LEÇONS

SUR

LA PHYSIOLOGIE

ET

L'ANATOMIB COMPAREE

DE L'HOMME ET DES ANIMAUX.

TOME QUATRIEME.

Paris. - Imiuimcric de I,. Martinet, ruoMiB>u)i>, '

^

r.

LEÇONS

SUR

LA PHYSIOLOGIE

ET

L'ANATOMIE COMPARÉE

DE L'HOMME ET DES ANIMAUX

FAITES A LA FACULTÉ DES SCIENCES DE PARIS

PAR

H. lIIIiME EDWARDS

0. L. H., C. L. N.
Doyen de la Faculté des sciences de Paris, Professeur au Muséum d'Histoire naturelle;

Membre de l'Institut (Académie des sciences) ;

des Sociétés royales de Londres et d'Edimbourg ; des Académies

de Stockholm, de Saint-Pétersbourg, de Berlin, de Konigsberg, de Copenhague, de Bruxelles,

de Vienne, de Turin et de Naples ; de la Société Hollandaise des sciences;

de l'Académie Américaine ;

De la Société des Naturalistes de Moscou ;

des Sociétés Linnéenne et Zoologique de Londres ; de l'Académie

des Sciences naturelles de Philadelphie ; du Lycéum de New-York ; des Sociétés d'Histoire naturelle

de Munich, Somerset, Montréal, l'ile Maurice ; des Sociétés Entomologiques

de France et de Londres ; des Sociétés Ethnologiques d'Angleterre

et d'Amérique, de l'Institut historique du Brésil;

De l'Académie impériale de Médecine de Paris;
des Sociétés médicales d'Edimbourg, de Suède et de Bruges ; de la Société des Pharmaciens

de l'Allemagne septentrionale;

Des Sociétés d'Agriculture de Paris, de New -York, d'Albany, etc.

TOME QUATRIÈME

PARIS

LIBRAIRIE DE VICTOR MASSON

PLACE DE l'école-de-médecine

M DCCC LIX

i>roil dt> Iradiii-tion réservé.

LEÇONS

SUR

LA PHYSIOLOGIE

ET

L'ÂNATOMIE COMPAREE

DE L'HOMME ET DES ANIMAUX.

Eludi

a.-s

moMvenienl.-

TRENTE ET UNIÈME LEÇON.

Suite de l'histoire de Ki oirculation du sang;. — I>es mouvements du cœur
et du mécanisme de son action.

'^ § 1 . — [.es laiLs doiil j'ai iviidti coiiiple «laiis les jirécédenles
Leçons suflisent poumons donner mie idée générale de la circn-
lation du sang et de la route parcourue par ee liquide dans ''"<'*'''"
l'intérieur du corps de tous les êtres animés : mais lorsqu'on
veut ai)prorondir l'étude de ce phénomène important, il est
nécessaire d'examiner tle plus près le mécanisme des organes
moteurs dont l'action détermine le courant irrigatoire. Pour
les Animaux inférieurs, nous pouvons nous passer de la con-
naissance de ces détails; mais, pour l'histoire [)hysiologique de
l'Homme , ce complément d'instruction me parait indispen-
sable.

L'étude des mouvements du cieur occu[>a les grands méde-
cins de l'antiquité ; Harvey y accorda aussi une attention
sérieuse, et Haller la poursuivit dans une longue série d'expé-

IV. 1

2 MKCAMSMt; l)i: l.\ CilU.lL.VTION.

iioiiL'ossurdos Aniinaiix \iv;iiils. Mais c'est surtout (le[mis une
trcnfaiiicd'aniices (lu'ollc a pris beaucoup d'impoiianco, à raison
(les relations cpio les patliologistes ont découverles entre ces phé-
nomènes et certains signes à Taide desquels on peut reconnaître
l'exislencc de diverses maladies de raj)pareil circulaloire (1).
.Malheureusement ces investigations ollrent de grandes dilli-
cullés ([ui dépendent, soit de la complication des mouvements
du creur et de la ra|)idité avec laquelle ces mouvements se
succèdent; soil du (rouble qui se manifeste dans les fonc-
tions de cet organe, cl d'autres accidents physiologi(jues qui se
déclarent (piaiid on ouvre lai'gement le thorax pour mettre à
découvert les [tarties dont il est nécessaire d'observer de près

^l) Les Uavaiix de [larvey, do Se- veinent, l'ainii les publications qui

nac, de llallcr et de plusieurs pliysio- ont l'ouini des éléments utiles pour la

logisles des xvii' et xviiic siècles, solution des questions complexes sou-

avaienl jeté beaucoup de lumière suf levées par cette étude, je citerai d'a-

IMiistoire des mouvements du cœur, bord celles de MM. Turner , Hope ,

lorsque les découveiies de F.aënnec, Marcd'Espinc, Magendie,etdediverses

relatives à rauscultalion [a), vinrent commissions instituées à Dublin et a

appeler de nouveau l'attention des Londres par « l'Association Britanni-

médeciiis sur ce sujet, et devinrent le que pour les progrès des sciences »,

poiut de départ d'une série très nom- et chargées de faire des expériences

breiise de reclierclies variées, qui au- à ce sujet [b). M. Beau publia vers la

jourd'hui encore se poursuivent acti- même époque un travail considérable

(u; Lacinnuc, Traite d'aascullation médiale et des maladies des poumons etdacmir. Paris,
l8t'J, 2 vul. iii-8 . — l/éililioii i|uc je cilu ici est la (Icrniùif piiblioo du vivant de raulenr on lSi6.

(ft) Tuiner, Observations on thc Cause of the Soumis produced by the lleart {Traiis. ofthe Med.
Chirurg. Soc. of luluibiirgh, \S-2'J, i. 111, p. 205).

— Hope, Euptrimental Itesearches ou tlie Ailion of thc Ikarl {Médical Gazelle, 4830). —
\ Trealise on lue Uiseascs ofthe Heurt und Greut Vesseh, :>• éilit., 1839, p. '.) t-l sniv.

— Marc d'Ksijiqe, liccherchcs expérimentales sur quelques-unes des bases qui doivent servir
au dumnostic des maladies du cmur cl de la circulation (ArclUv. yen. de méd., 1831, I. .WVII,
p. 115).

— .Matçumlie, Mém. sur ioriyine des bruits normmix du cœur {Mém. de l'Acad. des sciences,
loiiiu MV).

— .\duni». Lhw, (ùecne, elc, Heporl on tlie Motions and Sounds of the Hearl, by thc DuiUn
Sub-Commillec of the Médical Section (5''' Report of IheUritish Association for the Advancemenl
vf Science, i83;i, p. ■.!13).

— Maciuinuy, Adams, etc., Second Report of ttic Dublin Sub-Uommittee ( G«A Rep. of the
Urit. Assoc, 183(i, p. -210).

— Williiini!" , Todd et ('.lendiMiiln^' , Rep. of the Loudon SuD-Govmitlee on the Motions and
Svunds of tlie Heurt {Urit. Assoc, 1830, p. i(>l).

— ('.iciidinniinf, Report on tlie Motions and Sounds of the llearl {Drit. Assoc, 1840, i'. 1G3).

— Vojez aiL-si l'einuM-k, Report of l-J.vperiments on the .\ction ofHie Henri {American Journal
nf Médical Science, 18311, p. 'Jii e( il T.).

MOUVImMENTS Dr COEUU. 5

le jeu normal. Aussi, malgré les recherches multipliées entre-
prises de toutes [)arts à ce sujet, reste- t-il heaucou[) diiicerti-
lude sur plusieurs points rondamentaux, et les auteurs sont-ils
très partagés d'opinion (juant à rinterprétalion des laits obser-
vés. Je n'entreprendrai donc pas l'examen de toutes les ques-
tions d'un intérêt purement médical qui se rattachent à l'histoire
des mouvements du cœur , et je m'appliquerai seulement à
l'étude des phénomènes principaux que le physiologiste ne doit
pas ignorer.

§ 2. — Nous savons que le cours du sang dépend des con-
tractions du cœur, et les expériences de Harvey, dont j'ai déjà
rendu brièvement compte, nous ont appris que ces (Contractions
périodiques se font alternativement dans les ventricules et les
oreillettes. Pour s'en convaincre, il suflit de mettre à découvert le
cœur d'une Grenouille vivante, ainsi que Haller et ses nombreux
successeurs l'ont fait souvent. En effet, on voit alors que la por-
tion inférieure de cet organe se gonfle et rougit, pendant que sa
portion supérieure se resserre, puis qu'elle se contracte à son
tour, et qu'en même temps les oreillettes situées au-dessus se
dilatent. Plusieurs physiologistes ont pu constater également
cette alternance dans les mouvements des deux étages du cœur

Alternance

des

mouvements

des oreillettes

et des

ventricules.

siu- les nioiivemeuls du cœur et sur
les bruits qui les accompagnent; mais
la théorie nouvelle qu'il en donna ne
me paraît pas admissible (a). Knfiii, je
signalerai encore les recherches de
^IM. Surmaj, et surtout les expérien-
ces récentes de MM. Chauveau el

Faivre, dont les résultats sont remar-
quablement nets (h).

Pour l'historique de ces travaux ,
on peut consulter un article inséré
dans le journal l'Expérience, par
M. Beaugrand, et l'ouvrage sur l'aus-
cultation par MM. Barth et Hoger (c).

(it) Uoau , Recherches sur tes mouvemenls du cœur (Archives (jénérales de médecine, 1835 ,
i' série, t. IX, p. 389). — TroUé expérimental et clinique d' auscultation appliquée à l'étude des
maladies du poumon et du coeur, \ 856, in-8.

(5) Surniay, Rech. sur les mouvements et les bruits du coeur (Gazette médicale, 1852, 3» série,
l. VU, p. 053).

— Chauveau et Faivre, Noiiv. rech. expérim. sur les mouvements et les bruitt normaux rfu
cœur (extrait de la Gaiette médicale, 18ôU).

(e) Beaugrand, Remarques historiques accompagnant la traduction d'un mémoire sur les mou-
vements et les bruits du cœur, par Peimock et Moore (l'Expérience, 1842, t. X, p. 12P).

— Barth et Roger, Traité pratiqxie d'auscultation, 4* édit., 1854.

/j MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

dans l'espèce humaine. L oeeasioii leur en a été fournie par des
cas de vice de eonrormation dans lesquels les j)arois du tliorax
étaient restées incomplètes, et le cœur se trouvait pn'sque à
nu ou Taisait même saillie au dehors. C'est un phénomène
constant dans toutes les classes d'Animaux vertébrés; mais il
est à noter que le plus ordinairement la systole des oreillettes
ne se déclare pas au milieu de l'intervalle compris entre deux
contractions des ventricules. Chez l'Homme et chez les Animaux
qui s'en rapprochent le plus par leur organisation, elle est
suivie ])res([ue immédiatement par la systole ventricuhûre, et
un temj)S de repos sépare ces deux mouvements d'une nouvelle
série de contractions (1).

A l'aide de ces observations laites sur l'Homme, et d'une
multitude d'expériences laites sur divers Mammifères ainsi (^ue
sur (les Oiseaux, il a été facile de reconnaître aussi que chacun

(1) Une alteniaiicc régulière des
deux systoles sans leiiips de repos,
après l"iinc ou l'autre, a clé observée
par M. Ciiiveilhier, chez un enfant
nouve<iu-iii'' (loiil le Cd'ur élail à dé-
eoiivcii liorsde la poitrine (a); mais,
diuis un luilrceas analogue, décril par
ini médecin américain (M. Ilobinson), la
systole ventriculaiie succédait si rapi-
dement à la contraction des oreillettes,
qu'on ne pouvait l'en distinguer, et la
diastole de ces derniers réservoirs pré-
cédait à peine celle des ventricules, de
ra( on (jue toutes les parties du cœur
paraissaient se contracter et se dilater
en même temps {h). Au contraire,
dans un cas d'cclopio du <'(i'ur sem-
blable aux précédents et gbscrvé par

M. Follin, les deux systoles se sui-
vaient presque immédiatement, mais
étaient séparées par un petit inter-
valle (c).

Les dissidences d'opinions qui exis-
tent au sujet de la succession plus ou
moins rapide des deux systoles ( auri-
culaire tn veniriculaire) me paraissent
dépendre d'une certaine variabilité
dans le rhytbme de ces mouvements el
des conclusions trop générales que
chaque auteur a tirées d'im polit nom-
bre d'observations particulières.

Ainsi Ualler et la plupart des expé-
rimentateurs qui ont étudié les mou-
vements du cœur de la (grenouille y
ont distingué un certain intervalle
entre la contraction des oreillettes el

(a) Cniveilhicr, Noie snv hs inoiivnnenls el Icx bruits du avtir (Cazetle médicale, 1841, 1. IX,
p. »!)7).

(U) IloliiiiMin, A I. use o( Malformation wilh Hemarks on thc Circulation of Ihc lllood [\inerican
Journal vf Mcdiral Stifinc, 1S:t2, vul. M, p. 341!).

(c) Kolliii, Sur uiif cctPjne du caiir (Arrli. «<'«. de mal., 1R50, 4' série, t. XXIV, p 101).

MOUVEMENTS DU COEUR. 5

de ces mouvements a lieu en même temps, soit dans les deux
ventricules, soit dans les deux oreillettes. Du reste, la structure
annlomi(|ue du cœur nous aurait permis de prévoir qu'il devait
en être ainsi, car nous avons déjà vu que les fd^res muscu-
laires dont se compose la couche superficielle dans chacun
des deux étages du cœur s'étendent sur les deux moitiés de cet
organe, et emhrassent, par conséquent, à la (bis, d'une part
les deux oreillettes, d'autre part les deux ventricules (1).

Lorsque les oreillettes, après lem* mouvement de systole Dia«toie.
commun, retombent dans l'état de repos, leurs parois devien-
nent flasques, et leur cavité commence aussitôt à se remplir de
nouveau. Leur diastole s'accomplit graduellement, et avant
qu'elle se soit achevée, le sang commence à s'en écouler

celle des ventricules (a). Un tçmps Faivre ont constaté à cet égard des

d'arrêt entre ces deux systoles a été variations assez grandes, suivant les

remarqué aussi chez le Chnt [b) et conditions dans lesquelles se trouvait

chez le Rat (c). l'Animal au moment de l'observa-

Chez le Chien, au contraire, la con- tion (/).
traction des ventricules succMe si Nous reviendrons sur ce sujet dans

rapidement à celle des oreilleltes, une autre partie de cette Leçon,
qu'elle semble en être la continua- (i) Voyez tome III, p. Zi88.

lion, et que l'ensemble de ces mouve- La coïncidence des contractions

mentsaélécomparé à une ondidalion dans les deux réservoirs appartenant

progressive se dirigeant de haut en au même étage du cœur a été bien

bas ((/). constatée par Harvey, contrairement

Chez l'Ane, la systole ventriculaire à l'opinion de Bauhin et de Pdolan, qui

succède immédiatement à celle des avaient cru pouvoir distinguer quatre

oreillettes (e). contractions successives, savoir : une

Ln général, il en est de même chez dans chaque oreillette et une dans

le Cheval ; mais MM. Chauveau et chaque ventricule (g).

(a) Haller, Stiv les mouvements du cœur (Mévi. sur la nature sensible et irritable des parties
du corps humain, 1. 1, p. 237, 379, etc.).

— Barili et Roger, Traité pratique d'auscultation, p. 373.
(6) Haller, Op. cit., p. 343.

(c) Idem, ibid-, p. 359.

((/) Clendinning, Report of the London Committee (Brit. Associât., 1836).

— Bartli et Roser, Op. cit., p. 376.

(e) Hope, Treatise oii the Discases of the Heart, p. 15.

— Clentlinning, Op. cit. (Brit. Associât., 1836, p. 183).

(f) Chauveau et Faivre, Op. cit., p. 1 5 et siiiv.

(g) Harvey, Exercit. anat. de motu cordis, cap. iv, p. 16

6 MKGANISMK DE LA CIRCULATION.

pour occuper les ventricules situés au-dessous. En effet, ces
réservoirs s'étant relâchés, rien ne s'oppose à l'entrée du sang
dans leur inférieur, et les forces qui déterminent le remplissage
des oreillettes suftl raient à elles seules pour amener ce résultat;
mais il est une autre circonstance qui contril)ue aussi à faciliter
l'entrée du li(|iii(le dans l'étage inférieur du cœur, c'est la ten-
dance naturelle des [tarois des cavités ventriculaires à s'écarter
après (jue la contraction dont elles ont été le siège vient à cesser.
Une fibre musculaire qui est en repos ne reste pas raccourcie
(VtMime elle l'est pendant sa contraction, et lorsque le mouve-
m(Mit de systole qui a rapproché les parois des ventricules de
façon à effacer plus ou moins complètement les cavités qu'elles
circonscrivent vient à cesser, l'élasticité dont leur tissu est doué
les porte à s'écarter de nouveau. Ainsi, quand le cœur est dans
son état de repos, il n'est pas affaissé sur lui-même, comme le
serait un sac vide, mais les cavités ventriculaires restent plus
ou moins béantes. Or la force qui détermine le retour de ces
i'«''servoirs à leui* grandeur normale doit tendre à attirer dans
leur intérieur le sanji (H)ntenu dans les réservoirs avec lesquels
ces cavités sont en communication. La force aspirante déve-
loppée de la sorte est très faible ; mais elle doit contribuer à
produire ce que j'appellerai la première période de la diastole
ventriculairc (1 j.
J'ajouterai encore que chez l'Homme et les autres Mammi-

(1) l.'imporlancc de celle dilatation rexpéiiencc, ont cru pouvoir expli-

passivc des ventricules dans le méca- quer de la sorte la progression du

nisme de la circulation a élé singii- sang vers le cœur {b). Carus, en coni-

lièremenl cxag(?réi' par quelques au- ballant ces hypothèses, esl tombé dans

leurs, tels (pu; Zugeububler et .Scliu- nu excès contraire (c), et la plupart des

hartli (n) , qui, sans se fonder sur physiologistes de l'époque actuelle ré-

(a) Ziiprenliuliler, Uisserlatio de motu sanguinis per venus (Journal généra} de médecine, 1 81 5,
I. LUI, p. 1S1).

— S(liiili,irlli , l'husinlonische Eriirln-utig ilfv Wtrkung des Ueneiis uiid der Gefiïste, behn
Zuruckhvtnijen des Itlute.t aux den Organen %\m llenen. — Nachsrhrift von Gilbert (Annalen
der Physil;, isn, i. LVM, y. 55 cl 105).

(b) Carus, Ikbev den fl/i/f/ni//'(Mpckcrs neulsrhl. Archiv fiir Phy.tiol., 1«1R, t. IV, p. 413).
(f) Voy»!ï Millier, t. I, p. ■ITj.

MOrVRMENTS DU COEUR.

fèrcs l'agraïKlissement des cavités du cœur, et par conséquent
leur action aspiratrice, est sollicité par la (lisi)osilion des parties

voquent en doute j'exislencc de tout
mouvement aspiratoirc de ce genre. Il
est évident que la force déployée de
la sorte ne saurait être que très fai-
ble ; mais il me paraît également indu-
l)ilal)le que le cœur, après avoir été
contracté, tend à reprendre un certain
état de dilatation, et doit exercer ainsi
une espèce de succion sur le liquide
contenu dans les veines qui y débou-
chent. A l'appui de cette opinion, je
citerai une expérience de Wedemeyer
et Giinther.

Un siphon, dont la petite branche
était faite avec un tube de caoutchouc
et dont la grande branche plongeait
verticalement dans un bain, fut fixé
par son extrémité opposée dans l'inté-
rieur de la veine jugulaire d'un
Cheval. A chaque battement du cœur,
l'eau s'éleva de quelques centimètres
dans cette espèce de manomètre ;
pendant la première période de l'ex-
périence les mouvements respiratoires
et les mouvements du cœur coïnci-
dent, et par conséquent l'ascension
(lu liquide au-dessus du niveau du
bain pouvait être attribuée à la dilata-
tion du thorax ; mais bientôt ce syn-
chronisme cessa, et l'on vit alors que
l'eau du bain était attirée vers le cœur
à chaque diastole de cet organe (a).

