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CENTRALBLATT

FÜR PRAKTISCHE

AUGENHEILKUNDE

HERAUSGEGEBEN VON

Deze. J. HIRSCHBERG,

O. HON.-PROFESSOR AN DER UNIVERSITÄT BERLIN, GEH. MED.-RAT.

DREISSIGSTER JAHRGANG.

MIT ZAHLREICHEN ABBILDUNGEN IM TEXT.

LEIPZIG, VERLAG VON VEIT & CONP. 1906.

CENTRALBLATT

FÜR PRAKTISCHE AUGEN NHEILKUNDE 0 HERAUSGEGEBEN

-ı J. HIRSCH BERG,

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kern, von Dr. 359

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Druck von Metzger & Wittig in Leipzig.

17. 18. 19. 20. 21. 22.

23. 24. 25.

Inhalt.

I. Originalaufsätze.

Über das angeborene Lynıphangiom der Lider, der Orbita und des Gesichtes, von J. Hirschberg

. Weitere Mitteilungen über die Credé’sche Silbortherapie bei Angonkrankheiten,

von Dr. Meyer .

. Die angeborenen Pigmonterungoi. der Hornhaut, von Dr. A. Kraem er .

Ein Fall von Tränendrüsensarkom, nebst einigen Bemerkungen über Auto- phagismus, von Max Goldzieher . . . er Ranken-Neurom und Hydrophtbalmus, von Ludwig Rossumeye:

. Die Star-Operation nach Antyllos, von J. Hirschberg . . . . Das Metallophon, ein Apparat zum Nachweis metallischer, auch niohkeiserner

Fremdkörper im Augeninnern, von Dr. K.E. Weiss .

. Ein binooulares Pupillometer, von Dr. Joh. Ohm. . . . 2...

. Zur Geschichte der Star-Operation, von J. Hirschberg .

. Ein neuer Beitrag zur angeborenen Hornhautpigmentierung, vonDr. A. Kraciner . Zur Erkennung von Aderhautsarkom, von Dr. O. Purtscher. . . .

. Ein Fall von pseudoleukämischen Orbitaltumoren, von Dr. W. Seeligsohn

. Die Stauungsbyperämie im Dienste der Augenheilkunde, von Dr. Robert Hesse

. Einige Beobachtungen bei Ben Te ange des ee von Dr.

Kreuzberg

. Einige ophkhälmulogische Beobachtungen; von Dr. Piok py . Ein Fall von Netzhaut-Blutung, die zur Schrumpfung des Augapfel führte,

von J. Hirschberg und S. Ginsberg

Augenspiegel-Bilder, von J. Hirschberg und 0. Fehr . i a E 196.

Über die partielle Embolie der Arteria centr. retinae, von Dr. Julius Fejér Eine ohne Operation geheilte Iris-Geschwulst, von J. Hirschberg.

Ein Fall von Fremdkörper in der Orbita, von J. Hirschberg

Zur Untersuchung des Doppeltsehens, von Joh. Ohm

Über experimentell erzeugtes, lokales Amyloid der Do bei Kaninchen von Dr. Valentin Adamück. è Geschichtliche Bemerkung über künstliche dagen. von J. Hirschberg ; Zur Behandlung der Embolie der Netzhaut-Schlagader, von Dr. A.Schapringer Über Kunstaugen aus Alt-Mexiko und bei einigen andren Völkern, von Dr. Ed. Pergens.

Seite

33 39

65 70 97

100 130 138 135 139 161 167

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193 289 225 258 259 822

854 356 358

359

IV

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D

Inhalt.

II. Klinische Beobachtungen.

. Rezidivierende Blutung in die Orbita infolge von en Gerinnungs-

fähigkeit des Blutes, von Dr. Wagner. . .

. Eine seltene Orbital-Verletzung, von J. H itachbers-

. Der verkannte Epitarsus, von Dr. A.Schapringer .

. Verletzung der Seh-Sphäre, von J. Hirschberg . u e . Angeborene Drucksteigerung mit Hornhauttrübung, frühzeitig und mit

dauerndem Erfolg iridektomiert, von J. Hirschberg.

. Ein Melanosarkom des Ciliarkörpers, von Dr. L. Caspar . . Drei Fälle von Augen-Verletzung durch Tennis-Ball, von J. Hirschberg . Ein Fall von Embolie der rechten ne a von Aneu-

rysma der Aorta, von J. Hirschberg .

Seite

42 106 146 200

203 227 263

335

Sachregister. * Originalartikel.

Abbildung, die reelle optische 207.

Abducens- ung, angeborene mit Konvergenzschielen am zweiten Auge 314. — vorübergehende 84. — trauma- tische 158. 278 (doppelseitig). — infolge von Menstruationsstörung 246. — nach Lumbal-Anästhesie s. d.

-Abduktion, angeborene Einschränkung 416.

Abhandlungen allgemeinen Inhalts 180.

Ablepharie, partielle 814.

Ablösung der Retina s. d.

Abscess der Orbita s. d.

Accommodation(s)—Jahresbericht 532. — Apparat zur Prüfung der — - Breite 16. — -Mechanismus 443. — die Ciliar- fortsätze bei der — 250. — Entwicklung der — der menschlichen Linse 58. — -Krampf 426; neuropathischer 409. seltene Fälle von — - Lähmung 283. 887. —- Lähmung, traumatische 306. — -Läh- mung nach Schwitzpackung 487. — -Läh- mung bei Ptomain-Vergiftung 379. — Papillarreflex bei — s. d. — astigma- tische 441. 443. 460. — Rolle des Sym- pathicus bei der — 501.

Acne rosacea, Keratitis ex — 277. 317. 887. — Augenerkrankungen bei — 479. Acoin zur schmerzlosen lnjektion 192. Actinomyces, Exopbthalmus durch — in der Highmorshöhle 95. 560. Adamück, Aemilian, Nachruf 316. 380.

Adaption in verschiedenen Lebensaltern 89. 121. — über Hell — 3883.

Adaptometer 74.

Adduktoren, Zugkraft der — 444.

Adeno-Carcinom des Lides 410.

Adenom der Lider s. d. — der Meibom’- schen Drüsen 158. — s. a. Kyst-—, Hydro-—.

Aderhaut s. Chorioidea.

Adrenalin s. Nebenniere.

|

Aegypten, die akuten, eitrigen Bindehaut- Entzündungen in — 149. — Ophthalmie in — 64.

Aethylchlorür u. Chloroform 428.

Aetzung, Pathologisch-anatomisches über

455

Affe(n), Auge der anthropoiden — 152. — Trachom-Übertragungsversuche an — 418.

Afrika, Trachom in Nord- — 290,

Agglutination, s. Serum. rol bei Gonoblennorrhoe 128. 229*.,

Akrodermatitis der Lidhaut 75.

Akromegalie, Exophthalmus bei — 504.

Alaun, Hornhautschädigung durch — 244. — „Wasser bei Frühjahrskatarrh 869. 486.

Albinismus, partieller 500.

Alkohol-Amblyopie s. d. — -Injektionen gegen Blepharospasmus 8. B.; gegen Facialiskrampf 246; gegen Neuralgie 491. 492. — Methyl- — s». d.

Allgemeinerkrankungen u. Auge s. Augen-Erkrankungen bei — 14. — durch Augen-Anomalien 486,

Alter(s)-Star s. Cataracta senilis u. C.- Operation. — Lebens — s. d.

Altertum s. Geschichte.

Alypin 25. 31. 192. 250. 303. 304. 307. 423. 424. 433. 467. 483. 508. — eine Gefahr des — 276.

Amaurose bei Paraffin-Injektion 351. — vorübergehende —, durch Spasmus der Retinal-Arterie345.444. — transitorische, mit Pupillen- Reaktion u. Aphasie nach epileptischem Krampf-Anfall 492. — Chinin- — 182. 443. — durch Blutver- lust 467. — durch Hysterie s. d. — durch Zahnextraktion 461. — ohne ophthalmo- skopische Läsion mit Pupillarreflex 818. — s. a. Blindheit. Erblindung.

Amaurotische Idiotie s. d.

Amblyopie, nicht toxische 85. — an- geborene, 700 Fälle 509. — aus Nicht-

vI Sachregister.

gebrauch 85.314 (bei Schielen). — toxische — durch Kupfer 127. — nach Schwitz- ackung 487. — bei Hysterie, Intoxi- ation, durch Methylalkohol s. d. — Thyreoidin — s. d. — Unterdrückung von Gesichts-Empfindungen u. — Formen 419. — scheinbare Vergiftungs- — s. d. — Tabak-Alkohol — in Tirol 412. — durch Blendung 461. — traumatische —, Simulation 471.

Amblyoskop, Beleuchtung für das — 217. — Worth’s — 506.

Amerike-Fahrt, meine dritte (Hirsch- berg) 15. — s.a. Vereinigte Staaten.

Ametropie, Symptome 308. — Allgemein- störungen durch — 486.

Ammonium chloratum gegen Hornhaut- Trübungen 176 *

Amyloid(e) der Augenlider, experimen- tell, bei Kaninchen 354.” — am Aug- apfel u. an den Augengefäßen 271. — Degeneration der Lider u Conjunctiva 25. 75 (Knochen-Neubildung).

Amyotrophia lateralis, Pupillendifferenz bei — 842.

Anämie, Netzhautblutungen bei perni- eiöser — 808.

Anästhesie mit Athylchlorür u. Chloro- form 428. — Allgemein — bei Augen- operationen 59. 469. — Lokal — bei Augenoperationen 387. 469. — lokale — bei Enukleation 247. — Lumbal — s. d. — der Retina s. d. — als Heilfaktor bei Augenentzündungen 496.

Anöästhesin Ritsert bei Heufieber 81.

Anästhetikum(a), die neueren — 472. — neues s. Alypin, Novocain, Stovain. — lokales s. Dionin.

Analgetica, lokale in der Augenpraxis 57. — Radium als — s.d.

Anatomie des Auges, Jahresübersicht 507. — des Galen s. d. — des Auges bei den Alten 810. — der äußeren Augenmus- keln 235. — der Regeneration des Horn- hautgewebes 81. — mikroskopische — der äußeren Augenhaut u. des Lid-Appa- rates 206. — des Opticus 456. — Lehr- buch der speziellen pathologischen — (Auge) 207. — pathologische — Jah- resbericht 512; der präretinalen Blu- tung 267; der Blenharochnlaeie 15; der Cataract 2419; des Ganglion ciliare 505; des Hydropbthalmus congenitus 242; der Keratitis parenchymatosa 214; der Keratitis punctata super- ficialis (subepithelialis) 302; des Kerato- conus 77; des Pterygium 78; der reflektorischen Puyillenstarre 276. 386;

der Drusen der Glaslamelle und Reti- nitis pigmentosa 112; des Trachoms 189. 243. 389. 451. 452. 453. 488;

des Pannus trachomatosus 458; des Frübjahrskatarrhs 159. 278. 420; der

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Augenveränderungen bei Morbus macu- losus Werlhofii 373; der sympatbi- sierenden Entzündung 476; der Augen bei Lues congenita 498. — verglei- chende — des Affenauges 152; s. a Pferd. Ungulaten. Carnivoren. Säuge- u. Wirbeltiere. Vögel. Fisch. Tiere. Schwein. Entwicklungsgeschichte.

Anstomisch(es), histologische Grundlage der Rindenblindheit s. Sehsphäre. — über membranöse Cataract 460. — patho- logisch — Befunde bei seltenen Netz- haut-Erkrankungen 371. — pathologisch — Demonstrationen verschiedener Augen- erkrankungen am Epidieskop 75. — pa- thologisch — Befunde bei Linsenluxation 8. L. — mikroskopische Veränderungen der entzündeten Conjunctiva 186. — mikrosk. Präparate von Embolie der Centralarterie 49. 190. 445. 471. — mi- krosk. Untersuchung über Cataracta ni- gra 418. — pathologisch — über Atzung 455.

Aneurysma der Aorta, Netzhaut-Schlag- ader-Embolie infolge von — 835.*

Angeborene(s) Veränderungen u. Miß- bildungen der Augen, Jahresübersicht 507. — des Bulbus, derChorioidea, Cornea, Iris, Lider, Linse, des Opticus, der Ur- bita, Papille, Retina s. d. — Augen- Affectionen nach „Versehen“ während der Schwangerschaft 378. — Mangel der Chorioidea u. Retina außerhalb der Ma- cula 245. — Amblyopie s. d. — Abdu- zenslähmung 314.— Abduktionsbeschrän- kung 416. — Ophthalmoplegie 473. — Blaublindheit 214. — Degeneration des Bulbus, Olcyste 240. — Glaucom s. d. — Cataract s. d. — Epicanthus 413. — Farbenblindheit s.d. — Distichiasis 339. Defektbildung der Descemet’schen Mem- bran 90. 120. 281. — cystische Mißbil- dung des Auges 432. — Hormhauttrübung 8. Cornea, Trübung. — Ichthyosis 77. Knorpelgeschwulst des inneren Augen- winkels 302. — geschwulstähnliche, drü- sige MiBbildungen des vorderen Bulbus- abschnittes 373. — Lymphangiom d.Lider, Orbita u. des Gesichtes 2.* — lochför- mige Aushöhlung der Pupille 75. — Nachtblindheit 310. — Pigwentierung u. Pigmenttieck s. d. — noch nicht be- schriebene — des Augenhintergrundes 91. — Ptosis s. d. — des Gehirns u. Auges bei Encephalvcele 506. — vordere Synechie u. Hornhauttrübung 57 (cen- trale). 120. 246. — Synechie u. Pupillar- membran 431. — auffallende Entwick- lungs-Anomalie (Strang zwischen Cornea und Iris) 279. — Entwicklungs-Anomalie des inneren Augenwinkels, Kanthuplastik 428. — 'Tränensacktistel 91. 247. 417. — Anomalien der Tränenwere 417. — Schwäche des Rectus superior 430. —

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Sachregister.

Defekt des Rectus inferior 431. — Wort- blindheit und ihre Behandlung 59. 811. — s. a. Foetal. Ante-Partum. — s. a. Ani- ridie, Anophthalmus, Arteria hyaloidea, Colobom, Cyclopenauge, Cyste, Ectopie, Encephalocele, Heterochromie, Hydro- hthalmus, Iridodialyse, Lidbulbusoyste, Mikr ophthalmus, Orbitalcyste, Pupillar- membran, Pyramidalstar, Staphylom. Angiolipom der Lider u. Orbita 277. — des Lides s. d. Angiom, Lymph — 8. d. Angioneurotisches Lidödem s. d. Angiosarcom des Tränensackes 465. Anilin, Conjanctivitis durch ? — 218. — Farben-Wirkung auf die Conjunctiva 247. 272. — Schädigungen des Auges durch künstliche — - Farben 281.

Aniridie bei Cataracta zonularis s. d. — Operation traumatischer Katarakt bei congenitaler — 249. — totale — u. Apha- kie durch Trauma 500.

Anophthalmus, einseitiger, angeborener 184. a

Ante-Partum-Ophthalmie 346. 374. 376.

Anthrax s. Milzbrand. Anthropometrische Studien über die Orbita bei den Schweden 278.

Antikörper gegen Netzhautelemente 245. 407. 408.

Antipyrin-Keratitis 281. 438.

Antithyreoidin bei Morbus Basedowii 255. 286.

Anthrum Highmors s. Sinus maxillaris.

Antyllos, die Staroperation nach — 97.”

Apparate s. Instrumente.

Araber, Augenheilkunde der alten — s8. Geschichte.

Arbeiter, Verletzungen bei — s.d.

Argentamin 220.

Argentum s. Silber, Kollargol.

Argonin 433.

Argyrol 181. 221. 807. 345. 433. — zur Blennorrhoe-Prophylaxe 350.

Argyrosis der Conjunctiva s. d.

Aristol-Ol in der Augenheilkunde 351.

Armee, Trachom in der — 8.d. — 8. a. Militär.

Arsen, schädliche Wirkung aufs Auge 310.

Arteria centralis retinae s. Central- arterie. — Embolie der — s. d.

Arteria hyaloidea persistens 320. 440 (beiderseits).

Arterien u. Arteriosklerose s. Gefäße u. -erkrankungen.

Arthritis nach Ophthalmoblennorrhoe 499. — s.a. Poly —. Rheumatismus.

Arzneimittel s. Medikamente. — 8. a. Celsus.

Arzt-Ausbildung de — 181. — Haft-

vi

— Behandlung von Augenkranken durch den praktischen — 851. 477.

Asepsis der Instrumente, Verbandmittel u. Medikamente 128.

Aspergillus s. Keratitis.

Astigmatische Accommodation s. d.

Astigmatismus, 814. — Cylindergläser- verordnung bei — 460. — nach Cataract- operation s. d. — Skiaskopische Schatten- drehung bei — s. Skiask. — cornealer u. totaler — 247. — Hornhaut — u. Myopie 421. — spastischer 85. — Kor- rektion des — 180. 220. — Wirkung subkonjunktivaler Injektionen auf — 28. Accommodation bei — 8. d.

Ataxie der Augenmuskeln s. d.

Athetose, pupillare s. Hippus.

Atmotherapie, heißer Dampf bei Augen- leiden 28.

Atlas, der äußerlich sichtbaren Erkran- kungen des Auges 180. — der Syphilis u. der venerischen Krankheiten 205.

Atrophie, Sehnerven — s. Opticus. — — a Augenmuskeln, der Iris, Retina 8.

Atropin — Dionin u. — 305; bei hinteren

Synechien 425. — Gebrauch u. Mig-

brauch 852. — methylobromatum 454.

— Wirkung voller u. minimaler Dosen

488

Atropinisation, einseitige bei Strabis-

mus convergens concomitans 90. Aufwärtsbewegung s. Augenbewegung. Augapfel s. Bulbus.

Auge(n), mechanischer Aufbau des — u. Biometrie 507. — Bakterien s. Bazillen — Chirurgie s. Augen-Operationen. — Colobome s. d. — Empfindlichkeit der — Oberfläche 459. — schwere Beteili- gung des — bei akuter Nebenhöhlen- vereiterung 8, Sinus. — bei Affen s. d. — Entwicklung des — s. d. — Filtration des — s. d. — u. Epilepsie 818. — Geschwülste des — s. d. — Gehirn u. — 484. — angeborene Knorpelgeschwulst des inneren — Winkels 302. — Glas — 6. d. — künstliches — s. Glas — ähn- liche Bildungen bei den Eskimos 254. — Gewebe, Oxydationsvermögen der — 450. — Histologie der äußeren — Haut 206. — Lider s. d. — Migräne s. d. — Präparate, Aufbewahrung in Formalin 844. — Protrusion des — s. Exophthal- mus. — Schädigungen u. Verletzungen s. Verletz. — Schädelbruch u. — 418. — Schutz vor ultravioletten Strahlen 157. — Schutz gegen X-Strahlen 428 — Tod-Erkennung von seiten des — 8. d. — Tuberkulose, Syphilis, Verletzungen s. d. — -Überanstrengung, Reflexe u. Störungen durch — 308. 378. 490.

pflicht des — s. d. — u. Augenarzt s. d. Augenarzt, Aufgabe des — gegen un-

vii

heilbar Erblindete 189. — Haftpflicht des — s. d. — oder Optiker? 252. — — u. praktischer Arzt 448. Augenärztliche Therapies. Medikamente. — Studien zur Schul- u. Krankenhaus- Hygiene 84. Augenaffektionen, Angeborene 8. d. Augenbewegungen, Jahresbericht 530. — Ursprungskerne 422. — Inkoordina- tion der — nich Gehirnläsion 288. — — kortikale Lokalisation der Seitwärts- — und des Kopfes 493. — Hirnrinde u. — 288. — Lähmung der Aufwärts- bewegung bds. 810. — Apparat zur Messung der Gegenrollung 22. — Motili- tätsstörungen auf Grund der physio- logischen Optik 494. — Störungen der — bei Ohrkrankheiten 5038. — s. auch Augenmuskeln. Gleichgewicht. Conju- gierte Deviation. Raddrehung. Torsion. Augenbrauen, seltenes Epitheliom der — Gegend 250. — Ergrauen der — bei Neuritis optica 341. Augendouche, erwärmbare 148. Augenentzündung der Neugeborenen 8. Blennorrhoea neonatorum. Augenerkrankungen, bei Allgemein- leiden 14 (Augenuntersuchung). 230 (Handbuch). 535 (Jabresbericht). — At- las der äußerlich sichtbaren — 180. — wichtige Symptome bei — 313. — Queck- silberbehandlung bei — s. d. — äußere — Diagnose und Bebandlung 500. — „Milieu“ (Wohnung, Diät u. dgl.) bei — 312. — Behandlung von — durch praktischen Stadt- u. Landarzt 351. 477. — Serumtherapie bei infektiisen — s. S. — Behandlung mit elektrischer Glüh- lampe s. E. — Unterricht in den — 442. — in verschiedenen Ländern s. Geo- graphie — bei Acne, Akromegalie, Amyo- trophia, Anämie, Auto-Intoxikation, Base- dowsche Krankheit, Blutkrankheiten, Dentition, Diabetes, Embolie, Epilepsie, Erythema, Gefäßerkrankungen, Gehirn- erkrankungen, (Geisteskrankheiten, Ge- nickstarre, Gonorrhoe, Herzkrankheiten, Hysterie, Ichthyosis, Iniiuenza, Keuch- husten, Laktation, Leukämie, Malaria, Masern, Meningitis, Mikulicz sche Krank- heit, Morbus maculosus Werlhofii, Mumps, Myasthenie, Myelitis, Nasen- u. Neben- höhlenerkrankungen, Neurasthenie, Nie- renerkrankungen,Öhrerkrankungen. Para- lyse, Pneumonie, Polyarthritis, Pseudo- leukämie, Purpura, Pyämie, Rabies, Racbitis, Rheumatismus, Schädelmiß- bildungen, Septieämie, kungen, Sklerodermie, Sklerose. Sikrufu- lose, Strumn, Sumpftieber. Syphilis, Tabes, dorsalis, Tetanie, Thrombose, luberku- lose, Typhus, Vaccine, Variola, Xero- derma s. d. den (zeschlechtsorganen s. d.

— ın Zusammenhang mit |

Sachregister.

Augengefäße s. Gefäße.

Augengrund s. — hintergrund.

Augenbheilanstalt, Bericht über die — in Gießen 500. Laibach 63. Rom (Scel- lingo) 466. Stockholm (Carolin-Institut) 387. Mitischi (Moskau) 64. — Neu- manns Poliklinik für Kinderkrankheiten, Berlin 317. — s. a. London.

Augenheilkunde, Jahresübersicht 517. — Bakteriologie,Immunitätslehre, Serum- therapie in der — s. d. — nach den neuesten Entdeckungen 388. — der alten Araber s. Geschichte — japanische — 810. — sonst u. jetzt 843. — Encyclopledie Française d’Opht. 15. — Lehrbücher der — 179. 205. — Stauungshyperämie im Dienste der — s. d. — im Mittel- alter u. im Beginn der Neuzeit 888. — bei den Römern 180. — tierärztliche — 230. 369. — s. a. Medikamente.

Augenheilmittel, neuere s. Medikamente — Jahresübersicht 517.

Augenhintergrund, noch nicht be- schriebene kongenitale Anomalie des — 91. — *Spiegelvorrichtung zur Unter- suchung des — im umgekehrten Bild 184. — Veränderungen ohne Sebstörung 369. — Photographie des — s. d.

Augenlider s. Lid.

Augenmaß beim monokularen und bino- kularen Seben 510.

Augenmittel s. Medikamente.

Augenmuskelin), Jahresbericht 530. — — wahre Hypertrophie der äußeren — 118. 235. 269. — Insufficienz s. d. — senile Atrophie der — 351. — seitliche Verlagerung der — 84. — Beziehuugen zwischen — u. Refraktion 410. — die Motilitätsstörungen des Auges auf Grund der physiologischen Optik 494. — Prü- fungsmethoden der — 159. — sensorische Ataxie der — 493. — tuberkulöse Skle- rose der — 247. — s. a. Adduktoren, Rectus, Externus, Internus, Augenbe-

wegungen, Gleichgewicht, Exophorie, Hyperphorie, Dextrophorie. Augenmuskellähmung(en), Jahres-

bericht 930. — flüchtige 417. — kombi- nierte bei Meningitis basilaris sypbi- litica 495. — nach Lumbal- Anästhesie s. d. — Operation bei — 436. — 8. à. die einzelnen Muskeln u. Nerven, Augen- bewegung, Blicklähmung, conjugierte Deviation, Divergänzlähmung, Ophthal- ınoplegie.

ı Augenoperation(en), Jahresübersicht Sinus-Erkran- |

520. — Anästhesie bei — s. d. — Chloro- form bei — s. d. — nngestielte Lappen bei — 182. — Infektion nach — a. d. — Auto-Intoxikativon nach — 437. — Psychosen nach — 318. — Ratten- schwanz-Sehnenr als Nähte bei — 85. — Instrumente bei — s. d.

Sachregister. 1X

Augenschäden s. Verletzungen, Unfall.

Augenschmerz u. Verbrechen 435.

Augenspiegel, Bilder 196*. 288*. — a. Instrumente b).

Augenstörungen s. Augenerkrankungen.

Augenstumpf, Neubildungen im — 124.

Augensymptom(e), s. a. Augenerkran- kungen — bei Nebenhöhlen-Erkrankungen s. Sinus — bei disseminierter Sklerose des Gehirns u. Rückenmarks 59. 60. — neues bei Morbus Basedowii 801. — bei Syphilis s. d. — bei Xeroderma pig- mentosum 419.

Augentherapie, nach den neuesten Ent- deckungen 338. — 8. a. Medikamente — — Jahresübersicht 517.

Augentropffläschchen s.Instrumentea).

Augenumschlag mit Röhrenleitung 434.

Augenuntersuchungen, bei Allgemein- Erkrankungen 14; s. a. d. — einfache Dunkelkammer (Zeltkammer) bei — 255. — in Schulen s. d. — bei Unfall s. d.

Augenveränderungen s. -Erkran- kungen u. -Symptome.

Augenzittern s. Nystagmus.

Auto-Intoxikation, Augen-Erkrankun- gen durch gastrointestinale — 63. — Ptomain-Vergiftung s. d. — nach Augen- Operation 437.

Autophagismus, bei Tränendrüsensar- kom 65*.

Autophthalmoskop 497.

Autosynoptometer 249.

Baco Roger, die Physik des — 206.

Bacolli, Biographie 471.

Bakterien s. Bazillen.

Bakteriologie — Jahresübersicht 512. — in der Augenheilkunde 19 (Referat) 287. — der Blennorrhoea neonatorum 19. — bei Conjunctivitis crouposa 32. — der Conjunctivitis 3868. 380. 429. 445. 458. — bei Keratitis dendritica 4483. — der Hypopyon - Keratitis 455. 462. — der Dacryocystitis 460.

Bakteriologische Untersuchungen: über postoperative Infektion 127. von 25 Fällen von Ulcus corneae serpens 344. — Blut- untersuchungen bei sympathischer Oph- thalmie und Iridochorioiditis 150. — Studie über Trachom 410.

Basedowsche Krankheit, Pathologie 256. 376. — neues Augensymptom bei — 801. — Giffords Lidsymptom bei — 435. — Therapie 255. — Behandlung mit Röntgenstrahlen 96. 255. mit sali- cylsaurem Natron 376. — Antithyreoidin bei — 255. — Thyreoidbehandlung der —, insbesondere bei Myxödem 286. — atypische, mit Endotheliom d. Glandnla

ituitaria u. der T'hyreoidea, Tod durch jepsis 309. — Exophthalmus bei —

Blutungen, Thyroidectin 368. — Lid- pigmentation bei — 583.

en — Jahresübersicht 512. — Fär- bung und Untersuchung der Augenbak- terien 342. — die pathogenen Bakterien der Conjunctiva und des Augapfels 343. — Pseudo-Diphterie — bei Entzündung der Orbita 307. — eitrige Diplobazillen- Keratitis 422. — Diplobazillus Morax- Axenfeld 342. 368. 422 (Zink-Therapie). 446 (Blepharitis). 453 (Conjunctivitis bei geschrumpftem Trachom). — Petitsche Diplobazillen, Beeinflussung durch Zink 422. — Ulcus corneae durch Petitschen Diplobacillus liquefaciens 279. — Gono- kokken-Infektion der Augen 446. — Ulcus corneae durch Influenza — 279. — Influenza — bei Conjunctivitis 410. — perfringens u. gasförmige Panophthalmie 877. — Friedländers Pneumonie — bei metastatischer Panophthalmie 157. — PneumococeusFränkel bei Ulcuscorneae serpens 844. — Pneumokokken-Serum u, Agglutination s. Seram. — Pneumo- kokken-Conjunctivitis 266. 368. — Agglu- tination der Pneumokokken 418. — ab- steigende Neuritis optica, wahrscheinlich infolge von Pneumokokken-Infektion 440. Staphylokokken-Infektion der Bindehaut 124; -Entzündung der Orbita 307. — Strepto- und Staphylokokken-Serum s. Ser. — Pathologie des Streptococcus mucosus in der Ophthalmologie 420. — Serum 8. d. — Xerose — 449. — s8. a. Cytoryktes. Spirochaeta. Saprophyten.

Behrings Serum s. d.

Beleuchtung für das Amblyoskop 217. — der Sehproben 342. — Apparat 368, — Linsenhalter 417.

Belichtung der Schulen s. d.

Berichte über Augenheilanstalten s. d.

Berlinsche Trübung s. Commbotio.

Beruf(e), Myopie verschiedener — s. d. — bei Unfallentschädigung s. d.

Bewegungis), Nachbild u. — Kontrast 223. — s. a. Augenbewegungen.

Biersche Stauung 8. d. — Saugapparat s. Instrumente &).

Bifocal-Starglas 123.

Bildentstehung beim Skiaskopieren und Ophthalmoskopieren s. d

Bilder-Betrachtung, psychische Momente für die — bei Bewegung 269.

Bindegeweb(s)-Bildung im Glaskörper 342.

Bindehaut s. Conjunctiv(a) u. — itis.

Binoculare(s), Pupillometer s. d. — Tiefenwahrnehmung s. d. — Projektion beim — Sehen 250. — Augenmab beim — Sehen 510.

Biometrie und mechanischer Aufbau des Auges 501.

488. — Exophthalmus mit intraokularen | Blattern s. Variola.

x Sachregister.

Blaublindheit, angeborene 214.

Blausehen nach Cataract-Operation s. d.

Blei, Schädigung der Cornea durch — 244.

Blendung, Amblyopie durch — 461.

Blennorrhoe 447. — mit Beteiligung der vorderen Ethmoidalzellen 158. — Behand- lung 469. — Behandlung des Gono — mit Airol 123.

Blennorrhoea neonatorum, Bakte- riologie der — 19. — Blutung bei — 218. 252. — Behandlung 469. — Be- handlung mit Airol 128. 229.* — Pro- phylaxe in den Vereinigten Staaten 315. — Prophylaxe mit Argyrol und Sophol 850. nach Cred& 350.

Blennorrhoische Iridocyclitis und Con- junetivitis, Iritis s. d. — Erkrankungen des Auges s. a. Gonorrhoe und gonorr- hoisch.

Blepharitis, durch Haarfärbemittel 428. — marginalis, Ätiologie (Bazillen) Pa- thologie, Therapie 445. 533.

Blepharochalasis, pathologische Ana- tomie 75. — Operation 246.

Blepharoplastik 190. — bei Lidepithe- liom 250. — nach verschiedenen Krank- heiten 465. — s. a. Kanthoplastik.

Blepharoptosis s. Ptosis.

Blepharospasmus, bei Dentition 28. — Behandlung durch tiefe Alkohol-Injek- tionen an der Antrittsstelle des Facialis 127. 308 (u. Facialisdurchschneidung). — einseitiger, essentieller 486.

Blepharospastisches Syndrom 56.

Blickfeld, Schema zur Aufzeichnung des — 435. — u. Messungsmethoden 442.

Blicklähmung, isolierte — nach oben und unten 283. — konjugierte — nach verschiedenen Richtungen 241.

Blind(e), augenärztlicher Rat für — 424. — Massage als Beschäftigung für — 439. — unheilbar s. Erblindete.

Blinder Fleck, spindelförmige Ver- größerung des — mit Kongestion der Papille 312. — Wahrnehmbarkeit des — 414. — genaue Bestimmung des — 502.

Blindheit, vorübergehende, monoculäre — 345. 445. — Rinden — s. Sehsphäre. — s. a. Amaurose. Erblindung.

Blitz, Cataract 64. 255. 447.

Blut-Entziehungsapparate s.Instrumentea). — Pigment in der Cornea s. C. — Gefäbe s. d. — mangelhafte Gerinnungs- fähigkeit des — bei rezidivierender Ur- bitalblutung 42.* — bakteriologische — Untersuchungen 150. — Netzhautblu- tungen bei verschiedenen — Krankheiten u. hohem — druck 308. — s. a. Poly-

|

cvtämie. Lipaemie. — Verlust, Amaurose '

durch — 467.

T

Blutige Tränen, durch Polyp der Lid-

bindehaut 429.

Blutung, plötzlicher Verlust des Sehens durch intraokulare — Wiederherstellung 248. — Fälle von — aus dem Auge 252. — bei der Geburt s. d. — bei Blennorr- hoea neonatorum 218. 252. — bei Glau- com s. d. — nach Cataract-Operation 8. d. — praeretinale s. Retina. — in die Cornea, den Glaskörper, der Conjunc- tiva, Chorioidea, Makula lutea, Orbita Retina s. d. — retrochoroideale — un bämorrhagisches Glaucom 488.

Borel s. Geschichte.

Borsäure bei Trachom a. d.

Brille(n), Ursprung des Vorurteils gegen — 127. — Geschichte 206 (Baco). 219 (China. Marco Polo). 280. (seltene Arten). 427 (erste Form). — Abriß der — Kunde 111. — bei den Eskimos 253. — im Eisenbahndienst 252. — Leitfaden zur — Auswahl 180. 219. 220. 337. — neuer — Kasten 216. — Sapal, gegen Anlaufen der — gläser 428. — s. a. In- strumente b). — s. a. Gläser.

Büchertisch 14. 44. 111. 179. 205. 230. 337.

Bulbusii), angeborener Degeneration, Or- bitalcyste 240. — MißBbildungen des vorderen — Abschnittes s. Angeboren. — Untersuchungen über Entstehung der Phthisis — 317. — Verletzungen der — s. d. — Ruptur s. d. — intraokulare Gesch wulst in phtbisischem — 419.

Buller, Nachruf 94.

Burnett, Nachruf 94.

Camera anterior s. Vorderkammer.

Canalis opticus s. Opticuskanal.

Capsula s. Linsenkapsel. — Durchtren- nung s. Katarakt-Operation, Nachstarop.

Carbolsäure, Atzung des Auges durch reine — 342.

Carcinom, metastatisches der Chorioidea, des Ciliarkörpers s. d. — Epidermoid — der Cornea u. Sklera 379. — der Cornea, Haut, des Lides, Sklera, s. d. — Adeno — s.d. — Radiotherapie s. d. — 8. &. Epitheliom.

Carnivoren, Centralgefäße im Opticus einiger — 3819.

Carotis- Unterbindung bei Exophthalmus s. d.

Caruncula lacrimalis-Furunkel 32.

Cataract(a), Jahresübersicht 526. — Ge- schichte der — Lehre (Brisseau) 349. — Blitz — s. d. — braune — 434. — nigra 469. — coerulea 435. — Heilung ohne Operation 95. — diabetica 286. 236. — hereditaria: in drei Familien 218; con- genita, eigenartige 432; in vier Gene-

rationen 339; einige Formen 267; zonularis 408. — Erblichkeit bei ver- sehiedenen — Formen 445. — lamelläre

—, Entwicklung der — 59. — Eisen —

Sachregister.

s. C. traumatica. — bei Heterochromie s.d. — membranacea, Anatomie 460. — nach Tetanie 81. 156. 235. 236. 286. 412. — nach Malaria 807. — bei Struma 500. — mikroskopische und spektroskopische Untersuchungen über — nigra 418. pyramidalis mit Iriskolobon 126. — über- reife 128. — unreife s. C.-O. — Opera- tion s. C.-O.

Cataracta congenita 339. — stationäre, bei 20 Familienmitgliedern 432. — = Fälle 495.

Cataracta perinuclearis 32. Cataracta secundaria-Operation s. Ca- taract-Operation. — u. Iridotomie 157. Cataracta senilis, patholog. Anatomie 249. — über — 236. 286. — s. a. C.-Ope-

ration.

Cataracta traumatica infolge elektri- schen Schlages 216. — ringförmige 477. 494. — durch Blitz s.d. — Eisen — 416. — Sekundärglaukom u. — 375. — Pro- gnose 479.

Cataracta zonularis, schichtstarähnliche C. nach Tetanie u. spontan entstanden 81. — perinuclearis unilateralis 32. — mit Irideremie, Extraktion in der Kapsel, mikroskopische Untersuchung 56. Atiologie, Familie 408.

Cataract-Operation, Jahresübersicht 526. — die — nach Antyllos 97. — zur Ge- schichte der — (Lathyrion) 133.* 349 (Brisseau). — älteste Abbildung der — 368. — bei Cataracta zonularis, in der Kapsel, 8. d. — bei kongenitaler Aniridie 249. — Infektion nach — s.d. — me- tastatische Panophtbalmie nach — 157. — Panvphthalmie, sympathische Ent- zündung nach — 85. — Blutungen nach — 806. — Statistik 63. 277. 346. 488.

— Technik 277. 346. — dcs unkompli- zierten unreifen Alter-Stars 85. 448 (Mc Keown). — die Extraktion der Kap- sel (Ostindische Methode) bei unreifem Star 439. — in der Kapsel 218. 346. 436. 439. — die Oberfläche der Schnittwunde bei der — 14. 478. — gegenwärtiger Stand 374. — mit Iridektomie 277. mit vorheriger Capsulotomie 435. Kapsel-Komplikationen nach — 445. — verzögerte Vernarbung der Hornhaut- wunde 95. — Zufälle u. Komplikationen 250. — Chorioidalblutungen bei — 409. — Glaskörperverlust bei — 346. 428. — Nachstar-ÖOperation: Durchtrennung der hinteren Kapsel 27; Trübungen der Linsenkapsel nach —, Operation 249; bei Pupillensperre infolge von — 270; Instrument zur Entfernung postpupil- lärer Membranen 808. — Astigmatismus | nach —, durch Konjunktivallappen 56. — Biuusehen nach — 273. sehen nach — 345. Blau- u. Gelb-

= Farben- i

| | | |

XI

sehen nach — 485. — Reklination bei luxierter Linse 2389.

Celsus über die Arzneiwissenschaft 887.

Centralarterie, Embolie der — s.d. — einseitiger sichtbarer Spasmus der — 438. — GefäBerkrankungen im Gebiete der — 48. — Obstruktion u, Verschluß s. Embolie.

Centralgefäße beim Pferd u. bei den Ungulaten 224. — einiger Carnivoren 819.

Centralvene, Thrombose 49. — Thrombo- hlebitis der — bei Tuberkulose 351. — rkrankungen im Gebiete der — 48.

En einfache Operationsmethode

hinaan; Druck auf — durch cystische Degeneration der Glarrdula pituitaria 300.

China, Brillen in — s. d.

Chinin, Amaurose 182. 443. — schädliche ° Wirkung aufs Auge 310. — bei Horn- hautgeschwüren 430. — gegen Heufieber 481.

Chloroform — u Äthylehlorür428. — Sko- polamin — Narkose in der Augenheilkunde 456. — Hoffmann - la Roche bei Augen- operationen 481.

Cholestearin-Kristalle im Glaskörper mit Opticus-Atrophie 218.

Chondrom, angeborenes, Augenwinkels 302.

Chorioidea, Jahresbericht 527. — ange- borener Mangel der — außerhalb der Macula 245. — u. regiv macularis 339. — Embolie der — s. d. — Blutungen der — infolge körperlicher Anstrengung 308. — Blutungen bei Cataractopera- tion s. C. — retrochorioideale Blutun- gen 463. — Erkrankungen der — bei Pto- main-Vergiftung 379. — metastatisches Karzinom 271. — Melanom 55. 877. Pigmentnaevus der 304. 877. — Leuko- sarkom 54 (diffuses) 250. — Melanosar- kom 55. 85. 250. 346. 377 (frühestes Sta- dium). — Pigmentsarkom: in erster Ent- wicklung 55; Atiologie 85 (angeborene Pigmentfiecke). — Sarkom der —: Di- agnose 139* (Pigment) 344 (im zweiten Stadium); Kasuistik 250; mit de- struktiver Blutung 409; Flächen — 269. 416 (Endotbeliom); anormale 430; mit Blutungen 476. Kolobom 32. kolloide Exkreszenzen u. Ossifikation der — 444. — Ruptur 81. 152. 417. 418 (mit Pigmentveränderungen der Retina), 463 (Ringskatom). — Solitär-Tuberkel der — mit folxender allgemeiner Miliartuberku- lose 432. — Tuberkulose 52 (miliare) 376.

des inneren

Chorioiditis, Jahresbericht 527. — bei Ptomain-Vergiftung 379. — seltene For- men 448. — familiäre — 448. — anato-

mische Erklärung einiger Erscheinungen bei — 430. — metastatischegonorrloische, Enukleation 447. — Irido — s.d. — 8. a. Chorio-Retinitis.

XII Sachregister.

Chorio - Retinitis, spezifica, spătere Wandlungen 289.* — centralis, Verände- rungen 196.* —- cribriformis 430. —

striata 449. — mit Diplegie durch here- ditäre Syphilis(?) 60. — nach elektri- schem Schlag 493.

Chromoästhetische Evolution der Re- tina 451.

Chromsilber, Imprägnation bei Netz- hautgliom 298.

Chrysarobin u. Auge 274.

Ciliarfortsätze, die — bei der Accom- modation 250.

Ciliarganglion u. Humor aqueus 247. — Pathologisch- Anatomisches über das — 505.

Ciliarkörper, Gunmma der — 347. 460. — Melanosarkom des — 227.* — meta- statisches Karzinom des — 878.

Ciliarmuskel u. nun pectinatum 282. 302 (bei Glaukom).

Ciliarnerven-Durchschneidung mit Scho- nung des Sehnerven 272 (bei Cyklitis). — Theorie 410.

Cilie(n) in Iris u. Vorderkammer 281. — der Skleralbindehaut u. Lidhaut 75. — frühzeitiges Ergrauen der — 123 (nach Iridooyelitis). — einseitiges Ergrautsein der — 340. — Ergrauen der — bei Neuritis optica 341. — Weißwerden der — bei Keratitis interstitialis 845.

Cilio-retinale Gefäße s.d.

Cocain, als Lokalanästhetikum 387. 472. — Injektionen bei Neuralgie 491.

Cohn, H., Nachruf 257. 283.

Collargol s. K.

Colloide Excreszenzen der Chorioidea s. Ch.

Collyrien der alten Römer 180.

Collyrium adstringens luteum u. seine Geschichte 484.

Colobom(e), zur Frage der Augen- — 192. — multiple, angeborene 32. — der Chorioidea, Iris, Lider, des Opticus s. d.

Coma diabeticum s. Diabetes.

Commotio retinae, über — 152. — inter-

essante Berlin'scheTrübung des hinteren

Augenpoles 420.

Congenital s. Angeboren.

Congress s. Gesellschaft.

Conjugierte Deviation u. Halbblindheit 288. — laterale — 343.

Conjunctiva, die Krankheiten der — 15. `

523 (Jahresübersicht). — seltenere Er- krankungen der — 74. — besondere Er- krankung der — bei traumatischer Irido- eyelitis, gebessert durch 'Tuberkulin 309. — Anilinwirkung auf die — s. d. — amyloide Degeneration 25. 75 (Knochen- neubildung). — hyaline Degeneration der — 58. 241. 412. — Bakterien der — 8. Bazillen. — Blutung aus der — bei Neu-

geborenen 218.252. — Cilie der Skleral- — 75. — Cysten der — 189. — erworbene Cyste der —, mit zahnähnlichem Ge- bilde 378. — Excision bei Trachom s. d. — gutartiges Epitheliom 387. — un- gewöhnlich großes Epitheliom 440. — elastisches Gewebe in der — bulbi 459. Empfindlichkeit der — 459. — Färbung der — mit Protargol 59. — Fibromyxom 248. 282. — Implantations - Dermoide der — 446. — Gumma der — 256. — Impfinfektion der — s. Vaccine. — Lupus der — 184, Lichtbehandlung 122. 492. — Lipodermoid 408. — Neurosis — 409. — Papillom der — 54. — Peritheliom der — bulbi 459. 466. — gestielte Ge- schwulst der — 240. — bösartige Er- krankung der —, Leukosarkom 329. — Melanosarkom der — 320. — PEAD in der menschlichen — 223. — Polyp der Lid- — 429; fibrumatöser, der — palpebrae 303. — Psoriasis der — 256. — essentielle Schrampfung 266. — Staphylo- kokkeninfektion der — 124. — Tuber- kulose der — 75 (Skleral-) 92 (primäre u. ihre Folgen) 125. 192. 256. 313. 444. 466. 492 (Behandlung). — Ulceration, rezidivierende 458. — Veränderungen der entzündeten — 44. 186.

Conjunctival, Sub- — s.d. — Hervor- drängung des — Sackes aus der Lid- spalte durch oystische Mißbildung 432. — Lappen bei Katarakt-Operation s.d. — Kuhnt’s — Lappen 57. — Paraffin- platten zur Wiederherstelluüng des — Sackes 343.

Conjunctivitis, Jahresübersicht 523. — Ante-partum — 346. — Bakteriologie s.d. — nach bakteriologischen Grundsätzen 15. — mikroskopische Veränderungen der Conjunctiva bei — 44, 186. — die akute eitrige — in Agypten 149. — akute katarrhalischa — bei Lähmung der Nervenendigungen für den vorderen Augenabschnitt 437. — gelbe Salbe bei gewissen infektiösen Formen von — 250. 493. — Ditterentialdiagnose u. Beband- lung 256. — Diplokokken — s. Bazillen. — durch Diplobaeillus Morax-Axen- feld bei geschrumpftem Trachom 453. — crouposa, Atiologie 32. — CrOUPOBA traumatica (Anilinfarben) 218. — pseudo- membranacea, schwere, behandelt mit Behring’s Serum 127. — diphtheroide — mit OrbitalabszeB 497. — Euplithalmin

— 309. — follieularis u. Trachom s. d. — granulosa s. I'rachom. -— bei Gonorrhoe 22; s. a. Blennorrhoe. — Frühjahrs-

katarrh: in der Türkei 124; bei den Negern 379; geheilt durch Alaun- Wasser (Radiv-Aktivität?) 369. 436; Behand- lung mit Thermokauter 427; Spontan- heilun: 436. — vernalis, patholog. Ana- tomie 139. 278. 420. — Heufieber s. d.

Sachregister. XJII

— durch Haarfárbemittel 428. — Influenza- bazillen bei — 410. — Parinaud’s —

54. 155. 362. 409. — petrificans 158. —

phlyctaenularis 429. — Pneumokokken- — 266. 368. — Behandlung 481. Contusion, Glaukom nach — 125. — Mechanik der — 152. — Ablösung der Retina nach — s. R. — Humor aqueus bei — 455. — ringförmige Trübungen der vorderen Linsenfiäche nach — 477. 494. Convergenz s. Schielen. — Reaktion der Pupille s. d.

Cornea, Jahresübersicht 525. — Wesen und Ursprung einiger Erkrankungen der

— 230. 841. — Vascularisation der

foetalen —? 281. — Besonderheiten in der Struktur 417. — angeborene Pigmen- tierung der — 39.* 135.* 348. — an- geborener Strang zwischen — u. Iris 279. — Astigmatismus der — 8.d. — mit langer vertikaler Achse bei Spitz- kopf 249. — Verfärbung der —. durch Blut-Pigment u. Hämorrhagie in die — 56. 380. — Verätzung durch reine Carbolsäure 342; durch Formaldehyd 845. — Carcinom der — 810. — Epi- dermoid-Carcinom der — 379. — Cyste 314. 880 (epitheliale) 409 (Atiologie u. Pathologie) 427 (seröse).,. — Dermoid 805. — Dermolipom der — 468. — Ektasie, Entstehung der perpheren 91.— Empfind- lichkeit der — 459. — Epithel-Erkran- kungen 280. 347 (Plaque). — Epitheliom einer Narbe der — 310. 379. — Erosio s. d. — Herpes corneae u. Keratitis den-

dritica 496. — Fremdkörper in der —

217. — Schädigung der — durch Kalk, Blei, Silber, Kupfer, Zink, Alaun, Queck- silber 244. — Behandlung komplizierter — Verletzungen 275. — Verletzungen bei der Geburt 431. — Verletzungen bei Schneeblindheit 436. — seltene Infektions- krankheiten der — 279. — Limbus der — s. d. — Komplizationen der — bei Trachom s8. d.; .8. a. Pannus. — Krüm- mung, Veränderung durch subkonjunkti-

vale Injektionen 25. — Kristallähnliche

Gebilde der — 417. — Lupus der — unter dem Bilde knötchenförniger Horn- hauttrübung (Groenouw) 415. — Reflex, Störungen des — 190. — Regeneration des Gewebes der — 81. — Ruptur 876 (spontan) 387. — Spirochäten in der ent- zündeten — 339. — Staphylom s. d. — Wichtigkeit der normalen Temperatur der — u. des Liidschlages bei der Heilung von Affektionen der— 59. — Trübung: angeborene 57 (centrale) 120. 246. 431.

500; knötchenförmige 123; gittrige 128; `

kristallinischer Struktur 417; besondere, bei Syphilis 217; Behandlung mit Ammo-

nium chloratum 176*; Dionin 317. 368;

Litbhion benzoicum 453. — Tätowierung s. d. — familiäre Entartung der — 480.

| Heteroplastik bei Ulcus rodens der — mit Kaninchen — 454. 466. — Ulcus

8. d. — Xerose 341. 347 (sekundäre).

' Corneo-Scleralgrenze, Dermoide der —

410. — s. a. Limbus.

' Corpus ciliare s. Ciliarkörper. — vitreum

ı 8. Glaskörper.

ı Crede’sche Silbertberapie s. d.; s. a.

l Kollargol.

' Cuprum aceticum bei Trachom 390.

. Cyanosis s. Kyan.

Cyclitische Schwarten 408.

, Cyclitis bei Heterochromie s. d. — Irido -

~. — 8.d. — Ciliarnervendurchschneidun g bei — s. d. — bei Erythema nodosum 801.

, Cyolodialyse s. Glaukom.

ı Cyclopenauge 432.

. Cylinder, Gläser s. d. — Verordnung bei Astigmatismus, Normen 460.

ı Cylindrom(a) der Orbita 247. — Endo- thelio — orbitae 85.

Cyste(n), Implantations- — s. Iris. — Perl- — des Iris, Linse s. I. u. L. — Hydatiden- — s. d. — Lidbulbuscysten 8. L.; 8. a. Orbita. — der Conjunctiva, Cornea, Hypophysis, Iris, Krause’schen Drüsen, Linse, Orbita, Thränendrüse, Vorderkammer s. d. — angeborene cystische Augenmißbildung 432.

| Cysticercus in Deutschland 219. — sub- conjunctivaler 125. 432. — intraocularer — 486. — Histologie der Adventitial- cyste des intraocularen — 457. — cellu- losae cerebri et musculorum (Kapsel- wand) 477.

Cystisches Sarkom der Orbita s. O.

ı Cytoryktes luis 17.

‚ Cytotoxine im Glaskörper 419. — u.

sympathische Ophthalmie 472.

Czermak, Nachruf 257. 285.

Dacryoadenitis s. Tränendrüse.

Dacryops 49. — Pathogenese u. Histo- logie 418.

" Daeryocystitis s. Tränensack.

Dampfsterilisator in der Augenheil- kunde 123.

Daviel’s augenärztliche Tätigkeit 126.

Degeneration, Amyloide, Hyaline s. d.

Dementia praecox, Augenstörungen bei — 414.

Dentition, Bicpharospasmus bei — 28.

Dermo-Epitheliom, Lipom s. d.

Dermoid. Geschwulst des Augapfels 95. ' — epibulbäres 302. — der Cornea 805.

468 (Genese). — Implantativous — der

' Conjunctira 446. — der Corneo-Skleral- grenze 410. — der Orbita 845. — Lipo — s. d

Descemetis, angeborene Defektbildung der — 90. 120. 251. — Risse der —

XIV Sachregister.

\ bei Myopie 91. — Rißbildung in der — 478.

Deutschland, Cysticercus in — 219.

Deviation, Conjugierte s8. d.

Dextrophorie 442.

Diabetes mellitus, Iritis, Glaucom, Ca- taract, Retinitis, durch — s. d. — Hy- peropie u. — 207. 275. — Myopie bei — 443. — Lipaemia retinalis u. Hypo- tonia bulbi im Coma diabeticum 419.

Diaphanoskopie s. Durchleuchtung.

Dionin, in der Augenheilkunde 57. 429. 434. 440. — physiologische Wirkung 84. — ala lokales Resorbens u. Analgetikum 473. — pupillenverengernde Wirkung des — 241. — u. Atropin 305, bei hin- teren Synechien 425. — bei Hornhaut- trübungen 317. 477. — bei Iritis 344. — bei alten Hornhauttrübungen 368. — bei Netzhautblutungen 477.

Dioscurides s. Geschichte,

Diphtherie-Bazillen s. d. — Serum s. d. — s. a Conjunctivitis d.

Diplegie, infantile, cerebrale 60.

Diplobacillus s. Bazillen.

Diplopie s. Doppeltsehen.

Diploskop, neues Modell 306.

Diszission(s)-Nadel mit Widerhaken 465.

Distichiasis, angeborene 339.

Divergenz-Lähmung 310.

Doppelbilder, Schema zur Stellungs- Aufzeichnung von — 335.

Doppeltsehen, zur Untersuchung des — 322.* — Panassche Operation gegen — 441.

Douche, Augen — s. d.

Druck. neuere Untersuchungen über den — 249. — Steigerung, angeborene 8. Glaucom, Hydrophthalmus. — Phosphen

d

s. d.

Drüsen, Meibom’sche — Krause’sche s. d. Drüsige Mißbildungen s. Angeboren. Drusen der Glaslamelle, pathol. Anatomie

l |

4 l

l 1

112. — in adhärentem Leukom und im |

Sehnervenkopf 411. — aufder Papille 500.

Dunkelkammer für Augenuntersuch- ungen 255.

Durchleuchtung(s)-Lampe 448. nach Sachs 55. 378. Lange 156. — zur — des Auges 157. 435. 448. — Irreleitung der — bei intraukularem Tumor 436. — Transilluminator zur Diagnose intra- okulärer Geschwülste 369.

Echinococcus, intraocularis 308. 540. — der Orbita 468. 540.

Ectopia lentis, angeborene, bilaterale, symmetrische 59. — spontane Reposition u. erneute J,uxation 409. — hereditäre 409. — 3. &. Linsenluxation.

Ectropium durch Ichthyosis congenita

f |

Operation 457. — völliges — des Unter- lides, geheilt durch vertikale Kauteri- sation der Lidbindehaut 307. — uveae congenitum 112. 500. — plastische — Operationen nach verschiedenen Krank- heiten 465.

Eisen, Cataract 416. — Splitter-Ver- letzung: der Orbita 106.* 118. 172;* des Auges 172. 480. — s. a Magnet, Röntgen, Metallophon, Sideroskop, Stahl, Verrostung.

Eisenbahn, Brillen im — Dienst 252. — Farbensinn, -blindheit, -prüfung, -proben im — Dienst 384.

Ektasie der Cornea s. d.; bei Kerato- konus s. d.

Elastisches Gewebe der Conjunctiva bulbi u. des Limbus corneae 459.

Elektrischer (es), Verletzungen des Au- es durch — Kurzschluß 280; durch tarkströme 375. — Fall — Ophthalmie

252. — Optikus — Atrophie u. Chorio- retinitis nach — Schlag 493. — Cataract infolge — Schlages 216. — Augenspiegel, Perimeter s. d., s. a. Instrumente b). — hochgespannte — Wechselströme bei gewissen Augenkrankheiten 379. — Glüh- lampe zur Behandlung von Augenkrank- heiten 482.

Elektro-Magnet s. d.

Elephantiasis, Lappen — der Lidhaut 75. — neuromatodes des Lides 240. — ınollis der Lider 416.

Embolie der Netzhaut u. Aderhaut, Ex- perimente 267. — Netzhautblutungen bei enıbolischen Prozessen 308. — Fett — der Netzhaut nach Knochenbrüchen 408. — septische — mit Panophthalmitis 410.

Embolie der Centralarterie 267. 423. — anatomische Untersuchungen über — 49. — Präparate 190. 445 (Obstruktion). 471. — Verschluß mit gesundem para- papillärem Bezirk 411. — infolge von Aortenaneurysma 335.* — partielle 190. 225* (geheilt, Massage). 500. — doppel- seitige 266. — Behandlung frischer — mit Digital-Massage 251. — Behandlung 358.” — Spasmus s. Centralarterie.

Embryologisches s. Entwicklung.

Empfindlichkeit der Augenoberfläche 459.

Empyem s. Sinus.

Encephalocele, orbitale — mit Mikroph- thalmie 240; mit Gehirn und Augen- Mißbildung 506.

Encyklopädie der Augenbeilkunde a. d.

Endothelial-Sarcom des Unterlides 458.

Endothelio-Cylindrom s. d.

ı Endotheliom der Glandula pituitaria u.

17. — Snellens Fadenoperation 95. — .

Thyrcoidea mit Morbus Basedowii 809. — der Chorioidea 416. — Epibulbäres 470. — der Lider 503.

Sachregister.

Enophthalmus, traumaticus 440; mit willkürlichem Exophthalmus 462,

Entfernungf(s)-Unterschiede, Wahrneh- mung u. Vorstellung von — 88.

Entoptisches Phänomen, neues 246.

Entozoen s. Parasiten.

Entropion, Operationen am Oberlid, In- dikationen 320. — neue — Operation 814. — Stovain bei — Operation 250.

Entwickelung(s) - Geschichte, Jahres- übersicht 507. — Anomalie s. Angeboren — Geschichte des Wirbeltierauges 2883. 507. — der Retina 508. — der Tränen- wege 508; beim Kaninchen 466. Anlage des parietalen Auges bei Vogel- embryonen 505. — Bildungen des Ge- wölbes des Proencepbalon bei Hühner- embryonen 505. — des Optikus 506.

Enucleation(s) mit lokaler Anästhesie 247. — Interims - Prothese nach — 25. — nach Frost (modif. Mules) mit Paraf- finkugeln 416. — Scheere 127.

Epibulbäres Dermoid, Endotheliom s. d.

Epicanthus, angeborener 413.

Epidermoid-Careinom s. d.

Epilepsie, Auge — 318. — transi- torische Amaurose mit erhaltener Pu- pillarreaktion u. amnestischer Aphasie nach epileptischem Krampfanfall 492.

Epitarsus, der verkannte — 146.* — zur geographischen Verbreitung des — 383. — 256.

Epithel der Cornea s. d. — Implantation

"in die Linse 802.

Epitheliom des Lides 306; glandulären Ursprungs 124; Behandlung 248. 250. 428 (Thermokauter). — einer Hornhaut- narbe 310. 379. — der Conjunctiva, gutartig 387; ungewöhnlich groß 440. — seltenes — der Augenbrauengegend 250. — Dermo — benignes eystisches, des Limbus 415. — der Orbita 433. — Radiotherapie s. Röntgen. — s. a. Car- cinom, Radium.

Erblichkeit der Cataract, Myopie, Opti- eusatrophie 8. d. — 8. a. Angeboren, Familiär, Heredität.

Erblindete, Aufgaben des Aungenarztes gegen unheilbar — 189.

Erblindung, Prophylaxe der — in den Vereinigten Staaten 315. — augenärzt- licher Rat bei — 424. — nasalen Ur- sprungs 426. — durch Methylalkohol s. d. — einseitige, Pupillenuntersuchung bei — s. d. durch Erkrankung der hintersten Siebbeinzellen u. Keilbein- höhle 432. — s. a. Amaurose, Blindheit.

Ergrauen, frühzeitiges — der Cilien 128. eingeitiges, der Wimpern 340. — der Augenbrauen u. Wimpern bei Neuritis optica 341. — bei interstitieller Keratitis 845.

Erosio corneae rezidiva 280. 309. 496.

xV

Erwerbsfähigkeit bei Augenschäden 273. — bei Sehstörungen 424.

Erythema, nodosum, Augen-Erkrankun- gen bei — 301.

Eserin 95.

Eskimo, Brillen u. augenähnliche Objekte bei den — 258.

Ethmoidal-Zellen s. Sinus.

Eumydrin-Wirkung 463. 468.

Euphthalmin, Conjunctivitis 809.

Evisceratio bulbi — Bemerkungen 27.

Exkreszenzen der Chorioidea s. d.

Exophorie, Korrektion der — (Prismen- übung) 84. — 441 Fälle von — 343,

Exophthalmus durch Sinus-Erkrankun- en s. d. — bei Akromegalie 504. — urch Actinomyces in der Highmorshöhle 95. 460. — bei Enophthalmus s. d. — bei Basedowscher Krankheit s. d. — Orbita u. Schädelformation, Protrusion des Auges 125. — infolge rachitischer Schädelbildung 420. — infolge Ethmoi- dalmukocele 422. — durch tuberkulöse Sklerose der Augenınuskeln 247. — pul- sierender: Carotisunterbindung 445; ge- heilt durch Adrenalin 469.

Exostose der Orbita s. d.

Explosion(s)-Verletzungen des Augen 84.

Externus, Lähmung s. a. Abducens — fehlende Funktion des — 480. — trau- matische Lostrennung des — 159. — wahre Hypertrophie? 235 — Fixation des — bei Nystagınus u. Augenmuskel- lähmung 252.

Exzentrität der Iris, Ora serrata, des Opticus s. d.

Facialis, Alkoholinjektionen: am — bei Blepharospasmus 127. — gegen — Krampf 246. — einseitiges TränenflieBen beim Essen nach — 386.

Familiär(e), Katarakt, Chorioiditis, Idiotie, Linsenluxation, Nachtblindheit, Ophthal- moplegie, Opticus-Atrophie s. d. — Horn- hautentartung s. Cornea. — s. 8a. Here- ditär. Angeboren.

Farben. Unterscheidungsvermögen, Tafeln zur Untersuchung des — 15. — Nuancen- Wahrnehmung 435. — neues Phänomen von — Umkehrung 342. — Gesichtsfeld 442. u. die Nachbilder des indirekten Sehens 502. — Sehen nach Cataract- Operation s. C. — Benennungen, Ur- sprung des — 463. — Sehen bei Hysterie 417.

Farbenblindheit im Eisenbahndienst 884. — angeborene, totale 422. 509. — angeborene, partielle 509. s. a. Blaublind- heit. — bei Frauen 432. — bei Hysterie 477. — zur Technik der Untersuchung auf — 190. — Spektralapparat zur Di- agnose von — 74. — 5. &. Tritanopie.

VI

Farbenempfindung, neue Theorie der — auf anatomisch-physiologischer Grund- lage 209. 304. 377. 425. — Physiologie 313.

Farbenproben s. Instrumente b).

Farbenpüfung 384.

Farbensinn, Prüfung 14. 384, am elek- trischen Perimeter 74. — sog. schwacher

Sachregister.

Galvanokaustische Sonde s. Instru- mente a).

Ganglienzellen der Sehcentren 501.

Ganglion, cervicale s. Sympathicus. — ciliare s. Ciliarganglion. — opticum bei Bulbusatrophie 475.

Gangrän der Lider s. d.

Gastrointestinale, Auto-Intoxikations.d.

— 384. — klinische Untersuchungen 275. | Geburt, Netzbautblutungen bei der —

Farbiges Licht s. d.

Faustschlag, doppelteScleralrupturdurch — 435.

Fett-Embolie s. d.

Fibrolysin in der Augenheilkunde 478.

Fibrom-atöse Polypen der Lidbindehaut 303. — Neuro— s. d.

Fibromyxom der Konjunktiva 248. 282,

Filarie loa, subconjunctival 181. 251. 540.

Filix mas, schädliche Wirkung aufs Auge 810.

Filtration, über die — des Auges und Glaukom 125. 249. — s. a. Flüssigkeits- wechsel.

Finnenkrankheit s. Cysticerkus.

Fisch, Flüssigkeitswechsel im — Auge 367. — Hautpigment der farbigen — 8. Sehcentrum.

Flüssigkeitswechsel, vergleichende Physiologie des intraokularen — bei Vögeln u. Fischen 367. — neuere Unter- suchungen über den — des Auges 370. — s. a. Filtration.

Foetale Augen-Gefäße s. G. — Cornea s.d. — Augenentzündungen 346. 374. Formaldehyd, Augenverletzung durch

— 345.

Formalin, Aufbewahrung von Augen- präparaten in — 344.

Formsinn u. Sehschärfe 415.

Fovea centralis, Lochbildung in der — 372. — s. a Macula lutea.

Frauen, Farbenblindheit bei — 432.

Fremdkörper, Nachweis metallischer — durch Metallophon 100.* — im Auge, Lokalisationsmethode 44. 55. 345. 437 (u.Orbita).— Lokalisationdurch Röntgen- strahlen s. R. — im vorderen Augen- abschnitt, Entfernung 440. — intraoku- larer — 128. — Entfernung von — aus dem Auge 437. — 7 Jahre im Auge, Iridocyelitis 493. — der Cornea, Orbita, Vorderkammer s. d. — Statistik, 150 Fälle 495. — 8.a. Eisen, Glas, Holz, Kupfer, Metalle, Metalluphon, Röntgen, Stahl, Verrostung.

Frösche, Licht- u. Dunkel- s. Retina.

Frühjahrskatarrh s. Conjunctivitis.

Fungi imperfecti im Augensekret 423.

Galen, Anatomie des — 206. Galvanokaustik, Pathologisch-anatomi- sches über — 455. — s. a. Thermokauter.

—- geschichtliche Entwicklung des — 451.

808. — die Blutungen im Auge bei der — 409. — Ante-Partum-Ophthalmie 346. — Spätresultate der Hornbautverletz- ungen bei der — 481.

Gefäss(e), vorübergehende Blindheit in- folge Spasmus der Retinalarterie 345. — ausgedehnte Reste der foetalen Augen — 274. — der foetalen Cornea? 281. — Amyloid der Augen — 271. — Patho- logie der binteren Vortex-Venen 344. — spontane Pulsation einer Wirbelvene 231. 277. — Venenpuls, intraokularer 232. — Venenverbreiterung u. -schlänge- lung bei Polycytämie 419. — abnorme Papillen — 234. — der Papille bei eini- gen niederen Tieren 431. — cilioretinale — 2834. — neugebildete optikociliare — 235. — der Iris s. d. — Central — s. d. — s8. a. Centralarterie u. -vene, Embolie, Thrombose.

Gefässerkrankungen, diesyphilitischen Augen — 209. — Netzhaut — als dia- gnostisches Hilfsmittel bei allgemeiner — 251. — Arteriosklerose der Netzhaut — 369. — seltene — der Netzhaut, Ab- lösung, pathologische Anatomie 371. — im Gebiete der Arteria u. Vena centralis retinae 48. — s. a. Aneurysma, Embolie, Infarct, Tbrombophlebitis, Thrombose.

Gehirn u. Auge 484. — Augenbewegungen u. — s. d. — Gliom s. d. — Mißbil- dung bei Encephalocele orbitalis 506. — Neuritis optica u. Stanuungspapille bei — Geschwülsten s. N. u. St. — Sklerose des — s. d. — Syphilis 307 (Hemiano- pie u. Blindheit). — s. a. Hirnschenkel, Medulla, Oceipitallappen, Pons, Seh- sphäre, Ventrikel, Vierhügel, Zirbeldrüse.

Geist(es)-leben, Wesen des menschlichen — 14.

Geisteskranke(n), Pupillen bei — e. d. — s8. a. Dementia praecox.

Geistesstörungen, Psychosen Augenoperationen 318.

Gelbsehen nach Cataract-Operation s. d.

Gelbe Gläser 492.

Gelbe Salbe, bei infektiösen Bindehbaut- Entzündungen 250. 493. — Untersuch- ungen über — 420. — Heilwert 478.

Genickstarre s. Meningitis epidemica.

Geographie, eine geographische, Bemer- kung 219 (Cysticercus). — s. a. Agypten, Afrika, Amerika, Deutschland, Eskimo, Japan, Italien, Kalifornien, Piemont,

nach

Sachregister.

Preußen, Rom, Sardinien, Schweden, Sibirien, Sizilien, Tirol, Türkei, Ungarn, Vereinigte Staaten, Württemberg. — geographische Verbreitung des Epitarsus s. d. — des Trachoms ». d.

Geschichte der Augenheilkunde: bei den

Römern 180, bei den alten Arabern 84, im Mittelalter und im Beginn der Neu- zeit 338. — Celsus über die Arznei- wissenschaft 337. — Pedanii Dioscu- rides Anarzabei usw., Arzneimittellehre 14. — Anatomie des Galen 206. — Ana- tomie des Auges bei den Alten 310. — Physik Roger Baco’s (Brillen-Erfindung) 206. — der Brillen 219 (Marco Polo). 427 (erste Formen). — Historisches über wenig gebrauchte Arten von Brillen- gläsern 280. — Staroperation nach An- tyllos 97.* 1383* (Lathyrion). — Daviels augenärztliche Tätigkeit 126. — der Cataract-Lehre (Brisseau) 349. — Be- merkung über das Tätowieren 62. — historische Untersuchung über die Seh- schärfe 248. — Wilhelm Fabricius von Hilden 488. — Okulistisches bei Rem- brandt 339. — älteste Abbildung der Staroperation 363. — Refraktion des J. B. Porta, Entdeckung des Teleskops 92. — Ophthalmologisches im Talmud 438. — der künstlichen Augen 856.* (Talmud) 859.” (Alt-Mexiko). — der Hohlspiegel-Anwendung (Borel) 382.

Geschlechtsorgane u. En s. Geburt, Laktation, Menstruation, Pu- erperium, Schwangerschaft.

Geschwülste(n), klinische u. anatomische

Studien an Augen — 180. — Ange- boren(e) s. d. — Epibulbäre s. d. — über die — des Auges 15. — in phthi- sischen Augen 419. — im Augenstumpf 124. — die lymphomatösen — der Orbita und des Auges 118. — intraokuläre —, Transilluminator s. Durchleuchtung. — des Ciliarkörpers, der Conjunctiva, Corneo-Skleralgrenze, des Gehirns, Ge- sichtes, der Haut, Hypophysis, Iris, Krause’schen Drüsen, Lider, des Lirmbus, der Meibom’schen Drüsen, des Opticus, der Orbita, Papilla optica, Plica semi- lunaris, der Retina, Sklera, des Sinus, der Speicheldrüse, Tränendrüse, des Trä- nensackes, der Thyreoidea, des Uveal- tractus, s. d. — s. a. Adenom, Angioli-

Gesicht(s),

XVII

Ophth.-Kougress (1905) in Luzern, Be- richt 14. — XIV. internat. Kongreß iu Lissabon, ophthalm. Sekt. 320. — Ber- liner ophthalmologische — 16. 74. 112. 181. 207. 339. 362. — Ophthalmolo- gische — in Wien 19. 77. 183. 231. — ungarische ophthalmologische — II. Kon- greB 189. — Berliner medizinische — 32. — Berliner — für Psychiatrie und Nervenkrankheiten 297.. — der Charité- ärzte in Berlin 386. — II. Kongreß d. Deutschen Röntgen — 95. — XXXI. Wandervers. d. südwestdeutschen Neuro- logen und Irrenärzte in Baden-Baden 386. — Verein d. Arzte Düsseldorfs 266. 386. — ärztl. Ver. in Nürnberg 297. — mediz. — in Gießen 387. — Amerik. ophth. Soc. Transact. 377. — augen- ärztl. Sekt. der Amerik. med. Assoc. Portland, Oregon 1905: 83. 111. Boston 1904: 206. 337. — Chicagos augenärztl. — 116. 241. 368. — Wissenschaftl. Zu- sammenkunft Deutscher Arzte in New York 241. — College of Physicians of Philadelphia, Sect. on Ophth. 266. — ophthalm. — in Mexiko 1906: 338. — 1. nationaler Kongreß zur Trachom-Be- kämpfung, Palermo 1906: 95. 387. 451. 466. — italien. ophthalmol. — in Neapel 1905: 455. 459. — Soc. d’opht. d’Egypte, Bulletin 15. 94. — Französ. ophth. — 320. 338. — Ophth. Soc. of the United Kingdom, Transact. 44. 239. 839. 429. 431. — Brit. med. Assoc. 1905 Leicester 246. — ophthalm. — in Moskau 64. 192. Petersburg 64. 192. — Deutscher ärztl. Ver. zu St. Petersburg 266. — prakt. Arzte zu Libau 266. — Mediz. — in Tokio 298.

interessante subjektive — Empfindung 476. — angeborenes Lymph- angiom des — 2.* — Unterdrückung von — Empfindungen und Amblyopic- formen 419.

Gesichtsfeld, Ermüdung 288. — Farben

— 442 u. die Nachbilder des indirekten Sehens 502. — bei typischer Pigment- degeneration der Netzhaut 207. — Hyper- ästhesie der peripheren — teile 474. — bei Strabismus concomitans 64. — Ta- bellen über die — Grenzen für Weiß u. Farben 500. — beim Skiaskopieren u. Ophthalmoskopieren 412. 418.

Gesundbeitspflege s. Hygiene — in Schulen s. d.

Gittrige Hornhauttrübung s. Cornea.

Glandula pituitaria s. Hypophysis.

Glas-Splitter im Auge, erfolgreich ent- fernt 431. — Augenverletzung durclhı — 438.

Gläser neuer Schleifart, Bifocalstarglas 123 — gelbe — 492. — cylindrische u. torische — 180. 220. — s. a. Instru-

u

pom, Angioın, Angiosarcom, Carcinom, Chondrom, Cylindrom, Cyste, Dermoid, Encepbalocele, Endotheliom, Epithelionn, Exostose, Fibrom, Fibromyxom, Glivm, Granulom, Lipodermoid, L,ymphangiom, Lymphon, Melanom, Melanosarcom,

ucocele, Naevus, Neurofibroın, Osteom, Papi’lom, Peritheliom, Polypen, Sarcom.

Gesellschaft(en), ophthalm. — in Hei- delberg 1906: 96. 220. — X. internat.

Zy:

eet b — nr-b. Aale 453. — A. å. Braet

Glasauge, geecncath he Esmerin: tn. kan ten Augen 256.” (armud) — Kausatangen ans 4it-3zriko erd bei an- dsen Vrikern 569.” — Molerache Iu- terana Pronese 25. Operation zur Leseren Bewicghicnket des — (Kerat- inay 26. — augenaunl.che Gen.lde bei den Eaxımmm 254.

Glaskörper, Jairszübersicht 526. — die Krankheiten den — 2u5. — Bind«-g-wels- bildung iu — 342. ehulestearin im — hb. d. — pnorgale TC. imınunisatsrisch

erzeugte Cytotoxine im — 419. — Hamo-

Iysın im — 45%. — Filarente im —

— Strange 356. — Trübunzen: durch starken Wind entstanden 171.* — Ver- lust bei Catäaract-Operation s. d. Wunden des — 414.

Glasiamelle, Lrusen der — patliol. Ana- tomie 112,

Glaucoma), Jahresübersicht 528. — über — 15. — Pathogenese 127. Ciliar- mukel u. Ligamentum pectinatum kei — 22. 803. — Differentialdiagnose u. Behandlung 2586. congenitum mit Hornhauttrübung, Iridectomie 203”; s. a. Hydropbthalınus.. — Skotometer, zur Diagnose des — 240. — Rolle der Filtration in der Pathologie des — 125. — tose Iritis 190. nach Contusion den Augen 125. nach Schenkelver- letzung 320. diabeticum 181. hamorrhagische — bei retruchoruidealen Blutungen 463. Hämophthalmus u. — 418. — juveniles 377 (hämorrhagi- sches). 378. — neugebildete optikociliare (iefade bei — 235. Blutung nach Spontanperforation bei — hämorrhagi- cum 253. — scecundarium u. Cataracta tranmntien 875. — Therapie 189. 192. — Adrenalin bei Warnung 81. — Cyelodialyse (56 Falle) 191. 491. — Iri- deetomio bei — 26. 287 (Teehnik). 447 (Kaifolge). — nach antiglaucomatöser Iri- dectomie 247. — einfachste — Operation, Paraeentese durch Galvanokaustik 24 — neues Prinzip, Irideneleisis 478. — Operation der — absolutum, Bemer- kungen über -— Linsen 412.

Gloichgowicht(8)-Storunssen, latente, der Augen 212.

Glin, Neuro — s. d. — in Optieus u. Re- tina s. d., Ntützsubstanz.

Sarbreg.=ier.

märes — d-s G:bims 495. — der Orbita 5, å. Glühhitze t=-! Ul.zs meat 46i. Gono-Bl-nıri x s 1 Gonokokken 3 Baz.\en. Gonorrhoe. 3 -r:rrevismus als Allgemein- E:sransuıg u. Auzermetastiasen 22. Gonorrhoischer Ö,hthalmie s Blenn. — Ir:tis u. P.\vartiritis 376. — metast. Chorisiditis 447. — Metastasen im Auge 356. — Dacryoadenitis bei — Allgemein- erkrankung 4598. 472.

Graefe-Medailie 220. 254. — Albrecht v. — Lebensbild 230. 348,

Granulationen u. Granulosa s. Tra- chom.

a : i à (Art. hyal. pers.) 320. — persistierernde Granulomie), teleangiektatische 480.

Gravidität s. Schwangerschaft.

“ Guajakol in der Augenheilkunde 303.

Gliomca), retinae 218. 298. 807 (Behand- |

lung u. Prognose). 410 (beginnendes),

416. — Pseudo — der Netzhaut 457. — retinae u. Mikrophthalmus congentus

nu gleichen Avge 0. — Chromsilber- impragnation bei — ret. 29S. — in ge- sehrumptten Augapfel 58. — ependy-

Gumma s. Syphilis. Gymnasien, Augen-Untersuchungen in — 8. Schule.

Haarfärbemittel, Blepharoconjunctivitis durch — 428.

Hämolysin im Humor aqueus u. Glas- körper 455.

Hämophthalmus u. Glaucom 418.

Hämorrhagie s. Blutung. — präretinale 8. Retina.

Haftpflicht des Arztes 180.

Haifisch, Lidreflex beim — 503.

Halbblindheit s. Hemianopie.

Hals-Sympathicus s. d.

Handbuch s. Lehrbuch.

Haut-Carcinom, Radiotherapie s. R. — Neuritis retrobulbaris nach — - Verbren- nungen 280. — Augenkrankheiten bei — - Krankheiten 387; 8.a. Acne. Erythem. Ichthyosis. Pediculosis. Xeroderma. — Pigment s. Fisch.

Heer, Trachom im — s. d.

Heisser Dampf s. Athmotherapie.

Hell-Adaptation s. d.

Helmholtz’sches Verfahren gegen Heu- fieber modifiziert 481.

Hemeralopie, idiopatbische 68.

Hemianopie, (Wuadranten — mit patlıo- logischem Befund 3818. — bei Verletzun- gen der Schsphäre s. S. — konjugiertc Deviation u. — 288. — bei Hirnsyphilis 307. — bei Hypophysisgeschwulst 309. 356 (bitemporalis).

Hemiplegie bei Keuchhusten s. d.

Hereditäre, Cataract, Ectopia lentis, Opti- cusatrophie, Syphilis s. d. — Nachtblind- heit 310. —s. a. Familiäre.

Herpes zoster ophthalmicus 217. 440. 500. — corneae s. d.

Heterochromie. Komplikationen der —. Cataract, Cyelitis 273. — der Iris 314. — angeborene Iridodialysis mit — 344.

Sachregister.

XIX

Heteroplastik bei Ulcus rodens corneae ' Hypopyon, Keratitis s. d.; s.a. Ulcus. —

454; mit Kaninchenhornhaut 465. Hetol bei Keratitis parenchymatosa 349.

Heufieber, Conjunctivitis, Anästhesin egen — 31. — u. Übertragung des — urch Tabakrauch 440. 442. — Sammel-

forschung über — u. Serum 32. — Be- handlung des sog. — 278. — Helm- holtz’sches Verfahren gegen —, Chinin 481.

Heurteloup’scher Apparat, Ersatz für — 304, Highmorshöhle s. Sinus maxillaris. Hilden s. Geschichte. Hinterhauptslappen s. Occipitallappen. — s. a. Sehsphäre.

Hippus, pathologischer 246. — oder pu- pillare Athetose 248.

Hirn s. Gehirn. — Schenkel-Erkrankung, Augensymptome 280.

Histologisch s. Anatomisch.

Histologisches s. Geschichte.

Hjort, Nachruf 125.

Höhenschielen 352.

Holz-Alkohol s. Methyl- —. — Splitter- verletzung der Orbita, Exostose vor- täuschend 431. — Teilchen in Augen- schnitten 431.

Homatropin, Wirkungen voller u. mini- maler Dosen von — 438. — Vergiftung 441. — bromstum 454.

Hornhaut s. Cornea. — Entzündung s. Keratitis. — Kegel s. Keratoconus.

Hosch, Nachruf 28.

Hühner-Embryo s. Entwicklung.

Humor aqueus, Einfluß örtlicher Heil- mittel auf den — 450. — Hämolysin im — 455. — Rolle des Ganglion ciliare bei der Produktion des — 247. — bei Contusion des Bulbus 455.

Hyaline Degeneration des Tarsus u. der Bindehaut 58. — der Conjunctiva 241. 412.

Hydatiden-Cyste der Orbita 94.

Hydrargyrum s. Quecksilber.

Hydroadenom der Lider 75.

Hydrodiaskop u. Keratokonus 421.

Hydrophthalmus congenitus: Heilung durch Sklerotomie 178;* Pathologie u. Therapie 242. 270. — Raukenneuron u. — 70.” — s.a. Glaucom.

Hygiene in Schulen u. Krankenhäusern 84. — des Auges in der Schule s. Sch.

Hyperästhesie des Gesichtsfeldes s. d.

Hypermetropie, die latente — 158. — u. Diabetes 207. 275. — von 21 D, My- opie vortäuschend 433. — hohe — 434. 500.

Hyperphorie 368.

Hypophysis - Endothe.liom mit Morbus Basedowii 309. — ceystische Degeneration der — mit Druck auf Chiasma 309. —

Hemianopie bei — Geschwulst 309. 356. |

Serumtherapie bei — s. d. Hypotoniea bulbi im Coma diabeticum 419. Hysterie, Amblyopie bei — 85. 427

(60jährige Frau. Heilung mit Radium).

— Blindheit bei —, geheilt durch Choc

314. — Hystero-Traumatismus, Amaurose

durch Zahnextraktion 461. — Pupilley-

starre im — Anfall 474. — Farben-

blindheit u. -sehen bei — 477.

| Jahrbuch, op alle year book s. Oph-

thalmologiso

| Jahresbericht, ophthalmologischer — 337.

— aus Augenheilanstalten s. d. — Über- sicht über die Leistungen der Augenheil- kunde im Jahre 1906: 507.

Japan, Augenheilkunde in — 310. — Epi- tarsus in — 383. — Pigment im Seh- nerven der —er 414. — Knorpel in der Plica semilunaris der —er 507.

Ichthargan bei Trachom 221.

Ichthyosis-congenita, Ectropium durch — 77. — Augenleiden bei — simplex 500.

Idiotie, familiäre, amaurotische — (Tay- Sachs) 160. 315. 473. 474. 481. 490. `

Jequiritol bei Trachom 390. — Wertbe- stimmung des — 415.

Immunitätslehre in der Augenheilkunde 287.

Impfgeschwür u. -infektion s. Vaccine.

Implantation(s) -- -Cyste der Iris e. I. — Dermoid der Konjunktiva s. d.

Infarkt der Retina s. d.

Infektiöse Augenerkrankungen s. d.

Infection(s), Aufnahme von —erregern in das Blut bei intraokularer — 417. — bakteriologische Untersuchung über post- operative — 127. — eitrige intraokulare endogene oder metastatische — 26. — nach Kataraktoperation 158. — Krank- heiten der Kornea s. d. — Saprophyten bei — s.d.

Inferior, kongenitaler Defekt des Rectus — 431.

Influenza-Bazillen s.d. — Neuritis retro- bulbaris acuta durch — 506.

Injektionen, Intravenöse, Subconjunc- tivale s. d. — Alkohol— s. d. — schmerz- lose, subkutane 192.

Initialsklerose s. Syphilis, Primäraffekt.

Insektien)-Stich, Neuritis optica nach — 306.

Instrumente u. Apparate. a) chirur- gische 303. 444. — Asepsis der — 123. Ersatz des Heurteloup’schen — zur Blut-

entziehung durch Saug — nach Bier- Klapp 304. — Discissionsnadel mit Wider- haken 465. — erwärmbare Augendouche

148. — Instrumentenkasten 303. — Messer-

sterilisationsrohr u. Damptsterilisator 123.

— zur Entfernung postpupillärer Mem- ı1*

XX

branen u. zur Pupillenbildung 308. — — Pravazsche Spitze, modifiziert 303. —

)

|

Sachregister.

Internus(i), fehlende Funktion der — 430.

zum Pulver-Einbringen ins Augen-Innere | Intestinale Autointoxikatiun s. d.

434. — Schere zur Optikusdurchschnei- dung 127. — armnierte Sonde 305. — Tränenspritze 216. — galvanokaustische Tränenkanalsonde 349. 493. — Pipetten- Augentropfgläschen 409. — aseptisches Tropfglas 349. 481. — Undine zur Aus- spülung der Vorderkammer 303. — Augen- umschlag mit Röhren-Leitung 434. — Glas zur Aufbewahrung von Augenprä- paraten 344. b) physikalisch-optische:

Zur Prüfung der Accommodationsbreite 14. — Adaptometer 74. — Beleuchtungs- apparat 368. — Ambiyoskop 217. 445. — Autophthalmoskop 497. — Autosy- noptometer 249. — Augenspiegel, elek- trischer mit tragbarer Batterie 19. — Spiegelvorrichtung zur Untersuchung im umgekehrten Bild 184. — einfache Dun- kelkammer 255. — zur Prüfung des Doppeltsehens 322.* — neues Diploskop 306. — zur Messung der Gegenrollung der Augen 22. — Kratometer für Augen- muskeln 814. — Metallophon, zum Nach- weis metallischer Fremdkörper 100.* — Durchleuchtungslampe 448. nach Sachs 55. 378. Lange 156. — Brillenkasten, neuer 216. — gelbe Glärer 492. — Gläser neuer Schleifart, Bifokalstarglas 123. — orthocentrische Kneifer 476. — Gläser, cylindrische u. torische 180. — uni-bifo- kale Linsen 433. — Farbenproben 384. — Tafeln zur Untersuchung des Farben- unterscheidungsvermögens 15. 384. — Spektral — zur Farbenblindheit-Diagnose 14. — elektrischer Perimeter zur Farben- sinnprüfung 74. — Beleuchtungslinsen- halter 417. — binokulare Kopflupe nach Hess 231. — binokulare Lupe E. Bergers, Verbesserung 255. — Hydrodiaskop 421. — Pupillumeter, binokulares 115. 129.* — Ralmen für Augen-Skiagramuwe 317. — zur schnelleren subjektiven Refrak- tionsbestimmung 56. — Skutomieter 240. — Schema zur Aufzeichnung von Skoto- men, Blickteldern u. Doppelbildern 435. — Apparate zur Sehprüfung 349. 384. — Sehproben 14 (reduzierte; für Kinder) 15. (Rothenaichersche Scheiben) 44. 85. (geometr. Progression) 230. (Verwechs- lungs-) 380. 465. 474. — zur Sehschärfen-

bestinmung (Uptometer) 192. — Taschen-

Optometer 494. — Apparat zur Auf- suchung centraler Skotome 231. — Spe- eulum, automatisches 217. — Stereoskop init einsetzbarem Brillengestell 363. — Stereoskopbilder 15. 89. — zur Entlar- vung von Simulation 249.

Insufficienz, Kopfschmerz durch — der äuberen Augenmuskeln 314.

Intoxication, Auto — s. d. — mit Chinin, Kupfer, Methylalkohol, Schwefelkoblen- stoff s. d. — s. a. Vergiftung.

Intraokulare Infektion s. d. — Irriga- tion s. d.

Intravenöse u. subkonjunktivale Injek- tionen 28. — und subkutane Hg-Injek- tionen 95. — Injektionen bei rheuma- tischer Iritis 376.

Intrauterine Ophthalmie s. Ante-partum.

Jodkali, Atzung des Auges durch Kalo- mel bei — innerlich 16. — ungewöln- liche Wirkungen des — 158.

Jodoform-Stäbchen bei Verletzungen 418.

Jodsäure bei Trachom 411.

Jotbion bei Schwellung der Tränen- drüse 231.

Iridectomie, bei Glaukom s. d. — die OberflächederSchnittwundebei — 14.478.

Iridencleisis antiglaucomatosa Holth 478.

Irideremie s. Aniridie.

Iridochorioiditis, bakteriologische Blut- Untersuchungen bei — 150. — Atiologie der chronischen — 875.

Iridocyelitis, gonorrhoische 22. — mala- rica 470. — Ergrauen der Cilien nach — 123. — traumatische — mit besonderer Conjunctivalerkrankung 309. — nicht traumatische, sympathische 369.

Iridodialysis, angeborene — mit Hetero- chromie 344.

Iridotomie, praekorneale 91 — Naclıstar u. — 157.

Iris, Jahresbericht 527. — Atrophie bei Tabes u. Paralyse 125. — die hinteren Grenzschiohten der — 216. 871. Cilie in der — 231. — Colobom 32. 126 (doppelseitig mit Pyramidalstar); Linsenkapselverdickung im Bereiche von — 183. — Befund an der pars iridica retinae 506. angeborener Straug zwischen Cornea u. Pigmentblatt der — 279. — über — Cysten, Therapie 281. — gutartige Geschwulst der —, Perl- cyste 76. 2x1. 302. — ohne Operation geheilte — Geschwulst 258.* — Implan- tationsceyste der — 240. — seröse — cysten 464. — intraepitheliale — cyste 475. — Heterochromie s. d. — Ieukosarkom

der — 343. — Melanosis der — bei Uveal-Ringsarcom 430. — Muskulatur der — beim Affen 152. — Innervation 416. — papilläre Wucheraugen der — 456. — typische Exzentrität des kleinen

— Ringes 2832. — Synechie s. d. — Zeichnung u. — Gewebe ((iefäße) 272. — Spbhincter-Ruptur, zweifache 486. — Gumma der — 347. — Tuberkulose, mit Tuberkulin behandelt 85. 387; mit Luft- einblasung in die Vorderkammer 484; mit spontaner Linsenkapselruptur 430.

Sachregister.

Iritis, Jahresbericht 527. — Differential- diagnose u. Behandlung 256. — Pigment- schwund u. pigmentierte Beschläge bei — 283. — diabetica 181. — glauco- matosa 190. — gonorrhoische 22. blennorrhagische — und gonorrhoische Polyarthritis 376.— Iuetica 190. — papu- losa 81. — über recidivierende — 56. 878. — rheumatica, mit intravenösen Injektionen behandelt 376. — seröse, traumatische 51. — tuberculosa: dia- gnostiziert u. behandelt mit 'Tuberkulin 85; mit Lufteinblasung behandelt 484. — 8. &, Iridochorioiditis, Iridoeyclitis. — Kerato- — , foetale 374. — Dionin bei — 844.

Irrigation, intraokulare 308.

Italien, Trachom in — 95. 387. 888. 389. 390. 451. 466. 468.

Itrol, Credé 305.

J uvenile(8) Glaukom, Tabes dorsalis s. d.

Kälte, Neuritis optica durch — Wirkung 248.

Kali, übermangansaures —, Augenver- letzung durch — 59. — chloricum iu der Augenheilkunde, Heufieber 277. 278.

Kalifornien, Augenerkrankungen in — 160 (San Diego).

Kalomel, Atzung des Auges durch — bei innerlichem Jodkaliumgebrauch 16.

Kalk-Ablagerungen in der Hornhaut nach Keratitis interstitialis 239. — Hornhaut- schädigung durch — 244.

Kammer s. Vorder-, — Wasser s. Humor aqueus.

Kaninchen, durch Sy hilisimpfung er- zeugte Keratitis parenchymatosa beim — 286. — experimentelles Amyloid beim — 354.* — Heteroplastik mit — Horn- haut bei ulcus rodens corneae 465. — Entwicklung der Tränenwege des — 466.

Kanthoplastik-Modifikation 189. — bei Trachom s. d. — bei Entwicklungs- anomalie des inneren Augenwinkels 428.

Kapsel s. Linsenkapsel. — s. a. Cataract- operation, Nachstaroperation.

Kasuistik, ophthalmologische — 218.

Katarakt s. Cataract.

Kaustik, Thermo-, Galvano- s. d. — s. a. Glühhitze.

Kavallerie, Conjunctivitis follicularis u. Trachom bei — s. Tr.

Kavernöses Lid-Angiom s. d.

Keilbein-Höhle s. Sinus.

Keratalgie s. Erosis.

Keratitis, Jahresübersicht 525. — annu- laris 500. — Antipyrin — 281. 488. — besondere Arten 230. 341. — Diiterential- diagnose u. Behandlung 256. — Diplo; bazillen —, eitrige, Therapie 422.

XXI

durch Chrysarobin 274. — disciformis 309. — dendritica: pach Malaria 341; Bakteriologie 443. dendritica und Herpes corneae 496. — ex acne rosacea 277. 317. 479. — e lagophthalmo 341. 483. — filamentosa 310, — foetale — 874. — gummosa 255. — Hypopyon- Bakteriologie 455. 462; Serumtherapie s. S. — seltene Formen infektiöser — 279. — neuroparalytica 341. 506. nodosa 160. 814. — über — diffusa 54. — Kalkablagerungen nach — inter- stitialis 239. — ungewöhnliche — inter- stitialis (Weißwerden der Wimpern) 345. — parenchymatosa: beiders., mit langem Intervall 82. 456; patholog. Anatomie 214; durch Syphilisimpfung beim Kaninchen 286; und Trauma 274. 306. 424. 443; und Mumps 443; mit Hetol behandelt 349; Atiologie und Statistik 499. — punctata superficialis (subepithelialis), pathologische Anatomie 802. — durch Rheumatismus 84. Schimmelpilz — 157 (Aspergillus). — syphilitica, seltene Formen 127. tuberkulöse, sklerosierende —, Luft- injektion gegen 377. 427. — Schielen durch — 467.

Keratoconus, Hydrodiaskop u. — 421. — pathologische Anatomie 77. — transi- torische Ektasie bei — 92.

Kerato-lIritis s. d.

Keratomalacie 192. 341.

Keratotomie, transversale, kombinierte 26.

Kerschbaumer, Fr., Nachruf 94.

Keuchhusten, Kyanose der Retina, Ma- ladie bleue, Hemiplegie infolge von — 257.

Kinder s. auch Neugeborene. — Seh-

rüfungstafel für — 14.

Rinəmalopalo u. Kinematoskopie 63.

Kneifer, ortliocentrische 476.

Knochen-Neubildung bei Amyloid ». d.

Knötchenförmige Hornhauttrübung s. Cornea.

Knorpel in der Plica semilunaris der Japaner 507.

Kochsalz, Subconjunctival s. d.

Körnerkrankheit s. Trachom.

Kollargol 94. — bei Panophthalmie 28. — in der Augentherapie 35.* 220.

Kolobom s. C.

Kontralaterale Sehstörungen 426. Reaktion der Pupille s. d.

Konvergenz s. Schielen.

Kopf, kortikale Lokalisation der Seit- wärtsbewegungen des — 493. — s. a. Schädel.

Kopfschmerz, okuläre Behandlung des — 308. — durch Insutficienz der Augen- muskeln 314.

Kortikale Sehfunktion s. d.; s. a. Seh- zentrum, -sphäre.

XXII

Krampf s. Epilepsie.

Krankenhaus-Hygiene 84.

Kratometer für Augenmuskeln 814.

Krause’sche Drüsen, Cyste der — 429. 469.

Kristall-Linse s. d. — ähnliche Gebilde im Auge 411. — der Hornhaut 417. Krönleins Operation 432. — s. a. Or-

bita, Resektion. Künstliches Auge s. Glasauge. Kuhhornstoß-Verletzungen des Auges 495. Kuhnt’s Konjunktival-Lappen s. d. Kupfer, Toxische Amblyopie durch —

127. — Hornhautschädigung durch — |

244. — minimaler Kupfer — draht- splitter in der Vorderkammer, Röntgen- Diagnostik 420.

Kurzsichtigkeit s. Myopie.

Kyanose der Retina s. T

Kystadenom der Lider 75.

Lagophthalmus, Keratitis bei — s. d.

Laibach, Augenhospital in — 63.

Laktation, Opticus-Atrophie und Hämor- rhagie der Macula bei — 92. — Neuritis optica retrobulbaris bei langdauernder — 216. — Neuritis optica u. andere Augen- veränderungen bei — 416.

Lampe s. Instrumente b.

Lappen s. Plastik.

Lathyrion s. Cataract-Operation.

Lebensalter, EinfluB des — auf den Lichtsinn bei dunkeladaptiertem Auge 89; auf die Adaption 121.

Lederhaut, s. Sklera.

Lehrbücher, Handbücher, Atlanten, En- eyclopädien u. dgl. 14. 44. 111. 179. 205. 230. 337. Handbuch (Graete- Sacmisch) 206. 230. — der Augenheil- kunde, Optik, Technik s. d.

Lehrerinnen, Myopie bei — s. d.

Leptothrix in der Tränenkanälchen 449.

Lesen, Physiologie des — 14. 86. 337.

Leseproben s. Sehproben.

Leucom-Drusenbildung in adliärentem —

all.

Leucosarcom der Chorioidea, Conjune-

tiva, Iris s. d.

Leukämie, Augenveränderungen bei — 155. — s. a. Pseudo-.

Levator palpebrae superior, übermäbize Wirkung 430.

Licht-Adaptometer zur Messung der — Empfindlichkeit 74. — Frösche s. Retina. — Veränderungen der Retina durch —

s. R. — Behandlung des Lupus con- junetivae s. d. — Emplindung, Physio- logie 313; neue Theorie 425. — sub-

iektive — Empfindung im magnetisehen

|

Felde 493. — Retlex s. Papillarretlex. .

Sachregister.

— Reflexionsgesetze des — 426 — Pig- ment und — strablen s. d. — Einwir- kung des — auf den ZellteilungsprozeB 222. — Wirkung farbigen — auf die Augen 482. — Strahlen-Wirkung auf lebende Zellen 384. — oszillierendes —, Wirkung auf Auge 461. — s. d. Spektral.

Lichtscheu s. Photophobie.

Lichtsinn u. Lebensalter s. d. — Studien über — 416.

Lid(er), Jahresbericht 583. — mikrosko- pische Anatomie des — Apparates 206. — die Krankheiten der — 15. —- seltnere Krankheiten der — 74. — Ablepharic 314. — Adenome 74. — Adenocarcinom des — 410. — Angiolipom des — 277. — Angiom, kavernöses 217. — Blattern s. Variola. Carcinom, kosmetische Vorzüge der Radiotherapie 24. — amy- loide Degeneration 25; experimentell, beim Kaninchen 354. ilie der — haut 75. — Colobom mit Dermoiden der Corneo-Skleralgrenze 410. — Bulbus- Cysten mit Mikrophthalmus b. Schwein 421. — Protrusion des — durch cystische Mißbildung 432. — Ektropium s.d. — Elephantiasis der — 75. 240. — Endo- theliom 503. — Epitheliom 306; glan- dulären Ursprungs 124; Behandlung 248. 250 (Plastik). 428 (Thermokauter), — symmetrische Gangrän beider — nach Stirn -Verletzung 850. — Gumma der — 75. — Ichthiosis congenita 77. — Krampf, neuropathischer 409. — Lipomatose der Ober — 246. — Lymph- angiom, angeboren 2*. — Melanosarcom 310. — Endothelialsarcoın des — 458. — Milzbrand der — 22. akutes Odem der — 431.462 (angioneurotisches). — Odem bei beginnendem Orbitalabszeß 16. — Pigmentation bei Basedow 533. — Plastik s. Blepharopl. — Primär- affekt am — 256. — paradoxe — be- wegungen bei Oculomotoriuslähmung 494. — SchluB-Pupillarreflexe 345. — Reflex beim Haifisch 508. — Spalten- erweiterung mit kutanem Gewebe 274. — Giffords — Symptom bei Basedow 435. — Tuberkulose der — Haut 75. — Vaccine, Variola der — s. d. Ver- klebung bei Neugeborenen s. N.

Lidschlag bei Heilung vou Affektionen der Cornea s. C

Ligamentum pectinatum u. Ciliarmuskel 282. 302 (bei Glaucom).

Limbus, Elastisches Gewebe im — 459. — gutartige Neubildungen am —, Pa- pilloın, Dermoßpitheliom 415. — Melano- sarcom 416%. — Papillom des — 446. — s. a. Cornea-Skleralgrenze.

Linse (n) (Kristall-), Jahresübersicht 526. — Natur der Degeneration der — lasern 249. — Entwicklung der —, Auf-

Sachregister.

xxıll

hängeband 507. — Entwicklung der | Lupe s. Instrumente b). — Verbesserung

Akkommodation in der menschlichen — 58. — Epithel-Implantation in die —, Perleyste 302. — halbmondförmiger — Defekt 240. — Entfernung bei Myopie s. d. — einer Mumie 95. — Luxation und Dislozierung s. Linsenlux. — ring- förmige Trübungen an der vorderen — fläche nach Kontusion 477. 494. — zur Earassogıe und Pathologie der —, Ein- flu von — veränderungen auf die Re- {raktion, Kernretlexbilder der mensch- lichen — 411. — Stoffwechsel der — 117. — Verschiebung s. Ektopie und Linsenluxation.

Linse(n), Beleuchtungs — halter 417. — uni-bifocale — 433,

Linsenkapsel, eigentümliche — Ver- dickungen im Bereiche von Iriscolo- bomen 183. — hintere, Durchtrennung bei Nachstar s. Cataractoperation. — Ruptur bei Iristuberkulose 430. Trübungen der — nach der Staropera- tion 249. punktförmige hyaline Trübungen der hinteren — 435.

Linsenluxsation und -subluxation, pathologisch-anatomische Befunde bei — 222. — spontane, familiäre 434. Spontanreposition 157 (sublux.) und er- neute Luxation 409. — sympathische Reizung nach — subl. 248. — Rekli- nation bei — 239. — s. a. Ektopie.

Lipämia retinalis im Coma diabeticum 419.

Lipodermoid der Conjunctiva 408.

Lipom, Agio — s. d. — subconjunctivales — 305. — Dermo — der Cornea 468.

Lipomatose der Oberlider 246.

Lithium benzoicum zur Aufhellung von Leukomen 453.

Lochbildun centralis s. d.

Lokal-Anästhesie s. d.

Lokalisation v. Fremdkörperns. Röntgen- strahlen. — Netzhaut — s. Retina. der Sehsphäre s. d. — der Seitwärts- bewegungen s. Augenbewegungen.

Lokomotiv-Führer, Verletzungen durch Wasserdampf s. W.

London, the Royal — Ophth. Hosp. Re- Pae 14. — Schuluntersuchungen in — S

in der Macula lutea, Fovea

Lues s. Syphilis.

Luft, subconjunctivale Injektionen sterili- sierter — bei tuberkulöser Keratitis u. infiziertem Hornhautgeschwür 377. 427 — Einblasung in die Vorderkammer bei Iristuberkulose 484.

Lumbalanästhesie, mung nach — 76. 113. 387. 434. — Abducenslähmung nach — mit Stovain 387. 475. 485.

Lungen-Tuberkulose, einseitige Mydriasis bei — 126.

Ausenmusktelläh-

an E. Bergers binokularer Lupe 256.

Lupus conjunctivae, Lichtbehandlung 122. 184. 492. — corneae unter dem Bilde knötchenförmig. Hornhauttrübung 415.

Lymphangiom(a) cavernosum orbitae 384. — angeborenes der Lider, Orbita und des Gesichtes 2*.

Lymphomfe), pseudoleukämische sym- metrische — der Tränen- u. Speichel- drüsen 124. — atöse Geschwülste der Orbita s. O., der Tränendrüse s. T. — Beteiligung der Orbita und des Auges an den — atösen Prozessen s. 0O. — Prozesse und Mikuliczsche Erkrankung 234. 299.

Maculae cornese s. C., Trübungen.

Macula lutea, Blutung der — während der Laktation 92. — Chorioidea an der — s. d. — Farbe der — 116. — Lo- kalisation der — s. Sehsphäre. — Loch- bildung, Atiologie u. Genesung 271. — s. a. Fovea centralis.

Magen-darm-Affektion, Augenerkrankun- gen durch — s. Auto-Intoxikatiun. Ptomain.

Magnet-Riesen — 311.

Magnetische(s) Eigenschaften verschie- dener Stahl-Verbindungen 55. 96. 218. 339. — Feld s.Lichtempfindungen im —.

Magnetoperation 84. 123. 368. 337. 457. 461. 467. 469. 496. — mit Riesen- u. Handmagnet 311. — Statistik u. Tech- nik 316 (Jena). 408. 480 (Tübingen). — bei Orbitalsplittern 106.* 112.* — mit ungewöhnlichem Ausgang 433. — Ex- traktion zweier Splitter 216. — früh- zeitige 254.— Verbesserung der chirurgi- schen Methoden zur erfolgreichen — 378.

Maladie bleue s. Keuchhusten.

Malaria, Augenerkrankungen nach — 877. 426. 470. — Cataract als Folge von — 807. — Iridoeyclitis durch — 470. — Keratitis dentritica nach 341. — Neuro- retinitis bei — 453.

Malayen, Melanosarcom bei — s. d.

Mangan-Stalhl 55. 96. — über — saures Kali s. d.

Marco Polo s. Brille.

Masern, Neuritis optica nach — 248.

Massage pneumatische — bei Augen- krankheiten 426. — bei Embolie, Tra- chom s. d. — als Beschäftigung für Blinde 439.

Matthiessen, Nachruf 382.

' Medikamente ältestes Buch der Arznei-

mittellehre 14. Celsus über die Arzneiwissenschaft 337. Gefahren alleemeiner — für das Auge 310. — Jahresübersicht 517. — ncuere Augen-

XXIV

heilmittel 433. 489. — neuere Errungen- '

schaften der augenärztlichen Therapie 59. 388. — Verträglichkeit von Augen- mitteln 95. — Volksmittel in Sibirien 316. — Asepsis der — 123. — s. a. Milieu. — s. a. Acoïn, Adrenalin, Athyl- chlorür, Airol, Alkohol, Alypin, Ammo- nium, Anaesthesin, Anaestheticum, An- algetica, Antipyrin, Antithyreoidin, Ar- gentamin, Argentum, Argonin, Argyrol, Aristol, Arsen, Athmotherapie, Atropin, Bor, Chinin, Chloroform, Cocain, Col- lyrium, Cuprum aceticum, Dionin, Elek- trischer Strom, Eserin, Eumydrin, Euph- thalmin, Fibrolysin, Filix Mas, Gelbe Salbe, Guajakol, Heißer Dampf, Hetol, Homatropin, Ichthargan, Jequiritol,Intra- venös, Jodkalium, Jodoform, Jodsäure, Jothion, Itrol, Kalomel, Kochsalz, Kol- largol, Licht, Lithium, Luft, Mesotan, Mitin,Mydriatica, Nebennieren,Novocain, Paratfin, Phosphor, Protargol, Queck- silber, Radium, Salicylsaures Natron, Salmiak, Santonin, Scopolamin, Serum, Silber, Silbernitrat, Sophol, Stauung, Stovain, Strychnin, Subkonjunktival, Subkutan, Suprarenin, Tachiol, Tuber- kulin, Vitellin, Wasserstoffsuperoxyd, Zink.

Medulla oblongata, Augensymptome bei Erkrankungen der — 230.

Meibom’sche Drüsen, Adenom der — 158.

Melanom der Chorioidea s. d.

Melanosarcom das — als einzige Sarkom- form des Uvealtraktus 112.299. — großes, De — des Auges bei einem

alayen 60. der Chorioidea, des Ciliarkörpers, der Conjunctiva, desLides, Limbus s. d.

Melanosis-corneae s. d., angeborene Pig- mentierung. — der Iris s. d.

Membrana-pupillaris s. Pupillarmem- bran. — Descemeti s. D.

Meningitis cerebrospinalis epidemica, Augenstörungen bei — 223. — basilaris syphiltica mit kombinierter Augenmus- kelläımung 495.

Menstruation, Ncetzhautblutung bei ver- späteter — 59, bei — Störung 308. — Abducensparese bei — Störung 246. — Dacryvadenitis bei — Störung 458.

Moesotan, Entzündung des Orbitalgewebes u. Pyämie durch — 441.

Metall(e)-Splitter-Verletzungen s. Blei,

Eisen Kupfer, Quecksilber, Stahl, Zink, Magnet. Metallophon 100.* 159. Metastatische(s) Carcinom, Chorioiditis, Infektion, Panophthalmie, Tenonitis s.d. (donorrhoische Augenerkrankungen s. G. — Ophithalmie 444. Methyl-Alkohol, Amblyopie durch —

55. 368. — mit folgender Atrophie 436.—

Sachregister.

Vergiftung bei Holz- u. deren Zuberei- tung als Ursache von Tod u. Erblindung 48. 448.

Mexiko, Kunstaugen aus Alt — s. Glas- auge.

Migräne, die — 242. — die Augen — 306. — okuläre Behandlung der — 308.

Mikulicz’sche Krankheit s. Tränendrüse. — Beziehungen der — zu den lympho- matösen u. chronisch-entzündlichen Pro- zessen 234. 299.

Mikrophthalmus bei orbitaler Ence- phalocele 240. — congenitus u. Glioma retinae im gleichen Auge? 50. — con- genitus: mit andern angeborenen Ver- änderungen 57. 266. 431; mit Lidbulbus- cysten beim Schwein 421.

Mikroskopisch(e) Untersuchungen 8. Anatomisch.

Miliar-Tuberkulose s. d.

Milieu, Essen, Trinken, Wohnen u. dgl. in Beziehung zu Augenerkrankungen 312.

Militär erforderliche Sehkraft zum — Dienst 447. — Trachom beim s. d.

Milzbrand am Lid 22.

Misbildungen s. Angeboren.

Mitin, neue Salbengrundlage 477.

Mitteilungen aus der Augenklinik des Carolin. Institutes, Stockholm 337.

Mittelalter s. Geschichte.

Monokulare(s) Sehen, Augenmaß beim — 510. — Stereoskopie s. d

Morbus Basedowii s. B.

Morbus maculosus Werlhofii, patho- logische Anatomie der Augenbefunde bei — 871.

Motilität(s)-Störungen s. Augenmuskeln. — 5. a. Augenbewegungen.

Mucocele des Sinus frontalis mit Durch- bruch in die Orbita 386. — Ethmoidal — mit Exophthalmus 422. — verciterte, des Sinus frontalis u. ethmoidalis 470.

Mules’-Operation s. Enucleation.

Multiplikatskurven 189.

Mumie, Kristalllinse einer — 9.

Mumps, Keratitis interstitialis u. — 443,

Musculus Rectus, Externus a. d.

Muskeln s. Augenmuskeln. — s. a. Schiel- operation.

Muskulatur der Iris s. d.

Myasthenie u. Ptosis 475. 485.

Mydriasis einseitige — bei beginnender Lungentuberkulose 126. — traumatische — bei erhaltener Konvergenz- Reaktion 416. — traumatica 477.

Mydriatica s. Atropin, Eumydrin, Hom- atropin.

Myelitis, die — 490.

Myopie 490. — Erbliehkeit u. — 240. 432. Lehre 276. Stillingsehe Theorie 271. 339. — u. Augenhöhlen- bau 278 (Schweden). einige Ver- änderungen bei — 57. Kavernöse

Sachregister.

(lacunäre) Opticusatrophie u. Dehiscenz der Sklera bei hochgradiger — 90. — Iriskolobom, Pyramidalstar u. hoch- gradige — 126. — Hornhautastigmatis- mus u. — 421. — diabetische 448. — Verhütung u. Heilung der fortschreiten- den Axen — durch Behandlung der Recti 85. — bei den Volksschul-Lehre- rinnen 91. — Schule u. — 256. — Ar- beits — der Tuchstopferinnen 282. — Strabismus convergens bei — u. Be- handlung 306. — Behandlung der — 189. 278. — Einfluß der Totalkorrektion der — 126. — Zur Frage der Voll- korrektion der — 383. 452. — Operation der — durch Linsenentfernung 248. 273 (Dauererfolge). — operative Be- handlung nach Maddox, Kritik 312. Myxödem s. Basedow’sche Krankheit. Myxom, Fibro — s. d,

Nachbild(er), das cerebrale — 449. 501.

502. — zur Demonstration der Identität - der Netzhäute 502. — die — des in- direkten Sehens u. das objektive Farben-

gesichtsfeld 502.

Nachruf auf Adamück 316. 380. — Buller 94. — Burnett, Swan 94. — H. Cohn 257. 233. — Czermak 257. 285. — Gelpke 160. — Hjort 125. — Hosch 28 — Kerschbaumer, Fr., 94. — Matthiesen 382. — Rogman 29. 248. — v. Roth- mund 847. — Sachsalber 29. — Schelske 62. — Schubert, P. 423. — Venneman

882. — de Vincentiis 468. — Spencer ` Watson 848. — de Wecker 92. 246. 248.

462. 466. 471. — v. Wolfring 80.

Nachstar s. Cataracta secundaria. — Ope- ration s. Cataract-Operation.

Nachtblindheit, angeborene, familiäre 310.

Naevus, Pigment — der Chorioidea 804. 377.

Naht, aus Rattenschwanz-Sehnen 85.

Narbe, der Cornea, Epitheliom 310. 379.

Narkose s. Chloroform.

Nase(n)-Gegend und -Höhle bei Orbital- pa eusne 87. — Zustand der — bei rkrankungen der Tränenwege 64. 447. — Erblindung nasalen Ursprungs 426. — Nebenhöhlen der — s. Sinus. Natrium, Salizylsaures — 8. d. Nebenhöhlen s. Sinus.

Nebennieren - Präparate: Adrenalin: Erfahrungen mit — 251; bei Iritis, üble Wirkung 814; bei Glaucom, Warnung 31; zur Diagnose von Sympathicus- lähmung 437; Wirkungen aufs Auge 458; bei pulsierendem Exophthalmus 469. — Suprarenin: Nekrose durch — 122.

XXV

| Neger(n), Trachom bei — s. d. — Früh-

jahrskatarrh bei den — 879.

Nekrolog s. Nachruf.

Nephritis s. Nieren.

Nerven, Lähmung der —endigungen für den vorderen Augenabschnitt 437. — s. a. Neurasthenie.

Nervus-Abducens, Opticus usw. 8. d.

Netzhaut s. Retina.

Neubildungen s. Geschwulst.

Neugeborenen, Augeneiterung s. Blen- norrhoea neonatorum. — Lidverklebung bei — 218. — Tränensackentzündung bei — s. d. — Blutung der Conjunctiva bei — s. C. — s. a. Blenn. neonat.

Neuralgie, Alkohol-, Kokain- u. Stovain- Injektionen bei Trigeminus- u, anderer — 491. 492.

Neurasthenie, in Kalifornien 160. — neu- ropathische Zustände der Augen 409. Neuritis optica, durch angeborene Lues 181. — nach Abszeß durch Insekten- stich 396. — nach Kältewirkung 248. — doppelseitige —, Heilung 446. — ein- seitige — 342. — descendens, durch Pneumokokkeninfektion 440. — nach Masern 248. — infolge angeborener Lues 181. 390. — bei Säuglingen durch Lues 317. — aus unbekannter Ursache 319. — bei Hirntumoren, Operation 430. — bei Laktation s. d. — retrobulbaris 266. 311.483; nach Haut- Verbrennungen 280; durch Intoxikation mit Kupfer 127; acuta durch Influenza 506; sym- pathica 32; und multiple Sklerose 426; ım Puerperium 341. — Pseudo — 433.

500. — s. a. Neuro-Retinitis.

Neurofibrom, des Opticus 58.

Neuro-Gliom u. -Epitheliom 298.

Neuroglia, bei Opticusatrophie s. d,

Neurom, Ranken — s. d

| Neuroparalytische Keratitis B. d.

Neuropathische Zustände s. Neur- asthenie.

Neuro-Retinitis, einseitige 342. — in- folge angeborener Lues 181. 390. — bei Malaria 453. — Strychnin, lokal, bei — 456.

Neurose traumatische, ein Symptom bei — 160.

Nieren, Ophthalmoplegie bei chronischer Nephritis 208. — s. a. Retinitis albu- minurica.

Novocain 415.

Nystagmus, assoziierter 128. — ein- seitiges kreisföürmiges Augenzittern 433. — Fixation des M. rect. extern. bei — 252. — toxicus 474. 501.

Oberkiefer-Höhle s. Sinus maxillaris. Obliquus superior s. Trochlcaris. Occipitallappen s. Sehsphäre.

| Oculomotorius, Pupillenstarre nach ge-

XXVI

'heilter — Lähmung 297. — rezidivie- |

rende — Lähmung bei Typhus abdo- minalis 493. — paradoxe Lidbewegungen bei — Lähmung 494.

Oedem der Lider s. d.

Ohrkrankheiten, Störungen der Augen- bewegungen bei — 503.

Operationen s. Augenoperationen. — 2. bei — s. d. — Infektion nach — s. d.

hthalmi(a) in Agypten s. d.; s. a. rachom. — Ante-Partum — 346. 874. 876. — Gonorrhoische — s.d. u. Blennor- rhöe. — neonatorum s. Blennorrhöe. — nn Metastatische, Sympathische — s.d.

Ophthalmoblennorrhoe s. Blenn.

Ophthalmo-Chirurgie s. Augen-Opera- tionen.

Ophthalmologie s. Augenheilkunde. — im Talmud s. d. — fixierte Irrtümer in der — 442.

Ophthalmologische Beobachtungen 176.” — Miszellen 408. — Jahrbuch (amerikanisch) 206. — Kasuistik s. d.

Ophthalmometrie, über — 56. — Vor- lesungen über — 338.

Ophthalmoplegie, partielle interne — bei Nephritis 208. — doppelseitige, an- geborene, hereditäre 478. — s.a. Augen- muskellähmung.

Ophthalmoskop s. Instrumente b). Augenspiegel.

Ophthalmoskopie, System der — vom Standpunkt der Optik 388. — Gesichts- feld beim —ren 412. 418 (und Bild- entstehung).

Ophthalmoskopischer Befund bei Poly- cytämie 419.

Optico-ciliare Gefäße s. d.

Opticus, Atrophie des — Jahresbericht 529. — Cholestearin bei — s.d. — fa- miliäre 114. — hereditäre 409. 500 (neuritische). — nach elektrischem Schlag 493. — kavernöse (lakunäre) — bei hochgradiger Myopie 90. — während der Laktation 92. — mit Diplegie durch hereditäre Syphilis (?) 60. — Neuroglia bei tabischer — 120. — neugebildete optico-ciliare Gefäße bei — 285. — Quecksilberbehandlung bei — 190.

Opticus, Jahresbericht 529. — Histologie ` 456. — Histogenese 505. — Central-

gefäBe im — des Pferdes und der Un- gulaten 224, bei einigen Karnivoren 319.

— bei Ciliarnervendurchschneidung s. d. — Exzentrität des — u. der Ora serrata 232. — Entzündung s. Neuritis optica. | — Erkrankung und multiple Sklerose 426.— intradurale — Geschwulst (Neuro- |

fibrom) 58. — Geschwülste u. Operation

192. 447. — Durchscehneidungs-Schere - bei Enukleation 127. — Pupillen-Be- |

Sachregister.

wegungen nach — Durchschneidung 415. — Pupillenreflexe nach — Durchschnei- dung 90. — Pupillen-Untersuchung bei Erblindung durch einseitige — Läsion 352. 491. — Papille s. d. — Pigment im — der Japaner 414. — bei Tabes 249. — Stützsubstanz im — 122. — Verletzungen: Quetschung 159.

Opticus-Kanal, Frakturen im — 96. — anatomisches Verhalten zwischen — u. Nebenhöhlen der Nase 189.

Optik, Leitfaden der praktischen — 837. — physiologische 44 (Listing). — die Motilitätsstörungen des Auges auf Grund der physiologischen — 494.

Optiker, Augenarzt oder —? 352.

Optische Hilfstafeln, Konstanten und

ormeln 111. — die reelle — Abbildung 207. Optometer s. Instrumente b).

Ora serrata, Exzentrität des Opticus u. der — 283. — Sichtbarkeit im ophthal- moskopischen Bild 307. — Exkreszenzen der — 375.

Orbita, Erkrankungen, Jahresbericht 534. — anthropometrische Studien über die — bei den Schweden 278. — AbsceB s. u. Phlegmone. — Blutung, rezidi- vierende, infolge mangelhafter Blut- Gerinnungsfähigkeit 42.* — angeborene Cyste der — 240 (degenerierter Bulbus). — 8. & Lidbulbuscyste. — Dermoide

. der — 845. — Encephalocele der — mit Mikrophthalmus 240. — Ecchinococcus 468. 540. — Endotbelio-Cylindrom 85. — Cylindrom 247. — Epitheliom 433. — Exostose vorgetäuscht 431. — Fremd- körper der —, Diagnose aseptischer — 54; besonderer Fall 259,* Lokalisa- tion mit Röntgenstrahlen 126. 437. — seltene Verletzung der — durch Eisen- splitter 106.* 118. 172.” 259.* — tiefe

erletzung mitMistgabel 486.— Röntgen- behandlung inoperabler Erkrankungen der — 319. — Geschwülste, Radio- graphie bei — 156. — Geschwulst der — (Gliom oder Sarkom?) 231. — beider- seitiges Gumma der — 441. — Holz- splitterverletzung s. d. — Hydatiden- cyste der — 94. — Angiolipom 277. — Lymphangiom: angeborenes 2;* kaver- nöses 384. — Iymphomatöse Geschwulst- bildungen in der — 118. 184. 233. 277. — pseudoleukämische Geschwülste der — 161.* 183. — Mucocele des Sinus trontalis, in die — durchgebrochen 386. — u. Myopie s. d. — permanente u. temporäre Resektion der — bei Tumor 450. 457. — s. a. Krönleinsche Ope- ration. — Osteom 156. — Phlegmone: Irühsymptom, Lidöüdem u. Druckemp- tindlichkeit des Tränenbeins 16. — Atio- logie 184; mit diphtheroider Conjuncti-

Sachregister.

vitis 497, mit Absceßbildung in Nasen- etc. Gegend, Nasenhöhle und Rachen 87; Tumor des Siebbeins vortäuschend 448. — Entzündung der —, Pyämie, durch Mesutan 441. Entzündung durch Staphylococcus und Pseudodiph- theriebazillus nach Empyem des Sinus frontalis 307. — orbitales Stirnhöhlen- empyem 421. — Sarkom 55. 378 (cysti- sches). — u.Schädelformation, Protrusion des Auges 125.

Orbital(e), Trochlearisläiimung nach — Verletzung 128.

Orthocentrische Kneifer 476.

Ossifikation der Chorioidea e. d.

Osteom subconjunctivales 126. — der Orbita 156. — ? s. a. Exostose, Hyper- ostose.

Oxydationsvermögen d. Augengewebe 450.

Palpebra s. Lid. Panas’sche Operation gegen Strabismus u. Diplopie 447.

Pannus trachomatosus im Verlaufe eines Typhus resorbiert 216. — Atiologie u. Behandlung des — trachomatosus 389. — Histologie des — trachoımatosus 453.

Panophthalmie, gasförmige — u. Ba- cillus perfringens 877. — metastatische — bei Pneumonie 157. — septische Em- bolie mit — 470. — sympathische Ent- zündung nach — 85. — Streptococcus mucosus bei — 420. — Kollargol bei — 28,

Papeln der Iris s. Iritis pap.

Papilla nervi OpucH angeborene, loch- förmige Aushöhlung der — 75. — Kon- gestion der — mit Vergrößerung des blinden Fleckes 312. — Blutgefäße der — bei einigen niederen Tieren 431. — Gefäße der — s. d. — gutartigre Neu- bildung der — (Neurofibrom oder Myxo- sarkom?) 319. — peripapilläres Sarkom 126. — Drusenbildung auf der — 411. 500. — Tuberkel des — 446.

Papilläre Iriswucherungen 456.

Papillom der Conjunctiva 54. — des Limbus 415. 446. — der Plica semilu- naris 438.

Paradoxe Lidbewegungen s. d.

Paraffin, Amaurose bei — Injektion 351. — Injektion bei Nasen- und Gesichts- plastik 484. — Injektion in die Nasen- gegend mit schlimmen Folgen für Auge 125. — Platten bei Augen- u. Nasen- verletzungen 315, bei Symblepharon- operation u. zur Wiederherstellung des Conjunctivalsackes 348. — Injektion zur Tränensackexstirpation 409. — Kugeln bei Enukleation nach Frost 416.

e e e

XXVII

Parallaxe, Theorie der — im aufrechten und umgekehrten Bild 88.

Paralyse, diagnostischer Wert der Augen- störungen bei progressiver — 479. 499. — Irisatrophie bei allgemeiner — 135.

Parasitäre Blutkrankheiten, Netzhaut- blutungen bei — 308.

Parasiten, Jahresübersicht 538. — s. a. Aktinomyces, Cysticercus, Eohinococcus, Filaria, Hydatiden, Pediculosis, Pilze, Saprophyten.

Parinaud’(s) Conjunctivitis s. d.

Pathologie, Jahresbericht 512.

Pathologisch-Anatomisch s. d.

Pediculosis, Augenkrankheiten bei — 387.

Perforation s. Verletzungen.

Perimeter, elektrischer — mente b.

Peripapilläres Sarcom 126,

Peritheliom der Conjunctiva bulbi 459. 466.

Pericyste der Iris 76. — der Linse 302.

Pferd, Centralgefäße im Sehnerven des — 224.

Phlegmone der Orbita s. d.

Phlebitis syphilitica bei Gamma der Lid- haut 75.

Phlyktäne s. Conjunctivitis.

Phosphene 466. — Druck — 5li.

Phosphor, Gefahren fürs Auge 310.

Photographie, stereoskopische — und Tiefenvorstellung 224. — des direkten umgekehrten Augengrundbildes 375.425.

Photophobie, Ursprung der Schmerzen bei — 56.

Phthisis bulbi s. d.

Physik, die — Roger Baco’s 206.

Physiologie, Jahresübersicht 509. — des Lesens u. Schreibens 14. 86. 837.

Physiologische Optik s. d.

Piemont, Trachom in — 39%.

Pigment, Bedeutung des — für die phy- siologische Wirkung der Lichtstrahlen 222. — Blatt der Iris s. Iris. — Blut — in der Cornea s. C. — in der mensch- lichen Conjunctiva 223. — angeborene — flecke u. Sarcoma chorioideae 85. — Naevus der Chorioidea 8. d. — Sarcom der Chorioidea s. Ch. — schwund bei Iritis s. . — Degeneration der Netzhaut s. Retinitis pigmentosa. — elektive anti- hämolytische Funktionen des — Epithels 245. — im Sehnerven der Japaner 414. — veränderungen der Retina s. d. — Haut — s. Fische.

Pigmentierung(en), angeborene, der Hornhaut 39*. 135* 348. — angeborene u.erworbene pathologische — des Bulbus 495. — der Lider s. d.

Pilz(e), Schimmel — Keratitis s. K. — — in den Tränenröhrchen s. d. — s. a. Fungi imperfecti. Leptothrix.

Pinguecula, Besonderheit 494.

s. Instru-

XXVIII

Pipetten-Augentropfgläschen s. Instru- mente a.

Plastik mit ungestielten Lappen 182. — Resultat einiger — Operationen 465. — Lid — s. Blepharo —.

Plica semilunaris, Papillom der — 433. — Knorpel in der — der Japaner 507.

Pneumokokken u.-bazillens. Bazillen. — Serum s. d.

Pneumonie, metastatische Panophthal- mie bei — s. d

Pocken s. Variola.

Polyarthritis gonorrhoica mit Iritis 376. — s. a. Arthritis, Rheumatismus.

Polycytämie, ophthalmoskopischer Be- fnnd bei — 419.

Polypen, fibromatöse, der Lidbindehaut

808. — leichtblutende — der Lidbinde-

haut 429.

Pons-Erkrankungen, Augensymptome 230.

Porta, Refraktion des — s. Geschichte.

Pravaz’sche Spritze, Modifikation 308.

Praxis, aus der — 486.

Preußen, Trachom in — s. d.

Primäraffekt s. Syphilis.

Programm 1*.

Projektion beim binocularen Sehen 250.

Protargol 94. 181. 220. 423 (Zubereitung von Lösungen). 438. — Färbung der Conjunctiva durch — 59. — Spülungen 490.

Prothese s. Glasauge.

Protrusion des Auges s. Exophthalmus.

Prophylaxe bei Augen-Verletzungen s.d.

Pseudo-Diphtherie-Bacillus 8.d. — Gliom s. d. — Neuritis optica s. d. -

Pseudoleukämie, Augenveränderungen bei — 155.

Pseudoleukämische Symptome s. d. — Geschwülste der Orbita s. O.

Psoriasis conjunctivae 256.

Psychose s. Geistesstörungen. Pterygium, über — 94. — Entstehungs- vorgang 78. — Pathologie 54. 408. Ptomain, Aderhaut-Erkrankung infolge

— Vergiftung 379.

Ptosis amyotrophica senilis (Goldzieher) 351. — congenita, operiert nach Hess 190, nach Motais 429. — Operation nach Motais 314. 429. Fergus 433. Ange- lucci 450. 504. — als lokalisierendes Symptom 439. — spastische 468. — Myasthenie u. — 475. 485.

Puerperium, retrobulbäre Neuritisim — 341.

Pulsation der Gefäße s. d.

Pulver, Instrument zum — Einbringen ins Augen-Innere 434.

Pupillarmembran, persistierende — 57, — in weitem Umfang 880. — Synechien der Iris u. — 431.

Pupillarreflex nach

Optieusdurch- schneidung 90. — zur Prüfung des — |

Sachregister.

223. — Physiologie des — 509. — Er- haltensein des — bei Blindheit ohne ophthalmoskopische Läsion 318. — er- haltener — bei transitorischer Amaurose 492. — einseitiges Verschwinden des Licht — mit Erhaltung des akkommo- dativen — traumatischen Ursprungs 124. — Lidschluß — s. d. — Störungen durch Irisatrophie bei Tabes u. Paralyse 125. — Konvergenz — bei traumatischer My- driasis 416.

Pupille(n) - Athetose s. Hippus. — In- strament zur künstlichen — Bildung 808. — Differenz bei Amyotrophia late- ralis 343. — wechselnde — weite und — gleichheit bei Geisteskranken 463. 463. -— willkürliche Erweiterungen der — 481. — Schmerzhaftigkeit der — als differentialdiaguostisches Zeichen 483. — Reaktion u. Reflex s. Pupillarrefiex. — Sperre nach Cataract-Operation s. d. — Starre: traumatische 191. 820. 474 (passagere). 483. 484; einseitige 245; Begriff u. Lokalisation 375. 386; patho- logische Anatomie 276. 886; seltene Fälle 283; nach geheilter ‘Oculomotoriusläh- mung 297; im hysterischen Anfall 474; s. a. Pupillarreflex. — Untersuchung bei einseitiger Erblindung durch Sehnerven- läsion 352. 491. — Bewegungen naclı Opticusdurchschneidung 415. — Un- regelmäßigkeit durch Irisatrophie bei Tabes und Paralyse 123. — Verhalten der — im Tode 44. 221. — motorische Valenz 452. — Wirkung farbigen Lichtes auf die — 452. 510.

Pupillometer, binoculares 115. 129*.

Purpura, Netzhautblutungen bei — 308.

Pyämie, Netzhautblutungen bei — 308.

Pyramidal-Star s. Cataract.

Quecksilber- die — Behandlung bei Augenkrankheiten 298. — Behandlung bei Opticusatrophie 190. — Hornhaut- schädigung durch — 244. — Gefahren fürs Auge 310. — Cyanür, intravenös u. subconjunctival 28. — intravenös u. subkutan 95. — Uxycyanat + Acoin, zur schmerzlosen subkutanen Injektion 192. — s. a. Gelbe Salbe.

Rabies-gift u. Augengewebe 64. Rachen-Beteiligung bei Orbitalabszeß 87. Raddrehung des Auges 224. Radiographie s. Röntgenstrahlen. Radium u. Radiotherapie 25. — an- algetische Wirkung 59. — bei oberfläch- lichem u. bei Hautcarcinom 27. 28. — Lideareinom 24. — bei Ulcus rodens 240. — Wirkung auf Trachom 128. 314.

Sachregister.

467. 430. 491. — Bedeckung des Auges

bei Radiotherapie 250. Bankenneurom u.Hydrophthalmus 70.* RBattenschwanz-Sehnen als Nähte 85.

i

Bectus(i) Externus 8. d. u. s.a. Abducens. °

— Superior, Inferior, Internus s. d. — sekundäre Insertionen 449. — seitliche Verlagerung des — superior u. inferior 84. — bei fortschreitender Myopie 8.d. — Dehnbarkeit der — 444.

Reflexe durch Augen-Überanstrengung 308. 378.

Refiexion des Lichtes 426.

Refrakton(s) Jahresbericht 582. — Be- stimmung, Zeitersparnis bei 217. — Anomalien in Schulen 8. d. — Augen- muskeln u. — 410. —-- Instrument zur subjektiven — Bestimmung s. Instru- mente b). — neue — Bestimmungs- methoden 63. — Bestimmung mittelst umgekehrten Bildes 422. — u. Linsen- Veränderungen s. d. — Schwierigkeiten bei der — Bestimmung 158. — Be- stimmung s. a. Skiaskopie. — des J. B. Porta s. Geschichte.

BRegenbogenhaut s. Iris.

Regeneration des Hornhautgewebes s. Cornea.

Reizwirkung, Frage der — am Auge410.

Reklination s. Cataract-Operation.

Rembrandt, Okulistisches bei — 839.

Retina, Ablösung der, angeborene, mit Colobom 32. — totale, bei Netzhaut- gefäß-Erkrankung, Präparate 372. — beiderseitige 240. — nachträgliche — bei Kontusion des Auges 273. — trau- matische Spät — 276. — Einfluß der Totalkorrektion auf die — 186. — Be- handlung der — 338. 427 (Kochsalz- injektionen). — klinische u. experimen- telle Beiträge zur operativen Behandlung der — 121. — operative Behandlung 156.

Retina, Jahresbericht 529. — die Krank- heiten u. Geschwülste der — 205. — Entwicklung der — 508. — Anaestlhesie der — 85. — chromoästhetische Evolu- tion der — 451. — Arterie s. Gefäße, Embolie. — Physiologie der Bewegungs- vorgänge in der — 819. — eigentüm- licher Befund an der pars iridica der — 506. — Bild, Beobachtung im lebenden Tier 601. — Identität der — durelı Nachbilder demonstriert 502. — Purpur der —, Projektion 502. — Färbungs- verschiedenheiten der — bei Licht- u. Dunkelfröschen 457. — Veränderungen der — durch Licht u. Dunkelheit 504. — intermittierende Reizung der — 511. — angeborener Mangel der — außerhalb Macula 245.— pathologisch-anatomisches bei seltenen Erkrankungen der — 311. — einfache Atrophie der — 304. — pädagogische Schübungen bei Atrophie

XXIX

der — 426. 487. — praerctinale Blutung, Präparate 19. 267. — Blutungen: zur Schrumpfung des Auges führend 193*; bei verspäteter Menstruation 59, 808; bei körperlicher Anstrengung jugend- licher Personen 308; in anscheinend gesunden Augen bei verschiedenen All- gemeinkrankheiten 808; bei Miliartuber- kulose 485. — Centralarterie u. -vene s. d. — Commotio s. d. — Embolie s. d. — Fettembolie 408. — Entzündung s. Retinitis. — Fovea centralis u. Macula lutea s. d. — Gefäße u. -erkrankungen bei allgemeiner Gefäßerkrankung s.d. — Gliom s. d. — hämorrhagischer Infarkt der — 48. — Kyanose der — 880. 485; bei Keuchhusten 287. — Lipämie im Coma diabeticum 419. — Lokalisation der — bei Schielenden 76. — Mitte, Veränderungeu s. Chorioretinitis. — Pigmentdegeneration der — s. Retinitis pigmentosa. — Pigmentveränderungen der — bei Chorioidealruptur 418. — Projektion der — im Occipitallappen s. Sehsphäre. — septische Veränderungen der — bei Typhus 282. — Stützsubstanz der — 122. — Tuberkulose der — 58. — Venen s. Gefäße. — elektive antihämo- lytische Funktionen der — 245. — Anti- körper gegen — Elemente (Stäbchen) 245. 407. 408.

Retinitis, Jahresbericht 205. 529. albuminurica: diagnost. u. prognosti- sche Bedeutung 266; Lochbildung der Macula bei — 271; gravidarum 434. — atrophicans centralis (Kuhnt) 271. 419.

urch angeborene Lues 181. 390. — diabetica 241. — einseitige 842. — pig- mentosa: pathol. Anatomie 112; Ge- sichtsfelder bei typischer 207. — proli- ferans 267. 454. 500. — punctata 434. — punctata albescens 243. 500. — specifica, spätere Veränderungen 289.* — s. a. Chorio-, Neuro-.

Retinociliare, Gefäße s. d.

Betrobulbäre Neuritis optica s. d.

Rheumatismus, Keratitis durch — 84. Iritis s. d. — s. a. Poly- u. Arthritis.

Biesen-Magnet s. d.

Rinden-Blindheit u. Lokalisation s. Seh- sphäre.

Ring-Sarkom, Skotom s. d.

Bizin, Wirkung des — auf Serum u. Organzellen 500.

Rom, Trachom in der Provinz — 466.

Römer’sches Serum 8. d.

Römer(n), die Augenheilkunde bei den — 180.

Röntgenstrahlen zur Fremdkörperluka- lisation 44. 55. 84. 126. 345. 378. 437. — bei minimalem Kupferdrahitsplitter in der Vorderkammer 420. — bei Glas- u. Steinsplitter 433. — Rahmen für Auren- Skiagramme 317. — zur Diagnose orbi-

XIX

taler Tumoren 156 (Osteom). — Be- handlung des Morbus Basedowii mit — 96. 255. — bei inoperablen Orbital- erkrankungen 379. — bei Epitheliom 453. 458. 461. — Schutz der Augen gegen — 428. — Sichtbarkeit der — 459.

l

II. Kongreß der Deutschen Röntgen-

Gesellschaft 95. Rogman, Nachruf 29. 248. Rothmund, V., Nachruf 347. Bückenmark(s), Sklerose des — s. d. — Anästhesie s. Lumbalanästhesie. Ruptur(en) des Chorioidea, Cornea, Iris, Linsenkapsel, Sklera s. d. — Prognose u. Therapie der Bulbus — 498.

Sachssche Durchleuchtungslampe s. In- strumente b).

Sachsalber, Nachruf 29.

Salicylsaures Natron bei Basedow- scher Krankheit 376. — Tetartanopsia nach toxischer Dosis — 879.

Salmiak s. Ammonium.

Salpetersäure, Verbrennung durch — 57.

Santonin, Gefahren fürs Auge 810.

Sapal in Tuben 423.

Saprophyten, bei den Augeninfektionen 468

Sardinien, Trachom in — 389.

Sarkom, Flächen — des Auges 269. — Melano — als einzige — Form s. M. — der Chorioidea, des Ciliarkörpers, der Conjunctiva, Iris, des Lides, Limbus, der Orbita, Tränendrüse, des Tränen- sackes 8. d. — cystisches — der Orbita 378. — peripapilläres 126. — Ring — des Uvealtraktus 480. — s. a. Angio-, Leuco-, Melano-, Pigment —.

Saugapparat nach Bier-Klapp zur Blut- entziehung 804.

Säugetiere(n), Entwicklung d. Tränen- röhrchen bei den — 212. — Entwick- lung der Sehrinde bei den — 429.

Säugling, Augensymptome von Syphilis bei — s. Syphilis.

Schadenersatz bei Augenverletzungen s. Unfall.

Schädel, Mitteilungen u. Störungen des Schapparates 126. Exophthalınus durch rachitische — bildung 420. — Orbita u. — formation, Protrusion des Auges 125. — Bruch u. Auge 418. — Cornea mit langer vertikaler Achse bei Spitz — 249.

Schattendrehung u. -bilder s. Skia- skopie.

Scheinbewegung, stereoskopische — 88.

Schelske, Nachruf 62.

Schema s Instrumente b).

Schere s. Instrument a).

Schichtstar ». Cataraeta zonularis.

1 l

Schielen, Jahresbericht 530. — Ursache |

Sachregister.

u. Behandlung 111. — das —, Ursachen Folgen, Behandlung 210. — durch Ke- ratitis 467. — Amblyopie bei — s. d. — bei hereditärer Syphilis 471. — Ge- sichtsfeld beim concomitierenden — 64. — einseitige Atropinisation bei Str. con- vergens concomitans 90. — Einwärts- u. Abwärts — beim Nahesehen, normale Stellung in die Ferne 444. — merk- würdige Erscheinungen bei — 249. — das Convergenz — 309. 343. — Con- vergenz — bei angeborener Abduzens- lähmung des 2. Auges 314. — conver- Keen — der Kurzsichtigen u. Be-

andlung mit Diploskop 306. — Heilung eines convergierendes — durch orthop- tische Behandlung 438. — Auswärts —, Statistik 497. — Höhen — 352. — Netz- hautlokalisation bei — 76. — sursum- vergens u. ocularer Torticollis 123. — Methoden der Behandlung des — 386. — Worth’s Methoden der Behandlung des — kleiner Kinder 438. 506.

Schieloperation, Naht zur Vornähung 84. — seitliche Verlagerung der Muskel- anheftung 84. Vorlagerung statt Tenotomie 252. — Vorlagerung der Tenonschen Kapsel bei Strabismus di- vergens 448. — Ausschneidung eincs breiten Bandes am Inferior 368. Sehnenüberpflanzung bei — 503.

Schimmelpilz-Keratitis s. d.

Schneeblindheit, Hornhautverletzun- gen bei — 4386.

Schnittwunde, die — bei Cataract-Ope- ration u. Iridectomie s. d.

Schreiben, Physiologie des — 14. 86. 337.

Schrot s. Schußverletzung.

Schubert, P., Nachruf 428.

Schul(e), Hygiene des Auges in der — 501. — Belichtung und Ventilation in — 84. — trachomatöse Schüler 388. — Notwendigkeit von Untersuchung der Augen — pflichtiger Kinder vor dem — eintritt 421. — Augenuntersuchungen: in Kutais 64, in Cleveland 84, am Gyın- nasium in Brest-Litowsk 320, und Re- fraktionsanomalien in Londoner Ele- mentarschulen 344. — und Myopie 256. — Lehrerinnen, Myopie s. d.

Schußverletzung, Schrot — 343. 476 (doppelte Perforation).

Schutz des Auges gegen ultraviolette Strahlen s. U.

Schwangerschaft, angeborene Augen- affektionen nach starken Eindrücken bei der Mutter (,„Sich-Versehen‘“) während der — 378. — s. a. Retinitis albumi- nurica gravidarum. |

Schweden, Anthopometrische Studien über die Orbita bei — 278.

Schwefelkohlenstoff-Verziftung, Seh- schwäche durch — 363.

Sachregister. Schwein(s)-Augen mit Mikrophtbalmus

congenitis u. J,idbulbuscysten 421. Schwitz-Packung, Amblyopie u. Accom- modationslähmung nach — 487.

Sclera(e), Jahresübersicht 525. — an- geborene Ektasie 266. — die Krank- heiten der — 15. — Carcinom der — 810. — Epidermoid-Carcinom der — 879. — Dehiscenz der — bei Myopie 90. — Ruptur der — 152. — doppelte Ruptur der — durch Faustschlag 435. — Ano-

malien der Conjunctiva — s. C. — Gumma der — 192. 447. — Tuber- kulose 469.

Scleral, Corneo — grenze s. d.

Sclerose der Arterien s. Gefäßerkran- kungen. — Frühsymptome der multi- plen — 60. — Augensymptome bei dis- seminierter — des Gehirns u. Rücken- marks 59. — Sehnervenleiden u. multiple — 426. — tuberkulöse — der Augen- muskeln 247.

Sclerotomie bei Hydrophthalmus s. d.

Scopolamin-Chlorotorm-Narkose 456.

Secundär-Glaukom s. d.

Seelenleben, Wesen des menschlichen — 14.

Sehapparat, Schädelmißbildungen und Störungen des — 126.

Sehbahn bei Bulbusatrophie 475.

Sehcentrum, Einfluß der — auf das Hauptpigment farbiger Fische 457. — die Ganglienzellen der — 501. — ge- naue Differenzierang der — 502.

Sehfunktion, kortikale 505.

Sehen, Binoculares, Monoculares s. d. — stereoskopisches — 455. 459.

Sehkraft, für den Militärdienst erforder- liche — 447.

Sehleistung, Prüfung der — 14.

Sehnenüberpflanzung s. Schiel-Ope- ration.

Sehnerv(en) s. Opticus, Papilla. — Ent- zündung s. Neuritis optica.

Sehproben s. Instrumente b). — gleich- mäßige Beleuchtung der — 342. — Konstruktion u. Abstufung der — 380. — über die verschiedenen — 465. — die ersten Leseproben in Nordamerika, Dyer-Tafel 474.

Sehprüfungen, Anweisung für — 338. — ncuer Apparat für — 349. 384.

Sehpurpur-Fixation 89. — Rulle des — 313. — Projektion des — 502.

Sehrinde, fortschreitende Entwicklung der — bei den Säugetieren 429.

Sehschärfe(n), Bemerkungen über kli- nische Bestimmungen der — 380. — Bestimmung nach Landolt u. v. Guil- lery 871. 415. — Prüfung 192. — Di- mension u. Zahl bei der Messung der — 157. — u. Formsinn 415. — Leitfaden zur Prüfung der — 180. — Apparate

XXXI

zur Prüfung der — s. Instrumente b). — histor. Untersuchung über die — 248.

Sehsphäre, Verletzung der — 200* (mit Hemianopsie). — anatomisch - histolo- gische Grundlage der sog. Rindenblind- beit u. über die Lokalisation der korti- kalen —, der Macula lutea u. die Pro- jektion der Retina auf die Rinde des Occiptallappens 153. — Rinden-Lokali- sation des Sehens 818.

Sehstörung(en) durch Beobachtung einer Sonnenfinsternis 808. — Atiologie der kontralateralen — 426. — durch Sch wefel- kohlenstoffvergiftuang 868. — pädago-

ische Sehübungen bei — 426. 487. —

rwerbsfähigkeit bei — s. d. — bei Erkrankungen der hintersten Siebbein- zellen und Keilbeinhöhle 482. — s. a. Amaurose, Amblyopie.

Sehübungen, pädagogische, bei Seh- störungen 426. 487.

Seitwärtsbewegungen s. wegungen.

Sepsis nach Ophthalmia neonatorum 431.

Septicämie, Netzhautblutungen bei — 808. l

Septische Retina-Veränderungen, Em- bolie s. d.

Serum, Römersches Pneumokokken — bei nor 27. 86. 417. — The- rapie bei infektiösen Augenerkrankungen 86. — DBehrings Serum bei pseudo- membranöser Conjunctivitis 127. — The- rapie bei Ulcus corneae 159. 189 (Agglu- tination) 427, (Dosierung) 492. — Agglu- tination der Pneumokokken 418. — Wirkung des Rizins auf — 500. — Heufieber — s. d. — Strepto- u. Staphy- lokokken — 86. — normale u. immu- nisatorisch erzeugte Cytotoxine im Glas- körper 414. — s. a. Antikörper.

Sibirien, Volksmittel in — gegen Augen- erkrankungen 816.

Sibirischer Militärbezirk, Trachom im — 25

Augenbe-

Siderosis s. Verrostung. Sideroskop 254. 467.

Siebbein-Empyem s. Sinus. Siegel der römischen Arzte 180.

Silber, Therapie bei Augenkrankheiten 33.* — nitrat 181. 805 (armierte Sonde). — neuere — Salze 181. 221. 315. 433. — Vitellin bei Augenverletzungen 315. — Schädigung der Hornhaut durch — 244. — s.a. Argentamin, Argyrol, Ich- thargan, Itrol, Kollargol, Protargol, Sophol.

Simulation, Apparat zur Entlarvung von — 249. — Entlarvung 471.

Sinus, anatomisches Verhalten des Canalis

opticus zu den — 189. — Augener- krankungen bei — Erkrankungen 64. — Augensymptome bei — Erkrankungen

XXIII

84. 868 (S. front. u. ethmoidalis). — Zu-

stand der — bei Erkrankungen der `

Tränenwege 64. — akuteste Vereite- rung sämtlicher — mit schwerer Be- teiligung des Auges 91. — Augener- krankungen bei Nasennebenhöhlen-Em- pyem 275. — ethmoidalis: Empyem, Lidödem bei — 16; Beteiligung bei gonorrhoischer Ophthalmie 158; Mu- cocele 500; vereiterte Mucocele 470; Mucocele u. Exophthalmns 442; Ge- schwulst, vorgetäuscht durch Phleg- mone orbitae 448. frontalis: Empyem 16. 807 (Entzündung der Orbita); Mucocele 500; vereiterte Mu- cocele 470; Mucocele mit Durchbruch in die Orbita 886; orbitales Stirn- höhlenempyem 421. — Exophthalmus durch Erkrankung der Ethmoidal-Zellen und des — frontalis, Drainage, Hei- lung 55.

in dem — mit Exophthalmus 95. 450. — Sehstörung und Erblindung bei Er- krankung des hintersten Teiles des — — ethmoidalis u. des — sphenoidalis 482.

Sizilien, Trachom in — 387.

Skiagramm s. Röntgen.

Skiaskopie und ihre Anwendung 87. — Schutz für das Auge bei — 55. — Ge- sichtsfeld bei der — 412. 418. — Bild- entstehung u. Schattenbilder bei der — 418. — System der — vom Standpunkt der Optik 338. — Theorie 127. 128. 418. — skiask. Schattendrehung bei Astig- matismus 153. 245.

Sklerodermie, Pathologie 256.

Sklera u. Sklerose s. Sclerose.

Skotom, Apparat zur Aufsuchung zen- traler — 231. — centrales, bei Tabes 249. — Schema zur Aufzeichnung von — 435. — Ring — durch Chorioideal- ruptur 468. -

Skotometer 240.

Skrofulose, Netzhautblutungen bei — 308. — Augenerkrankungen bei Kindern durch — 317.

Snellens Fadenoperation 95.

Sonde s. Instrumente a).

Sonnenfinsternis, Sehstörungen infolge Beobachtung einer — 303. 461.

Sophol zur Blennorrhoe-Prophylaxre 350.

Spasmus nutans 314.

Speicheldrüsen, ne pseudo- leukämische Lymphome der — 124. — u.

Spektral-Apparat s. Instrument b). — Bezirke, Gehalt verschiedener — an physiologisch wirksamer Energie 383.

Spekulum s. Instrumente b).

Sphincter des Iris s. d. — Kern 509.

Spiegel s. Instrumente b).

Spirochaeten in der entzündeten Horn-

— maxillaris, Actinomyces |

Tränendrüsenerkrankung 192. 421. |

I 0

haut 339. — bei hereditärer Syphilis s. d. i Suprarenin s. Nebennieren.

Spitzkopf s. Schädel.

Sachregister.

Stahl-Verbindungen, Magnetische Eigen- schaften verschiedener — 55. 96. 218. 339. — Stück 7 Jahre im Auge, Irido- cyclitis 498. — s. a. Eisen, Magnet- Sideroskop.

PIAPLTIOHORBEN s. Bacillen. — Serum 8

Staphyloma, peripapilläres — verum in nicht kirza cipem Auge 91. — Ope- ration 95. 281 (vereinfachte). — con- genitales — anterior, Präparate 239. 431.

Star s. Cataract. — Operation s. Cataract- Operation. — Bifokal — Glas 123. Statistik der Cataractoperation, des Tra- choms s. d. Stauungshyperämie im Dienste der Augenheilkunde 167.* 191. 477. Stauungspapille, Trepanation bei — 25. — Neuritis optica bei Hirntumoren, Ver- halten nach der Operation 430. Stein, Augenverletzungen durch — 438. Stereoskop, Bilder zu Übungen u. ihre Verwendung 15. 89. — mit einsetzbarem Brilleugestell 363. — s.a. Instrumente b.) Stereoskopie paradoxe, monokuläre 318. Stereoskopische(s) Photographie s. d. — Scheinbewegungen 88. — Sehen 455. 459. Sterilisator s. Instrumente a.) Stilling’sche Theorie s. Myopie. Stirnhöhle s. Sinus frontalis. Stockholm s. Augenheilanstalt.

Stovain 433. — bei Entropion-Operation 250. — Abducenslähmung nach Lumbal- anaesthesie mit — 387. — als Anaesthe- ticum 467. — Alkoholinjektionen bei Neuralgie 491.

Strabismus u. Strabotomie s. Schielen u. Schieloperation.

Strahlen Ultraviolette — s. d. — X — s. Röntgen.

Streptokokken s. Bazillen. — Serum s. d.

Ströme, hochgespannte s. Elektrisch.

Struma, Cataract bei — 500.

‚ Sörychnin, lokal, bei Neuro-Retinitis 456.

‚ Btützsubstanz in Opticus u. Retina s. d.

Subkonjunktivaler(s) Cysticercus, Li- pom, Osteom s8. d.

Subkonjunktivale Injektionen über — 471. — klinische u. experimentelle Beiträge 274. — Wirkung der — auf Hornhautkrüämmung u. Astigmatismus 25. — kombinierte intravenöse u. — 28. — von Lithium zur Aufhellung von Teu- komen 453. — Kochsalzeinspritzungen 85. 412. 427 (Netzhautablösung). — Luftinjektionen 377. 427.

Subkutane u. intravenöse Hg-Injektionen 95. — schmerzlose — Injektionen 192.

Sumpffieber s. Malaria.

Superior, kongenitale Rectus — 430.

Schwäche des

Sachregister.

Symblepharon, neue Definition 427. — Operation mit Thiersch'schen Lappen 814. — Operation mit Paraffinplatten 8. d. — neue Operation 427.

Sympathicus, Folge-Erscheinungen der Exstirpation des Ganglion cervicale supremum 159. 464. — Adrenalin zur Diagnose von — Lähmung 437. — Funk- tion des — bei der Accommodation 501.

Sympathische Neuritis optica retrobul- baris s. d. — Degeneration 448.

Sympathische Ophthalmie, Jahres- übersicht 528. — über — 15. 448. — Diagnose 528. — über sympathisierende Entzündung 51. 476 (pathol. Anatomie). — bakteriologische Blutuntersuchungen bei — 150. — Arbeiten aus dem Ge- biete der —, Ciliarnerventheorie 410, Aufnahme von Infektionserregern in das Blut bei intraokularen Infektionen 417. — u. Cytotoxine 472. — nach Panoph- thalmie nach Cataractoperation 85. — nach Mules’scher Operation 448. — Reizung nach Linsen-Subluxation 248. — Einfluß der Konstitution auf — 159. — bei Minderjährigen, Enukleation 464.

Synchysis scintillans bei Opticusatrophie 218.

Syndrom, Blepharospastisches — s. d.

Synechie angeborene, vordere — 57. — der Iris u. Pupillarmembran 491. — Dionin u. Atropin bei hinterer — 425.

Syphilis, Atlas der — 205. — Beteiligung des Auges an der — 116. — des Auges u. seiner Adnexe 14. — der Cytoryktes luis 17. — seltene Hornhautentzündung durch — 127. — Augengefäß-Verände- rungen bei — 209. — besondere Horn- hauttrübung bei — 217. — Keratitis

arenchymatosa durch — Impfung beim Kaninchen 286. — Chorio-Retinitis bei — s. d. — Gehirn — s. d. — Meningitis bei — s. d. — hereditäre: mit infan- tiler Diplegie, Opticusatrophie u. Chorio- retinitis 60; Sehnerven- u. Netzhaut- entzündung infolge von 181. 890; Schie- len bei 471; in dritter Generation 496; pathologisch-anatomische Augen- befunde 498; mit Spirochäten im Auge 498; mit tabischer Sehnerven-Atrophie 500. — Symptome, Neuritis optica, bei Säuglingen 317. — Primäraffekt des Lides 256. — Papeln der Iris s. Iritis pap. — Gumma: des Ciliar- körpers 847. 460; der Conjunctiva 256; Cornea 255 (Keratitis); Iris 347; Lidhaut 75; Orbita 441 (bds.); der Sklera 192. 447. — Exkreszenzen der Ora serrata bei — s.d. — Quecksilber- behandlung bei Augen — s. Qu.

Tabak-Alkohol-Amblyopie in Tirol 412. — Heufieber, übertragen durch —rauch 440. 442.

XXXIII

| Tabes dorsalis, Irisatrophie bei — 125.

— OUpticusatrophie bei — s.d. — Seh- nerven u. centrales Skotom bei — 249. — juvenile — bei hereditärer Lues 500.

Tachiol zu Tränensack-Ausspritzungen 460.

Tätowierung von exzentrischen Horn- hautflecken 520. — von Hornhautflecken, Geschichtliches 62. — tiber die Wecker- sche — von Hornhautnarben 154.

Talmud, Ophthalmologisches im — 488. — künstliches Auge im — 859.”

Tarsitis spezifica 181.

Tersorrhaphie bei Verletzungen 92.

Tarsus, hyaline Degeneration des — 58. — Exzision bei Trachom s. d.

Tastsinn, Lehre vom — 338.

Tay-Sachssche Idiotie s. d.

Teounik, Handbuch der augenärztlichen — 416.

Teleangiektatische Granulome s. d.

Temperatur der Cornea s d.

a Augenverletzung durch —

63.

Tenonitis, metastatische, eitrige 26.

Tenonsche Kapsel s. Schieloperation.

Tenotomie s. Schieloperation.

Tetanie, schichtstarähnliche Katarakt nach — 81. — zur — Katarakt 156. 235. 236. 412.

Tetartanopsia nach toxischer Dosis von Natr. salicyl. 879.

Therapie, augenärztliche — s. Medika- mente.

ThermokauterbeiFrühjahrskatarrh 427.

— bei Epitheliom des Lides 428.

Thrombophlebitis der Centralvene bei Tuberkulin 351. i

Thrombose der Centralvene, anatomi- sche Untersuchungen 49. — Netzhaut- blutungen bei — 308.

Thyreoidea, Endotheliom der — mit Morbus Basedowii 309.

Thyreoidin, Amblyopie, experimentelle Untersuchungen 88. — Behandlung bei Basedowscher Krankheit s. B.

Tiefenwahrnehmung, Prüfung der binokularen — 147. — Tiefenvorstellung und — und stereoskopische Photogra- phie 224.

Tier(e), ärztliche Augenheilkunde 230, 869. — Blutgefäße der Papilla n. opt. einiger niederer — 431. — 5. a. Affe, Car- nivoren, Fische, Frosch, Haifisch, Hühner, Kaninchen, Pferd, Säuge—, Schwein, Ungulaten, Vögel, Wirbel—. — Vorder- kammer beim — s.d.

Tirol, Tabak-Alkohol-Amblyopie in — 412.

Tod, Pupillen im — s.d. — Kriterien der — Erkennung von seiten des Auges 192.

Torsion, Messung der — 442.

Torticollis, okularer — und Strabismus sursumvergens 123.

111

XXXIV

Toxische Amblyopie s.d.; s. a. Intoxi-

kation. hom, Pathologie 467. 488. — patho-

logische Anatomie 184. 243. — Bakterio- logie 410. — anatomischer Befund bei — u. Conjunctivitis follicularis 451. 452. 453. — wahre u. falsche Granulationen 389. — Atiologie 388. 428 (Fungi imper- fecti). — Entwicklung des — 460. — soziale Verhältnisse u. — 387. 388. 390. — experimentelle Untersuchungen über die Kontagiosität des — 387. 388. 454. — Übertragungsversuche von — auf Affen 413. — verschiedene Formen des — u. Copjunctivitis follicularis 389. — Follicular-Conjunctivitis bei den Ka- vallerie-Soldaten 389.451. — Pathogenese der Con). follicularis 890. — der Tränen- wege 464. Conjunctivitis durch Diplobacillus bei geschrumpftem — 453. — zum klinischen Bilde des — u. zur Therapie 410. — klinisches Bild des akuten — 390. — das nebelige Sehen der — kranken 189. 418. — Erziehung —atöser Schüler 388. 467. — bei den Eisenbahnbeamten 888. — Pannus s. d. — Komplikationen in der Cornea bei — 389. 590. — bei Negern 266. — Pro- hylaxe des — 3987. 388. 458. 506. — Frate in der Armee 190.255 (Prophylaxe). 287. 388 u. 468 (Italien). — Gesetz- gebung für das — 388. — Smpn 503; in Agypten 64; Italien, Kongre

95. 387. 388. 451. 466; Preußen 181. 204. 838. 482 (Anweisungen); Ungarn 181. 221. 283. — im sibirischen Militär- bezirk 25. — in Piemont 890. — in Nord-Afrika 890. — in der Türkei 338. — in Itallen 468. — in Sardinien und Sizilien 389. — in der Provinz Rom 466. — in Württemberg 478. — Zahl der —kranken und —prophylaxe in Un- garn 156. — geographische Verbreitung des — in Ungarn 272. — populare Be- lehrung für —kranke 190. 358. — Be- handlung: 190 390. 503; in der ver- seuchtesten Gegend Ungarns 181. 221 (Abglättung); mit Radium 128. 314. 467. 480. 491; mit Jequiritol 390; Massage mit Borsäure 216; mit Cuprum aceticum 390; mit Iehthargan 221; mit Judsäure 411. — chirurgische Behandlung 241. 390. 456 (neue). — Bindehaut- u. Tarsus- Exzisionen bei — 275. — Kanthoplastik bei — 274.

Tränen, Radikalbehandlung 306. — ein- seitires — nach Facialislahmung beim Essen 386. — blutige — 424.

Tränendrüse(n), Dacryoadenitis acuta bei Gonorrhoe u.Menstruationsstörungren

458. 472. — Dacryoadenitis im Gefolge von Allgemeinkrankheiten 505. — be- wegrliche orbitale — 124. — chronische

Schwellung der — 231. — Cyste der ı

Sachregister.

— 49. — Iympbomatöse Schwellung der

— bei Mikuliezscher Krankheit 234. 299.

symmetrische pseudoleukämische Lymphome der — 124. — u. Speichel- drüsenerkrankung 192. 421. — Sarkom der —. u. Autophagismus 65.* — Ver- änderungen der— nach Durchschneidung der Ausführungsgänge 117. — Vor- lagerung der — 433.

Tränenkanal, galvanokaustische Sonde für den — 349. 493.

Tränennasengang, Exstirpation des — 458.

Tränenorgana, Erkrankungen der —, Übersicht 534.

Tränenpunkte, angeborener Mangel 417.

Tränenröhrchen, Entwicklung der — bei den säugetieren 212. — angeborene Atresie u. sonstige Anomalien 417. — Pilzkonkremente in den — 449 (Lepto- thrix).

Tränensack-Dakryocystitis: Radikal- behandlung 306; PBakteriologie 460; Behandlung akuter eitriger 434; mit Protargolspülungen 490. — Eiterung bei kleinen Kindern 20. — Leiden, Behand- luog mit Ausspritzungen, Tachiol 460. — Exstirpation, Technik und Resultate 308. 305. 306. 846. 409 (nach Paraffin- injektion). — Fistel: Präparate 21; an- un 91. 247. 417. — Tuberkulose

es — 485. — primäre Tumoren des —,

peritheliales Angiosarkom 465.

Tränenspritze 216.

nenwege, Affektionen der — 449. —

—

Embryologisches über die — des Ka- ninchens 466. — Entwicklung der — bei verschiedenen Tieren 508. — Be-

handlung der Erkrankungen der — ohne Operation 440. — Zustand der Nasenhohlen bei Erkrankungen der — 64. 447. — Experimente über die — 464. — angeborene Anomalien 417. — Tra- chom der — 464.

Trauma s. Verletzung.

Traumatische Veränderung des Pupillar- refiexes s. d. — Akkommodationsläh- mung, Amblyopie, Cataract, Conjunc- tivitis crouposa, Hysterie, Iridocyclitis, Keratitis parenchymatosa, Neurose, Pu- illenstarre s. d. — Lochbildung der

acula lutea 271.

Trepanation bei Stauungspapille 25.

Trichiasis-Uperation 94 (Modifikation). neue 314. 437.

Trigeminus- \euralgie s.d. — Störungen im Augensebiet des — 190.

Tritanopie, angeborene 214,

Trochlearis - Lahmung nach orbitalem Trauma 128

Troptglas, neues, aseptisches — 349. 481. — Pipetten-Aupen 409.

FEN ADBER der Cornea, des Glaskörpers s. d.

Sachregister.

XXIV

Tuberkulin bei tuberkulöser Iritis 85. | Unterricht in den Augenkrankheiten 442. Uvea, Ektropion der — s. d. — primäre

387 (Koch’sche TB.) — das Koch’sche — bei Augenkrankheiten 156. — T.R. bei Augentuberkulose 245. 428. — Besse- rung besonderer Conjunctivalerkrankung durch — 309.

Tuberkulose, Thrombophlebitis der Centralvene bei — 851. — am Auge 116. 189. 245. 454. Tuberkel der Chorioidea 432; der Papille 446. Tuberkulinbehandlung bei — s. d. Netzhautblutungen bei Miliar — 485. epibulbäre — 21. — miliäre — 339. t. Sklerose der Augenmuskeln 247. der Chorioidea, Conjunctiva, Iris, Lider, Lunge, Sklera, des Tränensackes, der Uvea s.d. — s.a. Keratitis, Iritis tuber-

culosa. — der Netzhaut 58. Tuchstopferinnen, Arbeitsmyopie der — 232.

Türkei, Frühjahrskatarrh in der — 124. — Trachom in der — 338.

TPumor(en) s. Geschwülste.

Typhus, septische Retinalveränderungen bei — abdominalis 282. — rezidivierende Oeulomotoriuslähmung bei — abdomi- nalis 493. — Pannusresorption während eines — 216.

Ulcus rodens, Radiotherapie s. d. — durum s. Syphilis, Primäraffekt. — der Conjunctiva s. d.

Ulcus corneae, Atiologie u. Behandlung 490. — Behandlung 190. 191. 492. — Chinin bei — 430. — Glühhitze bei — 467. — infektiöses Rand — 279. — Luft- injektionen gegen — 377. 427. — serpens mit Hypopyon, Bakteriologie, Behand- lung 344. — Serumtherapie bei — 2.d. — rodens, Heteroplastik mit Kaninchen- hornhaut 454. 465. — perforiert bei Glaucom mit Linsenaustritt 475.

Ultraviolette Strahlen, Augenschutz vor — 157.

Umschlag s. Augenumschlag.

Undine zur Vorderkammerspülung 303.

Unfall(s), gesetzliche Bestimmungen u. Reichs - Versicherungs - Amts - Entschei- dungen in Augen — Fragen 111. — Ver- letzungen des Auges u. ihre Entschä- digungen 313. — Wichtigkeit sofortiger Augenuntersuchung nach — 249. — Verletzungen, insbesondere durch elek- trische Starkströme 375: Erwerbs- fähigkeit bei — 273. — Schadenersatz bei — Verletzungen nach verschiedenen Berufen geschätzt 436. — s. a. Simu- lation.

Ungarn, Trachom in — s. d.

Ungulaten, Centralxefäße im Sehnerven unserer einheimischen — 224.

Uni-bifocale Linsen >. d.

|

Tuberkulose der — 497. Uvealtractus, Krankbeiten und Ge- schwülste des — 205. 527 (Jahresüber- sicht). — Melanosarkom als einzige Sarkom-Form des — 112. 299. — Ring- sarkom des — mit Melanosis der Iris u. des Vorderkammerwinkels 480. Uveitis, Atiologie der chronischen — 375.

Vaccine - Infektion des Auges 297. 351. 376. 500.

Variola der Lider 306.

Vena centralis retinae s. Centralvene.

Venen ». (iefäße. — Pulsation s. Gefäße.

Venneman, Nachruf 322.

Ventrikel, Erkrankungen des — 4. —, Augensymptome 230.

Verband, Asepsis der — mittel 123.

Verbrechen, Augenschmerz u. — 485.

Verbrennung des Auges durch Salpeter- säure 57. — Neuritis retrobulbaris nach Haut — 280.

Vereinigte Staaten, Erblindungs- prophylaxe in — 319.

Vergiftung(s), scheinbar — Amblyopie 54. — mit Methylalkohol, Ptomain, Schwefelkohlenstoff s.d. — s.a. Intoxi- kation.

Verletzung(en) über Augen — 84. 5383 (Jahresbericht). — erste Hilfe bei — 266. 475. — Statistik, 700 Fälle 503. — Erwerbsfähirkeit bei — 273. — der Cornea s. d. — Keratitis parenchymatosa u. — s. d. — über Perforations — des Bulbus 418.— konservative Behandlungschwerer — , Silberpräparate 315. — symmetrische Lidgrangrän nach — der Stirn 350. — Prophylaxe bei Augen — der Arbeiter 128. — Prognose u. Therapie der per- forierenden, infizierten Augapfel — 340.— Schädigungen der Cornea durch Kalk, Blei usw. s. C. — Schrot- u. Schuß — s. Schuß. — bei Schneeblindheit s. d. — Trochlearislähmung nach orbitaler —

128. — die Unfalls — s. d. — Tar- sorrhaphie bei — 92. — des Externus. Glaskörpers, Optikus, Optikuskanals, der Orbita, Xehsphäre s. d. — durch Anilin,

Blitz, Carbolsäure, Kontusion, Eisen, Elektrischen Strom, Explosion. Faust- schlag, Formaldehyd, Fremdkörper, (las-, Holzsplitter, übermanransaures Kali, Kulıhorn, Kupfer, Metalle, Salpeter- säure, Stein, Tennisball, Wasserdampf. — t. a. Cataracta traumatica, Commotio, Neurose, Ruptur, Simulation, Trauma- tisch, Untall, Verbrennung. Vernarbung nach Cataractoperation s.d. Verrostung des Aures 349. 387. 496. Vertikal, die — Ablenkungen 212. I“

XXXVI

Vierhügel-Erkrankungen, tome 230.

Vincentiis, de Nachruf 468.

Vitellin s. Silber.

Vögel, Flüssigkeitswechsel im Auge der — 8367. — Anlage des parietalen Auges bei — embryonen 505. — s. a. Hühner.

Volksmittel gegen Augenkrankheiten in Sibirien 816.

V OTEA DUN Oi eNA, Myopie bei —

Augensym-

Ca Entwicklung der — u. des — Winkels bei Mensch u. Tier 268. — minimaler Kupferdrahtsplitter in der — 420. — Cilien in der — 231. — bewegliche, seröse Cyste in der — 377. — Auskleidung mit Plattenepithel nach Cornealruptur 386. — Undine zur — Spülung 803. — Ringsarkom am — Winkel entspringend, Melanosis des — Winkels 430. — Tiefe 456.

Vornähung s. Schieloperation.

Vortexvenen s. Gefäábe.

Wasserdampf, Verletzungen durch aus- atrömenden — der Lokomotiven 54. Woasserstoffsuperoxyd, Inkrustationen

durch — 308, Watson, Spencer, Nachruf 348. Wechselströme s. Elektrisch. Wecker, de, Nachruf 92. 246. 248. 462. 466. 471. Wimpern s. Cilien.

Sachregister.

Wind, Wirkungen des — auf die Augen 177 (Hämorrhagie).

Winkel(s), Entwicklungs- Anomalie des inneren — u. Kanthoplastik 428.

Wirbeltier, Entwicklungsgeschichte des — -Auges 283. 507.

Wirbelvene s. Gefäße.

Wochenbett s. Puerperium.

Wolfring, Nachruf 30.

Wortblindheit, angeborene 59. 811.

Württemberg, die Conjunctivitis granu- losa in — 478.

Wunden s. Verletzungen.

<Xeroderma pigmentosum, ptom bei — 419.

Xerose der Cornea s.d. — Bazillen s. d.

X-Strahlen s. Röntgen.

Augensym-

Zahn(en) s. a. Dentition. — Extraktion, Amaurose 461.

Zellteilung(s)-Prozeß, Pins ickung von Lichtstrahlen auf den — 222.

Zerstreuungskreise 458.

Zink, Hornhautschädigung durch — 244. Einwirkung von — auf Morax-Axen- feld’sche u. Petit’sche Diplobazillen 422.

Zirbeldrüse, Erkrankungen, Augensym- ptome 230.

Zonular-Cataract s. C. zonul.

Zucker-Star s. Cataract. — s. a. Diabetes.

Zyklodialyse s. C.

Autorenregister.,

* Originalartikel.

Abadie 26. 246. Abelsdorff 297. 867. Adam 16. 76. Adamück, E. 193. Adamück, Val. 354.*

Addario 387. 889. 451. 452. 458. 454.

Agricola 432.

Alsimo 887.

Albrand, W. 44. 148. 192. 221. 254. Albro 368.

Alessandro 890. Alexander, L. 297. 351. Allan 314.

Alleman 442.

Allport 315.

Alt 444.

Alvarado 181.

Ambialet 135. 126. Angelucci 450. 451. 457.

Antonelli 27. 127. 247. 460. 462. 471.

Apetz 350.

Arkanow 816.

Arlt, v. 14. 425. 477. 249.

Asher 494.

Ask 278.

Asmus 276. 886.

Auerbach 11. 192.

Augiéras 428.

Aurand 157. 246.

Axenfeld 86. 91. 820. 478. 483. 484.

Baader 483. Baatz 488. Babinski 287.

Bach, L. 246. 276. 875. 886. 509. Bachmann 4381.

Baer 412.

Bajardi 456.

Bailliart 126.

Baker 218. 254. Ballantyne 845. 431. Baquis 873.

Bárány 22.

Bardelli 464.

Bargy 126. 877. 426. Bartels 156.

Baslini 246.

Basso 457. 458. 464. 467. Baudoin 28.

Baudry 501.

Bayer, J. 330. 369. Beauvois 128.

Beck (Würzburg) 849. 417. 418. Beck, J. C. 814.

Beck, David de 314. Becker (Düsseldorf) 266. Becker (Milwaukee) 809. Becker, Franz 494. Beevor 818.

Bököss 884.

Bell 416. 508.

Benedeck, v. 19. 235. 267. 458. Benedetti 127.

Bennecke 480.

Berardinis 465.

Berlin (Palermo) 888. Bernheimer 123. 155. 422. Bernstein 258.

Bertozzi 454. 468.

Best 419. 472. Bettremieux 428.

XXXVIII

Bichelonne 126. 248. Bielschowaky 15. 89, 212. Bietti 462. 463.

Binder 316. 351.

Bippart 387. Birch-Hirschfeld 88. Birona 470.

Bishop 217.

Blaaner 310.

Black, N. M. 54. 217. 252. Blagoweschensky 64. Blancke 479.

Blaskovics, v. 189. 190. 375.

Blazek 486. Blessig 266. 482. Blin 474.

Bloch 234.

Bloch, E. 481. Bocchi 457. 469. Bocci 449. 501. 502. Bock, A. 412. Bock, E. 63. Boesser 481. Boidin 307.

Boll 434. Bonamico 459. Bonfiglio 458. 467. Bonhoff 500. Bono, de 457. Bordeaux 806.

Borschke 147. 184. 245. 412.

Borsello 459. Bossalino 459. Bouchart 306. Bourgeois 427. Bourton 266.

Boute 427. Bradburne 439. Brailey 839.

Bratz 493.

Braun 266.

Brav 438.

Brawley 868. Bregman 477. Breuil 2468. Brewerton 846. Briend 95.

Briganti 437.

Brown (Chicago) 85. 348. Brown, 8. H. 441. Brückner, A. 409. 418. 417. Brunacci 502. Bruner 440.

Bruno 468. Bruno-Bourdeaux 27. Bruns, Dickson 314. Bryant 533.

Bublitz 409. Buchanan 314. Buchmann 344. 430, 431. Bull Stedman 379. Bulson, jun. 85. Bumke 386. 474. Buntaro 507.

Autorenregister.

— 00 oem mm ee e a a a a a e nl nl mm lee nn nn nn

Burnet 474. Burnham 448. Byers 448.

Cabannes 92.

Cailloud 247.

Calderaro 468. 469. 540. Callan 436. 437.

Camble 241.

Capellini 449.

Capolongo 458. 466. Cargill 339. 432.

Carlini 467.

Carpenter 59. 376.

Carter 342.

Casali 454. 458. 460. 463. Case 435.

Caspar 227.” 247.

Castillo y Quartiellers 180. Chaillons 318. 478. Chaldecott 59.

Charles 443.

Chatterton 429.

Chavey 128.

Chedoudi 94.

Cheney 489.

Chevalier 429. Chevallereau 26. 520. Chiarini 504.

Christ 82.

Church 87.

Cirincione 422.

Cirincione Speciale 418. Claiborne 348. 879. 880. Claparède 318.

Clark, C. F. 56.

Clausen 339. 886.

Coats 239. 240. 844. 431. 432. 446. 506. Coburn 441.

Cohen, C. 121. 420. Cohn, H. 423.

Cohn (Mannheim) 349. Colburn 252. 868. 409. Colderaro 890.

Collier 818.

Collin 74. 275.

Collins, Tr. 58. 240. 482. 445. Conkey 54. 217.

Connor 57. 84.

Consiglio 32. 456. 457. Contino 468. 469.

Cooper 240.

Coopiınann, de 28. Cosmettatos 124. 302. 303. 307. 417.

' Costa 388.

Coulomb 428. Coutela 124.

ı Cramer, E. 91.

Cramer, G. 282. Critchett 346. Crocker 85. Cromer 64.

Autorenregister.

Cross 432. Crowder 433. Crzellitzer 368. Csapodi, v. 190. Chlbertson 443. Cunningham 240. Cutler 378. Czermak 255. 281.

Danilewsky 498.

Darier 25. 27. 59. 128. 181. 220. 807. 338.

376. 377. 427. 428. Davidson 240. Decristofaro 388. Delaye 224. Demetriades 95. Derby 378. 409. 416. Deschamps 25. Desogus 450. 504. Deutschmann 156. 852. Didikas 248.

Dinger 480. Distler 375. Dixon 158. 437. Domec 27. 426. Domenico 478. Donowan 84, Dor 157.

Douane 416. Doyne 347. 430. Drake-Brockman 346. Dreyfus 191. 483.

Duane 159. 810. 380. 416. 433. 435. 445.

Dubarry 25.

Duclos 127.

Dufour 180. 205. 220. Dujardin 377. 427. Dupuy 479. Dupuy-Dutemps 125. 246. Duranti 503.

Duyse, van 124. 250. 485.

Eaton 85. Eckstein 484. Edra 467. Eleonslay 256. Eliasberg 473. Ellet 216. 341. Elliot 345. Eloni Pascha 94. Elschnig 19. 21. 63. 81. 91. 214. 269. Eize 428. Emerson 438. Engan 497. Engelen 386. Enslin 278. 274. Erainiciano 890. Eversbusch 478. Eversheim 495.

mm nn A tn

XXXIX

Faber 478.

Fabris 471.

Faith 369. 483. 448.

Falco, de 452. 469.

Falta 181. 189. 221. 408. 418.

Fater 421.

Fehr 196.* 289.*

Fejér 190. 225.* 409,

Feilchenfeld 113. 181. 278. 476. 487. 493. 496.

Ferentinos 306.

Fergus 818.

Fenoaltea 95.

Ferentjew 320.

Ferentinos 426.

Fergus 429. 448.

Fernandez 249. 250.

Fick 272.

Fiore 458. 457.

Fischer, E. (Dortmund) 229.

Fischer, Eugen 223.

Fisher, Herbert 811. 481.

Flanders 493.

Fleischer, B. 91. 212. 426.

de Font-Reaulx 248.

Ford 846. 376.

Forti de 390.

Fortin 180. 219. 220.

Fortunatis 466. 467.

Fortneato 456.

Fox, Webster 314. 439.

Frachtmann 486.

Francis 434

Frank, Mortiner 314. 315.

Franke, E. 280.

Frenkel, M. H. 249. 250. 493.

Freund 128.

Freytag 351. 411. 477. 494.

Frieboes 337.

Friedenberg, Percy 56.

Fröhlich, C. 90.

Fröhner 230.

Fromaget 248. 806.

Früchte 281. 302.

Fruginele 470. 503.

Fuchs, E. 51. 273.

Gaglianetti 461. Galezowski 127. 249. Gallenga 112. 456. 506. Gallus 275.

Gama, Pinto 15.

- Gamble 86. . Garipuy 128. ' Gasparrini 159. 464. 469.

Gatti 455. Gaudenzi 449.

' Gebb 31. 415.

Gelpke 473. Gendron 428, 429.

. Giani 472.

IL

Gibbons 56.

Gifford 301.

Gidjen 193.

Gifford 158.

Gilbert 283. 418. Gillivray 59.

Ginsberg 112. 198.* Ginsburg 64. 256. 447. Girard 157.

Glaas 539.

Gleichen 3837.

Godelstein 495.

Goldberg (Philadelphia) 810. Goldzieher, Max 49. 65.* 128. 189. 243. Goldzieher, W. 189. 248. 420. 488. 490. Golesceano 28.

Golowin 192. 447.

Gonin 205.

Gould 814.

Gradie 369. 484. 486. Graefenberg 411. 416. 418. Grand-Cl&ment 158. Grasset 288.

Grawitz 851.

Greeff 16. 207. 889. 886. Green, W. E. 818. 485. Green (St. Louis) 380. Greene 250.

Greven 352.

Griffin 54. 434. 490. Grimsdale 59.

Groenouw 230.

Groos 509.

Große 123.

Grösz, E. v. 181. 189. 283. Guarino 95. 460. Guglianetti 458. 461. Günzburg 447.

Guibert 28.

Guickemerre 306.

Guillot 25.

Gullstrand 116. 207.

Gunn 811.

Gurwitsch 447.

Gutmann, Adolf 16. 275. Guttmann 509.

Guzmann 255.

Haab 180. Haass 477. Halben 482. Hall 315. Haltenhoff 496. Hamburger, 389.

Hancock 58. Hand 63. Hanke 19. 287.

Hansell, H. F. 55. 57. 158. 308. 309. 378.

Happe 387. Harbridge 438. Harman 59. 430. Harms 48.

!

Autorenregister.

Haskovec 488.

Hastings 445.

Hausmann 15.

Haverkamp 324.

Hawley 868.

Hay 416.

Hasen 314.

Heath 84.

Heckel 253.

Heddaeus 228.

Heimann 14.

Heine 14. 88. 191. 2283. 419. 491.

Helbron 182. 191.

Heller, S. 426. 487.

Henderson 240.

Herbert 58. 346.

Herbst 279.

Herczogh 190.

Herff, v. 350.

Hering 254.

Hertel 223. 883. 884. 509.

Herzog, F. 475.

Herzog, H. 819.

Hess, C. 245. 407. 408. 413.

Hesse, R. 167.*

Heldrup 54.

Hilbert 191.

Hildebrand 498.

Hinshelwood 307. 845. 440.

Hinsmans 481.

Hippel, E. v. 50. 281. 288. 371. 372 887. !

Hirsch, Camill 281

Hirsch, G. 192.

Hirschberg 2.* 15. 68. 84. 85. 96. 97.* 106.* 113. 133.* 181. 198.* 196.* 200. 203.* 230. 258.” 259.” 268.” 289.” 335.* 338. 856.* 368. 890.

Hirschl 255.

ı Hobhouse 60.

Hoefer 510.

Holmes 84.

Holth 125. 126.

Holub 286.

Hoor 155. 156. 280. 255. 287. Hoppe 192. 384.

Horstmann 481.

Hosch 408.

Hotta 152.

Hotz 314.

Houdard 376.

Howe 308. 878. 488. 442. 444. 449. Hubbel 252. 342. 434.

Hulen 84.

Hummelsheim 484.

; Hunter 437. | Huston 416.

' Jackson 84. 87. 207. 443.

Jacobsohn, L. 428. 477. Jacoby 491. Jacovidis 94.

Autorenregister. XLI

Jaqueau 876.

Javal, Emil 14. 86. 887. Jennings 440.

Jerusalimski 486.

Iggalowitz 877.

Ingiulla 890.

Inouye, Nobuo 88.

Inouye, Michigasu 281. 810. 883. 438. Jochmann 493.

Jocqus 26. 808. 806. 807. 427. Joerss 421.

Johanknecht 4985.

Johnson, W. B. 814.

Johnston 54. 55. 810. 483. Joung 438.

lsakowitz 278.

Ischreyt 180. 266. 412.

Junius 111. 375. 884.

Kadinsky 256.

Kaiper 443.

Kaiser 87.

Kann, H. 384.

Karass 256.

Kasass 192. 820. Katel-Bloch 421. Kauffmann (Birmingham) 60. Kaulich 77.

Kayser 14. 388.

Keibel 283.

Keller 494.

Kempner 190.

Kern 14. 44.

Killen 448.

Kipp 55. 809. 841. 842. 377. 444. Kirchner 24.

Kirchstein 851.

Kitamura 421.

Klein, H. 288.

Knape 508.

Knapp, A. 409. 410. 416. Kob 473.

Kobert 3387.

Koch, Ludwig 482. Koellner 207. 277. Koenigshoefer 883. 436. Koenigstein 81. 281. Koerber 373. Korkaschwili 64.

Kornfeld 256.

Koster, W. 277. 278. 871. Kothe 22324.

Kowalewski 114. 208. 271. Krämer, A. 89.” 160. 185.” 848. Krause, R. 274. Kreuzberg 172.* Kreusfuchs 484.

Kröner 417. 418. 589. Kroner 288.

Krückmann 122.

Kubli 192. 488.

Küsel 282. 303. 419.

|

Kugel 154. 270.

| Kuhnt, H. 81. 274. 275.

i

Kuntz 817. Kurzezunge 819. Kuschel 507.

Laas 192.

Lacaussade 306. Laferröre 306. 428. 429. Lafon 250. 807.

‚ Lagleyze 814.

Lagrange 15. 205. 219. 429. Lakah 95.

Lakin 217.

Lampel 500.

Landmann, Otto 245. Landolt, E. 14. 415. 444. Landolt, Mare 14. 247. 414. 478. Landow 485.

Landsgaard 122.

Langdon 506.

Lange 156. 500. Lantscheere 128. Lapersonne, de 123. 347. 306. 490. Lapinsky 818.

Laspeyres 377. 887. Lauber 21. 81.

Lawford 448.

Lawson 289. 430. 481. 447. 448. Lazarus 490.

Leber, Alfr. 117.

Leber, Th. 125. 249. 370. Leitner 189.

Leo, di 888.

Leone 388. 468.

Leopold 850.

Lesshaft 303.

Lester 379.

Levinsohn, G. 32. 75. 216. Levy, Max 214.

Lewin, Frank 56. Lewinsohn 75.

Lewis 250. 315. 409. Lewit 500.

Leyden, v. 490. Lichtenstein 207.

Liebrecht 418.

Lindemeyer 280.

Lippincott 308.

Listing, J. B. &4.

Livini 505. 505.

Lobel 92. 249.

Lodato 450. 457. 466. Loeser 76.

' Löwensohn 820. ! Löwy 483.

Lohmann 152. 282. 420. 476. 494.

' Lohnstein 4223.

Ludwig, A. 212.

. Luedde 269. ' Lukäcs 413. . Lukens 440.

LXII

Lundie 345. Lundsgaard 280. 492. Lupino 388. 470. Luthmer 424.

Macnab 445.

Maddox 846. 494.

Macnal 588.

Maggi 465b.

Magnoni 416.

Manch 118,

Mannino 889.

Manzutto 160.

Maria Nanta 461. 468. Markbreit 478.

Marpley 843. 880. 438. 437. Marri 469.

Marshall 346.

Marx, Hermann 373. 485. Muslenikoff 64, 447.

Massai 407.

Mathien 415.

Matteoki 463.

Matteotti 451.

Matys 508,

May 76. 363.

Maynard 436.

Mayon 339. 430.

Mayou 44. 58. 186. 432. 446. Me Millan 846.

Me Mullen 431.

Me Nabb 344.

Meypardi 453.

Meissner 184. 231,

Melier 118. 184. 233. 271. 301. Mellinghof 281.

Meltzer-Auer 437.

Mende 421,

Mendel, E. 24292.

Meneghelli 463.

Mertz, v. 477.

Mets, de 376.

Mettey 247.

Mettler 342.

Meyer, P. 33.°

Meverhof 149.

M'Gillivray 59.

Micas, de 249.

Michaelis 500.

Michel, v. Micheisohn-Rabinowitseh 416. Miete IIL

Miidenberger 224.

Milian Ste.

alier Bayreuthi 352, Miner, Frank W. S4. Mis tio,

M ttendort 435., 443. Mizuo 29S,

Mizra 46%,

Moissonier 124 128 126. Moges AEDn den,

14.209. 222, 271. 337. 454.

Autorenregister.

: Monte, del 449. 458. ` Monthur 92.

Monzardo 503. Moore 85. Moraweck 3815. Morax 15. Moretti 464. 465.

' Morgano 388.

Morton 432. Motais 429. 492. Mott 429.

. Moulton 216. ' Mracek 205.

Mühsam, Wilh. 484. Müller 509. Münch 509. Mullen 431. Murray 216.

Nabb 344.

Nadal 499.

Nagel, W. 15. 74.

Nagel, C. S. G. 85. Nakaizumi 298,

Napier 440.

Nasr Farad 94. 95.

Nedden, zur 150. 244. 279. Neese 419.

Nettleship 339. 431. 432. 445.

‚ Neugebauer 476.

Neustätter 63. 308. Nobele, de 250.

Oatman 409.

Oeller 475.

Ogawa 410. 414.

Ogilvie 339. 432. Ohlemann 181. 221. Ohm, Joh. 115. 129.* 322.* Ohm 424.

Ohse 410.

Oliver 448.

Oliveres 27.

Onfray 247.

Onodi 426. 482.

Opin 247.

Oppenheimer 111. 123. 156. 213. Orlo 455. 458. 456. 461. Orlandini 505. 506. VOrlo o4.

Orth 207.

Osborne 94. 95. 449. Osterroht 500.

Ostino 503,

Ostwalt 150. 491.

Owen 446.

Pigreustecber, A. H. 420. Pageiez +73.

Autorenregister.

Palotti 90.

Pancoast 54.

Pansier 126. 499.

Pap 190.

Paparcone 890.

Pardo 455. 459.

Parisotti 471.

Parker 218. 441.

Parry 346.

Parsons 58. 240. 480. 506.

Pascheff 446.

Pasetti 462.

Patella 460.

Paton 430.

Patry 249.

Paul 159. 282.

Pause 158. 273. 276.

Paunz 189.

Payne 410.

Péchin 351.

Peck 309. 447.

Pergens 157. 248. 253. 280. 859.* 474,

Peri 388. 467.

Perlmann 417.

Pershing 319.

Pes 417. 456. 505.

Peschel 349. 481. 493,

Petella 389. 890.

Peters 90. 180. 475. 485.

Pettinelli 461.

Pfals 266. 475.

Philipps 368. 436.

Pick, A 474.

Pick, L. 176.*

Pickard 240.

Pier 495.

Pilzecker 370.

Pineles 235. 286. 286.

Pinto s. Gama P.

Pischel 85. 160.

Plitt 420.

Polack 520.

Polimenti 452. 510.

Pollak, J. 96. 181. 255. 319.

Pollock 345. 429.

Posey, Campbell 64. 84. 158. 217. 309. 445. 485. 506.

Possek 157. 419.

Post 251.

Poulard 124. 307.

Poullain 92.

Powell 59.

Pratt 216.

Puccioni 506.

Purtscher 139.*

Pusey 342. 368.

Quackenboss 409. Quartiellers 180.

Rab 498. Rabel 180.

XLIII

Rabiger 499. | Raehlmann 25. 209. 375. 377. 425. Raja 314.

Raimondi 390. Ramoni 467.

Ramsay 312. 813. Ransohoff 445.

Ray 310. 379.

Reber 343.

Rebizzi 318.

Rehns 28.

Reichmann 476.

Reis, V. 287.

Reis, W. 271. 301. Remmen 241.

Remy 249.

Renner 191. 477. Reuchlin 156. 302. Reuss, v. 231. 486. Rhoads 55. 56. Richter 82.

Risley 85. 217. 267. 309. 449. Roberts 84.

Rochat 540. Rochon-Duvigneaud 247. 306. 307. Rodier 499,

Röder 475.

Römer 245. 407. 408. 410. 413. 417. Rönne 422.

Rohmer 15. 125. 205. Rolland 127.

Rollet 157. 250. Roosa 446. 447. Rosenmeyer 70.* Rossi 505.

Roth, A. 230. 338. Rothenaicher 15. Roure 248.

Roux, de 428.

Roy 877. 379. 448. Ruberti 502.

Ruge 528.

Ruhwandt 274. Rumpel 478. Rutherford 434. Rynberk 503.

Sachs, M. 20. 183. 231. 277. Sager 345.

Sahli 493.

Salmon 28.

Salvaneschi 455.

Salvi 508.

Salzmann 77.

Samperi 451.

Sampieri 389.

Santamaria 461. 468.

| Santo di 470. Santos-Fernandez 249. 250.

Santucci 454. 458. 472. 503. Sassen 19. Sattler, H. 278.

XLIV

Sattler (Cincinnati) 378. Sauton 376.

Scalinci 390. 470. 504. Schaad 479.

Schäfer 488. Schapringer 146.* 241. 358.* Scheller 337.

Schenk 511.

Scherber 286.

Schieck 113. 299. Schiele 410.

Schirmer 277. 317. 340. Schleich 497. Schlesinger, E 474. Schlesinger, H. 255. Schlimpert 498, Schlösser 492.

Schmidt 496.

Schmidt, H. 492. Schmidt-Rimpler 298. Schnabel 78. 256. Schneidemann 252. 434. Schöler, Fritz 362. Schön 111. 210. 318. Scholtz 189. 272. 408. 415. 418. Schreiber, L. 90. Schreiber, M. 190. Schroeder, H. 44. 221. Schulek 190.

Schulin 159.

Schulz 44.

Schulze, Walter 17. Schuster 411.

Schwarz, O. 44.

Schweinitz, de 55. 179. 207. 266. 377.

Schwitzer 190.

Scellingo 466.

Scimemi 390.

Scrini 124. 180. 219. 220. Seaman 218.

Seefelder 91. 242. 246. 268. 270. 374.

Seeligsohn 161.* 182. Segal 256.

Senn 31.

Servel 428.

Seydewitz 117. Sgrosso 453. 454. 457. Shiba 267.

Shine 438.

Shoemaker 440. Shumway 55. 343. 877. 435. Sicherer, v. 25. Siebecke 511.

Siegrist 421.

Siklóssy, v. 189.

Silva 422.

Simonsen 498.

Sinclair 310.

Sissou 218. Skorobogatow 320. Smith (Pittsburg) 3847. Smith, H. E. 435. Smith, Pr. 240. 312, 344. Smith, S. W. 434.

Autorenregister.

Snegirew 192. 421.

Snell 59. 218. 313. 339. 843. 431.

Snydacker 116.

Snyder 84. 440. :

Solbrig 482.

Sommer 424.

Spalding 443.

Speciale 469.

Spehr 475.

Spengler 276.

Sperber 412.

Speville, de 807. 808.

Spicer 239.

Spielmeyer 120. 160.

Spiro 817.

Spoto 389.

Sprague 111.

Spratt 416.

Staiger 224.

Standish 4389.

Stargardt 122.

Stegmann 96.

Steidl 486.

Stein 33. 420.

Steindorff 389. 500.

Steinkübler 423.

Stephenson, Sydney 240.

Stephenson 59. 216. 345. 346. 347. 876. 430. 433. 489.

Sterling 288. 490.

Stern, Rob. 89.

Stevens 308. 342.

Stevenson 84. 308. 484.

Stieren 217. 378. 4883.

Stigler 511.

Stilling 91. 271.

Stirling 57.

Stock 91. 155.

Stocké 427.

Stockmayer 319.

Stover 317.

Strader 435. 436.

Stransky 128. 255.

Stramway 53.

Strzeminski 127.

Suker 57. 158. 241. 368. 869. 436.

Sulzer 127.

Sulzer, G. A. 440.

Sutherland 312.

Sweet 44. 55. 266. 345. 438.

. Syassen 476. ' Sym 312. 436.

Syrosso 457. Sytschew 320. Szilli, A. v. jun. 91, 189. 223. 371.

Takayasu 243.

Taylor 85. 240. 346.

Terlinck 306.

Terrien 14. 92. 124. 247.

Terson 15. 26. 127. 303. 377. 427. Tertsch 22.

Thaler 273.

Theobald 444. 449.

Thiele 851. Thilliez 308. 318. Thomas, G. 59.

Thompson, Edg. 55. 56. 444. 429.

Thompson, Sylvanus 111. Thomson, Edg. 55. 56. 842. 378. Thorey 318.

Thorner 386.

Tborpe 844.

Tinnefeld 496.

Todd 216.

Tödter 283.

Török 189.

Tood 409.

Topolanski 412. Torpabene 890.

Toufesco 249.

Toufesev 287.

Tranta 838.

Trantas 124. 807. 875. Treutler 416.

Trombetta 888. 461. Trousseau 126. 248. 337. Truc 250.

Tschirkowsky 415. Tschistjakow 540.

Türk 349. 408.

Uhthoff 59. 230. 888. 419. Ulbrich 25. 255.

Ullmann 22.

Uribe y Troncose 125. Usher 339. 340.

Vacher 126.

Vail 251. 540.

Valk 442. 446.

Valude 15. 127. 205. 248. Vaucresson 248.

Veasey 57.

Velhagen 480. Vennemann 205. 248. Verderame 274. 471. Verhoeff 409.

Vermes 189.

Vialleton 250.

Vidéky 123.

Villard 125. 444. Vinsonhales 159.

Virchow, Hans 206. Viterbi 461.

Vodrig 499.

Vogl, Seb. 206.

Vogt, A. 123. 272.

Vogt 247.

Vogt, H. 474.

Vollaro, Lieto 453. 459. 460. Vollert 478.

Vossius 352. 387. 491. 492. Vullo 890.

Autorenregister.

XLV

Wadsinsky 192. 447.

Wadsworth 880.

Wagenmann 496.

Wagner (Darmstadt) 43.*

Walter 25.

Wecker, de 95.

Weeks, John 56. 85. 878. 437. 443. 449.

Wehrli 153. 802. 415.

Weil 501.

Weill 278.

Weinek 190.

Weinhold 153. 269.

Weiss, G. 838.

Weiss, K. E. 100." 159.

Wellmann 14.

Werner (Dublin) 480.

Wernicke, Gg. 121.

Wessely 367. 497.

Westhoff 61.

Weyl 474.

Wharton 311.

Wicherkiewicz 281.

Widmark 337.

Wiener 84.

Wiesinger 386.

Wider 116. 216. 241. 348. 368.

Wilkinson 808. 314. 441.

Willetts 442.

Williams, C. H. 85. 814. 842.

Wingenroth 246.

Wölfflin 89.

Wörtz 480.

Wolf, Leo 486.

Wolff, Alfr. 82.

Wolff, H. 128. 888. 375. 418. 425.

Wolffberg 423.

Wolfrum 245. 268.

Wood, C. A. 48. 218. 267.

Wood, H. 448.

Woodruff 251. 488.

Woods, H. 56. 378.

Wopfner 157.

Worth 240. 482.

Wray 344.

Wright 440. 442.

Würdemann 251. 309. 810. 368. 433. 435. 438. 449.

Wuillomenet 250,

Wurholder 369,

Yamaguchi 282. Young, B. 368.

Zanotti 390.

Zazkin 423.

Zentmayer 15. 90. 266. 267. 810. Ziehen 230.

Zimmermann, W. 303.

Zwieback 256.

Herausgegeben von

Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. Ancoke in München, Dr. Berger in Paris, Prof. Dr. BınwsacHer in Graz, Dr. Bramer in London, Dr. Bruns in Steglits, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. H. Coun in Breslau, Doz. Dr. Cr. pu Bom-RBzruono in Berlin, Dr. CRZELLITZER in Berlin, Prof. Dr. E. Euuset in Bern, Prof. Dr. C. GaALLENGA in Parma, Dr. GINSBERG in Berlin, Prof. Dr. GoLpzızuzr in Budapest, Dr. Gorpon Norkiz in Kopenhagen, Dr. Hau- BURGER in Berlin, Prof. Dr. Honstmaun in Berlin, Dr. Issıaosxıs in Smyrna, Prof. H. Kuarr in New York, Prof. Dr. Krtückow in Moskau, Dr. Loxzsz& in Berlin, Prof. Dr. Maanus in Breslau, Major F. P. Marnarp, I. M.S. Calcutta, Dr. F. Menper in Berlin, Dr. MouL in Berlin, Dr. Neusurezz in Nürnberg, Dr. Prraezus in Maeseyck, Prof. Dr. PxscHzL in Frankfurt a. M., Dr. Puntschzr in Klagenfurt, Dr. M. Rxzıch in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzzz in Oldenburg, Prof. Dr. SchenkL in Prag, Prof. Dr. Schwarz in Leipzig, Dr. Srıno in Berlin, Dr. STEINDORFF in Berlin, Dr. Srızr in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des Jahrg 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Beiches.

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1906. Dreißigster Jahrgang. Januar.

Inhalt: Unser Programm.

Original-Mitteilung. Über das angeborene Lymphangiom der Lider, der Orbita und des Gesichtes. Von J. Hirschberg.

Neue Bücher.

Gesellschaftsberichte. 1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft. — 2) Ophthalmo- logische Gesellschaft in Wien.

Journal-Übersicht.e.. I) Die Ophthalmologische Klinik. 1905. Nr. 9—18. — II) La clinique ophtalmologique. 1905. Nr. 9—17.

Vermischtes. Nr. 1—7.

Bibliographie. Nr. 1-10. :

Unser Programm.

Wir beginnen den dreißigsten Jahrgang des Centralblattes für prak- tische Augenheilkunde. Der Begründer ist Herausgeber geblieben während der ganzen Zeit. Das Programm ist unverändert: die Errungenschaften unsrer klassischen Epoche zu sichten und dieselben nebst den neueren Fortschritten zum Allgemeingut des ärztlichen Standes zu machen; dem praktischen Arzt wie dem Augenarzt ein klares Bild des augenärztlichen Wissens und Könnens zu zeichnen und jede Bereicherung sofort in kurzer, aber vollständiger und dabei einfacher Darstellung zugänglich zu machen. Das Centralblatt vertritt keine besondre Richtung, sondern die Wissen-

schaft; es dient keiner Partei, sondern der Gerechtigkeit. 1

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Als das Centralblatt für praktische Augenheilkunde begründet wurde, war es ohne gleichen. Seitdem hat es zahlreiche Nachahmer gefunden, aber stets seine Stellung behauptet. Es ist eine internationale Monats-Schrift der gesamten Augenheilkunde in deutscher Sprache.

Über das angeborene Lymphangiom der Lider, der Orbita und des Gesichtes. Von J. Hirschberg.

Wer irgend ein zur Geschwulstlehre gehöriges Kapitel bearbeiten will, wird immer gut tun, mit R. Vırcaow’s Geschwulstlehre anzufangen. Aus dieser lernen wir die folgenden Sätze:!

„In der Tat gibt es auch ein Angioma Ilymphaticum s. Lymph- angioma .... Hierher gehört auch die Makroglossie, die Makrochilie .. ., ferner die partielle Hypertrophie des Gesichtes .... als angeborene Störung, welche man als Naevus lymphaticus bezeichnen kann.... Solche Ver- änderungen stehen der Elephantiasis (Arabum) ganz nahe.... Auch bei den Lymphangiomen handelt es sich keineswegs nur um einfache Ektasien gewöhnlicher Lymphgefäße, sondern zum Teil um Hyperplasie mit Ektasie der alten, zum Teil um eigentliche Neoplasie von Lymphgefäßen.... Eine Kom- bination von Lymph-Angiomen mit Blut-Angiomen kann zustande kommen.“

Hierin ist das wichtigste von dem enthalten, was für meine beiden Beobachtungen, die ich alsbald schildern werde, in Betracht kommt. Aber für die Seltenheit der Fälle spricht die Tatsache, daß R. VıncHow, der in der Schatzkammer seines Geschwulstwerkes die gesamte frühere Literatur aufgespeichert hat, nur zwei Fälle von angeborener linksseitiger Hypertrophie des Gesichtes verzeichnet, von WEISSER-LANGENBECK ? und von O. PAssATER.’ In neueren Werken finden sich ganz ähnliche Sätze über das Lymph- angioma, z. B. bei ZIEGLER*, der von den Lymphräumen eines Lymph- angioma cavernosum subcutaneum eine ganz ähnliche Abbildung gibt, wie ich sie von dem einen meiner beiden Fälle bringen werde. Ein ausgezeich- netes Kapitel über Lymphangiom enthält RısBErT’s® Geschwulstlehre. Das Lymphangiom ist nach ihm eine in sich abgeschlossene Geschwulst, die aus Lymphbahnen und Bindegewebe besteht.

1 III, S. 487 f. (1866). Ä

2? (6 monati. Mädchen, dessen linke Gesichtsbälfte angeborene, faustgroße, fast fluktuierende Anschwellung zeigt. WeEIssER, De linguae structura pathologica, Diss. inaug. Berol. 1858, p. 15.

3 Virchows Archiv Bd. XXXVII, S. 410, Taf. VIII. (Angeborene Anschwellung der linken Gesichtshälfte bis zur Lippe und zum Kinn; Auge frei.)

* Pathol. Anatomie, VI. Aufl., I, S. 251, 1889.

$ Bonn, 1904, S. 191—187.

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Es ist eigentlich recht merkwürdig, wie wenig die augenärzt- liohe Fach-Literatur mit diesen angeborenen Lymphangiomen sich beschäftigt hat.! In der ersten Auflage von. GRAEFE-SAEMIsSCH fehlt jeder Hinweis darauf; ebenso in dem so sorgfältigen Lehrbuche von Pm. Panas. Allerdings, das magistrale Werk von F. LaaRAnGE über Augengeschwülste? hat ein besondres Kapitel über angeborene Elephantiasis der Augen- lider: er erwähnt 6 Fälle aus der Literatur? (einige mit Beteiligung des Gesichtes) sowie eine eigne (7.) Beobachtung und fügt hinzu, daß mitunter die Blut-, mitunter die Lymph-Gefäße stark beteiligt sind.

Bei der Besprechung der pethologischen Anatomie der Erkrankung erwähnt er den 8. und wichtigsten Fall, von D. van Durss*: ein sehr ausgedehntes Lymphangiom des linken Oberlides bei einem Neugeborenen bestand aus einer Erweiterung der Lymphwege mit Wucherung des Wand- endothels und des die Gefäße umgebenden Bindegewebes.

Dieser Fall ist in anatomischer Hinsicht der lehrreichste, er bildet für Laarange überhaupt die Grundlage der anatomischen Schilderung. Aber klinisch konnte er nur kurze Zeit beobachtet werden: er betraf ein Kind von 3 Wochen, das am 21. September 1895 photographiert wurde; aber bevor es operiert werden konnte, am 5. Oktober d. J. infolge von Magendarmkatarrh verstorben ist.

Meine eigene Beobachtung erstreckt sich auf zwei Fälle. Beide wurden in frühem Lebensalter mir vorgestellt und boten ein noch nicht beschrie- benes diagnostisches Zeichen, die Erweiterung der Lymphgefäße in der Augapfelbindehaut. Beide wurden über viele Jahre (der erste über 16, der zweite über 20 Jahre) verfolgt. In beiden war die Operation, die in teilweiser Ausschneidung bestand, ziemlich erfolgreich.

Da der erste Fall, den ich in meinen klinischen Beobach- tungen 1874 veröffentlicht habe, nirgends in der Literatur erwähnt wurde,

! Hingegen haben die erworbenen kleinen Lymphangiome des Lidrandes, die erworbene Elephantiasis und die plexiformen Neurome genügende Berück- sichtigung erfahren.

3 Zweiter Band, Paris 1904, S. 647—652. (Ganz ebenso in der Encycl. française d’opht., V, 8. 536—545, 1908.)

3 Pav, Beob. u. Bemerk. im Gebiet der Ophth., Landau 1838 (nach pe WEcgeR, Traité d’opht. I, 88, der auch den folgenden Fall zitiert). A. v. GraErg, Klinische Monatsbl. f. Augenb., Januar 1868. WALZBERG, ebendas. 1872, S. 439. (Nicht Wals- berg oder Wolsberg, wie in den franz. Zitaten.) Becg, Elephantiasis d. oberen Lides, Diss. Basel, 1878. WoLrr Sacas, Zieglers Beitr., V, 1889, S. 110. LasBsé, Bullet. et mömoires de la Soc. de chir„ fev. 1882.

* Archives d’Opht. 1899, p. 273.

6 Wien, Braumüller 1874, S. 1—3. — Überhaupt ist der Inhalt dieses Büchleins, trotz der günstigen Besprechungen, in der Med.-chirurg. Rundschau (aus der Feder von O. Becker), in Schmidts Jahrb., in der Berliner klin. Wochenschrift (1874 Nr. 48)

in der Fachliteratur nur wenig beachtet worden. 1*

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so will ich ihn in Kürze hier wiederholen und gleichzeitig durch die spätere Beobachtung ergänzen.

1) Rosa L., ein 2jähriges sonst wohlgebildetes und muntres Kind, wird mir am 28. April 1871 gebracht wegen einer Geschwulst am rechten Auge. |

Diese soll angeboren, aber weiterhin stärker gewachsen sein; im Alter von 6 Monaten vermochte das Kind noch die Lidspalte zu öffnen, später nicht mehr. Das obere Lid des rechten Auges (vgl. Fig. 1) zeigt eine kuglige Anschwellung vom Umfang einer starken Walnuß und deckt das Auge vollständig. Die Haut über der Anschwellung zeigt eine Narbe, die von einem vor Jahresfrist anderweitig gemachten Einschnitt herrührt. Die Anschwellung ist weich und zusammendrückbar; nach mehrtägigem Tragen des Druckverbandes entschieden verkleinert: aber schon einige Minuten nach Abnahme des Verbandes wird sie allmählich wieder größer; sehr rasch und mächtig wächst sie an, sowie das Kind zu schreien anhekt. In der Gegend zwischen innerem Lidrand und Nasenrücken sitzt eine

Fig. 1. Fig. 2.

halbbohnengroße Anschwellung von den gleichen Eigenschaften, wie die Hauptmasse. Die letztere reicht offenbar bis in die Orbita hinein und be- schränkt die Erhebung des rechten Augapfels.. Denn dieser wird selbst bei starker Hebung des linken nicht aus seiner Mittelstellung mit nahezu geradeaus (aber ein wenig nach unten) gerichteter Sehachse emporgehoben.

Höchst merkwürdig ist das Aussehen des rechten Augapfels. Horn- haut klar, Regenbogenhaut normal, ebenso der Augengrund, — wie denn auch die Sehkraft dieses Auges jedenfalls nicht erloschen ist. Die durch- aus nicht gerötete Augapfelbindehaut enthält ein äußerst zierliches Netz stark gefüllter Lymphgefäße, wie es in Fig. 2 dargestellt ist und gewiß in gleicher Vollständigkeit nur selten zur Beobachtung gelangt.

Es sind grauweiße, eylindrische Stränge von weit stärkerem Kaliber, als dem der Blutgefäße der Augapfelbindehaut; sie liegen ganz oberflächlich,

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überragen vielfach die Vorderfläche der Bindehaut und enthalten zahlreiche rosenkranzähnliche Anschwellungen. Die Verbindungen der einzelnen Stränge sind ganz regellos: so fließen im inneren Augenwinkel drei derartige Ge- fäße zu einem, das nicht viel dicker ist, zusammen; oberhalb des oberen Hornhaut-Randes zieht annähernd mit ihm parallel eine doppelte Schlinge. Die Lidbindehaut schien gesund.

Ich nahm Lymphangiom an und willfahrte dem Wunsche der Eltern, ihr einziges, schönes und kluges Töchterchen von der hbäßlichen Entstellung zu befreien, natürlich durch teilweise Entfernung der Geschwulst.

Am 5. Mai 1871 machte ich unter Narkose zunächst den Intermarginal- schnitt, führte denselben um etwa 8” schläfenwärts weiter, dann recht- winklig umbiegend 1” weiter nach oben, trennte den so umschriebenen Hautlappen von der Oberfläche der Geschwulst und nahm das Gewebe zwischen Haut und Bindehaut fort, und nähte die Hautwunde. Es trat starke entzündliche Schwellung ein.

Am 7. Mai wurde ein ovales Hautstück aus dem Oberlid mitsamt der anhaftenden flachen Masse entfernt und eine Wicke eingelegt. Wenige Wochen danach wurde das Kind, das nunmehr die Lidspalte öffnen konnte, in seine Heimat entlassen.

Höchst überrascht war ich, bei der mikroskopischen Untersuchung des ersten Präparates nur die normalen Gewebs-Elemente des ÖOberlids (quer- gestreifte Muskelfasern, Bindegewebe, zum Teil sklerotisch), aber nicht die vermuteten Lymphräume zu finden. Vielleicht war die vorausgegangene Operation daran schuld. Jedenfalls erhielt ich über das zweite Präparat von Dr. Ponrıck den folgenden Bericht: Die übersandten Gewebsstücke bestanden ausschließlich aus leicht veränderten Muskelfasern und aus einem ziemlich derben, gefässarmen Fasergewebe ... Von Höhlenbildung oder epithelialen Elementen keine Spur.“ (Immerhin mac man den Fall als Hypertrophie des Oberlids mit Lymphgefäß-Erweiterung in der Augapfel- Bindehaut bezeichnen.) |

Ende August 1872, also nach 1?/, Jahren, befand sich das Kind ganz wohl, die Anschwellung des Lids war noch mehr zurückgegangen.

Am 13. Juni 1878 kam Rosa wieder zur Aufnahme, jetzt neun Jahre alt. Inzwischen war noch eine vierte Operation gemacht worden. Das linke Auge sieht gut, das rechte mittelmäßig. Exophthalmus besteht nicht, der rechte Augapfel steht etwas tiefer und kann nur wenig gehoben werden. Zwei Reste des Tumors bestehen noch, einer unter der Narbe meiner zweiten Operation, einer am inneren oberen Winkel der Orbita. Die Dicke des Lides ist fast normal, doch hängt es für gewöhnlich herab.

Lymphgefässe der Augapfel- Bindehaut noch sichtbar, Augengrund normal. |

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Am 14. Juni 1878 verrichtete ich unter Narkose die Vornähung des rechten Rectus superior, am 29. Juni die Ptosis-Operation durch Aus- schneidung einer Hautfalte.

Am 27. Mai 1887 kehrt die Kranke wieder, jetzt 18 Jahre alt. Ihr Aussehen zeigt Fig. 3, nach einer Photographie. Der Augapfel wird besser gehoben, das Oberlid gleichfalls. Einige Verdickung und Senkung des letzteren besteht natürlich auch, auch noch Füllung der Lymphgefässe der Augapfelbindehaut.

Diplopie ist nicht vorhanden. Das rechte Auge erkennt Sn CC in 15° nur knapp, Gesichtsfeld normal. Das linke erkennt mit — 8” (5D) Sn XL in 15‘.

2) Der zweite Fall war aus Berlin und blieb dauernd in Beobachtung. Am 12. Mai 1836 wurde mir die 5Sjährige Erna D. vorgestellt. Nach der bestimmten Angabe der Mutter war das Kind ganz leicht zur Welt gekommen, hatte aber sofort eine Schwellung der linken Gesichtshälfte — und zwar von der natürlichen Farbe, nicht etwa von blauem Farbenton — aufgewiesen.

Ich fand nun jetzt die ganze linke Hälfte des Gesichtes erheb- lich breiter, als die rechte; die linke Wange weit massiger, als die rechte, so daß der linke Mundwinkel tiefer steht. Der linke Augapfel ist vor- getrieben, so daß er fast aus der Orbita hervorragt, dabei gut beweglich und sehkräftig. Der Augenspiegel zeigt nur Stauung der Netzhautvenen. (Später wurde auch angeborene Erweiterung von Blutgefäßen in der Regen- bogenhaut, und zwar ganz atypische, in gröberen Strängen des Irisreliefs!, sowie Faserreste der Pupillarmembran entdeckt.)

Auf dem Augapfel erscheinen nach innen-unten typische Lymph- sefäßstränge, die nach der Übergangsfalte und der Karunkel zu ge- schwulstartig zusammenfließen. Am linken Teil des Nasenrückens ist eine prall-elastische Erhebung vorhanden. In der Mitte des unteren Lidrands ist ein kleiner weicher Auswuchs nachzuweisen, größere am Zahnfleisch auf der linken, erkrankten Seite.

In Erinnerung an den von mir im Jahre 1871 beobachteten und 1874 beschriebenen Fall, den ich vorher mitgeteilt, stellte ich die Diagnose auf angeborenes Lymphangiom der Orbita und der ganzen Gesichtshälfte der linken Körperseite und sandte die kleine mit dieser so überaus seltnen Geschwulstbildung zur Beurteilung an meinen Lehrer R. VırcHow, der sich für solche Fälle immer auf das lebhafteste interessierte und mir am 22. Juni 1886 das folgende Schreiben zurücksandte: „Besten Dank! Sie

Fig. 3.

ı Vgl. die Beschreibung und Abbildung, die mein Assistent Dr. KÖRBER in der Zeitschr. f. Augenheilk. Februar 1906 veröffentlicht.

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haben wohl bemerkt, daß in der Falte der Wangenschleimhaut gegen den Zahnrand warzige und polypöse Zapfen vorstehen. Im wesentlichen wird Ihre Diagnose wohl richtig sein, vorausgesetzt, daß Sie auch Blutgefäße für die Zusammensetzung zulassen. Freundlichen Gruß. VırcHow.“

Wer die vorsichtige Zurückhaltung des Altmeisters kennt, mußte mit dieser Zustimmung schon recht zufrieden sein. Fig. 4 stellt das Gesicht der Kleinen nach einer Photographie dar, welche der ausgezeichnete Photo- graph Carl Günther damals für mich angefertigt hat, natürlich ohne Retusche.

Am 29. Juni 1886 wurde Erna zum erstenmal in meine Anstalt auf- genommen, um durch Operation, soweit wie möglich, von ihrer Entstellung be- freit zu werden. Unter Chloroform- betäubung wurde ein Keil aus der linken Wange ausgeschnitten. Ein Schnitt wird durch die Wangenlidfalte gelegt, ein zweiter halbmondförmiger 6—8 mm tiefer angelegt, und die Haut samt dem unterliegenden sklero- tischen Gewebe ausgeschnitten, ohne daß beträchtliche Blutung auftritt; und der Defekt durch Naht geschlossen. Die günstige Wirkung des Eingriffs ist nicht sehr groß, aber doch merkbar. Am 7. Juli 1886 wird die Kleine ent- lassen.

Am 11. August 1886 wird sie Fig. 4. zum zweitenmal aufgenommen und der hervorragende, schwach bläuliche Wulst an der Nasenwurzel aus- geschnitten und die Wunde durch Naht geschlossen.

Zum drittenmal wurde das jetzt 12jährige Kind mir am 9. Oktober 1893 gebracht wegen einer starken Spontanblutung, welche in die Augapfel-Bindehaut und unter die Lidhaut der kranken Seite erfolgt war. (Vgl. die Skizze, Fig. 5.)

Das herabhängende Oberlid des linken Auges ist tiefbraun verfärbt. Der nasale Teil der Augapfelbindehaut ragt als ein Blutsack hervor. Die Karunkel ist stark verbreitert und von Blut durchsetzt.

Jetzt konnte auch eine Sehprüfung vorgenommen werden. Dieselbe ergab rechts !°/,,', link& ?5/,,2’; beiderseits Sn 1?/,' in 8”. Der Augenspiegel zeigte jetzt außer der Verbreiterung und Schlängelung der Netzhautblut- adern noch eine grauliche Abblassung der Sehnervenscheibe auf der linken, erkrankten Seite.

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Unter einfacher Behandlung mit kalten Umschlägen besserte sich der Zustand; das Blut wurde aufgelöst.

Zum viertenmal wurde Erna am 10. Juli 1894 wieder gebracht, wegen erneuter Blutung unter die Augapfelbindehaut: die verbreiterte Karunkel ist blutig durchtränkt.

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Die Sehkraft des linken Auges hat in der kurzen Zwischenzeit von 10 Monaten erheblich abgenommen. Das Auge zählt nur noch Finger auf 8 Fuß und entziffert Zahlen von Sn XVI’ in 8”, während das Gesichtsfeld ziemlich normal geblieben. Jetzt zeigt sich bläuliche Aus- höhlung der Schläfenhälfte der linken Sehnervenscheibe. Ich konnte mich nicht entschließen, dies Selinervenleiden operativ zu behandeln, und beschränkte mich wieder auf kühle Umschläge. Die Blutungen gingen zurück.

Fig. 6 zeigt das Aussehen der Kranken zu dieser Zeit, nach einer von einem meiner damaligen Assistenten angefertigten Skizze.

Zum fünftenmal erschien Erna am 14. September 1894, da seit 3 Tagen ohne bekannte Ursache eine Geschwulst in der Gegend des linken Wangenbeins entstanden war, von der Größe und Konsistenz einer Pflaume, gegen die Unterlage schwer verschieblich, wenig schmerzhaft, — offenbar eine

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tiefsitzende Blutung, vielleicht unter der Knochenhaut. Jetzt wurde noch Jodkali innerlich verabreicht und eine Salbe (ung. ros., ung. cin. a8) in die Umgebung eingerieben.

Zum sechsten Male kam die (jetzt 15jähr.) Erna am 16. Januar 1897: seit vier Tagen hat, unter Schmerzen um den Augapfel, wieder eine spontane Blutung sich einge- stellt, in den verdickten Rand des Oberlids, in die Augapfelschleimhaut innen-unten und in die Karunkel. (Sehkraft und Gesichtsfeld links und .. verändert.)

Der siebente Akt stellt eine neue Aufnahme und teilweise Aus- schneidung dar (10. bis 29. März 1897). Der linke Augapfel ist vor- gedrängt, schwachsichtig, aber nicht blind; der Sehnerv blaß und aus- gehöhit. Das elephantiastisch vergrößerte Oberlid wird durch Ausschneidung verkleinert: ein Streifen der Lidhaut von 6 mm Höhe wird umschnitten und die entsprechende Masse aus der Liddicke keilförmig aus- geschnitten, der Defekt durch Naht geschlossen. Die Masse ist speckig, aber nicht hart. Die Blutung gering. Heilung regelmäßig. Das Aus- sehen verbessert.

Zum achten Male kommt Erna am 8. September 1898, da seit drei Tagen das linke Auge gerötet und schmerzhaft. Eine ausgedehnte Blutung wölbt die Augapfelbindehaut innen unten hervor. Das linke Auge erkennt die Finger auf 6 Fuß, Gesichtsfeld normal. Kühle Umschläge.

Zum neunten Male stellt die Kranke sich am 20. Mai 1902 vor, weil seit etwa acht Tagen das linke Oberlid wieder dicker geworden.

Das linke Oberlid hängt als dicker Wulst vor dem Augapfel herab. Der letztere ist vorgedrängt, nach außen und nach unten verlagert. Der nach der Nasenseite zu gelegene Teil der Augapfelbindehaut ist in einen mit Blut gefüllten Sack verwandelt, der durch Furchen in drei Abschnitte geteilt ist: der erste stellt eine flach erhabene Anschwellung des medialen Teiles der Augapfelbindehaut dar; der zweite die wulstförmig angeschwollene Plica, die von der Kante des Unterlids einen Einkniff erlitten hat und die normale Karunkel trägt; der dritte besteht aus einer Anschwellung des medialen Teiles der oberen Umschlagsfalte. (Vgl. Fig. 7.)

Der Augapfel ist nicht gereizt und gut beweglich; er zählt die Finger auf 1,25 m und hat ein normales Gesichtsfeld. (Doppelbilder werden nicht

Fig. 6.

— 10 —

angegeben.) Der Sehnerven-Eintritt zeigt eine bläuliche, tiefe Aushöhlung durch teilweisen Schwund, eine Randzone ist noch etwas rötlich; die Netzhautvenen sind strotzend gefüllt und bis zur äußersten Peripherie stark geschlängelt. Die linke Hälfte des Gesichts ist nicht mehr so stark geschwollen im Vergleich zu der rechten. Die Auswüchse des Zahnfleisches sind noch unverändert. In der Mittelebene des harten Gaumens sitzt r ein tiefgreifendes Geschwür, das übrigens ` bald verheilt. Die Kranke wird aufgenom- men und operirt, und zwar unter örtlicher Anwendung von Holocaln und Adrenalin. Ich beabsichtige, die entstellenden Blut- wülste der Bindehaut . nicht auszu- schneiden, sondern nur zu eröffnen und das Blut zu entleeren. Aber das letztere ist unmöglich. Deshalb wird von der an- geschwollenen Plica ein verhältnismäßig schmales Stück fortgenommen; hierauf glättet sie sich und auch der Wulst auf dem Augapfel flacht sich ab, so daß nur noch an dem oberen Umschlagsteil gleich- falls ein - schmaler Streifen entfernt zu werden braucht. Blutung gering: aber nach zwei Tagen erfolgte eine Nachblutung. Diese stand auf Umstechung.

Am 12. Juni 1902 wurde die Kranke entlassen, mit vorzüglichem Erfolg, da sie das Auge wieder willkürlich öffnen kann.

14. September 1902: Der linke Augapfel ist nicht mehr vorgetrieben, nur noch etwas nach unten verschoben. Die Lider können willkürlich ge- öffnet werden, so daß bei geradeaus geriohteter Blicklinie der obere Lidrand höher steht, als der Mittelpunkt der Hornhaut. Höhe der Lidspalte 7 mm (rechts 12 mm). Von den früheren Blutwülsten ist so nichts zu sehen; nur wenn man die Lider vom Augapfel abzieht, findet man die Augapfel- bindehaut innen unten von ganz flachen, blutroten Erhebungen bedeckt.

Zum zehnten Male! kommt die Kranke am 23. Februar 1903 und bittet um Aufnahme und Operation zur Verbesserung des Aussehens. Sie ist nunmehr 21 Jahre alt geworden, die weibliche Eitelkeit regt sich. Man kann ihr den Versuch, eine weitere Lidspalte zu schaffen, nicht versagen.

Am 24. Februar 1903 wird unter Allgemeinbetäubung (mit Billroth- scher Mischung) ein trapezförmiger Lappen der Haut und des Unterhaut- zellgewebes (mit wagerechter Hauptachse) aus dem elephantiastischen linken

Fig. 7.

I Sie hat sich inzwischen wohl öfter vorgestellt und ist untersucht worden. Doch übergehe ich die Einzelheiten, um die Krankengeschichte nicht über Gebühr auszudehnen.

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Oberlid entfernt. Die Blutung ist nicht erheblich, nur eine Arterie spritzt. Sorgfältige Naht. Eiskühlung. Nach 2 Tagen erfolgt Nachblutung, welche pralle Spannung des Lides bewirkt, ferner Schmerz und Erbrechen. Eisumschläge bringen Erleichterung. Am 2. März 1903 ist die Spannung geringer. Am 10. März 1903 wird die Kranke mit gutem kosmetischen Erfolg entlassen.

Zu einer Iridectomie des linken Auges konnte ich mich nicht ent- schließen. Zeichen von entzündlicher Drucksteigerung waren nie beobachtet worden. Die Betastung des Augapfels gab keine sicheren Ergebnisse; mitunter schien die Spannung etwas höher zu sein. Das Gesichtsfeld des kranken Auges war auch im Jahre 1905, nach 19jähriger Beobachtung, noch nicht wesentlich (namentlich auch nicht charakteristisch) eingeengt: i 55°, a 65°, o 48°, u 55°. Die Sehschärfe war ja allerdings regelmäßig gesunken; von 15/,.. im Jahre 1898, bis auf Finger in 5 Fuß im Jahre 1902; so war es in den letzten drei Jahren verblieben. Der Sehnerv war allerdings bläulich verfärbt und ausgehöhlt, aber auch nicht in der für Glaukom charakteristischen Weise.

Das Aussehen war genügend verbessert. Ich glaubte schon im wesent- lichen mit der Kranken fertig zu sein. Da kam sie am 10. Oktober 1905 zum elften Male und bat um Aufnahme wegen einer schmerzhaften An- schwellung am Unterlid. Dieselbe saß an der nasalen Hälfte des unteren Unterlidrandes, in der Tiefe, und fühlte sich wie ein Abszeß an. Ich hielt sie aber sogleich für eine Blutung und behandelte’sie mit kühlen Um- schlägen und innerlichem Gebrauch von Jodkali. Bald wurde die Diagnose bestätigt durch blutige Verfärbung der darüber liegenden Cutis.

Am 15. Oktober 1905 war sie sehr aufgeregt wegen Zahnschmerz; der eine Backzahn rechts unten wurde ihr entfernt. Danach war die Stimmung besser, auch die blutige Anschwellung verringerte sich. Aber sehr bald wurde sie so unruhig, daß ich den Ausbruch einer Geisteskrank- heit befürchtete und sie zu ihren Eltern entließ.

Die Geisteskrankheit bestand in unregelmäßigem Wechsel von Wut und Niedergeschlagenheit und machte ihre Aufnahme in der Königl. Charite notwendig, woselbst ich durch die Güte des Herrn Geh.-Rat ZıeHuen die Kranke noch einmal im Dezember 1905 zusammen mit Kollegen GREEFF zu sehen Gelegenheit fand: es war eine neue Anschwellung der Lider und Umgebung mit Vordrängung des Augapfels eingetreten, offenbar durch erneute Blutung: eine entsprechende entspannende Operation wurde in ge- meinschaftlicher Beratung beschlossen und von Herrn Kollegen GREEFF ausgeführt.

Die anatomische Untersuchung der von mir ausgeschnittenen Gewebstücke war jeder Zeit vorgenommen worden. Leider fand sich kein Vermerk darüber in den Krankengeschichten. Aber Präparate, genau mit dem Namen der Kranken bezeichnet, fanden sich in meiner Sammlung, und

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zwar zwei Reihen; erstlich ältere, von meiner Hand bezeichnet; zweitens jüngere, im Laboratorium meines Freundes DE Vincentus im Jahre 1897 angefertigt: so daß ich in der Lage war, durch Autopsie meine Erinnerungen wieder aufzufrischen. Kollege Fear war so freundlich, ein typisches Exemplar aus jeder der beiden Reihen genau zu untersuchen und zu zeichnen.

Fig. 8. a Haarbalg mit Talgdrüse. 5 Schweißdrüse. ce Muskelfasern. d Gewebs-Spalten. e Lymphräume. f Fettgewebe.

„Das erstere Präparat (vgl. Fig. 8) stellt ein Stück Cutis dar mit zahl- reichen Haaren, Talg- und Schweißdrüsen. Die Epidermis zeigt keine Be- sonderheiten. Die oberflächlichen Schichten der Lederhaut sind aufgelockert durch Bildung von Spalten im Gewebe, welche erweiterten Lymphräumen zu entsprechen scheinen; in den tieferen Schichten verbreitern sich diese zu weiten, mannigfach gestalteten Hohlräumen, die stellenweise miteinander

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kommunizieren und mit einem Endothelzellenbelag ausgekleidet sind, der nur bei den kleineren Räumen vermißt wird. Die Hohlräume sind zum großen Teil leer, zum kleineren mit einer gekörnten Masse, einzelne auch mit Blut gefüllt. Das die Räume trennende Balkenwerk enthält Blutgefäße, Muskelfasern und Anhäufungen von Rundzellen. Das subkutane Gewebe ist reich an Fett und Blutgefäßen

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Fig. 9.

Das zweite Präparat (vgl. Fig. 9) ist ebenfalls ein Stück Cutis. Es finden sich nur spärliche Haare und drüsige Elemente.

Die ganze Lederhaut ist umgewandelt in ein bindegewebiges Maschen- und Fachwerk, das große und kleinere, vielfach gestaltete Lücken umschließt. Diese sind mit einem endothelialen Belage ausgekleidet; zum größten Teil sind sie leer, zum Teil mit geronnener Lymphe oder auch mit roten Blut- körperchen gefüllt. Die Hohlräume erstrecken sich bis dicht unter die _ Epidermis, vielfach bis an die Spitze der zahlreich ausgebildeten Papillen. In dem PBalkenwerk finden sich außer Blutgefäßen und Rundzellen- anhäufungen Haufen von körnigem (Blut-) Pigment.“

Somit ist die Diagnose eines angeborenen Lymphangioms der linken Gesichtshälfte mit Beteiligung der Lider und der Orbita und mit starken und wiederholten Spontan-Blutungen als gesichert anzusehen. Bemerkenswert ist auch das Fortschreiten des patho- logischen Prozesses vom subcutanen Gewebe her bis gegen die Epidermis.

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Unser Büchertisch. Neue Bücher.

1. Das Wesen des menschlichen Seelen- und Geisteslebens, von Dr. Berthold Kern, Generalarzt und Subdirektor der Kaiser-Wilhelms- akademie, Berlin, 1905.

Es ist sehr erfreulich, daß &rztliohe Gelehrte philosophische Fragen be- handeln. Die Schrift ist allen Freunden der Philosophie unter den Arzten sehr zu empfehlen. Sie behandelt 1) Empfindung und Gefühl in Ethik und Erfahrung; 2) die Identität von Seele und Körper; 3) das Denken; 4) Geistige Freiheit; 5) Streit um Willensfreiheit; 6) die Ethik.

2. Pedanii Dioscurides Anarzabei de materia medica libri quinque edidit Max Wellmann. Vol. II quo continentur libri III et IV. Berolini 1906 (339 S.).

Der um die Geschichte der griechischen Heilkunde so hochverdiente Verfasser gibt uns hier den ersten Teil seiner lange erwarteten kritischen Ausgabe des ältesten Buches über Arzneimittellehre, das wahrlich auch heute noch nicht veraltet ist.

*3. The Royal London Ophth. Hosp. Reports XVII, 2, Oktober 1905.

*4. La surface de section des plaies faites en vue de l’extraction de la cataracte et de l’iridectomie, par le docteur Marc Landolt, Paris 1905 (130 S.).

5. Dixiöme Congrès international d’Ophtalmologie Lucerne 13. bis 17. September 1904. Wiesbaden, J. F. Bergmann, 1905.

Ein stattlicher Band mit dem Bild des alten Luzern. Somit können auch diejenigen, welche nicht — das Vergnügen gehabt, am Kongreß teil- zunehmen, den Bericht über die Verhandlungen käuflich erwerben.

6. Die Syphilis des Auges und seiner Annexe, von Dr. Felix Terrien in Paris. Ins Deutsche übertragen von Dr. R. Kayser in Stuttgart. München und Paris, 1906 (320 S.).

Die französische Ausgabe des gehaltreichen Buches ist den Lesern des Centralblattes bekannt.

7. Anleitung zur Augenuntersuchung bei Allgemeinerkran- kungen, von Dozent Dr. Heine in Breslau. Mit 19 Abbildungen und einer Beilage im Text. Jena 1906.

Die Angaben gründen sich fast durchweg auf eigene Erfahrungen des Verfassers.

*3. Physiologie de la Lecture et de l’Ecriture, par Emile Javal, Membre de l'Academie de Médecine. Avec 96 Fig. Paris, F. Alcan, 1905 (296 S.).

Auf dieses interessante Werk werden wir bald ausführlicher eingehen.

9. Anleitung zur Prüfung der Sehleistung und des Farben- sinns, von Dr. F. R. v. Arlt, Augenarzt in Wien.

Das Format ist handlich, 10 X 10 cm; auch die Drehscheibe zur Prüfung des Farbensinns ganz bequem.

10. Sehprüfungstafel für Kinder, von Dr. E. A. Heimann.

Auf weißer Tafel eine schwarze Hand, deren Richtung das Kind an- zugeben hat.

11. Reduzierte Tafel von Dr. E. Landolts Sehproben.

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12. Rothenaicher’sche Sehprüfungsscheiben mit einzeln einstell- baren Landoltschen Sehproben.

13. Tafeln zur Untersuchung des Farbenunterscheidungs- vermögens nach Prof. Dr. W. Nagel in Berlin. DH. Aufl. Verlag von J. F. Bergmann in Wiesbaden, 1905.

Die einzelnen farbigen Ringe sind teils nur aus verschiedenen Schattie- rungen einer und derselben Farbe (rot bezw. rosa, grün, grau), teils aus verschiedenartigen Kombinationen dieser Farben zusammengesetzt. Der Farben- blinde vermag nun die einfarbigen Ringe nicht von den mehrfarbigen zu unterscheiden, weil die Farbentöne so gewählt sind, daß sie Verwechslungs- farben für die Farbenblinden darstellen.

14. Dr. Hausmann’s Stereoskop-Bilder zur Prüfung des binokularen Sehens und zu Übungen für Schielende.e. Mit einführenden Bemerkungen von Dr. A. Bielschowsky, Dozent in Leipzig. Leipzig, W. Engel- mann, 1905.

15. Bulletin de la Soc. d’opht. d'Egypte. Fondée le 20. Dec. 1902. Alexandrie, 1905. `

16. Meine dritte Amerika-Fahrt, von J. Hirschberg, Berlin. Berlin 1905, Urban und Schwarzenberg. (54 S.)

17. Encyclopédie Française d’Ophtalmologie publiée sous la direction de MM. F. Lagrange et E. Valude. Tome cinquième. Avec 156 figures dans le texte. Paris, Oct. Doin, 1906 (1146 S.).

Der erste Band (1903) dieses magistralen Handbuches, über das wir schon mehrfach berichtet haben, enthält die Geschichte der Augenheilkunde, die Anatomie des Auges und seiner Umgebung. Der zweite (1905) die Physiologie des Augapfels, Embryologie, Teratologie, vergleichende Anatomie und Physiologie. Der dritte (1904) "die geometrische Optik, Ophthalmo- metrie, Dioptrik des Auges, Ametropie, Brillenwahl, Prüfung der Netzhaut- funktion, physikalische und physiologische Optik, Augenbewegungen, Pres- byopie. Der vierte (1905) die Beziehungen zwischen Augenleiden und allgemeiner Pathologie, die Semiologie des Auges, die Allgemeinleiden des Augapfels.

Der fünfte Band (1905) enthält zunächst zwei sehr bemerkenswerte Abhandlungen, über Glaukom und über sympathische Leiden, von Herrn Gama Pinto zu Lissabon, dem ehemaligen Assistenten und Mitarbeiter von Otto Becker in Heidelberg. Zwar in der historischen Einleitung über Glaukom sind Verbesserungen nötig.! Aber die eigentliche Darstellung ist vorzüglich, gleich ausgezeichnet durch eigne Erfahrungen des Verfassers, wie durch sorgfältige Berücksichtigung der ganzen Literatur, natürlich auch der deutschen. Das gleiche gilt von der zweiten Abhandlung über sympathische Leiden. Die Krankheiten der Lider behandelt Terson, die Geschwülste im ganzen Band F. Lagrange. Die Krankheiten der Bindehaut werden von Morax nach ganz modernen, bakteriologischen Grundsätzen erörtert, ferner die der Hornhaut; die Krankheiten der Lederhaut von Rohmer. Wir haben eine hochbedeutsame Enzyklopädie der Augenheilkunde vor uns, die jeder wissenschaftliche Fachgenosse mit Vorteil benutzen wird.

1 Glaukos war bei den Griechen niemals verdätre; Hippokrates konnte nicht Glaukom mit Katarakt verwechseln; Drucksteigerung des Augapfels ist wohl von den Alten, Griechen wie Arabern, beschrieben. Vgl. Geschichte der Augenheilkunde bei den Arabern, S. 109.

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Gesellschaftsberichte.

1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft. Sitzung vom 21. Dezember 19u5.

Vorsitzender: Herr v. Michel. Sehrifttührer: Herr Wertheim.

1) Herr Greeff: Krankenvorstellung (Atzung des Auges durch Kalomel bei innerlichem Jodkaliumgebrauch).

2) Herr Adolf Gutmann:

Pat. hatte vor drei Wochen zum ersten Male Krankheitssymptone: heftigen linksseitigen Kopfschmerz und (nach wenigen Stunden) linkseitiges entzündliches Ödem des Uberlids.

In den nächsten Tagen nahmen die entzündlichen Erscheinungen noch mehr zu. Am 16. Dezember wurde von mir Orbitalabszess entsprechend der Gegend des os lacrymale und Siebbeins festgestellt, zugleich Stirnhöhlensiehbein- empvem als ätiologisches Moment erkannt.

Status praesens: Öberlid links stark entzündlich geschwollen, den Bulbus völlig überdeckend beim Blick geradeaus. In der Gegend des os laervmale fluktuierender Örbitalabszess durch das Oberlid festzustellen.

Augapfel nach aussen unten verdrängt.

Ophthalrmoskop: normaler Befund.

Odem der Stirnhaut entsprechend der Stirnhöhlengegend.

Rhinologischer Befund: Stirnhöhlen- und Siebbeinempyem.

. Dieser Fall bestätigt die Annahme: Einseitiges entzündliches Odem des Oberlids mit Druckempfindlichkeit der Tränenbein- gegend ist das Frühsymptom bei von Siebbeinempyem beginnendem Orbitalabszess. Im Jahre 1905 am 24. Oktober hat Preysing in der Leipziger medizinischen Gesellschaft zwei Fälle von Siebbeinnekrose und späterem Orbitalabszess vorgestellt mit dem gleichen oben erwähnten Symptom.

3) Herr Adam demonstriert einen Apparat zur Prüfung der Akkom- modationsbreite. Derselbe ist in seiner äusseren Gestalt ähnlich, wie ein amerikanisches Stereoskop, konstruiert. Vorn. wo bei diesem die Prismen sind, befindet sich bei dein demonstrierten Apparat eine kurze Röhre mit zwei Einschnitten, hinten an der Stelle des Stereoskopenbildes eine feine Schriftprobe. Diese ist auf einem Brettchen verschieblich, das eine Reihe von quergestellten Strichen trägt. An jedem Strich befinden sich zwei Zahlen, von denen die obere die Nahepunktsentternung in einem bestimmten Alter, die andre die dem Alter zukommende Akkommodationsbreite be- zeichnet. Die Anwendung des Apparates geschieht derartig, daß man in den einen Spalt’ der Röhre ein eventuell Refraktionsfehler korrigierendes Glas steckt, dann die Leseprobe in die dem Alter des Patienten zukommende Nahepunktsentfernung (bei 15 Jahren also auf die Zahl 15) stellt und nun lesen läßt, während Pat. den oberen vordern Rand der Röhre gegen den oberen Orbitalrand hält. Kann Pat. die Schriftprobe nicht lesen, so nımmt man nach Ausschluß andrer Ursachen Akkommodationslähmung an und be- stimmt den Grad derselben durch allmählich ansteigende Konvexgläser; das schwächste Konvexglas, mit dem die Schrift gelesen werden kann, gibt den Grad der Akkommodationslähmung an. Unter der Zahl 15 befindet sich die Zahl 12, die dem Alter von 15 Jahren zukommende normale Akkommodations-

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breite. Ist in dem oben gewählten Beispiel der Pat. erst mit Hilfe eines Konvexglases von 12 Diop. imstande die Schrift zu lesen, so liegt völlige Akkommodationslähmung vor, halbe, wenn er mit -++ 6,0 Diop. liest.

An der Unterfläche des Brettchen befindet sich eine Zentimeterskala, mit deren Hilfe man leicht bei höherer Myopie den Fernpunkt und durch Umrechnung den Grad der Myopie bestimmen kann. Liest der Pat. die Schriftprobe noch in einer Entfernung von 20 cm, so beträgt seine Myopie !%/,, = 5,0 Diop.

4) Herr Walter Schulze: Der Cytoryktes! luis in der mit Syphilis geimpften Kaninchen-Iris.

Bei Pocken, Maul- und Klauenseuche, Scharlach und Syphilis sind von verschiedenen Autoren kleine Gebilde beschrieben worden, die zum Teil als Parasiten gedeutet worden sind. Bei den Pocken hat sich dafür der zuerst von Guarnieri gebrauchte Namen Cytoryktes eingebürgert. So weit es sich dabei nun um Mikroben handelt, ist Siegel der Nachweis gelungen, daß dieselben Protozoen sind. Sie haben nämlich 1) Eigenbewegung charakteristischer Art, 2) deutlich abgesetzte Kerne und 3) besitzen sie Geißeln. Allerdings sind die Schwierigkeiten der Untersuchung groß. Im Blut.z.B. kann eine Verwechselung mit den oft ähnlichen Hämoconien stattfinden. Dabei ist auch ein genaues Studium des gesunden oder anderweitig erkrankten Blutes nötig. Ferner ist die Färbetechnik nicht leicht und es ist die Ver- wendung sehr starker Vergrößerungen mittels guter Immersionsysteme not- wendig. Deshalb ist auch nur langsame Bestätigung zu erwarten.

Die Lues gehört zu den Allgemeinkrankheiten des ganzen Körpers und steht am nächsten den Pocken und akuten Exanthemen.

Der Unterschied besteht vor allem darin, daß die Lues besonders eine Krankheit des Bindegewebes ist, die übrigen aber hauptsächlich im Epithel ihren Verlauf nehmen.

Die Cytorykten sind ?!/, bis 21/, u groß, haben zwei oder mehr Kerne und stehen als Flagellaten am nächsten den Trypanoplasmen. Durch geeignete Färbung ihrer Kerne lassen sie sich distinkt darstellen. Zur Zeit der Höhe der Infektion kreisen sie in den Körpersäften. Im Einzelnen finden sich die Cytorykten bei Pocken und Scharlach im Plasma der Epithelzellen, bei Maul- und Klauenseuchen im Kern der Epithelzellen, bei Lues dagegen im Plasma der Bindegewebszellen. Bei der Lues finden sie sich anfangs nur im Primär-Affekt, dann auch in den regionären Lymphdrüsen, später im Blute, sowie den Sekundär-Eruptionen und schließlich auch in Tertiär- erscheinungen. Kürzlich konnten wir sie z. B. bei einem Patienten mit Iritis luetica im Blute nachweisen. Die Lues-Hautaffektionen weisen meist Sekundär-Infektionen auf, ebenso die Leichenorgane, auch die regionären Lymphdrüsen sind noch oft davon betroffen.

Daß Blut bei Lues Infektionsträger sein kann, haben häufig angestellte Impfversuche bewiesen. Auch sind in den letzten Jahren erfolgreiche Über- tragungen auf Tiere vorgenommen worden. Vor allem siņd dieselben bei den Affen gelungen, aber auch bei Schweinen und Pferden. Daß die nach der Impfung entstehenden Exantheme nicht auf der Einführung artfremden Eiweißes beruhen, haben die mit positivem Resultat ausgeführten Weiter- impfungen von Tier zu Tier ergeben, wie sie in letzter Zeit Piorkowski angestellt hat. Eine ständige Kontrolle gewähren die Rückimpfungen auf Affen, wie auch ich sie öfters ausgeführt habe.

t! zò »vrog, der Hohlkörper; 6 öguxın;, der Gräber. H.

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Die ersten Versuche von Syphilisübertragung auf Kaninchenaugen hat Hänsell vorgenommen, welcher Cornea und Vorderkammerimpfungen machie und sowohl locale, wie allgemeine Erkrankung folgen sah.

Zu meinen Impfungen an der Kaninchen-Iris benutzte ich zum Teil frisches Material, und zwar fein zerschnittenen und zerriebenen nicht ulzerirten Schanker, Blut vom Luetiker mit frischen Sekundärerscheinungen, Lymph- drüsen eines luetischen Affen, innere Organe von Kaninchen, welche früher mit Luesmaterial geimpft waren; zum Teil benutzte ich auch breites Con- dylom und Schankergewebe, das ich mit Glycerin und destilliertem Wasser aa konzentriert hatte. Die Augenimpfungen haben vor denen der Haut den Vorzug, daB die Gefahr der Sekundärinfektion geringer ist und speziell die Iris-Impfung versprach mir eher Erfolg, als die Cornea- oder Vorderkammer- impfung wegen des Reichtums an Blutgefäßen. Mit der Lanze eröffnete ich die Vorderkammer, ritzte mit ihrer Spitze die Iris und brachte mittels eines vorher ausgeglühten schmalen Spatels den Impfstoff an diese Stelle. Auf diese Weise habe ich bei über 40 Albino-Kaninchen das Material in die Ins gebracht; fand dabei eine kleine Blutung statt, so stellte sich das für den Versuch als günstig heraus.

Die Allgemeinsymptome waren verschieden. Anfangs gingen mehr Tiere zugrunde, als später, weil dieselben schwächlich waren und der Stall kalı war; viele Tiere bekamen Haarausfall, einige Rhagaden am Mund oder ekzematöse Hautstellen. Viele zeigten nur Freßunlust.

Der Verlauf an den Augen war folgender: Nachdem die erste Haupt- wundreaktion zurückgegangen ist, tritt am vierten bis fünften Tag eine neue, nicht sehr starke Injektion auf, die Iris wird hyperämisch und allmählich treten an der Impfstelle ein oder mehrere kleine Verdickungen auf. Der Höhepunkt ist durchschnittlich mit der vierten Woche erreicht, ohne daB es zu stärkeren Entzündungssymptomen, wie Hypopyonbildung, oder zu hinteren Synechien kommt. Die Knötchen gehen häufig nach einem Monat schun wieder zurück, sind in andern Fällen oft noch lange sichtbar. Einige Male habe ich auch Rezidive beobachtet.

Bei meinen Kontroll-Impfungen mit Glycerinwasser allein oder mit gr sunden Gewebsemulsionen traten keine derartigen Erscheinungen auf. Die Resultate der mikroskopischen Untersuchung entsprachen dem klinischen Bilde. Anfangs zeigen sich geringe entzündliche Veränderungen mit Hyper- ämie des Gewebes und Diapedese einzelner Leukocyten. Die kleinen Arterien bekommen vielfach einen hyalinen Saum, der jedoch später wieder zurück- geht. Dafür tritt um die größeren Arterien ein mehr oder minder breiter ÖOedemhof auf, der nach etwa zwei Monaten am deutlichsten ist und dann später mit der Schrumpfung des übrigen Gewebes auch schmäler wird.

Die Cytorykten liegen anfangs meist an der Intima der Gefäbe, später auch im ÜOdemhofe und dann auch im Zwischengewebe Dies Ver- halten steht in Übereinstimmung mit den Rezidiven, welche nach einer einmal überstandenen Iritis luetica so leicht auftreten. Am meisten sieht man ihre zweikernige Form.

Wenn das Bild der Iritis luetica des Menschen, wie wir es besonders durch die Untersuchungen des Herrn Geheimrat v. Michel kennen, besonders das mikroskopische, nicht ganz mit den hier geschilderten Verhalten über- einstimmt; so muß beachtet werden, daß wir beim Menschen nur die endogene Iritis Juetica kennen und das Kaninchen ein für Syphilis nicht sehr empfäng- liches Tier darstellt.

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23) Ophthalmologische Gesellschaft in Wien.

Sitzung vom 25. Oktober 1905.

