa. Al atravesar la chispa el oxígeno O del
aire se combina con el nitrógeno N para formar ácido ní-
trico N, O, y éste 4 su vez se combina con la potasa 2. K.
H. O para formar nitrato de potasio 2. K. N. O, más agua
H, O. Como por este medio siempre queda alguna canti-
dad de nitrógeno sin atacar, por falta de exígeno se in_
yecta este gas en el tubo y se continua pasando la co.
rriente, hasta que todo el nitrógeno se haya combinado.
El oxígeno en exceso se absorbe por medio de un piroga-
lato alcalino, pero siempre le quedaba á Cavendish la pe-
queña burbuja de aire que difiere del resto del nitrógeno
porque no se puede transformar en ácido nítrico. Si Caven-
dish hubiera operado con grandes cantidades de. materia
en lugar de usar pequeños tubos, el el nuevo elemento de
la atmósfera se hubiera descubierto antes que la mayor
parte de los cuerpos simples que hoy conocemos.

En la actualidad los químicos disponen de varios me-
dios para eliminar nitrógeno del aire de los otros gases
que le acompañan, y entre los varios productos que ab-
sorben el gas, los autores eligieron el magnesio. Cuando
el nitrógeno pasa por este metal calentado en un tubo al

182 ANALES DE LA REAL ACADEMIA de

calorrojo, dicen, el magnesio arde con incandescencia co-
menzando ésta en la extremidad del tubo por donde pe-
netra el gas y propagándose poco á poco de un modo re-
gular hasta que todo el metal se convierte en nitruro
magnésico. ¡

Tenemos, pues, que Rayleigh y Ramsay han emplea-
do tres métodos diferentes para obtener el Argón: el de la
difusión; el de Cavendislh, combinnndo el nitrógeno con
el oxígeno por medio de la chispa eléctrica; y el de mag-
nesio separando luego el oxígeno por medio del cobre ca-
lentado al rojo. Por los tres métodos han obtenido resul-
tados positivos, mas para eliminas toda duda efectuaron
otra série experiencias iguales con el nitrógeno proceden-
te de los compuestos químicos comprobando que en éste
no existe el Argón.

No es muy fácil formarse concepto de estos trabajos de
la química moderna, mientras que no se tenga idea le los
conocimientos que son necesarios para emprender las in-
vestigaciones, de la perfección de los aparatos que hoy se
emplean y del cuidado que se ha de poner en eliminar
todos los errores posibles. Por ejemplo, el aparato usado
por los autores en la atmólisis no es tan sencillo como el
que hemos descrito anteriormente. En este caso reunie-
ron varios tubos de pipa. Emplearon primero doce tubos
en tres grupos, y cada grupo se componía de cuatro tubos
dispuestos en séries. Los tres grupos los colocaron parale-
lamente en un tubo grande de vidrio, cerrado de modo,
que se pudiera obtener un vacío parcial por medio de la
trompa en el espacio comprendido entre los tubos. Una
extremidad se hallaba en comunicación con el aire y la
otra á un aspirador lleno de agua y dispuesto para ex-
traer el dos por ciento del aire que entraba por la otra
extremidad.

“Separación del Argón en bastante cantidad.”

Para preparar este cuerpo, el aire se libra del oxígeno
haciéndole pasar por el cobre calentado al rojo. El resí-
duo pasa entónces, de una probeta á un tubo de combus-
tión calentado al rojo conteniendo cobre también, para
eliminar todo indicio de oxígeno. El gas resultante se de-
seca á continuación sobre la cal sodada y el anhídrico fos-
fórico después de pasar á través de un tubo estrecho en
forma de U. conteniendo ácido sulfúrico, el cual sirve tam-
bién para observar la marcha de la operación. De aquí
se dirige el gas á un tubo de combustión conteniendo tor-
neaduras de magnesio calentado, de este tubo pasa á un
segundo de comprobación, y se recoje en una probeta de
tres á cuatro litros; un solo tubo lleno de magnesio ab-
sorbe de siete á ocho litros de nitrógeno. La temperatura
debe llegar casi hasta la fusión del vidrio y la corriente
de gas debe ser cuidadosamente regulada, porque de lo
contrario el calor que se desenvuelve en la reacción del
nitrógeno sobre el magnesio llegaría á fundir el vidrio».

«El resíduo del tratamiento de 100 á 150 litros de ni-
trógeno atmosférico fué de cuatro á cinco litros. Se le hizo
pasar por medio de la bomba Sprengel á través de un tubo
que contenía en su primera mitad cobre, y en la segunda
óxido del mismo metal; después á través de un segundo
tubo conteniendo cal sodada y ácido fosfórico anhidro
dispuestos en la misma forma que los absorbentes anterio-
res. De aquí se dirigió á un recipiente de 300 centímetros
cúbicos de capacidad, de donde se le podía llevar á una
probeta por medio del mercurio. Otra vez le hacían atra-
vesar por un tubo conteniendo torneaduras de magnesio
calentado al rojo brillante. Así el gas queda libre de toda
traza de oxígeno, de hidrógeno y de hidrocarburos y el
nitrógeno es absorbido poco á poco».

«El gas disminuye progresivamente de volúmen y
TOMO XXXIV—24.

a EA

A

Hi 3 de e

184 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

finalmente el aparato se llena de Argón puro. Se ha de
tener cuidado en que el aparato esté unido 4 una bomba
de mercurio con objeto.de no perder gas cuando se cam-
bia el tubo del magnesio. Antes de dejar enfriar este tubo
se extrae cuidadosamente el gas, el cual se recoge en una
probeta y en seguida todo el Argón se traslada desde el
recipiente con mercurio á una segunda probeta que con-
tiene agua saturada de Argón; mas para impedir la en-
trada del oxígeno ó del nitrógeno es preferible recogerle
sobre mercurio. La separación total del nitrógeno, se veri-
fica lentamente, mas por lo general se tarda dos días,

La objección principal al método de separación del
Argón por medio del oxígeno es su lentitud extrema. De-
bemos hacer notar que M. Crookes ha llamado la aten-
ción acerca de las prominencias que existen en las extre-
midades de los eléctrodos de platino, entre los cuales se
efectúa la descarga eléctica alternante á alta tensión, y
según él, provienen de la combustión del nitrógeno y del
oxígeno del aire.

“El aparato empleado se componía de un alternador de
Meritens puesto en acción mediante un motor de gas y las
corrientes eran transformadas en corrientes de potencia
elevada, por medio de una bobina de Rumkorff. La ab-
sorción más considerable á la que se puede llegar es á la
de tres litros por hora, ó sea tres mil veces más rápida
que en la experiencia de Cavendish. Es necesario hacer
enfriar el aparato y además se presentan muchas causas
de error.

“En una experiencia de esta especie, el aire total em-
pleado durante siete días fué de 7.925 cent. cúb. y se
habían añadido 9.137 c. c. para el oxígeno del clorato
potásico. En el séptimo y octavo día se hizo llegar oxí-
geno solo, absorbiendo cerca de 500 c. e. quedando en el
vaso un residuo de 700 c. c. Por consiguiente, el aire y
el oxígeno se habían combinado en la proporción de

AA AR E EI E
SL bd E we AE, Ed

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 185

79/96. De tiempo en tiempo se observaba en el espec-
troscopio la desaparición gradual del nitrógeno; siendo
esta sumamente lenta al final de la operación. Por últi-
mo, la línea amarilla característica del nitrógeno desa-
pareció y no se vió más absorción en dos horas después.
Es importante hacer notar que á medida que iba desa-
pareciendo el nitrógeno, la chispa cambiaba de aspecto,
resultando más estrecha y apareciendo de un matiz más
bien azul que verde.” |

El tratamiento final de los 700 e. e. restantes se llevó
de un modo idéntico á las Operaciones ya citadas, y á
pesar de las adiciones sucesivas del oxígeno y del hidró-
geno electrolíticos, no se pudo reducir el volumen á más
de:b5 C.-C,

Este resíduo no se oxidaba más, ni presentaba la línea
amarilla del nitrógeno aún en las condiciones más favo-
rables. Cuando el gas ha permanecido algunos días sobre
el agua, las líneas del nitrógeno reaparecen en el espec-
tro, y no se las puede separar más que tratándole de
nuevo por la corriente eléctrica durante algunas horas.”

En todo lo que llevamos expuesto nos hemos ocupado
de los trabajos efectuados por los dos químicos ingleses
para averiguar qué cosa había en el nitrógeno del aire
atmosférico para que diera una densidad ligeramente
mayor que la del nitrógeno químico; pero faltaba la se-
gunda parte que trata de demostrar lo que es esa sustan-
cia desconocida que existe en la atmósfera. Para conocer
una cosa no basta saber que es, sino saber como es, y para
conseguir esto es necesario reconocerla, clasificarla y de-
terminarla.

Hace un cuarto de siglo, cuando el que esto escribe
estudiaba la dosis hemeopática de química que se enseña
en nuestras raquíticas y anémicas Universidades, se decía
que la verdad fundamental de esta ciencia es que los
cuerpos se combinan en proporciones definidas. Sin dejar

A O O LS A ME A A O E an IA A
A AOS A AS
“4 e 49 as PA A

186 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

de ser fundamental esta verdad siempre, los químicos de
la actualidad han tratado de investigar por qué los cuer-
pos se combinan en proporciones definidas, y han hallado
la razón en las relaciones volumétricas de los gases y va-
pores. A la veadad, los principios en que se apoyan han
sido establecidos desde hace mucho tiempo, correspon-
diendo la gloria á los físicos ingleses Boyle y Charles, á
los franceses Mariotte, Gay-Lassac y Ampoere y al ita-
liano Abogadro. Indicaremos estos principios por el orden
de su importancia en la química moderna.

1? Ley de Abogadro 1811 y Ampaere 1814.—Igua-
les volúmenes de todas las sustancias, cuando se hallan
en estado de gas Ó de vapor, y en igualdad de condicio-
nes; contienen el mismo número de moléculas.

2? Ley de Boyle 1662 y Mariotte 1669.—El volumen
de uua masa de gas encerrado en un recipiente es inver-
samente proporcional á la presión á que está sometido;
cuanto menor es la presión mayor es el volumen; y cuan-
to mayor es la presión menor es el volumen.

32 Ley de Charles. —J£l volumen de una cantidad
determinada de gas sometido á una presión constante,
varía directamente como la temperatura absoluta.

4% Ley de Gay-Lussac.—En toda combinación quími-
ca de dos ó más factores, si estos Ó sus productos se hallan
en estado aeriforme ó capaces de existir al estado del va-
por, las proporciones definidas observadas en la reacción
química; Ó bien son las proporciones de las densidades
de los gases que reaccionan, ó aleún simple múltiple de
estas proporciones.

Ahora bien; estas relaciones volumétricas de los gases
y vapores son importantísimas en la interpretación de los
fenómenos químicos, y como son determinadas por las
densidades que poseen; de aquí resulta que la determi-
nación de la densidad de un gas, es una de las bases esen-
ciales para su conocimiento. No tenemos necesidad de

¿
]
.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 187

definir lo que se entiende por densidad de un cuerpo,
pues ya sabemos que es el peso de la unidad del volumen
y también sabemos que en el caso de los gases, las densi-
dades se toman con relación á la del hidrógeno; así como
nadie ignora que el volumen de una sustancia es propor-
cional á su peso é inversamente proporcional á su den-
sidad; pero las dificultades comienzan cuando se trata de
colocar á los gases y vapores en 2yualdad de condiciones
para que las relaciones volumétricas sean comparables.
En química se dice que estas leyes son aplicables siempre
que la sustancia se halle en perfecto estado de gas y en
iguales condiciones de presión y temperatura. Además se
exige que la densidad del vapor ó del gas permanezca
constante, lo que es muy difícil determinar en la prácti-
ca. Por ejemplo: cuando el gas Ó vapor es una combina-
ción de dos ó más elementos, y se eleva la temperatura á
cierto grado, los elementos se disocian, y por lo tanto
varía la densidad porque las moléculas constituyentes
ocupan otras posiciones en el espacio. La ley de Boyle
exige que el producto del volumen » por la presión p pa-
ra un gas dado sea una cantidad constante: v. p.=C, la
que no debe variar con un cambio de presión, pero en la
realidad esto no se verifica exactamente, sino dentro de
variaciones comparativamente pequeñas de presión, den-
sidad y temperatura. Una mezcla de dos gases Ó vapores
ocupan un volumen que es solo próximamente igual á la
suma de los volúmenes constituyentes, esto es, en las
mezclas de gases, siempre se presenta un pequeño cambio
de volúmenes. Así es que cuando se determina la presión
del vapor acuoso se vé que es ligeramente menor cuando
está mezclado á un gas, que en el vacío. Este decreci-
miento en la tensión del vapor que se presenta en las
mezclas de gases y vapores, aunque muy pequeñas, indi-
ea que existe aquí, por decirlo así, un principio de reac-
ción quimica,

188 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Se citan estos ejemplos, para probar las inmensas di-
ficultades y los cálculos que han de entrar en la determi-
nación de las densidades. No es extraño, por lo tanto,
que los químicos se valgan de diferentes métodos y ten-
gan que buscar fórmulas diversas para resolver las des-
viaciones que sufren estas leyes en la práctica (1).

Con estas explicaciones ya comprenderemos mejor las
dificultades encontradas por Rayleigh y Ramsay para
determinar la densidad del Argón. Se trata de un cuer-
po desconocido que no sabían si era un elemento nuevo,
una mezcla de elementos, ó un cuerpo compuesto de otros
elementos más simples, y se trata de un cuerpo mezclado
al nitrógeno, cuya exigiia cantidad se halla en el límite
de los errores de observación y de cálculo. Se trata ade-
más de hallar una propiedad fundamental del Argón que
es su densidad, para seguir las investigaciones sucesivas.

Como solo han podido disponer de pequeñas cantida-
des, les ha sido imposible determinar la densidad por
pesadas, Ó sea por el método de Dumas, y han empleado
el cálculo teniendo en cuenta los hechos ya conocidos
que dan el volumen del Argón contenido en el aire, Ari-

(1) Para los que no estén versados en estas materias, damos aquí el principio
general en que se funda la determinación de la densidad de un gas. Si conocemos el
peso p y el volumen v que ocupa el vapor ó gas de una sustancia cualquiera, á la
temperatura t y presión h;su densidad puede obtenerse directamente dividiento p
por el peso de un volumen en v de hidrógeno á t y á h (esto en el caso de que las
medidas se quieran referir al hidrógeno que es lo más frecuente en el estudio de los
gases). Por consiguiente, los métodos que se emplean en la determinación de la den-
sidad de gases y vapores, se fundan en la determinación de p, v, t y h.

Respecto á los medios de determinar el peso p y el volumen v para hallar la
densidad se emplean por lo general tres métodos:

1? En peso, esto es, uveriguando por medio de la balanza el peso de un volu-
men definido de vapor.

22 En volumen, ó sea midiendo el volumen ocupado por el vapor de un peso
determinado de una sustancia.

32 Por sustitución ó reemplazo, esto es, se toma el peso conocido de una sus-
tancia, y se determina el volumen del aire desalojado por el vapor á una tempera-
tura ó presión dada. El primer método inventado por Dumas es el más seguro y sa-
tisface más el espírito.

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS ed NATURALES 189

das son las fórmulas algebraicas, pero forzoso es aquí
transcribir el procedimiento empleado por los investiga-
dores.

«Admitiendo, dicen, que la diferencia de densidad
entre el nitrógeno atmosférico y el nitrógeno químico
sea la consecuencia de la presencia del Argón en el pri-
mero, y admitiendo que durante el tratamiento por el
oxígeno en el procedimiento de Cavendish nada se haya
olvidado, excepto el nitrógeno, tenemos que si

-—— D'=densidad del nitrógeno químico.
DES » » » atmosférico.
d=densidad del Argón.

a=volumen proporcional del Argón en el aire atmos-

férico, la ley de la mezcla de los gases nos da:
a. d.+(1-a) D=D”
de donde

d=D- 260
En esta última fórmula (D'—D) y a son ambas pe-

queñas, pero se conocen con bastante aproximación. Por

lo que precede sabemos que
65

aa
Ahora si,

D'=2;2990

Di; =23102

se encuentra d=3'378.

Por tanto, si N*= 14, O” será 16 y la densidad del Ar-
gón 20'0.

Una mezcla de 400 c. c. de Argón con un exceso de
oxígeno puro ha dado como peso 2,7315; el mismo volú-
men de oxígeno sólo pesaba 2,6270. El exceso de la pri-
mera pesada es de 0'1045.

Si a es la relación del volúmen del Argón al volúmen

0'1045
total, el número para este gas será 2,6270 + ————
a

190 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

«Como el valor de a se ha determinado por un exceso
de peso sobre el oxígeno, no se puede conocer con mucha
aproximación».

«Análisis que concuerdan de un modo suficiente por
dos métodos, dan a = 0'1845, de donde para el peso de
gas, obtenemos 3'193; por consiguiente si O? = 16, la den-
sidad del gas con relación al hidrógeno será 19'45. Si se
admite la presencia de un poco de nitrógeno en el gas,
una corrección nos conduce á la densidad 197 para el
Argón puro».

Respecto el Argón obtenido por medio del magnesio
ha dado á los autores por término medio 19'9.

Determinada la existencia de Argón en el aire y cal-
culada la densidad por los medios de que se acaba de ha-
cer mención; Rayleigh y Ramsay continuaron las expe-
riencias para conocer, digámoslo así, la personalidad del
nuevo cuerpo, y un punto importante, como hemos dicho,
era saber si el Argón es un cuerpo simple, si es una mez-
cla, Ó si es un cuerpo compuesto de otros más simples. La
física Ó la química (ya que no existe un límite definido
entre esos dos aspectos de la ciencia, y hasta se observa
un movimiento decidido del segundo hácia el primero)
dispone de muchos medios para conocer si un cuerpo
dado es descomponible ó indescomponible aplicando las
fuerzas naturales de que hoy dispone la ciencia. En esta
labor se han dedicado los sabios más eminentes de todos
los tiempos, pero en la épeca moderna figura en primera
línea, y entre los primeros iniciadores el ilustre francés
Mr. Regnault que acaba de fallecer. Rayleigh y Ramsay
se propusieron averiguar si el Argón era un cuerpo sim-
ple ó compuesto y aplicaron la ley de los calores específicos
de Dulong y Petit. Todo estudiante de física sabe que por
calor específico de un cuerpo, se entiende la cantidad de
calor necesaria para elevar en un grado la temperatura
de un gramo de este cuerpo, suponiendo que la presión

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NÁTURALES 191

exterior sea constante é igual á una atmósfera. Esta es la
base, fundamental de la Termo-química. Los cambios que
experimentan los cuerpos por la elevación de temperatu-
ra y la medida de las cantidades de calor que absorben
constituyen la Termo-metría, y la parte de la ciencia que
se ocupa de determinar las relaciones que existen entre
los fenómenos caloríficos, y los resultados puramente me-
cánicos se llama Termo-dinámica. Pero como la ciencia
no está completamente constituida hasta que de los fenó-
menos, se eleva á las causas que los producen, y los as-
pectos citados son resultados de la experiencia, los físicos
han concebido la teoría mecánica del calor que compren-
de las hipótesis que han ideado acerca de la constitución
molecular de los cuerpos, y de la naturaleza del calor.

La ley de los calores específicos aplicada al estudio
molecular de los cuerpos no es de las que no admiten peros
en la ciencia experimental, los números que se obtienen
muchas veces exceden los límites de los errores del cál-
culo, y en ocasiones las deduciones que se hacen respecto
al calor específico de los cuerpos sólidos no se obtienen
directamente de la experiencia. Es una hipótesis como
otra cualquiera que encierra mucha parte de verdad, al
modo como los andamios tienen suficiente resistencia para
mantener los obreros que han de construir el edificio y
hasta se adaptan á la forma de éste. La hipótesis de la pie-
dra filosofal ha durado como cuatro mil años y todavía
viven gentes que han conocido á nigrománticos que su
existencia la dedicaron á hacerse ricos convirtiendo los
metales en oro. Por medio de esta hipótesis se han obteni-
do inmensos conocimientos, y brillantes resultados en la
ciencia química. Cualquiera que sea la suerte de la ley de
Dulong y Petit en el remoto porvenir, en el presente ha
contribuido poderosamente al progreso positivo de la
ciencia; y en e[ caso de Argón por ahora demuestra que
no es un cuerpo compuesto.

TOMO XXxIV—20.

e DS

A A A Nr PO

pa

199 ANALES DE LA REAL ÁCADEMIA

El enunciado de la ley es el siguiente: El producto
A. C. del calor específico €. por el peso atámico A. de un
cuerpo simple cualquiera, es próximamente un número
constante. Ahora bien; como por la ley de Abogadro sa-
bemos qué volúmenes iguales tienen el mismo número de
moléculas, y por la teoría molecular sabemos quelos pe-
sos moleculares de los cuérpos simples representan los pe-
sos de un número igual de moléculas de estos cuerpos, el
producto del peso molecular 6 atómico por el calor espe-
cífico expresa el calor específico atómico ó molecular, esto
es, el calor necesario para elevar un grado el mismo nú-
mero de átomos ó moléculas de todos los cuerpos simples.
Esta ley se expresa en otra forma, diciendo: es menester
una misma cantidad de calor para calentar igualmente un
átomo de todos los cuerpos simples.

Aún en el aspecto teórico de los calores específicos las
cosas no pasan de un modo tan sencillo como lo acaba-
mos de formular.

La base fundamental de la teoría del calor consiste en -

admitir la constancia del calor específico de los gases per”
fectos, esto es, cuando obedecen rigurosamente á la ley de
Mariotte y es nulo el trabajo interior; pero se ha de tener
en cuenta el aumento de energía de la sustancia á conse-
cuencia del aumento de temperatura, el trabajo externo
de expansión, y el interno que se verifica en las molécu-
las tendiendo á la descomposición en el caso de los gases
compuestos y á los cambios isoméricos en el de los gases
simples. Cierto es que cuando se trata de gases simples
desaparecen muchos términos del cálculo pero nunca es
esta determinación tan sencilla como la de densidad. Por
ejemplo, para averiguar la cantidad del calor necesario
para elevar un grado de temperatura, una parte en peso
de cualquier sustancia se establece la siguiente igualdad:
C=K+B+0D

donde C es la cantidad del calor, K el que se emplea ac-

A A A o de

is a id ds

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e E: IA 5 y

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 193

tualmente en calentar la substancia ó sea lo que se llama
calor específico absoluto, B la cantidad de calor gastado
en el trabajo interno que se produce en la elevación de
temperatura y D la cantidad de calor que se gasta en el
trabajo externo.

Es evidente que en el caso de los gases la cantidad D
es fácil de determinar conociendo el coeficiente de espan-
sión, cuya cifra es aproximadamente 0'00368.

Sería necesario escribir todo un volumen para dar
cuenta exacta de la gran influencia que ha ejercido la
termodinámica en el estudio de la constitución molecular
de los cuerpos, y para concluir esta parte de nuestro tra-
bajo diremos que en la teoría de los gases se admite que
la fuerza viva de una molécula se descompone en fuerza
viva de traslación que se obtiene multiplicando la masa
m de la molécula por el cuadrado de la velocidad, y fuer-
za viva vibratoria relativa á los movimientos interiores
que se originan en la misma.

Como según la ley de Abogadro, todos los gases ya sean
simples ó compuestos tienen el mismo número de molé-
culas en igualdad de volumen, resulta que si se conside-
ran dos gases simples combinados sin condensación como
por ejemplo, el cloro y el hidrógeno; los químicos se ven
forzados á admitir que una molécula de hidrógeno ó de
cloro se compone de dos átomos y la molécula de ácido
clorhídrico, como resultado de la unión de un átomo de
cada uno de estos cuerpos; y estos gases se denominan
diatómicos. Cuando existe condensación, como por ejem-
plo, en la combinación del oxígeno con el hidrógeno pa-
ra formar agua, entonces se reunen dos átomos de hidró-
geno y uno de oxígeno, y el vapor de agua se considera
como triatómico, ete.

Pero se ha observado que algunos vapores metálicos,
comio por ejemplo, el de mercurio, sa molécula se compo-
ne de un sólo átomo y á estos se denominan monoatómi-

194 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

cos. En estos, toda la fuerza viva de movimiento calorí-
fico es de traslación, mientras que la fuerza vibratoria es
nula y por consiguiente este movimiento oscilatorio no
se produce en esta clase de vapores á menos que sus áto-
mos sean atraidos por fuerzas que vengan de otros áto-
mos. En los gases monoatómicos los físicos encuentran
que la relación de los calores específicos es como de 5á
3=1'666, Es evidente que sien un gas desconocido se
halla esta relación, bien directamente Ó bien por analo-
eía, se ha de clasificar como cuerpo simple.

Se han ideado diferentes métodos para hallar la rela-
ción de los calores específicos de los gases sometidos á pre-
sión constante y volumen constante, y aquí nos encontra-
mos otra vez con Rayleigh y Ramsay, que han elegido
el método que se funda en la medida de la velocidad del
sonido para determinar si el Argón es un elemento ó un
cuerpo compuesto. El lector que haya tenido la pacien-
cia de pasar la vista por las líneas que preceden nos per-
mitirá que demos una idea de como Kundt ha estudiado
la velocidad de la trasmisión del sonido á través de los gases
y vapores. La medida se halla por la fórmula matemáti-

ca siguiente:
(Ak. pe) D (1+at)

donde k es la relación entre dos calores, específicos (para
los gases que contienen dos átomos en la molécula esta
relación es 1,4) p la presión del gas referido al peso de
una columna de mercurio multiplicada por la densidad
de este metal; y, la aceleración de la gravedad, D el peso
de una medida cúbica de gas, a = 000367 y t£ la tempe-
ratura. De aquí resulta que si K es conocida; como D
puede encontrarse por la composición del gas, es posible
calcular la velocidad de la trasmisión del sonido en el gas
que se examina. Si esta velocidad es conocida se puede
encontrar K.- Por consiguiente las velocidades relativas
del sonido de dos gases se hallan econ mucha facilidad.

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 195

Si un tubo de vidrio como un metro de largo y cerra-
do en las dos extremidades, se coloca en posición hori-
zontal, está lleno del gas y se sujeta bien en su parte me-
dia; es fácil poner al tubo y al gas interior en estado de
vibración, frotando con un paño húmedo desde el centro
á la extremidad.

La vibración del gas se hace visible si el interior del
tubo se pulveriza con polvos de licopodio antes que se in-
troduzca el gas. El polvo fino de esta substancia se coor-
dina en figuras cuyo número depende de la velocidad del
sonido en el gas Si se ven diez figuras, entonces la velo-
cidad del sonido á través del gas es diez veces más lenta
que en el vidrio. Es evidente que este es un medio muy
fácil de comparar la velocidad del sonido en los gases. Se
ha demostrado experimentalmente que la velocidad del
sonido en el oxígeno es cuatro veces menor que en el hi-
drógeno, y las raices cuadradas de las densidades y pesos
moleculares del hidrógeno y oxígeno se hallan en esta
relación. (Mendeleff.)

En el caso de la relación de los calores específicos de
presión constante á volumen constante para el Argón,
Rayleigh y Ramsay, efectuaron dos series de experien-
cias completamente distintas; una en un tubo de dos mi-
límetros de diámetro, y otra en un tubo de ocho milíme-
tros con gases diferentes; y les ha resultado para la pri-
mera serie una relación de 165, y para la segunda 1'61.

En las experiéncias de comprobación efectuadas en el
primer tubo han dado para el ácido carbónico 1'276 en
lugar de 1'288 mediana diferencial de las determinaciones
hechas hasta hoy La semilongitud de onda del sonido en
el hidrógeno la hallaron igual á 73'6 en lugar de 745 me-
diana de experiencias anteriores, y la relación de los ca-
lores específicos del hidrógeno fué de 139 en lugar de
1402. El Argón dá como relación de los calores específi-
cos 166 y por consiguiente es un gas en el que toda la

196 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

energía es de traslación. Hasta ahora solo el vapor de
mercurio á alta temperatura ha dado un resultado seme-
jante.

Respecto de las propiedades químicas del Argón poco
dicen los experimentadores, porque no han encontrado
hasta la fecha un medio capaz de hacerle entrar en com-
binación. Según ellos el agua disuelve á 12? c. 3'94 volú-
menes por ciento del Argón preparado por medio de la
chispa; 413'9* c. disuelve 4'05 por ciento del mismo gas
preparado por medio del magnesio, y por consiguiente,
es dos veces y media más soluble que el nitrógeno y casi
tanto como el oxígeno. «Este hecho nos lleva á hacer
notar que los gases procedentes del agua pura conten-
drán una proporción mayor de Argón que los geses pro-
cedentes de la atmósfera y la experiencia ha confirmado
la suposición. Se ha pesado el nitrógeno procedente del
nitrógeno contenido en el agua de una cisterna. Los pe-
sos fueron 2'3221 y 22327 gramos ó sea un exceso de 24
milígramos sobre el peso del nitrógeno puro y de 11 mi-
lígramos sobre el de aire atmosférico.» (1)

«Bajo la influencia de la chispa eléctrica, el Argón
nose combina ni con el oxígeno en presencia de los áica-
lis, ni con el hidrógeno en presencia de los ácidos ó de

(1) Como es tan reciente el descubrimiento de este cuerpo, los investigadores
no habrán tenido tiempo para pensar en otras fuentes de donde provenga el Argón
en mucha mayor cantidad que en el aire atmosférico. Nosotros nos permitiríamos
indicar á los autores de la memoria los gases que proceden de la destilación del car-
bón de piedra, los que además del gas de los pantanos, del anhidro carbónico y de
otros, contienen mucho nitrógeno. No existiendo en la corteza terrestre otros com-
puestos de nitrógeno que los que resultan á consecuencia de la descomposición de los
animales y vegetales cuyos restos yacen en las capas superficiales, y el nitrógeno
procedente del aire atmosférico que va disuelto en el agua de lluvia y penetra en los
terrenos permeables; como los compuestos que forma el nitrógeno en el interior de
la tierra son muy instables y en último término ha de resultar nitrógeno libre, este
no puede menos de ir cargado de Argón. En la naturaleza lo semejante se asocia á
lo semejante y el nitrógeno de las composiciones orgánicas se ha de unir al aíre que
arrastra el agua de lluyia, el eual abandona sy oxígeno que se ha de nnir al oxígeno
de carbono.

las bases, ni con el cloro ya esté seco 6 húmedo. No reac-
ciona tampoco con el fósforo ni el azufre al rojo vivo. Se
puede destilar el teluro en una corriente de este gas, y en
las mismas condiciones el potasio y el sodio conservan su
brillo metálico. El gas no es absorbido tampoco hacién-
dole pasar sobre la sosa caústica ó sobre la cal sodada so-
metidas al rojo blanco.»

«A la misma temperatura no reaccionan sobre él, el
nitrato potásico, ni el peróxido de sodio, ni los persulfu-
ros de sodio y calcio. No es absorbido tampoco ni por el
negro ni por la esponja de platino; no se transforma por
los oxidantes, el agua regia, el agua de bromo, los álcalis
el ácido clorhídrico ni el permanganato potásico. Ahora
nos ocupamos de la acción del fluor, aunque las dificul-
tades materiales que presenta son considerables y luego
trabajaremos con la acción del arco eléctrico.»

«Una mezcla de sodio y sílice, y otra de sodio y anhí-
drico bórico, no ejercen acción sobre él, y por consiguien-
te, el Argón resiste á la acción del silicio y del boro na-
ciente.»

«No presentando el Argón los caractéres de un gas
compuesto, Rayleigh y Ramsay se dedican á averiguar
si es un elemento ó una mezcla de elementos; último
punto que discuten en su Memoria presentada á la Insti-
tución Real de Londres: «Clausus ha demostrado, dicen,
que si K es la energía de traslación de las moléculas de
un gas y H su energía cinética, se tiene

K 3 0—C

MET
donde € y e son respectivamente los calores específicos á
presión y volumen constante.»
«Por lo tanto, si para el Argón, como para el vapor

de mercurio, la relación de los calores específicos es como
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de aquí se sigue que K=H, ó que la energía cinética to-

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198 ANALES DE LA REAL ACADEMIA
tal del gas se emplea en el movimiento de traslación de
las moléculas.»

«En el caso del mercurio, se considera la ausencia de
energía inter-atónica como una prueba del carácter mono-
atómico del vapor de este cuerpo.» La misma conclusión
debe ser aceptada para el Argón. La única hipótesis po-
sible sería admitir, si la molécula del Argón es di ó poli-
atómica, que los átomos no adquieran ningún movimien-
to relativo ni aún de rotación; hipótesis que es muy
improbable en sí misma, y suponiendo la esferoidad en
semejante conjunto de átomos. Como un gas mono-ató-
mico no puede ser más que un elemento químico ó una
mezcla de elementos, de aquí se sigue que el- Argón no
puede considerarse como un cuerpo compuesto. Según la
ley de Abogadro la densidad de un gas con relación al
hidrógeno es la mitad de su peso molecular, y como la
- densidad del Argón es 20, su pesó molecular debe ser 40.
Pero en este caso la molécula es idéntica al átomo, y por
consiguiente el peso atómico, Ó si se cree que se trata de
una mezcla de elementos, la mediana de los pesos atómi-
cos de ésta debe ser 40%.

Existen dos argumentos, uno en pro y otro en contra
de la hipótesis que el Argón es una mezcla.»

«Citaremos, en apoyo de la hipótesis de la complexi-
dad de este cuerpo, las experiencias de M. Crokes acerca
de la dualidad de su espectro, y en contra, las invesliga-
ciones de M. Olszewski. Este último ha demostrado la
exístencia de un punto de fusión y de un punto de ebu-
llición constantes, de una temperatura y de una presión
crítica definidas, «si se comprime el gas en presencia del
líquido, la presión queda sensiblemente constante hasta
que todo el gas se haya liquidado. Estas últimas expe-
riencias constituyen un criterio bien conocido de la pure-
za de una sustancia; mientras que las de Crokes no

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bk CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 199

caracterizan de una manera cierta una naturaleza com-
pleja (1).

Para obtener conclusiones indudables es evidente que
será menester aducir nuevos hechos. Sin embargo, se
puede admitir por ahora el Argón como un cuerpo
simple.»

Los autores hablan aquí de puntos de fusión, de ebu-
llición y de presión erítica; y como se trata de un gas,
muchos de los oyentes no estarán familiarizados con es-
tas expresiones, así es que nos permitiremos dar una lige-
ra idea de las nuevas adquisiciones científicas.

Cuando se escribieron muchos de los libros de quími-
ca que aún hoy por desgracia están señalados de texto
en nuestras fósiles universidades, los químicos solo en-
tendían de cuerpos orgánicos é inorgánicos, simples y
compuestos, funciones das básicas neutras é indiferen-
tes; conocían solo los estados sólido, líquido y gaseoso,
no les importaba mucho las unidades eléctricas de Volts

(1) Desde que apareció en la ciencia el análisis expectral se alimentó la idea de
demostrar por medio del experimento la unidad de la materia, y hasta la fecha aun-
que el problema se encuentra en el terreno de las hipótesis, los métodos de fraccio-
namiento químico en los metales raros y el estudio de los espectros que presentan
estos elementos, arrojan mucha luz sobre la constitución de la materia. Cierto es que
los espectros de emisión de los cuerpos simples varían á diferentes temperaturas y
presiones no habiéndose podido formular una ley tan concluyente como la de ¡os
calores específicos ó la de los volúmenos, por ejemplo; pero el hecho de que el análi-
sis expectral caracteriza en muchos casos la naturaleza simple ó compuesta de una
sustancia y una de las pruebas es que el espectro de los cuerpos compuestos no re-
presenta la suma de sus componentes; es un fundamento lógico para esperar el les-
cubrimiento de una ley que demuestre estas diferencias, esto es, cuando el espectro
varía en razón del medio físico á que se halla sujeta. la sustancia que se examina, y
cuando la variante dependa de la disociación de las moléculas de log cuerpos CcOnsi-
derados hasta ahora como elementos. La naturaleza múltiple de los espectros del
hierro y del nitrógeno abonan estas esperanzas. La ley de la analogía induce á sos-
pechar la naturaleza compleja de estos dos cuerpos, y no pasará mucho tiempo sin

que varíen profundamente las ideas hoy reinantes en la Filosofía química. El lee -

tor que desee más pormenores sobre esta importante cuestión puede encontrarlos en
los trabajos de W. Crookes, «La Génesis de los Atomos» que traducimos y publica-
mos en la Crónica Médico- Quirúrgica de la Habana en 1887 y La Expectroscopia de
la Muteria Radiante que publicamos en La Revista Cubana en 1891.

TOMO XXxIV—26.

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200 ANÁLES DE LA EBAL ACADEMIA

y Amperes, trabajaban solo en los límites de temperatura
entre +800%. y—40* las presiones de 100 atmósferas les
asustaba, y ni soñaban siquiera en un vacío de la millo-
nésima parte de una atmósfera; hablaban de sólidos infu-
sibles y de gases permanentes; pero hoy todo ha cambia-
do y se han roto las barreras. Los químicos de la actua-
lidad convierten los cuerpos inorgánicos en orgánicos, lo
mismo que viceversa, dudan de los cuerpos simples, han
aumentado las funciones químicas y las invierten en un
mismo cuerpo, han añadido un cuarto estado de la mate-
ria al mismo tiempo que los cuatro los han reducido á
uno. Con la electricidad, Mr. Moissan obtiene tempera-
turas de 60009, con la bomba disminuyendo la presión,
Mr. Pictet la hace descender 4 400%, produciendo un frío
mayor que el de los espacios estelares, obtienen presio-
nes de 1000 atmósferas, convierten los gases llamados
permanentes en sólidos cristalinos, cuentan y miden las
moléculas mejor que los médicos los microbios, y con el
espectrocopio conocen mejor la atmósfera del sol que la
de la tierra (dígalo si no el hecho de que no conocían el
Argón hasta hace un mes).

A estos extensísimos horizontes descubiertos al hom-
bre por la ciencia moderna y la libertad del pensamiento,
han de corresponder ideas nuevas, descubrimientos sor-
prendentes, aparatos extraordinarios y fuerzas colosales.
Desde que Faraday en el primer tercio de este siglo liqui-
dó el gas amoniaco, dedujeron fácilmente los físicos que
no existe una diferencia esencial entre los vapores y los
gases, porque muchas sustancias, lo mismo que el agua,
pueden adquirir los tres estados de la materia, y que no
hay otra diferencia entre los líquidos y los gases, que los
primeros tienen el punto de ebullición sobre la tempera-
tura ordinaria y los gases lo poseen á bajas temperaturas,
y por lo tanto, se puede considerar á un gas como un va-
por sobrecalentado á una temperatura mayor que su pun-

Le

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 201

to de ebullición. Como los vapores además de condensarse
al estado líquido por enfriamiento, también pasan á este
estado por la presión, era natural suponer que si á los
gases llamados permanentes porque no se liquidan solo
por la presión, se les sometiera á un gran enfriamiento,
les sucedería lo. mismo que á los vapores. Esto lo pudo
conseguir Pictet empleando la máquina para hacer hielo
en gran escala, y sirviéndose de la evaporación del ácido
sulfuroso liquidado por la presión. Disponiendo de esos
poderosos medios se ha conseguido liquidar los gases lla-
mados permanentes, y como se efectúa dicho cambio de
estado á diferentes presiones y bajas temperaturas para
cada gas, este estudio ha sido un manantial de descubri-
mientos.

Todos saben que el éter sulfúrico tiene su punto de
ebullición á la presión ordinaria á 37%, pero Gagnlard
de Latour calentando este cuerpo en tubo cerrado, obser-
vó que se conservaba líquido hasta llegar á la temperatu-
ra de 190% á la cual el líquido se transformó en yapor,
ocupando éste el volumen original, esto es, teniendo la mis-
ma densidad que el líquido. Siguiendo estas investiga-
ciones en otros líquidos Mendeleef y Drion, observaron
que cada líquido posee su punto absoluto de ebullición, más
allá del cual no puede existir como líquido y se convier-
te en un gas denso. Este punto absoluto de ebullición le
definió Mendeleef en 1861, como la temperatura á la que
un líquido no puede permanecer como tal, sino que for-
ma un gas el cual no puede pasar nuevamente al estado
líquido cualquiera que sea la presión á que se le somete;
en el que así la cohesión como el calor latente de evapo-
ración son=0.

Ocho años más tarde Andrews se ocupó del asunto

bajo otro aspecto. Partiendo del estudio de los gases ob- .

servó que el anhidrido carbónico no se puede liquidar
cualquiera que sea la compresión á temperaturas más al-

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202 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

tas que 31? mientras que se liquida á temperaturas más
bajas. A esta temperatura la denominó temperatura crítica.
Fijándonos en la definición de Mendeleef vemos bien que
temperatura crítica y punto absoluto de ebullición son dos
frases para expresar el mismo hecho. A bajas temperaturas
un gas que se halle sujeto á una presión mayor que-su
tensión máxima, se transforma completamente en un lí-
quido el cual si se evapora da un vapor saturado que
posee la tensión máxima del gas; mientras que á tempe-
raturas más altas que la de su punto absoluto de ebulli-
ción, la presión á la que el gas se halle sujeto puede
aumentar indefinidamente. Sin embargo, bajo estas con-
diciones, el volumen del gas no cambia indefinidamente,
sino que se aproxima á un límite definido, esto es; se pa-
rece en este caso 4 un líquido ó á un sólido cuyo volumen
haya variado muy poco por la presión (Mendeleef).

El volumen que un líquido ó un gas ocupen ála tem-
peratura crítica se llama volumen crítico, el cual corres-
ponde con la presión crítica, la que se expresa en atmós-
feras.

Con estas ligeras explicaciones ya nos encontramos en
disposición de comprender el estudio de la liquidación
de los gases y el método empleado para estudiar el Ar-
ón al estado líquido y sólido. Los descubridores envia-
ron cierta cantidad de este cuerpo á Mr. Crookes, de
Londres, para que estudiara el espectro, y 4 Mr. Olszowsk1
profesor de física de la Universidad de Cracovia para que
investigara los puntos de liquefacción y solidificación,
como sabios que gozan de reputación universal en estas
materias. El aparato empleado por este físico ha sido el de
Cailletet que se cita en todos los libros de química, y como
agente refrigerante el etileno líquido hirviendo á una dé-
bil presión. En otras experiencias usó el oxígeno líquido
hirviendo á la presión atmosférica ó á una presión redu-
cida, y para medir las bajas temperaturas se. sirvió del

3 DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 2083

termómetro de hidrógeno. El informe dado por el profe-
sor Olszewski es interesante por más de un concepto y
merece dar cuenta de él en toda su extensión.

1*— Determinación de las constantes críticas del Argón.
Inmediatamente que la temperatura del etileno líquido

había bajado 4 1286, el Argón se condensaba fácilmente

en un líquido incoloro á la presión de 38 atmósferas.
Elevando la temperatura del etileno, el menisco del Ar-
gón líquido resultaba cada vez menos distinto, hasta que

por último se desvaneció á las siguientes temperaturas y
presiones:
Erperiencias Temperatwras Presiones
1 —121'2" 50'6 atmósferas.
2 —121'60 50'6 »
3 —120'59 506 )
4 —121,3* 50'6 »
5 —121'4> 50'6 )
6 —119'80 50'6 )
7 —121'35* 506 »

En las siete determinaciones la presión crítica hallada
fué de 506 atmósferas, pero las determinaciones de la
temperatura critica presentaron ligeras diferencias. En
las experiencias 3% y 6? había menos Argón líquido en el
tubo que en las cinco restantes, mientras que en estas el
volumen del líquido excedía al del gas.

Determinando las tensiones del vapor del Argón se-
eún se indica en el cuadro inserto más abajo, he notado
ligeras diferencias de presión según que se producía más
ó menos líquido á la misma temperatura. Esto prueba
que el ejemplar de Argón examinado contenía una canti-
dad apreciable de otro gas más difícil de liquidar, y era
sin duda un indicio de nitrógeno. La mediana de las
siete determinaciones de la temperatura crítica es —1210

Por lo tanto, la temperatura crítica del Argóo es

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204 CANALES DE LA REAL ACADEMIA

A temperaturas más bajas se han observado las ten-
siones del vapor siguiente:

Experiencias Temperaturas Presiones
8 —128'6* 39'0 atmósferas.
9 —129'6* 358 »
10 —129'4* 358 »
10 —-129'30 08 »

2 —129'62 358 »
13 —134'40 OS »
14 —135'1* 29%0 )
(ES —136'22 ZNS> »
16 —138'32 253 »
18 —139'1" dl »

En las experiencias 9, 10 y 17 el Argón líquido esta-
ba en cantidad muy pequeña, porque no se elevaba más
que á una altura de 3 45 milímetros, mientras que en
las restantes la columna del Argón líquido se elevaba y
hasta pasaba de 20 milímetros.

2— Determinación de los puntos de fusión y de ebulli-
ción (1).—200 centímetros cúbicos de oxígeno líquido
preparado en mi aparato á grande escala, se vierten en
una vasija de vidrio de pared cuádruple con objeto de
aislar el líquido del calor exterior. Cuando el líquido se
vierte á la presión atmosférica se evapora una gran parte
pero quedan aún 70 ec. que liierven á la presión atmos-
férica. En el oxígeno hirviendo se sumerje un tubo cali-
breado, preparado con el obieto de recibir el Argón que
se quiere liquidar, y el termómetro de hidrógeno. A esta
temperatura (—182%7) el Argón introducido no presenta
indicio alguno de liquefacción, aun cuando se le compri-
ma aumentando la presión que experimenta, un cuarto
de atmósfera. Esto prueba que su punto de ebullición está
por debajo del de el oxígeno. Pero bajando la temperatu-
ra del oxígeno líquido á una inferior, 4 —187” resulta
manifiesta la liquefacción del Argón. Cuando se produjo,

(1) Wiedemann's Beiblátter, XV, p. 29.

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 205

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referí la presión del Argón á ser exactamente la de la
atmósfera, y regulé la temperatura hasta que se pudo
mantener el equilibrio por mucho tiempo. Este procedi-
miento da el punte de ebullición del Argón á la presión
de la atmósfera. Cuatro experiencias dieron los números
—1867—186%8—187* y—187%. La mediana es—186%)
que yo considero como el punto de cbullición á la presión
atmosférica (140,5 milímetros (1).

La cantidad de Argón empleada en estas experiencias
refesido á la presión y temperatura normales era de 95'5
ec. y la cantidad del líquido correspondiente á este volu-
men eran aproximadamente 0'114 cc.

Por consiguiente, la densidad del Argón á su punto
de ebullición, es aproximadamente de 1%.

Otras dos experíencias de la densidad del Argón liqui-
do, para las cuales empleé cantidades de gas aún menores
- han dado todavía números más bajos. A consecuencia de
la poca cantidad del gas empleado, los números obteni-
dos no pueden ser muy exactos, pero sin embargo prue-
ban que la densidad del Argón á su punto de ebullición
(=187?) es mucho mayor que la del oxígeno, á la que
he encontrado en condiciones igual á 1'124.»

«Si se hace descender la temperatura del oxígeno á
—191* produciendo el vacío lentamente, el Argón, se so-
lidifica en una masa cristalina, semejante al hielo, y si se
hace descender aún más la temperatura, resulta blanco y
opaco. Cuando se eleva la temperatura el Argón se funde
y de cuatro observaciones que he hecho para determinar
su punto de fusión, he obtenido los siguientes números:
—189*, O—-196%,6—189*,6 y 18994. La mediana de estos
números es —189%,6 y por consiguiente, se puede tomar
esta cifra como punto de fusión del Argón. Véase un cua-
dro de la comparación de las constantes físicas en las
cuales las del Argón se aproximan á las de los otros gases
llamados permanentes:

(1) Téngase presente para este número la latitud en que está situada Cracovia
en la Polonia rusa.

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- DE CIENCIAS MÉDIC, AS bísO AS Y NATURALES 207

«En conformidad con la gran densidad que tiene el
Argón parecía probable que su liquidación se produgese
á una temperatura más elevada que la de la liquidación
del oxígeno. En cuanto á la temperatura crítica y su pun-
to de ebullición, mucho más baja de lo que se hubiere
previsto, parece estar en relación con la sencillez igual-
mente imprevista de su constitución molecular.»

Solo nos resta para terminar estas largas consideracio-
nes ocuparnos del último punto que tratan los descubri-
dores, y que se relacionan estrechamente con ta filosofía
química.

En todo lo que llevamos dicho el asunto se refiere al
conocimiento del Argón, pero falta clasificarle, hallar las
diferencias y semejanzas con otros cuerpos conocidos.
Aunque ya desde principios del siglo, Prout, y más tarde
Dumas, se ocuparon de hallar una clasificación de los
cuerpos simples se puede decir que hasta la década de
1860-70, no se ha formulado una clasificación que reci-
biera los sufragios de la química. Aún hoy es la fecha que
los sabios no están de acuerdo resqecto al valor de las
clasificaciones ideadas, debido en parte sin duda alguna
al peso de la autoridad del eminente químico francés
M. Berthelot, tal vez el que más material haya aportado
á la química moderna.

M. Berthelot profesa cierta aversión hácia la teoría
atómica, porque sostiene, y no sin fundamento, la tésis de
que en las ciencias positivas, la especulación conduce al
dogmatismo, y que las conclusiones obtenidas de los fenó-
menos deben proceder directamente de la experiencia.

'En todas las clasificaciones domina una idea fundamen-
tal, y ésta consiste en suponer que las distintas formas de
la materia conocidas como cuerpos simples ó elementos
proceden por condensación ó transformación de una ma-
teria prima; estableciendo así un paralelismo con la uni-

dad de la fuerza demostrada en física. En mi opinión, te-
TOMO XXXIV—

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208 ANALES DE LA REAL ACADEMIÁ

niendo en cuenta que en física las diferentes formas de la
fuerza solo se consideran como modos del movimiento, y
que los diferentes estados de la materia se transforman
unos en otros sin más que aumentar ó disminuir calor; la
idea de la unidád de la materia, no solo es una hipótesis
probable, sino que es la única hipótesis posible, á menos
que consideremos á la naturaleza con los atributos perso-
nales que le asignan los partidarios de las causas finales.
Desde el punto de vista de la doctrina de la evolución se-
ría inconcebible que se transformasen todas las formas de
la existencia universal excepto esos 65 ó 70 elementos de
la química.

En realidad, la idea de la unidad de la materia no ha
pasado de la categoría de hipótesis, y hasta la fecha todas
las tentativas efectuadas para probarla no llevan el sello
de los hechos demostrados. El estudio espectrocópico de la
materia al estado radiante hace preveer que los químicos
de la actualidad están en la verdadera dirección para con-
seguirlo, y las formas de la materia que Mr. Crookes de-
nomina meta-elementos, es el primer paso en estas in vesti-
gaciones. Los adversarios de la hipótesis aducen como ar-
gumento que los nuevos cuerpos simples hallados en los
metales raros como el Itrio, Didimio, etc.; en lugar de de-
mostrar la unidad de la materia prueba la multiplicidad
de los elementos, pero no tienen en cuenta este hecho, á
saber: que á medida que por medio de los métodos de frac-
cionamiento estos cuerpos llamados simples se desplegan
en otras modificaciones, sus ligerísimas diferencias casi
rayan en los límites de la identidad; ni tampoco esta cir-
eunstacia, á saber: que no pudiendo asignar límites á es-
tos desplegamientos moleculares, y resultando de las dife-
rencias cada vez menores, la identidad se ha de encontrar
forzosamente en el infinito.

Dejando ya el terreno de las hipótesis y circunscribién-
donos á los hechos, en el estado actual de la ciencia los

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 209

átomos de los diferentes elementos que se conocen presen-
tan una periodicidad armónica de propiedades, depen-
dientes de su masa. Como dice Mendeleef:

«Si marcamos sobre el eje de una abscisa una série de
longitudes proporcionales á ángulos, y trazamos ordena-
das proporcionales á los senos ó á cualquiera otra función
trigonométrica; se obtienen curvas periódicas de un ca-
rácter harmónico». «Así aparecería á primera vista, que
con el aumento de los pesos atómicos la función de las
propiedades de los elementos, varían también en la mis-
ma dirección harmónica. Pero en este caso no existe tal
cambio contínuo, como en las curuas que se citan, porque
los periodos no contienen el infinito número de puntos
que constituyen una curva, sino un número finito de tales
puntos».

La única clasificación de los cuerpos simples que se
hallan hoy en boga es la emitida por Mendeleef en 1869
ante la Sociedad Química de Rusia, y que al mismo tiem-
po se dibujaba en la inteligencia de algunos químicos, de-
biendo advertir; que en este sabio no influyó para conce-
birla la idea de la unidad de la materia; sino simplemente
las relaciones del valor numérico de los pesos atómicos y
sobre todo la consideración de que las relaciones de los
pesos atómicos de los elementos análogos deberían ser
presididas por una ley más general. Los principios en que
fundó este químico su clasificación son los siguientes:

1? Si se cordinan los elementos en conformidad con
sus pesos atónicos presentan una periodicidad evidente de
propiedades.

2% Los elementos que poseen propiedades químicas
semejantes tienen pesos atómicos que, ó bien son próxi-
mamente del mismo valor (platino, iridio, osmio) ó bien
aumentan de un modo regular (como el potasio, el rubi-
dria y el cesio).

oO

92 La coordinación Pe los adria á ó de los gr upos

210 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

de elementos, en el órden de sus pesos atómicos, corres-
ponde con sus cuantivalencias.

4% Los elementos que se hallan repartidos más pro-
fusamente en la naturaleza, tienen los pesos atómicos más
pequeños, y se caracterizan por sus propiedades perfectas
mente definidas, Estos son por consiguiente los elementos
típicos.

9 La magnitud del peso atómico determina el carác-
ter de un elemento.

62 Debe esperarse el descubrimiento de muchos cuer-
pos simples aun desconocidos, y entre estos deben existir
elementos análogos al aluminio y al silicio, cuyos pesos
atómicos deberán estar comprendidos entre 65 y 75.

17 El peso atómico de un elemento puede ser deter-
minado algunas veces conociendo el peso de los elemen-
tos contiguos. Así el peso atómico del teluro debe estar
entre los 123 y 126, y no puede ser 128.

8? Ciertas propiedades características de elementos
pueden ser predichas partiendo de sus pesos atómicos.»

El edificio levantado sobre estas bases desde el año
1870 es colosal, y no hay más que pasar la vista por los
cuadros de la clasificación de Mendeleef que más abajo
insertamos para comprender la importancia que tiene la
determinación del peso atómico del Argón, pues según el
lugar que haya de ocupar en las tablas, así se han de de-
ducir sus propiedades. Esta clasificación que también se
llaman «La ley Periódica» de Mendeleef, ha contribuido
lo mismo que la ley de la gravitación en la Astronomía,
á descubrir muchos elementos desconocidos y á determi-
nar sus propiedades antes de haber demostrado su exis-
tencia. Entre los éxitos notables de la aplicación de la ley
periódica se encuentra el galltum, descubierto por Lecoq
de Boisbandrán, el escandim por Nilson y el germanium
por Winkler. Esta misma ley periódica ha servido para
rectificar varios pesos atómicos de otros elementos, como

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 211

——— - —— ————

el berilo, el itrio, el torio y el uranio para señalar la verda-
dera cuantivalencia de otros y para determinar los cam-
bios de las propiedades magnéticas de los elementos, sus
puntos de fusión, sus coeficientes de elasticidad, los calo”
res de formación de sus compuestos, etc.

Tanto Rayleigh y Ramsay, como los químicos que se
han ocupado del Argón, no se han decidido aún de un
modo definitivo acerca de la naturaleza de este cuerpo.
Las pequeñas cantidades obtenidas, y el corto tiempo que
lleva descubierto no han permitido precisar bien sus pro-
piedades químicas, pero en la determinación de su peso
atómico ha de contribuir mucho la ley periódica.

No terminaremos este estudio sin fijar bien el estado
en que se encuentra el descubrimiento del Argón, y los
problemas que suscita desde el punto de. vista de la filo-
sofía química, y á este propósito, mejor que hablar por
cuenta de los autores, citaremos las observaciones del
Dr. Gladstone como las más ajustadas á la dirección que
llevan las corrientes de la química en la actualidad.

«El admirable descubrimiento del Argón por Lord
Rayleigh y el profesor Ramsay hace surgir una série de
problemas y sobre todo el siguiente: ¿El Argón es un
cuerpo simple? En caso afirmativo. ¿Cuáles son sus rela-
ciones con otros elementos?

«Algunos se inclinan á considerarle como un estado
alotrópico del nitrógeno, del mismo modo que el ozono
es un estado alotrópico del oxígeno, pero mientras no se
demuestre en el nitrógeno una transformación de este gé-
nero, el Argón tiene todos los títulos para figurar en la
lista de los cuerpos simples».

«En primer lugar, el hecho de dar dos espectros, según
las circunstancias, parece inclinar la opinón hácia la hi-
pótesis de dos cuerpos contenidos en el gas que hoy lleva
el nombre de Argón».

«S1 el Argón es un elemento: ¿cuál es su lugar en la”

q y PE

ANA ANALES DE LA REAL ACADEMIA

clasificación de Mendeleef? Este es un asunto que va á.
excitar la pasión de los físicos y de los químicos. La den-
sidad del Argón le daría el número 20 como peso atómi-
co: mas puesto que la determinación de la velocidad del
sonido, parece conducir á doblar esta cifra; se presentan
los problemas siguientes.»

«En la hipótesis de que el peso atómico sea 20.

«1? El Argón ocuparía un lugar hoy vacante en la
tabla de Mendeleef en la extremidad de la série horizon-
tal que va del hidrógeno al fluor y en la cima de la octa-
va columna vertical separada del hierro por una série ho-
rizontal.

«2? El Argón seguiría la ley periódica en cuanto á su
punto de fusión, Este punto sería una temperatura más
baja, como para el nitrógeno, el oxígeno y el fluor; y este
es efectivamente el caso.

«(37 El Argón seguiría la ley desde el punto de vista
de su volúmen atómico. Este volúmen sería pequeño y
también parece que es así.

«12 Un carácter saliente del Argón es el de no formar
compuestos estables á la temperatura elevada cerca de su
punto de ebullición y esta es una propiedad común á los
elementos de la octava columna.

«5? El peso atónico de 20 (ni 21 ni 22) se conforma
bien con la ley de periodicidad en la columna donde se
coloca el Argón.

«Veamos ahora las dificultades que se presentarían en
el caso de que su peso atómico fuera 40.

«1? No se sabría donde colocarle y si se le inseribiese
inmediatamente ántes ó después que el calcio perturbaria
todas las séries siguientes.

«2? Sería interrumpida la periodicidad relativa á su
punto de ebullición.

«32 La ley periódica sería también perturbada con
respecto á su volúmen atómico,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 213

«42 Elinactivo Argón se encontraría próximo á los

metales de las tierras,
sumamente estables.

los cuales forman combinaciones

«3.2 Los pesos atómicos de tres elementos: potasio 39,
calcio 40 y Argón 39'9 (próximamente) se diferenciarían
entre sí en menos de una unidad, lo que habria de cons-

tituir una anomalía.

CUADRO PRIMERO.—DE LA CLASIFICACIÓN DE MENDELEEF.

Distribución de los elementos en grupos y séries.

GRUPOS. | 1 | !! 1 | mol y VS var
FL ME A IA ra Enea AA NEO MA
| 1
Séries ml... AA AA RA RS RA
sE 2/Li BR A NO
Na. ¿Mg Al Si AB SiO)
4K ACA Y Cy MO
91....(00) .... ZA] Ga. Ge DN A e
5 Rb-....[Sr Y AD O A O O
7 (AY rr CU litis Su OD a ne
8 Cs. ....¡Ba .|La . Ce eo. Di 9 A es
Wle=... == Yt a Y ==
11)....(An)|.... Hg Alias Pb Bi ==>
12, A O ll EA tt E LU ==
kz 0 | R2 02 | R2 03 | R2 04 | R205 | R2 06 | R2 07
O SR

VIT

|
¡Compuesto hidróg.
|

Fe Cos. Ni. Ele:

Sobreóxidos.
RE 01

CUADRO SEGUNDO.—LOS PESOS ATÓMICOS DE LOS ELEMENTOS.

Distribución de los elementos en períodos.

OXIDOS Primer perio-
salinos supe-'do pequeño 6
GRUPOS. ripres tipico

1 R20 NES al
11 RO Be == 9
111 R203 B = "11
De RO 2 O e le
V R205 N = 1
vi RO3 06
vi R207 F = 19
v111 E d

H=INa=23

1 R20
11 RO Mg=24
111 R203 Al =21
1V RO 2 S1 =28
y R205 Bs 31
vi RO3 S -=32
Vi R203 Ol =35:5
Segundo
periodc
pequeño

A

A

GRANDES PERIODOS

Primero. ¡Segundo. Tercero.

K 390.2 1RD;85-1€S'= 133
Ca 40” ([Sr--.87 |Baá. 187
Sc 44 |Y 89 |La 138
Ti 48 |Zr. 90 [Ce 140
Va. 51 ¡Nb 94
Cr 52 [Mo 94

Q
[=]
[=:]
09
>
3
a
e
00
NAAA paa

1S 2.9 3.9

a

|
| Cuarto. Quinto.

| — me EN
pp t. 173 —

— ¡Th 232
DOI
W 184 ¡Ur 240
| = —s
Os 191 =
lr .193 ES
¡Pt 196 ==
¡Au 198 =
¡Hg 200 e
¡TI 204 E
¡Pb 206 E
¡Bi 208 =
'

1,0 .. 35,0

GRANDES PERIODOS

E

214 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

.—

En oposición á estas consideraciones se encuentra el
poderoso argumento obtenido de la relación de los calo-
res específicos del Argón. Para apreciar los valores res-
pectivos de estas hipótesis no espero nada de las razones
a priori aquí expuestas; sobre todo en ausencia de deta-
lles relativos á las experiencias sobre la velocidad del
sonido, y antes que tengamos algunas nociones respecto
á los compuestos del Argón.

Antes no es posible conclusión alguna. Aquí no se
trata de oponer en tal asunto la Física á la Química, por
que la verdadera teoría del puesto del Argón entre los
elementos deberá estar conforme con todos los hechos que
aporten el físico y el químico á este importante pro-
blema». ]

Haríamos interminable este estudio si nos propusie-
ramos dar cuenta de todos los hechos observados en estas
últimas semanas, de las ideas sugeridas con la aplicación
del análisis expectral, y de las esperanzas que se alimen-
tan respecto á la influencia que ha de tener el descubri-
miento del Argón en la filosofía química, pero no hemos
de dejar pasar en silencio una idea que se nos Ocurre pen-
sando en los conceptos de W. Crookes, sobre la evolución
de los átomos.

Si la mayor parte de los setenta cuerpos que hoy con-
sidera la química como simples, lo fueran realmente des-
de el principio de la existencia material '(en el caso de
que la materia haya tenido principio, ló cual es muy di-
fícil de digerir á nuestra limitada inteligencia) es suma-
mente extraño que se hallen tan caprichosamente repar-
tidos y tan mal distribuida su masa en el espacio. Hay
cuerpos, como el oxígeno, hidrógeno, nitrógeno, hierro,
silicio, carbono y aluminio, que todo lo inundan, existen
otros como el oro que continuamente se buscan y pocas
veces se encuentran, otros como el paladio, platino, rho-
dio é irridio que escasean bastante, y por último, existen

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 215

otros como el ytrio, didimio, é yterbio que sólo se en-
cuentran en muy pocos yacimientos y en puntos muy dis-
tintos de la tierra. Abandonada ya por la ciencia desde
Darwin la idea de que la naturaleza tiene caprichos como
nosotros los mortales, los sabios de la actualidad se ocu-
pan en investigar las causas que producen estos fenóme-
nos raros, y hasta la fecha no encuentran una explicación
más racional sino que los llamados elementos no tienen
los caracteres de los productos manufacturados. No ha-
bría razón para suponer que existiera más abundancia
de unos que de otros, si no se admitiera que los elemen-
tos se forman por evolución de otra forma material ante-
rior del ur-stoff, de los alemanes, del protylo de Bacón, de
la materia prima de los latinos Óó como quiera llamarse al
estado de la materia antes de la formación de los mundos
que existen en la actualidad.

Y en este concepto se nos ocurre preguntar: No será
el Argón respecto á los gases que existen en abundancia,
lo que son el didimio, el ytrio, el lantano respecto á los
elementos sólidos que dominan en la tierra? Y en este
caso nos explicaríamos muchas de sus propiedades, su es-
escasez en la atmósfera, su dificultad para clasificarle como
mezcla, como cuerpo compuesto, ó como elemento. De
este modo veriamos que así como existen en la naturale-
za tierras raras, existen también gases raros (1).

(1) Estos conceptos aparecieron en el Repertorio Médico Farmacéutico correspon-
diente á Julio de 1895, y al fin del trabajo insertamos la siguiente nota:

“Escrito lo que antecede como hace tres meses y no habiéndose podido publicar
por falta de lugar en el Repertorio, tenemos la satisfacción de haber visto una nota
en el Journal de Pharmacie, acerca de las nuevas investigaciones de Mr. Ramsay
que se conforman á nuestra opinión; y ya estábamos tentados á suprimir esta últi-
ma parte para que no se creyera es una idea manufacturada á posteriori: sino fuera
porque ya al tratar de la investigación de las propiedades químicas del Argón he-
mos suprimido una observación que hacíamos respecto á que los descubridores hu
bieran obtenido más éxito en esta parte, si en lugar de la chispa eléctrica hubieran
empleado el fluido eléctrico ó descarga silenciosa, la cual en manos de Berthelot ha
producido tan brillantes resultados por espacio de 30 años, así en los" compuestos de

TOMO XXXIV—28.

TA
ESA

216 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

11
LA PREDICCION DEL HEL1UM.

Y á la pregunta que hacíamos en la última parte del
trabajo de que os he dado cuenta, la respuesta no se hizo
esperar mucho tiempo, porque en el curso de su publica-
ción ya tuve ocasión de notar que Mr. Ramsay había ha-
llado en los gases desprendidos en el análisis de una de
las Uranitas, la Cleveita, un gas cuyo espectro coincidía
con el del cuerpo hipotético que da una raya especial en
el espectro de la atmósfera solar. Y como en los gases de
la Cleveita, Hillebrand encontró el nitrógeno, y Ramsay
descubrió el Argón y el Helium, ó sea el cuerpo hipotéti-
co de la cromoesfera solar; vemos bien que el razonamien-
to no estaba mal formulado.

Así como en las rocas de carácter general se hallan
ciertos yacimientos escasos de tierras raras, del mismo
modo podemos considerar al nitrógeno como una roca ga-
seosa de carácter general donde se encuentran yacimientos

oxígeno y carburos, como en las combinaciones nitrogenadas. Y como M. Berthelot
ha publicado una nota dando cuenta de las combinaciones que forma el Argón con
la bencina por medio de la descarga silenciosa, antes que nuestro estudio haya con-
cluido de darse á luz en el Repertorio, la observación holgaba por completo. Des-
pués de todo, como el mérito no consiste en tener ideas, sino en saber y poder rea-
lizarlas en la práctica, esto no tiene nada de particalar.

For otra parte, la nota del Journal comunicada á la Academia por M. Berthelot
es como sigue: «Mr. Ramsay ha obtenido un nuevo é importante descubrimiento
demostrando la existencia del Argón en un mineral natural, la clevita ó cleveita.
Este cuerpo es un producto descubierto por Nordenskiold, y formado de óxido de
urano y de diversas tierras raras.

«En realidad se trata de todo nn grupo de compuestos llamados uraminitas en
los cuales Mr. W. F. Hillebrand ha señalado la presencia de una dosis sensible de
nitrógeno susceptible de ser desprendido por la influencia de los ácidos. %l estudio
especial de esta notable reacción, ha sugerido 4 Mr. Ramsay la idea de un exámen
más profundo y así ha reconocido en el citado mineral además del nitrógeno; el
Argón y el Helium».

En efecto, Mr. Ramsay indica que los gases extraidos de la clevita presentan un
espectro atribuido á un elemento hipotético, el helium imaginado para darse cuenta
los físicos de una raya especial que existe en el esp=ctro solar. De este modo Mis-
ter Romsay ha descubierto también un compuesto de helium,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 217

de gases raros, con esta diferencia: que mientras los yaci-
mientos de tierras raras no pueden mezclarse íntimamen-
te con las rocas por su estado sólido, los yacimientos de los
gases raros se han de mezclar íntimamente con el nitró-
geno cuando se hallen al estado libre gaseoso. Por de
pronto, y cuando hemos considerado al nitrógeno como
cuerpo simple ya hemos visto que es un gas raro á pesar
de ser abundante.

En la génesis del descubrimiento del Helium se obser-
van ciertas coincidencias que pueden tomarse como pre-
dicciones. Es una teoría sustentada por todos los químicos
modernos que las propiedades de los cuerpos simples son
funciones de sus pesos atómicos, y desde que Prout enun-
ció la hipótesis de que los pesos atómicos de los cuerpos
llamados simples se pueden considerar como múltiples del
peso atómico del hidrógeno tomado como unidad, hasta
nuestros días; aun que no se ha demostrado experimen-
talmente, siempre resulta que en la atmósfera de la quí-
mica actual se halla un concepto que gira alrededor de la
idea de Prout. No se ha condensado definitivamente por
que la opinión de los químicos está dividida entre los que
creen en la unidad de la materia, diferenciándose las dis-
tintas modalidades de los cuerpos simples por evolución,
siguiendo una curva uniforme, y los que admiten que los
diferentes periodos de los elementos corresponden á pun-
tos, 4 números, á cambios repentinos de masas; y no á
una contínua evolución.

Pero opiniones tan opuestas tienen un lugar común, y
este es que cualquiera sea la ley que preside á la constitu-
ción de la materia tal como se conoce hoy en química,
nadie sostiene la idea de que el átomo de hidrógeno sea
el más ligero que existe en la naturaleza, aun cuando ra-
zones astronómicas nos indiquen que no habrá muchos
cuerpos de átomos más pesados que los de Urano. Los que
admiten la hipótesis de Prout más Ó menos modificada

ZU ANALES DE LA REAL ACADEMIA -

han tenido necesidad también de admitir que el átomo
considerado como unidad no ha de ser el del hidrógeno,
sino el de otro elemento cuyo átomo sea la mitad ó la
cuarta parte de su peso atómico. La brillante teoría de
William Crookes para explicar la génesis de los elemen-
tos, es una concepción atrevida, y aunque este no es lugar
de ocuparnos de ella adelantamos la idea de que es una
de las más satisfactorias para el espíritu de los químicos
teóricos, y en ella encontramos lugar para otros elemen-
tos de peso atómico más ligero que el Hidrógeno.

Pero ¿cómo hallar esos elementos? El registro químico
parecía que ya se había agotado. Ni en el aire, ni en la
tierra, ni en el agua había cuerpo alguno que pudiera es-
capar á la mirada de los investigadores. Los enviados que
los astros nos mandaban en forma de bolidos tenían los
mismos elementos que la tierra. Los químicos más hábi-
les, los reactivos más finos, las balanzas más precisas, los
tubos mejor calibreados, pesaban, medían y registraban la
materia: no se encontraba más que la rigidez cadavérica
de los 65 ó 70 cuerpos simples de la química clásica.

Pero llegaron Bunsen y Kirchhoff y con su espectros-
copio fundaron la química del sol, como Lavoisier fundó
la de la tierra, las rayas que dan los espectros de los meta-
les comenzaron á murmurar cosas extrañas, los métodos
de fraccionamiento químico comenzaron á galvanizar la
rigidez de los elementos, los metales raros daban otros
cuerpos, mitad cuerpos simples, mitad mezclas y mitad
compuestos, que los químicos no tuvieron más remedio
que destinarlos al hospital de incurables. Estos descubri-
mientos permitieron introducir la doctrina de la evolu-
ción en la química mineral, como Spencer la introdujo
en todos los demás órdenes de la existencia. Y Reinolds de
Dublin, Crookes de Lóndres, Meyer de Alemania, comen-
zaron á clasificar los elementos conforme á la teoría. Que-
daron la puerta abierta á los elementos más ligeros que el

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES - 219

hidrógeno, y cuando ya creían que lo iban ú cerrar por
falta de huéspedes, he aquí cómo los astrónomos estudian-
do la cromoesfera del sol durante un eclipse en 1868 vieron
en su espectro una línea brillante muy próxima á la D.
del sodio, tan distinguida, que apenas si la igualan la lí-
nea C. y F. del hidrógeno. Esta línea llamada D; al prin”
cipio se creyó que pertenecía al sodio, pero Jannsen”
Lockyer y Frankland determinaron perfectamente que
no procedía del sodio, ni de ningún otro elemento cono-
cido de la tierra, y por consiguiente convinieron que per-
tenecía á una sustancia desconocida, y el último investi-
gador la bautizó con el nombre de Helium.

Poco importaba á los químicos que la sustancia fuera
más pesada ó más ligera que el hidrógeno, pues para ellos
lo principal era saber que en la madre patria de la tierra
existía una sustancia distinta de las conocidas hasta el
día, lo que les interesaba era demostrar que las formas de
la materia no se sujetan á los cuadros que trazan nuestros
imperfectos medios del conocimiento.

La fecundidad de los métodos modernos de investiga-
ción y los aparatos de precisión que hoy se usan son de
tal naturaleza que nunca un descubrimiento viene solo:
parece como si hubiera una especie de isocronismo entre
las manifestaciones del mundo exterior y los conceptos
del espíritu. Después de la célebre raya D;,. un año más
tarde, otros dos astrónomos Rayet y Respighi descubrie-
ron en el espectro de la cromoesfera otras dos líneas que
como la del Helium tienen la propiedad de no dar las co-
rrespondientes líneas oscuras en el espectro solar ordina-
rio. Y la pregunta á este extraño fenómeno no se hizo es-
perar mucho tiempo, ¿Por qué se encuentran en las pro-
minencias de la atmósfera solar sustancias que no se
muestran en el espectro ordinario? ¿Se verificará entre las
enormes fuerzas químicas que se desarrollan en el astro
una especie de disociación de la materia elemental tal

220 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

como la conocemos en la tierra? ¿Será que el Helium y
las sustancias que dan al espectro de la cromoesfera esas
dos líneas, por su pequeña densidad no puedan permane-
cer en el nucleo solar y reboten hácia las prominencias
donde se mantengan en equilibrio?

Hasta ahora la química astronómica da explicaciones
para todos los gustos, porque observaciones posteriores
han demostrado que así la línea D,. como sus semejantes,
se ven obscuras en el espectro estelar de la constelación
Orion, se ven brillantes como en el sol, en algunas estre-
llas variables, y se observan á la vez brillantes y obscuras
en la Beta de Lira y en la nueva estrella de Auriga, que
apareció en 1892. Y así como las colonias heredan todo
lo bueno y todo lo malo de la madre patria, todo lo raro
y todo lo vulgar, toda la energía y toda la inercia, así los
químicos pensaron y pensaron bien, que si el Helium
existe en el sol no ha de faltar en la tierra: predicción
que este siglo ha tenido la fortuna de comprobar.

Ya en 1881, según el profesor Young, Palmeri el di-
rector del Observatorio del Vesubio, anunció que había
descubierto la línea D, en el espectro de uno de los mi-
nerales de lava arrojados por el volcán, aunque Young:
dice que la noticia no recibió confirmación, pero tan solo
la enunciación de la idea ya revela que los investigado-
res han tenido presente los descubrimientos astronómicos
para intentar el registro de la tierra. Á raiz del descu-
brimiento del Argón, en 1895, los químicos por una es-
pecie de asociación de conceptos, viendo que el Argón es
un gas raro, predigeron que habría de encontrarse en esos
yacimientos de tierras raras, y, cosa singar; el mismo
Mr. Ramsay, que con Lord Rayleigh descubrió el Argón
en el aire, le obtuvo también de la cleveita, y cuando me-
nos lo esperaba, examinando el gas al espectrocopio, tam-
bién se le presentó la línea D, que pertenece al Helium.

Así vemos como por diferentes caminos la ciencia va

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 221

enriqueciendo el tesoro de sus conocimientos, y así vemos
como por medio de los aparatos ó instrumentos perfeccio-
nados que hoy poseemos se ha llegado á alcanzar un pro-
ereso inconcebible á las generaciones pasadas.

El Helium se halla muy repartido en la naturaleza,
pero en tan debil cantidad que no es extraño haya pasa-
do inadvertido á los investigadores. Se encuentra en to-
dos los minerales de Urano, unas veces casi puro, y otras
acompañado del Argón y del nitrógeno, se encuentra en
algunas aguas minerales, y aunque desde el punto de vis-
ta químico es de los cuerpos llamados inactivos, no du-
damos que tenga influencia suma en las propiedades te-
rapéuticas de manantiales famosos como los de Panticosa
en los Pirineos, cuyas aguas no muestran una composi-
ción especial al análisis ordinario. Mientras la química
de este cuerpo se ha estudiado en el sol no han podido
caracterizarse sus propiedades de un modo definido, pero
hoy que le han tomado por su cuenta en la tierra Nor-
man Lockyer, W. Crokes y Runge el estudio del Helium
ha de ser el punto de partida para un conocimiento más
profundo de la constitución de la materia.

Os he hablado de la predicción del Helium, y estas
noticias no serían completas sino expusiera los caracteres
que presenta su espectro, porque la física y la química
que pudiéramos llamar históricas aún no han contribuido
lo suficiente á identificar el cuerpo en todos sus detalles.
Como dice el profesor Young, no sabemos con certeza, si
se trata de un elemento simple ó de una mezcla; no sabe-
mos si el Dr. Ramsay ha dado á luz un niño ó un par de
gemelos.

Según Runge el espectro del Helium presenta una
coordinación notable de líneas, distribuidas en dos distin-
tas agrupaciones cada una, constituida por una serie prin-
cipal y dos subordinadas, gobernándose las líneas de cada
serie por una fórmula semejante á la descubierta por Bal-

222 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

mer en el espectro del hidrógeno. En todo el espectro,
Runge encuentra sesenta y siete líneas, de las cuales
veinte se hallan en la parte visible, demostrándose el res-
to por medio de la fotografía y del bolometro. De las se-
senta y siete, veintinueve pertenecen á la primera agru-
pación y treinta y ocho á la segunda. De las veinte líneas
que presenta la parte visible del espectro, trece han sido
observadas en el espectro de la cromoesfera, con la cir-
cunstancia de que las líneas que no se ven en el espectro
solar todas pertenecen á la segunda serie subordinada de
la primera agrupación, y aún en el espectro artificial se
presentan muy desvanecidas.

La identificación de un cuerpo en el espectroscopio,
sobre todo si se encuentra en proporciones exíguas pre-
senta muchas dificultades, pero estas al mismo tiempo
dan lugar á nuevos descubrimientos. En la reciente obra
de Astronomía del Profesor Young se exponen con clari-
dad los trabajos efectuados para la identificación del He-
lium, y la luz que arrojan sobre la constitución de la ma-
teria. En el libro hace notar que del hecho de dividirse
el aspecto en dos agrupaciones matemáticas independien-
tes, se deduce que el Helium obtenido de los minerales es
realmente una mezcla de dos gases diferentes confirman-
do este modo de ver las experiencias de Runge porque ha
podido separar parcialmente por difusión las sustancias
que dan principalmente una ú otra de las agrupaciones
espectrales. Según Runge, el verdadero Helium, esto es,
el elemento que da la línea D, y las demás que se hallan
siempre presentes en el espectro de la cromoesfera, es el
gas más denso; mientras que el otro gas da la mayor par-
te de las líneas que solo se encuentran en ocasiones en el
espectro de las prominencias. Mas tarde Runge notó que
las líneas de la série 4 que pertenece D, son dobles y la
noticia introdujo una especie de confusión en los investi-
gadores, porque en primer lugar no tenían mucha confian-

NAS

e

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 223

za en los primeros trabajos de Ramsay, y en segundo
nunca habían observado que la D, del espectro de la cro-
moesfera fuera acompañada de otra línea. En realidad no
tiene nada de particular que no la hubieran visto, porque
las líneas compañeras de la série son más desvanecidas, y
se necesitan instrumentos de gran potencia para descu-
brirlas.

Poco se conocen aún de las propiedades físicas y quí-
micas del Helium, porque al modo del Argón manifiesta
una gran indiferencia á combinarse con otros cuerpos, y
si en realidad es una mezcla de dos gases en lugar de un
solo elemento, las dificultades son mayores para determi-
nar sus propiedades.

El descubrimiento del Helium tiene una gran impor-
tancia en la filosofía química porque demuestra una vez
más la universalidad de las formas de la materia en la
vida de los mundos, porque explica una série de proble-
mas que presentaba la química astronómica, porque mina
en su base las teorías de los cuerpos simples tal como se
han considerado hasta hoy, porque abre un extenso hori-
zonte á las investigaciones; y porque hace preveer que la
ciencia del porvenir ha de descubrir los eslabones de la
cadena que unen los elementos químicos en la evolución
de las formas materiales. El descubrimiento del Argón y
el Helium es una nueva nota en la inmensa gama de lo
desconocido que atormenta al hombre produciéndole un
deseo de saber insaciable, que le murmura la existencia
de maravillas que le rodean por todas partes, invitándole
á penetrar sin descanso en la investigación del mundo fe-
nomenal,

Lo he dicho en otros trabajos y aquí lo vuelvo á repe-
tir. «En el estudio de lo más próximo á la Nada se encuen-
tra el secreto del conocimiento de lo más próximo al
Todo».

He dicho.

TOMO XXxXIV—-29,

Sesión pública ordinaria del 22 de Agosto de 1897

€_

SRES. ACADEMICOS CONCURRENTES: Dres. Górdon de Acosta,
- Presidente, Ragués, Cuadrado, G. López, Coronado,
Poey, Górdon y Bermudez, Etchegoyhen, Cowley, Dá-
valos, Saladrigas, la Guardia, Santos Fernández, y Del-
fín, Secretario general.
Sres. Docrores VisiraNTES: Dr. Betancourt. Maceo,
Chamorro, Piña, Garcia Rijo, y Edelman.

El Dr. Santos Fernández, cede la Presidencia al Doc-
tor Górdon de Acosta, y desde la tribuna hace una comu-
nicación oral sobre la aplicación de los rayos X á un
ciego:

Voy, dice el Dr. Santos Fernández, 4 ocuparme de un
asunto que ha sido tratado por la prensa diaria, dando
lugar á dudas de una parte y á excesiva credulidad de
otra; me refiero á la curación de un ciego, por la aplica-
ción de los Rayos X.

El hecho es el siguiente: Un ciego que concurre á dia.
rio al café «Europa», fué llevado á la casa de D. Francisco
Astudillo, Doctor en Ciencias, que posee un aparato de
producir los Rayos X, y después de varias aplicaciones
de estos rayos, el individuo que antes no veía llegó á ver
objetos; primero por medio del fluoroscopio y después sin
él hasta leer; y por último, sirvíéndose de la luz del día
marchó sin necesidad de guía.

Tal fué la relación que me hizo el Dr. Cisneros, quien
por encargo de D. Francisco Astudillo, me invitó á ver el

a Y tit ll

IE

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 225

caso; lo ví y pude apreciar que en efecto el individuo
veía.

Examinado éste con el oftalmoscopio diaquibique:
desprendimiento de la retina en ambos ojos muy exten-
dido en el ojo izquierdo, estrábico, bastante limitado en
el ojo derecho.

El individuo de unos 43 años de edad, había cegado
al salir de un teatro de Madrid hace unos doce años.

Entonces se califica su enfermedad; dice él, de des-
prendimiento en la retina por los médicos de Madrid y
después por los de Paris.

Los Doctores Finlay, padre é hijo, llegaron después
que yo y examinaron también el enfermo.

Yo había llevado conmigo cuatro enfermos ciegos que
en la consulta de aquel día pude ver é invitar á la aplica-
ción de los Rayos X.

Dos estaban atacados de atrofia de la pupila por esco-
riación del nervio óptico. Uno de atrepsia pupilar por
irido-ciclitis, debida á la acción de la luz de una descarga
eléctrica junto á un aparato de telégrafos. Otro de una
atrepsia de ambas pupilas por irido-ciclitis antigua conse-
cutiva á la extracción de la catarata y 4 iritis simpática.

Ninguno de los cuatro enfermos percibió nada. El úl-
timo percibía luz fuera del flouroscopio; en él ninguna.

No me fué posible llevar como hubiera deseado algún
enfermo mio atacado de desprendimiento de la retina
para establecer comparación, pero espero poderlo hacer
pronto y comunicar el resultado á la Academia.

Es sabido que la retina desprendida de la coroides
más bien, de su capa pigmentosa que queda adherida
aquella, no pierde por el desprendimiento sus condicio-
nes para funcionar, puesto que si vuelve á adherirse sirve

Sy Oy

para ver.

En tal virtud, cabe en lo posible que un individuo

226 ANALES DÉ LA REAL ACADEMIA

atacado de desprendimiento de la retina, pueda volver á
ver si ha perdido la vista.

Se conocen desprendimientos de la retina curados ex-
pontáneamente. |

El caso de la aplicación de los Rayos X, carece de
exámen científico prévio por perito. Conocemos los pro-
eresos de la curación, pero solo la buena fé del enfermo
es la garantía del grado de vista que tenía antes de la
aplicación de los Rayos X.

Existe en favor de la verdad el que el individuo de-
jando de ser considerado como ciego, no puede implorar
la caridad y que D. Francisco Astudillo, Doctor en Cien-
cias, pero no médico, es ajeno, por consiguiente, á toda
idea de lucro ó de bombo por la curación del ciego.

Dado el hecho como cierto, mientras se haga la misma
experiencia en otros enfermos análogos, la explicación del
fenómeno es obscura, dada la naturaleza de los Rayos X,
que como se sabe ni se reflejan ni se refractan.

El Dr. Cuadrado, hizo uso de la palabra para manifes-
tar que guardando algunas reservas respecto al procedi-
miento de investigación empleado, los hechos citados por
el Dr. Astudillo, son explicable sin salir del dominio de
la Ciencia física hoy conocida; y como mejor se compren-
de esta clase de fenómenos es cuando procedemos por el
método inductivo fundando el razonamiento en los he-
chos bién conocidos. Por ejemplo, cuando nuestra vista
percibe á luz intensa del sol algunas formas de objetos
coloreados, si penetramos inmediatamente en una habi-
tación obscura, vemos reflejadas en las paredes la forma
de los mismos objetos, y se observa con frecuencia que en
la obscuridad se perciben los colores complementarios de
los que tienen los objetos percibidos á la luz. En estos he-
chos ya se observa que la causa excitadora del fenómeno
visual no es la radiación directa é inmediata del éter lu-
mínico, si no algún efecto que esta misma radiación ha

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 227

producido sobre nuestro órgano y que permanece por al-
gún tiempo, tanto mayor cuanto más es la edad del indi-
viduo percipiente. Y que el fenómeno pertenece al órden
físico y no al psicológico se revela por el hecho de que se
perciben, no solo la forma de los objetos, sino los colores
complementarios del espectro visible. Aquí, pues, tene-
mos un ejemplo de objetos que se ven realmente aunque
tengamos los ojos cerrados.

Partiendo de otro órden de ideas Tomás Edisón que
despues de Newton erée el disertante que no ha produci-
do la raza humana inteligencia tan superior, ha averi-
guado que permaneciendo en la obscuridad absoluta por
espacio de 30 minutos, aumenta la sensibilidad del ojo 25
veces más que en condiciones ordinarias; y por consi-
guiente, racionalmente pensando, el ojo del ciego ha de
ser muchos cientos de veces más sensible que el ojo nor-
mal siempre que no se halle afectado el nervio óptico.
Ahora bien, como la percepción de los rayos visibles va-
rían mucho en cada inidividuo, según su constitución y
el medio ambiente, y como son infinitamente más las ra-
diaciones invisibles que afectan nuestros órganos, es evi-
dente que el del ciego, opaco para los rayos visibles ha
de ser mucho más sensible para las radiaciones invisibles;
esto sin contar con qué membranas ó tejidos completa-
mente opacos para los rayos del espectro visible son per-
fectamente transparentes para los rayos del Roentgen.

Así es que á priori se puede deducir que un ciego, te-
niendo conservado el nervio óptico 6 encontrándose por

alguna parte sin solución de continuidad con el aparato

de la visión por muy imperfecto que sea; es susceptible
de percibir los Rayos X. En apoyo de esta idea tenemos
el ejemplo de lo que sucede con las especies que habitan
cavernas como las de Kentuky. Allí viven en la obscuri-
dad absoluta y han perdido el aparato visual por falta de
uso, pero en cambio conservan el pedúnculo del ojo lo que

' RR A NA dió
>
228

ANALES DE LA REAL ACADEMIA

prueba que le es necesario para percibir los objetos y huir
de sus enemigos á distancia; en una palabra, el aparato le
sirve para recibir otras radiaciones que las del espectro
visible.

Circunscribiéndome ahora á la comunicación del Doc-
tor Astudillo solo se ocurre una observación.

Soy por temperamento enemigo de respetar la autori-
dad científica, solo por el hecho de ser tal autoridad, y
cambio siempre cien teorías aun las que parecen más ra-
cionales, por un solo hecho bien comprobado; pero en las
observaciones del Dr. Astudillo, además de su afirmación
que la considero como la expresión de la verdad porque
es un hombre de ciencia, existe la afirmación del sujeto
sobre el cual se han hecho los experimentos. y el sujeto
puede engañarse y engañarnos.

Pero teniendo en cuenta todo lo que sabemos de Físi-
ca en general y de los rayos de Roentgen en particular,
si el sujeto manifiesta que percibe los objetos por medio
del Fluoroscopio, entonces. no es ciego, porque la luz fos”
forescente del aparato tiene las propiedades de la luz or-
dinaria, y es un contra sentido decir que un ciego percibe
como luz los rayos visibles del espectro.

El Dr. Valdés Ragnés, dice que llama la atención el
que se hable de rayos reflejos, en la carta del Sr. Astudi-
llo, cuando ningún observador había podido comprobar
la reflexión de esos rayos.

El Dr. Cuadrado, dice, que el Dr. Astudillo, se referi-
rá á los rayos fosforescentes.

El Dr. Górdón,' (Presidente), felicita al Dr. Santos
Fernández, por la oportunidad desu trabajo y cita nue-
vos hechos referidos por publicaciones extranjeras.

El Dr. Coronado, sube á la tribuna y antes de dar co-
mienzo á la lectura de su trabajo intitulado «Unidad del
Paludismo», manifiesta que el estudio que va á leer ha
sido enviado por él al Congreso Médico de Moscow, pero

5

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 229

que no quiere que su pais deje de conocer dicho trabajo.
Expone primero el tema que se propone desarrollar
condensado en la siguiente pregunta: |
¿Las diferentes formas de las fiebres palustres tienen
por causa un parásito único ó múltiple?

El Dr. Coronado, dice, que desde 1889 viene estudian-
do la sangre de sus impaluaados y relacionando sus tra-
bajos de laboratorio con los de su clínica especial; máxi-
me que en donde ha ejercido su profesión, el 75 por 100
de sus enfermos eran impaludados.

En millares de casos ha podido estudiar el microbio
de Laveran y sus evoluciones, y siempre ha podido de-
mostrar clínica y experimentalmente que el hematozoa-
rio es único é igual en todos los variados casos clínicos
examinados.

Pasa luego á referir las distintas formas que adopta el
referido hematozoario, según sea el periodo de su vida;
estas faces que adopta han llevado á algunos espíritus fan-
tásticos á distribuir las formas del parásito en proporción
á los distintos tipos de infección palustre.

Aplica á las formas del parásito la ley biológica de las
distintas formas que adapta un mismo parásito, según la
época de su vida ó el medio en que vive.

Cita los hechos observados por él, en qué fiebres pa-
lustres de formas variadas, en individuos de diversas ra-
zas, sexos y edades, en los cuales el exámen de la sangre
ha dado indistintamente las formas variadas del hemato-
zoario de Laveran; sin que guarde uniformidad alguna
cada tipo febril con cada tipo evolutivo del parásito.

Siete mil casos observados me autorizan, dice el Doc-
tor Coronado, á expresarme en estos términos.

Habla luego de los cuerpos rosáceos, 4 los cuales mu-
chos autores, principalmente de la escuela italiana, dan
eran importancia, no han sido hallados por el Dr. Coro-

pS"

230 - ANALESDE LA REAL ACADEMIA

nado, en sus palúdicos observados, y tampoco lo han ha-
llado otros comprofesores de esta Isla.

Los leucocitos amibiformes pudieran ser tomados por
cuerpos rosáceos, pero pronto varían y adoptan sus formas
primitivas; como la forma cuartana no se observa en
Cuba, álguien creería que los cuerpos rosáceos son su re-
presentación; pero iba á ser la única excepción represen-
tando un tipo especial.

Refiere lo que obtiene en los cultivos por pantanos
artificiales, donde la sangre obtenida de un palúdico da
el gérmen en sus variadas formas evolutivas, y lo mismo
pasa en el caldo diluido; en estos cultivos, dice el Doctor
Coronado, que no ha podido obtener ni observar los cuer-
pos rosáceos, ni los semilunares, de estos últimos, la razón
de no hallarlos es que el cuerpo semilunar es el cascaron
inerte que deja la esfera de Laveran, una vez excapsula-
das las flagelas que quedan afectando la forma de esfera
flaxida.

La razón de esta transformación no la sabemos.

Manifiesta que ha observado las semilunas en los pe-
riodos de declinación; esplicando el hecho.

La observación le ha enseñado que las semilunas no
se encuentran en la sangre de los recientemente atacados
de paludismo y en cambio son numerosas las esferas pig-
mentadas y flageladas.

El Dr. Coronado, reasume en las siguientes conclu-
siones:

1* Las formas diversas que afectos el hematozoario
de Laveran, son las distintas fases evolutivas del parásito
único.

22 En todas las formas y tipos febriles ó no de la in-
fección palustre, solo se encuentra el mismo y único he-
matozoario de Laveran.

3% Todas las manifestaciones del paludismo tienen
por causa un parásito único.

A A E DAS
AO NAS NIE) e

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES. 231

El Dr. López, tributa elegios al trabajo del Dr. Coro
nado.

El Dr. Dávalos, manifiesta que hia leido una publica-
ción francesa, en que se anuncia que un médico de Sene-
gal, ha hallado allí los cuerpos de Laveran, con ligeras
modificaciones que bien pudieran atribuirse á la natura-
leza del medio en que han evolucionado Ó á otras causas
desconocidas.

El Sr. Presidente, abunda en las mismas ideas.

El Dr. García Rijo, lee un breve estudio en que expo-
ne los medios más eficaces para vulgarizar el suero—diag-
nóstico de Widal. |

.Mereciendo unánime aprobación de los Señores Aca-
démicos.

Terminada la sesión pública, se constituye la Corpo-
ración en sesión pública extraordinaria, ocupando la Pre-
sidencia el Dr. La Guardia.

El Dr. Antonio Górdón y Bermudez, sube á la tribu-

na y lee su discurso de ingreso intitulado:

«Ligera historia é aa terapéuticas del lava-
do de estómago».

Consagra el exordio 4 exponer su satisfacción por
ocupar un puesto en la Academia.

Hace luego la historia del proceder terapéutico que
tiene por objeto el lavado del estómago, exponiendo los
instrumentos empleados por diversos autores y anotando
paso á paso los progresos realizados en esta especialidad;
entra después en las indicaciones terapéuticas: las señala
en los envenenamientos, en el embarazo gástrico, en la
dilatación del estómago de diferentes formas, en los vó-
mitos de las histéricas, en los de las embarazadas, en al-
gunas afecciones gástricas de los tuberculosos, en las per-
turbaciones de la sensibilidad gástrica de distintas for-
mas, en la oclusión intestinal, citando hechos numerosos
de su clínica particular, etc.

T.—xxx1iv— 30.

A a A O

232 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Terminando con las siguientes conclusiones:

12 (Que el lavado de estómago, aunque se conoció
desde época muy remota, no entró en la práctica, hasta
hace una veintena de años poco más ó menos.

2? En los procesos patológicos en que las sustancias
ingeridas queden en la cavidad gástrica y entren en fer-
mentación, el lavado presta importantes servicios.

32 En los estados nerviosos generales en que el estó-
mago sufra bien, bajo el punto de vista de su motricidad
ó de su secreción, está indicado este proceder.

4% En algunos estados patológicos del intestino y en
las afecciones gastro-entéricas de los niños, su indicación
es racional.

El Dr. Santos Fernández, desde la opuesta tribuna
contesta al Dr. Górdon y Bermudez, empezando por con-
gratularse de ser el que da la bienvenida al jóven médico,
cuyos méritos pone de manifiesto y ensalza: después tri-
buta elogios al trabajo del Dr. Górdon y Bermudez, en
que brillan los más útiles y últimos progresos realizados
por la ciencia.

Dándose por terminada la sesión.

No hubo sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Agosto 16.—Oficio al Dr. D. Enrique Acosta, comuni-
cándole que ha sido elegido para el cargo de Presidente
de la Sección 3* de esta Acedemia.

Id. id.—Oficio al Dr. D. Arturo Bosque, comunicán-
dole que ha sido nombrado Secretario de la Sección 2* de
esta Academia.

Id. id.-—Oficio al Dr. D. Manuel Delfin, comunicán-
dole que ha sido elegido Presidente de la Sección 2% de
esta Academia.

Td. id. —Comunicación del Excmo. Sr. Capitán Gene-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 233

ral invitando á esta Real Academia para que concurra á
las exéquias del Excmo. Sr. D. Antonio Cánovas del Cas-
tillo en la Santa Iglesia Catedral.

Movimiento de la Brblioteca

«Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana», núm. 14.
«Gaceta Médica de Mexico», núm. 13.
| «Archivos de la Policlínica», núm. 99. Habana.

«Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos de la,
Habana», núm. $.

«Anales del Círculo Médico Argentino». Buenos Aires
números 7, 9, 9 y 10.

«La Medicina Militar Española». Habana, números
31 y 22.

«The Journal of Nervous and Mental Disease». New-
York, núm. 8.

«La Medicine Moderne». Paris, números 59, 60 y 61.

«Revista de Ciencias y Letras de Madrid», núm. 60.

«Gaceta Médica de Granada», núm. 333.

«Journal d' Higiene». Paris, 1088 y 89.

«Tribune Medicale». Paris, núm. 30.

«Revista Médica de Puerto Rico», núm. 12.

«Bulletin des Travaux de la Societé de Pharmacie de
Bordeaux». Julio, 1897.