Comme preuve de l'intervention
d'une certaine force aspirante dépen-
dant de l'élasticité des parois ventri-

culaircs, je citerai les résultats obte-
nus par divers physiologislos qui .
après avoir excisé un cœur palpilatil,
plongèrent cet organe dans un vaso
rempli d'eau. Le cœur continue à
battre pendant quelque temps et le
jet qui en sort devient de moins en
moins coloré, puis ne consiste qu'en
de l'eau à peine sanguinolente. Donc
de l'eau s'introduit dans les ventri-
cules à chaque diastole, et si les parois
de ces cavités ne s'écartaient pas spon
tanément après la cessation de la sys-
tole, el en s'écartant ainsi n'appe-
laient le liquide circonvoisin dans leur
intérieur, cette introduction n'aurait
pas lieu. Cette expérience, faite il y a
fort longtemps sur le cœur d'une
Tortue, par .1. Johnson (6), a été
pratiquée dernièrement sur d'autres
Animaux par M. Chassaignac (c) et
modifiée d'une manière heureuse par
M. Fink (d). Ce dernier adapte à l'artère
aorte un tube vertical en guise de
manomètre, et maintient ouvert l'ori-
lice veineux de l'oreillette gauche à
l'aide d'un tronçon de tube; il plonge
ensuite le cœur, ainsi préparé, dans
un bain, de façon à ne laisser dépasser
que le tube vertical, et, à l'aide de la
main , il comprime le cœur, puis
abandonne cet organe à lui-même al-
ternativement. A chaque compression
l'eau monte dans le tube aortique ei
s'y maintient à raison du jeu des val-

(n) Wedemeyer, Untersiich. ilber den Krelslmif, 1828.

(6) Voyez Wilsoii Pliilip, Som« Observations relathuj tn the Powers of CAmiWion {Trans. of
the Medico-Chirurg. Soc, 4 823, t. XII, p. 397).

{c} Yo}'cz Hérard, Des signes st('lhQsco]nques du rétréciss. de Vovifice aitrinilo-ventricitlniri'
{Arch. gén. de mcd. , d 854, t. III, 191).

{d} L. Fink, Remerktincjen ûber einiçie Versurhe snc Erhhiteriinrf der Merhniiik des Henenx
(HùWer' s Arch. fur Anat. itnd Physiol., 1849, p 283j.

VA D

8 MÉCANISME DF l.k CIRCIL VTION .

(liiiil CQ\ organe est entouré. Nous avons vu qu'il est i)lacé
eulre les deux ])oumons, ci qiio lo tissu de ceux-ci, à raison de
son ('laslicilc, tend à se resserrer, et tire, en ([uelque sorte,
sur les |)arois de la cavité thoracique. Or, cette traction qui lait

vulcs siginoïdcs. Quand la pression
exercée sur le cœur vient à cesser, cet
organe, en revenant à son élat nor-
mal, dilate SOS ventricules, et ceux-ci
se remplissent, de sorte que l'espèce
de pompe ainsi constituée se trouve
chargée de nouveau, et en recommen-
çant souvent les mêmes manœuvres,
on parvient à élever l'eau à une cer-
taine hauteur dans le tube qui sur-
monte Taorle. M. i'ink a fait une
autre expérience qui , au premier
ahord , peut paraître en opposition
avec les conséciuences tirées des faits
précédents, mais qui, en réalité, n"a
aucune portée. Il adapta à l'entrée de
l'oreillette un tube recourbé en U et
contenant de l'eau; le cœur battait
avec force, mais le niveau du liquide
resta le même dans les deux branches
de l'instrumenl. Cit auteur paraît dis-
posé à en conclure que dans l'élat phy-
siologique les parois v<'nlriculaires ne
jouissent pas de l'élasticité dont il a\ail
constaté les elVcts sur le cadavre ; mais
le résultat négatif de cette expérience
s'('Xi)lique parfailomcnl par la llacci-
dili- des parois de roreillelle qui, sui-
\ant toute apparence, suivaient les
iniiuNcments déterminés i)ar la dia-
slok- du vi'utricule, .ni lieu df Irans-
meltre la surdon de celui-ci au tuhc

manométrique. Pour juger de Télas-
licité des parois du ventricule , il
aurait fallu mettre le manomètre
direclemeni en continuité avec sa
cavité.

Je ferai remarquer aussi qu'il ne
faut pas confondre cette action due
seulouïent à l'élasticité des parois
veiilriculaires avec la dilatalion spon-
tanée du cœur, (pic les anciens phy-
siologistes attribuaient à la contraction
d'ime portion des libres musculaires de
cet organe [n). (ialien et beaucoup de ses
succisseurs supposaient que la diastole
ventriculaire, de même que la systole,
était le résultat du raccourcissement
de certaines libres charnues (6). On
trouve une opinion analogue dans les
écrits de Biclial [c), et cette hypothèse
a été même reproduite de nos jours (rf),
mais cependant elle avait été complè-
tement réfutée, vers le milieu du siècle
dernier, par les travaux de llaller. En
elfel, les expériences de ce grand phy-
siologiste, dont je rapporterai ici les
paroles, firent voir que « le relàche-
)i ment du cœur n'est pas l'action na-
» lurelle d'un plan ou d'une partie de
» ses libres ; car le Cduir, en repos ou
» privé de vie, demeure dans le même
» élat où il s'est mis dans sa diastole.
» Aucim muscle n'agit dans cet état

(a) Galion, De l'ntiHtddes parties (dùivrcs, irail. do liaroiiiberg, 1. I, p. iO-2 cl suiv.).

(b) l'ar L'xrmple, l'cdiliii, Poiiaiill et llambcrgor (voyez Ilallor, Kkmenta ]>hysiologiir, t. F,

(r) Birliat, Auatomie Qinàrale, t. Il, p. -1(17 (l'riii. Je 1818).
(d) FilliKS, Inductions pratiques et ;)'i;/s")'o.'/'</"m ('rii''se, l'aris, 1833, p. 8).
— C.liuricil, Cunsuli'rotious sur In si met un-, les mouvements et les hruils du rwiir {'\'Uè<r
Pari», 1841, p. HK

MOUVEMENTS DU COEUR. 9

romoiitcr le diaphragme en forme de voûte, et. qui contribue
puissamment à chasser l'air des poumons au moment de l'expi-
ration (-1), doit agir aussi sur les deux surfaces de la chambre

» de mort, et la disposition du cœur
» qui doiDine dans la diastole n'a
» donc pas besoin de muscle pour
» naître (a). »

Les preuves de l'absence de tout
phénomène de contraction musculaire
pendant la diastole du cœur sont four-
nies par l'observation directe des fi-
bres de cet organe chez des Animaux
vivants (6). Dans la plupart des ou-
vrages élémentaires de physiologie,
on cite aussi comme démonstration
de l'état passif des ventricules pendant
la diastole une expérience faite par
Oesterreicher. Elle consiste à exciser
le cœur d'une Grenouille vivante et à
placer sur cet organe un corps assez
lourd pour le déprimer, mais assez
petit pour ne pas le cacher. On voit
alors que le poids est soulevé pendant
la systole, 'mais ne bouge pas durant
la diastole, et l'on en a conclu que
ce dernier phénomène n'est accom-
pagné d'aucune contraction musculaire
appréciable (c). Il est cependant ù
remarquer que le même résultat se
produirait si la diastole était accom-
pagnée dans l'état normal d'une action
musculaire, mais que cette action était
trop faible pour vaincre la résistance
développée par le poids dont le cœur
était chargé. Par conséquent, celte
expérience ne fournit pas la preuve
du fait qu'elle est destinée à établir.

Quelques physiologistes supposent

que la dilatation des cavités ventricu-
laires qui succède à l'état de contrac-
tion des fibres charnues de ces organes
n'est pas due uniquement à l'élasticité
de leur tissu, mais pourrait bien dé-
pendre d'une force analogue à celle
qui détermine le raccourcissement de
ces fibres et qui agirait en sens con-
traire, de façon à repousser les parti-
cules constitutives de ces mêmes fibres
et à les allonger (d). Dans l'état actuel
de la science, il n'y a cependant rien
qui nous semble propre à appuyer
celte hypothèse.

J'ajouterai encore que , suivant
M. Beau, les parois du cœur seraient
pendant la vie trop flasques pour pou-
voir se tenir écartés , lorsque leurs
fibressontdansl'étatde repos, et que si
la cavité des ventricules ne s'efface pas
après la mort, cela dépend seulement
du phénomène bien connu sous le nom
de rigidité cadavérique (e) ; mais celte
rigidité, comme nous le verrons plus
tard, est un état transitoire qui ne
dure que quelques heures, et la dispo-
sition des cavités venlriculaires duc à
l'élasticité du tissu dont leurs parois
sont formées persiste après que ce
phénomène a cessé, et d'ailleurs les
expériences rapportées ci- dessus me
semblent prouver que celte propriété
existe durant la vie aussi bien qu'après
la mort.

(1) Voyez tome II, page 625.

(a) Haller, Mém. sur la nature sensible et irritable des parties du corps humain, t. I, p. 392.

(b) Voyez tome II, page 488.

(c) Oesterreiclier, Versuch einer Darstellung der Lehre vom Kreislauf, 182C, p. 33.
((() r.ariientei-, Principles of Human Physiology, 1853, p. 4"8.

W) Beau, Traité expérimental et rllniqiie d'ansniltntioii, 1850, p. 254.

10 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

cardiaquo formée par le médiastin, et par l'intermédiaire de celui-
c'i, doit tendre à écarter les parois du cœur. Quand ce dernier
organe se contracte, aucîun vide ne peut se faire entre sa surface
externe et les parois de la cavité (pii le renferme, ni entre ces
parois et la surface adjacente des poumons ; celle-ci doit suivre
le mouvement comme elle suit le diaphragme lors delà con-
Iradion do ce muscle ; mais quand la force à laquelle le tissu
élastique a cédé vient à cesser son action, ce lissu doit revenir
sur lui-même, et entraîner à son tour les parois des cavités du
cœur. Dans l'état de repos, la capacité de ces cavités doit ôlre par
coiLséquent plus considérable qu'au moment de la contraction,
et celle augmentation de capacité doit être accompagnée de
r;iflluxd'unequantitécorrespondante de sang dans leur intérieur.
La force déployée par le ti.ssu élastique des i)Oumons vient donc
s'ajoiilcr à la force élastique propre aux parois des ventricules
pour dilater la cavité de ces pompes physiologi(pies dès que
lc(H' contraction a cessé (1).

Mais la diastole des ventricules ne dépend pas seulement
des causes qui font affluer le sang dans le cœur, en l'attirant,
en quel(jue sorte, dans ces réservoirs inférieurs ; le chargement
de c(Mix-ci est complété par l'intervention active des oreillettes,
et on les voit se distendre sous rinlhieucc du liquide que ces

(1) Voyez, à ce sujet, les remarques voirs, ei M. Purkinje pense que, par

de Purkinje et de M. Bérard («). Le suite de la contraction des muscles

premier de ces pliysiulogislcs pense papillaires du cœur, ils sont tirés en

que if jeu des valvules auriculo-ven- bas, de l'aron à agrandir celle espf-ce

iriculaires doit contribuer aussi îi pro- d'entonnoir lorsque la diastole corn -

duire une aspiration dans les oreil- mence (h); mais, ainsi que nous le

lettes. Kn elTet , pendant la systole verrons bientôt , les muscles papil-

xcntrinilairt', ces soupa|)es, réunies en laires ne paraissent pas remplir ce

jortue d'cnlniinoir, l'orment eu quel- rùle.
que sorte le plancber de ces réser-

(fl) Bi-rard, Cours ih' physiologie, I. III, p. Hl 1 .

(b) Purkinje, l'eber dte Snugliraft des llenfns (l'ebersichl der Arbeilen der Schlessichen
lirsfllsrhoft fiir ValerUfndische Kulhir, 1R4:i, |>. 4 57).

MOUVEMENTS DI' COEUR. ]\

derniers organes, en se contrariant, lancent clans lenr inté-
rioiu'.

La systole des oreillettes, qui se fait d'une manière Ijrusque, sj.toie
et qui commence dans les appendices auriculaires pour se pro- ''"' ""^'"''"'^'
pager ensuite dans les sinus, n'est pas très énergique; mais
dans les circonstances ordinaires, la jiression exercée par la
contraction des parois de ces réservoirs est assez puissante poui'
expulser une partie notable du sang qui s'y trouve renfermé.
Une portion du liquide mis ainsi en mouvement rentre dans les
veines afférentes au cœur, car l'embouchure de ces vaisseaux
n'est pas garnie de soupapes capables de s'opposer à ce reflux (1 ),
mais la contraction des fibres musculaii-es dont ces oriOc^es sont
entourés (2\ et la pression exercée par la colonne de sang

(1) La valvule d'Euslachi, que nous
avons vue à l'embouchure de la veine
cave inférieure (a) , garnit seulement
la moitié ou les deux tiers antérieurs
de la circonférence de cet orifice, et
ne saurait empêcher le reflux du sang,
î^a veine cave supérieure est complè-
tement dépourvue de valvules. Lower
croyait que le passage du sang de ce
vaisseau dans la veine cave inférieure
était empêché par un tubercule situé
entre leurs orifices, et Vieussens attri-
buait des usages analogues au bord
supérieur et antérieur de la fosse
ovale , qui est épaisse et saillante.
Mais le tubercule de Lower n'existe
réellement pas, et ce qui empêche le
sang apporté par la veine cave supé-
rieure de pénétrer dans la veine cave
inférieure, au lieu d'être versé dans
l'oreillette, c'est la direction des em-

bouchures de ces deux vaisseaux (6).
(2) La contraction des libres mus-
culaires dont les parois des oreillettes
sont garnies ne tend pas à diminuer
la grandeur des orifices ventriculaires ;
mais, ainsi que nous l'avons déjà vu.
divers faisceaux de ces fibres sont
disposés en manière de sphincter au-
tour de l'embouclune des grosses
veines [c], et, au moment où ces réser-
voirs se contractent, le raccourcisse-
ment de ces dernières fibres doit
déterminer un certain rétrécissement
dans ces ouvertures. M. Parcliappe a
insisté avec raison sur ce fait {d), et
il est à noter que chez divers ani-
maux, la Grenouille, par exemple, la
contraclion des fibres musculaires de
la portion terminale des veines caves
est très énergique et commence avec
la systole des oreilleiies.

(c) Voyez tome III, page 507.

(b) Voyez Senac, Traité de la structure du cœur, 1. 1, p. 215.

— Relzius , Einige Bemerkungen ûber die Scheldewand des Henens beiin Menschen , mit
besonderer Riickslcht auf das Sogenannte tuberculum Loiveri (Miiller's Archiv fia- Annt.. tS^r.,
p. 161). -,

(c) Voyez tome III, page 573.

(d) Farchappe, Du cf.ur, de sa structure et de ses mouvements, p. 1 24.

12

MKCAMSMK DE LA CIRCULATION.

qui arrive aii\ orcillrtles sont des obstacles considérables à
rétablissement d'im courant en ce sens ; par conséquent, c'est
principalement par l'autn^ ouverture ménagée dans les parois
de cliaipic oreillcth; (pie la sortie s'en elTectue. Ces pompes
roulantes lancent donc dans les ventricules un jet de sang
chaque Ibis (prdles se contractent, et la pression exercée par ce
jet sur les [taroisdes ventricules en achève la distension.

Quand la circulation est cmhai-rassée, ainsi que cela a sou-
vent lieu dans les expériences de vivisection , il arrive parfois
(pie les oreillettes se trouvent distendues au [)oiiit de ne pouvoir
[ilus se contracter (1), et celte circonstance a induit quchpies
auteurs à penser que ces réservoirs ne remplissent aucun rùle
actif dans le jeu du co^ur (2); mais, dans l'état normal, il en est
tout autrement, et, pour mettre en évidence leur influence sur
le cours du sang, il me sufllra de citer nne expérience faite il y
a plus de deux cents ans par Harvey. (]e physiologiste remarqua
(pie (liez les Animaux dont le thorax a été onvert, et dont les
mouvements du C(eur sont près de s'éteindre, les vcnliiculcs

(1) Quand par une circonstance
quelconque les oreilletlcs se trouvent
très distendues, elles ne peuvent plus
se fontraclcr. Cela se voit 1res bien
cliez la (Irenouille, quand on insullle
j)ar la veine cave quelques bulles
d'air dans ces organes sans en envoyer
dans le ventricule, (|ui continue à
battre [a). 1-a menu; chose arrive
<|uand ces réservoirs sont trop rem-
plis de sang, et dans ce cas on voit
souvent leurs contractions se rétablir
(lès (|u\'i l'aide d'inie ])etile puncliuu

on a déterminé la sortie d'nné cer-
taine quantité de liquide.

(2) Cette inertie s'est produite dans
les expériences de M. Marc d'Espine,
par exemple, et a porté cet auteur à
considérer les oreillettes comme étant
des réservoirs passifs seulement {h).
Les observations de M. liouillaud ont
conduit ce médecin à un résultat ana-
logue (c). La contraction des oreil-
lettes était aussi très peu marqjiée dans
les expériences de M. Surmay sur des
Cabiais (</).

(«) A. Miii-.'aii, Sitlf sur les mouvements du cœur {Comptes rendus de la Société de biologie,
ifinc, p. SOT).

(t)) l)'Ks|.iiu', Uecherrhcs expi'rimeulnlcs sur quelques-nues des bases qui doiveut servir au
diagunstir des maladies du la-ur et de la circulaliou [Arclt. iji'ii. de méd., i83t,l. XXVII,
p. <50).

(f) liiiuilhiiicl, Trniti' lUuique des maladies du ca'ur, t. 1, y. 88.

(di Siiniiav, liecherches sur les mouvements et les bruits normaux du C(xur (Ca-.elle médicale

i8r>2, n- v.'-iif, t. vu, p. or.r.).

MOUVEMENTS DU COEUR, 13

cessent de se eoutraeler avant que les oreillettes soient deve-
nues inertes, et qu'alors, non-seulement on peut distinguer
encore dans les ventricules des battements dus à l'aftlux du
sang lancé dans leur intérieur par chaque systole des oreil-
lettes, mais on en voit sortir un jet à chacun de ces mouve-
ments, si d'un coup de ciseau on enlève le sommet du cœur (1).
L'importance de ce phénomène dans le mécanisme de la
circulation a cependant été exagérée par les physiologistes qui
attribuent exclusivement à la contraction des oreillettes l'aftlux
du sang dans les ventricules et la diastole de ces derniers réser-
voirs. Il y a entre chaque systole ventriculaire et la systole
auriculaire suivante un temps de repos (2) pendant lequel l'étage
intérieur du cœur ne reste pas contracté, mais se trouve dans

(1) CeUc oliservation de Harvey (a)
a élé répétée par divers physiolo-
gistes. Ainsi, dans une des expériences
faites par M. Clendinning et ses colla-
borateurs sur des Anes , le cours du
sang a continué après que les ventri-
cules eurent cessé de se contracter et
que les mouvements de systole furent
limités aux oreillettes (b).

C'est aussi par l'influence do la con-
traction de ces derniers réservoirs
qu'on peut se rendre compte de la
persistance de la circulation dans cer-
tains cas pathologiques où les ventri-
cules étaient devenus impropres à
remplir leurs fonctions ordinaires :
par exemple, chez un Homme dont
Tautopsie a été faite par Allen Burns,
et a montré que les ventricules de-
vaient avoir été depuis longtemps tout
à fait rigides , car leur surface était

complètement recouverte par un tissu
osseux adventif (c).

Le rôle actif des oreillettes est égale-
ment mis en évidence par diverses ex-
périencesdans lesquelles on a introduit
l'extrémité eflilée d'un tube de verre
dans la cavité d'un de ces réservoirs,
et l'on a observé les mouvements de la
colonne de sang qui s'élevait dans cet
instrument lors de chaque systole
auriculaire. Plusieurs faits de cet
ordre sont décrits par la commission
des médecins de Dublin (d).

M. Hope évalue à un tiers la dimi-
nution de volume qui se manifeste
dans les oreillettes pendant leur systole
chez l'Ane {e\

(2) Quelques anciens auteurs dési-
gnaient cette période de repos sous le
nom de périsyatole (/").

(a) Harvey, Exercit. anal, de molli cordis et sanguinis, cap. iv, p. 20 (cilil. Je 1028).

(b) Clendinniiii,', Op. cit. (Bril. Associât., 1840, p. 185).

(c) Voyez Reid, Heart (Todd's Cyclop. of .\nat. and l'hysiol., t. II, p. 003).

(d) Report of the Dublin Sub-Commtttee (Brit. Associât., 1835, Dublin, p. 244).

(e) Hope, Op. cit., p. 18.

(f) Riolan, Anthropographie {Œuvres anatomiqucs , 1. 1, p. 550).