Sassen zeigt einen mit leicht herumzutragender elektrischer Batterie versehenen Augenspiegel, den man leicht an jedem Ophthalmoskope befestigen kann. Das Licht geht von einer kleinen Glühlampe aus, die einem 45° ge- neigten Spiegel möglichst nahe gestellt wird. Die ungekreuzten Strahlen scheinen dann von einem Punkte unmittelbar hinter der Spiegelöffnung, also aus der Pupille des Untersuchenden, zu kommen und beleuchten stets die- jenige Stelle des Fundus, die Licht zurückwerfen kann. Bei Näherbringen des Auges des Untersuchten vergrößert sich der beleuchtete Teil des Fundus.

Nicht der Spiegel selbst, sondern nur der Belag hat eine Öffnung, wo- durch die Reflexe wegfallen, und der Raum über und hinter dem Spiegel bleibt unbedeckt. Infolge der Kleinheit der Öffnung ist der Hornhautreflex unbedeutend |

Dr. Lauber bemerkt, daß vielfache Typen elektrischer Ophthalmoskope existieren. Er arbeitet gegenwärtig an der Vervollkommnung eines neuen Typus.

Dr. Benedek demonstriert zwei Präparate von Bulbi mit sogenannten präretinalen Hämorrhagien. Im ersten Falle handelt es sich um einen 36 Jahre alten Mann, der an chronischer Nephritis litt. Unter dem typischen Bilde der präretinalen Hämorrhagie fand sich ein großer, runder Bluterguß in der Macula. Das Auge wurde wegen später hinzutretender Thrombose der Centralvene und Sekundärglaukom enucleiert. Der Bluterguß fand sich, bei anatomischer Untersuchung zwischen der Retina und der faltig ab- geschobenen Limitans und hat die Form eines flachen napfförmigen Raumes, den er ausfüllt. Eine zellig faserige, neugebildete Membran grenzt diesen Hohlraum gegen den Glaskörper zu ab. Am Firste der Falte hängt diese Membran fest mit der Netzhaut zusammen; auf diese Membran folgt noch die limitans interna retinalis und die hyaloidea.. Die abgehobene Limitans ist auf der Retina innerhalb des Blutraumes natürlich nicht zu sehen. Daß sich ein Bluterguß auch wirklich zwischen Limitans interna und Memb. hyaloidea befinden, präretinal sein kann, bestätigt der analoge Fall des zweiten Bulbus, wo eine kleinere Blutung unmittelbar medial von der Papille liegt. Der Glaskörper wird daselbst abgehoben und es entstand ein flacher, von Blut erfüllter Hohlraum.

Im zweiten Falle lag als Ursache der Blutung eine primäre Thrombose der Centralvene vor.

Hanke beginnt ein Referat über die Bakteriologie in der Augenheil- kunde. Er bespricht die Morphologie und Biologie der Arten von Bakterien und Kokken, die für den Augenarzt besonders in Betracht kommen.

Elschnig macht darauf aufmerksam, daß die Neugeborenenblenorrhoe bakteriologisch keineswegs stets gonorrhoischen Ursprungs ist. Vortr. hat am St. Annen Kinderhospital mit Prof. Escherisch seit Maid. J. alle vor- kommenden Fülle der sogenannten Neugeborenenblenorrhoe bakteriologisch geprüft; das Ergebnis war, daB sehr selten nach dem dritten und nie nach dem siebenten Tage Gonokokken als Krankheitserreger gefunden wurden. Daher sei Vortr. mit einer diesbezüglichen Publikation Wintersteins (Wiener klin. Wochensch. 15. Dez. 1904) nicht einverstanden, in der von 122 Füllen von „Neugeborenenblenorrhuoe‘“ +40 Fälle als Spätinfektionen mit dem Lochial-Sekret der Mutter erwähnt werden.

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Wintersteiner erwidert darauf, daß er im Gegenteil in seiner Schrift 40°/, der Fälle nicht auf Gonokokkeninfektion, sondern auf solche durch andere Mikroorganismen zurückführte. Er bezeichne die Erkrankungen als Blenorrhoes neonatorum, nicht als Gonorrhoea neonatorum, somit sei die Diagnose keine bakteriologische, sondern eine rein klinische. —

. Müller spricht sich anerkennend über die Objektivität des Vortr. aus, der nur vollständig bewiesene Tatsachen vorbringe. Bezüglich der Influenza- bazillen als Erreger von Konjunktivitis sei er jedoch nicht überzeugt. So habe sich während der besonders heftigen Influenza-Epidemie von 1900 und 1901 die Zahl der Konjunktivitiden nicht gesteigert. Überhaupt seien bei Bindehaut-Entzündungen meist keine Keime (mit Ausnahme von bekannten harmlosen Schmarotzern) nachzuweisen. Nur zufällig und ohne ein gesamtes klinisches Bild zu geben seien solche bei Bindehaut-Entzündungen gefunden worden. Man könne, wie dies ja auch bei Meningitis der Fall sei, sogar bei Gonoblenorrhoe der Bindehaut keine Gonokokken finden, sodaß man mit der Bezeichnung eines eventuell vorgefundenen Kokkus als Erreger vorsichtig sein muß. Müller hat sich wiederholt bemüht, den Trachom-Erreger, der morphologisch mit dem Influenza-Erreger übereinstimmt, mit Bestimmtheit in ‚der Atiologie des Trachomes zu verwenden; doch ließen die vielen Lücken bei Befunden eine solche nicht zu. Müller macht auf ein diesbezügliches im Königsberger hygienischen Institut von Lürsen ausgearbeitetes Werk aufmerksam, bemerkt jedoch hierzu, daB er eine trachomatöse Infektion der Bindehaut nicht ohne weiteres durch Übertragung der Trachombazillen auf eine gesunde Konjunktiva bedingt hält, da bei sonst unvorsichtigen Patienten oft das eine Auge jahrelang trachomatös ist, während das andere ver- schont bleibt.

Königstein hat bereits früher &tiologische Versuche über die Neu- geborenen-Blenorrhoe gemacht. Wenn sie nach dem fünften Tage nach der Geburt auftrat, waren doch noch hie und da Gonokokken nachzuweisen, öfters aber auch andere Mikroorganismen. Zur Eindämmung der Häufigkeit der Blenorrhoe könne das Cred&’sche Verfahren nicht genug gepriesen wer- den. — Bei Königsteins Tierversuchen ergab sich, daB in die vordere Augenkammer eingeimpfte Gonokokken schon nach 24 Stunden verschwunden waren.

Zimmermann hält das Crede’sche Verfahren auch für ausgezeichnet und bedauert, daß die Hebammen es nicht anwenden dürfen.

Königstein hat während der Influenza-Epidemie sehr wenige Fälle von Conjunctivitis gesehen.

Sachs spricht von Tränensackblenorrhoe bei kleinen Kindern. Er habe bei einem mehrere Monate alten Kinde eine Atresie des Tränennasenganges beobachtet, die eine Ektasie des Tränensackes herbeiführte. Heilung erfolgte durch einmaliges Sondieren.

Klein hat mehrere solche Fälle gesehen und hält deren Prognose für günstig,

Wintersteiner bemerkt, daB ein Unterschied bestehe zwischen diesem Falle, der ohne Entzündung hervorzurufen, nur als eine Stauung des nicht abgeleiteten sterilen Sekretes anzusehen sei, während die Tränensackblenorrhoe bei Erwachsenen durch Bakterien erregt sei und ein pathologisches Sekret zufolge habe. Er zitiert einen Fall: ein Kind, das durch den Kaiserschnitt entwickelt worden war, zeigte gleich eine vermehrte Sekretion des linken Auges. Man hielt die Erkrankung für eine Bindehautentzündung. Am

da. Wl ss

zweiten Tage habe Vortr. das Sekret aus dem angeschwollenen Tränensack ausgedrückt, worauf binnen einigen Tagen Heilung erfolgte.

Topolansky findet ebenfalls, daB die Sekrete der neugeborenen Tränen- sackblenorrhoe keine Mikroorganismen aufweisen.

Sachs erwähnt der Tatsache, daß diese Krankheit bei Kindern leicht, bei Erwachsenen schwer heile.

Klein glaubt, man könne sie auch bei Erwachsenen durch einfaches Sondieren heilen, bezw. die Ektasie beseitigen.

Sitzung vom 22. November 1905.

Elschnig projiziert mikroskopische Präparate einer beiderseitigen Tränen- sackfistel. Die Fisteln mußten wegen wiederholter Entzündungen exzidiert werden. Die Fistelgänge begannen auf einem kleinen Hautknötchen, etwa 4 mm unter dem Lig. Canthi internum mit leichter Einschnürung und mün- deten in der Nähe dieses Ligamentes an dessen oberen Rande in den Tränen- sack. Anatomisch bestand die Fistelwand gegen die umgebende Haut aus papillärem, vielschichtigem, verhorntem Pflasterepithel; letzteres war gegen das Lumen zu glatt abgegrenzt. Im Epithel fanden sich reichliche cilienartige Haare mit Haarbalgdrüsen. An der Wand des einen Fistelganges waren Randzelleninfiltrationen vorhanden, keine Mikroorganismen. — Ebenso ver- halten sich fast alle 20 ähnliche in der Literatur bekannten Fälle.

Vossius sieht die angeborene Tränenfistel als eine Hemmungsbildung an. Die Bildung von Haaren im Fistelgange verhindert möglicherweise die Abschnürung der Epitheleinsenkung in der Tränennasengrube, die sich zum Tränenschlauch ausbildet.

Vortr. stellt einen 12jähr. Knaben vor, der mit einer vor sieben Jahren noch sondierbaren Tränensackfistel behaftet war. Gegenwärtig ist die Fistel- öffnung sichtbar, läßt sich aber nicht sondieren.

Hanke hält einen Vortrag — als zweiten Teil seines Referates über Bakteriologie — über die Theorien der Wirkudgsweise der Mikroorganismen und erörtert die Immunitäts- und Immunisierungslehre.

Sitzung vom 6. Dezember 1905.

Lauber stellt ein 4!/,jähriges Kind vor, das an epibulbärer Tuber- kulose leidet. Der Fall war von Prof. Elschnig im Ambulatorium des St. Annen-Kinderhospitals (Prof. Dr. Escherich) behandelt worden. Das Kind war nach einer Erkrankung an Pleuritis im vorigen Jahre kränklich ge- blieben und leidet an Nachtschweißen. Spitzenaffektion der linken Seite be- steht derzeit. Erbliche tuberkulöse Belastung ist nachweisbar. Auf der Sklera des rechten Auges entstand im Oktober 1905 eine gelblichrotes Knötchen von der Größe einer Linse. Die Bindehaut darüber war verschiebbar, mit der Sklera war sie locker verbunden. Die Anzeichen sprachen für eine tuberkulöse Affektion. Am 18. Oktober machte Prof. Elschnig eine Inzision und versuchte das Knötchen zu entfernen. Es enthielt käsige Massen, bei deren bakteriologischen Untersuchen keine Tuberkelbazillen nachgewiesen werden konnten, doch müssen sowohl die Resultate der eingeleiteten Tuber- kulinbehandlung, als auch diejenigen der Impfversuche an Meerschweinchen abgewartet werden. Die Sklera blieb unter dem Abszel intakt, doch trat nach der Operation fortgesetzte leichte Eiterung ein und in der Umgebung des früheren Krankheitsherdes bilden sich demselben ähnliche Knötchen im

episkleralen Gewebe. Der Fall erinnert an die von Köhler, Müller und Brailey, wo es sich auch um Tuberkulose der Sklera handelte.

Tertsch demonstriert einen Fall von Anthrax. Vor drei Tagen, ohne bekannte Infektionsursache, stellte sich bei dem Patiente unter starkem Fieber (über 39°) starke Schwellung der Lider ein. Da Fluktuation vorzuliegen schien, wurde eine Inzision gemacht, doch entleerte sich kein Eiter. Im Wundsekrete fand man Anthraxbazillen. Das Auge selbst ist nicht in Mit- leidenschaft gezogen und die Inzision rief bei dem Patienten keinen Schmerz hervor, was besonders auffallend war.

Elschnig glaubt, daß der Anthrax an den Lidern meistens als maligne ödematöse Schwellung auftritt, wobei sich die Haut schwarz färbt und nekrotisch abstößt. Zwei solche Fälle habe er gesehen, wogegen sich Abszesse selten bilden.

Bäräny demonstrierte einen Apparat zur Messung der Gegenrollung der Augen bei sagittaler Neigung des Kopfes. Die Pupille des Untersuchten wird durch Pilokarpin maximal verengt, wobei die Zeichnung der Iris be- sonders scharf hervortritt. Sie wird durch ein Glühlämpchen, das am Kopte der Versuchsperson angebracht ist, seitlich beleuchtet. Nun beißt die Ver- suchsperson zum Ruhigstellen des Kopfes in ein Helmholzsches Zahn- brettchen und fixiert einen in Augenhöhe befindlichen Knopf. Ein Fernrohr mit öOfacher Vergrößerung, das ein Fadenkreuz enthält, wird auf einen radiären, scharf begrenzten Irisstreifen eingestellt. Man kann die Stellung des einen Fadens auf einer am Fernrohr angebrachten Gradeinteilung ablesen. Die Versuchsperson neigt nun den Kopf; das am selben Stativ befestigte Fernrohr bleibt unverändert auf die Iris eingestellt; in der neuen Stellung wird der Faden wieder dem lIrisstreifen parallel gestellt und der Unterschied an Graden abgelesen, was mit Genauigkeit auf 1° erfolgt. Vortr. hat 150 Personen auf diese Weise untersucht, im ganzen 350 Mal. Normal- hörende ergaben eine durchschnittliche Rollung von 8° bei 60° Kopfneignng; für Taubstumme mit erhaltenem Vestibularapparat ergaben sie fast das Gleiche (8,5%); Taubstumme mit zerstörtem Vestibular-Apparat ergaben 4°. Bei Kranken, die wegen Erkrankung des Vestibular-Apparates an Schwindel litten, war die Differenz zwischen der Rollung beim 60 grädigen Neigen nach links und nach rechts bis 19’, während das Maximum normal 5° beträgt. Baräany hält diese Methode der Untersuchung besondere wertvoll bei foren- sischen Fällen, in denen über Schwindel geklagt wird, und sie läßt gleich bei der ersten Untersuchung Störungen des Vestibular Apparates feststellen.

Ullmann bespricht den Gonorrhoismus als Allgemeinerkrankung und speziell dessen Metastasen: Iridocyclitis und Conjunctivitis. Er bespricht vier Fälle (aus eigener Beobachtung), wo neben Iridocyclitis andere gonorr- hoische Affektionen, wie dies meist der Fall, vorhanden waren, als: Blasen- katarrh, Gelenkaffektionen, Prostatitis usw. Ferner bespricht er die Meinungs- verschiedenheiten bezüglich der Gonokokken als Erreger der Iridocyelitis und Conjunctivitis. Er selbst hält die Bildung von Metastasen auf endogenem Wege, durch Zirkulierung von Toxinem in geschädigten Gefäßen, für sehr wahrscheinlich, spätere Rezidive im Auge und im (Gelenke halte er auch ohne neuerliche Infektion für möglich, wofern die Genitalien noch Sitz der Krankheit seien. Er hält die meisten rheumatischen und auch manche „luetischen‘“ Iritiden für solche auf gonorrhoischer Infektion beruhende und wäre sehr dafür, daß sich die Augenärzte dessen sowohl durch Punktion der Vorderkammer behufs bakteriologischer Untersuchung des Kammerwassers,

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als auch durch genaue Untersuchung der Genitalien vergewisserten. Er empfiehlt das schon von Arlt als sehr wirksam gefundene Jodkali und für das akute Stadium den Chiningebrauch, auch systematische Behandlung der Krankheitsherde, besonders bei frischeren Fällen. Sehr schwere Formen von gonorrhoischer Conjunctivitis, wie die in der Wiener klin. Wochenschr. 1902 p. 1032 von Kurka aus der Klinik Fuchs veröffentlichten, habe er nicht gesehen, wohl aber leichtere auf Gonorrhoe beruhende; er wolle nicht ent scheiden ob solche, wenn sie bei jugendlichen Individuen bei Urethritis anterior acutissima auftritt, auf eine Toxinwirkung zurückzuführen sei.

v. Reuß meint, daß die früher festgehaltene Theorie von der Trias der Erscheinungen, und zwar Genitalaffektion, Gelenkerscheinungen und Oph- thalmie, nunmehr unhaltbar sei. Er hat nur selten Fälle von Erkrankungen des Auges gesehen, die sich auf gonorrhoische Metastase zurückführen ließen, such sei es schwer, bei der großen Häufigkeit der Gonorrhoe, deren indirekte Einwirkung auf Iritiden nachzuweisen.

Müller ist der Ansicht, daß nur eine bakteriologische Untersuchung eine Gonorrhoe als solche sicher nachweisbar erscheinen lasse; doch wäre eine Punktion der Vorderkammer zum Erhalten von Kammerwasser zu Unter- suchungszwecken unstatthaft. Es sei unmöglich, bei einer Conjunctivitis festzustellen, ob es sich um eine endogene oder exogene Infektion handle. Von einer spezifisch gonorrhoischen Augenerkrankung könne eigentlich nicht geredet werden, da in der Iris Bakterien sehr schwer nachweisbar seien. Die Erkrankung an ‚Gonorrhoismus‘“ als eine Allgemein-Infektion sei eben- falls noch unbewiesen.

Königstein hat bei diesbezüglichen Tierversuchen niemals Gonokokken im Kammerwasser finden können. Er hat nur wenige Fälle von Gonorrhois- mus des Auges gesehen.

Elschnig hält es für unwahrscheinlich, daß Gonokokken erst nach längerer Zeit ein Rezidiv der Entzündung in der Iris bewirken können. Eine Punktion der Vorderkammer behufs Erhalten von Kammerwasser zu Untersuchungen hält er nicht allein für erlaubt, sondern auch im Interesse der Therapie für geboten. Er hat auch nur wenige Fälle von gonorrhoischer Iritis beobachtet,

Er halte allerdings die Feststellung metastatischer gonorrhoischer Augen- aftektionen für durchaus berechtigt und begründet.

Lauber hält die Conjunctivitis, welche gonorrhoische Cystitis begleitet, entweder auf das Fieber als solches oder auf Wirkung von Toxinen beruhend, wie dies denn auch, mit Ausnahme der akuten Exuntheme, bei anderen fieber- haften Krankheiten der Fall ist.

Klein hält Fälle von gonorrhoischen metastatischen Erkrankungen eben- falls für selten und meint, eine Diagnose derselben sei nur ex juvantibus zu stellen. Es wäre erwünscht, eine spezifische Therapie für gonorrhoische Erkrankungen zu haben. Fast immer haben sich die Fälle von rheumatischer Irıtis (wenn nicht durch Gicht, Diabetes usw. begründet) als luetisch er- wiesen.

Elschnig erinnert daran, dal als spezifisches Mittel gegen Gonorrhois- mus, sowie gegen pyämische und septische Zustände, das Cr«desche Un- guentum angesehen werde, sowie auch die Anwendung von Collargol in Form von Einreibungen und Clvsmen.

Zimmermann hält die Fülle von gonorrhoischer Iritis für nicht so selten, da öfters eine genaue Untersuchung des Genitales Gonorrhoe erwiesen

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habe. In manchen Fällen, wo wegen früher durchgemachter Lues eine antiluetische Behandlung keine Resultate ergab, ließ sich Gonorrhoe der Genitalien feststellen. Eine energische Diaphorese hält er für therapeutisch sehr wirksam.

Ullmann erinnert nochmals an das Gesamtbild des Gonorrhoismus, wie es heute die Diagnose berechtigt. Eine individuelle Prädisposition: leichte Durchlässigkeit, des Schleimhautepithels und Gefäßnetzes der Blase, Harnleiter und Prostata, wobei also der Virus in die Blutbahnen Eingang findet; oder Läsionen in den serösen Membranen des Auges oder der Gelenke begünstigt Metastasen. Die Toxine werden im Blute nur sehr schwer verbrannt und &ußern sich oft — ehe Gonorrhoe eintritt — in Gelenkschwellungen und andere Erscheinungen, wie es Tommasoli erklärt. Diese Erscheinungen erstrecken sich oft über Jahre und machen die gonorrhoische Erkrankung oft erschöpfender und schwerer zu ertragen, als z. B. eine vorübergehende, zu- fällig leicht ausheilende luetische Affektion.

Wertheim 1894 und Ahmann 1897 haben bewiesen, daß die Gono- kokken lange im Blute verweilen und sogar aus demselben zu kultivieren seien, wenn man das Blut in genügender Menge und zu fieberfreien Zeiten entnimmt. Vortr. hoffe, daß die Augenärzte sich genauer mit der Ätiologie der Iritiden und Konjunktivitiden befassen würden und somit auch die gonorrhoische Natur solcher Erkrankungen bestimmen würden. Er sei mit Lauber’s Erklärung der Toxinwirkung im Initialstadium durchaus ein- verstanden. Bezüglich der Punktion ziehe er gern seinen Vorschlag zurück, wofern sie für bedenklich gehalten werde. Er bemerke, daß zu frühe Lokal- behandlung der Urethralschleimhaut im akuten Stadium der Prostatitis und intraurethrale Eingriffe Metastasen im Auge und in den Gelenken begünstige und den Patienten besondert reizbar mache.

Journal-Übersicht.

I. Die Ophthalmologische Klinik. 1905. Nr. 9—18. 1) Einfachste Glaukom-Operation, von Haverkamp.

Verf. empfiehlt als einfachste, den Druck herabsetzende Operation die Parakentese der Vorderkammer durch Galvanokaustik. Dieser Eingriff kann ambulant, in der Sprechstunde, vorgenommen werden und hat den Vorteil, daB der endgültige Verschluß der Vorderkammer durch Einbrennen eines größeren Loches einige Tage hinausgeschoben werden kann. Verf. teilt zwei Fälle mit, in denen das Verfahren mit bleibendem Erfolge angewendet worden ist.

2) Über die kosmetischen Vorzüge der Heilung von Lidkrebsen durch Radiumstrahlen und die Methode der Behandlung, von Kirchner.

Zweck der Mitteilung ist der Hinweis, daß wir in dem Radium ein Mittel besitzen, welches das häufige Ulcus rodens rasch und sicher zu beeinflussen vermag, leicht und gefahrlos auch ambulant angewandt werden kann und hauptsächlich durch die guten kosmetischen Resultate für den Augenarzt von großer Bedeutung ist.

BD 3) Zur therapeutischen Anwendung des Radiums, von Darier.

4) Ist die Müller’sche Interims-Prothese ungefährlich? von Ulbrich.

Von der Firma F. A. Müllers Söhne in Wiesbaden wird in jüngster Zeit eine Prothese in den Handel gebracht, die dazu bestimmt ist, sofort nach der Enucleation in den Bindehautsack eingelegt zu werden. Sie soll einer zu starken Verkleinerung des Sackes entgegenwirken. Die Prothese ist ein Hohlkörper aus Glas, der in der Mitte einen sagittalen Kanal besitzt, welcher den Sekreten freien Abfiuß läßt. Legt man die Prothese frisch nach der Enukleation ein, so bilden sich an der Stelle dieses Kanals Granulationen aus, die einen prominierenden Pfropf darstellen und nach Entfernen der Prothese wieder verschwinden.

Der mitgeteilte Fall läßt starke Zweifel an der Ungefährlichkeit der Prothese aufkommen, obwohl ein strikter Beweis für ihre Schuld an dem letalen Ausgang nicht zu führen ist.

Es handelt sich um eine wegen Sarkom des Ciliarkörpers ausgeführte Enukleation, nach der eine eitrige Fußgelenks-Entzündung mit Endokeratitis auftrat. Im Bindehautsacke wie in dem Gelenk fanden sich die gleichen Streptokokken. Da die Bindehautwunde nach Czermak nicht genäht worden war, erscheint es nicht ausgeschlossen, daß der Fremdkörper, der an sich den Tenon’schen Raum klaffen ließ, eine Propagation der Bakterien be- dingte und so die Pyämie herbeiführte.

6) Alypin, ein neues Anästhetikum. von v. Sicherer.

Das Mittel ist wohl imstande, das Cocain bezüglich seiner anästhesieren- den Eigenschaften zu ersetzen, wobei es folgende Vorzüge zeigt:

Es ist weniger giftig, ein Vorzug, der gegenüber dem Holocain in noch viel auffallenderer Weise zutage tritt. Es erzeugt keine Mydriasis und keine Akkommodationsparese, auch läßt es die Hornhaut völlig intakt. Endlich ist es wesentlich billiger als Cocain.

6) Die amyloide Degeneration der Lider und Conjunctive des Auges, von Rählmann.

7) Das Trachom im sibirischen Militärbesirk, von Walter. Moll.

ll. La clinique ophtalmologique. 1905. Nr. 9—17. 1) Trepanation bei der Behandlung der Stauungspapille, von Dubarry und Guillot.

Verff. raten in den Fällen, in denen Hirndruck die Ursache der Stauungspapille ist, zur Trepanation. Man wird auch die Dura inzidieren, wenn es die Untersuchung auf einen Tumor erfordert oder der Druck sofort herabgesetzt werden muß. In allen andren Fällen wird man die Dura intakt lassen, indem die Möglichkeit. besteht, sie zu öffnen, wenn die Umstände dazu zwingen.

2) Veränderung der Hornhautkrümmung unter dem Einfluß der subconjunctivalen Injektionen; ihre Wirkung auf Astigmatismus, von Deschamps.

Mo

3) Metastatische eitrige Tenonitis, von Jocgs.

Eitrige Tenonitis ist im allgemeinen eine seltene Erkrankung. Sie wird beobachtet im Verlaufe von Infektions-Krankheiten, sowie im Gefolge von Affektionen des Urogenitalsystems. Meist ist die eitrige Entzündung der Tenonschen Kapsel kompliziert mit Iridochoroiditis, welche letztere die Krankheit zu einer gefährlicheren macht. Die Schmerzen sind auffallend gering.

4) Transversale kombinierte Keratotomie, von Chevallereau.

Zweck der Operation ist, der Prothese einen guten beweglichen Stumpf zu verleihen. Die Hornhaut wird im horizontalen Meridian mit einem Graefeschen Messer durchschnitten, die Iris in ihrer ganzen Ausdehnung herausgerissen und die Linse entbunden. Es folgt ein Druckverband.

Zur Anwendung kam das Verfahren bei Buphthalmus, Staphylom, Leukom und Glaukom.

5) Über eitrige intraokulare Infektion endogenen oder metastatischen Ursprungs, von Terson.

6) Die Iridektomie bei Glaukom, von Abadie. (Französische ophthalm. Gesellschaft.)

Seit der Entdeckung der Miotika wird die Iridektomie bei Glaukom immer seltener ausgeführt und das zum Schaden der Kranken.

Beim akuten oder subakuten sog. entzündlichen Glaukom, wo die Span- nung vom Beginn der Erkrankung an erhöht, das Auge gereizt, die Horn- haut matt und die Pupille erweitert ist, ist die Iridektomie so bald als mög- lich auszuführen. Sie allein kann zur Heilung führen. Und zwar muB sie sofort gemacht werden, weil ihre Ausführung später schwieriger, wenn nicht unmöglich wird und man die Chance verliert, das Sehvermögen wieder leid- lich herzustellen.

Das fundamentale Zeichen, ob man von der Anwendung des Pilocarpins ohne Iridektomie einen günstigen Eintluß zu erwarten hat, ist das folgende: Es muß ebenso schnell wirken wie in einem normalen Auge und Miosis erzeugen. In solchen Fällen kann man sicher sein, daB das Mittel die er- höhte Spannung auf das normale Niveau herabdrückt. Das wird fast aus- nahmlos nur in den Fällen von Glaucoma chron. simplex der Fall sein.

Die Glaukome mit intermittierenden Krisen wie das Erscheinen von Regenbogenkreisen um die Flamme, temporären Verdunkelungen mit und ohne Schmerzen und völliger Remission dieser Symptome in den freien Inter- vallen, sind gleichfalls der Iridektomie verfallen, welche definitive und dauernde Heilung bringt.

Welches sind die Gründe, die man gegen die Iridektomie ins Feld führt und warum sträuben sich mehr und mehr Praktiker gegen diese Operation?

Sie ist schwierig auszuführen. Zugegeben, namentlich bei akutem und subakutem Glaukom mit erhöhter Spannung. Aber sie ist in diesen Fällen unerläßlich, und sie vermeiden heißt, das Auge dem sicheren Verderben preisgeben.

Angesichts der schwierigen Technik ist nur in tiefer Narkose zu ope- rieren und nicht unter Cocafn und Adrenalin. Die Operation ist immer schmerzhaft und der beste Patient wird unruhig werden, wenn man die Iris fat. Und es ıst doch gerade von der größten Wichtigkeit, daB die Technik eine vollkommene ist. Denn eine schlecht ausgeführte Iridektomie kann die

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schwersten Folgen haben und ein einfaches Glaukom in ein malignes ver- wandeln.

Es gibt in der Tat maligne Fälle, in denen trotz korrekt ausgeführter Operation der Verlauf nicht nur nicht aufgehalten wird, sondern anscheinend durch die Iridektomie ein fataler zu werden scheint. Aber diese noch wenig bekannte Form, deren Diagnose a priori nicht gemacht werden kann, ist glücklicherweise sellen. Aber was man sich gegenwärtig halten muß, ist, daB eine schlecht ausgeführte Iridektomie bei gewöhnlichem Glaukom, das unter richtiger Operation geheilt worden wäre, aus folgenden Gründen durch operative Zufälle fatal wirken kann.

Das Fassen und Hervorziehen der Iris muß sehr sanft und mit großer Präzision geschehen unter Vermeidung aller übermäßigen Zerrung. Gerade in bezug auf letztere ist es wichtig, daß die Narkose eine tiefe sei. Ist sie das nicht, so macht der Kranke Abwehrbewegungen und zerrt seinerseits die von der Pinzette gefaßte Iris, was von den schwersten Folgen sein kann. Ist die Iris gefaßt und vorgelagert, so ist sie durch einen einzigen Schnitt mit der Scherenpinzette abzuschneiden und zwar ihrer ganzen Breite nach, vom Sphinkter bis zur Peripherie. Dieser Schnitt muß genau, schnell und ohne besondere Quetschung des Gewebes vor sich gehen. Die Folgen einer übergroßen Zerrung oder Quetschung bestehen bald in profusen Blutungen, welche sich auch auf Glaskörper und Retina erstrecken, bald in Aufgehoben- bleiben der Vorderkammer, bald in Erhöhung der Schmerzen und des intra- okularen Druckes.

Kurz, es entwickeln sich die Symptome wie bei einer ursprünglich malignen Form mit dem Unterschiede, daß die echte maligne Form von der Operation gänzlich unabhängig ist, während es in dem supponierten Falle gerade die schlecht ausgeführte Operation ist, welche dem Fall erst einen malignen Verlauf gegeben hat.

7) Einige Fälle von Hypopyonkeratitis mit Serum behandelt, von Oliveres. Verf. hatte bei der, Behandlung mit Römer’schem ‘Serum ungewisse Resultate. Er glaubt, daß subconjunctivale Injektionen mit antiseptischen Mitteln der Serumtherapie zur Zeit noch überlegen sind.

8) Die Durchtrennung der hinteren Kapsel bei Nachstar, von Domec.

8) Bemerkungen über Evisceration des Augapfels, von Bruno- Bourdeanux.

10) Einfache Methode zur Operation gewisser Formen des Chalazions, von Antonelli.

Verf. empfiehlt namentlich für randständige und Unterlid-Chalazien die Intermarginal-Inzision mit einem zweischneidigen Messer. Namentlich am Unterlid ist der Eingriff bequemer, als von der Bindehaut her nach Eversion des Lids.

11) Behandlung des oberflächlichen Epithelioms durch Radium, von Darier.

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12) Kollargol-Einreibungen bei Pantophthalmie, von Baudoin. Verf. hat in zwei Fällen von postoperativer Pantophthalmie einen guten Erfolg von Einreibungen mit 15—20°;, Kollargolsalbe gesehen.

13) Kombinierte intravenöse und subconjunctivale Injektionen, von Guibert. Man erreicht durch diese Behandlung in kürzester Zeit den größten Effekt. Zur Anwendung kommt Quecksilbercyanür. Üble Folgen wurden nicht beobachtet.

14) Blepharospasmus bei der Dentition, von de Coopman.

15) Atmotherapie bei Augenleiden, von Golesceano.

Die vom Verf. so genannte Therapie mittels heißen Dampfes findet Anwendung bei Erkrankungen des vorderen Bulbus-Abschnittes. Es ist ein besonderes Instrument dafür angegeben. 40—45° werden leicht und ohne üble Folgen ertragen.

16) Behandlung des Hautkrebses mit Radium, von Rehns und

Salmon. Moll.

Vermischtes.

1) Wir beginnen den dreißigsten Jahrgang des Centralblattes für prakt. Augenheilkunde. Am Schluß desselben gedenken wir ein genaues Sach- und Namenregister der dreißig Jahrgänge zu liefern, das eine vollständigere Übersicht über die augenärztlichen Leistungen geben wird, als bisher in der Literatur vorliegt. Gleichzeitig soll ein anastatischer Neudruck der beiden ersten Jahrgänge, die vergriffen sind, erscheinen. Es dürfte zweckmäßig sein, daß diejenigen, welche ein Exemplar dieser beiden Jahrgänge zu erlangen wünschen, dies rechtzeitig der Verlagsbuchhandlung mitteilen.

2) Dr. Paul Roemer, Privatdozent der Augenheilkunde und Assistent an der Universitäts-Augenklinik zu Würzburg, ist zum außerordentlichen Professor ernannt worden.

3) Dr. Leopold Heine, Privatdozent der Augenheilkunde an der Universität zu Breslau, ist zum Professor befördert worden.

4) Friedrich Hosch,

geb. zu Basel am 13. Oktober 1847, gest. ebendaselbst am 19. Dezember 1905. Studiert bhat Hosch in Basel, in Tübingen und Utrecht; 1870—1872 war er in seiner Vaterstadt Assistent an der Universitäts-Augenklinik; 1883 habilitierte er sich daselbst und wurde 1896 zum a. o. Professor ernannt. Seine wichtigsten Arbeiten sind mikroskopische und experimentelle Studien: Über das Epithel der vorderen Linsenkapsel (Arch. f. Ophth. XX), Experi- mentelle Studien über Iriscysten (Virchows Archiv CXXXIX), Über Ehrlicb’s Methylenblau-Verfahren und seine Anwendung auf das Auge (Arch. f. Ophth. XXXVII), Über den Bau der Säugethiernetzhaut, nach Silberpräparaten (Arch. f. Oph. XLI). Bemerkenswert ist auch sein „Grundriß der Augenheilkunde“, Wien und Leipzig 1897. (504 S., mit 82 Holzschnitten.) Das Buch will das Wissenswerte und Sichergestaltete lehren und zwar in leicht faBlicher Weise.

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5) Dr. Sachsalber, Prof. der Augenheilkunde an der Universität Graz, ist am 27. Dezember 1905 im Alter von nur 41 Jahren verstorben. Den Lesern des Centralblattes ist er durch zahlreiche wissenschaftliche Veröffent- lichungen wohlbekannt.

1893) Mitteilungen aus der Universitäts-Augenklinik des Prof. Dr. Borysi- kiewicz in Graz (Keratitis neuroparalytica, Kerat. punct. prof., Kerat. punct. nach Operationen).

1894) Pemphigus conj. (Klin. Monatsbl. f. Augenheilk., August).

1895) Drusen der vorderen Linsenkapsel (Deutschmanns Beitr. XVIII).

1896) Drusenbildung im Sehnervenkopf (ebendaselbst, XXI). Therapie des Ulcus serpens (ebendaselbst, XXII).

1897) Über das Rankenneurom der Orbita mit sekund. Buphth. (ebendaselbst XXVII). |

1898) Scleritis suppurativa. (Wiener med. Wochenschr. Nr. 32.)

1900) Vollständige Obliteration der Netzhautgefäße bei absolutem Glaucom. (Centralbl. f. Augenheilk., S. 6.) Eierschalen in der Vorderkammer des Auges durch 26 Jahre (ebendaselbst, S. 9).

1901) Beitr. z. Anat. d. Sec. Glaucoms (Arch. f. Augenbeilk. XLI, 1).

1902) Über die hyaline Entartung der Hornhaut (Deutschmanns Beiträge z. Augenheilk. XLVIH). Über Op. d. hochgradigen Kurzsichtigkeit (Wiener med. Wochenschr. Nr. 39—41).

0 1903) Über das Auge der Anen- und Hemikephalen (Zeitschr. f. Augenh. IX, Ergänzungsheft). Über Regenerationsvorgang von Hornhautsubstanz- verlusten bei allgemeiner Ernährungsstörung (ebendaselbst). Ein Fall von Stauungspapille nach erfolgreicher Operation eines Gehirnabszesses (ebendaselbst).

6) Am 21. Dezember 1905 verstarb zu Köln im 55. Jahre Dr. Alberic Jean Marie Rogman, Chefarzt des augenärztlichen Instituts zu Gent in Belgien: ein ausgezeichneter Arzt und Operateur, ein liebenswürdiger Charakter, der uns von den Kongressen her sehr wohlbekannt war, ein eifriger Forscher, der sich an allen wichtigen Fragen lebhaft beteiligte; er schrieb französisch, hat aber auch die deutsche Literatur mit besondrer Liebe verfolgt und gewürdigt.! Von seinen Arbeiten wollen wir die folgenden hervorheben:

1884) Hämorrhagisches Glaukom (Centralbl. f. Augenheilk., S. 286). Enu- kleation bei sympath. Ophthalmie (Annal. d’Oc.).

1885) Heilung des Verletzung-Stars durch Aussaugen (Annal. d’Ocul., Sep- tember, Oktober).

1889) Über Struktur u. Operation gewisser Starformen (Ann. d'Oc. CI, p. 983).

1890) Hyphaema nach Operationen (Ann. d’Oc., Septbr., Oktbr., Centralbl. f. Augenheilk., S. 472).

1893) Neue Symblepharon-Operation (Centralbl. f. Augenheilk., S. 495 und Arch. d’Opht. 1892, XII, 50, p. 627). Sublimat-Einspritzungen unter die Bindehaut (ebendaselbst, S. 497).

1894) Sehstörung bei stillenden Frauen (Ann. d’Ocul. Sept.; Centralbl. für

! Vgl. seine Anzeige des ersten Teiles der Einführung in die Augenheilkunde, La Belgique med. 4. März 1897; ferner der Geschichte der Augenheilkunde im Altertum, 15. Juni 1899.

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Augenheilk. S. 420). Filaria im Auge (Centralbl. f. Augenheilk. S. 522). Thioform in Angenpraxis (ebendaselbst, S. 530).

1895) Krebs des Limbus (Centralbl. f. Augenheilk., 8. 579; Annal. d’Ocul., März). Heilbarkeit der sympath. Ophthalmie (ebendaselbst, August). Bindehautcysten (Arch. d’Opht., August).

1896) Über trockne Verbände und Augenpulver. (Annal. d’Ocul, März; Centralbl. f. Augenheilk., S. 375 und 719). Angeborene Linsenver- änderung (Arch. d’Opht., Oktober).

1897) Angeborene Linsenveränderung (Archives d’Opht., Juli). Die lokalen Anaesthetica (Ophth. Klinik Nr. 1 u. 8). Linsenkolobom (Centralbl. f. Augenheilk., S. 246; Arch. d’Opht. 1896, Mai und Revue generale d’Opht. 1896).

1898) Hyaline Entartung der Lider (Centralbl. f. Augenheilk., S. 269 und Ann. d’Ocul., August). Lipom unter der Bindehaut (Ann. d’Ocul., Februar und Centralbl. f. Augenheilk. 1897, S. 427). Cysten unter der Bindehaut (Archiv. d’Opht., August und Centralbl. f. Augenheilk. 1897, S. 121 und 250).

1899) Myopie-Operation (Centralbl. f. Augenheilk., S. 87 u. 276 und Annal. d’Ocul., Januar). Dacryops (ebendaselbst S. 213 und Annal. d’Ocul., Juni). Erbliches Glaukom (ebendaselbst, S. 310 und Ophth. Klinik).

1900) Geschwülste der Tränendrüse (Centralbl. f. Augenheilk. 1900, S. 51 und Annal. @’Ocul., Januar). Iridectomie bei Glaucom simpl. (La clin. opht. und Centralbl. f. Augenheilk., S. 186 u. 470). Über extraocul. Komplikation der sympath. Ophthalmie (La clinique opht. 1900 und Centralbl. f. Augenheilk 1901, S. 249). Scheinbare Akkommodation bei Aphakie (Centralbl. f. Augenheilk., S. 366 u. Annal. d’Ocul. 1899).

1901) Amblyopie durch Nichtgebrauch (Annal. d’Ocul., August, September). Epibulbäre Geschwülste (Annal. d’Ocul. und Centralbl. f. Augenheilk. 1000, S. 422).

1902) Über Tumoren und Pseudotumoren des Auges (Centralbl. f. Augenheilk., S. 44 und Annal. d’Ocul.).

1903) Gefahren der Enukleation bei intraocularer Tuberkulose (Annal. d'Oc. August, September und Centralbl. f. Augenheilk. 1903, S. 362). Perithelialsarcom der Iris (Centralbl. f. Augenheilk., S. 73 und Annal. d’Ocul., Januar, Februar). Orbitaleyste mit Mikrophth. (Centralbl. f. Augenheilk., S. 387).

1904) Epicanthus-Operation (Annal. d’Ocul. Bd. 131, S. 464 und Centralbl. f. Augenheilk. 1904, S. 39). Prüventive Serotherapie bei Staraus- ziehung (Centralbl. f. Augenheilk. 1904, S. 392).

1905) Über die Heilbarkeit der Verrostung des Augapfels. (B. de la Soc. Belge d’Opht.)

7) Dr. Emil von Wolfring, Kaiserl. russ. wirkl. Staatsrat, 0. ö. Univ.-Prof. a. D. verschied am 3. Januar 1906 nach kurzem, schwerem Leiden im 74. Lebensjahre. Kollege Wolfrings razgende Gestalt und ausdrucksvolles Antlitz war uns, da er häufig von seiner Universität Warschau nach Berlin und Heidel- berg kam, ebenso wohlbekunnt, wie seine eingehenden Arbeiten, die klinische Erfahrung mit anatomischer Kunst vereinigten. Bereits der erste Band des Centralbl. f. Augenheilk. (1377, S. 68) brachte seine Arbeit über die Atic-

=, I],

logie des Pannus. Von seinen weiteren Veröffentlichungen wollen wir die folgenden hervorheben:

Über Ciliarneuralgie und Bedeutung des Morphin für die Therapie der Augenkrankheiten. Centralbl. f. Augenheilk. 1879, S. 368.

Über die Wirkung des fein zerteilten Quecksilbers auf die Bestandteile des Auges. Ebendaselbst 1880, S. 378,

Physiologische Beziehungen der Blutgefäße zu den Muskeln des Oberlids. Pam. Towarz. Lek. Warschau LXXX.

Zur Lehre von den Drüsen des Lidknorpels. Westn. Ophth. 1885.

Zur Anatomie der akuten infekt. Katarrhe der Bindehaut. Centralbl. f. Augenheilk. 1886, S. 95.

Anatomischer Befund bezüglich der Krause’schen Drüsen und ihre Be- teiligung an pathologischen Prozessen. VII. internationaler Ophthalmologen- kongreß, Heidelberg 1888, S. 298 und Centralbl. f. Augenheilk. 1889, S. 167.

Über den Mechanismus des Ectrop. sarc. Arch. f. Augenheilk. XXX, 8 und Centralbl. f. Augenheilk. 1895, S. 440.

Bibliographie.

1) Warnung vor dem uneingeschränkten Gebrauche von Adrenalin bei Glaukom, von Dr. Senn, Wyl. Verf. sah in zwei Fällen von chronischem Glaukom nach Einträufelung von 1 bezw. 2 Tropfen Adrenalin akuten Glaukom-Anfall allerschwerster Art. Diese bösartige Wirkung scheint ihm in den Fällen aufzutreten, ‚in welchen der mehr oder weniger genüg- liche Druck-Ausgleich nur mehr auf den Abflußwegen der vorderen Ciliar- Venen lastet und nun die durch das Adrenalin durch das Zwischenglied der Muskelzellen des dilatators iridis bewirkte Erweiterung der Pupille und deren Folgen diese Abflußwege unter noch erschwerendere Bedingungen stellt oder ganz unterbindet, bevor die weitere Wirkung des Adrenalins, die Herabsetzung des intraokulären Druckes in Folge Kontraktur der Ciliar-Gerässe und da- heriger verminderter Sekretion derselben sich geltend machen kann“.

2) Alypin, ein neues Anästhetikum, von Heinrich Gebb. (Inaug.-Diss. Gießen 1905.) Alypin macht beim Menschen leicht brennenden Schmerz und leichte Injektion in 1 bis 2°/, Lösung. Bei 5 und 10°/, tritt dazu ciliare Injektion und Tränen. Die Anästhesie beginnt mit 3 Minuten und dauert bis 10, bei 5°/, bis 20 Minuten. Die tieferen Hautschichten macht erst das 5°;, anästhetisch. Pupillen-Erweiterung ist minimal, Akkom- modations-Lähmung fehlt. Die 5 °/, Lösung macht gelegentlich zarte Horn- haut-Trübung und zahlreiche feinste Epithel-Defekte. Bei subkutaner An- wendung zugleich mit Adrenalin blieb bei Tränensack-Exstirpationen wenigstens die Anästhesie fast aus, während eine stärkere Blutung selır störte. Im Tier-Versuch führten größere Mengen 5°,, Lösung zu schweren Hornhaut- Veränderungen. Dagegen gelang es nicht durch 1,0 Alypın — ebensowenig durch 1,0 Cocain — von der Konjunktiva aus ein Kaninchen zu töten.

3) Notiz zur Therapie der Heufieber-Conjunctivitis, von Prof. Kuhnt. (Deutsche med. Wochenschr. 1905. Nr. 34.) Verf. sah sehr gute und scheinbar auch dauernde Wirkung von Anaesthesin Ritsert bei

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einem Falle von schwerer, schon jahrelang umsonst nasal und konjunktival behandelter Heufieber-Conjunctivitis. _ Das Mittel wurde in die Konjunktiva eingestäubt. Koerber.

4) Über das Heufieber und die beabsichtigte Sammel-For- schung über die Wirksamkeit des Heufieber-Serums, von Dr. Alfred Wolff. (Berl. Klin. Wochenschr. 1905. Nr. 21.)

5) Über Cataracta perinuclearis unilateralis, von Regiments- arzt Dr. Stein. (Beiträge zur Augenheilkunde. 1905. Heft 63.) Die Ent- stehung des einseitigen Schichtstars kann bedingt sein durch direkte mecha- nische Schädigung, andrerseits kann das Bild des Schichtstars sich auch sekundär entwickeln, indem sich an die zunächst getrübte Linse später im weiteren Wachstum normale Linsenfasern anlegten. Verf. beschreibt 5 Fälle von einseitigem Schichtstar.

6) Langes Intervall zwischen der Keratitis parenchymatosa des rechten und linken Auges, von Dr. Antonio Consiglio. (Ebenda.) Das Intervall beträgt bei dem jetzt 44jährigen Patienten 26 Jahre. Als Ursache der Keratitis ist wohl Lues hereditaria anzusehen.

7) Ein Fall von Neuritis retrobulbafis sympathica, von Dr. Antonio Consiglio. (Ebenda.) Durch Explosion einer Dynamitpatrone Verletzung beider Augen. Das linke erblindete Auge wurde enucleirt, das rechte zählt nur Finger in nächster Nähe. Hornhautnarbe, staubförmige Glaskörpertrübungen, Papille blass. Die mikroskopische Untersuchung des enucleirten Bulbus zeigt als bemerkenswerten Befund eine auffallend starke ödematöse Schwellung der Papille, so dass es sich bei der Erkrankung des Sehnerven des rechten Auges wohl um eine sympathische Neuritis retro- bulbarıs handelt.

8) Zur Ätiologie der Conjunctivitis cruposa, von Wilhelm Christ. (Ebenda.) Nach der Ansicht des Verf.s ist die Conjunctivitis eruposa als ein klinisch einheitliches Krankheitsbild aufzufassen, und vermag der jetzige Stand der Bakteriologie diese Auffassung weder umzustürzen noch eine nach rein ätiologischen Momenten zu bestimmende Einteilung der ein- zelnen Krankheitstormen praktisch durchzuführen. Trotzdem ist der bakterio- lorische Befund für die Beurteilung der Prognose, wie für die Wahl der Therapie und Prophylaxe von größter Wichtigkeit.

% Ein Furunkel der Caruncula lacrymalis, von Dr. Richter, Regimentsarzt. (Ebenda.) Der vorliegende Fall ist als eine Infektion mit pyogenen Kokken, sei es ohne vorhergehende Verletzung. sei es durch leichte kaum sichtbare Verletzung mit einem angeflogenen Aststück zu erklären.

10) Berliner medizinische Gesellschaft. Sitzung vom 31. Mai 1905. Levinsohn stellt einen Patienten vor mit angeborenem Kolobom der Iris und der Aderhaut beiderseits, sowie auf dem linken Auge Kolobom des Sehnerven und Netzhaut-Ablösung. Fritz Mendel

Um Einsendung von Separatabdrücken wird gebeten (Berlin NW. 26 Schiftbauerdamm)

Verlax von Verr & Comp. in Leipzig. — Pruck von Merzorr å Wırric in Leipzig.

Gentralblatt

für praktische

AUGENHEILKUNDE

Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. AnoxE in München, Dr. BERaER in Paris, Prof. Dr. BıiemsacHer in Graz, Dr. Baaster in London, Dr. Bauns in Steglitz, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. H. Coum in Breslau, Doz. Dr. CL. pu Bom-RBzruonn in Berlin, Dr. CRzZELLITZER in Berlin, Prof. Dr. E. Ewumsat in Bern, Prof. Dr. C. Garızuca in Parma, Dr. GINSBERG in Berlin, Prof. Dr. GoLpzızauer in Budapest, Dr. GorDon NoRRıE in Kopenhagen, Dr. Hau- BURGER in Berlin, Prof. Dr. Horstumann in Berlin, Dr. Issıgomis in Smyrna, Prof. H. Kuarr in New York, Prof. Dr. Kröckow in Moskau, Dr. Loxzser in Berlin, Prof. Dr. Maanus in Breslau, Major F. P. MAynasnp, I1. M. S. Calcutta, Dr. F. MexDEL in Berlin, Dr. MoLL in Berlin, Dr. NzuBuRaz& in Nürnberg, Dr. Pergens in Maeseyck, Prof. Dr. PzscHEL in Frankfurt a.M., Dr. Purtschz& in Klagenfurt, Dr. M. Ruıca in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzz& in Oldenburg, Prof. Dr. SchzukL in Prag, Prof. Dr. Scuwarz in Leipzig, Dr. Srmo in Berlin, Dr. Steınvorrr in Berlin. Dr. STIEL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des Jahrganges 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches.

1906. Dreißigster Jahrgang.

Inhalt: Original-Mitteillungen. I. Weitere Mitteilungen über die Crede’sche Silbertherapie bei Augenkrankheiten. Von Marine-Oberstabsarzt Dr.Meyer in Tsingtau. — II. Die angeborenen Pigmentierungen der Hornhaut. Von Dr. A. Kraemer in San Diego.

Klinische Beobachtungen. Rezidivierende Blutung in die Orbita infolge von mangel- hafter Gerinnungsfähigkeit des Blutes. Von Oberarzt Dr. Wagner.

Neue Bücher.

Referate, Übersetzungen, Auszüge. 1) The localization of foreign bodies in the eye, by Dr. William Mc. Sweet of Philadelphia. — 2) ur bei Holz- und Methyl-Alkohol und deren Zubereitungen als Ursache von Tod und Erblindung, von Casey A. Wood in Chicago.

Journal-Übersicht. I. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXI. 2. — II. The Ophthalmic Record. 1905. April—Augast. — ın. Ophthalmology. Essays, abstracts and reviews. 1905. Juli. — IV. The Royal London Ophthalmic Hospital Reports. 1905. März. — V. The Ophthalmoscope. 1905. Juli—September.

Bibliographie. Nr. 1—8.

Februar,

I. Weitere Mitteilungen über die Credé’sche Silber- therapie bei Augenkrankheiten. Von Marine-Oberstabsarzt Dr. Meyer in Tsingtaun.

Im Februarheft dieses Centralblattes, Jahrgang 190), habe ich mich über den Wert der Silbertherapie bei Augenkrankheiten eingehender aus- gelassen. Zu einem gewissen Abschluß bin ich damals schon gekommen,

muß aber gestehen, daß ich mich nach den Erfahrungen der letzten beiden 3

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Jahre zu einigen Modifikationen habe verstehen müssen, die ich den Lesern dieses Blattes nicht vorenthalten zu dürfen glaube.

Seitdem ich meine Tätigkeit nach Tsingtau verlegt habe, ist eine groBe Anzahl augenkranker Chinesen an mir vorübergezogen. Die vom Gouverne- ment eingerichteten Polikliniken und die Krankenhäuser der Missionar- anstalten werden in der Hauptsache von Augenkranken besucht. Es liegt dieses einmal an der ungemein großen Verbreitung der Augenleiden unter den Chinesen, andrerseits an den guten Erfolgen der deutschen Ärzte in diesem Spezialfach, welche das Vertrauen der Chinesen, die sonst dem fremden Arzt gegenüber noch recht zurückhaltend sind, stärken und den Ruf des fremden Arztes verbreiten halfen.

Die Chinesen des Schutzgebietes und des in Frage kommenden Hinter- landes von Schantung leiden hauptsächlich an 2 Krankheitsformen, an eitrigen Bindehautentzündungen und an Trachom. Sie sind die Folgen der hier besonders unter der niederen Bevölkerung herrschenden Unsauber- keit. In den Dörfern und Städten sieht man die Kinder im Sommer nackend, im Winter in mehrschichtigen Wollekleidern, die erst wieder abgelegt werden, wenn die Winterstürme ausgebraust haben, in engster Gemeinschaft mit den Haustieren, den oft räudigen Hunden, dem Federvieh und den Zugtieren zusammenleben, schlecht oder garnicht gewaschen, das Nasen- sekret bis über den Mund hängend und die Nasen- und Mundgegend mit angetrockneten, mit Staub und Speiseresten vermengten Sekret beschmiert, in der warmen Jahreszeit von unzähligen Fliegen besessen, die ohne Unter- schied die kostbaren Misthaufen, den Menschenkot, die unreinlichen Straßen, Tiere und Menschen befliegen. Diese Verhältnisse erklären zur Genüge das Vorkommen so vieler Triefäugiger jeden Alters, so vieler ein- und doppelseitig Blinder, so vieler Menschen mit Leukomen, Staphylomen, phthisischen Augäpfeln, pannös überzogenen Hormhäuten, Hornhautge- schwüren, riesigen Flügelfellen, verbogenen Augenlidern.

Diese Leiden bilden auch den Stamm der Polikliniken und Kranken- häuser. An frischen Erkrankungen beobachtet man häufiger Bindehaut- entzündungen, als einfache Trachome. Diese Beobachtung stimmt auch damit überein, daß Trachom unter der weißen Bevölkerung im Gegensatz zu den obigen Entzündungen nur selten angetroffen wird, entsprechend der mannigfachen Berührung des Europäers mit den Chinesen innerhalb und außerhalb des Hauses.

Demnach ist hier als Therapie vornehmlich die antiseptische gegeben. Ich bediente mich also nach heimischem Vorgang des feinsten Itrols in Einstäubungen, mit oder ohne feuchten Verband, vorsichtigerweise schon im Dunkelzimmer. Der Erfolg war ein sehr mangelhafter, die Bindehäute reinigten sich nicht oder nur sehr langsaın, die Krankheitsprozesse kamen nicht zum Stillstand, die Kranken wurden mißtrauisch und kamen nicht wieder, teils auch weil das Verfahren ihnen Schmerz bereitete; denn der

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Chinese ist meiner Ansicht nach, entgegen andern Anschauungen, gegen Schmerz sehr empfindlich, er weiß sich nur besser zu beherrschen als der nervöse Europäer. Da der Mißerfolg mit Itrol meinen früheren Erfahrungen nicht entsprach, so mußte ich den Grund in der Wirkungslosigkeit des Mittels suchen. Es zersetzte sich hier zu schnell.

Ein Medikament, welches wie eine photographische Platte behandelt werden muß, welches keine Luft, keine Feuchtigkeit verträgt, paßt nicht für hiesige Gegenden. Hier scheint die Sonne intensiver und öfter als daheim, die Reflexe sind greller und vielfacher, der Feuchtigkeitsgehalt der Luft ist hier höher. Es genügt zu erwähnen, daß man hier während der Regenzeit vom Juni bis September trotz starker Hitze in den Wohnräumen heizen muß, wenn man die Schimmel- und Rostbildung nicht überhand nehmen lassen und man sich abends in trockene Betten legen will. In einem derartigen Klima verdirbt das Itrol meistens schon nach einmaligem Öffnen des Fläschchens trotz der üblichen Vorsichtsmaßregeln; es ballt sich und wird mißfarbig. Ich halte das Itrol als Medikament trotz aller Vorsichtsmaßregeln für das hiesige Klima nicht für geeignet, das be- weisen die offenbaren Mißerfolge.

Als Ersatz stellte ich das Collargol ein, welches uns auch für das hiesige Klima als unbegrenzt haltbar erscheint. Feuchtigkeit kann ihm nichts schaden, da ich es als Lösung gebrauche, und vor dem Licht schütze ich es, indem ich es in schwarzbraunen Flaschen und im Dunkelschrank aufbewahre und beim Gebrauch das Licht abdämpfe. Es behält dann auch in Lösung seine schwarzbraune Farbe, am Flaschenkork seinen Metall- glanz bei.

Ich wandte es hauptsächlich in 5°/, Lösung als der größtmöglichen Konzentration an. Der therapeutische Erfolg änderte sich damit nun mit einem Schlage.e Akute und chronische Erkrankungen der Bindehäute, auch auf Tripperiufektion beruhende gingen zurück, die Bindehäute schwollen ab, wurden blaß und glatt, die Reizzustäinde nahmen ab, Hornhaut- geschwüre reinigten sich. Ich begnügte mich nicht mit dem ein- fachen Einträufeln, sondern ich verband damit eine gelinde Massage. Unter Liegestellung des Kopfes zog ich bei etwas nasenwärts ge- kehrtem Gesicht die Lider möglichst weit auseinander und füllte den Bindehautsack mit der Lösung an. Dann zog ich 1—2 Minuten lang die Lider auf und nieder, während ich verständige Kranke gleichzeitig mit dem Augapfel rollen ließ. Auf diese Weise war ich sicher, daß jedes Teilchen der Bindehaut mit der Lösung in wechselnde Berührung kam. Zum Schluß ließ ich die Augen sanft schließen und deckte einen leichten Heft- pflastergazeverband darüber. Dieze Prozedur wiederholte ich in der Regel 3 mal am Tage. Eines Collargolstiftes bediente ich mich nicht, da man mit ihm nicht so gut alle Bindehautteilchen treffen kann. Schon nach 3—4 Tagen pflegte die Sekretion soweit abzunehmen, daß ich zu dünneren Lösungen,

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von 2—1°/,, übergehen und den Verband weglassen konnte. Hatte die Er- krankung ganz aufgehört, so schloß ich die Nachbehandlung mit den üblichen Adstringentien an. Auf diese Weise habe ich alle Bindehaut- eiterungen zum Stillstand und Rückgang gebracht und habe den Eindruck gewonnen, daß die konzentrierte Collargollösung ein souveränes Mittel da- gegen bildet. Die Behandlung ist einfach und bequem, für jedes Klima geeignet und daher zuverlässiger als Itrol, desgleichen schmerzloser.

Über die prophylaktische Behandlung bei Neugeborenen fehlt mir die Erfahrung, da sich hier keine Gelegenheit dazu bietet. Ich bin aber über- zeugt, daß Collargoleinträufelungen zuverlässige Resultate liefern und ganz gefahrlos sind. Bei Säuglingen ließen sich die eitrigen Conjunctivitiden sicher beherrschen.

Bei akuten frischen Trachomen entfernte ich in der Regel die Bläschen blutig, um dann die Collargol-Massage mit 5°/, Lösung anzuschließen. Erst wenn jede Sekretion aufgehört hatte, massierte ich mit Kupfercitratsalbe weiter. Bei chronischem Trachom und bei follikulären Katarrhen drängte ich auch erst die Sekretion durch Collargol-Massage zurück, bevor ich zur Kupfersalben-Massage schritt.

Frische Hornhautgeschwüre bekommt man hier selten zu sehen, denn der Chinese kommt damit erst zum europäischen Arzt, wenn der Chinesen- Arzt das meiste verpfuscht hat, wenn Pat. durch hochgradige Sehstörungen oder andauernde Schmerzen ängstlich gemacht wurde. Daher sieht man fast nur umfangreiche Infiltrationen und Zerstörungen der Hornhaut, Durchbrüche und Verwachsungen, bei denen nur Glühstift und Messer noch etwas nützen können. Bei den wenigen frischen Hornhautgeschwüren habe ich durch Collargollösung Heilung erzielt, in einigen Fällen bei ver- längertem Verlauf den Glühstift zu Hilfe genommen. Jedenfalls habe ich nach Einleitung der Behandlung nie mehr Hypopyonbildung beobachtet. Die Lösung versetzte ich nach Bedarf mit Atropin.

Zur Operation kamen hauptsächlich Trichiasis, Einstülpungen, Flügel- felle, Leukome, alles Folgezustände der jahre- und jahrzehntelangen Bindehaut- und Hornhautentzündungen. Ausstülpungen sind viel seltener als Einstülpungen. Bei der Operation dieser Leiden zeigen sich die Lid- knorpel in allen Stadien der Entartung und werden am besten entfernt, da sie doch keine genügende Stütze für das richtig gestellte Lid abgeben. Die Flügelfelle sind mindestens ebenso häufig doppel- wie einseitig, wachsen sich entgegen und überziehen gewöhnlich die Hornhaut mit einer das Sehvermögen fast ganz aufhebenden faszienartigen, vascularisierten Haut. Die Sehleistung ist nach der Operation meistens eine befriedigende. Iri- dectomien kommen häufig bei Leukomen in Frage. Wo am Rande noch ein Stückchen durchsichtige Hornhaut vorhanden ist, müssen sie versucht werden. Die Kranken entschließen sich in der Hoffnung, wieder sehen zu können, leicht zu einer Operation. Leider ist der Erfolg nicht immer der

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gewünschte. Er wird oft durch Veränderungen im Augeninneren beein- trächtigt, die sich vorher nicht übersehen ließen. Staroperationen kommen für den europäischen Arzt viel seltener in Frage, als es nach der Aus- dehnung der Starleiden anzunehmen wäre. Das geht aus der guten Übung hervor, die die chinesischen Ärzte im Starstechen haben. Schiel- operationen gehören zu den größten Seltenheiten. Wenn man nur selten schielende Chinesen sieht, so führe ich es darauf zurück, daß der Chinese weniger an Brechungsfehlern leidet als der Europäer. Es werden zwar recht viel Brillen getragen, und zwar recht auffällige mit dickem plumpem Gestell, doch tut das der Chinese mehr aus Eitelkeit als aus Bedürfnis, um sich einen gelehrten Anstrich zu geben und für mehr zu gelten. Da- her zieht er auch Fensterglas, besonders farbiges den geschliffenen Gläsern vor. Gegenüber der Enukleation verhält sich der Chinese sehr zurück- haltend. Er glaubt, der fremde Arzt will aus seinem Augapfel Arzneien machen, und fürchtet, im Jenseits ohne Auge erscheinen zu müssen. Ich habe noch keinen Chinesen bewegen können, sich seinen Augapfel ent- fernen zu lassen, meistens genügte schon der Vorschlag dazu, ihn auf Nimmerwiedersehen verschwinden zu lassen. Dagegen läßt er sich willig den Augapfelinhalt auslöffeln.

Bei diesen Operationen habe ich Collargollösungen zur vorbereitenden Desinfektion und zur Nachbehandlung benutzt und habe gute Resultate erzielt. Es kamen wohl Stichkanäle zur Eiterung, was bei der oft grund- losen Verschmutzung nicht Wunder nehmen konnte, doch blieb die Eiterung stets lokal und störte den Endeffekt nicht. Eine Infektion des Augapfels ist mir nach operativen Eingriffen nicht zugestoßen. Vor den Operationen desinfizierte ich den Bindehautsack durch mehrtägiges öfteres Einträufeln . von 5°/, Collargollösung und verband hinterher mit collargolgetränkter Gaze. Dadurch sind mir auch Störungen vonseiten des Tränensackes aus- geblieben.

Bei frischen Verletzungen des Augapfels habe ich ebenfalls allgemeine Entzündungen des Augapfels hintenanbalten können. Kommen aber. die Verletzten schon mit ausgesprochenen Erscheinungen von Panophthalmie in Behandlung, so läßt sich auch mit mit Collargol nichts mehr erreichen. Das Silber gelangt nicht mehr zur Wirkung in einem Organ, dessen Er- nährungsbahnen bereits gehemmt und zerstört sind.

Auch von der intravenösen Injektion und der cutanen und rectalen Beibringung von Silber ist ein Erfolg in den Fällen, in denen der Glas- körper infiziert ist, nicht mehr zu erwarten. Ich habe die Kaninchen- versuche, über die ich im Juliheft des Centralblattes, Jahrgang 1903, be- richtete, noch eine Zeit lang fortgesetzt, habe aber die Befürchtung, die ich für Heubazillen-Infektion aussprach, bestätigt, und die Hoffnung be- züglich mit anderen Erregern infizierten Glaskörper nicht bestätigt gefunden. Es gelang mir wohl bei ganz frischer Infection des Glaskörpers mit

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Pneumokokken, Staphylokokken, Heubazillen, die Ausbreitung der Infektion zu verzögern, sie aber nicht zu bewältigen; das Organ ging allmählich doch durch Panophthalmie zugrunde. Ich habe mich daher bei Panophthalmie nach Verletzungen auf die äußere Collargulbehandlung beschränkt und habe nie Fortschritt des Pruzesses auf benachbarte Organe beobachtet. Ein günstiger Einfuß war an dem baldigen Abschwellen der Lider und der chemotischen Bindehäute zu erkennen, damit ging auch eine Abnahme der subjektiven Beschwerden Hand in Hand.

Neuerdings gebe ich Collargol gleichzeitig innerlich, in 1—2°,, Lösungen, 1—2stündlich 1 Teelöffel. Daß das Silber in die Körpersäfte übergeht, beweist der metallische Geschmack des Speichels, der sich nach mehrtägigem Gebrauch einstellt. Mit dieser Darreichung beabsichtige ich, die dem infizierten Auge benachbarten, noch gut ernährten Gewebe gegen die Weiterverbreitung des Infektionserregers widerstandsfähig zu machen. Das Collargol läßt sich wochenlang ohne Schaden und ohne Beschwerden nehmen, am besten in Tee, der dadurch einen leicht sämigen Geschmack erhält.

Bisher habe ich davun Abstand genommen, Collargol in den infizierten Glaskörper direkt einzuführen. Ich verspreche mir davon nur Erfolg bei ganz frischen Fällen, die hier fast garnicht zu Gebote stehen. Dem etwaigen Nutzen steht die Gefahr gegenüber, den Glaskörper durch Schwarzfärbung undurchsichtbar zu machen und damit die Sehkraft künstlich aufzuheben. Es müssen erst Tierversuche lehren, ob die Schwarzfärbung durch Resorption allmählich wieder schwindet, doch gebe ich mich hierin keiner allzugroßen Hoffnung hin. Jede Infektion und deren Folgen verschlechtert die Resorptionsverhältnisse Trotz alledem wäre es vielleicht schon erstrebens- wert, die Form des Auges zu erhalten, ehe man sie durch Eiterung zu- grunde gehen läßt.

Wenn ich neben der innerlich und äußerlich desinfizierenden Kraft (des Collargols noch seiner adstringierenden Wirkung gedenke, so stehe ich nicht an, diesem Heilmittel in mieinem augenärztlichen Arzneischatz eine der ersten Stellen einzuräumen. Es verleiht mir bei gänzlicher Gefahr- losigkeit ein Gefühl von Sicherheit, das ich andern desinfizierenden Mitteln cerenüber bisher nicht empfunden habe. Daß es unter heimischen Ver- hältnissen durch Itrol, welches sich dort täglich neu beschaffen läßt und dort weniger leidet, teilweise ersetzt werden kann, will ich nach meinen früheren Erfahrungen nicht bestreiten. Nur muß Itrol auch daheim licht- uud luft- sicher behandelt werden, und demnach hatte es schon manchmal an Wirksamkeit eingebüßt, wenn es sich sinnfällig noch nicht verändert hatte. Im Collargol besitzen wir jedoch ein in geeigneten Fällen sicher wirkendes, in jedem Klima haltbares Augenheilmittel.

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ll. Die angeborenen Pigmentierungen der Hornhaut. Von Dr. med. et phil. A. Kraemer in San Diego.

Im Oktoberhefte des Centralbl. f. prakt. Augenheilkunde, 1905, be- richtet STEINER über zwei Fälle von Pigmentflecken der Hornhaut bei Javanen, und ist der Meinung, daB diese Flecken als angeborene Pigmentmäler zu deuten sind.

Er hebt hervor, daß derartige Pigmentmäler der Hornhaut auch bei der dunkelfarbigen Bevölkerung Javas zu den großen Seltenheiten gehören und zweifelt, ob sie überhaupt je bei Weißen getroffen werden.

Daß angeborene Pigmentflecke auch bei der germanischen Rasse vor- kommen, wenn auch äußerst selten, möge folgende Beobachtung dartun.

Kürzlich konsultierte mich ein 35 jähr. Mann, von Geburt Deutscher, mit blonden Haaren und hellblauen Augen. Er gab an, daß ihm bei der Arbeit (schlagen auf Bleiröhren) ein Fremdkörper in das rechte Auge ge- flogen sei. Sein Mitarbeiter habe versucht den Fremdkörper zu entfernen, es sei ihm aber nicht gelungen. Bei der Betrachtung der Hornhaut mit der Harrnack’schen Lupe ist kein Fremdkörper der Cornea zu entdecken, auch nicht die geringste Epithelverletzung. Dagegen haften auf der Conjunctiva des oberen Lides, nalıe dem Lidrande, drei kleine tiefschwarze Fremdkörper, nach deren Entfernung keine Beschwerden mehr empfunden werden.

Als zufälliger Befund wird nun folgendes erhoben:

Oben außen, etwa 1!/, mm vom Limbus entfernt, ist ein brauner Pigmentfleck in der Hornhaut sichtbar.

Der Fleck ist auch mit bloBem Auge wahr- nehmbar und hebt sich wegen der blauen Iris deutlich ab. Er ist von länglicher Gestalt, etwa 2!/, mm lang und 1—1!/, mm breit. Sein oberes Ende ist breiter, als das nach unten gerichtete; seine distale Begrenzung ist scharf, bogenförmig und läuft dem Limbus parallel (vgl. ar A d. Abbildung). tierung.

Über diesem Flecken, der in den obersten Schichten der Hornhaut liegt, ist das Epithel vollständig glatt und spiegelnd. Unter der Lupe er- scheint das Mal aus feinen, dunkelbraunen, sehr dicht beisammen liegenden Pigmentkörnchen gebildet. Es ist keine Verbindung des Randschlingen- netzes mit dem Fleck erkennbar; im übrigen ist das Auge vollkommen normal. Kein Trachom, keine Verfärbung der Sklera oder der bulbären Conjunctiva, keine Pigmentanomalien im Fundus. RS., + Cyl. 0,50 Achse senkrecht, = 1,5 (LAnDoLr).

Im linken Auge ist eine analoge Veränderung nicht zu finden.

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Per exclusionem muß die Diagnose auf angeborenen Pigmentfleck gestellt werden.

Bei der Durchsicht von mehr als 30 Lehrbüchern der Augenheilkunde, neueren Datums, einschließlich unserer grossen Sammelwerke, habe ich nur bei wenigen Autoren Bemerkungen über angeborene Pigmentflecke der Hornhaut gefunden.

SıLex? schreibt: Angeboren ist Pigment in der Cornea selten; bei Negern findet sich solches im Epithel am Rande der Cornea.

Angeborene Pigmentierung der Cornea — Melanose — ist bei Weißen nur in wenigen Fällen beschrieben worden. Stets waren beide Corneas symmetrisch, amı stärksten central, und zwar in einer spindelfürmigen Figur tief dunkelbraun verfärbt, ohne daß jedoch hierdurch eine Sehstörung hervorgerufen wurde.

DE SCHWEINITZ?: Congenital melanosis of the cornea may appear in the form of a vertically oval area of brownish color in the center of this membrane. It bas been ascribed to an abnormal development of the uveal tract (KRUKENBERG).

BALL’ bemerkt: KAYSER saw a case with congenital green coloration of the pheriphery of the cornea.

In seiner Bearbeitung der congenitalen Bildungsfehler des Auges er- wähnt van DuyseE* folgendes:

On peut distinguer entre une mélanose des couches superficieles, telle que la révèle l’examen de WESTHOFF, et une melanose des couches profondes, à laquelle appartiennent les cas typiques decrits par KRukEn- BERG. Chez trois sujets, il note à l'éclairage oblique: cornée de coloration brune foncée dans les parties moyennes; pigmentation répartie en forme d’oval vertical, saturée vers le centre, siégeant à la partie profonde (loupe DE WESTIEN-ZEHENDER). Ni filaments, ni précipités en rapport avec l'iris; concordance de la couleur du stroma irien et du pigment cornéen. GENÈSE: à l’époque où la membrane pupillaire est contiguë à la cornée, du pigment fuse dans la cornée (KRUKENBERG). On peut s’etonner de ne pas constater de reliquats de membrane pupillaire dans le domaine intact de la pupille.

Dies ist alles, was ich in der Literatur über angeborene Pigmentflecke der Hornhaut gefunden habe. Die Literatur über die angeborenen Pig-

? Encyklopädie der Augenheilkunde, Lief. 9, S. 390.

? Diseases of the eye. 4. Ed. 1903, p. 326.

3 BaLL, Modern Ophthalmology, 1904, S. 304.

4 Encyclopédie française ophtalmologie, T. II, p. 373.

5 KruxenserG, Beiderseitige angeb. Melanose der Hornhaut. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. BA XXXH, S. 254; und weitere Mitteilung über angeb. doppelseitige Melanose der Hornhaut. Ebendaselbst 1899, S. 478.

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mentierungen der Conjunctiva, Sclera und der Sehnerven ist von van Duyssk in der Encyclopédie française d’ophtalm. T. II. p. 587 zusammengestellt,

Wenn die Hypothese der Entstehung der typischen Hornhautmelanose richtig ist und, es scheint dies der Fall zu sein!, so dürfte die Genese der Pigmentflecken in den oberen Hornhautschichten eine andere sein.

Ich möchte diese oberflächlich gelegenen Flecke in Analogie setzen mit den meist nahe dem Rande der Sehnervenscheibe gelegenen Pigment- flecken in der Papille, wie sie neuerdings wieder in einer Arbeit von OaanzaA? (unter Prof. GRrEEFF’s Leitung) eingehend beschrieben worden sind.

Es handelt sich um congenitale Versprengungen von Pigment uvealen Ursprungs.

Ich glaube nicht, daß die Beobachtung von WESTHOFF? als an- geborene Hornhautpigmentierung gedeutet werden kann, wie das van DUYSE tut. Es handelte sich in diesem Falle um eine Greisin, deren Conjunctiva bulbi ım Lidspaltenbereich blauschwarz pigmentiert war. Diese Pigmentierung setzte sich auf die Hornhaut fort, so daß der Arcus senilis und das Epithel der Cornea diffus braun pigmentiert erschienen.

Der Zustand bestand seit einigen Jahren. Argyrose wird ausgeschlossen. Es handelt sich aber offenbar um eine erworbene Pigmentierung, welcher Herkunft ist fraglich.

Bei der oberflächlichen und tiefen Hornhautpigmentation läßt sich wohl nicht immer mit absoluter Sicherheit ausschließen, ob die Pigmentierung nicht im späteren Leben, durch Pigmentwanderung (auf dem Wege der Lymph- und Saftkanälchen), durch irgend welchen Anstoß, der sich unserer Beobachtung entziehen kann oder nach vorausgegangenen ent- zündlichen Zuständen, usw., entstanden ist; zur Zeit der Untersuchung kann jede andere Spur vorausgegangener Erkrankung ausgelöscht sein. — v. Hıppes,* hat experimentell nachgewiesen, daß das Endothel der Hornhaut

1 Bei einem weiteren Studium der Melanosis corneae im Sinne KRUKENBERG’s wäre wohl noch des Genaueren auf etwaige Beziehungen zu der „Membrana pupillaris persistens corneae adhaerens“ zu achten, obwohl sicherlich ein Teil der unter diesem Namen beschriebenen Krankheitsbilder nicht als congenitale Bildungsanomalie im engeren Sinne zu betrachten ist (v. HıppEL, GRAEFE-SAEMISCH, II. Auflage). Vgl. auch Gesang, Beiträge zur Augenheilkunde von DEUTSCHMAnNN, 1904, Heft 60; sowie eine neuere Arbeit von von HırreL: Membrana pupillaris persistens corneao adhaerens. GRAEFE’s Archiv für Ophthalmologie, Bd. LX, 3. Heft, 5. 444. 1905.

2 Über Pigmentierung des Schnerven. Arch. f. Augenheilk. Bd. LII, S. 437.

® Westuorr, Pigmentation der Conjunctiva. Centralbl. f. Augenheilk, 1549, August.

* v. Hıpret, Zur Pathologie des Hornbautendothels. Bericht über die 29. Ver- sammlung der ophthalimulogischen Gesellschaft Heidelberg, 1901.

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phagocytäre Eigenschaften hat, also imstande ist, aufgelöstes Pigment der Iris oder des Ciliarkörpers in sich aufzunehmen.

Auf die vielfachen Entstehungsarten erworbener Hornhautpig- mentationen soll hier nicht eingegangen werden, sie sind bekannt und meist auch pathologisch anatomisch erforscht. Vergl. GinsBER6G, Grundriß der patholog. Histologie des Auges, 1903. S. 128; HERBERT PARSONS, The pathology of the eye. Vol. I. p. 249. G&EEFF, Lehrb. der Path. Ana- tomie v. Orth. 9.Lief. I. Hälfte. S. 175 u.f. ZEHENDER, Handb. der ges. Augenheilk. Bd. I. (1874). S. 240. OELLER, J., Über erworbene Pigment- flecke der hinteren Hornhautwand (mit Abbildung). Arch. f. Augenheilk. Bd. XLVIII. 4. Heft. 1903.

Nur eine fragliche Entstehungsweise erworbener Hornhautpigmentierung möchte ich erörtern:

Wir finden in Gıssons:?! folgende Ausführung: We occasionally meet with pigmented opacities of the cornea etc. ... Black and yellowish discoloration of corneal opacities are found in cases following aspergillus keratitis — the black spot caused by aspergillus niger and the yellow by the aspergillus famigatus.

Der aspergillus niger ist nun aber, als Erreger einer mykotischen Keratitis beim Menschen, bislang nicht beobachtet worden und, daß die zurückbleibenden Narbentrübungen der Hornhaut nach einer Infektion mit aspergillus fumigatus besonders gelb aussehen, davon wird wenigstens in der ausführlichen Darstellung der Aspergillus-Erkrankung der Hornhaut von LEwın und GUuILLERY? nichts erwähnt. Man vergl. auch diesbezüglich Morax’, die neueste Bearbeitung der Erkrankungen der Cornea.

Klinische Beobachtungen. [Aus der Dr. Praun’schen Augenklinik in Darmstadt. ]

Rezidivierende Blutung in die Orbita infolge von mangelhafter Gerinnungsfähigkeit des Blutes.

Von Oberarzt Dr. Wagner.

Am 4. November 1902 kam Patient, ein 5jähriger, schwächlicher und anänischer Junge, mit einer großen, länglichen, horizontal liegenden Ge- schwulst des linken unteren Lides zur Sprechstunde. Die Geschwulst befand sich hinter dem inneren Ende des linken unteren Augenlides, war frei ver-

! Gıssons, The eye, its refraction and diseases 1905, Bd. Il. S. 332. \

2? Lewin und GuiLLery, Die Wirkungen von Arzneimitteln und Giften auf das Auge. Bd. II.

$ Morax, Maladies de la cornée. (Keratomycose aspergillaire.) Encyclopédie française d'ophtalmologie T. V.

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schieblich, aber an ihrer Hinterfläche offenbar fixiert. Sie war von praller Konsistenz und auf der Oberfläche höckerig.

Die Diagnose wurde auf Dermoideyste gestellt und der Tumor am 7. November 1902 in Chloroformnarkose ohne jede Störung in toto aus- geschält (2cm langer Schnitt, stumpfes Herauspräparieren des Cystensackes, Naht). Die Geschwulst saß an einem nicht allzu dicken, bindegewebigen Stiel, dessen Ursprung in der Tiefe an der inneren unteren Wand der Augenhöhle gelegen war. Vor seiner Durchschneidung wurde dieser Stiel ünterbunden, da er einige kleine Gefäße zu enthalten schien.

Die Heilung erfolgte per primam. Jedoch am 12. November 1902, also 5 Tage nach der Operation, kamen die Eltern in aller Frühe mit dem Kinde zur Sprechstunde, da in der Nacht beide Lider, besonders das untere Lid, mit dunkelblauem Blute unterlaufen waren. Die beiden Lider nahmen sich wie stark gefüllte, schwappende Blutsäcke aus. Das Auge war in mäßigem Grade vorgetrieben, konnte aber nach allen Seiten hin bewegt werden. Die Lider schlossen sich bequem. Die Diagnose wurde auf orbitalen Blut-Erguß gestellt, der seiner Farbe nach offenbar venösen Ursprungs war. Fieber und Veränderungen an der Wunde fehlten vollständig. Die Familien -Anamnese ergab nur geringe Anhaltspunkte. Der Vater gibt an, daß kleine Haut- wunden bei: ihm schwer und erst nach längerer Zeit heilen. '

Am nächsten Tage nahm der Blut-Erguß an Stärke zu, doch konnten die Lider eben noch geschlossen werden. Der Augenspiegel-Befund ergab ein völlig normales Bild und keine Trübung der brechenden Medien. Da die Flüssigkeit in der Geschwulst sehr dünn zu sein schien, wurde versucht, dieselbe an tiefster Stelle mit einer geeigneten Spritze zu aspirieren, was jedoch ohne Erfolg” blieb. Als am nächsten Morgen der Blut-Erguß wiederum stärker schien, wurde in der Mitte der Narbe eine Incision gemacht, wodurch sich etwa 1 EBlöffel voll dicken, schwarzen, nicht geronnenen Blutes ent- leerte. Aus dem stark blutig durchtränkten Gewebe der Lider konnte nur durch Pressen eine größere Menge Flüssigkeit entfernt werden. Der Ex- ophthalmus ging sofort fast völlig zurück.

Nach 8 Tagen wiederholte sich derselbe Vorgang; — stärkster Blut-Erguß in die Lider und hinter den Bulbus, auf Incision an der Narbe Entleerung des wieder nicht geronnenen Blutes. Nach weiteren 5 Tagen trat eine dritte Blutung in derselben Ausdebnung und Weise ein. Da weitere operative Ein- griffe verweigert wurden, und auch bei der vorliegenden, mangelhaften Ge- rinnungsfähigkeit des Blutes nicht sehr aussichtsreich erschienen, wurde zu Gelatine-Injektionen (Gelatina sterilisata pro injectione 10”/, Merck) gegriffen. Es wurden ungefähr 11 Spritzen von 10ccm eingespritzt. Nach mehreren derartigen Einspritzungen trat ein neuer Blut-Erguß nicht mehr ein, und der vorhandene resorbierte sich innerhalb kurzer Zeit.

Am 12. Februar 1903, also 3 Monate nach der ersten Blutung, wurde das Kind wieder gebracht. Es bestand ebenfalls ein Blut-Erguß, jedoch mit noch stärkerem Exophthalmus, als zur Zeit der ersten Blutungen, so daß die Lider kaum geschlossen werden konnten. Der Augenspiegel-Befund zeigte eine etwas stärkere Füllung der Netzhautvenen als gewöhnlich. Die Therapie be- stand nach den vorausgegangenen günstigen Erfahrungen wieder in Gelatine- Injektionen. Das Kind ist bis heute gesund geblieben.

Die von Hrn. Prof. Hippel (Heidelberg) ausgeführte Untersuchung der Geschwulst ergab, daß es sich nicht um eine Dermoidcyste handelte, sondern um eine mit sanguinolentem Inhalt gefüllte Cystee Der Inhalt war rötlich

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gefärbt, deutlich durchscheinend und ließ mikroskopisch sehr zahlreiche, gut erhaltene Blutkörperchen erkennen, die meist dicht gedrängt lagen, vielfach doch durch etwas geronnene Eiweilimassen getrennt waren. Hämatogenes Pigment fand sich nicht vor.

Über den Ursprung dieser stark rezidivierenden starken Blut-Ergüsse ist ein genauer Nachweis nicht zu erbringen. Operative Eingriffe zur Feststellung dieses Ursprunges waren kaum möglich. Hervorzuheben ist, daB der Stiel, an dem die Cyste saß, fest durch eine Ligatur unterbunden worden war uud die Heilung der Operationswunde per primam erfolgte. Der erste Blut-Ergub stellte sich relativ plötzlich und heftig ein, er durchtränkte das Gewebe der Lider und sammelte sich in der früheren Cystenhöhle an, woselbst eine Ge- rinnung nicht eintrat. Es muß immerhin mit der Möglichkeit gerechnet werden, daB bei dem stumpfen Herauslösen der Cyste kleinste Gefäße an- gerissen wurden, aus denen es bei dem völlig Gesunden zu keiner merklichen Blutung kommt, bei dem Kinde aber eine Koagulierung des Blutes an den Rupturstellen dieser Gefäßchen nicht eintrat. Wenn man annimmt, daß die Blutung aus dem Stiel erfolgte, so läßt sich schwer sagen, warum sie erst am 5. Tage auftrat und warum eine ebensolche Blutung wieder nach 3 Monaten entstand. Als Erklärung hierfür ließe sich angeben, daB eben die mangelhafte Gerinnungstfähigkeit des Blutes einen Verschluß weder der Gefäße des unterbundenen Stieles, noch derjenigen des Cystenwandung zu- stande brachte. Die Koagulationsfähigkeit des Blutes ist erst durch die Gelatine-Injektionen deutlich erreicht worden. In analogen Fällen, sowie bei rezidivierenden Blutungen in die Vorderkammer und in’s Augen-Innere, kann daher die Anwendung der Gelatine-Injektionen enıpfohlen werden.

Unser Büchertisch.

Neue Bücher.

l1. Ostwald’s Klassiker der exakten Wissenschaft Nr. 147. Beitrag zur physiol. Optik von J. B. Listing. Herausgegeben von Prot. Dr. Otto Schwarz in Leipzig. (Leipzig, W. Engelmann.)

Eine sehr angenehme Gabe für diejenigen, welche den Original-Druck, Göttingen 1845, nicht besitzen.

2. Kern und Schulz, Sehproben-Tafelu. Zweite Auflage. Berlin 1906, A. Hirschwald. Die Tafeln enthalten reiches Material.

*3. Das Verhalten der Pupille im Tode, von W. Albrand und H. Schroeder in Halle (C. Marhold, 1906.)

*4. Transact. of the ophth. Society of the United Kingdom. Vol. XXV (1904/5). London 1905.

*5. The changes produced by inflamm. of the conjunctiva, by M. S. Mayou, F. R. C. S., London 1905.

Referate, Übersetzungen, Auszüge.

1) The localization of foreign bodies in the eye, by Prof. Dr. William Mc.Sweet of Philadelphia. (The Ophthalmocope, 1906, Januar.) Verf. beschreibt in vorliegender Arbeit seine Methode der Lokalisation

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von Fremdkörpern im Auge durch Röntgenstrahlen. Er rühmt ihr große Ge- nauigkeit nach, die erwiesen ist in zahlreichen Fällen, in denen die Magnet- Operation erfolglos war und die Enukleation nötig wurde. Den Wert der Radiographie bei unmöglicher Ophthalmoskopie stellt er über den der andren diagnostischen Hilfsmittel: das Sideroskop und den Riesenmagnet. Während wir die Ansicht des Verf.’s teilen, daß der Riesenmagnet zum Nachweis eines Eisensplitters im Auge unzuverlässig und gefährlich ist, so können wir doch keines- wegs die Geringschätzung des Sideroskops billigen und nicht mit ihm überein- stimmen, wenn er behauptet, daß das Sideroskop wenig im Gebrauch sei, da es zu empfindlich äußeren Einflüssen gegenüber sei, kleine Splitter im hinteren Augapfel-Abschnitt nur unsicher anzeige und meist ganz versage bei doppelter Durchbohrung, wo der Splitter in der Orbita sitze. Gleich hier sei bemerkt, daß unsre in Geh.-Rat Hirschberg’s Augenklinik gemachten Erfahrungen mit dem Sideroskop ungleich günstigere sind. Unsres Erachtens darf heute der Röntgenapparat neben dem Sideroskop nicht mehr fehlen im Rüstzeug des modernen Magnet-Öperateurs, verdrängen aber wird ersterer das letztere niemals.

Verf. behauptet, daB ein Splitter, der fähig ist, die Bulbushüllen zu durchschlagen, nicht so klein sein kann, daß sein Schatten auf der Platte nicht zu erkennen wäre. In über 100 Fällen, in denen die Radiographie ihm ein negatives Resultat lieferte, zeigte die Autopsie oder der spätere Ver- lauf (? der Ref.), daß kein Splitter im Augen-Innern haftete.

Fig. 1. Lokalisations-Apparat am Kopf des Patienten befestigt.

Das Prinzip seiner Methode der Lokalisation besteht darin, daß er zwei Aufnahmen in verschiedener Stellung der Röntgenröhre macht, die Richtung der Strahlen durch Marken nahe dem Augapfel fixiert und durch Einzeichnen der gewonnenen Distanzen in Schemata von Augapfel-Durchschnitten sich die Lage des Splitters konstruiert.

Der Apparat besteht aus einem leichten Metallrahmen zur Aufnahme der photographischen Platte; derselbe ist versehen mit einem beweglichen

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Arme, der in zwei Kugeln auslaufende Stäbchen trägt. Letztere sind parale: zueinander und zu der Platte. Das Ganze wird mit Bändern am Kopť be- testist (s. Fig. 1). Der Patient hegt auf dem Tisch und fixiert ein Ubjeht derart, daß die Sehachse des verletzten Auges der photographischen Platte genau parallel läuft. Die Kurrelstäbehen werden so weit verschoben, dab eine Kngel der Mitte der Hornhaut möglichst genähert wird und die andre in

\

Fig. 2. Erste Aufnahme; die Röntgenröhre befand sich etwas über der Ebene der Kugelstäbchen.

bekannter Entfernung schläfenwärts sich befindet Die beiden Aufnahmen geschehen in 18—20 Zoll Entfernung der Röntgenröhre von der unverletzten Seite, und zwar die eine von vorn “und oben und die andre von vorn und unten. Bei beiden Aufnahmen (s. Fig. 2 und 3) wird der Schatten der zen-

/ / I c / | . B

ri fand Zweite Aufnahme, bei der die Röhre sich etwas unter der Ebene der Zeiger befand.

tralen Kugel 4 hinter dem der temporalen O liegen; bei der ersteren (Fig. 2) wird A unterhalb ©, bei der zweiten (Fig. 3) -d uberhalb C zu finden sein.

as. MI:

B bezeichnet den Schatten des Fremdkörpers. Man geht nun in der Weise vor, daß man zunächst auf der ersten Platte die Entfernung mißt, um die A hinter C liegt; diese Strecke trägt man in ein Schema des Horizontalschnittes eines Augapfels hinter C ein, in welchem A und C die Marken in ihrer natürlichen Lage vorstellen (Fig. 4). Wir bekommen die Strecke OA’. Ziehen wir dann eine Linie von A’ durch A und verlängern sie bis zu dem Punkte, von dem aus O die vorher fixierte Entfernung von der Röntgenröhre hat, so

7

Horizontedschnitt

>O O Q h --- --- - - - -gMO

`~

+3-

Seitenansicht Fig. 4. Schematische Durchschnitte eines ausgewachsenen Augapfels (B Fremdkörper).

hat man den Ausgangspunkt der Strahlen bei den Aufnahmen. Jetzt hat man nun auf der Platte dié Entfernung, um welche der Fremdkörperschatten B hinter © liegt, zu messen, diese im Schema hinter C einzutragen und von B. eine Linie zu ziehen bis zum eben konstruierten Ausgangspunkt der Strahlen; diese Linie bezeichnet die eine Ebene, in der der Fremdkörper liegen muß.

Ebenso verfährt man bei der Bestimmung der Ebenen des Fremdkörper- schattens auf einen Vertikalschnitt des Augapfels. Bei der ersten Aufnahme befand sich die Röhre über der Ebene der Zeiger; die Entfernung, um welche der Schatten A unter O liegt, wird im Schema unter C abgetragen (C A’); eine Linie von A’ durch A führt wieder zum Ausgangspunkte der Strahlen. B’ im Schema findet man wieder, indem man unter C die Entfernung ein- trägt, um die der Fremdkörperschatten unter dem Schatten © liegt. Eine Linie von B’ zur Quelle der Strahlen bezeichnet eine Ebene, auf die der Splitter liegt. In derselben Weise werden die Maße der zweiten Aufnahme in dasselbe Schema eingetragen; man erhält A” und B” und in der Linie, die von B” zur Strahlenquelle geht, eine zweite Ebene des Fremdkörper- schattens; diese schneidet sich mit der analogen von B’ in einem Punkte, der einer Linie entspricht auf der der Fremdkörper liegen muß. In dem Schema fixiert dieser Punkt die Lage des Splitters zur Horizontalebene und

e AB: en

zur Vertikalebenee Da wo eine durch diesen Kreuzungspunkt gezogene Senk- rechte in dem Schema des Horizontalschnittes die Ebene des Fremdkörper- schattens schneidet, liegt der Punkt, der uns sagt, wie weit der Splitter hinter der Hornhaut liegt. Die gewonnenen Maße können leicht noch in ein drittes Schema, das einem Sagittalschnitt entspricht, eingezeichnet werden. Es empfiehlt sich eine Nachprüfung der Methode; ihr muß die Ent- scheidung überlassen werden, ob sie in der Praxis sich als ebenso genau be- währt, wie sie in der Theorie elegant erscheint. Fehr.

2) Vergiftung bei Holz- und Methyl-Alkohol und deren Zubereitungen als Ursache von Tod und Erblindung, von Casey A. Wood in Chicago. (New York Medical Journal and Philadelphia Medical Journal. 1905. 7. Jan.)

In der interessanten Arbeit bespricht Verf. die Vergiftungen durch Holz- Alkohol und zeigt an verschiedenen Beispielen, daß durch Genuß von Holz- Alkohol Tod und Erblindung herbeigeführt werden kann.

Der erste Fall schildert uns die Krankengeschichte eines 26jähr. Patienten, der 6 Unzen Methyl-Alkohol auf einmal zu sich nahm, ein Quantum, was ihm zum Einreiben verschrieben war. Starke Leibschmerzen, Diarrhoe und Erbrechen traten als Vergiftungs-Symptome auf.

Der zweite Fall zeigt uns die Erblindung eines Mannes, die durch Eın- nehmen einer ihm verordneten, mit Holz-Essig zusammengesetzten Medizin herbeigeführt wurde. Die völlige Amaurose, die auf beiden Augen anfangs bestand, besserte sich infolge von Strychnin-Injektionen, so daB das rechte Auge wieder eine Sehkraft von !#/,,, erlangte, links nur schwacher Licht- schein wahrgenommen wurde.

Im dritten Falle handelt es sich um den Tod eines Mannes, der sich des Holz-Alkohols als Getränk bediente, ohne die giftigen Eigenschaften desselben zu kennen.

Der vierte, fünfte und sechste Fall haben das gemeinsam, daß die Patienten eine Mixtur von Holz-Alkohol zu sich nahmen; der eine starb, der andre er- blindete bis auf Fingerzählen, beim dritten trat nach allgemeinen Vergiftungrs- Symptomen Genesung ein. Symptome der Holz-Alkoholvergiftung sind: Ab- dominalbeschwerden, Schwäche der Extremitäten, plötzliche Erblindung beider Augen, die eine vorübergehende Besserung zeigt, um doch wieder zum voll- ständigen Verlust des Augenlichtes zu führen.

Zur Verhütung der Holz-Alkoholvergiftungen wurde vorgeschlagen, alle Holz-Alkoholpräparate auf die Liste der Gifte zu stellen und jede Packung von Holz-Alkohol, den geruchlosen im besonderen, mit einer Warnung zu versehen, daß nach übermäßigem Genuß dieser Medizin Erblindung eintrete. Man hält dieses Mittel für wirksamer als die übliche Aufschrift ‚Gift‘ mit. dem bekannten Bilde, da die Furcht vor Erblindung eine weitaus größere ist, als vor einem möglichen Tode. Fritz Mendel.

Journal-Übersicht.

l. A. v. Graefe’s Archiv f. Ophthalmologie. LXT. 2.

1) Anatomische Untersuchungen über Gefäß-Erkrankungen im Ge- biete der Arteria und Vena centralis retinae und ihre Folgen für die Circulation mit besonderer Berücksichtigung des sog. hämor- rhagischen Infarktes der Netzhaut, von Dr. Clemens Harms,

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Assistent in Tübingen, früher Volontärarzt in Breslau. (Aus den Univ.- Augenkliniken in Breslau und Tübingen.) (Schluß.)

In diesem Schlußteile seiner Arbeit bespricht Verf. auf Grund eigener anatomischer Untersuchungen und der einschlägigen Literatur die Erkran- kungen beider Centralgefäße (Arterie und Vene) unter dem Bilde der sog. Embolie oder der Retinalapoplexie oder des sog. hämorrhagischen Netzhaut- infarktes. |

Arterie und Vene sind häufig beide erkrankt, so daB die anatomische Scheidung von ‚„Embolie der Arterie‘‘ und „Thrombose der Vene“ nicht zu- treffend ist. Je nachdem, ob der Verschluß der Arterie dem der Vene oder umgekehrt der Verschluß der Vene dem der Arterie vorangeht, wird das klinische Bild der Embolie der Arterie bezw. der Thrombose der Vene ent- stehen. In der Regel wird dadurch eine Wechselwirkung der erkrankten Gefäße aufeinander stattfinden, daß die durch Lumenverengerung des einen Gefäßes bedingte Stromverlangsamung einen thrombotischen Verschluß des andren hervorruft. Dieser Verschluß wird weiterhin den sklerotischen Prozeß in dem primär erkrankten Gefäße steigern und auch zur Thrombose des Rest- lumens führen. Bei Erkrankung eines Gefäßstammes wird vor Eintritt des sekundären thrombotischen Verschlusses des andren Stammes entweder eine Er- krankung der Retinalgefäße eingetreten sein, oder Arterien- und Venenstamm erkranken in verschiedener Reihenfolge nacheinander ohne Beteiligung der verbindenden Netzhautgefäße.

Das klinische Krankheitsbild wird durch den Verschluß des sekundär

erkrankten, zuerst undurchgängigen Gefäßes beherrscht. Dabei können die

anatomischen Veränderungen in dem primär erkrankten Gefäße erheblicher sein, als in den andren. |

Abgesehen von einem Falle, in welchem durch Orbitalphlegmone, also durch Einwirkung von außen her, eine Thrombose der Arterie und der Vene auftrat, ist bisher nicht beobachtet worden, daß in beiden Gefäßen nur durch reine Thrombose oder nur durch reine primäre Intimawucherung ein Ver- schluß des Lumens verursacht wurde. Beide Prozesse wirken wechselweise aufeinander ein; meistens wird zuerst eine Gefäßerkrankung auftreten.

Ein wirklicher hämorrhagischer Infarkt im Sinne Cohnheim’s — Nekrose und Anschoppung durch rückläufigen Strom von der benachbarten Vene her — ist anatomisch nicht erwiesen. Was man bisher als Infarkt

bezeichnet hat, ist eine Kombination von „Embolie der Arterie‘‘ und „Throm- bose der Vene‘.

2) Über die Cyste der Tränendrüse — Dacryops, von Max Gold- zieher. (Aus der Augenabteilung des allgemeinen Krankenhhauses in Budapest.)

Die Cyste war 23:17:11 mm groß und enthielt eine wasserklare Flüssigkeit. Die Untersuchung ergab, daB sich in der Wand der Cyste mehrere kleine Nebencysten befanden, welche ganz wie die Hauptcyste von mehrschichtigen flachen Epithelzellen ausgekleidet wurden. Der Cystenwand lagen Haufen abgestorbener Epithelzellen an. In dem der Cystenwand an- haftenden Bindegewebe lag zum Teil normales, zum Teil entartetes Drüsen- gewebe: deutliche Tubuli mit erweitertem und unregelmäßig geformtem Lumen, Becher-Zellen und verquollenem Zellprotoplasma. Daneben fanden sich eine Anzahl komprimierter Tubuli in Gestalt von Strängen, welche mit der

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50 -—

Cystenwand parallel verliefen und aus einer doppelten Reihe von Epithelzellen bestanden.

Ein Teil der Schnitte enthielt einen durch die Cyste etwas eingedrückten aber offenen Ausführungsgang der Tränendrüse.

Nach dem Referate handelt es sich in diesem Falle nicht um eine Retentionscyste, sondern um den Folgezustand einer schleimigen Entartung von Drüsensubstanz.

3) Ist das Zusammen-Vorkommen von Mikrophthalmus congenitus und Glioma retinae im gleichen Auge sicher erwiesen? von Prof. Eugen

v. Hippel in Heidelberg. Bei einem 29jähr. Manne mußte der seit der Geburt verkleinerte linke Bulbus enukleirt werden, weil er infolge einer Kontusion heftig entzündet, war und schmerzte. Das andre Auge zeigte Reiz-Erscheinungen, welche nach

der Enukleation schwanden. _——— Der etwa kirschgroße bus War RDA

etastung zeigte, von einer Knochenschale ausgekleidgf Veich entRatkt w Ein Kolobom war nicht vorhanden, vom N. optifuS keine Spu weistit Die Irisperipherie lag der Hornhaut an, der aka Aat Si rahiert] und mit der zum Teil verkalkten und seitlich + chsen. Fast der ganze Innenraum war mit einer eißlighen pa j

Die anatomische Untersuc ie Linse größtenteils resorbiert und gewuchertes Bindegewebe in den Kapselsack eingedrungen war. Die Innenfläche der Aderhaut stand in großer Ausdehnung in enger Verbindung mit einer Gewebsschicht, welche teils aus fibrillärem, teils aus hyalin degene- riertem Bindegewebe, teils aus Knochengewebe bestand.

Die geschwulstähnliche Masse zeigte nach van Gieson-Färbung zwischen einem ausgebreiteten Gefäßsystem mit breiter Adventitia Anhäufung von Zellen mit gelblichem Protoplasma und schöner schwarzblauer Kernfärbung. Die Kerne waren oval bis spindelföürmig und lagen in langen Faserzellen, deren Ausläufer die Eigentümlichkeit zeigten, dal sie sich niemals einer (zefäßwand inserierten. Die Masse ging an der temporalen Seite in degene- riertes Netzhautgewebe über, welches mit der Pars ciliaris retinae zusam- menhing.

Die totale Aplasie des Sehnerven spricht für echten Mikrophthalmus. Wahrscheinlich war ursprünglich an Stelle des Glaskörpers zelliges Mesodermı vorhanden.

Die geschwulstiihnliche Masse ist jedenfalls von der Retina ausgegangen, die als Pars retinalis corpus ciliaris et Iridis in normaler Weise vorhanden war. Wenn auch bei der ungeeigneten Vorbehandlung der Präparate spezi- fische Färbungsmethoden nicht angewandt werden konnten, so ist es doch höchst wahrscheinlich, daß die Gewebswucherung von der Glia der Retina ausging. Das Alter des Patienten, der klinische Verlauf und der Bau sowie die Art der Ausbreitung der Geschwulst sprechen gegen Gliom. Verf. wählt die Bezeichnung Gliosis.

Mikrophthalmus und Gliom sind mit Sicherheit noch nicht zusammen beobachtet worden. Auch der bekannte Helfreich’sche Fall, welcher ein- gehend besprochen wird, darf nicht in diesem Sinne gedeutet werden, sondern zeigt große Ähnlichkeit mit der vorliegenden Beobachtung.

us BE er

4) Über sympathisierende Entzündung (nebst Bemerkungen über seröse traumatische Iritis), von Prof. Dr. Ernst Fuchs in Wien.

Die sympathisierende Entzündung zeigt so charakteristische Verände- rungen, daß Verf. aus seiner großen Sammlung ohne Kenntnis der Kranken- geschichten mit Sicherheit diejenigen Präparate heraussuchen konnte, welche, wie die ausgebrochene sympathische Ophthalmie einwandfrei ergab, von sympathisierenden Augen stammten. Von 200 Augen, welche wegen drohender sympathischer Ophthalmie enukleirt waren, zeigten 29 die ausgesprochenen Erscheinungen der sympathisierenden Entzündung. 171 Augen hätten also, soweit die sympathische Ophthalmie in Frage kommt, erhalten werden können, wobei allerdings zu berücksichtigen ist, daB ein großer Teil dieser Augen wegen Entsteliung und Schmerzen hätte enukleirt werden müssen, und daß zudem keineswegs erwiesen ist, wieviele Augen noch später an sympathisie- render Entzündung erkrankt wären.

Meistens ist eine perforierende Verletzung (eventuell Operation) vworan- gegangen. Selten sind die Fälle von perforierten Hornhaut-Geschwüren und von lIrido-Cyclitis, die durch Sarkom der Aderhaut hervorgerufen wurden. Verf. bespricht drei Sarkomfälle, die erst bei der anatomischen Saterguching der geschrumpften Bulbi als solche erkannt wurden.!

Das Wesen der sympathisierenden Entzündung besteht in einer zelligen Infiltration charakteristischer Art. An Zellen findet man einkernige runde Zellen, epitheloide Zellen und Riesenzellen. Erstere gleichen den im Blute vorkommenden Lymphocyten, welche auch noch die sog. kleinzellige Infil- tration bilden. Die epitheloiden Zellen haben einen großen Protoplasma-Leib, in dem ein groBer blasser Kern mit Kernkörperchen central oder randständig gelegen ist. Sie entstehen aus den normalen Zellen des Uvealstroma, von denen die Chromatophoren durch den abnehmenden Pigmentgehalt die Über- gänge am deutlichsten zeigen, und wahrscheinlich auch aus den Endothel- zellen, welche auf den elastischen Netzwerken liegen. Außerdem liefern die Getäßzellen und die Pigmentzellen epitheloide Zellen.

Die kleinsten Infiltrationsherde bestehen nur aus Lymphocyten. Dann erfolgt die Umwandlung der Stromazellen in epitheloide Zellen, welche nicht selten mächtiger werden als die Lymphocyten und sie an den Rand drängen. Der Vorgang erfolgt also in umgekehrter Reihenfolge wie beim Tuberkel.

Die Riesenzellen entwickeln sich aus den epitheloiden Zellen, kommen aber nur in etwa der Hälfte der Fälle vor und sind daher nicht charakteristisch.

Polynukleäre Leukocyten werden bei heftigen Entzündungen angetroffen, sind aber selten, Mastzellen dagegen in vielen Fällen, wenn auch im einzelnen nicht besonders zahlreich.

Die Iris kann unerheblich verändert und selbst frei sein. Erkrankt sie, so findet man zuerst in den hinteren Schichten Infiltration von Lymphocyten, denen später epitheloide Zellen folgen. Riesenzellen sind selten. Die retinalen Schichten sind vorgewölbt und unter Umständen zerstört, während die vorderen Schichten lange Widerstand leisten und in keinen Falle zerstört gefunden wurden.

Bei der gewöhnlichen traumatischen, nicht sympathisierenden Irido-Cyelitis

ı Bemerkenswert sind zwei Beobachtungen des Verf.’s, welche er beiläufig mit- teilt. Bei einem Manne, welcher an Melanosarkoım der Leber, und bei einer Frau, welche an multipler Melanose starb, fanden sich in geschrumpften Augäpfeln bisher nicht beachtete Aderhautsarkome, welche als Ausgangspunkt der Melanose angesehen werden mußten. — (Auch ich habe eine solche Beobachtung gemacht. H.)

4°

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(Endophthalmitis) ist dagegen das Irisgewebe mit Fibrin durchsetzt, Lympho- cyten und polynukleäre Leukocyten finden sich bald in den vorderen, bald in den hinteren Schichten, und rasch erfolgt ein Exsudat von Fibrin und Zellen auf die Oberfläche der Iris. Epitheloide und Riesen-Zellen fehlen. Bei rein sympathisierender Entzündung kann das plastische Exsudat ganz fehlen.

Im CGiliarkörper beginnt die zellige Infiltration im Stroma unter den unversehrten retinalen Lagen, von denen die äußere später zerstört wird, während die innere verschont bleibt. Plastisches Exsudat fehlt oft ganz; ist es vorhanden, so liegt es auf der inneren Retinalschicht. Dagegen findet man bei der Endophthalmitis meistens polynukleäre Leukocyten, zunächst auf und zwischen den inneren unpigmentierten Zellen, erst später wird die äußere Retinalschicht und das Stroma ergriffen. Bei heftiger Endophthalmitis können die Ciliarfirsten stark ergriffen und in den Buchten nur geringe Veränderungen sichtbar sein, während es sich bei der sympathisierenden Entzündung gerade umgekehrt verhält.

Die Aderhaut beteiligt sich am stärksten an der Entzündung und ist nie ganz frei. Im ganzen überwiegt die Infiltration der hinteren Abschnitte. Zuerst wird die Schicht der großen Gefäße infiltriert, dagegen pflegt die Choriocapillaris längere Zeit Widerstand zu leisten. Epitheloide Zellen treten erst später auf und scheinen ebenso wie die Riesenzellen mitunter ganz zu fehlen. Mit dem Schwunde des Stromapigments nehmen die epitheloiden und Riesenzellen eine stärkere Pigmentierung an. Schließlich bleibt, nachdem auch die elastischen Lamellen zngrunde gegangen sind, von der Chorioidea nicht selten nur ein unregelmäßiges Netzwerk zarter Fasern zwischen dicht ge- drängten Zellen übrig. Der Untergang der Gefäße erfolgt derart, da8 die Lymphocyten in die GefäBwand eindringen, das Gewebe auffasern und schließ- lich in das Lumen gelangen. Die Venen gehen rascher unter, als die Arterien. Die Gefäße der Haller’schen Schicht erliegen stets früher, als die der Chorio- capillaris. Die Glasmembran, welche die Choriocapillaris überzieht, hält lange Stand, so daß Pigment-Epithel und Netzhaut bei starker Entartung der Ader- haut normal sein können. Nur ganz vereinzelt wandern Zellen durch die anscheinend unverletzte Glashaut hindurch und bilden auf der inneren Ober- fläche der Aderhaut Herde, die sich zu dauernden Gebilden entwickeln können. Die Netzhaut spielt dabei eine passive Rolle.

Bei der nicht sympathisierenden Endophthalmitis ist die Aderhaut relativ wenig beteiligt. Es kann auch Infiltration von einkernigen Zellen bestehen, doch wird Oberflächen-Exsudat nie vermißt, und die Infiltration erstreckt sich früh in das Pigment-Epithel und in die Netzhaut hinein.

Da die suprachorioidealen Lamellen allmählich in die inneren Skleral- Lagen übergehen, so ist das Eindringen der zelligen Infiltration in die Sklera die Regel. Die Gefäße, besonders die Wirbelvenen, und die Nerven erhalten zellige Einscheidungen. So kommt es zu Knoten in und auf der Sklera und selbst zum Durchbruch.

Der Sehnerv und seine Scheiden zeigen nur die Veränderungen, welche man bei jeder heftigeren Entzündung des Augen-Inneren antrifft.

Erfolgt die Rückbildung der Infiltration, so verschwinden die Zellen mehr und mehr, und an ihre Stelle tritt ein anfangs homogenes, mit Kernen durchsetztes Grundgewebe, welches nach und nach eine straffe Faserung an- nimmt. Das Gewebe entsteht, wie Verf. annimmt, aus den epitheloiden Zellen, die früher aus den Stromazellen hervorgingen.

Je nach der Intensität der Infiltration kann schließlich die Aderhaut

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zum größeren oder kleineren Teile erhalten oder in großer Ausdehnung in Bindegewebe umgewandelt sein, in dem spärliche neugebildete Gefäße sicht- bar sind.

Die sympathisierende Entzündung kann mit einer plastischen Entzündung kompliziert sein. Es zeigt sich aber in diesen Fällen, daß die sympathisie- rende Entzündung die Oberfläche meidet. So kann auf einer Üiliarkörper- Schwarte noch die unpigmentierte Zell-Lage unversehrt erhalten sein, was bei der plastischen Endophthalmitis nie der Fall ist.

Der Zeitraum zwischen beginnender Infiltration und Rückbildung ent- zieht sich der Bestimmung. Manchmal scheint eine geringe Infiltration latent bestehen bleiben und sich noch nach Jahren wieder ausbreiten zu können. Der erste Beginn der sympathisierenden Entzündung ist anatomisch nicht sicher erkennbar.

Die plastische Exsudation gehört nicht zum Wesen der sympathisierenden Entzündung; denn, wenn sie auch häufig angetroffen wird, so kann sie doch fehlen. Verf. betrachtet die plastische Exsudation (Endophthalmitis) als eine zufällige Komplikation der sympathisierenden Entzündung, und nimmt an, daß, wenn beide Formen nebeneinander bestehen, eine Misch-Infektion statt- gefunden hat. Auf den Unterschied beider Formen ist wiederholt hingewiesen worden.

Gegenüber Schirmer betrachtet Verf. die fibrinös-plastische und die eitrige Entzündung als zusammengehörige Formen, zwischen denen nur ein gradueller Unterschied besteht, und stellt ihnen als morbus sui generis die sympathisierende Entzündung gegenüber.

In 16 Augen, welche bei bestehender sympathischer Reizung enukletert waren, fanden sich zum Teil derbe Schwarten und selbst Verknöcherung, aber in keinem Falle die charakteristischen Erscheinungen der sympathisie- renden Entzündung.

Die seröse traumatische Iritis ist selten. Die Form der Zellen, die Art der Infiltration, das Zurücktreten der plastischen Exsudation zeigt eine gewisse Übereinstimmung mit der sympathisierenden Entzündung. Ein wesentlicher Unterschied besteht darin, daB die Aderhaut frei zu bleiben pflegt, und daß epitheloide und Riesenzellen im Gewebe nicht angetroffen werden. Dazu geht die seröse traumatische Iritis nicht auf das andre Auge über.

Wenn wirklich eine sympathisierende Entzündung besteht, so dürfte die Übertragung auf das andre Auge auch fast immer erfolgen. Daß die Er- krankung des zweiten Auges nicht früher, als nach 14 Tagen, aufzutreten pflegt, liegt nicht, wie Schirmer annimmt, an dem langen Wege, welcher bei der Übertragung zurückgelegt werden muß, sondern daran, daß die sym- pathisierende Entzündung nicht eher genügend entwickelt ist, um übertragbar zu sein, und daß vielleicht auch im sympathisierenden Auge bis zum Auf- treten der Entzündung eine Inkubationszeit erforderlich ist.

Der Erreger der sympathisierenden Entzündung ist vermutlich selten und haftet anscheinend nicht so leicht, wie der Erreger der Endophthalmitis.

Die Art der Übertragung auf das zweite Auge ist unaufgeklärt. Der anatomische Befund spricht am meisten für die Berlin’sche Anschauung, welche eine Übertragung nach Art der Geschwulst-Metastasen annimmt.

Leider ist in vivo nicht sicher zu erkennen, ob es sich um eine wirk- liche sympathisierende Entzündung handelt. Wenn man auch im allgemeinen sagen kann, daß die Gefahr der sympathischen Ophthalmie um so geringer ist, je stärker die Endophthalmitis im ersterkrankten Auge ausgesprochen ist,

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so darf man sich doch nicht darauf verlassen. Bevor nicht die sympathisie- rende Entzündung etwa durch eine spezifische Reaktion festgestellt werden kann, wird man gut tun, wie bisher, in jedem bedenklichen Falle zu enukleferen. Scheer.

II. The Ophthalmic Record. 1905. April. 1) Diffuses Leukosarkom der Chorioidea, von Richard H. Johnston.

2) Die Schwierigkeiten betreffs der Diagnose von aseptischen Fremd- körpern in der Orbita, von Nelson Miles Black.

3) Die Pathologie des Pterygiums, von Richard H. Johnston.

Mai. 1) Verletzungen durch ausströmenden Wasserdampf der Lokomotive, von C. D. Conkey.

An den vier veröffentlichten Fällen, in denen es sich um schwerere Augen-Verletzungen bei Lokomotivführern handelt, zeigt Verf., wie nötig Vorkehrungen zur Verhütung dieser Augenverletzungen gerade im Eisenbahn- betriebe sind.

2) Bericht über 10 Fälle von Keratitis diffusa, von Josephine W. Hildrup.

Nach den Beobachtungen der Verf. disponiert zur Keratitis diffusa hauptsächlich das Alter: von 6—23 Jahren, meistens werden Knaben (?) be- tullen und Neger neigen sehr zu dieser Erkrankung. Hutchinson’sche Zähne und besondere Gesichtsbildung sind Begleitsymptome. Die später erworbene Art der Erkrankung ist schneller heilbar, als die angeborene (?).

3) Ein Beispiel von Parinaud’s Conjunctivitis, von O. A. Griffin.

Die Patientin, an der sich die Erkrankung zeigte, war ein 14 jährises junges Mädchen. Der Verlauf ließ nicht auf eine Infektion tierischen Ursprungs schließen, wie dies Parinaud an mehreren Beispielen betont.

4) Ein andrer Fall von Papillom der Conjunctiva, von Richard Johnston. Die Krankheit wird hauptsächlich bei männlichen Personen beobachtet, von 24 Fällen waren nur 2 weibliche Sie kann in jedem Alter vorkommen. Das Papillom muB sotort gründlich entfernt werden, da es zu Recidiven neigt.

5) Ein Fall von scheinbarer Vergiftungs-Amblyopie, von William

Pancoast.

Bei dem 19jährigen Patienten trat ganz plötzlich ohne nachweisbare Ursache eine starke Herabsetzung der Sehschärfe auf. Nach Strychnin- und Jodbehandlunr war die Sehkraft nach 4 Monaten wieder normal. 8 Jahre später aequirierte er Lues, erblindete vollständiz und starb ganz plötzlich an einem Tumor cerebri. Verf. hält einen Zusammenhang zwischen den beiten Erkrankungen für ausgeschlossen.

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Juni. 1) Über die verschiedenen Methoden zum Nachweis von Fremd- körpern im Auge mittels Röntgenstrahlen, von John E. Weeks. Diese wichtige Arbeit werden wir ausführlich referieren.

2) Die magnetischen Eigenarten von Stahl im Zusammenhang mit andren Metallen, von William Sweet.

Stahl-Verbindungen (mit Nickel, Mangan usw.) sind jetzt vielfach in Anwendung. Ein Stückchen Stahl wurde nicht vom Magneten aus der Ciliar- gegend entfernt, sondern erst mit der Pincette: es war Mangan-Stahl, der, auch herausgenommen, nur schwach am Magneten haftete.e Hopinkson (Phil. Transact. Roy. Soc. Vol. XXXV) fand

für Guß-Eisen die maximale Induktion 12 408

für Schmiede-Eisen 18 251

für geschmiedeten Mangan-Stahl 747 Nickel-Stahl bleibt magnetisch. Aber für Mangan-Stahl ist der Magnet un- brauchbar.!

3) Ein Schutz für das Auge bei der Skiaskopie, von Rhoads.

4) Exophthalmus verursacht durch Erkrankung der Ethmoidal-Zellen und der Sinus Frontalis. Drainage. Heilung, von Richard Johnston,

5) 2 Fälle von Melanosarkom der Chorioidea, von J. Kipp.

Im ersten Fall war das erkrankte Auge 3 Monate vor der Entstehung des Sarkoms durch einen Schlag verletzt worden..

Im zweiten Fall war besonders bemerkenswert das frühzeitige Übergreifen auf die Sklera.

6) Die Sachs’sche Lampe zur Durchleuchtung des Auges, von Edgar Thomson.

Juli.

1) Melanom der Chorioides mit dem Bericht eines derartigen Falles und Pigment-Sarkom der Chorioides in seiner ersten Entwicklung, von G. E. de Schweinitz und E. A. Strumway.

In dem ersten Falle, der an einem Neger beobachtet wurde, war die Pigmentierung nicht allzu groß, da die Sektionen immer ergeben haben, daß sich bei farbigen Personen eine Menge Pigment zwischen den Muskelbündeln des Ciliarmuskels und in der Chorioidea befindet. Sonderbarerweise findet sich für solche Fälle keine Erklärung in den gewöhnlichen Büchern der Augenheilkunde.

In dem zweiten an einem Weißen beobachteten Falle war die Pigmen- tierung sehr bemerkbar. Der erste Patient ging an einem Melanom, der zweite an einem beginnenden Melanosarkom der Chorioidea zugrunde.

2) Cystoides Sarkom der Orbita. Entfernung. Tod, von Howard F. Hansell. Der 18jährige Patient konnte nach Entfernung des Sarkoms als geheilt aus der Klinik entlassen werden, nachdem er noch ein Erysipel glücklich

! Auch ich habe die verschiedenen Stahlsorten geprüft. Näheres im Märzlheft. H.

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überstanden hatte. Kurze Zeit darauf bekam er zu Hause eine Meningitis, an der er zugrunde ging.

3) Becidivierende Iritis. Eine Studie von neun Fällen, von Hiram Woods.

Nach der Ansicht des Verf.’s ist die einzige Prophylaxe gegen das Wiederkehren der Entzündung, wenn möglich den krankheitserregenden Ursachen vorzubeugen. Wenn das Auge reizlos ist, während der Patient sich ruhig verhält, wird der unaufhörliche Gebrauch von schwachen Mydriatica von großem Nutzen sein.

August. 1) Über den Ursprung von Schmersen bei Photophobie und das blepharospastische Syndrom, von Percy Friedenberg.

Verf. unterscheidet 2 Arten von Photophobie. Die erste kommt bei normalen Augen vor, die plötzlich grellem Lichte ausgesetzt sind, ein Reflex vom ÖOpticus zu den sensorischen Asten des Trigeminus; die zweite findet sich bei Erkrankungen der Hornhaut oder des Ciliarkörpers, ohne mit der Iris oder Netzhaut irgend etwas zu tun zu haben.

2) Zonular-Katarakt mit Irederemia.. Extraktion einer vollständig trüben Linse in! der Kapsel mit mikroskopischer Untersuchung, von Frank Lewin und Edgar Thompson.

3) Ein Fall von Verfärbung der Hornhaut durch Blut-Pigment und ein Fall von Hämorrhagie in die Hornhaut, von O. F. Wadsworth. Fall I: Alte, geheilte, penetrierende Hornhautwunde mit Einheilung der Iris. Intraokulare Blutung. Cirkumskripter Niederschlag von Hämo- toidin-Körnern in der Hornhautsubstanz. Fall II: An dem enukleirten Auge des 45jährigen Patienten wurde eine ausgedehnte interstitielle Hämorrhagie in der Hornhautnarbe gefunden.

4) Ein neues Instrument zur schnelleren und genaueren subjektiven Refraktionsbestimmung, von J. N. Rhoads. Fritz Mendel.

III. Ophthalmology, Essays, abstracts and reviews. 1905. Juli.

1) Astigmatismus nach Katarakt-Operation, en durch den

Conjunctivallappen, von C. F. Clark.

Die wichtigsten Faktoren, um einen E nach der Operation zu verhindern, sind:

1) die Lokalisation des Schnittes mit oder ohne Bindehautlappen;

2) exakte und sofortige Zusammenfügung der Wundränder;

8) die Vermeidung von Vorfall oder Einklemmung der Iris;

4) die Nachbehandlung und Überwachung des Patienten;

5) Vermeidung von Anhäufung von Linsenresten, welche Drucksteigerung und Vorfall hervorrufen können;

6) kombinierte oder einfache Extraktion. 2) Ophthalmometrie, von Edward E. Gibbons.

Genaue Abhandlung über die Ophthalmometrie mit mathematischen Be- rechnungen, zum Referat nicht geeignet.

— 57 —

3) Dionin in der Augenheilkunde, von Connor.

Verf. kommt zu den Schlüssen:

1) Dionin ist ein Analgetikum, eignet sich nicht zur lokalen Anästhesie;

2) es wirkt heilend auf das Lymphgefäßsystem und die tieferen Teile des Auges;

3) es lindert Schmerzen, es hellt Trübungen der brechenden Medien auf, heilt Entzündungen;

4) es unterstützt die Wirkung der Mydriatica, der Miotica und der lokalen Anästhetica;

5) das Dionin wirkt nicht bei allen Patienten gleich, bei einzelnen langsam, bei andren überraschend gut. Schädliche Nebenwirkungen hat der Gebrauch des Dionins nicht hervorgerufen.

4) Lokale Anästheticao und Analgetica in augenärztlicher Praxis, von Church. Verschiedene Autoren ebenso wie Verf. sprechen sich günstig über die Wirkung des Dionins als Analgeticum aus, betonen aber, daß es noch weiterer Beobachtungen bedarf, nm seinen ganzen Wert festzustellen.

5) Einige Veränderungen bei hoher Myopie, klinisch beobachtet, von

Hansell.

Verf. bespricht die krankhaften Veränderungen, die die hochgradige Myopie mit sich führt, wie Glaskörpertrübungen, Ausdehnung der Sklera und der Chorioiditis myopica centralis. Verf. rät, was die Verordnung von Gläsern betrifft, zur vollen Korrektion für die Ferne, niemals aber für die Nähe.

6) Mikrophthalmus, Membrana pupillaris persistens, vordere Synechie und angeborene (centrale Hornhauttrübung, von Stirling. Beobachtung auf dem linken Auge eines 26jährigen Patienten.

7) Kuhnt’s Conjunctival-Lappen, von Suker.

Seine Anwendung empfiehlt sich:

1) bei Hornhaut- oder Skleralwunden mit oder ohne Substanzverlust;

2) bei Cornealfisteln;

3) bei serpiginösen oder durchgebrochenen Hornhautgeschwüren ;

4) mittlerem Hornhaut- oeer Skleral-Staphylom;

5) bei Vorfällen des Augeninnern;

6) bei Irisprolaps;

7) bei ausgedehntem Keratokonus;

8) bei Wunden, welche infolge ungünstiger Heilung nach Star-Operationen bestehen;

9) als Schutz für die Hornhaut bei blenorrhoe-artigen Erkrankungen.

8) Verbrennung des äußeren Teils des Augapfels durch Salpetersäure, von Veasey.

Trotz der schweren Verletzung trat völlige Heilung ein. Außer den angewandten Mitteln, wie Atropin, Verband und häufigem Ausspülen mit warmer Kochsalzlösung, schreibt Verf. dem Thyroid-Extrakt eine Heilwirkung zu, welcher nach seiner Ansicht mit dazu beitrug die Sensibilität und die Durchsichtigkeit der Hornhaut wieder herzustellen. Fritz Mendel.

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IV. The Royal London Ophthalmic Hospital Reports. 1905. März. 1) Über die Entwicklung der Akkommodation der menschlichen Linse, von Treacher Collins.

Mit der Entwicklung des Auges entsteht eine graduelle Trennung des Ciliarkörpers von den Linsenflächen. Die Faserbündel, die das Aufhängeband der Linse zusammensetzen, gehen nicht direkt von der Linse zum Ciliarkörper, sondern kreuzen erst einander. Je nach ihrem Ursprung und Ansatz hat man diese Fasern zu unterscheiden in orbiculo-antero capsuläre, orbiculo-postero capsu- läre, cilio-postero capsuläre und cilio-aequatoriale.. Im Fötalleben, wo der Ciliarkörper noch in Verbindung mit der Linse steht, ist die letztere rund. Wenn der Ciliarkörper wächst, nimmt ihr lateraler Durchmesser beträchtlich zu im Verhältnis zu dem antero-posterioren.

Bei den niedersten Fischarten finden wir keinen Ciliarkörper, sondern . die Netzhaut endet an der Basis der Regenbogenhaut. Bei Sektionen von mikrophthalmischen Augen ist eine zurückgebliebene Entwicklung des Ciliar- körpers und des Aufhängebandes der Linse beobachtet worden.

2) Zwei Fälle von hyaliner Degeneration des Tarsus und der Binde- haut, von H. Herbert.

Verf. gibt die Krankengeschichte der beiden von ihn beobachteten Patienten (einer 39jährigen Hindu-Frau und eines 25jährigen Hindu-Mannes) und bespricht im Anschluß daran getrennt zuerst die weichen, dann die petrifizierten Teile.

3) Ein Fall von Gliom der Netzhaut in einem geschrumpften Aug- apfel, von Herbert Parsons.

18 Monate altes Kind, im Alter von 8 Monaten Masern mit Erblindung des rechten Auges, später Lungenentzündung, wonach Lidschluß des rechten Auges eintrat. Dasselbe war geschrumpft und wurde ausgeschnitten. Nach 3 Monaten Recidiv in der Orbita und Gliom im 2. Auge. Nach 6 Wochen Tod. Anatomische Untersuchung. Im Anschluß an diesen Fall stellt Verf. tabellarisch die übrigen bis jetzt beschriebenen 14 Fälle von Gliom in geschrumpften Bulbus zusammen. In 10 Fällen war das Gliom auf beiden Augen nachweisbar.

4) Ein Fall von Tuberkulose der Netzhaut, von Ilbert Hancock.

Der 19jährige Patient klagt seit 8 Monaten über Abnahme der Seh- schärfe auf dem rechten Auge. Es wurden Finger in nächster Nähe gezählt, von der temporalen Papillenseite bis zur Macula sich erstreckend fand sich ein gelblich-weißer Herd, der immer an Größe zunalhım, so daß die Enukleation vorgenommen wurde. Wenn auch nicht mit Sicherheit, so kann doch mit großer Wahrscheinlichkeit eine Tuberkulose der Netzhaut angenommen werden.

5) Ein Fall von intraduralem Tumor des Opticus (Neurofibrom), von M.S. Mayou.

Bei einem 5jährigen Mädchen langsame schmerzlose Hervortreibung des linken Auges mit geringer Beweglichkeit und sekundärer Opticus-Atrophie. Operation nach Krönlein, mit Erhaltung des Augapfels. Die pathologische Untersuchung ergab ein Neurofibrom am Sehuerven, Fritz Mendel.

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V. Tho Ophthalmoscope. 1905. Juli. 1) Die Wichtigkeit der normalen Hornhaut-Temperatur und des Lid- schlages bei der Hoilung von Hornhaut-Affektionen, von M’Gillivray. Vgl. Jahresversammlung der Brit. med. Assoc. Oxford. 1904. Juli.

2) Neue Errungenschaften der augenärstlichen Therapie, von A. Darier in Paris. | Analgetische Wirkung des Radiums und der radioaktiven Substanzen.

3) Ein Fall von Netgshaut-Blutung bei verspätetem Eintritt der Men- struation, von G. Thomas. Ausgang in vollkommene Heilung mit normaler Sehkraft.

4) Ein Fall von kongenitaler, bilateraler und symmetrischer Ver- schiebung der Linsen, von Harman.

65) Verletzung des Auges durch Kristalle von übermangansaurem Kali, von Powell. Starke Conjunctivitis mit Lidschwellung, subconjunctivalen Hämorrhagien und Chemosis.

August 1905. 1) Ein Fall von Aderhaut-Tuberkulose mit besonderen klinischen und pathologischen Eigentümlichkeiten, von Carpenter und Stephenson. Betrifft ein 3jähriges Kind, bei dem erst auf Grund des Augenbefundes — es fanden sich in jedem Fundus ca. 12 isolierte typische Tuberkel — die Diagnose ‚Miliartuberkulose“ gestellt wurde, was die Sektion bestätigte. Als „‚Klinische Eigentümlichkeit‘‘ bezeichnen die Verff. das multiple Vorhandensein der Aderhaut-Tuberkel in beiden Augen, als „pathologisch-anatomische“ die Invasion der Retina mit Tuberkel-Knötchen.

2) Angeborene Wortblindheit und ihre Behandlung, von Thomas in London. Bericht über 8 Fälle. Die Behandlung hat nur bei sorgsamer Indivi- dualisierung Aussicht auf Erfolg. (Vgl. die Referate über die Arbeiten von Hinshelwood, Nettleship und Stephenson.)

3) Die Allgemein-Anästhesie in der operativen Augenheilkunde, von Chaldecott in London.

4) Die Entwicklung der lamellären Cataract, von Grimsdale in London.

5) Die Färbung der Conjunctiva mit Protargol, von Snell in Sheffield.

Im ersten Falle war es durch 9monatlichen, im zweiten durch 5 Jahre lang fortgesetzten Gebrauch von Protargol zu einer Schwarzfärbung der Con- jJunctiva, besonders am unteren Lid, gekommen.

September 1905, 1) Die Bedeutung der Augen-Symptome bei der disseminierten Skle- rose des Gehirns und Rückenmarks, von Uhthoft ın Breslau, Vgl. Handb, der Augenheilk. 2. Aufl. Bd. XI Kap. XXII.

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2) Die Frühsymptome der Sclerosis multiplex, von Hobhouse in Brighton.

3) Ein Fall von infantiler cerebraler Diplegie, von Kauffmann in Birmingham.

Daneben bestand eine ausgebreitete, weit fortgeschnittene Chorioretinitis und Opticus-Atrophie, so daß das Mädchen vollkommen blind war. Mög- licherweise ist hereditäre Syphilis die gemeinsame Grundlage sowohl für das Nerven- wie das Augenleiden.

Vermischtes.

1) Bandoeng (Java), 11. Dez. 1905.

Mit dieser Post sende ich Ihnen eine Photographie von einem sehr groBen Melanosarkome des linken Auges.

Der Kranke, ein Javane von ungefähr 40 Jahren, hatte seit acht Monaten heftige Schmerzen. Die Geschwulst war stets größer geworden. In der

letzten Zeit wurden die Schmerzen fast unerträglich und, als er hörte, daß hier in Bandoeng ein Augenarzt war, kam er zu mir, um Hilfe zu suchen. Eine Beschreibung zu geben ist wohl nicht nötig. Nirgends war etwas von einem Auge zu entdecken.

Am nächsten Tage wurde die Geschwulst, nachdem der äußere Augen- winkel eingeschnitten war, mit einer großen krummen, vorn stumpfen Schere aus der Orbita-Höhle losgeschält und der Sehnerv so tief, wie möglich, nach hinten durchschnitten. Die Höhle wurde mit Jodoformgaze ausgefüllt. Am

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nächsten Tag fühlte sich der Patient sehr wohl. Am dritten Tag fing er an zu fiebern und starb zwei Tage später metastatisch.

Bei der Untersuchung des Melanosarkoms im Laboratorium zu Batavia war der Ursprung der Geschwulst nicht mehr zu finden. Vermutlich war es der Strahlenkörper. Es hatten sich schon frühzeitig Metastasen in der Augenhöhle entwickelt, welche Zusammendrückung des Augapfels bewirkten, wobei der hintere Teil, welcher durch den Sehnerv festgehalten wird, ganz plattgedrückt war, wie noch aus einem Pigmentstreifen im Bindegewebe wahrscheinlich wird.

Im Augenapfel ist außer der Lederhaut und der Hornhaut, welche durch das Nichtmehrschließen der Augenlider hautähnlich geworden, nur noch eine Spur von Strahlenkörper vorhanden; von Linse, Glaskörper und Regenbogen nichts mehr.!

Wie Sie wissen, war ich in Amsterdam. Als meine Kinder nach Java gingen, beschloß ich mitzugehen und habe mich hier in einem herrlichen Bergklima (Bandoeng liegt 600 m über dem Meeresspiegel) als Augenarzt niedergelassen. Ich bin beauftragt, unterrichtete Javanen zu Augenärzten

auszubilden, welche äußere Augenkrankheiten behandeln dürfen. Es kommen hier viele Augenkranke vor, und augenärztliche Hilfe fehlt gänzlich. Überdies habe ich hier eine Blindenanstalt gegründet, die erste auf Java.

Dr. C. H. A. Westhoff.

1 Es ist immerhin von Interesse, bei fremden Rassen dieselben Geschwulstformen festzustellen, wie wir sie bei den Kaukasiern fanden. Gliom der Netzhaut aus Java ist in meinem Markschwamm der Netzhaut (1869, S. 163) bereits angedeutet. H.

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2) Am 4. Februar 1906 verschied zu Berlin im 76. Lebensjahre Dr. Rudolf Schelske. Am 16. August 1830 in Marienburg geboren, studierte er in Berlin, woselbst er sich 1864 habilitierte und in A. v. Graefe’s Klinik nach Schweigger und vor Leber als Assistent tätig war und Augen- spiegel-Kurse gab. Im Jahre 1872 übernahm er die Augenabteilung an dem Krankenhaus in Hamburg, trat aber 1876 wieder als Privatdozent in die Berliner Universität ein, der er bis zu seinem Tode angehörte.

In seiner Jugend hat er eine Reihe wertvoller Arbeiten veröffentlicht, so in Graefe’s Archiv (X, 3) über Farben-Empfindungen; (X, 2) über das Verhältnis des intraokularen Druckes und der Hornhaut-Krümmung; (XI, 1) Rotblindheit durch pathologischen Prozeß. Er hat auch den Versuch gemacht, in einem „Lehrbuch der Augenheilkunde“ (1872 bis 1874, zwei Bände) die Lehren seines Meisters im Zusammenhang darzustellen.

3) Am 3. Februar hielt Prof. Guiseppe Albertotti seine Antritts- Vorlesung in der altberühmten Universität zu Padua. Zuerst feierte er seinen ausgezeichneten Vorgänger, Prof. Gradenigo, der länger als 30 Jahre hier mit Erfolg gewirkt; widmete seinen AbschiedsgrußB der Universität Modena, die er nur zugunsten der größeren und berühmteren verlassen; und hielt dann seinen Vortrag: „Phasen einer augenärztlichen Frage in den ver- flossenen 20 Jahren zwischen zwei Antritts-Vorlesungen.‘“ Es handelt sich um die Frage, ob es möglich ist, aus einem Gemälde den Seh-Defekt des Künstlers zu erschließen. Diese Frage hatte Prof. Albertotti zuerst in Italien am 23. Januar 1886 in seiner Antritts-Vorlesung zu Modena erwähnt. Zahlreiche Arbeiten über den Gegenstand, hauptsächlich italienische, sind erfolgt: adhuc sub judice lis est.

4) Geh.-Rat Prof. Dr. A.v. Rothmund feierte am 26. Januar d. J. sein 50 jähriges Dozenten-Jubiläum.

5) Am 5. Nov. 1905 wurde dem zurücktretenden Prof. Deneffe in Gent von seinen Schülern und Kollegen ein Fest gegeben. Sein Nachfolger Prot. van Duyse hielt die warm empfundene Festrede und pries die Verdienste des Gefeierten um die Chirurgie und Augenheilkunde. Er erwähnte die hauptsächlichen Arbeiten: über Kreuznach, über die Blasen-Punktion, über Cocain, Holocain, Jequirity, Protargol; über das Trachom, über den Farben- sinn, über die Gesch. der Augenheilk. und Chirurgie.

6) Die Acad. de Med. zu Paris hat Herrn Prof. F. Lagrange zu Bordeaux den Preis Laborie (5000 Frcs.) für seinen Traité des tumeurs de l'oeil zuerkannt.

7) Eine geschichtliche Bemerkung über das Tätowieren.

Vor 19 Jahren habe ich in diesem Centralblatt (1887, S. 71) gezeigt, wie die alten Griechen Hornhautflecke chemisch gefärbt, und auch hinzu- gefügt, daß die Griechen schon zu Herodot’s und Xenophon’s Zeit mechaniseh tätowierte Barbaren (Fotiyuerows) kennen gelernt. (Vgl. auch meine Gesch. der Augenheilkunde im Altertum, S. 385, 1899.) Nachdem im Jahre 1890 aus einem Pyramiden-Grab einige von den Mimen (Schwänken) des Dichters Herondas, der um 240 v. Chr. in Kos und vielleicht in Alexandria gelebt hat, wieder auferstanden sind; finde ich in dem Schwank „Die Eifersüchtige‘“,

I Das sicherste Zeugnis ist bei Herodian (im 2. Jahrhundert n. Chr.), der von den Briten erzählt: &Eorilurro re vounım yougais norzikz rei Soor nartodanıny EAU.

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daß man damals in jener Gegend genau ebenso tätowiert hat, wie wir es heute wieder machen, nämlich mit Nadel und schwarzem Pigment, — aller- dings nicht zu dem Zweck, um Hornhautflecke zu verdecken, sondern um Sklaven zu strafen durch unzerstörbare Inschriften auf die Stirm.! Es heißt in Herondae Mimiambi quartum edid. O. Crusius (Leipzig 1905, S. 46 u. 47):

Kow te uoı xslevnoy EAdeiv tov otixty Eyovın ġapiðaçş xat uekav. win Òe se om yevscdas nowmikov. ....

i . aVtix ÔE

E» to ustwny TO éniyguuua ywr TOVO.

„Den Kosis laß kommen, den Tätowierer, mit Nadeln und schwarzer Farbe. Du sollst auf einem Wege gesprenkelt werden. .... Alsbald wird er wissen, daß er diese Inschrift auf seiner Stirn hat.“

(Übrigens wird schließlich die Strafe doch erlassen.)

Das Wort orixtns lernen wir hier zum ersten Male kennen. Es stimmt zu dem Worte oti&x, welches ich s. Zt. den Liebhabern von Fremdworten empfohlen hatte. H.

Bibliographie.

1) Fünfzehnter Bericht über die Abteilung für Augenkranke im Landeshospitale zu Laibach (1905), von Primärarzt Dr. E. Bock. Unter 576 Operationen, 116 Star-Operationen und zwar: Star-Ausziehungen mit dem Lappenschnitt 67 (34 mit, 33 ohne Iridektomie), Star-Ausziehungen mit dem Lanzenschnitt 30, Zerschneidungen des Stares 15, Nachstar-Opera- tionen 4. Die Erfolge waren günstige; es kamen nur 2 Verluste vor und zwar bei einem Manne mit chron. Ekzem der Lidränder durch Wundeiterung, in einem zweiten Falle durch heftige intraokulare Blutung. — Aus dem übrigen Berichte wäre noch besonders die Heilung eines Falles von Bindehaut- tuberkulose durch Radium-Behandlung hervorzuheben.

2) Zwei neue Methoden zur Refraktions-Bestimmung (Kine- matopsie und Kinematoskopie), von Dr. Otto Neustätter in München. (Wiener klin. Rundschau. 1905. Nr. 44.) Beschreibung der von Lohn- stein und von Holth angegebenen, für die Praxis wenig verwertbaren Methoden zur Refraktions-Bestimmung.

8) Zur idiopathischen Hemeralopie, von Reg.-Arzt Dr. J. Hand in Jaroslau. (Wiener klin. Rundschau. 1905. Nr. 52.) Bei einem Landwehr- Infanterie-Regiment erkrankten im Monat Mai eine größere Zahl von Soldaten an Hemeralopie, darunter viele auch an Xerose der Bindebaut. Als ursäch- liches Moment wurde die durch den raschen Witterungswechsel bedinte Frühjahrsmattigkeit, das häufige Auftreten von Bindehaut-Erkrankungen und die Übungen des Regiments an einem der Sonne ausgesetzten Exerzierplatze, angenommen. Die Epidemie erlosch nach 3 Wochen ohne eine eingreifendere Therapie.

4) Augen-Erkrankungen durch Auto-Intoxikation, von Prof. Elschnig in Wien. (Wiener med. Wochenschrift. 1905. Nr. 52.) Durch gastrointestinale Auto-Intoxikation — und zwar nur mit dieser be-

ı Freilich wurden solche „Stiginata‘“ auch dnrch Einbrennrn hergestellt,

sa 64 —

schäftigt sich der Aufsatz — wird vornehmlich der nervöse Apparat des Auges, sowie die Uvea und Corneosklera beeinflußt. Bei ersterem sind es namentlich Augenmuskel-Lähmungen und Reiz-Erscheinungen im Gebiete der sensiblen Nerven, die zur Beobachtung kommen. Von den autotoxischen Sehnerven-Erkrankungen ist die Neuritis retrobulbaris die bekannteste; .sie kann als solche, wenn auch selten, selbständig auftreten, spielt aber häufiger als gastrointestinale Autointoxikation eine Rolle bei der Tabak- und Alkohol- amblyopie. Wichtiger ist das Auftreten von Uveal- und Corneoskleral- krankheiten als Ausdruck des genannten ätiologischen Momentes. Hierher gehören rezidivierende marginale Keratitiden, Epokleritisformen und bestimmte Arten von lridocyclitis (schwere, einseitig auftretende oder mehr chronisch verlaufende lridocyclitisformen). Auch manche dunkle Formen von Katarakt, manche vom Gefäßsystem ausgehende Augen-Erkrankungen und die Horde- olosis kommen hier in Betracht. Die Therapie richtet sich nach den indivi- duellen Verhältnissen und nach dem Harnbefunde. Ausgiebige Entleerungen und Desinfektion des Darmes durch Calomel, event. Guajacolcarbonat, Carls- bader Kuren. Schenkl.

5) Einige Augen-Erkrankungen bei Krankheiten der Neben- höhlen der Nase, von Campbell Posey. (Journal of Eye ear and throat diseases. March — April 1905.) Gruppe I. Krankheiten der ethmoidalen, sphenoidalen und antrum-Höhlen bewirken eine leichte Stauung in der Circulation des Sehnerven und leichte ophthalmoskopische Veränderungen. 7 Fälle. Gruppe I. 3 Fälle von Augen-Erkrankung bei Verletzung des Trigeminus. Gruppe III. Oedem der Lider als ein Symptom der Neben- höhlen-Erkrankungen. 8 Fälle. Gruppe IV. Parese der extraokularen Muskeln als ein Symptom von Nebenhöhlen-Erkrankungen. 3 Fälle. Gruppe V. Ophthal- moplegische Pseudo-Migräne verursacht durch Sinusitis. Gruppe VI. Pseudo- lacrymaler Abszeß.

6) Ophthalmie in Ägypten, von Lord Cromer. (Referat aus British Medical-Journal. May 1905.) Durch eine Spende von 40000 Pfund ist in Ägypten das Verlangen nach gut ausgebildeten Augenärzten wach- gerufen worden, um so viele durch Trachom bedrohte Kräfte dem Staate zu erhalten. Fritz Mendel.

7) Westnik Ophthalmologii. November—Dezember 1905. — Orloff. Das Verhalten einiger Augengewebe zum Rabiesgift. — Blagoweschensky. Das Gesichtsfeld bei Strabismus concomitans. — Korkaschwili. Die Augen- ärztliche Untersuchung der Schüler d. Realschule in Kutais. — Referate. — Sitzungsbericht der Ophthalmologischen Gesellschaft in Moskau. — Ophthalmologische Chronik.

8) Westnik Ophthalmologii. Januar— Februar 1906. A. Masleni- koff. Zustand der Nasenhöhlen bei Erkrankungen der Tränenwege. — J. Ginsburg. Ein Fall von Blitzstar. — Referate. — Sitzungsberichte. Bericht der Ophthalmologischen Gesellschaft in St. Petersburg. — Russische ophthalmologische Bibliograpbie (1904 Schluß. 1905). — Ophthal- mologische Chronik. — Beilage: Dr. Orloff. Die Augenkrankheiten in dem Krankenhause zu Mitischi (Provinz Moskau).

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Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. Auoze in München, Dr. Bznezx in Paris, Prof. Dr. Bıausacuzr in Gras, Dr. BraıLer in London, Dr. Bauns in Steglits, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. H. Comm in Breslau, Dos. Dr. CL. pu Bom-Rsyuonp in Berlin, Dr. CrzzLLırzza in Berlin, Prof. Dr. E. Euuset in Bern, Prof. Dr. C. GaLLENGA in Parma, Dr. GIusBERG in Berlin, Prof. Dr. GoLpzımuzz in Budapest, Dr. Gorpom Nonkız in Kopenhagen, Dr. Ham- BURGER in Berlin, Prof. Dr. Horstmann in Berlin, Dr. Issısomis in Smyrna, Prof. H. Kuarr in New York, Prof. Dr. Krtckow in Moskau, Dr. Losszr in Berlin, Prof. Dr. Maanus in Breslau, Major F. P. Marynaanp, I. M. 8. Caleutta, Dr. F. Maupzu in Berlin, Dr. MoL, in Berlin, Dr. Nzusurngzr in Nürnberg, Dr. Pranazus in Maeseyck, Prof. Dr. PxscaaL in Frankfurt a. M., Dr. Puntschzx in Klagenfurt, Dr. M. Rsıch in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzzr in Oldenburg, Prof. Dr. ScuzxxkL in Prag. Prof. Dr. Schwanz in Leipzig, Dr. Srımo in Berlin, Dr. Srzıuporrr in Berlin. Dr. STEL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des ee 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches.

1906. Dreißigster Jahrgang. ärz.

Inhalt: Original-Mitteilungen. I. Ein kall von Tränendrüsensarkom, nebst einigen Bemerkungen über Autophagismus. Von Max Goldzieher. — II. Ranken-Neurom und Hydrophtbalmus. Von Ludwig Rosenmeyer in Frankfurt a.M.

Gesellschaftsberichte. 1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft. — 2) Ophthalmo- logische Gesellschaft in Wien. — 8) Augenärztliche Sektion der Americ. Med. Assoc., Portland Oregon, 1905, Juli.

Referate, Übersetzungen, Auszüge. 1) Serumtherapie bei infektiösen Augen- erkrankungen, von Prof. Th. Arenfeld. — 2) Physiologie de la lecture et de l'écriture,

ar Emile Javal. — 3) Skiascopy and its Practical Application to the Study of fraction, by Edward Jackson.

Journal-Übersicht.. I. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXI. 3. — II. Zehender’s Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, 1906, Januar. — II. Archives d’Ophtalmologie. 1906. Januar.

Vermischtes. Nr. 1—10. Bibliographie. Nr. 1—2.

[Aus der Augenabteilung des allgem. Krankenhauses (St. Rochus) in Budapest. Primarius: Prof. Dr. W. Goldzieher.)] - I. Ein Fall von Tränendrüsensarkom, nebst einigen Bemerkungen über Autophagismus. Von Max Goldzieher.

Die Tumoren der Tränendrüse gehören gleich den übrigen Drüsen-

tumoren, vor allem denjenigen der Parotis, zu den am schwersten zu be- 5

— 66 —

urteilenden Neugebilden. Bei ihrer verhältnismäßigen Seltenheit sind doch die verschiedenartigsten Formen beschrieben worden, so von der einfachen Hyperplasie, dann den Adenomen, reinen Karzinomen und Sarkomen an- gefangen, bis zu den Endotheliomen, Cylindromen und den vielfach beobachteten Tumor-Mischformen, wobei die oft mangelhaften Schilderungen wohl noch zur Verwirrung der Begriffe mit beigetragen haben.

Es sei deshalb gestattet über einen Fall von Tränendrüsentumor! zu berichten, der auf der Augenabteilung des hiesigen allgemeinen Kranken- hauses zur Beobachtung kam und dessen histologische Untersuchung mit großer Sorgfalt vorgenommen wurde. Die Literatur der Tränendrüsentumoren ist möglichst erschöpfend in LA@GRAnGEs großer Monographie „Traité des tumeurs de l’oeil“, II. p. 609, zusammengestellt und kann hier wohl füglich übergangen werden.

Die Krankengeschichte unsres Falles war folgende:

A. A., 42 jährige Taglöhnerin, wurde am 9. Februar 1905 aufgenommen. Angeblich nimmt sie seit einem Jahr wahr, daß ihr linkes Auge hervortritt; auch behauptet sie seither schlechter zu sehen. Das Hervortreten des Auges soll ganz von selbst entstanden sein und sich langsam entwickelt haben.

Rechtes Auge: normal. S.=5/5, E.

Linkes Auge: Der Bulbus steht ungefähr um 3—4 mm tiefer und tritt um einen Zentimeter mehr vor, als der rechte. Chronische Konjunktiritis und oedematöse Schwellung in der Konjunktiva. Kornea rein, durchsichtig, ebenso die übrigen brechenden Medien. Das Spiegelbild zeigt stark geschlän- gelte weite Retinalvenen; die Grenzen der Papille verschwummen, die Papille selbst prominent. S = Finger in 1 m Entfernung. Am oberen Orbital- rand, entsprechend seiner äußeren Hälfte, ist ein ungefähr nußgroßer, scharf begrenzter, flacher, hart anzufühlender Tumor wahrzunehmen, der nur wenig beweglich ist und stellenweise mit dem Orbitalrande verwachsen zu sein scheint. Die Haut ist über dem Tumor frei verschiebbar. Diplopie der vorhandenen starken Amblyopie halber nicht nachzuweisen. Die Motilität ist, besonders nach oben und außen stark gestört. |

In Anbetracht des Umstandes, daß die Geschwulst mit dem Orbital- rand verwachsen schien, ließ sich anfangs nicht mit vollkommener Sicherheit feststellen, ob es sich um ein Neugebilde der Tränendrüse handle, oder aber um einen periostalen Prozeß, obwohl gegen diesen die wenn auch geringe Beweglichkeit sowie die scharfe Abgegrenztheit des Tumors sprachen. Da wir bei der allgemeinen Untersuchung weder für Lues, noch für Tuberkulose irgend einen Anhaltspunkt erhielten, wurde die Diagnose auf ein Neoplasma gestellt und dessen Entfernung beschlossen.

Die Operation vollzog Herr Prof. GoLpzIEHER am 18. Februar in der Narkose. Der Linschnitt erfoigte im äußeren Drittel des oberen Lides,

! Der Fall wurde seinerzeit von Dr. R. Vıp£ky in ungarischer Sprache publiziert, doch ohne näheres Eingehen auf die histologischen Verhältnisse.

Bar

dicht unter den Augenbrauen und parallel denselben. Nach Dureohtrennung der Haut trat sofort der Tumor hervor, dessen Hauptmasse von ungefähr Nußgröße leicht zu entfernen war, dessen einzelne Fortsätze aber sich tief in die Orbita versenkten und von dort mittels eines scharfen Löffels hervor- geholt werden mußteu. Die ungefähr 3 cm lange Hautwunde wurde durch Nähte geschlossen und heilte per primam; der Exophthalmus bildete sich nur sehr langsam zurück, außerdem bestand eine leichte Ptosis. Die Kranke verließ die Abteilung am 9. März mit folgendem Befunde: Hautwunde

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Autophagen aus einem Sarkom der Tränendrüse. a Große, vollentwickelte Autophagen mit zahlreichen Zelleinschlüssen. b Junge, in Entwicklung begriffene Autophagen, meist noch ohne Einschlüsse. Vergrößerung: Leitz, homog. Immers. '/,,, Ocular 3.

vernarbt, an der Operationsstelle kein Tumor zu fühlen; Exephthalmus zwar nicht ganz gewichen, aber doch sehr gering; Beweglichkeit des Bulbus nur in sehr geringem Grade gestört. Auch die nach der Operation aufgetretene Ptosis ist gewichen. Kornea klar durchsichtig, ebenso die übrigen brechenden Medien. Spiegelbefund: Papilla prominens, die benachbarten Netzhautpartien

geschwellt; Gefäße weit und stark geschlängelt. S=Finger in 3 m Entfernung. 5*

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Patientin ist trotz dringlicher Aufforderung nicht mehr auf der Ab- teilung erschienen.

Der Tumor, von verzweigter, blumenkohlartiger Gestalt und leicht bräunlicher Farbe, wurde in Müller-Formol fixiert, in Alkohol gehärtet und in Celloidin eingebettet.

Die mikroskopische Untersuchung ergab nun folgenden Befund: Die überwiegend größte Masse des Tumorgewebes wird durch kleine, runde, dichtgedrängte Zellen dargestellt. Es ist das typische Bild eines klein- zelligen Rundzellensarkoms mit sehr ausgesprochenem Polymorphismus der Zellkerne.;

Der Gefäßreichtum der Neubildung ist ein nicht unbedeutender; die Gefäße selbst, sowie auch das sie stellenweise begleitende reichliche Binde- gewebe zeigen hyaline Degeneration.

Zwischen den Tumorzellen nun, bis auf einen kleinen centralen Teil der Geschwulst, sind überall, hauptsächlich aber in den peripheren Partien und Exkreszenzen des Tumors epitbeliale Elemente, Reste der Tränen- drüsensubstanz anzutreffen. Neben den meist kreisrunden, als normale Drüsentubuli-Durchschnitte imponierenden Gebilden, die meist von konzentri- schen Bindegewebszügen wechselnder Mächtigkeit umgeben sind, finden wir andere Drüsenparenchym-Überreste, die schon von den Sarkomzellen ganz durchsetzt, der Vernichtung anheim gefallen sind.

Wir können die Geschwulst demnach nur als ein Sarkom betrachten, das von dem bindegewebigen Gerüst der Tränendrüse selbst seinen Ausgang nahm, dabei das Drüsenparenchym zum größten Teile vernichtend.

Es soll hier noch schließlich auf einen Befund aufmerksam gemacht werden, der nebst seinem allgemein patliologisch-anatomischen Interesse wohl speziell den Ophthalmologen bemerkenswert erscheinen dürfte.

Es zeigen sich nämlich innerhalb der Sarkom-Zellenmassen schon bei schwacher Vergrößerung Lücken verschiedenster Größe, oft nur im Umfang von 2—3 Tumorzellen, manchmal aber von ganz bedeutender Ausdehnung. Bei starker Vergrößerung entpuppen sich nun diese Lücken als große Zellen, mit sehr blassem, schlecht färbbaren Protoplasma, in welchem nebst dem eigenen runden bis länglich ovalen Zellkerne zahlreiche Zelleinschlüsse enthalten sind. Während diese Zelleinschlüsse sich oft durch nichts von den Tumorzellkernen unterscheiden, weisen sie wieder manchmal, bei geringerem Volum, eine weit intensivere Färbbarkeit auf. Andere Ein- schlüsse wieder sind recht blaß gefärbt, von ganz unregelmäßiger Gestalt und stellen augenscheinlich Übergänge dar bis zu jenen krümeligen Kern- trümmern, die die Reihe der Zelleinschlüsse vervollständigen.

Es handelt sich, wie aus der Abbildung ersichtlich, zweifelsohne um Zellen phagozytärer Natur, welche die benachbarten, weniger lebens- fähigen Zellindividuen verschluckt und bis auf einzelne noch wahrnehmbare Überreste auch verdaut haben. Der Ursprung dieser phagozytären Zellen,

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kann nach ihrem isolierten Vorkommen inmitten der dichtesten Partien eines intensiv wuchernden Rundzellensarkoms wohl kaum anders gedeutet werden, als von eigentlichen Sarkomzellen herrührend und zwar derart, daB jugendliche lebensfrische Zell-Individuen durch das Zugrundegehen benach- barter alter Tümorzellen zur Aufnahme derselben angeregt werden. Die aufgenommenen Zellkerne erscheinen uns nun entweder im Stadium der Pyknose, geschrumpft und intensiv gefärbt aussehend, oder aber auf ver- schiedenen Stufen der Karyolyse, bis zur vollständigen Resorption derselben. Begreiflich ist es, daß der Kern der fressenden Zelle, der zu Beginn seiner Betätigung sich durch nichts von den übrigen Tumorzellkernen unterschied, bei der überreichlichen Nahrungszufuhr hypertrophiert und bei zunehmender Größe ein bläschenförmiges, schwach tingiertes Äußere annimmt.

Diese eigentümlichen Zellen, die ich nicht nur in der eben beschriebenen Geschwulst, sondern auch in anderen Rundzellensarkomen wahrzunehmen Gelegenheit hatte, wurden jüngst (zu einer Zeit, wo meine Untersuchungen schon abgeschlossen waren) von Popwxssorzkı unter dem Titel: „Autolyse und Autophagismus in Endotheliomen und Sarkomen‘‘ beschrieben. Pop- wwssotzkı, der seinerzeit geneigt war an die parasitäre Natur solcher Ein- schlüsse zu glauben, erklärt nun entschieden, daß „die fraglichen Zellen Makrophagen darstellen, der Prozeß aber des Aufgenommen- und Auf- gefressenwerdens der einen Geschwulstteile durch die anderen, die Kund- gebung jenes im Organismus so weit verbreiteten Kampfes der Teile unter- einander und speziell der Autolyse und des Autophagismus ist, die bei pathologischen Prozessen eine so wichtige Rolle spielen. Während in epithelialen Geschwülsten die Phagolyse und Phagozytose von Leukozyten ausgeübt wird, spielen die Rolle der Freßzellen in den mesodermalen Ge- schwülsten die Zellen der Geschwulst selbst.“

Nachdem nun, wie bereits erwähnt, PopwyssoTzkı anfangs geneigt war an parasitäre Einschlüsse zu glauben. kam er zu seiner jetzigen Auf- fassung durch die Untersuchung hyperplastischer Lymphknoten der Darm- wand, insbesondere des Wurmfortsatzes bei Abdominaltyphus, wo nämlich genau entsprechende, Einschlüsse enthaltende Zellen, „Autophagen“, zu be- obachten waren.

Ich selbst kann diesbezüglich noch das hinzufügen, daß die bei der Conjunctivitis granulosa (Trachom), in den Granulis der Bindehaut vor- kommenden und als VıLLarps oder LEeBER8 Körperchenzellen wohlbekannten Gebilde unsern Tumoren-Autophagen auf das Genaueste entsprechen und durch nichts von denselben unterschieden werden können.

Wenn nun zwar die phagozytäre Natur dieser Zellen schon von VILLARD behauptet worden ist, so galt sie immerhin nicht für erwiesen, was ja aus dem von LEBER vorgeschlagenen und nichts präjudizierenden Namen „Körperchenzellen“ hervorgeht. Über die Natur und Herkunft dieser Zellen aber gaben uns auch die neuesten Arbeiten keinen entscheidenden Aufschluß

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und es lag sogar seinerzeit einzelnen Autoren nahe, diese Zellen als für das Trachonı spezifische Gebilde hinzustellen, während es sich jetzt, nach obigen Befunden, mit Sicherheit feststellen läßt, daß die fraglichen Zellen für das Traehom durchans nichts spezifisches haben, sondern vollkommen vom selben Gesichtspunkte zu betrachten sind, wie die in mesodermalen Geschwülsten vorkommenden Autophagen.

Ihre Herkunft betreffend können wir mit Sicherheit sagen, daß sie weder von den Zellen der bindegewebigen Grundsubstanz (ADDARIO), noch aber von hämatogenen Leukozyten abstammen, Phagozyten im Sinue M»tcnniKorr’s darstellend; sondern sich aus den eigentlichen Zellen der trachomatösen Granulation auf Kosten der benachbarten Schwesterzellen, entwickelt haben.

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Literatur-Verzeichnis.

Apparıo: Anatomische und bakteriologische Untersuchungen über das Trachonı. Areh. f. Augenb. XLI, 1.

Lacraxgs: Traité des tumeurs de l’oeil.

Leser: Über die Pathologie des Trachoms. Bericht der ophthalm. Gesellschaft in Heidelberg 1896.

Popwyssortzkı: Über Autolyse und Autophagismus in Endotheliomen und Sar- komen. Ziegler’s Beiträge, 1906.

Vırıarp: Anatomie pathol. de la conjonctivite granuleuse, 1896.

IH. Ranken-Neurom und Hydrophthalmus.

Von Ludwig Rosenmeyer in Frankfurt a.M.

Die kleine Patientin, welche ich heute vorführe,! bildete bereits den Gegenstand einer kurzen Besprechung. Vor zwei Jahren hatte Dr. Lewısonx, damaliger Assistent von WEIGERT, das mikroskopische Präparat eines retro- bulbären Tumors Ihnen gezeigt, welcher sich als Neurofibrom erwies und von unsrer Patientin stammte. Ein halbes Jahr später konstatierte ich am Bulbus der erkrankten Seite höchst auffällige Veränderungen, welche immer mehr zunahmen, so daß wir heute die seltene Kombination von Rankenneurom mit Hydrophthalmus vor uns haben. Als TREACHER-CoLuıns ? im Vorjahre in der englischen ophthalmologischen Gesellschaft einen ähnlichen Fall vorstellte, bezeichnete er ihn als vierten in der Literatur bekannten. Sızerist? nahm in der letzten Sitzung unsrer Heidelberger ophthalmologischen Gesellschaft Gelegenheit, Abbildung und Präparat eines weiteren Falles vorzuführen, — alle diese Umstände sprechen für die außerordentlicheSeltenheit dieser Erkrankungskombination, so daß es mir der Mühe wert erschien,

oa Krankenvorstellung im ärztlichen Verein zu Frankfurt a.M. 2 Arch. f. Augenheilkunde, Bd. 52, S. 459. 3 Bericht der ophth. Gesellschaft, 906, S. 860.

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diesen Fall aus unsrem Grenzgebiete auch Ihrer Beobachtung zugänglich zu machen. Auf einen Umstand, den der Fall besonders auszeichnet, mache ich aufmerksam, der Hydrophthalmus entstand 3 !/, Jahre nach der Geburt, während die bisherigen Beobachtungen das gleichzeitige Auftreten von Haut-Hypertrophie infolge Rankenneuroms und Hydrophthalmus congenitus nachweisen ließen.

Die Krankheitsgeschichte ist kurz die folgende: Nach der Geburt des Kindes bemerkt die Mutter, daß das linke obere Lid dicker und breiter ist, als das rechte. Nach einem halben Jahre dehnt sich die Geschwulst nach der Schläfe aus. Vor dem dritten Lebensjahre wächst die Geschwulst rasch an, das Auge ist aus seiner Stellung gewichen, so daß sie Veranlassung nimmt, ärztliche Hilfe zu suchen. Um diese Zeit wird es mir zugeführt. Ich nahm ein Lymphangiom an, das seinen Hauptsitz im oberen Lide habe, sich nach der Schläfe und Wange ausdehne und retrobulbäre Fortsätze aus- schicke, da der Bulbus vor und stark nach innen und unten gedrängt erschien. Behufs Vornahme der Krönlein’schen Resektion wird Patientin Kollegen Pınner zugeführt. Bei der Operation zeigt es sich, daß die Hauptmasse der Geschwulst im Lide sitzt, feine und derbere weiße Stränge, die nach der Orbita ziehen, werden herauspräpariert und entfernt, die Operation damit beendet. Der Erfolg in bezug auf die Verdrängung des Augapfels war ein guter, auch das Aussehen des Oberlides ein besseres. Über das eingesandte Stück schrieb mir damals WEIGERT: „Der Tumor ist von feinen mark- haltigen Nervenbündeln durchzogen, an die sich zunāchst eine dichte aus platten Bindegewebs- zellen bestehende dicke Scheibe anlegt. Jenseits derselben, den Raum zwischen den einzelnen so verdickten Nervenbündeln ausfüllend, findet sich ein lockeres maschiges Bindegewebe. Die Råume zwischen diesen Massen mögen wohl mit Flüssig- keit erfüllt gewesen sein, doch finden sich nir- gends ektatische Lymphgefäße, den Tumor be- zeichnet man am besten als Neurofibrom.“

Der Güte von Dr. Lewısonn verdanke ich es, daß ich die seinerzeit gewonnenen Präparate heute unter dem Mikroskop wieder vorführen kann.!

Ich schreite nun zur Schilderung des gegenwärtigen Krankheitsbildes. Bei Betrachtung des jährigen Kindes fällt die Assymetrie der Gesichts- hälften auf. Diese ist durch eine diffuse Geschwulst bedingt, welche vom linken oberen Lide ausgehend sich nach der Schläfe und Wange ausbreitet; die linke Nasenseite und der entsprechende Mundwinkel stehen tiefer, auch

1 Kollege ALBRECHT, Direktor des Senckenberg’schen Instituts erläutert die Präparate. 2

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das Ohrläppchen der kranken Seite. Die Ungleichheit zahlenmäßig aus- gedrückt ergibt folgende Unterschiede: Höhe des Oberlides bei offenem Auge rechts 10 mm, links 22 mm; Breite der Lidspalte rechts 22 mın, links 30 mm; Entfernung des äußeren Lidwinkels vom ÖOhrläppchen rechts 60 mm, links 80 mm; von diesem Punkte bis zum Ansatze des Nasenflügels rechts 70 mm, links 88 mm. Vom Nasenflügel nach dem Mundwinkel rechts 20 mm. links 30 mm. Kine Skizze dieses Befundes, wie auch eine stereoskopisch- photographische Aufnahme, welohe ich herumreiche, wird rasch über den geschilderten Befund aufklären.

Die Geschwulst ist diffus, fühlt sich teigig an, ist nicht schmerzhaft und läßt sich durch Druck kaum verkleinern. Die Hautdecke über der- selben zeigt keine Pigmentierung oder sonst sichtbare Veränderungen.

Das linke Oberlid ist verlängert, schlaff herabbängend, beim Blicke geradeaus bedeckt es die obere Hälfte der Hornhaut. An der Konjunktiva keine Veränderung, der Augapfel erscheint größer, der Durchmesser der Hornhaut ist in allen Richtungen etwa 4mm länger, als auf der gesunden Seite, ihre Membran scheint verdünnt, der corneo-sklerale Saum gedehnt, dureh die verdünnte Lederhaut schimmert die Gefäßhaut allseitig bläulich durch. Die Vorderkammer ist sehr tief, die Pupille weit, reagiert auf Licht-

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einfall nicht. Die Linse zeigt feine punktförmige Trübungen, welche erst seit wenigen Tagen sichtbar sind. Glaskörper rein, die Papille blaß ohne Exkavation. Das Auge besitzt noch Sehvermögen. Ich schilderte das Bild des Hydrophthalmus.

Bekanntlich kommt diese Ver- größerung des Augapfels ein- oder doppelseitig angeboren vor und der Zustand wird von den Autoren als ein glaukomatöser erklärt. Zahl- reiche Befunde liegen vor, welche zeigen, daß durch Veränderungen im Kammerwinkel, Verlötung der Kammerbucht, Schwund des Schlemm’schen Kanales die Ab- fiußwege der Kammerflüssigkeit gehemmt sind und dem dadurch erzeugten erhöhten Drucke, der im frühesten Lebensalter aus- dehnungsfähigere vordere Bulbus- abschnitt nachgibt.

Die Literatur verfügt aber auch über Befunde des Hydrophthalmus bei Rankenneurom. Eine ausführliche Beschreibung gibt SACHSALBER! in einer größeren Abhandlung, in welcher er zum ersten Male auf den Zusammen- hang zwischen Rankenneurom und Hydrophtalmus hinweist. Die ähnlichen Wucherungen, welche die Hautnerven aufweisen, zeigen auch die Ciliarnerven. Bindegewebswucherungen, Erkrankungen der Lymphbahnen, bedeutende Erweiterung der Lymphräume, ein stellenweise völliger Untergang der Nervenfasern — führen zu Störungen im Flüssigkeitswechsel des Auges, welche schließlich den glaukomatösen Zustand hervorrufen.

Ähnliche durch die Erkrankung der Ciliarnerven bedingte Veränderungen spielen sich auch in unsrem Falle ab; interessant ist die Wahrnehinung, daß im Gegensatze zu den bisherigen Beobachtungen viele Jahre nach dem Ergriffensein anderer Äste des Trigeminus, die ciliaren Äste ihre deletäre Wirkung auszuüben beginnen.

! Beiträge zur Augenheilkunde, Heft 27. (Wenige Wochen vor seinem Tode sandte er mir den Sonderabdruck ein.)

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Gesellschaftsberichte.

1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft, 1906,

Sitzung vom 18. Januar 1906. Vorsitzender: Herr v. Michel. Schriftführer: Herr Wertheim.

1) Herr Nagel dumonstriert einen Apparat zur Messung der Lichtempfind- lichkeit des Auges, der als „Adaptometer‘ bezeichnet wird. Das Instru- ment gestattet die Intensität des Reizlichtes schnell und leicht zu verändern, von einer Minimal-Intensität = 1 aus bis zu einer Intensität = 80 000 000, so daß die Adaptationsbreite selbst bei extremer Größe bestimmt werden kann. Der Apparat soll außer zu physiologischen Untersuchungen auch praktischen Zwecken dienen, z. B. zur Feststellung und messenden Unter- suchung von Hemeralopie. Auch kann er zur Untersuchung der Sehschärfe bei verschiedener Lichtintensität benutzt werden.

Ferner demonstriert Herr Nagel einen kleinen Spektral-Apparat zu praktisch-diagnostischen Zwecken, speziell zur schnellen und sichern Diagnose der verschiedenen Arten von Farbenblindheit sowie von anormalen Trichrometern. In der Normal-Einstellung zeigt der Apparat ein homogenes Gelb neben einem aus Rot und Grün gemischten Gelb. Das Mischungs- verhältnis läßt sich beliebig variieren, das homogene Gelb in seiner Hellig- keit abstufen.

Durch eine einfache Verstellung können auch Mischungsgleichungen aus den übrigen Spektralgebieten hergestellt werden.

2) Herr Collin: Demonstration eines neuen elektrischen Perimeters zur Prüfung des Farbensinnes.

3) Über einige seltene Lid- und Bindehaut-Erkrankungen.

Herr v. Michel weist zunächst darauf hin, daB Lid-Adenome bis jetzt an allen drüsigen Organen der Augenlider zur Beobachtung gelangt sind, sowohl an den Meibom’schen und den acino-tubulösen Krause’schen Drüsen des Tarsus als an den Talgdrüsen und den modifizierten Moll’schen Schweißdrüsen der Lidhaut, und teilt zwei Beobachtungen von einem Adenom der letzteren mit, das sich durch eine ungewöhnliche Art der Entartung auszeichnete. In beiden Fällen handelt es sich um Frauen von 68 bezw. 67 Jahren und um ein langsames Wachstum einer Geschwulst des unteren Lides seit einer Reihe von Jahren. Im ersteren Falle war eine haselnuß- große, im allgemeinen solide Geschwulst vorhanden, an der aber an einzelnen Stellen Cysten durchschimmerten. Die Geschwulst lag mikroskopisch unter der Epidermis im Stratum papillae und bestand aus einem soliden und einem cystischen Abschnitt. Der solide Abschnitt war zusammengesetzt aus schein- bar scharfbegrenzten Epithelnestern von sehr verschiedener Größe. Die kleinsten hatten den Durchmesser des Querschnittes eines Schweißdrüsen- ganges (30 «), die größten waren mit bloßem Auge sichtbar und hatten über Stecknadelkopfgröße. Die kleinen Epithelnester lagen in großer Zahl gruppen-

weise beisammen und zeigten sämtlich eine ausgeprägte Membrana propria.

Von dieser Membran drangen zapfenartige Vorsprünge ins Innere, wodurch ein kleeblattähnliches Aussehen bedingt wird. Die größeren Nester waren durch das Eindringen zahlreicher Bindegeweb-Sprossen lappen- oder waben- artig gestaltet.

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Der cystische Abschnitt entstand aus einer hydropischen Degene- ration und allmählicher Auflösung der Bindegewebszapfen, wodurch eine Reihe von Cystenkammern gebildet wurde. Die Septa dieser Kammer war sehr dünn und die Auskleidung derselben wurde nicht von Epithel ge- bildet, sondern von einem dünnen Belag erhalten gebliebenen Bindegewebes. Wo auch dieser Rest von Bindegewebe untergegangen war, wurde die Scheide- wand von komprimierten Epithelien gebildet.

Die zweite Geschwulst saB unter dem Papillarkörper im Corium und bestand aus vielen scharf begrenzten rundlichen Nestern polymorphen Epithels. Die kleinen Nester zeigten sich von einer fast hyalinen, bindegewebigen Membrana propria umgeben, die sich vielfach papillen- oder zapfenförmig ins Innere der Epithelnester hineinstülpte, wodurch ebenfalls diese kleeblatt- förmig geschnitten erscheinen. In den größeren Nestern erschien der Stiel der Bindegewebszapfen immer dünn, während das Kopfende im Innern kolbig aufgetrieben oder aufgelöst erschien durch eine melır oder weniger stark hydropische Entartung mit Quellung oder Auflösung.

In diesen beiden Fällen handelte es sich demnach um eine hydropische Entartung und Auflösung des bindegewebigen Teiles und sekundärer Cysten- kammer-Bildung, und würde daher diese Geschwulstform als ein Kyst- adenoma papillare hydropicum oder als Hydroadenoma papillare cysticum zu bezeichnen sein im Gegensatz zu der aus einer Erweichung der Epithelwucherung hervorgegangenen Cystenbildung, dem Kystadenoma glandulare. Hier wäre noch die v. Wintersteiner mitgeteilte cystische Geschwulst zu erwähnen, das Kystadenoma papillare proliferum, wobei primär die Cystenbildung erfolgte und sekundär an einer Wand ein Adenom entstand. |

Hierauf bespricht Vortr. unter Vorzeigung eines klinischen Falles von einseitiger hochgradiger Blepharochalasis bei einem jungen Mädchen die pathologisch-anatomischen Verhältnisse, die einer solchen zugrunde liegen, und hebt den Charakter desselben als einen Akrodermatitis progressiva atrophicus hervor; in Übereinstimmung mit der von Bernheimer und Hartmann gemachten Angabe über das Verhalten der Haut bei der sog. idiopathischen progressiven Atrophie. Die pathologisch-anatomischen Verhält- nisse bei der Blepharochalasis wurden auch in bezug auf das Verhalten der elastischen Substanz mittels des Epidiaskops veranschaulicht, ferner auch das Verhalten bei der Piguecula, den Naevi der Bindehaut und der Lidhaut. Weiter wurde unter Benutzung des Epidiaskops die pathologisch-anatomischen Verhältnisse bei Tuberkulose der Skleralbindehaut und der Lidhaut veranschaulicht, sowie bei Gumma der Lidhaut (Phlebitis syphilitica) und schließlich noch Amyloid der Bindehaut (Knochen-Neubildung), Cilie der Skleralbindehaut und der Lidhaut und eine Lappen-Elephantiasis der letzteren.

Sitzung vom 15. Februar 1906.

Vorsitzender: Herr v. Michel. Schriftführer: Herr Wertheim.

1) Herr Lewinsohn stellt eine 29jährige junge Dame vor, die eine sehr seltene, angeborene Mibbildung, nämlich eine lochförmige Aushöhlung innerhalb der sonst völlig normalen rechten Papille darbietet. Am tempo- ralen Rande derselben, der von einer schmalen, leicht atrophischen Sichel umgeben ist, erblickt man nämlich neben der mittelgroßen physiologischen

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Exkavation, etwa in der Höhe des Äquators eine scharf umgrenzte, ungefähr I/, papillengroße Lücke von leicht grünlich-grauem Aussehen, die eine Tiefe von 7—8 D, also von etwa 2!/, mm besitzt. Der Boden derselben ist durch eine graue, wenig gefältelte Membran ausgefüllt, die Einzelheiten nicht er- kennen läßt. Ein kleines, nach der Macula hinziehendes Gefäß schneidet am temporalen Rande des Coloboms unmittelbar ab, ohne daß es auf dem Boden des letzteren weiter verfolgt werden kann. Der Augen-Hintergrund bietet sonst nichts Abnormes, Sehschärfe und Gesichtsfeld sind völlig normal. Die Entstehung der sehr seltenen Mißbildung, die bisher erst 6 mal zur Beobachtung gekommen ist, dürfte auf dieselbe Weise zu deuten sein, wie die Entstehung der Chorioidal- bezw. der Sehnerven-Colobome überhaupt. Die Vorstellung, daß beim Verschluß der fötalen Augenspalte infolge einer embryonalen Störung an einer ganz circumskripten Stelle die Vereinigung der Ränder nicht eingetreten ist, und daß dann der normale intraokulars Druck das weniger widerstandsfähige Gewebe eingedrückt hat, bietet kein Schwierigkeiten.

2) Herr May: Vorstellung eines Falles von gutartigem Tumor der Iris.

Der Patient, der der Poliklinik des Herrn Dr. Gutmann entstammt, erlitt vor etwa 16 Jahren einen Unfall dadurch, daß ihm ein metallener Gegenstand gegen das linke Auge geschleudert wurde. Als Folgen hiervon besteht auf dem Auge Iridodialyse innen, Luxation der geschrumpften Katarakt nach außen, Hintergrund-Veränderungen, die die Folge von Blu- tungen sind. — An der Stelle, wo die Iris abgelöst ist, besteht ein Einrib in dieselbe und von diesem aus pupillenwärts erhebt sich eine kleine gelb- lich-graue Geschwulst von zwiebelartigem Aussehen und matter Oberfläche. Die Bewegungen der schlotternden Iris macht sie mit, sitzt dieser selbst aber fest auf. Es handelt sich um eine sogenannte Perlcyste der Iris, eine solide Epithelgeschwulst, die aller Wahrscheinlichkeit nach durch das Trauma ent- standen ist. -— Woher das Epithel stammt, aus dem sie sich gebildet hat, läßt sich nicht mit Sicherheit nachweisen. Ob eine Perforierung des Bulbus erfolgt ist, ist nicht sichtbar, konnte auch durch Anfrage nicht ermittelt werden. Es ist daher nicht zu entscheiden, ob versprengtes Lidepithel, Epi- thel der Hornhaut oder der gesprengten Linsenkapsel zur Bildung der Cyste Anlaß gab. Vor etwa 8 Jahren hat die Geschwulst bereits bestanden, wie aus einer Mitteilung des Kollegen Maschke hervorgeht: In der Literatur sind nur wenige Fälle derartiger Neubildungen bekannt gegeben. Aber die Gutartigkeit, das den Beschreibungen genau entsprechende, geschichtete, clavusähnliche Aussehen des Gebildes führten zur Stellung der Diagnose, die von Herrn Geh. Rat v. Michel bestätigt wurde. |

3) Herr Adam: Über normale und anomale Netzhautlokali- sation bei Schielenden.

4) Herr Loeser berichtet über zwei Fälle von Augenmuskel-Läh- mung nach Lumbal-Anästhesie.

Im ersten Falle, wo unter Novokain-Anästhesie eine Hydrozelen-Opers- tion gemacht worden war, trat am fünften Tage nach der Operation eine typische linksseitige Trochlearis-Parese ein, die nach etwa vier Wochen ohne jede Therapie wieder vollkommen geschwunden war. Im zweiten Falle han- delt6 es sich um eine linksseitige Abduzens-Parese, die nach einer unter Stovain-Anästhesie gemachten Hämorrhoiden-Operation beim erstmaligen Aur-

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stehen des Patienten, etwa am achten Tage nach der Operation, bemerkt wurde; auch hier schneller Rückgang der Lähmung.

Bei dem Fehlen jeder andren Ätiologie und jedes sonstigen objektiv nachweisbaren Krankheitszeichens, insbesondere auch von seiten des Nerven- systems, glaubt L., daß hier ein &tiologischer Zusammenhang besteht, und zwar im Sinne einer toxischen Wirkung des in den Rückenmarkskanal in- jizierten Medikamentes.. Bei einer derartigen Applikation sei ja infolge der Vermischung mit dem Liquor cerebrospinalis eine direkte Giftwirkung auf das Gehirn bezw. die Hirnnerven leicht zu verstehen.

2) Ophthalmologische Gesellschaft in Wien.

Sitzung vom 10. Januar 1906.

Kaulich stellt ein Kind vor, das mit Ichthyosis congenita behaftet ist. Die Schrumpung der Haut hat ein Ectropium beider Lider zur Folge, welches bei Anfang der Behandlung vor 3 Wochen noch bestand. Infolge des mangelhaften Lidschlusses war in der rechten Hornhaut durch Ein- trocknung ein Geschwür entsanden, welches die Hornhaut perforierte Eine Bindehautplastik brachte das Hornhautgeschwür zur Heilung. Das hoch- gradige Ectropjium ging auf Behandlung der Gesichtshaut mit Sodabädern und häufigen Einreibungen mit Bor-Lanolin spontan fast ganz zurück, so daß eine Operation überflüssig ist.

Salzmann demonstriert mikroskopische Präparate eines Falles von Keratoconus. Das Auge wurde einer 20 jährigen Patientin enucleiert und in Formollösung gehärtet. Es handelt sich um einen typischen, ziemlich scharf abgesetzten Keratoconus mit zarter Trübung der Hornhaut auf dem Scheitel desselben. Die Spitze des Konus liegt ca. !/, mm unter der Pupillenmitte. Die Dicke der Hornhaut ist auf 0,18 mm reduziert. Unter dem Epithel ist die Bowman’sche Membran stellenweise verdünnt, stellenweise unterbrochen. Die Lücken sind von einer Art Narbengewebe ausgefüllt, das sich stellen- weise auch zwischen Epithel und Bowman’scher Membran vorfindet. Es unterscheidet sich vom gewöhnlichen Narbengewebe durch mangelnde Blut- gefäße. Die tieferen Stromaschichten der Hornhaut sind normal. Die Descemetsche Membran weist eine weite Lücke auf; ihre Ränder sind ab- gelöst und auch an ihrer vorderen Fläche von Endothel überzogen. Andere Abnormitäten der Descemeti bestehen nicht. Der Limbus conjunctivae schiebt sich sehr weit gegen das Centrum der Hornhaut vor. Das Ligamentum pectinatum ist kurz, seine Maschen sind enger, die Balken dichter, als ge- wöhnlich. Am pheripheren Rande der Descemet’schen Membran liegt zwischen dieser und dem Endothel eine dünne Bindegewebsschicht. Der Schlemm’sche Kanal weicht auffallend vom gewöhnlichen Aussehen ab. Die Sklera ist am dicksten in der Gegend des Äquators. Am temporalen Rande des Sehnerven läuft innerhalb der Duralscheide eine starke Arterie, die von mehreren Venen begleitet wird. Als weiterer, allerdings unwichtiger Befund erscheinen mit Hämotoxylin fürbbare Granula im Protoplasma der Hornhaut-Endothelien, sowie der Epithelien des Ciliarkörpers der Linse. Es bestehen außerdem eine geschrumpfte Katarakt, teilweise Atrophie des Seh- nerven, eine Wucherung der Müllerschen Stützfasern im peripheren Teil der Netzhaut, die in den Glaskörper hineinragen, endlich eine Wucherung des- Endotheles und des Bindegewebes im Zwischenscheidenraum des Sehnerven.

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In Anbetracht dessen, daB der vorliegende Fall der zweite Fall von Keratono- konus ist, der anatomisch untersucht werden konnte, so kann man keine weitgehenden Schlüsse aus dem Befunde ziehen. Sicher ist, daB die Lücke der Descemetschen Membran als Folge und nicht als Ursache der Ektasie zu betrachten ist. Weder Endothel noch Descemetsche Membran weisen Abnormitäten auf, die in ursächlichem Zusammenhang mit dem Kerato- konus gebracht werden können. Es finden sich an dem Auge Anomalien zweifellos angeborener Natur, so daB man mit Tweedy eine angeborene Anlage für die Entstehung des Keratokonus annehmen muB. Der Kerato- konus läßt Analogien mit dem Staphyloma posticum erkennen: wie dieses ist es an einem Pole lokalisiert, entwickelt sich im jugendlichen Alter, hat einen progressiven Verlauf und führt ähnliche Sehstörungen herbei. Man könnte den Keratokonus, das Staphyloma posticum und die atypischen (mit Konus nach unten und dergl. verbundenen) Bildungs-Anomalien des Auges in eine Gruppe, die der primären oder genuinen Ektasien, zusammenfassen. Professor Schnabel demonstriert mittelst Projektion einer Serie von mikroskopischen Schnitten durch den vorderen Abschnitt der ersten Augen- haut eines Auges, das ein großes Pterygium hatte, den Vorgang der Ent- stehung des Pterygiums. Das demonstrierte Pterygium besteht aus zwei Schichten, einer tiefen, dem Augapfel unmittelbar auflagernden, und einer oberflächlichen, die nur mit dem lateralen Randteile der Hornhaut aufliegt. Der Halsteil der tiefen Pterygiumschicht tritt unmittelbar hinter dem distalen Rande des Limbus conjunctivae als eine Platte, die an allen drei Flächen, der vorderen, der hinteren und der dem Hornhautscheitel zugekehrten Randfliche von Bindehautepithel bekleidet ist, aus der Augapfelbindehaut heraus. Die neugebildete Platte von Bindehautgewebe wächst in der Richtung gegen den Hornhautscheitel so lange über den Limbus hinüber, bis ihre Randfläche den proximalen Rand des Limbus conjunctivae berührt. Dann geht an der Berührungsstelle ebensowohl das Epithel des Limbus conjunctivae als das Epithel der neugebildeten Bindehautplatte verloren und es wächst das Binde- gewebe des letzteren mit dem Bindegewebe des proximalen Teiles des Limbus conjunctivae zusammen. Mit der Einwachsung der Bindegewebszüge der neugebildeten Bindehautplatte in den Limbus ist der Pterygiumhals zustande gekommen. Durch die Bildung des Pterygiumhalses ist der Limbus in zwei Stücke geteilt. Das eine Stück liegt zwischen dem proximalen Ende des Pterygiumhalses und dem Rande der Bowmanschen Membran an der Aug- apfel-Oberfläche Das andere längere Stück liegt zwischen der Einwachsungs- stelle des Pterygiumhalses in den Limbus und deren distalen Rande des Limbus conjunctivae hinter dem Ptervyginmhals versenkt. Zwischen der hinteren Fläche des Pterygiumhalses und der Vorderfläche des verseukten Teiles des Limbus conjunctivae bleibt ein offener Spalt, dessen Wände mit Bindehautepithel bekleidet sind. Der Spalt zwischen Hintertläche des Pterygium- halses und Vorderfläche des versenkten Teiles des Limbus cunjunctivae obliteriert allmählich durch Verwachsung der Epithellagen, die einander zu- gewendet sind, und es tritt ein einfaches Epithelblatt an die Stelle der beiden getrennten Epithellagen. Dieses einfache Epithelblatt wird durch allmähliche Resorption kürzer und kürzer und verschwindet endlich vollständig, so daß das Bindegewebe des Pteryyiumhalses unmittelbar auf dem Bindegewebe des versenkten Limbusteils liegt, und der Anschein entsteht, als ob die Hinterfläche des Pterygiumhalses die unmittelbare Fortsetzung der Hinterfläche des Binde- hautüberzuges der Sklera wäre, als ob sich die Bindehaut der Sklera auf’ der V order-

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fläche der ersten Augenhaut in der Richtung gegen den Hornhautscheitel ver- schoben und den Limbus zerstört hätte, oder als ob der Limbus in der Richtung gegen den Hornhautscheitel gewendet und die Sklerabindehaut nachgezogen hatte. Es ist vollkommen sicher, daß die Hinterfläche des Pterygiumhalses nie- mals ein Teil jener Fläche der Skleralbindehaut gewesen ist, welche der Sklera aufliegt. Es ist ferner sicher, daB die epithelbekleidete Hinterfläche des Pterygiumhalses niemals ein Teil der Vorderfläche der Skleralbindehaut gewesen ist. Denn es fehlen dem Pterygiumhalse die Merkmale der Binde- hautduplikatur. Seine Bindegewebszüge und Gefäße bestehen nicht aus je einem gegen den Hornhautrand ziehenden Schenkel, sondern laufen sämtlich ohne Anderung der Verlaufsrichitung an der Skleralbindehaut durch den Pterygiumhals in den Limbus. Der Pterygiumhals ist weder durch Ver- schiebung der Skleralbindehaut in der Richtung gegen den Hornhautscheitel entstanden, noch durch Faltung der Skleralbindehaut und Fixierung des Faltenfirstes am proximalen Rande des Limbus. Der Pterygiumhals ist aus der Skleralconjunctiva herausgewachsen.

Der Pterygiumkopf wächst aus dem Pterygiumhalse heraus. Die Binde- gewebszüge des Pterygiumhalses verlängern sich, schieben sich zwischen dem Epithel des proximalsten Limbusstücks und dem Bindegewebe desselben über den Limbusrand in das Gebiet der durchsichtigen Hornhaut und lagern sich an Stelle des Hornhautepithels und der Membrana Bowmani, die vor den Eindringlingen verschwinden, unmittelbar auf die Substantia propria corneae.

Der Limbus conjunctivae verhält sich während der Bildung des Pterygium- halses und nach derselben nur leidend. Er hilft nicht dabei mit, daß der Pterygiumhals entsteht, bereitet die Anomalie weder vor, noch unterstützt er sie, wenn sie einmal im Werden ist. Er erduldet nur die Überbrückung durch die Bindehaut, die Versenkung hinter die Bindehaut, den Epithel- verlust, das Eindringen der Bindehautbindegewebe. Ebenso verhält sich die Hornhaut während der Bildung des Pterygiumkopfes nur leidend. Tätig agressiv verhält sich während diesem Vorgange nur die Bindehaut.

Die Bindehaut der Sklera zwischen dem medialen Hornhautrande und dem medialen Augenwinkel ist sehr verdickt, stellenweise so dick wie die Sklera. Ihre Bindegewebszüge sind gestreckt, sehr dicht und zellreich. Zwischen ihnen lagern mächtige Haufen von Rundzellen. Die Gefäße der Bindehaut sind dickwandig und streckenweise von Zellen eingescheidet, das Epithel wuchernd und degenerierend. Vor der Vorderfläche der Skleral- bindehaut sind zahlreiche derbe Bindegewebsbalken, die aus dem Bindegewebs- lager der Bindehaut herauswachsen, vine Strecke weit vor ıhr laufen und sich wieder in das Bindehautgewebe einsenken. Diese Balken sind meridionale Durchschnitte neugebildeter Bindegewebsplatten, die allseitig vom Bindehaut- epithel bedeckt sind und verschiedene große Flächenstücke der Skleralbindehaut überhrücken, so daß zwischen ihnen und der Vordertläche der Skleralbinde- haut Spalträume entstehen. Außer diesen Balken treten aus der Bindehaut verschiedene große Sprossen und Zotten, die sich untereinander und mit der Vorderfläche der Bindehaut verbinden und mannigfach gestaltete Räume umschließen, die nıit Bindehautepithel ausgekleidet sind.

Der Körper des Pterygium entsteht also durch eine Bindehauterkrankung, die durch Intiltration und sehr ausgiebige Neubildung vom Bindehautzewebe ausgezeichnet ist. Die Dicke und die Fläche des erkrankten Bindehautstückes nimmt erheblich zu. Die Ränder des dicken und starren Körpers des Pterygium lagern sich oben und unten vor die gesund gebliebene Bindehaut

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und erzeugen so die Randialten. Der gegen den Hornhautscheitel blickende Rand des Pterygiumkörpers kommt vor den Limbus zu liegen und über- brückt ihn.

Das epithelbekleidete Blatt aus verdicktem Bindehautbindegewebe vor dem Limbus ist ein Auswuchs aus dem Pterygiumkörper, wie die zahl- reichen Sprossen vor der Vorderfläche der Skleralbindehaut. Durch Wachs- tumdruck wächst es in den Limbus hinein und wird zum Pterygiumbals; durch Wachstumdruck gelangt das Bindehautbindegewebe aus dem Limbus in das Gebiet der durchsichtigen Hornhaut und wird zum Pterygiumkopf.

Für den Praktiker wird das Pterygium wichtig durch seinen Kopf, der das Auge entstellt und funktionell schädigt. Für den Theoretiker ist aber der Körper des Pterygiums der wichtigte Teil, denn nur darch das Fort- wachsen des Körpers entstehen Hals und Kopf des Pterygiums.

Die Entscheidung darüber, ob das Pterygium als chronische proli- ferirende Bindehautentzündung oder als polypöse \Vucherung aufzufassen sei, wie Schreiber meint, bleibt der pathologischen Histologie. Dem Wucherung- vorgang im Körper des Pterygiums verdankt ein zweites, vor dem eben ge schilderten Pterygium liegendes Pterygium, die oberflächliche Schichte, die eingangs erwähnt worden ist, ihre Entstehung. Etwa 4 mm hinter dem distalen Rande des Limbus tritt aus dem Körper der tieferen Pterygium- schichte ein sehr langer, zungenähnlicher Fortsatz, der gegen den Hornhaut- rand hin gerichtet ist. Er besteht aus einer vorderen dicken Lage ver- dichteten fibrillären Bindegeweben und einer hinteren dünnen Schichte lockeren, stark infiltrierten Bindegewebes. Auf seiner Öberfläche, die überall von wucherndem Bindehautepithel bedeckt ist, erheben sich viele Bindegewebs- zotten von mannigfacher Gestalt. An einer Reihe von Meridionalschnitten kann man das Wachstum des zungenäbnlichen Fortsatzes verfolgen, kann sehen, wie derselbe vor dem Körper der tieferen Pterygiumschichte und ven diesem durch einen breiten epitbelbekleideten Spalt getrennt gegen den Hom- hautrand läuft. diesen überschreitet, vor Hals und Kopf der tieferen Pterr- giumschicht fortläuft, vor den proximalen Rand des Kopfes der tieferern Pterygiumschichte gelangt. daselbst die durchsichtige Hornhaut berührt, wie er an der Berührungsstelle sein Epithel einbüßt und in die durchsichtige Hornhaut, nachdem auch diese auf der Berührungsstelle das Epithel verloren hat, einwächst, und wie nun sein Bindehautgewebe in der durchsichtigen Hornhaut fortwachsend sich an die Stelle der Bowmanschen Membran setzt. Der Teil des Pterygiumkopfes, welcher der Hornhaut unmittelbar aufliegt, besteht somit aus zwei Zonen, der distalen, von der tieferen Pterygium- schichte gelieferten, und der proximalen, welche von der oberflächlichen Pterygiumschichte beigesteuert wird. Der Randteil des Pterygiumkopies, welcher dem Hornhautscheitel am nächsten liegt, ist also nicht durch ali- mähliches Vorrücken der Skleralbindehaut aus der Nachbarschaft des Limbus über die Oberfläche der Hornhaut an seine Stelle gelangt.

In der oberflächlichen Pterygiumschichte besteht nicht nur Hals und Kopf, sondern auch der Körper aus neugebildetem Bindehautgewebe. Ds die oberflächliche Pterygiumschichte aus einem Teile der Skleralbindehaut entspringt, welche weit hinter dem Limbus liegt, so lehrt sie uns, daß die Entstehung des Pterygiums nicht bedingt ist durch Vorgänge in Bindehaut und Hornhaut, welche nur im Limbus oder dessen unmittelbarer Nachbar- schaft angetroffen werden können.

Es scheint bisher noch keine Mitteilung über den anatomischen Befund

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bei einem mehrschichtigen Pterygium vorzuliegen. Aber auf der Klinik hat gewiß Jeder derartige Pterygien oft gesehen. Denn alle Pterygien, die nicht bloß an den Grenzen gegen die normalen Bindehautteile einen Rand er- kennen lassen, sondern auch über der Fläche des Pterygiumkörpers einen Rand haben, hinter dem man einen Sondenknopf in eine Tasche zwischen zwei Bindehautplatten verschieben kann, sind geschichtet. Hebt man bei einer Pterygiumoperation bloß jene Partie des Pterygiums, die durch einen vor der Fläche des Pterygiumkörpers streichenden Rand begrenzt ist, mit der Pinzette von der Hornhaut ab und trennt die Verwachsung derselben mit der Hornhaut durch, so kann man Kopf und Hals des oberflächlichen Ptergiums zurückschlagen und die tiefere Pterygiumschichte als zweites Pterygium vor sich sehen.

Der Vortragende begnügt sich damit, die Verhältnisse zu erörtern, welche den Vorgang der Entstehung des Pterygiums beleuchten. Die ausführliche histologische Beschreibung der Präparate und die dazu gehörigen Ab- bildungen werden in einer besonderen Arbeit von dem Assistenten der Klinik, Dr. von Benedek, geliefert werden.

Sitzung vom 14. Februar 1906.

Königstein zeigt zwei Fälle von Katarakt. Im ersten Fall handelt es sich um eine 36jährige Patientin, die nach dem zweiten Partus Tetanie bekam, ım Anschluß an welche eine Katarakta, die schichtstar-ähnlich ist, aufgetreten sein sol. Der zweite Fall betrifft eine 42jährige Patientin, bei welcher gleichfalls eine schichtstar-ä&hnliche Katarakta vorhanden ist, welche wahrscheinlich nicht kongenital ist, da der Vortr. selbst das Auftreten einer Trübungszone beobachten konnte. Es bestehen 7 Trübungszonen, aus feinen, radiär gestellten, strichförmigen Trübungen bestehend, die anscheinend durch durchsichtige Lagen voneinander getrennt sind. Jeder Schichte für sich sieht einer Katarakta perinuclearis ähnlich. Weiter stellte Königstein einen Fall von AderhautrißB vor und berichtet über zwei weitere Fälle.

Lauber demonstriert einen Patienten, der im September vorigen Jahres Lues acquirierte und mittels 12 Einreibungen mit grauer Salbe und 5 In- jektionen aus Sublimat behandelt worden war. Es besteht gegenwärtig eine luetische Iritis mit Bildung von 3 großen und 3 kleinen braunroten Papeln am Pupillenrande der Iris des linken Auges und eine größere Papel am Pupillenrande der Iris des rechten Auges. Die daneben bestehenden ent- zündlichen Symptome: Hyperämie und Exsudation in Form von Priäzipitaten, sind äußerst gering. Vortr. betont, daB im Anfang der papulösen Iritis die entzündlichen Symptome stets sehr gering sind.

Elschnig spricht über Regeneration des Hornhaut-Gewebes. — Aus den zahlreichen Untersuchungen über Keratitis ist es bekannt, daß am Tier-Auge eine echte Regeneration, d. h. Neubildung durchsichtigen Hornhaut-Gewebes nach kleinen artifiziellen Defekten, Ätzungen u. dgl. mit vollständiger Wieder- herstellung der Durchsichtigkeit vorkommt; daß die Regeneration des ab- gestorbenen oder zerstörten Hornhaut-Gewebes von den benachbarten intakten Hornhaut-Körperchen durch indirekte oder direkte Kernteilung stattfindet. In der Pathologie des Auges haben regenerative Veränderungen bisher nicht die gebührende Beachtung gefunden, nur Hertel und Sachsalber haben sich damit etwas eingehender beschäftigt. Ausgehend von den Beobachtungen der Regeneration nach parenchymatöser Keratitis führt Elschnig eine große Anzahl von mikro-photographischen Diapositiven vor, aus denen sich folgendes

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ergibt: Bei jeglicher Art von Keratitis, bei welcher Zerstörung des Hornhaut- Gewebes vorkommt, erfolgt unabhängig von der Blutgefäß-Neubildung eine echte Regeneration dieses Gewebes in einer Weise, daß die Hornhaut-Körperchen sich teilen, proliferieren, an Stelle der Substanz-Defekte Herde von unregel- mäßig nach allen Richtungen durcheinandergewirbelten Zellen sich etablieren, welche allmählich unter Abscheidung einer (immer deutlicher oberflächen- parallele Richtung zeigenden) Zwischensubztanz an Zahl abnehmen und sich gleichfalls oberflächenparallel lagern. Besonders bei Untersuchung alter, abgelaufener, ekzematöser Keratitis zeigt sich, daß das ohne Blutgefäß-Bildung entstandene regenerierte Hornhaut-Gewebe, welches klinisch nur durch un- regelmäßigen Astigmatismus sich von dem normalen Hornhaut-Gewebe unter- scheidet, eine dem normalen Hornhaut-Gewebe analoge Struktur zeigt und nur durch etwas größere Affinität zu Tinktionsmitteln, durch etwas unregel- mäßige Struktur und vielleicht etwas weniger vollkommene Homogenität der Lamellen sich von demselben unterscheidet. An manchen Stellen ist das regenerierte Hornhaut-Gewebe auf den ersten Blick fast nur durch das Fehlen der Membrana Bowmani vom normalen Gewebe zu unterscheiden. Bei der Proliferation der Hornhaut-Körperchen kommt es sehr häufig zu riesenzellen- ähnlichen Bildungen, und zwar insbesondere an Stellen größeren Gewebs- druckes, bezw. Widerstandes, also unmittelbar an der Membrana Bowmani und der Descemet’schen Membran. So wie Babes ausführt, gehören solche Bildungen, die Elschnig als synceythiale Bildungen nach His bezeichnet, in jedem knospenden Gewebe zur Regel. Riesenzellen, bezw. vielkernige Zellen haben u. a. Leber in Phlyktaenen, Hertel nach Geschwürs-Bildungen im Hornhaut-Gewebe beobachtet, ebenso verschiedene Autoren, z. B. Wehrli, in eigenartigen, oberflächlichen Keratitisformen. Elschnig hält es für un- erlaubt, auf Grund des Befundes dieser Zellen für die Pathologie dieser Pro- zesse irgend etwas auszusagen. In Fällen oberflächlicher Geschwürs-Bildung bei Neugeborenen-Blenorrhöe zeigen sich echte Regenerations-Vorgänge in den tiefsten, im übrigen intakten Hornhaut-Schichten. Einen ähnlichen Be- fund hat bisher nur Hertel als Heilung von Früh-Perforationen der Mem- brana Descemeti bei Keratitis suppurativa beschrieben. Früh- Perforation fehlte in Elschnigs Präparaten. Es wäre also anzunehmen, daß bei größeren oberflächlichen Substanz-Verlusten die Regeneration auch von entfernteren. tieferliegenden Partien aus eingeleitet wird. Es ist selbstverständlich, dab die Regenerations-Vorgänge um so in- und extensiver sind, je jünger das betreffende Individuum ist. Befunde, die Elschnig als Regeneration des Hornhaut-Gewebes auftaßt, sind vielfach erhoben, wenn auch nicht immer er- kannt warden, so die Bilder, welche Baas als Heilungs- Vorgänge nach Keratitis gebracht, so Gewebe, welches in Rissen der Membrana Descemeti oder Bowmani bei sonst intakter Kornea sich vorfindet (Kerakonus. Salzmann); auch die eigenartigen Veränderungen in Hornhautnarben. die im Kindesalter acquiriert worden waren, welche Fuchs beschrieben hat, darin bestehend, daß in den Narben ein Netz durchsichtiger Hornhaut- Substanz sich zeigte, möchte Elschnig als Regenerations-Vorgänge auffassen. Bisher hat sich nur Sachsalber in einer experimentellen Arbeit mit der Frage beschäftigt, welche Kräfte maßgebend sind, uns aus dem wirren Durch- einander der neusebildeten Hornhaut-Körperchen die lamellöse Struktur des rezenerierten Hornhaut-(sewebes zu erzielen. Sachsalber stellte die Ansicht auf, daß das regenerierte Hornhaut-Gewebe unter dem EinfluB des intraoku- lären Druckes gedehnt werde und dadurch rein mechanisch eine oberflächen-

sa BI,

parallele Struktur sich ergebe. — Diese Annahme ist wohl absolut von der Hand zu weisen. Wir müssen zweierlei Kräfte bei der Regeneration in Be- tracht ziehen. Die neugebildeten Hornhaut-Körperchen nähern sich in ihrem Typus und gewiB auch in ihren vitalen Eigenschaften jenen embryonalen Zellen, aus denen das Hornhaut-Gewebe ausgebildet wurde. Die moderne . Entwickelungs-Mechanik nimmt an, daß in der embryonalen Periode des Lebens der höheren Tiere die Anordnung der Zellen, die Gestaltung der Organteile sich zufolge besonderer Gestaltungskräfte der einzelnen Zellgruppen — Roux nennt sie ‚„immanente Wachstumkräfte‘ — vollziehe. Wir können und müssen also ohne weiteres annehmen, daß die embryonal gewordene, aus Teilung der fixen Hornhaut-Zellen entstandene Zelle solchen immanenten Weachstumskräften gehorcht. In der Periode des funktionellen Lebens des Tieres sind zur weiteren Ausgestaltung der Organteile, sowie zur Erhaltung des Gestalteten nach Roux besondere funktionelle Reize nötig. Wie sehr solche Reize bei der Regeneration im Spiele sind, konnte Roux u. a. durch seinen Schüler Levy bei der Regeneration von Sehnen nachweisen. Wird eine Sehne durchschnitten, so wuchern die der Sehnenwunde angrenzenden Sehnenzellen, es verbindet bald ein wirres Durcheinander. junger embryonaler Bindegewebszellen die beiden Stiumpfenden. Ist dieses embryonale Gewebe dem Zuge der Sehne, bezw. des Muskels ausgesetzt, so stellt sich in außer- ordentlich kurzer Zeit ein der normalen Sehne gleichartiges Gewebe an Stelle der protaplasmischen Narbe her, d. h. die embryonalen neugebildeten Binde- gewebs-Zellen lagern sich ebenso wie das von ihnen abgeschiedene Zwischen- gewebe in identischer Weise wie das Sehnengewebe, ans dem sie hervor- gegangen sind. Wird der Muskelzug ausgeschaltet, so wird die Anbildung des neuen sehnigen Gewebes, i. e. Regeneration der Sehne, verzögert, oder sie tritt überhaupt nicht ein. Es ist dies ein Beweis für die von Roux vertretene Ansicht über die Bedeutung der Funktion für die Ausbildung von Bindegewebs-Strukturen. Es ist ein funktioneller Reiz notwendig, damit das embryonale neue Bindegewebe in seiner Beschaffenheit das Muttergewebe völlig imitiere. Der funktionelle Reiz übt eine tropisch-plastische Wirkung hierbei aus. Analoges gilt sicher auch für das Hornhautgewebe. Daß die Spannung, unter welcher das regenerierte Hornhaut-Gewebe steht, im Sinne von Roux als ein funktioneller Reiz aufgefaßt werden kann, der mit beiträgt zur artgleichen Wiederherstellung des Hornhaut-Gewebes, scheint mir sicher. Es dürften aber gewiß auch noch andre Momente eine Rolle spielen. So ist es mir wahrscheinlich, daß die in der Cornea oberflächenparallel er- folgende Cirkulation des Gewebssaftes und wahrscheinlich auch der mecha- nische Reiz, den das an der Hornhaut-Oberfläche oberflächenparallel scheuernde Lid auf das regenerierte Gewebe ausübt, in Betracht kommen. Vortr. möchte noch zum Schlusse der Überzeugung Ausdruck geben, daß vieles von dem über die Regeneration des Hornhaut-Gewebes Gesagte, das heute noch problematisch und unverständlich ist, mit voller Klarheit wird erwiesen werden können, wenn wir uns mit den Regenerations-Vorgängen bei der anatomischen Untersuchung kranker Augen, sowie bei experimentellen Unter- suchungen eingehender als bisher befassen. Zu solchen weiteren Studien die Anregung zu geben, war der Zweck des Vortrages von Elschnig.

3) Augenärstliche Sektion der Americ. Med. Assoc. Portland, Oregon, 1905, Juli. 1. Die erste Sitzung war der Adresse des Präsidenten (Chairman) der 6“

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Sektion, Dr.R.C. Holmes, gewidmet, welcher augenärztliche Studien zur Schul- und Krankenhaus- Hygiene mitteilte und durch Projektions-Bilder erläuterte.

Dic Aufgabe der Schulhaus-Belichtung ist verhältnismäßig einfach. Es ist Pflicht des Baumeisters, in seinen Plänen soviel Fensterfläche festzulegen, als mit der Sicherheit des Baues vereinbar ist. Von 30000 Schulkindern, welche 1899—1900 in den Schulen von Cleveland geprüft wurden, hatten 20°;, mangelhafte Sehkraft; und 32 °/, von den 25000 Schulkindern zu Indianopolis. In Krankenhäusern müssen Sonnenlicht und helles Tageslicht freien Zutritt haben. Schwieriger ist die Frage der Ventilation. Alle Schulkinder müssen sofort untersucht werden.

2. Die Frage ob Keratitis durch Rheumatismus verursacht werden kann, behandelte Dr. Leartus Connor aus Detroit. Rheumatismus kann zuerst in der Lederhaut erscheinen und darauf in der Hornhaut, oder um- gekehrt. Die meisten Augenärzte erklären, daB sie nie eine rheumatische Hornhaut-Entzündung diagnostiziert haben; in den meisten Lehrbüchern fehlt jede Erwähnung.

Vortr. beobachtete drei Fälle von wiederkehrenden Anfällen der Horn- haut-Entzündung mit Rheumatismus (rheumatischer Gelenks-Entzündung); die Hornhaut-Entzündung erschien mit dem rheumatischen Anfall und schwand mit seiner Verringerung: alle drei hatten Vorteil von antirheumatischer Behandlung.

3. Über die physiologische Wirkung des Dionin sprach Dr. W. H. Snyder aus Toledo, Ohio. Bringt man das Pulver in das Auge des weißen Kaninchens, so zeigen die nach der Tötung des Tieres angefertigten Schnitte Ödem der Hornhaut.

4. Die Korrektion der Exophorie durch Entwicklung der Interni, von Dr. W. H. Roberts, Pasadena, Cal. Empfiehlt die Übung mit Prismen.

5. Seitliche Verlagerung der Muskel-Anheftung, von Dr. EdwardJackson, Denver. Wenn man die Anheftuug des oberen oder unteren Rektus seitlich verlagert, so köunen sie die Konvergenz unterstützen.

6. Vorübergehende Lähmung des Abducens von Dr. Meyer Wiener, St. Louis. Seine Fälle waren einseitig, bei jungen Mädchen oder Frauen, ohne sonstige Zeichen von Hysterie.

7. Ein einfaches Verfahren, um durch Röntgen-Strahlen Fremdkörper im Auge zu lokalisieren, von Dr. Vard H. Hulen, S. Frisco.!

8. Explosive Verletzungen des Auges, von Dr. John A. Donovan, Bute, Mont.

9. Einige Augen-Verletzungen und ihre Lehren, von Dr. F. C. Heath, Indianopolis.

10. Augen-Verletzungen, von Dr. Frank W. Miller, Los Angeles. Hieran schloß sich eine eingehende Diskussion, an der ich mich selber be- teiligte. Dr. Smith, Detroit, erklärte, da er mit Hirschberg’s Magnet in manchen Fällen Erfolg gehabt, wo er Haab’s vergeblich angewendet hatte.

11. Eine Naht zur Vornähung, von Dr. Mark D. Stevenson, Akron, Ohio.

12. Am zweiten Nachmittag hielt ich meine Ansprache über die Augen- heilkunde der alten Araber.

13. Augen-Symptome der Nebenhöhlen-Erkrankungen, von Dr. W. C. Posey, Philadelphia. Schwierigkeiten bestehen, diese Erkrankungen allein durch rhinologische Untersuchung zu diagnostizieren. Der Augenarzt muB

ı Wird noch ausführlich referiert werden.

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mithelfen durch frühe Würdigung von gewissen Augen-Veränderungen, z. B. Schwellung des Sehnerven-Eintritts, Herabsetzung der Seh. Funktion, Ver- schiebung des Augapfels, — Parese von Augen-Muskeln, die man so häufig dem Rheumatismus in die Schuhe schiebt.

14. Die Ausziehung des unkomplizierten unreifen Alter-Stars, von Dr. A. E. Bulson jun., Fort Wayne Ind. Vortr. folgte dem Vorgange von A. Graefe, Hirschberg und Schweigger. Er bevorzugt die kombinierte Operation mit großem Hornhautschnitt und breiter Kapsel-Öffnung;; und ver- wirft natürlich die künstliche Reifung.

15. Endothelio-Cylindroma der Orbita, von Dr. John E. Weeks, New- York. Sehkraft und Beweglichkeit des Auges wurden erhalten. Es sind Misch-Geschwülste. Aber wegen der bemerkenswerten Hyalin-Entartung in den mesoblastischen Teilen dieser Geschwülste will Vortr., mit Verhoeff, den Namen Cylindroma beibehalten.

16. Über Verhütung und Heilung der fortschreitenden Achsen-Kurzsichtig- keit durch besondere Behandlung der inneren und äußeren Recti, von Dr. F. J. Crocker, Chicago.

17. Rattenschwanz-Sehnen als Nähte in Augen-ÖOperationen, von Dr. Kaspar Pischel, San Frisco. Ein auflösbares Näh-Material, natürlich ganz aseptisch hergestellt. i

18. Tuberkulöse Regenbogenhaut-Entzündung, diagnostiziert und be- handelt durch Koch’s Tuberkulin, von den DDr. W. A. Gamble und E. V. L. Brown, Chicago. Die Vortr. schlossen sich an Hippel sen. an und hatten einen guten Erfolg (den 43. Fall in der Literatur) zu verzeichnen.

19. Neue Seh-Proben nach geometrischer Progression, von Dr. C. H. Williams, Boston. Green in St. Louis hat solche zuerst angegeben, dann folgte Javal.

20. Subkonjunktivale Kochsalz-Einspritzungen, von Dr. S. D. Risley, Philadelphia. Schwache Kochsalz-Lösungen sind besser, als Lösungen von Quecksilber-Salzen.

21. Sympathische Entzündung ngch Panophthalmie, von Dr W. Zent- mayer, Philadelphia. Die sympathische Entzündung folgte nach Star-Operation und endigte in Erblindung.

22. Nicht toxische Amblyopie, von Dr. T. W. Moore, Huntington, W. Va. Vortr. betrachtet Sehstörung aus Nichtgebrauch, die hysterische und die Anästhesie der Netzhaut.

23. Amblyopie durch Holzgeist (Methyl-Alkohol), von Dr. C.S.G. Nagel, S. Frisco. Die Blindheit beruht auf Bilutleere der Netzhaut. (Diese Ver- giftung mit verfälschtem Schnaps ist leider in Amerika nicht so selten, — bei uns zum Glück fast unerhört, wegen der Gesetze gegen Verfälschung von Nahrungs- und Genußmitteln.)

24. Spastischer Astigmatismus, von Dr. F.G. Eaton, S. Frisco.

25. Melanotisches Sarkom der Aderhaut, von Dr. L. H. Taylor, Wilkis- barre, Pa.

26. Zur Ätiologie des pigmentierten Sarkoms der Aderhaut, von J. Hirsch- berg, Berlin. Über die Rolle, welche angeborene Pigmentflecke spielen, und über Cohnheim’s Theorie.

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Referate, Übersetzungen, Auszüge.

1) Serumtherapie bei infektiösəen Augenerkrankungen, von Prof. Th. Axenfeld. (Programm zur Feier des Geburtstages Sr. Kgl. Hoheit des Großherzogs Friedrich. Freiburg 1905.)

Das Diphtherie-Serum, welches zuerst zur Besprechung gelangt, erfährt vom Verf. eine recht günstige Beurteilung, wenigstens hinsichtlich seines Einflusses auf die Bindehaut-Diphtherie, während bei den destruierenden Hornhaut-Prozessen eine direkte Wirkung des Serum nicht erkennbar ist. - Auch die leichtesten Fälle sollen sofort mit Serum behandelt werden, weil sie einerseits in Rachendiphtherie übergehen können, und andrerseits an In- fektiosität den schweren Fällen nicht nachstehen. Subkutane Applikation ist der lokalen Anwendung — der subkonjunktivalen Injektion und der Instil- lation — vorzuziehen.

Ein EinfluB der Serumbehandlung auf die Xerosebazillen und die von ihnen hervorgerufenen Entzündungen ist nicht erkennbar, was als gewichtiges Argument gegen die von manchen supponierte Identität der Xerose- und Diphtherie-Bazillen gelten muß.

Zur Frage der Wirkung des Pneumokokken-Serum bei Ulcus serpens nimmt Verf. auf Grund eines in tabellarischer Form niedergelegten Materials von 185 Fällen Stellung. 74 derselben entstammen andren Arbeiten, wäh- rend 111 noch nicht publiziert sind und das Ergebnis einer vom Verf. ver- anstalteten Enquete sind. Aus dieser Zusammenstellung geht hervor, daß ein Einfluß der Römer’schen Serumtherapie beim Pneumokokken-Geschwür der Hornhaut in manchen Fällen unverkennbar ist. Besonders aussichtsvoll ist die prophylaktische Behandlung von Hornhaut-Verletzungen bei unreiner Umgebung, und zwar durch passive Immunisierung mit dem Römer’schen Serum, kombiniert mit aktiver Immunisierung durch Einverleibung von abgetöteten Kulturen. Die Bestrebungen Römer’s, die praktischen Ärzte zu dieser Prophylaxe heranzuziehen, sind guf das entschiedenste zu unterstützen. Bei ausgebrochener Erkrankung darf man sich nur in den allerersten Stadien auf die Serumtherapie allein beschränken. Bei fortgeschritteneren Fällen sollte sie nur zur Unterstützung der bisher üblichen lokalen Behandlung dienen. — Anwendbar, und zwar im wesentlichen auch nur prophylaktisch, ist die Serumtherapie ferner bei Wund-Infektionen nach perforierenden Ver- letzungen und Öperstionen.

Streptokokken-Infektionen spielen am Auge keine große Rolle Fran- zösische Autoren haben auch hier therapeutische Versuche mit Serum an- gestellt, sind aber zu keinem entscheidenden Ergebnis gelangt.

Auch über den Wert des Staphylokokkenserum liegen in der Augen- heilkunde noch keine ausreichenden Erfahrungen vor. Bruns (Steglitz).

2) Physiologie de la lecture et de écriture, par Emile Javal. Paris 1905. (296 S.)

Das vorliegende Buch des großen französischen Ophthalmologen ist ein erneuter Beweis dafür, wie rastlos der Geist des bekanntlich erblindeten Ver- fassers trotz dieses beklagenswerten Zustandes weiter arbeitet. Das Werk enthält mehr, als der Titel zum Ausdruck bringt: es ist vor allem der Hygiene des Lesens und Schreibens gewidmet und insofern auch für den Ophthalmologen von großem Interesse. Von den drei Abschnitten des Buches

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enthält der erste eine Entwicklungs-Geschichte der Schriftzeichen von der Keilschrift bis zu den modernsten Typen. Hier wie auch weiterhin ist neben der Druck- und Schreibschrift auch die Blindenschrift berücksichtigt, und die entsprechenden Kapitel, in denen der Verf. seine persönlichen Erfahrungen mitteilt, sind besonders lesenswert.

Der zweite Abschnitt ist theoretisch und behandelt im wesentlichen die Grundzüge der Optik des Auges und Lehre von den Refraktions- Anomalien in gemeinverständlicher Form.

Der dritte Teil ist praktischen Inhalts und bespricht sehr eingehend alle die Forderungen, die zur Erzielung eines leichten, nicht ermüdenden Lesens und Schreibens erhoben werden müssen, mag es sicb nun um die Gestalt oder Größe der Schriftzeichen, Zeilenlänge und -abstand, um Farbe des Papiers oder um die Beleuchtung handeln. Eine Fülle geistreicher Be- merkungen und praktischer Vorschläge sind als Frucht einer 30jährigen Be- schäftigung mit diesem Gegenstande eingestreut, entziehen sich aber einer näheren Besprechung in dem engen Rahmen eines Referats.

Bruns (Steglitz).

3) Skiascopy and its Practical Application to the Study of Refraction, by Edward Jackson, A. M., M.D. Fourth Edition. Denver, Colo- rado. (S. 117.)

Das Buch ist in der Absicht geschrieben, der Skiascopie neue Freunde unter den praktischen Augenärzten zuzuführen. Diesem ausgesprochenen Zweck gemäß hält es sich fern von allen langwierigen theoretischen Erör- terungen und mathematischen Formeln, will vielmehr nur eine leicht faßliche Anleitung zum Erlernen dieser nach Ansicht des Verf.s noch viel zu wenig geübten, &ußerst exakten Untersuchungs-Methode bieten. Es muß anerkannt werden, daß dieser Zweck vollkommen erreicht wird, und es sei das Buch daher gerade zum Selbstunterricht warm empfohlen. Bruns (Steglitz).

Journal-Übersicht.

I. A. v. Graefe’s Archiv f. Ophthalmologie. LXI. 3.

1) Über einen Fall von Orbitalphlegmone mit Abszeßbildung in der

Nasen-, Wangen- und Schläfengegend und mit Beteiligung der

Nasenhöhle und des Rachens, von Dr. Fritz Kaiser in Dortmund.

Ein 18jähriges Mädchen erkrankte unter den Erscheinungen einer hefti- gen Phlegmone der rechten Orbita. Eine ausgiebige Spaltung mit Durch- trennung der fascia tarso-orbitalis war zunächst erfolglos, erst am nächsten Tage wurde etwas Eiter entleert. Trotzdem nahm die Schwellung noch zu und griff auf die Nasenwurzelgegend über. Bei Druck entleerte sich eine dünne, trübe Flüssigkeit aus dem linken Nasenloch. Zugleich erfolgte rechts Schwellung der Schläfengegend und der ganzen Gesichtshälftee Dann traten Schluckbeschwerden auf, und die Untersuchung ergab Tiefstand der Uvula, Rötung und Schwellung der Pharynxschleimhaut. Ausgiebige tiefe Inzisionen entleerten aus der Nasenwurzel und in der Schläfengegend Eiter. Ausgang in Heilung, Nasenknochen eingesunken. Eine anfangs bestehende Amblyopie mit sektorenförmigem Gesichtsfelddefekt heilte ebenfalls im Verlaufe einiger Monate.

An der linken Seite der Unterlippe befand sich eine Bißwunde mit in- filtrierter Umgebung. Möglicherweise ist durch Vermittlung einer symptom-

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losen Phlebitis von hier aus die Infektion erfolgt, doch neigt Verf. mehr zu der Annahme, daß eine geringfügige Lidwunde die Eingangspforte bildete. Eine Übersicht über die bisher veröffentlichten Fälle zeigt, daß die vor- liegende Beobachtung eine Sonderstellung einnimmt. Vermutlich handelte es sich um eine Thrombophlebitis, welche sich nach dem Plexus pterygoideus hin und durch die Vena angularis auf die Vena nasalis externa fortsetzte.

2) Über Wahrnehmung und Vorstellung von Entfernungsunterschieden. Mit Bemerkungen über Theorie der Parallaxe im aufrechten und um- gekehrten Bilde und über stereoskopische Scheinbewegungen, von Dr. L. Heine, 1. Assistent und Dozent in Breslau.

Beim normalen binokularen Sehakt erkennen wir den Entfernungsunter- schied zweier Objekte ohne weiteres ganz bestimmt. Es handelt sich um einen einfachen eindeutigen Sinnesvorgang. Bei monokularer Betrachtung wird der Entfernungsunterschied erst wahrgenommen, wenn gewisse Vor- bedingungen erfüllt sind. Die Objekte müssen sich in Ruhelage befinden, und der Beobachter muß bewußt seinen Standpunkt wechseln, d.h. er muß von den Bewegungen seines Körpers, mögen sie aktiv oder passiv erfolgen, die richtige Vorstellung haben.

Die Erkennung von Entfernungsunterschieden (Niveaudifierenzen) am Augenhintergrunde durch die Methode der parallaktischen Verschiebung bei der Untersuchung im umgekehrten Bilde gehört nicht zu den eindeutigen Vorgängen. Wir wissen, dal das, was sich schneller bewegt, vorn liegt, und auf dieser Kenntnis, aber nicht auf einer einfachen sinnlichen Wahr- nehmung, beruht unser Urteil. Bekanntlich hielt man die glaukomatöse Exkavation anfangs für eine Vorbuchtung.

Die bei der Betrachtung von Stereoskopbildern unter gewissen Be- dingungen auftretenden Scheinbewegungen müssen verschieden beurteilt werden. Werden sie durch bewußten Standpunktwechsel des Beobachters hervor- gerufen, so sind sie wesentlich psychisch bedingt. Man sieht sie am deut- lichsten in der Medianebene. Bleibt der Beobachter in Ruhe und werden die Bilder gedreht, so bewegt sich die Medianebene nicht, dagegen zeigt die Frontalebene Veränderungen, wobei die veränderte Projektion jedenfalls eine Rolle spielt. Eigentliche Scheinbewegungen bleiben aus.

3) Experimentelle Untersuchungen über die Pathogenese der Thy- reoidin-Amblyopie, von Dr. med. A. Birch-Hirschfeld, Privatdozent und Assistent der Universitäts-Augenheilanstalt zu Leipzig, und Dr. Nobuo Inouye aus Tokio in Japan.

Die Verti. experimentierten an Hunden, denen monatelang steigende Thyreoidin-Dosen bis 10 g pro die gegeben wurden. Ohne daß an den Ge- fäßen der Papille und der Netzhaut Veränderungen sichtbar wurden, zeigte sich bei mehreren Versuchstieren das klinische Bild der Sehnervenatrophie. Eine schwarze Hündin, welche in zehn Monaten 1670 g Thyreoidin erhielt, blieb ganz gesund. Die individuelle Disposition spielt demnach eine Rolle.

Die anatomische Untersuchung ergab, daß das Thyreoidin in erster Linie die Netzhautganglien schädigt. Man sieht Chromatolyse, Vakuolisation mit Schwellung der Zellen, Kernschwellung, Kernschrumpfung und Zellzerfall. Die entarteten Zellen lagen zerstreut, so daß sich normale neben hochgradig veränderten fanden. Im Sehnervenbestand partielle diffuse Faser-Degeneration,

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die centralwärts an Intensität abnahm. Glia, Septengewebe und Gefäße waren nicht erkrankt.

Beim Hunde handelt es sich demnach nicht um die von andern Autoren beim Menschen beobachtete interstitielle Neuritis, sondern um eine primäre Schädigung der Netzhautganglienzellen und sekundäre Entartung der Seh- nervenfasern.

4) Der Einfilug des Lebensalters auf den Lichtsinn bei dunkeladap- tiertem Auge, von Dr. Ernst Wölfflin, Privatdozent der Augenheil- kunde an der Universität Basel.

In verschiedenen Lebensaltern zeigt die Adaptation keine wesentlichen Unterschiede. Obere und untere Netzhauthälfte verhalten sich gleich. Die von Piper beobachtete binokulare Reizaddition konnte Verf. nicht bestätigen; nach halbstündiger Adaptation war der monokulare Wert dem binokularen annähernd gleich. Myopen zeigten keinen herabgesetzten Lichtsinn, eher eine geringe Erhöhung, doch sind die Unterschiede nicht nennenswert.

5) Über Sehpurpur-Fixation, von Robert Stern, Medizinalpraktikant.

Auf Anregung von Dr. Embden versuchte Verf. die Fixation des Seh- Purpurs mit Platinchlorid. Frösche wurden 2 Stunden im Dunkeln gehalten, bei rotem Lichte dekapitiert, der vordere Abschnitt des Bulbus und die Linse entfernt und die so präparierten Augen 12—14 Stunden in Platin- Chloridlösung (etwa 2,5 °/,) gelassen. Absoluter Alkohol, Xylol, Paraffin- Einbettung. In nicht zu dünnen Schnitten erscheinen die Außenglieder der Stäbchen intensiv orange gefärbt, während die entsprechenden Partien der Hellaugen bei gleicher Behandlung ganz farblos bleiben. Die Färbung ist sehr beständig, 3stündige Einwirkung von Sonnenlicht bewirkt kein Aus- ‚bleichen. Auch bei Kaninchen und Katzen gelang die Färbung gleich gut. Bei diesen Warmblütern erschienen die pigmentfreien Teile des Pigment-Epi- thels vollkommen farblos, so daB Kühne’s Annahme der Entstehung des Seh- Purpurs aus einer farblosen Vorstufe bestätigt wurde. Bei Fröschen waren diese Verhältnisse inkonstant und wenig ausgeprägt.

6) Dr. W. Hausmann’s Stereoskopen-Bilder und ihre Verwendung, von Dr. A. Bielschowsky, Privatdozent und Assistent an der Univ.- Augenklinik zu Leipzig.

Normales Binokular-Sehen besteht nur dann, wenn Tiefen-Unterschiede unabbängig von Erfahrungs-Motiven wahrgenommen werden. Bei den Haus- mannschen Bildern erscheinen die einzelnen Teile des binokularen Verschmel- zungs-Bildes immer in verschiedener Entfernung, und die einzelnen Halb- bilder geben keine Anhaltspunkte für ein Erraten der im Verschmelzungs-Bilde stehenden Tiefenunterschiede.

Die Bilder sind, damit die Beschreibung auch Kindern keine Schwierig- keiten bietet, einfach und, damit sie das Fusionsbestreben anregen, konturen- reich. Da Kinder, welchen die Übungen langweilig werden, oft unrichtige Angaben machen, so ist eine Kontrolle erwünscht und in den Hausmann- schen Bildern darin gegeben, daß durch Vertauschen der zueinander gehörigen Halbbilder die Tiefenverhältnisse im Verschmelzungs-Bilde umgekehrt werden können.

Die Bilder sind bei W. Engelmann in Leipzig erschienen.

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7) Neue Beobachtungen über Pupillen-Reflexze nach Sehnerven- Durohschneiduug, von Dr. Ludwig Schreiber, I. Assistent der Univ.- Augenklinik in Heidelberg. (Aus der genannten Klinik.)

Die Marenghische Beobachtung, daß nach intrakranieller Durch- schneidung des Optikus die Licht-Reaktion der Pupille erhalten bleibt, konnte von andrer Seite nicht bestätigt werden. Verf. kam im Verlaufe seiner Untersuchungen zu der, wie sich herausstellte, richtigen Vermutung, daß bei Kaninchen das manchmal erforderliche feste Fassen der Ohren einen Reflex auf die Pupille auslöst. Das Phänomen tritt nicht bei normalen Kaninchen, sondern nur nach Optikus-Durchschneidung auf und ist ganz unabhängig von Lichteinwirkung. Faßt man energisch die Ohrwurzeln, so erfolgt nach einigen Sekunden bis einer Minute eine mehr oder minder träge Zusammenziehung der Pupille, die nach wiederholtem Zufassen zunimmt und nach Freigabe der Ohren eine Zeitlang anhält. Die nachfolgende Erweiterung geschieht rasch. Klopft man nach Optikus-Durchschneidung bei Kaninchen mehrmals auf die Bauchgegend, so erweitert sich die etwa durch den Ohr-Pupillenreflex ver- engte Pupille maximal (Leber). z

Eine geringe Verengerung der Pupille tritt auch nach Reizung der Cornes und der Nasen-Schleimhaut, beim passiven Schließen und Öffnen der Lider und nach Luxation des Bulbus auf.

Ob der Ohr-Pupillenreflex nur beim Kaninchen vorkommt, ist noch nicht festgestellt. Scheer.

lII. Zehender’s Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1906. Januar. 1) Über einseitige Atropinisstion bei Strabismus convergens con- comitens, von C. Fröhlich.

Verf. führte dem Vorschlage von Worth folgend bei stationärem Stra- bismus convergens die Atropinisation des fixierenden Auges aus. Er behan- delte auf diese Art 9 Kinder. Fünfmal blieb der Erfolg aus, viermal wurde die Ablenkung vollständig beseitigt. Es handelte sich um Kinder zwischen 1'/, und 9 Jahren.

2) Kavernöse (lakunäre) Sehnerven-Atrophie und Dehiszenz der Sklera bei hochgradiger Myopie, von A. Palotti.

In den zwei hochgradig kurzsichtigen Augen einer Patientin, bei der nicht die geringsten glaukomatösen Symptome wahrzunehmen waren, fand sich eine kavernöse Atrophie des Sehnerven. Die Verdünnung der Sklera in beiden hinteren Augenhälften hatte einen enormen Grad erreicht, dieselbe war an einem Auge tatsächlich an mehreren Stellen durcblöchert, so daB das retinale Gewebe durch die Defekte nach außen gerückt und nur noch von lockerem Bindegewebe gegen die Orbita begrenzt war. Netzhaut und Sehnerv zeigten eine gewisse Atrophie feiner Fasern, insbesondere trat hinter der Lamina cribrosa eine exquisitit kavernöse Atrophie hervor. Die Nervenfasern fehlten, und zwar weiter rückwärts stärker als vorn. An ihrer Stelle fand sich lockere Glia mit hellen, leeren Zwischenräumen, welche 2 mm hinter der Sklera dem Sehnerven ein völlig kavernöses Aussehen gaben.

3) Über angeborene Defektbildung der Descemet’schen Membran, von A. Peters.

Es handelt sich um die anatomische Untersuchung eines Falles von an-

_ 9 -_

seborener Hornhauttrübung, ringförmiger vorderer Synechie und Fehlen der Descemet’schen Membran im Hornhautzentrum. (Schluß folgt.)

4) Die Myopie bei den Volksschul-Lehrerinnen, von J. Stilling.

Unter 148 Lehrerinnen der 12 Volksschulen Straßburgs fand Verf. nur 25 myopische, darunter nur eine mit excessiv deletärer Myopie und patho- logischen Veränderungen des Grundes. Der Durchschnittsgrad der Myopie war ein sehr mäßiger. Seine Resultate stehen somit mit denen von Hirsch- berg in Widerspruch, der eine außerordentlich große Zahl von Volksschul- lehrerinnen in Berlin mit den schlimmsten und gefährlichsten Formen der Kurzsichtigkeit behaftet sah. Letzterer führt diese Tatsache darauf zurück, daß in Volksschulen mit feinen weiblichen Handarbeiten Übertreibung ge- übt wird.

5) Eine noch nicht beschriebene kongenitale Anomalie des Augen- hintergrundes, von W. Stock und A. v. Szilly jun.

Es handelt sich um peripapilläres Staphyloma verum der Sklera mit Einschluß der Papille in einem nicht kurzsichtigen Auge bei einer 26jähr. Frau. Die Sehschärfe betrug etwa !/,.

6) Praekorneale Iridotomie, von Th. Axenfeld.

Verf. macht die Punktion der vorderen Kammer sehr peripher, alsdann zieht er mit einem stumpfen Häkchen die Iris hervor, incidiert den Sphinkter und reponiert denselben.

7) Angeborene Tränensackfistel, von A. Elschnig.

Verf. berichtet über 3 Fälle von angeborener Tränensackfistel. Dieselben lagen etwas unter dem inneren Lidrande, wo sich undeutlich erhabene Ver- dickung der Haut vorfand. In einem Falle exstirpierte er die Fistelgänge, die Heilung erfolgte gut ohne Hinterlassung einer Narbe.

8) Zur Entstehung der peripheren Hornhautektasie, von Seefelder. Auf dem rechten Auge einer 62jährigen Patientin zeigt die Cornea in

der oberen Hälfte eine auffallende halbmondförmige Vorwölbung, welche sich

in horizontaler Richtung fast von einem Limbus zum andern erstreckte. Die

Vorwölbung ist in der Mitte am breitesten und höchsten und verschmälert

sich nach den Seiten hin.

8) Bisse der Descemet’schen Membran bei Myopie, von Bruno

Fleischer.

Bekanntlich kommen bei Hydrophthalmos Einrisse der Descemet’schen Membran vor. Vortr. gelang es in 2 Fällen von sehr hochgradiger Myopie auch solche nachzuweisen. In beiden bestanden Erscheinung einer starken Dehnung des hinteren Pols ohne Anzeichen glaukomatösen Zustands. Auf Grund der Veränderungen in der Descemetis muß man hier auf eine Dehnung des vorderen Bulbusabschnittes schließen.

10) Ein Fall akutester Vereiterung aller Nebenhöhlen der Nase mit schwerer Beteiligung des Auges, von E. Cramer. Bei einem Empyem der Stirn- und Siebbeinhöhle fand sich starke Che- mose der Conjunctiva und am inneren unteren Corneoskleralrande eine Per-

99 _

foration von etwa 1 cnı Länge. Bei der Operation des Empyems platzte der Bulbus, so daß man sofort dessen Exenteration vornehmen mußte. Horstmann.

Ill. Archives d’Ophtalmologie. 1966. Januar. 1) Primäre Tuberculose der Conjunctiva und ihre Folgen, von Cabannes.

Mitteilung eines Falles von primärer Conjunctival-Tuberkulose, die sich sodann auf die Haut des Gesichts ausbreitete und die praeauricularen, maxil- laren und cervicalen Drüsen befiel. Es ıst nicht von der Hand zu weisen, daB es auf diesem Wege zu einer Generalisation der Tuberkulose kommen kann. Die Behandlung der primären Conjunctivaltuberkulose soll daher eine rasche und energische sein, wobei das Glüheisen die Hauptrolle spielen dürfte.

2) Transitorische Ektasie im Verlauf des Keratokonus, von Terrien.

Die plötzliche Hornhaut-Ektasie bei bestehendem altem Keratokonus ist sicher bedingt durch die Verdünnung der Hornhaut. Allein kann dies aber nicht die Ursache sein, da man nicht verstehen würde, warum eine derartige Ektasie nicht in jedem Falle von altem Keratokonus auftreten sollte. Es kommt als direkte Ursache noch eine Ruptur der Descemet’schen Membran hinzu, welche einen Weg für den Humor aqueus in die Hornhautlamellen öffnet. Letztere quellen und bedingen die Ektasie. Hiermit würde auch das schnelle Verschwinden der Erscheinung bei Vernarbung der Descemet’- schen Membran übeinstimmen.

Um in solchen Fällen einer Ruptur der Hornhaut vorzubeugen, empfiehlt sich die Tarsorrhaphie. 3) Der gute Effekt der Tarsorrhaphie bei gewissen Verletzungen des

Auges, von Monthur.

Verf. empfiehlt die Tarsorrhaphie bei penetrierenden Verletzungen ohne Zurückbleiben eines Fremdkörpers. Moll.

IV. Recueil d’Ophtalmologie. 1906. Januar. 1) Retrospective Bestimmung der Refraktion des J. B. Porta, von Poullain. Aus dem historisch interessanten Aufsatz geht hervor, daß Porta durch seine Hypermetropie zur Entdeckung des Teleskops geführt wurde, daß also der Name Galilei zu Unrecht mit diesem Instrument verknüpft wird.

2) Ein Fall von Atrophie des Sehnerven und Haemorrhagie der

Macula während der Laktation, von Lobel. Moll. Vermischtes. 1) Louis de Wecker,

geb. am 29. September 1832 zu Frankfurt a. M., gest. am 24. Januar 1906 zu Paris. Im zweiten Drittel des vorigen Jahrhunderts pilgerten die strebsamen Arzte Deutschlands, welche es ermöglichen konnten, nach Paris, dem Mekka

09 an

der Heilkunde, um ihre Studien zum Abschluß zu bringen. So manche Sonderwissenschaft blühte dort bereits, die bei uns noch nicht genügend ent- wickelt war. Aber eine fehlte, die Augenheilkunde, die zwar im 18. Jahr- hundert auf französisschem Boden Großes hervorgebracht, jedoch im ersten Drittel des 19. unter dem Bann der Personal-Union mit der Chirurgie zu stark zu leiden hatte. Deutsche waren es, die, indem sie einen Teil der den Franzosen schuldigen Dankespflicht abtrugen, auf diesem Gebiete in Paris befruchtend gewirkt haben: Julius Sichel aus Frankfurt a.M., der 1832 zu Paris die erste augenärztliche Klinik gründete und Lehrer von Desmarres wurde, dem Begründer der neuen französischen Schule; Richard Liebreich aus Königsberg i. Pr. und Ed. Meyer aus Dessau, beide aus A. v. Graefe’s Schule, von denen der erste 1862, der zweite 1863 in Paris sich niederließ; Louis Wecker, Sichel’s Landsmann, der 1862 in Paris eine Augenklinik begründete und 44 Jahre lang, bis zu seinem Tode geleitet hat.

Wecker hat sich gründlich vorbereitet; er studierte in Würzburg, Berlin, Wien und Paris, promovierte 1855 zu Würzburg und 1861 zu Paris, hatte zu Lehrern in der Augenheilkunde Arlt, Ed. Jäger, A. v. Graefe, Sichel, Desmarres. Die Praxis begann er in Süd-RuBland als Leibarzt des Grafen Stroganoff, — eine Stellung, die ihm Gelegenheit gab, sofort seine operative Geschicklichkeit und Kühnheit auszubilden. In Paris begrün- dete er eine Privat-Augenklinik in der rue Visconti, mußte sie aber bald, wegen des ungeheuren Zustroms von Kranken, nach der rue Cherche-Midi verlegen und bedeutend vergrößern. Nie hat er eine offizielle Stellung be- kleidet. Aber trotzdem hat er neben seiner gewaltigen operativen und prak- tischen Tätigkeit eine große Wirksamkeit als Lehrer entfaltet und für die Einbürgerung des Augenspiegels in Frankreich mehr getan, als seine Lehrer Sichel und Desmarres, welche das gelobte Land der neuen Augenheil- Kunde nur noch von ferne zu betrachten, nicht mehr zu betreten, im Stande waren, und als Follin, der das erste französische Lehrbuch der Augenspiegel- kunst (1858, 1863) veröffentlichte.

Ja, uns allen war in dem noch jungen L. Wecker ein Lehrer ent- standen. Denn 1863 —-1866 veröffentlichte er ein umfangreiches, zweibän- diges Lehrbuch der Augenheilkunde, das zum ersten Mal die neue Augenheilkunde ausführlich, gründlich und systematisch darstellte und bereits 1867 —1869 in 2. Auflage erschien. Für die Darstellung der Anatomie hatte er ausgezeichnete Mitarbeiter gesucht und gefunden.

Als die Besetzung der augenärztlichen Professur an der Fakultät zu Paris in Frage kam, veröffentlichte er eine neue, mehr praktische Darstellung der Augenheilkunde auf Grund eigner Erfahrung, wieder in zwei Bänden: Tberapie oculaire, 1878; Chirurgie oculaire, Paris 1879.

Nachdem das große Handbuch der Augenheilkunde von Graefe-Sae- misch 1874—1880 in zehn Bänden erschienen, ging er, zusammen mit E. Landolt, daran, seinen neuen Landsleuten als dritte Auflage seines Lehr- buchs in vier stattlichen Bänden eine umfassende Darstellung der Augen- heilkunde zu geben (Traite complet d’Ophthalmologie 1878—1889), mit Be- rücksichtigung der gesamten Literatur, das als wichtiges Nachschlagewerk seinen Wert behauptet hat bis auf unsre Tage, wo einerseits die zweite Auf- iage von Graefe-Saemisch’s Handbuch, und andrerseits die Encyclopédie française d’Ophtalmologie von neuem den Bestand unsrer Kenntnisse auf- speichern.

Von allen seinen Einzel-Arbeiten genaue Mitteilung zu machen, reicht

— 94

der Raum nicht aus. An der Ausbildung der modernen Star- Ausziehung (mit dem Drittel-Lappenschnitt) hat er einen wesentlichen Anteil. Unermüd- lich schrieb er darüber. Mitunter hat er sich selbst widerlegt, aber immer weiter gearbeitet. Zur Durchschneidung des Nachstars und zur Iridotomie hat er die Pinzetten-Schere erfunden. An der Glaukom-Lehre hat er mit- gearbeitet und auf die Bedeutung der cystoiden Narbe hingewiesen, auch die Sclerotomie und die Narben-Zerschneidung bei Glaukom gefördert. Die Tätowierung der Hornhaut-Narben, deren Idee Abadie angehört, hat er zuerst gründlich gepflegt; die Schiel-Operation durch Vorlagerung der Kapsel bereichert. Auch an der Einführung des Jeguirity ist er beteiligt. Daß bei einer so außerordentlich fruchtbaren Tätigkeit auch Irrtümer untergelaufen sind, kann nicht wundernehmen; ich erinnere an die Augendrainage, die Einschneidung der Sehnerven-Scheide, die Dehnung des Sehnerven u. a. Auch in seinen geschichtlichen Studien, z. B. über Daviel’s Operation, war er nicht sehr glücklich: hierzu fehlte es ihm an Objektivität.

Als Operateur war er bewunderungswürdig, trotz seiner mit Schielen verbundenen Retraktions-Differenz.. Im Jahre 1876 und 1877 hatte ich voll- auf Gelegenheit, ihn am Werk zu sehen. Sein lehr- Vortrag hingegen entsprach nicht unsren deutschen Erwartungen: dazu war er zu subjektiv gefärbt.

Louis de Wecker, der nach seiner Nobilitierung einen Hahn mit der Unterschrift: „Vitam dat qui lucem“ als Devise führte, liebte es, auf Reisen (nach Spanien, nach Biarritz, nach der Riviera) Praxis zu üben und Opera- tionen auszuführen, — ähnlich wie Woolhouse, Taylor, Daviel, Baron von Wenzel. Wenn irgend einer, so huldigte er dem Grundsatz aus des Aristophanes Plutos: Ubi bene, ibi patria.

Seine menschlichen Eigenschaften (sein ärztlicher Eifer und seine Güte) werden gerühmt von Jenen, die ihm näher standen, wie von seinem treuen Mitarbeiter Masselon und von seinem ehemaligen Assistenten Abadie. Wir Fern- stehenden wollen uns dabei bescheiden. In der literarischen Pdlemik war er nichts weniger als milde, aber jedenfalls nicht ohne Witz und treffende Bemer- kungen; wenn er auch nicht immer recht hatte. Louis Wecker war ein bedeutender Augenarzt, dessen Andenken in der Geschichte der Wissen- schaften bleiben wird.

2) Dr. Friedrich Kerschbaumer starb 57 Jahre alt zu Ischl. Ende der siebziger Jahre des vorigen Jahrhunderts hatte er zu Salzburg eine Augen- klinik begründet und sich als vortrefflicher Operateur bewährt. (Vgl Centralbl. f. Augenheilk. 1887. S. 158.)

3) Dr. Buller, Prof. der Augen- und Ohrenheilkunde an der Me Gill- Universität zu Montreal in Kanada, ein hervorragender Vertreter unsres Fachs, ist verstorben.

Die früheren Jahrgänge des Centralblattes enthalten die Berichte seiner wissenschaftlichen Arbeiten (1888, S. 298, 463, 502; 1890, S. 439 u. a. a. O.)

4) Am 18. Januar 1906 starb plötzlich zu Washington, D. C., Dr. Swan Burnett im Alter von 58 Jahren. Berühmt sind seine Sonderschritten „Colour vision‘ und „Astigmatismus‘.

5) Bericht der ophthalmologischen Gesellschaft in Ägypten. (Gesründet den 20. Dezember 1902). Alexandrien 1905.

1) Dr. Eloui Pascha, über Pterygium. 2) Dr. Nasr Farad, Prot- argol und Collargol. 3) Dr. Chedoudi, Modifikation der Trichiasis-Opera- tion. 4) Dr. Jacovidis, Hydatiden-Cyste der Orbita. 5) Dr. Osborne,

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über Eserin. 6) Dr. Fenoaltea, verzögerte Vernarbung der Hornhautwunde nach Star-Operation. 7) Dr. Nasr Ferid, subkutane und intravenöse Hg- Einspritzung bei Augenkrankheiten. 8) de Wecker aus Paris, Heilung des Stars ohne Operation. 9) Dr. Lakah, Staphylom-Operation. 10) Dr. Gua- rino, Exophthalmus durch Actinomyces in der Highmors-Höhle, operative Heilung. 11) Dr. Demetriades, Dermoid-Geschwulst des Augapfels. 12) Dr. Briend, Snellen’s Faden-Operation. 13) Dr. Osborne, Kristall- Linse einer Mumie 14) Dr. Lakah, über Verträglichkeit von Augen- mitteln.

Wir senden der ägyptischen Gesellschaft unsre Glückwünsche. Vor 900 Jahren ist in Ägypten das originalste Werk des ganzen Mittelalters über Augenheilkunde geschrieben, und noch im 14. Jahrhundert wurden zu Kairo zwei größere arabische Werke über Augenheilkunde verfaßt, die wir gleich- falls besitzen und die noch heute die Beachtung der Geschichtsforscher ver- dienen. Seitdem schlief in Ägypten unsre Fachwissenschaft. Heute beginnt neues Leben, durch den EinfluB von Europa. Grade in Ägypten hat die Augenheilkunde eine gewaltige Kultur-Mission zu erfüllen. H.