A >

LA NUEVA TUBERCULOSIS DE KOCK

Y ALGUNOS GERMENES QUE SUELE CONTENER

por los Dres. Carlos Finlay y Juan N. Dávalos

Digno de ocupar los desvelos de un sabio fué el pro-
blema que se propuso el insigne descubridor del germen
de la tuberculosis, al persuadirse de que ésta, la más mor-
tífera de las enfermedades humanas, habría de curarse
con sustancias contenidas en el mismo bacilo que la pro-
duce, y al estímulo de este pensamiento, probablemente,
debemos el más completo estudio que se haya hecho de
micero-organismo alguno, cual debe considerarse el que
ha realizado el profesor Koch, en el bacilo que lleva su
nombre. |

Verdad es que las primeras tentativas emprendidas en
aquél orden de ideas no dieron el resultado apetecido. La
tuberculina de 1890 era un extracto glicerinado de eulti-
vos tuberculosos en que únicamente figuraban sustancias
solubles en glicerina; su uso exponía á peligrosas reac-
ciones y las mejorías, alguna vez obtenidas, eran de corta
duración. La experiencia que se hizo, en inmensa escala,
con aquella tuberculina primitiva hubo de convencer á
Koch de que las sustancias verdaderamente inmunizan-
tes, contenidas en el bacilo, no pertenecen al grupo de
las solubles en glicerina. Valiosa, sin duda, habrá sido
esta enseñanza tan penosamente adquirida, si se realizan
las halagúeñas esperanzas que despierta la última publi-

ES E

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 235

cación del célebre bacteriólogo aleman, en el número de
primero de Abril de la «Deutsche Medicinische wochens-
chrift». En este importante trabajo se hallan extensamen-
te explicados los experimentos y razonamientos que le
condujeron á inventar un nuevo producto:—la tuberculi-
na R. que contiene precisamente todas aquellas sustan-
cias constituyentes del bacilo tuberculoso vivo que se
echaban de menos en la antigua tuberculina—las sustan-
cias insolubles en glicerina. He aquí lo que colegimos
acerca de su preparación y de sus más importantes pro-
piedades.

Escógese un cultivo reciente y muy virulento de baci-
los tuberculosos, se le somete á una desecación completa
verificada exclusivamente por el vacío y seguidamente
se procede á triturarlo con gran esmero en un mortero de
ágata, debiéndose observar las mayores precauciones para
protejer al operador contra el polvo impalpable y suma-
mente virulento que se desprende. La trituración se con-
tinúa por largo tiempo hasta que solo se encuentre en el
polvo un corto número de bacilos. Para excluir también
estos últimos, con toda seguridad, se deslíe el polvo en
agua destilada, y en este estado se le somete durante 30 ó
45 minutos, á la acción de una potente centrífuga (de
4.000 vueltas por minuto).

Terminada esta primera centrifugación el contenido
del tubo se halla separado en dos capas: en la parte supe-
rior, un líquido con opalescencia blanquecina; pero com-
pletamente claro y trasparente, que deberá precisamente
contener 50 por 100 de sustancia sólida; y en la inferior,
un sedimento limoso adherido al fondo del tubo. Este
sedimento ó resíduo se somete de nuevo á la desecación,
trituración y centrifugación como se hizo en el cultivo
original, obteniéndose entonces un segundo líquido claro
y un nuevo sedimento ó resíduo. Repitiendo sucesiva-
mente las mismas manipulaciones concluirá por agotares

del

ANALES DE LA REAL ACADEMIA

el último resíduo y sólo quedarán aquellas impurezas
(fibras de algodón, partículas de polvo, ete., ete.) que pu-
dieron existir en el cultivo primitivo ó que se hayan
introducido después. La totalidad del cultivo tuberculo-
so se hallará entonces transformado en una serie de líqui-
dos completamente claros, pero con la particularidad de
que el líquido primero de la serie, el obtenido con la pri-
mera centrifugación (la del cultivo), se diferencia de to-
dos los demás obtenidos con los resíduos sucesivos; mien-
tras que el segundo líquido y los subsecuentes de la serie
no se diferencian entre sí. Por este motivo se ha puesto
el nombre de Tuberculina (procedente del cultivo crigl-
nal) al primer líquido de la serie y el de Tuberculina R.
(procede de los resíduos) 4 todos los otros líquidos de la
misma serie.

La adición de 50 por 100 de glicerina no altera la
TO, pero sí ocasiona en la T R un precipitado de copos
blancos, quedando en la parte superior un líquido tan
claro como el agua: lo cual demuestra que la TR contie-
ne principalmente las partes del cultivo que son insolu-
bles en glicerina y que las solubles en ese medio se
encuentran en la T O.

Los efectos observados en el hombre y en los animales
con ambas preparaciones concuerdan con esos datos. Las
propiedades de la T O se asemejan mucho á las de la tu-
berculina antigua, solo que con la nueva preparación no
hay que temer la formación de abcesos; sus facultades
inmunizantes, empero, son muy limitadas.

La T R, por lo contrario, manifiesta una acción inmu-
nizante evidente. Cierto es que, usada en dosis demasiado
fuertes, en sujetos tuberculosos, ocasiona reacciones; pero
su eficacia inmunizante es enteramente independiente de
estas; lo cual no resulta con la tubereulina antigua ni
con la TO que solo producen efectos curativos cuando
promueven reacciones. En el uso de la T R, Koch pro-

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 237

cura evitarlas en lo posible preocupándose tan solo de
aumentar progresivamente las dosis, para llegar cuanto
antes, si bien con precauciones, á la insusceptibilidad con-
tra las altas dosis del medicamento, en cuyo caso la in-
munización resulta también eficaz contra el bacilo. Esto
se infiere del hecho de que las personas inmunizadas con
la TR no reaccionan tampoco con las altas dosis de la
tuberculina antigua, ni de la T O.

El tratamiento de sujetos tuberculosos con la T R ha
demostrado sus propiedades curativas é inmunizantes
cuando la enfermedad no se hallaba en períodos dema-
siado avanzados y nise habían interpuesto infecciones
secundarias. En la práctica se consideran poco adecuados
para el tratamiento los casos en que la temperatura pasa
de 38? c. :

La T R contiene 10 milígramos de sustancia activa
por centímetro cúbico y deberá diluirse con solución fisio-
lógica de sal común, (sin ácido fénico ni otro antiséptico)
á fin de comenzar las inyecciones con dosis que no pasen
de 1,500 de milígramo de sustancia activa ó sea 1,500 de
ec. de la TR líquida.

Cualquiera que lea con atención el importante y ma-
gistral trabajo del eminente bacteriólogo, quedará con-
vencido de que se trata de un descubrimiento de grandes
alcances, cuyo éxito colmaría de gloria el nombre ya ilus-
tre de Koch. |

Este es, señores Académicos, el anverso de la medalla,
veamos empero su reverso. No debemos olvidar que el
aspecto tan halagúeño de la cuestión y el risueño porve-
nir que prometen los brillantes resultados que se citan,
fueron obtenidos con el producto preparado por el mismo
Koch ó bajo su inspección inmediata, en un laboratorio
modelo donde en cada instante podría comprobarse la
pureza de las sustancias manipuladas. Circunstancias son
estas de trascendental importancia cuando se trata de un

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E ;
238 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

medicamento cuya pureza bacteriana es un requisito in-
dispensable; máxime cuando en su preparación queda
expresamente vedada toda tentativa de verdadera esteri-
lización, antes, durante ó después de las múltiples mani-
pulaciones porque ha de pasar el producto antes de llegar
á las manos del médico que desee emplearlo.

La preparación industrial del medicamento está hoy
confiada á la muy respetable fábrica de colores de Meister
Lucius u. Briining de Heechst a. M., por indicación espe-
vial de Koch, quien ha recomendado además la adición
de un 20 por 100 de glicerina para asegurar, en lo posible,
su conservación. En estas circunstancias habían de sur-
gir en nuestra mente algunas dudas.

¿Merecerá absoluta confianza para el público médico
el producto obtenido mecánicamente y en grande escala,
por muy respetable que sea la fama de los fabricantes? —
¿Bastará, como “supone Koch, la adición de un 20 por 100
de glicerina para evitar cualquier deterioro de la TR y
sin que resulte la precipitación de la substancia activa?

Nuestra experiencia personal con los dos únicos fras-
cos de T R que hasta ahora se han recibido en la Haba-
na, nos autoriza para contestar negativamente á una
parte de la pregunta, por lo menos en lo que atañe las
muestras traidas á este clima tropical, en la estación de
verano y cuya preparación data de cinco ó seis semanas.

En la segunda quincena de Junio llegaron á nuestras
manos dos frascos de T R y uno de T O encargado por
uno de nosotros á Alemania. Los frascos y sus envases
traían los rótulos; sellos y firmas de Meister Lucius u.
Briíniing y juzgar por su aspecto, no habían sufrido nin-
guna avería después de salir de la fábrica. Los de TR
habían sido preparados el 17 de Mayo y el de T O el 24
del mismo mes. La T R venía en pomitos tapados con
corcho, de 5 6 6 centímetros cúbicos de capacidad y cada
cual contenía un centímetro cúbico de un líquido blan-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 230
quecino y ligeramente enturbiado. El frasco de T O era
de igual tamaño; pero su tapa era de vidrio y estaba lleno
de un líquido completamente límpido y transparente co-
lor de vino de Málaga. Siembras con esta T O resultaron
estériles: más no sucedió así con las T R. Las preparacio-
nes directas y los cultivos que hicimos con el primer fras-
co de T R que examinamos dieron por resultado un sa-
caromices elíptico que germina con color rosado sobre
papas y un diplococo que por su aspecto morfológico y
cultivos en caldo, agar, suero-escaso sobre papas, se ase-
meja, al D. lanceolatus. Del diplococo inyectamos 1 c. c.
de cultivo puro de 48 horas, á un curiel pequeño, 23 c. c.
á un conejo y 4 gotas á un ratoncito. El curiel nos reac-
cionó, el conejo estuvo enfermo con temperaturas de 409
á 40% y perdió en peso durante tres ó cuatro días y des-
pués se repuso; el ratoncito murió al cabo de cinco días.

La T R del otro frasco contenía el mismo sacaromices
y un bacilo corto terminando en puntas. Hemos traído
para la inspección de V V. 55. dos negativos fotográficos
procedentes de nuestras preparaciones con este segundo
frasco y sacados por el hábil fotográfo del Laboratorio,
Sr. Reinoso, con su acostumbrada maestría.

El resultado de nuestro exámen bacteriológico no sig-
nifica ciertamente que no puedan recibirse en lo sucesivo
otros frascos de T R que no estén infectados. Las mues-
tras vinieron en los meses de verano quizá tengamos me-
jor suerte en el invierno. Pero lo que desde ahora se de-
duce es que ningún médico deberá arriesgarse á inyectar
la T R sin antes someter el producto de cada frasco, á un
exámen bacteriológico competente.

La diferencia observada entre los frascos de T R y el
de T O hace creer que quizá haya contribuido al deterio-
ro de la primera, el empleo de tapas de corcho, por lo
cual recomendamos á los fabricantes que usen las de
vidrio.

TOMO XXXIV—o1.

.

*

A A A RS A E

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> ATAR

Sesión pública ordinaria del 12 de Septiembre de 1897

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández,
Presidente, Beato, Dávalos, Coronado, Saladrigas, Cés-
pedes, Jacobsen, Cuadrado, Hernándo Seguí, Acosta,
Cubas, y Delfín, Secretario general.

Leida y aprobada el acta de la sesión anterior, el Doc-
tor Hernándo Saguí, lee un informe químico legal, inte-
resado por el Gobierno General, sobre unas cápsulas, inti-
tulado: «Pacificación de Fiebres».

Hace una relación detallada del análisis que ha reali-
zado en el polvo contenido en las cápsulas, que resultó
estar evidentemente constituido por alcanfor, bisulfato de
quinina, calomel, nitrato y sulfato de potasa, y de una
manera no tan clara por polvos de ipecacuana y polvos
de ópio, siendo lógico suponer que estas dos últimas subs-
tancias deben haber sido empleadas bajo la forma de pol-
vos de Dower. :

El informante explica satisfactoriamente las razones
que tuvo para no intentar la disificación de las substan-
cias Obtenidas en el análisis, puesto que sólo disponía de
6 gramos de materia; y manifiesta que de haber cumplido
el autor lo prescripto en la ley sanitaria, la cual exige,
que al presentar un medicamento á la Academia, se acom-
pañe la fórmula, el análisis hubiera sido de comprobación
y no de investigación general, sin dato alguno para orien-
tarse.

Cuanto al nombre que lleva el medicamento, el Doctor

a a dr o y - P ,

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a A

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NÁTURALES 241

Hernándo Seguí, hace una severa y razonada crítica; ter-
minando con las conclusiones siguientes:

12 El remedio, titulado: «Pacificación de Fiebres», es
una mezcla de alcanfor, bisulfato de quinina, calomel y
polvos de Dower.

2? No puede reconocérsele el valor de un específico
para la curación de las fiebres, aunque sí puede ser. útil
para rebajar la temperatura en determinados procesos fe-

| briles.

Puesto á discusión el trabajo del Dr. Hernándo Seguí,
pide la palabra el Dr. Cuadrado, y después de tributar
elogios al informe del Dr. Hernándo Seguí, manifiesta
que la investigación del alcanfor no está suficiente acla-
rada, pues pudiera siempre confundírsele con algún otro
producto de caracteres organolépticos análogos; también
pregunta si se investigó el antimonio.

El Dr. Beato, suplica que se suprima la palabra útil á
fin de no dar al producto analizado una importancia que
no tiene.

El Dr. Seguí, contesta á todas las objeciones satisfac-
toriamente y se aprueba el informe por unanimidad; acor-
dándose á la vez no remitirlo sin antes pedir al Gobierno
General la fórmula de las cápsulas á que el informe se re-
fiere.

Sube á la tribuna el Dr. E. Saladrigas, y lee un traba-
jo, titulado: «Consideraciones sobre un caso de Clínica
Médica».

Trata en el exordio de su discurso de fijar la influen-
cia que ejerce el paludismo en los trastornos tróficos y
funcionales de los órganos de nuestra economía y entran-
do después en un hecho concreto refiere la historia clíni-
ca de un caso de paludismo en que el corazón es el órgano
principalmente vulnerado, hasta el extremo de tener el
enfermo una pericarditis con derrame.

Esta no está constituida por un microbio especial, sino

pa

242 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

que es la resultante de la acción del gérmen de Laveran
en todo el organismo, es una pericarditis producida por
el paludismo.

Finalmente lamenta el Dr. Saladrigas, no haber hecho
el exámen hematoscópico, pues hubiera sido de mayor
fuerza el valor de su observación, pero el enfermo se negó
huyendo de la clínica, pero luego supo que se había ido á
Europa bastante mejerado.

El disertante termina lamentándose que no se investi-
guen más los trastornos producidos por el paludismo,

Los Doctores Coronado y Jacobsen, hacen algunas ob-
servaciones, á las cuales contesta el Dr. Saladrigas de ma-
nera satisfactoria; y se aprueba su trabajo.

El Dr. Coronado, lee un trabajo remitido desde Ma-
tanzas, por los Doctores Vera y Mádan, socios correspon-
sales, intitulado: «El bacilo icterodes, mierobio de la fie-
bre amarilla de Sanarelli», Se inspira el trabajo de los dos
profesores matanceros en algunas consideraciones que se
derivan de las propiedades del microbio de Sanarelli.

La ausencia del microbio en el tubo digestivo explica
los insucesos de a el cual supo no engañarse como
otros investigadores; á la asociación (icrotidde atribuye
la sintomatología de la fiebre amarilla.

La toxina que elabora es abundante como activa, se-
gún han demostrado Dávalos y Acosta, en el «Congreso
Pan Americano», y como expresó San Martín, al dar cuen-
ta en el Congreso Regional Cubano, cuando habló del ri-
ñon en la fiebre amarilla.

Recuerdan los experimentos que realizó el Dr. Ma-
nuel Moreno de la Torre, buscando el bacilo icterodes.

Los caracteres de la toxina de Sanarelli, explica todo
el síndrome de la infección amarilla.

Los Doctores Madan y Vera, recuerdan los estudios de
San Martin, y E. Morado, respecto á la plétora globular
que presenta en los recienllegados á Cuba; y relacionando

AA

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 243

esta plétora con los estudios de Senarelli, hacen la distin-
ción de los diversos casos de fiebre amarilla, según sea el
sujeto; y deducen que el tipo clínico de la fiebre amarilla
pura es la llamada fiebre de aclimatación.

El trabajo de los profesores Madan y Vera, está cons-
tituido por una aplicación de los caracteres descritos por
Senarelli, á la evolución de la enfermedad en todas sus
fases, así individuales como endémica y epidémica.

Terminan esperanzados en que una vez confirmado el
descubrimiento de Sanarelli, se realizarán grandes con-
quistas que darán fin á esa terrible enfermedad.

El Dr. Dávalos, da cuenta de los trabajos que vienen
realizando en el Laboratorio de la Crónica Médica, res-
pecto al gérmen amarillogeno; pero hace constar que en
Rio Janeiro, ha aparecido otro descubridor del gérmen ó
de otro nuevo.

Anuncia que pronto dirán lo que han encontrado.

Terminada la sesión pública, la Academia se consti-
tuyó en sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA.

Agosto 23.—Se expidió diploma de Académico de nú-
mero al Dr. D. Antonio Górdon y Bermudez.

Agosto 25.—Comuvicación del Gobierno General so-
licitando informe acerca de un producto, pildoras para
fiebres.

Agosto 29. —Oficio al Dr. D. Domingo Hernándo y
Seguí, nombrándole ponente para que informe acerca de
unas cápsulas para la fiebre.

Septiembre 2.—Oficio al Dr. D. Guillermo Benasach,
recordándole el cumplimiento del artículo 14 del Regla-
mento de esta Academia.

—

Idem 7,—Comunicación del Gobierno Regional de

244 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Santiago de Cuba, solicitando informe sobre un medica-
mento para fiebres.

Idem 9.—Oficio al Dr. Delfin, nombrándole ponente
para que informe acerca de un medicamento para fiebres
remitido por el Gobierno Regional de Santiago de Cuba.

Idem 11.—Comunicación del Juzgado de la Catedral,
solicitando informe sobre honorarios médicos que reclama
el Dr. D. Enrique Fortún.

Idem idem.—Oficio al Dr. Coronado, nombrándole
ponente para que informe acerca de honorarios médicos
que reclama el Dr. Fortún, ante el Juzgado de la Cate-
dral.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA.

«Boletin de Hidroterapia de Barcelona», número 3.

«La Medecine Moderne Paris», números 63, 65, 66, 68
y 69.

«La Crónica Médica de Lima». Perú, números 2083,
204, 205 y 206.

«La Tribune Medicale Paris», números 32 y 34.

«Revista de Ciencias y Letras». Madrid, número 61.

«La Independencia Médica». Barcelona, números 44,
45 y 46.

«La Revista Médica de Puerto Rico», números 13 y 14.

«Clínica de los Niños Pobres de Caracas», número 99.

«Revista de Medicina y Cirugía Prácticas de Madrid»,
números 538 y 599.

«Boletin de la Real Academia de Ciencias y Artes de
Barcelona», números del 1 al 13.:

«Observaciones Magnéticas y Meteorológicas del Real
Colegio de Belen». Habana, 1895. |

«Gaceta Médica de México», números 15, 16 y 17.

«Journal d' Hygiene Paris», números 1090 11092

«Revista de Medicina Dosimétrica». Madrid, nume-
ro 234.

«Boletin de Medicina Naval». Madrid, número 8.

«Archivos de la Policlínica». Habana, número 100.

«Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana», números
15 y 18.

«Boletin Mensual del Observatorio Meteorológico Cen-
tral de México». Junio, 1897.

«The Journal of Nervous and Mental Disease». New-

York, número 9.

«The Brooklyn Medical Journal». New-York, núme-

rO.9!:
«The Sanitarian». New-York, número 334.

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ESTUDIO CLINICO Y EXPERIMENTAL
SOBRE EL SUERO-DIAGNOSTICO DE LA FIEBRE TIFOIDEA
Y SU ADAPTACION A LA CLINICA CORRIENTE

por el Dr. R, García Rijo.

En tiempos como los que corremos en que suelen fal-
tar las fuerzas y á veces hasta el tiempo para atender á
las más imprescindibles obligaciones, impónese el deber
de sacrificar fórmulas, preámbulos, rodeos y en general
todos aquellos artificios de lenguaje aceptables en situa-
ción más reposada, mientras que hoy no habrían de con-
ducirnos más que á aparecer ante vosotros como cómpli-
ces de la mala situación que nos rodea; al despojaros de
un capital tan valioso como lo es el tiempo.

Por otra parte, no es esta la primera vez que en esta
misma tribuna se ha expuesto á vuestra ilustrada consi-
deración el ingenioso procedimiento con que la medicina
experimental ha dotado á la clínica de un recurso efica-
císimo y cuya aplicación al diagnóstico de la fiebre tifoi-
dea, proclamada hace un año en París por el Dr. Widal,
corroborada ha sido y aceptada es hoy por todos los cen-
tros científicos así del viejo como del nuevo Continente.
Ya en Septiembre del año pasado en una suscinta y sus-
tancial comunicación el Dr. Dávalos, no tan solamente, os
refería el origen científico del procedimiento calificado
por su mismo autor indistintamente con los nombres de
«suero-diagnóstico» y de «reacción aglutinante», no tan
solamente os describía los caracteres de dicha reacción y

Eos dic

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 247

la técnica primitivamente adoptada por Widal, sino, lo
que es más, os daba á conocer la simplicación por él idea-
da y realizada en el Laboratorio de la Crónica-Médico-(Jui-
rárgica, así como la multiplicidad de casos en que había
tenido ocasión de ensayar dicho nuevo procedimiento y
de confirmar en esta Capital los resultados verdadera-
mente sorprendentes que acababa de anunciar el sabio
clínico francés. En aquella misma sesión el Dr. Corona-
do en una amena y brillante comunicación oral os entre-
tuvo igualmente de dicho medio de diagnóstico y de las
aplicaciones que él á su vez había tenido ocasión de lle-
var á cabo en el mismo Laboratorio de la Crónica-Médi-
co- Quirúrgica, aplicaciones fecundas en resultados, puesto
que gracias á ellas múltiples problemas de nuestra pire-
tología, que no lograba penetrar el ojo clínico más pers-
picaz, se simplificaban, se esclarecían en el acto, citando
al efecto un caso práctico de fiebre tifo-malárica, ante el
cual los clínicos que estaban á la cabecera de la enferma
vacilaban sin lograr ponerse de acuerdo hasta que vino
el laboratorio, mediante el exámen de la sangre, á reve-
lar: 1% que el enfermo era un palúdico puesto que á sus
hematíes se encontraban mezclados algunos de los ele-
mentos señalados por Laveran; y 2? que el enfermo tenía
una fiebre tifoidea puesto que la reacción aglutinante de
Widal no dejaba nada que desear.

Antes de daros cuenta de nuestras personales observa-
ciones, realizadas éstas igualmente en el Laboratorio de la
Crónica-Médico-(Juirárgica, bajo la dirección del profesor
Dávalos, como encargado de la sección de bactereología,
parécenos conveniente entresacar de los múltiples traba-
jos publicados sobre el particular algunas ideas encami-
nadas á fijar el valor práctico de la reacción de Widal, 4
facilitar y simplificar su aplicación, á extender su em-
pleo, á prevenir algunas causas de error y á convertir el

procedimiento primitivamente complicado y cuyo delica-
TOMO XXXIV—32.

NS e

248 ANALES DE LA REAL ACADEMÍA

dísimo manejo parecía condenarlo á no salir nunca del
recinto del Laboratorio, en un procedimiento sencillo,
esto es, fácil de manejar fuera del Laboratorio, tan senci-
llo y tan fácil como el exámen clínico de los orines, pues-
to que si aquél requiere el uso de un buen microscopio,
de un cultivo de bacilos de Eberth, á modo de reactivo,
de algunos otros pequeños útiles de poco volumen y de
poco costo, y, por último, de cierta práctica, bien fácil de
adquirir por cierto, pero sin la cual, en cambio, los cono-
cimientos teóricos más profundos carecerían de eficacia,
así también la urología aplicada á la clínica requiere
múltiples instrumentos, reactivos variados susceptibles de
alteración y una gran experiencia para precaverse de gra-
ves y fundamentales errores.

Desde un principio el Dr. Widal indicó la necesidad
de requerir el estado y la pureza del cultivo eberthiano
inmediatamente antes de proceder al suero-diágnóstico.
Dicho cultivo debía ser fresco, tan fresco que casi equi-
valía á la condición de prepararlo extempóraneamente;
en efecto, Widal prefería servirse de cultivos que no tu-
vieran sino 24 horas de sembrados —Esta condición bas-
taba por sí sola para restringir considerablemente la apli-
cación del suero-diagnóstico, para impedir su vulgariza-
ción, para constituirlo, como decíamos al principio, en
procedimiento de laboratorio, difícil si no imposible de
implantar en la clínica corriente.

Si embargo, el descubrimiento de Widal no tardó en
ser acogido y comprobado por clínicos tan eminentes co-
mo Dieulafoy, Rendu, Courmont y otros muchos—Cour-
mont especialmente en múltiples experimentos, cuyo. re-
sultado comunicó á la Sociedad de Biología de París, pu-
do observar que el suero de los tifódicos posée la propie-
dad de aglutinar además del bacilo de Eberth, otros gér-
menes distintos, tales como el estafilococo, el bacilo de
Lofler, 4 menudo baeterium coli, nunca el estreptococo

Le E OS ne is ne Pa p» E

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 249

ni el bacilo piocianico, al paso que el bacilo de Eberth
no era aglutinado sino por la sangre procedente de en-
fermos de fiebre tifoidea.

Detengámonos un momento ante el resultado de estas
múltiples reacciones observadas por Courmont, por el
mismo Widal y otros experimentadores y comprobadas
igualmente por nosotros en el Laboratorio Histo-Bacte-
riológico. Bajo el punto de vista doctrinal, la interpreta-
ción que nos ha parecido más admisible es la que daba
Widal en el Congreso médico de Nancy en Agosto
de 1896. «El tifódico, decía Widal, puede tener infeccio-
nes secundarias por las llagas intestinales ó de otro mo-
do, originándose así reacciones eventuales sobre otros
micro-organismos; pero la reacción suero-diegnóstica no
se ha obtenido hasta aquí en otras infecciones con la fije-
za ni la claridad que en la infección eberthiana.»

Por otra parte así como el tífico puede encontrarse á
la vez sometido á la influencia de una Ó varias infeccio-
nes secundarias, así también puede darse el caso de que
la fiebre tifoidea se manifieste en el curso de otra enfer-
medad distinta, de una tuberculosis, por ejemplo, sea que
la infección eberthiana proceda de algún foco exterior,
sea que por el contrario deba atribuirsele un origen au-
tóctono, conforme á las opiniones emitidas y sostenidas
por clínicos y experimentadores tan renombrados como
Bouchard, Verneuil, Jaccoud, Chantemesse, Remlinger
y Schneider, etc.

Compárense entre sí los dos casos siguientes:

Observación I (del Dr. Lemowme, Soc. Méd. Hosp. de
París, 31 Julio 1896.) —He tenido la ocasión de observar
á un hombre atacado de tuberculosis aguda y en cuyas
deyecciones nótase la presencia del bacilo de Eberth
cuando aún se vacilaba para establecer el diagnóstico. La
prueba del suero, ejecutada en las condiciones determi-
nadas por Widal, no ha dado lugar al fenómeno de gla-

250 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

brificación señalado por este colega. En la autopsia ha-
lláronse focos caseosos pulmonares así como lesiones de
eranulia aguda. Las placas de Peyer no eran centro de
ninguna alteración.

Observación II (del Dr. Meumier.Soc. Méd. Hosp. de
París, 2 Abril 15897.) —Niño de ocho años; signos marca-
dos de tuberculosis pulmonar aguda; aparición de man-
chas rosadas lenticulares. La curva térmica reviste los
caracteres de la fiebre tifoidea. El suero-diagnóstico fué
practicado varias veces, siempre con resultados positivos.
Autopsia, granulación tuberculosas miliares en los pul-
mones, pleuras, meninges, peritoneo; ulceraciones tuber-
-culosas de la mucosa intestinal en las que pulula el baci-
lo de Koch. Las siembras de la pulpa esplénica, del jugo
pulmonar y del líquido pleural suministraron cultivos de
bacilos de Eberth. La infección tifoida denunciada por
la curva cíclica de la temperatura y por las manchas ro-
sadas, confirmada luego por el suero-diagnóstico, era por
consiguiente positiva, sólo que había sido como ahogada
por la evolución más tumultuosa de la tuberculosis
aguda.

Mucho tendríamos que detenernos si quisiéramos
analizar estas dos observaciones para deducir de ellas
todo cuanto pudiera relacionarse con la patología general
de la infección, y especialmente con el microbismo laten-
te, auto-infecciones y las infecciones mixtas; debiendo li-
mitarnos á hacer resaltar por una parte el valioso auxilio
que la bactereología ha prestado en ambos casos á la in-
vestigación etiológica de la enfermedad, cuya exacta na-
turaleza no podía la clínica tradicional determinar de
por sí sola; pero por otra parte, también tenemos que re-
conocer cuán delicadas, cuán enojosas y cuán complica-
das han sido las investigaciones que ha requerido la com-
probación en el caso II, de la existencia real y positiva
del bacilo de Eberth en la intimidad de los tejidos (bazo,

PRI

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 151

pulmón) comprobación sin la cual hubiera quizás surgi-
do la duda y citádose el hecho como contrario á las afir-
maciones de Widal y á la eficacia del suero-diagnóstico;
y tanto más delicadas y enojosas han de parecernos aque-
llas investigaciones si las comparamos con la sencillez y
brevedad de la suero-reacción.

Pero nada hay en todo esto que deba sorprendernos,
puesto que en medicina como en los demás ramos del sa-
ber, estamos acostumbrados á ver esos contrastes entre las
premisas á veces laboriosísimas de un descubrimiento, y
sus deduciones prácticas consistentes porlo general en fór-
mulas sencillas fáciles de retener y de aplicar, pudiendo
casi asegurarse que el descubrimiento no está ultimado
sino cuando sus aplicaciones son suficientemente fáciles
para constituir un progreso positivo, cuyos resultados
sean notablemente ventajosos y cuyas condiciones de eje-
cución sean cómodamente asequibles.

Bajo estos puntos de vista el procedimiento de Widal
tropezaba, como hemos indicado más arriba, con el in-
conveniente no pequeño de la alterabilidad del líquido
destinado á servir de reactivo y de la necesidad por ende
de remitir la sangre del enfermo al laboratorio, en donde
el bacteriólogo puede más fácilmente contar con los ele-
mentos necesarios y no susceptibles de improvisación,
que exige la renovación continuada del cultivo eberthia-
no, según el consejo dado por el autor del procedimiento.
Por nuestra parte, de los experimentos realizados en el
Laboratorio de la Crónica Médico-Quirúrgica de esta ciu-
dad, hemos podido deducir que los cultivos tíficos desti-
nados á la suero-reacción según el procedimiento primiti-
vamente aconsejado por Widal, ó sean cultivos en caldo
simple, sin atenuación de la vitalidad de los elementos
bacilares, se conservan por lo general en buen estado du-
rante seis á siete días, al cabo de los cuales hay general-
mente que desecharlos, como hay también que desechar

ope e ANALES DE LA REAL ACADEMIA

á4 veces algunos tubos recién sembrados aún antes de ha-
berlos utilizado, pues nadie ignora que aún rodeándose
de ciertas precauciones en el acto sea de hacer la siembra,
sea de tomar las gotas del cultivo destinadas á un exá-
men de sangre, no siempre se hace fácil el precaverse
contra cualquiera infección accidental, originada por la
penetración de gérmenes extraños durante el momento
en que permanece destapado el tubo del cultivo. El de-
sarrollo de esos gérmenes extraños puede dar lugar á erro-
res fáciles de comprender y de interpretar, si se tienen en
cuenta los experimentos á que anteriormente hemos alu-
dido del doctor Courmont y la explicación que de los
mismos dlaba el doctor Widal.

Esa es la principal causa por la que se recomienda
generalmente que el reactivo eberthiano sea renovado con
frecuencia requiriéndose previamente su pureza al tener
que procederse á algún suero-diagnóstico.

Por fortuna, investigaciones más recientes (Widal, Re-
nan) han venido á probar que diversos agentes así físicos
como químicos pueden modificar la constitución del cul-
tivo tífico, haciéndolo menos alterable, menos propenso
á esas infecciones accidentales de las que acabamos de
hacer mérito, alterando más ó menos profudamente la
vitalidad de los bacilos, los que aún después de alterada
y hasta destruída al parecer dicha vitalidad, conservarán,
sin embargo, ¡cosa sorprendente! la propiedad de dejarse
aglutinar por la sangre tifódica. En la Sociedad de Biolo-
gía de París los Dres. Widal y Sicard dieron cuenta el 30
de Enero del presente año de los resultados á que habían
llegado en esa dirección y de la preferencia que ellos da-
ma al formol para la conservoción del reactivo. «S1 á 150
gotas de un cultivo tífico preparado de uno á dos días,
formado únicamente de elementos separados y movibles
y no presentando seudo-montones apreciables, se agrega
una gota de formo] del comercio, los bacilos son destruí-

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 255

dos; pero quedan como embalsamados, conservándose en
el estado en que el antiséptico les ha sorprendido, y du-
rante semanas enteras, mantienen casi íntegramente toda
su sensibilidad á la reacción aglutinante» (Widal y Si-
card). Dos meses más tarde, el 27 de Marzo, el Dr. Ma-
sius, daba cuenta á la Academia de Medicina de Bélgica
de análogos experimentos realizados por Van de Velde,
el que ha llegado á las mismas conclusiones que los au-
tores franceses recién citados, habiéndose valido como
agentes de conservación, del calor (exposición del cultivo
á una temperatura que no deberá exceder de 60%) y de
sustancias químicas diversas (sublimado corrosivo, ácido
fénico, tímol, éter, cloroformo, etc.) Á reserva de insistir
más adelante sobre el particular, podemos anticipar des-
de ahora que desde el. 3 de Marzo venimos por nuestra
parte utilizando en el Laboratorio de la Crónica Médico-
Quirúrgica las indicaciones de los doctores Widal y Si-
card sobre el uso del formol, cuyas ventajas son suficien-
temente grandes para permitirnos asegurar que gracias á

dicha innovación el suero dignóstico ha dejado de ser un

procedimiento complicado, utilizable sólo en un labora-
torio, y se ha convertido en un procedimiento sencillo,
sumamente manuable y cuyo empleo está al alcance de
los médicos esencialmente clínicos. Claro está que esa
sencillez no excluye el cuidado ni la fiel observacion de las
reglas técnicas correspondientes; claro está que esa técni-
ca tiene que ser tanto más rigurosa y que aplicarse tanto
más extrictamente cuanto que el suero-diagnóstico cons-
tituye un procedimiento, comparable en ingeniosidad á
una delicada obra de arte, la que si requirió talento para
ser engendrada, requiere gusto y sentimiento artístico pa-

“ra ser apreciada y debidamente interpretada.

Por otra parte, dado lo reciente del descubrimiento
de Widal, cuya primera comunicación á la Sociedad Mé-
dica de los Hospitales de París casi no data sino de un

A e O ES

Ns

254 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

año, y dado el rango preferente que en tan corto tiempo
ha logrado conquistar dicho ingenioso procedimiento, ló-
gico nos parece que nos dispongamos á reiterar su aplica-
ción con la frecuencia necesaria, así para aprovechar y
evidenciar todas sus ventajas como para depurar su ver-
dadero mérito aprendiendo á conocer sus deficiencias, á
justipreciar su exactitud y á perfeccionar la técnica sim-
plificándola en todo lo posible. Con ese fin, y como me-
dio de que nos hemos valido igualmente en el curso de
nuestros experimentos para comprobar la buena calidad
del reactivo, recordaremos aquí la propiedad que tiene la
sangre de conservar su poder aglutinante durante más ó
menos tiempo, aún después de desecada, propiedad des-
cubierta igualmente por los Dres. Widal y Sicard y apli-
cada más tarde á la higiene pública y á la medicina legal
por dos médicos del Canadá, los Dres. Johnston y Mac
Taggart. También recorderemos la experiencia de que en
este mismo recinto os dió cuenta el Dr. Dávalos el año
pasado, experiencia que consistió en la inyección del cul-
tivo tífico vivo debajo de la piel de un conejillo de Indias,
el que no tardó en presentar síntomas de infección y cu-
ya sangre consecutivamente adquirió el poder aglutinan-
te de la sangre tifódica, poder que conservó durante al-
gunos meses. No estará demás que ad virtamos que, según
experimentos realizados en curieles por los Doctores
Achard y Bensaude, la inoculación intra-peritoneal de
bacilos de Eberth no siempre logra transmitir á la sangre
de dichos animales el poder aglutinante. (Achard, Soc.
Med. Hosp. París, 31 Julio 1896).

No nos toca á nosotros el dar una explicación de esa
diversidad de efectos, como no nos toca tampoco el reco-
jer en este trabajo todas cuantas observaciones se han pu-
blicado sobre el suero diagnóstico, la mayor parte de ellas
en corroboración de las ideas emitidas por Widal, algu-
nas, sin embargo, tendentes á restringir el valor absoluto

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 20%

de dicha reacción. (Ferrand, Jez, Blumenthal, Stadelman
y Furbringer).

Nuestro propósito en esta especie de revista analítica,
limítase á recojer ulgunos de los antecedentes que más di-
rectamente se relacionan con la índole esencialmente prac-
tica de nuestras investigaciones, señalando una ruta que
nos ha parecido cómoda y que como tal no titubeamos en
recomendar así al médico práctico en presencia de esas
fiebres anómalas, ante las cuales los antiguos procedi-
mientos y las reglas clásicas formuladas por Bretouncau,
Trousscau, Grisolle, etc., resultan insuficientes para fun-
dar un diagnótico, como igualmente puede recomendarse
á los amantes de la ciencia que deseosos de penetrar la
causa íntima v la naturaleza exacta del fenómeno en que
descansa el procedimiento de que nos ocupamos, quieran
como Achard, Bensaude, Courmont, el mismo Widal,
Kraus (de Viena), ete., esforzarse por determinar la natu-
raleza de la materia aglutinante, su punto de formación,
su difusión en el organismo del tifódico, etc. Terminare-
mos, por tanto, esta reseña, recordando someramente algo
del formol ó formaldehido que tan buenos servicios nos
ha prestado.

Dicha sustancia es el producto de la oxidación de los
vapores del alcohol metílico, en presencia de un cuerpo
incandescente, tal como un hilo de platino, el cocke ó el
carbón de retorta. Sumamente volátil, ha sido recomen-
dado como antiséptico; mezclado á la orina evita que ésta
se corrompa, por cuya razóa háse hasta recomendado su
uso interno en algunas afecciones de las vías urinarias.
Según Berlioz, el formol es infertilizante de los micro-
bios, más bien que un microbicida. Aun muy diluido im-
pide el desarrollo de las bacterias y de otros microorga-
nismos, esterilizando en pocos minutos sustancias impreg-
nadas del bacilo de Eberth y de la bacteridia carbuncosa;

los vapores de formol coagulan la albúmina y tranfor-
TOMO XXXIV—33.

256 ANALES DE LA REAL ACADÉMIA

man la sangre en una masa transparente. Según Van Er-
mengen y Sugg, la formolina (solución de formol al 40
por 100) obra enérgicamente sobre los micro-organismos:
los espores secos del bacillus anthracis, mueren en tres á
ocho horas, y los húmedos en menos de una hora; las
bacterías del cólera, fiebre tifoidea y difteria sucumben
antes de un cuarto de hora. Según Rosenberg (Soc. Med.
Interna de Berlin: 5 de Abril de 1897) una solución de
formoldehido 4 1 por 100,000 impide ya la pululación
de los microbios; las soluciones más concentradas á partir
de esa proporción vuélvense bactericidas.

NUESTROS EXPERIMENTOS.

3 Marzo 1897.—9 h. m.

1 Tubo A.—Con todos los cuidados de la más rigurosa
antisépsia, vierto en un tubo de ensayo (A) 150
gotas de un cultivo de bacilo de Eberth en caldo,
cultivo que tiene veinticuatro horas, de sembrado
y puesto en la estufa. Acto contínuo agrego á di-
chas 150 gotas de cultivo una gota de formol.

2 Tubo B.—En otro tubo de ensayo (B) y con las mis-
mas precauciones, pongo otras 150 gotas del mismo
cultivo que anteriormente y les agrego tres gotas de
formol. |

3 8 Marzo.—4 h. t.—Una gota del tubo A., examina-
da en célula escavada (gota pendiente), revela que
los bacilos están animados de algunos movimien-
tos de lateralidad, habiendo perdido los movi-
mientos de traslación. Dichos bacilos están disemi-
nados y no muestran tendencia 4 aglutinarse en
montones.

4 De dicho tubo A, tomo además para hacer una siem-
bra en agar simple; y llevo dicho tubo de agar á la
estufa.

o
O ii di

O

=I

10.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 257

Sabido es que la germinación del bacilo de
Eberth se obtiene rápidamente, en las condiciones
habituales. Nuestra siembra procedente del tubo A
(cultivo formolizado) estuvo sometida durante una
semana á diaria observación, sin que se advirtiera
el más leve indicio de germinación.

13 Marzo.—El Dr. Gonzalez, trae al Laboratorio una
muestra de songre procedente de un enfermo en el
que sospecha la existencia de una fiebre tifoidea.

Parte de dicha sangre es probada con un cultivo
fresco y bien viviz de bacilo de Eberth, cultivo
puro no formolizado, obteniéndose la aglutinación
é inmovilización de los bacilos.

Otra parte de la misma sangre mezclada con el cul-

tivo formolizado procedente del tubo A, obtenién-
dose igualmente la aglutinación, la que por cierto
resalta más que con el cultivo no formolizado.

El resto de dicha sangre es conservado en su pipeta
herméticamente cerrada.

Como medio de contraprueba, examino una gota del
tubo A en célula escavada sin agregarle sangre.
Los bacilos se encuentran todos diseminados y ani-
mados de movimientos de lateralidad como en la
observación 3, sin que se observe ningún indicio
de aglutinación.

Lleno varios tubos capilares análogos á los tubos en
que antiguamente se conservaba el virus vaccinal
y cierro á la lámpara las extremidades de dichos
capilares. Pronto se notó en los días subsiguientes
que todos los elementos sólidos se habían acumu-
lado en la extremidad inferior de dichos tubos ca-
pilares, sin que la agitación permitiese reincorpo-
rarlos y mezclarlos á la parte líquido como sucedía
antes.

20 Marzo.-—El Dr, Gonzalez, me trae hoy una nueva

258 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

11

12

13

14

muestra de sangre del enfermo aludido en las ob-
servaciones 5, 6 y 7.

La sangre de hoy es probada con cultivo de
Eberth vivo—con cultivo del tubo A y con cultivo
del tubo B.—En dichos tres-casos el resultado es
positivo.

29 Marzo.—Cárlos Z., enfermo del Dr. Tremols,
diagnosticado por dicho colega de fiebre tifoidea
(séptimo día). Examino la sangre con cultivo vivo
y con cultivo formolizado (tubo B). La reacción
aglutinante es franca en ambos casos.

3 ABRIL.—Consigo orines del enfermo que precede.
Dichos orines, muy acuosos y descoloridos, tienen
una densidad de 1010 —mucina en abundancia—
trazas de albúmina, no dan la reacción de Ehrlich.

Sometidos dichos orines á la prueba de Widal,
no obtengo la aglutinación ni con el cultivo tífico
vivo ni con el cultivo formolizado.

13 AbriL.—Vuelvo á recojer sangre del enfermo que
precede; y vuelvo á obtener con dicha sangre la
reacción aglutinante valiéndome indistintanmen-
te del cultivo vivo y del cultivo formolizado.

Parte de la sangre que precede la conservo en pipeta
(modelo Coronado) cerrada á la lámpara.

16 ABrIiL.—Vuelvo á conseguir Orines del enfermo
que precede. Color un poco más sólido, acidez fran-
ca, densidad 1016, trazas mínimas de mucina, no
tienen albúmina, no dan la reacción diazóica de
Erlich.

Vuelvo á repetir con dichos orines la prueba
de Widal, variando las proporciones respectivas
de los orines y del cultivo, poniendo sucesivamen-
te mayor cantidad de los unos y del otro y valién-
dome, además, del cultivo vivo y de cultivo for-
molizado. Resultados negativos,

16

de

18

19

20

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 259

13 Mayo.—El mismo enfermo; Cárlos Z., el que ya

había sido dado de alta; pero de nuevo ha vuelto
á tener fiebre, acompañada de síntomas sospecho-
sos en el vértice del pulmon derecho y además de
disuria.

Orines, densidad 1007, alcalinidad (debida pro-
bablemente á la influencia de un purgante salino)
no dan mucina, ni albúmina, ni glucosa.

No obtengo la reacción de Widal.

3 ABRIL.—La sangre traida el 13 de Marzo por el

Dr. González, después de examinada como lo fué
dicho día, se guardó el resto de ella cerrándose á
la lámpara el baloncito de cristal en que venía (6).
Vuelta hoy á examinar dicha sangre con el mismo
cultivo de Eberth formolizado (tubo A), se repro-
duce la reacción de Widal con la misma claridad.

20 ArrIL.—El cultivo formolizado del tubo B tapado

simplemente con algodón y de donde se ha estado
sacando á cada rato para hacer suero-diagnóstico
se ha evaporado quedando una pequeña cantidad
de líquido espeso amarillo. Agitando el tubo, dicho
líquido toma el aspecto de una emulsión espesa.

De dicho líquido tomo un poco que mezel o con agu-

simple y hago una preparación suspendida en cé-
lula excavada. Lejos de estar aglutinados, los baci-
los están dispersos en todo el campo y animados
de movimientos de lateralidad sin movimientos de
traslación. Recorriendo en todos sentidos la prepa-
ración, encuentro dos pequeños montoncitos, uno
de cinco ó seis bacilos y otro de ocho ó diez que
carecen de importancia.

Hago otra preparación con dicho líquido, al que en

vez de agua, agrego una gota de sangre de la reco-
gida el 13 de Marzo por el Dr. González (6) sangre

260

ANALES DE LA REAL ACADEMIA

examinada ya en otras ocasiones como lo llevamos
expuesto. Aglutinación característica.

28 ABrIL.—Curiel que fué inoculado por el Dr. Dá-

valos á principios de Agosto de 1896 con cultivo
vivo de bacilos de Eberth (véase su trabajo leido
en esta Academia el 17 de Septiembre de 1896). En
repetidas ocasiones se habia tomado sangre de di-
cho curiel para demostrar el fenómeno de la suero-
reaceción. Sentimos no haber tomado nota del úl-
timo de dichos exámenes seguidos todos ellos de
resultado positivo.

Hoy, al reiterar dicho experimento con el cul-
tivo formolizado, no obtenemos la aglutinación.
Seguros como estábamos de que nuestro cultivo
estaba en buen estado por haberlo comprobado con
sangre tifódica que dió la reacción aglutinante,
omitimos el hacer nuevos ensayos; considerando
por otra parte muy natural el que, dado el tiempo
transcurrido (unos nueve meses) desde la fecha en
que había sido inoculado por el Dr. Dávalos dicho
curiel, se encontrase privada ya su sangre de la
facultad de aglutinar, facultad que como tiene de-
mostrado Widal va generalmente atenuándose
después de la defervescencia hasta desaparecer al
cabo de un período sumamente variable en los di-
versos individuos (Soc. Méd. Hosp. de París, 9 Oc-
tubre 1896).

22 MaArzo.—Antier sembré bacilos de Eberth en tres tu-

bos de caldo. Los tres están germinados y por lo
tanto turbios; pero mientras que la turbiedad de
dos de dichos tubos es uniforme y como opalescen-
te, el tercero parece más turbio que los otros y has-
ta al agitarlo presenta algunos pequeños grumos
que no se observan en los dos primeros. El exámen
microscópico da cuenta de esa diferencia demos-

23

24

25

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 161

trando que los dos primeros tubos no contienen
más gérmenes apreciables que bacilos de Eberth,
mientras que el tercero ha sido objeto de una in-
fección accidental.

Desecho éste y tomo uno de los dos restantes,
á cuyo contenido, que representa 113 centímetros
cúbicos del cultivo en caldo, agrego 4 gotas de for-
mol (tubo €) y tapo como de costumbre con algo-
dón simplemente.

-27 Marzo.—Hago una siembra en agar con cultivo

procedente del tubo C al que hace veinticuatro ho-
ras agregué las 4 gotas de formol y llevo á la estu-
fa dicho tubo de agar.

Requerido diariamente hasta el 2 de Abril, di-
cha siembra en agar no ha dado señales de vida.

28 Marzo.—Lleno cinco pipetas (modelo Sternberg)

con el cultivo formolizado procedente del tubo C;
pipetas que cierro á la lámpara.

El contenido de estas pipetas es el que actual-
mente viene por lo general usándose en el Labora-
torio de la Crónica como reactivo para el suero-
diagnóstico, sin dejar en ciertos casos, para mayor
seguridad y como medio de comprobación, de re-
petir el exámen de la sangre con cultivo vivo no
formolizado.

3 ABRIL.—Para complacer á los Doctores Madan y
Vera (de Matanzas), preparo varios frasquitos
(modelo especial que tengo el honor de presenta-
ros y cuyas ventajas detallaré más adelante), fras-
quitos en los que vierto próximamente un centí-
metro cúbico de reactivo formolizado procedente
del tubo O, cerránaolos inmediatamente después á
la lámpara y entregándoselos al Dr. Domingo
Madan. |

Como aún no se ha agotado el contenido del

.
Du he

Fl E

262 - ANALES DE LA REAL ACADEMIA

tubo C, lo conservo tapado como es costumbre con
algodón simplemente.

26 29 Mayo.—Sangre tifódica conservada desde el 13 de
Abril (véase experimentos números 13 y 14). So-
metida nuevamente hoy á la prueba de Widal con
cultivo formolizado procedente del tubo C (que
tiene hoy más de dos meses de preparado), da la
reacción aglutinante bien franca y característica,
opinión que es sancionada por los Doctores Dáva-
los, Calvo y Acosta que en aquel momento se en-
contraban presentes en el Laboratorio.

27 28 Junto.—Sangre procedente del jóven D. Angel GC,
26 años de edad, vecino del Cerro. Diarrea disen-
teriforme el 4 de Mayo, la que fué dominada pron-
tamente con un purgante y dieta láctea, siendo
dado de alta el día 14 de Mayo. El 1% de Junio
tras una comida abundante seguida de una gran
cantidad de leche que tomó en un café, despertó
en la madrugada con escalofríos, fiebre de 38 gra-
dos 5 centígrados y dolores de vientre. Asistido
por el Dr. O'Farrill que consideró la enfermedad
como palúdea (purgantes, quinina, arsénico, iodo,
ioduro, algún vomitivo, etc.) el enfermo ha seguido
con sus fiebres á veces se mantiene entre 37 grados
5 centígrados y 38 grados, pero que á veces ha lle-
gado 4 39 grados. Diarreas verdosas, pulso frecuen-
te, orina disminuida, gran decaimiento. Tomo san-
gre antisépticamente en 2 pipetas (modelo Coro-

-. nado).

28 29 Junio.—Hoy he examinado la sangre de una de
dichas pipetas la que probada con el cultivo for-
molizado procedente de una de las pipetas de
Sternberg (D. 28 Marzo) no aglutina los bacilos de
Eberth.

20 Dicha sangre en cambio contiene algunas esferas de

A

AA” TE
vs r

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 263

Laveran en muy escaso número y leucocitos fuer-
temente pigmentados en cantidad relativamente
crecida, |

Inmediatamente hago una siembra en caldo del ba-

cillus coli y la llevo á la estufa.

30 Junto.—El cultivo del bacillus coli está bien ger-

minado. Tomo una gota de dicho cultivo á la que
agrego otra pequeña gota de la sangre de Angel C.,
obteniéndose la aglutinación de los bacilos aunque
con cierta demora, notablemente superior á lo que
generalmente estamos acostumbrados á observar
en el Laboratorio cuando se trata del cultivo eber-
thiano y de sangre tifódica.

7 JuLro.—Recibo dos pipetas que me remite de Ma-

tanzas el Dr. Madan con sangre procedente de un
enfermo febril, sin que la sintomatología permita
fijar con exactitud la naturaleza de dicha afección
febril. Me agrega el Dr. Madan, que ha intentado
la suero-reacción valiéndose de los frascos E (ex-
perimento número 25)que le entregué el 3 de Abril;
pero la aglutinación que en otros casos se producía
franca y evidente, en el caso actual le había pare-
cido dudosa; por cuya razón deseaba la sanción
definitiva del Laboratorio. -*

Inmediatamente hice una siembra de bacilo de

Eberth en caldo y llevé el tubo á la estufa.

8 JuLio.—La siembra de ayer (33) ha germinado.

Los bacilos están en perpétuo movimiento.

Agrego una mínima de la sangre remitida por
el Dr. Madan (32) á una cantidad más de 10 veces
superior del cultivo vivo y fresco que precede. La
aglutinación no se hace esperar y no ofrece dudas
ni al Dr. Dávalos, ni al Dr. Coronado, ni al Doctor
Calvo, ni al autor de estas líneas.

Tomo otra pequeña cantidad de sanere y la hago
le) « O

TOMO XXXIV—34.

264 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

reaccionar sobre una de las pipetas D (24), las que
fueron llenadas el 28 de Marzo, esto es, hace más
de tres meses. La aglutinación de los bacilos es igual-
mente característica.

36 El mismo día (8 de Julio) se recibe en el Laborato-
rio sangre remitida por el Dr. Leroy para la in-
vestigación del paludismo y de la fiebre tifóidea.

La sangre era palúdea. |

La reacción aglutinante no se obtuvo ni con
cultivo vivo (33), ni con el cultivo formoliza-
do (24).

37 Ya hemos dicho más arriba (24) que nuestras afir-
maciones, ó, para hablar con más propiedad, las
indicaciones de los Doctores Widal y Sicard sobre
las ventajas del formol corroboradas han sido por
el Laboratorio de la Crónica, cuyos profesores y
y más especialmente los Doctores Dávalos y Calvo
pertenecientes á la Sección de Bacteriología, vie-
nen utilizándolas corrientemente.

Pero, como un argumento aún de mayor yalor,
y como testimonio irrecusable de que la importan-
cia del formol en el presente caso permite real-
mente dar entrada al suero-diagnóstico entre los
procedimientos utilizables directamente por los
médicos esencialmente clínicos, fuera del Labora-
torio, podemos citar las valiosas opiniones de los |
Doctores Madan y Diaz, los que al darnos cuenta |
del resultado que habían obtenido con los frascos
E de cultivo formolizado, nos manifestaban estar
sumamente satisfechos, agregando el primero de
dichos compañeros haber utilizado el procedi- |
miento en 60 casos, de los que el último ó uno de
los últimos ha sido el único en el que la reacción
haya carecido de toda la evidencia acostumbrada :
(véase más arriba 33).

a

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 265

38 Utiles.—Los útiles de que nos valemos para la apli-
cación del suero-diagnóstico consisten:

12 En pipetas de varios tamaños, formas y dimen-
siones, dé las que hago circular entre vosotros varias
muestras.

Las más pequeñas os son bien familiares, puesto que
anteriormente el Dr. Coronado os ha demostrado sus ven-
tajas para los exámenes clínicos de la sangre.

Otro modelo parecido, pero mayor es el conocido en-
tre nosotros con el nombre de pipetas Sternberg. Cuando
se quieran utilizar éstas, conviene recomendar que su
porción tubular ó sea el cuello, tenga bastante anchura y
longitud; lo primero para que pueda librar paso desaho-
gadamente á un tubo capilar como los que también ve-
reis entre los objetos que os hago pasar; y lo segundo ó
sea la longitud también se necesita para poder aprovechar
el contenido de la pipeta, puesto que, cerrándose ésta á la
lámpara, claro está que para volverla á abrir al tener que
procederse á una nueva extracción, hay que suprimir la
parte cerrada, lo que dará lugar 4 que el cuello vaya
acortándose á cada extracción.

Nada especialmente tenemos que. decir de los otros
dos modelos, como no sea el de ser más sencilla á nuestro
juicio su habilitación, aplicándose por lo demás á éstas lo
que decíamos de las pipetas de Sternberg y especialmente
del cuello, que debe ser ancho y largo, para poder apro-
vechar las ventajas del cierre hermético, y estar más al
abrigo de las infecciones secundarias del reactivo.

22 Tubos capilares. —Estos deben ser suficientemen-
te largos para alcanzar el fondo de las pipetas ó frascos en
que se guarda el reactivo y bastante estrechos para circu-
lar desahogadamente por el interior del cuello de las pi-
petas que preceden. Dichos tubos han de mantenerse
asépticos. No tenemos necesidad de deciros que gracias á
la fuerza de la capilaridad, el líquido sube espontánea-

266

mente en el tubo tan pronto como su extremidad se pone
en contacto con el líquido. Por nuestra parte con el fin
de evitar en lo posible el tener que destapar 4 menudo la
pipeta en donde se conserva el reactivo, hemos adoptado
la costumbre de inclinar la pipeta y por ende el tubo ca-
pilar mientras éste se llena, puesto que de ese modo y
eracias á lo que todos sabemos que ocurre en los vasos co-
municantes, el líquido llenará mayor parte del tubo que
si éste se hubiera mantenido verticalmente, lo que ofrece
varias ventajas. En efecto, de este modo bastará el colocar
verticalmente el tubo capilar para ver espontáneamente
salir una ó varias gotas sin necesidad de soplar, además
de este modo la cantidad aspirada por el tubo puede al.
canzar para varios exámenes y comprobaciones.

Disimulad que no haya sido tan breve como hubiera
sido mi deseo y permitidme tan solo consignar las si-
guientes conclusiones:

1% El suero-diagnóstico de la fiebre tifoidea puede
estimarse hoy como un procedimiento aplicable á la clí-
nica corriente fuera de los laboratorios.

2% La sangre tifódica puede ser conservada en estado
líquido en pipetas cerradas para utilizar su propiedad
aglutinante que conserva durante bastante tiempo, apli-
cando dichas ventajas como medio comprobatorio de la
pureza del reactivo ó como término de comparación en
algunos casos.

Sesión pública ordinaria del 26 de Septbre. de 1897.

4

SRES, ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández,
Presidente, Cubas, Dávalos, Coronado, Benasach, Bos-
que, Poey, Acosta, Machado, Beato, Saladrigas, y Del-
fín, Secretario general.

Leida y aprobada el acta de la sesión anterior, el Se-
cretario, Dr. Delfin, lée desde la tribuna, una tesis intitu-
lada “Los niños escrofulosos,” en que procura demostrar
que la escrófula no existe como entidad morbosa única,
siendo más bien un conjunto de afecciones infecciosas de
diversos orígenes.

Cita hechos prácticos de su clínica particular y termi-
na exponiendo el tratamiento empleado y la higiene pre-
yentiva.

Los Dres, Coronado, Santos Fernández y Dávalos,
hacen algunas observaciones, á las cuales contesta al Doc-
tor Delfin.

El Dr. Fortán, hace una comunicación oral sobre un
caso de hernia extrangulada, único en su clase, al pare-
cer del disertante.

Terminando con esto último la sesión pública.

No hubo sesión de gobierno.

CORRESPONDENCIA.

mo,

Sepbre. 20.—Oficio al Sr. Juez de 1? Instancia del dis-
trito de la Catedral, remitiendo el informe referente á

honorarios médicos que reclama el Dr. D). Enrique For-
tún.

Idem 22.—B. L. M. del Excmo. Sr. Inspector de Sa-
nidad Militar, remitiendo la gráfica del movimiento sa-
nitario del Ejército durante el primer semestre de 1897
en los hospitales de la Isla,

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA.
«La Escuela Médica Dental,» Habana, núm. 12,
- «Boletín del Colegio Superior de Salubridad,» Méxi-
co, números 11 y 12, tomo 2.
Idem del tomo 3, números 1 y 2.

- «Revista de la Cirugía Práctica de Madrid,» n* 540.
«Revista de Ciencias y Letras». Madrid, número 62.
«Boletin de Agricultura, Minería é Industria,» Méxi-

co, núm. 78 y el índice del 94 al 96.
«Independencia Médica», de Barcelona, núm. 47.
La Medicina Militar Española», Habana, números 33
y. 24...
«Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos» de la
Habana, número 9.
«La Medecine Moderne Paris», números 71 y 72.
«La Tribune Medicale Paris» números 36.
The Nature of the Leucocytosis produced by Nuclei-
nic Acd. A preliminary experimental study.

LA MARCHA INVASORA
DEL PALUDISMO URBANO EN SUS RELACIONES CON LA FIUBRE TIFOIDEA

POR LOS DOCTORES

Félix de Vera, Domingo Madan y Eduardo Diaz.

E

Desde hace algunos años veníamos observando que la
fiebre palúdea disminuía sus ataques en esta ciudad y en
su lugar se hacía más frecuente la fiebre tifoidea.

Esta observación no es sólo nuestra, pues en las sesio-
nes de nuestro Centro Médico local, había sido corfirma-
da por otros compañeros.

En diferentes trabajos dedicados á este asunto hemos
indicado que las manifestaciones del paludismo habían
casi desaparecido de- la parte más densa de la población y
que el área febrígena quedaba cireunscrita á determina-
das zonas; tales como la orilla Norte del rio Yumurí—
baja y cenagosa;—los alrededores de los pantanos de la
playa de Judíos; una parte del barrio del Mercado—pró-
xima al Matadero;—y las cercanías de los pantanos que,
al penetrar en la ciudad por un recodo, circunscriben las
orillas del San Juan.

Un accidente cósmico tan propio para la expansión
del paludismo, como la gran crecida de nuestros ríos en
Junio de 1892, no dió motivo, sin embargo, á la aparición
inmediata de fiebres repetidas con los caracteres de las
palúdeas y que viniesen á demostrar la impregnación de

SEA, pa
PELIN ES TA AAA

270 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

nuestros barrios bajos de gérmenes febrígenos; por el con-
trario, en los años siguientes 1893, 94 y 95 el predominio
de la tifoidea es patente como lo demuestran nuestras es-
tadísticas y la ausencia de casos netos de fiebres intermi-
tentes regulares ó periódicas.

No sucede lo mismo desde el año pasado—1896.—Sin
que ocurriesen grandes trastornos atmosféricos, ni que
fuese un año excepcional en su temporada de lluvias, sin
grandes remociones de terreno que pusiesen al descubier-
to las capas del suelo impregnadas de humedad y detri-
tus vegetal, es lo cierto “que desde los últimos meses del
pasado año y en la primera mitad que ya llevamos de és-
te, nos ha llamado la atención la sucesión de casos de
fiebres diversas en que la observación clínica tenía que
decidir la frecuencia de la infección palúdea; y al mismo
tiempo persistía el número creciente de fiebres con los
caracteres de la infección tifóidea.

Este aumento simultáneo de la fiebre palúdea y de la
fiebre tifóidea tenía que explicarse por un aumento de los
individuos expuestos á contraerla, ó, por una mayor ener-
gía de la virulencia y expansión de los gérmenes de am-
bas infecciones. Para que esta explicación tenga valor es
necesario que demostremos:

12 La precisión de nuestros diagnósticos clínicos.
2? Mayor número de individuos expuestos á ambas
infecciones, y

32 Mayor frecuencia y gravedad de éstas.

Podemos tener confianza en nuestros diagnósticos elí-
nicos desde el momento que lo venimos apoyando siste-
máticamente con el exámen de la sangre, desde el punto
de vista de la comprobación del hematozoario de Laveran
y la sero-reacción de Widal.—También nos sigue sirvien-
do de punto de guía para el diagnóstico diferencial de la
tifóidea y del paludismo la reacción de Erlich—vuelta á

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 271W

recomendar últimamente para el diagnóstico de la tifó1-
dea infantil.

Estamos en aptitud de ofrecer un conjunto de hechos
suficientemente comprobados de diagnósticos de fiebres
tifóideas y de fiebres palúdeas, con la técnica experimen-
tal citada y que han sido ratificados por nuestros colegas
del Laboratorio de la Crónica Médico Quirúrgica de la
Habana—Áá los cuales no sabemos cómo agradecer el con-
curso desinteresado que nos ofrecen constantemente.

La clínica, por su parte ha venido á dar su irrecusa-
ble sanción con los resultados posteriores y finales de los
casos observados.

Con estos medios de diagnóstico hemos podido descar-
tar los casos de fiebre amarilla legítimos en hijos del país
no inmunizados contra el germen amarillo y que presen-
taban el tipo de las llamadas fiebres biliosas en los cura-
dos y de borras en los mortales.

Nuestra segunda proposición se comprueba sin discu-
tirse, en la fiebre tifóidea con la llegada de los individuos
del campo albergados recientemente en la ciudad.

Respecto á este particular no nos debe caber duda de
la frecuencia de la tifóidea en las familias del campo, y
refugiadas en las peores condiciones higiénicas que faci-
litan la propagación de la fiebre tifóidea.

No sucede lo mismo si queremos explicar el aumento
del paludismo por un efecto directo de la economía. Por
el contrario, para que esta influencia produjera el palu-
dismo en los recien llegados era preciso que existiera pre-
viamente en nuestro medio urbano; y su ausencia en es-
tos últimos años era el carácter más particular de su cons-
titución médica. :

Tenemos que recurrir á la expansión epidémica del

paludismo y á sus recrudescencias más intensas durante
el año pasado y el actual en las comarcas palúdeas.

Pero ¿á qué se debe esta expansión epidémica fuera
T:—xxx1v— 35.

s

DA ANALES DE LA REAL ACADEMIA

e

de sus fogos habituales de emanaciones febrífugas?

Señalémos primero quesu mayor frecuencia la hemos
podido comprobar en cuatro órdenes de enfermos: 1? In-
dividuos del campo que habían padecido de fiebres antes
de su llegada á la ciudad y se repiten después.—2* Indi-
viduos del campo que no las habían sufrido anteriormen-
ts, y al llegar á la ciudad ó poco después empiezan á su-
frirlas.—3% Individuos de la ciudad que con motivo de un
cambio de domicilio al campo, la adquieren en éste y se
repite á su vuelta á la ciudad, y 4% Antiguos vecinos de
la ciudad, moradores de sus barrios mejores, y que sin
frecuentar los sitios peligrosos ya señalados, han presen-
tado fiebres de caracteres palúdeos irrecusables.

Estos diferentes hechos han podido comprobarse no
sólo en nuestra práctica civil ordinaria, sino en el servi-
cio de una casa de salud (Vera); en un asilo de niñas
(Madan); en la consulta del Dispensario de Niños pobres
de Bomberos (Diaz).

Los enfermos de la primera y segunda categoría se
explican fácilmente por cualquier trastorno 6 desequili-
brio funcional que despierta la impaludación latente ó
manifestada anteriormente.

En los de tercera categoría se vé con toda evidencia
la influencia de las zonas febrígenas que albergan el ger-
men palúdeo en la superficie del suelo. Varios niños del
Dispensario inscriptos meses anteriores por trastornos
digestivos después de una corta residencia en Cidra, Sa-
banilla y Corral Falso, han debido volver por las fiebres
repetidas que les invadieron á poco de su llegada á esos
pueblos.

Un muchacho de diez años, fuerte y robusto, sin ante-
cedentes de fiebres, y vecino siempre de la ciudad acom-
paña á su padre en el corte de mangle en las márgenes
del San Juan cercanas á los límites de la ciudad: un mes
después de este trabajo, padre é hijo son invadidos de fie-

A a ds

RT BEN SS o A RN
IR na ES AA 2;

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 273

bres intermitentes de tipo contínuo con anemia profunda,

Más difícil de interpretar es el'paludismo de los enfer-
mos de la cuarta categoría. «El agente febrígeno no está
constituído por cualquier producto de descomposición de
materias orgánicas del suelo. La prueba, entre otras, está
en la inmunidad de ciertas localidades que reunen, sin
embargo, en el más alto grado las condiciones favorables
á la génesis de la malaria».

«La malaria no nace, fatalmente en el seno de estos
focos de descomposición lo mismo que no les está subor-
dinado de una manera absoluta en su distribución geo-
gráfica. De donde es permitido concluir que es engendra-
do no por un producto directo de la putrefacción vege-
tal sino por una causa específica que encuentra en un
medio semejante las mejores condiciones de su desar1 ollo»,

Esta noción de la especificidad del germen palúdeo
expuesta con tanta precisión por Kelsch y Kiener nos
obliga á buscar el origen de los casos de paludismo intra-
urbano en condiciones particulares que hacen alejar de la
investigación etiológica la influencia de un suelo febríge-
no por la presencia del germen palúdeo en focos de des-
composición vegetal.

El determinismo etiológico de la infección palúdea
puede formularse en las siguientes proposiciones:

1% Para sufrir una fiebre palúdea es preciso adquirirla
en su foco de origen.

2? La esfera de irradiación de estos lugares está cir-
cunscrita á límites cortos; estimándose por Kelsch y Kie-
ner su radio de propagación en razón directa de la inten-
sidad del foco febrígeno.

Estas dos circunstancias nos servirán para interpretar
determinados casos de paludismo urbano teniendo en
cuenta su fexpansion al rededor de sus focos de origen.
Pero la observación epidemiológica tiene demostrado ma-
yor amplitud en la propagación del paludismo en épocas

274 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

y lugares determinados en que aquél ha tomado el carác-
de verdadera pandemia.

Sometiendo á severa crítica el análisis de la evolución
multianual de la malaria, Kelsch y Kiener concluyen:

«Se sabe desde luego que semejantes á las grandes epide-:

mias las fiebres palúdeas toman algunas veces una exten-
sión considerable, surgiendo no sólo en las comarcas en
que son endémicas, sino en aquellas en que están exentas
habitualmente. Cuando la enfermedad adquiere así una
expansión universal se ceba con intensidad excepcional
en sus focos ordinarios. Los anales de la epidemiología
conservan el recuerdo de algunas de esas pandemias que
han atacado simultánea Ó sucesivamente una gran parte
de Europa». !

«Ni el transporte de los miasmas por el viento, ni las
oscilaciones de la capa de agua subterránea pueden dar
cuenta de estas explosiones universales, que á falta de
mejor razón, hay que referir á las influencias generales
que juegan un papel incontestable, bien que obscuro para
nosotros en la evolución de todos los gérmenes infeccio-
SOS),

Una de estas cuestiones en litigio es la trasmisión y
contagio de la fiebre palúdea.

Si el germen palúdeo vive en la superficie de los te-
rrenos incultos, y puede ser vehiculado por el agua, el
aire Ó las plantas que de ellos proceden, ¿qué tiene de
extraño su propagación á larga distancia á semejanza del
germen tetánico, que procedente también de la superficie
del suelo, viene á complicar los traumatismos y operacio-
nes cuando no se toman las medidas de desinfección y
aislamiento convenientes?

La propagación del paludismo en este concepto pudie-
ra explicarse por un contagio indirecto á la manera de
otros gérmenes infecciosos á quienes sirven de elementos
vectores en el organismo los mismos medios de trasmisión

APTO APRA

ñ e:
E AN.

RA lio TA

- DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 2759

que al paludismo; aire, agua y objetos contaminados en
la superficie de los suelos febrígenos.

No pretendemos resolver esta importante cuestión;
nos basta formularla, para que otros con mejores condi-
ciones de investigación puedan esclarecer el hecho clíni-
eo que venimos observando —la coincidencia de fiebre
palúdea, y tifóidea en individuos colocados en condicio-
nes especiales para que la infección palúdea no se expli-
que por sus modos habituales de producirse,

He aquí uno de los ejemplos que nos parece de los
más sugestivos: En la Casa de Beneficencia de esta ciu-
dad, en un período de tres años, en que uno de nosotros
tiene á su cargo la asistencia facultativa, no se habían
observado fiebres de ningún género, ni otra enfermedad
infecto-contagiosa que la gripe y el sarampión.

El año pasado, cinco niñas son invadidas de disente-
ría, de las cuales murió una en el establecimiento y otra
en su domicilio particular. Las demás fueron asistidas en
un pabellón aislado; y curaron, sin que la enfermedad se
reprodujese en el resto de las niñas asiladas, cuyo número
asciende á ochenta.

En la primera quincena de Abril de este año, cuatro
niñas son invadidas de fiebre: una diagnosticada de fie-
bre tifóidea pura, muere el décimo tercero día de enfer-
medad. Una segunda, también de tifóidea pura, cura á la
cuarta semana. Una tercera, cuyo diagnóstico fué doble
infección palúdea y tifóidea, cura también después de 40
días de fiebre, y una cuarta, álos veintidos días muere de
una fiebre de carácter adinámico sin que el exámen de la
sangre practicado varias veces haya demostrado otra cosa
que la infección palúdea por los hematozoarios de Lave-
rán.

Esta última enferma, joven de veintinueve años hacía
diecinueve que vivía en el establecimiento ocupando el
puesto de ayudante de las Hermanas de la Caridad des-

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da ES

-276 ANALES DE LA REAL-ACADEMIA

ués de su período de enseñanza, en todo ese tiempo no
p )

había padecido de fiebres, pero era una dispética constan-
te sujeta á períodos de constipación y diarreas.

¿Cuál era el origen de este brote epidémico que apa-
recía sin filiación de casos anteriores y en un corto perío-
do de dos semanas?

Un hecho incidental ecurrido poco después parece ex-
plicarnos el origen exterior de esta epidemia local. En
los últimos días de Abril, con motivo de una comida de
pescado, dieciocho niñas fueron invadidas durante la no-
che, de vómitos ó diarreas, ó de ambas cosas á la vez. Á
la mañana siguiente, cuatro solamente quedaban con mo-
vimiento febril; sólo habían tenido vómitos y habitual-
mente eran constipadas: presentaron los fenómenos de un
embarazo gástrico fabril que duró de dos á cinco días ce-
diendo á la medicación evacuante.

Ninguna de estas dieciocho niñas enfermó después de
fiebre contínua, y es natural suponer que si el foco de
origen de fiebre tifóidea y palúdea que tuvieron las niñas
invadididas en los primeros días del mes existía en el es-
tablecimiento, era el momento de ser tambien invadidas
con la preparación que el trastorno gástrico les ofrecía.

-No se habían hecho preparaciones, ni remociones de
tierra dentro, ni en los alredodores del local, y por consi-
guiente, no se puede atribuir el paludismo comprobado,
á un foco permanente interno.

La niña que presentó la tifomalaria hacía dos años
había entrado en el Asilo, y procedía de una parte de la
ciudad, Playa de Judíos, en que algunas veces se Obser-

van fiebres palúdeas. Pudiera atribuirse á una infección :

anterior latente el paludismo despertado por una infec-
ción actual ebertiana. ¿Pero cómo explicarnos el paludis-
mo sin asociación en la joven asistenta, cuyo puesto la
obligaba á permanecer constantemente en el estableci-
miento sin salida al exterjor?

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nm o) pd a.

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES. 277

L———_——

La falta de casos anteriores de fiebre tifóidea no per-
mite invocar la filiación de un contagio directo Ó perso-
nal, y hay que recurrir para los casos del mes de Abril á
un contagio indirecto trasmitido por el agua ó los alimen-
tos de que hacían uso las niñas. ¿Sería la misma vía de
importación la que trasmitió el paludismo?

Esta congetura no tendría valor, si el caso que acaba.
mos de relatar fuese Único; pero se repiten con un carác:
ter tan marcado la asociación de paludismo y tifóidea en
niños y jóvenes en quienes no es posible sospechar mani-
festaciones anteriores de estas dos infecciones, que no pue-
de desprenderse del espíritu la idea de la simultaneidad
de ambas infecciones evolucionando á la vez, después de
una invasión contemporánea.

Por coincidencia especial estamos atravesando la épo-
ca del año en que aparecen las fiebres palúdeas de prime-
ta invasión y la recrudescencia estacional de nuestras
fiebres tifóideas, y de la misma manera que la epidemio-
logía nos explica la presencia de casos de tifo-malaria en
los individuos del campo—antíguos impaludados, —some-
tidos de momento á la influencia tifógena del medio ur-
bano, la observación clínica nos ha demostrado la difusión
de las fiebres palúdeas fuera de sus focos habituales de
origen en los casos de tife-malaria que ocurren en los ha-
bitantes sedentarios de la ciudad, y cuyo diagnóstico de
infección tifóidea y palúdea se ha hecho indiscutible con
la técnica experimental, á pesar de la falta de anteceden-
tes de paludismo anterior.

LL,

Venimos sistemáticamente analizando al microscopio
la sangre de todos nuestros febricitantes, ya bajo el pun-

to de vista del paludismo, ya bajo el punto de vista de la.

278. ANALES DE LA REAL ACADEMIA.

tifóidea, ante el cultivo de Eberth, por el método extem-
poráneo. |
Llevamos desde el mes de Abril á la fecha, reconoci-
dos, sesenta y cuatro ejemplares de otros tantos enfermos,
ya de nuestra clientela particular, ya de la de compañe-
ros, que nos honran con su confianza: de ellas podemos
hacer el cómputo siguiente:
Paludismo puro... ds 41
Febres de causas comunes... 4
Fabre amarla a sos 1
Faebretifóided: ci g
Fiebre tifo-malárica............. 8
Simbiosis palúdeo amarilla.. 1

64

En los casos de paludismo puro, los hay de la pobla-
ción sedentaria de ésta, así como venidos recientemente
del campo,

El caso de fiebre amarilla, es un joven peninsular, en
cuya sangre no se ha encontrado elemento extraño algu-
no.—En cambio el que clasificamos de simbiosis palúdeo
amarilla, es un joven marinero de una goleta costera que
dá viajes entre los puertos de la Habana y Sagua y visita
regularmente los cayos próximos á este último punto, y
en. ellos permanece algunos días recogiendo leña y car-
bón.—Ha presentado el tipo más clásico de una fiebre
amarilla, y presentaba en su enfermedad los elementos
pigmentados de Laverán en su sangre.

Los casos de fiebre tifóidea pura, se dividen en seis,
procedentes del campo, y tres individuos de la ciudad, de
la que no han salido nunca. — Uno de ellos era de una
Cierva de María, que sontrajo la enfermedad en la asis-
tencia de unos tifóideos,—Entre los que hemos apuntado
como procedentes del campo, hay uno que nos ha hecho
ver un ejemplo igual á los que el sabio clínico M. Lave-

ES

TRAS
1

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 279

ran relata en su obra, al tratar de la tifo-malaria. — Era
un enfermo que en el campo sufría de fiebres intermiten-
tes de forma cuotidiana, siendo este el motivo de su veni-
da á la ciudad.—El tratamiento específico, unido al cam-
bio de lugar, trajeron la curación de estas fiebres, cuya
especificidad fué demostrada por el exámen de la sangre,
en donde se comprobó la presencia de los elementos pig-
mentados de Laveran.—Pero pasado este estado patológi-
co, es de nuevo atacado este individuo, de fiebres de mar-
cha contínua, y el exámen de la sangre en la segunda
semana, comprueba la ausencia de los elementos pigmen-
tados, y nos demuestra la reacción tifóidea, ante el suero
dianóstico, por el proceder extemporáneo de Widal, aglu-
tinando é inmovilizando rápidamente el cultivo vivo de
Kberth.

De los enfermos en que hemos comprobado la tifo-ma-
laria,—Es decir, en que hemos visto los hematozoarios de
Laveran en su sangre, al mismo tiempo que se observaba
la reacción de Widal, cinco proceden del campo á donde
habían tenido sus ataques más Ó menos francos de palu-
dismo, y es consiguiente que pueda sospecharse que con
motivo de su infección eberthiana se haya revivido en
ellos su infección palúdica anterior que permaneciera en
estado latente.—Pero tenemos tres casos en niños de seis,
nueve y diez años respectivamente, sin antecedentes fe-
briles de ninguna clase, que son invadidos de fiebres con-
tinuas; el primero con grandes oscilaciones, pero los otros

con curvas completamente tendidas y altas. — odos dan :

espuma roja por la reacción de Erlich, y tal parece que
el doble proceso infeccioso ha entrado á un mismo tiempo
en su organismo.—De estos enfermos, el más pequeño es
una niña, hija de un compañero nuestro, la cual ha teni-
do una recaida á los siete días de apirexia completa.—

“Otro de los enfermitos está en curso de su enfermedad;

tiene manchas rosáceas lenticulares, diarrea acre y delirio
TOMO XXXIV—06.

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nocturno.—Es una niña que no sale apenas de su casa, la
cual está situada en uno de los puntos más sanos y altos
de nuestra población, en el centro de la misma. Forma:
parte esta niña de una familia acomodada, y es hija de
madre cuidadosa é inteligente.— El tercer enfermo es un
niño de diez años, que vive en un punto muy alto de la
población y muy seco; pero en los límites de ella y próxi-
mo al río Yumurí.—Ha tenido á un pariente enfermo en
la misma casa, con una fiebre tifóidea pura.

Creemos que teniendo los medios que hoy posee la
cienca con las investigaciones del microscopio, que uni-
das á la observación clínica, pueden llegar á un diagnós-
tico completo, es fácil decidir la tan debatida cuestión de
la tifo-malaria.—Pues en esta ciudad hemos podido com-
probar de modo evidente la evolución de esta doble in-
fección. — No creemos de ninguna manera, que se trate
de un verdadero hibridismo, que daría á entender un pro-
ceso nuevo debido á la doble causa, sino que se vé, que si
hay una doble infección, que tal vez traiga una modifica-
ción en la marcha de la enfermedad; pero que no la mo-
difica al extremo que se pueda pensar se trate de una es-
pecie nosológica nueva.

Ahora, permítasenos algunas consideraciones que re-
sultan de nuestra investigación acerca de las fiebres que
desde el año pasado, nos han atacado de manera desusa-
da y que de algún modo han conmovido nuestras creen-
cias respecto á la transmisión del paludismo?

¿El paludismo es contagioso? ¿Es transmisible direc-
tamente de individuo á individuo? Desde luego contes-
tamos ambas preguntas por la negativa. —¿Será el indivi-
duo vehículo de la semilla que cayendo en terreno propio
para ser cultivada, sea el causante como elemento de
transición, el motivo de la propagación? Examinemos
pues:

El tifus recurrente depende, como el paludismo, de un

Y
>

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 281
elemento vivo en la sangre de los atacados, en aquél el
espirilo, en éste el hematozoario de Laveran, aquella en-
-fermedad se propaga directamente de individuo á indivi-
duo de un modo tan claro, que es considerado con toda
razón como infecto contagioso.—No pensamos de manera
tan absoluta respecto al paludismo.—Pero sí debemos ex-
plicarnos su expansión y vamos á ensayarlo:

Persiguiendo las investigaciones del Dr.Coronado y que
él traza en su memoria premiada por la Academia de Me-
dicina de Paris, hemos tenido la suerte de poder compro-
bar en las aguas pantanosas los mismos elementos flage-
lados que en la sangre de los palúdicos.—Hemos también
cultivado y visto reproducirse los mismos elementos con
la sangre de los palúdicos puesta en agua con sustancias
vejetales, que sirvieran á su nutrición. — De manera que
podemos asegurar que el elemento, causa y razón de la
fiebre palúdica que encontramos en la sangre del impalu-
dado, es el mismo que vive normalmente en el pantano.

Charcot y Bouchard, dicen en su artículo paludismo,
de su obra de patología médica: «La enfermedad hizo su
aparición-en la isla de Reunión, á donde no había existi-
do nunca.» Puede ser que el gérmen viniera en las plantas
traidas de Madagascar».

En otra parte dice: «hay puntos pantanosos en donde
no existe el paludismo. — Faltará tal vez el grano al te-
rreno». |

Laveran dice: «la fiebre palúdea era desconocida en
las islas Mauricio y Reunión, hasta 1867 y 69, en que
el germen del paludismo fué trasportado probablemente
por plantas procedentes de Mayot ó de Madagascar, islas
en las cuales el paludismo tiene gran intensidad».

Lecadie, en el Congreso del Havre de 1877 admite el
trasporte del miasma febrígeno por el heno húmedo.

Aunque estos hechos no hayan sido definitivamente
demostrados, no debemos olvidar que el Dr, Coronado en

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282 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

su memoria, ya citada, ha comprobado la presencia de
gérmenes con los caracteres del hematozoario de Lave-
rán en las tierras, aguas, aire y algunas gramíneas (yer-
ba de Guinea, del Paraná) de los terrenos bajos de Vuelta
Abajo, azotados por el paludismo, y su ausencia en los
terrenos altos de localidades próximas donde aquél no se
observaba, :

Más recientemente el mismo Dr. Coronado, cultiva en
caldo débil esterilizado, los hematozoarios de Layeran
tomados de la sangre de sus enfermos.

Hemos también visto estos elementos en un bache de
una calle de esta ciudad, que fueron causa de un ataque
de fiebres palúdeas de un niño, que vivía precisamente en
una casa junto á dicho bache.

Con estos datos, y teniendo en cuenta los tres factores
que, según Laveran, se necesitan para la evolución del
paludismo que son: tierra, calor y humedad, ¿podríamos
explicarnos ahora, la espansión de nuestro paludismo ur-
bano? Creemos que sí.

Veamos en qué condiciones vivimos desde hace más
de un año, fecha de la invasión de las fiebres que estudia-
mos. q

A consecuencia de la guerra que nos asola, han veni-
do á reconcentrarse en nuestra población más de diez ó
doce mil personas, en malísimas condiciones higiénicas.
Los campos de alrededor de ésta han quedado incultos,
por una parte, dando motivo á que la maloja de que se
alimentaban nuestros caballos, y que se cultivaba en te-
rrenos ya saneados por la labor, ha sido sustituida por la
yerba que expontáneamente crece, sobre todo en los te-
rrenos próximos á los ríos, que durante la seca se conser-
va en vigor.—Además estos campesinos recien-urbaniza-
dos, en general no viven en las casas de la ciudad, sino
que han traido yaguas y palmas con las que han construí-
do sus habitaciones. ¿No podrán ser estos elementos los

3
3
E
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Má de

S, FÍSICAS Y NATURALES 283

portadores del paludismo, que encontrando condiciones
de tierra, calor, humedad, y agregamos nosotros elemen-
tos de nutrición en abundancia, se hayan reproducido á
su sabor, constituyendo una amenaza para todos?

Esos mismos campesinos, sus vestidos siempre en con- .
diciones de suciedad, llenos de la tierra de los campos
impaludados. ¿No traerán gérmenes, que caídos en te-
rrenos apropiados, allí también se reproduzcan?

Esta es la explicación que nosotros podemos dar en la
actualidad á nuestra expansión palúdica.

De aquí que las fiebres, que como decía Laveran, son
propias de los campos, se hayan implantado en la ciudad
y tomado en ella un puesto de honor. De aquí también
el que, llegada la época de nuestras fiebres tifóideas, ellas
unas veces solas, otras unidas en amigable consorcio con
el paludismo, ataquen á nuestros conciudadanos, desarro-
llando un tipo clínico que simula muchas veces al de la
fiebre palúdea de primera invasión. |

984 : ANALES DE LA REAL ACADEMIA

Estado de los censos legados por el Excmo. Sr. Conde de San Esteban de
Cañongo, á la Real Academia de Ciencias a Fisisas y Natu-
rales de la Habana.

Don Antolin Santurtun.

Oro
Ingenio «Conquista». .ooroncccocoocono conororinantoninnnos )
Sitios, «Caridad, ó Sacramento y San Me
Potrero Cms O
Por los censos vencidos en 1? de Jumao de 1895,
MONA A E E A $ 591-65 anal.
Dan un totarde is coord $1774-95
Don Joaquin Salceda.
Ingenio. CADTOMIA» > 2 esla coidrads $ 276-45
Idem «Soledad» ...... ..... ds 458-99
$ 745-44
Por los censos vencidos en 1% de Junio de 1895,
96 y 97 4$ 735-44 anual.....ooomccononinonoo no: $ 2206-32

D. Francisco Pedroso y Veitia y D* Luisa de Cárdenas.

Ingenio «Nuestra Sra. del Cármen».
Por los censos vencidos en 31 de
Diciembre de 1878, 79, 80, 81, 82,
83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92,
93, 94, 95 y 96.
Diez y nueveaños á razón de........ $ 254-92 $ 4843-48

Don José Saíns.

Ingenio «Maria Teresa (a) «Chuchita».
Por el censo vencido en 31 de Dbre. de 1896...... $. 73-30

Don Tristán Albuernes.

Ingenio «Carambola».
Por los censos vencidos en 81 de
Dbre. de 1895 y 96 á razón de......$ 117-44 anual $ 234-88

Don Roberto Bannatyne,

Potrero «Cañongo».
_Por los censos vencidos en 1% de

Ley ds $
Y E 2 E Ae
Sd Es 28
Ye ÍSICAS URALES :
e eS a =
z NN, 42)

A Mayo de 1895 96 y 974 razón de $ 86-84 $ 260-52

OS Herederos de González y Solat,
| Casa Amargura núm. 31. ,
Por el censo que vence en 31 de Dbre. de 1897... $ 13-50
RESUMEN.
Oro
k o A AA O Es
A Ns A AAA 2206-32
-» Francisco Pedroso y Dr Luisa dG Cárdenas... 4843-48
A TOSÉ: SATB 0... o. e A O AE 73-30
an 2 DETES edo cidad dedo ao parar AA 234-88
» Roberto BannatyN€............ .. A et OS
Herederos de González y Solar.......oooomociococormooo.. 13-50
E Total..............$ 9406-95
: Habana y Octubre 13 de 1897.—El Tesorero, Machado.—V? B%—
El Presidente, J. Santos Fernández.
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lo que debe ser
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rubidio

El peso atómico

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tuberculina
Sin embargo,
los esporos

parte líquida

con agua

Observación 22 Observación 22—22

29 Dicha sangre

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NDICE
Real Academia. —Sesión pública ordinaria del 8 de Agosto de 1897... 159
BAN ” ” »” 22 a 1 ” 224
a »” SN > 12 Sepbre. >, 289
MRS AS ” ” ” 26 * ” ” 267

Ciencias Naturales.
-— —— Existencia y condiciones de la vida en la profundidad
de los mares, (leído en la sesión solemne del 19 de
Mayo de 1897) por el Dr. D. José Maria Céspedes... 143
Química.
— — El descubrimiento del Argón y la predicción del He-
lium, por el Dr. Goston Alonso Cuadrado...... O 164
Bacteriología.
— — La nueva tuberculina de Kock y algunos gérmenes
que suele contener, por los Dres. Carlos Finlay y
TUANENE APAGO das e E AO AN sh 234
Patología Médica.
— —— Estudio clínico y experimental sobre el suero-diagnós-
tico de la fiebre tifóidea y su adaptación á la clínica
corriente, por el Dr. Rudesindo García RajO ........ .. 246
— —— La marcha invasora del paludismo urbano en sus rela-
ciones con la fiebre tifoidea, por los Dres. Félix Vera,
Domingo Madan y Eduardo Diaz (de Matanzas)... . 269

h

Tesorería.
—= —— Estado General de los censos, por el Dr. José P. Ma-

Condiciones de la suscripcion

Los ANALES DE La ACADEMIA se publican el dia 15 de cada mes.
El precio de la suscripción es $1-75 cts. plata por semestres adelan-
tados en la Habana, y $2-25 centavos plata en el resto de la Isla.

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En el local de la Academia, calle de Cuba (ex-convento de San
Agustín) se venden: los 33 volúmenes, hasta hoy publicados, de los
ANALEs; los 3 primeros tomos de los Trabajos de la Comisión de Me-
dicina Legal é Higiene Pública; la Flora Cubana del Sr. Sauvalle; la
Mamalogía, la Ornitología, la Erpetología y la Entomología Cubana del
Dr. Gundlach; la Memoria sobre la Patología y Antigúedades de la Isla
de Puerto Rico, por el Dr. Dumont; la Contribución al estudio de los
Moluscos Cubanos, por el Sr. Arango y Molina; y la Patología y Tera-
péutica del aparato lenticular del ojo, por el Dr. Becker traducida del
alemán por el Dr. Finlay.

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Y. Coronado.

7,

REVISTA CIENTÍFICA

ACADEMIA DE CIENCIAS

FISICAS Y NATURALES DE LA HABANA

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95

EL PALUDISMO ES CONTAGIOSO (1)

Por el D, Tomás Vicente Coronado.

Sr. Presidente,
Sres. Académicos:

Antes de abordar la cuestión, para mi entender senci-
lla y fácil, del contagio del paludismo, me parece nece-
sario, con el fin de evitar estériles discusiones, que me
detenga á recordaros, qué se entendía antes y qué se en-
tiende hoy por enfermedades contagiosas.

Las definiciones de imasmáticas, virulentas, infecciosas,
de los antiguos clínicos para designar ciertos grupos ó de-
terminadas enfermedades, van desapareciendo de nues-
tros cuadros patológicos según avanzamos en el conoci-
miento más completo de las infecciones microbianas.

De ahí que ciertas enfermedades encerradas en cua-
dros determinados cuando su etiología y patogenia eran
completamente desconocidas, hayan cesado de pertenecer
á los grupos que se les asignaba y se clasifiquen hoy de
manera muy distinta.

A mediados de este mismo siglo las ideas microbianas
se tomaban como concepciones fantásticas y lo que nues-
tros antiguos maestros tomaban como elucubraciones de

(1) Empleo la palabra contagio como sinónimo de transmisión.

TOMO XXXIV—37.

288 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

espíritus innovadores y poco científicos, es lo que preci-
samente hoy constituye, gracias 4 la medicina experi-
mental, las bases científicas de nuestras clasificaciones.

¿Quién ignora que Prouseau, ese verdadero genio, cayó
en el error de querer separar la sarna de las enfermedades
contagiosas por el sólo hecho de haberse descubierto en
1834 el animáculo que la produce?

Tanto el viejo clínico como su escuela aceptaron aquel
error y generalizando repetían que el día que los elemen-
tos productores de la viruela, escarlatina, dotinentería,
ete., ete., fueran descubiertos, dichas enfermedades cesa-
rían de ser aceptadas como contagiosas, porque el conta-
vio en aquella época traía aparejada la idea de principio
misterioso elaborado por el organismo y misteriosamente
trasmitido del sujeto enfermo al sano.

Pero, ¿es esta la concepción que hoy se tiene del con-
tagio después de la revolución iniciada y terminada por
Pasteur y sus discípulos?

Yo no necesito crear una nueva definición del conta-
gio, me basta con repetiros como ya lo definía en 1877
Bernheím, para que no tenga que esforzarme en demos-
trar lo erróneo de la antigua definición.

«Contagio es el acto por el cual una enfermedad de-
terminada se comunica de un indivíduo afectado á otro
por contacto inmediato, ó mediato, por medio de un prin-
cipio material que emana del cuerpo del primero, cual-
quiera que sea su origen primitivo, siempre que se mul-
tiplique en el sujeto al cual ha sido transmitido.»

Lo que era un insondeable misterio para los antiguos
y sigue siéndolo para algunos contemporáneos, por des-
eracia nuestra, es ya claro como la luz del mediodía, gra-
cias á los que pacientemente han pedido al estudio y á la
experimentación la resolución de aquellos problemas.

No quisiera hacer muy larga la introducción de este
trabajo puramente de clínica experimental por cuanto su

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 280

fundamento está en los numerosos hechos de observación
que os relataré; pero creo que un ejemplo hará más clara
la demostración. |

El carbúnculo y su consecuencia la pústula maligna
en el hombre debieron ser descartados de las enfermeda-
des contagiosas desde el momento que Koch y Pasteur
demostraron su verdadera naturaleza bacteridiana, com-
probando y confirmando el descubrimiento de Davaine.

¿l hecho de encontrar el gérmen de naturaleza mate-
rial así lo imponía á los partidarios de la vieja escuela;
pero tanto aquellos como los mismos bacteriologistas no
pueden menos que quedar sorprendidos ante la demos-
tración indiscutible de la verdad potogenésica y de la
evidencia del contagio demostrado clínica y experimen-
talmente.

El misterio de los campos malditos, el misterio de ser
frecuente la pústula maligna en los pastores y en los tra-
bajadores del cuero crudo ó curtido, el misterio de la
coincidencia de epidemias de pústulas malignas con las
epidemias carbunculosas del ganado, desaparece y los he-
chos se relatan, se repiten y se comprueban sin dejar el
menor grado de dudas en el espíritu más incrédulo.

La lombriz de tierra es la encargada de sacar de las
profundidades del terreno donde se inhumó el animal
carbunculoso los esporos y el polvo de la tierra excretada
por las lombrices, la encargada de repartirlo en la super-
ficie del terreno donde pastan los animales expuestos á la
infección. Basta la más ligera rosadura en los labios ó
lengua del animal producida por las mismas hierbas para
que la puerta dé entrada á un esporo y desarrollándose
prontamente, éste pulule é infecte al animal que á su vez
contaminará á otrosó á los terrenos donde pastan sus
compañeros.

La resistencia al tiempo y aún al mismo curtido de
las pieles de animales muertos de carbúnculos es extraor-

290 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

haria y experimentalmente ya se ha demostrado su poder
biológico y la facilidad con que el contacto de estos gér-
menes ó de sus esporos con cualquiera parte de la piel,
desprovista de su epidermis, determina la infección local
primero y más tarde general hasta producir la muerte.

Este hecho sorprendido á la naturaleza por sabios ob-
servadores, demostrándonos hasta la evidencia los miste-
rios antes indescifrables del contagio se dudaban todavía
por esos espíritus incapaces de comprobar y dados siem-
pre á la negación fácil y sistematizada de cuanto ignoran;
pero el hecho es llevado al laboratorio y allí el genio de
la medicina experimental siembra los esporos en medios
apropiados, los cultiva, los estudia en su evolución bioló-
gica y á voluntad como el matemático resuelve un pro-
blema invariable, inocula y reproduce la enfermedad
cuantas veces quiere.

El experimentador no sólo ha descubierto el misterio
del contagio, ha sorprendido los medios sutilísimos de
efectuarse aquel y con precisión matemática reproduce á
voluntad los hechos más sorprendentes de la Naturaleza
cual si él fuese el Creador.

Los hechos que acabo de relataros no son del dominio
de inteligencias privilegiadas, no son necesarios, profun-
dos conocimientos para llevarlos á la práctica y reprodu-
cirlos cuantas veces sea necesario para convencer al
incrédulo más recalcitrante. Basta tener un poco de pa-
ciencia, unos cuantos tubos con medios de cultivos apro-
piados, un simple microscopio, algunos curieles y el
cerebro del experimentador en condiciones de apreciar
los hechos sencillos que han de desarrollarse.