Sjslole
lies ventiiciiles.

\[\ MÉCANISME DE LA CIHCL'LATION.

lu) état (le rolùcliciiieiit, cl se remplit en partie du sang «{ui
s'écoule par les oriliees auriculo-ventriculaires devenus libres
par l'abaissement de leurs valvules (l;.

§ 3. — Lorsque les parois des ventricules sont stimulées
par l'entrée de la ebarge complémentaire du sang dans ces
cavités, leurs libres musculaires se contractent à leur tour, et
la systole (jui s'eiïectue alors est bien plus énergique que celle

(1) La théorie des niouvements du
cœur, présentée ii y a quelques années
par M. Beau, repose principalement
sur la supposition que le jet de san^
lancé par les oreillctles dans les ven-
tricules arrive dans ceux-ci non pas
d'une nianiiîre successive, mais en
masse, de façon à les dilater brusque-
ment et à produire les mouvements
de locomotion dont nous aurons bien-
tôt à nous occuper. Mais pour qu'il
en Mt ainsi, il faudrait que les ventri-
cules restassent vides pendant la dia-
stole des oreillelles; et effectivement
M. Heau admet que les choses se pas-
sent de la sorte, et il attribue cet état
de resserrement des ventricules après
la cessation de leur contraction mus-
culaire à un phénomène de tonicité
musculaire (r/). Or la plupart des phy-
siolof^isles qui ont fait des expériences
sur le jeu du coeur, chez les Animaux

vivants, s'accordent à dire que pen-
dant le repos de cet organe les ventri-
cules ne sont pas resserrés et vides,
mais au contraire dans un état de
relâchement, et se remplissent peu à
peu de sang, quoique ce liquide ne les
distende pas comme au moment de la
systole auriculaire (b).

L'entrée du sang dans les ventri-
cules, pendant la diastole des oreil-
lettes, a été mise en évidence par
diverses expériences faites sur des
Animaux vivants. Ainsi, quand sur
un grand Mammifère on fait la résec-
tion de la pointe du cœur, on voit le
sang s'écouler d'une manière continue
des ventricules pendant l'intervalle des
systoles auriculaires, et le jet augmen-
ter seulement au moment où ces mou-
vements de contraction se produi-
sent (r). J'ai souvent observé ce phé-
nomène.

(tt) Keiili, Traité d'aitscHllation, \). 240, etc.
(/;) Vov.z :

— Ilopc, À Trealiit on Ihe Dlseases ol Ihe Hemi, \<. 10.

— AilaiiiM, l,;iK, Urt-criL', etc., ntpovl on llic Motions and Sounds ol tlw llearl by tlie DubUn
fiub-ComniUtcc of llw Meillcal Section {lliithh Associât, for Ihe Advanccin. of Sciences, lUitilin,
1835, y. -JV.S).

— SVuilisinulli, l cher die l^'unclion der Vorlianimcrn des Uertens (Zeitsclirifl fur ration. Med.,
185*, S'sûric, I. IV, p. 1S2).

— Pcnnocii l'i Mnoru, Mém. àur les mouvemtnts el les bruits du cœur {l'Expérience, ISi2,
t. \, I'. 177).

— Siirm.i.v, llecherekes sur les mouveitienls el les bruits du cœur {Gazette médicale, t852,
p. Ii5r.).

— C.liauvijm ol r.iivri!, S'duvelles recherches expérimenlaks sur les nwuvemenis et les hruils
du cœur, \>. i't.

((•) Voyez Clendinninp, Op. cit. (/le/Wf of the llrit. .t.fsoc/af., (ÎInspow, 1840, p. i "P).

MOUVEMENTS OU (JOEUR. 15

des oreilleltos. Elle s'opère aussi trmie numière [»liis lente, et
elle eoLiimenee vers le sommet du eœur pour se propager
ensuite vers la base de cet organe. Enfin elle détermine une
diminution notable dans le volume des ventricules, et elle est
accompagnée de certains cliangemerds dans la forme et dans
la position de ces réservoirs, dont l'étude a beaucoup occupé
l'attention des physiologistes et a fait naître des opinions très
divergentes.

Chacun sait que les mouvements du cœur se font sentir au cime

, , . . 1 . 1 . -, . . y ilu cœur.

dehors de la poitrmc et produisent vers le niveau du cinquième
espace intercostal des battements plus ou moins intenses, c'est-
à-dire dans un point correspondant à la partie intérieure de
cet organe. Nous avons vu que pendant la diastole des ventri-
cules ceux-ci se gonllent, et, en y regardant de près, on voit
qu'ils s'allongent en même temps qu'ils s'élargissent. Au
preniFer abord, il était donc naturel de supposer que le choc du
cœur contre la paroi antérieure du thorax devait dépendre âc la
diastole ventriculaire, et quelques physiologistes de nos jours
expliquent encore de la sorte ce phénomène. IMais Harvey, en
mettant à découvert le cœur chez divers Animaux vivants ,
reconnut que les choses ne se }»assent i)as de la sorte ; que la
pointe du cœur s'abaisse et s'éloigne du sternum pendant la
réplétion des ventricules , tandis qu'il se redresse et se porte
en avant au moment où la systole ventriculaire le rend
rigide (1). Un cas pathologique extrêmement rare lui permit
Uiéme de constater la coïncidence des mouvements de con-
traction des ventricules et d'impulsion du c(cur en avant chez
l'Homme adulte.

Le fils d'un des seigneurs de la cour du t'oi d'Angleterre
Charles l"', le vicomte de Montgomery, reçut pendant son

(1) La rigidité des fibies inuscii- est toujours facile à lècOnnalti-e 'Ail
laires de la portion ventriculaire du toucher et fournit le meilleur caractère
cœur, au moment de leur contraction, pour la constatation de l'étatde systole.

16 MÉCANISME DR LA CIRCULATION.

onrnnc'(3 iine blessure grave à la poitrine ; les côtes du colé
gauche furent brisées et le thorax largement ouvert ; cependant
cet accident ne lut pas mortel, et le malade recouvra la santé,
mais la plaie se cicatrisa sur les bords seulement et laissa béante
une sorte de caverne dans laquelle le cœiu^ se voyait à nu.
Plusieurs années après, le roi Chai'les 1" eut comiaissance de ce
l'ail et chargea son médecin Harvey de lui en rendre compte.
Le jeune Moutgomery, âgé alors d'environ dix- neuf ans,
se prêta à une exploration attentive , et, ayant retiré la plaque
métalli(iue (pi'ii portait sur la poitrine en manière de cuirasse,
Harvey put voir son cœur battre à découvert, (iuoi(pie restant
dans sa position ordinaire. Or, il reconnut ainsi que pendant
la diastole, ou état de relâchement, cet organe restait au fond
de sa loge, tandis qu'à chaque contraction de sa portion ventri-
culaire, il se relevait brusquement et venait frapper contre la
paroi antérieure du thorax (Ij.

Cette ol)servalion est parfaitement d'accord avec ce que
d'autres pliysiologistes oui vu cliez des enfants mal conformés
dont la vie s'est prolongée pendant (]ucl(]ues iieures a[très la
naissance , bien «pTils ciissenl le co'ur à nu hors de la poitrine
ou recouvert seulement ]»ar la \n\[\\. \\\\c a été conlirmée aussi
par une nuillitude d'expériences faites sin^ des Animaux vivants,
dans lesquelles les ern^urs n'étaient pas à craindre.

Ainsi, (juand le cœur se contracte, ses parois se durcissent,
comme le font tous les autres muscles. Or, si l'expérimentatein'
introduit sa main dans la poitrine d'un grand Animal, cl place
le doigt entre le cceur et la j)aroi antérieure de la [toitrine , il
seul à la fois la i)ression exercée par cet organe en avant et le
durcissement (pii est caractéristique de la systole (2).

(1) Marvoy a consigné celle oijscr- ('2) Dans une des expériences lai(cs

vallon dans son oiiviagc sur la gêné- par la commission de Dublin , une
ration ((/). portion de la paroi costale du côté

((() llaivcy, K.r(vcitatio))Cs de (lencvtitioiic .\inmalium, rxercil. 51 , p. 150. Lonàini, 1G51.

MOUVKMENTS Dl (KtKUH. 17

Le L'iioc (lu cd'ur acconi[>agiic donc la systole vcnlriciilairc (1),
el, (jiiand on cherche à se rendre compte du niécanisnie de ce
mouvement, on voit qu'il résulte de plusieurs causes dont les

gauche ayant été enlevée sur un jeune
Veau et le péricarde ouvert, on vit
qu'à cliaquc contraction des ventri-
cules, la pointe et une portion consi-
dérable de la paroi antérieure du cœur
venaient presser contre le sternum, et
lorsqu'on insinuait le doigt entre cet
os et la surface adjacente des ventri-
cules, on sentait une forte compres-
sion au moment où le cœiu-, en se
contractant, devenait dur, tandis que
pendant l'état de relâchement du tissu
des ventricules, cet organe se retirait
plus ou moins en arrière et cessait de
presser ainsi en avant (a).

La coïncidence de la systole ventri-
culaire et du mouvement du cœur en
avant vers le sternum, puis de son
retrait vers le dos, au moment où il
devient mou et se gonfle de sang, a
été 1res bien constatée chez le Cheval,
il y a trente ans, par D. Barry (6).

(1) M. Beau, qui attribue, comme
nous l'avons déjà vu (c), la diastole
des ventricules uniquement à l'entrée
brusque d'une ondée de sang dans ces
réservoirs , lors de la contraction des
oreillettes, rattache aussi le ciioc du
cœur contre la paroi antérieure du
thorax à l'impulsion ainsi donnée, et
par conséquent , suivant son hypo-
thèse, ce choc précéderait la systole
ventriculaire au lieu d'en être une
des conséquences, opinion qui avait
été soutenue aussi par Corrigan (c/).

L'argument le plus puissant en appa-
rence, que M. Beau emploie à l'appui
de sa doctrine, lui est fourni par l'expé-
rience suivante. Il a vu que si l'on ouvre
une des oreillettes, on modifie aussitôt
la direction du mouvement exécuté par
la pointe du cœur : celle-ci ne se
porte plus en avant, mais se dévie du
côté opposé à l'oreillelte restée in-
tacte. Celas'expliqueparfaitementdans
l'hypothèse adoptée par M. Beau (e).
En effet, si le mouvement en avant,
exécuté d'ordinaire par la pointe du
cœur, est dû à l'intpulsion donnée par
les deux ondées de sang lancées simul-
tanément par les oreillettes, sa direc-
tion devra être la diagonale du parallé-
logramme représentant cesdeux forces,
et, si l'on vient à supprimer l'une de
celles-ci, sa direction devra seconfondre
avec celledela forcerestée intacte. Mais
les phénomènes observés s'expliquent
non moins facilement dans l'hypothèse
contraire , car, en ouvrant l'un des
ventricules, ou en y exerçant une pres-
sion qui empêche cet organe d'agir,
on doit changer en même temps la
direction du plan occupé par la base
du cœur et dévier l'axe de figure de
cet organe du côté lésé , circonstance
dont nous verrons bientôt l'impor-
tance. Cette expérience est donc loin
d'être décisive.

Kl. Verneuil a été conduit à penser
aussi que le choc du cœur devait

(a) Report of the Dublin Sub-Committee (Brit. Associât., 1835, p. 244).

(6) D. Barry, Dissert, sur le passage du saïKj à travers le cœur. Thèse, Paris, iS^l, p. 'J.

(c) Voyez ci-dessus, p;it,'e 14.

(d) Corrigan , On the Motions and Soumis of the Heart {Dublin Médical Transact., iiew Séries
1.1,1830).

(e) Beau, Trailc d'auscullalwn, p. 217.

IV.

2

18 MÉC.VMS.Mi: l)i; I.\ CiriCUL.VTlON.

clïi'ts se L'uiiibiiieiit. Eltbctivoiiient, ce phénomène n'est pas
simple, eommc on le supposait d'abord, et dépend en partie des
modiiicalions qui s'opèrent dans la l'orme et la eonsistanee des
ventricules au moment de leur contraction, en partie des chan-
gements que celle même contraction détermine dans la direction
et dans la forme du cœur; enfin en partie aussi d'un certain
déj)lacement «pic cet organe subit par suite de la sortie du
liquide lancé de son intérieur dans le système artériel.

Examinons successivement ces divers éléments de la (jues-
tiaim et voyons d'abord cpiels sont les cliangements de forme
<pic 1(^ cœui' présente en j)assant de l'état de repos à l'état de
systole, et couunent ces changements peuvent concourir à la
production du choc ressenti sur la paroi antérieure du thorax,
chansîcmenis Quaud Ic c(cur csl au rcoos, son tissu devient assez flasque

dans la foiinu ^i r • -i m. '^ ' i l'l t

du cœur pom* céder un ]mmi a son propre poids, et il s aplatit plus ou
Jeia systole- '"^''"^ coiitre h\ surfacc sur hupielle il est couché (J) ; mais,

l'dïncider avec la diastole cl non avec
la systole vcnliicnlairo, parce que sur
le cadavre, où la position de cet organe
est la même que lorsqu'il est en repos,
sa pointe ne correspondrait qu'au
(juatrième espace intercostal ou à la
cinquième côte, et en se contractant
celle pointe se relève , tandis que
c'est entre la cinquième et la sixième
cùle que l'impression se fait sentir (a).
Mais celte objection tombe devant
les ohservalions de M. Skoda, relali-
vemeiu au déplacement total du co'ur
au moment de la systole. Ce |)atlio-
logisle, en observant des individus
très maigres, a vu distinclement que
le Cd'ur descend un peu pendant
chaque contraction veiilriculaire (^ce

qui n'en)pèclie pas la pointe de cet
organe de se relever). H a constaté le
même Fait plus nettement chez un
enfant privé de sternum (6).

(1) Ainsi .MM. Chauveau et Kaivre
ont très bien remarqué, dans leurs
expériences sur le Cheval , que le
c(eur, en devenant flasque pendant la
diastole, s'afl'aisse sous son propre
poids, et que la direction suivant la-
quelle cet allaissement s'opère varie
avec la ])osition du corps. .Si l'anima
est couché sur le côté, le cœur s'apla-
tit latéralement , tandis que s'il es
placé sur le ventre, la dépression se
fera remarquer sur la face antérieur
de l'organe (e).

((() Vernouil, HciUerthca »nr la locomotion ducwur. 'i'iièsc, l'aris, 186i, \<. H.
(ft) SI<od:i, Traiti' de la percussion, trad. par Araii, \<. 19'.} cl 20G.
(c) (^liaiixcaii cl l'aivif, U]/. cil., \>. li.

MOUVEMENTS DU COLLh. 19

quand il se contracte, sa portion ventriciilaire devient dure et
rigide, comme le fait tout autre muscle en action, et il tend à
prendre une forme déterminée qui est en rapport avec la dis-
position de ses fibres. En effet, il devient presque circulaire à
sa base ; la portion voisine de la région ventriculaire se bombe
d'une manière assez régulière, et la portion inférieure qui avoi-
sine la pointe se rétrécit et se raccourcit (1). Or, pour arriver

(1) Galien, en étudiant les mouve-
ments du cœur, qu'il mettait à nu en
enlevant une portion du sternum,
chez un Animal vivant, ou qu'il arra-
chait tout palpitant de la poitrine,
avait cru apercevoir que la contraction
était au contraire accompagnée d'un
allongement de cet organe, et il pensa
qu'il pouvait expliquer ce phénomène
en supposant que les fibres longitudi-
nales des ventricules se relâchaient
dans la systole pendant que les fibres
transversales ou obliques se contrac-
tent (a). Vésale partagea cette opinion,
mais Harvey reconnut que cet allonge-
ment apparent au moment de la con-
traction n'existe réellement pas, et que
l'illusion est produite par les change-
ments de proportions qui s'opèrent
alors dans la partie ventriculaire du
cœur dont les parois latérales se rap-
prochent beaucoup plus que le sommet
de l'organe ne se rapproche de sa
base (6). Lancisi vit aussi que le cœur,
au moment de sa contraction, devient

rond et comme sphérique d'allongé
qu'il était (c). La doctrine de Galien
continua cependant à être adoptée par
divers anatomistes (d) , et, vers le milieu
du siècle dernier, la question de l'allon-
gement ou du raccourcissement du
cœur pendant la systole donna lieu à
beaucoup de discussions dont Senac a
très bien rendu compte (e), mais dont il
serait superflu de nous occuper longue-
ment ici. Le fait du raccourcissement
du cœur pendant la systole, soutenu
par Lower, Stenon, Bartholin, Drelin-
court, Vieussens, Huard, Bassuel,
Senac et plusieurs autres physiologis-
tes du XVII' et du xviii' siècle, ressort
nettement de nombreuses expériences
de lialler (/"). Ce dernier auteur si-
gnale, il est vrai, une exception à la
règle générale qui lui a été oiferte par
l'Anguille ; et l'on comprend que les
brides fibreuses, étendues entre la
surface du cœur et le péricarde des
Poissons, puissent modifier les mouve-
ments de ce viscère chez des Animaux

(a) Galien, De l'utilité des parties, liv. VI, chap. viii (Œuvres, Irad. par M. Darember'^ l I
p. 402). 3' • ».

(b) Harvey, Eœercit. de niotu cordis, p. 23.

(c) Lancisi, De motu cordis, lib. I, seol. 2, cap. ii, p. 124'.

(d) Riolan, Mamiel analomique, 1653, p. 319 et 696.

— Borelli, De motu Animaliuni, pars secunda, p. 61.

— Winslow, Suite des éclaircissements sur la circulation du sang dans le fœtus (Mém de
l'Acad. des sciences, ll'ih, p. '■263).

{e) Senac, Traité de la structure du, cœur, t. I, p. 286 et siiiv.

(/•) Haller, Sur les mouvements du cœur (Mém. sur la nature sensible et irritable des parties
du corps animal, t. I, p. 342 et suiv.). '

20 mécamsml: i>i; la cikcllatioxN.

ù ccUc lonne, ses diverses |i;>i'lies se déplacciil dans im sens on
dans nii antre, snisaiil la direelion dans laquelle elles ont été
déviées pendant leur état de relaelienient. Ainsi, (jnand en
pressant sur un i)uinl de la surfaee des ventrieules pendant la dia-
stole on y détermine uneeoncavité, celle-ci s'elïaee dès que la sys-
tole se déclare, et la surface redevient convexe; ou bien encore
si, lors de la diastole, on coinjirinic la pointe du cceur de façon
à rendre l'axe de cet organe i)lus court (pic ne le comporte sa
forme ly[)ique , on le voit s'allonger au moment de la systole.

de cette classe (a). Mais Fontana s'est
asstin; que le cœur de IWiiguille se
raccourcit eu réalité pendant la sys-
tole, de même que cela a lieu pour les
autres Vertébrés (6). D'après Queye,
un phénomène semblable se présen-
terait lors de la systole du cœur de la
Tortue (c).

Un certain allongement du cœur
pendant la systole des ventricules a
été signalé aussi chez la Brebis par
MM. l'ennock et Moore ((/) ; mais,
dans la grande majorité des cas, la
contraction des ventricules est accom-
pagnée d'un mouvement de rappro-
chement entre la pointe et la base de
l'organe.

Ainsi , dans les expériences de la
Commission des médecins de Dublin,
des mesures prises au compas sur le
cœur d'un Lapin permirent aussi de
consialor un raccourcissement au mo-
menlde la contraction venlriculaire (e).

La Commission des médecins de
Londres a obtenu constamment le
même résultat (f).

Des mesures prises avec beaucoup
de soin par M. Lud\vig concourent
également à prouver la coïncidence de
ce raccourcissement et de la contrac-
tion venlriculaire (g).

Je citerai encore à ce sujet les
expériences faites dernièrement sur le
Chien, par MM. Chauveau et Faivre.
Ayant excisé le cœur, ces physiolo-
gistes le tinrent suspendu par les gros
vaisseaux en connexion avec sa base,
et mirent ainsi la pointe de cet organe
en contact avec un plan horizontal et
immobile situé au-dessous. Ils virent
alors distinctement que si la pointe du
cœur affleurait ce plan au moment de
la diastole, elle s'en écartait notable-
ment au moment de la systole ventri-
culaire [h].

-2'21)

(a) Hallcr, Op. cit., I. 1, |i. 370.

(h) KontaïKi, liiasertation l'pistolairc (Ilallcr, iîcm. sur les parties sensibles, i. 111, p. _^,y.

(t) (juovc, llissert. de sjiticope (voy. llalitr, Mdm. sur le mouvement du sang, p. 10).