6) Dr. Scrini in Paris erhielt den Meynot-Preis für seine „Thera- peutique oculaire‘‘,

7) Der II. Kongreß der Deutschen Röntgen-Gesellschaft findet beschlußgemäß im Anschluß an den Chirurgen-KongreB am 8. und 9. April d. J. in Berlin statt.

Vorläufige Tagesordnung: Sonntag, den 8. April, vormittags: Geschäfts- sitzung des Vorstandes. Montag, den 9. April, vormittags: 1. General Ver- sammlung, insbesondere Beratung und Annahme der Statuten. 2. Vorträge und Demonstrationen. Nachmittags: Vorträge und Demonstrationen. Abends: Projektionsabend und nachher gesellige Zusammenkunft.

Anmeldungen für Vorträge und Demonstrationen, sowie Anfragen werden an den derzeitigen Vorsitzenden, Herrn Prof. Dr. Eberlein, Berlin NW. 6 Luisenstraße 56, oder den Schriftführer, Herrn Dr. Max Immelmann, Berlin W. 35, Lützowstraße 72, bis spätestens zum 1. März d. J. erbeten, damit das definitive Programm rechtzeitig fertiggestellt werden kann.

Berlin, den 1. Januar 1906. R. Eberlein, Vors.

8) 1. Congresso per la lotta contro il Tracoma, Palermo 20., 21., 22. Aprile 1906.

Comitato ordinatore: Addario, Prof. Carmelo, Palermo, Presidente. Alaimo, Dott. Libertino, Girgenti, Vice-Presid. Denti, Prof. Francesco, Milano, Lodato, Prof. Gaetano, Napoli, Desogus, Prof. Roberto, Cagliari, De Bernardinis, Prof. Dom., Napoli, Scalinci, Prof. Noè, Napoli, Con- sigliere. Spoto, Dott. Giuseppe, Palermo, Tornabene, Dott. Carmelo, Palermo, Segretario. Vullo, Dott. Vincenzo, Palermo, Cassiere.

Monsieur le Professeur!

Le vingt du prochain avril aura lieu en Palerme dans l'edifice de l'Uni- versité le I. Congres national pour la lutte contre le Trachome.

Le Comité ordinateur serait bien felix d’ecouter dans cette Reunion les savants étrangers qui sont connus dans la science pour leurs travaux sur le trachome. Avec ce désir le Comite invite M. le Professeur a aderir au Congres de Palerme ou personellement, ou envoyant un travail, qui paraitra dans le volume des actes du Congres.

Avec les salutations plus distingutes C. Addario.

29 —

— Schon seit zehn Jahren habe ich bei verschiedenen Gelegenheiten einen internationalen Kongreß zur Bekämpfung des Trachoms angeregt. (Vgl. u. a. meine Arbeit über Körnerkr., Klin. Jahrb. XIII). Jetzt ist ein natio- naler, italienischer in Tätigkeit getreten. Wir werden bald seine Ergeb- nisse erfahren. H.

9) Ophthalmologische Gesellschaft, Heidelberg 1906. Die dies- jährige Zusammenkunft findet in Heidelberg am 6., 7. und 8. August statt. Sonntag, den 5. August, abends 6 Uhr: Vorstandssitzung in der Wohnung von Prof. Leber. Nach 8 Uhr abends: Zwanglose Zusammenkunft im Stadt- garten. Montag, den 6. August, vormittags 9 Uhr: Sitzung in der Aula der Universität. Nachmittags 2!/, Uhr: Demonstrationssitzung in der Uni- versitäts-Augenklinik. Abends 6 Uhr: Gemeinsames Mahl in der Stadthalle. Dienstag, den 7. August, vormittags 9 Uhr: Sitzung in der Aula. 12 Uhr: Mitgliederversammlung. Nachmittags 2!/, Uhr: event. zweite Demonstrations- sitzung. 4 Uhr: Gemeinschaftlicher Ausflug. Mittwoch, den 8. August, vor- mittags 9 Uhr: Sitzung in der Aula. Vorträge und Demonstrationen sind unter genauer Angabe des Themas in der Zeit vom 1. Mai bis spätestens den 30. Juni bei dem Schriftführer anzumelden. Später angemeldete Vor- träge dürfen nach Beschluß der Gesellschaft vom Jahre 1903 nicht mehr auf die Tagesordnung gesetzt werden. Dem Herkommen unserer Gesellschaft widerspricht es, Vorträge bei der Gesellschaft zu halten, deren Inhalt schon vorher publiziert worden ist. Die Herren Vortragenden werden gebeten, das Manuskript der Vorträge noch vor Schluß der Auam men kun druckfertig an den Schriftführer abzugeben.

Jena, März 1906.

Prof. A. Wagenmann, Schriftführer der Ophthal. Gesellschaft.

10) Der Güte des Herrn Geh. Bergrat Prof. Dr. Wedding verdanke ich Proben von Chrom-Stahl, Wolframchrom-Stahl, Wolfram-Stahl, Nickel-Stahl, Mangan-Stahl. Alle Sorten, mit Ausnahme der letzten, wirken gut auf das Sideroskop und werden gut angezogen von dem Hand-Magneten. Beim Mangan-Stahl ist sowohl die Wirkung auf das Sideroskop als auf die An- ziehungs-Fähigkeit ganz merklich geringer. H.

Bibliographie.

1) Zur Kasuistik der Frakturen im Optikuskanal, von Regi- mentsarzt Dr. Josef Pollak, Augenklinik des Prof. Deyl. (Wiener med. Wochenschr. 1906. Nr. 3.) Drei Fälle von Frakturen im Optikuskanal. Die Diagnose stützte sich auf die anfänglich herabgesetzte oder gänzlich er- loschene Reaktion der Pupille auf direkte Belichtung bei erhaltener konsen- sueller Reaktion und auf die fortschreitende konzentrische Einengung des Gesichtsfeldes, mit nachfolgender Amaurose, infolge von Sehnervenatrophie. Frakturierungen der knöchernen Wand des Optikuskanals geben eine absolut ungünstige Prognose

2) Zur Behandlung des Morbus Basedowii mit Röntgen- strahlen, von Dr. R. Stegmann. (Wiener klin. Wochenschr. 1906. Nr. 3.) Günstige Beeinflussung und Heilung der Basedowschen Krankheit durch Be- strahlung der veränderten Schilddrüse (drei Fälle). Schenkl.

Um Einsendung von Separatabdrücken wird gebeten (Berlin NW. 26 Schiftbauerdamm).

—— E — om

Verlag von VeIt & Come. in Leipzig. — Druck von METZGER & WITTIG in n Leipzig.

Gentralblatt

für praktische

AUGENHEILKUNDE

Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. Ancre in München, Dr. BERGER in Paris, Prof. Dr. BirnBacHerR in Graz, Dr. Braıter in London, Dr. Bruns in Stegliw, Geh. Med.-Bat Prof. Dr. H. Cous in Breslau, Doz. Dr. Cr. bu Bors-Reymonp in Berlin, Dr. CRZELLITZER in Berlin, Prof. Dr. E. Emwert in Bern, Prof. Dr. C. GarLenaa in Parma, Dr. GINSBERG in Berlin, Prof. Dr. GoLpzIEHeR in Budapest, Dr. GorDon NoRRIE in Kopenhagen, Dr. Hau- BURGER in Berlin, Prof. Dr. Horstmann in Berlin, Dr. Issıaoxıs io Smyrna, Prof. H. Kuarr in New York, Prof. Dr. Krtickow in Moskau, Dr. Losser in Berlin, Prof. Dr. Maanus in Breslau, Major F. P. MAysann, I. M. 8. Calcutta, Dr. F. Mexper in Berlin, Dr. MoLrL in Berlin, Dr. NEUBURGER in Nürnberg, Dr. PERGENS in Maeseyck, Prof. Dr. PzscHEL in Frankfurt a. M., Dr. PuntscHher io Klagenfurt, Dr. M. Rgıcu in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzer in Oldenburg, Prof. Dr. ScHex&L in Prag, Prof. Dr. Schwarz in Leipzig, Dr. Spıro in Berlin, Dr. STEINDoRrFF in Berlin, Dr. STIEL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des Jahrganges 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches.

1906. Dreißigster Jahrgang.

Inhalt: Original-Mitteilungen. I. Die Star-Operation nach Antyllos. Von J. Hirsch- berg. — 11. Das Metallophon, ein Apparat zum Nachweis metallischer, auch nicht- eiserner Fremdkörper im Augeninnern. Von Dr. med. K. E. Weiss, Assistent.

Klinische Beobachtungen. Eine seltene Orbital-Verletzung. Von J. Hirschberg.

Noue Bücher.

Gesellschaftsberichte. 1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft. — 2) Chicago’s augenärztliche Gesellschaft.

Journal-Übersicht.. I. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXII. 1. — 1lI. Zehender’s Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, 1906, Februar— März. — III. Archives d’Ophtalmologie, 1905, Oktober—Dezember. — IV. Annales @’Ocu- listique, 1905, September—Dezember. — V. Recueil d’Ophtalmologie. 1905. Sep- tember—Dezember.

Bibliographie. Nr. 1—4.

April.

I. Die Star-Operation nach Antyllos. Von J. Hirschberg.

Die Erfindung der Star-Operation ist in tiefes Dunkel gehüllt. Die alten Griechen, welche Fabeln liebten, schrieben dieselbe den — Ziegen zu. Auch dieersten uns überlieferten Beschreibungen des Star-Stichs lassen unsrer Wißbegierde noch viele Fragen offen. Die des Sugruta ist nicht zu datieren und nicht zu verstehen. Die des Celsus, eines Laien, ist mittel- mäßig. Die des Antyllos, jenes großen Wundarztes aus dem 2. Jahrh. u. Z., ist leider in dem griechischen Urtext verloren gegangen. Wir haben nur

Pr

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den aus der arabischen Übersetzung in das traurige Latein des Mittel- alters übertragenen Text des Continens. Diesen hatte ich in meiner Ge- schichte der Augenheilkunde bei den Arabern benutzen müssen und nur deshalb verwerten können, weil mir die arabischen Darstellungen des Star- stichs schon bekannt geworden waren. Die arabische Übersetzung zu er- halten hatte allen meinen Bemühungen im Morgen- wie im Abendlande gespottet. Da traf es sich glücklich, daß Hr. Prof. HaßtTwıG DERENBOURG, Membre de l’Institut, im August 1905 in der Bibliothek des Escorial weilte, um seinen berühmten Katalog der arabischen Handschriften zu ver- vollständigen, und auf meine Bitte aus dem dort aufbewahrten vollständig- sten Kodex des al-häwi! den entsprechenden Abschnitt,? den die freundlichen Patres trotz meiner ziemlich genauen Ortsangabe nicht hatten auffinden können, photographieren ließ. Mit meinen Freunden J. Lippert und E. Mırrwoc# wurde die genaue Übersetzung hergestellt, die ich hier folgen lasse. ® |

„Antilii. Beim Starstich sitzt der Kranke im Schatten und an einem Ort, der gegenüberliegt dem Sonnenball. Man halte seinen Kopf fest und heiße ihn, seine Pupille nach dem größeren Winkel hin zu drehen (d. h. gegen die Nase), gleichsam ein Hinwenden (Schielen) zum größeren Winkel (und Abwenden vom)* kleineren. Dann entferne vom Schwarzen (dem Hornhautrande) soviel, wie das Ende der Starnadel,° damit, wenn die Spitze derselben ganz in das Auge eindringt, sie bis zur Pupille gelangt. |

Hierauf ergreife eine Sonde mit starkem Knopf und drücke damit die Stelle ein, auf welche du die Nadel setzen willst, damit dir eine Marke werde und die Spitze der Nadel nicht abgleite, wenn du darauf drücken wirst.

Das Maß (die Länge) der Nadelspitze sei wie das Maß dessen, was bis zur Pupille reicht oder dies um eine Gerstenkorn(-Breite) überschreitet. Nicht mehr. Ist die Nadelspitze länger, so wickle etwas (einen Faden) darum. Am besten befindet sich dieselbe in Schalen? aus Kupfer, so daß du sie einschieben oder herausziehen kannst, wie du willst.

! Derselbe ist schön geschrieben. Wir verdanken ihn dem einstigen Fleiß der jüdischen Familie Nachınias in Toledo.

3 Cod. Escor. 806, fol. 158 r. et v.

3 ( ) Erläuterung eines übersetzten Wortes oder Begriffes. < > Hinzufügungen, welche im arabischen Text vermißt werden.

* Diese Klammer ist ergänzt aus Cod. G. und F. des Erinnerungsbuches von Ali b. Isa.

š Dies war in dem lateinischen Text nicht zu verstehen: in quantum est acui- tas visus, sic quod in introitu instrumenti approximet pupille. (Vielleicht hatte der Übersetzer ins Lateinische hier einen andren Text, als wir. Vgl. Geschichte der Augenheilkunde bei den Arabern, 8. 217: „wie die Entfernung der Pupille vom Rande des Schwarzen.“)

è Meine Übersetzung von indumenta war richtig. Im arabischen steht rum- manāt, d. h. Schalen, Futterale.

2.99 —

Nun drücke auf die Nadel, bis sie Binde- und Hornhaut! durchbohrt. Nämlich die Traubenhaut wird mit Leichtigkeit zurückgestoßen und nicht von dem Instrument durchbohrt, da sie zurückweicht, weil auf ihr Zotten sich befinden, und die Spitze der’ Nadel nicht ganz scharf ist.

Ist nun die Nadel eingedrungen, so bringe deinen Mund an das Auge und blase, bis die Pupille in Ordnung ist.

Laß das Instrument an seinem Ort und sieh zu, wo seine Spitze sich befindet. Hat sie noch nicht den Ort des Stares erreicht, so drücke sie ein wenig vor; ist sie schon über die Stelle hinausgegangen, so ziehe sie ein wenig zurück: bis sie mit dem Star in gleicher Höhe sich befindet.

Hast du dies getan, so hebe die Handhabe (den Stiel) der Nadel lang- sam (nach oben): dann senkt sich ihre Spitze. Höre nicht auf, dies zu tun mit dem Schwanz der Nadel, so lange es notwendig ist, und gib acht, daß der Star in die Tiefe hinabsteigt.

Ist derselbe schwierig, indem er immer wieder zurückkehrt, wenn du ihn niedergedrückt hast, so treibe ihn hin zu den Seiten, wo es dir leicht ist, bis der Kranke dann sofort sieht. \Venn du dann fertig bist, so (ziehe die Nadel aus)?

Wir haben also eine durchaus eindeutige und vollständige Beschreibung des Starstichs. Jeder geübte \Wundarzt könnte und kann darnach die Operation ausführen. Unentschieden bleibt allein, ob man den Einstich in der Höhe der Pupille oder etwas tiefer anlegen soll: das hat der Verfasser offenbar für gleichgültig gehalten. Bemerkenswert ist das individualisierende Prüfen und Herstellen der adel-Länge.

Antyllos war ein großer Chirurg. Von den Arabern wird er gelegent- lich als „der griechische Augenarzt“ bezeichnet.

Ich kann die kostbaren Blätter aus al-häwi nicht beiseite legen, ohne die Übersetzung der auf die Star-Ausziehung bezüglichen Stelle? hinzu- zufügen:

„AntiliS. Und Leute haben gespalten den unteren Teil der Pupille und den Star herausgeführt.e Und er sagt: Dieses ist müglich bei dem dünnen Star; aber bei dem dicken ist es nicht möglich, weil die Eiweiß- Feuchtigkeit mit diesem Star herausfließen würde.

Und andre Leute haben hineingeführt in die Durchbohrungs- Stelle eine gläserne Röhre und haben gesaugt; und da haben sie die Eiweiß-Feuchtigkeit mit ausgesaugt.“

Also Cod. Esc. hat „Stelle der Durchbohrung (al-qadh)‘“ Saläh-ad- din (Cod. Paris.), der aus al-häwi zitiert, „Stelle der Nadel (miqdah)“;

! garni, steht nach dem Muster der Griechen für Lederhaut.

2? In unsrer Handschrift fehlen die dem lateinischen „extrahatur instrumentum foris“ entsprechenden Worte. — Auf die Wiedergabe der Nachbebandlung verzichte ich und verweise auf „Geschichte der Augenheilkunde bei den Arabern“, S. 213.

3 Vgl. Geschichte der Augenheilkunde bei den Arabern, S. 230.

7#

== 100 =

ebenso Halifa; endlich Sadıli, der nicht nach Räzi, sondern nach Mansür zitiert: „Ich habe Leute gesehen, welche an Stelle der Nadel eine Röhre aus Glas eingeführt haben, nach Zurückziehen der Nadelspitze“. Diese verschiedenen Lesarten sind unwesentlich. Sicher ist, was ich behauptet, daß der Satz vom Ausziehen durch Räzi dem Antyllos zugeeignet wird. Den Satz vom Aussaugen betrachte ich als eine Hinzufügung des Räzi, vielleicht aus Mansür.

[Aus der Universitäts-Augenklinik zu Tübingen.]

II. Das Metallophon, ein Apparat zum Nachweis metallischer, auch nichteiserner Fremdkörper im Augeninnern.

Von Dr. med. K. E. Weiss, Assistent der Klinik.

Durch die Verdienste HIRSCHBERG’S und andrer ist die Lehre von den metallischen Fremdkörpern im Augeninnern nach der diagnostischen und therapeutischen Seite ausgebaut worden und hat seither, speziell was eiserne Fremdkörper betrifft, in langjähriger praktischer Bewährung un- geahnte Erfolge gezeitigt. \Während man aber bei eisernen Fremdkörpern in der Lage ist, so gut wie jeden im Innern des Auges mit dem Sidero- skop nachzuweisen und dann in der weitaus überwiegenden Mehrzahl der Fälle, sei es direkt mit dem Riesenmagneten, sei es durch Skleralschnitt und Eingehen mit dem Handmagneten, zu entfernen und so unzählige Augen zu retten, die ohne diesen Eingriff sicher verloren gewesen wären, hat man seither eine Methode vermißt — abgesehen von der umständlichen und kostspieligen Röntgenaufnabme, die nicht immer eindeutige Resultate liefert —, die auch den Nachweis von nichteisernen metallischen Fremd- körpern ermöglichte in Fällen, wo sich solche wegen peripherer Lage oder Cataracta traumatica oder durch bedeckende Exsudatmassen dem suchenden Spiegel entzogen. Und doch ist in solchen Fällen die Sicherung der Diagnose durch einen objektiven Nachweis sehr wertvoll, besonders da, wie u.a. verschiedene in der hiesigen Klinik beobachtete und von BREKLE! beschriebene Fälle zeigen, durch einen rechtzeitigen Eingriff auch Augen, in welche kupferne Fremdkörper eingedrungen waren, erhalten werden konnten. Solche Erwägungen brachten mich auf den Gedanken zur An- wendung nachstehender Methode, mit der es, vorläufig wenigstens in ge- wissen Fällen, gelingt, metallische auch nichteiserne Fremdkörper im Innern des Auges nachzuweisen.

' Erfolgreiche Extraktion von Kupfersplittern aus dem Auge. Dissertation Tübingen, 1904.

= 1 > aata

— 101 -

Bei meinen Versuchen leitete mich der Gedankengang, daß die elek- trische Leitfähigkeit der hier in Frage kommenden Gewebe so enorm viel höher ist als die Leitfähigkeit der Leiter erster Klasse, der Metalle, daß eine Änderung der Leitfähigkeit schon durch ein relativ kleines dazwischen- geschaltetes Metallstückchen bei zweckmäßiger Anlegung der Elektroden herbeigeführt und durch entsprechende Versuchsanordnung nachweisbar werden müsse.

Um bei den schwachen Strömen, wie sie hier allein in Betracht kommen können, die bei jeder Berührung metallischer Elektroden mit feuchten Geweben so störende Polarisation nach Möglichkeit zu vermeiden, bediente ich mich eines Induktionsstroms nach der Methode, die KonuL- RAUscH! zur Messung der elektrischen Widerstände von Leitern zweiter

Ordnung angegeben hat. Man benutzt hierzu eine \VHEATSTONE’sche Brücke AB (s. Figur), die zwei parallel geschaltete Stromkreise AWC und BW:C in der auf der Figur angegebenen Weise miteinander verbindet. In dem einen Stromkreis befindet sich der bekannte Widerstand W, im anderen Stromkreis der unbekannte Widerstand Wz. In die beiden Strom- kreise teilt sich der Wechselstrom der sekundären Spule des Induktions- apparates /, dessen primäre Spule von dem Element Æ gespeist wird. Mit den Endpunkten A und B des Meßdrahts der \WneArtstoxe’schen Brücke ist das Telephun Z’ verbunden. Stellt man nun den Schleifkontakt C der Brücke so, daß das Telephon schweigt, so verhält sich Wr: IF = b:a. Läßt man nun den Schleifkontakt an dieser Stelle stehen und ändert den

! Das Leitvermögen der Elektrolyte, Leipzig, 1598. Siehe auch OstwarD-[.UTHER, Physikochemische Messungen, 2. Aufl., S. 395 ff, wo auch Jdie hauptsächlichsten Fehler- quellen besprochen sind.

==409:

Widerstand in einem der beiden Stromkreise nur um einen ganz kleinen Betrag, so ertönt das Telephon, das seither geschwiegen hatte.

Ich verwendete bei meinen Versuchen einen mir von dem Direktor des hiesigen physiologischen Instituts, Herrn Prof. Dr. von GRÜTZNER, in liebenswürdigster Weise zur Verfügung gestellten sehr praktischen und kompendiösen \Viderstandskasten, bei dem die Schaltung in sehr einfacher und übersichtlicher Weise an den Klemmschrauben vorgedruckt ist und an dem man den gesuchten Widerstand in Ohm durch einfache Ablesung an der Skala der Brücke und Multiplikation dieser Zahl mit dem bekannten Widerstand erhält. Die Widerstände lassen sich durch Steckkontakte va- riieren. Als Induktionsapparat benutzte ich ein kleines Pariser Modell, dessen primäre Spule durch ein kleines Trockenelement gespeist wurde. Als Telephon eignet sich am besten ein einfaches SIEMENS’sches. Zweck- mäßig ist es, bei den Versuchen das Telephon mit einem elastischen Band vor das eine Ohr zu binden und das andere Ohr mit irgend einem Stöpsel, Antiphon genannt, zu verschließen, damit man in der Bestimmung des Minimums nicht durch das Geräusch des Induktionsapparats gestört wird. Der bekannte Widerstand muß stets möglichst so gewählt werden, daß man mit dem Schleifkontakt sich nicht allzuweit von der Mitte des Meß- drahts entfernt, sonst bekommt man ein verwaschenes Minimum, und die Methode wird wenig zuverlässig.

Bei den enormen Widerständen der Gewebe, um die es sich hier han- delt, und der relativen Kleinheit der in Betracht kommenden Metallstück- chen ist natürlich nicht daran zu denken, einfach das Auge in einem Durch- ınesser als unbekannten Widerstand mittelst angelegter Elektroden einzu- schalten. Es müssen vielmehr die Elektroden in relativ kleiner Entfernung voneinander angelegt werden, so daß als unbekannter Widerstand nur das kurze Stück Gewebe, das zwischen den beiden Elektroden liest, in Betracht kommt.

Als Elektroden zum Anlegen an das Auge benutzt man zweckmäßig zwei stumpfe platinierte Kupfernadeln, nicht zu dünn, damit ihr Widerstand völlig außer Betracht bleiben kann. Die Elektroden sind gegeneinander isoliert in Glas oder Holz eingeschlossen, doch muß von beiden Nadeln ein ziemliches Stück über die Fassung heraussehen, damit sie nach Bedürfnis einander genähert und voneinander entfernt werden können. Kleine Kugeln an den Enden der Elektroden erwiesen sich mir als weniger praktisch. Hier ist auch gleich auf eine Fehlerquelle hinzuweisen: Die Elektroden müssen immer senkrecht aufgesetzt werden und dürfen nicht tief in die Bindehautflüssiekeit tauchen; auch darf, besonders bei Versuchen an her- auscenommenen Augen, kein Druck mit den Elektroden ausgeübt werden, da man sonst irreführende Resultate erbält.

Wegen Herstellung und Lieferung des Instruments bin ich mit Uni- versitätsmechaniker Fritz Köhler in Leipzig in Verbindung getreten.

— 108 —

Die praktische Anwendung des Apparates gestaltet sich also folgender- maßen: Man setzt den Induktionsapparat, den man auf einen hohen, gleich- mäßigen, nicht schnarrenden Ton einstellt, in Betrieb, biegt die Elektroden in passende Entfernung zueinander (im Durchschnitt bei meinen Versuchen etwa 4 mm) und legt die Elektroden an irgend einen Teil der Sklera an, wo man den Fremdkörper nicht vermutet. Nun zieht man die entsprechen- den Steckkontakte an dem Rheostaten, um einen bekannten Widerstand von entsprechender Größe einzuschalten, und stellt nun mittelst des Schleif- kontakts auf dem Meßdraht der \WmrATsTone’schen Brücke die Stelle ein, wo das Telephon schweigt bezw. den leisesten Ton gibt. DaB man, um ein möglichst scharfes Minimum zu erhalten, den bekannten Widerstand so wählen muß, daß man sich mit dem Schleifkontakt möglichst in der Mitte des Meßdrahts bewegt, wurde schon oben angeführt. Hat man nun das Minimum eingestellt, wo das Telephon schweigt, so überzeugt man sich an verschiedenen anderen Skleralstellen, ob das Minimum für die be- treffende Stellung der Elektroden zueinander (die nun nicht mehr bei dem- selben Versuch verändert werden darf) richtig bestimmt ist, indem man die senkrecht aufgesetzten Elektroden, ohne sie von der Sklera zu ent- fernen, auf dieser verschiebt. Hat man dergestalt das Minimum genau bestimmt, so sucht man nun die ganze zugängliche Sklera ab, immer mit dem Telephon am Ohr. Nähert man sich dem Fremdkörper, so ertönt das Telephon, und zwar um so lauter, je näher man dem Fremdkörper kommt. Am lautesten ist der Ton, wenn die beiden Elektroden den Fremdkörper an seinen Enden quasi zwischen sich fassen, von diesem nur durch die Sklera in möglichst senkrechter Richtung getrennt. Auf diese Weise kann man den Sitz des Fremdkörpers mit ziemlicher Genauigkeit bestimmen. Aus dem Gesagsten ergibt sich schon, daß die Methode sich am besten eignet zum Nachweis solcher Fremdkörper, die der \Vand des Augapfels unmittelaar anliegen oder wenigstens nicht allzuweit von derselben entfernt sind. Kupfer ist wegen der größeren Leitfähigkeit leichter und noch in kleineren Stücken nachzuweisen, als die andren Metalle Nicht nachzu- weisen sind mit diesem Apparate Fremdkörper, deren unmittelbar benach- barte Skleralpartien wegen ihrer Lage zu nahe am hinteren Pol die An- legung der Elektroden unmöglich machen.

Nach Abschluß meiner Versuche habe ich in der Literatur nach ähn- lichen Versuchsanordnungen gesucht und finde in Wınmark’s Mitteilungen aus der Augenklinik des Carolinischen Medicochirurgischen Instituts zu Stockholm, Heft 4, 1902, daß Jansson bereits in einem „Siderophun‘ ge- nanuten Instrument die Induktionselektrizität und das Telephon, allerdings in wesentlich andrer Anordnung, zum Nachweis metallischer Fremdkörper verwandte. Doch maß er nicht Widerstandsunterschiede, sondern die in- duzierende Wirkung des Fremdkörpers bei Annäherung mit dem Eisenkern seines Induktoriums und gebrauchte das Instrument, wie schon in dessen

—- 104

Namen liegt, auch vorwiegend zum Nachweis von Eisen, wenngleich er gelegentlich angibt, auch bei Annäherung eines anderen Metalls, eines Ringes u. dergl. sei ein Ton im Telephon zu hören.

Nicht auf das lebende Auge, sondern zur Bestimmung der Leitfähig- keit des Humor aqueus, den er durch Punktion gewann, hat NIEWERTH (Diss. Rostock 1904) die Widerstandsmessung nach KoHLRAUSCH in der Augenheilkunde verwendet und das Prinzip wie die dazu in Anwendung kommenden Apparate genau beschrieben. Sonst habe ich in der neueren Literatur nichts hierauf Bezügliches finden können.

Zu meinen Versuchen benutzte ich meist Schweinsaugen in frischenı Zustand. Ältere oder in irgend einer Konservierungsflüssigkeit aufbewahrte Augen haben einen bedeutend größeren Widerstand. Als bekannten Wider- stand brauchte ich bei Schweinsaugen 1100 Ohm, den höchstmöglichen des von mir verwandten Widerstandskastens. Dieser Widerstand war für die Cornea ungefähr richtig, für die Sklera etwas zu klein. Für Kaninchen- augen war dieser Widerstand ungefähr richtig. Menschliche lebende Augen haben einen etwas kleineren Widerstand. Man wird also für diese Zwecke in allen Fällen mit einem Widerstandskasten auskommen, auf dem Steck- kontakte mit 500, 1000 und 2000 Ohm vorhanden sind. — Die Versuchs- anordnung war sehr verschieden: teils brachte ich bei den sorgfältig prä- parierten frischen Schweinsaugen kupferne oder messingene Fremdkörper in die Vorderkammer — wobei aber der Humor aqueus nicht abfließen darf —, teils unter möglichst geringem Glaskörperverlust an die Innen- wand der Sklera. Zu beachten ist hierbei, daß ein Druck mit den Elek- troden auf den Augapfel nicht ausgeübt werden darf. Legt man die Elek- troden so an, daß sie die Wunde in der Sklera, in welcher Glaskörper steht und aus der ein wenig Glaskörper herausdringt, zwischen sich fasseu, so entsteht wegen des bedeutend kleineren Widerstands des Glaskörpers gegen- über der Sklera stets ein deutlicher Ton im Telephon, auch wenn kein Fremdkörper in der Nähe ist. Sehr hinderlich ist bei diesen Versuchen die sehr verschiedene Dicke der Schweinesklera an verschiedenen Stellen, so daß man gut tut, den Widerstand einer bestimmten Stelle zu messen, dann von der Gegenseite den Fremdkörper, z. B. den Kopf eines kleinen Messingnagels oder einen ähnlichen Gegenstand an die vorher gemessene Stelle hinzuschieben und nun die Elektroden wieder anzulegen. Beim Ka- ninchen und beim Menschen fallen diese Unterschiede weit weniger ins (rewicht.

Weitaus die zweckmäßigste Versuchsanordnung scheint mir folgende zu sein: Man macht an dem herausgenommenen frischen Schweinsauge eine typische Cyklodialyse nach Herne ohne Verletzung der Chorioidea und schiebt den kleinen flachen Fremdkörper dann in die vordere Kammer. So fließt weder Humor aqueus noch Glaskörper ab. Auf diesem Wege er- hielt ich immer die besten und eindeutigsten Resultate.

— 105 —

Auch lebenden Kaninchen lıabe ich kupferne Fremdkörper ins Augen- innere und in die Vorderkammer gebracht und konnte mittelst des Metal- lophons, wie man dieses Instrument nennen kann, den Sitz des Fremdkörpers nach Heilung der gesetzten Wunde nachweisen, auch wo der Fremdkörper von Exsudat umschlossen und damit der direkten Untersuchung nicht mehr zugänglich war.

Schließlich konnte ich auch bei einem Patienten, bei dem das Vor- handensein eines Stückchens Messing im Augeninnern klinisch zu dia- gnostizieren war, den mutmaßlichen Sitz des Fremdkörpers mit dem oben beschriebenen Apparat nachweisen. Leider mißlang ein Extraktionsversuch: An der gefundenen Stelle fand sich ein AbszeB, der aber der Pinzette stets auswich und aus dem ein Fremdkörper nicht zu entfernen war. Nachdem die Wunde in der Sklera wieder geschlossen war, gab sich der Fremdkörper wieder an der alten Stelle zu erkennen. Beweisend ist der Fall natürlich nicht. Seither ist kein geeigneter Fall von metallischem nichteisernem Fremdkörper im Augeninnern mir zur Beobachtung ge- kommen.

Noch möchte ich bemerken, daß bei Anwendung des Instrumentes aufs lebende menschliche Auge ganz besonders schwache Ströme angewandt werden müssen, besonders wenn man nicht in Narkose, sondern in Kokain- anästhesie untersucht, weil sonst die Anlegung der Elektroden sehr schmerz- haft ist, und auch unwillkürliche Zuckungen der Lidmuskulatur auftreten. Eventuell muß der primäre Strom, oder der sekundäre, ehe er sich in die beiden Stromkreise teilt, durch einen Rheostaten im Nebenschluß ent- sprechend abgeschwächt werden.

Ich betrachte die Versuche durchaus noch nicht als abgeschlossen, doch scheint mir der betretene Weg gangbar, und ich zweifle nicht, daß durch Verbesserungen noch eine wesentliche Verfeinerung des Instruments möglich ist. Äußere Gründe, die mir in nächster Zeit ein Weiterarbeiten an dieser Sache nicht ermöglichen, zwingen mich, schon jetzt das bisher Gefundene zu veröffentlichen.

Meinem verehrten Chef, Herrn Prof. Dr. SchLEicH, sowie dem Direktor des physiologischen Instituts, Herrn Prof. Dr. von GRÜTZNER, sage ich auch an dieser Stelle für ihre freundliche Unterstützung und ihr stetes Interesse meinen besten Dank, nicht minder auch dem Assistenten am physiologischen Institute, Herrn Dr. BASLER.

— 106 — Klinische Beobachtungen.

Eine seltene Orbital-Verletzung. Von J. Hirschberg. !

M. H. Am Vormittag des 9. Februar d. J. wurde mir von der neuen Maschinenbauer-Krankenkasse ein 19jähriger Arbeiter (W. S.) zur Aufnahme gesandt. Derselbe hatte tags zuvor, und zwar um 21/, Uhr nachmittags, sein rechtes Auge verletzt, beim Legen von Eisenbäahn-Schienen. Mit einem großen Hammer hatte er auf einen Aufsatz-Hammer geschlagen, der einen Keil unter eine zu niedrige Schiene treiben sollte: bei dem starken Zu- schlagen flog ein Splitter von seinem Hammer ab, und gegen sein rechtes Auge. Sofort fiel er um, war jedoch nicht obnmächtig; wurde in die Fabrik getragen, ausgewaschen und eingeträufelt und etwas später auch ärztlich sondiert und verbunden.

Ich fand nun den rechten Augapfel weit vorgetrieben und fast un- beweglich. Nur nach unten und nach oben war eine geringe Drehung mög- lich; die Seitwärtsbewegung nach der Nase wie auch nach der Schläfe zu war völlig aufgehoben. Dabei hängt das Oberlid herab, die Pupille ist stark erweitert (auf 8 mm) und starr. Am unteren Lid sitzt, etwa 8 mm unter- halb des freien Randes, an der Grenze zwischen dem nasalen und dem mitt- leren Drittel, eine schräg gestellte, durchbohrende Hautwunde von etwa 4 mm

! Nach einem in der Berliner ophthalm. Gesellschaft am 15. März 1906 gehal- tenen Vortrag.

-- 107 -—

Länge, darin ein Tampon. Die Augapfel-Bindehaut ist unten von einem Bluterguß emporgehoben, aber nicht durchbohrt, Die Sehkraft des verletzten Auges ist stark herabgesetzt, auf !/,, (Finger auf 4 Meter); das Gesichts- feld außen, oben und innen etwas eingeengt. (Vgl. Fig. 1.)

Die Spannung des Augapfels ist normal, die brechenden Teile desselben vollkommen klar. Der Sehnerven-Eintritt gut sichtbar, seine Grenze ein wenig verwaschen; die Netzhaut-Blutadern ein wenig erweitert, die Schlag- adern nicht auffallend verengt. Innen-unten in der Peripherie sieht man eine ausgedehnte Netzhaut-Trübung mit kleinen Blutungen. Ein Fremdkörper im Augen-Innern ist nicht zu entdecken.

Die Sideroskopie zeigt maximalen Ausschlag nasenwärts und unten auf der Lederhaut, geringeren auf der Nasenhäfte der Hornhaut, gar keinen auf der Schläfenhälfte und im oberen Viertel der Lederhaut. (Vgl. Fig. 2.) !

Somit nehme ich Eindringen eines großen Eisensplitters in die Orbita an. Derselbe muB sofort entfernt werden, da einerseits seine Be- schmutzung mit Erde die Gefahr des Tetanus in sich birgt, andrerseits seine Größe durch nachfolgende Entzündung den Sehnerven vernichten könnte. Sofort

Fig. 2. Fig. 3. Fremdkörper in natürlicher Größe.

schreite ich zur Magnet-Operation. Der lange, kegelförmige Ansatz (Nr. 2) des großen Handmagneten wird vorsichtig durch die Wunde des Lids in die Tiefe geführt: augenblicklich hört man einen Klick und fühlt Anziehung, während der Verletzte einigen Schmerz angibt. Der Splitter wird nach vorn gezogen, kann aber nicht austreten, da zwei breite, wagerechte Bindegewebs-Stränge, zwischen denen die gleichfalls wagerechte Eingangspforte sich befindet, Wider- stand leisten. Mit der Schere wird also das untere dieser beiden gespannten Bänder durchtrennt. Dann wird das kurze und kräftige Ansatzstück (Nr. 1a) genommen. Bei geringem Eindringen zieht er den Splitter so weit hervor, daB man bequem in der Wundöffnung mit einer Pinzette nachfassen und den Splitter herausbefördern kann. Derselbe sieht fast so aus, wie die verdickte Schuppe eines Schuppenpanzers und hat an dem einen Ende eine ganz scharfe, schneidende Kante. Die Länge mißt 12, die Breite 9, die größte Dicke 3 mm; das Gewicht beträgt nicht weniger als 780 mg. (Vg. Fig. 3). Nun- mehr wird die tiefe und buchtige Wunde mit sterilisierter physiologischer Kochsalz-Lösung sehr sorgsam ausgespült und eine frisch bereitete Jodoform- Wieke eingelegt, und darüber ein Verband befestigt.

Am folgenden Tage sieht die Wunde vortreftlich aus. Es besteht kein Schmerz. Das Auge ist noch vorgedrängt. Der Sehnerv zeigt keine Schwel- lung. Die Netzhaut-Trübung ist ziemlich geschwunden. Die Tamponade wird täglich erneuert.

Die Heilung ging gut vonstatten. Der Augapfel trat bald in die Augen- höhle zurück. Die Sehkraft nahm zu. Nur blieb Pupillen-Erweiterung (nebst Accommodationslähmung) und Beschränkung der Seitwärtsbewegung.

1 a Agnator, e Hornliaut-Rand, p Pupillen-Rand. Die Zahlen bedeuten die Grade der Ablenkung.

— 18 —

Am 22. Februar sah das verletzte Auge schon wieder °/,, und hatte nur außen-oben noch eine geringe Gesichtsfeld-Beschränkung. Diese ent- spricht einem halben -Dutzend kleiner Aderhaut-Risse, welche jetzt an Stelle der früheren traumatischen Netzhaut-Trübung deutlich geworden sind, und in deren Bereich eine zarte Blut-Färbung der Netzhaut zu beobachten ist. Fig. 4

RE RE ah FE TE

Fig. 4.

gibt das aufrechte Netzhautbild. Ich verdanke diese Zeichnung meinem ersten Assistenten, Herrn Dr. Fehr. Ein inselförmiger Gesichtsfeld-Ausfall, welcher oberhalb des Fixierpunktes in den letzten Tagen, neben centraler Sehschärfe = °/), und normalen Außengrenzen, nachweisbar geworden (vgl. Fig. 5), läßt sich nicht auf einen entsprechenden Herd in der Netzhaut beziehen, sondern dürfte eher von einer teilweisen Verletzung (Schädigung) des maku- lären Sehnervenbündels herrühren; im aufrechten Bilde erscheint jetzt die makuläre Hälfte des Sehnerven-Eintritts deutlich abgeblaßt.

Mit dieser Besserung der Sehkraft hat sich auch Doppeltsehen eingestellt. Die Messung an meinem Blickfeldmesser ergab die folgenden Zahlen:

A) 5. März 1906.

l ZH H | C) 14. März 1906.

-E HH

al a < — | PE

A |- 1,—4|- + 5—2 |

[D) 24. März 1906.)

< E Hoje

< — Der Pfeil bedeutet, daB hier das 2. Bild über die Grenze des Apparates hinausfällt.

Natürlich sind die Doppelbilder gekreuzt, mit starkem Seiten- und ge- ringem Höhen-Abstand.. Nur ganz nach rechts herüber macht der Ausfall des Abducens sich geltend; dort sind die Doppelbilder gleichnamig. Die Abduction und Adduction ist spurweise wiedergekehrt. Die Pupille ein wenig enger geworden.

M. H. Unter meinen 340 Magnet-Operationen ist dies der einzige Fall, wo ich aus der Orbita einen Eisensplitter entfernt habe.! Auch in der Literatur habe ich einen ähnlichen nicht gefunden. Das so sorgsame Werk von Praun bringt lediglich den allgemeinen Satz:

„Gewerbliche Verletzungen der Orbita durch abspringende Metall-Teile sind relativ selten und kommen noch am häufigsten durch Steinsplitter bei Dynamit-Explosionen vor.‘ Es ist ja auch klar, daß eine sehr große Gewalt dazu gehört, um ein solches Eisenstück durch das Lid hindurch weit in die Orbita hineinzutreiben.

Der Splitter hat bei seinem Eindringen auf den unteren-inneren Teil der Äquatorial-Gegend des Augapfels einen starken Druck ausgeübt. Das beweisen die Aderhaut-Risse, welche an der Stelle der ursprünglichen trau- matischen Netzhaut-Trübung zutage getreten sind. Er hat auch auf den Sehnerven-Stamm eingewirkt; das beweist die ursprünglich so starke Seh-

! Kleine, reizlos eingeheilte läßt man besser drin.

== 10. su:

störung, der schließlich zurückbleibende inselförmige Ausfall im Gesichtsfeld und die Abblassung der makulären Hälfte des Sehnerven-Eintritts.

Auch die Lähmung des inneren graden Augenmuskels könnte man durch direkte Verletzung des betreffenden Nerven-Astes vom Oculomotorius erklären. Dagegen muß die Lähmung des Abducens und des Schließmuskels der Pu- pille wohl auf Blutung auf die Orbita bezogen werden. Möglicherweise ist hier noch einige Besserung zu erwarten.! Daß die sofortige Ausziehung des

Fremdkörpers und Ausspülung der Wundhöhle geboten war, unterliegt keinem Zweifel. Die Zahl der Tetanus-Fälle nach Verletzung der Orbita ist gar nicht so ganz unbedeutend. Wir haben ja erst neulich von einem neuen Fall derart vernommen.” In meinem Fall lag die Gefahr besonders nahe, denn in den oberflächlichen Erdschichten findet sich der Tetanus-Bazill; und auf der Strecke war ein Keil unter eine Eisenbahnschiene getrieben worden, als die Verletzung der Orbita erfolgte.

Aber selbst, wenn ich hiervon absehe, war das Zurückbleiben eines so großen, scharfrandigen Eisensplitters in der Orbita keineswegs frei von wei- teren Bedenken. Das Operations-Verfahren war einfach und die Heilung ist ganz glatt vonstatten gegangen.

! Diese ist schon (bis 7. April 1906) eingetreten, ? Geh. Med.-Rat von Michel, Oktober-Sitzung Jer Berliner ophth. Gesellschaft.

Unser Büchertisch.

Neue Bücher. -

1) Transactions of the Section of Ophthalmology of the American Med. Associat. at the 56 annual session held at Portland, Ore., July 11 to 14, 1905.

Ein stattlicher Band von 349 Seiten, vorzüglich ausgestattet, mit reichem Inhalt, dessen Studium auch unsren Lesern zu empfehlen ist. Ein kurzer Bericht über diese Sitzung ist in unsrem März-Heft 1906 erschienen. Sehr an- genehm ist auch (S. 338—345) eine Liste derjenigen Mitglieder der Amerik. Ärzte-Gesellschaft, welche Augenärzte sind oder für Augenheilkunde sich be- sonders interessieren, nebst ihren Wohnungen. Wer ein kurzes Referat ge- lesen, wünscht gelegentlich einen Sonder-Abzug des Originals: mit Hilfe dieser Liste wird es leichter sein, ihn zu erlangen.

2) Optische Hilfstafeln, Konstanten und Formeln für den Optiker und Augenarzt von Sylvanus P. Thompson, D. Sc., F. R. S. Autorisierte deutsche Ausgabe von Dr. A. Miethe, Prof. an der Techn. Hochschule zu Berlin, und Ch. Th. Sprague, B. Sc., Dr. phil. Halle a.S., Wilhelm Knapp, 1905. (147 S.).

Dem Verf., der an der Technischen Hochschule zu London Physik lehrt, rerdanken wir schon ein sehr nützliches, aber wie es scheint, bei uns wenig bekanntes Werk, über den Elektromagneten, das 1894 (in deutscher Übersetzung von Grawinkel) bei dem gleichen Verleger erschienen ist. Das neue Werk entspricht einem wirklichen Bedürfnis. Maß und Zahl sind unentbehrlich für den heutigen Gelehrten, ebenso Tabellen zur Erleich- terung und Abkürzung der Rechnung. Wir haben ja schon z. B. das Taschen- buch der Mathematik von Ligowski, die Daten und Tabellen von Vierordt, den Kanon der Physik von Auerbach: jedes dieser Werke ist sehr nützlich, aber das Werk von Thompson übertrifft sie alle an Reichhaltigkeit und praktischer Brauchbarkeit für unser Sonderfach.

Zuerst kommen mathematische Tabellen, Quadrate, Kuben, Wurzeln, Reziproke, reziproke Quadrate und Logarithmen der Zahlen von 1—200, vierstellige Logarithmen von 10—100, Tangenten usw. Dann folgen physi- kalische Daten, Wellenlängen und Schwingungszahlen des Lichts, optische Konstanten der gebräuchlichsten Gläser, Berechnung von Linsen, auch cylin- drischen und toroidalen, Prismen, Aberrationen usw. Mit Hilfe dieses Werkes werden die Augenärzte ihre Rechen-Arbeit rascher, leichter und richtiger aus- zuführen imstande sein.

8) Die für den Arzt als Gutachter auf dem Gebiet der Unfall-Ver- - sicherung in Betracht kommenden gesetzlichen Bestimmungen und wichtigen Entscheidungen des Reichs-Versicherungs- Amtes mit besonderer Berücksich- tigung augenärztlicher Fragen zusammengestellt von Dr. Junius, Magdeburg. Berlin, Karger, 1906. Beilageheft zur Zeitschr. f. Augenheilk. XV. Das Büchlein ist brauchbar, aber die Zahl der veröffentlichten augenärztlichen Obergutachten (drei) scheint mir viel zu gering.

*4) Graefe-Saemisch, 102. Lieferung. Abriß der Brillenkunde, von E. H. Oppenheimer in Berlin.

*5) Das Schielen, Ursache, Folgen, Behandlung, von Prof. Dr. Wilhelm Schoen in Leipzig. Mit 11 Figuren im Text. München 1906, J. F. Lehmanns Verlag.

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*6) Das Melanosarkom als einzige Sarkom-Form des Uvealtraktus. Eine pathologisch-anatomische Abhandlung von Dr. Franz Schieck, Privatdozent und Oberarzt der Augenklinik zu Göttingen. Mit 35 Abbildungen im Text und 18 Figuren auf den Tafeln I—III. Wiesbaden, Bergmann, 1906.

*7) Dell’ Ectropion uveae congenitum, Dott. Prof. C. Gallenga. {Estratto dall’ Archivio di Ottalm. XIIL)

Gesellschaftsberichte.

1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft, 1908.

Sitzung vom 15. März 1906. Vorsitzender: Herr v. Michel. Schriftführer: Herr Wertheim.

1) Der Kassenführer erstattet den Kassenbericht.

2) Der bisherige Vorstand wird durch Zuruf wiedergewählt.

3) Herr Ginsberg: Über die sog. Drusen der Glaslamelle und über Ret. pigmentosa.

Unter Vorlegung von Präparaten und Abbildungen führt Vortr. aus, daß, entgegen der ziemlich allgemein geltenden Ansicht, bei den beiden Pro- zessen das uveale Gefäßsystem ganz normal sein kann und ätiologisch nicht in Frage kommt.

Die Drusen sind als Cuticularbildungen des Pigmentepithels anzusehen (R. Müller). Solche Abscheidungen kommen auch, nur in andrer Form, vor, wenn die Epithelien von ihrer Unterlage gelöst, gesondert oder in die Retina gelangt sind.

Die Cuticularbildungen zeigen sich im Beginn als kleine weiche \er- diekungen der inneren Glashautlamelle unter intaktem Epithel; letzteres wird erst über größeren verdünnt. Beim Wachstum werden die Verdickungen zu Hügeln oder zu mehr kugligen Gebilden, wobei an der Basis oft Verschmäle- rung, sogar Lösung des Zusammenhanges mit der Vitrea entstehen kanı.

Benachbarte Drusen können verschmelzen, unter Einschließung von sie überziehendem Pigmentepithel resp. Pigment.

Bei pathologischen Prozessen kommt es zur Abscheidung von kugligen. klumpigen und streifigen Formen, sowohl auf der Vitrea als auch in der Retina.

Nicht selten nehmen die Abscheidungen Elastinfärbungen elektiv an, = wobei die Intensität der Färbung von der Oberfläche nach der Basis zu abnimmt. |

Ein Fall, bei welchem klinisch in einem Auge einige periphere Netzhaut- (refäße streckenweise schwach pigmentirt waren, zeigte über einem solchen Gefüß an umschriebener Stelle Wucherung des Pigmentepithels (wobei das Pigment viel dunkler war als das normale) zu mehreren Schichten, zwischen denen Lamellen elastoider Substanz lagen. Hier war die Retina von Pigment- massen durchsetzt, ebenso zum Teil die Gefüßwand. Depigmentierte Schnitte zeigten, daß das Pigment größtenteils in eckigen Zellen lag, die sowohl als Pigmentepithelien oder mit Krückmann als Gliazellen anzusprechen sind. — Auch in diesem Full war die Aderhaut vollkommen normal.

Beide Augen eines auch klinisch untersuchten typischen Falles von Ret.

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pigmentosa (der an Tuberkulose starb,) zeigen mit Ausnahme der Maculae und der vordersten Partien das Neuro-Epithel im ganzen Umfang der Retina bis auf Spuren geschwunden, die innere Körnerschicht verschmälert und auf- gelockert, die ganze äußere Netzhautpartie von der inneren Körnerschicht an in ein markiges, mit unregelmäßigen, meist sehr großen Kernen durchsetztes Gliagewebe umgewandelt. Gliafasern sind vielfach über die Lim. ext. hinaus- gewandert; dazwischen finden sich hier und da Reste von Stäbchen und Zapfen. Die inneren Schichten ziemlich normal, abgesehen von den starken Gefäßveränderungen (Homogenisierung der Wand, Pigmentierung usw.). Die Pigmentierung, wie gewöhnlich, am Äquator am stärksten.

Bau der Maculae normal bis auf das Neuro-Epithel, welches nur aus einer einzigen Reihe dicht an der Lim. ext. gelegener Kerne mit plumpen Zapfen besteht. Nahe der Ora serrata sind stellenweise die Schichten, wenn auch verschmälert, zu erkennen.

Pigment-Epithel größtenteils verändert, pigmentarm bis pigmentfrei, auch die Pigmentmoleküle selbst vielfach abnorm, dunkler, größer, verklumpt. Drüsenbildung und Wucherungen sehr spärlich.

Opticus zeigt nur geringen Markschwund einiger peripherer Bündel. Chorioidea: bezirksweise leichte Vermehrung des Bindegewebes unter Ver- ringerung der Capillaren, aber zum größten Teil ganz normal.

Als Komplikationen sind anzusehen: beiderseits mäßige herdförmige Infil- trationen der Aderhaut mit Rundzellen und spärlichen epitheloiden Zellen in der Nachbarschaft der Papille, in einem Auge ein verkäster Tuberkel mit Riesenzellen und Tuberkelbazillen. Ferner in einem Auge typische Loch- bildung der Macula, genau wie bei der traumatischen (Haab).

Da in der Lokalisation und Intensität zwischen den Veränderungen der Retina und der Aderhaut absolut keine Beziehung besteht, vielmehr die schwersten Netzhautveränderungen oft, auch am Aquator, über großen Strecken normaler Aderhaut sich finden, so kann eine Zirkulationsstörung in der letz- teren nicht als Ursache für die Retinal-Affektion in Betracht kommen, zumal bei viel ausgedehnterem Schwund der Capillaren (z. B. Nephritis, alte Glaukom- augen usw.) das Neuro-Epithel intakt zu bleiben pflegt.

Ebensowenig reichen die Aderhautveränderungen zur Erklärung der schweren Schädigung des Pigment-Epithels aus. Für diese kommen in Frage chemische Vorgänge bei der Resorption der Zerfallsprodukte von Stäbchen und Zapfen, sowie mechanische Alterationen durch das die Limitans über- wuchernde Gliagewebe.

Da das Neuro-Epithel in weitester Ausdehnung verändert ist, so ist hier wohl die primäre Affektion zu suchen. Wahrscheinlich handelt es sich um eine mangelhafte Ausbildung desselben, so daß es der funktionellen Inanspruclı- nahme nicht gewachsen ist und allmählich zugrunde geht.

Für eine Mißbildung spricht auch der Befund an den Maculae, sowie das häufige Vorkommen andrer Bildungsfehler, im vorliegenden Fall Hypo- plasie der Hoden.

4) Herr J. Hirschberg: Ein Fall von Verletzung der Orbita. (Siehe dieses Heft, S. 106.)

5) Herr H. Feilchenfeld: Eine fernere Beobachtung von Augenmuskel- lähmung nach Lumbal-Anästhesie.

Am 12. Tage nach der Stovain-Injektion trat Lähmung des linken Ab- duzens auf. Dies ist der dritte beobachtete Fall (2 vom Vortr., 1 von Adam). Außerdem beobachtete Loeser Lähmung des linken Trochlearis nach Novo-

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=. 114 ©:

caïn. Offenbar liegt eine verschiedenartige Elektivität der verwandten Stoffe zugrunde Eine ähnliche Differenz in der Elektivität zwischen Cocain und Stovain hat Finkelnburg mitgeteilt (Münch. med. Wochenschr. 1906, Nr. 9), so daB dieses also nichts auffälliges hat. Ebensowenig auffällig ist die lange Latenz-Zeit, welche zwischen Injection und Auftreten der Lähmung verging. Auch Trautenroth (Deutsche med. Wochenschr. 1906, Nr. 7) unterscheidet zwischen den allgemeinen Intoxikations-Erscheinungen, welche unmittelbar nach der Injektion auftreten, und den auf isolierter Meningitis oder Wurzel- neuritis beruhenden, welche er auf eine chemische Alteration zurückführt und die erst nach 14 Tagen sich eingestellt haben. Eine ähnliche Latenz-Zeit hat die Augenmuskellähmung nach Diphtherie. Herrn Prof. Israel danke ich für die Erlaubnis, den Fall hier mitteilen zu dürfen.

6) Herr Kowalewski: Familiäre Opticus-Atrophie (Krankenvorstellung).

Unter den erblichen Augen-Erkrankungen nimmt die auf congenitaler Anlage basierende Opticus-Atrophie seit der grundlegenden Darstellung dieses seltenen, in seiner Entwicklung sowohl als in seinem Verlauf eigenartigen Krankheitsbildes durch Leber im Jahre 1871 eine gesonderte Stellung ein. Nach den bisher beobachteten Fällen — es liegen etwa 40 Publikationen über 70 Familien vor — beginnt die Krankheit plötzlich mit einer Abnahme der Sehschärfe auf Finger in I—4m. Stets sind beide Augen befallen mit einem zeitlichen Zwischenraum von einigen Tagen bis zu 1'/, Jahren. Der Augenhintergrund ist anfangs normal, oder es besteht eine leichte Neuritis optica. Bereits nach einigen Wochen blaßt die Papille ab, besonders in ihrer temporalen Hälfte (papillo-maculares Bündel), um schließlich das typische Bild einer Sehnerven-Atrophie anzunehmen.

Charakteristisch ist das Verhalten des Gesichtsfeldes; ein absolutes oder relatives centrales Skotom gehört zu der Regel. Die Grenzen sind normal oder nur wenig eingeschränkt, Farbenunsicherheit besteht auch in der Peri- pherie vielfach.

Das Leiden entwickelt sich in der Regel einige Jahre nach eingetretener Pubertät um das 20. Lebensjahr; der Ausgang ist nicht gleich, meist bleibt die Sehschärfe und das centrale Skotom stationär, jedoch kommt auch Ver- besserung auf ein Drittel einerseits, vollständige Erblindung andrerseits vor. In derselben Familie pflegt der Verlauf des Leidens gleichartig zu sein. Von seiten des Cerebrospinal-Nervensystems sind schwere Störungen, Epilepsie, Geisteskrankheiten usw. sehr selten; leichtere, Migräne, Schwindel, Herzklopfen, häufig beobachtet worden. Die erbliche Übertragung erfolgt durch die weib- lichen Familienmitglieder auf die männlichen Kinder, während diese wiederum gesunde Nachkommen zeugen. Über Ätiologie und Wesen des Krankheits- bildes herrscht wegen des bisherigen Fehlens von einschlägigen Sektions- befunden völliges Dunkel.

Unter den aufgestellten Hypothesen verdienen die Annahme abnormer Wachstumsverhältnisse der den Canalis opticus umgrenzenden Schädelknochen und die einer Degeneration des papillo-macularen Bündels infolge Über- funktion bei neuropatisch veranlagten Individuen (Edinger) Beachtung. Die Behandlung verspricht wenig Erfolg. Im Vordergrund der angeführten Mittel stehen: Inunktionskur, Jodkali, Strychnin-Injektion und Sympaticus- Galvanisation.

Von den beiden vorgestellten Geschwistern führt die ältere, 35 Jahre, den Beginn des Leidens auf das 25. Lebensjahr zurück, will stets bis aut

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eine geringe Kurzsichtigkeit gesund gewesen sein, auch während der 7 jährigen Ehe, welche kinderlos geblieben ist.

Befund am 20. Juli 1905:

Beiderseits mac. corn. centrales.

Skiask.: rechts: — 8 T cyl. 2,0 Achse horizontal, links: — 0,6 dioptr.

Funktion: rechts: — 6 Finger in 1m, links: — 6 Finger in 1 m.

Ophthalm.: Beiderseits con. temporalis, Atrophia nervi optici.

Gesichtsfeld: Relatives centrales Skotom von 15° um den Fixier- punkt, Grenzen normal.

Farbenempfindung: rechts: im Skotom nur für Rot und Blau normal, in der Peripherie für alle Farben; links: überall normal.

Cerebrospinal-Nervensystem gesund.

Der Bruder, 21 Jahre, im Frühjahr 1905 mit normaler Sehschärfe militär- tauglich befanden, bemerkte Mitte Juni ohne vorherige Beschwerden plötzlich Nebel vor beiden Augen und starke Abnahme seines Sehvermögens.

Befund am 12. Juli 1905:

Asymmetrischer Schädelbau, beiderseits geringer Exophthalmus, hervor- gerufen durch eine Seichtheit der Augenhöhle, Nystagmus horizontalis, be- ° sonders beim Blick nach rechts. Lues sowohl, als Mißbrauch von Tabak und Alkohol werden negirt.

Skiask.: Beiderseits — 1,5 dioptr.

Funktion: Beiderseits S = Finger in 4m, Gläser bessern nicht.

Ophthalm.: Beiderseits Atrophia nervi opt., besonders der tem-

poralen Hälfte.

Gesichtsfeld: Absolutes centrales Skotom von 25° um den Fixier- punkt, Grenzen normal.

Farbenempfindung außerhalb des Skotoms normal.

Die von Prof. Dr. Oppenheim und Privatdozent Dr. Cassirer vor- genommene Untersuchung des Cerebrospinal-Nervensystems ergab außer dem beiderseitigen Nystagmus eine Verstärkung des linken Kniephänomens und einen geringen Grad von Tremor in den linksseitigen Extremitäten. Ein 6 monatlicher Gebrauch von Jodkali, sowie eine 6 wöchentliche Schmierkur haben keine Veränderung hervorgerufen, hingegen wurde nach 20 Strychnin- Injektionen eine Verbesserung der Sehschärfe auf !/,, konstatiert.

Das dritte noch lebende Kind, 26jähriger Kellner, ist ebenso wie das Elternpaar gesund, alle drei haben normale Sehschärfe.

Beiderseitige Neuritis optica mit sekundärer Atrophie ist ferner bei dem vierten, an Wassersucht gestorbenen Kinde im Jahre 1889 von Dr. G. Gut- mann diagnostiziert worden. Der junge Mann erkrankte im Alter von 20 Jahren unter den gleichen Erscheinungen wie seine Geschwister, seine Sehschärfe sank in 3 Tagen auf !/,—1lm und ist 12 Jahre lang bis zum Tode stationär geblieben. Das Gesichtsfeld wies gleichfalls das absolute cen- trale Skotom und normale Ausdehnung auf.

Ein Bruder der Mutter wurde als Soldat von 20 Jahren kurz vor Aus- bruch des Krieges 1870,71 wegen des gleichen Augenleidens Militär-Invalide und lebt in körperlicher Frische in Strelitz. Seine Sehschärfe, 1—2 m, ist gleichfalls stationär geblieben.

7) Herr Ohm: Ein binokuläres Pupillometer. (Erscheint demnächst unter den Originalen des Centralbl. f. Augenbeilk.).

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2) Chicago’s augenärztliche Gesellschaft.! Sitzung vom 21. Februar 1906.

Vorsitzender E. Fiske.

I. Dr. W.H. Wilder, Tuberkulose am Auge.

1) Typische Augen- Tuberkulose ist verhältnismäßig selten. 2) Es be- steht große Wahrscheinlichkeit, daB manche Erkrankungen der Hornhaut, Iris und des Ciliarkörpers, bei denen grobe tuberkulöse Veränderungen nicht zutage treten, von den Toxinen des Bacillus erregt werden. 3) Die An- wendung des Tuberkulins zur Diagnose ist sicher und ziemlich zuverlässig. 4) Die ermutigenden Erfolge der Anwendung des Tuberkulins (v. Hippel, Schiek u. a.) gestatten die Annahme, daß wir in ihm ein wertvolles Heil- mittel besitzen. (Ausführlich veröffentlicht in The Ill. State Med. J.)

IL Dr. Snydacker, Die Beteiligung des Auges an der Sy- philis.

1) In einer großen Zahl von syphilitischen Augenerkrankungen bleibt die Geschichte und das klinische Aussehen unklar und muß aufgeklärt werden durch sorgfältige Erforschung des gesamten klinischen Verhaltens und durch die therapeutische Probe. 2) Syphilitische Angen-Erkrankungen sind andren ` Formen und Tumoren ähnlich. 83) Man unterscheide zwischen Syphilitischen und Postsyphilitischen. Die angeborene Lues ist eine postsyphilitische Mani- festation.. 4) Antisyphilitische Mittel sind nutzlos und sogar schädlich bei postsyphilitischen Nervenkrankheiten. 5) Syphilis neigt zu Nierenleiden, die Netzhautleiden verursachen können. Letztere werden nicht gebessert durch Antispezifica. 6) Augen-Operationen bei Syphilitischen haben eine günstigere Prognose, als bei Nicht-Syphylitischen; antisyphilitische Behandlung sollte vorausgehen. 7) Die Behandlung besteht in geeigneter lokaler Behandlung nebst passender allgemeiner ınittels Hg und Kj. Das erstere sollte durch Einreibung und Einspritzung einverleibt werden und ist stets indiziert in jeder Periode syphilitischer Augen-Affektion, die auf direktem syphilitischem Insult beruht. E. V. L. Brown, Schriftführer.

Journal-Übersicht.

I. A.v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXII. 1. 1) Dio Farbe dər Macula centralis retinae, von Prof A. Gullstrand in Upsala.

Verf. nennt den der Fovea entsprechenden entoptisch und anatomisch durch Gefäßlosigkeit und Abwesenheit von Stäbchen und Sehpurpur charak- teristischen Fleck der Netzhaut Macula centralis retinae. Die Macula lutea hält er für eine Leichenerscheinung. Die Augenspiegeluntersuchung mit Tageslicht auch bei stark pigmentierten Augen, deren Netzhaut spiegelnd grau erscheint, und bei frischen Fällen von akuter Ischämie der Netzhaut zeigt keine Spur von gelbem Farbstoff. Ebenso gibt die Untersuchung mit der Quecksilberbosenlampe, bei der die vermeintliche Lackfarbe sichtbar werden müßte, ein negatives Resultat.

Verf. bespricht sehr eingehend die verschiedenen Untersuchungsmethoden, denen er eine Beweiskraft nicht zuerkenut.

! Dies ist der offizielle Bericht, den der Herausgeber einfach abdruckt.

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Die bisherigen anatomischen Untersuchungen ergeben, daß die Färbung der Macula um so stärker ist, je weniger schonend die Lösung der Netz- haut erfolgte, und gänzlich ausbleibt, wenn die Loslösung ohne jede Gewalt geschah.

2) Experimentelle Untersuchungen über die Veränderungen der Tränendrüse nach Durchschneidung der Ausführungsgänge, von Otto Herm. Seydewitz, ebem. Assistent der Universitäts-Augenklinik in Greifswald.

Die Portio palpebralis der Drüse wurde bei Kaninchen exstirpiert und die Abnahme der Tränenmenge nach der bekannten Schirmer’schen Methode festgestellt.

In der Drüse erfolgt zunächst eine Erweiterung der Lumina der Tubuli. Das Epithel der Tubuli zeigt mehr und mehr sekretleere Zellen und daneben kleine dunkle Zellen ohne Sekretgranula. Mit fortschreitender Erweiterung der Lumina werden die Epithelzellen niedriger, und die Tubuli umgeben sich mit feinem gewucherten Bindegewebe. Allmählich verlieren die Epi- thelien die Fähigkeit zu sezernieren vollständig, die meisten Zellen gehen zugrunde und werden durch Granulationsgewebe ersetzt. Dabei besteht reichliche Rundzellen-Infltration. Späterhin bilden sich das Granulations- gewebe und die Rundzellen-Infiltration zurück, und das Bindegewebe nimmt an Masse zu. Die Hohlräume fallen zusammen, verlieren aber ihr Epithel nicht ganz.

Eine menschliche Tränendrüse, welche acht Jahre nach dem Eintritt von Symblepharon totale infolge von Kalkätzung exstirpiert wurde, war in festes, derbes Bindegewebe verwandelt. Rundzellen fehlten. Zwischen den Binde- gewebszügen fanden sich in unregelmäßiger Anordnung Epithelzellen, z. T. nach Art von Cancroidperlen, schalenförmig zusammengelagert.

Die Ansicht, daß die Bindegewebswucherung primär erfolgt, kann Verf. nicht als richtig anerkennen. Zunächst schwindet die Drüsensubstanz und dann erst tritt die Wucherung des Bindegewebes auf.

8) Zum Stoffwechsel der Kristall-Linse, von Alfred Th. Leber in Heidelberg.

Da die Ernährung der Linse vorwiegend auf dem Wege der Diffusion erfolgt, ist die genauere Kenntnis ihres Verhaltens gegenüber diffusions- fähigen Stoffen für die Beurteilung des Stoffwechsels von großer Bedeutung. Im Anschluß an frühere Arbeiten prüfte Verf. das Verhalten gegenüber ver- schiedenen anorganischen und organischen Substanzen. Die Untersuchungen wurden teils an ausgeschnittenen und in die betr. Lösungen eingelegten Linsen, teils nach vitaler Einverleibung der Stoffe angestellt. Die zahlreichen Einzelheiten, ınsbesondere auch der manchmal sehr verwickelte chemische Nachweis der in die Linsen eingedrungenen Stoffe können hier nicht wieder- gegeben werden.

Untersucht wurde u. a. mit Chlorlithium, Jodnatrium, Jodkalium, Man- ganchlorür, Ferro- und Ferricyankalium, Rhodanammonium. Die vier ersten dringen am leichtesten und weitesten in die Linse ein und zeigen in ihrem Verhalten geringe Unterschiede; dann folgt Rhodanammonium, welches län- gere Zeit gebraucht, schließlich aber bis zum centralen Abschnitt der Linse vorrückt. Die Eisensalze finden den größten Widerstand, das Eindringen er- folgt sehr langsam und die Linsenfasern selbst nehmen nichts auf.

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Von organischen Substanzen, wie Glykogen, Amylodextrin, Zucker, gab Glykogen ein negatives Resultat. Amylodextrin besitzt eine nur sehr geringe Diffusionsfähigkeit. Traubenzucker dringt rasch ein; Rohrzucker zunächst kaum, dann rascher, weil vielleicht durch ein vorhandenes Ferment der Rohr- zucker in Traubenzucker umgewandelt wird.

Daß verschiedene Eiweißkörper durch die Kapsel hindurchzutreten ver- mögen, ist schon von Th. Leber nachgewiesen worden. Verf. experimen- tierte mit Zein, welches in Alkohol löslich ist und in normalen Linsen nicht vorkommt. Zein diffundiert durch die isolierte Linsenkapsel langsam und in nur sehr geringen Mengen, bei intakten Ochsenlinsen wurde nur einmal ein schwach positives Resultat erzielt.

Über die Abgabe von Proteinstoffen aus der Linse sind wir durch frühere Versuche unterrichtet.

Bei den Experimenten mit Farbstoffen ist zu berücksichtigen, daB die Lösungen isotonisch sein müssen und daß schnelles Gefrierenlassen der Linse erforderlich ist. Fluorescin dringt schwer und langsam ein; nach 10 Tagen kann der Kern noch ganz ungefärbt sein, während an der Peripherie bereits die Entfärbung beginnt.

Es darf als erwiesen angesehen werden, daß die Linse im höheren Lebensalter reicher an Fetten und den Fetten verwandten Stoffen (LipoYden) wird. Lipoidlösliche Körper, wie Chloroform, Phenol, Aceton, dringen auch in starker Verdünnung rasch in die Linse ein. Ebenso Anilin, welches auch nach vitaler subkutaner Injektion in Linse und Glaskörper nachgewiesen werden konnte.

Man kann sich vorstellen, daß lipoYdlösliche Substanzen im Kammer- wasser die lipofden Bestandteile der Linse angreifen und dadurch die optischen Verhältnisse verändern. Diese Bedingungen sind beim Naphthalinstar ge- geben. Leider scheitern die Versuche mit Naphthalin an dem Mangel einer ausreichend empfindlichen chemischen Reaktion. Bei der Alterskatarakt kann es sich um Ä-Oxybuttersäure, Acet-Essigsäure und vor allem um Aceton handeln.

von Dr. J. Manch, Primärarzt. (Aus der Universitäts- Augenklinik zu Breslau).

Bei einer 58jährigen Frau hatte ein großes Karcinom des rechten Ober- kiefers Vortreibung und schließlich Unbeweglichkeit des rechten Augapfels bewirkt. Die Resektion des Oberkiefers verlief günstig, nach fast 2 Jahren kein Rezidiv. Am Bulbus hatten die Muskeln um etwa das Dreifache an Masse zugenommen. Nach dem mikroskopischen Bilde handelte es sich um Hypertrophie der einzelnen Fasern, welche nur Spuren hyaliner und körniger Entartung zeigten.

Verf. deutet den Befund als Arbeitshypertrophie, welche sich entwickelte, als die mechanische Behinderung der Bewegungen des Bulbus durch ver- stärkte Leistungen zu überwinden suchten.

5) Die Iymphomatösen Geschwulstbildungen in der Orbita und im Auge, von Dr. J. Meller, Assistent der II. Universitäts-Augenklinik des Prof. E. Fuchs in Wien.

In der Einleitung weist Verf. darauf hin, daß die frühere Scheidung zwischen Leukämie und Pseudoleukämie nicht mehr haltbar ist, seitdem bei der Blutuntersuchung die Morphologie der Zellen besondere Beachtung ge-

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funden hat. Die seltenen Chlorome gehören zu den Lymphomatosen (Kundrat) und sind nicht selbständige bösartige Neubildungen.

In einem vom Verf. beobachteten Falle bestand bei einer 26jährigen Patientin akute Lymphomatose mit Bildung multipler Drüsentumoren, Ver- größerung der Milz und der Leber; Bildung einer retrobulbären Iymphatischen Wucherung, mit Geschwülsten im Bindegewebe der Brustdrüsengegend, Netz- hautblutung des linken Auges. Im Blute fehlten die polynuklearen Leuko- cyten vollständig, alle Leukocyten waren einkernig ohne wesentliche Ver- größerung der Zahl. Dagegen hatte die Zahl der roten Blutkörperchen und die Menge des Hämoglobins beträchtlich abgenommen. Exitus nach etwa halbjährigem Bestehen des Leidens, 11 Tage nach der Aufnahme.

Bei der Obduktion fand sich auch eine leuk&ämische Infiltration des Knochenmarks, Knoten in den Nieren, an der Innenseite der Dura usw. Die Vergrößerung der Leber beruhte auf leukämischer Infiltration. Der Tumor zwischen Bulbus und Orbitaldach war leukämischer Art.

Beiderseits war der hintere Abschnitt der Chorioidea teils mehr, teils minder dicht mit kleinen Lymphocyten durchsetzt. Die Infiltration beschränkte sich auf die mittleren Schichten, während die Choriocapillaris und die äußeren Schichten frei oder in nur sehr geringem Grade beteiligt waren. Die Zellen waren entweder in kleinen Herden oder flächenhaft angeordnet und hatten keine Beziehung zu den perivaskulären Räumen. Die Netzhäute waren, ab- gesehen von den Blutungen, normal.

Ebenso war auch die Bindehaut des rechten Auges mit kleinen Rund- zellen durchsetzt und daran schloß sich die zusammenhängende Geschwulst- bildung in der Orbita. Der auf den vorderen Abschnitt der Orbita be- schränkte Knoten hatte keine scharfen Grenzen, sondern ging allmählich in das umgebende Gewebe über. Die Tränendrüse war nicht beteiligt.

Bemerkenswert ist, daß der Orbitaltumor zweifellos von dem adenoiden Gewebe der Conjunctiva ausging und nach Art einer bösartigen Neubildung wucherte. In der Orbita fehlen die Wege zur Ausschwemmung der neu- gebildeten Zellen.

Verf. beschreibt dann noch einen Fall von Chlorom bei einem 3jährigen Kinde. Der Bulbus war durch eine Orbitalgeschwulst 4mm nach vorwärts und 6 mm nach abwärts gedrängt. Vergrößerung der Leber, Milz, Hals- und Seitendrüsen. Die absolute Zahl der Leukocyten war nicht vergrößert, die Zahl der Lymphocyten dagegen auf das Doppelte vermehrt und dazu fanden sich Zellen, welche im normalen Blute fehlen. Zum Schutze des Bulbus wurde die Tarsoraphie gemacht. Exitus, Sektion fehlt.

Das Chlorom ist als eine Erkrankung des gesamten Iymphatischen Systems anzusehen.

Früher geäußerte Anschauungen, daß die Infiltration der Chorioidea durch Diapedesis erfolge oder gar nur scheinbar sei, während es sich in Wirklichkeit um erweiterte, mit Leukocyten angefüllte Gefässe handele, kann Verf. nicht bestätigen. Die Infiltration der Chorioidea ist als ein Symptom anzusehen. Die flache, schalige Form erklärt sich aus den reichlich vor- handenen Abflußwegen. ’Reichen diese vielleicht bei überinäßiger Zellproli- feration nicht aus, so kann es zur Entwicklung eines intraokularen Tumors kommen, wie Verf. beschreibt. Auch in der Netzhaut können leukämische Neubildungen auftreten.

Endlich teilt Verf. noch einen sehr seltenen Fall von lymphomatöser

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Erkrankung der Hornhaut mit. Im Bindehautsekret wurde Bacterium coli nachgewiesen.

Verf. sah keine gelbe Verfärbung des Augenhintergrundes, obwohl die Pigmentierung des Pigmentepithels keineswegs stark entwickelt war. Die gelbe Färbung zeigt sich wahrscheinlich nur dann, wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen stark vermehrt und die der roten stark vermindert ist.

Den symmetrischen Tumoren eine Sonderstellung anzuweisen, hat keine Berechtigung. Die Lymphomatose erstreckt sich über den ganzen Körper, und es ist ohne Bedeutung, ob zufällig eine oder beide Orbitae befallen werden. | Scheer.

II. Zehender’s Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1906. Februar— März. 1) Über das Verhalten der Neuroglia bei tabischer Opticus-Atrophie, von W. Spielmeyer.

Die Neuroglia-Wucherung im Tractus opticus und Chiasma ist die gleiche, wie wir sie ganz allgemein da finden, wo centrale Fasersysteme zugrunde gegangen sind. Hier wie dort besteht die vermehrte Stützsubstanz aus außer- ordentlich zahlreichen, wellig geschwungenen Fasern. Die Fasern sind gegen- über denen im normalen Opticus nicht verdickt, die Kerne sieht man in- allen Stadien der regressiven Metamorphose. Auch in der Tektonik des Stütz- gerüstes stimmen die Befunde hier mit denen bei centralen System-Erkran- kungen überein. Die gliösen Ersatzfasern halten meist die Richtung der aus- gefallenen Nervenfasern inne. Das Verhalten der Neuroglia in den primären optischen Centren bei tabischer Opticus-Atrophie ist das gleiche, wie wir es allgemein bei sekundärer Kerndegeneration finden. Es besteht ein dichtes gliöses Faserwerk, das vorzugsweise von „Astrocyten‘ gebildet wird. Auch findet sich die Neuroglia vermehrt im centralen Höhlengrau des 3. Ventrikels. In den subkortikalen Kerngebieten des Opticus beobachtet man eine Ver- mehrung der gliösen Trabantzellen und des von ihnen gebildeten, die Ganglien- zellen mit ihen Fortsätzen einhüllenden Faserwerkes, auch finden sich ver- einzelte große Spinnenzellen mit balkigen Fortsätzen.

2) Über angeborene Defektbildung der Descemet’schen Membran, von A. Peters. (Anatomische Untersuchung eines Falles von angeborener Hornhauttrübung, ringförmiger vorderer Synechie und Fehlen der Des- cemet’schen Membran im Hornhautcentrum.) Schluß.

Nach Verf. sind eine Reihe von Entwicklungsstörungen daraus zu er- klären, daß durch zu langen Kontakt der Linse mit der Hornhaut die Diffe- renzierung im Centrum ausbleibt, in welchem das von den Seiten her ein- wachsende Mesoderm zusammenwachsen muß, wenn die vollständige Diffe- renzierung erfolgen soll. Es erklären sich aus dieser, gewissermaßen an einer embryonalen Rhaphe oder Naht sich einstellenden Störungen, die mit andren Entwicklungsfehlern auch die Erblichkeit gemeinsam hat, zunächst die angeborene Defektbildung der Descemet’schen Membran und die ring- förmigen vorderen Synechien, ferner die Adhärenzen von lIrisgewebe und lJrisfaden an der Hornhaut einerseits und zwischen Hornhaut und Linse anderseits, sowie die Trübung und Pigmentierung der Hormhaut- hinterfläiche und der vorderen Linsenkapsel. Weiterhin finden ihre Erklärung die Veränderungen im sog. Kryptenblatt der Iris, und es werden auch die Staphylombildungen verständlich, bei denen eine Entzündung nicht voraus- gegangen ist. Ebenso wird das Verständnis für die Entstehung des Embryo-

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toxon angebahnt und alle diese Störungen auf rein mechanischem Wege ohne Zuhilfenahme entzündlicher Vorgänge erklärt.

3) Über den Einfluß des Lebensalters auf die Adaption, von C. Cohen.

Unter Adaption wird die Akkommodation des Auges für Lichtintensi- täten bezeichnet. Dieselbe ist nach Untersuchungen des Verf. von geringer Dauer des charakteristischen Ablaufs, schnell und von schwacher Potenz im ersten Dezennium, im zweiten von großer Verlaufsdauer, schnell und von starker Potenz, im dritten und vierten Dezennium von großer Verlaufsdauer, schnell und von großer Potenz. Im fünften Dezennium nimmt die Adaptions- potenz ab, im sechsten noch mehr und im siebenten ist sie langsam und schwach. Das Lebensalter übt somit einen nachweislichen Einfluß auf die Adaptions- verhältnisse aus,

4) Klinische und experimentelle Beiträge zur operativen Behandlung der Netzhautablösung, von Georg Wernicke.

Verf. unternahm es, durch experimentelle Nachprüfungen am Tierauge die operative Behandlung der Netzhautablösung klarer zu legen. Es kamen hierbei hauptsächlich die Frage der Skleralpunktion in Verbindung mit sub- konjunktivalen Injektionen, die Galvanokaustik, das elektrolytische Verfahren und Glaskörper-Injektionen in Betracht. Zu seinen Versuchen benutzte Verf. Kaninchen, die vor dem Eingriff mit Äether narkotisirt. Zunächst führte er die Skleralpunktion in Verbindung mit subkonjunktivalen Injektionen aus. Hierdurch wurde eine feste Verklebung zwischen Retina, Chorioidea und Sklera erzielt. Nennenswerte Schädigungen waren dabei nicht zu bemerken. Die Galvanokaustik prüfte Verf. in Form der oberflächlichen Ansengung, der aus- gedehnteren und tieferen Ansengung, sowie der ausgedehnteren, in Verbindung mit subkonjunktivaler Kochsalz-Injektion. Es gelang hierdurch, eine feste Verwachsung zwischen Retina und den unterliegenden Schichten zu schaffen. Die Verklebungsfläche ist eine breitere, als bei der Skleralpunktion. Außer- dem führte Verf. Injektionen mit physiologischer Kochsalzlösung, Kammer- wasser und mit Glaskörperflüssigkeit in den Glaskörper aus. Nach Injektion von physiologischer Kochsalzlösung und Glaskörperflüssigkeit beim Kaninchen ließen sich niemals stärkere Reaktionserscheinungen nachweisen. Nach Jod- injektionen ließen sich zwar die Entzündungserscheinungen seitens der Augen- häute bei genügender Abstufung der Menge und Konzentration der Jodtinktur beherrschen, der Glaskörper aber schrumpfte stets oder wurde verflüssigt. Ahnliche Resultate lieferten die Versuche mit Glaskörper-Injektionen nach der von Deutschmann vorgeschriebenen Methode. Dieselben führten immer zu einer kleinzelligen Infiltration des Glaskörpers, die so ausgedehnt werden kann, daß der ganze Glaskörper zu einem abszebähnlichen Herd umgewan- delt wird.

Weiter berichtet Verf., daB in der Breslauer Augenklinik unter 422 Fällen von Netzhautablösung 36 dauernde Heilungen beobachtet worden sind. Hiervon wurden 8 operativ, 10 friedlich und 18 gar nicht behandelt. Unter den operativen Fällen fand sich 1 mit mehrfacher Punktion mit dem Graefe’- schen Messer, 2 mit Punktion und nachtolgender subkonjunktivaler Kochsalz- Injektion und 2 mit Galvanokanustik.

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5) Über die Entwicklung und Ausbildung der Stütesubstanz im Seh- nerven und der Netzhaut, von E. Krückmanın.

Die Arbeit des Verf.’s bildet eine Ergänzung seines auf der letzten Ophthalmologen-Versammlung gehaltenen Vortrags. Zunächst bespricht er den genetischen Zusammenhang der Pigment-Epithelien mit den Gliazellen, welche einem gemeinschaftlichen Mutterboden angehören, darauf im allgemeinen über die Glia-Entwicklung des Sehorgans, sowie über die Ausbildung der perivaskulären Grenzhaut — Limitans perivascularis — und über die [oku- laren Zonen des peripheren Glia-Mantels.

6) Behandlung (Lichtbehandlung) von Lupus conjunctivae, von K.K.K. Lundsgaard in Kopenhagen.

Verf. fand unter 1250 verschiedenen Lupus-Kranken 11 mit Lupus con- junctivae. Die Exzision führte er in 3 Fällen ausschließlich aus und fand, daß dieselbe in den meisten Fällen ein vorzügliches Resultat ergibt. Aus diesem Grunde soll sie die Universalmethode in allen den Fällen sein, wo der tuberkulöse Prozeß keinen größeren Umfang hat, als daß sie ausgeführt werden kann, ohne eine Defigurierung und andre Unannehmlichkeit zur Folge zu haben, welche bei einer Stellungsveränderung des Augenlides ein- treten können. Mit der Galvanokaustik hatte er nur in einem Falle Erfolg. Die Gefriermethode mit Chloräthyl hat gar keinen Wert. Die Formalin- methode, die in subkonjunktivaler Einspritzung von Formalin 1:500 bis 1:1000 besteht, sowie in Zerstäubung des Formalin 1:150, wurde in 6 Fällen von Lupus conjunctivae und 1 Fall primärer Konjunktivaltuber- kulose versucht. Mit ihr wurde nur vorübergehender Stillstand und Ver- schlechterung des Prozesses erzielt. Durch die Behandlung mit X-Strahlen hatte Stephenson nur einmal einen Erfolg. Die Lichtbehandlung geschah in der Art, daß das Augenlid evertiert und gegen den Orbitalrand gepreßt. wurde. Das Auge selbst wurde mit in Wasser gefeuchteter hydrophiler Watte oder einem kleinen Stücke Pappe bedeckt. Das Licht wirkte nun 1—2 Stunden per Sitzung auf die Conjunctiva ein. Eine heftige Reaktion trat nicht ein, die Schleimhaut vertrug die Lichtreaktion viel besser als die Haut. Unter dieser Behandlung ‚‚schmolz“, buchstäblich gesprochen, der krankhafte Prozeß fort. Die Lichtbehandlung wurde im ganzen bei 4 Patienten durchgeführt. Es erwies sich, daß die Conjunctiva palpebralis sehr gut sogar langdauernde Lichtbehandlung erträgt, die Reaktion ist sogar in ihrem ganzen Aussehen und Verlauf bedeutend ansprechender, als die Reaktion auf die Haut, und die reaktive Entzündung scheint viel wirksamer als hier zu sein; Lupus conjunctivae wird mittels dieser Methode vorzüglich und in kurzer Zeit ge- heilt, und einfache Evertierung ohne instrumentelle Beihilfe gestattet der Be- handlung, fast bis an die Umschlagsfalte zu gelangen.

Ist der Lupus conjunctivae nicht unfangreicher, als daß radikale Exstir- pation ein paar Millimeter außerhalb des Randes im gesunden Gewebe mög- lich ist, so ist diese Behandlung anzuwenden. Ist der Prozeß umfangreicher oder entsteht nach der Exstirpation ein Rezidiv, so ist Lichtbehandlung an- zuwenden, sie scheint die einzige sichere Methode zur Heilung nicht operier- barer Fälle zu sein. Die Galvanokaustik, Auskratzung usw. sollen Hilfs, nicht Hauptmethoden sein.

7) Nekrosen nach Suprarenin-Injektionen, von Stargardt. In 2 Fällen waren 1!/,ccın einer frischen Kokain-Suprarenin-Lösung, die

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aus 7.5 Teilen 1°/, Kokain und 2,5 (1:1000) Teilen Suprarenin bestand, bei Exstirpation des Tränensackes in das Gewebe injiziert. Danach wurde die ganze infiltrierte Haut nekrotisch.

8) Die Asepsis der Instrumente, Verbandmittel und Medikamente in der Augenheilkunde, von Große. Verf. beschreibt einen von ihm konstruierten chirurgischen Universal- Dampfsterilisator und ein Messersterilisationsrohr.

9) Frühzeitiges Ergrauen der Zilien und Bemerkungen über den so- genannten plötslichen Eintritt dieser Veränderung, von A. Vogt. Bei einem 18jährigen Bauernburschen, der an beiderseitiger schwerer Iridoeyelitis litt, ergraute ziemlich plötzlich ein Teil der Zilien. Als Ursache des Ergrauens ist die Iridocyclitis aufzufassen, welche trophische Störungen veranlaßt.

10) Über eine Form der knötchenförmigen Hornhauttrübung, von R. Vidsky und Max Goldzieher.

Verff. berichten über einen Fall, wo an beiden Augen sich graue Knötchen der Hornhaut entwickelt hatte, die unter dem Epithel saßen und die vor- deren Schichten der Hornhaut einnahmen. Dieselben wurden entfernt und an ihrer Stelle blieben feine Trübungen zurück. Bei der Untersuchung der abgelösten Hornhautlamelle fand sich das Epithel blasig aufgequollen, das Stroma war in der Art verändert, daß sich eine Proliferation der fixen Horn- hautkörperchen, eine Verquelluug der Stromabündel und deren im Beginn begriffene hyaline Entartung zeigt.

11) Einiges über Gläser neuer Schleifart, von E. H. Oppenheimer.

Verf. beschreibt das vom Optiker Strübin in Basel angegebene .‚Bifokal- Starglas‘, das aus einer in ein Konvexglas gewöhnlichen Kalibers eingekitteten kleineren Linse besteht.

13) Zur Behandlung der Gonoblennorrhoe, von St. Bernheimer. Nach Reinigung des Auges streut Verf. bei der Gonoblennorrhoe Airol- pulver in den Bindehautsack, dies wird 2—4 Mal den Tag wiederholt. Er behandelte damit 69 Augen, von denen 65 geheilt wurden. Von 12 Augen Erwachsener mit Blennorrhoe heilten 9 unter dieser Behandlung vollständig. (Die andern kamen schon mit Hornhaut-Zerstörung.) Horstmann.

III. Archives d’Ophtalmologie Oktober — Dezember 1905.

1) Ocularer Torticollis und Strabismus sursumvergens, von de La-

personne. |

Unter ocularem Tortikollis versteht man bekanntlich eine fehlerhafte Kopfhaltung bei Kindern, welche durch die Abweichung eines Auges im vertikalen Sinne hervorgerufen wird. Die nächstliegende Erklärung für diesen Torticollis ist das Bestreben, die entstehende Diplopie zu vermeiden. Dabei ist zu beachten, daß es sich in solchen Füllen stets um eine kongeni- tale oder in frühester Jugend entstandene Abweichung des Auges handelt, die einen ocularen Tortikollis, der immer permanent ist, bedingt. Meist handelt es sich um paralytisches Schielen.

— 14 -

In dem mitgeteilten Falle bestand die fehlerhafte Kopfhaltung, obgleich eine Diplopie sich nicht nachweisen ließ.

2) Bewegliche orbitale Tränendrüsen, von Scrini.

Das Zustandekommen der Luxation der orbitalen Tränendrüsen, welche den Außenteil des Oberlids ptosisartig herabhängen läßt, ist an zwei Be- dingungen geknüpft: die Vermehrung des Volumens und Gewichts der Drüse und die Erschlaffung ihres Aufhängebandes. Erstere kommt oft zustande bei chronischer infektiöser Entzündung der Drüse und hat letztere im Gefolge. Die Affektion kommt jedoch auch angeboren vor.

3) Staphylokokken-Infektion der Bindehaut, von Poulard.

4) Entwicklung von Neubildungen im Augenstumpf, von Terrien und Coutela.

Nach Zusammenstellung der in der Literatur niedergelegten Kasuistik wird ein eigener Fall mitgeteilt. Es handelt sich um ein $jähriges Kind, das ein Auge durch Blennorrhoea neonat. verloren hatte. Im Alter von 3 Jahren zeigte sich in der staphylomatösen Hornhaut ein Knoten, das Auge wurde schmerzhaft und mußte enukleirt werden. Bei der Untersuchung er- gab sich, daß der die Hornhaut durchsetzende pilztörmige Knopf im Zusam- menhang stand mit einem Tumor, der die Höhle des phthisischen Bulbus völlig ausfüllte.. Es handelte sich um ein Leukosarkom mit feinem binde- gewebigen Netzwerk.

Es folgen Hypothesen über die Entstehung derartiger Tumoren.

5) Epitheliom des Lides glandulären Ursprungs, von Moissonnier. Wie aus der mikroskopischen Untersuchung mit einer gewissen Sicher-

heit hervorgeht, hat der Tumor von den Talgdrüsen der Haartollikel seinen

Ursprung genommen. Die Meibomschen Drüsen erschienen intakt.

6) Einseitiges Verschwinden des Lichtreflexes mit Erhaltung des accommodativen. — Traumatischer Ursprung, von Cosmettatos.

7) Beitrag zur Lehre von den symmetrischen pseudoleukämischen

Lymphomen der Tränen- und Speicheldrüsen, von van Duyse.

Der mitgeteilte Fall hat eine gewisse Ähnlichkeit mit dem von Miku- licz aufgestellten Krankheitsbild. Jedoch zeigte hier die Röntgen -Unter- suchung, daß auch die mediastinalen Drüsen geschwollen waren. Auch be- stand eine Vergrößerung der Milz, so daß im vorliegenden Fall die Annahme einer allgemeinen Lymphomatose berechtigt erscheint. Dagegen mußte nach der Blut-Untersuchung Leukämie ausgeschlossen werden. Es erscheint also die isolierte Lymphomatose der 'Thränen- und Speicheldrüsen (Mikuliczsche Krankheit) zu Fällen zu führen, die durch Hyperplasie der peripherischen Drüsen und Milzschwellung charakterisiert sind. In diesem Sinne dürfte das von Mikulicz aufgestellte Krankheitsbild nicht mehr Geltung behalten. 8) Frühjahrs-Katarrh in der Türkei, von Trantas.

Der Früjahrs-Katarrh kommt nach großen Statistiken in der Türkei bei weitem häufiger zur Beobachtung als in anderen Ländern. Das Haupt-

— 125 —

charakteristikum der Affektion sind jene weißen Punkte, die sich in dem perikornealen Wall finden. Sie stellen entweder Cysten des degenerierten Epithels dar, oder bestehen selbst aus einer amorphen Masse. Moll.

IV. Annales d’Oculistique September —Dezember 19085. 9) Nachruf auf Prof. Hjort, von Holth.

10) Kosmetische Paraffin-Injektionen in die Nasengegend und üble

Folgen für das Auge, von Rohmer.

Mitteilung eines Falles, in dem nach Paraffin-Injektion wegen Sattel- nase eine Embolie der Central-Arterie beobachtet wurde. Verf., der die Kranke erst längere Zeit nach dem Verlust des Auges sah, ist der Meinung, daB es sich um eine Thrombose der Centralvene handle, was auch durch die anatomischen Verhältnisse des fronto-orbitalen Venenplexus viel ungezwungener erklärt wäre. Es ergibt sich demnach für kosmetische Paraffin-Injektionen in die Stirn-Nasengegend, daß höchstens 1—1!/, ccm eines bei 42° schmel- zenden Paraffins eingespritzt werden darf und daB der Assistent die Vena angularis wohl zu komprimieren hat.

11) Orbite und Schädel-Formation. Protrusion des Auges, von Ambialet.

12) Über eine spezielle Form von Iris-Atrophie bei Tabes und all- gemeiner Paralyse. Ihre Beziehung zur Unregelmäßigkeit und den Reflexstörungen der Pupille, von Dupuy-Dutemps.

Wie am besten aus den beigefügten Zeichnungen hervorgeht, handelt es sich um eine häufig sektorenförmige Atrophie des Irisgewebes, welches glatt erscheint und sein charakteristisches Balkenrelief verliert.! Die theo- retischen Erörterungen über den Zusammenhang zwischen Atrophie und Be- weglichkeits-Störungen sind im Original nachzulesen.

13) Primäre Tuberkulose der Bindehaut, von Moissonnier.

14) Noch einige Worte bezüglich der Messung der Filtration des Auges, von Leber. Es handelt sich um die Einschränkung, bezw. Korrektion einer früher aufgestellten Behauptung gegenüber Uribe y Troncoso.

15) Akutes Glaukom nach Kontusion des Augapfels, von Villard. Mitteilung von drei eignen Fällen. Das traumatische Glaukom ist an kein Lebensalter gebunden und wird nach den verschiedensten Arten von Trauma beobachtet. Es zeigt sich einige Stunden bis einige Tage nach der Kontusion. Häufig ist eine intraoculare Blutung und Subluxation der Linse vorher zu konstatieren. Keine der verschiedenen, zur Erklärung des trau- matischen Glaukoms aufgestellten Hypothesen genügt allen Fällen.

16) Über die Filtration des Auges und ihre Rolle in der Patho- genese des Glaukoms. Berichtigungen einer Kritik von Leber, von Uribe y Troncoso.

17) Subconjunctivaler Cysticercus, von Cosmettatos.

ı Vgl. Centralbl. f. Augenheilk. 1902, 8. 82. H.

— 128 —

18) Peripapilläres Sarkom, von Moissonnier.

Diese, übrigens in ihrem Verlauf von den Aderhaut-Sarkomen nicht ab- weichenden und nur durch ihren Sitz ausgezeichneten Tumoren sind recht selten. Werden sie sich selbst überlassen, so entwickeln sie sich mit Vor- liebe in den Sehnerven hinein.

19) Einseitige Mydriasis bei beginnender Lungen-Tuberkulose, von

Bichelonne.

Wahrscheinlich beruht die in Rede stehende einseitige Mydriasis auf der Reizung des Hals-Sympathicus bei beginnender Spitzen-Affektion. Sind also alle andren Ursachen einer einseitigen Mydriasis auszuschließen (Trauma, Syphilis, Neurosen, Refraktions-Anomalien usw.), so ist das Symptom ev. für die Lokalisation einer beginnenden Tuberkulose zu verwerten.

20) Ein Fall von doppelseitigem Iris-Kolobom mit Pyramidal-Star und hochgradiger Myopie, von Bargy.

21) Schädel-Mißbildungen und Störungen des Seh-Apparats, von Anı- bialet.

22) Zweite Mitteilung über den Einfluß der Total-Korrektion der Myopie über ihr Fortschreiten und die Netshaut-Ablösung, von Vacher und Bailliart.

Verf. ist der Ansicht, daß die Total-Korrektion der Myopie einen sehr günstigen prophylaktischen Einfluß auf die Entstehung der Netzhaut- Ab- lösung habe. Der negative Beweis ist natürlich nicht stichhaltig, aber es ist von Interesse, daß 54 Fälle von Ablatio retinae eine Myopie aufwiesen, welche die Stärke der getragenen Gläser bei weitem überstieg. Einen rich- tigen Standpunkt wird man erst gewinnen, wenn durch Jahre hindurch eine Statistik über voll korrigierte myopische Augen geführt sein wird.

23) Daviels augenärstliche Tätigkeit, von Pansier.

D. reiste, annoncierte, verkaufte Augensalben.

24) Ein Fall von subconjunktivalem Osteom, von Trousseau.

Der am oberen Lidrand sitzende, verschiebliche Tumor hatte Kirschkern- größe. Der 26jährige Patient war an derselben Stelle bereits im Alter von 2 Monaten operiert worden, und der jetzt beobachtete Tumor innerhalb von 6 Monaten bis zu seiner augenblicklichen Größe gewachsen. Der harte Tumor ergab sich bei der mikroskopischen Untersuchung als Osteom des subkon- junktivalen Gewebes. Offenbar handelte es sich um eine kongenitale Anlage der durch ihren Sitz sehr seltenen Neubildung.

25) Radiographische Lokalisation von Fremdkörpern des Auges und der Orbita, von Holth.

Zur genauen Lokalisation benutzt Verf. die Schatten zweier Indices, die am oberen und unteren Rand der Hornhaut durch eine Sutur leicht befestigt werden und aus Blei hergestellt sind. Durch Aufnahmen von verschiedenen Seiten kann der Sitz des Fremdkörpers, wie aus den beigegebenen Photo- grammen ersichtlich, genau festgestellt werden. Über Einzelheiten der Technik vgl. das Original.

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26) Bakteriologische Untersuchungen über postoperative Infektion, von Duclos.

Die Untersuchungen ergeben, daß es sich bei der postoperativen In- fektion meist um Pneumokokken mit Streptokokken handelt, welche durch den Öperationsschnitt Eingang erhalten. Die Pneumokokken-Eiterung ist charakterisiert durch ein gelbweiles Exsudat, welches sich nach dem Glas- körper zu ausbreitet. — Bei Streptokokken-Infektion sieht man dagegen mehr eine Infiltration der ganzen Hornhaut mit starker Sekretion der Bindehaut. Der Urin war in den beobachteten Fällen normal. War Schnupfen vor- handen, so enthielt der Nasenschleim dieselben Bakterien, die aus der in- fizierten Wunde gezüchtet werden konnten. Man sieht, wie wichtig neben der Asepsis bei der Operation das normale Verhalten der Bindebaut und der benachbarten Schleimhäute ist.

27) Theorie der Skiaskopie, von Rolland.

28) Behandlung des Blepharospasmus durch tiefe Alkohol-Injektionen an der Austritts-Stelle des Facialis, von Valude. Nach einer kurze Zeit dauernden Lähmung des ganzen Facialis kommt dieser wieder zur Funktion, während der Blepharospasmus sofort und dauernd verschwindet. Mitteilung von zwei auf diese Weise behandelten Fällen.

29) Schere zur Durchschneidung des Opticus bei der Enukleation, von Terson. Moll.

V. Recueil d’Ophtalmologie. 1905. September— Dezember. 30) Das Glaukom, von Galezowski. Klinische Vorlesung. 31) Seltene Formen syphilitischer Hornhaut-Erkrankung, von Anto- nelli und Benedetti.

Eine seltene Form der acquirierten Lues stellt der Schanker der Horn- haut dar, den Binet zuerst beobachtete und Salmon experimentell erzeugen konnte.

Homolog den sekundären Hauterscheinungen sind die seltenen Fälle von Keratitis ulcerosa oder Plaques muqueuses der Hornhaut. Im tertiären Sta- dium wird eine gummöse Keratitis beobachtet, die entweder durch größere isolierte Knötchen oder durch miliare Ausbreitung charakterisiert ist.

32) Der Ursprung des Vorurteils gegen Brillen, von Sulzer.

Sichel war es, der, von falschen Voraussetzungen ausgehend, vor dem Gebrauch von Konvexgläsern warnte. Sodann galt das Tragen einer Brille als Mangel an Eleganz. Es kommt hinzu, dab Presbyopen durch Benutzung einer Brille gewissermaßen ihr Alter verraten.

33) Pathogenese des Glaukoms, von Galezowski. Klinische Vorlesung. 34) Schwere pseudomembranöse Conjunctivitis, von Strzeminski. Die Heilung erfolgte nach Injektion von Behringschem Serum. 35) Toxische Amblyopie durch Kupfer, von J. Galezowski. Ein Fall von retrobulbärer Neuritis, deren Atiologie mangels aller an-

—- 128 —

dren bekannten Ursachen in dem Spielen auf einer, ehemals versilberten, kupfernen Trompete gesucht wird. Die Haut der Hände und die Zähne

waren schwärzlich-grün imprägniert, wahrscheinlich durch den langjährigen:

Kontakt mit dem kupfernen Instrument.

36) Überreife Katarakte, von Chavey. 37) Die Prophylaxe bei Augen-Verletzungen von Arbeitern, von Lant- sheere.

38) Isolierte Lähmungen des Obliquus superior nach orbitalem Trauma, von Garipuy. Dieser immerhin seltenen Affektion, von der Verf. nur 8 Mitteilungen in der Literatur finden konnte, ist die Veröffentlichung von 3 eignen Fällen ge widmet.

39) Intraokularer Fremdkörper, von Beauvois.

Nach der Magnet-Ausziehung des im Glaskörper sitzenden Eisensplitters wurde Patient mit voller Sehschärfe entlassen. (Aber Verf. kennt nicht die Luftblasen im Glaskörper.) Moll.

Bibliographie.

1) Neue Beiträge zur Skiaskopie-Theorie, von Dr. H. Wolff in Berlin. (Wiener klin. Rundschau. 1906. Nr. 4.)

2) Die gittrige Hornhauttrübung, von Regimentsarzt Dr. Hein- rich Freund in Reichenberg. (Wiener klin. Wochenschr. 1906. Nr. 5). Zwei Familien, von denen bei einer derselben alle erwachsenen lebenden Familienmitglieder in drei Generationen an gittriger Hornhauttrübung leiden. Bei der zweiten Familie konnte die Krankheit durch vier Generationen ver- folgt werden; sie lieB einzelne Seitenlinien frei, aber auch die Mitglieder dieser wiesen angeborene Augenveränderungen auf. Bei allen Erkrankten war Lupus der Cornea durch den klinischen Verlauf vollständig ausgeschlossen.

Schenkl.

3) Zur Kenntnis des assoziierten Nystagmus, von Dr. Erwin Stransky. (Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 1.) Der Patient ist ein 51jäh- riger Arbeiter, der wegen eines Alkohol-Deliriums in das Krankenhaus auf- genommen war. Sonst völlig gesund. Nach vorsichtigem Auseinanderziehen der Lider tritt, wenn Patient aufgefordert wird, den Widerstand der Finger des Untersuchers zu überwinden, sogleich ein bei gleichzeitiger Fixations- stellung der Bulbi besonders manifest bervortretender, feinschlägiger, hori- zontaler Nystagmus ein, der mit dem vom Verf. früher schon beschriebenen assoziierten Nystagmus identisch ist.

4) Die Wirkung des Radiums auf das Trachom, von Dr. A. Darier. (La clinique opht. 1906. Nr. 1.) Verf. hat Erfolge vom Radium gesehen; es leistet ihm bei der Behandlung des Trachoms neben den alten, bewährten Mitteln gute Dienste. Fritz Mendel.

Um Einsendung von Separatabdrücken wird gebeten (Berlin NW. 26 Schifibauerdamm) Verlag von Vert & Comp. in Leipzig. — Iruck von Merserr & Wırrıe in Leipzig.

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Centralblatt

für praktische

AUGENHEILKUNDE,

Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. AuckE in München, Dr. BerGar in Paris, Prof. Dr. Bıexgacuse in Graz, Dr. BrasıLer in London, Dr. Bauns In Steglits, Geh. Med.-Bat Prof. Dr. H. Conn in Breslau, Doz. Dr. Cr. pu Boıs-Rermonn in Berlin, Dr. CRzELLITZER in Berlin, Prof. Dr. E. Emumert in Bern, Prof. Dr. C. GaLLENGA in Parma, Dr. GINSBERG in Berlin, Prof. Dr. GoLpstzaer in Budapest, Dr. GorDon NorrIs in Kopenhagen, Dr. Hax- BURGER in Berlin, Prof. Dr. Horstmann in Berlin, Dr. Issigonis in Smyrna, Prof. H. KuarP in New York, Prof. Dr. Krückow in Moskau, Dr. Loxszs in Berlin, Prof. Dr. Maanus in Breslau, Major F. P. MAayNaRD, I. M. S. Calcutta, Dr. F. MENDEL in Berlin, Dr. MoL in Berlin, Dr. NEUBURGER in Nürnberg, Dr. Prraens in Maeseyck, Prof. Dr. PESCHEL in Frankfurt a. M., Dr. Purtscher in Klagenfurt, Dr. M. Rzıc# in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scazer in Oldenburg, Prof. Dr. Schzn&L in Prag, Prof. Dr. Schwarz in Leipzig, Dr. Spıro in Berlin, Dr. Steınporr? in Berlin. Dr. STIEL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des Jahrganges 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches.

1906. Mai.

Inhalt: Original-Mitteilungen. I. Ein binoculares Pupillometer. Von Dr. Joh. Ohm. Assistenzarzt. — II. Zur Geschichte der Star-Operation. Von J. Hirschberg. — III. Ein neuer Beitrag zur angeborenen Hornhaut-Pigmentierung. Von A. Kraemer in San Diego. — IV. Zur Erkennung von Aderhautsarkom. Von Dr. 0. Purtscher in Klagenfurt.

Klinische Beobachtungen. Der verkannte Epitarsus,. Von Dr. A. Schapringer.

Neue instrumente, Medikamente u. s. w. I. Eine einfache Methode zur Pıüfung der binokularen Tiefenwahrnehmung. Von Dr. Alfred Borschke in Wien. — 1I. Erwärmbare Augendouche. Angegeben von Dr. Walter Albrand in Sachsenberg.

.. Referate, Übersetzungen, Auszüge. Über die akuten eitrigen Bindehaut-Entzündungen in Agypten, von Meyerhof.

Journal-Übersicht.. I. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXII. 2. — II. Zehender’s Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1906. April— Mai. — III. Revue générale d’Uphtalmologie. 1905. September—Dezember. — IV. Annals of Ophthalmology. 1905. April.

Vermischtes. Nr. 1— 17.

Bibliographie. Nr. 1-2.

Dreißigster Jahrgang.

[Aus Herrn Geh.-Rat Hirschberg’s Augenheilanstalt.]

I. Ein binoculares Pupillometer.! Von Dr. Joh. Ohm, Assistenzarzt.

M.H. Pupillenmesser sind fast so zahlreich wie Augenspiegel. Hier eine kurze Übersicht über die verschiedenen Methoden.

! Nach einem in der Sitzung der Berliner ophthalmologischen Gesellschaft am 15. März 1906 gehaltenen Vortrag.

aa 190: =

1) Die einfachste Methode besteht in der Messung mit einem Zirkel, sei es am Auge selbst, sei eg an seinen: Spiegelbilde, oder im Vergleich der Pupille mit vor oder neben das Auge gehaltenen Maßstäben oder runden schwarzen Scheiben oder auf Glas geritzten Kreisen nach Fouw, HALMA- GRAND, Cocoıus, SCHLÖSSER, HaaB usw. |

2) Verfeinert wird der Vergleich, wenn der Maßstab durch Spiegelung mit der Pupillar-Ebene zusammenfällt, ein Prinzip, das den Apparaten von SCHIRMER, Hess und BumkE zugrunde liegt, oder wenn die Pupille durch ein Fernrohr betrachtet wird, in dem am Orte des Bildes der Pupille eine Skala aufgestellt ist, so daB beide gleichzeitig sobarf gesehen werden, ein Verfahren, das von Doser und ScHhapow angewandt worden ist.

3) In den von GaLezowskı, DuBUJADoux und BoMMER konstruierten Apparaten sind zwei Fäden ausgespannt, die als Tangenten an die Pupille eingestellt werden.

4) Zur subjektiven Messung des Pupillendurchmessers dient die entop- tische Methode von Fıck. Sie beruht auf der Abhängigkeit der Größe der Zerstreuungskreise zweier dicht vor dem Auge befindlicher Lichtpunkte von der Weite der Pupille.e Zur Messung ist sie nur unter bestimmten Bedingungen zu verwerten; ausgezeichnet eignet sie sich aber zum Nach- weis minimaler Reaktionen der Pupille.e Fıck, Houpm, Bapau und Gaupenzı haben Apparate dafür angegeben.

5) Ferner gehören hierher die Ophthalmometer.

6) Das beste Verfahren ist die Photographie, weil sie bei geeigneter Konstruktion des Apparates den Ablauf der Reaktion in allen ihren Phasen zu fixieren ermöglicht. BELLARMINOFF, Könıe und CLaupe Du Boıs- Rey=mon, Pırrz und Fuons haben Apparate zur Photographie der Pupille konstruiert. | Wenn man von der photographischen Methode absieht, beschränken sich alle Apparate auf die Messung einer Pupille. Das ist, wie HEDDAEUS in seiner Abhandlung über Pupillarbewegung im neuen GRAEFE-SAEMISCOH’- schen Handbuch mit Recht bemerkt, ein Mangel. Kommt es doch für viele physiologische und pathologische Fragen vor allem auf einen genauen und gleichzeitigen Vergleich beider Pupillen an. Diesen Vergleich zu einem möglichst unmittelbaren zu gestalten, ist der neue Apparat in erster Linie bestimmt, und in zweiter Linie soll er auch die Messung der Pupille unter den Verhältnissen, wo sie überhaupt möglich ist, gestatten. Der Vergleich wird dadurch verfeinert, daB beide Pupillen durch mehrmalige Spiegelung nebeneinander zu liegen kommen.

Der Apparat besteht aus Spiegelvorrichtung, Meßvorrichtung und Kopf- stütze (Fig. 1). Die Spiegelvorrichtung ist zusammengesetzt aus 5 Prismen, 4 kleineren von 15mm Kante und einem größeren von 30 mm Länge und 15 mm Breite und Höbe. Die 4 kleinen Prismen la, Ib, IIa und Ilb (Fig. 2) sind in gleicher Höhe, parallel der Verbindungslinie beider Pupillen

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aufgestellt. Die beiden äußeren Prismen Ia und Ib sind in horizontaler Richtung verschiebbar und wenden ihre Hypotenusenfläche, an der sie Spiegelbelag tragen, der nur an einer schmalen senkrechten Partie B fehlt, den Pupillen P zu, und reflektieren die von der Iris kommenden Strahlen gegen die Mitte, wo sie auf die in vertikaler Rich- tung verstellbaren Pris- men Ila und IIb treffen, die sie nach unten wer- fen. Unter diesen mitt- leren Prismen steht end- lich das große Prisma IV das sie in das Auge des Beobachters sendet. In diesem Prisma IV sieht man also beide Pupillen nebeneinander, und zwar infolge der mehrfachen Spiegelung mit ihrem oberen Scheitel um 90° nach außen gedreht. Das Prisma IV kann so tief aufgestellt werden, daß der Untersuchte über den Kopf des Beobachters hinwegblicken kann. An die beiden äußern Pris- Fig. 1.

men Ia und Ib sind zwei | Hilfsprismen IIIa und IIIb angekittet, so daß daraus eine planparallele Platte wird. Das hat folgenden Zweck. Einmal kann der Untersuchte durch beide Prismen, und zwar durch die Lücke im Spiegelbelag, in die Ferne schauen, was sehr wichtig ist, damit Akkommodation und Konvergenz aus- geschaltet werden. Weiterhin ist dieses Doppelprisma auch für die Messung von Bedeutung. Zur Messung wird eine feine, 15mm lange Lichtlinie Z verwendet, die beiderseits seitlich ca. 13,5cm von der Mitte des Apparates entfernt auf der Verbindungslinie der beiden belagfreien Stellen fest auf- gestellt ist. Sie wird gewonnen durch einen feinen Spalt, der vor einer Milebglasplatte steht, die von einer Kerze X beleuchtet wird. Die Strahlen dieser Lichtlinie nehmen ihren Weg durch die belagfreie Stelle 3 des Doppelprismas Ia IlIa bezw. Ib IIIb unabgelenkt hindurch und gelangen in die Bahn der von der Iris ausgehenden Strahlen. Da das Doppel-

g*

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prisma horizontal verschieblich ist, kann man Pupille und Lichtlinie so zu- einanderstellen, daß letztere die Pupille halbiert. Natürlich liegt auch die Lichtlinie im untern Prisma horizontal. Die Lichtlinie wird nun durch zwei Hebel H von oben und unten so verkleinert, daß sie genau den Durch- messer der Pupille bildet. Aus dem Abstand der beiden Hebel an der Skala & läßt sich dann die Größe des vertikalen Pupillendurchmessers ablesen.

Das Verhältnis von Lichtlinie, Skala und Hebeln gründet sich auf den mathematischen Lehrsatz: Zieht man in einem Dreieck eine Parallele zur Grundlinie, so verhält sich die Parallele zur Grundlinie wie der obere Ab- schnitt der Seite zur ganzen Seite. Die Lichtlinie, d. i. die Parallele, teilt die von dem Drehpunhte der Hebel, d.i. der Spitze des Dreiecks, auf die Skala, d. i. die Grundlinie des Dreiecks, gefällte Senkrechte im Verhältnis

Fig. 2.

von 2,5:12,5cm. Die Skala ist 7,5cm lang und in Millimeter geteilt. l mm der Skala entspricht also !/, mm der Lichtlinie. Wo die Hebel auch stehen mögen, ihr Abstand voneinander in Millimetern der Skala gibt in Fünftelmillimetern die Länge der von ihnen begrenzten Lichtlinie an. Die Einstellung geht folgendermaßen vor sich: Durch die Kinnstütze werden die Mittelpunkte der Pupillen, deren Verbindungslinie horizontal gelegen sein muß, möglichst in Höhe der Mittelpunkte der kleinen Prismen auf- gestellt und der Untersuchte angewiesen, eine mehrere Meter entfernte, gleich hochgelegene Marke zu fixieren. Dann stellt man die äußeren Prismen so ein, daß die Lichtlinien die Pupillen halbieren. Der Abstand der belagfreien Stellen der Doppelprismen, der an der Skala M auf dem die kleinen Prismen tragenden Tische ablesbar ist, gibt dann genau die

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Pupillardistanz in Millimetern an. Nun ist genau darauf zu achten, 1) daß die Pupillar-Ebene möglichst vertikal steht, und 2) daß die Pupillen sym- metrisch zur Mittellinie des Apparates liegen und den gleichen Abstand von der belagfreien Stelle des Doppelprismen erhalten wie die fest auf- gestellte Lichtlinie.e Nur bei gleicher Entfernung fehlt die die Einstellung der Hebel störende parallaktische Verschiebung und ist das gefundene Maß das richtige. Den Abstand der Pupillen kann man durch Verstellen der Stirnstütze regeln. Durch vertikale Verschiebung der mittleren Prismen Ha und IIb läßt sich dann noch die Lage der Pupillen, ohne daß ihr Verhältnis zur Lichtlinie geändert wird, zur Mittellinie des untern Prismas IV variieren. Jetzt ist die Einstellung vollendet und die Beobachtung und Messung kann beginnen.

Zweckmäßig ist es, den Apparat durch schwarze Tücher so zu ver- hängen, daß das Gesicht des Beobachters vor dem untern Prisma sich im Dunkeln befindet. Das verschärft einmal die Beobachtungsfähigkeit und ferner wird dadurch vermieden, daß der Untersuchte auf das beleuchtete Gesicht des Beobachters akkommodiert.

Zur Beleuchtung der Pupillen sind vor den beiden mittleren Prismen zwei kleine, um ihre vertikale Achse drehbare Spiegel angebracht. Wenn man nun seitlich und rückwärts vom Untersuchten beiderseits eine Lampe aufstellt, so wirft jeder Spiegel von der entsprechenden Lampe Licht auf die temporale Netzhauthālfte. Eine solche Anordnung wäre z. B. zweck- mäßig bei der Untersuchung auf hemianoptische Pupillenreaktion bei homonymer Hemianopsie. Das Licht fiele alsdann auf eine sehende und eine blinde Netzhautstellee Während man nun eine Lampe auf- und zu- drehen läßt, könnte man an der andern beleuchteten Pupille den Effekt beobachten. Abgesehen von der Messung der Pupillengröße und Pupillen- distanz, läßt sich der Apparat auch zur Messung des vertikalen Hornhaut- durchmessers und der Lidspaltenhöhe verwenden.

Vielleicht lassen sich beide Pupillen vom untern Prisma aus auch durch Momentphotographie bei Blitzlicht aufnehmen.

Der Apparat wird von der Firma Dörffel und Färber, Berlin, hergestellt.

Il. Zur Geschichte der Star-Operation. Von J. Hirschberg.

Meine letzte Anwesenheit in Paris (Aprii— Mai 1906) babe ich dazu benutzt, um in der ebenso reichen wie liberal verwalteten Bibliothèque Nationale die berühmte lateinische Handschrift Nr. 6912 einzusehen, welche die von dem jüdischen Arzt Farrag angefertigte lateinische Über- setzung des Kitāb al-hāwī (Continens) von Rāzī enthält. (Vgl. meine Geschichte der Augenheilkunde bei den Arabern, S. 23.) Der Kodex ist

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wahrscheinlich das Widmungs-Exemplar an König Carl von Anjou (1279): dıe Miniatur oben auf der ersten Seite zeigt den beturbanten Farrag, wie er sitzend einem knieenden Diener das Buch überreicht und gegenüber den König auf dem Thron, wie er von demselben wiederum knieenden Diener die Handschrift in Empfang zu nehmen geruht. Der Kodex ist vortrefflich geschrieben und sorgfältig korrigiert.

Am meisten interessierte mich die Star-Operation. „Unter den Wundärzten, die Rhazes anführt, kommt ein gewisser, sonst unbekannter Lathyrion! vor, der nach Antyllus’ Methode den Star auszog“. So heißt es in K. SpgEngeL’s G. d. Chir., Halle 1805, S. 52. Um diesen Lathyrion entbrannte ein Kampf, wie um den Leichnam des Patroklos.

Hasner (Klin. Vortr. III, 1866, S. 286) läßt ihn um 100 n. Chr. leben; gibt aber als möglich zu, (in seiner Streitschrift gegen A. v. GBAEFE, phakol. Studien, 1868, S. 10,) „daß er doch später, als wirklich angenommen wird, gelebt hat“. A.v. GrarrE (Klin. Monatsbl. 1868, S. 5) erklärt die Lebenszeit von Lathyrion für höchst ungewiß. Harser (Gesch. d. Med. I, S. 524, 1875) vermutet „Satyrion für Latyrion“ und glaubt (Jahresb. d. Medizin 1868, I, S. 245), daß „Lathyrion, dem Antyllus die Erfindung der Extraktion zuschreibt, sehr wohl vor Plinius (zwischen Plinius und Celsus) gelebt haben kann; hiernach spricht alles für HAsner’s Deutung.

H. Macnus beschäftigt sich (in seiner Geschichte des grauen Stars, S. 237— 238, 1876) mit dem „berühmten Zitat des Latyrion“. A. HırsoH (Klin. Monatsbl. 1869, S. 282—288) widmet dem Latyrion eine längere Erörterung, verwirft die Schreibart Lathyrion und sagt: „wir sind nur zu der Erklärung berechtigt, daß er vor dem 9. Sec. gelebt hat“.

In seiner Geschichte der Augenheilkunde (8. 291, 18:7) kommt A. Hırsca auf die „sonst übrigens ganz unbekannte Persönlichkeit“ des Latyrion zurück und vermutet, daß er entweder von der Star-Nieder- drückung spricht, oder daß die Stelle defekt ist. ?

„Latyrion lebte wahrscheinlich im 3. Jahrh., vor Antyllus“: so heißt es in der engl. Ausgabe der Geschichte der Heilkunde, von J. H. Baas, 1889, S. 178. Iwan Broch (Handbuch d. Gesch. d. Med. 1902, I, S. 488) legt dem Latyrion (Satyrion) die Kenntnis der Star-Ausziehung bei. L. LecLerc (Hist. de la méd. Arabe, 1876, I, S. 261) gibt keine Aufklärung, obwohl er doch den arabischen Urtext eingesehen.

Ich selber habe, in meiner Geschichte der Augenheilkunde bei den Griechen, des Latyrion gar nicht gedacht, da er von keinem Griechen über- haupt nur erwähnt wird. Auf gräßliche Verstünnnelung der griechischen Namen im lateinischen Continens mußte ich ja gefaßt sein. Aber, als durch kurze Übung mir die Form der einzelnen Buchstaben im Kodex 6912

! Schon Harrer (Bibl. chir. I, $S. 112, 1764) hat „Latyrion, de cataractae de- positione‘“, Das erstere ist richtig, das letztere zu verwerfen.

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geläufig geworden, und ich nun „das berühmte Zitat des Latyrion“ auf- suchte, fand ich (auf Fol. 77) ganz deutlich und leicht erkennbar: Catityrion dixit.

Also Latyrion hat nicht im ersten und nicht vor dem 9. Sae- culum, er hat überhaupt nicht gelebt. Catityrion ist die richtige arabische Schreibart ! für x«z’ iroeiov, in der Werkstatt des Arztes, das bekannte Schriftchen aus der hippokratiscohen Sammlung, bezw. GALEN’s Kommentar dazu. (Übrigens scheinen die Araber vollständiger ausgearbeitete Erläuterungen zu dieser Schrift besessen zu haben. Einige Zitate der Araber aus derselben vermag ich in dem griechischen Text, Galen XVIII, nicht aufzufinden.)

Eine so humoristische Lösung der Latyrion-Frage hatte ich selber nicht vermutet, obwohl ich ja von den „lateinischen Arabisten“ an Schlimmes gewöhnt war. Übrigens steht gleich darauf in dem Kodex statt des un- verständlichen acuitas visus der beiden gedruckten Ausgaben des Con- tinens ganz richtig und mit dem arabischen Urtext übereinstimmend acuitas ejus (sc. instrumenti). Vgl. Centralbl. f. Augenheilk. 1906, S. 98, Anm. 5.

Ill. Ein neuer Beitrag zur angeborenen Hornhaut- pigmentierung. Von Dr. med. et phil. A. Kraemer in San Diego.

Erst vor Kurzem ? habe ich in diesem Centralblatt über eine Beobach- tung angeborener Pigmentierung der Hornhaut berichtet. Die Pigmentierung lag in diesem Falle oberflächlich und war nur auf einem Auge vorhanden. Heute möchte ich einen weiteren Beleg zu dem Studium der angeborenen Melanose beider Augen, und zwar der tiefen Hornhautschichten, bringen.

I Der arabische Text lautet (nach photographischer Wiedergabe der betreffenden Stelle aus Cod. Escor. 806, fol. 158 v.): G&linüs fi qätitriun. Das heißt: Galenos im xat' (ıgsiov. — Die folgende Anmerkung, welche meine Ansicht bestätigt, verdanke ich Herrn Privatdozent Dr. E. Mırrwocu: „Da die kurzen Vokale in der Handschrift nicht geschrieben sind, so kann man nicht mit Sicherheit sagen, welcher Vokal nach dem zweiten t zu setzen ist. Das eine ist sicher, daß ein Vokal zwischen t und r gesprochen werden muß, da im Arabischen, wie in allen semitischen Sprachen, eine Buchstabenfolge itr unmöglich ist. Der Hilfs-Vokal ist meist wohl ein i.“ Ich bin in der Lage, aus dem arab. Urtext (al-hawi, Cod. Escor. 806, fol. 158) von dem so viel besprochenen Zitat die wörtliche Übersetzung hier anzuschließen: „Es sagt Galenos im ‚ärztlichen Zimmer‘: Siehe, der Operierende muß festhalten den Star unter der Nadel eine zeitlang an der Stelle, an welcher er ihn niederdrücken will, bis er fest- klebt an dieser Stelle.“

? Februarheft 1906, S. 39.

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Auch diese Fälle sind sehr selten. Da außer den seinerzeit von KRUCKENBERG mitgeteilten drei Beobachtungen weitere in der Literatur nicht vorzuliegen scheinen, so dürfte jede neue Mitteilung Interesse haben, denn diese eigenartige Anomalie ist noch keineswegs in ihrer Genese und in ihren klinischen Erscheinungsformen völlig klar.

Eine 63jährige nervöse Dame suchte mich im März d. J. auf wegen Abnahme des Sehvermögens und geringer Ausdauer der Augen bei Nahe- arbeit. Als Ursache dieser Beschwerden wird beiderseits eine neuritische Atrophie der Sehnerven gefunden, für deren Entstehungsursache weder Anamnese, noch Allgemein-Untersuchung greifbare Anhaltspunkte geben.

Rechts Sehkraft °/,,, + Cyl. 1,25 Axe 10° oben innen v. |. °/,.

Links Sehkraft 5/14, + Cyl. 1,0 Axe 10° oben innen v. |. 5/,;

binocular mit diesen Gläsern: 5/; (Snellen).

Patientin liest mit geeigneten Lesegläsern noch feinen Druck, es be- stehen aber neben dem ophthalmologischen Befunde ausgesprochene Störungen des Farbensinnes (Prüfung nach W. NAGEL und PFLÜGER), sowie konzen- trische Einengung des Gesichtsfeldes für Weiß und Farben — mehr, als man wohl der gleichzeitig bestehenden Hyperaesthesia retinae zugute schreiben dürfte.

Auf weitere Einzelheiten des Status soll hier nicht eingegangen werden; es möge noch hervorgehoben werden, daß die Dame in Amerika geboren ist, stets sehr gut gesehen hat und nach ihren Angaben nie vorher an irgendwelchen Erkrankungen der Augen gelitten hat.

Was uns an dieser Stelle interessiert, ist der Befund an beiden Horn- häuten. Die Augen sind von normalem Bau und reizlos. Die Hornhäute zeigen in ihrer Form und Größe nichts Auffälliges.. Bei einfacher Be- trachtung mit dem bloßen Auge fällt nichts besonderes an ihrer Durch- sichtigkeit auf.

Bei seitlicher Beleuchtung aber und unter Zuhilfenahme der HART- NACK’schen Kugellupe sieht man in der Mitte der rechten Hornhaut gerade vor der Pupille, eine feine braune Pigmentierung etwa von der Form einer Spindel; diese Figur ist horizon- tal gelagert und als in den hintersten Teilen des Hornhautgewebes gelegen erkennbar. (Fig. 1.)

Die Ränder der Pigmentierung sind leicht aus- gebuchtet, aber überall scharf, feinste braune Pig- mentkörnchen bilden vornehmlich die Außen- begrenzung.

in ea aloni Die Spindel ist in der Mitte breiter und etwa tiefliegende Hornhautpig- 2!/, Mal so lang, als breit. Bei einer Pupillenweite piee an. „5“ — (Haap’scher Pupillenmesser) im Dunkel-

zimmer — liegen die Pole der Spindel dem nasalen

und temporalen Pupillenrande gegenüber bezw. schneiden mit ihm ab.

a 18T

Das temporale Ende der Spindel ist mehr zugespitzt, das nasale stumpfer. Vor der nach unten gerichteten Mitte der Pigmentierung liegt dicht vor der eigentlichen Begrenzung ein feinstes Pigmentkörnchen.

Es ist nicht die Mitte der Spindel, die am dichtesten pigmentiert erscheint, sondern gerade die fein gezäckelten Ränder.

Innerhalb dieser Begrenzungszone ist die Pigment-Ablagerung äußerst fein und nirgends so dicht, als an den Randpartien, auch läßt sich hier, bei schärfster Einstellung, neben den feinen braunen Pigmentkörnchen, wie ein Hauch von Grau erkennen.

Bei Durcbleuchtung mit dem Lupenspiegel erblickt man dasselbe Bild, fast noch deutlicher; das feine Grau schwindet mehr dem Spiegel, es sind nar die Pigmentkörnchen erkennbar.

Die Untersuchung mit der ZEHENDER-WESTIEN’ schen Lupe gibt keine weiteren Aufschlüsse.

Das Epithel über der Pigmentierung spiegelt und ist lupenrein, des- gleichen die gesamte übrige Hornhaut.

Außer dem bereits erwähnten Astigmatismus nach der Regel zeigt die Cornea keine abnormen Krümmungsverhältnisse.

Es wurde mit aller Aufmerksamkeit nach Resten der Pupillarmembran gesucht, aber vergebens. Weder Auflagerungen, noch Pupillarfäden sind vorhanden, auch kein sogenannter ScHuBERT’scher Linsenstaub. Die Iris ist dunkel-stahlgrau und einfach in ihrer Zeichnung; der Pupillen- rand scharf.

Vordere Kammer und Iris lassen keine Abweichungen von dem Nor- malen erkennen.

Die beschriebene Anomalie ist ganz in der gleichen Form und De an der linken Cornea zu beobachten.

Das Sehvermögen ist sicherlich niemals durch diese Pigmenteinlage- rungen gestört worden.

Wir haben ohne Zweifel eine angeborene Melanose beider Horn- häute vor uns und zwar diejenige Form, welche in den tiefsten Schichten der Membran ihren Sitz hat.

Soweitwärediese Beobachtung den von KRUCKEN- BERG beschriebenen Krankheitsbildern ähnlich; wir nehmen auch keinen Anstand, sie in die Klasse dieser Fälle einzureihen, wenngleich, wie ein Blick auf die beigefügte Abbildung (Fig. 2) von Krucken- BERG’s Typus zeigt, ein fundamentaler Unterschied besteht.

KRUCKENBER@’s angeborene Pigmentspindel ist Fig. vertikal gestellt, hier haben wir eine horizontal Tiefgelegene Melanose der gelegene Spindel vor uns; den ersten derart be- Hornhaut, kopiert nach

. 3 KRUCKENBERG. (Vertikal schriebenen Hall. gestellte Spindel).

-—- 188 -—

Weiterhin ist die Begrenzung der Pigmentierung in meiner Beobach- tung nicht so linienartig scharf, wie in der KRucKkEnBER@’schen Abbildung, sondern es finden sich zahlreiche feine Einkerbungen und Buchten.

Was die Verteilung des Pigmentes selbst anbetrifft, so ist, wie schon hervorgehoben, gerade das Zentrum lichter pigmentiert, als die Randpartien, im Gegensatze zu KRUOKENBERG’s Fällen.

Im übrigen ist aber auf den ersten Blick die Zugehörigkeit dieses Krankheitsbildes zu dem KRUCKENBERG’schen Typus erkennbar. Warum in meiner Beobachtung die Pigmentierung gerade horizontal liegt, ist nicht leicht zu erklären. Daß sie aber nur vertikal gelegen sein sollte, ist ebensowenig nicht ohne weiteres einzusehen. Es ist aber durch meine Beobachtung so viel erwiesen, daß die angeborene Pigmentspindel der Horn- haut in beiden Hauptmeridianen vorkommen kann.

Unsre bisherigen Beobachtungen sind so wenige, daß wir schon des- halb von einer typischen Lage der Melanose nicht wohl mit Sicherheit sprechen können, ja, ich möchte es nicht ausschließen, daß die Spindel auch eine diagonale Lage einnehmen könnte.

Wenn wir die Hypothese KRUCKENBER@’s annehmen, daß die ange- borene Melanose der Hornhaut durch Difundieren von Pigment aus der Pupillarmembran entsteht, die ja für eine gewisse Zeit des Intrauterin-Lebens der Hornhauthinterfläche überall anliegt, so wäre damit die Genese der Pigmentieruug wohl im allgemeinen befriedigend erklärt. Was die engeren Anlässe zu dem Zustandekommen der Pigmentspindel gibt, ist allerdings fraglich. Daß die Bedingungen für ihre Entstehung nur selten obwalten, geht aus der großen Seltenheit diesbezüglicher Beobachtungen hervor.

Ob die Aufnahme von Pigment durch festere Verbindungen beider Membranen an einer bestimmten Stelle begünstigt wird — solche festere Verbindungen könnten schon bei der ursprünglichen Spaltung des Mesen- chyms in die eigentliche Cornea und in die Pupillenhaut statthaben — oder sie könnten, bei schon ausgebildeter Pupillarmembran, durch gering- fügige lokale Reizungen zustande kommen, oder endlich, ob für die Ent- stehung der Melanose eine Verzögerung der definitiven Rückbildung der Membrana pupillaris eine Rolle spielt, — ist zunächst noch eine offene Frage.

Mit der Annahme einer festeren Verlötung beider Membranen, die in einer beliebigen Richtung eintreten könnte, ließe sich auch die wechselnde Lage der Pigmentspindel in der Hornhaut in Einklang bringen.

Es ist a priori anzunehmen, daß die oben geschilderte Anomalie auch bei den höheren Tierklassen vorkommt. |

Eine diesbezügliche Nachsuche in dem vorzüglichen Werke Bayer's!

1 J. Bayer, Tierärztliche Augenheilkunde. Il. Aufl. 1906. Wien und Leipzig.

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belehrt uns aber, daß, bis jetzt wenigstens, solche Beobachtungen von tier- ärztlicher Seite nicht vorzuliegen scheinen.

Bayer beschreibt S. 273 (Taf. XIII, Fig. 1) Pigmentflecke der Horn- hautoberfläche bei Pferden, die aber aus dem, dem Limbus corneae be- nachbarten Pigmente der bulbären Conjunctiva abgeleitet werden.

IV. Zur Erkennung von Aderhautsarkom. Von Dr. 0. Purtscher in Klagenfurt.

In der Sitzung der Berliner Ophthalmologischen Gesellschaft vom 28. März 1901 hat Dr. Fear (1) einen diagnostisch hervorragend interes- santen Fall von Sarkom der Aderhaut aus der HızschBere’schen Klinik besprochen.

Die 62jährige Kranke stellte sich vor mit Klagen, die an prodromales Glaukom erinnerten. Alles wurde normal gefunden bis auf merkwürdige kleinste und größere schwarze Niederschläge auf dem unteren Teile der Iris und an der Descemetis; auf letzterer fanden sich dieselben weniger zahlreich, dafür aber zu einer grüßeren schwarzen Hornhauttrübung vereint, die sich später in mehrere kreisrunde schwarze Flecken auflöste.

Ein Jahr später wurde mit dem Spiegel oben und außen, dicht hinter der Linse eine große Geschwulst nachgewiesen.

Die mikroskopisch-anatonische Untersuchung ließ massenhafte Pigment- zellen bezw. Pigmentklumpen erkennen, die längs den Bündeln des Strahlen- körpers vom Sarkom her nach vorne gewandert waren. An der Begrenzung der Kammerbucht angelangt, lösten sich viele schwarze Kügelchen los, traten zum Teil in das Ligament pectinat. Iridis, zum Teil aber in den Schlemm’schen Kanal und in die Vorderkammer. Es handelte sich größten- teils um mit Pigment vollgepfropfte Zellen.

FEHR weist hin, daß der Befund von Pigmentmetastasen in den Schlemm’schen Kanal und Umgebung bei Aderhaut-Sarkomen nicht so selten sei. Prof. HırschBere hatte bereits (Berliner klin. Wochenschrift 1893, Nr. 50) einen derartigen Fall beschrieben und die Wichtigkeit hervorgehoben.

Dunkle Niederschläge auf Descemetis und Regenbogenhaut kommen bekanntermaßen auch bei chronischen Entzündungsprozessen der Uvea vor, sind somit nur unter bestimmten Voraussetzungen für Aderhautsarkom charakteristisch.

Auch ich hatte Gelegenheit, das HıkscHBERG-FEHR’sche diagnostische Symptom in einem Falle meiner Beobachtung diflerential- diagnostisch zu verwerten; Art und Grad seiner Entwicklune räumen aber meinem Falle eine besonders hervorragende Stellung ein.

Der Fall ist folgender:

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Agnes Sch., 43 Jahre, Zimmermannsfrau aus Kirschentheuer, kam am 11. Oktober 1903 zur Aufnahme in die Abteilung wegen Entzündung ihres rechten Auges.

Sie glaubt schon seit Jahresfrist langsam zunehmende Sehstörung dieses Auges bemerkt zu haben. Seit 3 Wochen sei das Auge entzündet; anfäng- lich war es nur rot gewesen; später hätten sich Hitzegefühl und starke Schmerzen im Auge und der rechten Kopfhälfte hinzugesell. Von einer Nachbarin empfohlene Tropfen (wohl Atropin) hätten starke Pupillen-Er- weiterung und Zunahme der Entzündung verursacht.

Befund am 12. Oktober 1903: Rechtes Auge schlechter geöffnet, als das linke. Starke Rötung der Bindehaut des Augapfels und trübe Ciliar- injektion. Die Hornhaut matt, etwas gestichelt. Die Pupille ziemlich weit, doch nicht maximal. Regenbogenhaut — soweit sichtbar — verfärbt und von erweiterten Gefäßchen durchzogen, vielfach von dunklem Blute bedeckt. Eigentümlich sind vier sich von der Irisvorderfläche erhebende, mit saug- scheibenartiger Verbreiterung der Hornhauthinterfläche anhaftende Kegel von Irisgewebe (also vordere Synechien) nach innen-unten: Auffällig ist ferner eine sich beim ersten Anblick als altes Hyphäma darstellende dunkel- braune, kaffeesatzähnliche Ansammlung von 1!/,—2 mm Höhe, deren Färbung sich scharf von der dunkelroten des Blutes auf der Regenbogen- haut abhebt und sofort den Gedanken erweckt, ob es sich nicht um eine Farbstoffansammlung handeln könnte. Die Linse ist klar, soweit dies durch das leicht blutig getrübte Kammer- wasser hindurch zu entscheiden ist. Ein Bild des Augengrundes ist nicht zu gewinnen, wohl aber erhält man mit dem Hohlspiegel einen dunkel rotgelben Reflex. Bei seitlicher Be-

4) a LT BE “„ leuchtung gewahrt man im vorderen | Hy N RE Glaskörperabschnitt eine sehr beweg- er; liche dreieckige blutige Trübung.

p a Man sieht in der Tiefe eine nach Fig. 1. oben-innen konvexe Grenzliniezwischen

zwei Buckeln durch den trüb gelb-

lich durchtränkten Glaskörper hindurchschimmern (Netzhautbuckel?). Von andern Einzelheiten ist keine Rede. Spannung des Augapfels nicht unbe- trächtlich erhöht, beträgt schwach T + 2.

Handbewegungen werden dicht vor dem Auge nur unsicher wahr- genommen; Projektion des Spiegelreflexes fehlt.

Linkes Auge normal.

Die Diagnose konnte nur schwanken zwischen hämorrhagischem Glau- kom und Sarkom der Aderhaut.

Gegen ersteres sprach die verhältnismäßig nicht sehr hochgradige

s Mi ss

Drucksteigerung, ferner die mehr braunschwarze Farbe und scheinbar festere Beschaffenheit des anscheinenden Hyphäma, so daß von vornherein ein Tumor als wahrscheinlicher gelten mußte.

Der vom Herrn Kollegen Dr. Karı PıcHLeR gütigst untersuchte Harn war lichtgelb und zeigte mit Eisenchlorid versetzt leichte Bräunung; bei Anstellung. der TBoRMÜHLEN-v. Jaokson’schen Berlinerblau-Reaktion nur leicht grünliche Färbung. | Um differentialdiagnostisch einen sichereren Anhaltspunkt zu finden, nahm ich mit einem v. GrAxFE’schen Messer eine kleine Punktion der Vorderkammer nach unten und außen und zwar schon im Bereiche des „Hyphäma“ vor. Es erschien sofort auffällig, daß die dunkle Ansammlung sich keineswegs wie bei wirklichem Hyphäma beim Abfluß des Kammer- wassers aufwirbelnd mit diesem vermischte, sondern vom Messer wie Butter oder Seife durchdrungen wurde, ohne seine obere horizontale Begrenzung zu verändern; dagegen zeigte das letzte auf der Messerklinge haftende Kammerwasser eine leicht bräunliche Beimischung.

Das Mikroskop ließ bei Untersuchung dieser Kammerwasser-Reste neben Blutkörperchen hauptsächlich eine große Menge hell gelbbrauner bis schwarzbrauner, unregelmäßig geformter Pigmentschollen erkennen, wie sie sich in Aderhautsarkomen finden, aber nirgends war in deutlichen Zellen eingeschlossenes Pigment mit Sicherheit zu erkennen.

Die Diagnose: Sarcoma chorioideae stand nun fest.

Am Tage nach der Punktion hatte die schmutzige Injektion des Aug- apfels wesentlich abgenommen. Die Hornhaut erschien spiegelnd; doch zeigte Lupenuntersuchung bei seitlicher Beleuchtung an ihrer Hinterfläche eine Masse feinster schwarzbrauner Niederschläge.

Die Verhältnisse im Glaskörperraum waren dieselben geblieben. Die Kranke willigte nun in die schon anfangs vorgeschlagene Entfernung des Augapfels.

15. Oktober Enukleation in Narkose.

24. Oktober Entlassung nach normalem Heilverlauf.

Makroskopischer Befund: Nach Eröffnung des Augapfels im Äquator entleerte sich eine trübe gelbrötliche Flüssigkeit, die mit einzelnen Flocken vermischt war. Es fand sich trichterförmige Netzhaut-Ablösung ohne Zu- sammenhang mit der Papillengegend. Trotz schonendster Vollendung des Schnittes fiel die Linse und die mit ihr zusammenhängenden Glaskörper- reste, sowie die die letzteren fest umspannende Netzhaut sofort aus der vorderen Hälfte aus; auffällig war die hochgradige Pigment-Armut der Aderhaut,

Der vermutete Tumor fand sich tatsächlich und zwar im hinteren Bulbusabschnitte vor, und zwar aus zwei deutlich verschiedenen Teilen bestehend.

u Bi ee

Es zeigte sich erstlich eine nahezu 2 cm im Durchmesser haltende ziemlich flach kuchenförmige Verdickung der Aderhaut, deren Centrum ungefähr mit dem hinteren Pole zusammenfiel. Aus dieser flachen Ge- schwulstpartie erhob sich eine gut kirschkerngroße, scharf umschriebene, an ihrer Basis makulawärts eingeschnürte, also knopfförmig vorragende Tumormasse von etwa 11,5 mm horizontalem und 9 mm vertikalem Durch- messer. Die höchste Erhebung von der inneren Lederhautfläche bis auf die Kuppe der Geschwulst betrug 8,5 mm. Die größte Dicke der kuchen- förmigen sich diffus in die Aderhaut verlierenden Masse betrug nach außen vom Geschwulstknopf 3—3,5 mm, nach innen etwa 1,5 mm. Nach Zer- legung der hinteren Augapfelhälfte in eine obere und untere Hälfte, quer durch den umschriebenen Tumor, ergab sich die Tatsache, daß der meist vorragende Geschwulstanteil genau dem inneren Sehnervenende aufsaß, die Papille somit nach allen Seiten vollkommen deckte und umgab. Der Seh- nervenkopf endete auf dem (Querschnitte in der Geschwulstmasse ziemlich scharf abschneidend, anscheinend ohne daß Tumorgewebe die Nervenfaser-

Fig. 2. Fig. 3.

bündel auseinandergeworfen oder durchwuchert hätte Die Färbung der Neubildung war im flachen Anteil eine dunkelbräunliche doch nicht ganz melanotische; der umschrieben vorragende Knopf zeigte mehr das A ussehen eines Leukosarkoms.

Die beabsichtigte mikroskopische Untersuchung konnte leider nicht vor- genommen werden, da die fast schnittfertigen Abschnitte des interessanten Aug- apfels infolge eines bedauerlichen Mißverständnisses weggeworfen worden waren.

Indess bietet der Fall auch ohne mikroskopischen Befund noch großes Interesse. Erstlich ist sehr auffallend die massenhafte Ansammlung von Pigmentschollen, bezw. Pigmentzellen, wie ich sie noch nirgends beschrieben fand, trotzdem sich Mitteilungen über Pigment-Niederschläge in die Vorder- kammer in letzter Zeit gemehrt haben. Auch Ferr konnte sich schon auf Panas’ und RocHoN-DuvieneAup’s Beobachtungen beziehen, sowie auf E. v. HIPPEL’s Abhandlung, wo es heißt: „diese Pigment-Verschleppungen in das Trabekelwerk des Schlemm’schen Kanals fanden Panas und Rocuon-DuviGnEAuD (2) außer bei Glaukom noch bei verschiedenen intraokularen Entzündungen, sowie bei Aderhautsarkomen.“

Daß solche kaffeesatzähnliche Ansammlungen in der Kammerbucht

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geeignet sein müssen, Glaukom-Ausbruch zu erleichtern, ist selbstverständ- lich. Panas sprach (nach Far) in diesen Fällen von embolischem Glaukom. Auch BienBAcHer (3) zählt Pigment- bezw. Zell-Niederschläge in der Kammerbucht zu den Glaukomursachen.

Fear glaubt, daß Pigment-Infiltrationen um den Schlemm’schen Kanal besonders leicht dann vorkommen können, wenn der Sitz eines Sarkoms sich dicht hinter dem Strahlenhörper befindet.

Hier finden wir verhältnismäßig massenhafte Sarkom-Elemente in der Vorderkammer, während der Mutterherd dieser Abkömmlinge am hinteren Pole und um den Sehnerven gelegen ist.

Daß Gliome der Netzhaut zuweilen klinisch Pseudo-Hypopyen erzeugen, die aus Gliomzellen bestehen, wie dies z. B. JEssop (4) beschrieb, ist be- kannt; nicht so bei Sarkomen.

Über die Entstehung der eigentümlichen vorderen Synechien konnte ich nichts ermitteln; doch dürften sie schon früher bestanden haben.

Bemerkenswert außer der Pigmentmenge vor der Linse und Iris ist die Pigment-Armut weiter rückwärts. In einem seiner Fälle (1) hatte auch v. Hıppeu (5) dieselbe Beobachtung gemacht; er sagt: „das Pigment- epithel der Retina ist auffallend schwach pigmentiert; es ist als regelmäßige einschichtige Lage ohne jede Veränderung überall zu erkennen“.

Von Belang ist auch der Ort und die Form des Sarkoms. Die Ver- schiedenheit der beiden Geschwulstabschnitte in der Pigmentierung kann nach ScHIEoR’s (6) neuen Ergebnissen füglich übergangen werden.

Die Form der eigentlichen Hauptmasse der Geschwulst ist eine flach kuchenförmige, so daß sie an ein beginnendes Flächensarkom erinnert; da- mit stimmt aber nicht die jüngste umschriebene Wucherung in Knopfform mit (besonders temporal) eingeschnürtem Halse; solche Wachstumstypen finden sich mehrfach beschrieben als nächste Folge eines Durchbruches der Glashaut.

Cirkumpapilläre Lage von Aderhautsarkomen ist aber an sich selten.

In der Fucns’schen Zusammenstellung (7) finden sich unter 221 Fällen von Aderhautsarkomen zwar viele, wo der hintere Pol als Ausgangspunkt der Geschwulst angeführt wird; aber nur in einem einzigen fremder Autoren ist direkt von cirkumpapillärem Sitz die Rede.

Es ist der Fall von Hormes. (Fuchs 104.) 62jähriger Mann. Seh- störung vor 2 Jahren mit centralem Skotom begonnen. Es fand sich kirschkerngroßer Tumor im hinteren Abschnitt, „den „Optikus umfassend“.

Von den eigenen Fällen der Fucas’schen Tabelle wären zu nennen:

Fall IV aus v. ARLT’s Privatpraxis. Die Geschwulst beginnt etwas nach innen von der Papille und umgreift den Netzhauttrichter, sich 15 mm nach außen erstreckend.

Von Fall XI steht vermerkt: „Am hinteren Pole des Auges sitzt ein etwa kirschkerngroßer Tumor. Seine Basis erstreckt sich von der Papille

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über die Macula lutea hinüber 10 mm weit nach außen. Von derselben erhebt. sich der Tumor 10,5 mm hoch, indem er nach einer stärkeren Ein- schnürung wieder zu größerer Breite anschwillt.“

Von Fall XIII heißt es: „Die Papille und der Netzhauttrichter werden von der Aftermasse umschlossen, sind aber nicht in derselben untergegangen, ja nicht einmal mit ihr verwachsen“.

Fall XVII betrifft eine Geschwulst in der Gegend des hinteren Pols.

Wir finden darüber: „Die Basis derselben beginnt 4,5 mm nasalwärts von der Papille und erstreckt sich über diese hinüber bis zu einer Ent- fernung von 7,5 mm vom äußeren Rande der Papille.“

Endlich finden wir in Fall XIX, daß die sarkomatöse Neubildung bis an die Papille heranreicht, aber auch in sie hineingreife,

In der KERSCHBAUMER’schen Monographie (8) stehen einige Fälle ver- zeichnet, die noch mehr an unsren eigenen erinnern.

In Fall 1 wird ein (Geschwulstknoten beschrieben, der der Papilla nervi optici gleichsam aufsitzt. Es findet sich ferner eine Infiltration der Aderhaut, nach innen 9, nach außen 6mm weit reichend, nirgends dicker, als 3,5 mm. Papille exkaviert,

Ähnlich ist Fall 2. Am Boden der Kammer etwas Blut. Die Ader- haut war im hinteren Abschnitt um das Vierfache des Normalen verdickt, temporal bis zum Äquator, nasal lange nicht so weit reichend. Aus der Retina entspringt eine 4!/, mm messende Geschwulst.e Die Neubildung der Aderhaut geht einerseits in die Retina, andrerseits auf den Optikus über und zwar durch das Foramen opticum Chorioideae. Sehnerv tief ausgehöhlt, mit Sarkomgewebe ausgefüllt.

Fall 3. Diffuse Infiltration der Aderhaut. Dieselbe ist im hinteren Abschnitt auf das Vierfache verdickt; im vorderen halb so dick. Dem Sehnerven gegenüber eine (seschwulst von 6mm Höhe und 8 mm Umfang.

In Fall 5 wird eine dem Sehnerven gegenüber befindliche hirsekorn- große, in den Glaskörper ragende Geschwulst beschrieben, welche unmittel- bar auf den Sehnerven übergreift, der mit Sarkomzellen reichlich infiltriert ist; die Wucherung setzt sich auch nach hinten fort. Das retinale Neu- gebilde ist am mächtigsten in der Gegend des Sehnerven in Form einer gegen den Glaskörper offenen Konvolvulusblüte.

Endlich Fall? betrifft ein den Optikus ringförmig umgebendes Leukosarkom.

Ein peripapilläres Sarkom wird ferner geschildert von LAPERSONNE und Opın (9). Dasselbe war aus pigmentierten Spindelzellen zusammen- gesetzt, setzte sich teilweise in die Papille und in die Sklera fort und bestand aus zwei Knoten, die durch eine Brücke von Aderhautgewebe ge- trennt waren. Es bestand totale Netzhaut-Ablösung.

Ein andres beschreibt MoıssoxIer (10) bei einer Öödjährigen Frau. Die Papille wurde von abgelöster Netzhaut vollständig überlagert; letztere fluttierte aber nicht; auch zeigte sie keine Veränderung ihrer Gefäße.

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Einen die Papille ganz verdeckenden intraokularen Tumor beobachtete ferner SIMEON SNELL (11) an einem 37jähr. Manne; derselbe erwies sich bei der anatomischen Untersuchung als ein melanotisches Aderhautsarkom.

Eine ähnliche, nur das unterste Papillendrittel freilassende schwarze Geschwulst sah LAauBer (12). Endlich wurden noch Fälle veröffentlicht von HENDERSoN (13) und von FLEIscHER (14). Die Fälle von KURZE- ZUNGE und POoLLAK, von BIRNBACHER (Fall 2), von HEINE und von v. MicHEL gehören nicht hierher.

Jedenfalls war es in unsrem Falle schon früh zu ‚ausgedehntester Netzhaut-Ablösung gekommen, die in einem späteren Stadium sogar von Zusammenhangstrennung des Netzhauttrichters von der Papille gefolgt war, ein Vorgang, der wohl nur auf eine Durchwucherung des Netzhautstieles durch Sarkommassen bezogen werden kann. (Parsons (15).)

Das Interesse des Falles liegt vor allem in der bisher noch nie beobachteten massenhaften Wanderung von Sarkom-Ele- menten in den vorderen Augapfel-Abschnitt, besonders in die Vorderkammer, bei Anwesenheit eines am hinteren Pole — also möglichst weit rückwärts sitzenden Sarkoms, welches schon an und für sich durch seine Form und peripapilläre Lage als ver- hältnismäßig seltener Typus unsere Beachtung verdient.

Literatur.

1) Dr. Feue, Pigment-Beschläge auf Iris und Descemet als Frühsymptom eines Aderhautsarkoms. Centralbl. f. Augenheilk., 1902, Mai, S. 129.

2) Panas et Rocaon-Duvigneaup, Recherches anatomiques et cliniques sur le glaucome et les tameurs intraoculaires. Paris, 1898, p. 248 (zitiert nach Fear).

3) R. BiegnBACHER, Über die Ursachen der Binnendrucksteigerung bei Geschwülsten innerhalb des Augapfels. Beiträge zur Augenheilkunde 1905. (Festschrift für JuLıus Hınscaserc), S. 89. |

4) R. JEessor, Ein Fall von Gliom der Netzhaut, ein Hypopyon vortäuschend. The Ophthalmic Rev. 1903, Januar. Referiert im Centralbl. f. Augenheilk. 1903, 8. 120.

5) E. v. Hıppet, Zur patholog. Anatomie des Glaukoms nebst Bemerkungen über Netzhautpiginentierung vom Glaskörper aus. v. Graefes Archiv LII, 3, S. 498.

6) Dr. Franz Scouieck, Das Melanosarkom als einzige Sarkomform des Uveal- traktus. Wiesbaden 1906.

7) Dr. Ernst Fuons, Das Sarkom dcs Uvealtraktus.. Wien 1832.

8) Dr. R. PurıaTa KeRscHBAuUMeR, Das Sarkom des Auges. Wiesbaden, 1900.

9) J,APERSONNE et OPIN, Sarconıe Benpapillairs, Archiv. d’Opht. XXIII. Ref. in Michel’s Jahresber. für 1903, I, S. 255.

10) MoıssonierR, Société d’Ophtalm. de Paris. Sitzumg vom 6. Juni 1905. Ref. in Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. 1905, Juli, S. 90. (Berichtet über ein peripapilläres Sarkoın.)

11) Sımeon SneLı, Ref. in Klın. Monatsbl. f. Augenheilk. 1905, XLIII, Januar. (Peripapilläres Sarkom.)

10

qse iR =

12) Lauser, Tumor der Papille. Ref. Zeitschr. f. Augenheilk. XIII, 4. April, S. 386.

13) Henpersow, Flat Sarkoma of choroid. Transact. of the Ophth. S. of tbe United Kingdom, XXIV, p. 242 (zitiert nach Michel’s Jahresb. 1904, I, S. 253).

14) Baumo Fueisconer, Beitrag zur Kasuistik der Aderhaut-Tumoren. Klinische Monatebl. f. Augenheilk., 1904, S. 358.

15) J. Hersergr Pansons, The Pathology of the eye II, p. 531 (Absatz 4).

Nachtrag.

Leider war mir bei Abfassung obiger Arbeit die schöne Abhandlung Dr. P. Waener’s aus der Fucas’schen Klinik in Wien „Zur Kasuistik der intraokularen Tumoren“ (Zeitschr. f. Augenheilk. XIV, Heft 6 S. 53 ) entgangen.

Klinische Beobachtungen.

Der verkannte Epitarsus. Von Dr. A. Schapringer.

In allen Welt-Teilen kommt der Epitarsus vor — und überall wird er verkannt.

Die letzterschienene Mitteilung über diese angeborene Mißbildung stammt aus Durban in Natal (Südafrika). Dort sah William Robertson (Brit. Med. Journ., 1906, 13. Januar) einen damit behafteten Mann, einen Ostindier; der Hinterfläche seines rechten obern Augenlids lag eine Bindehautduplikatur an, deren größter Teil hinter dem Lid verborgen war, nur der freie untere Rand war gewöhnlich zu sehen, da er 2 mm breit in die offene Lidspalte hineinragte.

Robertson, der seine Mitteilung mit dem Titel „The Third Eyelid“ versieht, erklärt sich seinen Fund folgendermaßen: „I had to do with an example of the plica semilunaris or membrana nictitans of the birds and reptiles“. Da aber im übrigen von dem Patienten vermerkt wird „he dis- played no other physical defect“, so trug er offenbar die ihm als Menschen zukommende normale Plica semilunaris an ihrer natürlichen Stelle im innern Augenwinkel, und die abnorme Duplikatur am obern Augenlid kann auch schon deshalb allein nicht als ein Analogon der Membrana nictitans auf- gefaßt werden.

Ein dem Robertson’schen ähnlicher, aber mehr monströs ausgeprägter Fall wurde vor zwei Jahren von Oeller! veröftentlicht. Während Robertson die Mißbildung als „drittes Augenlid‘‘ anspricht, wählt Oeller die Bezeich- nung „überzähliges Augenlid“. Robertson führt an, daß sich bei seinem Östindier die Bindehautduplikatur ‚„‚knorpelig‘“‘ angefühlt habe — bei Oeller sind Knorpel-Inseln in den betreffendeu Präparaten histologisch nachgewiesen und abgebildet.

Was nun die Interpretation dieser angeborenen Mißbildung betrifft, so gilt natürlich für Robertson dasselbe, was ich? Oeller gegenüber vor-

J. Oeller, Ein überzähliges monströses Oberlid mit Oberlidkolobonı beider Augen. (Arch. f. Augenheilk., 1904, 50. Bd., 1. Heft.) 2 Centralbl. f. Augenheilk., 1905, Maiheft.

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gebracht habe, nämlich, daß die Mißbildung als Residuum der Zugwirkung eines amniotischen Bandes aufgefaßt werden müsse, daß also Bezeichnungen wie „drittes“ oder überzähliges Augenlid‘ als unzutreffend und irreführend zu vermeiden seien.

Aufmerksam gemacht wurde ich auf William Robertson’s Mitteilung durch ein Referat im Februarheft d. J. des in Chicago erscheinenden Oph- thalmic Record. In dieses Referat war das Wesentliche der Robertson’- schen Beobachtung übernommen mitsamt der Interpretation des Autors, aber ohne jede Kritik. Nun sind in einem so weltabgelegenen Orte, wie Durban, die literarischen Hilfsmittel gewiß zu beschränkt, als daß man sich über so ausgefallene Raritäten, wie der Epitarsus, auf dem Laufenden halten könnte. In Orten wie Chicago sollte dies aber doch anders sein. Zum Besten von andren Referenten, welche in den verschiedenen Fachzeitschriften und Jahres- berichten über W. Robertson’s Fall von „drittem Augenlid‘“ in der nächsten Zukunft Bericht zu erstatten haben, sei hier eine Liste meiner Veröffent- lichungen über den betreffenden Gegenstand zusammengestellt zum dem Zwecke, um das kritische Geschäft der Bewertung von Mitteilungen, wie die Robertson’sche, zu erleichtern:

1) Die angeborene Schürze der Lidbindehaut — eine bisher noch nicht beschriebene typische Mißbildung des menschlichen Auges. Mit 9 Abbildungen. (Zeitschr. f. Augenheilk., 1899, Bd. II, S. 41.)

2) Beitrag zur Kasuistik der angeborenen Schürze der Bindehaut. (Ent- hält Kritik der Fälle von Monphous und Don Campbell.) (Zeitschr. f. Augenheilk., 1902, Bd. VII, S. 53.)

3) Über Varietäten des Epitarsus. (Berücksichtigt die wichtigen Arbeiten von J. Oeller und V. Matys.) (Centralbl. f. Augenheilk., 1905, Maiheft.)

4) Ein weiterer Beitrag zur Kasuistik des Epitarsus. (Centralbl. f. Augenheilk., 1905, Oktoberheft, S. 292.)

Neue Instrumente, Medicamente u. s. w.

I. Eine einfache Methode zur Prüfung der binokularen Tiefen- wahrnehmung.

Von Dr. Alfred Borschke in Wien.

Wenn man sich bei einem Patienten über das Vorhandensein oder Nicht- vorhandensein einer binokulären Tiefenwahrnehmung rasch orientieren will und diesem Zwecke dienende Stereoskopbilder oder den Apparat zum Hering’- schen Fallversuch nicht bei der Hand hat, kann man durch das im folgenden beschriebene Verfahren leicht Aufschluß erhalten.

Man gebe dem Patienten in jede Hand ein möglichst dünnes, spitz zu- laufendes, nicht zu kurzes Instrument (z. B. Zupf-Nadeln, wie sie zur Her- stellung von mikroskopischen Präparaten verwendet werden, Hutnadeln, Drahtstückchen oder auch lang und dünn zugespitzte Bleistifte) und fordere ihn auf, er möge die Spitzen der Instrumente in Leseweite derart nähern, daß sie noch einen kleinen Abstand von etwa l mm behalten, sich jedoch nicht berühren.

Einer Versuchsperson mit binokularer Tiefenwahrnehmung wird dies ohne Schwierigkeiten jedesmal gelingen, während eine solche mit nur mono-

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kularem Sehen mehr oder minder große Fehler (Entfernung der Spitzen bis etwa 20 mm) machen und während der Ausführung des Versuches große Unsicherheit zur Schau tragen wird. Nur durch einen seltenen Zufall könnte es geschehen, daß auch eine Versuchsperson, die nicht binokulär sieht, die richtige Einstellung der Spitzen trifft. Eine Wiederholung des Versuche wird aber regelmäßig den Mangel der Tiefenwahrnehmung erkennen lassen.

Die andren Momente, aus welchen der monokulär sehende Thefen-Ent- fernungen erschließen kann, wie Schärfe und Größe der Netzhautbilder oder das Muskelgefühl, genügen bei weitem nicht, die bei dem beschriebenen Versuche gestellten Anforderungen zu erfüllen. Nur der Schlagschatten muß, insbesondere bei Verwendung von dicken Instrumenten vermieden werden. Dies geschieht am einfachsten dadurch, daß der Untersuchte der Lichtquelle (dem Fenster) direkt gegenübersteht, so daB eine seitliche Beleuchtung aus- geschlossen erscheint.

Auch zu Demonstrationszwecken läßt sich der beschriebene Versuch gut verwenden. Ein Normalsichtiger, der ein Auge schließt, ist nicht imstande, die gestellte Aufgabe zu lösen, erst wenn er das zweite Auge geöffnet hat, sieht er die groben Fehler, die ihm unterlaufen sind.

II. Erwärmbare Augendouche. Angegeben von Dr. Walter Albrand in Sachsenberg.

Das aus Glas hergestellte und in seiner äußern Form dem (an sich kleineren) Nasenbade ganz ähnliche Modell einer Augendouche gestattet, in kürzester Frist eine zum Spülen beider Augen ausreichende Menge von Flüssigkeit auf den gewünschten Grad erwärmt bereit zu halten; im großen

Thermometer, eingefügt ir ein lose die „dusflussöllnung. Eirupussöllnung ~ Tg verschliessen-

den Kork

Larngsschnitt in *%

natlurlicher Grosse.

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=. 47 i Quer- Spirilustlarnne. Soni und ganzen würde”für die auch von Laienhand zu machende Auswaschung des Conjunctivalsacks wenigstens im unteren Teil wohl die der Körpertempe- ratur entsprechende Erwärmung der Flüssigkeit in Frage kommen, uud

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empfiehlt sich für letztere am meisten die jedesmal frisch zu bereitende, indifferente physiologische Kochsalzlösung (0,9°/, „isotonisch‘‘ für den Menschen) als reizlosestes Reinigungs- und zugleich Beruhigungsmittel, soweit es sich um einfache Bindehautprozesse, Hyperämien und Katarrhe unkomplizierter Art handelt, und nicht eigentlich bakterizide Augenwässer in Anwendung kommen sollen etwa aus bestimmteren Indikationen einer vorliegenden spezi- fischen Bindehaut-Affektion. Ferner ist das genannte Solbad nicht minder zweckmäßig lokal für das Auge anzuempfehlen z.B. bei dem großen Heer der skrofulösen Hornhaut-Bindehaut-Erkrankungen neben der trockenen Be- handlung, wie bei einer Reihe von Beschwerden, die aus einer Reizung des äußeren Auges erwachsen und zum Teil den Gewerbekrankheiten zuzurechnen sind; die der einfacheren Ordination halber als 1°/, verordnete Kochsalzlösung erwies sich mir in vielfachem Gebrauch dienlicher als mancherlei Zusätze im Publikum beliebter spirituöser Essenzen. Natürlich könnte bei nervösen Begleit-Erscheinungen usw. die Douche in weniger temperierten Graden, wenn erforderlich, auf die geschlossenen Lider appliziert werden. Die Vorberei- tung der Doucheflüssigkeit und Art ihrer Anwendung erhellt ohne weiteres aus beigefügter Skizze; der kleine Apparat trägt zur leichteren Handhabung einen federnden Metallring mit sich spreizenden Branchen an der Unterseite zum Hinstellen des Glasrohrs. Die Auslauföffnung könnte noch beliebig zur vorsichtigeren Hantierung mit einem kurzen Stückchen eines dünnen Gummi- schlauchs armiert werden.

Referate, Uebersetzungen, Auszüge.

Über die akuten eitrigen Bindehaut-Entzündungen in Ägypten, von Meyerhof. (Klin. Monatsbl. 43. Jahrgang. 1905.)

Von Ende 1903 bis Mitte 1905 hat Meyerhof 300 Fälle akuter eitriger Bindehaut-Entzündung in Kairo klinisch und bakteriologisch untersucht; aus Kairo stammten °/,, aus Oberägypten !/, der Kranken, nur wenige aus dem Nildelta. Es waren 208 Eingeborene und Levantiner, 92 Europäer; die Mehr- zahl (214) standen imm kindlichen Alter. Während die durch den Bacillus Koch-Weeks erzeugte Conjunctivitis im Mai einsetzt, im Juni und Juli ihren Höhepunkt erreicht und bis zum Oktober abklingt, beginnt die durch den Gonococcus Neisser hervorgerufene Epidemie im Juli, erreicht ihr Maxi- mum im September und fällt bis zum November ab: mit der Nilüber- schwemmung (August-Oktober-Dezember) haben also beide Formen von Binde- haut-Entzündung nichts zu tun (Lakah und Khoury); diese für Alexandrien gültigen Daten verschieben sich infolge klimatischer Unterschiede für Kairo dahin, daß hier der Höhepunkt im Oktober liegt. Die bakteriologische Unter- suchung ergab

den Bacillus Koch-Weeks . 157 mal

„ Gonococceus Neisser . . 80 ,,

„ Diplobacillus Morax A. 387 ,,

„ Pneumococcus Fraenkel. 10 „ usw.

Die Hälfte der 300 Fälle hatte gleichzeitig Trachom.

Was die durch den Bacillus Koch-Weeks erzeugte Conjunctivitis acut. con- tagiosa angeht, so betraf sie 66 Europüer und 91 Eingeborene; 126 Kinder stehen 31 Erwachsenen gegenüber, die erheblich häufiger von Komplikationen (stets leichterer Art) heimgesucht werden, als die jüngeren Individuen. Zwölf

=: 150; ==

Mal sah die Erkrankung einer echten Blennorrhoe klinisch täuschend ähnlich. Die Verbreitung geschieht durch die in der heißen Zeit auffallend sich ver- mehrenden Fliegen. — Blennorrhoea neonatorum hatte Meyerhof nie zu beobachten Gelegenheit, obwohl unter den durch den Gonococcus Neisser erregten Bindehaut-Entzündungen alle Altersklassen vertreten sind; Kinder und weibliche Individuen überwiegen, also ist die bei uns so seltene C. gono- blennorrhoica infantum in Agypten die häufigste, die bei uns so häufige Blennorrhoe der Neugeborenen die seltenste Form. 76 Kranke waren Ein- geborene und Levantiner. 46 Fälle waren schwer, 39 durch Hornhaut- Affektionen kompliziert; da die Kranken in ihrem Aberglauben stets so lange warten mit der Konsultation eines Arztes, bis es zu spät ist. Die Ver- breitung ist im wesentlichen extragenital, durch Indolenz und Unsauberkeit bedingt. Die Periodizität der Epidemien hängt von Temperatur-Einflüssen ab. — Diplobacillen-Conjunctivitis befällt Eingeborene und Europäer gleich oft, verläuft ohne Komplikationen und weicht nicht dem Zinc. sulf., wohl aber dem Arg. nitr. Die beiden Diphtherie-Fälle wurden durch Heilserum günstig beeinflußt. Den Streptococcus pyogenes sah Meyerhof 4 mal bei kleinen Kindern (8 Augen); er ist der Cornea eminent gefährlich, denn 6 mal fand Meyerhof Nekrose der Kornea. Pseudo-Membranen fand er bei allen möglichen Formen der Conjunctivitis, am häufigsten verursacht durch den -Bacillus Koch-Weeks (19 mal), und durch Gonokokken (11 mal). Misch- Infektionen finden sich bei Trachom fast stets. Die ätiologische Diagnose ist weniger für die Therapie als für die Prognose wichtig. Komplikationen : von 700 durch Meyerhof untersuchten Eingeborenen haben 171 große Leukome, Staphylome der Cornea, Glaucoma secund., Phthisis bulbi, waren also ganz oder fast blind (12 °/, aller Augen); 63 der Kranken waren im Alter unter 14 Jahren! Dabei sind die Fälle, in denen S = Finger auf 2 m bestand, nicht mitgerechnet. Aberglauben, Indolenz zu bekämpfen, das Volk zur Sauberkeit zu erziehen, geschulte Ärzte zu verteilen, tut also not. Kurt Steindorff.

Journal-Uebersicht.

I. A. v. Graefe’s Archiv f. Ophthalmologie. LXII. 2.

1) Bakteriologische Blut-Untersuchungen bei sympathischer Oph- thalmie und andren Formen von Iridochorioiditis, von Dr. zur Nedden, Privatdozent und I. Assistent an der Univers.-Augenklinik zu Bonn.

Die Infektionsträger der sympathischen Ophthalmie sind nicht unter den Eitererregern zu suchen. Sie müssen sehr widerstandsfähig sein und die Eigenschaft besitzen, keine Toxine zu bilden. Alle Versuche, sie zu züchten, sind bisher fehlgeschlagen. Verf wiederholt den Schirmer’schen Versuch der Implantation von Gewebsstücken sympathisierender Augen in Kaninchen- augen und injizierte zugleich Blut der betreffenden Patienten in den Glas- körper von Kaninchen. Er ging dabei von der Erwägung aus, daß, wenn die sympatbische Ophthalmie auf metastatischem Wege entsteht, die Infektions- träger wenigstens zu gewissen Zeiten im Blute vorhanden sein müssen. Als voraussichtlich günstigsten Zeitpunkt wählte er die ersten Tage nach dem Ausbruch der sympathischen Ophthalmie. In einem Falle hatte die Schir- mer’sche Transplantation .keinen Erfolg, dagegen rief in den Kaninchen-

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glaskörper injiziertes Blut eine plastische Entzündung hervor, und diese Entzündung ließ sich von dem erkrankten auf ein zweites Auge übertragen. Die Übertragung auf ein drittes Auge gelang 5 Wochen später nicht. Nach Filtrieren des Blutes durch ein Berkefeld-Filter erwies sich das Filtrat als wirkungslos, während die °/,stündige Erhitzung des Blutes auf 60° die Virulenz nicht vernichtete. Die Infektionserreger konnten nicht nachgewiesen ‘werden, doch geht aus den Versuchen hervor, daß sie eine längere Erhitzung gut vertragen, das Filter nicht passieren und daß das Filtrat keine Toxine enthält.

In einem andren Falle injizierte Verf. 20ccm Serum eines Patienten, welcher soeben eine sympathische Ophthalmie überstanden hatte, einer an schwerer sympathischer Ophthalmie leidenden Patientin mit rasch eintretender auffallend günstiger Wirkung auf den Verlauf der Erkrankung. Dauernde Heilung mit S = ?/,.

In dem mit Blut infizierten Glaskörper fand Verf., wenn auch nicht regelmäßig, einen dem Pseudodiphtheriebazillus ähnlichen Bazillus, welcher sich auf Ascites-Agar, Ascites-Bouillon und Löffler’schem Serum züchten ließ. Färbung mit Fuchsin und nach Gram. Reinkulturen in Kaninchen- ` glaskörper injiziert, erregteu eine schleichende plastische Entzündung, und mehrmals trat nach Injektion der Kulturen in die Carotis eine gleichseitige plastische Irido-Chorioiditis auf. Drei von diesen mit Erfolg geimpften Tieren blieben gesund, bei sieben, welche starben, fand sich einmal Meningitis, einmal ein Nierenabszeß und fünfmal durch Amöben bedingte Knötchen in der Leber, welche bei Kaninchen häufiger vorkommen. Aus den Knötchen ließen sich die Bazillen züchten. Bei Katzen und Hunden war die Injektion in die Carotis ohne Resultat.

Man braucht nicht anzunehmen, daß die Erreger der sympathischen Ophthalmie eine besondere Affinität zum Auge besitzen. Ebenso möglich ist, daß die gesetzten Störungen nur in dem zarten Auge sichtbar werden, in andren Organen aber nicht in die Erscheinung treten. DaB der vom Verf. gefundene Bazillus nicht konstant gefunden wird, kann an der Schwierigkeit des Färbungs- und Züchtungsverfahrens liegen. Daß er wirklich den Er- reger der sympathischen Ophthalmie darstellt, ist noch nicht erwiesen. Viel- leicht gibt es mehrere Erreger, wie wir ja auch sonst am Auge klinisch gleichartige Erkrankungen durch verschiedene Erreger hervorgerufen sehen.

Das von einer an sympathischer Ophthalmie erkrankten Schwangeren stammende Blut und dem enukleirten Bulbus entnommene Gewebsstücke waren in Kaninchenaugen wirkungslos. Bazillen ließen sich nicht züchten, und das nach einiger Zeit geborene Kind hatte ganz gesunde Augen.

Bei andren Formen von Irido-Chorioiditis waren alle Versuche der Über- tragung erfolglos. In einem Falle von akuter metastatischer Irido-Chorioiditis entwickelte sich nach Ausstreichen von Blut auf Glyzerin-Agarplatten mit Kaninchenserum und Ascitesflüssigkeit Kolonien von Staphylococcus albus. Später war das Blut steril. Die Entzündung hatte einen mehr plastischen Charakter und verlief günstig. Der primäre Herd befand sich nach den klinischen Erscheinungen in der Lunge. Das staphylokokkenhaltige Blut erregte in Kaninchenaugen nur eine Reizung von kurzer Dauer. Die Kokken hatten also durch die Blutpassage ihre eitererregenden Eigenschaften ein- gebüßt. Sie können zur sympathischen Ophthalmie keine Beziehung haben, denn von den Erregern der sympathischen Ophthalmie müssen wir voraus-

s 169:

setzen, daß sie auch bei voller Virulenz keine eitrige Entzündung hervor-

rufen. Die letzte Beobachtung weist aber noch auf die Bedeutung der

Blut-Untersuchung hin.

2) Über Commotio retinse und die Mechanik der indirekten Ver- letzungen nach Kontusion des Augapfels (Commotio retinae, Aderhaut und Skleralruptur), von Dr. med. W. Lohmann, klinischer Assistent der königl. Univers.-Augenklinik zu München.

Die nach Kontusion des Bulbus am Augenhintergrunde auftretenden buckligen Gebilde sind nicht, wie angenommen wurde, durch Flüssigkeit auseinander gedrängte Sehnervenfasern, sondern durchtränkte Müller’sche Stützfasern, welche durch den beim Konservieren schrumpfenden Glaskörper vorgezogen werden.

Sehstörung und Berlin’sche Trübung stehen nicht in bestimmten Be- ziehungen zu einander. Die Sehstörung setzt früher ein, als die Trübung, und diese kann noch bestehen, wenn das Sehvermögen schon wieder herge- stellt, kein Skotom mehr nachweisbar ist. Die Sehstörung sieht Verf. als Folge eines Vorganges an, den er als meridionale Zerrung der Netzhaut- elemente bezeichnet. An der Stelle der Gewalt-Einwirkung wird die Bulbus- kapsel etwas eingedrückt, und die Retina erfährt eine Dehnung nach dieser Stelle hin. Ihr gegenüber liegt ein Punkt. von wo aus die Dehnung in verschiedener Richtung erfolgt, daher muß hier die stärkste Zerrung statt- finden. Da Retina und Chorioidea am Sehnerven festgeheftet sind, so wird nicht selten unabbängig von dem Orte, wo die Gewalt einwirkte, die stärkste Zerrung an der Papille erfolgen. In das gelockerte Gewebe tritt aus den Gefäßen Flüssigkeit aus, und es entsteht Ödem der Retina,

Auf gleiche Weise erklärt Verf. die Skleralruptur. Daß sie meistens am Hornhautrande eintritt, liegt daran, daß die Sklera hier amı wenigsten widerstandsfähig ist und ihre Fasern wesentlich äquatorial, also senkrecht zu dem Dehnungsmeridian verlaufen.

Ebenso wird die Chorioidealruptur durch Gegendehnung erklärt, wobei die Befestigung der Chorioidea am Sehnerven und durch die hinteren Ciliar- gefüße zu berücksichtigen ist. DaB die Ruptur meistens temporal von der Papille erfolgt, liegt daran, daB diese Stelle bei der mehr medialen Lage des Sehnerven dem Orte der Gewalteinwirkung meistens gegenüberliegt.

3) Das Auge der anthropoiden Affen. Beiträge zur vergleichenden Ana- tomie, mit besonderer Berücksichtigung der Irismuskulatur, von Dr. G. Hotta aus Japan, z. Zt. Volontär-Assistent an der Königl. Univers.- Augenklinik zu Breslau.

Dem Verf. standen 17 Augen von Orang-Utan, Schimpanse, Gorilla und Gibbon zur Verfügung. Makroskopisch sind sie, abgesehen von der etwas geringeren Größe und der stärkeren Pigmentierung kaum von Menschenaugen zu unterscheiden. Das Ligamentum pectinatum ist stärker entwickelt und die Retinalgefüße treten 4—6 mm hinter der Lamina cribrosa in den Opticus- stamm ein. Bemerkenswert ist, daß die Blutgefüße überall von Pigment begleitet sind, so daß auch der Ciliarmuskel dicht pigmentiert erscheint.

Die Wiedergabe der zahlreichen Einzelheiten würde hier zu weit führen, doch verdienen die Untersuchungen der Bruch ’schen Membran hervorgehoben zu werden. Verf. fand, daß die Membran bei enger Pupille viele scheinbar eingelagerte stäbchenföürmige Kerne enthielt, während sie bei weiter Pupille

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homogen und fein gestreift aussah. Dabei war das Pigmentepithel bei enger Pupille einschichtig, bei weiter Pupille zweischichtig. Diese Beobachtungen veranlaßten den Verf. bei 2 Affen in das eine Auge Atropin, bezw. Atropin- Cocainlösung, in das andre Eserinlösung einzuträufeln und nach kurzer Zeit die Augen zu enuklefren. Die Untersuchung ergab, daß die Kerne niemals innerhalb der Bruch’schen Membran, sondern stets an ihrer Hinterfläche lagen. Ist die Membran gedehnt (Eserin), so rücken die mehr gestreckten stäbchenförmigen Kerne näher an sie heran, ist sie kontrahiert (Atropin), so sind die Kerne oval bis rund und mehr abgerückt. Der Zwischenraum zwischen Membran und Kernen wird durch die nicht gefärbten Zellleiber ausgefüllt.

Die Bruch’sche Membran ist mit den auf ihrer Hinterfläche befindlichen Kernen als eine Schicht von glatten Muskelplatten zu betrachten. Die von Protoplasma umgebenen Kerne liegen außerhalb der kontraktilen Substanz.

Das hintere Epithel der Iris war stets einschichtig. Wenn ein zwei- schichtiges Epithel beschrieben wurde, so dürften die Muskelkerne für Epithel- kerne gehalten sein.

4) Zur Theorie der skiaskopischen Schattendrehung bei Astigmatismus, von Dr. M. Weinhold in Plauen.

„Die Schattendrehung bei der Skiaskopie astigmatischer Augen mit schrägen Axen ist keine Eigentümlichkeit der Skiaskopie, die einer besonderen Theorie bedarf, sondern nur ein Spezialfall der Erscheinung, daß durch ein Cylinderglas betrachtet alle Linien, die nicht patallel oder senkrecht zu der Cylinderaxe verlaufen, um einen bestimmten Winkel gedreht erscheinen‘. Siehe Original mit Zeichnungen, welche für das Verständnis erforderlich sind.

5) Über die anatomisch-histologische Grundlage der sog. Rinden- blindheit und über die Lokalisation der kortikalen Sehsphäre, der Macula lutea und die Projektion der Retina auf die Rinde des Occipitallappens, von Dr. med. Eugen Wehrli, Augenarzt in Frauenfeld.

Im Anschluß an einen Fall, den er klinisch zu beobachten und später einer eingehenden anatomischen Untersuchung zu unterziehen Gelegenheit hatte, gibt Verf. einen umfassenden kritischen Überblick über die einschlägi:re Literatur.

Der Patient des Verf.’s erkrankte unter initialer Temperatursteigerung an allgemeinen zerebralen Erscheinungen. Ganz plötzlich trat ein epileptischer Anfall mit vollständiger Bewußtlosigkeit auf, dem eine typische Rinden- blindheit folgte. Keine Lähmungen, leichte anamnestische Aphasie, vollstän- dige anamnestische Farbenblindheit, schwaches Gedächtnis für früher bekannte Gegenstände. Später stellte sich schwacher Lichtschein wieder ein. Nach wiederholten apoplektischen Anfüllen mit vorübergehender Hemiplegie erlag der Kranke einige Monate später seinem Leiden.

Bei der Sektion fanden sich im groben symmetrische ältere Erweichungs- herde im Gebiete der Fissura calcarına, ein älterer Herd rechts im Kleinhirn, organisierte Thromben in den Arteriae occipitales nach Abgang der Arteriae temporales. Da seit der Erblindung nur etwa 3 Monate verstrichen waren, so konnte durch Färbung noch keine Faserdegeneration nachgewiesen werden. Das Bild der durch Arterienverschluß verursachten Erweichung war daher

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nicht durch die sekundäre deszendierende Entartung der markhaltigen Fasern kompliziert.

Makroskopisch war die Erweichung ganz auf die Rinde beschränkt, so daß ein reiner Fall von Rindenblindheit vorzuliegen schien. Mikroskopisch zeigte sich aber beiderseits auch eine symmetrische, zweifellos primäre Läsion der Sehstrahlung und andrer Faserbahnen. Die Grenzen der Erweichung gegen das Mark und die Faserbahnen waren unregelmäßig, zackig, bald weit vorspringend, bald zurückweichend. Weite Faserbahnen waren also von der Rinde abgeschnitten. Dieses Verhalten kann nicht auffallen, da v. Monakow schon vor langer Zeit nachgewiesen hat, daß die Arteria occipitalis nicht nur die Rinde, sondern auch das gesamte Stratum sagittale versorgt, welches die Sehstrahlung in sich schließt.

Auch von andren Forschern ist die primäre Läsion der Faserbahnen festgestellt worden, und prüft man die in der Literatur zerstreuten Fälle eingehender, so kommt man zu dem Schlusse, daB kein Fall von Rinden- blindheit, bezw. kortikaler Hemianopsie bekannt ist, bei der die Sehstrahlung intakt war. Die Läsion der optischen Strahlung ist: sogar das wesentliche Moment der anatomischen Veränderungen. Es kommt nicht auf die Lokalı- sation der Erweichung in der Rinde, sondern auf die Zahl erhaltener, die Rinde mit den primären optischen Zentren verbindender Fasern an. Die wenig zahlreichen optischen Fasern sind mit Assoziations- und Kommissur- fasern versehen und breiten sich fächerförmig in der Rinde des Occipital- lappens aus, so daß nur wenige auf eine Windung kommen und kleine Rindendefekte kein Skotom hervorrufen. Fallen Projektionsfasern des Stab- kranzes beim Untergange eines Teiles der Sehstrablung aus, während die Rindenerweichung eine größere Ausdehnung hat, so treten benachbarte ge- sunde Rindengebiete vikariierend ein.

Es ist eine irrtümliche Vorstellung, daB das Rindengebiet gewissermaßen einen Abklatsch der Netzhaut darstellt, d. h. daß ein bestimmter Rinden- bezirk mit einem bestimmten Netzhautbezirk korrespondiert. Der kleinen Makula entspricht jedenfalls ein größeres Rindengebiet, und die Vertretung der Netzhautperipherie ist vielleicht in der Rinde überhaupt nicht streng lokalisiert. Die zahlreichen assoziierten Vorgänge, welche der Sehakt voraus- setzt, können auf einem kleinsten Rindenfelde ebensowenig ausgelöst werden, wie man etwa die Telegraphencentrale einer Großstadt samt Umschaltungs- stationen nicht in einer schwedischen Zündholzschachtel unterbringen könnte (Verf.).

Welche Rindenflächen den einzelnen Retinalhälften oder Quadranten entsprechen, ist noch in keiner Weise festgestellt.

Eine etwaige Restitution des Sehvermögens kann nur soweit erfolgen, als restitutionsfähige Fasern erhalten sind, die Anschluß an benachbarte Rindenteile finden. Die subkortikalen Leitungswege sind im Gegensatze zu den peripheren (N. opticus) nicht festgelegt und unabänderlich. Eine weit- gehende Anpassung, Einübung und Erschließung neuer Bahnen muß mög- lich sein.

6) Ein Beitrag zu der v. Wecker’schen Tätowierung von Hornhaut-

narben, von Dr. L. Kugel, derzeit Augenarzt am Caritas-Spitale in Bukarest.

Verf. benutzt statt der Nadeln die Lanze und berichtet, daB das Auge

diese Art der Tätowierung besser verträgt, und dab die Tusche besser haftet. Scheer.

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U. Zehender’s Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1906. April— Mai. 1) Die Parinaud’sche Oonjunotivitis, von Karl Hoor.

Zunächst gibt Verf. eine Übersicht der Literatur und historische Daten über die Parinaud’sche Conjunctivitis. Darauf beschreibt er einen von ihm selbst beobachteten Fall, der einen 11 Jahre alten Kuhhirten betraf. An der Conjunctiva palpebrarum des linken Auges bestanden die charakte- ristischen Exkreszenzen, die linke Pr&aurikularisdrüse war geschwollen. Etwa 2 Monate später trat nach täglich zweimaliger Auswaschung mit einer schwachen übermanganssuren Kaliumlösung Heilung ein. Die Übertragung des Prozesses auf Tiere hatte ein negatives Resultat, ebenso die bakteriologische Untersuchung.

Für die Diagnose der Parinaud’schen Conjunctivitis bleiben am wich- tigsten die Veränderungen in der Bindehaut und die Drüsenschwellung. Erstere bestehen aus größeren und kleineren Körnern von durchscheinender, gelblichroter bis gelber Farbe. Die Drüsenschwellung findet sich an derselben Seite des Gesichtes, Kiefers oder Halses, an der das Auge erkrankt ist. Bezüglich der Ätiologie war Parinaud der Meinung, daß das Leiden vom Tier auf den Menschen übertragen würde, besonders vom Hornvieh oder Schaf. Doch war bis jetzt nur bei 65°/, der beobachteten Fälle die Mög- lichkeit einer tierischen Infektion vorhanden. Auch konnte kein Zusammen- hang mit Tuberkulose nachgewiesen werden. Die Prognose des Leidens ist eine absolut gute, es heilt durchschnittlich nach Verlauf von 38 Monaten.

2) Ein Beitrag su Parinaud’s Conjunctivitis, von S. Bernheimer.

Bei einem sehr hartnäckigen Falle von Parinaud’scher Conjunctivitis exzidierte Verf. die gewucherte Bindehaut und den Tarsus des oberen Lides vollständig. Bei der mikroskopischen Untersuchung fand sich, daß das Ge- webe der Bindehaut bis zum höchsten Grade mit lymphoiden und phago- zitären Zellen diffus infiltriert war; die äußerst reich vorhandenen Gefäße zeigten endotheliale Veränderungen bis zur völligen Verlegung des Lumens. Das Tarsalgewebe war dauernd unverändert.

3) Über Augenveränderungen bei Leukämie und Pseudoleukämie, von W. Stock.

Die sogenannte Retinitis leukaemica kommt sowohl bei lymphoider, wie myeloider Leukämie vor. Die eigentümliche Hellfärbung des Augenhinter- grundes ist auf eine Ansammlung von Leukozyten in der Chorioidea zurück- zuführen. Bei der akuten Leukämie sind zuweilen die Venen der Netzhaut stark geschlängelt und verbreitert, auch die Arterien sind dicker als normal. Daneben finden sich Hämorrhagien und eine eigentümliche schleierartige Trübung der Netzhaut. Bei der Leukämie und Pseudoleukämie werden nie reine retrobulbäre Tumoren gefunden, sondern symmetrische Knoten auch im vorderen Abschnitt, besonders in den hauptsächlich disponierten Tränendrüsen. Umgekehrt sind die Fälle von Lymploosarkom durch auffallend retrobulb&res Wachstum ausgezeichnet. Die leukämischen Tumoren der Orbita sind ent- weder ausgegangen vom präformierten Lymphgewebe, das durch einen all- gemeinen Reiz zur Proliferation veranlaßt wurde, oder man nimmt an, daß es auch bei der gewöhnlichen Leukämie eine Neubildung von Lymphgewebe sei, das aus den Zellen im Blute stammt und auf metastatischem Wege an diese Stelle gekommen ist

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4) Über Erfahrungen mit dem Koch’schen Tuberkulin, von H. Reuchlin.

Reagiert ein Patient, der auf eine tuberkulöse Ätiologie seiner Augen- erkrankung verdächtig ist, in der typischen Weise auf geringe Mengen von Alt-Tuberkulin (1—3—5 mg), so ist das Vorhandensein einer aktiven Tuber- kulose erwiesen, so daß die Erkrankung des Auges in inneren Zusammenhang mit derselben zwanglos gebracht werden kann, auch dann, wenn Anhalts- punkte für anderweitige Tuberkulose nicht erbracht sind. Unter 11 Fällen von Conjunctivitis phlyctaenulosa reagierten neun auf Tuberkulin, bei vier weiteren Fällen von skrofulöser Ophthalmie trat sofort typische Reaktion ein, ebenso bei 6 Fällen von typischer Keratitis parenchymatosa. Bei zwei derselben wurde die Tuberkulin-Behandlung mit Erfolg eingeleitet. Auch 5 Fälle von Erkrankung der Chorioides wurden mit Erfolg der Tuberkulin- kur unterzogen. Bei 30 Erkrankungen der Iris und des Ciliarkörpers wurden probatorische Injektionen gemacht, bei 27 war die Reaktion positiv, 18 kamen zur Injektionsbehandlung, bei 14 war ein sicher günstiger Erfolg zu ver- zeichnen. Auf Grund dieser Beobachtungen muß aus dem guten Erfolg, der gewonnen wurde, der weitgehenden Anwendung von systematischen Tuberkulin- kuren entschieden das Wort geredet werden, denn die Anwendung ist unge- fährlich, wenn sie auch die Geduld des Arztes und des Patienten in hohem Maße in Anspruch nimmt.

5) Der Wert der Radiographie bei Orbitaltumoren,von E. H. Oppen- heimer. Es handelt sich um einen Fall, wo ein Osteom der Orbita auf redio- graphischem Wege nachgewiesen wurde.

6) Zur Diaphanoskopie des Auges, von O. Lange.

Beschreibung einer Lampe zur Diaphanoskopie (Durchleuchtung der Sklera zur Differentialdiagnose zwischen Tumor intraocularis und einfacher seröser Netzhaut- oder Aderhaut-Ablösung).

7) Zur operativen Behandlung der Netzhaut-Ablösung, von R. Deutsch- mann. Entgegnung auf Wernicke.

8) Die Zahl der Trachomkranken und die Erfolge der Trachom- propbylaxe in Ungarn, von K. Hoor.

Verf. stellt die Angabe von Hirsch, der behauptet, daB in Ungarn die Zahl der Trachomatösen von 4,5°/, auf 1,2°/, zurückgegangen sei, richtig. Die Zahl der Trachomatösen betrug 1887 1,91°/,., im Jahre 1903 2,26 °/,o- Seit 1887 ist somit eine Zunahme der Trachomatösen eingetreten. Freilich betrug die Zahl der Trachomatösen 1901 52220, im Jahre 1903 45268. Somit hat Dank der getroffenen Maßregeln in diesen Jahren die Zahl der Trachomatösen um rund 7000 abgenommen.

9) Ein Beitrag sur Tetanie-Katarakt, von Rolf Bartels.

Verf. berichtet über 8 Fälle von Tetanie-Katarakt, oder richtiger 4 Fülle, in denen Tetanie zutage trat, und 4, in denen sich Tetanie mit den Er- scheinungen der Myotonie verband.

— 157 —

10) Spemtene Beposition einer traumsatisch subluxierten Linse, von

Rigobert Possek.

Nach einem Trauma war die Linse nach oben luxiert. Es sirde ein Schutzverband angelegt und Atropin eingeträufelt. So wurde die Linse wieder an ihre richtige Stelle reponiert. Die Sehschärfe betrug wieder ®/, bis ®/,- 11) Ein Fall von metastatischer Pasophthalmie bei einem Katarakt-

Operierten als Folge oiner oroupösen Pasumonte mit Friedländer’s

Pneumobasillus, von Wopfner.

Bei einem 68 Jahre alten Manne trat 5 Tage nach einer gut ausge- führten Katarakt-Operation eine croupöse Pneumonie auf. Kurz darauf zeigten sich die Symptome einer Panophthalmie am operierten Auge. Der Patient starb. Nun ließ sich nachweisen, daß sowohl bei der Lungen- wie der Augen-Affektion der Erreger der Krankheit der Friedländer’sche Pneumobazillus war. Es handelte sich hier um eine endogene Infektion des Auges, da die ältesten und schwersten pathologischen Veränderungen an der

‚Sehnervenpapille und der angrenzenden Netzhaut zu finden waren. Horstmann.

III. Revue générale d’Ophtalmologiv. 1905. September—Dezember. 40) Einfluß von Dimension und Zahl bei der Messung der Sehschärfe, von Pergens.

Auf Grund der von ihm konstruierten Figuren hat Verf. festgestellt, daB z. B. zwei Quadrate ceteris paribus besser erkannt werden als eine größere Zahl. Und zwar steigt die Schwierigkeit des Erkennens mit der Zahl der Quadrate. Wichtiger jedoch als die Zahl der Objekte ist die Dimension ihrer Seiten. Hier spielt das Verhältnis zwischen Länge und transversalem Durch- messer eine große Rolle.

41) Wie schütst man das Auge vor den ultravioletten Strahlen? von

Dor?

Es ist bekannt, daß ultraviolette Strahlen einen schädlichen Einfluß auf Hornhaut, Linse und Netzhaut haben. Im allgemeinen sind die Folgen ihrer Einwirkung die gleichen wie bei Schneeblindheit und Blitzschlag. Das beste Mittel zum Schutz gegen die chemisch wirksamen Strahlen sind, wie aus der photographischen Praxis bekannt, die gelben Gläser. Diese sollen daher auch nach der Star-Operation in erster Linie angewendet werden. Allerdings spielt hier die Mode eine große Rolle. Es gibt aber auch glücklicherweise unter den rauchgrauen Gläsern gewisse Sorten, die, ohne dunkel gefärbt zu sein, als andre, die ultravioletten Strahlen besser abhalten als erstere. Der Nach- weis ist auf photographischem Wege leicht zu erbringen. Verf. schlägt für solche Gläser das Beiwort ‚achemisch‘‘ vor.

42) Nachstar und Iridotomie, von Gir BE

43) Neue Umtersuchungen über experimentelle Schimmelpilz-Kore- titis, von Rollet und Aurand.

Für die Hornhaut des Kaninchens ist der Aspergillus fumigatus sehr pathogen. Der klinische Eindruck ähnelt durchaus der beim Menschen be- obachteten gleichen Affektion. Nur verläuft sie beim Tier auch ohne Be- handlung, ohne Hypopyon und heilt obne Perforation der Hornhaut spontan.

=. 158 —

Aspergillus flavus wirkt beim Tier ähnlich, nur schwächt sich. die Viru- lenz des eingebrachten Materials schneller ab.

Aspergillus niger ist weniger pathogen.

Die übrigen geprüften Aspergillus-Arten kommen in ihrer Pathogenität für die Kaninchen-Hornhaut nicht in Betracht.

44) Vorübergehende Lähmung des M. externus traumatischen Ur- sprungs, von Grand-Cl&öment. Moll.

IV. The Annals of Ophthalmology. 1905. April. 1) Conjunctivitis petrificans, von Posey in Philadelphia. Mitteilung eines Falles, der ganz den von Leber, v. Hippel und Reif mitgeteilten entspricht.

2) Gonorrholische Ophthalmie mit Beteiligung der vorderen Ethmoidal- Zellen. Bericht über einen Fall, von F. Suker in Akron. Es kam zu einer Hornhaut-Perforation im oberen inneren Quadranten mit Irisprolaps usw. Über ?/, der Cornea blieb klar und das Sehvermögen gut. Im späteren Verlauf Transplantation eines doppelt gestielten Binde- haupt-Lappens nach Kuhnt. Die Siebbein-Eiterung ging unter Drainage- Behandlung und Ausspülung mit Höllenstein-Lösung schnell zurück.

3) Über einige ungewöhnliche Wirkungen des Jodkali, von Gifford in Omaha.

Verf. sah dreimal eine phlyctenuläre Eruption der Bindehaut auftreten, so daB der Jodkali-Gebrauch ausgesetzt werden mußte. In einem vierten Falle, wo es sich um einen „Reiz-Zustand in einer centralen Hornhaut-Narbe‘‘ handelte, kam es schon nach ein-. bis zweitägigem Jodkali-Gebrauch zur Bildung eines kleinen Abszesses in der Tiefe der Hornhaut-Narbe, der nach innen durch- brach. Der Reiz-Zustand schwand nach Aussetzen des Jodkali; bei erneutem Gebrauch kam es zu einem zweiten Abszeß derselben Art und von gleichem Verlaufe.

4) Die latente Hypermetropie, die Ursache der Schwierigkeiten bei der Refraktions-Bestimmung, von Dixon in Boston.

Verf. ıst der Ansicht, daß bei der Refraktions-Bestimmung der latenten Hypermetropie viel zu wenig Rechnung getragen wurde und darauf bzw. auf die fortdauernde Anspannung des M. ciliaris, dem dann niemals eine Ruhe- pause gegönnt sei, die zahlreichen Störungen von seiten des Augen-Apparates — auch mit den (natürlich von andrer Seite, d. R.) verordneten Brillen — zurück- zuführen seien. Verf. tritt deshalb für eine minutiöse Untersuchung in dieser Beziehung und volle Korrektion der Eo Hypermetropie ein.

6) Ein Fall von Adenom der Meibom’schen Drüsen, von Pause in Bern. Ubersetzung s aus Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. 1905. Januar.

6) Die Behandlung von Infektionen nach der Star-Extraktion, von Hansell in Philadelphia.

— 159 —

7) Folge- Erscheinungen der Exstirpation des Ganglion cervicale supremum, von Gasparrini in Turin. rsetzung aus dem Italienischen.

8) Der Einfluß der Konstitution auf Entstehung und Verlauf der sympathischen Entzündung, von Schulin.

Verf. hat in zwei Fällen von perforierenden Verletzungen des Bulbus, die beide 4jährige Knaben betrafen und auch sonst bez. Entstehung und Charakter weitgehende Übereinstimmung zeigten, in dem einen schwere sym- pathische Entzündung auftreten sehen, 8 Tage, nachdem er infolge des guten Zustandes des verletzten Auges diese Möglichkeit als unwahrscheinlich be- zeichnet hatte, während in dem zweiten Falle, wo Verf. der entgegengesetzten Ansicht war und die Enukleation vorgeschlagen hatte, die Entzündung aus- blieb. Die Erklärung für diesen unerwarteten Verlauf sieht Verf. in der verschiedenen Konstitution(?). Der erste Fall betraf einen anämischen, skrofu- lösen Knaben, der zweite einen kräftigen, durchaus gesunden aus den Bergen. Verf. hält demgemäß die Besserung der Konstitution bei der Behandlung perforierender Verletzungen für ein wichtiges Moment.

9) Treumatische Lostrennung des M. rect. extr. und Quetschung bzw. Zerreißung des Sehnerven, von Vinsonhales. Verletzung durch StoB mit dem Schirm. Der durchrissene Muskel wurde wieder vorgelagert. Partielle Opticus-Atrophie.

10) Die praktische Anwendung und der Wert der zur Prüfung der Augenmuskeln dienenden Methoden, von Duane in New-York. Vortrag, gehalten in der Sektion für Ophthalmologie des „College of

Physicians of Philadelphis“. 1904. November.

u

11) Beitrag zur Serumtherapie, insbesondere des Ulcus cornese, von Paul in Breslau. Übersetzung aus Klin. Monatsbl. für Augenheilk. 1905. Januar. Loeser.

Vermischtes.

1) Notiz zu meiner Arbeit über das „Metallophon‘“ im Aprilheft dieses Centralblattes. Auf S. 2 der Arbeit muß es am Anfang der 3. Zeile von oben statt „höher“ — „kleiner“ heißen. — Ferner hat Herr Prof. Dr. Peters die Güte mir mitzuteilen, daß er schon 1901 in den Klin. Monatsbl. einen von ihm konstruierten und benutzten Apparat zur Widerstandsmessung beschrieb, mit welchem auch sein Schüler Niewerth (l. c.) seine Messungen ausführte. Ich nehme gern Gelegenheit, dies zu berichtigen. Dr. K. E. Weiss.

2) Druckfehler-Berichtigung. Im Maihett 1905 des Centralbl. f. Augenheilk.. S. 132, Zeile 7 von unten lies „sieht‘‘ statt „zieht“.

3) Die Privatdozenten der Medizin Dr. Alfred Bielschowsky und Dr. Arthur Birch-Hirschfeld, Assistenten an der Augenklinik zu Leipzig, wurden zu außerordentlichen Professoren ernannt.

4) Prof. Karl Voelckers in Kiel hat am 28. März in voller Rüstigkeit und Frische seinen 70. Geburtstag gefeiert.

160 —

5) Dr. Th. Gelpke, Chefarzt der Augenabteilung am Diakonissen-Haus zu Karlsruhe, ist im besten Mannesalter amı 25. März d. J. verstorben. Seine Arbeiten über Myopie-Operation, über Magnet-Öperation u. a. sind den Lesern dieses Centralblattes bekannt.

6) San Diego, 3. April 1906.

Hochgeehrter Herr Geheimrat!

. Operatives Material ist hier nicht so häufig, als im Osten und in Europa. Wir haben keine Industrie. Verletzungen sehe ich sehr wenige. Trachom trifft man nur in wenigen Fällen, und dann meist nicht die Körner- form. Refraktionsbestimmungen machen einen Hauptbestandteil der augen- ärztlichen Tätigkeit aus. Bindehaut-Entzündungen sind häufig, Blennorrhoe, Diphtherie und Croup der Conjunctiva selten. Alle skrophulösen Augen- erkrankungen sind selten, da die Kinder fast jeden Tag im Jahr im Freien zubringen können und nur wenige an Skrophulose leiden. Die allgemeine Neurasthenie ist ungemein weit verbreitet, und zwar in allen Ständen. Ich habe eine Beobachtung gemacht, auf die von hier aus nicht aufmerksam gemacht wurde,. nämlich das Rosenbach’sche Symptom finde ich in 95", meiner Fälle, ohne Auswahl.

Wollte man also dieses Symptom hier für traumatische Neurose ver- werten, so würde man stets fehlgehen, da es Jeder, auch ohne Trauma, hat.

A. Kraemer.

7) Das furchtbare Unglück, welches die herrliche Stadt San Francisco völlig zerstört, hat natürlich auch die Ärzte hart betroffen. Aber mutig harren sie aus und weihen ihre Dienste selbstlos den Mitbürgern.

Dr. Kasper Pischel, Präsident der dortigen ophthalimologischen Ge- sellschaft, und Dr. Barkan, der den europäischen Fachgenossen so wohl- bekannt ist, sind beide mit ihren Familien wohlbehalten. Von ersterem erhielt ich die nachfolgende Postkarte: 1817 California St. San Francisco, April 28 —06. Dear Professor Hirschberg! Office burned out, investments lost, house saved, family well, hale and hearty. I will make a new start again. Dr. Pischel. M

Bibliographie.

1) Ein neuer Fall von Keratitis nodosa von Dr. Manzutto (Triest). (Journal of eye ear and throat diseases. May—June 1905.) Von dieser seltenen Erkrankung, die Fuchs bei seinem groBen Material von 1889—1902 nur 8 Mal beobachtet hat, beschreibt Verf. 3 Fälle aus seiner Praxis. Die Ätiologie der Erkrankung ist unbekannt, charakteristisch für die Affektion ist, daß die kleinen Flecke sich nur im Centrum der Hornhaut finden, die Peripherie aber ganz frei lassen.

2) Über eine besondere Form von familiärer amaurotischer Idiotie, von Dr. W. Spielmeyer. (Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 2.) Die vier vom Verf. beobachteten Kinder sind Geschwister; nur das älteste Kind dieser Familie blieb gesund. Bei allen vier Kindern trat ziemlich gleichmäßig mit dem Beginne der Verblödung eine progrediente retinale Atrophie auf vom Typus der Retinitis pigmentosa bzw. der Retinitis pig- mentosa sine pigmento. F. Mendel.

Um Einsendung von Separatabdrücken wird gebeten. (Berlin NW, 26 Schitfbauerdamnı) Verlag von VEIT & Cour. in Leipzig. — Druck von Merzoxe & Wırrıo in in Leipzig.

Gentralblatt

für praktische

AUGENHEILKUNDE.

Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. Anc&& in Münehen, Dr. Bazaza in Paris, Prof. Dr. Bınusacuzer in Graz, Dr. Bramer in London, Dr. Bauus in Steglits, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. H. Cous in Breslau, Dos. Dr. Cr. pu Bom-Razyamonp in Berlin, Dr. CRZELLITEER in Berlin, Prof. Dr. E. Eumuzet in Bern, Prof. Dr. C. Garıekuca in Parma, Dr. GiusbBERG in Berlin, Prof. Dr. GoLpzızuzs in Budapest, Dr. Gorpon Nonerz in Kopenhagen, Dr. Hau- BUBGER in Berlin, Prof. Dr. Honsrumanx in Berlin, Dr. Issıaowıs in Smyrna, Prof. H. Kuarr in New York, Prof. Dr. Krtckow in Moskau, Dr. Loser in Berlin, Prof. Dr. Maanus in Breslau, Major F. P. Marnaap, I. M.S. Caleutta, Dr. F. Menper in Berlin, Dr. Mour in Berlin, Dr. Nzusurasz in Nürnberg, Dr. Pxuazus in Maeseyck, Prof. Dr. Pzscust in Frankfurt a M., Dr. Purtscuzr in Klagenfurt, Dr. M. Rzıch in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzzz in Oldenburg, Prof. Dr. ScHex&L in Prag, Prof. Dr. Schwarz in Leipzig, Dr. Srıno in Berlin, Dr. Stzınporrr in Berlin. Dr. STEL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des Jahrganges 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches.

1906. Dreißigster Jahrgang. duni.

Inbalt: Original-Mittellungen. I. Ein Fall von pseudoleukämischen Orbitaltumoren. Von Dr. W. Seeligsohn, Augenarzt in Berlin. — JI. Die Stauungshyperämie im Dienste der Augenheilkunde. Von Dr. Robert Hesse, Assistent. — III. Einige Beobach- tungen bei Eisensplitter-Verletzungen des Auges. Von Dr. Kreuzberg in Köln. — IV. Einige ophthalmologische Beobachtungen. Von Dr. Pick in Königsberg i. Pr.

Neue Bücher.

Gesellschaftsberichte. 1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft. — 2) Ophthal- mologische Gesellschaft in Wien.

Referate, Übersetzungen, Auszüge. The changes produced by inflammation in the conjunctiva, by M.S. Mayou.

Vermischtes.

Bibliographie. Nr. 1—12.

I. Ein Fall von pseudoleukämischen Orbitaltumoren.* Von Dr. W. Seeligsohn, Augenarzt in Berlin.

Am 29. Januar 1906 wurde ich von Herrn Dr. Fr. BEHREND ersucht die Augen des Fräulein D. I. zu untersuchen, welche seit einigen Tagen entzündet waren. Ich stellte folgendes fest:

Patientin, eine sehr schwächliche und blasse junge Dame, zeigt auf beiden Augen Rötung und geringes Ödem der Lider, perikorneale Injektion,

1 Nach einer Demonstration in der Berliner Ophthalmologischen Gesellschaft am 17. Mai 1906. 11

162 —

Pupillen-Reaktion prompt. Der Augenspiegel zeigt: Schwellung des Papillen- gipfels, Verschleierung der Papillengrenzen, Stauung der Venen.

Anamnese: Fräulein D. L., 21 Jahre alt, stammt aus gesunder Familie; abgesehen von Kinderkrankheiten, ist sie nie krank gewesen, in den letzten Jahren war sie etwas bleichsüchtig. — Am 30. Dezember 1905 erkrankte sie, nachdem sie sich zwei Tage vorher bei einer Bootsfahrt stark erkältet hatte, plötzlich mit Halsschmerzen, als deren Ursache Herr Dr. BEHREND eine Angina lacunaris feststellte. Das in den ersten Tagen sehr starke Fieber ließ allmählich nach, die Halsaffektion heilte, Patientin fühlte sich bereits wieder vollkommen wohl, als plötzlich am 11. Januar unter einem Ansteigen des Fiebers auf 37,5 Schmerzen in den Beinen und Schwellung in den Knie- und Handgelenken sich einstellten.

Wenige Tage darauf enthielt der Urin Eiweiß und Cylinder. Unter der angewandten Therapie ging die Gelenkschwellung allmählich zurück, auch die Temperatur nahm wieder etwas ab. In der 3. Woche des Januar stellte sich starker Kopfschmerz ein; zugleich trat eine Rötung beider Kon- junktiven ein und schließlich schwollen die beiden Augenlider an.

Am 1. Februar: Injektion stärker, rechte Cornea matt, feine Beschläge auf der Descemetis, Iris leicht verfärbt, Reaktion herabgesetzt. Atropin dreimal täglich.

3. Februar: Auf beiden Augen geringer Exophthalmus. Ödem der Lider links stärker, als rechts. Der linke Bulbus ist auf Druck schmerzhaft. Rechte Pupille maximal, Cornea klarer, feine Trübungen im vorderen Teile des Glaskörpers.

Ophtbalmoskopisch Stauungspapille. Papillengipfel mit 3—4 Dioptrien sichtbar. Der Urin enthält ein halb pro Mille Albumen. Schwitzkur.

5. Februar: Eintritt der Menses. Schlaf nachts sehr unruhig, Puls 102, Temperatur 37,7, starke Kopfschmerzen, zweimal täglich !/, g Phbenacetin. Eisblase.

In den nächsten Tagen wird das Ödem der Lider stärker, so daß die Lidspalte nur etwa 1 cm weit sich öffnen läßt. Der Exophthalmus wird ebenfalls besonders links stärker, desgleichen die perikorneale Injektion, die dunkel violett wird, und links mit leichter Chemosis verbunden ist. Auch links feine Punkte auf der Descemetis, Exsudat auf der vorderen Linsenkapsel, Trübungen im vorderen Teile des Glaskörpers. Beweglichkeit der Augen etwas beschränkt. DBeiderseits dreimal täglich Atropin. Die Temperatur ist morgens durchschnittlich 36,7 bis 36,8, abends 37,5 bis 37,8. Puls 80—110.

ll. Februar: Das Exsudat auf der vorderen Linsenkapsel ist links geschwunden, so daß der Augenhintergrund besser sichtbar, der Exoph- thalmus ist aber stärker.

12. Februar: Rechts wieder Exsudat auf der vorderen Linsenkapsel,

163 --

Trübungen im vorderen Teile des Glaskörpers stärker, Augenhintergrund sehr verschleiert.

13. Februar: Heute auch rechts Exophthalmus viel stärker, etwa 1 cm. Die Conjunctiva bulbi stark gerötet und geschwollen und ragt im unteren Teile aus der Lidspalte hervor. Die Beweglichkeit der Augen ist nach allen Seiten nur um 2—3 mın möglich. Pupillen maximal, Iris nicht verfärbt, Augenspiegelbefund soweit sichtbar, unverändert. Patientin ist sehr matt, hat sehr intensive Kopfschmerzen, die sich durch die angewandten Mittel nur wenig lindern lassen, Nahrungsaufnahme gering. .

Da sich, abgesehen von der Iridocyklitis eine Ursache für den Exoph- thalmus nicht feststellen ließ, schlugen wir auch mit Rücksicht auf das Allgemeinbefinden den Eltern die Zuziehung des Herrn Geheimrat v. MICHEL vor. Bei der Konsultation am 14. Februar 1906 war es ihm auch nicht möglich, eine sichere Diagnose zu stellen. In den nächsten Tagen wurde der Exophthalmus noch stärker. Die Conjunctiva bulbi hing wie ein Beutel stark gerötet und geschwollen aus der Lidspalte hervor, die Lider ließen sich nur bis 3 mm schließen. Dagegen wird der Glaskörper klarer, die Beschläge auf der Descemetis verschwinden und der Augenspiegel zeigt die Stauungspapille unverändert. Das Sehvermögen wurde wieder etwas besser, am 18. Februar zählte Patientin Finger in 8 m.

19. Februar: Exophthalmus noch stärker. Die Schwellung und Rötung der sackartig aus der Lidspalte herabhängenden Bindehaut unverändert. Man fühlt aber heute beiderseits bei Druck auf die geschwollenen und geröteten Lider zwischen Margo supraorbitalis und Auge eine resistente, tumorartige Masse.

21. Februar: Unter dem Margo supraorbitalis hervorkommend fühlt man deutlich eine auf dem Bulbus ruhende prall-elastische Geschwulst, die auf beiden Augen symmetrisch sich vom medialen Lidwinkel etwa 2 bis 3cm nach außen erstreckt und etwa lcm hoch ist. Die Bulbi sind beider- seits nach unten-außen verdrängt. Beim Emporheben der Lider zeigt sich Diplopie. S=PJ,,

Bei einer zweiten Konsultation am 23. Februar, bei der die Tumoren noch deutlicher hervortraten und bei der sich in der Netzhaut einige kleine gelbrosa Flecke, Lymphknoten, fanden, wurde von Herrn v. MichEL die Vermutung ausgesprochen, daß es sich in diesem Falle um leukämische bezw. pseudoleukämische Geschwülste handele. Die Blut-Untersuchung durch Herrn Dr. C. ENGEL ergab folgendes:

Die mikroskopische Untersuchung ergab

a) frisch: Die roten Blutkörperchen haben normale Form und normales Aussehen, die weien Blutkörperchen zeigen keine Abweichung von der Norm, die granulierten Leukocyten zeigen amöboide Bewegung.

b) gefärbt: Die roten Blutkörperchen sind normal, orthochromatisch, Keine polychromatophilen Erythrocyten, keine Mikrocyten, keine Poikilucyten,

11*

— 164 —

keine Makrocyten. Keine kernhaltigen roten Blutkörperchen, weder Normo- blasten, noch Megaloblasten. Die weißen Blutkörperchen haben nicht ganz normale Zusammen- setzung. Die polynucleären Neutrophilen 66°/, (normal etwa 72°/,) Eosinophilzellen. . . . . . 2°, (normal etwa 2—4°/,) Lymphocyten . . . . . . 320/, (normal etwa 25°/,) Blutplättchen zahlreich. Von den polynucleären Neutrophylen sind etwa 5°/, junge und 95°, alte Zellen. Abnorme Leukocyten nicht vorhanden. Das Verhältnis der roten zu den weißen Blutkörperchen ist etwa 300: 1. Diagnose: Keine Erkrankung der roten Blutkörperchen, keine Leukämie, doch leichte Leukocytose mit relativer Vermehrung der Lymphocyten (wie oft bei Pseudoleukämie).

Patientin erhielt nunmehr Solut. Fowleri, dreimal täglich 6 Tropfen.

Am 1. März: Exophthalmus und Conjunctival-Schwellung unverändert. Rechts ist die Beweglichkeit des Auges etwas besser. Bei Abduktion geht beiderseits der laterale Kornealrand bis 1 cm an den Ang. ext., bei Ad- duktion nur etwa !/, cm von der Grundstellung. Beweglichkeit nach oben und unten sehr gering. Die Geschwülste ziehen sich beiderseits von der Trochlea etwa 3 cm lang bis über die Hälfte des Margo supraorbitalis, sind derb elastisch, auf Druck nicht schmerzhaft. Die Gegend der Tränen- drūse frei. Ophthalmoskopisch Status id.

Am 3. März: Links Exophthalmus noch stärker, als rechts.

Am 5. März: Patientin hatte gestern einen Ohnmachts-Anfall, klagt über Schmerzen in der rechten Seite.

Am 6. März: Die Leber ist zwei Querfinger unterhalb a Rippen- bogens fühlbar, auf Druck sehr schmerzhaft, anscheinend auch die Gallen- blase, keiue ikterische Verfärbung der Haut, keine Milzschwellung (Dr. BEHREND). Urin ist frei. Patientin erhält Radix Rhei ung Natr. Bicarb., Mühlbrunnen, daneben Arsenik-Tropfen weiter.

Am 8. März: Die Beweglichkeit der Augen ist etwas besser, bei Ab- duktion bis 3cm an den Ang. ext., bei Adduktion bis 1cm an die Karunkel. Die Conjunctiva hängt rechts sackartig heraus, links ist sie weniger ge- schwollen. Die Geschwülste sind weicher, etwas schmerzhaft auf Druck und anscheinend etwas kleiner.

Am 9. März: Leberschwellung und Schmerzhaftigkeit geringer.

Am 12. März: Linke Counjunctira vollständig abgeschwollen, Beweg- lichkeit der Augen unverändert, sehr starke Diplopie. Ophth. Stat. id.; Leberschwellung und Schmerzhaftigkeit geschwunden, Allgemein-Befinden und Appetit besser.

Am 13. März: Eintritt der Menses, die 6 Wochen ausgeblieben

— 165 —

waren. Puls 70—90, Temperatur in den letzten Tagen nur noch zeitweise abends 37,6; meist 37,0.

Am 15. März: Beim Blicke geradeaus öffnet Patientin beide Augen, links bis zur Mitte, bis zwischen oberem Corneal- und Pupillarrande; rechts bis zum oberen Pupillarrande. Links Übergangsfalte abgeschwollen, Con- janctiva bulbi unterhalb der Cornea noch etwas gerötet. Abduktion und Adduktion bis !/, cm an den Ang. ext. bezw. int. Exophthalmus unver- ändert, links stärker als rechts.

Rechts: Übergangsfalte stark gerötet und geschwollen, hängt noch etwas aus der Lidspalte heraus, Beweglichkeit wie Links.

Geschwülste beginnen sich zu verkleinern und zwar nach der Tiefe zu. Dreimal täglich 7 Tropfen Sol. Fowleri.

Am 19. März: Beiderseits Exophthalmus, links stärker als rechts, doch viel geringer wie vorher. Die Conjunctiven sind beiderseits vollkommen abgeschwollen, noch stark gerötet und injiziert. Beim Blicke geradeaus stehen beide Augen in Grundstellung. Bei Abduktion geht der laterale Cornealrand rechts bis 2mm, links bis 4mm an den Ang. ext.; bei Adduk- tion geht der mediale Cornealrand rechts bis 3mm, links bis 2 mm an die Karunkel. Die Zwischenbewegungen sind viel besser.

Die Geschwülste sind beiderseits kleiner und weicher, liegen unter dem Orbitaldach, reichen beiderseits nur noch bis zur Mittellinie, links zieht sich die Geschwulst medial etwas tiefer herab.

Am 30. März: Ptosis beiderseits verschwunden. Rechts: oberes Lid reicht bis zum oberen Pupillenrand, links bis zur Mitte zwischen oberem Corneal- und Pupillarrande, Exophthalmus viel geringer. Die Tumoren sehr geschrumpft, etwa bohnengroß. Sehschärfe beiderseits ®/,,. Ophth. Stauung noch vorhanden, Lymphfollikel verschwunden, Patientin erhält drei- mal täglich 8 Tropfen Solutio Fowleri.

Am 4. April: Exophthalmus viel geringer, jedoch links stärker als rechts. Diplopie fort. Bei Abduktion lateraler Cornealrand bis 1 mm, links bis 3mm an den Ang. ext. Bei Adduktion medialer Cornealrand beider- seits bis 1 mm an die Karunkel. Beweglichkeit in den Mittelstellungen intakt. Tumoren noch fühlbar, unterhalb des Marg. supraorbitalis. Seh- schärfe rechts ®/,, links ®/,. Gesichtsfeld, am Perimeter gemessen, frei für weiß und Farben. Links relatives centrales Skotom für weiß und Farben. Ophthalmoskopisch: Stauungspapille etwas geringer, Papillengipfel mit +3 D sichtbar.

Am 11. April: Status idem. Patientin erhält jetzt dreimal täglich 9 Tropfen.

Am 19. April: Ganz geringer Exophthalmus beiderseits noch vor- handen, links stärker wie rechts. Die kleinen Tumoren auf Druck leicht schmerzhaft.

Am 7. Mai: Rechts Sehschärfe ®/,, Iınks ®,,. (Greringer Exophthalmus

— 166 —

ist beiderseits, links stärker als rechts, vorhanden. Die Tumoren sind beim Eindringen des Fingers zwischen Margo supraorbitalis und Auge noch fūhl- bar, die Beweglichkeit ist immer noch etwas beschränkt. Papillengipfel heute mit 1—2 D sichtbar. Das Gesichtsfeld ist vollständig frei, kein Skotom mehr.

Resumé. Es handelt sich demnach um eine 21jährige schwächliche, junge Dame, die nach dem Überstehen einer mittelschweren Angina plötz- lich mit Appetitlosigkeit, Fieber, Pulsbeschleunigung, allgemeiner Mattigkeit, dann rheumatischen Schmerzen in den Muskeln, Gelenkschwellungen und akuter Nephritis erkrankt. Dazu gesellt sich unter heftigen Kopfschmerzen auf beiden Augen Stauungspapille, dann Cyklitis und Exophthalmus. Am Ende der siebenten Woche werden die Tumoren bemerkbar. Später tritt dann vorübergehend Leberanschwellung auf.

Wir gehen sicher nicht fehl, wenn wir annehmen, daß es sich bei der Patientin zunächst um eine septische Infektion, ausgehend von den Ton- sillen, gehandelt hat, daß die Erkrankungen an den verschiedenen Stellen des Körpers durch Toxine hervorgerufen sind, und daß auch die Cyklitis wohl sicherlich als eine toxische zu bezeichnen ist, denn abgeseheu davon, daß bisher nur ein Fall leukämischer Iritis bei einem an chronischer Iritis leidenden Patienten von v. MicHrL beobachtet ist, spricht schon der Um- stand dafür, daß die Cyklitis nach so kurzer Zeit und noch vor der Ein- leitung der gegen die Pseudoleukämie gerichteten Behandlung zur Ausheilung gelangte. Allmählich gingen alle auf der septischen Infektion beruhenden Symptome zurück, während das Persistieren der Stauungspapille und schließ- lich das Erscheinen der Tumoren auf das Auftreten einer andren Affektion, der Pseudoleukämie zu beziehen sind, die nunmehr bei der sehr geschwächten und sehr elenden Patientin sich einstellte.

Bezüglich der Tumoren wird es aus dem starken Exophthalmus wahr- scheinlich, daB dieselben die ganze Orbita ausfüllten, und daß die unter dem Margo supraorbitalis herrorkommenden Geschwülste nur ein Teil der- selben waren. Es ist nun anzunehmen, daß die den Sehnerv umgreifenden Tumoren denselben zusammenpreßten, und so die Stauungspapille erzeugten. Andrerseits ist es nicht auszuschließen, daß dieselbe zum Bilde der Leukämie bezw. Pseudoleukämie gehört, wofür vielleicht die kurze Zeit beobachteten kleinen Lymphhaufen in der Retina sprechen.

Die Literatur der doppelseitigen Orbitaltumoren ist zuerst von Hoch- HEIM zusammengestellt worden, er unterscheidet zwischen leukämischen und pseudoleukämischen und zählt zur ersten Gruppe acht, zur zweiten Gruppe zehn Fälle. Von diesen zehn Fällen endeten vier tötlich, drei wurden in ihrer Entwicklung durch teils operative, teils medikamentöse (Arsen, Jodkali) Maßnahmen aufgehalten oder gebessert, zwei angeblich dauernd geheilt, von einem war der Ausgang unbekannt. Allein diese

- 167° —

Unterscheidung, zwischen pseudoleukämischen, die auch RÜCKEL, dem wir die letzte Zusammenstellung verdanken, beibehält, ist, wie MELLER und neuerdings STOCK hervorheben, nicht immer aufrecht zu erhalten, denn ebenso wie klinisch der Übergang der Pseudoleukämie zur Leukämie be- obachtet wird, ist auch in mehreren Fällen, z. B. von AXENFELD und STOCK beobachtet worden, daß symmetrische Orbital- und Lidtumoren, die als pseudoleukämische galten und als solche veröffentlicht wurden, späterhin sich als leukämische herausstellten.

Auch in unsrem Falle ist die Diagnose Pseudoleukämie nur als eine vorläufige zu betrachten und es wird weiterer mehrjähriger Beobachtungen der Patientin bedürfen.

Literatur.

1) v. Micaet, Archiv f. Ophthalm. Bd. 27, S. 237.

2) Hocaaeın, Archiv f. Ophthalm. 1900, Bd. 51, S. 347 (Literatur).

3) Bınca-HıssoaraLD, Archiv f. Opbthalm. 1903, Bd. 56, 8. 337.

4) GroEnouw, Handb. v. Graefe-Saemisch 1904, 2. Aufl., Bd. XI, S. 321.

5) MeLıer, Archiv f. Ophthalm. 1905, Bd. 62.

6) Rüokeı, Über das Lymphom bezw. Lymphadenom der Lider und der Orbita (Vossius’ Abhandl. aus der Augenheilkunde Bd. VI, Heft IV.)

7) Stock, Klinische Monatsbl. f. Augenbeilk. 1906, S. 328.

[Aus der Universitäts-Augenklinik in Graz, Vorstand: Prof. Dimmer.]

lI. Die Stauungshyperämie im Dienste der Augenheilkunde. Von Dr. Robert Hesse, Assistent der Klinik. (Vorläufige Mitteilung.)

Die von BıEr in den therapeutischen Schatz eingeführte Methode der Stauuug hat in raschem Siegeszuge in fast alle Gebiete der praktischen Medizin Eingang gefunden und sich überall Anhänger erworben. Gerade aber die Augenheilkunde ist da zurückgeblieben. |

Es hat nicht an Versuchen gefehlt, die Hyperämie auch diesem Teile der Heilkunde dienstbar zu machen. So lesen wir in der Münchener med. Wochenschrift 1906, Nr. 2 eine Abhandlung von RENNER, München, der Versuche angestellt hat, durch Anlegen einer Gummibinde um den Hals Hyperämie im Auge und seinen Adnexen zu erzeugen, und geprüft hat, welchen Einfluß diese „Stauung“ auf verschiedene Krankheiten der Augen hat.!

Nach seinen Beobachtungen hatte diese Behandlungsart auf Kera- titis parenchymatosa insofern einen günstigen Einfluß, als die Aufhel- lung rascher vor sich zu gehen schien, auch beim Ulcus serpens war

! Vgl. S. 191 dieses Heftes vom Centralbl. f. Augenheilk. H.

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».#rdings bei gemischter Therapie ein günstigerer Verlauf zu erkennen, wahrend ekzematöse und katarrhalische Geschwüre ebenso wie ältere Horn- Lauttrübungen unbeeinflußt blieben.

Der Weg, den RENNER zur Erzeugung der Hyperämie eingeschlagen fat, scheint mir nun nicht allen Anforderungen zu entsprechen, die man au eine rationelle Behandlungsart zu stellen gewohnt ist. Damit ein Heii- mitt] die gewünschte Wirkung ausübt, muß es an den Ort der Erkrankung appliziert werden und die Stärke seiner Einwirkung möglichst genau dosiert werden können.

Bei der Renner’schen Anwendung fehlt die Lokalisation, bezw. ist sie mangelhaft, noch schwerer ist aber die Dosierung. Und zwar deswegen, weil mit den Augen noch so viele andre Teile mit „gestaut‘ werden, die eigentlich ganz außerhalb des Bereiches der therapeutischen Einwirkung liegen sollten, für die vielmehr diese Einwirkung durchaus nicht gleichgültig sein kann. Um nun den gewünschten Grad von Hyperämie zu erzeugen, müßte die Abschnürung des Halses eine so intensive werden, daß leicht unerwünschte Nebenwirkungen, die auch RENNER andeutet, auftreten könnten.

Wir müssen daher trachten ein Mittel zu finden, das uns sowohl ge- stattet, die Einwirkung der Stauung genau zu lokalisieren, ala auch den Grad der Einwirkung genau abzustufen.

Dieses Mittel ist nichts neues. Wie wir bei entzündlichen Erkrankungen am Stamme, wo eine einfache Abschnürung oberhalb der affizierten Stelle unmöglich ist, zur Methode der Saugung greifen, erscheint es auch nahe- liegend, diese Art der Erzeugung von Hyperämie auch auf das Auge zu übertragen.

Dazu bediente ich mich eines schröpfkopfähnlichen Apparates aus Glas (siehe Abbildung) von einem Fassungsraum von etwa 30 ccm. Die freie Öffnung muß dem Bau der menschlichen Augengegend nachgebildet sein, ist also ein Oval, dessen längerer, wagrechter Durchmesser von etwa 33 bis 35 mm der Länge der menschlichen Lidspalte, die er ganz decken soll, entspricht, der kürzere senkrechte der Höhe des Augenhöhlen-Ausganges angepaßt ist. Er mißt etwa 28—30 mm. Natürlich muß hier auf den jeweiligen Bau der Augengegend Rücksicht genommen werden. Der Aus- ang des Saugers darf uns keine Ebene, sondern eine im horizontalen Durchmesser leicht einwärts gekrünmnte Fläche darstellen. Am Ansatz des Saugers ist ein etwa 30cm langer, kräftiger Kautschukschlauch angebracht, der in einen Ballon von etwa 50 cem Fassungsraum endet.!

Zur Erzeugung der gewünschten Wirkung ist eine Druckdifferenz von 20—50 mm Quecksilber nötig, die sich mit dieser Anordnung leicht erzielen läßt. Bei 100mm Quecksilber ist es an meinem eigenen Auge zu Con-

! Statt des Ballons kann natürlich auch eine Saugpumpe Anwendung finden.

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junctivalblutungen gekommen. Zur genauen Messung der Luftverdünnung kann mittels eines T-Rohres ein Manometer angebracht werden.

Bei den im folgenden beschriebenen Versuchen wurde die oben ange- gebene Verdünnung angewendet. Der Sauger wurde teils auf die geschlossenen, teils auf die geöffneten Lider aufgesetzt.

Waren die Lider geschlossen, so zeigte sich schon nach Ablauf von ő Minuten die Haut stark gerötet, etwas ödematös geschwollen, während sie

/, der natürlichen Größe.

nach etwa !/, Stunde bereits bläulich verfärbt war, wobei das Ödem größere Dimensionen angenommen hatte. Die Lidränder werden durch diese Schwellung leicht evertiert, gequollen and gerötet. Der Einfluß auf die tieferen Teile war sehr gering.

Es gelingt leicht den Sauger so anzusetzen, daß die Lidspalte geöffnet wird und während des Saugens nicht geschlossen werden kann. Dann ist auch die Einwirkung eine andre.

An den Lidern sind, soweit sie in den Bereich der Stauung kommen, die gleichen Veränderungen zu sehen, wie früher; jetzt beteiligen sich aber

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auch die tieferen Teile des Auges. Die Bindehaut der Lider wird stark injiziert, gequollen, oft werden durch die Quellung der Lider diese ganz umgestülpt, so daß ihre Bindehaut der Saugung direkt ausgesetzt ist, dann sind auch die obenerwähnten Veränderungen besonders stark. An der Conjunctiva bulbi zeigt sich zunächst eine Gefäß-Erweiterung, dann be- ginnt von der Übergangsfalte her seröse Flüssigkeit sich unter der Binde- haut anzusammeln, die nach !/,stündiger Dauer der Einwirkung bis an den Hornhautrand vorrückt und das Bild einer starken Chemose bietet.

Auch die Hornbaut bleibt nicht unverändert. Auch an ihr macht sich der Einfluß der vermehrten Durchfeuchtung bemerkbar, sie erscheint uns ödematös, an der Oberfläche leicht matt.

An der Iris konnte ich am Menschen keine sichtbaren Veränderungen wahrnehmen, am Kaninchen sah ich die Pupille deutlich enger werden, die Struktur etwas verwaschen erscheinen, was wohl Ausdruck einer Vo- lumsvermehrung durch ein Plus an Flüssigkeit sein dürfte. Mikroskopische Untersuchungen wie die der Hornhaut-Veränderungen sind im Gange und werden wohl die gewünschte Klarheit bringen. Daß aber auch das tiefe Gefäßsystem, das der vorderen Ciliargefäße mit beeinflußt wird, beweist der Umstand, daß in fast allen beobachteten Fällen deutliche Ciliarinjektion aufgetreten ist. An der Linse, dem Glaskörper konnten ebenso wie in der Netzhaut keine Veränderungen gefunden werden, eine merkliche Verände- rung des intraokulären Druckes trat nicht auf.

Ergänzend zu diesen Versuchen an normalen Augen setzte ich auch einige pathologische unter Einwirkung der Saugung, ohne einen thera- peutischen Erfolg zu bezwecken, speziell um das Verhalten pathologischer Gefäßbildungen zu beobachten.

Vor allem bei Pannus ekzematosus. Hier zeigte sich überein- stimmend vermehrte Füllung der Gefüße und Sukkulenterwerden des Ge- webes. Auch das Randschlingennetz an Stellen, wo keine Gefäße die Hornhaut betraten, zeigte jedesmal vermehrte Füllung, der Limbus war gequollen.

In zweiter Linie galt es die Einwirkung auf tiefe Gefäße (Keratitis parenchymatosa) zu prüfen, auch hier genügte eine Saugung von 30 Minuten um deutliche Vermehrung der Blutfülle hervorzurufen.

ndlich sei noch der Tierversuche gedacht, die an Kaninchen angestellt wurden und den Zweck hatten, die Einwirkung auf das Ciliar-Gefäßsystem zu erweisen. Zu diesem Zwecke wurde einem kaninchen !/, ccm einer 1°;, Fluoreseinlösung subkutan injiziert und dann das linke Auge unter Saurwirkung gebracht. Nach etwa °®/, Stunden war die Grünfärbung des Kanımerwassers und der Hornhaut auf dem linken Auge schon ganz deut- lich vorhanden, während selbst nach 1 Stunde auf dem rechten Auge noch keine Spur davon zu sehen war.

Weitere Versuche darüber, sowie über die Einwirkung auf die tieferen

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Teile, Linse, Glaskörper, Fundus behalte ich mir vor und werde ich darüber später berichten.

Wenn wir nun aus diesen Beobachtungen die ne ziehen und uns das Gebiet der Anwendbarkeit der neuen Methode umgrenzen, so ergibt sich daraus, daß die neue Methode bei sehr vielen entzündlichen Erkran- kungen erprobt zu werden verdient:

Als selbstverständich schicke ich voraus, daß Phlegmonen, Furunkel usw. im Bereich der Lider und in ihrer Umgebung mit und ohne Inzision hier herein gehören. Das gleiche gilt von der Dakryocystitis; wie weit die chronische Blennorrhoea sacci lacrim. beeinflußt wird, müssen erst Versuche ergeben. Die weiteste Anwendung dürfte aber die Saugung bei allen ent- zündlichen Erkrankungen der Lidränder, Bindehaut und Hornhaut finden. Also beim Hordeolum und bei der Blepharitis ciliaris, wo es sich um ver- eiterte Drüsen oder Haarbälge handelt, bei den verschiedenen Formen von Conjunctivitis, ich denke vor allem an die Conjunctivitis ekzematosa und an das Trachom.

Von Hornhaut-Erkrankungen, vor allem beim Geschwür, welcher Her- kunft immer, vielleicht auch zur Aufhellung bei Pannus oder bei der Kera- titis parenchymatosa, bei welch’ letzterer die Gefäßbildung, die ja als Heilungsvorgang aufgefaßt wird, befördert würde.

Die Einwirkung auf das ciliare Gefäßsystem und die vermehrte Ab- sonderung in die vordere Kammer läßt es nicht ausgeschlossen erscheinen, daß auch tiefe Entzündung, wie Iritis und Cyeclitis, nicht unbeeinflußt bleiben könnten.

Es ist natürlich nicht möglich, an der Hand theoretischer Erwägungen über ein Heilverfahren abschließend zu urteilen, hier muß die praktische Erprobung zu Hilfe kommen und dazu möchte ich hiermit die Fachgenossen nochmals anregen.

Zum Schlusse möchte ich mir noch erlauben, über erzielte therapeu- tische Erfolge zu berichten. Ich beschränke mich hier auf die genauere Beschreibung eines Falles von Ulcus serpens und will nur nebenbei er- wähnen, daß ich von dem Verfahren bei Lidabszeß, Tränensack-Eiterung und Hordeolum günstigen Einfluß gesehen habe, was ich aber als nichts neues und wichtiges ansehe.

Am 28. April 1906 kam ins Ambulatorium ein 60jähriger Mann mit Ulcus serpens. Das Geschwür zeigte einen Durchmesser von etwa 3 mm, lag im äußeren oberen Quadranten und zeigte außen-oben einen progressiven Rand. Gleichzeitig bestand Iritis mit einem etwa Ilmm hohen Hypopyon. Es wurde sofort zur Kauterisation des progressiven Randes geschritter, außerdem Atropin, Judoform und subconjunctives Kochsalz gegeben, tags- über feuchtwarme Umschläge verordnet, da Patient sich weigerte im Spital zu bleiben. Am Tage darauf hatte sich das Geschwür gegen das Zentrum vorgeschoben mit einem breiten progressiven Rand nach innen. Wieder

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Kauterisation und die übrigen Maßnahmen. Der folgende Tag zeigte ein ähnliches Bild; das Geschwür war nach innen-oben fortgeschritten und wies an seiner ganzen inneren Seite Progression auf. Das Geschwür reichte also jetzt bereits über das Pupillargebiet und ließ nur mehr einen Rand der Hornhaut innen und unten frei. Das Hypopyon war zu einer Höhe von 2—3 mm angestiegen. Nun ließ ich alle therapeutischen Maßnahmen, mit Ausnahme des Atropins zur Pupillen-Erweiterung fallen und schritt zur Anwendung der Saugung-Hyperämie. Zuerst vorsichtig, täglich 2 Mal je 5 Minuten lang. Die Hornhaut war schon so verdünnt, daß sich der mittlere Teil des Ulcus wie eine Deszemeto-Kele vorwölbte und zu platzen drohte. — Der Erfolg war eklatant. Die Schmerzen ließen nach, schon am zweiten Tage war der progressive Rand fast vollkommen geschwunden, das Hypopyon resorbiert, ein Fortschreiten des Prozesses war nirgends zu merken. Nach 6 Tagen wurde versuchsweise einmal mit der Saugung ausgesetzt und der Bindehautssck nur mit Oxycyanatlösung ausgespült.

Und wirklich zeigte sich das Geschwür am nächsten Tage unten-inner wieder progressiv. Die alleinige Stauung wurde nun fortgesetzt in steigen- der Intensität bis zu 2 Mal täglich je !/, Stunde, der Erfolg war wieder der gewünschte, indem das Geschwür stille stand, sich rasch reinigte und zu vernarben begann, so daß am 16. Mai die Stauungsbehandlung abge- schlossen wurde und die gelbe Salbe in ihre Rechte trat.

Der Erfolg der Behandlung ist in die Augen springend. Fragen wir uns, ob wir hier gegen andre Methoden Vorzüge haben, so muß die Frage bejaht werden. Das Glüheisen, das ja in der Behandlung des Ulcus serpens die Hauptrolle spielt, zerstört immer seinerseits einen Teil der Hornhaut, der es durch den Krankheitsprozeß noch nicht ist, und setzt immer eine dichte Narbe; diesem Nachteile wäre damit abgeholfen. Freilich verhehle ich mir nicht, daß dieser eine Fall nichts beweist und erst umfassende Versuche angestellt werden müssen.

Ill. Einige Beobachtungen bei Eisensplitter-Verletzungen des Auges.

Von Dr. Kreuzberg in Köln.

Im Aprilheft dieses Centralblattes veröffentlicht Herr Geh. Med.-Rat Prof. Dr. HIRSCHBERG einen Fall von seltener Orbital-Verletzung durch Eisensplitter, dem ich einen ähnlichen anschließen kann.

Am 8. Februar 1906 kam ein 17jähriger Schlosserlehrling (P. O.) zu mir mit der Klage, er habe seit einigen Tagen eine Schwellung und leichte Schmerzhaftiekeit über seinem linken Auge bemerkt. Eine Ursache wußte er zunächst nicht anzugeben. Ich fand das obere Lid des linken Auges leicht

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gerötet und mäßig geschwollen. Im oberen Teil des Oberlides war in der Haut eine kleine, etwa 1—2 mm breite, trockene Blutborke. Diese ließ trotz der Angabe des Patienten auf eine Verletzung schließen, und hierüber befragt, gab er nun an, daB vor 2 Tagen während der Arbeit ihn ein andrer darauf aufmerksam gemacht habe, daß er über dem linken Auge etwas blute; er habe dies aber weiter nicht beachtet und ruhig weiter- gearbeitet. Nach Entfernung der kleinen Borke sah man, daß darunter die Haut eine kleine Öffnung zeigte, welche den Gedanken an einen ein- gedrungenen Fremdkörper nahelegte. Die Abtastung der ganzen Umgebung der kleinen Wunde ergab nirgends eine härtere Stelle, obschon man, da die ganze Schwellung ziemlich weich und ohne Spannung war, tief unter das Orbitaldach eindringen konnte. Die Untersuchung des Augenhinter- grundes ergab keinerlei Anhaltspunkte für eine stattgehabte Verletzung. Dagegen waren die Augenbewegungen nach oben angeblich wegen leichter Schmerzhaftigkeit etwas beschränkt.

Auf die ersten Versuche mit dem HırscHBERe’schen Magneten erfolgte keinerlei Reaktion. Erst als ich das kurze breite Ansatzstück nahm und in die erweiterte Wunde einführte, hatte ich den Erfolg, daß sich beim Einschalten des Stromes das Gewebe hinter der Verletzung deutlich nach vorn vorwölbte und vordrängte. Der kleinen Öffnung nach hatte ich einen kleinen Splitter vermutet, doch dies starke Vorwölben des Gewebes ließ auf einen größeren schließen. Ich erweiterte nun mäßig die kleine Öffnung in der Tiefe und förderte dann mit dem Magneten einen 14mm langen, 200 mg schweren, 1—2 mm dicken Eisensplitter heraus und zwar mit der Spitze nach vorn gerichtet. Am erstauntesten war der Patient selbst, der keine Ahnung davon gehabt hatte, daB er überhaupt einen Splitter in seiner Augenhöhle beherbergt habe. Die Wunde verheilte schnell unter Zurückgehen der entzündlichen Schwellung in 2—3 Tagen. Irgend welche Schädigung blieb nicht zurück.

Bedenkt man die ziemlich große Länge des Splitters, dann die Rich- tung seines Eintrittes, ferner, daß bei sorgfältigem Abtasten des über dem Augenlide zugänglichen Teiles der Augenhöhle unter dem Orbitaldach nichts zu fühlen war, dann noch, daß der Magnet erst gar keine Wirkung hatte, so muß man notwendig annehmen, daß auch hier der Splitter schon ziem- lich tief in die Orbita eingedrungen war und wohl tief hinten unter dem Orbitaldache saß. Die Sondierung unterblieb wegen der dadurch möglichen Infektion der Tiefe.

Während nun in diesem Falle der Verletzte sich trotz des großen Splitters der stattgehabten Verletzung absolut nicht bewußt geworden war, beobachtete ich kurze Zeit vorher, am 13. Dezember, einen diesem genau entgegengesetzten Fall.

Ein Schlossermeister, etwa 40 Jahre alt (P. S.), kam zu mir mit der direkten Angabe, es sei ihm ein Eisensplitter in das linke Auge geflogen.

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Die Untersuchung ergab nach innen von der Korneal-Mitte eine winzige blutunterlaufene Stelle in der Conjunctiva. Die Untersuchung des Augen- innern ergab keinerlei Verletzungen irgend welcher Art. Ich spaltete die Conjunctiva au der verletzten Stelle ein wenig, legte mir die Sklera frei und sah nun in der Sklera ein winziges schwarzes Pünktchen, es ließ sich mit der Pinzette nicht fassen, doch merkte man beim Berühren mit einer metallenen Spitze, daß es hart und wohl selbst metallisch war. Verschie- dene Versuche mit dem Hırscaprr&@’schen kleinen Magneten waren anfangs erfolglos; erst als ich einmal in ganz schräger Richtung zum Durchmesser der Sklera die Zugkraft einwirken ließ, folgte auf einmal ein ganz winzig dünnes, etwa 1 mm langes Eisensplitterchen, das kaum wägbar und etwa 0,1 mm dick. war. Dieses winzige Splitterchen war mit solcher Gewalt in die Sklera geflogen und tief in dieselbe eingedrungen, daß der Magnet trotz direkter Berührung mit dem Splitter denselben erst dann herauszog, als die Zugkraft genau in der Axe des knapp I mm langen Splitterchens einwirkte. Auffallend war immerhin, daß in diesem Falle der allerdings intelligentere Patient die Verletzung durch den minimalen Körper so genau angab, während in dem vorherigen Falle ein mindestens 100 Mal größerer und schwererer Eisensplitter tief in die Orbita hatte eindringen können, ohne daß der Verletzte sich dessen bewußt geworden war. Von vielleicht noch geringerer Größe war wahrscheinlich ein Fremdkörper in einem andren Falle, den ich auch wegen der ungemein heftigen Folgeerscheinungen und wegen des trotz derselben sehr guten Ausganges erwähnen möchte.

Am 2. August 1904 kam ein 25 Jahre alter Schlosser (G. R.) zu mir und gab an, er sei damit beschäftigt gewesen Löcher in zwei ineinander- steckende große Flammrohre (etwa 1m Durchmesser) an der Verbindungs- stelle zu bohren. Er mußte dabei ein Loch vorkernen und dazu einen Schlag mit dem Hammer auf den auf das Rohr aufgesetzten IKern aus- führen. Dabei sei ihm nun von dem zwischen den ineinander gesteckten Rohren befindlichen Wasser etwas mit großer Gewalt ins linke Auge ge- flogen. Er sah sofort trübe und hatte heftire Schmerzen.

Befund am 2. August: Im oberen äußeren Hornhautquadranten nahe der Mitte der Pupille befindet sich ein kleiner, etwa 2 mm großer leicht vertiefter Substanzverlust der Hornhaut, auf dessen Grunde einige weiche, bröckliche Massen liegen, welche entfernt wurden. Das Auge ist stark gereizt und injiziert. Nach Desinfektion der Wunde warme Umschläge. Andern Tags (3. August) war die Wunde gereinigt und nur noch eine punktförmige Stelle von etwas graugelblicher Farbe zurückgeblieben. Patient klact heute über eine weitere Verschlechterung seines Sehrermügens,. Die heute erst vorgenommene Untersuchung des Augeninnern ergab nun an der hinteren Linsenfläche central gelegen eine ausgedehnte schmetter- lingsföürmige Trübung. Die Linse selbst schien nicht verletzt, so daß ich zunächst an ein Prelltrübung der Linse durch das mit Heftigkeit gegen

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das Auge geschleuderte Wasser denken mußte. Eine Untersuchung mit dem Sideroskop ergab ein negatives Resultat. Ein minimales Hypopyon, welches sich heute zeigte, konnte sich durch eingedrungenes \Wasser er- klären. Es entwickelte sich nun eine ziemlich heftige Iritis mit stärkerer Hypopyon-Bildung, welche durch subconjunctivale Hydr. cyanat-Injektion mit gutem Erfolg bekämpft wurde.

Am 10. August war die Trübung an der hinteren Linsenfläche schon bedeutend geringer geworden, und am 18. August der Reizzustand des Auges fast ganz zurückgegangen, so daß eine gründliche neue Untersuchung vorgenommen werden konnte, welche ein unerwartetes Resultat ergab. Die Vorderkammer war klar, die Pupille weit, gleichmäßig rund, die hintere Linsentrübung vollständig verschwunden, so daß eine Untersuchung des Augenhintergrundes ınöglich wurde, welche absolut normale Verhältnisse ergab. Nun aber fand sich (bei Mydriasis sichtbar) genau hinter der kleinen Hornhautverletzung ein vom Pupillarrande nach hinten ziehender feiner Iriszipfel und dahinter in seiner Verlängerung ein die Linse bis ungefähr an die Hinterfläche derselben durchdringender feiner grauer Strang, der früher nicht beobachtet worden war. In demselben sah man nahe dem hintern Ende ein ganz feines hellglänzendes Pünktchen, welches ein winziges Metallkörperchen, vielleicht aber auch ein Luftbläschen sein konnte. Die Untersuchung mit dem Sideroskop verlief wieder negativ; auch hatte der Riesenmagnet, dicht an die Cornea gebracht, keinerlei Einwirkung auf das erwähnte glänzende Pünktchen. Der weitere Heilverlauf war der, daß in kurzer Zeit das Sehvermögen, welches anfangs ganz bedeutend herabgesetzt gewesen war, ungefähr zur Norm zurückkehrte und alle brechenden Medien absolut klar wurden. Nur blieb in der Linse der feine Strang mit dem glänzenden Pünktchen, welcher, da er ziemlich seitlich gelegen war, das Sehvermögen nicht beeinträchiigte. Patient wurde mit ungefähr voller Sehschärfe entlassen.