La sangre del animal enfermo es sembrada, los gér-
-la bacteridia de Davaine
—pulula en los medios de cultivo é inoculando nueva-
mente áun animal sano, reproduce siempre la misma

menes en forma de bastoncillos

enfermedad; cerrando así el cielo evolutivo y biológico

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 291

del gérmen conocido, productor invariablemente de la
infección carbunculosa.

ST

Me he detenido detallando algo el ejemplo con que
termino el párrafo anterior, porque precisamente lo que
acontece con la infección carbuneulosa sucede con la in-
fección palúdica, aunque el mecanismo del contagio no
esté todavía plenamente demostrado como en aquella en-
fermedad.

Pero sí 5. $. han seguido con algún interés mis traba-
Jos experimentales en el Laboratorio sobre la evolución
biológica del hematozoario de Laverán y se han fijado en
su modo de comportarse en los cultivos en pantanitos ar-
tificiales y ultimamente en caldos diluidos y esterilizados
por el proceder de Echevarría, podrán fácilmente apreciar
lo lógico de mi comparación.

Por otra parte Grenhart y multitud de profesores ita-
lianos han dejado fuera de toda duda que el paludismo,
al igual del carbúnculo bacteridiano, es inoculable del
hombre enfermo al sano y reproducen la infección palus-
tre, inyectando sangre de palúdicos en pequeñísima can-
tidad en la vena de un sujeto virgen á las manifestaciones
de la malaria.

En estos últimos tiempos las experiencias de Grenhart
se han multiplicado lo suficiente para que el hecho no
pueda ser tomado como mera coincidencia.

Bastaría en buena lógica con esa sola experiencia para
afirmar de una manera categórica que el paludismo es
contagioso puesto que su trasmisibilidad del enfermo al
sano queda plenamente demostrada, realizándose el con-
taglo dentro de sus leyes generales,

Si mi afirmación del contagio del paludismo se basara
simplemente en hechos deducidos de la medicina expe-

2

ANALES DE LA REAL ACADEMIA

rimental, todavía esperaría la realización de inoculacio-
nes con mis cultivos de laveráneas para que el número y
la naturaleza de mis observaciones por sí solas fueran 1n-
discutibles.

Muy pronto podré informaros de los resultados de mis
trabajos en este sentido.

Ahora permitidme que pase á demostraros el contagio
del paludismo con fundamentos de orden exclusivamente
clínicos.

Ya en 1893 cuando yo asistía una epidemia de 1emi-
tentes palúdicas de larga duración cuya relación detalla-
da me valió una mención honorífica de esta Academia,
pude observar un hecho curioso y que por ser aislado no
me había atrevido á consignar.

Casos de fiebres pertinaces positivamente balúdicas,
pues yo había realizado el diagnóstico mediante el exá-
men de la sangre, fueron por mi indicación á las fincas
situadas en San Pedro de la Mota, próximas á la «Peña
Blanca» en la cordillera de los Organos.

Lo que la: observación clínica había demostrado en
muchos años yo lo confirmé experimentalmente en aque-
llos lugares antes de los hechos que voy á relataros.

Las tierras, las aguas y las hierbas en putrefacción de
aquellas alturas de más de 400 metros sobre el nivel del
mar dieron siempre resultados negativos en mi empeño
de cultivar en ellas las laveráneas linmhémicas. (Vease
mi trabajo recompensado con 1000 francos por la Acade-
mia de Medicina de París.)

Ni los viejos habitantes de aquellas saludables alturas,
nilos médicos antiguos de los pueblos más cercanos ha-
bían observado nunca las fiebres palúdicas más allá de

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 293

las primeras estribaciones de las lomas que se encuentran
4 150 6 200 metros sobre el nivel del mar.

Do3 muchachos de la familia Quinteros en quienes yo
había empleado infructuosamente y por mucho tiempo la
quinina, la diálisis intestinal, el arsénico, la tintura de
iodo, el azul del metileno, las abluciones frías, en fin, to-
dos los medios que la terapéutica más racional ponía á
mi alcance y con los que siempre fracasé, son llevados
uno 4 un pequeño cafetal y otro á un potrerito situados
en la misma estribación; pero distantes entre sí por un
par de kilómetros. Estas fincas se encuentran en plena
zona no palúdica de la cordillera.

Algunas semanas de permanencia allí son suficientes
para que los hermanos Quinteros curen completamente y
vuelvan gruesos y de aspecto saludable á las colonias de
la costa.

Pero hecho curioso: allí donde nunca se habían pre-
sentado las calenturas de frío, al decir de uno de los pro-
pietarios de las fincas, pocos días después son atacados
respectivamente dos niños en el cafetal y una señorita en
el potrero.

Uno de los niños después de doce días de fiebre contí-
nua queda afectado de intermitentes tercianas y es lleva-
do á mi consulta de Bramales donde yo compruebo á mi
entera satisfacción, los hematozoarios de Laverán en su
sangre. Más tarde verdaderas epidemias locales se desa-
rrollan en ambas fincas y en los sitios de labranza más
próximos donde yo asistí á numerosos atacados le remi-
tentes, continuas é intermitentes y en todos los cuales
pude comprobar la naturaleza palúdica. Varios de aque-
llos enfermos fallecieron, como podrá verse en mi trabajo
«mencionado» por esta misma Academia en 1894.

Estos hechos, aunque elocuentes, dejaron en mi espí-
ritu una vaga idea del contagio llevado 4 las alturas de
las lomas del Cuzco por los Quinteros; pero discípulo de

294 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

mis malogrados maestros los profesores Giralt y Rodrí-
guez, me he guardado siempre de exponer teorías que no
estén apoyadas por numerosos hechos repetidos y bien
observados personalmente, que los hagan indiscutibles y
no en citas de autores ó libros más ó menos discutibles.

alo alo

La extensión de la guerra en el año próximo pasado
á las provincias occidentales y sus consecuencias desas-
trosas, bajo el punto de vista sanitario, para sus morado-
res, ha venido á multiplicar de tal manera los hechos
bien patentes del contagio del paludismo que para mi
ánimo y para el ánimo de observadores respetables como
los Dres. Vila, Vera, Mádan, Delfin, Díaz y otros muchos
de los que nos preocupamos seriamente en el estudio de
nuestras enfermedades, no cabe ya la menor duda y es
necesario que dejemos sentado sin vacilaciones de ningún
género que el paludismo, al igual de otras enfermedades
contagiosas, es trasmisible del sujeto enfermo al sano por
medios que aunque parecen escapar á nuestra penetración
son bien fáciles de presumir, como veremos en su Opor-
tunidad.

Paréceme ver la sonrisa desdeñosa de algún excéptico
preparándose á preguntarme en qué autor extranjero ó
en qué libro hemos aprendido á afirmar que el paludismo
es contagioso, á lo que por anticipado le contestaré: Con
caracteres de imprenta en ninguno; pero con la luz de la
razón, en el mejor que podemos consultar para 1lustrar-
nos, en el de la naturaleza, abierto siempre á la observa-
ción personal y á la experimentación.

Pan pronto la extensión de la guerra llegó 4 los pue-
blos, poblados é ingenios de la costa Norte, comprendidos
entre Mariel y la Mulata, lugares que nos son bien cono-
cidos, las privaciones unido á la vida no acostumbrada

HARRIS

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 205

de los moradores, despertaron una verdadera invasión de
fiebres palúdicas en todos aquellos lugares pantanosos de
la costa, donde las familias desprovistas de bienestar se
refugiaban.

En los meses de Marzo, Abril y Mayo del año próxi-
.mo pasado las goletas costeras empezaron á traerá la Ha-
bana entre los pasajeros algunos enfermos de fiebre palú-
dicas. Poco tiempo después éramos solicitados el Dr. Vila
y yo para asistir á los robustos marineros que antes no
habían padecido el paludismo apesar de llevar muchos
años en la travesía de Cabañas y Bahía flonda. Según
dichas goletas trasportaban más palúdicos, más se infec-
cionaban (por decirlo así) sus cubiertas y caían sucesiva-
mente todos los marineros y sus respectivos patrones
atacados por fiebres que yo diagnostiqué siempre en el
Laboratorio, de palúdicas, por la presencia en la sangre
de los enfermos del hematozoario de Laverán. Ni al agua,
niá las provisiones de las goletas puede imputárseles la
infección porque dichos barcos se aprovisionan siempre
en el puerto de la Habana. El ambiente infeccionado de
Cabañas, Bahía Honda, Mariel y otros puertos es el mis-
mo que habian respirado durante muchos años esos Imis-
mos marineros sin que el paludismo hiciera presa en ellos.

El trasporte de numerosos palúdicos convierte las go-
letas en verdaderos focos y esto sólo puede reulizarse tra-
tándose de una enfermedad contagiosa. Si el gérmen co-
nocido del paludismo se agotara, como han creido hipo-
téticamente los clínicos, en el organismo enfermo, no
tendría explicación racional lo observado en las goletas
costeras de Cabañas y Bahía Honda; pero el mismo hecho
de observación viene á confirmar lo que experimental-
mente yo he comprobado ya y es que las deyecciones de
los palúdicos contienen gérmenes vivos cuya existencia
es bien fácil demostrar.

De hechos concretos y bien observados por profesores

TOMO XXXIV—238.

296 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

militares y civiles, pudiera haceros una relación intermi-
nable demostrativa del contagio personal del paludismo;
pero en obsequio de la brevedad os relataré sólo aquellos
casos en que el examen de la sangre ha venido á imponer
el diagnóstico de paludismo.

El Dr. Rodríguez, de Bejucal, permanece ejerciendo
nuestra profesión veintiseis años en dicho pueblo y jamás
sufre las consecuencias de la malaria,-—viene la reconcen-
tración de los campesinos y no tarda Bejucal en conver-
tirse, así como los demás pueblos y poblados de Vuelta
Abajo, en verdaderos focos permanentes de la infección
palúdica. Dicho compañero no cambia sus hábitos de vi-
da, no deja de alimentarse bien y de continuar viviendo
en las mismas condiciones que antes de la reconcentra-
ción. Asiste, como es natural, numerosos enfermos ataca-
dos de contínuas, remitentes é intermitentes y al fin cae
él con las mismas fiebres, cuya naturaleza es comprobada
por el examen de su sangre.

Un compañero de esta capital me relata el hecho de
un oficial, insurrecto cubano, que padece de tercianas y
encontrándose en campaña, tiene por lecho una hamaca
de lienzo. Convaleciente ya presta la hamaca á un amigo
y pocos días después el amigo es atacado de las mismas
fiebres apesar de no encontrarse en comarca palúdica.

Un hecho análogo he podido observar aquí en la Ha-
bana. Viene un señor de la provincia de Matanzas ataca-
do de fiebres palúdicas que yo diagnostico con el exámen
de la sangre y la confirmación en ella de los hematozoa-
rios. Un mes más tarde es atacada una hermanita de cin-
co años, saludable hasta entonces y sin haber vivido en
lugares palúdicos, de una fiebre francamente intermitente
cuya naturaleza confirmó el exámen de su sangre,

En las cercanías de Candelaria existe una finca azuca-
rera de los señores San Julián Foyo; viven en dicho in-
genio cuatro familiares desde hace más de veinte años,

—EAA

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 297

sin que jamás hubiesen padecido en el batey, fiebres pa-
lúdicas.

Con la reconcentración al pueblo de Candelaria vie-
nen en este año numerosos enfermos de paludismo y
algunos se albergan en el referido ingenio. El señor San
Julián, el Sr. Foyo y un tío suyo no tardan en adquirir
fiebres de variado tipo y de naturaleza positivamente pa-
lúdica, euyo diagnóstico es confirmado en el Laboratorio

El modo de vivir de dichos señores no varió en nada
de los dos años anteriores, las aguas de consumo son las
mismas. Bastó que algunos reconcentrados llevasen el
paludismo allí para que el contagio se manifestara.

Hechos idénticos acaecidos en bateyes, en poblados y
en pueblos de mayor importancia pudieran referirse has-
ta el infinito, hoy que la infección malárica se ha exten-
dido de manera alarmante á todas las aglomeraciones
humanas, ya se encuentren malas ó en buenas condicio-
nes higiénicas.

Mi observación sobre esta interesante cuestión desde
que se extendió la guerra á las provincias occidentales,
está en contradicción de lo que siempre había sostenido:
pero hechos muy numerosos y muy repetidos no pueden
dejar dudas en su interpretación.

Yo había observado siempre las epidemias de palu-
dismo en familias diseminadas en las comarcas pantano-
sas de Vuelta Abajo y confirmando lo dicho por todos los
observadores, así lo exponía en mis trabajos anteriores.

Yo había creido siempre que el acúmulo de población
era una barrera para la infección palúdica, pero lo obser-
vado de un año á la fecha modifica no poco mi criterio
sobre este particular, para lo cual solo encuentro como
explicación racional el contagio que antes yo negaba, al
¡eual de todos los que nos hemos ocupado de la cuestión.

Ahora bien, si el contagio del paludismo es un hecho
positivo, como parece desprenderse de las observaciones

298 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

cada día más numerosas, yo me permito llamar la aten-
ción de los señores académicos y de todos aquellos que se
preocupan Ge nuestra salud pública, sobre la posibilidad
de una gran epidemia de infecciones palúdicas en nues-
tras grandes poblaciones y en esta misma capital como
ya hoy acontece en casi todos nuestros pueblos rurales.

Raras son las calles de los barrios exteriores de la
Habana donde no se encuentren familias reconcentradas
con algún atacado de paludismo; en las mismas calles
céntricas yo conozco algunos casos; en nuestros hospitales
abundan. Entre las familias pobres que tienen por alber-
gue los osos Municipales, son muchos los adultos que
sufren las intermitentes y el Dr. Delfín y yo asistimos en
el Dispensario de niños pobres del Obispado, diariamen-
te, enfermitos atacados por la malaria, que proceden de
los Fosos Municipales.

Ojalá nuestra presunción no se realice y podamos ver-
nos libres de esa desgracia que nos amenaza; pero la
relación que hace el profesor de clínica médica de Mé-
xico, D. Demetrio Mejía, de lo sucedido en Chilpancingo
confirma nuestros temores y al mismo tiempo es un nue-
vo dato en apoyo del contagio del paludismo.

Dos enfermos atacados por la malaria llegan de tierras
calientes á dicha población, situada á 1259 metros sobre
el nivel del mar, é impropia por consiguiente para el de-
sarrollo y sostenimiento del paludismo. No tardan en ser
atacados de las mismas fiebres los vecinos más próximos
y la epidemia invade toda la población haciendo erecr á
los médicos de la localidad en una horrorosa epidemia de
fiebre amarilla,

El Consejo Superior de Salubridad dispone una comi-
sión científica presidida por nuestro amigo el Dr. Mejía,
el cual en laminoso informe y con acopio de datos expe-
rimentales y exámenes prolijos de la sangre de los enfer-

SO

A

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 299

mos y la comprobación en ella de los hematozoarios, con-
firma su naturaleza palúdica.

¿ste profesor, á su vuelta de Chilpancingo, fué ataca-
do de las mismas fiebres y sus compañeros de excursión
comprobaron clínica y experimentalmente la misma na-
turaleza palúdica.

No quiero cansaros exponiendo mayor número de da-
tos de observaciones confirmativas del contagio.

Antes de terminar veamos los medios probables de
realizarse la transmisión.

Ya es cuestión fuera de toda duda que las manifesta-
ciones febriles ó no de la infección palúdica, dependen
de la pululación, en el torrente circulatorio de los ataca-
dos, de un parásito designado con el nombre de hemato-
zoario de Laverán.

En Julio de 1591 hice mis primeras siembras en pan-
tanos artificiales de los gérmenes del paludismo y estos
primeras experimentos me llevaron al descubrimiento de
elementos análogos á los encontrados por Laverán en la
sangre, en las aguas pantanosas del arroyo de Montesinos,
en el Central Orozco, en los terrenos próximos y en el
alre cargado de neblinas.

Desde aquella época mis experimentos han sido con-
firmados aquí en el país por otros observadores y fuera
de Cuba, en Guatemala, por A vila Echevarría.

En los seis años transcurridos nadie ha negado toda-
vía mis afirmaciones y como nuevos experimentos reali-
zados en el Laboratorio de la Crónica han venido á confir-
marlas, yo estoy bien seguro de no haber seguido una
falsa ruta.

En mi Laboratorio de Bramales yo he comprobado
más de una vez la presencia de los hematozoarios de La-

300 AN ALES DE LA RE AL ACADEMIA

verán en las deyecciones y en los vómitos de los atacados
por el paludismo y esto sin que se presentasen enterorra-
gias ni hematemesis.

Hago constar esto último porque claro es que estando
la infección palúdica en el torrente circulatorio todas las
hemorragias provocadas ó expontáneas han de dar salida
á Numerosos gérmenes.

De igual manera la picadura de cualquier insecto de
los quese nutren de la sangre humana puede sustraer
mayor ó menor cantidad de los hematozoarios en sus dis-
tintos períodos evolutivos.

Por otra parte los Dres. Vera y Mádan, de Matanzas,
y después yo, hemos comprobado repetidas veces que
las laveráneas viven perfectamente en aguas que tengan
en descomposición sustancias vegetales y de igual manera
viven y se desarrollan en las aguas de mar.

Ultimamente yo he comunicado á esta misma Acade-
mia que en caldos muy diluidos y apesar de estar esteri-
lizados, también se desarrollan las laveráneas limnhé-
micas.

Para realizar la siembra y el desarrollo de incontables
gérmenes basta mezclar una pequeñísima cantidad de
sangre—la décima parte de una gota—en un tubo con
medios apropiados, y si luego de esa siembra tomamos
con la más fina aguja de platino una cantidad inaprecia-
ble del cultivo y lo llevamos á otros tubos desprovistos
de laveráneas, éstas aparecerán por millares en aquellos,

Por lo expuesto se comprende la facilidad de repro-
ducirse el germen productor del paludismo siempre que
lo realice en medios apropiados.

Yo he notado siempre
mis primeras comunicaciones—la coimcidencia de desa-
rrollarse en los medios de cultivo empleados, las laverá-

y lo vengo repitiendo desde

neas juntamente con un aspirgilus de bello color amba-
rino cuando hago las siembras en medios no esterilizados

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 301
y como esto está en concordancia con las observaciones
de otros investigadores respecto á gérmenes específicos de
otras enfermedades infecciosas, debemos tenerlo presente
por la interpretación que se le puede dar como medio de
cultivo natural y desde luego como elemento favorecedor
de la transmisión.

Todos sabeis que los aspirgilus (mohos) tienen por
terreno apropiado los lugares húmedos y mal ventilados
donde la luz falta y que la atmósfera está tan plagada de
sus simientes que basta humedecer un pedazo de pan y
exponerlo en lugar poco ventilado para que á las veinti-
cuatro horas esté cubierto del aspilgilus niger.

Si estos mohos sirven pata la vida parasitaria de las
laveráneas nada es más fácil de comprender que su pro-
pagación y nada más sencillo que su transmisibilidad del
sujeto enfermo al sano por los medios comunes al con-
taglo.

¿La transmisión se realiza por contacto, por rozamien-
to del enfermo con el sano?

Ni lo afirmamos ni lo negamos; pero desde el momen-
to que los gérmenes salen de la economía infectada y
pueden reproducirse ó vivir fuera de ella en el ambiente
que rodea al atacado, viene á nuestro espíritu la idea de
lo comprobado ya para el cólera, la dotinentería y para
todas las enfermedades contagiosas y se impone aceptar
que el agua, los alimentos, el mismo aire que mantiene
en suspensión partículas desecadas y pulverulentas ema-
nadas del enfermo, todos los objetos, en una palabra, que
se hayan impregnado de deyecciones ó de sangre proce-
dente del palúdico, se convierten en medios de contagio.

A la contaminación de las goletas costeras, de las ca-
sas, de las salas de un hospital, de los bateyes de las fin-
cas, de los poblados y pueblos donde antes no existía el
paludismo, no puede dárseles otra interpretación.

Entre todos esos medios de contagio propios á las

302 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

enfermedades infecciosas no quiero silenciar uno, que el
mismo Laverán parece muy dispuesto á aceptar revivien-
do las ideas de Mansson y que nuestro incansable obser-
vador el Dr. Finlay acepta y defiende hace muchos años
respecto á la fiebre amarilla: la transmisión por el mos-
quito, diptero, muy abundante en las comarcas palúdicas.

Yo no dudo que el mosquito pueda transmitir el pa-
ludismo de una manera indirecta, no por su picadura,
sino llevando la sangre infectada á los depósitos de agua,
á los sitios cubiertos de mohos, á los depósitos de azúcar,
á las frutas y á todos los medios en que puede vivir en
estado parasitario el germen.

O de otro modo, al llenarse de sangre palustre y ser
aplastado, reparta por desecación en el ambiente, gérme-
nes dispuestos á infeccionar á los sujetos sanos por medio
del aire respirable Ó por ingestión de aguas Ó alimentos
contaminados.

Nuevas y más completas investigaciones de Laborato-
rio inoculando cultivos de laveráneas 4: los monos ó per-
sonas, dejarán muy pronto fuera da toda duda los hechos
sancionados ya por la observación clínica repetida.

CONCLUSIONES

1% El paludismo es una enfermedad infecciosa de
eermen conocido,

2% El hematozoario de Laverán se reproduce fuera
del organismo enfermo y no se agota en él como se había
creido.

3% Las inoculaciones intravenosas con sangre palus-
tre reproducen la enfermedad en el sujeto sano.

4% El paludismo, al igual del cólera, la dotinentería,
la grippe y otras enfermedades infecciosas, debe ingresar
en el grupo de las transmisibles ó contagiosas.

O id e ci is

Sesión pública ordinaria del 10 de Octubre de 1897.

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández,
Presidente, López, Sáenz, Dávalos, Ragués, Hernando
Segui, Céspedes, Coronado, Cuadrado, Jacobsen, Cubas,
Acosta, y Delfín, Secretario general.

Abierta la sesión, se lee y aprueba el acta de la ante-
rior por unanimidad.

El Dr. Alonso Cuadrado, comunica á los Sres. Acadé-
micos, que nuevos descubrimientos de microscopía vie-
nen á dar mayor impulso á los conocimientos de miero-
grafía y de bacteriología.

A los grandes aumentos de dos y tres mil diámetros
y hasta diez mil, suceden ahora aumentos de millones de
veces que pondrán de relieve muchos puntos oscuros de
la ciencia.

El Dr. Cuadrado, entra luego á explicar los medios
de que se han valido los observadores americanos para
llegar á las grandes amplificaciones de referencia, y hace
las notables deducciones que han de venir con tales pro-
eresos; deducciones útiles para la bacteriología, para la
química y otros ramos de las ciencias positivas.

Se promete, finalmente, seguir con interés estos des-
cubrimientos para dar cuenta de ellos 4 la docta Cor-
poración.

El Sr. Presidente tributa merecidos elogios al trabajo
oral del Dr. Guadrado.

T.-——XxXxIV.--39

304 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

El Dr. Delfín, lee un informe químico legal sobre
unas cápsulas remitidas de Santiago de Cuba, por el Go-
bierno Regional.

Gran número de Académicos se oponen á la aproba-
ción del informe, basándose en que no se detiene su autor
á juzgar la importancia moral y científica que el prepa-
rado encierra.

Después de amplia discusión, se acuerda que el po-
nente lo amplíe, dando á conocer al Gobierno Regional
de Santiago de Cuba, lo inmoral 6 charlatanesco que se
muestra el autor de las cápsulas dándoles un nombre
inadecuado y una acción que no tienen, pues las deno-
mina Cápsulas Maúser.

El Dr. D. Gustavo López, lee desde la tribuna una
interesante tésis titulada La locura palúdica, emplea el
exordio en exponer las razones que le han obligado á
traer á la Corporación tan importante estudio: entre ellas
el gran número de palúdicos que ha podido observar en
la casa de enagenados de Mazorra, donde ejerce su espe-
cialidad de mentalista. |

Todo su estudio se reduce á negar que exista una en-
tidad morbosa llamada locura palúdica, pues él lo que
ha observado han sido trastornos mentales en indivíduos
palúdicos, cuya localización es debida á la menor resis-
tencia ó predisposición de los atacados de paludismo, pe-
ro en manera alguna á una especial manifestación de esa
infección. 4

Hace la notable diferenciación del delirio y la locura,
señalando á cada cual su esfera de acción, su manera de
ser; refiere las exageraciones de algunos autores que cla-
sifican entre las manías estados sintomáticos inestables.

El trabajo del Dr. López, reasume todos los trastor-
nos equívocos que pueden dar motivo á una clasificación
irracional de locura ó de neurastenia palúdica.

Los Dres. Coronado, Saenz y Delfín, hacen- algunas

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 305

cbservaciones al trabajo del Dr. López, á las cuales éste
contesta satisfactoriamente.

Dándose por terminada la sesión.

No hubo sesión de Gobierno.

(CORRESPONDENCIA

Octubre 7.—Comunicación exhorto del Juzgado de 1%
Instancia del Distrito de Belén, remitiendo un certificado
del Juzgado de Instrucción de Remedios, en solicitud de
informe sobre una herida en un niño.

Octubre 7.—Oficio al Sr. Juez de 1% Instancia de Be-
lén, acusándole recibo del exhorto núm. 1286.

Octubre S.—Oficio al Dr. D. Braulio Saenz, nombrán-
dole ponente para que informe acerca de una herida con
piedra en un niño de Remedios.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA.

«Crónica Médico Quirúrgica de la Habana», números
y 18:

«La Revista Médica de Puerto Rico», núm. 15.

«Gaceta Médica de Granada», núms .339-40 y 41.

«Revista de Medicina y Cirujía Prácticas de Madrid,»
núms. 941 y 42,

«Boletín de la Real Academia de Ciencias y Artes de
Barcelona», núm. 15.

«Revista de Ciencias v Letras de Madrid», núm. 63.

«Anales del Departamento Nacional de Higiene de
Buenos Aires», núm. 17.

«La Medecine Moderne Paris», núms. 73-64-14 y 75.

«Revista Médica de México», núms. 4-5-6—7.

«El Instructor de México», núm. 4.

«Archivos de la Policlínica Habana», 101.

«Boletín Mensual del Observatorio Meteorológico
Central de México», Julio 1897.

206 ANALES DE LA REAL ACADEMIA
«La Crónica Médica de Lima» (Perú), núms. 207-208.
«Biblioteca Botánica Mexicana», porel Dr. Nicolás

León, 1895.

Ye arbook of the Department of Agriculture. 1896.
«La Independencia Médica de Barcelona», núm. 50.
«La Dosimetría de Barcelona», núm. 9.
«Revista de Medicina Dosimétrica de Madrid», n? 235,
«Stiophanthus: A. Clinical Study.
«Boletín del Instituto Geológico de México,» n* 7-84,
«Gaceta Médica de México,» n? 18 y 19,

Sesión pública ordinaria del 24 de Octubre de 1897,

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Suntos Fernández,
Presidente, Ragués, Cuadrado, Céspedes, Saenz,
Etchegoyhen, Jacobsen, Cubas, Acosta, Dávalos, Ló-
pez, Coronado, Machado y Delfin, Secretario
neral.

OP-
RAS

Abierta la sesión se lee el acta de la anterior que es
aprobada por unanimidad,

Sube á la tribuna el Dr. Braulio Saenz y lee un in-
forme médico-legal sobre heridas, satisfaciendo las pre-
guntas dirigidas por el Juzgado de San Juan de los Re-
medios.

El informe del señor Ponente se circunscribe á dar
contestación al interrogatorio que hace el señor Juez de
Instrueción de San Juan de los Remedios, expresando en
cada contestación la razón científica que la autoriza.

El Dr. Braulio Saenz dice que pudiera extenderse en
explicaciones más suscintas, pero que la índole del docu-
mento exige esa sobriedad.

Tanto en lo que se refiere á la asépcia y antisépcia co-
mo en lo tocante á la duración de las heridas, expone el
Dr. Saenz las más modernas y sanas doctrinas médicas
conocidas.

En resúmen: el Dr. Saenz cierra la puerta á toda duda
y concluye en cada contestación toda controversia sobre
la materia á que su informe se contrae.

Puesto á discusión, el Dr. Jabcosen hace uso de la pa-
labra para tributar elogios al trabajo del Dr. Saenz, no
sólo por su sobriedad, si que también por la concisión y
claridad en todos los puntos á que se refiere

305 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

El Dr. Santos Fernández opina que debe ponerse al
final del Informe las conclusiones que sintenticen el
cuerpo de doctrinas expresadas por el Ponente.

El Dr. Saenz explica satisfactoriamente las razones
que ha tenido para no poner conclusiones, puesto que
cada pregunta del Sr. Juez exige contestación categórica,
y mal pueden darse conclusiones sintéticas cuando cada
pregunta exige terminante contestación, independiente
de las otras.

En las mismas ideas abunda el Dr. Jacobsen.

Puesto á votación, se aprueba por unanimidad.

El Dr. Delfín lee su informe sobre las llamadas cáp-
sulas Mauser, terminando con las siguientes conclusiones:

12 Que la fórmula de las cápsulas está de acuerdo
con la composición farmacéutica de las mismas;

22 Que no puede tener la aplicación que pretende
dársele y

32 Que el nombre de Mauser con que se las denomi-
na es, á más de charlatanesco, impropio de un medica-
mento que tiene la pretensión de devolver la salud,

Se aprueba el Informe por unanimidad.

El Dr. Santos Fernández lee desde la tribuna una té-
sis intitulada: «La oftalmía purulenta de los recién naci-
dos en la Isla de Cuba».

El disertante expone en cuadros las estadísticas de su
va larga práctica: 499 enfermitos, de los cuales 249 varo-
nes y 250 hembras asistidos en 22 años son suficientes á
emitir juicio sobre tan interesante materia.

Deduce que la oftalmía purulenta de los recién naci-
dos, es en Cuba más benigna que lo es en Europa y otros
países de América, pues, apesar de la demora punible en
atenderlos, se han salvado las más de las veces; esta be-
nienidad contrasta con la relativa eravedad de la oftal-
mía blenorrágica de los adultos, que es muy notable,
comparada con la de Europa.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 309

No halla diferencia de sexo para la enfermedad, así
como tampoco en las estaciones.

El Dr. Santos Fernández dá cuenta del tratamiento
que ha empleado en sus enfermitos, basado en el cons-
tante aseo, sirviéndose de antisépticos poco irritantes, el
nitrato de plata, ete.; las insuflaciones con ¡odoformo han
dado buenos resultados al Dr. Santos Fernández.

Puesto á discusión el trabajo, hace uso de la palabra
el Dr. Gustavo López, el cual manifiesta que echa de me-
nos la profilaxis del mal en el trabajo del Dr. Santos Fer-
nández.

El Dr. Braulio Saenz atribuye toda la causa del mal
al abandono del comadrón; pues, como refiere el Doctor
Santos Fernández, y como todos hemos podido ver, el
flujo leucorréico de la madre es el que infecta los ojos
del niño.

El Dr. Santos Fernández dice que no ha tocado ahora
la profilaxis de la oftalmía purulenta de los recién naci-
dos, porque ya antes ha tratado el asunto bajo este punto
de vista.

)

Y con esto contesta al Dr. Braulio Saenz.

Terminando la sesión á las cuatro, para constituirse la
Academia en sesión de Gobierno.

No hubo correspondencia.

Movimiento de la Biblioteca,

«Journal d* Hygiene» números 1097-98, París.

«La Medecine Moderne,» números 77 y 79, París.

«The Journal of Nervous Mental Disease,» número 10,
New-York.

«El Instructor,» número 5, México.

«Boletín del Consejo Superior de Salubridad,» número
3, México.

«Memoria de los trabajos ejecutados por el Consejo
Superior de Salubridad en el año 1895,» México.

310 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

«Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos, núme-
ro 10, Habana.

«Boletín de Medicina Naval,» número 9, Madrid.

«Escuela Médico Dental,» número 1, Habana.

«Anales del Círculo Médico Argentino de Buenos
Aires,» número 11 al 14.

«Revista de Medicina y Cirujía Prácticas de Madrid,
número 43.

«Revista de Ciencias y Letras,» Madrid, número 64.

«La Independencia Médica,» número 52, Barcelona.

«L' Intermediaire de L? Afas,» Paris, número 15.

«Report of the Kensington Hospital for Women Phila-
delphia.»

«The Bermuda Lily Disease,» Washington, 1897.

«Contributión A.L. Etude de Therapeutique de Chaul
moogra Gynocardée» par A. Bories, París. 1897.

«The Development and the Present Status of Hyster-
ectomy for Fibromyomata By Charles P. Noble M. D.,»
Philadelphia, 1897.

«A New Method of Suturing the Abdominal Wall en
Celiotomy By Charles P. Noble M. D.» Philadelphia, 1897.

«Ectropion of the Cervix in Nulliparae Resembling
Laceration of the Cervix By Charles P. Noble M. D.,»
Philadelphia, 1897.

Some Turther Observations Coneerning Morable
Kidney By Charles P. Noble M. D,» Philadelpia, 1897.

«A Contribution to the lechenique of operation for
the Cure of Lacerations of the Pelvix Floor in Women
3y Charles P. Noble M. D.,» Philadelphia, 1897.

«Vajinal Ynsision and Drainage of Suppurating Hae-
matocele Rue Ectopie Gestation By Charles P. Noble
M. D.,» Philadelphia, 1897. ,

«Remarks on the Use of the Buried Permanent Suture
in Abdominal Surgery By Charles P. Noble M. D.,» Phi-
ladelphia, 1897.

e dia ordinaria del ía

24 de Octubre de 1897... Ta

El paludismo. es tard A
por el Dr. Tomás. Vicente. Co- pa
ronado pe

AO A NS EA
7 o E
r

Los bons DE LA ACADEMIA se publican el dia 15 de iia mes.

El precio de la suscripción es $1-75 cts. plata por semestres ae
tados en dh Habana, y $2-25 centavos plata en el resto de la Isla.

-——Enellocal de la Academia, calle de Cuba (ex-convento de San
/ Agustín) se venden: los 33 volúmenes, hasta hoy publicados, de los
-—AyaLes; los 3 primeros tomos de los Trabajos de la. Comisión de Me-

dicina Legal é Higiene Pública; la Flora Cubana del Sr. Sauvalle; la

- Mamalogía, la Ornitología, la Erpetología y la Entomología Cubana del
Dr. Gundlach; la Memoria sobre la Patología y Antigiedades de la Isla
A de Puerto Rico, por el Dr. Dumont; la Contribución al estudio de los bet

Moluscos Cubanos, por el Sr. Arango y Molina; y la Patología y Tera-

péutica del aparato lenticular del ojo, por el Dr. Becker traducida del o
alemán por el Dr. Finlay. A E E

Z

EA

ANALES

DE LA

ACADEMIA

DE

CIENCIAS MEDICAS, FISICAS Y NATURALES DE LA HABANA

E Pe — e > O

REVISTA CIENTÍFICA

DIRECTORES

Dr. Manuel Delfin.—Mr. Tomás V. Coronado.

TEPOITDAODAS RL A E

ENTREGA NUM. 398
Noviembre de 1897.

REDACCION:
CALLE DE CUBA

- SECRETARIA DE LA ACADEMIA DE CIENCIAS

(Ex-Convente de San Agustin)

—HABANA—
Imprenta Militar.—Muralla, 40.
1897.

Sesión pública ordinaria del 14 de Noviembre de 1897.

SRES. ÁCADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández,
Presidente, Dávalos, Cubas, Coronado, Etchegoyhen,
Ragués, Cuadrado, Beato, López, (Dn. Gustavo), Sala-
drigas, Machado y Delfín, Secretario.

Se lee el acta de la sesión anterior que es aprobada por
unanimidad.

El Dr. Santos Fernández, manifiesta que interpretan-
do los sentimientos de los Sres. Académicos concurrentes,
vá á suprimir la órden del día para dar lectara á un bre-
ve discurso referente al malogrado compañero doctor don
Braulio Saenz Yañez.

El Sr. Presidente, deja su asiento que es ocupado por
el Dr. D. Domingo F. Cubas, y desde la tribuna lee un
sentido discurso consagrado á la memoria del ilustre des-
aparecido.

Reseña en breves conceptos la vida del Dr. Braulio
Saenz, exponiendo sus indiscutibles merecimientos como
Académico y como hombre de ciencia,

Evidentemente emocionado el Dr. Santos lernández,
refiere á grandes rasgos los puntos más salientes del ca-
rácter vivo y apasionado del distinguido médico, y se la-
menta de que tan pronto haya muerto una verdadera es-
peranza de la patria y un amigo tan leal de sus amigos.

Los Sres. Académicos oyen con religioso silencio las

TOMO XXxIV—40.

12 ANALES DE LA REAL ACADEMÍA

hermosas palabras del Dr. Santos Fernández, éste baja de
la tribuna, vuelve á ocupar su asiento y se suspende la se-
sión en memoria del ilustre finado cuya simpática pala-
bra se oyó en la sesión anterior y de cuya desaparición
repentina aún no nos hemos dado verdadera cuenta.

El Dr. Braulio Saenz, dice el Dr. Santos Fernández, no
ha caido herido por el contagio de un enfermo, como
aquellos cuyos nombres se leen en la lápida, sino emocio-
nado al verse ante una operación cuyo éxito no dependía
de la habilidad de su bisturí, sino de las complicaciones
casi siempre imprevistas en nuestra ciencia.

- Descance en paz y viva siempre en nuestro recuerdo
el bueno y leal compañero Dr. Braulio Saenz.

Dándose por terminada la sesión.
No hubo sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Nbre. 3.—Oficio al Sr. Juez de 1% Instancia del Dis-
trito de Belén, remitiendo el informe médico-legal sobre
herida que por exhorto solicita el Juzgado de Remedios.

Noviembre 4.—Oficio al Dr. D. José Alacan, comuni-
cándole que ha sido nombrado miembro Corresponsal.

Noviembre 4.—Se expidió diploma de Académico Co-
rresponsal al Sr. Dr. D. José Alacan.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA.

«La Medicine Moderne Paris» núm. 84,85 y 96.

«Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana» núm. 19.

«Revista Médica de México» núm. 8 y 9.

«Revista de Medicina y Cirugía Práctica de Madrid»
núm. 544 y 545.

«North American Jauna Washington» núm. 15.

«Boletín Hidroterapia de Barcelona» núm. 6.

AAA

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 313

«Revista de Medicina Dosimétrica de Madrid» nú-

mero 236.
«La Independencia Médica de Barcelona» núm. 53 y 1.
«Revista de Ciencias y Letras de Madrid» núm. 65.
«La Revista Médica de Puerto Rico» núm. 17 y 18.
«Archivos de la Policlínica Habana» núm. 102.
«Memoria y Revista de la Sociedad Científica de Mé-
xico» del 1 al 4.
«Los Niños Escrofulosos.» Por el Dr. M. Delfin, 1897.
«Boletín de Medicina Naval de Madrid» núm. 10,
«Journal D'flygiene de París núm. 1100.
«Clínica de los Niños pobres de Caracas» núm. 101,
Nuevo Matadero, Expediente Municipal» por D. An-
tonio Clarens 1897.
«Boletín Mensual del Observatorio Meteorológico Cen-
tral de México» Agosto 1897.
«Experimental Basis of the Dietetic and Medical
Treatment of Hyper Acidity and Gastritis Chicago.»
«The Brooklyn Medical Journal New York» núm. 11.
«Anuario Estadístico de los EE. UU. de Venezuela»
Caracas 1894.
«La Eseuela Médico Dental Habana» núm. 2.
«Boletín del Consejo Superior de Salubridad de Mé-
x1co» núm 4.
«El Instructor de México» núm. 6.

——__—_ 4 MD 9

Sesión pública ordinaria del 28 de Noviembre de 1897.

SrEs. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández,
Presidente, Cuadrado, Céspedes, López (Dn. Gustavo),
Ragués, Saladrigas, Górdon y Bermúdez, Coronado,
Machado, Cubas, Acosta, Dávalos, y Delfin, Secreta-
rio general.

Sres, VisITANTES: Dres. Calvo, García Raijo, Caballero y
Debós.

El acta de la sesión anterior fué aprobada por unani-
midad.

El Dr. Coronado, hace una comunicación oral, expli-
cando un nuevo método clínico para diagnosticar la grip-
pe; comienza exponiendo las grandes dificultades que se
presentan al clínico para determinar en los primeros días
la naturaleza de las fiebres que se presentan en este país;
el impaludismo, la fiebre tifoidea, la fiebre amarilla etc.,
debutan en muchas ocasiones bajo la misma forma, y por
esto cualquier medio que se nos presente para deslindar
la naturaleza de una cualquiera de dichas infecciones de-
bemos aprovecharlo desde luego.

Desde 1889, ha venido la grippe á sumarse á nuestra
flora bacteriana y hay que contar con ella en el momen-
to de un diagnóstico diferencial de cualquier estado fe-
bril sospechoso.

Las dificultades de un cultivo pueden ser razonable-
mente obstáculo 4 un deslinde claro; y por esto, dice el

cd

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NÁTURALES 315

Dr. Coronado, he ideado y comprobado ya un fácil pro-
ceder que solo requiere que se sepa el manejo del micros-
copio.

El disertante explica sa método que escencialmente
consiste en dejar abierto el valoncito de sangre sospecho-
sa y una vez que la gota se ha separado de la punta
abierta se envuelve esta en una diminuta mota de algo-
dón aséptico y se coloca en lugar seguro; á las 24 y á las
48 horas se practica un exámen de la sangre contenida
en el valon; si hay grippe, la sangre se halla convertida
en un cultivo de diplo ó estreptobacilo gripales; bastando
un aumento de 600 ó 100 diámetros.

Además de estas explicaciones habló el Dr. Coronado,
del tratamiento de la grippe.

El Dr. Saladrigas, felicita al Dr. Coronado por su nue-
vo procedimiento; pero dice, yo no le doy la importan-
cia que le dá el Dr. Coronado; la grippe tiene su fisono-
mía clara como el paludismo; yo creo que nose necesitan
tantos días para establecer la diferencia con la dotinente-
ría. pero debemos persistir en la observación.

El Dr. Coronado dice que siente infinito disentir del
Dr. Saladrigas, pero cree que es preciso amplificar nues-
tros sentidos, y no está conforme en que tenga la ¿rippe
una forma única; la grippe es casi siempre insidiosa.

Cuanto al tratamiento dice el Dr. Saladrigas, que en
algunos casos se abusa de la quinina, se olvida la influen-
cia del sistema nervioso en el estado febril. Hay que li-
mitar el empleo de ese alcaloide y buscar las causas de
las altas temperaturas.

El Dr. Machado explica su tratamiento de la grippe.

El Dr. Santos Fernández, se refiere á su práctica de
oculista y dice que antes había más perturbaciones Ocu-
lares que hoy, creyendo que como se ha restringido el
uso de la quinina, esta no produce tantos males.

El Dr. Gustavo López, cita un caso observado en Ma-

316 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

rianao;—una niña sufrió trastornos oculares que han du-
rado 4 6 6 días y no había tomado quinina, promete re-
coger mayores datos.

El Dr. García Rijo, lee un interesante trabajo sobre
un nuevo método de doble coloración de la sangre, mere-
ciendo los mayores elegios por su acabada tesis.

Terminando con este último trabajo la sesión.

No hubo sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA.

Noviembre 16.—Comunicación del Dr. D. José P. Ala-
can, acusando recibo por su nombramiento de Académico
Corresponsal en la City of New York.

Noviembre 20.-—Comunicación del Excmo. Sr. Con-
tralmirante de la Armada, D. José Navarro y Fernández,
participando á esta Academia, que ha hecho entrega de
la Comandancia General, al Excmo. Sr. D. Luis Pastor.

Noviembre 20. —Comunicación del Exemo. Sr. D. Luis
Pastor, participando á esta Academia, haberse hecho car-
go interinamente de la Comandancia General del Aposta-
dero y Escuadra.

Noviembre 20.—B. L. M. del Excmo. Sr. D. Cristóbal
Mas Bonnebal, participando á esta Academia, haber to-
mado posesión de la Dirección Subinspección de Sanidad
Militar de esta Isla.

Noviembre 25.—Comunicación del Excmo. Sr. D. Luis
Pastor, participando á esta Academia haber hecho entre-
ga de la Comandancia General de Marina, al Excelentí-
simo Sr. Contralmirante de la Armada D. Vicente de
Manterola, nombrado en propiedad por (5. M.)

Noviembre 25.—Oficio del Excmo. Sr. Contralmirante
de la Armada, participando á esta Academia, haber to-
mado posesión del cargo de Comandante General del
Apostadero y Escuadra de las Antillas.

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 317

Movimiento de la Biblioteca

«La Dosimetria de Barcelona», núm. 10.

«Revista de Ciencias y Letras», Madrid, núm. 67 y 68.

«La Independencia Médico», Barcelona, núm. 3 y 4.

«Revista de Medicina y Cirugía Práctica de Madrid»,
núm. 546 y 547.

«Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos de la
Habana», núm. 11.

«Boletín de Hidroterapia», Barcelona, núm. 7.

«Anales del Círculo Médico Argentino de Buenos Ai-
res», núm. 13.

«La Crónica Médico de Lima Perú», núm. 209, 210,
il 212,

«The Journal of Nervous and Mental Desease», New
Yorke Dn ll:

«La Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana», n?. 20.

«Journal D'Hygiene», París, núm. 102. É

«La Medicine Moderne», Paris, núm. 88.

«International Reports of Schools for The Deaf».

«Archivos de la Policlínica», Habana, núm. 103.

«Boletín de la Academia Nacional de Ciencias de Cór-
dova», núm. 2 y 3 tomo xv.

«Clínicas de los Niños Pobres de Caracas», núm. 102.

«Revista Médica de Puerto Rico», núm. 19.

CAUSAS PRODUCTORAS DE LA LUZ DEL COCUYO

Por el Dr. Pedro Valdés Ragués.

Sr. Presidente,
Sres. Académicos:

Tengo el honor de ocupar la atención de VV. para
tratar de uno de esos fenómenos naturales que llaman la
atención de los hombres habituados 4 la observación de
hechos que solo tienen importancia por la rareza de sus
manifestaciones, aunque nó por su transcendencia de sus
efectos hajo el punto de vista científico y social.

Y á pesar de que en este nuestro país, han existido
hombres eminentes en las Ciencias Naturales 4 los que
debemos obras de mérito indiscutible, no hemos podido
encontrar en sus trabajos noticias ó consideraciones sobre
un fenómeno observado por todos los que vivimos en estas
provincias, fenómeno curioso y agradable á la vez, que
presenta uno de nuestros insectos, conocido vulgarmente
entre nosotros con el nombre de cocuyo el cual ostenta
cuando se nos manifiesta á nuestra vista sus propiedades
luminosas mediante la acción de órganos especiales en los '
que reside la virtud de emitir una luz de intensidad sufi-
ciente para leer un escrito ó libro á distancia conveniente;
pues tal fonómeno, es el que nos ocupa en este momen-
to en el que ligeramente expondremos las consideracio-
nes que sobre el mismo asunto hemos publicado en el pe-
riódico titulado «Anales del Instituto de la Habana», ba-
jo la dirección de nuestro apreciable colega el Dr. José 1.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 311

Torralbas, que hasta hace poco ha sido Vice-Presidente
de esta Sociedad (*), siendo nuestro objeto presentar á
vuestras consideraciones un fenómeno poco estudiado en-
tre nosotros, con el fin de que los amantes de las Ciencias
Naturales que entre nosotros habeis llegado 4 su mayor
altura en sus conocimientos nos presten su valioso con-
curso en la investigación de la causa productora de la luz
del cocuyo y podamos escuchar de vuestros labios las teo-
rias en que la Fisiología Animal hace descansar la ex-
plicación de uno de los fenómenos más curiosos que pre-
sentan los insectos, y en el particular tan interesante co-
leóptero.

Hace algunos años, en 1874, escribimos en el Genio
Científico, periódico de ciencias físicas químicas y natura-
les, bajo la dirección del Sr. D. Marcos de J. Melero, lo
siguiente refiriéndonos al insecto, conocido entre nosotros
con el nombre de cocuyo. Poco tendríamos que desir pa-
ra distinguir entre los diversos individuos de su especie
al que nos ocupa, porque ¿quién no conoce en nuestro
país al bello insecto que en las noches de primavera se
mueve como una estrella errante que, por su brillo, pare-
ce competir con las del cielo? Mas, si es verdad que tam-
bién podemos apreciar sus cualidades, no es menos cierto
que pocos conocen la causa de esa luz que ostenta un
ser animáculo, motivo del que nunca lo ha visto y que
siempre agrada á los que están familiarizados con él.

En Europa existe la Luciérnaga más sabiendo que su
brillo no es mayor del que vulgarmente llamamos Agua-
cerito, fácil será probar cuanta más fosforescencia posee el
Cocuwyo, insecto que, según la clásificación del distinguido
naturalista D. Felipe Poey, es un animal invertelerado
del tipo de los Artrópodos, clase de los Erápodos, orden

(*) También ha sido publicado este trabajo en el periódico titulado «Ilustración
de Cuba», del cual es director el Sr. Dr. D. Carlos de Pedroso.

TOMO XXxIv—-41.

320 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

de los Goleópteros; género Hlater y especie Noctílucus, co-
cuyo de América Havanensis, cocuyo de Cuba, que no de-
be confundirse con el género Lampyris, con la especie
Limbipennis, 6 Aguacerito de Cuba, Es, pues, el cocuyo,
un insecto de transformación completa, alas dobladas
transversalmente, élitro duro y provisto de mandíbulas,
como masticador, con sus tres pares de patas, como insec-
to yantenes.

Lo que más carácteriza este insecto son los órganos
fosforescentes en la cabeza que manifiesta su brillo ma-
yormente en la oscuridad, presentando el mismo fenóme-
no en su parte abdominal, aunque más bien cuando se
encuentra en la necesidad de efectuar grandes movimien-
tos respiratorios. Cual sea la causa de la fosforescencia
precisamente es lo que llama la atención de los hombres
pensadores, y aunque existen diversas Opiniones, expon-
dremos las teorías más generalmente admitidas, no sin
dar antes aquellas nociones necesarias que contribuyen á
la explicación de un fenómeno que todos debemos de co-
nocer.

La respiración de los insectos no tiene lugar en las
mismas condiciones que los mamíferos; el Oxígeno que
en el estado de mezcla existe en el aire, para en estos úl-
timos al aparato pulmonar y preside al cambio de elemen-
tos que constituyen la hematosis en el cocuyo, lo mismo
que en los demás insectos, hechos pasan de otra manera:
los conductos encargados de poner el aire en contacto con
la sangre no constituye un órgano particular, sino que
van, de la superficie exterior á las vías circulatorias estos
conductos se llaman traqueas, su orificio exterior estama,
que termina en cóccum. Después de estas consideraciones
publicadas, como hemos dicho, en el periódico El Genio
Científico, en 1874, pone más á continuación, tomadas de
los mejores autores, los siguientes trabajos referentes á las
causas de la luz del Cocuyo.

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 321

Situación de los órganos luminosos.

Estos órganos son tres: los dos primeros están coloca-
dos á ambos lados de la parte superior del prototórax, for-
mando dos pequeñas eminencias redondeadas, poco con-
nexas y transparentes. El tercero es mayor y está situado
en el vientre, en la región que corresponde al primer
segmento abdominal y su configuración exterior varía
mucho, según que el insecto abra ó cierre el espacio ven-
tral comprendido entre la parte libre de la cara posterior
del metatórax y la de la cara anterior del primer segmen-
to abdominal.

Cuando el insecto está en reposo ó en marcha, no hay
espacio entre la superficie ventro posterior del meta-tórax
y la superficie ventro anterior del primer segmento abdo-
minal, lo que impide ver el órgano luminso, que enton-
ces está oculto; pero durante el vuelo se levanta la estre-
midad posterior del obdómen, se separan las alas y el ór-
gano luminoso queda al descubierto y se hace visible, y
este mismo fenómeno se observa cuando se coloca el ani-
mal sobre la cara dorsal; á boca arriba, como vulgarmen-
te se dice.

Estructura de los órganos luminosos.

El estudio anatómico é histológico demuestra que es-
tos órganos están compuestos de un tejido adiposo espe-
cial y de partes accesorias y la histoquimia indica la exis-
tencia en este tejido de una sustancia parecida á la gua-
mina (derivado de la úrea, en forma de un polvo amarillo
insoluble en agua, alcóhol y éter, y forma con los ácidos
compuestos definidos).

En el seno de este tejido adiposo en el que se produce
la luz se efectuan fenómenos intensos de orden histológi-
co determinado ó activados por la penetración de la san-
ere en los órganos luminosos, aunque la intervención de

322

este líquido no es indispensable pues el huevo del insecto
es luminoso antes de la segmentación y la célula fotó-
genea también lo es aún después de separada completa-
mente del órgado productor. En el seno de la célula fo-
tógena se forma innumerable cantidad de conglomerados
cristalinos de propiedades ópticas particulares y de una
refungencia muy marcada,

Acción del sistema nervioso.

Según Dubois, por la mediación de los músculos los
nervios intervienen en la función fotogénica. El reflejo
fotosensitivo tiene su asiento en el centro nervioso. La
excitación centrífuga 6 descendente de los ganglios de
donde emanan los nervios de los órganos fotógenos, de-
terminan, lo mismo que la excitación directa de estos úl-
timos la emisión de luz, nó para el mismo cuando es cen-
trípeta ó ascendente. El centro nervioso funciona en los
órganos fotógenos por medio de los nervios que exami-
nan los músculos estriados especiales de estos órganos.

Acción de la circulación y de la respiración.

La intervención de la sangre no es indispensable para
la producción del fenómeno fotogénico, pues el huevo
brilla aún antés de la segmentación y los músculos de
los órganos fotógenos regularizan la entrada de la sangre
en estos órganos, de esa manera actúan los vasos sanguí-
neos indirectamente en la producción de la luz.

La respiración no egérce, según el mismo Dubois, más
que una acción indirecta en la función fotogénica mante-
niendo la integridad de las condiciones vitales de los te-
jidos y actividad circulatoria.

Sin embargo el Sr. Siebold, catedrático de la .Univer-
sidad de Friburgo dice sobre este particular lo siguiente:

«Los órganos fosforescentes de ciertos IElatéridos y
Lampíridos consisten en un conjunto de células esféricas

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 323

que contienen una sustancia finamente granulada, rodea-
da de hilos traqueales numerosos. Esta substancia, que
es de un amarillo de Azufre á la luz del día, reemplaza
en los Lampíridos una parte de la cavidad abdóminal y
brilla en su cara ventral, á través de los últimos segmen-
tos abdominales, cuyo tegumento externo es muy delgado.

La luz producida en estos órganos tan notablemente
ricos en traqueas es, sin duda alguna, el resultado de una
combustión sostenida en estos últimos vasos, explicando
esta combustión la remitente fosforescencia que se obser-
va en los Lampíridos y que coincide, no con los movi-
mientos de la sangre, sino con los de la respiración.

Son eléctricos los órganos fotógenos?

Algunos naturalistas han considerado el aparato foto-
geno como eléctrico; pero esta objección no ha sido admi-
tida porque el insecto es luminoso nó sólo en el huevo,
aún antes de la segmentación, como ya hemos dicho, sino
en los diversos estados de su metamórfosis y el insecto,
hasta después de muerte, ó separado de él el órgano fotó-
gena, presenta en sus tejidos las propiedades luminosas,
lo que no sucedería en el caso de ser dicho órgano fotó-
geno un aparato eléctrico cuya función es imposible con-
cebir sin la vida del insecto.

Acción de los agentes exteriores.

El calor moderado, 20 ó 25 grados centígrados, favo-
rece la función de los órganos luminosos; pero si el calor
llega á 27 grados cesa la emisión de: luz, sin que el ani-
mal pierda la sensibilidad ni la movilidad.

Por la acción del frío disminuye la potencia lumino-
sa y bajo los 26 grados cesa por completo, siendo de no-
tar que en el lado izquierdo hay menor resistencia que
en el derecho.

La acción de la humedad es favorable á la vida del
animal, y por consecuencia á su potencia luminosa y, vor

324 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

el contrario, la sequedad es perjudicial. Por la acción de
la electricidad se conserva la potencia luminosa hasta 12
horas después de la muerte, y si se emplea la descarga de
un condensador, la luz presenta intermitencia.

La luz solar no ejerce acción sobre la emisión de la
luz del insecto, pues conservado en la oscuridad durante
10 días ha brillado con la normalidad de siempre, y lo
mismo conserva su luz durante 10 meses entre restos Je
malezas húmedas sin que se notara alteración particular
en,su brillo.

Bajo la acción depresiva barométrica cesa momenta-
neamente la emisión de la luz, pues con más facilidad
resisten estos insectos la falta de alimentación que la fal-
ta de humedad hasta el extremo que los órganos lumino-
sos separados del animal y reducidos á polvo, al ser tra-
tados por el agua á consistencia de masa se hicieran lu-
minosos, lo cual evidencia que la hidratación de los teji-
dos es suficiente para devolver á éstos su facultad lumi-
nosa, presentando el curioso fenómeno luminoso no solo
vivosino después de muerto el animal, lo cual prueba que
el brillo no es cualidad vital del insecto sino inherente
á sus tejidos.

Acción de los alimentos y venenos.

La alimentación no influye, según Dubois, en las mo-
dificaciones que experimenta la emisión de luz, de una
manera directa, el animal en su estado adulto se alimen-
ta de la savia de la caña ú otras plantas herbáceas y vi-
ven en los lugares húmedos.

respecto de los venenos, puede decirse que los agen-
tes capaces de irritar los nervios del insecto, como los ál-
calis, los ácidos, disoluciones salinas, éter, alcóhol, agua
tibia, producen una viva fosforescencia del órgano, mien-
tras que las sustancias que ejercen acción tóxica sobre los
nervios de tales insectos, hace que cese toda fosforescen-
cla. (Diccionario Enciclopédico Hispano-Americano, págl-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 325

na 556, tomo 1” en la explicación la palabra Lámpiridos.
Causas de la producción de la luz.

No están conformes todos los autores en admitir una
sola causa para explicar la producción de la luz en los
órganos feltógenos, pues mientras Mateneci opina que la
materia radiante arde á expensas del Oxígeno del aire
que se introduce por las traqueas, Kolliker sostiene que
los órganos luminosos se componen de numerosas fila-
mentos encerrados en cápsulas de paredes delgadas y
de forma poligonal, cuyos filamentos, en parte trasparen-
tes y la parte provistas de una masa carnosa y de una es-
pesa red de delicadas ramificaciones de las traqueas, sien-
do las celdas trasparentes el elemento luminoso, depen-
diendo la luz de la voluntad, en su relación con los ner-
vios que ocurran el aparato fotógeno.

Siebold, al cual nos hemos referido anteriormente, al
tratar de la acción de la respiración sobre el aparato fo-
tógeno, considera la luz como el resultado de una com-
bustión sostenida por el Oxígeno en los vasos traqueales.

Uso de los órganos luminosos.

Parece que tanto en los Coleópteros como en los Lam-
píridos están destinados á favorecer el apareamento como
puede verse en las siguientes frases del Diccionario Enci-
clopédico que ya hemos citado: «Después de la puesta del
Sol elévanse miles de Coleópteros por el aire, en dirección
vertical; vuelan ácorta distancia, bajan luego poco á poco,
para remontarse de nuevo, y como no brillan sino al su-
bir solo se le vé al elevarse: los machos llevan el cuerpo
vertical cuando vuelan de modo que el abdómen pende
como una linterna. De tiempo en tiempo, el uno ó el
otro sostiene el vuelo, probablemente para buscar la hem-
bra oculta en la yerba. Las hembras permanecen tran-
quilas colocando el abdómen arriba para hacer radiar la
luz y llamar la atención de los machos.

En un principio puede observarse con claridad el vue-

326 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

lo de los Coleópteros en su conjunto, así como aislados.

Entonces se reunen después de columpiarse algún
tiempo en el aire el macho baja, así que la luz del día va
extinguiéndose, á fin de ponerse á corta distancia de la
hembra, con la quese reune para aparearse.

Referencias históricas sobre el insecto.

El Dr. Taschemberg, en su obra sobre los insectos,
refiere que cuando el noble Tomás Candesius y el caba-
llero Roberto Dudley, hijo del célebre conde de Leicerter,
pisaron por primera vez las costas de las Indias Occiden-
tales, en la noche de su llegada, vieron acercarse de pron-
to un bosque con infinidad de luces como de antorchas,
por lo que volvieron presurosos á sus barcos; creyendo
que el enemigo estaba en acecho con cañones y mechas
encendidas y eran multitud de cocuyos que ostentaban
sus ráfagas luminosas, y el mismo autor después agrega:
«Los indios suelen untarse la cara y el pecho con un un-
etiento preparado con esos insectos (los cocuyos), á fin
de parecer hombres de fuego. Los indios que están con-
denados á la oscuridad durante la noche por falta de luz,
salen con antorchas al campo, gritando: cocuyé cocuyé y
los cocuyos acuden atraidos por la Juz. Otros indios co-
gen los insectos con ramas Ó pañuelos y Otros los retie-
nen en redes, hasta que se dejan coger con la mano.

En 1776 se vió volar un cocuyo en el arrabal de San
Antonio en París, infundiendo terror por las calles á las
personas que no conocían esos insectos y en el sexto de-
cenio de nuestro siglo, Suellen Van Vallerbonen vió un
cocuyo en Leidea que fué cogido en palo de Campeche,
su luz verdosa era tan radiante, dice el citado autor, que
sin dificultad se podía leer con ella un libro impresión
regular.

El Sr. Armas, en su Zoología de Colón, opina que
nuestros cocuyos preceden de la isla hermana de Santo
Domingo.

14 de Norbrécde 1897... a e
Sesión pública ordinaria del día 2
28 de Novbre. de 1897.........
Causas productoras de la
del cocuyo, por el Dr. Pedro Val-

des AHAgUues. o

Condiciones de la suscripcion

Los ANALES DE La ACADEMIA se publican el día 15 de cada mes.
El precio de la suscripción es $1-75 cts. plata por semestres adelan-. $
- tados en la Habana, y $2-25 centavos plata en el resto de la Isla,

je

En el local de la Academia, calle de Cuba (ex-convento de San
gusta) se venden: los 33 volúmenes, hasta hoy publicados, de los
- AXALEs; los 3 primeros tomos de los Trabajos de la Comisión de Me-
A dicina rali é Higiene Pública; la Flora Cubana del $r. Sauvalle; la
Mamalogía, la Ornitología, la Erpetología y la Entomología Cubana del
- Dr. Gundlach; la Memoria sobre la Patología y Antigúedades de la Isla: E E
- de Puerto Rico, por el Dr. Dumont; la Contribución al estudio de los
Moluscos Cubanos, por el Sr. Arango y Molina; y la Patología y Tera-
. péutica. del aparato lenticular del ojo, por el Dr. Becker traducida del
: alemán por el Dr. Finlay. :

ANALES

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CALLE DE CUBA
SECRETARIA DE LA ACADEMIA DE CIENCIAS MEDICAS

(EX-CONVENTO DE SAN AGUSTIN)

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TIABDBADA
Imprenta LA PRUEBA, Manzana Central, pcr Monserrate.
1899

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 327

2

Sesión pública ordinaria del 12 de Diciembre de 1897.

SRES. ACADÉMICOS CONCURRESTES: Dres. Santos Fernándoz,
Presidente, Ragués, Coronado, Saladrigas, Céspedes, Poey)»
Cuadrado, Etchegoyhen, La Guardia, Bosque, Machado»
Acosta, Dávalos y Delfín, Secretario General.

Leida el acta de la sesión anterior es aprobada por unani-
midad.

El Dr. Etchegoyhen, lee "un interesante trabajo sobre el
empleo de la Maleína, como medio de diagnóstico del mu«rmo.

El Dr. Delfín, elogia el trabajo del distinguido vetorinario,
pero lo cree sin trascendencia práctica porque el muermo es la
enfermedad sagrada. Todo puede tocarse aquí, menos el
muermo, que es una verdadera institución municipal.

El Dr. Coronado, refiere dos casos de muermo crónico.

El Dr. Santos Fernández, dice que los cambios políticos
pueden variar las costumbres, tiene esperanzas de que el muer-
mo caiga con el antiguo régimen.

El Dr. Etcheg>yhoan, indica que se emplee la Maleína en
el hombre como medio de diagnóstico.

El Dr. Cuadrado, lee un interesante trabajo sobre algunos
errores de análisis en las orivas; la segunda parte del ¿rabajo
será leída en otra sesión.

Y con este último trabajo se dió por terminada la sesión
pública, constituyéndose la Academia en sesiór de Gobierno.
CORRESPONDENCIA

Noviembre 30.—Oficio al Dr. D. José Beato Dolz, participán-
dole que ha sido nombrado Académico Honorario, de acuerdo
con el artículo 16 del Reglamento.

Noviembre 30.—Se expidió diploma de Aca lémico Honora-
rio al Dr. D. José Beato.

Diciembre 2.—Oficio del Tesorero de la Corporación partici:

328 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

pando que el Dr. D. Francisco Y. de Vildósola, ha satisfecho la
cuota de ingreso que señala el artículo 12 del Reglamento.

Diciembre 4.—Comunicación del Gobierno General solicitan -
do finfa vacuna para la Junt1i Superior de Sanidad.

Diciembre5.—Oficio del Dr. D. Alfonso Betancourt, solitando
ingreso como Académico de número en la vacante que existe en
la Sección la de esta Academia.

Diciembre 6.—Oficio al Dr. D. Tomás V. Coronado, nom-
brándole ponente para que informe acerca de los méritos del
Dr. Betancourt, que opta á la plaza vacante de la Sección la de
esta Academia.

Diciembre 6.--Comunicación de la Real Sociedad Económica
de Amigos del País, invitando á esta Real Academia á la se-
sión pública y solemne que celebra el día 8 del corriente mes.

Diciembre 6.— Oficio 4 los Dres. Ragués, Cuadrado Etchegoy-
hen, Albertini, Gordon de Acosta, Gordou y Bermudez y Ma-
chado, nombrándoles en comisión para que concurran á la se-
sión pública y solemne de la Rxal Srciedad Ezouómica de
Amigos del País.

Diciembre 11.—Oficio al Gobierno General en contestación de
una comunicación en que solicita linfa vacuna. Se le dice que
esta Academia no tiene Centro de vacuna.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“Boletín de Medicina Naval”, Madrid, n? 11.

“Revista de Medicina y Cirugía Prácticas”, Madrid, N* 548.

“Revista de Ciencias y Letras”, Madrid, N? 69.

“Revista de Medicina Dosimé rica”, Madrid, N? 217.

“La Dosimétrica”, Barcelona, N* 11.

“La Medecine Moderne”, París, N* 9291.

“La Independencia Médica”, Barcelona, Nos. 5 y 6.

“El Diagnóstico del Cáncer del Estómago” por el Dr. D.
Nicolás Rodríguez Abaytua, 1897.

“La Tribune Medicale”, París, N? 40.

“La Crónica Médico-Quirúrgica”, Habana, Nos. 21 y 22.

“Gaceta Médica” de México, Nos. 20, 21 y 22.

“Boletín del Consejo Superior de Salubridad”, México, N? 5.

“The Journal of Nervous and Mental Disease”, New York,
N? 12.
“The Brooklyn Medical Journal” New, York, N? 12,

DE CIENCIAS MÉDICAS, 1 FÍSICAS Y NATURALES. 329

Consideraciones sobre un caso de bronquitis
pseudomembranos3a aguda estafilocóccica,
sin bacilos de Leffler,

tratada con éxito por el suero de Roux. (*)
POR EL DR. JOSE A. VALDES (MATANZAS)

El estudio de la bronquitis pseudo-membranosa, to-
do de actualidad, encierra en sí dos problemas, de
orden clínico y de orden etiológico, á cual más inte-
resante, y á cuya resolución, obra del tiempo y de las:
investigaciones experimentales, tienden los valiosos
trabajos que sobre el particular han visto la luz en
estos últimos tiempos.

Señalada á la ligera por los más antiguos observa-
dores, su excesiva rareza por una parte; la dificultad
casi imposible, á á veces, de establecer un diagnóstico
con afecciones del aparato respiratorio que tienen un
aspecto clínico idéntico ó similar, y la escasez de in-
vestigaciones de orden bacteriológico, por otra parte
han retardado, hasta estos últimos tiempos, el cono-
ecimiento exacto de la naturaleza deesta afección que,
gracias á los trabajos de Biermer, Riegel, Sebert,
Grancher, L. Championmniere, Jaccoud, Huchard,
Landrieux y Triboulet, etc. etc. estudiando sus
diversas modalidades clínicas, y los más recientes
de Regard, Picchine, Magniaux, Sokolowski y
Claisse referentes á su origen microbiano, no tarda-
rá, seguramente, en ser dilucidado y establecido sobre
sólidas bases

El azar, habiéndonos proporcionado la buena suer-
te de poder observar un caso de bronquitis pseudo-

(*) Un resumen de la observación que sirve de base á este trabajo fué pre-
sentado porel Dr L. Galliard, en nombre del autor, 4 la Societé Medicale
des Hopitaux de París. Sesión del 23 de Abril de 1897.

330 ANALREs Dr LA REAL ACADEMIA

membranosa aguda, interesante por más de un con-
cepto, nos pone en el feliz caso de contribuir con
nuestro débil esfuerzo al estudio de esta curiosa afec-
ción y agregar un dato más á los que ya existen
consignados en la Ciencia.

A mediados del mes de Diciembre último, un indivi-
duo, pr ocedente del campo, conduce á mi consulta
una niña como de cinco años de edad, hasta entonces
saludable, hija de padres robustos y bien constituidos
y sin tara diatésica ó hereditaria conocidas: la cual
aquejaba ligero malestar general, cefalalgia frontal,
débiles golpes de tos, de tiempo en tiempo, y pequeños
estertores mucosos diseminados aquí. y allá en ambos

lados del tórax. Temperatura37%8. En una palabra,

un ligero bis catarral. También pudimos compro-
bar al examinar la garganta de la niña, una pequeña
exudación blanquecina en la parte posterior de la
faringe.

En vista de este cuadro sintomatológico, y tenien-
do como antecedentes la existencia de casos de sa-
rampión en la misma casa que habitaba la niña,
indicamos al padre la posibilidad de esta fiebre erup-
tiva, y ordenamos en consecuencia una poción al
benzoato de soda y toques de la faringe con la mix-
tura siguiente, que hace tiempo empleamos con
verdadero éxito en parecidos casos:

Tintura de iodo, 10 c.c.
Tanino, 1 gramo.
Dse.

Dos días después somos llamados para ver de nue-
vo la niña, en la cual pudimos observar ligera disnea,
tos áspera y frecuente, temperatura 388; no halla-
mos exudado alguno en la faringe, pues el que existía
anteriormente había desaparecido á la tercera óÓ
cuarta aplicación del tópico.

Al día siguiente la dificultad respiratoria era más
intensa, la tos más frecuente y ronca, la voz empezó
á perder su timbre normal, y la temper atura alcanzó
la cifra de 39? 2. Las quintas de tos provocaban ac-
cesos de sofocación que terminaban por la expulsión
de un líquido filante y viscoso, después de lo cual so-
brevenía un estado de relativa calma, La percusión

bu cirsctas Me DIVAS, visto, AS Y NATURALES 331

del tórax, en ambos lados, no ofrecía nada anormal.

Este estado alarmante fué agravándose más y más;
la voz se extinguió por completo; la fiebre subió á 407
v la albúmina se presentó en las orinas.

La frialdad de las extremidades contrastaba con
la alta temperatura central; en fin, el silbido laríngeo,
la cianosis, el tirage infraexternal, la ausencia casi
absoluta del murmullo vesicular en ambos lados, el
funcionalismo de los músculos respiratorios auxilia-
res, ponían fuera de duda la existencia de un obstá-
culo mecánico á la entrada del aire en los pulmones.

¿Más: ¿dónde residía el obstáculo? Evidentemente,
en vista de los síntomas presentados por la enfermita
y la cireunstancia de estar atravesando una época
en que diariamente observamos la difteria en todas
sus manifestaciones, lógico era suponer que nos ha-
llábamos en presencia de una localización diftérica
d'emblé en la parte superior del árbol aéreo. Sin em-
bargo, llamábanos, y muy mucho, la atención que
después del acceso paroxístico de sofocación, durante
el cual parecía á punto de morir asfixiada, y que ter-
minaba, como hemos dicho antes, por la expulsión
en gran cantidad de una materia viscosa y filante,
sobrevenía un periodo de calma y bienestar tan mar-
cado, que difícilmente su hubiera creido, no habiéndolo
presenciado, que pocos momentos antes la muerte
cernía sus negras alas sobre nuestra pequeña enferma.

Durante este periodo de calma, la respiración se ha-
cía más regular, la disnea inspiratoria disminuía con-
siderablemente, el silbido laríngeo dejaba de oirse, la
cianosis desaparecía por completo así como la frial-
dad de las extremidades, la niña tomaba sus alimen-
tos; hasta que, el alarmante cuadro sintomático
volvía á presentarse otra vez, ya paulatinamente, Ó
bien, provocado súbitamente por un acceso de tos.

¿Qué conducta seguir en parecida circunstancia?
Ya habíamos empleado los recursos médicos aconse-
jados en tales casos. El tubaje de la glotis no es
todavía de uso corriente en esta Isla; y la traqueoto-
mía ha dado en Matanzas resultados tan fatalmente
deplorables que en ocasiones transcurren años y años
sin que se practique una sola operación de esta natu-

E
332 ANALES DE LA REAL ACA DEMTA

raleza. Nos quedada todavía un medio heróico: la
aplicación del suero antidiftérico, este precioso descu-
brimiento por el cual Behring y Roux se han hecho
acreedores á la gratitud de tantas madres, y que ha
dado en esta Isla resultados tan maravillosos, que
nuestras estadísticas pueden competir, sin desventaja
alguna, con cualquiera de Europa; siendo de notar, á
la vez, que las complicaciones señaladas como con-
secuencia de su empleo han sido raramente observadas.

Nosotros tenemos la buena fortuna de contar con
un excelente laboratorio de estudios histo-bacterioló-
“gicos fundado por el Dr. Juan Santos Fernández, á
quien tanto debe el país, y donde médicos distingui-
dos, sin otra ambición que el placer que proporciona
el culto de la Ciencia, prestan su desinteresado con-
curso á toda idea que signifique progreso, y están
siempre á la disposición de de sus compañeros para
la resolución de los problemas que á diario se presente
en la práctica.

Allí se prepara por los doctores Dávalos y Acosta,
siguiendo el método empleado por Roux, un suero
anti-diftérico que reune todas las garantías que son
de desear y que es empleado comunmente en esta
Isla.

Pues bien, volviendo á nuestra enferma. A las dos
de la tarde del quinto día, y en unión del Dr. Tapra,
quien tuvo la bondad de acompañarnos, invectamos
á la niña, con todas las precauciones requeridas,
quince centímetros cúbicos del suero preparado por
los doctores Dávalos y Acosta. A las cuatro de la
madrugada del día siguiente, esto es, catorce horas
después de la inyección del suero, un terrible acceso
de sofocación se produjo que terminó por la expulsión
de un cilindro membranoso, hueco, como de cinco
centímetros de largo, de color blanco gris, elástico,
de aspecto liso y lustroso en su parte interior, algo
rugoso en su superficie exterha y sinramificaciones en
sus extremidades. A su expulsión siguió un periodo
de calma relativa durante el cual pudimos auscultar
la enfermita observando entonces que en el lado de-
recho el aire penetraba más profundamente y gruesos
estertores se percibían á la inspiración y la expiración

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES ' 333

contrastando con el relativo silencio que se notaba
en el lado izquierdo. Durante el resto del día los acce-
sos fueron menos intensos, y numerosos y pequeños
pedazos de aspecto membraniformes eran expulsados
de vez en cuando con la expectoración.

Alentados por el feliz resultado obtenido, en la tar-
de del día sexto volvimos á practicar otra inyección
de diez centímetros cúbicos, y en la primeras horas
de la mañana del día subsecuente, la niña, después de
otro acceso, expulsó un nuevo cilindro membranoso
de aspecto y tamaño idénticos al del día anterior,
después de lo cual se inició un periodo de franca me-
joría: la niña pudo domir, la respiración se hizo cada
vez más ámplia, la voz fuéadquiriendo su timbre nor-
mal, la fiebre y la albuminuria desaparecieron por
completo: sólo quedó una tos húmeda, :catarral, que
por espacio de seis ó siete días dió lugar á la expul-
sión de pequeñas masas membraniformes sin forma
determinada juntamente con el producto de secre-
ción de la bronquitis concomitante. A los veinte un
días la niña estaba completamente curada.

Como podemos ver, por el relato que precede, el
diagnóstico anatómico fué hecho por el mismo en-
fermo.

En casos semejantes, como afirma Riegel, en su ar-
tículo Ziermssen Handbhuch, el más importante y único
signo de diagnóstico consiste en la expectoración de
los coábulos bronquiales; todos los otros síntomas
considerados aisladamente, ó en conjunto, no permi-
ten nunca hacer un diagnóstico seguro por lo equívo-
cos que son; pues como dicen con razón Landricux y
Triboulet, (%) “muchas afecciones de los bronquios ó
del parenquima pulmonar pueden presentarse en clí-
nica con un conjunto de síntomas funcionales compa-

“ables y hasta semejantes en algunos casos, hasta el
punto que, fuera de una noción etiológica precisa,
que las más de las veces no 105 es conocido sino tar-
díamente, el diagnóstico puede quedar en suspenso
y vacilar entre afecciones nosológicamente distintas.”

El diagnóstico anatómico conocido, nos quedaba

(O Rev gen, de clinique et thérapeutique 1896 N? 7

3394 ANALES DE La REAL ACADEMIA

aun por resolver otro problema de no menor impor-
tancia: el diagnóstico bacteriológico. Este fué prac-
ticado con su habitual competencia porel Dr. Re Gar-
cía Rijo, profesor del Laboratorio de “La Crónica,”

y dió por resultado la usencia completa del bacilo de
Klebs Leeffler así como del pneumococeo Frankel Ta-
lamon y la presencia en la superficie interna del tubo
membranoso única y exclusivamente del staphillococ-
cus aureus en gran cantidad, sin que fuera posible des-
cubrir aleún otro micro-organismo; no así en la su-
perficie interna que acusaba multiplicidad de gérme-
nes, entre los que sobresalían un bacilo dispuesto en
cadenas segmentadas con gran regularidad y en trozos
cortos, que, sembrado en caldo y sometido á diversas
especies de Tyrothren señaladas en la putrefacción de
las substancias albuminóideas, especialmente de la
caseina; y otro bacilo muy pequeño dispuesto en zoo-
gleas y formando rápidamenteuna nata blanca en el
caldo. También fueron encontrados, siempre en la
superficie externa, saremas y cocos aislados. Convie-
ne tener presente que la substancia sometida al exa-
men, aunque de procedencia bronquial, ha tenido que
pasar por la garganta y la boca antes de ser expulsa-
da, y ha debido ser envasada para su remisión á la
Habana distante veinte y dos leguas de Matanzas.

Veamos ahora qué deducciones “podemos sacar del
estudio de este caso, y establezcamos una compara-
ción con las observaciones de casos análogos publica-
dos últimamente.

En nuestra observación, la afección se ha presenta-
do de una manera primitiva idiopática, no teniendo
lazo alguno que le uniera á un estado patológico pre-
existente; pero coincidiendo con un estado general in-
feccioso del organismo, como lo prueban la elevación
prógr esiva y constante de la temperatura y la presen-
cia de albúmina en las orinas, que fueron desapare-
ciendo á medida que las manifestaciones de localiza-
ción enelárbol bronquial disminuían á su vez. Clínica-
mente, pues, tenemos derecho de considerar nuestro
caso como una afección primitiva, autonómica.

Si dado el carácter de estratificación que presentan
las producciones bronquiales fibrinosas consideramos

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 335

como agente patógeno primordial el que se encuentre
en las capas interiores de las concreciones, nuestro
caso difiere esencialmente de los últimos estudiados
en Francia por Jaccoud (Clinique de la Pitié), Mag-
naux, (Thése 1895) y especialmente por Claisse,
(Presse Med. 1896, et Societé de Biologie, 1896) cuya
competencia en la materia es de todos conocida.

En el primero, la afección era evidentemente debida
al pneumococco. En el caso de Magniaux, (bronquitis
membranosa primitiva en un niño de once años de
edad, muerto á consecuencia de una tuberculosis 1n-
tercurrente) el examen delas membranas, los cultivos,
y el examen de la sangre vinieron á demostrar que la
bronquitis membranosa era debida al pneumo bacilo
de Friedlander. Claisse atribuye al pneumococco
dos casos de Landouzy y de Landrieux y Tribou-
let; no así otro caso del mismo autor en que el
estreptococco era el agente patógeno como tien-
den á demostrarlo los felices resultados obtenidos
por la aplicación del suero de Marmorek como
medio de tratamiento. En un caso de Huchard (*)
(bronquitis pseudo membranosa primitiva de 38
años de duración) la ausencia del pueumococco
y la presencia del estafilococco blanco y de un bacilo
particular han sido señaladas por Blind y Polguere.
Por último, Sokolowski, en una notable memoria pu-
blicada en 1896 (Deutsches Archiv. f. klin. Med.) rela-
ta la observación de cuatro casos: tres de forma agu-
da y una de forma crónica, de los cuales el primero, el
más importante y el único en que fué practicado un
examen completo, revistió una forma francamente
aguda y fué acompañado de fiebre intensa y un esta-
do general de los más graves. El examen bacterio-
lógico sólo demostró la presencia de estafilococcos
blancos y dorados. En los otros casos fueron ha-
llados diversos micro-organismos: estafilococcos, es-
treptococcus y un microbio encapsulado probable-
mente el pneumococceo de Frankel.

Del examen de los hechos anteriormente expuestos,
podemos deducir que, si la naturaleza infecciosa de la

(4) Journal des praticieus 1895

336 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

enfermedad es admitida sin restricción por todos los
autores que últimamente se han ocupado de su estu-
dio, no sucede lo mismo respecto á su unidad bacte-
riológica como parece pretender Sokolowski á favor
del estafilococco, y podemos considerarla, hoy por
hoy, como el resultado de infecciones diversas, gene-
rales ó localizadas, provocando la formación de con-
creciones pseudo-membranosas en el aparato bron-
quial, cuya patogenia exacta y las condiciones que la
favorecen no han sido todavía dilucidadas por com-
pleto.

Una palabra para terminar. En nuestro caso ¿la
inyección del suero ha ejercido alguna influencia sobre
la marcha ulterior de la enfermedad? Todo nos indu-
ce á pronunciarmnos por la afirmativa, sin que preten-
damos dar una explicación categórica del asunto.
Con relativa frecuencia se observan casos de anginas
pseudo-membranosas por mucho tiempo rebeldes á
toda medicación, ceder rápidamente á la administra-
ción del suero, viniendo luego á demostrar el análisis
bacteriológico la naturaleza no diftérica de estas an-
gimas y su origen estafilocóccico ó estreptocóccico. Se-
ñalamos el hecho como de pura observación, sin ha-
cer comentarios.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 33

UNIDAD DEL. PALUDISMO (*)

Por el Dr. Tomás Vicente Coronado (de la Habana)

Les diflerentes formes des fiévres palustres ont elles
pour cause un parasite unique ou multiple?

Hace ocho años que vengo sosteniendo la unidad
del parásito del paludismo valiéndome para ello del
concurso diario de la clínica y del laboratorio.

Desde 1889 que aprendí á encontrar fácilmente los
hematozoarios de Laverán en la sangre de los impa-
ludados no he cesado un solo día de ocuparme de tan
interesante asunto.

Sin exclusivismos de escuela he procurado siempre
confirmar aquí en la Isla de Cuba las investigaciones
realizadas por los profesores europeos en todo lo que
se relaciona con las múltiples manifestaciones clínicas
del paludismo.

Ejerciendo en una comarca (Vuelta Abajo, Cuba) tan
palustre que el 75 por ciento de mis enfermos eran
palúdicos, yo he podido comprobar en millares de ca-
sos los hematozoarios de Laverán y he podido estu-
diar en todos ellos la evolución del parásito, producto
de la infección. Siempre, entiéndase bien, siempre he
podido demostrar clínica y experimentalmente que el
hematozoario es único é igual en todo los variados
'asos clínicos examinados.

Los distintos periodos de la vida del parásito se

caracterizan por formas evolutivas que pudieran ha-
cer pensar en distintos elementos; pero s1 se exami-
nan una y mil veces, pronto nos convenceremos que
son las distintas etapas de la evolución biológica del
hematozoario único.

Las distintas fases evolutivas en que podemos exa-
minar el parásito desde su nacimiento hasta su esta-

( Este trabajo ha sido leído en estos mismos días en el Congreso de
Moscow.

38 ANALES DE LA REAL ACADEMIA

do caduco y en las cuales afecta formas distintas, ha
llevado á observadores poco pacientes y eserupolosos
á describir como variedades de gérmenes á los distin-
tos aspectos etc. que el parásito presenta en sus dis-
tintas edades. Ya en este camino del error pronto la
fantasía de algunos espíritus ligeros y partidarios de
hacer deducciones prematuras han querido relacionar
cada supuesta variedad del hematozoario con los
distintos tipos y formas múltiples que acompañan á
la infección palustre.

Independiente de mis trabajos experimentales que
más adelante consignaré, un simple raciocinio basado
en la historia natural de los seres vivos hace caer por
tierra los castillos en el airelevantados por raros pro-
fesores de nuestra escuela francesa y mayor número
de los de la escuela italiana.

¿Quién ignora que son muchos los seres de la esca-
la zoológica y vegetal que pasan por múltiples for-
mas desde su nacimiento hasta su completo desarrollo?

¿Quién ignora que un mismo ser organizado se de-
sarrolla afectando formas muy variadas, según sea
la naturaleza del terreno que le sirve de medio de
cultivo?

La moderna bacteriología se ha encargado de po-
ner bien de manifiesto estos hechos que antes pudie-
ron pasar por desconocidos y que hoy están patentes
con ejemplos que pudieron multiplicarse hasta lo
mfmnito.

Si nos fijamos en las leyes de la patología general,
es fácil demostrar que las formas y tipos diversos de
la infección palustre no dependen de distintos gérmenes
de un mismo ó de diversos grupos de parásitos y una
deducción bien lógica nos conduce á relacionarlos
con los variados grados de resistencia vital que les
opone cada sujeto infeccionado.

En otros términos, la misma causa produce efectos
variados según sean las receptividades individuales,
según el sujeto se encuentre en condiciones favorables
ó desfavorables para defenderse contra la invasión
parasitaria.

Pasan de un millar los enfermos en quienes yo he
podido comprobar fiebres positivamente palúdicas,

DR CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 339

que han comenzado con la forma contínua ó remiten-
te, para hacerse de tipo intermitentes, cotidiano ó
doble cotidiano, y más tarde terciano y terminar por
el tipo irregular.

En otros casos numerosos el tipo intermitente fran-
co abre la escena para afectar la forma remitente ó con-
tínua y volver más tarde al tipo primitivo, ó curarse
en cualquiera de los periodos de la enfermedad.

Pues bien, en todas esas evoluciones de la infección
palúdica recaida en los mismos individuos de diver-
sas razas, sexos y edades, yo he examinado siempre
y sistemáticamente la sangre y he comprobado inva-
riablemente el parásito de Laverán afectando sus for-
mas comunes: cuerpecillos movibles, libres en el plas-
ma esferitas no pigmentadas ó pigmentadas libres ó
adheridas á los glóbulos rojos, esferas de Laverán
siempre piementadas y sin núcleo, esteras flageladas
(con una, dos, tres Ó cuatro flagelas, flagelas libres
en el plasma y esferas flácidas Ó cascarones vacios
que afectan en la inmensa mayoría de los casos :
la forma semilunar típica descrita por Laverán.)

Estas distintas formas evolutivas del parásito úni-
co (hematozoario de Laverán) se encuentran siempre
en las distintas formas y tipos febriles ó no febriles
de la infección palúdica, siempre que se sepan encon-
trar y que sistemáticamente se repitan con oportuni-
dad los exámenes de la sangre.

En más de siete mil observaciones realizadas en mi
gabinete de Vueltá Abajo, en su gran mayoría; en
Matánzas y en el Laboratorio de la Ciencia Médica,
donde llevo un año de jefe de la sección de histología,
jamás he dejado de encontrar el mismo parásito en
los diversos tipos clínicos de la infección palustre.

Aunque casi todos los autores hacen referencias á
los cuerpos en rosacea y muchos de los de la escuela
italiana Golg1, entre ellos, le dan á esa forma del pa-
rásito una gran importancia bajo el punto de vista
patogenésico y y el de la evolución biológica, yo contie-
so que jamás he podido encontrar dicho elemento en
la sangre de mis numerosos paládicos.

V ulgarizado por mí en la Isla de Cuba el examen de
la sangre para confirmar el diagnóstico del paludis-

340 ANALES DE LA REAL ACADEMÍA

mo, ninguno de los comprofesores que en crecido nú-
mero practican constantementela investigación de la
sangre, ha encontrado otros elementos que los que
dejo apuntados.

Sólo hemos podido todos comprobar repetidas ve-
ces la presencia de leucocitos amibiformes cuyos espa-
cios claros en número variable, seobservan colocados
accidentalmente de una manera simétrica simulando
una margarita; pero si nos detenemos en su examen
por algunos minutos, veremos siempre que no tardan
en per der la forma simétrica para adquirir la propia
é irregular de los leucocitos amibiformes.

Pudiera argumentárseme que no encontramos aquí
en Cuba las referidas formas en rosacea porque
el tipo cuartario no existe entre. nosotros. Efectiva-
mente, dicho tipo febril no he podido observarlo ni
durante mi larga permanencia en la comarca de Vuel-
ta Abajo, ni de dos años á la fecha, en el periodo
desastroso de la guerra, en el cual los hospitales y las
poblaciones están atestados por millares y millares
de palúdicos que vienen huyendo de la horrorosa mor-
talidad que las fiebres y la miseria les ocasiona en los
campos abandonados é incultos, donde ni tienen ali-
mentos, ni albergue, ni tranquilidad. ni medios para
atender á su curación.

Los numerosos comprofesores ilustrados en el estu-
dio de nuestras pirexias que he consultado respecto
al tipo cuartario, me confiesan que no han podido
observarlo. s

Por otra parte, todos mis conprofesores están con-
formes en aceptar la unidad del hematozoario de La-
verán para todas las formas y tipos febriles ó no
febriles de la infección palustre, pudiendo demostrar
como yo que en cualquiera de las multiples forma y
tipos clínicos se encuentran siempre las mismas for-
mas evolutivas del parásito ya conocido por todo
el mundo científico con el nombre de hematozoario
de Laverán.

X
*

Lo que la observación clínica de mis enfermos me
hacía presumir, he podido comprobarlo de una ma-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 341

nera patente, al reproducir los hematozoarios de La-
verán por medio de cultivos artificiales del parásito
encontrado en la sangre por Mr. Laverán y encon-
trado más tarde por mí en el aire, en los terrenos y
en las aguas de las comarcas más palúdicas de la Isla
de Cuba.

La sangre tomada del dedo deun atacado por cual-
quier forma ó cualquier tipo de la infección palustre
produce en mis pantanitos artificiales el ps pará-
sito único que encontramos en la sangre y allí pulula
de una manera extraordinaria en 24 ó 48 horas.

En estos últimos tiempos he podido obtener cultivos
de laveráneas limnhémicas empleando caldo de terne-
ra muy diluido en agua y esterilizando previamente
al auto-clave los tubos con el medio de cultivo. Las
formas vivas del parásito pululan y se reproducen
perfectamente cuantas veces se remueve la siembra y
mientras se conserve el poder nutricio del caldo diluido.

Aquí, así como en las siembras en pantanos artifi-
ciales, en caldo diluido y en la sangre de los atacados
por el paludismo, hemos podido comprobar todos que
el parásito es único y que se reproduce siempre con
sus formas evolutivas idénticas, cualquiera que sea
la manifestación palustre del sujeto que ha sumiñis-
trado la sangre para la siembra.

Jamás en estos cultivos hemos podido comprobar
ni la forma en rosacea ni los cuerpos semilunares, y
esto tiene su fácil explicación.

En cuanto á las formas en rosacea ya hemos dicho
que no las hemos encontrado nunca en la sangre de
nuestros palúdicos.

Respecto á los cuerpos semilunares, el hecho de no
encontrarlos en los cultivos, viene á confirmar el ju1-
cio que desde 1890 vengo sosteniendo en contra de
la opinión autorizada de Mr. Laverán.

El cuerpo semilunar no es otra cosa que el cascaron
inerte que deja la esfera de Laverán una vez que ha
excapsulado las flagelas que quedaría afectando la
forma de esfera flácida como en los cultivos si no tu-
viera que recorrer de 70 á 80 veces por minutos el to-
rrente circulatorio, teniendo que hacerse fusiforme

342 ANALES' DE LA REAL ACADEMIA

para atravesar los más fmos Pig venosos y
arteriales.

Desde el momento que el cascarón es un cuerpo iner-
te sin la elasticidad de las esferas vivas y delos glóbu-
los que se estrechan para pasar el capilar y luego quelo
han fr anqueado vuelven á su forma primitiva, dicho
cascarón conserva la forma que afecta para atrave-
sar los capilares hasta que se destruye ó queda en la
trama de los óganos definadores.

¿Por qué toma la forma incurvada de la semilunar
y por qué se percibe en ellos la cuerda que suele unir
sus extremos?

Positivamente no lo sabemos; pero bien pudiera
pensarse que la deformación y la cuerda dependan de
los restos del glóbulo rojo que nutrió el parásito du-
rante su crecimiento y desarrollo.

El hecho de fácil comprobación de no existir en los
cultivos de los hematozoarios de Laverán las formas
semilunares, excluye desde luego á esos cuerpos en se-
miluna de la posibilidad de tratarse de un elemento
vivo del parásito y hace presumiblelo antes expuesto.

Algunos autores han querido ver en los cuerpos se-
milunares una forma del parásito vivo y hasta han
querido ver en las fiebres de repetición este elemento
como el productor del tipo clínico.

Yo he observado siempre las semilunas en mayor
cantidad en los periodos de declinación de la infección
y en los palúdicos crónicos de apirexia muy desmejo-
rados por la enfermedad, y la interpretación que doy
al hecho es la siguiente: los órganos glandulares de
defensa, cansados por el hiperfuncionalismo exagera-
do para destruir los detritas parasitarios no funcio-
nan con toda su actividad y de ahí el acumulo de
cascarones inertes en el torrente circulatorio y de ahí
también el mayor acumulo observado entonces del
pigmentum nulánico color de caoba y la exageración
de los leucocitos melaníferos que antes eran raros y
de la coloración terrosa de la piel de los impaludados
de repet:ción ó de los viejos impaludados.

En la actualidad asisten á nuestro Laboratorio de
la Crónica numerosos soldados y paisanos para que
le examinemos su sangre, y comprobemos la natura-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 343

leza de sus fiebres. El aspecto semicaquéctico de mu-
chos de ellos y el color sucio de la piel, nos hace prede-
cir siempre que encontraremos gran abundancia de
semilunas y de leucocitos pigmetados.

En los atacados de primera invasión ó impaluda-
dos recientes, jamás se encuentran las semilunas y en
cambio son numerosas las esferas pigmentadas y
flageladas; pero tan pronto la infección se prolongue
algunos días los cuerpos semilunares se encuentran,
primero en escaso número y más tarde en gran can-
tidad; según la infección debilite más ó menos al
enfermo ó tienda á hacerse crónica.

Los hechos experimentales que cito enesta memoria
en apoyo de la unidad del parásito de Laverán, están
ya comprobados en otros países de la América del
Sur. El Dr. Acosta de Echevarría, ha publicado un
extenso folleto en Guatemala confirmando mis expe-
riencias de cultivo con éxitos brillantes.

En 1894 la Academia de Medicina de París, premió
un trabajo mío sobre este asunto y que yo acompaño
por sí ese Congreso estima oportuno tener detalles
de la reproducción experimental delos hematozoarios
de Laverán.

CONCLUSIONES:

Primera: Las formas diversas que afecta el hema-
tozoario de Laverán son las distintas fases evolutivas
del parásito único.

Segunda: Con todas las formas y tipos febrilesó no
de la infección palustre sólo se encuentra el mismo y
único hematozoario de Laverán.

Tercera: Todas las manifestaciones del paludismo
tienen por causa un parásito único.

(Isla de Cuba) Habana, Junio 5 de 1897.

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Acabemta.—Sesión pública ordinaria del 12 de
Diciembre denLo0 7.200. ota tole AE A 321
PAroLoGTA MÉDICA.—CUonsideraciones sobre un caso
de bronquitis pseudomembranosa
aguda estafilocóccica, sin bacilos de
Leffler, tratada con éxito por el suero
de Roux, por el Dr. José A. Valdés
(Matanzas). copar des iia ny yab AA 329

Tbem mem.—Unidad del Paludismo, por el Doctor
Tomás Vicente Coronado (Habana).. 337

NTÑ= 0 A, A TO AE

Condiciones

Los “Anales” se publican mensualmente. Su precio.
es solamente, PESO Y MEDIO PLATA, por semestres

adelantados,
En esta publicación, aparecen, á más de los traba-
jos de la Corporación, artículos de actualidades cien-

tíficas, de progresos obtenidos en las ciencias, de moral
é intereses profesionales, deasuntos históricos de diver-

sos ramos, de. dí.
Los “Anales” sostienen canje numeroso con publi-
caciones análogas del mundo entero.

—————_—_—— == Y) PH O O —¿ > 0 A — - —

AA VS

Toda obra enviada á la redacción de los “Anales”
será anunciada tres veces.

NUMEROS ATRASADOS POR PERIODO DE LA QUERRA

ANALES

DE LA

Academia de Ciencias MÉdICAS,

FÍSICAS Y NATURALES DE LA HABANA”

-—o

REVISTA CIENTÍFICA

ORGANO OFICIAL DE LA CORPORACIÓN DE SU NOMBRE

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De, Gustavo López. - De. dose M* Céspedes

TAIL.

ENTREGAS NUMEROS 400, 401 y 402
TOMO XXXIV. - - - Enero, Febrero y Marzo de 1898
E

REDACCION:
CcADLDIE DE CUBA
SECRETARIA DE LA ACADEMIA DE CIENCIAS MEDICAS
(EX-CONVENTO DE SAN AGUSTIN) :
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Imprenta LA PRUEBA, Manzana Central, por Monserrate,
1899

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347

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 17

Sesión pública ordinaria del 9 de Enero de 1898

SREs. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente; Albertini, Coronado, Cubas, Cuadrado, Céspedes, Dá-
valos, La Guardia, Hernando Seguí, Jacobsen, Lavin, López,
Machado, Poey, Plasencia, Rosado, Solano, Vildósola y Delfin,
Secretario General.