(d) l'eiiiiock et Mooic, Mt!m. sur les mouvements et les bruits du cœur {l'Expérience, 184ï.'
I. X, !•■ l"?»).

(e) Ikport on Ihc flotinns of thc Ilcart {Uril. Associai., Dublin, 1S35, p. 245).

(/■) lieporl bti thc l.ondon Hub-I'.ominitlcc (llrit. Associai., ('.las;,'o\v, i.S4l , p. iiO-i).

(;/) I.iulwiK, Ueber den llau und die UeweQiiuQcn dcr llerivenlrilicl {Zeitsehrift filr rationnelle
.Vcdiiin, ISJ'.I, I. Vil, p. 200).

{h} Cliauvcau oi l'.iivie , Nouvelles rerhcnhes crjwriuieulales sur les mouvements cl les bruils
du cœur, p. 14 (oxlr. de la 6'«s. m<!d., 1850).

MOUVFJIENTS DU COia'R. 21

Il on ivsullo aussi (iiic lorsque le cœur repose sur une surface
plane ou bombée, il s'étale en (|uel({ue sorte et s'élargit pendant
l'état (le flaccidité de ses fibres, et que, tout en diminuant de
volume au moment de sa contraction, son épaisseur peut sou-
vent augmenter (1). Ces cbangements sont faciles à constater

(1) Celte iciidance du cœur à pren-
dre une forme déterminée , durant
l'état de systole, a été très bien dé-
montrée par M. n. Carliste (a), et res-
sort non moins nettement de beaucoup
d'expériences dans lesquelles on a vu
un des diamètres de cet organe aug-
menter pendant que les autres se
raccourcissaient. Ainsi, dans les re-
cherches de M. Ludwig, faites sur le
Chat, le cœur, couché horizontale-
ment sur un plan résistant, oll'rait à
sa base, pendant la diastole, 28 milli-
mètres de large, mais se rétrécissait
dans ce sens de 5 ou 6 millimètres au
moment de sa contraction, tandis que
son épaisseur ou diamètre antéro-
postérieur augmentait d'une manière
non moins notable. EfTeclivement,
dans un cas, l'épaisseur de la base des
ventricules, réduite à 16""", 5 pendant
la diastole, s'est élevée tantôt à 19"'"', 5,
tantôt à 20, 21 et même 21 "'"',5 pen-
dant la systole. Dans un autre cas, le
même diamètre était de 18 millimètres
pendant le repos, et de 23 millimètres
pendant la contraction des fibres
nuisculaires. ^1. Ludwig en conclut
que la tendance naturelle du cœur est
d'affecter une forme circulaire à sa
base quand il est en contraction, tan-

dis que dans l'état de relâchement de
son tissu, cette même base représente
une ellipse plus ou moins allongée {b).
Des faits du même ordre ont été
constatés par beaucoup de physiolo-
gistes dans des expériences pratiquées
sur le cœur intact et dans sa position
normale (c). Ainsi quand on saisit
dans la main la portion ventiiculaire
du ciEur d'un gros Mammifère, tel
qu'un Veau ou un Ane , et qu'on la
comprime légèrement pendant qu'elle
est llasque, on sent que les doigts sont
écartés tout à coup avec force au mo-
ment de la systole (d).

Pour rendre bien visible ce phéno-
mène, les membres de la Commission
des médecins de Londres, après avoir
ouvert convenablement le thorax d'un
Ane dont la sensibilité avait été dé-
truite par l'action d'un poison parti-
culier (le woorara ou curare) et dont
la respiration était entretenue artifi-
ciellement, placèrent un petit cylindre
de bois (un stéthoscope) debout sur
la surface des ventricules, et le main-
tinrent dans celte position de façon
à lui permettre de suivre les mou-
vements de lorgane sur lequel il
reposait. Us virent alors que le cylin-
dre, à raison de son poids, d('lermi-

(a) II. Carlisle, Ahsiract of Obxcrv. an tlie Molioiis and Soumis of ihc Ileart [r.r'it. \ssociat.
Cambriilgo, tSSS, p. 4r.G).

(/y) Luihvig, Uebcr den liau nnd die Beirrriungen der llcrxvcnlriki'l {Zciisclirifl fin- vuliimiicUe
Mediiin, ISi'J, t. VII, p. 205 cl siiiv.).

((■) Haincriiili, Dus Herznnd seine Bewcçjung, tS58. p. Gi.

[d) fiapporl de ta Cûnimission de Dublin [Report of tlic Itritisii Associât., 1S33, p. '244).

22 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

sur un cœur qui continue de battre après avoir été extrait du
thorax d'un Animal vivant, et des phénomènes du même ordre
se produisent dans l'état normal. En effet, le cœur, couché
oblifiuement sur le diaphragme, s'élargit et s'aplatit notable-
ment pendant la diastole , et sa face sternale se bombe au

nait une dt^pression sur les parois du
cœur peiulant que celui-ci était au
repos, mais était soulevé avec force à
chaque mouvement de systole ventri-
culaire, parce qu'alors la concavité
ainsi produite s'effaçait, et la surface
du cœur redevenait uniformément
bombée comme dans son état ordi-
naire de contraction. Dans une de ces
expériences le cylindre fut chargé d'un
poids d'environ 1 kilogramme. Ainsi
qu'on devait s'y attendre, il enfonça
davantage le point de la paroi veutri-
culaire sur lequel il reposait ; mais, à
chaque contraction de cette paroi, il
était soulevé brusquement et la dé-
pression s'effaçait. Knfin, dans d'autres
expériences, le retour à la forme ar-
rondie et normale de la portion ven-
triculaire du cœur a été constaté au
moyen d'une espèce de compas d'é-
l)aisseur dont les braucbcs. réunies
par un lien élastique . comprimaient
l'organe sur deux points opposés :
pondant la diastole, la pression ainsi
produite déterminait une concavité
dans la surface du cœ.ur, autour du
point d'application de chacune des
branches de l'instrument; mais, lors
(il" la systole venlriculaire, celles-ci
étaient écartées avec force et la forme

bombée du cœur se rétablissait. Cette
expérience n'était pas destinée (comme
le suppose M. Beau) à établir que les
ventricules se dilatent pendant la sys-
tole, ce qui serait contraire à toys les
faits connus (a), mais h montrer que
la contraction des parois charnues de
ces cavités tend à en rétablir la forme
arrondie, malgré les changements que
l'effet de la pesanteur ou de toute autre
force mécanique a pu y déterminer
pendant que leurs fibres musculaires
sont dans l'état de relâchement {b).

MM. Chauveau et Faivre attribuent
uniquement à cette cause le choc ou
la pression du cœur contre les parois
du thorax, et ils formulent nettement
leur opinion en disant que ce phéno-
mène « réside dans le changement de
» forme et de consistance des ventri-
» cules quand ceux-ci passent de la
» diastole à la systole, et dans Tinstan-
» tanéité de cette transformation (c). »
Dernièrement M. Chauveau a publié
de nouvelles observations sur la systole
ventriculaire ; il trouve que le dia-
mètre auléro-postérieur du cœur aug -
mente brusquement, et il attribue
uniquement à ce changement de forme
le choc de cet organe contre la paroi
Ihoracique (rf).

(o) Boaii, Trniti! (Vauscultatinn, p. 247.

(b) Clrndiiinin;,', ltr]>nrl on tlic Motions and Sounds ofllic lleart, obs. 3, 4, ric. {lirit. Associai.,
r.lnsgow, ISiO, p. ISO cl siiiv.).

(rj ('liaiivcaii el I''ni\i-c, (//). cil., p. HT).

((/) Cliaiivoaii, .Sur la thi'orie des pnlsa'ions du ctetir (Compifs rendus <le l'.Acad. des sciences,
1857, I. Xt.V, p. :i71).

MOUVEMENTS DU C.OVA R .

t>3

moment de sa coiitraelion, do laroii à se ra[)[)r()elier de la [)arui
antérieure du thorax.

Lorsque la portion ventriculaire du cœur, eu se contraetani,
acquiert la forme typique que je viens d'indiquer et devient
rigide, elle tend aussi à prendre une direction déterminée par
rapport à sa base et aux gros vaisseaux auxquels celle-ci est
attachée. L'axe de ligure de cet organe tend à former ainsi un
angle constant avec le plan fixe ou presque iîxe qui passerait
par l'origine des artères aorte et pulmonaire. Il en résulte que
si la pointe du cieur, pendant la diastole, est retombée ou a été
portée plus ou moins loin de la ligne correspondant à cet axe,
elle se relèvera au moment de la systole, et que ce redresse-
ment sera d'autant |)lus marqué que la déviation préalable aura
été plus grande (1). Or, pendant l'état de flaccidité qui carac*-

Mouvement

de bascule

du cœur

en avant

(1) M. Hope explique le choc du
cœur à peu près de la même manière
que je vleas de le faire, et cile divers
cas pathologiques dans lesquels ce
mouvement est devenu plus marqué
que d'ordinaire , parce que des tu-
meurs ou des adhérences situées der-
rière l'origine de l'aorte fournissaient
un point d'appui plus solide sur lequel
la hase du cœur pivotait [a).

Pour plus de détails à ce sujet,
je renverrai aux observations consi-
gnées par M. Valentin dans son
Manuel de physiologie (6) , et au
travail de M. Ludwig que j'ai déjà eu
l'occasion de citer.

Ouant au mécanisme à l'aide duquel
ce résultat s'ohtient, je partage l'opi-

nion de ce dernier auteur, qui conclut
de ses expériences que la base du
cœur reste immobile, et que le dépla-
cement de la pointe de cet organe est
d'autant plus grand que le plan pas-
sant par l'origine de l'aorte s'éloigne
davantage de l'angle droit pendant le
repos (c).

Un médecin hollandais, M. Levié,
a cru pouvoir expliquer le choc du
cœur par l'inégalité d'action des deux
ventricules, ei il a cité, à l'appui de sa
manière de voir, divers cas patholo-
giques dans lesquels ce phénomène est
tantôt augmenté , tantôt annulé ou
amoindri ; mais celte hypothèse n'est
pas admissible et ne rend en aucune
façon compte des faits observés ((/).

(a) Hope, .4 Trcalise on the Dcseases of ihe Heart, \>. 59.
(6) Valenliii, Grundriss lier Pltysiologie, 1851, p. llll et suiv.

(c) l.uJwig, Op. cit. {Zeitschr. fiir rationn. Meûiiin, t. \'1I, pi. 2, llir. VA).
— Idem, Lehrb. cler l'itysio'iogie des Menschen, 1850, t. Il, p. (li, ùs;. '.iH.

(d) Lcvié, Yersuch einer neven Erlâvtentng des Hei'zstosse.t ini gesvndrn iind hrinikfn
Zvstfiiide (Archiv fur physiol Heillivnde, 1840, I. Vlll, p. ISO).

!2/j MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

I('risc la diastole, la poiiih^ du rœuv tond oiïoctivcnient à aban-
(Utmier cette direction et à s'incliner en bas, ce t|ui l'éloigné
d'antani de la jiaroi antérieure de la |)oili'ine, et, lors de la
contraction veniriculaire, elle se redresse pour reprendre sa
position typique, mouvement qui lait presser ou même heurter
sa face anléi'ieure contre cette paroi (1).

Il est du reste facile de se rendre compte de ces changements
dans la diiection de l'axe du cieur et du mouvement de la i>ointe
de cet organe en avant lorsque les ventricules se contractent.
Kn effet, les fibres musculaires qui occupent la face antérieure
de sa portion veniriculaire son! plus longues (pie celles situées
du côté opposé, et par consé(pient, sous rinlluence d'une con-
traction (]r même intensité , elles doivent se raccourcir plus
que ces dernières. Il en résulte que les deux forces ai)plitiuées
sous un certain angle à la pointe du cœur ne tirent pas égale-
menl celle-ci en lian!, cl ipTau moment de la systole elle doit
se porter nu |)eu en avant en même temps qu'elle se rapproche
de la base des ventricules (2). •

(1) M. Liidwig, so fondant sur des
expériences dans lesquelles on a dé-
terminé à l'aide d'aig;uilles enfoncées
dans le co'ur , à travers les parois
du Uioiax, la poilion de ce viscère
qui correspondait au point où le choc
se faisait sentir, pense que ce phéno-
mène dépend tantôt du redressement
de la pointe des ventricules, d'autres
fois des mouvemenis de la hase de
ceux-ci , qui , lors de la systole ,
deviennent circulaires au lieu d'èire
elliptiques, coimiir dans la diastole {a).

('2) Horelli a reconnu que la dispo-
silion di's lihrcs niusctilaires du tiviw

devait in Huer beaucoup sur les mou-
vemenis de cet or;;ane , mais il ne se
rendit pas bien compte du mécanisme
de ce phénomène (b). L'explication
anatomiciue de la projection de la
pointe du cœur en avant lors de la
systole veniriculaire, présentée ci-des-
sus, a été adoptée dans ces derniers
temps par plusieurs physiologistes
(MM. llope , Parcliappe et Rérard .
par exemple); mais Carlisie l'ut, je
crois, le premier à TétahHr d'une
manière satisfaisanie (c). Plus récem-
niciii clic a été bien développée par
M. Nerneuil dans luw llièse inangu-

(a) l.iidwip, Lehvliuch der Physiologie des Mcnschen, if<:,C>, t. II, p. Ci-2.
{b) lliirelli, Dr molu Anima lin m.

(<■} Carli>le, Obscrvalions on Ihc Molious and Sonnds of Hic llravt ilii'porl of thc 3k' .Meeting
o{ Ihe Urit. .\.\si>ri(it. held ni tUimbridge in 1834, |i. ir>5).

MOUVEMENTS DU COEUR. 25

Enfui le CiCiir tout entier })eLit suijir un certain déplacement
au moment de la systole ventriculaire par l'action du jet lancé
dans les artères, principalement dans l'aorte, et ce phénomène
estégalementcomplexe, cardeux causes contriijuent aie produire.

L'une de celles-ci est l'effet de recul détermin('^ parla sortie
du liquide à la partie antérieure des ventricules. Chacun sait
que les iluides, en s'échappant d'un vase où ils sont conq)rimés,
exercent sur la paroi opposée à l'orifice d'écoulement une cer-
taine pression qui tend à repousser celle-ci et à déplacer le
vase tout entier. C'est l'impulsion ainsi donnée qui détermine
l'ascension d'une fusée et le recul des armes à feu, ainsi que
le mouvement des machines hydrostatiques appelées roues à
réaction ou tourniquets hydrauliques. L'effet produit est le
même si la compression du fluide résulte de la dilatation de
celui-ci ou de la contraction des parois du vase ; par consé-
quent le sang, en s'échajtpant des ventricules, doit tendre à
repousser le cœur en sens contraire, et cet organe n'étant
retenu en place que par des vaisseaux à parois extensihles, doit
nécessairement céder à la pression exercée de la sorte, si la
puissance développée dans cette direction est assez grande
pour vaincre les résistances opposées tant par le poids du vis-
cère que par l'élasticité des tuniques artérielles qui fendent à
le maintenir iunnobile. Or, l'observation montre que générale-
ment il en est ainsi, et que le recul du co.'ur suffit pour com-

I.ocomotîon
du cœur.

raie, OÙ les opinions (les anciens auteurs
sont discutcos avec soin et Taclion des
fibres musculaires des parois des ven-
tricules très bien décrite (a).

1\I. Heine a cru pouvoir se rendre
mieux compte du mouvement du cœur
vers la paroi antérieure du Iborax,
en attribuant ce phénomène à l'aclion

des muscles papillaires (h) ; mais ,
ainsi que le fait remarquer M. Skoda,
la force d'impulsion de cet organe
vers le sternum n'est pas en rapport
avec le degré de développement des
colonnes cliarnucs de ses ventricules,
et l'hypothèse de M. Heine n'est pas
acceptable (c).

(a) A. Vtriioiiil, Recherclws sur la locomotion du cœur. Paris, 1852.

(6) Heine, Die Mechanik der Henkammerbeiuegung, des Herx-stosses, pir., 1840.

(c) Slioila, Traité de percussion et d'auscultation, p. 2i2.

26 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

penser les effets du raccoureissernent de cet organe au moment
«le la systole, ou même pour rléplaeer son sommet et le repousser
vers le bas (1).

Je (lois ajouter aussi que le changement de direction du cours
du sang déterminé par la courbure de l'aorte ascendante doit
tendre à redresser ce vaisseau, et par conséquent à éi^arter du

(1) Cette application des principes
(le l 'hydraulique à la théorie des
mouvements de locomotion du cœur
.1 été laite d'abord par (3"Briaii (a),
puis par Gutbrod, et adoptée par
M. Skoda (6); mais elle a été sur-
tout développée récemmentpar M. Ilif-
iclslieim, qui a construit un appareil
ingénieux propre à en démontrer
l'exactitude (c).

D'après ce dernier physiologiste ,
le choc du cœur ne se produirait
plus dès qu'on interrompt complè-
tement le passage du sang dans cet
organe {d).

Plusieurs objections ont été faites à
celle théorie : les unes prouvent que
l'elFet de recul ne saurait èlre la seule
cause du choc du ctrur; mais aucune
ne démontre, comme le pensent quel-
ques auteurs (e), l'inadmissibilité de
cette impulsion au nombre des forces
dont le jeu détermine ce phéno-
mène. Parmi les premières, je citerai

celles faites par MM. Messerschmidt
et Valentin. Messerschnndt a combattu
rhypolliè.se trop exclusive de Gutbrod,
en fai.sanl remarquer que des mouve-
ments analogues à ceux dont résulte
le choc se continuaient lorsque le creur,
ayant été extirpé, ne contient plus de
sang (/■). M. Valentin se fonde sur des
expériences dans lesquelles ayant res-
cisé la pointe du cœur, de façon à
permettre la sortie du sang par cette
voie, il ne remarqua aucun change-
ment résultant de la manière dont cet
organe se soulevait (y).

Au nombre des secondes se range
celle tirée de la contractilité des parois
du cœur. Mais les effets résultant de
la pression exercée par le liquide
contre les parois du réservoir sont les
mêmes, soit que cette force naisse de
la dilatation du contenu, soit qu'elle
dépende de la contraction du contenant.

Du reste , dans quelques cas , ce
mouvement d'abaissement du cœur

(n) O'Brian, Case of Partial Ectopia [Trans. of ihe Prov. Med. Associât., vul. VI, el .4me)'.
Jourii. ofMed. Sciences, 1838, t. XXIII, p. 195).

(6) Stioda, Traité de la percussion et de l'auscultation, p. 199 et suiv.

(c) Hiffelslieiiii , Pliysiologie du cxur, mouvements absolus et relatifs {Mém. de la Soc. de
biologie, 1855, -2- série, t. I, p. 273).

— Deuxième mémoire {Comptes rendus de IWcadémie des sciences, 1855, t. XLl, p. ^55).

(d) Hiiïelslieim, Troisième mémoire sur les mouvements du cœur ; influence de la lifiatnre des
gros vaisseaux du rmnr sur le battement ou choc précordial {Comptes rendus de IWcadémie des
sciences, 185(;, l. XLIII, p. 715).

(«) Kiwiscli, Neue Théorie des Hersstosses {Prager Vierteljahrschrift fur die prakt. Heilkunde,
1840, t. IX, p. 501).

— (;iraud-rcLili)n, A'ofc relative à une nouvelle théorie de la cause des battements du cœur
(Comptes rendus de l' .\cadémie des sciences, 1855, i. XLI, p. 258).

(/■) Mcssersclimiilt, llemerkungen ilber die Erklârung des llerzstosses (Froriep's Neue Notis-en,
1840, t. Xin,p. 291).

[g] Valentin, Repertorium, 1841, p. 331, ei Lehrhuch der Physiologie, t. 1, p. 135.

MOUVEMENTS DU COEUR. 27

plan résistant contre lequel s'appuie la portion postérieure de
sa crosse, son extrémité antérieure, qui à son tour, par ce
mouvement, entraine le cœur en avant. Quelques physiolo-

(léleniiiné par l'allongement des gros
vaisseaux au moment de la systole a
été observé dircctementchez l'Homme.
Ainsi, tout dernièrement, M. Bani-
berger a eu l'occasion d'examiner un
Homme chez qui, par suite d'un coup
de couteau donné dans la poitrine, on
pouvait appliquer le doigt sur la
pointe du cœur : or chaque fois que
le cœur se durcissait, phénomène qui
caractérise son état de systole, sa
pointe descendait sur le doigt de l'ob-
servateur, tandis qu'au moment de la
(iiastole elle se relevait (a). Chez des
enfants dont les parois thoraciques
étaient restées incomplètes, on a con-
staté aussi celte locomotion en bas et
à gauche lors de la systole (6) .