Daß das sicherlich bis in die vordere Kanımer eingedrungene Wasser, welches meiner Ansicht nach die Infektion veranlaßte und zu der Prell- trübung der Linse als Erklärung durch die Wucht des Anpralles mit herangezogen werden kann, auch die dünne schlauchförmige Linsentrübung veranlaßt haben soll, ist wohl nicht anzunehmen. Da das glänzende Pünkt- chen in der Linse noch bei der Entlassung des Patienten vorhanden war, so wird man dasselbe trotz der Ähnlichkeit mit einem Luftbläschen schon aus dem Grunde eher für ein winziges Metallkörperchen halten dürfen, als doch anzunehmen ist, daß eine solch geringe Luftmenge längst würde resorbiert gewesen sein. Da die Linse im übrigen tadellos klar war und die kleine strangtörmige Trübung das Sehvermögen absolut nicht beein- flußte, so hielt ich vorläufig weitere Beobachtung für das Richtige. Leider habe ich den Fall nach der Entlassung nicht wieder gesehen.

Handelt es sich in diesem Fall um einen Splitter, so muß derselbe,

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da die Linse nicht vollständig durchbohrt war, und also nur das glänzende Pünktchen in dem Trübungsstrange in Betracht kommen könnte, von ganz minimaler Größe sein, was auch wohl die gänzlich fehlende Reaktion, so- wohl beim Sideroskop, als auch beim Riesenmagneten erklären könnte. Daß aber ein, wenn auch winziges, Fremdkörperchen durch Hornhaut, Iris und Linse eingedrungen sein muß, zeigt der klar vorgezeichnete Weg, der sich in den erwähnten Verletzungen ausprägte. Immerhin dürfte es sich in diesem Falle um einen der allerkieinsten beobachteten Splitter handeln. welcher, wenn er bis in den Glaskörper gekommen sein würde, wohl wegen seiner geringen Größe der Entfernung ganz bedeutende Schwierigkeiten in den Weg gelegt hätte.

IV. Einige ophthalmologische Beobachtungen. Von Dr. Pick in Königsberg i.Pr. Il. Zur Behandlung von Hornhaut-Trübungen.

Seit etwa 3 Jahren habe ich in meiner Praxis bei veralteten Hornhaut- trübungen ein Mittel angewandt, das von GUILLERY! für die Aufhellung von Kalktrübungen der Hornhaut angegeben worden ist, — das Salmiak (Ammonium chloratum). Von der käuflichen Salmiakwasser-Lösung werden 1—3 Teelöffel in eine Tasse abgekochtem lauen Wasser aufgelöst und damit Umschläge 3—4 Mal täglich etwa 20 Minuten gemacht; den Patienten wird vorgeschrieben, daß sie die Augen etwas darin baden sollen, die Lider ab und zu öffnen, so daB die Flüssigkeit direkt auf die Hornhaut wirken kann. Das Verfahren ist schmerzlos, es hat nur ein geringfügiges Brennen zur Folge, das von den Patienten ausnahmslos gut vertragen wird. Die objektiven Reizsymptome sind ganz geringfügig und verschwinden stets einige Minuten nach Beendigung der Prozedur.

Werden die Salmiak-Umschläge einige Wochen regelmäßig angewandt, so beobachtet man fast stets eine mehr oder weniger starke Aufhellung der Hornhaut, die sich in einer Reihe von Fällen auch ziffernmäßig — in einem Fall von etwa 6 Jahre alter Macula corneae centralis e Scrophulosi bei einem 18jährigen Mädchen trat eine Erhöhung der Sehsehärfe von ?°/.. auf !/, ein, — nachweisen ließ.

‚Mir scheint, daß das Mittel, wenn durch alle andern Agentien, wie Dionin, subconj. Injektion, Massage mit den verschiedenen Salben, keine Besserung mehr erzielt wird, noch günstig wirkt und die Hornhaut klärt.

Kontraindiziert sind frische Trübungen; die Narben müssen alt sein.

Die Ursache der Heilwirkung ist nicht ganz klar. In gleiche Reihe mit den gewöhnlichen Reizmitteln kann es jedenfalls nicht gestellt werden,

! Arch. f. Augenheilk. 1902, Bd. 44, S. 310.

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— stärkere Lösungen des Salmiak, die gleichzeitig reizen, schaden eher. Es scheint, daß eine direkte chemische Einwirkung auf das pathologisch veränderte Hornhautgewebe eintritt; diese Wirkung besteht vielleicht darin, daß gewisse Einlagerungen, die einen Teil der Undurchsichtigkeit verur- sachen, aufgelöst werden. Für diese Annahme spricht, daB der Haupteffekt innerhalb 4—6 Wochen eintritt. |

Ich glaube, daß diese Salmiak-Umschläge, bezw. -Bäder sich als ein brauchbares Hilfsmittel für die Behandlung veralteter Hornhautfiecke er- weisen werden.

I. Zur Wirkung des Windes auf die Augen.

Über schädliche Wirkungen des Windes auf die Augen ist bisher noch wenig bekannt geworden. Daß bei Conjunctivitis und andern Entzündungen verschiedener Art Schutz vor Staub, Zug und Wind geboten ist, gehört zu den elementaren hygienischen Forderungen. Folgende Selbstbeobachtung weist aber noch auf besondere schädigende Momente des Windes hin:

Im August 1904 fuhr ich bei einer frischen Brise mehrere Stunden lang über die Gewässer der masurischen großen Seen Ostpreußens, auf dem Vorderteil des Dampfers ruhig sitzend und meine Augen (Myopie von — 5,5 D, S = ®/,) dem Winde ausgesetzt. Nach etwa 2stündiger, gleich- mäßiger Fahrt bemerkte ich plötzlich einen schwarzen Punkt hoch oben, ähnlich einem Habicht, nur mit dem Unterschied, daB er dauernd den Bewegungen des Auges folgte in nur wenig wechselndem Abstand vom Fixierpunkt. Bei der ophthalmoskopischen Untersuchung wurde eine kleine blutige Glaskörperflocke am unteren Äquator des rechten Auges gefunden. Sie ist im wesentlichen konstant bis jetzt geblieben, vielleicht an Umfang etwas geringer geworden. Weder vorher noch nachher habe ich je an Hämorrhagien des Augeninnern zu leiden gehabt. Es ist zweifellos, daß die beobachtete Affektion nur auf den lange angehaltenen Winddruck zurück- zuführen ist. Ähnliche Beobachtungen habe ich bei einem emmetropischen Radfahrer gemacht, der beim Fahren gegen den Wind in einem Auge einige kleine Glakörpertrübungen bekam; sie verschwanden in 3 Wochen nach Gebrauch römischer Bäder.

Eine Erklärung für diese Beobachtungen zu finden, dürfte nicht schwer halten. Wir wissen, daß durch stärkeren extraoculären und intraoculären Druck (z. B. bei körperlichen Anstrengungen verschiedenster Art) kleine Blutungen oder Glaskörperflocken entstehen können, und offenbar genügt bei nicht ganz normalen Augen, wie bei Myopie, der anhaltende Winddruck allein, um gelegentlich innere Augenveränderungen hervorzurufen. Einen zweifellosen Beweis hierfür liefert meine Selbstbeobachtung; die andre Be- obachtung ist wegen andrer konkurrierender Ursachen (starke Anstrengung des Radfahrenden) nicht ganz einwandsfrei.

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Es wäre wünschenswert, zu erfahren, ob andre Autoren ähnliche Er- fahrungen gemacht haben, um die entsprechenden praktischen Folgerungen daraus ziehen zu können.

lI. Ein Fall von Hydrophtbalmus congenitus, Heilung durch Sklerotomie.

E. K., männlich, 16 Jahre alt. Patient leidet an typischem, doppel- seitigem angeborenem Hydrophthalmus. Im Alter von 2 Jahren war beider- seits Iridektomie nach oben angelegt worden. Unter täglichem Gebrauch von Eserin hatte sich die Sehkraft so gut gehalten, daß Patient die Schule besuchen konnte, lesen und schreiben lernte. Im 14. Lebensjahre acquirierte er eine Granulose, die durch Operation in einer Klinik geheilt wurde. Gleichzeitig schränkte er auf Veranlassung der betreffenden Klinik die Eserin-Einträufelungen ein und ließ sie schließlich ganz weg. Indessen nahm von diesem Zeitpunkt ab die Sehkraft beider Augen ständig ab.

Als Patient sich Mitte 1904 mir zum ersten Male vorstellte, betrug die Sehkraft links = !/oo, rechts Finger in 2m Entfernung, Schweigger 1,75 wurde nicht erkannt. Das Gesichtsfeld war rechts in mäßigem Grade konzentrisch eingeengt. Der Hydrophthalmus war beiderseits recht stark ausgesprochen, die Hornhaut total trübe, das Epithel gestippt, Vorderkammer sehr tief, Pupille weit, nach oben Coloboma operativum; T + 2; ophthalmoskopisch war nur roter Reflex zu erzielen, ein Erkennen des Augengrundes war vollkommen unmöglich. Rechts bestand ein kleines Coloboma lentis in Form einer seichten Einkerbung nasal. Einträufelungen von Mioticis hatten nicht den geringsten Erfolg; eher schien die Hornhaut- trūbung noch stārker zu werden und die Sehkraft abzunehmen.

Ich entschloB mich daher zum operatirem Vorgehen, zunächst auf dem schlechteren Auge, und führte am 10. November 1964 links eine Sklerotomia anterior unten-außen ohne Kontrapunktion aus. Die Operation verlief regulär, in den nächsten Tagen aber erweiterte sich der Wundspalt, statt sich zu schließen, periphere Iris drängte sich in sie hinein. Der Irisvorfall buckelte sich mehr und mehr vor und verursachte starke Schmerzen. Nach 8 Tagen exzidierte ich daher den Iris-Vorfall und ver- schloB die Wunde durch conjunctivale Plastik; der Sphinkter iridis war nicht mit exzidiert wurden, so dass also unten eine zweite Pupille bestand. Ein halbes Jahr später zeigte sich das Auge wesentlich verändert. Die Gegend der Operationswunde war leicht ödematös geschwollen, die Con- junctiva leicht verdickt, die Wundränder der Sklera waren voneinander durch einen feinen, vertikalen Spalt getrennt. Der Druck war normal, die Hornhaut teilweise durchsichtig, zum erstenmal war es möglich, den Ausenhintergrund zu erkennen; die Papille erschien sehr klein, eine tiefe, tutale, atrophische Glaukom-I:xkavation war deutlich zu erkennen. Die

=. RO +

Sehkraft hatte sich von !/oo auf Finger, in 1m Entfernung erkannt, gehoben. —

Auf dem bisher besseren, dem rechten Auge, hatte sich die Sehkraft auf Finger in 1 m verringert.

Durch den Erfolg der Operation des linken Auges ermutigt, entschloß ich mich daher zur Operation des rechten Auges. In der Annahme, daß das Offenbleiben der skleralen Wunde das wirksame Prinzip der Operation darstellte, führte ich die Sklerotomie nicht in der gewöhnlichen Art — Messerrichtung parallel der Iris —, sondern in der Weise aus, daß die Richtung des Messers etwa nach der Bulbusmitte zeigte. Nach Eindringen des Messers in die Vorderkammer wurde die Wunde vorsichtig erweitert, ohne das Messer weiter vorzuschieben. Dann vorsichtiges Herausziehen des Messers ohne Ablassen des Kammerwassers. Der Verlauf war gut, Iris stellte sich nicht in die Wunde ein, und der Erfolg war der gewünschte. Es bildete sich eine diastatische Narbe mit leicht oystischer Conjunctiva darüber. Nach einem halben ‚Jahre (August 1905) war die Hornhaut so klar, daß der Augenhintergrund leicht erkannt werden konnte; es bestand Conus inferior, tiefe atrophische Glaukom-Exkavatin.e T — 1. Finger wurden in 2 m Entfernung, Schweigger 1,25 in etwa 10 cm Entfernung erkannt. Weihnachten 1905 teilte mir Patient mit, daß er imstande sei, Briefe zu lesen.!

Nach dem ganzen Verlauf ist es unzweifelhaft, daß allein die cystische Narbenbildung die Besserung der Glaukom-Erscheinungen zur Folge gehabt hat. Der Fall erscheint als ein Analogon zu dem von Prof. SCHOEN? mitgeteilten Fall von Hydrophthalmus, bei dem die Sehkraft nur durch die kolossale cystische Vernarbung erhalten wurde.

Es scheint daher, daB als Regel für die Behandlung des Hydroph- thalmus nicht die Iridektomie — weder centrale noch periphere — sondern die Sklerotomie mit nachfolgender cystischer Vernarbung (durch Anlage des Schnittes, event. Massage usw.) angesehen werden muß.

Unser Büchertisch.

Neue Bücher.

1) Diseases of the Eye. A Handbook of ophthalmic practice for students and practitioners, by G. E. de Schweinitz, Prof. oť Ophth. in the Un. of Pennsylvania. With 313 illustrations and six chromolithogr. plates. Fifth edition, thouroughly revised. Philad. and London, W. B. Saunders Comp. 1906. (899 S.)

! Einträuflungen irgend welcher Art waren nach den Operationen nicht aus- geführt worden. ° Centralbl. f. pr. Augenheilk., Oktober 1905.

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In unsrer Zeit, wo Handbücher der Heilkunde oder einzelner Zweige derselben meist von einem ganzen Kollegium von Professoren verfaßt werden, ist es besonders erfreulich, auf ein Handbuch zu stoßen, wie das von Fuchs, von Panas, von de Schweinitz, das von einem Verfasser in einem Guß hergestellt ist. Allerdings, die Schattenprobe ist, wie in den früheren Auflagen, von Edward Jackson, dem anerkannten Bearbeiter dieses Gegen- stands, geschrieben. Europäischen Kollegen, welche mit der amerikanischen Art — von amerikanischer Schule der Augenheilkunde möchte ich so wenig, wie der Verf. selber, sprechen, — nicht vertraut sind, kann dieses klare und gründliche Werk wohl empfohlen werden. Die kolorierten Augengrund- Bilder, welche Frl. Margaretha Washington gezeichnet hat, (z. B. Tafel IV: Arteriosklerose der Netzhaut) dürften sich weniger des Beifalls der Kundigen erfreuen.

2) Atlas der äußerlich sichtbaren Erkrankungen des Auges nebst Grund- riB ihrer Pathologie und Therapie von Prof. Dr. O. Haab in Zürich. Dritte stark vermehrte Auflage. Mit 86 farbigen Abbildungen auf 46 Tafeln nach Aquarellen von Maler Johann Fink und 13 schwarzen Abbildungen im Text. München, 1906, Verlag von J. F. Lehmann.

Prof. Haab’s illustrierte Augenheilkunde in drei Bänden erfreut sich groBer Beliebtheit. Die Augen-Operationslehre ist 1904 erschienen, die Ophthalmoskopie schon 1897, und 1904 in vierter Auflage, die äußeren Augenkrankheiten 1906 in 3. Auflage: Lehrreich für den Studierenden, der manches aus einer Abbildung rascher begreift, als aus einer Beschreibung, nützlich auch für denjenigen Praktiker, der nur ein mäßiges Material zu seiner Verfügung hat und darum bei seltenen Fällen gelegentlich in dia- gnostische Zweifel gerät. Allerdings, die gewöhnlichen Fälle sind schwerer darzustellen; und die Feinheit von G. Beau’s Pinsel in Sichel’s Ikonographie ist schwer zu erreichen.

3) Abhandlungen und Vorträge allgemeinen Inhalts (1887—1903) von Wilhelm Ostwald. Verlag von Veit & Comp. in Leipzig, 1904. 8 Mark.

Nicht bloß zur Erholung von der Arbeit, sondern auch zur Schärfung des wissenschaftlichen Geistes den Fachgenossen wohl zu empfehlen.

4) Die Haftpflicht des Arztes. Ein Gutachten von Dr. jur. Ernst Rabel, Professor an der Universität Leipzig. Leipzig, Veit &Comp., 1904. 2,40 Mark.

„Durch eindringliche Vorstellung der Versicherungs-Gesellschaften sind in letzter Zeit die Ärzte auf die im Bürgerlichen Gesetzbuch begründete be- rufliche Haftpflicht und zum Abschluß einer hierauf bezüglichen Versicherung aufmerksam gemacht worden.“ Ein berühmter Professor und Direktor einer Universitäts-Augenklinik hat mir mitgeteilt, daß er seine sämtlichen Unter- gebenen in bezug auf das Haftpflicht-Gesetz versichert hat.

5) La oftalmologia en tiempo des los Romanos, por el Doctor Rodolfo del Castillo y Quartiellers, Madrid, 1905.

Bespricht die Siegel der römischen Ärzte, auch das zu Madrid, die Grab-Inschriften, die Collyrien, die Operationen.

*5) Klinische und anatomische Studien an Augengeschwülsten, von Dr. G. Ischreyt. Augenarzt in Libau. Berlin, 1906, S. Karger (170 S.).

*7) Dr. Marcel Doufour, les verres cylindriques et toriques et la correction de l Astigmatisme. Paris, Maloine, 1904.

*8) Manuel pratique pour le choix des verres de lunettes et l'examen de la vision, par le Dr. Scrini et le Dr. Fortin. Paris, Vigot Frères, 1906.

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*9) Trachom-Therapie in der verseuchtesten Gegend Ungarns, von Dr. Marcel Falta, Augenarzt in Szegedin. Redigiert von Sanitätsrat Dr. Max Ohleman, Augenarzt in Wiesbaden. Mit 7 Abbildungen. Berlin, 1906, S. Karger (104 S.).

*10) Denkschrift zur Bekämpfung der Granulose (Körnerkrankheit, Trachom) in Preußen. (Für das Haus der Abgeordneten.)

11) Über die Ausbildung des Arztes. Antritts-Vorlesung, gehalten an der Kgl. Ungar. Universitäts-Augenklinik in Budapest am 18. September 1905 von Dr. Emil von Grösz, o. ö. Univers.-Professor und Direktor der Augen- klinik. Aus dem Ungarischen übersetzt. Budapest, 1906 (23 S.).

Es ist sehr dankenswert, daß die Univers.-Augenklinik zu Budapest durch Übersetzung ins Deutsche uns von ihren Arbeiten und Bestrebungen in Kenntnis setzt.

12) Algunos datos clinicos sobre el nitrato de plata, protargol y argirol. Rectificacion al Dr. Darier, de Paris, par Emilio Alvarado, Oculista de Valladolid. V., 1906.

13) Existen la iritis y el glaucoma diabeticos? par E. Alvarado, Valladolid 1906.

*14) Des nouveaux sels d'Argent en thérapeutique oculaire, par le Dr. Darier. (Edité aux bureaux de la clinique opht., Paris 1906.)

*15) Über Entzündung der Netzhaut und des Sehnerven infolge von angeborener Lues, von J. Hirschberg. (Abdruck aus der Deutschen med. Wochenschr. 1906, 20 S., mit 5 Figuren.)

Gesellschaftsberichte. 1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft, 1906.

Sitzung vom 17. Mai.

Vorsitzender: Herr v. Michel. Schriftführer: Herr Wertheim.

1) Herr Pollak: Demonstration einer Filaria Loa.

Vortr. hat vor 5 Tagen einem 30 jährigen deutschen Polizeibeamten aus Jaunde (Kamerun) eine subconjunctival befindliche Filaria Loa aus dem linken Auge entfernt. Der 3cm lange, 0,5 mm dicke Fadenwurm saß bereits etwa 5 Jahre meist im linken Auge, war einmal unter der Nasenhaut in das rechte Auge gewandert, einmal auch unter der Haut der linken Hand be- obachtet. Zuletzt blieb er 1 Jahr lang verborgen, wohl in der Orbita, kam zum ersten Male wieder 2 Stunden vor der Extraktion zum Vorschein. Er demonstrierte sich subconjunctival als fadenförmiges Gebilde in lebhaft schlängelnden Bewegungen und rief an der Conjunctiva mäßige Entzündung sowie lebhaftes Kitzeln und Jucken hervor.

Die Entfernung gelang leicht unter Kokain-Adrenalin-Anwendung mittels Schere, Pinzette und Schielhaken. — Sehkraft und ophthalmoskopischer Be- fund normal, ebenso Urin und Blut.

2) Herr H. Feilchenfeld: Krankenvorstellung. (Fall von Tarsitis specifica).

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3) Herr Helbron: Über ungestielte Lappen in der Ophthalmo- Chirurgie.

Vortr. betont zunächst, daB bei einer Reihe von plastischen Operationen am Auge bezw. in dessen Umgebung gestielte Lappen nicht verwertbar seien. und führt die Vor- und Nachteile der ungestielten Lappen an. Er geht näher auf die Verwendung dieser besonders bei Conjunctivalsack-Plastiken im Anschluß an die Operation des Ankyloblepharon und zur Deckung der exenterierten Orbita ein. Schleimhautlappen haben sich ihm wegen ihrer starken Schrumpfung und der Unmöglichkeit, genügend große Lappen auf einmal zu gewinnen, nicht bewährt; Thiersch’sche Lappen, nach der Methode von May, hat er nicht verwandt, dagegen mit Hautlappen nach Le Fort- Wolfe bei einer großen Zahl von Fällen des Sym- und Ankyloblepharon befriedigende Resultate erzielte Es wurde dabei so vorgegangen, ähnlich wie das Weeks angibt, aber unabhängig von diesen Angaben und schon mehrere Jahre vor Publikation dieser Methode, daß nach Bildung des Bindehautsackes dieser mit großen, aus dem Arme oder der Brust entnommenen Hautlappen gedeckt wurde; die Lappen werden sorgfältig eingenäht an den Lidrändern, auch nach Spaltung in der Mitte über dem Bulbus in der ganzen Breite der Lidspalte; die Übergangsfalten wurden früher mittels Bügelnähten durch Periost des Orbitalrandes und äußere Haut fixiert, in den letzten Jahren aber nur noch durch Einlegen einer großen flachen Glasprothese hergestellt. Die Lappen heilen meistens glatt ein, nur tritt nach einigen Wochen eine starke Schrumpfung auf, die bekämpft wird durch dauerndes Tragenlassen der Prothese; nach 4—6 Monaten ist die Gefahr einer weiteren Schrumpfuny meistens überwunden. Als nachträgliche Operation ist oft die Bildung des Canthus externus durch Blepharoraphie notwendig.

Auch bei der Exenteratio orbitae können mit Vorteil zur Deckung der knöchernen Wandungen große ungestielte Lappen verwandt werden, wie Vortr. an 3 Fällen erprobte: ein ovalärer Hautlappen wird zunächst mit einer Längsseite ringsum, die Epithelseite nach außen, am Wundrande der äußeren Haut bezw. der Conjunctiva palpebr. (bei Erhaltung der Lider) an- genäht, dann die sich so bildende Düte an der noch offenen Seite durch einige Nähte geschlossen und nun diese Düte in die Orbita hinein tamponiert, so daß die Wundfläche auf den Knochen zu liegen kommt. Die Einheilung erfolgt in der Regel vollkommen. (Vorstellung von 4 Patienten.)

4) Herr Seeligsohn: a) Demonstration eines Falles von Chinin- Amaurose.

Eine sehr anämische, sonst gesunde Frau von 36 Jahren nimmt wegen starker Kopfschmerzen Chinin. Entgegen den Anordnungen des Arztes ver- braucht sie zeitweise 1—2 g und hat danach öfters Flimmern und Ohren- sausen. Nach dem Genuß von 6g Chinin innerhalb 3 Tagen wird sie unter starkem Sausen im Ohre, Schwindel und Zittern des Oberkörpers vollständig taub und blind. Das Gehör kehrt innerhalb 24 Stunden wieder. Nach 10 Tagen geringer Lichtschein, nach etwa 2 Monaten fast vollkommen normale Sehschärfe. Das Gesichtsfeld ist, sobald es sich aufnehmen läßt. konzentrisch eingeengt, bildet dann einen horizontalen Schlitz und erweitert sich, bis nach Verlauf von zwei Monaten die Grenzen für weiß vollkommen normal sind. Nach 3 Jahren ist die Sehschärfe fast normal, das Gesichtsfeld frei für weiß, für Farben blau, grün, gelb; centrales Skotom; extrafoveal werden die Farben mühsam erkannt. rot auch im Centrum. Das Dunkel- adaptationsvermögen auf ! , herabgesetzt (Nagel’scher Adaptometer).

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Der Augenhintergrund bietet zunächst das Bild einer beiderseitigen Embolie der Art. centr. ret. (diffuse weißliche Trübung der Netzhaut, kirsch- roter Fleck in der Makula, Verengerung der Blutgefäße, leicht verwaschene Papillengrenzen). Allmählich bildet sich die Atrophie der Papille aus. In den Gefäßen entwickeln sich im Laufe der Jahre deutliche endo- und peri- vaskulitische Veränderungen, sie sind zum Teil weißlich eingescheidet und die Blutsäule ist sehr verschmälert; oder sie obliterieren völlig und werden in weiße Stränge verwandelt. Im dritten Jahre werden im rechten Auge periphere Aderhautherde und sklerotische Aderhautgefäße beobachtet. (Der Fall wird in extenso veröffentlicht werden.)

b) Ein Fall von pseudoleuk&ämischen Orbitaltumoren. (Siehe in diesem Heft des Centralbl. f. Augenheilk., S. 161.)

2) Ophthalmologische Gesellschaft in Wien.

Sitzung vom 7. März 1906.

Sachs hält einen Vortrag über eigentümliche Linsenkapsel- Verdickungen im Bereiche von Iriskolobomen, die wegen Hydroph- thalmus angelegt worden sind. Ein jetzt 23 Monate altes Kind wurde Vortr. in der zweiten Woche seines Lebens wegen beiderseitiger Bindehautblennorrhoe zur Behandlung übergeben. Da die Sekretion sehr profus war, mußte durch Wochen touchiert werden. Gegen Ende des zweiten Monats fiel Vortr. eine rasch zunehmende Vergrößerung der Hornhäute auf, die von noch andren durch gesteigerten intraokulären Druck hervorgerufenen Erscheinungen be- gleitet war. Die Hornhäute waren leicht rauchig getrübt, die vorderen Kammern tief, die Pupillen mittelweit, träge reagierend, die vorderen Ciliar- venen ausgedehnt, ebenso die Netzhautvenen. An der Arteria centr. retinae war deutliche Pulsation wahrnehmbar. T + 3. Da die Eltern des Kindes sich nicht sogleich zur Operation entschließen konnten, verordnete Vortr. zunächst Pilocarpin-Instillation. Am Ende des 2. Lebensmonats iridektomierte er erst das rechte, wenige Tage später das linke Auge in Athernarkose. Die Iridektomien begegneten den bekannten durch räumliche Beengtheit des Öperationsfeldes gegebenen Schwierigkeiten, verliefen aber ohne besonderen Zwischenfall. Nach Anlegung eines Lanzenschnittes im Limbus wurde beide Male die Iris durch das vorstürzende Kammerwasser vorgetrieben; nach Ab- kappung des Prolapses zog sich die Iris gut zurück, so daß von der Ver- wendung des Spatels zur Reposition Abstand genommen werden konnte. Dem Kinde wurden nach der Operation die Hände eingebunden. Die Augen blieben während der ganzen Zeit ohne Verband. (Vortr. erwähnt diese Details absichtlich im Hinblick auf ein gleich zu besprechendes Vorkommnis.) Die Kammer war beiderseits am Tage nach der Operation hergestellt. Nach der Iridektomie hellte sich die Hornhaut auf, der Druck sank zur Norm, der Arterienpuls schwand usw. Dieser Stillstand im Prozeß hat bis zum heutigen Tage angehalten. Die Papillen sind beiderseits normal.

Vortr. demonstriert den Fall nicht so sehr wegen des immerhin be- merkenswerten Erfolges, der hier durch die frühzeitig ausgeführte Iridektomie erreicht wurde, sondern hauptsächlich wegen einer an beiden Augen im Anschluß an die Iridektomie aufgetretenen Verdickung der Linsenkapsel. Dieselbe liegt ungefähr in der Mitte des Koloboms am Linsenäquator, hat einen schein- baren Durchmesser von 1mm und ziebt sich fort in ein schmales, weißes

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Band, das gegen die Narbe bezw. den Ciliarkörper zieht, wie wenn an dieser Stelle das Aufhlingeband der Linse eine Verdichtung erfahren hätte. Am rechten Auge dehnt sich die Kapselverdickung eine kurze Strecke weit auf die vordere und hintere Linsenkapsel, am linken Auge bloß auf die hintere Linsenkapsel aus. Am rechten Auge fällt weiter eine leichte Deformation der Linse in ihrem oberen Anteil auf, die sich darin &ußert, daß im durch- fallenden Lichte zwei breite gegen die äquatoriale Kapselverdickung hin korrespondierende Schatten bemerkbar sind. Eine ihnen entsprechende Trübung der Kapsel oder Substanz der Linse ist nicht zu sehen; es macht den Ein- druck, wie wenn die Linse durch den am Äquator aussetzenden Strom nach oben ausgezogen wäre. Am linken Auge ist dieses Schattenphänomen nur angedeutet.

In der Literatur hat Vortr. nur einen Fall gefunden, der an den hier vorgestellten erinnere Bergmeister stellte vor Jahren in der Gesellschaft der Ärzte in Wien einen 13jährigen Knaben vor, der im Alter von 6 Monaten am linken Auge wegen Hydrophthalmus iridektomiert worden war. In der Mitte des Koloboms war eine äquatoriale Linsentrübung, „an einen Pyra- midalstar erinnernd‘“, sichtbar. Bergmeister sprach die Ansicht aus, daß die Trübung durch den vorübergehenden Kontakt der zarten infantilen Linse mit der Inzisionswunde entstanden war. Vort. glaubt, daB die Kapselver- dickung sowohl in Bergmeisters, als auch in seinem Falle aus der Ver- narbung kleiner Kapselrisse hervorgegangen sind, wie solche nach Glaukom- iridektomien besonders im Bereiche des Koloboms am Linsenäquator beobachtet worden sind. Vortr. erinnert an die Versuche Mellers, der nach Anlegung eines Lanzenschnittes am Schweinsauge durch Erhöhung des Glaskörperdrucks Ruptur der Linsenkapsel an dem der Inzision anliegenden Linsenscheitel beobachtete.

Elschnig meint, daß die Fälle von Spontan-Entbindung der Linse bei Glaukomiridektomien, über die Meller berichtet hat, vielleicht auf Benutzung der Wecker’schen Pinces-ciseaux zurückzuführen sind. Beim Schnitt mit diesem spitzigen Instrument könne es leicht zur Verletzung der Linse am Äquator kommen. Er selbst habe niemals ein derartiges Vorkommnis ge- sehen; bei den zahlreichen Glaukom-Operationen, die auf der Klinik Schnabel vorgenommen worden sind, sei kein derartiges Ereignis verzeichnet.

Meller erwidert, daB mitunter gleich nach Vollendung des Schnittes mit dem Graefe-Messer, noch bevor die Iris ausgeschnitten wurde, die Linse die Iris verdränge und nach Fassung der letzteren mit der Pinzette sich in die Wunde einstelle.

Sachs bestätigt Meller’s Angaben.

Meißner stellt einen Fall eines einseitigen angeborenen Anophthalmus vor. Derselbe stellt einen Patienten vor, der an Lupus der Bindehaut leidet, welch’ letzterer sich im Anschluß an Lupus der Nase und Wangen ent- wickelt hat.

Borschke zeigt eine Spiegelvorrichtung zur Untersuchung des Augen- hintergrundes im umgekehrten Bilde. An einer Akkumulator- oder Trocken- batterie ist eine Lampe befestigt; die von ihr ausgehenden Strahlen werden durch eine Bikonvexlinse parallel gemacht und von einem unter 45° geneigten Spiegel in das Auge des Patienten reflektiert. Der Untersucher blickt über den Rand des erwähnten Spiegels und vermag dann im umgekehrten Bild zu untersuchen.

Meller stellt ein Kind vor mit beiderseitigen Iymphomatösen

Orbitalgeschwülsten. Der jetzt ljährige Knabe war bis Weihnachten vorigen Jahres vollkommen gesund. Im Anschlusse an die damals vorgenom- mene Impfung trat ein äußerst hartnäckiger Schnupfen auf mit starker seröser Sekretion. Anfangs Februar merkten die Eltern, daß die Augen des Kindes etwas größer wurden, d. h. aus der Orbita vorzutreten begannen. Der Exophthalmus nahm langsam zu. Seit ungefähr 3 Wochen entwickelten sich die Geschwülste in beiden Unterlidern. Auch die Geschwulst am Gaumen des Kindes besteht ungefähr seit jener Zeit. Die Geschwülste in den Lidern nahmen rasch an Größe zu. Sonstige Krankheitserscheinungen fielen den Eltern nicht auf. Erst in der letzten Zeit ist das Kind sehr blaß geworden. Das Kind wird von der Mutter gesäugt. Die Nahrungsaufnahme läßt nichts zu wünschen übrig. Für Lues keine Anhaltpunkte. Der beiderseitige Ex- ophthalmus und die starke Vorwölbung beider Unterlider verleihen dem Gesichte des Kindes einen eigentümlichen Ausdruck. Die Augen sind um gut lcm vorgetrieben und dabei zugleich in der Orbita etwas gehoben, näher an den oberen Orbitalrand hinaufgerückt. Die beiden Unterlider sind in ihrer Länge prall gespannt und vorgewölbt durch Geschwülste, welche dem unteren Orbitalrand anzugehören scheinen. Letztere sind bretthart und mit dem unteren Örbitalrande unverschiebbar verbunden. Sie erstrecken sich entlang dem Boden der Orbita nach rückwärts. Doch gelingt es nicht, ihr Ende daselbst zu tasten. Sie sind aber zweifellos am Orbitalausgange am mächtigsten entwickelt und werden nach rückwärts rasch flacher. Ihre Ober- fläche ist vollkommen glatt. Die Lider selbst sind normal. Durch Ektasie der Venen in der gespannten Lidhaut hat die Gegend einen bläulichdunklen Farbenton angenommen. Oben fühlt man in der Orbita keine Geschwulst, such die Tränendrüse ist gewiß nicht vergrößert. In der linken Infratemporal- gegend sieht man eine ganz flache, runde, ungefähr 3cm im Durchmesser große, gleichfalls harte Vorwölbung, über der die Weichteile verschiebbar sind. Sie dürfte dem Perioste angehören. Links am harten Gaumen und Alveolfortsatz des Oberkiefers wölbt sich eine halbkugelige, etwa klein nuß- große Geschwulst vor, die sich beinhart anfühlt und nicht scharf abgrenzt. Beide Tonsillen sind breit geschwollen, besonders die linke, die Gaumenbögen stark infiltriert, auch die Rachentonsille vergrößert Die Lymphdrüsen am Halse, in der Submaxiliar- und Supraklavikular-Gegend erbsen- bis haselnuß- groß, nicht schmerzhaft, gut voneinander abgegrenzt, gut verschieblich. Schwellung der Axillar- und Inguinaldrüsen bis zur Erbsengröße. Leber nicht vergrößert, Milz in geringem Grade geschwollen. Palpation der Bauch- organe wegen starken Spannens der Bauchdecken nicht durchführbar. Knochen scheinen nicht druckempfindlich zu sein. Der Spiegelbefund ergibt beiderseits geringgradige Veränderungen im Sinne einer regressiven Neuritis. Temperatur normal. Der Blutbefund, von Herrn Dr. Kirkovi6 aus der II. med. Klinik (Prof. v. Neusser) aufgenommen, ergab:

Hämoglobingehalt nach Fleischl = 50—55°/, Zahl der Erythrocythen in mm? = 4,504,000 » »„» Leukocyten A a = 18,700 darunter sind: polynukleäre neutrophile =: 19,7;

j eosinophile = 0,1,, i basophile (Mastzellen) = 0l; Myelocyten = 03, Lymphocyten = 72,6 „

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große mononukleare und Übergangsformen = 6,3°;, Türk’sche Reizungsformen = 03, Erythroblasten sind nicht vorhanden.

Während man bei der äußeren Untersuchung des kleinen Patienten noch hätte daran denken können, daB ein Neugebilde, etwa ein Sarkom, die Ur- sache der Geschwulstbildung sei, ließ der Blutbefund jeden Zweifel über die Art der hier vorliegenden Erkrankung schwinden. Die absolute Zahl der weißen Blutkörperchen ist freilich nur wenig vermehrt, aber das relative Zahlenverhältnis der verschiedenen Formen der weißen Blutkörperchen unter- einander ist charakteristisch für eine IJymphomatöse Allgemein-Erkran- kung. Die polymorph kernigen: neutrophilen Leukocyten haben ihre domi- nierende Stellung unter den weißen Blutkörperchen verloren: von 70°; des Normalen ist ihre Zahl bis unter 20°/, gesunken, während die Zahl der Lymphocyten von 20°/, des Normalen bis 70°/, gestiegen ist. Die Ge- schwulstbildung im Bereiche der Orbita, die „symmetrischen Lid‘“-geschwülste sind demgemäß nur als Teilerscheinung einer lymphomatösen Allgemein- Erkrankung zu betrachten, hervorgerufen durch spezifische Wucherungen in jenen Gegenden. Die Schwellung sämtlicher Lymphdrüsen und der Milz ergänzt das Krankheitsbild in gleichem Sinne. Das frühzeitige Auftreten des Exophthalmus, die anderweitigen Tumorbildungen in Knochen des Schädels (der Schläfengegend, des Gaumens) machen die Diagnose Chlorom wahrschein- lich. ‚Ich verweise diesbezüglich auf meine im 62. Band des Graefe’schen Archives erschienene Arbeit über die lymphomatösen Geschwulstbildungen in der Orbita und im Auge. Ich werde mir erlauben, in der nächsten Sitzung über den weiteren Verlauf des Falles zu berichten.

Referate, Übersetzungen, Auszüge.

The changes produced by inflammation in the conjunctiva. by M.S. Mayou, F.R.C.S. 179 Seiten mit 44 Textfiguren und 5 Tafeln. (Hunterian lectures R. C. S. 1905.)

Ein sehr interessantes, inhaltreiches, mit meist recht guten Abbildungen ausgestattetes Buch. Verf. hat sich in den drei Vorlesungen die Aufgabe gestellt, die mikroskopischen Veränderungen der entzündeten Bindehaut mit besonderer Berücksichtigung der hier auftretenden Zellarten darzustellen. Im wesentlichen gibt Verf. die Resultate eigener Untersuchungen, die Literatur ist meist wenig, für die allgemeinen Zellstudien nach Ansicht des Ref. sogar zu wenig berücksichtigt.

Verf. benutzte in Alkohol gehärtetes Material, welches nach Paraftin- einbettung geschnitten und mit Hämatoxylin-Eosin oder mit Pappenheim's Pyronin-Methylgrün gefärbt wurde. Daß letztere Protoplasmafärbung für die verschiedenen Zellarten so spezifisch ist, wie Verf. annimmt, wird aller- dings nicht allgemein anerkannt. Auch bezüglich der Herkunft der verschie- denen Zellarten weicht Verf. vielfach von den bei uns im allgemeinen geltenden Anschauungen ab. Doch ist bei der Begründung der Schlüsse, die der Autor aus seinen Befunden zieht, die Lektüre des Büchleins zweitellos auch für den Fachmann der pathologischen Histologie von Interesse. Für den Ophthalmologen, besonders auch den Praktiker, ist sie deswegen besonders empfehlenswert, weil vielfach interessante Streiflichter auf klinische Verhält-

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nisse geworfen werden, die Fühlung mit der Klinik überhaupt überall eng gewahrt bleibt.

Der reiche Inhalt des kleinen Werkes kann im Rahmen eines Referats natürlich nur andeutungsweise wiedergegeben werden.

Die erste Vorlesung bringt eine Entwicklungsgeschichte der Lider beim Menschen, bei Katzen, Ratten, Kaninchen, Schlangen, wobei namentlich die Verhältnisse bei der Lidverwachsung und Lidlösung sowie die Bildung des dritten Augenlides eingehend erörtert werden. Interessante Bemerkungen über einige MiBbildungen (Trichiasis cong., Dermoid bei Lidkolobom) sind eingeflochten. Verf. fand die Lider im 5. Fötalmonat getrennt, die Meibom’- schen Drüsen sezernierend.

Es folgt die Beschreibung der Conjunctiva des Neugeborenen, die noch ganz frei von lymphoidem Gewebe ist. Dann schildert der Autor die entzündlichen Veränderungen des Bindehaut-Epithels im all- gemeinen (Vermehrung, Verschleimung, Sprossen- und Drüsenbildung), sowie die primäre und sekundäre Xerosis; letztere ist eine durch mangelhafte Tränenbefeuchtung hervorgerufene Keratinisierung, wobei die Bittot’schen Flecke durch die veränderte Oberflächenspannung erklärt werden, indem auf Grund dieser Meibom’sches Sekret und Bakterien haften bleiben.

Als Einleitung zu dem Kapitel über die entzündlichen Veränderungen des subepithelialen Gewebes beschreibt Verf. die in der Conjunctiva über- haupt auftretenden Zellen, deren normalerweise hier spärliche Anzahl die Bindehaut zu einem sehr geeigneten Studienobjekt bezüglich der noch recht strittigen Herkunft der Zellarten und ihres gegenseitigen Verhältnisses macht. Verf. unterscheidet die aus dem Blut stammenden Elemente (poly- nukleäre Leukocyten und Mastzellen), Bindegewebs-Elemente (eigentliche Bindegewebszellen, Endothelien, Perithelien), endlich Zellen zweifelhafter Her- kunft (Lymphocyten und Plasmazellen, die Verf. beide von Endothelien ableitet). Dazu kommen unter pathologischen Verhältnissen epithelioide und Riesenzellen.

In der zweiten Vorlesung schildert Verf. zunächst die traumatische Conjunctivitis, die Zellveränderungen bei Wunden, namentlich nach Kaninchen-Experimenten, und beschreibt einen interessanten Fall von einer epithelialen Implantationscyste, die sich um ein Holzsplitterchen entwickelt hatte. Zeit und Ort des Auftretens der Plasmazellen und einkernigen Lymphocyten geben die Hauptgründe für ihre Herleitung von den Endo- thelien ab.

Dann folgt die Darstellung der Entwicklung des lymphoiden Ge- webes nach der Geburt. Plasmazellen und Lymphocyten treten erst all- mählich auf, zuerst im Fornix, viel rascher wenn Reizung stattgefunden hatte (Argentum-Einträufelung), als ohne diese. Verf. kommt zu der Anschauung, daB jedes Bindegewebe durch Reizung lymphoid werden kann, indem die Endothelien Lymphocyten und Plasmazellen produzieren; bei sehr chronischer Reizung steigert sich dieser Vorgang zur Follikelbildung; als eine zweite Ursache erkennt Verf. auch allgemeine Neigung zu lymphatischen Wuche- rungen an.

Die Histologie des gewöhnlichen Follikels wird an Präparaten von C. follicularis erörtert, wobei besonders auf den hohen Gehalt an Plasma- zellen im Gegensatz zum Trachomfollikel hinzuweisen ist. Das sog. Lymphom der Conjunctiva, welches Verf. untersuchen konnte, betrachtet er als Zwischen- glied zwischen dem gewöhnlichen Follikel und einer richtigen Lymphdrüse,

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da es nach Größe, Struktur und „wahrscheinlich Funktion‘ mit einer kleinen Lymphdrüse übereinstimme.

Der nächste auch für den Praktiker wichtige Abschnitt behandelt die Zellen der Absonderung: Epithelien (besonders zahlreich bei Morax- Axenfeld’scher Diplobazillen-Conjunctivitis), Plasmazellen (bei Tracbom weniger als bei C. follicularis, je akuter die Entzündung, um so spärlicher), Mastzellen (bei akuter Entzündung sehr selten, zahlreich bei Trachom), end- lich die polynukleären eosinophilen Zellen, die vereinzelt gelegentlich bei jeder Entzündung im Sekret bezw. Exsudat vorkommen, besonders massenhaft aber, was differentialdiagnostisch wichtig ist, bei Pemphigus und bei Früh- jahrskatarrh.

Die Histologie der kontagiös-bakteriellen Bindehaut-Entzün- dungen wird nach Präparaten von Gonorrhoe, Koch-Weeks und Morax- Axenfeld dargestellt. Bei Gonorrhoe finden sich im Bindegewebe große und kleine Mononukleäre zahlreich, in großer Menge auch Plasmazellen, diese zerfallen aber, sowie sie in die Nähe des Epithels kommen, was Verf. auf die hier intensivste Toxinwirkung zurückführt.

Die Veränderungen bei Koch-Weeks’scher Infektion charakterisieren sich als akute, aber mehr herdförmige.e Im Frühstadium finden sich meist polynukleäre Leukocyten, spärlicher Lymphocyten und Plasmazellen; auch Blutungen kommen vor. Später überwiegen die letztgenannten Zellformen, und es kommt zur Bildung von Follikeln, die denen der C. follicularis gleichen.

Die Wirkung der Morax-Axenfeld’shen Bazillen zeigt sich nament- lich in starken Epithelveränderungen (Verschleimung, Sprossenbildung usw.). Mastzellen und Plasmazellen sind stark vermehrt, während ein- und mehr- kernige Leukocyten nur an den Epithelsprossen vorkommen.

Die dritte Vorlesung ist hauptsächlich dem Trachom gewidmet. Die Infiltration nimmt, im Gegensatz zur C. follicularis, auch die tiefen Schichten ein. Sie besteht hauptsächlich aus Lymphocyten, unter dem Epithel liegt eine dicke Schicht von Plasmazellen. Das Bindegewebe ist reich an Mast- zellen. Die Struktur des ,trachomatös infizierten“ Follikels ist eine ganz andre, als die des „gesunden Follikels‘‘ bei C. follicularis und in Lymph- drüsen. Die centralen epitheloiden Follikelzellen hält Verf. für degenerierende Lymphocyten. Die Endausgünge der Follikelbildung sind Ausstoßung oder Organisation. Im ersteren Fall tritt unter Degeneration des Follikels Leuko- cytose ein; die bindegewebisse Organisation hat Verf. nie ohne vorhergegangene Ruptur gesehen. Der trachomatöse Virus wirkt also zerstörend auf die Plasmazellen und den Follikelinhalt. Follikel, die reich an Plasmazellen und frei von Degeneration sind, wie man sie auch bei Trachom findet, betrachtet Verf. als nicht. infiziert. Das Trachomkorn ist also ein Follikel, der sekundär durch das Virus infiziert wird.

Nach eingehender Darstellung der mikroskopischen Differentialdiagnose zwischen Trachom und Follikularkatarrh beschreibt Verf. die Veränderungen der Conjunctiva bulbi, die in der Limbusnähe ausgesprochen trachomatöser Natur sind, und (sehr summarisch) den Pannus, dann verschiedene Trachom- forınen (papilläres, sulziges Trachom).

Den Schluß dieses Abschnittes bildet die Therapie des Trachoms, wobei Verf. besonders eingehend unter Zusammenstellung der Literatur die Behandlung mit X-Strahlen bespricht, die ihm bei vorsichtiger Anwendung, auch bezüglich der Aufhellung alter pannöser Trübungen, ausgezeichnete

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Resultate ergeben hat. Die Heilwirkung führt er auf Leukocytose zurück, mit welcher aber — im Gegensatz zu den andren Methoden — hier nur eine minimale Zerstörung andrer Zellen und Gewebe verbunden ist, so daß Narbenbildung nicht eintritt.

Es folgen dann noch Untersuchungen über die Phlyktäne und den Frühjahrskatarrh. Erstere ist ein aus wesentlich mononukleären Leuko- cyten fast ohne Plasmazellen bestehendes Infiltrationsknötchen, welches ent- weder durch Ruptur der Oberfläche oder durch Resorption verschwindet. Beim Frühjahrskatarrh legt Verf. das Hauptgewicht auf die mächtige Epithel- proliferation mit Sprossen- und Papillenbildung, sowie die Massenhaftigkeit der Eosinophilen. Eine hübsche Abbildung zeigt die Diapedese dieser Zellen durch die Gefäßwand.

Am Schluß des gesamten Werkes gibt Verf. eine kurze Zusammen- fassung der Anschauungen, die er sich über die Bedeutung der verschiedenen Zellarten bei den Entzündungen der Bindehaut gebildet hat. Die Produktion mononukleärer Zellen ist die Folge einer Reizung, die in der Bindehaut nur vor der Geburt nicht vorhanden ist. Länger dauernde Reizung führt zur Follikelbildung. Die Follikel können, wie Lymphdrüsen, Sitz einer spezifischen Infektion werden. Bei länger dauernden Entzündungen treten die Plasma- zellen auf; sie zerfallen besonders leicht unter der Einwirkung des Virus, während ihre Massenhaftigkeit, wie Verf. zu begründen sucht, die lokale Immunität der betreffenden Gewebspartie anzeigt. Dr. Ginsberg.

Vermischtes.

Die ungarische ophthalmologische Gesellschaft zu Buda- pest hielt ihren II. Kongreß am 3. und 4. Juni laufenden Jahres im Hör- saale der Budapester kgl. ung. Universitäts-Augenklinik. Die austretenden Ausschußmitglieder Prof. E. v. Grösz (Budapest) und Dr. Z. Somogyi (Debreczen) wurden von neuem gewählt. Die Gesellschaft hat zurzeit 72 Mit- glieder, davon erschienen 41 auf dem Kongreß.

In den wissenschaftlichen Sitzungen wurden folgende Vorträge und Demonstrationen abgehalten:

I. Vorträge.

1) E. v. Grósz: Über die Therapie des Glaukoms (Referat). 2) M. Gold- zieher: Die pathologische Anatomie des Trachoms, mit Demonstration von Präparaten. 3) K. Scholtz: Über Sero-Therapie und Hornhautgeschwüre, mit Rücksicht auf die Pneumococcus-Agglutinstion. 4) E. Török: Über Tuberkulose des Auges. 5) J. v. Siklóssy: Über die Multiplikatskurven. 6) Ad. v. Szily: Die Aufgabe des Augenarztes gegen unheilbar Erblindete. (Im Anschluß: Vorstellung eines unter Erziehung stehenden taubblinden Kindes.) 7) L. Vermes: Über die Cysten der Bindehaut auf Grund von mehreren Fällen und auf experimenteller Grundlage. 8) M. Paunz: Über die Ätiologie der Orbitalphlegmone. 9) M. Falta: Über das nebelige Sehen der Trachomkranken. 10) W. Goldzieher: Die pathologische Anatomie der Conjunctivitis vernalis. 11) Ad. Onodi: Anatomische Beiträge zu dem Verhältnis zwischen Canalis opticus und den Nebenhöhlen der Nase. 12) L. v. Blaskovics: Eine neue Modifikation der Kanthoplastik. 13) W. Leitner: a. Über die Therapie der Myopie. b. Über die Behandlung des

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Hornhautgeschwüres. 14) St. v.Csapodi: Iritis glaucomatosa. 15) J. Fejér: Beiträge zur Frage der Quecksilberbehandlung der Sehnervenatrophie. 16) D. Pap: Die Trachomfrage bei der Armee. 17) Irma Herczogh: Er- fahrungen über die Behandlung des Trachoms. 18) M. Schreiber: Ein Vorschlag über populäre Belehrungen für Trachomkranke.

II. Krankenvorstellungen und Demonstrationen.

1) H. Schwitzer: a. Klinische Beobachtung eines Felgezustandes der Iritis luetica. b. Krankenvorstellungen. c. Mikroskopische Präparate eines unter dem Bilde der Embolia arteriae centralis retinae erblindeten Auges. 2) J. Fejer: a. Partielle Embolie der centralen Schlagader der Netzhaut. b. Ein nach Hess operierter Fall von Ptosis congenita. 3) L. v. Blaskovics: Zwei geheilte Fälle von Lidplastik. 4) A. Schulek und G. Weinek: De- monstration von pathohistologischen Präparaten aus dem Laboratorium der Budapester kgl. Universitäts-Augenklinik.

Bibliographie.

1) Über Störungen im Augengebiete des Trigeminus, speziell des Kornealreflexes, und ihre diagnostische Verwertung, von Dr. Kempner in Berlin. (Berliner klin. Wochenschrift. 1906. Nr. 13 u. 14.) Verf. hat etwa 350 organisch und 400 nicht organisch Kranke auf etwaige Trigeminusstörungen untersucht und unterscheidet einen Tupf-Reflex und eine Auslösung des Reflexes durch Streichen von der Conjunctiva sclerae zur Kornea hin (Streich-Reflex). Dabei können drei Fehlerquellen unterlaufen: schnelle Ermüdung bei rasch aufeinander folgenden Reizungen, Auslösung des Reflexes bei intrapupillärer Hornhautreizung als Optikus-Facialis-Reflex, absichtliche Unterdrückung des Lidreflexes. Einseitige Aufhebung, bezw. Herabsetzung des Lidreflexes fand Verf. bei 6 Hysterischen und 26 organisch Kranken (5 Geschwülste der hinteren Schädelgrube); 381 Mal war die Reflex- störung doppelseitig, und zwar 2 Mal sicher organischer Herkunft (Tabes dorsalis und Geschwulst der Brücke), bei 17 organisch Kranken war sie wohl psychogen, und schließlich betraf sie 12 Hysterische. Zur Unterscheidung der organischen von der psychogenen Reflex-Störung ist auf folgendes zu achten: a. Organische Retlexstörung. 1) Die Störung ist meist einseitig. 2) Sie ist meist mit Sensibilität-Störung verbunden, die auf dem Trigeminus oder einem bezw. mehreren Ästen abgrenzbar ist. 3) Diese ist auch wie die Reflexstörung selbst oft progredient. Beginnt sie wie bei Tumoren der hinteren Schädelgrube an der Kornea, so ergreift sie in der Regel zunächst den übrigen Teil des Quintus-Astes, sodann den 2., zum Schluß den 3. Ast. b. Funktionelle Reflexstörungen. 1) Sie ist doppelseitig. 2) Die Sensibili- tät-Störung fehlt oft. Ist sie vorhanden, so kann man sie nicht den ana- tomischen Grenzen des Trigeminus oder eines seiner Äste entsprechend abgrenzen. 3) Reflex- und Sensibilität-Störungen sind nicht progredient, sondern resreellos wechselnd. Eine Differenz der Intensität der Störung bei organisch Kranken und Hysterischen ist nicht sicher nachweisbar. Der Sölder’sche Korneo-Mandibular-Reflex hat keine wesentliche Bedeutung. Bei Neugeborenen, sogar bei 2 Sechsmonat-Rindern war der Kornealreflex bereits vorhanden, dagegen scheint bei Neugeborenen der Trigeminus-Okulo- motoriusrellex zu fehlen, da bei künstlicher Offenhaltung des Auges zur Verhinderung des Lidschlusses die Fluchtbewegung des Bulbus stets ausblieb.

— 191

2) Die Behandlung des Ulcus corneae serpens, von Dr. Helbron. (Berliner klin. Wochenschr. 1906. Nr. 21.) Medikamentöse Therapie eignet sich nur für kleine, frische Geschwüre, zumal für sog. infizierte Epitheldefekte, operative Behandlung aber für alle vorgeschrittenen und von vornherein größeren Ulcera. Es kommen Galvanokauterisation und Spaltung nach Saemisch in Betracht, der die bisherigen Erfolge der von Römer einge- führten passiven Immunisierung den Platz noch nicht streitig machen konnten, während die Resultate der aktiven oder aktiven plus passiven Immunisierung bessere sind. Jedenfalls steht vorläufig noch die Galvanokaustik mit event. Perforation des Geschwürsgrundes an erster Stelle unter den gegen das Horn- hautgeschwür empfohlenen Heilfaktoren.

3) Über traumatische Pupillenstarre, ein Beitrag zur Lehre von den Beziehungen des obersten Halsmarkes zur reflektorischen Pupillenstarre, von Dr. Dreyfus in Würzburg. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 8.) Ein Mann bekam nach einer Zertrümmerung der Halswirbelknochen infolge eines Sturzes Lichtstarre und Miosis; es fand sich eine Zertrümmerung des Halsmarkes bis in das 3. Cervikalsegment hinauf. Verf. nimmt eine spinale Pupillenstarre an, denn nach den Reichhardt’schen Untersuchungen an Gehirnen von Paralytikern findet sich bei reflektorischer Pupillenstarre in der Bechterew’schen Zwischenzone in der Höhe des 2.—6. Cervikalsegments, am deutlichsten im 2. und 3. Segment eine charakteristische Hinterstrangs- degeneration. Ferner weist Verf. auf die Bach’schen Experimente hin.

4) Über Bier’sche Stauungshyperämie bei Augenkrankheiten, von Dr. Renner. (Münch. med. W. 1906. Nr.2.) Wenn man normale Individuen staut (durch Gummi-Binde um den Hals), so empfinden sie nach mehreren Stunden Spannung und Druck in den Augenmuskeln bei extremen Augenbewegungen, sowie ein Gefühl von Geschwollensein der Nasengänge; die Bindehaut der Lider (weniger die des Augapfels) rötet sich. Sehschärfe, Gesichtsfeld für weiB und Farben, Akkommodation und Konvergenz, T. (trotz deutlich sicht- barer Stauung der Netzhautvenen) bleiben normal. Die Stauungshyperämie wurde bei jüngeren Leuten mit äußerlich sichtbaren Augenleiden und nor- malem Augeninnern angewendet. Fünf Fälle unkomplizierter Keratitis diff. wurden 2—4 Wochen lang täglich 6—12 Stunden gestaut und erheblich gebessert. Das Ulcus corn. serpens ließ sich nicht sicher beeinflussen, verlief jedoch rasch und günstig, auch beseitiste die Methode die Ciliarschmerzen. Ekzematöse und katarrhalische Geschwüre, sowie ältere Hornhautgeschwüre ohne gleichzeitige Gefüßentwicklung wurden nicht nennenswert beeinflußt. Auge und Allgemeinbefinden litten unter der Bier’schen Stauung nicht.

5) Zur Technik der Untersuchung auf Farbenblindheit, von Dr. Hilbert. (Zeitschr. f. Bahn- und Bahnkassenärzte. 1906. Nr. 6.) Zur sicheren und schnellen Entscheidung wird die Anwendung des Simultan- kontrastes in Form des Wagner’schen Florpapier-Versuches nach Weber empfohlen.

6) Weitere Erfahrungen mit der Cyklodialyse auf Grund von 56 Operationen, von Professor Heine in Breslau. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 2.) Das ÖOperationsverfahren schafft, indem es eine Kommunikation zwischen der vorderen Kammer und dem Suprachoriotideal- raume herstellt, dem Kammerwasser neue Abflußwege und soll folgende Vorzüge haben: 1) das Verfahren ist ungeführlicher als die Iridektomie, weil in seiner Technik weniger Gelegenheit zu Nebenverletzungen, z. B. der Linse geboten wird; 2) die Pupille bleibt rund, und Miotica können besser ein-

192 -—

wirken; 3) der kosmetische Eifekt ist besser; 4) bei gewissen Formen von Drucksteigerung (der jugendlichen, der hämorrhagischen, der hei starker Kurzsichtigkeit und bei Lageveränderung der Linse) sind die Gefahren der Irisausschneidung beträchtlich gesteigert, dagegen ist die Cyklodialyse allen diesen Fällen gleich leicht und ungefährlich; 5) liegt die Peripherie der Regenbogenhaut der Hornhaut an, so ist eine periphere Iridektomie unmäg- lich, eine Cyklodialyse aber sehr gut ausführbar; 6) wirkt die einmalige Operation nicht, so kann man sie vielfach wiederholen, doch war Verf. bisher nie genötigt sie öfter als 2 Mal vorzunehmen; 7) stellt sich nach der In- dektomie die vordere Kammer nicht wieder her, so geht das Auge zugrunde; in zwei derartigen Fällen bildete sie sich infolge sekundärer Cyklodialyvse wieder. Verf. sah nach der Operation nie Glaskörperverlust.

7) Zwei Apparate zur Sehschärfenprüfung, von Prof. Hoppe in Köln. (Münchener med. Wochenschrift. 1906. Nr. 15.) Der eine Apparat (Optometer „F‘‘) dient der Bestimmung der Sehschärfe für die Ferne, der andre (Optometer „N‘‘) der Naheprüfung. Die Beschreibung der Apparate ist im Original nachzulesen.

8) Kriterien der Tod-Erkennung von seiten des Auges, von Dr. Albrand. (Vierteljahresschrift f. gerichtl. Med. u. öffentl. Sanitätswesen, 31. Suppl.-Heft.) Kein Symptom ist so wichtig und eindeutig für die Diagnose des eingetretenen Todes, wie die Veränderungen des Augenhintergrundes, zumal der Netzhautarterien. Auch auf dem Schlachtfelde läßt sich mit Hilfe einer kleinen elektrischen Ophthalmoskopie-Lampe diese Methode anwenden und sie führt schneller zum Ziele, als die von Icard für diese Fälle empfoh- lene subkutane Einspritzung von 10—20°/, Fluorescin-Sodalösung, die bei erhaltener Flüssigkeitsströmung nach einiger Zeit die Augenmedien grün färbt.

9) Über Keratomalacie, von Dr. Laas in Frankfurt a. O. (Zeitschr. f. ärztl. Fortbild. 1906. Nr. 6.) Bei geeigneter Diät ist die Prognose der Keratomalacie quoad vitam durchaus nicht so ungünstig, wie allgemein (?) angenommen wird.

10) Über schmerzlose subkutane Quecksilber-Einspritzungen, von Dr. G. Hirsch. (Med. Klinik. 1906. Nr. 9.) Hydrargyrum oxycyanat. 1,0%, + Akoin 5°/,. Kurt Steindorff.

11) Westnik Ophthalmologii. März—April 1906. — S. Kasass. Zur Frage über Augenkolobome. — Prof. Golowin. Geschwülste des Seh- nerven und deren operative Behandlung III. (Schluß). — R. Wadsinsky. Ein Fall von Skleralgumma. — K.Snegirew. Zur Kasuistik der beider- seitigen gemeinschaftlichen Erkrankung der Tränen- und Speicheldrüsen. — Referate. — Sitzungsbericht der Ophthalmologischen Gesellschaft in Moskau. — Ophthalmologische Chronik.

12) Westnik Ophthalmologii. Mai—Juni 1906. — M. Auerbach. Primäre Tuberkulose der Conjunctiva. — Th. Kubli. Alypin, neues Anästhe-

tikum. — E. Adamück. Zur Frage über die Glaukom-Behandlung. — Referate. — Gesellschaftsberichte. St. Petersburger Ophthalmologische Gesellschaft. — Ophthalmologische Chronik. — Beilage Dr. Gidjen.

Kurzer Bericht über die Augentätigkeit in "Temir-Chan-Schouro (Bezirksstadt in Dagestan, Kaukasus).

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Verlag von Verr & Comp. in Leipzig. — Druck von METZGER & i Wirmo i in Leipsig.

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| Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. Aucke in München, Dr. Brraxzz in Paris, Prof, Dr. BıewsacHzr in Gras, Dr. Baasıtzr in London, Dr. Bruns in Steglits, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. H. Coum in Breslau, Dos. Dr. Cr. pu Boms-Rzruonn in Berlin, Dr. CRZELLITZER in Berlin, Prof. Dr. E. Eumua&t in Bern, Prof. Dr. C. GaLLENGA in Parma, Dr. GiInsBERG in Berlin, Prof. Dr. GoLpzızuz& in Budapest, Dr. Gorpon NoRRIE in Kopenhagen, Dr. Hau- BURGER in Berlin, Prof. Dr. Horstmann in Berlin, Dr. Issıaoms in Smyrna, Prof. H. Kuarr in New York, Prof. Dr. Katckow in Moskau, Dr. Loxzsza in Berlin, Prof. Dr. Maauus in Breslau, Major F. P. Maynar, I. M. 8. Caleutta, Dr. F. MENDEL in Berlin, Dr. Morg in Berlin, Dr. NgosBurazR in Nürnberg, Dr. PeraeNs in Maeseyck, Prof. Dr. PuscHEL in Frankfurt a. M., Dr. PugtůtscmER in Klagenfurt, Dr. M. RzıcHh in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzzr in Oldenburg, Prof. Dr. Scuzuxu in Prag, Prof. Dr. Scuwars in Leipzig, Dr. Srıro in Berlin, Dr. Sreınporrr in Berlin. Dr. STIEL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des Jahrganges 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches.

Juli.

Inhalt: Original-Mitteilungen. I. Ein Fall von Netzhaut-Blutung, die zur Se np ne des Augapfels führte. Von J. Hirschberg und S. Ginsberg. — II. Augen- spiegel-Bilder. Von J. Hirschberg und O0. Fehr.

Klinische Beobachtungen. I. Verletzung der Seh-Sphäre. Von J. Hirschberg. — II. Ang:borene Drucksteigerung mit Hornhaut-Trübung, frühzeitig und mit dauerndem Erfolg iridektomiert. .Von J. Hirschberg.

Neue Bücher.

Gesellschaftsberichte. Berliner Ophthalmologische Gesellschaft.

Referate, Übersetzungen, Auszüge. 1) Eine neue Theorie der Farben-Empfindung auf anatomisch-physikalischer Grundlage, von E. Raehlmann. — 2) Denkschrift über die Bekämpfung der Granulose (Körnerkrankheit, Trachom) in Preußen. — 3) Das Schielen, Ursachen, Folgen, Behandlung, von Prof. Dr. Wilhelm Schoen.

Journal-Übersicht.. I. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXII. 3. — 1I. The Ophthalmic Record. 1906. Januar— April.

Vermischtes.

Bibliographie. Nr. 1—16.

1906. DreißBigster Jahrgang.

I. Ein Fall von Netzhaut-Blutung, die zur Schrumpfung des Augapfels führte. Von J. Hirschberg und S. Ginsberg.

I. Klinischer Teil. Eine öljährige Frau aus Russisch-Pulen kam

18. November 1897. Sie war gesund gewesen bis vor 6 Jahren. Elf Ge-

burten hat sie durchgemacht, die drei letzten mit großen Blutverlusten.

Seit 6 Jahren ist sie sehr nervös. Seit 1?!/, Jahren ruht die bis dahin 13

— 194 —

regelmäßige Menstruation, seitdem leidet sie an Blutandrang nach dem - Kopfe.

Vor 4 Monaten bemerkte sie plötzlich einen Schleier vor dem rechten Auge; es ist wie ein Vorhang, der sich auf und nieder bewegt. Beim Liegen ist sie ohne Beschwerden. Zeitweise sieht sie besser. Rechts — 0,715 D, S= "js; mit +6D Sn 1! in 6” (Homatropin- Mydr.). Links — 0,715 D, S = 6/4, mit + 2,5 D Sn 1?/⁄,° in 12”. — Gesichtsfeld normal. Urin enthält geringe Mengen von Eiweiß, keinen Zucker. Genital- apparat normal. (Nach Prof. GusseERow).

Ich fand auf dem rechten Auge nach unten Netzhautblutungen, an denselben haftend bläuliche Massen, ferner braunrote Blutung im Glaskörper (mit + 5 D) und Fäden (mit + 10 D); verordnete den innerlichen Ge- brauch von Secale und ferner warme Sitzbäder, auch Ruhe des Körpers und der Augen.

Am 8. Februar 1898 ist rechts noch S = ®/,, fast, Gesichtsfeld normal. Urin enthält Eiweiß.

Die Glaskörper-Fäden sind dicker geworden.

Am 27. Juni 1898: Rechts S=°/,,, +4 D, Sn 2’ in 6”, Gesichtstfeld von oben her eingeschränkt bis auf 38°. Bei der Durchleuchtung sieht man innen-unten bläuliche Massen, mit + 13 Di starke, verästelte Glas- körperfäden; im umgekehrten Bilde innen-unten bläuliche Kulissen vor der Netzhaut, während Sehnerven-Eintritt und mittlerer Teil der Netzhaut normal erscheinen.

Am 2. Januar 1599 klagte sie, daB das rechte Auge vor 14 Tagen ganz dunkel geworden, für 6 Tage; dann sich gebessert habe, aber heute wieder dunkel sei. körperlich fühlt sie sich ganz gesund.

Das linke Auge ist gesund und sehkräftig.. Das rechte erblindet, bis auf Lichtschein. Es fehlt die obere Hälfte des Gesichtsfeldes bis über den Fixier-Punkt herab. Der obere Teil der Netzhaut bis zum Sehnerven-Eintritt herab ist unverändert. Unterhalb des letzteren beginnt grau-bläuliche Trübung der Netzhaut, in der intensiver gefärbte Fleckchen auftauchen, unten ist eine große bläuliche Haut taschenförmig ausgespannt vor der Netzhaut und darin scharfbegrenzte, weiß-bläuliche Herde von rundlicher oder halbringfürmiger Gestalt sichtbar.

Am 1. Februar 1906 kehrte sie wieder mit Schrumpfung des rechten Augapfels nebst Trübung der Linse, Blutgefäßen auf Iris und Vorderkapsel und heftigen Schmerzen der rechten Kopfseite. Das linke Auge ist normal. Der geschrumpfte Augapfel wurde entfernt.

Il. Anatomische Untersuchung. Makroskopisch: Iris liegt der Cornea dicht an. Linse kataraktös. Retina bis vor die Äquatorgegend ab- gelöst, hier in einem etwa Tnmım breiten, rings herum gehenden Streifen mit der hier verdickten Chorioidea verwachsen. Die klare subretinale Flüssig- keit fließt beim Aufschneiden ab. Hinter der Linse zartes, spinnegeweb-

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artiges Gewebe, mit der Retina zusammenhängend. Chorioidea größtenteils, besonders im hinteren Abschnitt, von einer grauen Schicht bedeckt, mit der sie fest zusammenhängt. Diese Schicht umgibt den Sehnerveneintritt und reicht, mit buchtiger, von auswärts konkaven Bogenlinien gebildeter Begrenzung etwa bis in die Äquatorgegend, mit einigen zackigen Ausläufern zum Teil noch weiter nach vorn. Nahe dem Rande der Schicht liegen vielfach kreisrunde Löcher. Wo die Chorioidea sichtbar ist, zeigt sie viel gelbliche Fleoken und Streifen. Die graue Masse fühlt sich stellenweise knochenhart an.

Mikroskopisch: Cornea sehr zellreich, M. Bowmani vielfach defekt.

Iris peripher mit Cornea verwachsen; central Vorderkammer als feiner Spalt vorhanden. Gewebe atrophisch, dabei von vielen großen und kleineren Rundzellenherden dicht durchsetzt. Pupille durch dünnes, der Vorderkapsel adhärierendes Schwartengewebe verschlossen. |

Ciliarkörper mäßig atrophisch, gefäßarm. An einem Ciliarfortsatz im Bindegewebe kleine, kugelige Epithelwucherung, wohl angeboren (sog. Adenom des Ciliarepithels). |

Linse total kataraktös und in den peripheren Teilen stark verkalkt.

Aderhaut im ganzen Ödematös, stellenweise homogen geronnene Flüssigkeit in der Suprachorioidea. Zahlreiche Rundzellenherde, zum Teil mit Venenwänden zusammenhängend, durchsetzen die Chorioidea. Außer- dem finden sich überall kleine Häufchen Blutpigment. An der Aderhaut- Netzhaut-Verwachsung liegt der Chorioidea derbes, von zahlreichen (in Form drüsenartiger Schläuche gewucherten) Pigmentepithelien durchsetztes Binde- gewebe auf. Auch dieses enthält viel Blutpigment. Stellenweise liegen hier im vordersten Teil der Aderhaut auf ihr Exsudatzellen sowie Riesen- zellen und Cholestearinkristallplatten.

Das derbe Bindegewebe setzt sich in das zarte, aus lockerem Gewebe bestehende, spinnewebartige Häutchen fort, welches als eine in Resorption begriffene eyklitische Schwarte anzusprechen sein dürfte.

Die der Chorioidea aufliegende graue Schicht besteht im wesentlichen aus zellarmem, gefäßlosem Bindegewebe, welches der intakten, aber meist (durch die Schrumpfung des Bindegewebes) gefalteten Vitrea unmittelbar auflieg. Das Pigmentepithel fehlt größtenteils. In dem Bindegewebe finden sich Spalträume, die von Pigmentzellen verschiedener, unregelmäßiger, meist länglicher Form dicht angefüllt sind. Das Pigment entspricht dem des retinalen Epithel. Außerdem liegen hier und da Häufchen scholligen goldgelben Blutpigments. In den tiefen Schichten dieses Bindegewebes finden sich mehrere Knochenstücke verstreut. — Dieses ganze Gewebe stellt den Rest eines alten organisierten Exsudats dar.

Retina total atrophisch, von präformierten Elementen kaum noch etwas erkennbar außer Bruchstücken der kKörnerschichten, gliös entartet, mit Bindegewebszügen und neugebildeten Gefäßen, auch in den äußeren

13”

— 196 —

Schichten. Die feineren Gefäße sind meist obliteriert, die gröberen lassen absolut keine Veränderungen erkennen. Auch in der Retina viel Blut- pigment in unregelmäßigen Häufchen. |

Opticus zeigt auffallenderweise nur ganz geringen Markzerfall in einigen Bündeln, aber stellenweise, auch in markhaltigen Partien, erheb- liche Vermehrung der Gliazellen mit Astrocytenbildung.

Die Art. centr. retin. zeigt im Nervenstamm geringe arteriosklerotische Veränderung, Neubildung einer bindegewebigen, feine elastische Fasern enthaltenden Schicht unter dem Endothel und Vervielfältigung der Elastica interna.

Epikrise: Die Erkrankung hat wohl in den feineren Netzhaut- gefäßen begonnen. Die Chorioiditis, die durch die vorwiegende Locali- sation der Rundzellenherde an den Venenwänden viel Ähnlichkeit mit syphilitischer Entzündung hat, ist jedenfalls jüngeren Datums und noch auf dem Höhestadium.

ll. Augenspiegel-Bilder. Von J. Hirschberg und 0. Fehr. l. Im folgenden gedenken wir einige Fälle mitzuteilen, bei denen das Augenspiegel-Bild von Wichtigkeit erscheint. Der Text ist von dem ersten,

die Abbildung von dem zweiten; doch ist gelegentlich auch die frühere Abbildung des nämlichen Falles von andrer Hand.

1. Veränderungen der Netzhaut-Mitte. (Sogenannte Chorioret. centralis.)

Jedem Fachgenossen, der auf eine etwas längere Beobachtungszeit zurückschaut, ist hinreichend bekannt, dass sogenannte Pigment-Verände- rungen der Augengrunds-Mitte fortschreiten können und nach Jahren viel ausgeprägter sind, als im Beginn der Beobachtung. Aber klare Anschauung yibt nur der unmittelbare Vergleich der beiden Bilder desselben Augen- grundes, welche am Anfang und am Schluß der Beobachtung angefertigt sind. So stellt Fig. 1A das aufrechte Bild des linken Augengrundes einer damals 47jährigen aus dem Jahre 1888 dar. (Die Zeichnung ist von Herrn Dr. MicHhAaeLsen, damals Assistenz-Arzt unsrer Anstalt.) Fig. 1B stellt denselben Augengrund aus dem Jahre 1905 dar. Die Kranken- geschichte lautet in Kürze folgendermaßen:

Am 18. Mai 1858 kam eine 47jährige Kaufmanns-Witwe in die öffent- liche Sprechstunde. Seit Kindheit war sie kurzsichtig, wie schon ihr Vater. Seit 7 Jahren trägt sie eine Brille von — 7 Zoll. Das rechte Auge sah

— 11 0 —

schlecht, so lange sie denken kann, die Sehkraft des linken hat seit 8 Tagen

abgenommen. Rechts Finger auf 6”, Sn 16’ in 5”. Gesichtsfeld allseitig etwas ein- geengt, mit grossem Ausfall in der Mitte (von 10° bis 18° Halbmesser).

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Das linke Auge hat mit -—T DS = °/,.; liest Sn 3’ in 4” mühsam, Ge- sichtsfeld nur wenig eingeengt (wie bei starker Kurzsichtigkeit), mit kleinerem Ausfall in der Mitte, der schläfenwärts 2°, nasenwärts 15° Halbmesser zeigt und ziemlich niedrig ist. Das rechte Auge schielt nach aussen. Beiderseits Veränderungen am Sehnerven und in der Mitte des Augen- grundes infolge von starker Kurzsichtigkeit; rechts alte und stärkere, links frische und zartere.

Schonung der Augen und Jodkali innerlich wurden verordnet.

Am 28. Februar 1905, also nach fast 17 Jahren, kehrt sie wieder (64jährig). Die Sehkraft des rechten Auges, die schon sehr schlecht ge- wesen, hat sich noch weiter vermindert (auf Wahrnehmung von Hand- bewegungen); die des besseren linken hat sich ganz gut erhalten. (- 7 D

— 18 —

Se 5/,,, Sn 4’ in 4”, Gesichtsfeld besser, mit kleinem Ausfall in der Mitte) Aber die mit dem Augenspiegel wahrnehmbare Pigment- veränderung der Netzhaut-Mitte hat erheblich zugenommen, auch auf dem linken, besseren Auge. Nicht von dieser, sondern von dem Ergebnis genauer Sehprüfung hängt hier die prognostische Beurteilung des Falles ab.

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2. Die Zonular-Fasern, nach traumatischem Verlust der ganzen Regenbogenhaut.

Am 4. September 1905, Vormittag 10'/, Uhr, kam ein 27jähriger in die Anstalt, der soeben im Nebenhaus sein linkes Auge schwer verletzt hatte, indem er sein Fahrrad die Treppe empor trug und mit der Lenk- stange gegen sein linkes Brillenglas (— 4 D) schlug. Er wird sofort in Behandlung genommen.

Am Bart links und an der linken Schläfe beträchtliche Blutspuren.

— 199 —

Das linke Unterlid zeigt an der Schläfenfuge eine kleine Durchbohrung. Am linken Augapfel besteht schläfenwärts eine 5 mm lange, zackige Zer- reißung der Horn- und Lederhaut; die Vorderkammer ist ganz von Blut erfüllt. Sorgfältigst werden sterile Eis-Kompressen!, die gerade zu einer Operation bereit gestellt waren, angewendet. Dabei lindert sich der Schmerz, der Blutkuchen zieht sich ein wenig zusammen. Da die Wunde gut schließt, wird keine Naht angelegt. Noch weniger wird nach einem Splitter sondiert, was für das Auge verhängisvoll sein könnte. (Nur bei explosiver Gewalt dringen Glassplitter in die Tiefe des Augapfels.). Sorgfältig ver- nähter, leichter Verband. Bettruhe.

5. September 1905 ist das Auge reizlos und durchleuchtbar, Sehkraft be- friedigend. Die ganze Regenbogenhaut ist herausgerissen!

7. September 1905. Wunde glatt, Auge reizlos. Aufstehen bei leichtem Verband. 8. September 1905. Das Auge erkennt die Uhr tadellos. Der Silberglanz des Linsenrandes entspricht genau dem Dimmer’schen Gesetz, d. h. er erscheint immer diametral gegenüber dem bestrahlten Teil des Linsenrandes.

18. September 1905 in reizlosem Zustand mit guter Sehkraft entlassen.

21. September 1905. Rechts — 5 D, S= 5/,, Sn 1?/, von 20 bis 8 cm; Links mit — 4 D = #/;5, mit —4 D sph. © —1 D oyl. 85°t = lo Sn 11/,° von 19 bis 10cm. Also ist die Akkom- modations-Breite des verletzten Auges nur wenig verringert. Gesichtsfeld beiderseits normal. Horn- haut-Astigmatismus rechts = + 0,9 D A, links eine Spur negativen Astigmatismus, Hauptaxe 30° t.?

Eine subjektive Erscheinung, daß das linke Auge etwas friert und hin und wieder in der Kälte geschlossen werden muß, wurde am 26. No-

3 Fig. 2. vember 1905 geklagt, aber am 17. Februar 1906 Sichtbare Cilfarfortsätze mit nicht mehr. Zonula und Linsenrand, ge-

1; h ; zeichnet bei Betrachtung mit | Mit dem Lupen Augenspiegel (s. Fig. 2) dem Lupanspiegel sieht man rings herum die Zonular- Fasern und die Ciliar-Fortsätze, von denen einige dreigeteilt erscheinen. í

' Dr. KörRBeR hat sie bei uns eingeführt. Ein großes Glasgefäß, ein kleines, das in ersteres bequem hineingeht, werden mit starker Sublimat-Lösung sterilisiert; in das große Eis, in das kleine steriles (frisch gekochtes Wasser) und sterile Watte- bäuschchen hineingetan; der Zwischenraum zwischen beiden mit Eis-Stückchen gefüllt.

? Dies bezieht sich auf das obere Ende.

-— 200

Klinische Beobachtungen.

I. Verletzung der Seh-Sphäre

ist ebenso wichtig wie selten. Die Lehrbücher sprechen nicht viel davon. Auch Praun hat derselben keine Besprechung gewidmet. Jedoch die Unfalls-Gesetzgebung verlangt vom Augenarzt die Beurteilung solcher Fälle. Da ist es denn wichtig, ein Paar Fälle zu haben, die nicht unter das Unfallsgesetz fallen, zweifellose Angaben über die Sehstörung liefern und somit die Grundlage für die Beurteilung ähnlicher, dem Unfall- gesetz unterworfener liefern können.

1) Am 6. Juni 1906 kam in meine öffentliche Sprechstunde ein 32 jähr. Herr, Inhaber einer Schiffsbauwerft, also nicht versicherungspflichtig. Sechs Jahre zuvor hatte er einen schweren Unfall erlitten. Ein eiserner Träger von drei Zentner Schwere schlug von hinten gegen seinen Hinterkopf und schmetterte ihn vornüber zu Boden. Er war sofort bewußtlos und blieb es acht Wochen. Als er wieder zur Besinnung kam, wurde Halbblindheit beider Augen und vollständige Farbenblindheit festgestellt. Während der Zeit der Bewußtlosigkeit hat er viel getobt; später sprach er noch wochenlang wirres Zeug. Allmählich genas er. Anderthalb Jahre nach der Verletzung wurden ihm Knochensplitter aus dem Hinterhauptbein entfernt.

Während die Farbenblindheit schnell sich besserte, blieb die Halbblind- heit dauernd zurück, ebenso eine linksseitige Gesichtsläihmung und Taubheit.

Es zeigt sich nun im oberen Teil des Hinterhauptbeins eine tiefe Grube, die mehr nach der linken Seite hin sich erstreckt; ferner eine Hautnarle von 3 cm Länge auf der rechten Hälfte des Stirnbeins.

Die Augen sind äußerlich normal und beweglich. Sehkraft gut (°!,). Rechtsseitige Halbblindheit, mit guter Farben-Wahrnehmung. (Vgl. Fig. 1.) Die Bewegung der Pupille schien mir hemiopisch zu sein.

Linksseitige Taubheit. Linksseitige Gesichtsläihmung mit Tränen. Ge- ruchs-Empfindung etwas herabgesetzt. Sonstige Nerven-Störungen fehlen. Empfindlichkeit im Gesicht normal. Bewegung und Empfindung der Extre- mitäten ganz normal. Ebenso Urin und die Selinen-Refiexe. In der Sehnerven- scheibe ist beiderseits der nasale Halbmond von normaler rötlicher Färbung, der Schläfenteil blaB und etwas atrophisch, so daß die Siebplatte scharf hervortritt.

Die Verletzung des linken Hinterhauptlappens hat also dauernde rechtseitige Halbblindheit und linksseitige Taubheit bewirkt. Der linke Ge- sichtsnerv dürfte an der Grundfläche des Gehirns betroffen sein.

2) Am 24. Februar 1906 wurde mir der 21jährige Apotheken-Gehilie Moses G. aus Odessa zugeführt. Derselbe war früher immer gesund gewesen. Am 38. November 1905 erhielt er zu Odessa, als er einem Verwundeten helfen wollte, einen Gewehrkolben-Schlag auf das linke Scheitelbein. Er fiel sofort zu Boden, verlor die Selhkraft und viel Blut. Nach 10 Minuten wurde er besinnungslos und verblieb in diesem Zustand drei Wochen. In dieser Zeit mußte er künstlich ernährt werden und wurde, da er sehr un- ruhig war, im Bett testgebunden. Nach dieser Zeit begann er wieder etwas zu sehen, zuerst das Licht, dann Gegenstände: und zwar nur von der rechten Seite her. Der Zustand besserte sich allmählich, seit zwei Monaten schreitet die Besserung aber nur langsam fort. Der Kranke merkt, daß auch sein

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Gedächtnis nachgelassen hat. Ferner gibt er auf Befragen an, daB er öfter leichte Krämpfe, besonders in den Extremitäten habe.

„Auf der linken Hälfte des Scheitelbeines findet sich eine 18 cm lange, gegen den Knochen nur wenig verschiebliche Narbe Unter der Narbe ist ein Knochen-Ausfall zu fühlen. Pupillen gleichmäßig, reagieren gut. Augen- bewegungen erhalten. : Patellar-Reflexe sehr lebhaft. Kein Fußklonus. Der Kranke vermag nur die links und oben befindlichen Gegenstände zu sehen. Urin normal.“

Sonst nichts Abnormes. Die Augen sind äußerlich normal. Sehkraft rechts Finger in °/, m, links Finger in 1,5 m. Das Gesichtsfeld ist aus Fig. 2 zu ersehen.

Auf dem linken Auge erfolgt Pupillenreaktion nur bei Lichteinfall von seiner linken Seite, nicht von der rechten her. Auf dem rechten Auge ist der Unterschied undeutlicher. Überhaupt ist die Lichtreaktion der rechten Pupille gering. Rechter Sehnerv blaßB; linker etwas mehr rot gefärbt, aber auch blasser, als in der Norm. Im aufrechten Bild ist die Verfärbung der rechten Papille ganz deutlich, auf dem linken Auge weniger ausgesprochen. Herde sind nicht sichtbar. An Hirnnerven keine Störung nachweisbar.

Hier handelt es sich also um eine Verletzung beider Sehsphären, aber um stärkere der linken. J. Hirschberg.

II. Angeborene Drucksteigerung mit Hornhauttrübung, frühzeitig und mit dauerndem Erfolg iridektomiert.

Von J. Hirschberg.

Der Fall von Meller (Centralbl. f. Augenheilk., 1906, S. 184), zu dem der Verf. in der ganzen Literatur nur noch einen Fall von Bergmeister (Wiener klin. Wochenschr., 1896, Nr. 18) hinzufinden konnte, veranlaßt mich, jetzt eine Beobachtung zu veröffentlichen, die ich im Jahre 1892 gemacht und bereits im Anschluß an die von Bergmeister hatte veröffentlichen wollen.

Am 1. Februar 1892 gelangte zur Aufnahme in meiner Anstalt ein 5 Wochen altes Mädchen, Tochter eines russischen Ehepaars, hier in Berlin geboren, da die Mutter wegen Störungen in der Schwangerschaftszeit sich unter Obhut eines hiesigen Geburtshelfers begeben hatte. Ich hatte folgendes Protokoll diktiert: Einziger Fall. Von Geburt an sind beide Augen ganz getrübt (ich sah das Kind, als es wenige Tage alt war), die Hornhaut beiderseits milchig blau und wie mit allerfeinster (mikroskopischer) Stichelung versehen. Die Pupille schimmert kaum durch. Dabei fehlen entzündliche Erscheinungen. Die Augäpfel fühlen sich hart an und sind etwas vergrößert.

Erwähnung verdient die folgende Tatsache. Als die Schwangerschaft der Mutter etwa sechs Wochen bestanden, trat heftige Blutung auf. Der russische Arzt lied, in der Annahme eines Aborts, starke Carbolsäure-Ein- spritzung machen. Nichtsdestoweniger wurde das Kind ausgetragen. Eine unmittelbare chemische Einwirkung auf die Augen-Anlagen des Fötus mochte ich nicht annehmen. Ich versuchte zunächst Physostigmin-Einträuflung, —- jedoch ohne Erfolg.

Die sofort darnach vorgeschlagene Operation verzögerte sich wider meinen Willen dadurch, daß der Vater nicht gleich für das so zarte Kind eine passende Pflegerin finden konnte. So war das Kind 5 Wochen alt geworden.

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Iridektomie unter Chloroform nasenwärts, — recht schwierig. Natür- lich war die Lidspalte durch einen Scherenschnitt schläfenwärts erweitert worden. Aber auch darnach saß der für Kinder benutzte Lidsperrer nicht ordentlich. Die Spitze der Lanze konnte nur mit Mühe verfolgt werden. ‚Aber trotzdem wurde eine breite, regelrechte Iridektomie zustande gebracht, und dadurch der Augapfel gut entspannt.

Die Heilung erfolgte reizlos. Am 11. Februar 1892 ıst roter Reflex aus der Pupille zu erhalten; am 16. Februar ist die Hornhaut-Peripherie schon geklärt, der Bau der Regenbogenhaut zu erkennen.

Am 31. März 1892 entschloB ıch mich, auf Bitten des Vaters, auch das linke Auge, dessen Hornhaut fast kreideweiß war, zu operieren. Links Irıdektomie unter Chloroform nasenwärts. Am 4. April 1892 ist die Horn- haut noch ganz trübe.

Am 7. Juli 1892 sah ich das Kind wieder und konnte einen großartigen Erfolg feststellen. Das Kind sieht; die rechte Hornhaut ist klar, links hat die Trübung sich auf den mittleren Teil der Hornhaut zusammengezogen, eine dunkle Pupille (Kolobom) ist sichtbar. Die Vorderkammer ist beider- seits sehr flach. Die Spannung normal. Rechts kann man die Netzhaut sehen. Es besteht rechts eine Randtrübung der Linse. Beide Horn- häute sind etwas vergrößert.

Am 27. Januar 1893 ist auch die linke Hornhaut fast ganz klar. Am 26. Juni 1893 sieht das Kind gut, und zwar mit jedem Auge für sich.

Dasselbe wurde nach Rußland genommen, aber mir drei Mal wieder- gebracht.

Am 1. April 1895 sieht das jetzt dreijährige Kind ganz gut. Augen- spiegelung durch Unruhe der Kleinen vereitelt. Rechts besteht eine äqua- toriale Linsentrübung im Kolobom. Links scheint die Linse etwas kleiner zu sein, als in der Norm. Beiderseits klar roter Reflex bei Durch- leuchtung. Die linke Hornhaut ist deutlich vergrößert, die rechte weniger.

Am 23. Juni 1896 sieht das Kind, das 4 Jahre 6 Monate alt ist, ganz vortrefllich; es findet kleine Chokolade-Krümel. Rechts besteht Randtrübung der Linse; doch ist roter Reflex zu gewinnen. Links ist der Sehnerven- eintritt gut sichtbar, nicht ausgehöhlt. Links ist auch zarte Hornhaut-Trübung nachweisbar, wie ein Rest diffuser Entzündung, — nicht mehr.

Am 15. November 1905 hat das jetzt über 13 Jahre alte Kind rechts S=t,,., link = °/,,. Zerstreuungsgläser bessern nicht. Das rechte Auge liest Sn 1!,,' in 3”, das linke Sn 3!/,’ in 8”. Es gelingt wenigstens das linke Auge mit Javal’s Instrument zu messen. Ich finde den Hornhaut- Halbmesser = 9,62 mm. Dabei tanzt das eine der beiden Reflexbilder (das rechteckige), so daß zwischen + 0,5 und + 2,5 Di Astigmatismus beobachtet wird. Die Breite der rechten Hornhaut finde ich gleich 11, die der linken gleich 12 mm. Jetzt, 13!/, Jahre nach den Operationen, diktiere ich den folgenden Betund:

Die Augen sind reizlos, von guter Spannung. Rechts scheint bei enger Pupille das Kolobom von fast vollständiger Linsentrübung verdeckt zu sein. Sowie man aber die Pupille künstlich erweitert, wird klar, daß die ganz scharf begrenzte Trübung auf den Randteil der Linse beschränkt ist; sonst ist die Linse durchsichtig. Doch ist bei der Unruhe des Kindes genaue Augenspiegelung nicht möglich. Links ist das Kolobom etwas größer,

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die Linse offenbar verkleinert oder zu klein, ihr Rand unregelmäßig; eine punktförmige Trübung sitzt neben dem letzteren.

R L

Die Hornhaut erscheint bei gewöhnlicher Betrachtung normal durch- sichtig. Mit der Lupe erkennt man ein äußerst feines Chagrin aus gleich- laufenden und gekreuzten Strichen, die wieder aus bläulichen Punkten zusammengesetzt sind; auf der vorderen Linsenkapsel die bekannte bräunliche Pigmentierung als Rest der fötalen Pupillenhaut.

Auch die rechtsseitige Linsentrübung scheint mir eher angeboren zu sein.

Dies ist wirklich der einzige Fall seiner Art, den ich bisher be- obachtet habe.

Unser Büchertisch.

Neue Bücher.

1) Encyclopedie Frangaise d’Opht. (F. Lagrange, E. Valude), Tome sıxieme. Paris, 1906. (1145 S. mit 11 Tafeln und 133 Text-Figuren.)

Die Krankheiten des Uvealtractus sind von E. Venneman in Löwen (Belgien) abgehandelt worden, die Geschwülste desselben vom ersten Heraus- geber. Die Krankheiten des Glaskörpers von Rohmer (Nancy). Die Krank- heiten der Netzhaut sind von Marc Dufour und J. Gonin in Lausanne (Schweiz) vortrefflich behandelt. (Freilich, die kolorierten Tafeln lassen zu wünschen übrig.) Den Schluß machen die Netzhaut-Geschwülste, wieder von F. Lagrange.

Die Encyclopedie Frangaise ist ein stattliches Werk, wenngleich nicht von allen Mitarbeitern immer die neueste Literatur mit berücksichtigt worden ist. Wenn sie in gleichem Schritt, wie bisher fortschreitet, so wird sie noch eher, als ihr Vorbild, die zweite Auflage des Graefe-Saemisch, den Tag der Vollendung erblicken. (Neun Bände wird sie umfassen, sechs sind gedruckt.)

2) Atlas der Syphilis und der venerischen Krankheiten mit einem Grundriß der Pathologie und Therapie derselben von Prof. Dr. F. Mra&ek in Wien. Mit 71 farbigen Tafeln nach Original-Aquarellen von Maler A.Schmitson und 16 schwarzen Abbildungen. München, J. F. Lehmann. (II. Auflage.)

Bei der wachsenden Bedeutung der spezifischen Erkrankungen ist dieses Werk den Fachgenossen wohl zu empfehlen. Übrigens haben die spezifischen Augenleiden sorgfältige Berücksichtigung gefunden.

3) Sieben Bücher Anatomie des Galen (IX bis XV), zum erstenmal veröffentlictt nach den Handschriften einer arabischen Übersetzung des

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IX. Jahrh. n. Chr. In’s Deutsche übertragen und kommentiert von Max Simon, Dr. med. Zwei Bände. Leipzig, J. C. Hinrichs’sche Buchhandlung, 1906.

Eines der wichtigsten Werke der wissenschaftlichen Heilkunde der Griechen, das auf unsre Tage gekommen, sind Galen’s Bücher ‚vom ana- tomischen Handaniegen‘“. Leider sind die letzten 7 Bücher griechisch nicht erhalten. So fehlte uns auch das zehnte Buch, von der Anatomie des Auges. Wir hatten darüber nur das entsprechende Buch seines physiologischen Werkes „vom Gebrauch der Teile‘. Merkwürdigerweise fand diese teleo- logische Darstellung! den Beifall der späteren Griechen, der Byzantiner, der Araber; selbst die sogenannten Wieder-Erwecker der Wissenschaft wußten nichts besseres an ihre Stelle zu setzen und der hochberühmte Vesal ist nicht weit über Galen hinausgekommen.

Aber in der Zergliederungskunst hatte Galen, sozusagen, sich selbst übertroffen, d. h. seine dortige Darstellung der Anatomie des Auges ist weit besser, als die in dem Gebrauch der Teile. Das hatte ich erwartet, das ist durch diese Ausgabe der bisher unbekannten Bücher vollauf bestätigt worden. Herr Dr. Simon hat sich ein großes Verdienst erworben und eine klassische Arbeit geliefert.

Galen’s Darstellung von der Anatomie des Auges in der Zergliederungs- kunst ist ganz vorzüglich, da er nur das angibt, was man sehen kann. Hier ist von dem Sehgeist, der die vordere Augenkammer fülle, nicht die Rede; es heißt nur, daB die wässerige Feuchtigkeit vor und hinter der Regenbogenhaut sich finde. ,‚‚Schneidest du den stärkeren der beiden Nerven in der Orbita durch, so wird der Gesichts-Sinn dieses Tieres vernichtet: schneidest du den kleineren durch, so siehst du auf der Stelle das Auge be wegungslos.‘“ „Keiner von den Anatomen erwähnt die beiden (Tränen-) Drüsen, noch die beiden Gänge,” welche von ihnen austreten, noch das Loch, welches sich in jedem der beiden Augenlider findet.‘

Bezüglich der Vena basilica und cephalica möchte ich Kollege Sımon bitten, endlich Ilyrtl’s Annahme, da dies arabische Worte seien, aufzugeben. Erstlich gibt es solche arabische Wurzeln nicht, wie mir meine Freunde versichern. -Ferner hat de Koning das Vorkommen des zweiten dieser gut griechischen Worte bei späten Griechen nachweisen können. Vgl. Leonis philosophi et med. conspect. medicinae II, 1: 7 yiedoroum téurortes nv xeycchiann xa mat keyoußsyv qii3a. (Anecdota medica graeca e. cod. mss. e. F. L. Ermerins, M. D., Lugduni Batav. 1840, S. 109.)

*4) Graefe-Saemisch, 103. und 104. Lief. Mikroskopische Anatomie der äußeren Augenhaut und des Lid-Apparates, von Prof. Hans Virchow,1906.

5) Die Physik Roger Baco’s (13. Jahrh.). Dissert. von Seb. Vogl. Erlangen, 1906. (Prof. Wiedemann.)

Baco wird bei der Erfindung der Brillen genannt; von Pansier, der ihn „korrigiert‘‘, wird sein Einfluß übertrieben. Die genannte Dissertation gibt eine richtige Würdigung des Mannes.

*6) Papers to be presented before the section on Ophthalmology of the American med. Assoc. Boston, June 5—8, 1906. Chicago, 1906.

7) The ophthalmic year book. Vol. III, containing a digest of the literature of Ophthalmology with index of public. for 1905 by Edward

! Vel. meine Gesch. d. Aug. i. A., X 114—122 und meine Gesch. der Augenbeilk. bei den Arabern S 278.

® Angeblich von Stenon (1664 n. Chr.) entdeckt.

® Angeblich von Zerbi (1502 n. Chr.) entdeckt.

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Jackson A. M., M. D., Prof. of ophth. in the Univ. of Colorado and G. E. de Schweinitz, A. M., M. D., Prof. of Ophth. in the Univ. of Pensylv. With 52 illustrations. Denver, 1906. (286 S.) Ein bündiges Buch, das jeder mit Nutzen nachschlägt.

8) Die reelle optische Abbildung von Allvar Gullstrand. Upsala und Stockholm. (Fol. 118 S.)

*9) Lehrbuch der spez.-pathol. Anatomie, von Prof. Orth. 12. Lief. Auge, bearbeitet von Prof. Dr. Greeff, II. Hälfte 3. (Schluß-) Teil. Berlin, 1906. H.

Gesellschaftsberichte. 1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft, 1906. Vorsitzender: Herr v. Michel Schriftführer: Herr Wertheim.

Sitzung vom 21. Juni 1906.

1) Herr Köllner: Über Gesichtsfelder bei typischer Pigment- degeneration der Netzhaut.

Von den 39 Fällen typischer Pigmentdegeneration der Netzhaut, die an der Kgl. Universitäts-Augenklinik Berlin in den letzten 5 Jahren zur Be- obachtung gelangten, hat Vortr. 18 bezüglich des Gesichtsfeldes mit dem elektrischen Perimeter nach v. Michel genauer geprüft und entsprechend den Mitteilungen Gonin’s und Heinrichsdorff’s gefunden, daß sich fast stets, auch in hochgradig vorgeschrittenen Fällen, noch ein Ringskotom, wenn auch nur mit starker Lichtquelle, nachweisen läßt.

Die verschiedenen Typen der Gesichtsfeldstörung, die bei der Erkrankung beobachtet worden sind, lassen stets eine ringförmige Zone zwischen 20° und 70° vom Fixierungspunkte entfernt als ausgefallen erkennen, wobei Breite und Lage der Zone innerhalb dieser Grenzen wechselt. Man muß daher den ringförmigen Gesichtsausfall als typisch betrachten.

Im Einklang damit steht das ophthalmoskopische Bild, das in den be- obachteten Fällen stets nach der Peripherie hin eine Abnahme bezw. ein Aufhören der sichtbaren Pigmentherde erkennen ließ, wobei ein gewisser Parallelismus zwischen Größe der Gesichtsfeldstörung und Ausdehnung der Pigmentzone im Bilde bestand.

Die anatomischen Untersuchungen haben bei der typischen Pigment- degeneration außer den degenerativen Veränderungen eine Sklerose der Netz- und Aderhautgefäße in den meisten Fällen ergeben. Da nach Leber die hinteren Ciliararterien nur am hinteren Augenpol und im vorderen Teile der Aderhaut Anastomosen eingehen, während sie in der dazwischenliegenden ringförmigen Zone nur durch ihre Kapillaren zusammenhängen, so erklärt sich die Ringform im Auftreten der Pigmentdegeneration und die der Ge- sichtsfeldstörung leicht aus diesem anatomischen Verhalten der Aderhaut- gefäße,

2) Herr Lichtenstein: Hyperopie und Diabetes.

Bei einem 17jährigen Diabetiker, der wegen einer kompleten doppel- geitigen Akkommodations-Lähmung in die Kgl. Augenklinik kommt, findet sich gelegentlich der ersten Untersuchung funktionell und skiaskopisch eine Hypermetropie von 1,5 Dioptr. beiderseits. Diese steigt dann innerhalb einer

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Woche auf 3,5 Dioptr., bleibt etwa 4 Wochen auf dieser Höhe und kehrt dann wieder zu ihrer ursprünglichen Höhe von 1,5 Dioptr. zurück. Da die jedesmal vorgenommene skiaskopische Untersuchung des atropinisierten Auges sich mit dem funktionellen Befund völlig deckt, ist die Annahme, es handle sich um die Manifestation einer latenten Hypermetropie, ausgeschlossen und die Diagnose einer im Verlaufe der Diabetes entstandenen echten Hyper- metropie sicher.

3) Herr Kowalewski: Partielle Ophthalmoplegia interna in- folge von Nephritis chronica.

Abnahme der akkommodativen Energie-Akkommodationsparese, Augen- muskellähmungen infolge Albuminurie sind, wenn auch sehr selten, beobachtet worden. Michaelsen hat sogar als erstes Symptom eines Nierenleidens, den Retinalveränderungen vorangehend, akkommodative Beschwerden fest- stellen können, die mit der Verschlimmerung des Grundleidens zunahmen.

Abducens-Lähmungen, Trochlearis-Lähmungen, totale Ophtbalmoplegia externa sind von Finlayson, Knies und Dunn beschrieben worden. Eine reine Ophthalmoplegia interna im Gefolge chronischer Nephritis ist bisher in der Literatur nicht verzeichnet. Vortr. konnte am 17. Mai dieses Leiden an einem 3ö5jährigen Patienten feststellen.

Krankengeschichte: Keine hereditäre Belastung. Bis zum 27. Lebens- jahre will Patient stets gesund, niemals geschlechtlich infiziert, stets dem Trunke abhold gewesen sein. Im März 1898 zog er sich angeblich infolge einer Erkältung eine akute Nieren-Entzündung zu und will seit dieser Zeit das Eiweiß nicht verloren haben, trotzdem die Ödeme, der Ascites und die andren Begleit-Erscheinungen der akuten Nephritis vollkommen zurückgegangen waren. Während er für die Ferne seit 4 Wochen eine gleichmäßige Ab- nahme der Sehschärfe konstatieren konnte, fiel dem intelligenten Patienten seit einigen Tagen eine Ungleichheit der Pupillen und ein bedeutend schlech- teres Sehen in der Nähe mit dem besseren rechten Auge auf.

Befund: Anisocorie, Pupille rechts größer, als links. Reaktion rechts etwas träger, als links auf Lichteinfall, kunsensuelle und Konvergenz-Reak- tion prompt.

Skiask.: Beiderseits + 1,0 Dioptr.

Funktion: Rechts + 0,75S=!/,; Sn I in 25cm, +3,5; Sn I in 18 cm; links + 0,75 S=!/,; Sn II in 18 cm.

Ophthal.: Beiderseits Neuroretinitis albuminurica.

Urin: 7,0 pro Mille Eiweiß, spärliche hyaline und granulierte Zylinder.

Es resultierte also eine unvollständige Lähmung des Musculus ciliaris sowohl wie des Sphincter pupillae rechts.

Am 20. Juni 1906 war die rechte Pupille bedeutend kleiner geworden, wenn ihre Weite auch noch immer die linke übertrat; auch wurde teinste Druckschrift in der dem Lebensalter des Patienten entsprechende Entfernung von 18 cm bereits mit + 1,5 Dioptr. gelesen.

Wir werden uns diese partielle Okulomotoriusparese durch Blutungen in die Kern- oder Wurzelregion, vielleicht auch in den Nervenstamm selbst, zu erklären suchen, wie es ja auch in einem ähnlichen Fall durch die Sektion bewiesen ist.

Bedingt sind derartige Blutungen durch die hinreichend bekannte hoch- gradire Gefäß-Erkraukung bei chronischen Nierenleiden. Da diese Lähmungen, obwohl sie in Kürze zurückzugehen pflegen, eine sehr ungünstige Prognose quoad vitam geben, die Kranken meistens in einigen Monaten ad exitum zu

— oo e omas m ame Oo AD ŘŮŘŮ M

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kommen pflegen, dürfte geeignetenfalls das Sektionsergebnis den gewünschten AutschluBß geben.

4) Herr v. Michel: Über syphilitische Augengefäß-Ver- änderungen.

Vortr. betont die Seltenheit von pathologisch-anatomischen Befunden vonGefäß-Erkrankungen bei der Syphilis des Auges und seiner Annexa und führt die diesbzüglichen Mitteilungen in der ophthalmologischen Literatur kurz an. Er macht darauf aufmerksam, daß nach seinen Untersuchungen es sach im wesentlichen um eine Perivaskulitis und Endarterütis bezw. Endo- phlebitis handele, indem sowohl Arterien als Venen in gleicher Weise be- fallen werden. Die Erkrankung der Gefäßwandungen sei teils herdartig mit Bildung von größeren oder kleineren Knoten, teils auf eine längere Strecke ausgedehnt, wobei zugleich die Möglichkeit einer Verschließung des Gefäß- lumens bei hinreichender Wucherung der Intima besteht. So wurde bei einer chronischen Gummigeschwulst der Lidhaut eine Endophlebitis bezw. Endarterittis und Perivaskulitis der größeren Lidgefäße festgestellt, und bei Keratitis parenchymatosa hereditaria luetica eine Perivaskulitis der Gefäße des perikornealen Netzes gleichzeitig mit einer solchen der Irisgefäße. Eine Perivaskulitis und Endarteriitis der Irisgefäße hat Vortr. schon im Jahre 1881 bei Iritis luetica gefunden. Eine große Verbreitung der syphilitischen Er- krankung der Gefäße des Augapfels — und zwar war sowohl das Ciliar- gefäßsystem als auch das Netzhautgefäßsystem beteiligt, — zeigte ein Aug- apfel, der wegen seit langer Zeit bestehenden Glaukoms mit Erblindung bei einem 38jährigen Manne enukleirt worden war. Eine hochgradige Trübung der brechenden Medien hatte den ophthalmologischen Einblick verwehrt. Erkrankt waren die episkleralen Gefäße, die Gefäße der Iris, besonders die Verzweigungen des Circulus arteriosus iridis major, sowie diejenigen des Corpus ciliare. Die ganze Aderhaut war um das 3- bis 4fache verdickt und zellig infiltriert mit hochgradiger Erweiterung der Gefüße, aber ohne Veränderung der Wandungen. Verändert waren ferner die gröberen Gefäße der Netzhaut sowie eine arterielle Hauptverzweigung in der Papille mit Bildung eines mächtigen Knoten im Gewebe der letzteren, der als Gummi betrachtet werden kann. Innerhalb des Sehnerven-Stammes zeigte sich eine beginnende Erkrankung der Intima der Centralvene, verbunden mit einer chronischen Leptomeningitis des Sehnerven.

Referate, Übersetzungen, Auszüge.

1) Eine neue Theorie der Farbenempfindung auf anatomisch-physi- kelischer Grundlage, von E. Raehlmann. (Arch. f.d. ges. Physiol. Bd. 112.)

Die geistvolle Theorie — ob es mehr als eine solche ist, kann erst die Zukunft entscheiden, — geht von dem Lippmann’schen Verfahren der Photographie in natürlichen Farben aus. Diese beruht im wesentlichen darauf, daß die Lichtstrahlen, nachdem sie die sensible Emulsionsschicht durchquert haben, von einer mit dieser in Kontakt stehenden spiegelnden Quecksilber- oberfläche reflektiert werden, und nochmals die empfindliche Schicht durch- laufen. Innerhalb dieser entstehen dabei durch Interferenz stehende Wellen, die eine schichtweise Ausscheidung ınetallischen Silbers zur Folge haben. — Ganz entsprechende Verhältnisse sollen im Auge vorhanden sein. Die reflek-

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tierende Fläche wird dargestelit einerseits durch die Grenzfäche zwischen den — einen auffallenden Brechungsunterschied aufweisenden — Innen- und Außengliedern der Stäbchen und Zapfen, anderseits durch die lamellöse Struktur der Außenglieder selbst. Es entstehen also auch hier stehende Wellen und zwar im Bereich der Innenglieder, unter deren Einfluß diese bestimmte und zwar recht beträchtliche Kontraktionsbewegungen ausführen. Diese endlich übertragen sich unmittelbar auf die gewissermaßen die Rolle von Nervenendorganen spielenden Zapfenkörner und werden von hier aus als Lichtempfindung zentripetalwärts fortgeleitet. — Verf. sucht schon in dieser kurzen ersten Mitteilung manche optische Phänomene z. B. Nachbilder, Farben- blindheit mit seiner Theorie in Einklang zu bringen und stellt weitere Ver- öffentlichungen darüber in Aussicht. Bruns (Steglitz).

2) Denkschrift über die Bekämpfung der Granulose (Körnerkrankheit, Trachom) in Preußen, vorgelegt dem Haus der Abgeordneten am 1. März 1906.

In der ohne die Anlagen 53 Seiten starken Denkschrift wird nach all- gemeinen orientierenden Bemerkungen über das Wesen des Trachoms ein eingehender Bericht über die Resultate der mit dem Jahre 1897 einsetzenden staatlich organisierten Bekämpfung dieser Krankheit abgestattet. Die an- gewandten Malnahmen waren im wesentlichen folgende: Verhütung weiterer Einschleppung; Einrichtung von Ambulatorieu für unentgeltliche Behandlung; Beihilfen zu den durch Behandlung und Medikamente entstehenden Kosten, insoweit die in Frage kommenden Gemeinden zur Tragung derselben nicht imstande waren; systematische Aufsuchung der Kranken, wobei regelmäßige Untersuchung der Schulkinder die Hauptrolle spielte; Einrichtung von 20 Frei- betten zu Forschungszwecken an der Königsberger Universitäts-Augenklinik; Einrichtung von Trachom-Fortbildungskursen für praktische Ärzte in den verseuchten Gebieten. Zur Durchführung dieser Maßnahmen waren 1897: 75000 M., seit 1898 jährlich 350000 M. aus Staatsmittel bereit gestellt worden.

Die Denkschrift konstatiert mit Genugtuung, daB in den betroffenen Provinzen eine regelmäßige und wesentliche Abnahme der Trachomfälle seit 1897 stattgefunden hat, betont aber, „daß in der Bekämpfung nicht nach- gelassen werden darf, wenn nicht das mit vieler Arbeit und hohen Kosten Erreichte wieder in Frage gestellt oder gänzlich verloren vehen soll. Nur mit größter Vorsicht und nach und nach darf eine Einschränkung der Mab- nahmen eintreten, wie es allmählich in Ostpreußen hat geschehen können. Die Art des Vorgehens wird auch in Zukunft im großen und ganzen dieselbe bleiben können, wie sie sich bisher als nützlich erwiesen hat.‘ Eine gewisse Unterstützung werden diese Bestrebungen fortan durch das neue Gesetz (vom 28. August 1905) betreffend die Bekämpfung übertragbarer Krankheiten er- halten, welches die Anzeigepflicht für jeden Fall von Körnerkrankheit vor- schreibt und außerdem Bestimmungen enthält, nach welchen trachomkranke Personen zwangsweise ärztlicher Behandlung zugeführt werden können.

| Bruns (Steglitz). 3) Das Schielen, Ursachen, Folgen, Behandlung, von Prof. Dr. Wil- helm Schoen. (München, 1906.)

Wie sich schon nach den bisherigen Publikationen des Autors erwarten

ließ, wird in dieser 250 Seiten starken Monographie die Lehre vom Schielen

=s B =

von einem Gesichtspunkt aus bestrachtet, der von dem altgewohnten nicht unwesentlich abweicht. Wenn der Titel des \erkes ‚Das Höhenschielen usw.“ lautete, so würde sein Inhalt damit noch treffender wiedergegeben sein; denn wie ein roter Faden zieht sich durch das ganze Buch der beständige Hinweis auf die Bedeutung des Höhenschielens, welches vom Verf. seit 13 Jahren mit spezieller Sorgfalt studiert worden ist. DaB Höhenschielen vorkommt, ist auch bisher in den Lehrbüchern und größeren Monographien nie geleugnet worden, aber es wurde doch immer nur als ein relativ seltenes Vorkommnis behandelt. Erhöhte Aufmerksamkeit scheint man diesem Leiden in neuerer Zeit in Amerika geschenkt zu haben, aber wohl kein Autor ging bis jetzt soweit wie Verf., der bei seiner Privatklientel in 36,7°/, aller Fälle Höhen- abweichung, zumeist freilich von weniger als 1° Pr. feststellte. Noch über- raschender, als diese Zahlenangabe, ist die außerordentliche klinische Bedeutung, die Verf. diesem Krankheitsbilde beimißt. Eine ohne übermäßige asthenopische Beschwerden nicht mehr länger überwindbare Höhenabweichung sei beispiels- weise oft der Grund für das Hinzutreten eines sonst nicht zu erklärenden konvergenten oder meist divergenten Schielens, indem der Patient, um den quälenden Doppelbildern zu entgehen, lieber auf den binokularen Sehakt ganz verzichtet. Auf diese Weise sollen die zahlreichen Schielfälle, für deren Er- klärıng man sich bisher mit allerhand unbewiesenen Hypothesen behelfen mußte, ihre ungezwungene Deutung finden.

Das Höhenschielen ist fast immer ein sogenanntes Geburts-Schielen und auf mechanische Insulte während eines schweren und protrahierten Geburts- vorganges zurückzuführen.

Sehr eingehend werden die, nervösen Erscheinungen behandelt, welche die zur Erhaltung der Latenz des Schielens erforderliche, übermäßige Muskel- innervation zur Folge hat. Auch hier gehen die schwereren Erscheinungen von der Heber- und Senker-Innervation aus. Es kommt da zunächst die Be- einflussung der Akkommodation und Pupille in Betracht, aber auch auf nicht assoziierte Muskeln strahlt der Krampf aus. In vielen Fällen von Schwindel, Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen, bei Acne rosacea und bei chronischem Haarausfall (!) soll Höhenschielen ein &tiologisches Moment abgeben. Bei der typischen Hemikranie fand Verf. ausnahmslos Augenfehler, darunter sehr oft Höhenschielen, und beseitigte durch Korrektion des Fehlers stets auch die Migräne. — Der häufige, als Herz- und Magenneurose bezeichnete Symptomen- komplex sei stets auf Höhenschielen und dadurch bedingte Vagus-Beeinflussung zurückzuführen, ja sogar der ganze Begriff der Neurasthenie sei mit Höhen- schielen fast zu identifizieren. Endlich werden auch Chorea, Hysterie und Epilepsie in nahe Beziehungen zum Höhenschielen gebracht, bei Diabetes (!) und zyklischer Albuminurie ein Zusammenhang damit wenigstens vermutet.

Wenn Verf. mit seiner Auffassung in vollem Umfange Recht behielte, so müßte man seine Untersuchungen als eine wissenschaftliche Großtat von eminenter praktischer Bedeutung ansehen; denn eine große Reihe von ätio- logisch bisher nur wenig erforschten Krankheitsbildern würde damit mit einem Schlage ihre Aufklärung und rationelle Therapie erhalten. Indes wird man gut tun, sich zunächst noch abwartend zu verhalten und zuzusehen, ob und inwieweit Nachprüfungen die sehr optimistischen Darlegungen des Verf. bestätigen werden.

Im übrigen wird das Buch seinem Thema in klarer und ausführlicher Weise gerecht und bildet bei der temperamentvollen Schreibweise des Autors wohl für jeden eine anregende Lektüre. Bruns (Steglitz).

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E

Journal-Übersicht.

I. A. v. Graefe’s Archiv f. Ophthalmologie. LXII. 3.

1) Die ‚Entwicklung der Tränenröhrchen bei den Säugetieren, von Dr. med. Bruno Fleischer, Privatdozent und I. Assistent der Univers.- Augenklinik zu Tübingen. (Aus dem anatomischen Institut der Universiät Freiburg i. Br.)

Beim Menschen und bei verschiedenen Säugetieren, welche untersucht wurden, erfolgt die Entwicklung der Tränenröhrchen in der Weise, dab die Tränenleiste sich vollständig vom Epithel abschnürt, und daB von dem ab- geschnürten oberen Ende der Kanalanlage beide Röhrchen aussprossen, welche dann in den oberen und unteren Lidwulst hineinwachsen und sich (sekundär) mit dem Epithel verbinden. Überzählige Tränenpunkte werden entstehen, wenn das dem Epithel zustrebende Röhrchen sich teilt und mehrere Verbin- dungen mit dem Epithel eingeht.

2) Das Wesen und die Bedeutung latenter Gleichgewichts-Störungen der Augen, insbesondere der Vertikal-Ablenkungen, von Dr. A. Biel- schowsky, Privatdozent und Assistent und Dr. A. Ludwig, Augenarzt in Dresden, ehem. Hilfsarzt an der Univers.-Augenklinik zu Leipzig.

Abweichungen von der idealen Form der Rubelage kommen bei den meisten Menschen vor. Der Fusionszwang ist so mächtig, daB er auch nach Aufhebung des binokularen Sehens nicht selten noch fortwirkt. Daher tritt bei Anwendung von Prismen oder Maddox-Stäbchen eine vielleicht bestehende Heterophorie nicht immer sogleich zutage, und nicht selten bleibt ein Teil der Heterophorie infolge der nur unvollständig erschlaffenden Ausgleichs- innervation latent. Die Ruhelage der Augen kann daher auch mit den besten Methoden niemals ganz sicher bestimmt werden, und die Ergebnisse der Ver- suche schwanken um so mehr, als die Fusionsbreite durch Übung nicht unerheblich beeinflußt wird. Bei wiederholten Untersuchungen wird man aber in der Regel die Gleichgewichtslage der Augen ziemlich genau fest- stellen können. Strabotische und paretische Gleichgewichtsstörungen sind nicht immer zu scheiden, da der Vergleich der primären und sekundären Ablenkung und die Beobachtung der Ablenkung bei verschiedenen Blick- richtungen im Stiche lassen kann. Nur eine sorgsam aufgenommene Anamnese führt unter Umständen zum Ziele.

Von verschiedenen Seiten ist den latenten Gleichgewichtsstörungen eine große Bedeutung für das Allgemeinbefinden beigelegt worden. Die Vert. untersuchten 1) 171 Normale, 2) 198 Nervenkranke, darunter 65 Epilep- tiker, 3) 30 Individuen mit Beschwerden asthenopischen Charakters ohne nennenswerte Refraktions-Anomalien auf Heterophorie in horizontaler und vertikaler Richtung. Dabei ergab sich, daß überraschend geringe Unter- schiede zwischen Gruppe 1 und 2 bestehen, und daß die latente Vertikal- ablenkung bei Neuropathischen keinenfalls häufiger als bei völlig gesunden, beschwerdefreien Personen zu finden ist. Daß bei der dritten Gruppe die Heterophorie, speziell die Vertikalablenkung, häufiger vorkommt, ist leicht erklärlich.

Bei geringen Graden von Heterophorie treten Beschwerden nur dann ein, wenn die Widerstandsfähigkeit durch Ermüdung, Krankheit und neuro- pathische Anlage herabgesetzt ist. Wenn daher auch bei Individuen dieser

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Art die okulare Behandlung günstig auf die nervösen Störungen wirken kann, so bleiben doch gesunde Individuen trotz bestehender Heterophie meistens frei von nervösen Erkrankungen. Daß in einer Reihe von Fällen die Behandlung etwaiger Gleichgewichts-Störungen nicht nur das Allgemein- befinden, sondern auch bestimmte lokalisierte Beschwerden bessert, soll nicht geleugnet werden; aber trotzdem ist der Einfluß der Heterophorie auf das Gesamtbefinden von verschiedener Seite überschätzt worden.

Bei den Vertikal-Ablenkungen unterscheiden die Verff. drei Gruppen. Zur ersten Gruppe gehören die Fälle mit strabotischem Charakter, die sich durch die Beständigkeit der Ablenkung bei allen Blickrichtungen auszeichnen und häufig mit einer horizontalen Ablenkung kombiniert sind. Bei der zweiten Gruppe ist die Größe des Schielwinkels von der Lage der Blick- richtung so sehr abhängig, „daB man eine Parese vermuten könnte, die aber in Wirklichkeit nicht besteht. Bemerkenswert war in etwa der Hälfte der Fälle der Einfluß, den die Seitwärtsneigung des Kopfes bei unveränderter Blickrichtung auf die Größe der Ablenkung ausübt. Eine Abbildung zeigt, wie bei einem Strabismus surs. verg. und diverg. o. s. die Höhenablenkung beim Blick nach rechts maximal, beim Blick nach links minimal, bei Links- neigung des Kopfes stark ist und bei Rechtsneigung fast verschwindet. Meistens handelt es sich in diesen Fällen um die relative Minderwertigkeit eines Obliq. sup.

Die dritte Gruppe bilden die Fälle von alternierender Heterophorie, bei welcher jedes der beiden Augen, wenn es vom Sehakte ausgeschlossen wird, nach oben abweicht. Das Verhalten steht im Gegensatze zu dem sogenannten Assoziationsgesetz, die Bewegung des zur Einstellung gelangenden und des abweichenden Auges ist nicht gleich-, sondern gegensinnig. Man muß an- nehmen, daß es neben den Centren für die assoziierten Augenbewegungen untergeordnete, vom Willen unabhängige Centren für die einzelnen Augen gibt, und daß diese Centren sich in einem Zustande der Dauererregung be- finden, welche bei Verschluß des Auges zutage tritt, bei beabsichtigter Fixation aber gehemmt wird. Bei abwechselndem Verdecken beider Augen senkt sich das verdeckte zunächst mit dem frei gelassenen, um dann sotort nach oben zu steigen. Dabei kann das Doppelauge stets durch Willens- impulse zu assozierten Bewegungen veranlaßt werden.

Neben diesen Formen kommen noch andre Typen vor, Zwischenformen und Mischformen mit latenter Hyperphorie, welche sich der Analyse entziehen.

Bei der ersten Form können therapeutisch Prismen, event. dezentrierte Gläser oder bei einer Vertikaldivergenz von über 3° die Rücklagerung eines der geraden Vertikalmotoren in Frage kommen.

Bei der zweiten Form ist die Ablenkung so erheblich, daB man aus- schließlich auf die Operation angewiesen ist. Die Tenotomie des Obliq. super. scheidet wegen ihres unsicheren Erfolges aus. Ist die Größe der Ablenkung bei Rechts- und Linksstellung der Blicklinien wesentlich verschieden, so ist an den Vertikalmotoren desjenigen Auges zu operieren, welches, während die Ablenkung am stärksten hervortritt, schläfenwärts gerichtet ist. Ist die Vertikaldivergenz beim Blick nach links am größten, so muß links operiert werden.

Die Fälle der dritten Gruppe bedürten keiner Behandlung, zumal sub- jektive Störungen zu fehlen ptlegen.

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Bei der Beurteilung der latenten Rollung der Augen (Gyklophorie) ist bisher die physiologische Inkongruenz der Netzbäute, die Divergenz der Längs- mittelschnitte nicht berücksichtigt worden. Es handelt sich um eine bei Aufhebung des binokularen Sehaktes eintretende Änderung der Orientierung der Netzhäute gegeneinander. Man kann die Rollungen künstlich durch Drehuug des einen Stereoskopbildes hervorrufen und auch hier die Beobach- tung machen, daß die Rollung noch längere Zeit nach Wiedereintritt des binokularen Einfachsehens latent fortbesteht.

Die Cyklophorie ist als selbständige Anomalie sehr selten und sicher nicht ausschließlich von einer Insuffizienz der oberen schrägen Muskeln ab- hängig. Ihre praktische Bedeutung wird dadurch vermindert, daß selbst eine beträchtliche Divergenz der Längsmittelschnitte mit Hilfe von Erfahrungs- motiven ohne Störung überwunden wird. Die für die Behandlung empfohlenen Zylindergläser werden schwerlich Nutzen bringen, und die Verff. haben keinen Fall gesehen, bei dem eine operative Behandlung angezeigt gewesen wäre.

3) Über einen Fall von angeborener beiderseitiger Tritanopie (Blau- blindheit), von Dr. Max Levy in Suhl.

Zunächst wird über interessante Selbstbeobachtungen des Untersuchten berichtet, welcher den Defekt seines Farbensinns kennt und geschickt zu ver- bergen weiß.

Stilling’s Tafeln wurden sämtlich entziffert und ebenso wurde die Prüfung mit Nagel’s Tafeln bestanden. Bei der Holmgreen’schen Woll- probe konnte zunächst Rot- oder Grünblindheit ausgeschlossen werden. Die Gruppierung in blaugrüne und gelbgrüne Bündel gelang ohne grobe Fehler, dagegen versagte der Untersuchte bei der Scheidung von blauroten und gelb- roten Bündeln. Zu dunklen Purpurtönen wurden braunrote gelegt. Das Spektrum erschien am violetten Ende stark verkürzt. Auch die Versuche mit farbigen Schatten ergaben herabgesetzte Erregbarkeit für kurzwelliges Licht. Endlich wurden noch mittels spektraler Mischungsgleichungen Ver- suche angestellt, welche ebenfalls zur Diagnose Blaublindheit führten.

In der Literatur findet sich bisher kein reiner Fall von Blaublindheit.

Betont zu werden verdient, daß nur die Holmgren’sche Probe den Defekt aufdeckte.

Für die Praxis ist es nicht ohne Bedeutung, daß der Untersuchte die üblichen Signalfarben im Gelände sehr sicher unterschied, wenn er auch das grüne Licht öfters als blau bezeichnete.

4) Über Keratitis parenchymatosa, von Prof. A. Elschnig in Wien. Verf. hatte Gelegenheit, die an Keratitis parenchymatosa erkrankten Augen eines 8jährigen hereditär-luetischen Mädchens zu untersuchen, welche infolge von luetischen Kehlkopfgeschwüren starb. Er gibt eine eingehende Beschreibung der anatomischen Verhältnisse und entwirft an der Hand der in den verschiedenen Hornhautbezirken voneinander abweichenden Befunde ein Bild von dem Verlaufe des Krankheitsprozesses. Die Hornhautlamellen zeigen zunächst keine Veränderungen, nur die Saftspalten sind erweitert und in ıhnen liegen als Teilungsprodukte der fixen Hornhautzellen unregelmäßig sreformte Kerne neben Wanderzellen ähnlichen Kernen und spärlichen poly- morpbkernigen Leukocyten. Diese Gebilde nekrotisieren, so daB man in den erwähnten Suftspalten zwischen einzelnen erhaltenen Kernen und zahlreichen Kerntragmınten feinstkernige Massen findet. Die zwischen den nekrotischen

= P0

Herden gelegenen Lamellen werden eingeschmolzen. Der Wiederersatz erfolgt durch Proliferation der den nekrotischen Herden benachbarten fixen Hornhaut- zellen. Sie wuchern in die durch die Nekrose gesetzten Defekte hinein, ver- lieren später an Zahl und lagern sich regelmäßiger, um schließlich parallel zur Oberfläche angeordnet zu neuen Lamellen zu werden. Vielfach beteiligen sich neugebildete Gefäße an der Reparation. In der Regel findet sich auch in den gefäßhaltigen Gebieten keine Mitwirkung von Bindegewebe Nur unter Umständen tritt bei starker Nekrose und geringer Proliferationsfähig- keit der fixen Hornhautzellen Bindegewebe auf, welches zu dauernden Trübungen führt.

Bei den geringfügigen Veränderungen in der Uvea können die Hornhaut- veränderungen nur als primäre angesehen werden. Verf. neigt zu der Ansicht, daB im Blute kreisende Toxine in die Gewebsflüssigkeit der Cornea übergehen und durch Reizwirkung die geschilderten Veränderungen auslösen. Wander- zellen aus den Randschlingen und aus den Gefäßen der Sklera sind bei dem Prozesse anscheinend nicht beteiligt. Möglicherweise rufen unter Umständen die nekrotischen Herde der Hornhaut auf chemotaktischem Wege eine Ent- zündung der Uvea und Sklera hervor, wodurch sekundär eine zellige Infil- tration der Cornea erfolgen könnte. Die Veränderungen der Hornhaut sprechen gegen dia Annahme, daß etwa normales oder toxinhaltiges Kammerwasser in die Hornhaut eingedrungen war.

Verf. bespricht dann eingehend die Frage, ob Endotheldefekte als Ursache der Keratitis parenchymatosa angesehen werden dürfen, und kommt zu dem Schlusse, daB die ursächlichen Beziehungen in umgekehrtem Sinne, als bisher angenommen wurde, bestehen. Die Endotheldefekte sind wenigstens in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle Folge- oder Begleit-Erscheinung, aber nicht Ursache der Keratitis.

Wenn bei Irido-Cyelitis traumatica, luetica, tuberculosa eine parenchy- matöse Hornhautentzündung besteht, so finden sich ganz andre anatomische Veränderungen, als bei der typischen Keratitis parenchymatose.. Es handelt sich um ein Ödem der Cornea mit geringer Proliferation der fixen Hornhaut- zellen und Einwanderung zelliger Elemente. Dabei macht es keinen Unter- schied, ob das Endothel defekt ist oder nicht. Nur die Neubildung von Blutgefäßen erfolgt bei beiden Prozessen in gleicher Weise. Dagegen treten bei nachweisbaren Defekten des Endothels und bei Anwesenheit von Toxinen im Kammerwasser keineswegs regelmäßig Hornhaut-Veränderungen auf. Daß sie auftreten können, wird nicht geleugnet. Es handelt sich dann aber nicht um eine Imbibition mit Kammerwasser, sondern um das Eindringen von pathologischen Substanzen und um die Wirkung der an der Hinterfläche der Cornea angesammelten Leukocyten.

Bei Keratitis suppurativa erfolgt die Regeneration des Hornhautgewebes ebenso wie bei Keratitis parenchymatosa. Je jünger das Individuum ist, um so stärker treten die Proliferations-Erscheinungen an den fixen Hornhautzellen auf. Daraus erklärt sich die oft überraschende Aufhellung der Hornhaut nach eitrigen Prozessen, welche im Gefolge von Blennorrheae neonatorum auftreten.

Daß die neugebildeten Hornhautlamellen eine der Oberfläche parallele Lage annehmen, mag zum Teil auf zwingenden funktionellen Reizen beruhen. Von Bedeutung ist jedenfalls auch die Zirkulation in der Kornea, der Lid- schlag und der Druck der Lider. Alle diese Momente müssen richtung-

gebend wirken.

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5) Über die hinteren Grenzschicbten der Iris, von Dr. Georg Levin- sohn, Privatdozent in Berlin.

Die Bruch’sche Membran ist fibrillär gebaut und enthält, wenn auch nur spärlich und nicht immer, leicht nachweisbare stäbchenförmige Kerne. Verf. gewann Bilder, welche charakteristische glatte Muskelelemente zeigen. Die Hinterfläche der Iris besitzt ein zweischichtiges Epithel. Die Annahme, daß analog den Epithel-Muskelzellen der Aktinien die Zellen der vorderen Epithellage Muskelzellen darstellen, welche der kontraktilen Schicht angehören, ist nicht haltbar. Scheer.

Il. The Ophthalmic Recurd. 1906. Januar. 1) Über eine Magnet-Operation, bei der zwei Stahlsplitter aus dem

Augeninnern entfernt wurden, von Murray in Minneapolis.

Ein 29jähriger Schmied erlitt bei der Entfernung eines Hufs eine Ver- letzung seines rechten Auges. Es fand sich in der oberen nasalen Partie der Hornhaut eine Wunde und unmittelbar dahinter in der Iris eine vor- gebuckelte Stelle der Iris, die einen Eisensplitter zu bergen schien. Der Riesenmagnet förderte einen Splitter zutage, anscheinend aus der Tiefe des Auges stammend, während erst nach Anlegung eines Lanzenschnittes und Einführung des Handmagneten der im Irisgewebe haftende Splitter befreit und entfernt werden konnte.

2) Eine Tränenspritze, von Wilder in Chicago.

3) Katarakt infolge eines heftigen elektrischen Schlages, von Ellet in Memphis.

Ein 35 jähriger Elektrizitäts-Arbeiter wurde infolge Kurzschluß von einem elektrischen Strom von 500 Volt getroffen. Zunächst nur geringe Störungen im Sinne einer Ophthalmia electrica. Nach !/, Jahr entwickelte sich unter anfänglichen Reiz-Erscheinungen eine rechtsseitige Katarakt.

4) Eine neue Trachom-Behandlung, von Pratt in Aurosa. Verf. hat in etwa 20 Fällen von energischer Massage mit Borsäure- pulver gute Erfolge gesehen.

5) Ein neuer Brillenkasten, von Stephenson in Akron.

6) Komplete Resorption eines Pannus trachomatosus im Verlaufe eines Typhus, von Todd in Minneapolis.

Innerhalb von 14 Tagen nach dem Ausbruch eınes schwer verlaufenden Typhus war ein dichter trachomatöser Pannus, der das Sehvermögen bis auf Lichtschein herabgesetzt, vollkommen geschwunden, so daß die Hornhäute ihre normale Durchsichtiekeit wiedererlangten. Auch die trachomatösen Granulationen unter den Lidern bildeten sich gänzlich zurück und 6 Monate nach dieser durch den intercurrenten Typhus herbeigeführten Heilung war ein Rezidiv noch nicht eingetreten.

Februar.

1) Die Wirkungen langduuernder Laktation auf das Auge, mit be- sonderer Berücksichtigung der retrobulbären Neuritis. Bericht über einen Fall, von Moulton in Fort Smith.

Die Wirkungen sind die der Anämie und Toxämie (infolge ungenügen-

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der Nahrungs-Assimilation und Ausscheidung schädlicher Produkte). Auf jene sind meist nur geringfügige, funktionelle Sehstörungen zu beziehen, während diese gelegentlich schwerere bedingt. Zur Illustration gibt Verf. ausführlich die Krankengeschichte einer 25 jährigen Frau, die an einer doppel- seitigen retrobulbären Neuritis erkrankt war.

2) Kavernöses Lid-Angiom, von Risley in Philadelphia.

Betrifft ein 11 Wochen altes Kind, bei dem sich am rechten Unterlid ein walnußgroßer, angiomatöser Tumor fand. Bei der Geburt war nach der Angabe der Mutter nur eine schmale rote Linie am Lidrand sichtbar. Die Behandlung bestand zunächst in wiederholten Elektrolysen, später wurden die Reste der Geschwulst durch Abschnürungen beseitigt.

März. 1) Dreieckige Trübung der oberflächlichen Hornheutschichten bei Syphilitikern, von Posey in Philadelphia.

Im ersten Falle, der einen 17jährigen Patienten mit Lues hereditaria betraf, war es nach etwa einjährigem Bestehen einer parenchymatösen Kera- titis zur Ausbildung einer dreieckigen, den unteren mittleren Hornhautbezirk einnehmenden Trübung gekommen, deren Spitze die Pupillenmitte erreichte. Die Trübung betraf nur die oberflächlichen (subepithelialen) Schichten, war avaskulär und zeigte sich aus feinen, im wesentlichen vertikal verlaufenden Linien zusammengesetzt.

Eine ganz ähnliche Hornhauttrübung beobachtete Verf. noch in einem zweiten Falle. Es betraf eine 32jährige, früher luetisch infizierte Frau, deren linkes Auge an einer Uveitis specifica mit Sekundär-Glaukom er- krankt war.

2) Herpes zoster ophthalmicus, von Stieren in Pittsburg.

Verf. hat 6 Fälle von Herpes zoster ophthalmicus beobachtet, von denen er zwei wegen ihres ganz verschiedenartigen Charakters und Verlaufs aus- führlich mitteilt. Während nämlich in dem einen Falle die Affektion schnell und vollkommen ausheilto, kam es in dem andern zu einer ausgedehnten Zerstörung der Hornhaut, so daß schließlich das Auge enukletrt werden mußte. 3) Ein neuer Vorschlag zur Beleuchtung und zur Kontrolle der Be-

leuchtungsintensität für das „Amblyoskop“, von Black in Milwaukee.

Abbildung.

4) Ein automatisches Spekulum, von Bishop in Harrisburg.

Kurze Notiz und Abbildung.

5) Ein Mittel zur Zeitersparnis bei Refraktionsbestimmungen, von

Lakin in Philadelphia.

Das Verfahren besteht darin, daß Verf. vor die Brillengläser mittels eines handlichen, 3 Gläser tragenden Rahmens erst ein schwaches Plus-, dann ein Plan-, dann ein Minus-Glas, dann event. auch Cylindergläser vorsetzt und ermittelt, ob und mit welcher Kombination die beste Sehschärfe erreicht wird. (Die „Zeitersparnis“ ist wohl etwas zweifelhaft. D. Ref.) 6) Fremdkörper in der Hornhaut, von Conkey in Superior (Wisc.)

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April. 1) Cholestearinkristalle im Glaskörper mit Optikus-Atrophie. Mit- teilung eines Falles, von Seaman in Milwaukee. Betrifft einen 55jährigen Patienten mit doppelseitiger Atrophia n. opt., bei dem auf dem rechten Auge das typische Bild der Synchysis scintillans bestand. Eine Ätiologie war nicht nachweisbar.

2) Einige Formen der hereditären Katarakt, von Wood in Chicago.

Verf. berichtet ausführlich über die Geschichte dreier Star-Familien. Einmal waren bei 31 Mitgliedern in 4 Generationen 12 betroffen, im zweiten Falle unter 44—48 Familienmitgliedern in 3 Generationen 12—14, im dritten unter 33 Personen in 2 Generationen sechs, was durch Diagramme veranschaulicht wird.

Besonders interessant verhielten sich die sechs letzten Star-Fällee Sowohl 5 von 6 operierten, wie 3 nicht operierte Augen gingen an Sekundär- glaukom zugrunde. 3) Zwei Fälle von Lidplastik, von Baker in Bay City.

Ausführliche Beschreibung der operativen Eingriffe.

4) Über Glioma retinae, von Sissou in Keokuk (Iowa). Kurze Mitteilung eines eigenen Falles, dem längere Ausführungen rein referierenden Inhalts (insbesondere der Arbeiten Schöbl’s) vorausgehen. 5) Ausziehung eines Stars in der Kapsel. Bericht über einen Fall, von Parker in Detroit. Bericht über die erste vom Verf. nach den Angaben von Major Smith ausgeführte Operation. Kein Glaskörperverlust.

6) Einige bemerkenswerte Fälle, von Oppenheimer in Berlin.

1) Ein Tag altes Kind, bei dem die Lider fest zusammengeklebt waren und erst mit Gewalt geöffnet werden mußten. Im übrigen Augen durch- aus normal.

2) Profuse, stundenlang anhaltende Blutung aus der oberen Übergangs- falte eines einen Tag alten, an Blennorrhoea neonatorum leidenden Kindes.

3) „Traumatische, croupöse Conjunctivitis“ bei einer Frau, die beim Färben von Vorhängen viel mit Anilinfarbstoffen zu tun hatte.

Vermischtes.

1) Der Bericht der Ophth. Soc. of the United Kingdom, 14. Juni 1906 (Brit. med. Journ. 23. Juni), enthält folgenden Abschnitt:

„Nicht magnetische Stahl-Legierungen. Herr Simeon Snell (Sheffield) sagt in einer Abhandlung ‚über Stahl-Legierungen, die nicht mag- netisch sind‘, daß während der letzten Jahre in gewissen Industrien Stahl- Legierungen gebraucht worden sind, und daß diese Legierungen sehr ab- weichende magnetische Eigenschaften besitzen gegenüber dem gewöhnlichen Eisen oder Stahl. Mangan-Stahl, der 12°), Mangan, 87°/, Eisen, 1°/ Kohle enthält, bildet einen sehr harten Stahl, der schwer zu bearbeiten ist. Aber bemerkenswert scheint, daB er nicht magnetisch ist. Seine Zähigkeit macht

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ihn nützlich für manche Zwecke. Nickel-Eisen ist eine andre Legierung; diese ist empfänglich für Magnetismus, wie reines Eisen: aber die Zufügung eines geringen Prozentsatzes von Mangan und Kohle ändert vollkommen die magnetischen Eigenheiten. So ist eine Mischung von 0,4°/, Kohle, 20°/, Nickel und 0,9°/, Mangan mit Eisen absolut unmagnetisch. Wird aber diese Legierung in flüssiger Luft abgelöscht, so wird sie magnetisch. Eine andre Legierung ist Chrom-Stahl. Sie ist magnetisch, aber minder, als gewöhnlicher Stahl. .... Die meisten Splitter, die in’s Auge dringen, sind zum Glück magnetisch. Einige l,egierungen sind hoch-magnetisch, aber nicht mehr, als das gebräuchliche weiche Eisen.‘

An dieser interessanten Mitteilung vermißt man nur die Erwähnung, daB diese Tatsachen bekannt, von Hopkinson (Phil. Transact. Roy. Soc. Vol. XXXV) studiert, von W. Sweet (The Ophth. Record, 1905, Juni) für unsre praktischen Zwecke nachgeprüft und auch von mir bestätigt sind. ‘Vgl. Centralbl. f. Augenheilk. '1906, 8. 55 und 8. 96.)

Ich benutze die Gelegenheit, um einen geschichtlichen Irrtum richtig zu stellen, — nämlich daß ich Herrn S. Snell die Priorität für abschraubbare Magnet-Nadeln nicht ausdrücklich zuerkannt hätte (Vgl. S. Snell, The Ophthalmoscope, 1905, S. 66.) Aber ich bitte den geehrten Herrn Kollegen die Klin. Monatsbl. von 1881, S. 1—8, Januar-Heft, einzusehen, wo Herr C. Fröhlich, Augenarzt in Berlin, ein derartiges Instrument abbildet und beschreibt, während das von Herrn S. Snell erst am 28. Mai 1881 in British med. Journ. beschrieben worden ist. Herr Snell war so freundlich, mir das seinige zu schicken, das ich ja gebührend gelobt habe; aber das Berliner Instrument hatte ich wenigstens schon vorher in Händen gehabt. H.

2) Eine geographische Bemerkung.

. In dem so inhaltreichen 6. Bande der Encyclopedie Frangaise d’ophtal- mologie schreibt Herr Felix Lagrange (S. 1065): Les cysticerques (de la rétine et du corps vitré) sont beaucoup plus fréquents en Allemagne que dans les autres pays, notamment en France et en Autriche.

Ich bedaure, daB der geschätzte Herr Kollege sich nur an die älteren Dokumente gehalten hat. Würde er meine Arbeiten aus dem Jahre 1892 und 1904 benutzt haben, die ja auch in diesem Centralblatt! abgedruckt und somit den Fachgenossen bequem zugänglich sind; so hätte er sichsüber- zeugen können, daß seit 20 Jahren infolge der Fleisch-Schau in unsrem Vaterlande die Finnenkrankheit des Auges so gut wie ganz vernichtet worden ist. H.

3) Manuel pratique pour le choix des lunettes par le Dr. Scrini et

le Dr. Fortin (Paris, 1906) beginnt mit folgendem Apergu historique.

L’historien rapporte, sans dire dans quel but, ce fait que Néron plaçait devant son oeil une émeraude pour suivre le jeux de cirque .... On sait d'autre part que quand Marcopoulo pénétra en Chine, il apprit que, depuis très longtemps déjà, les habitants se servaient des lunettes.

Der erste Satz ist ungenau. Vgl. meine Geschichte der Augenheilkunde im Altertum, 1899, S. 176, 177. Der zweite Satz ist falsch. Ich habe die deutsche Übersetzung ‚des Buches von Marco Polo“ (2. Ausgabe Leipzig 1855) wegen dieser Behauptung noch einmal genau durchgelesen und auch

! Vgl. Centralbl. f. Augenheilk. 18392, S. 332 und 1904, X. 242.

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den Original-Text (le livre de Marco Polo par Pauthier, Paris 1865, 2 Bände) genau verglichen: es findet sich keine Silbe über Brillen in China darin. Unser ausgezeichneter Sinologe, Herr Prof. Gruber, hatte die Güte, auch die englische Ausgabe (von Yule, London 1875) durchzusehen, mit demselben negativen Erfolge. Der Satz ist also zu streichen. Dieser Irrtum darf nicht erst in die Literatur eindringen.

Beiläufig will ich erwähnen, daß zwei gelehrte Chinesen zu Berlin, die ich durch einen Freund über den Gegenstand befragen ließ, übereinstimmend erklärten, daB die Brillen in China schon sehr alt wären, da ja dem Kaiser Käng-hsi schon eine kostbare Brille verehrt worden sei. Nun, Käng-hsi regierte von 1662 bis 1723 unsrer Zeitrechnung, d.h. 400 Jahre nachdem in Europa die Brillen bekannt geworden, und zur Zeit, als bereits den Franzosen und Engländern der Handel mit China erlaubt war.

Die größte Autorität auf diesem Gebiet, Herr Prof. Friedrich Hirth, schrieb mir am 26. Januar d. J.:

„Die Chinesen haben Jahrhunderte vor Chr., möglicherweise schon im 12. Jahrh. v. Chr., Hohlspiegel aus Bronze (zur Feuer-Anzündung); ebenso konvex geschliffene Spiegel (zu Ritual- und Toilette-Zwecken) benutzt. Die Herstellung von Linsen aus Glas oder Kristall läßt sich jedoch vor den europäischen Entdeckungen nicht nachweisen.“ H.

4) Einladung zur Zusammenkunft der Ophthalmologischen Gesellschaft in Heidelberg am 6., 7. und 8. August 1906.

Montag den 6. August, Fetita? zum Gedächtnis Albrecht von Graefe’s. Zuerkennung der Graefe-Medaille an Ewald Hering.

Bibliographie.

1) Les verres cylindriques et toriques et la correction de l'astigmatisme, par Dr. Marcel Dufour. (Paris, 1904.) Auf Grund mathematischer Untersuchungen glaubt Verf. den torischen Gläsern den Vorzug gegenüber den cylindrischen bei der Korrektion des Astigmatismus einräumen zu müssen und fordert die Praktiker auf, diesen noch wenig eingeführten Gläsern erhöhte Aufmerksamkeit zuzuwenden.

2) Manuel pratique pour le choix des verres de lunettes et l’examen de la vision, par Scrini et Fortin. (Paris, 1906.) Das Büchlein ist für den Anfänger bestimmt und wird ihm von Nutzen sein. Es verfolgt rein praktische Ziele und verzichtet ganz auf den Ballast mathe- matischer Formeln. Die Schreibweise ist klar, die Erläuterungen sind mit der nötigen Ausführlichkeit gegeben, kurz: die Anforderungen, die man an eine praktische Anleitung stellt, sind erfüllt.

3) Des nouveaux sels d’argent en therapeutique oculaire, par le Dr. A. Darier. (Paris, 1906.) Auch in dieser neuesten größeren Publikation tritt Verf. mit aller Energie und Begeisterung für die von ihm in die Augenheilkunde eingeführten organischen Silberverbindungen ein, denen zu Liebe es seit acht Jahren fast vollständig auf den Gebrauch von Höllen- stein verzichtet hat. Die in Betracht kommenden Präparate werden der Reihe nach kritisch besprochen. Als brauchbar erwies sich Argentamin und Collargol. Wesentlich höher steht das Protargol, welches große Tiefenwirkung mit geringer Schmerzhaftigkeit verbindet. Aber selbst dieses muß gegenüber

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dem Argyrol zurückstehen, welches sich durch seinen hohen Silbergehalt (30°/,) auszeichnet und absolut schmerzlos sein soll. Die Anweudungs- weise des Protargols und Argyrols bei den verschiedenen Formen von Con- junctivitis wird in großer Breite auseinandergesetzt. Trotz der unablässigen Propaganda, die Verf. seit Jahren für diese Ersatzmittel des Arg. nitr. macht, haben seine Anschauungen in Deutschland bisher wenig Eingang gelunden und mit einiger Entrüstung konstatiert Verf. auch, daß in der neuen Auflage des Handbuchs von Graefe-Saemisch sowohl Groenouw wie Saemisch dem altbewährten Höllenstein auch weiterhin den Vorrang einräumen. Da diese und so manche andre deutsche Autoren ein solches Urteil jedenfalls nicht abgeben würden, ohne durch eigene Versuche dazu berechtigt zu sein, muß man annehmen, daB die organischen Silberverbindungen an Sicherheit ihrer Wirkung eben doch hinter dem Höllenstein zurückstehen. Es darf indes nicht verschwiegen werden, daß neuerdings auch Pfalz sich zum eifrigen Verteidiger des Protargols und seiner Anwendung bei der Ophthalmoblen- norrhoe aufgeworfen hat. Über Argyrol liegen überdies aus deutschen Kliniken vorläufig noch wenig oder gar keine Berichte vor.

4) Das Verhalten der Pupille im Tode. Ein Beitrag zur Kenntnis der mortalen Augenveränderungen, von Dr. Walter Albrand und Dr. Heinrich Schröder. (Halle, 1906.) Das Verhalten der Pupille bei Vergiftungen ist schon vor Eintritt des Todes diagnostisch wenig verwertbar, da die Weite der Pupille nicht nur durch die toxische Substanz, sondern auch durch Begleitumstände — Coma, Krämpfe, Agone usw. — beeinflußt wird. Noch mehr gilt dies für die tote Pupille, da intra mortem unabhängig von der spezifischen Giftwirkung Pupillenbewegungen eintreten, die dem Tode als solchem eigentümlich sind. — Der Verlauf der mortalen Pupillenverände- rungen bei den verschiedenen Wirbeltierklassen nähert sich um so mehr dem beim sterbenden Menschen konstatierten, je höherer Klasse das 'Tier angehört. Das Buch, aus dessen Inhalt hier nur einige der Hauptresultate wiedergegeben sind, leidet, abgesehen von dem etwas schwerfälligen Satzbau, namentlich unter der unübersichtlichen Anordnung der sonst reichen Ergebnisse.

5) Trachomtherapie in der verseuchtesten Gegend Ungarns, von Dr. Marczel Falta. Redigiert von Sanitätsrat Dr. Max Ohlemann. (Berlin, 1906.) Es ist nur mit Freuden zu begrüßen, daB uns hier die Er- fahrungen eines Praktikers, dem seit Jahren ein gewaltiges Material zur Verfügung steht, in tadelloser Übersetzung zugänglich gemacht werden. Die Art des Gegenstandes macht Wiederholungen bekannter Tatsachen unvermeid- lich, daneben aber findet sich auch manches Neue und Empfehlenswerte. Unter andrem hat Verf. ein neues — Abglättung, Laevigatio genanntes — Verfahren ersonnen, um Papillen und T'rachomkörner, die durch die bis- herigen Methoden der Ausrollung und Auspressung nicht immer zu beseitigen waren, zu entfernen. Er bedient sich dabei eines durch einen Elektromotor in Rotation gebrachten Instrumentes, welches an seinem Ende einen oliven- frmigen Ansatz trägt, der in der Längsrichtung feine scharfkantige Riefen aufweist. Wenn man mit diesem Instrumente leicht über die Bindehaut hinwegstreicht, so werden alle prominenten Gebilde, Papillen und Körner, unter Schonung der Bindehaut gleichsam abrasiert. Unter den medikamen- tösen Mitteln wird von Argentum nitricum weitgehender Gebrauch gemacht, der Blaustift dagen nur in seltenen Fällen angewandt. Als wertvolles Mittel wird Ichthargan (z. B. Abreibungen mit !/,—1"/, Lösung) betrachtet. Zur

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> mechanischen Behandlung hat sich Verf. eine Preß-Rollzange konstruiert, die eine Kombination der Knapp schen Rollpinzette mit dem Kuhnt’schen Ex- pressor darstellt, indem bei ersterem Instrumente die Rolle durch einen sieb- artig durchlöcherten Hohlzylinder ersetzt worden ist. — Radiumbestrahlung ist aussichtsvoll bei Vorhandensein nur spärlicher Trachomkörner und unbe- deutender Bindehaut-Infiltration.

6) Pathologisch-anatomische Befunde bei spontan oder trau- matisch erworbenen Linsenverschiebungen, von Prof. v. Michel. (Berlin 1906.) Mikroskopische Untersuchungsbefunde dieser klinisch nicht so selten zu beobachtenden Affektionen sind bisher in der Literatur nur sehr spärlich niedergelegt. Verf. war in der Lage je drei teils spontan teils trau- matisch entstandene Luxationen und Subluxationen der Linse genau unter- suchen zu können, und fand als ein Hauptergebnis, daB die Zonulafasern — sei es umschrieben, oder in ihrer ganzen Ausdehnung, — nur an ihrem vor- deren Ende abreißen und ihr hinteres Ende an den Ciliarfortsätzen haften bleibt. Dabei findet ein RiB der Linsenkapsel nicht statt.

7) Einiges über die Bedeutung des Pigmentes für die physio- logische Wirkung der Lichtstrahlen. Vergleich.-physiol. Untersuch. vòn Prof. E. Hertel. (Zeitschr. f. allgem. Physiologie VI Bd. 1906.) Be- strahlungsversuche, die namentlich an Triton taeniatus und Loligo vulgaris vorgenommen wurden, hatten folgende Hauptergebnisse: Ultraviolette Strahlen sind imstande, unmittelbar auf das kontraktile Zellplasma erregend — bei einer gewissen Intensität lähmend — einzuwirken, während farbige Strahlen- gattungen hierzu erst durch Vermittlung des Pigments befähigt werden. Dabei zeigt sich bei den verschieden gefärbten Chromatophoren eine elektive Wirkung der Strahlen insofern, als eine bestimmte Strahlengattung auf die- jenigen Pigmentzellen den stärksten erregenden Einfluß hat, welche vermöge ihrer Eigenfarbe gerade diese Strahlen am vollkommensten absorbieren. Neben dieser direkten Wirkung konnte Verf. aber auch eine Reizwirkung der Bestrahlung beobachten, die sicher auf reflektorischem Wege übermittelt wurde. Endlich wurde nachgewiesen, daB man durch Lichtstrahlen auch Nervensubstanz erregen kann — direkt durch die ohne weiteres aufgenom- menen ultravioletten Strahlen, durch sichtbare Strahlen wieder nur mit Hilfe des Pigments.

8) Über die Einwirkung von Lichtstrahlen auf den Zell- teilungsprozess. Vergleich.-physiol. Untersuch. von Prof. E. Hertel. (Zeitschr. f. allgem. Physiologie V. Bd. 1905.) Verf. sucht die Frage, ob die Gewebsproliferation, die man nach Bestrahlungen beobachtet, auf einer direkten Anregung oder Beschleunigung der Kernteilungsvorgänge in den bestrahlten Zellen beruht, auf experimentellem Wege zu ergründen. Er wählte als ein- fachstes Versuchsobjekt künstlich befruchtete Seeigeleier und setzte sie Licht- strahlen von verschiedener Qualität und Intensität aus. Das Ergebnis war, daß ultraviolette Strahlen auf die Teilung der Eizelle stets einen hindernden oder verzögernden Einfluß ausübten, daB sogar unter ihrer Einwirkung eine schon aufgetretene Furchung wieder sich zurückbilden konnte. Ahnliche, aber geringere Wirkung hatten die sichtbaren Teile des Spektrums, auch direktes Sonnenlicht übte einen ausgesprochen ungünstigen Einfluß aus, während diffuses Tageslicht nur an vorher sensibilisierten Eiern eine Einwirkung in gleichem Sinne erkennen ließ. Die eingangs aufgeworfene Frage muB also dahin beantwortet werden, daß die Proliferationsanregung durch Bestrahlungen auf andere indirekt wirkende Momente zurückzuführen ist. Bruns (Steglitz).

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9) Zur Prüfung der Pupillen-Reaktion, von Dr. Heddaeus in Essen. (Centralbl. f. Nervenheilk. u. Psych. XXIX.) Verf. tritt dafür ein, dal die Lichtreaktion immer zunächst, zur Ermittelung der Funktion des Okulo- motorius, durch wechselndes Verdunkeln und Erhellen beider Augen, dann, zur Ermittlung der Funktion des Optikus, durch wechselndes Mergankeln und Erhellen des einzelnen Auges geprüft werde.

10) Über Pigment in der menschlichen Conjunctiva, von Eugen Fischer in Freiburg i. Br. (Verhandl. d. anatom. Gesellsch. auf dem ersten internat. Anatomen-Kongreß in Genf vom 6.—10. Aug. 1905.) Verf. hat die Augen von Individuen verschiedener Rassen untersucht (Neger aus Kairo, Neger aus Togo, Melanesier aus Bougainville, Melanesier aus Neumecklen- burg, Indier aus Hyderabad, Chinesen und Japaner). Bei allen fand er im wesentlichen denselben Befund: die tieferen Epithelzellen der Conjunctiva führen, wie die der Haut-Epidermis, Pigmentkörnchen, besonders reichlich in der Nähe des Cornealfalzes, aber such, wenn gleich in geringerer Menge, in den übrigen Teilen der Bindehaut. Allein die Augen von Europäern sind pigmentfrei. Die Piginentierung der Conjunctiva beim Menschen ist also die Regel, der Pigmentmangel die Ausnahme. Verf.’s Untersuchungen er- klären uns, warum die eigentümlichen Pigmentflecke, welche das Trachom bei pigmentierten Rassen, z. B. bei Malayen, erzeugt, beim Europäer nie angetroffen werden. Bei diesen fehlen die Pigmentelemente, welche von der Körnerkrankheit bei jenen zur Wucherung gebracht werden.

Steiner, Soerabaya.

11) Über Augenstörungen bei der Genickstarre, von Heine. , (Erweiterte Diskussions-Bemerkungen auf Grund von Beobachtungen an 100 Fällen von Genickstarre. (Berl. klin. Wochenschr. 1905. Nr. 28.) Beteiligt ist der sensorische, der ernährende oder der motorische Teil des Sehorgans. Bei dem ersteren ist am häufigsten die meist von einer lokalen Meningitis fortgeleitete Sehnerven-Entzündung, bei der eigentliche Prominenz meist fehlt. Auf gleicher Ursache beruhen die Bilder basilare Amaurose oder Amblyopie ohne ophthalmoskopisch nachweisbare Neuritis, aber mit Ausgang in Atrophie; der Prozeß ist meist doppelseitig.. Das Augeninnere erkrankt meist durch Metastase, die sich in der Iris, Uvea oder Retina lokalisieren; der Ausgang in Pseudogliom ist häufig, sympathische Ophthalmie beabachtete Heine nie und fand den Prozeß nur in milderen Formen doppelseitig. Die häufigsten okularen Komplikationen bei Genickstarre sind die (basilaren) Augenmuskel- Lähmungen, vor allem die isolierte einseitige Lähmung des N. abducens. Auch Parese aller äußeren Augenmuskeln wird beobachtet. Sehr merkwürdig ist die Seltenheit des Lidschlages bei Kranken mit epidemischer Cerebro-spinal- Meningitis. Kurt Steindorff.

12)Bewegungsnachbild und Bewegungskontrast, von A.v. Szily. (Zeitschr. f. Psych. u. Physiol. d. Sinnesorgane, Bd. 38.) Zunächst wird wiedergegeben, was Perkinje, Aubert, Plateau, Johannes Müller, Helmholtz u. a. über Bewegungsnachbilder gesagt haben. Dann schildert Verf., wie er deren Experimente wiederholt und um einige neue bereichert bat und kommt schließlich zum Resultat, daB jede psychologische Erklärung der Phänomene, als entstanden durch optische Fälschung des Urteils oder durch unbewußte Augenbewegungen zu verwerfen sei. Man müsse vielmehr (nach dem Vorgange Exner’s) analog der Farben- oder der Lokalempfindung eine direkte, primäre „Bewegungsempfindung‘“‘ annehmen, die ihr eigenes

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Centralorgan besitzt. In diesem Centralorgane komme auch, bedingt durch reale, objektive Vorgänge das Bewegungsnachbild zustande.

13) Sind im Sehnerven des Pferdes Centralgefäße vorhanden? von Mildenberger. (Inaug.-Diss. Tübingen, 1905.) Die bisher strittige Frage suchte Verf. zu lösen, indem er von zwei Pferde-Augen, Sehnerven- Präparate in Serienschnitte zerlegte und durchsuchte. Er fand bei dem einen Pferd eine Centralarterie, bei dem andern nur Üentralvenen.

14) Über die Centralgefäße im Sehnerven unsrer einheimischen Ungulaten, von Eberhard Staiger. (Inaug.-Diss. Tübingen, 1905.) Untersucht wurden Rind, Schaf, Ziege, Hirsch, Reh und Schwein in Serien- querschnitten. Bei allen Ungulaten existieren Centralgefäße, doch treten sie (aus hinteren Ciliargefäßen stammend) erst kurz hinter der Sklera quer von unten her in den Sehnerv ein und versorgen die Netzhaut gemeinschaftlich mit cilioretinalen Gefäßen; doch überwiegt der Anteil der centralen Gefäße.

15) Sur les mouvements de torsion de l'oeil, par Yver Delaye. (Arch. de zoologie expériment. 1903. Vol. I) Mit Hilfe einer neuen Methode untersucht Verf. das Phänomen der ,Raddrehung“. Er setzt sich in einen um eine horizontale Axe drehbaren Kasten; indem die Einstellung so gewählt. wird, daß diese Axe durch die Nasenwurzelhorizontale geht, fixiert Verf. monokular einen fernen Lichtfleck in eben dieser Horizontalen, während Ge- hilfen den Kasten rotieren lassen. Verf. ist starker Astigmatiker und gewinnt in der elliptischen Verzerrung des hellen Fleckens einen Maßstab für die Stellung des betreffenden fixierenden Auges. Das Resultat ist, daß bei Drehung der Orbita der Augapfel sich nicht passiv mitschleifen läßt, sondern eine Raddrehung ausführt, bald ‚negativ‘, indem er zurückbleibt, bald positiv, indem er der Körperdrehung voraneilt. Dazwischen liegt ein Null- punkt, der aber nicht erreicht wird bei 180°, d. h. wenn Untersucher auf dem Kopfe stand; sondern, bei Drehung zur Schulter hin, später, — bei Drehung zur Nase hin früher. Andre Personen haben sich zu diesem Experiment nicht hergegeben. Es folgen mathematische Deduktionen über die angebliche Unrichtigkeit des Listing’schen Gesetzes, die sich zum Referat nicht eignen.

16) Über Tiefenvorstellung und Tiefonwahrnehmung und ihre Beziehung zur stereoskopischen Photographie, von R. Kothe. (Zeitschr. f. wissenschaftl. Photographie usw. 1903. Bd. I.) Unregelmäßigt Raumgebilde z. B. Laubwerk, Gletscher oder anatomische Präparate können nur durch stereoskopische Pholographie in naturgetreuer Plastik dargestellt werden. Soll aber die Stereoskopie ein brauchbares wissenschaftliches Hilfs- mittel werden, so müssen dabei eine Reihe von Regeln und Vorschriften beachtet werden, die Verf. ausführlich diskutiert. Man verwende nur Objekte mit langer Brennweite (keine sog. „Weitwinkel“); gehe nicht zu nahe an die Objekte heran; weite Blende, damit der Hintergrund unscharf wird und zurücktritt; die beiden Objektive sollen mit parallelen Axen in einem Abstand von 65 mm (der mittleren Pupillendistanz) stehen. Gegenüber dem letzteren Postulat möchte Referent betonen, daB dadurch die Größe der Stereoskop- bilder unerwünscht eingeschränkt wird, sie können nicht größere sein, als etwa 6cm im Quadrat, wie in der Tat bei den im Handel käuflichen Stereoskopbildern durchgehends der Fall. Crzellitzer.

Um kinsendung von Separatabdrücken wird gebeten (Berlin NW. 26 Schitbauerdamu)

Verlag von Veit & Compr, in Leipzig. — Druck von METZGER & Wrrrio in Leipzig.

Gentralblatt

für praktische

AUGENHEILKUNDE.

Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. AuczeE in München, Dr. Baxasz in Paris, Prcf. Dr. Bınnsachzr in Graz, Dr. Braıter in London, Dr. Bruns in Steglitz, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. H. Cowx in Breslau, Dos. Dr. Cr. pu Bom-Rxzyruono in Berlin, Dr. CRzELLITzER in Berlin, Prof. Dr. E. ExmznRT in Bern, Prof. Dr. C. GaLLENG4 in Parma, Dr. Gi1nsBERG in Berlin, Prof. Dr. GoLpzımuxzr in Budapest, Dr. Gorpon NorrIE in Kopenhagen, Dr. HAm- BURGER in Berlin, Prof. Dr. Horstmann in Berlin, Dr. Issıaowıs in Smyrna, Prof. H. Kuarr in New York, Prof. Dr. Katckow in Moskau, Dr. Loxser in Berlin, Prof. Dr. Maants in Breslau, Major F. P. Maysanp, I. M.S. Calcutts, Dr. F. Meupeu in Berlin, Dr. MoLL in Berlin, Dr. Nzusurngzr in Nürnberg, Dr. Prngzns in Maeseyck, Prof. Dr. PzscHzL in Frankfurt a. M., Dr. PurtscHER in Klagenfurt, Dr. M. RzıcHh in Petersburg, Med.-Bat Dr. ScurerR in Oldenburg, Prof. Dr. ScuzuxL in Prag, Prof. Dr. Souwars in Leipzig, Dr. Srıno in Berlin, Dr. Srzıuporrr in Berlin. Dr. SrıxL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des argaıge 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches.

1906. Dreißigster Jahrgang. August.

Inhalt: Original-Mitteilung. Über die partielle Embolie der Arteria centr. retinae. Von Spitals-Ordinarius Dr. Julius Fejér.

Klinische Beobachtungen. Ein Melanosarkom des Ciliarkörpers. Von Dr. L. Caspar in Mülheim a, Rhein.

Neue Instrumente, Medikamente u. s. w. Airol. Von Dr. E. Fischer in Dortmund.

Neue Bücher.

Gesellschaftsberichte. 1) Wiener Oplıthalmologische Gesellschaft. — 2) Ophthal- molog. society of the United Kingdom. — 3) Augenärztliche Gesellschaft in Chicago. — 4) Wissenschaftliche Zusammenkunft Deutscher Arzte in New York.

Referate, Übersetzungen, Auszüge. Die Migräne, klin. Vortrag von E. Mendel.

Journal-Übersicht. I. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXIII. 2. — II. Archiv für Augenheilkunde. Band LIV. 1906. Heft 1. — III. Archives d’ophtal- mologie. 1906. Februar—April. — IV. Annales d’Oculistique. 1906. Januar— April. — V. Recueil d’ophtalmologie. 1906. Februar— April. — VI. Revue generale d’Ophtalmo- logie. 1906. Januar— April. — VII. The American Journal of Ophtbalmology. 1905. November— Dezember und 1906. Januar—März.

Vermischtes. Nr. 1—3.

Bibliographie. Nr. 1—13.

[Mitteilung aus dem St. Margarethenspitale zu Budapest.]

Uber die partielle Embolie der Arteria centr. retinae. Von Spitals-Ordinarius Dr. Julius Fejer. Das Hauptsymptom der Embolie der Centralarterie der Netzhaut bildet

der Umstand, daß der Kranke blitzschnell ohne jede Ursache — erblindet. 15

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Die Erblindung ist meistens total, sie kann aber auch partiell sein; total in dem Falle, wenn die Verstopfung den Hauptstamm der Centralarterie betrifft, bevor sie kleinere Äste abgegeben hatte; — partiell, wenn vor dem Embolus die Blutversorgung einzelner Partien der Netzhaut an Nebenästen ohne Hindernisse vor sich geht. Man unterscheidet bezüglich der Blut- versorgung der Netzhaut drei Bezirke und zwar jenen des oberen und unteren Hauptastes und den dreieckigen papillo-makulāren Bezirk. Jeder der erwāhnten Bezirke kann unabhängig voneinander durch Embolie aus- fallen. Die Rolle der sogenannten „cilioretinalen“, mit der Centralarterie nicht in Verbindung stehenden Gefäße ist bei der Embolie noch nicht ge- klärt; viele leugnen, daß diese, am Rande der Papille auftauchenden Ge- fäße die Zirkulation vermitteln könnten, während nach Andrer Meinung die cilioretinalen Gefäße nur bei den Zirkulationsstörungen des papillomaku- låren Bezirkes eine Rolle spielen, und sogar bestimmt behauptet wird, daB dieser Bezirk weder vom oberen, noch vom unteren Aste mit Blut gespeist wird. LaquEur sammelte aus der Literatur 16 Fälle, bei welchen nur der papillo-makuläre Bezirk intakt blieb, trotzdem leugnet er die Bedeutung der cilioretinalen Gefäße. Hirsch beschrieb — im Gegenteil — die Embolie eines cilioretinalen Astes, bei welchem der papillo-makuläre Teil der Netzhaut erblindete und in der entsprechenden Partie des Gesichts- feldes ein Defekt entstand. Hırscu behauptet nur, daß das Gefäß den Spiegel-Charakter der cilio-retinalen Arterie besaß, es ist aber — nach seiner Meinung — möglich, daß es vor dem Embolus aus dem Haupt- aste abzweigte. Es kommen aber Fälle vor, wo der Hauptast nicht voll- ständig verstopft ist, die Sehschärfe kehrt nach einigen Tagen zurück, das Gesichtsfeld erweitert sich auch. Solche Fälle beschrieb schon Knapp und erklärte auf die Weise, daß der Embolus zerfiel, das Gefäßrohr sich er- weiterte, oder es entstand eine kollaterale Zirkulation. Die letztere Annahme ist höchst unwahrscheinlich, da wir in der Netzhaut mit Endarterien im CoHNHEIM’schen Sinne zu tun haben. Mein Fall gehört in diese Gruppe.

Eine 22jährige anämische Dame erblindet plötzlich nachmittags um 5 Uhr am 18. Oktober v. J. am rechten Auge. Weder Kopfweh noch Flimmern ging der Erblindung voran. Ich sah die Patientin am selben Tage, abends 7 Uhr, daher 2 Stunden nach dem Anfall, bei welchem ich sofort das typische Bild der Embolie der Centralarterie diagnostizieren konnte. Die verschleierte Netzhaut, die verschwommenen Grenzen der Papille, die engen Venen und noch engeren Arterien und der kirschrote Fleck in der Macula lutea ließen bezüglich der Diagnose keinen Zweifel obwalten. Patientin sieht nur Händebewegung. Nach drei Tagen erweiterte sich das Gesichtsfeld d. h. sie konnte im äußeren-oberen Quadranten desselben Finger aus !/,m Entfernung ausnehmen. Ich verband das Auge, innerlich wurde Jodkali verabreicht, das Auge massierte ich täglich und unterrichtete sogar die Patientin selbst darin, das Auge zirkulär täglich zweimal zu

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massieren. Der Erfolg blieb nicht aus, sie konnte nach Ablauf von 10 Tagen °/,, lesen, ihr Gesichtsfeld erweiterte sich aufs doppelte und in der Nähe konnte sie auch die größeren Buchstaben mühsam lesen. Das Gesichtsfeld erweiterte sich immer mehr, so daß gegenwärtig die obere Hälfte desselben fast vollständig intakt ist.

Mit der Herstellung der Sehschärfe gingen auch die Veränderungen der Retina und Papille zurück. Das Verschleiertsein der Retina verschwand, die Verfärbung der Papille wurde immer auffallender, der kirschrote Fleck war aber 6 Wochen lang sichtbar. Gegenwärtig ist die Papille atrophisch, die äußere Hälfte derselben ist mehr weißlich als die innere; die Arterien der oberen Netzhbauthälfte, d. h. die Verzweigungen des oberen Astes sind viel enger, als die des unteren Astes; die Venen sind,überall gleich eng. Die Gesend der Macula lutea ist auffallend pigmentiert.

Herz und Nieren sind normal. Die Embolie entstand nach einem Hustenanfall, diesbezügliche Daten findet man auch in der Anamnese andrer Fälle. Die Besserung der Sehschärfe, die Erweiterung des Gesichtsfeldes deuten darauf hin, daß der Embolus den Hauptast der Centralarterie nur teilweise verstopfte; die obere Hälfte des Gesichtsfeldes ist nur ein wenig verengt, d. h. im Bereiche des unteren Astes ist die Zirkulation fast normal.

Die Zirkulationsstörung ging aller Wahrscheinlichkeit nach im oberen Aste vor sich, darauf deutet jener Spiegelbefund, daß die Äste des oberen Astes besonders eng sind, mit dem Spiegel kaum sichtbar.

In welcher Weise die regelrechte zirkuläre Massage den Prozeß beein- fiußte, das ist schwer zu entscheiden; die Besserung ist eine Tatsache; es ist unsere Pflicht dieselbe in jedem frischen Falle anzuwenden. Die Massage hätte den Zweck den Zerfall, die Atrophie oder das Mobilisieren des Em- bolus zu begünstigen und die Erweiterung des Gefäßrohres zu beeinflussen, den Nutzen derselben könnte man theoretisch erklären; wir brauchen keine Furcht zu haben, daß wir infolge des mechanischen Einflusses, den Em- bolus auf einen andren Platz, d. h. in den Zirkulationsstrom schieben, weil der Embolus in zentrifugaler Richtung nur in einen dünneren Ast vorwärts gelangen konnte, und die Umdrehung desselben nach dem Gehirn ist kaum denkbar.

Die Besserung in solchem Maße ist ziemlich selten, deshalb hielt ich den Fall der Veröffentlichung wert.

— 2.

Klinische Beobachtungen.

: Ein Melanosarkom des Ciliarkörpers. Dr. L. Caspar in Mülheim a. Rhein. Obschon pigmentierte Neubildungen des Ciliarkörpers zu den Seltenheiten

gerechnet werden, würde ich den nachfolgenden, zudem nur klinisch be- 15”

u OR oe

obachteten Fall nicht veröffentlichen, böte er nicht hinsichtlich des Verlaufes ein, soweit meine Literaturkenntnis reicht, ganz einzig dastehendes Bild. Frau D. wurde von mir zum ersten Male am 12. Oktober 1901 unter- sucht. Sie ist 36 Jahre alt, war stets gesund. Mit größter Bestimmtheit gibt sie an, im 18. Lebensjahre am linken Auge unten-innen auf der Grenze

zwischen dem Weißen und dem Farbigen eine feine kurze Linie von tief-

schwarzer Färbung wahrgenommen zu haben. Hieraus entwickelte sich ganz langsam im Lauf der Jahre der jetzige Zustand, der seit langer Zeit sich vollkommen gleich geblieben sein soll. Wiederholt ist sie von Augenärzten untersucht worden. Alle haben ihr die schleunige Entfernung des Auges. angeraten. Sie hat sich hierzu jedoch, da die Sehkraft gut blieb, und nie- mals Schmerzen oder sonstige Beschwerden auftraten, nicht zu entschließen vermocht. Auch jetzt will sie durchaus nichts am Auge gemacht haben und bequemt sich npr ungern zu einer kurzen Untersuchung.

Diese ergibt folgenden, durch die beigefügte schematische Darstellung (Fig.1) erläuterten Befund: das Auge ist reizlos, die Spannung normal. Der Kammer- falz ist unten-innen von einer glatten, wurstförmigen, an beiden Enden zu-

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Fig. 1. Fig. 2.

gespitzten Geschwulst ausgefüllt. Sie ist von kohlschwarzer Farbe. In ihrer Nähe erscheint die sonst grünliche Regenbogenhaut leicht gelblich getönt. Die Pupille, deren Rand an der der Geschwulst zugekehrten Seite mehr geradlinig verläuft, ist ganz wenig nach oben-außen verschoben, gut beweg- lich. In der Linse finden sich unten und unten-innen feine periphere Trübungen der hinteren Rindenschicht. Ganz innen, sowie innen-unten, namentlich aber etwas mehr nach innen-oben kann man bei Durchleuchtung und entsprechender Blickrichtung hinter dem nasalen Linsenrand schwarze, in den Glaskörper hineinragende Geschwulstmassen erkennen, die augenschein- lich vom Ciliarkörper ausgehen (Grenze bei a). Sonst ist das Auge normal; es hat Sehschärfe = ®j,. Das andre Auge ist gesund, hat Sehschärfe = /,.

Am 18. Dezember 1902 sah ich die Frau wieder. Die in der Vorder- kammer gelegene Geschwulstmasse schien mir etwas umfangreicher. Zweifellos hatten sich die hinter der Linse befindlichen Partien etwas mehr nach der Mitte zu entwickelt (Grenze bei b).

Bei einer dritten Untersuchung am 14. März 1905 konnte ich mich von einer Veränderung des Zustandes, soweit die Neubildung in Frage kam, nicht überzeugen. Hingegen hatte sich die Linsentrübung etwas weiter aus- gedehnt. In der hinteren Rindenschicht erstreckte sich jetzt ein dunkler Keil bis fast zur Mitte.

Die letzte Untersuchung konnte ich am 20. Juni 1906 vornehmen. Das Auge machte diesmal einen entschieden ungünstigen Eindruck, und auch die Patientin, die womöglich noch größere Ängstlichkeit zur Schau trug, als

—— mn

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früher, schien sich der Unheimlichkeit der Situation mittlerweile pewant geworden zu sein.

Was zunächst auffällt, ist eine recht merkliche perikorneale Injektion, vor- nehmlich innen-unten. Die Vorderkammergeschwulst (Fig. 2) ist ganz erheblich in die Dicke und Länge gewachsen. Sie erstreckt sich jetzt über reichlich ein Drittel des Umfanges der Kammerbucht. Die Pupille ist nach der Neu- bildung hin entrundet, etwas verengt und nach oben-außen verlagert. Die Trübungen nehmen die ganze untere Hälfte der Linse ein. Die Ciliarkörper- portion der Geschwulst ist wegen der Pupillenverhältnisse und der Linsen- trübung nicht mehr zu sehen. Pupillenerweiternde Mittel anzuwenden ge- stattet Patientin nicht, ebensowenig die Betastung des Augapfels.. Sie behauptet, zwar etwas durch die seit einigen Monaten aufgetretene Reizung ‚des Auges behindert zu sein, jedoch habe sie keine Schmierzen und sehe noch ganz gut. Auf weitere Prüfung läßt sie sich nicht ein, sondern trachtet, mit möglichster Schnelligkeit aus dem Sprechzimmer zu verschwinden, das sie — wie bisher stets — nur als Begleiterin ihres an Phlyctänen leidenden Söhnchens betreten hat.

Dem Vorstehenden wäre kaum noch etwas beizufügen. Die Diagnose: Melanosarkom des Ciliarkörpers dürfte in unsrem Falle jeder Kritik stand- halten. Erstaunlich ist der verhältnismäßig gutartige, ungemein schleppende Verlauf, den das Leiden bis in die letzte Zeit genommen hat, besteht doch die Neubildung nunmehr schon seit 23 Jahren. Meiner Überzeugung nach sind die Angaben der Patientin hierüber durchaus zuverlässig. Sie entsinnt sich ganz genau, daB schon vor ihrer Verheiratung das kleine schwarze Ge- bilde im Auge vorhanden war, und sie hat dessen Wachstum, &ngstlich gemacht durch verschiedentliche ärztliche Ratschläge, sorgfältig verfolgt.

Was weiterhin aus der Geschwulst werden wird, ist unschwer voraus- zusehen. Die Anzeichen eines lebhafteren Wachstums, die sich neuerdings bemerkbar machen, lassen befürchten, daß der gewöhnliche Schlußakt nicht mehr so fern sein möchte. Ohne Enukleation sicher. Allein davon will Patientin nichts wissen. Übrigens erscheint es meines Erachtens noch einiger- maßen diskutabel, ob nach Entfernung des Auges die Verallgemeinerung der Geschwulst nicht noch schneller erfolgen wird, als wenn man die Dinge laufen läßt. Die bekannten, nach Exstirpation gutartiger Hautmelanome auftretenden Erscheinungen geben zu denken. Allerdings haben wir es hier nicht mit einem diesen gleich zu stellenden Gebilde zu tun, sondern, um das noch einmal zu betonen, mit einer von Hanse aus malignen Neubildung.

Neue Instrumente, Medicamente u. 8. w.

Airol. Von Dr. E. Fischer in Dortmund.

Im Centralblatt für prakt. Augenheilkunde, 1896, Dezemberheft empfahl ich das Airol zum Gebrauche in der Praxis des Augenarztes.

Heute, 10 Jahre später, möchte ich nochmals die auffälligste Eigen- schaft des Mittels betonen, seine überaus günstige Beeinflussung schwerer und schwerster Hornhaut-Ulcerationen.

Ich stäube dasselbe, ähnlich wie Bernheimer (Klin. Monatsbl. f. Augen- heilkunde, 1906, Februar—März-Hett, S. 253) etwa 4 Mal täglich mit

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einem kleinen Pinsel in den Bindehautsack ein nach vorangegangener Cocaïnisierung.

Handelt es sich nun z. B. um ein schweres Ulcus serpens, welches trotz Galvanokaustik nicht stillsteht, sondern seinen graugelben, die Hornhaut- lamellen einschmelzenden Wall weiter vorschiebt, so bewahrt diese mehr- malige Airol-Einstäubung mit jedesmal nachfolgendem leichten Verband den Patienten oftmals vor erneuter Galvanokaustik oder gar vor dem Schnitt nach Saemisch. |

Handelt es sich aber um eine Gono-Blennorrhoe bei Kindern, bei denen die halbe Hornhaut geschwürig zerfallen ıst, ja sogar schon Perforation droht oder bereits eingetreten ist, so wird natürlich nach der Einstäubung nicht verbunden. Ich habe in drei überaus schweren doppelseitigen Fällen dieser Art zu meiner Überraschung die Hornhaut erhalten können.

Merkwürdigerweise zeigte dabei die Schleimhaut-Schwellung keine Ab- nahme und die Sekretion schwankte in ihrer Stärke hin und her, einmal auf dem einen Auge, einmal auf dem andren wieder gelegentlich unmotiviert stark hervortretend.

Über die Beeinflussung frischer Blennorrhoe bei Kindern, wie sie Bern- heimer beschreibt, habe ich bis dato noch keine Erfahrung, werde aber auf Grund seiner Beschreibung demnächst in solchen Fällen die eine Seite mit unserm altbewährten Argentum nitricum, die andre Seite mit Airol be- handeln, um mir auch darüber ein Urteil zu bilden.

Unser Büchertisch.

Neue Bücher.

*1. Graefe-Saemisch II. Aufl. 105. bis 108. Lieferung. Beziehungen der Allgemein-Leiden und Organ-Erkrankungen zu Veränderungen und Krank- heiten des Seh-Organs, von A. Groenouw und W. Uhthoff, Prof. in Breslau. II, XI, XII, 2: Die Augensymptome bei Erkrankung der Medulla oblongata, des Pons, des 4. Ventrikels, der Hirnschenkel, der Vierhügel und der Zirbeldrüse (Leipzig, 1906, W. Engelmann.)

*2. Männer der Wissenschaft. Eine Sammlung von Lebens- beschreibungen zur Geschichte der wissenschaftlichen Forschung und Praxis. herausgeg. von Dr. Julius Ziehen in Frankfurt a. M.

Heft 7: Albrecht von Graefe, von J. Hirschberg. Leipzig, 1906, W. Weicher.

3. Verwechselungs-Sehproben, entworfen von Dr. A. Roth, Ober- stabsarzt. Zwei Tafeln mit einer Text-Beilage.

Für den vorliegenden Zweck sehr brauchbare Anordnung von Snellen’s Gabeln (Nr. 13 bis Nr. 6).

*4. Über das Wesen und den Ursprung einiger Hornhaut- Erkrankungen. Eine klinische Studie von Dr. Karl Hoor, o. ö. Prof. der Augenheilkunde in Klausenburg. Stuttgart, F. Enke, 1906.

*5. Handbuch der tierärztlichen Chirurgie und Geburtshilfe, herausgegeben von Prof. Dr. J. Bayer in Wien und Prof. Dr. E. Fröhner in Berlin. V. Band: Tierärztliche Augenheilkunde von Dr. J. Bayer, k. u. k. Hofrat, Prof. und Rektor an der k. k. Tierärztlichen Hochschule in Wien. 2. verb. Aufl., Wien und Leipzig. W. Braumüller, 1906. Mit 279 Abbil- dungen und 17 Farbendrucktafeln. (536 S.)

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Gesellschaftsberichte.

l) Ophthalmologische Gesellschaft in Wien. Sitzung vom 4. April 1906.

v. Reuß stellt eine Patientin vor, bei der seit 4 Monaten eine chronische Schwellung der Tränendrüsen besteht; die Patientin kam im Februar in Be- handlung des Vortr. Die Tränendrüsen waren damals deutlich tastbar, hart, wenig empfindlich. Die Patientin wurde mit Einreibung von 25°/, Jothion- salbe behandelt, worauf die Schwellung zurückging. Vortr. weist darauf hin, daß die Jothionsalbe ein wenig reizendes, nur leichtes Brennen der Haut verursachendes Medikament ist, das in den Fällen empfohlen werden kann, wo innere Darreichung von Jodpräparaten nicht möglich ist.

Königstein bemerkt, daß auch er das Jothion mit gutem Erfolge angewendet habe, und daß es nur leichtes Brennen auf der Haut verursache.

Lauber teilt mit, daß auf der I. Augenklinik 15—30°/, Jothinonlösung in Olivenöl auch in den Bindehautsack eingebracht wurde, nur gelegentlich brennende Schmerzen, dagegen stets intensive Hyperämie der Conjunctival- und Ciliargefäße hervorrief.

Meißner stellt einen 5jährigen Knaben mit einer faustgroßen, aus der Orbita prominierenden, exulcerierten Geschwulst vor, die in den letzten Wochen rapid gewachsen ist. Er hält auf Grund der Betrachtung von Ge- frierschnitten die Geschwulst für ein Rundzellensarkom der Orbita. Eine radikale Operation halte er für undurchführbar und beabsichtigt nur die Abtragung der Geschwulst. Es wird ein Präparat des Tumors projiziert.

Salzmann hält die Geschwulst auf Grund des projizierten Präparates für ein Gliom.

Königstein demonstriert einen Patienten, der vor 20 Jahren eine Verletzung des linken Auges erlitten hat; noch gegenwärtig könne man deutlich auf der Iris eine Cilie sehen, die durch die damalige Verletzung in das Auge eingebracht worden ist. Sie verursache nur zeitweilig geringe Reizerscheinungen. Er berichtet ferner über einen Fall, wo eine in der Vorderkammer befindliche Cilie resorbiert wurde, für welchen Vorgang er keine plausible Erklärung besitze. Ferner berichtet er über einen andren Fall, in welchem eine Cilie in der Hornhaut eingeheilt war, wobei sie parallel zur Hornhautoberfläche lag. Vortr. demonstriert ferner einen Fücher mit farbigen Marken zur Aufsuchung centraler Skotome, und die Hess’sche binokuläre Kopflupe.

Sachs demonstriert eine 7Ojährige Patientin mit spontaner Pulsation einer atypischen, nahe der Makula gelegenen Wirbelvene Die Patientin, die hochgradig kurzsichtig war, wurde im Jahre 1890 an beiden Augen wegen grauen Stars operiert. Das rechte Auge, das ohne Iridektomie operiert wurde, zeigt eine normale Beschaffenheit des vorderen Abschnittes und besitzt so Sehschärfe mit + 2,0 sph. © + 4,0 cyl. 80° nasal, was mit Rück- sicht auf die schweren Fundusveränderungen ein sehr gutes Sehvermögen darstellt.

Die Papille und die Netzhautgefäße sind normal. Es besteht eine aus- gedehnte circumpapilläre Choroidalatrophie. Zwischen der Papille in der Makula zieht ein ganz schmaler Streifen erhaltener Chorioidea durch den chorioidalatrophischen Herd. Temporal von der Macula sind einige mäßig

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breite, geschlängelte Venen sichtbar, die gegen einen Punkt konvergieren, der außen und unten von der Fovea liegt. Hier vereinigen sie sich zu einem kurzen, sinuös erweiterten Gefäßstück, das gleich darauf die Sklera durchbohrt. Es handelt sich um eine atypische Wirbelvene, die ziemlich selten vorkommen und sich hauptsächlich in hochgradig kurzsichtigen Augen vorfinden. Diese Vene zeigt in ihrem sinuösen Anteil deutliche pulsatorische Schwankungen, und zwar tritt die Verengerung synchron mit der Herzsystole auf, die Er- weiterung in der Herzpause. Die Beobachtung wurde so durchgeführt, daß der Vortr. laut die Systolen der Wirbelvene zählte, während ein zweiter Beobachter die Pulsschläge der Karotis zählte. Es erfolgte das Zählen uni- sono. Zählte der Beobachter hingegen die Diastolen der Wirbelvenen, so wurden die Karotispulse deutlich vor den Diastolen der Wirbelvene gemeldet. Durch leichte Kompression des Bulbus sistiert die Pulsation, und das Gefäß kollabiert. Stärkerer Druck wurde selbstverständlich nicht angewendet. An den übrigen sichtbaren Gefäßen des Augenhintergrundes sind keine pulsa- torischen Schwankungen zu bemerken. Der Vortr. bespricht die in der Literatur niedergelegten Fälle, so den von Thorner, O. Necker, Helf- reich und Türk. Außerdem die Theorien über das Zustandekommen des physiologischen Netzhaut-Venenpulses (Donders und Coccius, Memorsky, Jacobi, Leber, Helfreich, Türk).

Die Ansicht des Vortr. über das Zustandekommen des intraokularen Venenpulses ist folgende: die einschieBende arterielle Pulswelle spannt die Bulbuswand, dehnt eine etwaige physiologische Exkavation, wenn auch nur spurweise, und übt durch den Glaskörper einen Druck auf das Venen-Endstück aus, durch den das Blut aus diesem gepresst wird. In der darauf folgenden Herzpause wird es zunächst zu einem Nachlassen des auf dem Venen-Ende rubenden Druckes kommen. Das Blut wird aus den kleinen Venen mit stark verinehrter Geschwindigkeit in die leere Hauptvene strömen, zumal gleichzeitig die durch die Kapillaren in die Venen eindringende Pulswelle fällig wird; dazu kommt noch, daß die ihrer elastischen Ruhelage zustrebende Bulbuswand das Blut gegen das Venen-Endstück ausdrücken hilft, diese aber

nicht komprimiert, weil der Blutdruck in der Vene wegen des gesteigerten .

Abflusses vermehrt ist.

Der beschleunigte AbflußB des Blutes wird zur Folge haben, daB die Venen noch vor dem Ende der Herzpause leer zu werden und sich zu cen- tralisieren beginnen: nach dem Gesagten wird nicht auffallen, daB die Ver- engerung der Vene vor der Herzsystole einsetzt, und es ist erklärlich, wenn die der rasch erfolgten arteriellen Systole entsprechende Entleerung der Venen langsam, die der langgezogenen Diastole entsprechende Venenfüllung rasch verläuft.

In dem vorgestellten Fall hat die Bulbuswand durch den myopischen Prozeß und wohl auch durch das Alter ihre Elastizität eingebüßt, so daß die pulsatorische Drucksteigerung nicht mehr durch Anderungen der Wand- spannung ausgeglichen werden kann. Das Auftreten der, wenn man so sagen darf, kompensatorischen Pulsation an der atypischen Wirbelvene wird dadurch begünstigt, daß der myopische Prozeß, der hauptsächlich den Bulbusabschnitt gedehnt hat, in dem das Gefäß liegt, zu einer Erweiterung des Lumens in dem intraskleral gelegenen Abschnitt der Vene geführt haben dürfte, wodurch eine dauernde Herabsetzung des Blutdruckes in dieser Vene herbeigeführt wird. Dies wird auch dadurch bewiesen, daB leichter Druck auf das Auge genügt, um das Gefüß zu komprimieren. Es läßt sich folgender Schluß

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ziehen, nämlich daß die myopische Dehnung des Bulbus im vorgestellten Falle die von Fuchs an normalen Wirbelvenen aufgedeckten, dem Zustandekommen von Puls-Erscheinungen entgegenstehenden anatomischen Verhältnisse derart verändert hat, daB das Auftreten von dem Netzhautpuls analogen Puls- bewegungen an der im Bereich des Staphyloms gelegenen Vene be- günstigt wurde.

Ä Meller berichtet über den weiteren Verlauf des in der vorhergehenden Sitzung vorgestellten Falles mit beiderseitigen Iymphomatösen Orbitaltumoren {am 14. März). Bis zum 17. März nahmen die Geschwülste an Größe zu und blieben hart. Der Exophthalmus blieb stationär. Das Allgemeinbefinden des Kindes war gut: Appetit, Verdauung, Schlaf tadellos. Therapeutisch wurden minimale Arsendosen und Ichthyolsalbe angewendet. Am 17. März trat unter plötzlichem Beginn von Fieber ein rascher Kräfteverfall ein. Am 18. März war eine deutliche Abnahme der Orbitaltumoren bemerkbar. Am 20. März waren die Lider nur noch wenig vorgewölbt, die Geschwülste auf !/, ihrer früheren Größe verringert. Man fühlt deutlich, daß die Tumoren am untern Orbitalrande vom Knochen ausgehen. Die Oberfläche ist grob-uneben, das Ende der Geschwulst nach rückwärts läßt sich nicht feststellen. Auch alle sonstigen Schwellungen der Knochen, Lymphdrüsen und der Iymphoiden Gewebe gehen zurück. Am 21. März waren die Geschwülste der Lider voll- ständig verschwunden. Am 23. März wurde das Kind, das sich in einem elenden Zustande befand, von den Eltern aus dem Spital genommen. Beide Augen erschienen tief in die Orbita zurückgesunken. Am Boden der Orbita war eine kleine Geschwulst tastbar; die untere Übergangsfalte wölbte sich als blaB rötlicher Wulst von ödematösem Aussehen vor. Der am 21. März erhobene Blutbefund ergab:

Hämoglobingehalt . . 2. 2.2..2...980°,,

Rote Blutkörperchen . . . . . 8,500,000

Weiße ss Er re 4.500 darunter:

große Lymploeyten . 2 2 20.20..28",,

mittelgroße „ de re ae de

kleine i : 54 „

neutrophile polynucleire Leukocyten . 5,„.

Trotz fehlenden Obduktionsbefundes ist der Fall interessant, der End- verlauf typisch, besonders dusch das Überwiegen der Lymphocyten (94°! ) gegenüber den polynukleären neutrophilen Leukocyten (6°/,). Der Vortr. kommt zu dem Schluß, daß die im Verlaufe von Iymphomatösen Prozessen gelegentlich in der Orbita auftretenden Gewebswucherungen nicht als hete- rotope Bildungen aufzufassen sind. Gehen sie von der Tränendrüse aus, so können sie umschriebene Tumoren bilden; gehen sie von dem adenoiden Ge- webe der Bindehaut aus, so können sie ein diffus infiltrierendes Wachstum zeigen. Sie sind immer eine homologe, rein hyperplastische Wucherung. An dieser Auffassung hält Vortr. auch für diejenigen Fälle fest, bei welchen von der Tränendrüse ausgehende Tumoren die Drüsenkapsel durchbrechen und diffus weiter wuchern.

Der Vortr. charakterisiert die Auffassung derjenigen Internisten und pathologischen Anatomen, welche sämtliche I,ymphomatosen als eine ein- heitliche Erkrankung auffassen, und derjenigen, die, wie Sternberg, zwischen lokal begrenzten homologen (hyperplastischen) Gewebswucherungen

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und den auf die Umgebung übergreifenden, atypischen, mit Bildung vor heterotopen Wucherungen einhergehenden Prozessen einen Unterschied statuieren. Die Letzteren teilt er noch in Leukosarkomatose und Lymphosarkomatose ein. Vortr. wendet sich gegen die von Birch-Hirschfeld angewendete Bezeichnung ,„disseminierende Lymphomatose der Orbita“.

Die bisher angeführten Fälle lieBen sich nach Sternberg in die erste Gruppe einreihen und könnten als nicht heterotope Wucherungen betrachtet werden. In den Fällen von Chorioidal-Infiltration hingegen, die bei Leukämie und Pseudoleukämie aufgetreten waren (Meller, R. Hitschmann, Stock, Roth, Oeller, Bäck) handelt es sich (nach Sternberg) unzweifelhaft um Leukosarkomatose. Die Frage, ob eine solche Chorioidal-Infiltration ophthal- moskopisch festgestellt werden kann, muB verneint werden, da das Pigment- epithel der Netzhaut stets intakt bleibt. Die im Fall Bäck angeführte helle Farbe des Fundus läBt sich wohl auf den verminderten Hämoglobingehalt (28°',) zurückführen, wodurch schon makroskopisch die Farbe des Blutes in den Netzhautkapillaren verändert sein mußte. Über die Entstehung der heterotopen Bildungen ist man noch nicht sicher, doch spricht vieles für die Auffassung der Geschwülste als hämatogener Metastasen. Der vorgestellte Fall ist nach Sternberg als Leukosarkomatose, nach Türk als sublymphämische akute Lymphomatose mit teilweise agressivem Wachstum zu qualifizieren.

Elschnig erwähnt, daß er einen dem Meller’schen ähnlichen Fall im St. Annen-Kinderspitale beobachtet habe, von wo aus die Publikation er- folgen dürfte.

Meller bespricht die bis jetzt publizierten Fälle der Mikulicz’schen Krankheit und analysiert sie im Zusammenhang mit den tumorartigen Schwellungen, die bei allgemeiner Lymphomatose an vielen Stellen des Körpers, so auch (wie bei der Mikulicz’schen Krankheit) an der Tränendrüse sich zeigen. Von der Tatsache ausgehend, daß normalerweise in der Tränendrüse lymphoides Gewebe vorhanden sei, bespricht er die Annahmen, daß es sich um ein wirkliches malignes Neoplasma handelt, oder um eine entzündliche Erkrankung mit Bildung entzündlicher Tumoren. Vortr. kommt dabei zu dem Schluß, daB sich alle Zwischenstufen von isolierter Erkrankung der Tränendrüse zur allgemeinen Lymphomatose mit Bildung multipler Tumoren feststellen lassen. Er demonstriert eine Anzahl Präparate von ihm persönlich untersuchter Fälle, welche die erwähnten Veränderungen zeigen. (Erscheint ausführlich.)

Bloch spricht über abnormes Verhalten der Papillengefäße. Er stellt einen Fall vor, welcher die bisher noch nicht beobachtete Eigentümlichkeit zeigt, daB die Central-Arterie fehlt, und die Netzhaut ausschließlich durch cilioretinale Arterien gespeist wird. Das venöse Blut der unteren Netzhaut wird gleichfalls durch eine retinociliare Vene abgeführt. Dieses abnorme Verhalten muß dadurch erklärt werden, daß durch eine Störung in der Ent- wicklung des Auges die Central-Arterie nicht oder nur mangelhaft zur Aus- bildung kam und bereits kapillar-präformierte cilioretinale Gefäße für dieselbe eintraten. (Gleiches Verhalten beim Katzenauge.) Vortr. stellt sodann eine Frau vor, bei der die Venen der rechten Papille scheinbar dasselbe Ver- halten zeigen, wie im ersten Falle die Arterien. In Wirklichkeit kommen sie jedoch in der Tiefe zur Vereinigung, sind also nur scheinbar retinociliar („‚abirrende‘‘ Äste der Centralvene). ((leiches Verhalten beim Kaninchen- und Pterdeauge.) Vortr. weist auf dies seltene Vorkommen der retinociliaren

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Venen gegenüber den cilioretinalen Arterien hin. Es folgen nun 3 Fälle mit neugebildeten optikociliaren Venen.

Beim ersten bestebt beiderseitige neuritische Atrophie des Sehnerven und Chorioretinitis; beim zweiten Glaukom und beim dritten Sehnervenatrophie nach Stauungspapille infolge eines Tumors der ÖOptikusscheiden. In allen 3 Fällen war es links zur Ausbildung einer optikociliaren Vene gekommen, die stark geschlängelt war und an Kaliber die Centralvene übertraf. Diese abnormen Gefäße kamen dadurch zur Ausbildung, daß entweder durch Ent- zündungsvorgänge (in den beiden ersten Fällen) oder durch Kompression (im 3. Fall) das Lumen der Centralvene verengert wurde, weshalb bereits prä- formierte optikociliare Gefäße, die stark erweitert wurden, die teilweise Ab- fuhr des venösen Blutes in die Ciliargefäße übernahmen.

Benedek demonstriert Präparate von einem lebend und einem tot der Orbita entnommenen Muskel (Rectus externus); der lebende Muskel wurde bei einer Enukleation wegen Glaukom von Prof. Schnabel so gewonnen, daB er 1,5 mm hinter dem Sehnervansatze am Bulbus durchschnitten wur!>; der Kadavermuskel wurde aus der Leichen-Orbita auf dieselbe Weise ent- nommen. Die anatomische Untersuchung ergibt gleiche Verhältnisse wie sie Mauch im Graefe’schen Archiv LII, 1, 1905 veröffentlichte; es scheint daher Mauch’s Beweis für das Bestehen einer wahren Hypertrophie in seinem Falle hinfällig, da sein Befund durch die Kontraktion des lebend durchschnittenen Muskels allein verständlich gemacht wird. Publikation folgt demnächst.

Sitzung vom 9. Mai 1906.

Friedrich Pineles demonstriert eine 39 jährige an Tetanie-Star leidende Postamtsdieners-Gattin, deren Beobachtung er der Liebenswürdigkeit des Herrn Prof. Redlich verdankt. Die Patientin hat in Wien ihren ständigen Aufenthalt, trieb nie Schneiderei und wohnte niemals in der Nähe einer Schneider-, Schuster- oder Tischlerwerkstätte. Sie erkrankte im Februar 1891 (im 5. Monate ihrer ersten Schwangerschaft) an Tetanie. Damals hatte sie nur ganz leichte Krämpfe in den Händen. Die Krämpfe verschwanden bald und zeigten sich in viel hettigerer Weise im Januar 1894, als Patientin sich ım 7. Monate ihrer zweiten Schwangerschaft befand. Auch die Beine wurden von den Krämpfen befallen und waren oft längere Zeit ganz steif. Am 19. März 1894 Geburt des zweiten gesunden Kindes. In der Folgezeit Wohlbefinden.

Seit dem Jahre 1896 bekommt Patientin fast jeden Monat, meist 2 bis 3 Tage nach der Menses, tetanische Krämpfe. Die dritte Schwangerschaft im Jahre 1900 wurde durch einen natürlichen Abortus im 3. Monat unter- brochen. Im Jahre 1903 vierte Gravidität. Während der drei Monate der dritten und des ganzen Verlaufes der vierten Gravidität und während der nachfolgenden elfmonatlichen Laktation blieb Patientin frei von Anfiällen. Sobald das Kind abgesetzt wurde, traten die Krämpfe von neuem auf und erreichten in den beiden letzten Wintern (1904/5 und 1905:6) eine große Heftigkeit, wobei auch sehr häufig Laryngospasmus beobachtet wurde. Seit 2 Jahren besteht eine Abnahme des Sehvermögens. Die ophthalmo- logische Untersuchung ergibt folgenden Befund: Doppelseitige Katarakt, die aus radiär gestellten, trüben Speichen besteht: letztere stehen am rechten Auge so dicht, daB man nur wenig rotes Licht bekommt. Im März 1905 Haar- und Fingernägel-Austall.

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Status praesens: Enorme Über-Erregbarkeit der Nervenstämme auf Druck. Cbvostek sehr leicht auslösbar, ebenso Trousseau. Die galvanische Erregbar- keit der Nerven ganz außerordentlich gesteigert (Erb’sches Phänomen). Kehlkopfbefund (Abt. Dozent Hajek): Larynx-Schleimhaut normal; bei der Inspiration leichte spastische Erscheinungen, indem mitunter die Stimmbänder nicht in volle Inspirationsstellung gehen, sondern nur die halbe Exkursion ausführen; bei Auslösung des Würgreflexes tritt ein Spasmus glottidis auf.

Hierauf hält Friedrich Pineles seinen angekündigten Vortrag über: Tetanie-Star, Zucker-Star, Alter-Star. Der Vortragende unternimmt es, die Beziehungen des Stars zu Allgemein-Erkrankungen und Allgemein- zuständen nach dem heutigen Stande unsrer klinischen, pathologischen und physiologischen Kenntnisse darzulegen. Den Ausgangspunkt bildet der Tetanie- Star. Vortr. knüpft an seine Untersuchungen über die idiopathische mensch- liche Tetanie an. (Deutsches Archiv für klın. Medizin, Band 85, 1906.) In Ermangelung pathologisch-anatomischen Materials schlug er den Weg der physiologischen und vergleichend-klinischen Forschung ein, wobei er die Tetanie epithelkörperloser Tiere mit der strumipriven und idiopathischen menschlichen Tetanie verglich. Hinsichtlich aller nervösen, d. h. das Nerven- system betreffender Symptome konnte er eine auffallende Übereinstimmung konstatieren. Diese kongruierenden Merkmale (das Erb’sche, Chvostek’'sche und Trousseau’sche Phänomen, die tetanischen Muskelkrämpte, die eigen- tümliche Geburtshelfer-Handstellung, die schlaffen Paresen und spastischen Kontrakturen, die myotonische Reaktion, die epileptischen Anfälle) sprachen für die pathologische Zusammengehörigkeit aller Formen der Tetanie.

Außer diesen nervösen Symptomen fahndete \Vortr. noch nach andren Er- scheinungen der Tetanie, die häufig in ihrem Gefolge auftreten, und stieb auf zwei Symptomengruppen: auf die trophischen Störungen (Haar- und Niigelausfall) und auf die Star-Bildung. Der Haar- und Nägelaustall ist in seinen klinischen Beziehungen zur Katarakt insoferne von Interesse, als er sehr häufig bei jenen Tetaniekranken aufzutreten pflegt, die an Star leiden. Geht man hinsichtlich des Stars alle verschiedenen Formen der menschlichen Tetanie durch, so findet man vor allem in manchen Beobachtungen von strumipriver Tetanie Starbildung beschrieben, so z. B. in der Beobach- tung von Westphal, v. Eiselsberg, J. Hoffmann: wahrscheinlich ge- hören auch die Beobachtungen von Landsberg und Wagenmann hierher. Das kombinierte Vorkommen von strumipriver Tetanie und Katarakt ist des- halb von großer Bedeutung, weil die Tetania strumipriva die einzige Form der menschlichen Tetanie darstellt. bei der die pathogenische Grundlage — der durch die Operation bedingte Epithelkörper-Austall — über alle Zweifel er- haben ist. Weiter kommt bei der Arbeiter-Tetanie und bei der Schwangerschatts- tetanie Star vor. Primärarzt Zirm in Olmütz sah innerhalb von 4 Monaten 6 Fälle von Tetanie-Star; darunter 4 Schwangerschatts-Tetanien, die alle Haar- und Nagelaustall hatten. In den verhältnismäßig seltenen Beobachtungen von Maren-Tetanie konnte Vortr. keine Kataraktbildung ausfindig machen. Abge- sehen von der Seltenheit dieser Form kommt auch der Umstand in Betracht, daB die von ihr Befallenen meist rasch (Pylorusstenose, Carcinom) erliegen: es hätte demnach der Star keine Möglichkeit sich zu entwickeln. Von Wichtigkeit ist die Tatsache, daß auch bei der Kinder-Tetanie Peters Katarakt- bildung nachgewiesen hat. Da für die Auftassung der Tetanie die Star- bildung von großer Bedeutung ist, so ist es notwendig, bei jeder Beobachtung von Star, insbesondere bei jedem präsenilen Star, klinisch und anatomisch

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nach Tetanie zu fahnden. Ebenso bleibt es zukünftiger ophthalmologischer und pädiatrischer Forschung vorbehalten, festzustellen, wie häufig tetaniekranke Kinder an Star erkranken; jedes tetaniekranke Kind sollte in genauester Weise ophthalmologiseh untersucht werden.

Gegen die unmittelbare Zusammengehörigkeit von Tetanie und Star kann der Einwand erhoben werden, daß an Krämpfen leidende Individuen bisweilen an Star erkranken. Man könnte demnach daran denken, daß beim Tetanie-Star nicht die Tetanie, sondern der Krampf als solcher das ausschlag- gebende Moment sei, wobei entweder die durch den Krampf bedingte Er- schütterung der Linse oder die wiederholten Ciliarmuskelkrämpfe zu Linsen- trübungen führten. Man findet diesbezüglich in der Literatur verhältnismäßig wenige Angaben (Logetschnikow, Schmidt-Rimpler u. a), die meist einer. Kritik nicht standhalten. Wenn man berücksichtigt, daß die Literatur- angaben ziemlich spärlich sind, daß das kombinierte Vorkommen von Hysterie oder Epilepsie mit Star nichts Auffallendes an sich hat, daß ferner manche dieser Beobachtungen wohl zur Tetanie gehören, und daß Ciliarmuskelkrämpfe bei tetaniekranken Kindern immer, und bei tetaniekranken Erwachsenen häufig fehlen, so sieht man, daß der Einwand nicht stichhaltig ist. — Um der Frage nach den näheren Beziehungen zwischen Star und Tetanie näher zu treten, ist es am besten, von der strumipriven Tetanie auszugehen, die zweifellos einem Wegfall von Blutdrüsengewebe ihre Entstehung verdankt. Schild- drüsen-Erkrankung und Star kommen nur sehr selten kombiniert vor. Vossius wies zwar auf der 30. Versammlung der ophthalmologischen Gesellschaft in Heidelberg auf die Kombination von Star und Struma hin, doch wurde in der Diskussion von Pflüger und Sattler geltend gemacht, daß die Katarakt in exquisiten Kropfgegenden nicht häufiger vorkomme. Pflüger vermißt auch bei den von Kocher operierten Strumakranken die Starbildung. Be- rücksichtigt man anf der andren Seite das relativ häufige Vorkommen von Tetanie und Star, so kann man sagen, daß in klinischer Beziehung alles dafür spricht, daß der Tetanie-Star dem supponierten „Tetaniegift‘‘ seine Entstehung verdankt, und zwar jenem Tetaniegift, das infolge Weg- falls der Epithelkörper-Funktion seine schädlichen Wirkungen im Organismus entfaltet. In vollkommener Übereinstimmung mit diesen Ergeb- nissen stehen die auf dem diesjährigen Kongreß für innere Medizin in München vom J. Erdheim mitgeteilten Versuche an Ratten, die nach Entfernung der Epithelkörper bisweilen auch an Linsentrübungen erkrankten. Wie also einer- seits das Vorkommen des Stars bei den verschiedenen Formen der mensch- lichen Tetanie unsre Ansicht von der pathologischen Zusammengehörigkeit aller Tetanietypen festigt, tritt andrerseits der Star durch diese Beweisführung in den Symptomenkomplex der Tetanie. Der Tetanie-Star ist das Prototyp einer Starform, die zu einer Blutdrüse in innigster Beziehung steht.

Wenn man alle übrigen Formen des Stars durchgeht, so kann man nur noch eine konstitutionelle Starform anführen — den Zucker-Star. Bei ihm ist die direkte Beziehung zur Grundkrankheit, dem Diabetes, über alle Zweitel erhaben. Er findet sich auch bei sehr jugendlichen Diabetikern und zeigt bei ihnen häufig eine Tendenz zur raschen Ausbreitung. Manche Gründe sprechen dafür, daß der menschliche Diabetes wie bei Tieren, Beziehungen zum Pankreas habe. Vor allem jene Stoffwechsel-Untersuchungen, die zeigen, daß pankreaslose Tiere den mit der Nahrung aufgenommenen Zucker vollständig oder größtenteils mit dem Urin ausscheiden, ferner die pathologisch-anato- mischen Untersuchungen, die über pathologische Veränderungen in den

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Langerhans’schen Zellhaufen bei Diabetikern berichten. Sind auch diese Verhältnisse noch keineswegs geklärt, so muß doch darauf hingewiesen werden, daB außer der Bauchspeicheldrüsse noch zwei Blutdrüsen Beziehungen zur Glycosurie und zum Diabetes zeigen: — die Thyreodea und die Nebenniere. Bei Akromegalie und Basedow findet man relativ häufig Diabetes; ebenso zeigen Tiere, denen Schilddrüsen-Extrakt zugeführt wird, bisweilen Glycosurie. Injektion von Nebennieren-Extrakt oder von Adrenalin führt bei Tieren zur Glycosurie. Man stößt also in der Physiologie und Pathologie des Diabetes sehr häufig auf Blutdrüsen: Pankreas, Schilddrüse, Nebenniere.

Im Anschluß an diese beiden Starformen unternimmt der Vortr. einen kleinen Streifzug auf das Gebiet des Alter-Stars, der schon wegen seiner Häufigkeit von großer Wichtigkeit ist. Er hält es für naheliegender, bei der Erklärung der Entstehung dieser Starform nicht die lokalen, mit der Linse zusammenhängenden Faktoren, sondern die den Gesamt-Organismus be- treffenden Vorgänge in Berücksichtigung zu ziehen.

Im Alter vollzieht sich eine meist langsam vor sich gehende \Verände- rung des (Gresamtorganismus, die bei den einzelnen Menschen in verschiedener Weise erfolgt. Der eine erreicht ein sehr hohes Alter, ohne irgend welche bedeutsame Funktions-Erscheinungen aufzuweisen, ein andrer bekommt Alters- arteriosklerose, ein dritter erkrankt an einem Prostataleiden, ein vierter bietet nur das eigentümliche greisenhafte Aussehen dar. Als typische Erscheinung zeigt das Alter die Abnahme der Funktion der Geschlechtsorgane (Ab- nahme der Libido und Potenz beim Manne, Involution des Genital-Apparates beim Weibe). Diese Eigenschaft teilt das Alter mit allen Erkrankungen, die Beziehungen zu Blutdrüsen zeigen (Akromegalie, Basedow, Myxödem, Cretinis- mus, Diabetes). Mit der Schilddrüsen-Insufficienz (Cretinismus, Myxödem) hat das Senium noch mancherlei Merkmale gemeinsam: die Abnahme der Blutbildung, die sich klinisch in dem fahlen, blassen Aussehen äußert, die eigentümliche runzlige, verwitterte Haut, die dem jugendlichen Cretin und dem Greise zukommt. Endlich muß darauf hingewiesen werden, daB die Arteriosklerose am häufigsten eine Alters-Erscheinung ist und mit Vorliebe auch jugendliche Cretins befäll. Wir sehen also im Senium eine Reihe von Er- scheinungen, die wir im Verlaufe von Blutdrüsen-Erkrankungen zu beobachten Gelegenheit hatten.

Vortr. hebt am Schlusse noch die Ansichten von Carl Hess und Römer bezüglich der Entstehung des Alter-Stars hervor. Carl Hess (Hand- buch von Graefe-Saemisch 2. Aufl, Leipzig 1905) ist der Ansicht, daß die Annahme, derzufolge der Alter-Star auf Störungen des Gesamt-Organismus beruhe, viel mehr für sich habe, als die mechanische Erklärung aus lokalen Ursachen. Insbesondere gelte die für die häufigste Form der Cataracta senilis, dem subcapsulären Rindenstar. Bezüglich des Naphthalin-Stars wies Hess nach, daB die ersten anatomischen Veränderungen in einem Zerfall des Vorderkapsel-Epithels bestehen; in klinischer Beziehung zeigt der subcapsuläre Alter-Star mit dem Naphthalin-Star eine große Übereinstimmung. Deshalb liegt die Annahme nahe, daß manche Form des Alter-Stars durch Schädigung der Epithelien der Vorderkapsel infolge von krankhaften, von außen in die Linse eindringenden Schädlichkeiten hervorgerufen werde. Von ähnlichen Voraussetzungen ausgehend, hat Römer Versuche angestellt, um die unbe- kannte schädliche Substanz mit den neuen Methoden der Immunitätsforschung nachzuweisen.

Aus den Ausführungen des Vortr. ergibt sich also, daß von den zwei

u. dB.

konstitutionellen Starformen der Tetanie-Star mit Sicherheit dem Ausfall einer Blutdrüse — der Epithelkörperchen — seine Entstehung verdankt, und daß die zweite Starform — der Zucker-Star — innige Beziehungen zu Blutdrüsen (Pankreas, Schilddrüse, Nebennieren) zeigt. Deshalb erscheint es heuristisch gerechtfertigt, auch bezüglich des Stars im Alter, der in nahem Zu- sammenhang mit den Blutdrüsen steht, bei zukünftigen Forschungen diese Beziehungen zu den Blutdrüsen zu berücksichtigen.

Die ausführliche Mitteilung erfolgt in der Wiener klinischen Wochen- schrift.

Sachs meint, mit der Möglichkeit, daB in manchen Fällen die durch die Krämpfe herbeigeführten Erschütterungen der Linse Star erzeugen, wäre wohl noch zu rechnen. Das Vorkommen von Star bei Paramyoclonus, einem Nervenleiden, das seines Wissens mit der Thyreodes und den Epithelkörpern nichts zu tun hat, scheint ihm für diesen Zusammenhang zu sprechen. Die Erschütterungen würden besonders dann für die Linse gefährlich werden, wenn durch maximale Kontraktion des Ciliarmuskels das Aufhängeband so- weit entspannt wird, daB die Linse, wie das Hess zuerst nachgewiesen hat, schlottert.

Durch die gleichzeitige Schleuderbewegung, die der Kopf erfährt, konnte es zu AbreißBungen von Zonulafasern, Einreißen der Linsenkapsel usw. kommen.

Kaulich sagt, daß, wenn die Erschütterung bei der Kataraktbildung eine Rolle spielen würde, die Kataraktbildung bei gewissen Berufen, z. B. Lokomotivführern, sehr häufig sein müßte, worüber nichts bekannt sei.

Sachs erwidert, daß bei Lokomotivführern das Zusammentreffen von Erschütterungen und Schlottern der Linse infolge von maximaler Ciliar- muskelkontraktion fehle.

Zimmermann fragt den Vortr., welchen Standpunkt er bezüglich der Rhachitis und ihrer Bedeutung für die Bildung des Schichtstars -einnehme.

Vortr. erwidert, daß ein Zusammenhang beider wohl nicht zu leugnen sei, daB er sich aber mit der Frage nicht genauer befaßt habe. Ob die Drüsen mit innerer Sekretion bei der zweifellos der Rhachitis eigenen Stoff- wechselstörung mitbeteiligt seien, wisse er nicht.

Königstein macht auf die Häufigkeit der Rhachitis bei Kühen in Musterwirtschaften aufmerksam; es sei ihm jedoch nicht bekannt, daß bei diesen Kühen Kataraktbildung vorkomme.

2) Ophthalmolog. society of the United Kingdom. (British ınedical Journal. 1906. Februar.)

Sitzung vom 8. Februar 1906.

Lawson und Coats demonstrierten Präparate eines Falles von kon- genitalem Staphyloma anterior.

Holmes Spicer stellte einen 48jährigen Myopen vor, dessen rechtes Auge infolge eines Unfalles erblindet war, während auf dem linken Hornhaut- trübung, Irisschlottern und Luxation der völlig getrübten Linse nach hinten bestand. Durch Reklination der Linse wurde ein Sehvermögen von ®/,, erzielt. Der Fundus zeigte starke myopische Veränderungen.

Ferner zeigte Vortr. einen Fall von oberflächlichen punktförmigen Kalk- ablagerungen in der Hornhaut, die nach mehreren Attaquen von interstitieller

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Keratitis bei einem 16jährigen Mädchen aufgetreten waren, ganz ähnlich der Keratitis punctata, nur oberfiächlicher gelegen.

Cooper demonstrierte ein 11jähriges Mädchen mit Elephantiasis neuro- matodes des rechten Oberlids in allen seinen Teilen, so daß es nicht gehoben werden konnte. Der Bulbus war phthisisch.

Henderson: 29jährige Frau, bei der seit einigen Wochen unter der Conjunctiva palpebrarum des Oberlids ein etwa 2!/,cm langer und 1 cm breiter beweglicher Tumor aufgetreten war, der durch einen Conjunctival-Stil mit dem Fornix in Verbindung stand.

Sydney Stephenson: 9jähriger Knabe, der eine doppelte Netzhaut- ablösung zeigte, deren Genese unklar ist. (Trauma, Myopie, Tuberkel.)

Cunningham: 5jähriges Mädchen mit halmondförmigem Linsen-Defekt beiderseits. Kein Iris- oder Aderhaut-Kolobom.

Sitzung vom 8. März 1906.

Parsons und Coats hielten einen Vortrag über orbitale Encephalo-

cele, kombiniert mit Mikrophthalmie Parsons hatte das Kind bereits, als

es 13 Wochen alt war, vorgestellt. Große cystische Massen in der rechten

Orbita hatten das mikrophthalmische Auge ganz nach außen gedrängt Dieses.

selbst zeigte ein Kolobom des Sehnervenaustritts und der Macula. Das Kind wurde operiert und erst die Sektion ließ die richtige Diagnose erkennen, indem die „cystischen Massen‘ sich als Gehirnsubstanz erwiesen.

Priestley Smith beschrieb ein neues Skotometer, speziell zur Dia- gnose des Glaukoms.

Worth sprach über Erblichkeit und Myopie. Unter 687 unter- suchten Fällen waren 33 maligne, 654 unkomplizierte. Unter diesen ließ sich in 56°/,, unter jenen nur in 24!/,°/, Heredität nachweisen. In einer Familie waren alle männlichen Mitglieder kurzsichtig, die weiblichen nicht, während durch sie die Myopie vererbt wurde. Alle gesunden Augen waren blau, die myopischen braun.

In den 374 Fällen mit hereditärer Belastung waren 159 Mal die Eltern, in den übrigen Onkel, Tante oder Großeltern kurzsichtig.

Sitzung vom 3. Mai 1906.

Davidson sprach über die Behandlung des Ulcus rodens mit Radium. Er hält eine häufige Anwendung für überflüssig, da man mit 1—2maliger Applikation gute Wirkungen erziele. (Mehrere Wochen Intervall.)

Pickard beschrieb einen Fall von Implantationscyste bei einem 14 jähr. Mädchen, wobei sich ein paar Holzfasern vorfanden. Der 3 mm im Durch- messer zählende, unterhalb der Pupille gelegene Tumor ist wahrscheinlich im Anschluß an ein 10 Jahre vorher stattgehabtes Trauma entstanden.

Treacher Collins und Johnson Taylor beschrieben einen Fall von Orbitaleyste. Bei einem 3 Wochen alten Kinde fand sich an Stelle des linken Auges eine große cystische Geschwulst, deren Untersuchung ergab, daß es sich um den enorm ausgedehnten, degenerierten Augapfel handelte. Die Entstehung hängt offenbar mit der unvollkommenen Involution der primären Augrenblase zusammen. Loeser.

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3) Augenärztliche Gesellschaft zu Chicago. Sitzung vom 13. März 1906. Vorsitzender: Dr. G. F. Fiske.

1) Dionin von Dr. Sucker. Bei einem 21jährigen mit Iridocyclitis nach Zündhut-Verletzung bewirkte Dionin-Pulver nicht Erweiterung der Pupille, sondern Verengerung.

2) Trachoma von Dr. Nils Remmen. Er öffnet die Follikel und entleert dieselben und das Blut.

3) Diabetische Netzhaut-Entzündung von Dr. W. E. Camble. Ein Fall von Hirschberg’s erster Form. Nettleship hatte 48 Fälle (von 41 bis 79 Jahren): von 38 war der Tod bekannt, 9 im ersten, 11 im zweiten Jahre, 18 zwischen 2 und 8 Jahren nach der Entdeckung der Netzhaut-Entzündung.! Somit sei die Prognose besser, als bei albuminu- rischer Netzhaut-Entzündung.

4) Hyaline Entartung der Bindehaut von Dr. Wilder. Ein 50jähriger hatte schlimme Augen seit 6 Jahren. Die Störung begann mit einer Geschwulst am innern Winkel. Zwei Jahre später begann es im rechten. Nun ist Symblepharon entstanden. Auf dem rechten Auge hat die Ge schwulst die Hornhaut fast bedeckt. Sie sieht aus wie Epithelioma und fühlt sich so an. Mikroskopische Untersuchung eines Stückchens zeigt unter dem Epithel-Lager der Bindehaut eine Wucherung der Lymphgefäße, im Bindegewebsnetz sind Lymphgefüäße sichtbar, deren Wände verdickt und hyalin entartet.

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4) Wissenschaftliche Zusammenkunft Deutscher Ärste in New York. (New Yorker Med. Monatsschr. 1906. Februar.)

Sitzung vom 23. Februar 1906.

Dr. A. Schapringer stellt einen 29jährigen Mann mit vollständiger konjugierter Blicklähmung nach oben, ebenfalls vollständiger konjugierter Blicklähmung nach links und unvollständiger kon- jugierter Blicklähmung nach rechts vor. Patient steht in der Haut- Abteilung des Deutschen Dispensery wegen Lues in aktiver Behandlung, obwohl die Anamnese in dieser Beziehung lückenhaft ist.

Vortr. erinnert daran, daß konjugierte Blieklähmungen überhaupt, und ganz besonders konjugierte Blicklähmung nach oben äußerst selten zur Be- obachtung kommen. Einen Fall von unvollständiger konjugierter Blicklähmung nach oben hat Vortr. in der Sitzung vom 7. März 1904 der New Yorker Deutschen Medizinischen Gesellschaft vorgestellt, welcher einen 30 jährigen Mann betraf. (S. Sitzungsbericht in der New Yorker med. Monatsschr., Juni 1904). Außer diesen zwei Fällen des Vortr. ist in New York bisher noch kein weiterer Fall von konjugierter Blickläihmung nach oben in irgend einer ärztlichen Gesellschaft vorgestellt worden. Schapringer.

! Ich glaube man muß zwischen einzelnen Fleckehen (weißen and roten, d. h, blutigen) unterscheiden und zwischen der entwickelten Netzhaut-Entzündung. Bei der letzteren ist die Prognose schlechter, als bei ersteren. H.

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Referate, Übersetzungen, Auszüge.

Die Migräne, klinischer Vortrag, von E. Mendel in Berlin. (Deutsche ıned. Wochenschr. 1906. . Nr. 20.)

Nach Beschreibung der verschiedenen Symptome des Anfalls, die sich bei jedem Patienten anders äußern, geht Verf. zu den Komplikationen über, die besonders Störungen im Sehapparat hervorrufen.

Hyperästhesie der Netzhaut mit Flimmerskotomen leiten häufig den Anfall en und begleiten ihn zuweilen während seiner ganzen Dauer. Wäh- rend des Anfalls wurde in seltenen Fällen völlige Blindheit, öfter Lähmung der &ußern Angenmuskeln beobachtet.

Aphasische, psychische Störungen sowie Hysterie können Begleit-Er- scheinungen der Migräne sein.

In 80°/, konnte bei den Migränekranken erbliche Anlage nachgewiesen werden, die auch die wichtigste Ätiologie bildet.

Therapeutisch spielt die Regulierung der Diät eine Hauptrolle. Re- fraktions-Anomalien des Auges, Krankheiten der Nase wie des Sexual-Apparats sind zu behandeln. Kaltwasser-Kuren und elektrische Behandlung geben bis- weilen günstige Resultate. Von Medikamenten: Arsenik, Chinin und Eisen, besonders auch Nitroglyzerin, bei lang andauernden Anfällen Morphium- injektion. Fritz Mendel.

Journal-Übersicht.

I. A. v. Graefe’s Archiv f. Ophthalmologie. LXIII. 2.

1) Klinische und anatomische Untersuchungen zur Pathologie und Therapie des Hydrophthalmus congenitus. I. Teil: Klinisches, von Dr. Seefelder, Königl. Sächs. Oberarzt. (Aus der Univers.-Augenklinik in Leipzig.)

Auf Grund von 47 Krankengeschichten der Leipziger Klinik und unter Berücksichtigung der Literatur bespricht Verf. zunächst in eingehender Weise die klinischen Verhältnisse.

Die Diagnose kann im Anfangsstadium auf Schwierigkeiten stoßen. Der Haab’sche Rat, bei Keratitis interstitialis stets an Drucksteigerung zu denken und daher die Tension event. in der Narkose oder im Schlaf zu prüfen. verdient alle Beachtung.

Unter den 47 Fällen war das Leiden nur 9 Mal mit Sicherheit als an- geboren zu bezeichnen, in den übrigen Fällen wurde der Beginn in einem Lebensalter von 2 Monaten bis 7 Jahren bemerkt, oder es waren überhaupt keine Angaben zu erhalten. Knaben erkranken häufiger als Mädchen, in etwa !/, der Fälle ist das Leiden einseitig. Häufigkeit in Leipzig 0,035°,. in Tübingen 0,079"/ Es ist die Ansicht ausgesprochen worden, daß ge- birgige und sumpfige Gegenden besonders viele Kranke liefern. !

Meistens besteht Myopie, doch sind hohe Grade nicht häufig. Die

! In Tübingen sind, wie mir mitgeteilt wurde, schwere, mehr oder minder aus- sichtslose Fälle aller Art besonders häufig. weil, abresehen von dem Rufe der Klinik, zahlreichen Kranken der Zugang dur’h billige Reise (Militärbillet) und freie Ver- pliegung erleichtert wird. Diese Verhältnisse könuten die Ditlerenz erklären. (Rei.)

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Dehnung der gesamten Sklera bewirkt die Achsenverlängerung. Komplikation mit wirklicher Myopie (Staphylom) ist möglich, perverser Astigmatismus die Regel. Bei 49 von 64 Augen bestand hochgradige Amblyopie oder Amau- rose, bei 15 war S = °/,, und mehr. Das Gesichtsfeld war fast immer eingeengt, vorzugsweise unten und innen. Farbensinn gut, Lichtsinn wechselnd. |

Netzhautablösung bestand 10 Mal (von 47), davon waren 6 Fälle viel- leicht Folge von operativen Eingriffen. Sinken des intraokularen Drucks mit oder ohne gelblichen Reflex aus der Tiefe ist stets verdächtig.

Die Kranken stammten meistens aus Familien, in denen Krankheiten und Todesfälle häufig waren. Von besonderer Bedeutung ist Rachitis. Der Angelucci’sche Symptomenkomplex: Struma, Melancholie, Tachycardie fand sich nie.

Im Frühstadium sind operative Eingriffe wenig gefährlich und einzeln sehr erfolgreich. Ist das Leiden erst weiter fortgeschritten, so wird durch keine Behandlung Erfolg erzielt. In Leipzig wird die Iridektomie und .die Punktion der vorderen Kammer geübt. Über Cyklodialyse liegen noch keine ausreichenden Erfahrungen vor. Wenn sich die Notwendigkeit einer Katarakt- operation ergibt, so ist die Linear-Extraktion der Diszision vorzuziehen.

2) Zur Kasuistik der Retinitis punctata albescens, von Prof. Dr. M. Takayasu in Kanazawa (Japan). 2 Fälle bei einer 34jährigen Frau und einem 10jährigen Knaben. Nichts besonderes. Die Hemeralopie wurde wenigstens zeitweise durch Strychnin-Injektionen günstig beeinflußt.

3) Beitrag zur pathologischen Anatomie des. Trachoms, von Prof. W.Goldzieher und Max Goldzieher in Budapest. |

Die Verff. benutzten für ihre Untersuchungen hauptsächlich Gewebsstücke von frisch erkrankten Augen, die möglichst keiner, jedenfalls keiner ein- greifenden Behandlung unterzogen waren. Die Stücke wurden aus der Con- jJunctiva und dem Tarsus des oberen Lides ausgeschnitten. Daneben lieferten einzelne ältere Fälle anatomisches Material.

Wenn der Infektions-Erreger auch nicht bekannt ist, so muß man doch annehmen, daB er zunächst im subepithelialen Gewebe Veränderungen be- wirkt. Das Verständnis dieser Veränderungen wird dadurch erschwert, daß über die normale Struktur dieses Gewebes noch keine Klarheit herrscht.

Beim Embryo und beim Neugeborenen ist die Oberfläche der Conjunctiva tarsi vollkommen glatt, von Rinnen oder gar von Gebilden, welche als tubu- löse Drüsen angesehen werden könnten, fehlt jede Spur. Unmittelbar unter dem Epithel befindet sich ein Flechtwerk von Fasern, welche aus dem Faser- gewebe des Tarsus hervorgehen, und in den Lücken des Geflechtes liegen Gefäße. Man sieht Endothelien und Bindegewebszellen, aber nichts von adenoidem Gewebe.

Bedeutungsvoll ist das schon 1860 von Hyrtl beschriebene, aber an- scheinend wenig beachtete, und später von Langer übereinstimmend mit Hyrtl geschilderte Verhalten der Gefäße. Die Arterien gehen vielfach Anastomosen ein und lösen sich nach und nach in immer feinere Zweigchen auf. Dagegen sind die Venenwurzeln dieke, kurze Röhrchen, die bei dieser Anordnung das Zentrum eines kleinen Bezirkes des Kapillarnetzes bilden. Der Eintritt aus dem sehr engen in das weite Lumen bedingt eine Verlang-

16*

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samung des Blutstroms. Dadurch wird die Absonderung von Sekret be-

günstigt, und in der Tat scheinen die anatomischen Verhältnisse diesem

Zwecke zu dienen. Im intrauterinen Leben ıst die Befeuchtung der Augen

überflüssig, nach der Geburt unentbehrlich. Vielfache Reize bewirken eine

Erigierung der Gefäßpapillen, und so entstehen Rinnensysteme, Papillar-

körper usw. Eine weitere Folge der Reize ist Rundzellen-Infiltration, sei es

diffus, sei es umschrieben in Form von ‚Follikeln“. Die subepitheliale

Schicht wegen der Rundzellen als adenoide zu bezeichnen ist verfehlt, sie

bleibt nur unter allen Umständen in erster Linie die Gefäßschicht.

In dieser Schicht spielt sich, vom anatomischen Standpunkte aus be- trachtet, der trachomatöse ProzeB im wesentlichen ab. Enge Beziehungen zu den Gefäßen sind unverkennbar. Die Zellelemente der Adventitia produ- zieren Lymphocyten und Plasmazellen, die teils diffus angeordnet sind, teils mehr oder minder scharf begrenzte ‚„Granulome“ bilden. Im Laufe der weiteren Entwicklung schwinden die Plasmazellen fast ganz. Die diffuse Infiltration findet sich an der Grenze der Conjunctiva bulbi am meisten aus- geprägt. Weshalb sich bald umschriebene Granula bilden, bald diffuse In- filtration eintritt, ist vorläufig nicht zu erklären.

Wenn schließlich die zelligen Elemente zerfallen, so erfolgt gleichzeitig seitens der Fibroblasten der Gefäßwandungen eine Neubildung von Binde- gewebe, und damit wird die Vernarbung eingeleitet.

Das Epithel ist bald kaum verändert, bald verdickt. Die Konfiguration seiner Oberfläche ist von dem Proliferationszustande der subepithelislen Schicht abhängig. So kann es kommen, daß auf Schnitten tiefe Epithelschläuche sichtbar werden und unter Umständen bei Schrägschnitten Epithelnester im Gewebe liegen.

In einem Falle von Ectropium senile war die Schwellung der Conjunctiva hauptsächlich durch Hypertrophie der Gefäßschicht und enorme Epithel- wucherung bedingt. Bei akuter Conjunctiva gonorrhoica fand sich als am meisten hervortretender Befund eine kolossale Ausdehnung und Füllung der subepithelialen Gefäßpapillen. In beiden Fällen bestand zugleich dichte zellige Infiltration.

4) Über Schädigung der Hornhaut durch Einwirkung von Kalk, sowie von löslichen Blei-, Silber-, Kupfer-, Zink-, Alaun- und Quecksilber-Präparsten, nebst therapeutischen Angaben auf Grund von experimentellen klinischen und chemischen Untersuchungen, von Dr. med. zur Nedden, Privatdozent und I. Assistenzarzt an der Univers.-Augenklinik zu Bonn.

Umfangreiche Untersuchungen, deren Einzelheiten hier nicht wiedergegeben werden können.

Die metallischen Hornhauttrübungen haben eine verschiedene chemische Zusammensetzung. Die wichtigste Rolle spielen die Karbonate und beı frischen Trübungen eiweißähnliche Stoffe, Mucoide, die aber später unter der Einwirkung der Kohlensäure des Gewebes und der Luft in Karbonate übergehen.

Untersuchungen im Rearenzglase und Versuche am toten und lebenden Tierauge ergaben, daB für die Aufhellung von Silbertrübungen in erster Linie Natriumthiosulfat in Betracht kommt, für alle andren metallischen Trübungen das neutrale Ammoniumkarbonat.

Die Versuche am lebenden Auge sind ermutigend. Je früher das Auf-

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hellungsmittel zur Anwendung kommt, um so größer ist die Aussicht auf Erfolg.

5) Über die Theorie der skiaskopischen Schattendrehung bei Astig- matismus, von Dr. Alfred Borschke in Wien. Verf. hält gegen Weinhold daran fest, daß das Phänomen der Schatten- drehung durch die astigmatische Verziehung des Spiegelloch-Bildes erklärt werden kann. Scheer.

II. Archiv für Augenheilkunde. Band LIV. 1906. Heft 1.

1) Fünf Fälle von Tuberkulose des Auges unter der Behandlung mit Tuberkulin T. R., von Dr. Wolfrum. (Universitäts-Augenklinik Leipzig.)

3 Fälle von Iritis tuberculosa, 2 Fälle von Episkleritis tuberculosa wurden nach dem Verfahren v. Hippel’s mit Tuberkulin behandelt. 14 Tage bis 4 Wochen nach Beginn der Behandlung begann die Reaktion, die zu Rückgang der Erscheinungen führte. In einem Falle war eine Exacerbation vorhergegangen. Die längste Beobachtungszeit beträgt ein halbes Jahr. Alle Fälle verliefen günstig und blieben bisher ohne Rückfall.

2) Experimentelle Untersuchungen über Antikörper gegen Netzhaut- elemente, von C. Hess und P. Römer. (Univ.-Augenklinik Würgburg.) a. Elektive antihämolytische Funktionen des Pigmentepithels

und der Retina.

Die hämolytische Wirkung des normalen Serums auf heterogene Blut- arten wird durch das Pigmentepithel und die Retina erheblich elektiv beein- tlußt. Die Differenzierung geht so weit, daß die Herkunft der Pigment- epithelmassen von den einzelnen Tieren leicht unterschieden werden kann. Pigmentepithel und Retina enthalten demnach Elemente, die chemisch bisher nicht dargestellt sind.

b. Immunisatorisch erzeugte Antikörper gegen Netzhaut- stäbchen.

Einspritzungen von Rindernetzhautstäbchen-Aufschwemmung in die Bauchhöhle von Meerschweinchen ergaben, daB bei vorbehandelten Tieren die Auflösung der Stäbchen bedeutend rascher vor sich ging, als bei un- beeinflußten. Demnach produziert der tierische Organismus Substanzen, welche unter geeigneten Bedingungen Elemente der Netzhaut in spezifischer Weise schädigen können.

3) Beobachtungen über einseitige reflektorische Pupillenstarre, von Dr. Caspar in Mühlheim a. R.

Von 26000 Patienten in 14 Jahren sah Verf. 7 Fälle von einseitiger reflektorischer Pupillenstarre. Ein Patient hatte Tabes, zwei waren tabes- oder paralyseverdächtig. Sonst bestanden weder pathologische Augensym- ptome, noch Allgemein-Erscheinungen. 5 Mal bestand Mydriasis, 2 Mal Miosis. Verf. geht zur Erklärung auf die von Heddaeus angenommene Zweiteilung des Ramus iridis n. III. ein.

4) Ein Fall von symmetrischem angeborenen Mangel der Chorioidea und der Retina außerhalb der Makulargegend, von Otto Land- mann in Toledo (Ohio).

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Verf. führt den eigenartigen Befund auf eine Hemmung der Entwick- lung der Chorioidea und Retina zurück, herbeigeführt durch embryonale Obliteration der langen und kurzen Arteriae ciliares posteriores mit Aus- nahme derjenigen, die den Plexus der Macula versorgen.

5) Abduzgensparese infolge von Menstruations-8törung, von Dr. Wingen- roth in Mannheim.

Zehn Tage nach einer anstrengenden Bergtour traten bei der Patientin die Menses besonders schwach auf, zugleich begann Abduzenslähmung. Es kann sich um Folge der forcierten Herzaktion handeln (Hirnblutung), oder, was Verf. annimmt, um Folgen der Menstruationsstörung. Die Lähmung ging zurück, trat später bei normalen Menses nicht mehr auf.

6) Über symmetrische Lipomatosis der Oberlider (Blepharochalasis), von Prof. Dr. Bach in Marburg.

In einem vom Verf. operierten Falle war die Blepharochalasis durch umschriebene zusammenhängende Fettansammlung im Öberlid bedingt.

7) Ein anatomischer Beitrag zum Wesen der angeborenen Hornhaut- trübungen, von Dr. Seefelder. (Universitäts-Augenklinik Leipzig.)

Verf. konnte in einem Falle, über den er im Archiv f.-Augenheilkunde Band 35, Heft 2 berichtet hatte, den anatomischen Befund erheben. Er ergab die Richtigkeit der Annahme, daß die angeborene Hornhauttrübung auf intrauterine Entzündung zurückzuführen sei, da schwere Veränderungen des vorderen Uvealtraktus nachzuweisen waren.

8) Sitzungsbericht der British Medical Association in Leicester, Juli 1905. Spiro.

UI. Archives d’ophtalmologie. 1906. Februar--April. 1) Nachruf auf Wecker, von Abadie.

2) Halbseitiger Fiacialiskrampf durch eine tiefe Alkohol-Injektion geheilt, von Abadie und Dupuy-Dutemps.

Die Krankheit bestand seit 16 Jahren in einem Spasmus sämtlicher Muskeln der linken Gesichtshälfte. Nach einer Injektion von 1 cem 80°, Alkohol mit 1"/, Stovain in die Gegend des Processus styloideus trat unter starkem Schmerz innerhalb "', Stunde eine totale Facialislihmung auf, die innerhalb von 3 Wochen zurückging, ohne daß der Kran:pf wieder eingetreten wäre, Nur eine leichte Verziehung der Gesichtshälfte ist zurückgeblieben, welche ihren Grund in einer Retraktion der Gewebe haben dürfte, die ihrer- seits durch den viele Jahre bestehenden Krampf bedingt worden ist.

3) Beitrag zur Lehre vom pathologischen Hippus, von Aurand und Breuil.

Es handelt sich um einen Fall von rhythmischem monolateralem Hippus.

der eine Oculomotoriuslihmung begleitete.

4) Ein neues entoptisches Phänomen, von Baslini. Verf. und andre beobachteten an sich nach schnellem Treppensteigen

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und beim Blick ins Dunkle, daß ihnen ein heller Fleck erschien, der synchron mit der Diastole der Arterie kam und dann verschwand. Bei ruhiger werdendem Herzschlag verschwand das Phänomen. Verf. erklärt die Erschei- nung durch eine Reizung der Netzhautelemente durch den in der Arteria centralis bei forcierter Herzaktion herrschenden erhöhten Druck bezw. Anprall der Blutsäule.

5) Enukleation mit lokaler Anästhesie, von Terrien.

Ohne im allgemeinen die Allgemeinnarkose bei der Enukleation verwerfen zu wollen, rät Verf. die lokale Anästhesie mehr anzuwenden, namentlich in Fällen von kleinem reizlosem Stumpf. Unmittelbar vor Durchschneidung des Sehnerven gibt er 0,01 Morphium subkutan.

6) Akutes Glaukom nach antiglaukomatöser Iridektomie, von Opin.

Der erste Fall ist ein Beispiel von chronisch entzündlichem Glaukom, der nach der Iridektomie durch einen neuen Anfall zur Erblindung führte. Im zweiten Fall — Glaucoma simplex — hatte die Iridektomie einen un- günstigen Einfluß.

7) Doppelseitiger chronischer Exophthalmus durch tuberkulöse Skle- rose der Augenmuskeln, von Rochon-Duvigneaud und Onfray.

Die genaue klinische und anatomische Beschreibung dieses ein Unikum darstellenden Falles ist im Original nachzulesen. Der praktische Schluß, der daraus zu ziehen ist, besteht in dem Rat in Füllen von Exophthalmus dunkler Ätiologie das Tuberkulin zu versuchen.

8) Beziehungen swischen dem Hornhaut- und totalen Astigmatismus, von Antonelli.

9) Spielt das Ganglion ciliare eine Rolle in der Produktion des Humor aqueus? von Marc Landolt.

Die Experimente haben ergeben, daß dem Ganglion ciliare ein Einfluß auf die Produktion des Humor aqueus nicht zugesprochen werden kann. Sowohl auf der des Ganglions beraubten, wie auf der andren Seite erfolgte die Regeneration des Humor aqueus im wesentlichen in gleicher Schnelligkeit und Quantität. Die Versuche wurden zum Teil nach intraperitonealer Fluoreszin-Einspritzung vorgenommen. Kleine Differenzen in der (seschwindig- keit der Regeneration können zwanglos durch Nebenverletzung einer wichtigen Arterie bei der Operation erklärt werden, da es sich bei dem ganzen Vor- gang um wirkliche 'Transsudation handelt.

10) Kongenitale Tränensackfistel, von Caillaud.

Verf. glaubt, daß es sich dabei um den Ausgang einer intrauterinen

Dakryocystitis handelt.

11) Cylindrom der Orbita, von de Lapersonne und Mettey. 12) Klinische und experimentelle Untersuchungen über den Einfluß der Anilinfarben auf die Conjunctiva, von Vogt. Die künstlichen Anilinfurben wirken auf die Bindehant je nach ihrer chemischen Zusammensetzung sehr verschieden. Die Einführung von 5 bis

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10 mg einer sauren oder neutralen Farbe hat keine oder nur geringe Ent- zündung der Bindehaut zur Folge. Denselben geringen Effekt haben die in Wasser unlöslichen Farben.

Bringt man dagegen eine gleiche Menge basischer Farbe in den Binde- hautsack, so entsteht eine starke Entzündung, die zur Pantophthalmie führen kann. Die üblen Folgen der Einbringung basischer Farben können verhindert werden durch Auswaschen des Bindehautsackes mit einer 5°/, Tanninlösung. Wasser oder Salzlösungen sind schädlich und schaden mehr, als wenn nichts unternommen würde.

13) Pupillare Athetose oder Hippus, von Fromaget. Moll.

IV. Annales d'Oculistique. 1906. Januar— April.

1) Nachruf auf Rogman, von Venneman. 23) Untersuchungen über die Sehschärfe, von Pergens.

Historische Untersuchungen vom Altertum bis zur Neuzeit, mit vielen Abbildungen. ar: 3) Epitheliom der Lider, von Trousseau.

Verf. ist persönlich mehr für einen operativen Eingriff, als für die Radiotherapie eingenommen. Nichtsdestoweniger glaubt er bis zur definitiven Stellungnahme die weitere Entwicklung der Radiotherapie abwarten zu sollen.

4) Nachruf auf Wecker, von Valude.

5) Resultate der Extraktion der durchsichtigen Linse bei starker Myopie, von de Font-Reaul«x. Die Ansichten des Verf.’s stimmen mit den zurzeit von den meisten Autoren ausgesprochenen überein. 6) Neuritis optica durch Kältewirkung, von Bichelonne. Die bei einem Soldaten nach einer Erkältungsschädlichkeit auftretende Neuritis optiea war einseitig. Letzteres wäre durch die Umstände zu erklären, denn der Soldat schlief sehr erhitzt auf dieser Seite auf feuchter Erde.

7) Sympathische Reizung nach Subluxation der Linse, von Roure.

8) Fibromyxom der Augapfelbindehaut, von Trousseau.

Der gut bewegliche Tumor hatte die Größe einer Olive und bestand aus einem Fibrom mit schleimiger Entartung. Die äußere Schicht war derb und sehr getäßreich.

9) Einseitige infektiöse Neuritis optica nach Masern mit Ausgang in Atrophie, von Vaucresson.

10) Plötzlicher Verlust des Sehens durch intraoculare Hämorrhagie, und ihre Behandlung, von Didikas. Es handelt sich um eine starke Glaskörper-Blutung bei einer Patientin

mit Arteriosklerose in der Alenopause, unter Eiuspritzungen von Quecksilber-

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cyanür und innerer Jodbehandlung. Die Sehschärfe stieg wieder zur Norm; nichtsdestoweniger ersab die Spiegeluntersuchung eine kleine periphere Netz- hautablösung, die sich bei längerer Beobachtung nicht vergrößerte.

11) Vorläufige Mitteilung über die Natur der Degeneration der

Linsenfasern, von Toufesco.

Man beobachtet beim Alters-Star eine fettige Entartung der Linsenfasern. Letztere zerfallen allmählich in Fibrillen und diese verschwinden endlich, un einer homogenen von Vakuolen erfüllten Masse Platz zu machen. Die Vakuolen sind mit. Fetttröpfehen erfüllt. Die Entartung selbst beginnt am Äquator der Linse. Über die Natur der fettigen Degeneration vermag Verf. nicht definitiv zu urteilen. Soviel scheint aber festzustehen, daß Lecithin nicht vorkommt. Dagegen ano: sich viel Cholestearinkristalle.

12) Neue Untersuchungen über den Druck und die Filtration im Auge, von Leber. Erwiderung an Uribe y Troncoso.

13) Kornea mit langer vertikaler Axe bei Spitzkopf, von Patry.

Die vergrößerte Hornhaut ist zweifellos kongenital. Irgendwelche Re- siduen von Entzündung oder infantilem Glaukom sind nicht nachzuweisen. Das Zusammentreffen mit einem Spitzkopf dürfte ein zufülliges sein. Moll.

V. Recueil Ophtalmologie. 1906. Februar—April. 1) Autosynoptometer, von Amaignac. Der Name soll einen Apparat bezeichnen, durch welchen der Untersuchte selbst sein binokulares Sehen kontrollieren und messen kann. Auch dient er vorteilhaft zur Erkennung von Simulation einseitiger Blindheit.

2) Operation der traumatischen Katarakt bei einem Einäugigen mit Trichiasis und kongenitaler Aniridie, von Frenkel. Die Katarakt wurde durch !/, Bogenschnitt entbunden, der Verlauf

war normal.