Abierta la sesión se aprueba el acta de la anterior.

El Sr. Presidente, lee desde la mesa un merecido elogio del
Sr. D. Joaquín Ruiz, ilustre Académico que acaba de morir de
manera tan violenta como inesperada: traza el Dr. Santos Fer-
nández, 4 grandes rasgos un boceto biográfico del distinguido
ingeniero, encareciendo sus méritos como hombre de ciencia y
de corazón.

Termina encareciendo á todos la memoria al alma noble y
generosa del notable orador y activo ingeniero, D. Joaquín
Ruiz.

Sube luego á la tribuna el Dr. D. Ignacio Calvo, y lee desde
allí una interesante tesis en que reasume lo que debe hacer el
médico en presencia de la urticaria consecutiva á las inyeccio-
nes de suero: fija el valor de la hematoxia por las ptomainas y
toxinas y recorre con firme conocimiento de la materia las ma-
nifestaciones dérmicas causadas por los envenenamientos de la
sangre ya el tóxico sea mineral, vegetal ó bacteriano.

El Dr. Calvo, cree, y esta es la sana doctrina, que no se debe
interrumpir el tratamiento sueroterápico por la aparición más
Ó menos breve de la urticaria y en corroboración de su aserto,
cita hechos concretos de su observación particular.

El Dr. Santos Fernández tributa merecidos elogios al intere-
sante trabajo del Dr. Calvo, y se da por terminada la sesión.

La Academia se constituyó en sesión de Gobierno,

S Y] d

18 ANALES DE LA ACADEMIA

CORRESPONDENCIA

Diciembre 13 del 97.—Instancia del Dr, D. Miguel F. Garri-
do haciendo opción á una plaza vacante que existe en la Sec-
ción 2? de esta Academia.

Diciembre 16.—Oficio al Dr. Domingo Hernando Seguí,
nombrándole ponente para que informe acerca de los méritos
del Dr. Miguel T'. Garrido, que solicita ingreso de Académico
de número en la vacante que existe en la Sección 2% de esta
Academia.

Diciembre 18.-—Oficio al Gobierno General participando que
han sido baja como Académicos numerarios, los señores docto-
res D. José F. Alacán, D. José Beato, D. Braulio Saenz y don
Antonio Ruiz.

Diciembre 28.—Oficio del Dr. D. Ramón Palacio y Pérez,
solicitando ingreso como Académico numerario en la vacante
que existe en la Sección 1* de esta Academia.

Diciembre 27.—Comunicacióu del 9? Congreso Internacional
de Higiene y Demografía de Madrid, invitando á esta Acade-
mia para el Certamen que tendrá lugar el próximo mes de
Abril de 1898, del 10 al 17.

Diciembre 28.—Comunicación del Dr. D. José Ferrán, soli-
citando ingreso como Académico numerario en la vacante que
existe en la Sección 1* de Medicina de esta Academia.

Diciembre 29.-—Comunicación del Dr. D. Ignacio Calvo, so-
licitando ingreso como Académico numerario de la Sección 1?

Diciembre 29.—Oficio del Gobierno General, invitando á
esta Academia para que concurra al acto de toma de posesión
del Presidente y Secretario del nuevo despacho autonómico.

Diciembre 31.—Oficio del Sr. D. L. €, Guillermin, donando
á esta Academia un retrato, con su cuadro, del fundador de
esta Corporación, Dr. D. Nicolás J. Gutiérrez.

Enero 2.—Comunicación del Dr. D. Arturo Sansores, solici-
tando ingreso de Académico numerario en la Sección 1* de
Medicina de esta Academia.

Euero 2.—Oficio al Dr. D. Sebastián Alfredo de Morales, (de
Matanzas), comunicándole que ha sido nombrado Académico
de Mérito de esta Academia.

Enero 2.—Se expidió diploma de Académica de Mérito al
Dr, D. Sebastián Alfredo de Morales,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 19

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“Anales de la República Argentina,” Buenos Aires, núme-
ros 18,16, 174 y 18.

“Revista Médica,” de Puerto Rico, número 20.

“El Instructor,” de México, número 7.

“Boletín de Agricultura y Minería é Industria,” de México,
números 9 y 10.

“Informe acerca de los temblores en la ciudad de Tehuan-
tepec,” por el Dr. D. Pedro C.Sánchez y Manuel Raugel, Méxi-
co, 1897.

“Ensayo práctico de Repoblación de bosques,” por D. Maria-
no Bárcena, México, 1897.

“Revista de Ciencias y Letras,” de Madrid, núms.70,71 y 72.

“El Memorandum,” Barcelona, números 128 y 129.

“Gaceta Médica,” de Granada, número 344.

“Revista de Medicina y Cirugía,” Habana, número 23.

“La Escuela Médico Dental,” Habana, número 3.

“Archives Feerlandaises des Sciencies Exacte et Naturelles,”
por J. Bosscha (Hollandaise, 1897).

“Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos de la Haba-
na,” número 12,

“Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana,” vúms. 23 y 24.

“Journal de Hygiene,” París, números 1106 y 1107.

“La Medicine Moderne,” París, núms. del 97 al 102.

“Revista de Medicina y Cirugía Práctica,” Madrid, números
549, 550 y 501.

“Gaceta Médica,” de Granada, números 315 y 346.

“Glínica de los Niños pobres,” Caracas, número 103.

“La Voz de Ultramar,” Madrid, número 1.

“Tribune Medicale,” París, número 40.

“La Independencia Médica,” Barcelona, números 9 y 10. *

“Gaceta Médica,” México, números 23 y 24.

“El Eco de la Cátedra,” Habana, número 1.

“Boletín de Medicina Naval,” Madrid, número 12.

“La Dosimétrica,” Barcelona, número 12.

“Revista de Medicina Dosimétrica,” Madrid, número 238.

“Anales del Departamento Nacional de Higiene,” Buenos
Aires, números 22, 23 y 24,

“La Crónica Médica,” Linza (Perú), números 213 y 214.

377

20 ANALES DE LA ACADEMIA

A

Sesión pública ordinaria del 23 de Enero de 1898

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente; Ragués, Solano, Rosado, López (don Gustavo), Poey,
La Guardia, Benasach, Plasencia, Dávalos, Hernando Seguí,
Cuadrado, Gordon de Acosta, Gordon y Bermúdez, Cubas, Co-
ronado, Acosta, Moreno, Diago, Machado, Saladrigas, Bosque,
Jacobsen, Albertini, Vildósola y Delfín, Secretario General.
Sres. DOCTORES VISITANTES: Múller, Carvallo y Edelmann.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior, el Dr. La
Guardia da cuenta de la muerte del ilustre Académico corres-
ponsal, Dr. D. Pedro Cartaya, (de Matanzas) el cual tuvo que
abandonar el pais por motivos políticos.

La Academia acuerda que en el acta conste el pesar que la
corporación experimenta al verse privada de los trabajos y es-
fuerzos del ilustre desaparecido.

El Dr, Edelmann, lee desde la tribuna un interesante traba-
jo intitulado isterismo infantal. |

El Dr. Santos Fernández, tributa merecidos elogios á la tesis
del Dr. Edelmann.

El Sr. Presidente, en vista de que algunos señores Académi-
cos, desean retirarse por sus muchas ocupaciones, se suspende
la sesión pública, y se constituye la Academia en sesión de
Gobierno para elecciones y candidatos que han de cubrir cua-
tro plazas vacantes. e

Concluida la sesión de Gobierno, se procedió á la sesión
pública.

El Dr. Gaston Alonso Cuadrado, desde la tribuna da lectura
á la segunda parte de su trabajo intitulado Algunos errores en
el examen clínico de la orina, en que expone los resultados de su
práctica particular, determinando las reacciones y los reactivos
que le ha enseñado su ya larga serie de observaciones como
más á propósito para la determinación de los elementos norma-
les y anormales que existen en las orinas.

El Dr. Gordon de Acosta, lee un extenso trabajo sobre la
importancia de la inspección médica de las escuelas: en el que

DE CÍENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 21

señala el ilustre Académico lo que se ha hecho y actualmente
se haca en otros paises para la buena marcha higiénica y pe-
dagógica de las escuelas; entra en pormenores dignos de seña-
larse, fijando hasta la reglamentación que debe regir en esta
materia.

El Dr. Delfín, cree que el trabajo es muy importante, pero
no será practicado en este pais donde la enseñanza se mira de
manera tan desdeñosa. Jn idénticos términos se expresa el
Dr. Valdés Ragués; y el Dr. Santos Fernández, opina que de-
bemos abrigar grandes esperanzas en las nuevas instituciones
que regirán el pais.

Terminando con este último trabajo la sesión.

CORRESPONDENCIA

Enero 10.—Oficio al Dr. Gustavo López, nombrándole po-
nente para que informe acerca de los méritos de los candidatos
Dres. Palacio, Sansores, Ferrán y Calvo, que optan á dos pla-
zas vacantes en la Sección 1% de Medicina.

Enero 10.—Oficio al Sr. D. L. C. Guillermin, dándole Jas
gracias por su valioso donativo.

Enero 10.—Oficio al señor Tesorero de la Corporación, par-
ticipándole que al Bedel de esta Academia D. Angel Medina,
se le ha hecho un aumento de diez pesos de sueldo.

Enero 10.—Oficio al Bede)] de esta Corporación, participán-
dole que le ha sido concedido un aumento de diez pesos de
sueldo.

Enero 18.—Comunicación del Sr. Marqués de Esteban, par-
ticipando haber tomado posesión del cargo de Alcalde Muni-
cipal de esta Capital con el carácter de interino.

Enero 22.—Oficio del Dr. D. Francisco I. Vildósola, escusán-
dose de no poder concurrir á las sesiones por causa plenamente
justificada.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“El tabaco en Cuba,” por el Dr. Antonio de Gordon, 1897.

“Archivos de la Policlínica,” Habana, número 104.

“The Brooklyw Medical Journal,” New York, 1.

“Boletín Mensual del Observatorio Metereológico Central de
México,” Octubre 1897.

93 ANALES DE LA ACADEMIA

- A

“Boletín del Colegio de Farmacéuticos de la Habana,” nú-
mero 12.

“I” Intermediaire de L. Afas,” París, número 20.

“Diccionario de Comercio,” por D. Jaime Boy, cuatro tomos
año 1840. á

Un tomo del “Vocabulario de Ferro-Carriles,” por D. Maria-
no Matallana, 1863.

Ambas obras donadas por el Sr. D. Pedro Vesa.

“La Revista Médica,” de Puerto Rico, números 21 y 22.

“La Escuela Médico Dental,” Habana, número 4.

“Deficient Excretion Fron Kid neys not Organically Disea-
sed, and Some of Diseases Peculiar to Women and Diseases of
the Skin,” New York, Dunean Bulkley, 1897.

“Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos de la Haba.
na,” número 13.

“Journal de D'Hygiene,” París, número 1109.

Sesión pública ordinaria del 13 de Febrero de 1898

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Sanios Fernández, Pre-
sidente, Moreno, Valdés Ragués, Poey, Rosado, López, Pala-
cio, Bosque, Placencia, Cuadrado, Céspedes, Diago, Acosta,
Saladrigas, Etchegoyhen, Aguilera, Jacobsen, Betancourt,
Coronado, Dávalos y Delfín, Secretario General.

Sres, DOCTORES VISITANTES: García Rijo y Vesa, ( Corresponsales)
y los Dres. Edelmann, Le Roy, Peña, Múller, Armona, Ortega
Plasencia (hijo).

El Dr. Delfín, Secretario General, lee el acta' de la sesión
anterior que es aprobada por unanimidad.

El Dr. Coronado, á nombre de los Corresponsales en (Matan.
zas) Dres. Madan y Díaz, lee desde la tribuna un interesante
trabajo, intitulado, Las estomatitis graves de la infancia.

Los Dres. Madan y Díaz, exponen los hechos por ellos obser-
vados en el Dispensario de Matanzas, determinando la etiolo-
gía, el diagvóstico y el tratamiento del sin número de

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 28 »

estomatitis que se han presentado en los niños pobres de aquella
ciudad. Hacen referencia al noma que han podido ver, y
concluyen exponiendo sus puntos de mira de la afección.

El Dr. Delfín, cita los hechos que referentes á estomatitis
infantiles han visto los profesores del Dispensario “La Caridad”
y exponen que ninguno ha observado casos de noma ni aún
de estomatitis verdaderamente graves.

La Academia aprueba el trabajo de los distinguidos Médicos
de Matanzas.

Con el anterior estudio se da por terminada la sesión públi-
ca ordinaria y comienza la pública extraordinaria consagrada
á la recepción del Dr. D, Ramón Palacio.

Numeros) y escogido público ocupa el salón de la Acade-
mia, cuando el Dr. Palacio lee desde la tribuna de Oriente su
interesante tesis intituladada: Extirpacióv del lóbulo interno del
hígado, en que el joven cirujano expone todo lo que al diag-
nóstiso de los tumores hepáticos se refiere, fijando con claridad
el diagnóstico diferencial con otros tumores de la cavidad
abdominal fácilmente confundibles con los del hígado.

Determina luego todos los puntos de la operación, describien-
do el acto con todos los detalles precisos y como final presenta
á la paciente completamente curada y repuesta.

Un mutrido aplauso corona la lectura de la tesis del Doctor
Palacio.

El Dr. Santos Fernández, desde la tribuna opuesta, lee un
interesante trabajo en que expone la adquisición valiosa que
hace la Academia en la persona del joven Doctor.

El Dr. Plasencia (D. Ignacio) que preside esta sesión, entre-
ga al recipiendario el diploma, pronunciando breves y sentidas
frases de aliento al nuevo Académico. |

Dándose por terminada la sesión.

No hubo sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA.

Enero 24.—Oficios á los Dres. D. Ramón Palacio, D. Ignacio
Calvo y D. Alfonso Betancourt, participándoles -que han sido
elegidos Académicos de número de la 1? Sección.

Euero 24.—Oficio al Dr. D. Miguel Fernández Garrido, par-
ticipándole que ha sido nombrado Académico de número de
la Sección 22,

24 ANALES DE LA ACADEMIA

Enero 24.—Oficio al Gobierno General participando que
han sido elegidos Académicos de número los Dres. D. Ramón
Palacio, D. Ignacio Calvo, D. Alfonso Betancourt, de la Sacción
1% y D. Miguel Fernández Garrido de la Sección 22.

Enero 24 —Oficio al Sr. Tesorero de la Corporación, partici-
pándole que han sido nombrados Académicos numerarios los
Dres. D. Ramón Palacio, D. Ignacio Calvo, D. Miguel Fernán»
dez Garrido y D. Alfonso Betancourt.

Enero 24.—Oficio al Dr. D. Pedro Vesa, dándole las más
expresivas gracias por su valioso donativo de varias obras para
la Biblioteca de esta Corporación.

Enero 24.—Se expidió diploma de Académico de número,
con fecha 17 de Marzo de 1897 al Dr. D. Manuel G. Lavín.

Enero 25.—Comunicación remitiendo á la Gaceta Oficial
la convocatoria de una plaza vacante en la Sección 32 de
Ciencias Físicas y Naturales.

Enero 26.—Oficio del Sr. “Tesorero de la Corporación, parti-
cipando que el Académico de número Dr. D. Ramón Palacio,
ha satisfecho la cuota de ingreso que señala el artículo 12. del
Reglamento de esta Academia.

Euero 28.—Se expidió diploma de Académico de número
con fecha 17 de Marzo de 1897 al Dr. D. José P. Machado.

Enero 28.--Oficio del Dr. D. Sebastián Alfredo de Morales,
(de Matanzas) dando las gracias por su título de Académico
de Mérito de esta Corporación.

Febrero 4.—Se expidió diploma de Académico de número
con fecha 17 de Marzo de 1897, al Dr. D. León Moreno y Jorge.

Febrero 7.—Oficio al Dr. D. Manuel Zambrana, comuni»
cándole que ha sido nombrado Académico Corresponsal con
sujesión al artículo 17 del Reglamento.

Febrero 7.—Comunicación del Dr. D. Sebastián Alfredo de
Morales, (de Matanzas) remitiendo á esta Academia su obra
original intitulada Flora general de Cuba.

Febrero 8.—Se expidió certificado al Dr. Francisco Etche-
goyhen, de varios trabajos leidos y aprobados por la Corpo-
ración.

Febrero 13.—Oficio del Dr. Manuel Aguilera, excusándose de
no poder asistirá la sesión de este día, por tener que atender á
asuntos urgentes de su profesión.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 20

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“La Medicine Moderne”, París, Nos. 1, 2, 3, 4, 5, 6.

“La Voz de Ultramar”, Madrid, Nos. 2, 4.

“Boletín del Consejo de Salubridad, de México, N? 6.

“El Memoradum”, de Barcelona, N* 130.

“La Independencia Médica”, de Barcelona, Nos. 11, 13, 14.

“Atribución de los Ingenieros, Arquitectos, Maestros de
Obras y Agrimensores”, por D. Aurelio Sandoval, Habana 1895.

“The Journal of Nervous and Mental Disease”, de New York:
NuL,

“The Brooklyn Medical Journal”, New York, N? 2,

“Electric Freatment en Goul and Uric-Acid Dialhesis Bey
Robert Neuman”, New York, 1897.

“Boletín de Medicina Naval”, Madrid, N* 1.

“Crónica Médico Quirúrgica de la Habana,” N? 2.

“Medicina Dosimétrica”, Madrid, N? 239.

“Anales de la Real Academia de Medicina”, de Madrid, N* 4,

“El Instructor”, de México, N? 9.

“Gaceta Médica”, de México, Nos. 1 y 2.

VULGARIZACION DEL SUERO DIAGNOSTICO
(TIFOIDEA, TIFO-MALARTA.........ETC.)
POR EL DR. R. GARCIA RIJO

En el trabajo que el mes pasado leímos ante esta
docta Academia, dimos á conocerlas ventajas, inmen-
sas, bajo el punto de vista práctico, que la introduc-
ción del formol en bacteriología, nos había permitido
recabar para la clínica, á cuyo alcance podíamos
poner el suero-diagnóstico de Widal, procedimiento

26 ANALES DE LA ACADEMIA

que antes parecía llamado á no salir nunca de los
laboratorios especiales, dados los múltiples requisi-
tos y las extremadas exigencias que requería la téc-
nica recomendada por su autor y generalmente adop-
tada en los laboratorios de bacteriología, al paso
que hoy aquellos requisitos y exigencias quedan,
siguiendo la técnica por nosotros adoptada, suficien-
temente aminorados, para que cualquier médico que
posea un buen microscopio y algunas nociones rudi-
mentarias sobre el modus faciendi, pueda hacer un
suero diagnóstico con la misma facilidad con que se
hace clínicamente la investigación de la albúmina en
los orines.

Tal fué la tendencia que nos guió en los experimen-
tos de que en el aludido trabajo os dimos cuenta,
tendencia que hemos seguido acariciando y que hoy
vuelve á hacernos molestar vuestra atención para
indicaros algunos otros medios que hemos ideado
con el fin de “simplificar lo más posible la técnica del
suero-diagnóstico, de hacerlo más aparente y hasta
de refundirlo con el examen de la sangre bajo otros
puntos de vista, de tal modo que en algunos casos
pueda en un solo acto y mediante una simple ojeada
determinarse si la sangre que se examina es tifódica,
ó palúdea ó tifo-malárica, determinaciones éstas que
generalmente requieren, siguiendo los procedimientos
usuales, dos preparaciones distintas, doble observa-
ción, mayor cantidad de sangre y sobre todo mayor
inversión de tiempo. Dicho esto, entremos en mate-
ria, no sin antes recomendar á las personas no fami-
liarizadas con esta clase de investigaciones la lectu-
ra, entre otros muchos, de los siguientes trabajos,
San Martín—Téenica histológica. Coronado—El mi-
crobio de la malaria y su evolución en la sangre,
(CróNICA MÉDICO-QUIRURGICA, 1890, pág. 287) Dá-
valos—El suero diagnóstico en la fiebre tifoidea:
(CEE MÉbico-- OUIRURGICA, LSO + ¡paga OO
studio clínico y experimental sobre el
eta on de la fiebre tifoidea, (Crónica MéÉ-
DICO-QUIRURGICA, 1897, pág. 233).

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 27

I.-—INVESTIGACIÓN SIMULTÁNEA DEL PALUDISMO Y DE
LA REACCIÓN TIFÓDICA DE LA SANGRE.

En una laminilla delgada (cubre-objeto) deposito
una mínima gota de sangre y cerca de ésta una gota
gruesa de cultivo de Eberth, mesclando inmediata-
mente ambos líquidos, sea con el alambre delgado de
platino generalmente usado en las operaciones bacte-
riológicas, sea con una varilla capilar de cristal.
Una ye efectuada la mezcla, dejo transcurrir un
rato, 56 15 minutos por ejemplo, tiempo general-
mente ten para que la reacción aglutinante se
verifique cuando la sangre procede de un tifódico de
6 Ó más “días de enfermedad. Durante ese tiempo
coloco la laminilla bajo una campana ó un vidrio de
reloj para evitar la desecación de la mescla de sangre
y cultivo; en vez de vidrio de reloj suelo valerme de
una lámina porta-objeto excavada como las que se
usan para examinar los líquidos en gota suspendida,
en cuyo caso coloco la laminilla sobre la célula esca-

vada de tal modo que la mezcla de sangre y cultivo
eberthiano quede suspendida en medio dela éscava.
ción; efectuado lo cual, paseo una mínima gota de
agua sobre los bordes de la laminilla para que infil-
trándose dicha agua por capilaridad entre la lami-
nilla y el porta- objeto queden provisionalmente ad-
heridas la lámina á la laminilla y separada la exca-
vación del aire exterior por una capa de líquido.
Mientras tanto, el empleo del porta-objeto escavado
en la forma que acabo de referir, me permite hacer
el examen en las condiciones en que generalmente se
acostumbra aplicar el procedimiento de Widal, ó sea
en gota suspendida, siempre que la laminilla de la
que pende dicha gota sea suficientemente delgada
para que el foco del objetivo alcance la parte más
declive del líquido que se examina. En todo caso,
cualquiera que haya sido el medio adoptado para

3

36.

-28 AÑALES DÉ LA ACADEMÍA

e

evitar la desecación, una vez transcurridos, como di-
jeal principio, de 5 á 15 minutos después de efec-
tuada la mezcla de sangre y cultivo eberthiano, tras-
lado la laminilla sobre un porta-objeto corriente, ó
sea de superficie plana; una suave presión basta para
que la gota, líquida aún, se extienda en capa delgada
entre el cubre y el porta-objeto. Examino entonces
dicha preparación, sea con objetivo de inmersión,
sea con objetivo seco, con tal de que su poder ampli-
ficador alcance por lo menos de 600á 800 diámetros;
y puedo de este modo, recorriendo la preparación en
todas direcciones, observar simultáneamente los
caractéres de los glóbulos rojos y de los leucocitos,
la presencia Ó carencia de cuerpos esféricos de Lave-
rán, la distribución de los bacilos de Eberth, disemi-
nados y móviles si la sangre empleada no es tifódica,
agrupados por el contrario en montones ó islotes y
privados de movilidad cuando la sangre está dotada
del poder aglutinante. Los esquemas que hago cir-
cular entre vosotros, me permitirán abreviar la :des-
eripción de los diversos aspectos que pueden obser-
varse según que la sangre sea normal, ó tifódica, ó
bien palúdea, ó por último procedente de un tifo-ma-
lárico. Si algunos elementos se encuentran super-
puestos estorbando dicha superposición al observa-
dor, basta apoyar suavemente con una aguja sobre
la laminilla cubre-objeto para ver modificarse las
relaciones de dichos elementos, alejándose más ó
menos unos de otros y haciéndose más fácil exami-
narlos y caracterizarlos individualmente.

Se hace la mezcla de sangre y de cultivo eberthiano
en la misma forma anteriormente descrita y se deja
reposar un rato dicha mescla al aire libre, con el
doble fin de que la reacción tenga el tiempo de efec-
tuarse y de que la evaporación vaya lentamente de-
secando la mezcla. Al cabo de unos 10 á 15 minutos
y hasta un poco antes, si preciso fuese, la laminilla
en donde se hizo la mezcla es pasada por la llama de
una lámpara de alcohol para fijar la preparación en
la forma generalmente usada en bacteriología cuan-
do se quieren colorear los gérmenes por los procedi-

| CS
DE CIENCIAS MÉDICAS, FísicAS Y NATURALES 29

mientos corrientes.—Una vez fijada la preparación
puede someterse á la acción del reactivo colorante
que se esté acostumbrado á usar, prefiriendo por
nuestra parte el reactivo de Dávalos, cuya fórmula
es la siguiente:

ANSIA A 0,25 centígramos.
Alcala RED 10 em, «e.
ALI O EMCO Ra SPEUTl e!
AA. IA OA? a:
Filtrese.

Este procedimiento da lugar á la desorganización
de los glóbulos rojos, los que desaparecen, siendo
reemplazados por una masa amorfa que engloba á
modo de ganga los demás elementos figurados, y
que será coloreada al mismo tiempo que lo serán
éstas; á pesar delo cual los montones de bacilos aglu-
tinados quedan perfectamente visibles. Pero todavía
pueden hacerse resaltar más dichas aglomeraciones
bacilares sustituyendo el fondo coloreado por un
fondo transparente en el que se destacarán más y
producirán mejor impresión los bacilos coloreados.
Para lograr este resultado, uno de los medios que he
empleado ha sido el siguiente: Una vez fijada la pre-
paración por medio del calor como lo llevamos ya
expuesto, y antes de someterla á la acción de la ma-
teria colorante, la paso por eltácido acético y ense-
guida la lavo en agua simple para entonces tratarla
por el reactivo colorante en la forma habitual.—Los
Sres. Académicos que deseen apreciar los resultados
obtenidos de uno y otro modo pueden fácilmente ser
complacidos en el Laboratorio de la Crónica MÉ-
DICO-QUIRURGICA, en donde á su disposición tenemos
muestras de nuestras preparaciones.

He tratado de ser lo más breve posible en la expo-
sición de estos recursos, que si bien es cierto carecen
de interés puramente científico, en cambio facilitan á

30 ANALES DE LA ACADEMÍA

ES

mi juicio, por lo menos en ciertos casos, la aplicación
del suero-diagnóstico.—No pretendo pues exagerar la
importancia de esas pequeñas modificaciones de téc-
nica, las que no considero llamadas á desterrar defi-
nitivamente los medios anteriormente recomendados
por Widal, por Dávalos y otros experimentadores,
del mismo modo que el empleo del abuminómetro de
Esbach, por ejemplo, no excluye las ventajas de la
dosificación por el método de la balanza.—Por nues-
tra parte, repetidas veces hemos tenido ocasión de
comprobrar en el Laboratorio de la Crónica MÉbDI-
Co--QUIRURGICA, la utilidad de los procedimientos
referidos; pues sabida es la frecuencia con que á dicho
Centro acuden muchos de nuestros compañeros lle-
vando ó remitiendo sangre de sus enfermos para la
investigación histo-bacteriológica; y sabida es tam-
bién de todos los que me escuchan la forma que se ha
ido haciendo general entre nosotros de recoger esa
sangre en los enfermos que no pueden ó no quieren
trasladarse personalmente al Laboratorio: me refie-
“o álos tubos Ó baloncitos modelo Coronado, los
que consisten en unos tubos semi-capilares de cristal
provistos de una ampolleta terminal que se calienta
para enrarecer el aire contenido y aspirar gracias á
esa rarefacción la sangre recogida asépticamente y
conservada en buenas condiciones mediante el cierre
á la lámpara del extremo del tubo.—Suele resultar
que de los baloncitos de sangre que se remiten al La-
boratorio, algunos no contienen sino una o
cantidad de sangre, insuficiente para hacer 2 prepa-
raciones, solicitándose sin embargo se conteste si la
sangre es palúdea ó tifódica, ó mixta.—Así pues los
procedimientos que proceden tienen su aplicación así
dentro como fuera de los laboratorios especiales.

Ahora bien suscintamente enumeraré las ventajas
que ofrecen las modificaciones de que os he dado
cuenta:

1% La cantidad de sangre que hay que tomar del
paciente queda reducida á su más simple expresión,
pudiendo emplearse la sangre pura con todos sus ele-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 31

mentos, en vez de tener que esperar su coagulación y
el desprendimiento consecutivo del suero, como se
aconseja en los procedimientos recomendados.

2? Economía de tiempo cuando se trata de exami-
nar la sangre del enfermo bajo el punto de vista del
paludismo á la vez que bajo el punto de vista de la
fiebre tifoidea.

3? La reacción aglutinante por el segundo proce-
dimiento (coloración) resalta más y se presta más
fácilmente á ser examinada hasta con objetivo seco,
prestándose además á la micro-fotografía.

4 Economía material si se tienen en cuenta en
primer lugar la diferencia de precio entre un objetivo
seco y un Objetivo de inmersión dotados ambos de
igual poder amplificador; en segundo lugar lo
propensas que son á quebrarse las laminillas cuando
el examen se hace en gota suspendida.

Para el examen con objetivo seco me he servido
más comunmente de las signientes combinaciones:

Objetivo F. y ocular 3 ó 4. de Zeiss ó bien

Objetivo 7 y ocular 3 ó 4 de Leitz.

347
AY
Y ANALES DE LA ACADEMIA

EL MICROBIO
DE LA FIEBRE AMARILLA BACILO ICTERODES
D'E*"Z A TNA TR ETLTI

PUR LOS DOCTORES VERA Y MADAN (de MATANZAS)

En el último número de la “Semaine Medicale” lle-
gada á nuestras manos, hemos leido la comunicación
del profesor Zanarelli, dando cuenta de sus investiga-
ciones sobre el agente patógeno de la fiebre amarilla.
Su puesto actual como Director del Instituto de H1-
giene experimental de la Universided de Montevideo,
su reconocida competencia en patología microbiana,
acreditada en sus estudios sobre el cólera y la fiebre
tifoidea, son una garantía de hecho en el descubr1-
miento del nuevo microbio.

La 1 impor tancia de estas investigaciones, salta á la
vista á poco que se medite. Sin atrevernos á juzgar
su parte técnica, que corresponde á otros compañe-
ros más competentes en el difícil arte de la experimen-
tación biológica, creemos oportunas algunas consi-
deraciones que se derivan de las propiedades del
microbio de Zanarelli, para la interpretación de la
patogenia de la fiebre amarilla.

En primer lugar se demuestra, que el proceso ama-
rillo no es una infección de superficie en la esfera del
tubo digestivo, sino más bien una infección parenqui-
matosa, que en su más alto grado provoca una sep-
ticemia primitiva. Este re ssultado lo deduce Zanarelli
de la ausencia del bacilo ieterodes en el contenido del
estómago é intestinos, de su presencia en los finos ca

FLO

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 33

pilares de las vísceras abdominales y de la dificultad
de encontrarlo en todos los casos investigados, obte-
niéndose solo resultado, en el 58 por 100 de ana-
lizados.

Así nos explicamos, los insucesos constantes á que
habían llegado los estudios emprendidos en el Labo-
ratorio de la “Crónica,” desde las primeras investiga-
ciones del Dr. Tamayo; que sí no tuvo la fortuna de
encontrar el bacilo específico, supo al menos no equi-
vocarse como otros investigadores, tomando por tal
microbios habituales del tubo digestivo, ó de las in-
fecciones secundarias que se asocian á la fiebre
amarilla.

A estas infecciones adicionales, en especial la coli-
bacilar, estreptocóccica y estafilocóccica, atribuye Za-
narelli gran influencia en la simatología y gravedad
de una fiebre amarilla, y si la pululación del microbio
amarillo, no es tan universal en la trama de nuestros
tejidos para comprobar su presencia con relativa fa-
cilidad, en cambio la toxina que elabora separada de
los cultivos puros, reproduce experimentalmente en
diferentes animales, los mismos efectos de la fiebre
amarilla humana con lesiones idénticas.

Recordemos que esta toxina amarilla, ha sido mo-
tivo de investigaciones especiales por parte de nues-
tros colegas Acosta y Dávalos en las orimas de los
enfermos y sus resultados dados á conocer en el re-
ciente Congreso de Méjico, como anteriormente el
Dr. San Martín en nuestro Congreso Regional de
1890 había expuesto su estudio sobre las lesiones del
riñón amarillo.

El nuevo trabajo de Zanarelli viene á demostrar el
mérito de las investigaciones de nuestros colegas ha-
baneros, entre las enales es preciso no olvidar las de
nuestro malogr ado amigo Moreno de la Torre; arre-
batado prematuramente á la ciencia, cuando empe-
zaba el estudio de la toxina amarilla en el jugo de las
vísceras, donde precisamente encuentra Zanarelli el
sitio de elección del bacilo icterodes.

Al consignar estos hechos, no nos mueve un senti-
miento bastardo de aminorar en lo más mínimo la

34 ANALES DE LA ACADEMIA

gloria del sabio de Montivideo sino recordar el ím-
probo trabajo de nuestros colegas, que sin más estí-
mulo que el amor á la ciencia, ni más recompensa
que la satisfacción del estudio desinteresado, han
contribuido con su tiempo y sus mejores falcultades
á esclarecer la causa y origen de nuestra mortífera
endemia.

Los caracteres particulares de la toxina amarilla,
según Zanarelli se manifiestan por sus efectos estea-
tógenos, su acción emética y su poder hemolítico,
que explican, los tres síndromes principales de la fie-
bre amarilla, íctero, vómitos y hemorragias. Un
hecho clínico referido por el autor debe interesarnos:
la frecuencia de la degeneración grasosa del hígado
en los recién llegados, que no han acomodado toda-
vía sus funciones hematógenas al clima de los paises
cálidos y facilita las infecciones biliares secundarias
en los atacados de la fiebre.

Es un hecho reconocido por nuestros propios ob-
servadores, comprobado en las experiencias practi-

cadas en el e de la Crónica, por los
Dres. Morado y San Martín, la plétora globular que
presentan los recién llegados de los paises templados
en su primera época de residencia en nuestro clíma.
Esta plétora no es más que un fenómeno de sustitu-
ción funcional para la fijación del oxígeno y de la he-
moglobina por los hematias en una atmósfera en que
la tensión del vapor de agua y la presión baromé-
trica, tienden á producir una anemia fisiológica de
origen respiratorio, bajo la dependencia exclusiva de
los elementos meterológicos (Marestang, Revue de
Medicine 1890.) En estas circunstacias la hiperglo-
bulia del recién llegado exagera la función hemató-
. del hígado para la renovación de los glóbulos
lo coloca en condiciones de locus minoris resis-
ia en que la célula hepática, no puede atender á
su doble trabajo de depuración orgánica y elabora-
ción y transformación de la toxina amarilla que con-
serva en su más alto grado su poder esteatógeno y
hemolítico.

$6

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 35

Sabemos en efecto que la auto-intoxicación consi-
gwmente á la destrucción de la célula en las toxinas
hepáticas, es esencialmente hemorrágica y que los
venenos que el hígado lesionado no destruye se acu-
mulan en la sangre irritando al riñón para producir
la albuminuria y la uremia, ES de todaslas toxi-
infecciones agudas.

Así nos podemos explicar la patogenia del íctero
en la fiebre amarilla según su época de aparición. El
íctero inicial provocado por la dilatación congestiva
de los capilares hepáticos produce la dislocación de
la trabécula hepática según dice Zanarelli, aceptando
la teoría de Hanot y debe considerarse como la pri-
mera etapa de la toxemia hepática en que la deca-
dencia funcional de la célula no ha llegado á su máxi-
mum.—En este caso, la presencia de la biliverdina
en la orina es el mejor signo de su resistencia y sirve
en clínica para desmostrar la integridad relativa de
la función biligénica; por el contrario, el íctero secun-
dario al período de reacción febril es más bien el
signo de una angiocolitis capilar intra-hepática que
se manifiesta en clínica por la decoloración de las
materias fecales y es el indicio de una infección biliar
adicional, cuya resolución depende de la integridad
funcional del riñón que permite eliminar la toxina
amarilla y los pigmentos biliares. Es por consi-
guiente un íctero por reabsorción que puede tomar
los caracteres de los ícteros graves secundarios.

Tal es la interpretación que nosotros aceptamos
para explicar la diferencia del tipo clínico de la fiebre
amarilla de los recién llegados y de los naturales del
país que por su falta habitual de íctero primitivo
justifica hasta cierto punto el nombre de fiebres de
borras que comunmente se le había dado.

Siguiendo este mismo orden de ideas, debemos pre-
eguntarnos: ¿cuál es la forma de la fiebre amarilla
tipo, sin asociación de infección secundaria ni mfluen-
cia de la plétora globular del recién llegado? Desde
el punto de vista clínico, nada hay más parecido que
la fiebre amarilla de un solo paroxismo, sin hemorra-
gias ni vómitos negros, propia de los recién llegados

Ze

36 ANALES DE LA ACADEMIA

y que ha sido considerada como una fiebre de acli-
matación; la fiebre biliosa inflamatoria de los natu-
rales de las Antillas francesas y las fiebres con albu-
minuria, sin vómitos negros mi hemorragias; pero
con ligero ictero consecutivo y también de un solo
paroxismo que observamos en nuestros niños.

Comparados estos casos con las formas graves de
los naturales que vienen á los focos del litoral ó á los
casos de invasión epidémica en las ciudades del inte-
rior, la semejanza con la fiebre amarilla común de los
recién llegados se hace más patente. Pero unos y
otros, presentan una variada evolución febril de uno
Ó más paroxismos Ó la forma con remisión interme-
día que parece separar en la evolución clínica el pe-
ríodo de toxi-infección pura y el de las infecciones
secundarias.

El poder hemolítico y la acción emética de la toxi-
na amarilla, según nos demuestra Zanarelli, des-
truye por completo la concepción de una sustancia
melánica admitida por otros investigadores para
explicar los vómitos negros de las formas graves.
Como ya lo había demostrado Le Dautec, y entre
nosotros el Dr. Tamayo, los vómitos negros no tie-
nen otro orígen que una hemorragia intersticial de
las paredes del estómago y del intestino, y se de-
muestra por las manchas equimóticas de la mucosa
y las erosiones al nivel de los folículos glandulares.

En la esfera del riñón las lesiones provocadas por
Zanarelli en sus experiencias en los animales con la
toxima amarilla se manifiestan por la nefritis paren-
quimatosa Óó congestión que da orígen á la imsuñ-
ciencia renal; total cuando se presenta la anuria y la
uremia, Ó parcial con orinas cargadas de urea pero
con diferente grado urotóxico según resulta de las
experiencias de Acosta y Dávalos.

¿Cuáles son las condiciones de vida del bacilo 1cte-
rodes?—Muere á la exposición de los rayos solares á
las siete horas; en el agua á los 60% de temperatura;
pero vive mucho en el agua de mar y resiste á la dese-
'ación. Esto en cuanto al bacilo; no sabemos lo que
será de su esporo, probablemente más resistente.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 3

Pero hay una condición sobre todas que favorece su

reproducción, cual es la presencia de las humedades
(moissisures) vulgares de la atmósfera. De modo

que parece que el medio más apropiado para su de-

sarrollo y reproducción debe ser, humedad ambiente,
na y oscuridad.

Ya Edward Barthon había dicho que cierto grado
de humedad, era necesario para la explosión de las
epidemias; que éstas nunca se presentaban con un
grado higrométrico inferior á 074 y que cesaban
siempre que bajaba de 0'58. Que las lluvias no dete-
nían la epidemia sino cuando bajaban la tempe-
ratura.

El vivir bien el bacilo en el agua de mar nos explica
su predilección por el litoral.

Viviendo bien en las humedades de las paredes,
siendo ellas como un terreno de cultivo para este ele-
mento bacilar, nada más fácil de concebir, como lo
dice el mismo Zanarelli, su transporte frecuente so-
bre todo en los barcos viejos de madera y en los bul-
tos de mercancías que desarrollan cierto grado de
humedad y calor y á donde encuentra de sobra el
microbio de referencia los elementos de subsistencia
y reproducción.

Dice el Dr. Zanarelli que el bacilo icterodes, es un
anaerobio facultativo, es decir que se conserva del
dentro medio ambiente por más que éste no sea el
que prefiere. De ahí podemos explicarnos también
su propagación y contagio personal y su espansión
de un modo epidémico, cuando encuentra organismos
no inmunizados en gran número.

Acercando la fiebre amarilla por su sintomatología
y por el modo de espansión y propagación al cólera;
se había llegado á explicar de una manera bastante
clara el modo de trasmisión de aquella enfermedad;
pero admitiendo hoy que el organismo descubierto
es el factor, causa de la enfermedad, se hace más
seguro y evidente lo que ya conocíamos sin dato fijo
para haber deducido.

Tenemos pues los focos de la endemia amarilla del
Golfo Mejicano comprendiendo las Antillas, el Bra-

38 AÑALES DÉ LA ACADEMIA

sil, República Argentma, Uruguay etc., y el foco Afri-
cano. De estos puntos hace sus excursiones, siempre
transportado, á otras regiones en donde encuentran
á su llegada las condiciones ya apuntadas anterior-
mente; pero que éstas siendo transitorias y no per-
manentes, cuando ellas cambian muere el elemento
microbiano y no reproduce sus efectos sino sufre una
nueva importación.

En los locales ya señalados como amarillógenos,
no resulta así, pues encuentra constantemente las
condiciones necesarias para su germinación. Pero
podía decirse: ¿cómo puede sostenerse la virulencia
de este organismo y no muere en el medio externo,
faltando muchas veces por largos períodos recién
llegados á quienes atacar? Podíamos contestar, es
verdad que han habido épocas en que por causas que
son ahora agenas, no ha venido á esos paises una
corriente de inmigración que alimente la cifra de los
predispuestos; pero nosotros creemos que en esos
casos se sostiene la enfermedad en la forma más endé-
mica, atacando á los nacidos en el pais en los inter-
medios de las epidemias que de cuando en cuando se
presentan, por no estar ellos inmunizados contra la
enfermedad ni haberse habituado ó adaptado al
medio enemigo, hábito ó adoptación que produce la
inmunización, á veces sin necesidad del ataque gra-
ve, sino que tal parece que á pequeñas dosis el orga-
nismo haya ido adquiriéndola.

Así pues, convencidos estamos hoy, como lo está-
bamos antes, aunque hoy con más razones, que el
contagio amarillo se puede verificar de individuo á
individuo, ya por contacto directo, ya por el inter-
medio del aire ambiente; pues pudiendo estar el ger-
men en los vómitos hemorrágicos, en las hemo-
rragias diversas y aún en las materias excrementicias
y resistiendo dicho germen á la desecación, puede ya
el polvo suspendido en el aire, ya los vapores húme-
dos vehiculados en el mismo, ser los conductores del
contagio. La transmisión por este medio ha sido ya
desmostrada en ocasiones varias, pues se han visto
barcos infestados en un puerto trasmitir la enferme-

DE CIENCIAS MÉDIC AS, FÍSICAS Y NATURALES 99

dad á otros que estaban expuestos á los vientos que
los bañaban con anterioridad á ellos, y permanecer
indenmes de la enfermedad otros aunque más cerca-
nos colocados en situación contraria.

Viviendo bien en el agua el bacilo icterodes, se com-
prende que ésta pueda servirle de vehículo así como
como las frutas y legumbres que se comen crudas;
pues como dice con mucha razón el Dr. Zanarelli, que
sin embargo de no ser la vía digestiva el medio de
introducción más apropiado, pues el revestimiento
de la mucosa constituye una barrera infranqueable;
los traumatismos ó escoriaciones de ella, provocados
muchas veces y en los paises amarillógenos más
comunmente, por los apartamientos del régimen ali-
menticio, vienen á ser una puerta abierta al con-
tagio. :

Esto en cuanto á la invasión individual.—La es-
plosión epidémica, en los focos endémicos, se explica
ahora como antes, por la afluencia en ciertas ocasio-
nes y por mil causas que producen la inmigración de
muchos individuos no inmunizados.

Ahora precisamente en este país se pasa por una
de esas afluencias; ya por un lado el contingente de
soldados que la Metrópoli á consecuencia de la gue-
rra separatista ha mandado á la Colonia y que
suman unos doscientos mil hombres; ya la reconcen-
tración de los campos á las ciudades del litoral marí-
timo y que ha traido un contingente también nume-
roso tampoco inmunizados y no acostumbrados al
medio urbano. Estas causas han traido el aumento
extraordinario de la cifra de los atacados por esta
enfermedad, desde que principió este estado de
cosas.

Concluiremos pues, con la esperanza que creemos
no será ilusoria, que si queda evidenciado de una
manera positiva (cosa que no dudamos) el hecho del
descubrimiento del bacilo amarillo, según la notable
descripción del Dr. Zanarelli, esto será el principio
de una serie de conquistas en ese terreno para la
ciencia y la humanidad y se adquirirán en próximo
tiempo los medios de combatir tan terrible azote

$67

40 ANALES DE LA ACADEMIA

como es la fiebre amarilla y además se encontrarán
los modos de destruir sus focos de permanencia.

Y consignemos una vez más el hecho, de que nues-
tros colegas habaneros estaban en terreno firme
rechazando como lo han hecho hasta ahora, los ele-
mentos, que con pretensiones de específicos han sido
señalados. Y deploramos que las experiencias em-
prendidas por el sentido y estudioso Dr. Moreno de
la Torre, no hubieran sido contimuadas á su falleci-
miento por la misma vía.

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AcanemtIa.—Acta del día 9 de Enero de 1898 ..... 17
Acabemta.—Acta del día 23 de Enero de 1898. ... 20
AcabemTta —Acta del día 13 de Febrero de 1898... 22
BacrertoLocÍA.—V ulgarización del suero diagnós-
tico, (tifoidea, tifo malaria...etc.), por
el Da RE Garcia ios as AA 20
BacrerroLocía.—El microbio de la fiebre amarilla
bacilo icterodes de Zanarelli, por los
Dres. Vera y Madan, (de Matánzas).. 32

A A ———A A TIN

Condiciones

Los “Anales” se publican mensualmente. Su precio
es solamente, PESO Y MEDIO PLATA, por semestres
- adelantados,
- En esta publicación, aparecen, % más de los traba-
jos de la Corporación, artículos de actualidades cien-
tíficas, de progresos obtenidos en las ciencias, de moral
é intereses profesionales deasuntos históricos “de diver-
sos ramos, de. 4. |
Los “Anales” sostienen canje numeroso con publi-
caciones análogas del mundo entero.

== O CP 00-400

LALA

Toda obra enviada á la redacción de los “Anales”
será anunciada tres veces.

ANALES

DE LA

“Academia de Ciencias Médica,

FÍSICAS Y NATURALES DE LA HABANA”

REVISTA CIENTÍFICA

ORGANO OFICIAL DE LA CORPORACIÓN DE SU NOMBRE

DIRECTORES:

De, Gustavo López. - Dr. dos MM" Céspedes

A A,

ENTREGAS NUMEROS 403 y 404
TOMO XXXIV. Abril y Mayo de 1898

E

REDACCION:
CADOE DE CUBA
SECRETARIA DE LA ACADEMIA DE CIENCIAS MEDICAS
(EX-CON VENTO DE SAN AGUSTIN)

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TADADN.A
Imprenta LA PRUEBA, Manzana Central, por Monserrate.
1999

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 41

Sesión pública ordinaria del 27 de Febrero de 1898

SREs. ACADÉMICOS CONCURRENTES.—Dres. Santos Fernández,
Presidente; Poey, Rosado, Valdés Ragués, Solano, Dávalos,
Acosta, Coronado, Machado, Cuadrado, Céspedes, La Guardia,
Betancourt, Palacio y Delfín, Secretario General.

SREs. VISITANTES.—Dres. Jiménez, (Corresponsal) Escobar, Edel-
mann y Carvallo.

Se lee el acta de la sesión anterior que por unanimidad fué
aprobada.

£l Sr. Presidente, participa á la Corporación que, una Co-
misión de Académicos concurrió á la traslación de los restos
de los Padres Jesuitas en el “Cementerio de Colón,” creyendo
de este modo tributar un homenaje al ilustre Académico de
Mérito B, P. Viñes.

El Dr. Santos Fernández, lee la necrología del Académico
Corresponsal, Dr. D. Maximiliano Galán.

*El Dr. Santos Fernández hace una comunicación oral, y lee
un interesante trabajo dado á luz por el Dr. Liciaga, de México,
en el Congreso de Moscow, sobre la vacuna húumanizada.

El Dr. Coronado, no acepta la creencia del Dr. Liciaga, y
cree por su parte que depende el éxito y duración de la vacu-
na de múltiples circunstancias que así pueden concurrir en la
de brazo á brazo, como en la directa de la ternera.

El Dr. Coronado, llama la atención acerca de lo expuesto
que es emplear las pústulas llevándolas á graudes distancias,
pues siempre se pudren.

En este debate intervienen los Dres, Coronado, Delfín, Ma-
chado, Dávalos y otros,

Se acuerda finalmente elegir una Comisión que formule una
cartilla para el público que radacten los Dres, Acostr1, Corona-

492 ANALES DE LA ACADEMIA

do, Dávalos, Delfín y Machado, en cuya cartilla se aclaren es-
tos puntos dudosos para el público.

El Dr. Acosta lee una cartilla popular sobre la rabia, que es
aprobada por unanimidad.

El Dr. Delfín, lee un interesante trabajo del Académico de
Mérito, Dr. D. Sebastián Alfredo de Morales, (le Matanzas) in-
titulado “Coloración orgánica. y periódica de algunas aguas
naturales incluso la del río “Yumurí” de Matanzas.”

Con este último trabajo se dió por terminada la sesión públi-
ca para constituirse la Academia en sesión del Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Feerero 14. —Se expidió diploma de Académico de número
al Dr. D. Ramón Palacio y Pérez.

Febrero 14.—Oficio al Gobierno General, remitiendo la me-
moria por duplicado del ante-proyecto de presupaesto para el
ejercicio de 1898 á 1899.

Febrero 14. —Comunicación de D. Arturo Amigó, solicitan-
do ingreso como:Académico de número en la vacante que exis-
te en la Sección 3? de esta Academia.

Febrero 16.—Oficio al Dr. Enrique Acosta, nombrándole
ponente para que informe acerca de los méritos del Sr. D. Ar-
turo Amigó, que hace opción á la plaza vacante que existe en
la Sección 3? de esta Academia.

Febrero 17.—Oficios á los Dres. Cuadrado, Hernando Seguí
y Garrido, nombrándoles en Comisión para que emitan infor-
me acerca de los méritos que contiene la obra original “Flora
general de Cuba” por el Dr. D. Sebastián Alfredo de Morales.

Febrero 18.—Invitación del Gobierno General á esta Acade-
mia para que concurra á las honras fúmebres del Iltmo. Señor
Teniente Coronel D. Joaquín Ruíz y Ruíz, en la Iglesia de
la Merced.

Febrero 18,—Oficios á los Dres. Palacio, Puey, Gordon de
Acosta y Bosque, nombrándoles en Comisión para que concu-
rran á las honras fúnebres del Arallémico de número D. Joa-
quín Ruíz y Ruíz.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“Discursos leidos ante la Real Academia de Ciencias de Ma-

977
Ó

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 43

drid,” por el Excmo. Sr D. Práxedes Mateo Sagasta, Ju-
nio 20 1897.

“Memoria de la Real Academia de Ciencias,” de Madrid,
tomo 17, año 1897.

“Anales del Círculo Médico Argentino,” Buenos Aires Nos.
19, 23, 14.

“La Medicine Moderne,” París, N? 8, 9, 11.

“Archivos de la Policlínica,” Habana, N? 105.

Removal of a Prece of Steel from the Foreing Body Being
Determined by the Presence-of a Scolania in the Field of Vis:
ion;” por Charles A. Oliver, Philadelphia, 1897.

“La Voz de Ultramar,” Madrid, N? 6, 7.

“La Revista Médica,” de Puerto Rico, N? 26.

“Revista de Ciencias y Letras,” Madrid, 76, 78.

“Revista de Medicina y Cirugía Prácticas,” de Madrid.
NC 555 y 556.

“Correo Interbacional O lontológico y Clínica Dental,” de
Madrid, N? 18.

“La Crónica Médica,” del Perú, Nos. 215 y 216.

“La Viabilidad Legal,” porel Dr. D. Antonio de Gordon y
de Acosta, 1897.

“Memoria y Revistas de la Syciedad Científica,” de México,
del 5 al 12,

“Journal D'Hygiene,” París, N2 1114.

“La Escuela Mé lico Dental,” Habana, N? 5.

“La Habana Mélica,” Habana, N? 1.

“Anales del Departamento Nacional de Higiene,” de Buenos
Aires, N? 26 y 27.

“Non-Surgical Freatment of Boils, Carbuncles and Felous
New York,” By L. Duncan Bulklez.

Clínica de los Niños pobres,” Caraca, 194.

The Journal of Nervous and Mental Disease,” New York,
número 2.

Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos” de la Habana,
número 14,

* Crónica Médico Quirúrgica” de la Habana, N? 9.

“La Crónica Habanera,” N2 6.

“La Independencia Médica,” Barcelona, 17 y 18.

Revista Enciclopédica,? Barcelona N? 2.

44 ANALES DE LA ACADEMIA

Sesión pública ordinaria del 13 de Marzo de 1898.

Sres. ACADEMICOS CONCURRENTES.— Dres. Santos Frenández,
Presidente, Cubas, Valdés Ragués, Solano, La Guardia, Dá-
valos, Palacio, Coronado, Calvo, Betancourt, Machado, Céspe-
des, Cuadrado, Saladrigas, Rosado y Delfín, Secretario General.

Sres. VisiraNTEs.—Doctores A. Mone Lasser, Carvallo, Sollozo,
Edelmann y M. Gómez de la Maza.

Abierta la sesión á la hora de costumbre con la asistencia
de los señores Académicos que se indican, el Secretario Gene-
ral da lectura al acta de la sesión anterior, que es aprobada por
unanimidad.

El señor Presidente, sienta á su derecha al Dr. A. Mons
Lasser, dándole la bienvenida y expresándole, en idioma fran-
cés, la satisfacción que experimenta la corporación al verle en
esta ciudad representando dignamente á la ciencia y al senti-
miento humanitario de la «Cruz Roja». Le manifiesta los em-
peños que solicita la Academia de Ciencias, la cual no busca
el vil estipendio del mercader científico, sino única y exclusi-
vamente los progresos de la humanidad y su bienestar moral.

El Dr. Lasser, expresa su agradecimiento por tan afectuosa
acogida y señala la ¡mpresión que en su espíritu ha causado la
ciencia médica en esta Isla, donde los profesores se hallan á la
altura de la ciencia moderna.

El Dr. Manuel Gómez de la Maza, lee su trabajo intitulado:
“Presentación de obras botánicas.” Notas sobre “Plants in the
District of Cienfuegos, Province of Santa Clara, Cuba in 1895,
96 by Robert Combs.”

El Dr. Delfín, aplaude la labor del Dr. Maza y propone á la
Academia, que tome bajo su egida la obra del Dr. Maza, inti-

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 45

talada: “Diccionario de nombres vulgares de las plantas de
Cuba y Puerto Rico.”

El señor Presidente, cree que este asunto debe llevarse á la
sesión de Gobierno.

El Dr. Coronado, lee un trabajo intitulado: “Apreciaciones
sobre el tratamiento clínico del paludismo,” en el cual una vez
más expone el criterio científico que le guía en el tratamiento
de tan terrible mal: sin negar el Dr. Coronado el valor que
tienen las sales de quinina, fija el punto de vista, á fin de que
no se tome por específico un medicamento que obra en estos
casos por modo indirecto determinando una acción que tanto
en el paludismo como en otras dolencias, puede modificar el
afecto por su modo de actuar sobre determinado aparato.
Refiere sus triunfos en la aplicación de otros medios terapéuti-
cos como la tintura de iodo jodurada, las duchas, el arsé-
Nico, etc.

Hacen uso de la palabra los doctores Palacio, Betancourt,
Saladrigas y otros para confirmar la tesis del Dr. Coronado.

El Dr. La Guardia, dice que ha experimentado el azufre aso-
ciado al capeicum y al alcanfor según fórmula del Dr. Lasser,
obteniendo importantes resultados.

El Dr. Delfín, cita el bicromato de potasa que ha sido por
él empleado en el impaludismo rebelde, obteniendo hasta ahora
resultados satisfactorios.

El Dr. Lasser, refiere los hechos de su clínica y de acuerdo
con la experiencia de nuestros prácticos niega toda eficacia á
cualquiera substancia si previamente no se limpia el estómago
ó se lavan los intestinos; y expone los efectos de los papelillos
de azufre que emplea en el paludismo.

El Dr. Cuadrado relata los hechos que pudo observar duran-
te la guerra pasada en el departamento oriental, respecto al
uso de las sales de quinina, notando por parte de aquellos ha-
bitantes una oposición tenaz 4 este medicamento, cuya oposi-
ción resultó ser útil bajo el punto de vista de la curación del
impaludismo.

El Dr. Saladrigas (don Enrique) no está conforme con que
se diga que la quinina no es un específico del paludismo, pues
en los procesos agudos cura el mal, si bien falta en los procesos
eróvicos; cree que aquí se ha abusado, y para que él pueda

373

46 ANALES DE LA ACADEMIA

“—

estar conforme con el Dr. Coronado, se hacen indispensable las
estadísticas.

El Dr. Coronado, repite sus argumentos, cita su estadística
de 17 años y sus experiencias de Laboratorio.

El Dr. Edelmann, lee su tesis intitulada: “Un caso de esfa-
celo plantar y de anuria en un niño,” mereciendo elogios su
importante trabajo.

Terminada la sesión pública, queda la Academia constituida
en sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Marzo 12.—JExtracto número 13 del Juzgado de Guadalupe,
solicitando informe sobre ¡honorarios médicos que reclama el
Dr. D. Leovigildo Lozano, ante el Juzgado de Alfonso XII.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“La Crónica Médica», de Lima (Perú), números 217 y 218.

«El Instructor», de México, números 3 y 4.

«Anales del Círculo Médico Argentino», de Buenos Aires,
números 21 y 22,

«Boletín de Agricultura, Minería é Industrias», de México,
números 21 y 22,

«Journal D'Hygiene», París, números 1116, 1117 y 1118.

«Archivos de la Policlínica», Habana, número 106.

«La Medicine Moderne», París, números 12, 13, 14, 16 y 17,

«Crónica Médico Quirúrgica», de la Habana, número 4.

«Revista de Medicina y Cirujía Prácticas», de Madrid nú-
mero 5597.

«Boletín de Medicina Naval», de Madrid, número 2.

«El Memorandum», Barcelona, número 133.

«Revista de Medicina Dosimétrica», Madrid, número 240.

«Revista de Ciencias y Letras», Madrid, número 78.

«The Journal of Nervous and Mental Disease», número 3.

«Observaciones Magnéticas y Metereológicas del Colegio de
Belén de la Compañía de Jesús», en la Habana, 1886 y 97.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 47

Sesión pública ordinaria del dia 27 de Marzo de 1898.

Srus. ÁCADÉMICOS CONCURRENTES.— Doctores Santos Fernández
Presidente; Valdés Ragués, Solano, Dávalos, Rosado, Vildó-
sola, Coronado, Poey, Palacio, Betancourt, Benasach, Acosta.
Saladrigas, Jacobsen, Bosque, Cuadrado, Albertini, Machado
y Delfin, Secretario.

Leída el acta de la sesión anterior, quedó aprobada por una-
nimidad.

Abierta la sesión y en uso de la palabra el Sr. Secretario, se
da lectura á lcs oficios remitidos por los Sres. Académicos
Dres. Aguilera, Calvo, López y otros, que por causas plena-
mente justificadas se escusan de no poder concurrir á la sesión
que se celebra en este día.

El Dr. Cuadrado, nombrado ponente de turno, da lectura á
un informe solicitado por la Real Hacienda, referente á la mo-
dificación del Arancel á la partida “petróleo refinudo.”

Abierta la discusión por el Sr. Presidente:

El Dr. Vildósola, dice que, aprueba la parte científica que

es casualmente la que la Hacienda exige á esta Corporación,
pero no aprueba la parte que se refiere á la industria—no es

aquí monopolio, abierta á todos porque hay varias refinerías—
y muchas familias viven de la industria de la refinería de pe-
tróleo.—Debemos apoyar esas refinerías. — Yo creo, en segundo
lugar, que esas industrias hacen fraudes y que los laboratorios
de Aduanas se perfeccionen.

El Dr. Cuadrado, contesta que, la industria del petróleo, es
monopolio desde el momento en que se imponen derechos di-
ferenciales. Aquí se pasan como petróleo crudo, muchos pe-
tróleos refinados. Respecto á las familias, debo decir que, los
consumidores somos los más, Y con respecto á la perfección
de los laboratorios, aún hoy pueden hacerse, pero no se hará.

395

48 ANALES DE LA ACADEMIA

El Dr. Vildósola insiste en sus argumentos y hacen uso de
la palabra defendiendo el informe los Dres. Delfín, Dávalos,
Bosque y otros.

El Sr. Presidente somete 4 votación el informe y es aproba-
do por unanimidad.

Terminada la sesión pública, la Academia se constituye en
sesión de gobierno.

CORRESPONDENCIA

Marzo 14.—Oficio al Dr. D. Antonio D. Albertini nombrán-
dole ponente para que informe acerca de honorarios médicos
que reclama el Dr. D. Leovigildo Lozano, de Alfonso XII.

Marzo 14.-- Oficio al Dr. D. Ramón Palacio, participándole
que ha sido nombrado auxiliar del Bibliotecario de la Corpo-
ración.

Marzo 14.—Oficio al Dr. D. Gustavo López, Bibliotecario de
la Corporación, participándole que el Dr. D. Ramón Palacio
ha sido nombrado Auxiliar de la Biblioteca de esta Academia.

Marzo 16.—Comunicación de la Secretaría de Hacienda, so-
licitando informe acerca de modificar la tarifa para la impor-
tación del petróleo refinado.

Marzo 17.—Oficio al Dr. D. Gastón A. Cuadrado, nombrán-
dole ponente para que se sirva informar acerca de la modifica-
ción de la tarifa á la importación del petróleo refinado.

Marzo 18.—Oficio del Sr. Tesorero de la Corporación, parti-
cipando que el Académico de número Dr. D. Ignacio Calvo,
ha satisfecho la cuota de ingreso que señala el artículo 12 del
Reglamento.

Marzo 21.—Oficio del Dr. Albertini, acusando recibo del
nombramiento de ponente para informar sobre honorarios mé-
dicos y solicita datos más amplios para formar juicio.

Marzo 24.—Oficio al juzgado de Guadalupe, solicitando da-
tos más amplios para evacuar el informe sobre honorarios mé-
dicos que reclama el Dr. Leovigildo Lozano, de Alfonso XII.

Marzo 26.—Comunicación de la Academia de Estudios Mé-
dicos, solicitando se le facilite para celebrar sus sesiones el sa»
lón que posee esta Corporación,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 49

MOVIMIENTO DE La BIBLIOTECA

Donativos del Dr. D. Manuel Gómez de la Maza:
“Flora Habanera”, 1 tomo, 1897.

[dem “Eusayo de Farmacofitología Cubana”, 1 tomo, 1889.
[dem “Nociones de Botánica Sistemática”, 1 tomo, 1893.
Idem “Fosne Cuban Medical Plants” By Robert Combs.
“La Independencia Médica” de Barcelona, número 20.
“Revista de Medicina y Cirugía”, Habana, número 4.

“La Escuela Médico-Dental”, Habana, número 5.
“Revista de Medicina y Cirugía Prácticas”, de Madrid, nú-

mero 508.

“La Dosimetría”, de Barcelona, número 2.
“Revista de Ciencias y Letras”, Madrid, número 79. ;
“Index Catalogue of The En of The Surgeon-Generals

oftice U. S. Army”, secoud serie, vol. 1 A. Azzurri 1896.
“United States Geological”, Survey J. W. Ponwell Director,

1893 á 94, 1 tomo.

Idem idem 1894 á 15895, 4 tomos.

Idem idem 1895 á 96, 4 tomos.

“Smith-onian Report”, 1891, 1 tomo.

“New York State Museum Report”, 1894, 4 tomos.
“Proceedings of the Philadelphia County Medical Societe”,

vol. XVII.

“Transactions of the American Orthopedic Associations,

vol. del 7 al 10, años 1894 á 97.

“Transactions of the Association of An Physicians”
vol. 10 al 12, año 1895 al 97.
“Transactions of the College of Physician”, vol. 16 al 18,

años 1894 al 96.
Silzuvgsberichie der Kuiserlichen Academie der Wissens-

chaften, los tomos siguientes:

Proceedings of the Asa aeIay of Natural Sciences of Phil:-
delphia años 1890 al 1897-23 tomos.
Anales del Museo Nacional de Buenos Aires, tomo 4 y 5
ños 1895 y 96.
Bulletin of the Minnesota Academy of Natural Sciences, par
te 1? núm. 1.
North American Fauna núm. S Wasbington,

377

50 ANALES DE LA ACADEMIA

Silzunzberichte des Aerztlichen Vereins Múnchen IV, año
1894.

" Resultate der im Sammer 1894 inden sublichsten Fheile
Norwegens ausgefuheten Peudel beobachulungen von O. E.
Schiolz 1895.

Publication der Norwegischen Gommission der Europais-
chen Gradmes sung und Vergleichung der astronomischen
und geodalischen Resultate Mit einerkaster 1895.

Preliminary Notes on The Birds aud Mammals collected by-
the Ménage Scientific Expedition to the Philiphine Islands
1894 vol. 1 núm. 1.

Memoires ofthe National Academy of Sciences vol. VIT 1895.

PEDIATRIA

LOS NIÑOS ESCROFULOSOS
Por el Dr. M. Delfín.

En medicina se simplifican de día en día las entida-
des nosológicas: gran número de enfermedades, que
no podían ser descritas por constituir un conjunto
irreductible, han venido á descomponerse en otras
dolencias, cada una de las cuales constituye una en-
tidad morbosa; un síntoma, una de sus faces no bien
estudiada se meluyó como entidad simple, que luego
los progresos de la ciencia, ó los medios perfecionados
de esa ciencia, han vex nido á demostrar que era un
conjunto abigarrado lo que se tomó por entidad
definida.

También ha resultado lo mismo en química: que
los medios de análisis hoy más perfectos han venido
á demostrar que, cuerpos que se tenían por simples,
son compuestos por elementos especiales bien
diferentes,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 51

Esto ha pasado, señores, con la escrófula, que fué
considerada hasta hace poco como una entidad mor-
bosa, siendo en realidad hoy un manto inmenso con
que se cubren muchas afecciones no bien determinadas,
óuna palabra vana que no significa más queuna ma-
nera de disfrazar nuestra propia ignorancia. Las
definiciones que he podido reunir de la eserófula como
entidad morbosa demuestran lo que acabo de decir.

ín un tratado de las enfermedades generales de los
niños, hecho en coloboración por varios profesores
alemanes, bajo la dirección del Dr. Gerhart, traducida
al castellano por el Dr. Baldomero González Alvarez,
médico director de la inclusa de Madrid é impreso en
el año de 1890, se define la escrofulosis de la maner:
siguiente:

“Entendemos por escrofulosis una enfermedad
constitucional que se manifiesta espect: mente en el
curso de las enfemedades imflamatorias.” Pero el tra-
ductor después de considerar la definición algo (mu-
cho) enigmática, propone la suya que no le va en
zaga á la que trata de substituir; veámosla:

“Nosotros, dice González Alvarez, queremos se de-
fina el escrofulismo, la escrofulosiís, la escrófula, la
extruma (que igual representación tienen estos nom-
bres, que por otra parte nada dicen por su etimolo-
eía, siendo su significación únicamente por el uso
establecida); una sepsis, que se revela por afecciones
inflamatorias, que tienen un sello ó fisonomía espe-
cial, para cuya sepsis se requieren especiales condicio-
nes anatómicas y fisiológicas, en la piel y mucosas,
particularmente en sus redes linfáticas de orígen. (1)

En el Manual prático de enfermedades de la Infan-
cia, publicado en París en 1889 por los Dres. d'Espine
y Picot (página 284) se lee: “Se entiende por enfer-
medades escrofulosas un grupo de afecciones infla-
matorias de los ganglios linfáticos del tegumento
externo, de las mucosas, del tegido celular subcutá-
neo, de los huesos y articulaciones, que se distinguen
clínicamente por su tendencia á la cronicidad, su re-

—

(Pag 193

52 ANALÉS DE LA ACADEMIA

sistencia pertinaz al tratamiento, y anatómicamente
por transformaciones regresivas (caseificación, imfil-
tración grasosa) óÓ ¡por neoplasias destructivas
(licuación purulenta, ulceración.)

Se llama escrófula el vicio constitucional, la diátesis,
de las cual las enfermedades escrofulosas no son más
que la expresión.

Lewis Smith, en su tratado de enfermedades de la
infancia (pág. 151) dice:

“La palabra escrófula se aplica á una diatesis ca-
racterizada por el aumento de vulnerabilidad de los
tegidos.”

A medida que han ido adelantando los medios de
diagnóstico, han ido restándose afecciones á la llama-
da escr ófula, y hoy queda reducida á lo que se llama
linfatismo; es decir, ya no es una enfermedad ni un
acúmulo de enfer medades, sino una forma de tempe-
ramento, que se caracteriza por una predisposición á
adquirir ciertas enfermedades, las cuales como los
hongos, buscan para su germinación terreno depau-
perado, tierras vírgenes por lo regular, pero donde
solo brotan plantas de frutos malditos.

Con los descubrimientos de la bacteriología, que ha
puesto en la platina del microscopio los llamados
productos escrofulosos, se ha descubierto que el ba-
cilo de Koch halla su terreno de cultivo en algunos
de esos tejidos que reunen condiciones histoquímicas
apropiadas á su germinación; y de estas investiga-
ciones modernísimas se quisieron sacar deducciones á
todas luces demasiado extensivas; pues no todas las
manifestaciones de lo que ha dado en llamarse escro-
fulismo están en condiciones de favorecer la germina-
ción del bacilo mencionado, ni todas reconocen una
sola causa ocasional; pues se ven muchas manifestacio-
nes, que antes entraban en el escrofulismo, queno son
tuberculosas, lesiones delos glanglios linfáticos, lesio-
nes de las mucosas y de la piel que en manera alguna
pueden clasificarse de tuberculosas, porque ni por sus
causas hoy más claras, ni por su evolución, ni por su
manera de curarse, pueden haber sido generadas por
el bacilo de Koch.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 53

Si comenzamos á restar afecciones, va á quedar el
escrofulismo reducido á la nada ó ya á tener por si-
nónimo el linfatismo, y sabido es que éste no es una
enfermedad, sino una manera de ser de la constitu-
ción, una disposición hereditaria, Óó adquirida por la
deficiente higiene en que el niño. ó sus padres han
vivido.

El Iimfatismo es una constante predisposición á esos
afectos que en conjunto se llamaron escrofulosos.
Lewis Smith se acercó á la realidad.

Josias dice: “Senace linfático y se vuelve fácilmente
escrofuloso””, y yo creo que se vuelve uno linfático por
las condiciones del medio en que se desenvuelve la vi-
da y por otras circunstancias dependientes de la
manera anómala é irracional en que el niño se cría.

Jostas eree que es imposible precisar en dónde acaba
el linfatismo y en dónde comienza la escrófula; y yo
creo, que los límites son bien claros; el linfatismo es
el terreno y en él pueden germinar todas las afeccio-
nes que buscan organismo débiles para su germina-
ción y evolución, afecciones sumamente variables por
ser sus causas también varias.

El Iinfatismo es la predisposición especial que 1m-
prime carácter á innumerables afecciones dependien-
tes, de, la: falta ¡total de régimen y de. la falta de
alimentos apropiados á la vida del niño.

Si el bacilo de Koch, cae en ese terreno, la escrofu-
losis será una adenitis tuberculosa; ó una tuberculo-
sis tegumentaria; esto solo puede resultar por un
accidente sumamente frecuente, pero no es una ley
invariable; también si cae en el árbol respiratorio,
podrá constituir una broquitis ú otra lesión pulmonar
tuberculos:

Bazín, hace de la escrófula una enfermedad consti-
tucional, y en su obra imperecedera la pone á cada
paso en comparación con la sífilis y el artritismo;
pudiera caber esa comparación si la escrófula reco-
nociera una sola causa como la sífilis; cuanto al ar-
tritismo la comparación es más tolerable, pues el
artritismo es un conjunto de afecciones que se desa-
rrollan por lo general en un mismo escenario.

54 ANALES DE LA ACADEMÍA

“La escrófula, dice Bazín, es una enfermedad cons-.
titucional no contagiosa, con frecuencia hereditaria,
de una duración muy larga, y que se traduce por un
conjunto de afecciones variables de sitio y de modali-
dad patogénica, que tienen sinembargo por caracteres
comunes la fijeza, la tendencia hipertrófica y ulcerosa,
y por sitio ordinario los sistemas tegumentarios,
linfático y óseo

En mi concepto todos los autores que han admitido
hasta hoy la escrófula como entidad única morbosa,
han confundido la predisposición con la causa ocasio-
nal; han tomado por enfermedad el terreno abonado,
olvidando por completo que la causa primera es la
falta de higiene, capaz por sí sola de dar entrada
toda clase de enfermedad.

Han dicho los que sobre escrófula han escrito, que
ella puede ser tegumentaria, mucosa, articular, ósea,
parenquimatosa y visceral.

En la escrófula tegumentaria seincluyen enfermeda-
des muy diversas que reconocen por causa elementos
pe oductores muy diversos, aunque un solo terreno.

La alimentación extenporánea del niño provoca en
él, como ya lo he demostrado en un artículo que pu-
bliqué en la Crónica Médico-Quirúrgica en el mes de
Junio de 1896, gran número de afecciones de la piel.

El eczema de los niños no puede verse en los lacta-
dos á pecho solo y con todas las condiciones que la
higiene exige.

En cambio, aquellos niños que son lactados artifi-
cialmente dan muchas afecciones de la piel.

Puede formarse, respecto á las afecciones de la piel
de los niños una escala ascendente en la siguiente
forma:

1% Niños lactados á pecho solo.

2? Niños lactados á pecho solo, pero sin régimen
en la lactancia.

3% Niños de lactancia mixta.

42 Niños de lactancia artificial.

5 Niños que toman alguna vez alimentación pre-
matura.

6? Niños que se alimentan con carnes y legumbres.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 50

Yo he hallado la explicación de estas manifestacio-
nes de la piel, así superficiales como profundas, en la
eliminación que se realiza por el tegumento de ciertos
productos de las fermentaciones intestinales.

Desde el simple eczema hasta el forúnculo y el abs-
ceso se hallan constituidos por dichos productos.

Estas manifestaciones de la piel se ven rarísima vez
en los niños que sostienen el vientre libre: el estreñi-
miento ó la defecación incompleta, son los factores
que más contribuyen á la automtoxicación.

Las complejas reacciones que tienen lugar en el tu-
bo intestinal del niño mal alimentado, Ó disparata-
damente alimentado, tienen que dar motivo á la
eliminación de productos sépticos que enferman la
piel del niño, como pudieran alterar el riñón del adulto.

Estas afecciones atacan á veces la epidermis en su
forma menos perceptible, en otras determinan lesiones
más profundas interesando todo el espesor del dermis,
y no faltan casos en que el músculo subdérmico se
halla invadido por completo: hay máculas, pápulas,
eczema seco Ó húmedo, impétigo, forúnculos y absce-
sos más ó menos profundos.

Estas manifestaciones de la piel, tienen su represen-
tación en la mucosa: el coriza, la otorrea, las oftal-
mias, las anginas, bronquitis, vulvitis, etc.

¿Constituyen estas manifestaciones de la piel algu-
na entidad morbosa constitucional? ¿O son el resul-
tado de infecciones intestinales diversas?

El niño mejor constituido desde su nacimiento, el
niño de padres robustos y sanguíneos que se coloque
en las condiciones higiénicas alimenticias á que hemos
hecho referencia, será desde luego víctima del mal de
la autoimtoxicación.

Comenzará por ser un linfático y más tarde un au-
tointoxicado, viniendo en definitiva á ser, si no se le
somete á un régimen alimenticio O! un
candidato á la tuberculosis.

Estas manifestaciones de la piel y de las mucosas,
tienen su mayor número de víctimas desde el quinto
mes del nacimiento hasta la adolescencia: es evidente
que cuando comienza el período dentario, las fermen-

>) ES
<$bs
e

56 ANALES DE LA ACADEMIA

taciones intestinales se exacerban, y por eso en esa
época de la vida infantil, es cuando aparecen con más
fuerza las erupciones, coriza, bronquitis, otorrea, ete.,
en los niños colocados fuera de un régimen higiénico
de alimentación.

Y cuando el niño ha hecho su dentición, si desde
luego se le alimenta como á un adulto, será víctima
de los afectos de la piel, y de los parenquimas y las
vísceras, por las razones de eliminación á que antes
nos hemos referido.

En el período dentario, que dura muchos meses,
tienen tiempo esas manifestaciones á preparar el orga-
nismo infantil para otras lesiones más graves y de
causas diversas á la autointoxicación.

Ni al linfatismo puede acusarse de esos afectos de la
piel y las mucosas del niño, hay que convencerse que
la verdadera causa es la transgresión del régimen
alimenticio; sólo sí que las criaturas que heredanuna
constitución débil ó una predisposición determinada,
constituyen terreno más adecuado á esas afecciones
tegumentarias y á todas las manifestaciones que
buscan para su prosperidad tierras abonadas.

Aún en aquellas afecciones de la piel que reconocen
una causa vista, que tienen designado su factor pa-
rasitario, necesitan que el organismo se halle en con-
diciones aceptables; los sifilíticos mismos para sus
manifestaciones tegumentarias, necesitan intima re-
lación entre la infección sifilítica como predisponente
y la infección secundaria como ocasional.

Cuanto á los infartos glanglionares del cuello, de
la región inguinal, de las axilas, etc., queesá lo que
el vulgo llama por lo regular escrófula, sin duda fija-
do en la etimología de la palabra, tienen orígenes
diversos y por sí no constituyen una lesión, son más
bien el reflejo de lesiones más ó menos distantes:
las ulceraciones más ó menos pronunciadas del cuero
cabelludo, producen los infartos cervicales posterto-
res, las erupciones de ese mismo sitio y las de las mu-
cosas en general comienzan por imfar tar los ganglios
próximos y de estos, por los mismos vasos, corre la
inflamación á los más distantes,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 7,

En muchos casos desaparece la causa próxima que
dió motivo al infarto glanglionar y á las grándulas
especiales sin que desaparezcan los infartos; sin duda
el tejido afecto, en el glanglio y la glándula no tan
fácilmente se desembaraza de los elementos que lo
han hecho infartarse, y en no pocos casos su degene-
ración les impide restablecer sus funciones.

Todo esto es más fácil cuando el bacilo de Koch ha
invadido el terreno preparado por un linfatismo exa-
gerado; entonces la tuberculosis se va trasmitiendo
por los linfáticosá toda la red ganglionar penetrando
en unos casos en el interior del individuo afecto, ó
dejándose ver cuando su invasión viene del interior
hacia afuera.

La llamada escrófula ganglionar que se coloca por
algunos autores en la tegumentaria es casi siempre,
sobretodo 'enando se acentúa en los ganglios del
cuello, la consecuencia de las fiebres eruptivas de la
primera infancia: se la vé á poco de haber pasado el
niño el sarampión, la escarlatina, la grippe, el dengue,
la roseola, la: varicela, la vir uela y en aleunos es
debido á la infección de la vacuna.

En su estado normal es imperceptible la glándula
linfática, si se la siente por el tacto, redondeada, glo-
bulosa, es señal de que se halla alterada; por lo regu-
lar se mueven aisladas, aunque en no pocos casos se
nota el enlace de unas con otras por medio de los va-
sos eferentes que participan de la lesión, y son los
conductores de la lesión.

En el estado agudo inflamatorio puede ser atacado
el tejido que lo rodea y viene el absceso y la supura-
ción que se abre paso por la piel ó por una mucosa;
cuando cesa el estado agudo y se resuelve el absceso
periganglionar, queda el infarto crónico que á las veces
es duro y casi petreo y en otras sigue aumentando de
modo notable en volumen y extensión.

La supuración de esos ganglios, cuando se ha age-

tado el pus periganglionar, es escasa y el pus cremc-
so y dura mucho tiempo.

Notándose «que por el sitio supurante va desapare-

58 ANALES DE LA ACADEMIA

ciendo el volumen de los ganglios colindantes in-
fartados.

Bazin dice que bajo el punto de vista topográfico,
la ingurgitación etrumosa de los ganglios linfáticos
afecta generalmente una marcha descendente; y esto
viene á justificar nuestro punto de vista de la etiolo-
eta de esas llamadas escrófulas tegumentarias.

Las manifestaciones primitivas aparecen siempre
en:la parte alta: cuero cabelludo, mucosa bucal,
faringea y aparato auditivo, y de aquí va corrién-
dose á las inferiores Óó bajas é internas sirviéndole de
camino al germen el vaso linfático.

Respecto á las otras manifestaciones celulares co-
mo los abscesos, puedo asegurar, que no he tenido
ocasión ea ya mi larga práctica de ver otros absce-
sos que los pr oducidos por la infección llevada por el
trayecto linfático, ó producidos por una lesión exter-
na ó finalmente por la alteración del hueso ó sus ar-
ticulaciones por proximidad.

Raros son los casos de esos abscesos profundos en
los niños, á no ser que haya una infección general
intensísima, que tienda á localizarse en puntos debi-
litados ó en sitios abonados.

En cambio los abscesos superficiales son frecuentes
en los que se hallan bajo la acción de ciertas erup-
ciones y por el mismo mecanismo de la infección
linfática.

La infección intestinal es casi siempre, ó sin casi, es
el punto de partida de esos abscesos más Ó menos
profundos; son más rebeldes á la acción antiséptica
que se dirige al aparato gastro intestinal, porque
sus estragos se extienden á tejidos que no vuelven en
sí hasta que se eliminan por la supuración los resi-
duos del proceso supurativo

Son el resultado de una irritación de causa interna
ó externa (régimen alimenticio Ó medio ambiente)

que provoca la infección del organismo predispuesto
por el Iinfatismo

Cuando á lo que ha dado en llamarse escrófula pa-
renquimatosa ó visceral, ha pasado ya á la catego-
ría de cosa juzgada, pues no cabe la menor duda que

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 59

la tuberculosis general y la sífilis son las que dan el
total contingente,

La peritonitis tuberculosa, la meningitis y gran nú-
mero de lesiones viscerales son debidas 4: la acción
del microbio de Koch, que se han producido por el
mecanismo de que antes hemos hecho mensión por el
torrente linfático ó por el curso sanguíneo.

En nuestra clínica particular hemos venido obser-
vando los siguientes hechos:

1% Los niños no lactados á pecho, que han presen-
tado manifestaciones de la piel como eczemas, impe-
tigo, forunculosis etc., se han curado sometiéndolos
á un régimen alimenticio en que se han suprimido
por completo la carne, el caldo y los alimentos de
difícil digestión sometiéndolos al régimen lácteo, á los
purgantes y la desifección intestinal.

2* Los niños lactados á pecho solo que han pre-
sentado la llamada escrofulosis cutánea, siempre han
tenido por causas ó la falta de regimen en la lacta-
ción, Ó la falta de aseo del tegumento del niño ó la
alimentación demasiado azoada de la madre: carnes
saladas, embutidos, carnes en descomposición, etc., á
éstos los hemos tratado de la misma manera que á
los anteriores, ordenando la lactancia y el régimen
alimenticio de la madre.

3” Los niños ya destetados y que han completado
su dentición, niños de la segunda infancia, que son
alimentados con substancias de difícil digestión, con
substancias de difícil masticación, ES baR los hemos
tratado con purgantes y desinfectantes intestinales,
sin abandonar la asepera de la piel.

4 Los niños de todas edades que acaban de sufrir
un ataque de anginas, y que más tarde presentan 1n-
fartos ganglionares del cuello y sus anexos, he em-
pleado la desinfección intestinal y la tintura de iodo
iodurada, los baños de agua de mar con tintura de
lodo iodurada y la aercación.

Simi práctica particular no me hubiera enseñado
que las infecciones gastroantestimales son cast siem-
pre el origen y fundamento de las afecciones de la
piel, bautizadas con el nombre de escrofulosis tegu-

p/
E |

60 ANALES DR LA ACADEMIA

mentaria, pudiera servirme lo que al tratar de las
intoxicaciones alimenticias dice A. Gautier, en su her-
moso libro “Las Toxinas,” dado á luz en París el
año de 1896.

“Los accidentes, dice, de indigestión y de botulismo
se explican suficientemente por la formación de subs-
tancias tóxicas en el tubo digestivo

Y más adelante añade: “Las carnes más sanas
pueden volverse tóxicas cuando son mal digeridas ó
mal asimiladas.”

“Si resultan algunas veces coa por la
absorción de carnes sanas mal digeridas ó mal asimi-
ladas, á fortiori pueden producirse por el uso de las
carnes de mala calidad, tales como las de los anima-
les estropeados (surmennés) ó de aquellas carnes que
habían sufrido un principio de alteración.

Gautier, al referir los síntomas del envenenamiento
por las carnes que indigestan ó envenenan, dice: “con
frecuencia produce una diarrea infecta trastornos
oculares y particularmente midriasis, sudores pro-
fusos.”

“En algunos casos sobrevienen ptialismo y erup-
ciones cutáneas.”

Y más explícitos son Bouchard y Trouessart.

De manera que descartadas de la escrófula, esas le-
siones tegumentarias de origen infeccioso intestinal,
como fueron descartadas las de origen tuberculoso
y las de origen sifilítico.

¿Qué es pues la escrófula, sino un mito? Los
hechos:

El niño T. de 6 meses de edad, lactado por su ma-
dre, se halla con fiebre y en pleno periodo dentario.

Padece extreñimiento pertinaz, que le es habitual,
la fiebre alcanza 407 y por lo regular se fija en 3895;
un distinguido médico que le asiste nos llama á jun-
ta: el cuerpo del niño presentaba en distintos pun-
tos manchas rosadas que luego se convirtieron en
tumores duros, vimendo algunos á supuración.

Me hice cargo del enfermito, le suspendí la quinina
por completo y ordené la lactancia, prohibiendo á la
madre el uso de alimentos de salasón á que era muy

; A - - A
DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 6

afecta; indiqué purgantes de magnesia de Socarrás-
Rabell diari 108, y una poción de asaprol.

El niño quedó pronto apirético y por el curso echó
inos cálculos (enterolitos), coincidiendo la expulsión
de éstos con la mejoría; desapareciendo la erupción
por completo, así como la supuración de un absceso
profundo del muslo.

La niña N. N. como de 9 años de edagsl, se presenta
al Dispensario de la Caridad, con un eczema húmedo
qué ha invadido el cuero cabelludo, las orejas y los
labios; el infarto ganglionar cervical es notable.

Esta niña presenta color pálido.

Indicamos desde luego la supresión de la carne en
la alimentación; mandamos un purgante salino,
lavatorios con fenosalil al uno por ciento: al interior
salol.

Esta niña se mejora, pero tan lentamente que nos
vemos obligados á cambiar el desinfectante intesti-
nal empleando entonces. el asaprol, que produce el
resultado en menos de doce días.

La niña se halla en completa salud, recobrando
buen color y apetito. No hemos vuelto á indicarle la
carne.

En la actualidad tengo en tratamiento un niño de
raza mestiza el cual presentaba una poliadenitis tan
grande como nunca habíamos visto otro caso: las
elándulas cervicales, las submaxilares, los de la axi-
la, el vientre y las ingles más grandes que huevos de
paloma. Después de una erupción comenzó este cua-
dro á dejarse ver.

Indicamos vino con tintura de iodo iodurada,
baños de mar con la misma tintura y á los quince
días todas las glándulas quedaron reducidas á la
tercera parte de su volumen; pero se presentó una
fuerte irritación de la mucosa bucal con infarto gran-
de del sitro donde se implantan los molares; manda-
mos el enfermito al dentista del Dispensario, Dr. Ro-
jas, quien le extrajo un secuestro de la mandíbula
careada.

El niño se halla en vías de curación habiendo dupli-
cado su peso.

62 ANALES DE LA ACADEMTA

Sería interminable esta relación, pues los profeso-
res que ejercemos en los Dispensarios casi no tenemos
más enfermos que los infelices niños llenos de miseria
que por el ambiente en que viven, por la escasa ó
mala alimentación que ingieren, son el terreno ade-
cuado para todas las infecciones.

No tengo necesidad de exponeros el tratamiento
que empleo en estas infecciones, pues en el curso de
este trabajo lo expongo.

Sin embargo, no creo que estén de más, ciertas ob-
servaciones relacionadas con la higiene de esos niños
llamados escrofulosos y que yo llamo linfáticos mien-
tras no se infectan, ó infectados cuando dejan ver al-
gunas de las manifestaciones á que hago referencia.

Los niños de padres débiles Ó caquécticos serán
desde luego criados á pecho solo, procurando que la
nodriza tenga buena y abundante leche; en manera
alguna se les dará otro alimento que la leche de la
nodriza.

Se le tendrá en habitaciones amplias y ventiladas.

No se les destetará hasta que hayan completado su
dentición. |

Si la familia del niño cuenta con recursos, sele tras-
ladará al campo, por lo menos durante los tres pri-
meros años de su vida.

Los haños fríos, los paseos al arre libre y por las
orillas del mar son elementos que impiden la apari-
ción del temperamento lmtático.

En las clases pobres es indispensable ejercer una
constante propaganda á fin de inculcar en el ánimo
de las madres la imperiosa necesidad del aseo, la vi-
gilancia del alimento del niño prohibiéndole que se le
den aquellas sustancias alimenticias que exigen la
masticación ó que son de digestión difícil.

Hay que convencer al obrero de la necesidad en que
está de vivir casas ventiladas.

La Administración pública está obligada á exigir
en las ciudades y pueblos, que se vigilen los alimen-
tos, que las calles estén limpias, que haya paseos con
arbolado, que las casas de los pobres sean higiénicas,
bien dotadas de luz, atre y agua, que son los elemen-

DE CIENCIAS MÉ DICAS, FÍSICAS Y NATURALES 63

tos que impiden el linfatismo, terreno abonado para
todas las infecciones que minan los organismos
jóvenes.

*

* e

El Journal des connaissances Medicales, del 30 de
Septiembre de 1897, recibido en esta ciudad el 13 de
Octubre corriente, en su página 305, publica un ex-
tracto del trabajo leido por Mr. Hallopcau en el
Congreso médico de Moscow.

Dicho extracto dice bajo el rubro de “Sur les toxi-
nes en dermatologie” lo siguiente: “Mr. Hallopeau
refiere que las toxinas que circulan en la corriente
sanguínea y linfática y que se eliminan por las dife-
rentes secreciones pueden por este motivo determi-
nar la aparición de fenómenos morbosos ya en un
territorio limitado del tegumento externo, ya en
diversas partes de su superficie, ya finalmente sobre
toda su extensión. Por este motivo, las toxinas
merecen ocupar un lugar importante en el estudio de
la dermatología, en el capítulo etiológico, al lado de
los productos tóxicos que el organismo fabrica por
sí mismo sin la intervención de un elemento extraño.
Hay pues lugar á distinguir toxinas exógenas, endó-
genas y mixtas.

Las toxinas exógenas actúan, ya al nivel del punto
por donde ellas han penetrado en el organismo, y
producen erítemas, vesicaciones, supuraciones, urti-

carias, púrpuras, gangrenas, diseromias; va después
de haber pasado porel tubo digestivo, tales como
las toxinas producidas por ciertos moluscos.

Las toxinas endógenas provienen ya de trastornos
en el funcionamiento de ciertas vísceras cuyo papel
esencial parece ser la destrucción de productos tóxi-
cos fabricados por el organismo y aún mal definidos
(cuerpo tiroide, cápsulas supr arenales, etc.); ya de la
reabsorción de ciertos productos orgánicos normales,
pero tóxicas por sí mismo: bilis, glucosa, productos
de la secreción urmaria.

Las toxinas de orígen mixtos son las que producen
agentes procedentes del exterior con auxilio de mate-

64 ANALES DE LA ACADEMIA

riales, que extraen en los elementos constituyentes
del organismo humano. Asínacen las dermatosis,
que tienen su orígen en los productos de fermentacio-
nes gastro- intestinales: acné, eczema, urticaria, áesta
categoría se refieren en cierto modo las manchas ro-
sáceas de la dotinentería.

Sentado que las toxinas son susceptibles de produ-
cir los mismos efectos que los microbios que las
engendran, se puede explicar así la patogenia de cier-
tas dermatosis en las cuales el examen bacteriológico
no permite volver á encontrar el agente patógeno.
Ya esta acción se ejerza en las proximidades del foco
de infección: tuberculosis locales, chancro simple,
condiloma, molusco contagioso, foliculitis pustulosa
y forúnculo; ya esta acción se manifiesta á distancia
como en ciertas formas de tuberculosis cutánea (li-
quen serofulosorum) ó como en algunas infecciones:
gonococcia, difteria, colibacilósis, cólera etc.

De esta manera es como verosímilmente debe inter-
pretarse la patogenia aún obscura de ciertas derma-
tosis: eczema, psoriásis, púrpura, pénfigo, así como
las erupciones pseudo-exantemáticas del lupus ertte-
matoso y las erupciones errttematosas agudas, que se
observan en el muermo, la lepra, la micosis.

Por este rápido examen se ve el lugar enorme que
ocupan las toxinas en la patogenia de las dermatosis
y la importancia que es preciso atribuirlas en derma-
tología.”

He reproducido el extracto de Hallopeau para que
se vea que mucho antes que el ilustre dermatólogo
francés, hemos dado á las toxinas el valor que les
pertenece en las afecciones mal llamadas escrofu-
losas.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 65

LA, LOCURA PALUDICA

Por el Dr. Gustavo López.

Algo más de tres años hace, que con cuidadoso in-
terés perseguimos los casos que han sido llamados de
locura palúdica. Esta apreciación diagnóstica, cosa
singular, no llegaba á á nosotros, ni siquiera por boca
de los aficionados á estudios neuro-patológicos. Cier-
to era que la aceptación de tal entidad nosológica, la
veíamos expuesta en algunos tratados modernos y
estimables, de afecciones mentales. Testigos, las obras
celebradas de Ball y de Regis. Pero así como punto
doctrinal podía ser el asunto más ó menos discutido,
con más ó menos recursos de habilidad y fortuna
expositiva

Pero como se comprende, no era esto por cierto, lo
que nosotros deseábamos: queríamos las realidades
prácticas de la clínica, porque allí era donde, las con-
cepciones didácticas, poco Ó mucho caprichosas, ó
bien revestidas de seductora exposición, se alejaban
para dejar paso seguro al estudio directo, al análisis
minucioso de las condicionales todas relativas á los
enfermos que se nos ofreciesen.

Un caso idealmente diagnosticado de locura palúdi-
ca que se publicó en el n? 21, año 1894 de la Revista
de Ciencias Médicas de esta capital, sirvió para que
en dos números de la Abeja Médica—Noviembre de
1894 y Marzo de 1895—apuntásemos algunas con-
sideraciones de orden completamente negativo, so-
bre la existencia de la entidad psicológica que hoy
nos ocupa,

66 ANALES DE LA ACADEMIA

De entonces acá, al menos para nosotros, el asunto
venía poco á poco perdiendo su interés. Ya los psi-
quiatras parecían como demostrar reserva al mencio-
nárseles este asunto: ya este diagnóstico apenas
asomaba á la boca de quienes no eran ni aficionados
niespecialistas; porque no en balde pasa el tiempo, ni
deja de hacerse sentir la ola creciente dela ilustración,
que dificulta cada vez más los diagnósticos previa-
mente concebidos ó caprichosos!

Pero tin acontecimiento científico de estos recientes
tiempos, el Congreso de Médicos alienistas y neurólo-
gos, en su primera reunión celebrada en Tolosa del 2 al
Tde Agosto, —viene á despertar el interés de estetema,
con ocasión de un trabajo intitulado: Los trastornos
psíquicos en la intoxicación palúdica y presentado
por el Dr. Rey de Provenza, á quien parece asociado
el Dr. Boínet, de Marsella.

Es pues por esta actualidad, que nosotros nos per-
mitimos molestar la atención de sus señorías con el
presente trabajo. Es ahora, en estos mismos días,
por otra parte, la ocasión más propicia que se nos
ofrece para ocuparnos del presente tema, toda vez
que jamás los señores profesores médicos de la Isla
de Cuba, han podido observar épocas en que fuesen
tan extremadamente generalizados y numerosos, los
casos de intoxicación palúdica.

Somos nosotros también, por la circunstancia es-
pecial de prestar nuestro servicio facultativo en el
Asilo General de Enajenados de esta Isla, quienes pa-
recemos llamados á discutir aquí esta cuestión; tanto
más, cúanto se ceba, sobre nuestro Manicomio ofi-
cial, en la hora actual, una epidemia seria de paludis-
mo, que está causando víctimas numerosas.

Y es extraño señores, — vale más ya de paso decirlo
así como por vía de introducción—que nosotros per-
siguiendo hace algún tiempo, esa entidad llamada
locura palúdica, no hayamos encontrado en el Asilo,
—+teniendo siempre allí, paludismo más ó menos vt
vo—nada formalmente parecido á ello, Si los locos
allí acogidos sufren de la infección palustre á menudo,
¿no parece un poco raro, que en las oportunidades de

¿

3
-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 67

este estado intercurrente, ni siquiera medianamente
se favorezcan sus periodos deexaltación y de violencia?
¿No parece algo extraño que las hipertermie as febriles

de naturaleza palúdica, no sean motivos obligados á
provocar el ataque en los epilépticos, la recidiva en
los enajenados convalecientes, las exageraciones
sensoriales en los alucinados?