Par exemple, dans un cas observé
par M. O'Brian, médecin à Bristol.
L'enfant était âgé de quatorze jours, et
sa santé paraissait bonne. A chaque
contraction du cœur la totalité de la
tumeur contenant cet organe était
poussée en bas avec force (c).

J'ajouterai que Al. Commaille a cité
» l'appui de l'opinion de MM. Gut-
brod et Hinelsheim une observation
qu'il a eu l'occasion de faire chez
un Chat dont le cœur continuait à

se contracter avec force et régula-
rité, pendant plusieurs heures après
la mort. Dès que tout le sang en fut
sorti, les mouvements de systole ei
de diastole ne persistèrent pas moins ;
mais cet organe ne se soulevait plus :
les battements avaient cessé (d).

On voit, par les expériences de
M, Bryan, que chez le Cheval l'effet
du recul se fait sentir sur la base
du cœur, mais est en général com-
pensé à la pointe de cet organe par
le raccourcissement total des ventri-
cules au moment de la systole. Il en
résulte que la pointe du cœur reste à
peu près immobile, et que le choc
est produit essentiellement par la
pression de la portion moyenne de la
région ventriculaire du cœur contre le
côté gauche de la poitrine (e). Des
faits qui sont parfaitement en accord
avec ces résultats ont été constatés
aussi par M. Kornltzer (/") et par
MM. Chauveau et l<'aivre (g). Je dois
ajouter cependant que, dans un travail
plus récent, l'un de cesderniers auteurs
est arrivé à cette conclusion, que l'effet
du recul est nul. Ces nouvelles expé-
riences de M. Chauveau prouvent bien
que le battement du cœur contre la

(a) Bamberger, Beilrdcje zur Physiologie iinil Patholoriie des Henens (voy. Arch. fur palhot.,
Atiat. und Plujsiol., 1850, t. IX, p. 328).

(6) Skoda, Op. cit., p. 20Q.

— Frickliôffer, Beschreib. einer Difl'ormitàt des Thorax mit Uefecl dtr Rippen iiebst Bemev-
kimgen iiber Herzbeiveguiig {.\rchiv fiirpathol. Anat., t. X, p. 47-4).

(c) O'Brian, Case of Partial Eclopia (Trans. of the Prov. Med. and Sitrg. Associât., vol. VI,
et American Journal nf Med. Sciences, 1838, t. XXlll, p. 193).

(rf) Commaille, Observation d'un fait qui se rattache à cette proposition : « Le cœur bat parce
qu'il recule. » {Comptes rendus de l'Acad. des sciences, 1855, t. XLl, p. 1045.)

(e) Bryan, On ttie Précise Nature of the Movements of the Heart {Lancet, 1833, I. I, p. 741).

if) Korniizer, Die am lebenden Herzen mitjedem Herzschlag vor sich gelienden Xerânderungen
[Sitzungsberichte der Aliad. der Wissensch. zu Wien, 1857, t. XXTV, p. 121).

(g) Chauveau et Faivrc, Op. cit., p. 34.

28 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

gisles ont considéré ce phénomène comme élanl la cause nniqiie
du choc de ce dernier organe contre les parois du thorax ; mais,
à raison de la décomposition des forces dont il résulte et du
poids considéral)le du cd'ur, son elTet ne peut cire que très
laihle, et l'on doit le regarder seulement comme un auxiliaire
des mouvements intrinsèques du cœur et du rccid dont je viens
d'expliquer l'inlluence (1).

poitrine n'est pas dil iiniqnement à
une action de cet ordre, puisque ces
mouvements persistent lorsque les
ventricules ne reçoivent plus de sang
dans leur intérieur, et par conséquent
ne peuvent en lancer au dehors ; mais
elles ne prouvent pas que cette pro-
jection de liquide ne concourt pas à la
production du j)liénomène {a). M. IJa-
mernik est aussi d'avis que la systole
ventriculaire n'est pas accompagnée
d'un mouvement de recul (b).

(1) Senac attribua la locomotion du
cœur à deux causes : d'abord à la ten-
dance de la crosse aortique <i se re-
dresser sous l'influence de l'impulsion
produite par l'arrivée d'une ondée de
sang dans sou intérieur; eu second
lieu , au gonlleuienl de l'oreillelte
gauche qui se trouve interposée entre
la portion ventriculaire de cet organe
et la colonne vertébrale (c).

W. iiunler avait cherché aussi à
expliquer ce phénomène par le redres-
sement de la courbure de l'aorlc (d), et
dernièrement M. J. lîéclard a siimdi'
cet elVel en injectant de l'eau dans un

tube de caoutchouc dont rextrémilé
libre était recourbée (e).

M. Hifl'clsheim, il est vrai, a combattu
ces vues en arguant de l'insuflisance
de la force appliquée ainsi à la pointe
du cœur; mais dans ses expériences
sur les ellets du recul, il a toujours
vu l'injection d'une ondée de liquide
dans l'aorte produire un très no-
table redressement de cette cour-
bure (/■).

Du reste, ce phénomène ne paraît
exercer en réalité que fort peu d'in-
fluence sur la locomotion du cœur.
Ainsi D. Barry ayant introduit la main
dans le thorax d'un Cheval, et ayant
saisi fortement la partie cardiaque de
l'aorte, ne sentit aucun mouvement
dans ce vaisseau; et bien que celui-ci
fût tenu de la sorte dans l'immobilité,
cet expérimentateur n'aperçut aucun
changement dans la manière dont le
c(L'ur venait battre contre la paroi du
thorax (<j). MM. Chauveau et I-'aivre,
dans leurs expériences sur le Cheval,
n'ont observé aussi aucun redresse-
ment de l'aorte [h).

(a) Cliauveaii, Sur la théorie des pulsations du cwur [Comptes rendus de IWcad. drs sciences,
1Sr.7, t. XIA', p. 371).
(/)) UaiiR'iiiik, Ihis Herz und seine [ieweijung, \\. !)5 et siiiv.
(c) Senac, Traité de la slruclurc du ca'ur, 1777, t. \, p. :i50.
((/) Voyez .1. lliinicr, Treatisc on Inllammation, clc, 1794, p. lii.
(c) It.'claril, Traité élém. de phijsioluijic humaine, 1855, p. 178.
If) IlilTelsIieiiu, Op. cil. [Mém. de la .Soc. de biologie, 2' série, I. II, p. 270 et 288).
((/) I). Han-y, Dissertation sur lepassaqe du .lang à travers le cœur. Tlièsc, Paris, 1827, p. 7.
(/i) C.lwnivcnii cl TaiviT, Op. rit , p. 3i.

En résimié, nous voyons donc que lo pliononièno nnqiicl los
pliysiologislcs donnent (luelquelbis 1(3 nom de locoinolion du
cœur est une chose très complexe, et que le choc de cet organe
contre la paroi antérieure du thorax est le résultat de plusieurs
mouvements simultanés, mais distincts.

11 est aussi à noter que la systole ventriculaire est accompa-
gnée d'une sorte de torsion par laquelle le cœur tourne légère-
ment sur lui-même, et sa pointe se porte un peu de gauche vers
la droite. La direction ohlique de la plupart de ses liljres semble
être la cause principale de ce mouvement ; mais la tendance de
cet organe à reprendre une position normale dont il a été dévié
jicndant la diastole ventriculaire paraît y contribuer (1).

L'impulsion qui se lait sentir ù l;i partie inférieure et anté-
rieure du cojur pendant la systole ventriculaire n'est pas le seul
[)liénomènc de ce genre qui s'observe dans ce viscère. On

(1) Un physiologiste de Marbourg,
M. Kiierscliiier, pense que ce mouve-
ment de roulis est la cause du choc
du cœur contre la paroi de la poitrine,
et il Patlribue au retour de cet organe
à sa position naturelle, apr(>s que le
déplacement en arrière et à gauche,
détorniiné par la diastole du ventri-
cule droit, a cessé (a). Use fonde sur ce
que, dans ses expériences, le cœur ne
s'est pas relevé de la sorte quand il
était appliqué contre le rachis, et ne
pouvait par conséquent se porter en
arrière sous l'intluence de la pression
développée par l'entrée du sang dans
les ventricules. Quand le cœur est
libre, cette pression exercerait un ti-
raillement sur les grosses artères, qui,
à raison de l'élasticité de leurs parois,
ramèneraient le viscère en avant et à
droite, dès que les ventricules, en se

vidant, cesseraient de faire effort en
sens contraire. L'auteur fait intervenir
dans son raisonnement diverses consi-
dérations qui ne sont pas toujours en
accord avec les principes de l'hydrau-
lique, et il attribue certainement à ce
mécanisme troj) d'importance. Il est
aussi à noter que le mouvement tic
projection du cœur n'est pas subor-
donné à l'alllux du sang dans les
oreillettes, et peut persister après que
ce liquide a cessé d'arriver à cet or-
gane ; mais je suis porté à croire que
l'eflét consécutif du déplacement dia-
slolaire contribue à la production du
choc du cœur.

M. Kornitzer attribue le mouve-
ment de rotation du cœur à la torsion
des grosses artères auxquelles cet
organe est suspendu (6).

{a) lûiursclinci-, Ueber den Ilcnsloss (WiWcv's Archiv fiir Anal, und Hiystol., 1841, p. H)H).
(b) Koniilzcr, Op.cit.(Silzun(jsberichtederAkad.di'r ]Visscnsch..ii.i Wieu), ISbiJ, t. X.\IV,p. 121.

30 MÉCANISME DE LA CIKCULATION.

remanjue aussi un certain déplacement de sa partie auriculaire
qui correspond au gonflement de ces réservoirs, et qui |)récède
par conséquent le choc syslolaire (1). L'extrémité supérieure
du cœur se trouve ainsi portée en avant , vers le sternum ,
mais ce mouvement n'a que peu d'importance.

§ 4. — Pendant que les ventricules se contractent de la
Jeu des valvules sorte, Ics onficcs auriculo-ventriculaires se trouvent fermés
venSa°ires. par sultc du rapprochcment des valvules dont les bords de ces
ouvertures sont garnis, et le mécanisme à l'aide duquel cette
clôture s'effectue est remarquable par sa simplicité e.t sa per-
fection. Pour l'étudier, il est bon de suspendre dans la position
verticale un cœur dont on a enlevé l'une des oreillettes, celle
du côté gauche, par exemple, et de faire tomber d'aplomb au
centre de l'orifice auriculo-ventriculaire ainsi dénudé un filet
d'eau, ou mieux encore de (pielque dissolution saline dont la den-
sité se rapproche de celle du sang. On voit alors que les languettes
de la valvule mitrale flottent dans le liquide dont le cœur se
rem[ilit, et se ])lacent spontanément de façon à simuler une sorte
d'entonnoir ou de cône renversé, mais elles ne se rapprochent
pas com|)létement par leur bord intérieur qui se recourbe un
peu en dehors. Sous l'influence de la colonne liquide qui tombe
avec une certaine force sur l'espace ainsi laissé libre, le ven-
tricule gauche se distend jusqu'à un certain [)oinl, et dès que
l'on vient à interrompre le courant, on voit les parois élasti-
ques de ce réservoir revenir un peu sur elles-lïiêmes. Or, le
reflux produit de la sorte agit immédiatement sur la surface
externe du cône renversé dans l'intérieur de la cavité ventri-
culaire, qui est constitué i)ar les languettes valvulaires ; il rap-
proche les lèvres de ces soupapes, et en acliève si bien la

(1) Ce nioiivemcnt allcniatif des pondàladiastolc.piiisàlasysloledccos
oreillettes en avant, vers le sternum, n5servoirs, a été très bien observé par
ou en arrière, vers le dos, quicorres- la Commission médicale de Dublin (o).

(a) Op. cil. {BrlUah Associât., 1835, p. 243).

MOUVEMENTS Ul COEUR. 31

fermeture, que si l'expérience est adroitement laite, on peut
ensuite renverser le cœur sans qu'une seule goutte du liquide
ainsi emprisonné dans le ventricule s'en échappe {i).

On voit donc que par le seul fait de la distension des parois
des ventricules sous l'influence de la charge complémentaire
poussée dans ces réservoirs par la systole auriculaire et de la
cessation de ce mouvement, les valvules auriculo-vcntriculaires
se trouvent rapprochées, et le reflux du sang rendu impossible
ou au moins très faible. La disposition des cordes tendineuses
(|ui sont attachées aux bords de ces soupapes et fixées infé-
rieurement aux muscles papillairesdu cœur contribue à donner
à cet appareil la forme conique qui en rend la clôture si facile ;
et lorsqu'au moment de la systole ventriculaire, le sang presse
sur la face inférieure des voiles obliques ainsi rapprochées,
celles-ci , en se gonflant connue s'enfle une voile latine que
le vent remplit, s'appliquent encore davantage les unes contre
les autres ; car, à raison des espèces d'amarres formées par
leurs cordes tendineuses, elles ne peuvent se renverser dans
l'oreillette 2). Ainsi, dès que le sang n'entre plus dans les
ventricules et avant même que ceux-ci aient commencé à se
contracter d'une manière active, le passage auriculaire se trouve

(1) Cette expérience et l'explication
du mécanisme de la clôlmc des val-
vules auriculo-venlricuiaires qui en
découlent sont dues à .M. Baumgarten.
Ce physiologiste a constaté aussi que
pendant le repos du cœur ces valvules
ne s'appliquent pas contre les parois
des ventricules, mais conservent une
position oblique (a).

(2) Il est probable que les muscles
papillaires auxquels sont fixées les
cordes tendineuses ou amarres des
valvules auricnlo-ventriculaires se

contractent en même temps que les
parois des ventricules, mais seulement
assez pour maintenir les languettes
de ces valvules dans la position vou-
lue pour qu'elles ne se renversent pas
dans l'oreillette, accident qui permet-
trait le retlux du sang dans cette ca-
vité, et qui se produit parfois jusqu'à
un certain point quand on simule sur
le cadavre les mouvements du liquide
en circulation. Mais cette contraction
n'est pas nécessaire pour déterminer
la clôture de l'appareil valvulaire.

(a) A. Baumgailen, Uebev denMechaaisnms.durdi welchea die venôseu HerMap{ie7i yesehlosseu-
werden (MuUer's Avchiv fur Anat. uiid PhysioL, 1843, ji. 4(»3).

32

.^lÉCANISMI:; 1)K LA CIKCLI-ATIOX.

Icrmc cl Je li<iiiidc, presse })ar la systole, ne peiil sV-cliapper
([n'en pénétrant, d'une part dans l'artère aorte, d'aiilre pari dans
l'artère pulmonaire. Le jeu de la valvule mitrale est plus parfait
que celui de la valvule auriculo-ventriculaire du côté droit du
cœur, et, lorsque la circulation est gênée dans les vaisseaux
du poumon, ce dernier laisse refluer dans l'oreillette une
quantité plus ou moins considérable de sang : circonstance qui
est très ntilc pour empêcher l'engorgement de cette portion du
système vasculaire(l) ; mais, dans l'état normal, la clôture est
suffisannuent exacte pour <|ue la totalité ou la presque totalité
du liquide contenu dans l'un ou l'autre ventricule soit empêchée
de retourner vers les veines et obligée de s'engager dans le sys-
tème artériel.

Enfin, l'ondée de sang lancée ainsi dans les artères soulève
les valvules sigmoïdes que nous avons vues autour de l'entrée
de ces vaisseaux (2), et lorsque la diastole des ventricules se
prononce, ces soupapes , pressées en sens contraire par la
colonne rKjuide contcmie dans ces mêmes vaisseaux, se refer-
ment de nouveau et empêchent tout reflux dans le cœur (3).

(1) M. king a appelé raltcnliou des
piiysiologistes sur riiisiiflisancc de la
valvule tricuspidc pour empêcher le
reflux du sang du ventricule droit
dans roreillellc correspondante toutes
les fois que le premier de ces réser-
voirs se trouve fortement distendu,
ainsi cpie cela a lieu dans les cas d'em-
barras de la circulation ])ulmonaire, cl
sur Futilité de cette disj)osilion ])0ur
ompOclier la trop grande accumulation
du sang dans les dépendances de Tar-
ière pulmon;iire. il a appelé celle

valvule une aoupape de *«refé,;el eu
a étudié le jeu avec beaucoup de soin
chez divers Mammifères aussi bien
que chez rilommc (a),

(2) Voyez tume ill, page /i9G.

(3) Ces valvules, eu forme de poches
ou de bourses, s'aj)pliquent les unes
contre les autres lorsqu'elles sont
renflées, cl ferment complètement
l'ouverture aorlique. Leur jeu a été
étudié d'une manière spéciale par
M. Hetzius (/().

(a) T. KiiiR, .1)1 K.isay on Ihc Safely-VatHC l-'Hiiclion in llic IU(jht Vcnlrick of Ihc Ilumau
Ikarl and ou Ihe Ci-atldtion of tliis Funvlion in thc Circulation of Warm-lllooded Animais (Gv^'s
llosiiilal neports, d8:n, vol. Il, p. lOi).

(&)Helziiis, i'ebcr dcn Mcchanisnius des Zuschliessens dcr Ilalbntondfunnigcn Klapj'cn (Miillci'ï
M-chiv, 1S.13, p. l-V, pi. 1, [\f. i à »).

lîRLllS DL l.OLIi;.

35

§5. — Les divers niouvenieiils dont je viens de i-endrc
coiDple ne se tout pas tous silencieusenienl, el lorsfju'on éeoule
avec allention le jeu du cœur, soit en a|)pli(iunnt direclement
l'oreille sur la [)artie voisine de la poitrine, soit en employant
comme intermédiaire un cylindre creux appelé stéthoscope^ on
entend une série de bruits à l'aide desquels le médecin peut
juger de la manière dont Ibnctionnent les diverses parties de
cet organe important. Ce fait n'avait pas échappé à l'attention
de Harvey (J), mais c'est de nos jours seulement qu'on en a
tait l'objet d'études sérieuses, et c'est surtout à Laënnec que la
médecine est redevable de la connaissance des signes qu'on en
peut tirer dans le diagnostic des maladies du cœur.

Dans l'état normal, chacun des petits cycles de mouvements
accomplis par cet organe est accompagné de la production de
deux sons (|ui diffèrent par leur timbre et par leur siège. Le
premier de ces bruits a son maximum d'intensité entre la qua-
trième et la cinquième côte, un peu en dessous et en dehors du
mamelon ; il est sourd et prolongé. Le second, plus clairet plus
court , semble partir de la partie antérieure de la poitrine ,
entre le mamelon et le sternum, vers le niveau de la troisième
côte (^2).

Hriiils
du cœur.

(1) Il esi probable que Pexistence
du bruit cardiaque otail connue d'i^ip-
pocrate, car on sait que ce médecin
avait parfois recours à l'auscultation
de la poitrine ; mais Harvey fut, je
crois, le premier à en parler («), et de
son temps le fait était si peu connu,
que l'un de ses adversaires tourna en
ridicule l'assertion du grand pbysio-
logiste anglais (6).

('2j Quand les battements du cœur

se succèdent avec une grande rapidité,
le deuxième bruit devient moins dis-
tinct que d'ordinaire ou tend à se
confondre avec le premier [c).

Il est aussi, à noter que Pintensitc
relative des deux bruits varie suivant
le point des parois dn thorax où l'ob-
servateur applique l'oreille, et derniè-
rement ces \ariations cnt été étudiées
d'une manière toute spéciale par
M. Walsbe (d).

(a) HarvL'y, Exercit. anal, de motu cordis et saugidnis in Animalibus, iO'iS, cap. \, p. .^0.

(/;) Emiluis Parisanus, Disceplationes de moiu cordis, 1fi47, p. 101 et l 07.

{(■) Report of the London Sub-Committee [Brit. Associai., Bristol, 1^30, p, 203).

(rf) Walslic, Diseases of the Lungs and Heart, 1851, p. 101.

IV. :j

o'i MÉCANISME DE LA CIKCULATIUK.

Le briiil iiiréricur coïncide avec le choc de la portion vcntri-
culaire du cœur coiilre la [laroi du thorax. Il est suivi d'un j>etit
bilcuce pendant lequel on sent le hattenient du ])0uls au poignet ;
puis le bruit supérieur se fait entendre; il coïncide avec le gon-
ilenient des oreillettes et la systole des troncs artériels qui
naissent du rn-ur. Enfin, à ce phénomène succède un nouveau
silence, ou re{)os, dont la durée occupe environ le tiers du
Icuips écoulé entre le commencement du premier bruit et le
retour de celui-ci.