3) Über die Wichtigkeit sofortiger Augenuntersuchung nach einem Unfall und der Wert besonderer Ärzte hierfür, von de Micas.

4) Trübungen der Linsenkapsel nach der Star-Operation, von Santos- Fernandez. Vrf. benutzt das Gräfe’sche Messer zur Durchschneidung des Naclıstars.

6) Merkwürdige Erscheinungen bei Strabismus, von Remy.

6) Sehnerven bei Tabes und centrales Skotom, von J. Galezowski und Lobel. Ein centrales Skotom wird ausnahmsweise bei Tabes beobachtet und zwar in 2—4°/, der Fälle Es kommt zustande bei Lokalisation der Atrophie ım makularen Bündel oder bei einer komplizierenden Neuritis retrobulbarıs.

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7) Eine seltene Form von Epitheliom der Augenbrauen-Gegend. von Lafon. Der Tumor bestand aus Pflasterzellen mit starker Neigung zu Nekrose

und Bindegewebsbildung. a

8) Mechanismus der Projektion beim binokularen Sehen, von Remy. Für ein kurzes Referat nicht geeignet. Moll

VI. Revue generale d’Ophtalmologie. 1906. Januar— April. 1) Behandlung gewisser infektiöser Bindehaut-Entzündungen mit gelber Salbe, von Frenkel.

Mit Ausnahme gewisser spezifischer Conjunctivitiden (Blennorrhoe, Diphtheritis), deren Therapie gegeben ist, hilft bei starker Sekretion die gelbe Salbe schnell, wenn Höllensteinlösung im Stich läßt.

2) Die Bedeckung des Auges bei der Radiotherapie benachbarter Teile, von van Duyse und de Nobele.

Von allen angegebenen Materialien zum Schutze des Auges bei Anwen- dung des Radiums haben sich den Verff. Schalen aus sog. Pariser Email weitaus am besten bewährt. Sie sind leicht und für die Strahlen absolut undurchgängig.

3) Behandlung des Lidepithelioms, von Rollet.

Bei den am Rande des Unterlids sitzenden Epitheliomen bedient sich Verf. der sog. Schubkastenplastik, d. h. er deckt den Substanzverlust nicht, wie meist üblich, durch seitliche, sondern durch vertikale Lappenverschiebung.

4) Alypin in der Augenheilkunde, von Truc.

Das Mittel ist ein gutes Anästhetikum, leicht löslich in Wasser und durch Kochen sterilisierbar. In 2°), Lösung wirkt es subkutan ohne jede Neben-Erscheinung. Als Tropfen in 1—5°/, Lösung hat es keine Erweite- rung der Lidspalte zur Folge, macht keine Mydriasis oder Akkommodations- beschränkung oder Schädigung des Epithels.

5) Stovain bei der Entropion-Operation des Unterlids, von Santos- Fernandez.

6) Zwei Fälle von Aderhautsarkom bei Erwachsenen, von Truc und Vialleton. Es handelt sich um ein Leuko- und ein Melanosarkom. Moll.

VII. The American Journal of Ophthalmology. 1905. November. 1) Die Ciliarfortsätze bei der Akkommodation, von Lewis in Buffalo. 2) Einige Zufälle und Komplikationen bei der Star-Aussiehung, von Greena in Dayton (Ohio). Erfahrungen über 1000 Star-Extraktionen.

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Dezember. 1) Filaria Los, von Vail in Cincinnati.

Verf. berichtet über die Frau eines Arztes, bei der zum ersten Male ım Jahre 1899 während ihres Aufenthaltes in Afrika eine schmerzhafte Empfin- dung und Rötung des rechten Auges aufgetreten war. Es wurde damals eine wurmartige Bewegung unter der Bindehaut beobachtet, die nach etwa 2 Stunden am Canthus externus verschwand. Nach 2 Tagen dieselbe Er- scheinung am andern Auge Später zeigten sich diese wurmartigen Be- wegungen auch unter der Haut der Öberlider und es gelang dem Gatten mehrfach, durch Inzisionen der Haut die kleinen Würmer zu entfernen, die späterhin noch an zahlreichen andern Körperstellen auftraten und zum Teil entfernt werden konnten. Mit besonderer Vorliebe erschienen die Würmer immer wieder in den Lidern und dem das Auge umgebenden Gewebe. Mehrere solcher Würmer wurden später — der Zustand dauerte unverändert jahrelang fort — auch vom Verf. entfernt, und als Filaria Loa erkannt.

2) Einige Erfahrungen mit Adrenalin, von Post in St. Louis.

Abgesehen von der schon genügend bekannten Tatsache, daB Adrenalin bezw. Suprarenin infolge der Anämisierung die Resorption und Wirksamkeit andrer Medikamente (Kokain, Atropin) erheblich steigert, konnte Verf. mehr- fach beobachten, daB nach dem Gebrauch von Adrenalin heftigste Kopf- schmerzen eintraten. In einem Falle waren sie so stark, daB Morphium gegeben werden mußte. In mehreren Fällen folgte der Adrenalin-Instillation Mydriasis.

3) Netzhaut-Veränderungen als ein diagnostisches Hilfsmittel bei Gefäßdegenerationen, von Woodruff in Chicago.

Verf. weist darauf hin, daß oftmals an den Netzhautgefüßen die ersten und einzigen Zeichen beginnender Degeneration des allgemeinen Gefäßsystems gefunden werden, die mit dem Augenspiegel frühzeitig entdeckt und so für die Allgemeinbehandlung der betreffenden Personen wichtige Anhaltspunkte geben könnten. Die hauptsächlichsten hier in Betracht kommenden Verände- rungen bestehen in Verengerung der Arterien, Kompression der Venen an den Kreuzungsstellen mit den Arterien und Veränderungen des Durch- scheinens und der Reflexstreifen der Gefäße.

i 1906. Januar. 1) Über die Behandlung frischer Embolien der Netzhaut mit Digital- Massage, von Würdemann in Milwaukee.

Im Anschluß an zwei frühere Beobachtungen von frischen Netzhaut- embolien, wo es Verf. gelungen war, durch tiefe Digital-Massare! in dem einen Falle eine vollkommene, im andern eine partielle Wiederherstellung des Sehvermögens zu erzielen, berichtet er über drei weitere analoge Fille. Das Verfahren besteht darin, daß nach Kokainisation des Auges etwas Vaseline ın den Bindehautsack gebracht wird und dann mit dem tief zwischen Bulbus- und Orbitalwand eingeführten Daumen bei geschlossenen Lidern kreisförmige Massagebewegungen um den Bulbus herum gemacht werden. Die Dauer der Prozedur, die anfangs 3 Mal, dann 2 Mal, dann 1 Mal täglich vorgenommen wird, soll 5—10 Minuten betragen.

I as Verfahren stammt von Mauthner.

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2) Spontanblutung in den Glaskörper, von Schneidemanon in Philadelphia. Verf. teilt erstens einen Fall mit, wo bei einer 47 jährigen Frau über Nacht eine profuse, das Sehvermögen bis auf Lichtschein herabsetzende Blutung eingetreten war, für die keinerlei Ursache gefunden werden konnte; (Zahn- extraktion am Tage vorher?) Ferner berichtet er über einen 21 jährigen Patienten, bei dem gleichfalls ohne nachweisbare Ätiologie, Glaskörper- und Netzhautblutungen eintraten, die allerdings schnell resorbiert wurden, während im ersten Falle der Zustand nach !/, Jahr noch unverändert fortbestand. 3) Fälle von Blutungen aus dem Auge, von Hubbel in Buffalo.

1) Blutung aus der Conjunctiva bei einem Neugeborenen, bei dem es infolge mehrere Tage lang versehentlich fortgesetzter Einträuflungen einer 2°/, Arg. nitr.-Lösung zu einer hochgradigen Schwellung der Conjunctiva und Lider gekommen war.

2) Blutung aus dem Augapfel. Bei einem 65jährigen, an linksseitigem hämorrhagischem Glaukom leidenden Herrn kam es zu einer Ulzeration und Perforation der Kornea, spontaner Linsen-Austreibung und einer profusen Blutung aus dem Augeninnern (CUhoroidea).

4) Bericht über einen Fall von Ophthalmia electrica, von Heckel in Pittsburg.

Bei einem 28jährigen Ingenieur, dessen Augen für etwa 4 Stunden einem intensiven Bogenlicht ausgesetzt waren, kam es zu starker Rötung und Schwellung der Conjunctiven und einer erythematösen Schwellung der Lider und der umgebenden Hautpartien. Ferner ließ sich ein centrales Skotom feststellen ohne ophthalmoskopisch nachweisbaren Befund. Vollkommene Heilung.

Februar.

1) Vorteile und Nachteile der Brillen im Eisenbahndienst. Anhang über die Ansichten der amerikanischen Augenärste, von Black in Milwaukee.

Verf. ist der Meinung, daß der durch Brillen gewährte Schutz für Maschinisten und Heizer einen Vorteil bildet; daß die Nachteile der Brillen im Eisenbahndienst nicht so groB sind, um einen Angestellten, der sie zum Schutz oder zur Korrektion einer früher latenten und erst im späteren Alter manifest werdenden Refraktionsanomalie trägt, dienstuntauglich zu machen; daß das Tragen von Brillen zum Augenschutz die Abnahme der Sehkraft, wie sie bei Maschinisten so oft im Alter von 40—50 Jahren gefunden wird, zu verhindern geeignet ist; daß in Zukunft zur Vermeidung des Brillentragens von Eisenbahnangestellten eine sorgfältige Untersuchung des Refraktions- zustandes vor den Diensteintritt stattfinden müsse.

März.

1) Fixation des M. rect. extern. bei Nystagmus und Paralyse, von Colburn in Chicago.

Verf. hat sein früher (Ophthalmic Record, August 1904) empfohlenes Verfahren bezüglich der Anlegung der Naht etwas modifiziert und berichtet über einen Fall von Nystagmus und zwei Fälle von Augenmuskel-Lähmung, die durch Fixation des M. rect. ext. erheblich gebessert wurden.

2) Der Ersatz der Tenotomie durch die Vorlagerung bei der chirur-

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gischen Behandlung der Muskelgleichgewichtsstörungen, von Bern- stein in Kalamazoo. Verf. ist unabhängig von Landolt zu denselben Anschauungen ge- kommen, wie dieser. (Vgl. Graefe-Saemisch, Handbuch d. Augenheilk.) Loeser.

Vermischtes.

1) Über Brillen und augenähnliche Objekte bei den Eskimos, von Dr. Ed. Pergens (Maeseyck).

Bis jetzt habe ich elf Eskimo-Brillen gesehen, welche nach vier Haupt- formen angefertigt waren. Allen gemeinsam ist der Zweck, das Auge vor Kälte, Wind, Schneeblendung zu schützen, und durch eine stenopäische Spalte, seltener ein rundes Loch, das Sehen zu ermöglichen.

Die einfachste Art ist ein vorn abgerundetes Stück Holz, etwa zwei Finger dick; außerhalb der Rundung, außen mit Konvexität von oben nach unten, innen mit entsprechender Konkavität, hat die Brille noch eine geringere Krümmung in horizontaler Richtung, welche ihr erlaubt, sich dem Antlitze anzuschmiegen. Vor den Augen ist die Konkavität stärker aus- gehöhlt, und in einzelnen Exemplaren innen geschwärzt (durch Ruß mit Thran an einem Exemplar). Eine horizontale Spalte, etwa 2 mm breit und meistens 4 cm lang, vor jedem Auge, ermöglicht das Sehen. Das Übrige der vordern Fläche ist ohne sonstige Bearbeitung. Hinten unten ist in der Mitte eine kleine Exkavation anwesend, um den obern Teil der Nase zu umschließen. Beiderseits an der Extremität ist ein Loch zur Einführung von Schnuren zur Befestigung der Brille; die Schnuren werden hinter dem Kopfe geknotet. Diese Form ist die häufigste; ein Exemplar des British Museum in London ist etwas breiter, in vertikaler Richtung wenig gekrümmt; die Löcher für die Schnuren befinden sich seitlich oben. Das British Museum enthält auch eine Luxus-Brille dieser Art; das Holz ist vorn in vertikaler Richtung nicht gekrümmt; die Biegung zur Anschmiegung an das Antlitz ist vorhanden. Das Holz ist etwa 4,5 cm breit und von dunkelbrauner Farbe, während die andern Brillen die Farbe von Buchenholz besaßen; am Luxus-Exemplar ist ein knöcherner Streifen angebracht, welcher der Peripherie parallel, etwa 4 mm von dieser entfernt, verläuft und mit kleinen Stiftchen im Holz befestigt ist; die Spalte ist horizontal wie bei der einfachsten Form. Die Brillen aus einem Stück Holz mit horizontalen Spalten sind wohl die häufigsten, da von den elf Exemplaren acht dieser Form angehören,

Die zweite Form ist aus einem Stück Knochen hergestellt, hat die Gestalt der vulgären Art der vorigen Kategorie, aber statt einem horizon- talen Spalt ist vor jedem Auge ein abgerundetes Loch angebracht von etwa 6 mm Durchmesser; es war nur ein Exemplar davon im British Museum vorhanden.

Die dritte Form ist ebenfalls aus einem Stück Knochen angefertigt, aber mit einem horizontalen Spalt vor jedem Auge. Einige Einkerbungen, horizontale Striche, und eine Müller-Lyer’sche Figur (>—<) dienen zur Verzierung.

Die vierte Form ist aus Holz angefertigt und besteht aus zwei Hälften; jede Hälfte nähert sich der ovalen Form, ist vorn konvex, muschelartig, hinten ausgehöhlt; sie umschließt vorn die Orbita mit deren Inhalt; ein horizontaler Spalt erlaubt das Sehen; an der temporalen Seite ist ein Loch

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für die Schnur vorhanden; an dem nasalen Ende hat jede Schale zwei kleine Löcher, jede zur Durchführung einer kleinen Kordel, welche so die eine Brillenhälfte mit der andern verbindet. Eine ähnliche Form, innen geschwärzt, sah Oppenheimer, Theorie und Praxis der Augengläser, 1904, S. 125. Im British Museum war nur ein Exemplar vorhanden.

Von welchen Eskimo-Stämmen die verschiedenen Formen herrühren, ist nicht mit Sicherheit zu sagen; nur für einen Teil der einfachsten Form kann ich die Bevölkerung der Ungava Bay (bei der Hudson Street) angeben.

Eigentümliche augenähnliche Bildungen werden von den Eskimos im unteren Westen des Colville River, Alaska, getragen. Diese Bildungen machen auf den ersten Anblick den Eindruck von Kunst-Augen, wie diese aus ägyptischen Gräbern herstammen. Eine ovale, weiße ‚Scheibe‘, aus irgendeinem großen Tierzahn geschnitten, trägt in der Mitte ein rundes, stark gekrümmtes, konvexes Stück Glas, durchsichtig und von blauer Farbe. Diese macht den Eindruck einer Cornea. Diese Bildungen werden dort in die untere Lippe eingesetzt und zwar in eine Spalte, welche etwa in der Mitte zwischen Lippensaum und Unterkiefer eingeschnitten wird; dieses wird symmetrisch an beiden Seiten vorgenommen. Ein solcher Eskimo macht. demnach den Eindruck vier Augen zu haben. Ich sah aus derselben Gegend noch ein ähnliches Gebilde, ganz aus einem Stück grauen Stein geschnitten.

2) Die diesjährige Heidelberger Ophthalmologen-Versammlung war sehr besucht, anregend und angeregt.

Die Rede, welche Prof. Hering nach Überreichung der v. Graefe- Medaille hielt, war durch philosophischen Gehalt und schöne Form aus- gezeichnet.

8) Dr. Albert Rufus Baker M. D., Cleveland Ohio, veröffentlicht im Maiheft 1906 des Ophthalmic Record eine Arbeit „Elektro-Magnet und Röntgen- Strahlen“, deren Schluß-Folgerungen so beginnen:

I. Ich glaube mit Hirschberg, daß nur frühzeitige Entfernung des Eisensplitters .... Blindheit verhütet, wenn der Splitter in Netzhaut oder Glaskörper sitzt.

Wenn er aber dann hinzufügt:

Ill. Ich habe mir nie ein Sideroskop verschaffen können, das befriedigend arbeitet, und seit Anwendung der Röntgen-Strahlen es gänzlich aufgegeben; so erwidere ich: Es ist klar, der Ozean trennt; aber der Ozean kann auch vereinigen. (Vgl. übrigens meine dritte Amerika-Fahrt, 1905.) H.

Bibliographie.

1) Über wechselnde Pupillenweite und wechselnde Pupillen- gleichheit bei Geisteskrankheiten, von Dr. W. Albrand, Assistent der Irrenanstalt Sachsenberg. (Wiener klin. Rundschau. 1906. Nr. 7. Beı Paralytikern gibt es Perioden, wo die Pupillen einen mehr konstanten Befund darbieten, während sie zu gewissen Zeiten einen täglichen, selbst stündlichen Wechsel, was Weite, Form und Ungleichheit anbelangt, zeigen. Ein nachweisbarer Zusammenhang mit den fortschreitenden Störungen der psychischen Funktionen und dem sonstigen Allgemeinzustand ist nicht vor- handen. Es scheint sich um nenrotonische Pupillen-Veränderungen zu handeln. Ein Wechsel der Pupillendifferenz macht sich hei Paralytikern namentlich beim Erwachen aus dem Schlafe bemerkbar. Ein in stärkerem Grade un-

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gleichmäßiges Verhalten der Pupillen beim Erwachen läßt sich auch bei Epileptikern beobachten.

2) Eine einfache Dunkelkammer (Zeltkammer) zur Unter- suchung der Augen, von Prof. Dr. W. Czermak in Prag. (Prager med. Wochenschrift. 1906. Nr.13.) Die vom Verf. angegebene Dunkelkammer ist leicht zusammenzustellen und läßt sich ebenso rasch beseitigen. Sie ist sowohl für die Ordinationsräume einer Klinik, als auch für solche einer Privatwohnung sehr zweckmäßig.

3) Bemerkungen zur Behandlung des Morbus Basedowii, von Dr. J. A. Hirschl, Assistent an der psycho-neurologischen Klinik in Wien. (Wiener klin. Wochenschrift. 1906. Nr. 11.) Günstige Wirkung der Be- strahlung der Struma mittels Röntgenstrahlen auf das Körpergewicht, auf die Pulsfrequenz, auf die psychischen Beschwerden und auf die alimentäre Glykosurie, — Halsumfang, Exophthalmus und Zittern vorläufig nicht beeinflußt.

4) Zur Antithyreoidin-Behandlung der Basedow’schen Krank- heit, von Dr. E. Stransky, Assistent der psychiatrischen Klinik in Wien. (Wiener med. Presse. 1906. Nr. 10 u. 11.) Das Möbius’sche Serum be- einflußt fast jede der zum Basedow gehörenden Funktionsstörungen günstig: es tritt nicht allein subjektive, sondern auch objektive Besserung ein.

5) Verbesserung an E.Berger’s binokularer Lupe, von Doz. Dr. H. Ulbrich, Assistent an der Klinik des Prof. Czermak in Prag. (Prager med. Wochenschrift. 1906. Nr.21.) Die Verbesserung besteht in breiten Ausschnitten an der unteren Wand der Dunkelkammer, die es er- möglichen, auch die Umgebung des fixierten Objektes zu übersehen.

6) Die Trachomprophylaxe im IV. Korps in den Jahren 1888 bis 1894, von Prof. Dr. K. Hoor in Klausenburg. (Der Militärarzt. 1906. Nr. 7—8.) Die Trachomprophylaxe bestand in der Einreihung und Abgabe von sämtlichen trachomkranken Wehrpflichtigen und Behandlung derselben in Militärspitälern. Das Verfahren ergab in den Jahren 1891—1898 etwa 90°/, Heilerfollge bei einer durchschnittlichen Behandlungsdauer von 100 Tagen.

7) Ein seltener Fall von Keratitis gummosa, von Regimentsarzt Dr. Josef Pollak. Böhmische Augenklinik des Prof. Deyl in Prag. (Wiener med. Wochenschrift. 1906. Nr. 16.) Die Diagnose der Keratitis gummosa wurde in dem Falle (24jähriger Mann) gestützt durch die Sicher- stellung einer vor 4 Jahren stattgefundenen Infektion, durch den relativ kurzen Verlauf der Erkrankung, durch das Ausbleiben von Veränderungen am Augengrunde, trotz 2maligem Auftreten der Augenaffektion. | 8) Die Therapie der Basedow’schen Krankheit, von Prof. Dr. H. Schlesinger. (Wiener klin. Rundschau. 1906. Nr. 17.) Wesentlichste Grundsätze bei der heute gebräuchlichen Behandlung des Morbus Basedowii.

9) Zwei Fälle von Blitzkatarakt, von Dr. E. Guzmann. Klinik des Hofrats Prof. Fuchs in Wien. (Wiener klin. Wochenschrift. 1906. Nr. 16.) In einem dieser Fülle (42 Jahre alte Frau) war eine doppelseitige Katarakt und zwar keine Totalkatarakt vorhanden; des langen Zeitraums wegen, der seit dem Unfalle verstrichen war, konnte die Katarakt als stationär angenommen werden. Im zweiten Falle (19jähriges Mädchen) zeigte das rechte Auge nur eine geringe Linsentrübung, dagegen bestand am linken Auge eine Totalkatarakta. Bei der Operation konnte nachgewiesen werden, daß die Linsenkapsel durch die Blitzeinwirkung zur Berstung gekommen

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war. Außerdem wurde Sehnervenatrophie konstatiert. Zeichen von trau- matischer Hysterie waren nicht vorhanden.

10) Zur Pathologie der Sklerodermie und des Morbus Base- dowii, von Dr. F. Kornfeld. (Wiener med. Presse. 1906. Nr. 14 u. 15.) Das plötzliche Auftreten ursächlich unklarer, anscheinend grundloser, weit verbreiteter Ödeme, die schließlich in Sklerodermie übergehen, läßt vermuten, daß den Fällen dieser Art eine Stoffwechselstörung zugrunde liegt, die in die Schilddrüse und in ihre schützende Bedeutung für die Hautfunktion und Ernährung verlegt werden muß.

11) Schule und Kurzsichtigkeit, von Hofrat Prof. Schnabel in Wien. (Wiener med. Presse. 1906. Nr. 14.) Die hohen Grade von Myopie entstehen weder in der Schule, noch wachsen sie durch allmähliche Steigerung aus den Myopien hervor, die tatsächlich während der Jahre des Schulbesuches erworben werden. Solche Augen sind fast ausnahmslos mit einer schweren Anomalie der Augapfelwand, dem Staphyloma post. Scarpae behaftet, und dieses ist eine überaus reiche Quelle von Gefahren für Bau und Leistung der Netzhaut. Nicht die hochgradige Myopie ist perniziös, sondern das Staphyloma post., das außer der Myopie die sichere Anwartschaft auf höchst- gradige Schädigung der Netzhautleistung in sich schließt, und das sein Zer- störungswerk ebenso gründlich und ebenso häufig an der Netzhaut der Handarbeiter vollbringt, wie an der, der Augenarbeiter. Auch die Myopien mittlerer Stufe (kleiner als 10 D, größer als 6 D) entstehen nicht oder nur sehr selten durch Augenarbeit; auch bei ihnen finden sich häufig Staphylo- mata post. Netzhautveränderungen und herabgesetzte Sehschärfe.. Auf dieser Stufe begegnen sich die höchsten Grade von Myopie gesunder Augen mit den niedrigsten Graden von Myopie durch Staphyloma post. Aber auch Myopien geringeren und mittleren Grades (nicht größer als 6 D) bestehen nicht selten schon in der Lebensperiode, die dem Beginne der Augenarbeit vorangeht, doch tritt bei dieser Kategorie schon der hervorragende Einfluß der Augenarbeit auf die Entstehung der Myopie deutlich zu tage; es sind dies gesunde, normal geformte Augen. Die Myopien der höchsten Stufe gehen nicht aus den durch Augenarbeit erwirkten Myopien hervor, während die durch Einfluß der Augenarbeit entstandenen Myopien nicht zu Myopien der höchsten Stufe werden. Die Schule ist ganz unschuldig an dem Unglücke, das durch das Staphyloma post. über die Augen hereinbricht, sie macht nicht ein Auge krank, aber sehr viele myopisch; sie entläßt viel mehr Kurzsichtige als sie aufgenommen hat, aber nur eben so viele Staphylomata post., als eingetreten sind. Schenkl.

12) Differentialdiagnose und Behandlung der Conjunctivitis, Keratitis, Iritis und des Glaukom, von Dr. Wuillomenet. (Annales de la Policlinique de Paris. Januar 1906.) Fritz Mendel.

13) Westnik Ofthalmologii. Juli—August 1906. — Ginsburg. Ulcus durum palpebr. inf. — Karass. Psoriasis conjunctivae. — (Fräul.) Eleonslaya. Ein Fall von Tuberculosis conjunctivae. — Zwiehack. Eın Fall von Gumma conj. sclerae. — Kadinsky. Zwei Fälle von Epitarsus. — Segal. Ophthalmologische Beobachtungen. — Referate. — Ophthal- mologische Chronik.

Um Einsendung von Separatabdrücken wird gebeten (Berlin NW. 26 Schillbauerdamm)

Verlag von Veit & Comp. in Leipzig. — Druck von MErzeer & Wırrie in Leipzig.

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AUGENHEILKUNDE.

Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. Ano&& in München, Dr. Berszr in Paris, Prof. Dr. BırnnacHze in Gras, Dr. BraıLer in London, Dr. Bauns in Steglits, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. H. Comm in Breslau, Doz. Dr. Cr. pu Bow-Rxzyuonp in Berlin, Dr. CRZELLITZER in Berlin, Prof. Dr. E. EuueeRt in Bern, Prof. Dr. C. GarLzuaa in Parma, Dr. GINSBERG in Berlin, Prof. Dr. GoLDsiRHER in Budapest, Dr. Gorpon NorrIE in Kopenhagen, Dr. HAm- BURGER in Berlin, Prof. Dr. Horstmann in Berlin, Dr. Issıaomıs in Smyrna, Prof. H. Kuarr in New York, Prof. Dr. Krtckow in Moskau, Dr. Loxszr in Berlin, Prof. Dr. Maanus in Breslau, Major F. P. Maynanp, I. M.S. Caleutta, Dr. F. Mzuoer in Berlin, Dr. MouL in Berlin, Dr. NeusURrazR in Nürnberg, Dr. PerarNs in Maeseyck, Prof. Dr. PzsoksL in Frankfurt a. M., Dr. PurTSCHER in Klagenfurt, Dr. M. Rzıch in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzse in Oldenburg, Prof. Dr. ScuznkuL in Prag, Prof. Dr. Scauwars in Leipzig, Dr. Srıo in Berlin, Dr. Srzınporrr in Berlin. Dr. STIEL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des Jahrganges 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches.

1906. Dreißigster Jahrgang. September.

Inhalt: Original-Mitteilungen. I. Eine ohne Operation geheilte Iris-Geschwulst. Von 3. Hirschberg. — 11. Ein Fall von Fremdkörper in der Orbita. Von J. Hirschberg.

Klinische Beobachtungen. Drei Fälle von Augen-Verletzung durch Tennis-Ball. Von J. Hirschberg. .

Geselischaftsberichte. 1) Verein der Ärzte Düsseldorfs. — 2) Deutscher ärztlicher Verein zu St. Petersburg. — 3) Gesellschaft praktischer Arzte zu Libau. — 4) College of Physicians of Philadelphia. Section on Ophthalmology.

Journal-Übersicht. 1l. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXIII. 38. — lI. Zeitschrift für Augenheilkunde. Band XV. 1906. Heft 1—6. Band XVI. Heft 1. — lII. Zehender’s Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1906. Juni—August.

Vermischtes. Nr. 1—5.

Bibliographie. Nr. 1—13.

Herrmann Cohn,

geboren zu Breslau am 4. Juni 1838, gestorben ebendaselbst am 11. September 1906.

Wilhelm Üzermak,

geboren zu Brünn am 12. Oktober 1856, gestorben zu Lans bei Innsbruck am 9. September 1906.

17

I. Eine ohne Operation geheilte Iris-Geschwulst. Von J. Hirschberg.

„Muß mein linkes Auge morgen herausgenommen werden?“ So fragte mich am 2. Juli 1906 in der öffentlichen Sprechstunde eine noch junge Frau. Nach kurzer Untersuchung verneinte ich die Frage.

Das Aussehen des Auges ist aus Fig. 1 zu entnehmen; doch zeigt dieselbe nicht das starke Hervorragen der Neubildung.

Über frühere Erkrankungen wußte die 23jährige Frau nur von einer sogenannten Blut-Vergiftung zu erzählen: angeblich nach Kratzen, durch schädliche Wirkung des Strumpfes, war das rechte Bein von April 1904 bis Oktober 1905 offen gewesen. (Wir werden ja aus dem weiteren Ver-

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Fig. 2.

lauf eine andre Anschauung über dieses Bein-Geschwür gewinnen.) Vor 14 Tagen ging sie zu einem Augenarzt, der ihr Einreibungen von grauer Salbe in die Haut und Einträuflungen von Atropin in’s Auge verordnete und jetzt die Entfernung des Augapfels anrät.

Die Kranke leugnet übrigens Lues.

Das rechte Auge ist gesund und sehkräftig. Das linke hat Sehkraft 5/,, m für die Ferne, erkennt Sn Im in 25 cm und besitzt ein normales Gesichtsfeld.

Das linke Auge zeigt Rötung um die Hornhaut, die zwar nicht sehr lebhaft, aber doch unverkennbar ist. Zahlreiche große Beschläge der Hinterfläche der Hornhaut sind in dem nach unten gelegenen Teil der letzteren nachzuweisen.

Aus der Kammerbucht wächst nasenwärts ein Knoten hervor, der von oben nach unten 3,5 mm lang, von rechts nach links 2 mm breit ist, mit rundlicher Kuppe deutlich und verhältnismäßig stark über die Iris-Fläche hervorragt, gelbrötlich von Farbe, von gröberem Gefäßnetz überkleidet. Der Knoten scheint gewissermaßen aus dem Strahlenkörper hervorzuwachsen

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und die Iris teils zu durchwachsen, teils abzulösen und seitlich (schläfen- wärts) zu verschieben. Der kleine Kreis der Iris ist gefäßreich. Der Augengrund wohl etwas verschleiert, aber normal.

Ich verordnete der Kranken, die ihr von ihrem bisherigen Arzt richtig verordneten Mittel weiter zu gebrauchen, verstärkte nur die Gabe: 4 Tage lang sollte sie 2 Mal täglich je 2 g grauer Salbe verreiben, dann 4 Tage lang Jodkali in großen Gaben 3 Mal täglich einnehmen, und so fort; dazu 3 Mal täglich von der Cocaln-Atropin-Lösung einträufeln.

Schon am 5. Juli 1906 schien mir der Knoten etwas flacher zu sein, am 10. Juli 1906 war er sicher kleiner, flacher, blasser; die Sehkraft des Auges hatte schon erheblich gewonnen (®/,, statt °/,,. Am 16. Juli 1906 war keine Spur des Knotens mehr zu entdecken, auch nicht mit der Lupe, bei seitlicher Beleuchtung, — nur ein schmaler Streifen hebt sich noch auf der Iris ab, da wo er gesessen. Hornhaut-Punkte sind noch vorhanden; die Pupille ist maximal erweitert und fast rund. (Vgl. Fig. 2.) Dabei be- stehen feinste Glaskörper-Trübungen und leichte Erweiterung der Netzhaut- Blutadern, bei sonst unverändertem Augengrund. Die Sehkraft ist auf °/, gestiegen. Die Behandlung wird fortgesetzt.

Am 20. August 1906 sind noch braune Punkte in der Hornhaut vor- handen, Augengrund normal. Die Behandlung wird noch fortgesetzt. Die Kranke fühlt sich wohl. |

Der Fall spricht für sich. Ich brauche kaum etwas weiteres hinzu- zufügen, höchstens die schon öfters von mir gemachte Bemerkung, daß, wenn die Krankheit hartnäckig ist, der Arzt noch hartnäckiger sein muß.

Il. Ein Fall von Fremdkörper in der Orbita. Von J. Hirschberg.

Nicht wegen der Operation, die ich verrichtet, — denn sie war sehr einfach, — veröffentliche ich diesen Fall, sondern wegen der wesent- lichen Schwierigkeiten, die er dem erstbehandelnden Arzt dargeboten.

Diesem bin ich für die folgenden Bemerkungen zu besonderem Dank verpflichtet.

lege ‚ den 16. Mai 1906.

„K. trat am 6. Oktober 1899 in meine Behandlung. Er gab an, daß ihm (2 Stunden zuvor) beim Hämmern ein Stück vom Hammer ins linke Auge geflogen sei.

Ich konstatierte eine kleine perforierende Wunde im äußern Teile des oberen Lides und eine perforierende Wunde der Sklera außen im horizon- talen Meridian. Im Glaskörper waren starke Blutungen, so daß der Augen- hintergrund sehr undeutlich zu erkennen war. Ich ging sofort mit dem

17*

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HırscuBer6g’schen Magneten in die Perforationsstelle ein, jedoch mit nega- tivem Erfolge.

Am 7. Oktober machte ich nochmals einen vergeblichen Extraktions- versuch. Ich vernähte sodann die Lid- und Skleralwunde und sah den Patienten, der von seiner Kasse in andre Klinik geschickt wurde, erst am 14. Januar 1900 wieder. Es handelte sich um Feststellung der Rente. Der Augenhintergrund war jetzt deutlich zu sehen. Es befand sich (um- gekehrtes Bild) 4 bis 5 Pupillenbreiten nach innen von der Papille eine etwa papillengroße weiße Stelle mit pigmentierten Rändern. Von dieser Stelle aus ragte weit in den Glaskörper eine graue Masse hinein. Von der weißen Stelle verlief horizontal ein schmaler, weißlicher Streifen bis weit in die Peripherie hinein. Der Streifen war an einzelnen Stellen von Pig- ment umgeben. Von dem Streifen ragte stellenweise ein zartes, membran- artiges Gewebe gleichfalls in den Glaskörper hinein, aber nicht so weit, als die graue strangartige Masse. Ein Eisensplitter war im Augenbintergrunde nirgends zu sehen. Die Sehschärfe betrug links °/,, mit — Cyl. 1,0 A. ob. E. 30° nach innen von d. V. 5/,,, rechts °/,, und mit — Cyl. 1,0 A. o. © — 0,75 9/26.“

Den ganz gegenstandslosen Streit, ob Sideroskop, ob Röntgen, — oder wie ich will, beide, — will ich an diesem Fall nicht erörtern; sondern nur kurz das folgende hervorheben.

1) Das Sideroskop allein hätte hier nicht die Entscheidung gebracht, wenigstens nicht so leicht, da wahrscheinlich an allen Punkten des Aug- apfels maximaler Ausschlag zu beobachten gewesen wäre.

Nur mit Zuhilfenahme besondrer Kunstgriffe, z. B. durch sönögende Entfernung des Augapfels von der Glasröhre des Sideroskops, bätte man vielleicht finden können, daB der maximale Ausschlag am Schläfenrande der Orbita haftet.

2) Dagegen würden so gute Röntgen-Bilder, wie ich sie schließlich in Berlin erbalten habe, wie sie aber doch nicht in jeder kleinen Provinzial- Stadt zu haben sind, vielleicht von vorn herein die Diagnose gesichert haben.

Bei mir gelangte der 34jährige Schlosser am 2. Mai 1906 zur Auf- nahme und erklärte:

1) daß er Tags nach dem ersten Magnet-Versuch einen andren Augen- arzt in einer benachbarten Stadt aufsuchte, der nichts unternahm; 2 Jahre später einen dritten, der mit dem Riesen-Magneten einen vergeblichen Ver- such machte;

2) daß die Sehkraft des verletzten Auges gleich gesunken sei, aber noch weit mehr in den letzten 3 Monaten;

3) daß er von dem im Auge zurückgebliebenen Splitter zeitweise un- erträgliche Schmerzen erleide, von denen er um jeden Preis befreit sein wollte.

Das letzte kam mir sonderbar vor. Denn wenn auch das verletzte

— 21 —

linke Auge nur Handbewegungen wahrnahm und (Fig. 1) neben der Narbe (N) einer durchbohrenden Verletzung eine ausgedehnte Netzhaut- Ablösung (4A) zeigte, so war der Augapfel doch vollkommen reizlos und frei von jeder Spur einer Verrostung.

Eine zarte, aber ausgedehnte, wagerechte Narbe durch Binde- und Lederhaut ist in dem Schläfenteil des Augapfels sichtbar.

Dabei besteht maximaler Ausschlag des Sideroskops auf jeder Stelle des Augapfels.

Des Rätsels Lösung bewirkten die Röntgen-Bilder, für die ich Herrn Prof. GRUNMACH, Direktor des Königl. Univ.-Instituts für Röntgen-Strahlen, zu ganz besonderem Danke verpflichtet bin und die zu den schönsten und klarsten Bildern der Art gehören, welche ich überhaupt gesehen. Es ist mir unmöglich, dieselben mit allen Einzelheiten ganz genau wiederzugeben. Für unsre Zwecke genügen die Skizzen der durchgepausten Hauptlinien.

Fig. 2 gibt das Röntgen-Bild, das gewonnen ward, wenn die Platte parallel zur Gesichtslinie; Fig. 3, wenn sie senkrecht gegen die Gesichts- linie. Aus beiden Bildern folgt, daß ein großer Splitter am Schläfen- rand der knöchernen Orbita haftet. !

Am 13. Juni 1906 vollführte ich die Operation. Auf dem Schläfen- rand der Orbita wird eingeschnitten und die Weichteile vom Knochen gelöst, bis in die Tiefe. Blutung gering.

Die Einführung des Hand-Magneten mit großem, kegelförmigem End-

1 Fig. 2 ist auf °/,, Fig. 3 auf '/, reduziert.

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stück, ja die Anwendung des Riesen-Magneten fördert den Splitter nicht, obwohl sie Empfindung verursacht. Schließlich wird der Splitter mit einer

| |

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Klemme von Pan gefaßt und mit der Schere herausgeschnitten. Der Splitter ist groß und von einer Bindegeweb-Schicht so fest umwachsen wie ein Apfel von seiner Schale. (Nach Abbrennen dieser Kapsel wiegt er 250 mg.) Jodoform-Bäuschchen wurden eingelegt. Es erfolgte einige Schwellung der Augapfel-Bindehaut, aber dann gute Heilung.

Der Schmerz des Kranken war wie fortgeblasen und ist nicht wiedergekehrt. Am 6. Juli 1906 wurde der Kranke entlassen. Wir haben auch ein Röntgen-Bild vom Zustand nach der Heilung. Daß dann die Sidero- skopie negativ ausfiel, will ich bloß der Vollständigkeit halber anführen, um daran zu erinnern, daß man diese Untersuchung einige Zeit nach jeder gelungenen Ausziehung eines Eisensplitters wiederholen soll.

Klinische Beobachtungen.

Drei Fälle von Augen-Verletzung durch Tennis-Ball. Von J. Hirschberg.

„Kontusionen (des Augapfels) werden durch stumpfe, rundliche Gegen- stände verursacht, insbesondere ... durch Wurf ... mit Bällen.“ „Als Ursache der Aderhautruptur sind alle Kontusionen, welche den Bulbus oder dessen Hüllen mit großer Gewalt treffen, zu nennen, wobei der Angriff gerade von vornher zum Zustandekommen dieser Verletzung am günstigsten ist.“

Diese beiden allgemeinen Sätze aus E. Prauns trefflichem Buch von den Augen-Verletzungen (1899, S. 19 u. 291) mögen als Einleitung dienen für die Besprechung einer besondren Art von Augen-Verletzung, die in der Literatur, wie es scheint, noch wenig Beachtung gefunden, aber in der Privat-Praxis, wenn auch nicht sehr häufig, so doch regelmäßig be- obachtet wird, seitdem das englische Ball-Spiel — teils an sich, durch die notwendige Körperbewegung und die entfaltete Geschicklichkeit, teils wegen der damit verbundenen Anziehungen, — die Jugend unsrer höheren Klassen so sehr bezaubert.

Ich muß es mir versagen, eine förmliche Statistik der Lawntennis-Ver- letzungen des Auges aus meinen Privat-Journalen auszuziehen, zumal ja die Fälle von leichter Abschilferung oder Quetschung der Hornhaut, von Blutung in die Vorderkammer, die rasch sich wieder auflöst, nicht sonderlich wichtig zu sein scheinen. Dagegen möchte ich drei Fälle von Aderhaut-Zer- reißung durch Tennis-Ball kurz erörtern.

I. Am 5. Oktober 1903 kam eine 23jährige Schriftstellerin. Ende Juni d.J. war ihr beim Tennis-Spiel ein Gummi-Ball aus geringer Ent- fernung mit voller Wucht in’s rechte Auge geschleudert worden. Danach trat heftiger Schmerz ein, der aber nur 5 Minuten lang anhielt. Am nächsten Tage war ein Blut-Erguß unter die Augapfel-Bindehaut eingetreten, sie sah mit dem verletzten Auge alles in Wellen-Linien. Die Pupille war oval. Sie begab sich in Behandlung und verspürte Besserung.

Das verletzte Auge sieht wohl wieder grade Umrisse, sieht aber schlechter, als vor dem Unfall; schwarze Stellen unterbrechen die Mitte des Scehfeldes, oder vielmehr erscheint in der Mitte des betrachteten Gegenstandes eine leere Stelle.

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Während das linke Auge (mit S = °/,) völlig normal ist, hat das rechte nur S = °/ ,, vermag gewöhnlichen Druck (Sn 3°) nur mit Mühe in der Nähe (20 cm) zu entziffern; das Gesichtsfeld ist soweit normal, doch besteht genau im Fixier-Punkt eine mit sehr kleinem Seh-Gegenstand nachweisbare Verdunkelung. Der Augenspiegel zeigt einen Aderhaut-Riß. Ungefähr gleich- laufend mit dem Rande der Sehnerven-Scheibe zieht fast durch den Mittel- punkt der Netzhaut ein schläfenwärts konvexer, ganz schmaler, hellgrauer Streifen, der in der Mitte, nahezu dem Fixier-Punkt entsprechend, eine leichte, blaugraue Anschwellung zeigt und, davon nasenwärts, wie den Anfang des Halbmessers zu jener Kreislinie, einen kurzen rosafarbenen Streifen.

Ich verordnete Schonung der Augen und den innerlichen Gebrauch von Bromnatrium. Ganz langsam trat Besserung der Sehschärfe ein, — ob durch Auflösung krankhafter Stoffe, Wiederherstellung der gestörten Gewebe, oder durch Übung der benachbarten Teile der Netzhaut, will ich dahingestellt sein lassen.

Die allmähliche Besserung der Sehkraft ist in beifolgender Figur verzeichnet.

57903 # 2% 3 R Ayogs 30 31903 371903 177904 y 1904 x 1909 905 x 1905

Fig. 1.

Am Schluß der Beobachtung war der Streifen der Aderhautruptur zarter, sein Knotenpunkt in einen kleinen weißblauen Herd mit Pigment-Umsäumung umgewandelt, und nahezu gleichlaufend mit dem Hauptstreifen, zwischen ihm und dem Sehnerven-Eintritt noch zwei kurze, helle Streifchen wahrnehmbar geworden.

II. Am 12. Januar 1893 wurde mir ein 15jähriger Obertertianer, Sohn eines befreundeten Kollegen, gebracht, der erst jetzt über Sehstörung klagte. nachdem ihm am 22. Juni 1892 ein Tennis-Ball gegen das linke Auge geflogen.

Das rechte Auge ist normal, das linke hat nur S = jo und zeigt in- mitten des normal ausgedehnten Gesichtsfeldes eine Verdunkelung von oblonger Gestalt und von 4—10°” Halbmesser. Ein Netzhaut-Aderhautriß von etwa 4 mm Länge und 0,6 mm Breite zieht fast durch die Mitte der Netzhaut, einigermaßen gleichlaufend zu dem Schläfenrand der Sehnerven-Scheibe.

Am 11. Juli 1844, als die Sehkraft des verletzten Auges bereits wieder auf !®?/xx’ angestiegen war, zeigte sich die auf nebenstehender Fig. 2 dargestellte, höchst charakteristische Art der Verdunklung der Gesichtsfeld-Mitte: das doppelt schraffierte bedeutet den vollständigen Ausfall, das punktierte die Verschleierung.

Am 17. August 1895 wurde fast volle Sehschärfe nachgewiesen. Die Verdunklung war nahezu ebenso, wie zuvor.

III. Die Übersendung des 8. Falles verdanke ich Herrn Kollegen Snerireff, Privatdozent der Augenheilkunde in Moskau.

Einem 30jährigen Herrn flog am 12. Juli 1906 ein Ball gegen das

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Schlag-Netz (Raquet) und von da mit ziemlicher Gewalt in sein rechtes Auge. Sofort empfand er heftigen Schmerz, die Sehkraft des verletzten Auges war aufgehoben.

Fig. 2.

Am folgenden Tage fand Kollege Snegireff: Rötung um die Hornhaut, Hyphaema, Iridoplegia, Iridodonesis, Commotio retinae, Haemorrhagia reti- nalis, Ruptura chorioid. arcuata S = 0,07. — Scopolamin, Augen-Verband.

Aın darauffolgenden Tage war die Sehschärfe gestiegen auf 0,5; Hyphaema fort; am 15. Juli S= 0,6 mit — 2,5 Di.

Am 31. Juli 1906 fand ich S=°/,, bis °;,, mit 1,5 Di. Gesichtstfeld oben ein wenig eingeschränkt; ein großer Defekt von 10° Breite schließt den blinden Fleck ein und erstreckt sich von diesem aus nach oben, bis zur Berührung mit dem 30.°, nach unten nur bis zum 12.0. Etwa 1,5 P weit unterhalb der Sehnerven-Scheibe zieht parallel mit ihrem Rande, also nach unten konvex, ein schmaler, weißer Streifen von etwa 3P Länge, — ein Aderhautrib.

Dabei bestehen staubförmige Glaskörpertrübungen, zarte Risse im Sphinkter der Pupille und Vertiefung der Vorderkammer.

Am 3. September 1906 fand ich S=®/,, mit — 1,5. Der Defekt war jetzt in 2 Teile zerfallen, indem dicht oberhalb des blinden Flecks wieder bis zum 10.° gesehen wurde.

Nach diesen drei Fällen, die alle drei Besserung zeigten, könnte man über diese Verletzung eher günstig urteilen. Aber das wäre doch vielleicht etwas voreilig. Natürlich kann man nicht das Tennis-Spiel unter ärztliche Aufsicht stellen; aber sehr stark Kurzsichtigen und Brillenträgern sollte man Vorsicht anempfehlen.

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Gesellschaftsberichte.

1) Verein der Ärste Düsseldorfs. (Nach einem Referat in der Deutschen med. Wochenschrift. 1906. Nr. 12.)

Sitzung vom 8. Januar 1906.

Becker demonstriert einen Fall von Mikrophthalmus mit Sehnerven- kolobom und Skleral-Ektasie bei einem 15jährigen Knaben.

Die Centralgefäße gehen nach oben, während die Arterien und Venen der übrigen Netzhaut außer allem Zusammenhang mit den ÜOentralgefäßen stehen und am Rande des Koloboms bezw. der Ektasie scharf umbiegen. Das Auge sieht nur Handbewegungen.

Pfalz spricht über die erste Hilfe bei Augenverletzungen.

Fritz Mendel

2) Deutscher ärstlicher Verein zu St. Petersburg. (St. Petersburger med. Wochenschrift. 1906. Nr. 1.)

Sitzung vom 11. April 1905.

Blessig spricht über die diagnostische und prognostische Bedeutung der Retinitis albuminurica. An den Vortrag schließt sich eine ausgedehute Diskussion an.

3) Gesellschaft praktischer Ärste zu Libau. (St. Petersburger med. Wochenschrift. 1906. Nr. 1.)

Sitzung vom 10. Februar 19085.

Braun stellt eine 18jährige Patientin mit Neuritis retrobulbaris vor, die im Laufe von 3 Tagen auf dem linken Auge vollständig erblindete.

Ischreyt referiert über einen Fall von Neuritis retrobulbaris bei einem 45 jährigen Patienten. Fritz Mendel

4) College of Physicians of Philadelphia. Section on Ophthalmology.

Sitzang vom 16. Januar 1906.

Sweet stellte einen 63jährigen Patienten vor, der seit 6 Jahren an essentieller Schrumpfung der Conjunctiva litt. Gleichzeitig bestand eine Haut-Affektion beider Gesichtshälften, die als „lymphoid psychosis“‘(?) diagnosti- ziert war.

Burton stellte einen Fall von Trachom bei einem Negermädchen vor, das allerdings nicht die typische schwarze Farbe der wahren Neger hatte. In der Diskussion wird von mehreren Seiten hervorgehoben, daB Trachom bei Negern so gut wie nie beobachtet wurde.

de Schweinitz berichtet über einen Fall von akuter Pneumokokken- Conjunctivitis, wo es 12 Stunden nach dem Beginn der Entzündung zur Bildung einer großen Blase im rechten Hornhaut-Centrum kam.

Zentmayer stellte einen 48jährigen Patienten mit doppelseitiger Ob- struktion der Netzhaut-Centralarterie vor.

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Sitzung vom 20. März 1906. Risley demonstrierte einen Fall von Embolie der Centralarterie. Wood sprach über einige Formen der hereditären Katarakt. Zentmayer stellte einen Fall von Retinitis proliferans und einen Fall von Frühjahrskatarrh vor. Loeser.

Journal- Uebersicht.

I. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXIII. 8.

1) Experimentelle Untersuchungen über die Embolie der Netzhaut und Aderhaut, von Dr. S. Shiba aus Osaka (Japan). (Aus der Univ.- Augenklinik zu Leipzig.)

Verf. injizierte in die Carotis ein Gemisch von Ruß und Paraffinum liquidum, welches sich chemisch indifferent verhält. Da die Tiere meistens rasch an Gehirn-Embolien zugrunde gehen, so erhält man über die späteren Stadien der Veränderungen keinen Aufschluß. Die 8 Versuche bei Hund, Katze und Kaninchen zeigten, daß die embolische Verstopfung der Netzhaut- arterien leicht eintritt. Einmal war der Hauptstamm der Art. centr. ver- schlossen, in den übrigen Fällen nur einzelne Äste.

Die Gefäßwand veränderte sich nicht, keine Blutungen, keine Aus- wanderung farbloser Blutkörperchen. Die rasch eintretende Netzhauttrübung ließ sich stets mit dem Spiegel nachweisen. Im Bereiche der verstopften Aste zeigten die Ganglienzellen der Netzhaut Chromatolyse, Vakuolisation, Hyperchromatose, Schrumpfung des Kerns, Kern- und Zellzerfal. Auch an den inneren Körnern des betreffenden Bezirks waren Zerfalls-Erscheinungen nachweisbar. Die äußeren Schichten waren nur dann verändert, wenn zugleich Ruß-Embolie der Aderhaut-Arterien bestand. Es fanden sich Zerfalls-Erschei- nungen der Stäbchen und Zapfen und der äußeren Körner, während das Pigmentepithel nur geringe Abweichungen von der Norm zeigten. Die inneren Netzhautschichten werden von der Central-Arterie, die äußeren von der Chorio- capillaris ernährt.

In dem Falle, in welchem der Stamm der ÜOentral-Arterie verstopft war, fand sich der Sehnerv mit hellen Lücken durchsetzt, — wahrschein- lich Ödem.

Abweichend von früheren Befunden fand Verf., daß auch beim Kaninchen die Netzhauttrübung eintritt und unschwer mit dem Spiegel wahrgenommen werden kann. Die Trübung beruht dem anatomischen Bilde nach auf Ödem, welches der starken Füllung der Retinalvenen folgt. Ist die Centralvene, wie vermutlich bei den Durchschneidungs-Versuchen Wagenmann’s mit durchschnitten, so kann eine venöse Rückstauung nicht eintreten.

2) Ein Beitrag zur Anatomie der präretinalen Hämorrhagie, von Dr. Julius v. Benedek, Assistent. (Aus der I. Univ.-Augenklinik in Wien. Prof. Schnabel.)

Bei einem Nephritiker trat in der Maculagegend eine scheibenförmige Blutung auf, etwa 8 Papillendurchmesser groß. Nach einigen Wochen Thrombose der Vena centralis und Sekundärglaukom, so daB die Enukleation notwendig wurde.

Der Blut-Erguß lag innerhalb der Netzhaut in einem Hohlraume, der nach außen von stark verändertem Netzhautgewebe, nach innen von der ab-

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gelösten Limitans interna begrenzt wurde. Von einem Durchbruch der Vorderwand und von Blutkörperchen zwischen Limitans int. und Glaskörper war keine Spur sichtbar.

In der Makulagegend haften anscheinend die Müller’schen Stützfasern weniger fest an der Limitans. Daher kommt es hier leichter zu größeren Blutungen.

Der präretinale Sitz dieser Art von Blutungen ist bisher anatomisch nicht nachgewiesen worden, der intraretinale bereits früher einmal von Fisher.

3) Zur Entwicklung der vorderen Kammer und des Kammerwinkels beim Menschen, nebst Bemerkungen über ihre Entstehung bei Tieren, von Dr. Seefelder, kgl. sächs. Oberarzt und Dr. Wolfrum, Assistent an der Universitäts-Augenklinik in Leipzig.

Die Benennung der Gebilde des Kammerwinkels schwankt. Die Verfi. nennen nach dem Vorgange andrer Forscher das in der Flucht der Membr. Descemeti liegende und zum Skleralsporn und Ciliarmuskel führende Gewebe Trabeculum (Reticulum) sclero-corneale, welches in seiner Gesamtheit als Ciliarmuskelsehne aufzufassen ist. Das hinter diesem Trabeculum liegende lockere Gewebe, welches im fötalen Leben den Kammerwinkel ausfüllt und später obliteriert, wird Ligamentum pectinatum genannt. Histologisch ist eine Trennung möglich.

Das Resultat der an einem ungewöhnlich großen Material von Foeten verschiedenen Alters angestellten Untersuchungen wird etwa so zusammen- gefaßt. Am Ende des dritten Monats ist eine Vorderkammer noch nicht nachweisbar, wohl aber sieht man eine dünne Descem. Lamelle und die deut- liche Anlage des Descem. Endothels, welches der Membr. vasculosa eng an- liegt. Die erste Entwicklung der Ciliarfortsätze beginnt.

In der zweiten Hälfte des vierten Monats ist das erste Auftreten des Schlemm’schen Sinus nachweisbar und der Ciliarmuskel durch Längsrichtung der Kerne angedeutet.

Am Ende des fünften Monats liegt da, wo die Membrana pupillarıs von der Vorderfläche der Linse auf die Iris hinüberzieht zwischen ihr und dem Endothel der Descemeti eine eiweißreiche Flüssigkeit. Diese Lücke ist die erste Anlage der Vorderkammer. Ein Ligamentum pectinatum ist noch nicht sichtbar.

Am Anfınge des sechsten Monats ist die Vorderkammer an der Periphene entwickelt. Neben dem Trabeenlum selero-corneale findet man das Ligamen- tum pectinatum, welches sich durch eine auffallende Armut an elastischen Elementen auszeichnet.

In der Mitte des sechsten Monats hat sich auch der vordere Linsenpvo! von der hinteren Hornhautfläche abgehoben.

Iın siebenten Monat ist die vordere Kammer noch sehr seicht. Der Zusammenhang des sclero-cornealen Netzes mit dem Ligamentum pectinatum ist vielfach gelockert. Die zirkuläre Portion des Ciliarmuskels wird sichtbar, der Skleralsporn ragt deutlich hervor, die Lumina des Schlemm’schen Sinus werden geräumiger.

Im achten Monat ist die vordere Kammer beträchtlich tiefer geworden. Die Membrana pupillaris überzieht noch die vordere Linsenfläche, pflegt aber im neunten Monat verschwunden zu sein.

Bei Neugeborenen sind regelmäßig noch Reste des Ligamentum pecti- natum vorhanden.

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Neugeborene Ratten und Kaninchen stehen in der Entwicklung der vorderen Kammer ungefähr auf derselben Stufe wie ein menschlicher Fötus im Anfange des sechsten Monats. Der vordere Linsenpol liegt der Hornhaut noch an.

Wenn die Befunde von denen früherer Untersucher abweichen, so mag der Grund wenigstens zum Teil darin liegen, daß die Verff. die bei unge- eigneter Härtung auftretenden Kunstprodukte möglichst zu vermeiden suchten. 4) Bemerkungen über die ‚wahre Hypertrophie“ der äußeren Augen-

muskeln, von Prof. A. Elschnig in Wien.

Nachweis, daß die von March beschriebene „wahre Hypertrophie“ der äußeren Augenmuskeln keine Hypertrophie darstellt, sondern daß es sich um den Kontraktionszustand der in vivo ausgeschnittenen normalen Muskeln handelt. Uns ist das Bild der Leichenmuskeln geläufig.

5) Über die Bedeutung einiger psychischer Momente für die Bilder- betrachtung bei Bewegunz, von Dr. M. Weinhold in Plauen.

Weiteres in der zwischen dem Verf. und Heine schwebenden Streitfrage. Verf. begründet eingehend seine Ansicht, daB die bei Bewegungen von oder vor ein- oder zweiäugig betrachteten gewöhnlichen oder Stereoskopenbilder auftretenden Scheinbewegungen nicht auf psychischen Momenten beruhen, sondern Folge von veränderten rein geometrisch-optisch bedingten Projektions- verhältnissen sind. Ob sich der Beobachter oder das Bild bewegt, macht keinen Unterschied.

6) Über Flächensarkom des Auges, von Dr. H. Luedde aus St. Louis. (Aus der Augenklinik und dem Pathologischen Institut zu Kiel.)

Bei einem /Öjährigen Manne fand sich ein typisches, höchstens 0,8 mm dickes melanotisches Flächensarkom, welches fast die ganze Chorioidea ein- nahm. Ein epibulbärer Tumor und retrobulbäre Geschwulstmassen hatten zur Exenteratio orbitae geführt. Der Patient starb an Sarkomatose der Lunge, Pleura, Leber, Nieren und Retroperitonealdrüsen.

Die Netzhaut war abgelöst. In dem Flichensarkom hatte stellenweise Bindegewebe den Tumor verdrängt. Nach heutiger Anschauung handelt es sich dabei nicht um eine fibröse Entartung, sondern um neugebildetes Binde- gewebe, welches durch den Tumor zur Wucherung angeregt war. Nur an einer Stelle fand sich Nekrose. Die Glashaut zeigte zahlreiche drusenartige Gebilde und war mit dem in regressiver Metamorphose begrittenen Pigment- epithel bedeckt. Unten lag im subretinalen Raume eine kuglige Masse von 0,6 mm Durchmesser frei auf der Glashaut. Sie bestand größtenteils aus kolloider Substanz und dürfte aus verschimolzenen Yigment-Epithelzellen entstanden sein.

An zwei Stellen lagen um Venae vorticosae herum und in ihrem Lumen Tumormassen. Vielleicht ist dadurch das Auftreten frühzeitiger Druck- steigerung gefördert worden. Man nimmt ja an, daB Drucksteigarung einer- seits durch Hinderung des Wachstums die Entstehung eines Flächensarkoms begünstigt und andrerseits rascher zum Durchbruch der Geschwulst nach sußen führt.

7) Klinische und anatomische Untersuchungen zur Pathologie und

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Therapie des Hydrophthalmus congenitus. II. Tei. Anatomisches,

von Dr. Seefelder, Kgl. Sachs. Oberarzt.

Die Wiedergabe der anatomischen Einzelheiten von 7 eingehend unter- suchten Augen würden hier zu weit führen. Verf. kommt zu dem Resultate, daB in den meisten Fällen von reinem Hydrophthalmus congenitus eine fehler- hafte Entwicklung der Filtrationswege die primäre Ursache des Leidens ist. Die Entwicklungsfehler bestehen in abnormer Persistenz des fötalen Liga- mentum pectinatum, ungenügender Differenzierung des Trabeculum corneo- sclerale, abnormer (rückwärtiger) Lage oder Enge des Circulus venosus Schlemmii, rudimentärer Entwicklung des Skleralsporns.

Andre Untersucher haben gefunden, daB der Schlemm’sche Sinus ganz oder teilweise fehlte.

Entzündliche Prozesse sowie vasomotorische Störungen (Trigeminus, Sympathicus) können erst in zweiter Linie als auslösende Momente in Be- tracht kommen.

Die Stilling’sche Anschauung, daB Hydrophthalmie und deletäre Myopie ein und dieselbe Krankheit sind, glaubt Verf. durch eine Reihe von Gründen endgültig widerlegen zu können.

Die Myopie beginnt nicht, wie Stilling annimmt, im fötalen Leben vor vollendeter Entwicklung der Sklera, sondern nach der Geburt, und die schweren Formen bilden sich erst im 2. Lebensjahrzehnt aus. Fiele der Beginn in die Fötalzeit, so würde eine Lamina cribrosa noch nicht vorhanden sein und bei jeder Drucksteigerung zunächst eine Exkavation der Papille eintreten müssen.

Der Bau des vorderen Bulbusabschnittes ist bei hochgradig myopischen und hydrophthalmischen Augen so verschieden, daB diesem Umstande eine besondere Bedeutung beigelegt werden muß. Die dem Hydrophthalmus eigen- tümliche unscharfe Grenze zwischen Kornea und Sklera und die Vergrößerung der Kornea fehlt bei Myopie stets.

Die bei Hydrophthalmus sehr häufigen, offenbar auf Dehnung beruhende Zerreißung der Descemeti ist bei Myopie, wenn sie überhaupt vorkommt, sehr selten. Die spärlichen Beobachtungen sind nicht einwandfrei; anscheinend handelte es sich um Augen, welche einmal vorübergehend ein glaukomatöses Stadium durchgemacht hatten und daher nicht als reine Fälle von Myopie angesehen werden dürfen.

Die bekannten makularen Veränderungen hochgradig myopischer Augen fehlen bei Hydrophthalmus stets. Dagegen fehlen den myopischen Augen die Veränderungen, welche bei Hydrophthalmus die Störungen der Filtration bedingen. DaB myopische Augen an Glaukom mit Druck-Exkavation erkranken können, beweist in der vorliegenden Frage nichts.

Der vordere Abschnitt der Sklera erfährt bei hochgradiger Myopie keine Dehnung. Auftreten und Verlauf zeigen bei Hydrophthalmus und Myopie durchgreifende Unterschiede.

8) Über eine neue Operationsmethode bei Nachstaren und Pupillen- sperre infolge von Star-Operation, von Dr. L. Kugel, Augenarzt am Caritas-Spital in Bukarest.

Im Orient werden Star-Operationen fast ausschließlich von umherziehen- den Empirikern gemacht, welche die Reklination in roher Weise üben. Sehr bäufig folgt schwere Iridocyklitis mit Schwartenbildung im Pupillargebiet, und ein großer Teil dieser Kranken sucht Augenkliniken auf. So kam Verf.

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in Bukarest und Konstantinopel in die Lage, zahlreiche derartige Fälle be- handeln zu müssen.

Die bisherigen Methoden befriedigten wenig. Ein gutes Verfahren darf keine Zerrung, möglichst keine Blutung und keinen Glaskörperverlust ver- ursachen und dabei doch eine ausreichend klaffende Öffnung schaffen. Verf. durchsticht die Membran mehrmals in verschiedener Richtung mit dem Schmal- messer, wodurch gleichsam eine Zertrümmerung bewirkt wird. Höchstens bleiben einige sich kreuzende Fädchen zurück. Um jede Zerrung zu ver- meiden, wird das Diaphragma durch eine Diszisionsnadel von rückwärts gestützt. Dadurch wird auch das Fassen der Membranreste erleichtert, falls ihre Extraktion sich als notwendig erweisen sollte. Nach geringer Erweite- rung der Hornhautwand ist eine feine Pincette unschwer einzuführen. In 5 Fällen war das Resultat gut. Auch in 12 Fällen von einfacher Catar. secund. erwies sich das Verfahren als sehr brauchbar. Scheer.

I. Zeitschrift für Augenheilkunde Band XV. 1906. Heft 1. 1) Die Grundlage meiner Kurssichtigkeitsiehre, von Prof. J. Stilling | in Straßburg i. E.

Verf. sieht sich so vielfach mißverstanden, daß er seine Anschauungen nochmals eingehend erörtert. Die Myopie entsteht, soweit anstrengende Nahe- arbeit ihre Ursache ist, durch ein verhältnismäßig großes Längenwachstum des Auges unter dem Druck der äußeren Muskeln. Dies ist nicht dahin zu verstehen, daB der Druck der Muskeln direkt eine Gestalts-Veränderung der Augen bedinge, vielmehr so aufzufassen, daß die sich spannenden Sehnen in der auf ihre Ebene senkrechten Richtung Wachstumshindernisse abgeben. Wenn diese Wachstumshindernisse die Richtung der Längsaxe am meisten frei lassen, wächst das Auge naturgemäß am meisten in dieser hindernisfreien Richtung. Bei diesem Wachstum unter Muskeldruck sind alle Muskeln be- teilig. Den ausschlaggebenden Faktor bilden die Obliqui, da ihre Wirkung varisbel, die der übrigen Muskeln konstant ist.

3) Über das Vorkommen von Amyloid am Augspfel und an den

Augengefäßen, von Prof. v. Michel in Berlin.

Verf. geht die Literatur durch und teilt sodann das Untersuchungs- ergebnis eines Falles mit, der Netzhaut-Ablösung bei Schrumpfniere ge- zeigt hatte.

Es waren endarteriitische Wucherungen an der Arteria centralis retinae und ihren Verzweigungen sowie an den Aderhautgefäßen aufgetreten und unter dem Einfluß einer allgemeinen Amyloid-Degeneration (Amyloidniere) die endarteriitischen Wucherungen größtenteils amyloid entartet, wozu sich noch eine amyloide Degeneration der Choriocapillaris gesellte.

3) Über metastatischen Aderhautkrebs, von Dr. Kowalewski in Berlin.

Bericht über einen Fall von metastatischem Carcinom der Aderhaut. Der primäre Tumor hatte wie bei der Mehrzahl der bisher publizierten 44 Fälle seinen Sitz in der Mamma.

4) Zur Ätiologie und Genese der Lochbildung in der Macula lutes [Retinitis atrophicans centralis (Kuhnt)], von Dr. W. Reis, Privatdozent, Univ.-Augenklinik Bonn.

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In den 4 Fällen des Vert.'s war 3 Mal ein Trauma vorhergegangen, ım vierten Falle war die Lochbildung spontan im Verlaufe einer Retinitis albu- minurica auf beiden Augen entstanden,

Verf. nimmt die Entstehung der Lochbildung als Folge eines Ödems und dadurch bewirkter Rarefikation und Höhlenbildung der centralen Netz- hautpartien an. Diese Erklärung ist für die traumatische Entstehung (Berlin’sche Trübung) wie für die spontane brauchbar.

—— - -=

5) Über Durchschneidung der Ciliarnerven mit Schonung des Seh- nerven, von Dr. E. Fick in Zürich.

Verf. wiederholt eine Veröffentlichung aus dem Jahre 1897, nach der er in zwei Fällen, die an Cyclitis nach Star-Operation litten, die Ciliarnerven mit Schonung des Sehnerven durchschnitt. In einem Falle wurde das Seh- vermögen gut, im zweiten erblindete das Auge, vielleicht durch Anschneiden des Sehnerven; die schleichende Cyclitis heilte in beiden Fällen. Verf. glaubt, daß die Nerven die Entzündung fortleiteten und dann eine ständige Reizung unterhielten, die durch ihre Durchschneidung beseitigt wurde. Ein späterer Fall hatte. guten Erfolg.

6) Experimentelle Untersuchungen über die Bedeutung der chemi- schen Eigenschaften der basischen Anilinfarbstoffe für deren schädliche Wirkung auf die Augenschleimhaut, von Dr. A. Vogt, Assistent an der Univers.-Augenklinik Basel.

Nachdem festgestellt war, daß basische Anilinfarbstoffe (Tinten, Stitte) schädlich auf die Augenschleimhaut wirkten, untersuchte Verf. experimentell und fand, daß die schädliche Wirkung auf den Phenylrest in Verbindung mit der Amidogruppe zurückzuführen ist. Verf. geht auf weitere chemische Einzelheiten ein. |

Beft 2 1) Die geographische Verbreitung dan Trachoms in Ungarn, von Dr. K. Scholtz in Budapest.

Die regelmäßige Untersuchung der Auswanderer ergab, daB Trachom in Ungarn häufiger ist, als angenommen wurde Vier größere Herde bestehen in Ober-Ungarn, im südlichen Ungarn (Komitat Pest), an der kroatischen Grenze, in Siebenbürgen. Der Prozentsatz steigt bis 5,1°/, in der Stadt Szabadka (Komitat Pest). Die verschiedenen Rassen waren gleich disponiert. Bei der Ansteckung spielt das Militär eine Rolle, ferner die Rückwanderer aus Amerika, die sich entweder in Amerika oder auf der Fahrt angesteckt haben. 2) Iriszeichnung und Irisgewebe, von Dr. Koerber. (Aus Geh.-Rat

Hirschberg’s Augenheilanstalt in Berlin.) |

Die Ergebnisse faßt Verf. dahin zusammen: Die Balken und Leisten pigmentarmer Iriden sind Gefäße. In ihnen ist nicht selten physiologischer- weise die Blutsäule sichtbar. In pigmentreichen Iriden' sind die Räume zwischen den Gefäßen durch stärker ausgebildetes Stroma mehr oder weniger ausgefüllt. Pathologischerweise sind Iriszefäße sichtbar 1) neugebildet bei Iritis und Glaukom, 2) durch unvollständige Ausbildung der vorderen Iris- schicht hervortretend, den normalen nahestehend, mit dicker Wand bei dünnen Blutfaden, 3) durch ansiomähnliche Mißbildung entstanden, mit dünner Wand und breiter Blutbahn.

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3) Über Dauer-Erfolge der operativen Behandlung der hochgradigen Kurzsichtigkeit. Eine Fortsetzung zu Pflüger’s Monographie: ‚Sup- pression du Cristallin transparent‘, Paris 1899, von Dr. Pause. (Univ. Augenklinik Bern.)

Verf. versuchte die Dauererfolge der vən Pflüger bis 1894 operierten Myopien zu kontrollieren. Es gelang nur von 46 Augen 24 wieder zur Untersuchung zu bekommen. Verf. bringt die Krankengeschichten der Fälle und erörtert sie eingehend. Er schließt, daß es nötig ist zur Berechnung des Refraktionszustandes eines Auges nach Aphakie nicht nur die Total- refraktion, sondern auch die Hornhautrefraktion genau zu berücksichtigen.

Von einem. Falle abgesehen, der das centrale Sehen durch ausgedehnte Chorioiditis verlor, ist in allen Fällen die Sehschärfe um das 2—4 fache, einmal das fache gestiegen. Als Ursache ist eine Hebung der Funktion der Netzhaut anzunehmen. Centrale frische und alte chorioiditische Verän- derungen sind nicht als Kontraindikation anzusehen, vielmehr wirkt die Myopie-Operation eher dahin, das centrale Sehen zu erhalten (2 Fälle unter 3 beobachteten). Die Axenverlängerung wird nicht aufgehalten, sondern nur gehemmt.

Alle Patienten waren mit dem Erfolge sehr zufrieden, viele gaben eine Abnahme der Sehkraft im Dunkeln an. Die Methode (Fukala) ist bisher durch keine andre übertroffen.

4) Erwerbsfähigkeit bei Augenschäden, von Dr. W. Feilchenfeld in Charlottenburg.

Verf. schließt aus seinen Untersuchungen, daß für eine große Zahl von Arbeitsgebieten Einäugigkeit und Sehschwäche keine Herabsetzung der Leistungs- fähigkeit verursacht, daß aber jeder Fall eine eigene Beurteilung verlangt. Entschädigt muB die Erschwerung der Konkurrenzfähigkeit durch die Ent- stellung werden; ferner die Gefahr, die in der Möglichkeit der Schädigung des andren Auges liegt.

6) Über Blausehen nach Star-Operation, von Dr. Enslin, Assistent der Augenheilanstalt Hofrat Distler in Stuttgart. Verf. berichtet über das bekannte Blausehen nach Linsen-Extraktion. Er führt es darauf zurück, daB die gelb gewordene Linse die blauen Strahlen zurückhielt, und nach ihrer Entfernung eine Kontrast-Empfindung eintritt.

6) Kontusion des Auges mit nachträglicher Netzhaut-Ablösung, von

Dr. G. Weill in Straßburg.

Bei einem 18jährigen Emmetropen, der sogleich nach schwerer Kon- tusion des Auges in Beobachtung trat, stellte sich erst zwei Monate nach dem Unfalle Netzhautablösung ein. In einem zweiten kurz erwähnten ähn- lichen Falle verliefen zwischen Unfall und Netzhautablösung 14 Tage.

Heft 8 1) Über Komplikationen der Hotsroohraimie; von Prof. Dr. Fuchs in Wien.

Bei Heterochromie (Heterophthalmus) ist es eine Erfahrungs-Tatsache, daß auf dem helleren Auge sich oft Katarakt entwickelt. Verf. hat 38 Fülle (23 Männer, 15 Frauen) genauer untersucht. In 33 Fällen bestand Katarakt, in 29 Fällen sind Präzipitate an der hinteren Hornhautwand beobachtet, doch

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sind sie sicher häufiger und zuerst nicht genügend beachtet, In der Regel besteht Trübung der Linse und Erkrankung des vorderen Abschnittes der Uvea, Cyclitis, zusammen, doch kommt auch Cyclitis ohne Katarakt vor, während es unwahrscheinlich ist, daß sich am pigmentärmeren Auge Katarakt ohne Cyelitis entwickelt. Zwischen Heterochromie, Cyclitis und Katarakt besteht sicher ein ätiologischer Zusammenhang. Die verschiedene Färbung kann in seltenen Fällen reines Naturspiel sein, gewöhnlich ist sie pathologisch. Am wahrscheinlichsten ist es, daß eine Krankheitsursache unbekannter Art erst die Störung der Pigmentierung der Iris, dann in einem späteren Zeit- raume die eigentliche Erkrankung des Auges verursacht.

2) Keratitis parenchymatoss und Trauma, von Dr. Enslin, Assistent der Augenheilanstalt Hofrat Distler in Stuttgart. Bei einem 18jährigen entwickelte sich im Anschluß an eine Hornhaut- verletzung durch ein Gipsstück eine Keratitis parenchymatosa, deren Verlauf wenig von dem gewohnten abwich.

3) Über Chrysarobin-Einwirkung auf das Auge, von Dr. R. Krause, Assistent des Elisabeth-Krankenhauses (Dr. Ulrich) in Königsberg.

Bericht über 3 Fälle, bei denen nach Chrysarobin-Anwendung primäre Keratitis auftrat, die bei 2 Patienten eine Ringform hatte. Weitere Beobach- tungen müßten ergeben, ob es sich bei dieser Erkrankung vorzugsweise um primäre Keratitiden oder um katarrhalische Conjunctivitiden mit sekundärer Kornealaffektion handelt.

5) Über Lidspalten-Erweiterung mit Benutzung von kutanem Gewebe, von Hermann Kuhnt.

Die Kanthoplastik kann nach Verf. bei der Behandlung der Granulose gar nicht oft genug ausgeführt werden, da sie es oft erst ermöglicht, thera- peutisch vorzugehen. Das Ammon’sche Verfahren ist bei kranker Bindehaut nicht durchführbar, an seiner Stelle empfiehlt Verf. zwei Verfahren. Zunächst Überpflanzung der Blepharotomie-Wunde mit Thiersch’schen Hautschollen aus dem Oberarm. Fürchtet man Verlust des Effektes oder ist schon beginnende Inversion der Lidränder da, dann ist eine Plastik mit gestieltem Lappen angebracht, der den tiefsten Teil der Blepharotomie-Wunde bedeckt. Die genau zu beachtenden Einzelheiten schildert Verf. mit einer Abbildung.

6) Ausgedehnte Reste der fötalen Augengefäße, von Dr. Ruhwandt,

Assistent der Univers.-Augenklinik Würzburg.

In Verf.’s Falle war die hintere Linsenkapsel mit einem feinen Netz- werk aus weißlichen Fäden bedeckt, aus dem ein Strang zur Papilie zog. Es handelt sich um die Art. hyaloidea persistens, mit fötalen Glaskörper- gefäßen und ihrer Ausbreitung auf der hinteren Linsenkapsel.

Heft 4 1) Klinische und experimentelle Beiträge zur Frage der subconjunc- tivalen Injectionen, von Dr. Verderame, Assistent der Univ.-Augen- klinik Basel. Aus Kaninchenversuchen schließt Verf., daß auch hoch konzentrierte Kochsalz-Injektionen (10°;,) keine schädliche Wirkung auf die Bindehaut haben. Anwendung von Quecksilbereyanat und Oxycyanatlösungen 1:5000

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wirkten örtlich schädlich wie Sublimatlösungen; ein Zusatz von Kochsalz

(2°/,) bewirkte eine geringere Reizung der Gewebe. Acoin-Zusatz hatte eine

schädliche Wirkung. Klinische Untersuchungen ergaben dasselbe und be-

stätigten die gute Wirkung der Kochsalz-Injektionen durch Steigerung der

Resorption entzündlicher Produkte.

2) Zur Methodik klinischer Farbensinn-Untersuchungen, von Stabsarzt Dr. Collin. (Univers.-Augenklinik Berlin.)

Verf. bemängelt die bisherigen Untersuchungsmethoden. Am Perimeter sind die Farben nicht hell genug, die Holmgreen’schen Wollbündel sind so groß, daB mit dem centralen das periphere Sehen benutzt wird. Abhilfe bietet ein Perimeter mit elektrisch durchleuchteten farbigen Gläsern und der Nagel’sche Farbengleichungs-Apparat, der allerdings nur den centralen Farbensinn vermittelt.

3) Zur Behandlung frischer, komplizierter, penetrierender Ver- letzungen der Hornhaut, von Hermann Kuhnt.

Verf. versteht unter komplizierter, penetrierender Hornhaut-Verletzung eine Mitbeteiligung der Linse cventuell auch der vorderen Uvea und des Glaskörpers. Sehr wichtig ist guter Wundschluß; die Wunde ist deshalb von allen Einlagerungen zu befreien und durch Überspannung oder Lappenbildung mit Bindehaut zu schützen. Da eine Extraktion der Katarakt meist nicht möglich ist, ist durch eine Iridektomie bei frischen Traumen ein Sicherheits- ventil zu schaffen. Die zum Schnitt nötige Spannung wird dadurch erzeugt, daß die Lederhaut im Bereiche des Limbus mittels 2 Pinzetten mit vor- springenden kreuzschnabelartigen Zähnen gespannt wird.

Auch wenn keine stärkere Linsenquellung zu erwarten ist, ist die Iri- dektomie bei allen größeren penetrierenden Verletzungen und bei geringer Wahrscheinlichkeit der Prima reunio anzulegen. Die Reizung durch den Eingriff wird von nicht aussichtslosen Augen vertragen.

4) Hyperopie und Diabetes mellitus, von Dr. Edwin Gallus in Bonn. Anschließend an die Mitteilung eines Falles spricht sich Verf. dahin aus, daB die gegen die Fälle von Hyperopie durch Diabetes gemachten Ein- wendungen nicht zutreffen. Über die Entstehung hat er keine Anhalts- punkte, vielleicht kommt eine Anderung des Kornealradius in Frage. Left 5.

1) Über Bindehaut- und Tarsus-Exzisionen bei Trachom, von Privat- dozent Dr. S. v. Blaskovics in Budapest.

Verf. hat an seinem großen Trachom-Material die Exzisionen in steigendem Maße, zuletzt in 55"/, der Fälle, angewendet. Er bespricht die kleinen Modifikationen des Kuhnt’schen Verfahrens, die er anwendet und die im wesentlichen die Anlage der Nähte betreffen.

Die Erfolge waren sehr günstige.

23) Beitrag zu den Erkrankungen des Auges in ihren Beziehungen zu den Nasennebenhöhlen-Empyemen, von Dr. A. Gutmann. (Univ.- Augenklinik Berlin.)

Unter Mitteilung von Fällen geht Verf. auf einige Einzelheiten ein. Bei zwei Füllen von Stirnhöhlen-Eiterung war der Durchbruch in die Orbita

18”

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an den typischen Stellen neben der Fovea trochlearis durch pralle Öberlid- phlegmone am inneren oberen Orbitalwinkel charakterisiert.

Es folgen vier Fälle von Nebenhöhlen-Erkrankungen, bei denen Perfo- ration in die Orbita von der Siebbeinhöhle aus erfolgt war. Alle zeigten Lidödeme. In einem Falle war Hyperämie der Papille festzustellen, ebenso in einem Falle, bei dem bei leichter entzündlicher Schwellung der Lider und Kopfschmerz Kieferhöhlen und Siebbein.Empyem nachzuweisen war. In weiteren drei Fällen konnte bei bestehendem Orbital-Abszeß nicht mit Sicher- heit eine Nebenhöhlen-Erkrankung festgestellt werden, jedoch schien der Zusammenhang der ÖOrbital-Eiterung mit einem Nasenleiden wahrscheinlich. Der Durchbruch des Siebbein-Empyems in die Orbita erfolgt typisch durch die Lamina papyracea. Es entsteht ein Lidabszeß in der Gegend des Canthus internus, bei dem beide Lider gleich beteiligt sind. Der Augapfel pflegt temporal ohne Höhendifferenz verlagert zu sein. Bei Orbital-Abszeß nach Stirn- höblen-Empyem besteht Höhenabstand neben Seitenabstand.

Sehr selten perforiert ein Kieferhöhlen-Empyem in die Orbita. In einem Falle des Verf.’s bestand Exophthalmus und Amaurose rechts mit Stauungs- erscheinungen im Augengrunde bei linksseitigem Kieferhöhlen-Empyem. Die Fortsetzung auf die Gegenseite ist vielleicht durch Thrombosierung einiger kleiner Orbitalvenen und der Vena centralis retinae erfolgt.

3) Beitrag sur Lehre von der Kurzsichtigkeit, von Dr. G. Pause in

Chemnitz.

Gegen die Stilling’sche Theorie wendet Verf. ein, daß sie nur die durch Nahearbeit entstandene Myopie berücksichtigt. Er begründet weitere Einwendungen und erklärt die Myopie für eine Krankheit, die Schwächlich- keit des Körpers entspricht, so daB die gewöhnlichen Anstrengungen nicht ertragen werden und zur Myopie führen.

4) Eine Gefahr des Argyrols, von Dr. Spengler in Hildesheim.

Verf. erklärt Argyrol für das beste Silbersalz. Es dient ihm zur Er- kennung von Erkrankung der Tränenorgane; da 'auf der erkrankten Seite nach Einträuflung in die Bindehaut die Nasensekretion erst später braun- färbende Wirkung zeigt, als auf der gesunden.

Die Gefahr des Argyrols besteht darin, daß bei Durchspülung der Tränenwege in die Gewebe durch Risse eindringendes Argyrol dauernde schiefergraue Verfärbung verursacht.

56) Zur traumatischen Spät-Ablösung der Netshaut, von Dr. E. Asmus in Düsseldorf. Die Netzhautablösung wird in einem Falle vom Verf. mit einem 1!/, Jahre zuvor erlittenen Trauma in Zusammenhang gebracht.

Heft 6. 1) Die pathologische Anatomie der reflektorischen Pupillenstarre, von Prof. Dr. Bach in Marburg.

Die Befunde widersprechen sich erheblich. In Zukunft ist weiter auf das Halsmark, ferner auf die Medulla oblongata, sowie auf die Bahnen zu achten, welche von den Vierhügeln zur Medulla auf- und abziehen. Außer- dem ist besondere Aufmerksamkeit den Bahnen zu widmen, welche vom

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Rückenmark zum Großhirn aufsteigen und von da zur Medulla oblongata absteigen.

2) Über Keəratitis ex acne rosacea, von Prof. Schirmer in Greifswald. In 8 Fällen beobachtete Verf. eine oberflächliche, oft rezidivierende

Keratitis bei älteren Personen, die Ähnlichkeit mit der skrophulösen Horn-

hautentzündung hatte und auf Acne rosacea als Ursache zurückgeführt

werden mußte.

3) Erfahrungen an 1284 Katarakt-Extraktionen mit Iridektomie, von Dr. H. Koellner. (Aus der Univers.-Augenklinik Berlin.)

Bei dem Verfahren v. Michel’s ist aus der Vorbereitung zur Star- Operation zu erwähnen, daß der Bindehautsack mit steriler physiologischer Kochsalzlösung aus einer Undine, die in !/;m Höhe gehalten wird, bespült wird. Cocain wird 10°/, benutzt. Der Schnitt wird stark in die Sklera verlegt und ein Bindehautlappen bis zu 4 mm Höhe gebildet. Doppelseitiger Ver- band für einen Tag, Monoculus noch 2 Tage, der Patient braucht seine Lebensweise nicht zu ändern, muß sich nur in den ersten Tagen „ruhig“ halten. Der Heilungsverlauf zeigte keine wesentlichen Besonderheiten.

Verf. berichtet über einzelne Komplikationen, die sich am häufigsten (289 Fälle) als einfache Synechien zeigten. Iritis und Cyelitis waren in 4,2°/, der Fälle vorhanden, bei den Fällen mit Diabetes in 21,6°/,. Wund- infektionen kamen in 0,5°/, der Fälle vor. Nachstar-Operationen wurden 61, also 5°/,, vorgenommen. Das Sehvermögen war in 92,6°/, gut bezw. be- friedigend. Verf. berichtet kurz über die Fälle von Operation bei Cataracta complicata und betont abschließend nochmals die alte Regel, daß bei Star- kranken Allgemeinleiden und ihre Beziehung zur Wundheilung berücksichtigt werden müssen.

4) Kali chlorioum in der Augenheilkunde, von Prof. W. Koster Gzn. in Leiden.

Verf. empfiehlt 3°/, Kali chlor.-Lösungen zu Waschungen des Auges und Einträuflung bei allen Formen der Conjunctivitis. Besonders bei chronischen Entzündungen mit kleinen Geschwüren am Hornhautrande oder Erosionen, bei denen Zinc. sulf. nicht vertragen wird, ist es angenehm. Sehr gut wirkte es bei chronischer katarrhalischer Conjunctivitis. Schlechte Folgen hat Verf. nicht gesehen; er ist zweifelhaft, ob das Mittel Neigung zu Gerstenkörnern bei einzelnen Personen hervorruft, und berichtet über einen Fall, wo es ätzend gewirkt hat (Idiosynkrasie?).

Die Wirkung ist eine adstringierende, teilweise auch desinfizierende.

5) Angiolipom des Augenlides und der Orbita, von Dr. K. Laspeyres, Assistent der Univers.-Augenklinik zu Gießen. Mitteilung eines Falles der seltenen Erkrankung.

6) Spontane Pulsation einer atypischen, nahe der Macula gelegenen Wirbelvene, von Privatdozent Dr. Sachs in Wien.

7) Über die Beteiligung der Orbita und des Auges an den lympho- matösen Prozessen, von Dr. J. Meller. [Univ.-Augenklinik (Prof. Fuchs) in Wien.]

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Im Anschluß an einen Fall spricht sich Verf. dahin aus, daB man in dem Auftreten einer ÖOrbitalgeschwulst bei einen Iymphomatösen Prozess- noch nicht ein Zeichen einer atypischen heterotopen Wucherung erblicker: darf, wohl aber ist das Vorliandensein einer Chorioideal-Infiltration dafür beweisend. In den Fällen der Orbitalgeschwulst bei Iymphomatösen Pruzesszu geht die Geschwulst von der adenoiden Schicht der Bindehaut oder von dem Iymphadenoiden Gewebe der Tränendrüse aus. Von der Bindehaut aus mach! die Geschwulst dabei einen bösartigen Eindruck, da sie infolge der anato mischen Verhältnisse keine scharfen Grenzen zeigen kann.

Die Chorioidal-Infiltration kann nur heterope Bildung sein. Sie ist mit dem Augenspiegel nicht zu erkennen.

1) Anthropometrische Studien über die Größe und Gestaltung der Orbitalmündung bei den Schweden, mit besonderer Berücksich- tigung der Beziehungen zwischen Kurzsichtigkeit und Augen- höhlenbau, von Privatdozent Dr. Ask in Lund.

Noch nicht beendet.

2) Zur Histologie des Frühjahrskatarrhs, von Dr. A. Thaler. (Univer>.- Augenklinik Marburg.)

Verf. untersuchte ausgeschnittene Stückchen aus Bindehaut und Tarsus, um zu erkennen, ob beim Frühjahrskatarrh die Wucherung des Epitbels oder des Bindegewebes die Hauptrolle spielt. Er fand bedeutende Verände- rungen des subepithelialen retikulären Bindeprewebes. Die elastischen Fasern waren wenig vermehrt, nicht entartet. Es handelt sich um Hyperplasie urq hyaline Degeneration des lymphadenoiden Gewebes, so dab an eine lympha- tische Allgemein-Erkrankung (v. Michel) zu denken ist.

3) Weitere Erfahrungen über die Behandlung des sogenannten Heu- fiebers, von Prof. Dr. Koster Gzn. in Leiden.

Verf. ist durch Beobachtungen an sich und andren zu der Überzeugung gekommen, daß die auffallenden Krankheits-Erscheinungen in der Zeit der Blüte des Grases nur akute Exacerbationen eines chronischen Katarrhs der Conjunctiva und der Luftwege sind, der nie ganz verschwindet und zur Zeit, in der Pollen in der Luft sind, die meisten Beschwerden verursacht. Dieser Katarrh muß behandelt werden. Am besten bewährte sich Gurgeln mit 3%/, Kali chloricum und Augenbäder mit denselben Mitteln. Während der Zeit der Reiz-Erscheinungen ist besondere Vorsicht nötig. Vom Dunbar’- schen Serum sah Verf. keine wesentlichen Ertolge.

4) Ein Fall von doppelseitiger traumatischer Abducens-Lähmung, von Dr. Isakowitz, Assistent der Augenheilanstalt zu Nürnberg. Nach Fall auf den Hinterkopf entstand Lähmung beider Außenwender. Der Ursprung ist an die Gehirnbasis zu verlegen, wo Verf. eine Blutung annimmt. Spiro.

III. Zenender’s Klinische Monaisblätter für Augenheilkunde. 1906. Juni. 1) Zur Behandlung der Myopie, von H. Sattler.

Nach den Ausführungen des Verf.’s ist es möglich, bei Einhaltung eines genügenden Arbeits-Abstandes und Vermeidung einer zu starken Senkung

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der Blickebene durch die dauernde Vollkorrektion der Myopie deren Fort- schreiten zu hemmen. Bei jugendlichen Individuen wird selbst bei Myopie von 10 D. und mehr nicht selten die Vollkorrektion vertragen. Findet dennoch eine Progression statt, so ist sie in der Regel nur gering. Auch bei hohen Graden der Myopie ist es erforderlich, durch eine entsprechende Korrektion einen Arbeitsabstand von mindestens 20—25 cm herbeizuführen. Eine rechtzeitige, richtige Korrektion scheint ein Schutzmittel gegen die dem kurzsichtigen Auge drohenden Gefahren zu sein. Die Insuffizienz der Kon- vergenz wird durch die Vollkorrektion der Myopie in der Regel genügend gehoben, um keine Beschwerden hervorzurufen. Muskulär asthenopische Störungen erfordern neben der Korrektion der Myopie bei einem großen Grade von Exophorie die Rücklagerung eines oder beider äußeren geraden Augenmuskeln, ohne jene eine entsprechende Prismenkorrektion. Bei höchst- gradiger Kurzsichtigkeit (18 D. und mehr) ist bei jugendlichen Individuen bis gegen Ende der dreißiger Jahre die Extraktion der durchsichtigen Linse mittels der Hohllanze zu empfehlen. Die primäre Extraktion ist der Fukala’- schen Methode der primären Diszision überlegen, durch die geringe Zahl der Eingriffe, die weit raschere Herstellung eines guten Sehvermögens, die viel größere Sicherheit vor Glaskörperverlust, die Vermeidung von Drucksteigerung und, wie es scheint, die geringere Gefahr einer postoperativen Netzhaut- ablösung.

3) Eine auffallende Entwicklungs-Anomalie der Augen (eine strang- förmige Verbindung zwischen Hornhaut und Pigmentblatt der Iris), von Dr. Herbst.

Bei einem 9jährigen Mädchen fand Verf. am rechten Auge vom Pigment- blatt der Iris herkommend ein schwarzbraunes, strangförmiges Gebilde, das sich durch die vordere Kammer hinzog und sich an der Hinterfiäche der Kornea inserierte. Auch am linken Auge fand sich ein ähnlicher Strang, der sich aber nicht an der Kornea inserierte. Verf. hält diese schwarzbraunen Stränge, welche vom Pigmentblatt aus in das Pupillargebiet hineinragen, für Aus- stülpungen des Pigmentblattes, wie sie bei Tieren häufig gesehen werden.

3) Über einige seltene Infektions-Krankheiten der Hornhaut, von Dr. zur Nedden.

Zunächst bespricht Verf. die infektiösen Randgeschwüre der Kornea. In 75 Fällen fand er einen charakteristischen Bazillus, dessen Pathogenität für die Kornea er durch zahlreiche Experimente am Kaninchenauge nachwies. Das infektiöse Randgeschwür zeigt zunächst eine beschränkte perikorneale Injektion, etwa 1—2 mm vom Limbus entfernt zeigt sich in der Kornea eine schmale, oberflächliche Trübung. In den nächsten Tagen entwickelt sich aus derselben ein 1!/, bis 2 mm langes, ovales Geschwür. Meist tritt es einseitig auf. Darauf teilt er 4 Fälle von Hornhautgeschwür mit, die durch den Petit’schen Diplobacillus liquefaciens veranlaßt waren. Klinisch haben dieselben einige Ähnlichkeit mit dem Ulcus serpens. Zuletzt macht Verf. Mitteilung von einem Falle von Hornhautgeschwür, welches durch Influenza- bazillen hervorgerufen war. Das Geschwür nalım in den ersten Wochen langsam zu, dann reinigte es sich allmählich und war nach 8 Wochen mit Hinterlassung einer weißen Narbe geheilt,

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4) Neuritis retrobulbaris nach Haut-Verbrennungen, von Dr. Lindenmeyer.

Nach Verbrennung der Handrücken, der Vorderarme und des Gesichtes trat nach 2—3 Wochen bei einem 19 Jahre alten Arbeiter allmählich eine Abnahme der Sehschärfe ein, so daß nur Finger auf 1 m gezählt wurden. Dabei bestand ein centrales absolutes Skotom für Weiß und Farben. Dabei erschien nur die Papillengrenze etwas verschwommen und ihre temporale Hälfte leicht abgeblaßt. Daneben fanden sich einige kleine Netzhautblutungen. Letztere verschwanden, danach hob sich die Sehschärfe auf !/,, bezw. !j,..

6) Zwei Fälle von Verletsungen des Auges durch elektrischen Kurz- schluß, von K.K.K. Lundsgaard. Verf. berichtet über einen Fall, welcher centrales Skotom, chorioretinale Veränderungen und sekundäre Netzhaut-Ablösung zur Folge hatte. In einem andern Falle trat danach oberflächliche Hornhaut-Entzündung auf.

6) Historisches über weniger gebrauchte Arten von Brillengläsern, von Ed. Pergens.

Die Perspektivbrillen, von Descartes 1637 angegebene konische Gläser, dienen zur Vergrößerung für Kurzsichtige und bestehen aus einem Stück Kristall. Die isochromatischen Gläser, bestehend aus einem weißen plano- sphärischen Glase und einem plano-planen Glase kamen in Paris vor 1841 vor. Die Franklin’sche Brille mit schwarzer Gläserhälfte und Katarakt- brille wurde 1841 von Chevalier beschrieben. Die plano-konkaven Fazetten- gläser sind schon im Jahre 1626 von Schreiner abgebildet. Die Benutzung der Konvexgläser für Kurzsichtige ist 1681 von Robert Hook angegeben.

7) Über Erkrankungen des Epithels der Hornhaut, von E. Franke.

Nach ‚ frischen, oberflächlichen Hornhaut-Verletzungen, wie sie durch Fingernägel, Palmenblätter usw. entstehen, ist schon 10—12 Stunden nach der Verletzung eine mehr oder weniger ausgedehnte Lockerung des Epithels, welche über die Stelle der Verletzung hinausgeht, klinisch nachweisbar. In gleicher Weise, nur meist ausgedehnter, findet sich diese Lockerung bei der rezidivierenden Erosion und auch der sog. traumatischen Keratalgie. Ana- tomisch findet sich in diesen letzten Fällen eine eigentümliche Entartung des Epithels, welche das Substrat für die klinisch nachweisbare Lockerung bildet. und deren Anfänge sich nach 10-—12 Stunden nach der frischen Verletzung nachweisen lassen. Nach den mikroskopischen und klinischen Befunden handelt es sich bei diesem Leiden zunächst um eine reine epitheliale Er- krankung. Auch bei einer Reihe wohl charakterisierter Hornhautleiden finden sich gleiche klinische Erscheinungen des Epithels.

Auch experimentell läßt sich beim Kaninchen eine Hornhaut-Affektion erzeugen, bei welcher ähnlich, wie beim Menschen klinisch die Epithel- lockerung nachweisbar ist und die zunächst als reine epitheliale Erkrankung auftritt.

Therapeutisch haben sich bei der rezidivierenden Erosion und der trau- matischen Keratalgie die Entfernung des erkrankten Epithels mit nachfolgender Pinselung mit unverdünntem Chlorwasser als bestes Mittel gegen Rezidive bewährt.

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Juli— August. 1) Über angeborene Defektbildung der Descemet’schen Membran, von E. v. Hippel.

Verf. wendet sich gegen die von Peters ausgesprochene Ansicht, daß die centrale Defektbildung der Descemetis des Endothels und der hintersten Hornhautschichten als Hemmungsbildung unter Ausschluß krankhafter, speziell entzündlicher Veränderungen anzusehen sei. Vielmehr sprechen die Verände- rungen an der Hornhautsubstanz, die Zellen-Ansammlungen auf der vorderen Irisfläche und zwischen den Zonulafasern für einen noch nicht abgelaufenen entzündlichen KrankheitsprozeB. Das Fehlen dieser Befunde bei dem Peters’- schen Falle ist darauf zurückzuführen, daß die Augen viel später zur Unter- suchung gelangten.

2) Ist die fötale Hornhaut vaskularisiertP von Camill Hirsch.

Das sog. Randschlingen-Netz der Hornhaut stellt nach Verf. ein zier- liches, bandartiges Kapillargeflecht vor, welches von außen von dem aus den zufübrenden Augenmuskel-Arterien gebildeten Gefüßringe, innen, von einem durch Konfluenz der Maschen entstandenen RinggefäßB begrenzt, den Limbus conjunctivae corneae derart überlagert, daB es die kaum 1 mm breite äußerste Randpartie der durchsichtigen Kornea bedeckt. Central von diesem waren niemals irgend welche Gefäße in der Hornhaut zu entdecken. Auch bei keinen Embryo waren centralwärts verlaufende Gefäße zu finden. Somit ist die Ansicht eine vollständig irrige, daB das Randschlingen-Netz der Rest eines vollständigen fötalen Hornhautgefäß-Netzes sei.!

3) Über Antipyrin-Keratitis, von Michiyasu Inouye. Nach Antipyringebrauch traten bei einer 48jährigen Patientin am Horn- hautrande beider Augen zahlreiche kleine Infiltrate auf.

4) Über eine vereinfachte Operation des Kornealstaphyloms, von B. Wicherkiewicz.

Verf. punktiert zunächst die Stapbylomwand, wonach das Kammerwasser abfließt, dann trägt er aus der Mitte der Staphylomwand ein ovales Stück von der Breite der Hornhaut und etwa 4—6 mm hoch ab. Die Wundränder liegen tadellos nebeneinander, ein Druckverband folgt.

5) Beitrag zu den Schädigungen des Auges durch künstliche Anilin- farben, von R. Mellinghoff. Einem Arbeiter in einer Anilinfabrik flog 100 °/, Methylviolett in das linke Auge. Danach trat eine heftige Keratitis mit Mitbeteiligung der Iris auf. Dieselbe heilte langsam mit Zurücklassung einer strichfömigen Trübung der Hornhaut.

6) Über Iriscysten, besonders ihre Therapie, von Wilh. Früchte.

Verf. beschreibt 2 Fälle von serösen Cysten und einen Fall von Perl- cyste der Iris, welche sämtlich nach einem Trauma entstanden waren. Bei den serösen Cysten ist eine schonende Behandlung und zwar der eventuell zu wiederholenden Eröffnung (Transfixion) vor der Radikal-Operation der Vorzug zu geben. Bei den Perlevsten hingegen ist die Total-Exstirpation mit großem Hornhautschnitt und Umschneidung des Tumors unter Schonung des Sphinkter iridis am meisten zu empfehlen.

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! Vgl Einführung in die Augenbeilk. II, 1, S. 102. H.

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7) Fibromyxom der Conjunctive, von H. Yamaguchi. Beschreibung von 2 Fällen, die mikroskopisch untersucht waren.

8) Die Arbeitsmyopie der Tuchstopferinnen, von G. Cramer.

Unter 100 Tuchstopferinnen fand Verf. 69 Myopen, der Grad der Kurz- sichtigkeit schwankte zwischen 0,75 und 9 Diopt. Eine Zunahme der Kurz- sichtigkeit konnte er bis zum 35. Lebensjahre feststellen. Die Erblichkeit spielte nur eine sehr geringe Rolle. Verf. führt dieses häufige Vorkommen der Myopie bei Tuchstopferinnen auf dieselbe Ursache zurück, wie die beim Lesenlernen kleiner Kinder. Auch führt sie ebensowenig wie die unkom- plizierte Schulmyopie jemals zu hohen Graden von Kurzsichtigkeit mit aus- gedehnter Augenhintergrunds-Veränderung.

9) Über die typische Exzentrität des kleinen Irisringes und das Verhältnis der Exzentrität des Sehnerven zu der Ora serrata, von W. Lohmann.

Nach den Untersuchungen des Verf.’s war in 84 Fällen die Anordnung der Exzentrität des kleinen Irisringes eine derartige, daß derselbe dem Pupillar- ring medial und oben näher gelagert war, während er in 10 Fällen nur oben die nähere Berührung zeigte. In 6 Fällen war auch unten die Pupillar- zone verringert, ja ganz verstrichen. Das Verhältnis zwischen Sehnerv und Ora serrata ist so ausgebildet, daß die breiteste Partie, des letzteren allemal weit entfernt von der geringsten Kornea-Sehnerven-Distanz sich findet.

10) Septische Retinal-Veränderungen bei Typhus abdominalis, von L. Paul.

Bei einem Typhuskranken fanden sich in der Netzhaut beider Augen kleine, weißliche, rundliche Herdchen von etwa !/, Papillen-Durchmesser in der Nähe der größeren Gefäße, nicht in allernächster Nähe der Papille, aber auch nicht allzuweit von ihr entfernt, und umgaban kranzartig die Papille; außerdem fanden sich an manchen Stellen größere und kleinere Hämorrhagien. Da der Exitus erfolgte, war es möglich die Augen einer anatomischen Unter- suchung zu unterwerfen. . Von Mikroorganismen war daselbst nichts zu finden. Die kleinen Herde sind wohl auf einen toxischen Ursprung zurück- zuführen und gleichen vollständig den von Roth gefundenen Herden bei septischen Erkrankungen, woselbst der bakteriologische Befund auch stets negativ ausgefallen war.

11) Über die Wirkung der einzelnen Teile des Ciliarmuskels auf das Ligamentum pectinatum, von Dr. Küsel.

Die Kontraktion der meridionalen Fasern des Ciliarmuskels erleichtert die Filtration des Kammerwassers in den Schlemm’schen Kanal hinein nicht, sondern erschwert sie. Je mehr Fasern nun aus der streng meridionalen Richtung ablenken, je stärker durch ihre Verflechtung der Ringmuskel aus- gebildet wird, um so weniger kann die ungünstige Beeinflussung des Liga- mentum pectinatum zutage treten. Bei dem radiären Teil des Ciliarmuskels müssen zwei ganz verschiedene Fasergattunren unterschieden werden. Die jenigen, welche von der Innenwand des Canalis Schlemmii in derselben Weise wie die meridionalen Fasern entspringen und dann allmählich in zirkulare Richtung umbieren, und die, welche von der Chorioides her erst meridional ziehen, um dann bogenförmig in den Müller’schen Muskel einzutreten. Die

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ersteren entfalten den Lamellenfächer des Ligamentum pectinatum und erweitern

den Sinus selbst; die zweite Gattung dient einfach der Akkommodation,

indem sie die Wirkung des Müller’schen Muskels auf die Chorioidea und

die Zonula verstärkt.

12) Über Pigmentschwund und pigmentierte Beschläge im Verlaufe von Iritis, von W. Gilbert.

Der Pigmentschwund der Iris kann als Folgezustand der Iritis vor- kommen, wie auch ohne vorhergehende Entzündung, teils ohne bekannte Ursache, teils nach Analogie gewisser mit Pigmentverschiebung einhergehender Hautleiden, wobei das Auftreten von pigmentierten Beschlägen von dem Verhalten der Abflußwege abhängt.

13) Über seltene Fälle von Lähmung der Akkommodation und von

Pupillenstarre, von E. v. Hippel.

Verf. berichtet über 3 Fälle von Akkommodations-Lähmung bei normaler Pupille, von denen zwei an Epilepsie litten, weiter über einen Fall, wo eine totale Akkommodations-Lähmung in Verbindung mit hochgradiger Mydriasis und absoluter Starre bei einem 26jührigen Manne bald rechts, bald links, bald an beiden Augen gleichzeitig auftrat, um nach einem Bestehen von einer Reihe von Tagen vollkommen normalen Verhältnissen Platz zu machen. Die Störung soll sich nach einem Schädeltrauma entwickelt haben. Zum Schluß erwähnt er noch einen Fall von doppelseitiger Mydriasis mit absoluter Pupillenstarre und Akkommodations-Lähmung bei einer tabesverdächtigen Patientin, sowie einen Fall typischer, einseitiger, reflektorischer Pupillen- starre mit Mydriasis bei einem 42jährigen Tabiker.

14) Ein Beitrag zur isolierten Blicklähmung nach oben und unten, von Dr. Tödter.

Verf. berichtet über 2 Fälle von isolierter Blicklähmung nach oben und unten, von denen der eine wahrscheinlich auf einer intrakraniellen Blutung berubte, bei dem andern sich kein Grund nachweisen ließ. Außerdem teilt er noch einen Fall von kongenitaler Ptosis, kombiniert mit Blieklähmung nach oben, wahrscheinlich auf hereditärer Basis beruhend, mit.

15) Die Bekämpfung des Trachoms in Ungarn, von E. v. Grósz. Verf. teilt mit, daß durch die bisherige Bekämpfung des 'Trachoms in Ungarn die Zahl der Trachomkranken dort erheblich abgenommen hat. 16) Die Entwicklungsgeschichte des Wirbeltierauges, von F. Keibel. Ein klares Bild der Entwicklungsgeschichte des Wirbeltierauges. Horstmann.

Vermischtes.

1) Herrmann Cohn, am 4. Juni 1838 zu Breslau geboren, studierte zuerst (1857—1860) Naturwissenschaften, besonders Physik und Chemie, zu Breslau wie auch vu Heidelberg, woselbst er das Glück hatte, zu dem be- rühmten Dreigestirn — Bunsen, Kirchhoff, Helmholtz — emporschauen zu dürfen, und promovierte als Doktor der Philosophie zu Breslau am 20. Oktober 1860 auf Grund einer bei Bunsen gearbeiteten Dissertation

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„De acido hypochlorico“. So vorgebildet wandte er sich dem Stadium der Heilkunde zu, sowohl in Breslau, als auch in Berlin, und promovierte zum Doktor der Medizin an der letztgenannten Universität auf Grund seiner Dissertation „De infantis situ ad partum“, welche einen Teil seiner von der Breslauer medizinischen Fakultät gekrönten Preis-Schrift über diesen Gegenstand bildete. Sofort wandte er sich der Augenheilkunde zu, wurde Assistent Richard Foerster’s, der damals als Privat-Dozent an einer kümmerlichen! Anstalt die Breslauer Studenten in die Augenheilkunde einzuführen bestrebt war; ließ sich dann 1866 zu Breslau als Augenarzt nieder, begründete sofort eine kleine Privat-Augenheilanstalt, an der er mit Eifer wirkte und auch lehrte, nachdem er 1868 (auf Grund seiner Schrift „über Xerosis conjunctivae‘‘) sich als Privat-Dozent habilitiert hatte. Im Jahre 1874 wurde er zum außerordentlichen Professor ernannt und 1904 durch die Ernennung zum Geheimen Medizinal-Rat ausgezeichnet. Zahlreiche in- und ausländische Orden schmückten seine Brust; am liebsten war ihm die goldene Staats-Medaille für Hygiene, die ihm 1883, auf der Hygiene-Aus- stellung zu Berlin, Kronprinz Friedrich persönlich überreicht hatte. In den letzten Jahren war seine Gesundheit gestört. Vor °/, Jahren erlitt er einen Schlaganfall, von dem er langsam sich zu erholen begann, als ein neuer Anfall seinem Leben ein Ziel setzte.

H. Cohn war herzensgut und menschenfreundlich, voll Feuereifers für seine hygienischen Ideale, durchdrungen von dem Wert seiner Arbeiten, somit leicht hingerissen zu literarischen Streitigkeiten; ein glücklicher Arzt, ein beliebter Lehrer, der tüchtige Schüler, wie Schubert, Fick und Peschel, ausgebildet und bis zum Jahre 1899 die stattliche Zahl von 2646 Zuhörern unterwiesen hat; ein emsiger Forscher, besonders auf dem Gebiet der Statistik und Hygiene.

Zahlreiche Werke und über 200 Aufsätze hat er verfaßt. Er selber hat, bei Gelegenheit seines 25jährigen Professoren-Jubiläums (Breslau, den 15. Juni 1898, 17 S.) uns die Liste veröffentlicht. Wir wollen die wich- tigsten hier anführen, zuerst die den verschiedensten Gebieten der Augen- heilkunde angehörigen, dann die seiner Lebens-Arbeit, der Hygiene des Auges gewidmeten.

A) 1. Atropin-Vergiftung, 1865. 2. Ophthalmoprostatometer, 1865. 3. Mikroskopie am lebenden Auge, 1867. 4. Persist. Pupillar-Membran, 1867 und 1881. 5. Erster Jahresbericht der Augenklinik, 1867. 6. Exophthalmo- meter, 1867. 7. Augen-Verletzungen bei Metall-Arbeitern und neue Schutz- brillen, 1868. 8. Xerosis conjunctivae, 1868.? 9. Granulose in der Taubstummen-Anstalt, 1869. 10. Follikular-Katarrh bei Schulkindern, 1890 und 1898. 11. Glimmer-Schutzbrillen, 1869. 12. A. v. Graefe, 1871. 30. Augen-Schußwunden, 1871. 31. Enukleation nach Schuß-Verletzungen, 1871. 32. Sympathische Erkrankung nach SchuB-Verletzungen, 1871. 33. Kolobom der Aderhaut, 1871. 34. Refrakt. Augenspiegel, 1872. 35. Schuß-Verletzung des Auges, 1872. 36. Strychnin gegen Amblyopie, 1872. 37. Nachstar Operation, 1872. 38. Vorarbeiten für eine Geographie der Augenkrankheiten, 1874. 39. Hemiopie, 1874. 40. Die Augen der Greise, 1874. 41. Einheilung von Kaninchen-Bindehaut, 1875. 42. Netzhaut-

ı H.Cohn hat selber in scinem Nekrolog auf Foerster diese Verhältnisse geschildert. ® Gesperrter Druck bedeutet Sonderschriften.

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Ablösung, 1877; Drainage bei Netzhaut-Ablösung, 1879. 43. Statistik der Augenkrankheiten, 1877. 44. Über die Notwendigkeit der Urin-Untersuchung, 1877. 45. Glaukom-Prodrome, 1878. 46. Farbenblindheit, 8 Arbeiten, 1878, und noch mehrere später. 47. Amblyopie und Diplopie bei Diabetes, 1878. 48. Extraktion eines subretinalen Cysticercus, 1878 und 1881. 49. Der Farbensinn der Nubier, 1879; der Helgoländer, 1896; der Kal- mücken, 1897; der Ägypter, 1898; der Dahomey-Neger, 1898. 50. Die Augen der Frauen, Vortrag, 1879. 51. Sehstörung bei Fleisch- und Fisch-Vergiftung, 1880. 52. Hypnotisierung des Auges, 1880. 53. Das Dioptrie-Lineal, 1889. 54. Kokain, 1885. 55. Pemphigus des Auges, 1885. 56. Flora artefacta ophthalmologica, 1886. 57. Statistik über 40000 Augen- krankheiten, 1887. 58. Über künstliche Augen aus Celluloid, 1888. 59. Über Photographien des Auges, 1888. 69. G. Bartisch’s Schriften über Augendienst und Blasenstein-Operation, 1893. 70. Ptosis, 1894. 71. Spezifische Iritis bei einem 80jährigen, 1894. 72. Über Abnahme der Sehschärfe im Alter, 1899. 73 u.74. Verhütung der Augen-Eiterung der Neugeborenen, 1895, 1896, 1897. 75. Eserin gegen Glaukom, 1895. 76. Abhängigkeit der Sehschärfe von Licht-Intensität, 1895. 77. Kontag. Augen-Entzündung, 1896. 78. Operative Heilung hochgradiger Kurzsichtigkeit.

B) 79. Myopie der Schulkinder, 1866. 80. Untersuchungen der Augen von 10060 Schulkindern nebst Vorschlägen zur Verbesserung der den Augen nachteiligen Schul-Einrichtungen, Leipzig 1867. 81. Schul- bänke, 1867. 82. Die Augen der Breslauer Studenten, 1867; die der Bres- lauer Schriftsetzer, 1868; von 240 atrop. Dorfschulkindern, 1871; der Schüler des Friedrich-Gymnasiums, 1872; der Uhrmacher usw., 1877; der Medizin- Studierenden, 1881; der Musiker, 1892; von 50000 Breslauer Schulkindern, 1898. 83. Schultisch-Frage 1869, 1873, 1874, 1883, 1887. 84. Bindehaut- Erkrankung unter 6000 Schulkindern, 1877. 85. Über Schrift, Druck und zunehmende Kurzsichtigkeit, 1880. 86. Hygiene des Auges in den Schulen 1883, 1892. 87. Künstliche Beleuchtung 1883, 1884, 1885, 1886; Licht- messung 1886, 18983, 1894, 1899. 88. Über Schulärzte 1886, 1887, 1888, 1898. 89. Über Entstehung der Kurzsichtigkeit, 1889. 90. Lehrbuch der Hygiene des Auges, 1892. 91. Sehproben 1891, 1897, 1898; trans- parente, 1894. 92. Über den Einfluß der Impfung auf die Abnahme der Erblindung, 1896.

H. Cohn war der eifrigste (allerdings nicht immer maßvolle) Vorkämpfer der Schul-Hygiene. Seine Arbeiten, die von manchen unterschätzt werden, haben jedenfalls viel gutes gestiftet. Die Arbeit war seine Lebens- Freude. Zwei Wochen vor seinem Tode schrieb er mir, mit zitternder Hand, in stenographischer Schrift, eine Postkarte, der ich das folgende ent nahm: „Wohl Ihnen, daß Sie gesund und arbeitsfreudig sind; ob ich noch einmal zur Arbeit kommen werde?“

Sein Andenken wird in seinem Werk fortleben. Seine Hygiene des Auges ist das brauchbarste Buch über diesen Gegenstand, das wir zur Zeit besitzen.

2) Wilhelm COzermak, geboren zu Brünn im Jahre 1856, studierte Medizin in Graz, wurde daselbst Assistent an der Universitäts-Augenklinik, später in Wien unter Fuchs, habilitierte sich an der dortigen Universität im Anfang der 80er Jahre, wurde 1892 Professor und Direktor der Augen- klinik in Innsbruck und von dort 1895 in gleicher Eigenschaft an die deutsche Universität in Prag berufen. Hier vollendete er das schon in Innsbruck

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begonnene Werk seines Lebens ..Die augenärztlichen Operationen“ (Wien 1893 —1904), — die umfangreichste Sonderschrift, die jemals bisher. sei es in der deutschen, sei es ın der ausländischen Literatur, über dieses Kapitel geschaffen worden, 1234 Seiten mit 223 Original-Holzschnitten. Seit Arlt’s meisterhafter Operationslehre (1874, Graete-Saemisch, I. Ausgabe) ist ein so vollständiges und so brauchbares Lehrbuch dieses wichtigsten Gegen- standes in unsrem Sonderfach in deutscher Sprache nicht geschrieben worden, als das von Czermak, das neben dem späteren von Terrien (Paris 1902) von jedem sorgsamen Operateur regelmäßig befragt wird und, wenn es auch in der geschichtlichen Darstellung nicht ganz lücken- und fehlerfrei sein möchte, doch wegen seiner Vollständigkeit und Gründlichkeit mir des höchsten Lobes würdig zu sein scheint.

Gegen die ÖOperations-Lehre tritt Czermak’s Jugendwerk (Semiotik und Diagnostik der äußeren Augenkrankheiten, 1889) an Bedeutung weit zurück. Sonstige Arbeiten betretien die fadige Hornhaut-Entzündung, Horn- haut-Narben und Fisteln, Mikrophthalmus, Entstehung des Glaukoms usw.

W. Czermak war ein tüchtirer und gewissenhafter Operateur, ein fleißiger Lehrer, ein freundlicher, liebenswürdiger Mensch, wie Jeder erfahren, der ihm einmal nahe getreten. Sein frühzeitiges Hinscheiden wird allgemein betrauert.

3) Prof. Dr. H. Magnus in Breslau hat den Charakter als Geh. Med.- Rat erhalten.

4) Dr. OÖ. Fehr, seit 9 Jahren Assistent an Prof. Hirschberg’'s Augenheilanstalt, seit etlichen Jahren erster und Vertreter, ist zum dirigieren- den Arzt der neu geschaffenen Augenabteilung des Rudolf Virchow-Kranken- hauses der Stadt Berlin ernannt worden.

5) Herr R. Swanzy in Dublin ist für 1906 zum Präsidenten des Royal College of Surgeons, Ireland, gewählt worden.

Bibliographie.

1) Zur Thyreoid-Behandlung des Morbus Basedowii und insbesondere seiner Kombination mit Myxödem, von Dr. A. Holub in Karlsbad. (Wiener klin. Wochenschrift. 1906. Nr. 19.) In einer Struma- familie zeigte die zweitjüngste Tochter wesentliche Züge von Morb. Based. und Myxödem; eine Schwester litt an deutlichen Zeichen von Basedow’scher Erkrankung. Die Thyreoidin-Behandlung war von günstigen Einfluß auf alle kranklhaften Symptome.

2) Tetanie-Star, Zucker-Star, Alters-Star, von Dozent Dr. F. Pineles. (Wiener klin. Wochenschrift. 1906. Nr. 23.) Der Tetanie-Star verdankt seine Entstehung dem supponierten Tetanie-Gifte, das infolge Aus- fallos einer Blutdrüse seine schädliche Wirkung im Organismus entfaltet. Die zweite Form eines konstitutionellen Stars, der Zucker-Star, schließt sich ihm enge an; auch der Diabetes zeigt ebenfalls innigen Zusammenhang mit Blutdrüsen. Aber auch das Alter hat manche Beziehungen zu Blutdrüsen und tendiert in hohem Grade zar Starbildung. Es erscheint daher vom houristischen Standpnnkte gerechtfertigt, bei Untersuchungen über den Alters- star auch diese Beziehungen zu den Blutdrüsen zu berücksichtigen.

3) Durch Syphilis-Impfung erzeugte Keratitis parenchy- matosa beim Kaninchen, von Dr. G. Scherber, Assistent in Wien.

— 287 0 —

(Wiener klin. Wochenschrift. 1906. Nr. 24.) Durch Einbringung syphili- tischer Produkte in die vordere Augenkammer von Kaninchen erhielt Vert. bei allen geimpften Tieren, 6 Wochen nach der Impfung, meist ohne be- sondere entzündliche Reaktion, eine der menschlichen Keratitis parenchymatosa äußerst ähnliche Hornhaut-Affektion.

4) Sollen Trachome assentiert werden? Erwiderung auf den Artikel des Prof. Karl Hoor: die Trachomprophylaxe im 4. Korps in den Jahren 1888—1894, von Dozent Dr. Schmeichler. (Militärarzt. 1906. Nr. 9 und 10.)

5) Zur Technik der Glaukom-Iridektomie, von Prof. W. Czermak in Prag. (Prager med. Wochenschr. 1906. Nr. 24.) Bei Füllen von akuten und subakuten Glaukom, bei denen die Iris nur angepreßt oder angeklebt erscheint und keine ausgesprochene Atrophie der Iris vorliegt, legt Verf. die Hornhautwunde mit einem bauchigen Skalpell schichtweise einschneidend an und erweitert die Wunde mittels der Scheere. Bei dem Hervorholen der Iris sucht er die Iris möglichst nahe an der Grenze der Anlötung zu fassen und sie dann vor dem Herausziehen schon vom Ligamentum abzulösen, um sie beim Herausziehen so vorbringen zu können, daB nach der Exzision kein Stumpf stehen bleibt. Bei Fällen, wo die Iris bereits verwachsen ist und dabei ein mehr oder weniger hoher Grad von Atrophie besteht, hat Verf. in einigen Fällen die Kyklodialyse von Heine, allerdings bis jetzt in allen Fällen ohne bleibenden Erfolg, ausgeführt; er wurde aber auf den Gedanken gebracht, diese Operation als Vorakt der Iridektomie in jenen Fällen zu ver- werten, wo bei dieser von vorneher ausgeführten Operation eine Ablösung der angelöteten Iris häufig mißlingt. Diese Erwägung führte ihn endlich zu dem Versuch, diesen Vorakt und die Irisausschneidung gleich in einer Operation zu vereinigen. Verf. hat dieses kombinierte Verfahren bereits in einer großen Zahl von Fällen in Ausführung gebracht. Die Versuche sind noch nicht endgiltig abgeschlossen.

6) Der heutige Stand der Bakteriologie in der Augenheil- kunde, von Dozent Dr. V. Hanke in Wien. (Wiener klin. Rundschau. 1906. Nr. 25 u. 26.) Ergebnisse der neueren bakteriologischen Forschungen auf dem Gebiete der Augenheilkunde für praktische Arzte geschildert.

7) Kyanose der Retina, Maladie bleue, Hemiplegie infolge von Keuchhusten, von Babinski und Mlle. Toufesev in Paris. (Allg. Wiener med. Zeitung. 1906. Nr. 30.) Kyanose der Retina bei einem 10jährigen Knaben, der an Maladie bleue litt und bei dem infolge von Keuchhusten Hemiplegie auftrat — es wurde die Kyanose als prädisponierende Ursache, ein heftiger Keuchhusten-Anfull als bestimmende Veranlassung der Hemiplegie angenommen.

8) Schlußbemerkung zur sogenannten Trachomprophylaxe in der Armee, von Prof. Dr. C. Hoor in Klausenburg. (Militärarzt. 1906. Nr. 12. — Wiener med. Wochenschrift. 1906. Nr. 25.) Erwiderung auf den Artikel des Dozent Dr. Schmeichler: Sollen Trachome assentiert werden? (Militärarzt, 1906, Nr. 9—10).

9) Immunitätslehre in der Augenheilkunde, von Dr. Viktor Reis. (Wiener klin. Wochenschr. 1906. Nr. 29.) In einem Vortrage bespricht Verf. die Bedeutung von Römer’s Forschungen und zeigt, dal an denselben ein stufenweise sich entwiekelnder Fortschritt zu bemerken ist; von biologisch am wenigsten komplizierten Prozessen, wie die Wirkung der Toxine und Bakteriolysine geht Römer zur Untersuchung der bisher nicht entschiedenen

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Frage der sympathischen Ophthalmie und der Pathogenese des Alterstares über und benutzt dieselbe Methode zur Ergründung der Lebensverhältnisse, der wichtigsten inneren Haut des Auges, der Retina. Die Hypothesen, die aus seinen Experimenten gefolgert werden können, sprechen zur Über- zeugung, und zwingen den von ihm gewählten Weg als den richtigen zu erkennen, zumal als die Abrin-Immunität und die kombinierte Immunisierung gegen die Pneumokokken schon zu praktischen therapeutischen Zwecken aus- genutzt werden. Schenkl.

10) Die konjugierte Deviation der Augen und die Halbblind- heit, von J. Grasset. (Revue neurologique, 1904, Nr. 13, nach einem Referat im Neurologischen Centralblatt. 1906. Nr. 6.) Verf. hält fest an seiner Lehre von der engen Nachbarschaft der sensorischen und motorischen Bahnen für die korrespondierende Gesichtsfeldhälfte in jeder Hemisphäre.

11) Über Inkoordination der Augenbewegungen nach einer oberflächlichen Gehirnläsion, von Dr. H. Klein. (Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. XXVI. 1904. Nach einem Referat im Neurol. Centralbl. 1906. Nr. 6.) Die Beobachtung eines Falles von Schädel-Impression, welche etwa über dem mittleren Drittel der beiden linken Centralwindungen liegt, verleiht der Vermutung eine Stütze, wonach die Centren für die willkür- lichen Bewegungen der Augen in den Fuß der 2. Stirnwindung und in die dahinter liegende Partie der vorderen Centralwindung lokalisiert werden.

12) Über Gesichtsfeld-Ermüdung, von Karl Kroner. (Inaug.- Dissert. Berlin. 1904.) 1) in den Fällen, wo das Gesichtsfeld, nach der gewöhnlichen Methode untersucht, nicht ermüdbar war, gelang es auch durch körperliche Anstrengung nicht, oder nur in geringem Maße, Gesichtsfeld- Einschränkung und weitere Ermüdung hervorzurufen. 2) Bei Personen mit ermüdbarem Gesichtsfeld zeigte sich nach der Arbeit eine konzentrische Ein- schränkung mit weiterer, meist rascher als vorher verlaufender Ermüdbarkeit. 3) In einem Teile der Fälle wurde nur eine Einschränkung ohne weitere Ermüdbarkeit erzielt. 4) Nach !/,—!/, Stunde zeigte sich schon eine Er- holungs-Ausdehnung, die nach der Peripherie zuerst schneller, dann langsamer vor sich ging. Nach der Ansicht des Verf.'s gehört die Gesichtsfeld-Auf- nahme, besonders die Gesichtsfeld-Ermüdung, zu einer vollständigen neuro- logischen Untersuchung, namentlich für die Unfallbegutachtung, da wir mittels einer einfachen Methode ein ungeführes Bild der psychischen Leistungs- fähigkeit der betreffenden Person bekommen. Was die Simulation anbetrifft, eine viel erörterte Frage, so dürfte es unmöglich sein, ein stetiges Nach- innenrücken der Grenzen, also Gesichtsfeld-Ermüdung, vorzutäuschen. (?)

13) Hirnrinde und Augenbewegungen, von Dr. W. Sterling. (Arch. f. Anat. und Psych. 1903. Phys. Abteilung.) Bei Versuchen, die an Hunden angestellt wurden, stellte sich heraus, daß es im Gebiet der sog. „Nackenregion‘‘ ein Gebiet gibt, dessen Reizung Bewegung der Augen ohne Erregung der Nackenmuskeln hervorruft. Es sind konjugierte Be- wegungen beider Bulbi nach der der gereizten Hemisphäre entgegengesetzten Seite, Fritz Mendel.

Um Einsendung von Separatabdrücken wird gebeten (Berlin NW. 26 Schitfbauerdamm )

Verlag von Verr & Compr. in Leipzig. — Druck von Merzezr & Wrrrie in Leipsig.

Gentralblatt

für praktische

AUGENHEILKUNDE.

Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. AnckkE in München, Dr. BERGER in Paris, Prof. Dr. BinusacHer in Graz, Dr. Baaser in London, Dr. Bruns in Steglitz, Doz. Dr. Cr. pu Bom-Rzvymonp in Berlin, Dr. CrzerLıtzer in Berlin, Prof. Dr. E. Eumumsrr in Bern, Prof. Dr. C. Garuzuca in Parma, Dr. Giussera in Berlin, Prof. Dr. GoLDZIEHER in Budapest, Dr. Gonposw NorrIE in Kopenhagen, Dr. Hamsurnger in Berlin, Prof. Dr. Horst- maan in Berlin, Dr. Issiaonis in Smyrna, Prof. H. KarPr in New York, Prof. Dr. Krücrow in Moskau, Dr. Loxser in Berlin, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. Maanus in Breslau, Major F. P. Maynaap, I. M. 8. Calcutta, Dr. F. MenDneL in Berlin, Dr. Mor in Berlin, Dr. NZUBURGER in Nürnberg, Dr. Pzrgens in Maeseyck, Prof. Dr. PzscHEL in Frankfurt a. M., Dr. Puatscum& in Klagenfurt, Dr. M. Rzıcu in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzer in Oldenburg, Prof. Dr. Scuzuxı in Prag, Prof. Dr. Scuwarz in Leipzig, Dr. Spıeo in Berlin, Dr. Steıuponyy in Berlin. Dr. SrıeL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des Jahrganges 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buehhandlungen des In- und Auslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches. 1906. Dreißigster Jahrgang.

o M Oktober.

Inhalt: Original-Mitteillung. Augenspiegel-Bilder. Von J. Hirschberg und O. Fehr.

Gesellschaftsberichte. 1) Berliner Gesellschaft für Psychiatrie und Nervenkrank- heiten. — 2) Arztlicher Verein in Nürnberg. — 3) Medicinische Gesellschaft in Tokio.

Referate, Übersetzungen, Auszüge. 1) Die Quecksilber-Behandlung bei Augenkrank- heiten, von H. Schmidt-Rimpler. — 2) Das Melanosarkom als einzige Sarkomform des Uvealtraktus, von Dr. Franz Schieck.

Journal-Übersicht.. I. Zehender’s Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1906. September. — II. Die ophthalmologische Klinik. 1906. Nr.1—8. — III Wochen- schrift für Therapie und Hygiene des Auges. 1906. Nr. 16—20. — IV. 1’Ophtalmo- logie Provinciale. 1906. Februar—Mai. — V. La clinique ophtalmologique. 1906. Nr. 2—9. — VI. Ophtbalmology. 1905. Januar— Oktober. — VII. The ophthalmic Review. 1905. September—Dezember. 1906. Januar— Februar. — VIII. British Medical Journal. 1905. Juli. 1906. April. — IX. Annales of ophthalmology. 1905. Juli. — X. The Journal of the American med. Association. 1906. Nr. 3—17. — XI. California State Journ. of Medicine. 1906. Februar.

Vermischtes. Nr. 1—2.

Bibliographie. Nr. 1—19.

Augenspiegel-Bilder. Von J. Hirschberg und 0. Fehr. 3. Die späteren Wandlungen der spezifischen Netz-Aderhaut- Entzündung.

Am 5. Mai 1837, also vor mehr als neunzehn Jahren, kam eine

öl jährire Bäuerin zur Aufnahme in meine Augenheilanstalt. 19

290 —

Vor einem Jahre von ihrem Manne angesteckt, bemerkte sie 8 Tage vor Weihnachten, daß die Sehkraft des linken Auges sehr rasch abnahm, bis zur Erblindung; auch das rechte wurde sehschwach, aber langsam, und ist jetzt gleichfalls nahezu vollständig erblindet.

Das rechte, zuletzt und langsamer erkrankte Auge erkennt noch die Zahl der Finger in 1,5 m. Sein Gesichtsfeld ist leicht eingeengt, die Mitte zeitweilig ganz verdunkelt.e. Das linke, zuerst und schnell erkrankte unterscheidet nur Handbewegungen auf 1m; sein Gesichtsfeld ist nicht mehr aufzunehmen. Auf dem rechten Auge, dessen Pupille durch Homa- tropin sich vollständig erweitern läßt, sieht man ganz dichte, staubförmige Glaskörpertrübung, welche den Augengrund stark verschleiert. Dabei besteht Entzündung des Sehnerven und der Netzhaut. Die Grenze der Sehnerven- scheibe ist undeutlich, namentlich nasenwärts und unten. Die Schlag-Adern sind hier streckenweise stärker verschleiert. Nasenwärts-oben sitzt eine kleine Blutung am Rande des Sehnerven. In der mittleren Gegend des Augen- orundes ist die Netzhaut stark getrübt. Leichte Veränderungen in der Peripherie. Auf dem linken Auge ist dieselbe Veränderung nachweisbar, jedoch nicht so deutlich, da Pigment-Punkte auf der Vorderkapsel und die wegen einzelner hinterer Verwachsungen nur mittelmäßige Erweiterbarkeit der Pupille den Einblick in’s Innere mehr stören.

Urin normal. Sonst keine wesentlichen Abweichungen. Sofort wurde eine kräftige Einreibungs-Kur eingeleitet. Schon am 12. Mai war eine geringe Besserung der Sehkraft, zunächst auf dem schlechteren Auge, nach- weisbar: dasselbe vermochte Finger zu zählen, auf 0,3 m. Aber 23 Tage nach Beginn der Behandlung war bereits ein völliger Umschwung ein- getreten. Das rechte Auge hatte S= !/,, das linke = !/, wieder gewonnen; das Gesichtsfeld des ersteren war völlig, das des letzteren nahezu normal geworden, mit unbestimmten Verdunklungs- Flecken.

Nachdem 72 Einreibungen zu 2g verabreicht worden, verließ die Kranke meine Anstalt mit S = !/, des rechten, '/, bis !/, des linken Auges, normalen Grenzen des Gesichtsfeldes beiderseits, in dessen Mitte ein kleiner, zarter Dunkelfleck geblieben. Sie wollte zu Hause die Einreibungen noch fortsetzen.

Am 13. Oktober 1858 kehrte sie wieder. Sie hat nur 15 Mal 2g eingerieben. Sie klagt jetzt hauptsächlich 1) über unaufhörliches Flimmern vor den Augen, das den ganzen Tag anhält, auch bei ge- schlossenen Lidern sichtbar ist; 2) über Blasser-Sehen. Die Sehkraft hat wieder etwas abgenommen, rechts auf !/,, links auf !/,; das Gesichts- feld zeigt beiderseits anßen-oben eine leichte Einschränkung.

Als ständige Überbleibsel der spezitischen Aurengrunds-Veränderung entdeckt man: 1) staubförmige Glaskörpertrübung, 2) kleine Pigment-Punkte und Striche in der Peripherie, besonders in der Nähe von Netzhaut-Blut- adern; dazu natürlich die Pigment-Punkte auf der Vorderkapsel und die

— 291 —

hinteren Verwachsungen im linken Auge. Durch Wiederholung der Einreibungskur erfolgte wiederum eine deutliche Besserung. Am 15. November 1888 ist beiderseits S>!/,. Die Kranke, welche dann von Hause sehr beglückte Briefe schrieb, sollte die Kur weiter gebrauchen und alle 3 Monate sich wieder vorstellen. Beides hat sie nicht getan. Sie erschien erst wieder nach beinahe 18 Jahren, — ebenso blind, ja noch mehr, als bei der ersten Vorstellung im Jahre 1887.

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Als sie nämlich am 19. Juni 1906 in das Sprechzimmer geführt wurde, vermochte das rechte Auge nur die Handbewegungen auf !/, m wahrzu- nehmen, das linke hatte nur Lichtschein.

Die ziemlich teilnabmlose Kranke gab an, daß im Laufe der Jahre die Sehkraft ganz allmählich abgenommen habe; sonst sei sie nicht krank

gewesen. 19 *

— 22 —

Aber der Augengrund zeigte jetzt ein ganz andres Bild. Vgl. Fig. 1, welches das rechte, bessere Auge darstellt. Der Sehnerv ist deutlich abgeblaßt und nur schläfenwärts schärfer abgegrenzt. Alle Schlag-Adern der Netzhaut sind fadendünn. Auch die Blut-Adern sind erheblich verengert. Die Blutgefäße der Aderhaut rings um den Sehnerv sind in weiße Bänder umgewandelt (sklerotisch); mit abnehmen- der Stärke erstreckt sich diese Veränderung bis weit in die Peripherie hinein.

Der ganze Augengrund ist mit Pigment-Herden übersät. Einzelne finden sich schon nahe dem Sehnerren. Vor dem Äquator ist die Pigment-Bildung stärker und reichlicher und bildet einen Gürtel rings-herum.

Die Veränderung ist ähnlich, aber nicht gleich der typischen Pigment-Eutartung. Vielfach erscheinen Gruppen von Klümpchen, auch schwarze Ringe; aber auch Pigment-Scheiden über Strecken von Blut- und Schlagadern der Netzhaut.

Links bestehen noch die Pigment-Punkte auf der Vorderkapsel, die Verwachsungen; ganz leichte Linsen-Trübung ist hinzugetreten.

Wer keine Erfahrung hat, möchte an jeder Möglichkeit einer Besserung verzweifeln und die Kranke als unheilbar entlassen. Wir machten uns unverdrossen an die Wiederholung der Einreibungs-Kur.

Am 19. Juni 1906, nach 5 Einreibungen, war es schon besser. Rechts Finger auf 20cm, Gesichtsfeld aufnehmbar, allseitig eingeengt, besonders innen- oben. Am 26. Juni 1906 ist das Flimmern ziemlich fort. Rechts Finger in 30 cm; am 24. Juli Finger auf 1 m. Am 21. August 1906 hat das rechte Auge S=°/,,, Gesichtsfeld besser; das linke Auge zählt Finger in 20 cm, das Gesichtsfeld ist aufnehmbar (a 50°, i 15°, o 25°, u 30°).

Am 25. September 1906 erkannte das linke Auge Finger auf 2 m in engem Gesichtsfeld; das rechte hat S = °/,, bei leidlich gutem Gesichtsfeld. (Vgl. Fig. 2.) Allerdings verengte sich bei stark herabgesetzter Beleuchtung dieses Gesichtsfeld bis zu der punktierten Grenze, und die centrale Seh- schärfe sank dabei auf !/,. Aber trotzdem besteht nicht eigentliche Nachtblindheit. Die Kranke selber gibt an, in der Dämmerung sogar besser zu sehen, als bei hellem Tageslicht.

Die Lues ist ja so recht eigentlich eine chronische Erkrankung. Will man über den Dauer-Erfolg ihrer Behandlung klar sehen, so nützt es nichts, nur die für kurze Zeit, einige Monate oder Jahre, beobachteten Fälle mit ihren Besserungen und gelegentlichen Rückfällen zusammen- zustellen: vielmehr muß man alle Fälle, die gegen 20 bis 30 Jahre beobachtet werden konnten, der Beurteilung zugrunde legen. Dies kann ich heute nicht tun, werde es aber gelegentlich nachholen. Jetzt möchte ich nur das folgende hervorheben. Drei Hauptfälle kommen vor:

293

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— 294 —

1) Dauernde Heilung der schwersten spezifischen Neuroretinitis. (DaB dabei die Aderhaut mit beteiligt ist, brauche ich nicht erst besonders zu bemerken.)

2) Später Rückfall der Sehstörung, mit neuer Besserung durch geeignete Behandlung.

3) Später Rückfall mit dem Ausgang in unheilbare Erblin- dung. (Der tabische Sehnerven-Schwund nach Lues ist keine eigentlich spezifische Erkrankung und auch der entsprechenden Behandlung nicht untertan.)

Von dem 2. Fall haben wir soeben ein Beispiel kennen gelernt. Vun dem ersten und dritten wird jetzt je einer folgen.

a) Ein 22jähriger Herr! hatte 1872 eine Ansteckung erlitten. Naclı 2 Jahren, im April 1874, klagte er zuerst über die Wahrnehmung von dunklen Punkten und hellen Figuren im rechten Auge, während Sehschärfe, Gesichtsfeld und Augengrund völlig normal gefunden wurden. Im Juni desselben Jahres, als er sich zu Reichenhall befand, begann die Sehkraft des rechten Auges erheblich zu sinken. Als er am 20. August 1874 mich wieder aufsuchte, vermochte das rechte Auge nur noch mühsam die Finger auf mehrere Fuß exzentrisch nach außen zu erkennen. Das linke Auge war gesund. Das rechte zeigte diffuse Trübung der Netzhaut mit Verwischung der Sehnerven-Grenzen und mit feinen Glaskörpertrübungen. Gründliche Einreibungs-Kur. Am 29. Oktober 1874: Rechts S ="), mit — 50” sogar 15/3-

Den Rat der Nachbehandlung befolgte der Kranke nicht. Am 10. Dezember klagte er wieder über Fluckensehen. Glaskörpertrübungen waren wieder nachweisbar.

Neue Aufnahme, Einreibungs- und Nachkur durch 9 Monate, dann noch eine Kur in Aachen.

Seitdem ist das befallene Auge für den Kranken von dem gesunden nicht zu unterscheiden; es ist auch keine Erkrankung bei ihm wieder auf- getreten, die mit der Lues in Zusammenhang gebracht werden kann.

Am 11. Juli 1906, also 32 Jahre nach dem Beginn des spezi- fischen Augenleidens habe ich den (jetzt 56jährigen) Herrn wieder gesehen und genau untersucht und das Auge, das der Erblindung nahe gewesen, in vollkommen gutem Zustand ge- funden.

Das rechte Auge hat mit + 0,75 Di cyl. (5° t.) S = 5/,, liest die feinste Schrift fließend (mit + 1,75 Di sph. © + 0,75 Di cyl.) und hat ein normales Gesichtsfeld. (Das linke Auge ist gesund.) Bei genauester Untersuchung ist in dem rechten Auge, das vor einem Menschen-Alter so

! Den Anfang dieser Geschichte habe ich vor 30 Jahren veröffentlicht, im ersten Heft meiner Beiträge zur prakt. Augenheilkunde, 1876, S. 33—39. H.

295

schwer erkrankt gewesen, keine weitere Abweichung vun der Norm zu erkennen, als daß die Netzhaut-Schlagadern auf diesem etwas enger sind, als auf dem linken, gesunden.

Solche Beobachtungen, die man eher in der privaten, als iù der poli- klinischen Tätigkeit anzustellen in der Lage ist, scheinen mir von der allergrößten Wichtigkeit zu sein. Sie ermutigen ung zu einer gründ- lichen und lange fortgesetzten Behandlung.

Aber leider ist dieser dauernd günstige Ausgang nicht die Regel. Den schlimmsten Ausgang nehmen solche Fälle, wo der Kranke, durch den Rückfall entmutigt, längere Zeit gar nichts unternommen, so daß die Erkrankung der Netzhaut-Schlagadern bereits zum Schwund des Seh- nerven und zur Pigment-Bildung im ganzen Augengrund geführt hat.

b) Am 22. Juni 1874 kam ein 44jähriger Meister zur Aufnahme. 1870 Ansteckung, 1872 Haut-Ausschlag; seitdem keine andren Zeichen der Ansteckung, außer am Auge:

1871 Entzündung des rechten Auges, seit 1872 Flimmern und Ab- nahme der Sehkraf. Weihnachten 1873 trat er in die Behandlung eines Augenarztes (Kj., künstliche Blutegel); dann in die eines Homöopathen.

Kräftig gebauter Mann ohne deutliche Zeichen von Lues. Sehkraft stark herabgesetzt. (Beiderseits Finger 4’; mit + 6 Sn xx’ in der Nähe, bei leicht exzentrischer Fixation.)

Rechts ein alter Fleck in der Mitte des unteren Quadranten der Hornhaut. Zahlreiche hintere Verwachsungen. Sehnerven-Eintritt verwischt, Blutgefäße verschleiert. Nach außen-unten vom Sehnerven-Eintritt ragen dicke Trübungen vom Augengrunde in den Glaskörper hinein. In der Mitte der Netzhaut 3 blaß-rosa Flecke. In der Peripherie, besonders nach unten, Entfärbung des Netzhaut-Epithels.

Links ist die Trübung des Sehnerven-Bintritts und der umgebenden Netzhaut gleichfalls vorhanden, aber geringer. Gründliche Einreibungs-Kur. Nach 12 Tagen (nachdem 30 Mal 1,5 grauer Salbe verrieben worden, und leichter Speichelfluß begann,) bedeutende Besserung. Jedes Auge für sich liest (mit + 6) feinste Schrift (Sn 11,’ in 6”). Kur fortgesetzt, auch nach der Entlassung aus der Anstalt, in der er nur 4 Wochen verblieben.

26. August 1874 erster Rückfall auf dem rechten Auge, mit der ursprünglichen Sehstörung. (Sn xx’ in 6” mühsam.) Wieder Einreibungen.

10. September 1874 rechts Sn 2'/," in 6”.

9. Januar 1875 zweiter Rückfall auf dem rechten Auge (Sn xx’ in 6”).

Oktober 1875 dritter Rückfall auf dem rechten Auge.

11. März 1879 vierter Rückfall auf beiden Augen. (Rechts Finger 2—3’, links C: 15°) Rechts im Centrum ein großer vertiefter Herd vom Netzhaut-Aderhaut-Schwund; daneben kleine, rosa-farbene Zahlreiche Herde auch in der Peripherie, abwechselnd mit Unregelmäbizkeiten der

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Pigmentierung. Links scheint das Centrum frei, aber in der Peripherie sind zahlreiche koblschwarze Herde sichtbar.

Die stets hilfreiche Kur wird von neuem verordnet. Aber der Kranke entzieht sich bald der Beobachtung. Im Jahre 1891 (25. September) kehrt er wieder, um ein kleines Papillom vom linken unteren Lidrand sich entfernen zu lassen und teilt mit, daß die Sehkraft des rechten Auges seit 1879 schlecht geblieben und pe ganz er- loschen sei.

In der u Kr das linke Kor noch feinste Schrift liest und für die Ferne S = !®/,,' besitzt, erkennt das rechte nur noch Handbewegungen.

CoD

Fig. 3.

Der rechte Sehnerv sieht atrophisch aus, aber nur in mäßigem Grade. Klumpige Pigmentfiguren sind über den Augengrund zerstreut, bis nabe zum Sehnerren. In der Mitte des Augengrundes sitzt ein großer, vertiefter Herd mit schwarzem Rand. In der Peripherie zahlreiche teils helle, teils scheckige, teils schwarze Herde, auch an Netzhautgefäßen. Pigment- Schwund im Ausengrund. Sklerose von Aderhautgefäßen.

Links nur einzelne periphere Pigment-Herde.

Zum letzten Mal sah ich den Kranken am 24. April 1897, d. h. fast 23 Jahre nach dem Beginn meiner Behandlung und 27 Jahre nach der

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Infektion. Er kam wegen einer eigentümlichen Entzündung am Rande der Hornhaut des linken besseren Auges, die einen gichtischen Charakter zu haben schien: oberflächliche Gefäße dringen in den Randteil der Horn- haut ein; vor den vorgeschobenen Randschlingen sitzen Gruppen von weiß- lichen Punkten, in bogen- oder kreisförmiger Anordnung.

Das linke Auge erkannte mit — 2 D. cyl. + noch °/, und hatte normales Gesichtsfeld. Nur einzelne periphere Pigment Punkte. Das rechte war blind bis auf Wahrnehmung von Handbewegung. Exzentrisch ver- mochte es noch die Zahl der Finger anzugeben, besonders nach unten zu. Mit großem Gegenstand (weißem Papier-(uadrat von 50 mm Breite) war es noch möglich das beigefügte Gesichtsfeld zu erheben. (Vgl. Fig. 3.) Der Augenspiegel zeigte jetzt eine sehr große helle Figur rings um den Seh- nerven, die hier und da scharf begrenzt war, rundliche Pigment-Flecke und Kreise trug und deutliche Sklerose der Aderhautgefäße erkennen ließ, Sehnerv noch schwach rötlich.

Also Sehnerv-Netzhaut-Aderhaut-Entzündung beider Augen beginnt 2 Jahre nach der Ansteckung, schreitet bei Kj. ebenso wie bei homöopathischer Behandlung binnen 2 Jahren bis zu fast vollständiger Erblindung(S=!/,)beider Augen fort, kommt unter unsrer Hg-Behandlung zur Heilung, wird auf dem schlechteren Auge, bei großer Nachlässigkeit des Kranken, wiederholt rück- fällig und endigt auf diesem in nahezu vollständige Erblindung (S = !/o), 21 Jahre nach der Ansteckung, und bleibt so noch 6 weitere Jahre, ohne auf dem besseren Auge schlimme Folgen herbeizuführen.

Gesellschaftsberichte.

1) Berliner Gesellschaft für Psychiatrie und Nervenkrankheiten.

Sitzung vom 5. März 1906.

Abelsdorff demonstriert einen Patienten mit Iinksseitiger rellektorischer Pupillenstarre nach geheilter linksseitiger Oculomotoriuslähmung. Vortr., der die Oculomotoriusläbmung als eine peripherische, mittels Kompression durch eine Blutung hervorgerufene auflassen zu müssen glaubt, sieht in dem Verhalten der Pupillen den Beweis, daß nicht jede einseitige rellektorische Pupillenstarre centralen Ursprunges zu sein braucht. Fritz Mendel.

2) Ärstlicher Verein in Nürnberg. (Deutsche med. Wochenschrift. 1905. Nr. 43.)

Sitzung vom 17. August 1909.

Alexander spricht über Vaceine-Infektion des Auges. Bei einem an Ekzem des Kopfes leidenden 1'/ jährigen Kinde traten 10 Tage nach der

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Impfung Pusteln in: Gesicht, auf dem behaarten Kopf und auf Arm und Bein auf. An den 4 Lidrändern multiple Impfgeschwüre, auch eins auf dem Umschlagsteil der Bindehaut; nach 2!/, Wochen glatte Heilung. Wimpern defekt. Fehr.

8) Medicinische Gesellschaft in Tokio. (Deutsche med. Wochenschrift. 1905. Nr. 43.)

Sitzung vom 7. Dezember 1904.

Herr Nakaizumi: Über Chromsilber-Imprägnation bei Netz- hautgliom. Vortr. zieht den Namen ‚Neurogliom‘ dem des ,„ Neuro- epithelionis“ vor.

Sitzung vom 8. Februar 1905.

Herr Mizuo: Über Gliom der Retina.

12 Fülle liegen seinen Untersuchungen zugrunde.

„Die Rosetten finden sich entweder nur in den Metastasen oder auch am ursprünglichen Herd der Geschwulst und scheinen aus der proliferieren- den Zellenschicht der primären Augenblase (Koganei) zu entstehen, woraus auch das ganze Glioın abzuleiten ist.‘ Fehr.

Referate, Übersetzungen, Auszüge.

1) Die Quecksilber-Behandlung bei Augenkrankheiten. Nach einem klinischen Vortrage von H. Schmidt-Rimpler. (Deutsche med. Wochen- schrift. 1906. Nr. 1.)

Verf. macht bei der Behandlung auch der nicht syphilitischen Augen- krankheiten vom Quecksilber den weitgehendsten Gebrauch. Er bevorzugt die subkutane bezw. intramuskuläre Injektion (bei Erwachsenen 1g von einer Lösung: 0,5 Sublimat, 2,5 Chlornatrium, 50,0 Aqua dest.) in die Glutaen. Nur bei überempfindlichen Patienten und Kindern wendet Verf. die Schmierkur an (4 g täglich bei Erwachsenen, 1—2 g bei Kindern). Auf Niere und Darm muß geachtet, und die Kranken zur sorgfältigen Mundpflege angehalten werden. Schwerere Zufälle sah Verf. nie auftreten.

Die Wirksamkeit der Mercurialisierung bei syphilitischen Augen-Affek- tionen steht außer Diskussion, Besonders auffällig ist sie bei den Erkran- kungen der Iris und Chorioidea. Bei der Keratitis diffusa e lue congenita ist die Wirkung des Hg wegen des übermäßig langsamen Verlaufs der Er- krankung weniger deutlich. Recht günstig werden die syphilitischen Augen- muskelläimungen beeinflußt, ebeuso die syphilitische Neuritis optica, auch wenn sehon ein Übergang in Atrophie deutlich ist. Dagegen versagt das Quecksilber meist ganz bei der progressiven Atrophie, auch wenn Lues nach- gewiesen ist.

Schöne Erfolge sah Verf. auch häufig von der Hg-Behandlung bei nicht syphilitischer Neuritis optica und gelegentlich auch bei Neuritis optica retro- bulbaris. In erster Linie aber sind es die schweren Formen von Intis, Iridoeyelitis mit Glaskörpertrübungen und Chorioiditis, für die die Queck- silberbehandlung indiziert ist. Auch eitrige ınfektiöse Prozesse, z. B. nach Verletzungen werden nach Verf. günstig durch Hr beeinflußt, ferner die sympathische Ophthalmie.

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Weiter wendet er Quecksilber an bei Chorioiditis disseminata und ähn- lichen Krankheitsformen der Chorioidea und Retina, und zwar besonders in frischen Fällen mit ziemlich sicherem Erfolg. Die Besserung der Chorio- Retinitis centralis bei exzessiver Myopie durch Hg spricht gegen die Auf- fassung, daß alle Veränderungen am hinteren Pol allein als Dehnungsvorgänge aufzufassen sind. Selbst bei einzelnen Fällen von Netzhaut-Ablösung soll man mit Quecksilber noch etwas erreichen. Zahlreiche besonders charakte- ristische Krankengeschichten s'nd den Ausführungen des Verf.’s eingeflochten.

Fehr. 2) Das Melanosarkom als einzige Sarkomform des Uvealtraktus. Eine pathologisch-anatomische Abhandlung, von Dr. Franz Schieck, Privat- dozent an der Universität und Oberarzt der königl. Augenklinik zu Göttingen. Wiesbaden 1906.

Verf. steht auf dem Boden der Ribbert’schen Anschauungen vom Melanosarkom und sucht diese für die Ophthalmologie nutzbar zu machen. Seine Untersuchungen, über die in dem ersten Teil des vorliegenden Buches berichtet wird, führen ihn zu folgenden Resultaten: Die scheinbar so ver- schiedenen Geschwälste der Aderhaut sind nur Erscheinungsformen einer und derselben Tumorgattung, nämlich des Melanosarkoms; sie alle sind entstanden durch Proliferation der pigmentierten Stromazellen der Uvea, der Chromato- phoren. Die Ursache der Vielgestaltigkeit der Melanosarkome ist darin. zu suchen, daß das Aussehen der Geschwulst abhängig ist: „1) von dem Ent- wieklungsstadium, in welchem die Chromatophoren angetroffen werden; 2) von der Rolle, welche das Gefüßsystem bei dem Wachstum der Sarkome spielt; 3) von der Form des Pigmentes und 4) von dem Auftreten degenerativer Prozesse.‘ .

ad 1) Die sog. Leukosarkome sind unreife Melanosarkome, Sarkome, deren Elemente den embryonalen Habitus der Chromatophoren wiederholen. Die Chromatophore geht im embryonalen Leben von einem Stadium der un- pigmentierten Rundzelle und ovalen Zelle aus und erzeugt erst nach Er- reichen einer gewissen Reife das Pıgment. Diese verschiedanen Entwicklungs- stadien der Chromatophore finden wir im Sarkom wieder; die polymorphen und rundlichen Zellen stellen die jüngeren, weniger differenzierten Stadien dar, diese gehen über in eine Zellform mit bläschenförmigen epitheloiden Kern oder direkt in die Spindelzelle, aus der sich dann die echte Chroma- tophore durch Imprägnation mit Pisment und Hervortreten der Ausläufer bildet. Diese Bahn braucht jedoch nicht von Anfang an durchlaufen zu werden, sondern kann auf irgend einer Station einsetzen.

Auch in den inakroskopisch ganz piementfrei erscheinenden Geschwäülsten finden sich stets (?) bei der mikroskopischen Untersuchung mehr oder weniger zahlreiche Pigmentzellen, die die wahre Natur der Geschwulst als Melano- sarkom verraten. Die Piementbildung innerhalb der unfertigen Zellgruppen von Chromatophoren schreitet nicht von der Grenze der gefärbten Tumorzone fort, sondern sie tritt inselförmig auf und obne a mit bereits pigmentierten Zellgruppen. Es ist unrichtig, die sporadisch auftretenden einzelnen Pigmentzellen oder inselförmig vorkommenden Gruppen derselben als abgesprengte Teile des pigmentierten Mutterbödens anzusehen.

ad 2) Es besteht die Tendenz der jungen Chrom: atophoren sich entlang der neugebildeten Gefäße vorwärts zu schieben und sich in ihrer Umgebung der günstigen Ernährung wegen auszubreiten. Hierdurch wird ein alveolärer

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Bau der Uvealsarkome bedingt. Diese Erscheinung hat zu der falschen Auf- fassung geführt, daß es sich hier um eine Wucherung der zelligen Elemente des GefäBrohrs handele und zu der falschen Bezeichnung eines Angiosarkoms. Perithelioms und Endothelioms.

ad 3) Die Pigmentbildung in der Zelle beginnt als ein nur bei stärkster Vergrößerung sichtbarer Staub im Protoplasma-Beib teils in der Nähe des Kerns, teils in den Ausläufern. Das Wachstum des Pigments geschieht so- wohl durch Vergrößerung der Körnchen, als auch durch Vermehrung ihrer Zahl bis zur völligen Anfüllung der Zelle mit Farbstoff. Diese lebensfähigen Zellen geben nie eine positive Eisenreaktion, auch nicht in der Nähe von Blutungen. Neben diesen physiologischen Chromatophoren kommen noch Zellen vor, die klumpiges und scholliges Pigment führen; diese sind als ın Degeneration begriffene nicht mehr lebensfähige Elemente aufzufassen; sie ermöglichen eine positive Eisenreaktion. Dem in Zersetzung befindlichen, flüssig gewordenen Farbstoff kommt die Eigenschaft zu, Eisen zu binden, das in gelöstem Zustande zufällig (aus benachbarten Blutungen) mit ihm in Be- rührung kommt.

Retinale Pigment-Epithelien kommen als zufällige Beimengungen der Uvealsarkome in Betracht; man findet sie meist in den dem retinalen Pigment benachbarten Abschnitt, zuweilen auch tiefer, wo sie gar nicht mehr von dem degenerierten Chromatophoren zu trennen sind. Das sporadische Auftreten von Blutpigment wird nicht in Abrede gestellt; ihm aber jede Bedeutung abgesprochen.

ad 4) Die weiteren degenerativen Veränderungen im Tumor, die das Bild des Melanosarkoms verschleiern, sind alles zufällige Erscheinungen; so die Nekrosen, die das Bild des Gliosarkoms vortäuschen können, so die Bil- dung von Knochen, Knorpel, Schleimgewebe. Der Ausdruck der Osteo-, Chondro-, Myxosarkom muß durch den Begriff des Melanosarkom mit Knochen- anlagerung usw. ersetzt werden. Dasselbe gilt von dem Auftreten der Riesen- zellen; es empfiehlt sich von einem Melanosarkom mit Riesenzellenbildung zu sprechen.

Im 3. Teil des Buches beleuchtet Verf. die in der Literatur als Leuko- sarkome niedergelegten Fälle In fast allen fand er eine Notiz über das Vorhandensein spärlichen Pigments also von Chromatophoren im bereits pigmentierten Stadium; er sieht darin den Beweis für das Vorliegen eines Melanosarkoms, ebenso sucht Verf. die falsche Diagnose in den als Angio- sarkom, Gliosarkom usw. beschriebenen Fälle nachzuweisen. Verf. schließt mit dem Ausspruch: „Im Uvealtraktus kommen, soweit unsre jetzigen Er- fahrungen reichen, nur Melanosarkome vor, und die Existenz von anders- artigen primären Sarkomen muß erst noch bewiesen werden.“

Es ist sehr verführerisch, diese klar und bestimmt ausgesprochenen Thesen als Tatsachen hinzunehmen. Würde doch damit die Auffassung von der Genese des Uvealsarkoms und seiner verschiedenen Formen und damit ihre Einteilung, die bei jedem Autor eine andre ist, wesentlich vereinfacht. Doch wird bier wohl das letzte Wort noch nicht gesprochen sein. Jeden- falls wird man sich nur schwer dazu entschließen, eine Geschwulst, die auf dem Durchschnitt glänzend weiß aussieht, schwarzes Sarkom, Melanosarkom zu nennen, auch wenn ihre Entwicklung aus den gefärbten Stromazellen der Aderhaut anerkannt wird. Gegen die von Ribbert vorgeschlagene Be- zeichnung Chromatophoren mag einzuwenden sein, daß darin die Malignität nicht genügend zum Ausdruck kommt. Soll der Name Leukosarkom fallen.

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so wird meines Erachtens nichts andres übrig bleiben, als schlechtweg von Uvealsarkom zu sprechen, dem als unwesentliches Merkmal das den Grad der Pigmentierung bezeichnende Adjektiv beigefügt wird. In klinischer Be- ziehung ist an unsrer (deheimrat Hirschberg’s) Anstalt zwischen Leuko- und Melanosarkom nie ein prinzipieller Unterschied gemacht worden, da die hier gemachten Erfahrungen übereinstimmend mit denen des Verf.s gelehrt haben, daß ersteres dem letzteren durchaus nicht an Bösartigkeit nachsteht. Fehr.

Journal- Uebersicht.

I. Zehender’s Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1906. September.

1) Über die Beziehungen der Mikulicz’schen Erkrankung zu den Iymphomstösen und chronisch-entzündlichen Prosessen, von J. Meller.

Mikulicz fand bei einem Manne eine starke Vergrößerung der Tränen- drüsen und sämtlicher Mundspeicheldrüsen, sonst aber keine andren pathologischen Erscheinungen, weder eine Schwellung der Milz, noch der Lyıphdrüsen. Das Blut war normal. Die Exstirpation der beiderseitigen Trränendrüsen wurde vorgenommen und es fand sich, daß die Hauptmasse des "Tumors aus kleinen Rundzellen bestand. Die Größenzunahme war ledirr- lich durch eine massenhafte kleinzellige Infiltration des interstitiellen Gewebes bedingt. Die Diagnose Sarkonı konnte Mikulicz ausschließen. Die Tränen- drüse erkrankt bei dem Prozesse immer zuerst, erst später die andren Drüsen. Es scheint, daB die Tränendrüsen den ersten und vornehmlichsten Angritts- punkt des Krankheits-Erregers abreben. Nach Mikulicz ist die Erkrankung durch Hyperplasie des in den betallenen Organen vorhandenen lymphadenoiden Gewebes bedingt und handelt es sich um einen infektiösen oder parasitären Prozeß, wobei der Krankheits-Erreger von außen in die Drüse hineinkoinmen dürfte. Die Fälle, in welchen die Schwellung der Tränen- und Speichel- drüsen nur als eine Teilerscheinung einer allgemeinen Lymphumatose auf- treten, gehören nicht hierher, diese gehören gewiß einer Pseudoleukämie oder Leukämie an.

2) Über ein neues Augensymptom bei Morbus Basedowii, von H. Gifford.

Verf. fand bei an Morbus Basedowii Erkrankten das Bestehen eines unwillkürlichen Widerstandes gegen das Umstülpen des oberen Lides; dabei waren die Patienten ganz willig, machten gut auf und sahen gut nach unten. Auch fand er zuweilen eine gewisse Verdickung des Gewebes gerade unter-

halb der Augenbrauen.

3) Augen-Erkrankungen und Erythema nodosum, von W. Reis.

Verf. beobachtete in einem Falle von Erythema nodosum das Auftreten von doppelseitiger eitriger Cyklitis. Er ist der Ansicht, daß beide Erkran- kungen als koordinierte, nur zeitlich getrennt erfolste Außerunzen ein und desselben Erregers sind. Die Erkrankung des Sehorgans war dem Auftreten der Haut-Ettloreszenzen um weraume Zeit vorausgeränzen.

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4) Zur Histologie der Keratitis punctata superficialis (Fuchs), Kera- titis subepithelislis (Adler), von G. Wehrli.

Verf. hatte Gelegenheit, in 2 Fällen von Keratitis punctata super- ficialis ein Stückchen Hornhaut zu untersuchen. Es fand sich eine Lympho- cyten-Invasion hauptsächlich der hinteren Epithelschichten mit Bildung kleiner rundlicher Zellanhäufungen, ferner eine Läsion der Epithelzellen. Es handelt sich um intraepithelial gelegene, subakute, entzündliche Veränderungen, also um eine eigentliche Keratitis intraepithelialis. Das klinische Bild dieser Keratitis, die punktförmige Zeichnung der Kornea, Ändet in den histologischen Befunden ein zwanglose Erklärung.

6) Über die Wirkung des Ciliarmuskels auf des Ligamentum pecti- natum bei Glaukom, von Dr. Küsel.

Das entzündliche Glaukom ist eine Erkrankung älterer Personen mit meist hypermetropischem Refraktionszustande und gut ausgebildetem Müller’- schen Muskel. Die vordere Kammer ist flach, die Hülle des Auges rigide. Das Ligamentum pectinatum ist infolge von Altersveränderungen weniger durchlässig, doch nicht in dem Maße, daß es bereits hierdurch allein zur Druck-Erhöhung käme. Schon in der Ruhe, durch seinen Tonus, noch mehr bei der Akkommodation durch seine stärkere Zusammenziehung wirkt der Müller’sche Muskel und die von letzterem nach dem Ligament hin ziehenden radiären Faseın derartig eröffnend auf das Plattenwerk ein, daß die Filtra- tionsverhältnisse trotz jener Veränderungen noch vollkommen für das Auge genügen. Sei es nun, daß der sklerotierende Prozeß im Ligamentum pectinatum weiter fortschreitet, sei es, daB durch irgend welche Einflüsse die Sekretion des Kammerwassers dauernd zunimmt, oder wegen andren Schädlichkeiten den bereits an der Grenze seiner Leistungsfähigkeit angelangten Müller'- schen Muskel treffen, — er versagt, das durch ihn entfaltete Plattenwerk kolla- biert, die gewissermaßen künstlich erhaltene Filtration sistiert und in kurzer Zeit tritt Drucksteigerung auf.

6) Über einen Fall von kongenitaler Knorpelgeschwulst in der

Gegend des inneren Augenwinkels, von H. Reuchlin.

Es handelte sich um ein Chondrom, das ın seinem Bau sowohl den Typus des hyalinen als auch den des Bindegewebs-Knorpels enthielt. Der Tumor war solitär; ale Ausgangspunkt kam die Grenze des linken Nasenbeins mit dem seitlichen Nasenknorpel in Betracht. Durchweg war die Geschwulst gutartig und hatte zu keiner Metastasenbildung nachweislich Veranlassung gegeben.

7) Über Epithel-Implantation in die Linse, von Wilh. Früchte. Nach einer perforierenden Verletzung der Hornhaut, bei der auch die Itegenbogenhaut und die Linse verletzt waren, mußte das Auge nach 35 Tagen wegen sympathischer Entzündung des andren Auges enukleiert werden. Da- durch, daß "Teile des Hornhautepithels und der Regenbogenhaut in die Tiefe gerissen und in das Innere der Linse und Regenbogenhaut verpflanzt waren, hatte sich eine Perleyste in der Iris und eine solche in der Linse entwickelt.

8) Über einen Fall von epibulbärem Dermoid nebst einigen Be- merkungen über seine Pathogenie, von G. F. Cosmettatos. Es handelt sich um ein erbsengroßes Dermoid, daB am untern und äubern Teil der Korneoskleralgrenze des rechten Auges sich fand.

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8) Zur Exstirpation des Tränensacks, von A. Leßhatt. Verf empfiehlt die von Axenfeld angegebene subperiostale Exstirpation des Tränensacks und benutzt dazu ein von ihm angegebenes Raspatorium.

10) Irstumentelles, von A. LeßBhaft.

Verf. beschreibt einen von ihm konstruierten Instrumentenkasten, eine Modifikation der Pravaz’schen Spritze, der eine stumpf abgeschliffene neu- silberne Kanüle angefügt ist, zur Einführung in das Tränenröhrchen, und eine kleine Undine zur Ausspülung der vorderen Kammer.

11) Alypin in der Augenheilkunde, von W. Zimmermann.

Verf. wendet eine 5°/, Alypinlösung statt des Cocaïns an. Das Alypin in ungiftig, es beeinflußt nicht die Akkommodation und den Sphincter pupillae, auch nicht die Muskulatur des oberen Lides. Es setzt den Linsen- druck des Bulbus leicht herunter, bezw. es steigert nicht einen bereits patho- logisch gesteigerten Augendruck. Horstmann.

II. Die ophthalmologische Klinik. 1906. Nr.1. 1) Über Sehstörungen infolge dər Beobachtung der Sonnenfinsternis, von Dr. Sp. Ferentinos in Athen.

Verf. hat wegen Sehstörungen 5 Patienten behandelt, die eine Sonnen- finsternis mit unbewaffnetem Auge beobachteten. An der Hand dieser Fälle, bei denen die mit dem Augenspiegel sichtbaren Veränderungen in der Macula lutea sehr eigentümlich ausgeprägt waren, gibt Verf. eine eingehende Schil- derung des typischen Krankheitsbildes.

2) Multiple fibromatöse Polypen (Fibromes muqueux) der Lid-Binde- haut, von Dr. G. F. Cosmettatos in Athen.

Beobachtung bei einem 7jährigen Kinde.

Nr. 2. 1) Inkrustationen durch Wasserstoffsuperoxyd, von Dr. Neustätter in München.

Bei Anwendung von Wasserstoffsuperouxyd auf die Konjunktiva sieht man gelegentlich scharf umgrenzte, intensiv gelblich-weiße Flecken, die nach einer Stunde, ohne Spuren zu hinterlassen, verschwinden.

Eine genügende Erklärung für die Erscheinung kann Verf. nicht geben. 2) Das Guajakol in der augenärztlichen Therapie, von Dr. A. Terson.

Die therapeutischen Kräfte des Guajakols können auch in der Augen- heilkunde mit Vorteil verwendet werden.

1) Lokale Applikation.

2) Inhulation und nasale Applikation.

3) Verabreichung per os.

4) Injektionen in die Gewebe.

Nr. 3. Bemerkungen zur Exstirpation des Tränensacks, von R. Joeqs.

Verf. bespricht einige Punkte der operativen Technik der 'Tränensack- exstirpation. Er ersetzt die erstarrende Injektiouswmasse durch einen kleinen,

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mit Flüssigkeit getränkten und ausgedrückten Wattebausch, mit dem der Sack ausgestopft wird, nachdem er mittels Vertikalschnitts eröffnet, leer- getupft und gereinigt ist.

Sonst weicht er nicht viel von den gewöhnlichen Operationsmethoden ab.

Nr. 4.

Über den Ersatz des Heurteloup’schen Apparates zur künstlichen Blut-Entziehung durch Saugapparate nach Bier-Klapp, von Pro!t. A. Peters.

Die neue Methode mittels Saugapparaten nach Bier-Klapp steht der mit dem Heurteloup’schen Blutegel in keiner Weise nach, untersclieidet sich aber sehr vorteilhaft davon durch das Vermeiden der Narben, durch das Fehlen der Dunkelkur, und schließlich ist der Gebrauch der Apparate handlich und einfach.

Nr. 5. Über die Natur der einfachen Atrophie der Netzhaut, von Dr. Sp. Ferentinos aus Patras (Griechenland Jedes lebende Wesen hat ein vergingliches Leben. Bei der Pigment- Atrophie der Netzhaut findet die Alters-Involution frühzeitig statt. Je mehr von der Funktionsfähigkeit der Netzhaut verloren geht, um so mehr ver- engern sich die die Netzhaut versorgenden Gefüße. Bis diese Gefüßverengerung sich zu den neuen Erfordernissen der Netzhautfunktion angepaßt hat, pro- liferiert das Bindegewebe. Nr. 6. Eine neue Theorie der Farben-Empfindung auf anatomisch-physi- kalischer Grundlage, von E. Raehlmann in Weimar. (Vorläufige Mitteilung.)

Nr. %. Alypin als Anästhetikum für die Sprechstunde, von Dr. Kirchner in Bamberg.

Das Alypin ist billiger als Cocaïn, weniger giftig, läßt sich, ohne Schaden zu nehmen, kochen, wirkt schneller als Cocaïn und wenige Minuten später sind alle Wirkungen verschwunden. Verf. benutzt eine 4“/, Lösung mit ausgezeichnetem Erfolg.?

Nr. 8. Pigmentnaevus der Chorioidea, von Dr. Segalowitz in Stuttgart.

Die etwa 4 Pupillendurchmesser nach außen von der Macula befindlichen Pigment-Anhäufungen können als angeborene Pigment-Anomalien der Chorioidea aufsefaßt werden, welche Annahme noch dadurch unterstützt wird, daB sich an noch drei andern Körperstellen der 11jährigen Patientin kleine braune Warzen zeigten. Fritz Mendel.

IIL. Wochenschrift für Therapie und Hygiene des Auges. 1906. Nr. 16. Über Alypin, von Dr. H. Landolt.

Verf. kommt zu dem Resultat: Alypin wirkt etwas weniger stark und etwas langsamer, als Cocain; Alypın hyperämisiert. Beide Mittel üben bei

! Ebenso ausgezeichneten Erfulg hat die 2%, Cocain- Lösung. H.

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gewissen Patienten einen zerstörenden Einfluß auf die Hornhaut aus, welches ötter, welches weniger oft, ist noch nicht festgestellt. Alypin empfiehlt sich bei Glaukom- Operationen und bei Extraktion von Fremdkörpern aus der Horn- haut bei Patienten, die gleich nachher weiter arbeiten müssen und keines Verbandes zum Schutze der Wunde bedürfen. Das „Anästheticum an sich“ ist Alypin nicht,

Nr. 17. Itrol Cred6 pro ooulis in verbesserter Aufmachung, von Dr. F. R. v. Arlt.

Das bisher leicht zersetzliche Präparat wird jetzt in andrer, vom Vert. angegebener Form abgegeben, wodurch dieses Silberpräparat wesentlich besser für die Praxis geeignet erscheint.

Nr. 18. Die armierte Sonde, von Dr. Haass in Viersen.

Verf. erhitzt eine Sonde aus reinem Silber (8—10 cm lang, 0,2—0,4 mm dick) und taucht sie für einen Moment in die — in einem kleinen Tiegelchen geschmolzene — Höllensteinmasse. Der Höllenstein haftet fest, man hat somit die Möglichkeit sehr fein zu dosieren, wenn man im Bereich des Auges, etwa ein kleines Hornhautgeschwür oder dergl. ätzen will. Verf. hat ein kleines Besteck angegeben, welches die Herstellung dieser armierten Sonde sehr erleichtern dürfte.

Nr. 20. Dionin und Atropin. Mitteilung aus der Praxis, von Dr. Förster in Remscheid.

In einem Falle, in welchem die Pupille bei heftiger Reizung des Auges nicht nachgeben wollte, erzielte Verf. fast maximale Mydriasis durch Ver- wendung von Atropin und — nach etwa 7 Minuten — von Dionin, beides in Substanz. Auch bei häuslicher Anwendung (kombinierte Lösung von 1°/, Atropin mit !/,°/, Dionin) zweimal täglich, hielt dieser günstige Befund an.

C. Hamburger.

IV. I’Ophtalmologie Provinciale. 1906. Februar. 1) Die Entfernung des Tränensacks, Technik und Resultate, von Dr. Gendron.

Die Technik läßt sich kurz zusammenfassen: Der Tränensack muB wie eine subkutane Cyste behandelt und wie eine solche entfernt werden. Anstatt zar Erleichterung der Extraktion eine feste Masse in den Tränensack einzu- spritzen, führt Verf. eine einfache Bowman’sche Sonde durch den unteren Tränenkanal. Unter 35 operierten Fällen bestand nur in einem einzigen, in dem der Sack während der Operation geplatzt war, die Eiterung weiter. In den Füllen, in denen nach der Operation noch starkes Tränen den Pat. stört, muß zu einer Entfernung der Trünendrüse geschritten werden.

2) Dermoid der Hornhaut und subconjunctivales Lipom, von Dr. A. Bourgeois. März, 1) Beitrag zum Studium der Blutung, einer Komplikation der gewöhn- lichen Alterstar-Operation, von Dr. Chevalier.

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Zu den 9 veröffentlichten Fällen fügt Verf. einen eigenen hinzu. Er bespricht im Anschluß an die Ätiologie, die Symptomatologie und die Behandlung. Die nach Star-Operation auftretende Blutung ist eine sehr seltene Komplikation, deren Pathogenese unbekannt ist. Als Behandlung kommt in Betracht Druckverband, Sklerocorneal-Naht, später Enukleation.

2) Beitrag zum Studium des Epithelioms der Lider, von Dr. Lacaussade

April. Blattern der Lider, von Prof. de Lapersonne.

Beobachtung an einem 25jährigen Patienten. Starkes Ektropion des Ober- und Unterlids mit Nekrose der Lidränder. |

- Mai. 1) Radikal-Behandlung der Dakryocystitis und des Tränens, von Dr. Camille Fromaget. Die Entfernung des Tränensacks, die Verf. aufs wärmste empfiehlt, mub vervollständigt werden durch das Auskratzen des Nasenkanals und durch die Exstirpation der Glandula palpebralis.

2) Ein Fall von traumatischer Akkommodationslähmung, von Dr. Laferr£re. u

3) Die Augenmigräne, von Dr. A. Bouchart, Beobachtung an 111 Fällen. Fritz Mendel.

V. La clinique opbtalmologique. 1906. Nr. 2. 1) Einige Bemerkungen über die Exstirpation des Tränensacks, von Dr. Jocgqs. Zur besseren Abgrenzung des Trinensacks bedient sich Verf. eines Kügelchens von nasser hydrophiler Baumwolle, mit der er den aseptisch entleerten Tränensack nach senkrechter Eröffnung desselben ausstopft.

2) Der Strabismus convergens der Kurzsichtigen und seine Behand- lung mit einem neuen Modell von Diploskop, von Dr. Bruno Bordeaux.

Der vom Verf. konstruierte Apparat ist eine Modifikation des Remy schen.

Nr. 3. Koeratitis parenchymatosa nach Verletzung, von Dr. Terlinck. Verf. hat Fälle beobachtet, in denen die Keratitis parenchyınatosa in unmittelbarem Anschluß an Verletzungen auftrat, jedoch kann auch die Keratitis nach längerem Zwischenraum der Verletzung folgen.

Nr. 4.

1) Einseitige Neuritis optica mit gutem Ausgang in einem Fall von Abszeß infolge von Insektenstich, von Dr. Guichemerre und Rochon-Duvigneaud.

Der Insektenstich an der Hand war von einer schweren Lymphangitıis gefolgt. Am 14. Tage nach dem Stich trat eine Neuritis optica auf mit

= BO

starker Herabsetzung der Sehschärfe, die nach Rückgang der eutzündlichen Erscheinungen an der Hand wieder vollständig verschwand.

2) Ein neues Anästheticum, das Alypin, von Dr. Darier.

Für Anästhesien von kürzerer Dauer verwendet Verf. Alypin oder Stovain, er möchte indessen das Cocain nicht vollständig missen. 3) Über das” Argyrol in der Augenheilkunde, von Dr. James

Hinshelwood. | Vorsichtig angewandt leistet das Argyrol bei vielen äußeren Augen-

erkrankungen vortreffliche Dienste. Nr. 5. £ Entsündung der Orbita als Folgezustand eines akuten Empyems des Sinus frontalis, von Dr. Charles Lafon. Die Entzündung wurde hervorgerufen durch den Staphylococcus und durch einen pseudo-diphtherischen Bazillus.

Nr. 6. 1) Gliom der Netshaut des linken Auges. Enukleation. Heilung,

von Dr. de Speville. Die Enukleation wurde im 3. Lebensjahre der Patientin gemacht, 7 Jahre

später sah der Operateur sie vollständig gesund wieder.

2) Über die Prognose und die Behandlung des Netzhautglioms, von Dr. Rochon-Duvigneaud.

Eine zur richtigen Zeit ausgeführte, ausgiebige Operation gibt zu einer günstigen Prognose quoad vitam Anlaii, vorausgesetzt, daß nicht auch das zweite Auge vom Gliom befallen wird. Der Sehnerv muß so weit als mög- lich hinter seinem Eintritt in das Auge durchtrennt werden. Ist das Gliom im Sehnerven nachgewiesen, so ist es auch in der Orbita noch vorhanden und erfordert die vollständige Ausräumung der Orbita.

3) Vollständiges Ektropion des Unterlides durch vertikale Kauteri- sation der Lidbindehaut geheilt, von R. Jocqs.

Nr. 7. 1) Katarakt als Folge von Malaria, von Dr. G. F. Cosmettatos.

Verf. schiebt die Entstehung des Stars auf Zurkulationsstörungen im Auge, die eine Veränderung ın der Ernährung der Linse herbeigeführt haben. 2) Hemianopsie mit nachfolgender Blindheit in einem Falle von

Hirnsyphilis, von Poulard et Boidin.

Nr. 8. Vorsprünge der Ora serrata im ophthalmoskopischen Bilde sichtbar,

von Dr. A. Trantas. Durch Fingerdruck auf dem Bulbus kann man diese verhältnismäßig häufig auftretende Erscheinung wahrnehmen.

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Nr. 9.

1) Zwei Fälle von Blepharospasmus auf 2 verschiedene Methoden

geheilt, von Dr. de Speville.

Bei der ersten 62jährigen Patientin Injektion von 1 ccm Alkohol zu S0°/, mit einem Centigramm Stovain am Austrittspunkt des Nervus facialis.

Bei der zweiten 58jährigen Patientin Durchschneidung des Nervus facialis mit folgender Einpflanzung seines peripherischen Endes in den äußeren Ast des "spinalen. . 2) Blutungen in Aderhaut und Netzhaut bei jugendlichen Individuen

infolge körperlicher Anstrengung, von Dr. Thilliez.

Fritz Mendel.

VI. Ophthalmology. 1905. Januar. 1) Geschichte der okulären Behandlung der Migräne und Kopf- schmerzen, von Wilkinson in Washington.

Arbeit durchaus referierenden Inhalts.

2) Welches sind die sogen. Reflexe, die speziell auf Augen-Über- anstrengung bezogen werden müssen? von Howe in Buffalo.

Mit Rücksicht auf die in den letzten Jahren etwas zu sehr in den Vordergrund gestellte Auffassung von dem Zusanımenhang vermehrter Akkom- modations- bezw. Konvergenz-Anstrengung (eye-strain) mit den verschiedensten funktionellen und auch organischen Störungen hat Verf. eine diesbezügliche Umfrage bei 208 Fachgenossen veranstaltet. Unter den 150 Antworten waren 24 ganz vollständig. Von diesen 24 nun hatten 20 Autoren über- haupt keinen einzigen derartigen Fall reflektorischer Störung infolge von „eye-strain‘“ gesehen; die vier übrigen berichteten über 3 Fälle von Choroidal- erkrankung, 1 Fall von Erkrankung der Macula, 1 Laryngitis hysterica, 1 Chorea, 5 Epilepsie, 12 Schlaflosigkeit,

Auch von den andren amerikanischen Augenärzten wurden nur sehr wenige Fälle dieser Art beobachtet.

3) Die Symptome der Ametropie, von Hansell in Philadelphia. 4) Netzhautblutungen in Snacheinene eerimden Augen, von Stevens in Denver.

Verf. besprieht die Netzhautblutungen, wie sie vorkommen bei 1) Blut- krankheiten. (Purpura, Pyämie, Septicämie, Skrofulose, perniciöser Anämie und parasitischen Blutkrankheiten), 2) Herzkranken, 3) embolischen Prozessen und Thrombose, 4) Menstruationstörungen, 5) Blutungen bei der Geburt, 6) hohen Blutdruck. Bericht über 8 ae Beobachtungen.

5) Ein neues Instrument zur Entlerpung von Membranen aus dem postpupillären Raum bei traumatischem oder sekundärem Star und zur Bildung einer künstlichen Pupille, von Stevenson in Obio.

6) Über intraokuläre Irrigation, von Loine in Pittsburg.

Verf. bringt. wie er selbst sagt, nichts Neues, sondern gibt nur einen Überblick über die Geschichte und Ansendungsart der intraokularen Irm- gation und die verschiedenartigen dazu verwandten Flüssigkeiten.

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7) Euphthalmin-Conjunctivitis, von Kipp in Newark.

Verf. teilt einen Fall mit, wo die vier Wochen lang 2 Mal täglich fort- gesetzte Einträufelung einer 4°/, Euphtbalmin-Lösung eine Blepharo-Con- junctivitis hervorrief, die nach Aussetzen der Einträufelung schwand, und bei erneuter Anwendung des Mittels wieder sich einstellte. Die bakteriologische Untersuchung der angewandten Lösung ergab das Fehlen aller für die Ent- stehung der Conjunctivitis verantwortlich zu machenden Mikroorganismen, so daß es sich also um eine reine Euphthalmin-Conjunctivitis handelte.

1905. April.

1) Konvergens, von Hansell in Philadelphia. Referat.

2) Atypischer Morbus Basedow. mit Endotheliom der Glandula pitui- tariae und der Thyreoidea. Tod infolge allgemeiner Sepsis. Au- topsie. Von Würdemann und Becker in Milwaukee.

Der tödliche Ausgang war durch eine Streptokokken-Infektion bedingt, die von einem eitrigen Prozeß der Nasenhöhlen herrührte und entweder infolge direkter Fortsetzung der Entzündung durch das Siebbein auf die Meningen, oder durch Resorption des eitrigen Materials zustande kam.

-3) Bericht über einen Fall von cystischer Degeneration der Glandula pituitaria mit Druck auf das Chiasma, von Peck in Chicago. Betrifft eine 41jährige Patientin. Es bestand bitemporale Hemianopsie.

Die Sektion ergab einen wallnußgroßen, cystisch degenerierten Tumor der

(Glandula pituitaria.

4) Traumatische Iridocyclitis mit besonderer Erkrankung der Con-

junctiva. Besserung durch Tuberkulin-Einspritzurgen, von Risley.

Bei einem 31jährigen Kohlenarbeiter war im Anschluß an eine trau- matische Affektion der Hände, des Gesichts und der Augen, wobei zablreiche Kohlenpartikelchen in der Gesichts- und Lidhaut sowie in der Cornea saßen, eine eigenartige Conjunctival-Erkrankung aufgetreten: es kam in der Con- junctiva bulbi, in der Gegend des Ciliarkörpers zur Bildung multipler, er- habener Knötchen. Nachdem sie vielftacher Behandlung getrotzt hatten, schwanden sie durch Tuberkulin-Injektionen, so daB Verf. trotz des Fehlens der pathologisch-anatomischen Untersuchung und des experimentellen Nach- weises den tuberkulüsen Charakter der Conjunctival-Erkrankung für wahr- scheinlich hält.

5) Ein zweiter Fall von Keratitis disciformis; Bericht über einen

Fall von Corneal-Erosion, von Posey in Philadelphia.

Es handelt sich hier ebenso wie in dem früher vom Verf, veröffent- lichten Falle (Mai-Nummer, Ophth. Review) um eine Affektion nur der ober- flächlichen Hornhautschichten, während Fuchs in seiner ersten Beschreibung gerade die Beteiligung der tieferen hervorhebt. Möglicherweise ist das in den Fällen des Verf.’s in einem früheren Stadium auch der Fall gewesen.

Ferner beschreibt Verf. noch einen Fall vun rezidivierender Hornhant- Erosion und bespricht die Beziehungen, die zwischen dieser Affektion und der Keratitis disciformis vielleicht bestelen.

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6 Ein Fall von Keratitis filamentosa, von Zentmayer und Goldberg in Philadelphia.

Betrifft eine 35jährige Frau, bei der die ganze obere Hornhautpartie mit kleinen durchscheinenden Tröpfchen, die mit einem Stiel mit der Horn- haut in Verbindung standen, übersäet war. Der untere Hornhautbezirk war, abgesehen von zwei kleinen Epitheldefekten, frei. Das Leiden war mit heftigen neuralgischen Schmerzen verbunden, so daß die Patientin die Ent- fernung des Augapfels wünschte. Schließlich trat aber nach vielen vergeb- lichen Versuchen unter der Behandlung mit Jodoformsalbe, Ammoniumchloril- Waschungen und Kompressions-Verbänden Heilung ein.

7) Gefahren der allgemeinen Medikamente, wie sie vom Augenarzt beobachtet werden, von Blaaner in Buffalo. Besprechung der bekannten, gelegentlich für den Augenapparat schäd- lichen Einwirkungen verschiedener Medikamente, wie z. B. des Naphthalin. Santonin, Chinin, Filix Mas, Phosphor, Arsen, Mercur usw. Loeser.

Oktober.

1) Über Divergenslähmung, von Alexander Duane in New York.

Divergenzlähmung sei gekennzeichnet durch plötzlich auftretende gleich- namige Doppelbilder, Schwindel und Schielen nach einwärts, die alle drei abnehmen bei starker Annäherung des Objektes. Durch Blickrichtung nach rechts und links bleibt das Doppeltsehen unverändert oder nimmt noch eher ab. Die Beweglichkeit der Augäpfel ist normal. Das Leiden ist auf Jahre hinaus unverändert. Es folgen 11 neue Fälle.

2) Lähmung der Aufwärtsbewegung beider Augen, von W. Zentmayer in Philadelphia.

Bei einem Manne trat über Nacht, nach Übelkeit am Abend zuvor. Lähmung der Aufwärtsbewegung beider Augen auf. Die Seitenbewegungen erhalten, aber nystagmisch. Die Konvergenz schwach. Linke Pupille träg auf Licht. Sehschärfe rechts = ®/,, links = ®/,,„. Gesichtsfeld stark ein- geengt, im Urin viel Zucker. Nach 14 Tagen tritt vertikale Diplopie auf, beruhend auf Schwiche des linken Rect. superior. Allmähliche Besserung der Beweglichkeit. Diagnose: Läsion dicht am Aquäduct Sylv., in der Oculo- motoriuskammer. (Ursprüngliche Diagnose einer Lähmung des Koordinations- centrum in den Corpor. quadrigemin. wurde fallen gelassen.)

Morrison Ray berichtet von zwei Geschwülsten, einem Epitheliom, ausrehend von einer Hornhautnarbe, und einem Carcinom in Hornhaut und Lederhaut.

Rich. H. Johnston schildert ein primäres Melanosarkom der Augen- lider. Würdemann ebensolchen Fall. Michiyasu Inouye gibt ein Bild der japanischen Augenheilkunde und Edmond E. Blaaner in Buffalo ein solches von den Vorstellungen der Alten über die Anatomie des Auges.

CGrzellitzer. VII. The ophthalmio Review. 1905. September. Beobachtungen an 2 Personen mit angeborener Nachtblindheit ohne sonstigen pathologischen Befund, von W. Sinclair. Es war Mutter und Sohn aus einer Familie, in der bei fünf einander

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folgenden Generationen Nachtblindheit sich zeigte. Der beigegebene Stamm- baum ist zu lückenhaft, um irgendwelche Schlüsse zu gestatten.

Oktober. Die retrookulsre Neuritis, von Marcus Gunn.

Knappe Darstellung aller Symptome, die im Gegensatze zur Papillitis (mit Augenspiegelbefund) die reine Sehnervenentzündung charakterisieren. Wo objektive Merkmale fehlen, ist die Diagnose aufgebaut auf 1) raschem Sinken der Sehschärfe, besonders einseitig; wichtig die rasche Ermüdbarkeit ın hellem Licht, so daB die Kranken an sonnigen Tagen schlechter sehen; intelligente Kranke vergleichen die flackernde Unruhe der Konturen mit dem Eindruck kinematographischer Bilder; Lichtsinn (besonders die Unterschieds- schwelle für Helligkeiten) herabgesetzt. 2) Farbensinnstörung; zunächst relatives Skotom für grün und rot an oder bei dem Fixierpunkt. Rot er- scheint schwarz, grün grau. 3) Gesichtsfeld nicht konzentrisch eingeengt, wie früher oft angegeben, sondern central defekt. Aus dem relativen Farben- skotom wird allmählich ein absolutes, das gern temporal vom Centrum aus sich ausbreitet und später fächerförmig zur Peripherie hinstrebt. 4) Schmerzen im Auge und seiner Nachbarschaft oft das allererste Symptom. 5) Das erste objektive Symptom ist meist ungleiche Pupillenreaktion. In einem Drittel der Fälle kommt es bald zur Veränderung der Papille; ansteigend von bloBer Verwaschenheit der Grenzen und Venenüberfüllung bis zur erheblichen Schwellung und totalen Abblassung. Letztere kann vorkommen bei völliger Wiederherstellung zur normalen Sehschärfe.

Verf. teilt die Fälle in A) solche, bei denen die Entzündung dem Seh- nerv aus seiner Umgebung her sich mitteilt, wie Orbitalzellgewebs-Entzündung bei Verletzungen, bei fortwirkendem Erysipel, heftigen Erkältungen sowie Orbitalperiostitis; B) solche Formen, wo der Sehnerv primär erkrankt d. h. syphilitische Neuritis, tuberkulöse und primäre Neuritis im engern Sinne mit nicht vollkommen aufklärbarer Ursache. In die letzte, zahlreichste Gruppe gehört multiple Sklerose, Influenza, Gicht, Fleischvergiftung, chronische Ver- stopfung u.a. m. Hier herrschen vor die Fälle von Frauen zwischen 20 uud 30 Jahren.

November. | Ein Fall von angeborener Wortblindheit, von Herbert Fisher.

Verf. teilt einen Fall von angeborener Wortblindheit mit, einer Krank- heit, die zuerst Hinshelwood im Lancet 1900 beschrieb und deren wesent- liches Merkmal die Unfähigkeit, Lesen zu lernen, bildet. Mädchen von 6 Jahren, sonst gut begabt, mit gutem Gedüchtnis für Gedichte, Tatsachen usw. kann nicht lesen, noch buclıstabieren lernen. Auch schriftlich rechnen macht große Mühe. Dabei volle Sehschärfe und normale Augen. Angeblich guter Erfolg auf die (in England auch sonst übliche) „Look and read‘“-Methode, bei der das Wort als Ganzes eingeprägt wird und auf Buchstabieren gang verzichtet.

Dezember.

Der Riesenmagnet, von John W barton. Verf. faßt seine Erfahrungen über den Riesenmagneten zusammen in die Empfehlung, bei frischen Füllen mit offener Wunde die Herausziehung durch

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dieselbe Wunde zu versuchen, bei älteren mit schon verheilter Eingangs- wunde die Anziehung nach der Vorderkammer um die Linse herum. Bei aller Wertschätzung des Riesenmagneten behalte jedoch der gewöhnliche Handmagnet nach Hirschberg seinen wichtigen Platz.

Fin Artikel von Maddox im British medical Journal vom 21. Oktober 1905 über eine operative Behandlung Kurzsichtiger erfährt durch den Herausgeber, W. George Sym, eine ausführliche und vernichtende Kritik. Maddox hatte einen Patienten, der seine Annahme beim Militär erzwingen wollte, obgleich seine Kurzsichtigkeit das zulässige Maß etwas überschritt, zu- nächst mit Druckmassage behandelt, dann, da hiermit nur vorübergehende Wirkung zu erzielen, zwei Operationen zum Zwecke der Hornhaut-Abflachung vorgenommen. (Bildung eines Bindehautlappens, Zurückklappen dieses auf die Hornhaut, im Limbus Einschnitt, Wiederannähen des Lappens unter starker Anspannung; alles das erst im horizontalen, nach 3 Monaten im senkrechten Meridian.) Der betreffende Bursche wurde 4 Monate später zum Militär genommen. Sym tadelt, wohl mit Recht, das Fehlen eines genauen Status, insbesondere der Angabe, ob das Resultat Dauer hätte und verweist auf das Mißverhältnis zwischen Risiko, d. h. Gefahren und Zweck der Operation.

Bei Gelegenheit des 25jährigen Bestehens der Ophthalm. Soc. of the United Kingdom hielt deren Vorsitzender Priestley Smith eine bemerkens- werte Rede über die Bedeutung alles dessen, was wir gern als „Milieu“ bezeichnen, in seinen Anwendungen auf Augen-Erkrankungen: Essen, Trinken. Rauchen, Art der Erholung, des Schlafes usw. Auch an Feuchtigkeit oder schlechte Ventilation der Wohnräume sei zu denken. Insbesondere käme für die Wohlhabenden die Überernährung mit Fleisch, der Mißbrauch von Alkohol und Tee (für Deutschland wohl mehr Kaffee) in Betracht. Bei Gichtikern folgen oft Schmerz-Antülle im Auge auf den einfachen Genuß von Rhabarber- gemüse hin, da sie gegen Säuren in der Nahrung besonders empfindlich sind. Bei akutem Glaukom sei Verstopfung, bei Lederhaut-Entzündungen der Aufenthalt in feuchten, dumpfigen Wohnungen verantwortlich zu machen.

1906. Januar. Spindelförmige Vergrößerung des blinden Fleckes, verbunden mit

Kongestion der Papille, von Ramsay und Sutherland.

Es werden 5 Fülle mitgeteilt, wo es im Anschluß an eine Verletzung des einen Auges zu einer sympathischen Reizung des zweiten kam. Ophthal- moskopisch konnte eine leichte Kongestion der Papille festgestellt werden. Auberdem fand sich ın 4 Fällen eine geringfügige vorübergehende Myopie des sympathisierten Auges und eine ganz charakteristische sp'ndelförmire Vergrößerung des blinden Fleckes, dessen größter Durchmesser vertikal verlief.

Auf dieses Symptom legen die Vertf. den größten Wert, indem sie meinen, daß es zuverlässiger sei als das ophthalmoskopische Bild, zu dessen sicherer Beurteilung der Vergleich mit dem andren Auge fehle, einen Kon- gestionszustand der Papille und damit den drohenden Ausbruch einer sym- pathischen Erkrankung anzeige. Sie empfehlen in allen entsprechenden Füllen dem Verhalten des blinden Fleekes große Beachtung zu widmen und halten den positiven Nachweis seiner spindelförmigen Vergrößerung für eine Indı- kation zu sofortiger Enukleation.

313

Februar.

Ein Fall von Tuberkulose der Conjunctiva, von Fergus in Glasgow.

Betrifft einen Knaben, bei dem sich unter dem Oberlid in der Conjunct. palpebr. ein großes Geschwür fand, das von zahlreichen, kleine miliare Knötchen tragenden Granulationen umgeben war. In dem exzidierten Gewebe wurden Tuberkelbazillen nachgewiesen. Die Therapie bestand in der Exzision des erkrankten Gewebes und der präaurikularen Drüsen, die bereits verkist. waren. Loeser.

VII. British Medical Journal. 1905. Juli. The perception of Light and Colour, von F. W. Edrigde Green.

Das in das Auge gelangende Licht macht Sehpurpur aus den Stäbchen frei (wie die Hitze eine Salbe zerschmelzen läßt), zersetzt den Purpur und übt so einen chemischen Reiz auf die Nerven-Endigungen aus. Diese ‚„Seh- impulse“ pflanzen sich nach dem Gehirn fort, wo sie zwei Centren erregen, das Sehcentrum, das nur farblos perzipiert, und das Farbencentrum.

Verf. stützt diese Anschauung zunächst durch die Entwicklung, sowohl historische, wie individuelle; zuerst Lichtsinn, dann erst Farbenunterschiede. Allmählich erst wächst das Farbencentrum. Ferner durch die Erscheinung der Farbenblindheit. Verf. unterscheidet Farbenblinde mit Sehstörung (bei denen er annimmt, gewisse Strahlen würden nicht perzipiert, analog den Lücken in der Tonleiter, bei manchen Formen der Taubheit,) von solchen Farbenblinden mit guter Sehschärfe und normalem Lichtsinu. Hier wäre das Farbencentrum mangelhaft entwickelt. Verf. nennt die Normalen „hexa- chromisch‘“, weil sie im Spektrum an 6 Stellen den Eindruck elementarer Empfindung hätten. Die total Farbenblinden nennt er ‚„monochromisch“ und unterscheidet noch die 4 Zwischenstufen. — Wenn Gegenfarben gemischt werden, hebt sich ihre Wirkung auf das Farbencentrum auf, so daß nur die Wirkung auf das Helligkeitscentrum übrig bleibt und „Weiß‘ perzipiert wird. Die Farbenblindheit der Netzhautperipherie berube auf „unvollstän- diger Vertretung‘ dieser Stellen im Gehirn; sozusagen Entwicklungshemmung im Vergleich zur Makula.

Unhaltbar erscheint dies mir aus folgenden Gründen: einmal kann der Sehpurpur allein nicht eine derartige ausschlaggebende Rolle beim Sehakt spielen, weil die Möglichkeit eines Sehens ohne Sehpurpur erwiesen ist. Zweitens ist die Gesamtheit der Phänomene des Dämmerungssehens, auf denen sich die Lehre vom Hell- und Dunkelapparat der Stäbchen im Gegensatre zum Zapfensehen aufbaut, unberücksichtigt und unvereinbar. Drittens ist mir die Annahme eines Farbencentrum bezw. einer bloßen Farbenvorstellung ohne Raumbeziehung vollkommen unfalbar.

1906. April. 1) Bemerkungen über Unfall-Verletzungen der Augen und ihre Ent- schädigungen, von Snoell. Statistisches Material, das eine Reihe von 170 Fällen betrifft. Zum Referat nicht, geeignet. 2) Eine Vorlesung über wichtige Symptome bei Augenkrankheiten, von Ranısey. Der Vortrag ist für praktische Ärzte bestimmt.

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3) Heterocbromia iridis, von Allan.

Bei einem 8jährigen Knaben war die Iris des linken Auges im oberen inneren Quadranten braun, im oberen äußeren Quadranten teils braun, teils blau, im übrigen blau gefärbt. Die rechte Iris war blau. Im übrigen keinerlei Abweichungen von der Norm,

IX. Annales uf ophthalmology. 1905. Juli.

Ein Fall von Cornealcyste, anatomisch untersucht von Mor- timer Frank.

F. C. Hotz beschreibt, wie man für die Symblepharon-Operation Thiersch’sche Lappen einpflanzen soll. V.L. Raja: angeborene Abduzens- lihmung mit Konvergenzschielen am andren Auge. Mary Buchanan: zwei Fälle von Spasmus nutans. H. Dickson Bruns fünf von Motauis’scher Ptosis- operation, d. h. Verpflanzung der Sehne des M. rectus superior an die Sehne des M. levator palpebrae. O. Wilkinson ein Fall von Keratitis nodosa. Webster Fox partielle „Ablepharie‘‘ der oberen Lider. W. B. Johnson: Gibt es eine Amblyopie durch Nichtgebrauch bei Schielenden? In zwei Fällen von Schielen mit Schwachsichtigkeit eines Auges wurde das gute Auge verletzt und enukleiert bezw. durch Verbund auspeschultet. Das sehschwache Auge erlangte in beiden Fällen binnen kurzem normale Sehschürfe, obwohl vorher im ersten Falle nur Finger bis 15 cm geschen wurden. Verf. zielt den Schluß, daB die Amblyopie nur durch das Schielen bezw. den Nichtgebrauch veranlaßt war. Als Ursache des Schielens spricht er die angeblich immer vorhandene, ungleich starke Hypermetropie an.

Lagleyze: Neue Operation geren Eutropion und Trichiasis. J. C. Beck: Radium bei Trachom migewandi durch Auflegen der radiumenthaltenden Kapsel auf die Körner bezw. auf den Pannus; Zeit 10—380 Minuten, alle Tage. Angeblich in 3 Fällen vorzüzrlicher Erfolg. (Doch bei dem Fehlen senauerer Angaben über die Art der Besserung und über das weitere Ver- halten ist vor der Wiederholung dieser Versuche in dieser Weise dringend zu warnen.) Williams berichtet über 5 Fälle hysterischer Blindheit, die er mit starkem seelischen Choc behandelte; z. B. er erschreckte die Patienten durch plötzlichen Feueralarm und dergl. mehr. In allen Fällen Heilunz.!

E. Hazen führt Kopfschmerzen in den meisten Füllen zurück auf In- suffizienz der äußeren Augenmuskeln und bel:andelt sie dementsprechend mit Prismen, Übungen, zu dai bequemer Anwendung er ein eignes Instrument, das „Krutoneter“ erfunden hat. G. M. Gould will eine Ätiologie des Astig- matismus geben, gibt aber nur eine plausible Erklärung für die gewöhnlich vorhandene Symmetrie der Achsen.

David de Beck: Üble Wirkung von Adrenalin (1:1000,0) bei einem Iritiker mit hinterer Synechie; auf seinen Wunsch aus kosmetischer Rück- sicht gegeben, veranlaßt es Blutung in die vordere Kammer, leichte Rot- färbung des Kammerwassers, Herabsetzung der Schschärfe und Schmeizen: diese beiden Syniıptome schon eine Stunde nach der Einträuflung. Nach 3—4 Tagen war das Blut resorbiert. Da die Adrenalinlösung frisch be- reitet und sonst in keiner Weise verdächtig, bei andren Personen keine Neben- wirkung gezeigt hatte, scheint doch Vorsicht am Platze. Crzellitzer.

! Das kann man milder und einfacher machen. H.

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X. The Journal of the American med. Association. , 1906. Nr. 3. Ein Fall von amaurotischer familiärer Idiotie, von Mortimer Frank in Chicago.

Das vom Verf. beobachtete Kind war 1 Jahr alt, jüdischer Rasse. Es war apathisch, unfähig zu sitzen, verstand nichts. Die Reflexe waren ge- steigert und besonders bemerkenswert eine abnorme acustico-motorische Reaktion. Von seiten der Augen bestand träge Pupillar-Licht-Reaktion, graue Atrophie der Sehnerven und das für die familiäre amaurotische Idiotie typische Bild im Verhalten der Maculae lutea. Verf. gibt im Anschluß an seine Beobachtung eine Übersicht über die von andrer Seite beschriebenen (54) Fälle und die Resultate der in 6 Fällen mitgeteilten mikroskopischen Untersuchungen.

Nr. 8. Über den Gebrauch von Paraffin-Platten bei Verletzungen der Naso und des Auges, von Moraweck und Hall in Louisville.

Analog dem Verfahren, das die Verff. nach der Vornahme intranasaler chirurgischer Eingriffe zur Vermeidung von Adhäsionen angegeben haben, und das darin besteht, daß dünne, leicht schneidbare und so in jeder be- liebigen Forın anwendbare Paraffinplüttchen zwischen die Wundflächen ein- geführt werden, empfehlen sie ein ähnliches Vorgehen auch nach entsprechenden Verletzungen (Verbrennungen) der Conjunctiva und nach Symblepharon- Operationen. Sie haben zu diesem Zwecke die Paraffinplatten über einem künstlichen Auge modelliert und entsprechend der Cornea mit einem kreis- förmigen Ausschnitt versehen, so daß diese von dem Paraffin nach dem Einlegen der Paraffin-Schale in den Bindehautsack vollkommen frei bleibt.

Nr. 17.

Praktische Vorschläge zur Beseitigung der Ursache für ein Viertel der vermeidbaren Erblindungen in den Vereinigten Staaten, von Lewis in Buffalo Verf. bespricht das Vorkommen, die Prophylaxe und Behandlung der

3lennorrhoea neonatorum.

XI. California State Journ. of Medicine, 1906. Februar. Bemerkungen über die konservative Behandlung schwerer Augen- verletzungen, von Allport in Chicago.

Aus den Mitteilungen des Verf.’s sei nur seine Empfehlung der neuen Silberpräparate, insbesondere des Silber-Vitellins und der Crede’schen Salbe hervorgehoben. Das Silber-Vitellin, das er ursprünglich nur bei eitrigen Conjunctival- und Corneal-Erkrankungen angewandt hat, wurde später auch mit gutem Erfolge vor der Vornahme von Bulbus- Operationen eingeträufelt, event. bei „Furcht vor Intektion‘‘ auch in die vordere Kammer eingetöbt, gelegentlich auch in den Glaskörper. Auch wenn schon Eiterungsprozesse ausgebrochen waren, hat Verf. noch gute Erfolge erzielt. Die Credé’sche Salbe wird während der Nacht auf die geschlossenen Lider autgelegt.

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Vermischtes.

1) Wir beklagen den Tod von Prof. Adamük aus Kasan. Er hat bei uns studiert und erfolgreich gearbeitet. Im Jahre 1871 war er mein Zu- hörer gewesen. Nach einer erfolgreichen Tätigkeit in Lehre, Wissenschaft und Praxis mußte er sich wegen schwacher Gesundheit von der amtlichen Tätigkeit zurückziehen. Im Jahre 1897 kam er noch zum internationalen Kongreß nach Moskau, um seine alten Freunde, auch aus dem Ausland, zu begrüßen. Wir feierten ein fröhliches Wiedersehen. Eine genauere Wür- digung seiner bedeutenden Leistungen müssen wir uns vorbehalten.

2) Herr Dr. Natanson ist zum Privat-Dozenten der Augenheilkunde an der Universität Moskau ernannt worden.

Bibliographie.

1) Volksmittel gegen Augenkrankheiten in Sibirien. (Sibirskija Wratschebnyja Wjedomosti, 1906, Nr. 6.) In einem größeren Artikel .‚Über die Volksmedizin im Kreise Mihussinsk“ bringt Dr. S. Arkanow folgende Kuriosa: „Augenkrankheiten werden meist mit harmlosen Mitteln behandelt. aber einmal schmierte eine Quacksalberin einem Kranken mit irgendeinem Mittel die Augen ein, worauf die Wimpern für immer ausfielen. Bei ‚Ansenschmerzen‘ bitten die Kranken um ein Blasenpflaster hinter dem Ohr, verreiben eine Kartoffel oder eine rote Rübe und binden den Brei auf das Auge: tauchen ein Läppchen in blaue Tropfen (unbekannter Zusammen- setzung) und legen es auf die Augen; Kopfweh vergeht, wenn Kampfer mit Branntwein oder Rettigsaft auf den Kopf gelegt wird. ‚Geschwulst‘ im Gesicht verschwand nach Auflegen von Rettigsatt auf den Nacken, die Herzgegend und den Rücken. Bei Iritis wurde gestoßener Zucker ins Auge gestreut. Bei Trachom hat ein Kranker eine Zwiebel! zerdrückt und zweimal den Saft eingeträufelt; es gab furchtbare Schmerzen, aber es kam nichts dabei heraus. Bei Conj. blennorrh. werden Blasenpflaster gelegt, und Zinktropfen und weißer Vitriol eingeträufelt, oder Tropfen, die ein Dorf- Robarzt aus Sublimat und Branntwein bereitet. Bei Leucoma adhaerens wurde Frauenmilch eingeträufelt. Die Entfernung von Fremdkörpern aus dem Bindehautsack und der Hornhaut wird von alten Frauen durch A us- lecken mit der Zunge bewerkstelligt.“ A. Natanson, Moskau.

2) Über die in der Augenklinik zu Jena während der Jahre 1901—1905 vorgenommenen M.«.gynet-Operationen, von Wilbeln Binder. (Inaug -Dissert. Jena. 1905.: Es sind 24 Fülle. 20 kamen frisch, 4 nach 3 Wochen bis 6 Monaten zur Operation. In sämtlichen gelang die Ausziehung. In 4 Füllen saß der Splitter im vorderen, in den übrigen im hinteren Aurapfelabschnitt. Von letzteren wurden 2 schon beim Anlegen des Riesenmagneten durch die Einsang-pforte nach außen gezogen; in 10 Füllen zog dieser den Splitter nach vorn, um dann mit dem Handmagneten heraus- geholt zu werden; in 8 Fällen wurde der Splitter nach Versagen des Riesen- mazneten durch Einführung des Hirschberg’schen Handmagneten extrahiert. In 2 Füllen wurde, um die durchsichtige Linse zu schonen, gleich nach Hirschberg operiert und zwar mit bestem Erfolg. (In beiden S = °/,.) In

1 Vgl. meine Geschichte d. Augenlicilk. im A., S. 60. H.

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einem Falle förderte der Handmagnet nach Meridionalschnitt nichts, wohl aber der der Wunde genäherte ltiesenmagnet; in einem andren versagten beide Magneten, da der große Splitter sich festgehakt hatte; er wurde nach Erweiterung der Wunde mit der Pinzette geholt. Das Endresultat ist folgendes: in 8 Fällen Enukleation, in 2 Amauros, in 2 S=!/oo, in 8 Cataracta traum., in 8 S = 1—?/, und in 1 Fall S=!/,. Zum Studium der Literatur genügte dem Verf. E. Praun, Die Verletzungen des Auges.

3) A frame for examining eye skiagrams, by G. H. Stover, M.D. (The Journal of the American Medical Association., 1905, April.) Der ab- gebildete Rahınen dient dazu, die nach der Sweet’schen Methode gewonnenen Negativs aufzunehmen. Er ermöglicht bei guter Beleuchtung ein bequemes Studium und exakte Messung.

4) Uber Keratitis superficialis als Folgekrankheit von Acne rosacea, von Ernst Kuntz. (Inaug.-Dissert., Greifswald, 1905.) Vert. beschreibt aus der Greifswalder Universitäts-Augenklinik 2 Fälle der Art. Es sind beides Frauen in den 40er Jahren, die seit Jahren an ausgedehnter Acne rosacea des Gesichts leiden. Die Keratitis tritt bei beiden unter erheb- lichen Reiz- und Entzündungs-Erscheinungen als subepitheliale Entzündung des Hornhautparenchyms auf mit der Tendenz, centralwärts sich anzuschieben und Gefäße nach sich zu ziehen. In Fall 1 fand sich auberdem am Limbus ein kleines derbes Knötchen. [In beiden Fällen, besonders dem zweiten, be- stand Neigung zu Rezidiven. Mit der Heilung der Acne trat in Fall 1 völlige Heilung ein.

5) Arbeiten aus Dr. H. Neumann’s Poliklinik für Kinder- krankheiten zu Berlin. IV. Bericht über die Augenabteilung, von Dr. Georg Spiro. Im Jahre 1904 kamen 1024 Fälle neu zur Beobachtung. Das größte Kontingent stellen naturgemäß die Erkrankungen der Skrophu- lösen an Bindehaut, Hornhaut und Lidern mit meist ausgesprochen ekzema- tösem Charakter. Die Behandlung bestand in möglichster Besserung der hygienischen Verhältnisse, ferner im Gebrauch von Kalomel, Quecksilber- Salben und Adstringentien. Zur Authellung der Hornhaut-Trübungen wurde Dionin mit Erfolg angewandt, Jequirity versagte. Augen-Eiterung der Neu- geborenen wurde 27 Mal beobachtet; 3 Kinder kamen mit völlig verlorenen Augen, 1 Kind mit schwer aftizierter Hornhaut des einen Auges. Inter- essant ist das Ergebnis der regelmäßigen Untersuchung der Säuglinge mit Zeichen von Lues, über das Verf. in eingehender Arbeit noch zu berichten verspricht. Er fand, dub als Begleit-Erscheinung und sehr wichtiges Symptom früher Lues Neuritis optica verhältnismäßig häufig ist. Die Hg-Kur brachte in 14 Fällen Heilung, in 7 Fällen war der Ausgang Atropbia nervi optici bei schweren chorioretinitischen Veränderungen. Von 9 Fällen mit Keratitis diffusa zeigten 8 Zeichen von Lues eongenitalis und heilten unter Quecksilber. Bei 5 Fällen von kIeratomalacie bewährten sich die Hirschberg’schen feuchten Verbände mit Kollodiumdecke Die Katarakt-Operationen (9 Catar. cong. und 3 Catar. zonul.) verliefen glatt mit einer Diszission und einer Lanzenextraktion. Fehr.

6) Experimentelle und klinische Untersuchungen über die Entstehung der Phthisis bulbi, von Prof. Dr. Schirmer. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 20.) Verf. kommt zu folgenden Schlüssen: 1) Die Ursache der primären Hypotonie ist die entzündliche Zirkulations- störung. Sie bewirkt, daß ein abnorm eiweißreiches Kammerwasser in abnorm geringer Quantität abgesondert wird. 2) In den ungünstig verlaufenden

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Fällen gehen während der Entzündung so zahlreiche Gefäße in den Giliar- fortsätzen zugrunde, daß auch nach Aufhören der entzündlichen Zirkulations- störung die restierenden Gefäße nicht imstande sind, genügende Menge intraokularer Flüssigkeit zu liefern. Die nicht mehr gespannt gehaltenen Bulbuswandungen ziehen sich dann durch ihre eigene Elastizität zusammen.

7) Paradoxe monokuläre Stereoskopie, von Claparöde. (Arch. de psychol. IV. 1904. Novbr. Nach einem Referat im Neurol. Centralbl 1906. Nr. 6.) Das Verhalten der Konvergenz stört die Ilusion der Tiefe bei binokulären, befördert sie beim monokulären Sehen. Die auffallende Tatsache der Tiefenwirkung von perspektivischen Flächendarstellungen bei einäugiger Betrachtung findet auf diese Weise ihre Erklärung.

8) Über die Struktur der Netzhaut, von R. Rebizzi. (Riv. di patol. nerv. e ment., X. Nach einem Referat im Neurol. Centralbl., 1906, Nr. 10.) Verf. hat versucht, die nervösen Elemente der Netzhaut bei ver- schiedenen Tieren mit Hilfe der von Lugaro angegebenen Methode (Impräg- nation mit kolloidalem Silber) darzustellen. Nur in der Netzhaut des Meer- schweinchens gelang eine Darstellung nervöser Elemente und zwar nur die der horizontalen Zellen.

9) Auge und Epilepsie Die Augen der Epileptischen in den Anstalten Hochweitzschen und Kleinwachau, von Prof. Schoen und Dr. Thorey. (Arch. für Psych. und Nervenkr. XXXIX. Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 4.) Seit ungefähr 2 Jahrzehnten haben amerikanische und englische Autoren Fälle mitgeteilt, in denen Epilepsie nach Behandlung von Augenfehlern mit Brillen oder Schiel-Operation geheilt oder gebessert sein sollte. In der Epileptiker- Anstalt Hochweitzschen (350 männliche, 243 weibliche Kranke) wurde bei einem sehr hohen Prozent- satz von Epileptikern 61°/, solche Augenfehler nachgewiesen, wie Hyper- metropie, Astigmatismus, Höhenschielen, Insuffizienz und Auswärtsschielen. Über den Erfolg der eingeleiteten Therapie (Tragen von Brillen) kann noch nicht berichtet werden.

10) Akutes an beiden Augen nach einem schweren Trauma des Schenkels aufgetretenes Glaukom, von Dr. L. Thilliez. (Journ. des science med. de Lille. 1905. Nr. 50. Nach einem Referat in der Deut- schen Mediz. Zeitung. 1906. Nr. 16.) Das auf beiden Augen einige Stunden nach dem Unfall aufgetretene Glaukom war ohne Zweifel eine Folge desselben. Es muß eine Fernwirkung des Trauma angenoınmen werden, dessen Aus- gangspunkt die Kontusion des Schenkels, die Fraktur des Femur oder die Läsion der benachbarten Nervenfäden war.

11) Blindheit ohne ophthalmoskopische Läsionen mit Er- haltensein der Pupillarreflexe, von Chaillous. (Presse méd. 1905. Nr. 99. Nach einem Referat in der Deutschen Mediz. Zeitung. 1906. Nr. 16.) Verf. glaubt, daß es sich bei dem 16jährigen Patienten um eine Blindheit infolge einer Affektion der hinteren Optikusbahnen handle.

12) Ein Beitrag zum Studium der Rinden-Lokalisation des Sehens; ein Fall von Quadranten-Hemianopsie mit pathologi- schem Befund, von Beevor und Collier. (Brain, Summer 1904. Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 6.) Der von den Verf. beobachtete Fall ist der erste von Quadranten-Hemianopsie, wo eine genaue mikroskopische Untersuchung die Intaktheit der Sehstrahlungen ergeben hat.

13) Einiges über die Psychosen im Anschluß an die Augen- Operationen, von Prof. Dr. Michel Lapinsky in Kiew. (Ruß. med.

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Rundschau. III. Nr. 2.) In dem vom Verf. beschriebenen Falle handelt es sich um „halluzinatorische Verwirrtheit: des Greisenalteıs, toxischen Ursprungs“, aber nicht um ‚‚Phantasieren nach der Operation oder Dunkelzimmer-Delirien“.

14) Neuritis optica aus unbekannter Ursache, von Howell T. Pershing. (Journ. of Nerv. and Ment. Dis. 1904, Januar. Nach einem Referat im Neurol. Centralbl. 1906. Nr. 6.) Mitteilung dreier Fälle von . doppelseitiger Neuritis optica bei zwei Tuberkulösen und einem völlig ge- sunden Mädchen, bei denen nur in den beiden ersten Fällen möglicherweise eine protrahierte Ohreiterung von ätiologischer Bedeutung war, ohne daß zerebrale Komplikationen vorlagen. In allen Fällen gingen die Entzündungs- erscheinungen an den Sehnerven völlig zurück.

15) Ein Fall von primärer Neubildung auf der Papille des Optikus, von Dr. Kurzezunge und Dr. B. Pollack in Berlin. (Zeitschr. f. Augenheilkunde X. Heft 4.) Die Verf. veröffentlichen aus der Silex’- schen Poliklinik einen Augenspiegelbefund, der als Unikum bezeichnet werden kann. Es handelt sich bei einem 21jährigen Manne um eine von reichen Kapillaren durchzogene, glänzend rötlichgelbe Neubildung auf der Pupille des einen Auges, welche etwa 1 mm in den Glaskörper hineinragt. Da die Neubildung sich in 6monatlicher Beobachtung trotz intensivster Hg- und JK-Kur absolut nicht verändert hat, dürfte dieselbe als gutartig und in der Kinderzeit entstanden zu betrachten sein. Die Verff. nehmen mit großer Wahrscheinlichkeit ein primäres Neurofibrom oder Myxosarkom der Papilla nervi optici an. Fritz Mendel.

16) Über die Centralgefäße im Sehnerven einiger einheimi- scher Carnivoren, von Wolfgang Stockmayer. (Inaug.-Diss. Tübingen, 1905.) Verf. untersuchte Sehnerven von Hund, Fuchs und Katze in Serien- schnitten. Beim Hund existiert ein centraler Gefäßstrang. Außerdem in der Papille viele cilioretinale Gefüße. Ähnliche Verl: ültnisse herrschen bei Fuchs und Katze; hier tritt die Arteria centralis retinae (von den hinteren Ciliarnerven stammend) 1—2 mm hinter dem Bulbus quer in den Sehnerven ein und läuft dann zur Lamina cribrosa. Bei beiden Tierarten, besonders der Katze, hat aber die Arteria centralis wenig Bedeutung im Vergleich zu den eilioretinalen Gefäßen.

17) Experimentelle ed zur Physiologie der Be- wegungsvorgänge in der Netzhaut, von H. Herzog. (Archiv für Anatomie u Physiologie, 1905, Phys. Abt. 5.413.) Die genaursten bisherigen Untersuchungen über den Eintlußb des Lichtes auf die Netzhaut wurden von Pergens an Fischen angestellt. Verf. experimentierte an Fischen und be- nutzte eine nach seiner Angabe bessere Fixationsmethode, nämlich mit Salpeter- säure Untersucht wurde die Verkürzung der Zapfenlünge sowie das Vor- rücken des Pigimentes, das übrigens beim Frosche niemals bis zur Limit. ext. erfolgt. Zunächst zeigte sich, daß extreme Teniperaturen, starke Er- hitzung sowohl wie auch starke Abkühlung, ebenso wirken wie Belichtung: d. h. die Zapfen kontrahieren sich, und das Pigment rückt vor und konzentriert sich um die sog. Ellipsoidkörper. Die Ursache erblickt Verf. in reflekto- rischer Netzhautreizung, auf dem Were der Jlautreizung ausgelöst. Im zweiten Teil der Arbeit versucht Verf. die Wirkuns homogener Lichter auf Zapfen und Pigment festzustellen. Zu diesem Zwecke wurden die Frösche unter eine bunte GHaszlocke (doppelwandiger Lichtfilter mit Nagel’schen Lösungen für Rot, Grün und Blau) gesetzt und diese in einen Kasten gestellt, an dessen Innenwand fünf elelektiische Glühlampen zu mehr oder weniger

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starkem Leuchten gebracht wurden. Gemessen wurde die variiertere Spannung in Volt. Monochromatisches Licht im eigentlichen Sinne wurde hierbei nicht erzielt, denn die rote Flasche ließ passieren Wellenlängen 693 — 593 vu, die grüne von 576--444 uu, die blaue von 500—391 pu. Die Helligkeit in der Rotflasche verhielt sich zu der in der Blauflasche wie 4 zu ö. Trotzdem zeigte sich in gleicher Reizzeit das blaue Licht als wesentlich stärker auf die Zapfenkontraktion wirkend. (Diese Tatsache ist vielleicht das interessan- teste Resultat der mühevollen Herzog’schen Versuche, interessant einmal deshalb, weil (wenigstens dem Menschen) nicht das Blauviolett, sondern das Grün als die hellste Farbe des Spektrunis erscheint. Falls es also über- haupt gestattet ist, die für die Froschnetzhaut gefundenen Tatsachen für die menschliche Physiologie zu verwerten, so wäre nach der Meinung des Refe- renten hier ein neuer Beweis erbracht, daß die Zapfen und ibre Kontraktion mit dem Hell- und Dunkelsehen nichts zu tun haben. Andrerseits aber möchte Referent auf die überraschende Analogie der retinomotorischen Wirkung zur aktivischen bezw. chemischen hinweisen. Auch dort, bei der photochemischen Wirkung liegt im Blauviolett das Intensitütswaximum des gesamten Spektrum.) Von den übrigen Resultaten sei noch erwälint, daB beı Belichtungen, die kürzer als etwa !/, Minute dauerten, eine Zapfenkontraktion auch bei noch so hellem weißem Licht nicht erzielt werden konnte. Jeden- falls ist also der Zapfenapparat des Frosches gegenüber raschem Wechsel von Hell und Dunkel ein außerordentlich träges und ungeeignetes Perzeptions- instrument. Die Vorstellung, daß jeder Farbe etwa ein bestimmter Kontrak- tionsgrad der Zapfen entspräche, ist unhaltbar, da mit jedem homogenen Licht, je nach der Intensität die verschiedensten Zapfenlängen herbeigeführt werden konnten. Crzellitzer. 18) Über traumatische reflektorische Pupillenstarre, von Prof. Th. Axenfeld. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 17.) Nach Kontusionen des Schädels kommen nicht nur Fälle von Sphinkterlähmung als Teilerscheinunz einer Okulomotorius-Lüsion vor, sondern es kann sich auch das Vollbild der Robertson’schen typischen reilektorischen Pupillen- starre ausbilden: fehlende direkte und konsensuelle Reaktion bei prompter Konvergenz-Kontraktion bei sonst normaler Pupillenweite oder mit Miosıs. bei Verletzung der Sehnerven und nach Bulbuskontusionen ohne Schädel- verletzungen kann bei vorhandenen Sehvermögen die direkte Lichtreaktion sestört sein, während die konsensuelle und die auf Konvergenz vorhanden ist. Schließlich können sehr eigenartige, dauernde Lichtstarren nach Bulbus- kontusion vorkommen, deren Ursache auf Veränderungen im Bereich der Iris

selbst zurückzuführen sein dürfte. Fritz Mendel. 19) Westnik Ophtalmologii. September— Oktober 1906. — J. K asass. Augen-Uutersuchungen der Gymnasialschüler in Brest-Litowsk. — A. Skoro- bogatow. Indikationen zu den Entropion-Operationen am Oberlid nach Snellen, Watson Junge und Panas. — A. Sytschew. Melanosarkom der Bindebaut. — B. Löwensohn. Filamente im Glaskörper (Art. hyaloid. persist.). — A. Ferentjew. Noch ein Fall von Polycorie. — Referate.

— Gesellschaftsberichte: Französische ophthalm. Gesellschaft. Ophthalm.

Sektion des XIV. Kongreß in Lissabon. — Ophtlialm. Chronik.

Um Einsendung von Separatabdrücken wird gebeten (Berlin NW. 26 Schiffbauerdamm).

Verlag von Verr & Compr. in Leipzig. — Druck von MerserR & Wırrıa in Leipzig.

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Gentralblatt

für praktische

AUGENHEILKUNDE,

Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. Ancze in München, Dr. Banazz in Paris, Prof. Dr. BınwnacHer in Graz, Dr. Bearer in London, Dr. ne, Dos. Dr. Cr. pu Bom-Rzruonp in Berlin, Dr. CRZELLITENR in Berlin, Prof. Dr. E. Eumuser in Bern, Prof. Dr. C. Garzeuea in "Parma; Dr. GmsszRG in Berlin , Prof. Dr. GOLDSIEHER in Budapest, Dr. Gorpon Norri in Kopenhagen, Dr. HAMSURGER in Berlin, Prof. Dr. Horst- “aun in Berlin, Dr. Issıaonıs in Smyrna, Prof. H. KuarP in New York, Prof. Dr. Krüczow in Moskau, Dr. Lozszr in Berlin, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. Maanus in : Breslau, Major F. P. MAYNARD, L M. 8. Caleutta, Dr. F. MENDEL in Berlin, Dr. MouL in Berlin, Dr, NEUBURGER in Nürnberg, Dr. Peroxus in Masseyck, Prof. Dr. PasouzL in Frankfurt a. M., Dr. Purrscuzz in Klagenfurt, Dr. M. Rxıch in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzur in Oldenburg, Prof.. Dr. Scunuxt in Prag, Prof. Dr. Soawarz in Leipsig, Dr. SPmo in Berlin, Dr. $reınvorrr in Berlin. Dr. Srızı in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des: a 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Auslandes die Postanstalten des Deutschen Reiches.

1906. ~, Dreißigster Jahrgang. November.

Inhalt: Original-Mitteilung. Zur Untersuchung des Doppeltsehens. Von Joh. Ohm, I. Assistent.

Klinische Beobachtungen. Ein Fall von Embolie der rechten Netzhaut-Schlag- ader infolge von Aneurysma der Aorta. Von J. Hirschberg.

Neue Bücher. — en

Gesellschaftsberichte. 1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft. — 2) Ophthal- mological society of the United Kingdom.

Referate, Übersetzungen, Auszüge. 1) Prognose und Therapie der, perforierenden infizierten sen Verletzungen, von Schirmer in Greifswald. — 2) Über das Wesen und über den Ursprung einiger Hornhaut-Erkrankungen, von Prof. Dr. Karl Hoor.

Journal-Übersicht. I. The Journal of the Americ. Med. Assoc. 1906. Juni—August. — IL British Medical Journal. 1906. März—Juli. — III. The ophthalmic Review. März— Juni. — IV. The Ophthalmoscope. 1906. Januar—Mai.

Vermischtes. Nr. 1—8.

Bibliographie. Nr. 1—18.

August von Rothmund,

geboren am 1. August 1830 zu Volkach in Bayern, gestorben am 28. August 1906 zu München.

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[Aus Geh.-Rat Hirschberg’s Augenheil-Anstalt. ]

Zur Untersuchung des Doppeltsehens.

Von Joh. Ohm, 1. Assistenten.

1) Unter unseren Methoden, beim Schielen, sei es muskulären, neuro- paralytischen oder sonstigen Ursprungs, Art und Grad der Abweichung der Sehachse und des vertikalen Meridians zu bestimmen, ist die Analyse des Doppeltsebens die beste, re natürlich, daß die Korrespondenz der Netzhäute normal ist.

In den Fällen, wo man zur Erkenntnis der Muskelstörung kein anderes Hilfsmittel besitzt, als diese Analyse, ist eine ganz genaue Messung des Doppelbilder-Abstandes unerläßlich. Bis jetzt wird die Genauigkeit derselben noch durch 2 Fehlerquellen beeinträchtigt, nämlich durch die Schwierigkeit von seiten des Patienten, das Doppelbild genau aufzufassen und richtig zu lokalisieren. Die Schwierigkeit der Auffassung ist bedingt durch die mit dem Abstand vom Fixierpunkt zunehmende Sehschwäche ‘der exzentrischen Netzhautstellen; die Schwierigkeit der Lokalisation hat ihren Grund in der Verwirrung, die das Doppeltsehen mit sich bringt. Letztere äußert sich in manchen Fällen darin, daß der Patient bei dem Befehle, auf‘ das Schein- bild zu zeigen, unsichere, zum Teil weit ausfahrende Bewegungen macht.

' Um diese Unsicherheit auszuschließen, bedient man sich schon lange gewisser Kunstgriffe, deren Wesen darin besteht, die Lokalisation der Ein- drücke vom Gesichtssinn unabhängig zu machen und dem Gedächtnis und Tastgefühl zu überlassen.

ALBRECHT VON GBAEFE sarange schon; daß der zeigende Finger möglichst schnell vorgestoßen werde, damit. der Patient keine Zeit habe, seinen Irrtum zu bemerken.

ALFRED ÜRAEFE! ließ den Tastversuch unmittelbar nach Schluß der Augen ausführen oder er legte ein mit einem Ausschnitt für Kopf und Hals versehenes Stück Pappe, Lanporr? ein Brett auf die Schultern des Patienten, und sie beobachteten alsdann den unter dem Schirm vor- gestoßenen Finger.

Bei genauerer Betrachtung haben wir aber keine Veranlassung, bei der Lokalisation des Scheinbildes auf die Kontrolle durch den Gesichtssinn zu verzichten, zumal da er uns bessere Dienste leistet, als das Gedächtnis. Im Grunde genommen kommt auch obigen Methoden, falls sie ein richtiges Resultat liefern, eine Beziehung zum Gesichtssinn zu.

Da das Scheinbild die in den Raum verlegte Erregung einer Netzhaut

I ALFRED GRAEFE, Mutilitätsstörungen, Graefe-Saemisch, 2. Aufl, Bd. VIH, S. 24. 1898. 2? LANDOLT, Untersuchungsmethoden, Graefe-Saemisch, 2. Aufl. IV. 8.740.

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darstellt, so kann sein absoluter Ort im Raum nicht angegeben werden, sondern nur die Richtung, in der es erscheint. Bedienen wir uns bei der Untersuchung zur Messung des Abstandes der Doppelbilder einer in vier- eckige Felder eingeteilten Tafel, wie sie schon ALBBECHT V. GRAEFE be- nutzte, und stößt der Patient den Finger oder Stock in ein Viereck vor, so lesen wir den Winkel der Exzentrizität direkt ab. In manchen Fällen, besonders bei Vertikalabstand der Bilder, bleibt der Patient aber mit der Spitze des Fingers oder Stockes in mehr oder minder erheblichem Abstand von der Tafel. Falls wir dann ein richtiges Resultat haben wollen, müssen wir die Linie, in der das Bild gesehen wird, erst konstruieren und bis zur Tafel verlängern. Der eine Punkt dieser Linie ist die Kuppe des Fingers. Wo aber liegt der andere?

Dies führt uns auf das Problem des Zeigens. Die Linie; die uns das Zeigen, sofern es in Beziehung zum Gesichtssinn steht — nur dann ist es genau — liefert, kann einmal die Sehrichtung sein, d. h. die Richtung, in der unserer Seele ein gesehener Gegenstand zu liegen scheint. Bekanntlich wird nur der central fixierte Punkt an seinem wirklichen Orte wahrge- nommen, alle anderen sind verschoben (Herme). Oder sie kann, wie es beim Zielen der Fall ist, die Hauptstrahlriohtung sein, indem dann in einem Auge das Bild des Gegenstandes mit dem Bilde der Fingerkuppe auf der Netzhaut zusammenfällt.e. Wenn also die Fingerkuppe der eine Punkt der zu konstruierenden Linie ist, so ist beim ersten Modus des Zeigens der Knotenpunkt eines zwischen beiden Augen in der Gegend der Nasenwurzel relegenen, sogenannten Cyklopenauges (HERInG), beim zweiten Modus der Knotenpunkt eines der beiden Augen der andere. Fixieren beide Augen central, so ist zu erwägen, daß die zeigende Fingerspitze, wenn sie sich zwischen Gegenstand und Beobachter befindet, in gekreuzten Doppelbildern gesehen wird, und je nachdem ihr rechtes oder linkes Bild sich mit dem Gegenstande deckt, ist der Knotenpunkt des entgegengesetzten Auges jener zweite Punkt. Ist ein Auge abgewichen, so ist für die absolute Lokalisation, d. h. die Lokalisation des Bildes in den wirklichen Raum, in der Regel das central fixierende Auge maßgebend. Bei paralytischen Abweichungen indes, wenn das gelähmte Auge die Fixation übernommen hat, und bei gewissen Formen des konkomitierenden Schielens, wenn das für gewöhnlich schielende Auge eingestellt wird, ist für die Lokalisation doch das abge- wichene Auge entscheidend. Uns kommt es hier zunächst nicht auf die absolute Lokalisation, sondern auf die relative, d. h. die Winkelbeziehung des central fixierten Gegenstandes zu seinem Doppelbilde, an. Empfängt bei Abweichung eines Auges ein Auge einen Eindruck auf der Fovea cen- tralis, das andere einen solchen auf einer exzentrischen Netzhautstelle, so kann die Winkeldrehung des einen Auges schnell und sicher jedesmal nur von einem Auge ermittelt werden, aber sowohl vom central fixierenden, als vom abgewichenen. Wir werden später noch darauf zurückkommen. Die

21°

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Unsicherheit, die der Patient bei der Doppelbilder-Untersuchung so oft kundgibt, hat also darin ihren Grund, daß der zeigende Finger beiden Augen sichtbar ist. Es bedarf dies noch einer kurzen Erörterung. Wenn das Zeigen uns den Schielwinkel liefern soll, so muß es gewissermaßen ein Zielen mit einer exzentrischen Netzhautstelle sein. Bei zwei verschiedenen Stellungen kann sich die Spitze des Stockes am Scheinbilde befinden. Einmal, wenn er das Objekt berührt, dann befindet er sich natürlich auch am Scheinbild des Objektes. Oder er befindet sich nicht am Objekt, aber wohl am Scheinbild, dann wird er aber peripher noch einmal geselıen. Mit anderen Worten: Bei der ersten Stellung decken sich die Netzhaut- bilder von Gegenstand und Stockspitze im abgelenkten Auge (natürlich auch im fixierenden), bei der zweiten Stellung fällt das Bild der Stockspitze im gesunden Auge auf eine Netzhautstelle, die mit der vom Gegenstandsbild im abgewichenen Auge getroffenen identisch ist. Nur die zweite Stellung des Stockes gibt uns Aufklärung über den Stand des Scheinbildes. Sie ist jedoch auch noch fähig zu verwirren, weil weiter nach der Peripherie zu noch ein zweites Bild des Steckes vom abgelenkten Auge gesehen wird. Das abgelenkte Auge ist also unfähig, seine Erregung richtig zu lokalisieren, das fixierende Auge aber kann die Lokalisation übernehmen.

Um also die Verwirrung mit einem Schlage zu beseitigen, ist weiter nichts nötig, als dem abgelenkten Auge sein Gesichtsfeld mit Ausnahme des Objektes zu nehmen und Stock oder Finger nur dem fixierenden Auge sichtbar zu machen. Das kann auf verschiedene Weise geschehen.

Dunkle farbige Gläser, vor das abgelenkte Auge gesetzt, schwächen natürlich das Doppelbild des Stockes, ohne es jedoch ganz zum Verschwinden zu bringen. SNELLEN hat folgende Methode angegeben, deren Beschreibung ich Lanporrt! entnehme: „Der zu Untersuchende wird in einen dunkeln Raum gebracht. Ihm gegenüber, in möglichst großer Entfernung, befindet sich ein horizontales Brett mit einer Reihe von hinten beleuchteter, mit rotem Glase bedeckter Öffnungen. Unter einer dieser Öffnungen ist eine andere, mit grünem Glas bedeckte Öffnung angebracht. Der Untersuchte trägt eine Brille mit einem grünen und einem roten Glase, und zwar sind diese Farben denjenigen der Öffnungen komplementär, so daß das eine Auge nur die roten Lichtpunkte, das andre nur den grünen Punkt sieht. Der Untersuchte hat dann anzugeben, unter welchem der roten Punkte ibm der grüne Punkt zu liegen scheint. Aus dem Abstande zwischen dem wirklichen und dem scheinbaren Orte des grünen Lichtes ergibt sich wiederum der Ablenkungswinkel der Gesichtslinien.“

Ähnlich ist die von CHARLES WıLLıams? angegebene Vorrichtung.

! LANDOLT, Unter-uchungsmethcden, Graefe-Saemisch, 2. Aufl. IV. 8.687. ® CHARLes WıLLıams, A new instrument for testing the position of the axes of the eyes. Transactions of the americ. ophthalın. Society. 1901. S. 888.

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Sie besteht aus 2 Kreuzen, von denen das eine rote Lichter, das andere grūne Zahlen trāgt. Die Arme sind isoliert erhellbar. Um z. B. eine wage- rechte Ablenkung zu konstatieren, erleuchtet man den vertikalen Balken des roten und den horizontalen des grünen Kreuzes und befiehlt dem Patienten, der im Brillengestell rote und grüne Gläser trägt, den Mittel- punkt des grünen Balkens, der vor dem des roten liegt, zu fixieren. Die grüne Zahl, auf die dann der Untersuchte die rote Linie verlegt, gibt das Prisma an, das die Ablenkung ausgleicht. Raddrehung kann man dadurch nachweisen und messen, daß man z.B. die vertikalen Balken des roten und grünen Kreuzes erhellt. Sie entspricht dem Winkel, um den der grüne Arm gedreht werden muß, damit er dem roten parallel erscheint.

In ähnlicher Weise bestimmt BrerschowskyY! den Anomaliewinkel bei Inkongruenz der Netzhäute. Auf der Fovea des Schielauges wird ein intensives Bild eines elektrischen Glühfadens erzeugt, dann das Auge ver- deckt und durch das (esichtsfeld des führenden Auges ein Stab bewegt, bis er sich mit dem Glühfadennachbild deckt. Die Linien, die den Stab einerseits und den Fixierpunkt andrerseits mit dem Knotenpunkt des führenden Auges verbinden, schließen den Winkel der Anomalie ein.

Die Einrichtungen von SnELLEN und WILLIAMS sind nur für eine mittlere Richtung verwendbar. Ich benutze farbige Gläser und entsprechende Färbung des Blickfeldes und des Stockes. In unserer Klinik bedienen wir uns regelmäßig bei der Untersuchung des Doppeltsehens des bekannten von Herrn Geh.-Rat HIRSCHBERG? angegebenen Blickfeldmessers. Er ist eine große in viereckige Felder eingeteilte Tafel von weißer Farbe mit dunklen Linien. Die Augen des Patienten befinden sich dem Nullpunkt gegenüber in einem Abstand von 1 m. Die Tafel stellt die Tangentislebene einer Kugel von 1 m Radius dar. Die Entfernung eines beliebigen Teilstriches vom Nullpunkt ist die Tangente des Winkels, dessen Scheitelpunkt im Centrum der Kugel, dessen Schenkel die Verbindungslinien des Nullpunktes einerseits und des betreffenden Teilpunktes andrerseits mit dem Centrum der Kugel sind. Die Untersuchung gestaltet sich dann so, daß wir an verschiedenen Stellen der Tafel ein Kerzenlicht als Sehobjekt hinhalten, nachdem wir vor das rechte Auge ein rotes Glas gesetzt haben, und nach Übereinkunft immer den Stand des roten Halhbildes im Vergleich zum weißen notieren. Wir schreiben zunächst den Horizontalabstand, dann den Vertikalabstand auf, und zwar bezeichnen wir den Abstand mit +, wenn das rote Halbbild rechts (gleichnamig) und höher, mit —, wenn es links

! BieLSCHOwsKy, Untersuchungen über das Sehen der Schiclenden. Graefe’s Archiv f. Ophth. L. 8.414.

? HırscuBERG. Über Blickfeldmessung 1875. Arch. f. Augen- a. Ohrenheilkunde. IV. 2. 8.278. Derselbe, On the quantitative analysis of diplopie strabismus. Aus dm Englischen übersetzt von Dr. F. Krause, Berlin. Centralbl. f. Augenheilk. 1381. Januar—März. Derselbe, Fünfundzwanzigjähriger Bericht. Berlin. 1895.

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(ungleichnamig) und tiefer als das weiße steht. Mit einem Stock gibt der Patient den Stand des Scheinbildes an. In manchen Fällen, bei ge- ringerem Abstand lassen wir auch die Distanz in Vierecken schätzen.

Unsere Aufzeichnungen nach dieser Art sind präzis und für jeden über- sichtlich und bequem analysierbar. Nach obigen Erwägungen habe ich als Unterlage des Blickfeldes zuerst schwarzes Tuch und als Linien blaue Fäden gewählt. Ich setzte dann vor das fixierende Auge ein blaues, vor das abgelenkte Auge ein rotes Glas. Als Objekt verwende ich nicht ein Licht, sondern um die Neigung leichter zur Wahrnehmung zu bringen, einen weißen Papierstreifen von etwa 20cm Länge und 1,5cm Breite, der überall mit einer Nadel leicht befestigt werden kann. Als Zeiger diente ein schwarzer Stock mit blauer Spitze. Das abgelenkte Auge sieht also außer dem roten Scheinbilde nichts, das fixierende übernimmt die Lokalisation desselben mittels der ihm allein sichtbaren blauen Vierecke und der blauen Stockspitze. Wir müssen nur darauf dringen, daß der Patient das rote Scheinbild mit der Stockspitze berührt.

Eine ganz analoge, wenn auch weniger genaue Methode wäre folgende, die sich zweier zusammengesetzter Maddoxstäbchen bedient. Unser Maddux- stäbchen ist zusammengesetzt aus 5 Glascylindern. Vor das Auge gehalten, entwirft es auf der Retina von einem leuchtenden Punkte eine Zerstreuungs- linie, die auf der Längsrichtung der Cylinder senkrecht steht und sich bei genauerer Betrachtung als aus 5 Stücken, entsprechend der Anzahl der Cylinder bestehend erweist. Als Zerstreuungsbilder sind die Teilstücke in ihrer Länge abhängig von dem Abstand der Cylinder vom Auge und vun der Weite der Pupille. Sie verlängern und verkürzen sich daher bei Pupillenschwankungen, indem sie entweder eine bald kleinere, bald größere schwarze Lücke zwischen sich lassen oder sich auch etwas übereinander schieben. Entferne ich die beiden mittleren Cylinder ein wenig von ein- ander und blicke ich durch den feinen Spalt nach einem leuchtenden Punkt, so sehe ich einen leuchtenden, aus Teilen zusammengesetzten Bogen, der sich beiderseits vun der Flamme ausbreitet und z. B. horizontal verläuft, wenn die Cylinder vertikal stehen. Er wendet seine Konkarvität dem Auge zu, wenn die Gesichtslinie auf der Ebene, in der die Cylinder ange- urdnet sind, senkrecht steht. Befindet sich der Maddox dicht vor meinem Auge, so entspricht jedes Teilstück einem Bogen von etwa 8—10° (die Cylinder, die im Handel vorhanden sind, sind nicht alle gleich dick) und behält diesen Wert auch bei beliebiger Entfernung der Flamme ungefähr bei. Stelle ich nun vor das audere Auge einen zweiten Maddox so, daß seine Cylinder zu der Richtung derjenigen vor dem ersten Auge senkrecht stehen, so sehe ich ein Kreuz, dessen senkrechter Balken bei normaler Augenstellung dureh die Flamme, bei Abweichung einer Sehachse aber rechts oder links von ihr den wagerechten Balken trifft. Man kann daun angeben, welches Teilstück er schneidet. Um dieses zu erleichtern, kann

pr B

man den Maddox aus mehrfarbigen Cylindern zusammensetzen, z. B. aus einem grünen, roten und weißen nach jeder Seite vom Spalt.

Wie bemerkt, ist diese Methode nicht so genau wie die vorige, sie läßt sich auch nur für eine mittlere Richtung verwenden, hat aber den Vorteil, daß man Schwankungen der Schielstellung für verschiedenen Ab- stand des fixierten Punktes approximativ messen kann, da ein Auge immer den Gradbogen mit sich trägt.

2) Hiermit war also die eine Fehlerquelle, die Unsicherheit in der Lokalisation beseitigt, es blieb die andere, nämlich die durch die minder- wertige periphere Sehschärfe bedingte mangelhafte Auffassung des Schein- bildes, die besonders bei größerem Abstand und Neigung desselben die Genauigkeit der Messung beeinträchtigt. Letzterer Übelstand läßt sich auf Grund folgender Erwägungen vermeiden. Was wird geschehen, wenn man das Objekt in 2 Teile teilt, den einen von ihnen fest aufstellt und von einem Auge fixieren läßt und den andern durch das Gesichtsfeld führt? Der Patient wird im allgemeinen 4 Bilder sehen. Nur 2 Stellen sind im gemeinsamen Gesichtsfeld, an denen er nur 3 Bilder wahrnimmt, abgesehen von einem solchen Stande, daB in einem Auge ein Bild auf den blinden Fleck fällt. Führt man nämlich das bewegliche Objekt nach dem Schein- bild des feststehenden Objektes, so werden beide Eindrücke verschmolzen werden, wenn das Bild des beweglichen Objektes im fixierenden Auge auf die Netzhautstelle trifft, die mit der vom feststehenden Objekt im abge- wichenen Auge gereizten identisch ist. Das Scheinbild des beweglichen Objektes wird dann vom abgewichenen Auge aus noch weiter peripheriewärts gesehen. Führt man aber das bewegliche Objekt in diametral entgegen- gesetzter Richtung, so wird es einmal im abgewicheneu Auge auf die Macula fallen und dann entsprechend dem Herina’schen Gesetz, daß identischen Netzhautstellen identische Richtungswerte zukommen, mit dem festen Objekt verschmolzen werden, genau symmetrische Lage vorausgesetzt. Das normale Auge empfängt bei dieser Stellung des beweglichen Objektes ein Bild von ihm auf einer exzentrischen Netzhautstelle und lokalisiert es entsprechend. Bei dieser Versuchsanordnung kommen zwei gleichartige Netzhautstellen, und zwar die besten, nämlich die beiden Foveae centrales zur Verwendung. Diese Stellung der Objekte gibt uns also die Punkte, in denen die Gesichts- linie des abgewichenen Auges die Tafel schneiden sollte und in Wirklichkeit schneidet.

Schon Sacas! hat die Entfernung der Doppelbilder mittels zweier Objekte bestimmt. Er sagt darüber S. 13: „Die Distanz der Doppelbilder wurde mit Hilfe eines zweiten Objekts bestimmt. Es werden dann 4 Bilder gesehen. Man entfernt nun das zweite Objekt vom Fixationsobjekt so weit,

1 Sacus: Klinische Beiträge zur Lehre von den Augenmuskellähmungen Arch. f. Augenheilk. 1898, Pd. 37, 8.9.

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daß die beiden inneren Doppelbilder aufeinander fallen und nur 3 Bilder gesehen werden: jetzt ist die Distanz der Objekte gleich der der Doppel- bilder.“ Nach obigen Erörterungen gibt es zwei Stellungen, die diese Be- dingung erfüllen. Es ist nicht ersichtlich, welche von ihnen Sacas gewählt hat. Auf die Verwendung beider Foveae hat Herrme! schon vor vielen Jahren sein Haploskop gegründet. Er setzt die Zahl der Bilder dadurch auf das Minimum herab, daß er jedem Auge sein Objekt im Spiegel dar- bietet, so daß es vom andern nicht gesehen werden kann. Dieser Apparat ist nur für horizontale Abweichungen verwendbar.

Marrtın? bedient sich desselben Prinzips, um Abweichungen für die Lesedistanz zu messen. Auf einer Platte bietet er dem rechten Auge einen weißen Pfeil, dem linken eine rote Linie, damit nicht beide jedem Auge sichtbar sind, trennt er das Gesichtsfeld durch einen Schirm, der von links oben nach rechts unten geht, in 2 Teile. Im rechten und obern steht der weiße Pfeil, im linken und untern die rote Linie, die so lange verschoben wird, bis der Patient sie in der Richtung des Pfeiles wahrnimmt.