Esto por lo que hace á los trastornos fugaces; pero
entendedlo bien: los trastornos pasajeros, los episo-
dios delirantes, de breve duración, esos no son, ño
pueden ser, mi forzando ningún argumento, conside-
rados como forma de locura. Enesta distinción en-
traremos enseguida; pero permitidme os afirme en
esta oportunidad que esos trastornos cerebrales fu-
gaces que acabo de mencionar, son fáciles de presen-
tar en los palúdicos. Vosotros que estais hien fami-
liarizados con los trabajos modernos de Laverán,
sobre todo acerca del paludismo, debeis recordar que
este mismo profesor de Val-de Grace, después de me-
ditada observación, ha expresado cómo responden
de diferente manera los diversos individuos, invadi-
dos por el parásito que él ha descubierto. Unos res-
ponden más Óó menos exageradamente que otros,
según la constitución, las predisposiciones, los vicios
hereditarios ú constitucionales, la susceptibilidad de
ciertos Órganos, etc. Así resulta que el aleoholista
está mejor preparado para los accesos delirantes, el
epiléptico para los convulsivos, el histérico para sus

variadas Crisis.

Ya véis, pues, que con esto expresado, nada de
extraño será posible, que encuentre ningún profesor
sereno, al verse frenteá un alcoholista, un histérico, un
degenerado, un epiléptico, que deliran en las oportu-
nidades de una manifestación hipertérmica, de natu-
raleza palustre. He aquí, señores, oidlo bien, la
fuente de los errores apreciativos que yo tiendo á
desvanecer con este trabajo; he aquí la base delezna-
ble de los diagnósticos de Locura palúdica á que me
estoy refiriendo. ¿Es posible en serio análisis afirmar
que es un caso de locura palúdica el de un sujeto ha-
bituado á las libaciones, el de un morfinómano,

o

a
Ed
>” $

68 ANALES DE LA ACADEMIA

neurasténico etc., que deliren durante las oportunida-
des de una infección aguda de naturaleza palustre,
que puede durar, tres, cinco, siete Ó diez días si se
quiere?

No de otro modo aconteció en el caso del Dr. Pedra-
za, que es el autor del trabajo que yo he citado como
publicado en la Revista de Ciencias Médicas. Se tra-
taba de un sujeto de fuerte complexión, que en los
grados altos de su pirexia ofrecía un estado saburral,
pulso acalorado, descomposición del semblante,
trastornos de la pronunciación, pupila dilatada, agr-
tación, insomnio, alucinaciones de naturaleza perse-
cutoria, sobre todo por la noche; y el cual por estos
datos, sin la estimación, ni rebusca de los anamnési-
cos, fué diagnosticado de Locura palúdica. La dura-
ción máxima de la enfermedad fué de ocho á nueve
días según expresión del médico observador. Al
discutir nosotros este caso, hubimos de hacer descu-
brir los hábitos alcohólicos del paciente. Así nos
sucedió en dos casos más en que tuvimos interven-
ción, siendo el último de no hace mucho tiempo, ocurri-
do en Santiago de las Vegas. Setrataba de un hombre
joven, de campo, sano y fuerte, que adquiereel paludis-
mo y sólo delira en la ocasión de su acceso febril. Se
pone entonces muy exaltado, violentísimo, requirién-
dose la camisola de fuerza, y hasta dos ó tres hombres
al pie para dominarle. Esto dura 6 á 8 horas y todo
entra en calma, que se sostiene mientras dura la ap1-
rexia. Siete ú ocho días se repite la misma escena.
Niego al profesor de asistencia, su diagnóstico de lo-
cura palúdica; le incito á que busque antecedentes,
que ahonde, para ver si se trata de un alcoholista,
de un degenerado, de un heredo-epiléptico, etc. Se
averigua que era el enfermo un bebedor terrible.

Ingresan en el Asilo de Enajenados muchos soldados
á observación en la época actual. Un número grande
de ellos ofrecen estigmas indelebles de paludismo, y
á menudo las clásicas manifestaciones febriles. Pero
razonan aparentemente bien, sobre todo los que ofre-
cen síntomas caquécticos; no evidencian en general,
sintomas activos de enagenación mental, aunque se

ai

DE CIENCÍAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 69

ven con mucha frecuencia sujetos llenos de estigmas
degenerativos. Se les trata allí con preferente aten-
ción, se les permite libertad; mejoran, se les vé nutrir
pr onto. ¡Pero no tardan en comunicarse con los más
viejos, y aprenden pronto los lugares vecinales, donde
de modo directo ó indirecto, adquieren ron, aguar-
diente ó vino, á más del que toman en su ración. Y
entonces vienen, las etapas, los días, los periodos
cortos, en que se ponen delirantes, precedidos ó no
del cuadro de la intoxicación alcohólica aguda. Se
vienen alcoholizando y abusando de los espirituosos
por las necesidades de la campaña, se les hace cada
vez más necesario este estimulante; están enfermos,
resisten por tanto menos, y tienen por consecuen-
cia, que venir á la fuerza, á esas faces episódicas de-
lirantes que á veces duran sólo dos ó tres días.
¿Queréis más claro el asunto? ¿La hipertermia cere-
bral puramente febril, no despierta, no enciende el
delirio en un cerebro intoxicado, hiperhemiado ante-
riormente por el espirituoso? ¿El alcoholismo agudo
por otra parte, no sabemos que se manifiesta por
accesos y que también puede curar bruscamente?
Ware estima que su duración media, oscila lo más
ordinariamente, entre dos ó tres días y esta es la
duración general que los relatores de locura palúdica
exponen por lo común.

¿Cómo extrañar que los degenerados deliren tam-
bién en esas ocasiones? ¿No ven aquí sus Srías. lo
claro que se pone el problema? No exige, no se impo-
ne, en la serena y reflexiva meditación y estudio de
estos casos que los diagnostiquemos, ó de delirio sis-
temático de enfermedades agudas, delirio infeccioso
de Klippel, si aceptamos el poder de la causa ocasio-
nal paludismo? ¿No podrán los que así no sean, ser
diagnosticados de delirio tóxico? Oigamos simó:
“La patogenia del delirio alcohólico, dice el citado
*“*Klippel, comprende dos elementos: la predisposi-
**ción al delirio, ereada por el alcohol en sí mismo, y

“la,causa ¡deter minante, que puede ser, un nuevo ex-

“ceso alcohólico, ó una intoxicación de catisa medi-
““camentosa, úá otra, Ó una auto-intoxicación.—Es

70 ANALES DE LA ACADEMIA

“así que en un alcohólico el delirio va á estallar al
“menor trastorno digestivo, á la menor infección.”
Es así, añadimos nosotros, que el delirio puede esta-
llar por exceso de administración de quinina; es así,
que el delirio puede estallar también en un gripposo.
Y en este último y tan posible como racional hecho,
¿habrá derecho para describir una Locura gripposa?

¿A qué aparecer tan superficiales, que nos quede-
mos, y nos conformemos con la primera causa mor-
bosa que nos sea conocida? ¿Por qué dejarnos suges-
tionar por la frase paludismo, como si esta infección
todo lo resolviese y todo lo pudiese? Por natural in-
tuición debiéramos pensar, que no pueden ser tan
cómodos los juicios médicos.

Tales nuestras precedentes afirmaciones las confir-
ma, la precisa diferencia que existe entre las voces,
locura y delirio. No todo el que habla disparates, el
que pierde su coherencia de lenguaje, el que ofrece
alucinaciones, en ciertos y determinados momentos y
oportunidades, es un loco. Este es sólo un delirante.
Lo clásico, lo característico de la locura es precisa-
mente su apirexia, su cronicidad, su evolución, más ó
menos obligada á gradaciones bien conocidas; sus
fases y períodos obedientes á á leyes que al ser deter-
minadas por los psiquiatras ponen de relieve la
utilidad y valor positivo de sus adelantos. La locu-

ra, decía el bien celebrado Esquirol “consiste en una
atección cerebral generalmente crónica, apiréctica y
caracterizada, etc.”

No son éstos fantaseos, señores, porque todo aquel
que haya logrado una mediana práctica en asuntos
mentales, como cosa bien sabida, y comprobada tiene,
que un delirio no tiene por cuna lo fortuito, no se des-
envuelve á la ventura, ni por el caprichoso acaso.
Que para su nacimiento, que para su evolución ulte-
rior, son necesarísimas, indispensables ciertas condi-
ciones, determinados atributos, un cierto estado ó
forma cerebral, particular, que sólo los procura la
tara hereditaria, ciertos detalles de conformación, ó
que á veces fabrican determinados excesos.

Ni la naturaleza se hace á saltos, ó á violencias, ni

Y
DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 71

los organismos dejan de responder con gradaciones
evolutivas en sus funciones ó en sus morbosidades.

Ya Magnan, el profesor clínico de Santa Ana, lo ha
dicho en una espléndida lección sobre los delirios sís-
tematizados en las diversas psicosis; porque ese afán
de multiplicación de formas y especies variadas de
locuras, que se traduce con los nombres de locuras
menstruales del profesor Ycad, de ovario-manía, óÓ
uteromanía, etc. hasta llegar á la locura de la mas-
turbación, las locuras de los recluidos, etc., etc., no
constituyen más que exageraciones de teorías abso-
lutas en demasía. Y que tal fecundidad de especies
patológicas, crea una verdadera esterilidad, en me-
dio de cuyo mosáico sintomático, el clínico se des-
orienta, perdiendo de vista la importancia y el orden
gerárquico de los diferentes síndromes que es llamado
á conocer.

Esto por una parte; que en pleno terreno de la de-

cantada locura palúdica, está también sancionado
y confirmado por el Prof. Maurel, de Tolosa, que al
impugnar el trabajo de los Dres. Rey y Boimnet en el
Congreso que antes he mencionado, dice así, en
extracto:

“Por mi parte, no recuerdo haber observado en el
curso de una larga práctica en los países donde reima
el paludismo, trastornos cerebrales persistentes deb1-
dos á esta infección; yo creo, pues, que esta clase de
trastornos deben ser poco frecuentes. Admito con
gran reparo que los accesos perniciosos sobre todo
los cerebrales, que, como lo prueban las autopsias,
van acompañados de las lesiones de las meninges,
puedan ir seguidos realmente de trastornos psíquicos;
pero no puedo reconocer que ocurra lo mismo en lo
que concierne á la intoxicación palúdica lenta y cró-
nica. Yo creo que si algunos enfermos atacados de
esta forma de intoxicación han presentado trastor-
nos mentales, es porque se trataba de degenerados.”

Bastante más pudiera deciros, pero me hago muy
cansado y prefiero exponer otras consideraciones á
este respecto, en las oportunidades de mis trabajos,
sobre “locura puerperal” y trastornos delirantes, en

0
72

ANALES DE LA ACADEMIA

la fiebre titoidea, que habré de traer á esta Corpo-
ración.

Porque, precisamente hoy no deja de decir algo so-
bre la neurastenia palustre, del Dr. Triantaphillides,
de Batoum. Es ingenioso, de bella exposición, el
artículo en que acompañado de algunos casos elíni-
cos, probatorios de sus afirmaciones, describe en un
número de los Archivos de Neurología este profesor.
Lo presenta como una forma de paludismo larvado,
de marcha brusca á menudo, pero precedida de tras-
tornos ó períodos neuropáticos que se atribuyen á
causas banales. Se curan prontamente con inyec-
ciones hipodérmicas de quinina. Sus expresiónes sin-
tomáticas consisten en trastornos psíquicos, amios-
ténicos, vaso-motores y en otros no tan constantes
ni precisos.

Han sido observados por Triantaphillides en el
Cáucaso. La prueba mejor de la verdad de su diag-
nóstico, cuya prioridad reclama el autor, es la pre-
sencia constante de plasmodias enla sangre y los
efectos prontamente curativos de la quinina.

Como veis, esto es precisamente lo que prueba que
se trata de una infección palustre.

¿Dónde está la especialidad de los síntomas de esta
neurastenia que es lo único que puede dar entidad,
personalidad propia á una enfermedad? ¿No encon-
trais hasta gracioso, aquello de su marcha brusca,
pero precedida de períodos neuropáticos? Porque lo .
uno no se armoniza bien con lo otro. Y sobre todo,
señores, ¿no veis ahí el esfuerzo de una rica imagt-
nación dando caracteres sintomatológicos propios á
síntomas nerviosos perfectamente corrientes, propios
de una enfermedad dada y exclusivamente dependien-
te del surmenage, del deterioro orgánico, del desequí-
librio de la salud y aquí también del de las alteracio-
nes hematopoyéticas?

Sí, porque la infección palúdica de intensidad me-
diana, la aguda, no deja á menudo secuelas, ó no
produce disturbios orgánicos consecutivos. Pero la
verdaderamente intensa ó crónica, esa trae apare-
jados disturbios de más ó menos resonancia en el

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 13

organismo. Todas las enfermedades, bien lo sabeis
vosotros, tienen sus síntomas propios y además pue-
den ofrecer y á menudo evidencian, sobre todo, las de
“arácter crónico ó prolongado, síntomas que pro-
piamente se llaman prestados. Estos son los sínto-
mas, entendedlo bien, que han constituido la única
fuénte de inventiva, para la locura neurasténica del
Dr. Triantaphillides. Porque, ¿quién ignora, seño-
res, que las sacudidas orgánicas, el empobrecimiento
traído por las enfermedades tanto mejor cuanto más
prolongadas sean, son la fuente y oportunidad de los
desequilibrios del sistema nervioso en general? Tanto
más, cuanto menos resistencias orgánicas se encuen-
tran ó con mayores suceptibilidades nerviosas apa-
rezcan. Aquél que es muy impresionable, timorato,
un tanto desequilibrado, etc., responderá más pron-
tamente. Pero aquí ya no se trata de la enfermedad
principal; hay aquí sólo síntomas prestados; esto es,
síntomas de repuesto orgánico, perfectamente pro-
pios, obligadamente legítimos y ajustados á los
modus especiales de cada individuo.

Recordad, sinó, lo que decía Luys, cuando hablaba
del sueño. , Traía su explicación hasta el mecanismo
íntimo, al finísimo y delicado funcionar de la cécula
nerviosa en sus relaciones con los glóbulos sanguí-
neos. Aquélla toma de éstos los elementos impres-
cindibles á su vitalidad, á su vida íntima; y los
glóbulos á su vez reciben de ella, de la célula nerviosa
el fluido, la energía, el modus vital misterioso que á su
vez requieren para su íntima nutrición, quedando así
establecida la corriente de mutuo cambio, de recipro-
cidad funcional y de incitaciones estrechamente enla-
zadas entre sí, que es lo que constituye el juego
primoroso que escapa todavía á las pesquisas de los
investigadores y que en su desarmonía trae envuelta
la irregularidad funcional á oportunidad para los
estallidos morbosos. En un grado más avanzado, la
riposta , necesariamente es mayor. Respuesta más
estrepitosa, que es la que da el desequilibrado, el- al-
coholista, el cerebral, el preparado, en una palabra,
para el ofrecimiento de los delirios que ya he mencio-

74 ANALES DE LA ACADEMIA

nado antes. Cuando la sangre estáen malas condicio-
nes, cuanto más cargadas de pigmentos, de plasmo-
dias de Laverán se nos ofrezca, tanto menos regular
y ordenadamente se hará este juego funcional. Es
de este único modo, cómo hay que estudiar la inter-
pretación ó patogenia de los accidentes cerebrales
que sobrevienen y se observan en el curso del paludis-
mo. He aquí constituida, en moderada alteración
la neurastenia palustre; y enexagerada y estrepitosa
sintomatología, lo que ha dado impropiamente en lla-
marse la locura palúdica. Grados tan solo, como veis,
de una sola y misma cosa. De ningún modo, entida-
des morbosas como lo han querido los esfuerzos
imagimativos ó el espíritu de novedad.

Informe Médico - Legal sobre herida

Por el Dr. Braulio Sáenz Yáñez (1)

Sr. Presidente, Sres. Académicos:

El Sr. Juez de Instrucción del Distrito de Belén, á
instancias del de la misma clase de Remedios, remite
á esta Corporación un exhorto, bajo el número 1286
y fecha 23 de Septiembre del presente año, recibido
en esta Secretaría el 7 del corriente mes y con trasla-
do al que suscribe, como ponente de turno, con fecha
del siguiente día, acompañando certificación testimo-
niada de un interrogatorio médico-legal, dirigido al
indicado Juzgado de Remedios en el sumario instrul-
do contra el Dr. D. J. C. S. por falso testimonio, á fin
de que se emita dictamen acerca de los particulares
que comprende.

(1) Leído en sesión pública ordinaria del día 24 de Octubre de 1897. —
Último trabajo presentado á la Corporación por este Sr. Académico que fa-
Meció el día 10 de Noviembre del misno año. |

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES

Quince son las preguntas que constituyen el inte-
rrogatorio ó problema médico-legal que se somete al
dictamen de esta Corporación; (quince preguntas, se-
ñores Académicos, en las que muy pronto y como ilu-
minadas por luz meridiana podréis ver el vasto cam-
po que abrazan, la importancia que tienen y la inteli-
gente precisión con que se han formulado para evitar
disquisiciones doctrinales, fantaseos teóricos y, en
una palabra, interpretaciones equivocadas.

Bajo tales condiciones no podría extrañaros que
cumpliéramos nuestro cometido respondiendo con
afirmaciones y negativas solamente; del mismo mo-
que si, por el contrario, nos diéramos á estudiar y
desenvolver todos los fundamentos científicos en que
dichas interrogaciones descansan; mas no es posible
que sigamos tales rumbos, y, en cambio, necesario
que, dentro de la mayor brevedad, de la más extricta
justicia y con la nunca desmentida sinceridad de esta
Corporación, resolvamos la cuestión de tal manera
que la verdad científica resulte tan clara é indiscuti-
ble, que no haya causa, ni motivo alguno que pueda
lastimarla ó desecharla, sean cuales fueren los inte-
reses que contra ella se levanten y sean cuales fueren
las consecuencias que determine.

Prometiéndome pues y suplicándoos la ilustrada
atención y severidad científica con que estudiais y
resolveis todas las cuestiones que se os someten, en-
traremos en materia.

PREGUNTAS.—Primera.—¿El cirujano que para cu-

rar una herida se lava las manos con agua, jabón y
cepillo, después con alcohol y luego con licor de Van
Swieten; en un baño de alcohol ardiendo, mete los
instrumentos que ha de usar, lava perfectamente la
herida con licor de Van Swieten y algodón boratado;
hace la sutura con seda fenicada; cubre la herida con
10dloformo, gasa 10odofórmica y algodón boricado, ha
faltado á lo estatuido corrientemente por la ciencia
constituida en la cirugía de urgencia?

No sólo no ha faltado, podríamos categóricamente
contestar, á lo estatuído corrientemente por la cien-
cia constituida en la cirugía de urgencia, sino que en

1 o?

76 ANALES DE LA ACADEMIA

las operaciones de alta cirugía, ya sea para penetrar
en las cavidades, ya para separar miembros ó ya para
cualesquiera otras análogas en que se agregan á los
medios y procedimientos empleados algunos otros
imposibles, completamente imposibles, de utilizar en
la cirujía de urgencia.

Y en efecto, señores académicos, ¿que más puede
hacerse en ésta clase de cirujía?

Todo el que esté habituado á emplear la asepsia y
haya tenido que realizar operaciones de urgencia 6,
mejor dicho, todo el que conozca las manipulaciones
y elementos que son precisos para sobreponerse á lo
que la pregunta de referencia señala, comprende des-
de luego que la conducta en ella determinada es ver-
daderamente científica, tiene suficientes garantías de
asepsia y es la única que puede practicarse en casos

tales, cumpliendo fielmente el deber profesional.

Segunda. —¿Puede exigirse al cirujano que ejerce en
poblaciones de 40 y 50 orden el mismo rigorismo téc-
nico, aséptico y antiséptico que á los que ejercen en
grandes centros y en locales ad-hoc?

Aunque plenamente comprendida esta pregunta
en la anterior y la respuesta dada la resuelve, impor-
ta mucho respetar la razón que pueda haber señala-
do su necesidad y, en tal virtud, la contestaremos.

A ningún cirujano, en ninguna parte del inundo, así
en las grandes capitales, como en los más humildes
pueblos puede exigírsele rigorismo técnico aséptico y
antiséptico sinó tiene todos los elementos que para
su cumplimiento son precisos y estos elementos, no
pueden en manera alguna tenerse á mano, ni en el
momento preciso para un caso de urgencia.

Un gabinete de operaciones quirúrgicas que haya
de servir, al rigorismo técnico de la asepsia y la anti
sepsia sólo puede tenerse en las grandes ciudades.

¿Cómo, pues, ha de poderse exigir lo mismo al ciru-
jano queejerce casi desprovisto de recursos, queal que
puede disponer de los más que son posibles reunir?

Tercera.—¿Son objeto de discusión en la ciencia las
materias con que deben hacerse las suturas?

Ante esta interrogación huelgan todas las dudas:

=J
TI;

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES

la respuesta viene impuesta por los hechos y estos
hechos están representados por la variedad de mate-
riales empleados para las suturas, pues los cirujanos
franceses, españoles, alemanes, ingleses é italianos,
así como todos los demás del resto del mundo, los
han experimentado todos y los resultados se inter-
pretan de muy distintas maneras, no habiéndose po-
dido llegar á la unidad de elección porque la discre-
pancia de efectos mantiene viva la rivalidad entre
esos elementos, y no demostrada la superioridad ab-
soluta de ninguno.

La discusión sobre esos elementos existe en la cien-
cia y aún es probable que exista mucho tiempo.

Cuarta.—Con todas las materias empleadas en la
actualidad para las suturas, sedas, catgut, hilo de
plata, crin de Florencia etc., ¿no registran fracasos
los grandes maestros en la ciencia, no ya en heridas
accidentales, sino en operaciones en que se han llena-
do, al parecer, los preceptos de la asepsia y la anti
sepsia?

Con solo invocar los conocimientos más elementa-
les de la Bacteriología, tendreis el convencimiento de
que esto haya sucedido, suceda aún y pueda seguir
sucediendo mucho tiempo, pues bien sabido es que
aún admitiendo la corrección más perfecta en asepsia
y antisepsia para una operación cualquiera puede
venir el fracaso por la infección latente en un orga-
nismo, al parecer sano.

¿Qué es lo que sucede, señores, en esos traumatis-
mos sin solución de SEUA sin lesión alguna, ó
mejor dicho, sin puerta al exterior para infectarse y
que, aun ligeros, insignificantes muchas ocasiones
dan orígen á infecciones gravísimas y hasta morta-
les, E edd de CER LIAP si esto sucede en tales con-
diciones y todos lo sabeis ¿cómo no ha de suceder y
ser más posible, mucho más posible, en aquellos casos
en que haya heridas ó desgarraduras de cualquier gé-
nero?

Quinta.—¿Síi un niño recibe una pedrada, dada por
un hombre, que le produce una herida en la fosa tem-
poral izquierda, de cinco centímetros de extensión é

78 AÑALES DE LA ACADEMIA

interesa todos los tegidos blandos: hasta el hueso y
produce fenómenos de conmoción cerebral ¿debe con-
siderarse leve el estado del niño?

Entiendo, señores académicos, que—lejos, muy léjos
de poder considerar leve el estado de ese niño hay que
estimarlo grave y, cuando menos, valiéndonos de esa
frase de pronóstico reservado, tan vacía de sentido,
como imperdonable en un hombre de ciencia, en un
verdadero médico, pero que tiene ya su valor, por
más que sea, convencional meramente, lo calificaría-
mos de esta manera.

La herida de todas las partes blandas hasta el hue-
so, en las condiciones indicadas, sin apreciar la im-
portancia de la región, ni sumarle la conmoción cere-
bral, bastaría á cualquier médico para no conside-
rarla leve, pues la región interesada y la naturaleza
del traumatismo son más que suficientes para consi-
rarla grave.

¿Con cuanta mayor razón tendremos que calificar-
la de grave y de pronóstico reservado si atendemos á
la conmoción cerebral determinada por el golpe?

Sexta.—La fiebre presentada al segundo día, con
turgencia en los bordes de la herida descrita y signos
de inflamación ¿deben considerarse como sépticos és-
tos fenómenos y sin peligro la situación del enfermo?

Si al resolver la anterior pregunta considerába-
mos grave el estado del niño en ella no se sumaban
la fiebre, la turgencia en los bordes de la herida y sig-
nos de inflamación, que son fenómenos de infección
séptica y además tenemos que se presentan al segun-
do día, á pesar de los medios de asepsias oportuna-
namente empleados para evitarlos, claro, muy claro
y evidentísimo es que aquella gravedad se aumenta
colocando al paciente en verdadero peligro y que
para considerar esa situación como una grave ame-
naza no se necesita más que lo indicado, pues así
pueden comenzar las más tremendas infecciones sép-
ticas y de éstas ninguna puede predecirse á lo que lle-
gará, tenemos sobrado fundamento científico para
aseverar rotundamente que ofrecía verdadero peligro
esa situación.

FOS

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 13

Séptima.—La herida producida por una pedrada
cuya piedra se ha recogido en medio del arroyo ó del lo-
dazal ¿puede considerarse como una herida aséptica?

Son cuerpos asépticos aquellos que no contienen
gérmenes infecciosos de ninguna clase y, por el con-
trario, sépticos aquellos que los contienen de cual.
quier clase.

Si el gran problema, la gran preocupación y la
mayor ansiedad de los cirujanos modernos es la rea-
lización de una asepsia perfecta para los instrumen-
tos y írtiles que han de usarse en las operaciones
quirúrgicas y las curaciones de las heridas; si el con-
seguir una asepsia que ofrezca verdaderas garantías
cuesta manipulaciones inteligentes, largas y variadas
¿cómo puede considerarse aséptica una herida produ-
cida por una piedra recogida en medio del arroyo ó
del lodazal, contundiendo tejidos, donde seguramen-
te existían gérmenes sépticos?

Una piedra recogida en medio del arroyo ó del lo-
dazal puede llevar miriadas de bacillus infecciosos
muy variados y, cuando menos, lleva, con seguridad,
los suficientes para que la herida por ella causada
sea séptica, pues bien sabido es en Bacteriología lo
que representa el suelo y cuanto en él se encuentre
por su riqueza y multiplicidad de gérmenes sépticos;
por lo tanto, contestamos esta pregunta diciendo
que esa herida no puede considerarse aséptica.

Octava.—¿Es igual el proceso cicatricial en las her1-
das contusas que en las heridas incisas simples ó en
las hechas con un fin quirúrgico?

No, en manera alguna, es esencialmente distinto: la
regla general para las heridas contusas es la cicatr1-
zación por segunda intención y en las incisas simples
ó en las hechas con un fin quirúrgico es por primera
intención.

Aquéllas, las contusas, pueden dar margen á pro-
cesos muy complicados y graves y los segundos, casi
siempre, cicatrizan rápidamente y sin complicacio-
nes; por lo tanto, la diferencia del proceso no puede
ser mayor.

Novena.—¿Puede un médico determinar á los ocho

Yo)

80 ANALES DE LA ACADEMIA

meses de cicatrizada una herida contusa, cuál ha
sido la extensión é intensidad de la zona estupefacta?

Tanta ignorancia como atrevimiento revelaría el
médico que á los ocho meses de cicatrizada una heri-
da contusa pretendiera determinar la extensión é 1n-
tensidad de la zona estupefacta: lo primero, la igno-
rancia porque demostraría no saber lo que en Cirujía
aia estupefacción de los tejidos, y lo segundo,
atrevimiento, porque no quedando huellas de ese fe-
nómeno clínico, ni teniendo medios de ninguna clase
para siquiera presumirlo, el pretender hacerlo y seña-
larlo no puede llamarse de otro modo; así, pues, en-
tiende la Ponencia que no puede determinarse.

Décima. —¿Es regla general en las heridas contusas
la cicatrización por primera intención?

Al contestar la octava pregunta, en la cual, como
bien recordaréis, se halla comprendida ésta, tuvimos
que decir la deficiencia del proceso cicatricial en las
distintas clases de heridas, y lo reproducimos ahora
repitiendo que la regla gencral en las heridas contu-
sas mo es la excatrización por primera intención, y
que, por el contrario, la regla general es la cicatriza-
ción por segunda intención.

Undécima.—¿La zona de estupefacción tiene en una
herida contusa la misma extensión é intensidad en
toda la extensión de la herida?

Ni aún suponiendo que la contusión ó resultancia
del cuerpo contundente sobre los tejidos fuera igual
en toda su extensión y que, dentro del carácter 1rre-
gular de estas heridas, los tejidos fueran mortifica-
dos con igual intensidad, no tendría la zona de estu-
pefacción la misma intensidad ni la misma extensión
en toda la herida. Con mucha menos razón pueden
ser iguales la extensión é intensidad de la zona de es-
tupefacción, si consideramos que esas heridas, por
regla general irregulares, mortifican los tejidos de
una manera sui géneris y los preparan para los más

rariados procesos.

Duodécima.—¿Puede decirse cicatrizada una herida
que al octavo día emana algo de su seno, pus, sangre
ó linfa?

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 81

«

No; una herida que emana pus, sangre Ó linfa no
está cicatrizada. La cicatrización representa la re-
integración anatómica de los tejidos destruídos ó le-
sionados y mientras esto no suceda, ya sea por la
adhesión permanente y completa de los labios de la
herida, ó por tejidos de nueva formación, la herida,
llámese incisa Ó contusa no está cicatrizada y las
secreciones indicadas son negativas de la cicatriz.

Décima tercera.—¿A los ocho meses de cicatrizada
una herida contusa, de cinco centímetros de largo ó
extensión, situada en la fosa temporal izquierda é
interesando todos los tejidos hasta el hueso ¿puede
afirmarse rotundamente que necesariamente debió
cicatrizar dentro de siete días?

No sé que haya en Medicina y Cirugía elementos
para formular aseveraciones después de tan largo
plazo sobre el tiempo que ha debido tardar una he-
rida contusa para su cicatrización, pues si bien es
cierto que en el momento de producirse una herida
puede suponerse el período que demorará, marchan-
do bien y sin accidentes ó complicaciones, porque pa-
ra ello tenemos algunos elementos que bien estudia-
dos nos aproximan á la verdad, no es menos cierto
que todo cambio cuando tales condiciones se alteran
ó no existen, cuando se trata de heridas complicadas
ó cuando, no cicatrizando por primera intención, y
esto no sucede por regla general en las heridas contu-
sas, pueden convertirse en úlceras y alcanzar una du-
ración larguísima, y aún hacerse crónicas y hasta in-
curables.

Cualquiera afirmación en tal sentido, rotunda ó
no, está fuera, completamente fuera de la seriedad
científica, reviste caracteres de 1 ignorancia y no puede
tener más base que la arrogancia ó la fatuidad.

Décima cuarta.—¿Puede afirmarse con certeza ab-
soluta el tiempo dentro del cual ha de cicatrizar, no
ya una herida contusa, sino incisa simple, hecha con
un fin quirúrgico?

Partiendo del principio general de que, en medicina
no puede decirse nada en absoluto porque, bien al
contrario, todo es relativo ó condicional, no haremos

82 ANALES DE LA ACADEMIA

más, para contestar con negación rotunda esta pre-
gunta, que recordar lo que la clínica quirúrgica nos
enseña con frecuencia respecto á eso, y es que aún en
las heridas que marchan con más prontitud y nor-
malidad á su cicatrización, ésta no tiene tiempo fijo
para realizarse y que todo lo más que puede el ciruja-
no prometerse, después de haber cumplidamente sa-
tistecho los preceptos dela asepsia y la antisepsta,
según los casos, es la cicatrización por primera inten-
ción; pero nunca, jamás, que dicha cicatrización se al.
cance al cuarto, quinto ó al octavo día.

La cuestión de día fijo está fuera de la órbita cien-
tífica, y no cabe sobre ella aseveración absoluta.

Décima quinta.—¿Puede darse de alta, por curado,
un herido en el cual la cicatrización completa y en to-
talidad de su herida no se haya obtenido?

Un individuo que no tenga cicatrizada en totalidad
su herida, continúa siendo un herido; es decir, que
estará en vías de cicatrización; es un individuo que
no está curado aún y es claro que bajo este concepto
no puede dársele de alta—=s1 á esto se agrega que una
herida en vías de cicatrización, por adelantada que
ésta se halle, puede sufrir regresiones ó complicaciones
peligrosas, no sólo no puede darse dealta por curado,
sino que no debe considerarse aun exento de peligro.

Aquí tenemos, Sres. Académicos, el interrogatorio
sometido á nuestra consideración y dictamen. Como
bien habréis podido apreciar, está inspirado en una
severidad verdaderamente catoniana y descubre el
propósito de ir correcta y directamente á la verdad;
lo cual le da su principal interés; y esta Ponencia, de-
seosa de servir con estricta justicia la honrada aspi-
ración que encierra y teniendo en cuenta el carácter
consultivo de la Corporación, ha rehuído con deci-
sión no interrampida todo aquello que no resplande-
ciera lisa y llanamente y con la mayor fidelidad á su
letra y á su espíritu.

Por tales motivos, el Ponente que suscribe, tiene la
honra de proponeros como conclusiones las respues-
tas enumeradas, esperando que les prestaréls vuestra
aprobación unánime.—He dicho,

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de las materias contenidas en el tomo XXXIV

Págs.
ACADEMIA.—Sesión solemne del 19 de Mayo de 1897...... 5
+ Resumen de las tareas del año de 1896 á 1897 57

— Sesión pública ordinaria del 13 de Junio
UA RAR AO oi, 73

— Sesión pública ordinaria del 27 de Junio
JAI a ren e LITO, LO 97

== Sesión pública ordinaria del 11 de Julio
A E A A A AO 104

> Sesión extraordinaria del 11 de Julio de
e IE O O A 109

sa Sesión pública ordinaria del 25 de Julio de
ESA e OS Ce e TL 123
— Junta] de APLÍETDO se att aseo blood. bed 123

— Sesión pública ordinaria del 8 de Agosto de
ET TO VS AS 159

—- Sesión pública ordinaria del 22 de Agosto
de SM L Lacor at ds lA iii 224

— Sesión pública ordinaria del 12 de Septiem-
AAA 23

= Sesión pública ordinaria del 26 de Sejtiem-
e A MI A 267

— Sesión solemne del 19 de Mayo de 1897, dis-
curso de ciencia por el Dr. José M? Céspe-
RS | AA 145

86 AÑALEs DE LA ACADEMÍA

AcabrmIa.—Sesión pública ordinaria del 10 de Octubre
de A eo LU

— Sesión pública ordinaria del 24 de Octubre
de AM a o OA ee cet

- Sesión pública ordinaria del 14 de Noviem-
bre de LOTA ee

ES Sesión pública ordinaria del 28 de Noviem-
e A O A AS A

— Sesión pública ordinaria del 12 de Diciem-
a A

— Sesión pública ordinaria del Y de Enero de
O A e O os.

— Sesión pública ordinaria del 23 de Enero de
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— Sesión pública ordinaria del 13 de Febrero
E e Rd E AO

SS Sesión pública ordinaria del 27 de Febrero de
o A O AL O a ADE de

— Sesión pública ordinaria del 13 de Marzo de
SA a O OS

— Sesión pública ordinaria del 27 de Marzo de
o AE der NA ODIO

(En el mes de Abril y Mayo no hubo sesio-
nes por causa de la guerra).
BacrertoLnocía.— La nueva tuberculosis de Koch, y algu-

nos gérmenes que suele contener por los

doctores Carlos Finlay y Juan N. Dávalos

— El microbio de la fiebre amarilla, bacilo ¡cte-
rodes de Zanarelli, por los doctores Vera y

Madan (de Matanzas) ......... Esa

— Vulgarización del suero diagnóstico, tifoidea,

tifo Malaria etc., por el Dr. R. García Rijo

Crivica MENTAL.—La locura ple por el Dr. Gusta-
A A E

CIENCIAS NATURALES. —Causas productoras de 1 luz del.
cocuyo; por el Dr. Pedro Valdés Ragués....

— Existencia y condiciones de la vida en la
profandidad de los mares, por el Dr. José

M? Céspedes ........ A

Págs.

44

234

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 87

Págs.

MEDICINA LEGAL.—Iunforme sobre divorcio..... Mo ACA AE 719
— Informe sobre herida por el Dr. Braulio

ICON OZ dE ua os ET:
Peorarrta.—Los niños escrofulosos por el Dr. Manuel

Delfín..... OS E A NU 50

— La hidrohemia en la diarrea infantil .......... 81

— Afecciones de espamo-paralíticas infantiles... 115
Paronocía mébICA.—Estudio clínico experimental sobre
el suero diagnóstico de la fiebre tifoidea y
su adaptación á la clínica corriente por el
Dive García Rio... E E AS E 246
— La marcha invasora del paludismo urbano
en sus relaciones con la fiebre tifoidea, por
los Dres. Vera, Madan y Diaz(de Matanzas) 269
— Consideraciones sobre un caso de bronquitis
pseudo-membranosa aguda estafilocóccica,
sin bacilos de Leeffler, tratada con éxi'o
por el suero de Roux, por el doctor José
A PaIdes ce Matanzas Joao dani es cioeda 329
— Unidad del paludismo por el Dr. Tomás V.
E A A A 397
— El paludismo es contagioso, por el Dr. Tomás
ME Coronado. tomes aa eE OS e Rato diles es 287
Química.—El descubrimiento del Argon y la predicción
del Helium, por el Dr. Gastón Alonso Cua-

O A ER ARA rd a o OSAMA 164

QUÍMICA LEGAL.— Informe sobre un papel para cigarros
A AA E Y A E ato 101

TesorERÍA.—Relación del movimiento de los fondos de la
IE AN A A, PI AE AE 1538

-- Iistado general de los censos de la Corpo-
ración ...... SA A A e 284

cibiadl si la. 1509 pi pie pi ¿EA

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SUMARIO :

_—_—_——

Avanamia.—Acta de lá sesión 1. publica vidinariad? E O
del día 27 de Febrero de 1898, ...... 41.
AcabeEmIa.—Acta del día 13 de Marzo de 1898..... A
AcaDEmMIA.—Acta del día 27 de Marzo de 1898....
Puprarria.—Los niños escrofulosos, por el doc- |

tor Manuel Delfín.. ... a
CLINICA MENTAL.—La locura palúdica, por el día.
tor Gustavo ¿LÓpez.... oc ocosnncionan de o

MuprtcIiNA LEGAL —Informe Médico-legal sobre he- Ad
rida, por el Dr. Braulio Sáenz. ........ T4

Condiciones

4

Lus “Anales” se publican mensualmente. Su precio
es solamente, PESO Y MEDIO PLATA, por Món cd
adelantados, |

En esta publicación, aparecen, á más de los traba-
jos de la Corporación, artículos de actualidades cien-
tíficas, de progresos obtenidos en las ciencias, de moral
é intereses profesionales ¡de asuntos históricos de diver-
sos ramos, d. «.

Los “Anales” sostienen canje numeroso con nubli-
caciones análogas del mundo entero.

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Se nica el cange.
Toda obra enviada á la redacción de los “Anales”.
será anunciada tres veces.

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REVISTA CIENTÍFICA

ORGANO OFICIAL DE LA CORPORACIÓN DE SU NOMBRE

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Dz. Gustavo López. - Dr. José M* Céspedes ea:
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ENTREGAS NUMEROS 405, 406 Y 407 ji
Tomo Z2XXV-Junio, Julio y Te dde de 3 30

- REDACCION:
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SECRETARIA DE LA ACADEMIA DE CIENCIAS MEDICAS 1
(EX-CONVENTO DE SAN AGUSTIN) ee |
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REVISTA CIENTÍFICA

ORGANO OFICIAL DE LA CORPORACIÓN DE SU NOMBRE

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DIRECTORES:
Dz. Gustavo López. - De. dose IMM Céspedes
ENTREGAS NUMEROS 405, 406 Y 407
Tomo XXXV--Junio, Julio y Agosto de 1898

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SECRETARIA DE LA ACADEMIA DE CIENCIAS MEDICAS
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Imprenta LA PRUEBA, Manzana Central, por Monserrate.
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Sesión pública ordinaria del día 26 de Junio de 1898

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández,
Presidente, Machado, Cubas, Poey, Solano, Cuadrado, Betan-
court, Palacio, Céspedes, Coronado, Dávalos y Ragués, Se-
cretario accidental.

Abierta la sesión á la hora de costumbre, se dió lectura al
acta anterior que fué aprobada por unanimidad.

El Dr. Cuadrado, hace uso de la palabra y rectifica que se-
gún dice el acta de la sesión anterior referente á un iufurme
sobre modificación del Arancel á la partida, petroleo refinado,
él se refirió á lo que se relaciona con la cuestión económica y
no sólo con la científica, como expresó el Dr. Vildósola.

El Dr. Palacio, pasa á la tribuna y en comunicación oral da
cuenta de un caso de “quiste parovárico hialino,” presentando
el tumor extraido y también á la operada en perfecto estado
de salud.

El trabajo del Dr. Palacio, es objeto de merecidos elogios sien-
do también felicitado por la presidencia y aprobado por una-
nimidad y sin discusión.

El Sr. Presidente Dr. Santos Fernández, cede la presidencia
al Dr. Machado, y al efecto pasa á la tribuna para dar lectura
á su muy interesante trabajo intitulado: “Algunos casos de
trastornos oculares debido al histerismo,”

4 ANALES DE LA ACADEMIA

Concedida la palabra al Dr. Valdés Ragués, expuso otro caso
muy interesante, que corresponde á los citados por el Dr. San-
tos Fernández.

Se dió por terminada la sesión pública para constituirse la
Academia en sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Marzo 28.—Oficio al Sr. D. Arturo Amigó, participándole
que ha sido elegido miembro numerario de la 3% Sección de
Ciencias Físicas y Naturales de esta Academia.

Marzo 28.—Oficio al Gobierno General, participando que el
Sr. D. Arturo Amigó, ha sido nombrado Académico de núme-
ro de la 3? Sección.

Marzo 28.—Oficio al Tesorero de la Corporación, participán-
dole que el Sr. D. Arturo Amigó, ha sido elegido Académico
numerario de la Sección 3*

Marzo 28.—Oficio á la Academia de Estudios Médicos, co-
municándole que esta Corporación le facilita el salón de sesio-
nes, conforme se solicita en la comunicación de fecha 26 de
los corrientes.

Marzo 30.—Oficio al Sr. Secretario de Hacienda, remitiéndo-
le informe sobre modificación del Arancel á la partida “petró-
leo refinado.”

Abril 12— Oficio del Dr. D Manuel Gómez de la Maza, soli-
citando varios números de los “Anales,” que contienen trabajos
del Sr. Sauvalle, sobre la “Flora Cubana,” en cange con las
Additamenta ad cognitionem florse Indise occidentalis del Sr. Ur-
ban (de Berlín).

Abril 14.—Oficio del Dr. Joaquín Diago, solicitando licencia
por seis meses para ausentarse fuera del país.

Abril 15.—Oficio al Dr. Joaquín Diayo, nombrándole en re-
presentación de esta Academia, para estudiar en Europa los
progresos de la patología y cirugía de las vías urinarias.

Abril 15.—Oficio del Dr. D. Ignacio Plasencia, participando
que por motivo de salud se ausenta para el extranjero por
tiempo ilimitado.

Abril 15.—Oficio del Dr, D. Gonzalo Aróstegui, participando

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 5

que por motivos de salud se ausenta para el extranjero por
tiempo ilimitado.

Abril 16.—Oficio del Sr. Tesorero de la Corporación, partici-
pando que, el Académico de número Sr. D. Arturo Amigó, ha
satisfecho su cuota de ingreso que señala el artículo 12 del
Reglamento.

Mayo 4.—Oficio del Sr. Dr. D. Manuel Zambrana, dando las
gracias por su nombramiento de Académico Corresponsal (en
Matanzas) de esta Corporación.

Mayo 4.—Oficio del Sr. D. Juan Orus, solicitando licencia
por cuatro meses para ausentarse fuera de la Isla.

Mayo 31.—Oficio al Dr. José P. Machado, nombrándole po-
nente para que informe sobre los honorarios médicos que
reclama el Dr. Leovigildo Lozano (de Alfonso XII).

Junio 6.—Oficio al Dr. D. Francisco Quiñones, participán-
dole que ha sido nombrado Auxiliar de la Secretaría General,
con el sueldo mensual de veinte y cinco pesos oro.

Junio 6.—Oficio al Sr. Tesorero de la Corporación, partici-
pándole que, el Dr. D. Francisco J. Quiñones, ha sido nombra-
do Auxiliar de la Secretaría General, con el sueldo mensual de
veinte y cinco pesos oro.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“La Medecine Moderne,” París, Nos. 18, 22 al 26, 31 y 32.

“Archivos de la Sociedad Estudios Clínicos,” de la Habana,
NOOO 17.

“Crónica Médico Quirúrgica,” de la Habana, N? 5, 6,7, 8 y 9.

“Archivos de la Policlínica,” Habana, Nos. 107 y 108.

“Habana Médica,” Nos. 2 y 3.

“Gaceta Médica,” de México, Nos 5 y 6.

“La Tribune Medicale,” París, N? 10.

“El Instructor,” de México, N? 11.

“Revista de Medicina y Cirugía Prácticas,” de Madrid,
Nos. 559, 60, 61 y 62.

“La Independencia Médica,” de Barcelona, Nos. 21, 23 y 24,

“Boletín de la Real Academia de Ciencias y Artes,” de Bar.
celona, N? 16.

6 ANALES DE LA ACADEMIA

“El Memorandun,” de Barcelona, Nos. 134 y 35.

“Revista Enciclopédica,” de Barcelona, Nos. 3 y 4.

“Journal D'Hygiene,” París, Nos. 1120, 21, 22 y 23.

“Bucher Verzeichniss vou Freedlaender ¿:,” de Berlín, N* 426.

“The Brooklym Medical Journal,” de New York, Nos. 3 y 4.

“La Crónica Médica,” Lima, Perú, Nos. 219 y 20.

“Naturaleza y Génesis de las Aftas de Bednar,? del Dr. G.
Alvarez, Madrid, 1897.

“Boletín de Hidroterapia,” Barcelona, No 1.

“Revista de Ciencias y Letras,” Madrid, Nos. 80 y 88.

“Revista de Medicina Dosimétrica, Madrid, N? 241.

“La Crónica Habanera,” Nos. 9 y 10.

“La Revista Médica,” de Puerto Rico, N? 28,

“La Escuela Médico Dental,” Habana, N? 7.

“Gaceta Médica,” de Granada, N? 5.

“Anales del Círculo Médico Argentino,” Nos. 1 y 2.

“The Journal of Nerveus and Mental Disease,” New York,
N? 4,

“Solution of The Propietary Medicine Question,” New York,
1898.

“La Semana Médica,” N? 12, Habana.

“Criterios que pueden invocarse para establecer la irrespon-
sabilidad de ciertos criminales,” por D. Victorino Trelles y
Esturla 1898.

Discurso Leido el día 19 de Mayo de 1897 por el Dr. D. An-
tonio de Gordon y de Acosta, en la Real Academia.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 7

Sesión pública ordinaria del día 10 de Julio de 1898

_— —

Sres. ACADÉMICOS CONCURRENTEs: Dres. Santos Fernández,
Presidente, Betancourt, Machado, Calvo, Cubas. Cuadrado,
Céspedes, Palacio, La Guardia, Solano, Coronado, Poey y
Ragués, Secretario accidental.

Abierta la sesión á la hora de costumbre con asistencia de
los Sres. Académicos que se indican; se da lectura al acta an-
terior que fué aprobada por unanimidad.

El Dr. Santos Fernández, cede el asiento de la Presidencia
al Dr. Machado y pasando después á la tribuna lee un intere-
sante trabajo en cooperación con el Dr. Cuadrado, intitulado:
“Preámbulo del proyecto de estatutus Sanitarios que ha de
presentarse á las Cámaras Iusulares de Cuba.”

El Sr. Presidente, felicita al Dr. Santos Feruández, por su
muy interesante y oportuno trabajo que fué aprobado por
unanimidad.

Por lo avanzado de la hora y de acuerdo con lo que deter-
mina el artículo 56 del Reglamento, se dió por terminada la
sesión.

No hubo sesión de Gobierno.

Sesión pública ordinaria del 24 de Julio 1898

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández
Presidente, Machado, Céspedes, Calvo, Betancourt, Cuadrado,
Palacio, La Guardia, Solano, Poey, Ragués y Delfin, Secretario-

Leida y aprobada el acta de la sesión anterior, el Sr. Presi-
dente manifestó á los Sres. Académicos que el socio correspon-
sal Dr. D. Domingo Madan, se hallaba agonizando en aquellos

8 ANALES DE LA ACADEMIA

momentos y que el estado de ánimo de todos exigía que se
suspendiera la sesión.
Así lo acordó la Academia suspendiéndose los trabajos.

Sesión publica ordinaria del dia 14 de Agosto de 1898

Consagrada en honor y memoria del Dr. D. Domingo Madan

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. La Guardia, Presi-
dente; Santos Fernández, Cubas, Poey, Valdés Ragués, Dáva-
los, Cuadrado, Céspedes, Palacio, López, Machado, Colvo,
Betancourt, Delfin y Coronado, Vice-Secretario.

SREs. VISITANTES: Dres. Giberga, Mimó, Carvallo, Valdespino,
Vila, Barraqué, Valdés de la Puente, Cabello y Ruiz Casabó.
Abierta la sesión por el Sr. Presidente, Dr. Santos Fernán-
dez, y aprobada el acta de la anterior, pasaron á ocupar las
dos tribunas el Dr. Santos Fernández y el Dr. Delfín, presiden-
te y secretario, respectivamente, de la Corporación, y.ndo á la
Presidencia el Dr. La Guardia y el Dr. Coronado.

El Dr. Delfín, leyó un trabajo considerando al Dr. Madan
bajo el aspecto general y presentándole como un fanático por
hacer bien á la humanidad y con un corazón noble y genero-
so, siendo el iniciador de los establecimientos “Dispensarios
de niños.”

Este trabajo mereció la aprobación de la Directiva de la
Corporación y personas invitadas.

Levantóse luego el Dr. Santos Fernández, y leyó su trabajo,
en el que consideró al Dr. Madan como Oftalmólogo.

Desde que principió, como discípulo suyo, hasta que, como
maestro, era admirado por los profesores distinguidos de Fran-
cia y Alemania.

Este trabajo, que estaba escrito también con una notable

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 9

corrección de estilo, mereció los plácemes de todos los con-
currentes.

El Dr. Valdés Ragués, propuso que el retrato del Dr. Madan
figurase entre los hombres ilustres que figuran en el Salón y
que fuese costeado por la Academia; así se aprobó y levantó
la sesión.

No hubo sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Julio 12.—Oficio al Sr. Juez de 1? Instancia del Distrito de
Guadalupe, remitiéndole el informe solicitado por el Juzgado
de Alfonso XII, referente á honorarios médicos que reclama
el Dr. Leovigildo Lozano, ante dicho Juzgado de Alfonso XII.

Agosto 6.—Oficio del Juzgado de Bejucal, remitiendo testi-
monio de la hoja clínica del demente D. Eduardo Castillo y
Castillo, en solicitud de informe por causa que se le sigue por
parricidio, aborto y lesiones.

Agosto 8.—Oficio al Dr. D. Gustavo López, nombrándole po-
nente para que informe acerca del estado mental del procesado
D. Eduardo Castillo y Castillo.

Sesión pública ordinaria del día 28 de Agosto de 1898

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTEs: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente; Dávalos, Betancourt, Poey, Calvo, Palacio, Valdés
Ragués, Cuadrado, La Guardia, Machado, Cubas y Coronado,
Vice-Secretario.

Sres. VisITANTES: Dres. Carvallo, Solano Ramos, Vila, Ruiz
Casabó y Pérez Piquero.
Leida el acta de la sesión anterior fué aprobada por unani-
midad,

10 ANALES DE LA ACADEMIA

Después de la lectura de la correspondencia el Sr. Presidente,
cumpliendo con la orden del día, concede la palabra'al Dr. Dá-
valos, para dar lectura desde la tribuna á su trabajo intitulado:
“Un caso de fiebre puerperal tratado por el suero antidiftérico.”

Abierta la discusión por el Sr. Presidente, pide la palabra
el Dr. Betancourt, y concedida que le fué, felicita al ¡disertante
y dice que no acepta la modestia del título empleado que á su
juicio ha sido un caso de streptococia puerperal.

Se extiende en consideraciones sobre la nemotecnia de las
infecciones puerperales.

El Dr. Calvo, hace uso de la palabra para telicitar y apoyar
al Dr. Dávalos. Y por último el Dr. Coronado, después de feli.
citar al Dr. Dávalos, expone que á su juicio el trabajo leido
entraña una importancia capital bajo el punto de vista clínico
en la moderna ginecología.

Es'ablece comparaciones entre la difteria con sus localizacio-
nes especiales y luego la generalización de los fenómenos gra”
ves por las toxinas y el mismo envenenamiento general en un
periodo avanzado de la infección puerperal. Termina dedu-
ciendo que lo propuesto por el Dr. Dávalos, abre preciosos ho-
rizontes al tratamiento de una de la infecciones que más
víctimas causa, la fiebre puerperal.

El Dr. Dávalos, da las gracias á los compañeros que han ve-
nido á apoyar sus observaciones de medicina experimental.

Se dió por terminada la sesión ordinaria.

SESION PUBLICA EXTRAORDINARIA

El Sr. Presidente, anuncia á la concurrencia que se procede
á la recepción solemne del Dr. D. Alfonso Betancourt, á quien
contestará el Dr. D. Tomás V. Coronado.

Terminado el acto el Sr. Presidente felicita al Dr. Betancourt

por su ingreso en la Corporación.
La Academia se constituyó en sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Agosto 16.—Oficio del Dr. D. Gustavo López, solicitando
ampliación de datos, para evacuar un informe solicitado por

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 11

el Juzgado de Bejucal, y para el cual ha sido nombrado
ponente.

Agosto 20,—Oficio al Juzgado de Bejucal, trasladándole co-
pia de la comunicación que, en contestación, dirije el ponente
de turno Dr. G. López, y en la que solicita ampliación de da-
tos para evacuar el informe que solicita dicho Juzgado.

Agosto 24.—Oficio del Sr. Tesorero de la Corporación, parti-
cipando que el Académico de número Dr. D. Alfonso Betan-
court, ha satisfecho la cuota de ingreso que señala el artículo
12 del Reglamento.

¡UFOBLADIIEAIADO FDIC IIDL III

OPTALMOLOGIA

La oftalmia purulenta de los recién nacidos en la
Isla de Cuba

Por el Dr. D. Juan Santos Fernández

A nuestro querido amigo y colega el Dr. D. Emilio
Salazar, debemos el dar cuenta del número de oftal-
mias purulentas de los recién-nacidos, observadas en
nuestra clínica de enfermedades de los ojos de la Ha-
bana, durante veinte y dos años, á virtud de los da-
tos extraidos de los registros de la clínica y con los
cuales ha formado un AOS (No 1) en el que basa-
mos los juicios emitidos en este trabajo.

ANALES DE LA ACADEMIA

12

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 13

En 1886, al ocuparnos de una memoria publicada
por el Dr. Osio, (de Madrid,) acerca de la oftalmia
purulenta de los recién nacidos, dimos á conocer el
resultado de nuestra estadística en el espacio de doce
años según se verá en el cuadro señalado con el No 2.

CUADEO ISA IM:

Bilad de los enfermos SEXO |
al Invasión [=== LESIONES CONSECUTIVAS |.S3| e
venir á la consulta | de la enfermedad +. m.' aa
¡De lá 5 dias 3De 145 días.159 75 99 Albugo dela cornea...| 2 3
94 10... 7] 332,10... 201 | Atrofia del Os: ZA DA
54 20:.:40/ "10315... 51 | Esfacelo de la cornea.| 1| 1
154:20...39| 15420... 21 Leucoma adherente... 6 2
Má 25...26 | | Opacidades de la cor-
254 50...3 ar A A PA 4.1
50á 80.... 9 | || Perforación de la cor-| |
80 á4100...5 | e nd ds 1318
4 meses. ... 2! PI era MAMAR e os
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TABLES. 1 l ¡| Ulcera de la cornea... | 2
DE 4 | Estafiloma total adhe-
A 3 ¡a ddr pta TES
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Las deducciones que entonces hicimos son las mis-
mas que haremos en presencia de mayor número de
observaciones y á través de un espacio de tiempo
casi duplicado.

La oftalmia purulenta delos recién-nacidos en la
Isla de Cuba, no difiere en términos generales de la
que se observa en Europa y países de la América del
Norte, más que en su relativa benignidad en el senti-
do de que aún los casos atendidos con punible
demora se han salvado las más de las veces.

Esta relativa benignidad respecto de lo que ocurre
en otras partes donde la oftalmia purulenta de los
recién-nacidos, causa la tercera parte de los ciegos
que ocupan los Asilos, la hemos advertido desde

14 ANALES DE LA ACADEMIA

1875, al principio de nuestra práctica y parece sea
análoga en México, según lo deducimos de un recien-
tie trabajo del Dr. Chacón, (1) presentado á la Aca-
demia de medicina de su país, del que copiamos los
siguientes conceptos:

“Esto nos hace pensar como verosímil que, la oftal-

“¿mia purulenta de los recién-nacidos sea menos viru-
“lenta en México que en otros países y á esto es

racional atribuir el favorable resultado del tr ata-

“miento.

El descuido en tratar convenientemente los niños
invadidos ó el abandono en atenderlos á tiempo, ha
sido igual ó mayor en Cuba, queen otros lugares y
sin embar go hemos quedado muchas veces sorpr endi-
dos de encontrar niños cuyos ojos habían permaneci-
dos bañados en puz durante muchos días sin que las
córneas estuviesen alteradas en lo más mínimo.

Esta relativa henignidad resalta aún más al com-
pararla con la oftalmia purulenta de los adultos de
origen gonorréico cuya gravedad excede, si cabe, á la
que se advierte en Europa, puesto que escasamente
el 50% de atacados escapa ileso y un 20 ó 30% en
iguales condiciones de abandono pierden el ojo
afectado.

Las infiltraciones purulentas de la córnea en la
oftalmia de los recién-nacidos desaparecen con fre-
cuencia por reabsorción en tanto que en la gonorrei-
ca de los adultos terminan casi siempre por el
esfacelo Ó la necrosis sin dejar esperanzas de inter-
vención quirúrgica alguna.

De los 463 niños atacados de oftalmia purulenta—
neo—natorum tratados en el espacio de 22 años, sólo
ocho fueron atendidos del primero al sexto día de
invadidos; próximamente la mitad, del sexto al déci-
mo quinto día, ciento dos del décimo quinto al vigé-
simo quinto y cincuenta y tres del vigésimo quinto al
trigésimo de invasión; como se vé ocho tuvieron
garantías de segura curación pues empezando la en-

(1) “Gaceta Médica” periódico de la Academia Nacional de Medicina de
México. F? XXXLV N? 4

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 1

fermedad por regla general del tercero al sexto día el
que más tarde se atendió solo pudo tener tres Ó cua-
tro días de atacado.

Como en la primera consulta es cuando se le recoge
la edad, puede verse que antes de los quince días solo
consultaron 180 y entre los 15 días y un mes 240.

Es de presumir que estos 240) que concurrieron tan
tarde á la consulta pocas veces tuvieron tratamiento
médico pues es corriente dirigir estos enfermos á los
oculistas y pocas veces los médicos se encargan de
asistirlos.

Si la enfermedad tuviese en Cuba la gravedad que
en otros países, los 240 se hubiesen perdido y nada
tenemos que agregar respecto de los atendidos des-
pués de dos meses de nacidos.

Confirma nuestro aserto el dato recogido de que
143 niños fueron invadidos al nacer y 294. del 30 al
50 día, luego de los 463 solo 36 dejaron de sentir los
efectos de la infección desde el día del nacimiento y
por consiguiente el riesgo que han corrido ha sido
desde luego mayor.

Aún cuando en la estadística se comprenden entre
los lesionados los perdidos ó ciegos, podemos asegu-
rar que no pasan de tres los ciegos atendidos duran-
te el periodo de la supuración, los más que haya y
que aparecen englobados con los que han quedado
con leucomas parciales 6 ó totales en uno ó ambos ojos
pertenecen á niños ó personas mayores que han con-
sultado después de los dos meses y de años de haber
padecido la oftalmia purulenta de los recien-nacidos
y cuyo diagnóstico ha sido de oftalmia purulenta de
los recién-nacidos, porque este era el origen de la
pertubación ocular que tenían que consultar.

Resulta el mayor número de niños blancos invadi-
dos de oftalmia porque la población blanca es mayor
que la negra y que la mestiza.

Casi por igual han contraido la enfermedad las
hembras que los varones y así tenía que ser puesto
que no hay nada que indique mayor probalidad de
infección conjuntival á un sexo sobre otro.

La proporción de los enfermos de oftalmia purulen-

16 ANALES DE LA ACADEMIA

ta de los recién-nacidos sobre el número total de
enfermos de los ojos asistidos en la Habana, resulta
de 463 para 31, 550, es decir de 1'47% y la propor-
ción con relación al número de niños (8.049) enfer-
mos de los ojos, vistos en la clínica durante el mismo
espacio de tiempo es de 575%.

En el consultorio “Eduardo Liceaga” de enferme-
dades de los ojos en México, ha observado el Dr. Cha-
cón, que la proporción de la oftalmia purulenta de
los recién-nacidos con respeto al total delos enfermos
vistos es el 5'42%.

El consultorio “Eduardo Liceaga” está en la Ma-
ternidad y si como es de presumir los asistidos son
exclusivamente niños, la proporción en éstos de la
oftalmia purulenta respecto de las otras enfermeda-
des es idéntica á la obtenida por nosotros en la Ha-
bana, Michel de Wiirzburg, asigna 13'247% sobre el
total de las enfermedades de los ojos en general.

Las estaciones no han tenido ninguna influencia en
la presentación de la oftalmia purulenta de los recien
nacidos en la Isla de Cuba; no podia ser de otro mo-
do si se tiene en cuenta que en nuestro clima en rigor
solo hay un estio atenuado ó ezacerbado y porque
la enfermedad obedece al contagio.

Sin embargo como este puede ser favorecido ó con-
trariado por las altas y bajas de la temperatura
puesto que ya Arlt y otros han concedido importan-
cia en su agravación al frio húmedo (1) quisimos te-
ner en cuenta la época de la invasión de la oftalmía
que ha resultado la siguiente: Enero 42 casos, Fe-
brero 42, Marzo 46, Abril 41, Mayo 40, Junio 41,
Julio 40, Agosto 37, Septiembre 36, Octubre 36, No-
viembre 44., y Diciembre 33.

Siendo la “Isla de Cuba, un país cálido en que la
anemia invade con frecuencia á las embarazadas pre-
disponiéndolas á la leucorrea, parecía lógico que ha-
lláramos mayor número de oftalmías purulentas de
los recien nacidos que en otros paises; pues el contagio

(1) Panas Traité des Maladies des Yen 1896, página 215.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES qn

tendria mayores Dale jas y sin embargo segun
se desprende de nuestra estadística no sucede así.

Es tanto de notar lo expuesto cuanto que en los
primeros años de nuestra práctica descuidábamos
interrogar á las madres respecto á la presentación
del flujo: en los diez últimos años lo hemos hecho
invariablemente y pocas veces hemos obtenido res-
puesta negativa.

“No en todos los casos de oftalmía purulenta de los
recien nacidos hemos practicado el examen bacterio-.
lógico del pus pero después que la bacteriología ha
estado en hoga, cada vez que hemos confiado á los
Doctores Dávalos y Acosta, profesores del Labora-
torio Bacteriológico de la Crónica Médico Quirúrgl-

ca, la investigación microbiológica de la secreción
conjuntival han señalado la presencia del gonococcus
de Neisser, asociados á otros gérmenes piógenos con
muy marcadas excepciones.

Nunca la oftalmía purulenta de los recien nacidos
que hemos observado en la Habana, se ha complica-
do con difteria.

Los pocos casos de oftalmía diftérica Ó crupal que
hemos visto se han presentado aisladamente.

Por regla general los niños robustos ó de buena
constitución han curado rápidamente.

Hemos notado en los tres ó cuatro primeros dias
de tratamiento disminución notable de la supuración
hasta el punto de cesar casi por completo para rea-
parecer si aquel se ha descuidado ó suspendido.

El hecho parece obedecer á que los gérmenes domi-
nados pero no extinguidos cobran nueva resistencia
cuando no se continua el tratamiento algunos dias
después de suponerse curado el niño.

En no pocos casos, desaparecido el estado purulen-
to, hemos necesitado combatir durante muchos dias,
estados catarrales persistentes que descuidados po-
drian dar lugar á la reproducción del mal y por con-
siguiente á lesiones en las corneas.

El tratamiento de la oftalmía purulenta de los re-
cien nacidos en nuestra práctica ha tenido por funda-
mento el constante aseo sirviéndose de antisépticos

18 ANALES DE LA ACADEMIA

poco irritantes y de estos el permanganato de pota-
sa Óó de cal es el que hemos recomendado más veces.

Hemos empleado las cauterizaciones con el nitrato
de plata una ó dos veces al día según la intensidad
del mal y á la dosis de uno, dos ó dos y medio por
ciento en relación con la gravedad de la enfermedad.

Solo cuando á pesar de esto la oftalmía no ha cedi-
do, hemos recurrido á otro género de cauterizaciones
como v. g. el ioduro de plata naciente.

Las insuflaciones de iodoformo las hemos usado
“con buenos resultados pero en la mayoría de los ca-
sos y salvo aquellos en que la naturaleza empobreci-
da del niño es causa abonada para la infiltración de
la cornea, con el azoato argéntico ha sido suficiente
para triunfar de la oftalmía en más ó menos dias.

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Los “Anales” sostienen canje numeroso con publi. Sn

caciones análogas del mundo enter Du | a

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Toda obra enviada á la redacción de los “Anales”.
; Será ninciada tres veces. |

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 19

Sesión pública ordinaria del ll de Septiembre de 1898

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández,
Presidente, Poey, Valdés Ragués, Coronado, Céspedes, Cubas,
Cuadrado, Betancouri, Palacio, Dávalos, Calvo u Delfin,
Secretario General.

Leida el acta de la sesión anterior fué aprobada por unani-
midad.

El Sr. Presidente, cumpliendo con la orden del día, pone en
uso de la palabra al Dr. Coronado, y acto seguido pasa á la
tribuna y da lectura á su anunciado trabajo intitulado: “Varios
casos de bronco-pueumonias gripales de terminación fatal”.

El Sr, Presidente declara abierta la discusión.

El Dr. Delfín, después de tributar elogios merecidos al tra-
bajo del Dr. Coronado, pone de manifiesto las observaciones
llevadas á cabo en el Dispensario de la “Caridad”, que sirven
de apoyo á lo manifestado por el Dr. Coronado.

El Dr. Coronado, se felicita de lo expuesto por el Dr. Delfín,
y queda aprobado su trabajo por unanimidad.

El Sr. Presidente, cede el puesto de la presidencia al doctor
Céspedes, y pasando luego á la tribuna da lectura á su trabajo
intitulado: “La excenteración de la órbita y ablación de los
párpados, sus ventajas en algunas neuplasias del ojo”—fué
aprobado por unanimidad y sin discusión.

Se dió por terminada la sesión.

No hubo sesión de Gobierno.
CORRESPONDENCIA

Agosto 29.—Se expidió diploma de Académico de número
al Dr, D. Alfonso Betancourt.

20 ANALES DE LA ACADEMIA

Agostu 29.—Oficio al Dr, D. Rafael Cowley, participándole
que, de la categoría de Académico de número ha pasado á la
de Hononario.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“La Inspección Médica Oficial en nuestras escuelas”, por el
Dr. D. Antonio de Gordon y Acosta.

“Real Colegio de las Escuelas Pias de Guababacoa”, 1897 á
1898.

“La Crónica Médica Quirúrgica de la Habana”, núms, 14-
15-16.

“Problema Urgente, El Saneamiento de la Habana y de su
puerto por el Dr. Erastus Wilson”, 1898.

“El Instructor”, México, núms. 1-2.

“Memorias y Revista de la Sociedad Científica”, Antonio
Alzate; México, núms. 5 y 8.

“Boletín del Instituto Geológico de México”, núm. 10,
“La Medecine Moderne”, París, 59-60-61-62.

“Anales del Departamento Nacional de Higiene”, Buenos
Aires núm. 5.

“Anales de Ingeniería”, Colombia, núms. 113-114-115-116,

“Journal de Higiene”, París, 1142 y 1143.

“Boletín de la Academia Nacional de Ciencias”, Córdoba,
tomo XV., entrega 4.

“La Revista Médica de Puerto Rico”, núms. 29 y 30.

“La Crónica Médica”, Lima, Perú, núms. 223 y 224.

“Boletín de Agricultura, Minería é Industrias”, México, del
3 al 6 año VII.

“Indice General del Boletín de Agricultura, Minería é In-
dustrias de México”, del tomo VI.

“Boletín Mensual del Observatorio Meteorológico Central
de México”, Mayo 1898. :

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 21

Sesión pública ordinaria dal 25 de Septiembre de 1898

SRES. ACADÉMICOS CONCURRENTEs: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente, Solano, Palacio, Calvo, Betancourt, Acosta, Cua-
drado, Torralbas, (D. José), Dávalos, Cubas, la Guardia Y
Ragués, Secretario accidental.

SrEs. VisiTastES: Dres. Edelmann, Ruiz Casabó, Pérez Piquero,
Cabello y Cartallo.

El Sr. Presidentelabrió la sesió1 é hizo presente á los seño-

res concurrentes que asiste á ella el Sr. Dr. D. José I. Torrabas,
Vice-Presidente que ha sido de esta Sociedad durante el bienio

anterior y que procedente del extranjero vuelve á reanudar
los trabajos Académicos con el celo é inteligencia que tanto le
han distinguido como miembro de esta asociación.

El Dr. Torralbas, toma la palabra para hacer pública su,
gratitud por las consideraciones de que ha sido objeto y del
dica cariñosas y elocuentes frases á esta Academia, á la cua”
ha conservado siempre grato recuerdo durante su permanen-
cia en la emigración.

Se dió lectura al acta de la sesión anterior que fué aprobada,

El Sr. Presidente concede la palabra al Dr. Ruiz Casabó, que
pasa á la tribuna y da lectura á su trabajo sobre el tratamiento
del asma por el suero antidiftérico.

El Sr. Presidente felicita al Dr. Ruiz Casabó, y concede la
palabra para ilustrar tan importante materia.

El Dr. Dávalos, expresa su satisfacción por el trabajo del
Dr. Casabó, y opina que en la neumonía y gangrena puede ser
empleado también el suero antidiftérico con resultados favo-
rables.

Pasa después el Dr. Edelmann, á la tribuna y lee su erudito
trabajo sobre el mal vertebral de Pott, el cual trabajo, el doc-
tor José I. Torralbas ilustra con oportunas consideraciones y
ertmina diciea lo que entre nosotros es rara la enfermedad

22 ANALES DE LA ACADEMIA

pues durante su larga práctica solo ha observado dos casos de
esta dolencia.

Concedida nuevamente la palabra por el Sr. Presidente,
hace uso de ella el Dr. José 1. Torrrlbas, para proponer á la
Sociedad el nombramiento de una comisión con el fin de estu-
diar las reglas conducentes á las medidas higiénicas de esta
ciudad, y aprobada por unanimidad la proposición del docto-
Torralbas, fueron nombrados para formar dicha comisión los
Dres. Torralbas, Cuadrado, Solano, Delfín y Ragués.

Se dió por terminada la sesión á las 4 de la tarde.

No hubo sesión de Gobierno.

Sesión pública ordinaria del día 9 de Octubre de -1898

SREs. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente, Cubas, Machado, Poey, Valdés Ragués, Rosado, To.
rralbas (D. José), Coronado, Acosta, Dávalos, Calvo, Cuadrado,
Solano y López, Secretario accidental.

SREs. VISITANTES: Dres. Carvallo, Edelmann, Ruiloba, Guerra y
Estrada y Capote.

El Sr. Presidente, después de la aprobación del acta de la
sesión anterior, concede la palabra al Dr. J. 1. Torralbas, toda
vez que el Dr. R. Palacio, mediante oportuno oficio, excusa por

un accidente de fawilia, su falta de asistencia.
Lee el Dr. Torralbas, su trabajo en nombre de la comisión

nombrada en la sesión anterior, con el objeto de ofrecer en un
informe práctico, condensado, los preceptos higiénicos de que
se ha de servir el pueblo y la gente de los campos, al objeto

de evitarse la persistente propagación de la infección malárica.
Este trabajo, sintético, de exposición sobria, libertado de

todo tecnicismo porque Jos preceptos puedan fácil y pronta-
mente ser comprendidos y practicados, moreció celebraciones
por parte del Dr. Coronado, el cual le hace dos reparos.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 25

El primero relativo al empleo de las sales de quinina como
preservativo, y el segundo respecto ála construcción de las
viviendas del hombre de campo.

Extiéndese en razones respecto al primer extremo, discre-
pando del ponente Sr. Torralbas, á quien da razones extensas
sobre no estimar como profilácticas las sales antitérmicas.

Expone que tiene demostrado en sus trabajos, que la quinina
no es ningún específico del paludismo; esta sal, ja considero de
propiedades tónicas, fortaleciendo al individuo sometido á su
acción, activando el trabajo de fogocitosis, que lucha contra
los elementos de Laveran; pero no obrando de ningún modo
directamente sobre estos elementos parasitarios.

Para no citar experiencias sino hechos clínicos en su demos-
tración refiere lo ocurrido á los soldados de las fuerzas espa-
ñolas situados á orillas del rio Cauto, que tomaban un gramo,
ó medio gramo diario, para preservarse de la infección palúdica,
y fueron sin embargc todos atacados, lo que prueba que la
quinina no obra como preservativo en esta forma, en que el
organismo, por el hábito prolongado de su acción, no responde
á sus efectos medicinales.

Los soldados de Pinar del Rio y otros lugares agrega el
Dr. Coronado, del Ejército Cubano que ha operado en esas
zonas y que no tenían quinina, sino que solo la tomaban algu-
nas pocas veces, se salvaban más frecuentemente de la malaria
y más fácilmente curaban.

Celebra mucho que el ponente se ocupe de la construcción
de bohíos ó viviendas de campesino, y llama la atención para
que se exprese y repita en el trabajo, que jamás empleen ma-
dera ni yagua verde en la construcción de tales albergues. ls
un hecho probado y probado experimentalmente por él, que
las materias verdes de las cortezas de árboles, son lugares muy
apropiados para la germinación y vida de colonias microbia-
nas.—El árbol y sus partes, deben emplearse secos.

El Dr. Torralbas, responde apreciando de diferente manera
el empleo de la quinina, y pide su administración precisa.
mente porque cree á todos hoy infectados por la malaria.

Juzga muy importante lo expuesto sobre las maderas verdes
y acepta lo expuesto con este motivo.

Vuelve á usar de la palabra el Dr. Coronado, hablando sobre

24 ANALES DE LA ACADEMIA

= —

la situación de las casas en los campos, con relación á la infec-
ción palúdica, exponiendo que el daño real está en la cons-
trucción de ellas en la dirección de los aires reinantes, muy
próximos á los rios ó pantanos, dice nou está el peligro.

Este lo está en la parte más elevada, en la dirección de los
aires reinantes.—Las casas deben también tener arbolados
entre ellas y los lugares pantanosos.

Aclaraciones son estas, que la ponencia entiende muy (útiles
determinar y tras ello, se oye al Sr. Presidente, usar de la pala-
bra para proponer la confección, en forma de cartilla, de estos
importantes preceptos que nos ocupan. Así, de este modo,
agrega, todos pueden llevar á la realidad práctica unos conse-
jos fácilmente comprensibles por el pueblo; y ese el fin á que
aspiramos.

Esa cartilla debe abrazar las condiciones higiénicas que
tratamos, así como lo de la construcción de las casas del cam-
pesino, de las villas ó poblados etc., cuyo punto tendrá inme-
diatamente que estar sobre el tapete.

Pide la palabra el Dr. Ragués, y propone que se amplie la
Comisión nombrada, agregándose á ella, por ejemplo, el doctor
Coronado.—Este Académico no se cree preciso, pero acepta
cuanto la Academia le ordene si lo estima así hacerlo. Así lo
piensa el ponente Dr. Torralbas, que pide apoyo á lo expuesto
por el Dr. Ragués. Queda así acordado.

Habiéndose hablado en el curso del debate de las construc-
ciones de viviendas de yagua y techados de guano, usó de la
palabra el Dr. G. López, para revelarse contra esta clase de
construcción, que entiende muy perjudicial para la salud, por
la facilidad de albergar ese techo y esas paredes de yagua, los
gérmenes de las enferme lades infecciosas. Cita el hecho de
contagio de tuberculosis en cinco sujetos de siete que vivían
en un bohío en que prestaba asistencia, y recuerda lo fácil-
mente que en estas predichas condiciones pueden propagarse
la difteria, disentería, sarampión, viruela, etc., á fia de llamar
la atención de la comisión nombrada, para que no viera solo
la infección malaria que ahora todo lo domina y para la que
solo parece quieren ponerse ba'rera de propagación.

El Dr. Coronado, arguye al Dr. López, que cada dos años se
renueva la techumbre de guano de los bohíos, porque esta es

159)
O

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES

solo su duración, condición que la hace basta preferible, preci-
samente porque dura poco tiempo, quemándose después esos
gérmenes allí albergados.

Ese tiempo de duración no siempre es cierto, alcanza en
ocasiones hasta cuatro años, replica el Dr. López, pero aunque
solo dure esos dos años, está justificada su observación, y en
este interrepus existe espacio bastante para que se pueda cau-
sar mucho mal, en campo de dolencias contagiosas. Así como
en este clima, concluye, no puede admitirse para construc-
ción, de casas de maderas, de las Compañías Americanas, el
sistema de su suelo, sino que se piden en el informe del doctor
Torralbas, modificaciones que allí se detallan: así, repite, debe
la comisión couvenir modificación en la techumbre, más: pro-
pia á sus razones, siquiera no desechen en el exterior, ese
mismo guano, beneficioso para mitigar la acción de los rayos
solares.

A las aclaraciones que con motivo de las costumbres de
nuestros campesinos en relación con la higiene, exponen los
Sres. Torralbas y Coronado, responde el Dr. López, conviniendo
con ellos, que sí, que la base de todo ello está en la ilustración
que debe recibir el pueblo, en las Escuelas; pero que nuestro
deber es empezar esa obra, predicar una y mil veces, si fuere
preciso, aunque solo nos quedase por ahora, la satisfacción del
cumplimiento de nuestros deberes.

Con lo que terminó el acto y la sesión, por ser hora regla-
mentarla.

MOVIMIENTOS DE LA BIBLIOTECA

“Anuario de la Academia Mexicana”, año II, 1896.

Reseña precentada en la sesión del día 10 de Enero de
1898, por el Ingeniero D. Mariano de la Bárcena, en la Aca-
demia de Ciencias Físicas y Naturales de México.

“La Crónica Médica de Lima”, Perú, núme. 227-228-227-230.

“Anales del Círculo Médico Argentino de Buenos Aires”
tomo, XXI. núm. 5al 13.

“La Independencia Médica de' Barcelona”, XXXIII, núms:
25 27 al 31 y 38.

“Revista de Medicina y Cirugía prácticas de Madrid”, año
XXIT, núme. 563 564.

)

26 ANALES DE LA ACADEMIA

“Revista Dosimétrica de Barcelona”, núm. 4 y 5.

“Gaceta Médica de Granada”, núm. del 6 al 6.

“El Memoramdun de Barcelona”, núms. 136 y 37 145 146,
año VI.

“Boletín de la Academia de Ciencias y Artes de Barcelona”,
volume 1? núm. 17.

“Anales del Museo Nacional de Montivideo”, tomo Il,
núm. VIT.

“Anales de la Real Academia de Medicina de Madrid”, tomo
XVIII, núm. 1.

“Boletín de Medicina Naval de Madrid”, año XXI, núm. 5

“Correo Internacional Odontalógico y Clínica Dental de
Madrid”, año III, núm. 23.

“Clínica de los Niños pobres de Caracas”, año X, núm. 106.

“Revista de Ciencias y Letras de Madrid”, año IV, núms. 82
84 85 86 88 87 96.

“La Medicine Moderne”, París, año 7 del 63 al 66.

“Bednar”, Madrid, 1897 por el D. J. Alvarez

“Boletín de Estadística Municipal de la ciudad de la Paz de
Ayacucho”, Bolivia, año V, núm. 10.

“Boletín del Consejo superior de Salubridad de México”.
núm. 1211 y 12.

“Journal D” Hygiene”, París, núms. 1144 y 1146.

“La Tribune Medicale”, París, núm. 36.

“Archives Neerlandaises des Sciences Exactes et Nature-
lles”, serie 1I, tomo Í, núms. 4 y 5.

Donativo de Dña. Matilde Gutierez Vda. de Carballo, 110
Volúmenes en esta forma.

“Dictonaire Dessciences Medicale”, del 1 al 60.

“Archives Generales de Medicine”, del 1 al 20, más el núm.
22 y el núm. 12 repetido todos de la serie 4.

Idem de la serie 3 el núm. 5 y del 9 a! 13.

“Bullelin de Medicine”, del 1 al 14 más 1 complemento.

“Repertorio de Farmacia”, 2 tomos,

“La Crónica Médica de la Habana”, el tomo 4.

“CGrustaces Mollusgns Zoofhites de Chenn”, 1 tomo,

“Catalogo Dental”, 2 tomos.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 27

Sesión pública ordinaria del 23 de Octubre de 1898

SkES. ACADÉMICO: CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente, Ragués, Coronado, Palacio, Vildósola, Saladrigas,
Machado, Rosado, Castro, Cuadrado, Lavín, la Guardia,
López, y Delfin, Secretario General.

Sres. VISITANTES: Dres. Carvallo, Finlay, Elelmann, Capote, y
Ruiloba.

Leida el acta de la sesión anterior fué aprobada por unani-
midad.

Sube á la tribuna el Dr. D. Ramón Palacio, para dar cuenta
á la corporación de una operación por él practicada en una
mujer que padecía de un quiste ovárico. Presenta á la enfer-
ma ya curada y después de salir ésta del salón, hace la histo-
ria clínica del caso: es una mujer de 50 años, natural de la
Habana, hace tres años empezó á notar induración del ovario
hasta adquirir el vientre proporciones que la obligaron á con-
sultar á varios profesores, sentía trastornos dependientes de la
vejiga, y estreñimiento; desde el 24 de Agosto hasta el día de
la operación aumenta el volumen del abdomen que medía un
metro, notando dificultad en la respiración.

Explica luego el Dr. Palacio, el reconocimiento de la enfer-
ma en que circunscribe el volumen del tumor y su consis-
tencia, notando que el cuello uterino está casi borrado, no
pudiendo aplicar la medición por el histerómetro: formula
desde luego el diagnóstico de tumor fibroso (fibroma) subpe-
ritoneal.

En vista del estado de extenuación de la enferma emplea
tres días en reparar un tanto sus fuerzas administrándole vino,
leche, caldo, cafeina é imyecciones de suero. Para evitar el
enhoc operatorio hace una punción exploradora, extrayendo 10
litros de líquido, sin que la enferma experimentara trastorno
alguno. Entra luego á explicar el manual operatorio, descri”
biendo con lujo de detalles todas las peripecias de tan impor-

28 ANALES DE LA ACADEMIA

tante operación. Da las razones que le obligaron á no emplear
la vía vaginal para extraer el tumor, siendo las principales el
hallarse borrado el cuello uterino, y las adherencias profundas
del tumor.

La enferma curó sin haber tenido fiebre, hallándose en
breves días completamente restablecida.

Abierta discusión, ningún Académico hizo uso en contra
y, el Sr. Presidente, interpretando el sentir de la corporación
tributó justos elogios al trabajo del Dr. Palacio.

El Dr. D. Gustavo López, lee un interesante estudio intitu-
lado: ¿Es la locura puerperal una entidad nosológica?, en que
expone su criterio de no formular nuevos diagnósticos ó nuevas
entidades nosológicas cuando en la ciencia tienen su sitio fijo
y determinado ciertas manifestaciones de una enfermedad
cualquiera.

El Sr. Presidente tribu ó merecidos elogios al trabajo del
distinguido alienista.

Se dió por terminada la sesión pública para constituirse la
Academia en sesión de Gobierno.

CORRESPONDENCIA

Octubre 12.—Oficio á la Sra. Dña, Matilde Gutiérrez Vda.
de Carvallo, dándole las gracias por el donativo de 110 volú-
menes dedicados á la Biblioteca de esta Corporación.

Octubre 19.—Oficio á los Dres. Arostegui, Amigó, Céspedes
Poey, Vildósola, Garrido, Hernando Seguí, Etchegoyhen, Calvo,
Albertini y Moreno, recordándoles el discurso de ingreso según
señala el artículo 10 del Reglamento de la Corporación.

Octubre 19.—Oficio á los Dres. Garrido, Amigó, Hernando
Seguí, Vildósola, Etchegoyhen, Albertini, Bosque, Saladrigas,
Silverio, Lavín, Acosta, Rovira, Plasencia, Aguilera, Gordon
y Bermudez, Riva, Benasach y García, recordándoles el cum-
plimiento del artículo 14 del Reglamento de la Corporación.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“La Medicine Moderne”, París, núms. 41 43 45 48 51 52
54 5556 68 y 69,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 29

“Journal D' Hygiene”, París, 1131 al 1134 1136 al 1139.

“Bertiagezus nordu esldeulechen volks-und”, Landes Kunde
núm. 2.

“Abhandlugen terans ge gebenvon Natun issensehaf llichen”,
núm. 3.

“La Crónica Médica de Lima”, 231 y 232.

“La Tribune Medical”, París, núm. 24 27 39.

“Anales de Ingeniería”, Colombia, núm. 117.

“Anales del Museo Nacional”, Montevideo núm. IX,tomolITI.

“Boletín de Agricultura Minería é Industrias de México”,
año I, núms. 2 del 4 al 12.

Idem año II, del 2 al 12.

Idem año III, del 4 al 12.
Idem año IV, del 1 al 12.

Idem año V, del 1 al 9.

Idem año VI, del 1 al 3.

Idem año VII, del 3al 6.

“Los Abonos”, por Aniceto Llorente, México, 1894.

“Hortalizas en Cultivo y Explotación”, México 1895.

“Agricultura Práctica”, por R. de Zajas Enrique, México 1897.

“Cultivo del Naranjo”, por Rafael Manrique de Lara,
México 1891.

“Cultivo y Explotación del Naranjo”, por Federico Atristain,
México 1894.

“El Picudo”, México 1897.

“El Henequen en Yucatan”, por Rafael Barba, 1893 México.

“Estudio sobre el Picudo”, por L. O. Howard, 1897, México.

“Importancia del Cultivo del Hule”, por Matías Romero,
1898 México.

“Cultivo y Beneficio del Cacaotero”, por Leandro Martínez,
1894, México.

“Gérmenes de Frucha Arcí-Irís”, 1892, México.

“El Cultivo de la Caña de Azúcar”, México 1895.

“Trabajos de la Secretaría de Fomento de la República de
México sobre El Axe”, 1894.

“Las Fumaginas y el Pulgón de los Cafetosen México”, 1897.

“Memoria Sobre el Cultivo del Tabaco”, por Cárlos Krause,
México, 1893.

30 ANALES DE LA ACADEMIA

“Los Afluentes de los Rios Navegables y Potables”, por
Ignación L. Vallarta, México 1897.

“El Corte de Maderas en Bosques Reglamentos”, México
1892.

“Cultivo del Tabaco en México”, por Luis Lejeune, 1895.

“Los Fermentos de la Tierra”, por P. P. Deherain, México
1895.

“La Filoxera, Manera de Combatirla”, por Manuel R. Vera,
México 1895.

Indice para las Materias Contenidas en los Informes y Do-
cumentos Relativos á Comercio Interior y exterior, “Agricultu-
ra, Industria y Minería”, México 1888.

“Breves Instrucciones Meteorológicas”, por Mariano Barcena,
México 1897.

Sesión pública ordinaria del 13 de Noviembre de 1898

SrES. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente, Poey, Valdés Ragués, López (D. Gustavo), Rosado,
Palacio, Coronado, Machado, Plasencia, Céspedes, Torralbas
(D. José), Cuadrado, Hernando Seguí, Vildósola, Acosta,
García y Delfin, Secretario General.

Sres. VISINANTES: Dres Carvallo, Presno, Finlay, Gómez, y
Edelmann.

Leida el acta de la sesión anterior fué aprobada por unani-
midad.

El Dr. Coronado pide la palabra para proponer que la Aca-
demia, adelantándose á las investigaciones que sobre higiene
haya de hacer el Gobierno Americano, nombre una comisión
de su seno que condense todo lo que en la misma corporación
y fuera de ella se ha propuesto en otrós tiempos para obtener
el saneamiento de la ciudad.

El Sr. Presidente, pospone la proposición del Dr. Coronado,
para tan pronto como se dé cumplimiento á la orden del día.-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 31

Sube á la tribuna el Dr. Finlay, y desde ella lee un impor-
tante trabajo intitulado: “Los mosquitos considerados como
agentes de transmisión de la fiebre amarilla-y de la malaria”.

En el exordio recuerda su primer trabajo de 1881 en que
denunció á dicho insecto como agente de trasmisión de la fie-
bre amarilla: que concuerda con las actuales investigaciones
que sobre la malaria se hacen; atribuye la mayor importancia
á la comunicación que ha pocos meses hizo Roberto Koch,
sobre la trasmisión de la malaria por los mosquitos, cuyo
autor cita en su apoyo los trabajos del Dr. Theobaldo Smith
sobre la fiebre de Tejas, enfermedad propia del ganado vacuno,
cuyo germen existe en la sangre y que se propaga por medio
de las garrapatas.

Cita el hecho de que en el mes de Agosto del presente año,
hallándose él en Santiago de Cuba al cuidado de 150 soldados
americanos, coincidieron dos hechos negativos de gran impor-
tancia: primero que ea aquel sitio no existían mosquitos de
ninguna clase y segundo que tampoco hal ía fiebre amarilla,
pues la enfermedad dominante allí, fué la malaria; domostrando
este hecho que la aserción de Koch de que “donde no hay mos-
quitos no hay malaria” es demasiado obsoluta. En cambio
allí en Santiago de Cuba las moscas abundaban extraordi-
narlamente.

El Dr. Finlay, refiere los que ha observado el Dr. Carmona
de México y es que los habitantes que no han visitado las
tierras bajas de la República no gozan de ninguna inmunidad
para la fiebre amarilla, prueba de que en esas alturas no se
desarrollan epidemias de esa enfermedad, uotándose que cuan.
do un mejicano de la capital va á Veracruz, si se contagia y
aparece la fiebre á su vuelta á la capital, la enfermedad toma
su forma natural, pero la afección no se propaga; esto demues-
tra, primero que, en Veracruz, existe un factor de trasmisión
que no existe en la capital y segundo que, no pudiendo tras-
mitirse la enfermenad por las formas de exposición que se han
citado, debe inferirse que los gérmenes son trasmitidos por
inoculación y de ahí deduce su teoría del mosquito.

De estos estudios deduce también el distinguido Académico,
la necesidad en que se halla la Habana de perseguir al mos-

32 ANALES DE LA ACADEMIA
A A E NN ES ET
quito en todos aquellos sitios en que «ul parecer tiene su cria-
dero, como las cloacas, pozos fijos y sumideros; aconseja desde
luego el empleo del permanganato de potasa, del sulfato de
hierro y otros desinfectantes que maten el insecto y sus larvas
donde quiera que puedan existir.

El Dr. Finlay, cita sus estudios experimentales sobre la
manera de reproducirse estos insectos, determinando la relación
que existe entre las temperaturas de invierno y la de verano
con respecto á la reproducción: á los 23% 6 24% las ninfas no
dan sino una hembra para cinco machos, y las de 25% á 30* al
contrario.—Esto mismo relaciona la fiebre amarilla y su tras-
misibilidad de invierno y de verano.

Puesto 4 discusión el trabajo del Dr. Finlay: el Dr. Plasen-
cia, manifiesta que, en su reciente viaje á Méjico, pudo oir en
Orizaba, que los habitantes de las tierras frias tienen horror
á la tierra caliente, por motivo de la fiebre amarilla; y también
puede dar fe de que Veracruz, es la tierra de los mosquitos.

El Dr. Vildósola, refiere lo que ha podido observar en
Yucatán, donde se hallaba últimamente por motivos del blo-
queo de la Habana: y puede asegurar que, en recientes casos
de fiebre amarilla acaecidos en Mérida y Progreso se presen-
taban algunas dificultades para deducir la manera de aparecer
el mal, indicándole esto que la teoría del Dr. Finlay, no está
destituida de razones que la abonen.

El Dr. Coronado, felicita al Dr. Finlay por su trabajo y
hace referencia al que leyó en esta corparación sobre coutagio
del paludismo en que señaló 4 los mosquitos y á las mocas
como medio de trasmisión, finalmente explica como él concibe
el contagio del paludismo por las aguas que el mismo insecto
infecta.

El Dr. Finlay, da á todos las gracias y contesta á las ligeras
objeciones que se le han hecho, terminando así esta discusión.

El Sr. Presidente, llama la atención de cómo pasan á veces
inadvertidos los trabajos de nuestros clínicos y luego se acogen
los que nos vienen de afuera exponiendo lo que ya entre noso-
tros era conocido, como resulta ahora con las investigaciones
de Koch, después de los trabajos del Dr. Finlay, y del doctor
Coronado, en esta misma corporación.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 33

Da á todos la enhorabuena por sus esfuerzos en pro de la
ciencia y del prestigio de la corporación, terminando con esto
la sesión pública ordinaria.

Sesión EXTRAORDINARIA

“Delincuentes natos y raza de criminales”, constituye e) tema
elegido por el Dr. D. José María Céspedes, para su discurso de
ingreso en esta Corporación, desenvolviéndolo de manera ma”
gistral, viéndose obligado á ser suscinto en la exposición por la
necesidad de someterlo á los límites de una disertación.

El Dr. D. Gustavo López, elegido por la Presidencia, contes-
ta en breve discurso al recipiendario y enumera á grandes
Pasgos los méritos del notable Jurisconsulto muy conocido hom.-
bre de Letras Dr. D. José María Céspedes.

Se dió por terminada la sesión y no hubo sesión de Gobierno.
CORRESPONDENCIA

Octubre 26.—Oficio al Sr. Dr. D. Francisco I. de Vildósola,
dándole las gracias por un fragmento de Idolo y una punta,
de flecha de las angúedades de México.

Octubre 29.—Oficio al Dr. D. Gonzalo Arosteguí, hacién-
dole presente que al estar en uso del artículo 15, no está exi-
mido del cumplimiento del artículo 12 del Reglamento de la
Corporación.

Noviembre 3.—Oficio del Dr. D. Antonio de Gordon y
Bermúdez, excusándose de no poder asistir á las sesiones por
motivos de salud.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“Explotación de los Textiles y especialmente de los Aga-
ves”, por D. Francisco Martínez Calleja, México 1895.

“Revue de Medicine”, París, núm. 6.

“Boletin del Consejo Superior de Salubridad”, Méxlco, tomo
TIT, núm: 9.

Idem Idem, tomo IV, núm. 2.

“Anales de Ingeniería”, núm. 118.

34 ANALES DE LA ACADEMIA

“Correo Internacional Odontológico de Madrid”, año III.
núm. 27.

“Revista de Medicina Dosimétrica de Madrid”, núms. 245
246 y 248.

“Revista de Ciencias y Letras de Madrid”, núm. 99.

“Boletín de Medicina Naval de Madrid”, núm. 10.

“Revista Médica de México”, tomo XI, del núm. 2 al núm. $.

“Journal D'Hygiene”, París, núms. 1124 1151 1152.

“El Instructor de México”, núms. 3 y 4.

“La Medicina de París”, núms. 70 72 y 73.

Sesión pública ordinaria del día 27 de Noviembre de 1898

a

Sres. ACADÉMICOS CONCURRENTES: Dres. Santos Fernández, Pre-
sidente, Valdés Ragués, Vildósola, Saladriyas, Jacobsen,
Dávalos, Palacio, Calvo, Betancourt, Acosta, Céspedes, la Guar-
«dia, Coronado y Delfín, Secretario General.

Sres. VisiTaNTES: Dres Carvallo, Presno, Bastiony y Coronado
(D. Ricardo).

Se dió lectura al acta de la sesión anterior que fué aprobada
por unanimidad.

El Dr. Saladrigas, hace, desde la tribuna una comunicación
oral, en la cual refiere un caso clínico de una fiebre infecciosa
con intoxicación de los centros nerviosos.

El Dr. Dávalos, refiere otro igual.

El Dr. Coronado, lee un interesante trabajo sobre un caso
teratológico.

El Dr. Betancourt, da las gracias al Dr. Coronado, por la
dedicatoria de su trabajo y refiere casos análogos por él
observados.

El Dr. Coronado, pide la palabra para anunciar á la Acade-
mia, á fin de que la corporaciónse prepare para si el Gobierno

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 39

Americano emprende la higienización de la ciudad, la Aca-
demia tenga los datos que el mencionado Gobierno solicite.
Con este motivo se entabla discusión, y se termina nombran -
do una comisión compuesta de los Dres. Dávalos, Acosta, la
Guardia y Amigó, para que reunan dichos datos.
Se dió por terminada la sesión y no hubo sesión de Gobierno,

CORRESPONDENCIA

Noviembre 14.—Se expidió diploma de Académico de nú-
mero, al Dr. D. José María Céspedes.

Noviembre 14.—Oficio al Excelentísimo Sr. Gobernador
Civil de la Provincia de la Habana, rewmitiéndole en cumpli-
miento de lo dispuesto, la bandera, el escudo y el retrato de
S. M. Alfonso XIII, que pertenecían á esta Academia de
Ciencias.

Noviembre 14.—Comunicación del Dr. D. Manuel Valdés
Rodríguez, Director de las Escuelas “Zapata”, “San Manuel”,
y “San Francisco”, solicitando análisis de dos ejemplares de
su obra intitulada: Ensayos sobre Educación Teórica, Prác-
tica y Experimental.

Noviembre 25.—Oficio del Dr. D. Antonio de Gordon y
Bermúdez, solicitando licencia por tres meses.

MOVIMIENTO DE LA BIBLIOTECA

“Ensayos sobre educación teórica, práctica y experimental”,
por D. Manuel Valdés Rodríguez, 2 tomos.

“La Tribune Medicale”, París, núms. 74 75 76.

“Journal D'Hygiene”, París, núm. 1153.

“Gaceta Médica de México”, núms. 19 y 20.

“Crónica Médica”, (Lima Perú) nums. 233 y 231.

“Boletín del Colegio Superior de Salubridad de México”,
núm. 4.

“Revista Médica de México”, núm. 9.

“Crónica Médica Quirúrgica de la Habana”, núms. 20 y 21.