Les nombreux auteurs qui, depuis quinze ans, se sont occu-
pés de l'étude de ces bruits, sont très divisés d'opinions quant
aux i)iiénomènes dont ils dépendent; mais ce désaccord me
paiait tenir en grande partie à ce que Ton regarde assez généra-
lement chacun de ces sons comme étant simple, et dû par con-
séquent à une cause unique, tandis qu'ils sont probablement
com[)lexes et doivent être considérés comme des résultantes
de plusieurs bruits d'origines ditlérentes (1).
r..iiii ihioriciu- 5=) 0. — Le bruil inlerieui', ou bruit sourd, que les |)atholo-
sysiolliiic. gistes appellent g<'néralement aussi le premier bruit du cœur,
a évidemment son point de départ dans la portion venlriculaire
du cdiu'. Va\ elTel, si l'on détermine avec précision le point où
il se l'ail sentir avec le plus d'intensité, et f]u'ensuite, opérant
siu' le cadavre, on enlbnce dans ce point un slylel ou la lame
d'un scalpel, on trouve par l'autopsie que l'instrument a pénétré
dans le cn'ur, non loin de la |)oinie de cet organe. Tous les

(l; .-^oiis ce rappori , jo pill■ta^e piviiiicr bruil caidiiujiie a »5lé coiisla-

loiil à fail ropiiiion de M\l. Hiiiili cl tce i)ar j.aëimcc . Uope et la pliiparl

Pioger (a). des pliysiologisles qui se soiil livrés à

La coïncidence de la conlraclion des des reclieiches exp(5iinientales sur ce

ventricules el de la production du sujcl (6).

(tt) iJiirlli cl llo^'L'r, Traité lira liqiic d'ausitillalion, \'. l'J5 cl siiiv.
{b} Laè'nnec, Traiti! d'auncultation vudiale, I. 11, p. i04.

— Ilopu, A Trealisc un llie Discasc.s uflhc Ikarl, p. 10.

— Dublin Sub-CommiUce, uji. uit. (I!ril. Annuàut., i8Jô, p. 248, tic, ulc).

BRUITS DU COlil'R. '^5

physiologistes admettent ce résultai, mais ils ne sont i>as d'accord
sur le mouvement des ventricules qui coïncide avec le dévelop-
pement de ce son. La plupart des auteurs le considèrent comme
étant synchroniqne avec la systole; M. Beau, an contraire,
soutient qu'il se produit en même temps que la diastole des ven-
tricules , et qu'il résulte du choc produit par la colonne de
sang- qui, lancée par la contraction des oreillettes, vient heur-
ter contre les parois des cavités ventriculaires (1). Si les deux
mouvements de dilatation extrême et de contraction des ventri-
cules étaient séparés par un intervalle de temps hien appré-
ciable, l'observation trancherait facilement cette question (2) ;
mais si la systole ventriculaire survient presque immédiatement
après l'arrivée du sang dans Tétage inl^érieur du cœur, sous
l'influence des oreillettes, les deux phénomènes peuvent être
facilement confondus, et des erreurs constantes analogues à
celles dont les observations astronomiques sont toujours plus ou

(1) Cette hypothèse avait été déjà
soutenue par M. Corrigan (o) et par
M. Pigeaux (6). M. Beau l'a dévelop-
pée d'une manière plus plausible (c),
et il est probable que la contraction
des oreillettes n'est pas tout à fait
silencieuse. Ainsi dans une des expé-
riences de la Commission des méde-
cins de Londres , tous les battements
de ces réservoirs n'étaient pas suivis
d'une systole ventriculaire, et cepen-
dant tous étaient accompagnés d'un
léger bruit {d). Mais d'ordinaire le
son très faible qui est développé de
la sorte se confond avec le bruit sys-
tolique qui y succède presque immé-

diatement, et ne peut contribuer que
très peu à le renforcer.

('i) Chez le Cheval, oîi les contrac-
tions du cœur se succèdent assez
lentement, M.M. Chauveau et Faivrc
ont pu s'assurer de la non-coïncidence
du premier bruit avec la systole atu'i-
cuiaire caractérisée par le durcisse-
menl des parois des oreilleltes. Le son
se produit après cette contraction et
coïncide exactement avec la systole
ventriculaire (e).

M. Cabriac est arrivé à la même
conclusion en opérant sur des Chiens
plongés dans un élat d'anesihésie par
l'action du chloroforme (/").

{a) Corrigan, Op. cit. {Dublin Med. Trans., -ISSO, new Séries, t. I, p. 151).

(6) Journal hebdomadaire de médecine, 1830, t. III, p. 238, et t. V, p. 187.

(c) Beau, Traité d'auscultation, p. 195 etsuiv.
■ (d) Ciendinning, Op. cit. (Brit. .Uscciat., Glasgow, 1840, p 182).

(e) Chauveau et Kaivre, Nouvelles recherches expérimentales sur les mouvements el les bruits
du cœur, p. 27 (extrait de la Gazette médicale, 1856).

(0 Gabriac, Quelques expériences sur le choc du cœur. Thèse. Paris, 1857.

oG MKCAMS.Mi: l)i; l.\ CII'.CII.ATION.

moins culacliées peuvent Taire naître de l'ineerlitudesur la l'ela-
lion vraie du moment précis où naît le son (pii rra|tpel (ueille, el
de celui oùs'enéctue le mouvemenl (juerceil remai-cjue au même
instanl. il l'aiil donc cliereliei' d'autres moyens |)oui'résoudie la.
()uestion, vl on les trouve dans les expériences faites sur des
Animaux de grande taille.

Kn etïel, si le bruit inlerieiu' du cœur, de même que le choc
produit par cet oruane contre les parois du tliorax, était une
consé(pjence de la contraction des oreillettes et de la diastole
ventriculaire déterminée jiar le jet de sang que les premiers
de ces organes y [irojettent, il est évident que, pour empêcher
la production de ce son, il sut'tirait d'arrêter le jeu des oreil-
lettes. Or, rexpérience prouve que cela n'est pas. Le bruit eu
question continue à se l'aire entendre lors même (jue les oreil-
lettes ne [)euvenl plus se contracter, et se manifeste chaque fois
que les ventricules viennent à se resserrer avec force.
, , . , I.e bruit inférieur du cœur est donc; un phénomène dénen-

Luusu un bi'uil I I

sysioïKiuc. ,|.„,| essentielleineni de la svstole ventriculaire. Mais cette
systole est accompagnée de plusieurs mouvements (]ui, indé-
pendamment (h; la contraction même des fibres charnues du
cœur, poiui^aient être invoqués pour expliquer la produchon des
vibrations sonores.

Quand on analyse expérimentalement [v<> circonstances dont
la [troduction de ce bruit est accompagnée, on trouve que les
sources en sont nudtiples, mais qu'une de ses causes princi-
pales parait résider dans la contraction musculaire dont les
parois des ventricules sont le siège. On sait, en effet, par des
observations déjà anciennes, (pie l'action énergi(]ued'un muscle
est toujoui's accompagnée de vibrations sonores plus ou moins
disliuclcs pour notre oreille. On a reconnu ime grande analogie
entre le bruit de la sysloh; venlricidain^ et celui engendré par
des contractions brus(jues cl puissantes des nuisch^s larges doul
les [tarois de la ca\ilé abdominale sont garnies, et lorsipiou

I5HI ITS l)t COKIlî. 0/

{'(':ii'l(; loiiles les miiIivs cnusos |ii'(''siii!iiil)les de ce hi'iiil <;u'-
(lia(|!ie, ou uc coiiliuiie pas moins à rriitendrcfl).

11 est donc iégilinio t]o. croire (|uc le premier bruil du cœur
rcsiille, au moins en |)artie, du [diénomène de la conlraction

(1) Le développenienl de vibrations
sonores par le seul fait de la conlrac-
lioii de fibres mnsciilaires a été entrevu
il y aura bientôt cinquante ans par un
pbysicien célèbre de l'An^îleterre ,
Wollaston (a), et ce phénomène a été
éturiié vers la même époque par Er-
man, de Berlin (h). Laënnec recueillit
aussi beauciiup d'observations sur les
bruits musculaires engendrés dans di-
verses parties du corps humain ; et il
en fit Tapplication à la théorie des
bruits anorniaux du cœur. Mais il n'y
assimila (jue le bruit de soulllet dont
il sera question plus loin (r), et c'est
cette hypothèse qui a élé combattue
par M. Bouillaud {d).

En 1835, une des Commissions
chargées par l'Association britannique
pour Tavancement des sciences, de
faire une série de recherches sur les
bruits du cauir aussi bien que sur le
mécanisme des mouvements do cet
organe, entreprit de nouvelles expé-
riences sur les vibrations sonores qui
peuvent accompagner la contraction
musculaire en général, et ne tarda pas
à en conclure (pie le bruit inférieur du

cœur devait tenir en grande partie à
un phénomène du même ordre et se
lier essentiellement à l'action des fibres
musculaires de cet organe pendant la
systole ventriculaire (c). Les rappor-
teurs de cette Commission appelèrent
son intrinsèque la portion du bruit
qui dépend de la tension subite des
parois du cœur , et ils constatèrent

m

([n \\ continue à se manifester lorsque
cet organe, en se contractant, ne peut
ni battre contre les parois du thorax,
ni mettre en jeu les valvules dont il
est garni intérieurement.

Dans des expériences faites sur des
animaux de grande taille (des Anes),
ils ont entendu ce même bruit, quoi-
que affaibli, lorsque le co'ur conlinuail
à se contracter après avoir été séjiaré
de toutes les parties voisines et ex-
trait de la poitrine (/'). Des discus-
sions se sont élevées entre les palho-
logistes au sujet du mécanisme de !a
production de ces bruits musculaires :
les uns les attribuent au fait même
de la contraction ; les autres, à la ten-
sion des fibres résultant de la résis-
tance que les parties voisines opposent

(a) Wollaston, Ou tli,- Dnriitlùn o( Muscular Action. Croonian Lecture (l'Iiilos. Trans., ISIO,
p. 2).

(b) Ei'iïinn , F.inlqe Bemerkniifjen iïber iluskulairontracilun {G\\bcn'< Annalen der l'iiysik ,
lRt2, t. XL, p. -2i}.

{r} L;iiMinec, Traité d' auacultation médiate, l. 11, p. -iiÛ).

(d) Douillauil, Traite des maladies du cœur, t. T, \i. 121.

(e) G. \Villiains, ïoild niicl Clendinning, Report of th.c London SM-Committec on tlic Votions of
tlteHearl (Brit. Associât., Bristol, iS'Mi, I. V, p. 200 cl 271).

— Voyez aussi llnpo, ,1 Trcatisc on tlie Disea.^cs of tlie lleart, p. -42 et fiiiv.

— Cleiii.linniiig, .Sfco»(i Uapport [Urit. Associât., GlasLrow, 1840, [>. 202).

— Ji'gii, Ik la cause des hiiiit.-i da cœur à l'état nor-iinl. Tlu'so, l'aris, ISî:'", n' Uli, p. 1 :î d

!<lliv.

[f'i Williams, ïihlil v\ Cler.iliiiiiiiuT, toc. cit., oxpér. 14, etc.

38 MÉCANISME [)E LA CIRCULATION.

musculaire dont dépend aussi la systole des ventricules de cet
organe.

Mais, dans l'état normal, ce bruit est certainement complexe,
et dépend aussi en partie d'autres causes dont il faut également
tenir grand compte lorsqu'on veut juger de ce qui se passe dans
lo jeu (lu cd'ur par la nature des sons engendrés dans cet organe.

Ainsi le choc de la partie inférieure du cœur contre les parois
du thorax est également une des sources de ce bruit complexT?.
En elTet, quand on est couché sur le côté gauche ou que le corps
est penché en avant, l'impulsion produite sur les parois, de la
poitiinc par les battements du cœur augmente de force, et
l'intciisité du son s'accroii en même tem[)S (1). Des expé-
riences faites sur des Animaux par Magendie mettent encore
mieux en évidence cette source de vibrations sonores, et avaient
mémo porté ce physiologiste à attribuer uniquement au choc du
cceur contre les parois thoraciques, non-seulement le bruit infé-
rieur dont nous nous occupons exclusivement en ce moment,
mais aussi le bruit supérieur (2).

.111 raccourcissement, de ces incarnes
fibres , tension qu'ils désignent à tort
sous lo. nom (Vr.vfension imtscu-
Inirr [a).

Ouelqucs nulours pensent que le
choc des parois vcntriculaires entre
elles ou contre le faisceau formé par
les muscles papillairos contribue beau-
coup à la production du bruit syslo-
lique; mais les expériences sur les-
quelles ils se fondent ne me paraissent
pas concluantes {h).

(1) Voyez à ce sujet les observations

, de la première Commission des mé-
decins de Londres (ri.

M. Bouillaud s'assura du mC'mc fait
sur le Coq [d].

(2) Ainsi, quand Magendie main-
tenait la pointe du cœur éloignée
des parois du thorax à l'aide d'ime
tige métallique introduite dans cette
cavité, il n'cntendail ])ius le bruit in-
férieur, mais celui-ci devenait assez
intense pour être perçu par son oreille

(a) llopc, .1 Trcalisc on llic Diseuses of thc Hcarl, p. 12.

— Au sujet do la vibralion du cœur, voyez aussi une publication récente de M. Hamernik, profes-
seur à Prague [Uas Uerx, und seine Dewegiuig, 1858, \>. 09 cl suiv.).

(&) Choriol, Obscrv. sur ta structure, les mouvements et les bruits du cœur. Thèse, 1841,
p. -20 et s.iiv.

-- lîérard, Cours de physiologit' , (. III, p. 088.

(r) Oii. cit. (Ilritisli Associnliun, I. V, 18;)0, p. 20-2).

((/j liuiiilland, Triiiti' des maladies du lœur, 1835,1.1, p. 12!).

Biuns nu COEUR.

;v.)

Il est probable que la tension des valvules anrieulo-venlri-
eulaires qui s'eftectue au moment de la systole des ventricules
contribue aussi à la production du bruit complexe dont nous
nous occupons en ce moment, mais c'est certainement à lort
que quelques médecins l'ont attribué exclusivement à ce phé-
nomène (1).

dès qu'il relevait la tige dont il faisait
usage et permeUait au cœur de venir
heurter comme d'ordinaire contre cet
instrument ou contre les côtes. Il vit
aussi que dans les cas où, après avoir
enlevé le sternum et mis le cœur à nu,
il n'entendait plus le bruit en question,
ceUii-ci reparaissait avec son intensité
ordinaire aussitôt que le sternum était
remis en place (a). Dans des expé-
riences de la Commission médicale de
Dublin, on constata aussi une augmen-
tation très notable du son lorsqu'on
recouvrait d'une planchette le cœur
préalablement mis à nu {b). Mais, d'un
autre côté, des expériences non moins
décisives montrent que ce choc ne
saurait être considéré comme la seule
cause du bruit produit par les mouve-
ments du cœur.

Magendic avait cru remarquer que
les bruits du cœur cessaient complè-
tement dès que le sternum était en-
levé et que cet organe ne trouvait
pas d'autre corps résistant contre le-
quel il pût frapper (c). Mais d'autres

expérimentateurs ne tardèrent pas à
reconnaître que cela n'est pas. Ainsi,
M. IIopo constata la production de ces
bruits chez un Ane dont le cœur
avait été mis à découvert , et des
finis analogues ont été recueillis par
M. Bouillaud et plusieurs autres phy-
siologistes {d).

Magendie pensait aussi que l'inler-
position d'une couche d'eau ou d'un
corps mou entre le cœur et la paroi
Ihoracique empêchait la production
du son. Alais les expériences des Com-
missions de l'Association britannique
prouvent que la cessation des bruits
cardiaques ne s'obtient pas de la
sorte, et que l'inlensité du son est
seulement diminuée, soit par l'injec-
tion de l'eau dans le péricarde (e) ,
soit par l'interposition d'une couche
d'étoupe entre le cœur et la paroi
du thorax (/").

(1) M. Rouanet et quelques autres
pathologistes attribuent à cette cause
seulement le premier bruit du cœur (y);
mais celte opinion doit tomber devant

i3 et 54.

(a) Magendie, Mém. stir Vorigme des bruits normaux du cœur (Mrm. de iAcad. des scienrefi,
1858, t. XIV, p. 155).

(b) Report of the Dublin Sub-Committee (loc. cit., 1835, p. 246).

(c) Maceiidie, Op. cit.

(d) Hopp, Médical Galette, 1830, .et A Treatise on the Diseuses of the Ilenrt, p.

— Bouillautl, Traité clinique des maladies du cœur, 1835, t.I, p. 128.

— Report ofthe London Sub-Committee {Op. cit., lirislol, 1830, p. 270).
(c) rremier Rapport de Dublin {loc. cit., 1835, p. 240).

(/■) Premier Rapport de la Commission de Londres {Rritish Associât., 183G, p. 207).
{(j) P.ouanel, .Analyse des bruits du cœnr. Tlièse, Taris, 1S32.

— Kiwiscli, Ueber die SchallerzeununO in den Kreislaufs Or/janen {Verhavdl. dcr Phys. Mcd
Geselsch. zu Wiirzburg, 1850, t. 1).

/|0 MKCAMSMI-: lU: L\ (.llUll LATlDN

l/îirlidii ('\ercée par le courant ciiriilaloirc sur les diverses
parties saillantes et ('lasti(pies des voies que le sang parcourt
dans l'intérieur du Cicur peut contribuer aussi à la production
du bruit complexe dont la systole ventriculaire est accom-
pai^née, et par consécpient le caractère de ce son peut être
inodilié [lar raltéralion i)allu)l()iii(iiic de toutes ces parties; mais
l'étude de ces bruits anormaux est étrangère au sujet de ce
cours (1), je ne m'y arrêterai donc pas, et je me bornerai à
ajouter que, dans certains états morbides, le bruit systoliquc

les expériences dans lesquelles on a
constaté la persistance de ce phéno-
mène lorsque le rapproclieincnl des
valvules auriculo-ventriculaires avnil
('•té rendu impossible par l'introduc-
tion du doisit on d'un inslrmiienl à
branches élastiques . de Toreillette
jusque dans la cavité des ventri-
cules (c).

Cependant si cette hypothèse ab-
solue n'est pas admissible, il ne s'en-
suit pas que le jeu de ces valvules
ne puisse concourir dans une cer-
taine propoition à produire ce bruit
complexe et à en déterminer le ca-
ractère. ElVectivement cela paraît être
ainsi, car dans quelques expériences
où It! jeu des valvules auriculo-
ventriculaires a été entravé par la
dépression d'une portion des parois
de roreilletle jusipie dans l'ouver-
tnre dont files ;<arnissi'ut les bords,
on a reniiirqué (pie le dc'bul du bruit
syslolique était moins clair el moins
loi I {|iif (Tordinairc , ou manquait
méuje loul .'i l'ait {!>). Des résultats

analogues furent obtenus, quand, à
l'aide d'un pelit instrument à branches
mobiles introduit dans le passage
auriculo-ventriculaire , on empêchait
les valvules de se rapprocher (c).

M. Choriol a cherché à expliquer
le bruit syslolique par la distension de
ces valvules et le choc des parois ven-
triculaires entre elles , mais d n'a ap-
porté aucun fait nouveau à l'appui de
cette oi)inlon >J|.

(1) Les réstdtats fournis par l'expé-
rience suivante et d'autres observa-
lions du même ordre ont porté quel-
ques physiologistes à altiibuer le pre-
mier bruit du conir au passa;;e rapide
du sang sur la surface irrégulière des
ventricules, lorsque ce liquide se rend
aux artères. Le cœur d'im Veau ajant
été arraché et suspendu par la base,
on remplit les ventriculesavec de l'eau,
et l'on exerça avec la main des mou-
vements brusques de compression sur
ces réservoirs, de façon à en ciiasser
le li(iuide pendant que l'obserNateur
tcii.iil l'oreille appliquée à un slé-

(«) Heport ofthe London Sub-CommUtee {Brit. Associai., liiisiol, tsiiC, p. iîfiô).
(6) Second lUport oftiic London Sub-Coinmillce {llrll. .Usocial., Glasjjow, ISiO, p. l~>^).
(c) Op cit., p. 18ii.

— lio()e, A Trtaltse OU Ihe Piseases of Ihe Hearl, p. 38.