Um alle Abweichungen genau messen zu können, verwende ich folgende Methode. Ich nehme zwei farbige Papierstreifen von 15 cm Länge und 1,5 cm Breite, die an einem Ende in eine dreieckige Spitze auslaufen, am andern stumpf sind, z. B. einen roten und einen grünen und zwei kom- plementäre Gläser, die so gewählt wurden, daß jedes die andere Farbe mög- lichst gut auslöscht. Ganz ideale Gläser und Farben sind wohl nicht zu beschaffen, aber wohl praktisch genügende Sie müssen sich vor allem auch nach der zur Verfügung stehenden Beleuchtung richten.

Bei der praktischen Ausführung des Versuches habe ich nicht die Absicht, die Bilder wirklich zur Verschmelzung zu bringen, weil bei An- wendung der Farben Wettstreit der Sehfelder einträte, sondern ich lasse das rechte mit dem grünen Glase bewaffnete Auge den grünen Papier- streifen, der nach unten spitz zuläuft, fixieren und zwar genau an seiner untern Spitze. Den roten Papierstreifen stelle ich so, daß er sich nach unter an den grünen anschließt. Wird er vom Patienten da nicht ge- sehen, so ist eine Abweichung des linken Auges, welches das rote Glas trägt, vorhanden, und ich verschiebe nun den roten Streifen so lange, bis seine obere dreieckige Spitze an die untere des grünen stößt, und drehe ersteren dann um seine obere Spitze, bis er im Eindrucke des Patienten die geradlinige Verlängerung des grünen Streifens bilde. Alsdann gibt die Spitze des roten Streifens die Richtung der Gesichtslinie, die Stellung des ganzen Streifens die Richtung des korrespondierenden Netzhautmeridians an. An Exaktheit ebenbürtig, doch wie mir scheint etwas umständlicher,

! Beschreibung des Haploskops bei PERELES: Über die relative Akkommodation:- breite. Graefe’s Archiv f. Ophth. Bd. 85, 4. S. 86.

® WırLiam Marrın, A simple Phorometer adapted for use at the reading distance, Ophthalmic Record 1904. 8.111.

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ist dieser Methode die Nachbildmethode TscHeErmar’s.! Er läßt zunächst das Schielauge einige Zeit einen elektrischen Glühfaden fixieren, bis es ein intensives Nachbild gewonnen hat. Dann bringt er das andere Auge zur Fixation einer Marke und bewegt, dem führenden Auge verborgen, einen Stab durch das Gesichtsfeld des Schielauges, bis er mit dem Nachbild in gleicher Richtung gesehen wird. Diese Stellung gibt, falls das Schielauge mit der Fovea centralis fixiert hat, die Lage der Gesichtslinie an.

Zur bequemen Ausführung der Untersuchung und genauen Messung . der Abstände und der Drehung habe ich dann folgenden Apparat? kon- struiert (Fig. 1). An der Wand hängt ein Kreuz von 2 eisernen Stangen. e | I

| o Fig. 1. Ansicht des Apparates schematisiert.

von denen die senkrechte 1,5m, die wagerechte 2m lang ist. Sie sind bei der Nullstellung den beiden mittleren Linien in Herrn Geh.-Rat HirscHhBerg’s Koordinatensystem analog und in Grade eingeteilt; die senk- rechte umfaßt nach jeder Seite vom Nullpunkt 35°, die wagerechte nach jeder Seite 45°.

Die horizontale Stange ist senkrecht zu der vertikalen, die an der Wand befestigt werden muß, verschiebbar, und auf der horizontalen Stange kann das);grüne, zum Fixieren bestimmte Objekt, das noch um seine Spitze drehbar ist, auf jeden Grad eingestellt werden. Somit läßt sich das grüne

1 TSCHERMAK, Centralbl. f. Augenheilk. 1899. Juli. S. 214— 216. ® Zu beziehen von der Firma Dörffel u. Färber, Berlin, Friedrichstr. 105a.

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Objekt auf jeden beliebigen Punkt eines mittleren und praktisch genügenden Blickfeldes bringen. Auf der wagerechten Stange läßt sich senkrecht zu ihr eine dritte Stange von 75cm Länge verschieben. Sie trägt das auf ihr in beliebiger Höhe einstellbare rote Objekt, das, um seine Spitze dreh- bar, auf einer Kreiseinteilung spielt. Der Gang der Untersuchung gestaltet sich dann folgendermaßen. Der Patient, dessen Kopf durch eine Kinnstütze gehalten wird, sitzt su, daB die Mitte seiner Basallinie sich in 1 m Ent- fernung dem Nullpunkt des Kreuzes, der 1,20 m über dem Boden sein soll, gerade gegenüber befindet. Zunächst stelle man beide Objekte so, daß ihre Spitzen sich am Nullpunkt gegenüber stehen. Das rechte Auge sull ein grünes, das linke ein rotes Glas tragen, und zuerst wird das rechte Auge angewiesen, die grüne Spitze zu fixieren. Der Patient hat nun anzu- geben, ob er das rote Objekt rechts oder links, oben oder unten sieht. Nun verschiebe man das rote Objekt auf der wagerechten Stange in entgegen- gesetzter Richtung, bis es dem Patienten in der vertikalen Richtung des grünen zu stehen scheint und gleiche nun die Höhenabweichung durch Verschieben des roten Objektes auf der dritten Stange aus. Damit letzteres unter allen Umständen möglich sei, muß die das rote Objekt tragende dritte Stange in derjenigen wagerechten Hälfte der Targentialebene stehen, die von der Gesichtslinie getroffen wird, also in der obern, wenn sie die obere, in der untern, wenn sie die untere Hälfte schneidet.

Beide Objekte sind in der Nullstellung um den gleichen Punkt dreh- bar. Bei reinen Höhenablenkungen empfiehlt es sich, beide Objekte wagr- recht, bei Seitenablenkungsen sie senkrecht zu stellen.

StoBen die dreieckigen Spitzen der beiden Streifen im Eindruck des Patienten aneinander, so kann man etwaige Schiefstellung des roten Objekts durch Drehung desselben um seine Spitze ausgleichen.

Zur Diagnose von Lähmungen der Augenmuskeln oder zur Feststellung von Insuffizienzen, z. B. nach Schiel-Operationen, ist es zweckmäßig, die Untersuchung in bezug auf 9 verschiedene Lagen des Fixationsobjektes vor- zunehmen, und zwar in der vertikalen Mittellinie am Nullpunkt und 20° nach oben und nach unten, und zu beiden Seiten auf einer Vertikalen, die 20° von der mittleren absteht, ebenso. Zur Notierung der Abstände ist das eben geschilderte, in unserer Klinik übliche Verfahren nachahmens- wert. Man liest am horizontalen Balken die Abszisse, am vertikalen die Ordinate der Spitze des roten Streifens in bezug auf den Stand der Spitze des vom führenden Auge fixierten grünen Streifens ab und notiert erst deu horizontalen, dann den vertikalen Abstand in ein Schema ein. Was nun die Vorzeichen angeht, so muß man sich bei dieser Methode der Aufsuchung der Gesichtslinie erinnern, daB das eigentliche Doppelbild eines weiben Gegenstandes genau diametral gegenūber stehen würde. Nach diesem Punkte wāhle man, damit unsere bezeichnungen von „gleichnamig“ und „un- gleichnamig“ in Kraft bleiben, das Vorzeichen, notiere prinzipiell den Stand

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des Bildes des rechten Auges und schreibe --, wenn es rechts und höher, — wenn es links und tiefer steht, als das Bild des linken Auges. Den Winkel der Raddrehung ergibt die Stellung des roten Streifens auf der Kreiseinteilung, wobei der jeweilige Stand des grünen die Nullstellung be- deutet. Endlich ist noch anzugeben, welches Auge fixiert hat.

Beide Untersuchungsarten kann man auch kombinieren. Man wählt als Objekt einen weißen Papierstreifen. Beide Augen, von denen das fixierende mit einem grünen, das abgewichene mit einem roten Glase be- waffnet ist, empfangen dann einen eigenen, farbigen Eindruck. Nun kann man durch einen roten Streifen die Lage der Gesichtslinie des abgewichenen

N

Fig. 2. AB ist das weibe Fixationsobjekt, CD und Æ F die bunten Marken. M, und M, sind die Foveae centrales, Æ W, und CM, die Gesichtslinien.

Auges, durch einen grünen die Hauptstrahl-Richtung der mit der vom weißen Objekt getroffenen Netzhautstelle des abgewichenen Auges korrespon- dierenden Stelle des fixierenden Auges markieren.

Fig. 2 bietet den Fall eines Strabismus converg. concomitans des linken Auges. Sie stellt einen Horizontalschnitt der Augen dar, die Objekte müssen auf der Ebene senkrecht stehend gedacht werden. Das Objekt AB ist weiß und steht in der Mitte. Das rechte mit grünem Glase versehene Auge fixiert die Spitze A des Objektes AB, das linke mit rutem Glase bedeckte, ‚ nach innen abgewichene Auge sieht ein rotes Halbbild von 42 links rom grünen Halbbild. Nun stellen wir einen roten Papierstreifen CD so, dab er sieh im Eindruck des Patienten an das grüne Halbbild anschließt; seine

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Spitze gibt die Richtung der Gesichtslinie des linken Auges an. Ferner befestigen wir einen grünen Streifen so, daB er sich an das rote Halbbild von AB anfügt. Er gibt in bezug auf AB den Grad der Exzentrizität an. Vom fixierenden Auge aus kann man also die Hauptstrahlrichtung, vom abgewichenen Auge aus die Richtung der Gesichtslinie aufsuchen.

Die Punkte X, und X, sind die Knotenpunkte. Die Winkel AX, E und AK, C sind die Hauptstrahlwinkel und einander gleich. Schielwinkel ist der Winkel, welcher von der pathologischen Richtung der Gesichtslinie, deren Endpunkt C ist, mit der normalen Richtung derselben, deren End- punkt A sein sollte, gebildet wird. Der Scheitelpunkt des Schielwinkels ist mit dem Drehpunkt des Auges nur dann identisch, wenn die Gesichts- linie mit der Augenachse zusammenfällt. Bildet sie, wie es meist der Fall ist, mit der Augenachse einen Winkel, so kann der Drehpunkt nicht der Scheitelpunkt des Schielwinkels sein, aber dieser liegt in unmittelbarer Nachbarschaft des ersteren. Um die Tangente eines dieser Winkel an unserer Skala ganz genau ablesen zu können, müßte theoretisch der Scheitel- punkt des betreffenden Winkels mit dem Mittelpunkt der Kuge!, wozu unsere Tangentenskala gehört, zusammenfallen. Praktisch genügt es aber, wenn die Mitte der Basallinie sich in 1 m Abstand dem Nullpunkt der Skala gegenüber befindet. Bei dieser Entfernung sind die Werte von Schiel- winkel und Hauptstrahlwinkel nur wenig von einander verschieden.

Es ist gut, beide Methoden zur Verfügung zu haben, denn die bessere, die ich die direkte nennen will, ist nicht anwendbar, wenn die Gesichts- linie hinter dem inneren oder äußeren Lidwinkel verschwindet. Bei hoch- gradigem konkomitierendem Schielen kann man sich so helfen, daß man das grüne Fixationsobjekt etwas seitlich aufstellt, damit die andere Gesichts- linie die Tangentialebene in einem mittleren Bezirke schneidet. Wenn es aber auf eine Grenzstellung ankommt, z. B. bei der Messung der Sekundär- ablenkung beim paralytischen Schielen, muß man zu der weniger vollkom- menen indirekten Methode greifen.

Vor der Anwendung der Prismen zu diagnostischen Zwecken hat die direkte Methode, wenngleich beide auf demselben Prinzip beruhen, 3 große Vorteile:

1) ist sie bequemer und schneller ausführbar;

2) kann sie auch gebraucht werden, wenn der Schielwinkel so groß ist, daß wir kein Prisma zur Verfügung haben, ihn zu kompensieren;

3) bietet sie die Möglichkeit, auch die Neigung des korrespondierenden Meridians bestimmen zu können.

Bedürfen wir aber eines Prismas zu therapeutischen Zwecken, so setzt uns unsere genaue Untersuchung sofort in den Stand, dasselbe zu finden.

Bei der Verordnung eines Prismas sind 2 Fragen zu beantworten:

1) wie groß muß der brechende Winkel scin?

2) wie muß die Prismenachse stehen?

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Der Prismenwinkel ergibt sich aus dem Abstande der Spitze des roten Streifens von der Spitze des grünen. Stehen beide auf demselben Kreuz- balken, wenn dieselben die Nullstellung innehaben, so läßt sich der Ab- lenkungswinkel unmittelbar ablesen. Befindet sich das grüne Objekt am Nullpunkt, das rote in einer peripheren Stellung, so erhält man den Ab- lenkungswinkel, wenn man die Verbindungslinie auf der horizontalen Skala vom Nullpunkt an abträgt. Nehmen die Objekte einen anderen Ort ein, so ist die Verbindungslinie nur annäherungsweise die Tangente.

Der korrigierende Prismenwinkel muß immer doppelt so groß sein, als der an der Skala abgelesene Schielwinkel.

Wie muß nun das Prisma gestellt werden? Das Prisma verschiebt für den Beobachter einen gesehenen Gegenstand nach seiner brechenden Kante. Da nun das Bild in die Gesichtslinie des schielenden Auges ge- bracht werden soll, so muß sich bei der indirekten Methode die Basis des Prismas dem Doppelbild, die Kante dem Gegenstand, bei der direkten Methode die Basis dem vom normalen Auge fixierten Gegenstand, die Kante der Gesichtslinie des Schielauges zuwenden. Die Richtung ist natūrlich in beiden Fällen die gleiche. Die Prismenachse muß’also mit der horizontalen Stange denselben Winkel bilden, wie die Verbindungslinie beider Spitzen. Doch ist dies nicht die einzige Möglichkeit, den Abstand auszugleichen. Man kann auch zum Ziele kommen mit zwei sich kreuzenden Prismen, von denen das eine die horizontale, das andre die vertikale Ablenkung kompensiert. Ja in manchen Fällen mit gutem Fusionsvermögen genügt es oft, den Höhenabstand zu korrigieren, mit dem Seitenabstand wird dann das in der horizontalen Richtung am stärksten entwickelte Fusionsrermögen allein fertig. Endlich kann man die Prismen auf beide Augen verteilen.

Mit Sacas! ist noch hervorzuheben, daß die Doppelbildmethode nur den Grad der Ablenkung des schielenden Auges angibt. Wohin bei Reizung beider Foveae centrales der gemeinsame Eindruck verlegt wird, ob in die Richtung des grünen oder des roten Objekts oder in eine andre Richtung, das kann nur der Tastversuch entscheiden.

Oben ist gesagt worden, daB man den Schielwinkel sowohl vom fixierenden, als vom abgelenkten Auge aus bestimmen könne. Zur näheren Erläuterung ist dem noch hinzuzufügen, daß man mittels eines nur dem central eingestellten Auge sichtbaren Objekts die Netzhautstelle finden kann, die mit der vom Fixationsobjekt im schielenden Auge getroffenen identisch ist, und mit Hilfe einer nur dem schielenden Auge wahrnehmbaren Marke kann man die Richturg von dessen Gesichtslinie aufsuchen. Ein Blick auf Figur 2 macht das verständlich. Die Richtigkeit der Stellung dieser

ı Saous, Beiträge zur Lehre von den Augenmuskel-Lähmungen. Arch. f. Augen- heilkunde 1898. Bd. 37. 8. 10.

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beiden Marken wird dadurch gewährleistet, daß sie unter den entsprechen- den Halbbildern des Fixationsobjektes gesehen werden.

Der prinzipielle Unterschied der Doppelbildermethode und des Tast- versuchs liegt darin, daß die Doppelbildermethode die relative Lokalisation, und zwar bei ein und derselben Stellung von jedem Auge bestimmbar an- gibt, während der Tastversuch uns die absolute Lokalisation kennen lehrt, die bei ein und derselben Stellung der Augen nur von einem Auge richtig geleitet werden kann. Sind beide Augen ganz gleich und normal, wie z. B. bei einem Falle von gewöhnlichem, konkomitierendem Schielen, so wird der centrale Eindruck des jedesmal fixierenden Auges auf den Ort des Objektes verlegt. Besteht auf einem Auge eine Lähmung, z. B. des linken Abduzens, während das rechte Auge ganz normal ist, und fixiert das linke Auge unter Inanspruchnahme seines Abduzens oentral, während das rechte in die Sekun- därablenkung übergetreten ist, so geschieht die Lokalisation so, als ob beide Bilder auf der Netzhaut des rechten Auges lägen. Bei dieser Stellung wird also der periphere Eindruck des rechten Auges auf den Ort des Objektes projiziert. Es gibt auch Formen von konkomitierendem Schielen. die sich sonst von dem gewöhnlichen nicht unterscheiden, welche ein ganz analoge: Verhalten zeigen. Sind endlich zwei gleichzeitig in Aktion tretende Muskeln beider Augen gestört, so wird bei Gebrauch derselben weder der centrale, noch der periphere Eindruck richtig lokalisiert.

Mittels der oben geschilderten Methode habe ich auch eine Anzahl von Fällen mit Inkongruenz der Netzhäute untersucht. Entspricht nämlich der Doppelbilder-Abstand nicht dem auf andere Weise gemessenen Schiel- winkel, so muß es sich um Inkongruenz der Netzhäute handeln. Mit dem roten Objekt sucht man dann die Stelle der Netzhaut des Schielauges auf. die mit der Fovea des führenden Auges korrespondiert. Handelt es sich nun z. B. um einen Strabismus convergens von 20°, und gibt der Unter- suchte an, daß er das am Nullpunkt unter dem grünen stehende rote Objekt wirklich unter dem grünen sehe, so beträgt der Anomaliewinkel 20° Sieht er gleichnamige Doppelbilder von 5° Abstand, so ist der Ano- maliewinkel 5° kleiner, sieht er gekreuzte Bilder von 5° Abstand, so ist er 5° größer als der Schielwinkel.

Bei der Ausführung der Untersuchung bedarf es oft einiger Geduld, besonders bei muskulärem Schielen mit starker Unterdrückung des Schiel- augenhalbbildes, bis der Patient verstanden hat, worauf es ankommt. Um die Wahrnehmung der beiden Objekte zu erleichtern, soll der Apparat, der. abgesehen von den Objekten, schwarz gehalten ist, an einer schwarzen Wand aufgehängt werden. Die Farben müssen möglichst leuchtend, die Beleuchtung vom Rücken des Patienten aus sehr hell sein. Die Inten- sität des Eindruckes des Schielauges kann man dadurch heben, daß man den Eindruck des führenden Auges durch Vorsetzen von mehreren grünen (rläsern schwächt. Hilft das nicht, so nehme man dem Schielauge das

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rote Glas fort, der rote Streifen wird dadurch deutlicher und ist auch dann nur dem Schielauge sichtbar. Wenn auch das nicht zum Ziele führt, so fange ich an, den roten Streifen auf und ab zu bewegen und ihn der mutmaßlichen Richtung der Gesichtslinie zu nähern.

Beide Objekte des Apparates können auch durch weiße ersetzt werden. Stellt man sie so, daß sie verschmolzen werden müssen, so wird das Fusions- vermögen mehr in Tätigkeit treten, als bei den bunten, unter einander stehenden Streifen. Ferner kann man sie so anbringen, daß einer unter dem anderen gesehen wird. Überhaupt ist man z. B. bei der indirekten Methode auf weiße Streifen angewiesen, wenn die in Aktion tretenden Netz- hautstellen so peripher gelegen sind, daß sie die Farben nicht deutlich mehr wahrnehmen. Endlich kann man auch ein weißes Objekt mit einem bunten kombinieren. Auch dabei ist die Orientierung eine sehr leichte.

Über 50 Fälle von Lageanomalien aus Prof. HırsCHBERG’s Augen- heilanstalt, worunter die gewöhnlichen muskulären Schielformen in der Mehrzahl waren, habe ich mittels dieser Methode genauer untersucht und bin in allen, selbst bei schlechter Sehschärfe und bei 8—10jährigen, einiger- maßen intelligenten Kindern zu einem positiven Ergebnis gelangt.

Klinische Beobachtungen. É Ein Fall von Embolie der rechten Netzhaut-Schlagader infolge von Aneurysma der Aorta.

Von J. Hirschberg.

Das Krankheitsbild, das wir nach der Entdeckung Albrecht v. Graefe’s als Embolie der Netzhaut-Schlagader bezeichnen, kommt oft genug vor ohne krankhatte Erscheinungen von Seiten des Herzens. Diese Fälle haben zu vielfachen Erörterungen Veranlassung gegeben. Manche Autoren sind neuer- dings so weit gegangen, die plötzliche Verstopfung der Netzhaut-Schlagader durch einen vom Blutstrom hineingeschleuderten Pfropf überhaupt zu leugnen. Ohne noch weit ausgedehntere anatomische Untersuchungen wird es ja recht schwierig sein festzustellen, wie häufig die örtliche Gerinnung (Thrombose) in der Netzhaut-Schlagader gegenüber der Einschleppung des Pfropfes sein mag. Immerhin werden aber Fälle beobachtet, wo der letztgenannte Zustand die viel wahrscheinlichere Annahme bildet, soweit man überhaupt klinisch, d. h. am Lebenden, zu urteilen imstande ist. Einen solchen Fall habe ich kürzlich beobachtet.

Am 23. August 1906 kam ein 69jähriger Droschkenkutscher in meine öffentliche Sprechstunde, mit der Angabe, daß er 2 Tage zuvor sich schnell gebückt und sofort danach Erblindung des rechten Auges beobachtet habe.

Das linke Auge ist gesund und sehkräftig. Das rechte ist blind, d.h. es vermag nur noch schläfenwärts Handbewegunzen wahrzunehmen. Es zeigt das gewöhnliche Bild der Verstopfung der Netzhaut-Schlagader. Die Pupille ist weit und starr. Die Netzhaut ist in ihrem mittleren Bezirk weißlich ‚getrübt, genau im Centrum zeigt sich die kleine rote Stelle. Alle Schlag- adern sind ganz eng und dabei hell rot; die Blutadern sind weiter als die

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ersteren, aber doch enger als in der Norm, und auch dunkler als die ersteren, Sofort wird das kunstgerechte Reiben (Massage) des Augapfels vorgenommen. (Übrigens jeden Tag, für die nächste Woche, wiederholt; dazu Jodkali ge- geben: ohne Erfolg.)

Die gleich am ersten Tag vorgenommene Untersuchung des Körpers ergab Albuminurie, Dämpfung unter dem Brustbein und unreine Herztöne. Dabei erklärte der Mann, daß er stets gesund gewesen — bis auf eine Blinddarm-Entzündung, an der er vor 14 Jahren gelitten, — und auch jetzt sich gesund fühle.

Herr Prof. Michaelis hatte die Güte am folgenden Tage den Kranken zu untersuchen und mir den folgenden Bericht zu senden: Der Kranke leidet

1) an einem Aneurysma der Aorta, das durch eine Dämpfung über dem Sternum nachgewiesen wird, 2) an chronischem Luftröhren-Katarrh, 3) an chronischer, parenchymatöser Nieren-Entzündung. Im Sediment des Harns finden sich zahlreiche verfettete, granulierte Cylinder.

Herr Prof. Grunmach, Direktor des Königl. Universitäts-Instituts für Untersuchungen mit Röntgen-Strahlen, hatte die Güte, den Kranken zu unter- suchen, mir das beigefügte Bild zu übersenden, wofür ich ihm zu besonderem Danke verpflichtet bin, und hinzuzufügen: ‚Ich fand eine starke aneurys- matische Erweiterung der Aorta ascendens und des Arcus.“

In diesem Bilde beruht die Wichtigkeit des Falles. Denn wahrscheinlich ist ein solches von einem Fall, der die Erscheinungen der Netzhaut-Embolie dargeboten, noch niemals veröffentlicht worden. (Überhaupt sprechen die neuesten Autoren über Embolie der Netzhaut-Schlagader, Marc Dufour und J. Gonin, in der Eneyel. france. d’opht., VI, 766, 1906, nur von einem Fall, der durch

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Aneurysma bedingt war.) Der weitere Verlauf war der gewöhnliche. Am 25. Augusi 1906 wurde ein kleiner Blutfleck unterhalb der Netzhaut-Mitte beobachtet. 27. August 1906: Ödem der Netzhaut geringer, aber doch im mittleren Bezirk, nebst dem roten Fleck, noch nachweisbar. Sehnerv rötlich, Schlag- und Blut-Adern etwas mehr gefüllt. 3. September 1906: Ödem fast geschwunden, Blut-Adern weit, Schlag-Adern eng. 13. September 1906: Seh- nerv blaß, Schlag-Adern besser gefüllt, aber noch nicht in normaler Weise, kleine Blutung unterhalb der Netzhautmitte. Die Sehkraft ist nicht wiedergekehrt. Bald entwickelten sich weiße Scheiden um die Schlag-Adern.

Unser Büchertisch.

Neue Bücher.

1) Aulus Cornelius Celsus über die Arzneiwissenschaft in 8 Büchern. Übersetzt und erklärt von Ed. Scheller. Zweite Auflage. Nach der Text- ausgabe von Daremberg neu durchgesehen von Walther Frieboes, bis- herigem Assistent am Institut für Pharmak. und physiol. Chemie zu Rostock. Mit einem Vorwort von Prof. Dr. Kobert zu Rostock. Mit einem Bildnis, 26 Textfiguren und 4 Tafeln. Braunschweig, Fr. Vieweg u. Sohn, 1906. (862 S.)

Für mich ist Celsus angenehm wegen seines guten Lateins. Im übrigen wird er überschätzt, von allen, die nicht in der Praxis stehen, auch von Kobert, dessen die Augenheilkunde betreffenden Ausführungen die alten, von mir widerlegten Irrtümer wiederholen.! Aber, da leider die Kenntnis der alten Sprachen den Arzten unsrer Tage immer mehr abhanden kommt, ist diese Neubearbeitung der Scheller’schen Übersetzung gewiß Vielen sehr erwünscht und wird Liebhaber und Leser finden.

*2) Transactions of the section on ophthalmology of the American Medical Association at the fifty seventh Annual Session, held at Boston, Mass., June 5 to 8, 1906. (674 S.)

*3) Mitteilungen aus der Augenklinik des Carolin. Medico-Chir. Instit. zu Stockholm. Herausgegeben von Dr. J. Widmark, Prof. der Augenheil- kunde am Carolin. Medico-Chir. Inst, zu Stockholm. Achtes Heft. Mit 2 Tafeln und 5 Abbildungen im Text. Jena, 1906, G. Fischer.

4) Physiologie de la lecture et de l'écriture par Emile Javal, Membre de l'Académie de médecine, Dir. hon. du laboratoire d'’ophtalm. à la Sorbonne. Deuxième édition revue et corrigée. Paris, 1906, F. Alcan.

5) Guide pratique pour le choix de lunettes, par Dr. A. Trousseau, Médecin de la clinique nat. des Quinze-Vingts, Méd. en chef de la fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild. Deuxieme Edition, Paris, 1907.

(12°, 99 8.) Brevity is the soul of wit.

6) Jahresbericht über die Leistungen und Fortschritte im Gebiete der Ophthalmologie, begründet von Prof. Nagel, red. von Prof. v. Michel. B. f. 1905, I. Hälfte. Tübingen, 1906.

7) Leitfaden der praktischen Optik, von Dr. Alexander Gleichen, Regierungsrat. Mit 158 Abbildungen. Leipzig, 1906, S. Hirzel. (221 S.)

Der Verf. hat die Grundzüge einer Theorie der optischen Instrumente,

ı Über das Wort Cataracta vgl. meine Gesch. d. Augenheilk. im europ. Mittel- alter und im Beginn der Neuzeit, 1906, 3.263.

92.)

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die Konstruktion und die Berechnung derselben nur unter Anwendung der ersten Elemente der Algebra dargestellt, zum großen Vorteil für die Ärzte, die schwierigeren Rechnungen abhold sind. Das IV. Kapitel, S. 58—99, ent- hält die ophthalmologische Optik.

8) Sehprüfungen. Beispiele nebst Fragen und Antworten, ein Unter- richts- und Lernbehelf von Dr. A. Roth, Oberstabsarzt. 3. Aufl. Leipzig, 1906, G. Thieme.

Die dritte Auflage des Büchleins beweist, wie groB der Wunsch nach Kenntnissen auf diesem Gebiet ist.

*9) Über die Behandlung der Netzhaut-Ablösung nach einem auf dem internationalen med. Kongreß zu Lissabon 1906 gehaltenen Referate. Von Prof. W. Uhthoff, Breslau. Halle, C. Marhold, 1907. (Vossius, Abhandl. zur Augenheilk. VI, 8.)

10) Die Denkschrift zur Bekämpfung der Granulose, bearbeitet in der Medizinalabteilung d. Kgl. Preuß. Minist. d. geistl., Unterr. u. Med.-Angelegenh. ist auch als Ergänzungsband zum klin. Jahrb., Jena, 1906, bei Gustav Fischer erschienen. (76 S.)

*11) Lecons de therapeutique oculaire d’aprös lesdecouvertesles plus recente: par le Dr. A. Darier. 1907, Troisième édition complètement remaniée.

Eine formale Verbesserung gegen die früheren Auflagen erkennt man beim ersten Blick. Eine kritische Würdigung des materiellen Inhalt: müssen wir uns vorbehalten.

*12) Das System der Skiaskopie und Ophthalmoskopie vom Standpunkt der physischen, physiologischen und geometrischen Optik, von Dr. Hug» Wolft in Berlin. Mit 15 Textfiguren und 10 Tafeln. Berlin, 1906, S. Karger. (4", 139 S.)

13) Memorias de la segunda reunion de la Sociedad oftalmol. Mexicana verificada en la ciudad de Mexico del 2 al 6 di Mayo de 1906. Edicion de los Anales de Oftalmologia. Mexico, 1906. (201 S.)

14) Leçons d’ophtalmometrie. (Cours de pertectionnement de l’Hötel- Dieu.) Par G. Weiss, Ingénieur des Ponts et des Chaussées, Prof. agrégé à la Faculté de Médecin. Avec une Préface de Mr. le Prof. de Laper- sonne. Avec 149 Figures dans le texte. Paris, 1906, Masson & C'e.

Um in 224 Seiten die Begriffe der Ophthalmometrie zu erläutern, be- durfte es der ganzen Klarheit und Schärfe der wissenschaftlichen Methode, welche die Hörer an Prof. Weiss schätzen lernten.

15) 70 Touynun év Tovgzia vao A. TPANTA. "Er 16rvaı, 1906. (125 8.)

*16) Grundzüge der Lehre vom Tastsinn, von Ewald Hering, Pref. in Leipzig. Sonder-Abdruck aus d. Handb. der Augenheilkunde, I. Kap. Ill. Leipzig, W. Engelmann, 1905. I. Lief.

*17) J. Hirschberg, Geschichte der Augenheilkunde im Mittelalter urd im Beginn der Neuzeit. (Graefe-Saemisch, II. Aufl.)

*18) Bulletins et mémoires de la Société Française d’Ophtalmolog:e ... Vingt troisième Année, 1906. (Paris, G. Steinheil, 1906, 612 S.) Wenn man den trefflichen Einband des Berichtes betrachtet, ebenso den der Transact. of the Ophth. Society of the U. K. sowie der vor kurzem erschienenen Tr. of the Section on ophth. A. M. A.; so fragt man sich: Wozu die ungebun- dene Form der Berichte der Heidelberger Ophthalm. Gesellschaft? In Vaterland des Buchdrucks gibt es doch Buchbinder.

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1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft, 1906. Vorsitzender: Herr v. Michel. Schriftführer: Herr Wertheim.

Sitzung vom 18. Oktober 1906.

1) Herr Steindorff: Krankenvorstellung.

2) Herr Greeff und Herr Clausen: Daun: in der ent- zündeten Hornhaut.

3) Herr Greeff: Oculistisches bei Rembrandt.

4) Herr C. Hamburger: Die neuesten Arbeiten über die Stil- ling’sche Theorie.

Vortr. bespricht die Arbeiten Ask’s und Fürst’s aus Schweden (Zeit- schrift f. Augenheilk. 1906) und führt aus, daß diese Arbeiten nicht etwa, wie Ask meint, Bestätigungen der Stilling’schen Theorie darstellen, sondern daß sie vielmehr deren zahlreiche Unmöglichkeiten nur wieder von neuem beleuchten. Denn aus Ask’s Arbeiten ergebe sich, daß der Prozentsatz an Myopie in Schweden sehr erheblich gesunken sei (von 50 auf 19°/,), während er offenbar annähernd hätte derselbe bleiben müssen, wenn wirklich, wie Stilling behauptet, die Rasse, d. h. der Schädelbau den Ausschlag gebe; denn in Schweden sei der Orbitaltyp heute noch genau derselbe, wie vor 30 Jahren, wo viel höhere Myopie-Prozente ermittelt worden seien als jetzt. Ferner sei in der Fürst’schen Arbeit der wichtige Beweis geführt, daB die Gleichsetzung von Langgesicht und länglicher Augenhöhle sowie Breitgesicht und niedriger Augenhöhle, wie dies die Stilling’sche Theorie zur Voraus- setzung habe, vollkommen falsch ist, indem sowohl bei länglichem, als bei breitem Gesichtstypus die niedrige Orbita in mehr als 50°/, der untersuchten Schädel vorkommt; hiermit vergleiche man den Rückgang der Kurzsichtigkeit in Schweden. Schließlich biete die Ask’sche Arbeit auf anatomischem Ge- biet, auf welchem doch die eigentliche Erklärung durch die Theorie gegeben werden müsse, gar nichts, weil sie die einfachsten Kontrollmaßregeln außer Acht lasse, deren Versäumnis Vortr. schon Stilling zum Einwand ge- macht habe.

2) Ophtbalmological Society of the United Kingdom. (Brit. med.

Journal 1906. Juni—Juli.)

Sitzung vom 14. Juni 1906.

Nettleship und Ogilvie sprechen über congenitale Katarakt und berichten über eine Familie, wo in 4 Generationen 20 Personen eine eigen- artige Form angeborener Katarakt zeigten: eine zwischen Kern und hinterem Pol gelegene etwa 4mm im Umfang messende kreisförmige, nicht sehr dichte Trübung. Die Sehschärfe war kaum beeinträchtigt.

Snell spricht über nicht-magnetische Stahl-Legierungen.

Cargill und Mayon sprechen über miliare Tuberkulose.

Sitzung vom 13. Juli 1906.

Brailey spricht über kongenitale Distichiasis. Interessant ist das Ergebnis der mikroskopischen Untersuchung, die ein Fehlen der Meibom’schen Drüsen und ihren Ersatz durch Haarfollikel ergab.

Usher spricht über „Die Aderhaut und rerio macularıs“. Er

9%

30 —.

hat durch Untersuchung von 11 normalen Augen festgestellt 1) eine stärkere Pigmentierung und größere Dicke des Netzhautepithels am gelben Fleck, 2) eine erhebliche Zunahme des Pigments der Aderhaut und eine Dickenzunahme der Aderhanut.

Usher spricht ferner über einseitiges Ergrautsein der Winpem und einiger Haarbüschel bei einem 3 Jahre alten, sonst ganz normal ent- wickelten Kinde. . Loeser.

Referate, Übersetzungen, Auszüge.

1) Prognose und Therapie der perforierenden infizierten Augapfel- Verletzungen, von Schirmer in Greifswald. (Deutsche med. Wochen- schrift. 1905. Nr. 81.)

Bei richtiger und frühzeitig eingeleiteter Therapie kann man etwa °, der infizierten Augäpfel retten und zwar in recht erheblicher Anzahl mit brauchbarer Sehschärfe. Es gilt vor allem den Körper möglichst schnell mit Hg zu überschwemmen, zu welchem Zweck 6—9 g Ungt. cin., bei Kindern „— 83 g eingerieben werden, früh und abends je die Hälfte; wer die graue Salbe nicht verträgt, erhält einen Merkolintschurz zu 50 g. In den ersten Tugen werden täglich intramuskuläre Einspritzungen (1 ccm) von 1°/, Hyararg. bijodat. in 10°/ Kal. jodat.-Lösung und subkonjunktivale Einspritzungen (0,3 ccm) von Sublimat 1,0:2000,0 gemacht, die Patienten hüten 4 bis © Wochen das Bett. In entsprechenden Fällen werden auch die alten (?} Medı- kationen (Galvanokaustik, Atropin, Verband, Schwitzen, warme Umschläge) gebraucht; die intraokuläre Einführung von Jodoform hat sich dem Vert. nicht bewährt. AuBer bald vorübergehendem Exanthem und Stomatitis sah er weder lokale noch allgemeine, dem Hg zur Last zu legende Störungen. — Mit der Enukleation aus Furcht vor sympathischer Erkrankung des andren Auges solle man nicht zu voreilig (?) sein; unter 157 infizierten Bulbus-V er- letzungen sah Verf. zweimal sympathische Ophthalmie.! Vermutlich wirke die Hg-Therapie schützend. — Von 157 verletzten Augäpfeln boten 6 das Bild der Cyelitis serosa, 70 das der Uveitis fibrinosa, 81 das der U. purulenta; von der fibrinösen wurden 80°,, von der purulenten Uvyeitis 50°;, geheilt. Bei der letzteren sind 59 Glaskörperabszesse, sowie 41 Augen mit intraokularen Fremdkörpern, von denen 27 = 66°/, (gegen 50°, aller eitrigen Uveitiden) erhalten wurden. Die Fremdkörper waren meist Eiser- splitter, wurden möglichst früh mit dem Riesenmagneten in die vordere Kammer gebracht und von da aus leicht extrahiert; zweimal war meridis- naler Lederhautschnitt nötig, der guten Erfolg hatte, zwei Steinsplitter mußte man reaktionslos einheilen lassen. Zu den geheilten gehören alle Bulbi, die, wenn auch blind, der Form nach erhalten wurden. Sehvermëgen besalen bei U. fibrinosa 71°/, (33°/, über tə) bei U. purulenta 41" (25°, über 1o) Von den 157 Bulbi wurden 103 = 66°', erhalten. Davon 40°; , mit mehr oder weniger großem Sehvermögen.

Von großer Bedeutung ist die möglichst frühzeitige Einleitung energischer Behandlunz; „mit jedem Tage, der nach der Verletzung ungenutzt verstreicht, verschlechtert sich die Prognose.“ Unter 50 innerbalb der ersten 3 Tage

io

I Aber nieht während oder innerhalb der ersten 3 Monate nach Aussetzen der Hr-Therapie.

ce N

nach der Verletzung in Behandlung gekommenen Fälle von U. fibrinosa gingen 8—16°/,, unter 20 nach dem 3. Tage übernommenen 6 verloren —= 30°/,. Bei der U. purulenta lagen die Dinge so, daB von 49 noch nicht pantophthalmitischen Augäpfeln, die bis zum 3. Tage kamen, 28 gerettet wurden, während 21 = 42°/, verloren gingen; nach dem 3. Tage gelangten 32 zur Behandlung mit 18 = 57°/, Verlusten. Während innerhalb der ersten 38 Tage nur sehr wenig Pantophthalmien zur Behandlung kamen, be- tragen die Verluste nach dem 3. Tage, wenn man die Pantophthalmien zu- rechnet 80°/.. :

Verf. rät den praktischen Arzten, jeden Bulbus, bei dem Verdacht auf Infektion besteht, unverzüglich spezialistischer klinischer Behandlung zuzu- schicken. Kurt Steindorft.

2) Über des Wesen und über den Ursprung einiger Hornhaut-Er- krankungen. Eine klinische Studie, von Prof. Dr. Karl Hoor. (Stuttgart, 1906.)

Es sind vier einander verwandte Hornhaut-Affektionen, die Keratitis e lagophthalmo, die Xerosis corneae, die Keratomalacie und die Keratitis neuroparalytica, welche der Verf. einer näheren Betrachtung unterzieht, weil sie seiner Meinung nach in den Lehrbüchern zu wenig scharf voneinander gesondert werden; nur das Fuchs’sche Lehrbuch mache hiervon eine lobens- werte Ausnahme Auf Grund 20jähriger Studien ist Verf. zu der Über- zeugung gekommen, daß die genannten Krankheiten nach Atiologie und Verlauf als gänzlich verschieden aufzufassen sind. Viel Neues bringt die 30 Seiten starke Monographie nicht, denn wenn man die entsprechenden Kapitel des Fuchs’schen Lehrbuches damit vergleicht, so findet man hier dasselbe Einteilungsprinzip mit aller wünschenswerten Klarheit und Präzision durchgeführt. Nur der Begriff der Xerosis corneae wird vom Verf. anders formuliert. Er unterscheidet eine parenchymatöse und eine epitheliale Form. Erstere kann Folge von ausgedehnter narbiger Degeneration der Conjunctiva sein oder aber auf allgemeinen schweren Ernährungsstörungen beruhen. Auch gewisse Hornhaut-Erkrankungen bei Cholera und bei schwerem Morbus Basedowii gehören hierher. Die epitheliale Form dagegen ist die bekannte mit Hemeralopie einhergehende und aın häufigsten bei Sträflingen zu beobachtende Affektion. Sie gibt weit bessere Prognose, als die parenchy- matöse Form. Bruns (Steglitz).

Journal-Uebersicht.

I. The Journal of the Americ. Med. Assoc. 1906. Juni. 1) Keratitis dendritica nach Malaria, von Ellet in Memphis.

Verf. hat das Leiden fast ausschließlich im Verlaute der Malaria be- obachtet, und zwar entsprechend dem Vorkommen dieser besonders im Spät- sommer. Das klinische Bild, das Verf. austührlich beschreibt, weicht von dem der auch sonst vorkommenden Keratitis dendritica nicht wesentlich ab. 2) Retrobulbäre Neuritis im Puerperium, von Kipp in Newark.

Mitteilung zweier Fälle. Im ersten ist noch zu bemerken, daß gleich- zeitig ein partielles Ergrauen der Augenbrauen und Wimpern eintrat auf der

842 —

von dem Sehnervenleiden betroffenen Seite. Ausgang in Atrophie mit Amau- rose. Irn zweiten Fall, wo ebentalls nur ein Auge erkrankt war, stellte sich die Sehkraft wieder her. 3) Über Bindegewebsbildung im vordern Teil des Glaskörpers bei jungen Mädchen, von Kipp in Newark.

Mitteilung eines Falles, der ganz analog ist den von Hirschberg in der „Einführung in die Augenheilkunde“ beschriebenen. Es waren hier beide Augen betroffen. Wiederherstellung der Sehkratt.

4) Ein Fall von Amyotrophia spinslis mit Pupillendifferenz, und

Dystrophia juvenilis, von Mettler in Chicago.

Die Beteiligung der Pupillen bei der amyotrophischen Lateralskleru:e ist ungewöhnlich. — Der Fall von Dystrophia juvenilis hat kein augen- ärztliches Interesse.

6) Ein gleichmäßigeres Maß für die Beleuchtung der Sehproben, von

Williams in Boston.

Um die Resultate der Sehprüfungen vergleichen zu können, ist die jeweils vorhandene Beleuchtungsintensität von größter Bedeutung. Verf. hat deshalb ein leicht zu handhabendes Photometer angegeben, das es ermöglicht, die Lichtintensität der Sehproben zu kontrollieren. 6 Figuren erläutern die Eın- richtung und Anwendung des Instrumentes.

Juli.

1) Einseitige Entzündungen des N. opticus und der Netzhaut, von

Hubbel in Buffalo.

Verf. beschreibt 4 Fälle von einseitiger Neuritis n. optici, 4 von ein- seitiger Neuroretinitis und 10 von einseitiger Retinitis. 2) Einträuflung reiner Carbolsäure ins Auge, von Carter in Denison.

Infolge eines Versehens wurde reine Carbolsäure eingeträufelt. Heftigste Schmerzen, Lidschwellung, Verätzung der Hornhaut in dem untern Bezirke tolgten, doch gelang es, ohne Verwachsungen und Schädigung des Sehver- mögens die Heilung herbeizuführen.

3) Die Färbung und Untersuchung der Augenbakterien nach ein- fachen praktischen Methoden, von Thomson in New York.

Kurze Zusammenstellung der gebräuchlichsten Färbemethoden, derra Referat sich erübrigt.

4) Ein neues Phänomen von Farben-Umkehrung, von Stevens in New York.

Vert. bat beobachtet, daB ein in der Mitte einer einigermaßen ausge dehnten farbigen Flüche gelegener Streifen von der komplementären Farbe. wenn er längere Zeit fixiert wird, diese Farbe verliert und in der der aus wedehuteren Fläche erscheint. Die Erklärung des Phänomens vermag Verf. nicht zu geben.

5) Der Diplobazillus Morax-Axenfeld, von Pusey in Chicago. Verf. konnte in 10 Fällen den Bazillus nachweisen, und zwar handelte

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es sich 6 mal um eine chronische Blepharo-Conjunctivitis, 2 mal um akute Conjunctivitis, 1 mal um Ulcus cornea, 1 mal fand er sich, ohne daB klinische Erscheinungen bestanden.

6) Die pathogenen Bakterien der Conjunctiva. Die pathogenen Bak- terien des Augapfels, von Shumway in Philadelphia.

August. 1) Über das sog. Leukosarkom der Iris, von Brown in Chicago.

Verf. teilt 3 Fälle von sog. Leukosarkom der Iris mit, die ihm für Ribbert’s Theorie von dem Ursprung aller Uvealsarkome aus Chromato- phoren zu sprechen scheinen, da die mikroskopische Untersuchung der drei klinisch als Leukosarkome imponierenden Tumoren neben den unpigmentierten eine große Auzahl proliferierter, pigmentierter Chromatophoren enthielt.

2) Verletzungen des Auges durch Schrotschuß, von Marple in

New York.

In beiden Fällen handelt es sich um doppelte Durchbohrung des Aug- apfels. Im ersten Fall, wo aus Furcht vor sympathischer Erkrankung das verletzte Auge enukleiert werden mußte, fand sich ein Schrotkorn hinter dem Bulbus in einer dem Optikus anhaftenden Bindegewebs-Hyperplasie. Im weiten Falle waren beide Augen durch den Schrotschuß verletzt worden. Das eine mußte sofort enukleiert werden. Die Röntgen-Untersuchung des andren ergab, daß drei Schrotkörner in der Tiefe der Orbita saßen, von denen eines den Bulbus durchschlagen hatte.

3) Über konjugierte laterale Deviation, von Claiborne in New York.

Mitteilung zweier Fälle. Im ersten handelte es sich um eine eitrige Meningitis und Verf. meint, daß die Deviation der Augen nach links durch einen Reizzustand des rechten untern Parietal-Lappens herbeigeführt worden se. Im zweiten Fall war die Abweichung nach links durch eine Blickparese nach rechts bedingt und hat nach der Meinung des Verf.’s in einem destruk- tiven Prozeß im Kerngebiet des rechten Abduzens ihre Grundlage.

4) Paraffin-Platten als ein Hilfsmittel bei der Operation ausgedehnter Symblephaera und zur Wiederherstellung des Bindehautsackes zum Einsetzen von Prothesen, von Wilder in Chicago.

Bereits an andrer Stelle dieses Centralblattes referiert.

5) Eine Studie über die Konvergenz und ihre Störungen, zugleich eine Analyse über 441 Fälle von Exophorie, von Reber ın Philadelphia.

Die Arbeit enthält zahlreiche Figuren und Tabellen, ohne die ein

Referat unmöglich ist.

II. British Medical Journal. 1906. März. Die Ophthalmologie einst und jetzt, von Snell in Stefneld.

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Juli. 1) Ein Fall von angeborener Iridodialysis mit Heterochromie, vun

Thorpe. — Abbildung.

2) Dionin in der Behandlung der Iritis, von Wray.

Verf. hat bei einem Falle von Iritis durch die Einträuflung einiger Tropfen einer 5°”/, Dionin-Lösung eine starke Miosis auftreten sehen, die auch mehrere Stunden lang tortgesetzten Atropin-Cocain-Einträutlungen nicht wich. Er warnt also davor, den Patienten das Dionin zur selbständigen Anwendung zu geben.

3) Refraktions-Anomalien unter den Kindern der Londoner Elementar-

Schulen, von Thompson.

Zahlreiche Tabellen. Interessant ist das Ergebnis, daß mehr als die Hälfte aller brillenbedürttigen Kinder Cylinder-Glüser nötig hatten.

Ill. The Ophthalmic Review. 1906. März.

1) Eine verbesserte Methode zur Aufbewahrung von Augenpräparaten in Formalin, von Pr iestley Smith.

Kurze Beschreibung eines neuen Glasgefüßes zur AUIDSNERTUNG durch- schnittener Bulbi. (Abbildung.)

2) Bakteriologische Untersuchung von 25 Fällen von Ulcus serpens corneae mit Hypopyon nebst Bemerkungen über die Behandlung, von Horsmann Mc. Nabb in Manchester.

Übereinstimmend mit den Ergebnissen früherer Untersuchungen wurde in der Mehrzahl der Fälle der Fränkel’sche Pneumococcus gefunden.

April. 1) Eine neue Erfahrung in der Diagnose des Aderhautsarkoms im zweiten Stadium, von Buchmann in Glasgow.

Es handelt sich um ein Auge mit ziemlich weit fortgeschrittener Star- bildung, in dem plötzlich Drucksteigerung auftrat. Bei der zunächst vorge- nommenen Iridektomie fiel es dem Verf. auf, daß der Druck nach der Er- ötfnung der vorderen Kammer nicht sank und auch dauernd erhöht blieb. Er schloß darauf auf einen intraokularen Tumor, der in dem 8 Tage später enukleierten Bulbus auch gefunden wurde.

2) Über die Pathologie der hinteren. Vorlöx:Vonen. von Coats in London.

Die Frage nach der Natur der „hinteren Vortex-Venen‘“, d. h. der ge- legentlich, und zwar meist in myopischen Augen, in der Nachbarschaft der Pupille beobachteten großen Venenstimme ist noch nicht entschieden. Auf Grund einer zufälligen anatomischen Befundes an einem wegen plastischer Iridocyclitis nach Star-Extraktion enukleierten Auge, das aber ophthalmo- skopisch nicht untersucht worden war, hält es Verf. für wahrscheinlich, dab sich die ın Rede stehenden Venen aus Anastomosen entwickeln, die hier normalerweise bestehen. Dementsprechend verlaufen diese Venen aus der Aderhaut durch die Sehnervenscheide nach hinten dicht unterhalb der Pial- Scheide. Verf. hält danach den zuerst von Oeller gebrauchten Namen „‚choriv-vaginale‘“ Venen für zutreffender.

= BU —

Mai. 1) Vorübergehende Blindheit infolge von Spasmus der Retinalarterie, von A. Lundie.

Nach einem Überblick über die einschlägige Literatur berichtet Verf. über einen 88jähr. Patienten, bei dem Verf. während einer plötzlich beim Lesen eingetreten Sehstörung ophthalmoskopieren und feststellen konnte, daß in dem oberen Hauptast der Netzhautarterie die Blutsäule unterbrochen bezw. eine Strecke weit ein weißer Strang sichtbar war.

Schon nach wenigen Minuten (nach einer Dosis Whisky) zeigte die anfangs blutleere Strecke wieder einen dünnen Blutstreifen, und nach Ver- abreichung von Amylnitrit wieder ganz normales Verhalten. Die ganze Dauer des Anfalls betrug weniger als eine Stunde.

Juni. Dermoide der Orbita, von Pollock in Glasgow.

Bei einem 12jährigen Knaben fand sich in der linken Orbita im äußeren oberen Quadranten seit frühester Kindheit ein etwa bohnengroßer Tumor von fest-elastischer Konsistenz, der sich leicht durch Operation entfernen ließ. Es handelte sich um ein typisches Dermoid. Loeser.

IV. The Oplıthalmoscope. 1906. Januar. 1) Argyrol in der Augenheilkunde, von Hinshelwood in Glasgow.

2) Die Lokalisation von Fremdkörpern im Auge, von Sweet ın

Philadelphia.

Bereits referiert.

3) Farbensehen nach Star-Ausziehung, von Elliot.

Bei 250 Fällen von Star-Operierten konnte Verf. feststellen, daß 110 nach der Operation weiß, 130 blau und weiß oder blau allein sahen. In vereinzelten Fällen wurde auch rot, grün oder gelb gesehen. Eine Erklä- rung für das Phänomen weiß Verf. nicht zu geben; auf Komplikationen bei oder nach der Operation ist es jedenfalls nicht zu beziehen.

Februar. 1) Zwei Fälle von Lidschluß-Pupillen-Reflex, von Ballantyne in Glasgow.

Im ersten Fall handelt es sich um eine 17jührige Dame, die an Chorea litt, im zweiten um eine Hysterica. Einen diagnostischen Wert bat das Symptom bis jetzt nicht.

2) Ein ungewöhnlicher Fall von interstitieller Keratitis. Weißwerden der Wimpern, von Stephenson in London.

3) Die Einwirkung von Formaldehyd auf die Cornea, von Sager ın Brandford. Es handelte sich um einen Fall, wo zufällig ein Tropfen einer 40°, Formaldehyd-Lösung ins Auge geraten war. Trotz sofortigen gründlichen Auswaschens kam es zu einer schweren, nit Chemosis und Ecechymosen der

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Conjunctiva bulbi verbundenen Conjunctivitis und späterhin auch zu Trübungen

der Hornhaut in ihrem unteren Abschnitte.

4) Zwei Fälle von melanotischem Sarkom der Aderhaut, von Parry in Brighton.

März. 1) Extraktion des Altersstars, von Critchett in London.

2) Extraktion des Stars in der Kapsel, von Herbert in Bombay.

3) Glaskörperverlust bei der Star-Operation, von Drake-Brockman.

4) Über einige Punkte bezüglich der Star-Extraktion, von Marshall in London.

5) Intrakapsuläre Starausziehung, von McMillan in Glasgow.

Alle diese das Gebiet der Star-Operation behandelnde Arbeiten, die auf Veranlassung der Redaktion geliefert wurden, bringen die persönlichen Er- tahrungen der betreffenden Autoren neben statistischem und kasuistischern Material.

April. 1) Die Exstirpation des Tränensackes, von Brewerton in London. Arbeit durchaus referierenden Inhalts.

2) Ante-Partum-Ophthalmie, von Stephenson und Rosa Ford.

Zu den 37 in der Literatur bekannten Füllen fügen die Verff. 17 neue eigene Beobachtungen von „Ante-Partum-Ophthalmie‘“ hinzu, d.h. einer in- trauterin entstandenen, durch bakterielle Infektion bedingten Entzündung, deren Inkubations-Zeit bei der Geburt bereits ganz oder teilweise abgelauien ist, so daß die Neugeborenen entweder schon mit entzündeten Augen zur Welt kommen, oder kurze Zeit nach der Geburt erkranken; wobei die Zeit- dauer bis zum Ausbruch der Entzündung kürzer sein muß, als die kleinste Inkubationszeit. Solche Fälle sind viel häufiger, als bisher angenommen wurde und teils auf eine vorzeitige Ruptur der Membranen zurückzuführen, so daß in utero Mikroorganismen in den Conjunctivalsack eindringen können, oder auf leichte Verletzung der Membranen oder aut eine Infektion durch die unverletzten Membranen hindurch.

Die Verff. glauben, daß viele der sogen. „kongenitalen‘ Augen-Anomali-n (Hornhaut-Trübungen, Staphvylom, Mikrophthalmus usw.) auf eine derartig® intrauterine Infektion zu beziehen sind.

Mai. 1) Eine Vorlesung über die Kunst der Star-Ausziehung, von Taylor in Nottingham.

2) Bemerkungen über die Star-Ausziehung, von Maddox in Bournemouth.

3) Ein Fall von Gumma der Iris und des Ciliarkörpers, von Smith in Pittsburg.

4) Epithel-Plaque der Hornhaut, von Doyne und Stephenson.

Bei einem 27 jährigen Patienten, der von jeher schlechte Augen hatte, fand sich auf der nahezu total leukomatös getrübten Hornhaut des rechten Auges eine ovale Plaque. Es handelt sich um einen Fall von ‚sekundärer Xerose‘‘ (Leber). Loeser.

Vermischtes.

1) August von Rothmund wurde am 1. August 1830 in Volkach, einem kleinen Städtchen im Bayerischen Regierungs-Bezirk Unterfranken, geboren, als Sohn des Gerichtsarztes Franz Christoph Rothmund, der nach 20 jähriger Tätigkeit in solcher Stellung 1843 zum Professor in München und Direktor der I. Chirurg. Abteilung und zum Ober-Medizinal-Rat er- nannt wurde.

Der Sohn studierte zuerst in München, besonders bei seinem Vater, promovierte 1853 mit einer chirurgischen Dissertation (über Exartikulation des Unterkiefers), wandte sich dann nach Berlin zu A. v. Graefe, bei dessen Vater einst, sein Vater sich ausgebildet hatte; hierauf nach Prag zu Arlt, nach Wien zu Jäger; und habilitierte sich bereits 1854 zu München für das Fach der Augenheilkunde. In raschem Fluge durcheilte er die akade- mischen Stufen, wurde außerordentlicher dann ordentlicher Professor der Augenheilkunde und erhielt 1879 die Leitung der staatlichen Augenklinik, die (allerdings in einem alten Gebäude, einem ehemaligen Gymnasiun,) neu begründet worden.!

Hier entfaltete A. v. Rothmund eine umfassende Tätigkeit in Praxis, Wissenschaft und Lehre. Seine bedeutendsten Schüler sind Prof. Oscar Eversbusch, sein Nachfolger im Amt, und Prof. Karl Schlösser in München.

Rothmund hat nicht viel geschrieben, aber seine Arbeiten sind aus- gezeichnet. Namentlich hat: er die operative Augenheilkunde gefördert. Zuerst durch seine Arbeit über die Pupillenbildung, dann durch seine Mit- teilung über Magnet-Öperation (1873, vgl. die Dissertation Hassenstein 1879), endlich durch die gründliche Erörterung der verschiedenen Star-Öperationen. (Vgl. die Arbeit seines Schülers Dantone, 1869.) Sehr gehaltreich sind auch die Mitteilungen aus der Kerl. Universitäts-Augenklinik zu München, die v. Rothmund mit Eversbusch 1882 herausgegeben, worin er selber den Unterricht in der Augenheilkunde eingehend erörtert hat. Den Lesern des Centralblattes sind diese Mitteilungen ja bekannt, aus dem Jahrgang 1882, S. 485 bis 491.

Im Jahre 1900 ist der siebzigjährige in den Ruhestand getreten, am 27. Juli 1903 feierte er unter großen Ehrungen sein SUjähriges Doktor- Jubiläum. Am 28. Oktober d..J. ist er santt verschieden.

Wenn man August von Rothmund beurteilen will, darf man über den Professor den Menschen nicht vergessen. Er hatie alle die guten Eigen-

a”r

! Die neugebaute Augenklinik, eine der schönsten und besten in Deutschland, ist 1906 fertig geworden.

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schaften seines engeren Vaterlandes, die Freundlichkeit und Offenheit, die Gleichgültigkeit gegen bloße Form. Wer nach der Arbeit in der Klinik abends mit ihm ein freundschaftliches Plauderstündchen genossen, lernte einen durchaus selbständigen Charakter von großer Herzensgüte kennen.

Sein Andenken wird in Ehren bleiben. H.

2) W. Spencer Watson starb, 70 Jahre alt, am 17. September d. J. in London. Er war ebenso tüchtig in den Krankheiten des Auges, wie des Kehlkopfes. Seine Haupt-Arbeiten sind: Keratitis nach Orbital-Leiden (1864), Augendruck (1879), Anatomie und Pathologie der Tränenwege (1892). Die letzten Jahre des trefflichen Mannes waren verdunkelt durch vollständige Blindheit, infolge von Star-Opersation.

3) Der königliche ungarische Minister des Innern schreibt einen Preis von 1000 Kronen für das beste Werk über die Atiologie des Trachoms aus.

4) Nachtrag zur angeborenen doppelseitigen Melanosis corneae von Dr. Kraemer.

Als Ergänzung zu meinen angeführten Literatur-Angaben über Melanosis corneae sind noch folgende wichtige Arbeiten zu verzeichnen, die seit den Beobachtungen Kruckenberg’s erfolgt sind:

1. Weinkauff: Zur doppelseitigen Melanose der Hornhaut. Klinische Monats-Blätter. 1900. Bd. 38. S. 345.

2. W.Stock: Weiterer Beitrag zur doppelseitigen angeborenen Melanosis corneae. Klin. Mon.-Bl. 39. Jahrg. II. Bd. S. 771.

3. Zur Nedden: Ein Fall von angeb. Melanosis cornese usw. Mit Abbildung. Klin. Mon.-Bl. 1903. 41. Jahrg. II. Bd. S. 342.

4. Yamaguchi: Beitrag zur Kenntnis der Melanosis corneae Klin. Mon.-Bl. 1904. 42. Jahrg. Bd. 1. Abbildung.

In der letztgenannten Arbeit ist auch zum ersten Male eine quer ge- lagerte Pigmentierung der Hornhaut beschrieben und zwar in dem Augenpaare eines Schweines. Die mikroskopische Untersuchung stellt fest, daß die Pigmentierung in der Kornea ausschließlich in der Epithelzellenschichte, und zwar vornehmlich in den Basalzellen, lokalisiert war. In meinem zuletzt beschriebenen Falle angeborener doppelseitiger Melanosis corneae beim Menschen liegt die Pigmentierung sicherlich in der

Hornhauthinterwand. Dr. Kraemer, S. Diego, Californien. 5) Kyoto, Sept. 22. 1906.

Following your footsteps around the world. Kind regards Arnold Knapp.

6) Kyoto, den 14. Sept. 1906.

Erlauben Sie mir, verehrter und lieber Herr Kollege, Ihnen von dieser entfernten Stadt meinen besten Dank auszusprechen; denn ihrem Beispiele und Ihrer Anregung nach haben wir die Weltreise angetreten und dabei die stärksten und mannigtaltigsten Genüsse empfunden. Ich reise mit meinem Sohne. Ihr ergebenster Dr. M. Dufour v. Lausanne.

7) Königsberg, 21. Oktober 1906.

Heute habe ich die Lebensbeschreibung unsres unvergeßlichen Graefe gelesen, und da drängt es mich zu sagen, dal sie mir einen aus-

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erlesenen, ungewöhnlichen Genuß bereitet hat. Das Werk habe ich von Anfang bis zu Ende mit dem größten Interesse förmlich verschlungen. Eine so warme Begeisterung und Liebe zu der Person und der von ihr vertretenen Wissenschaft muß auf jeden Leser einen tiefen Eindruck hervorrufen, um so mehr, da die Form der Darstellung einen großen ästhetischen Genuß gewihrt. Falls Biographien auch den Zweck haben, auf jugendliche Gemüter befruch- tend zu wirken und zur Nacheiferung anzuspornen, so hätte Ihre Beschrei-

bung nicht wirkungsvoller sein können. .... Treitel. 8) Nicht Brisseau der Vater (1631—1717), sondern Brisseau der Sohn (T 1743) hat die Reform der Star-Lehre bewirkt. H.

Bibliographie.

1) Galvanokaustische Sonde für den Tränenkanal, von Prof. Dr. M. Peschel. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 12.) Verf. hat von der Firma Reiniger, Gebbert u. Schall in Erlangen eine galvanokaustische Tränensonde konstruieren lassen, welche nur 1!/, mm dick und sehr stabil ist, so daB sie in der Praxis jeder Anforderung an Brauchbarkeit entspricht. Er betont, daß durch die Galvanokaustik der Tränenwege sehr gute Resultate erzielt, Strikturen erweitert werden ‚und bei Dacryocystoblennorrhoe die Eiter- sekretion sehr schnell beseitigt wird.

2) Ein neues aseptisches Tropfglas, von Prof. Dr. M. Peschel. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 39.) Verf. hat ein billiges Troptglas konstruiert, welches den Vorzug hat, daß durch einmaliges Kochen oder Sterilisieren ein Kollyrium nebst Flasche und Pipette keimfreı gemacht wird. Das Kollyrium wird darauf durch Abschluß vermittelst einer Sublimatlösung steril erhalten. Dieser Abschluß wird dadurch erreicht, daß eine kleine, die Pipette umgebende Glasglocke in einen mit Sublimat gefüllten Ringbehälter eintaucht, welcher den Hals des Fläschchens umgibt. Ein weiterer Vorteil des Tropfglases ist der, daß das Kollyrium beim Kochen seine Konzentration nicht verändert, Das Fläschchen ist mit verschiedenen Inschriften (Cocain, Atropin usw.) und Zubehör von Leopold Schmidt u. Co. Nachfolger, Frankfurt a. M. zu beziehen. Peschel,

3) Ein Fall von Verrostung des Auges, von Türk. (Berliner klin. Wochenschr. 1906. Nr. 28.) Verrostung von Linse, Iris und Horn- hauthinterfläche eines Auges, das 1!/, Jahre einen Eisensplitter beherbergt hatte. Die Entfernung des 3,7 mg schweren Fremdkörpers gelang, nachdem er mit Haab’s Riesenmagneten in die vordere Kammer gebracht worden war, leicht mit Hirchberg’s Handmagneten. Nach Beseitigung des Wund- stars betrug S = Yo —"e-

4) Ein neuer Apparat zur Vornahme von Sehprüfungen, von Beck in Würzburg. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 25.) Bei dem Apparat, dessen Beschreibung im Original nachzulesen ıst, können alle beliebigen, bisher im Buchhandel erschienenen, zur S-Bestimmung dienenden Optotypen verwendet werden. Er ist einfach, der Arzt braucht nicht seinen Platz während der Untersuchung neben Patienten und Drillenkasten zu ändern, es ist immer nur ein Sekobjekt sichtbar.

5) Über Behandlung mit Hetol bei Keratitis parenchymatosa, von Cohn in Mannheim. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 25.)

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Auffallend schneller Verlauf und völlige Heilung eines frischen und erheb- liche Besserung eines subakut verlaufenden Falles von Keratitis parenchymatosa durch Einträufelung einer 1°/, mit 1°/, Cocain versetzten Hetol-Lösung (in physiol. NaCl-Lösung) in den Bindehautsack. Ob die Entzündung ange- borene Lues oder ob sie Tuberkulose zur Ursache hat, bleibt unentschieden; es ist möglich, daB Hetol gar kein spezifisches Mittel gegen tuberkulöse In- fektion ist, sondern auch bei andrer Ätiologie seine Heilwirkung durch Er- regung einer Leukocytose entfaltet.

6) Zur Verhütung der gonorrhoischen Ophthalmoblennorrhoe mit Sophol, von v. Herff in Basel. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 20.) Von 3009 mit Einträuflungen von Protargol 10°/, prophylaktisch behandelten Kindern bekam keins eine “Früh, 2 = 0,06°?/, eine Spät-Infektion ; es ist dem Arg. nitr. an Sicherheit der vorbeugenden Wirkung gleich, reizt aber weniger. Mit Argyrol wurden 650 Kinder geschützt, "doch ist der Silbergebalt des amerikanischen Präparates in Wirklichkeit geringer, als ihn die Fabrik angibt. Sophol (Friedr. Bayer u. Co. in Elberfeld) ist Formo- nukleinsilber, enthält 20°/, Ag in maskierter Form; die Lösungen des gelb- lichweißen, in H,O leicht löslichen Pulvers müssen kalt bereitet und wegen der Lichtempfindlichkeit des Präparates in dunkeln Gefäßen aufbewahrt werden. 10,92°/, der Lösung reizte noch, 9,1°;, nicht mehr. Auf gleichen Silbergehalt berechnet ist Sophol ein dem Protargol mindestens ebenbürtiges, auf gleiche Gewichtmengen bezogen ein weit überlegenes Desinficiens. Von 1700 mit Argyrol und Sophol behandelten Neugeborenen bekam nur eins eine wohl intra partum bewirkte Früh-Infektion trotz Sophol-Einträuflung. Von also insgesamt 4709 nach Aufgebung der Arg. nitr.-Behandlung mit milderen Silbereiweiß-Präparaten geschützten Kindern bekam nur eins eine Früh- und zwei eine Spät-Infektion = 0,06"/, also erheblich weniger, als die 0,2°', der in derselben Anstalt unter Arg. nitr.-Prophylaxe beobachteten Infektionen.

‘) Symmetrische Gangrän beider Lider nach Verletzungen der Stirn, von Apetz in Würzburg. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 19.) Nach einer unbedeutenden Hautwunde, die sich ein 1!/, Jahre altes Kind durch Sturz zugezogen hatte, entstand eine symmetrische Gangrän der vier Lider, die ohne Hinterlassung einer Stellungsanomalie der Lider ausheilte. Der bakteriologische Befund ergab ausnahmslos Reinkulturen des Staphylococcus pyogenes. Die Verschleppung der Keime erfolgte wahrschein- lich von der Stirnwunde aus auf dem Wege der subkutan zwischen Haut und M. orbicularis gelegenen Lymphbahnen.

8) Augen-Entzündung der Neugeborenen und einprozentiye Höllenstein-Lösung, von Leopold in Dresden. (Münch. med. Wochen- schrift. 1906. Nr. 18.) Die Einträuflung 1°/, Höllensteinlösung unter ge- nauer Einhaltung der von Crede angegebenen Methode ist sicher ungefährlich und reizlos. Von 1902—1905 wurden 7287 derart behandelt, von denen > = 0,06°/, eine Früh-Infektion bekamen (bis zum 4. Tage post partum), 13 = 0,17"; eine Spät-Infektion. Erstere ist der mangelhaften Übung der Personen zur Last zu legen, die die Einträuflung vorgenommen haben, letztere der schwer zu bekämptenden Unsauberkeit der Mütter; erstere müssen ver- mieden werden, letztere können es nieht immer. Der Argentum-Katarrh wurde 61 mal beobachtet, verschwand aber bald und war an Intensität und Hüntir- keit geringer, als nach Verwendung der 2°’, Lösung.

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9) Über Vaccine-Erkrankung des Auges, von Alexander in Nürnberg. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 11.) Am 10. Tage nach erfolgreicher Erst-Impfung generalisierte sich die Vaccine An beiden Unterlidern, im intermarginalen Teile der vier Lider und in der rechten unteren Übergangsfalte saßen typische Impfpusteln, ebenso im Gesicht, auf der Kopfhaut, an der rechten Hand und dem linken Bein. Unter Darreichung von 0,03"/, Sublimatsalbe und Fixierung der Arme, um Kratzen zu ver- meiden, das wohl die Infektion weiter getragen hatte, heilte der Prozeß, ohne daß die Hornhäute ergriffen wurden.

10) Wie kommt die plötzliche Amaurose bei Paraffin-Injek- tionen an der Nasenwurzel zustande? von Kirschstein in Düsseldorf. (Berliner klin. Wochenschr. 1906. Nr. 37.) Wenn Paraffin in die A. centr. ret. gelangt, so geschieht dies durch Vermittelung der Lymphspalten, die in der Augenhöhle und besonders um die Gefäße herum sehr gut entwickelt sind. Bei der Kürze des Weges (5 m) und der Zeit kommt das Paraffin noch flüssig an das Gefäß und wird durch seine pulsatorischen Anschwel- lungen in den Spalt des N. opt. hineingezogen; komprimiert, von der Nerven- scheide umgeben und erstarrend, das Lumen der Arterie, ohne hineinzugelangen. Anwendung von Hartparaffin, vorsichtige Wahl der Einspritzungsrichtung, feste AbschließBung der Orbita nasal durch einen entsprechend gebogenen Spatel lassen jenes unliebsame Ereignis vermeiden.

11) Über senile Atrophie der Augenmuskeln, von Thiele und Grawitz in Greifswald. (Deutsche med. Wochenschrift. 1906. Nr. 31.) Doppelseitige isolierte Ptosis bei einer 70jährigen Frau (Ptosis amyotrophica Goldzieher’s). Die Untersuchung des makroskopisch gar nicht veränderten M. levat. palpebr. ergab ebenso, wie die der andren äußeren Augenmuskeln, schwere Entartung, die sich in mehr oder weniger starkem Grade bei allen älteren Individuen ohne Unterschied des Geschlechts fand, ja selbst bei solchen in den 30er und 40er Jahren. In dem betr. Falle bestand eine starke Ein- ziehung des Oberlids unterhalb des Arcus superciliaris. Nachuntersuchungen an zahlreichen Leichen und Lebenden zeigten, daB diese Verhältnisse in keinerlei Abhängigkeit vom Fettreichtum der Orbita stehen. Die Ptosis beruht also nicht auf den im M. lev. palpebr. gefundenen Veränderungen, sondern bei letzteren liegt eine senile Atrophie der Augenmuskeln vor.

12) Thrombophlebitis des V. centralis retinae bei einem Tuberkulösen, von Pechin. (Le Progrès méd. XXII, 83.) Korbmacher von 30 Jahren, phthisisch und rechtsseitig gelähmt, erblindet plötzlich links- seitig: der Augaptel blieb während der ersten 6 Tage empfindlich, was für Phlebitis tubereulosa charakteristisch ist. Ophtlalmoskopisch bot sich das Bild der Thrombophlebitis. Auch die Hemiplegia dextra dürfte auf einem phlebitischen ProzeB beruhen.

13) Die Behandlung Augenkranker durch den praktischen Stadt- und Landarzt, von Freytag in München. (Mediz. Woche. 1990. Nr. 29—830.) FElementar-Regeln über die Behandlung von Fremdkörper- verletzungen der Bindehaut und Hornhaut.

14) Die Anwendung des Aristol-Öls in der Augenheilkunde, von Binder in Graz. (Therapie der Gegenwart. 1906. Nr. 6.) Die Ein- träuflung des Aristol-Öls (Aristol plus Sesam-Öl) ist gar nicht unangenehın, die Lösung selbst unbegrenzt haltbar. Von der Auffassung ausgehend, dis Phirktänen tuberkuloide Grannlationsprodukte seien, daß anderseits das jod-

haltige Aristol die Entwicklung von Granulationen hemmt und Vernarbungs- prozesse fördert, wendete Verf. das Mittel bei solitären Bindehaut-Phlyktänen, ınultiplen sandkornförmigen Eruptionen und bei sog. Pustula maligna und phlyktänulärer Hornhaut-Entzündung an. Es reizt nicht, wirkt anästhesierend und adstringierend, bekämpft den Lidkrampf und das Triänenträufeln. Bei Blepharitis (außer bei der parasitären Bl. acaria), bei Erosio corneae zur schnelleren Resorption von Hornhaut-Infiltraten, nach Verbrennungen und Verätzungen, bei operativen Eingriffen an der Bindehaut und den Augen- n:uskeln (Pterygium, Strabismus) leistet das Aristol-Öl gute Dienste.

15) Augenarzt oder Optiker? von Greven in Aachen. (Medizin. Klinik. 1905. Nr. 31.) Verf. will die praktischen Ärzte warnen, ihre Kranken statt zum Augenarzt zum Optiker zu schicken, indem er 31 inner- halb kurzer Zeit beobachtete Fälle völlig falscher Brillenbestimmung und 3 Fälle mitteilt, in denen der Optiker bei Vorhandensein organischer Ver- änderungen zum Teil unverhältnismüßig teure Glüser verordnete.

16) Höhenschielen, von Dr. Miller in Bayreuth. (Münchener med. Wochenschrift. 1906. Nr. 3.) In 10 Fällen von Höhenabweichung eines Auges, von denen zwei ausführlicher mitgeteilt werden, bestanden quälende Zeichen starker Vagusreizung: Magendrücken, Magenkrän:pfe, Aufstoben. Übelkeit, Erbrechen, Herzklopfen, Migräne, Schwindel u.s. f. Die Erscheinungen verschwanden sofort durch Prismenkorrektur (A 2°). Verf. erklärt mit Schön diesen Symptomenkomplex als eine von den Centren der Augenmukeln ausgehende Reizübertragung auf das Centrum des N. varus. Im Gegensatz zu Schön hält er das Höhenschielen nicht für eine angeborene, sondern häutiger noch für eine erworbene Anomalie.

17) Über Gebrauch und Mißbrauch von Atropin in der Augen- neilkunde, von R. Deutschmann. (Med. Woche. 1906. Nr.5 und b.) Warnung vor der unterschiedslosen Einträuflung von Atropin bei Fremd- körpern der Conjunctiva und Kornea, Verletzungen, die mit Blutungen in die vordere Kammer und traumatischer Mydriasis einhergehen, bei Conjunc- tivitis phlyktaenulosa ohne centrales Hornhautgeschwür, Lichtschen und Lid- krampf, Keratitis parenchymatosa, rezidivierender Hornhauterosion und Erkrankungen der Sklera. So sehr Atropin bei Iritis und Iridocyelitis an- gezeigt ist, so Schr ist doch auch auf drohenden Atropinkatarrh zu achten; dasselbe gilt bei langem Gebrauch des Mittels in Füllen von unreifem Star. Stets ist an die (sefahr zu denken, die in der drucksteigenden Wirkung des Mittels liegt. Zur Retraktionsbestimmung braucht mman das Mittel ebenso- wenig, wie zur Behandlung der progressiven Myopie und der Hypermetropie oder zur Erleichterung des Oplıthalmoskopierens.

18) Die Bedeutung der Pupillenuntersuchung für die Dia- gnostik einseitiger Erblindung durch Sehnervenläsion, ven A. Vossius. (Med. Woche. 1906. Nr. 1.) Hinweis auf die Wichtigkeit der reflektorischen Pupillenstarre und der einseitigen Mydriasis trotz Licht- elufalls bei Verdecken des andern Auges für die Diagnose einseitiger Erblin- dung infolge vou Quetschung oder Zerreibung des N. opt. nach stumpfen Traumen. Kurt Steindorft.

Um Einsendung von Separatabärücken wird gebeten (Berlin NW. 26 schiftbauerdamm',

Verlag von VEIT & Comr. in Leipzig. — Druck von METzZeERr & Wirrie in Leipzig.

Gentralblatt

für praktische

AUGENHEILKUNDE

Herausgegeben von Prof. Dr. J. Hirschberg, Geh. Med.-Rat, in Berlin.

Unter ständiger Mitwirkung der Herren Dr. Anck£ in München, Dr. Bznezr in Paris, Prof. Dr. BıemsacHuur in Gras, Dr. BaaıLer in London, Dr. Bruns im Steglits, Dos. Dr. CL. pu Bom-Rzruonnp in Berlin, Dr. Cazsuurtzee in Berlin, Prof. Dr. E. Ecwser in Bern, Prof. Dr. C. GaLLEeNGA in Parma, Dr. Gmssere in Berlin, Prof. Dr. GoLpzızumB in Budapest, Dr. Gorpon NorRrIE in Kopenhagen, Dr. Hausunger in Berlin, Prof. Dr. Horst- mann in Berlin, Dr. Issteomis in Smyrna, Prof. H. Kuarr in New York, Prof. Dr. Krüorzow in Moskau, Dr. LorsErR in Berlin, Geh. Med.-Rat Prof. Dr. Maanus in Breslau, Major F. P. MArnaap, I. M. 8. Caleutta, Dr. F. MexpEL in Berlin, Dr. Morı in Berlin, Dr. NEzUBURGER in Nürnberg, Dr. Prrgeus in Maeseyck, Prof. Dr. Pescas in Frankfurt a. M., Dr. Puntschur in Klagenfurt, Dr. M. Rsıch in Petersburg, Med.-Rat Dr. Scuzur in Oldenburg, Prof. Dr. Scuxu&ıL in Prag, Prof. Dr. Scawarz in Leipzig, Dr. Srızo in Berlin, . Dr. Sraımmmoryr in Berlin. Dr. SrıeL in Köln.

Monatlich ein Heft. Preis des Jahrganges 12 Mark. Zu beziehen durch alle Buchhandlungen des In- und Anslandes und die Postanstalten des Deutschen Reiches.

1906. Dreißigster Jahrgang. Dezember.

Inhalt: Original-Mitteiungen. I. Über experimentell erzeugtes, lokales Amyloid der Augenlider bei Kaninchen. Von Dr. Valentin Adamück. — II. Geschichtliche Be- werkung über künstliche Augen. Von J. Hirschberg. — Ill. Zur Behandlung der Embolie der Netzhaut-Schlagader. Von Dr. A. Schapringer. — IV. Über Kunst-Augen aus Alt-Mexiko und bei einigen andren Völkern. Von Dr. Ed. Pergens.

Gesellschaftsberichte. 1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft. — 2) Chicago Ophthalm. Society.

Referate, Übersetzungen, Auszüge. Handbuch der tierärztlichen Chirurgie und Ge burtshilfe. V. Band: Augenheilkunde, von Dr. Jos. Bayer.

lournal-Übersicht. I. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXIV. 1. — Il. Die ophthalmologische Klinik. 1906. Nr. 9—17. — II. La clinique ophtalmologique. 1906. Nr. 11—17. — IV. Transactions of the American Ophthalmological society. 1905. Vol. X, p. 3.

Vermischtes. Nr. 1—5.

Bibliographie. Nr. 1—9.

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[Aus der Augenklinik und dem pathologisch-anatomischen Kabinett an der Universität in Kasan (Rußland).]

I. Über experimentell erzeugtes, lokales Amyloid der Augenlider bei Kaninchen. Von Dr. Valentin Adamlck. (Vorläufige Mitteilung.)

Wir haben die Erforschung der Amyloid-Degeneration der Conjunctiva vorgenommen, und dem Rate unsres hochgeschätzten Lehrers, sel. Prof. N. M. Liousimorr folgend, haben wir inzwisohen eine Reihe experimenteller Studien durchgemacht, um den Zusammenhang des Leidens mit einer In- fektion zu erläutern. Die Amyloid-Degeneration der Augen-Conjunctiva kann mit Recht als ein lokaler Prozeß, unabhängig vom allgemeinen Zustande des Organismus, aufgefaßt werden; es muß also ein lokales, unmittelbar auf die Conjunctiva wirkendes Agens bier tätig sein. Darum haben wir die Augenlider-Conjunctiva bei Kaninchen mit Bouillon-Kultur des „Staphylu- coccus pyogenes aureus“ infiziert. Die Absicht war, eine energische statio- näre Entzündung hervorzurufen.

Wir haben den Staphylococcus aureus benutzt, da er als das sicherste Infektions-Agens bei experimenteller Amyloid-Degeneration der inneren Organe gelten kann. Es wurden 1—2 oder 3 tägliche Kulturen des Staphylo- coccus in gewöhnlicher Fleisch-Pepton-Bouillon gebraucht. Zuerst haben wir 0,2 bis 0,3 ccm (der Gramm-Spritze) injiciert, später wurde die Quantität der Flüssigkeit bis 0,5 bis 0,6 erhöht. Die Injektion wurde wiederholt, so- bald die Entzündungs-Reaktion geschwächt schien. Einige Kaninchen impften wir in solcher Weise 6 Monate lang. Von Zeit zu Zeit wurden die hypertrophischen Teile der Conjunctiva mit einer Schere entfernt, in Alkohol gehärtet und nach üblicher Bearbeitung mit Paraffn oder Zelloidin der mikroskopischen Untersuchung unterworfen. Den toten. Kaninchen wurden die Augenlider entfernt und im ganzen untersucht. Von den Kaninchen, mit welchen wir experimentiert haben, konstatierten wir mikro- skopisch bei drei die Anwesenheit einer neuen Substanz, die wir für Amyloid halten, da die sichersten und empfindlichsten Amyloid-Reaktionen mit ver- schiedenen Anilinfarben positiv ausfielen. Jod und Schwefelsäure gaben negative Resultate. Die künstliche Infektion rief eine mehr lokale Reaktion hervor, mit Ausnahme von 3 Kaninchen, die an Pyämie starben.

Das allgemeine Wohlbefinden’ der Kaninchen erlitt keine Änderungen, manche haben sogar im Gewicht zugenommen. Merkwürdig ist, daß hier das klinische Bild mit dem beim Menschen nicht übereinstimmt. Hier haben wir Abszesse beobachtet, welche größtenteils sich bald öffneten, von

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denen aber einige als linsenförmige Verdickungen an den Augenlidern lange Zeit verharrten. In allen Fällen, wo die Abszesse in die linsenförmigen Verdickungen übergingen, wurde in ihrer Nähe Amyloid gefunden. Unter dem Mikroskop erschienen sie schon von Fibroblasten, wie von einem Gürtel, umgeben und sogar in ein neugeformtes junges Bindegewebe inkapsuliert.

Die uns interessierende neue Substanz erschien als isolierte Neubildung zwischen den Zell-Elementen in der Nähe des Abszesses. Die strukturlose Masse schien die Fasern des Bindegewebes zu durchtränken, als ob sie im Gewebe zwischen den Fasern und den Grund-Elementen verbreitet wäre. Im ersten Falle stach das neue Element unter dem Mikroskop sehr intensiv durch sein homogenes, mattglänzendes Aussehen von dem umgebenden Ge- webe, als etwas ganz fremdes, ab. Metachromasie mit verschiedenen Anilinfarben, die konstante Anwesenheit bei wiederholten Untersuchungen der Zelloidin- und der Paraffin-Präparate, die Einförmigkeit der Lokalisation und die Beständigkeit der Resultate läßt uns vermuten, daß es keine zu- fällige Erscheinung sei.

Diese homogene, mit Anilinfarben auf Amyloid reagierende Substanz erschien wie Schollen oder Streifen verschiedener Größe, immer zwischen den Zellen abgelagert, eher sogar eingepreßt. Die Zellen werden dabei auseinandergerückt, zusammengepreßt und dem Zerfall unterworfen. |

Die Lokalisation des Amyloid in den Schnitten erwies sich als folgende:

1) die Central-Partie des Präparates war durch eine Anhäufung von Eiter-Zellen mit dominierenden Polynuklearen besetzt;

2) rund herum verbreitete sich eine Schicht von Polyblasten (Maxı- MOFF’s Plasmazellen);

3) weiter folgten zwischen denselben Zellen die Aınyloidmassen ;

4) eine Schichte von Polyblasten, an deren Peripherie schon Fibro- blasten beigemischt waren;

5) neugeformtes, junges Bindegewebe;

6) das Gewebe des eigentlichen Lides.

In dem eigentlichen Gewebe des Lides wurde in einem großen Raume Hyalin-Degeneration. des Bindegewebes beobachtet: Die Fasern verdickt, geschwollen, zusammengeflossen und an manchen Stellen brüchig (unregel- mäßige Abbrüche), doch keine Amyloid-Reaktion.

Bei andren Kaninchen, wo kein Amyloid vorhanden war, wurde nur eine Entzündung der Gewebe der Conjunctiva konstatiert und dabei eine konstante Hyalin-Degeneration in den Bindegewebs-Fasern. Also kann die Amyloid-Substanz, die wir künstlich produzierten und die bei intensiver Anhäufung das sogenannte lokale Amyloid bedingt, in den Geweben infolge eines stationären Eintzündungs-Prozesses mikroskopischen Ursprungs vor- kommen. In unsren Fällen wurde die Entzündung durch Impfung des Staphylococcus hervorgerufen. Dem widersprechen die klinischen Erfahrungen nicht. Es ist aber zu bemerken, daB die Individualität hier eine große Rolle

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spielt. Ob die pathologische Erscheinung unter Einwirkung andrer Mikroben, andrer Mikru-Toxine, Fermente, chemischer Agentien möglich ist, — wie es in Beziehung auf das allgemeine Amyloid bekannt ist, — müssen weitere Erforschungen zeigen. In pathologisch-anatomischer Hinsicht stimmen unsre Resultate mit den mikroskopischen Untersuchungen der amyloidisierten Augenlider, welche wir in der Augenklinik in Kasan durchgeführt baben, überein, wobei wir die Transformation der eigentlichen Zell-Elemente in Amyloid-Massen nie beobachteten.

Die Amyloid-Substanz erscheint zwischen den Zell-Elementen, das Bindegewebe tränkend und zwischen die Faserbündeln eindringend.

Kurz, sie trägt den Charakter einer Ablagerung. Dieser Standpunkt wird in letzterer Zeit auch hinsichtlich des allgemeinen Amyloids verteidigt.

II. Geschichtliche Bemeriung über künstliche Augen. Von dJ. Hirschberg.

Drei Tatsachen sind allgemein bekannt und auch anerkannt:

1) A. Part hat als erster, im Jahre 1561, das Einsetzen eines künst- lichen Auges (und zwar aus emailliertem Gold, mit den natürlichen Farben, in die Augenhöhle eines lebenden Menschen, wenn das entsprechende Auge geschrumpft war, zur Verschönerung empfohlen. Er bildet auch das künst- liche Auge ab, welches den heute üblichen Formen ziemlich ähnlich ist; gibt sich aber nicht für den Erfinder desselben aus, erklärt auch nicht einmal, daß die Sache neu wäre.

2) Viele Mumien-Umhüllungen der alten Ägypter tragen in der Ge- sichts-Maske künstliche Augen, welche unsren künstlichen Augen sehr ähnlich sind.

3) Die alten Griechen und Römer schmückten vielfach ihre Standbilder mit künstlichen Augen aus Metall oder Halb-Edelsteinen. Der Verfertiger solcher Kunst-Augen hieß bei den Römern faber oculariarius, wohl zu unterscheiden vom Augenarzt, medicus ocularius. Bekannt: ist ja auch dag griechische Epigramm auf den Augenarzt Dion, der nicht bloß seinen Kranken blind gemacht, sondern auch aus dessen Ehrenbildsäule die Augen berausgenoınmen. (Vgl. meine Geschichte der Augenheilkunde im Alter- tum, S. 291.)

Die vereinigten Bemühungen aller Forscher haben vor A. Park keine andre Erwähnung des Einsetzens eines künstlichen Auges in die Augenhöhle eines lebenden Aenschen entdecken können, als eine immer- hin eigentümliche Stelle im jerusalemer Talmud, die Herr Dr. A. KOTEL- MANN in Hamburg Herrn Prof. Horner in Zürich mitgeteilt, und der letztere in seiner Schrift „Uber Brillen“, Zürich, 1885, $. 9, angedeutet

E: o =&

bat: „Im Talmud finden künstliche Augen Erwähnung“. Natürlich ist mit diesen Worten unsre Wißbegier nicht befriedigt. Wir sind darum Herrn Dr. med. Preuss in Berlin zu Dank verpflichtet, daß er die Stelle uns ganz genau mitgeteilt hat, im seiner gründlichen Arbeit „Das Auge und seine Krankheiten nach Bibel und Talmud“ (Wiener med. Wochen- schrift, 1896, Nr. 49 u. fgd.): ‚Zum Schluß sei hier auch die allerdings nicht ganz sichere Nachricht von einer Augen-Prothese erwähnt, einem goldnen Auge. j. Nedar. IX, 8, fol. 27a: „Wenn jemand sich verschwört, eine Frau nicht zu heiraten, weil sie häßlich sei, und es stellt sich heraus, daß sie schön ist, so ist sie ihm doch gestattet, weil der Schwur irrtümlich war. Nach R. Ismaru gilt das sogar, wenn sie erst (durch Schmuck usw.) schön geworden ist. Er nahm in einem solchen Falle ein Mädchen in sein Haus, machte ihr ein Auge von Gold, einen Zahn! von Gold und gab sie dann dem Manne zur Frau.“ In b. Nedar. 66b fehlt das goldne Auge.‘ (j. bedeutet den jerusalemischen Talmud, b. den babylonischen. Der erste entstand bekanntermaßen im 4. Jahrhundert, der letztere wurde etwa um 500 u. Z. abgeschlossen.)

Aber Herr Privat-Dozent Dr. E. Mrrrwoch hat mir freundlichst mit- geteilt, daß hier eine Text-Verderbnis vorliegt, und daß diese schon von M. JAstkow bemerkt worden ist. (A dictionary of the Targumim, the Talmud Babli and Jerushalmi. .. . Vol. II, s. v. P9).

Die Worte 79 „Auge“ und 7» „Zahn“ sind in der hebräischen Schrift sehr ähnlich. Ursprünglich stand nur „er machte ihr einen Zahn von Gold“. Ein Abschreiber schrieb dies zweimal (Dittographie), ein andrer veränderte zufällig oder absichtlich? das erste Wort für Zahn in das für Auge. So entstand der jetzige Text. Einige alte Erklärer hatten nur den abgekürzten Text „er machte ihr einen Zahn von Gold“, — gerade so wie in babylonischen Talmud.

Somit ist durch philologischen Scharfsinn ein Irrtum aus der Geschichte der Heilkunde wieder ausgemerzt. Ob die falsche Lesart später eine praktische Anwendung veranlaßt hat, ist unbekannt.

Der neueste Schriftsteller über diesen Gegenstand, Dr. RoBERT Cov- LOMB, Oculariste in Paris, hat in seinem trefflichen Werke l’oeil arti- ficiel, Paris, 1:04 (8. 46), den Satz ausgesprochen, daß wir die Augen- Prothese nicht über die Zeit des Talmud zurŭckschieben können.

Nun, diese Stelle ist beseitigt. A. Part bleibt vorläufig der erste Beschreiber.

! Die asyndetische Konstruktion (das Fehlen von 1, „und“) spricht auch für Text-Verderbnis durch Doppelschreibung. 2 In Erinnerung an das biblische „Aus um Aug’, Zahn um Zahn“.

[1 aD TUT

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Il. Zur Behandlung der Embolie der Netzhaut-Schlagader. Von Dr. A. Schapringer.

Im Augustheft dieses Centralblatts teilt Juurus Fxskr einen be- merkenswerten Fall von partieller Embolie, der Arteria centralis retinae mit. Es handelt sich um eine 22jährige anä mische Dame mit normalem Herzbefund, welche nach einem Hustenanfall plötzlich am rechten Auge erblindete Die zwei Stunden nach dem Aufall ausgeführte Spiegel- untersuchung ergab das typische Bild der Embolie der Central-Arterie. Die eingeleitete Behandlung bestand in Druckverband, Massage und Jodkali innerlich. Der Ausgang war verhältnismäßig günstig: fast vollständige Wiederherstellung der oberen Hälfte des Gesichtsfeldes. Spiegelbefund im Schlußstadium: Papille atrophisch; Verzweigungen des oberen Astes der Art. centr. retinae viel enger, als die des untern Astes; Venen überall gleich eng.

Daß es sich in diesem Falle um nichts andres, als eine Embolie des obern Astes der Art. centr. ret., gehandelt haben kann; muß ohne weiteres zugegeben werden. Welcher Natur war aber dieser Embolus?

Die plötzliche Erblindung erfolgte im Anschluß an einen Hustenanfall. .Wo immer in der Anamnese dieses Moment auftritt, ist meines Erachtens an Luft-Embolie zu denken. Zur Stütze dieser Annahme sei hier statt jeder weitläufigen Auseinandersetzung nur ein Ausspruch von EwALD und KoBEßrT! angeführt:

„Die Luftdichtigkeit der Lunge ist eine viel geringere, als man ge- wöhnlich glaubt.... Jedesmal, wenn der Druck in der Lunge eine gewisse Höhe erreicht, treten kleine Luftmengen sowohl in den Pleura-Raum, wie in die Blutbahnen über; aber es erwächst eben wegen der in kurzer Zeit austretenden, nur geringen Mengen daraus keinerlei Nachteil für den Organismus.“

Es sei nun betont, daß es offenbar von nicht bloß akademischen Interesse ist, ob in einem gegebenen Falle von Embolie der Netzhaut- Schlagader die Zirkulationstörung durch einen soliden Pfropfen oder durch eine Luftblase bewerkstelligt wird. Gegen l.uftblasen im Blutgefäßsystem gibt es nämlich eine auf physikalischen Gesetzen beruhende, spezifische Behandlungsmethode, zu deren Einführung in die praktische Augenheil- kunde ich im folgenden die Anregung gegeben haben möchte; liegen aber die Verhältnisse derartig, daß man einen soliden Pfropfen annehmen muß, sv kummt die hier zu besprechende Behandlungsmethode nicht in Betracht.

ı EwaLp und KopErrT, „Ist die Lunge luftdicht?‘ Pflüger’s Archiv, Bd. XXXI, 1838. Zitiert nach HELLER, Macer und v. SCHRÖTTEB, Luftdruck-Erkrankungen, S. 919.

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Diese Behandlungsmethode bestünde nun darin, den betreffenden Patienten so bald als möglich nach Eintritt der Sehstörung in eine pneu- matische Kammer zu bringen und ihn dort geraume Zeit verdichtete Luft einatmen zu lassen. Selbstverständlich dürfte der Anstieg des Luftdrucks nur allmählich erfolgen und bei der Dekompression zum Schluß der Sitzung müßte die denkbar größte Vorsicht obwalten. Mit andern Worten: man gehe so vor, wie bei einem Falle von Caisson-Krankheit.

Steht kein pneumatisches Kabinett zur Verfügung, dann dürfte es der Mühe wert sein, einen Versuch mit der Einatmung von Sauerstoff angu- stellen, — ein bekanntlich von PauL BERT bei Dekompressions- Erkrankungen empfohlenes therapeutisches Mittel. (Übrigens könnte das Überdruck- kabinett mit O-Inhalation kombiniert werden.) Der Lektūre des großen Werkes von HELLER, MacER und v. ScHRÖTTER über Luftdruck-Erkran- kungen verdanke ich weiter die Anregung, zu gelegentlichen Versuchen mit Einatmung von Stickstoffoxydul oder mit von Ozon aufzufordern.

Auch die bei Keuchhusten auftretende plötzliche Erblindung stelle ich mir als durch Luftembolie zustande gebracht vor — entweder in die Art. centr. retinae oder in die betreffenden Hirnabschnitte: letztere insbesondere, wenn es sich um Hemianopsie handelt. Ebenso wird meines Erachtens die plötzliche Erblindung nach Magenblutung durch Luftembolie hervor- gebracht.! Die pneumatische Therapie sollte auch in Fällen dieser Art in Anwendung gebracht werden, und zwar so bald als möglich nach dem Anfall, bevor die sogenannte „kritische Zeit“ verstreicht.

IV. Über Kunstaugen aus Alt-Mexiko und bei einigen andren Völkern. Von Dr. Ed. Pergens.

Beim Besuch der Sammlungen des British Museum zu London be- trachtete ich selbstverständlich spezieller dasjenige, welches mit den Augen in irgend einer Beziehung stand. Unter Augen aus dem alten Ägypten, welche anderswo beschrieben werden, möchte ich speziell die Nr. 29583 hervorheben, weil sie von den andren Formen abweicht Es handelt sich um den Papier-mach&-Deckel einer Priesterin von ungefähr 100 p.C. Das Antlitz usw. ist gefärbt; die Augen haben eine weiß gefärbte Sklera; als Limbus corneae ist ein schwacher Ring gezogen; innen von diesem ist ein roter breiterer Ring, während hier die Pupille ausnahmsweise weiß ge- färbt ist.

Neben den ägyptischen waren es die Stücke aus Alt-Mexiko, welche mich zuerst anzogen. Das erste Stück ist der vordere Teil eines

! Vgl. dieses Centralblatt 1904, S. 282.

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menschlichen Schädels; auf dessen ganzen vorderen Seite befinden sich vier- eckige Steinstückchen durch irgend ein Klebemittel darauf befestigt. Die Steinstückchen sind in Linien mosaikähnlich angeordnet; nach deren Be- schaffenheit und Farbe wird der Schädel in drei horizontale Abschnitte geteilt; der obere Abschnitt ist aus Linien von Türkisen zusammengestellt; der mittlere aus Malachit, der untere aus Obsidian. Die Augen sind als runde Scheiben aus einer perlmutterähnlichen Scheibe von irgend einer Molluskenschale angefertigt; hierauf sitzt ein kleineres Kugelsegment von Blutstein (Hämatit), nicht aus Pyrit wie der Zettel des Museums dieses angibt. Der (Gedanke, welcher sich beim ersten Betrachten dieses Schädels aufdrängte, war, daß man es mit dem Schädel einer weisen oder hohen Persönlichkeit zu tun hatte, welcher ausgeschmückt konserviert werden sollte. Hat doch in der nordischen Mythologie Odin den Kopf des weisen Mimirs mit Kräutern und Zauberformelun so zubereitet, daB er nicht verwesen konnte und dem Odin sogar Rat erteilen konnte! Aber neben dem mexikanischen Schädel befand sich ein ähnlicher aus Holz geschnitten; die Mosaikdisposition war dieselbe wie beim knöchernen Schädel; die Augen waren oval, ungefähr von der Form, wie sie die offene Lidspalte zeigt; eine runde, ganz durchbohrte Öffnung in der Mitte vertritt die Cornea-Iris; es kann sein, daß früher bierin auch ein Blutstein befestigt war, jedoch glaube ich es nicht, da die Maske gut erhalten ist, und an der ersten und dritten Maske alles an den vier Augen erhalten ist; es wäre befremdend, daß ge- rade hier beide verschwunden wären. Der dritte Kopf ist auch aus Holz angefertigt und muB irgend einen Tierkopf vorstellen; wie die beiden ersten, ist er mit ähnlicher Mosaik bekleidet. Die Augen sind rund, von Perl- mutter angefertigt; in der Mitte ist ein Kugelsegment aus Blutstein be- festigt. Wozu haben diese Köpfe gedient? Nach der wahrscheinlichsten Annahme dienten sie bei religiösen Zeremonien. Der Menschenschädel|, vielleicht auch die beiden hölzernen, wurden 1845 vom British Museum in Brügge (Belgien) angekauft; man sehe darüber BRASSEUR DE BOURBOUBG, Monuments anciens du Mexique (1866), pl. 43; SqQuIEr, On the Chalchiatl of Mexico (1569), p. 10; BROCKLEHURST, Mexico uf to day (1883), pl. 393.

Abbildungen von Augen befanden sich auch auf alten Töpferarbeiten aus Peru, und zwar mit runder, ovaler und viereckiger Cornea-Iris. Es darf hier hingewiesen werden auf die Augen der Inka-Mumien, welche Curtis 1885 in der Provinz Arika sammelte; nach der Beschreibung in der Revue clinique d’vculistique, Bd. 7, p. 167 sehen diese aus wie gelbe Bronze; man nahm den äußeren Teil davon wer und bekam die Linse zu sehen; nachdem diese poliert war, lieferte sie eine orangenfarbige, tranzluzide Linse, etwas opalartig irisiereud. Nach einiren Forschern sollen es menschliche Linsen sein, aber einige davon messen 18 mm im Durchmesser! Nach andren sollen es Augen von Cephalupoden sein. Die Arbeiter, welche in New York die Augen zu einem Kollier verarbeiteten, erkrankten unter Er-

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scheinungen, welche einige Analogie mit einer Arsenvergiftung hatten, aber duch nicht identisch waren; sie weigerten sich, die Arbeit zu beenden.

Im Jardin des Plantes zu Paris und im British Museum befinden sich mumifizierte menschliche Köpfe von Maoris (Neu-Seeland); die Augen- höhlen waren in sämtlichen Exemplaren ohne künstliche Augen.

Ein mumifizierter Kopf von Darnley Island (Erub), Torres Strait, seit 1846 im British Museum, hatte viele Augen aus Perlmutter mit schwarzgefärbter Cornea-Iris; bei einem Exemplar von Naghir Island, Torres Strait, waren die Augenhöhlen mit einer rotbraunen Masse aus- gefüllt, in der Mitte davon vertrat ein rautenförmiges Stück Perlmutter die Sklera; in dessen Centrum war eine mäßige runde Aushöhlung mit schwarzer Farbe ausgefüllt; diese soll die Cornea-Iris bedeuten; dazu kam eine künstliche Nase aus einer dunkelbraunen Masse gebildet. Von den Salomons-Inseln war ein Exemplar vorhanden mit rundlich ovalen Augen aus Perimutter, welche die ganzen Augenhöhlen bedeckt; die Cornea-lIris besteht aus drei ovalen konzentrischen Strichen; zwischen je zwei Strichen befinden sich schwarze Speichen gezeichnet; im Centrum eine schwarze Pupille.

Zwei mumifizierte Köpfe aus Süd-Amerika (ohne nähere Angabe) hatten die Augen mit einer schwarzen hervorstehenden Masse ausgefüllt; zwei längliohe Tierzähne, in horizontaler Richtung parallel gerichtet, dienten, um einen etwas belebenden Anblick hervorzurufen. Bei Negrito-Schädeln aus Borneo, welche als Schmuck dienen, fand ich nur leere Augenhöhlen, während ausnahmsweise ein Dajakschädel in jeder Augenhöhle eine kleine Cypraea-Schale befestigt hatte, mit der Spalte horizontal und nach vorn gerichtet.

Bei Götzenbildern und andren Puppen kommen verschieden ge- staltete Augen vor: so ovale Augen aus Perlmutter mit schwarzgefärbter Curnea-Iris bei Holzbildern von den Nikobaren; ähnliche zur Abschreckung der bösen Geister aus Bengalen, ebenso aus Ceylon. Bei hölzernen Götzen vun den Sandwichs-Inseln kommen schief gestellte lange Augen vor aus Perlmutter mit schwarzer, runder Pupille darauf aus Holz. Bei Bildern des Kriegsgottes aus Flechtwerk, wie unsre Körbe, aber von außen mit einem Netz bekleidet, worauf Vogelfedern befestigt sind, kommen ovale Augen vor aus Perlmutter mit und ohne schwarzer Curnea-Iris. Bei hölzernen Götzen aus Neu-Seeland kommen ovale und runde Augen vor aus Perlmutter mit und ohne schwarzer Cornea-Iris; ein Bild hat rechts ein rundes, links ein lang ovales Auge, beide aus Perlmutter mit schwarzer Cornea-Iris. Der Kriegsgott Maru bat runde Augen mit centraler Pupille. Auch auf Lanzen und an Rudern aus Neu-Seeland sind runde Augen mit Pupille abgebildet. Von Rapanui (Ost-Insel, etwa 110° w., von Green- wich 30° s,,) sind hölzerne Götzen anwesend ohne eingelegte Augen; andre mit ovalen oder runden Augen, welche teilweise aus Knochen, teilweise aus

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Harz angefertigt sein dürften. Aus dem Süd-Westen Afrikas ist nur ein hölzernes Götzenbild anwesend mit zwei kleinen Cypraea-Schalen als Augen, die Spalte horizontal und nach vorn gerichtet. Aus dem Congo-Gebiete sah ich in Brüssel und in London verschiedene Götzen aus Holz ohne ein- gelegten Augen, andre mit ovalen Stückchen Glas, worauf hinten eine weiße Sklera uud eine schwarze Cornea-Iris gemalt war. Andre Exemplare hatten nur ein Stück Glas, ein Stück einer weißen irdenen Tasse, ein Stückchen eines Glasspiegels, hinten mit einem Silberbelag; endlich waren bei einigen Götzen eine weiße Sklera und eine schwarze Cornea-Iris dem Holz direkt aufgemalt. |

Die prachtvollen etruskischen Särge mit nahezu lebensgroßen Figuren wiesen verschiedene Formen auf; ein Sarg mit einer weiblichen und einer männlichen Figur hatte schrägstehende, mandelförmige Lidspalten, wie bei der mongolischen Rasse; die Cornea-Iris ist als vertiefte runde Einsenkung angedeutet; sie gehört somit zur IV. Kategorie, Gruppe 8 von ALBERTOTT1.! Bei zwei andren Exemplaren waren die Lidspalten horizontal, wie bei der weißen Rasse; die Cornea-Iris wies innen eine vertiefte ring- förmige Grube auf, in der Mitte davon erhebt sich die Pupille als Zapfen; diese Abbildung stimmt demnach zur zweiten Gruppe der IV. Kategorie ALBERTOTTI’s. Ein andrer Kopf hatte eine ringförmige Einsenkung außen am Limbus; die Cornea-Iris war erhaben; die Pupille war als eine kleine centrale Vertiefung angedeutet.

Gesellschaftsberichte.

1) Berliner Ophthalmologische Gesellschaft, 1906.

Vorsitzender: Herr v. Michel. Schriftführer: Herr Wertheim. Sitzuung vom 15. November 1906.

1) Herr Fritz Schoeler: Demonstration eines Falles von Parinaud- scher Conjunctivitis.

Das 1!/,jährige Mädchen, Grete G....., ist vor etwa 14 Tagen er- krankt und vor 8 Tagen in die Schoeler’sche Augenklinik gebracht worden. Am linken Auge wurde folgender Befund erhoben. Die Schleimhaut des linken Unterlides verdickt und mit großen Körnchen dicht besetzt, die den Eindruck einer frischen Granulose machen. Das Lid fühlt sich verdickt und derb infiltriert an. Ein fibrinöser Belag liegt auf einem Teil der Bindehaut des Unterlides. Die Bindehaut des Oberlides ist in der Art eines akuten Katarrhes verändert, zeigt nur spärliche Granulationen. Am Unterlide ist die Schleim- haut zum Teil ihres Epithels beraubt, erodiert. Ein seröses Sekret, mit Fibrin- und Eiterflocken untermischt, entleert sich in nicht reichlicher Menge. Die Hornhaut ist unverletzt, das Auge wird trotz der Schwere der Lid-Erkrankung

! &. ALBERTOTTI, La Dicoria e la Espressione. 1901. Memoria della R. acca. di Sci., Lett. ed Arti in Modena, ser. 3, vol. Ilı, p. 211—265. I tav. e molte figure.

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leicht geöffnet. Auf derselben Seite sind die vor dem Ohr gelegenen Drüsen stark geschwollen, fast fluktuierend. Die ganze Gegend der Carotis ist ver- dickt. Auch die Drüsen des Kieferwinkels und der linken Hals-Seite sind ge- schwollen und weich. Das Kind ist den Tag über ganz munter. Die Tem- peratur zeigt geringe Schwankungen von 86,6 bis 37,5.

Über den Ursprung der Erkrankung weiß die Mutter nichts anzugeben. Besonders gibt sie auf Befragen an, daß sie keinerlei Tiere halten. Im Hause wäre wohl Hund und Katze, und die Kleine liebte die Tiere sehr. Die Eltern haben aber eine Kneipe, in welcher unter andern auch Kutscher verkehrten. Die Kleine wäre oft im Lokal und würde gelegentlich von den Gästen ge- streichelt und geliebkost.

An dem Vorhandensein einer Parinaud’schen Conjunktivitis ist kein Zweifel. Es wäre dies der 46. Fall dieser Erkrankung, der bekannt gegeben wird. Nach dem Ablauf der Erkrankung soll ausführlich über den Fall be- richtet werden.

2) Herr May: Demonstration eines Stereoskopes mit einset7- barem Brillengestell.

Vortr. demonstriert ein Bisssoaköp; vor dessen Prismen ein Probier- brillengestell mittels zweier Stifte fest vorgesetzt werden kann. Es ist hier- durch das Hemmnis beseitigt, das beim Aufsetzen der großen Probierbrillen- gestelle dem Patienten beim Stereoskopieren entsteht. Die Vorrichtung, die die Firma Dörffel u. Faerber herstellt, wird sich sowohl beim Prüfen des binokularen Sehaktes als beim Übungs-Stereoskopieren der Schielenden vor- teilhaft erweisen.

8) Herr Crzellitzer: Sehschwäche durch Schwefelkohlenstoff- vergiftung.

4) Herr J. Hirschberg: Über die älteste Abbildung der Star- Operation.

M. H. Der große Beifall, den Sie in der vorigen Sitzung dem Vortrag des Herrn Kollegen Greeff, mit’ Recht, gezollt haben, liefert, wenn es noch nötig wäre, einen neuen Beweis für die Tatsache, daß unser Fach ganz nahe der Kunst verwandt ist, und ermutigt mich, dem genannten Vortrag einige kurze Bemerkungen hinzuzufügen, um dem Gegenstand eine neue Seite ab- zugewinnen.

Herr Kollege Greeff hat uns zu zeigen unternommen, wie Rembrandt, der größte germanische Maler, gleich gründlich im Studium der Wirklichkeit wie getreu in ihrer Wiedergabe, den Star-Stich beobachtet, skizziert, aus- geführt und zur Darstellung der biblischen Tobias-Sage verwertet hat.

Die Beurteilung der technischen Einzelheiten ist selbst für die echten Skizzen und Bilder nicht ganz leicht: einmal, weil ja das Format des Auges darin sehr klein ausgefallen; und zweitens, weil man das ältere, damals ge- übte Verfahren genau kennen muß. Rembrandt’s Schüler und Nachahmer haben sogar in einzelnen Darstellungen desselben Gegenstandes wesentliche Fehler bezüglich der Ausführung der Operationen begangen. Beiläufig möchte ich bemerken, daß mein Freund Prof. Giuseppe Albertotti, früher in Modena, jetzt in Padua, bereits im Jahre 1897 (Annali di ottalmologia, XXVI, S. 18) die gleiche Aufgabe behandelt: er hat ein in der Gallerie zu Modena befindliches Bild aus der Schule von Rembrandt, welcher die Heilung des Tobit von seiner Blindheit darstellt, genau untersucht und beschrieben und festgestellt, dab dieses Bild den Star-Stich, auf dem rechten Auge mit der gleichnamigen Hand ausgeführt, getreulich wiedergibt.

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Da erhebt sich denn naturgemäß die Frage: Welches sind die ältesten Darstellungen des Star-Stichs in ärztlichen Werken?

Haben wir solche aus der Zeit von oder kurz vor Rembrandt die zur Erläuterung seines Kunstwerkes dienen können?

Um aber einen höheren Standpunkt zur Übersicht über das ganze Ge- biet zu gewinnen, müssen wir zuerst die allgemeine Frage über die Ab- bildung in &rztlichen Schriften wenigstens streifen.! Hierüber herrschen bei Ärzten und sogar bei Geschichtschreibern unsres Faches ganz falsche An- sichten. Einige von den letzeren haben uns Erzeugnisse ihrer eignen Ein- bildungskraft als geschichtliche Überlieferungen vorgelegt.

Mit den alten Griechen müssen wir naturgemäß auch hier beginnen. Diese besaßen ärztliche und naturwissenschaftliche Bücher mit Abbildungen. Doch nur spärliche Reste davon haben sich bis auf unsre Tage hinüber- gerettet, einige Bilder von Einrenkungen,? von Arzneipflanzen, von der Gebär- Mutter, — nichts augenärztliches. Aber wir besitzen ja auch von ihrer ungeheuren Literatur so überaus wenig, wir haben kein griechisches Werk über Augenheilkunde, obwohl wir von fünfen den Titel kennen, die in den 800 Jahren von Herophilos bis auf Alexander aus Tralles geschaffen worden waren.

Anders steht es mit den Nachfolgern der Griechen in der ärztlichen Literatur, den Arabern. Von ihrer gleichfalls gewaltigen und systematischen Literatur besitzen wir weit mehr und verhältnismäßig ältere Handschritten, solche aus der Lebenszeit der Verfasser, ja Urschriften: beides findet. in der Überlieferung der griechischen Literatur kein Seitenstück. Die Araber haben in den 500 Jahren von 870 bis 1370 u. Z. mindestens dreißig Lehrbücher der Augenheilkunde geschaffen, von denen 13 uns erhalten sind.

Wir können uns sofort zur ältesten illustrierten Augenheil- kunde der Araber wenden. Nachricht haben wir davon in der arabischen Ärztegeschichtte von Usaibi a aus Damaskus, der um 1269 gestorben ist. Derselbe hat mitgeteilt, daß Hunain, der von 808-873 u. 2. zu Bagdad gelebt und das erste wissenschaftliche Werk über Augenheilkunde in arabischer Sprache geschaffen, — es ist in zwei lateinischen Über- setzungen auf unsre Tage gekommen, — einen Neffen und Nachfolger Hubai$ besaß, der ein Werk „Bekanntmachung der Augenkrankheiten‘ ver- faßt und mit Abbildungen sowohl des Auges, als auch einiger Augenkrankheiten, wie des großen Flüseltells und des Hornhautfells, geschmückt hat. Dieses letztrenannte Werk ist uns nicht erhalten. Es ist durch die Werke der Spezial- Augenärzte verdrängt worden, die etwa 100 Jahre später verfaßt worden und die Oberhand gewonnen.

Die Abbildunsen des Auges sind sehr bemerkenswert. Es sind die ältesten aus ärztlichen Schriften, von denen wir Kunde haben. Es ist also ein Irrtum von L. Leclerc, dem berühmten Verf. einer Geschichte der ara- bischen Heilkunde (aus dem Jahre 1876), daß Andalusien die Wiege der illustrierten Lehrbücher bei den Arabern gewesen.

Allerdings pflegten die in Andalus, d. h. in Spanien, lebenden Araber ihre ärztlichen Schritten zu illustrieren. Ich bin in der glücklichen Lage, Ihnen

! L. Choulant, Graphische Incunabeln für Naturgeschichte und Medizin, Loipzig, 1858, enthält in der Binleitung einige hierher gehörige Bemerkungen.

* Apollonius von Kitium. Illustr. Komment. zu der Hippokr.-Schrift vou den Gelenken, herausgegeben von H. Schöne, Leipzig 1896.

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die photographische Wiedergabe einer alten, in der Escorial-Bibliothek auf- bewahrten Handschrift vorzulegen, welche die Augenheilkunde eines un- genannten Verf.’s enthält; und einem Arzt und Gelehrten (Abu Abd Allah) aus Guadalajara? in Kastilien, der bis 1070 u. Z. lebte, gewidmet ist. Sie enthält ziemlich rohe Zeichnungen von Star-Nadeln und andren Instru- menten. Bekannter sind die Abbildungen der augenärztlichen Instrumente in der Chirurgie des Abulgäsim, der etwa um 1013 u. Z. hochbetagt zu Cordoba gestorben ist: die Figuren der arabischen Handschriften sind ziemlich roh und nicht genau übereinstimmend in den verschiedenen Exemplaren; sie sind sowohl in die mittelalterlich-lateinische Übersetzung des Gerard von Cremona, die 1497 gedruckt worden, sowie in die arabische Ausgabe Channing’s vom Jahre 1778 und in die französische Übersetzung von Leclerc aus dem Jahre 1861 übergegangen. |

Saläh ad-din aus Hama in Syrien hat sein um 1296 u. Z. verfaßtes umfangreiches Handbuch der Augenheilkunde, das er als „Licht der Augen‘ bezeichnet, mit der Abbildung eines Kreuzschnitts? vom Augapfel, mit ver- schiedenen optischen Figuren und mit Darstellungen der Instrumente ge- schmückt, unter denen besonders die der Hohl-Nadel zum Aussaugen des weichen Stars unsre Aufmerksamkeit verdient. Um das Jahr 1256 u. Z. schrieb Halifa aus Aleppo in Syrien sein ausgezeichnetes Werk ‚vom Genügenden in der Augenheilkunde“. . Dasselbe enthält eine große schematische Figur, welche den Durchschnitt des Gehirns, der Sehnerven-Kreuzung und der beiden Aug- äpfel darstellt; und eine zweite, welche nicht weniger als 36 Instrumente zur Augen-Öperation umfaßt. Ich bin in der Lage, Ihnen diese Figuren in der- jenigen Abschrift vorzulegen, welche S. M. der Sultan von der in Konstanti- nopel aufbewahrten Handschrift dieses Werk für mich hat anfertigen lassen.

Aber eine Darstellung des Star-Stichs am Lebenden haben die Araber begreiflicherweise uns nicht hinterlassen. Aus religiösen Grundsätzen scheuten sie die Abbildung lebender Wesen. Die schütischen Perser waren frei von diesen Bedenken. Aber das einzige neupersische Werk über Augenheilkunde, von Zarrin-dast, d. h. Goldhand, aus dem Jahre 1088 u. Z., enthält zwar ein besondres Buch über Augen-Chirurgie, jedoch keine Abbildungen. Auch der Christ Salomo aus Toledo (Alkoati, 1159,) überliefert uns in seinem ursprünglich in arabischer Sprache verfaßten Werke nicht die Abbildung des Star-Stichs, sondern nur die einer Star-Nadel, noch dazu einer un- brauchbaren.

Das christliche europäische Mittelalter ist fast ganz unfruchtbar auf dem Gebiet der Augenheilkunde, auch das 16. und 17. Jahrhundert noch recht dürftig; erst im Beginn des 18. Jahrhunderts bricht für uns die schöpferische Neuzeit an.

Der erste, welcher ein auf eigner Erfahrung beruhendes Hand- und Hilfs-Buch der Augenheilkunde geschaffen, war Georg Bartisch, Bürger, Okulist, Schnit- und Wundarzt in Dresden. Georg Bartisch war ein ungelehrter Wundarzt, der aber eine große Praxis sich erwarb und viele

t Die richtige Deutung dieses Namens verdanke ich Herrn Hartwig Deren- bourg, Membre de PInstitut, zu Paris und bitte dieselbe der Anm. 2, S. 65, meiner Geschichte der Augenheilkunde bei den Arabern hinzuzufügen.

2? Unser gelebrter Kollege Ed. Pergens hat in seiner umfangreichen Arbeit (Rech. sur Pacuite visuelle, Annal. d’ocul. Bd. 185, 1906) diese Figur nicht richtig auf- gefaßt, da er nicht berücksichtist, daB Saläh ad-din sie ausdrücklich als Kreuz- schnitt des Auges bezeichnet.

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Erfahrungen sammelte, auch eine nicht unbedeutende Begabung für das Zeichnen und Malen besaß, eine größere, als für die Beschreibung von Krank- heiten und für die Schilderung von Operationen; und seinen 1583 gedruckten Augendienst mit zahlreichen, selbst gefertigten me versehen hat. So sehen wir aus seiner Abbildung des Star-Stichs (S. 63), daß er den Ein- stich in die Lederhaut etwa 8 mm schläfenwärts vom Hornhautrand ver- richtet. Übrigens enthält die Haupt-Figur (8. 62) einen merkwürdigen Fehler, da die 2. Hand des Operateurs nicht, wie es nach seiner eigenen Beschreibung sein sollte, das operierte Auge festhält, sondern oberhalb des andren Auges sich befindet.

Hundert Jahre später, nämlich 1686, ist eine Neu-Ausgabe des Werkes von Bartisch gedruckt worden. Wer von uns kann das von seinen Büchern erwarten? In dieser Neu-Ausgabe sind die Kupfer angeblich besser, aber ich finde nur die Trachten für die damalige Zeit modernisiert. Sonst ist alles ebenso. Auch dieser Fehler des Star-Stichs.

Immerhin kann diese Figur zur Beurteilung der Zeichnungen und Bilder von Rembrandt herangezogen werden, bei denen sich, wie ich glaube, der gleiche Fehler findet. Übrigens verwirft Bartisch die Star-Operation von hinterwärts, d. h. die des rechten Auges mittels der rechten Hand des Arztes, durchaus und mit den allerkräftigsten Worten. Über die zahlreichen andren Bilder Bartisch’s will ich nicht ausführlich sprechen, um Ihre Geduld nicht zu erschöpfen.

Nur eines möchte ich noch erwähnen (8. 146),- von der Einträuflung ins Auge, da Geheimrat Bode ja eine solche auf dem Bilde von Rembrandt angenommen.

Der erste, welcher in der Neuzeit ein systematisches Lehrbuch der Augenheilkunde verfaßt hat, allerdings hauptsächlich nach den Alten, aber doch in guter Ordnung und Ausführlichkeit, und mit Hinzufügung eigner Erfahrungen, war der gelehrte und tüchtige Chirurg Jacques Guillemeau zu Paris. Sein Werk über die 113 Augenkrankbheiten erschien 1585 zu Paris. Es enthält auch einen Kupferstich über die Augenoperations-Instru- mente; aber der Star-Stich ist darauf nicht abgebildet.

Eine richtige Darstellung des Star-Stichs finden wir in der Sonderschrift über Katarakt und Glaukoma unsres berühmten Landsmanns Lorenz Heister vom Jahre 1713. Er hat dieselbe auch in die zahlreichen Ausgaben seiner Chirurgie aufgenommen. Die genaueste Darstellung in der natürlichen Größe sehen wir in der berühmten, unter dem Präsidium von Jo. Godofr. Guntz, von J. Phil. Schnitzlein 1750 zu Leipzig verteidigten Dissertation über Natur und Heilung des Stares.

Zum Schluß zeige ich Ihnen einen Kupferstich, der uns die Heilung des alten Tobit vorführt und gewissermaßen ein Gegenstück zu dem Motiv von Rembrandt darstellt. Das Bild ist ein Gastgeschenk, das mir mein - Freund Prof. Albertotti, als ich ihn 1902 in Modena besuchte, verehrt hat. Das Original stammt von Malatesta. Dieser ausgezeichnete Maler, welcher 1891, hochbetagt, gestorben ist, hat etwa 1886 meinem Freund er- zählt, daB um 1840 der Herzog von Modena einen reisenden Star-Operateur kommen ließ, der dann in einer Art von Hospital operierte, wohin Mala- testa sich begab, um Studien für sein Tobias-Bild zu machen. Malatesta hat gleichfalls, wie Prof. Albertotti an der schon erwähnten Stelle mitge- teilt, die Skizzen vielfach verändert; ursprünglich stützte die Gehilfin den Kopf des Kranken fester gegen ihre Brust; der Operateur hat die tadellose

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Stellung eines vollkommenen und eleganten Augenarztes, der im Begriff steht, eine Operation, es kann die Star-Öperation sein, stehend mit der rechten Hand am linken Auge des sitzenden Kranken auszuführen; oder vielmehr hat er sie, nach meiner Ansicht, schon vollendet und reinigt mit einem Bänuschchen das bereits sehende Auge des in freudiges Staunen versetzten Kranken.

Der Operateur dürfte nach einem Briefe von Prof. Albertotti, für den ich ihm zu großem Danke verpflichtet bin, Jean Christiaen aus Rotterdam gewesen sein, einer der letzten jener irrenden Ritter der Star- Operation, der auch nach Modena gekommen ist und 1845 (Annal. d’Ooul. XUI, S. 181) seine Ausziehung des Stars in der Kapsel! beschrieben hat, nebst der Stellung des Wundarztes, die auf dem Bild dargestellt wird.

5) Herr Abelsdorff und Herr Wessely: Zur vergleichenden Physiologie des intraokularen Flüssigkeitswechsels mit Demon- strationen.

Die Versuche beschäftigen sich mit dem Auge der Vögel und Fische und stellen den ersten Teil von Untersuchungen dar, welche bezwecken, die bisher auf das Säugetier-Auge beschränkte experimentelle Erforschung des intraokularen Flüssigkeitswechsels auch auf die andren Klassen des Tier- reiches auszudehnen, um dadurch einen größeren Überblick über die Ernäh- rungs-Verhältnisse des Auges im allgemeinen und ein vergleichend-kritisches Material zur Beurteilung der auf dem Gebiete bisher üblichen Methodik zu gewinnen.

Die wesentlichsten der erhaltenen Resultate sind folgende:

a) Der Neuersatz des Kammerwassers ist bei den Vögeln ein viel schnellerer, als bei den Säugetieren, was darin begründet ist, daß sich der Glaskörper daran in ganz andrem Maße beteiligt. Dies kann nach mehr- fachen Entleerungen der Vorderkammer so weit gehen, daB der Glaskörper dadurch zu seinem größten Teil aufgezehrt wird. Damit steht in Einklang, daß der Glaskörper bei Vögeln zum Teil aus viel flüssigerer Masse besteht, als bei den Säugetieren, so daB durch Aspiration ein großer Teil von ihm entleert werden kann (besonders gut ausführbar an der Eule), wobei schließ- lich auch die Vorderkammer vom Glaskörper aus ausgesogen werden kann. Der Eiweißgehalt des Kammerwassers nimmt bei Vögeln mit nicht zu großer Vorderkammer stufenweise von der ersten bis zur sechsten Punktion zu.

b) Die anatomische Untersuchung punktierter Augen ergibt nicht, wie beim Kaninchen-Auge, blasige Abhebungen des Ciliarepithels, (solche wurden übrigens auch beim Katzen- und Affen-Auge gefunden,) sondern eine geradezu überraschende Hyperämie der Aderhaut, welche zu ganz enormen Blut- Ansammlungen innerhalb derselben führen kann.

c) Obwohl die Regenbogenhaut besonders bei den Tauben ihrem anato- mischen Bau nach — sie zeichnet sich durch einen großen Reichtum an knospenartig in die Kammer hineinragenden Gefäßen aus, — am meisten dazu geeignet erscheinen müßte, als Hauptquelle des Kammerwassers ange- sehen zu werden, ist sie dies augenscheinlich nicht; denn es gelang, sie aus den Augen zu entfernen, ohne daß diese dadurch irgend eine Abweichung von der Norm erlitt, auch nicht hinsichtlich des Wiederersatzes von Kammer- wasser. Ebenso wenig hat sich für den Pecten des Vogelauges, der bisher

ı Neuerdings wird sie von Amerikanern als indisches Verfahren bezeichnet, da Engländer sie in Ostindien üben.

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meist für ein Ernährungs-Organ des Glaskörpers gehalten wurde, ein Anhalts- punkt dafür finden lassen, daß dies der Fall ist. Vielmehr scheinen Ciliar- fortsätze und Aderhaut die wesentlichen Quellen der intraokularen Flüssig- keiten zu sein.

d) Die qualitativen Änderungen der Kammerwasser-Zusammensetzung nach mechanischen, chemischen, thermischen und elektrischen Reizen sind am Vogelauge analog, wenn auch weniger ausgeprägt, wie am Säugetier-Auge.

e) Bei Fischen besteht nur ein sehr mangelhafter Ersatz verloren ge- gangener Augenflüssigkeiten. An Stelle der bei diesen Tieren fehlenden Ciliarfortsätze zeigen die hinteren Irisgefäße eine enorme Hyperämie nach Punktion der Vorderkammer. Kennzeichen einer Wirkung von Reizen auf Flüssigkeitswechsel wurden bisher vermißt.

f) Die Übertragung der Fluorescin-Methode auf Vögel und Fische hat wesentliche (zum kurzen Referate nicht geeignete) Abweichungen vom Säuge- tier-Auge ergeben und von neuem gezeigt, wie vorsichtig man in der Deutung ihrer Resultate sein muß.

Makroskopische und mikroskopische Demonstrationen erläuterten das

gesagte.

2) Chicago Ophthalm. Society.

Sitzung vom 10. April 1906.

1) Dr. G. F. Suker, Cardiothyroid exophthalmos mit Blutungen ins Augen-Innere, die unter Ruhe und Thyroidectin sich besserten.

2) Dr. Würdemann zeigte einen Beleuchtungs-Apparat von der Größe einer Füllfeder.

3) Dr. J. E. Colburn: Hyperphorie eines Auges von 9°, Beschränkung der Aufwärtsbewegung des andren um 10°. Eine Vorlagerung und zwei Rücklagerungen hatten keinen Erfolg, bis ein breites Band am Inferior aus geschnitten wurde.

4) Dr. Brown Pusey: Der Diplobacillus von Morax-Axenfeld. 5 Fälle von chronischer Bindehaut-Entzündung, 2 mit Randgeschwür, 2 von akuter.

Sitzung vom 8. Mai 1906.

1) Dr. ©. W. Hawley und M. Z. Albro: Dionin in alten Hornhaut Trübungen. (Langer Gebrauch von 2—10°/, Lösung.)

2) Dr. F. E. Brawley: Veränderungen des Sinus im Stirnbein und der vorderen Siebbein-Zellen mit reinen Augen-Symptomen.

8) Dr. W. H. Wilder, 4) Dr. B. Young: Magnet-Operation.

5) Dr. Brown Pusey: Bakteriologische Studie über 50 Fälle von Bindebaut-Entzündung, die zu Chicago im letzten Jahre beobachtet wurden.

Pneumococcus ist die häufigste Ursache der akuten, Diplobacillus Morar- Axenfeld der chronischen-Bindehaut-Entzündung in Chicago.

Sitzung vom 8. Oktober 1906.

Dr. F. A. Philipps zeigte einen Fall von Methyl-Alkohol-Amblyopie Der Kranke hatte 1 Quart dieses Alkohols auf Boden und Füße gespritzt Nachdem er einige Stunden in diesem Raume verblieben, fühlte er Schwindel und Sehstörung; 12 Stunden später erwachte er aus kurzem Schlaf voll- ständig erblindet. Zwei Tage später fand Vortr. die Pupillen weit und starr,

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S = 0, On. Unter Behandlung kehrte etwas Sehkraft zurück, Finger auf 4’ in 1 Monat; einige Schmerzen. Atrophie war nachweisbar 2 Wochen nach dem Beginn und vollständiger nach 6 Monaten.

Dr. H. Gradle: Ein Fall von Frühjahrs-Katarrh wurde nach 14 jährigem Bestehen durch örtliche Anwendung von Alaun-Wasser in Hot-Springs Ark. geheilt. (Radio-Aktivität?)

Dr. H. Faith bemerkt, daB in einem Fall von Arteriosklerosis die Netz- haut bei einem 48jährigen die Einbuchtungen der Venen, da wo die Arterien sie überkreuzen, unter der Behandlung geschwunden sind.

Dr. Suker zeigte einen Fall von nicht traumatischer Iridocyclitis, die 3 Wochen später das 2. Auge sympathisch ergriff.

Derselbe zeigte Präparate von 2 Fällen von intraokulärer Geschwulst, wo die Diagnose durch den ‚‚Transilluminator‘‘ nicht gemacht werden konnte, wegen frischer Blutung von und auf der Geschwulst, so daß ein vollständiger roter Reflex entstand, ohne Schatten.

Dr. J. F. Wurholder sprach über Veränderungen des Augengrundes ohne Sehstörung.

Referate, Übersetzungen, Auszüge.

Handbuch der tierärztlichen Chirurgie und Geburtshilfe V. Band: Augenheilkunde, von Dr. Jos. Bayer. (Wien und Leipzig, Wilhelm Braumüller. 1906.) | Das in zweiter Auflage erscheinende Werk zeigt in überraschender Weise,

in welchem Grade dieser Zweig der Veterinärmedizin bereits ausgebaut ist.

Das Buch schließt sich in der äußeren Anlage und Einteilung ganz an das

Fuchs’sche Lehrbuch an und steht an Reichhaltigkeit der beschriebenen

Krankheitsformen kaum hinter diesem zurück. Im allgemeinen sind die Ab-

weichungen der tierischen von der menschlichen Augenheilkunde recht ge-

ringfügig und auch die Behandlungsmethoden, insofern sie sich nicht aus äußeren Gründen beim Tiere von selbst verbieten, zeigen weitgehende Über- einstimmung.

Eine besondere Erwähnung verdient eine beim Menschen nicht vorkom- mende, beim Pferde aber um so bedeutungsvollere Krankheit: die Mond- blindheit, der Verf. auch ein umfangreiches Kapitel widmet. Nach seiner, von der sonst üblichen abweichenden Definition handelt es sich um eine durch Mikroorganismen bedingte, nicht eitrige Panophthalmitis. Die Ent- zündung tritt am lebhaftesten in den gefäßreichen Teilen des Bulbus, der Uvea, auf, doch nehmen auch alle übrigen Teile des Augapfels mehr oder minder daran teil. Das auch als periodische Augen-Entzündung bezeichnete Leiden zeigt große Neigung zu häufigen, schließlich durch Katarakt und Netzhaut-Ablösung zur Erblindung führenden Rezidiven und der Name Mond- blindheit besagt, daB man früher dem Mondwechsel einen gewissen Einfluß auf die Wiederkehr der Anfälle zuschrieb.

Ätiologisch wurden von jeher irgend welche schlechten Bodenverhältnisse veantwortlich gemacht und zwar geschieht die Aufnahme des noch nicht sicher nachgewiesenen Erregers mit dem Futter und Wasser. Die Vererbung, der man im allgemeinen eine bedeutungsvolle Rolle zuschreibt, vermag Verf. nur in beschränktem Maße als ätiologischen Faktor gelten lassen.

Bruns (Steglitz).

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Journal- Uebersicht.

I. A. v. Graefe’s Archiv für Ophthalmologie. LXIV. 1. 1) Neue Untersuchungen über den Flüssigkeitswechsel des Auges, von Prof. Th. Leber in Heidelberg und Dr. A. Pilzecker in Freiburg i. B.

Neue, mit Hilfe des Filtrationsmanometers angestellte Versuche, deren Technik zunächst eingehend beschrieben wird.

Wird in die vordere Kammer oder in den Glaskörper injiziert, so ist der Druck in den betreffenden Räumen von dem im Filtrationsmanometer herrschenden so wenig verschieden, daB der Unterschied bei Verwendung frischer Augen kaum, jedenfalls nicht genau gemessen werden kann. Diese annähernde Gleichheit des Druckes besteht während der ganzen Dauer des Versuches fort.

Wird in die vordere Kammer injiziert und der im Glaskörper herrschende Druck gemessen, so zeigt sich, daß in frischen Augen der Druck in beiden Räumen rasch gleich ist oder höchstens Unterschiede von !/, bis !/,mm Hg aufweist. |

Bei kurzer Versuchsdauer ist der Einlauf bei Injektionen in den Glas- körper nicht geringer als bei Injektionen in die vordere Kammer. Bei längeren — bis 100 Minuten — dauernden Versuchen nimmt der Einlauf sehr viel mehr ab, wenn in den Glaskörper, als wenn in die vordere Kammer injiziert wird. Vermutlich liegt die Ursache in einer allmählich eintretenden Verengerung des Kammerwinkels, durch den der Abfluß stattfinden muß. Im übrigen verhält sich das Auge wie ein einziger Hohlraum. Das Dia- phragma zwischen Glaskörper und vorderer Kammer ist leicht beweglich nnd für Flüssigkeiten durchgängig.

Bei Benutzung einer 1°;, Na.Cl-Lösung waren die Resultate nicht anders. als bei Injektion von Humor aqueus. Hat die Flüssigkeit Körpertemperatur, so ist der Einlauf 3—4 mal größer, als wenn die Temperatur auf annähernd Null herabgesetzt wurde.

Nach kurzer Unterbrechung des Zuflusses wächst die eintretende Flüssiy- keitsmenge, hält sich eine Zeit lang auf der Höhe und sinkt dann auf den früheren Wert zurück.

Bei Erhöhung des Augendrucks findet eine Dehnung, und bei Herat- setzung eine Zusammenziehung der Bulbuskapsel statt. Die Veränderungen wirken längere Zeit nach und üben ihren Einfluß auf den Inhalt der Bulbuskapsel.

Der Einlauf setzt sich zusammen aus dem Verluste durch Filtration und aus der Volumszunahme durch Dehnung der Bulbuskapsel. Die Dehnung der Kapsel nimmt im Verlaufe der Versuche ab und wird schließlich Null. dem entsprechend ist die Menge der im Auge zurückbleibenden Flüssigkeit anfangs am größten und vermindert sich mehr und mehr, während die Menge des Filtrats anfangs geringer ist und später zunimmt.

Nach dem Tode und nach der Enukleation erfolgt durch Flüssigkeits- abgabe eine Entspannung des Bulbus, die beim Einlauf zunächst ausgeglichen ‘ werden muß. Daher stammen die hohen Anfangswerte. Läßt man in Augen- blick des Todes soviel Flüssigkeit eintreten, daß der Augendruck nicht sınkt, so erhält der Einlauf nach wenigen Minuten einen Wert, welcher bis zum Ende des Versuchs konstant bleibt. So würde es auch am lebenden Auge sein.

gl

Die Filtration und somit auch die Kammerwasser-Absonderung beträgt etwa 5 cmm in der Minute.

Hervorgehoben zu werden verdient, daß, wie die Untersuchungen ergaben, das Auge sich — wenn auch geringen — Volumsänderungen ohne Änderung des Augendrucks anzupassen vermag. Dadurch wird Druckschwankungen entgegeugewirkt. Bisher hat man die Dehnbarkeit der normalen Augen- wandung zu gering angeschlagen und die relativ beträchtliche elastische Nachwirkung nicht genügend beachtet.

2) Über die Bestimmung der Sehschärfe nach den Methoden von Landolt und v. Guillery. von Prof. W. Koster Gzn. in Leiden.

Der gegen die v. Guillery’sche Methode erhobene Einwand, daß bei Anwendung eines Punktes das Minimum separabile nicht festgestellt werden könne, ist nicht stichhaltig. Zwei gegenüberliegende Seiten des schwarzen Punktes stellen zwei leuchtende Objekte dar.

Benutzen wir Buchstaben, so sieht der Untersuchte auch dann, wenn er den Buchstaben noch nicht erkennt, ein verschwommenes Objekt, welches die Fixation erleichtert. Dagegen erfordert es große Aufmerksamkeit, anzugeben, wenn der Punkt wirklich verschwunden ist, und vielleicht noch größere An- strengung, in einem folgenden Viereck den Punkt zu suchen. Ermüdete Patienten versagen bei deın an sich zeitraubenden Verfahren. Ferner ist zu beachten, daß die Punkte um so kleiner sein können, je schwärzer sie sind und je weniger Licht sie reflektieren. Sind sie tief schwarz, ohne Reflexe, so werden sie schon erkannt, wenn ihr Durchmesser kleiner ist, als 0,8’ entspricht.

Die Landolt’schen unterbrochenen Ringe messen tatsächlich nicht das Minimum separabile, sondern bieten nur einen leuchtenden Punkt auf dunklem Grunde. Günstiger liegen die Verhältnisse, wenn, wie Verf. vorschlägt, weiße unterbrochene Ringe auf schwarzem Grunde benutzt werden mit einem Unterbrechungswinkel von !j,” und einer Höhe, welche die achtfache Breite des Ausschnitts beträgt. Die Finden der Linien, welche den Ausschnitt be- grenzen, werden verbreitert, so daß der Ausschnitt unter einem Winkel von 1’ gesehen wird.

3) Über die hinteren Grenzschichten der Iris, von Dr. Aurel v. Szily. (Aus der Univ.-Augenklinik in Freiburg i. Br.)

Wendet sich besonders gegen Levinson. (v. Graefe’s Archiv, LXII, 3.)

Beim menschlichen Embryo differenzieren sich die Fibrillen des Dilatator ° pupillae in den basalen Zellteilen des vorderen Epithelblattes. In der aus- gebildeten Iris folgt der inneren Epithellage eine Reihe lüngsovaler Kerne, welche von wechselnden Protoplasmamengen umgeben sind, und daran reiht sich eine fibrilläre Schicht. Nach der Entwicklungsgeschichte gehören vordere Kernreihe und fibrilläre Schicht zusammen. Sie bilden vereint den Dilatator pupillae.

4) Pathologisch-anatomische Befunde bei seltenen Netzhaut-Erkran- kungen, von Prof. Eugen v. Hippel. (Aus der Univ.-Augenklinik zu Heidelberg.)

l. 29jährige Frau. Das seit der Jugend schwachsichtige linke Auge wurde von einer schmerzhaften Entzündung befallen und bot 8 Tage später 24”

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das Bild des Glaucoma absolutum. Heller Reflex aus der Tiete, in der abgelösten Netzhaut weiße Partien, Blutungen, obliterierte Gefäße. Enu- kleation.

Bei der anatomischen Untersuchung fand sich eine fast vollständige Netzhaut-Ablösung. Alle Gefäße der Netzhaut bis zu den kleinsten waren hoch- gradig erkrankt: Endarteriitis, Endophlebitis, hyaline Entartung der stark verdickten Wandung, dabei Neubildung von Gefäßen. Wucherung des Stütz- gewebes hatte zum Schwund der nervösen Elemente geführt. Umschriebene Herde fibrinös-eitriger Entzündung zeigten einzeln eine so reichliche Fibrin- ausscheidung, daB sich mit Fibrin ausgefüllte cystische Räume in der Retina fanden. Infolge der gewucherten Stützsubstanz, der Neubildung und Ver- dickung der Gefäße und der pathologischen Einlagerungen war die Retina verdickt, und die Verdickung wurde durch eine Zusammenziehung der ganzen Membran verstärkt. Da die Chorioidea kaum verändert war und Glaskörper- stränge fehlten, so ist die Ablösung der Netzhaut wahrscheinlich Folge ihrer Schrumpfung. Die Gefäß-Erkrankung dürfte den krankhaften Prozel ein- geleitet haben.

II. 13jähriger Knabe. Anamnese fehlt. Der erblindete rechte Bulbus wurde wegen entzündlichen Glaukoms enukleirt. Das Augenspiegelbild war dem der Chorioiditis exsudativa (Schieck) ähnlich.

Die Untersuchung ergab: In der Retina waren die nervösen Elemente fast ganz geschwunden, die Stützsubstanz gewuchert. Gefäße spärlich, zum Teil obliteriert, vielfach ausgesprochene Endarteriitis. In der Nähe der Papille lagen cystische, mit Fibrin und feinkörnigen Massen angefüllte Hohlräume in der Retina, weiter nach vorn kolloidartige Massen mehr diffus im Gewebe. Von der Papille aus zogen längere, aus stark vaskularisiertem Bindegewebe bestehende Stränge in den Glaskörper und durch den Glaskörper zur Innen- fläche der Retina, mit der sie fest verwachsen waren. Zahlreiche präretinale Blutungen, unten starke herdförmige Infiltration der Chorioidea mit Lympho- cyten, besonders temporal-unten zwischen Chorioidea und Retina eine schalen- törmige Gewebsneubildung, welche aus kernarmem Bindegewebe bestand, in dem feinkernige Massen, pigmentierte Zellen, Cholestearin-Kristalle uit an- gelagerten Biesenzellen lagen. |

Man darf annehmen, daß zunächst die Netzhautgefüße erkrankten. Die dadurch bedingten Blutungen führten zu Bindegewebs-Neubildung hinter und in der Netzhaut. Möglicherweise bewirkten die Umwandlungsprodukte der im subretinalen Raume vorhandenen roten Blutkörperchen einen Reiz, welcher die Iufiltration der Chorividea verursachte.

5) Notiz über spontane Lochbildung in der Fovea centralis, von Prof.

v. Hippel. (Aus der Univ.-Augenklinik zu Heidelberg.)

A9jährige Patientin. Trauma fehlt.

In der Gegend der Fovea befand sich in der hochgradig ödematösen Netzhaut eine große mit Flüssigkeit gefüllte Höhle, die nach dem Glaskörper hin nur von der Limitans interna, nach außen von einer dünnen Lage neu- gebildeten Gliarewebes besrenzt war.

Der Betund gleicht dem Fuchs’schen, nur war das primäre Netzhaut- ödem nicht durch ein Trauma, sondern wahrscheinlich durch Gefäß-Erkran- kung bedingt.

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6) Zur pathologischen Anatomie der Augen-Veränderungen bei Morbus maculosus Werlhofi, von Dr. Hermann Marx, Assistenzarzt der Univ.-Augenklinik zu Heidelberg. (Aus der genannten Klinik.)

Bei einem 32jährigen Manne stellten sich Blutungen in verschiedenen Hautgebieten, später auch im Zahnfteisch und in der Zunge ein. Große Mattigkeit, Frösteln, erhöhte Temperatur, Vergrößerung der Milz. Kurz vor dem Tode konnten in beiden Netzhäuten ausgedehnte Blutungen und helle Herde beobachtet werden. Funktionsprüfung nicht ausführbar. Tod 3 Wochen nach Beginn der Erkrankung. Die Obduktion ergab außer den genannten punktförmige und größere Blutungen im Gehirn, im Kleinbirn, Magen, Lungen, Perikard usw.

Die Netzhaut-Blutungen lagen in der Nervenfaserschicht, der Zwischen- körnerschicht und der inneren, weniger in der äußeren Körnerschicht. Eine größere dünne Blutlage breitete sich zwischen Retina und Membr. hyaloid. corp. vitr. aus, und geringe Mengen lagen zwischen Neuro-Epithel und Pigment- epithel. Keine nennenswerte Erkrankung der Gefäßwände. Auffallend waren zahlreiche, teils diffuse, teils herdförmige Rundzellen-Ansammlungen in der Retina. Die Zellen besaßen meistens einen großen Kern und wenig Proto- plasma, nur vereinzelt fanden sich kleine polynukleäre Elemente.

Auch die Nerven und Muskeln enthielten Blutungen und Rund- zellenherde.

In der Nervenfaserschicht bestanden Veränderungen, welche, wenn auch illr Vorkommen neuerdings geleugnet worden ist, nur als sog. varıköse Nervenfasern angesprochen werden können. Fettkörnchen fehlten.

Die varikösen Nervenfasern werden ebenso wie die dichteren Rundzellen- intiltrate ophthalmoskopisch als weiße Herde erscheinen.

Durch die Rundzellen-Infiltration unterscheidet sich der Befund von dem der Retinitis septica, bei der die Intiltration nicht beobachtet wird.

7) Über die angeborenen geschwulstäbnlichen, drüsigen Mißbildungen des vorderen Bulbusabschnittes, von Elia Baquis, Privat-Dozent an der Universitäts-Augenklinik zu Florenz, Primär-Augenarzt an dem königl. Spital zu Livorno.

Bei einem Neugeborenen fand sich eine rosa-gelbliche Anschwellung, welche den ganzen äußeren Abschnitt der Conjunctiva bulbi bis zum Canth. ext. einnahm, sich oben und unten bis zu den Übergangstalten erstreckte und in eine weiße Membran überging, welche das äußere Drittel der Horn- baut bedeckte. 7 Monate später Ausrottung der inzwischen anscheinend etwas vergrößerten Geschwulst. Sie bestand aus einem mit Epithel über- zogenen bindegewebigen Stroma, in welchem zahlreiche den Krause’schen ähnliche acino-tubulöse Drüsen mit vielen Ausführungsgüngen lagen. Unter- halb der subepithelialen Schicht befand sich Knorpelgewebe, welches, wie die plastische Rekonstruktion aus den Serienschnitten ergab, zwei getrennten Knorpelstückchen verschiedener Größe und Form angehörte.

Gegen die Annahme, daß die Drüsen des Gebildes aus den Krause’- schen Drüsen oder aus der Tränendrüse selbst ihren Ursprung nehmen, spricht der Umstand, daß eine ähnliche Geschwulst beobachtet wurde, welche von der Karunkel ausging und die mediale Hältte der Bulbusoberfläche ein- nahm. Handelte es sich um eine dislozierte Tränendrüse, so könnten nur 5 bis 8 gedehnte und der oberen Übergangsfalte zustrebende, aber nicht zahlreiche zerstreute Austührungseänge vorhanden sein. Zudem würde die

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durch die Dislokation in ihrer Funktion gestörte Drüse der fettigen und fibrösen Entartung anheimfallen.

Verf. rechnet mit der Möglichkeit, daß infolge eines entzündlichen Pro- zesses in der Conjunctiva bulbi acino-tubulöse Drüsen entstehen, wie sie sonst nur in der Übergangsfalte vorkommen. Jedenfalls sind iu der Geschwulst Anzeichen abgelaufener und florider Entzündung unverkennbar. Die Knorpel- bildunz könnte die Bedeutung haben, daß das Mesoderm sich durch eine besonders resistente Gewebsart gegen das Eindringen des Ektoderms zu schützen suchte.

8) Beiträge zur Lehre von den fötalen Augen-Entzündungen. (Ana- tomische Untersuchung eines Falles von frischer Kerato-Iritis bei einem 8 monatlichen Fötus und eines Falles von frischer Keratitis bei einem 7 monatlichen Fötus), von Dr. Seefelder, Königl. Sächs. Stabsarzt. (Aus dem histolog. Laboratorium der Univ.-Augenklinik in Leipzig.)

Verf. beobachtete bei 2 unreifen Neugeborenen krankhafte Veränderungen des vorderen Bulbus-Abschnitts und konnte in beiden Fällen die anatomische Untersuchung ausführen.

Im ersten Falle handelte es sich rechts um Keratitis interstitialis. In der Cornea war das Epithel stellenweise defekt und mit Lücken durchsetzt, das Stroma mit polynukleären Leukocyten infiltriert. Die Hornhautkörperchen zeigten Proliferationsvorgänge, dem kaum veränderten Endothel des M. Des- cemeti lagen Präcipitate an, und aus den Gefäßen der Iris und Pupillar- membran hatte eine starke Auswanderung von Leukocyten stattgefunden.

Links war die Hornhaut nicht wesentlich verändert, dagegen zeigten Iris und Pupillarmembran die Erscheinungen, wie rechts.

Im zweiten Falle waren Iris und Pupillarmembran kaum beteiligt, doch war Infiltration der Hornhaut vorhanden und zwar rechts dichter und aus- gebreiteter, als links. Außerdem fand sich rechts unten, links nasal eine starke Infiltration der Conjunctiva und perivaskuläre Infiltration der Gefäße des Randschlingennetzes. |

Im ersten Falle könnte nach der Anamnese Tuberkulose der Mutter vor- liegen, doch ist die Annahme nicht gesichert.

Der bestimmte Nachweis, daß eine als interstitielle Keratitis zu be- zeichnende Krankheit im Fötalleben entstehen kann, gestattet den Schluß, dab es auch angeborene, auf entzündlicher Basis beruhende Hornhauttrübungen geben muß, ohne daß es zu eitriger Einschmelzung der Hornhaut kommt.

Möglicherweise sind manche als Membrana pupillaris perseverans be- zeichnete Stränge entzündlichen Ursprungs, besonders solche, welche an einer kapselstar-ähnlichen Ansatzstelle test mit der Linsenkapsel verwachsen sind.

Auch für die Pathogenese des Hydrophthalmus congenitus ist der Nach- weis fötaler Entzündungen von Bedeutung. Scheer.

II. Die ophthalmologische Klinik. 1906. Nr.9 und 10. Wie wird gegenwärtig die Star-Operation ausgeführt? Rundfrage der Clinique ophtalmologique. Aus dem Gemeinsamen der Methoden zur Verbesserung der Star-Opera- tionen ergeben sich 2 Gesichtspunkte: Auf der einen Seite das Bestreben, den Irisvorfall mit seinen mannigfaltigen ungünstigen Folgen nach Möglich-

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keit zu verhüten, auf der andren Seite die Sorge für eine möglichst voll- kommene und den besonderen Verhältnissen unsres Operationsgebietes mög- lichst genau angepaßte Aseptik. Nr. 11. Über Unfall-Verletsungen, insbesondere Augen-Erkrankungen durch elektrische Starkströme, von Dr. Junius.

Es ist sicher,: daB im Anschluß an elektrische Traumen Blutungen in Netzhaut, Aderhaut und Sehnerv vorkommen und zu schweren Veränderungen führen können, und der bei der ersten ärztlichen Behandlung nach dem Un- fall festgestellte Befund an den Augen kann von größter Wichtigkeit sein für die Begutachtung eines später in die Erscheinung tretenden Augenleidens.

Nr. 12. 1) Begriff und Lokalisation der reflektorischen Pupillenstarre, von L. Bach in Marburg.

Die Störung, welche zur reflektorischen Starre einerseits, zur Miosis andrerseits führt, ist in der Regel nicht an dieselbe Stelle zu lokalisieren. In den Fällen von reflektorischer Starre mit ausgesprochener Miosis sind wohl meist Halsmarkhinterstrang-Veränderungen vorhanden, hingegen ist die reflek- torische Starre bei der Tabes nicht direkt von der Halsmark-Erkrankung abhängig.

2) Über Exkreszenzen der Ora serrata, ron Dr. A. Trantas.

Man findet diesen Befund zu einem großen Teil bei Individuen mit hereditärer oder akquirierter Syphilis, es kommen aber auch konstitutionelle Erkrankungen, vorgerücktes Alter und Überanstrengung des Ciliarmuskels infolge von Refraktions-Anomalien in Frage.

Nr. 13. Über die Ätiologie der chronischen Iridochorioiditis der Erwachsenen, von Hofrat Dr. Distler in Stuttgart.

Nach der Ansicht des Verf.s kommen sämtliche Ursachen, die eine akute Iritis, Iridocyclitis und Iridochorioditis hervorrufen, auch für die chronische Uveitis in Betracht. In der Ätiologie der chronischen Uveitis der Erwach- senen spielt bei der Fällen, wo die Untersuchung keine der bekannten Ur- sachen nachzuweisen vermag, die Lues wohl kaum die ausschlaggebende Rolle. Die Tuberkulose scheint eine hervorragende Rolle zu spielen, auch die Frage der Auto-Intoxikation, der Gicht und verwandter Stoffwechsel-Ano- malien bedarf weiterer Aufklärung.

Nr. 14. Über Sekundärglaukom und traumatische Katarakt, von E. Raehlmann. Die Drucksteigerung, ein Folgezustand der Linsenquellung nach einer Diszission der vorderen Kapsel, ist zurückzuführen auf die Verlegung der Abflußwege durch Eiweißmassen, die aus der Linse stammen.

Nr. 15. Neue Mitteilung über die Photographie des direkten umgekehrten Augengrundbildes, von Dr. Hugo Wolff ın Berlin.

—. 376

Nr. 16. Über Tuberkulose der Aderhaut, von G. Carpenter und S. Stephenson in London. Mit 18 Abbildungen.

80 Fälle von Aderhaut-Tuberkulose, darunter 49 mit akuter Erkran- kung. 11 chronischer Art und 20 mit ausschließlich narbigen Veränderungen wurden untersucht.

Nr. 17. Sitzungsberichte wissenschaftlicher Gesellschaften. Fritz Mendel.

Ill. La clinique ophtalmologique. 1906. Nr. 11. 1) Über die Behandlung der Iritis rheumatica durch intravenöse Injektionen, von Henry Sauton. In allen Fällen, in denen man mit der lokalen Behandlung nicht aus kommt, rät Verf. die intravenösen Injektionen vorzunebmen, die nur ba Nierenkranken und Schwangeren kontraindiziert sind.

2) Impfinfektion der Bindehaut, von Dr. Jaqueau.

Nr. 12. Die intrauterine Ophthalmie, von Sydney Stephenson und Rosa Ford. 1) Die intrauterine Ophthalmie ist häufiger als man bisher geglaubt hat. 2) In der einen Hälfte der Fülle erklärt sie sich durch das vorzeitige Reißen der Häute, wodurch den Mikroorganismen Eintritt verschafft wird. 3) In der andren Hälfte hat eine Wunde der Häute die Infektion herbeı- führen müssen. 4) Viele sogenannte angeborene Anomalien der Augen, wie Staphrvlome, Hornhauttrübungen, Mikrophthalmos, Kryptophthalmus und Tränendrüsen- abszesse können durch die Theorie der intrauterinen Infektion erklärt werden.

Nr. 13. 1) Tuberkulose der Chorioidea, von Georges Carpentier und Sydney Stephenson. 2) Pathogenese und Behandlung der Basedow’schen Krankheit. von Dr. de Mets. Verf. hat durch den lang anhaltenden Gebrauch von salicylsıurem Natron zu 3g gute Erfolge erzielt. Die Tachycardie schwindet und der Exophthalmus verkleinert sich.

Nr. 14. 1) Spontane Ruptur der Hornhaut. von Dr. Houdard.

Patient ist 72 Jahre alt, das Auge, dus während angestrengter körper- licher Arbeit von dem Riß betroffen wird, zeigt vorher Katarakt und Druck- steigrerung.

2) Doppelseitige blenorrhagische Iritis. Gonorrhoische Polyarthritis. Reichlicher Ausfluß aus der Urethra, von Dr. A. Darier.

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Heilung durch Collargol in Form von intravenösen und von Argyrol in uretralen Injektionen.

Nr. 15. 1) Gasförmige Panophthalmie und Bacillus perfringens, von Dr. Darier. Verletzung des Auges durch einen Eisensplitter, mit dem Luft in das Auge eingedrungen ist. Die Sektion des enukleirten Auges zeigt in mikro- skopischen Präparaten den Bacillus perfringens.

2) Naevus pigmentosus der Chorioidea bei einem lljähr. Mädchen, von Dr. Iggalowitz. nn

3) Anatomische und physikalische Theorie der Farbenempfindung, von Dr. Raehlmann.

Nr. 16 u. 17.

1) Die subconjunctivalen Injektionen von sterilisierter Luft bei der tuberkulösen sklerosierenden Keratitis und bei den infizierten marginalen Hornhautgeschwüren, von Dr. Terson.

Verf. hat gute Erfolge davon gesehen.

2) Hämorrhagisches Glaukom bei einem jugendlichen Individuum, von Dr. Dujardin.

3) Zwei Fälle von UBER UDREN nach Sumpffieber, von Dr. Maurice Bargy. Im ersten Falle handelt es sich um Netzhaut und Glaskörper-Blutungen, im zweiten um Hornhaut-Entzündungen. 4) Seröse Cyste in der Vorderkammer beweglich, von M. Roy. Die Cyste wird bei der 21jährigen Patientin seit 8 Jahren in der Vorderkammer beobachtet. Fritz Mendel.

IV. Transactions of the American Ophthalmological society. 1905. X. 3. 1) Zwei Fälle von Melanosarkom der Aderhaut, von Kipp in Newark.

Im ersten Falle handelte es sich um ein diffuses Melanosarkom der Ader- haut, das der Hauptsache nach aus polvgonalen pigmentierten Zellen und unpiginentierten Spindelzellen bestand, alle Schichten der Chorioidea durch- setzt und die Sklera perforiert hatte Klinisch war das wiederholt antalls- weise Auftreten umschriebener chemotischer Schwellungen der Conjunctiva bemerkenswert. Im zweiten Falle handelte es sich um ein kleines umschrie- benes Melanosarkom der Aderhaut mit frühzeitiger Invasion der Sklera.

2) Über Melanome der Aderhaut mit dem Bericht über einen Fall dieser Art und eines pigmentierten Sarkoms der Aderhaut in seiner frühesten Entwicklung, von de Schweinitz und Shumway ın Philadelphia.

In einem Bulbus, der einer wegen Tumor cerebri operierten Patientin entstammte, wurde als zufälliger Befund in der Nähe dee Papille eine kleine verdickte Stelle in der Aderhaut geiunden, die sich bei der mikroskopischen

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Untersuchung als ein Melanom erwies. Bei einem zweiten gleichfalls nach einer Gehirnoperation zugrunde gegangenen Patienten wurde ein 0,9 mm dickes und 4,4 mm breites Knötchen gefunden, dessen mikroskopische Unter- suchung ergab, daß hier das früheste Stadium eines Aderhautsarkoms vorlag. 3) Metastatisches Karcinom des Cilier-Körpers, von Cutler in New York. Nach Mammakarcinom entstanden. 4) Die Sachs’sche Lampe zur Transillumination des Auges, von Thomson in New York. Abbildung ähnlich der von Leber Ang oge DENEN,

5) Verbesserung der chirurgischen Methoden szur erfolgreichen An- wendung des Elektro-Magneten, von Sattler in Cincinnati.

Verf. empfiehlt angelegentlichst eine sorgfältige Lokalisation des Fremd- körpers mittels dər Radiographie und zu diesem Zwecke den Appar, von Sweet.

6) Über die verschiedenen Methoden zur Lokalisation von Fremd- körpern im Auge mittels Röntgen-Strahlen, von Weeks in New York. Genaue Vorschriften über die Art der Aufnahmen und die Deutung der

erhaltenen Skiagramme. Zahlreiche Abbildungen und Berechnungen.

7) Welches sind die sogen. Reflexe, die speziell auf Augen-Über- anstrengung (eye-strain) bezogen werden können? von Howe in Buffalo.

Bereits an andrer Stelle referiert.

8) Residivierende Iritis, 9 Fälle, von Woods ın Baltimore.

Die Arbeit enthält die ausführlichen Krankengeschichten von 9 Fällen, aber nichts Neues.

9) Juveniles Glaukom, von Sattler in Cincinnati.

Kurze Mitteilung zweier Fälle.

10) Ein Fall von erworbener Cyste der Conjunctiva, ein Gebilde von embryonaler sahnähnlicher Struktur entbaltend, von Edward Stieren in Pittsburg.

Bei einem 16jährigen Mädchen war im 10. Lebensjahre oben-außen in der Conjunctiva bulbi ein stecknadelkopfgroßes Knötchen entstanden, das jetzt etwa bohnengroß geworden war und deshalb exzidiert wurde. Die entfernte Geschwulst war von cystischem Charakter, entleerte eine kleine Menge stroh- gelber Flüssigkeit und war nahezu vollkommen ausgefüllt von einem an- scheinend gut entwickelten Schneidezahn.

11l) Ein Fall von uretischem: Sankom der Orbita. Exstirpation, Tod. Von Hansell in Philadelphia.

12) Einige angeborene Augenaffektionen nach starken Eindrücken bei der Mutter während der Schwangerschaft, von Derby in Boston. Verf. berichtet über 6 Beobachtungen, wo die angeborenen Augen-

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veränderungen (Ptosis, Katarakt, Hornhauttrübungen) möglicherweise auf ein „Sich-Versehen‘‘ der Mütter hätten zurückgeführt werden können.

13) Aderhaut-Erkrankung infolge einer Ptomain-Vergiftung bei in- testinsaler Entzündung, von Stedman Bull in New York.

Im ersten Falle handelte es sich um eine ausgebreitete Chorioiditis disseminata; daneben bestand Akkommodations-Lähmung. Ausgang in Heilung mit vollkommener Wiederherstellung der Sehkraft, die antangs auf !°/,. herabgesetzt war, und ohne Gesichtsfelddefekt.

Im zweiten Falle war im Anschluß an eine schwere Magendarm-Affektion unter Ausbruch eines weit verbreiteten Pemphigus gleichfalls eine Akkom- modations-Lähmung und Chorioiditis mit erheblicher Beeinträchtigung der Sehkrafit aufgetreten. Auch hier vollständige Heilung.

14) Über die Behandlung inoperabler Fälle von malignen Orbital- Erkrankungen mittelst der Röntgen-Strahlen, von Stedman Bull in New York.

Bericht über 10 eigene Fälle, die im Anschluß an den operativen Ein- griff mit X-Strablen behandelt wurden.

Zwei davon. ein Epitbeliom und ein Carcinom, wurden wesentlich ge- bessert, nahezu geheilt. In den übrigen 8 Fällen, alle Sarkome, konnte ein wesentlicher Einfluß der X-Strahlen-Therapie nicht festgestellt werden.

15) Frühjahrskatarrh bei den Negern, von Roy in Atlanta.

Verf. hat 10 Fälle von ceircumcornealer Hypertrophie bei Negern be- obachtet bei im übrigen durchaus normalem Verhalten der Lidbindehaut. Entgegen der Ansicht, daß Frühjahrskatarrh bei Negern nicht vorkomme, glaubt Vert. diese Fälle nicht anders deuten zu können. Die die Cornea umgebenden ringförmigen Wucherungen reichten in die klare Hornhaut hinein, gelegentlich bis zu 4 mm, so daß nur ein kleiner Bezirk durch- sichtiger Hornhaut übrig blieb.

16) Über den Wert der sogenannten hochgespannten Ströme bei gewissen Augenkrankheiten. Vorläufiger Bericht von Lester in Brooklyn.

Kurzer Bericht über 3 Fälle. Verf. hält es für wahrscheinlich, daß die

Wechselströme eine günstige Einwirkung auf Glaskörpertrübungen und Augen-

muskellähmungen haben.

17) Bericht über 2 Fälle von Tumoren der Conjunctiva und Cornea, von Ray in Louisville.

Im ersten Falle handelte es sich um ein papilläres, von einer Hornhaut- narbe ausgehendes Epitheliom: in: zweiten um ein in die vordere Kammer durchgebrochenes bösartiges Epidermoid-Careinom der Cornea und Sklera. 18) Über einen Fall von linksseitiger Tetartanopsia inferior nach einer

toxischen Dosis von Natr. salicyl.. von Claiborne in New York.

Nach innen und unten vom Fixierpunkt fand sich in jedem Auge ein absolutes Skotom von dreieckirer Forn in einer Ausdehnung von 380 —35", während für rot und grün der Defekt den ganzen inneren unteren Quadran- ten und auch die Peripherie der übrigen betraf.

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18) Epitheliale Hornhaut-Cyste, von Claiborne in New York.

Die Cysten waren auf einer von einer Verletzung herrührenden Narbe entstanden. Das betreffende Auge wurde enukleirt und mikroskopisch untersucht.

20) Ein Fall von in weitem Umfange persistierender Pupillar-Membran, von Marple in New York.

21) Ein Fall von Diskoloration der Hornhaut durch Blutpigment und ein andrer von Blutung in die Hornhaut, von Wadsworth in Boston.

Fall 1. Einen Monat nach einer perforierenden Hornhautverletzung mit Irisprolaps, die nach der Regel behandelt und geheilt war, war unter neuen Entzündungs-Erscheinungen eine 2!/, mm breite, bandtörmige, «raurote Trübung aufgetreten, die das Vorhandensein der Linse in der vorderen Kammer so sehr vortäiuschte, daB zur Operation seschritten wurde Dabei zeigte sich der — schon vor der Operation vermutete (! d. R.) Irrtum. urd dab die eigenartige Trübung nur durch Blutpigment bedingt war. Al später wegen andauernden Reizzustandes das Auge enukleïrt werden muBte. ergab die mikroskopische Untersuchung eine dichte, umschriebene, interstitielle Au- lagerung von Hämatoidin-Partikeln in der Hornhaut. Im 2. Falle war beı einem centralen Leukom der Cornea eine große dreieckige, rote Zone autyge- treten. Wegen des starken Reizzustandes, Drucksteigerung usw. wurde das Auge enukleiert. Die mikroskopische Untersuchung ergab ein dichtes Hlut- extravasat in dem Leukom.

22) Über die Symptome der akuten Conjunctivitis, wie sie durch die verschiedenen bakteriologischen Typen geboten wurden, vn Duane in New York.

Verf. hat 132 Fälle von akuter Conjunctivitis untersucht, um 1° test- zustellen die vorherrschenden Typen der betreffenden Infektions-Erreger. Zi die Beziehungen zwischen diesen und den klinischen Symptomen.

Auf zahlreichen Tabellen finden sich die Ergebnisse dieser Untersuchung, von denen nur hervorgehoben sei, daß bestimmte Beziehungen zwischen Er- reger und Symptomatologie der Conjunctivitiden nicht gefunden wurden. das Staphylokokken am meisten zur Miterkrankung der Hornhaut disponieren und Mischintektionen im allgemeinen weniger schwere Infektionen bedinzen.

23) Ein Fall von Cyanosis retinae, von Posey in Philadelphia. Abbildung des Ophthalmoskop-Bildes.

24) Bemerkungen über die klinische Bestimmung der Behschärfe sowie die Konstruktion und Abstufung der Sehproben und die verschiedenen Systeme der Notierung, von Green in St. Louis.

Dr. Loeser.

Vermischtes.

1) Emilian Adamük, geboren in Litthauen (Gouv. Grodno) am 11:25. Juni 1839, gestorben in Kasan am 5 18. September 1906. A. studierte in Kasan 1858 —1863 und war

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1863—1868 Assistent an der chirurgischen und Augenabteilung des Land- schattskrankenhauses daselbst. 1867 mit einer Dissertation „Zur Lehre vom intraokularen Blutkreislauf und Druck“ promoviert, wurde er 1868 zum Privatdozenten ernannt und ins Ausland abkommandiert, wo er in den Labo- ratorien und Kliniken Deutschlands, Österreichs, der Schweiz, Frankreichs und der Niederlande arbeitete. 1871 zum außerordentlichen, 1872 zum ordentlichen Professor der Augenheilkunde befördert, setzte Adamük die Installierung einer Augenklinik an der Universität Kasan, zunächst mit 6, hierauf mit 10 und 15 Betten durch, in der er volle 30 Jahre wirkte. 1900 trat er in den Ruhestand, sein Nachfolger ist Prof. Agababow. — Ungemein fleißig und rege, vermochte der Verstorbene, neben seiner aus- gedehnten klinischen und wissenschaftlichen Tätigkeit noch eine enorme Privatpraxis zu besorgen, als erste okulistische Autorität für Ostrußland. mit Einschluß des ganzen Wolgagebietes, und für Sibirien.

Die Früchte seiner wissenschaftlichen Arbeiten und reichen praktischen Erfahrung hat Adamük in seinem leider nur in russischer Sprache heraus- gegebenen „Praktischen Handbuch der Augenkrankheiten“ (Kasan, 1854 und 1897), sowie in seinen „Ophthalmologischen Beobachtungen (Kasan, 1876, 1878, 1880) mıiedergelegt. Von seinen übrigen Veröffent- lichungen ın russischer, deutscher (zum Teil im Centralbl. f. Augenheilk.), französischer, englischer und holländischer Sprache seien hier die wichtigsten in chronologischer Reihentolge aufgezühlt.

1. Über die Wirkung des N. sympathicus auf den Intraokulardruck (Centralbl. f. d. med. Wissensch., 1866). 2. Manometrische Bestimmung des intraokularen Druckes (ebendaselbst, 1866); Zusatz 1869. 3. De l'étiologie du glaucome (Ann. d’ocul., 1867). 4. Einige Bemerkungen über den Intra- okulardruck (Zehender’s klin. Monatsbl., 1868). 5. Over de innervatie der oogbewegingen (Utrecht, 1869). 6. De l'action de l’atropine sur la pression intraoculaire (Annal. d’ocul, 1870). 7. Zur Frage über den Mechanismus der Akkommodation (Centralbl. f. d. med. Wissensch., 1870). 8. Zur Frage über die Akkommodation der Presbyopen (in Gemeinschaft mit Woinow, Zehender’s klin. Monatsbl., 1870). 9. Beiträge zur Lehre von den negativen Nachbildern (in Gemeinschaft mit Woinow, Graefe’s Arch., 1870). 10. Über die Pupillen-Veränderungen bei der Akkommodation (in Gemeinschaft mit Woinow, ebendase)bst, 1870. 11. Zur Frage über die Kreuzung der Nervenfasern im Chiasma nn. opt. des Menschen (ebendas., 1872). 12. Über die Gültigkeit der Katarakt-Extraktionsmethoden (Zehender’s klin. Monatsbl., 1873). 13. Einige Bemerkungen in Beziehung der Arbeit von Hensen and Völckers „Über den Ursprung der Akkommodations- Nerven“ (Centralbl. f£. Augenheilk., 1878). 14. Beiträge zur Pathologie der Linse (Arch. f. Augen- heilk.., 1878). 15. Über das Glaukom (ebendas,, 1878). 16. Ein Fall motorischer Innervations-Abwesenheit der Augen (Centralbl. f. Augenheik., 1878). 17. Ein Fall von Ruptur der Chorioidea (ebendas., 1878). 18. Amy- loiderkrankung des Auges ((resellsch. d. Arzte in Kasan, 1879). 19. Das Chininum bei Glaukom (Centralbl. f. Augenheilk., 1880). 20. Zur operativen Behandlung der Skleritis (ebendas., 1881). 21. Zur Ätiologie der Chorioi- ditis disseminata (ebendaselbst, 1881). 22. Einige Beobachtungen über Ge- schwülste des Auges (Arch. f. Augenheilk., 1881). 23. Jequirity- -Ophthalmie (Gesellsch. d. Ärzte in Kasan, 1883). 24. Zur Frage der Schul-Kurzsichtig- keit (Westn. Ophth., 1836). 25. Zur Aetiologie des Trachoms (Wratsch, 1887). 25. Zur Frage über die Transplantatio corneae (Zehender’s klin.

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Monatsbl., 1887). 27. Zwei Fälle von Glaukom in aphakischen Augen (Westn. Ophth,, 1888). 28, Über eine merkwürdige Motilitäts-Anomalie der Lider und Augen (Zehender’s klin. Monatsbl., 1888). 29. Über einen Fall von Retinitis haemorrhagica albuminurica mit Ausgang in Genesung (Cen- tralbl. f. Augenheilk., 1889). 30. Drei Fälle von knöchernen Orbitaltumoren (ebendas., 1889). 31. Zur Pathologie der Tabes dorsalis (Arch. f. Augenh., 1889). 32. Zur Kasuistik der Amaurosis transitoria (ebendas.. 1890). 33. Trauma und Eiterung bei der Star-Extraktion (Zehender’s klin. Monatsbl., 1890). 34. Behandlung der Tränensack-Erkrankungen (Wratsch. 1892). 35. Hornhautnaht (Westn. Ophth.. 1892). 36. Heilbarkeit der Netzhaut- ablösung (ebendas., 1892), 37. Atiologie der Hemeralopie (ebendas., 1892\. 38. Zur Frage über den Einfluß der Chorioidea auf die Ernährung der \etz- haut (Arch. f. Augenheilk., 1893). 39. Zwei Fälle von Neubildung des N. opticus und der Orbita (ebendas., 1894). 40. Etwas zur Pathologie des N. opticus (ebendas., 1894). 41. Über Augen-Affektionen bei typhösen Prozessen (Wratsch, 1894). 42. Zwei Fälle von Glaucoma malignum (ebendas.. 1596). 43. Zur Kasuistik der Corpora aliena in der Orbita (Zehender’s klin. Monatsbl., 1896). 44. Über traumatische Netzhaut-Degeneration (Arch. f. Augenhrilk., 1897). 45. Über die sog. Jaesche-Arlt’sche Operation (Westn. Ophth,, 1898). 46. Über Neuritis retrobulbaris (ebendas., 1898). 47. Über die rezidivierende Keratitis (ebendas., 1898). 48. Zur Trachomirage (VII. Kon- greß russ. Ärzte, Kasan. 1899). 49. Geschichte des ophthalmolosrischen Unterrichts an der Universität Kasan (im Druck, 1906).

Der letzte im Mai—Juni-Heft des Westn. Ophth., 1906 veröffentlichte Artikel „In Anlaß der Äußerungen Dr. Wygodski’s über die Behandlung des Glaukonıs“ erklärt zum Teil Adamük’s besonderes Interesse tür diese Krankheit. Er litt seit dem 36. Jahre an Glaukomanfällen, welche durch Eserin rasch gehoben wurden; er ließ sich nicht operieren und hat bis an sein Lebensende normales Sehvermögen bewahrt.

Mit Adamük ist einer der beywabtesten und gewissenhattesten russischen Hochschullehrer dahingegansen. Von seinen zahlreichen Schülern wirken die meisten erfolgreich im Osten Rußlands und in dem riesigen Gebiet Sibiriens. Dozent Dr. A. Natanson in Moskau.

2) Emil Venneman, geboren den 23. Juni 1850 zu Lehle in Belgien, 1879 Professor der Anatomie, 1881 Professor der Augenheilkunde zu Loewen, ist am 13. November 1906 daselbst ganz plötzlich an einem Herzleiden verstorben. Die Leser dieses Centralblattes kennen seine Arbeiten über Buph- thalmos (1902, S. 275), über die Ernährung des Auges (1904, S. 392), und besonders seine gründliche Bearbeitung des Uvenl-Traktus in der Enevelopedie française d’Opht. Emil Venneman war bei seinen Studenten ebenso beliebt wegen seines klaren Vortrags wie bei den Fachgenossen wegen seines freund- lichen Wesens. Wir beklagen den frühen Tod des tüchtigen Mannes

3) Zu Rostock verstarb im 76. Lebensjahre Dr. L. Matthiessen, Prof. der Mathematik und Physik an der dortigen Universität, Vertasser zahlreicher Arbeiten zur Dioptrik des Auges, insbesondere einer Schrift „Grundriß der Dioptrik geschichteter Linsensysteme, 1877.“

4) Peter Borel (1653) hat bereits Hohlspiegel und Sonnenlicht benutzt, um in die Tiefe der Nase, des Afters, der Vulva hineinzuleuchten und Ge schwüre örtlich zu behandeln. (Histor. und observ. medico-physic. centur.

IV, II, 52.)

383

5) Zur geographischen Verbreitung des Epitarsus.

Der Schluß eines aus Tokyo, den 14. Oktober 1906 datierten, an A. Schapringer in New York gerichteten Briefes lautet wie folgt:

„. » . . Gelegentlich teile ich Ihnen mit, daß der von Ihnen entdeckte Epitarsus hier in Japan nicht selten vorkommt, sowohl mit, als auch ohne Trachom. Bald nach dem Erscheinen Ihres ersten Berichtes haben Prof. Onishi und der verstorbene Dr. Tatsushichiro-Inouye ihre Erfahrungen über die betreffende Anomalie in einer japanischen Spezial-Zeitschritt ver- öffentlicht. Auch ich habe nicht wenige Fälle gesehen, die ich aber noch nicht publiziert habe. Hochachtungsvoll Ihr ergebenster

Michigasu Inouye.“

Bibliographie.

1) Über Vollkorrektion der Myopie, von Kayser. Nebst einem Anhang als Antwort auf Prof. Dr. Königshöfer. (Med. Korresp.-Bl. des Württemb. ärztl. Landesvereins. LXXV.)

2) Bemerkungen zn der Arbeit Dr. Kayser’'s, von Königshöfer. (Ebendaselbst.) Verf. nimmt als Ursache der Myopie eine angeborene Dis- position an, die in abnormer Verminderung der Widerstandsfähigkeit der Lederhaut gegen den intraokularen Druck besteht. Die Nahearbeit wirkt schädlich durch die Akkommodation, die von innen, und durch die Konver- genz, die von außen auf die Sklera einen Druck ausübt, dessen Resultante nach hinten gerichtet ist. Aus dem Mißverhältnis zwischen Akkommodation und Konvergenz entsteht ein Akkommodationskrampf, wozu eine persistente, nicht wie in physiologischen Fällen abklingende Arbeitshyperämie kommt. Verf. unterscheidet nach Art der Progression und Zeit des Beginns vier Formen von Myopie: a) eine permanent progressive; b) eine, die stationär wird, wenn der Fernpunkt in die gewöhnliche Arbeitsdistanz hineingerückt ist; c) eine mit den Pubertätsjahren beginnende, mit dem Aufhören des Körperwachstums stationär bleibende; d) eine mit Beginn der Nahearbeit be- ginnende und progredient bleibende. Außerdem existiert: eine angeborene Myopie, von der 2 Fälle mitgeteilt werden. Während Verf., wie hiernach teicht einzusehen ist, ein Feind bedingungsloser Vollkorrektion ist, nimmt Kayser warm für sie Partei, sich auf Wegelin’s Dissertation (Tübingen, 1905) stützend. Kurt Steindortt.

3) Über Helladaptation, von Dr. W. Lohmann. (Zeitschrift für Sinnesphysiologie. Bd. 41.) Verf. hat den zeitlichen Verlauf der Hell- adaptation zum Gegenstand seiner Untersuchungen gemacht und mit Hilfe einer geeigneten Vorrichtung festgestellt, daß ‚‚die Veränderung, die die Empfindlichkeit des Auges schwachen Lichtreizen gegenüber wihrend der Einwirkung von Lichtreizen erleidet, in den beiden ersten Minuten bedeutend und konstant zunehmend ist, während dies nicht in der gleichen Weise nach der zweiten Minute bei den folgenden Minuten zutrifft.‘

4) Über den Gehalt verschiedener Spektralbezirke an physio- logisch wirksamer Energie. Vortrag in der med.-naturw. Gesellsch. zu Jena am 25. Dezember 1905, von Prof. G. Hertel. Der Vortrag fabt die Resultate interessanter Versuche zusammen, über die Verf. bereits in früheren Arbeiten ausführlich berichtet hat. Die in Frage kommenden Publikationen sind S. 183 des XXIX., und S. 222 des XXX. Jahrgangs dieses Centralbl.

referiert.

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5) Mitteilungen über die Wirkung von Lichtstrahlen auf lebende Zellen, von Prof. E. Hertel, vorgelegt der Königl. Gesellsch. d. Wissenschaften zu Göttingen in der Sitzung vom 3. Febr. 1906. Der Bericht deckt sich inhaltlich mit den beiden auf S. 222 dieses Centralbl. referierten Arbeiten desselben Verfassers.

6) Junius, Über Farbenblindheit und den sogen. „schwachen Farbensinn‘: Feststellung und praktische Bedeutung des Fehlers, besonders im Eisenbahndienst. Vortrag, gehalten in der Med. Gesellsch. zu Magdeburg 25. Januar 1906. (Münch. med. Wochenschr. 1906. Nr. 14.) Vortr. weist darauf hin, daB bei der bahnärztlichen Untersuchung die sogen. Farbenschwachen, die zumeist der Gruppe der ‚anomalen Trichromaten‘ an- gehören, eine besondere Beachtung verdienen. Es werden demnächst „Tafeln zur Untersuchung des Farbenunterscheidungsvermögens nach Prof. W. Nagel“ erscheinen, die auch zur Feststellung dieser Anomalie ge- eignet sind.

7) Zwei Apparate zur Sehschärfen-Prüfung, von Prof. Dr. Hoppe. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 15.) Der eine zur Unter- suchung in der Ferne bestimmte Apparat ermöglicht es, dieselbe auch bei beschränktem Raum vorzunehmen und bietet durch geeignete Spiegel-Vor- richtungen außerdem den Vorteil, daß die Sehprobe sich in unmittelbarer Nühe des Untersuchten befindet, wodurch dem Untersucher das lästige Hin- und Hergehen erspart wird. Die zweite Vorrichtung soll vor allem eine genauere und rasche Bestimmung des Nahepunktes gestatten. Die Konstruk- tion der Apparate muB im Original nachgelesen werden,

8) Farbenprüfung und Farbenproben. Vortrag bei der General- versammlung des Verbandes sächsischer Bahnärzte, von Dr. Aladär Bekess. (Zeitschr. f. Eisenbahnhygiene. 1906.) Verf. hat eine Laterne konstruiert, durch welche die natürlichen Verhältnisse möglichst nachgeahmt werden, in- dem dieselbe Lichtquelle und dieselben farbigen Gläser, wie bei den optischen Signallaternen der Bahnen, benutzt werden. Um auch den Faktor der wechselnden Entfernung des Signallichtes berücksichtigen zu können, werden, da eine Untersuchung auf einen Abstand von mehreren hundert Metern un- tunlich ist, statt dessen durch Blenden die ausfallenden Lichtmengen abgestuft. Durch vorgesetzte trübende Gläser endlich werden die optischen Verhältnisse der Atmosphäre (Nebel, Schnee) nachgeahmt. Mit Hilfe dieses rein praktischen Verfahrens konnte Verf. nicht wenige Fälle als farbentüchtig rehabilitieren, die von andren Ärzten nach den gebräuchlichen Methoden geprüft und infolge von Fehlern bei der Untersuchung als farbenblind beanstandet worden waren.

9) Zur Kenntnis des Lymphangioma cavernosum orbitae, von Dr. H. Kann. (Beitr. z. Augenheilk. 65. Heft.) Die bisher vier Fälle um- fassende Kasuistik wird um zwei weitere Beobachtungen vermehrt. Während im ersten Falle der scharf begrenzte, abgekapselte Tumor sich glatt exstir- pieren ließ, sing bei dem zweiten die Geschwulst ohne Abgrenzung in das Orbitalgewebe über. Es wurde daher von einer Operation abgesehen und durch langwierige elektrolytische Behandlung erhebliche Besserung, aber keine dauernde Heilung erzielt. . Bruns (Steglitz).

Um Einsendung vo von Separatabdrücken n wird gebeten (Berlin NW. 26 Schiffbauerdamm)

Verlag von Verr & Compr. in Leipzig. — Druck von Merzaer & Wirra i in Leipzig.

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Prof. Dr. Edmund O. von Lippmann,

Direktor der „Zuckerraffinerie Halle“ zu Halle a. S.

Die Geschichte der Wissenschaft ist die Wissenschaft selbst. SR i Goethe. gr. 8. 1906. geh. 9 A, gel. in Ganzleinen 10 A.

Diese Sammlung von 32 Abhandlungen ist niet nur ein Beitrag zur Geschichte der Naturwissenschaften, sondern sie enthält vielmehr ein gutes Stück der Geschichte des mensch- lichen Geistes überhaupt; sie ist daher nicht nur für die Naturwissenschaftler bestimmt, sondern wendet sich infolge ihres kulturgeschichtlichen Wertes an alle diejenigen, weiche Interesse für die Geschichte der Naturwissenschaften hegen, ihr aber als Laien gegenüber- stehen, „Glücklich, wer in den Lauf des Geschehens Einsicht genommen.“

2n Pension, verbunden Dr ° Sommer S mit Erziehungsanstalt für == Blinde und Schwachsehende. == Prospekte und Berichte. Bergedorf, Hamburg.

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Supplement zum Jahrgang 1906.

Inhalt: Gesellschaftsberichte. (S. 386—390.) 1) Verein der Ärzte Düsseldorfs. — 2) Gesellschaft der Chariteärzte in Berlin. — 3) XXXI. Wanderversammlung der südwestdeutschen Neurologen und Irrenärzte in Baden-Baden am 26. and 27. Mai 1906. — 4) Medizin. Gesellschaft in Gießen. — 5) Erster italienischer Kongreß zum Kampf gegen das Trachom zu Palermu am 20. bis 22. April 1906.

Referate, Übersetzungen, Auszüge. (S. 390—407.) Über Entzündung der Netzhaut und des Sehnerven infolge von angeborener Lues, von J. Hirschberg.

Journal-Übersicht.. (S. 407—472.) I. Archiv für Augenheilkunde — II. Kli- nische Monatsblätter für Augenheilkunde — Ill. Wochenschrift für Therapie und Hygiene des Auges. — IV. Die ophthalmologische Klinik. — V. La clinique ophtal- mologique. — VI. I’Opbtalmologie provinciale. — VII. Transactions of the Ophthal- mological Society of the United Kingdom. — VIII. The ophthalmie Record. — IX. Ihe ophthalmic Review. — X. New York Eye and Ear Infirmary Reports. — XI. Ophthalmology. — XII. Annals of Ophthalmology. — NII. The American Journal of Ophthalmology. — XIV. Ihe Rvyal London Ophthalmic Hospital Reports. — XV. The Post-Graduate. — XVI. Westnik Oftalmologii. — XVI. British Medical Journal. — XVII. Archivio

di Ottalmologia del Prof. Angelucci. — XIX. Annali di Ottalmologia di Quaglino, Guaita, Rampoldi. — XX. Bollettino delP Ospedale oitalmico di Roma. — XXI. La Clinica oculistica. — XXIL I Progresso oftalmologico. — XXIL. Rivista Italiana di Oftalmologia.

Bibliographie. (S. 472—506.) Nr. 1—170. Übersicht über die Leistungen der Augenheilkunde im Jahre 1904. (S. 507—540.)

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Gesellschaftsberichte.

1) Verein der Ärzte Düsseldorfs. (Nach einem Referat in der Deutsch. med. Wochenschr. 1906. Nr. 35.)

Sitzung vom 8. April 1906.

Asmus stellt einen Fall von Mucocele des Sinus frontalis mit Durch- bruch in die Orbita vor.

Engelen: Einseitiges, nur beim Essen auftretendes Tränenfließen nach Facialislähmung.

Vortr. nimmt an, daß die erschwerte Reizleitung im Facialisverlauf einen Erregungszustand im Facialiskern hervorgerufen hat, der in geringer Kon- traktur, in Mitbewegungen und vor allem in dieser sehr seltenen Art des Tränenfließens beim Essen sich äußert. Der Verlauf erscheint günstig, durch feuchtwarme Aufschläge ist in 14 Tagen schon ein sehr erheblicher Rückgang der krankhaften Erscheinungen erzielt. Fritz Mendel.

2) Gesellschaft der Charitöärzte in Berlin. (Nach einem Referat in der Deutschen med. Wochenschr. 1906. Nr. 36.)

Sitzung vom 10. Mai 1906.

Greeff stellt 4 Patienten mit gonorrhoischen Metastasen im Auge vor. Die Prognose ist bei richtiger Behandlung (warme Umschläge) günstig.

Thorner bespricht 2 Fälle von persistierenden Glaskörpersträngen und erläutert eingehend die Entstehung dieser Gebilde.

Wiesinger stellt in einer längeren Auseinandersetzung die neueren Methoden der Schielbehandlung zusammen. .

Clausen: Hemianopsia bitemporalis bei Hypophysistumor. Fritz Mendel.

3) XXXI Wanderversammlung der südwestdeutschen Neurologen und Irrenärzte in Baden-Baden am 26. und 27. Mai 1906. (Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 12.)

Bach (Marburg): Begriff und Lokalisation der reflektorischen Pupillenstarre.

Vortr. bespricht die Differentialdiagnose zwischen amaurotischer und absoluter Starre sowie zwischen der absoluten Pupillenträgheit. Bei dem Vorhandensein von Miosis hält er Veränderungen im Halsmark sowie Ver- änderungen in einem von der Hirnrinde zur Medulla oblongata ziehbenden Faserzug für wahrscheinlich, für die Erklärung der reflektorischen Pupillen- starre dürfte an eine Degeneration eines von den Vierhügeln zu der Medulla oblongata hinziehenden Faserzuges zu denken sein.

Bumke (Freiburg i. Br.): Über die pathologische Anatomie der reflektorischen Pupillenstarre.

Die Untersuchungen des Vortr. beschäftigen sich speziell mit der An- nahme von Reichardt, der bei Paralyse immer dann eine Erkrankung in

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der sog. Bechterew’schen Zwischenzone im oberen Halsmark gefunden hat, wenn klinisch Pupillenstarre konstatiert wurde.

v. Hippel (Heidelberg): Über seltene Fälle von Akkommo- dations-Lähmung. Fritz Mendel.

4) Medizin. Gesellschaft in Gießen. (Deutsche med. Wochenschr. 1906, Nr. 49.)

Sitzung vom 26. Juni 1906.

Happe: Auskleidung der Vorderkammer mit geschichtetem Plattenepithel nach Cornealruptur.

Bippart: Gutartiges cystisches Epitheliom der Bindehaut.

Laspeyres: a) Beiderseitige Iristuberkulose. Günstiges Heilresultat durch Kochsche T.-B.

b) 12 Fälle von Eisensplitter-Verletzungen. Man soll erst im Notfalle zum Hirschbergschen Magneten greifen, nachdem trotz großer Geduld es nicht gelungen ist, den Splitter mit dem Riesenmagneten nach vorn zu ziehen.

Vossius: a) Siderosis bulbi. 11 jähr. Knabe, 5 Jahre zuvor Verletzung. Enukleation wegen rezidivierender Kammerblutungen und entzündlicher Rei- zung. Verrostung der Iris und Retina. Der 4mg schwere Eisensplitter fand sich im oberen Abschnitt des Augapfels hinter dem Ciliarkörper eingekapselt in der Netzhaut.

b) Augenkrankheiten bei Hautkrankheiten. (Pediculosis und Acne rosacea.)

c) Lokalanästhesie bei Augenoperationen. '

Es wird dem alten Cocaïn vor den neueren Mitteln, wie Stovain, Alypin, Novocaïn, der Vorzug gegeben. Bei Rückenmarks-Anästhesie mit Stovain sah Vortr. Auftreten einer Abducens-Lähmung, die 6 Wochen p. oper. noch un- verändert bestand. Fehr.

5) Erster Italienischer Kongreß zum Kampf gegen das Trachom zu Palermo am 20. bis 22. April 1906.

Prof. C. Addario Vorsitzender — 36 Teilnehmer.

1. Alaimo (Girgenti): Üher die Prophylaxis des Trachoms. Da das Trachom in Sizilien und Sardinien überhaupt stark zunimmt, spricht er über die Ursachen dieser Zustände, welche dreierlei Art, d. h. hygienische, klimatische und soziale sind. Für prophylaktischen Zweck empfiehlt er Er- ziehung, Reinlichkeit, elementare Publikationen für das Volk, besondere öffentliche Ambulatorien und parallele Sanatoriumschulen usw.

2. Addario (Palermo): Experimentelle Untersuchungen über die Kontagiosität des Trachoms. Der Vortr. veröffentlicht drei Impfungs- Versuche von Stücken exzidierter trachomatöser Bindehaut in oberf:ächliche Wunden der unteren Übergangsfalte bei drei Konjunktivalgesunden ganz er- blindeten Männern. Nach 5 Tagen erschienen die ersten Symptome der An- steckung. Binnen 45 Tagen ist das Trachom bei allen drei Individuen gut charakterisiert, und beweisen die hystologischen Untersuchungen die betreffenden Veränderungen der geimpften Bindehaut.

25°

— 888 —

3. Leone (Siracusa): Prophylaxis des Traehoms. Er meint, daß in Italien fast 300000 Trachom-Erkrankte (davon ungefähr die Hälfte in Sizilien und Sardinien) sich finden. Der Vortr. empfiehlt die Anzeige der Fälle an die munizipalen Behörden, die Einrichtung zahlreicher Ambulatorien Volks-Erziehung mittels Konferenzen, die Trachomschulen für die armen Kinder. Er spricht endlich über die Prophylaxis und Behandlung der tracho- matösen Seeleute und Emigranten.

4. Costa (Riace): Zur Kontagiosität und Bekämpfung des Trachoms. Klinische Beispiele um die Diffusionsfähigkeit zu demonstrieren, und Empfehlung der obligatorischen Behandlung in speziellen Provinzial- sanatorien, und besonders Trachomschulen für die Knaben.

5. Peri (Sestri Ponente): Hygienische und pädagogische Be- trachtungen in der Erziehung der trachomatösen Schüler. Psycho- logische Rücksichten auf die trachomatösen Kinder — Anzeigepflicht — amtliche Untersuchungen der Kranken, endlich pädagogische Einrichtungen in den be- treffenden Schulen.

6. Decristofaro (Catania): Das Trachom bei den Eisenbahn- beamten. Im allgemeinen ist bei den Familien der Babnwärter, die längs der Linien in einigen Gegenden wohnen, das Trachom sehr verbreitet. Für diese rät er spezialistische Hilfe, Inspektionen usw.

7. Berlin (Palermo): Prophylaxis des Trachoms. Er empiiehlt Trachomkurse für die praktischen Landürzte, Eröffnung von Ambulatorien, wo sie fehlen, unentgeltliche Behandlung in den Augenkliniken und Spital- Augen-Abteilungen, ausführliche Überwachung in den Schulen, Erziehungs- häusern, Kasernen usw.

8. Morgano (Catania): Über die Aktion der Regierung und der Gemeinden zur Bekämpfung des Trachoms. Der Vortr. bringt eine aus der Univ.-Augenklinik in Catania erstattete Statistik (41°/, der Augenkranken unter den Stadteinwohnern sind trachomatös). Das hängt von der Zusammen- häufung der Bevölkerung, dem Fehlen des Wasser, der schlechten Ernährung, den örtlichen Vorurteilen und endlich von der Sorglosigkeit der Behörden, ab. Er empfiehlt tätige Anregung zur Bekämpfung der Krankheit. in der Bevölkerung mittels Konferenzen, populärer Vorträge und Erziehunzsmaß- nahmen, Anzeige der Trachomfülle, Einsetzung eines Bundes gegen das Trachoım usw.

9. Lupino (Trapani): Beitrag zur Ätiologie und Prophylaxis des Trachoms. Die Beziehungen zwischen Klima und Trachom sind noch unbestimmt. Starken Einfluß hat die Zusammenhäufung der armen Leute, zwischen welchen die Ansteckung sehr leicht möglich ist. Das geschieht auch in den privaten Kinderschulen und Armen-Anstalten. Der Vortr. beantragt Erziehung des Volkes, Inspektion der Schulen, Fabriken, Armenhäuser, Er- ötffnung von unentgeltlichen Ambulatorien.

10. Di Leo (Ribera): Legislation für das Trachom. Amtliche Ambulatorien, wiederholte Revisionen, von Seite der Regierung unter der Kontrolle der Centraldirektion der öffentlichen Gesundheitspflege.

11. Trombetta (Florenz): Das Trachom im Kriegsheere. Im Jahre 1900 war in Italien 1,84°,, der Soldaten trachomatös, jetzt ist es weniger. Unter anderen Maßregeln empfiehlt der Vortr., daß die militärischen ärztlichen Autoritäten im Fall des Abschiedes eines trachomatösen Soldaten immer die respektive Zivilautorität seines Geburtsorts verständigen.

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12. Addario (Palermo): Anatomischer Beitrag zur Lehre der verschiedenen Formen von Trachom und Conjunctivitis follicularis. Aus seinen wichtigen Untersuchungen gibt der Vortr. die folgenden Er- örterungen: Die Hyperplasie der adenoiden Schichten und die Entstehung der Lymphfollikel charakterisieren am Anfang den entzündlichen trachomatösen Prozeß. Die entstehende Hyperplasie ist entweder diffus oder papillär. Die Lyıphzellen entstehen aus den Lymphzellen und Plattenzellen der adenoiden Schicht. Die Trachomfollikel repräsentieren eine der Hyperplasie der Zellen der adenoiden Schicht sekundäre Formation und so bilden sich Proliferations- herde, in denen die Lymphzellen speziell an den peripherischen Teilen durch Mitose sich vermehren: hier können diese ein epitheloides Aussehen annehmen. Die Herde werden immer oberflächlicher und ergreifen das Epithel: später erscheint eine Zerstörung des Epithels durch die Invasion der Lymphzellen, die mit gleichzeitigen capillären Hämorrhagien die ulzerierten Phasen des Trachoms verursachen. Diesen geschwürigen Zuständen folgt bald der Ver- narbungsprozeß, der aus der Adventitia der Gefäße seinen Ursprung mittels der Bildung von Faserzellen, die zwischen den Lymphzellen sich ansetzen, nimmt. Die Faserzellen vermehren sich und verursachen Atresie der Gefäße und später Atrophie der Bindehaut. Trachoma follikulare und Trachoma mixtum bieten keine wesentlichen Verschiedenheiten. Das Trachoma mixtum entsteht meist akut. Bei der Conjunctivitis follicularis tritt nicht Zerstörung des Epithels ein; aber es findet sich Hyperplasie des adenoiden Gewebes; später verschwinden die Follikel, und erscheint die Heilung. Für weitere Notizen muß die Arbeit im Original nachgelesen werden.

13. Sampieri (Bologna): Neuer Beitrag zum Studiun der Follikulär-Conjunctivitis bei den Kavallerie-Soldaten. Die Follikel entstehen aus einer schweren Infiltration von mononukleären stark an der Peripherie anhaftenden Lymphzellen, aber ohne Netzwerk oder Kapsel. Die drüsenähnlichen Einsenkungen des Epithels werden durch eine Hyperplasie und Vertiefung desselben in den weniger festen adenoiden Gewebe der Binde- haut verursacht. Der Vortr. hat nie ulzerierte Phase der Follikel beobachtet, die durch einen ResorptionsprozeB verschwinden. Er leugnet absolut eine spezifische Ansteckung der Krankheit, die nur eine Reaktion auf Reize re- präsentiert. Diese Reize sind die ammoniakalische Stalluft und der Staub beim Striegeln, welche in den prädisponierten Leuten die Krankheit ver- ursachen.

l4. Petella (Spezia): Zur Verschiedenheit zwischen wahren und falschen Granulationen. Er gibt ein diffuses Bild dieser Ver- schiedenheiten in klinischen und anatomischen Verhältnissen zur Demonstration dieses Arguments mit einer synoptischen Tafel.

15. Mannino (Vizzini): Komplikationen und Postuma des Trachoms in der Hornhaut. Er glaubt, daB das ganz verlaufene Trachom nicht mehr weitere Krankheits-Erscheinungen bringt, und daher sollen die so geheilten Fülle in den Emigrations-Damptschitten aufgenommen werden.

16. Spoto (Palermo): Ätiologie, klinisches Bild und Behandlung des trachomatösen Pannus. Der Vortr. nimmt an, daB der trachomatöse Pınnus nur per continuitatem entsteht. Der traumatische Pannus durch Trichiasis usw. soll vom ersten differenziert werden. Er empfiehlt die Peri- tomie und in den schweren Fällen die Galezowski’sche Exzision der oberen Übergangstalte.

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17. Scinemi (Messina): Chirurgische Behandlung des Trachoms. Nach seiner Erfahrung empfiehlt er die Knapp’sche Pinzette.

18. Petella (Spezia) spricht von den guten Resultaten der Ex- pression nach Kuhnt und Knapp. Er erinnert an histologische Unter- suchungen von Junius (Zeitschr. f. Augenheilk. 1902) und findet das Tachiol (1:5000) nützlicher als die Sublimatlösung.

19. Vullo (Catania): Über die Pathogenese der Folliculär- Conjunctivitis. Nach seinen Untersuchungen ist die Krankheit niert kontagiös.

20. Colderaro (Palermo): Über eine bisher unbekannte Kom- plikation der Hornhaut bei Trachom. Mittels Czapski’s Mikroskop konnte er bei 11 trachomatösen Kranken in den letzten Phasen eine aus grauweißen, unregelmäßigen, fast centralen Opazitäten charakterisierte Bildung in der Dicke der Hornhaut nachweisen. Diese entstehen auf der Anhüufung von körniger Substanz mit wenigen Lymphzellen und vielen epitheloiden Zellen zwischen den Hornhautlamellen.

21. Tornabene (Palermo): Die Grenze der chirurgischen Be- handlung des Trachoms. Oberflächliche Skarifikationen und Expression nach Knapp, besondersin den Fällen, in denen Trachoma mixtum vorhanden ist.

22. Raimondi (Paris) spricht von Galezowski’s Exzision der Über- gangsfalte, die nach einigen Tagen mit der Kauterisation mittelst Argentum nitricum kombiniert werden soll.

23. De Forti (Palermo): Klinisches Bild des akuten Trachoms. Beschreibung der Symptome nach seiner persönlichen Erfahrung.

24. Alessandro (Messina) spricht von einem Fall von Abadie's Op«- ration mit Erfolg.

25. Zanotti (Vercelli): Das Trachom in einigen Gegenden in Piemont. Kleine statistische Studie, aus der ersichtlich ist, daß das Trachom mehr verbreitet in jenen Orten ist, wo die Zustände des Volkes schlechter sind.

26. Paparcone: Das Trachom in Nord-Afrika. Die Franzosen unter den Europäern und Mozabiten und Araber unter den Eingeborenen sind die, welche weniger an Trachom erkranken.

27. Scalinci (Neapel) erhielt gute Resultate nach Jequiritol-Behandlunzg.

28. Ingiulla empfiehlt die Anwendung des Cuprum aceticum.

29. Crainiceano (Ploesti in Rumänien) spricht von seiner Monographie über das Trachom (Oc. Doin. Ed. Paris 1905). C. Gallenga.

Referate, Übersetzungen, Auszüge.

Über Entzündung der Netzhaut und des Sehnerven infolge von angeborener Lues!, von J. Hirschberg. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 19.)

M.H. Daß Lues Sehstörungen, also Leiden des Sehorgans im weiteren

Sinne, verursachen könne, ist ganz bekannt, so lange man die Lues kennt.

Ich will bier nur auf zwei Stellen hinweisen, die in den heutigen Er-

! Nach einem am 23. Januar 1906 in der Berliner Dermatvlogischen Gesellschaft gehaltenen Vortrag.

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örterungen fast gar nicht erwähnt werden, aber mir doch wichtig er- scheinen.

Die erste findet sich in der Abhandlung „De morbo Gallico“ von Johannes de Vigo, aus dem Anfang des 16. Jahrhunderts; sie ist in das 1567 gedruckte Sammelwerk „Aphrodisiacus‘‘ ! aufgenommen und lautet folgendermaßen: „Verschiedene Augenkrankheiten, welche von der Lues her- vorgerufen werden, habe ich öfters geheilt, namentlich die Augen-Entzündung infolge von kalter Materie mit Verdunklung des Gesichts.‘ ?

Zweitens hat Zacutus Lusitanus, der, im Jahre 1625 wegen seiner Religion aus Portugal vertrieben, in Amsterdam praktizierte, in seinen „Wun- dern der Heilkunst‘‘® einen Fall von ‚Ophthalmia Gallica Mercurii ope curata‘' beschrieben.

Aber genauere Darstellungen kann man bei diesen alten Schriftstellern noch nicht erwarten, da ja überhaupt die Augenheilkunde noch nicht genügend ausgebildet war. Wir müssen schon bis zum Anfang des 19. Jahrhunderts herabsteigen, um in Joseph Beer’s klassischem Lehr- buch der Augenheilkunde® eine naturgetreue Beschreibung der syphi- litischen Augen-Entzündung anzutreffen und auch befriedigende Grundsätze der Behandlung, wenigstens der allgemeinen mit Quecksilber, während die örtliche, mit pupillenerweiternden Mitteln, noch gänzlich fehlt, da ja das Atropin erst 1831 (von Mein) entdeckt worden ist.

In der ersten Sonderschrift über syphilitische® Augenkrankheiten® werden auch bereits zwei Beobachtungen über Iritis bei Kindern mit an- geborener Lues mitgeteilt. Das klassische Werk von Jonathan Hut- chinson über die Augen- und Öhrenleiden infolge von angeborener Lues, das 1863 in London erschienen, bringt Vieles und Bedeutsames, aber keine Mitteilung über frische Fälle von Netzhaut- und Aderhaut-Entzündung bei kleinen Kindern, die mit Lues congenita behaftet sind.’

Ich will Sie mit weiterer Aufzählung® der Lehrbücher sowohl der Augen- wie auch der Geschlechtskrankheiten, welche alle keine Belehrung über diesen Gegenstand bieten, nicht behelligen, und bemerke, daß ich, nachdem ich jahre- lang die Sache in meinen Vorlesungen vorgetragen und demonstriert, zuerst

! Von A. Luvigini (Juisinus) aus Udine, der zu Venedig praktizierte. Neuo Ausgabe von H. Boerhaave, 1728.

32 Boerhaave’s Ausgabe des Aphrodis. I, 449, C. Andre Stellen aus dem Aphrodisiacus hat Ole Bull gesammelt. (The ophthalmoscope and Lues, Chistiania, 1884, S. 6 fgd.) Einige derselben mü:sen zweifelhaft bleiben.

® De praxi medica admiranda, Obs. LIV, p. 43. Amstelodami 1634.

4 Wien, 1813, I § 546—552, 8. 555 fgd.

5 Oder eigentlich über venerische; denn es werden sowohl die gonorrhoischen, als auch die syphilitischen Augenkrankheiten, aber mit sorgfältiger Trennung, darin abgehandelt.

6 Uber die venerischen Augenkrankheiten von William Lawrence, London, 1830. Deutsch, Weimar, 1831, S. 125. Pigmentierte und helle Flecko im Augengrund neben Zeichen von angeborener Lues beschrieb mit zuerst Wurdsworth, im Jahre 1356.

7 A clinical memoir on certain diseases of the Eye and Ear consequent of inherited syphilis by Jonathan Hutchinson, London, 1863. — Ebensowenig das Werk von Ole Bull, 1889.

8 Eine Blumenlese habe ich bercits 1895 in der Deutschen med. Wochenschrift Nr. 27 veröffentlicht. Um die Liste der Sonderschriften zu vervollständigen, nenne ich hier nur noch Alexander: „Syphilis und Auge‘, 1875; und „neue Erfah-

rungen‘, 1895.

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im Jahre 1888 in Eulenburg’s Real-Enzyklopädie! eine kurze Beschreibung und 1895 in der Deutschen med. Wochenschr.? eine ausführliche Darstellung mit genauen Krankengeschichten und Abbildungen des Augengrundes geliefert habe. Einige kasuistische Zusätze aus meinem Material hat dann mein Assistent, Herr Dr. Fehr, noch im Jahre 1901 mitgeteilt.?

Aber selbst die allerneuesten Werke, wie die sehr lehrreiche Dar- stellung von A. Groenouw in der 2. Auflage von Graefe-Saemisch‘, das neue Büchlein von Felix Terrien über die Syphilis des Auges’, haben meine Beschreibung der ganz frischen Fälle nicht genügend berück- sichtigt.

Diese frischen Fälle sind ebenso interessant und wichtig wie schwer zu beobachten. Erstlich vermag die Mutter, auf die es doch in erster Linie hierbei ankommt, nicht so leicht eine Herabsetzung der Sehkraft bei einem ganz kleinen Kinde von wenigen Monaten genügend zu erkennen. Ein Rollen und Zittern der Augen des Säuglings, ein leichtes Schielen ist das einzige, was deutlicher hervortritt. Freilich, die vollständige Er- blindung kann auch bei 4- und 6monatlichen Kindern der aufmerksamen Mutter hicht entgehen, da die Kleinen nicht mehr nach vorgehaltenen Gegen- ständen greifen, was sie vorher schon getan hatten.

Sodann ist auch für den Arzt die Veränderung nicht leicht zu sehen, selbst wenn er schon einige Übung im Augenspiegeln besitzt; es ge- hört eine große Geduld dazu. Endlich ist die richtige Beurteilung des Falles recht schwierig, wenn man nicht erstlich schon größere Erfahrung besitzt, ferner auch die unscheinbaren Zeichen der angeborenen Lues zu be- achten gewohnt und endlich eine richtige Vorgeschichte zu erfragen oder zu erlangen imstande ist.

Das Folgende habe ich ermittelt. Die Krankheit ist doppelseitig. Nachdem wir die lüngst geheste Vermutung, daß Lues auf dem Eindringen belebter Kleinwesen in den menschlichen Körper beruht, mit immer größerer Lebhaftirrkeit erfaßt haben und sogar schon glauben, der Lösung dieser wich- tigen Frage näher gekommen zu sein, verstehen wir jetzt die klinische Er- fahrung, die ich schon vor vielen Jahren veröffentlicht, daß eine Netzhaut- und Aderhaut-Entzündung durch erworbene Lues zwar meistens doppel- seitig auftritt, aber doch gelegentlich den höchsten Grad erreichen und bis zu dem durch das Grundleiden bedingten Tod des jungen Mannes rück- füllig werden und fortschreiten kann, ohne daß jemals das zweite Auge durch die Grundkrankheit in Mitleidenschaft gezogen wird, — während die durch, sozusagen, chemische Vergiftung des Blutes erzeugten (sogenannten) Netzhaut-Entzündungen, wie die albuminurische und die diabetische, ihrer Natur nach stets doppelseitig auftreten, da die zugrunde liegende Ver- ne der Netzhaut-Schlagadern stets doppelseitig wird. Aber die auf

ı XIV, S. 689.

? Nr. 26 und 27.

3 C’entralbl. f. Augenheilk., 1901, Verhandlungen der Berliner ophthalm. Gesell- schaft I, 8. 78.

4 XI, 1, S. 814 fed.

5 Ins Deutsche übertragen von Dr. B. Kayser, München, 1906, S. 20 fgd. 2 und 3 reproduzieren die Einteilung “ler ausführl. Habilitationsschrift von Sidler- -Hugucnin, 1902 (in Deutschmann’s Beitr., Heft 51), über die heied. syph. Augengrunds-Verände- ıungen. Die gehaltvolle Studie ist nach den Protokollen vom 120000 Kranken- sesehichten von Prof. H aab gearbeitet. Nach meiner Ansicht ist diese Verteilung von veringem Wert.

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angeborener Lues beruhenden Frühveründerungen des Augengrundes bei Säuglingen und auch die Regenbogenhaut-Entzündung habe ich nur doppel- seitig gesehen. Übrigens ist auch die auf Grund vererbter Syphilis etwas später auftretende Schwerhörigkeit und Taubheit stets doppelseitig, sowohl nach meinen eigenen Beobachtungen wie auch nach den ausdrücklichen Angaben erfahrener Ohrenärzte.!

Warum die angeborene Lues immer doppelseitiges Augengrundleiden bewirkt, die erworbene mitunter einseitiges zuläßt, wage ich nicht mit Sicher- heit zu entscheiden. Die Meinung, daß die angeborene Lues eine mildere Erkrankung sei als die erworbene, ist unrichtig. Denn die erworbene tötet nur manchmal, die angeborene recht häufig: an 60°/, vor der Geburt, sehr viele im ersten Lebensjahr, eine hinreichende Anzahl in der Kindheit und Jugend. Ich möchte nur noch darauf hinweisen, daß die von der Be- obachtung der Kinder uns genügend bekannten Augengrundbilder bei Er- wachsenen doch nur selten vorgefunden werden; daß zahlreiche Kinder, die ich nach jahrelanger Bemühung scheinbar ausgeheilt hatte und die von ihren sorgsamen Müttern regelmäßig alle 2—3 Wochen vorgestellt wurden, plötzlich fortbleiben und nie wiederkommen.

Ist die Erkrankung also doppelseitig, so braucht sie doch nicht auf beiden Augen ganz gleich schwer zu sein. Die zweite Tatsache von Wichtigkeit ist das frühe Lebensalter der Befallenen. Die sechs Fälle, deren Geschichten ich im Jahre 1895 mitgeteilt, sind bereits in dem Alter zwischen 5 bis 18 Monaten erkrankt, fünf von ihnen zwischen dem 5. und 8. Monat.?

(Hingegen ist die diffuse Hornhaut-Entzündung eine Spät- erkrankung der angeborenen Lues: sie entsteht zwischen dem 2. und 20. Lebensjahr, auch noch später; hauptsächlich zwischen dem 8. und 15. Jahr, nach Fournier.)

Das Wesentliche, was man bei der in Rede stehenden inneren Ent- zündung (des Selnerren, der Netzhaut, der Aderhaut) beobachtet, läßt sich folgendermaßen beschreiben.

Erstlich besteht feinste, staubförmige Glaskörpertrübung. Sie ist ohne Erweiterung der Pupille und ohne Anwendung eines starken Sammel- glases hinter dem Augenspiegel nicht zu erkennen; aber die Pupille der ganz kleinen Kinder läßt sich durch Einträuflung der bekannten Mittel nur in mittlerem Grade erweitern.

Zweitens ist der Sehnerven-Eintritt durch eine bläulichweiße Aus- schwitzung verdeckt, welche von hier aus nach allen Seiten in die Netzhaut, also in deren dickeren Teil, sich ergießt und in einigem Abstand vom Seh-

t Verl. Dr. E. Hopmann, Zeitschr. f. Ohrenheilk., Pd. 51, Heft 1: „Die hereditär syphbilitische Schwerhörigkeit ist stets eine doppelscitige, die erworbene syphilitische kann ein- und doppelseitiz sein.

2? „Ohanian salı(!) es bei einem 18tägigen Kinde.“ Dieser Satz von Groe- nouw muß wieder aus der Literatur ausgemerzt werden. Er entstammt wohl Michel’s Jahresbericht (1894, S. 530): „15 Tage alt war ein Fall mit tötaler Cho- rividitis und folgender Katarakt.“ In Vlanian’s Dissert. (1894, nach Haltenboft’s Material) beißt es: 126. 9. ]. 92. M., 18 jpurs, D. Choroidite. D. d. e. Ophthalmie des nouveau nes. 2. XIL 82. D. Cataracte adberante, iris decoloree.* Sidler Huguenin (S. 114 und 229) hat den Fall eines 7 wöchentlichen Kindes veröffentlicht, das sicher an angeburener Lues gelitten; ob aber an Netzhaut-Entzündung, scheint wir nicht bewiesen.

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nervenrande, d. h. mit zunehmender Verdünnung der Netzhaut, allmählich abnimmt und unerkennbar wird. Unter dem Einfluß der natürlich sofort eingeleiteten Quecksilberbehandlung schwindet diese Ausschwitzung im Laufe einiger Wochen. Doch kann eine Art von Bindegewebsbildung auf den Seh- nerven-Eintritt oder an demselben zurückbleiben. Immer aber bleibt Blässe des Sehnerven zurück, unscharfe Begrenzung desselben, auch Verengerung der Netzhaut-Schlagadern. In den günstigen Fällen, das sind diejenigen, welche längere Zeit, ich meine 1—2 Jahre, regelmäßig mit Quecksilber Le- handelt werden konnten, tritt wohl auch wieder eine etwas lebhattere, rüt- lichere Färbung der Sehnervenscheibe auf; aber die schöne, rosenrote Farbe und zarte Durchscheinendheit der von A. v. Graefe sogenannten virginalen Sehnervenscheibe kommt nie wieder zum Vorschein. Zum Glück wissen wir Ja, daß gute oder leidliche Sehkraft nicht an gutes oder vollkommenes Aus- sehen der Sehnervenscheibe gebunden ist.

Drittens zeigt die Netzhautmitte eine bräunliche Fürbung, welche nach Größe und Begrenzung nicht als Ausdruck des sogenannten gelben Fleckes betrachtet werden kann und in den günstigen Fällen erheblich zurückgeht.

Viertens kommt es im ganzen Augengrund zu zahllosen, hellen Stippchen, welche in der Peripherie dichter gedrängt, nahe aneinander gerückt sind und früher mit Pigmentkörnchen in der Mitte, Pigmentstreifchen am Rande sich ausstatten. Diese bleiben als Abdruck oder Narbe dauernd zurück. Von ihrer Anordnung und ihrem Pigmentgehalt hängt das wechselnde Bild ab, welches wir in den späteren Jahren der Befallenen beobachten. Es kommt zu rundlichen, mehr rosafarbenen Herden; zu mittelgroßen, fast weil-n Flecken. Es kommt zu einer Pigmentbildung, ganz ähnlich derjenigen bei der typischen Pigment-Entartung, die ja mit angeborener Lues nichts zu tun hat, wie ich aus der Beobachtung von Hunderten von Fällen versichern kann. Ich sagte, daß die Pigmentbildung ähnlich ist. Das muß man bei sorg- fältiger Beobachtung aufrecht erhalten. Identisch ist sie nicht.

In den typischen! Fällen der Pigment-Entartung findet man den regel- mäßigen, breiten Gürtel von Pigmentnetzen und -sternen zwischen S-h- nerv und Äquator, — wie eine Milchstraße, wenn man ganz Kleines mit ganz Großem vergleichen darf. In den typischen Fällen von Netz-Aderhaut- Entzündung infolge von angeborener Lues kann die Pigmentbildung auch nach allen Richtungen hin in der Peripherie des Augengrundes ausgebildet sein; fast immer wird man aber doch eine mehr regionäre Anordnunz, ein Überwiegen der Pigmentbildung nach gewissen Richtungen wahrnehmen. Ich meine damit nicht, daß man nach unten zu überhaupt mehr Herde sieht, weil der durchschnittliche Kranke weiter nach unten als nach oben zu blicken vermag: das gilt ja allgemein für alle Arten von Aderhautherden. Ich meine vielmehr dies: Obwohl allenthalben helle und pigmentierte Herde zu seben sind, so findet man doch bei aufmerksamer Betrachtung, daB ausgedehntere Stellen im Augengrund von blatt- oder handförmiger oder auch ziemlich unrerelmäbßiger Gestalt im ganzen entfürbt sind und von der weniger ver- änderten, roten Nachbarschaft hell sich abheben und daß auf diesem ent- färbten Grunde zahlreiche und stärker entwickelte Pigmentfiguren sichtbar werden. Wenngleich in den spezifischen Fällen Pigmentstreifen und -linien,

' Es gibt ja auch atypische und ferner noch nicht vollständig entwickelte Fälle.

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auch verästelte, selbst an den Netzhautgefäßen, nicht fehlen, so sind doch die meisten Pigmentfiguren mehr rundlich oder unregelmäßig und gröber als bei der typischen Pigment-Entartung. Wenngleich in den spezifischen Fällen ge- wisse Bezirke, und sogar größere, ganz und gar von dicht gedrängten Pig- mentherden gepflastert, ja fast gleichmäßig schwarz erscheinen, so wird doch auf einmal diese Gleichförmigkeit von einem ganz hellen, scharfbegrenzten weißen Fleck unterbrochen, was wenigstens bei der typischen Netzhaut- pigmentierung nicht vorkommt. Beiläufig bemerkt, Ahnliches gilt auch von der auf erworbener Lues beruhenden Pigmentbildung nach Netz- und Aderhaut-Entzündung.

Typische Nachtblindheit, ein Hauptzeichen der Pigment-Entartung der Netzhaut, findet sich nicht bei den stärker pigmentierten Formen der spezifischen Netzhaut-Entzündung.

Diese Netz-Aderhaut-Entzündung infolge von angeborener Lues ist im ganzen eine seltene Erkrankung. Ich fand etwa einen Fall auf 1000 Augen- kranke. (Dabei im ganzen acht Fülle von Augenleiden durch angeborene Lues auf 1000 Augenkranke.!) Die ganz frischen Fälle kommen natürlich noch seltner zur Beobachtung des Arztes als die schon etwas länger be- stehenden. Nicht ganz so schwere Fälle können spontan ausheilen, ohne allzustarke Schädigung des befallenen Organs. Das gilt ja auch für die anderen Sekundär-Erscheinungen der Lues. Wäre dies nicht der Fall, so würden auch unsre Heilbestrebungen ja wohl vergeblich sein. Ziemlich häufig sind bei diesen Füllen von Netzhaut-Aderhaut-Entzündung deutliche Spuren von Regenbogenhaut-Entzündung nachweisbar, mitunter sogar Zeichen einer frischen Iritis, wie der rosige Gefäßkranz um die Hornhaut und Ausschwitzung ins Pupillengebiet.

Eine höchst bemerkenswerte Tatsache habe ich gefunden. Wenn ein Kind mit einseitiger Späterkrankung der Augen infolge von angeborener Lues, d. h. mit diffuser Hornhaut-Entzündung, mir gebracht wird, sehe ich nicht allzuselten — entweder auf beiden Augen, falls auf dem entzündeten Auge noch genügende Durchsichtigkeit geblieben, oder wenigstens auf denı andern, scheinbar gesunden und auch sehkräftigen — die deutlichsten Spuren der voraufgegangenen Früherkrankung, d.h. der Netz-Aderhaut- Entzündung. Dies ist recht wichtig für die Auffassung des Verlaufes der Grundkrankheit. Ein Kind von 10 oder 12 Jahren wird vorgestellt mit frischer, diffuser Hornhaut-Entzündung. Die vielleicht wenig aufmerksamen Eltern geben an, keine frühere Erkrankung beobachtet zu haben, die der Arzt auf Lues deuten könnte. Aber der Augenspiegel zeigt Reste einer tiefen Entzündung, die schon vor Jahren abgelaufen ist. Gelegentlich konnte ich unmittelbar bei demselben Kinde im 1. Jahre die Netzhaut-, im 7. die Horn- haut-Entzündung selber beobachten. Übrigens ist der spontane Ablauf keines- wegs so häufig ein günstiger. Untersucht man die wegen geringer Sehkraft gebrachten Kinder, die zur Brillenwahl vorgestellten Schulkinder in jedem Fall recht genau, so findet man in einzelnen Fällen ältere, abgelaufene Ver- änderungen, die erhebliche Sehstörung eines oder beider Augen bedingen. Glaskörpertrübung, Binderewebsbildung im Glaskörper, Netzhaut-Ablüösung, Entartung der Netzhautmitte, bindegewebige Schrumpfung des Sehnerven können sogar vollständire oder nahezu vollständige Erblindung verursachen.

1 Eine neue Statistik über die letzten vier Jahre (20000 Krankheitsfälle stimmt mit meiner alten überein.

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Man muß also die Krankheit behandeln, vollends die schlimmen Fälle, die frisch im Zustand der vollständigen oder nahezu vollständigen Erblindung gebracht werden. Sonst bleiben sie blind.

Das Heilmittel ist das Quecksilber. Mit denen, die davor warnen, brauche ich in dieser Gesellschaft nicht lange Erörterungen zu pflegen. Also alle Syphilitischen mögen Quecksilber erhalten, nur die kleinen Kinder nicht, die es am besten vertragen? die so sehr selten Speichellluß oder Durch- fall bekommen?

Ich persönlich bevorzuge die Einreibungen, da diese Kranken nur in die Sprechstunde gebracht, nicht in die Heilanstalt aufgenommen werden. Säuglinge erhalten 0,5, kleine Kinder 0,75, größere 1,0 grauer Salbe einmal täglich; nur in Ausnahmefällen, die rasche Einwirkung erheischen, zweimal täglich; so 5 Tage hindurch, dann ein Bad und 3—5 Tage Pause. Nie lasse ich vor 100 Einreibungen aufhören, wenn ich die Kranken in Beob- achtung behalte, und suche die Nachbehandlung 1—2 Jahre lang fortzusetzen: öfters war ich genötigt, wegen der Rückfälle bis zu 300 Einreibungen zu verordnen.

Die Erfolge sind sehr befriedigend, mitunter geradezu über- raschend. Kinder, die fast blind in Behandlung gekommen, werden in wenigen Wochen wieder sehkräftig, dabei munter und blühend, dick und fett und können nach längerer Fortsetzung der Behandlung zum Schulbesuch gebracht werden. Allerdings bleiben mitunter gewisse Sehstörungen zurück: das Lesen bleibt etwas zögernd, dank kleiner Ausfiülle in der Gesichtsfeld- mitte; gelegentlich ist ein Auge stärker schwachsichtig, in Schielstellung abgelenkt, sein Sehnerv abgeblaßt. Immerhin muß ich hervorheben, daß die Erfolge der Quecksilberbehandlung zwar auch bei den Spätformen der Kerat. ditfusa für den Erfahrenen deutlich genug sind, aber doch nicht so rasch und so glänzend in die Erscheinung treten wie bei den Frühformen der Netz- und Aderhaut-Entzündung infolge von angeborener Lues: am klarsten ist auch hier die Heilwirkung in denjenigen Fällen, welche frisch in Behandlung kamen.

Nunmehr möchte ich daran gehen, Ihnen meine Auseinandersetzungen durch Vorstellung einiger Krankheitsfälle zu erläutern. Je nach Bedürfnis werde ich die Krankengeschichten ausführlicher oder kürzer ge- stalten; auch Augenspiegelbilder und andre Zeichnungen hinzufügen; und endlich einiges über die gummöse Entzündung der Regenbogenhaut und die als Spätform unter den hereditär-syphilitischen Augen-Entzündungen zu be- trachtende diffuse Hornhant-Entzündung hinzufügen, die ausführlicher zu be- handeln diesmal von mir nicht beabsichtigt wurde.

1) Wenn Sie zunächst auf dieses klug blickende, 5!/,jährige Mädchen einen Blick werfen, so werden Sie nicht sogleich ahnen, daß die Kleine be- reits im 5. Monate ihres Lebens infolge von angeborener Lues so ziemlich erblindet war und nur durch eine jahrelang fortgesetzte, gründliche Queck- silberbehandlung zu dem jetzigen erfreulichen Zustand gebracht werden konnte.

Sie wissen, wie wichtig auf unsrem Gebiet die Krankengeschichte ist und namentlich bei der angeborenen Lues die Vorgeschichte, d.h. ‚las, was vor der Geburt des Kranken sich ereignet hat. Der Vater dieser Kleinen erwarb Lues im Jahre 1897 und begab sich in ärztliche Behandlung. «am Jahre 1898 heiratete er. Wenige Monate später bekam die Frau einen

en’ B9T. —

Ausschlag am ganzen Körper. Beide Eltern machten eine gründliche Queck- silberkur durch. Im Mai 1899 erfolgte die erste Geburt, es war eine Frühgeburt im 7. Monat, das Kind kam tot. Unsre Patientin ist das zweite Kind; sie wurde am 4. September 1900, und zwar zur rechten Zeit, geboren. Ich will gleich hinzufügen, daß das dritte Kind Februar 1902 totgeboren, das vierte am 17. Oktober 1902 7 monatlich totgeboren wurde. Seitdem kamen keine Kinder mehr. Beide Eltern halten sich jetzt für gesund.

Unsre kleine Patientin! kam mit Bläschen an Handteller und Fußsohle zur Welt und erhielt entsprechende Behandlung. Ob die Mutter lange genug dabei verharrte, entzieht: sich meiner Beurteilung. Die Augen schienen der Mutter gesund. Als aber das Kind 4 Monate alt geworden, bemerkte sie, daß die Augen beständig rollten und keine Sehkraft vorbanden war.

Ich fand bei der ersten Vorstellung, am 16. März 1901, das Kind schlecht entwickelt, fast blind, die Augen rollend, aber äußerlich ganz unverändert, die Pupillen mittelweit, doch auf Licht reagierend. Im rechten Auge er- kannte ich das Bild der stärksten Entzündung in Sehnerv, Netz- und Ader- haut: an Stelle des Sehnerven-Eintritts eine dicke, bläuliche Ausschwitzung, welche den Sehnerven-Eintritt verhüllt und wallartig um denselben den be- nachbarten dickeren Teil der Netzhaut einnimmt; kleine helle, zum Teil rötliche Herdchen über den gauzen Augeugrund zerstreut; besonders in der Peripherie Hunderte von solchen Herden und von feineren und gröbeien Pigmentflecken. Der ganze Augengrund schien leicht verschleiert durch staubförmige Glaskörpertrübung. Links war die Veränderung ganz ebenso, nur etwas weniger stark, so daß der Sehnerven-Eintritt noch sichthar se- blieben: er war verwaschen, blaßbläulich, getrübt.

Sofort wird diejenige Behandlung eingeleitet, welche nach meinen Er- fahrungen sicheren Ertolg verspricht, nämlich die Einreibung von grauer Salbe, und zwar 0,5 täglich, mit den durch Rücksicht auf den Allgemein- zustand gebotenen kurzen Pausen.

Bereits nach 15 Einreibungen, am 4. April 1901, war Besserung zu bemerken: das Kind greift wieder nach vorgehaltenen Gegen- ständen. Am 6. Juni 1901, nach 60 Einreibungen, ist das Kind recht munter, lacht fröhlich, was es zuvor nicht getan, und hat offenbar ziemlich gute Sehkraft, fixiert deutlich und greift nach allem, was ihm vorgehalten wird; rollt auch nicht mehr so die Augen. Um diese Zeit ist die Fig. 1, welche ich Ihnen herumzeige, vom rechten, stürker befallenen Auge durch die geschickte Hand meines ersten Assistenten, Herrn Dr. Fehr, entworfen. Der Sehnerv ist wieder sichtbar (wenngleich noch nicht scharf begrenzt), grau und blaß; die Netzhaut in seiner Umgebung und in der Mitte des Augengrundes noch trübe. Über große Strecken des Aurengrundes hin Enttärbung des Pirment-Epithels durch dicht gedrängte, helle Stippchen. Über den ganzen Augengrund sind scharf umschriebene, hellrötliche Fleckehen, auch ganz vereinzelte, etwas größere, weiße sogenannte Aderhautberde aus- gesäit. Piementtleckehen sind spärlich und einigermaßen ühnlich denen der Pissnent-Entartung der Netzhaut: so finden sich auch schwarze Einscheidungen von Netzhaut-Schlaradern. In der Peripherie des Augengrundes sind dunkel getärbte Bezirke, denen helle Fleckchen und Pigmentpunkte ein scheckises Aussehen verleihen.

t Vgl. die kurze Mitteilung in den Verhandl. der Berliner ophth. Gesellsch. vom 23. Mai 1901 8.78, ]), Centralbl. £. Augenheilk. 1901.

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Ich habe das Kind regelmäßig die 5 Jahre hindurch beob- achtet, erst alle paar Tage, dann alle paar Wochen, will Sie aber nicht mit allen Einzelheiten der genau gebuchten Krankengeschichte behelligen, sondern nur einige Hauptsachen hervorheben.

Im Januar 1902 traten heftige Krämpfe auf, die wohl auf einen meningitischen Prozeß hindeuteten. Die Einreibungskur wurde, mit einiger Vorsicht, noch weiter fortgesetzt. Die Krämpfe sind später nicht wiedergekehrt. Gliederläihmungen nicht eingetreten. Der Schädel zeigt eine der rachitischen ähnliche Verbildung wie bei Hydrokephalos mit starker Ver-

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Fig. 1. Umgekehrtes Bild des rechten Auges.

knöcherung: ein ziemlich häufiger Befund bei Kindern mit angeborener Lues. Am 30. Oktober 1902, nach 170 Einreibungen, ist das Kind gesund, rot- bäckig, sieht befriedigend, und zwar sowohl mit dem rechten, stärker er- krankten Auge als auch mit dem linken, auf welchem Einwärtsschielen sich entwickeit hat. Das letztere ist mütterliches Erbteil. (Im Jahre 1888 hatte ich die Mutter am Schielen des linken Auges operiert.) Wenngleich das Rollen der Augen geschwunden, so erkennt man doch bei der Vergrößerung des Bildes, welche der Augenspiegel einführt, ein leichtes Zittern der Augen. Der rechte Sehnery ist blaß, in der Mitte des Augengrundes wenige und kleine Herde. Der ganze Augengrund ist wie chagriniert von dichtgedräng-

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ten, hellen Stippchen. Hie und da schwarze Einschneidungen an Netzhaut- Schlagadern für kürzere oder längere Strecken. Diese Pigmentzüge sind auf dem linken Auge noch mehr entwickelt als auf dem rechten. Die ganze Peripherie des Augengrundes von dichtgedrängten, hellen und scheckigen Herdchen gepflastert. Jetzt beendigte ich die Behandlung und habe bis heute, d. h. in mehr als drei weiteren Jahren, keine neue krankhafte Erscheinung mehr beobachtet. Eines aber muß man wissen: daß trotzdem die Pıgmentbildung noch weiter fortschreitet, offenbar in weiterer Folge der einmal gesetzten Veränderungen in den Schlagadern der Netzhaut.

Am 14. April 1904 ist beiderseits der Sehnerv blaß, beiderseits sind zahllose, pigmentierte und helle, Herdchen über den Augengrund zerstreut, einzelne verzweigte Pigmentscheiden an Netzhaut-Schlagadern sichtbar. In der Peripherie des Augengrundes sind breite, helle Züge entwickelt, auf denen Pigmentkörnchen und -streifen deutlich sich abheben. Die Sehkraft, welche mit den abgestuften Wolffberg’schen Figuren für Kinder am 1. Dezember 1904 geprüft werden konnte, ergab mindestens !/,, für jedes Auge. Auch das Gesichtsfeld ist befriedigend, soweit es zu prüfen ist durch Aufheben mehrerer, nach verschiedenen Richtungen gleichzeitig auf den Boden gewor- fener, kleiner Wattebäusche und Papierschnitzel. Auch besteht jedenfalls keine Nachtblindheit. Das Augengrundbild hat ja eine gewisse Ähn- lichkeit mit dem der typischen Pigment-Entartung, ist aber doch wieder davon verschieden, namentlich durch die großen, hellen Streifen in der Peripherie, auf der kleine Pigmentherdchen sitzen. Das Kind ist munter und klug. So ist alles auch noch heute.

Der Fall ist zu bezeichnen als vorläufige Ausheilung eines sehr früh, vor dem 4. Lebensmonat, entstandenen schweren, sogar Erblindung bedingen- den Prozesses von Chorio-Neuro-Retinitis beider Augen infolge von angeborener Lues. Der Fall ist über 5 Jahre lang beobachtet. In andern Fällen hat sich meine Beobachtung über längere Zeiten, in einem schon über 17 Jahre, erstreckt, vom 2. bis zum 19. Lebensjahr des Befallenen. Es ist aber wünschenswert, die Beobachtung nicht bloß bis zur Pubertät, sondern bis zur Blütezeit und bis zum greisen Alter der Erkrankten fortzusetzen. Erst dann sind unsre klinischen Erfahrungen bezüglich einer so außerordentlich chronischen Erkrankung als abgeschlossen anzusehen.

2) Einen sehr erfreulichen Erfolg der Behandlung zeigt der folgende Fall.

Vollkommen blind ist das Kind im Alter von 7 Monaten, am 14. No- vember 1904, mir gebracht worden. Im Zustand beiriedigender Sehkraft kann ich es Ihnen heute vorstellen.

5 Jahre vor der ersten Vorstellung des Kindes war die Heirat der Eltern erfolgt. Nach 1 Jahr kam ein gesundes Kind, das zur Zeit also 4 Jahre alt war und von dessen Gesundheit ich mich persönlich überzeugen konnte. Bald nach der Geburt des ersten Kindes erwarb der Gatte Lues und infizierte seine Frau. Er hatte ule. dur.; sie bekam einen Hautausschlag und Hals-Entzündung. Beide wurden vom Hausarzt mit Hg-Injektionen be- handelt. 2 Jahre danach erfolgte ein Abort im 6. Monat. Danach wurde meine Patientin im April 1904 geboren, zur rechten Zeit und normal. 3 Wochen nach der Geburt trat bei dem Kinde ein Hautausschlag am ganzen Körper auf, der vom Hausarzt mit Sublimatbädern behandelt wurde und nach 3 Wochen gebessert war.

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Anfangs hat das Kind ganz gut gesehen, den Kopf stets dem Licht zu- gewandt und nach vorgehaltenen Gegenständen gegriffen. Aber seit 4 Wochen, also vom Beginn des 7 Lebensmonats der Kleinen. beobachtet die Mutter, dab das Kind die Augen rollt, nicht mehr nach vorgehaltenen Gegenständen greift. Dagegen drückt es mit den Fäustchen gegen die Augen — ein Zeichen der frühzeitig erworbenen Blindheit, das ich öfters beobachtet habe. Die Pupillen reagieren noch auf Lichteinfall. Der Augenspiegel zeigt das typische Bild der Neuroretinitis durch angeborene Lues: beiderseits ist der Sehnerven-Eintritt verwaschen, leicht angeschwollen, die umezebends Netzhaut getrübt und geschwollen; zahireiche helle Herde sind im Augrn- grund sichtbar.

Schon nach 10 Einreibungen von je 0,5 war es besser. Nach 30 Ein- reibungen vermochte die Mutter die Wiederkehr der Sehkraft mit Sicherheit festzustellen.

Im Januar 1905, nach 40 Einreibungen, ist das Kind munter und freundlich geworden, sieht Gegenstände auf mindestens 1 m Entfernung. Der Sehnerv ist blaß, zahlreiche rundliche Herde im Augengrunde, einzelne uch pigmentiert, dazu noch hier und da Pigmentstreifchen. Im der Mitte des Jahres 1905 blieb das Kind für 2 Monate fort. Dann wurde die Ein- reibangskur wieder fortgesetzt. Das Kind ist munter und blühend. Es sieht auch offenbar gut — aber weniger mit dem linken Auge, das einwärts zu schielen anfängt. Wenn man ihr das rechte Auge zuhält, versucht sie, die deckende Hand fortzustoßen. Der Sehnerv ist blaß. Zahlreiche getrennte und zusamımenfliebende Herde im Augengrunde mit Pigment und einzelne Pigrmentstriche.

Die Kur wird natürlich noch fortgesetzt.

o) Dieser 16 jährige Jüngling kam gestern (22. Januar 1906), weil er seine Arbeit, die im Gewindese elden besteht, nicht leisten kann. Aur dem rechten Auge hat er Sehkraft °/,., auf dem linken 3,5; das Ca ist gut, jedoch beiderseits um ein geringes (etwa 10") eingeengt. Küme er so zu einem fremden Arzt, und dazu zu einem solchen, der noch nicht viele Fülle der Art beobachtet hat, so würde vielleicht die Diagncse nicht mit Sicherheit gestellt werden. Ich aber habe ihn im Mai 1890 beob- achtet!, als er 10 Monate alt war und eine frische Netz- und Ader- haut-Entzündung zeigte Ich weiß, daß er zu früh geboren, bald mit Hautansschlägen behaftet war, dab die lange fortgesetzte Behandlung mit Quecksilber sein Betinden und seine Sehkraft besserte; daß er 1892 mit breiten Kondylomen am After mir wiedergebracht und durch Hg daven geheilt wurde und 1893 mit neuen Kondylomen am After gebracht un wieder durch Quecksilber geheilt wurde; daB er im Alter von 6 Jahren so- weit gesund schien, Sehkratt '/, und scheckige Pigment-Veränderungen im Augengrund besaß. Ich besitze seine ganze Krankengeschichte, zeige Ihnen hier das jetzige Bild des Augengrundes (Fig. 2) und ersuche Sie, die Schädel- mibbildung des Jünglines zu betrachten.

4) Häufiser als diese im Aurenhintererund anhebenden Fälle sin die- jenigen, welche scheinbar vorn beeinnen und darum gewöhnlich als diffuse Hornhaut-Entzürdung bezeichnet werden.

Ich zeige Ihnen zunächst einen abgelaufenen Fall. Diese werden, wie ich aus Erfahrung weib, häufig genug verkannt und darum nicht nebtig

' Vgl. Deutsche med. Wuchenschr. 1805, Nr. 27, Fal

n

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behandelt. Allerdings, in dem vorliegenden Fall genügt dem Erfahrenen ein Blick, um die Natur des zugrunde liegenden Prozesses richtig zu be- urteilen.

Freilich ist hier die Anamnese nicht so typisch, wie in den beiden ersten Fällen. Als vor 2 Jahren mir die damals 9jährige Gertrud vorgestellt wurde, war die Mutter nicht zugegen. Später ermittelte ich von derselben, daß Aborte nicht vorgekommen wären, daß von ihren 4 Kindern Gertrud das 3., und die 3 andern gesund wären. Der Vater hatte allerdings, da er in Geschäften längere Zeit auswärts weilte, Lues erworben; danach sei Gertrud geboren. Der Vater wäre später an Lungenschwindsucht verstorben.

Fig. 2. Umgekcehrtes Bild des linken Auges.

Als Gertrud 2 Jahre alt war, erhielt sie graue Salbe wegen einer Er- krankung am Kopfe. Ich fand, als sie vor 2 Jahren, im Alter von 9 Jahren, mir vorgestellt wurde, erstlich den bekannten Gesichts-Habitus der angeborenen Lues, zweitens eine schon deutliche dıffuse Hornhaut-Entzündung des rechten, eine soeben beginnende des linken Auges; drittens, was besonders bemerkens- wert, eine ältere Veränderung des Augengrundes beiderseits, scheckige Herde in der Peripherie, — sogenannte Chorioiditis. Das Kind hat eine 2jährige Einreibungskur mit den nötigen Pausen durchgemacht. Im

Oktober vorigen Jahres, wo sie sich ein wenig matt fühlte, hörte ich damit

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auf. Der Prozeß an den Augen ist im. wesentlichen abgelaufen, die Horn- haut für die gewöhnliche Betrachtung wieder klar, die Sehkraft befriedigend (rechts 5,,,, links ®/,,); Gesichtsfeld normal. Aber der Augenspiegel ent- hüllt erstlich die typischen neugebildeten Hornhautgefäße, wie sie nach dieser diffusen Hornhaut-Entzündung immer zurückbleiben, und zweitens eine Hintergrundveränderung. Der Sehnerv ist etwas blaß, in der Mitte des Augengrundes sitzt eine zarte, narbenartige Veränderung: Pigmentpunkte auf rosa Grund. Die ganze Peripherie ist verfärbt, hell, durch zusammen- gedrängte helle Fleckchen mit Pigmentpünktchen.

5) Auch der folgende, etwa 5 Jahre lang beobachtete Fall ist von einiger Wichtigkeit. Am 10. Januar 1901 wurde mir die 7jährige Dorothea vorgestellt.

Ihre Eltern heirateten 1885; im folgenden Jahre wurde ein Sohn ge- boren, der gesund geblieben. Im Jahre 1893 erwarb der Vater Lues; im folgenden Jahre wurde Dorothea geboren.

Sie war stets schwächlich und kränklich, hatte aber gute Sehkraft, bis am 15. Dezember 1900 ihre beiden Augen sich entzündeten. Es wurde eine Atropinlösung eingeträufelt und gelbe Augensalbe eingestrichen; aber die Entzündung verschlimmerte sich stetig, so daß sie zu mir gebracht wurde. Das rechte wie das linke Auge vermag die Zahl der Finger nur auf im Entfernung zu erkennen (S = !j/,,). DBeiderseits besteht starke diffuse Hornhaut-Entzündung mit einem Lachsfleck im unteren Viertel der Hornhaut und mit Anlötung des Pupillenrandes sowie sehr starke Reizung und Licht- scheu der Augen.

Ich verordnete sofort neben Atropin-Einträuflung eine Einreibungskur. Nach 45 Salben, 14. März 1901, sind die Augen reizlos. Rechts Fiuger in 2m (S=1,); links S= °J,,; Gesichtsfeld normal. Hornhaut klarer, mit zahlreichen tiefen Gefäßen, rechte Pupille zackig.

Nach 100 Salben (27. Juni 1901) ist das Allgemeinbefinden vorzüg- lich. Rechts S = °/,,, links 5/5: Gesichtsfeld normal. Nach 140 Salben (Juli 1901) sieht das Kind blühend aus, hat vom Januar 4 Pfund gewonnen (37 Pfund statt 33), Sehkraft rechts ®/,,, links 6/10-

Trotzdem erfolgte Weihnachten 1902 eine Durchbohrung des

harten Gaumens — die ich neben diffuser Hornhaut-Entzündung etliche Male, wiewohl nicht sehr häufig, beobachtet habe, — und wurde von einem

Kollegen mit Jodkali behandelt.

Erst am 16. Juli 1903 wurde Dorothea mir wieder vorgestellt. Das Leiden des Gaumens stört nicht mehr. Ein leichter Rückfall der rechten Augen-Entzündung ist eingetreten. Die Einreibungen wurden fortgesetzt bis Sommer 1905 hinein und zwar, bis 300 Einreibungen gebraucht worden. Das Kind ist blühend, auch beträchtlich gewachsen.

Am 8. Februar 1906 ist Sehkraft rechts °/,,, links 5/,; Gesichtsteld normal. Hornhäute klar, wiewohl der Lupenspiegel die neugebildeten Blut- zetäße deutlich nachweist. Hintere Verwachsungen. Scheckige Herde in der Peripherie.

6) Diese junge Frau von 28 Jahren kam am 11. Januar d. J. zu mir und klagte über heftige, unerträgliche Kopfschmerzen. Ich verordnete ihr sofort grobe Gaben von Jodkali und bald noch dazu Einreibungen. Sehr bald ist Besserung eingetreten.

Hätte sie, in der Meinung, daß Kopfschmerz nicht zu meinem Sonder- fach gehört, einen andren Arzt befrast und wegen ihres blassen Ausschens

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Eisenmittel bekommen, so wäre sie nicht so rasch gebessert worden. Aller- dings hätte jeder Arzt, wenn er nach meinen Grundsätzen den Augenspiegel als Hilfsmittel der Diagnose benutzt, die typischen Hornhautgefäße und ferner die Pigmentherde in der Peripherie des Augengrundes entdeckt, welche trotz äußerlich normalen Aussehens der Augen vorhanden sind und sicheren Hin- weis auf die Grundkrankheit bieten.

Nun, ich kenne die Patientin seit 10 Jahren. Im Mai 1896 wurde sie mir als 18jähriges Mädchen vorgestellt! Die Anamnese ergab, daB zwar nicht vor ihrer Geburt, aber nach derselben Abort erfolgte; danach kamen sechs Geschwister, die alle ganz jung gestorben. Sie selber erkrankte, 9 Monate alt, wie es hieß, „an ererbten Drüsen“. Das rechte Auge war am 4. Mai 1896 erkrankt; am 8. Mai war nach rechts Sehkraft °/, , links ®/,. Am 18. Mai rechts Finger in 6 Fuß, das linke Auge fängt an zu erkranken. Das rechte zeigt jetzt diffuse Trübung der Hornhaut, die schon nahezu voll- ständig geworden, und außerordentlich feine, längliche Sprossenbildung aus den tiefen Blutgefäßen. Schon Ende des Monats Mai bildete sich ein so- genannter Lachsfleck am Schläfenrande der rechten und am oberen Rande der linken Hornhaut; am 20. Juni waren beide Augen bis auf Lichtschein erblindet.

Die Quecksilberkur war natürlich von vornherein eingeleitet worden. Nach 35 Einreibungen, am 18. Juli 1896, war Besserung der Sehkraft deutlich: auf dem rechten Auge wurden wieder Finger auf 6 Fuß gezählt. Aber erst Ende August d. J. war rechts die Sehkraft auf °/,,, links auf °/,, emporgestiegen. Dieser günstige Verlauf binnen 4 Monaten muß als ein verhältnismäßig rascher bezeichnet werden und ist auf die frühzeitige An- wendung des Heilmittels zu beziehen.

Allmählich wurden die Augen ganz reizlos, die Sehkraft fast normal, so daß jedes Auge für sich feinste Schrift zu lesen imstande war. Aber zurück blieben Pigmentherde in der Peripherie des Augengrundes auf beiden Seiten und ferner typische Hornhautgefäüße. Die letzteren bieten das merk- würdige Verhalten, daß sie auf dem rechten Auge mehr wagerecht, auf dem linken mehr senkrecht verlaufen.?