36 ANALES DE LA ACADEMIA

NECROLOGIA

ELOGIO POSTUMO DEL DR. BRAULIO SAENZ YANEZ

Por el Dr, Juan Santos Fernández (()

Sr, Presidente: Sres, Académicos:
Señores:

En verdad que no debiera, el que tiene el honor de
hablaros, subir á esta tribuna para dar cuenta de
los méritos del Académico que la ocupó en la última
sesión y por última vez, atrayendo la atención de
todos, como siempre, con su palabra persuasiva; le
profesaba tan intenso cariño que me duele cierta-
mente puedan aparecer obra de aquél mis rotundas
afirmaciones, cuando su inteligencia privilegiada y
nobles virtudes no necesitaban de andaderas para
recorrer con brillantez el breve camino que se trazó
en el mundo.

El Dr. D. Braulio Sáenz Yáñez, fué hijo de un médi-
co de su mismo nombre; nacido éste en la Rioja fué
educado por el maestro de quien recibió la primera
enseñanza el actual Presidente del Consejo de Minis-
tros D. Práxedes Mateo Sagasta. Llegó á esta Isla
niño y sin fortuna, más con el temple de carácter
común á los de su región, trabajó para vivir y se
hizo médico en nuestra Universidad; más tarde se
dedicó al magisterio y tuvo discípulos tan preclaros
como el Dr. Lebredo cuyo retrato tengo al lado.

A semejante padre correspondía hijo como el que
lloramos. Cuando el autor de sus días ejerció su
profesión en Batabanó vió la luz nuestro infortunado
amigo. Enla Habana hizo sus primeros estudios
Académicos terminando los de Medicina en Madrid;

(1) Leido en la sesión pública del día 14 de Noviembre de 1897.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 37

allí en el Colegio de San Carlos por primera vez á
título de compatriota, sonriente, meestrechó la mano
para felicitarme por mis éxitos recientes en la pro-
vincia de Toledo y aquel cruce de impresiones selló
una amistad que fué cada día más sincera.

Volvimos á Cuba y desde la provincia de Pinar del
Rio en la que se estableció colaboró en la Crónica
Médico -Quirúrgica de la "Habana, periódico que
entonces fundamos y en el que escribió hasta última
hora.

A pesar de las dificultades que para hacer ciencia
surgen del ejercicio de la profesión en los campos de
Cuba, Saenz tuvo oportunidad de demostrar sus dis-
posiciones para las letras en las columnas del perió-
dico y poco después cuando se trasladó á la Habana
se reveló como hábil y profundo polemista.

En el Progreso Médico algún tiempo después ocupó
el puesto de primer redactor y evidenció más y más
su competencia en el manejo de la pluma para tratar
los asuntos ya técnicos como profesionales.

Esta reconocida aptitud le llevó como por la mano
á ocupar un puesto enesta Real Academia de Cien-
cias Médicas y antes en la Sociedad de Estudios
Clínicos.

En estas Corporaciones no se limitó á ocupar los
escaños como figura decorativa, muy lejos de eso,
siempre que fué necesario, vibró su palabra fácil y
penetrante para defender los prestigios de la Compa-
mía Ó para inculcar sus ideales científicos. Pudo
muchas veces aparecer apasionado, en extremo vehe-
mente pero no podrá afirmarse sin faltar á la ver-
dad que haya tenido nunca una frase dura para
nadie; justamente se distinguía por lo magno de su
fervor hermanado con la más escogida cortesía para
su contrincante; lo anonadaba sí con argumentos
contundentes pero sin herirle su dignidad en lo abso-
luto, hidalgo en todo, lo era también en las discu-
siones.

Me interesa dejar esto sentado porque si otra cosa
se ha dicho como consecuencia de un lance de honor
con otro digno miembro de esta Corporación, tam-

8 -ANALES DE LA ACADEMIA

O

bién desgraciadamente fallecido, se ha incurrido en
un error pues el desagradable suceso nada tuvo que
ver con las discusiones de la Academia y fué del todo
ageno á las tareas científicas de este Cuerpo y no es
del caso detallarlo.

Aun cuando sus escritos en la Prensa Médica y sus
trabajos presentados en el Primer Congreso Médico
Cubano le colocan á grán altura respecto de su cul.
tura médica, nada aquilata más su inteligencia como
lo ocurrido en estos últimos tiempos, casi ayer.

Todos conoceis Señores, los incalificables atro-
pellos de que fué víctima el Dr. Casuso por supuestos
delitos, en época de triste recordación en que las
pasiones insanas hallaron pasto abundante, como
siempre ocurre en las revueltas intestinas. Forzado
á abandonar el país, su cátedra de la Universidad y
su recién creado Sanatorio Ginecológico, quedó encar-
gado provisionalmente de su clientela en este úl.
timo el Dr. D. Braulio Saenz, á quien la inesperada
desgracia del Dr. Casuso había herido directamente
en el corazón.

No debo omitir, antes de pasar adelante, un dato
fundamental acerca de la práctica médica del doctor
Saenz porque da justamente la medida de sus facul-
tades intelectuales.

Desde que se trasladó á la Habana y tuvo por
deberes de familia necesidad de atender los intereses
de ésta repartidos en fincas rústicas, Saenz no ejercía
rigurosamente la profesión. Sólo veía aquellos en-
fermos que la amistad le imponía y sólo como ama-
teur seguía el progreso de la medicina en los Centros
Científicos y en la Prensa profesional. La destruc-
ción de sus propiedades por efecto de la guerra de
una parte y de otra la ausencia del Dr. Casuso á
quien servía diariamente de ayudante en las grandes
operaciones ginecológicas, le obligaron á asumir la
alta posición que como cirujano había conquistado
aquél; y con asombro propio, pues así lo expresaba
en el seno de la amistad, afrontó esa alta cirujía y
los colegas que le acompañaban convienen en que
demostró siempre elevadas cualidades de operador.

DE CIENCIAS MEDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 39

Ved pues como el escritor atildado, el polemista te-
mible, el pujante en las discusiones académicas no
tenía la ciencia pegada con alfileres, cuando en el
erisol de la práctica, en lo más difícil de la profesión
médica, dió pruebas tangibles de que poseía una
inteligencia privilegiada y un don de asimilación
portentoso.

Mas al dejar fuera de duda la inteligencia de Saenz
y su perfecta ilustración médica tal vez no conocidas
de todos porque no. todos habrán tenido oportu-
nidad de apreciarla, debo consignar que siendo tan
evidentes y erandes sus cualidades intelectuales, las
morales, que le adornaban eran tales que sin aqué-
llas infiero hubiera conquistado el mismo aprecio
entre sus conciudadanos; porque la nobleza de su
alma no tenía igual, su bondad era mextinguible, era
todo amor, y no le faltaba para el prójimo siendo
tanto el que consagraba á su esposa é hijos, á sus
padres cuando los tenía á sus hermanos que en recl-
procidad le adoraban. Siendo tanto el cariño que
derrochaba para sus amigos le sobraba para el pri-
mero que acudía á implor -arlo siquiera fuera un des-
conocido. El amor, el cariño, la amistad, eran su
religión. ¡Ah! cuantas veces en mi gabinete, á solas
nos envolvíamos en recia discusión política; con su
lógica contundente con su dialéctica aplastante
intentaba arrollarme llevando triunfante su radica-
lismo tremendo porque adoraba ciego la libertad.
En tanto que yo evolucionista convencido y opuesto
al radicalismo que esgrimía le rebatía con una cru-
deza tal que hoy deploro al pensar que no tendré
nunca ya la oportunidad de repetirle mis excusas; y
cuando la discusión se había hecho tan candente que
fundiera el platino y cualquiera que la presenciara
esperase que nuestra amistad estaba á punto de
desaparecer con la facilidad que la endeble hoja de
papel en dominante llama, mi generoso adversario,
con la sonrisa benévola que no le robó la misma
muerte, rapaz y villana hasta robarnos su vida, me
pone la mano en el hambro y con un raudal de afecto
que guardo íntegro en mi pecho desde aquel día me

40 ANALES DE LA ACADEMIA

dice: “Si los dos pensamos honradamente, no nos
enfademos”” y acto contínuo entraba en una de esas
amenas conversaciones conque atraía y sugestio-
naba al que le oía diez minutos.

¿Qué extraño puede ser Sres. Académicos que este
hombre todo corazón, todo amor, terminase por
morir víctima de sus nobles sentimientos, de su devo-
ción por la ciencia, poseido de sus deberes profesio-
nales elevados á lo más sagrado del más sacrosanto
ministerio? '

Y no fué de otro modo. Vino á la Habana una
Señora, dotada de gran ilustración y gravemente
enferma. Consultó al Dr. Saenz y como había de
suceder concibió la pobre criatura el convencimiento
de que curaría; tales fueron los alientos que le infun-
dió el cirujano con su persuasiva palabra, no obs-
tante de conocer lo desesperado de la situación de la
enferma pero confiado en algún síntoma favorable
que sólo después de la operación se evidenciaría;
ésta se verificó pero el síntoma faltó y ya no había
esperanza ninguna para aquella infeliz. Como no se
le comunicó este pronóstico según es costumbre, la
enferma siguió creyendo que curaría gracias al poder
de su médico y así se lo expresaba cada minuto.

Nuestro amigo que siempre animoso trabajaba
triple de lo que su físico le permitía, se sintió desfa-
llecido como consecuencia del agotamiento nervioso
que le produjera la muerte inevitable de la enfer ma,
se sintió mal, los colegas que le rodeaban le vieron
presa de un ataque de asfixia tal que resolvieron ale-
jarle de la asistencia de la operada que con insisten-
cia lo reclamaba. Ocultaron á su familia su estado
y no se atrevían á dejarlo salir de la Clínica, en una
de cuyas habitaciones estaba alojado. Pasadas
unas horas pareció reponerse y uno de sus hermanos,
tomó un carruaje para llevarlo á su hogar. Iba al
parecer tranquilo pero á los pocos minutos se sintió
mal, reclinó la cabeza sobre el brazo de su hermano
y dejo de existir.

Vuelto á la Clínica fueron inútiles los esfuerzos de
los colegas allí reunidos para volverle á la vida.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 41

Veinte minutos depués falleció la operada, caus
ocasional de tamaña desgracia.

En presencia de un hecho de esta naturaleza huel-
gan los comentarios pero queda sentado de modo
irrefutable que el médico no es tan indiferente, como
pudiera alguno creer, á los sufrimientos de sus clien-
tes y se explica porque los que se dedican al ejercicio
de la Medicina alcanzan una vida más corta que los
consagrados á otras profesiones.

Sres. Académicos: La muerte con mano inexora-
ble nos ha arrebatado, de manera inesperada á uno
de nuestros compañeros más distinguidos; aun
parece escucharse en este recinto el eco de su voz y el
alma se me oprime al ver para siempre vacío el sitio
que invariablemente ocupaba en la derecha de este
salón.

Ha muerto en el cumplimiento de su deber y su
nombre pudiera con todo derecho figurar en el már-
mol con que esta Corporación ha querido perpetuar
la memoria de los mártires que le precedieron.

Nuevo método clínico para diagnosticar la grippe
POR EL DR. TOMAS V. CORONADO

Cuanto hagamos en el sentido de facilitar y confir-
mar el diagnóstico de nuestras infecciones febriles,
será poco en relación á los fracasos á que nos vemos
expuestos diariamente.

No he de cansarme de repetir, que aquí en Cuba
donde reinan endémicamente todas las infecciones,
es problema de casi imposible realización el dife-
renciarlas entre sí en los primeros días de invasión.

De esa dificultad nace un error que cometemos
diariamente, no sin graves perjuicios algunas veces,

49 ANALES DE LA ACADEMIA

para. el enfermo que deposita su fe y sus esperanzas
en los conocimientos del práctico.

En muchos casos se hace necesario que pasando el
tiempo venga la misma marcha térmica ú otros fenó-
menos, á denunciarnos la naturaleza de la infección,
para imponer entonces un tratamiento racional
puesto que el empleado hasta aquel momento, tenía
que ser tratamiento de verdadero tanteo.

El temor que todos tenemos fundado ó infundada-
mente á nuestro proteo, el paludismo, nos ha hecho
más de una vez perder el tiempo prescribiendo dosis
de quinina para una fiebre, que luego | resultó ser sin-
tomática de un abceso perialveolar ó de un obceso
profundo, que viene áevidenciarse cuando ya nuestro
enfermo está sordo y tembloroso por las repetidas
dosis de quinina, que no había modificado un ápice
la marcha del proceso flogístico.

Tenemos hoy con carta de naturaleza, agregada á
las otras infecciones más ó menos conocidas, la infec-
ción gripal, que desde su importación en 1889 no ha
dejado de presentar nuevos y frecuentes brotes epidé-
micos para desesperación de médicos y de griposos.

Si la grippe se nos presenta bajo su forma vulgar
con invasión y localización bronco- pulmonar y
faringea nada más fácil que su'diagnóstico; pues sl
como con frecuencia sucede no presentó, en los pri-
meros días Ó semanas, localizaciones, ó sí las pre-
senta en el aparato gástrointestinal y la infección

va acompañada de fiebre contínua ó algo remitente,
la idea de paludismo, de tifoidea Ó de disentería se
fija en el espíritu del clínico y pasa desapercibida la
infección gripal.

Enfermos de distintos compañeros mios cuyas fie-
bres quedaban de naturaleza desconocida, puesto
que ni acusaban en repetidos axámenes de la sangre
los hematozoarios, ni el pigmentum melánico, nial :
suero diagnóstico se aglutinaban los bacilos eber-
tianos y en los que por exclusión teníamos la nueva
presunción de ser griposos, me sirvieron para mis
primeros ensayos.

- Yaes noción aceptada desde los trabajos de Teis-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 43

sier, Rux y Pition que la sangre de los griposos en el
momento de la defervescencia contiene diplobaci-
los fácilmente visibles, ya en la sangre ya en las siem-
bras.

Para evitar los inconvenientes de las manipulacio-
nes de siembra y cultivo en medios apropiados, entre
aquellos que no cuentan con laboratorios, pero sí tie-
nen como es indispensable á todo clínico ilustrado,
un simple microscopio clínico, he ideado y comproba-
do ya un fácil proceder pues solo requiere saber el ma-
nejo del microscopio.

En uno de mis baloncitos se toma la gota de san-
gre, después de lavar con simple agua hervida fría
repetidas veces el dedo del enfermo, y si se quiere pa-
sarlo repetidas veces por la llama de alcohol. En vez
de cerrar el cuello del baloncito, á la lámpara como
se practica para el examen bajo el punto de vista pa-
ládico ó ebertiano y una vez que la gotica se ha sepa-
rado de la punta abierta se envuelve ésta en una di-
minuta mota de algodón aséptico y se coloca en
lugar seguro.

A las 24 horas puede practicarse un primer examen
y si nada se encontrase se repetirá á las 48 horas de
extraída la sangre.

En el caso de ser un griposo el enfermo la gota de
sangre se ha convertido en un cultivo de diplo y
strepto bacilo característicos de la grippe, que se
verán en las preparaciones al natural dotados de
gran movilidad y bastando para ello solamente am-
plificaciones de 600 á 700 diámetros.

Los más avezados en bacteriología podrán desecar,
fijar, colorear y montar las preparaciones para po-
derlas conservar indefinidamente; pero para el fin clí-
nico es suficiente saber distinguir al natural los diplo
y strepto bacilos que son fácilmente reconocibles.

Yo no necesito comentar la importancia de la vul-
garización, entre nosotros, de este sencillo proceder.

44 ANALES DE LA ACADEMIA

Seroterapia antidiftérica y urticaria consecutiva

POR EL DR. IGNACIO CALVO

Uno de los accidentes más frecuentes del empleo de
los sueros es, como todos sabeis, la urticaria. ¿Cómo
debemos interpretarla? ¿Cuál es su génesis? ¿Es ex-
clusiva de los sueros, ó tiene procedencias distintas?

Hoy se acepta para explicar estas alteraciones de
la piel, la existencia de venenos, los que no proceden
de una fuente común.

El señor Gauthier, estudiándolos bajo el punto de
vista de la biología y de la química, ha llegado á
agruparlos en tres grandes clases: las leucomainas,
las tomainas y las toxinas propiamente dichas.

En la sección de dermatología del último Congreso
celebrado en Moscou, el señor Hallopeau define la
toxina, diciendo que es toda sustancia producida por
seres vivos, siendo la condición esencial de su produc-
ción la actividad celular; y agrega que hay que tener
muy presente, en la interpretación patológica de las
toxinas, no sólo la naturaleza del agente sino tam-
bién el terreno que le ofrece el sujeto afectado, por
razón de su edad, su constitución y las condiciones
en que se encuentra en el momento de ser atacado.

A estas toxinas las divide en exógenas, endógenas
y mixtas: para él son exógenas las que provienen del
exterior, los líquidos y tejidos de otras especies an1-
males, los sueros por ejemplo; endógenas las que

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 45

tienen su orígen en el interior del indivíduo, dando
lugar á las autointoxicaciones, tal sucede cuando
hay aumento de secreciones normales ó patológicas
ó deficiencias de eliminación de las mismas como en
la retención biliar, urinaria, etc.; y toxinas mixtas
las producidas por la introducción de microbios en el
organismo, pues si bien es evidente que el agente que
las produce viene del exterior de un modo directo ó
indirecto, no es menos cierto que las engendra con
ayuda de los elementos que encuentra en las células ó
en los líquidos del organismo: el hecho es de toda evi-
dencia en las fermentaciones de las vías digestivas,
donde numerosas colonias micróbicas segregan en
ellas toxinas á expensas de los alimentos ó de los
productos de secreción.

Con lo dicho por el señor Hallopeau queda eviden-
ciado la diversidad de origen de estas toxinas.

Y si nos fijamos, señores, en los elementos capaces
de producir estas alteraciones de la piel, veremos que
los tres reinos de la naturaleza son otras tantas
fuentes: de todos es conocida la urticaria quínica, las
erupciones hidrargíricas, las producidas por la bella-
dona, las que resultan de la ingestión de mariscos Ó
de alimentos alterados. |

Una vez señaladas estas generalidades sobre las
toxinas, justo es que digamos cómo se confortan en el
organismo: unas veces, señores, limitan su acción al
punto de contacto y en otras son absorvidas bien
por los capilares linfáticos ó sanguíneos, y de ahí la
aparición posible de fenómenos morbosos en un terri-
torio limitado del tegumento externo, en diversas
partes ó en su totalidad.

Las toxinas productoras de las manifestaciones ya
locales, ya generales, que suceden al empleo de la sue-
roterapia no pueden escapar á esta ley común; y de

46 ANALES DE LA ACADEMIA

ahí que veamos las variadas manifestaciones que la
acompañan, tales como las altralgias, la urticaria,
etc., las que unas veces pueden invadir la generalidad
del organismo y otras limitar su acción, produciendo
en algunas ocasiones fenómenos alarmantes y en
otras sólo ligeras molestias.

Y no basta lo ya señalado; es indispensable que
busquemos el por qué se presentan estas manifesta-
ciones prematuramente y en otras tan lejos de la
aplicación del suero: esto encuentra también su expli-
cación tanto en las condiciones de la toxina como en
las del indivíduo que la recibe.

Si hay tanta variedad en la génisis de estas mani-
festaciones, claro es que nuestra conducta debe amol-
darse á sus caprichos; y parece lógico que la inter-
vención vaya á parejas con estas irregularidades.
Este es el punto que deseamos aclarar, porque entra-
ña para el éxito de ciertas curaciones algo que parece
problemático: por consiguiente ¿qué hacer en un caso
de difteria al cual se inyecta el suero, produciéndose
la urticaria á las pocas horas de su empleo, con ca-
rácter alarmante?

A la ligera vamos á señalar el caso clínico que nos
hace molestar vuestra atención, con el cual creemos
poder evidenciar mejor la parte práctica de este tra-
bajo.

A mediado del pasado Octubre, fuimos llamado por
nuestro distinguido compañero el doctor Suárez
Bruno para ver una enfermita que él asistía.

Era una niña de temperamento linfático, sin ante-
cedentes patológicos dignos detenerse en cuenta; dos
días antes fué invadida por una ligera angina sin
exudado apreciable; sólo una rubicundez intensa apa-
recía en su garganta; pero á partir de ese día, esta

región se vió invadida por placas características que

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 47

hicieron que nuestro compañero recurriera al examen
de estos productos.

En vista de lo alarmante del caso, procedimos á in-
yectarle 15 cc. de suero del Laboratorio de la CroNt-
ca, á fin de ganar tiempo, no sin haber recogido
antes elementos para hacer la correspondiente siem-
bra y comprobar la naturaleza de dicha angina. Se-
rían las diez de la mañana próximamente cuando co-
locamos el tubo sembrado en la estufa; por la tarde
volvimos al Laboratorio y quisimos ver en qué esta-
do se encontraba la siembra, nos sorprendimos al ver,
que sólo habiendo transcurrido más de seis horas, ya
fuera tan notable la germinación que microscópica-
mente pudiéramos apreciar la forma característica de
la colonia diftérica; no había por lo tanto que aguar-
dar al día siguiente para hacer su examen; procedi-
mos á él y confirmamos su naturaleza diftérica pro-
ducida por bacilos largos en gran abundancia; por
consiguiente se imponía la segunda inyección.

Al reunirnos, el día siguiente, con nuestro compa-
fiero el doctor Suárez Bruno, nos manifestó que la
niña había tenido la urticaria á las pocas horas de la
inyección, acompañada de fiebre de 40%, vómitos y
que en toda la noche no había podido dormir; por
consiguiente era problemática la intervención toda
vez que la primera inyección colocaba á dicha enfer-
mita en condiciones anómalas.

Hemos visto algunos casos de urticaria alarmante
unas veces y otras sin importancia, pero ninguno
igual á este, la niña estaba desconocida, sus facciones
deformadas, la urticaria más que nada parecía una
escarlatina, tal era su confluencia: dudamos al princi-
pio si repetíamos ó no la inyección; pero si alarmante
era esta complicación nada halagieña podíamos de-
cir de la invasión diftérica: las placas no se habían

48 ANALES DE LA ACADEMIA

modificado en lo más mínimo, la voz clara del primer
día se había velado, su respiración era más difícil que
en nuestra primera visita; en una palabra, la situa-
ción diftérica era cada vez más amenazadora.

Entre la elección de dos enemigos escojimos el
menos malo: practicamos la segunda inyección; espe-
rábamos por lo menos que éstos síntomas de intoxi-
cación se acentuasen, pero con satisfacción vimos en
nuestra tercera visita que lejos de ello, la erupción
había casi desaparecido, la temperatura era de 37.6
y que la angina había mejorado notablemente; apli-
camos otra inyección; al siguiente día, cuarto del tra-
tamiento, no existía ni vestigios de la urticaria, la
angina estaba vencida y sólo por precaución emplea-
mos la cuarta inyección. i

CONCLUSIONES

12 Que los accidentes por parte de la piel, no son
exclusivos de los sueros, pues diversos elementos te-
rapéuticos sacados de los tres reinos de la naturaleza
pueden productrlos.

22 Que la urticaria en el caso de difteria que he-
mos dado á conocer fué prematura é intensísima.

32 Que lejos de aumentar desapareció rápidamen-
te á pesar de la mayor cantidad de suero que se
aplicó.

4,2 Que este resultado nos autoriza á creer, que la
intervención debe ser la regla de conducta que debe-
mos seguir siempre, en los casos iguales al que hemos
señalado.

HE picHo.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 49

NECROLOGIA

Elogio póstumo del señor don Joaquín Ruiz y Ruiz
POR EL DR. D. JUAN SANTOS FERNANDEZ

Presidente de la Academia de Ciencias de esta capital.

Sres. Académicos:

Antes de dar comienzo á las tareas de hoy, es nues-
tro deber consagrar un recuerdo al compañero que
nos abandonó para siempre, don Joaquin Ruiz, víe-
tima de su amor á la concordia y de sus vehementes
deseos de paz.

D. Joaquín Ruiz y Ruiz miembro numerario de esta
Corporación, perteneció hasta su fallecimiento á la
Sección de Ciencias Físicas y Naturales.

Nació en la Coruña el 30 de Abril de 1850, siendo
su padre el general de Estado Mayor, don Eusebio
Ruiz, residente en Madrid, donde permaneció el hijo
durante su niñez.

Dió principio á sus estudios de Ingeniero Militar en
1874, y vino á esta Isla en 1880, sin abandonarla
más que por breve tiempo para asuntos de familia.

Después de la muerte del que fué nuestro ilustre
Vice-Presidente, el general don Francisco Albear y
Lara, cuyo retrato honra este salón, se encargó de la
Dirección del Canal, construído por aquel, don Joa-

50 ANALES DE LA ACADEMIA
quín Ruiz y Ruiz, quien la ha desempeñado hasta úl.
tima hora.

En esta Corporación, sustituyó también al ilustre
Albear, y aún cuando sus ocupaciones no le permitie-
ron concurrir á ella con frecuencia ni presentar su
trabajo de ingreso, intervino en algunas discusiones
con la clara inteligencia y fácil palabra de que estaba
pródigamente dotado.

Fué notable orador y literato de grandes vuelos,
arrebataba al auditorio con sublimes conceptos y
metáforas brillantes esmaltadas de poesía delicada,
como ha dicho uno de sus biógrafos.

Su discurso en la inauguración del Canal de Albear
y otros más, son buena prueba de lo primero, y de lo
segundo, su obra inédita y no terminada sobre la
guerra de Cuba.

Era irreprochable su finura, su natural franco y su
proceder delicado y siempre correcto.

Deja en esta Academia, un recuerdo cariñoso, una
memoria digna de respeto el teniente coronel de Inge-
nieros don Joaquín Ruiz y Ruiz.

HE DICHO.

- pú
dl Al día 11 de Sept
PAN Tos. —Acta de la sesión pt ordinaria
ao del 25 de Septiembre de EDO. canoa
IDEM. ++ Acta de la sesión pública oldinaria. y
ny del 9 de Octubre de 1898 ....... vd a O
Toem.—Acta de la sesión pública. ordinaria | de
2200 del 23 de Octubre de 1898 ... O
Torn. Acta de la sesión pública ordinaria
del 13 de Noviembre de 1898.......... 3
o Tozm.—Acta de Ja sesión pública ordinoma
A 2 del 21 de Noviembre de 1898... Pda
e Nncrorocía. -—Elogio póstumo del doctor Br aulio Edo:
o OAenZ Yañez, porel: doctor d. Santos. :
go ¿Fornábdez o ieitracia d A
Cuínica Mgpica. —Nnuevo ein: para os
| car la grippe, por el a0080r: JOmMáS, Ao
| Coronado. rai ri aa se Ol
Idem —Seroterapia antidifdaa: y. Orta
consecutiva, por el doctor L. Calvo... ¿
| N ECROLOGÍA. —HElogio póstumo del Sr. D. Joaquín
| Ruiz y Ruiz, por el doctor de uan o ee
bos Fernández... conoser. a

Sandia. o
Los “Anales” se publican mensualmente. Su precio
es solamente, PESO Y. MEDIO a E semestres dd
adelantados, de
En esta publicación, aparecen, ám da de e tha
jos de la Corporación, artículos de actualidades cien-
_tíficas, de progresos obtenidos en las ciencias, de moral
8 intereses aa ales ¡de asuntos nea 1cos de diver
808 ramos, de. Y y q
Los “Anales” “sostienen canje. numeroso. con. <pabli |
caciones análogas del mundo entero. o

LITISO |
Se suplica el cange.

Toda obra enviada á la redacción de los “Ana
será anunciada tres veces.

ES 412, 413, 414,
Ñ 415 y 416

o y Enero á , Mayo 10 Entregas n**

DIRECTORES:
Dres. J. M. Céspedes y G. López

Redacción: Calle de Cuba número 84 A

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ANATHES |

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“LAS FIEBRES EN LA ISLA DE CUBA”

(TRABAJO PREMIADO) st

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por los doctores D. Mádan y E. Diaz

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de Ja Academia de Ciencias
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HABATA
Imprenta LA PRUEBA, Manzana Central, por Monserrate.
139939

- Número suelto: 30 cts.—Publicación mensual. —Año adelantado $3 oro

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 51

| MEMORIA
PRESENTADA A LA
Academia de Giencias Médicas, Físicas y Naturales
DE LA HABANA
en el Concurso para el premio “Gutiérrez”
1895 á 1897
por los Dres. D, Domingo Madan y D. José E. Diaz,

[de Matanzas)

“La Ciencia se convierte en deber”
Bunbbp.

(En sesión de Gobierno del 25 de Abril de 1897 se aprobó premiar el presente trabajo)

ESTUDIO SOBRE LAS FIEBRES

EN LA

TSiEAr DE: COUBIA

INTRODUCCION

Entre la fecha en que el ilustre fundador de la Aca-
demia estableció el premio que lleva su nombre y la
época actual ha pasado un corto espacio de tiempo,
bastante grande sin embargo para sentir y compren-
der los efectos de la moderna evolución experimental
de la Medicina.

Esta nueva era se debe en primer lugar á Pasteur.
La doctrina de las fermentaciones por un elemento
vivo, parasitario, aplicada á los grandes procesos
morbosos ha modificado por completo nuestras ideas
sobre las enfermedades caracterizadas por su evolu-
ción febril. La vieja frase infección tiene una acep-
ción diferente, más fija, más concreta y al mismo
tiempo más general en sus aplicaciones porque expre-
sa la noción de un proceso dependiente de la evolu-
ción de un organismo que invade nuestros tejidos y

592 ANALES DE LA ACADEMIA

humores y es la causa primera de los trastornos fun-
cionales y nutritivos que constituyen las enfermeda-
des infecciosas.

Si se ha dicho que la infección es función de un mi-
crobio, podemos decir que las fiebres infecciosas son
las enfermedades caracterizadas por la evolución de *
un proceso febril provocado por un agente patógeno
y aceptando la definición de nuestros colegas los doc-
tores Coronado y Madan debemos admitir que toda
fiebre: “Como entidad nosológica es función de un
agente patógeno, micro-organismo comprobado Ó
no; y como entidad clínica representa la reacción del
organismo invadido por el micro-organismo espe-
CÑICO.”

Este criterio nos servirá de guía en el actual estu-
dio sobre nuestras fiebres.

Es imposible aceptar hoy las clasificaciones de las
fiebres admitidas por los nosologistas.

En la actualidad no existe todavía una verdadera
clasificación de fiebres. Y esto sucede porque la Me-
dicina no está dominada por escuelas. No hemos lle-
gado todavía á una síntesis; pero vivimos en una
época caracterizada por la noción de una doctrina
que encausa los estudios médicos por un derrotero de
comprobación entre la observación tradicional y la
investigación experimental.

Las sanas doctrinas de la especificidad clínica y
etiológica aplicadas á las fiebres y formuladas por
autoridades como Louis, Bretonneau y Tronsseau se
robustecen cada día con la interpretación de los
agentes patógenos que sirven para explicar las con-
diciones de infección y contagio que caracterizan
nuestras fiebres.

No podemos desligarnos de nuestra época. Si los
modernos tratados de patología y de clínica no tie-
a un capítulo aparte para el estudio especial de
las fiebres, todos tienen una sección para las enferme-
dades febriles infecciosas cualquiera que sea su orígen
pero ligadas á á la evolución de agentes patógenos ex-
traños á la constitución del organismo y que viene á

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 53

ser la verdadera causa del conjunto de enfermedades
englobadas con el epíteto de fiebres infecciosas.

Necesariamente hemos de acudir á la investigación
experimental para estudiar la etiología y patogenia
de nuestras fiebres. No podía ser de otro modo por-
que ni la observación clínica aislada, ni la epidemio-
logía sin el apoyo de las teorías microbianas podría
explicarnos por qué el tétanos que era la temible
complicación de los traumatismos y operaciones de
nuestros clímas tiende á desaparecer desde que se le
combate con la antisepsia y la desinfección.

No se pueden explicar hechos nuevos con teorías
viejas. Y pretender negar que la misma doctrina que
enseña y demuestra la causa de esa complicación es
la que debe darnos cuenta del origen y naturaleza de
nuestras fiebres sería lo mismo que pretender que
desechásemos los recursos de la terapéutica moderna
y que nos quedásemos en la época en que se curaban
las heridas y operaciones con ungiientos ó bálsamos
desusados hoy, no por viejos y por inútiles, sino por-
que no llenaban las aspiraciones de la medicina que
tiende á buscar la curación de nuestros propios males
por los mismos medios que la naturaleza emplea en
su lucha entre la salud y la enfermedad.

No quiere decir esto que abandonemos el criterio
clínico. Nuestro propósito es bien modesto; al hacer
el estudio de nuestras fiebres sólo pondremos á con-
tribución nuestra experiencia personal adquirida á la
cabecera del enfermo; pero como no es posible darnos
cuenta exacta de la causa que las producen ni inter-
pretar los fenómenos que provocan tendremos que
apoyarnos en las enseñanzas de los maestros y en las
experiencias de nuestros contemporáneos.

De esta manera sin olvidar las lecciones del pasado
ni desdeñar las del presente procuraremos evitar los
errores admitidos como verdades y conservados tra-
dicionalmente sin la compr obación del progreso con-
temporáneo. .

En resumen: la observación clínica, apoyada por la
investigación experimental y sancionada por la epi-

54 ANALES DE LA ACADEMIA

demiología nos servirán de base para el estudio de
nuestras fiebres.

Creemos interpretar de esa manera el espíritu del
tema propuesto por el doctor Gutiérrez y si llegamos
á merecer la aprobación de nuestra Academia se ha-
brán satisfecho nuestras aspiraciones de imitar su

éjemplo de perseverante laboriosidad concurriendo
al premio que él fundó.

ETIOLOGÍA GENERAL
1

DEFINICIÓN É HISTORIa.—Los primeros observa-
dores de la medicina atribuían el orígen de las enfer-
medades comunes á los agentes exteriores atmosfé-
ricos que provocaban en nuestros humores y tejidos
reacciones diversas las que á su vez venían á consti-
tutr las causas inmediatas de las enfermedades.

Esta doctrina puede decirse que reinaba todavía
en el siglo último; pero ya con anterioridad—desde el
siglo XV y XVi-—las grandes epidemias experimen-
tadas por todo el mundo civilizado con los nombres
de: pestes, tifus Ó morbos reconocieron otros dos
órdenes de causa: el contagio Ó sea su trasmisión
personal de los individuos atacados á los sanos; y la
infección, es decir, la viciación del aire por emana-
ciones del suelo ó por el hacinamiento de gran núme-
ro de personas, á lo que sé dió el nombre de miasma
y mefitismo.

A principios de este siglo la práctica de la inocu-
lación variólica y de la vacuna de Jenner para pre-
venir la viruela puso de manifiesto la propiedad de
trasmitirse una enfermedad invariablemente con sus
mismos caracteres y de no reproducirse en lo suce-
sivo en los individuos por ellas atacados una pri-
mera vez.

Estas enfermedades fueron clasificadas con el nom-
bre de virulentas y su categoría que al prineipio se
formó con las fiebres eruptivas ha ido en aumento

cada día.

Tenemos por consiguiente desde el punto de vista

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES

| QU
| Ot

histórico cuatro séries de causas que expliquen el
orígen de las fiebres epidémicas: Accidentes atmos-
féricos Ó meteóricos—que constituyen las estaciones;
trasmisión por contagio; desar rollo por infección, y
propagación por los virus.

La ciencia moderna sln desdeñar las doctrinas del
pasado ha interpretado sus enseñanzas demostrando
para cada una de las causas supuestas el papel que
le corresponde en el orígen y desarrollo de las enfer-
medades epidémicas.

Ella ha explicado las enfermedades virulentas por
la presencia de un germen dotado de propiedades
biológicas y cuya evolución en el organismo humano
provoca los trastornos funcionales y los fenómenos
que representan la enfermedad.

Los caracteres de esta última están ligados íntima-
mente al desenvolvimiento del germen que la produ-
ce y viene á constituir su causa primera, de

Desde los imperecederos trabajos de Pasteur—
quien es indispensable acudir siempre que se trate ds
orígen de las enfermedades infecciosas—los gérmenes
de éstas han sido llamados microbios. De consi-
guiente decir enfermedad virulenta es decir enferme-
dad de microbios.

Del mismo modo la frase infección de los antiguos
quiere decir hoy proceso de transformación y cam-
bios nutritivos que producen en la materia organi-
zada el desarrollo de gémenes. Y por lo tanto foco
de infección quiere decir foco de putrefacción, de fer-
mentación Ó de enfermedad.—Y enfermedad infec-
ciosa, como enfermedad virulenta, la provocada en el
organismo humano por un germen ó microbio veni-
do del exterior.

Esta nueva idea de infección explica á su vez con
mayor claridad la idea del contagio y de las enfer-
medades contagiosas que han dado motivo á tantas
discusiones; porque debe entenderse por contagio la
trasmisión de una enfermedad del hombre enfermo al
sano verificada por medio de un producto emanado
del enfermo—y por extensión se llama agente del con-
tagío al mierobio productor de la enfermedad.

56 ANALES DE LA ACADEMIA

De esto se deduce que la aparición ó repetición de
una epidemia en una localidad determinada, no nece-
site de la presencia inmediata ó reciente de una per-
sona atacada, porque los gérmenes ó microbios que
la producen pueden haber sido conservados en el
suelo, habitaciones ó en los efectos que hayan servi-
do á un enfermo anterior: y que á través del espacio
y del tiempo se trasmita á un individuo expuesto á
su contacto.

Lo que nos interesa sobre todo AE el punto de
vista de nuestro estudio sobre las fiebres, es la rela-
ción de los agentes contagiosos ó infecciosos con el
organismo humano y el medio en que vive.

Procurando coordinar en lo posible los hechos de
observación con su interpretación nosológica, forma-
remos tres grupos con nuestras fiebres.

12 Fiebres eruptivas—clasificadas por los anti-
guos entre las enfermedades virulentas y en las que
resalta en su mayor grado los caracteres de especifi-
cidad clínica y etiológica.

2020 Fiebres intecto-contagiosas—cuyos caracte-
res endemo-epidémicos dió motivo á dilatadas con-
troversias sobre su orígen exclusivamente infeccioso
ó contagioso.

32 Fiebres infecciosas comunes —cuya aparición
en épocas determinadas ha sido atribuida á influen-
cias estacionales Ó cósmicas ó á los agentes comunes
ó vulgares de las infecciones febriles.

A la frecuencia Ó repetición de nuestras fiebres po-
demos aplicar las mismas leyes epidemiológicas de
las enfermedades infecciosas y contagiosas.

Ninguna ley inmutable regula la distribución de las
fiebres en una localidad y época determinada. Lo
mismo en una gran ciudad como en una pequeña, las
fiebres infecciosas pueden presentarse por casos ais-
lados ó separados, que han recibido el nombre de
esporádicos. Siéstos se suceden de manera repetida
durante largo espacio de tiempo, sellama endemia, y
se considera como epidemia, la frecuencia inusitada
de una fiebre que se propaga con rapidez y gravedad
en la mayoría de los atacados.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 97

————

La recrudescencia periódica de una fiebre en gran
número de individuos constituye la endemo—epi-
demia.

Esta nomenclatura nos demuestra que el carácter
endémico ó epidémico es puramente convencional, por-
que lo mismo significa grande que pequeña epidemia,
ó epidemia de familia y lo mismo una endemia ligera
Ó poco intensa puede tomar de momento los carac-
teres de una epidemia de las más graves.

Estas fluctuaciones dependen de dos condiciones:
influencia más marcada del contagio endémico ó ep1-
démico, y resistencia Ó predisposición de los indi-
viduos expuestos.

12 —Las fiebres eruptivas á que debemos dedicar
algunas páginas son: la viruela, escarlatina, saram-
pión, varicela y rubeola.

Siendo nuestro propósito ocuparnos especialmente
de su evolución febril daremos sólo una idea de su
génesis y etiología.

A. VIRUELA.—Se trasmite por contagio directo del
enfermo á los que le rodean, por los efectos contuma-
ces y por los locales ocupados recientemente. Las
costras procedentes de las pústulas desecadas son
uno de los medios más activos de la diseminación del
agente contagioso. Desecadas y mezcladas al polvo
arrastrado por el aire, constituyen el peligro de los
hospitales y lazaretos ocupados por variolosos. Pero
no resiste á la acción modificadora de los agentes
atmosféricos y á 100 metros de distancia de un local
ocupado por enfermos de viruela no debe llegar el
contagio si se evitan las relaciones personales con los
asistentes Óó efectos contumaces.

Su gravedad es igual en todas partes. Es conta-
giosa en todos los periodos de su evolución.

No respeta edad ni condición social á menos de un
ataque anterior ó de una vacunación oportuna.

Nos parece pertinente consignar que casi ha desa-
parecido de los países en que la vacunación y reva-
cunación es obligatoria para todos los ciudadanos.

Esta práctica ha dado por resultado en nuestro
país cuando se ha sabido aplicar discretamente, que

58 ANALES DE LA ACADEMIA

en Matanzas—según datos de los Directores del
Dispensario Municipal de vacunación —Dres. Vera y
Ulmo—durante un periodo de más de diez años no se
observe la viruela sino por casos aislados y en algu-
nos años como el 94 no hubo ninguno.

Tales hechos no tienen más que dos explicaciones:
ó la inmunidad producida por epidemias anteriores,
ó la eficacia preservadora de la vacunación y revacu-
nación. Aceptamos la segunda desde el momento
que se ha podido librar de la viruela á pesar de las
frecuentes epidemias que han reinado en otras ciuda-
des próximas con las cuales sostiene frecuentes rela-
ciones—como Cienfuegos que fué azotada el año an-
terior y la Habana que la sufre en la actualidad de
manera alarmante.

Lo relatado debe servirnos no tan solo de satisfac-
ción sino de estímulo y de aviso para que siguiendo
en toda la Isla las mismas prácticas podamos llegar
en toda ella á la altura de los otros países que—más
previsores y por los mismos medios—han logrado
extirpar la viruela de su seno.

Nos parece oportuno consignar asímismo que, el
beneficioso virus de la vacuna, puesto en uso por
Jenner, sirvió también de modelo en el Congreso mé-
dico internacional de Londres—1891—á Pasteur
para dar el mismo nombre de vacuna á los virus ate-
nuados por su método experimental y que tanto se
utilizan hoy para preservarnos de las enfermedades
que ellos mismos originan en toda la energía de su
virulencia.

B. SaramPIÓN.—Es la más contagiosa de todas las
fiebres eruptivas.

El contagio es muy activo durante el periodo de
invasión; en los días que preceden á la erupción, —pa-
sada ésta las probabilidades del contagio dismi-
nuyen rápidamente.—Los locales ocupados por los
enfermos dejan de ser peligrosos pocos días después
de su curación.

El contagio reside en las secreciones nasal y bron-
quial. Los objetos contaminados por los productos
expulsados por los enfermos son los más propios

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 59

para la propagación de la enfermedad. Esta tiene
lugar por pequeños focos aislados que se escalonan
sucesivamente por familias ó aglomeraciones de
individuos, asilos, colegios, cuarteles, prisiones, etc.

Si la enfermedad es más frecuente en la niñez y en
la adolecencia en nuestro medio social se debe á que
los adultos y viejos han debido pasarla anterior-
mente en otras epidemias—porque en esta afección
un primer ataque concede la inmunidad, tal vez más
que en las otras eruptivas.

Las epidemias son de diferente gravedad según la
época en que aparecen, dependiendo aquélla de las
complicaciones del aparato respiratorio ó del diges-
tivo. Estas últimas son más frecuentes en el verano
y aquéllas en el invierno.

C. EscARLATINA.—Grave y frecuente en los países
fríos y templados; es más rara aunque no menos gra-
ve entre nosotros.

Su expansión epidémica es muy limitada y su dise-
minación se debe á la trasmisión del agente conta-
eloso durante el período eruptivo y convalescencia
por las escamas desprendidas del cuerpo del enfermo
y por los objetos que la conservan más ó menos
tiempo.

La persistencia del contagio no es tan corta como
la del sarampión ni tan larga como la de la viruela.

Su frecuencia relativa en todas las edades en nues.
tro medio social indica la falta de inmunidad por la
poca extensión de epidemias anteriores.

D.—A la misma categoría pertenecen otras menos
graves y de expansión epidémica más restringida co-
mo la Varicela y ciertas Roscolas epidémicas de las
cuales nos ocuparemos oportunamente.

Estas diversas fiebres pueden observarse aisladas ó
simultáneas llegando en algunas epidemias á coin-
cidir en el mismo enfermo.

22 —Al segundo grupo de nuestras fiebres pertene-
cen las gr sales pirexias, observadas entre nosotros,
tifoidea, amarilla, paludea, grippe y dengue—que
denominamos infecto-contagiosas atendiendo á sus

60 ANALES DE LA ACADEMIA

caracteres de endemia y epidemia que les da sello
propio.

Tiene fama nuestro suelo de albergar en su seno los
gérmenes de tres mortíferas enfermedades que ponen
á prueba la salud y robustez de sus habitantes: la
fiebre tifoidea, la amarilla y la paludea.

A. FIEBRE TIFOIDEA.—Es enfermedad propia de las
aglomeraciones humanas. Se trasmite por contagio
directo de persona á persona ó indirecto por los ob-
jetos y locales que hayan servido á los enfermos. Este
hecho se demuestra en las pequeñas epidemias llama-
das de familia y en las poblaciones rurales en que se
propaga de un grupo de casas á otro; pero como los
vehículos propios del agente contagioso son en pri-
mer lugar las deyecciones de los enfermos, su propa-
gación por infección del suelo y del agua es la causa
principal que la sostiene de una manera casi perma-
nente en las ciudades en que la densidad de población
coloca á sus habitantes en las condiciones más apro-
piadas para su diseminación. Estos hechos han sido
perfectamente demostrados por la observación trad1-
cional de las epidemias por la investigación experi-
mental de nuestros días.

El aire también ha sido considerado como vehículo
del contagio, pero únicamente se ha demostrado en
los casos expuestos á la proximidad de un foco de
materias pútridas que conservan Ó almacenan el
agente contagioso.

“Sea por el aire, por el agua ó por el suelo la trasmi-
sión del contagio pr ocede siempre de un foco ó depó-
sito de materias fecales donde el agente contagioso
conserva su vitalidad durante un tiempo largo, á ve-
ces de años, para diseminarse por las filtraciones de
las aguas de uso doméstico y por la respiración del
aire cargado con sus emanaciones.

El papel del agua en la propagación de nuestra
fiebre tifoidea puede explicarse en algunas localidades
por el uso de las aguas de pozo, que reciben las filtra-
ciones de las letrinas próximas y por la acción de las
aguas llovedizas que en los aguaceros torrenciales de
las épocas de lluvia arrastran al subsuelo todas las

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 61

materias que encuentran á su paso, y elevando el
nivel de los pozos negros ó letrinas diseminan sus
impurezas en las capas más próximas á la superficie.

Cuando se tiene la seguridad de la absoluta pureza
del agua potable en su origen y canalización, forzosa-
mente hay que acudir á la impregnación del suelo por
las materias depositadas en letrinas de paredes per-
meables, de escasa profundidad y en las peores condi-
ciónes de construcción, distribución y capacidad insu-
ficiente en el interior de nuestras casas, lo cual sucede
en la generalidad de nuestras poblaciones.

Estas malas condiciones de la impregnación del
suelo constituye un triple peligro que explica la facili-
dad de la propagación de la fiebre tifoidea, y son:
192 infección del aire por emanaciones directas; O
infección de las aguas de pozo por la filtración de las
aguas del subsuelo, y 32 peligros en las remociones de
terrenos próximos á los depósitos de materias fecales
contaminadas.

A la causa primera de la distribución de la fiebre
tifoidea por el contagio procedente de los enfermos y
diseminados por los depósitos que albergan los gér-
menes expulsados directamente en las materias ex-
crementicias, hay que agregar como factor secundario
de importancia la influencia de la temperatura. Sea
porque ésta favorece las fermentaciones de las mate-
rias putrescibles y aumenta la vitalidad del germen
contagioso, sea porque una temperatura elevada
exige mayor consumo del agua para calmar la sed y
para los otros usos de la vida social, lo cierto es que
la fiebre tifoidea aumenta su frecuencia á medida que
desciende la latitud de las localidades y viene á susti-
tuir en los clímas cálidos el peligro de la mayor den-
sidad de las ciudades populosas de los clímas templa-
dos y frios.

Entiéndase bien que los focos de infección tifoidea
son única y exclusivamente los que han recibido los
productos expulsados por enfermos anteriores cual-
quiera que sea su procedencia. Que la fiebre tifoidea
no nace expontáneamente sin esta causa indispensa-
ble. Y que su agente de infección y contagio no en-

62 ANALES DE LA ACADEMIA

gendra más que la fiebre tifoidea cualquiera que sea
su forma, al extremo que constituye una Ley de ep1-
demiología, la siguiente proposición: toda fiebre t1-
foidea nace de otra fiebre tifoidea.

Y por eso la fiebre tifoidea no se repite en el mismo
indivíduo que ha sufrido un primer ataque, como
sucede con las enfermedades virulentas producto
de un micro-organismo especial y propio de cada
una de ellas; por eso también si en la actualidad
es mayor el número de niños y jóvenes invadidos de
fiebre tifoidea se debe á quelos adultos en su mayoría
la han sufrido en época anterior á través de diferentes
epidemias.

La fiebre tifoidea tiene una doble gravedad: 19
porque es enfermedad de larga duración, expuesta á
diversos accidentes, á complicaciones muchas de ellas
mortales; 22 porque su mortalidad varía de un año
á otro y ensus recrudescencias estacionales y anuales
tiene una mortalidad diferente, insignificante algunas
veces y exagerada otras.

La mayor virulencia del agente contagioso se nota
en las epidemias de familia arrebatando sucesiva-
mente á varios de sus indivíduos.

B. AmarILLa.—Como entidad nosológica está so-
metida á las mismas leyes epidemiológicas aplicables
á todas las enfermedades trasmisibles por contagio,
como la fiebre tifoidea y el cólera.

Por consiguiente podemos afirmar que es contagio-
sa, lo prueban los casos de trasmisión á los asisten-
tes inmediatos de un enfermo; á los que ocupan el
mismo local, contaminado por un enfermo anterior;
á los que hacen uso de ropas, efectos etc., etc. que
hayan servido á los pacientes durante su enfermedad.

Como en la fiebre tifoidea, el germen de la fiebre
amarilla se adapta al medio exterior y su vitalidad
persiste durante largo tiempo, explicándonos así los
brotes epidémicos que reaparecen por casos aislados
en los centros de población.

La impregnación del suelo por el agua, la mayor
tensión del vapor acuoso ó estado higrométrico de la
atmósfera y una temperatura alta y persistente cons-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 63

tituyen las condiciones cósmicas que favorecen la
aparición de la fiebre amarilla en las ciudades y puer-
tos de la zona marítima de la América intertropical.

El germen de la fiebre amarilla poco difusible pero
muy persistente se reproduce á través del tiempo en
los grandes centros populosos en los cuales la pobla-
ción flotante le ofrece nuevos organismos para su
desarrollo y trasmisión.

Como las otras enfermedades virulentas, en la
fiebre amarilla un primer ataque es la garantía de su
no reproducción en el mismo indivíduo.

Este hecho fué atribuído erróneamente á una acli-
matación á las visisitudes cósmicas de la zona endé-
mica, Entendemos en buena lógica que el hecho se
explica como una vacunación preservadora debido á
un ataque anterior ligero ó apenas perceptible.

La fiebre de borras—que padecen los nativos de
estas zonas—aparece siempre en las épocas de fiebre
amarilla de los no aclimatados viene á ser la misma
entidad nosológica fiebre amarilla y contraída por
falta de una vacunación preventiva anterior.

Esto demuestra que no esel clima ni las condiciones
topográficas á los que se debe la frecuencia de la
fiebre amarilla; ellas, solo son causas accesorias que
favorecen la vitalidad del germen contagioso para
trasmitirlo á los individuos no inmunizados, pro-
cedan éstos de donde procedan, es decir, sean nativos
del lugar ó habitantes del interior que vengan á los
focos del litoral, ó recién llegados de otras latitudes.

Las estadísticas consultadas de algunas de nues-
tras ciudades nos demuestran que la fiebre amarilla
reaparece por brotes epidémicos sucesivos y separa-
dos por un espacio de 4. ó 6 años enla población civil.
En los períodos intermediarios los casos se repiten
aisladamente y con poca frecuencia.

Esta observación confirma la necesidad del acúmulo
de indivíduos en condiciones ó predispuestos para que
tenga lugar una nueva epidemia.

Las relaciones de contacto dependientes de la vida
social explican mucho mejor la trasmisión del conta-
eio que los vehículos comunes de las otras enfermeda-

64 ANALES DE LA ACADEMIA

des contagiosas—como el aire y el agua—de que nos
hemos ocupado anteriormente.

Las recrudecencias endémicas anuales durante el
verano y el otoño; las epidemias de los focos perma-
nentes en los puertos y ciudades populosas; los brotes
en los focos periódicos de los puertos y ciudades de
segundo orden; y la aparición en los focos accidenta-
les de las poblaciones del interior y puertos menos
frecuentados del litoral están favorecidos Ó provo-
cados por las siguientes indispensables condiciones:

12 Trasmisión por contagio directo Ó indirecto,
reciente ó retardado.

22 Conservación de la vitalidad y adaptación del
germen al medio exterior.

32 Aglomeración de individuos vírgenes á susata-
ques anteriores y

4.2 Influencia de las temperaturas altas y persis-
tentes con grado higrométrico elevado de la atmós-
fera y humedad relativa del suelo.

Tales son los hechos demostrados por la observa-
ción y experiencias de estos últimos años, los cuales
están conformes con las leyes epidemiológicas que
rigen la aparición y propagación de todas las enfer-
medades infecciosas y contagiosas; á ella tenemos
que atenernos en las consecuencias que de las mismas
se derivan, para evitar el desarrollo y la propagación
de la fiebre amarilla.

C. PaLuDEas.—El agente de la fiebre paludea se
desarrolla y produce sus perniciosos efectos en deter-
minadas localidades por focos más ó menos intensos
y diseminados. Dicho agente es producto de un suelo

vegetal en el que predominen los terrenos de sedimen-
to y de aluvion, alternativamente sometidos á la
influencia del calor y la humedad.

En todas las comarcas consideradas como paludeas
son indispensables, para la aparición de las fiebres
llamadas intermitentes, remitentes y perniciosas, tres
condiciones que se encuentran reunidas: naturaleza
del suelo, potencia vegetativa y acción de los agentes
atmosféricos.

Así sucede en los arrozales de Valencia; en las bajas

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 65

comarcas de la Holanda —saneadas por la generali-
zación del drenage y la construcción :de los grandes
diques; en las lagunas Pontimas, en el campo romano
en Italia—tan funestas como mortíferas, lo cual ha
dado lugar al adagio romano que dice “La maresma
hace al hombre rico en un año y lo mata en seis
meses.” En América la gran cuenca bañada por el
Mississipi; los terrenos bajos que limitan al istmo de
Panamá—que han sido uno de los motivos del desas-
tre de la empresa que pretendía transformarlo en
canal.

En las regiones tropicales la influencia de la tempe-
ratura y de la humedad se manifiesta por la mayor
gravedad de los accesos y el predominio de los tipos
contínuos, con la anemia y caquexia que á la larga
produce; pues en esta afección un primer ataque no
concede inmunidad, como las virulentas, por el con-
trario predispone á su repetición.

Si la acción del clima se [manifiesta de manera tan
marcada por la influencia del calor y la humedad, no
es menos cierto que la transformación del suelo por
el trabajo agricola y las edificaciones en los centros
de población sustituyen al germen ó agente paludeo
por otros agentes infecciosos que encuentran las con-
diciones de su vitalidad en los desechos y productos
de la vida humana. Así se comprende que en un perío-
do de 25 á 30 años hayamos visto alejarse de algu-
nas de nuestras localidades la fiebre paludea para ser
sustituída por otras fiebres infecciosas entre las cua-
les predominan la tifoidea y la amarilla.

Esta conclusión que podemos considerar definitiva-
mente comprobada, ha sido puesta fuera de duda por
la investigación de nuestros propios observadores.

Felizmente el agente paludeo se conoce en la actua-
lidad y por un examen cuya técnica es relativamente

fácil se puede precisar su presencia en la sangre del
enfermo.

Como esta enfermedad no es contagiosa de indivi-
duo á individuo ni trasmisible por contacto con los
objetos ó locales que hayan servido á los enfermos, su
propagación no tiene más que dos explicaciones: ó

66 : ANALES DE LA ACADEMIA

respirar el aire que baña el terreno que alberga al
agente paludeo.ó hacer uso del agua que corre á
través de su superficie.

Por consiguiente la fiebre paludea se evita por el
saneamiento y drenage de los terrenos bajos y húme-
dos; bien modificando su constitución por el cultivo
extensivo, ó dedicándolo á diversas construcciones.

Pero en este último caso debemos prever que la re-
moción de las capas del subsuelo empapadas de hu-
medad y detritus vegetal detenida por la capa im-
permeable pueden dar lugar á emanaciones febrígenas
cuando son expuestas al contacto del aire exterior.
De aquí los brotes de fiebres paludeas en la remoción
del suelo urbano cuando las necesidades de construc-
ciones ó edificaciones exponen á la superficie capas
más Ó menos profundas del terreno. No por lo dicho
se deberá creer —y á nadie se le ocurrirá pensarlo—
que los jardines y paseos de las ciudades cultivados
y limpios de podredumbre vegetal puedan ser motivo
de epidemias de fiebres paludeas para los habitantes
de las casas circunvecinas.

Las aguas estancadas de los arroyos, lagunas y
pantanos tienen el mismo peligro, tal vez mayor que
la respiración del aire que las rodea siendo indispen-
sable que el agua de los lugares pantanosos esté
suficientemente - batida y aereada, bien en los manan.-
tiales Ó caidas naturales, bien artificialmente en
filtros adecuados para estar exentas del riesgo de
producir la fiebre paludea.

En resumen: el agente del paludismo necesita para
desarrollarse la presencia de terrenos de nueva
formación, despoblados, bajos y húmedos, incultos y
bajo la acción alternativa del calor y la humedad.
Estas dos últimas condiciones: altas temperaturas y
exceso de humedad—propias de nuestro clima—son
las que favorecen la aparición y recrudescencia de la
fiebre paludea durante el verano y el otoño. *

D. GrrepPeE.—Pocas enfermedades adquieren una
expansión epidémica tan rápida é invasora como la
erippe.

La facilidad y la rapidez de las comunicaciones, la

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 67

mayor frecuencia de los contactos por las relaciones
sociales son la causa de su trasmisión de persona á
persona, á las familias, á los diferentes grupos socia-
les, de una ciudad á otra y entre regiones Óó países en
comunicación constante.

Su última invasión entre nosotros á principios del
año 1890 puso fuera de dudas estos caracteres en las
localidades en las que se la observó con atención y
cuidado.

Aunque es más propia de los climas fríos y templa-
dos, se repite, sin embargo, su aparición en los
clímas cálidos y en las estaciones calurosas, demos-
trando así que su causa primera es un agente conta-
gioso y que la infección del medio exterior es secun-
dario.

La gravedad de sus brotes epidémicos es diferente
en cada uno, y las constituciones débiles, las malas
condiciones higiénicas y la aglomeración, favorecen
su desarrollo que se hace más grave por las compli-
caciones con otras enfermedades.

La rapidez con que se extiende y su tendencia á re-
petirse por brotes sucesivos en una serie determinada
de años, denuncia la vitalidad de su germen y su
trasmisión por el aire, por las personas y por los ob-
jetos en contacto con los enfermos.

El peligro del contagio está en los productos de
expectoración y dura hasta concluir la convalecen-
cia de la enfermedad.

E. DeENGUE.—Es otra enfermedad tan invasora en
su expansión epidémica como la grippe; nos hia visi-
tado en épocas distintas y con diferente gravedad.

Desde principios del siglo se conoció en la América
intertropical.

Su invasión repentina, sus caracteres sintomáticos,
la rapidez de su evolución y la intensidad de su
expansión epidémica constituyen los caracteres pro-
pios de la enfermedad—entre los cuales el que más
resalta es la rareza excepcional de casos mortales.

Su única gravedad consiste en su aparición repen-
tina y en el considerable número de personas invadi-
das casi al mismo tiempo y que en un momento dado

68 ANALES DE LA ACADEMIA

en determinadas localidades, han llegado á interrum-
pirse las transacciones comerciales é industriales y
los mutuos cambios que exige la vida social.

El peligro del contagio tiene lugar desde la inva-
sión hasta la convalecencia, lo que explica la
sucesión inmediata de las invasiones.

3? —El tercer prupo de nuestras fiebres lo forma-
mos con las infecciosas comunes—que son las que
tienen su orígen, pero no su causa, en los cambios
atmosféricos y meteóricos que constituyen las esta-
ciones.

Ni éstas ni los climas pueden crear una enfermedad;
pero su influencia innegable en el desarrollo de algu-
nas afecciones que se observan en determinada época
del año y sobre un conjunto marcado de individuos
se explica por dos razones: 1% Los agentes esta-
cionales favorecen la vitalidad y el desarrollo de los
gémenes que se conservan en el medio exterior;
22 Impresionan al organismo sano debilitando su
resistencia ó preparando la invasión de los gérmenes
que encuentran aptitudes de vitalidad y virulencia
para desarrollarse y constituir la enfermedad.

La influencia estacional será por consiguiente una
causa accesoria que favorezca la aparición de una
enfermedad epidémica cuya causa primera indispen-
sable es la presencia de un germen cantagioso ó infec-
cioso y de individuos predispuestos á contraerla.

La especialidad de nuestro clima y de nuestras
estaciones hace que nuestras fiebres estacionales co-
munes sean las favorecidas por la acción de las altas
temperaturas y de la humedad, y sin embargo aun
en pleno verano caluroso y húmedo—como en el pa-

sado año—no faltaron casos de bronquitis, bronco-
pneumonias, catarros y grippe—enfermedades más
propias de los climas templados y de la estación de
invierno. Esto nos prueba que estas enfermedades
dependen más del germen infeccioso que las provoca
que de la estación ó clima en que se desenvuelve.

Hay ciertas afecciones que en todas partes y desde
hace mucho tiempo guardan una relación constante
y casi paralela con las estaciones, como son: las fleg-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 69

macias ó inflamaciones, algunas fiebres no definidas
cuya aparición coincide con determinadas épocas del
año.

Las inflamaciones del aparato respiratorio, que
tienen este origen, están representadas por br onqui-
tis y anginas ó catarros febriles de las primeras vías,
que parecen tener como causa provocadora los
enfriamientos; pero siempre debe tenerse en cuenta
que detrás de esta causa, aparentemente primordial,
existe la influencia de algún germen cuyo desarrollo
en el organismo tiene lugar en los mismos órganos
que sirven de asiento á la enfermedad.

Otro tanto podemos decir cuando investigamos
con cuidado las causas de los trastornos en las vísce-
ras abdominales que aparecen durante el verano y el
otoño.

La mayor vitalidad de los gérmenes productores
de las enfermedades que tienen su asiento en el tubo
digestivo, es la causa principal del mayor número de
invasiones que se observan en esa época.

En la clasificación de dichas enfermedades hay que
separar los tipos que corresponden á las enfermeda-
des virulentas, contagiosas é infecciosas que tienen
un agente especial y que siempre provocan la misma
entidad nosológica.

En la serie de fiebres llamadas estacionales y que
nosotros agrupamos con la denominación de 1nfec-
ciosas comunes se nota de manera marcada la
influencia de los gérmenes propios de las fiebres
perfectamente caracterizadas.

Así se ve que esas fiebres de carácter benigno ó
poco graves conocidas con los nombres de gástricas,
hiliosas Ó solamente infecciosas coinciden con las
grandes pirexias: paludea, tifoidea ó amarilla como
si fuesen su expresión más ligera.

En resumen: aún cuando las estaciones se suceden

cada año con caracteres semejantes, las enfermeda-
des epidémicas estacionales no se repiten eon igual
frecuencia é intensidad, porque su causa primera no
depende del clima ni de los trastornos atmosféricos
sino de la vitalidad y persistencia de los gérmenes vi-

70 ANALES DE LA ACADEMIA

rulentos, contagiosos é infecciosos que las provocan.
Esta es la razón 1 del nombre vulgar de años buenos
y malos que se les aplica según la mortalidad cau-

sada por las enfermedades epidémicas y estacionales,
y que constituían para los antiguos el genio epidé.
mico y las constituciones médicas reinantes.

En el grupo de estas fiebres colocaremos la fiebre
Sástrica, la fiebre biliosa, la inflamatoria, las cata-
rrales, la efímera, la herpética, dedicándoles una des-
eripción en su lugar oportuno.

Mebio EPDÉmMICO.—Aceptando por contagio “la
comunicación de una enfermedad á un individuo sano
por otro enfermo ó por un producto emanado de
éste”” se resuelven todas las discusiones respecto á la
naturaleza contagiosa de una afección y en este sen-
tido la frase contagio es sinónima de infección y pro-
pagación, cualquiera que sea el modo de trasmitirse
la entidad nosológica á á que se refiera.

Si el medio en que viven los sugetos atacados de
enfermedades contagiosas sirve también para tras-
mitir la afección se debe á que en él se acumulan los
gérmenes procedentes de los enfermos, esto sucede
por el modo cómo se expulsan y por los distintos ele-
mentos del medio exterior que han de conservarlo.

Pero ¿hasta dónde llegan los límites de dispersión
de los gérmenes contagiosos arrojados del enfermo?

Sabemos que el aire de las montañas, el del mar y
en general cuanto más lejos esté de las habitaciones
del hombre está más puro de toda clase de gérmenes.

Por la misma razón el agua de los manantiales que
viene de las profundidades s del suelo está pura de gér-
menes, al contrario de las aguas de la superficie, sin
corrientes naturales y depositadas ó estancadas.

El suelo recibe á su vez todos los productos y dese-
chos de la vida social individual ó colectiva y su su-
perficie hasta un metro de profundidad está eminen-
temente cargada de toda clase de gérmenes, con los
que la naturaleza verifica incesantes cambios de la
materia. A mayor profundidad su número decrece
considerablemente y solo por sus fisinas y por su po-
rosidad y permeabilidad son arrastrados algunos al

rm

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 11

subsuelo por las aguas que se filtran á través de su
masa.

Pero, debemos observar que, es preciso convencerse
de dos cosas, si un agua de buena calidad puede con-
taminarse con el germen de una enfermedad infecciosa
y llevar el contagio á las personas que hacen uso de
ella, un agua de mala calidad altera las funciones di-
gestivas y prepara el organismo para que un conta-
210 llegado por cualquier otra vía encuentre la con-
dición más propicia para su desarrollo.

Con estas proposiciones dejamos sentado que la
posibilidad de trasmisión de una enfermedad conta-
glosa se debe sobre todo á la aproximación de los
hombres y á las relaciones de contacto, cada vez más
íntimas y más fáciles por el trato que trae consigo la
vida colectiva. He aquí la explicación de las epide-
mias en las ciudades y donde quiera que un grupo de
personas viven en común, sometidos á los mismos
hábitos y costumbres y á iguales influencias exte-
riores.

En la clase pobre la vida en locales muy reducidos
y de malas condiciones va acompañada, por lo regu-
lar, de alimentación insuficiente y de mala calidad, de
penosos trabajos y no faltan, por desgracia, la sucie-
dad y las preocupaciones contra los más sanos pre-
ceptos de la higiene.

No es extraño que en esa parte indispensable de
toda ciudad de alguna extensión encuentren siempre
las enfermedades epidémicas las condiciones más fa-
vorables para su desarrollo y propagación.

El contagio se facilita en ellas bien porque halla
una menor resistencia orgánica en esa clase de la po:
blación —azotada por todas las miserias sociales— 6
bien porque pasando de individuo á individuo se ac-
tiva y se refuerza acumulándose con mayor intensi-
dad en el estrecho medio que los alberga.

Son ellas las que forman los focos epidémicos na-
cientes y de sostenimiento de donde se irradia el con-
tagio y se disemina á la manera de las chispas de un
incendio que se propaga sin podernos dar cuenta de
su momento inicial.

2 ANALES DE LA ACADEMIA

De lo expuesto se desprende que la participación
del aire en el desarrollo de una epidemia se encuen-
tra en los espacios limitados cuya atmósfera se im-
pregna de las emanaciones procedentes de los enfer-
mos ú objetos contumaces. Constituye+lo que los
antiguos llamaron viciación del aire, mefitismo ó
infección.

Pero la atmósfera batida por las corrientes de
aire, por la luz y el calor solar se purifica bien pron-
to de los gérmenes que contiene en un momento
dado, y á corta distancia del foco de emanaciones ya
no es peligrosa para los individuos sanos.

Al lado de estas causas generales que provocan y
sostienen las epidemias, debe tenerse en cuenta la po-
blación flotante y su aumento por nuevos indivi-
duos, recién llegados ó nacidos después de epedemias
anteriores.

La renovasión incesante de una población por
nuevos individuos prepara el contingente de recep-
tividad para sucesivas epidemias y la inmunidad
conferida por las anteriores sólo queda permanente
para la población sedentaria.

De la asociación de estas diversas causas se deduce
la explicación del sostenimiento y gravedad de las
fiebres de las países cálidos en que los inmigrantes y
colonizadores constituyen el factor principal del
aumento de su población. Del mismo modo se com-
prende el carácter endémico ó epidémico de ciertas
fiebres en las ciudades principales y en las pequeñas,
y, su rareza Ó frecuencia depende más bien de las
condiciones de receptividad é inmunidad colectivas.

ACLIMATACIÓN É INMUNIDAD.—Las fiebres que ob-
servamos en nuestro país pertenecen á la categoría
de las enfermedades infecciosas repartidas por toda
la superficie del globo, y antes de atribuir á nuestro
medio cósmico el predominio de alguna de ellas—co-
mo las paludea y la amarilla—debemos investigar la
influencia de las aptitudes morbosas y la predisposi-
ción individual para que aquéllas puedan tomar
desarrollo é incremento.

Es un hecho reconocido por la experiencia y puede

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 713

afirmarse constituye una ley de epidemiología que:
“las enfermedades que han adquirido, después de un
largo tiempo, carta de naturaleza en una región
queda alli en estado benigno; cada uno está más ó
menos vacunado contra ella sea por sí mismo sea
por sus ascendientes” —(Girode) ó dicho de otra
manera: “Desde que un virus no tiene para repro-
ducirse más que masas de menos en menos receptivas,
degenera á la larga y pierde finalmente toda su
potencia” —( Kelsch.)

La evolución histórica de las fiebres eruptivas nos
servirá de modelo para la interpretación de estos
hechos.

En 1846 un marino lleva el sarampión á las Islas
Feroe, en las que esta enfermedad no había sido ob-
servada hacía 62 años, sobre 7.782 habitantes
6,000 fueron atacados de ella y aquellos que se libra-
ron eran viejos que habían pagado su tributo en la
epidemia de 1784.

El sarampión era desconocido en las Isla Fidji has-
ta el momento en que su cesión á Inglaterra las puso
en contacto con los europeos. Importado en 1875
por un navío procedente de Sidney hizo perecer
40,000 indígenas sobre 150,000.

Lo mismo debió suceder con la población indígena
de Cuba al ser invadida de la viruela importada por
los conquistadores, sucesores de Colón, y es probable
que en aquella época al decir de los historiadores
médicos, el sarampión unió sus estragos á la viruela.

La sucesión de estas epidemias y la práctica de la
r'acuna—propagada entre nosotros por Romay des-
de 1804—ha hecho que la viruela haya reaparecido
por epidemias limitadas á localidades más Óó menos
próximas entre sí. Y el hecho patente es que la vi-
ruela maligna, hemorrágica, de las epidemias del siglo
pasado ha sido sustituida por un número propor-
cional de casos más benignos de viruelas y vario-
loides.

Pero ha bastado la aglomeración en nuestras prin-
cipales ciudades, de habitantes del campo y de peque-
ños poblados—con motivo de los actuales suce-

74 ANALES DE LA ACADEMIA

sos—para que el germen varioloso reimportado Ó
revivido de epidemias anteriores haya dado orígen á
la horrorosa epidemia que actualmente presencia-
mos en la Habana.

Pudiéramos decir lo mismo del sarampión. Su
mortalidad ha aumentado de manera inusitada
eracias á la falta de inmunidad que presentan los
recién llegados del campo y de los pequeños poblados
donde sólo se le ha observado accidentalmente.

La explosión general y grave de estas erupciones,
pudiera objetarse, se debe á una exaltación de su
virus; pero esta interpretación no sería aplicable en
todos los casos. Recordemos la mortalidad de la
viruela en los negros esclavos de nuestras fincas
traidos de las costas de Africa, queno tenían la inmu-
nidad hereditaria de la raza europea y sus descen-
dientes, adquirida á través de distintas generaciones.

En la aptitud á contraer las enfermedades infec-
ciosas hay diferentes grados, desde el más elevado
—la predisposición —hasta el más inferior—la inmu-
nidad, natural ó adquirida.

No se puede por tanto, atribuir á una atenuación
de la virulencia el descenso ó la menor gravedad de
las últimas epidemias de fiebres eruptivas, porque
éstas se repiten siempre con sus mismos caracteres
clínicos, que demuestran su especificidad etiológica.

Hay que recurrir al aumento de inmunidad natu-
ral explicada por la herencia, y á las variaciones de
las aptitudes morbosas modificada por la inmuni-
dad adquirida en epidemias anteriores, es decir: “la
inmunidad gradualmente creciente en una especie, es
la herencia de la vacunación”. (Bouchard).

Estas nociones de patogenia infecciosa son igual-
mente aplicables á nuestras fiebres infecto—conta-
g1osas.

“Las fiebres intermitentes no tienen fecha de naci-
miento son tan antiguas como el mundo y su perpe-
tuidad sólo iguala á su extensión geográfica.” ' (Colin. )

“Su germen ha precedido á la humanidad varios
millares de siglos y sus ataques han debido alcanzar
al primer hombre, porque se había acumulado en el

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 70

seno de la materia vegetal en la superficie de la tierra
Pero para que manifestase sus efectos ha sido necesa-
rio que el ser reactivo, el hombre, surgiese. El que
cavó el primer surco, fué la primera víctima del vene-
no palúdico; pagó así el rescate de los que vinieron
después. El trabajo del hombre ha hecho la tierra
habitable; cultivándola la ha saneado.” (Bouchard.)

Así debe haber sucedido desde los primeros coloni-
zadores hasta nuestros días.

Seguramente que la fiebre paludea es la más anti-
gua de las observadas entre nosotros; pero producida
por un agente que vive y se reproduce en el suelo, ha
sido necesario el concurso de los años y de la labor
del hombre para que modificando aquél haya alejado
y atenuado sus peligros.

Si es cierto que nuestra situación geográfica cons-
tituye la condición más abonada para la vitalidad
del germen paludeo, no es menos cierto que dentro
de nuestro mismo medio climático la doctrina etioló-
gica de las fiebres observadas en los países cálidos ha
tenido que separar, como lo hizo Dutroulan con pre-
visión confirmada por la experiencia posterior, los
climas salubres de los insalubres.

En efecto, la observación clínica y epidemiológic aha
demostrado que dos localidades próximas ó vecinas
pueden tener condiciones completamente diversas
para producir la fiebre palúdea: que una localidad
puede variar sus eondiciones de insalubridad para el
paludismo con el aumento de población ó por los la-
bores agrícolas. Y por último que la diversidad de
formas de la fiebre palúdea no está sometida á leyes
fijas Ó invariables relacionadas con la topografía ó
clima de una región.

“Si la historia científica de la fiebre tifoidea no re-
monta más allá de dos ó tres siglos su expansión
gcográfica es por decirlo así ilimitada; ha sido obser-
vada en casi todos los puntos del globo, desde el
Ecuador hasta las regiones polares, en el Antiguo
como en el Nuevo Continente. Su predominio bien
conocido en los clímas templados, depende de la den-
sidad más grande de las poblaciones agrupadas en

76 ANALES DE LA ACADEMIA

ellas, así como de la facilidad con la cual las enferme-
dades infecciosas se esparcen gracias á la rapidez de
las comunicaciones.” (Kelsch.)

“Los individuos que viven desde largo tiempo en el
medio urbano han sufrido en sua mayor parte el con-
tagio tífico, sea regular, sea atenuado y á me-
nudo iterativo. Sim sentirlo ha sufrido una es-
pecie de vacunación, de inmunización frente á la in-
fección del bacilus de Eberth; á menudo también la
inmunidad le ha sido hereditariamente trasmitida.
Por el contrario, el campesino no ha vivido en un
medio infectante é inmunizante y por lo general no
ha recibido nada por herencia; es un terreno vírgen
para la invasión tífica, que no deja de atacarlo y que
á veces lo arrebata. Que este tífico vuelva á cuidarse
á su aldea hasta entonces inmune, podrá llevar á ella
una invasión epidémica ; grave.” (Girode.)

Estos dos párrafos encierran la historia de la ex-
pansión de nuestras fiebres tifoideas. Confundida en
la primera mitad de este siglo con las remitentes y
continuas palúdeas y con las perniciosas ó malignas,
fué separada comprobando sus lesiones anatómicas y
su evolución térmica por los doctores Giralt y La
Guardia —en distintas épocas—> y cuyos trabajos han
servido después de guía á los que se han publicado
con posterioridad.

Su expansión epidémica se puede decir que data
desde quince años y las discusiones de nuestras socie-
dades científicas y los recientes trabajos de nuestras
publicaciones profesionales demuestran su frecuencia
en los niños y adolescentes, y sus formas atenuadasó
abortivas nos indican que la fiebre tifoidea ha toma-
do en nuestras ciudades su carácter endémico y viene
á constituir uno de los factores principales de nues-
tra piretología local.

En la historia de la fiebre amarilla hay dos puntos
obscuros que no han podido esclarecerse hasta ahora
á pesar de los esfuerzos de los investigadores nacio-
nales y extranjer os que de ella se han ocupado. Nos
referimos á su cuna ó foco de origen y á la época de
su primera aparición. Todo lo que “sabemos sobre ese

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES dl

particular se reduce á considerar la fiebre amarilla
como enfermedad eminentemente tropical circuns-
erita á las regiones americanas bañadas por el golfo
de Méjico. y el mar de las Antillas y costas brasileñas
y á la región africana bañadas porel golfo de Guinea.

De estos focos principales sus expansiones epidémi-
cas tienen lugar á los países templados del hemisferio
norte en América y Europa.

Las primeras descripciones datan del siglo pasado
desde cuya época el nombre de fiebre amarilla ó
vómito negro fué aceptado por los franceses, ingleses
y españoles.

Su primera expansión epidémica dió motivo á una
célebre discusión sobre su naturaleza contagiosa y
del mismo modo su repetición frecuente en la América
intertropical sirvió para darle un origen climático
propio de las localidades en que se observaba y por
consiguiente un carácter endémico fuera de toda in-
fluencia contagiosa.

Colocados nosotros en el centro de su principal
foco antillano, era natural, hasta cierto punto, que
su origen climático, su carácter endémico y la inmu-
nidad de los nativos y antiguos residentes fuese expli-
cada de manera contraria á las leyes epidemiológicas
en que nos hemos informado al interpretar las otras
fiebres.

Se nos permitirá que hagamos algunas citas de ob-
servadores de diferenteépoca y que nos servirán para
colocar la cuestión de la fiebre amarilla en el puesto
que le corr esponde ante los progresos de la ciencia
contemporánea.

En una memoria de la “Sociedad Económica”
de la Habana publicada en 31 de Diciembre de 1819,
el doctor don Tomás Romay —nuestro primer histo-
riador de la fiebre amarilla— al exponer las reglas
higiénicas que debían observar los primeros colonos
de la Isla de Cuba decía lo que á continuación se
copia: “En el año próximo anterior, habiendo sido
muy escasas las lluvias tan necesarias entre los tró-
picos, especialmente desde Mayo hasta Octubre, fal-
tando en los meses posteriores hasta fines de Mayo

78 ANALES DE LA ACADEMIA

último casi absolutamente, volviendo á interrum-
pirse desde entonces hasta los últimos días de Julio,
y subiendo el mercurio el 18 de ese mes á los 89 gra-
dos en el termómetro de Fahrenheit; no sólo los eu-
ropeos advenedizos sino también los mismos natura-
les del país que llegaron á esta ciudad después de
haber nacido y morado en los campos respirando un
aire puro, experimentaron entonces la maligna in-
fluencia de una atmósfera excesivamente caliente y
seca, y alterada la proporción de sus elementos por

varias causas reunidas en el recinto de este pueblo,

capaces de disminuir el oxígeno y aumentar el gas
azoe.

El concurso de todas ellas produjo el vómito negro
en el presente estío con mayor frecuencia y maligni-
dad que en los primeros meses de este año y en mu-
chos otros anteriores. La generalidad con que esa
fiebre ha invadido á los europeos y á los habitantes
del campo que por primera vez han venido á esta
ciudad, la violencia con que ha corrido sus períodos,
y el era tan funesto y horroroso que regular-
mente ha tenido, sólo se observó el año de 1794
cuando arribó á este puerto la escuadra del Exmo.
señor don Gabriel de Aristizabal. Y como los mismos
agentes han influido, aunque con menos actividad en
los barrios extramuros y en la villa de Guanabacoa,
también se han experimentado en esos lugares los
propios efectos, frustrando la confianza que se tenía
de preservarse en ellos del vómito negro.””

Dutroulan en su clásica obra de las “Enfermedades
de los países cálidos” (22 edición, 1868) dice lo si-
guiente: “Para darse buena cuenta del género de 1n-
munidad de que gozan los pueblos indígenas en los
fovos endémicos de la fiebre amarilla y en las locali-
dades sometidas á sus frecuentes apariciones epidé-
micas, es necesario saber lo que pasa en los clímas
lejanos en los cuales las epidemias no son sino acel-
dentes provocados ó por lo menos extraños al remo
endémico. El Senegal y la Guayana pueden propor-
cionar estos datos. Cuando en 181 30, por la primera
vez, la fiebre amarilla estalló en Gorea, primero, des-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 79

pués en San Luis, la epidemia atacó indistintamente
todas las clases y todas las razas que forman la po-
blación. Siete años después la enfermedad apareció
de nuevo, esta vez solo en Gorea y entonces su gene-
ralización fué notablemente menos marcada; los indí-
genas fueron menos atacados que los extranjeros.
Hacia fines de 15859, nueva epidemia, y esta vez los
criollos y aborígenes fueron respetados. En Cayena
había transcurrido medio siglo sin precedente de epi-
demia de fiebre amarilla cuando ésta apareció en
1850 y según los informes del consejo de sanidad
sobre dicha epidemia la población sedentaria fué tan
castigada como la población flotante: negros y
mulatos pagaron su tributo. Nueva epidemia en
1855, y esta vez los informes oficiales no hablan más
que de los europeos no aclimatados.. S1 los negros
importados por la trata, en las Antillas, no han
participado jamás de una manera auténtica ó al me-
nos en proporción notable, de las epidemias que ellos
encontraron á menudo á su llegada, no se puede atri-
buir tal benificio á su raza, porque, en su propio país
en las costas de Africa se les ha visto atacados. Dos
trabajadores indios recién llegados, murieron de
fiebre amarilla eu 1854 en una habitación de María-
Galante.

¿No autorizan estos hechos á pensar que si los in-
dígenas de todas las razas poseen la inmunidad
contra la fiebre amarilla, en los focos endémicos lo
deben á un aclimatamiento contra las influencias
latentes y permanentes más bien que solo al privi-
legio de nacionalidad y de raza? Estas influencias
serían la característica de la endemicidad de la fiebre
amarilla, cuya ley de desarrollo es, como se sabe,
la epidemicidad. De ahí las notables diferencias en
la manera de adquirir el hábito á la causa morbosa.
Las explosiones epidémicas siendo manifestaciones
graves y violentas de la causa endémica alcanzan en
un tiempo más ó menos corto todos los que recién
llegados y que se llaman no aclimatados, no han
permanecido bastante tiempo bajo la influencia
latente, pero que, durante los ocho ó diez años que

80 ANALES DE LA ACADEMIA

separan las epidemias en las Antillas menores, los
recién nacidos y los recién llegados han tenido ena
po de sufrir las influencias latentes y de ahí acostum-
brarse y ellos son respetados cuando aparece una
nueva epidemia. Por otra parte como la fiebre ama-
rilla posee la propiedad muy general sinó absoluta
de muchas enfermedades infecciosas y contagiosas á
la vez, las fiebres eruptivas por ejemplo, no ataca
más que una vez al mismo individuo, resulta pues
lo contrario de lo que se observa para las enferme-
dades manifiestamente endémicas, esto es que los
primeros años de permanencia de los que llegan á los
clímas de la fiebre amarilla durante un período ep1-
démico, son los más expuestos á ser atacados por la
enfermedad y á morir, y que el peligro disminuye á
medida que se aleja de las explosiones graves y que
se acostumbra á las influencias latentes. ¿Bajo qué
forma esta influencia se ejerce? Según toda aparien-
cia, bajo la de la fiebre inflamatoria, que tiene tantas
afinidades con la fiebre amarilla, en los climas endé-
micos y que allí se yo con el nombre de fiebre de
aclimatación.

Nadie se aclimata pues á la fiebre amarilla simo á
condición de haber sufrido sus ataques recientes y
graves ó sus influencias latentes y benignas”.

Lota, archivos de medicinas naval—18 S7O—pági-
na 344—dice: “Las fiebres que atacan á los niños
criollos durante las epidemias de fiebre amarilla son
formas más ó menos atenuadas de ésta; y la inmu-
nidad de que gozan los criollos adultos, respecto á la
flebre amarilla cuando en su infancia no han dejado
á su país, no es beneficio de una raza ni de clima, es
una preservación adquirida por un ataque anterior
de esta afección”

Por último Berenger-Feraud, sienta lo siguiente:
“La causa prinerpal de la fiebre amarilla es la tras-
misión de la enfermedad de un individuo enfermo á
un individuo sano.—Esta trasmisión puede ejercerse;
sea por la aproximación de dos individuos, sea por
intermedio, entre el individuo infectado y el sano, de
efectos que hayan servido al primero; ó aun sola-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 81

mente por intermedio del aire que haya rozado al
enfermo ó á un objeto contaminado. No es necesa-
rio discutir largamente para demostrar que la tras-
misión, es decir, la existencia previa de gérmenes
mórbidos es la cosa necesaria; en efecto, si fuese de
otra manera se vería á la fiebre amarilla presentarse
fatal é indistintamente en todos los países cuando
tal ó cual condición: de clíma, de estación ó de recep-
tividad individual, se presente.”

En vista de estos documentos de observadores
intachables, tenemos que aceptar la contagiosidad
de la fiebre amarilla dentro y fuera de los focos de
origen; admitir como su agente patógeno un germen
específico al igual de las otras fiebres virulentas ó
infecto -contagiosas y explicar la aparente inmuni-
dad de los nativos, como un efecto de la inmunidad
hereditaria adquirida de sus ascendientes, Ó direc-
tamente por vacunación atenuada.

Estas tres condiciones reunidas nos explican la
diversidad de nuestros focos locales desde los gran-
des de carácter endémico—como la ciudad y puerto
de la Habana—hasta los de segundo y tercer orden
en que las endemias con sus recrudescencias multi-
anuales y sus epidemias accidentales han sido demos-
tradas por nuestros observadores locales en estos
últimos años.

De esta discusión resulta que las llamadas ficbres
climáticas y de aclimatación no deben considerarse
como efecto de una adaptación brusca del organismo
de los recién llegados á las influencias modificadoras
del clima, sino por el contrario, á la acción de los gér-
menes infecciosos que caracterizan el nuevo medio
patológico en que vienen á vivir.

Es preciso por consiguiente, antes de pensar en la
influencia del medio cósmico como causa provoca-
dora de una enfermedad de carácter infeccioso,
pensar en los agentes patógenos que en él se hayan
adaptado á través del tiempo y del espacio; en otros
términos, saber cuáles son las enfermedades que ha-
yan tomado carta de naturaleza ó se hayan aclima-

82 ANALES DE LA ACADEMIA

tado en una región ó localidad para constituir la
salubridad ó insalubridad de un clima.

Por providenclal compensación, dificil de explicar,
en la Isla de Cuba no se han conocido aun la peste
bubónica, el tifus exantemático ni el recurrente, limi-
tados hoy á determinadas regiones Ó paises pretro-
picales que en la época del descubrimiento y coloni-

zación de América hacían sus extragos en el antiguo
mundo.

Estas reflexiones son pertinentes no sólo porque
sirven para excluirlos de nuestros diagnósticos en
las fiebres, sino también para preveer en cualquier
caso de invasora epidemia en país próximo ó en
comunicación directa con nosotros, los efectos de
una importación inesperada.

Resumen y conclusiones generales. Después de las
consideraciones que acabamos de exponer, no nece-
sitamos investigar la serie de causas secundarias ó
accesorias que pueden motivar la aparición de nues-
tras fiebres.

Las que pudiéramos llamar causas principales pro-
vocadoras, han sido señaladas en las categorías que
hemos establecido, desde las fiebres eruptivas—cuya
naturaleza eminentemente contagiosa dió motivo á
considerarlas como producto de venenos humanos—
hasta las más simples, las infecciosas comunes, en
que la influencia de los agentes estacionales y de las
infecciones vulgares se unen de consuno para provo-
car esa serie de fiebres que en muchas ocasiones cons-
tituyen la manifestación exclusiva y rudimentaria de
gérmenes específicos, sin la energía suficiente para
dar nacimiento á las formas completas de los grandes
procesos febriles.

Lo que nos importa conocer desde el punto de vista
del diagnóstico clínico es la posibilidad ó la frecuencia
de nuestras fiebres. Lo primero se deduce de las pro-
babilidades del conflicto entre sus gérmenes patógenos
v las aptitudes morbosas en el individuo y por con-
siguiente se deben tener presentes las condiciones
etiológicas de la infección febril y por otro lado las
condiciones individuales del enfermo.

DE CIENCIAS MÉDICAS,*FÍSICAS Y NATURALES 83

Ya hemos visto anteriormente cuál es la etiología
que corresponde á cada una de nuestras fiebres. Y
respecto á las aptitudes individuales hemos señalado
las que corresponden á la inmunidad y aclimatación
al medio patológico.

Las otras condiciones de edad, raza, sexo, profe-
sión, etc. tienen que colocarse en segundo término.
Pero debemos insistir sobre todo en la importancia
que se ha dado al peligro que encuentran los recién-
llegados, —frase que no debe limitarse únicamente á
los inmigrantes ó nacidos en clima diferente sino que
debe extenderse á todo el que llega á un foco ó medio
febrígeno distinto del que ha dejado,—pues en las
mismas condiciones está el hijo de los países templa-
dos que viene á una de nuestras localidades insalu-
bres como el hijo ó habitante del interior de pueblo
pequeño que llega á las ciudades más populosas del
litoral. Queesas condiciones son iguales ó semejan-
tes para las fiebres eruptivas, la tifoidea y sobre todo
la amarilla; por el contrario el cambio de localidad
de nuestras ciudades principales á los poblados de
campo, en que predomina la fiebre paludea, es la con-
dición primera para sufrirla en un tiempo más ó me-
nos próximo.

De estas bases principales hay que pasar á la fre-
cuencia relativa de cada fiebre en una localidad ó
época determinada y que dependen como ya hemos
visto de la inmunidad mayor ó menor, individual ó
colectiva y de las cualidades del contagio epidémico
ó endémico. En este sentido hay una gran diferencia
cuando se comparan unas á otras:

El dengue que nos visitó la primera vez por los
años de 1815 y 1816, se repitió en 1828 y hacia el
año 1850 con su carácter pandémico más general
para no reaparecer en esos intervalos.

La grippe importada en América hacia el año
1627 probablemente nos visitó desde esa fecha, aun-
que no con ese nombre; pero más tarde hacia los
años 1860 y 1867 vemos citada esta expresión en al-
gunos escritos de esa época, entre ellos los del doc-

84 ANALES DE LA ACADEMIA

tor Giralt—cuya autoridad en nosología es siempre
respetada por nosotros.

Es muy probable que desde entonces ha perma-
necido en estado latente Ó atenuado dando origen á
esa serie de brotes de fiebres con predominio de cata-
rros y que han recibido diferentes nombres vulgares
sin que tengamos la seguridad de que alguna vez
haya sido confundida con el dengue.

Desde la epidemia de 1890 sus caracteres clínicos
más conocidos y mejor buscados nos sirven en la ac-
tualidad para diferenciarla de las otras fiebres,

Igual consideración pudiéramos hacer de las otras
pirexias infecto-contagiosas y de las eruptivas. Al
lado del orígen contagioso tenemos que tener en
cuenta la adaptación de sus gérmenes á nuestro me-
dio social y de esa manera en nuestra piretología lo-
cal—que ya hemos visto no tiene ninguna especie no-
sológica completamente distinta á las de otros paises
ó climas próximos—debemos abrir el capítulo de las
leyes de epidemiologí ía regional que rigen la evolu-
ción y propagación de nuestras fiebres.

Para este estudio especial se necesita que vayamos
acumulando el mayor número posible de observacio-
nes precisas, los mejores documentos de estadística
y demografía y aplicar el mayor número de veces las
enseñanzas de la investigación experimental, que nos
permita comprobar el agente productor de la fiebre
que invade á nuestro enfermo.

Esta última condición es la única que podrá.
decidir la parte que tiene la influencia estacional en
la frecuencia de nuestras fiebres, y citaremos dos
ejemplos para demostrarlo.

La fiebre amarilla es la que está más sometida á la
infiuencia de sucesión de las estaciones en las epide-
demias de importación de los países templados y sin
embargo, entre nosotros, cuando la aglomeración de
individuos inmunes y la facilidad de los contagios se
han reunido la influencia estacional parece declinar
su preponderancia. El hecho no es único en la histo-
ria de las fiebres que azotan á la humanidad.

Las más recientes epidemias de tifus exantemático

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 85

han desaparecido á la entrada del verano en los
países templados en que aquel es frecuente. ¿Será la
influencia de nuestra alta temperatura la que nos ha
librado hasta ahora de la importación de su conta-
gio y la que favorece la vitalidad del germen amarillo
en nuestros focos endémicos?

La grippe epidémica nos viene siempre de las regio-
nes más frías y su estado endémico hace su recrudes-
cencia durante las estaciones de invierno, no obs-
tante en su forma más atenuada las fiebres catarra-
les y las bronquitis epidémicas tienen una repartición
muy diferente en las regiones tropicales azotadas por
fiebres parecidas á las nuestras.

En la Guayana, por ejemplo, en que la media men-
sual de temperatura constante es aproximadamente
de 26 4 287, la bronquitis es casi siempre perma-
nente sobre todo en invierno. En el Senegal por el
contrario en que las vicisitudes meteorológicas son
de las más exageradas entre los países tropicales las
flegmasias ag gudas de los bronquios son en extremo

raras; sl eventualmente las bronquitis estallan en
forma epidémica son muy ligeras y no se señalan en
las estadísticas oficiales de los hospitales.

En realidad al hablar de las temperaturas altas ó
bajas en la producción de las enfermedades febriles

“hay que tener en cuenta que si pueden influir en la
biología de los gérmenes patógenos facilitan también
las oportunidades morbosas que exponen á los indi-
viduos más predispuestos. Así por ejemplo si se ha
dicho que el frio favorece á la explosión de las fiebres
eruptivas y de la grippe hay que tener en cuenta que
durante esta estación, la vida más recogida en el
hogar huyendo á la intemperie del exterior facilita
las probabilidades del contagio.

Del mismo modo las temperaturas elevadas que in-
fluyen de manera tan notable en la pureza Ó integri-
dad de las sustancias alimenticias y de las aguas de
bebida preparan la explosión de las fiebres con deter-
minaciones abdominales cuando se hace uso inmode-
rado de aquéllas—sobre todo sí no son de cualidades
irreprochables.

86 ANALES DE LA ACADEMIA

Pero todas estas causas accesorias Óó mejor dicho
accidentales'se subordinan á otras que disminuyen la
resistencia natural ó adquirida del organismo para
influir en todas las infecciones que puedan invadirlo;
nos referimos á la miseria, cansancio, infracciones de
las leyes higiénicas y todas aquellas que destruyendo
el equilibrio funcional de los actos regulares de la nu-
trición abren las puertas de la economia á los gérme-
nes menos virulentos.

La triste experiencia que hemos adquirido desde
hace poco más de un año con motivo de la desolado-
ra crisis que atravesamos deberá servirnos de lección
dolorosa pero elocuente por los resultados manifies-
tos de la influencia de los grandes trastornos que
sufren los pueblos para hacer brotar toda clase de
enfermedades infecciosas y contagiosas que á despecho
de las estaciones, de los clímas y de todas las causas
accesorias se propagan y diseminan elevando el con-
tingente de mortalidad á cifra tan alta que viene á
constituir nuevo azote tan aterrador como el que le
da origen.

En circunstancias tan desconsoladoras el ánimo
del médico se abate aun en presencia de los grandes
recursos que le ofrece la medicina contemporánea, en-
tonces sólo debe tener por guía en la lucha por la vida
de sus semejantes la frase de Budd: “Science passes
into duty.”

FIEBRES ERUPTIVAS

—

Entendemos que la índole del “estudio sobre las
fiebres en la Isla de Cuba” no requiere una descrip-
ción en detalle de las eruptivas. Su carácter princl-
pal ser eminentemente contagiosas y cosmopolitas
ha permitido estudiarlas, en todas sus formas benig-
nas ó graves, en todos los países que han invadido.

Más pertinente pues, á nuestro objeto, nos parece
indicar los signos de su ciclo febril para compararlo
con el de las otras fiebres observadas entre nosotros,

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 87

y al mismo tiempo, los caracteres de su ciclo exante-
mático para diferenciarlas entre sí.

Las tres grandes fiebres eruptivas que con el nom-
bre de pirexias exantemáticas son conocidas: la vi-
ruela, el sarampión y la escarlatina constituyen tres
entidades febriles existentes entre nosotros proba-
blemente desde mucho antes que empezara nuestra
literatura médica.

La varicela es probable que se obsevara desde la
misma época puesto que en los escritos de Romay se
señala su separación de la viruela, y el nombre vul-
gar de China con que se la conoce.

En cambio nada hemos encontrado respecto á cier-
tas Roseolas epidémicas que algunas veces con el
carácter epidémico se han observado y nos queda la
duda de si la rubeola separada hoy de sus congéneres
—las otras fiebres eruptivas—tiene como éstas un
puesto en nuestra patología infecciosa.

Daremos la preferencia al empezar nuestra descrip-
ción á la viruela y á la escarlatina.