((/) Cliiiriol, Observ. sur la slrucliire, les mouvcineuls el les hriiits du cœur. Thi"'s«, I';ii'is,
lb4l, 11" 8-2. y. iO cl siiiv.

Biii'iTs lu (,(H-.rn. hi

(Icvit'iit assoz iiitoiisc [loiir Hvc oiUendu, iioii-sculeaiciii par
l'individu lui-même, mais aussi par un observateur doiil
roreiile est placée à environ im pied de la poitrine de celui-ci.
^1 . — \.e bruit supérieur, qui, par sa position, est en rappori
avec la base du cœur, et qui, sous le rapport de la coïnciden(;e second brun,
des phénomènes, (correspond tant à la dilatation des ventricules iimit snpmcnr.
qu'à la clôture des valvules sigmoïdes dont l'entrée des artères
est garnie, paraît dépendre principalement de ce dernier mou-
vement (1). En elïet, pour le suspendre ou [)Our en changer

ihoscope flexible placé contre les
ventricules. Un son ayant de la res-
semblance avec le premier bruit du
cœur se fit entendre; un son analogue
se produisait aussi quand on poussait
Tune contre l'autre les parois des ven-
tricules vides (a).

Les opinions dont j'ai déjà rendu
compte ne sont pas les seules qui ont
été émises toncliant la cause du pre-
mier bruit cardiaque. Ainsi M. Wan-
ner attribue ce phénomène à la
vibration des lames fibro-carlilagi-
neuses qui se trouvent dans l'anneau
situé à la base du cœur, dans l'origine
des artères aorte et pulmonaire, et
donnant attache aux diverses fibres
musculaires des ventricules. Il suppose
que le sang passant sur les cordes
tendineuses insérées dans le voisinage
de ces plaques est mis en vibration
lors de la contraction des ventricules,
et il se fonde sur les changements
qu'il a remarqués dans les sons rendus
par un co'ur auquel il faisait exécuter
artificiellement des mouvements de

resserrement et de relâchement, et
auquel il a coupé les points d'inser-
tion de ces cordes tendineuses (6).
!\lais les expériences dans lesquelles
on a empêché le jeu des valvules au-
riculo-ventriculaires sans faire cesser
le bruit inférieur du cœur renversent
cette hypothèse.

Je dois ajouter que M. Cruveilhier
attribue le premier bruit du cœur au
redressement brusque des valvules
sigmoïdes dans le moment où la con-
traction des ventricules lance une
ondée de sang dans chaque tronc ar-
tériel {c}. Mais, dans les expériences
faites par la Commission des méde-
cins de Londres, ce bruit a continué
après que l'on eut arrêté le jeu des
valvules en question à l'aide de cro-
chets introduits dans les grosses ar-
tères (d).

(t) Laënnec attribuait le bruit supé-
rieur du cœur à la contraction des
oreilleites [e). Mais, ainsi que le
fit remarquer M. Turner, ce bruit suc-
cède à celui produit par la contrac-

(a) Report of llie Dublin Sub-Coininiltee {Brit. Associât., tSIiS, p. 247}.

(b) Wanner, Sur les bruits du cœur (Comptes rendus de l'Acad. des sciences, 18 U) , i. XXVIII,
|i. 201).

(c) Cruveilhier, Note sur les mouvements et les bruits du cœur {Gazelle méilicolr, tSil , t. IN,
|.. iOT).

((/) Williams, Todd et Clendinning, Op. cit. [Brit. Associât., 1836, p. 2(57).
{e) l^aënncc, Traité de l'anscultalion médiate, I. II, p. 30!) et *niv.

42 MÉCANISME DE LV CIRCULATION ,

loiit à lait le carartère, il suffit d'iutorroinpiT ou de gêner le
jeu lie ees soupapes.

Ainsi, (|uand à l'aide deerochets introduits dans les grosses
artères, on relient les valvules sigmoïdes contre les parois des
vaisseaux, un bruit de soufflet se substitue au bruit clair et sec
qui se produit d'ordinaire dans la région supérieure du cœur, ou
bien un silence coniplel occupe tout l'inlervalle de temps compris
(Mitre les deux systoles venlriculaires (1). L'artère pulmonaire
prend pari à la production de ce phénomène, mais le claquement
en (piestion dépend principalement de la tension des valvules
sigmoïdes de l'aorte. Qiiehpies [)liysiologistes attribuent la [)ro-

lion (les ventricules, et précMe le long
silence on repos qui termine le cycle
(le ces pliénomènes ; or la systole des
oreillottt^s précède celle dos vi'ntricnles,
et par conséquent ne peut être la cause
de vibrations sonores qui ne se font
entendre qu'après celles produites par
cette dernière contraction (a). [1 est
aussi :'i noter que M, ilope a reconnu
expérinicnlalemont que la cessation
des mouvements de systole des oreil-
lettes n'arrête ni n'altère notablement
ce bruit (6).

M. Turner, en faisant cette recli-
licalion , tomba à son tour dans
Terreur, car il supposa que le second
bruit on question dépendait do la
chute du cœur sur le péricarde pen-
dant la diastole ventriculaire : mais
les expériences des médecins de Lon-
dres prouvent que le phénomène
acousii(juo persiste lorsque le cœur

a l'ié séparé do sa tunique mem-
braneuse par une couche épaisse d'é-
toupe (c).

i\I. Marc d'Espine , à qui l'on doit
beaucoup do bonnes observations sur
l'auscullaiion du cœur, a cherché
ensuite à expliquer ce même phéno-
mène par la dilatation des ventri-
cules ((/). Mais des expériences nom-
breuses prouvent qu'on peut l'empê-
cher de se produire sans changer en
rien la manière dont se fait la diastole
ventriculaire (e) .

M. Ghoriol a cru pouvoir expliquer
ce deuxième bruit par la séparation
brusque des parois venlriculaires ame-
nées en contact pendant la systole (/),
mais cette hypothèse n'est pas admis-
sible.

(1) M. CarswoU lut, je crois, le pre-
mier à chercher l'explication du bruit
supérieur du cœur dans les mouve-

{a) Twncr, Observ. on Ihe Cause of the Sounds produced bij thc lleavl {Triiiis. of llic Med.
Chirg. Soc. of Ediubunjh, l. 111).

(6) Hopt', A Treatise on the niseases of the Ueavt, p. 03.

(c) London Committcc, Op. lii. (Iirit. .\ssociat., \S'M\, p. 207).

(</) M.1IC (l'Isspine, Op. cit. (Arch. gt'n. de médecine, 1831 , i. NXVIt, p. tG5 cl suiv.i.

(e) Voyez ci-après, p. 44 et 45.

if) C.UotUA , Observations sur la structure, les mouvements et tes bruits du cœur. Thèse,
<841, p. <iC,.

BRUITS DU COEUU. ^^

duction de ce bruit au choc produit par le sang qui entre dans
les oreillettes au moment de la diastole de ces réservoirs. D'a-
près quelques expériences faites par M, Beau, je suis porté à
croire que ce pliénomènC peut y contribuer ; mais je ne connais

ments exécutés par les valvules sig-
inoïdes, lorsque le sang lancé dans les
artères tend à rentrer dans les ventri-
cules (cf).MaiscPttcliyp()li)èse, proposée
aussi par M. Billing(6). n'acquit quelque
consistance que par les expériences de
M. Rouanet. Celui-ci constata que la
tension subite d'une membrane élas-
tique est toujours accompagnée d'un
claquement plus ou moins distinct, et
une expérience fort simple lui permit
d'imiter assez bien sur un tronçon de
l'artère aorte ce qui se passe dans le
phénomène en question. En effet, il
ajusta à l'extrémité supérieure de ce
tronçon un tube vertical, et à l'extré-
mité opposée du même vaisseau, au-
dessus du point occupé par les valvules
sigmoïdcs, un second tube garni infé-
rieurement d'une vessie pleine d'eau ;
puis en pressant périodiquement sur
cette vessie , il fit monter par se-
cousses le liquide dans l'appareil. Or,
chaque fois que le mouvement ascen-
sionnel venait à être interrompu, la
colonne d'eau contenue dans le tube
supérieur rabattait les valvules, et
l'oreille de l'observateur, appliquée

contre l'appareil, percevait un léger
bruit (c).

Cette hypothèse du claquement des
valvides sigmoïdes fui adoptée par
MM. Billing [d), Carlisle (e), Bouil-
laud (/■), etc., et l'expérience de
M. Rouanet , répétée par la Commis-
sion des médecins de Dublin, donna
le résultat annoncé. On remarqua
aussi qu'en opérant de la même ma-
nière sur un tronçon d'aorte dont les
valvules avaient été enlevées, la chute
de la colonne liquide après chaque
systole de la vessie déterminait un
certain bruit prolongé, mais pas le son
brusque qui se faisait entendre avant
et qui ressemblait au bruit supérieur
du cœur {(j). Du reste , l'influence de
ces valvules dans la production de ce
bruit du cœur fut bientôt mise hors de
doute par les expériences de M. Hope
et des diverses Commissions de l'As-
sociation britannique. En effet , on
constata , par diverses expériences
faites sur des Veaux et sur des Anes :
1° que le bruit de soufflet se sub-
stitue au second bruit ordinaire, quand
on aplatit le commencement des

(a) Voyez Rouanet, Analijse des bruits du cœur. Tiièse, Paris, 1S32, n* 252, p. 18.

(b) Billing:, On the Auscultation and Treatment of the Affections of Ihe lleart {The Lancet,
1832, t. II, p. 198;.

(c) Rouanet, Op. cit., p. 9.

— Vovez aussi Monneret, Études stcr les bruits cardiaques {Revue niédico-chirurcj . de Paris,
t. VII, p." 130).

{d) Billing, Op. cit. {The Lancet, 183-2, p. 198).

(e) H. Carlisle, .Abslmct of Observations on the Motions and Smnds of Ihe fleart {Report of the
Brit. Associât, for Ihe Advanccment of Sciences, Cambridge, 1833, p. 458).

(/■) Boiiillaml, Traité cliriique des maladies du cœur, 1835, t. I, p. 132.

{g) Macartney, Adanis, etc., Seco7id Report ofthe Dublin Sub-Committec (Brit. Associât,, Bristol,
1830, p. 282).

h h

MKCvNisMfc: i)i: ]\ cip.n i.vTioN.

.iiiciiii l'ail (|iii soi! de nature à le (It'iiioiitrei'. el , dans Ions
les cas. la iiiaiiièrc gi'adiielledont les oreillettes se l'emplissent
doit l'aire penser que le ehoc produit par ee liquide eontre
les [tarois eardiaqiies doit elre faille (ï).

grosses arU'ics de l'iieun à empê-
cher le jeu luniiial des valvules sig-
nioïdes {a) ; 2" qiron peut obtenir
ce résultat ou même suspendre tout
à fait la production de o' !)ruit supé-
rieur en introduisant des alênes dans
ces mêmes artères, de façon à main-
tenir les valvules sigmoïdes écartées
et appliquées contre les parois des
vaisseaux [h). Des expériences tout à
fait semblables et donnant les mêmes
résultais avaient été faites précédem-
ment sur des Veaux par une Commis-
sion de médecins de Londres, instituée
aussi par fAssociation britannique (c).

M. Beau objecte h Texpérience dans
laquelle le bruit supérieur a cessé lors
de la conipression des troncs artériels,
qu'il est impossible de praticpier cette
compression de manière à produire
l'effet annoncé, sans qu'elle s'élende
aux oreillettes de façon à en)pècber
la dilatation de ces réservoirs {d). Sur
les petits animaux cela peut être dif-
ficile, mais chez les grandes espèces,
[elles que l'Ane ou le Veau, cela ne
me semble pas impraticable.

Une autre objection plus grave se
fonde sur le résultat d'expériences
dansles(|uelles la poinledu cœur ayant
été enlevée de manière à permettre

récouleîuenl direct de tout le sang
reçu par les ventricules, et à empêcher
par conséquent l'afflux de ce liquide
dans les artères où se trouvent les val-
vules en question, le bruit stip(''riem-
aurait continué à se faire entendre ;
ou bien encore, celles dans lesquelles
les artères ont été coupées à leiu'
naissance de façon à enlever les val-
vules sans que la production du bruil
supérieur eu ail été anéantie (p). Il
est l\ regretter que M. Beau n'ait
pas dit sur quels Animaux ce résul-
tat s'obtient, et n'ait donné aucun
d(''tail propre à faire bien apprécier la
valeur de son expérience Je dois
ajouter que dans une expérience ana-
logue, faite par MM. Williams, Todd
et Clendinning sur un Ane, le bruil
inférieur a persisté, mais le bruil su-
])érieur a cessé après l'ablalion des
deux troncs artériels avec leurs val-
vules (/■}.

(1) M. Beau a soutenu cette hypo-
thèsed'une manière 1res séduisante aj],
el l'on trouve dans les expériences de
la Commission de Ijûudres quehjues
faits (|iii, au premier abord, semblent
y donner un grand degré de probabi-
lité. Ainsi on a vu que si à l'aide
des doigts ou refoule on dedans les

(a) lieporl oj' Ihc Ihiblin Htib-Commillee (Dril. Associai., t835, p. 217).

(b) IIopo, A Tvealise un ihc Diseuses vf thc llcavl, p. 'M.
— Dublin Siib-Comnnttec {lor. cit.).

(c) Hepovl oftlie l.ondon ."iub-l'.oinmillee [Urit. Associât., tSHO, p. 2f!l cl siiiv.).
((/) Beau, Traite d'anscultalion, \>. "JS8.

(f)Beau, Op. cit., p. 287.

(H Premier Rapport [Urit. Associât., 1830, p. 273).

{Il} lîeaii, Recherches sur les mouvements du cœvr [Arch. ijên. de mhl., 183:., :
el Trailc d'aiiscullaliou. Isr.C, p. 22;î n <iiiv.

('■ne, I, 1\)

IMUITS DL" Cl h: II!. /|5

_^ (S. — Ia's Jd'iiils (Idiil lions vciiuns (r«''lii»iii'i' le mode (!('
prodiiciioii ne sont pas les si'uls qui a('('uiii|)ui;nenL [lartbis les
iiiouveaiciits du cœuv. Ainsi, il n'est pas rare d'eiilcndrL' un
suiilfle plus ou uioiiis intense qui se mêle aux sons normaux, et
(|ui résulte, en général, de la présence de quelque ohsiaele au
passage libre du sang dans certaines parties de cet organe, ou
d'un rellux de ce liquide dû à l'insulTisanee de l'un des appa-
reils valvulaires. Mais ces phénomènes sont du domaine de la
[lalliologie plutôt (pie de celui de la i)hysiologie (1

Lîiiiils
anoniiaiix.

parois des oreilieltos de l'açon à les
lonvciser jusque dans les venUiculcs
el à introduire ainsi les doigls dans
ies orifices auricnlo-ventriculaires, le
Itruit inférieur continue à se faire en-
leihdre, mais le bruit supérieur cesse.
Au premier abord, cela semble prou-
ver que Faction des oreillettes est in-
dispensable à la production de ce der-
nier son; nous avons vu cependant
qu'on peut le modilier ou l'anéantir
sans changer en rien le jeu de ces
réservoirs; et, en examinant de plus
près l'expérience en question, on
s'aperçoit que les manœuvres pra-
tiquées ici doivent avoir pour etiel
non-seulement de susjjcndre l'action
des oreillettes, mais d'empêcher le
sang d'arriver par leur intermédiaire
dans les ventricules, et de là dans les
artères : de l'açon que par cela même
le jeu des valvules sigmoïdes, dont
l'intluencc est si manifeste sur le phé-
nomène acoustique en question, de-
vient impossible. [,e fait constaté de la
sorte par la Commission de l' Associa-

tion britannique est donc en accord
avec la théorie du claquement des
valvules sigmoïdes, et ne fournit aucun
appui solide à l'opinion de Ai. Beau {a).

il est aussi à noter que dans les
expériences de la Conum'ssion des
médecins de Dublin , lorsque , par
l'ablation de la pointe du cœur d'un
Veau , le sang lancé par les oreillettes
se trouvait poussé au dehors par la
systole ventriculaire et ne pénétrait
plus dans les artères, le premier bruit
continua à se manifester, mais on n'en-
tendit plus le second, qui d'ordinaire
coïncide avec l'abaissement des val-
vules aortiques (6).

(1) Diverses expériences d'hydrau-
lique prouvent qu'un briiil de souffle
plus ou moins intense peut se produire
quand le tube élastique dans lequel un
liquide couli; se rétrécit dans un point,
soit par suite de la dépression de ses
parois, soit par l'existence d'une bride
ou d'une lamelle saillante dans sou
intérieur (c;. Les vibrations sonores
s'y engendrent comme dans un instru-

((() Williams, Totltl ;ind CUeiHliiiiiiny, Oyi. Cil., cxiicrieiicc 11° 7, tic. [Urit. Associai., ISiiO, l. V,
I'. d65).

{b) Second Ileport of llic Dublin Sub-Commillee on Ihc Motions and Sounds of thc Ikart {Dril.
Associât.. \x?jC>, p. iiS]),

(e) Voyez, par exemple, les expériences relatées i\inisle Deuxicine Rapport de la Commissii^n incdi-
calc de LonOvcs {Urit. .\ssoclal., IJverpool, 1837, p. 151.)).

46 iMÉCANJSME DE LA CIHCLLATION. .

§ 9. — En général, chacun des bruits du cœur est iso-
ducœui. chrone; mais il arrive parfois (ju'au lieu de se succéder à
des temps égaux, ils olïrent certaines irrégularités qui indi-

Rhythriie
des bruits

ment à vf ni, et cela explique comment
un bruit de soufHe s'oi)tienlen taisant
passer un courant d'eau à travers les
cavités du cœur, fait qui a été constaté
par M. Piorry et par plusieurs autres
physiologistes (a).

Il est donc probable qu'un niui mure
de ce genre accompagne toujours le
passage brusque du sang tant des oreil-
lettes dans les ventricules que de
celles-ci dans les artères, bien que
dans lY'tat normal ces vibrations soient
trop faibles pour être distinguées et
se confondent avec les autres bruits
du cœur ; mais ' lorsque Tharmonie
natinclle des parties est troublée et
qu'une circonstance accidentelle vient
augmenter l'une des causes produc-
trices de ce bruit particulier, on l'en-
tend aisément, et ses relations avec les
autres bruis normaux varient suivant
le siège de la lésion dont elle dépend.

Ainsi, quand on empêche la clôture
complète des valvules sigmoïdes de
l'aorte, soit en comprimant la partie
correspondante de ce vaisseau, soit on
accrochant avec une aiguille courbe
une de ces soupapes, un bruit de souille
se substitue au bruit sec dont la dia-
stole ventriculaire est ordinairement
suivie, ou accompagne ce deuxième
son {l>). Cela s'explique facilement par

la rentrée d'un jet de sang de l'artère
dans le ventricule à travers un orifice
rétréci par des membranes élastiques.

Si l'expérimentateur, en opérant sur
un grand quadrupède tel que le Che-
val, l'Ane ou le Veau, déprime avec
le doigt la paroi auriculaire, de façon
à arriver jusque dans le ventricule, et
à empêcher par conséquent les val-
vules auriculo-ventriculaires de fonc-
tionner, une portion du sang chassé
du ventricule à chaque systole rentre
dans l'oreillette par cette voie, et le
premier bruit est accompagné du son
de souffle (c). Il en est de même quand
à l'aide d'un instrument tranchant
introduit dans le cœur on coupe les
ligaments tenseurs de ces valvules,
opération qui détermine le reflux du
sang dans l'oreillette {d).

La physiologie expérimentale nous
permellrail donc de prévoir que dans
des cas pathologiques où le jeu des
valvules devient insuflisant, le bruit de
souffle doit se faire entendre, et que le
moment de sou apparition doit varier
suivant que les valvules malades ap-
partiennent aux orilices auriculo-ven-
triculaires ou aux orifices artériels.

D'aprèsce qui précède, on comprend
aussi que le rétrécissement permanent
d'un orihce auriculo -ventriculaire

(rt) l'iorry, Mém. sur les bruils du cœur cl des artères {Archiv. gén. de méd., d834, 2° série,
l. V, p. 245).

— Premier liapporl de la Commission médicale de Londres (Hrit. Associât., Bristol, 1836,
p. 269).

(()) Hopc, A Treatise on the Discascs of the Ikarl, p. 37.

lleport of titc London Suli-Coinmiticc {llril. Associât., 1836, loc. cit., p. 265 et juiv.).

(c) Report of Ihe London Sub-Commitlec {loc. cit., \>. 265, 267, ctc ).