An den Augen hat Patientin nicht wieder gelitten. Sie ist übrigens seit etlichen Jahren verheiratet und hat ein gesundes Mädchen geboren, das ich selber wiederholentlich untersucht habe? Aber im November 1900 klagte sie über heftige Kopfschmerzen bei Tag und über Schlaflosigkeit bei Nacht und wurde durch Einreibungen von Hg, abwechselnd mit innerlichem Ge- brauch von Kj., geheilt. Im August 1903 klagte sie wieder über heftige Kopfschmerzen. Jodkali bewirkte Heilung. '

Im Juni 1904 kam sie wieder wegen äußerst heftiger Kopfschmerzen. Quecksilber-Einreibung, eine Woche lang, wirkte wenig; Jodkali sofort.

Im Oktober 1904 dasselbe, sie bekam Kj., abwechselnd mit Hg, 42 Ein- reibungen, und war dann 1905 vollkommen geheilt.

I Vgl. den ersten Teil ihrer Geschichte in meiner Einführung II, 1, S. 111.

2? Das hängt von der ursprünglichen Richtung der sprossenden Blutgefäße ab und ist immer so, wie ich in meiner Einführung (Il, 1, S. 109) nachgewiesen. Der Typus bleibt für immer erhalten.

3 Stets habe ich die Kinder von hereditär-syphilitischen Müttern untersucht, so oft sich mir Gelegenheit bot: noch nie habe ich das in der dritten Generation be- obachtet.

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Im Januar 1906 war der fünfte Anfall dieser heftigen und unerträg- lichen Kopfschmerzen, welcher der entsprechenden Behandlung sofort gewichen ist. Die Kranke beobachtet sich ganz genau und erklärte mir ausdrücklich. daß, als sie auf meine Anordnung etliche Tage nur Jodkali nahm, der Schmerz doch stärker war als später, wo sie wieder zur Behandlung mit Salben und Jodkali zurückkehrte.

7) Dieser Knabe W. X. wurde, 9 Jahre alt, im Anfang Februar 1899 mir in der Privatsprechstunde vorgestellt. Seine Mutter sagte mir, man habe ihr erklärt, die Iris des Knaben sei voller Tuberkel, und das Schlimmste wäre zu befürchten; auch für sie selber, die an chronischer Heiserkeit litte. Nun, der Knabe ist durch Merkur geheilt, die Mutter durch Jodkali. Beide befinden sich heute, nach 6 Jahren, ganz wohl.

Die Krankengeschichte ist reich an Überraschungen und äußerst lehrreich.

Die Mutter war vor 12 Jahren, d. h. 3 Jahre vor der Geburt des Knaben, von ihrem Gatten angesteckt worden. Ihre Krankheit dauerte schein- bar 6 Jahre; die des Gatten hatte zwar früher begonnen, war aber weniger stark aufgetreten. Der Knabe hatte viel an Kinderkrankheiten zu leiden. mehrmals an Lungen-Entzündung, im 7. Jahr an Mittelohrkatarrh. Bald danach, im November 1897, wurde er von einer Entzündung des rechten Auges befallen, die ®/, Jahr dauerte und vor kurzem, Anfang Januar 1399, wieder rückfällig wurde.

Das linke Auge war gesund und sehkräftig (S= °/,, E.). Das rechte vermochte die Zahl der Finger nur auf !/, m zu erkennen und zeigte eine rückfällige diffuse Hornhaut-Entzündung mit starker Beteiligung der Regenbogenhaut, d. h. mit zahlreichen hinteren Verwachsungen. Iris- knötchen waren zur Zeit nicht deutlich. Sonstige Zeichen von angeborener Lues nicht manifest, außer Narben an der Zunge und verdächtigen Zähnen. Natürlich verordnete ich dem Knaben eine systematische Einreibungskur. Schon Mitte März war die Sehkraft des rechten Auges nahezu so gut wie die des linken geworden (?/, gegen °j,).. 80 Salben wurden verrieben, bis Mitte Mai.

Dann blieb der Kranke fort und kehrte erst am 6. Juli 1899 wieder mit dem ersten Beginn der diffusen Hornhaut-Entzündung auf dem andern, dem linken Auge: am oberen Rande, um den herum Gefäßfüllung in der Bindehaut sichtbar, schiebt sich eine sichelförmige, diffuse Trübung mit zahl- reichen Gefäßen über den oberen Teil der Hornhaut vor, während der Rest der letzteren klar bleibt. Sofort wurde neben Atropin-Einträuflung die Allgemeinbehandlung wieder eingeleitet. Die Entzündung des linken Auges erreichte nie die Höhe, die wir auf dem rechten beobachtet hatten; die Seh- kraft sank nie unter °j,.. Dezember 1899 betrug sie, nach 150 Salben, wieder °',. Bis März 1900 wurde der Kranke noch weiter beobachtet und ein befriedigender Zustand festgestellt.

2 Jahre später kehrte er wieder. Vor einigen Monaten, Oktober 1901, war allerdings wieder eine Entzündung des rechten Auges aufgetreten, aber von der Mutter mit Umschlägen und Jodkali geheilt. Jetzt, am 9. März 1902, besteht seit 3 Tagen wiederum eine starke Entzündung des rechten Auges mit heftigen Schmerzen. Die rechte Hornhaut ist rauchig getrübt, mit Resten der diffusen Entzündung, die Pupille ist zackig und dabei ringförmig

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mit der vorderen Linsenkapsel verwachsen, die Regenbogenhaut butterglocken-

förmig vorgewölbt. Dabei ist das Auge gereizt, lichtscheu, tränend, druck- empfindlich, seine Spannung vermehrt. Die Sehkraft ist auf °/,, gesunken, aber das Gesichtsfeld noch normal.

Jetzt besteht auch die von Hutchinson beschriebene Kerbung der oberen Schneidezähne.

Am folgenden Tage, als der (jetzt 12jährige) Knabe aufgenommen worden, ist die Sehkraft auf !/,, gesunken, das Sekundärglaukom nach diffuser Hornhaut-Entzündung vollkommen ausgeprägt. Düstere Rötung um- gibt die rauchig getrübte, glanzlose Hornhaut; die Spannung des Augapfels ist sehr hoch. Der Schmerz so groß, daß der Kranke trotz seines jugend- lichen Alters die Nacht schlaflos zubringt. Tags nach der Aufnahme wird unter Chloroformbetäubung die Iridektomie nach oben zufallfrei verrichtet. ~ Der Knabe erwacht schmerzfrei aus der Betäubung. Die Heilung er- folgt glatt. Die Iris ist wieder in ihre normale Fläche zurückgesunken. Das Auge hat am 24. März 1902, bei der Entlassung, wieder S = °/,, statt !/,, vor der Operation; es erlangte im Mai 1902 sogar S = 5/,.

Aber schon am 2. Juni 1902 kehrte er wieder, da er 2 Tage zuvor über dem rechten Auge im Knochen starke Schmerzen verspürt hatte, die einen ganzen Tag anhielten. Das rechte Auge ist reizlos und sehkräftig. (—1Dsph. © — 1 Dcyl. S = ®/,,; Gesichtsfeld normal.) Aber die Regen- bogenhaut ist durchsetzt von etwa 15 ganz kleinen, hellen und flachen Knötchen, die von zahlreichen Gefäßchen durchzogen werden. Am Pupillen- rande sitzen einige grauliche, rundliche Exsudate. So mancher Arzt würde dies für Tuberkel ansprechen. Es ist aber der Anfang der gummösen Periode des Augenleidens.

A) Sofort wurde wieder die Kur eingeleitet. Diese hatte sofort sicht- lichen Erfolg. Allerdings sank zunächst (unter begleitender Glaskörper- trübung) die Sehkraft auf °/,,, °/as. Aber die Zahl der Knötchen nahm ab. Am 15. Juni 1902 betrug sie nur noch !/, Dutzend. (Vgl. Fig. 3.) Bald wurden sie fast unsichtbar. Am 27. Juni 1902 traten zwei neue, flach-pilz-

Fig. 3. Fig. 4. Rechtes Auge. Linkes Auge.

förmige auf; am 12. Juli 1902, nach 34 Salben, war nur noch ein einziges, graues Irisknötchen sichtbar.

B) Da kam er am 22. Juli 1902 nachmittags mit ganz neuen Klagen. Vormittags 10 Uhr verspürte er im linken Auge ein Drücken, bemerkte einen leichten Schleier, der nicht lange anhielt; aber Schmerz, sowie er vom Dunkeln ins Helle kam. Ich fand zwei graue Knötchen am Pupillenrand

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des linken Auges, etwas in die Pupille hineinragend, längs des Sphinkters durch einen zarten, grauen Gewebsstreifen miteinander zusammenhängend; jenseits desselben zarte Hyperämie und Schwellung des Irisgewebes als Grund- lage der ganzen Bildung. Fig. 4 zeigt diese Knötchen, wie sie drei Tage später sich darstellten.

Am 10. September 1902, nachdem binnen 7 Wochen wieder 100 Salben ` verrieben waren, sind die Knötchen aus beiden Augen geschwunden, das rechte hat S = /,, das linke °/,; beide Hornhäute sind durchsichtig, zeigen aber die typischen neugebildeten Blutgefäße, und zwar blutgefüllte.

C) Schon im folgenden Monat begann der dritte Abschnitt der gummösen Periode. Am 18. Oktober 1902 kehrte der Knabe wieder und erzählte, daß das rechte, operierte Auge seit 10 Tagen wieder gerötet und gereizt sei, seit 4 Tagen stärker; gelegentlich beobachtet er Drücken und Flimmern. Das Auge hat noch S=°/,,„. Die rechte Iris ist besät mit frischen Knötchen, von denen die meisten im kleinen Kreis, auch am Kolobomschenkel, andre auch näher der Peripherie sitzen; manche nicht scharf unschrieben, einzelne gut abgegrenzt, erhaben, von Blutgefäßchen um- geben und überzogen sind. Die Iris ist auch sonst vaskularisiert. Kleiner, eiterähnlicher Ab- satz am Boden der Vorderkammer; Spannung herabgesetzt; Glaskörpertrübungen. Fig. 5 ist am folgenden Tage gezeichnet (von Herrn Dr. Fehr sowie die früheren). Sofort wird die Kur ® 02, wieder eingeleitet und Atropin mit Kokain ein- Se. geträufelt. ` Am 21. Oktober 1902 ist das Auge zwar weniger empfindlich, aber zunächst sind doch

RAK noch neue Knötchen hinzugetreten; am 23. Fig. 5. gleich; am 25. flacher; am 1. November deutlich

Rechtes Auge. kleiner, dem Stromagewebe ähnlicher, umgeben

von netzförmigen, hellen Zügen; am 6. November

sind nur noch die Bindegewebszüge um die früheren Knötchen sichtbar; am

10. November ist jede Spur der Knötchen geschwunden. Nur noch zarte Iris- gefäßchen und feine Glaskörperflocken nachweisbar. (S = °/,,.)

D) Aber damit war die Sache doch noch nicht ganz abgeschlossen, ob- wohl fortwährend Salben nnd Tropfen gebraucht wurden. Am 30. Dezember 1902 kehrt der Kranke zurück mit der Angabe, daß das rechte Auge wieder seit 8 Tagen rot und empfindlich sei. In der nasalen Hälfte der Iris sind wieder 3 neue Knötchen sichtbar, 2 kleinere und ein mittelgroßer. Über letzteren zieht deutlich ein Blutgefäß fort.

Am 14. Januar 1903 sind die Knötchen zwar flacher und kleiner, aber von deutlichen Blutgefäßen überzogen, auch zahlreicher; dabei der Glaskörper trüber; dazu pflasterförmige Herde an der Hornhauthinterfläche. Sehkraft erheblich herabgesetzt. (Finger auf 6 Fuß.)

Am 19. Januar 1903 Irisknötchen kleiner, Sehkraft besser (°/,.); 21. Februar 1903 S = °/,.. Irisknötchen fort, Hornhautpunkte noch sichtbar. Bald schwanden auch diese. Sehkraft wurde wieder °/,, bis 5/io Nachdem zu der ersten Reihe von mehr als 100 Einreibungen noch die zweite mit etwa 60 hinzugekommen, wurde die Behandlung abgeschlossen. Jetzt sind seitdem 3 Jahre verstrichen. Es ist keine neue Störung aufgetreten.

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Am 20. Januar 1906 erklärt der jetzt 16jährige Walter, daß er sich ganz gesund fühle; auch seine Mutter sei gesund. Er hat mit dem rechten Auge S=°/,,, mit dem linken ®/,; Gesichtsfeld beiderseits normal.

Das rechte Auge ist reizlos, von normaler Spannung; Hornhaut bei ge- wöhnlicher Betrachtung klar, bei der Durchleuchtung mit dem Lupenspiegel sind feine, typische Blutgefäße nachweisbar. Die Regenbogenhaut sieht etwas düster aus, nicht so rein hellblau wie die des linken Auges; ihr Relief ist etwas gröber und verwaschen. Hintere Verwachsungen bestehen sowohl an den Kolobomschenkeln als auch an dem unteren Pupillenrand. Glaskörper im wesentlichen rein. Sparsame graue Herde in der Peripherie des Augen- grundes. Am linken Auge ohne Mydriasis nichts als feine, typische, neu- gebildete Hornhautgefäße? nachweisbar, die durch das Pupillengebiet ziehen. Bemerkenswert ist dabei S = ôj,!

Dieser Fall von wiederkehrender und flüchtiger Bildung zablreicher kleiner Gummigeschwülste in der Regenbogenhaut eines mit angeborener Lues behafteten Kindes steht einzig da in meiner Beobachtung und vielleicht auch in der Literatur. So schnelles Auftreten und wiederum so rasches Schwinden von hellen Irisknötchen habe ich sonst nur bei Lepra gelegentlich beobachtet. Die Gummiknoten in der Regenbogenhaut Erwachsener mit er- worbener Lues sind etwas standhaftere Bildungen, nicht so zahlreich in dem- selben Auge, meist größer, meist mit heftigeren Entzündungs-Erscheinungen. (In seltnen Fällen erreichen sie eine wahrhaft riesige Größe.)

Journal-Übersicht.

I. Archiv für Augenheilkunde. Band LIV. 1906. Heft 2. 9) Experimentelle Untersuchungen über Antikörper gegen Netzhaut- elemente, von C. Hess und P. Roemer. (Univ.-Augenklinik Würzburg.)

III. Analyse der immunisatorisch erzeugten Antikörper gegen die Netzhautstäbchen.

In Verfolg ihrer Untersuchungen fanden Verff., daß bei nicht spezifisch vorbehandelten Tieren die Stäbchenauflösung in der Bauchhöhle rascher zu- grunde geht, wenn die Bauchliöhle durch Einspritzungen gereizt ist, als wenn sie sich in normalem Zustande befindet. Doch hält diese Resistenzsteigerung nur wenige Tage an, während sie in spezifisch vorbehandelten Bauchhöhlen mehrere Wochen dauert. Ein direkter Beweis für die spezifische Antikörper- natur wurde dadurch erbracht, daß die Einführung des Serums eines aktiv mit Netzhautstäbchen vorbehandelten Tieres zugleich mit der Stäbchen- aufschwemmung eine rasche Lösung der Stäbchen herbeiführt.

Die Wertbestimmung der Immunagglutine und Lysine erfolgte bezüglich des Agglutinationsgehaltes durch den Reagensglasversuch, bezüglich der Lysine durch den Bauchhöhlenversuch.

I Groenouw (Graefe-Sacmisch XI, 1, 812) hat folgenden Satz: „Daß diese tiefliegenden Gefäße nie wieder verschwinden und für Heredosyphilis durchaus patho- gnomwonisch seien (Hirschberg) ist nicht vollkommen richtig.“

Der Ausdruck pathognumonisch liegt wir nicht, ich habe ihn nicht gebraucht; aber meine positive Beobachtung halte ich aufrecht. Es gehört grobe Ubung und Aufmerksamkeit dazu, ganz feine Gefabe zu sehen. Dab bei demselben Fall ober- flächliche und tiefe Gefäbe gelegentlich vorkommen, hatte ich selber schon wit- geteilt. Der Kundige wird dadurch in seinem Urteil nicht getrübt.

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Die Netzhautantikörper zeigten auch eine gewisse Spezifität für die

Tierart. Es gelang die Agglutinine und Lysine der Stäbchen-Immun-Sera zu trennen.

10) Experimentelle Untersuchungen über Antikörper gegen Netshaut- elemente, von C. Hess und P. Römer.

IV. Über Hetero-, Iso- und Auto-Antikörper des normalen Serums gegen Netzhautstäbchen.

In diesem Teile ihrer Arbeit behandeln Verff. das Verhalten der normalen Sera gegenüber den perzipierenden Netzhautelementen. Es zeigte sich die praktisch wichtige Tatsache, daB normale Sera von verschiedenen Tierarten Antikörper nicht nur gegen die Netzhautstäbchen andrer Arten, sondern auch gegen die derselben Art, ja des gleichen Individuums enthalten.

Anschließend versuchten Verff. mit Hilfe der biologischen Methode über den Sehpurpur Aufklärung zu erlangen, sie fanden bei ihren Versuchen jedoch keinen Unterschied zwischen dem Verhalten der Hell- und der Dunkelnetzhant. Weitere Untersuchungen ergaben, daß auch das Hornhautepithel elektive Funktionen zeigt.

11) Ophthalmologische Miscellen, von Prof. O. Hosch in Basel.

V. Über cyklitische Schwarten.

Verf. weist auf die Häufigkeit von Knochenbildung in cyklitischen Schwarten hin, als die wohl viele der Fälle, die als Verknöcherung der Aderhaut be- schrieben wurden, aufzufassen sind. Die Knochenbildung ist als Anlaß für sympathische Erkrankung zu fürchten.

VI. Lipodermoid der Bindehaut.

VII. Fett-Embolie der Retina, die in einem Falle von Knochen- brüchen beobachtet wurde.

VII. Zur Ätiologie des Schichtstars.

Aus einer — nicht eigenen — Beobachtung schließt Verf., daß es Fälle von angeborenen Schichtstar gibt. Er nimmt bei dem Falle, der zu der von ihm beschriebenen ‚Schichtstarfamilie‘‘ gehört, Vererbung an.

12) Ein Fall von Echinococcus intraooularis, von Dr. Kornel-Scholtz. (Universitäts-Augenklinik Budapest.) Beschreibung eines blasenförmigen Gebildes im Glaskörper, das einer Traube mit zahlreichen Beeren glich. Eine histologische Untersuchung war bei dem einäugigen Patient nicht möglich.

13) Zur Pathologie des Pterygium, von Dr. Marcel Falta in Szeged.

Verf. hält das stationäre Pterygium nicht für harmlos, da es Erkrankungen des Auges verschlimmern kann. Kann die schädliche Wirkung des Pterygium nicht ausgeschlossen werden, so ist es zu entfernen.

14) Zur Ausführung der Magnet-Operation, von Dr. Türk in Berlin. Verf. hatte empfohlen bei Magnet-Operationen mit möglichst starken Magneten zu arbeiten und das Operationsfeld möglichst weit von dem Magneten zu entfernen. Durch Messinghülsen, welche die Richtungslinie des Magneten markierten, sollte die Entfernung festgelegt werden. Die Vorrichtung hatte sich in der Hirschbergschen Klinik in einem Falle nicht bewährt, Verf.

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verteidigt (?) die Vorrichtung damit, daß sie für größere Splitter gelte, während er den betr. Splitter von 12 mgr zu den kleinsten Splittern von etwa 10 mgr und darunter rechnet.

15) Pipetten-Augentropffläschchen, von Dr. Bublitz in Stolp.

Die Fläschchen sind durch einen an die Pipette geschmolzenen Überfang- deckel besser als bisher gegen Staub geschützt.

16) Spontane Reposition der ektopischen Linse mit nachfolgender er- neuter Luxation, von Dr. A.Brückner. (Univ.-Augenklinik Würzburg.) Mitteilung eines Falles.

17) Über neuropathische Zustände der Augen, von Dr. J. Fejer in

Budapest.

Verf. beschreibt als Augenbeschwerden Nervöser:

1) Lidkrampf mit Akkommodationskrampf, 2) Lidkrampf mit Lichtscheu, 3) als „Neurosis conjunctivae‘‘ eine Entzündung der Bindehaut mit ähnlichen Symptomen, wie der Catarrhus siccus.

18) Gekürzte Übersetzungen aus der amerikanischen Ausgabe. Vol. XXXIII, Nr. 38, 4, 5. 1) Chorioidealsarkom mit destruktiver Blutung, von F. V. Ver. hoeff in Boston. Krankengeschichten und pathologischer Befund dreier Fälle.

2) Bei der Geburt vorhandene Blutungen im Auge, von E. Co- burn in New York.

Bei 37 Kindern, die unter 22 Tagen starben, fand Verf. Blutungen in der Iris und dem Ligam. pectin. je 1 Mal, in der Sklera 5 Mal, Chorioidea 1 Mal, Retina 17 Mal (stets, wenn überhaupt Blutungen vorhanden waren), im Opticus 5Mal. Die Blutungen lagen in der Netzhaut peripher, nur selten nahe der Macula.

8) Hereditäre Ectopia lentis, von Dr. Lewis in Syracuse.

4) Ätiologie und Pathologie der Cornealcysten mit Bericht über einen Fall, von Dr. Oatman in Brooklyn.

5) Chorioidealblutung nach Cataract-Extraction, von A. Quackenboss in Boston.

Unter 3624 Extraktionen des Massachusetts Eye and Ear Krankenhauses kamen in den letzten 40 Jahren 3 Mal spontane Chorioıdealblutungen vor. Eine Ursache war nicht zu ermitteln.

6) Exstirpation des Tränensacks nach Paraffininjektion, von Dr. Tood in Minneapolis.

7) Hereditäre Opticus-Atrophie, von A. Knapp.

Beschreibung von 8 Füllen innerhalb dreier Generationen in einer Familie.

8) Parinaud’s Conjunctivitis, von Dr. Verhoeff und Dr. Derby. Mitteilung eines Falles.

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9) Die Beziehungen zwischen Augenmuskeln und Refraktion, von Dr. Payne.

10) Bakteriologische Studie über Trachom, mit Bemerkungen über das Vorkommen der zur Influenzagruppe gehörenden Bak- terien bei Conjunctivitis, von A. Knapp in New York.

Verf. untersuchte 120 Fälle von Trachom besonders mit Rücksicht auf die von Müller-Wien beschriebenen influenzaähnlichen Trachombazillen. Er fand sie 8Mal, hält die Gegenwart dieses Bacillus für zufällig; der Bacillus hat nichts mit dem Trachom-Erreger zu tun.

11) Adeno-Carcinom des Augenlides, von Dr. Mills in New York.

Band LIV. Heft 3.

Arbeiten aus dem Gebiet der sympath. Ophthalmie, von Prof. Dr. Römer in Würzburg. 19) Weitere experimentelle Untersuchungen über die Frage der Reiz-

wirkung am Auge und die modifizierte Ciliarnerventheorie,

Die biologischen Untersuchungen ergaben, daß eine Reizwirkung eines Auges auf das andere im Sinne der modifizierten Ciliarnerventheorie niemals erkennbar ist.

20) Ein Fall von doppelseitigem Colobom der Oberlider mit Dermoiden der Corneo-Skleralgrenze: Ein Beitrag zur Ätiologie dieser Miß- bildungen, von Dr. Ohse. (Aus der Augenklinik von Dr. Brugger in Konstanz.)

Verf. kommt zu dem Schlusse, daß alle konjunktivalen Dermoide und alle Lidcolobome in letzter Reihe auf die Einwirkung amniotischer Stränge zurückzuführen sind. Die verschiedene Intensität der Einwirkung ergibt die Verschiedenheit der Formen.

21) Ein Fall von beginnendem Gliom, von Prof. Ogawa. (Augenklinik der Charite zu Berlin.)

Bei einem Kinde, dessen linkes Auge fortgeschrittenes Gliom zeigte, fand sich mit dem Augenspiegel rechts ein weißes Fleckchen, das als beginnendes Gliom erkannt wurde. Die anatomische Untersuchung bestätigte dies zweit- kleinste isolierte Gliomknötchen der Literatur. Die Untersuchung ergab nichts von dem Bekannten Abweichendes; das Hauptresultat war, daß mit Sicherheit die Entstehung aus der inneren Körnerschicht beobachtet werden konnte, ent- sprechend der ersten Feststellung durch Hirschberg.

22) Zum klinischen Bilde und zur Therapie des Trachoms, von

Dr. A. Schiele in Kursk (Rußland).

Verf. steht auf dem Einheitlichkeitsstandpunkte, er erkennt einen selb- ständigen Follikularkatarrh nicht an. Eine Follikelbildung kommt nur bei Trachom vor, die Gebilde bei Lues, Leukämie, Atropinkatarrh usw. haben damit nur Ähnlichkeit.

Die Entstehung des Trachoms beobachtete Verf. bei kleinen Kindern, be- sonders Säuglingen. Das Trachom nimmt mit den zunehmenden Altersperioden ab, heilt leichter. Die Erblindungsziffer nach Trachom beträgt 2"/,.

Die Zahlen des Verf. sind seines Standpunktes wegen schwer vergleichbar;

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auch nach Abzug von Fällen, in denen Follikel nur am Unterlid saßen, fand er die Hälfte der Bevölkerung des Kreises Kursk von Trachom infiziert.

Zur Therapie des Trachoms empfiehlt Verf. die Jodsäure, von der er sehr gute Erfolge sah. Er ätzt mit einem Stifte aus-Jodsäure, dem 1—10 °/, Acoin beigefügt sind, die einzelnen Follikel, Geschwüre, Pannus usw. Die Wirkung beruht auf der Abspaltung von Jod. In letzter Zeit schickt Verf. der Ätzung eine Injektion von etwa 1,5g einer Mischung von Natriumjod. (1:1000), 1,0g und 6—8 Tropfen Acoin 1°/, in die Übergangsfalten voraus. Die Heilung erfolgt unter Reizung, Membranbildung, jedoch ohne Narben zu hinterlassen.

23) Arbeiten zur Physiologie und Pathologie der Linse, von Dr.G.Frey- tag. (Universitäts-Augenklinik Würzburg.)

I. Über den Einfluß von Linsenveränderungen auf die Re- fraktion des Auges.

Es ist nach Hess nicht mehr angängig die Alters-Hypermetropie durch Indexzunahme der Rinde zu erklären, vielmehr ist eine Zunahme der Linsen- radien als wahrscheinlichste Erklärung anzunehmen.

Die Cataractmyopie ist im Gegensatz durch eine Indexverminderung der Rinde zu deuten.

II. Über die Kernreflexbilder der menschlichen Linse.

Hess hatte das regelmäßige Vorkommen von Linsenbildchen, die durch Spiegelung am Kerne der normalen Linse entstehen, bei normalen Augen von Personen jenseits der Mitte der zwanziger Jahre nachgewiesen. Verf. ver- suchte durch Untersuchung von 81 Personen zwischen 5 und 77 Jahren fest- zustellen, in welchem Umfange individuelle Verschiedenheiten dabei auftreten.

Bei sämtlichen Leuten über 24 Jahren war das vordere Kernbild aus- geprägt, über 31 Jahren auch das hintere. Unter dem 13. Lebensjahre fanden sich nie Andeutungen von Kernreflexen, im folgenden Jahrzehnte war das Verhalten schwankend.

Heft 4.

24) Ein Verschluß der Arteria centralis retinae mit gesundem para- papillären Bezirk, von Dr. Ernst Graefenberg. (Univ.-Augenklinik Würzburg.)

Der frei gebliebene Netzhautbezirk blaßte allmählich ab, ohne seine Funktion zu verlieren. Ein ursprünglich gefülltes cilioretinales Gefäß ging analog einer Beobachtung Hirschbargs (Centralbl. 1884) später unter, gehörte also zur Art. centralis. Da die Funktion erhalten blieb, mußten noch Bahnen den Netzhautbezirk ernähren, die ihr Blut nicht aus der Centralarterie bezogen, wohl Endüste des Ciliargefäßsystems.

25) Zur Kasuistik kristall-ähnlicher Gebilde des Auges, von Dr. Sch uster. (Universitäts-Augenklinik Würzburg.) 1) Drusenbildung in einem adhaerenten Leukom.

2) Ein Fall von Drusenbildung im Sehnervenkopf.

Der Befund war der von Hirschberg dahin charakterisierte: In beiden S-hnerven sind glänzende Knollen vorhanden, der Sehnervenkopf ist ein wenig anzeschwollen. Dabei ist die Sehkraft normal.

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Der seltene Befund ist relativ häufig bei Retinitis pigmentosa (8 von 12 Fällen), der gemeinsame Grund für beide Erscheinungen ist wohl die Ge- fäßerkrankung.

26) Über subkonjunktivale Kochsalzinjektionen, von Dr. A.Bock. (Univ.-

Augenklinik Würzburg.)

Verf. setzt seine Berichte über die günstige Wirkung der subkonjunktivalen Kochsalzinpjektionen bei der Chorioiditis centralis und Glaskörpertrübungen fort. Es kam durchweg eine 4°,, Lösung zur Anwendung. Injiziert wurde jeden zweiten Tag. Nachteilige Folgen wurden nie bemerkt.

27) Über das Gesichtsfeld beim Skiaskopieren und Ophthalmoskopieren, von Dr. A. Borschke in Wien. Polemik gegen Wolffs Skiaskoptheorie.

28) Zur Tetanie-Cataract, von Dr. Sperber. (Augenabteilung der mährischen

Krankenanstalt in Olmütz.)

Aus der Zeit von 1!/, Jahren berichtet Verf. über 6 Fälle von Tetanie- Cataract. Es handelt sich um 6 Frauen post partum. Bei allen bestand Haar- und Nagelausfall, die Diagnose der Tetanie war durch charakteristische Zeichen gesichert.

Die Entstehung erfolgt sehr rasch, wohl durch Toxinwirkung. Der Kern ist sehr groß. Die Linsenmasse läßt sich auch bei geringer Trübung gut extrahieren.

289) Untersuchungen bei Tabak-Alkohol- Amblyopie, von Dr. Baer.

(Universitäts-Augenklinik Innsbruck.)

Verf. untersuchte die Bevölkerung Tirols. Im Verhältnis häufig fand sich die Amblyopie bei der schlecht genährten Tagelöhnerbevölkerung Nord- tirols, die viel Schnaps trinkt. Amblyopien durch Wein, Bier, Tabak allein fanden sich nicht. In der Innsbrucker Klinik beträgt der Prozentsatz der Amblyopien 1°/, aller Fälle, während anderwärts 0,5°/, angegeben wird.

30) Über hyaline Degeneration der Conjunctiva, von Dr. Ischreyt in

Libau, Rußland.

Bericht über zwei Fälle von hyaliner Degeneration der Conjunctiva unter dem Bilde von Tumoren. |

Verf. geht auf die Besonderheiten seiner Fälle und auf die wenigen ähnlichen Mitteilungen aus der Literatur näher ein. Die Atiologie ist noch nicht geklärt, Verf. versucht eine Einteilung in vier Typen nach dem ana- tomischen Befunde.

31) Die Operation des Glaucoma absolutum nebst Bemerkungen über

Glaucomlinsen, von Priv.-Doz. Dr. Topolanski in Wien.

Als bestes Mittel die Schmerzen beim Glaucoma absolutum zu beseitigen hat sich Verf. die Extraktion der Linse bewährt.

Zur Anüsthesierung spritzt er, wenn Allgemeinnarkose unmöglich, 15 Mi- nuten vor der Operation Morphium ein und unmittelbar vor der Operation nıch ausgiebiger Cocainisierung eine 4—5°/, Atrabilin-Cocainlösung um die Hornhaut herum.

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Um Zerrungen zu vermeiden benutzt er zum Schnitt eine übertrieben große Lanze, um eine möglichst große Öffnung zu erreichen. Sonst ist das Verfahren das übliche mit Iridectomie. Glaskörpervorfälle scheinen hierbei nicht zur Infektion zu neigen. In einem Falle beobachtete Verf. einen Prolaps der Chorioidea.

Die ungetrübte Linse ist leichter zu entfernen wie bei Augen ohne Druck- steigerung.

Verf. macht auf die relative Häufigkeit von Spontanrupturen der Kapsel bei Iridectomien aufmerksam und auf eine vorübergehende Linsentrübung, die nach Glaucom-Operation durch das Nachvornrücken der Linse und die dadurch bewirkte andre Fasergruppierung bedingt ist.

Band LV. 1) Übertragungsversuche von Traohom auf Affen, von Prof. C. Hess und Prof. P. Römer in Würzburg.

Verff. setzten ihre Versuche an 13 Pavianen fort. Es gelang in Binde- häuten, die vor der Impfung Körner gar nicht oder in verschwindender Menge zeigten, nach der Impfung mit ganz frischem menschlichem Trachom-Material zahlreiche große Körner nachzuweisen. Ferner gelang es, das Trachom von einem erfolgreich geimpften Pavian auf einen andren zu übertragen. Beim Filtrieren des trachomatösen Materials durch einen Tonfilter erwies sich das Filtrat als nicht ansteckend, wohl aber der Rückstand, in dem also die Trachom-Erreger zurückgeblieben sein mußten.

2) Zur Pathogenese und Histologie des Dakryops, von Dr. Gilbert in Bonn. (Universitäts-Augenklinik.)

In einem Falle entstand nach einem Trauma eine vermehrte Tränen- absonderung aus der nicht geschwollenen Drüse mit Fistelbildung. Acht Jahre darauf entwickelte sich eine Dakryoadenitis, die durch Exzision der Drüse geheilt wurde. Verf. hält daran fest, daß der traumatische Dakryops eine auf Kosten eines Ausführungsganges entstandene Retentionscyste darstellt.

3) Zur Kenntnis des kongenitalen Epicanthus, von Dr. A. Brückner. (Universitäts-Augenklinik Würzburg.)

Die beiden Fälle des Verf. zeigten neben dem Epicanthus Parese der Abducentes und Recti superiores. Die Recti inferiores sind wenig beteiligt, Ptosis ist angedeutet. Der Unterschied der Fälle lag darin, daß ein Pat. gut begabt, der andere Idiot war. Verf. geht auf die Literatur ein, die im we- sentlichen den Standpunkt von Ammons einnimmt. Die Ursache kann eine sehr verschiedene sein. Im ersten Falle Jag Heredität vor, im zweiten trat der Epicanthus ganz isoliert auf. Ob die Muskelparesen und der Epicanthus eine einheitliche Ursache haben, bleibt unentschieden.

4) Schädelbruch und Auge, von Dr. Liebrecht in Hamburg.

Verf. untersuchte 100 Fälle, bis auf zwei private, aus dem Hamburger Hafenkrankenhaus stammend. Es sind bis auf zwei Fälle von Bruch des Ge- wölbes nur Basisbrüche verwendet.

Am Sehnerven beobachtete Verf. reine Stauung in den Venen 5 Mal, streifige Trübung der Papille ohne Prominenz 6 mal, Papillenschwellung 5 mal jedoch nur in einem Falle eine ausgesprochene Stauungspapille von 2 Diopt. Höhe. i

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Atrophische Veränderungen an der Papille im Anschluß an den Schädel- bruch führten in 2 Fällen zu totaler Atrophie mit Amaurose, 4 Mal zu par- tieller Atrophie mit partiellem Gesichtsfeldausfall.

Wahrscheinlich spielen als Ursache abgebrochene oder dislocierte Knochen- splitter in den Wandungen des Canalis opticus die Hauptrolle.

In 2 Fällen wurden Sehstörungen konstatiert, die auf eine Verletzung des Sehcentrums in den Hinterhauptlappen des Gehirns bezogen werden mußten, und zwar einmal doppelseitige homonyme Hemianopsie, einmal rechtsseitige homonyme Hemianopsie. Im zweiten Falle traten degenerative Prozesse auf, an der Papille in Form von weißen Flecken.

Verf. betrachtet sie als Verfettung der Gliafasern. Pathologische Pupillen- symptome wurden in 40°/, beobachtet. Von Störungen an den Nerven- bzw. an den Augenmuskeln waren in 14°/, die vom Facialis versorgten Muskeln betroffen, in 5°/, der Nervus abducens, in 2°/, der Trigeminus, jedoch kom- biniert mit den Lähmungen anderer Nerven, in 2°/, der Trochlearis, in einem Falle der Oculomotorius. Die Zahl der central bedingten Lälmungs- zustände ist dabei eine geringe, meist handelt es sich um periphere Läh- mungen.

Eine Blutung in die Lider bestand in 34 Fällen ohne äußere Wunde und Quetschung, in 10 Fällen zugleich unter die Bindehaut. Sie trat meist un- mittelbar nach der Verletzung auf, 6 Mal erst am 2. bzw. 3. Tage darauf. Die Blutung in die Lider und unter die Bindehaut ist das diagnostisch wichtigste und häufigste Augensymptom. Sie ist der Ausdruck eines Bruches des Orbitaldaches mit Zerreißung des an dasselbe anhaftenden Periostes und ist das Zeichen einer schwereren Verletzung.

Aus den pathologisch-anatomischen Ergebnissen ist hervorzuheben, daß von den 26 Fällen, die mit dem Tode endeten, bei 15 eine Blutuug in die Scheidenräume des Sehnerven sich vorfand. Verf. geht auf die Entstehung und Lagerung der Blutungen näher ein.

5) Experimentelle Untersuchungen über Wunden des Glaskörpers, von Prof. Dr. Ogawa. (Augenklinik der Kgl. Charite, Berlin.)

Verf. untersuchte Kaninchen-Augen, denen er Wunden im Glaskörper bei- gebracht hatte. Er kam zu folgenden Resultaten: Die Wunde des Glaskörpers ist eine nicht wieder herstellbare Kontinuitätstrennung des Gewebes. Man kann danach weder irgend eine Regenerationserscheinung nach Narbenbildung oder Gefäßneubildung feststellen. Strangbildungen kommen im Glaskörper nicht vor. Der Stichkanal ist nur mit Glaskörper-Flüssigkeit angefüllt. Seine Wände bestehen aus dem mechanisch verdichteten Gerüste des Glas- körpers. Die Verdichtung lockert sich mit der Zeit wieder.

6) Die normale Pigmentierung im Sehnerven der Japaner. Ein Nach- trag zum Artikel: „Über Pigmentierung des Sehnerven‘“, von Proi. Dr. Ogawa.

Untersuchungen von 13 normalen Augen von Japanern ergaben, dab beim

Japaner die Pismentzellen im Sehnerven zahlreicher sind als beim Europäer,

wie dies seiner allgemein stärkeren Pigmentierung entspricht.

7) Beobachtungen über dio Wahrnehmbarkeit des blinden Fleckes, von Dr. Mare Landolt. (Universitäts-Augenklinik Würzburg.)

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Verf. machte die Beobachtungen mit Hilfe des Hessschen Punktmusters. Die Ergebnisse waren bei Momentbelichtung ebenso deutlich wie bei Dauer- belichtung. Eine Ergänzung im Bereiche des blinden Fleckes fand nie statt.

8) Die Bewegungen der Pupille nach Opticusdurchschneidung, von Dr. Tschirkowsky. (Laborat. Prof. Mislawsky in Kasan.)

Entgegen anderen Autoren bleibt Verf. dabei, daB nach Durchschneidung des N. opticus innerhalb des Schädels Pnpillenbewegungen bestehen bleiben. Dabei ist jedoch eine Verengerung auf Lichteinfall ausgeschlossen, es besteht vielmehr im Hellen oder Dunkeln gleiche Pupillengröße. Die Pupille erweitert sich unter dem EinfluB eines Reizes durch die Tätigkeit des erweiternden Apparates.

Wird letzterer durch Durchschneidung des N. trigeminus oder durch Entfernung des sympathischen Knotens ausgeschlossen, so bleibt die Pupille unbeweglich.

9) Über Novocain und seine anästhesierende Wirkung am Auge, von Dr. Gebb. (Universitäts-Augenklinik Würzburg.)

Das Novocain ist weniger giftig wie Cocain, etwas weniger wirksam.

Auf die Gefäße wirkt es leicht erweiternd.

10) Weitere klinische und histologische Untersuchungen über den unter dem Bilde der knötchenförmigen Hornhauttrübung (Groe- nouw) verlaufenden chronischen Lupus der Hornhaut, von Dr. Wehrli in Frauenfeld.

In Ergänzung seiner früheren Mitteilungen führt Verf. aus, daß die knötchenförmige Hornhauttrübung als eine spezifische chronische Entzündung und zwar eine tuberkulöse zu betrachten ist.

Heft 3.

11) Wertbestimmung des Jequiritols und des Jequiritol-Heilserums durch Tierexperimente, von Dr. K. Scholtz. (Univ.- Augenklinik Würzburg.)

Verf. berichtet über Tierversuche, die die Wirksamkeit des Jequiritols und des Jequiritol-Heilserums zeigten. Im Anschluß spricht Römer über die Komplikationen des Verfahren, die in Dacryocystitis, seltener in Hornhaut- erkrankungen bestehen. Sie müssen durch Auswahl der Patienten und durch zweckmäßiges Einträufeln, wobei möglichst wenig in die Tränenwege gelangt, vermieden werden.

12) Formsinn und Sehschärfe, von Dr. E. Landolt in Paris.

Verf. bespricht seine bekannten Schproben, welche allen Anforderungen der Theorie nnd Praxis entsprechen.

13) Beitrag zu den Tumoren des Limbus, von Dr. Mathieu. (Univ.- Augenklinik Basel.)

Mitteilung dreier Fälle von gutartiger Neubildung am Limbus, an deren Aufbau das Epithel stark beteiligt war. Die beiden ersten Fälle ähnelten Papillomen, der dritte glich einem benignen cystischen Epitheliom (Dermo- epithelion).

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14) Beitrag zur Kenntnis des Hydrophthalmus congenitus. (Hydro- phthalmus und Elephantiasis mollis der Lider), von Frau Dr. Michel- sohn-Rabinowitsch. (Aus der Universitäts-Augenklinik Bern.)

15) Gekürste Übersetsungen aus der amerikanischen Ausgabe, von Dr. Treutler in Dresden.

Vol. XXXIIL Nr. 6. 1) Ein Fall von Melanosarkom des Limbus’in einem Auge mit

normalem Sehvermögen, Enukleation erfordernd, von Dr. G. Huston und Bell in New York.

2) Klinischer Beitrag zu der a der Iris-Innervation, von Dr. Magnoni in Turin.

Bericht über einen Fall von Haumalisiher Mydriasis bei erhaltener Konvergenz-Reaktion der Pupille.

Vol XXXIV. Nr. 1.

1) Zur Zeit der Lactation auftretende Neuritis optica und andere okulare Veränderungen, von Dr. G. S. Derby.

Bericht über einen Fall von Neuritis retrobulbaris während der Lactation und Zusammenstellung von 13 ähnlichen Fällen aus der Literatur. Die Ursache der Erkrankung ist am wahrscheinlichsten Auto-Intoxikation.

2) Bericht über einen Fall von flachem Sarkom (Endotheliom! der Chorioidea. Tod 1!/, Jahre später durch allgemeine Metastase, von Dr. Arnold Knapp.

Bei einer 28 jährigen fand sich ein flacher Tumor hinter der Iris. Die zunächst verweigerte Enukleation fand !/, Jahr später statt. 1 Jahr darauf starb Patient mit Metastasen in den Knochen und der Haut. Es handelte sich um ein rasch wachsendes, destruktive Metastasen bildendes Endotheliom der Chorioidea.

Nr. 2.

1) Die Anwendung von Paraffinkugeln bei der Frost’schen (modifizierten Mules’schen) Operation nebst Bericht über 23 Fälle, von Ch. Nelson Spratt in Minneapolis.

Die Einheilung der Paraffinkugel von 1,5—2,0 cm Durchmesser nach der Enukleation gelang gut. Nur in einem der Fälle wurde ein Mißerfolg durch Durchschneiden der zu fest angelegten Muskelnähte bewirkt.

2) Kongenitale Einschränkung der Abduktion, verbunden mit Schmälerung der Adduktion, Verengerung der Lidspalte und schrägen Augen- bewegungen, von Dr. A. Douane in New York.

Eine Umfrage ergab 47 neue Fälle mit obigem Symptomenkomplex, die Verf. erörtert.

3) Studien über den Lichtsinn, von P.J. Hay in Birmingham.

18) Ein Beitrag zur Kasuistik der Eisencataraot, von Dr. Graefenberg. (Universitäts-Augenklinik Würzburg.) Die Linse des Verletzten zeigte pathognomonische braune Flecke. Die extrahierten Linsenmassen gaben einen positiven Ausfall der Ferrocyankalı- Salzsäureprobe, die Linsenfasern hatten einen bläulichen Farbenton angenommen.

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Ein Eisensplitter wurde nicht gefunden. Verf. nimmt eine Überführung des Eisens in lösliche Verbindungen an.

17) Zur Kasuistik kristallähnlicher Gebilde der Hornhaut, von Dr. Beck. (Universitäts-Augenklinik Würzburg.) Mitteilung eines Falles einer Hornhauttrübung, die sich aus feinen Kristallnadeln zusammengesetzt erwies. Die Ätiologie ist unklar. 18) Ein neuer Halter für die Beleuchtungslinse, von Dr. Perlmann in Iserlohn. Verf. verwendet einen Mundstiel.

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Heft 4. 19) Über einige Besonderheiten in der Struktur der menschlichen

Cornes, von Dr. O. Pes, Privatdozent in Turin.

Verf. färbte Bindegewebsfibrillen, die nicht identisch mit den elastischen sind. Sie erscheinen gleichgroß und von fast unmeßbarer Feinheit.

Die Bindegewebslamellen sind ungefähr 1 Mikromillimeter dick und die Dicke der Hornhaut im mittleren Teil wird von mehr als 600 elementaren Bindegewebslamellen gebildet.

20) Beitrag zur Kenntnis der Chorioidealrupturen, von Dr. Kroener.

(Universitäts-Augenklinik in Leiden.)

Mitteilung zweier Fälle.

21) Arbeiten aus dem Gebiet der sympathischen Ophthalmie. Über die Aufnahme von Infektionserregern in das Blut bei intraokularen Infektionen, von Prof. Dr. Römer in Würzburg.

Verf. geht nach Ablehnung der andren Theorien in diesem Teile der Arbeit dazu über, sich entschieden für die Berlin’sche Auffassung der sym- pathischen Ophthalmie als spezifische Metastase auszusprechen.

Er führt den Nachweis, zum Teil experimentell, daß vom Auge aus In- fektions-Erreger und zwar Bakterien wie Protozoen in das Blut gelangen können. Diese Infektions-Erreger können auf dem Wege der Blutbahn in die Uvea des andren Auges dringen, wo sie ihre charakteristische Lokalisation, die ge- eignetesten Wachstumsbedingungen, finden.

22) Über einige angeborene Anomalien der Tränenwege, von Dr. Cos- mettatos, Privatdozent in Athen. Die Fälle, die Verf. entwickelungsgeschichtlich betrachtet, betrafen 1) länglichen Spalt statt des unteren Tränenröhrchens, 2) überzähliges Tränen- röhrchen, 3) Atresie des unteren Tränenkanälchens, 4) Mangel der unteren Tränenpunkte, 5) angeborene Fistel des Tränensacks.

23) Flüchtige Paresen einzelner Augenmuskeln, 2 Fälle mitgeteilt von Dr. Brückner. (Universitäts-Augenklinik Würzburg.) In beiden Fällen wurden Lähmungen beobachtet, die nach wenigen Stunden ohne Therapie verschwanden.

27

zus. 8: ze

24) Über Perforationsverletzungen des Bulbus, von Oberarzt Dr. Beck.

(Universitäts-Augenklinik Würzburg.)

Verf. stellt 100 Fälle zusammen, die durch alle möglichen Verletzungen entstanden waren. In 20 Fällen blieb ein Fremdkörper im Auge, 9 mal davon Eisen. Dieses wurde in 7 Fällen mit dem Magneten entfernt. In 13 Fällen wurde Jodoform (Wüstefeldsche Blättchen) eingeführt. Sie führten keine Schädigung herbei. Ihre Heilwirkung war nicht zu beurteilen. In einem Falle kam es zu sympathischer Ophthalmie. Das Auge wurde 8 Tage nach der Verletzung exenteriert, 14 Tage darauf begann Entzündung des andren Auge. Die Behandlung bestand in Entfernung des Stumpfes und Schmierkaur.

Band LVI, Heft 1. 1) Akut entstandene Pigmentveränderung der Retina bei Chorioideal- ruptur, von Dr. Kröner. (Universitäts-Augenklinik Leiden.) Verf. sah nach einer Ruptur der Chorioides sehr rasch Pigmentveränderungen eintreten, die gewöhnlich erst nach langem Bestehen von Augen-Erkrankungen sich zeigen.

2) Hämophthalmus und Glaucom, von Dr. Graefenberg. (Universitäts-

Augenklinik Basel.)

Verf. bringt die anatomische Untersuchung eines Bulbus, der, wegen Sekundärglaucoms enuklöiert, sich von einer großen Blutung ausgefüllt zeigte. Als Ausgangsort der Blutung ließen sich die großen hinteren Ciliararterien. unmittelbar nachdem sie die Sklera passiert haben, nachweisen. Die Wan- dungen der Blutgefäße waren wohl in einer anatomisch nicht nachweisbaren Art durch das Glaukom geschädigt.

3) Über Bild-Entstehung und Schattenbilder, sowie über das Gesichts- feld und das Sehen in Zerstreuungskreisen im System der Skiaskopie und Ophthalmoskopie, von Dr. Hugo Wolff in Berlin.

Polemische Erörterungen.

4) Das Nebelsehen der Trachomatösen, von Dr. M. Falta in Szeged.

Verf. hört häufig von Trachomatösen Klagen über Nebelsehen. Er erklärt dies durch eine kleinzellige Infiltration der kornealen Epithelschicht bedingt. Nebennierenpräparate wirkten günstig.

5) Mikroskopische undspektroskopische Untersuchungen über Cataracta nigra, von Dr. Speciale Cirincione, Assist. (Univ.-Augenklin. Palermo.) Die Untersuchung der beiden Linsen eines Patienten, der Cataracta nigra

gezeigt hatte, ergab, daß die Färbung auf besondere Pigmente zurückgeführt

werden muB, da sich keines der bekannten Pigmente nachweisen ließ.

6) Über Agglutination der Pneumokokken, von Dr. Kornel Scholtz. (Universitäts-Augenklinik Würzburg.)

Unte-suchungen Verf.’s an 7 Pneumokokkenstämmen ergaben Differenzen in der Agglutininbildung. Das läßt auf das Vorhandensein von Unterarten des Mikroorganismus schließen und erklärt vielleicht die Erfolglosigkeit der Römerschen Serumtherapie in einzelnen Fällen. Römer selbst mißt dem keine Bedeutung für die Therapie bei, sucht jedoch das Serum durch An- wendung verschiedener Pneumokokkenstämme zu gewinnen. Spiro.

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II. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1906. November— Dezember. 1) Über einen ophthalmoskopischen Befund bei sog. Polycoytämie, von W. Uhthoff.

Bei einem Falle von Polycytämie fand Verf. sehr stark verbreiterte und abnorm geschlängelte Netzhautvenen. Die Verbreiterung der Venenäste war nicht immer eine gleichmäßige, sondern es trat mehrfach deutlich eine par- tielle Ausbuchtung des Venenlumens in Form von länglichen und spindel- förmigen Erweiterungen zutage. Die Netzhaut-Arterien waren vielleicht etwas weiter als normal und weniger dunkler gefärbt, als in der Norm. Sonstige Netzhaut-Veränderungen fanden sich nicht.

2) Über Lipaemia retinalis und Hypotonis bulbi im Coma disbeticum, von L. Heine.

Bei einem jugendlichen Diabetiker, der unter dem Zeichen des typischen Coma diabeticum starb, bestand schon 6 Tage vorher hoher Fettgehalt des Blutes. Bei der ophthalmoskopischen Untersuchung erschien die Farbe der Retinalgefäße abnorm, sie sahen aus, als ob sie nicht mit Blut, sondern mit Milch gefüllt wären. Jede Spur von Retinaltrübung fehlte, Arterien und Venen waren in der Peripherie nicht zu unterscheiden.

3) Über ein wenig beachtetes Augensymptom bei Xeroderma pig- mentosum, von L. Heine.

Nach Verf. ist der nasale Bereich, wie der temporale untere Quadrant der Conjunctive eine Prädilektionsstelle für den zum Xeroderma führenden Prozeß. Derselbe führt, anscheinend unter entzündlichen Erscheinungen in der Conjunctiva, frühzeitig zur Bildung von typischen symmetrischen sym- blepharonartigen Pterygien.

4) Beitrag sur Genese der Retinitis atrophicans centralis (Kuhnt), von Dr. Küsel.

Bei einem 20jährigen Mädchen fand sich in der Netzhaut und dem Sehnerven des linken Auges eine Bindegewebsbildung. An Stelle der Makula sah man einen scharf begrenzten, kreisrunden Fleck, von gesättigter roter Farbe, dessen Grund von feinsten gelblichen Täfelchen besetzt war. Während die Bindegewebsbildung auf eine überstandene Neuroretinitis zurückzuführen ist, so beruht die Veränderung der Makula wohl auf einem Abschneiden der Blutzufuhr zu ihr und nachfolgender Sequestration derselben.

5) Zwei Fälle von intraocularem Tumor in phthisischen Augen, von E. Neese. Verf. berichtet über einen Fall von Gliom der Netzhaut in einem phthisiscben Auge und über eine nekrotisierende Alveolargeschwulst der Uvea mit glaukomatösen Anfällen und konsekutiver Atrophie des Auges.

6) Über Unterdrückung von Gesichts-Empfindungen und ihre Be- siehungen zu einigen Amblyopieformen, von F. Best.

7) Über den Gehalt des Glaskörpers an normalen und immuni- satorisch erzeugten Cytotoxinen, von Rigobert Possek. Normalerweise, so lange die Sekretions-Organe des Auges intakt sind, 27*

40 -

enthält der Glaskörper keine Cytotoxine. weder bakterizide, noch häm«lrtische,

selbst nicht bei hochimmunisierten Tieren. Wird durch Punktion oder

Kochsalz-Injektion eine Veränderung in die Flüssigkeits-Absonderun:z gesetzt,

so verlieren die Gefäße ihre Retentionsflüssigkeit für Hämolysine durch be

stimmte Zeit,

8) Ein Fall von hochgradigem Exophthalmus infolge rachitischer Schädelbildung, von Curt Cohen.

Verf. berichtet über einen Fall von hochgradigem Exophthalmus infolge einer Schädeldeformität, die zwar äußerlich die Eigentümlichkeit-n des Turm- schädels besaß, sich von diesem jedoch wesentlich dadurch unterschied, daß bei ihr, dem Wesen ihrer rachitischen Ätiologie entsprechend. keine Ver- knöcherung der Sutura coronaria vorlag.

9) Beiträge zur pathologischen Anatomie der Conjunctivitis vernalis, von W. Goldzieher.

Der Frühjahrskatarrh beruht im Gegensatz zum Trachom auf einer krankhaften Veränderung des Tarsus conjunctivae, die durch auffällige Zell- vermehrung, sowie durch Wucherung und Auswachsen der Tarsusfasern gegen das Epithel gekennzeichnet ist. Das Bindehaut-Epithel wächst in durch die sich erhebenden neugebildeten Faserbündel entstehenden Lücken hinein und sucht dieselben auszufüllen. Im weiteren Verlauf des Prozesses und zwar schon relativ frühzeitig, zeigt sich in den neugebildeten Fasermassen die Tendenz zur Verglasung; jedenfalls verschmelzen die an das Oberflächen- Epithel grenzenden Faserkuppen zu einem hyalinen Saume.

10) Über eine interessante Berlin’sche Trübung des hinteren Augen- pols, von W. Lohmann.

Nach einem Trauma trat eine ausgedehnte Trübung des Augenhinter- grundes ein, die Makula und Sehnerv umzog. Die Sebschärfe war anfangs eine volle, es bestand aber ein centrales ringtörmiges Skotom für Farben. Später wurde die Sehschärfe etwas herabgesetzt, um nach Verschwinden der Trübung wieder eine volle zu werden.

1l) Kurze Bemerkung zur Pathologie des Streptococcus mucosus in der Opbhthalmologie, von A. H. Pagenstecher.

In zwei an Panophthalmie zugrunde gegangenen Augen desselben Indı- viduums konnte Verf. den Streptococcus mucosus nachweisen.

12) Untersuchungen über die gelbe Salbe, von Ludwig Stein.

Die wasserfreie gelbe Salbe ist der mit Wasserzusatz versehenen sogen. Schweissinger’schen bei weitem vorzuziehen.

13) Minimaler Kupferdrabhtsplitter in der Vorderkammer des Auges, diagnostiziert mit Hilfe des Röntgenbildes, von Wilh. Plitt. Bericht über einen Fall, wo zwei Kupferdrahtsplitter aus der Vorder-

kammer entfernt wurden, welche vermittelst der Röntgenstrahlen diagnosti-

ziert waren.

a een = a aa

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Beilageheft.

1) Über die Notwendigkeit, die Augen der schulpflichtigen Kinder

vor dem Schuleintritt untersuchen zu lassen, von A. Siegrist.

Bei 29°/, der Kinder fand Verf. eine ungenügende Sehschärfe. Der Hauptfehler, der dieselbe verschuldete, war der Astigmatismus. Letzterer muß bei den Schulkindern korrigiert werden, wenn die Sehschärfe unter 1,0 herabgesetzt, oder wenn er bei der Arbeit, auch ohne daß er die Sehschärfe vermindert, asthenopische Beschwerden verursacht. Der Astigmatismus stellt ja auch ein äußerst wichtiges Moment in der Pathogenese der Myopie dar.

2) Statistische Untersuchungen über die Beziehungen des Hornhaut- astigmatismus zur Myopie, von E. Mende.

Während sich bei den niederen Myopen in 39,64°/, ein pathologischer Astigmatismus findet, beobachtet man bei den höheren Myopen einen solchen in 60°/,. Es bestehen somit zwischen Myopie und Astigmatismus nicht zu verkennende mehr oder weniger innige Beziehungen. Dieselben sind höchst wahrscheinlich in einer großen Zahl der Fälle kausale, in dem Sinne, daß die Augen mit pathologischem Astigmatismus zur Myopie ganz speziell disponiert sind, weil sie einerseits eine herabgesetzte Sehschärfe besitzen und andrerseits zu Akkommodationsspasmen geneigt sind. Beide Umstände ver- anlassen die betreffenden Kinder zur übermäßigen Annäherung der Arbeits- objekte, wodurch die Bedingungen zur Myopie-Entstehung gegeben sind.

3) Die Beziehungen des Hornhaut-Astigmatismus zur Myopie an Hand des Materials der Berner Universitäts-Augenklinik, von Rosalie Katel-Bloch.

Bei den myopen Individuen der Berner Poliklinik fand sich patho- logischer Astigmatismus bedeutend häufiger, als bei einem allgemeinen Menschenmaterial. Hieraus folgt, daß Myopie und Astigmatismus in inniger Beziehung zueinander stehen.

4) Hydrodiaskop und Keratokonus, von Sabina Fater.

Es handelt sich um eine Modifikation des Lohnstein’schen Hydroskops, welches mit Vorteil bei dem Keratokonus angewandt wurde.

5) Über Mikrophthalmus congenitus und Lidbulbuscysten nach Untersuchungen am Schweins-Auge, von A. Kitamura. Das Material des Verf.’s bestand aus den Bulbi von vier 2 Wochen alten Ferkeln, die klinsch das Bild des Anophthalmus zeigten und richtiger als Mikrophthalmus bezeichnet werden. |

6) Beitrag zur Kasuistik der orbitalen Stirnhöhlen-Empyeme und ihrer Behandlung, von K. Joerss.

Es handelt sich um ein Stirnhöhlen-Empyem bei einem 59jährigen Arbeiter, das unter dem Bilde einer primären Augenhöhlen-Geschwulst auf- trat. Hier wurde die Radikal-Operation nach Kilian mit Erfolg ausgeführt. 7) Über doppelseitige gleichzeitige Erkrankung der Tränen- und

Speicheldrüsen, von K. W. Snegireff. Verf. berichtet über drei akute Fälle und einen chronischen Fall.

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8) Über eitrige Diplobasillen-Keratitis, besonders ihre Therapie, von B. Agricola.

Verf. berichtet über 22 Fälle von Diplobazillen-Keratitis. Dieselben wurden 10 mal täglich und öfters durch Einträufelung einer !/,°/, Zine. sulf.- Lösung behandelt, darauf wurden 4 mal täglich 20 Minuten lang Umschläge mit einer 3°/,, Zinklösung gemacht und für die Nacht eine 15°/, Zink- oxydat-Ichthyolpaste in den Conjunctivalsack und anf die Lider eingestrichen. Meist nach 36—48 Stunden hatten selbst die ernstesten Fälle ihren bedroh- lichen Charakter verloren.

8) Experimentelle Untersuchungen über die Einwirkung von Zink auf die Morax-Axenfeld’schen und Petit’schen Diplobasillen, von Rafael Silva.

Nach den Untersuchungen des Verf.’s gelingt es nicht, die Diffusion einer Zincam-sulfuricum-Lösung durch die Kornea hindurch in die Vorder- kammer nachzuweisen. Man kann feststellen. daß in vitro das Zink auf die Morax-Axenfeld’schen Diplobazillen die gleiche Wirkung wie auf die Petit’schen ausübt, was auch der klinischen Erfahrung entspricht. Die Petit’schen sind nur relativ widerstandsfühiger. Die Heilwirkung des Zinks ist hauptsächlich eine entwicklungshemmende (antiseptische), viel weniger eine keimabtötende (desinfizierende).

10) Fälle von angeborener totaler Farbenblindheit mit einigen theo- retischen Betrachtungen, von Henning Rönne. Bericht über 2 Fälle.

11) Beitrag zur Diagnose und Behandlung des Exophthalmus infolge von Ethmoidalmukocele, von Cirincione.

Verf. berichtet über einen Tumor des Siebbeins, der durch Verlauf und objektive Symptome die klinischen Eigenschaften der Siebbein-Mukocele vor- täuschte, sowie über eine Sphenoethmoidal-Mukocele, die durch ihren Verlauf und ihre Symptome die klinischen Eigenschaften eines Neoplasma zeigte.

13) Bemerkungen zu Dr. U. Tsuchidas Arbeit über die Ursprungs- kerne der Augenbewegungen usw., von Dr. St. Bernheimer. Verf. erwidert auf die von Tsuchidas vorgebrachten Einwändegegen

seine Anschauungen über die Innervation der Binnenmuskulatur des Auges.

Horstmann.

— -——. m m

Ill. Wochenschrift für Therapie und Hygiene des Auges. 1905. VII. Jahrg. Nr. 51. Zur Refraktionsbestimmung mittels des umgekehrten Bildes, von Dr.

Rud. Lohnstein in Berlin.

Das Prinzip ist folgendes: Entwirft man in der üblichen Weise mit Hilte einer Konvexlinse das umgekehrte Bild und bewegt nun die Linse in ihrer Ebene, d. h. in frontaler Richtung, so bewegt sich das Augenhinter- erundsbild mit, und zwar bewegt es sich gleich schnell wie die Linse bei Emmetropie, weniger schnell bei Myopie und schneller als die Linse bei Hypermetropie des untersuchten Auges. Bei Myopie bleibt also das Bild hinter der sich bewegenden Linse zurück, und zwar um so mehr, je höher der Grad der Myopie ist. Bei einem gewissen Myopiegrad bewegt sich das

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Bild überhaupt nicht, nämlich dann, wenn die Fernpunktsebene mit der Ebene der Konvexlinse zusammenfällt, welch letztere beim umgekehrten Bilde ge- wöhnlich um den Betrag ihrer Brennweite oder wenig mehr von dem unter- suchten Auge entfernt gehalten wird. Ist die Myopie noch höher, so bewegt sich das Bild in negativer Richtung, d. h. entgegengesetzt der Bewegungs- richtung der Linse u. s. f,

Verf. hat diese Methode in einem Apparat verwertet, welcher in einfacher Weise auseinander zu nehmen ist und in einem Taschen-Etui überall mitgeführt werden kann. Er ist durch Sydow in Berlin, Albrechtstraße zu beziehen. Bei Bestimmung des Astigmatismus, sowie Trübungen der lichtbrechanden Gebilde, bei enger Pupille sei die Methode den andren, zurzeit gebräuchlichen überlegen.

Nr. 52. 1) Alypin, ein neuer Kokaln-Ersatz, von Dr. L. Jacobsohn in Berlin. Der intraokulare Druck wird nicht beeinflußt, ebenso wenig die Weite der Pupille. Die hervorgerufene leichte Rötung verschwindet bald. — Im Gegensatz zu andren Autoren fand Verf., daB Alypin kein Brennen hervorrufe.

2) Nachruf für Hofrat Dr. Paul Schubert, den Nürnberger Schul- hygieniker, von H. Cohn. Ein warm empfundener Nachruf für diesen ausgezeichneten Mann, der des Verf.’s Schüler und Assistent gewesen und die verschiedensten und schwierigsten Gebiete der Schulhygiene so vorzüglich bearbeitet hat.

IX. Jahrgang. Nr. 3. Vorstudien zu der Ätiologie des Trachoms oder Fungi imperfecti im Augensekret, von Dr. Elze in Zwickau.

Unter Fungi impertecti versteht der Botaniker Conidienformen verschie- dener, systematisch voneinander, vielleicht weit getrennt stehender Pilze; verschiedene dieser Art konnte Verf. bei Augenkatarrhen rein züchten, darunter auch in 2 Fällen von Trachom. Die betreffenden Formen sind sorgfältig beschrieben und instruktiv abgebildet, unter eingehender Berück- sichtigung ihrer Stellung zur botanischen Systematik. Verf. will mit seiner Arbeit zu Untersuchungen dieser Art in trachomreicheren Gegenden anregen.

Nr. 5. 1) Sapal in Tuben, von Dr. Wolftberg.

Das „Sapal‘‘ (eine in konsistenter Form hergestellte Spiritus-Seife) hat u..a. die schätzenswerte Eigenschaft, daB es Brillengläser, auf welche es in Spuren aufgerieben ist, stundenlang vor dem Anlaufen und Beschlagenwerden schützt. Die Fabrik gibt kleinste Tuben im Preise von 10 Pig. ab.

2) Ein Fall von Embolie der Arteria oentralis retinae, von Dr. A.B. Zazkin in Nowojejiewsk (Gouv. Cherson).

3) Protergol, von Dr. M. Steinkühler in Zittau. Protargollösungen müssen stets kalt zubereitet werden und immer frisch . sein; andrenfalls können bedenkliche Atzwirkungen eintreten.

424 °—

4) Beitrag zur Keratitis parenchymatosa traumatica, von Dr. Ohm in

Berlin. (Aus Prof. Froehlich’s Augenklinik.)

Mitteilung dreier Fälle, wo nach — zum Teil recht unbedeutenden — Hornhautverletzungen typische parenchymatöse Hornhaut-Entzündung auftrat. Nur in einem Falle war eine hereditär-luetische Veranlagung nachweisbar. Bei den beiden andren Kranken lag eine deutliche Unterlage für die ver- minderte Widerstandsfähigkeit des Hornhautgewebes nicht vor; auch befanden sich diese Kranken (32jährig bezw, 44jährig) außerhalb desjenigen Alters, in welchem diese Form der Keratitis als hereditäre Erkrankung beobachtet zu werden pflegt. Die vorliegenden Krankengeschichten sind namentlich im Hinblick auf die Entschädigungspflicht der Berufsgenossenschaften von Be- deutung.

Nr. 6. 1) Beitrag zur Verwendung des Alypins, von Dr. Ohm.

Die Erfahrungen sind sehr günstige. Nach unbedeutendem Brennen tritt völlige Anistliesie ein. Am meisten wurde mit 3°/, Lösung gearbeitet. Operation der Chalazien sowie Vorlagerungen gestalten sich bei subkutaner bezw. subkonjunktivaler Darreichung ‚vollkommen schmerzlos‘“; allerdings wurde hierzu 20°/, Lösung benutzt. Von Vergiftungs-Erscheinungen war nie etwas zu bemerken. Einige Körnchen Alypin in Substanz in den Tränen- kanal eingebracht machen die Spaltung „absolut schmerzlos‘.(?)

2) Zur Beurteilung der Erwerbsfähigen bei Sehstörungen, von Dr.

Sommer.

Verf. erinnert gelegentlich eines von ihm behandelten Arbeiters an die Auffassung Groenouw’s, wonach z. B. landwirtschaftliche Arbeiter und Handlanger noch bei S = !/,, auf einem Auge verhältnismäßig gut bezahlte Arbeit zu leisten vermögen, also nicht als wesentlich erwerbsbeschränkt anzu- erkennen sind(?). Wichtig ist aber, daß diese Einbuße der Sehkraft allmäh- lich eingetreten sein muß.

Nr. 11 und 12. Welchen Rat soll der Augenarzt dem von der Erblindung betroffenen Patienten erteilen? von Konrad Luthmer.

Verf., der bekanntlich als Hauptmann der Artillerie durch einen Kammer- schuß erblindete und es mit einer fast beispiellosen Energie durchsetzte seinem Geiste wie seinem Körper die entsprechende Nahrung zu geben (er schwimmt. läuft Schlittschuh, macht ohne Begleitung Reisen, handhabt in 2 Sprachen die Schreibmaschine usw.) teilt die Blinden in 4 Hauptgruppen ein:

1) die Blindgeborenen: sie gehören ausnahmslos in eine Blindenanstalt, namentlich auch die Kinder reicher Leute: denn nur dort können sie ent- sprechend ausgebildet werden; |

2) die jugendlichen Blinden: sie sind im wesentlichen wie die Blind- gəborenen zu behandeln; denn sie werden für ihre Ausbildung viel kürzere Zeit brauchen, sofern sie schon eine Schule für Sehende durchgemacht haben:

3) Halbblinde: sie sollen, nach Verf., möglichst im körperlichen Berufe, nicht in einer Blindenanstalt ausgebildet werden; „schon aus Gründen der Disziplin‘, da sie in den Blindenanstalten nicht zu den gern gesehenen Ele menten gehören. „Die Blindenanstalt soll grundsätzlich nur für die Blinden reserviert sein und für solche Halbblinde, deren gegenwärtiges oder wahr-

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scheinlich zukünftiges Sehvermögen unter keinen Umständen ausreichend ist an der Ausbildung der Sehenden teilzunehmen.“

4) Die Späterblindeten: Die Ausführungen des Verf.’s gerade über diese Frage, die die meisten Augenärzte nur sehr obenhin kennen, sind zu empfehlen. Sein Rat gipfelt darin: der Erblindete muß sich selber sein Brot verdienen, — nur so erträgt er das Leben. Welchem Erwerbszweige er sich zuwende, das kann nur nach individueller Prüfung entschieden werden, aber zur Selbständig- keit muß er es bringen. Wie wenig selbst Blindenlehrer von Fach geneigt sind, hier zu individualisieren, lehrt Verf.’s Erfahrung, denn ihm wurde der Rat gegeben, er möge Netze machen lernen. Der Blinde muß so selbständig sein, daß er, auch auf der Straße, allein zu gehen vermag, — was nur an- fangs gefährlich erscheint. „Hätte ich nach meiner Erblindung gewußt, wie zufrieden, ja wie glücklich ein Blinder leben kann, so wären mir viele ent- setzliche Stunden erspart geblieben. ...“ Der behandelnde Augenarzt wollte sich vergegenwärtigen, „wie scbwer seine Unkenntnis auf dem Gebiete des Blindenwesens sich an seinem blinden Patienten rächen kann.“!

Nr. 18. Dionin und Atropin bei hinteren Synechien, von Dr. F.R. von Arlt in Wien.

Überraschende Erfolge, selbst bei sehr alten und breiten Synechien, bei Darreichung von Atropin und — einige Minuten später — Dionin, beide Medikamente in Pulverform. — Krankengeschichten bezw. Abbildungen fehlen leider. Hamburger.

IV. Die ophthalmolvuyische Klinik. 1906. Nr, 18. Über die Photographie des direkten umgekehrten Augengrundbildes, von Dr. Hugo Wolff in Berlin.

Verf. veröffentlicht die gut gelungene Selbstaufnahme seines rechten Augengrundes, ohne vorherige praktische Einstellung, mit seinem elektrischen Augenspiegel und Recoss-Scheibe.. Das Blendungsgefühl und das hinterher auftretende Skotom war intensiver, als Verf. früher angegeben, jedoch ohne irgend welche schädliche Nachwirkung.

Nr. 19.

1) Die neue Theorie der Licht- und Farben-Empfindungen, von E. Raehlmann in Weimar. (Vortrag, gehalten auf der 78. Versamm- lung Deutscher Naturforscher und Ärzte in Stuttgart, 1906.)

Vorteile der neuen Theorie: 1) Funktionelles Übergewicht der Makula lutea. 2) Die Nachbilder und das farbige Abklingen starker vorübergehender

Lichtreize.

3) Die Farbenblindheit.

4) Farbenblindheit der Netzhautperipherie.

5) Die Störung der Sehschärfe und der Farbenempfindung bei Krank- heiten des Augenhintergrundes.

6) Blendung, Adaptation, Lichtsinn.

ı Der Laie überschätzt leicht die Tragweite seiner Einzel-Erfahrung. — Sugar Javal hat seine Grundsätze nicht aufrecht erhalten. H.

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2) Über Sehnervenleiden und multiple Sklerose, von Privatdozent Dr. Fleischer in Tübingen. (Vortrag, gehalten auf der 78. Versammlung Deutscher Naturforscher und Ärzte in Stuttgart, 1906.)

Verf. fand in 16 von 24 Fällen einen Zusammenhang von Neuritis retrobulbaris acuta mit multipler Sklerose. ,

Verf. ist mit Bruns-Stölting, Peters und Müller der Ansicht, daß wir, wenn bei jugendlichen Individuen eine akute Sehnerven-Erkrankung mit rascher Wiederherstellung abheilt, ohne plausible Anhaltspunkte einer andren Atiologie berechtigt sind, den Verdacht auf multiple Sklerose zu hegen.

Nr. 20. 1) Die Ätiologie der kontralateralen Sehstörungen und Erblindung nasalen Ursprunges, von Prof. A. Onodi in Budapest. Es kommen hauptsächlich die Infektion, die Fortleitung der Entzündung, die physiologischen, kongenitalen Knochendefekte und die zirkulatorischen Störungen in Betracht.

2) Erfolge von pädagogischen Sehübungen bei Sehstörungen, insbe- sondere bei einem Falle von retinitischer Atropbie, von S. Heller in Wien.

Bei einem 14jährigen an ‚Netzhautatrophie‘‘ und lebhaftem Nystagmus leidenden Mädchen war die Sehkraft bis auf Fingerzählen in 1 m gesunken. Nach einjährigem Unterricht las die Patientin lateinische Druckschrift in ge- wöhnlicher Größe, Musiknoten, schrieb deutsch und russisch, unterschied Farben, Formen und Gestalten und konnte sich im Raume orientieren und frei bewegen. Das Gesichtsfeld, welches ein Jahr vorher noch nicht bestimmt werden konnte, ist meßbar geworden, allerdings wesentlich eingeschränkt.

3) Über die Gesetze der Reflexion des Lichtes, von Dr. Sp. Feren- tinos in Patras.

Nr. 22. 1) Über die pneumatische Massage, ein neues Verfahren der ophthal- mologischen Therapie, von Dr. Domec in Dijon.

Mittels einer Saugglocke zieht Verf. das Auge in dieselbe hinein und wendet etwa 100 solcher Aussaugungen an. Der Schmerz verschwindet sofort, schneller als bei der Druckmassage. Die schmerzstillende Wirkung beruht wahrscheinlich auf dem Zug, den es auf die Ciliarnerven vor ihrem Eintritt ins Auge ausübt.

2) Zwei Fälle von Augen-Komplikationen im Verlaufe der Malaria, von Dr. Bargy.

Im ersten Falle bei einem 22jährigen jungen Manne handelt es sich um Netzhautblutung mit Eintritt des Blutes in den Glaskörper, während sich im zweiten Falle im Verlauf der Malaria ein Hornhautgeschwür auf dem einen Auge entwickelte.

Nr. 23. 1) Akkommodationskrampf, von Prof. Dr. Königshöfer in Stuttgart.

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2) Subkonjunktivale Injektionen sterilisierter Luft bei der Behand- lung der sklerosierenden Keratitis tuberkulösen Ursprungs und der infizierten Randgeschwüre der Hornhaut, von Dr. Terson.

Nach den Erfahrungen des Verf.’s besitzen wir in den subkonjunktivalen

Injektionen sterilisierter Luft ein Mittel. das uns in den Stand setzt, den

schwersten Prozessen in der Hornhaut Halt zu gebieten, das, wenngleich nicht

upfehlbar, doch meist von überraschender, schneller Wirksamkeit ist. Fritz Mendel.

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V. La clinique ophtalmologique. 1906. Nr. 18. 1) Eine neue Symblepharon-Operation, von Dr. Boute.

Vorteile des Verfahrens:

Die Operation ist leicht auszuführen. Der eingeführte Fremdkörper kann nicht während der Heilung ausgestoßen werden. Es gibt keine sichtbare Narbe. Das Verfahren ist in allen Fällen von Symblepharon anwendbar und führt nie zu Rezidiven, wenn sich der Patient 14 Tage nach der Operation ruhig verhält.

2) Seröse Hornhautoyste, von Dr. Dujardin. Die Atiologie ist unbekannt.

Nr. 19.

1) Serumtherapie der infektiösen Hornhautgeschwüre, von Dr. Darier.

Die bis jetzt unbestimmte Dosierung des Serum ist jetzt durch ein Präparat mit konstanter Wirkung ersetzt worden, welches durch die Merck’sche Fabrik hergestellt wird. 2) Die Netshaut-Ablösung, von Dr. Stocke.

Verf. hält die Injektionen von Kochsalzlösungen für das erfolgreichste Verfahren.

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Nr. 20. Behandlung des Frühjahrkatarrhs, von R. Jocqs. Um dauernde Heilung zu erzielen, empfiehlt Verf. Kauterisation mit dem Thermokauter.

Nr. 21. 1) Die erste Form der Brillen, von Dr. Bourgeois. Historischer Überblick.

3) Eine neue Definition des Symblepharon, zurückgeführt auf seine Pathogenese und seine pathologische Anatomie, von Dr. Boute. Eine Verwachsung des Lides mit dem Augapfel kann resultieren ent- weder aus einer angeborenen Verkürzung oder Fehlen der Bindehautfalte, oder aus einer Verwachsung der Lidbindehaut mit der Augapfelbindehaut oder mit der Hornhaut oder auch mit diesen beiden gleichzeitig.

3) Hysterische Amblyopie bei einer 680jährigen Frau, von Dr. Darier. Heilung durch Anwendung von Radium.

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Nr. 22. Augentuberkulose und ihre Behandlung mit Tuberkulin, von Dr. Darier. Wenn die günstigen Beobachtungen mit der Behandlung durch Tuber- kulin noch zunehmen, wie es allen Anschein hat, können wir uns, nach der Ansicht des Verf.’s, bezüglich der therapeutischen Erfolge den schönsten Hoffnungen hingeben. Fritz Mendel.

VI. L’Opbtalmologie provinciale. 1906. Nr. 3. Heilung eines ulcerierten Epithelioms der Lider durch den Thermo- kauter, von Dr. H. de Roux.

Nach 10 Sitzungen war das Geschwür bei der 70jähr. Patientin geheilt. Diese Methode der Kauterisation ist einfacher zu handhaben und kann auch auf dem Lande ausgeführt werden, während die Radiotherapie, die ebenfalls günstige Resultate zeigt, größere Apparate erfordert.

Nr. 4. 1) Zwei Fälle von Blepharoconjunctivitis, hervorgerufen durch Haar- färbemittel, von Dr. Bettremieux. Die Augensymptome traten einige Wochen nach Anwendung des Mittels auf. Die Behandlung ist dieselbe wie bei der ekzematösen Blepharoconjunc- tivitis.

2) Entwicklungs-Anomalie des inneren Winkels der beiden Augen und Kanthoplastik dieses Winkels, von Dr. Augiöras.

Der Erfolg der Operation war ein sehr guter.

3) Gilaskörperverlust bei Katarakt-Operationen, von Dr. Laferr£&re.

Wenn auch Glaskörperverlust bei der Operation eine der schwersten Komplikationen darstellt, kann man doch bisweilen immer noch auf Wieder- herstellung des Auges hoffen. In dem veröffentlichten Falle trat infolge einer falschen Bewegung des Assistenten reichlicher Glaskörperverlust ein. Nach 4 Tagen hatte das Auge seine normale Gestalt wieder angenommen und 6 Wochen nach der Operation war die Sehschärfe = ?/,.

Nr. 5.

1) Die kombinierte Anästhesie vh Äthyl-Chlorür und Chloroform in der Augenheilkunde angewandt, von Dr. Gendron und Dr. Servel.

Der Erfolg ist ein günstiger. Geringes Excitationsstadium, Todesfälle selten, schnelles Erwachen. Die Patienten können im Laufe des Tages nach

Hause zurückkehren.

2) Der Schutz der Augen gegen die X-Strahlen, von Dr. Coulomb.

Bei Betrahlung der Lider oder einer dem Auge benachbarten Gegend empfiehlt Verf. eine von ihm konstruierte Brille, welche die Strahlen vom Auge selbst zurückhält.

49 —

Nr. 6. Kongenitale Ptosis des oberen Augenlides von Lagrange in Bordeaux und Bassa in Genua. Beide Verff. sprechen sich lobend über die Motais’sche Operation aus.

Nr. 7. 1) Pathogenese und Behandlung der Conjunotivitis phlyktaenularis, von Dr. Gendron.

2) Dionin in der Augenheilkunde, von Dr. Chevalier.

Das Dionin wirkt analgetisch während einer langen Zeitdauer in einer Reihe von Augen-Affektionen. Die besten Erfolge sah Verf. bei Hornhaut- Erkrankungen, bei Glaukom und bei einigen Formen von Regenbogenhaut- Entzündungen im Zusammenhang mit Entzündung des Uvealtraktus. Man fängt mit schwachen Dosen von !/, bis 1°/, an. Die Injektion in die Schläfengegend in mittlerer Dosis haben bessere Resultate ergeben, als Morphium.

Nr. 8. 1) Ptosis-Operation, von Prof. Motais.

3) Blutige Tränen, von Dr. Laferrt£re.

Der 45jährige Patient hatte einen Polypen am Rande der Lidbindehaut, der beim Bücken infole von Blutstauung anfing zu bluten. Nach Excision traten keine blutigen Tränen mehr auf. Fritz Mendel.

VII. Transactions of the Ophthalmological Society of the UnitedKingdom. 1906. Vol.XXV. (Ein Teil der Arbeiten ist bereits an andrer Stelle dieses Centralblattes referiert.) 1) Die fortschreitende Entwicklung der Struktur und Funktion der Sehrinde bei den Säugetieren (Bowman-Lekture), von Mott. Diese sehr ausführliche und inhaltsreiche Arbeit kann nur an der Hand der zahlreichen Figuren und Photographien gewürdigt werden.

23) Cyste der Krause’schen Drüsen, von Thompson und Chatterton.

Bei einer 25jährigen Patientin bestand ein kleintaubenei-großer Tumor des linken Oberlides, der im Anschluß an eine Verletzung vor 12 Jahren entstanden war. Nach seiner operativen Entfernung erwies er sich als eine multikuläre Cyste.

3) Die Bakteriologie der Conjunctivitis, von Pollock.

In 177 von 236 Füllen, d. i. 75°/, wurde der Koch-Weeks’sche Bacillus, in 9 oder 4°j, der Morax-Axenfeld’sche Diplobacillus, in 6 der Pneumococcus, in 3 gemeinsam der Morax’sche und der Pneumococcus, in 2 der Gonococcus, in 6 der Staphylococcus pyogenes, und in 1 der Gono- coccus gemeinsam mit dem Koch-Weeks’schen nachgewiesen. Klinisch ist die Art der Infektionserreger nur in wenigen markanten Füllen erkennbar.

4) Bösartige Conjunctival-Erkrankung, von Fergus.

Bei einem 9jährigen Mädchen war eine eigenartige Erkrankung der Conjunctiva, am meisten dem Frühjahrskatarrh !ihnelnd, aufgetreten, und auch die pathologisch-anatomische Untersuchung eines exzidierten Stückchens

— 430 —-

gab zunächst keine Aufklärung. Erst der weitere Verlauf (Rückfälle und schließlich Exitus), sowie eine spätere mikroskopische Untersuchung lieven erkennen, daB es sich um ein Leukosarkom handelte.

5) Behandlung der Hornhautgeschwüre mit Chinin, von Arnold Lawson.

Verf. hat in den letzten Jahren 37 Fälle von Hornhautgeschwüren mit Chinin behandelt, über die in einer Tabelle die wichtigsten Daten gegeben werden. Am wirksamsten hat sich ihm das Chinin. sulfur. bewiesen, das er in der Form von Augenbädern (4 mal täglich 5 Minuten lang) und Irriga- tionen anwenden läßt.

6) Sekundäre Tuberkulose der Iris mit spontaner Ruptar der Linsen- kapsel, von Mayou. Der Ausgangspunkt der Erkrankung war eine tuberkulöse Dactylitis Es handelte sich um einen sogen. Konglomerat-Tuberkel der Iris. Das Auge wurde enukleïert und pathologisch-anatomisch untersucht.

7) Bemerkung über Chorio-Betinitis cribriformis, eine seltene Form von Fundus-Erkrankung, von Doyne und Stephenson.

Das Charakteristische der Affektion ist eine weiße, membıanartige, unter den Netzhautgefüßen gelegene Exsudation mit mehr oder weniger zahlreicher Perforationen, durch die das normale Rot der Aderhaut hindurchscheint. oder die gelegentlich auch Pigment Ansammlungen zeigen.

8) Chorioiditis: Versuch einer anatomischen Erklärung einiger Er- scheinungen, die bei ‚„Chorioiditis“ im Augenhintergrunde be- obachtet werden, von Buchanan in Glasgow.

Zahlreiche Photographien, die zum Referat notwendig wären.

9) Neuritis optica bei Hirntumoren und ihr Verhalten nach der Operation, von Parson. Statistische Mitteilungen über 80 Fälle.

10) Über einige anomale Aderhautsarkome, von Parsons. Sehr ausführlicher Bericht über sechs pathologisch-anatomisch unter- suchte Fälle.

11) Ringsarkom des Uveal-Traktus, dicht am Vorderkammerwinkel entspringend. Starke Melanosis der Iris und des Kammerwinkel: in der ganzen Circumferenz, von Werner in Dublin.

12) Kongenitale Schwäche der Aktion des linken Rectus superior mit übermäßiger Wirkung des Levator palpeprae superioris, von Parson.

13) Fehlende Funktion der Mm. recti externi und interni des linken Auges, von Harman.

Verf. glaubt, daß es sich um eine fehlerhafte Insertion der betreffenden

Muskeln handelt.

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14) Ein Fall von kongenitslem Defekt des Rektus inferior des rechten Auges, von Mc. Mullen.

15) Wunde des Orbitalrandes; Perforation des Knochens durch einen Holzsplitter und allmählich folgende Protrusion des Splitters von der Orbital-Furche, wodurch eine Orbital-Exostose vorge- täuscht wurde, von Lawson.

16) Zwei Fälle von erfolgreicher Entfernung eines Glassplitters aus .dem Augapfel, von Fisher.

17) Zwei Fälle, welche die Spätresultate der Hornhautverletzungen bei der Geburt zeigen, von Bachmann.

Es handelt sich um Fälle, in denen es während des Geburtsaktes zum Bersten der hinteren Hornhautfläche gekommen war. Als Residuen findet man später feine, wellenförmig verlaufende Trübungen in der Hornhaut und daneben sehr hochgradigen Astigmatismus.

18) Schnitte eines Auges, die Holspartikelchen enthalten, von Coats. Es handelt sich um ein nach einer Verletzung enukletertes und mikro- skopisch untersuchtes Auge.

19) Kongenitales vorderes Staphylom (rechts); kongenitale Hornhaut- trübungen und Mikrophthalmus (links), von Lawson.

30) Synechien der Iris und Pupillar-Membran, von Ballantyne.

Es handelte sich um die Untersuchung eines Fötus von etwa 7 \lonaten. Bei der mikroskopischen Untersuchung wurden die genannten Veränderungen festgestellt. Verf. bezieht sie auf einen Entzündungsprozeß, der zu einer Zeit des Fötal-Lebens eingesetzt hatte, als Iris und Pupillar-Membran noch der Hornhaut dicht anlagen.

21) Über die Blutgefäße der Papilla N. optici bei einigen niederen Tieren, von Nettleship. Zahlreiche Abbildungen.

Vol. XXVI. (Die hier enthaltenen Arbeiten sind zum großen Teile bereits referiert.) 1) Akutes Ödem der Augenlider, von Snell.

Die Affektion war bei einem Schweinemetzger dadurch entstanden, daß ihm beim Hantieren mit den Eingeweiden etwas von ihrem Inhalt in die Augen gespritzt war. Die Eingeweide enthielten Würmer (eine Acarus-Art), in deren Absonderung Verf. das die Entzündung verursachende Moment sieht.

2) Weitere Geschichte und pathologisch-anstomische Untersuchung eines Falles von kongenitalem vorderen Staphylom, von Lawson und Coats.

Ergebnisse der pathologisch-anatomischen Untersuchung eines früher

(vgl. Vol. XXV, p. 314) demonstrierten Falles. Das linke Auge war spontan

Aurchgebrochen.

u ID, an

3) Ein Fall von allgemeiner Millartuberkulose bei einem Erwachsenen, bei dem ein Chorioidealtuberkel nebst Mitbeteiligung der Papille das einzige nachweisbare Krankheitsseichen in den ersten Wochen war, von Cargill und Mayou.

4) Über den Einfluß der Erblichkeit bei Myopie, von Worth.

Verf. legt seiner Betrachtung 687 Fälle zugrunde, von denen er 654 als nicht bösartig, 33 als bösartige bezeichnet. In der ersten Gruppe ließ sich 866 mal, d. i. in 56°,, in der zweiten nur 8 mal, d. i. in 241/,°;, Erblichkeit nachweisen.

56) Ein Fall von subkonjunktivalem Cysticercus, von Morton und

Coats.

Bei einem 33jährigen Patienten bestand unter der linken Karunkel eine nur bei extremer Blickbewegung nach links sichtbare cystische Schwellung, die für ein Dermoid bezw. eine einfache Cyste gehalten wurde. Erst die mikroskopische Untersuchung ergab, daß es sich um einen nekrotischen Cysticercus cellulosae mit seiner fibrösen Kapsel handelte.

6) Über Krönlein’s Operation, von Cross. Bericht über 5 nach dieser Methode operierte Fälle.

7) Kongenitale cystische Mißbildung des Auges, die erhebliche Pro- trusion des oberen Augenlides bedingte und vollständige Hervor- treibung des Konjunktivalsackes durch die Lidspalte, von Taylor und Treacher Collins.

Der Tumor wurde nach einer vorhergehenden erfolglosen Punktion in tota entfernt und mikroskopisch untersucht.

8) Eine eigenartige Form der erblichen kongenitalen Katarakt, von Nettleship und Ogilvie.

Betrifft eine Familie, in der nachweislich 20 Mitglieder von einer ganz bestimmten eigenartigen Form der stationären kongenitalen Katarakt befallen waren. Sie besteht in einer scharf umschriebenen, ringförmigen, tief in der Linse zwischen Kern und hinterem Pol gelegenen Scheibe von meist gleich- mäßiger Trübung. Nur in einem Falle war innerhalb dieser Scheibe noch eine dichtere dreistrahlige Trübung nachweisbar und in einigen andren Fällen dieses Verhalten angedeutet.

9) Fälle von Farbenblindheit bei Frauen, von E. Nettleship.

Verf. hat 6 Fälle beobachtet und meint, daß die Annahme, derartige Fälle seien so extrem selten, nicht zutreffe; es handle sich nur oftmals um geringgradige Ausbildnng der Anomalie, so daß sie sich leichter dem Nach- weis entzögen.

10) Das Cyklopen-Auge, von Mayou. Verf. beschreibt einen Fall dieser Mißbildung beim Hunde und drei beim Menschen. Loeser.

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VIII. The Ophthalmic Record. 1906. September. 1) Ein Fall von Sepsis nach Ophthalmia neonatorum, von Sydney Stephenson in London.

2) Fergus’ Ptosis-Operation, von H. W. Woodruff in Joliet, Il.

Ein zungenförmiger Lappen aus dem Occipito-Frontal-Muskel 2” x 0,75” wird freipräpariert und sein unterer freier Rand mit dem oberen Rand des freigelegten Tarsus vereinigt.

3) Bin Fall von Hypermetropie von 21 Dioptrien, der Myopie vor- täuschte, von Edward Stieren in Pittsburg, Pa. 15 jähriger Knabe, R. Mikrophthalmus L. S. = ?/,,,» + 21 Di = 4/0

4) Eine weitere erfolgreiche Magnet-Operation mit ungewöhnlichem Ausgange, von H. B. Joung in Burlington (Iowa).

Extraktion eines 6 mm langen Eisenstückchens aus dem rechten Auge (S= !/oo?). Patient verfiel darauf religiösem Wahnsinn und wollte sich dies Auge nach dem Man Bibelspruch ausreißen; er starb 6 Tage darauf an Erschöpfung.

5) Epitheliom der Orbita, von Richard H. Johnston in Baltimore (Md.)

Fall eines sehr schnell wachsenden Tumors, der vom antrum Highm. ausging und zum Exitus führte, nachdem vorher ein kleines Epitheliom längs des Lidrandes entfernt worden war.

6) Vorlagerung der Tränendrüse, von T. W.Crowder in Sherman (Texas).

Erfolgte durch Verletzung und heilte nach mehrwöchentlicher Anwendung eines Kompressiv-Verbandes. 7) Neuere Augenheilmittel, von Wilbur B. Marple in New York.

Genannt werden von örtlichen Betäubungsmitteln Stovain und Alypin. Von Silbersalzen Protargol, Argonin und Argyrol. Alsdann die Pneumokokken- Serum-Therapie von Römer und endlich die Erfolge, die bisher mit Radium und Röntgenstrahlen am Auge zu verzeichnen sind.

8) Pseudo-Neuritis optica, von Thomas Faith in Chicago.

Ein Fall, der ophthalmoskopisch das ausgeprägte Bild der Neuritis optica auf beiden Augen darbot mit 4—5 Di. Erhebung über die umgebende Netz- hautfläche und voller Sehschärfe. Das Bild war noch nach Verlauf eines Jahres dasselbe. !

9) Die neuen Uni-bifocalen Linsen, von H. V. Würdemann in Milwaukee.

10) Papillom der Plica semilunaris, von Richard H. Johnston in Baltimore.

Oktober. 1) Einseitiges kreisförmiges Augengittern, von Alexander Duane in New York.

! Ich halte den Fall für zweitelbaft. H.

434

Sehr seltener Fall von einseitigem Nystagmus bei einer 24 jühr. Patientin, bei der er im Laufe einiger Jahre allmählich entstanden war. Ursache war nicht zu ermitteln.

2) Über hohe Hypermetropie, von Theodore B. Schneideman in Philadelphia.

Es werden die Ursachen, das Aussehen des Augengrundes, die Höhe der Sehschärfe und der Grad der meist bestehenden Amblyopie besprochen. Selten findet sich Konvergenz, eher Divergenz. Von 12000 untersuchten Augen stellte Verf. 222 mit mehr als + 4 Di, darunter 31 mit mehr als + 6 Di fest, während sich unter derselben Anzahl 304 Augen mit mehr als 9 Di Myopie fanden. Zum Schluß wird über einen Fall von + 16 DiR und + 17 DiW. berichtet, mit einer Sehschärfe von °/,, nach Korrektur, bei im übrigen normalem Befunde.

3) Instrument sum Einbringen von Pulver ins Augen-Innere, von Mark O. Stevenson in Akron (Ohio.)

4) Augen-Umschlag mit Röhren-Leitung,! vonO-A.Griffinin Ann Arbor (Mich.).

5) Bin Fall von Retinitis albuminurica gravidarum, von M. V. Boll in Warren (Pa.). 15 jährige, schwanger im 2. Monat. Blutige Netzhaut-Entzündung (S = °',, rechts, = !/,, links). Mit 4 Monaten Abort; darauf Heilung aller Allgemein- Störungen und völlige Wiederherstellung des Sehens.

6) Spontane Dislozierung beider Linsen bei zwei Mitgliedern derselben Familie, von Alvin A. Hubbell in Buffalo.

Zwei Schwestern von 38 und 39 Jahren, bei denen ohne jede Veranlassung plötzlich Linsenluxation eintrat. Bei der einen blieben beide Augen reizlos und die Linsen klar. Bei der anderen führte es zu Cataract, Glaukom und Verlust des Sehens. In drei Generationen waren 18 Familienmitglieder blind. Mehrfach Ehen unter Blutsverwandten.

7) Brauner Star, von S. W. Smith in Denison (Texas).

8) Die Behandlung akuter eitriger Dacryocystitis, von Lee Masten Francis in Buffalo (N. Y.).

9) Punktförmige Form der Retinitis, von He. Gradle in Chicago. Bericht über die von Fuchs 1897 veröffentlichte Form der Retinitis punctata und über die beiden von Mooren 1882 beschriebenen Arten.

10) Dionin bei Augenkrankheiten, von R. W. Rutherford in Chathem (Canada.) i Anwendung bei Augenschmerzen, Hornhaut-Geschwür, Iritis und akutem Glaukom.

' Bei uns als Leiter’sche Röhren lange bekannt. H.

435 =

11) Punktförmige hyaline Trübungen der hinteren Linsenkapsel, von W.F. Mittendorf in New York. Eine Form der sogenannten Cataracta coerulea. 12) Gifford’s Lidsymptome bei Basedow’scher Krankheit, von Georg L. Strader in Cheyenne (Wyo.). Schwellung der Oberlider und Tränen, die in dem beschriebenen Falle als erste Symptome der Erkrankung auftraten. Das Tränen machte sich nur nachts beim Liegen bemerkbar.

13) Cataract-Extraktion mit vorher ausgeführter Capsulotomie, von

Homer E. Smith in Norwich (N. Y.).

Zuerst macht er mit dem Knapp’schen Messerchen einen tiefen, kreuz- förmigen Einschnitt in Kapsel- und Linsen-Vorderschicht. Erst einige Zeit später, nach Wiederherstellung der Vorderkammer, extrahiert er die Linse in gewöhnlicher Weise.!

14) Ein Schema zur genauen Aufzeichnung von Skotomen und den Blickfeldern und zur Angabe der genauen Stellung von Doppel- bildern bei Lähmung, von Alexander Duane in New York.

Ein Vorhang, der auf der dem Patienten zugewandten schwarzen Seite ein centrales weißen Fixierzeichen trägt, während auf der anderen Seite kon- zentrische Kreise für 10, 15, 20° usw. angebracht sind. Mit Stecknadeln werden die aufgenommenen Grenzen bezeichnet.

November. 1) Durchleuchtung des Augapfels, von H. V. Würdemann in Milwaukee,

2) Augenschmersz und Verbrechen, von G. M. Case in Elmira (N. Y.).

Verf. hat eine Rundfrage an sämtliche Strafanstalten und Besserungs- Institute der Vereinigten Staaten gerichtet. Unter den Insassen der Anstalt, die er selbst untersuchte, fand er 13!/,°/, mit schlechter Sehkraft. Er vertritt daher die Ansicht, daß bei der Erziehung der Verbrecher eines der hilfreichsten Mittel die möglichst vollkommene Korrektur ihrer Augen sei.

3) Beobachtung über Farben-Nüancen-Wahrnehmung, vonF.W.Edridge Green. Es ergab sich die schärfste Unterscheidung für Gelb und Blau, dann folgten Grün, Violett und Rot. Die Fähigkeit der Wahrnehmung wird als abhängig von einem Gehirncentrum betrachtet.

4) Doppelte Ruptur der Sklera infolge von Faustschlag, von Edward A. Shumway in Philadelphia.

51 jähriger Arbeiter, der im Streit mit seinem Kollegen einen Faustschlag erhielt. Zu beiden Seiten der Hornhaut fast symmetrische Ruptur. Das Auge mußte wegen Gefahr sympathischer Ophthalmie entfernt werden. Der Fall ist in der Literatur einzig.

I Weder neu noch gut. H.

28*

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5) Zwei Fälle von intraokularem Tumor, bei welchem die Durch- leuchtungslampe irreleitete, von George F. Suker in Chicago.

6) Bericht über einen Fall von Methyl-Alkohol-Ambilyopie mit nach- folgender Atrophie, von F. A. Phillips in Chicago.

7) Hornhaut-Verletzungen bei Schneeblindheit, von G. L. Strader in Cheyenne (Wyo.).

Verf. sah 6 Fälle von Schneeblindheit, bei denen er ausgedehnte Epithel- Defekte der Hornhaut im Lidspaltenbezirke feststellt. Unter heißen Um- schlägen, Atropin und Verband heilten diese Fälle weit schneller, als unter der gebräuchlichen Anwendung von Cocain und kalten Umschlägen. Er ist der Ansicht, daß diese Hornhautdefekte bei Schneeblindheit sehr häufig, aber meist erst durch Fluorescin wahrnehmbar sind und daß ihre Nichtbeachtung zu zarten Hornhaut-Trübungen führe; diese begründeten die Herabsetzung des Sehens, über die mitunter Patienten nach überstandener Schneeblindheit klagen.

8) Spontane Heilung eines Falles von Frühlingskatarrh, von H. Gradle

in Chicago.

Es sind bereits mehrere Fälle von Heilung durch X-Strahlen berichtet. Die 36 jährige Patientin die an sehr hartnäckigen selbst im Winter aut- tretenden Frühlingskatarrhen litt, benutzte die heißen Alaunquellen in Arkansas zu Augen-Umschlägen. Verf. schreibt die Heilung den darin enthaltenen radioaktiven Stoffen zu und spricht die Vermutung aus, daß der Frühlings katarrh aus äbnlichen Ursachen wie das Heufieber entstehe. May.

1X. The ophthalmic Review. 1906. August. Cataract-Expression in der Kapsel. Smith’s Operation-Resultate in

175 Operationen, von Maynard in Calcutta.

Verf. hat 162 gute, 5 schlechte und 9 zweifelhafte Resultate zu ver- zeichnen. Trotzdem empfiehlt Verf. das Verfahren wegen der ihm anhaftenden Gefahren (häufiger Glaskörperverlust, Reißen der Kapsel) nur für überreife Stare und beim Vorhandensein dicker Kapseln.

Oktober. Schadenersatz bei Augenverletzungen, von Sym.

Verf. spricht sich dafür aus, daß eine Liste der verschiedenen Beruis- arten mit dem zu ihrer Ausübung erforderlichen Maße an Sehkraft aufgestellt und danach im entsprechenden Falle die Erwerbsbeeinträchtigung abgeschätzt werde.

X. New York Eye and Ear Infirmary Reports. 1906. 1) Wann soll ein gelähmter Augenmuskel operiert werden? Besektion eines gelähmten Muskels, von Callan. In einem Fall von rechtsseitiger Abducens-Parese mit Sekundär-Kontraktur des Internus wurde ca. 6 Wochen nach dem Eintritt der Lähmung nach Tenotomie des Internus ein ca. 5 mm langes Stück des Externus reseziert.

sa AST H

Sechs Wochen nach der Operation vollkommene Beweglichkeit des operierten Auges. Auf Grund dieses Falles empfiehlt Verf. die frühzeitige Operation, wenn nach 4 wöchentlicher Behandlung keine wesentliche Besserung erfolgt ist. (Diesem Vorschlag wird man besser nicht nachkommen. D. R.)

2) Auto-Intoxikation nach Augenoperation, in einem Fall Exitus, im andren Heilung, von Callan und Hunter.

Im ersten Fall handelte es sich um eine unter Allgemeinbetäubung ge- machte Glaukom-Iridektomie, im zweiten um eine unter Lokalanästhesie vor- genommene Star-Extraktion. Die nach der Operation auftretenden schweren Allgemeinerscheinungen, die im ersten Falle zum Exitus führten, bezieht Verf. auf eine Autointoxikation. (?)

3) Über die Lokalisation von Fremdkörpern im Auge und in der Orbita, von Dixon. l Verf. hat in 14 Monaten 125 Fälle untersucht, von den 67 positiv und 58 negativ waren. In einem Falle war der Fremdkörper seit 33 Jahren im Auge vorhanden gewesen und das Auge selbst 321/, Jahre lang frei von Entzündung. Der Hauptteil der Arbeit beschäftigt sich mit der Schilderung des Instrumentarium und seiner Anwendungsweise.

4) Über die Entfernung von Fremdkörpern aus dem Augeninneren, von Weeks. BE

6) Drei Fälle von Fremdkörper im Augapfel, lokalisiert (zwei von Dr. Dixon) und entfernt, von Marple.

6) Eine neue Trichiasis-Operation, von Brigantıi.

Das Neue ist, daB Verf. nach der Spaltung des Lides den vorderen, die Cilien tragenden Teil temporär an die Lidhaut annäht, so daß er nach oben umgestülpt wird, und etwa nach einer Woche, wenn die Wunde ge- nügend granuliert ist, in die frühere Lage zurückbringt. Die Granulationen wirken dann wie ein transplantiertes Hautstück.

7) Lähmung der Nervenendigungen für den vorderen Augenabschnitt in Begleitung einer akuten katarrhalischen Conjunctivitis. Adre- nalin als ein Hilfsmittel zur Diagnose der Sympathicus-Lähmung, von Clara Meltzer-Auer.

Es handelte sich um einen 29 jähr. Patienten, der neben den typischen Zeichen der Sympathicus-Lähmung (Ptosis, Enge der Pupille und Lidspalte, Enophthalmus) die Erscheinungen einer akuten katarrhalischen Conjunctivitis mit Cbemosis, Lidschwellung und eitriger Absonderung zeigte. Cocain übte keinen Einfluß auf die Weite der Pupille aus, die auf dem gesunden Auge prompt sich erweiterte, während umgekehrt Adrenalin das gesunde Auge nicht beeinflußte, auf dem aftizierten aber eine erhebliche Pupillenerweiterung hervorrief. Verf. meint, daB die Lähmung der primäre Prozeß sein könne und die Conjunctivitis die Folge einer dadurch bedingten stärkeren Vasculari- sation der Gewebe, oder auch, daß beide Prozesse als Folgeerscheinungen einer gemeinsamen Ursache aufzufassen seien (rheumatisch ?).

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8) Bericht über die in den letsten zwei Jahren in dem New York Eye and Ear Infirmary ausgeführten Staroperation, von Shine. Rein kompilatorische Zusammenstellung von 378 Fällen.

XI. Ophthalmology. 1906. Juli. 1) Augenverletsungen durch Glas und Stein, von Sweet in Philadelphia Mitteilung mehrerer Fälle, in denen es gelungen war, die Glas- und Stein- bzw. Kohlen-Partikel im Auge mittels Röntgenstrahlen nachzuweisen.

3) Einige Beobachtungen über Worths’ Methode der Schielbehandlung kleiner Kinder mit Vorstellung von Fällen, von Emerson (Orange). Bereits an anderer Stelle dieser Zeitschrift referiert.

3) Heilung eines Strabismus convergens durch orthoptische Behand- lung im Alter von 20 Jahren, von Würdemann.

Heilung innerhalb 4 Monaten durch volle Korrektion der Hypermetropie, Übungen und Stereoskop.

4) Antipyrin-Keratitis, von Inoye in Tokio.

Betrifft eine 48 jähr. Dame, bei der sich multiple Hornhautintiltrate fanden, daneben starke Schwellung der Lider und des Gesichtes. Die Augen- affektion war die Folge lange fortgesetzten Antipyrin-Gebrauches und schwand schnell unter Dionin-Einträufelungen und Borwasser-Umschlägen.

56) Die Wirkungen der vollen und der minimalen Dosen von Atro- pinum sulphur. und Homatropin. hydrobrom., von Howe (Buffalo).

Zur Erzielung einer guten Mydriasis ist 0,000005 g Atropinum erforder- lich, zur völligen Akkommodations-Erschlaffung 0,000005 bis 0,00001 g. Die Wirkung beginnt nach 10—25 Minuten und erreicht das höchste Mab nach ca. 1!/, Stunden, um nach einigen Stunden wieder abzunehmen und am zweiten Tage wieder zu schwinden. Zahlreiche Kurven veranschaulichen die Wirkungsweise bzw. Intensität und zeitlichen Verlauf. Dasselbe wird auch für Homatropin untersucht und aus der vergleichenden Gegenüberstellung der Ergebnisse Schlüsse für die klinische Anwendung der Medikamente gezogen.

6) Ophthalmologisches in der Talmudischen Literatur, von Brav in Philadelphia.

8) Einseitiger sichtbarer Spasmus der Centralarterie der Netzhaut. Mitteilung eines Falles, von Harbridge in Philadelphia.

Es handelt sich um einen 49jähr. Patienten, bei dem plötzlich Anfälle von vorübergehender Blindheit des linken Auges von einer bis fünf Minuten Dauer auftraten, ca. alle 2 Stunden sich wiederholend. Verf. konnte den Patienten in einem solchen Anfalle ophthalmoskopieren und das allmähliche Blutleerwerden der Netzhautarterien bis zur völligen Aufhebung der Zirku- lation beobachten. Die Ätiologie des Falles war unklar, doch scheint es sich um mit Migräne in Beziehung stehende vasomotorische Störungen zu handeln.

Loeser.

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Oktober. 1) Extraktion der Cataract in der Kapsel, von Frederick E. Cheney in Boston.

Die 1903 im British Medical Journal und 1905 in den Archives of Ophthalmology erschienenen Mitteilungen von Major Henry Smith in Indien veranlassen den Verf. die Ophthalmologen zu Berichten über ihre Erfolge von Extraktionen des Stares in der Kapsel aufzufordern und selber die Re- sultate von 10 derartigen Fällen bekannt zu geben. Henry Smith hat in einem Jahre 2767 Stare operiert, davon 2616 zur Extraktion in der Kapsel ausgewählt. Bei 2494 glückte es, die Kapsel unverletzt herauszubringen; dabei sah er nur 2 mal Iritis und obgleich in 6,8°/, der Fälle Glaskörper- verlust eintrat — darunter 75 Fälle von unreifem Star — hatte er doch in 2596 Fällen gute Erfolge. — In der Technik, die Smith hierbei anwendet legt er besonderes Gewicht auf Ausschluß der Tätigkeit des Orbicular-Muskels durch richtiges Halten der Lider von seiten eines geschulten Assistenten; auch hat er eine eigene Methode zur Entbindung in der Kapsel ausgebildet. Verf. läßt den Sperrer während der ganzen Operation im Auge. Seine Re- sultate waren bezüglich des Sehens zufriedenstellend und durchschnittlich sogar besser als bei einer gleichen Zahl gewöhnlich extrahierter Fälle 1 Fall ging an Panophthalmie zugrunde. Technisch waren 3 Fälle vollkommen; bei 3 Fällen trat Glaskörperverlust ein und in 4 Fällen erfolgten Verwachsungen der Iris mit der Wunde. Zum Schluß stellt Verf. mit Recht die Frage auf, ob die glänzenden Resultate Smith’s nicht nur Augenblicksresultate seien.!

23) Die Extraktion der Kapsel (Ostindische Operation) als Methode des Vorgehens in Fällen von unreifem Star, von Myles Standish ın Boston.

Von der Erwägung ausgehend, daB die künstlichen Reifungsversuche unreifer Stare oft ohne Erfolg blieben, und daB die Ausspülung der Linsen- massen aus der Vorderkammer durch Lippincott’s Instrument häufig Iritis zur Folge hat, schlägt Verf. vor die von Smith angegebene Methode für diese Stare in Anwendung zu bringen. Er berichtet selbst über drei derartig operierte Fälle, von denen er bei einem Glaskörperverlust hatte. Dagegen erfolgte keine Iris-Entzündung oder Einheilung. Der erzielte Visus war 2 z0 so Choo i 3) Ptosis: Ihre Diagnose und ihr Wert als lokalisierendes Symptom,

von Alison Bradburne in Southport.

4) Massage als Beschäftigung für die Blinden, von L. Webster Fox in Philadelphia.

Bericht über die Erfolge, die bisher Blinde als Masseure erzielt haben. Verf. verweist besonders auf Japan, wo seit undenklichen Zeiten die Massage in Händen der Blinden liegt. Auch in Amerika sind Anfänge in der Aus- bildung von Blinden gemacht worden und sollen keine schlechteren Erfolge gezeitigt haben als bei Sehenden.

"Man weiß ja, wie früh dort die Operierten entlassen werden. H.

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5) Traumatischer Enophthalmus. Mit Bericht eines Falles, von Charles Lukens in Toledo (Ohio). Verf. gibt eine Übersicht über alle in der Literatur gefundenen 77 Fülle. die er tabellarisch zusammenstellt. In seinem Falle war Verwundung des Oberlides und Fraktur der Orbita die Ursache.

6) Fremdkörper in dem vorderen Abschnitte des Auges und ihre Entfernung, von Williams Evans Bruner in Cleveland (Ohio.) Eine Übersicht über das operative Vorgehen bei Fremdkörpern in der Hornhaut, in der Vorderkammer, Iris oder Linse mit Belegung durch einzelne Fälle.

7) Meine Erfahrungen bei Behandlung der Erkrankungen der Tränen- wege ohne Operation, von Walter HamiltonSnyder in Toledo (Ohio.) Verf. meint, daß die Methoden zur Behandlung der Tränenleiden im allgemeinen zu eingreifend sind und empfiehlt im wesentlichen Durchspülungen, deren Einzelheiten in der Technik er auseinandersetzt.

8) Herpes zoster ophthalmicus, von G. A. Sulzer in Porthmouth (Öhio.)

Das Leiden begann mit heftigen Schmerzen im und um’s Auge; dann folgte der Ausbruch des Herpes im Gebiete des Frontalnerven mit Reizung des Naso-ciliaris.. Hornhaut und Conjunctiva blieben frei von Bläschen, doch trat eine interstitielle Keratitis auf, dann entwickelte sich Lähmung aller inneren und äußeren Augermuskeln. Schließlich bildeten sich alle Symptome, ausgenommen die Lähmung des Sphinkter iridis, zurück.

9) Entzündung der Augen infolge von Hoeufleber, übertragen durch Tabakrauch, mit Bericht von Fällen, von J. W. Wright in Columbus

(Ohio.) Der Artikel ist auch in Annals of Ophthalmology, April 1906, er- schienen. (Vgl. unsre S. 442.) May.

XII. Annals of Ophthalmology. Bd. XV. 1906. April. l1) Ein Fall von Epitheliom der Conjunctiva von ungewöhnlicher Größe, von J. Ellis Jennings in St. Louis.

2) Persistierende Arteria hyaloidesa in beiden Augen, von William T. Shoemaker in Philadelphia. Ungewöhnliche Form; in dem einen Auge gehen vom Ende des per- sistierenden Stranges drei feine Fäden zum Ciliarkörper.

3) Übersetzung aus La Clinica oculistica, Februar 1906,

4) Dionin in der augenärstlichen Praxis, von James Hinshelwood in Glasgow. Kurze Übersicht der Indikationen und der Anwendungsformen.

5) Eine Reihe von 83 Fällen von absteigender Neuritis optios, wahr-

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scheinlich die Folge von Pneumokokken-Infektion, von Francis H. Napier in Capstadt.

Es handelt sich um eine Pneumokokken-Epidemie aus dem Jahre 1903, die unter 385 Eingeborenen aus Central-Afrika ausbrach, die für die Berg- arbeiten in Transvaal bestimmt waren. Die Epidemie verlief sehr schwer und ergriff mehr als 800 der schwarzen Arbeiter, 45 starben. Bei den Über- lebenden stellte sich häufig die Unfähigkeit heraus im Bergwerk zu arbeiten. Ursprünglich wurde dies als Simulation aufgefaßt, doch zeigte es sich, daß es sich um Nachtblindheit handelte, dem ersten Symptom absteigender Neuritis optica. Verf. beschreibt die verschiedenen Stadien der Erkranknng, wie sie sich in den ihm überwiesenen 63 Fällen repräsentierten. Mehrfach folgte völlige Erblindung, mehrfach war das centrale Sehen erhalten, aber das periphere vollkommen erloschen. Bei den aus den Jahren 1894 und 1898 berichteten Epidemieen waren 26 Fälle zur Autopsie gekommen. Es hatte sich in allen von der Krankheit ergriffenen Organen der Pneumococcus Fraenkel gefunden. Bei mehreren bestand eitrige basale Meningitis, die bei Lebzeiten wenig Symptome erzeugt hatte. Augen-Erkrankungen waren nicht festgestellt worden. Die von ihm beobachtete Epidemie war in ihrem Verlaufe so übereinstimmend mit diesen beiden Epidemieen, daß Verf. sie auf denselben Erreger zurückführen zu müssen glaubt.

6) Pyaemie; Entzündung des Orbital-Gewebes und Tod infolge Ge- brauch von Mesotan, von Edward B. Coburn in New York. 4 Tage nach Einreibung mit Mesotan — in welcher Konzentration ist unbekannt geblieben — erfolgte unter Krämpfen, Fieber, Delirien der Tod durch Sepsis.

7) Beiderseitiges Gumma der Orbita bei einem 8 Jahre alten Kinde, von Frank C. Parker in Norristown.

Heilung unter Röntgenbestrahlung bei gleichzeitiger Darreichung von Quecksilber und Jod.

8) Bericht über einen Fall von Homatropin-Vergiftung, von Samuel

Horton Brown in Philadelphia.

45 jährige Patientin, der zu diagnostischem Zwecke 2 Tropfen Homatropin in jedes Auge gegeben wurde (eine Reihe anderer Patienten hatten das gleiche Präparat erhalten, ohne eine Spur von Vergiftungs-Erscheinungen). Nach °/ Stunden Mattigkeit und Collaps. Darauf leichtes Delirium und unzu- sammenhängende Sprache. Die Symptome dauerten 24 Stunden. Morphin hatte keine Wirkung. Wie sich später herausstellte hatte die Patientin einige Jahre vorher Morphin gebraucht; auch war sie sehr empfindlich gegen Strychnin und Belladonna.

9—12) Übersetzungen aus d. Centralbl. f. Augenheilk. u. a.

13) Astigmatische Akkommodation: Ein Studium ihrer relativen Häufigkeit in 50 Fällen mit ausgesprochenen asthenopischen Symptomen, von Oscar Wilkinson in Washington.

Verf. unterscheidet zwei Arten. Bei der einen handelt es sich um

Korrektur von bestehendem Hornhaut-Astigmatismus durch teilweise Kon-

traktion des Ciliarmuskels. Jeder Emmetrop, dem man schwache Cylinder- gläser vor das Auge setzt, übt sie aus. Die zweite Form, die Verf. als tonische astigmatische Akkommodation bezeichnet, ist sehr selten, macht sich durch Augenschmerz bemerkbar und heilt nur unter fortgesetztem Gebrauch von Atropin. Unter 100 Augen mit schweren astigmatischen Symptomen, die Verf. auf diesen Zustand tonischer astigmatischer Akkommodation prüfte, konnte er 5 derartige Fälle feststellen. Sorgfältigste Untersuchungen vor und nach der Atropinisierung und allmähliche Anpassung der Augen an die erforderlichen Gläser sind notwendig, um die Patienten dauernd von ihren Beschwerden zu befreien.

14) Das Blickfeld und die Methoden es zu messen, von Lucien Howe in Buffalo. Ein Abschnitt aus dem ersten Bande von Verf.s Werk „Die Augenmuskeln“.,

15) Entzündung der Augen durch Infektion mit Heufleber, übertragen durch Tabakrauch, mit Bericht von Fällen, von J. W. Wright in Columbus (Ohio.)

Ein 52 jähriger Mann, der hartnäckig an Heufieber litt, fand Erleichterung seines Leidens, indem er den Rauch seiner Pfeife durch die Nase blies. In mehreren aufeinander folgenden Jahren übertrug sich infolgedessen die In- fektion auf seine gesamte Familie, einschließlich zweier Bedienten und eines Gastes.

16) Übersetzung aus „Beiträge z. Augenheilk.‘“ 1906. May.

XIII. The American Journal of Ophthalmology. 1906. April. 1) Dextrophorie, von Valk in New York.

Verf. hat schon früher eine von ihm ‚„Dextrophorie‘‘ bezw. „Sinistro- phorie‘‘ benannte Gleichgewichtsstörung der Augenmuskeln beschrieben, die dadurch charakterisiert ist, daB infolge einer Schwäche des einen Externus und des andren Internus eine Seitwärts Ablenkung beider Bulbi resultiert. Er bespricht die Entstehungsmöglichkeiten dieser Störung und fügt kurz die Notizen über eine Anzahl entsprechender Fälle an.

2) Fixierte Irrtümer in der Ophthelmologie, von Willetts in Pittsburg.

Verf. bemängelt die auch in vielen Lehrbüchern vertretene Ansicht von der Einschränkung des Gesichtsfeldes für Farben und hat selbst durch eine besondere Prüfungsart (er führt ein entsprechend konstruiertes Prisma vor das zu untersuchende Auge) die Unrichtigkeit dieser Lehre nachgewiesen. (Das ist seit langem bekannt. D. Ref.)

3) Unzureichender Unterricht in den Augenkrankheiten, von Alleman in Brooklyn. Mai. l) Bemerkung über die Messung der Torsion, von Howe in Buffalo. 3Faktoren: Akkommodation, Konvergenz und Drehung der Augäpfel wirken

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zusammen. Diesem letzteren Moment, das meistens vernachlässigt wird, hat Verf. seine besondere Aufmerksamkeit zugewandt und einen sehr einfach zu handhabenden Apparat angegeben, bei dem das Maß der Torsion durch einen leicht ablesbaren Winkel zum Ausdruck gebracht wird, der bei der Kon- vergenz von einem System vertikal angeordneter Linien gebildet wird.

2) Bericht über einen Fall von diabetischer Myopie, von Weeks in New York.

3) Über den Akkommodations-Mechanismus und astigmatische Akkom- modation, von Jackson in Denver. Arbeit ausschließlich referierenden Inhalts.

4) Über die Beziehungen zwischen praktischen Ärzten und Augen- ärzten, von Spalding in Portland.

Juni. 1) Vorlagerung der Tenon’schen Kapsel in ausgesprochenen Fällen von Strabismus divergens, von Mittendorf in New York. Bericht über 4 Fälle.

23) Interstitielle Keratitis durch Trauma, von Faith in Chicago. Vier eigene Fälle und Literatur-Übersicht.

3) Bakteriologie eines Falles von Keratitis dendritica, von Kaiper in Lafayette und Spencer in Boulder.

In einem Falle von typischer Keratitis dendritica wurden sowohl von der Cornea wie Conjunctiva auf Löffler’s Blutserum Kulturen angelegt und nach 3 Tagen gingen sie in Form kleiner rundlicher Herdchen auf, die später konfluierten. Mehrfache Abimpfungen auf die Kaninchenhornhaut waren negativ. Die genaue mikroskopische Untersuchung, insbesondere die Färbbarkeit usw. ergab, daB es sich wohl um Diplokokken handelte, ähnlich den Neisser’schen, daß sich aber eine genaue Übereinstimmung weder mit diesen, noch mit andren beschriebenen Bakterien ergab.

4) Bericht über einen Fall von Chinin-Amaurose, von Culbertson in Zanesville.

Betrifft eine 25jährige Frau. Die vollkommene Amaurose, die durch die Chinin-Verabreichung plötzlich über Nacht eingetreten war, besserte sich wieder bis zur vollen Sehkraft. Eine Blässe der Papillen, Verdünnung der Gefäßlumina, perivaskulitische Veränderungen und koncentrische Gesichtsfeld- Beschränkung blieben bestehen.

Juli. 1) Gleichgeitige Erkrankung an Keratitis interstitialis und Mumps, von Charles in St. Louis. Da jede andere Ätiologie fehlte, hält Verf. einen ätiologischen Zusammen- hang für wahrscheinlich und meint, die Hornhautaflektion sei eine akute toxische.

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2) Über die Zugkraft der Adductoren und die Dehnbarkeit der Recti, von Howe in Buffalo.

Die Zugkraft wird dadurch bestimmt, daß mittels einer am Bulbus be- festigten Pincette und eines an dieser festsitzenden über eine Rolle geführten Fadens, der an seinem Ende eine kleine Schale trägt, diejenige Menge Wassers bestimmt wird, mit der die Schale gefüllt werden muß, um den Bulbus gerade aus der Ruhelage zu bewegen. Bei einiger Übung gelingt es leicht, den entsprechenden Schwellenwert zu finden. So wurde festgestellt: für die Adductoren 14 g.

Die Zugkraft der Muskeln ist ganz etwas anderes als die Dehnbarkeit. die durch dasjenige Gewicht ausgedrückt, das den Muskel zum Bersten bringt Es beträgt für den M. rect. inf. ca. 2!/, kg.

3) Tuberkulose der Conjunctiva, von Villard in Montpellier. Übersetzung aus Annal. d’Oculist. (April und August 1905).

August. 1) Über Siderosis bulbi, von Kipp in Newark.

2) Bemerkungen über die in der Augen-Chirurgie gebrauchten In- strumente, von Landolt in Paris. Übersetzung aus Arch. d’Opht. (Mai 1906).

Septernber. l1) Ein Fall von ausgesprochenem Einwärts- und Abwärtsschielen beim Nahesehen mit binocularer Fixation und normalem Muskel- gleichgewicht beim Sehen in die Ferne, von Sam. Theobald. Kurze Mitteilung eines eine 24 jährige Studentin betreffenden Falles, der durch die Überschrift genügend charakterisiert ist.

2) Über die colloiden Excreszenzen und ihren Einfluß auf die Ossi- fikstion der Aderhaut, von Alt in St. Louis.

Im Anschluß über frühere Befunde von zweifelloser Knochenbildung in den colloiden Excreszenzen der Aderhaut hat Verf. diese Frage eingehend an der Hand mikroskopischer Präparate studiert. Zahlreiche Abbildungen sind beigefügt. Verf. kommt zu dem Schluß, daB ein sicherer Zusammenhang zwischen beiden Prozessen besteht, da kein Auge mit Knochenbildung die colloiden Excreszenzen vermissen läßt.

3) Metastatische Ophthalmie, von Kipp in Newark.

(The Journ. of the Med. Soc. of New Yersey Oct. 1906.)

Bericht über zwei Fülle. Im ersten handelte es sich um Appen- dieitis, Phlegmasia alba dolens und Panophthalmitis beider Augen, Exitus: im zweiten kam es im Anschluß an eine Rißwunde am Fuß und Bein zu einer Septicopyaemie, akuter ulcerativer Endocarditis und metastatischer Ophtbalmie beider Augen. Tod 45 Tage nach der Verletzung. In diesem konnten die Bulbi untersucht werden. Die anatomische Diagnose lautete: Allgemeine Uveitis mit Hypopyon und interstitieller Keratitis.

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4) Pulsierender Exophthalmus. Ligatur der Carotis communis, Carotis externa und der Art. Thyreoid. superiores, von Ransohoff in Cincinnati.

(Surgery, Gynecology and Obstetrics Aug. 1906.)

5) Bakteriologische Typen der akuten Conjunctivitis, von Duane und Hastings in New York. (The New York med. Journ. Mai 26. 1906 u. Americ. Ophthalmolog. Soc. Mai 1905.)

6) Vorübergehende monokuläre Blindheit, von Posey in Philadelphia. (Journ. of the Americ. med. Assoc. 31. Mai 1906.) Bereits an andrer Stelle dieser Zeitschrift referiert. Loeser.

XIV. The Royal London Ophthalmic Hospital Reports. 1905. Oktober. 1) Über die Erblichkeit bei den verschiedenen Starformen, von E. Nettleship. Verf. unterscheidet zunächst zwischen den erworbenen und den kongeni- talen Staren. Zur ersten Gruppe gehörig verfügt Verf. über 145 Familien mit über 500 von Star befallenen Personen, zur zweiten Gruppe gehören 183 Personen, 90 männliche und 93 weibliche und außerdem etwa 55 andere, deren Ge- schlecht nicht angegeben ist. Alle diese Fälle werden sehr ausführlich nach den verschiedensten Richtungen erörtert und zahlreiche Familiengeschichten angeführt, die durch Schemate erläutert werden. Die der Hauptsache nach statistischen Ergebnisse sind indessen zu einem Referat nicht geeignet.

23) Kapsel-Komplikationen nach Star-Extraktion, von Treacher-ÜCollins.

Bereits an anderer Stelle referiert. (Vortrag, gehalten auf der Ver- sammlung der Brit. med. Assoc. in Leicester 1905.)

3) Obstruktion der Centralarterie der Netzhaut, von Costs.

Verf. berichtet über 2 Fälle, in denen die pathologisch-anatomische Untersuchung möglich war.

Im ersten Fall, wo es sich um ein früher an Star operiertes Auge handelte, das später an Netzhaut-Embolie erblindet war, fand sich in der Centralarterie in der Gegend der Lamina cribrosa eine das Gefäß ausdehnende Kalk-Masse und ein organisierter Thrombus in dem Hauptast der Centralvene.

Im zweiten Fall handelte es sich um die typischen Erscheinungen einer Endo- und Periarteriitis und Endo- und Periphlebitis. Das Auge entstammte einem 65 jährigen an Diabetes leidenden Herrn. Es hatte wegen eines akuten Glaukomanfalles enucleiert werden müssen.

4) Bilepharitis marginalis: ihre Ursachen, Pathologie und Therapie, von Macnab.

Die Mehrzahl der Fälle ist bedingt durch den Morax-Axenfeld’schen Bacillus. Ausführliche Schilderung der verschiedenartigen klinischen Er- scheinungsformen und des Verlaufs. Die Behandlung mit Zinksulphat gibt die besten Resultate.

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5) Über Implantations-Dermoide der Conjunctiva, von Mayou. -

Sie kommen vor sowohl infolge von Epithel-Einsenkungen und -Ab- schnürungen bei dem Heilungsverlauf von Wunden der Conjuactiva als auch durch direkte Einpflanzung von Conjunctival-Epithel durch Fremdkörper. Für diese letztere Entstehungsart gibt Verf. ein neues Beispiel, indem er über einen Fall berichtet, den er 8 Tage nach einer Verletzung der Conjunctiva bulbi durch einen Holzspahn untersuchen konnte. 2 Tage nach der Verletzung war eine Blase entstanden, die exceidiert wurde und sich bei der mikro- skopischen Untersuchung als eine Implantations-Cyste erwies.

6) Glioma Retinae, von Owen.

Verf. berichtet über 24 von ihm in den letzten 8 Jahren beobachteten Fällen, die seine bereits in früheren Arbeiten niedergelegten Anschauungen bestätigen.

6) Papillom des Limbus Conjunctivae von Pascheff in Sofia.

Verf. konnte 4 Fälle von primärem Papillom der Conjunctiva beub- achten, die er ausführlich mitteilt. Im Anschluß daran bespricht er die klinischen, pathologisch-anatomischen und ätiologischen Verhältnisse. Je nach ihrem Ursprungsort werden 3 Typen von primärem Papillom unterschieden: 1. die in der Conjunctiva in der Umgebung des Limbus; 2. die im Limbus selbst entspringenden, die besonders in der Höhe weiterwachsen und gestielt werden; 3. die im Limbus entspringenden und flächenhaft in die Hornhaut hineinwachsenden, ohne die Conjunctiva in Mitleidenschaft zu ziehen. Was die Ätiologie betrifft, so kann nur soviel gesagt werden, daß in vielen Füllen eine vorausgegangene Irritation oder Entzündung der Conjunctiva beobachtet wurde.

7) Ein Fall von Tuberkel des Sehnervenknopfes, von Costs.

Es handelt sich um ein 1 Jahr 4 Monate altes Kind, das an allgemeiner Tuberkulose gestorben war. Im linken Auge, an dem intra vitam eine Iridocyelitis festgestellt war, fand sich außer den entsprechenden Veränderungen am Sehnervenknopfe teils vor, teils hinter der Lam. cribr. sitzend eine gelb- liche Masse, ca. 4,5 mm breit und 3,5 mm hoch, die sich als Tuberkel erwies.

Loeser.

XV. The Post-Graduate. 1906. Mai.

Eine klinische Vorlesung über einen Fall von doppelseitiger Neuritis, der den gelegentlichen Wert des Fehlens einer sicheren Diegnose illustriert, von Roosa in Brooklyn.

Betrifft einen 11jährigen Knaben, bei dem neben hohem Fieber und schweren Allgemein-Symptomen eine doppelseitige Neuritis optica bestand. Obwohl die Diagnose einer Sinus-Thrombose für wahrscheinlich gehalten wurde, wartete man mit der Vornahme eines operativen Eingriffs ab und — der Knabe wurde inzwischen so gesund.

Juni. Die Gonokokken-Infektion der Augen, von Valk in New York. Nichts neues.

44T

Juli. 1) Zur Illustration der Panas’schen Operation gegen Strabismus und Diplopie, von Peck in New York.

Bericht über 5 Fälle.

2) Ein Fall von metastatischer gonorrhoischer Chorioditis. Enu- kleation des Auges, von Roosa in New York.

Betrifft einen 35jährigen, an chronischer Gonorrhoe mit schweren Folge- erscheinungen im Gebiete des Urogenitalsystems leidenden Mann, bei dem eine eitrige Panophthalmitis auftrat. Die Untersuchung des enukleierten Bulbus ergab, daß diese gonorrhoischen metastatischen Ursprungs war.

XVI Westnik Oftalmologii. 1906. Januar— April. 1) Über den Zustand der Nasenhöhle bei Erkrankungen der Tränen- ableitungswege, von A. Maslennikow. An 115 Patienten mit Erkrankung der Tränenableitungswege wurde in 12°’, die Nasenhöhle gesund befunden.

2) Katarakt nach Blitzschlag, von J. Günzburg.

Die chemische Wirkung der ultravioletten Strahlen hat das Epithel der Linsenkapsel sowie das Epithel des Ciliarkörpers zerstört und dadurch die Trübung in der Rindenschicht der Linse bewirkt.

3) Die Geschwülste des Sehnerven und ihre operative Behandlung, von S. Golowin.

4) Gumma der Sklera, von P. Wadsinskı. Zwölf Einreibungen a 4,0 brachten die Geschwulst zum Schwinden.

5) Erfolge der Iridektomie bei Glaukom, von B. Gurwitsch.

Die Zusammenstellung aus der Moskauer Augenklinik in 10 Jahren zeigt, daB die Iridektomie beim Glaukom lange nicht das leistet, was viel- fach noch angenommen wird. Fritz Mendel.

XVII. British Medical Journal. 1906. Dezember. 1) Die zum Militärdienst erforderlichen Bedingungen der Sehkraft, von Lawson.

Nach einer kurzen Übersicht der in den verschiedenen Ländern maß- gebenden Gesichtspunkte, die beträchtlich voneinander abweichen, bespricht Verf. die in England geltenden Bedingungen und die nach seiner Ansicht erforderlichen Verbesserungen. Vor allem hält er es für unzweckmäßig, daß alle, deren Sehkraft ®/,, nicht erreicht, zurückgewiesen werden, ohne daß dabei auf die Ursache dieser Sehschärfen-Verminderung, und vor allem die etwa vorliegende Refraktions-Anomalie Rücksicht genommen wird. Als Seh- proben empfiehlt er am meisten die Landolt’schen Ringe. Wer mehr als 3DM und 4D H oder 3D Astigmatismus hat, soll nicht eingestellt werden.

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Der Farbensinn bedürfe, außer bei der Marine, keiner weitgehenden Berück- sichtigung.

2) Diskussion über seltene Formen der Aderhaut-Erkrankung, von Lawford.

Verf. bespricht 1) die der gewöhnlichen Form der syphilitischen Chorio- iditis ähnliche Aderhaut-Erkrankung, die meistens doppelseitig und bei jungen Leuten auftritt, wobei die luetische Grundlage der Affektion ausgeschlossen werden kann;

2) die lokalisierte exsudative Chorioiditis, gleichfalls im jungendlichen Alter vorkommend und zu Rezidiven neigend;

3) die familiäre Chorioiditis, die mehrere Glieder einer Familie, aber in ganz verschiedenem Typus, befällt und gelegentlich gemeinsam mit Erkran- kungen des Nervensystems einhergeht.

3) Einige neue Fälle von Tod und Blindheit nach Methyl-Alkohol- Vergiftung, von H. Wood (Ilinois). Die Fälle bieten nichts Besonderes.

4) Diskussion über sympathische Ophthalmie. Es beteiligen sich Burnham, Lawson und Oliver.

5) Sympathische Degeneration, von Fergus (Glasgow).

Das Haupt-Charakteristikum dieser ohne entzündliche Erscheinungen verlaufenden Affektion ist eine konzentrische Gesichtsfeld-Einengung, die nach der Ansicht des Verf.’s bei allen schweren Verletzungen eines Auges am andren schon frühzeitig nachweisbar und als ein Warnungssignal für den möglicherweise erfolgenden Ausbruch einer sympathischen Augen-Entzündung zu betrachten sei. Gelegentlich findet sich auch eine Herabsetzung der Seh- schärfe. Verf. berichtet über 12 solche Beobachtungen.

5) Ein Fall von sympathischer Ophthalmie nach der Mules’schen Operation mit Ausgang in Heilung, von Byers. Der Ausbruch der sympathischen Ophthalmie erfolgte so kurze Zeit nach der Vornahme der Mules’schen Operation, daß Verf. diese und nicht die Verletzung als Ursache ansprechen möchte,

6) Phlegmone der Orbita, die ein malignes Gewächs und seinen Ur- sprung aus der Siebbeinhöhle vortäuschte, von Roy.

7) Über die Diaphanoskopie des Auges, von Würdemann (Milwaukee). Die Vorzüge des neuen Instrumentes vor dem Sachs’schen und Leber ’'- schen bestehen in der großen Leichtigkeit, Handlichkeit und langsamerem Heißwerden. 8) Behandlung unreifer Stare, von Killen (Belfast). Kurze Beschreibung der McKeown’schen Methode. (Zuerst Injektion unter die Linsenkapsel, dann Ausspülung der vorderen Kammer.)

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9) Über die sekundären Insertionen der Mm. recti und ihre klinische Bedeutung, von Howe. Verf. weist darauf hin, daß diese akzessorischen Sehnen-Bündel oft nach regelrecht ausgeführten Tenotomien den Bulbus in der fehlerhaften Stellung zurückhalten.

10) Eine Diskussion über die Affektionen der Tränenwege. Osborne spricht über Epiphora und Dacryocystitis. Ferner sprachen Risley, Theobald, Weeks. Loeser.

XVIII. Archivio di Ottalmologia del Prof. Angelucci. 1906. Jan.—Febr. 1) Über das sog. cerebrale Nachbild, von Gaudenzi.

Verf. bespricht das von Bocci 1896 beschriebene und bereits von früheren Autoren (Newton) gekannte Nachbild, welches im zweiten Auge auftreten soll, wenn das erste Auge einen intensiven Eindruck empfangen hat. Er be- weist durch einige Versuche, daß das Nachbild tatsächlich nicht im zweiten Auge besteht, sondern nur fälschlich auf dieses bezogen wird, während es nur im ersten Auge existiert.

2) Konkremente in den Tränenkanälchen, von Capellini. Mit 1 Tafel.

Unter reichlicher Literaturangabe zeigt Verf., daB es nach den Autoren unbestimmt ist, ob die Pilzwucherungen, welche die kalkigen Konkremente in den Tränenröhrchen veranlassen, Leptothrix oder Streptothrix oder Acti- nomyces seien. Verf. untersuchte 2 Fälle, machte Schnitte durch einen ent- kalkten Dacryolithen und konstatierte in einem Falle mit Sicherheit Leptothrix, im zweiten strahlenförmige Züge, welche aber nicht von Actinomyces her- rührten.

3) Xerosebacillus, von Del Monte. Mit 83 Tafeln.

Verf. stellte durch Kulturen die Eigenschaften des Bacillus fest und fand, daß er auf Serum noch wächst, wenn auf Agar jede Entwicklung auf- hörte. Er zeigt außerordentliche Polymorphie auch in der bloß bazillären Form. In alten Kulturen in flüssigem Serum oder Bouillon und auf Agar bildet er durch Segmentation lange Ketten von Kokken: Streptokokkenform. Auf Eier-Eiweiß bilden sich mit gleichzeitigem charakteristischen unangenehmem Geruche lange verzweigte Füden, welche sich dicht verfilzen und unter Um- ständen auch reine Kokken. Verf. schließt daraus, daß der Xerosebacillus nicht ein zur Gruppe der Diphtheriebazillen, sondern zur Streptothrix ge- höriger ist. Auf der Konjunktiva kommt er meist als Bacillus vor, nur aus- nahmsweise in Fäden und möglicherweise könnte er sich in der Kokkenform finden. Endlich erinnert Verf. daran, daß manche Autoren den Diphtherie- bacillus zu der Gattung Streptothrix zählen.

4) Chorioretinitis striata, von Bocci. Mit 1 Tafel.

Beschreibung eines Falles von Retinitis striata Nagel (Netzhautstränge von Jäger, Striae retinae). Verf. gibt eine ausführliche Zusammenstellung über die bereits beschriebenen Fälle und erörtert die Beziehung der Netzhaut- stränge zur Netzhautablösung. Er meint, daß verschiedenartige Krankheits- bilder in der Benennung der Retinitis striata zusammengeworfen werden.

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März— Juni. 1) Einfluß der örtlichen Heilmittel auf den Humor aqueus, von Angelucci.

Nach Besprechung des Einflusses, welchen Reizung oder Durchschneidung des Hals-Sympathicus auf den Eiweißgehalt des Humor aqueus, sowie auf den Durchtritt von Fluorescein, KJ etc. in denselben von der Blutbahn aus aus- üben, skizziert Verf. die Einwirkung verschiedener Medikamente auf die chemische Konstitution des Humor aqueus bei Kaninchen. Instillationen von Atropin (1”/,) oder Duboisin verzögern den Durchtritt des Fluorescein aus der Blutbahn und verringern den Eiweißgehalt des Humor aqueus. Cocain- instillationen (4°/,) erhöhen den Eiweißgehalt des Humor aqueus und be- schleunigen den Durchtritt von Fluorescein und KJ aus der Zirkulation in den Humor. Pilocarpin (1°/,) und Eserin (!/,°/,) wirken ebenso. Dionin- instillation (5°/,) vermehrt den Eiweißgehalt des Humor aqueus, ebenso Arg. nitric. (4°/,?), ebenso subkonjunktivale Sublimatinjektion. Eumydrininstillation (2°/,) verringert den Eiweißgehalt des Humor aqueus, ebenso Pikrinsäure (2°/ ). Subkonjunktivale Kochsalzinjektion beschleunigt der Durchtritt des Fluorescein in den Humor aqueus. Ebenso die Iridektomie mit Skleralschnitt, während die mit Kornalschnitt ausgeführte keinen Einfluß ausübt. Letztere Versuche wurden 4—8 Monate nach Anlegung der künstlichen Pupille angestellt (Torna- bene). Faradische und mechanische Reizung der Cornea erhöht den Eiweib- gehalt des Humor aqueus, auch wird der Durchtritt des Flouresceins be- schleunigt.

Verf. schließt, daß voraussichtlich auch die diffundierenden Toxine, welche im Blute enthalten sind und Entzündung verursachen können, sich ebenso wie Fluorescein und KJ verhalten. Darum verlaufen Augenentzündungen bei Sympathikusdurchschneidung auf dieser Seite bösartiger. Verf. vermutet, dab die Choroiditis in myopischen Augen in diesem Sinne ätiologisch zu erklären sei, indem durch den mechanischen Reiz der Ektasie des Bulbus ein Trauma gegeben sei, welches den Eintritt der Toxine des Blute ins Auge fortwährend befördere.

2) Das Oxydationsvermögen der Gewebe des Auges, von Lodato.

Mit dem Reagens Röhmann und Spitzer untersucht, zeigen im frischen Kaninchenauge Retina und Optikus das höchste Oxydationsvermögen, ein ge- ringeres Uvea, Cornea. Glasköper und Linse scheinen keine Oxydase zu enthalten.

An Fröschen fand Verf., daß die dem Lichte ausgesetzten Tiere eine Retina von viel höherem Oxydationsvermögen besitzen, als die Dunkelfrösche. Das rote Licht erhöht das Oxydationsvermögen der Retina. Da nun das rote Licht den Netzhautpurpur nicht angreift, so folgt daraus, daß die Modifi- kationen des Oxydationsvermögens der Retina unabhängig von denen des Netzhautpurpurs sind.

3) Operation der Blepharoptosis paralytica nach Angelucoci, von Desogus. Beschreibung eines Falles.

4) Permanente und temporäre Resektion der Orbita, von Angelucci.

In 2 Fällen von Orbitaltumor machte Verf. die permanente Resektion des äußeren Orbitalrandes, indem er von der Apophyse des Stirnbeines 1 cm tief, vom Jochbein 1!/, cm tief den Rand abtrug. Die temporäre Resektion

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übte er in einem Falle in modifizierter Weise. Die Krönlein’sche Methode und deren Modifikation nach Domela hatten bereits Nekrose des Knochen- stücks im Gefolge, da durch das Zurückpräparieren des Musc. temporalis dem Knochen seine Hauptquelle der Ernährung entzogen wird. In einem anderen Falle wurde der Nerv. opticus geschädigt und es folgte Erblindung des Auges. Auch wurde die Stirnhöhle oder das Orbitaldach, ja das Foramen opticum frakturiert und sogar exitus letalis beobachtet Angelucci operierte in einem Falle folgendermaßen. Senkrechter Schnitt etwa vom Ende des Augenbrauen- bogens bis zur Basis des Stirnbeinfortsatzes des Jochbeins, 4 cm lang. Vom unteren Ende aus ging ein zweiter 3 cm langer Schnitt längs dem oberen Rande des Jochbogens. Ablösung des Periostes von der ganzen Orbitalfläche des Os malare, Durchsägung der Basis des Stirnfortsatzes des Jochbeins mittels gerader Säge in kleinen Zügen von der Gesichtsfläche aus in einer Linie, welche in der Fortsetzung des oberen Jochbogenrandes lieg. Am Orbital- rande vertiefte sich dieser Knochenschnitt bis auf 6 mm, d.h. so weit, als der Knochen kompakt ist. Durchsägung der Naht zwischen Stirnbeinfortsatz des Jochbeins und Processus zygomaticus des Os frontis in derselben Weise von der Gesichtsfläche aus bis auf 2—3 mm Tiefe. Nun wurde das Knochen- stück mittels einer Knochenzange mit Leichtigkeit nach außen rotiert, indem es sich in der Naht löste, welche an der äußeren Orbitalfläche verläuft. Nach der Exstirpation des Tumors wurde für 4 Tage ein kleiner Drain eingelegt, welcher von der Tiefe der Orbita nach der Ecke lief, wo die 2 Hautschnitte sich vereinigten. Knochennaht war nicht nötig, da die Reposition des mobili- sierten Knochenstückes mit großer Präzision gelang. Diese Operationsmethode ist so schonend, daB Verf. sie auch (nach Axenfeld) für bloß diagnostische Zwecke empfiehlt. Er spricht sich auch gegen die von van Merris empfohlene fast totale Resektion des Os malare aus, welche besser durch seine Modifikation der Krönleinschen Operation ersetzt wird, indem man überdies mit der Knochenschere den großen Keilbeinflügel eine Strecke weit leicht abtragen kann.

5) Chromoästhetische Evolution der Retina, von Matteotti.

Verf. sucht nachzuweisen, daß die Urmenschen zuerst Grün empfunden haben und daB erst späterhin eine Entwicklung des Farbensinnes vom Grün aus nach beiden Seiten des Spektrums hinstattgefunden habe.

Schluß des Heftes bildet der Bericht über den Kongreß für den Kampf gegen das Trachom in Palermo, April 1906.

Juli. 1) Der Kampf gegen das Trachom. Vorlesung von Prof. Angelucci. 2) Die follikuläre Konjunktivitis in der Kavallerie, von Samperi. Verf. unterscheidet streng diese Konjunktivitisform von Trachom.

3) Fortsetzung des Berichtes über den Trachom-Kongreß.

August. 1) Anatomischer Befund bei Trachom und Conjunctivitis follicularis, von Addario. Mit 30 Abbildnngen. Die fundamentalen Veränderungen bei gemischtem Trachom bestehen in Verdickung der adenoiden Schicht der Bindehaut durch Proliferation der 29%

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daselbst liegenden Zellen, in Bildung von Follikeln aus denselben Zellen und in papillenartigen Erhebungen. Diapedese von Leukozyten aus den Blut- gefäßen spielt hierbei keine Rolle Die Follikel sowie auch die papillenartigen Bildungen sind der Ulzeration und der Sklerosierung mit Verödung der Gefäße unterworfen.

3) Über die motorische Valenz der Pupille, von Polimanti.

Unter Berücksichtigung der Arbeiten von Abelsdorff (1900 etc.) und Schäfer (1903) über die Pupillarreaktion bei Einfall verschieden farbigen Lichtes kommt Verf. bei seinen spektroskopischen Untersuchungen zu dem Resultate, daB Werte der motorischen Valenz der Pupille und die der vibra- torischen Photometrie vollkommen parallel gehen. Er will dieselbe Frage auch an Farbenblinden prüfen.

September. 1) Die totale Korrektion der Myopie, von De Falco.

Wie beim Nahesehen der aktive Vorgang der Konvergenz stattfindet, so ist das Fernsehen ein antagonistischer aktiver Vorgang mit Divergenzbewegung, nicht ein Ruhestand. Mit dem Fernsehen ist aktive Akkommodation ver- bunden, geradeso wie mit der Konvergenz die Akkommodation für die Nähe. Die Ringfasern des Ciliarmuskels und dessen Längsfasern sind Antagonisten und sind immer zusammen tätig. Beim Emmetropen findet während des Kon- vergenzaktes stärkere Aktivität der Ringmuskelfasern statt als der Längsfasern, bei der Divergenz umgekehrt. Bei Refraktionsfehlern findet infolge der Störung des Gleichgewichtes teils Überlastung teils Untätigkeit der Akkommo- dationsmuskeln statt und deshalb Hypertrophie oder Atrophie derselben, bei Hypermetropie Hypertrophie der Ringfasern, Atrophie der Longitudinalfasern, bei Myopie umgekehrt. Verf. zieht aus dieser Theorie die Folgerung, daß bei Myopie die Vollkorrektion zu empfehlen ist, namentlich beim Beginn der Entwickelung der Myopie, um vor allem das Gleichgewicht der statischen Refraktion wieder herzustellen, ehe das Auge durch Gewebsveränderungen dauernden Schaden erlitten hat.

2) Ansatomischer Befund bei Trachom und Conjunktivitis follicularis, von Addario.

Beim follikulären Trachom tritt Verdickung der adenoiden Schicht teils durch direkte Segmentation der eigenen Lymphozyten, teils durch Pro- liferation der platten Zellen dieser Schicht auf, welche embryonal, rund, amöboid werden und sich in Lymphozyten umwandeln.

Darauf erst entstehen Follikel. Diese wachsen durch Mitose. Sie ver- anlassen die Umgebung zur Proliferation von Bindegewebe, welches in die Follikel eindringt und zur Schrumpfung, Vernarbung führt. Dieser Prozeß ist meist mit Ulzeration der Follikel verbunden, bei tiefliegenden Follikeln erfolgt die Schrumpfüng aber auch ohne Ulzeration.

Das diffusse Trachom läßt die Follikel nicht deutlich erkennen. Anatomisch zeigt es im akuten Anfangsstadium Proliferation und Verdickung der adenoiden Schicht, sowie reichliche Diapedese von Leukozyten. Im folgenden subakuten Stadium entstehen Follikel und verringert sich die Dia- pedese und damit die Sekretion. Im chronischen Stadium zeigen sich reich- lich Follikel, welche ulzerieren und schrumpfen.

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Oktober. 1) Histologie des Pannus trachomatosus, von Megardi. Der trachomatöse Pannus kann sowohl über wie unter der Membrana Bowman sich entwickeln. Beide Infiltrationen können unter Zerstörung der Bowman stellenweise zusammenfließen.

2) Neuroretinitis malarica, von E. Sgrosso. Mit 1 Tafel.

Bei perniciöser, sowie bei chronischer Malaria tritt öfters Neuritis, Neuroretinitis und Netzhauthämorrhagie auf. Verf. beschreibt einen abge- laufenen Fall mit weißgrauer Atrophie des Optikus, bleigrauer diffuser Färbung der Retina in den hinteren Partien infolge diffuser Pigmentinfiltration, und vielen schwarzen Pigmentherdchen besonders in der Peripherie der Retina. Die von Poncet beschriebene Melanose der Papille war nicht vorhanden.

3) Radiotherapie bei Epitheliom, von Guglianetti.

8 Fälle von Epitheliom der Lider und Umgebung wurden mit Röntgen- bestrahlung in 8—18 Monaten geheilt ohne Schädigung des Bulbus Ein Epitheliom des Limbus corneae wurden mit besonderen Kautelen ebenso be- handelt, aber ohne Erfolg, so daß der Bulbus enukleiert wurde. Überdies traten starke Schmerzen im Bulbus bei der Bestrahlung auf.

November. 1) Conjunctivitis durch Diplobacillus Morax-Axenfeld bei ge- schrumpftem Trachom, von De Lieto Vollaro. Ist in Süditalien ein häufiges Krankheitsbild.

2) Anatomischer Befund bei Trachom und Oonjunctivitis follicularis, von Addario.

Beim Catarrhus follicularis liegt zwischen den Follikeln normales adenoides Gewebe der Conjunctiva. Über den Follikeln ist das Epithel durch aus- gewanderte Leukozyten und Lymphozyten auseinandergedrängt. Bei sehr groBen Follikeln ist das Epithel verdünnt, gedehnt, seine Elemente abgeplattet in horizontaler Richtung. Dabei wandern die peripheren Lymphozyten des Follikels in das Epithel und dissoziieren dasselbe in Schichten, welche parallel der Oberfläche liegen. Auch in anderen Schleimhäuten zeigen die Lymph- Follikel dieselbe Emigration der Lymphozyten nach der Oberfläche zu. Es findet aber keine Zerstörung des Epithels statt, und somit keine Ulceration, wie bei Trachom. Durch diese Emigration der Zellen nach der Oberfläche verschwindet allmählig der Follikel und es bleibt keine Narbe zurück. Beim akuten Follikularkatarrh entwickeln sich die Follikel stets dicht unter dem Epithel, im Kontakt mit demselben, weshalb dasselbe dort stets etwas verdünnt und abgeplattet ist, selbst bei den kleinsten Follikeln. Iu den Follikeln des akuten Follikularkatarıhs fehlt das Keimcentrum fast vollständig, während dasselbe beim chronischen Katarrh konstant vorhanden ist. Dasselbe Verhalten wie bereits Stöhr 1884 bei den Tonsillen nach, wo bei akuter Entzündung die Follikel temporär das Keimcentrum verlieren, so daB Centrum und Peripherie sich nicht mehr unterscheiden.

3) Aufhellung von Leukomen durch subkonjunktivale Injektionen von Lithium benzoicum, von Fiore. Verf. hatte mit dieser von Mazet proponierten Methode gute Resultate.

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Er injizierte je 1 g einer 1°/, Lösung ein- bis dreimal die Woche und fuhr so fort bis zu 10, ja 30 Injektionen.

Dezember. 1) Heteroplastik bei Ulcus rodens der Cornea, von E. Sgrosso.

Verf. heilte einen Fall prompt durch Abtragung des Geschwüres und Transplantation eines Corneallappens vom Kaninchen. Dieser heilte gut an verblieb dauernd, obwohl etwas getrübt.

2) Die Kontagiosität des Trachoms, von Addario.

Verf. erhielt von drei Blinden die Erlaubnis, ihre Conjunctiva mit Trachom zu infizieren. Er inokulierte jedem ein Stückchen trachomatöse Bindehaut in eine Konjunktivalwunde und konstatierte Ausbruch des Trachons nach 4—5 Tagen, Erscheinen von Trachomfollikeln nach 80—40 Tagen.

Peschel.

XIX. Annali di Ottalmologia di Quaglino, Guaita, Rampoldi. 35. Jahrg. 1906. Fasc. 1 und 2. 1) Tuberkulose des Auges, von Santucci.

Verf. untersuchte einen Fall von Tuberkulose der Chorioidea. Er fand, daß bei sekundärer Beteiligung der Retina diese meist nur am hintern Pole infiltriert wird und daß Odem der Papille auftritt. Die mittleren Lagen der Chorioides, welche der Chorio-capillaris naheliegen, sind am häufigsten der Sitz der Entstehung der Tuberkel.

2) Rötinitis proliferans, von Casali. Beschreibung eines klinischen Falles mit reichlicher Literaturzusammen- stellung.

3) Wirkung von Atropinum methylobromstum und Homatropinum bromatum, von Bertozzi. |

Verf. machte eine Reihe sehr genauer Untersuchungen an Kaninchen und klinischer Beobachtungen über diese zwei Mydriatica und kam zu fol- genden Resultaten. Atrop. methylobrom. bewirkt gewöhnlich 15 Minuten nach der ‚Instillation Mydriasis, bei älteren Leuten auch etwas später. Die Mydriasis wächst darauf in 5 Minuten schnell an, darauf während 1 Stunde langsam weiter und bleibt darauf stationär. Die Mydriasis ist maximal, wird nur in wenigen Fällen durch Cocain noch gesteigert. Verf. widerspricht darin der Meinung Darier’s, welcher stets Steigerung der Mydriasis durch Cocain zu finden glaubte Das Maximum der Dilatation bleibt 3 Stunden bestehen, worauf allmählich die Pupille nach 30 bis 36 Stunden zu ihrer normalen Weite zurückkehrt. Diese Daten sind für Lösungen von !/,°,, bis 20/, die gleichen. Die Akkommodation wird nicht, wie Darier behauptet, gelihmt, sondern Verf. fand stets nur leichte Parese, welche nach 5 oder © Stunden vollkommen schwand.

Homatropinum hydrobromicum ruft bereits nach 5 Minuten My- driasis hervor, welche in 45 Minuten zum Maximum ansteigt, nach 2 Stunden wieder abnimmt und in etwa 24 Stunden verschwindet. Die Mydriasis wird nie so hochgradig, wie bei dem vorigen Präparate. Es tritt ferner Parese,

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nie Paralyse der Akkommodation auf, welche 3 Stunden dauert. Durch gleichzeitige Cocalninstillation wird die Mydriasis maximal.

Bei beiden Präparaten ruft eine Instillation von Eserin während des Zustandes der Mydriasis eine vorübergehende Miosis hervor, welche aber auf den weiteren Verlauf der Mydriasis keinen Einfluß ausübt. Das experimen- telle toxische Äquivalent des Methylatropinum bromatum ist 5!/,mal kleiner als das des Atropins, während das Homatropin nur etwas weniger giftig als Atropin ist.

4) Pathologisch-anatomisches über Ätzung, von Ovio. Verf. untersuchte histologisch an Kaninchen Hornhautgeschwüre, welche mit Galvanokaustik behandelt waren.

5) Bakteriologie der Hypopium-Keratitis, von Salvaneschi.

Verf. untersuchte 34 Fälle von dieser Erkrankung bei Feldarbeitern bakteriologisch und fand fast immer den Diplokokkus Fränkel, mitunter auch Staphylokokken und Streptokokken.

6) Bericht über den Kongreß der italienischen ophthalm. Gesellschaft in Neapel. Oktober 1905. (Fortsetzung.)

Das stereoskopische Sehen, von Pardo.

Der Hering’sche Fallversuch beweist nicht, daß stereoskopisches Sehen auch bei Auschluß der Bewegung stattfindee Die Trübung des dem einen Auge gebotenen Bildes stört das stereoskopische Sehen stärker, als die Trübung beider Bilder.

Veränderungen des Humor aqueus bei Contusion des Bulbus,

von Pardo.

Am Kaninchenauge wird der Humor aqueus nach Kontusion des Bulbus bald hyperosmotisch, bald hyposmotisch, in jedem Falle ändert sich sein Salzgehalt.. Im traumatisierten Auge tritt auch nach subkutaner Anwendung von Uranin dieses viel früher in den Humor aqueus über, als im normalen Auge. Verf. schließt, daB die nach Kontusion auftretende Katarakt nicht auf Kommotion der Linse, sondern auf Ernährungsstörung derselben durch die veränderte Osmose zurückzuführen sei.

Über Hämolysin im Humor aqueus und Glaskörper, von Gatti.

Verf. fand (1902), daB in den Augenflüssigkeiten das Hämolysin meist vollkommen fehlt. Dies kann nur auf dem Fehlen des Alexins oder des Sensibilisators-Bordet (Complement bzw. Amboceptor-Ehrlich) beruhen. Verf. experimentierte an Öchsenaugen und fügte den intraokulären Flüssigkeiten als Alexin frisches Blutserum des Meerschweinchens hinzu, welches bekanntlich die Fähigkeit besitzt, Ochsenblutserum wieder aktiv zu machen. Als Sensi- bilisator benutzte er Ochsenserum, welches durch halbstündiges Erwärmen auf 56° des Alexins beraubt war. Verf. kommt zu dem Resultate, daß das Fehlen der hämolytischen Kraft in den Augenmedien teils in dem Fehlen beider Bestandteile des Hämolysins, teils in dem bloßen Fehlen des Sensibili- sators begründet ist, während Alexin in kleinen Mengen vorhanden ist.

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Histologisches über den N. opticus, von Pes. Ist nicht erschienen.

Tiefe der Vorderkammer, von Bajardı.

Verf. mißt mit einer Kontaktbrille, durch welche die optische Ver- größerung, welche die Kornea ausübt, ausgeschaltet wird, die wirkliche Tiefe der Vorderkammer, indem er das Okular des Javal’schen Ophthalmometers erst auf die Irisoberfläche einstellt und darauf die Mikrometerschraube so weit bewegt, daß die leicht gestrichelte hintere Oberfläche der Kontaktbrille eingestellt ist. Die Exkursion gibt die Tiefe der Kammer an.

Die Skopolamin-Chloroform -Narkose in der Ophthalmologie, von

Gallenga.

Verf. injizierte 1 oder 2 Stunden vor der Narkose zusammen oder ge- trennt einprozentige Morphium und einmillige Skopolam. hydrobrom.-Lösung. Zur Narkose war alsdann nur sehr wenig Chloroform nötig, 5 bis 6 g, bei starken Männern bis 15 g. Der Verlauf der Narkose war ruhig. Erbrechen trat nie auf. Häufig schlief der Patient nach dem Erwachen für weitere 2—3 Stunden.

Sgrosso hat in über 40 Fällen von Augenoperationen die Narkose mit Äthylchlorid angewandt und rühmt den schneilen Eintritt der Narkose ohne Exzitation und das schnelle Wiedererwachen, sowie das Fehlen aller Be- schwerden. Er untersuchte aber stets zuvor den Urin und das Gefäßsystem und ließ die Narkose nie über 10 Minuten dauern.

Basso meint, daß man mit vorgängiger Morphiuminjektion dieselbe günstige Chloroformnarkose erreiche wie mit Morphium und Skopolamin, erwähnt ferner, daB er auch statt Skopolamin Atropin gebraucht habe. Verf. antwortet, daB er mit dieser letzten Kombination durchaus nicht eine so günstige Narkose erzielt habe, wie mit der geschilderten Methode. Athylchlorid habe er nie angewandt, da isolierte Todesfälle damit vor- gekommen seien.

Papilläre Wucherungen der Iris, von Pes. Nicht erschienen.

Lokale Anwendung von Strychnin bei Neuroretinitis, von Baiardı. Verf. will bei toxischer Amblyopie, albuminurischer, luetischer Retinitis „brillante“ Resultate durch Instillationen von Strychninlösung erreicht haben.

Eine neue Operation gegen das Trachom, von Fortunato.

Verf. empfiehlt, da er den Sitz der Granulationen im submucösen (re- webe der Konjunktiva annimmt, die obere Übergangsfalte in ihrer ganzen Länge zu inzidieren, beide Wundränder zurückzupräparieren und mit dem scharfon Löffel alle pathologischen Wucherungen auszukratzen. Addario spricht gegen diese Methode, da die bei Trachom hauptsächlich beteiligte adenoide Schicht der Conjunctiva dicht unter dem Epithel liegt, Verf. also das Trachom da angreife, wo es nicht vorhanden ist.

Keratitis parenchymatosa, von Consiglio. In einem Falle wurde das rechte Auge mit 18 Jahren, das linke Auge mit 44 Jahren befallen.

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Pseudogliom der Netzhaut, von Consiglio. Beschreibung eines Falles.

7) Weitere Vorträge des Kongresses: Resektion der Orbita zwecks Tumor-Exstirpation, von Angelucci. Bereits referiert.

Magnetoperationen, von Basso. Verf. ließ sich einen sehr starken aber beweglichen, vom Operateur mit beiden Händen zu haltenden Magneten konstruieren, um die Vorteile des Hirschberg’schen und des Riesenmagneten zu vereinigen.

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Ektropium-Operation, von De Bono.

Vorstellung eines Falles, welcher nach der von De Bono 1901 (siehe Centralblatt 1901, S. 449) beschriebenen Methode mit dauerndem Erfolge operiert worden ist.

Einfluß der Sehsentren auf das Hautpigment der farbigen Fische,

von Fiore. |

Angelucci fand bei Cyprinus, daß nach Abtragung der Lobi optici die Sehkraft unverändert war, daß hingegen die Haut sich schwarz färbte. Verf. setzte die Versuche fort. Einige Tage nach der Operation verliert die Haut der Tiere ihre normale rote Färbung, wird entweder stellenweise oder durchweg blaß. Darauf treten graue Flecke auf, welche immer dunkler bis schwarz werden, auch sich in der Fläche ausdehnen. Meist entstehen sie zu- erst an den freien Rändern der Flossen. Verf. fand, daß die Farbenänderung bei den schon mit kongenitalen Flecken behafteten Tieren leichter eintrat. Bert konstatierte diese Farbenveränderung der Haut bei Hirnläsionen, welche die Beziehungen der Nerven zur Haut störten. Die Chromatophoren der Haut werden durch das Nervensystem modifiziert. Enukleation der Augen bewirkt bei Cyprinus dieselbe Farbenveränderung der Haut, wie die Ab- tragung der Lobi optici.

Histologischer Befund der Adventitialsyste des intraokulären Cysticerous, von Lodato.

Verf. fand reichlich eosinophile Zellen in der Tunica adventitia, nach außen zu abnehmend. Da diese stets ein Zeichen für eine spezifische Ent- zündung sind, welche durch Substanzen hervorgerufen wird, die eine spezifische chemotaktische Kraft für die eosinophilen ‚Zellen besitzen, so folgert Verf., daß der Cysticerus nicht einfach als Fremdkörper wirkt, sondern, wie man bereits vermutete, durch spezielle toxische Substanzen Entzündung erregt.

Färbungsverschiedenheiten der Netzhaut bei Licht- und Dunkel-

fröschen, von Sgrosso. Referiert im Centralblatt 1905, S. 450.

Zur Magnetoperation, von Bocchi. Extraktion eines Eisensplitters aus dem Corp. vitreum durch Skleral- schnitt mittels des Hirschberg’schen Magneten. S. hob sich auf ?/,.

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Bakteriologisches über Bindehautentzündungen, von Santucci. Angabe der Mikroorganismen, welche in einigen Fällen gezüchtet wurden.

Radiotherapie gegen Epitheliome, von Benedetti.

Bezidivierende Ulzeration der Conjunctiva, von Del Monte.

In einem Falle rezidivierte ein Geschwür der Unterlidbindehaut monate- lang und wurde, nachdem ein simildiphtherischer Bacillus konstatiert war, durch vielfach wiederholte antidiphtherische Serum-Injektionen vorüber- gehend geheilt, bis Exstirpation des lokalisierten Herdes dauernde Heilung bewirkte.

Wirkung des Adrenalins auf das Auge, von Capolongo.

Nach wiederholten Instillationen von Adrenalinlösung (1:5000) konnte im Humor aqueus von Kaninchenaugen durch Eisenchlorid kein Adrenalin nachgewiesen werden, ebensowenig anämisierte die Instillation dieses Humor aqueus die Conjunctiva eines anderen Auges, so daß die Diffussion des Adre- nalins in die Vorderkammer sehr gering sein muß. Instillationen von Adre- nalin ins menschliche Auge rufen nur selten Mydriasis hervor und dann nur eine sehr geringgradige, wobei alle Reaktionen der Pupille erhalten bleiben. Die Akkommodation wird um 0,5 bis 1,5 Dioptr. mitunter geschwächt und zwar nur bei schwachen oder alten Individuen.

Adrenalininstillationen verzögern bei Kaninchen nach subkutaner Fluores- zein-Injektion den Übertritt des Fluoreszeins in die Vorderkammer.

Endothelialsarkom des Unterlides, von Capolongo.

Beschreibung einea Falles von Endothelialsarkom der Conjunctiva, welches bisher nur von De Berardini (1901) beobachtet wurde. Nach der Ex- stirpation gelang heteroplastische Einverleibung eines aus Conjunctiva und Tarsus bestehenden Lappens vom Lide eines Hundes.

Exstirpation des Tränennasenganges, von Basso. Verf. rät, bei der Exstirpation des Tränensackes stets die des unteren Teiles des Tränennasenganges hinzuzufügen.

Prophylaxe des Trachoms, von Bonfiglio.

Fasc. 3 und 4. 1) Dacoryoadenitis acuta, von Casali.

Beschreibung zweier Fälle mit reichlicher Literaturangabe.

Der erste Fall trat gleichzeitig mit einer Akutisation chronischer Gonorrhoe auf, so daß die Entzündung der Tränendrüse mit Wahrscheinlich- keit durch die Toxine der Gonokokken verursacht war. Der zweite Fall schien durch Suppressio mensium veranlaßt.

2) Die Zerstreuungskreise, von Ovio. Mit 1 Tafel.

Verf. suchte die Gresetze, denen die Zerstrenungskreise unterliegen, durch photographische, nicht fokale Aufnahmen von kleinen hellen, kreisförmigen Otlnungen eines Schirmes zu demonstrieren.

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3) Die Empfindlichkeit der Oberfläche des Auges, von Bonamico.

Verf. kommt nach zahlreichen Versuchen zu folgenden Resultaten. Die Cornea hat nicht Tastgefühl, sondern Schmerzgefühl, ferner Temperaturgefühl, ganz besonders Empfindlichkeit gegen Wärme. Die Bindehaut des Augapfels hat Tastgefühl, auch thermische Empfindlichkeit, ist aber im Gegensatz zur Cornea ganz besonders ewpfindlich für Kälte. Die Bindehaut der Lider hat stumpfe Tastempfindlichkeit, dieselbe ist geringer als die der Rückenhaut. Thermische und Schmerzempfindlichkeit sind gut.

Die Conjunctiva bulbi ist temporal empfindlicher als nasal. Verf. fand, daß der Lidreflex auch ohne Empfindung stattfindet, während Nagel dies leugnet. Die Empfindlichkeit der Cornea nimmt gegen die Peripherie hin etwas ab, indem sie sich im unteren äußeren Quadranten etwas höher erhält. Die Lidbindehaut ist im Unterlide etwas empfindlicher als im Oberlide.

4) Das stereoskopische Sehen, von Pardo. Verf. beschreibt seine Versuche, deren Ergebnisse bereits referiert sind.

5) Sichtbarkeit der Röntgen-Strahlen, von Bossalino.

Verf. machte zahlreiche Experimente an seinen dunkeladaptierten Augen, wie auch an Patienten und fand, daß die X-Strahlen durch die Fluoreszenz der Netzhaut zur Wahrnehmung gelangen. daß auch Formen z. B.ein Metall- stab, ein Kreuz usw. durch sie erkannt werden, daß die Gegenstände aber größer, d. h. mit verschwommenen Kontours erscheinen. Ist die Netzhaut pathologisch verändert, so kann eventuell Licht, aber nicht die Form erkannt werden. Diese Tatsache kann bei Star, wo der Hintergrund nicht ophthal- moskopisch sichtbar ist, zum Beweise dienen, daß die Retina intakt ist.

Die Peripherie der Retina empfindet stärker den Lichteindruck, als die hinteren Teile, nicht weil die Zapfen unempfindlich sind, wie Himstedt und Nagel meinten, sondern weil die Orbitalwand den hinteren Augenabschnitt etwas beschattet bei schrägem Einfall der Strahlen.

6) Peritheliom der Conjunotiva bulbi, von Borsello.

Beschreibung eines Angiosarkoms mit endothelialen Zellen und reich- lichem Pigment, welches, da es nur in der unmittelbaren Nähe der Geräße sich vorfand, für hämatisch erklärt wird, obwohl Eisenreaktion nicht erzielt wurde. Reichliche Literaturangaben.

7) Bericht über den Kongreß der italienischen ophthalm. Gesellschaft in Neapel. Oktober 1905. (Schluß.) Das elastische Gewebe in der Conjunctiva bulbi und im Limbus cornese, von De Lieto Vollaro.

Verf. beobachtete die sorgfältig abpräparierte Conjunctiva von der Fläche. Gegen die Hornhaut hin laufen stärkere Bündel elastischer Fasern radiär, durch diese wird die Conjunktiva bulbi gespannt gehalten. Durch diese Disposition erklärt sich auch, weshalb radiäre Wunden der Conjunktiva bulbi wenig klaffen. Im Limbus besteht ein dichter Ringplexus elastischer Fasern, welcher dünne Netze in die Cornea hineinsendet. In der senilen brüchigen Conjunctiva sind die elastischen Bündel verdünnt, am Limbus sieht man unter dem Epithel amorphe Haufen degenerierter elastischer Fasern, welche

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sich noch elektiv nach Weigert oder mit Orcein färben und mit intakten elastischen Fasern untermischt sind.

Gumma des Corpus ciliare, von De Lieto Vollaro.

Verf. berichtet über 9 Fälle, von denen er 5 anatomisch untersuchte. Ein Fall stammte von hereditärer Syphilis, in einem zweiten Falle verbreitete sich ein Gumma der Choroidea über den Ziliarkörper, ein Gumma gehörte der Übergangsperiode von sekundärer zu tertiärer Syphilis an, indem es 3 Jahre nach der Infektion auftrat, die übrigen 6 entstanden bei frischer Syphilis. Die klinische Krankheitsform ist bei allen, sowohl den tardiven, wie den der sekundären Lues angehörigen Gummen genau dieselbe. Die letzteren zeigen meist trotz energischer spezifischer Behandlung einen noch rapideren Verlauf, verkäsen und durchbrechen die Sklera, worauf die zentrale nekrotische Masse sich entleert. Verf. weist die Auffassung dieser Frühformen als maligne Papeln zurück, und sieht gerade in ihrer Malignität ihren Charakter als Syphilis tertiaria praecox, um so mehr, als gerade bei diesen Fällen ein unsystematisches Erscheinen von sekundären und tertiären Sym- ptomen beobachtet wird, welche koexistieren oder alternieren. Die wahren Papeln des Corpus ciliare haben gutartigen Verlauf und weichen der Hg- Behandlung. Anatomisch beweist die Verkäsung, daß es sich nicht um Papel, sondern um ein Gumma handelt. Auch ist die Endarteriitis obliterans häufiger beim letzteren, wie sie überhaupt in der tertiären Syphilis vor- kommt.

Anatomisches über membranöse Katarakt, von De Lieto Vollaro.

Eine traumatische geschrumpfte Katarakt zeigte in der zentralen Partie ein lamelläres hyalines Gewebe mit endotheloiden Zellen, welche teils vom Kapselepithel stammen, teils eine Transformation der peripheren Linsenfasern darstellen. Durch einen Kapselriß waren von der Iris aus Blutgefäße in die Katarakt eingedrungen.

Behandlung der Tränensackkrankheiten, von Patella. Empfiehlt reichliche Einspritzungen mittelst eines in 1 m Höhe über dem Auge aufgehängten Rezipienten und hohler Tränensonde. Tachiol in Lösungen von 1:10000 bis 2500 entsprach dem Verf. am besten.

Über Astigmatismus, von Antonelli. Besprechung der Normen, nach denen Zylindergläser zu verordnen sind.

Bakteriologie der Dakryozystitis, von Casalı. Angabe der gezüchteten Mikroorganismen bei 50 Fällen.

Partielle Akkommodation bei Astigmatismus, von Casali. Verf. konnte dieselbe in etwa 50 Fällen nicht konstatieren.

Entwicklung des Trachoms, von Guarino. Klinische Beobachtungen.

Actinomyces im Antrum Highmori mit Exophthalmus, von Guarino. Der unter starkem Fieber entwickelte Orbitalabszeß wurde eröffnet. Nach

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Entleerung von Knochenstückchen dauerte die Eiterung fort und heilte erst nach Eröffnung der Highmorshöhle.

Behandlung derEpitheliome mit Röntgen-Strahlen, von Gaglianetti. Bereits referiert.

Magnetextraktionen am Auge, von Pettinellı. Tabellarische Übersicht über 19 Fälle.

Amblyopie durch Blendung, von Viterbi.

Beobachtungen über Folgen der Blendung bei der Sonnenfinsternis vom 30. August 1905. Verf. stellte Akkommodationsparese fest, ferner Gesichts- feldbeschränkung für weiß, zentrales positives Skotom, zentrales, relatives Skotom für gelb und orange, Hämorrhagie zwischen Retina und Choroidea. Therapeutisch wurden subkonjunktivale Strychnininjektionen mit Erfolg an- gewandt.

Amaurose durch Zahn-Extraktion, Hystero-Traumatismus, von

Santa Maria.

Bei einem etwas neuropatischen Soldaten trat nach Ausziehung eines Molarzahnes am Abend heftige Neuralgie und innerbalb einiger Stunden Er- blindung des gleichseitigen Auges auf. Nach 5 Tagen wurde das Auge vom Verf. untersucht, nachdem bereits wieder S = !/,, zurückgekehrt war. Die Gesichtsfelder beider Augen waren stark koncentrisch eingeschränkt, mehr im betroffenen Auge als im andren. Auch das Blickfeld war beschränkt. Hintergrund beider Augen normal. Beide Augen zeigten Dyschromatopsie. Da Patient Maler ist, so ist gerade sein Farbensinn von der traumatischen Neurose befallen worden, wie im allgemeinen diejenigen Organe von derselben affiziert werden, welche bei dem Lebensberufe des Betreffenden hauptsächlich angestrengt werden und einen Locus minoris resistentiae bilden, z. B. bei Arbeitern die Muskeln, bei geistig Arbeitenden das Gehirn. Verf. warnt, kleine Operationen und namentlich Gefälligkeits-Operationen vorzunehmen, ohne sich vorher vergewissert zu haben, daß das Individuum nicht neuro- pathisch ist, da man sonst unerwartete Folgen haben könne.

Wirkung oszillierenden Lichtes auf das Auge, von Trombetta

und Santa Maria.

Wegen mehrerer Fälle von Blendungs-Erscheinungen bei militärischen Telegraphisten unternahmen die Verff. Versuche, welche noch nicht abge- schlossen sind. Sie beobachteten bei den optischen Telegraphisten des Genie- korps nach den Übungen konjunktivale Hyperämie, Photophobie, akkommo- dative Asthenopie, Spasmus des Ciliarmuskels und des Orbicularis, Dyschro- matopsie, Nystagmus, Flimmerskotom, spastische Myopie, auch spastischen Astigmatismus, Presbyopie, welche Konvexgläser bei jungen Soldaten benötigte. Letztere als Erschöpfungssymptom des Ciliarmuskels trat schneller bei neuro- pathisch veranlagten Soldaten auf. Ferner wurde beobachtet: leichte Herab- setzung, Verschleierung des centralen Sehens, Gesichtsfeld-Verengerung und namentlich starke Beeinträchtigung des Lichtsinnes. Beim Gebrauch von dunkeln Brillen wurde der Lichtsinn bedeutend weniger herabgesetzt.

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8) Nekrolog von L. de Wecker, von Antonelli.

Fasc. 5 und 6. 1) Enophthalmus traumaticus mit willkürlichem Exophthalmus, von

Pasetti.

Verf. macht genaue Literatur-Angaben über die bisher veröffentlichten Fälle und beschreibt einen eigenen Fall von permanentem rechtsseitigen Enophthalmus bei einem 12jährigen Knaben, der früher zweimal Verletzungen erlitten hatte. Beim Bücken und bei Kompression der Jugularvenen trat Exophthalmus von 5,5 mm und Dislokation des Bulbus nach unten um 3 mm, nach außen um 2 mm ein mit leichtem Schmerzgefühl. Gleichzeitig entwickelte sich starke Ptosis und fast vollständige Blindheit, während sonst die Sehschärfe normal war. Ophthalmoskopischer Befund normal, abgesehen von leichter Venenstauung während des Exophthalmus. An der Pupille trat keine Veränderung ein.

Verf. schließt zunächst den spontanen Exophthalmus hier aus, welcher mit der Pathogenese der Hemiatrophia facialis legiert ist als Trophoneurose des Sympatbiceus. Er hält seinen Fall für traumatisch. Dieser kann nach den bestehenden Theorien hervorgerufen sein 1) durch Verletzung, Bruch der Orbitalwand und Zurückweichen derselben, 2) durch Bruch des Hamulu: trochlearis oder der Rolle des Musc. obliquus superior, wodurch des letzteren. Zugwirkung nach vorn aufgehoben wird, 8) durch Atrophie des retrobulbären Zellgewebes, welche wiederum durch Druck auf den Bulbus oder durch Er- weiterung der retrobulbären Venen veranlaßt sein kann, 4) narbige Retrak- tion des retrobulbären Zellgewebes infolge von Blutungen und Entzündung. 5) Läsion des Sympathikus, welche durch Trophoneurose Atrophie des orbi- talen Fettpolsters setzen kann. Andre nehmen dabei Lähmung der glatten Fasern des Musculus Mülleri an, andre wiederum eine Reizung des Sympathicus, welche Gefäßverengerung und dadurch mangelnde Ernährung des orbitalen Zellgewebes zur Folge hat, 6) Läsion der orbitalen Ausläufer der Capsula Tenon, in denen sich glatte Muskelfasern befiinden. Diese Ausläufer, welche von den Insertionsstellen der Recti nach der Orbitalwand hin gehen, können direkt zerrissen sein oder ihre Muskelfusern können durch Sympathicuslähmung paralysiert sein.

Verf. nimmt für seinen Fall Nr. 6 und Nr. 3 in Anspruch.

Über die Pathogenese des willkürlichen Exophthalmus besteht kein Zweifel, da er nur durch Emphysem von der Nase aus oder durch Venen- erweiterung hervorgerufen werden kann. Hier war das letztere der Fall. Über die Entstehung der Ptosis während des Exophthalmus kann Verf. keine Erklärung geben.

2) Bakteriologisches über Keratohypopyon, von Bietti. Beschreibung von zwei durch Bacterium coli hervorgerufenen Fällen mit reichlicher Literatur-Angabe über &hnliche Krankheitsfälle.

3) Akutes angioneurotisches Lidödem, von Mizza.

Drei Fälle dieser Quincke’schen Krankheit mit Ödem der Conjunctiva sowohl der Lider als des Bulbus. Einmal war Anämie mit Amenorrhoe, im 2. Falle allgemeine Körperschwäche mit ungenügender Entwicklung des Skeletts, im 3. Falle Anämie und Schwächlichkeit prädisponierend.

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4) Ringskotom durch Choroidealruptur, von Meneghelli.

Unter reichlicher Literatur-Angabe beschreibt Verf. einen Fall, wo durch einen Schlag auf das Augsa Choroidealruptur eingetreten war. Es wurde Ringskotom festgestellt, wodurch der Fall einzig in der Literatur dasteht. Er erklärt die Entstehung des Ringskotoms nach Crzellitzer durch Blutung bezw. Exsudation, welche in ringförmiger Anordnung die Stäbchenschicht beeinträchtigt haben.

5) Wirkung des Eumydrins, von Bertozzi.

Die Mydriasis durch Einträuflung von Eumydrin ist nicht maximal, sie wird fast immer durch Cocain noch erhöht. Die Schnelligkeit des Eintretens der Mydriasis, ihre Intensität und Dauer stehen im Verhältnis zur Konzen- tration der angewandten Lösung. Verf. fand nie totale Akkommodations- lähmung, sondern nur Parese. Miotica rufen wäbrend der Eumydrinwirkung nur eine vorübergehende Verengerung der Pupille hervor.

Die Giftigkeit des Eumydrins ist 5'/, mal größer, als die des Atropins bei hypodermatischer Anwendung, 8 mal größer bei endovenöser Applikation. Haab (1903) erklärte, daB es viel weniger giftig als Atropin sei. Es ist daher vor der Anwendung bei Kindern zu warnen.

6) Retrochorioideale Hämorrhagien und hämorrhagisches Glaukom, von Casali. Mit 1 Tafel.

Verf. untersuchte anatomisch einen Fall von hämorrhagischem Glaukom und bespricht ausführlich die Literatur dieses Krankheitsbildes sowie die der retrochorioidealen Blutungen. Verf. wies in seinem Falle anatomisch Zer- reißung einer vordern Ciliararterie nach, welche retrochorioideale Blutung gesetzt hatte.

7) Verhalten der Pupille bei Geisteskranken, von Bertozzi.

Verf. untersuchte 900 Geisteskranke auf das Verhalten der Pupillen und machte zahlreiche nach den Krankheitsfällen geordnete Angaben. Bei Paralysis progressiva fand er häufiger als bei andren Zuständen Anomalien, namentlich im 2. und 3. Stadium der Krankheit. Meist fand er bei be- stehender Miosis, daß dieselbe spastischer Natur war, nur selten war die bei Paralysis progressiva auftretende Miosis durch Lähmung des Sympathicus bedingt. Häufig sind bei chronischem Alkoholismus und Pellagra Anisocorie und mangelnde Lichtreaktion, beim Alkoholismus findet sich öfters spastische Miosis. Bei Hysterie und Neurasthenie sind nur seltener und stets nur transitorische Pupillenstörungen vorhanden. Das Argyll- Robertson’sche Symptom, welches früher charakteristisch für Tabes und Paralysis progressiva galt, findet sich auch bei vielen Geisteskranken, Verf. beobachtete es bei Dementia praecox.

8) Ursprung der Farbenbenennungen, von Matteoti. Sprachliche Forschungen.

Fasc. 1—9. 1) Die Saprophyten bei den Infektionen des Auges, von Bietti. Nur durch Einimpfung großer Mengen von Saprophyten in das Auge von Versuchstieren trat Reaktion, und allerdings heftige ein. Bei Inokulation verdünnter Bouillonkulturen erwiesen sich nur einzelne Arten als pathogen.

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Immerhin gehört zur Infektion eine solche Menge von Saprophyten, daß es ausgeschlossen erscheint, daß postoperative Infektionen durch Saprophyten entstehen können, wie Ulbrich behauptet. Überdies müßte in den klinischen Fällen der schädliche Saprophyt bakteriologisch nachgewiesen werden, was eigentlich bisher nur für den Bacillus subtilis der Fall ist. Verf. gibt aus- gedehnte Versuchsreihen über Sarcina lutea, Oidium albicans, B. violaceus, B. radiciformis, B. megatherium, B. subtilis, B. mycoides, B. acidi lactici (Hueppe), B. fluorescens liquefaciens, B. candicans, B. luteus, Vibrio proteus.

2) Trachom der Tränenwege, von Basso. Mit 4 Tafeln.

Verf. stellte durch anatomische Untersuchung häufiges Vorkommen von trachomatösen Wucherungen in den Tränenwegen fest, mitunter sind die- selben auf die Tränenkanälchen beschränkt.

3) Iriscysten, von Bardelli. Mit 2 Tafeln.

Verf. stellt sämtliche veröffentlichte Fälle von spontanen serösen Iris- cysten zusammen und beschreibt einen eigenen aus der Klinik des Prof. Guaita, wo eine seröse Iriscyste exstirpiert wurde. Da das Epithel der Cyste mucinhaltige Becherzellen, epitheliale Invaginationen, Cylinderzellen mit Einlagerung des Kernes in ihre Basis, wie bei Drüsenzellen enthielt, schließt Verf., daß es sich um eine Dermoidceyste handelte Trauma war absolut auszuschließen.

4) Folgen der Exstirpation des obersten Halsgeanglions, von Gas-

parrini. s

Nach vielfachen Versuchen konstatierte Verf., daB nach Exstirpation des obersten Halsganglions einer Seite schwere Alterationen desselben Ganglions der andren Seite folgen, auch stellen sich Veränderungen in den Nervi optici und ciliares, in den Ciliarganglien, in der Retina beiderseits ein. Die Tiere gingen allmählich durch Marasmus zugrunde. 15 Tage nach der Erstir- pation fand Verf. in der Retina derselben Seite trübe Schwellung einzelner Ganglienzellen mit Chromatolyse. Dasselbe beobachtete er im Ganglion ciliare und er wies auch einige wenige degenerierende Nervenfasern im Nerv. opticus und in den Ciliarnerven derselben Seite nach. Auf der andren Seite war Retina und Ganglion ciliare noch normal, hingegen begannen Verände- rungen im obersten Halsganglion. Am 30. Tage waren Veränderungen auf der zweiten Seite im Ganglion ciliare, Nerv. opticus und Retina nachweisbar. Verf. glaubt auch nicht, daß die Degeneration von Opticusfasern Folge der Veränderungen in den Ganglienzellen der Retina sei, wie Lodato (1900) vermutete, da er die degenerierten Opticusfasern zu einer Zeit fand, wo die retinalen Ganglienzellen erst sehr wenig affiziert waren. Lodato behauptete ferner, daß 1—2 Monate nach der Exstirpation des obersten Halsganglions die geschädigten Ganglienzellen der Retina wieder in den Normalzustand zurückkehren. Verf. fand stets, daß im Gegenteil die Zellen mit der Länge der verflossenen Zeit immer mehr entarten.

5) Sympathische Ophthalmie bei Minorennen, von Moretti.

An der Hand von Füllen, wo Eltern Minorenner ihre Zustimmung zur Enukleation eines Auges verweigerten, welches durch Sympathie das 2. Auge bedrohte, und die Kinder darauf für immer erblindeten, wünscht Verf., dab der Gesetzgeber folgende Normen aufstelle.e Bei jedem derartigen Falle

— 465 — drohender Sympathie bei Minorennen soll der Arzt verpflichtet sein, der Be- hörde Anzeige zu erstatten. Diese soll in jeder Provinz ein permanentes Sachverständigen-Kollegium ernennen, welches aus 3 Augenärzten besteht. Diesem soll das betreffende Kind zur Untersuchung und Begutachtung über- wiesen werden und der Vater bezw. Vormund soll verpflichtet sein, die für notwendig erachtete Therapie in Anwendung bringen zu lassen.

Fasc. 10 und 11. 1) Über die verschiedenen Sehproben, von Marri.

Unter Hinweis auf die Diskussion über die Bestimmung der Sehschärte auf dem internationalen ophthalmologischen Kongreß von Luzern (1904) und dem Kongreß zu Lissabon (1906) gibt Verf. nach kurzer Auseinandersetzung der Prinzipien, auf welchen verschiedene übliche Sehproben beruhen, Tabellen über 15 Individuen, welche mit sämtlichen Sehproben untersucht wurden, und konstatiert, daß mit den verschiedenen Optotypen sehr verschiedene Seh- schschärfen gefunden werden. Am leichtesten wurden die Tafeln von Snellen, de Wecker, Landolt, Kern, Parinaud entziffert, schon weniger brauch- bar waren die von Guillery, Burchardt, Roth, Nicati, Siklossy, am unbrauchbarsten waren die von Praun, welche Individuen selbst ınit über- normaler Sehschärfe nicht in den bestimmten Entfernungen auflösen konnten.

In einer andren Tabelle stellt der Verf. Untersuchungen an 12 normal- sichtigen Individuen zusammen, welche den Zweck hatten festzustellen, in welcher Maximaldistanz die letzte Reihe der Proben noch erkannt wurde. Er fand hierbei, daß am leichtesten, d. h. relativ in größter Entfernung die Tafeln von Pflüger, Kern, Parinaud, Snellen entziffert wurden, etwas weniger auflösbar waren die von Landolt, Burchardt, Roth, gute Re- sultate gaben auch die Optotypen von Nicati.

2) Primäre Tumoren des Tränensackes, von Maggi. Mit 1 Tafel. Nach Erwähnung der wenigen in der Literatur beschriebenen Fälle von papillirem Fibrom, Sarkom, Angiomyxosarkonı, Carcinom des Tränensackes fügt Verf. einen neuen Fall von perithelialeın Angiosarkom bei, welches sich wahrscheinlich aus polypösen Wucherungen der Sackwand entwickelt hatte.

3) Diszissionsnadel mit Widerhaken, von Moretti.

Die Nadel hat an ihrer Basis ein Widerhäkchen und soll für Nachstar- diszission, auch zur Zerschneidung von hinteren und vorderen Synechien angewandt werden. (Der Nutzen dürfte sehr problematisch sein, da leicht gefährliche Zerrungen erfolgen.)

4) Besultat einiger plastischer Operationen, von Berardinis.

Verf. illustriert durch Abbildungen eine Anzahl plastischer Operationen bei Ektropium des Unter- und Oberlides infolge von Pustula maligna, Ver- brennung, Tumor des Oberkiefers, Erysipelas, sowie bei Lidcancroid.

5) Ulcus rodens corneae durch Heteroplastik mit Kaninchencornea geheilt, von Berardinis.

6) Experimente über die Tränenwege, von Monesı. Mit 2 Tafeln.

An Kaninchen experimentierte Verf. über Verletzungen der Trünenwege, über Sondierung, über Auskratzung, über Einführung von kleinen Glas- kanülen. Er fand natürlich Schädigung der Wandungen, erklärt aber selbst,

30

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daß diese an normalen Tränenwegen unternommenen Operationen keinen Rück- schluß auf pathologische Verhältnisse zulassen.

7) Embryologisches über die Tränenwege des Kaninchens, von M onesi. Mit 1 Tafel.

Verf. fand beim Kaninchen einen blinden Kanal, welchen er für das obere Tränenkanälchen hält, das in der Entwicklung zurückgeblieben ist. Er fügt auch vergleichend anatomische Daten über die Tränenwege von Pferd. Hund, Katze, Schaf und Schwein hinzu.

8) Erwiderung an Gasparrini, von Lodato. Fasc. 12. 1) Über die Phosphene, von Ovio. Mit 1 Tafel.

Unter reichlicher Berücksichtigung der Literatur und an der Hand eigner Experimente teilt Verf. die Pbosphene ätiologisch ein in solche, welche durch Kompression, durch Bewegungen der Augen, durch forzierte Respiration, durch innere Ursachen, durch Akkommodation hervorgerufen werden, endlich folgt Scotoma scintillans. Die vorderen Grenzen der Kompressionsphosphene erleiden eine leichte Verschiebung nach vorn wegen der Akkommodations-Anspannung. Die Form dieser Phosphene variiert je nach dem drückenden Gegenstande. Die Farbe der Phosphene ist verschieden und stark abhängig von der Hellig- keit des Gesichtsfeldes. Die Phosphene persistieren einige Zeit nach Aufhören des Reizes, ähnlich wie die objektiven Gesichtseindrücke. Sie projizieren sich nicht in die Entfernung des Fixationspunktes, sondern scheinen sich in eine kurze und unveränderliche Distanz zu versetzen. Die durch forzierte Respirationen hervorgerufene Phosphene scheinen dnrch mechanische Reizung der Retina in der Gegend der Vortexvenen bedingt zu sein. Das sehr seltene Akkommodationsphosphen entsteht leichter bei Myopen und scheint durch den Akkommodationsakt, nicht: durch die Konvergenz bewirkt zu werden.

2) Tuberkulose der Conjunctiva, von Capolongo. Zwei eigene Beobachtungen.

3) Endothelisales Peritheliom der Conjunotiva, von Fortunati. Mit 1 Tafel.

11 Monate nach der Exstirpation war noch keine Spur von Rezidiv be- merkbar. Diese Gutartigkeit eines sonst meist malignen Tumors leitet Verf. von der schnell eintretenden amyloiden Degeneration her, welche im Tumor stark entwickelt war.

4) Kongreß zur Bekämpfung des Trachoms in Palermo 20. April 1906. Bericht. Peschel.

XX. Bollettino dell’ Osped. oftalmico di Roma (Scellingo) 1906. 1) Nekrolog v. Wecker.

2) Jahresbericht über 1905, von Scellingo. Ambulatorium 1788 Patienten. Das Trachom hat in der Provinz Rom eine Ausbreitung von 2,68"j, der Bevölkerung. In der Klinik verpflegte Kranke 571. Operationen im Ambu-

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latorium 442, in der Klinik 263, wovon 84 Katarakte und 32 Enukleationen, 40 Irndektomien.

3) Trachombehandlung mittelst Radium, von Esdra. 4 Fälle zeigten anfänglich wenig ermutigende Resultate, nach einiger Zeit aber beträchtliche Besserung.

4) Alypin, von Massi. Verf. fand klinisch, daß Alypin ebensogut wie Cocain die Cornea an- ästhesier. Die Pupille wird nicht modifiziert.

5) Strabismus durch Keratitis, von Bonfiglio. Neuropathisches Individuum zeigte transitorischen Strabismus convergens während einer Keratitis, nach deren Heilung er verschwand.

6) Stovain als Anaestheticum, von Ramoni. Gute Resultate bei Operationen, lädiert aber das Cornealepithel, wenn es reichlich angewendet wird.

7) Chloroform Hoffmann-La Roche bei Augenoperationen, von Fortunati.

Gut vertragen, auch im Ambulatorium anwendbar.

8) Trachom, von Bonfiglio.

Was als akutes Trachom definiert wird, hält Verf. für Trachom mit hinzutretender Conjunctivitis durch die Mikroorganismen von Neisser, Morax, Weeks. a 9) Pädagogik in Schulen Trachomatöser, von Peri.

Verf. gibt passende hygienische und pädagogische Normen für solche Schulen. Gallenga.

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XXI. La Clinica oculistica. VII. Jahrg. 1906. 1) Megnetextraktion, von Basso.

Verf. erklärt das Sideroskop von Asmus-Hirschberg für sehr brauch- bar, um den Sitz eines Eisensplitters zu bestimmen und bespricht vergleichend die Anwendung des kleinen wie des Riesenmagneten. Er benutzt den Schlösser’schen Apparat. Bei 19 Operationen gelang es viermal nicht den Splitter zu extrahieren, siebenmal wurde er durch die Eintrittswunde entfernt, dreimal in die Vorderkammer befördert und fünfmal durch Skleral- schnitt extrahiert. Von den 15 Extrationen ging ein Auge durch Infektion verloren, neunmal war die S > !/,„ zweimal = !/,,, dreimal 1/00.

2) Anwendung der Glühhitze bei Ulcus cornese, von Ovio. Mehrere klinische Fälle mit günstigem Verlaufe.

3) Amaurose durch Blutverlust, von Carlini.

Mitunter entspricht die Schwere des Blutverlustes nicht der Schwere der Sehstörungen. Gewöhnlich handelt es sich nicht um traumatische Blutverluste. Einen derartigen Fall beobachtete gerade der Verf. Ein 23jähriger robuster Arbeiter verletzte sich durch eine Axt die linke Arteria radialis und erlitt so

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profusen Blutverlust, daß Bewußtlosigkeit, Erbrechen und Konvulsionen auf- traten. Es wurde Unterbinduug der Arterie vorgenommen, und Transfusion von künstlichem Serum gemacht. Am folgenden Tage war Patient wieder bei Bewußtsein, aber blind. Pupillen nicht weit, aber unbeweglich, ophthal- moskopischer Befund normal. Trinitrin. Nach 3 Tagen leichte Besserung mit sehr verengtem und unregelmäßigem Gesichtsfelde. Nach 1!/, Monaten V=*/,,. In beiden Augen fehlte der innere untere Sektor des Gesichtsfeldes. Dieser Zustand besserte sich nicht in der Folge, der Pupillarreflex bestand auch für den blinden Netzhautsektor. Verf. glaubt, daB es sich wegen der Persistenz des Pupillarreflexes und wegen des symmetrischen Gesichtsfelddefektes um Ischäimie des kortikalen Sehcentrums mit ihren Folgen handle.

4) Echinococcus der Orbita, von Calderaro.

20jähriger Mann mit Mitralklappenfehler litt seit 6 Jahren an rechts- seitigen Exophthalmus und Verdrängung des Bulbus nach unten, dessen Be- weglichkeit nach oben beschränkt war. Man palpierte oben einen harten un- regelmäßigen Tumor mit der Fingerspitze. Hintergrund normal, V=!;. Probepunktion entleerte 10 ccm opaleszierendes Serum mit zahlreichen Scolices und Häkchen von Taenia echinococcus. Krönlein’s Operation. Entfernung der Cyste, welche zwischen Rectus superior und Levator palpebrae lagerte. Nach der Heilung V=!/,. Mikroskopische Untersuchung der Wand.

6) Dermolipom der Cornea und Genese der Dermoide, von Contino.

Verf. fand in einem Dermolipom der Cornea Krause’sche Drüsen. Die Dermoide entstehen durch Adhärenz der Haut des Lidrandes an dem vorderen Teil der sekundären Augenblase. (Referent hat diese Theorie bereits aus- führlich vertreten! Giornale d. Accad. Med. Torino 1892. Congresso oftalmol. Italiano 1898. Santucci, Dermoidi ocul. Giorn. Medic. d. Regio Esercito 1898).

8) Verbreitung des Trachoms in Italien, von Leone.

Eine wichtige statistische Arbeit, welche aus den Aushebungsjournalen der Armee und Marine zusammengestellt ist. In Apulien, Sizilien, Sardinien ist die Verbreitung die größte, bis 3,5°/,. Er betrachtet die Beziehung der Frequenz des Trachoms zu verschiedenen Faktoren, wie Anhäufung der Be- völkerung, relative Feuchtigkeit des Klimas, Temperatur, Wind, finanzielle Lage, Analphabetismus ete. Endlich folgen Vorschläge zur Prophylaxe, Melde- pflicht, Ambulatorien ete.

7) Nekrolog des Prof. de Vincentiis.

8) Spastische Blepharoptosis, von Santamaria.

Beschreibung von drei derartigen Fällen bei hysterischen Soldaten. Die Diagnose wird durch die Prüfung des Blickfeldes in Vergleichung mit dem Ettekte von Prismen erleichtert, wodurch das Fehlen von Augelmuskellähmungen konstatiert wird. Verf. bestätigt den Befund von Willbrand und Sänger, wonach es sich um Spasmus des Orbicularıs handelt.

9) Eumydrin, von Bruno.

Verf. findet dies Mydriaticum vorteilhaft als Ersatz des Atropins. da es

den intraokulären Druck nicht modifiziert (?). Auch wird es zu innerem

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Gebrauche empfohlen, sowie für ophthalmoskopische Untersuchungen, da die Mydriasis kürzer dauert, als bei Atropin.

10) Tuberkulose der Sklera, von Calderaro.

Beschreibung von 3 Fällen mit sehr ausführlicher Histologie. Positives Resultat der Impfung auf Kaninchen. In wenigstens 2 Fällen handelt es sich um primäre Tuberkulose der Sklera und Episklera. Verf. hält dafür, daß es sich um exogene Infektion handelt. Die Fälle können ohne Beteiligung der Uvea und des übrigen Augapfels überhaupt verlaufen, die Prognose ist gut. Exspektative Behandlung ist zu empfehlen.

11) Pulsierender Exophthalmus durch Adrenalin geheilt, vonGasparrini.

36jähriger Mann litt seit einem Monat rechts an pulsierendem Exophthal- mus, welcher sich durch Druck reduzieren ließ. Die Pulsation hörte bei Kompression der rechten Carotis auf. V fast normal. Ophthalmoscopisch Puls der Arteria centralis sichtbar. Behandlung KJ innerlich und Instillationen von Adrenalin (20 Tropfen in 20 g Wasser) Nach 12 Tagen nahm der Exophthalmus beträchtlich ab, und verschwand nach zwei weiteren Monaten.

12) Anästhesie in der Augenchirurgie, von Calderaro. Verf. befürwortet die lokale Anästhesie und will, daß nur(?) bei Operationen in der Orbita (Krönlein etc.) Chloroform gebraucht werde.

13) Cysten aus Krause’schen Drüsen, von Contino.

Bei einem 22jährigen Mädchen mit Trachom lag in der Conjunctiva des Oberlides eine große Cyste von 22 auf 100 mm. Exstirpation. Wand war von festem Bindegewebe gebildet, Epithel zweischichtig. Drüsen-Acini waren nicht nachweisbar, da sie vermutlich zugrunde gegangen waren.

14) Behandlung der Conjunctivitis blennorrhoica, von de Falco.

Verf. spricht gegen kaustische Behandlurg, träufelt häufig 3°/,, Salizyl- säurelösung ein, und macht kalte Umschläge, wenn keine Chemosis vorhanden vorhanden ist. Gleichzeitig werden Instillationen mit Arg.nitric. 1: 600 an- gewendet. Bei Chemosis empfiehlt er subkonjunktivale Sublimatinjektionen 1:2000 etc.

15) Cataracta nigra, von Speciale.

Verf. gibt mikroskopische Untersuchungen über Catarakta nigra. Ferner machte er mikrochemische und spektroskopische Prüfungen derselben und fand weder Blutpiginent noch Melanine noch andre Pigmente. Er meint, daß die dunkle Farbe durch ein spezielles physikalisches Verhalten des Protoplasmas der Linsenfasern bedingt sei, welche sehr stark lichtbrechend geworden sind, wodurch das Licht zerstreut wird.

16) Eine Magnetextraktion, von Bocchi

Ein Eisensplitter saß im Glaskörper des rechten Auges, woselbst er nach oben außenhin mit den Augenspiegel sichtbar war. V = !/iẹ Entfernung desselben durch Skleralschnitt mittels des Hirschberg’schen Magneten. Ge- wicht des Splitters 1 cg, Länge 3 mm, Heilung, V=?;,. Gallenga.

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XXII. Il Progresso oftalmologico. I. Jahrg. 1906. (Prof. Addario.) 1) Epibulbäres Endotheliom, von Frugiuele.

54jährige Frau bemerkte seit 4 Monaten nahe dem Kornealrande nach innen unten einen kleinen graugelben Tumor in der Cunjunctiva bulbi. Die mikroskopische Untersuchung des exstirpierten Tumors zeigte leichte epi- theliale Hyperplasie. Die Hauptmasse des Tumors bestand aus endothelialen Zellen mit mäßiger Vaskularisierung. Verf. betont die relative Gutartigkeit der Neubildung (was auch mit Beobachtungen des Referenten übereinstimmt), obwohl sie auch in malignes Sarkom übergehen kann.

2) Augen-Erkrankungen bei Malaria, von Scalinci.

Nach Auseinandersetzung der Pathogenese der Malaria stellt Verf. die dabei vorkommenden Augen-Erkrankungen an der Hand fremder und eigener Beobachtungen zusammen, nämlich 1. im Nervus opticus Hyperaemie, Papillitis, Neuritis retrobulbaris acuta und chronica, Neuroretinitis. Beschreibung von 2 Fällen der Neuroretinitis mit Ausgang in Atrophia optica, 2. in der Retina: Hyperämie, Hämorrhagien, Chorioretinitis und Retinitis pigmentosa, Ablösung der Netzhaut, Gefäßerkrankungen: Embolie, Thrombose usw., 3. Choroidea, 4. Corp. vitreum, 5. Amblyopien und Amaurose, Dyschromatopsie, Hemeralopie, Nyctalopie, Hemiopie, 6. Cornea: Herpes febrilis, Keratitis dendritica, paren- chymatosa, bullosa, ulcus, 7. Iris, Corpus ciliare mit ihren Muskeln, 8. Linse, 9. Glaukom, 10. Adnexe des Auges. Es folgen verschiedene Be- trachtungen über die Frequenz der Erkrankungen und über gerichtsärztliche Fragen.

3) Septische Embolie mit Panophthalmitis, von Birona.

Gesunder Mann von 53 Jahren verlor plötzlich unter heftigen Schmerzen die Sehkraft im rechten Auge. Es erschien Hypopyon und nach 4 Tagen bereits Panophthalmitis. Im Inhalte des exenterierten Bulbus fanden sich Staphylol:okken und Streptokokken. Die Infektion kam wahrscheinlich auf dem Wege der arteria centralis zustande und war inneren Ursprungs, ob- wohl der Ausgangspunkt trotz aufmerksamer Untersuchung sich nicht nach- weisen ließ.

lI. Jahrg. Fasc. 1—6. 1) Vereiterte Mukokele des Sinus frontalis und ethmoidalis, von Di Santo.

60 jährige Frau litt seit Jahren an Stirnschmerz. Seit 2 Jahren rechter- seits indolente Anschwellung in der Gegend der Nasenwurzel und am Öberlid. Vor 5 Monaten erlitt sie daselbst einen Stoß, worauf stärkere Schwellung und reichlicher AusfluB aus der Nase erfolgte. Die Anschwellung erschien zweilappig, Einschnitt entleerte reichlich Eiter, Sonde stieB auf bloßgelegten Knochen. Da keine Besserung eintrat, wurde nach rhinoskopischer Unter- suchung in den Sinus ethmoidalis und von da in den Sinus frontalis dexter vorgedrungen, wodurch reichlicher Eiter mit pyogenen Bakterien, auch ein Stück neugebildeter Knochen und Schleimhaut, entfernt wurde, welche adeno- matöse Neubildungen zeigte. Heilung.

2) Iridocyclitis durch Malaria, von Luppino. 3jähriger Mann litt seit Jahren an Malaria, welche mittels Chinin be-

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handelt wurde. Es trat Iridocyclitis mit starker Glaskörpertrübung auf. Durch subkutane Chinininjektionen wurde allmählich Heilung erzielt. Gallenga.

XXIII Rivista Italiana di Oftalmalogia. Jahrg. II. 1) Strabismus bei hereditärer Syphilis, von Antonelli.

In vielen Fällen von Strabismus oder Fehlen des binokularen Sehens wird der Zusammenhang mit hereditärer Syphilis nicht erkannt!, bei welcher oft die Synergie beider Retinae oder die zerebrale Vereinigung der beiden Netzhautbilder, von welcher der Reflex der Konvergenz abhängt, gestört ist. Andererseits kann letztere direkt durch die luetische Dystrophie beeinträchtigt sein. In Verbindung hiermit weist Verf. auf de Häufigkeit von Asymmetrie des Schädels und des Gesichts bei hereditärer Lues hin mit Höhenabweichung eines Auges, auch mit Anisometropie, wodurch der Antrieb zum binokulären Sehen fehlt. Etwa in der Hälfte der Fälle von hereditärer Syphilis zeigt sich manitester oder latenter Strabismus.

2) Nekrolog über De Wecker, von Antonelli.

3) Traumatische Amblyopie. Simulation, von Parisotti. Beschreibung eines Falles von Simulation, welche durch Widersprüche bei wiederholter Prüfung des Gesichtsteldes entlarvt wurde. Verf. kritisiert das Buch von Baudry „Etude méd. légale sur les traumatismes de l'oeil" namentlich betreffs der Angaben über das Gesichtsfeld und den Farbensinn.

4) Biographie des Prof. Guido Baccelli, von Parisotti.

5) Subkonjunktivale Injektionen, von Verderame.

Die Arbeit wurde in der Baseler Klinik gemacht. Nach einer histo- rischen Zusammenstellung beschreibt Verf. zunächst seine an albinotischen Kaninchen mit NaCl-Lösungen (4°/,) und mit Hydrargyrum cyanatum (1:5000) gemachten Injektionen. Letztere wurden mit und ohne Akoin (1°/,) ausgeführt, webei sich herausstellte, daB mit Akoin stärkere Gewebs- schädigungen die Folge waren. Bei Hornhautleiden wurden NaCl-Injektionen 20/,) gemacht und bei Keratohypopyon in 81°/, Heilung ohne vordere Synechie mit einfachem Leukom erzielt. Retinitis pigmentosa (19 Fülle) wurde durch 4—10°/ ige NaUl-Lösungen günstig beeintlußt, d. h. das Fort- schreiten verlangsamt. Bei Netzhautablösung (32 Fälle) wurden im Durchschnitt 15 Injektionen von 4—10°/ iger NaUl-Lösung gemacht und die Resultate für Besserung des Gesichtsfeldes (in 40"/, der Fülle) und Besserung der Seh- schärfe (in 65°/,) nicht übereinstimmend gefunden. Bei Aderhautleiden (79 Fälle) wurden die besten Resultate erreicht, z. B. Chorioiditis in macula, frischen Glaskörpertrübungen. Injektion von 4—10°/,igen Lösungen. End- lich stieg bei einem Falle von Embolie der Art. centralis retinae durch sub- konjunktivale Injektion von 4"/, NaCl-Lösung und merkurielle Friktionen usw. die Sehschärfe von !/oo auf ?/..

Reichliches Literaturverzeichnis.

6) Embolie der Art. centralis mit histologischem Befunde, von Fabris. 62jähriger Mann, Alkoholist, Raucher. Atheromasie, Mitralklappen-

ı Im Centralbl. f. Augenheilk. war öfters davon die Rede. H.

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geräusch bei ersten Ton, Nephritis chronica. Plötzliche Erblindung des rechten Auges durch Embolie der Centralarterie. KJ, Massage, wenig Erfolg. Nach einigen Monaten sah man ophthalmoskopisch die obere Arterie zu einem stark lichtbrechenden Strange entartet. Nach 2 Jahren Tod durch zerebrale Embolie. Autopsie. Atheromasie der Arterien des Willis, der Fossa Sylvu, Erweichung des Balkens, ischämische gelbe Erweichung des Cerebellum. Atheromasie am Endokard an den Ostien, Insuffizienz der Mitralis und Tricuspidalis. Histologisch zeigte der Nervus opticus Hyperplasie des Stütz- gewebes und perivasal hyaline Degeneration der Wand der Art. centralis. welche in der Lamina cribrosa durch eine stratifizierte Masse verlegt war, die teils granuliert, teils hyalin war. Dieselbe war partiell der Wand adhärent, stellenweise von neugebildetem Bindegewebe umgeben. Im unteren Teile der Retina waren die Venen erhalten, die Arterien verengert, im oberen Teile die Arterien obliteriert.

7) Dacryoadenitis acuta bilateralis bei Gonorrhoe, von Giani.

Offizier von 20 Jahren litt seit 10 Tagen an Gonorrhoe. Plötzlich trat ohne Conjunctivitis bilaterale Dacryoadenitis auf unter vielfachen nervösen Störungen. Verf. glaubt, wie andere, dalb es sich nicht um Metastase, sondern um toxische Wirkung handelt.

8) Die sympathische Ophthalmie in Beziehung mit den Cytotoxinen, von Santucci.

Nach Vorausschickung der Theorie der Cytotoxine, welche deren Wirkung auf die Zellen erläutert, stellt sich Verf. die Aufgabe, zu untersuchen, ob man für das Auge ein cytotoxisches und anticytotoxisches Serum darstellen kann. Er machte drei Reihen Experimente an Kaninchen und Meerschweinchen: 1. Enukleation des gesunden Auges, Emulsionierung desselben in sterilisiertem H,O, Injektion der Emulsion a) subkutan, b) subkonjunktival. 2. Enukleation des gesunden Auges, Emulsion, subkutane Injektion. Das Blutserum dieses Tieres wurde einem zweiten Tiere derselben Spezies eingespritzt. 3. Ein Auge wurde durch schwere Verletzung zur Entzündung gebracht, enukleiert, emulsioniert, die Emulsion demselben Tiere a) subkutan, b) subkonjunktival injiziert. Nur bei Ia erhielt Verf. bei Kaninchen positive Resultate. Nach 3 Inokulationen in 10 Tagen trat in einem Auge des Kaninchens am 12. Tage Hornhautinfiltration und Iritis mit weißlichem Exsudat auf. Heilung in 10 Tagen. Nach nochmaliger Injektion einer Emulsion von gesundem Kaninchenauge trat bald intensive Iritis im zweiten Auge des Tieres auf. Die anderen Experimente, sowie die an Meerschweinchen gaben bisher keine Resultate. Gallenga.

Bibliographie.

1) Die neueren lokalen Anästhetica in der Augenheilkunde, von Prof. Dr. Best in Gießen. (Medizin. Woche. 1906. Nr. 10.) Alypin und Stovain verursachen Einträuflungsreiz. Novokain wird subjektiv anrenehrm empfunden, hat keinerlei Nebenwirkungen auf Pupille, Akkommo- dation und Blutgefäße des Auges, erreicht aber nicht die Stärke der Kokain- anüsthesie. In Verbindung mit Suprarenin hat das Novokain stärkere Wir- kung. Im großen und ganzen ist Kokain auch durch die neueren Mittel ın der Augenheilkunde nicht verdrängt.

er AI u

2) Über den Heilwert der „gelben Augensalbe‘“, von Dr. Gelpke in Karlsruhe. (Sammlung zwangl. Abhandl. aus dem Gebiete der Augenheilk. VI. Band. Heft 6.) Verf. verkennt nicht den antiseptischen und adstringierenden Wert der „gelben Augensalbe‘‘, den dieselbe unstreitig bis zu einem gewissen Grade besitzt und auf Grund dessen sie eine Heilwirkung auszuüben imstande ist; jedoch auf Grund einer vieljährigen Erfahrung ist Verf. zu der Überzeugung gekommen, daß mit dieser Salbe vielenorts ein unverzeihlicher Schablonismus getrieben wird, der von schwerwiegenden Folgen für die Augenkranken sein kann und daher mit aller Energie be- kämpft werden muß.

3) Doppelseitige kongenitale und hereditäre Ophthalmo- plegia externa, von Chaillons und Pagniez. (Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière. 1905. Nr. 6. Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 13.) Eine kongenitale Ophthalmoplegie, welche von 7 Mitgliedern einer Familie die Mutter, drei ihrer Kinder und einen Enkel befallen hat. Aus dem Nichtbetroffensein der inneren Augenmuskeln muß man eine nukleäre Läsion des N. oculomotorius, abducens und trochlearis annehmen. Für eine kortikale oder peripherische Lokalisation spricht der Fall jedenfalls nicht.

4) Experimentelle und klinische Erfahrungen über Dionin als lokales Resorbens und Analgetikum in der Augenheilkunde, von Prof. Th. Axenfeld. (Deutsche med. Wochenschrift. 1905. Nr. 47.) Verf. hat durch seine Versuche die resorptionsfördernde und analgetisierende Wirkung des Dionins nachgewiesen.

5) Ein Fall von familiärer amaurotischer Idiotie (Tay-Sachs), von Stabsarzt Dr. Kob. (Charite-Annalen. XXX. 1906. Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 13.) Es handelt sich um ein 1!/, Jahre altes Kind jüdisch-russischer Eltern. Bemerkenswert sind die tonischen Krämpfe in Verbindung mit den laryngospastischen Anfällen, wahrscheinlich Reflexvorgänge darstellend, die mit einem wachsenden Hydrocephalus in Zu- sammenhang stehen. Diese Krämpfe gehören sonst nicht zum Bilde dər familiären amaurotischen Idiotie.

6) Fälle von Amaurosis idiotica, von H. Lukács und Irene Markbreit. (Budapesti orvosi ujság. 1906. Nr. 3. Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 13.) Verf. bezeichnen die beiden ver- öffentlichten Fälle als atypische Tay-Sachs’sche Krankheit; der charakte- ristische Augenbefund ist nicht unbedingt nötig zur sicheren Diagnose, die übrigen Erscheinungen und das familiäre Vorkommen genügen, um die Diagnose sicherzustellen.

7) Ein Fall von Tay-Sachs’scher amaurotischer, familiärer Idiotie, von Dr. M. Eliasberg. (Zeitschr. f. Augenheilk. XIII. 1905.) Verf. beschreibt einen typischen Fall von amaurotischer, familiärer Idiotie bei einem 7 Monate alten Mädchen. Patientin hält sich steif, die unteren Extremitäten in Extension, die Arme werden wenig bewegt. Der Kopf ist nach vorn geneigt, Sitzen unmöglich. Die charakteristischen Veränderungen im Augenhintergrunde sind vorhanden. Die Macula lutea beider Augen ist weiß gefärbt, und nur ihre Mitte ist in der Größe einer querovalen Papille kirschrot. Die hellweise Zone ist etwa 1!/, mal so breit wie die Papille. Wie bei allen bis jetzt publizierten Fällen handelt es sich auch in diesem um ein Kind aus jüdischer Familie.

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8) Ein Fall von passagerer traumatischer Pupillenstarre, von Dr. Erich Schlesinger. (Nach einem Referat in der Deutschen med. Wochenschr. 1906. Nr. 28.) Bei dem 35jährigen, sonst völlig gesunden Patienten, der eine Kopfverletzung erlitten, wurden die Pupillen, die anfäng- lich prompt reagiert hatten, nach und nach immer lichtträger, während ihre Akkommodations-Reaktion stets normal blieb. Im Verlaufe einiger Wochen kehrte die Reaktion auf Licht, wenn auch träge, wieder zurück. Eine Er- klärung für das Zurückgehen einer einmal bestandenen reflektorischen Pupillen- starre kann Verf. nicht geben.

9) Über Pupillenstarre im hysterischen Anfall, von Privatdoz. Dr. Bumke in Freiburg 1.Br. (Münch. med. Wochenschr. 1906. Nr. 16.) In dem veröffentlichten Falle glaubt Verf. sicher annehmen zu können, dab die Ursache der hysterischen Pupillenstarre kein Dilatatorspasmus, sondern, allgemein gesagt, eine Innervationsstörung im Sphinkter bildet. Diese Form der hysterischen Pupillenstarre würde für diese Betrachtungsweise ein sekun- däres Symptom darstellen und etwa mit der Pulsbeschleunigung in Parallele zu setzen sein, die im bysterischen Anfall so oft beobachtet wird.

10) Die ersten Leseproben in den Vereinigten Staaten Nord- Amerikas; die Dyer-Tafel, von Dr. Ed. Pergens. (Janus, August 1906.) Biographische Skizze von Ezra Dyer. Die Dyer’schen Buchstaben und die korrespondierenden Snellen’schen besitzen nicht die nämliche Höhe. Snellen’s Buchstaben sind für Entfernungen in Pariser Fuß, Dyer’s Buch- staben für den englischen Fuß berechnet; letztere müssen daher etwas kleiner ausfallen.

11) Über Nystagmus toxicus, von Th. Weyl in Charlottenburg. (Berliner klin. Wochenschr. 1906. Nr. 38) Verf. hat Versuche an Kaninchen angrestellt, denen er teils Chinosol, teils Lysol, Kresol oder Karbol injizierte. In den angestellten 75 Versuchen trat der Nystagmus sechsmal in die Er- scheinung, also in 8°/, der Versuche.

12) Über Hyperästhesie der peripherischen Gesichtsteld- partien, von A. Pick. (Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 11.) Verf. sucht durch die kurze Mitteilung die Aufmerksamkeit auf eine der Grundlagen optischer Hyperästhesie hinzulenken. Wenn man berechtigt ist, die normale, in weiteren Grenzen individuell schwankende Hyperästhesie der Netzhaut- peripherie als eine Art Schutzvorrichtung der Natur zu deuten, dann ergibt sich daraus der Schluß, daB diese Schutzvorrichtung sich erst allmählich entwickelt.

13) Die Augenstörungen bei der Dementia praecox, von E. Blın. (Revue neurologique. 1906. Nr. 4. Nach einem Referat im Neurol. Centrait!. 1906. Nr. 12.) Bei 87 Patienten fand Verf. eine Gruppe von Symptomen von nur inkonstantem Bestande (darunter Mydriasis, Miosis, Pupillenditferenz, träge oder gänzlich fehlende Pupillenreaktion, Inversion des Argyll Robert- son u. a.), hingegen fand er in einer Reihe von Fällen Symptome von einer gewissen Konstanz, in 13,8";, der Fälle traf dies beim echten Argyll- Robertson zu.

14) Ein Fall von familiärer, amaurotischer Idiotie, veu James Burnet. (Journal of mental science 1905. Januar.

15) Uber familiäre, amaurotische Idiotie und verwandte Krankheitsbilder, von Heinrich Vogt in Langenhagen. (Monatsschr.

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f. Psych. u. Neurol. XVIII. Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl 1906. Nr. 13.) Verf. sucht nachzuweisen, daß die familiäre, amaurotische Idiotie von Suchs und Waren Tay auch im späteren jugendlichen Alter als familiäre, cerebrale Diplegie vorkommt, die als juvenile Form der infan- tilen gegenüber gestellt werden kann. Ätiologie: Hereditäre Belastung und Potus der Eltern.

16) Über die Sehbahn, das Ganglion opticum basale und die Fasersysteme am Boden des 3. Hirnventrikels in einem Falle von Bulbusatrophie beider Augen, von Dr. Franz Herzog. (Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. XXX. 1906.)

17) Zwei Fälle von linksseitiger Abducens-Lähmung nach Rückenmarks-Anästhesie, von Dr. Paul Roeder. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 25.) Bei zwei früher stets gesunden Personen, frei von allen nervösen Symptomen, tritt nach einer Operation eine Lähmung des M. abducens auf, die bei der einen etwas längere Zeit zur Heilung be- ansprucht, bei der andren innerhalb zweier Wochen wieder völlig verschwindet. Verf. macht die toxische Wirkung des Stovain und nicht die Lumbalpunktion für die Lähmung verantwortlich.

18) Praktische Winke über die erste Hilfe bei Augen-Ver- letzungen, von Dr. Pfalz. (Deutsche militärärztl. Zeitschr. 1906. Nr. 4.) Bei Verbrennungen der Lidhaut ist so früh wie möglich künstlichr Epidermis- übertragung vorzunehmen. Zur Linderung der Schmerzen empfiehlt Vortr. eine 1°/, Salbe von Airol mit 0,1°/, Zusatz von Holokain. Vortr. wendet sich gesen die indikationslose Einträuflung von Mydriaticis bei Augenleiden. Bei Kontinuitäts-Trennungen am Augapfel empfiehlt sich Anlegung eines anti- septischen Verbandes, bestehend aus einer mit Hydrargyrum oxycyanatum- Lösung (1:5000) getränkten mehrfachen Gazelage, darüber Guttaperchapapier und Verband. Sofortiges operatives Eingreifen erfordert nur der Irisvorfall mit, Einklemmung der Iris. Fritz Mendel.

19) Eine intraepitheliale Iriszyste, von Joseph Öller. (Fest- schrift für J. Rosenthal. Leipzig 1906, Georg Thieme.) Der Fall erschien klinisch als eine im Anschluß an eine Netzhaut-Ablösung aufgetretene lIritis plastica mit Occlusio und seclusio pupillae, die zu Sekundärglaukom mit Kerat. bullosa geführt hatten. Bei der mikroskopischen Untersuchung fand man zwischen der mit der Hinterwand der Cornea verwachsenen Iris und der Linse eine 3!/, mm lange, 2 mm tiefe, fast durchweg einkammerige Cyste, an deren Bildungs die schrumpfende Pupillarmembran beteiligt war. Indem die Cyste die Iris nach vorn trieb, verlegte sie die Kammerbucht und leistete dem Ausbruch sekundärer Drucksteigeruug Vorschub.

20) Über einen Fall von pertoriertem Ulcus corneae an einem glaukomatös entarteten Auge mit beginnendem Linsenaustritt, von Spehr. (Inaug.-Diss. Jena 1905.)

21) Über Myasthenie und Ptosis, von Peters. (Korresp.-Bl. des Allgem. Mecklenb. Ärztevereins. Nr. 262.) Doppelseitige Ptosis mit Sympto- men von Tabes und Myasthenie; auftallend ist das Auftreten von Pupillen- störungen. Ein Bruder des Patienten leidet an Ptosis mit Pupillenstörungen und intermittierenden Ermüdungs-Erscheinungen; ein andrer Bruder hat re- ektorische Pupillenstarre, eine Schwester geringe Ptosis. Der Vater hatte Lues, von der es aber unsicher ist, ob sie vor Erzeugung des Kindes er- worben wurde, und doppelseitige Ptosis.

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22) Über eine interessante subjektive Gesichts-Empfindung, von Lohmann. (Zeitschr. f. Sinnesphysiologie. Bd. 41.) Bei Fixation des grau bewölkten Himmels mit mäßig dunkel adaptiertem Auge sieht Verf. bei geschlossenem Auge feine, von der Mitte nach der Peripherie des Gesichts- feldes an Größe und Zahl abnehmende Pünktchen aufleuchten. Sie zeigen drei deutlich verschiedene Farben: bläuliches Grün, ein vielleicht zum Purpur neigendes Rot, Gelb, so daß sie von den farblos erscheinenden Punkten ver- schieden sind, die Hess unter ähnlichen Bedingungen sah. Vielleicht liegt der Erscheinung eine entoptische Wahrnehmung der Zapfen zugrunde.

23) Über einen Fall von doppelter Perforation des Augapfels durch Schrotschußverletzung, von Neugebauer. (Inaug.-Diss. Jena 1906.) Das Röntgenbild war positiv und zeigte einen platt gedrückten Fremdkörper am oberen Orbitaldach. Das Auge mußte schließlich entternt werden, da es völlig erblindete, weich, gereizt und druckempfindlich war, so daß man einen in der Tiefe sitzenden plastischen Entzündungsprozeß an- nahm. Die mikroskopische Untersuchung zeigte, daB nur minimale Zeichen einer Entzündung vorlagen, jede fibrinös-eitrige Entzündung fehlte. Vor allem bestand neben trichterförmiger Netzhaut-Ablösung enorme Hyperämie des Strahlenkörpers und der Aderhaut, von der es auffallend ist, daB sie mit Weichheit des Bulbns und nicht mit Drucksteigerung einherging. Die Hyperämie des Strahlenkörpers ist die Ursache seiner Empfindlichkeit. Eine Ursache der Hyperämie ist nicht sicher nachweisbar, vielleicht ist sie auf eine durch die Kontusion hervorgerufene Gefüßparalyse zurückzuführen.

24) Ein Beitrag zur pathologischen Anatomie der sym- pathisierenden Augen-Entzündung, von Syassen. (Inaug.-Diss. München 1906.) Zwei Fälle von perforierender Verletzung, von denen die eine sympathische Reizung, die andre eine schwere Iridocyclitis des andern Auges erzeugt hatte. Der erste Bulbus ergab keinen für sympathisierende Augäpfel charakteristischen Befund, einen einzigen Dalen’schen Herd aus- genommen, der die Vermutung rechtfertigt, daß diese Herde auch in nicht sympathisierenden Augen vorkommen. Der andere Bulbus zeigt die für die sympathische Entzündung typischen Veränderungen; Verf. glaubt, daß die Entzündungserreger entlang der Lymphscheiden der Gefäße kontinuierlich weitergekrochen seien (Perivasculitis).

25) Über einen Fall von Sarkom der Aderhaut mit Blutungen in und auf dem Tumor, sowie mit hämorrhagischer Pigmentierung des Opticus, von Friedrich Reichmann. (Inaug.-Dis. Jena 1905.) Die Eigentümlichkeiten der genau beschriebenen Neubildung sind im Titel der Arbeit angegeben.

26) Handbuch der Technik. Unter Mitwirkung von Czerny usw. herausgeg. von Schwalbe. 1906. VIII. Kapitel: Technik der Behandlung einzelner Organe. I. Auge, von Eversbusch. In klarer Darstellung, die eine große Anzahl guter Abbildungen unterstützt, werden alle für die erfolgreiche Behandlung von Augenleiden nötigen Handgriffe besprochen.

27) Sind orthocentrische Kneifer zu empfehlen? Von Dr. W. Feilchenfeld. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 51.) Verf. sieht in den neuen, mit marktschreierischer Reklame angepriesenen Gestellen gegen- über den alten nicht nur keinen Fortschritt, sondern einen Rückschritt. Die (rläser lassen sich auch in den alten Gestellen exakt centrieren, dagegen sind die orthocentrischen Kneifer unbequemer und teurer.

Kurt Steindorff.

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28) Über Bier’sche Stauungsbyperämie bei Augenkrank- heiten, von Dr. Renner. (Münchner med. Wochenschr. 1906. Nr. 2.) Die Behandlungsmethode der Stauung wurde angewandt in Fällen von Keratitis parenchymatosa, Conjunctivitis phlyktaenulosa, nicata corneae. Die besten Erfolge zeigte die Keratitis parenchymatosa.

29) Die Behandlung Augenkranker durch den praktischen Stadt- und Landarzt, von Dr. Gustav Freytag in München. (Medizin. Woche. 1906. Nr. 29—30.) Verf. bespricht nacheinander zwanglos die praktisch wichtigsten Kapitel, die den praktischen Arzt bei der Behandlung von Augenkrankheiten interessieren.

30) Über Farbensehen und Farbenblindheit bei Hysterie, von Dr. L. Bregman. (Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 24) Auf Grund seiner Untersuchungen kommt Verf. zu folgendem Schluß: 1) Das Farben- sehen kommt in zwei Formen vor: die eine ist peripher bedingt durch einen Reizzustand im Sehnerven, die andere ist centralen Ursprungs. 2) Bei Hysterie tritt das Farbensehen entweder als reine Reizerscheinung auf, wobei das Erkennen der andern Farben erhalten und bloB durch das Vorherrschen der einen Farbe erschwert sein kann; oder aber es verbindet sich mit einer partiellen Farbenblindheit für eine Farbe und beruht dann vielleicht bloß auf es Übergewicht ihrer Komplementärfarbe.

31) Über Cysticercus cellulosae cerebri et musculorum, mit besonderer Berücksichtigung der den Parasiten einschlieBenden Kapselwand, von L. Jacobsohn. (Monatsschr. f. Psychiatrie u. Neurologie. Bd. XXI. H. 2.) DBei der 28jährigen Patientin zeigten sich Gedächtnisschwäche, Ver- wirrtheit, Halluzinationen. Es bestand 2—3 Tage lang Lähmung des linken Abducens, Stauungspapille obne Sehschwäche Patientin starb an akuter Tuberkulose, die Autopsie ergab Cysticercus cellulosae im Gehirn und in allen Muskeln. Verf. berichtet eingehend über den anatomischen Befund.

32) Mitin, eine neue Salbengrundlage, von Dr. Haass. (Wochenschr. f. Therapie u. Hygiene des Auges. 1906. Nr. 18.) Mitinum purum ist eine weiße, geschmeidige, sich sehr leicht verreibende, haltbare, geruchlose, indifferente, der Haut adäquate Substanz von Salbenkonsistenz, und nach der Ansicht des Verf. gibt es zurzeit keine bessere Salbengrund- lage für die augenärztliche Praxis als das Mitin.

88) Die mehrmonatliche Anwendung von Dionin bei Netz- hautblutungen und bei Kornealnarben (Maculae corneae), von Dr. F. R. v. Arlt in Wien. (Wochenschr. f. Therapie u. Hygiene des Auges. 1906. Nr. 11.) Verf. kommt zu folgenden Schlüssen: 1) Bei Einschaltung einwöchentlicher Pausen kann Dionin viele Monate hindurch in einer Dosis, die einem Tropfen einer 10 °/, Lösung entspricht, gegeben werden, ohne daß die Wirkung merklich abnimmt. 2) Oberflächliche Kornealnarben sind aut- hellbar. 3) Daß Dionin in den beiden beobachteten Fällen von frischer Netzhautblutung den Heilungsprozeß günstig beeinflußte, ist höchst wahr- scheinlich.

34) Beitrag zur traumatischen ringförmigen Linsentrübung und Mydriasis traumatica, von Dr. med. A. v. Mertz in St. Petersburg. (Wochenschr. f. Therapie u. Hygiene des Auges. 1906. Nr. 10.) Schlag mit einem Ball in das linke Auge. Während des Schlages war durch den plötz- lichen Druck ein Abklatsch des Pupillenrandes an der vorderen Kapsel der Linse bewirkt, wobei Pigmentkörnchen haften blieben und eine Mydriasis traumatica entstand.

35) Fibrolysin in der Augenheilkunde, von Dr. Domenico in Cervinara. (Wochenschr. f. Therapie u. Hygiene des Auges. 1906. Nr. 9.) Der therapeutische Wert des Fibrolysins beruht in seiner spezifischen narben- erweichenden Wirkung. Die Injektionen verursachen weder erhebliches Brennen, noch Infiltrationen oder Knötchenbildung an der Einstichstelle. Nach der Ansicht des Verf. bewirkt das Fibrolysin eine Atrophie der an der Bildung des Narbengewebes beteiligten Elemente.

36) Ein neues Prinzip der operativen Behandlung des Glau- koms (Iridencleisis antiglaucomatoss Holth), von Dr. Vollert in Leipzig. (Münchner med. Wochenschr. 1906. Nr. 50.) Nach 7jähriger Erfahrung ist Verf. der Ansicht, daß Iris-Einklemmungen bei der Iridektomie der Heilung des Glaukoms nicht nur nicht hinderlich sind, sondern dieselbe sogar fördern.

Fritz Mendel.

37) Über Rißbildung in der Membrana Descemeti, von Faber. (Inaug.-Diss. Tübingen.) Mitteilung von 9 Fällen von Hydrophthalmus con- genitus, 2 Fällen exzessiver ,„deletärer“ Myopie, 1 Fall von Ruptur der Hornhaut, in denen Rißbildung und Aufrollung des Rißrandes und Falten- bildung in der Membrana Descemeti beobachtet wurde. Der Befund wird als diagnostisches Kennzeichen für Dehnungsprozesse in der Hornhaut bezeichnet.

38) Die Conjunctivitis granulosa inWürttemberg, von Rumpel. (Inaug.-Diss. Tübingen. 1906.) Die Journale der Tübinger Klinik zeigen, daß seit 1864 dort keine aus Hohenzollern eingeschleppten Fälle von Trachom beobachtet worden sind, ausgenommen einzelne Einwohner aus dem hohen- zollernschen Ländchen, die als preußische Soldaten in preußischen Garnisonen gestanden und die Erkrankung in ihre Heimat verschleppt hatten. (Vgl. die Mitteilungen von Prof. Schleich bei Hirschberg „Geograph. Verbreitung der Körnerkrankh. Deutsche med. Wochenschr. 1897. Nr. 27 fi.; Anm. d. Ref.) Betrefis der von Hirschberg (a. a. O.) nach Mitteilungen Königshöfers geschilderten Epidemie im Kloster Heiligenbronn sagt Verf., jene Daten ver- vollständigend bzw. berichtigend, daB 6 von Schleich vorgenommenen Unter- suchungen zufolge von 400 in zwei Internaten untergebrachten Zöglingen fast 50°), erkrankten, daB die Krankheit stets gutartig verlief und nie die Hornhaut typisch ergriff; also hat es sich bei dieser Epidemie gar nicht um echtes Trachom, sondern um Con). follicul. mit z. T. sehr langwierigem Verlauf gehandelt. Ebenso wird eine im „Medizinalbericht von Württemberg 1882/84‘ mitgeteilte Epidemie, die 1875/77 aus Baden kam, beurteilt. In der Tübinger Klinik kamen zur Beobachtung mit Trachom: 29 Nicht-Württem- berger; 8 auswärts infizierte Württemberger; 29 Württemberger, die nie in Trachomgegenden gelebt hatten (15 sporadisch, 8 Familieninfektionen, 6 aus „wei Internaten stammende). Auf die Gesamtkrankenziffer berechnet macht das eine Häufigkeit von 0,8 °/,,. Es zeigt sich also eine erfreuliche Immunität der Bevölkerung Württembergs gegen Trachom.!

39) Die Oberfläche der Schnittwunden bei der Starausziehung und der Iridektomie, von Marc Landolt. (Paris, G. Steinheil.) Da die gewölbte Schale, die wir bei jeder den Bulbus eröffnenden Operation durchtrennen, eine gewisse Dicke hat, entsteht bei jedem Schnitt eine ober- flächliche und eine tiefe, wirklich eröffnende Wunde. Die Länge der letzteren wird schneller kleiner als die der ersteren, wenn diese sich vom Durchmesser der Hornhautkalotte entfernt. Einzelheiten der geometrischen und topo-

' Ein Auszug aus dieser Arbeit erschien im Württ. Med.-Korr.-Bl. 1906. D. Verf.

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graphischen Studien müssen im Original nachgelesen werden. In der Praxis muß man daran denken, daß die Elastizität der Hüllen des Augapfels die Breite der Schneiden, die zur Vollendung des Schnittes auszuführenden Be- wegungen, die durch den Abfluß des Kammerwassers veränderte Konfiguration der vorderen Kammer usw. von Bedeutung sind. Die Retraktion der elasti- schen Gewebe, der Binnendruck des Auges und der auf der Innenfläche des Lappens lastende Druck suchen die Wunde zu sprengen. Der letztgenannte Faktor wird um so einflußloser, je höher der Lappen liegt. Liegt der Wund- kanal in einer der Irisebene parallelen Ebene, so wird der Austritt der Linse am ungehindertsten vor sich gehen. Am besten vernarben ausgedehnte, mög- lichst periphere Schnitte, die auch die schönsten optischen Resultate ergeben. Kurzum der periphere verdient vor dem linearen Schnitt unbedingt den Vorzug. Kurt Steindorff.

40) Zur Prognose der Cataracta traumatica, von Schaad. (Inaug.-Diss. Gießen 1906.) Von 1898—1903 wurden 80 Wundstare (74= 92,5°/, Männer) beobachtet, von denen fast der vierte Teil Kinder bis zum 15. Jahre, die Mehrzahl Erwachsene bis zum 50. Jahre betraf. Perforations- verletzungen waren 68 = 85°/,, Kontusionsverletzungen 12 = 15 °/,, die meist durch stumpfe Gewalt hervorgerufen wurden, Von 33 konservativ be- handelten Kranken waren 16 definitiv entlassen: nur 2 = 12,5 °/, verloren das Auge, 2 hatten S < ?!/io — tha; 9 = 56,2 °/ = tho — ho; 3-1. Operiert wurden 47; darunter 8, denen wegen drohender sympathischer Oph- thalmie der Bulbus enukleřert werden mußte. Von den restierenden 42 Augen (39 kranken) hatten 11 S = < ?/io — tio; 24 = io — ho (59,2 °?/o) 6 (14,2 °/o) = ĉ/iọ — 1; die übrigen hatten nur !/oc oder sie konnten Hand- bewegungen wahrnehmen bzw. Finger zählen; nur 1 = 2,3°/, der operierten Fälle erblindete. Jedenfalls ist die Prognose des Wnndstars keine so ungünstige, wie vielfach behauptet wird.

41) Über den diagnostischen Wert der Augenstörungen in den drei Perioden der progressiven Paralyse. II. Teil: Verände- rungen des Augenhintergrundes. (Montpellier, Dupuy, 1906.) Während im Beginn der progressiven Paralyse die Veränderungen des Augenhinter- grundes hauptsächlich kongestiver Natur sind (Hyperämie der Papille und Retina, Anämie, Erweiterung und Schlängelung der Venen usw.), finden wir bei der ausgesprochenen Paralyse neben diesen Symptomen vor allem die Neuritis optica mit Ausgang in Atrophie und die primäre Atrophie, die aber nur äußerst selten zur Erblindung führen, aber von konzentrischer Einengung des Gesichtsfeldes begleitet sind. Die Veränderungen im dritten Stadium unterscheiden sich von denen des zweiten nur graduell; die paralyt schen Anfälle führen häufig Netzhautblutungen herbei, gegen die Einspritzungen von Hg-Salzen unter die Bindehaut empfohlen werden. Den Beschluß machen 35 erläuternde Krankengeschichten. Kurt Steindorff.

42) Zur Kasuistik der Augen-Erkrankungen bei Akne rosacea, von Paul Blancke. (Inaug.-Diss., Gießen 1906.) Beschreibung von sieben stationär behandelten Fällen. Bei sämtlichen Patienten, die im vorgerückten Alter standen, bestanden wiederholt Anfälle von Keratokonjunktivitis, mit rezidi- vierenden kleinen phlyktänen-ähnlichen Knötchen in der Bindehaut. Die Hornhaut-Erkrankung charakterisierte sich einmal als sklerosierende Rand- keratitis, ferner als Keratitis superficialis vasculosa.. Mit der Besserung der Akne rosaces ging stets eine solche des Augenleidens einher, während mit

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einem frischen Akne-Ausbruch immer eine frische bezw. stärkere Entzündung der Augen auftrat.

43) Über eiserne Fremdkörper im Augapfel und die Resultate ihrer Entfernung, von Dr. Eınil Wörtz. (Inaug.-Diss. Tübingen, 1906.) Bericht über 66 Fülle von Magnet-Operation, die seit 1902 in der Tübinger Augenklinik behandelt worden sind. Die Erfolge sind weniger günstig, als die früher aus dieser Klinik publizierten, was auf die große Zahl der schon mit Infektion in Behandlung gekommenen Fälle zurückzuführen ist. Der Volkmann’sche und der Hirschberg’sche Magnet kamen zur Anwendung. In 53 Fällen saß der Splitter im hinteren Augapfel-Abschnitt; in diesen sind 29 Verluste zu verzeichnen (d. s. 55°/,) und zwar 16 (= 30°/,) durch Infektion, 5 (= 9,4°/,) weil die Entfernung des Fremdkörpers nicht gelang, und 8 (= 15°;,) durch andre Komplikationen. 10 mal wurde der Splitter von Volkmann’schen Magneten durch die Verletzungswunde gefördert, 38 mal geschah die Extraktion mit dem Hirschberg’schen Handmagneten und zwar 35 mal durch Skleralschnitt, 1 mal durch Kornealschnitt und 2 mal durch Magnetsondierung. Der Volkmann’sche Magnet soll in frischen Fällen mit relativ großen Eingangspforten Anwendung finden; in den übrigen und da, wo ersterer versagt, verdient der Hirschberg’sche den Vorzug.

44) Zur Frage der teleangiektatischen Granulome, von Dr. H. Bennecke, Assistent am pathologisch-anatomischen Institut der Univer- sität Marburg. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 32.) Verf. unter- suchte in Gemeinschaft mit Prof. Küttner mehrfach kleingestielte Geschwülste der Haut verschiedener Körperteile, die seit langem bezüglich der Differential- diagnose, ob Sarkom oder Granulationsgeschwulst Schwierigkeiten machen. Sie kamen zu dem Resultat, daB es Granulations-Geschwülste sind, die sich durch ihren, auf der Gegenwart zahlreicher erweiterter Kapillaren beruhenden besonders histologischen Bau und ihre klinischen Eigentümlichkeiten aus- zeichnen. Sie nannten diese Geschwülste teleangiektatische Granulome. Diese teleangiektatische Granulome sind, wie Verf. feststellt, identisch mit dem, was von französischen Autoren als menschliche Botryamykose bezeichnet worden ist. Diese haben aber nichts gemein mit den tierischen botryamy- kotischen Geschwülsten, weder vom histologischen, noch vom ätiolorisch- bakteriologischen Standpunkte aus. Die teleangiektatischen Granulome ge- hören weder zu den bösartigen, noch zu den gutartigen Geschwäülsten; es sind Granulations-Geschwülste bisher noch unbekannter Ätiologie.

45) Über die familiäre Hornhaut-Entartung, von Dr. Velhagen, Augenarzt in Chemnitz. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 45.) Verf. berichtet über 3 neue Fälle dieser merkwürdigen familiären Augen-Erkrankung. Es sind 3 Geschwister im Alter von 52, 62 und 68 Jahren. Die Befunde bestätigen im allgemeinen das bisher Bekannte Die Trübungen auf der Hornhaut sind teils fleckförmig teils strichförmig und bedingen höckerige 3eschaffenheit der Hornhaut-Öberflüche. Die Sehkraft ist bei den jüngeren Geschwistern noch leidlich (°/,, bis ®/.,), bei dem älteren Bruder ist sie herabgesetzt bis auf Erkennen von Fingern in 1—1!/, m. In allen 3 Fällen wurde die erste Sehstürung um das 4U. Lebensjahr herum beobachtet. In ätiolorischer Beziehung können auch diese Fülle nicht aufklären.

46) Beitrag zur Behandlung des Trachons mit Radiun, von Dr. A. N. Dinger in Amsterdam. (Berliner klin. Wochenschr. 1906. Nr. 40.) Die Beleuchtung der Trachumkörner geschah mit 5 mg Radiumbromid, das

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in einer Glaskugel eingeschmolzen war, und zwar 2 mal wöchentlick 2 bis 5 Minuten, bei sorgfältiger Beobachtung eventueller schädlicher Einwirkung auf andre Teile des Augapfels. Später benutzte Verf. die doppelte Radium- Menge einmal wöchentlich. Die Erfolge waren befriedigend. Nicht die ge- ringsten nachteiligen Folgen sind bemerkt. Von 16 Patienten sind 7 geheilt. Je jünger die Patienten sind, je schneller geht die Heilung vor sich. In älteren Fällen mit Komplikationen bedarf sie längere Zeit.

47) Ein Fall von Tay-Sachs’scher familiärer amaurotischer Idiotie, von L. Hinsmans in Köln. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 10.) 3jähriges Kind christlicher Eltern, Familien-Anamnese o. B. Nach der Geburt sehr schwach, dann Entwicklung regelmäßig. Nach Ablauf von 6 Monaten Größenzunahme des Kopfes und Auftreten von Apathie und Be- wegungslosigkeit und Sehstörung; seit kurzem anscheinend blind. Stat. pr.: Schlecht entwickeltes Kind mit ausgesprochen rhachitischem Habitus. Kopf- umfang = 48!/, cm. Kind liegt teilnahmslos und starr. Sehnen-, Periost- und Hautreflexe gesteigert, sämtliche Extremitäten spastisch starr und paretisch, Leib kahnförnig, Bauchmuskulatur gespannt. Pupillen gleichweit, reagieren zuerst auf Licht, Augen nach links gedreht, Nystagmus. Sehnerv links total, rechts in der Schläfenhälfte abgeblaßt. In der Mitte des Augen- grundes keine Veränderungen, deren Vorhandensein nach den Erfah- rungen andrer Autoren für die Diagnose der Tay-Sachs’schen familiären amaurotischen Idiotie nicht mehr notwendig sein soll.

48) Das Helmholtz’scheVerfahren gegen Heufieber modifiziert, von Dr. Boesser in Chemnitz. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 10.) Helmholtz litt seit dem Jahre 1847 an heftigen, alljährlich wiederkehrenden Anfällen von Heufieber. 1869 beschrieb er eine an sich selbst mit vielem Erfolg erprobte lokale Chinin-Behandlung. Er ließ eine Lösung von schwefel- saurem Chinin in jedes Nasenloch fließen, wonach die Beschwerden schnell zurückgingen. Diese einfache lokale Behandlungsweise greift Verf. auf für die Fälle von Catarrh. aestiv., in denen die Anfälle mit Augensymptomen einsetzen, von welchen Helmholtz stets freigeblieben war. Verf. bedient sich zu dem Zwecke einer 1°/, Corticinlösung (salzsaures Chinin-Coffein), aus der einige Tropfen in den Bindehautsack geträufelt werden. Die günstige Wirkung dieser Einträuflung hält meist 4—6 Stunden an und cft lünger und wirkt besonders wohltuend abends vor dem Schlafengehen. Fehr.

49) Ein neues aseptisches Tropfglas, von Prof. Dr. Peschel. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 39.) Die Vorteile des neuen Tropf- glases sind folgende: 1. Dasselbe Glas dient zum Sterilisieren, wie zum aseptischen Aufbewahren. 2. Das Kollyrium verändert beim Sterilisieren nicht seine Konzentration. 3. Das Sterilisieren aller Teile zusammen, auch von mehreren Gläschen, erfordert nur ein einmaliges Kochen. 4. Der Flaschen- hals mit Öffnung liegt im Bereich der steril gehaltenen Partien. 5. Der Preis ist bei der einfachen Konstruktion sehr billig.

50) Die Behandlung der Bindehauterkrankungen des Auges, von Prof. Dr. Horstmann. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 39.) Verf. bespricht in Form eines klinischen Vortrages aufs ausführlichste die verschiedenen Bindehaut-Erkrankungen des Auges und ihre Behandlung.