El ciclo térmico y el ciclo exantemático de estas
dos guardan entre sí cierta coordinación mucho más
marcada que con el sarampión. Este á su vez con
un período febril precursor del exantema más largo
que el de los anteriores, presenta el contraste de un
exantema de menor duración pero seguido á ocasio-
nes de accidentes en que las alteraciones de la tempe-

ratura constituye uno de los caracteres principales.

*
*

VIRUELA.—Ciclo térmico.—La fiebre de la viruela
empieza con su período de invasión, antes de que el
exantema haya aparecido. Su principio es repen-
tino y brusco, con escalofrío inicial y alta tempera-
tura, la fiebre se acompaña de los otros caracteres
comunes á las infecciones febriles agudas sobre todo
de las flegmasias; pero más propios de la viruela son:
la cefalalgia frontal gravativa intensa, las náuceas
y vómitos pertinaces y la raquialgia ó dolor en cin-
tura con irradiaciones á las extremidades inferiores.
El malestar general, constipación, sed y fenómenos

88 ANALES DE LA ACADEMIA

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nerviosos más ó menos pronunciados no tienen nada
que les sea característico.

Como se vela invasión de la viruela en, sus pri-
meros momentos puede simular cualquiera de nuestras
fiebres comunes en especial la fiebre amarilla ó un
acceso intenso de fiebre paludea, y en este sentido
toda duda está justificada para aplazar ó resolver
el diagnóstico con probabilidades de certeza, sinó se
tiene en cuenta el medio epidémico y las condiciones
del enfermo, á que nos referimos en las generalidades
etiológicas.

Dura el período de invasión generalmente tres días
con fiebre alta alrededor de 40 grados y con 120 ó
más pulsaciones. |

No es posible distinguir por los fenómenos gene-
«rales que la acompañan si la viruela ha de ser discre-
ta, coherente Ó confluente; pero sí puede sentarse
como principio general que la época de la aparición
del ciclo exantemático está en relación con su inten-
sidad, hoy se admite como tanto más benigna la
erupción cuanto mayor sea el número de días de fie-
bres que la precedan.

La proposición de Sydenham aceptada por Trous-
seau según la cual “toda erupción que aparezca del
segundo al tercer día es necesariamente confluente”
no debe tenerse como ley absoluta, pues á pesar de
su precocidad, laerupción puede ser de forma discreta
ó benigna y no confluente. '

Los rash son precursores de la erupción y propios
del final del período de invasión; pueden afectar dis-
tintas formas que lo asemejan á las otras erupciones
ó eflorescencias de la piel y de ahí los nombres de
eritematoso, erisipelatoso, morbiliforme, escarlatini-
forme urticado que se les da.

Su frecuencia es variable según las diversas epide-
mias y se observan en todas las formas de la viruela.
Sólo tienen un valor pronóstico anunciando la forma
hemorrágica de la viruela cuando toman el carácter
purpúrico ó de manchas equimóticas y vienen acom-
pañados de síntomas graves de depresión de fuerzas.

Empezado el ciclo exantemático en la viruela, la

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 89

fiebre disminuye, en las formas graves—aunque sean
discretas; — pero no desciende á la normal más que
en las formas benignas,

Esta modificación del ciclo térmico tiene lugar en
las primeras 24 horas que siguen al exantema y es el
carácter más importante desde el punto de vista del
promóstico > y del diagnóstico que presenta la evolu-
ción febril de la viruela. Cualquier irregularidad que
lo desvie de este curso debe considerarse como signo
de gravedad ó de anomalía.

Así por ejemplo en la forma confluente la tempe-
ratura desciende algunos días después de principiada
la erupción; pero sin llegar casi nunca á la normal
y la muerte que sobreviene en este período es general.
mente provocada por la hiperpirexia acompañada de
congestiones viscerales repentinas y generalizadas.

En la viruela discreta, después de la erupción, que
brota dejando al enfermo con el bienestar de la api-
rexia, la fiebre secundaria es el signo de la evolución
supurativa de la pústula variolosa y su intensidad
está en relación con la aglomeración de éstas y con
los fenómenos de piosepticemia á que da lugar su
extensión en la superficie cutánea.

En la varioloide es nula y se caracteriza por la
ausencia del período supurativo de las pústulas, llega
á su máximo en la viruela confluente—que mata en
general del undécimo al décimo tercero día en medio
del cuadro de corrupción, dibujado de mano maestra
por Trousseau.

En los casos muy raros, en que la confluente cura,
en la coherente y en la discreta la fiebre que aparece
con remisiones más ó menos francas durante el perío-
do de supuración evoluciona en una serie de días
indeterminados porque la caida de las costras antes
de su desecación completa da orígen á supuraciones
de la piel y á abcesos del tejido. subcutáneo que sos-
tienen el proceso febril.

En resumen el ciclo térmico de la viruela se compo-
ne de: un primer período febril continuo de tres días,
térmiño medio, antes de la aparición del ciclo exante-
mático; un segundo período variable desde la api-

90 ANALES DE LA ACADEMIA

rexia completa—en la varioloide y en la discreta
benigna—hasta la persistencia de altas temperatu-
ras, como en el primer período de la confluente; y un
tercer período de fiebre de remisiones, carácter de la
fiebre de supuración, en las formas que llegan á ese
estadío.

CICLO EXANTEMÁTICO DE LA VIRUELA.—Entre todas
las fiebres eruptivas la viruela es la que presenta un
ciclo exantemático más complejo y relacionado estre-
chamente con el ciclo térmico. La lesión caracterís
tica es la pústula variolosa cuya evolución recorre
las etapas siguientes: mácula, pápula, vesícula, pús-
tula, costra, desecación y descamación.

Al constituirse la pústula por el espesamiento del
líquido trasudado en el desarrollo de la vesícula, apa-
rece la fiebre secundaria que persiste con mayor óÓ
menor temperatura en relación directa con la inten-
sidad del brote pustuloso.

Estos caracteres nos parecen suficientes para ser-
vir de guia en la apreciación del ciclo febril y del erup-
tivo de la viruela y su diagnóstico diferencial con
las otras fiebres exantemáticas.

Sus formas comunmente observadas—la discreta,
coherente y confluente—se destacan por el conjunto
de síntomas que hemos enumerado. De las diversas
formas irregulares ó anómalas que han descrito los
autores sólo nos fijaremos en la viruela hemorrágica
por la discordancia que se nota entre el ciclo térmico
y el ciclo exantemático y porque algunas de sus va-
riedades antes de la aparición del proceso eruptivo
—ó la no aparición de éste—pudiera dar lugar á legí-
timas dudas en el diagnóstico.

La viruela hemorrágica como su nombre lo indica
está caracterizada por la aparición de hemorragias
que se acompañan de fenómenos de alta gravedad,
mortal la mayor parte de las veces.

Los nombres de viruela negra, maligna, dados por
los antiguos tiene su razón de ser, aunque la evolu-
ción del exantema no tiene tanto valor como los fe-
nómenos accesorios que la acompañan.

En la viruela hemorrágica deben distinguirse tres

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 91

tipos: a. pre-eruptiva Ó precoz; b. para-eruptiva Ó
conjunta y C. post- eruptiv a Ó tardía.

A.—La pre-eruptiva ó precoz es la forma más rara
pero también la más exageradamente mortal; su pe-
ríodo de invasión es muy corto, fiebre poco intensa
pero con violentos escalofríos, ansiedad respiratoria,
cefalalgia insoportable é insufribles dolores lumbares,
El enfermo del delirio cae pronto en el colapso y en el
coma muriendo á veces antes de las 24. ó 36 horas
sin señales de erupción en la superficie cutanea, no
presentando ni siquiera el rash. El diagnóstico solo
puede hacerse en verdad por las condiciones etiológi-

cas que han rodeado al paciente.

Otras veces esta forma presenta la pequeña varian-
te llamada por los franceses viruela hemorrágica con
rash y por los alemanes púrpura variolosa aunque
más frecuente no es menos grave, tiene por caracte-
res los mismos fenómenos un tanto más atenuados.
Del 32 al 42 día aparece bruscamente en la ingle ó
en el hipogastrio, ó en la cara, tronco y miembros un.
rash rojo escarlata que no tarda en generalizarse,
coloración que le ha valido elnombre de astacorde (*)
que se transforma bien pronto en el color de las heces
de vino por lo qe toma el enfermo un aspecto espe-
cial. Del 42 al52 día aparecen las manifestaciones
hemorrágicas con equimosis en las mucosas—ocular,
de la boca, de la lengua, de la faringe, de la laringe,
de la vulva, etc.; así como verdaderas hemorragias
por distintas vías. La temperatura oscila alrededor
de 39? sin remisión matinal. El pulso pequeño, irre-
gular y: frecuente de 120 á 140 pulsaciones. La res-
piración precipitada y superficial. La muerte puede
sobrevenir por síncope, por sofocación y por asfixia,
por coma ó por hipotermia en colapso álgido. Los
síntomas descritos desde la aparición del púrpura
evolucionan generalmente en 24, 36 6 48 horas—de
rareza llegan los enfermos al tercer día.—Con exep-
ción del rash no hay por lo común ni señal de brote

(*) Del griego atakos, cangrejo de mar—oide, parecer—forma. —

92 ANALES DE LA ACADEMIA

eruptivo—esto le ha conquistado la denominación de
viruela sin viruela.

Por último otra forma de la pre-eruptiva es la que
dura de 3 á 4 días después de la salida del rash, se
presenta con los mismos caracteres generales señala.
dos en la forma anterior, las máculas abortan, las
pápulas son muy difíciles de percibir en medio de la
coloración de la piel y las pocas vesículas que llegan
á constituirse se llenan de sangre. La terminación
tiene lugar de la misma manera que hemos ya des-
erito.

En estas formas de la viruela hemorrágica pre-
eruptiva es de notar la depresión de la temperatura
que no llega á las altas cifras de las viruelas regula-
res ó normales y la conservación de la inteligencia en
medio del desastre porque atraviesa el enfermo.

Respecto á esta forma Legrand du Saulle dice: “que
los enfermos de esta forma tan grave de la viruela
conservan casi todos hasta el fin una lucidez comple-
ta de la inteligencia, mientras que en la viruela con-
fluente el delirio era la regla más neneral. Los enfer-
mos atacados de viruela hemorrágica no deliran
un minuto. Ellos hablaban con nosotros, nos pedían
socorro corr entera libertad de espíritu.” Colin se
expresa en los siguientes términos: “Es sin duda á la
ausencia de la fiebre á lo que hay que atribuir la inte-
gridad de la inteligencia en los enfermos atacados de
viruela hemorrágica primitiva.”

En un caso que pudimos observar de un individuo
arrebatado á la vida por tan terrible mal presentaba
los fenómenos siguientes: había llegado de su trabajo
—conductor de un tren ferroviario de mercancias—
procedente de una localidad donde hacía estragos la
viruela, acusó sentir en el camino grandes escalofríos
y en el momento de nuestra visita que hicimos en
junta con el compañero de cabecera se quejaba de ce-
falalgia intensa, raquialgia insoportable, disnea 1n-
tensa, gran ansiedad, cara vultuosa, superficie cutá-
nea muy adolorida á la presión. La conjuntiva tan
inyectada que la esclerótica estaba toda equimótica.
La lengua seca y sumamente áspera; la mucosa de

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 93

las distintas regiones de la boca y retroboca exage-
radamente congestionadas. Sed devoradora, difi-
cultándose la deglución; frecuentes náuceas acompa-
ñadas á menudo de vómitos. Sufusión hemorrágica
gingival, epistaxis. La inteligencia clara. Tempera-
tura 39.2; pulso 130.—Según relación del compañero
—cayó después en el coma alternando con un estado
convulsivo y agravándose cada vez más el enfermo
murió á las 48 horas sin presentar el brote eruptivo
del exantema varioloso.

B.—Para-eruptiva Ó conjunta. Se presenta con los
mismos fenómenos generales en el período de inva-
sión siendo un tanto más violentos la fiebre, raquial-
gla, epigastralgia y los vómitos.

Los síntomas generales en vez de disminuir en el
momento de la erupción se exacerbaban cayendo el
enfermo en los mismos estados descritos en las for-
mas anteriores, con excepción de la inteligencia que no
se conserva y la temperatura quellega á 41 y 42 gra-
dos muriendo el enfermo en el coma y la hipertermia.
La erupción brota del 32 al 52 día—puede ser dis-
creta Ó confluente.—La discreta está caracterizada
por pequeñas pápulas azulosas más Óó menos di-
seminadas que llegan rara vez á constituir vesículas
y aun éstas se detienen en su evolución ó se llenan de
sangre; aparecen equimosis en distintos puntos del
cuerpo, y hemorragias por diversas partes del orga-
nismo.—La confluente se manifiesta por pequeñas
pápulas muy unidas, duras y redondeadas, hinchan
la piel que toma una dureza leñosa.

C€.—Post-eruptiva Ó tardía. Es muy frecuente
en algunas epidemias, en las que se ha observado
predominar en la mujer embarazada y en los indivi-
duos alcoholistas.

Los primeros fenómenos de la viruela recorren sus
períodos normalmente y nada hace preveer los acci-
dentes hemorrágicos, más al llegar á la face de supu-
ración, al aparecer la fiebre secundaria propia de esta
etapa, todo el cuadro sintomático se agrava brusca-
mente: escalofrío, disnea intensa, raquialgia, cefalal-
gta, temperatura creciente, pulso pequeño irregular

94 ANALES DE LA ACADEMIA

—de 120 á 130;—delirio alternando con el coma, ó
coma primitivo; diarrea, albuminuria; equimosis en el
tegumento externo—incluso las mucosas—hemorra-
gias diversas. Si paraliza-la supuración, la imflama-
ción de la cara tiende á desaparecer, las pústulas se
ajan ó marchitan, pero se llenan de sangre y se ro-
dean de un círculo violáceo, formando á veces placas
lívidas más ó menos extensas. La cara, manos, pier-
nas y pies pueden llegar á ponerse completamente
negras, por las manchas equimóticas Algunas vesí-
culas suelen romperse y dar lugar á hemorragias de
mayor ó meno rimportancia. Aquellas que no han
contenido sangre continúan con dificultad la evolu-
ción supurando apenas, sin mostrar fenómenos de
inflamación local. Se agravan los síntomas genera-
les y el enfermo muere del 62 al 82 día después de
la erupción.

En muy pocos casos se alcanza la curación por me-
joría sucesiva del cuadro que hemos delineado: coh1-
biéndose las hemorragias, ó se circunscriben sólo á la
piel—viruela hemorrágica cutánea de Grandmaison
(*) —donde continúan su evolución supurativa las
pústulas que se salvaron del derrame sanguíneo, se
desecan las otras y llega así, aunque trabajosamen-
te, el enfermo á la convalecencia.

¡Cuánta incuria si pensamos que esos desgarrado-
res cuadros pudieran evitarse con la sola aplicación
eficaz del inmortal descubrimiento de Jenner!!

“Los revacunados atraviesan casi inmunes, en la
proporción de 1 por 118, las epidemias de viruela.
No mueren más que 1 sobre 70,000. La revacunación
pone, pues, á los individuos y á las aglomeraciones
humanas al abrigo de la viruela.” Brouardel. Acad.
de Med. Paris.

VIRUELA EN LA GESTACIÓN Y EN EL FETO.—El abor-
to es casi una secuela indispensable de la viruela en
la mujer embarazada. Las estadísticas dan un pro-
medio de 55 4 60% de expulsión prematura del feto. Se

(*) Grandmaison. La viruela hemorrágica en Paris 1887. Archivos
generales de Medicina 1888. :

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 95

ha observado así mismo que á mayor adelanto en el
período de gestación mayores probabilidades de que
se verifique el aborto. Su frecuencia está igualmente
en relación directa con la forma clínica que tenga la
afección, así es constante en la forma confluente, me-
nos probable en la discreta y raro en la varioloide.
Puede presentarse en todos los períodos, pero es más
frecuente en el de invasión y en el de la supuración.

Sus causas no están bien determinadas, se cree de-
bido al desprendimiento de la placenta por las hemo-
rragias, y Auché (*) lo atribuye á las infecciones va-
riólicas ó secundarias que complementan la vida del
feto.

Cuando el germen sobrevive y llega á término se
han citado casos de nacer la criatura con cicatrices.
En embarazos gemelos se cita igualmente, haber na-
cido uno de los niños con señales de viruela y el otro
no. Por último casos en los cuales el feto ha pade-
cido de viruelas sin tenerlas la madre.

*
* X

EscARLATINA.—Al bautizar Syndenhan con este
nombre la fiebre eruptiva que separó de la viruela y
del sarampión la consideró como una enfermedad
poco grave; pero algunos años después mejor conoci-
das sus formas intensas la colocó entre las más gra-
ves enfermedades que se padecían en Londres.

De manera análoga pensaba Bretonneau al com-
parar las primeras epidemias observadas por él al fin
del siglo pasado y principios del presente.

Posteriormente, gracias á los trabajos de Graves,
Trousseau y Wunderlich las diversas formas benig-
nas y graves de la escarlatina han sido bien delinea-
das y las páginas que le consagra el ilustre clínico
francés quedan como un modelo de observación.

Del estudio comparativo de las epidemias en dife-
rentes países se puede deducir que entre los sajones
es más graves sea por el hecho del clima ó de la raza
y que tanto en ellos como en las demás regiones pre-

(*) Auché. Pase de los microbios variolosos al través de la placenta en
la mujer embarazada. Sociedad de biología, Paris, 1893,

96 ANALES DE LA ACADEMIA

senta períodos de calma ó benignidad que alternan
con brotes epidémicos intensos y graves.

Como hemos dicho anteriormente entre nosotros
nos parece menos frecuente que en otros países debi-
do tal vez á nuestra menor densidad de población
que amortigua algo el contagio; pero no es menos
grave, si nos atenemos á los casos que hemos tenido
ocasión de observar.

Esta deducción tiene además su mejor fundamento
en la inrregularidad de la marcha y la evolución de
la pirexia escarlatinosa y en los accidentes y compli-
caciones que pueden presentarse. Desde la forma
más regular en un adulto joven de 30 años, en que la
fiebre moderada á menos de 40 grados ha evolucio-
nado con una erupción de marcha cíclica, hasta los
accidentes más terribles de la hipertermia con deter-
minaciones piogénicas viscerales en diferentes niños,
hemos podido comprobar la variedad de formas de
la escarlatina.

Limitándonos á nuestro propósito de estudiar las
fiebres eruptivas como verdaderas pirexias describ1-
remos: 12 su ciclo eruptivo y 29 su ciclo febril.

CICLO ERUPTIVO.—Su duración es habitualmente de
6 á 8 días—desde su aparición é incremento hasta la
desaparición del color rojo de la piel que precede á la
descamación—La erupción está caracterizada por la
coloración roja uniforme de la piel compuesta de
manchas extensas en medio de las cuales se nota un
puntillado un poco más intenso.—En los casos que
más se marca este puntillado lo forman pápulas
poco salientes, que dan al tacto la sensación de una
piel aspera como la del chagrin, y á más se nota
también por el tronco, abdomen y parte interna de
los muslos una ligera miliar en relación con la inten-
sidad de la erupción en estos-sitios.

La invasión del exantema dura por término medio
tres días hasta llegar á su máximo de coloración que
persiste uno ó dos más para declimar después.

Empieza por el tronco ó cuello, y no se extiende en
todos los casos á la cara, formando alrededor de
ésta como un collar sobre el cual resalta la colora-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 97

ción roja de los carrillos y un poco de hinchazón de
los tegumentos de la cara y de las manos.—Su desa-
parición se inicia por los mismos sitios de su comienzo
y en los casos de miliar coincide con prurito ó pi-
cazón y con descamación ligera de pequeñas escamas
semejantes á las furfuraceas del sarampión.

Pero la descamación propia de la escarlatina em-
pieza siempre después de la desaparición del exan-
tema de 2 á 6 días por placas más ó menos grandes
á manera de colgajos 6 ó láminas de piel de dimensio-
nes varias que toma á veces la forma de la región de
donde se desprenden como la palma de las manos y
los dedos alrededor de las uñas—La cantidad está
en relación con la mayor extensión del exantema;
dura á veces de 30 á 34 días—y algunas veces, aun-
que raras, más largo tiempo.

El exantema va siempre acompañado de una fiebre
alta desde su principio hasta su descamación y la
discordancia entre la intensidad de la erupción y la
elevación de la temperatura constituye el mejor sig-
no para diferenciar la escarlatina legítima de otras
erupciones que han recibido el nombre de eritemas
escarlatiniformes y cuyo diagnóstico se presta en
algunos casos á confusiones.

Importa además tener en cuenta la evolución del
ciclo exantemático de la escarlatina para no confun-
dirlo con los rash de este carácter que aparecen en
otras fiebres eruptivas como la viruela y son indicio
de una forma grave muchas veces mortal.

CICLO TÉRMICO.—En términos generales puede de-
cirse que la fiebre de la escarlatina tiene por caracte-
res su elevación precozá una cifra alta—40 grados
y más—persiste, con ligeras remisiones durante el
curso de la erupción. Cuando ésta empieza á decli-
nar las remisiones se hacen más francas, el ciclo tér-
mico concluye por lisis y su duración total es por
término medio de 6 á 8 días. Pasado este período
la persistencia de la fiebre Ó su reaparición consti-
tuye, en la mayoría de los casos, el signo de una
complicación Óó de una derterminación visceral que
viene á asociarse á la infección escarlatinosa.

98 ANALES DE LA ACADEMIA

Al lado de este tipo de la evolución febril que se
anuncia por una frecuencia inusitada del pulso se
pueden observar otras de menor elevación térmica
en los casos benignos y por el contrario la hiperter-
mia con cifra persistente á 41 grados es el indicio de
las formas graves en su período inicial ó después de
aparecer el exantema.

Como desviación del tipo febril algunos autores
—Litten y Sanné—han descrito uno intermitente de
la fiebre durante ó antes de la erupción. Otros au-
tores—Thomas y Gumprecht—señalan con el nombre
de fiebre consecutiva la que persistesin causa evidente
después del ciclo exantemático.—Cadet Gassicour no
ha observado estas fiebres después del duodécimo
día á menos de complicación manifiesta. Es bueno
recordar que Bouveret, de Lyon, ha descrito la
hipertermia escarlatinosa secundaria, en la cual la
elevación de la temperatura tiene lugar después de la
desaparición del exantema, hacia el 9 2 y 109 día de
una manera rápida, intensa, acompañada de sín-
tomas nerviosos de gravedad creciente, cefalea, agl-
tación, delirio, somnolencia y coma que pueden
compararse á un ataque de reumatismo cerebral
hipertérmico.

En las tres observaciones de Bouverel, la curación
tuvo lugar á beneficio de los baños repetidos y y la
falta de lesiones á que atribuir la hipertermia” lo 1le-
van á considerar que se trata de una viva excitación
de los centros nerviosos que presiden la calorificación
y provocada por el acúmulo de venenos solubles ela-
borados por el virus escarlatinoso.

Cualquiera que sea la interpretación de estas
modalidades febriles que aparecen sin relación con el
ciclo exantemático, conviene tenerlas presente para
-evitar confundirlas con otras invasiones febriles que
pudieran atribuirse al medio endémico ó epidémico
en que había evolucionado la pirexia escarlatinosa y
las desagradables sorpresas que pudieran darnos
estos accidentes febriles en enfermos que marchaban
hacia una curación aparente sin fenómenos graves
anteriores.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES. 99

== A

Allado del ciclo febril y del exantemático que
caracterizan la escarlatina, su invasión viene acom-
pañada de dos accidentes principales y propios de
ella: nos referimos á la angina y á la albuminuria
precoces.

La primera tiene los carácteres de la angina pul.
tacea:—Sobre un fondo medianamente enrojecido co-
mo si se tratase de un enantema, aparecen pequeñas
placas diseminadas sobre los bordes del velo del pa-
ladar y las amigdalas, de aspecto lechoso poco con-
sistente que se desprenden con facilidad; pero provo-
cando dolor, molestias y dificultad á la deglución;
infarto ganglionar y algunas veces náuceas y
vómitos.

La existencia de estos últimos y la falta de catarro
traqueo-bronquial acompañando á la angina pul.
tacea con fiebre alta y pulso muy frecuente, son los
mejores signos de invasión de una escarlatina de
intensidad mediana. |

En los casos más graves la intensidad de la angina
llega á su máximo, la -exudación gutural toma el
aspecto de la pseudo—-membrana diftérica y la inyec-
ción de la mucosa una coloración viva y encendida
de aspecto inflamatorio.

La lengua cubierta por un barmiz saburral en los
primeros días poco á poco descama su epitelio y
puestas al descubierto sus pápilas toma el color rojo
encendido deslustrado que se compara á la fresa ó
frambuesa y constituye la lengua escarlatinosa pro-
pia del período eruptivo bien característico para afir-
mar la naturaleza de la erupción por poco intensa
que haya sido ésta.

La albúmina que aparece en los primeros días

—albuminuria precoz de algunos autores—puede con-
siderarse como efecto de una congestión renal ó
como las albuminurias discrásicas primitivas de las
infecciones febriles agudas.—En algunos casos muy
raros se acompaña de disminución notable en la can-
tidad de las orinas, como en los descritos por Juhels
Renoy con los nombres de anuria escarlatinosa
primitiva.

100 ANALES DE LA ACADEMIA

La albuminuria tardía se presenta después de la
erupción y durante la descamación. Ya en este pe-
ríodo constituye más bien los signos de una nefritis
de orígen toxi-infeccioso, que puede ser causa al
través del tiempo de un Mal de Bright.

La frecuencia de la angina y de la albuminuria pri-
mitivas, depende en ocasiones de la intensidad de la
epidemia en cuyo caso es debido á una mayor viru-
lencia del germen escarlatinoso. Otras veces depen-
den de las condiciones precarias del enfermo: “la
angina pultacea es la angina de los malos estados
generales'”—decía Peter—y en ningún caso esta pro-
posición se aplica mejor que en la escarlatina grave.

El orígen estreptocócico se ha demostrado por las
modernas investigaciones patogénicas y explican las
infecciones secundarias de la misma índole que se
asocian á la infección escarlatinosa.—Del mismo
modo la angina secundaria Ó tardía que se nota
después del ciclo exantemático es en muchas ocasio-
nes el signo de la infección bacilar diftérica que cons-
tituye la complicación angimosa más grave de la
escarlatina.

Tal es la evolución de los fenómenos culminantes
de la pirexia escarlatinosa.

Sin descender á la variedad de sus formas benignas
Ó graves citaremos entre las primeras: las caracteri-
zadas, por una corta evolución con temperaturas' de
38 á 39 grados, erupción poco intensa que se apaga
pronto, seguida de rápida descamación sin albumi-
nuria. El ciclo febril termina por un descenso crítico
en lugar de la lisis habitual y la enfermedad da fin
sin accidentes ni complicaciones. En otros casos la
ausencia de la fiebre es el signo más notable y va
interrumpida esta apirexia persistente de solo algu-
nas oscilaciones térmicas pasajeras en la evolución
habitual de un ciclo exantemático de poca inten-
sidad.

Por el contrario las formas graves llamadas escar-
latina maligna no tienen un tipo único y dependen de
la exageración de uno de los síntomas de la invasión
ó del período de estado que precipitan una termina-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 101

=

ción fatal desde el primer momento ó en una cual-
quiera de sus etapas.

En este sentido nos parece la mejor clasificación de
estas formas las llamadas fulminantes, lentas ó
tardías descritas por Wurtz.

La primera de estas formas pintadas de mano
maestra por Trousseau solo puede diagnosticarse
dentro de un medio epidémico intenso y grave; la

rapidez y brutalidad de los fenómenos invasores no
permiten llegar al período eruptivo. Esta forma es
más frecuente entre los ingleses y puede considerarse
como la expresión más alta de la virulencia del ger-
men escarlatinoso.

Las otras formas graves lentas ó tardías, deben su
gravedad á fenómenos dependientes de la hiperter-
mia, accidentes nerviosos y tíficos ó sépticos que le
han valido diferentes denominaciones.

Nos dispensamos de un detalle minucioso de todas
ellas, fijándonos solo en la forma hemorrágica por
ser á nuestro entender, la que presenta caracteres
similares con las formas semejantes de las otras
eruptivas.

La forma hemorrágica puede complicar todas las
formas atípicas de la escarlatina y es siempre suma-
mente grave. Sus caracteres están representados
por hematurias, epístaxis y placas purpúricas de la
piel.

Las hemorragias pueden ser primitivas Ó secun-
darias.

Las primitivas aparecen con la erupción, con fiebre
violenta, mucha disnea, diarrea, fenómenos nervio-
sos pronunciados, convulsiones frecuentes. Mata al
enfermo en algunas horas—un día cuando más—por
lo que la titulan hemorrágica fulminante.

En las secundarias, con síntomas semejantes, las
hemorragias tienen lugar después de la erupción, y
no por eso dejan de ser casi siempre mortales, en
particular cuando la contrae una muger emba-
razada.

No nos detenemos á describir los accidentes conse-
eutivos y las numerosas complicaciones de la escar-

102 ANALES DE LA ACADEMIA

latina porque éstos están subordinados á la evolu-
ción primera de la pirexia exantemática y por
consiguiente cuando ellos se presentan el diagnóstico
causal está fuera de toda duda, y si de ellos nos
ocupáramos nos saldriamos de los límites del pre-
sente trabajo.

Basta á nuestro objeto consignar, por lo que á
nosotros se refiere, que no se nos ha ofrecido ocasión
de observar las formas fulminantes ni las excepciona-
les de la escarlatina durante su evolución habitual.
La gravedad que hemos presenciado ha correspon-
dido siempre á las complicaciones piosépticas comu-
nes á todas las fiebres eruptivas.

En cuanto al Mal de Bright ó lesiones cardio-vas-
culares que pudieran observarse como consecuencia
de una escarlatina anterior, nos han parecido tan
poco frecuentes, que no ameritan una descripción de
conjunto.

*
O

SARAMPIÓN. —“Hacia la mitad del siglo XI Cons-
tantino el Africano adoptó el nombre de morbilli
que conservaron gran número de autores de los
siglos siguientes.—Diminutivo de morbus, que en
aquella época significaba peste, expresa la gravedad
que esta fiebre eruptiva tuvo en aquellos lejanos
tiempos” (Sanné).

De esa antigua expresión quedan los nombres de
fiebre ó erupción morbillosa que todavía se le aplica,
y la palabra sarampión con que se le nombra en
nuestro idioma viene por su etimología, según Cova-
rrubias, de: “Serpendo porque va cundiendo, —del
hebreo Seraph—fuego inflamado que quema ” (Diecio-
nario de la Academia de 1726); Ó “del griego

2ypapredvos—xérampelmos”—que quiere decir—“de
colbE rojo encendido-m-Med.—Enfermedad febril, con-
tagiosa y muchas veces epidémica que se manifiesta
por numerosas manchas pequeñas y rojas, semejan-
tes á picaduras de pulga, y que va precedida y acom-
pañada de lagrimeo, estornudo, tos y otros síntomas
catarrales”, (Diccionario Academia 1884).

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 103

Cualquiera de las tres etimologías indican las con-
diciones especiales de esta fiebre eruptiva: contagio-
sidad y erupción febril. :

Eminentemente contagioso, el sarampion, tiene
por carácter clínico principal el de un exantema de
corta duración y aspecto uniforme, precedido de un
período invasor febril más largo que el de las otras
eruptivas.

CICLO EXANTEMÁTICO.—Se compone de una _erup-
ción constituida por pápulas de color rosa ó rojo
poco pronunciado, al principio pequeñas y aisladas
que se hacen después más confluentes; pero dejando
siempre entre ellas intervalos de piel sana, suaves al
tacto, desaparecen á la presión ligera; en su declina-
ción dejan unas manchas obscuras cuyo tinte difiere
según sea la blancura de la piel del enfermo, más bien
rojiza en los rubios y como bronceada en los de color
moreno.

En los casos de mayor intensidad en que las pápu-
las son muy marcadas toma el nombre de sarampión
botonoso.

Adquiere en otros un tinte equimótico en los pun-
tos en que la presión por decúbito aumenta la con-
gestión de la piel sin que por esto se considere hemo-
rrágico.

Los sudores que acompañan á veces, á la erupción
suelen provocar ligero brote de miliar.

La descamación que sigue al exantema, ha sido
llamada furfuráceo formado por pequeñas laminillas
epidémicas semejantes al afrecho y tan tenues en al.
gunos casos que es necesario pasar un lienzo negro
por la piel para poderlas notar.

La erupción principia por la cara durante la noche
haciéndose más viva del segundo al tercer día; después
invade el tronco y los miembros sucesivamente con la
misma duración de manera que puede decirse que in-
vade de arriba abajo en tres días, y, empieza á decli-
nar en la cara cuando aún está viva en el tronco ó en
los miembros.

Las manchas consecutivas y la descamación tienen
lugar casi enseguida de tal modo que la duración to-

104 ANALES DE LA ACADEMÍA

tal del ciclo exantemático puede calcularse de 7á 8
días. Concluido el exantema, si no existen complica-
ciones, la convalecencia es inmediata y la curación la
regla.

Nada más sencillo que la marcha del exantema sa-
rampionoso en los casos normales ó comunes, y, sin
embargo nada más serio que el período invasor por
los fenómenos accesorios de la erupción en las muco-
sas de las primeras, que reciben el nombre de enan-
tema.

CICLO FEBRIL.—La invasión del sarampión tiene
por carácter especial fenómenos catarrales de las pri-
meras vias, acompañados de una fiebre moderada de
oscilaciones variables. Todas las mucosas presentan
una fluxión secretoria que se manifiesta por lagrimeo,
escozor y rubicundez en la conjuntiva, coriza y estor-
nudos en la pituitaria; inyección con tos en la gar-
ganta y ronquera á veces en la traquea 2 bronquios.

Este conjunto de signos catarrales vienen asocia-
dos á una fiebre que dura de 3á 5 días con remisión
del 22 al 42 y en su segunda elevación alcanza cifra
más alta que al iniciarse.

La erupción se manifiesta del 42 al 59 día en los
momentos de mayor fiebre, precedida del enantema
gutural caracterizado por la inyección viva de las
fauces, en especial del fondo de la pared de la faringe
y del velo del paladar, donde se notan pequeñas
manchas salientes y diseminadas que circunseriben el
borde de los pilares.

Al mismo tiempo la tos se hace más frecuente, por
accesos quintosos, ronca Ó aspera y se termina ex-
putando pequeñas mucosidades filamentosas.

La viva irritación laringo-traqueal despierta en los
niños pequeños accesos de laringitis estridulosa que
constituyen uno de los accidentes precoces de la erup-
ción, de los más penosos para los pequeños enfermos.

Lo común es comprobar la exageración de los fenó-
menos catarrales con fiebre elevada, de 39% á 409
algunas veces más, precediendo á la erupción. Otras
ocasiones la discordancia entre estos fenómenos y la
evolución febril son manifiestos y las desviaciones del

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 105

ciclo térmico muy frecuentes, así puede verse en los
adjuntos trazados.

La remisión del 22 al 3er. día de que hablan to-
dos los clásicos debe buscarse con la inspección termo-
métrica no porque sea un signo positivo y frecuente
de diagnóstico sino porque es reemplazada por remt-
siones variables que dan á la fiebre un tipo intermi-
tente, remitente ascencional hasta el brote del exan-
tema, y si los fenómenos del catarro no son muy
marcados y no se tiene en cuenta el medio epidémico
puede prestarse á confusiones.

En una reciente epidemia hemos tenido ocasión de
ver fluctuar el diagnóstico durante varios días entre
una fiebre paludea y un sarampión, y este heeho es
tanto más posible en los casos en que el exantema se de-
mora hasta después del 592 día, ó el enfermo haya
sufrido anteriormente accesos de fiebre paludea de
repetición. Una vez que el sarampión haya hecho su
brote la fiebre se sostiene con ligeras remisiones du-
rante uno ó dos días para caer con la misma rapidez
con que el exantema inicia su declinación.

La descamación tiene lugar en la apirexia com-
pleta, salvo en los casos de alguna complicación per-
sistente del periodo er uptivo ó secundario á éste.

Las formas benignas están caracterizadas por la
atenuación de todos los fenómenos del ciclo febril y
los del exantemático, aislada óÓ simultáneamente.

Las formas graves están constituidas por la exage-
ración de los fenómenos accesorios del exantema.

Clásicas son las bronco-pneumonías y las determi-
naciones pulmonares del sarampión lo mismo que los
accidentes gastro-intestinales que quedan una vez
pasado el exantema como la exageración de la dia-
rrea transitoria que acompaña en ocasiones al brote
eruptivo

Del mismo modo las inflamaciones localizadas del
oido, ojos y aparato bucal deben considerarse como
infecciones secundarias de origen piogénico Ó séptico.

Sin pretender señalar todas las huellas que deja el
sarampión nos parece indispensable á nuestro objeto
tratar de la fiebre consecutiva de dicho exantema de

106 ANALES DE LA ACADEMIA

la cual hemos notado muchos casos en recientes epi-
demias: de las que nos ocuparemos con los nombres
de fiebre intermitente simple y fiebre intermitente
sintomática.

Fiebre intermitente simple.—Citada únicamente
por Barthéz y Sanné, nos ha parecido bastante fre-
cuente.

Terminada la erupción y sin que ningún accidente ó
complicación la explique se comprueba una fiebre de
tipo más ó menos marcado regular y periódico que
se repite por accesos consecutivos varios días, sin que
un resto de catarro bronqueal ó instestinal parezca
suficiente para sostenerla.

Esta fiebre cede á la quinina y á los antisépticos,
sin que por esto los enfermos hayan sido paludeos m
presenten caracteres de esta infección, y por el con-
trario como dice el mismo Sanné, y nosotros lo he-
mos comprobado, en individuos francamente palu-
deos asistidos de fiebre de tipo irregular han sido 1n-
radidos de sarampión de evolución normal y su
convalecencia franca y rápida no se ha visto inte-
rrumpida por nuevos accesos intermitentes.

Hace muy poco tiempo en dos niños con fiebres 1n-
termitentes de repetición, con su bazo é hígado infar-

tados y comprobada la presencia de los hematozoa-
rios en su sangre tuvieron su sarampión que este hu-
biese hecho reaparecer los accesos febriles de la infec-
ción paludea que veníamos tratando con éxito desde
algunas semadas anteriores.

Fiebre intermitente sintomática.—Así como en los
casos anteriores la fiebre es el único fenómeno que
podemos notar en la convalecencia del sarampión, en
gran número de casos la fiebre de tipo intermitente
remitente Ó irregular se explica por trastornos loca-
lizados en el aparato bronco-pulmonar ó intestmal y
que con persistenci a desesperante ponen á prueba las
mejores y más racionales medicaciones, conduciendo
á los enfermos, á pesar de todos los esfuerzos, á la h1-
drohemia con anasarca Ó al marasmo.

No es raro ver después del sarampión al lado de
una bronquitis tardía con congestiones diseminadas

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 107

en los vértices Ó en las bases de los pulmones, una
serie de ganglios infartados al nivel del cuello que ha-
cen sospechar una infección secundaria y por etapas
sucesivas su punto de origen en las mucosas de las
fauces ó traqueo-bronqueales.

La sospecha de una tuberculosis inminente viene al
espír itu sí se tiene en cuenta la fiebre que acompaña
á estos accidentes secundarios.

La frecuencia de la tuberculosis post-sarampionosa
de marcha rápida, con predominio de accidentes
pneumónicos es bien conocida de todos los prácticos
y ha sido señalada particularmente en los niños pe-
queños por Landouzy.

Esa es la impresión que nos ha dejado cierto núme-
ro de enfermos pequeños que hemos asistido con
accidentes bronco-pulmonares febriles, uno ó dos
meses después del sarampión.

Perdidos de vista unos, seguidos otros hasta su
fin en medio de una fiebre con los caracteres de una
tuberculosis aguda diseminada, en su mayor parte
per tenecían á las clases más pobres de nuestra pobla-
ción sedentaria.

En canbio en niños venidos del campo con ó sin
antecedentes palúdeos, la fiebre intermitente sinto-
mática consecutiva á un sarampión anterior y
reciente, presentan determinaciones intestinales con
los caracteres dela enteritis toliculosa de tipo inflama-
torio ó disenteriforme y con tendencia muy marcada
á la hidrohemia y al anasarca.

Examinada la orina de estos enfermos, con extre-
ma rareza hemos comprobado la albúmina ó los
caracteres de la orina hemafeica de los paludeos, lo
que nos hace alejar la idea de una determinación
renal ó de un accidente de la hidrohemia paludea.

Por otra parte la presencia de los fenómenos de la
entero-colitís nos traía á la mente las lesiones conse-
cutivas de la mucosa intestinal propias al saram-
pión.

Pero la fiebre de accesos repetidos nos ha hecho
examinar la sangre y pocas veces hemos podido ver
los elementos de la infección paludea que vinieran á

108 ANALES DE LA ACADEMIA

explicar la tendencia marcada de estos enfermos á
hacer accidentes que son propios de la caquexia
palustre.

Hemos tenido que invocar las malas condiciones
higiénicas, la alimentación grosera é insuficiente en
que viven estos desgraciados seres, para considerarlo
más bien como efecto secundario de la decadencia
orgánica en que los deja el sarampión anterior.

Comparados estos casos con los de las diarreas
graves de la infancia por alimentación viciosa ó mal
régimen higiénico, pueden colocarse como el tipo
más exagerado de la ENTERO-COLITIS de la MISERIA.

Estas generalizaciones nos llevan como de la mano
á considerar al sarampión como una enfermedad
seria á menos que las condiciones individuales del
enfermo, su situación higiénica y su edad garanticen
la evolución normal y común de esta fiebre eruptiva.
Se saben en efecto los perjudiciales resultados del
hacinamiento hospitalario ó doméstico, la influencia
de las taras orgánicas y la corta edad que facilita y
favorecen los accidentes y complicaciones de las infec-
ciones secundarias.

Todas estas condiciones se encuentran reunidas en
las épocas y circunstancias de estrechez económica
en que la miseria fisiológica individual ó colectiva lle-
ga á su máximo y constituyen la causa más abona-
da para la gravedad de las epidemias.

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Y

VARICELA.—Es una enfermedad febril exantemá-
tica y enantemática, contagiosa y epidémica; un
primer ataque confiere inmunidad y es más frecuente
en la infancia.

Ha tenido el raro privilegio de causar vivas discu-
siones sobre su identidad ó no indentidad con la
viruela, considerándose como una modificación ó
atenuación de ésta.

Se asemeja en efecto á la viruela; su estudio para-
lelo es interesante y digno de ocupar la atención
para evitar errores que pudieran ser de grandísimas
y fatales consecuencias.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 109

La primera consideración que se impone á nuestro
espíritu es la de saber si la viruela y la varicela
tienen ó no el mismo orígen específico. Entre tanto
la platina del microscopio ó los hechos experimen-
tales, con su indiscutible lógica, vengan á demostrar-
nos lo contrario nos decidimos por la más firme y
resuelta negativa, es decir, su no identidad específica.

Nos sirven de apoyo para tal creencia los hechos de
observación siguientes.

La VARICELA puede constituir epidemias puras,
exentas de todo elemento varioloso (*)

La VARICELA no preserva contra la VIRUELA; (**)
miésta (***) ni la VACUNA preservan contra la VARI-
CELA. Y por último, la varicela no impide el éxito de
la vacana (**

Una de las obsevaciones más notables respecto á
este particular la encontramos publicada por el
Dr. Sharkey—en la “Lancett” vol. 2, pág. 47, año
1877.—Un niño de 5 años al cuidado del Dr. Bristowe
fué admitido en el hospital con una erupción de
varicela. La viruela se cebaba en aquellos días en el
departamento donde el niño fué colocado.—Diez días
después de su entrada cayó nuevamente enfermo y
al día siguiente la erupción variolosa aparecía.

Con los hechos que dejamos transcrito nos creemos
más que autorizados para concluir afirmando que
los gérmenes de la viruela y de la varicela son dis-
tintos.

CICLO FEBRIL.—En los casos Hobiales la fiebre que
inicia la varicela llega de rareza á cifras elevadas,
aumentando paulatinamente con ligeras remisiones,
Ó sin remisión matinal; el pulso se hace poco á poco

(*) Baader—epidemias en Bále 1875 4 1878.

(**) Martineau, Steiner, Comby, Hesse, Valentín. Citan casos de inocu-
lación de varicela durante ó inmediatamente después de la viruela.

(4) Delpech ha visto los dos exantemas coincidir—D'Espine—D'Heill y
—Senator, citan casos análogos.

(4%) Tordens—Gerhardt--D'Heilly--Han podido vacunar con éxito niños
con varicela Ó poco tiempo después de haberla padecido.

110 ANALES DE LA ACADEMIA

más frecuente; ligeros escalofrios, malestar, curba-
tura, algo de anorexia y cefalalgia; he aquí los fenó-
menos que por lo general trae la varicela. No por
esto han dejado de señalarse casos de invasión vio-
lenta con temperaturas de 39'5, 40 y aun más, vómi-
tos, raquialgia, convulsiones etc.; pero hay que
convenir que estas son las excepciones.—Otras veces,
y es lo más común, son tan atenuados los síntomas
que la erupción sale casi sin percibirla el enfermo.

CICLO EXANTEMÁTICO.—Le acompaña el movi-
miento febril que acabamos de indicar, más Ó menos
atenuado, más ó menos fuerte; pérdida del apetito y
debilidad general. Estos trastornos pueden ser y
son la mayor parte de las veces bien poco acen-
tuados.

La erupción aunque no tiene lugar predilecto, to-
dos los autores están conformes en que comienza por
el tronco—mientras que la varioloide, con quien pu-
diera confundirse, aparece por la cara—esto no
quiere decir que no se presenten por todo el cuerpo:
tronco, cara, miembros, cuero cabelludo etc.; excep-
cionalmente se les ve en la mucosa de la boca.

Recorre sus períodos con brevedad: mácula, ámpu-
la transparente, ámpula turbia, costra y mácula de
terminación ó cicatriz.

La mácula dura pocas horas, es una mancha roja
bien limitada, apenas saliente y que desaparece por
la presión. La pápula señalada por algunos autores
no existe en realidad, porque cuando se forma se
debe á que el ámpula se ha roto é inflamado.

El ámpula transparente ó vesícula resulta de la
pronta transformación de la mácula. Al examinar
los enfermos por la mañana se les encuentran muchos
elementos de estos ya adultos. El ámpula ó vesícula
puede ser ovalada ó circular, circunscrita por una
zona inflamatoria que dará la medida de la grave-
dad del mal y el estado general del paciente: En los
casos atenuados la zona no llega casi á constituirse.
En los graves es muy marcada y de un rojo vivo.

Las vesículas ó ámpulas brotan generalmente por
grupos y en días sucesivos. Contienen una serosidad

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 111

clara como el agua, alcalina, [y según Gerhardt al-
gunos leucositos y albúmina.] Son completamente
redondeadas y sin tabicamiento interno, esto las dr
ferencia de las vesículas de la viruela.

Ampula ó vesícula turbia.—Bien pronto el elemento
interno de la vesícula anterior se condensa y se hace
opalino, á veces purulento, que le da el aspecto blan-
euzco crema á la vejiguilla: su superficie se arruga y
tiende la vesícula á desaparecer rápidamente, ó se de-
seca en uno ó dos días.

Costra.—Cuando la vesícula no ha sido perturba-
da en su evolución, aparece en el centro una costrica
negra que simula la umbilicación; pero Cadet Gass1-
court llamó la atención sobre su no existencia, y se
comprueba al pasar los dedos por encima de ellas;
este caracter también la diferencia de la viruela.

Mácula de terminación.—Recorrida la etapa que
acabamos de describir, la vesícula se deseca y cae del
72 al 82 día, dejando una pequeña mancha. pig-
mentada que desaparece más tarde.

Cicatriz.—Se forma y queda señal indeleble cuando
las perturbaciones nutritivas locales de la piel han
tenido lugar, ó las vesículas se han excoriado por
frotamiento ó ulcerado por una causa cualquiera.

Todos los autores señalan, y nosotros hemos podi-
do comprobarlo en varios casos, la particularidad
propia de la varicela que su exantema evoluciona
por varios brotes sucesivos, de suerte que en el mis-
mo individuo se observan al mismo tiempo la erup-
ción en sus distintos periodos: unas brotando, otras
adultas y otras desecándose. No se observa este fe-
nómeno en los otros exantemas de las fiebres erupti-
vas y en particular en la viruela cuyos brotes se
hacen ála vez y casi pudiéramos decir de un golpe.

La varicela como hemos dicho es propia de la in-
fancia, no obstante, puede presentarse en el adulto
—no inmunizado—á veces con tal violencia en el con-
junto sindrómico que simula bien el principio de una
viruela.

Aunque bastante benigna en su evolución, no es
raro verla agravada en los individuos faltos de aseo

112 ANALES DE LA ACADEMIA

ó negligentes en las prácticas higiénicas más rudi-
mentarias, ó en los debilitados y raquíticos. La mis-
ma observación se ha hecho de las otras fiebres exan-
temáticas, sobre todo con el sarampión que, según
algunos autores, en las Indias, por ejemplo, la mor-
talidad llega á cifras muy elevadas entre los niños de
la raza indígena mal nutridos y peor cuidados.

Consecuencias de la varicela.—Entre las distintas
enfermedades que puede favorecer la varicela, y des-
critas por los autores, como pleuresia, poliartritis
simple 6 purulenta, pneumonía, pneumonía con ab-
cesos pulmonares y otras, solo haremos mención es-
pecial de la varicela ulcerosa Ó gangrenosa y de la
nefritis.

La primera forma parece no ser muy rara y se con-
sidera como una modalidad de la varicela en la cual
las vesículas de las regiones comprimidas ó inflama-
das se abren rápidamente, su fondo queda rojo y hú-
medo cicatrizándose después sin formar costra ordi-
nariamente. La otra variedad de esta forma—y que
es más grave,—es la que Hutchinson tituló gangre-
nosa, consiste en que la ulceración se desarrolla sea
en el mismo lugar de la vesícula sea en otro indepen-
diente de aquélla, cubriéndose entonces la superficie
cutánea de ulceraciones profundas, cuyos bordes pre-
sentan viva irritación y está la piel como taladrada;
el fondo de estas úlceras se cubre de una membrana
negra gangrenosa.

Creemos con Goodhart que esta varicela depende
más de las malas condiciones de nutrición del indivi-
duo y de sus pocos cuidados de aseo que de una cau-
sa especial inherente al virus variceloso. Y que la va-
ricela puede complicarse de accidentes gangrenosos
como todos los otros exantemas; pero que esta enfer-
medad predispone más á ella que las otras eruptivas
de lo cual podemos establecer que la gangrena es á la
varicela, lo que la rupia á la sífilis, la vacuna gangre-
nosa á la vacuna y lo que el noma es al sarampión.

La nefritis.—Señalada por Henoch desde 1884. se
ha comprobado su frecuencia en los varicelosos, pre-
sentándose del 52 al 202 día, se manifiesta por ede-

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES LS

mas en la cara y pies, Ó por hematuria, ó por iscuria;
puede revestir todos los grados desde el más ligero
hasta el más intenso y grave, que concluye con la
vida del enfermo.

En resumen: como es de vital interés saber separar
á tiempo la varicela de la viruela, lo cual se hace á
veces muy difícil, daremos los rasgos principales que
más apartan una entidad de la otra.

La viruela aun en la forma de varioloide va gene-
ralmente precedida de 2 á 4 días de prodromos. Em-
pieza su erupción por la cara, extendiéndose luego á
las otras partes por pápulo-pústulas, pústulas que se
umbilican más tarde, siguiendo una evolución escalo-
nada y regular, como ya se ha dicho, y brotando de
una sola vez aunque lo haga de manera lenta, pero lo
verifica progresivamente.

La varicela aparece primero en el tronco y miem-
bros, gana la cara y cuello cabelludo más tarde, es
flictenosa sin tabicamiento interno y sin umbilica-
ción; sale por brotes sucesivos que constituye un ca-
rácter propio de la varicela.

A pesar de todo, bueno es tener presente lo manifes-
tado por Trousseau “por decisivo y esquemático que
sea el cuadro diagnóstico de estas dos enfermedades,
en ocasiones queda justificada duda en nuestro espí-
ritu”

Debemos, por último, dejar sentado al estudiar el
medio epidémico donde se desarrolla un caso dudoso,
que no es cierto como afirman algunos autores que
la varicela fatalmente precede, acompaña ó sigue á
la viruela, pues hemos podido observar brotes epidé-
micos de aquélla sin la existencia de ésta en la mis-

ma época y localidad.
+

RuBeoLa.—La palabra con que se designa esta
enfermedad aparece por primera vez en los escritos
de Baillou en la descripción de las epidemias del siglo
XVI. “La expresión morbilli que representaba uni-
versalmente al sarampión fué cambiada por Sauva-
ges en la de rubeola.—Cullen y sus sucesores imita-

114 ANALES DE LA ACADEMIA

ron el ejemplo del nosologista francés” (John Bey
—Tesis de París, 1877.)

Los alemanes á su vez introdujeron la frase
rotheln desde 1671, para designar ó bien la rubeola
legítima, ó los casos dudosos de sarampión y escar-
latina. De modo que vimieron á ser sinónimos—
rubeola y sarampión alemán.

En el Congreso internacional de Londres de 1881,
Squire pudo decir en elegante discurso: “Hasido nece-
sario un siglo para distinguir el sarampión de la
viruela; otro siglo ha corrido de Sydenham á Withe-
ring antes que la escarlatina fuese claramente sepa-
rada del sarampión, y se cumple otro siglo para dar
á la rubelle, rotheln de los alemanes, rubeole de los
franceses, su autonomía”

Mas recientes estudios que datan de 1890 han sepa-
rado definitivamente la rubeola de las otras fiebres
eruptivas, dándole un carácter de especificidad
clínica y etiológica demostrado por su fisonomía
especial de evolución y sus condiciones de epidemi-
cidad y contagio.

Una sola duda queda en algunos espíritus y es la
confusión de sus formas más simples con ciertas
roseolas epidémicas y poreso se ve todavía unidos
los nombres de rubeola y roseola epidémica.

Por este resumen histórico se nota cuánto ha tar-
dado en tener significación propia una fiebre erup-
tiva, cuyos caracteres clínicos parecían fáciles de
desvanecer toda vacilación en el diagnóstico. Pero
precisamente ya hemos dicho que las fomas más
simples Ó atenuadas de las grandes entidades clíni-
cas son las que mejor se prestan á la confusión con
otras entidades que parecen copiarle sus rasgos
salientes.

Probablemente por estas dos causas la rubeola no
figura por lo general en nuestras estadísticas, más
la necesidad de señalar los tipos febriles que pueden
tener su repr esentación en nuestro medio patológico
nos obliga á ocuparnos de ella. —Por otra parte hace
cinco años, con otros compañeros que nos honran
con su amistad y consejo, hemos observado un corto

DE CINECIAS MÉDICAS' FÍSICAS Y NATURALES 115

brote de una erupción febril rubeólica, que no era
sarampión ni escarlatina, ni tampoco dengue ni
erippe, los enfermos en su mayoría niños solo presen-
taban los caracteres de una roseola de corta dura-
ción y ciclo febril poco marcado.

CICLO EXANTEMÁTICO. Como todas las fiebres
eruptivas la rubeola presenta su exantema, su fiebre
y fenómenos accesorios que constituyen el cuadro
sintomático,

La erupción ofrece dos tipos: uno uniforme, saram-
pionoso, de pequeñas manchas redondeadas con
intervalos de piel sana ó escarlatinoso, de placas de
eritema diseminado en la superficie del cuerpo. El
otro tipo puede llamarse dimorfo, porque las dos
formas, sarampionoso y escarlatinoso aparecen uni-
das: sobre las máculas diseminadas ó confluentes en al-
gunas regiones se notan placas de extensión variable
semejantes á las manchas rojas que dejaría un sina-
pismo aplicado á la piel.

La erupción empieza en la cara y en el cuello para
ganar rápidamente el tronco y miembros; pero más
marcado siempre en el cuello y tronco que en las
extremidades y en la cara, donde nunca falta.

Veinte y cuatro horas bastan para extenderse en
toda la superficie del cuerpo y dura dedos á tres
días; dejando después una coloración ligeramente
amarilla; rara vez descama.

Durante el período evolutivo del exantema se pre-
sentan signos de enantema fugaz en la garganta y
boca; la lengua normal ó con un poco de saburra,
coloración ligera del velo del paladar y de las fauces,
un poco de catarro ocular y coriza no persistente,
Estas manifestaciones de las mucosas no preceden
á la erupción smo que la acompañan y alrevés del
sarampión el aparato bronco-pulmonar queda
indemne.

La manifestación más característica de la rubeola
es el infarto generalizado de los ganglios del cuello,
sub-maxilares, parotideos y post—cervicales, que rue-
dan al ser comprimidos por los dedos y sin fenóme-
nos inflamatorios. El infarto ganglionar es muy

116 ANALES DE LA ACADEMIA

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frecuente y se presenta en todos los brotes epidé-
micos—aunque falta en algunas descripciones; bien es
verdad que la falta de reacción dolorosa ó inflama-
toria hace necesario buscarlo con cuidado para tener
la seguridad de su ausencia.

CICLO FEBRIL.—Se compone de una fiebre de poca
elevación y aparece de 24 á 48 horas todo lo más
antes de la erupción para persistir dos ó tres días
á lo sumo y caer junto con el exantema.

Su poca elevación y la rareza de cifras altas son
sus rasgos característicos; no obstante debemos seña-
lar la caida hipotérmica comprobada por Favier en
una epidemia de adultos, soldados de caballería, que
presentó los rasgos característicos del exantema, con
sus condiciones de epidemicidad y contagio.

Adjunto copiamos algunas de las curvas de Favier
para que se puedan ' comparar con las que hemos
dado del sarampión.

INcuBACcIÓN.—Está bien poco conocida; pero por lo
consultado en diversas obras podemos decir que es
vago señalándosele de 14 á 22 días.

ContTacio.— Tampoco está bien determinado á
causa de su benignidad que hace pasar á veces este
mal de manera inadvertida, no obstante se ha com-
probado su marcha especial en las epidemias locales,
—Su difusibilidad es menor que la de las otras erup-
tivas, lo cual explica la poca extensión de las epide-
mias que generalmente se circunscriben á una familia
á una escuela, á un asilo, á una aldea.

Basándonos en esos datos y en las razones que
expondremos á manera de conclusión, podemos ter-
minar afirmando que la rubeola es una entidad espe-
cífica distinta de las otras fiebres eruptivas—porque

—Es contagiosa y epidémica.

—Como todas las fiebres exantemáticas ataca de
preferencia á la infancia.

—Han aparecido brotes epidémicos de ella _Indepen-
dientemente de los de escarlatina y sarampión.

—5us diferentes etapas: incubación, invasión, erup-
ción ete., son análogas á las de las otras fiebres

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES . 117

exantemáticas pero sus síntomas le dan carácter
propio, es decir, se diferencia de las demás.

—Ninguna de las otras fiebres eruptivas confiere
inmunidad contra la rubeola, ni ella la proporciona
contra las otras.

—Por último, jamás se ha observado expontánea-
mente sin la exposición al contagio.

*
* *

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LAS
FIEBRES ERUPTIVAS

Los detalles que hemos expuesto sobre las fiebres
exantemáticas no ha sido por vana pretensión.

Hemos sentado que las fiebres de nuestro medio
patológico son reflejo de las que se observan en
todas partes y sí hemos detallado algo su descrip-
ción tomando los tipos principales ha sido con el
exclusivo objeto de que nos sirvan de modelo en el
estudio de las otras fiebres en cuyo orígen se ha
atribuido gran influencia al medio climático en que
vivimos.

Vimos que al lado del tipo normal de cada una de
ellas existen otros colaterales que nosotros hemos
referido á las formas benignas ó graves rehuyendo
las expresiones anómalas y malignas porque éstas
de por sí no expresan con precisión ni su patogenia
ni las relaciones de causalidad con el tipo normal.
Más prudente sería clasificar las diversas formas de
las fiebres eruptivas en atenuadas, abortivas, infec-
- tantes y tóxicas.

Las dos primeras abarcarían las formas benignas
en que la sencillez de los síntomas ó su terminación
rápida y difinitiva expresan la poca intensidad de la
infección y la gran resistencia Ó relativa inmunidad
del individuo enfermo.

Las formas infectantes comprenderían las llama-
das graves de los autores por la intensidad de los
fenómenos evolutivos, las determinaciones ó localiza-
ciones viscerales y la exageración de los síntomas

118 ANALES DE LA ACADEMÍA

con que se manifiesta la infección. Ellas encerrarían
en primer lugar las formas hipertérmicas, expresión la
más genuina de una infección generalizada 6 ó de alto
grado—y los otros accidentes con que se manifiestan:
ataxo-adinámica, estado tifoideo, delirio etc., expli-
carían el predominio de las excitaciones de cada apa-
rato y hasta de cada órgano en particular.

A su vez las formas TÓXICAS representarían las ma-
lignas de los autores, cuya marcha fatal á breve
plazo, demuestran la toxemia aguda que comprome-
tería todas las funciones antes de constituir la lesión
precisa y fija que necesita varios días de duración
para quedar constituida.

Compárese, por ejemplo, algunas de esas formas
llamadas anómalas, pero benignas del sarampión ó
de la escarlatina con las formas malignas de la
escarlatina descrita por Trousseau, ó del sarampión
que mata antes del exantema por una congestión
pulmonar con asfixia rápida. En esos casos extre-
mos la filiación de los síntomas propios de la enfer-
medad desaparece casi por completo y sin embargo
cada una de ellas es generalmente tipo de una infec-
ción cuya especificidad clínica y etiológica son bien
reconocidas, ahora bien, este mismo criterio nos
informará en la apreciación de los tipos y sus varian-
tes de las fiebres más comunes en nuestro medio
patológico.

El diagnóstico principal de cada una de ellas debe
hacerse con las infecciones similares y comunes Ó
poco frecuentes con las cuales puedan tener relacio-
nes de semejanza sintomática.

Esta consideración se hace más interesante en las
formas atenuadas que en las formas más graves,
porque en estas últimas aunque la filiación sintomá-
tica haya perdido sus caracteres propios, siempre
resalta un síntoma, un detalle que viene á servir de
punto de guía para el diagnóstico.—Pero en las for-
mas atenuadas parece que se borran los rasgos prin-
cipales de la fisonomía de cada infección para confun-
dirse con los de otras, tal sucede con la rubeola
comparada con las formas atenuadas del sarampión

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 119

ó de la escarlatina. Y por eso creemos conveniente
poner de relieve la posibilidad de observar esta últi-
ma enfermedad y la necesidad de investigar sus
caracteres propios.

Del mismos modo en las complicaciones ó secuelas
que quedan después de las fiebres eruptivas hemos
señalado la fiebre consecutiva de la escarlatina y del
sarampión porque nada sería más cómodo, pero al
mismo tiempo nada más comprometido que atri-
buirlo á una infección paludea y que un desenlace
fatal viniera á confundir nuestra intervención con la
más vulgar de las medicaciones.

Y sin embargo esta dificultad del diagnóstico la
reconocemos con toda lealtad, precisamente los
Dres. Coronado y Madan en su trabajo ó memoria
“El paludismo como complicación” lo señalan, así co-
mo los peligros y la gravedad del sarampión en una
epidemia de esta fiebre eruptiva desarrollada en una
comarca paludea.

Al llegar á este punto no se escapa á nuestra
mente que debieramos haber señalado en el grupo
de las fiebres eruptivas las paperas; pero"entendemos
asimismo que los caracteres propios de la enferme-
dad son bien marcados y aparte de su etapa ó com-
plicación genital caracterizada por una fiebre alta,
no merece una descripción particular en este estudio.

Según nuestra manera de pensar no sucede lo
mismo con la adenitis primitiva aguda ó hfebre
ganglionar, cuya evolución febril y los síntomas que
la acompañan pueden ser motivo justificado de duda
en su diagnóstico y en un momento dado.

Desde hace algunos años con el nombre de fiebre
ganglionar los autores alemanes describen un pro-
ceso morboso caracterizado por la adenopatía cervi-
cal limitados más particularmente al ángulo del
maxilar inferior, con su ciclo febril y fenómenos
generales que denuncian una infección de naturaleza
indefinida hasta ahora y cuya duración por término
medio es de una á dos semanas.

Generalmente su principio se anuncia por el estado
saburral de las vías digestivas, dolor de cabeza bas-

120 ANALES DE LA ACADEMIA

tante:intenso, predominio de constipación sobre la
diarrea, anorexia completa, y malestar febril de cifra
ascendente alrededor de 39 grados.

Examinada la mucosa de las vías digestiva y
respiratoria: boca, nariz y garganta no seencuentran
más que signos fugaces de un catarro localizado;
pero que contrasta con la adenopatía que aparece
bien pronto después de los ganglios del cuello y de
la mandíbula inferior, la tumefacción glandular es de
volumen variable casi siempre, dolorosa, al extremo
de dificultar los movimientos del cuello, pero sin pre-
sentar caracteres de inflamación aguda de la piel
tejido celular que los rodea.

Junto á estos fenómenos algunos autores describen
como constante el infarto del bazo y del hígado, per-
sistentes durante la evolución febril y señalan al
mismo tiempo dolor más ó menos intenso, locali-
zado en la zona umbilical ó epigástrica atribuido á
la tumefacción de los ganglios intraperineales, sin
que la autopsia haya confirmado esta suposición.

La preferencia por los ganglios cervicales, la dura-
ción de la fiebre y los fenómenos gastro-intestinales
que la acompaña sin lesiones de las mucosas supe-
riores que expliquen las etapas del proceso infeccioso,
han inducido á los autores, que recientemente la han
descrito, á considerarla como una modalidad de la
infección estreptocócica ó estafilocócica Ó como una
infección específica de caracteres propios cuyo ger-
men particular queda por describir. De ahí sugura-
mente el nombre de adenitis cervical idiopática
aguda que le han dado los autores franceses.

Su predominio por la infancia, cuyo sistema linfá-
tico es bien suceptible á todas las infecciones, ha
hecho por otro lado suponerla dependiente de una
infección del tubo digestivo, invocando como causa
predisponente: los enfriamientos, la mala alimen-
tación y las fatigas.

Fuera de las infecciones comunes de las vías supe-
riores caracterizadas por una etapa ganglionar,
como las inflamaciones escrófulo-tuberculosas óÓ
piosépticas hasta las infecciones generales como la

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 121

rubeola y la fiebre tifoidea han podido ser puestas á
contribución en los casos más benignos y en los más
graves para poder fijar el diagnóstico. Y á juzgar
por las últimas relaciones que hemos tenido á nues-
tro alcance su frecuencia sería bastante marcada ó
por lo menos su investigación se ha hecho última-
mente más precisa.

Por lo que á nosotros toca nos atrevemos á decir
que un diagnóstico retrospectivo nos da casi la segu-
ridad de haber observado varios casos.

Entre otros tenemos muy presente en la memoria
el del hijo de un distinguido compañero: niño de 10 á
12 años, cuya enfermedad se realizó con una fiebre
de oscilaciones remitentes durante dos semanas,
terminando por grandes oscilaciones en la tercera
semana; y que presentaba como caracteres locales:
brotes sucesivos, á un lado primero y al otro después
de tumefacción ganglionar en rosario que rodeaba al
externo-cleido—mastoideo, dolor de cabeza persis-
tente, nauceas y tendencia al vómito, tensión dolo-
rosa del epigastrio é hipocondrio, constipación defícil
de vencer con los evacuantes, y ausencia de todo
fenómeno de la piel ó de las mucosa, que explicasen el
conjunto de síntomas ó fenómenos que pudimos
comprobar en el enfermito.

De tara neuro-artrítica hereditaria, sin anteceden-
tes personales de tuberculosis, la curación se hizo con
una convalecencia rápida y desde entonces hace más
de dos años—la salud del niño no ha dejado nada
que desear.

No creemos desacertado invitar á nuestros com-
pañeros á la investigación de esta curiosa enferme-
dad cuyo diagnóstico clínico podrá servirnos para
desenredar la intrincada madeja de nuestros tipos

febriles.
+
$

Al terminar estas consideraciones sobre las fiebres
eruptivas debemos señalar la posibilidad de la coin-
cidencia epidémica entre varias de ellas.

No es raro observar en una misma época una doble

122 ANALES DE LA ACADEMIA

ó triple epidemia de las fiebres eruptivas, así por
ejemplo sarampión y escarlatina ó viruela, varicela,
viruela y sarampión—como sucede pr ecisamente en el
momento actual y para ser más complicada han
venido á agregarse algunos casos de paperas.

Así se comprende la simultaneidad de dos erup-
ciones en un mismo enfermo, constituyendo los casos
de doble infección ó symbiosis de que nos hablan
todos los autores y que no describimos por no tener
la seguridad de haberlo comprobado.

FIEBRES INFECCIOSAS COMUNES .

En las generalidades de la primera parte coloca-
mos el grupo de estas pirexias después de las
- INFECTO-CONTAGIOSAS y de las ERUPTIVAS siguiendo
el orden de su naturaleza específica mejor reconocida;
pero para mayor claridad de nuestra descripción y
evitar repeticiones innecesarias, alteramos este orden
aquí dando el segundo lugar á las INFECCIOSAS COMU-
NES entrando de lleno luego á estudiar las INFECTO-
CONTAGIOSAS.

Al lado de las fiebres eruptivas y de las flegmásicas
y formando como transición á los tipos benignos de
las grandes pirexias infecto-contaglosas existe una
serie de tipos febriles de nomenclatura variada y
cuya naturaleza y patogenia no han sido claramente
definidas.

A ellas corresponden las llamadas pirexias estacio-
nales por la tradición etiológica que creía encontrar
su causa en la influencia de las estaciones.

En la actualidad se nota la tendencia á separarlas
en tipos clínicos que se refieran á las grandes infec-
ciones como su expresión más ligera á formas rudi-
mentarias de las fiebres flegmásicas ó á infecciones
especiales de rápida evolución, la fiebre gástrica, la
herpética y la efemera son los ejemplos más salientes
de esta categoría de fiebres.

Pero quedan aun otras que en nuestro clima han
llegado á figurar como tipos especiales y con el nom-
bre genérico de climáticas se han descrito bajo la

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 123

denominación de remitentes simples, biliosas, infla-
matorias Ó de aclimatación. Mas sí bien se mira
estos mismos nombres, salvo el de aclimatación,
figuran en los Piretologistas, que, á semejanza de
Pinel, subdividieron la categoria de las fiebres en
confusa variedad de tipos.

- Ya hemos visto en nuestra PRIMERA PARTE que ni
las estaciones ni el clima pueden ser causa directa de
una pirexia; todo lo más que se puede admitir hoy es
que favorezca más ó menos la vitalidad de los gér-
menes morbosos que las provocan y su aparición
tiene que someterse por otra parte á las aptitudes de
los invadidos, variables como ya hemos dicho por
diversas condiciones.

En la necesidad de hacer un resumen de estas
fiebres podíamos tomar dos vías: 1% Seguir los *
nombres conservados por la tradicción ó 22 tomar
la etiología más ó menos conocida de cada una de
ellas; pero ambos caminos nos parecen expuestos á
grandes dificultades mientras no se haya llegado á
sintetizar las condiciones de causa, lesión y síntomas
necesarios para constituir una entidad clínica.

Adoptamos como más conveniente á nuestro
ESTUDIO hacer una clasificación que tenga por obje-
tivo la duración. é intensidad del proceso febril. Y en
este concepto la dividiremos en elemeras, febrículas y
fiebres continuas simples; dejando para párrato espe-
cial la fiebre hiliosa y de aclimatación —tam discu-
tidas en nuestra piretología.

s +
*

FIEBRES EFEMERAS.—Varios tipos febriles han reci-
bido este nombre desde el más simple, constituido por
una curbatura febril que dura dosó tres días sin
ningún otro carácter que el malestar provocado por
una fiebre viva y repentina que sorprende al indivi-
duo en cualquier estación Ó durante sus períodos
transitorios.

La fiebre inflamatoria Ó angiotécnica puede consi-
derarse un grado más elevado por ser pesistente

124 ANALES DE LA ACADEMIA

durante algunos días más, y las grandes oscilaciones
ó remisiones de su terminación.

En los paises cálidos se ha atribuido á estos dos
tipos una mayor importancia buscando sus relacio-
nes con las otras pirexias reinantes ó con el clima de
elevada temperatura. Pero ni el tratamiento ni su
evolución final corresponden á esta'interpretación, y
más prudente será considerarlos como efecto de una
infección, hasta ahora indeterminada y cuyo carác-
ter principal es su poder febrígeno sin otras lesiones
perceptibles que los trastornos funcionales comunes
á los procesos febriles más simples.

FEBRICULAS.—Consideramos á la fiebre herpética
como el tipo más claro de este grupo, bien marcada
por su corta duración, su ciclo febril de diversa inten-
sidad y su lesión característica de brote de vesículas
en las mucosas ó en la piel.

Pequeñas lesiones sin caracteres específicos ni rela-
ción con la altura y duración del ciclo febril son los
fenómenos que resaltan en las febrículas;, y si los
nombres de febrícula pneumónica ó tifoidea han sido
aplicados por Berheim y Laverán á las formas más
leves de la pneumonía y tifoidea, nos parece más
justo denominar estos casos con las expresiones de
pneumonía rudimentaria y fiebre tifoidea incom-
pleta, empleadas por Despine y Liebermister, respec-
tivamente, porque expresan la causa específica y su
forma clínica.

Será siempre más conveniente dejar la frase febrí-
cula para las fiebres de corta duración cuya natu-
raleza y patogenia no tengan otra explicación que
una auto-—infección por los agentes comunes de nues-
tro organismo cuya potencia patógena despierta un
proceso morboso, benigno en la mayoría de los
casos.

Tomemos por ejemplo la fiebre llamada amig-
dalina en los casos de angina herpética simple ó ton-
silar.

Las lesiones no aparecen jamás al principio de la
fiebre sino después de varios días de malestar febril,
algunas veces intenso que deja en el ánimo del obser-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 125

vador la impresión de una enfermedad grave que se
desvanece enseguida como una lesión sin caracteres
específicos determinados aunque anatómicamente se
compruebe.

Otras veces no hay lesión apreciable á nuestros
sentidos; pero sí trastornos viscerales que no pueden
referirse á una infección local Ó generalizada bien
constituida.

Tal sucede con la categoría de las febrículas que
presentan en su cuadro clínico síntomas del aparato
gástrico intestinal y que sirven de transición á las
fiebres comunes que nosotros pretendemos reunir en
el siguiente grupo.

FIEBRES CONTINUAS SIMPLES.—Mas que por la
intensidad del ciclo febril esta categoría se separa de
las anteriores por sua duración. La frase fiebre con-
tíinua simple ha sido empleada en clínica muchas ve-
ces para expresar formas de un proceso morboso
cuya patogenia no ha podido ponerse aun en claro.
En efecto, sinó se han comprobado lesiones propias
ni la relación de causalidad son terminantes y falta
por lo menos la coexistencia de otros casos tipos á
que referirlas no se puede en buena nosología darles
un nombre exacto que demuestre su causa; pero la
clínica reclama sus derechos para llegar tal vez en
ocasión oportuna á un diagnóstico retrospectivo.

Y al decir fiebre contínua simple no pretendemos
asignar á este tipo una exactitud en la evolución
persistente del ciclo febril. Muchas de ellas presen-
tarán remisiones más ó menos francas, pero sin regu-
laridad ni concierto y solo bajo la influencia de la
medicación empleada.

- Por otra parte queremos huir de la confusión que
pudiera originarse aplicándoles el nombre de remi-
tentes que realmente conviene á muchas de ellas sí se
atiende á la evolución del tipo febril. Pero la expre-
sión remitente fué aplicada por los antiguos nosolo-
gistas á las fiebres sin apirexia en que cada exacer-
bación era anunciada por la presencia de un escalo-
frío ligero, al revés delas intermitentes en que la
separación de los accesos era completa. Más tarde

126 ANALES DE LA ACADEMIA

HA A A == == Ecce Sa La

la expresión remitente se aplicó casi exclusivamente
á las fiebres de orígen paludeo, salvo algunos auto-
res ingleses que se fijan en sus caracteres inflama-
torios trayendo así la mayor dificultad para separar
las unas de las otras.

Citemos algunos ejemplos:

La expresión fiebre catarral se, aplica por lo
general á una fiebre de tipo remitente las más de las
veces con trastornos funcionales de hipersecreción
mucosa de las primeras vías, en especial de las vías
respiratorias ó digestiva.—Pero ¿cuál es el límite que
puede separarlas de una grippe ligera ó de una
legítima infección pulmonar, con los caracteres de
una fluxión simple del pecho, clasificada hoy entrelas
pneumococias atenuadas?

La fiebre gástrica simple ó biliosa, remitente gás-
trica, es la más á propósito para demostrar la conve-
niencia de aceptar un nombre que sólo signifique la
forma y duración del ciclo febril que solita nuestra
atención.

Bien conocidas están la relaciones de la fiebre gás-
trica con las tifoideas y las paludeas en aquel medio
epidémico ó endémico en que reimen ambas infeccto-
nes—y ¿dónde colocar las fiebres gástricas si quere-
mos hacer una estadística ó un diagnóstico retros-
pectivo?

Por otra parte el embarazo gástrico febril provo-
cado por una auto-infección cuyos caracteres varían
desde la ficbre alta con constipación y saburra
gástrica hasta una diarrea con los caracteres de la
llamada diarrea biliosa; puede presentar una forma
prolongada que resiste á la medicación evacuante y se
modifica por la quinina lo cual daría orígen á consi-
derarlas como fiebre gástrica de naturaleza paludea.

No es esto sólo. La misma tuberculosis en su
período de infección bacilar pregranuloso, puede ser
orígen de una fiebre de tipo contínuo más Ó menos
fijo y duradero y por muchos días fluctuar la duda y
aun quedar en suspenso nuestra diagnóstico.

Las formas atenuadas ó simples de la tifo-bacilos1s
de Landouzi es un caso de este género. Igual consi-

- DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 127

deración podemos hacer de la fiebre por exceso de
fatiga Ó agobio en que la idea de una infección de
aspecto tífico se presenta en los primeros días, recla-
mando el mayor acierto en la elección de su trata-
miento.

Vemos pues que necesariamente tenemos que recu-
rrir en presencia de uno de los tipos febriles que
hemos clasificado entre nuestras infecciones comunes
á estudiar sus relaciones sintomáticas con las gran-
des pirexias bien difinidas.

Si este primer ¿Paso de nuestro examen no nos da
suficiente garantía científica, se hace necesario bus-
car entre los agentes comunes provocadores de las
infecciones endógenas vulgares la causa del proceso
febril. Y si en último caso tampoco se satisface
nuestro ánimo, investigar con el mayor cuidado los
antecedentes «personales del enfermo,—su historia
patológica—y no decidir un diagnóstico sin agotar
todos los recursos que el análisis clínico y experi-
mental pueden ofrecernos.

La fiebre efemera con su grado simple de corta
duración y más elevado por un septenario llamada
fiebre inflamatoria; se observa en todas las clases
sociales desde la infancia hasta los rudos obreros que
concurren á los hospitales. En las estadísticas del
servicio de clínica Médica del Dr. Giralt figuraban en
los entrados por fiebres al lado de las palúdeas,
tifoideas y amarillas.—Hoja clínica núm. 1. 1865.

En la práctica civil se observan con bastante fre-
cuencia ya aisladas ya en series. Su diagnóstico, se
puede decir, que debe hacerse por exclusión de las
otras infecciones febriles de mayor duración y carac-
teres más pronunciados.—El ciclo térmico se com-
pone de un solo acceso de 24 5 días con remisiones
matimales más pronunciadas al terminarse. Esta
evolución térmica nos parece su mejor signo fuera de
los accidentes comunes de malestar febril y curba-
tura muscular.—Los enfriamientos repentinos de
nuestro corto invierno y la exposición á los fuertes
calores del verano aunque parezcati causas opuestas

128 ANALES DE LA ACADEMIA

y sin relación, pueden considerarse las más aprecia-
bles de las causas á que atribuirlas.

La fiebre herpética tiene su signo capital de brote
vesiculoso en las mucosas Ó en la piel. Su coinci-
dencia con las flegmasias pulmonares ha sido bien
notado, lo mismo que la presencia del herpes labial
es bien frecuente en ciertos accesos paludeos; pero en
estas circunstancias no es posible asegurar que éste
sea efecto de la infección paludea sino de otra parti-
cular que provoca su fiebre en un impaludado de
antemano; pues la existencia del brote herpético es
muy rara en la fiebre tifoidea y en las paludeas
- graves.

En caso de paludismo confirmado ó sospechoso la
anemia consecutiva por deglobulización rápida y el
infarto hepáto-esplénico son los más seguros signos
para apreciar las dos formas de fiebre.

Hay que hacer una cita de la fiebre aftosa que se
manifiesta en los niños sometidos á la alimentación
artificial por leche de vaca: las relaciones de conta-
glosidad de la fiebre aftosa bovina y de la infantil ha
sido muy comprobada en estos últimos tiempos. La
fiebre puede preceder dos ó tres días á la presencia de
las aftas en la cavidad bucal, velo del paladar y
superficie interna de los carrillos y labios; persiste
durante la aparición sucesiva de éstas. Su repetición
en niños de la misma familia ó que viven juntos y
sometidos á la misma alimentación la hemos obser-
vado diferentes veces, del mismo modo la hemos
visto en los adultos que los cuidaban.

La fiebre catarral—tiene por signo clínico un ciclo
febril de tipo remitente de corta duración y los tras-
tornos funcionales dependientes de la localización de
un catarro de las fauces, angina y coriza ó de las
vías respiratorias superiores, traque y bronquios.

Pero ni uno ni otro pueden considerarse libres de
la influencia de un agente específico.—Las formas
atenuadas de la grippe y de las fiebres eruptivas no
pasan en muchos casos de esta forma, y sólo es posi-
ble llegar á la conclusión de un catarro febril en
ausencia de toda relación sintomática ó etiológica

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 129

con las otras infecciones febriles de localización
similar.

La sospecha de la grippe se tendrá siempre que se
note la depresión de fuerzas y la excitación del siste-
ma nervioso, propios de esta aefección y la coinci:
dencia de brotes endémicos 6 epidémicos.

La noción de fiebre catarral tal como la admite la
escuela de Montpellier sin relación etiológica con la
grippe nos parece que tiene fundamentos en clínica
para los casos aislados; pero no ante los repetidos en
que la epidemiología reclama sus derechos para
explicarlos.

Sabido es que las mucosas de las vías superiores
retienen y fijan los agentes patógenos esparcidos en
el aire inspirado y forman una barrera contra las
infecciones respiratorias; pero no es menos cierto que
ciertas constituciones modificadas por los tempe-
ramentos morbosos que constituyen las diátesis,
exponen continuamente á procesos morbosos de las
primeras vías traducidos por una fiebre de corta
duración y los signos de un catarro localizado á
dichas primeras vías. Tal sucede con los neuro-
artríticos, los reumáticos y los linfáticos cuya suscep-
tibilidad morbosa en estos casos es bien conocida.

Y esto acontece sin la necesidad de evocar la in-
fluencia estacional. Porel contrario cuando éstas
parecen tener algún derecho á que se les tenga en
cuenta es muy probable que se trate de una infección
específica atenuada ó modificada en su evolución
sintomática.

La fiebre gástrica constituye en algunos casos la
forma del catarro de las vías digestivas por saburra
gástrica ó flujo diarréico. Pero en su mayoría se
manifiestan los signos de una auto-infección intes-
tinal, y es tan frecuente en muchos individuos como
la infección por los agentes morbosos repartidos en
el medio ambiente.

Así nos podemos explicar las dos causas princi-
pales de la fiebre gástrica: auto-intoxicación por
trastornos funcionales gastro-intestinales, provo-
cados por la alimentación inconveniente Ó incompa-

130 ANALES DE LA ACADEMIA

—— rad

tible con el poder digestivo; infección específica de
orígen externo con determinaciones sintomáticas y
anatómicas en la esfera del tubo digestivo

Estas dos causas están unidas por una tercera: la
posibilidad de una auto-infección general cuyo punto
de partida ha tenido su primera Blapa en la cavidad
gastrountestinal.

Para evitar las dudas en su interpretación patogé-
nica y clínica debiera limitarse el epíteto de fiebre
gástrica á los casos del primer orden con su variedad
más simple de embarazo gástrico febril, y el de febrí-
cula gástrica Ó fiebre contínua gástrica para los
casos dudosos en que no es posible referir el diagnós-
tico á una entidad nosológica.—Y en los casos ate-
nuados de estas que pueden ser completamente clasi-
ficadas agregarles el calificativo de forma gástrica
como grippe, fiebre tifoidea ó paludismo de forma
gástrica.

No pretendemos con esto hacer un juego de pala-
bras que exponga al clínico á errores de diagnóstico
ó al nosólogo al hacer sus clasificaciones.

Supongamos que un enfermo haya sufrido una fie-
bre paludea ó tifoidea en que todo el cuadro sinto-
mático ha estado circunscrito á la esfera del tubo
digestivo sin los otros caracteres propios de la infec-
ción específica—como sucede en las fiebres paludeas
de primera invasión ó en las tifoideas benignas de
ciertas epidemias.—Dicho enfermo es examinado des-
pués al cabo de algún tiempo por otro profesor y en
su interrogatorio no encuentra antecedente alguno
que le explique la pasada enfermedad.—Pero había-
mos examinado la sangre durante el período da ésta
y el suero-diagnóstico ó la presencia de los hemato-
zoarios de Laverán nos habían permitido comprobar
el agente causal.—La expresión paludea de forma
gástrica ó tifoidea de forma gástrica dará al compa-
ñero que nos sucede la seguridad de nuestro diagnós-
tico silo hemos hecho de esa manera, pues el enfermo
no olvidará que se le tomó sangre de un dedo para
su examen y curación.

Lo mismo puede verse en un caso de fiebre amari-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 131

lla atenuada. El enfermo no tiene íctero, ni hemo-
rragias, ni vómitos oscuros; los otros síntomas de la
infección amarilla se reducen á una saburra, gástrica
más Ó menos marcada; pero hemos examinado su
sangre y su orina, y observado la caída del pulso; la
presencia de la biliverdina y de la albúmina nos per-
miten asegurar que se trataba de una fiebre amari-
lla legítima, sin sus grandes caracteres. La expre-
sión, en este caso, fiebre amarilla de forma gástrica,
ilustrará mejor á otro compañero que el de abortiva

ó atenuada pues estos no podrán darle la seguridad
de úna mayor inmunidad para el porvenir, y con
mayor motivo sí se trata de un recién llegado de
otros países ó de un habitante del interior que llega
á uno de nuestros focos de dicha fiebre amarilla.

Hemos demostrado con estos ejemplos que nada es
más difícil que dar á la expresión fiebre gástrica el
valor clínico ajustado al progreso de la Medicina,
Hemos dejado también entrever la importancia del
examen experimental cuando el clínico es insu-
ficiente.—Por fortuna contamos hoy con colegas
habituados á la técnica del diagnóstico expermental
y su concurso se nos impone en multitud de circuns-
tancias en que debemos dejar á salvo la dignidad de
nuestro arte y el honor profesional.

En este sentido un grave problema clínico y etioló-
gico queda por resolver entre los médicos cubanos.

En nuestras ciudades principales se observan con
frecuencia tipos febriles caracterizados por un ciclo
térmico contínuo óÓ remitente y determinaciones
anátomo-clínicas de caracteres congestivos generali-
zados á los principales aparatos, con pedo magia en
el gastrontestinal.

Dos tipos extremos abarcan una serie NS
—una fiebre de principio repentino, brutal, invade á
un joven ó niño con vómitos, cefalalgia, curbatura,
constipación Ó diarrea fétida, saburra gástrica y los
demás síntomas de una infección febril aguda. Resis-
te á nuestra medicación por los antitérmicos y solo
s2 modifica por los evacuantes, sin desaparecer por
completo.

132 ANALES DE LA ACADEMIA

a ÉK—

En otros casos la fiebre es de marcha menos inva-
sora, pero constante con altas exacerbaciones y esto
á pesar de los más racionales medicamentos durante
dos ó tres semanas sin que los signos distintivos de
nuestras infecciones específicas vengan á sacarnos de
dudas.

A esta categoría pueden referirse ciertas fiebres que
han recibido los nombres de entero- séptica, gastro-
intestinales, y que han merecido la atención de algu-
nos de nuestros colegas.

Que no estamos solos en esta especie de confunsión
lo prueba la conferencia de J. Simón, dedicada á la
fiebre pseudo-malárica infantil precisamente fuera de
toda influencia de las comarcas paludeas y en medio
de condiciones sociales en que solo hay que invocar
las emanaciones pútridas de materias muertas.

En el Congreso Médico Pan-Americano celebrado
en Méjico el año último—1896—el Dr. Efrén Ornelas
presentó una comunicación sobre la fiebre llamada,
por sus colegas de la Capital de Chihuahua, colí-ba-
silosis, fiebre séptica, gastro-intestinal, fiebre simó-
tica inflamatoria ó fiebre biliosa catarral.

Estos diversos nombres y la lectura del estracto de
su comunicación hacen comprender los caracteres
que presenta el proceso febril descrito por el colega
mejicano y no puede dejar de recordar los casos que
nosotros hemos observado. En general benigna,
presenta en los casos más graves la forma tifoidea de
3 á 4 semanas de duración, no respeta edad y sus
causas probables residen en los agentes provoca-
dores de las infecciones intestinales. No tiene rela-
ción con el tifus exantemático ó la tifoidea que se
observa en las altas regiones de Méjico y la medica-
ción de mayor éxito es la de los evacuantes y anti-
sépticos intestinales del tubo digestivo.

Al hacer este resumen nos viene el recuerdo de la
fiebre hipertérmica observada en Manila y cuya des-
cripción se encuentra esparcida en los periódicos
profesionales de nuestros colegas militares del ejér-
cito y de la marma.

No será extemporáneo que al ocuparnos de este

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 133

problema de nuestra piretología indiquemos la ten-
dencia actual de los bacteriologistas á subdividir en
diversas variedades el germen patógeno más infec-
tante de la rica flora bacteriana—el coli-bacilo con
sus tipos para coli-bacilares--del mismo modo que
recientemente se han señalado diversas variedades
del bacilo tífico.

Pero no adelantemos congeturas sin fundamentos;
antes de “invocar un agente etiológico es preciso
demostrar el tipo patológico que le corresponde y
aislarlo en nombre de la especificidad clínica; única
- que puede guiarnos sin tropiezos en la investigación
de la etiología de las infecciones febriles. —Ahí queda
el suero-diagnótico para servirnos de punto de par-
tida y sin haber puesto á contribución todas las
garantías que actualmente nos ofrece, no nos creemos
autorizados para hacer nuevos descubrimientos, por
legítimas que sean nuestras aspiraciones de encon-
trar la verdad.

FIEBRES BILIOSAS.—REMITENTES BILIOSAS.—FIEBRE
BILIOSA GRAVE INTERTROPICAL.—GRAN
ENDEMIA DE LOS PAISES CÁLIDOS

Las consideraciones que hemos expuesto al hablar
de la fiebre gástrica pueden aplicarse á la fiebre
biliosa pues el término gástrico-biliosa indica bien
á las claras que la misma interpretación se daba á
ambas, por los antiguos nosologistas.

Broussais incluyéndola entre las gastritis y Louis
entre las formas de la tifoidea, disminuyeton la 1m-
portancia que había adquirido con las constituciones
biliosas y sus brotes epidémicos locales.

Monneret reaccionó contra esta nueva concepción
pidiendo un puesto en el cuadro nosológico para la
fiebre remitente biliosa; pero su descripción en poco
se separa de la fiebre gástrica biliosa común. Tuvo
necesidad de agruparla al lado de la remitente biliosa
de los países cálidos, de la fiebre amarilla y del íctero
grave.

Esa agrupación reunió diversas entidades clínicas

134 ANALES DE LA ACADEMIA

que la etiología ha separado después netamente y la
patogenia por su parte separaba las infecciones
biliosas y los ícteros infecciosos, benignos ó graves.

El tiempo vino de este modo á desvanecer el cua-
dro de las fiebres biliosas dejando como ciertas las
formas biliosas de determinadas infecciones febriles y
la policolia y el íctero se demostraban por la fluxión
secretoria de la bilis y su reabsorción consecutiva.

El predominio del paludismo en los países cálidos
enseñaba por otro lado las: diversas formas biliosas
de sus accesos y los nombres de remitente biliosa,
gran endemia de los países cálidos vinieron á dar á
la fiebre biliosa un puesto en la piretología intertro-
pical semejante al que ocupaba con anterioridad en
el cuadro nosológico.

Dutrouleau, en su primera memoria sobre la fiebre
biliosa de los climas intertropicales, presentada á la
Sociedad Médica de los Hospitales de París—en
1858—la definía del siguiente modo: “una pirexia
que sin consideración al tipo y pudiendo ofrecerlos
todos, presenta por carácter esencial y á menudo
único los síntomas pronunciados y persistentes del
estado bilioso, íctero, vómitos, deyecciones, orimas
características de este estado; por caracteres graves
los fenómenos cerebrales, hemorrágicos ó de otra
naturaleza que pueden ser atribuidos á una altera-
ción de la sangre por la bilis. —Toda fiebre ó enfer-
medad febril cuyo elemento bilioso no es sino pasa-
jero y secundario óÓ sintomático de una lesión
primitiva localizada en un órgano cualquiera, no es
una fiebre biliosa.”

Más tarde en 1868 en su tratado de las “Enfer-
medades de los países cálidos” con su tino de obser-
vador sagaz tuvo el cuidado de indicar en su etiolo-
gía que “no es endémica en todos los climas de los
trópicos”, “se encuentra por el contrario en todos
aquellos que son habitados por todas las formas
graves de las fiebres maremáticas”.—Los elementos
dela meteorología que caracterizan los climas tórridos
no bastan para producirla.—Necesita de ambas con-
diciones, influencia estacional y climática y de un

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 135

suelo pantanoso y febrígeno—y además “como subs-
tratumindispensable un estado caquéctico ó al menos
anémico del enfermo, indicando una impaludación
más Ó menos profunda.”

“Cada elemento aislado de esta etiología no
podría producir la fiebre biliosa grave, que solo se
encuentra en donde estén reunidas; probablemente
no es una simple coincidencia de sitio y clima side-
ral, sino más bien una combinación de causas en la cual
el elemento palustre ejerce una acción agravantesobre
el elemento meteórico de donde resulta la pirexia
compleja y grave que conocemos; porque la fiebre
biliosa no paludea bajo cualquier clima que se la
observe es siempre una enfermedad de poca gra-
vedad.

No podía darse una opinión más atinada para
aquella época; y seguramente la elegancia de las des-
eripciones y la convicción que se siente en sus lectu-
ras hizo olvidar por sus sucesores estas juiciosas
reflexiones dando motivo á que el grupo de las
fiebres biltosas observadas en las regiones intertro-
picales tenga el puesto que le carresponde.

En primer lugar tenemos que hacer la separación
de la fiebre biliosa común, gástrico-biliosa de la
Europa Central y Meridional—á la que Monneret
quiso dar mayor importancia con el título de fiebre
biliosa remitente nostra.—No hay que regatearle su
mérito de haber puesto en claro el tipo remitente de
su ciclo febril; aunque no pasa como ya hemos dicho
al tratar de la fiebre gástrica, de ser una auto-infec-
ción gastrointestinal en que la policolia se agrega á
la saburra gástrica para darle un aspecto clínico
propio.

Pero no constituye una entidad clínica especial de
nuestro clima por más que Laverán pretende que el
embarazo gástrico-bilioso febril, fiebre gástrica ó
biliosa de los paísés cálidos “no sean entidades mor-
bosas distintas de las especies conocidas y si sólo
fiebres modificadas por la acción del clima.”

Tenemos la satisfacción de recordar que el doctor
Giralt en sus conferencias de 1865 “negaba la exis-

136 ANALES DE LA ACADEMIA

tencia de la fiebre biliosa como entidad morbosa” y
solo la admitía “como una de las muchas formas de
la fiebre paludea.”

Fiebre remitente biliosa.—Gran endemia de los
países cálidos.—A medida que la historia del palu-
dismo intertropical se ha ido aprovechando de las
nuevas nociones de patogenia y etiología, dos
hechos clínicos quedan fuera de dudas: la tendencia
de la fiebre á la continuidad; y la enorme producción
de bilis, que por oleadas se vierte en el intestino
durante los accesos de fiebre alta.

“Elestado bilioso en las fiebres de malaria es un
carácter nosográfico que por su importancia viene
inmediatamente después de la fiebre y se puede supo-
ner que un fenómeno que tiene papel tan preponde-
rante en la evolución general de la enfermedad se
refiere á una de las propiedades fundamentales del
veneno morboso.” Kelsch y Kiener.

Esta proposición está justificada con lo que sabe-
mos respecto del hematozoario del paludismo cuya
pululación en el terreno circulatorio y en los órganos
hematopoyéticos tiene por principal consecuencia,
una rápida destrucción de los glóbulos de la sangre,
cuyo pigmento se acumula en el hígado para ser
transformado y eliminado por la bilis y riñones á los
que da caracteres especiales durante los accesos fe-
briles.

Por tanto el tipo remitente de la pirexia y su ca-
rácter bilioso son propios de toda fiebre paludea de
mediana intensidad y eneste concepto las expresiones
fiebre remitente biliosa Ó gran endemia de los países
cálidos sólo tienen un valor relativo, que se refiere á
su naturaleza paludea y sólo propia de las regiones
en que son frecuentes las manifestaciones puras del
paludismo.

Fiebre remitente hiliosa grave.—Biliosa hemoglo-
binúrica.—Íctero hemorrágico. z

Después de Dutrouleau que había vislumbrado los
diversos elementos etiológicos y clínicos de la fiebre
hiliosa grave y sus relaciones de patogenia con el pa-
ludismo, Berenger Feraud y Corre aportaron el con-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 137

tingente de su experiencia á la historia de la fiebre
biliosa grave, íctero hemorrágica, hematúrica Ó me-
lanúrica. Otros investigadores posteriores han con-
tribuido á esclarecer estas formas y hoy puede decirse
que esos diversos tipos que constituyen las formas
intensas de la antigua fiebre biliosa grave intertrop1-
cal se hallan reducidas á dos:la forma BILIOSA HEMO-
GLOBINURICA y la forma ICTERO HEMORRÁGICA.

Una importante consecuencia se deduce de las más
recientes investigaciones: —Ni una y otra son mani-
festaciones puras y exclusivas del paludismo.

Con mayor ó menor intensidad, ésta es igual en to-
das partes; igualmente sometida á las mismas leyes
modificadoras de las infecciones exógenas por la hi-
giene y si en ciertas regiones de los países cálidos to-
man el aspecto de gravedad que por tanto tiempo
han constituido el fantasma de la población inmi-
grante, se debe en primer lugar á las condiciones so-
ciales á que han estado sometidos los sugetos y á las
precauciones tomadas contra la influencia del suelo
febrígeno en que se quiere desarrollar la actividad del
hombre.

Compárense por ejemplo la expedición inglesa
en el Africa Meridional y la de los franceces en '
Madagascar.

Lo mismo puede decirse de la población sedentaria
sometida á las influencias permanentes de una locali-
dad paludea durante sus periodos de recr pd
endemo-epidemias.

En la Isla de Cuba diferentes localidades presentan
manifestaciones del paludismo tan variadas unas de
otras que no parece sean las propias de un mismo
país y clima lo que demuestra una vez más que la en-
demia paludea, es de carácter local y cireunserita; lo
que en forma tan sugestiva llama Dutrouleau climas
salubres ó insalubres.

Esta condición principal es la que debe invocarse al
explicar los diversos tipos de la fiebre biliosa que por
tanto tiempo han solicitado la atención de nuestros
mejores clínicos.

Hace treinta ó más años todas nuestras estadísti-

.

138 ANALES DE LA ACADEMIA

cas y discusiones encontraban una grave dificultad
para saber el puesto que le correspondía á las fiebres
remitentes paludeas, biliosas, iíctero-hemorrágicas y
su separación de las otras fiebres, en especial de la
amarilla no podía resolverse ante la penuria del diag-
nóstico diferencial.

Gracias á las modernas investigaciones del examen
de la sangre, de la orina y de la autopsia, una nueva
era se abre paso entre la actual generación médica y
apoyados en la experiencia de nuestros buenos clíni-
cos y observadores podemos tener la esperanza hala-
gadora de que nuestra piretología regional ha de
seguir por la vía de verdadero progreso ya iniciada.

FIEBRE DE ACLIMATACIÓN Y FIEBRE DE BORRAS.

Creemos llegada la mejor oportunidad para tratar
de estas dos fiebres que por extremas que parezcan
sus diferencias tienen de común el haberse interpreta-
do de diverso modo y no haberse discutido su etiolo-
gía y patogenia hasta estos últimos tiempos.

Fiebre de aclimatación. —Ya hemos visto en nues-
tra primera parte que no es posible admitir dentro
de las actuales doctrinas de las infecciones febriles
una fiebre que represente la reacción del organismo
por su brusca adaptación á las influencias modifica-
doras del clima.

Sin embargo las fiebres climáticas de los autores
franceses en sus colonias tropicales, tuvieron su re-
presentante entre nosotros en la fiebre de aclimata-
ción, admitida como una entidad morbosa que defen-
día á los atacados de la invasión posterior de la fie-
bre amarilla y aseguraba su inmunidad.

Este nombre figur aba ya en nuestro lenguaje cien-
tífico antes de 1848 á juzgar por el siguiente párrafo
de una memoria del doctor Angel Cowley, profesor
de Terapéutica en aquella época.

“La forma más benigna y cuyos síntomas pueden
confundirse con los de la fiebre catarral, contribuyen-
do más á la duda de ese diagnóstico la circunstancia
deuna perfrigeración, que el mismo enfermo suele acu-

s

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 139

sar á veces como causa de su padecimiento: no exige
para su curación otra cosa más que un tratamiento
atemperante y sudorífico. Dura de dosá tres días y se
observa en mujeres, niños y ancianos. Los síntomas de
esta especie son calofríos seguidos de un calor excesi-
vo, sequedad y ardor de la piel, dolores contusivos en
todos los miembros al dorso y lomos, cefalalgia su-
pra-orbital, pesadez de cabeza, ansiedad precordial y
fiebre alta. En el tratamiento sudorífico se compren-
den los pedilubios, sinapismos y algún ligero opiado,
cuando no lo contraindicaren algunas circunstancias
especiales.

A esta forma de la enfermedad es á la que algunos
llaman fiebre de aclimatación y es también la que á
muchos prácticos les sirve para aumentar el número
de los casos de fiebre amarilla de cuya curación se
jactan.”

Parece por la redacción de estas líneas que envuel-
ven alguna sutil crítica al empleo de esta palabra y
su aplicación á verdaderas ó sospechadas fiebres
amarilla de forma ligera.

Es lo cierto que desde entonces ha corrido entre
nosotros la fiebre de aclimatación como una defensa
contra la fiebre amarilla de los recién llegados de
otras latitudes y á semejanza de la fiebre biliosa in-
flamatoria de las antillas francesas se ha considerado
por unos como la manifestación más ligera de la fie-
bre amarilla, y por otros de naturaleza diferente.

El doctor Neyra ha sostenido esta última opinión
basándose en el estudio de los fiebres observadas en
los enfermos de la ciudad y del campo que acuden á
la casa de salud de Cárdenas. Reserva el nombre de
fiebre de aclimatación para “la fiebre del recién lle-
gado que dura de cinco á seis días y que en nuestro
sentir obedecerá á una infección gastro-intestinal”—
página 1. Cree “que tanto la fiebre de aclimatación
como el paludismo confieren al recién llegado alguna
inmunidad para la fiebre amarilla, constituyen qui-
zás para el europeo una causa de adaptación al
clíma”—página 13, y sienta la siguiente conclusión:
“la fiebre de aclimatación es una entidad morbosa

140 ANALES DE LA ACADEMIA

debida á una infección distinta de la amarilla”—pá-
gina 16.—(Archivos de la Policlínica de la Habana.—
Febrero de 1894.)

No es este el momento de analizar ni discutir el
trabajo del doctor Neyra, pero no podemos dejar de
señalar que hace referencia á la epidemia de fiebre
amarila observada por él mismo en 1886 en que el
mal no respetó á los europeos aclimatados y fueron
atacados personas que tenían diez ó doce años de re-
sidencia””—página 4; mientras que en sus observacio-
nes de fiebre de aclimatación de 1895: “ninguno de
los observados ha vuelto á la Quinta con fiebre ama-
rilla, tanto los de la ciudad como los del campo y la
mayor parte de estos enfermos han continuado sien-
do asociados al establecimiento.” También declara
que la fiebre de aclimatación es contagiosa y refiere
dos casos en su apoyo.

Pero á pesar de lo expuesto debemos agradecer al
doctor Neyra la excelencia de su descr1 1pción clínica y
las curvas térmicas recogidas en que se vé el tipo
febril.

Ahora bien, una fiebre que presenta estas condicio-
nes etiológicas, con su ciclo térmico propio, diferente
de la remitente biliosa y de la amarilla de forma co-
mún, que tratada por los evacuantes salinos, sudorí-
ficos y tónicos y proscripción absoluta de la quinina
y antisépticos—página 18—no parece ser debida á
una infección gastro-ntestimal vulgar, á menos que
sea producida por un agente específico, y en este con-
cepto había de ser uno de los propios de nuestras
grandes infecciones Ó enteramente distinto; más en
ningún caso podrá 1 invocarse la influencia climática ó
estacional por sí sola.

Poco tiempo después del Dr. Neyra los Dres. Ulmo
y Madan—de Matanzas—señalaron “la relación de
comcidencia entre la fiebre gástrica y la fiebre ama-
rilla en el ascenso y descenso de esta última, durante
uno de sus brotes endemo-epidémicos (1893 á 1894.)
y el aumento ó descenso de la fiebre gástrica según
la fiebre amarilla disminuye ó sostiene su frecuencia
y gravedad”.—(Crónica Médico-Quirúrgica, 1895),

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 141

Por otro lado las formas más ligeras de la fiebre
amarilla que garantizan inmunidad posterior han
sido clasificadas entre las abortivas, no albuminú-
ricas Ó atenuadas,—verdaderas febrículas amarillas.

Entre éstas y la fiebre gástrica biliosa, biliosa
inflamatoria ó simplemente gástrica, los límites
quedan borrados y sólo su repetición Óó coincidencia
con la fiebre amarilla queda como hecho cierto y
comprobado.

No hay lugar pues para un tipo clínico de fiebre de
aclimatación á menos que se invoque el resultado
final—la inmunidad contra la fiebre amarilla, lo
cual traería un abuso en los términos al ver que no
todos los recién llegados son atacados de fiebre ama-
rilla en las épocas de epidemias benignas y cuando
éstas toman un carácter grave los antiguos resi-
dentes lo son en formas mortales ó á veces raras.

La fiebre de aclimatación no es por tanto efecto
de una adaptación brusca al clima ó localidad sino
al medio endémico ó epidémico y no puede tener otra
causa que una infección atenuada de la infección
dominante; es por consiguiente una fiebre de vacu-
nación.

Para evitar estas confuciones de términos lo pru-
dente sería, como ya hemos dicho, servirnos de
expresiones precisas que idicasen en todo tiempo
el tipo febril y sintomático sin emplear la frase fiebre
de aclimatación que por sí sola no tiene significación
etiológica ni cuadro clínico propio que la refiera de
una manera indiscutible á la inmunidad contra la
fiebre amarilla legítima.

El nombre de febrícula amarilla podría convenir
porque nada significa para el enfermo y sí mucho pa-
ra el médico—demostrando con él la duda de una
vacunación insuficiente que no da una garantía
segura para un contagio posterior, de mayor viru-
lencia del germen amarillo.

Así pudiera denominarse el brote epidémico obser-
vado, por el Dr. Guillermo Sumners de la Cavada, y

a

149 ANALES DE LA ACADEMIA

publicado en “La Revista de Medicina y Cirugía
prácticas”, de Madrid. (*)

Nuestro distinguido colega de la Marina ha tenido
el buen juicio, según nuestra manera de ver, de no
elasificarlas con el nombre de fiebre de aclimatación:
y sí señalar sus relaciones patogénicas y sintomá-
ticas con la fiebre amarilla observada en puertos del
litoral de esta Isla, donde la tripulación de su barco
contrajo la enfermedad.

Fiebre de borre hace mucho tiempo se.
venían observando en diferentes lugares—ya en ciu-
dades, ya en poblados del interior—fiebres graves
de carácter tífico con hemorragias, estado bilioso ó
íctero, que evolucionaban rápidamente.

Las expresiones tifus, paludismo agudo y fiebre de
borras se han sucedido para denominar estas fiebres
y sus relaciones con la fiebre paludea grave, y la
fiebre amarilla fué puesta en discusión.

Para asegurar su naturaleza y patogenia era pre-
ciso demostrar sus distintas formas clínicas, su evo-
lución epidémica y su etiolología.

Dos tipos sintomáticos principales se notaron: Uno
con los caracteres de una fiebre alta y contínua, y
fenómenos ictero-hemorrágicos graves.—Su seme-
janza con la fiebre amarilla dió motivo al nombre
de vómitos de los criollos, aunque su naturaleza
paludea era aceptada por la generalidad.

El otro tipo—que reune la forma infantil —caracte-
rizado en primer lugar por la evolución febril, los
vómitos obscuros, sin hemorragias y con pocoíctero,
pero con anuria en los casos mortales fué bautizado
con el nombre de fiebre de borras—quedando tam-
bién en discusión su naturaleza paludea ó amarilla.

En las observaciones clínicas se comprobó que no
eran siempre en antiguos impaludados á los que ha-
bía que referir las fiebres íctero-hemorrágicas ó he-
moglobinúricas; aparecía asímismo en lugares ó ciu-

(*) El vómito en el crucero “Conde del Venadito”— página 413, año
XX—1896.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 143

dades en los que el paludismo no era grave ni fre-
cuente, como sucede en las ciudades del litoral.

En cambio su coincidencia con la fiebre amarilla
era bien manifiesta durante las recrudescencias epidé-
micas de ésta.

Las pocas autopsias que se practicaron dieron por
resultado caracteres más propios de la fiebre ama-
rilla que de la intoxicación paludea aguda

Entre tanto la opinión de que los nacidos en el país
no eran refractarios por este solo hecho á la infec-
ción amarilla, empezó á ganar terreno y desde los pri-
meros escritos de los doctores Bordas y Guiteras en
Key-West y los presentados en nuestro Congreso Mé-
dico Regional de 1890, hasido uno de los temas favo-
ritos de nuestras publicaciones profesionales y de co-
municaciones diversas á nuestras sociedades cien-
tíficas.

Gracias á las últimas investigaciones experimenta-
les el paludismo ha sido eliminado de su etiología por
no aparecer en la sangre el hematozoario de Laverán;
el suero-diagnóstico de Widal ha hecho lo mismo
con la infección tífica y los análisis histo-químicos de
los vómitos borrosos y de las orinas han demostra-
do su semejaza con los de la fiebre amarilla.

Todos estos datos reunidos constituyen un conjun-
to de pruebas para aceptar la fiebre de borras—sobre
todo la forma infantil—en el nativo, como una forma
de fiebre amarilla.

No hemos querido citar los nombres de nuestros
colegas que han abordado esta interesante cuestión.
El temor de no hacer una crítica completa de todos
los trabajos publicados y de dejarnos arrastrar por
nuestra propia opinión nos obliga á reservarlos. pero
sus nombres quedan consignados en nuestra prensa
médica y el tiempo y pluma más autorizada dará en
su día el valor que á cada uno corresponde.

Todo cambio de opinión supone una lucha entre la
experiencia tradicional y la convicción razonada del
presente y no se puede pasar de un extremo á otro
con rapidez sin sentir cierto desaliento al desvanecer-
se la creencia arraigada en el transcurso de los años.

144 ANALES DE LA ACADEMIA

No quiere decir esto que toda fiebre de borras ó con
fenómenos íctero-hemorrágicos ha de ser siempre y
necesariamente una fiebre amarilla más ó menos tí-
pica. Hay que tener en cuenta que ciertas infecciones
secundarias Ó adicionales Pueden tener un carácter
hemorrágico y asociarse á otra infección específica
modificando su fisonomía clínica habitual.

En resumen la expresión fiebre de borras no debie-
ra figurar en lo adelante en nuestros documentos ofi-
ciales para evitar falsas interpretaciones y procurar
desde el punto de vista etiológico darle el nombre que
le corresponde y que en nuestra opinión ha obtenido
legítimamente con las recientes investigaciones clíni-
cas y experimentales.

Al concluir esta parte de nuestro trabajo nos queda
la duda de no haber hecho un estudio de todas las
fiebres que se presentan en nuestro país y de haberles
dado el lugar que les corresponde. No nos encariña-
mos tampoco con las divisiones que hemos adoptado
al hacer su clasificación. Todo esto no es trabajo de
un día ni personal.

Es necesario el concurso de muchos observadores
que quieran asociarse á la obra común. Sólo nos
quedará la satisfacción si merecen tenerse en cuenta
nuestras reflexiones que han sido dictadas por una
convicción profunda, inspirada en las doctrinas de la
especificidad-clínica y etiológica y apoyadas en las
leyes de la epidemiología y patogenia que informan
en la actualidad la historia de nuestras infecciones
febriles.

FIEBRES INFECTO-CONTAGIOSAS

Esta tercera parte de nuestro estudio es casi inne-
cesario después de la Memoria de los doctores Coro-
nado y Madan que obtuvo premio de la Academia el
año pasedo.

Pretender hacer una nueva descripción de nuestras
grandes pirexias específicas sería poner en duda el
mérito de ese trabajo sancionado por la Corpora-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 145

ción, ó recabar para nosotros igual recompensa. No
es esa nuestra intención. Por el contrario, animados
con el ejemplo demuestros colegas y deseosos de con-
tribuir también al estudio de nuestras fiebres, hemos
emprendido la presente memoria procurando evitar
repeticiones y poner á contribución las reflexiones su-
geridas por nuestra experiencia.

Conste pues que esta tercera parte no tiene la pre-
tensión de compararse á la obra de los doctores Co-
ronado y Madan. Sólo queremos reunir datos para
el ESTUDIO DE NUESTRAS FIEBRES, cuya importancia
había reconocido el fundador de la ACADEMIA al ims-
tituir el premio que lleva su nombre.

GRIPPE Y DENGUE

Al aparecer en la Europa Central y Meridional á
fines de 1889 la invasora epidemia que descendió del
Norte, se discutió su origen E naturaleza.

Lo repentino de su invasión, la brusquedad de sus
síntomas generales sin localización fija; la evolución
febril de rápido ascenso y la depresión de fuerzas que
dejaba la hizo comparar en su principio al DENGUE,
enfermedad propia de los países intertropicales y que
solo invade excepcionalmente las regiones pretropi-
cales.

La discusión de la '*'Academia de Medicina” de Pa-
rís, la conferencia del doctor Gimeno en la “Sociedad
española de Higiene,” su artículo en la “Medicina
Práctica,” y el del doctor Balaguer en la “Gaceta Sa-
nitaria” de Barcelona prueban la impresión produci-
da por la semejanza de los caracteres sintomáticos de
la GRIPPE y del DENGUE en la opinión médica de aque-
llos días.

La confusión se despejó á poco que la nueva epide-
mia fué mejor estudiada y sus localizaciones secunda-
rias se hicieron más precisas; pero quedó reconocida
la posibilidad de una interpretación difícil en un mo-
mento dado, como puede deducirse de las lecciones
que le consagró Grasset en Montpellier en 1890, dán-
dole el nombre de grippe de forma dengosa y las ob-

146 ANALES DE LA ACADEMIA

servaciones de Bartelmy, publicada en los VA Cniros
de Medicina” del mismo año. |

Ambas enfermedades tienen el mismo carácter de
expansión epidémica, rápida é invasora, que las con-
vierte en pandémica, y formas diversas de evolución
clínica semejantes. Más aun, la grippe de tiempo en
tiempo toma la forma endémica latente con brotes
demorados y localizados en diversas regiones, con-
fundiéndose con los catarros y bronquitis febriles Ó
con la llamada fiebre catarral, al extremo que puede
decirse con Grasset: “las afecciones catarrales son la
representación endémica Ó esporádica de la grippe,
constituyendo ésta su manifestación epidémica y
pandémica.”

El DENGUE por su parte según las oportunas obser-
vaciones de H. de Brun tiende á hacerse permanente
en las regiones que ha visitado una primera vez y
reaparecer por brotes epidémicos separados de intetr-
valos de pocos años.

Es posible por tanto que en nuestro pais las expre-
siones vulgares de trancazo y otras, hayan engloba-
do formas atenuadas de la” grippe y del dengue del
mismo modo que las más características de catarro
epidémico y colorado hayan servido para señalar
tipos más pronunciados.

En la actualidad se observa en la Habana una
erupción febril, y ha puesto sobre el tapete la misma
discusión que hemos ercído pertinente recordar, atri-
buyéndose por distinguidos compañeros al dengue
eruptivo. No hemos podido adquirir datos de una
nueva importación de dengue; pero no sería extraño
su reviviscencia sí recordamos que hace unos veimte
años apareció el dengue entre nosotros y en condicio-
nes semejantes á las que actualmente atravesamos.

No queremos hacer un diagnóstico diferencial de
ambas epidemias pero sí limitarnos á señalar la ten-
dencia de ambas infecciones á persistiren estado endé-
mico Ó latente para provocar una reaparición en
plazo breve Ó lejano.

Dos grupos de síntomas permiten separar las dos
infecciones—clínicamente consideradas—la erupción

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 147

propia del dengue y las localizaciones del aparato
respiratorio en la grippe.

La marcha de la erupción del DENGUE, después de
los dolores, intolerables á veces, se inicia por la cara
y extremidades antes de invadir al tronco—y se com-
pone de una coloración roja difundida en la super-
ficie de la piel que queda sembrada de pequeños
puntos rojos, —más confluentes que el de las roseolas
comunes y menos pronunciados que los del saram-
pión. |

La erupción GRIPAL no tiene carácter fijo, varía
entre un eritema como el de la escarlatina benigna
y el de una roseola ó rubeola por su diseminación y
la poca intensidad de color.

El ciclo febril presenta también caracteres pro-
pios.

Es comun en la fiebre grippal su principio brusco,
de tipo remitente matinal, y desde el 4% al 59 día ó
más tarde se observa una remisión característica
señalado por Teissier y que dura de 12 á 24
horas.—Su terminación es por lisis ó grandes osci-
laciones.

La fiebre del dengue es también de invasión repen-
tina; pero de mayor elevación y caída más rápida
por crisis en la que aparece generalmente la erupción.

Esta va siempre seguida de una descamación li-
gera, casi nunca comprobada en la grippe.

Los demás caracteres del dengue como saburra
gastrointestinal, que falta escepcionalmente, los
dolores generales con predominio lumbar é irradia-
ciones á las extremidades y pecho, la sensación de
constricción dolorosa de los globos oculares, las
neuralgias locales y la inyección de la cara en las
primeras horas, pueden ponerse á contribución para
un diagnóstico diferencial.

Al terminar el dengue la anemia y el quebranta-
miento que deja es más pronunciado en el aparato
muscular y no tiene el carácter de depresión nerviosa
con trastornos dispépticos que quedan después de
la grippe.

En las formas comunes de la grippe endémica se

148 ANALES DE LA ACADEMIA

repiten las propias de la epidémica; y pueden subdi.
vidirse en: simples, lentas ó prolongadas.

El catarro traqueo-bronqueal con fiebre, «coriza y
angina ligera es la forma habitual del primer grado
y se repite á veces en el mismo individuo ó invade á
otros muchos á su rededor.

En la forma lenta los fenómenos nerviosos y torá-
eicos son más marcados—la presunción de una forma
bronco-pulmonar aguda es justificada—tanto más
cuanto que no tienen explicación ciertas bronco-
pneumonías que nos sorprenden en todas las edades
y condiciones sociales, sin una enfermedad anterior
que aclare su coincidencia.

No creemos sorprender á nadie diciendo que la
pneumonía clásica, la verdadera infección pneumo-
cócica, tipo de las febri-flegmasias pulmonares la
observamos con rareza en nuestro medio—si compa-
ramos su frecuencia en regiones más templadas—y
frente al número bastante grande de bronco-pneumo-
nías graves quese presentan de tiempo en tiempo
debemos invocará la grippe ó á otras infecciones
pulmonares secundarias producidas por los agentes
flogógenos Ó piosépticos vulgares que invaden el
aparato respiratorio.

La forma gástrica intestinal de la grippe suele
presentarse también por casos aislados Ó esporá-
dicos—no es muy frecuente á nuestro entender; pero
sí debemos referirnos algo á la forma hipotérmica
señalada por Teissier y de la cual hemos compro-
bado dos casos en cios cuya temperatura no
llegaba á 36 grados en medio de trastornos gastro-
intestinales bastante moderados para explicar esa
baja persistente de la temperatura.

Ambos enfermos curaron con una medicación tóni-
ca y excitante; acercándose la temperatura á la cifra
normal entré el 5 2 y el 72 día:

Estos casos que referimos á la grippe por la exis-
tencia de otros de forma vulgar, no hubieran tenido
explicación por nosotros á no haber tenido presente
las observaciones de Teissier de esta forma de la
grippe y las de Lepine sobre las pirexias apiré-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 149

ticas.—Y su tratamiento eficaz por la quinina á
pequeñas dosis recomendado por este último nos
hubiera dejado en la duda, sí nuestra convicción de la
ausencia del paludismo no hubiese estado fundada en
los antecedentes personales de los enfermos y en las
condiciones sociales en que vivian.

También pudiera invocarse al paludismo en casos
legítimos de grippe, cuya fiebre toma el tipo intermi-
tente ó remitente de grandes oscilaciones en su termi-
nación. La inrregularidad de los fenómenos cata-
rrales y su poca intensidad forman contraste con la
persistencia de la fiebre durante varios días.

Lo que no quiere decir que en individuos impalu-
dados anteriormente dejen de presentarse depués de
pasado el acceso grippal, los propios del paludismo;
pero entonces se ve la diferencia de los caracteres clí-
nicos de cada una delas citadas infecciones que se
suceden una á otra.

En la forma prolongada de la grippe endémica dos
tipos suelen presentar más dificultad para el diag-
nóstico: el pulmonar y el intestinal.

El pulmonar con focos de bronco-pneumonia dise-
minados y repetidos á cortos intervalos; y el intes-
tinal que semeja una tifoidea.

Ambos pueden asociarse ó alternarse en el mismo
enfermo y despertar la sospecha de una pneumo-
tifoidea. |

Hace pocas semanas, con un distinguido compa-
fiero, tuvimos ocasión de examinar á una enferma,
joven de 17 años, que presentó el tipo de una bronco-
pneumonia derepetición.—Al final de la segunda sema-
nalos progresos dela enfermedad hicieron sucumbir á
la enferma con los signos de un foco pneumónico del
vértice derecho acompañado de expectoración moco-
purulenta abundante y extrema adinamia.

Pocos días después, un hermano menor de esta
enfermita, niño de 12 años, fué invadido de una
fiebre contínua de forma gástrica que persistió tres
semanas; la abundancia de la diarrea, el delirio y la
agitación nocturna; los caracteres de la lengua y la
sibilancia pulmonar persistente nos hicieron sospe-

150 ANALES DE LA ACADEMIA

char desde el principio se tratase de una fiebre tifoi-
dea; pero la duda quedaba en nuestro ánimo al
recordar la hermana que dias anteriores había
muerto en la misma habitación.

El examen de la sangre hecho en el LABORATORIO
con la técnica del suero-diagnóstico y del paludismo
nos hizo saber que ni el bacilo de Eberht ni el hema-
tozoario de Laverán jugaban un papel en la enfer-
medad, que se resolvió favorablemente sin dejar
secuela que pudiera considerarse, propias de una
infección diferente de la erippe.

En estos dos casos podían notarse la abundante
espectoración que en ciertas formas de grippe per-
miten hacer su diagnóstico y es sensible que no hu-
biéramos podido comprobar en ellas la existencia de
su diplo-bacteria; pero las dificultades de la práctica
civil no nos permitieron camplir con este detalle del
examen—que hubiera sido concluyente.

En efecto, como la grippe á pesar de sus formas
clínicas bien difinidas es una infección de múltiples
manifestaciones, la necesidad de la técnica experi-
mental se impone en muchas ocasiones para auxiliar
el examen clínico.

Unicamente de esa manera se podrán diagnosticar
con precisión las formas graves de la grippe esporá-
dica en que la falta de la coincidencia epidémica
ofrezca dificultades.

FIEBRE AMARILLA

Los últimos trabajos publicados entre nosotros
han puesto fuera de dudas dos cuestiones de la ma-
yor importancia en la historia de la fiebre amarilla
intertropical que deben admitirse sin reserva:

12 Su poder contagioso.

22 Lano inmunidad de los nativos de este suelo.

La contagiosidad de la fiebre amarilla viene á de-
mostrarnos que su frecuencia ó rareza en las diferen-
tes localidades de la Isla es cuestión de tiempo y de
lugar para que se trasmita el germen y del número
mayor ó menor de individuos expuestos al contagio.
Ella nos explica la endemia, con sus recrudescencias
epidémicas, las epidemias locales de los poblados del

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 151

interior y la existencia de focos diseminados en los
puertos del litoral.

La receptividad de los nativos—negada hasta hace
poco—tiene su explicación por la falta de su acomo-
dación al medio endémico ó epidémico en que han na-
cido y viene á ser un grado menor de la predisposi-
ción de los nacidos en otros países no frecuentados
por la fiebre amarilla á igual manera que la aclima-
tación de éstos al nuevo medio patológico en que
vienen á vivir es un hecho biológico semejante á la in-
munidad que presentan la mayoría de los naturales.

No estableceremos pues diferencias en la fiebre ama-
rilla según sea la naturalidad de los invadidos. La
posibilidad de una invasión no está sometida á otras
condiciones personales que á una resistencia mayor
por inmunidad adquirida ó hereditariamente trasmi-
tida, del mismo modo que hemos visto en la historia
y la etiología de las fiebres eruptivas y de la fiebre
tifoidea de qué dependen la predisposición para con-
traerlas y la influencia de las masas receptivas en la
propagación y formas de una epidemia.

Solo nos queda por señalar las condiciones que fa-
vorecen la aparición de la fiebre amarilla en los na-
tivos.

En primer lugar, todas las descripciones de la fie-
bre amarilla infantil convienen en que la primera épo-
ca de la vida ofrece cierta inmunidad relativa aún en
las epidemias de importación. A partir de esta edad
aumenta progresivamente la aptitud para contraer-
la, sobre todo en las epidemias graves en que la gran
mayoría de la población flotante ó recién inmigrados
sufre los ataques de la recrudescencia de nuestros
focos endémicos. Es entonces que muchos niños—
nacidos después de epidemias anteriores—son invadi-
dos de la fiebre amarilla lo mismo que los antiguos
residentes de más de 10 6 12 años. Naturalmente si
en esas épocas un número grande de adultos nativos
se encuentran en condiciones semejantes á las de los
niños nacidos en un periodo inter-epidémico, son in-
vadidos á su vez como los inmigrantes. Así nos ex-
plicamos los brotes epidémicos de los puertos y ciu-

152 ANALES DE LA ACADEMÍA

dades del interior en que las epidemias de fiebre ama-
rilla se ceban en los niños nativos y en los adultos
inmigrados, mientras la población sedentaria adulta
permanece inmune.

Ha bastado una gran concentración de individuos
de todas edades en nuestros principales focos para
que la naturalidad no tenga la influencia de inmun1-
dad Óó predisposición que se le atribuía en otro
tiempo.

Todo lo demás que pudiéramos agregar á estas
proposiciones está dicho ya en nuestra primera parte
y consecuentes con los propósitos que nos inspiran,
continuamos este estudio con el

Ciclo térmico.—La fiebre amarilla no tiene un ciclo
térmico fijo éinmutable. Desde la aplicación de la
termometría á la evolución febril, se distinguen tres
tipos que convienen á sus tres grados principales:
a—ligera, b—comán y c—grave.

A.—El primer tipo es de un solo paroxismo que
dura menos de tres días para caer definitivamente
por crisis lenta ó rápida y seguida de oscilaciones
ligeras alrededor de la cifra normal del 52 al 79
día.—La altura de la fiebre es variable desde
39 4 4075.

Al ver la marcha de esta fiebre pudiera pensarse
en un embarazo gástrico febril, si la presencia de la
albúmina, de la biliverdina y la caída uniforme y
persistente del pulso no tuviera el carácter de lenti-
tud propio de la fiebre amarilla.—La anemia conse-
cutiva y la convalescencia que simula la de una
grave enfermedad son también características.

B—El 22 tipo, de remisión, propio de las formas
comunes de mediana intensidad, está constituido por
una fiebre alta de 40% y décimos, persistente dos ó
tres días—entre el tercero y el cuarto, pocas veces
después, se presenta una remisión franca ó corta que
sin llegar á la normal desciende entre 1 y 2 grados
para reaparecer luego un segundo período de ascenso
con elevaciones cortas, nunca de cifras tan elevadas
como el primero. |

Cuando la fiebre inicial no es muy alta ó las remi

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 158

siones son francas y repetidas antes de la caída final
del proceso febril la curva térmica toma el aspecto de
una fiebre de paroxismos sucesivos que se repiten
dos ó tres veces.—Esta es la forma llamada por algu-
nos autores intermitente y la que más se presta á la
confunsión con una fiebre remitente paludea y pro-
bablemente había sido tomada por tal—cuando no
se hacía el examen de las orinas y de la sangre—en
los naturales del país ó en los antiguos residentes
que se suponían aclimatados.—Y, como veremos más
adelante, puede ser notada en individuos impalu-
dados que solo presentan este carácter de intermi-
tencia en su fiebre amarilla.

El tipo contínuo presenta tres variedades en que se
pierde todo carácter de remisión: la primera corres-
ponde á los casos fulminantes que termina antes del
Data.

La fiebre es alta de un solo paroxismo sin modifi-

caciones sensibles á la medicación y en que los demás
fenómenos graves se anticipen para pr oducir la
muerte por hiperter mia y colapso ictérico Ó urémico.

La segunda variedad es también un tipo contínuo
febril; pero la persistencia de la fiebre no es tan mar-
cada y en ocasiones sobreviene la muerte sin que la
temperatura haya cido de cifras altas.—En algunos
niños hemos podido observarla y su asociación con
los vómitos de borras y los fenómenos íctero-hemo-
rrágicos Ó urémicos es de los más propios para sor-
prender al práctico que solo se fiase de la evolución
térmica.

La tercera variedad del tipo contínuo es la prolon-
gación de más de un septenario.—La fiebre toma en-
tonces el aspecto de una infección tifoidea de remisio-
nes y períodos accesionales de varios días hasta una
duración de varias semanas, la curva que conserva-
mos de un caso de esta led no tuvo la com-
probación del suero-diagnóstico que servirá cuando
se aplique en estos casos para demostrar la asocia-
ción posible, y rara ó frecuente de la fiebre amarilla
y de la tifoidea, como ya el examen de la sangre ha
señalado su asociación en la fiebre paludea,

154 ANALES DE LA ACADEMIA

C—En el tipo de remisiones francas el pulso sigue
la evolución térmica y su carácter más saliente es
la tendencia á su lentitud persistente.—Cuando ésta
no se presenta, puede pronosticarse una terminación
desfavorable como sucede en el tipo contínuo.—En
opuesto caso cuando el colapso hemorrágico hace
descender la temperatura y la curva térmica se cruza
al descender con la ascendente del pulso puede pro-
nosticarse con seguridad la muerte inmediata ó á
breve plazo.

Estos son los principales tipos que hemos podido
observar recientemente y damos á continuación sus
curvas con nota observada de los síntomas cardi-
nales.

NATURALEZA Y PATOGENIA

Las nociones etiológicas y clínicas de la fiebre
amarilla nos hacen presumir la existencia de un ger-
men cuyo desarrollo en la economía provoca una
infección que dura de 5 á 7 dias. Pasado este
espacio de tiempo la curación es la regla, y ó bien
aparecen los signos de una terminación próxima y
favorable ó los accidentes mortales anuncian su
aparición.

Las crisis urinarias y sudorales y la cesación gra-
dual de los síntomas indican un período de restitución
integral de las funciones orgánicas después de un
trabajo de depuración y eliminación de los venenos
elaborados durante el proceso morboso.

Se trata pues de una toxi-infección cuyos carac-
teres principales son la fiebre y las lesiones degene-
rativas del tubo digestivo, del hígado y riñones, de
tal manera que puede decirse que el primer período
está circunscrito á los trastornos del aparato

gastro-intestinal y el 22 se presentan los fenómenos
de una intoxicación secundaria dependientes de las
lesiones que se desarrollan en la esfera de los apara-
tos hepato-venales. En los casos graves, fulmi-
nantes, la intoxicación secundaria no tiene tiempo
para desarrollarse y en su lugar aparecen los signos

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meses, pasó la disentería.
Desde el primer día: cefa-

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—III Muerte.
Domicilio, Ciudad.—Nati-

lalgia intensísima y con-

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de edad.
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campo.

tos de borras.—

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vo día.

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 165

de una intoxicación general primitiva, en que los
trastornos funcionales del aparato cerebral y del
neuro-eje ocupan el primer lugar.

Como en las demás infecciones virulentas, un pri-
mer ataque imprime una modificación del organismo
que produce la inmunidad para una invasión pos-
terior. Hay pues en la evolución de la fiebre ama-
rilla, un proceso de vacunación y otro de toxemia.

Del predominio de uno ó de otro resultan los casos
benignos Ó graves y sus diversas formas—y en este
conflicto del organismo y del germen amarillo—coefi-
ciente bacteriano como lo han llamado algunos
experimentadores—la mayor virulencia del germen ó
la menor resistencia de la célula orgánica es la que
resuelve en último término la marcha y duración de
la enfermedad.

Si nosotros pudiéramos referir á la clínica los
signos de ambos procesos de vacunación Ó intoxica-
ción del germen amarillo tendría su disculpa la
siguiente descripción:

Síndrome £. svastro-intestinal.—La fiebre estalla casi
siempre de “repente con alta cifra desde las pocas
horas de un escarlofrío inicial. Al mismo tiempo el
aparato gastro-intestinal presenta los caracteres de
una saburra gástrica.—Lengua sucia cubierta de
barniz blanco-amarillento, ancha, de bordes rosados,
nauceas, sed, malestar y ansiedad epigástrica, cons-
tipación.—Poco á poco estos síntomas se hacen más
marcados desde el 22 al 3er. día, el estado de la
lengua más acentuado, el aliento tiene un olor parti-
cular señalado por muchos observadores; las encias
se ponen turgentes, hinchadas, rojas, encendidas,
como si hubieran de brotar sangre, al fin aparece
después en el principio del 29 período cuando éste es
de alguna inteusidad.—La sangre trasuda por las
encias en diferente cantidad, la necesaria para man-
char un lienzo blanco que se oprima sobre su super-
ficie, otras veces en mayor cantidad, el enfermo
escupe Ó traga para devolverla más tarde con los
vómitos.—Se ha descrito el rodete que presentan las
encias al nivel del cuello de los dientes y muelas y el

156 ANALES DE LA ACADEMIA

barniz blanco que los cubre comparado á la impre-
sión que dejaría una cauterización de nitrato de
plata.—Estos síntomas tienen que ser variables
desde el momento que se impone la antisepcia de la
boca por buches y colutorios que todos emplea-
mos.—Pero lo que sí queda permanente es la saburra
epitelial de la lengua que parece erecida ó hinchada,
y la turgencia de las encias en los casos de hemorra-
glas ginmgivales. Cuando éstas se limitan á una
pequeña cantidad no son de pronóstico grave lo
mismo quela epistaxis que suele aparecer al principio
del 22 período.

La boca toma los caracteres de los tíficos en los
casos graves y prolongados. Se seca la lengua ó se
pone áspera, oscura ó roja, la sangre fluye por toda
la superficie de las encias; los labios fuliginosos enne-
grecidos con los vómitos oscuros.

En el estómago aumenta el malestar, se siente un
dolor penoso á la presión en el epigastrio que arran-
ca gritos al enfermo, los vómitos de líquidos inge-
ridos que expresan su intolerancia é irritabilidad se
vuelven mucosos, blanquecinos ó tinturados ligera-
mente de bilis, antes de aparecer las hematemesis
compuesta de vómitos oscuros, comparados á la
tinta, borras de café y cuya cantidad y aspecto varía
en extremo. Su composición de partículas de sangre
oscura á manera de pequeños coágulos que nadan
en un líquido rojo y oscuro les ha hecho llamar, alas
de moscas, infusión fuerte de té etc.

Todas estas descripciones figuran en los clásicos.—
Lo importante para nosotros es que comciden con
una fluxión congestiva de la mucosa del estómago
con arborizaciones y puntos equimóticos y reblande-
cidos alrededor de sus orificios—cardia y piloro y que
su cantidad no está en relación con la capacidad y
distinsión del estómago, pues algunas veces se repi-
ten incesantemente y otras se retarda para encon-
trar en la autopsia el estómago distendido por su
cantidad.

Esta materia oscura pasa al intestino que se
encuentra también con una inyección vascular más

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 157

marcada alrededor de los folículos del intestino del-

gado y es expulsada en cámaras melánicas de fetidez
qua —Cuando los vómitos negros y las mele-
nas son de poca cantidad las materias evacuadas no
presentan color ni consistencia uniforme.—Se ha di-
cho por algunos autores que son biliosos, pero noso-
tros hemos visto muchas veces la decoloración de las
heces fecales sin que hubiese un íctero que explicara
la reabsorción de la bilis por su obstrucción de los
canales escretores.—En el primer caso indicarían una
mayor actividad del hígado y su función biliar favo-
rable á la curación.

Los vómitos y cámaras oscuras son el signo más
notable que han dado á la enfermedad el nombre de
vómito negro pero no se presentan en todos los

casos y su frecuencia varía en las diferentes epide-
mias, pero ellos indican á no dudarlo una de las loca-
lizaciones del agente infeccioso Ó un efecto de sus
toxinas pues no va necesariamente ligado á las otras
hemorragias que se presentan en la evolución de los
casos graves.

En los casos de forma prolongada ó tifoidea los
síntomas abdominales predominan y entonces pue-
den explicarse por una septicemia intestinal que
sucede á la infección amarilla. No siempre ha de ser
específica de una infección eberthiana y la opinión
bastante corriente de que estas formas son las más
curables entre las graves, parece confirmar la presun-
ción. A semejanza de la reacción tifoidea que sucede
ó la diarrea con algidez del cólera su peligro mayor
está en la insuficiencia renal que no puede eliminar
los venenos elaborados en el conducto intestinal y
que pasan al torrente circulatario para sostener la
fiebre.

El síndrome gastro-intestinal que acabamos de

esbozar viene acompañado en el primer período de la
fiebre de la inyección capilar de la piel más pronun-
ciada en la cara, orejas y en el escroto, donde ciertos
autores describen un eritema especial que nosotros
no hemos podido encontrar en la mayoría de los
enfermos que hemos asistido.

158 ANALES DE LA ACADEMIA

La dilatación de la pupila, el latido tumultuoso del
epigástrico, el insomnio; la inquietud del enfermo,
expresan la participación del sistema nervioso cere-
bro-espmal y ganglionar. Lo mismo puede decirse
de dolor de cabeza y la raquialgia intensa que desde
el primer momento acompaña á la fiebre.—Todos
estos síntomas varían de aspecto al presentarse la
reacción falsa ó patente del 32 al 49 día que cons-
tituye la entrada del 29 período.

En los casos de un solo paroxismo señalado por la
curación los otros síndromes que nos faltan por
señalar carecen de importancia y solo se limitan á los
fenómenos críticos de una abundante sudación, un
ictero ligero, emisiones frecuentes de orinas.

Síndrome íctero-hemorrágico. — La coloración
ictérica de la piel—que ha dado su nombre á la fiebre
amarilla—es uno de los fenómenos más variables en
su intensidad y más difíciles de explicar en otra
época.

Para nosotros no tiene duda de que se trata de
una toxemia hepática por los venenos elaborados
por el agente amarillo y tiene los mismos caracteres
que los ícteros infecciosos de marcha rápida.

El íctero ligero que aparece en las conjuntivas y se
acompaña de la eliminación de pigmentos biliares,
biliverdina, por las orinas es de buen angurio, y su
mayor extensión á la superficie de la piel no implica
un pronóstico desfavorable si vá acompañado de
grandes eliminaciones de orinas ictéricas y éstas no
contengan exagerada cantidad de albúmina.—Pero
desde el momento en que el útero se acompañe de
hemorragias el pronóstico se agrava rápidamente,
en particular si éstas se hacen abundantes ó se
repiten.

Ya entonces puede asegurarse que el proceso de
vacunación está dominado por el de intoxicación y
que la lucha entre el germen patógeno y la célula
viva es desfavorable á éste.

En efecto un íctero ligero, sin hemorragias, con
poca albúmina y orinas abúndantes supone una

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 159

mayor actividad de las funciones hepáticas en la de-
puración y eliminación de las toxinas elaboradas.

Notemos que las hemorragias que se presentan en
la fiebre amarilla tienen su sitio predilecto en la
mucosa del tubo digestivo desde la boca al intestino
grueso y secundariamente en las otras mucosas, y en
la piel petequias, manchas equimóticas. —Las vías
urinarias son las menos atacadas por la trasuda-
ción hemorrágica al revés de las fiebres paludeas gra-
ves en que las hematurias y las melanurias van
acompañadas de vómitos biliosos y accesoriamente
de sangre roja ó modificada pero nunca con el carác-
ter particular de los vómitos oscuros, borrosos de la
fiebre amarilla que se presentan sin íctero intenso ni
las orinas sanguinolentas.

Síndrome urológico.—Ninguna otra infección febril
aguda presenta como la fiebre amarilla una frecuen-
cia tan marcada y precoz de albuminuria intenso
que no deja después de la curación señales que pro-
voque una afección renal permanente.

Puede decirse que este es uno de los distintivos del
veneno amarillo, al extremo que distinguidos obser-
vadores pongan en duda toda fiebre amarilla que no
presente albúmina durante su ciclo térmico.—Esta
deducción no puede admitirse en buena clínica y todos
hemos visto fiebres cuya curva tenía todos los carac-
teres de la fiebre amarilla y sin albúmina y los
pacientes han quedado inmunes en el porvenir; tam-
poco debe asegurarse que esta simple evolución pato-
lógica sea una verdadera vacunación que garantice
la inmunidad completa.

En todo caso la albúmina se presenta desde el
22 día y á más tardar el 32 en las formas graves ó
completas y debe buscarse con atención porque los
otros principios de la orina, cuya presencia se exa-
jera en el período febril pueden prestarse á equivo-
caciones sinó se hace el examen con cuidado.

Tal sucede con la mucina, estudiada recientemente
en el Laboratorio de “La Crónica”—y que se consi-
dera por sus investigadores como un signo favo-
rable.—No tenemos número suficiente de observa-

180 ANALES DE LA ACADEMÍA

ciones para aceptar ni negar este hecho, porque han
sido muy pocas las que hemos podido examinar des-
pués de conocido ese detalle. El hecho es de impor-
tancia suma para reclamar una atenta compro-
bación.

La presencia del pigmento biliar, biliverdina, se
comprueba fácilmente en los casos típicos benignos;
en los más graves su examen se hace difícil por la
variada gama de coloración que producen los otros
pigmentos modificados de la orina y de la bilis, uro-
bilina, bilirubina.

Igual consideración merece la presencia de las sales
minerales que aparecen en cantidad exagerada en las
orinas de los amarillos y que al descomponerse por
el ácido nítrico, cuando se busca la albúmina ó los
pigmentos producen un desprendimiento de burbujas
gaseosas con depósitos insolubles, nebuloso, como
los uratos ácidos.

La cantidad de orina emitida y su densidad sería
un buen auxiliar para el pronóstico del proceso febril
si la dificultad de recogerla en totalidad no fuera la
regla en muchos casos por el estado de los enfer-
mos.—Los signos de la uremia amarilla vienen acom-
pañados siempre de modificación en la cantidad y
densidad de la orina que anuncia previamente la
insuficiencia renal.

La uremia toma generalmente la forma hiper-
térmica con anuria casi completa y sus relaciones
con el íctero y la torpeza funcional de la célula hepá-
tica la colocan entre las uremias hepáticas.—Las
contracturas y mialgias, el delirio agudo y su alter-
nativa con el coma, y las convulsiones clónicas son
sus caracteres principales que se acompañan la
mayoría de la veces con los vómitos oscuros y hemo-
rragias.

En otra forma más lenta la persistencia de la fiebre
y la intolerancia gastro-intestinal son más marcadas
y al fin el enfermo sucumbe entre el 992 y el 112
día.—Después de esta fecha los temores de la uremia
amarilla son menos justificados sí otros accidentes ó

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 161

complicaciones no vienen á agregarse á la infección y
toxemia que tiene un corto período de evolución.

El predominio de los fenómenos que acabamos de
describir, su filiación sintomática, sus relaciones con
el ciclo térmico y su interpretación patogénica son
las mejores bases para un diagnóstico fijo y para el
pronóstico.

En cuanto á las formas ó grados de la fiebre ama-
rilla no es cuestión de discutirse su nomenclatura.—
Clasifiquese por sus grados ó formas: fulminante,
ligera ó benigna, común ó regular, y grave ó intensa
es indiferente.—Mayor precisión podría darse acep-
tando las formas: atenuadas, abortivas, infecciosas
y tóxicas á semejanza de las fiebres eruptivas de
corta evolución. |

La impresión que nos causa la lectura de los clási-
cos antiguos comparada con los actuales es que la
fiebre amarilla ha modificado su aspecto clínico.

En efecto: con rareza se observan hoy las paro-
tidas y la tumefacción ganglionar de que nos hablan
los viejos clínicos—y la expresión tifus intertropicas
solo puede tener hoy un valor relativo.

Esta modificación depende seguramente de la teri-
dencia patogénica de la terapéutica actual y de la
bienhechora influencia de las medicaciones antisép-
ticas que son hoy la base de su tratamiento.

Esperemos que cuando la higiene pública y privada
haya alcanzado entre nosotros el puesto que le
corresponde, quede la fiebre amarilla relegada á las
enfermedades que la etiología llama evitables y la
clínica benigna ó tratable.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LAS FIEBRES
PALUDEAS.—5U NATURALEZA Y PATOGENIA

Nuestros conocimientos sobre la infección paludea
han hecho rápidos progresos y variado no poco en
estos últimos años.

Desde los trabajos de Colin, se admite como ley
fundamental que el germen de la fiebre paludea es un
veneno en cuya formación el suelo toma un papel

162 ANALES DE LA ACADEMIA

equivalente al de la putrefacción vegetal”.—““El ele-
mento más cierto de la malaria es la potencia vege-
tativa del suelo cuando no ha sido agotada por un
rendimiento suficiente”.

Esta nueva génisis de la fiebre paludea aumentaba
el area de su infección; pero la explica mejor porque
no se hace necesario invocar la existencia de panta-
nos subterráneos, ni la influencia de los superficiales
á una larga distancia de su emplazamiento.

Las influencias meteóricas, la acción de los vientos

y la salubridad ó insalubridad de regiones vecinas
recibían así una interpretación más adecuada.

Por su parte Laverán descubría la forma concreta
del miasma, con su parásito que vive en el torrente
circulatorio, y sus formas pigmentarias enseñaban el
orígen de la materia melánica que se deposita en la
trama de los tejidos.

De esa manera la anatomía patológica separaba el
pigmento melánico propio de la infección paludea del
pigmento ocre propio de la destrucción globular, la
anemia consecutiva, los infartos viscerales y las
fluxiones congestivas de las fiebres, denunciaban las
determinaciones anátomo-clínicas y las diversas for-
mas de la infección.

Al doctor Coronado corresponde el mérito de
haber vulgarizado entre nosotros el examen de la
sangre para buscar el hematozoario de Laverán con
la técnica de este Profesor y de haber introducido la
innovación de los curiosos baloncitos—que llevan su
nombre—para facilitar el diagnóstico en la práctica
civil.

Un primer hecho podemos deducir de estos traba.
jos y es conocer la variedad de formas que presenta
el hematozoario y su existencia en los impaludados
durante el periodo febril ó en los intervalos á pesar
de un tratamiento adecuado.

Pero queda por saber “si la acción del parásito so-
bre los tejidos del organismo es directa ó si se ejerce
por el intermediario de una diastasa ó fermento quí-
mico desarrollada en la sangre y capaz de obrar
fuera de los micro-organismos que la producen,”

DI CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 163

“Mr. Duclaux sostiene que así sucede y que la diso-
lución de los hemacias se debe á que la materia albu-
minoidea del glóbulo sanguíneo es atacada por una
diastasa análoga á la que se ve actuar en los fermen-
tos de la putrefacción.” Vincent y Burot.

Esta explicación daría un gran valor al tratamien-
to de los paludeos sin quinina expuestos por los doc-
tores Vila y Coronado en diferentes publicaciones.

Cuando esos colegas hicieron su comunicación á
nuestro Congreso Regional de 1890, á todos nos sor-
prendió y una especie de protesta vino á nuestro es-
píritu ante esas ideas nuevas que barrían las concep-
ciones cimentadas por la traducción y la experiencia
de muchos años. Más cuando la calma y la reflexión
volvían á nuestro ánimo, recordamostodos los insuc-
cesos de muestros tratamientos quínicos, el cámulo
de fiebres perniciosas que resistían al tratamiento es-
pecífico y las curaciones debidas á medicaciones ex-
trañas, algunas tomadas de la cuarta plana de los
periódicos que preconizan el Chalagogue indio y mul-
titud de infalibles pildoras cuya composición ó no se
conoce ó sólo se sospecha.

No en balde los clínicos serios ensayaban los dife-
rentes preparados de la quinina y empleaban sus di-
versas sales buscando mayor actividad y mejor éxito
en el medicamento. Recordamos el tratamiento de
Bondin por los vomitivos y el arsénico y los diversos
sucedaneos de la quinina cuando ésta no correspon-
día á nuestras indicaciones. Quisimos darnos cuenta
exacta del método dialítico empleado por nuestros
colegas, y aunque es verdad que los evacuantes siem-
pre se habían usado como indicación previa en el tra-
miento de la fiebre paludea, encontramos de gran
valor el siguiente párrafo de la Terapéutica de
Trousseau y Pidoux:

“Era una costumbre en otro tiempo casi universal.
mente aceptada administrar vomitivos y purgantes al
principio del tratamiento de las fiebres intermitentes
de otoño. Creíase que la bilis era turgescente des-
pués de la estación del estío y que era bueno evacuar-
la antes de administrar la quinina. La razón que se

164 ANALES DE LA ACADEMIA

daba para adoptar este procedimiento era probable-
mente mala; cuanto al resultado práctico varía la es-
pecie, Mr. Bretonneau hizo respecto á este particu-
lar experiencias comparativas en el Hospital de
Tours. Administró vómitos y purgantes á unos en-
fermos antes de la quinina, al paso que empleó ésta
en otros sin esas evacuaciones previas. Los resulta-
dos fneron bien distintos. La fiebre, en los primeros,
cedió más rápida y seguramente que en los segundos.
El apetito y las fuerzas se restablecieron mas pronto
en aquéllos. Así, Mr. Bretonneau establece como
precepto de alta importancia que se den vomitivos y
purgantes en las fiebres de accesos, á no ser en casos
extremadamente raros donde existan evidentes con-
traindicaciones.””

Precisamente esa turgescencia de la bilis, como de-
cían los antiguos, acumulada en el aparato biliar y
en el intestino con los otros productos de la combus-
tión febril constituye el peligro de las fiebres palu-
deas graves como lo reconocen hoy todos los clínicos
y anátomo-patologistas como Kielsch y Kiener. En
ella se fijaron probablemente los doctores Vila y Co-
ronado al exponer las indicaciones de su tratamien-
to dialítico cuando nos hablaban de policolias, dese-
chos orgánicos, cenizas celulares, intoxicación autoc-
tona, septicemia humana.

Estos trabajos iniciados á raíz de los estudios de
Bouchard sobre las auto-intoxicaciones debían en-
causar nuestras ideas sobre la infección paludea, y
descubrir en ella los fenómenos que corresponden á
la pululación del micro-organismo de Laverán ó des-
piertan la fiebre y sus efectos de intoxicación conse-
cutivos.

Las determinaciones anatómicas de la infección y
las fuxiones congestivas de las vísceras aparecían
más claras y la resistencia de los impaludados, ó in-
toxicados como les llaman Vila y Coronado á las
medicaciones comunes se comprendía mejor cuando
cedían á la nueva indicación.

De manera que al fin y al cabo, lo que se proponían
los citados colegas, según íbamos interpretando la

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 165

acción terapéutica de su medicación, era colocar á los
enfermos graves en condiciones semejantes á los que
tienen una infección latente ó tolerable en que cada
acceso febril es seguido de una eliminación de los pro-
ductos tóxicos elaborados por el proceso infeccioso
—benignizar una situación grave-frase del doctor
Vila Davin.

Pero quedaba otro hecho por demostrar. ¿Por qué
las fiebres continuas propias del verano, las intermi-
tentes de repetición y las irregulares de los impaluda-
dos crónicos próximos á la caquexia resisten tanto á
la quinina á pesar de no presentar los caracteres de
grandes fluxiones congestivas de las vísceras ni de
una intoxicación secundaria?

Los autores italianos que han dicotomizado el es-
tudio del paludismo en sus formas clínicas y de las
faces evolutivas del micro-organismo de Laverán ad-
miten una hemo-discracia química y una hemodiscra-
cia morfológica con relaciones de causa á efecto entre
el desarrollo del parásito y el acceso febril. Para
ellos el agente paludeo tiene propiedades pirógenas
más elevadas que flogógenas durante su periodo de
esporulación que vierte en la sangre una mayor can-
tidad de toxinas para producir la fiebre.

Pero sus esporos como los de los demás micro-or-
ganismos son los más resistentes mientras las
formas endoglobulares y amiboideas son los sensi-
bles á la acción de la quinina.

Del mismo modo Laverán ha demostrado que las
formas semilunares son más propias de los tipos irre-
gulares de la fiebre y de la caquexia y las que menos
se modifican por el tratamiento quínico exclusivo

Debíamos tener en cuenta estas nuevas investiga-
ciones que nos demuestran que al lado de la produc-
ción del pigmento melánico y del ocre producidos por
la infección paludea hay que admitir la existencia de
otros productos más tóxicos elaborados durante los
accesos febriles. Y así se comprende quese vean en
la clínica enfermos con grandes infartos hepato-esplé-
nicos con fiebre ó sin ella pero con la melanemia y
parásitos en su sangre, persistir mucho tiempo y

166 ANALES DE LA ACADEMIA

acabar por curarse; mientras en otros se comprueba
en la losa anatómica la melanosis visceral difundida
en todos los órganos vasculares en los impaludados
antiguos ó crónicos, ó en los casos de reciente infec-
ción aguda que terminan rápidamente, solo se com-
prueba una fluxión congestiva de las vísceras y una
melanemia acentuada.

Entre tanto el doctor Coronado persiguiendo sus
investigaciones experimentales nos describe los cor-
púsculos movibles de la sangre de los impaludados
crónicos ó latentes y la forma semilunar como un es-
tado de involución del parásito y que se presenta en
todos los tipos febriles. Los corpúsculos han sido
admitidos por algunos médicos rusos y franceses de
Argelia, (véase Memorias de la Sociedad de Biología
—París—1892) y cualquiera que sea su inter pretación
biológica nos enseñan en clínica las dos formas que
más resistencia oponen al tratamiento clásico. Su
comprobación y la de las formas endo-globulares y
amiboideas libres en el plasma nos podrán servir
para diagnosticar la importancia de un acceso como
la presencia de los leucocitos melaníferos que englo-
ban el pigmento nos explican las ventajas de la fago-
eltosis que vienen en ayuda del enfermo.

Estas reflexiones acaban por darnos una interpre-
tación de los efectos de la medicación dialítica em-
pleada por los doctores Vila y Coronado porque se
ve en ella una indicación primordial: hacer eliminar
del torrente circulatorio por una via indirecta los
productos tóxicos elaborados por el agente paludeo
en dicho torrente circulatorio aprovechando la ac-
ción depuratoria de las glándulas que envian sus ca-
nales de excreción al tubo gastro-intestinal.

Pero ¿han renunciado por completo á la acción de
la quinina? No lo creemos, pues cualquiera que sea
la explicación de los insucesos de ésta queda mejor
sentado que la infección paludea regular se modifica
por la administración metódica á dosis conveniente
y repetida con interpretación más clara de sus pro-
piedades excitadoras del sistema nervioso y modifica-
dores de la vitalidad del agente paludeo. Tal nos pa-

DE CIENCAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 167

rece la deducción que se debe sacar del juicio del
doctor Coronado sobre la opinión del profesor Lave-
rán al exponer el tratamiento de éste en el paludismo
por él método discontinuo en la administración de la
quinina.

¡Cuánta diferencia entre estos últimos métodos de
tratamiento y aquellas brutales dosis de quinina que
todos hemos empleado y que somos los primeros en
confesar!

No hemos sido de los últimos en ensayar la medica-
ción evacuante ó dialítica en los casos de paludismo,
sin precipitación y sin juicio preconcebido; y debemos
cenfesar con la misma lealtad que no nos pesa en la
conciencia haber demorado la administración de la
quinina cuando hemos considerado que el estado del
enfermo reclamaba con mayor urgencia la medica-
ción eliminadora que opusiera una barrera á la in-
toxicación invasora y procurase una eliminación rá-
pida de los productos retenidos en las vias de excre-
ción y absorción gastro-intestinal.

Una gran enseñanza hemos alcanzado de la compa-
ración del tratamiento del paludismo por la quinina
y el método Vila-Coronado. Lo mismo en uno que
otro caso, cuando bien pesadas las indicaciones, sus
ventajas é inconvenientes después de la interpreta-
ción patogénica de los fenómenos que debíamos com-
batir, sino hemos obtenido el resultado que esperá-
bamos era debido á una falsa apreciación Ó á una
infección secundaria asociada al paludismo y enmas-
carada por éste ó que hubiese tomado sus caracteres
sin participación de la infección paludea.

Respecto á las dosis empleadas por nuestros cole-
gas ¿tendremos derecho á criticarlas los que hemos
administrado la quinina á dosis de saturación?

Con estas consideraciones no hemos querido hacer
un juicio crítico de los trabajos de los doctores Vila
y Coronado; pero el momento nos pareció oportuno
porque el tratamiento de una enfermedad no puede
instituirse sin un convencimiento más ó menos exac-
to de su patogenia y etiología y como en último re-
sultado la Terapéutica es el objetivo principal de la

168 ANALES DE LA ACADEMIA

Medicina, y la curación de los enfermos nuestro ideal
en la práctica nos era preciso emitir nuestra opinión,
no valiosa, pero sí sincera, sobre el problema tan ar-
duo y discutido de nuestra endemia más genera-
lizada.

Todavía queda mucho que hacer en este sentido. El
tiempo que todo lo sanciona ó rectifica juzgará la
bondad de los tratamientos empleados actualmente
en los paludeos.

Esperamos que los doctores Vila y Coronado no
dejarán de seguir sus provechosos estudios clínicos y
sus investigaciones experimentales, en la seguridad
de que tendrán á su lado á todos los que se interesan
por el porvenir de nuestra medicina local y sin abju-
rar del pasado rectificar las preocupaciones conser-
vadas como verdades sin la comprobación del pro-
greso de cada época.

CARACTERES PRINCIPALES DE LAS FIEBRES PALUDEAS.
TIPOS.—FORMAS.—DIAGNÓSTICO.

Si se abriese un tratado de Patología escrito
hace algunos años se vería multitud de tipos y
formas en la descripción de las fiebres paludeas. El
calificativo de Proteo febril fué aplicado al paludis-
mo por este motivo. Pero en los nuevos estudios que
le son consagrados se nota la tendencia á sintetizar
todos los tipos febriles en tres categorías que simpli-
fica su clasificación y convienen á la clínica: fiebres
Intermitentes, Remitentes y Continuas.

Fiebres Intermitentes. La intermitente regular y
periódica expresa el tipo clásico de la infección palu-
dea ya instalada en la economía con sus caracteres
principales.

Ella ha sido el distintivo de las regiones paludeas y
la que menos se presta á discusión sobre su etiología.

La sucesión de los tres estadíos: escalofrío, calor y
sudor es manifiesto y la duración relativa de cada
uno solo varía según la intensidad de los accesos.

Su aparición en la primera mitad del nictémero ha

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 169

sido considerado como un hecho especial de la infec-
ción paludea al revés de la fiebre remitente de las
otras infecciones pero este carácter de su hora de
aparición no es constante, al menos entre nosotros
para concederle el valor diagnóstico que le han dado
los autores europeos.

Aquí puede aparecer en cualquier momento del día
ó de la noche y su duración no parece tampoco influí-
da por el tiempo de su invasión.

A los signos de la fiebre con sus tres estadíos se
agregan otros comunes á las demás infecciones febri-
les como: dolor de cabeza, quebrantamiento muscu-
lar, malestar general y saburra gástrica.

Signo especial de la pululación. del agente paludeo
es la destrucción globular que tiene por consecuencia
una anemia inmediata, la mayor producción de urea
durante el acceso febril y el acúmulo del pigmento de
la sangre, que el hígado tiene que transformar en
bilis y pigmento urinario. De donde resulta que por
poco intenso que sea el acceso, las orinas toman el
color encendido de caoba, cerveza ó vino de Jerez,
pues la coloración de los pigmentos biliares, hepáti-
cos y urinarios, los hace tomar diferentes matices que
varían desde el amarillo naranjado hasta el moreno
con tinte verdoso.

Cuando los accesos se repiten con frecuencia y son
de intensidad relativa, aunque no presenten grave-
dad en su duración estos caracteres de la fiuxión he-
pática y de la orina se hacen muy marcados. El ex-
ceso de bilis arrojada en el intestino provoca un lige-
ro íctero por reabsorción, el malestar con trastorno
consiguiente del apetito y de las funciones digestivas,
náuceas y vómitos de grandes cantidades de mate-
rias amarillas ó verdosas y deposiciones oscuras de
fetidez insorpórtable. Las orinas se cargan de pig-
mento hepático urobilina que le da los caracteres de
hemaféicos y que en su más alto grado significan la
decadencia funcional y la insuficiencia depurativa de
la célula hepática durante el acceso para restablecerse
en la apirexia.

Al mismo tiempo la deglobulización rápida acre-

170 ANALES DE LA ACADEMIA

cienta la anemia y la acumulación del pigmento me-
lánico no eliminado ó encerrado en los órganos
hematopoyéticos da al enfermo un tinte amarillo
terroso especial que se puede confundir con la colo-
ración oscura morena producida por el sol en la
cara.

Una de las consecuencias más patentes de la repe-
tición de los accesos es el infarto hepato-esplénico
que dejan al poco tiempo de su duración.

Se comprueban con facilidad en los individuos poco
obesos y constituyen el mejor signo de la fiebre inter-
mitente paludea sin mezcla de otra infección.

La dilatación gastro-cólica producida por los tras-
tornos funcionales del aparato digestivo es otro sig-
no de valor de los accesos y su tendencia á
hacerse permanente es la causa principal de ese tipo
de hipocondria con trastornos digestivos constantes
en que la neurastenia gástrica viene á ocupar el
primer puesto en los impaludados con accesos repe-
tidos.

En resumen, en los accesos paludeos intermitentes,
los caracteres de las fiebres: estadío regulares y pe-
riódicos, las manifestaciones de la infección, fluxiones
congestivas del hígado y del bazo y los signos de la
evolución del hematozoario, producción y elimina-
ción de pigmentos especiales melánico, ocre y biliar
constituyen la base de su diagnóstico.

La asociación de estos tres elementos del diagnós-
tico clínico es lo que permite diferenciar las fiebres
intermitentes sintomáticas de lesiones viscerales ó de
infecciones localizadas y que desde hace tiempo han
sido designadas con el nombre de sintomáticas.

Trousseau ya había llamado la atención sobre
estas formas de fiebres intermitentes no paludeas en
las comarcas en que el paludismo es frecuente ó en
los individuos anteriormente impaludados.

Entre nosotros el caso más difícil de diagnosticar
es la infección paludea atenuada reducida á la repe-
tición de accesos febriles con pocos símtomas de sus
caracteres patogénicos; pero un analisis minucioso
de la forma de los accesos y la exploración de los yís-

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 17iL

ceras abdominales pueden ponernos en la buena vía
del diagnóstico clínico, y el examen técnico de la
sangre resolver la dificultad con la presencia del
hematozoario de Laverán.

Fiebres remitentes. La patología intertropical ha
demostrado que á medida que se desciende en la lati-
tud hacia el Ecuador la tendencia de la fiebre palu-
dea á tomar el tipo contínuo es más marcado, cons-
tituyendo la fiebre de tipo remitente el carácter prin-
cipal de las manifestaciones agudas del paludismo.
De aquí seguramente la confusión de las fiebres remi-
tentes paludeas ó no si no se tiene en cuenta más que
el tipo y evolución de una fiebre.

La precisión de términos nosológicos se hace cada
vez más necesaria ante los progresos de la Patogenia
y Etiología y por eso nos parece muy oportuno la
reacción iniciada por Jaccoud para limitar la expre-
sión de fiebre remitente á las manifestaciones febriles
agudas del paludismo cuya característica es su
transformación frecuente en accesos intermitentes, el
infarto hepato-esplénico constante y los signos ya
descritos de la evolución del hematozoario.

De esta manera se llegarán á distinguir las fiebres
remitentes paludeas de las que no lo son y las graves
asociadas Ó acompañadas de accidentes extraños á
“la dicha infección paludea.

En la fiebre remitente paludea hay siempre un ele-
mento morboso que acompaña á los accesos febriles
cuya sucesión no se interrumpe. Los escalofríos que
indican la reaparición de los accesos intermitentes no
manifiestan en la mayoría de los casos y el bienestar
relativo de la remisión es interrumpido por la nueva
reacción febril. Las formas más prominentes son
la gástrica, la intestinal y la biliosa.

Damos estos nombres por impropios que parezcan
porque á primera vista indican el sitio en que residen
los síntomas accesorios que dan forma al tipo
paludeo.

Las formas gástricas é intestinales vam siempre
acompañadas de la anemia y de la ligera sufución
ictérica que ya hemos indicado anteriormente; su

172 ANALES DE LA ACADEMIA

mayor importancia radica en la semejanza con otros
procesos febriles. Un embarazo gástrico febril, fiebre
remitente gástrica de Monneret, tiene igual fisono-
mía clínica que una fiebre remitente paludea de forma
gástrica; una remitente de forma intestinal que pro-
voque fenómenos de auto-intoxicación parecido al
síndrome tifoideo puede confundirse con una tifoidea
benigna ó atenuada. Los nombres remitente tifoidea
—de los autores franceses de las Colonias—han en-
globado en muchas ocasiones fiebres tifoideas y
fiebres paludeas de diversos grados de intensidad.

En otros casos más complejos ó graves de esta
forma de la fiebre remitente la septicencia intestinal
se une á la forma biliosa y da esos tipos de matices
diversos que constituyen unos de los más compli-
cados problemas del diagnóstico clínico de las fiebres
paludeas.

La forma biliosa es tal vez la más común después
de la gástrica y el paso de una á otra es casi insen-
sible porque el elemento bilioso no viene Á ser otra
cosa que la exageración de las fluxiones hepáticas y
renales de la infección paludea grave. El infarto
esplénico que las acompaña y precede en los impalu-
dados crónicos es el signo más seguro después de las
grandes cantidades de bilis que se comprueban en los
vómitos y deposiciones, y del color melánico de estos :
y hemaféico de las ormas.

No se hubieran prestado á tanta confusión en la
historia delas fiebres de los países intertropicales si
se hubiera notado la frecuencia de la fiebre remitente
gástrica ó intestinal y biliosa de poca gravedad
entre los primeros accidentes de la infección paludea
y en los brotes endémicos del verano y se hubiese
comprobado las formas biliosas más graves en los
antiguos impaludados cuya infección ha ido gas-
tando poco á poco las fuerzas del enfermo dejándole
fuxiones congestivas de las vísceras abdominales
marcadas en clínica por el infarto hepato-esplénico y
el trastorno funcional consiguiente.

La tendencia actual es considerar las fiebres rem:-
tentes paludeas de forma biliosa como un grado más

DE CIENCIAS MÉDICAS FÍSICAS Y NATURALES 173

elevado de infección no tanto por la intensidad sino
por su mayor tiempo de duración y de las lesiones
permanentes que haya provocado.

Las dos formas más graves la constituyen: la bilio-
sa hemoglobinúrica, y la íctero hemorrágica, cono-
cidas antes con los nombres de biliosas hematúricas,
melanúricas, íctero-hemorrágicas y que tanto se
prestaban á la confusión con la fiebre amarilla de
alguna duración.

Pero el estudio de los accesos hemo-globinúricos sin
etiología paludea manifiesta que se observan en
todas partes con el nombre de hemoglobinúrica
paroxística; y el estudio más reciente de las infec-
ciones biliares y de los ícteros infecciosos ha venido á
colocarlas en su lugar propio en que si bien el palu-
dismo juega la causa primera provocadora, queda
por descubrir en el conjunto sintomático y patogé-
nico otra causa accesoria que viene á dar forma al
cuadro sindrómico.

Esta asociación de un elemento patógeno en los
tipos de fiebre remitente se encuentra en el examen
clínico cuando se observan esos brotes de fiebres en
las regiones paludeas en que todos los habitantes
pueden considerarse más ó menos intoxicados. Afec-
ta entonces formas determinadas que la asemejan á
otras enfermedades y no puede desprenderse el espí-
ritu de la idea de una infección secundaria queda la
forma al tipo remitente. Tal sucede cuando se lee la
interesante memoria del Dr. Coronado sobre “Las
remitentes paludeas de larga duración” y las descrip-
ciones más antiguas de la remitente biliosa grave
que figuraba antes con mayor frecuencia en las
comunicaciones de la Academia.

No hemos tenido ocasión de observar personal-:
mente brotes locales de estas fiebres biliosas graves.
Los casos aislados que hemos podido examinar se
refieren á la forma biliosa simple con gastricidad y
septicencia intestinal en que la medicación evacuante
ha favorecido en gran manera su marcha regular.

No es menos importante notar cómo esas expre-
siones van ausentándose de nuestras estadísticas en

174 ANALES DE LA ACADEMIA

que si bien existe un gran contigente de paludismo
parece que la expresión fiebre remitente biliosa se ha
limitado á casos muy típicos.

Fiebres contínuas.—Esta forma de la fiebre palu-
dea no existe virtualmente; pues necesariamente
ningún proceso febril deja de tener momentos de re-
poso en su evolución térmica y por otra parte el
carácter distintivo de la infección paludea es tipo
accesional con remisiones.

Más el uso ha consagrado la frase de fiebre contí-
nua paludea para las formas de primera invasión ó
en que la remitencia es tan poco marcada que es más
natural emplear aquella denominación que las de
subcontínua ó pseudo-contínua que usaban nuestros
maestros. Pero aquí hay dos hechos que resolver.
Ni una fiebre de primera invasión ha de ser siempre
de forma contínua ni un antiguo impaludado ha de
hacer por necesidad fiebres remitentes de formas
biliosas más ó menos marcadas. En estos últimos
meses hemos visto enfermos llegados de regiones del
campo en cuyos antecedentes no figuraban fiebres
contínuas y han presentado por primera vez fiebres
de accesos francos intermitentes—otros ya habitua-
dos á localidades paludeas y con accesos de fiebres de
diverso tipo intermitente han presentado fiebres
cuya continuidad "reflejaba bien la de otras infec-
ciones y sin embargo no presentaban un carácter b1-
lioso exagerado viniendo el examen de la sangre á
demostrar que eran francamente paludeos.

A continuación damos la curva de una fiebre cuya
duración y forma accesional hacía fluctuar el diag-
nóstico entre una tifoidea de tipo intermitente ó una
remitente de forma gastro-intestinal por la simpli-
cidad de los trastornos funcionales que la acompa-
ñaban limitados á nauceas, algunas deposiciones
biliosas y malestar general.

Ni el aspecto de la: lengua era decisivo ni hubo sufu-
sión de tinte ictérico en alos tegumentos, ni orinas de
color encendido. La sangre tomada en los balon-
citos de Coronado y enviada al Laboratorio de “La
Crónica” no dió la reacción del suero-diagnóstico de

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 1

la tifoidea pero sí acusó la presencia de los elementos
de Laverán, leucocitos melaníferos. La enferma,
señora de unos 40 años había vivido siempre en la
Ciudad y algunas temporadas en Europa. Recor-
daba haber tenido en su niñez diversas fiebres cuya
naturaleza no conocimos, pero ninguna gravedad.

Esto no es poner en duda las leyes de Clin de que la
fiebre paludea tiende á la continuidad según sea más
reciente la época de la infección y la temperatura de
la región febrígena que la produce. Las fiebres del
verano entran en su mayoría en estas leyes sea Ó no
de primera invasión.

FIEBRES IRREGULARES. PERNICIOSAS Y LARVADAS

Los tipos intermitentes, remitentes y contínuas de
quenos hemos ocupado afectan una forma regular en
su evolución sin que la gravedad de los síntomas mo-
difiquen en gran manera su marcha.

En los impaludados crónicos bien por una infec-
ción latente sin grandes manifestaciones Ó cuando
estas se han sucedido á largo intervalo, se presentan
fiebres sin tipo determinado, verdaderos accesos
irregulares en que los estadíos se modifican en su
intensidad ó en su filiación. Estos accesos 1rregu-
lares son los que constituirían las fiebres perniciosas,
bien se presenten en casos aislados ó en medio de una
fiebre de tipo regular. La variedad de accidentes y
el conjunto de síntomas estraños á la evolución nor-
mal de una fiebre paludea les hizo dar el calificativo
de perniciosidad y establecer la diferencia entre ésta
y la malignidad, comparando la malignidad al perro
que muerde sin ladrar y la perniciosidad al que ladra
antes de morder.

Esta comparación significa lo delicado que es defi-
nir la perniciosidad y lo difícil de separar una fiebre

paludea grave de un acceso pernicioso. Así resulta que
el tiempo ha venido áconsagrar la expresión de fiebre
perniciosa para los fenómenos ó accidentes del palu-
dismo cuya gravedad insólita pone en peligro la vida
del enfermo y poco á poco la fiebre perniciosa ha

176 ANALES DE LA ACADEMIA

desaparecido como entidad nosográfica para susti-
tuirse en el de accesos perniciosos.

Este cambio de clasificación supone un progreso
realizado y es la necesidad de comprobar la infección
paludea tipo para que un accidente ó acceso perni-
cioso pueda tener lugar y evitar de ese modo la san-
ción de errores cometidos clasificando de fiebres per-
niciosos los procesos febriles agudos que solo tienen
de común con aquellos lo repentino de su invasión y
su terminación á breve plazo, mortal.

La generalidad de los autores modernos admiten
hoy que los accesos perniciosos son propios de las
fiebres irregulares de los impaludados crónicos y
deben considerarse más bien como efecto del terreno
orgánico agotado para resistir á la infección. Otros
autores, en menor número, admiten la frecuencia de
los accesos perniciosos en los recien llegados á las
comarcas paludeas en que tienen que sufrir repen-
tinamente los efectos de" una infección intensa. En
uno y otro caso los accidentes graves Ó perniciosos
se compaginan mejor con la noción de una auto-infec-
ción rápida que se debe al acúmulo en un momento
dado de los productos elaborados por el hemato-
zoario y que el organismo no ha tenido tiempo de
eliminar ó acomodarse á sus efectos. Así resulta de
un trabajo de Doch que pudo comprobrar la presen-
cia de un gran número de hematozoarios en la san-
gre de los enfermos atacados de accesos perniciosos.
Y eso mismo se desprende de las investigaciones clí-
nicas y experimentales de los escritores italianos que
conservan todavía el tipo de fiebre perniciosa para
los accidentes graves de los enfermos en cuya sangre
predomina la forma semilunar del hematozoario.

Estas consideraciones deben hacernos muy reser-
vados en el diagnóstico de las perniciosas primitivas
cuando no se tenga la seguridad de que se trata de
un accidente ocurrido en un paludeo. Muchos erro-
res de diagnóstico lo comprueban.

Kelsch: “refiere una insolación complicada de
pneumonía que sin el conocimiento de la melanemia
hubiera sido diagnosticado de acceso pernicioso.

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 177

Colín en Italia, Cuvilier en Guelma han hecho la
autopsia de un acceso pernicioso que era una menin-
gitis supurada. Pellerean señala un caso de úlcera
del estómago diagnosticada de fiebre perniciosa
álgida. En otro caso de fiebre álgida la autopsia
demostró una ruptura del bazo. Y cuántos errores
de estos son callados y cuántos otros serían reve-
lados si las autopsias fuesen más frecuentes. En fin,
cuántos accesos han sido diagnosticados perniciosos
por el solo hecho de que la muerte haya sido la ter-
minación de la enfermedad”

Catrin profesor agregado de la escuela de Val de
Grace de quien tomamos este párrafo dice también al
referirse á las fiebres perniciosas de los recien lle-
gados:

““En estos casos siempre se encuentra la razón del
acceso en una causa accesoria. Uno de los más fre-
cuentes es la insolación. Vuestro enemigo es el Sol,
decía á nuestros soldados del Senegal, el viejo mara-
bout Mamodou, y poco después por bravata un
oficial salía al Sol sin Kepi y era atacado de un
acceso álgido”

Con estos datos debemos limitar los accesos pern1-
ciosos á los accesos anormales, insidiosos, de inva-
sión brusca sobre agregado al tipo morboso en el
cual sobreviene inmediatamente amenazador para
la vida, cualquiera que sea su apariencia sintomá-
tica con tal que esté bajo la dependencia patogénica
del impaludismo.

Esta definición por larga que sea es la que acepta-
mos para guiarnos en la apreciación de la pernicio-
sidad en los accidentes graves de la infección paludea
cualquiera que sea su tipo febril.

Su autor el Dr. Bard, de Lyon, en 1883, ha hecho
una crítica razonada de las formas de las fiebres
perniciosas en su tesis: “Los accidentes perniciosos
de orígen paludeo” y desde entonces la expresión
acceso pernicioso ha sustituido á la de fiebre perni-
ciosa.

Fiebres larvadas.—El uso ha consagrado este nom-
bre para las manifestaciones del paludismo que no

178 ANALES DE LA ACADEMIA

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son acompañadas de movimiento febril pero conser-
vando sus caracteres de intermitencia ó periodicidad.

Esto no basta por sí sólo para considerarlas como
de etiología paludea, pues otras muchas afecciones
toman este carácter sobre todo aquellas que radican
en un trastorno funcional del sistema nervioso.

Tomemos como ejemplo la neuralgia ocular que se
considera una de las formas más comunes de la fiebre
larvada, ó la de otro ramo nervioso cualquiera y sin
embargo si se comparan los tratados de enferme-
dades nerviosas con los del paludismo dice Verneuill
se ve que unos hacen referencia de los otros y sin
embargo no están conformes en los detalles de las
neuralgias paludeas.

Los Dres. Santos Fernández y Madan han escrito
una memoria sobre “La neuralgia ocular” y apoya-
dos en la estadística y en el examen de la sangre
admiten como poco frecuente la etiología paludea de
esta neuralgia á pesar del número considerable de
enfermos que la sufren.

No es menos cierto quesi las llamadas fiebres larva-
das que deben sustituirse como las perniciosas por
los accesos larvados son propios de la infección laten-
te crónica como signo de una reacción nerviosa local
de la infección Ó intoxicación de causa paludea; los
impaludados curados ó sin signos de una infección
actual pueden presentar caracteres de intermitencia
ó periodicidad en las afecciones vulgares sin relación
etiológica con el paludismo. Todos conocemos los
efectos del temperamento morboso adquirido por la
desviación nutritiva que produce una enfermedad
específica y que puede compararse á una diátesis; del
mismo modo que el despertar de las lesiones anti-
guas ya curadas como gráficamente llama Feré á la
reaparición esbozada de lesiones anteriores con moti-
vo de una nueva enfermedad.

En este orden de ideas queda por empezar un
nuevo capítulo de la patogenia del paludismo q
pudiera llamarse “Las afecciones para palúdicas” e
el cual tendría cabida toda la serie de enfermedades
cuvo orígen y no su causa pudiera atribuirse á la

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 179

infección paludea y que se inspirase en los notables
trabajos de Fournier sobre. las afecciones parasifi-
líticas.

Nuestros lectores dirán sí es oportuna la idea que
acabamos de emitir.

FIEBRE TIFOIDEA

Toda la etiología de la fiebre TIFOIDEA está fun.
dada en dos hechos confirmados por la observación.

12 Los reservorios que contienen los escrementos
humanos sor habitualmente, si no siempre, los recep-
táculos ó los focos de orígen del veneno tífico.

22 Las deposiciones de los enfermos de fiebre
tifoidea sino son la sola fuente, el sólo vehículo de
este veneno, contribuyen más que todas las otras
materias pútridas á desarrollarla.

A estas dos proposiciones de Guenean de Musy
pueden agregarse otras dos deducidas recientemente
de la exper imentación y de la epidennología.

302 El bacilo tífico es el único agente del con-
tagio.

42 El contagio directo del enfermo al individuo
sano inmune es más frecuente de lo que generalmente
se cree.

Estas nociones reunidas sirven de fundamento á la
especificidad etiológica de la fiebre tifoidea, sin nece-
sidad de recurrir á su expontaneidad en el medio
social por acumulación de individuos en malas condi-
ciones higiénicas.

Lo único que tenemos que agregar á lo que hemos
dicho de su etiología en nuetra PRIMERA PARTE es
que la necesidad de un examen experimental se 1mpo-
ne la mayoría de las veces para su diagnóstico
afirmativo pues una serie de casos benignos pueden
ser el motivo de nuevos contagios que deben evitarse
por sus ulteriores consecuencias de propagación.

Ciclo térmico.—La fiebre tifoidea es el tipo de las
pirexias de evolución febril en que la curva térmica
toma un carácter de continuidad más constante.

Desde las primeras aplicaciones del termómetro á

180 ANALES DE LA ACADEMIA

la clínica se describió su ciclo febril como uno de los
más constantes en presentar la forma contínua; pero
la observación posterior ha venido á quitarle ese
carácter exclusivo dándole una variedad cada día
más confirmada.

En los cuatro trazados que agregamos se ve la
variedad que corresponde á dos casos curados y
otros á dos mortales. Si por un esfuerzo de inmagl-
nación se mezclan y se prolongan hasta una dura-
ción de doble número de días se tendrá una serie que
abarcaría la mayoría de los casos.

La elevación prematura y duradera de la f iebre, su
tipo hipertérmico constante constituyen el signo de
mayor gravedad que puede aparecer antes Ó al
mismo tiempo que el síndrome de estupor Ó ataxoa-
dinámico á quien debe esta pirexia su nombre más
común.

En otro sentido la brevedad del ciclo febril y la
corta elevación de sus cifras térmicas constituyen su
mejor carácter de benignidad.

Estas serían las líneas generales del diagnóstico
diferencial de la fiebre por su evolución febril sino se
tuvieran en cuenta las variantes pr opias que pudie-

ran prestarse á confusión con las otras pirexias y sl
los fenómenos de evolución sintomática no tuvieran
el valor que generalmente presentan en su cuadro
clínico.

En efecto, de un lado tenemos las otras pirexias que
pueden tomar el aspecto ó la forma de una infección
eberthiana; de otro lado el síndrome tifoideo puede
faltar en ésta y ser tan ligera la infección que ni uno
de sus signos más car acterísticos—la continuidad y
grado de la fiebre—se prestara al diagnóstico exclu-
sivamente definido en la elínica y así caemos en la
confusión ya señalada de las fiebres remitentes de
forma gástrica ó intestinal y de las fiebres tifoidea
legítima de forma y tipo semejante. En cireunstan-
cias parecidas la delicadeza de apreciación de los
síntomas no basta y es necesario acudir una vez más
al examen técnico.

Seguramente que el suero diagnóstico de Widal que

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 181

desde pocos meses venimos aprovechando nos ha de
dar más de una sorpresa en nuestras apreciaciones á
la cabecera del enfermo y por eso está fuera de lugar
todas las consideraciones que pudieran alegarse en el
estudio del ciclo térmico de una pirexia.

No pretendemos agregar una línea á la descripción
de las fiebres tifoideas dada porlos Dres. CORONADO Y
MADAN; pero sí queremos insistir en dos hechos par-
ticulares que en nuestro medio endemo-epidémico
pneden ser de gran importancia.

Nos referimos á las fiebres tifoideas graves que
terminan con hipertermia persistente entre el 102 ó
1292 día y las formas prolongadas de más de seis
semanas en que los enfermos quedan en un estado de
enflaquecimiento y temperatura var iable por espacio
de varias semanas ó concluyen en el marasmo febril.

En las primeras hay que invocar una mayor viru-
lencia del agente tífico ó una infección asociada y
generalizada “iestreptococia? ó ó localizada al intestino
¿colibacilosis?.

En cualquiera de las tres interpretaciones los
caracteres de una septicemia son bien patentes como
resulta con el caso de nuestra curva 4% en que un
eritema polincorfo se presentó desde los primeros días
y la hipertemia no pudo ser vencida con los baños
repetidos.

¿La alta temperatura podrá influir en estos casos
con una mayor auto-infección intestinal provocada
por el coli-bacilo?

No nos atrevemos á afirmarlo pero al ver la coin-
cidencia señalada por el Dr. Dueñas en su estudio
sobre las “Enteritis infantiles” y ver en los diversos
barrios de la Habana coincidir el mayor número de
enteritis agudas con las fiebres tifoideas nos inclina-
mos á sospecharlo.

A una infección secundaria debemos también refe-
rir los casos de fiebres prolongadas por accesos
cortos inrregulares en una fiebre de más de 8 sema-
nas porque en esta época la sucesión de brotes de
placas inflamadas debería quedar anulada por la

182 ANALES DE LA ACADEMIA

vacunación progresiva de los primeros como sucede
en las recaídas de las formas normales.

Las remisiones extemporaneas del ciclo térmico de
la fiebre tifoidea podría hacernos sospechar una aso-
ciación con el paludismo; pero, aparte de algo que
hemos de decir de este particular, Jaccoud ha demos-
trado con sus curvas que una tifoidea legítima puede
presentar depresiones de la temperatura con inter-
mitencias en cualquier momento de su evolución sin
que por eso pueda invocarse el paludismo.

Iguales reflexiones podemos hacer de la intermi-
tencia que sucede en forma de recaída á una fiebre
tifoidea de ciclo térmico contínuo y que puede tomar
el carácter de sudoral descrito por Jaccoud.

Estos ejemplos tomados de otro medio patológico
nos servirán en su día para compararlos con los
nuestros y deducir la frecuencia de la asociación de
la tifoidea con otras infecciones cuando la práctica
del suero- diagnóstico esté más generalizada y haya
reunido mayor número de observaciones.

Entre tanto no queremos concluir estas líneas sin
invocar la necesidad de rehacer el estudio de nues-
tras tifoideas desde el momento que no concedemos
al clima influencia etiológica en ella mientras que
todos los días se comprueba en nuestros hábitos y
costumbres sociales los peligros de su desarrollo y
propagación.

A la observación clínica necesitamos agregar las
investigaciones epidemiológicas y poder hacer un
tratamiento preventivo contra la endemo epimedia
que nos invade cada año repitiéndose con aterradora
persistencia.

“A cada hora del día millares de casos son teatro
de ansiedades crueles y de luchas dolorosas y todo
eso es la obra de una innoble materia que podemos
hacer inofensiva por precauciones muy simples, de
fácil realización si lo que hemos dicho es verdad.”

“Este azote se ceba igualmente contra el pobre y
contra el rico más intimamente solidarios en esta
circunstancia de lo que suponiamos: los miembros de
la gran familia humana están unidos entre sí por mil

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Residencia en Cuba 12 años.—Edad 29 años.

Nota.—En la sangre de este enfermo se encontraron

los hematozoarios de Laverán.

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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 1832

lazos secretos en los cuales no se piensa; y el que no
está umdo álos pobres de su vecindad por relacio-
nes de afección y caridad encontrará quizá un día,
pero demasiado tarde, que estaban unidos por un
lazo que puede arrastrar álos dos á las vezá una
tumba común.”
Budd.
PIREXIAS ASOCIADAS

La asociación de dos pirexias evolucionando en el
mismo enfermo ha sido interpretada de diversa
manera por los autores y los nombres de enferme-
dades proporcionales ó juxtapuestas quedan en su
historia.

Sin descender á otros detalles aceptamos su COexis-
tencia y el nombre de Symbiosis para su asociación
—veamos de que manera se presentan á la observa-
ción clínica.

Symbiosis de las fiebres eruptivas. Negada por
algunos autores de época anterior es aceptada hoy
por la generalidad aunque todos reconocen la poca
frecuencia de una doble infección, evolucionando al
mismo tiempo. No hemos tenido ocasión de obser-
var personalmente ningún caso de infección mixta
de nuestras grandes pirexias exantemáticas y cuanto
pudiéramos decir del particular sería repetición de
las obras modernas de Patología y Clínica en que se
encuentran consignadas.

No sucede lo mismo con la Symbiosis de las fiebres
infecto contagiosas y su estudio ha sido iniciado
hace poco entre nosotros.

Simbiosis amarillo paludea.—La asociación del pa-
ludismo y de la fiebre amarilla había sido sospe-
chada ó aceptada desde antes de la aplicación del
termómetro á la fiebre amarilla.

Pero después que la termometría clínica ha toma-
do el valor que le corresponde, la forma intermitente
de la fiebre amarilla que se admitía como depen-
diente de accesos paludeos intercalados no parecetan
frecuente.

La intermitencia febril podría considerarse como el

184 ANALES DE LA ACADEMIA

criterio más simple para admitir la infección paludea
pero esta forma es poco frecuente y no basta por sí
sola para explicar la posibilidad de una infección
mixta. Lo mismo podría decirse de su tratamiento
por la quinina, perjudicial durante la mayor agu-
deza del proceso amarillo aunque de buenos resul-
tados en la intermitencia febril que sucede á veces al
período de estado de una fiebre amarilla.

La sospecha de una doble infección amarillo-palu-
dea está autorizada si en un impaludado reconocido
se presentan los fenómenos propios de una fiebre
amarilla, cuyos caracteres térmicos Ó sintomáticos
están modificados en algo.

Cuantas conjeturas puedan hacerse en este sentido
son prematuras porque no pueden estar autorizadas
más que por un examen detenido de los antecedentes
del enfermo imposible á veces de reunir y de una
investigación experimental.

Podemos dar dos casos de esta symbiosis:

El 12 no tiene nada de particular pues se trata de
una fiebre paludea ya en vías de curación cuando el
enfermo es invadido de su fiebre amarilla, problable-
mente por contagio. La infección paludea había
sido comprobada con la presencia del hematozoario
y la amarilla por sus signos distintivos. La coinci-
dencia epidémica y la falta de inmunidad á la fiebre
amarilla viene en ayuda de este juicio, cuyo valor es
grande, porque se hubiera podido creer en un acceso
bilioso ictero-hemorrágico en el caso de una fiebre
remitente paludea. Tal vez muchos casos de fiebre
de borras en el adulto y con más de una semana de
duración podrían entrar en esta categoría.

El 22 caso que damos corresponde á una fiebre
amarilla en cuyo principio se nota un acceso hiper-
térmico que interrumpe su tipo habitual. El examen
de la sangre denuncia la infección paludea pero la
amarilla sigue después su curso natural sin nuevos
accidentes y se obtiene la curación. El enfermo pa-
recía deber estar inerme á la infección amarilla, al
menos en algún grado por su tiempo de residencia en

DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 185

el país lo que tal vez haya influido en su favorable
terminación.

Otra categoría de casos está representada por la
observación del Dr. Olivares relativa á un enfermo en
el que ambas infecciones parecía habían hecho su pri-
mera invasión casi al mismo tiempo; pero en el de la
infección paludea se manifiesta después de la primera
evolución del germen amarillo.

Sí las observaciones se repiten con suficientes
datos etiológicos, clínicos y diagnósticos, no tarda-
remos en conocer las formas de la symbiosis ama-
rillo-paludeas pues las pocas observaciones publi-
cadas no son suficientes todavía para una descrip-
ción en su cuadro sintomático. En los artículos de
los Dres. Madan y Diaz.—(Crónizca 1886)—no encon-
tramos observaciones clínicas aunque sí considera-
ciones etiológicas y patogénicas pertinentes á nuestro
objeto.

Symbiosis tito-paludea.—Hace algunos años la
expresión tifo-malaria empleada casi en todas par-
tes para significar la asociación del paludismo y de
la fiebre tifoidea aparecía en todos los escritos que
tratasen de estas dos infecciones. Pero la impor-
tancia y el valor de su interpretación no puede soste-
nerse en la actualidad sino viene apoyada en exá-
menes biológicos numerosos y acordes.

Las relaciones de autopsias no bastan porque en
su mayoría se notan ó un predominio de lesiones del
paludismo crónico y mínimas lesiones de las placas
intestinales ó al contrario, grandes lesiones tifoideas
y pocas correspondientes á la infección paludea; lo
que hará necesario invocar á la vez un alto grado de
septicemia eberthiana Óó un acceso pernicioso para
explicar la muerte.

En clínica también son insuficientes las observa-
ciones no por falta de detalles sino por que los carac-
teres del síndrome tifoideo y de la evolución febril
quedan anulados por su semejanza y frecuencia en
ambas infecciones.

Solo quedan en primer lugar el criterio etiológico y
patogénico cuando se comprueba la coincidencia

186 ANALES DE LA ACADEMIA

endemo-epidémica ó las circunstancias personales de
cada enfermo.

No tenemos ninguna curva recogida y comprobada
con el examen de la sangre; pero en un corto espacio
de tiempo de cinco meses hemos asistido dos casos
mortales en que el hematozoario de Laverán y la
reacción del suero-diagnóstico fué comprobada.

La enfermedad terminó, á pesar de nuestra medi-
cación, con los caracteres clínicos de la fiebre tifoidea
sin que los signos propios del paludismo ocupasen
un papel importante en la escena patológica.
Como en la Symbiosis paludea amarilla, es nece-

sario el auxilio del tiempo para admitir la frecuencia

de la Symbiosis tito-paludea, pues la impresión que
nos han dejado nuestras lecturas y los casos que
hemos asistido, es que en ellos hay siempre el predo-
minio patogénico de una sobre la otra y la de mayor
importancia es la infección dominante y la más
común en el medio endemo-epidémico en que se
encuentra el enfermo.

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INDICE
DE LAS MATERIAS CONTENIDAS EN EL TOMO XXX.

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Págs.

ACADEMIA.

Acta de la sesión. pública ordinaria del 26
de amo A ISOSIMA Pla oe 3

Acta de la sesión pública ordinaria del 10

de Julio: de TODO MACÍAS 0 coccditos 7
Acta de la sesión pública ordinaria del 24

de-Jullo de 1898. ....s, A A E 7
Acta de la sesión pública ordinaria del 14

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Acta de la sesión pública ordinaria del 28

de clgostondo TIA tas dao ie 9
Acta de la sesión pública ordinaria del 11

de septiembre JE. cis nioncaas ca 19
Acta de la sesión pública ordinaria del 25

de Septiembre de 1S9S.....:2ntodonisancos 21
Acta de la sesión pública ordinaria del 9

descubre do ie ales Í nabo. ME iOS 22
Acta de la sesión pública ordinaria del 253

de Octubre de 1898. 0... dt 27
Acta de la sesión pública ordinaria del 13

de Noviembrede 1898... cor. cotododacnes: 30

Acta de la sesión pública ordinaria del 27
de Noviembre de 1898........ pc 34

CLíNICA MÉDICA.

Nuevo método para diagnosticar la grippe
por el doctor Tomás V. Coronado.........
Seroterapia antidiftérica y urticaria conse-
cutiva, por el doctor Ignacio Calvo.......

NECROLOGÍA.

Elogio póstumo del doctor Braulio Suez
Yañez, por el doctor Juan Santos Fer-
nindez oops RO ARO A

Elogio póstumo del señor Joaquín Ruiz y
Ruiz, por el doctor Juan Santos Fer-
E A A E AA E

OFTALMOLOGÍA.

La oftalmia purulenta de los recién nacidos
en la Isla de Cuba, por el doctor Juan
Santos Fernández ...oooocooornnnrcrno cronos

PIRETOLOGIA.

Estudio de las fiebres en la Isla de Cuba,
(memoria premiada) por los doctores D.
Madan y J. E. DÍaZ ....oooooorcooconcnn corro

Pégs.

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