51) Über willkürliche Erweiterungen der Pupillen, von Dr. Ernst Bloch. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 44.) Pat. sitzt in der Mitte des Zimmers, bei mittlerer Beleuchtung, mit rückwärts gebeugten

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Kopf, so daß seine Augen bei parallelen Augenachsen auf OC eingestellt sind. Nach ungefähr 3—4 Sekunden tritt eine deutliche Erweiterung der mittelweiten Pupillen ein und zwar etwa um ein Viertel der ursprünglichen Weite. Der psychische Vorgang ist folgender: Patient denkt intensiv daran, „jetzt will ich meine Pupillen erweitern“, dabei hält er den Atem an, und das Gesicht rötet sich. Verf. verlegt das Centrum für die willkürliche Er- weiterung der Pupillen in die Hirnrinde, das Centrum der willkürlichen Bewegungen.

52) Über Keratitise lagophthalmo, von Dr. R. Halben in Greifs- wald. (Med. Woche. 1906. Nr. 37.) Verf. macht in seiner Arbeit, die dem praktischen Arzte wertvolle Winke gibt, auf die schweren Komplikationen aufmerksam, die eine vernachlässigte Keratitis e lagophthalmo hervorrufen kann.

53) Beiträge zur Lehre der durch Erkrankung der hintersten Siebbeinzellen und der Keilbeinhöhle bedingten Sehstörung und Erblindung, von Prof. Dr. Onodi in Budapest. (Berliner klinische Wochenschr. 1906. Nr. 47.) Die Arbeit ist eine kurze Zusammenfassung der ausführlichen Monographie, in welcher Verf. die Lehre der kanalikulären Neuritis und Atrophia optica nasalen Ursprungs auf Grund der heutigen Kenntnise beleuchtet. Die Untersuchungen zeigen die verschiedensten Form- verhältnisse, welche zwischen der hintersten Siebbeinzelle und der Keilbein- höhle einerseits und zwischen dem Canalis opticus und dem Sulcus opticus bestehen.

54) Die „Anweisungen“ für die Bekämpfung der Diphtherie., des Scharlachs und der Körnerkrankheit zur Ausführung des Gesetzes vom 28. August 1905 (Landesseuchengesetz), von Medizinalrat Dr.Solbrig inAllenstein. Wasdie den Augenarzt am meisten interessierende Körnerkrankheit betrifft, so hat der Arzt bei der Ermittelung des ersten Falles nachzuforschen, wo der Kranke sich in den letzten Wochen vor Beginn der Erkrankung aufgehalten hat. Kranke und krankheitsverdächtige Personen können einer Beobachtung unterworfen werden. „In angemessenen Zwischen- räumen sollen Erkundigungen über den Gesundheitszustand der betreffenden Personen eingezogen werden.‘ Eine besondere Behandlung erfährt die Körner- krankheit in denjenigen Bezirken und Orten, in denen eine planmäßige Be- kämpfung der Krankheit stattfindet.

55) Über Wirkungen farbigen Lichtes auf das Auge und ihre hygienische und therapeutische Verwertung, von Dr. E. Blessig. (St. Petersburger med. Wochenschr. 1906. Nr. 36.) Die ausführliche Arbeit macht einen Exkurs in das Gebiet der physiologischen und pathologischen Wirkungen monochromer Lichtarten auf das Auge, indem uns einige physiologisch optische Tatsachen gezeigt werden, die sich sehr wohl hygienisch und therapeutisch verwerten lassen. Die Anschauungen über den Wert ver- schiedener Farben für das Auge haben zu verschiedenen Zeiten gewechselt und sind bis zum heutigen Taxe noch wenig einheitlich. Fritz Mendel.

56) Behandlung von Augenkrankheiten durch Bestrahlung mit der elektrischen Glühlampe, von Ludwig Koch. (Dissertation, München 1906.) Die Bestrahlung wurde täglich zweimal mit einer ge- wöhnlichen Beleuchtungslampe von etwa 20 Kerzenstärke vorgenommen. Die Einwirkung dauerte etwa 5 Sekunden lang, im ganzen erfolgten 20—25 einzelne Belichtungen hintereinander. Besondere Erfolge wurden bei der Keratitis glaucomatosa und profunda erzielt. Bei Hornhauttrübungen nur

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geringe Besserung. Den Hauptgrund der Erfolge erblickt Verf. in dem durch die häufige Pupillenkontraktion gesteigerten Flüssigkeitswechsel der vorderen Augenkammer.

57) Alypin, ein neues Lokal-Anästhetikum, von Dr. Kubli, St. Petersburg. Verf. empfiehlt Alypin in 1—2°;, Lösung. 1. zur Ent- fernung von Fremdkörpern aus Conjunctiva und Cornea. 2. bei Operationen an den Augenlidern, Tränenwegen, Conjunctiva und Cornea. 3. bei Con- junctivitis, Keratitis und Iritis. Alypin kann das Kokain in vielen Fällen ersetzen.

58) ÜberdieSchmerzhaftigkeitder Pupillen als ein differential- diagnostisches Zeichen zwischen organischer und psychogener Druckschmerzhaftigkeit (vorläufige Mitteilung) von Dr. Max Loewy. (Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 20.) Die durch grelle Beleuchtung stark verengten Pupillen werden deutlich weiter bei erheblich schmerzhaftem Druck auf organisch kranke Teile, diese Erweiterung bleibt aus bei psychogener Druckschmerzhaftigkeit.

59) Über Pupillarverhältnisse bei einigen Geisteskrankheiten, von Kurt Baatz. (Inaugur. Dissert. 1906. Tübingen) Unter den ein- zelnen Geisteskrankheiten läßt nur die Dementia paralytica eine deutlich nachweisbare Pupillenstörung erkennen, der bei dieser Krankheit sogar ein diagnostischer Wert zukommt. Durch eine größere Pupillenweite hebt sich die katatonische Form der Dementia praecox von den andern Psychosen ab, ohne daß jedoch dieses Symptom einen ausgesprochenen diagnostischen Wert besitzt. Die andern Psychosen haben keine abnormen, für sie charakte- ristische Pupillensymptome erkennen lassen.

60) Beitrag zur Casuistik der Neuritis retrobulbaris, von Hans Baader. (Inaugur. Dissertation, Tübingen. 1906.) Die Kasuistik umfaßt 14 Fälle der eigentümlichen Form der akut verlaufenden Sehnervenerkrankung, der sog. Neuritis retrobulbaris. Charakteristisch und in allen Fällen vor- handen ist ein centrales, verschieden großes, meist horizontal ovales relatives oder absolutes Skotom. In der Mehrzahl der Fülle bleibt die Ätiologie dunkel.

61) Über traumatische Pupillenstarre. Ein Beitrag zur Lehre von den Beziehungen des obersten Halsmarkes zur reflektorischen Pupillenstarre, von Dr. Georg Dreyfus. (Münchner med. Wochenschr. 1906. Nr. 8.) (Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 22.) Bei einem stets gesund gewesenen Manne wurde 7 Tage nach einer schweren Zerträmmerung der Halswirbel mit einer Anzahl spinaler Symptome Miosis und Lichtstarre beider Pupillen beobachtet. Die anatomische Untersuchung ergab Zertrümmerung des Halsmarks bis hinauf in das 3. Cervikalsegment, so daß Verf. an einen Zusammenhang von Rückenmark und reflektorischer Pupillenstarre glaubt.

62) Über traumatische reflektorische Pupillenstarre, von Prof. Axenfeld. (Deutsche med. Wochenschrift. 1906. Nr. 17.) (Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 22.) Es kommen nach Schädel- kontusionen Fälle von Sphinkter-Lähmung vor als Teilerscheinung einer Okulomotorius-Lähmung, ferner ist typische Robertson’schen Pupillenstarre beobachtet worden. Ferner kann bei Optikusläsion die direkte Lichtreaktion bei vorhandenem Sehvermögen gestört, die konsensuelle und Konvergenz- Reaktion erhalten sein. Fritz Mendel.

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63) Über die traumatische Pupillenstarre, zum Artikel des Dr. Dreyfus in Nr. 8 d. Wochenschrift, von Dr. Kreuzfuchs. (Münch. med. Wochenshr. 1906. Nr. 10.) Verf. hat durch Versuche an Kaninchen und durch Beobachtungen an Menschen den Beweis erbracht, daß es sowohl einen Licht- als auch einen Verdunklungs-Reflex der Pupille gebe. Letzterer verläuft auf dem Wege der Trigeminus im Halsmark, dem Dilatationszentrum, und von da durch die vorderen Wurzeln in den Sympathicus, der die Fasern für den Dilatator pupillae führt.

64) Augenmuskellähmung nach Rückenmarksanaesthasie, von Dr. Wilhelm Mühsam. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 35.) Verf. veröffentlicht zwei Fälle, in denen im Anschluß an Lumbalanaesthesie Augenmuskellähmungen aufgetreten sind, für die sich keines der sonst be- kannten ätiologischen Momente eruieren läßt und die durch ihre schnelle Heilun g einen von der Regel abweichenden Verlauf genommen haben. Verf. hält die Ansicht Loeser’s für richtig, daß das mit der Cerebrospinalflüssigkeit ge- richtete Medikament eine direkte toxische Wirkung auf die Nerven selbst oder auf seinen Kern ausübt. Die Augenmuskellähmungen zeigten sich 10 resp. 3 Tage nach der Lumbalanaesthesie.

65) Paraffin-Injektionen und -Implantationen bei Nasen- und Gesichtsplastiken, von H. Eckstein. (Berlin. Klin. Wochenschr. 1906. Nr. 31 u. 32.) Aus den Eortschritten, die die Paraffin-Injektionen im Laufe der Jahre gemacht haben, hat auch die Ophthalmologie ihren Nutzen gezozen, Manche Fälle von En- und Ektropium lassen sich durch die Injektion be- seitigen, vorzüglich die Fälle von Narbenektropium. In der Orbita selbst findet das Paraffin Verwendung nach Eunkleatio bulbi zur Hebung des künst- lichen Auges. Durch Injektion unter den Conjunctivalsack sowohl wie unter die Lider selbst hat Verf. gute und dauerhafte Erfolge erzielt.

66) Gehirn und Auge, von Geh.-Rat Prof. Dr. Michel. (Zeitschr. für ärztliche Fortbildung. 1906. Nr. 12. 13.) In einem klar verständlichen für Neurologen wie Ophthalmologen gleich interessanten Vortr. zeigt Vert., welche ophthalmoskopische Veränderungen für die Diagnose von Gehirn- erkrankungen zu verwerten sind. Nach der Schilderung der hauptsächlichsten Punkte in normaler und pathologisch-anatomischer Umsicht wird die Patho- genese und der Verlauf der drei Hauptveränderungen an der Sehnervenpapille besprochen, der Stauungspapille, der Neuritis und der Degeneration. Eine besondere Erklärung der Hemianopsie in ihrem verschiedenen Auftreten bildet den Schluß des Vortrags.

67) Die tuberkulöse Erkrankung des Tränensacks, von Trot. Dr. Th. Axenfeld. (Med. Klinik. 1906. Nr. 7.) Verf. rät alle schweren, hartnäckigen Fälle von chronischer Dacryeystitis, ebenso die mit Phlegmone verlaufenen, in weitem Umfunge des Exstispation zu unterwerfen. Wo die konservative Therapie nicht aussichtsvoll erscheint oder nicht recht weiterführt, soll man bald exstirpieren, zumal bei etwaiger Tuberkulose das Sondiereu nicht unbedeuklich erscheint.

65) Therapie der Iritistuberculosa, von Dr. Hummelsheim. (Nach einem Refer. in der deutschen med. Wochenschr. 1906. Nr. 28.) Bei einem l4jähriren Mädchen mit Tuberkulose der Iris beiderseits brachte eine dre:- malige Lutteinblasung in die vordere Augenkammer die Knötchen zum völligen Verschwinden.

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69) Blausehen und Gelbsehen nach Entfernung der’ Linse bei demselben Individuum, von Dr. van Duyse. (Bulletin de la Société do Médecine de Gand. 1906. Mai, Juin, Juillet.) Auf beiden Augen Star- Operation nach vorangeganger Iridektomie. Nach der Operation, die glatt vonstatten ging, wurden auf dem linken Auge alle Gegenstände blau, auf dem rechten gelb gesehen. Das Blausehen verschwand nach zwei Monaten, das Gelbsehen blieb bestehen.

70) Über Myastenie und Ptosis, von Prof. Peters in Rostock. (Korrespondenz-Blatt des Allg. Mecklenburg. Ärztevereins. Nr. 262. Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 15.) Vier Geschwister, die von einem syphilitisch infizierten Vater stammten, litten sämtlich an doppelseitiger Ptosis und Pupillenstörungen. Zwei der Geschwister boten deutliche myas- thenische Symptome. Entweder stehen diese Ermüdnngssymptome mit der event. anzunehmenden Tabes in Verbindung oder die inneren Augenmuskeln sind bei der Myasthenie mitbefallen und das Leiden tritt familiär auf.

71) Ein Fall von doppelseitiger Abducenslähmung, ver- bunden mit außergewöhnlich heftigen und lange anhaltenden Nackenschmerzen nach Rückenmarks-Anästhesie, von Dr. Landow- Wiesbaden. (Münchener med. Wochenschr. 1906. Nr. 30.) Daß es sich ledig- lich um eine Folge der Lumbalpunktion als solcher und zwar um eine kleine Blutung im Kerngebiet des Abducens bezw. Trochlearis handelt, ist Vert. unwahrscheinlich. Nach seiner Meinung muß an eine Giftwirkung der ein- gespritzten Mittel, des Stovain oder des Novokain, gedacht werden. Bei nervösen Personen ist die Rückenmarks- Anaesthesie nur ausnahmsweise an- zuwenden.

72) Cyanosis retinae, von William Campbell Posey, M. D., in Philadelphia. Nach einer Zusammenstellung der Fälle der Literatur von Cyanosis retinae bei angeborenem Herzfehler berichtet Verf. über zwei eigene Beobachtungen. Der erste Fall betraf einen 9jührigen Jungen mit dem Zeichen von Pulmonal-Stenose und ÖOffensein des Ductus arteriosus bei all- gemeiner Stauung. Die Augen waren prominent und zeigten infolge der Blutüberfüllung der Bindehautgefäße, besonders der Venen ein bläuliches Aussehen. Der Augenspiegel bot das Bild der Neuroretinitis mit außer- ordentlicher Stauung der Netzhautvenen und einigen kleinen Hämorrhagien in der Nervenfaserschicht. Ein ganz ähnliches Bild des Augengrundes ent- deckte der Assistent des Verf.’s (Dr. Swindello) bei einem Knaben mit schwerem angeborenem Herzfehler, an dem dieser auch zugrunde ging. Die Diagnose war auf Mitral-Insuftizienz und wahrscheinlich bestehendem Öfiensein des Ductus arteriosus gestellt worden.

73) Über das Vorkommen von Netzhaut-Blutungen bei Miliar- tuberkulose, von Dr. Herm. Marx. (Aus der Universitäts-Augenklinik in Heideiberg.) Bei einem 18jährigen Mädchen, das akut mit bohem inter- mittierendem Fieber erkrankt war, fanden sich im Augengrunde beider Augen streifire und flächenförmige Netzhbaut-Blutungen, links außerdem temporal von der Papille zwei kleine gelbweiße, rundliche Fleckchen. Dieser ophthal- moskopische Befund mußte hier, wo die Diagnose zwischen Sepsis und Milıiar- tuberkulose schwankte, eher für erstere sprechen. Aus andren Gründen wurde die Wahrscheinlichkeits-Diagnose auf allgemeine akute Miliartuberkulose gestellt und durch die Sektion bestätigt. Bei der anatomischen Untersuchung der Bulbi fanden sich außer den Blutungen und Bundzellen-Infiltraten der

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Aderhaut typische Miliartuberkel. Verf. mahnt daher, bei der Differential- diagnose zwischen Miliartuberkulose und Sepsis mit der Verwertung des ophthalmoskopischen Bildes vorsichtig zu sein. Entscheidend ist nur der Befund von typischen Chorioideal-Tuberkeln. Blutungen sind nach keiner Richtung hin diagnostisch verwertbar. Fehr.

74) Ein Fallvon zweifacher Ruptur des Sphincter iridis nach Quetschung, von Regimentsarzt Dr. H. Frachtmann. (Wiener med. Wochenschr. 1906. Nr. 33.) Bei einem Manne entstanden infolge eines Faustschlages gegen das rechte Auge am Pupillenrande 2 kleine Risse in radiärer Richtung. Die Pupille war weit und reaktionslos.

75) Über zwei Fälle von einseitigem essentiellen Blepharo- spasmus, von Jerusalimski, Augenarzt des Militärhospitals zu Rees. (Allgem. Wiener med. Zeitung. 1906. Nr. 35.) 2 Fälle von einseitigem Blepharospasmus, denen Traumen zugrunde lagen, und die daher vom Verf. zu der Gruppe der traumatischen Neurosen gerechnet werden.

76) Aus der Praxis, von Dr. Leo Wolf in Niagarafalls. (Wiener klin. Wochenschr. 1906. Nr. 36.) Eine Anzahl funktioneller nervöser Allgemein- störungen, selbst chronische Obstipationen will Verf. durch genaue Korrektion der Ametropie zur Heilung gebracht und manche Fälle der Behandlung zu- gänglicher gemacht haben.

77) Cysticercus im Auge mit Beobachtung eines Falles im Glaskörper, von Regimentsarzt Dr. Josef Blažek in Olmütz. (Wiener med. Wochenschr. 1906. Nr. 36.) In einem Falle von Cysticercus im Glas- körper fand sich als erstes Symptom eine Neuroretinitis, der bald eine blasen- förmige Abhebung der Netzhaut unterhalb der Papille folgte, durch die der Cysticercus in den Glaskörper durchbrach. Verf. nimmt an, daß die Ein- wanderung in das Auge in diesem Falle durch die Arteria centralis retinae erfolgt war.

78) Über einen Fall von tiefer Orbitalverletzung, von Regi- mentsart Dr. Alois Steidl. (Augenklinik des Hofrats Fuchs in Wien.) (Wiener med. Wochenschr. 1906. Nr. 36.) Einem Stiche mit der Zinke einer bereits gebrauchten Mistgabel in die Gegend des rechten Auges folgte sofort vollständige Erblindung und fast völlige Unbeweglichkeit des rechten Bulbus, verbunden mit Ptosis. Der Sehnerv verfiel der Atrophie, die Augenmuskeln aber erlangten in kurzer Zeit wieder ihre Kontraktionstühiz- keit. Die Läsion mußte an der Spitze der Orbita und zwar im inneren oberen Winkel des Orbitaleinganges (da der R. lateralis nur wenig in seiner Funktion gestört war) erfolgt sein, und hat eine totale Zerreißung des Optikus und starke Quetschung der Augenmuskeln hervorgerufen. Gleichzeitig erfolgte eine Läsion der Sphinkterzweige des Oculomotorius und der sympathi- schen Fasern. Die ursprünglich starke Erweiterung der rechten Pupille ging bis auf einen kleinen Rest zurück; dagegen blieb bei mittlerer und noch mehr bei herabsesetzter Beleuchtung die Pupille enger als die linke. Trotz- dem die Verletzung mit einer schmutzigen Mistgabel erfolgte, und keine stärkere Blutung vorhanden war, die den etwa im Wundkanal deponierten Schmutz hätte herausspülen können, heilte die Wunde reaktionslos.

Schenkl.

79) Das Collyrium adstringeus luteum (Aq. Horsti) und seine Geschichte, von Prof. Dr. A. v. Reuss in Wien. (Wiener klin. Wochen- schrift. 1906. Nr. 41.) Das nur in Österreich-Ungarn und zwar seit 1869

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offizielle Collyrium adstringeus luteum (Ammon. chlor. 2, Zinc. sulf. 5, Ag. dest. 890, Camphor. 2, Spir. vin 100, Crocus 1) wurde um das Jahr 1780 von Horst angegeben und führt daher auch den Namen Aqua Horsti. Horst war 1752 in Paderborn geboren, studierte an der Wiener Universität Medizin, brachte es aber weder zum Doktor der Medizin, noch erwarb er ein Wund- arzt-Diplom; trotzdem trieb er namentlich in adeligen Kreisen Praxis und war Leibarzt im Hause Kinsky und Fürstenberg. In den Jahren 1813 und 1814 tat er sich bei der Pflege der Verwundeten hervor; er starb 1827 als ein wohlhabender, angesehener Mann. Das von ihm angegebene Collyrium verwendete er als Wundwasser, Gurgelwasser und Augenwasser und be- trachtete es als Geheimmittel. Später wurde dasselbe vom Grafen Clam- Martinitz zum allgemeinen Besten angekauft und hörte somit auf Geheimmittel zu sein. Sowohl Prof. Fischer als Arlt haben den Gebrauch des Collyrrum luteum befürwortet; während aber Horst sein Augenwasser unverdünnt in Anwendung brachte, empfahlen die beiden genannten Kliniker dasselbe verdünnt zu verschreiben. Diese Verdünnung wurde auch in einer späteren Auflage der Pharmakopaea austriaca sogar dem Apotheker aufgetragen, so daB das gegenwärtig offizinelle Collyrium luteum eigentlich schon ein Gollyrium adstr. Juteum dilutum ist; auch erfuhr das Mittel insofern eine geänderte Zusammensetzung, als einzelne Bestandteile vermindert, andre vermehrt wurden. Nach Verf. ist das Collyrium luteum, trotzdem als wirksamer Bestandteil nur das Zincum sulfuricum betrachtet werden kann, was seine Wirksamkeit anbelangt, einfachen Zinksolutionen entschieden vorzuziehen; er bezeichnet es überhaupt als das beste Mittel gegen akute und chronische Bindehaut-Katarrhe und ist der Meinung, daß der in der Aqua Horsti allerdings nur zur Lösung des Kamphers enhaltene Alkohol die Wirkung der Zinklösung erhöht. Die bakterizide Kraft des Collyriums ist eine geringe, doch muß die Tatsache hervorgehoben werden, daß im Collyrium luteum selbst nach längerem Stehen nie Schimmelbildung stattfindet.

80) Amblyopie und Akkommodations-Lähmung nach protra- hierter Schwitzpackung, von Dr. Wilh. Feilchenfeld in Charlotten- burg. (Wiener klin. Rundschau. 1906. Nr. 38.) Bei einem an Influenza erkrankten kräftigen Manne trat nach protrahierter Schwitzpackung plötzlich Amblyopie mit centralem Farbenskotom und völliger Akkommodations- Lähmung auf, die später in Akkommodations-Schwäche überging. Die Amblyopie schwand in kurzer Zeit ohne jede dauernde Beeinträchtigung der Sehkraft.

81)Erfolge von pädagogischen Seh-Übungen beiSehstörungen, insbesondere bei einem Falle von retinitischer Atrophie, von S. Heller, Direktor des israelitischen Blindeninstituts „Hohe Warte“ in Wien. (Wiener med. Presse. 1906. Nr. 38.) Die Erfolge pädagogischer Seh-Übungen wurden an einem 14jährigen Mädchen demonstriert, das mit jedem Auge nur Finger in 1m zu zählen imstande war, und starke Gesichts- feldeinschränkung zeigte. Nach einjährigem Unterricht konnte das Mädchen lateinische Druckschrift (Jüger 6) und Musik-Noten mit dem Auge lesen, konnte schreiben, zeichnen, vermochte Farben, Formen, Gegenstände zu be- schreiben und zu lokalisieren, sich im Raume zu orientieren und sich frei zu bewegen. Bei den Seh-Übungen wurde nicht allein die Tätigkeit des Auges, sondern auch, und zwar anfangs vorzugsweise, die cerebrale Tätigkeit

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herangezogen. Erstere lieferte das Material für die Übungen, letztere bildete die Zweckmäßigkeit und die Geschicklichkeit in der Verwendung dieses Materiales aus.

82) Der Exophthalmus bei der Basedow’schen Krankheit. von Prof. Dr. L. Haäkovec in Prag. (Wiener klin. Ruadschau. 1906. Nr. 39 bis 43.) An der Entstehung des Basedow’schen Exophthalmus beteiligen sich mit großer Wahrscheinlichkeit mehrere Faktoren, und zwar die Dilatation der retrobulbären Gefäße, die stärkere Transudation in der Orbita und viel- leicht auch stärkere intrakranielle Transudation. Durch Erschlaffung der Augenmuskeln sowie auch eventuell durch eine reichlichere Ablagerung des retrobulbären Fettgewebes können diese Faktoren unterstützt werden. Die Ergebnisse der Versuche mit Schilddrüsensaft berechtigen zur Annahme, daß der schädlich wirkende, im Blute zirkulierende Stoff der Schilddrüse vielleicht in spezifischer Weise auf die vasomotorischen Centren des Halsmarkes und des verlängerten Markes wirkt; er reizt die N. accelerantes und die Vasodi- latatoren des Kopfes. Damit wären die Kardinalsymptome der Basedow’schen Krankheit erklärt und auch der Schlüssel zur Erklärung des Exophthalmus gegeben. Es würde sich somit eigentlich um ein Schutzmittel gegen die Folgen des erhöhten intraorbitalen Druckes handeln. Schenkl.

83) Die Pathologie des Trachoms, von Goldzieher. (Referat, er- stattet am'1. Kongreß ungarischer Augenärzte, 11. Juni 1905. Berl. klin. Wochenschr. 1905. Nr. 41.) Im Gegensatz zu Greeff, Axenfeld u.a. tritt Goldzieher lebhaft für die Existenz eines chronischen Stadiums der Con- junctivitis blennorrhoica ein und findet, wenn er auch die Identität der Blennorrhoe mit dem Trachom nicht über allen Zweifel erhaben hinstellen will, daß aus der akuten Blennorrhoe Formen chronisch-infektiöser Augen- entzündung hervorgehen können, die von Trachomen mit einigermaßen ent- wickelter papillärer Schwellung nicht zu trennen sind. Des weiteren spricht Goldzieher sowohl der Follikelbildung oder granulösen Bindehaut-Degene- ration, wie auch den sog. Trachomdrüsen jedwede pathognomonische Bedeu- tung ab. Daß die Vernarbung, wie Raehlmann angibt, von platzenden Follikeln ausgeht, hält Goldzieher für falsch, wie wir denn über die patho- logische Anatomie der Vernarbung im großen und ganzen noch ziemlich im Unklaren sind. Die trachomatöse Infiltration ergreift auch die tiefen Schichten, folglich auch den Tarsus, in dem durch Schrumpfung cystische Hohlräume entstehen. Den Pannus hält Verf. nicht für ein spezifisches Produkt des Trachoms im Sinne einer Neubildung trachomatösen Gewebes auf der Cornea; er geht aus kleinen, randständigen Infiltrationen hervor, zu denen vom Limbus her ein Gefälnetz zieht, das unter Vorrücken und geschwürigem Zerfall der Intiltration sich ausbreite. Die Diagnose kann nur auf Grund morpho- logischer und klinischer Tatsachen gestellt werden. Kurt Steindorff.

84) Wilhelm Fabricius von Hilden. Sein Leben und seine Verdienste um die Chirurgie, von Schäfer. (Albhandl. zur Geschichte der Medizin. Heft XIII. Breslau, J. U. Kern.) Der 1560 in Hilden bei Düsseldorf geborene Fabry (t 1634 in Bern) hat nie eine Universität be- sucht, aber diesen Mangel seiner Ausbildung durch Fleiß und angeborenes Genie völlig ausgeglichen. Seine Erfahrungen sind in seinen an eine grobe Anzahl von Ärzten gerichteten Briefen niedergelegt, die als „Observationum et curationum chirurgicarum centuriae sex“ erschienen sind. Den Ophthal- moloren wird es interessieren, daß Hilden auch Operationen am Augapfel ausführte. Für die Reclinatio cataractae gab er eine Bank an, auf der Arzt

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und Kranker sitzen konnten; eine Ellbogenstütze verhinderte das Zittern der operierenden Hand. Thränenfisteln behandelte er mit Haarseil, Eröffnung, Erweiterung mittels Enzianwurzel und Einstreuen eines Atzmittels aus Reb-Asche und Kalk; bei Caries tat er Euphorbien-Pulver hinein und verband mit Tolubalsam. Das Ausschälen eines orbitalen Carzinonıs gelang ihm mit gutem Erfolge. Fremdkörper entfernte er mit Krebsstein, Scharlach- Samen oder besonderen von ihm angegebenen Instrumenten. Im März 1624 entfernte er einen Eisensplitter aus der Hornhaut, dem er anders nicht bei- kommen konnte, auf den Rat seiner als Chirurgin und Geburtshelferin sehr erfahrenen Frau, mit dem Magnetstein. Symblepharon des oberen Lides löste er mit einem durch das Lid gezogenen Faden, der an beiden Enden mit Ge- wichten beschwert war und 8—9 Tage liegen blieb. — Wie vernünftig und logisch, geschickt und mutig er auch bei andren chirurgischen Eingriffen an andren Organen vorging, mag man im einzelnen in der Schaeferschen Arbeit nachlesen.

85) Augenheilmittel, von Stephenson. (Vorlesungen an der Lon- doner Poliklinik, Juni 1905; Med. Press and Circular, August 1905.) Verf. teilt seine eigenen Erfahrungen über eine Reihe neuerer Heilmittel und Heil- methoden mit. Zunächst bespricht er lokale Mittel und empfiehlt ölige Kollyrien der gebräuchlichen Alkaloide. sowie subconjunctivale Einspritzungen, die ihm gegen Alters-Star gute Dienste leisteten. Von den Antisepticis kommt zunächst das Arg. nitr. an die Reihe, dem Stephenson nicht viel Gutes nachsagt, vielmehr Protargol, Largol oder Argyrol vorzieht; letzteres nennt er „unquestionably the best of the organic silver compounds“. Die Mydria- tica teilt Stephenson in die eigentlichen Mydriatica, d. h. die pupillen- erweiternden Mittel und die „Cycloplegica‘“, die den M. ciliaris, also auch die Akkommodation lähmen; jedes Cycloplegicum ist zugleich auch Mydria- ticum, aber nicht umgekehrt. Zu den ersteren gehören Atropin, Homatropin, Eumydrin, Atrop. mythylbrom., zu den letzteren Kokain, Euphthalmin und Mydrin; die beiden letztgenannten empfiehlt er zur Spiegel-Untersuchung in 2—5 "/, bezw. 10°/ iger Lösung statt Atropin. Als Mydriaticum ist Eumy- drin (1°/,) sehr brauchbar, da es die Akkommodation nur 2—83 Tage lähmt und eine ?/,”/aige Eserinlösung seine cycloplegische Wirkung authebt. In der Gruppe der Anästhetica und Analgetica werden Eucain. lact., Holokain, Stovain, Yohimbin und Dionin mit den bekannten Vorzügen und Nachteilen besprochen, die sie gegenüber dem Kokain haben. Des weiteren erörtert Verf. die Wirkung und Indikationen für die Anwendung der Nebennieren- präparate.e Vom Yequiritol hält er nicht viel. Von X-Stralilen sah er be- sonders in einem Falle von Bindehaut-Tuberkulose Gutes; die Erfahrungen andrer Autoren mit Radium werden ebenfalls referiert. Gegen das Aufreben der allgemeinen Narkose zugunsten der lokalen bei Augenoperationen macht Verf. energisch Front und empfiehlt neben Chloroform und Äther besonders Methylchlorid für kurze Narkosen. Aus dem Gebiete der anomalen Organ- therapie erwähnt Stephenson Didymin (Hodenextrakt des Widders) gegen Asthenopie und Optocin (Retinalextrakt frischgeschlachteter Tiere) gegen Netzhaut-Erschöpfung. Diphtherie-Serum gegen Diphtherie der Bindehaut ist zu empfehlen; über Römers Pneumokokken-Serum gegen Ulcus corneae serpens scheinen ihm eigene Erfahrungen zu fehlen; vom Tuberkulin T. R. hält er nicht viel, das Antistreptokokken-Serum erwähnt er nur beiläufig. Für die Therapie syphilitischer Augenleiden benutzt er vielfach die intra-

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venöse Einspritzung von Hydrarg. oxycyan. Aspirin tat ihm gute Dienste bei rheumatischen Augenkrankheiten.

86) Ätiologie und Behandlung von Hornhautgeschwüren, von Bulson. (Fort Wayne Med. Journ.-Magaz., 1905. April.) Um Epithel- defekte vor Infektion zu schützen, empfiehlt Verf. Irrigationen mit Hydrary. oxycyanat. (1—2—3:5000,0), bei verdächtiger Bindehaut-Absonderung Ein- träufelung von Argyrol (25 oder 50°/,). Bei schon bestehendem Geschwür ist Galvanokaustik das prompteste und wirksamste Mittel, dessen Anwendung allerdings viel Übung und Erfahrung voraussetzt; Kauterisation mit Acid. carbol. pur., Acid. trichloracet. (20—25°/,), Tet. jodi. ist auch oft zu em- pfehlen. Bei frischer Infektion und in den Fällen, in denen störende Leu- kome zu fürchten sind, greife man zur subconjunctivalen Einspritzung von Hydrarg. oxycyan. (1—3: 5000,0), aller 1—3 Tage wiederholt; nur bei Chemosis und Lidschwellung ist diese Form der Behandlung nicht angezeigt. Sehr eingenommen ist Bulson auch für Dionin-Einträufelung (5 ’/,). Natür- lich sind die alten Methoden, wie heile Umschläge und Verband nicht ganz zu vernachlässigen.

87) Ophthalmologische Klinik des Hötel Dieu, von de Laper- sonne. (Prog. med, 1905. 18. Nov.) Hinweis auf die vorzügliche Vor- lesung des bekannten Forschers und Lehrers im Winter-Semester; in der E:- öffnungs-Vorlesung sprach der Gelehrte über Myopie.

88) Protargol-Irrigationen, von Goldzieher. (Gesellsch. d. Spital- ärzte. (Klin. med. Wochenschr. 1905. Nr. 4.) Goldzieher berichtet über die Behandlung von Eiterungen des Thränensacks mit Protargol-Einspritzungen: er spaltet den Thränen-Kanal, schneidet die vordere Wand des Thränensacks auf und irrigiert mit der Weckerschen Hohlsonde. Die Methode, die besser als die Ausspritzung wirkt, führt sogar bei Ektasien und Fisteln ohne Ex- tirpation zur Heilung. Kurt Steindort.

89) Störungen infolge vonAugren-Überanstrengung, vonGriftin. (Ihe Journ. ofthe Amer. Med. Ass. 1906 Januar.) Verf. weist auf die Häufz- keit der nicht oder nicht zweckmäßig korrigierten Refraktions-Anomalien und die Störungen des Muskel-Gleichgewichts bin, sowie auf die vielfachen da- durch bedingten Störungen asthenopischen und reflektorisch-nervösen Charak- ters. Zebn Krankengeschichten illustrieren seine Ausführungen. Loeser.

90) Uber Myelitis, von E. v. Leyden und P. Lazarus. (Deutsche Klinik. 1906.) Das Krankheitsbild der Myelitis ist in der vorliegenden Arbeit aufs eingehendste bearbeitet. Vom ophthalmologischen Standpunkte aus ist besonders der Abschnitt über die Myelitis cervicalis von Interesse. Bei Erkrankungen des ersten Dorsalsegments, ganz besonders aber bei Läsic- nen der vorderen ersten Dorsalwurzel, wurde eine Verengerung der Pupile und der Lidspalte, sowie Weiterwerden und Zurücksinken des Bulbus breu!.- achtet. Auch die Läsion der darüber gelegenen Marksegmente bis zur M- dulla oblongata können gleichfalls zu Pupillenstörungen führen, da alle Hals- segmente von den Pupillenfasern durchzogen werden.

91) Zur Kasuistik der Tay-Sachs’schen Krankheit (Idiotismus familiaris amauroticus), von W. Sterling. (Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 2.) Verf. veröffentlicht die ausführliche Krankengeschichte des elf Monate alten Kindes, das die charakteristischen Symptome der Tay-Sachsschen Krank- heit zeigt. Außer den typischen Veränderungen des gelben Flecks fand sich eine vollständige beiderseitige Atrophie der Sehnerven. Nach den Angaben der Mutter ist das Kind von Geburt an blind gewesen. Verf. nimmt eine

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angeborene Entwicklungshemmung des Gehirns an, auf deren Grundlage sich erst in gewissen Monaten des Lebens im ganzen Nervensystem degenerative Veränderungen entwickeln. Fritz Mendel.

92) Zur Radiumbehandlung des Trachoms, von Jacoby. (Deutsche med. Woch. 1906. Nr. 2.) Verf. hat die Beobachtungen Cohns nachgeprüft, der einen günstigen Einfluß der Radiumstrahlen bei Conjuncti- vitis trachomatosa und C. follicularis beobachtet hatte. Acht Fülle von Trachom (follikuläre Form und solche mit diffuser Infiltration) und drei von C. follicularis wurden in der Weise bestrahlt, daB nur ein Auge so behan- delt wurde, das andere dagegen der bisher üblichen mechanischen und me- dikamentösen Therapie unterzogen wurde. Jede Bestrahlung umfaßte 4 bis 8 Sitzungen zu 10—15 Minuten und wurde mit 0,002 g des im Glas- röhrchen eingeschmolzenen Bromsalzes vorgenommen. Ungebessert blieben 2 Trachome, günstig beeinflußt bezw. geheilt 4 Fälle von Trachom und 2 von C. follicularis, vorübergehend oder unwesentlich beeinflußt 2 Fälle von C. folliculi. Die bisher geübten Behandlungsniethoden sind an Dauer und Größe des Heilerfolges dem Radium sicher überlegen, da es die mutmaßlichen Trachomerreger nicht trifft, weil es erst in Intensitäten, die das Auge nicht vertragen kann, und dann auch nur oberflächlich, Bakterien tötet. Der be- obachtete günstige Einfluß ist vielle’cht auf eine durch das Umstülpen der Lider hervorgerufene Blutüberfüllung oder auf Massage mit dem das Präparat beherbergenden Glasröhrchen zurückzuführen, wozu sich eine gewisse spezi- fische Wirkung auf adenoides Gewebe gesellen mag. In einem dritten Falle von C. foll. wurde das eine Auge mit einem Radiumröhrchen, das andere mit einem Röhrchen ohne Radium behandelt: der Erfolg war der gleiche. Also heilt weniger das Radium als die Massage. Mit der Bestrahlung ver- liert man kostbare Zeit, schädigt aber sogar, wenn man sie in progrelienten Fällen alten erprobten Methoden vorzieht. Kurt Steindorff.

93) Weitere Erfahrungen mit der Kyklodialyse auf Grund von 56 Operationen, von Prof. Dr. Heine. (Münchner med. Wochenschr. 1906. Nr. 2.) Verf. ist zu der Überzeugung gelangt, daß die Kyklodialyse zurzeit das wirksamste Mittel zur Bekämpfung des Glaukoms darstellt. Immer- hin bleiben gewisse Glaukomformen noch für die Iridectomie und für die Eserin- oder Pilocarpinbehandlung reserviert. Die Vorzüge der Kyklodialyse gegenüber der Iridectomie sind: 1. Die geringe Gefährlichkeit. 2. Schonung des Sphincter iridis. 3. Vermeidung eines kosmetischen Defekts. 4. Auch bei den komplizierten Glaukomformen steigert sich die Gefahr der Operation nicht. 5. Die Operation ist technisch stets ausführbar. 6. Die Kyklodialyse kann beliebig oft wiederholt werden. 7. Die Gefahr ausbleibender Wiederherstellung der Vorderkammer fällt fort.

94) Die Bedeutung der Pupillen-Untersuchung für die Dia- gnostik einseitiger Erblindung durch Sehnervenläsion, von A. Vossius-Gießen. (Med. Woche. 1906. Nr. 1.) Verf. macht die praktischen Ärzte auf die Wichtigkeit der Pupillen-Untersuchung bei traumatischer ein- seitiger Atrophie aufmerksam. (Weiterwerden der Pupille des blinden bei Bedecken des sehenden Auges, auch trotz Lichteinfall in das blinde; Fehlen der direkten Lichtreaktion bei prompter indirekter). In einer Reihe an- geführter Fülle war ärztlicherseits die Erblindung ohne Ausführung einer Spiegeluntersuchung bestritten worden.

95) Über tiefe Alkohol-Kokain- oder Alkohol-Stovain-Injek- tionen bei Trigeminus- und anderen Neuralgien, von F. Ostwalt-

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Paris. (Berliner klin. Wochenschr. 1906. Nr. 1.) Verf. macht nach Schlösser’s Vorgang bei Trigeminusneuralgien und in zweiter Linie bei spastischen Facialiskrämpfen Injektionen von mit Kokain oder Stovain ver- setztem Alkohol an die Austrittsstellen der Nerven aus der Schädelhöhle. Mit bajonettförmig gekrümmter Kanüle sticht er neben dem Weisheitszahn durch das Zahnfleisch, tastet sich unter Führung der Schädelknochen nach dem foramen ovale, injiziert, geht weiter zum f. rotundum und wenn nötig auch zum Austritt des Ramus ophth., der fissura orbitalis sup., alles von einem Einstich aus. Die entstehende funktionelle Parese dauert Wochen bis Monate, und die Erfolge sind äußerst günstige. Einzelheiten und Technik sind im Original nachzulesen.

96) Zur Behandlung der Neuralgien durch Alkohol-Ein- spritzungen, von Prof.Dr. Schlösser-München. (Berliner klin. Wochenschr. 1906 Nr. 3.) Verf. bedauert die Veröffentlichung von Ostwalt. Die Me- thode erfordert eine so spezielle Einübung, daß für alle Fälle eine genaue Anleitung nötig ist und nicht nur für einen (Trigeminus). Deshalb warnt Verf. davor, die Methode anzuwenden, bevor seine eigene ausführliche Ver- öffentlichung erschienen ist. Koerber.

97) Gelbe Gläser in der Augenheilkunde, von Dr. Motais. (Acad. de Méd., 27. März 1906; vgl. le progrès méd., 1906, 31. März.) Orangegelbe Schutzgläser geben ein helles und beruhigendes Licht und sind zumal bei Kranken mit erheblich herabgesetzter Sehschärfe zu empfehlen.

98) Zur Behandlung des Ulcus serpens corneae mit Berück- sichtigung des Pneumokokken-Serum (Römer), von Prof. Vossius. (Med. Woche. 1906. Nr. 6). Neben Behandlung des begleitenden Tränen- sackleidens (Exstirpation des Sackes oder Durchspülen), Verband, Galvano- kaustik, Punktion der vorderen Kammer und Querspaltung nach Saemisch vermag Römer’s Pneumokokkenserum seinen Platz nur mit Mühe zu be- haupten. Alleinige Serumtherapie ist nur im ersten Beginn der Geschwürs- bildung gerechtfertigt und nützlich.

39) Transitorische doppelseitige Amaurose mit erhaltener Pupillenreaktion und amnestische Aphasie nach Krampfanfall, von H. Schmidt in Berlin. (Berliner klin. Wochenschrift. 1906. Nr. 16.) Bei einer 54 Jahre alten, seit vielen Jahren an Epilepsie leidenden Kranken traten nach einem Krampfanfall bei paradoxer Pupillenreaktion bald vorüber- gehende Erblindung und Sprachstörungen auf in Gestalt einer amnestischen Aphasie. Dar Prozeß war von sklerotischen Gefäßveränderungen begleitet, wofür die begleitenden Netzhautblutungen sprechen. Nach 2 Tagen war das Befinden der Kranken wieder, wie früher. Daß ein Zusammenhang zwischen der die kinde des Hinterhauptlappens betreffenden Sehstörung und der im hinteren Teile der ersten Schläfenwindung sitzenden Sprachstörung bestand, ist anzunehmen; aber es ist kaum möglich, die Art dieses Zusammenhanges genau zu fixieren. Kurt Steindorff.

100) Über Tuberculosis conjunctivae (besonders Lupus con- Junctivae) und dessen Behandlung, von K. K. K. Lundsgaard. (Hospitalstidende. 1905. Nr. 39—43. Nach einem Referat in der Deutschen Medizinal-Zeitung. 1906. Nr. 24.) Verf. verfügt über ein Material von 15 Füllen dieses recht seltenen Leidens, 4 primären und 11 sekundären Fällen, letztere in der Finsen’schen medizinischen Lichtanstalt beobachtet. Verf. kommt zu folgenden Schlußsätzen: 1) Wenn eine Conjunctival-Tuber- kulose nicht größer ist, als daB eine radikale Exstirpation, ausgeführt im

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gesunden Gewebe ein paar Millimeter außerhalb des Randes, möglich ist, ist diese Behandlung anzuordnen. 2) Ist der Prozeß größer, greift er aber nicht auf die Conjunctiva bulbi über, so ist die Lichtbehandlung angezeigt. 8) Ist diese unmöglich, weil der Prozeß auf den Bulbus übergegriffen hat, so kann man das Tuberkulin versuchen. 4) Platina candens, Auskratzung usw. müssen Hilfs- nicht Hauptmethoden sein.

101) Zur kortikalen Lokalisation des Zentrums für die kon- jugierten Seitwärtsbewegungen der Augen und des Kopfes, von Prof. Sahli. (D. Arch. f. klin. Medizin. 86. Nr. 1—3.)

102) Behandlung infektiöser Conjunctivitiden, von M. H. Frenkel in Toulouse. (Revue generale d’Ophtalm. Januar 1906.) Verf. hat 50 Fälle von infektiösen Conjunctivitiden mit gelber Salbe behandelt, davon 9 Fälle akuter, 4 subakuter, die täglich beobachtet wurden. Bei den akuten Fällen trat meist Heilung nach 4—8 Tagen ein; in 2 Fällen gab Argyrol bessere Resultate. Bei allen wurde der Weeks’sche Bazillus gefunden.

103) Optikus-Atrophie und Chorioretinitis nach elektrischem Schlag, von Dr. Bratz in Wuhlgarten. (Arztl. Sachverständigen-Zeitung. März 1906. Nach einem Referat in der Deutschen Medizin. Zeitung. 1906. Nr. 34.) Nach einem elektrischen Schlag stellten sich nach 10 Tagen epilep- tische Anfälle ein, die sich öfters wiederholten. Nach einem halben Jahre träge Lichtreaktion und Nystagmus. Nach vier Jahren links neuritische Atrophie des Sehnerven und Chorioretinitis. Verf. hält den Zusammenhang zwischen Unfall und Erkrankung für erwiesen.

104) Ein Stück Stahl 7 Jahre im Innern des Auges, von Louis W. Flanders. (The Journal of tbe American Medical Association. 1906. Nr. 10.) Nachdem das Stück Stahl 7 Jabre hindurch reizlos im Augen- innern vertragen wurde, trat Iridocyclitis mit heftigen Schmerzen auf, die die Enukleation veranlaßtee Der Fremdkörper war 3mm lang und 2 mm breit.

105) Rezidivierende Okulomotorius-Lähmung als Komplikation bei Typhus abdominalis, von Privatdozent Dr. Jochmann. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 16.) Als Entstehungsursache der Oculomotorius- lähmung nimmt Verf. einen gutartigen Tumor im Stamm des Oculomotorius an, der durch sein langsames Wachsen beständig neue Reize auf die Nerven wirken läßt. Durch Summation dieser Reize kommt es dann zu einer An- häufung von schädlichen Stoffen, deren Kumulation den Anfall auslöst.

106) Ein Fall von sensorischer Ataxie der Augenmuskeln, von Dr. Hugo Feilchenfeld. (Zeitschr. f. klin. Medizin. 1905. Nach einem Referat im Neurolog. Centralbl. 1906. Nr. 6.) Während der Kranke mit vollendeter Sicherheit die schwierigsten Aufgaben des binokularen Sehens löst, verfällt er sofort in eine maximale Konvergenzbewegung, sobald ihm die einfachste Aufgabe des Binokularsehens gestellt wird, ohne daß man aus- drücklich die Betrachtung eines bestimmten Objektes fordert.

107) Die galvanokaustische Sonde für den Tränenkanal, von Prof. Dr. Peschel in Frankfurt a. M. (Deutsche med. Wochenschr. 1906. Nr. 12.) Das schon früher (Centralbl. f. Augenheilk. 1894. S. 229) beschriebene Modell ist neuerdings durch Reiniger, Gebbert und Schall vervollkommnet worden, so daß es jetzt allen Anforderungen entspricht. Fritz Mendel.

10$) Beobachtungen über eine subjektive Lichtempfindung im variablen magnetischen Felde, von Danilewsky. (Arbhiv f. Anat. u.

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Physiol. 1905. Heft 5 u. 6.) Verf. wiederholte in dem Züricher Institut von E. K. Müller die von Beer, Rodan u. a. beschriebenen Versuche, durch Annäherung einer Schläfe an ein magnetisches Feld im betreffenden Auge Flimmern zu erzeugen. Verf. wies nach, daß die magnetische Energie selbst die Ursache sei und nicht mechanische Erschütterung oder Elektrisation, indem er entsprechende Kontrollversuche anstellte. Ferner zeigte Verf., daß zwischen zwei Radiatoren (d. h. Wechselstrom-Elektromagneten) mit gleich- namigen Polen eine auch physiologisch indifferente Zone sich befindet, gerade so wie sich dies bei physikalischer Prüfung (z. B. mit aufleuchtender Glüh- lampe) ergibt. Wo im Auge die Induktionswirkung eigentlich statthat, wagt Verf. noch nicht mit Sicherheit zu entscheiden. Am wahrscheinlichsten ist ihm induzierte klonische Kontraktion des Ciliarmuskels, wodurch eine intermittierende Zerrung an der peripheren Netzhaut entstände.

109) Die Motilitätsstörungen des Auges auf Grund der physio- logischen Optik, von E. E. Maddox, deutsch von Dr. W. Asher. (Leipzig, 1902.) Das Buch eignet sich durch seine außerordentlich ausführliche katechismusartige Darstellung wenig zu einem Referat. Die Anschauungen der deutschen und französischen Autoren finden mehr Berücksichtigung, als sonst in amerikanischen Büchern betr. die Augenmuskeln. Ausgezeichnet sind besonders die mehr technischen Anleitungen zur exakten Augenmuskel- Untersuchung. Die beiden von Maddox eingeführten Hilfsmittel, des „Maddox-Stäbchens“ und der Tangentenskala, letztere als Ersatz(?) der Hirschberg’schen ‚‚Tangenten-Wandtafel“ verdienen Anwendung. Die Maddox’sche „Sehkammer‘“, die das Verhalten des Auges im Dunkeln zu untersuchen gestattet, dürfte — mindestens für die Klinik! — weniger in Betracht kommen. Der Übersetzer, der der Leipziger Schule (Hering- Sattler) angehört, hat nicht bloß eine glatte, lesbare Übersetzung ge- schaffen, sondern das Werk durch zahlreiche Hinweise auf seine eigenen Erfahrungen, sowie auf deutsche Autoren bereichert. Crzellitzer.

110) Zur Kenntnis der paradoxen Lidbewegungen, von Dr. Gustav Freytag. (Beitr. z. Augenheilk. 65. Heft.) Kasuistische Mitteilung. Bei einer erworbenen beiderseitigen Okulomotoriusparese bestand die Eigentüm- lichkeit, daß, sobald die Patientin nach rechts blickte, das rechte paretische Öberlid energisch und vollständig gehoben wurde. Eine einwandsfreie Er- klärung des Phänomens ist zur Zeit noch nicht möglich.

111) Über eine seltene, auch in ätiologtıscher Beziehung be- merkenswerte Ausbildung einer Pinguecula, von Dr. W. Lohmann. (Beitr. z. Augenheilk. 65. Heft.) Beschreibung und Abbildung einer großen Pinguecula, deren’ Gestalt und Lokalisation in einer durch Liddruck bewirkten venösen Stase die Ursache vermuten läßt.

112) Ein neues Taschen-Optometer, von Dr. Franz Becker. (Zeit- schritt f. ärztl. Fortb. 1906. Nr. 13.) Beschreibung eines kleinen, durch Handlichkeit und Billigkeit (Preis 18 Mark) sich auszeichnenden Apparates.

Bruns (Steglitz).

113) Über ringförmige Trübungen an der vorderen Linsen- fläche nach Kontusionsverletzungen des Auges, von Keller (Inaug.- Diss. Gießen 1906). Sechs Fälle, die sich unter 118 von 1895/1905 beobachteten Verletzungen durch stumpfe Gewalt fanden. Es handelt sich dabei um dunkle bis schwärzliche, geschlossene Kreislinien vom Durchmesser der normalen Pupille (8 mm) und centraler Lage. Sie sind als „stempelartiger Abdruck

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des Pupillarrandes“ aufzufassen. Ist der Ring braun und bei fokaler Be- leuchtung sichtbar, so stellt er eine Pigmentauflagerung auf der vorderen Kapsel dar; ist er nur im durchfallenden Lichte als fein punktierte Linie auf der Kapsel zu sehen, so liegt eine Degeneration der letzteren bzw. der vorderen Linsenfasern vor. Die Trübung besteht nur kurze Zeit, schädigt also die Linse nicht. Natürlich ist sie nur bei erweiterter Pupille zu sehen.

114) Zur Kasuistik der angeborenen und erworbenen patholo- gischen Pigmentierungen des Bulbus, von Pier (Inaug.-Diss. Gießen, 1906). Unter eingehender Berücksichtigung der Literatur berichtet Verf. über einige eigene Beobachtungen: einen Fall abnormer Pigmentierung der Hinterfläche einer Hornhautnarbe durch Irispigment. Bei 4 Kranken kam es zu Verfärbung des Bulbus durch verschlepptes Uvealpigment (nach Ver- letzungen). Ikterische durch Blutfarbstoff bedingte Verfärbung wurde bei 5 Kranken beobachtet. Hierzu kommen 3 Fälle von Tintenverletzung und 3 Skleritiden, die pathologische Pigmentierungen zur Folge hatten, sowie einer, bei dem Verbrennung mit glühendem Eisen eine abnorme Pigmentierung durch kleine Fremdkörperchen hervorgerufen hatte.

115) Über einen Fall von Meningitis basilaris syphilitica mit kombinierter Augenmuskellähmung, von Sophie Godelstein (Inaug.- Diss. Berlin). Einseitige Lähmung des Oculomotorius, Abducens und Trochlearis. Heilung.

116) Über Kuhhornstoß-Verletzungen des Auges, nach dem Krankenmaterial der Kgl. Univ.-Augenklinik zu Bonn, von Eversheim (Inaug.- Diss. Bonn 1906). 57 Fälle, zu denen 3 durch Ziegenhornstoß verursachte kommen. 38 = 58,3 °/, gingen mit Ruptur der Lederbaut einher, von denen nur 10 = 28,6 °/, eine „brauchbare Sebschärfe“ erzielten, d. h. „bis zu wenigen Zweihundertsteln‘; und 12 = 34,3 °/, erblindeten. Ebenso wie Purtscher -hat auch Verf. keine sympathische Ophthalmie nach Hornstoß gesehen, was wohl auf den aseptischen Verlauf der meist subkonjunktivalen Rupturen zurück- zuführen ist. Die Linse war 20 mal bei den Skleralrupturen durch Hornstoß verletzt (7 mal getrübt; 4 mal in den Glaskörper und 5 mal unter die Binde- haut luxiert; 4 mal herausgeschleudert). Die Cornea war 3 mal isoliert, 3 mal mit dər Sklera geborsten. Muskeln und Nerven waren in 6 Fällen beteiligt, ohne daB andere Teile des Auges beschädigt waren, und zwar handelte es sich in 2 dieser Fälle um Ziegenhornstöße.

117) Bericht über 22 in der Gießener Augenklinik an Cataracta congenita behandelte Krank, von Tinnefeld (Inaug.-Diss., Gießen 1906). Es handelt sich um 88 vonu 1890—1906 beobachtete und behandelte Augen, von denen 14 innere Komplikationen zeigten (Synechien, Coloboma maculae, A. hyaloid. persev.) und 6 äußere (Strabismus, Nystagmus usw.). Öperiert wurden 34 Augen: 20 Diszissionen, 6 Extraktionen mit und 3 ohne Iridek- tomie, 3 Iridektomieen, 1 Kapselzerschneidung. Bei 7 Augen verlief die Heilung nicht glatt. Von 27 Augen hatten 21 eine brauchbare S; 8 der durch innere Ursachen komplizierten Augen hatten brauchbare S, von den nicht komplizierten 13. Die Extraktion mit Iridektomie scheint das Auftreten von Komplikationen am meisten zu begünstigen.

118) Über Fremdkörper im Innern des Auges, von Herm. Johan- knecht (Inaug.-Diss. Gießen 1905). Von 1898—1904 wurden in der Gießener Klinik 58 Fälle intraokulärer Fremdkörper beobachtet; die von 1890-—98 behandelten 92 Fälle wurden an anderer Stelle veröffentlicht. (Vgl.

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Volk, Inaug.-Diss.). Verf. benutzt für seine statistischen Daten diese 150 Fälle, von denen 145 = 96,67 °/, Männer waren. Die meisten standen im Alter von 10—40 Jahren: seit 1898 kam kein Kind unter 10 Jahren mit Fremd- körper im Augeninnern. Eisen, Stein und Kupfer machten über 80 °,, der Fremdkörper aus; der Sitz war am häufigsten der Glaskörper (91 Fälle, davon 53 Eisen). 47 der intraokularen Fremdkörper wurden glücklich entfernt, im Glaskörper 7. B. blieben 29, wovon 20 eiserne waren. 47 Augäpfel mußten exenteriert bzw. enuklöiert werden. 6 wurden phthisisch; 23 hatten Sehschürfe. Die der Arbeit beigefügten 58 Krankengeschichten enthalten viele interessante Einzelheiten, auf die einzugehen hier leider nicht der Platz ist.

119) Über die Keratitis dendritica und ihre Beziehungen zum Herpes corneae, vonSchmidt (Inaug.-Diss., Gießen 1906). Die beobachteten 53 Fälle bilden 0,66 °/, aller Augenkranken, was in Übereinstimmung mit den Befunden anderer Antoren eine erhebliche Steigerung in den letzten Jahren bedeutet AÄtiologisch kommen vor allem Influenza und die im An- schlul3 an sie auftretenden Erkrankungen der Luftwege in Betracht (52,8°;,); Skrofulose scheint ein leicht begünstigendes Moment zu sein. Rezidive sind äußerst häufig. Von März bis Juli werden die meisten herpetischen Augen- atfektionen beobachtet, auch der Oktober und die Wintermonate vom Dezember an bringen viele derartige Kranke. Meist werden Männer befallen, das ju- gendliche Alter ist mehr bevorzugt. Bei 41 der 53 herpesähnlichen Affektion bestand das typische Bild der Kerat. dendrit., die nur als Teilerscheinung des Herpes febrilis aufgefaßt wird. Die Prognose ist quoad visum immer- hin ernst.

120) Anästhesie als Heilfaktor bei Augenentzündungen, von Feilchenf-ld (Med. Klinik 1906, Nr. 31). Das eigentliche Wesen der Ent- zündung ist die Hyperämie, die durch den begleitenden Schmerz gesteigert wird, und da dieses wiederum die Heilung aufhält, muß es unser Bestreben sein, ihn zu beseitigen. Verf. führt diesen Gedanken theoretisch und praktisch weiter aus. (Ref. vermißt einen Hinweis darauf, daB Hirschberg in seiner Einführung I, S. 27 ff. denselben Gedanken bereits klipp und klar äußert. Er sagt, die „Beseitigung des Schmerzes befördert die Heilung‘ und eine volie Gabe Chloral oder Morphium nach einer wichtigen Augenoperation oder schweren Augenverletzung ist ein wesentliches Beförderungsmittel der glatten Wundheilung.)

121) Krankenvorstellungen, von Wagenmann (Sektion f. Heilkde. der med -naturwissenschaftl. Ges. zu Jena; vgl. Korrespondenzbl. d. Allg. ärzt.. Vereins v. Thüringen 1905). a) Über rezidivierende Erosionen der Cornea. Ihre Ursache ist mangelhafte Vernarbung, sowie mechanischer Insult. Pro- phylaktisch empfiehlt Verf. bei Kratzwunden des Epithels desinfizierende Salben und Verband; bei leichten Anfüllen wochenlanger Gebrauch von Bər- oder Subliinatsalben und Vorsicht beim Ötfnen der Lider: bei rezidivierenden Erosionen Verband und Salben; bei schweren Anfällen Abrasio und Auspinseln mit desinfizierenden Lösungen. b) Sıderosis bulbi. Die Entfernung des Splitters, der 5 Monate im Bulbus gesteckt hatte, gelang erst mittels des Riesenmagneten nach voraufreranzenem Meridionalschnitt. Der Splitter war Imm laug und 1,4 mgr schwer. ;

122) Ein Fall von ererbter Syphilis in der 3. Generation, von Haltenhoff (Soc. méd. de Genève; vgl. Rev. méd. de la Suisse romande, XXVI, 6). Peripapilläre, centrale und periphere charakteristische Herde.

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Die Mutter hatte an Keratitis diffusa des einen und Iridocyclitis des anderen Auges gelitten, sowie an typischer peripherer Chorioiditis. Die Schwester der Mutter hatte eine schwere Kerat. diff. durchgemacht. Der Vater der Pat. war sicher stets gesund. Eine antiluetische Behandlung hatte bei der Pat. ausgezeichneten Erfolg. — Verf. zeigt ferner ein 9 Monate altes Kind mit doppelseitiger diphtheroider Conjunctivitis, die durch einen OrbitelabszeB kompliziert war; vermutlich handelt es sich um eine Strepto-Staphylokokken- Infektion; Löffler’sche Stäbchen wurden nicht gefunden und eine Serum- Einspritzung brachte keine Heilung.

123) Über die primären tuberkulösen Uvealerkrankungen, von Schleich (Deutsche med. Wochenschr. 1906, Nr. 38). Die rein klinische Diagnose der primären Uvealerkrankungen ist leicht, die ätiologische Diagnose dagegen ungemein schwer; fehlen spezifisch tuberkulöse makroskopisch sichtbare Bildungen, so sind die Allgemeinuntersuchung und die Anamnese wichtig. Es gibt folgende Formen, außer der miliaren Tuberkulose der Aderhaut: a) die disse- minierte, knötchenförmige Tuberkulose (zumal der Iris); b) die eigentliche tuberkulöse Geschwulstbildung (Granulom; konglobierter Aderhauttuberkel); c) einfache tuberkulöüse Entzündung ohne klinisch nachweisbare tuberkulöse Bildungen; hier ist die Diagnose nur eine Wahrscheinlichkeitsdiagnose Die Prognose aller 3 Formen ist ernst.’ Therapeutisch werden u. a. bei tuber- kulöser Geschwulstbildung zur Verhütung einer Durchseuchung des ganzen Körpers die Enukleation empfohlen; dem Neu-Tuberkulin wird, falls es vor- sichtig angewandt wird, das Wort geredet. Verf. sah 1895 unter 5964 Pat. 177 primäre Uvealerkrankungen, von denen 110 = 62°/, Frauen betrafen. Bei 28= 17,6°/,:war Lues; bei 59= 37°/, Tuberkulose; bei 12 = 7°;, waren andere Erkrankungen die Ursache, bei 60 = 37,7, ließ sie sich nicht feststellen.

124) Klinisch-statistische Mitteilungen über die in der Gießener Augenklinik beobachteten Fälle von Strabismus divergens, von Engan (Inaug. -Diss., Gießen 1906). Von 1890—1905 wurden unter 54000 Augenkranken 419 = 0,78",, Einwärtsschielende und 776 Auswärts- schielende, d.h. 85°/,:65°/,, beobachtet, von denen 265 unkompliziert waren. Alternierend war das Schielen in 22 °/, der Fälle; mit zunehmendem Alter wird es immer häufiger. Von den 265 unkomplizierten Fällen waren ‘nur 52 = 19,6°/, doppelseitig myopisch und 58 = 21,9°/, doppelseitig hyper- metropisch, 22 = 8,3 °/, doppelseitig astigmatisch, 24 = 9°;, doppelseitig emmetropisch. Die Höhe der Myopie begünstigt die Entstehung des Strabismus, der sich bei ungleicher Myopie mit Vorliebe auf dem stärker myopischen Auge entwickelt. Ist S beiderseits gleich, so findet sich meist alternierendes Schielen, beim monolateralen ist es umgekehrt; hier ist das schielende Auge das schlechtere. Sowohl angeborene Sehschwäche wie auch eine Sehschwäche durch Nichtgebrauch kann die Ursache des Schielens des schlechter sehenden Auges sein. Abnorme Kopfhaltung, bzw. Gesichtsbildung wurde 3 mal kon- statiert. Operiert wurden 50 Kranke: 22 einseitige Tenotomien ohne und 14 mit Vorlagerung des Antagonisten usw., von denen 16 gut, 15 mäßig ge- langen.

125) Demonstration einesAutophthalmoskops, von Wessely. (Verh. der Physiol. Ges. zu Berlin, 1906 Nr. 6—8). Vermittels eines stabilen Winkel- spiegels von 84° gelangen durch doppelte Retlexion an diesem die von einem Auge ausgehenden (durch einen ebenfalls stabilen Hohlspiegel) Strahlen in das andere. Sobald das eine Auge die Pupille des andern rot aufleuchten sieht, setzt man vor dieses + 13,0 D. auf einem Stativ und bekommt ein deutliches umge- kehrtes Hintergrundsbild. Der Apparat ist für Unterrichtszwecke geeignet.

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126) Zur Prognose und Therapie der Bulbusrupturen, von Si- monsen (Inaug.-Diss., Gießen 1906). Von 108 Verletzten sind 57 Männer, 27 Frauen, 24 Kinder. Die meisten standen zwischen dem 20.— 60. Jahre. Verletzungen waren 77 mal (28 Kuhhornstöße), Fall 10 mal, 17 mal Mutwillen oder Böswilligkeit, 3 mal Unvorsichtigkeit die Ursache, 1 mal war sie un- bekannt, 2 mal erfolgte die Ruptur spontan an glaukomatös entarteten Augen. Blutungen in die vordere Kammer fanden sich 51 mal, solche in den Glas- körper 12 mal. Die Linse wurde 18 mal luxiert, 14 mal herausgeschleudert; Iridodialyse 24 mal, Aniridie 5 mal; Prolaps der Iris 42 mal, des Glaskörpers ohne Uvea 9, mit Uvea 10 mal, der Uvea allein 15 mal, des corp. cil. 9 mal. Von 71 Skleralrupturen waren 20 subkonjunktival; 24 corneal, und 15 Corneo- Skleralrupturen. Sofort geopfert werden mußten 26 Augäpfel, sekundär 18 (4 mal sympathische Ophthalmie). Von den 84 konservativ behandelten Augen erblindeten 39, 24 hatten S=!/,, bis 1. Amaurose ist am häufigsten die Folge subkonjunktivaler Skleralrupturen, am seltensten die der gewöhnlichen Skleralrupturen; dafür bieten jene in Bezug auf Erhaltung des Bulbus und einer brauchbaren Sehschärfe die beste Prognose. Vorfall der inneren Teile ver- schlechtert die Prognose, Naht verbessert sie.

127) Zur Kenntnis der gliomatösen Neubildungen des Gehirns mit besonderer Berücksichtigung der ependymären Gliome, von Hildebrandt (Inaug.-Diss., Berlin 1906). Genaue Beschreibung von 3 Fällen. 1) Diffuses ependymäres Gliosarkom sämtlicher Hirnventrikel, das auch eine Stauungspapille hervorgerufen hatte; ausgegangen war der Tumor vom verlängerten Mark. Den Begriff Gliosarkom definiert Verf. dahin, daB es Tumoren sind, die histologisch ganz oder teilweise den Sarkomen gleichen. deren gliösen Ursprung man aber aus andern Gründen annehmen muß. 2) Spindelzellengliom des Kleinhirns mit bindegewebiger Umhüllung. 3) Ditfuses Gliom (gliomatöse Hypertrophie) der rechten Großhirnhemisphäre.

128) Pathologisch-anatomische Befunde an den Augen von 2FällenvonLuescongenita, von Schlimpert (Deutsche med. Wochenschr., 1906, Nr. 48). Mazerierter Fötus des 4. Monats und ausgetragenes lebend geborenes Kind. Beide Male fanden sich in den innern Organen typische Gewebsveränderungen und Spirochäten. An den Augen waren besonders ge- schädigt die Aderhaut, die äußeren Augenmuskeln und das orbitale Gewebe. Nur bei dem Fötus konnte der vordere Bulbusabschnitt untersucht werden, und hier wurde an der Lidbindehaut eine bisher bei Lues cong. noch nicht gefundene Conjunctivitis gummosa festgestellt; auch die hier vorhanden ge- wesene Dacryadenitis interstitialis ist ein Unicum. Spirochäten fanden sich in den inneren Organen zum Teil nur spärlich, an den Augen auch nur ın geringerer Menge, vielleicht weil der Krankheitsprozeß hier teils schon abge- laufen war, teils eben begann. Auffallend ist das Vorkommen der Parasiten im Getäßlunien. Am schwersten leidet offenbar die Chorioidea, von der aus die Retina sekundär affiziert wird. Die Myositis dürfte das bei kongenital luetischen Kindern vielfach vorkommende Schielen als häufig peripheren Ursprungs erweisen.

129) Spirochätenbefunde im menschlichen Auge Ein Beitras zur Genese der Augen-Erkrankungen bei hereditärer Lues, von Rab (Deutsche med. Wochenschr. 1906, Nr. 48). Das Auge einer im 7. Monat totgeborenen kongenital luetischen Frucht war von Spirochäten in fast allen Teilen überschwenimt, die offenbar auf dem Wege der Blutbahn in das Organ gelangen und sich im Gewebe vermehren und dann weiter wandern. Un- mengen von Parasiten lagen in der Aderhaut, von der aus sie nach vorn zur Iris, Sklera und Cornea (tiefe Schichten) gelangen. Linse und Glaskörper

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waren frei. Da die Spirochäten in den Augen nicht syphilitischer Kinder absolut fehlen, darf man wohl direkte Beziehungen zwischen den Parasiten und der Entstehung der Syphilis annehmen. — Bei einer andern Frucht fanden sich auch im Opticus, der Retina und den äußeren Augenmuskeln Spirochäten, was im Hinblick auf die Neuroret. spezif., die syphilitischen Augenmuskellähmungen und die Retinitis specifica von großem Interesse ist.

130) Ein Fall von Arthritis nach Ophthalmoblennorhoe mit besonderer Berücksichtigung der geschichtlichen Entwicklung der Lehre von den gonorrhoischen Erkrankungen, von Vodrig. (Inaug.-Diss. Berlin). Der historische Exkurs, der auch auf die Biologie des Gonococcus genau eingeht, bringt bekannte Tatsachen. Die mitgeteilte Krankengeschichte betrifft einen 20 Jahre alten Mann mit linksseitiger Ophthalmoblennorrhoe, der sicher nie eine urethrale Gonorrhoe gehabt hat, aber im Verlaufe der Augenentzündung eine echte Arthritis gonorrhoica der Hand- und Fingergelenke rechts bekam. Kurt Steindorff.

131) Über die Ätiologie der Keratitis parenchymatosa, von Rabiger (Inaug.-Diss., Berlin). Poliklinisch wurden vom Januar 1901 bis August 1905 unter 68885 Kranken 507 = 0,75°/, mit Kerat. parench. be- obachtet, und zwar 314 weiblichen, 198 männlichen Geschlechts; die meisten (446) standen im Alter von 1—30 Jahren. 84 hatten Komplikationen von Seiten der Uvea, 1 Atr.n. opt. Für die Frage nach der Ätiologie kommen 349 genau untersuchte Fälle in Betracht, von denen 14°/, Hutchinson’sche Zähne, 14 = 7,7 °/, Ohren- und 6 = 1,7 °/, Nasenleiden, 8 Gelenkerkrankungen hatten (5=1,4"/, luetische; 3 = 0,86°;, tuberkulöse); 4= 1,14 °/, hatten Knochenleiden, 11=3°/, Skoliosen, 9=2,5°/, Narben, 87 = 25°’, Drüsen- schwellungen usw. Verf. nimmt Lues congen. als sicher an, wenn Hutchin- son’sche Zähne, Sattelnase, Gonitis specif., Gummata bzw. Papeln der Iris und typischer ophthalmoskopischer Befund vorhanden sind; Kombinationen von a) Drüsenschwellungen, Ausschlag und jenen Zähnen; b) ulzerösen Rachen- affektionen, Schwerlörigkeit usw.; c) Aborten der Mutter oder anderen ätiologischen Momenten und Drüsenschwellungen des Kindes; d) psychische Atfektionen, Rachennarben usw.; Schwerhörirkeit; e) Drüsen, Gelenkauftrei- bungen, Schwerhörigkeit lassen L. c. als ätiologisches Moment als sicher er- scheinen. Wahrscheinlich ist sie z, B. bei zugestandener elterlicher Lues, wirksamer Jodkali-Therapie usw. Unter Berücksichtigung dieser Punkte hatten 60 = 17 °/, sicher, 46=13"/, wahrscheinlich L. c. Erworbene Syphilis be- stand sicher 8 mal = 2,3°/,; wahrscheinlich 3 mal = 0,85°/,. — Tuberkulose bzw. Skrofulose nimmt Verf. als sicher an auf Grund des Lungenbefundes der Knochen- bzw. Gelenktuberkulose, der Knötchenbildung in der Cornea, Iris oder Lig. pect., der überstandenen Drüsentuberkulose; wahrscheinlich war sie in 34 = 9,7°/, Fällen (verdächtige Spitzenaffektion, starke Belastung usw.), sicher 38 mal = 11°/,. Skrofulose ‘allein lag bei 15 Kranken vor (4,8°/,), mit Rachitis verbunden bei 17 = 4,8°,,, mit Lues cong. kombiniert bei 12 Pa- tienten; (6 L. c. sicher, 5 wahrscheinlich; 7 Tbe., 4 Skrofulose; 1 unsicher). Es kommt also Lues cong. bei insgesamt 104 Fällen = 33"/,, Tuberkulose bei 11°,, als ätiologischer Faktor der Kerat. parench. in Frage.

132) Über den diagnostischen Wert der Augenstörungeninden 3 Perioden der progressiven Paralyse. I. Teil: Die Anomalien der Pupille, von Rodiet, Nadal und Pansier (Montpellier, Dupuy 1906). In der ersten Periode sind die Pupillenstörungen für die Diagnose der Paralyse von höchstem Wert, vor allem die Ungleichheit, die Mydriasis, Miosis, De- formation, Starre (Symptom von Argyll-Robertson). Sehr genau werden

32°

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alle die funktionellen und organischen Geistes-, Nerven- und Allgemein-Krark- heiten besprochen, die bezüglich der Pupillenanomalien neben der progressiven Paralyse in Frage kommen. Sehr interessant sind die Beobachtungen einer Atrophie der Iris bei Paralyse. Im 2.Stadium finden sich dieselben Symptome nur konstanter und definitiver, als im ersten. Auch das Endstadium bietet keine irgendwie neuen Erscheinungen. Die theoretischen Erörterungen werden durch 35 Krankengeschichten illustriert.

133) Über die Wirkung des Rizins auf Serum und Organzellen in vitro, von L. Michaelis und Kurt Steindorff (Bioch. Zeitschr. II, 43). Rizin agglutiniert Emulsionen aller möglichen, selbst absolut blutfreier Organe, auch nicht mehr intakter Zellen: obwohl es doch sehr schwer ist, spezifische zellagglutinierende Sera zu erhalten. Auch im normalen Serum bildet Rizin einen Niederschlag, für den das Gesetz gilt, daB seine Bildung gehemmt wird durch einen Überschuß zwar von Serum, aber nicht von Rizin.

134) Bericht über die Wirksamkeit der Universitäts-Augen- klinik zu Gießen vom 1. April 1908 bis zum 31. März 1904, von Bon- hoff (Inaug.-Diss. Gießen, 1906). Außer statistischen Daten wird über einige seltenere Augenkrankheiten berichtet: 2 Fälle von \accineblepharitis, 4 von Augenleiden bei Ichthyosis simplex, 1 von angeborener Hornhauttrübung, 2 von Keratitis annularis (davon 1 nach Star-Operation), 1 von partiellem Albinismus, 1 von totaler Aniridie und Aphakie nach Verletzung, 1 von Ectropium uveae, 9 von Cataract bei Struma, 1 von Retinitis prolif, 1 Ret. punct. albescens, Embolia art. temp. int. Schein-Neuritis mit Drusen in der Papille, doppelseitiger Atr. n. opt. (hereditärer neuritischer Atrophie?), Mucocele der Stirn- und Siebbein- höhle und 2 von exzessiver, 14 und 19 D. betragender Hypermetropie.

135) Tabellen über die Außengrenzen des Gesichtsfeldes für weiße und farbige Objekte, von Lampel (Inaug.-Diss. Leipzig 1906). Exakte, unter Beobachtung aller Kautelen vorgenommene Untersuchungen von 11 Augen am Förster’schen Perimeter bestätigen, daB das Gesichtsfeld für weiße Objekte am größten ist, und daB dann das für blaue, rote und grüne folgt Zwischen myopischen und emmetropischen Augen war kein Unterschied in der Größe des Gesichtstelde. In den peripheren Zonen erscheinen alle Farben erst als grau, bevor sie in ihrem wirklichen Farbenton erkannt werden. Die gefundenen Zahlenwerte sind im Original nachzulesen.

136) Über Diagnose und Behandlung äußerer Augen-Erkran- kungen (Ophthalmologische Winke für praktische Ärzte), von Lange. (Halle a. S. 1906; Marhold). Das Büchelchen bringt nichts dem Augenarzt Neues, aber manchem Praktiker dürften die darin angeregten Reminiszenzen willkommen und nützlich sein. Besonders angenehm berührt es, daß Verf. im wohltuenden Gegensatze zu manchem andern in der Therapie die alten, erprobten Methoden bevorzugt.

157) Herpes zoster ophthalmicus (Sammlung zwangloser Abhand- lungen VII, DI), von Osterroht. (Halle a. S., 1907; Marhold). Die aus der Giebener Augenklinik hervorgegangene Arbeit bringt unter Berücksichtigung der Literatur und an der Hand einiger eigener Beobachtungen in einer vornehmlich für den Nichtfachmann bestimmten Form alles, was wir von den Symptomen, der Entstehung und derpathologischen Anatomiedieser immerhin seltenen Erkrankung wissen; Diagnose, Prognose und Therapie werden gleichfalls kurz besprochen.

138) Tabisehe Sehnervenatrophie bei hereditärer Lues, von Lewit. (Inaug.-Diss., Berlin 1906). Iuvenile Tabes mit Atrophia n. opt. utriusque auf hereditür-luetischer Basis. Derartige Fälle bilden schwerwiegende Beweise für die Fournier’sche Lehre von den engen Beziehungen zwischen

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Lues und Tabes. Von objektiven, tabischen Symptomen bot der mitgeteilte Fall neben dem Sehnervenschwund: Argyll-Robertson’sches Phänomen anästhetische Zone am Thorax, Romberg’sches Phänomen.

139) Über Nystagmus toxicus, von Weil. (Berl. klin. Wochenschr. 1906, Nr. 38). Subkutane und intraabdominale Darreichung von Chinosol und Lysol, sowie subkutane Einspritzung von Kresol und Karbol erzeugten in 6 von 75 Versuchen (8 °,,) nach spätestens 40 Minuten beim Kaninchen Augenzittern, das bis zu 73 Minuten dauerte. Die Versuche sind im Hinblick auf den Nystagmus der Bergleute von hohem Interesse, da ja die Steinkohle Karbol und Kresol in großen Mengen liefert.

140) Hygiene des Auges in der Schule, von Baudry. (Le nord méd., 1. X. 1906). Der Schul-Augenarzt soll a) jeden Schüler, der Zeichen äußerer Entzündung aufweist, geeigneter Behandlung zuführen; b) nach Maß- gabe der S die Schüler in normale und anomale scheiden; c) geeignete Be- handlung bzw. Gläser verordnen; d) die Schulen zu bestimmten Terminen inspizieren. Verf. beschäftigt sich hauptsächlich mit den Maßnahmen, die die Hygiene zur Bekämpfung der Myopie durchzusetzen strebt. Übrigens be- fürwortet er die Vollkorrektion. Kurt Steindorff.

141) Lavori del Laboratori di Fisiologia d. R. Universitä di Siena, von Prof. Bocci. (Tip. Lazzeri, Siena, 1906) Das cerebrale Nachbild, von Bocci. Verf. suchte im rechten Auge an der Stelle des Mariotte’schen Fleckes das Nachbild eines hell erleuchteten Discus, welcher der korrespondierenden identischen Netzhautstelle des linken Auges dar- geboten wurde, zu erwecken. Die für das Experiment hergestellten Apparate erlauben sowohl mit Sonnen- wie mit elektrischem Lichte den Versuch zu machen. Bereits seit April 1904 hat Verf. im physikalischen Laboratorium in Rom auf diese Weise das cerebrale Nachbild demonstriert.

142) Die Sehnervenfasern und die Ganglienzellen der Seh- centren, von Bocci. Mit 6 Figuren. Verf. erwähnt zunächst, daß man sich am lebenden Tiere davon überzeugen kann, daß der Nerv nach beiden Seiten leitet. Er wies dies bereits 1836 durch folgendes Experiment nach. Er machte am Frosch einen der Nervi ischiadici durch Trennung sämt- licher sensibeln Wurzeln zu einem rein motorischen Nerven. Elektrische Reizung des Nerven hat alsdann allgemeine Reflexphänomene und Reflexe in der andern hintern Extremität zur Folge. Er stellt nun zwei Sätze auf: 1) Das cerebrale Nachbild, welches vom aktiven Auge auf das ruhende Auge in identischer Form, aber differenten Farben oder auch in differenter Form und Farben übertragen wird, ist ein Beweis für centrifugale Leitung auf sensibeln Bahnen. 2) Das Erscheinen der Farben im ruhenden Auge samt der Form des Bildes beweist, daß die nervösen Centren zugleich die Form und die Farben aufnehmen.

143) Die Beobachtung des Netzhautbildes im lebenden Tiere, von Bocci. Verf. beschreibt eine Methode, am lebenden Tiere bequem das umgekehrte Netzhautbild einer Acetylengaxflamme zu beobachten. Am albi- notischen Kaninchen wird der hintere Bulbus-Abschnitt bloßgelegt und man kann stärkere oder schwächere Lichtintensität des Bildes, geringere oder größere Schärfe, Vergrößerung oder Verkleinerung desselben bei Durch- schneidung bzw. Reizung des Halssympathicus derselben Seite oder Reizung des Nerv. oculomotorius feststellen. Zu letzterem Zwecke werden die Elektroden 6—7 mm voneinander entfernt, die eine am Cornealrande, die andre auf die bloßgelegte hintere Sclera mittelst eines nassen Schwämmchens appliziert.

144) Die Funktion des Sympathicus bei der Akkommodation,

von Bocci. Verf. konnte beim Kaninchen, vor dessen Cornea ein mit kleinem Loche versehenes Diaphragma horizontal nach rechts oder links bewegt wurde, feststellen, daß das Netzhautbild eine leichte Oseillation in demselben Sinne nach rechts oder links erleidet. Dies beweist, daß die Strahlen des Bildes nicht in der Retina, sondern hinter ihr konvergieren. Bei Reizung des Halssympathicus tritt dies Phänomen viel deutlicher und ausgiebiger hervor. Wird ein Diaphragma mit zwei Löchern genommen, wie beim Scheinerschen Versuche, so sieht man, daß die zwei nicht ganz sich deckenden Bilder bei Reizung des Sympathicus sich voneinander zu entfernen streben. Wird das eine der zwei Löcher geschlossen, so ver- schwindet der sich nicht mit dem zweiten Bilde deckende Teil des homo- nymen Bildes. Verf. schließt, daß beim Kaninchen der N. sympathicus das Auge tatsächlich für die Ferne adaptiert, indem er die Refraktion des Auges herabsetzt. Hiermit würde die Meinung von Morat und Du yon gestützt, welcher vonRömer und Dufour, noch letzthin von Terrien und Camus widersprochen wurde. Die Methode des Bocci ist ganz verschieden von der seiner Vorgänger.

145) Die Identität der Netzhäute durch Nachbilder demon- striert, von Brunacci. Mit 3 Figuren. Die zwei Augen eines albi- notischen Kaninchens werden mit ihrer Fovea in der Richtung eines weißen Kreuzes auf schwarzem Grunde orientiert. Rechts vom Kreuze wird ein weißer Discus derart angebracht, daß sein Bild in der Papille des rechten Auges verschwindet, links vom Kreuze ein gleicher Discus ebenso für das linke Auge eingestellt. Nun gibt das Bild eines verschiebbaren weißen Bandes, welches man durch die Sklera hindurch erkennen kann, die korrespondierenden identischen Stellen der beiden Netzhäute an. Darauf orientiert Verf. seine eigenen Augen in derselben Weise, ruft Nachbilder des weißen Bandes bei binocularer und monocularer Fixation hervor und objektiviert sie genau.

146) Die Nachbilder des indirekten Sehens und das objektive Farbengesichtsfeld, von Brunacci. Mit 1 Tafel. Verf. findet, dab gar keine Beziehung zwischen dem Farbengesichtsfelde und dem Projektions- felde der chromatischen Nachbilder besteht, da letztere viel weiter peripher wahrgenommen werden in vollkommener Übereinstimmung mit den Objekten, welche sie im indirekten Sehen hervorriefen.

147) Über die Projektion des Netzhautpurpurs, von Ruberti. Verf. schließt aus der Tatsache, daß bei Fixation einer von der Sonne be- strahlten weißen Oberfläche chromatische Decomposition auftritt, daß das von Boll und anderen als nach außen projicierter Purpur aufgefalte Rot eine subjek- tive Farbe darstelle, welche central in der Hirnrinde ihren Ursprung habe.

148) Das cerebrale Nachbild, von Ruberti. Verf. vindiziert für Prof. Bocci die Priorität betreffs eines Versuches, welchen Gaudenzi (Archivio d’Ottallon 1906) als den seinigen bezeichnet.

149) Zur funktionellen Differenzierung der Sehcentren, von Ruberti. Verf. versuchte an Hunden festzustellen, ob nach Exstirpation der Sehceentren in der Hinterhauptlappenrinde dieselben noch sehen, aber die Gegenstände nicht mehr erkennen, ferner ob nach weiterer Operation in den unteren Centren vollkommene Blindheit eintritt. Experimente an den nach der ersteren Art operierten Hunden machen wahrscheinlich, daß letztere nicht die Objekte erkennen, aber eine unbestimmte Empfindung von Hell und Dunkel haben.

150) Genaue Bestimmung des blinden Fleckes, von Ruberti. Mit 5 Figuren. Verf. betont die Wichtigkeit derselben für die pathologische Diagnose. Von einem Camprimeter ausgehend, welchen Bocci konstruiert

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hat, ließ Verf. einen Apparat fabrizieren, welcher sehr gut für die graphische Aufnahme des physiologischen Scotoms dienen kann.

151) Über Augenverletzungen, von Santucci. (Roma, Ed. Voghera 1906.) Überblick über 700 Fälle von Augenverletzungen, welche in 2Jahren in der Augenklinik von Turin beobachtet wurden. Verf. bespricht die Ver- letzungen der Adnexa, die der Orbita, die des Augapfels und verbreitet sich dabei über Pathogenese, anatomische Veränderungen, Verlauf, Therapie, Komplikationen. Die große Zahl der Verletzungen rührt von der Ent- wicklung der Industrie her. Es folgt die histologische Untersuchung vieler enukleierter Augen mit 63 Mikrophotographien. Die Arbeit ist insbesondere nützlich für praktische Ärzte wegen der vielfachen Ratschläge über die erste Behandlung, welche bei solchen Fällen nötig ist.

152) Alypin, von Duranti. (Rivista Med. Pugh&se 18, 1906.) Alypin ist bei Operationen dem Cocain vorzuziehen, weil es keinen Einfluß auf Pupille und Accommodation ausübt, die Tension des Auges nicht ver- ändert, und sich durch Kochen sterilisieren läßt.

153) Beitrag zur Bekämpfung des Trachoms, von Salvi. (Avella, Tipogr. Ferrara, 1906.) Bespricht Ätiologie und Prophylaxe und empfiehlt zur Behandlung Argent. nitric., Sublimat, oberflächliche Scarifikationen mit Einträufelung von Adrenalin 1:1000.

154) Über Störungen der Augenbewegungen bei Ohrkrank- heiten, von Ostino. (Congresso di Laringologia ed Otologia 1906 Milano.) Bei Otitis media ist das Gesichtsfeld konzentrisch verengt und häufig findet mean bei chronischer purulenter Otitis diese Verengung auf eine oder einige Meridiane beschränkt. Bei den unilateralen Formen ist die Verengerung auf derselben Seite nachweisbar. Nystagmus ist sehr häufig und irritativen Ursprungs bei akuter Otitis media, auch gewöhnlich bei einseitiger Er- krankung der halbzirkelförmigen Kanäle und hierbei teils irritativ, teils paralytisch, je nach den Fällen. Er ist weniger häufig bei einseitiger puru- lenter Entzündung des Labyrinths. Die Irritation kann vom Nerv. vesti- bularis ausgehen. Dies bestätigt großenteils die Tierversuche. Anisocorie und zwar die Mydriasis auf der erkrankten Seite beobachtete Verf. in Fällen von akuter und chronischer purulenter Otitis media und erklärt dieselbe aus einer Schädigung des Nervus cochlearis.

155) Sehnenüberpflanzung bei Strabismus, von Monzardo. (Riforma med. 30 u. 44. 1906.) Viele operative Details an Tieren und Leichen, um die Möglichkeit zu demonstrieren, einen Musculus rectus längs zu spalten, um ihn zum Teil an die Stelle eines andern insufficienten zu verpflanzen. Der gespaltene zur Operation benutzte und 80 geschwächte Muskel kann wiederum von dem ihm benachbarten normalen Rectus eine Verstärkung in derselben Weise erhalten. Verf. bespricht darauf die Sehnenverkürzung mittels Nähten, welche die Sehne zusammenhalten. Die Technik der Sehnen- verpflanzung ist sehr kompliziert und muß im Original eingesehen werden.

156) Der Lidreflex beim Haifisch (Seyllium), von Rynberk. (Ace. d. Lincei, März 1906.) Von der Zoologischen Station Dohrn in Neapel. Beim Haifisch kann man den reflektorischen Lidschluß mit relativ leichten mechanischen Reizen des ganzen eutanen Verteilungzsgebietes des Trigeminus und der Mucosa der Nase herbeiführen. Von der Mund- und Kiemen- schleimhaut aus ist der Reflex subordiniert dem Reflex der Expulsion des Wassers aus der Respirationshöhle. Das Tier wird bei den Experimenten horizontal an der Oberfläche des Wassers gehalten.

157) Endotheliom der Lider, von Fruginele. (I Tomma-i, Napoli

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5-6. 1906.) Nach Erwähnung der neuesten pathologisch-anatomischen Anschauungen über die Struktur der Endotheliome beschreibt Verf. einen hubzroßen Tumor des Unterlides eines 62jährigen. 6 Monate nach der l.sstirpation war noch kein Recidiv aufgetreten. Die Struktur des Tumor: ist »chr kompliziert durch Degenerationscysten und hyaline Degenerationen. Fs wird ein Lymphoperitheliom angenommen.

158) Ptosis-Operation nach Angelucci, von Desogus. (Cagliari, Tip. Dessi.) Ein Fall gab sehr gutes Resultat.

159) Die morphologischen Veränderungen in der Retina durch Licht und Dunkelheit, von Chiarini. (Boll. Acc. Med. di Roma #2, 1906). Aus vielen Versuchen an Tieren der 5. Klasse der Vertebraten kommt Verf. zu Schlüssen, welche die Anschauungen von Angelucci und seinen Schülern bekämpfen, soweit sie sich auf dessen Theorie der Licht- Empfindung beziehen. 1. Die Pigment-Wanderung in den protoplasma- tischen Fortsätzen der retinalen Epithelzelle ist nicht Frucht der Kon- traktion der letzteren, sondern Erscheinung von Chemictropismus. 2. Die Hauptfunktion des. Pigmentes ist die Ernährung und Ersatz der Ver- luste, welche die Stäbchen und Zapfen durch ihre Funktion erleiden, und nur sekundär blendet es das Licht ab und zwar dies um so weniger. je stärker die Entwicklung der Chorioidea ist. 3. Die physikalischen und chemischen Veränderungen der Retina durch Licht sind nichts als der Aus- druck der von der Retina geleisteten Arbeit, analog den Veränderungen andrer Organe nach der Arbeit.

160) Exophthalmus bei Acromegalie, von Scalinci. (Il Tommasi 11—12. 1906.) 28jährige Frau mit dieser Erkrankung litt seit 3 Jahren an linksseitigen neuralgischen und hemicranischen Anfällen mit Amenorrhoe. Es trat Vergrößerung der Gesichtsknochen ein, sowie der oberen Extremi- täten usw. mit Deformität des Rumpfes und der Wirbelsäure, Sehstörungen mit geringem Exophthalmus, bitemporaler Hemianopsie, Sehnervenatrophie mehr links als rechts. Der Exophthalmus wuchs während der neuralgischen Anfälle. Verf. erklärt sich gegen die übliche Annahme eines Tumors der }lypophysis, dessen mechanische Wirkung auf die Optici und die Orbita die Erscheinungen hervorrufen soll. Häufig fehlte ein Tumor. Er meint, daß es sich um toxische Wirkungen handelt und überdies um Störung der Be- ziehungen des Sympathicus zum Gefäßsystem und um Modifikationen der Funktion der Drüsen mit innerer Secretion, ähnlich wie es bei dem Morbus Basedow und Addison der Fall sei. Man habe daher der Störung des sympathischen Einflusses auf die Hypophysis nachzuforschen. Bei Akromegalie sind nicht selten Alterationen des Sympathicus konstatiert worden, so Hyper- trophie und Sclerose der Halsganglien, des Halsstranges und auch Gefäb- veränderungen teils im Gehirn, teils in der Orbita. In letzteren ist der Grund für den acromegalischen Exophthalmus zu suchen. Verf. sammelte in der Literatur 34 Fälle von Acromegalie mit mono- oder bilateralem Exophthalmus und erklärt, daß letzterer etwa in !/,, der Fälle vorkommt. Derselbe tritt bald akut, bald langsam auf, ist stets nach vorn gerichtet, nie seitlich, ist indolent, nicht pulsierend. Die Beschränkung der Beweg- lichkeit: des Augapfel hält gleichen Schritt mit dem Grade des Exophthalmus. Verf. zieht einen Vergleich mit dem Exophthalmus bei Basedow. Derselbe kann nicht durch Verengerung der Orbitalhöhle bedingt sein, da dieselbe bei Autopsien mitunter weiter als normal gefunden wurde, auch nicht durch Spasmus des Musculus Müller (nach Parsini), da er persistent ist, endlich nicht durch Zunahme des Orbitalfettes. Venöse Stauung ist auch nicht

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konstant, doch hängt der Exophthalmus mit ihr und mit Veränderungen der Gefäßwände zusammen, durch welche auch die Stauung verursacht ist. Diese Veränderungen sind anfänglich vasomotorisch, dann aber tritt Proli- feration der Intima ein und im orbitalen Fettzellgewebe kommen Ödem und sekundäre Veränderungen hinzu.

161) Über Dacryoadenitis, von Orlandini. (Ateneo Veneto di Sc. Med. 1906.) Verf. untersuchte verschiedene Fälle im Gefolge von All- gemeinerkrankungen, z. B. Pyämie mit Orbitalabsceß, postmorbillare Con- junctivitis mit Staphylokokken, tonsilläre Diphtheritis usw. und gibt inter- essante histologische Details.

162) Pathologisch-Anatomisches über das Ganglion ciliare, von demselben. (Ebendas.) Bei alter Atrophie des Augapfels fand er nicht konstant tiefe Alterationen des Ganglion.e Wenn die Nervenmasse des Ganglion vollständig degeneriert war, bestand stets Entartung der Nerven der Augenmuskeln. Bei Geisteskranken mit Anomalien des Pupillarreflexes fand er keine wichtige Veränderung des Ganglion ciliare vor.

163) Die corticale Sehfunktion, von Rossi. (Paris, Tipogr. Coop. 1906.) Nach Vorausschickung der wichtigsten bibliographischen Notizen beschreibt Verf. Versuche an Hunden, denen Teile der Sehcentren exstirpiert wurden. Er warnt, den Tieren zu spezifizierte Symptome anzudichten, was die Erinnerungsbilder und die psychische Blindheit auch das Gesichtsfeld anbetrifft. Er konnte feststellen, daß die Ausdehnung des corticalen Seh- centrums gröber ist, als Munk angegeben hat. Er kann nicht mit Hitzig finden, dab der Lobus frontalis zum Sehcentrum gehöre und selbst Zer- störung des Gyrus sigmoidalis hatte keine Einwirkung auf das Gesicht. Seine Experimente sprechen auch gegen eine Projektion der Retina auf die Rinde der Hinterhauptlappen, wie sie Munk annahm. Die Schwere und Dauer der Störungen stehen im Verhältnis zur Ausdehnung der Verletzung der Rinde, jedoch sind die Störungen transitorisch, wie Hitzig fand. Er kann nicht positiv behanpten, daB beim Hunde nach diesen Läsionen die sogenannte Seelenblindheit eintritt.

164) Anlage des parietalen Auges bei Vogelembryonen, von Livini. (Monitore Zoolog. Ital. XVI. 5.) Untersuchungen an 18 Embryonen von Taube und Huhn, welche betreffs ihrer Entwicklungsdauer der Figg. 15 bis 18 der Normaltafeln von Keibel (1900) entsprechen. Er fand eine Bildung, welche er für die homologe Anlage des parietalen Auges der Saurier hält. Dasselbe liegt am Schädel in direktem Kontakt mit der Anlage der Apophyse, welche caudal gerichtet ist, aber unabhängig von ihr. Diese Anlage des parietalen Auges hat bei Vögeln nur sehr kurze Dauer und verschwindet alsbald ohne jede Spur. Die früheren Beobachter haben diese Anlage entweder ganz geleugnet, oder hatten, wie Parker und Klinckow- ström, unrichtige Angaben gemacht, wie Gaupp zeigte. Nach Livini verschwindet die Anlage bereits in der Fig. 1& von Keibel. Nur aus- nahmsweise kann man bei Vögeln in späterer Periode etwas davon finden, höchstens bis zur Entwicklungsstufe der Fig. 23 von Keibel.

165) Bildungen des Gewölbes des Proencephalon bei Hühner- embryonen, von Livini. (Ebeneas. XVL 12.) Diese Teile wurden an 39 Exemplaren studiert, teils am Telencephalon teils am Diencephalon. Einige dieser Bildungen sind konstant, z. B. die Anlage des parietalen Auges, andre Bildungen sind inkonstant, können in wechselndem Verhältnisse fehlen.

166) Histogenese des Nervus opticus, von Pes. (Biologica I, Torino, Clausen 1906.) Unter vielen Literaturangaben bringt Verf. eigene

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mikroskopische Untersuchungen an Hühnerembryonen von 2—4 Tagen. Im Stil der Augenblase fand er, daB nahe bei den in Aktivität begriffenen Kernen andre sichtbar sind, welche Caryolyse zeigen, während die Kapillaren wachsen und eindringen. In diesen oaryolytischen Zonen erscheinen die ersten primi- tiven Nervenbündel des Pedunculus, welche den Weg ihrer Entwicklung durch Verringerung des Widerstandes in der Bahn der karyolytischen Elemente finden.

167) Neuritis retrobulbaris acuta durch Influenza, von Puceioni. (Boll. Acc. Med. Roma, 32. 1906.) Plötzliche Amblyopie mit centralem Scotom bei 50 jähriger Frau gegen Ende eines febrilen Influenza- Anfalles Diaphorese, Strychnin; Heilung nach 3 Monaten. Gallenga.

168) Keratitis neuroparalytica, von Orlandini. (Riv. veneta di Sc. med. 1906.) Verf. unterscheidet 4 klinische Formen: 1. Beein- trächtigung der Sensibilität der Cornea durch örtliche Läsion derselben, wodurch die Nervenendigungen geschädigt werden, welche wahrscheinlich auch für die Ernährung der Cornea von Wichtigkeit sind. 2. Läsion der Trigeminus-Äste in der Orbita, durch Tumoren oder Entzündungen oder Ver- letzungen. 3. Mehr centrale Läsion des Trigeminus, wobei die Cornea auch transparent bleiben kann. 4. Sensibilitätsstörung der Cornea im Anschluß an Herpes Zoster ophthalm. Die Anästhesie kann unvollkommen sein, d. h. es kann anästhetische Zonen in Cornea und Conjunctiva bulbi geben, während der Rest normale Sensibilität zeigt oder Hypoästhesie. Mitunter ist die Sensibilität nur in der Conjunctiva aufgehoben, die der Cornea schwach er- halten. Auch kann nur eine Hälfte der Cornea anästhetisch sein.

169) Eigentümlicher Befund an der Pars iridica retinae, von Gallenga. (IV. Riunione della Soc. Ital. di Patalogia, Pavia 1906.) Im oberen Teile der Iris des Auges eines wenige Wochen alten Kindes fand Verf. eine teils einfache teils doppelte Zellenlage, welche das Pigmentepithel bedeckte. Dieselbe schloB am Pupillarrande ab, und war gegen das Corpus ciliare hin nur stückweise noch sichtbar. Verf. erklärt diese Zellenlage für eine anomale Ausbreitung des nicht pigmentierten Stratums der Pars ciliaris retinae. Sie erinnert an eineältere Beobachtung von Hirschberg (Arch. f. Ophth. 1876).

170) Prophylaxe des Trachoms, von Gallenga. Bespricht in einem sehr eingehendem Referat auf dem Congreß der italienischen Ophthal- mologen zu Rom, Oktober 1906. das Thema. Peschel.

171) Einige Beobachtungen über die nicht operative Behand- lung des Schielens: Worth’s Amblyoskop, von Campbell Posey und Maxwell Langdon in Philadelphia. (New York. med. Journ. Dez. 1904.) Verf. haben 19 Fälle mit dem Worth’schen Amblyoscop behandelt und geben über 9 Fälie. die sie ausführlich beobachten konnten, genauere Mitteilunzen. Die Verf. können auf Grund ihrer Erfahrungen die Anwendung des Amblyoskops zur Erzielung des Binocular-Sehens und Beseitigung des Schielens emptehlen, wenn es in früher Kindheit, vor dem 5. Lebensjahre angewandt wird. Im übrigen beschäftigen sich die Verf. nur mit dem Inhalte des bekannten Worth’schen Buches, mit dem sie im wesentlichen übereinstimmen.

172) Ein Fall von Encephalocele orbitalis mit einzigartiger Mißbildung des Gehirns und Auges, von Parsons und Coats in London. (Brain Part. 114.) Es handelte sich um ein 13 Wochen altes Kind. Der ganze Inhalt des Orbita, der das Auge und eine Gehirnmasse einschloß, wurde entfernt. Exitus am 4. Tage. Die Resultate der anatomisch-mikro- skopischen Untersuchung werden durch zahlreiche Photographien und Figuren anschaulich gemacht. Loeser.

Übersicht über die Leistungen der Augenheilkunde im Jahre 1906. |

Anatomie des Auges: Ogawa’s Untersuchungen (Arch. f. A.) von Optici von Japanern bestätigen das Vorkommen von Pigmentzellen im mensch- lichen Opticus. — Dimmer (Ber. der ophth. Gesellsch.): tritt nach seinen ophthalmoskopischen Untersuchungen mit Tageslicht für die gelbe Färbung der Macula ein. — Lohmann (Zeitschr. f. Augenheilk.): In 84 Fällen war die Anordnung der Exzentrizität des kleinen Irisringes eine derartige, daß derselbe dem Pupillarringe medial und oben näher gelagert war; nur in 10 Fällen zeigte er oben die nähere Berührung; in 6 Fällen war auch unten die Pupillarzone verringert oder ganz verstrichen. Das Verhältnis zwischen Sehnerv und Ora serrata ist so ausgebildet, daß die breiteste Partie der letzteren weit entfernt von der geringsten Kornea-Sehnerven-Distanz sich findet. — Levinsohn (Arch. f. Ophth.) unterscheidet an der hinteren Fläche der Iris ein doppelschichtiges Pigmentepithel und einen darüber gelegenen, aus glatten Muskelfasern bestehenden Muskel. Die Bruch’sche Membran, die in den centralen Pupillarpartien fehlt, weist stäbchenförmige Kerne auf, die von den Kernen des vorderen Pigmentepithels verschieden sind. — Szily (Arch. f. Ophth.): Die hintere Bekleidung der Iris besteht im Bereiche des Dilatators von innen nach außen aus einer Lage Epithelzellen und aus einer Reihe längsovaler Kerne und darüber einer fibrillären Schichte. Vordere Kernreihe und fibrilläre Schichte bilden den M. dil. pup. — Küsel (Zeitschr. f. Augenheilk.): Wirkung der einzelnen Teile des Ciliarmuskels auf das Lig. pectin. — Pes (Arch. f. Ophth.): Über einige Besonderheiten in der Struktur der menschlichen Kornea. — Adachi Buntaro (Zeitschr. f. Morph. u. An- thropol.): Das Knorpelstück in der Plica semilun. der Japaner. — Kuschel (Zeitschr. f. Augenheilk.): Biometrie als Methode für die Untersuchung des mechanischen Aufbaues des Auges.

Entwicklungsgeschichte, Mißbildungen und kongenitale Affektionen des Auges: Keibel (Z. M.): Eine phylogenetische Ableitung des Wirbeltier- auges läßt sich heute noch nicht geben, anzunehmen ist aber, daß die Augen der Wirbeltiere von wirbellosen Vorfahren ererbt worden, und zu einer Zeit entstanden sind, zu der das Centralnervensystem noch an der Oberfläche lag. Sekundär ist dann das Auge mit dem Üentralnervensystem in die Tiefe ver- lagert worden. — Nach Hirsch (Zeitschr. f. Augenheilk.) ist die Ansicht, daß das Randschlingennetz der Kornea der Rest eines vollständigen fötalen Hornhautgefäß-Netzes sei, unrichtig. — Seefelder und Wolfrum (Arch. f. Opht.) stellen fest, daß die erste Andeutung der Vorderkammer sich Ende des 5. Monats findet; erst Mitte des 6. Monats gelangt sie zur vollen Ent- wicklung; die eiweißhaltige Flüssigkeit derselben liefert die Vorderfläche der Iris. — Toufesco (Ann. d’ocul.) bezeichnet das Aufhängeband der Linse als mesodermalen Ursprunges; auf der Oberfläche der Linse legen sich die Fasern an die Wände der Kapillargefäbe der Tunica vascularis der embryo- nalen Linse. Beim Erwachsenen scheinen sie ein feines Netz zu bilden, welches die Linse umgibt. — Krückmann (Z. M.) betont den genetischen

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Zusammenhang der Pigmentepithelien mit den Gliazellen; die sog. primäre Glia ist bis zu einem gewissen Grade noch am fertigen Sehorgan, in Form der Müller’schen Stützzellen zu finden. Die zweite Entwicklungsperiode der Neuroglia ist durch die Bildung von Astrocyten charakterisiert. — Durch experimentelle Untersuchungen über die Entwicklung des Auges von Frosch- embryonen lieferte Bell (Arch. f. mikrosk. Anatomie) den Nachweis, daß die Retina ein ‘spezifisch ausgebildeter Hirnteil ist, und daß sie in der Anlaye wahrscheinlich schon vor dem Schlusse der Medullarrinne vorhanden ist; ihre Entwicklung ist unabhängig von der Bildung des Optikusstieles und der Augenblase. — Matys (Zeitschr. f. Augenheilk.) hat an verschiedenen Arten von Tieren die Entwicklung der Tränen-Ableitungswege studiert; das Prinzip ist stets das gleiche: vollständige Abschnürung der leistenförmigen Wucherung vom Epiblast und selbständiges Hervorwachsen der beiden Tränenkanälchen. — Fleischer (Arch. f. Ophth.) stellt fest, daß bei Säugern nicht das eine Tränenröhrchen das obere Ende der Kanalanlage darstellt, sondern von dem abgeschnürten oberen Ende derselben sprossen beide Röhrchen aus und wachsen in den obern und untern Lidwulst bis zu ihrer sekundären Verbindung mit. dem Epithel hinein. — Brückner (Arch. f. Augenheilk.): Zwei Fälle von Epicanthus congenitus und Parese der Augenmuskeln; in einem Falle mit guter Begabung, im zweiten mit Idiotie und Hereditätt — Ohse (Arch. f. Augenheilk.): Doppelseitiges Kolobom des Oberlides und Dermoid der Korneo- skleralgrenze. — Baquis (Arch. f. Ophth.): Klinisch individualisierte, epi- bulbäre Mißbildung, charakterisiert durch ein temporal gelegenes Gebilde aus acino-tubulösen Drüsen, deren Ausführungsgänge in die Bulbusbindehaut aus- münden — mitunter Komplikation mit Knorpelplatten und Flecken dermoiden Charakters. — Über Fülle familiärer Aniridie berichten Hamilton (The ophthalmose.) und Knape (Finske läkares. bandlinger). — Interessante Fälle von Coloboma iridis beschreiben Gilbert (Zeitschr. f. Augenheilk.) und Koerber (Zeitschr. f. Augenheilk.).. — ilerbst (Zeitschr. f. Augenheilk.) berichtet über eine Art von Ausstülpung des Pigmentblattes der menschlichen Irıs, wie sie bei Tieren vorkommt. — Koerber (Zeitschr. f. Augenbeilk.) fand in 2 Mißbildungen der Iris sichtbare Irisgefäße. — Fälle vun Ektopie der Linse veröffentlichen: Griffin-Lewin (Arch. f. Augenheilk. engl. Ausg.) 16 Fälle in einer Familie innerhalb 6 Generationen; Beck (Arch. f. Augenh.) Ektopie mit Kolobom der Linse, und Brückner (Arch. f. Augenheilk.' Ek- topie mit nachfolgender Luxation der Linse in den Glaskörper. — Hippel (Arch. f. Ophth.) beschreibt ein Kolobom der Linse mit Zerlegung der letzteren in zwei symmetrische Teile — Landmann (Arch. f. Augenheilk.): Ange- borener Mangel der Chorioidea und Netzhaut außerhalb der Makulargegend bedingt durch embryonale Obliteration der Art. cıl. post. mit Ausnahme der- jenigen, die den Plexus der Makula versorgen. — Ruhwandt (Zeitschr. £. Augenheilk.): Reste föütaler Augengefäße an der hinteren Linsenkapsel. nebst zwei weiteren fötalen Grlaskörperzefüben und einer anscheinend atrophischen Stelle der Aderhaut. — Stock und Szilv (Z. M.): Kongenitales peripapu- läres Staphyloma verum der Sklera mit EinschluB der Papille in einem kurz- sichtiren Auge. — Kasass (West. ophth.) hält die kKolobome tür Folge interuterinaler Sklerotieco-Chorioiditis oder Chorioretinitis: dasselbe nimmt Cosmettatos (Ann. d’ocul.) bei rineförmigen Kolobomen des Sehnerven an. — Bergmeister jun. (Arch. f£ Oplith.;: Faltenbildung an der Netzhaut eines kindlichen Auges, die nur die Pars optica retinae mit Ausschluß des Pigmentblattes betraf; Makula fehlte. — Bernheimer (Arch. f. Ophth.):

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Anatomische Untersuchung von 4 Rattengehirnen in bezug auf Anophthalmus congen. und Sehbahn. — Hippel (Arch. f. Ophth.): Beschreibung einer An- zahl von Mißbildungen: Teratom der Orbita, Anophthalmus cong. bilateral. mit Encephalocele orbitae, Kryptophthalmus, epibulbäres Dermoid, Lidkolobom und Mikrophthalmus. — Ray-Connor (Arch. of Ophth.): Mikrophthalmus mit großer Orbitaleyste. — Über angeborene Trüänensackfisteln berichten: Elschnig (Z. M.) und Cosmettatos (Arch. f. Augenheilk.), letzterer neben- bei noch über eine Anzahl andrer Anomalien der Tränenwege; ebenso Küsel (Zeitschr. f. Augenheilk.), der an der Hand seiner Fälle für Halben’s Hypothese über die Entwicklung der Trünenröhrchen eintritt. — Nach Stephenson und Rosa Ford (The Ophthalmoscope) sind viele kongenitale Augenanomalien auf intrauterine Infektion zu beziehen. — Stephenson (La clin. opht.) berichtet über eine intrauterine Bindehaut-Entzündung, die er als durch Infektion im Uterus entstanden auffaßt. — Reuchlin (Z. M.): Kongenitales Chondrom in der Gegend des innern Augenwinkels. — Contino (La clin. opht.) beschreibt ein Lipodermoid der Kornea, und nimmt an, daß diese Geschwülste durch Zurückbleiben von Gewebsresten des Lidrandes am Bulbus entstehen. — Kraemer (Centralbl. f. Augenbeilk.): Pigmentierung der Kornea; in einem Falle die oberflächlichen, im zweiten die tieferen Schich- ten betreffend; wahrscheinlich kongenitale Versprengung von Pigment uvealen Ursprunges. — Seefelder (Arch. f. Ophth.) macht auf die Formen von interstitieller Keratitis des fötalen Auges aufmerksam, die schon in relativ frühem Stadium der Entwicklung vorkommen; es muß daher auch angeborene Hornhauttrübungen auf entzündlicher Basis ohne vorhergegangene eitrige Einschmelzung des Gewebes geben. — Peters (Z. M.) hat ein angeborenes Ule. corn. intern. anatomisch untersucht. Die Entwicklungsstörung ließ sich auf rein mechanischen Wege ohne Annahme eines entzündlichen Prozesses erklären. — Hippel jun. (Z. M.) spricht sich bei angeborener Defektbildung der Descemet’schen Membrane für einen KrankheitsprozeB des vollentwickelten Auges in den letzten Schwangerschafts-Mouaten aus. — Hirschberg (Cen- tralbl. f. Augenheilk.) berichtet über angeborene Drucksteigerung mit Horn- hauttrübung eines Kindes in der 5. Lebenswoche. Dauernder Erfolg einer Iridektomie. — Müller (Zeitschr. f. Augenheilk.) hat über 700 Fälle von kongenitaler Amblyopie gesammelt. Dieselben sind in überwiegender Mehrzahl mit Astigmatismus kompliziert, eine größere Zahl mıt Pigmentmangel der inneren Augenhäute; häufig Conus nach unten. — Levy (Arch. f. Ophth.): Ein Fall, der als ein den beiden bekannten Formen von angeborener partieller Farbenblindheit (Protanopie, Deuteranopie) analoger Fall von Tritanopie auf- gefaßt werden muß. — Nagel (Zeitschr. f. Phys. der Sinnesorgane) berichtet über direkte, nicht mit Überspringen einer Generation wirkende Vererbung von partieller Farbenblindheit. — Guttmann (Zeitschr. f. Phys. d. Sinnes- organe) beschreibt einen Fall von Grünblindheit mit ungewöhnlicher Herub- setzung der Gelb- und Blau-Empfindung.

Physiologie des Auges: Bach (Centralbl. f£ Nervenheilk.) hält die Annahme, daß die Edinger-Westphal’schen Kerne als Sphinktercentrum auf- zufassen sind, für nicht einwandfrei. — Münch (Arch. f. Ophth.) sucht einige dunkle Punkte in der Mechanik der Irisbewegung von morphologischem Stand- punkte zu erklären. -— Nach Hertel (Arch. f. Ophth.) wäre auch die bei Warmblütern nach Unterbrechung der Optikusbahnen auslösbare Pupillen- verengerung auf Licht, als eine direkte Wirkung der Lichtstrahlen auf dir Sphinkteren der Iris zu betrachten. — Groos (Arch. f. Phys.) erhielt nach

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Durchschneidung des Optikus bei Hunden Pupillarreaktion auf Licht, wenn sie längere Zeit im Dunkeln gehalten wurden; mit der Zeit wurde die Pupillarreaktion immer undeutlicher. — Hertel (Bericht der ophth. Ges.) konstatierte bei denselben Versuchen, daB die Pupille bei Belichtung mit elektrischem Bogenlicht deutlich enger wurde; eine direkte Reizwirkung der strahlenden Energie auf die Irissphinkteren. — Polimanti (Arch. di ott.): Versuche über die Einwirkung farbigen Lichtes auf das Verhalten der Pupille. — Nach Levis (Amer. Journ. of Ophth.) bestehen die Ciliarfortsätze aus erektilem Gewebe, und ist die Akkoınmodation wesentlich ein Gefäßphänomen. Fischer (Arch. f. Augenheilk.) hält die Gefriermethode zur Untersuchung des Akkommodationsvorganges für nicht verlässig; die mit dieser Methode erhaltenen Beobachtungen können nicht als Beweis dafür angesehen werden, daß im Taubenauge der Akkommodationsvorgang durch vermehrte Spannung der Zonula erfolge — Jackson (Amer. Journ. of Ophth.) nahm skiasko- pische Refraktionsbestimmungen bei der Akkommodation im Centrum und in der Peripherie der Linse vor; die Verschiedenheit der Refraktion erklärt er durch Asymmetrie der Elastizität oder Anordnung der Linsenfasern. — Landolt (Arch. d’opht.) wies experimentell nach, daß dem Ganglion ciliare ein Einfluß auf die Produktion des Humor aqueus nicht zukommt. -- Pflüger (Arch. f. Ophth.) stellte fest, daB bei Hunden (mittlerer Größe) die Kammer- wasser-Sekretion pro Minute 6—8 cmm beträgt; bei vollständiger Anämie des Auges nimmt der Flüssigkeitswechsel im Auge zu; der Grund ist in kleinsten Veränderungen sowohl der Kapillarwände, als der nach außen filtrie- renden Membran zu suchen. Beiderseitige Unterbindung der Carotis communis bedingt bei Hunden nur mäßige Abnahme der Kammerwasser-Sekretion. — Nach Türk (Arch. f. Ophth.) besteht in der vorderen Kammer des Kaninchens bei aufrechter Stellung des Auges eine Strömung, die an der hinteren Wand emporsteigt, an der vorderen herabsinkt. Diese Strömung entsteht durch die Erwärmung des Kammerwassers an der hinteren Wand der Kammer und durch Abkühlung vorn an der Hornhaut. — Nach Leber und Pilzeker’s Untersuchungen (Arch. f. Ophth.) stellte sich die Filtration, somit auch die Kammerwasser-Absonderung noch niedriger heraus, als bisher angenommen wird (4,5 und 5,6 cmm in der Minute). Die Eigenschaft, daß das Auge sich in kurzer Zeit Volums-Veränderungen seines Inhaltes ohne Änderung des Ausendruckes anpassen kann, ist von großer Bedeutung, weil sie der Ent- stehung von Druckschwankungen entgegen wirkt. — Versuche über den osmo- tischen Druck und die elektrische Leitfähigkeit des Kammerwassers, Glas- körpers und des Blutserums von Rindern und Schafen, in bezug auf das Zustandekommen des intraokularen Druckes haben Bottazzi und Sturchio (Arch. di ottalm.) angestellt. — Kahn (Zeitschr. f. Phys.) hat gefunden, daß intravenöse Adrenalin-Injektionen den intraokularen Druck infolge passiver Erweiterung der Augengefäße durch die allgemeine Gefäßverengerung und Blutdrucksteigerung um mehr als die Hälfte der ursprünglichen Höhe steigern. — Koster (Arch. f. Ophth.) veröffentlicht neue Sebproben, bei denen als normale Sehschärfe das Erkennen der Optotypi bei einer Breite der bilden- den Teile von 3 mm wenigstens in einer Richtung in 10 m Entfernung an- genommen wird. — Landolt (Arch. f. Ophth.) tritt für seinen gebrochenen Ring zur Sehprüfung ein. — Hoefer (Arch. f. Phys.) beschäftigt sich mit lem Augenmaß bei zweiäugigem und einäuzrigem Sehen; der Seitenabstand „wei gleicher Objekte, von denen das vordere das hintere für ein Auge verdeckt. erscheint bei zweiäugiger Betrachtung erheblich kleiner als bei monokularer

öll -—

Beobachtung mit jenem Auge, für welches das betreffende Objekt allein sichtbar ist; der Vorgang wird zahlenmäßig charakterisiert. — Raehl- mann (Zeitschr. f. Augenheilk.): Zur Anatomie und Physiologie des Pigment- epithels der Netzhaut. — Hertel (Zeitschr. f. allg. Phys.) stellt fest, daß ultraviolette Strahlen imstande sind, unmittelbar auf das kontraktile Zellplasma erregend einzuwirken, während farbige Strahlengattungen hierzu erst durch Vermittlung des Pigments befähigt werden. Eine bestimmte Strahlengattung hat auf diejenigen Pigmentzellen den stärksten erregenden Einfluß, welche vermöge ihrer Eigenfarbe gerade diese Strahlen am vollkommensten absorbieren. — Basler (Arch. f. Phys): Mit der Makula werden Bewegungen, welche nicht mehr als getrennt unterschieden werden, erkannt; die Empfindlichkeit zeigt sich abhängig von der Geschwindigkeit der Bewegungen. — Boswell (Zeitschr. f. Phys. d. Sinnesorgane) sucht die Erscheinungen zu erklären, die zu beobachten sind, wenn bei fixiertem Blicke Bilder eines leuchtenden Gegen- standes über die Netzhaut gleiten. — Landolt (Arch. f. Augenheilk.) fand inbezug auf die Wahrnehmbarkeit des blinden Fleckes, daB eine Ergänzung eines Punktmusters weder bei längerer, noch bei momentaner Beleuchtung, weder entsprechend dem Mariotte’schen Flecke, noch entsprechend den centralen Netzhautteilen des dunkel adaptierten Auges stattfindet. — Schenck (Arch. f. Phys.) weist bei Versuchen über intermittierende Netzhautreizung nach, daß das Anklingen und Abklingen der Netzhaut-Erregung nicht obne merk- liche Trägheit erfolgt. — Nach Siebeck (Zeitschr. f. Phys. der Sinnesorg.) zeigt die Minimalfeld-Helligkeit für paracentraie Netzhautstellen mit größter Annäherung die gleiche Verteilung im Spektrum wie die Peripheriewerte. — Lindquist (Upsala läkär. förh.) ermittelte mit Gullstrand’s Photometer, die unter physiologischen Verhältnissen bei Dunkeladaption für das Minimum er- forderliche Beleuchtung. — Nach Lohmann (Zeitschr. f. Sinnesphys.) ist die Veränderung, welche die Empfindlichkeit des Auges schwachen Lichtreizen gegenüber während der Einwirkung von Lichtreizen erleidet, nur in den beiden ersten Minuten bedeutend und konstant zunehmend. — Birch-Hirsch- feld (Arch. f. Ophth.): Versuche ergeben, daß auch in der Taubennetzhaut nach intensiver Helladaption in den Ganglienzellen eine Abnahme des Chro- matingehaltes eintritt. — Nach Cohen (Z. M.) übt das Lebensalter einen nachweislichen Einfluß auf die Adaptionsverhältnisse für Lichtintensitäten aus; die Adaptionspoötenz ist im 3. und 4. Dezennium am besten und nimnit dann mit den Jahren ab. — Stigler (Arch. f. Phys.) hebt in bezug auf das Druckphosphen hervor, daB Druck-Erhöhung, Kompression der empfindlichen Netzhautelemente; Helligkeitsempfindung; Druck-Verminderung, Zerrung der- selben Elemente; Dunkel-Einpfindung hervorruft. Plötzliche Änderung der Druckdifferenzen wirkt als Reiz und erzeugt ein dem Nachbilde analoges Phänomen. — Gaudenzi (Arch. di Ottalm.) fand, dab, wenn man bei reti- naler Blindheit eines Auges das Nachbild im gesunden Auge erzeugt, die Erzeugung des cerebralen Nachbildes auf dem abnormen Auge so gelingt, als wären beide Augen normal. Wenn bei normalen Augen das primäre Nach- bild an der mit der Papille des andren Auges korrespondierenden Stelle erzeugt wird, so erscheint das cerebrale Nachbild an der dem blinden Fleck des 2. Auges entsprechenden Stelle. — Garden’s Versuche (Arch. f. Ophth.) bestätigen die Entstehung des Sehgelb bei Bleichuns des Sehpurpurs. — Lodato (Arch. di Ottalm.) hebt hervor, daß rotes Licht das Oxydations- vermögen der Netzhaut erhöht. Da aber dasselbe den Sehpurpur nicht zu entfärben vermag. so können die Veränderungen des Oxydationsvermörens

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der Netzhaut nicht von Veränderungen des Sehpurpur abhängen. — Hein- rich und Chriatek (Zeitschr. f. Sinnesphys.) beziehen das periodische Ver- schwinden kleiner Punkte auf Schwankungen, welcher die Krümmung der Linse bei jeder ihrer Einstellungen unterliegt. — Resecz (Zeitschr. f. Sinnes- phys.): Untersuchung über die von Weiß ausgehende Schwächung der Wirk- samkeit farbiger Empfindung. — Raehlmann (Zeitschr. f. Augenheilk.): Neue Theorie der Licht- und Farben-Empfindung, die sich auf dem Prinzipe der Entstehung sogenannter stehender Lichtwellen in den Innengliedern der Zapfen und Stäbchen der Netzhaut gründet. — Grünberg (Zeitschr. f. Phys. der Sinnesorg.) beschäftigt sich mit der Untersuchung der Erscheinung, dab blaue Felder hinter gleich entfernten roten zurückzuweichen scheinen und bei stark herabgesetzter Beleuchtung eine Umkehrung der Erscheinung eintritt. — Edrigo-Green (The ophthalmosc.) ist der Ansicht, daB die Vorgän;re bei der Farbenwahrnehmung nur durch die Annahme erklärt werden können, daß jede optische Nerventaser Reizwellen mit sich führt, die allen Lichtwellen entsprechen. — Nach Wlotzka (Arch. f. Phys.) ändert sich die Refraktion im Dunkeln nicht. — Wolff (Zeitschr. f. Augenheilk.) bespricht das System der Skiaskopie und Ophthalmoskopie vom Standpunkte der physischen, physio- logischen und geometrischen Optik. — Schirmer (Arch. f. Ophth.) führt den Beweis, daß der Schleimüberzug der Nasenmündung des Ductus naso- lakrymalis die Rolle einer Klappe vertritt.

Experimentelle Pathologie, pathologische Anatomie und Bakterio- logie des Auges: Verderame (Zeitschr. f. Augenheilk.) wies experimentell nach, daß selbst konzentrierte Kochsalz-Injektionen die Bindehaut nicht schädigen; örtlich schädlich wirken Quecksilbercyanat- und Oxycyanat-Lösunr. — Hess und Römer (Arch. f. Augenheilk) gelang es durch Übertragung von Trachom auf Affen ein dem Trachom klinisch und anatomisch ähnliches Krankheitsbild zu erzeugen und die Übertragbarkeit der erzeugten Krankheit nachzuweisen. — Scherber (Wiener klin. Wochenschr.) hat durch Ein- bringung syphilitischer Produkte in das Kaninchenauge eine der menschlichen Kerut. parenchym. ähnliche Hornhaut-Affektion hervorgerufen. — Nach Reichmuth’s Versuchen (Zeitschr. f. Augenheilk.) wirken die gebräuchlichen Ersatzmittel des Kokains schädigender auf die Kornea, als das Kokain. Nach subkonjunktivaler Injektion von 5—10"/, Kokainlösungen war fast keine Schädieung des Epithels und Endothels bemerkbar. — Zur Nedden (Arch. t. Ophth ) schreibt bei Schädigung der Kornea durch Metalle die wichtigste Rolle den Karbonaten und den eiweißähnlichen Stoffen, den Mucoiden, zu. — Vogt (Zeitschr. f£ Augenheilk.) weist experimentell nach, daß die schädliche Wirkung basischer Anilinfarben auf den Phenylrest in Verbindung mit der Amidogruppe zurückzuführen ist. Weiter konstatiert er (Arch. d’opht.), dal saure und neutrale Anilinfarben nur geringe Entzündungen der Bindehaut hervorrufen, basische Farben jedoch starke Entzündungen, selbst Panophthäl- mitis erzeugen. — Loewy (Centralbl. f. Nervenheilk.) stellt fest, dab die durch grelle Beleuchtung stark verengten Pupillen bei schmerzhaftem Drurk auf orsanisch kranke Teile weiter werden. Diese Erweiterung bleibt aus bei psychogener Druckschmerzhaftigkeit. — Albrand und Schröder (Halle) stellten Untersuchungen über das Verhalten der Pupille an Tieren und sterbenden Menschen bei Vergiftungen und verschiedenen Todesarten und über die Leichenpupille bei hoher und niedriser Temperatur an. — Beck (Arch. f. Aurenheilk.) prüfte experimentell die einzelnen Theorien über die Entstehung der Aderhautrupturen. — Rollet und Aurand (Rev. general. d’opht.)

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impften Kaninchen mit menschlichem Tuberkelmaterial und erhielten nach 3 Monaten Herde in der Aderhaut. — Erdmann (Ber. d. ophth. Gesellsch.) brachte der Elektrolyse unterworfenes Kaninchen-Kammerwasser in die Kammer von Kaninchen, worauf es unter Entzündungs-Erscheinungen zu Drucksteige- rung, Vergrößerung des Auges, Druckexkavation kam, und ein chronisches Stadium sich anschloß. — Schirmer (Deutsche med. Woch.) bezeichnet als Ursache der primären Hypotonie entzündliche Zirkulationsstörungen als Folge abnorm eiweißreichen Kammerwassers in abnorm geringer Menge. Während der Entzündung können so viele Gefäße der Ciliarfortsätze zugrunde gehen, daß die abnorm geringe Quantität des Kammerwassers ständig und der intra- okuläre Druck dauernd vermindert wird; die Bulbuswandungen ziehen sich zusammen und verdicken sich. — Ogawa (Arch. f. Augenheilk.) erklärt die Wunden im Glaskörper als nicht wiederherstellbare Kontinuitätstrennung des Gewebes; weder Regenerations-Erscheinungen, noch Narben, noch Gefäßneu- bildung sind nachweisbar. — Orlow (West. ophth.) berichtet über erfolg- reiche Impfung von Emulsionen von Netzhaut, Sehnerv, Glaskörper der durch Rabiesgift getallenen Kaninchen unter die Meningen gesunder Tiere. — Hess (Münch. med. Woch.) beschreibt die Veränderungen im Pupillengebiete der Linsenkapsel nach Bestrahlung mit der Schott’schen Uviollampe. — Hess und Römer’s (Arch. f. Augenheilk.) experimentelle Untersuchungen über Antikörper gegen Netzhaut-Elemente ergeben, daß Pigmentepithel und Retina Elemente enthalten, die chemisch bisher nicht dargestellt sind. Der tierische Organismus produziert Substanzen, die unter geeigneten Bedingungen Elemente der Netzhaut in spezifischer Weise schädigen können. — Schreiter (Arch. f. Ophth.) fand, daß die Degeneration der Netzhaut-Ganglienzelle nach Sehnerven-Durchschneidung erst dann einsetzt, wenn die Degeneration der Nervenfaser descendierend die Ganglienzelle erreicht hat. Ein Unterschied im Verhalten der grob- und feinkalibrigen Nervenfasern konnte weder in den Anfangs- noch in den spätern Endstadien beobachtet werden. — Wernicke (Z. M.) befaßte sich mit experimenteller Nachprüfung der operativen Behand- lung der Netzhaut-Ablösung am Tierauge. — Kitamura (Z. M.) hat Unter- suchungen über Mikrophthalmus congenitus und Lidbulbuscysten am Schweins- auge angestellt und kommt zum Schlusse, daß der Grund in einer mechanischen Behinderung des Verschlusses des fötalen Spaltes durch Bindegewebsstränge mesodermalen Ursprunges und intraokulare Bindegewebs-Entwicklung zu suchen sei. — Wessely (Ber. d. ophth. Gesellsch.) weist experimentell nach, daB bei Bier’scher Kopfstauung das innere Auge im Vergleiche zu der sonstigen starken Wirkung der Stauung sich in sehr geringem Grade an der Hyperämie beteiligt. — Nach Thaler (Zeitschr. f. Augenheilk.) handelt es sich beim Frühjahrskatarrh um Hyperplasie und hyaline Degeneration des Iymphadenoiden Gewebes (lymphatische Allgemein-Erkrankung). — Nach Goldzieher (Z. M.) beruht der Frühjahrskatarrh im Gegensatze zum Trachom auf einer krankhaften Veränderung des Tarsus con)., die durch Zellvermehrung sowie durch Wucherung und Auswachsen von Tarsusfasern gegen das Epithel gekennzeichnet ist; später tritt Verglasung der Fasermassen ein. — Lafon (Ann. d’ocul.) bezeichnet die Lidwucherungen des Frühjahrskatarrhs als tarso- conjunctivale Proliterationen, die aus hyperplastischen normalen Elementen bestehen. — In ähnlichem Sinne spricht sich Rochanizin (West. ophth.) aus. — Goldzieher (Arch. f. Ophth.) bezeichnet, vom pathol.-anatomischen Standpunkte betrachtet, das Trachom als eine durch einen bisher unbekannten spezifischen Reiz bedingte und in der Gefäbschichte der Conjunctiva lokalisierte 33

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Erkrankung; zuerst werden die Gefäßwände ergriffen; es kommt zu entzünd- lichen Granulomen; durch Zerfall derselben und Bildung eines von den Fibro- blasten der Gefäßwandungen geliefertem Bindegewebes tritt Heilung ein. — Nach Ischreyt (Arch. f. Augenheilk.) kann sich bei der hyalinen Degene- ration der Conjunctiva das Hyalin in den Gefäßwänden, dem Bindegewebe und in den Lichtungen der Blut- und Lymphgefäße ablagern. Nur die mikroskopische Untersuchung kann den wahren Charakter des Leidens sicher- stellen. — Reis (Arch. f. Ophth.) untersuchte riesige Conjunctival-Granu- lationen; in dem kleinzelligen Infiltrat fanden sich Plasmazellen. — Pascheff (Royal Lond. Ophth. Hosp. Rep.) bringt den histologischen Befund von Papil- lomen des Limbus. — Den ersten Fall eines Lymphangioma cavern. circum- script. acquis. conj. veröffentlicht Pascheff (Arch. f. Ophth.). Dasselbe war aus neuem Bindegewebe und zahlreichen Lymphgefäßen, die durch Erweite- rung neuer Lymphräume entstanden waren, gebildet. — Cosmettatos (Ophth. Klinik) gibt den histologischen Befund eines multiplen Bindehant- fifroms; Trousseau (Ann. d’ocul) und Yamaguchi (Z. M.) den Befund von Fibromyxomen der Conjunctiva. — Mathieu (Arch. f. Augenheilk.) be- schreibt 3 benigne, aus gewucherten Epithelzellen zusammengesetzte Limbus- tumoren. — Cosmettatos (Arch. d’opht.) ein vom Limbus ausgehendes Epitheliom, welches bereits die Kornea ergriffen hatte. — Ein epibulbäres Eindotheliom mit malignem Charakter ohne Entzündungs-Erscheinungen be- spricht Frugineli (ll. progr. oftalm.), ein epibulbäres Dermoid, das alle Elemente der Haut umfaßte, Cosmettatos (Z. M.). — Cabannes und Lafon (Arch. d’opht.) untersuchten ein Adenom der Meibom. Drüsen, das unter Jem Bilde eines Chalazions auftrat. — Nach Elschnig’ s (Arch. f. Ophth.) Auf- fassung ist die Keratitis parenchymatosa ein Ödem der Kornea, zumal des Epithels mit geringer Proliferation der fixen Körperchen und spärlicher Zelleneinwanderung. Das Endothel ist bald normal, bald defekt, ohne Ein- fluß auf den übrigen Zustand. — Wehrli’s Untersuchungen (Z. M.) ergeben, daß die Kerat. punctata superficialis eine Kerat. intraepithelialis ist. — Videky und Goldzieher jun. (Z. M.) fanden bei knötchenförmiger Horn- hauttrübung blasig abgehobanes Epithel, Proliferation der fixen Hornhaut- körperchen, Verquellung der Stromabündel, beginnende hyaline Entartung. Der als knötchenförmige Hornhauttrübung verlaufende chron. Lupus der Kornea beruht nach Wehrli (Arch. f. Augenheilk.) auf einer chron. Ent- zündung, deren tuberkulöse Natur sichergestellt werden kann. — Seefelder (Arch. f. Augenheilk.) fand in einem Falle von angeborener Hornhauttrübung schwere Veränderungen des vorderen Uvealtraktus (intrauterine Entzündung). — Peters (Z. M.) fand in einem ähnlichen Falle Fehlen der Descemet’schen Membran und ringförmige vordere Synechie. — Oatmann (Arch. f. Augenh. engl. Ausg.) unterscheidet vom Conjunctival-Epithel ausgehende und durch Erweiterung und Verschmelzung der Kornealspalten entstandene Kornealcysten. Hikida (Arch. f. Augenheilk.) nahm mikroskopische Untersuchungen von einer Reihe Tierlinsen unter dem Einflusse des Absterbens und verschiedener Härtungsmittel vor. — Toufesco (Ann. d’ocul.) fand die fettige Entartung der Linsenfasern bei Altersstar am Linsenäquator beginnend; Lecithin war nicht nachweisbar, wohl aber Cholestearin. — Nach Cirincione (Arch. f. Augenheilk.) ist die Cataracta nigra höchst ausgesprochene Sklerose der Linsen- fasern. Der physikalische Zustand des Protoplasma der Fasern ist der Grund der schwarzen Färbung. — Michel (Berlin) fand bei spontanen und trau- matischen Linsenverschiebungen die Zonulafasern nur an ihrem vorderen Ende

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abgerissen, während sie an ihrem hinteren Ende an den Ciliarfortsätzen haften blieben — ein Riß der Linsenkapsel war nicht nachweisbar. — Terson (Arch. d’opht.) gibt den anatomischen Befund am Iriswinkel bei Linsen- luxation. — Aurand (Rev. general. d’opht.) berichtet über den Nachweis eines zum Teil verkästen Solitärtuberkels in der Choriocapillaris bei einem Fall von Aderhauttuberkulose; Sklera perforiert. — Batlaban (Arch. f. Ophth.) weist an der Hand von 2 Fällen von intraokularem Sarkom nach, daß der eigenartige Verlauf des Wachstums durch eine eigenartige Lokalisation des primären Geschwulstherdes bedingt sei, und nimmt an, daß der primäre Sitz der Neubildung in diesen Fällen intraskleral gelegen sein könnte. — Purt- scher (Centralbl. f. Augenheilk.) beschreibt ein am hinteren Pole sitzendes Aderhautsarkom mit massenhaften Sarkomelementen im vorderen Bulbus- abschnittee — Brown (The Journ. of the Amer. Soc.) berichtet über 3 Fälle von Leukosarkom der Iris, die für den Ursprung aller Uvealsarkome aus Chromatophoren sprechen. — Truc und Viallaton (Rev. général d’opht.) geben histologische Befunde von Leuko- und Melanosarkom der Chorioidea. — van Duyse (Arch. d’opht.) versteht unter Chromatophoren die echten Melanosarkome. — Kipp (Transact. of the Americ. Ophth. Soc.) beschreibt zwei Fülle von Melanosarkom der Chorioidea mit Übergreifen auf die Sklera. — Schieck (Wiesbaden) bezeichnet das Melanosarkom als einzige Sarkomform des Uvealtraktus und vertritt die Ribbext’schen Anschauungen. — de Schwei- nitz und Shumway (Transact. of the Americ. Ophth. Soc.) fanden ein Melano- sarkom der Aderhaut in frühester Entwicklung als zufälligen Befund. — Neese (Z. M.) beschreibt 2 Fälle von intraokularem Tumor im phthisischen Auge. (Kryptogliom und nekrotisierende Alveolargeschwulst der Uvea mit Drucksteigerungen.) — Hepburn (The Royal London Ophth. Hosp. Rep.) be- richtet über das Vorkommen von Netzhaut-Elementen in der Glaukom-Ex- kavation durch Einstülpung der benachbarten Retina. — Polatti (Z. M.) fand an einem hochgradig myopischen Auge kavernöse Atrophie des Sehnerven ohne Glaukom. — Hirschberg und Ginsberg (Centralbl. f. Augenheilk.) beschreiben einen Fall von Netzhautblutung mit Beginn der Erkrankung in den feinen Netzhautgefüßen mit nachfolgender Chorioiditis und endlicher Schrumpfung des Bulbus. — Küsel (Z. M.) erklärt die Lochbildung an der Makula in einem Falle von Retinitis atrophicans centr. nach Diphtherie als Folge von Obliteration der Kapillarschlingen um die Makula. — Reis (Zeitschr. f. Augenheilk.) nimmt für die Entstehung der Lochbildung in der Makula ein traumatisches Ödem und dadurch bewirkte Rarifikation und Höhlen- bildung der centralen Netzhautpartien an; im gleichen Sinne spricht sich Hippel (Arch. f. Ophth.) aus. — Lohmann (Z. M.) weist in einem Falle von Berlin’scher Trübung des hinteren Augenpoles nach, daB es sich um intraretinales und nicht subretinales Exsudat handelt. — Hippel jun. (Arch. f. Ophth.) beschreibt den path.-anatomischen Befund zweier seltener Netzhaut- Erkrankungen. bei denen es sich um Erkrankung der retinalen Gefüäbe, Bindegewebs-Entwicklung vor, hinter und in der Retina handelt: lympho- cytäre Infiltration der Chorioidea, Status glaukomatosus. Nach Coats (Royal Lond. Ophtb. Hosp. Rep.) können Fälle von sogenannter Embolie der Centralarterie durch Embolie bedingt werden, häufiger werden sie aber durch Endarteriitis oder Thrombose hervorgerufen. Derselbe Verfasser (The Roval Lond. Ophth. Hosp. Rep.) berichtet über path.-anatomische Untersuchungen von Thrombosen der Gentralvene; nur in einem Falle konnte eine primäre Erkrankung der Gefäbwände nachgewiesen werden. — Michel (Zeitschr. f. 33*

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Augenheilk.) untersuchte einen Fall von Netzhaut-Ablösung bei Schrumpfniere; das Ergebnis ist: Endarteriitische Wucherung an den Netzhaut- und Ader- hautgefäßen, die unter dem Einfluß einer allgemeinen Amyloid-Degeneration amyloid entartet waren. — Spielmeyer (Z. M.) fand bei totaler Optikus- atrophie die Neuroglia-Wucherung im Traktus optikus und Chiasma so, wie man sie dort findet, wo centrale Fasersysteme zugrunde gegangen sind; in den primären optischen Centren ist das Verhalten der Neuroglia ein gleiches, wie bei sekundären Kerndegenerationen. — Bartels (Zeitschr. f. Augenbheilk.) beschreibt eine Platten-Epithelgeschwulst des Infundibulum mit rezidivierender Stauungspapille an völlig atrophischen Nerven. — Coats (The Royal Lond. Ophth. Hosp. Rep.) fand bei einem tuberkulösen Kinde eine granulomartige tuberkulöse Masse, vom Sehnervenkopfe ausgehend; die Netzhaut war frei. — Krauss und Goldberg (Ann. of Ophth.) fanden an einem den Glaskörper- raum ausfüllenden Gliom ein Mittelding aus Rund- und Ovalzellen, stellen- weise Septa aus Spindelzellen und käsige Degenerationsherde. — Nach Ogawa (Arch. f. Augenheilk.) gehen Gliome von der innern Körnerschichte bezw. von der angrenzenden plexiformen aus; die Rosetten sind epitheloid umgewändelte und um nekrotische Massen oder Gefäße circulär gelagerte Gliazellen. — Michel (Festschr. f. Rosenthal) fand an einem Adenom der sog. Moll’schen Schweißdrüsen hydropische Entartung des bindegewebigen Teiles der Geschwulst, an Stelle der aufgelösten bindegewehjgen Zapfen waren Cysten getreten. — Mills (Arch. f. Augenheilk., engl. Ausgabe) berichtet über die Umwandlung eines benignen Adenoms des Oberlides in ein typisches, höchst malignes Kar- cinom. — Goldzieher (Centralbl. f. Augenheilk.) konnte in einem Falle von Sarkom der Tränendrüse, das von dem bindegewebigen Gerüste ausging und das Drüsenparenchym vernichtet hatte, Zellen phagocytärer Natur nachweisen, die die benachbarten, weniger lebensfähigen Zellindividuen verschluckt und verdaut hatten. — Kahn (Beitr. z. Augenheilk.) berichtet über 2 Fälle von Lymphangioma cavernosum orbitae; eines derselben scharf begrenzt. — Leber (Arch. f. Ophth.): Immunitäts-Verhältnisse der vorderen Kammer. — Possek (Z. M.) hebt hervor, daß, so lange die Sekretions-Organe des Auges intakt sind, der Glaskörper keine Cytotoxine, weder bakterizide, noch hämolytische enthält, selbst nicht bei hoch-immunisierten Tieren; wird durch Punktion oder Kochsalz-Injektion eine Veränderung in der Flüssigkeits-Absonderung gesetzt, so verlieren die Gefäße ihre Retentionsfähigkeit für Hämolysine durch be- stimmte Zeit. — Nach Scholtz (Arch. f. Augenheilk.) agglutiniert das mit irgend einem Pneumokokkenstamm gewonnene Serum zumeist den eigenen Stamm am stärksten; bezüglich der Agglutination existieren unter den Pneu- mokokken gewisse artverwandte Gruppen. Betreffs des Jequiritol-Serums hat derselbe Autor (Arch. f. Augenheilk.) sichergestellt, daß dasselbe schon in kleinen Mengen imstande ist, die Wirkung des Jequiritols aufzuheben. Beim Gebrauche ist sorgfältige Auswahl der Fälle und Vorsicht, daß möglichst wenig Toxin in die Tränenwege gelangt, notwendig. — Nach Duane (Transact. of the Americ. Ophth. Soc.) besteht eine bestimmte Beziehung zwischen Erreger und Symptomatologie der Conjunctivitis nicht; Staphylokokken machen am meisten zur Mit-Erkrankung der Kornea disponiert; Misch-Infektionen geben weniger schwere Infektionen. — Usher und Fraser (Tbe Royal Lond. Ophth. Hosp. Rep.) untersuchten über 800 Fälle von Conjunctivitis bakteriell; in der großen Mehrzahl der Fälle konnte schon aus dem klinischen Befund die bak- terielle Diagnose gestellt werden. —- Tooke (Ophth. Rec.) hatte bei seinen Untersuchungen von Blepharo-Conjunctivitis in 14°/, Morax-Axenteld’schen

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Bacillus. Zu ähnlichen Resultaten gelangte auch Pusey (The Journ. of the Americ. m.A.). — Knapp (Arch. f. Augenheilk., engl. Ausg.) fand im Sekrete von 40 Trachomfällen 4 mal influenza-ähnliche Bazillen (Müller’s Trachombacillus). — Nach Silva (Z. M.) ist die Wirkung des Zinks bei Diplobazillen-Keratitis hauptsächlich eine entwicklungshemmende, viel weniger eine keimtötende. — Nedden (Zeitschr. f. Augenheilk.) beschreibt infektiöse Randgeschwüre, bei denen er einen charakteristischen, pathogenen Bacillus sicherstellte; dann Kornealgeschwüre, die durch den Petit’schen Diplobacillus liquefaciens be- dingt, und solche, die durch Influenza-Bazillen hervorgerufen waren. — Horsmann Mc Nabb (Brit. med. Journ.) fand bei Ulcus serpens in der Über- zahl Fränkel’chen Pneumococcus — Mayou (The Royal Lond. Ophth. Hosp. Rep.) teilt 2 Fälle metastatischer Infektion des Auges mit; in einem Falle mit Cerebrospinal-Meningitis, im zweiten mit Typhus; der spez. Mikroorga- nismus ließ sich nicht nachweisen. — Paul (Zeitschr. f. Augenheilk.) kon- statierte bei einem Typhuskranken das Bild einer Retinitis septica; der bak- teriologische Befund war negativ. — Pagenstecher (Z. M.) konnte in einem Falle von Panophthalmitis Streptococcus mucosus nachweisen. Bei einem an krupöser Pneumonie Verstorbenen, der eine Panophthalmitis nach Katarakt- extraktion darbot, hat Wopfner (Z. M.) im Eiter des Glaskörpers Pneumo- bacillus Friedländer gefunden. — Von Römer (Arch. f. Augenheilk.) liegen vier Arbeiten auf dem Gebiete der sympathischen Ophthalmie vor, und zwar über die Aufnahme von Infektions-Erregern in das Blut bei intraokularen Infektionen (2 Arbeiten), Untersuchungen über die Frage der Reizwirkung am Auge und die modifizierte Ciliarnerventheorie, und Postulate zur Er- forschung der Atiologie der sympathischen Ophthalmie. — de Lieto Vollaro (Arch. di Ott.) befürwortet nach seinen bakteriologischen Untersuchungen leichte einfache Verbände nach Bulbus-Operationen; keine Schlußverbände — Darier (La clin. opht.) fand bei Verletzung durch Eisensplitter mit Ein- dringen von Luft, Bacillus perfrigens. — Adamück (Centralbl. f. Augenheilk.) berichtet über experimentell erzeugtes lokales Amyloid der Lider mittels Staphylococcus pyogenes aureus. — Lafon (La clin. opht.) veröffentlicht einen Fall von OrbitalabsceB durch akutes Empyem des Sinus frontalis be- dingt; bakteriologisch: Staphylococcus aureus und ein zur Gruppe der Pseudo- diphtheriebazillen gehöriger Bacillus.

Therapie der Augenkrankheiten: Jocqs (La clin. opht.) empfiehlt tiefe Skarifikationen und Digitalmassage mit 5°, gelber Salbe bei Frühjahrs- katarrh. — Grimodale (The Ophthalmosc.) sah bei diesem Leiden Erfolge von Adrenalin. — Nach Frenkel (Rev. gen. d’opht.) soll die gelbe Salbe bei starker Sekretion infolge von Conjunctivitis günstig wirken, wenn Nitr. arg. im Stiche läßt. — Koster (Zeitschr. f. Augenheilk.) befürwortet 3°), Kali chlor. bei chronischen Konjunktivitiden und Korneal-Erosionen. — Reuss (Wiener klin. Woch.) zieht das Collyrium adstringens der einfachen Zinklösung vor. Das Kollargol befürworten für geeignete Fälle: Schanz (Zeitschr. f. Augenheilk.) und Meyer (Centralbl. f. Augenheilk.); Argyrol empfehlen Darier (Paris), Hinshelwood (La clin. opht.), Spengler (Zeitschr. f. Augenheilk.). — Steinkühler (Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. d. Auges) tritt für Protargol ein, das jedoch mit kaltem Wasser und stets frisch bereitet werden muß. — Leopold (Münch. med. Wochenschr.) empfiehlt für Crede’s Verfahren eine 1°/, Lapislösung; Thies (Münch. med. Wochenschr.) zu gleichem Zwecke eine 1°/, Argentum aceticum-Lösung. — Herff (Münch. med. Woch.) befürwortet zur Verhütung gonorrhoischer Ophthalmien das Sophol. — Nach

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Bernheimer (Z. M.) wirken Einstäubungen von Airolpulver bei Gono- blenorrhoe günstig. — Arlt (Woch. f. Ther. u. Hyg. d. Auges) gibt einge Winke für den Gebrauch des Itrol pro oculis. Dasselbe ist in Flaschen à 0,5 g zu gebrauchen, muß wohl verkorkt sein und ist höchstens 3 Tage haltbar. Die Trachombehandlung betreffend empfiehlt Hirsch (Vossius’ Sammlung): Einspritzungen von Hyd. oxycyan. (1:4000) in den oberen und unteren Conjunctivalfornix. — Falta (Berlin) beseitigt die Körner durch ein eigenes, durch einen Elektromotor in Rotation gebrachtes Instrument (Laevi- gatio). — Bradley (Med. Rec.) lobt das Cupr. citric. und hält es für frei von den nachteiligen Eigenschaften des Cupr. sulf. — Blaskovics (Zeitschr. f. Augenheilk.) hat in 50°/, seines Trachom-Materiales Tarsus-Exzisionen ge- macht. — Lundsgaard (Z. M.) berichtet über günstige Erfolge von Licht- behandlung bei Lupus conjunctivaee — Moraweck und Hall (The Journ. of the Americ. med. Ass.) empfehlen dünne Paraffinplättchen bei Conjunctival- verbrennungen und nach Symblepharon-Operation zwischen die Wundflächen zu legen. — Binder (Therap. der Gegenwart) verwendet Aristol-Öl bei phlyct. Prozessen, Korneal-Erosionen, Verbrennungen, Verätzungen und bei operativen Eingriffen an der Conjunctiva. — Bruns-Sylla (Woch. f. Ther. u. Hyg. d. Auges) berichtet über günstige Erfolge von 50°/, Milchsäurelösung bei skro- phulösen Hornhautgeschwüren; Cohn (Münch. med. Woch.) über gute Erfolge einer 1°/, Hetol-Lösung bei Kerat. parenchym.; Agricola (Z. M.) wendet bei Hornhaut-Ulcus durch Diplobazillen-Infektion Zinklösungen an. — Vossius (Med. Woch.) zieht bei Ulcus serpens die alte Therapie der Römer’schen Serumtherapie vor. — Helborn (Berliner klin. Woch.) hält bei vorgeschrit- tenem Ulc. serp. noch immer die galvanokaustische Behandlung mit even- tueller Perforation des Geschwürsgrundes für die beste Therapie. Bei Horn- hauttrübungen wirken nach Sulzer (Ann. d’ocul.) Elektrolyse und Lichttherapie günstig; bei alten Trübungen empfiehlt Pick (Centralbl. f. Augenheilk.) Salmiakwasser-Lösung zu Umschlägen. — Kuhnt (Zeitschr. f. Augenheilk.) schützt bei frischen, komplizierten, penetrierenden Verletzungen der Kornea die Wunde durch Bindehautlappen und schafft durch Iridektomie ein Sicher- heitsventil. — Santou (La clin. opht.) sah günstige Erfolge von intravenösen Einspritzungen von Natr. salicyl. bei rheumatischer Iritis. — Darier (La clin. opht.) erzielte bei einer blennorrhagischen Iritis mit Polyarthritis Hei- lung durch intravenöse Collargol-Injektionen und urethrale Injektion von Argyro. — Zur Nedden (Ber. d. ophth. Gesellsch.) bezeichnet frühzeitige Punktion bei Iritis als therapeutisch und diagnostisch wertvoll. — Rollet und Moreau (Rev. gen. d’opht.) behandeln das Hypopyon mit Kapillardrainage der punktierten Vorderkammer. — Nach Aubineau (Ann. d’ocul.) reagieren postdiphtheritische Akkominodations-Lähmungen prompt auf Diphtherie-Heil- serum, nur müssen große Dosen angewendet werden. — Deutschmann (Med. Woche) wendet sich gegen die kritiklose Anwendung des Atropins. — Förster (Ophthalm. Klinik) erzielte in einem Falle, in welchem die Pupille nicht zur Erweiterung gebracht werden konnte, durch Atropin und Dionin in Substanz maximale Mydriase. — Sherer (Journ. Amer. med. Ass.) be- obachtete in 2 Fällen eine mehrere Tage anhaltende Mydriasis und Akkom- modations-Lähmung nach Homatropin. — Nach Domenico (La clin. ocul.) steht Eumydrin in der Wirkung dem Atropin nach, ist aber weniger giftig und besser zu regulieren. Uber günstige Wirkungen des Dionins berichten Hinshelwood (Brit. med. Journ.); Martens (The Ophthalmoscope); Axen- fold (Deutsche med. Wochenschr.); Butler (The Ophthalmosc.): Wray (Brit.

= po o

med. Journ.) erhielt in einem Falle hartnäckige Miosis nach 5°/, Dionin. — Pflug (Z. M.) hat gute Erfolge von subconjunctivalen Einspritzungen von Jodkali bei Cataracta gesehen. — Lester (Trans. of the Americ. Ophth. Soc.) leisteten Wechselströme gute Dienste bei Glaskörpertrübungen. — Würde- mann (The Americ. Journ. of Ophth.) empfiehlt bei frischer Netzhaut-Embolie Digitalmassage; bei sog. Luftembolie wird von Schapringer (Centralbl. f. Augenheilk.) die pneumatische Therapie empfohlen. — Sicherer (Berl. klin. Wochenschr.) und Fabry (Berl. klin. Wochenschr.) hat sich bei Hemeralopie die alte Therapie der täglichen Verabreichung von Tierleber bewährt. — Grunert (Ber. d. ophth. Vers.) hat bei postneuritischer Atrophie gute Erfolge von intramuskulären Injektionen von Thiosinamin gesehen. — Nach Bull (The Journ. of the Americ. med. Assoc.) haben subconjunctivale und intra- vaginale Sublimat-Injektionen bei Sehnervenatrophie keinen besonderen Wert. — Fröhlich (Z. M.) führte in 9 Fällen von stationärem Strabism. converg. die Atropinisierung des fixierenden Auges mit Erfolg durch. Bei Morbus Basedowii verzeichnen gute Erfolge: Stransky (Wiener med. Presse) von Möbius-Serum; Gervers Busen (Münch. med. Woch.) und Aronheim (Münch. med. Woch.) von Antithyreoidin; de Mets (La clin. opht.) von lang- andauerndem Gebrauch von Natr. salicyl.; Dor (Rev. gen. d’opht.) von Thy- musdrüsen-Extrakt; Stegmann (Wiener klin. Woch.) und Hirschl (Wiener klin. Woch.) von Bestrahlung. — Gasparini (La clin. ocul.) erzielte Heilung eines pulsierenden Exophthalmus durch Adrenalin-Einträuflung und innerlichen Gebrauch von Jodkali. — Hormann (Brit. med. Journ.) sah keine ermun- ternden Erfolge von Röntgenstrahlen bei Trachom. — Amman (Schweizer Corr.-Blatt) sah nach Bestrahlung eines Chorioidealsarkoms Netzhaut-Ablösung durch Exsudat auftreten, welches als entzündliches ähnlich der Exsudation und der Blasenbildung der Haut aufgefaßt werden mußte. Über günstige Erfolge bei inoperablen malignen Orbitaltumoren berichtet Stedmann Bull (Trans. of the Amer. Ophth. Soc.) — Über günstige Erfolge der Radium- behandlung des Trachoms berichten: Darier (La clin. opht.); Dinger (Berl. klin. Woch.); Zelenkowsky (Wratsch). — Jacoby (Deutsche med. Woch.) spricht sich gegen die Radiumbehandlung des Trachoms aus. — Prawossud (West. Ophth.) heilte ein Epitheliom des oberen Lides durch Bromradium. — Nach Trousseau (Ann. d’ocul.) ist bei Epitheliomen, bei denen die Radıum- therapie versagt, sofort zur Exzision zu greifen. — Das Alypin wird befür- wortet von: Haass (Woch. f. Ther. u. Hyg. d. Auges); Kubli (West. ophth.); Stephenson (The ophthalmose.); Truc (Rev. gen. d’opht.); Zaskin (Wo). med. Journ.); Zimmermann (2. M.). — Landolt (Woch. f. Ther. u. Hyg. d. Auges) empfiehlt es bei Glaukom-Operationen und Fremdkörper-Extraktionen ; bei letzteren, wenn der Patient gleich weiterarbeiten muß. — Kirchner (Ophth. Klinik) befürwortet es namentlich für die Sprechstunde — Darier (La clin. opht.) für Anästhesien von kurzer Dauer. — Lemaire (Arch. d’opht.) zieht Kokain entschieden vor. — Brot (Med. Woche) bezeichnet das Novokain als das beachtenswerteste neuere Anästhetikum. — Auch Liebl (Münch. med. Woch.) hält es für einen vollwertigen Ersatz des Kokains. — Nach Gebb (Arch. f. Augenheilk.) und Winter Reiner (Wiener klin. Woch.) steht es dem letzteren nach. — Santos Fernandez (Rev. gen. d’opht.) empfiehlt das Stovain namentlich für Entropium-Öperation am unteren Lide. — Star- gardt (Z. M.) erhielt nach Suprarenin-Injektion behufs Exstirpation des Tränensackes Nekrose der Haut. — Uber günstige Erfolge der Bier’schen Stauungshyperämie namentlich bei Keratitis und Ulcus serpens berichten:

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Hesse (Centralbl. f. Augenheilk.); Hoppe (Z. M.) und Renner (Münchener med. Woch.). — Peters verwendet anstatt des Heurteloup Bier-Klapp’sche Saugapparate.e — Zur Sicherung der Diagnose hat sich das Tuberkulin Reuchlin (Z. M.), Gamble Brown (The Journ. of the Amer. Ass.), Brück- ner (Arch. f. Augenheilk.) bewährt; günstige Heilerfolge hatte mit demselben Wolfrum (Arch. f. Augenheilk.). — Terson (La clin. opht.) sah gute Erfolge von subconjunct. Injektionen von sterilisierter Luft bei tuberk. skleros. Kera- titis und infizierten marginalen Hornhautgeschwüren. — Beck (Arch. f. Augenh.) berichtet Günstiges über subconj. Kochsalz-Injektionen. — Redslob (Z. M.) empfiehlt Vorsicht bei Behandlung der Retinitis pigment. mit subconj. Koch- salz-Injektionen, er hatte einen ungünstig verlaufenden Fall. — Abadie und Dupuy-Dutemps (Arch. d’opht.) heilte einen halbseitigen veralteten Facialis- krampf durch tiefe Alkohol-Injektionen in das Foramen stylomastoideum. — Albrand (Centralbl. f. Augenheilk.) gibt eine Augendouche mit Vorrichtung zur Erwärmung der Flüssigkeiten an. — Domee (Ophth. Klinik) empfiehlt pneumatische Massage zur Beseitigung von Schmerzen bei Augen-Aflektionen. —- Adams (The Ophthalmoscope) verwendet bei intraokulären Blutungen bezw. Thrombosen innerlich Acidum citricum zur Herabsetzung der Gerinnbarkeit des Blutes. — Fromaget (Ann. d’ocul.) befürwortet für verzweifelte Fälle von Pneumokokken-Ulcera Diphtherieserum. — Grossmann (Brit. med. Journ.) behandelt den Keratokonus mit erhitzter Luft mittels Holländer’s Apparat. — Hirsch (Med. Klinik) empfiehlt zu subkutanen Injektionen als schmerzlos das Heyden’sche Präparat: 1°/, Hydr. oxycyan. und 0,5 Acoin. — Koster (Zeitschr. f. Augenheilk.) bringt bei Heufieber Kali chlor. als Gurgelwasser und zu Augenbädern in Verwendung. Von Dunbar-Serum sah er keine Erfolge. — Neustätter (Ophth. Klinik) sah nach 3°/, Wasserstoff-Superoxyd- Lösungen nach etwa 1 Minute gelbweiße Flecke auftreten, die rasch schwanden. — Ovio (La clin. ocul.) befürwortet die Galvanokaustik bei Teleangiektasien der Lider, bei Pterygium, Pannus, Gefäßbändchen und ulcerösen Keratitiden. Die Paracentess der Kornea bei galvanokaustischer Behandlung des Ulcus serpens hält er für schädlich. — Schmidt-Rimpler (Deutsche med. Woch.' hält die Merkurialisierung für indiziert bei syphil. Erkrankungen der Iris und Chorioidea, bei syphil. Augenmuskel-Lähmungen und Neuritis optica selbst beim Übergange in Atrophie Weniger günstig wirkt dieseibe bei Keratitis diffusa e lue congenita, ganz versagt sie bei progressiver Atrophie. Von nicht syphil. Affektionen kann sie in Verwendung kommen bei Neunitis optica, Neuritis retrobulbaris, Iritis, Iridocyelitis, Chorioiditis, eitrig infek- tiösen Prozessen und sympathischer Ophthalmie; endlich in frischen Fällen von Chorioiditis, Retinitis, namentlich centralen Formen. — Stein (Z. M.) zieht die wasserfreie gelbe Salbe (Vorschrift Dr. Hoffmann) der Schweissinger- schen vor. — Terson (ÖOphth. Klin.) empfiehlt Gujakol für die augenärztliche Behandlung. — Villemonte (Rec. d’opht.) sah günstige Erfolge bei akutem Glaukom von Herausreißung des Nerv. nasalis externus. — Wolffberg (Woch. f. Ther. u. Hyg. d. Auges) befürwortet Solurolbehandlung bei gichti- schen Augenleiden. — Westhoff (Woch. f. Ther. u. Hyg. d. Auges) benutzt in Java Kokosnußschalen als billigen, dauerhaften, leicht desinfizierbaren Schutzverband.

Augenoperationen:C'hevallereau und Polack (Ann. d’ocul.) machen bei exzentrisch gelegenen Flecken und Iriskolobom die Hornhaut-Färbung:; 8 Farben werden angegeben. — Rollet und Moreau (Rev. general d’opht.) machen bei Hypopyonkeratitis, wo die Eiter-Ansammlung ?'/, der Entfernung der

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Pupillenmitte vom Limbus erreicht, die Eröffnung der Kammer und Drainage. — Stauffer (The ophth. Rec.) schneidet bei Keratokonus ein elliptisches Stück aus der ektatischen Kornealpartie, nachdem vorher zwei Fäden durch die Kornea gelegt worden waren, mit welchen die Wunde geschlossen wird. — Wicherkiewicz (Zeitschr. f. Augenheilk.) punktiert bei Kornealstaphylom die Staphylomwand und trägt aus der Mitte der letzteren ein ovales Stück ab. — Zirm (Arch. f. Ophth.) berichtet über eine erfolgreiche Keratoplastik mittels normaler Kornea eines frisch enukleierten menschlichen Auges. — Heine (Münch. med. Woch.) bespricht die Vorteile seinör Cyklodialyse gegen- über der Iridoktomie. — Axenfeld (Z. M.) gibt eine präkorneale Iridotomie an; die Inzision des Sphinkters wird an der hervorgezogenen Iris gemacht und letzterer sodann repariert. — Czermak (Prager med. Woch.) legt bei Glaukom, bei dem die Iris nur angepreßt oder angeklebt erscheint, die Horn- hautwunde mit dem Skalpell an, faßt die Iris nahe an der Grenze der An- lötung, löst sie beim Herausziehen von Ligam. ab, um bei der Exzision keinen Stumpf stehen zu lassen; ist die Iris bereits verwachsen, so macht er die Cyklodialyse in Verbindung mit der Iridektomie — Holth (Ber. der ophth. Gesellsch.) empfiehlt die subkonjunktivale Iriseinklemmung als Heil- mittel für das Glaukom. — Nach Koster (Arch. f. Ophth.) gibt die Iridek- tomie bei akutem Glaukom gute Dauererfolge; bei chronischem Glaukom sind dieselben, was die Sehschärfe anbelangt, nicht so günstig. Bei Glaukoma simplex geben Iridektomie und Sklerotomie gleichgute Dauererfolge, die Iri- dektomie ist jedoch vorzuziehen; bei Buphthalmus kommt Snellen’s Sklero- tomie in Betracht und zwar sobald als möglich. — Lagrange (Arch. d’oplıt.) führt bei Glaukom die Iridektomie so aus, daß er die Sklera bogenförmig konzentrisch zum Hornhautrande durchschneidet und dann die Iris exzidiert. — Nach Opin (Arch. d’opht.) ist die Iridektomie bei manchen Glaukomfällen, z. B. einfachem chronischem Glaukom, nutzlos oder gar schädlich. — Topo- lanski (Arch. f. Augenheilk.) entfernt bei vorgeschrittenem absolutem Glaukom die Linse und reicht mit diesem Vorgange aus. — Ramsay (Lancet) emp- fiehlt dem praktischen Arzte bei Glaukom, falls augenärztliche Hilfe nicht zu erreichen wäre, die Skleralpunktion zu machen. — Pick (Centralbl. f. Augenheilk.) beobachtete einen Fall von Heilung eines Hydrophthalmus con- genitus durch Sklerotomie. — Bérard (Ophth. provinc.) befürwortet die Star-Extraktion mit vorangehender Iridektomie (zweizeitige Operation). — Dor (Rev. general d’opht.) empfiehlt die Extraktion der Linse mit der Kapsel nach Smiths für solche Fälle, wo es ohne Schwierigkeit gelingt, die Linse durch Druck zu luxieren. — Nach Koellner (Zeitschr. f. Augenheilk.) wird an der Klinik Michel’s der Schnitt bei der Katarakt-Extraktion stark in die Sklera verlegt und ein Bindehautlappen von 4 mm Höhe gebildet; doppel- seitiger Verband für einen Tag; nach zwei Tagen Monokulus. Lebensweise

nicht geändert, nur ruhiges Verhalten. — Herbert (The Opbthalmosc.) be- zeichnet die Extraktion der Katarakta in der Kapsel als ein nur bei großer Übung zulässiges Verfahren. — Smith (Arch. of Ophth.) erzielt durch Ex-

traktion in der Kapsel den Vorteil, daß die Nachstar-Operation entfällt, die Sehschürfe eine bessere ist, und daß entzündliche Komplikationen nicht zu besorgen sind. — Pagenstecher (Zeitschr. f. Augenheilk.) operiert bei der Extraktion mit Bindehautlappen; doppelseitiger lockerer Verband; bei Nach- star Vorsicht betretfs Glaskörperverletzungen, Schonung des Corpus ciliare. — Quackenboss (Arch. f. Augenheilk.) fand bei etwa 4000 Extraktionen drei- mal spontane Aderhautblutung (degenerative Prozesse in den Gefäßen). —

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Haab (Schweizer Korrespondenzbl.) berichtet über Extraktionen, die trotz allgemeiner Komplikation (Idiotie, Delirium) angezeigt waren. — Jackson (Arch. of Ophth.) operiert den Nachstar mit Nadelmesser; Einstich im gefüß- haltigen Limbus; T- oder V-förmiger Doppelschnitt. — Kugel (Arch. f. Ophth.) macht bei Nachstar, der mit dem ganzen Pupillenrande oder selbst mit der hinteren Fläche der Regenbogenhaut verwachsen ist, wiederholte Durch- stechungen der Membrane. — Smith (Arch. of Ophth.) operiert den Nach-

star, indem er ihn mit der Irispinzette faBt und extrahiert. — Power (The Ophthalmosc.) hält die Diszission des Nachstars für ein gefährliches Verfahren, das nur in absolut notwendigen Fällen vorzunehmen ist. — Nach Enslin

(Zeitschr. f. Augenheilk.) ist das Blausehen nach Star-Operationen auf Zurück- halten der blauen Strahlen durch die gelbe Linse zu beziehen. — In dem- selben Sinne äußert sich v. Duyse (Arch. d’opht.).. — Elliot (The Ophthal- mosc.) erwähnt, daß eine große Zahl seiner Patienten nach der Star-Extraktion alles gefärbt sah. — Klein (Wiener med. Woch.) hat für jene, die nur mit der rechten Hand zu operieren imstande sind, unter Winkel gestellte Instrumente anfertigen lassen. — Greenwood (The ophth. Rev.) beschreibt einen neuen Irrigator zum Ausspülen der vorderen Kammer. — Wernicke (Z. M.) hat von 422 Fällen von Netzhaut-Ablösung 65 operiert und nur in 5 Fällen dauernde Heilung erzielt, Schädigung wurde nur in einem Falle beobachtet. — Goldbaum (Berl. klin. Woch.) befürwortet Deutschmann’s operative Behandlung (Z. M.). — Geissler (Z. M.) heilte einen Strabismus sursum vergens mit Torticollis durch Tenotomie des Rect. super. — Colburn (The Americ. Journ. of Ophth.) hatte günstige Erfolge von Fixation des Rect. ext. bei Nystagmus und Paralyse. — Eliott (The Americ. Journ. of Ophth.) nimmt in den meisten Fällen von kongenitalem oder idiopathischem Nystag- mus die temporale Fixation des Rect. extern. vor und verbindet sie mitunter mit einer späteren Vorlagerung des Rect. int. — Burgesis (Zeitschr. f. Augenheilk.) macht bei der Vorlagerung anstatt der einfachen Fältelung der Sehne durch Suturen eine Art Verdoppelung durch Muskel-Umklappung. — Thompson (Ann. of Ophtb.) beschreibt eine Modifikation der Wolfl’schen Vorlagerung des Levators. — Fick (Zeitschr. f. Augenheilk.) machte die Durchschneidung der Ciliarnerven mit Schonung des Optikus bei 2 Fällen von Kyklitis nach Star-Operation mit gutem Erfolge. — Bylsma (Woch. f. Ther. u. Hyg. d. A.) enukleirt bei septischer Panophthalmitis im Puer- perium. — Marshall (The Ophthalmosc.) empfiehlt frühzeitige Operation bei Augapfel-Eiterung; die Annahme der Gefährlichkeit der Enukleation bei

Panophthalmitis bezeichnet er als unrichtig. — Terrien (Arch. d’opht.) will die lokale Anästhesie bei Enukleation mehr angewendet wissen, namentlich bei Füllen von kleinen reizlosen Stümpfen. — Eckstein (Berl. klin. Woch.)

empfiehlt Paraftin-Injektionen nach Enukleationen zur Hebung des künstlichen Auges, ebenso bei En- und Ektropium. — Schmidt (Zeitschr. f. Augenheilk.) verwendet als Material für Kugeln zum Zwecke von Einheilung nach Exen- teration Rinderknochen, die durch längeres Ausglühen von jeglicher organischer Substanz befreit wurden. — Golowin (West. Ophth.) gibt bei der Operation der Sehnervengeschwülste dem Verfahren nach Krönlein den Vorzug vor der Knapp’schen Methode; extradurale Geschwülste sind vom Bulbus bis zum Foramen opt. ganz zu exstirpieren; gutartire subdurale sind mit scharfem Löttel zu entfernen. — Birch-Hirschfeld (Münch. med. Woch.) hat ein Unterbindunes-Instrument zur Stillung der Blutung bei Operationen in der Orbita angegeben. — Syndacker (Arch. of Ophth. und Arch. f. Augenheilk.,

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engl. Ausg.) brachte ein totales Ektropium nach mißlungener Thiersch’scher Operation durch Lidplastik mittels eines Lappens aus dem Nacken zur Heilung. — Jocqs (La clin. opht.) heilte ein totales Ektropium des unteren Lides durch vertikale Kauterisation. — Kuhnt (Zeitschr. f. Augenheilk.) empfiehlt, anstatt der Ammon’schen Kantoplastik, Überpflanzung der Blepharotomie Wunde mit Thiersch’schen Hautschollen aus dem Oberarm oder Plastik mit ge- stielten Lappen. — Butler (The Ophthalmosc.) gibt eine neue Methode der Trichiasis-Operation mittels Einpflanzung von Lippenschleimhaut an. — Thomas-Bret (Arch. d’opht.) tritt für das alte Flarer’sche Verfahren bei gewissen Fällen von Entropium ein. — Juselius (Finska läkar. handb.) be- richtet über die Heilung eines Symblepharon durch Herstellung einer Con- junctiva tarsi et fornicis aus Mundschleimhaut. — Van Duyse und de Noble (Rev. gön. d’opht.) decken bei den am Rande des Unterlides sitzenden Epitheliomen den Substanzverlust durch vertikale Lappenverschiebung. — Rollet (Rev. gen. d’opht.) empfiehlt bei Epitheliomen die Exzision mit nachträglicher Ver- schiebung eines Hautlappens in vertikaler Richtung. — Monthur (Arch. d’opht) bespricht die Vornahme der Tarsorraphie bei penetrierenden Ver- letzungen ohne Zurückbleiben eines Fremdkörpers. — Baker (Ophth. Rec.) beschreibt eine Lidbildung bei Zerstörung beider Lider durch Syphilis und in einem zweiten Falle durch Angiosarkom. — Lesshaft (Z. M.) empfiehlt Axenfeld’s subperiostale Exstirpation des Tränensackes. — Fromaget (L’opht. provinc.) hält es für notwendig, daß die Tränensack-Exstirpation mit Auskratzen des Nasenkanals und Exstirpation der Glandula palpebralis ver- bunden werde — Nach Gendron (L’opht. provinc.) muß der Tränensack wie eine subkutane Cyste behandelt und wie eine solche entfernt werden; an Stelle erstarrender Injektionsmassen genügt die Einführung einfacher Bowman- scher Sonden. — Jocqs (Ophth. Klinik) verwendet anstatt erstarrender In- jektionsmassen kleine mit Flüssigkeit getränkte Wattebäusche. — Ulbrich (Prager med. Woch.) bezeichnet als Indikationen für die Tränensack-Exstirpa- tion: Erfolglosigkeit der konservativen Behandlung, Unmöglichkeit der Vor- nahme einer Sondenkur, Ektasie und Tuberkulose des Sackes, Notwendigkeit der Vornahme einer Bulbus-Operation bei bestehender Tränensack-Eiterung. — Meyer (Berl. klin. Woch.) macht bei gewissen Formen von Epiphora eine Abspreizung der unteren Nasenmuschel. — Peschel (Deutsche med. Woch.) gibt eine galvanokaustische Tränensacksonde zur Erweiterung von Strikturen und Behandlung der Dacryocystitis chron. an. — Türk (Arch. f. Augenheilk.) operiert bei größeren Eisensplittern in der Tiefe des Auges mit kräftigem Magnet möglichst weit vom Auge. — Todd (Ophth. Rec) veröffentlicht ein V-förmig gestaltetes Instrument zum Entfernen von Metallstückchen aus der Kornea. —- Gendron und Servet (La clin. opht.) empfehlen für Augen- operationen die gemischte Chloräthyl- und Chloroformnarkose. — Von Greven (Woch. f. Ther. u. Hyg. des Auges) rührt ein neuer automatischer Sperrlidhalter her. — Grosse (Z. M.) empfiehlt zur Sterilisation von Verband, Medikamenten und Instrumenten seinen Universal-Dampfsterilisator.

Krankheiten der Bindehaut: Mayou (Lancet) bespricht die entzünd- lichen Veränderungen der Conjunctiva; Kadinsky (West. ophth.) eine Va- rietät des akuten Bindehautkatarrhs; Kipp (The Ophthalmose.) eine Conjunc- tivitis und Dermatitis nach vierwöchentlichem Gebrauch von Euphthalmin; Hilbert (Woch. f. Ther. u. Hyg. des Auges) eine Conjunctivitis bei Erythro- metalgie, bei der Adstringentien ungünstig wirkten; Wirtz (Z. M.) eine Con- junctivitis mit eigentümlichem schmutziggrauen, teigigen, fadenziehenden

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Sekret, in dem Streptococcus mucosus nachgewiesen wurde. — Kasass (Medic. Obosc.) berichtet über Fälle von Frühjahrskatarrh, die nicht im Sommer, sondern im Winter ihren Höhepunkt erreichten. Die Bezeichnung Katarrh hält er für nicht zutreffend. — Nach Bernheimer (Z. M.) ist die Parinaud’sche Conjunctivitis nicht allein durch die hochgradige Infiltration des Bindehautgewebes mit lymphatischen und phagozytären Zellen, durch die endothelialen Veränderungen der Gefäße, durch neugebildete Bindegewebszüge und deutliche Nekrose der Gewebszellen charakterisiert, sondern auch durch das dauernd unverändert bleibende Tarsalgewebe. — Nach Verhoeff und Derby (Arch. f. Augenheilk., engl. Ausg.) ist bei der Parinaud’schen Con- junctivitis die primäre Läsion nur auf das subconjunctivale Gewebe beschränkt. Die Ursache ist nicht pyogen; ein bekannter Mikroorganismus liegt nicht vor; die Theorie des animalen Ursprunges ist nicht erwiesen. Fälle deser Erkrankung veröffentlichen: Spratt (Arch. of Oplith.); Nelson-Spratt (Arch. f. Augenheilk., engl. Ausg.); Little (The Ophthalmosc.); Hoor (Z. M.). — Nach Schiele (Arch. f. Augenheilk.) beginnt das chronische Trachom gewöhn- lich im Sulcus subtarsalis und den angrenzenden Partien der Tarsalbindehaut im unteren Winkel des unteren Lides- Das akute Trachom befällt besonders Säuglinge, selten Erwachsene; das Seltenwerden des Trachoms im Alter hat seinen Grund im normalen Schwunde des adenoiden Gewebes. — Falta (Arch. f. Augenheilk.) erklärt das Nebelsehen Trachomatöser durch Enzyme, die aus dem die Kornea umgebenden Gefäüßkranze das Austreten von Plasma- saft bewirken, wodurch die korneale Epithelschicht durchtränkt wird. — Nach Augstein (Zeitschr. f. Augenheilk.) ist die granulöse Hornhaut-Erkrankung eine Epithel-Erkrankung durch Infektion mit Granulosegift; sie bedingt sehr geringe Widerstandsfähigkeit der Kornea gegen Traumen, setzt aber die Empfindlichkeit gegen Pneumokokken-Infektion herab. — Scholtz (Zeitschr. f. Augenheilk.) nennt vier größere Trachomherde in Ungarn, und zwar in Oberungarn, im südlichen Ungarn, an der kroatischen Grenze und in Sieben- bürgen an der rumänischen Grenze. Militär und Rückwanderer aus Amerika spielen bei der Weiterverbreitung eine Rolle — Nach Meyerhof (Ann. d’ocul.) stellt die durch den Koch-Weeks’schen Bazillus hervorgerufene Con- junctivitis in Ägypten eine chronische endemische Infektion dar, die im Winter latent ist und im Sommer ihren Höhepunkt erreicht. Die Erkrankung wird von Mensch zu Mensch übertragen; vielleicht spielen dabei Fliegen eine Rolle. — Oppenheimer (The Ophth. Rec.) beobachtete eine profuse, langandauernde Blutung aus der oberen Übergangsfalte eines an Blenorrh. neonat. leidenden Siuglings. — Fälle von primärer Bindehaut-T'uberkulose veröffentlichen Gins- burg (West. ophth.); Cabannes (Arch. d’opht.); Thompson (Ann. of Ophth.); Awerbach (West. Ophth.) und Kalt (Arch. d’opht.). — Rollet (Rev. gen. d’opht.) beschreibt eine seltene Form von Lidtuberkulose, bei der die Con- junctivalknoten sich wie Schrotkörner anfühlten. — Zwichack (West. ophth.) berichtet über einen Fall von Gumma der Conjunctiva Sclerae; Karass (West. ophth.) über einen Fall von Psoriasis conjunctivae.e — Lohmann (Deutschmann’s Beiträge) beschreibt einen Fall von abnormer Weite der Lid- spalte mit temporaler und nasaler Pinguecula, beide durch einen gleichartigen Verbindungsstreifen unterhalb der Kornea miteinander verbunden. — Hosch (Arch. f. Augenheilk.) berichtet über ein Lipodermoid im äußeren oberen Teile der Conjunctiva bulbi, dicht unterhalb der vergrößerten Tränendrüse. — Cosmettatos (Ophth. Klinik) beobachtete multiple tibromatöse Polypen der Lidbindehaut bei einem Kinde. — Stieren (Transac. of the Americ. Ophth.

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Soc.) beschreibt eine Cyste der Conjunctiva, die Gebilde embryonaler zahn- ähnlicher Struktur enthielt.

Krankheiten der Hornhaut und Lederhaut: Schirmer (Zeitschr. f. Augenheilk.) beschreibt eine der skrofulösen Hornhaut-Entzündung ähnliche oberflächliche Keratitis bei alten Leuten mit Akne rosacea. — Todel (Ophth. Rec.) berichtet über einen hartnäckigen Fall von Pannus, der im Verlaufe eines Typhus zur Heilung kam. — Über das Auftreten von Keratitis inter- stitialis im Anschlusse an ein Trauma bei einem an Syphilis der Conjunctiva Leidenden berichtet Campbell (Med. Press and Circular). — Collins (Royal Lond. ophth. hosp. rep.) beobachtete eine solche Form der Keratitis bei einem Patienten, der 2 Jahre früher an einem Ulc. dur. des Lides litt. — In einem Falle Enslin’s (Zeitschr. f. Augenheilk.) trat die Keratitis im Anschlusse an ein Trauma auf, ohne daß ein konstitutionelles Leiden nachweisbar war. — Ellet (The Journ. of the Americ.) sah eine Art Keratitis dendritica im Ver- laufe von Malaria; Parker (The ophth. Rec.) eine tuberkulöse Keratitis, bei der die Diagnose durch den positiven Ausfall der Tuberkulin-Reaktion gestützt wurde; Pollak (Wien. med. Woch.) eine Keratitis gummosa, die als solche durch die Sicherstellung der Infektion, den relativ kurzen Verlauf und das Ausbleiben von Veränderungen am Augengrunde diagnostiziert wurde — Rochat (Ned. Tijdskr. v. Geneesk.) berichtet über familiäre Hornhaut- degeneration bei 6 männlichen Mitgliedern einer Familie in Form gittriger und knötchenförmiger Keratitis. — Freund (Wien. klin. Woch.) fand diese Erkrankung bei 2 Familien, bei denen alle erwachsenen lebenden Mitglieder durch mehrere Generationen von derselben befallen waren. — Videky und Goldzieher (Z. M.) beschreiben Hornhautveränderungen in Form einiger prominenter Knötchen unter dem Epithel ohne jede Entzündung. — Nach Franke (Zeitschr. f. Augenheilk.) handelt es sich bei rezidivierender Hornhaut- erosion um eine rein epitheliale Erkrankung; Entfernung des erkrankten Epithels und Bepinselung mit unverdünntem Chlorwasser wirken günstig. — Scabrook (Med. Record) beschreibt ein Ulc. rodens, das die ganze Kornea bis auf einen kleinen Saum ergriffen hatte. — Schuster (Arch. f. Augenheilk.) berichtet über einen Fall von Leukoma adhaerens mit kristallähnlichen Massen. — Hoor unterscheidet eine parenchymatöse und epitheliale Xerose der Kornea; erstere ist Folge narbiger Degeneration der Conjunctiva, schwerer all- gemeiner Ernährungszustände, der Cholera und des Morbus Basedowii, letztere ist die bekannte mit Hemeralopie einhergehende Form, die man am häufigsten bei Sträflingen antrifft. — Nach Terrien (Arch. d’opht.) werden plötzliche Ektasien im Verlaufe des Keratokonus nicht allein durch Verdünnung der Kornea bedingt; eine Ruptur der Descemet’schen Membran muß dazukormmen. — Sabina Fater (Z. M.) befürwortet das Lohnstein’sche Hydrodiaskop zur Behandlung und zur Bestimmung der Akkomodationsbreiten des Keratokonus. — Lauber (Zeitschr. f. Augenheilk.) hebt hervor, daß Papillome der Kornea stets auf Grund früherer Vaskularisation, welche durch entzündliche oder traumatische Prozesse herbeigeführt worden ist, entstehen. — Falta (Arch. f. Augenheilk.) hält stationäre Pterygien nicht immer für harmlos; in einem Falle hinderte dasselbe die Heilung eines Trachoms, in einem zweiten Falle die einer Iridokyklitis. — Cosmettatos (Arch. d’opht.) beschreibt einen Fall von epibulbärem papillärem Epitheliom, von der Korneoskleralgrenze ausgehend, auf die Kornea übergreifend und von da in das Augeninnere dringend. — Wagenmann (Arch. f. Ophth.) bespricht eine akute Skleritis posterior an einem vorher sehtüchtigen Auge, kompliziert durch eine Reihe intraokularer

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und retrobulbärer Symptome. — Köllner (Zeitschr. f. Augenheilk.) teilt einen Fall von Nekrose und Sequestrierung der Sklera durch Schimmelpilze mit. — Früchte und Schürenberg (Z. M.) sahen eine Korneoskleralcyste nach perforierender Bulbuswunde, die als durch Exsudation aus dem Corpus ciliare entstanden aufgefaßt werden mußte. — Wadsinoky (West. ophth.) beschreibt ein Gumma der unteren Skleralfläche, nach einer mechanischen Verletzung entstanden; vor 10 Monaten Ulc. prim. induratum. Krankheiten der Linse und des Glaskörpers: Nach Toufesco (Ann. d’ocul.) beginnen sämtliche Starformen im Äquator der Linse und zeigen alle fettige Entartung der Linsenfasern. — Frenkel und Garipny (Arch. d’opht.) bezeichnen arterielle Druckerhöhung als Seltenheit bei Alter-Star; die Ursache intraokularer Blutungen nach Star-Operationen habe ihren Grund in einer Druckerhöhung im arteriellen System. — Freytag (Arch. f. Augenheilk.) studierte die von Hess beschriebenen Linsenbilder durch Spiegelung des Linsenkernes und die physiol. Schwankungen. — Greeff (Fortschr. d. Medizin) erklärt die Wiederaufhellung der getrübten Linse für eine Seltenheit. — Wilkinson (Ophthalmology) legt ein großes Gewicht auf den Gesundheits- zustand bei Katarakta; Allgemeinbehandlung häufig angezeigt. — Nach Fuchs (Ber. d. Ophth. Gesellsch.) zeigen Personen mit schwarzen Haaren und blauer Iris Disposition zu chronischer Kyklitis und Katarakta. — Nettleship (Royal London ophth. Hosp. Rep.) gibt eine Einteilung der verschiedenen Formen von Katarakta in bezug auf Heredität. — Wood (Ophth. Rec.) hält die Here- dität für einen wichtigen Faktor bei dem Zustandekommen der Katarakta; drei Familien mit hereditärer Katarakta werden angeführt. — Knapp (Arch. of Ophth.) hält den Schichtstar für eine Folge von Ernährungsstörungen analog der Degeneration an den Zähnen rachitischer Kinder. — Hosch (Arch. f. Augenheilk.) bemerkt in bezug auf die Ätiologie des Schichtstars, daß er Linsentrübungen bei Neugeborenen niemals nachzuweisen imstande war; doch hat er eine Schichtstarfamilie mit kongenitaler Anlage beobachtet. — Valud e (Ann. d’ocul.) veröffentlicht Beobachtungen, die beweisen sollen, daB vordere Polarkatarakta nach schwerer Korneal-Infektion auch ohne Perforation entstehen kann. — Sperber (Arch. f. Augenheilk.) glaubt, daß es sich beim Tetanie-Star um Protoplasmagifte handelt, die in das Kammerwasser und die Linse eindringen und Kapsel-Epithelien zum Absterben und die Fasern zur Trübung bringen. — Pineles (Wiener klin. Woch.) weist auf den innigen Zusammenhang des Tetanie-Stars, Zucker-Stars und Alter-Stars mit Blutdrüsen hin. — Bartels (Z. M.) berichtet über 8 Fälle von Tetanie-Star Jugendlicher, bei denen die Linsen- trübung die verschiedensten Formen und die verschiedensten Stadien darbot. — Fälle von Blitzkatarakta veröffentlichen Guzmann (Wiener klin. Woch.) und Günsburg (West. Ophth.): Starformen nach elektrischen Schlägen: Ellet (Ophth. Rec.) und Bistis (Zeitschr. f. Augenheilk.). — Nach Fürst (Arch. f. Ophth.) kommt bei jugendlichen Aphaken, welche an angeborener oder in den ersten Lebensjahren erworbener Katarakta gelitten haben, eine Akkommo- dation durch Druckwirkung des Orbikularis und der äußeren Augenmuskeln ohne Mitbeteiligung der Binnenmuskeln zustande. — Vacher und Gras (Arch. d’opht.) berichten über spontane Luxation der Linse in die Vorder- kammer bei Glaukom und Myopie; die Linse ist zu entfernen. — Terson (Arch. d’opht.) führt zwei Fälle von Linsenluxation mit Verlegung des Kammerwinkels an. — Possek (Z. M.) berichtet über spontane Reposition einer traumatisch luxierten Linse, einen Tag nach stattgefundener Verletzung; Sehschärfe und Akkommodation wieder normal. — Schneidemann (The

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Americ. Journ. of Ophth.) erwähnt 2 Fälle von Spontanblutung in den Glas- körper, für die keinerlei Ursache nachgewiesen werden konnte. — Lloyd- Owon (The Ophthalmoscop) beobachtete Anfälle von Weicherwerden des Bulbus (Unterdrückung der Glaskörpersekretion). — Kipp (The Journ. of the Americ.) sah Bindegewebsbildung im vorderen Teile des Glaskörpers an beiden Augen, mit Ausgang in Heilung. — Alexander (Zeitschr. f. Augen- heilk.) beschreibt den Fall einer in den Glaskörper vordringenden Gefäß- schlinge.

Krankheiten des Uvealtraktus: Nach Antonelli (Arch. d’opht.) soll die Bezeichnung ‚„rheumatisch“ bei Diagnosen nicht gebraucht werden; Augen- affektionen bei Gicht und akutem Rheumatismus sind nichts andres, als in- fektiöse oder toxische Uv£itiden. — Distler (Ophth. Klinik) nimmt für die chronische Uv£itis dieselben Ursachen wie für die akute an; Tuberkulose scheint eine hervorragende Rolle zu spielen. — lrisgefäße werden nach Koerber (Zeitschr. f. Augenheilk.) pathologischerweise sichtbar: bei Iritis und Glaukom, bei unvollständiger Ausbildung der vorderen Irisschichte und bei angiomähnlichen Mißbildungen. — Schanz (Zeitschr. f. Augenheilk.) be- richtet über eitrige Metastase in der Iris, von einem subfaszialen Absceß, der sich an einen Furunkel angeschlossen hatte, ausgehend. — Galezowski (Rec. d’opht.) schreibt die Ursache der metastatischen Erkrankung des Uveal- traktus und Optikus bei Gonorrhöe der Virulenz der Bakterien, sowie dem Allgemeinzustand des Patienten zu. — Schein (Beitr. z. Augenheilk.) gibt die Beschreibung von vier Fällen exzessiver Pigmentbildung des Auges. — Nach Gilbert (Zeitschr. f. Augenheilk.) kommt Pigmentschwund der Iris nach Iritis und ohne Entzündung, teils aus unbekannten Ursachen, teils nach Analogie gewisser mit Pigmentverschiebung einhergehender Hautleiden, vor, wobei das Auftreten von pigmentierten Beschlägen von dem Verhalten der Abflußwege abhängt. — Pechin (Arch. d’opht.) fand bei Tuberkulose des Uvealtraktus kleine Fleckchen an der hinteren Kornealwand; der Prozeß ist nebenbei gekennzeichnet durch langsame Entwicklung, Neigung zu Rezi- diven, Tensions-Abnahme. — Früchte (Zeitschr. f. Augenheilk.) bespricht zwei Fälle von serösen Iriscysten und einen Fall von Perlcyste; bei ersteren empfiehlt er schonende Behandlung, bei letzteren Total-Exstirpation mit Schonung des Sphinkters. — Nach Lauber (Zeitschr. f. Augenheilk.) ist die Heterochromie entweder eine angeborene Anomalie als Ausdruck partiellen Albinismus, oder sie ist eine krankhafte Veränderung, die als Folge, nicht als Ursache einer Erkrankung auftritt und besonders dann auffällt, wenn die Krankheit einseitig ist. — Fuchs (Zeitschr. f. Augenbeilk.) macht auf den Zusammenhang von Heterochromie, Cyclitis und Katarakta aufmerksam; un- bekannte Krankheitsursachen bedingen zuerst Störung der Pigmentierung der Iris, dann die eigentliche Erkrankung des Auges. — de Vries (Ned. Tijdsch. v. Geneesk.) fand bei 11 an Heterochromie Leidenden als häufigste Ursache Cyelitis, bei einigen konnte an eine kongenitale Anomalie gedacht werden. — Nach Frenkel (Ann. d’ocul.) steht Anisokorie nicht mit Refraktions- differenz in Zusammenhang; die größere Pupille entspricht bei dieser Kom- bination durchaus nicht dem stärker brechenden Auge — Aurand und Brenil (Arch. d’opht.) fand bei einem jährigen Kinde Hippus der Iris mit Strabismus paralyticus im Gefolge einer Okulomotorius-Lähmung. — Fro- maget (Arch. d’opht.) veröffentlicht einen unilateralen Hippus bei angeborener nukleärer Okulomotorius-Lähmung auf der gelähmten Seite und weist auf die Analogie zwischen dem Hippus und der posthemiplegischen Athetose Ham-

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mond’s hin. — Ballantyne (The Ophthalmoscope) beobachtete Verengerung der Pupille bei aktivem Lidschluß und sucht die Erklärung dieses Pupillar- reflexes in einer gemeinsamen Innervationsquelle für den Sphinkter iridis und den Orbikularis. — Eversbusch (Festschr. f. Rosenthal) beschreibt eine aus einem Blut-Extravasat hervorgegangene Blutceyste des Corpus ciliare, das an- fänglich als Sarkom diagnostiziert wurde; die Diagnose wurde durch das Diaphanoskop sichergestellt. — Verhoeff (Arch. f. Augenheilk.) veröffentlicht 3 Fälle von Sarkom mit intraokularer Blutung, bei denen sich die Diagnose schwierig gestaltete. — Caspar (Centralbl. f. Augenheilk.) berichtet über ein Melanosarkom des Ciliarkörpers mit verhältnismäßig gutartigem, ungemein schleppendem Verlauf. — Cutter (Transact. of the Americ. Ophth. Soc.) über eine Ciliarkörper-Metastase nach einem Mammakarzinom. — Abadie (Ann. d’ocul.) iridektomiert bei Iridochorioiditis, wenn Stillstand der Heilung oder Verschlechterung eintritt. — Drew (Journ. of the Americ. med. Ass.) berichtet über eine exsudative Chorioiditis nach Masern mit Ausgang in Heilung. — Hoeve (Arch. f. Augenheilk.) beobachtete eine Chorioretinitis nach Einwirkung von Naphthalin, das in das Auge gelangt war; an der Netzbaut fanden sich Kristall-Ablagerungen. — Melber (Zeitschr. f. Augenheilk.) beschreibt ein Angiom der Aderhaut in der Makulargegend, das an einem Auge gefunden wurde, welches wegen Drucksteigerung und Verdacht auf Tumor enukleiert wurde. — Iggalowitz (La clin. opht.) fand ein Pigmentnävus der Chorioidea bei einem Kinde. — Parry (Ophthalmology) veröffentlicht zwei Fälle von Melanosarkom der Chorioidea; Kowalewsky (Zeitschr. f. Augenheilk.) einen Aderhautkrebs mit umfangreicher Nekrose der Geschwulst, anschließend an einen operierten Brustkrebs.

Sympathische Erkrankung: Ruge (Arch. f. Ophth.) erklärt die Dia- gnose der sympathischen Entzündung für eine vorwiegend klinische; sie ist noch immer nur eine Wahrscheinlichkeitsdiagnose, die eventuell durch den histologischen Befund bis zur Sicherheit erhärtet werden kann. — Römer (Arch. f. Augenheilk.) hebt hervor, daß ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Ciliarnerventheorie und Infektionslehre nicht besteht. Der Faktor der Dis- position ist aber aufrecht zu halten. — Roure (Ann. d’ocul.) berichtet über sympathische Irritation infolge von Subluxation der Linse. Der Nachweis einer spindelförmigen Vergrößerung des blinden Fleckes des sympathisierten Auges ist nach Ramsay und Sutlierland (The ophth. Rev.) eine Indikation zu sofortiger Enukleation.

Glaukom: Küsel (Z. M.) nimmt bei Glaukom ein Versagen des Müller’- schen Muskels an; das durch ihn entfaltete Plattenwerk kollabiert, die ge- wissermaßen künstlich erhaltene Filtration sistiert, es tritt Drucksteigerung auf. — Nach Sander (Arch. d’opht.) können Gemütsaffekte im gesunden Auge kein Glaukom hervorrufen; dazu gehört eine besondere Disposition. — Villard (Ann. d’ocul.) veröffentlicht 3 Fälle von traumatischem Glaukom. — Houdart (Rec. d’opht.) beobachtete Hornhautruptur mit expulsiver Blu- tung bei einem an Albuminurie leidenden Glaukomatösen. — Raehlmann (Ophth. Klinik) bezieht das Sekundärglaukom bei traumatischer Katarakta auf die Verlegung der Abflußwere durch Eiweißmassen, die aus der Linse stam- men. — Truc, Imbest und Marquis (Rev. gen. d’opht.) halten bei Glau- kom die Untersuchung des Gefäbßdruckes mit dem Sphygmo-AManometer für wichtig; bei Steigerung des Gefäßdruckes ist die d’Arsonvalisation indiziert. — Opin (Arch. d’opht.) erwähnt eines Falles von chron. Glaukom, bei dem nach der Iridektomie durch einen neuen Anfall Erblindung eintrat. — Stal-

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berg (Hygiea) berichtet über einen Fall von Glaukom nach Kontusion, bei dem trotz Iridektomie Erblindung eintrat; Gemütsbewegung wird als bei- tragende Ursache angenommen. — Adamück (West. Ophth.) hält es nicht für indiziert, die Iridektomie bei Glaukom prophylaktisch oder gleich bei den ersten Anfällen auszuführen; der Versuch mit Mioticis soll vorangeschickt werden. — Rosenmeyer (Centralbl. f. Augenheilk.) veröffentlicht einen Fall von Rankenneurom mit Hydrophthalmus.

Krankheiten der Netzhaut und des Sehnerven: Stephenson (The Ophthalmosc.) berechnet das Vorkommen markhaltiger Nervenfasern mit 6°/,.- — Takagasu (Arch. t. Ophth.) glaubt, daB es sich bei Retinitis punctata albescens um Defekte im Pigmentepithel handelt, die sich durch frühzeitiges Verschwinden des Pigmentes oder durch fleckenweise bleibende Ablagerung gebildet haben; diese Retinitisform scheint sich auch mit Retinitis pigmentosa

kombinieren zu können. — Nach Marx (Münchener med. Woch.) sind Netz- hautblutungen bei der Differentialdiagnose zwischen Miliartuberkulose und Sepsis in keiner Richtung diagnostisch verwertbar. — Guzmann (Zeitschr.

f. Augenheilk.) veröffentlicht 2 Fälle eigentümlicher Netzhaut-Erkrankung mit starrer Netzhaut-Verdickung in Form grauer prominenter Flächen und Gefäßveränderungen und nimmt eine gutartige Neubildung bei angeborener Anlage an. — Nach Ferentinos (Ophth. Klinik) handelte es sich bei der Pigmentatrophie der Netzhaut um eine frühzeitige Alters-Involution. — Köllner (Zeitschr. f. Augenheilk.) nimmt an, daß die ringförmige Gesichts- feldstörung bei typischer Pigment-Entartung der Retina ihren Grund in dem anatomischen Verhalten der Ciliararterien, bezw. dem anastomosenarmen ring- förmigen Gebiete der Chorioidea hat. — Schrader (Zeitschr. f. Augenheilk.) berichtet über ein endarteriitisch erkranktes cilio-retinales Gefäßsystem im Zusammenhange mit dem Circulus arteriosus nerv. optic. Fälle von Embolie der Centralarterie veröffentlichen: Fejér (Centralbl. f. Augenheilk ) partielle Form, durch zirkuläre Massage geheilt. — Gräfenberg (Arch. f. Augenheilk.) einen Fall mit Freibleiben eines der Papille angrenzenden Netzhautteiles. — Gross (Arch. f. Augenheilk.) einen Fall, der das Bild einer Centralarterien- embolie und Venenthrombose darbot. — Hirschberg (Centralbl. f. Augenh.) einen Fall infolge von Aneurysma aortae. — Lundic (The ophth. Rev.) be- schreibt einen Fall von Erblindung unter dem Bilde einer Embolie, bei dem Heilung eintrat (Spasmus der Retinal-Arterien). — Kröner (Arch. f. Augenh.) bespricht einen Fall von Striae retinales, die nach einer geheilten flachen Netzhaut-Ablösung zurückgeblieben sind. — Nach Stargardt (2. M.) fehlt die Dunkel-Adaption an allen Stellen, wo die Retina abgelöst ist; die abgelöste Retina kann bei Helladaption noch normal funktionieren; nur die Sehschärfe ist dann wegen der unregelmäßigen Krümmung der abgelösten Netzhaut herab- gesetzt. — Lange (Vossius’ Sammlung) bespricht die Symptome und Unter- suchungsmethoden des Sarkonıs des Uvealtraktus und des Glioms der Netzhaut. — Owen (Royal Lond. Ophth. Hosp. Rep.) veröffentlicht eine Beobachtung über Gliom, das in einer Familie in verschiedenen Generationen zur Beobach- tung kam. — Rochon Duvigneaud (La clin. opht.) ist überzeugt, daß in der großen Mehrzahl von Gliom bei möglichst frühzeitiger Operation dauernde Heilung erzielt werden könnte. — Speville (La clin. opht.) berichtet über einen Fall, bei dem wegen Gliom enukleiert wurde; 7 Jahre nach der Operation war die Öperierte noch gesund. — Krüdener (Arch. f. Ophth.) stellt fest, daß bei Stauungspapille infolge soliden Hirntuinors oder einer Gruppe von Hydrocephalie die Annahme einer Entzündung durch 34

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phlogogene Substanz im Liquor nicht notwendig ist. Die Entzündunz-- Erscheinungen sind Folge von Lymphstauung und Ödem. Für Stauungspapilie bei mehr lokalem Hirndruck gilt noch die Theorie Graefe's. Bei den mehr in das Gebiet der Liquorstauung und des allgemeinen Hirndruckes gehörizen Fällen wird neben der Venenstauung dem Eindringen von Liquor in die Lymphspalten und Gewebe eine Rolle zuerkannt werden müssen. — Nach Harms (Ber. der ophth. Gesellsch.) sind die momentanen Obskurationen kei Stauungspapille auf Arterienkrampf zurückzuführen. — Kipp (The Journ. of the Americ.) beobachtete Neuritis retrobulbaris im Puerperium und zwar ein- seitig; Lindemeyer (Zeitschr. f. Augenheilk.) nach Verbrennung der Arme und des Gesichts. — Percival (The Ophthalmosc.) diagnostiziert eine Er- krankung des Ganglion ciliare, bei der es zu Sehstörung (ohne Papillitis', weiter starrer Pupille, Unempfindlichkeit der Kornes, Aufhebung des Gesichts feldes bis auf einen schmalen temporalen Schlitz kam; Heilung unter Jod- behandlung. — Ibbert Hancock (The Royal Lond. Ophth. Hosp. Rep.) sieht in Erkrankungen des Sehnerven die Ursache des Zustandekommens von Ring- skotom. — Knapp (Arch. f. Augenheilk., engl. Ausg.) beobachtete 8 Fälle hereditärer Optikus-Atrophie in einer Familie innerhalb dreier Generationen. — Lobel (Rec. d’opht.) beschreibt einen Fall von Atrophie des Sehnerven und Hämorrhagie der Makula während der Laktation. — Bichelonne (Ann. d’ocul.) sah eine Neuritis optica mit centralem Skotom und nachfolgender Erblindung infolge von Erkältung. — Heckel (The Americ. Journ. of Ophth.' beobachtete ein centrales Skotom mit Rötung und Schwellung der Conjunctiva und der Lider nach mehrstündiger Einwirkung eines intensiven Bogenlichtes. — Serini und Fortin (Arch. d’opht.) sehen die Ursache kongenitaler Anı- blyopie in einer Entwicklungsstörung eines Teiles des makularen Bündels oder des ihm entsprechenden Teils des kortikalen Centrums. Auch soller Verletzungen während schwerer Geburten Veranlassung zu solchen geben. — Stephenson (The ÖOphthalmoscope) besprichtt Amblyopien kleiner Kinder infolge hereditärer Syphilis, bedingt durch spezifische Entzündung der Ader- und Netzhaut. — Claiborne (The Journ. of the Americ. med. Assoc.) nennt Symbol-Amblyopie die unvollständige kongenitale Wortblindheit und eive Art kongenitaler Figuren-Blindheit. — Antonelli (La clin. opht.) beschreitt ein pulsierendes Plıosphen, das er in das Gebiet der Centralarterie verlegt. — Koster (Arch. f. Ophth.) gibt eine Verbesserung der Röhren von Gratama zur Entdeckung der Simulation an. — Von allen von Bär (Arch. f. Augenh. untersuchten Tabak-Alkohol-Amblyopikern waren nur etwa 5°/, auch an Neuritis andrer Nerven erkrankt; fast immer war Nyktalopie vorhanden: der Lichtsinn war bei absolutem Skotom immer, bei relativem häufig herab- gesetzt; das centrale Skotom hat eine liegend ovale Form und befindet sich zwischen Fixierpunkt und blindem Fleck. Zuerst leidet die Grün- dann die Rot-Empfindung.

Motilitätsstörungen: Elschnig (Arch. f. Ophth.) leugnet das Vor- kommen wahrer Hypertrophie der Augenmuskeln. (Vergleich der in vivo entnommenen Augenmuskeln mit dem Leichenmuskel. — Schön liefert eine Monographie über das Schielen und weist auf die Bedeutung des Höhenschielens hin: 36%, aller seiner schielenden Patienten zeigten Höhen- abweichung; es handelt sich immer um Geburtsschielen infolge mechanisı-ber Insulte während des Geburtsaktes; eine große Zahl der verschiedensten lokaler und allgemeinen Erkrankungen werden von ihm dem Höhenschielen zurre- schrieben. — Adam (Zeitschr. f. Augenheilk.) fand bei °/, aller Schielenden

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eine abnorme Lokalisation. Binokulärer Sehakt findet sich selten, binokuläre Tiefenwahrnehmung nie; am Aufbau des summarischen Gesichtsfeldes betei- ligen sich beide Augen. Zur Entstehung der Anomalie ist eine gewisse gleichbleibende Disposition und eine gewisse Sehschärfe notwendig; die Operation stellt rasch normale Lokalisation her. — Remy (Bec. d’opht.) be- schreibt 2 Fälle, welche die bedeutsame Rolle illustrieren, die die Akkom- modation bei der Entstehung des Strabismus convergens spielt. — Nach Blagoweschtschensky (West. Ophth.) ist die Einschränkung des Gesichts- feldes bei Strabismus nicht Folge des Schielens, sondern der Amblyopie, die dem Schielen zugrunde liegt. — Fröhlich (Z. M.) hat bei 9 Kindern mit Strabismus conv. das fixierende Auge einer Atropin-Kur unterzogen und vier gute Erfolge erzielt. — Howe (Amer. Journ. of Ophth.) bemerkt, da8 die Torsion, die beim Konvergenz-Akte eintritt, allgemein vernachlässigt wird und macht auf ihre eventuelle klinische Wichtigkeit aufmerksam. — Pigeon (Ann. d’ocul.) empfiehlt einen stereoskopischen Apparat eigner Angabe zur Behandlung des Schielens. — Bielschowsky und Ludwig (Arch. f. Ophth.) fanden die Heterophorie bei Neuropathischen nicht häufiger, als bei Gesunden; Vorbedingung für das Auftreten von Beschwerden bei geringen Graden von Heterophorie ist eine Herabsetzung der Widerstandsfähigkeit durch Ermüdung und Krankheiten. Die höchsten Grade latenter Vertikaldivergenz fanden sich bei beschwerdefreien Personen. Bei Hyperphorie war die Ablenkung in der Adduktionsstellung bei Kataphorie in der Abduktionsstellung des schielenden Auges am größten. Bei der Operation kommen bei der Vertikal-Ablenkung die geraden Vertikalmotoren desjenigen Auges in Betracht, das, während die Ablenkung am größten, schläfenwärts gerichtet ist. — Brückner (Arch. f. Augenheilk.) berichtet über 2 Fälle flüchtiger Paresen einzelner Augenmuskeln bei geringem Unwohlsein. Über Abducenslähmungen nach Lumbalanästhesie berichten: Landow (Münch. med. Woch.), Mühsam (Deutsche med. Woch.), Roeder (Münch. med. Woch.), Loeser (Med. Klinik). — Ron- villois (Rec. d’opht.) sah eine Abducensläbmung durch Bruch der Spitze der Felsenbein-Pyramide bedingt. — Terson (Ann. d’ocul.) beobachtete häufig Abducenslähmung auf derselben Seite, auf der eitrige Otitis media besteht; mitunter kommt dabei auch Neuritis optica vor. — Valk (Amer. Journ. of Ophth.) konnte mittels Tropometer-Messungen in einem Falle einen schwachen Rectus externus mit insuffizientem Rectus externus der andren Seite nachweisen, d. h. Tendenz beider Augen entweder rechts oder links zu rotieren. — Cosmettatos Arch. d’opht.) beschreibt eine traumatische Läh- mung des Rectus inferior nach Stoß mit einem spitzen Holze. — Wingen- roth (Arch. f. Augenheilk.) sah bei einer Patientin nach anstrengender Bergtour bei spärlichen Menses eine Abducenslähmung auftreten, die mit Eintritt normaler Menses rückgängig wurde. — Tödter (Zeitschr. f. Augenh.) beobachtete 3 Fälle von isolierter Blicklähmung nach oben und unten; in einem Falle durch intrakranielle Blutung, im zweiten ohne nachweisbare Ursache. — Nach Huguenin (Schweizer Korrespond.) kommt Schwindel bei Augenmuskel-Lähmungen nur bei Schiefstehen der Retinalbilder zustande. — Fromaget (Ann. d’ocul.) sah ein Kind mit doppelseitiger acquirierter Oph- thalmoplegia externa infolge von Aflektion der Kernregion hereditär syphilitischen Ursprungs. — Hippel (Zeitschr. f. Augenheilk.) beobachtete Akkommodations- lähmung bei normaler Pupille bei 2 Epileptikern; totale Akkommodations- lähmung, hochgradige Mydriase und absolute Starre abwechselnd an beiden Augen und rasch vorübergehend nach Schädeltrauma; doppelseitige Mydriase aer

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mit Pupillenstarre und Akkommodations-Lähmung bei einem tabesverdäch- tigen Individuum, und typische einseitige, reflektorische Pupillenstarre mit Mydriasis bei einem Tabiker. — Rochon Duvigneaud und Onfray (Ann. d’ocul.) berichten über einen doppelseitigen chronischen Exophthalmus durch tuberkulöse Sklerose der Augenmuskeln bedingt. — Ballantine (Ophthalmology) beschreibt 2 Fälle von Lidschluß-Pupillenreflex; einmal nach Chores und Rheumatismus, einmal bei funktionellen Krampf-Anfällen einer Nervösen. — Blok (Ned. Tijd. v. Geneesk.) beobachtete bei einem blutarmen nervösen Beamten das Auftreten eines Nystagmus horizont. ohne anderweitige Augenkrankheit und ohne nachweisbare Ursache; Berufskrankheit wurde an- genommen. Refractions- und Akkommodations-Anomalien: Nach Stilling (Zeitschr. f. Augenheilk.) bedingt der Druck der &ußeren Augenmuskeln das verhältnismäßig große Längenwachstum des myopischen Auges: den ausschlag- gebenden Faktor bilden die Obliqui, da ihre Wirkung variabel ist. — Schnabel (Wien. med. Presse): Die Schule ist vollständig unschuldig an den, durch das Staph. post. erzeugten hochgradigen Myopien; sie entläßt viel miehr Kurzsichtige, als sie aufgenommen hat, aber nicht mehr Staphylomata post. als eingetreten sind. — Nach Ask (Zeitschr. f. Augenheilk.) sind die myo- pischen Augen mit einem niedrigeren Orbitalindex verbunden, als nicht myo- pische; da eine niearigere Orbita häufiger bei Chamaeprosopen vorkommt, so müssen diese mehr, als die Leptoprosopen, zur Myopie veranlagt sein. — Pause (Zeitschr. f. Augenheilk.) bezeichnet die Myopie in allen ihren Formen als eine Krankheit; sie ist Folge eines schwächlichen Gesamt-Organismus; sie heilt aus, wenn der Gesamt-Organismus gesundet. — Fuss (Virch. Archiv) konnte Lange’s Befunde über den Mangel elastischer Fasern im myopischen Auge nicht bestätigen. — Cantonnet (Arch. d’opht.) hält einen großen Mariotte’schen Fleck bei Myopie für ein prognostisch ungünstiges Zeichen; eine relative Kleinheit spricht jedoch durchaus nicht für stationäre Myopie. — Fleischer (Z. M.) fand bei zwei hochgradigen Myopen an der Hinterfläche der Kornen glasfadenähnliche, doppelt konturierte Streifen mit Trübung des Parenchyms, die er als Einrisse der Descemet’schen Membran deutet (Dehnung des vorderen Bulbusabschnittes).. — Cramer (Zeitschr. f. Augenheilk.) fand bei 100 Tuchstopferinnen 69 Myopen mit Zunahme der Myopie bis zum 35. Lebensjahr. Die Ursachen des häufigen Vorkommens der Myopie bei Tuchstopterinnen sind dieselben wie beim Lesenlernen kleiner Kinder. — Kerkrochwili (West. Ophth.) fand unter 714 untersuchten russischen Schülerinnen 532 Georgier und bei letzteren nur 3°/, Myopen; die Georgier sind Dorfbewohner, kommen spät in die ungünstigen Verhältnisse der Schule. — Stilling (Z. M.) hatte unter 148 Volksschülerinnen Straßburgs nur 25 Myopen und nur einen Fall exzessiver Myopie. — Seggel (2. M.) fand bei Lichtsinn-Messungen myopischer Zöglinge, daß die Sehschärfe und Adap- tionsfähigkeit bei Myopen und mıyopischem Astigmatismus geringer sind, als bei Emmetropen, und daß bei den männlichen Zöglingen beide Funktionen schlechter sind, als bei den weiblichen. — Sachs (Zeitschr. f. Augenheilk.) sah eine atypische Wirbelvene nahe der Makula eines hochgradig kurzsichtiren Auges spontan pulsierend. — Für die Vollkorrektion der Myopie treten ein: Sattler (Zeitschr. f. Augenheilk.), Hess (Arch. f. Augenheilk.) und Kayser (Med. Korrespondenzbl. des Württemb. ärztl. Landesverein). — Königshöter (Med. Korrespondenzbl. des Württemb. ärztl. Landesverein) ist ein Gegner der bedingunsslosen Vollkorrektion. — Sattler betont nebenbei die Wichtigkeit

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der Einhaltung einer genügenden Arbeitsdistanz bei Myopie; auch bei hohen Graden ist durch Korrektion eine Arbeitsdistanz von 25 cm anzustreben; muskuläre Asthenopie erfordert eine Rücklagerung eines oder beider äußeren Augenmuskeln oder Prismen-Korrektion. — Nach Hess ist für die definitive Brillenwahl nur sorgfältige subjektive Bestimmung maßgebend. Was die Phakolyse anbelangt, so hat dieselbe Hess (Arch. f. Augenheilk.) als geführ- lich aufgegeben. — Sattler (Zeitschr. f. Augenheilk.) empfiehlt sie bei höchst- gradiger Myopie (18 D und mehr) jugendlicher Individuen primäre Extrak- tion der Linse). — Nach Huguenin (Korresp. f. Schweiz. Ärzte) ist die Phakolyse nur auszuführen, wenn der Myope trotz Gläser-Korrektion berufs- unfähig ist. — Pause (Zeitschr. f. Augenheilk.) konnte bei Prüfung der Dauer-Erfolge der Phakolyse sicherstellen, daß die Sehschärfe in allen Fällen bis auf einen um das 2—4fache gestiegen war. Bei centralen chorioiditischen Veränderungen wirkt die Myopie-Operation eher dahin das centrale Sehen zu erhalten. Die Achsen-Verlängerung wird aber nicht aufgehalten, sondern nur gehemmt. — Leber (Bericht der ophth. Gellsch.) fand bei höchstgradiger Hypermetropie mit Vorhandensein der Linse starke Korneal-Krümmung; die Verkürzung des Auges ist somit in solchen Fällen eine noch viel erheb- lichere,. als der Dioptrienzahl der Hypermetropie selbst entspricht. — Clemehts (Brit. med. Journ.) hat mehrere Male bei Motorwagenführern plötzliches Nachlassen der Sehkraft bemerkt; es waren Hypermetropen, bei denen Nachlaß der Akkommodation Sehstörungen bedingte. — Silex (Zeitsch. f. Augenheilk.) beobachtete dauernde Verringerung des Astigmatismus hyper- metropicus (6 D) durch 3 Sklerotomien. — Siegrist (Z. M.) fand bei der Untersuchung der Augen der in die erste Klasse der Primarschule eintretenden Schulkinder am häufigsten Astigmatismus als Grund verminderter Sehschärfe ; er befürwortet die Untersuchung der Augen aller in die Schule eintretenden Kinder von Staats wegen. — Mende (Z. M.) macht auf die Häufigkeit des Vorkommens von pathologischem Astigmatismus bei Myopie aufmerksam; bei weiblichen Myopen ist er häufiger; ebenso bei hohen Graden von Myopie häufiger als bei niederen. — Antonelli (Arch. d’opht.) bestimmte mittels Javal-Schiötz das Verhältnis des Korneal-Astigmatismus zum Total-Astigma- tismus. — Steiger (Zeitschr. f. Augenheilk.) führt den Nachweis des Ein- flusses der Vererbung der Astigmatismus-Verhältnisse.. Die Aussichten einen starken Astigmatismus vom Vater oder von der Mutter zu erben, sind für beide Geschlechter gleich; die Mutter scheint dabei mehr in Betracht zu kommen. — Königshöfer (Württ. med. Korrespond.) unterscheidet einen echten andauernden Akkommodationskrampf von einem konkomittierenden, der sich beim Aufhören der Fixation, daher bei objektiver Refraktions- Bestimmung, löst. — Lohnstein (Arch. f. Ophth.) befürwortet die Bestimmung der Refraktion im umgekehrten Bilde mittels Verschiebung der Konvexlinse, wobei sich die prismatische Wirkung des dezentrierten Glases geltend macht. — Hertel (Arch. f. Ophth.) gibt einen Apparat zur Bestimmung der Gläser- mitten für Fern- und Nahbrillen an.

Krankheiten der Lider: Nach Maenal (Royal Lond. Ophth. Hosp. Rep.) wird die Blepharitis marginalis sowie die Conjunctivitis angularis durch Morax-Axenfeld’schen Bacillus erzeugt. — Bryant (Klin. Journ.) bespricht die Pigmentation der Lider bei Grave’scher Krankheit. — Hirschberg (Centralbl. f. Augenheilk.) beobachtete zwei Fälle von Lymphangiom der Lider der Orbita und des Gesichts, bei denen die histologische Untersuchung die Diagnose sicherstellte; dieselben gingen mit starken wiederholten Blutungen einher und

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konnte das Fortschreiten des pathologischen Prozesses vom subkutanen Gewebe her bis gegen die Epidermis nachgewiesen. werden. — Ginsburg (West. ophth.) berichtet über ein Ulcus durum; Blok (Ned. Tijd.) v. Geneesk.) über ein Gumma; Apetz (Münch. med. Woch.) über symmetrische Gangrän der Lider; letztere betraf beide Lider und trat nach unbedeutender Hautwunde auf. — Bach (Arch. f. Augenheilk.) fand in einem Falle von Blepharochalasis bei der Operation umschriebene zusammenhängende Fettansammlung im Ober- lide. — Risley (Ophth. Rec.) beschreibt ein kavernöses Angiom. — Las- peyres (Zeitschr. f. Augenheilk.) ein Angiolipom und Johnston (Ophthal- mology) ein Melanosarkom des Lides. — Freytag (Deutschmann’s Beiträge) bespricht einen Fall von linksseitiger Lid-Läühmung mit rechtsseitiger Lähmung des Okulomotorius, Rectus externus und leukomatösem Auge; bei Blick nach rechts hob sich das Oberlid energisch und vollständig. — Muntendom (Ned. Tijd. v. Geneesk.) berichtet über eine Ptosis congenita, bei der der ge- lähmte Levator das Lid hebt, wenn der Unterkiefer nach links bewegt und die Zähne aufeinander gebissen werden. — Stephenson (The Ophthalmosc.) sah Weißwerden der Cilien bei interstitieller Keratitis infolge kongenitaler Lues. — Vogt (Z. M.) beobachtete dieselbe Veränderung bei einem an Irido- cyclitis leidenden Manne; zirkulatorische und nervöse Erscheinungen, durch die Iridochorioiditis bedingt, werden als Erklärungsgrund herangezogen. Krankheiten der Tränenorgane: Engelen (Deutsche med. Woch.) beobachtete einseitiges, nur beim Essen auftretendes Tränenfließen nach Facialis- lähmung; er nimmt einen Erregungszustand im Facialiskerne an, von dem hier die Tränen-Absonderung abhängt. — Snegirew (West. ophth.) beschreibt zwei Fälle von beiderseitiger und gleichzeitiger akuter Erkrankung der Tränen- drüse und Speicheldrüsen. — Meller (Z. M.) glaubt, daß bei der Mikulicz’- schen Krankheit die Tränendrüsen den ersten Angriffspunkt für den Krank- heitserreger abgeben; die Erkrankung ist eine Hyperplasie des in den Organen vorhandenen Iymphadenoiden Gewebes. — Gilbert (Arch. f. Augenheilk.) be- zeichnet den traumatischen Dakryops als eine auf Kosten eines Ausführungs- granges entstandene Retetionscyste. — Nach Lafon und Villemonte (Arch. d’opht.) kommt Dacryadenoptosis nur zustande, wenn das Gewicht der Drüse vermehrt und ihr Aufhängeband gedehnt ist. — Ziegler (Ann. of. Ophth.) beschreibt bilaterale Lymphome der 'Tränendrüse, Parotis und submaxillären Drüsen, die zurückgingen nach Entfernung der vergrößerten Tonsillen und Adenoiden. — Ulbrich (Prager med. Woch.) empfiehlt für das Groß der Bevölkerung bei Tränensack-Entzündung Ausschälung des Sackes; als kon- servatives Verfahren Dauersonden. — Maslenikoff (West. Ophth.) bespricht den Zustand der Nasenhöhlen bei Erkrankungen der Tränenwege; bei unheil- baren Nasen-Erkrankungen ist die Exstirpation des Tränensackes zu machen. Krankheiten der Orbita: Nach Bartels (Arch. f. Augenheilk.) kann die Erblindung bei Orbitalphlegmonen hervorgerufen werden durch eine retro- bulbäre Nekrose des Sehnerven, bedingt durch Thrombose von Pialgefüßen und durch streckenweise Thrombose der Centralgefäße. — Meding (Arch. f. Augenheilk., engl. Ausg.) berichtet über 2 Fälle von subperiostaler Hämor- rhagie der Orbita bei Skorbnt. — Cohen (Z. M.) führt einen Fall höchst- eradigen Exophthalmus, durch Rhachitis bedingt, an. — Alger (New York. med. Journ.) beschreibt einen periodischen Exophthalmus nach orbitaler Ent- zündung beim Vorbeugen; Einbuße an Resistenz der Vena ophthalmiea wird angenommen. — Rochon Duvigneaud und Onfray (Arch. d’opht.) sahen einen Exophthalmus infolge hochgradiser Volumens-Zunahme der Augen-

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muskeln durch tuberkulöse Sklerose und Cirrhose auftreten. — Hertel (Arch. f. Ophth.) gibt einen Exophthalmometer an, der aus zwei seitlichen, schiefgestellten Spiegeln besteht, in denen sich die Hornhaut spiegelt. — Gifford (Z. M.) fand bei Morbus Basedowii als neues Symptom das Bestehen eines unwillkürlichen Widerstandes gegen das Umstülpen des Lides. — Würdemann und Becker (Ophthalmology) beobachteten einen Fall von Panophthalmitis nach Ulcus corneae infolge von Lagophthalmus, bei dem die Autopsie einen Schilddrüsen-Tumor ergab, so daß die Annahme eines Kropf- exophtbalmus gerechtfertigt erschien. — Pollack (Brit. med. Journ.) beschreibt einen Fall eines bohnengroßen Dermoids im äußern obern Quadranten der Orbita. — Wagner (Centralbl. f. Augenheilk.) sah nach einer Ausschälung einer Dermoideyste der Orbita bei einem Kinde wiederholt Blut-Ergüsse in die Orbita auftreten, für welche als Ursache nur mangelhafte Gerinnungs- fähigkeit des Blutes angenommen werden konnte; dieselben sistierten nach Gelatine-Injektionen. — Nach Meller (Zeitschr. f. Augenheilk.) gehen Orbital- geschwülste bei Ilymphomatösen Prozessen von der adenoiden Schichte der Bindehaut oder von dem lymphadenoiden Gewebe der Tränendrüse aus. — Massey (Journ. Americ. med. Assoc.) berichtet über ein kongenitales Sarkom der Orbita, das samt dem Bulbus galvanokaustisch zerstört wurde; Tod durch Metastasen. — Lapersonne und Mettey (Arch. d’opht.) über ein Cylindrom der Orbita von der Tränendrüse ausgehend. — Beard und Brown (Arch. of Ophth.) über ein rapid wachsendes plexiformes Neurom. — Oppenheimer (2. M.) über Exostosen und Osteome, die durch Radiographie sichergestellt wurden. — Brunetitre (Ann.d’ocul.) berichtet über ein spontan aufgetretenes Hämatom der Orbita, das in diesem Falle als kompensatorische Hämorrhagie bei plötzlicher Unterdrückung der Menses aufgefaßt wurde. Über Empyeme mit Mitbeteiligung der Orbita berichten: Lafon (La clin. opht.), Joerss (Z. M.), Gutmann (Zeitschr. f. Augenheilk.). — Thompson (Brit. med. Journ.) teilt Fälle von Sinusitis sphenoidalis mit akuter eitriger Meningitis in einem und Thrombose der Hirnsinus im andren Falle mit. — Cramer (Z. M.) be- richtet über eine latente, von kariösen Zahnwurzeln ausgehende Kieferhöhlen- Eiterung mit nachfolgender Fistelbildung am Auge und Lochbildung an der Kornea. — Cirincione (Z. M.) bespricht die das Auge betreffenden Symptome der Mukocelen der Highmorshöhle, der Stirnhöhlen, des Ethmoidal- labyrinthes und der Keilbeinhöhle. Die Behandlung hat die Cystentumescenz zum Verschwinden zu bringen und die Kommunikation der Sinus mit der Nasenhöhble herzustellen.

Augenkrankheiten in Beziehung zu Krankheiten der übrigen Organe: Nach Stevens (Ophthalmology) treten intraokuläre Blutungen in- folge von Arteriosklerose, hohen Blutdruckes und Keuchhustens auf. — Schimanowsky (West. Ophth.) betont den Zusammenhang von follikulären Erkrankungen der Conjunctiva mit Erkrankungen des Nasenrachenraumes. — Zentmayer (New York. med. Journ.) nimmt in einem Falle -von Erblindung infolge von Atrophie nach Neuritis als wahfscheinliche Ursache purulenten Inhalt der Frontal- und Ethmoidalzellen an. — Spasski (Wratsch) bespricht die Symptome und den pathol.-anatomischen Befund bei Ophthalmia hepatica; ätiologisch kommen alle Leberkrankheiten in Betracht. — Nach Bach (Zeit- schrift f. Augenheilk.) ist bei reflekorischer Pupillenstarre auf das Halsmark, ferner auf die Medulla oblongata sowie auf die Bahnen zu achten, die von den Vierhügeln zur Medulla auf- und abziehen. Außerdem ist den Bahnen Aufmerksamkeit zuzuwenden, die vom Rückenmark zum Großhirn aufsteigen

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und von da zur Medulla oblongata absteigen. — Caspar (Arcb. f. àz fand in einem Zeitraum von 14 Jahren unter 26000 Patienten 7 xal -:=7. reflektorische Pupillenstarre.e Außen 2 Patienten, die Tabes wer 3% - vermuten ließen, waren weder patholorische Augensymptome. noch & .-7 Erscheinungen vorhanden. — In Fällen von reflektorischer Pupil:« :-":- ausgesprochener Miosis sind nach Bach (Ophth. Klinik) meist Hoz > Hinterstrang-Veränderungen vorhanden; die reflektorische Starre =i q, hängt aber nicht direkt von der Halsmark-Erkrankung ab. — Lèi: (Arch. f. Psych. u. Nervenkrankh.) hebt hervor, daB das Fehlen d-r Pz._:: unruhe und sensiblen Reaktion bei erhaltener Lichtreflex- und Karr-r=: verengerung für Dementia praecox spricht, während das alleinige F-i.-ı > Pupillenunruhe bei noch vorhandenem Lichtreflex und erhaltener ==. Reaktion den Verdacht auf eine organische Gehirn-Erkrankung eri«kı — Galezowski (Ann. d’ocul.) führt an, daß centrales Skotom in etwa 2—4

der Fälle von Tabes vorkommt, wenn die Atrophie die makularen B‘-:- betrifft, oder wenn sich eine Neuritis retrobulbaris zugesellt. Derselbe Ar: veröffentlicht mit Lobel (Rec. d’opht.) 6 Fälle von Tabes mit vertm-: Skotom. — Albrand (Wiener klin. Rundschau) hält die wechselnde Pur: -:- weite und Pupillengleichheit bei Paralytikern für neurotonische Puri!i-- veränderungen; ein Wechsel der Pupillendifferenz macht sich bei den Pirm- lytikern, namentlich beim Erwachen aus dem Schlafe bemerkbar. — Holder (Journ. nervous and mental dis.) hat bei seinen Untersuchungen von Pare lytikern in relativ frühen Stadien keine Atrophie, aber einen hohen Prozertsr: Pupillen-Abnormitäten gefunden. — Steinert und Bielschowsky (Mür-*. med. Woch.) berichten über einen Fall. bei dem sich im Anschlusse an eir-t paralvtischen Anfall eine auf die Vertikalbewegungen beschränkte assuziier- Blicklähmung einstellte — Mettler (The Journ. of the Americ.) führt eine: Fall von Amyotrophia spinalis mit Pupillendifferenz an.— Schmidt-Rimpler (Zeitschr. f. Augenheilk.) fand bei einem Kinde eine ungewöhnliche Zahl ven Hirnbrüchen mit Stauungspapille — Grüger (Beitr. z. Augenheilk.\ berichte: über rechtsseitige Hemianopsie nach einem apoplektiformen Anfall, später Erblindung des Auges, hochgradige Gedichtnisschwäche und Störungen d-r Orientierung; endlich Herstellung der Sehschärfe bis auf Gesichtstelddefekt mit Zurückbleiben der psychischen Störungen. — Sahli (Deutsch. Arch. È klin. Med.) veröffentlicht einen Fall von Absceß im linken Frontalhirn; 3 bis 4 Tage dauernde stationäre Ablenkung der Augen und des Kopfes nach links, die willkürlich überwunden werden konnten, keine andren Lähmun:r-- und Reiz-Erscheinungen. — Einen Fall von Syringomylie mit Neuritis optica, beginnender Atrophie, Paralyse der Rect. extern. und Schwäche der assoziiert n Bewegungen beschreiben Weisenberg und Thorington (Amer. Journ. med. Soc.) — Spielmeyer (Neurol. Centralbl.) sah bei 4 Kindern einer Familie. mit dem Beginne von Idiotie, progrediente retinale Atrophie in der Form von Retin. pigm. sine pigmento auftreten. — Stock (Ber. d. ophth. Gesellsch. ) erwähnt einer familiären amaurotischen Idiotie, bei der keine Lähmungen vorhanden waren und bei der die vollständige Erblindung erst im 7. Lebens- jahre eintrat. — Zentmayer (ÖOphthalmology) berichtet über eine Läsion in der Nähe des Aquaeduct. Sylv. mit akut einsetzender Augenlähmung (Auf- wiirtsbewegung aufgehoben), Porter (The ophth. Ree.) über Akromegalie mit Sehnervenschwund am linken Auge, Zeichen von akuter Neuro-Retinit. am reehten. — Nach Gould (The Journ. of the Americ. med. Assoc.) soll Kopi- schinerz in 90°,, durch Augen-Anomalien bedingt sein. — Die Migräne soll

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nach Lopez (Rec. d’opht.) häufig von muskulärer Asthenopie des Ciliar- muskels oder der äußeren Augenmuskeln herrühren. — Kempner (Berliner klin. Woch.) nahm Untersuchungen auf etwaige Trigeminus-Störungen bei einer großen Zahl organischer und nicht organischer Erkrankungen vor; er fand organische Reflexstörungen meist einseitig, meist mit Sensibiliätsstörung verbunden; die funktionelle meist doppelseitig mit oft fehlender Sensibilitäts- störung. — Querenghi (Ann. d’ocul.) beschreibt eine Sympathikus-Affektion mit Supraorbital-Neuralgie, Lidspalten-Erweiterung, Protrusion des Bulbus, Aufhebung des Kornealreflexes, Miosis und feiner Hornhauttrübung. — Miller (Münch. med. Woch.) bringt eine Anzahl von Symptomen von Vagus- reizung mit Höhenschielen in Zusammenhang. — Fejér (Arch. f. Augenheilk.) führt als neuropathische Zustände des Auges Blepharospasmus mit Spasmus akkomm., Blepharospasmus mit Photophobie und Neurosis conjunctivae an. — Krauss (Zeitschr. f. Augenheilk.) bringt einen Fall von Sehnervenatrophie mit neurotischer Muskelatrophie in Zusammenhang. — Fromaget und Lavic (Ann. d’ocul.) sahen einen Fall von ausgesprochenen hysterischen Symptomen und Pemphigus der Conjunctiva und der Lider. — Schmidt (Berliner klin. Woch.) beobachtete bei einem Epileptiker nach einem schweren Anfall doppel- seitige Amaurose mit erhaltener Pupillenreaktion, Sprachstörung amnestischer Natur; das Sehvermögen stellte sich wieder her. — Gross (Münch. med. Woch.) referiert über zwei Tetaniefälle bei Schwangeren mit Cataracta incip. — Alexander (Münch. med. Woch.) sah Impfpusteln an beiden Unterlidern, im intermarginalen Saum der 4 Lider und der rechten unteren Übergangsfalte nach erfolgreicher Erst-Impfung, wahrscheinlich durch Kratzen erzeugt. — Posey (The ophth. Rec.) beobachtete dreieckige Trübungen der oberflächlichen Hornhautschichten bei Syphilitikern. — Bei Malaria fanden Bivona (Il prog. oft.) metastatische Panophthalmitis, Cosmettatos (La clin opht.) Katarakt- bildung, Bargy (La clin. opht.) Netzhaut- und Glaskörperblutung und Horn- hautentzüändung. — Paul (Z. M.) sah bei einem Fall von Typhus ohne septische Infektion septische Retinal-Veränderungen, — außer Typhusbazillen keine andren septischen Bakterien. — Einem Erythema nodosum sah Reis (Z. M.) eine doppelseitige eitrige Cyclitis vorangehen. — Nach Grossmann (Brit. med. Journ.) erkranken alle tuberösen Leprakranken an Augen-Affektionen; die nervösen nur, wenn die die Augenadnexe versorgenden Nerven ergriffen werden. — Heine (Z. M.) hebt hervor, daß bei Xeroderma pigm. im nasalen Bereiche sowie im temporalen unteren Quadranten der Conjunctiva bulbi eine Prädilektionsstelle für den zum Xeroderma führenden Prozeß vorhanden ist. Bei diesem Prozesse kommt es frühzeitig zur Bildung von typischen, symmetrischen, symblepharonartigen Pterygien. — Uhthoff (Z.M.) fand bei Polycytämie verbreitete, geschlängelte, dunkelgefärbte Venen als ophthalmoskopischen Befund. — Marx (Arch. f. Ophth.) fand an dem Auge eines an Morb. mac. Werlhofii Verstorbenen Ödem der Retina, Herde von varikösen Nervenfasern, Hümorrhagien und Zell-Infiltrationen; außerdem Blutungen und Rundzellen- ansammlung in den Nerven und Muskeln der Augen. — Nettleship (Royal London Ophth. Rep.) hält die Prognose bei Retinitis diabetica quoad vitam für nicht so schlecht, wie bei Retin. albuminurica. — Gallus (Zeitschr. f. Augenheilk.) sucht den Nachweis zu liefern, daß bei Diabetes, neben Zunahme der Refraktion, auch eine Abnahme der Brechkraft (Hyperopie) vorkommen kann. — Weeks (Amer. Journ. of Ophth.) berichtet über Refraktionszunahme durch Zunahme in den Brechungsindex der Linse infolge Zuckers in der Augenflüssirkeit. — Heine (Z. M.) fand bei Coma diabeticum die Farbe der

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Retimalgefäße auffallend blaß, als ob sie mit Milch gefüllt wären; außerdem besteht ausgesprochene Hypotonie. — Nach Stock (Z. M.) findet man bei Leukämie und Pseudoleukämie niemals rein retrobulbäre Tumoren, sondern symmietrische Knoten auch im vordern Abschnitte, besonders in den Trinen- drüsen; Lymphosarkome sind dagegen durch retrobulbäres Wachstum aus- gezeichnet. — Moullon (The ophth. Rec.) bezeichnet die Wirkung lang- dauernder Laktation auf das Auge als die der Anämie und Toxämie. — Nach Germann (Petersb. med. Woch.) kann gefährdetes Sehvermögen eine Indikation zur Einleitung der Frühgeburt oder des Abortus abgeben. — Guichemerre und Rochon-Duvigneaud (La clin. opht.) sahen nach Insektenstich an der Hand mit schwerer Lymphangitis Neuritis optica auftreten; Ausgang in Heilung. — Kowalewski (Zeitschr. f. Augenheilk.) berichtet über einen Tumor der Mamma, der zu metastatischem Karzinom der Aderhaut führte. — Stedmann-Bull (Transact. of the Americ. Ophth. Soc.) sah Chorioiditis mit Akkommodations-Lähmung in 2 Fällen infolge von Ptomain-Vergiftung bei intestinaler Erkrankung. — Parker (Arch. f. Augenheilk.) sah einen Fall von Chinin-Amaurose nach Gebrauch von 240 Gran Chinin in 12 Stunden; keine Ideosynkrasie gegen das Mittel; Ausgang in Heilung. — Hotz (Arch. of Ophth.) fand bei Antipyrin-Vergiltung centrales Skotom mit temporaler Verfärbung des temporalen Anteils der Papille. — Michigasu-Inouye (Z. M.) sah nach Antipyrin nebst Antipyrin-Exanthem zahlreiche kleine Infilträte an der Kornea beider Augen. — Gifford (The ophth. Rec.) sah bei Methyl- alkoholvergiftung vollständige Erblindung mit Besserung und Rezidiven. — Krüdener (Zeitschr. f. Augenheilk.) sah Erblindung infolge von Atoxyl, Methylalkohol, Schwefelkohlenstoff und Filix mas. — Nach Krause (Zeitschr. f. Augenheilk.) kann bei Chrysobarin-Anwendung außer akuter Conjunctivitis auch Keratitis und zwar in Ringform auftreten. — Micas (Rec. d’opht.) hebt die Leichen-Erscheinungen des Auges hervor, aus denen man die verschiedenen Todesarten entnehmen kann.

Verletzungen des Auges und Entozoen: Schirmer (Deutsche med. Woch.) hebt hervor, daß ?/, der durch Verletzungen infizierten Augen durch richtige und rechtzeitig eingeleitete Therapie gerettet werden könnten; vor allem gelte es, den Körper möglichst rasch mit Hg zu überschwemmen. — Nach Vossius (Med. Woche) ist das Ausbleiben der Pupillenreaktion beim Verdecken des sehenden Auges trotz Einfall des Lichtes ein Beweis der Unter- brechung der Lichtleitung durch den Sehnerven des betreflenden Auges (Sehnerven-Verletzung). — Beal (Ann. d’ocul.) erwähnt, daß Retinalblutungen bei Thorax-Kompression Ausnahmen sind, während Ecchymosen am Hals und Kopf häufig sind; die Netzhautgefüße sind durch den Binnendruck geschützter. — Carlini (La clin. ocul.) sah einen Fall von Amaurose nach Blutverlust infolge von Verletzung; das Sehvermögen hob sich wieder, es blieb aber eine homonyme Hemianopsie zurück; Läsion der Hirnrinde infolge von Ischäniie. — Beck (Arch. f. Augenheilk.) berichtet über 100 Perforations-Verletzungen des Auges. — Früchte (Z. M.) konstatierte bei einer perforierenden Horn- haut-Verletzung Epithel-Implantation in die Linse und Iris (Perlcyste). — Marple (The Journ. of the Americ.) berichtet über 2 Fülle von Schrotschub- Verletzung mit doppelter Durchbohrung des Augapfels. — Merz (Woch. t. Ther. u. Hyg. d. Auges) über ringförmige Linsentrübung und Mydriase nach Kontusion des Auges. — Nach einer Kontusionswunde am Canthus extern. durch einen Schlag trat nach dem Berichte Ramsay (Ophthalmoscope) Kopf- tetanus auf; in der Wunde fanden sich reichlich Tetanusbazillen; Heilung

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durch Antitetanus-Serum. — Steide (Wiener med. Woch.) beschreibt eine Verletzung der Orbita durch Mistgabelstich mit nachfolgender Erblindung; glatte Wund-Heilung und Wiederherstellung der Beweglichkeit des Bulbus. — Bei einer Zangengeburt wurde nach dem Berichte Gad’s (Hospit. tid.) infolge retrobulbärer Blutung der Bulbus herausgepreßt und losgerissen. — Hesse (Zeitschr. f. Augenheilk.) beobachtete einen Fall von teilweiser Ausreißung des Sehnerven; die anatomische Untersuchung des Bulbus zeigte, daß die Ausreißung den Nerven allein betraf; er war aus seiner Eintrittspforte nach rückwärts disloziert worden ohne Mitverletzung der Duralscheide — Hirsch- berg und Fehr (Centralbl. f. Augenheilk.) berichten über eine vollständige Herausreißung der Iris bei perforierender Verletzung des Auges; nachträg- liches Sichtbirrwerden der Zonulafasern und der Ciliarforsätze. — Fälle von posttraumatischer parenchymatöser Keratitis beschreiben Terlinck (La clin. opht.) und Enslin (Zeitschr. f. Augenheilk.). — Hippel (Ber. der ophthalm. Gesellsch.) hält den ursächlichen Zusammenhang zwischen Trauma und typi- scher Keratitis parenchymatosa für nicht erwiesen. — Sager (The Ophthal- moscope) sah nach einem Tropfen 40°, Formaldehyd-Lösung schwere Conjunctivitis mit Zurückbleiben von Trübungen an der Hornhaut. — Oppenheimer (The ophth. Rec.) beobachtete eine traumatische kroupöse Conjunctivitis bei einer Frau, die viel mit Anilinfarben zu tun hatte. — Mellinghoff (Zeitschr. f. Augenheilk.) konnte eine heftige Keratitis und Iritis an einom Auge konstatieren, in das 100°/, Methylviolett gelangt war; nach der Heilung blieben strichförmige Trübungen der Kornea zurück. — Enslin (Zeitschr. f. Augenheilk.) sah drei Verletzungen mit Tintenstift; in 2 Fällen kam es zur Verätzung der Kornea, jedoch mit günstigem Ausgange. — Liebrecht (Arch. f. Augenheilk.) gibt den klinischen und pathol.-anato- mischen Befund an den Augen bei 100 Fällen von Schädelbrüchen. — Pollak (Wiener med. Woch.) berichtet über 3 Fälle von Frakturen im Optikuskanal. — Isakowitz (Zeitschr. f. Augenheilk.) sah nach einem Falle auf den Hinterkopf Lähmung beider Außenwender, und nimmt Blutung an der Gehirnbasis, am Clivus etwa an der Grenze zwischen Keilbein und Hinter- hauptsbein an. — Axenfeld (Deutsche med. Woch.) berichtet über einen Fall reflektorischer Pupillenstarre nach Bulbuskontusion und einen Fall nach Schädeltrauma. — Dreyfuss (Münch. med. Woch.) sah einen Patienten mit Zertrümmerung des Halsmarks bis ins dritte Cervikalsegment; 7 Tage nach der Verletzung: spinale Symptome mit Miosis und Lichtstarre beider Pupillen. — Evans (Brit. med. Journ.) sah nach Kontusion des Proc. angul. ext. in- folge von Kontre-Koup Verschlechterung des Sehvermögens mit Gesichtsfeld- Ausfall der temporalen Hälfte und Atrophie. — Über Aderhaut-Rupturen berichten: Collin und Nagel (Zeitschr. f. Sinnesphysiol.) ein Fall mit nach- folgender Tritanopia, Hirschberg (Centralbl. f. Augenheilk.) 3 Fälle durch Tennisbälle hervorgerufen, und Kröner (Arch. f. Augenheilk. und Ned. Tijd. v. Geneesk). — Beobachtungen über Verletzung durch elektrischen Kurzschluß veröffentlichen: Glaas (Ned. Tijd. v. Geneesk.) Aufhebung des Sehvermögens, langsame Wiederherstellung, doch dauernd herabgesetzte Sehschärfe; und Lundsgaard (Zeitschr. f. Augonheilk.) centrales Skotom, chorioidale Ver- änderungen und sekundäre Netzhaut-Ablösung in einem, oberflächliche Korneal- entzündung in einem zweiten Falle. — Fälle von Veränderungen des Auges nach Beobachtung von Sonnenlinsternissen besprechen: Beauvais (Rec. d’opht.), Ferentinos (Ophth. Klinik), Villard (Ann. d’oeul.). — Heuss (Arch. f. Ophth.) beschreibt einen Fall von doppelt pertorierender Eisensplitter-Ver-

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letzung; die Linse blieb unberührt, nur die hintere Linsenkapsel war ge- borsten; Mikroorganismen fanden sich nur innerhalb der Linsenkapsel. — Murray berichtet über gleichzeitige Perforation eines Bulbus durch zwei Metallstücke. — Stoll und Knapp (Arch. of Ophth.) stellen 50 Fälle von Splitter-Verletzung des Auges nach der Lokalisation zusammen. — Sweet (The Journ. of the Americ. med. Assoc.) liefert einen Bericht über 420 Fälle von Augen-Verletzung durch Fremdkörper. —' Plitt (Z. M.) gelang der Nachweis eines minimalen Kupferdraht-Splitters in der Vorderkammer mittels Röntgenbildes. — Hirschberg (Centralbl. f. Augenheilk.) entfernte einen mittels Röntgenaufnahme am Schläfenrande der Orbita sichergestellten großen Eisensplitter, der 6 Jahre daselbst saB und unerträgliche Schmerzen bereitete. Der Splitter war von einer Bindegewebsschichte fest umwachsen. — Sweet (The Ophthalmoscope) glaubt mit dem Röntgenverfahren selbst die kleinsten metallenen Fremdkörper im Augeninnern nachweisen zu können. — Baker (The ophth. Rec.) konstatierte ein 1'/,” langes Stück Stahl in der Orbita eines Patienten, der von dem Vorhandensein des Fremdkörpers keine Ahnung hatte. — Hirschberg (Centralbl. f. Augenheilk.) entfernte mittels des großen Handmagneten einen 12 mm langen und 9 mm breiten scharfrandigen Eisen- splitter aus der Orbita. — Weiss (Centralbl. f. Augenheilk.) gibt einen Apparat zum Nachweis metallischer, auch nicht eiserner Fremdkörper (Metal- lophon) an. — Hertel (Arch. f. Ophth.) empfiehlt sein verbessertes Sideroskop; die Bewegung eines von einem Spiegel entworfenen Reflexbildes auf einer Skala wird dazu benutzt, um den Ausschlag der Magnetnadel zu erkennen. — Über traumatische Netzhaut-Ablösungen berichten: Weill (Zeitschr. f. Augenheilk.), Schwarz (Zeitschr. f. Augenheilk.), Asmus (Zeitschr. f. Augen- heilk.), Mengelberg (Zeitschr. f. Augenheilk.). — Vail (The Amer. Journ. of Ophth.) entfernte Filiaria loa aus den Lidern und aus dem das Auge um- gebenden Gewebe einer Patientin. — Rochat (Ned. Tijd. v. Geneesk) denselben Wurm aus dem obern Fornix eines Patienten; beide Patienten hatten sich längere Zeit in Afrika aufgehalten. — Echinococcus im Glaskörper sah Scholtz (Arch. f. Augenheilk.), in der Orbita Tschistjakow (West. ophth.) und Calderaro (La clin. opht.). Schenkl

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