(d) Cliauvuau ut l''ai\rc, lyouvelles recherches sur les mouvements et les bruils du cœur, p. 30.

BKUITS UL COEUR.

M

quciit des iiitcraiitlences dans les eontractioiis de cet organe.
iVinsi, quelquefois lui de ees battements manque et est rem-
placé par un temps d'arrêt, et, dans d'autres cas, après chaque

puisse déterminer aussi un bruit anor-
mal de souffle qui accompagnera l'en
trée du sang de l'oreilleite dans le
ventricule, et qui précédera par consé-
quent le bruit syslolique ordinaire,
tandis que le bruil dont il a été pré-
cédemment question doit venir après
celui-ci.

Or les observations pathologiques
prouvent qu'il en est effectivement
ainsi, et que le premier bruit, ou bruit
systolique, prend d'ordinaire ce carac-
tère anormal quand la valvule mitrale
est altérée dans sa structure de façon
à perdre de sa flexibilité, soit par
suite du développement d'un tissu
osseux ou cartilagineux dans son épais-
seur, soit par l'eiretde son épaississe-
ment , de la production de fausses
membranes à sa surface, d'adhérences
qu'elle contracte avec les parois du
ventricule, etc., etc. L'insuflisance des
orifices auriculo-ventriculaircs, quelle
qu'en soit la cause (qu'elle résulte
d'un rétrécissement anormal de ces

passages ou de la dilatation maladive
du ventricule), la présence d'excrois-
sances ou de concrétions (ibrineuses
dans les ventricules, l'insuflisance des
valvules résultant d'un vice de confor-
mation congénital, de la déchirure ou
de la perforation de ces replis mem-
braneux , et plusieurs autres lésions
organiques du cœur, peuvent déter-
miner aussi le bruit de souffle dans
le moment de la systole ventricu-
laire («) ; et il résulte aussi des obser-
vations recueillies par plusieurs mé-
decins, que ce phénomène peut se
manifester dans des cas de troubles
de la circulation dus à la pléthore, à
l'appauvrissement du sang ou à cer-
taines afl'ections nerveuses et indépen-
damment de toute altération organique
du cœur (6). Dans ces derniers cas, le
bruit de soiiflle est en général doux ;
mais lorsqu'il dépend de l'insuflisance
des orifices auriculo-venlriculaires ou
de leurs valvules, ou bien encore de
la présence d'aspérités pathologiques

■ (a) Voyez Laënnec, Traité d'auscultation médiate, l. II, p. 428, 579, etc.

— Martin-Solon, Quelques observations de maladies du cœur {Journal hebdomadaire de mi'de-
cine, X'èZ'i, t. IX, p. 467).

— Hope, .4 Trcatise on the Diseascs of thc Heart, p. 70 et siiiv.

— Bouillaiid, Traité clinique des maladies du cœur, 1. 1, p. 173 et suiv.

— Beau, Traité d'auscultation, p. 294 et suiv.

— Barlh et Roger, Traité d'auscultation, p. 419 et suiv.

— Rapp, Beilràgezur Diagnostike des Klappenaffectionender Herzens (Zeitschr. fUrrationn.
Med., t. VIII, p. 147).

— Hérard, Des signes stéthoscopiques du rétrécissement de l'orifice auriculo-venlficulaire, et
spécialement du bruit de souffle au second temps {Arch. gén. de méd., 1854, 5' série, t. ill,
p. 165).

— Skoda, Traité de percussion et d'auscultation, trad. par Aran, p. 268 et suiv.

— Grisolle, Traité de pathologie interne, t. II, p. 200, etc.
(b) Laënnec, loc. cit.

— Bartli et Roger, loc. cit.

— Jacquomier, De l'auscultation appliquée au système vasculaire des femmes enceintes. Tlièjc,
1837, n» 406, p. 8 et suiv.

/l8 .MKCA.M^Ml. IJL LA CIlltLL.V 1 1U.\ .

syslole ordiiKiirc ou après plusieurs de ees niuuveineuls,
il y îi une (•onlracliou du même ordre (|ui esl beaucoup plus
l'aiblc el plus précipitée. Quehpiefois aussi les systoles auricu-
laire et ventriciilaire ue se succèden! pas régulièrement, el

sur la sui lacf de IVndocarde, il ac-
quiert souvent plus d'intensité, change
de timbre, et devient comparable à
un bruit de râpe ou même de scie.

Quelque, ois le premier bruit ou
même le second change de timbre, et
présente un retentissement métallique
plus ou moins Intense. Ce phénomène
se manifeste surtout quand le cœur
bat avec beaucoup d'énergie conire
une surface sonore telle que le dia-
phragme, et que cette cloison est sou-
levée par l'estomac fortement distendu
par des gaz, ou mC'me contre le ster-
num ou les côles (a).

Lorsque le bruit de souille accom-
pagne le deuxième son, il paraît être
toujours dû à une lésion physique et
dépendre de l'insuflisance de l'orifice
artériel ou de l'insuflisance des val-
vules dont cet oritice est garni.

Dans l'état normal, le frottement
du cœur conire le péricarde, ou, pour
parler plus exactement , du péricarde
(•ardia(|ue ou exocarde contre le feuil-
let costal de la nième tunique, ré-
sultant des mouvements alternatifs
de systole et de diastole, n'est ac-
compagné d'aucun bruit ; mais dans
(liH'l(|ues étals palhologicpies où les
surlaces en contact cessent d'être

lisses, il en résulte des \ibralions
sonores plus ou moins intenses et d'un
caractère particulier. Ce bruit, que
Laënnec a comparé au cri du cuir (6),
et qui ressemble tantôt au frôlement
de la soie, mais devient quelquefois
analogue au ràclement d"une râpe,
est un des signes caractéristiques de
l'inflammation du péricarde (c). Par-
fois le frémissement vibratoire pro-
duit de la sorte était assez intense
pour être senti par la main de l'obser-
vateur appliquée sur la région précor-
diale {dj.

Quelquefois chaque série de bruits
se (■onq)ose non de deux, mais de
trois et même de quatre sons suc-
cessifs.

Lorsqu'on entend trois bruits, c'est
en général le second qui esl répété, et
cela paraît tenir à un défaut de syn-
chronisme dans le jeu des valvules
sigmoïdes de Paorle et de l'artère pul-
monaire, dépendant de ce que l'un des
venîriculessevide plusvileque l'aulrr.

Lorsque c'est le premier bruit qui
se répète avant la prctduclion du
second, la cause de l'anomalie peut
dépendre d'une hyperlrophie consi-
dérable de l'oreillette. Ell'eclivemenl .
dans quekpies cas, la systole auricu-

((») Itailli, De quelques i)hèHomcnes rares d'auscullulion {Union, médicale, 1850, p. t).
■ — lîonill.ni.l, Truite des malades du cœur, t. I, p. 1'.)5 cl sniv.

— liacli', Hemarques sur certains plœnomèncs d'auscuUatwn {Arch. ijcn. demèd.), Ibi'J,
4° M-ric, I. XX, p. i'7t.

(b) I.aL'fiiirc, Traite d'atiscitltatiun vtcdiale, l. Il, p. iiii.

(c) Collin, Des diverses vu'thodcs d'exploration de la poitrine. Paris, 182 i.

— Haclic, iVàn. sur la péricardile {.\rch. gin. de vu'd., 1835, 2' série, i. IX, p. i'i).

(d) Stnkcs, Ih'chcrches sur le diaijnostic de la péricardile (,.\rch. géii. demcd., 18a4, i. IV).

lilUlTS DU COEIÎR.

Ù9

dans le trouble (!e la eireiilalioiujui aceonipagnc les expériences
(le viviscclion, il n'est pas rare de voir les oreillettes se con-
tracter plusieurs fois de suite dans l'intervalle de deux batte-
ments ventrieulaires (1). Mais ces accidents, dont l'étude a
beaucoup d'importance pour le diagnostic des maladies du
cœur, n'intéresse pas assez la physiologie générale pour que
nous nous y arrêtions ici, et c'est d'ailleurs un point dont
nous aurons à nous occuper de nouveau lorsque je traiterai du
pouls.

Le rhythme de ces bruits est sujet aussi à quelques variations,
suivant les espèces et les conditions physiologiques des indi-
vidus. Chez l'Homme, il est en général comparable à ce que
les musiciens appellent une -mesure à trois temps qui serait
remplie par deux noires et un soupir, la première de ces notes
correspondant au bruit intérieur, la seconde au bruit supérieur,
et le soupir au repos.

Si l'on représente également en écriture musicale les mouve-
ments des diverses parties du cœur, le synchronisme de toutes
ces actions devient facile à saisir. Ainsi, indiquons le repos par

laire- peut ôtre accompagnée de la
production d'un son obtus et court.
Cela a été constaté dans certaines
expériences où ces réservoirs avaient
été fortement irrités et où leurs batte-
ments étaient beaucoup plus fréquents
que les systoles ventrieulaires (a). Un
exemple de bruit additionnel accom-
pagnant une liypertrophie de l'oreil-
lette a été rapporté par iM, Cbarcelay(6_).
L'existence de séries de quatre bruits
parait pouvoir dépendre quelquefois

d'un défaut de synchronisme dans les
mouvements des cavités droites et
gauches (c). Mais le plus souvent cela
tient à l'addition de quelque bruit
anormal plutôt qu'au dédoublement
des bruits normaux.

(1) Ce phénomène, qui s'est produit
souvent dans les expériences de Ualler
et des autres physiologistes, a été
observé aussi par Wedemeyer chez le
Hérisson, pendant le sommeil hiber-
nal {d).

(a) Second Rapport de la Commission de Londres {Brit. Associât., 1840), p. 482.
(()) Charcelay, Mém. sur plusieurs cas remarquables de défaut de sunchronisme des battements
el des bruits des ventricules du cœur {Arch. gén. de mcd., 1S38, t. III, p. 393).
(c) Charcelay, Op. cit.

— Pressai, l'roposit. (Ohscrv. sur un cas d'absence du nerf olfactif, llièsc, 1837, p. H4).
{d) Voyez Burdacli, Traité de physiologie, t. VI, p. 243.

IV. k

50

MECANISME DE LA CIRCULATION.

le signe îippelé soupir, et raclivitc par une note dont la valeur
eorrespoiidra à la durée de ces phénomènes. Nons aurons alors,
pour marrpier leurs rhylhnies rcspeclifs et leurs coïncidences,
les formules suivantes :

Briiils

Systole auriculaire

Systole vcntriculaire

Clôture des valvules siginoides . . .
Clôture des valv. auriculo-ventricul.
Choc inférieur

' ' t

r

r

I

Choc auriculaire ^

r

r
0

r

f'1 f'1 r

r r ^

1» T r

r F r

^ r r

1» r r

r f r

Qiiel([uefois le grand silence se prolonge davantage, ce fini
semble tenir à un affaiblissement de l'afllux du sang dans les
ventricules, et d'autres fois cet intervalle de repos se raccour-
cit, le pelit silence se prolonge, et le rhytlime se rapproche de
celui d'une mesure t\ deux temps (1).

(1) (,)uclquos auteurs, ainsi que je pas devoir y assigner une valeur luu-
l'ai fait ici, tiennent compte du petit sicale dans le rhylhnie à trois tenips;
silence qui sépare le premier bruit du mais ils attribuent une valeur un peu
second (a) ; mais d'autres négligent plus grande au second silence (c), de

façon qu'on notant leur évaluation ,

on aurait :

cet intervalle, et représentent, par
conséquent , les trois lenips par deux
noires et un soupir {b).

MM. Hardy et Béhier, tout en re-
connaissant le petit silence, ne croient

r

(a) Pi^'Mux, Sur les mouvements du cœur {Ilapport de M. l'iorry, Archiv. gcn. de mcd.,
I. WIV, p. 2'J5).

— 1) Ksiiiiic, Hecherches sur le cœur (.\rch. ijéa. de méd., 1831, l. XW'll).

— n.iilli et Itojfur, Traité d'auscullatioii, p. 282.

{b) IJciii, llccltcrches sur les mouvements du cœur [Arch. fjéii. de mdd., 2° sciic, l. IX, p. 3l.li)
Ll Traité d'auscultation, p. i'il.

(c) Hardy et licliicr, Traité élémentaire de pathologie, l. I, p. 3iG.

BRUITS Di: COKUn. 51

Il est aussi à remarquer {\w la (^[uvcl^. relalivo des uiouve-
iiienls de systole et de diastole est susce[)tible de varier suivant
réiat des forces générales de l'économie (1). Ainsi, lorsque les

M. Delucq a cru devoir assigner à ces
intervalles des valeurs un peu diffé-
rentes (a) qui, ramenées au mode de re-
présentation précédent, donneraient :

Dans le cas où, pour les battements
à trois temps, un intervalle apprécia-
ble se manifesterait entre la contrac-
tion des ventricules et le commence-
ment de la systole venlriculaire, on
aurait, pour représenter ces phéno-
mènes, la formule suivante :
S. 0. D. 0. s. V. R.

r 5 -r

mais cela ne changerait en rien le
rliythme des bruits normaux ducœur.

Enlin M. Ilalford considère la durée
du repos comme étant égale au temps
occupé par les deux bruits (h) :

Chez le Cheval, le rhythme des mou-
vements du cœur n'est pas tout à fait
le même ; le repos se prolonge davan-
tage, et la succession des systoles se
présente de la manière suivante :

s. 0. s. V.

r r

ou bien encore :

S. 0. s. V.

Repos.

#

^

^r

La succession des bruits sera alors :

r f I» v

r r

Pour plus de détails à ce sujet, je
renverrai au travail de MM. Chauveau
et Faivre (c).

M. Volkmann a trouvé que, chez la
Grenouille, la durée de la diastole est
à celle de la systole comme 2 : 1, et
que, chez les Poissons, la différence
entre le temps occupé par ces deux
mouvements alternatifs est beaucoup
plus inégale. Ainsi, en représentant la
durée de la systole par i, il évalue
celle de la diastole à 20, chez le Bro-
chet {(l).

(1) M. Volkmann a cherché à déter-
miner, avec plus de précision qu'on ne
Pavait fait avant lui, la durée relative
des différents mouvements du cœurde
rilomme ; et pour cela il mesure l'inter-
valle qui s'écoule, d'une part entre le
premier et le deuxième bruit, d'autre
part entre le deuxième et le premier.
Pour apprécier le temps , il emploie
un pendule dont on fait varier la lon-
gueur jusqu'à ce que ses oscillations
coïncident avec la durée de l'inter-
valle observé , puis on évalue ces
oscillations on fractions de seconde
par leur comparaison avec les mouve-
ments d'un pendule à secondes. En
procédant de la sorte, M. Volkmann
a été conduit à admettre que le temps

{«) DelLic(|, Recherches chronolorjiques ou rhylhmiqiies sur la durée des bruits ou des silences
normaux dw cœMc. Tliùse, Paris, 1845.

(b) Ilallord, Expér. et observ. sur faction et les bruits du cœur (Revue étrannère t858
p- 91, cl Médical Times). '

(c) Clioiivcaii et Fiiivro, Op. cit. (Gaz-elte médicale, 185G1.
{dj Volkaiann, Hœmodynamik, p. 207.

52 3!Éc.vMS>it: i)i: la cihcll.vtion.

hatlcineiils de cet organe se nileiilissenl par suile de son atlai-
blisscincnt, c'est le tcni|)S de repos qui se prolonge 1.

On a constaté aussi iiiiehiues dilTérenees dans le rliyllnne
des mouvements du cuhh' pendant les premiers temps de la
vie (2), mais l'étude de ces variations intéresse les médecins
plus que les physiologistes, et il ne me i)arail pas nécessaire de
nous V arrêter davantage ici.

qui s'écoule cntie le premier bruit cl
le second, et qui doit correspondre à
la durée de la systole veniriculaire, est
au second intervalle, lequel corres-
pond au repos du ventricule, dans le
rapport de 96 à 100 (c) ; mais cette
méthode me semble ofl'rir une rigueur
ajjparenle plutôt que réelle, car la
coïncidence entre la durée de chaque
intervalle et la longueur des oscilla-
lions du pendule ne peut être saisie
que de loin en loin, et pour arriver
à des mesures certaines, il faudrait
avoir des séries d'observations. Pour
lever toute incertitude à cet égard, il
i'audrait à chaque bruit pointer le phé-
nomène sur une bande de papier qui
se déroulerait d'un mouvement uni-
lorme, les distances seraient propor-
tiomiét's aux temps, et leur lon-
gueur relative donnerait le rai)port
cherché.

(1) Ainsi, dans les expériences faites
par M. Volkmaun sur le système du
mouvement du cceur chez la Gre-
nouille, la durée des systoles n'a varié
(pie fort peu, soit qu'il y eill ralentis-

sement ou accélération des pulsa-
tions, et les dilférences dépendaient
principalement de la durée inégale
des diastoles comparées aux systo-
les. Ces dernières ont varié entre 2
et 11 (6).

(2) Il résulte des observations de
M. Churchill, que, chez le fœtus, le
premier et le deuxième bruit se suc-
cèdent à peu près comme chez l'a-
dulte ; mais c'est ce dernier qui est le
plus intense, au lieu d'être le plus
faible, ainsi que cela a lieu plus lard.
Immédiatement après l'a naissance, le
rhyihme change, et peut être repré-
senté de la luanière suivante :

Vers l'âge de dix-huit mois, le pre-
mier repos s'abrège beaucoup, d le
rhylhmedevient, d'après M. Churchill,

r

le premier bruit, correspondant à la
première noire, étant le plus fort [c).

(rt) Volkiiiaiin, UcOcr llcntuiic nnd llenbeweyung {/eilschr. fiir ralioiin. }lc(l., ISi5, i. 111,
),. :ti5).

(b) Volkiiiann, lliciiwilijnaniiU, p. iVû , 383.

(c) V. Cliuri-liill, On tlic Hltyllnii of th.' Ilcart of llie rœlits in itero and of Ihe Infant aftcr
Uirth {Dublin Quarterl\} Jouvn. ofMcd. Science, 1855, t. MX, p. y-JO).

TRENTE - DEUXIÈME LEÇON.

Dn la fréquence des battements du cœur ; circonstances qui influent sur ce phéno-
mène. — Du débit de la pompe ventriculaire. — De la force motrice développée
par cet organe.

^1. — La fréquence des coups de piston que donne De la fréquence

•- ^ i> •! Jes ballemenls

l'espèce de pompe irrigatoire constituée par le cœur est lacile du cœur

' . •,. , chez l'Homme

\\ apprécier, non- seulement par l'observation directe des mou-
vements de cet organe, mouvements que l'on peut sentir au
toucher à travers les parois du tliorax, ou entendre en appli-
quant l'oreille sur la poitrine , mais aussi par l'examen du
pouls , c'est-à-dire des battements qui se produisent dans les
artères et qui sont une conséquence directe de la conti\action
du ventricule gauche. Nous reviendrons bientôt sur l'élude
du mécanisme de ces battements artériels, mais nous pouvons
dès ce moment nous en servir comme signe indicatif de mou-
vements correspondants dans le jeu du ca?ur ; et comme
l'observation du pouls est plus commode à faire que celle des
contractions ventriculaires, c'est en général ce moyen détourné
qu'on emploie pour apprécier la fréquence des battements de
cet organe.

Depuis l'antiquité , l'étude du pouls des malades a beaucoup
occupé les médecins (1) ; mais la constatation exacte de la
marche de ce phénomène dans l'état normal de l'organisme est
d'une date assez récente. Le célèbre astronome. Kepler paraît

(1) Uippocrale confondait sous le phénomène qui nous occupe ici paraît

nom de pouls {n^j-^ij},;) les battements avoir été connue de lUifus d'Éphèse,

dos vaisseaux sanguins et les palpita- qui vivait au commencement du

tions des muscles; mais la nature du ii^ siècle de-Tère chrétienne.

5/l ÎMÉCANISMK DE LA CIRCULATION.

avoir été lo premier à publier des observations numériques à ce
sujet (1), et c'est de nos jours seulement que les méthodes de la
statistique ont été appliquées aux recherches de ce genre.

Les variations qui s'observent dans le degré de fréquence des
battements du cœur dépendent d'une multitude de causes, dont
les unes agissent dans le même sens et dont les effets s'ajoutent,
tandis que les autres agissent en sens inverse, et par conséquent
diminuent d'autant les résultats dus aux premières. Il s'ensuit
que les différences observées dans le nombre des pulsations chez
une série d'individus ne marchent jamaisproportionnellement aux
inégalités de grandeur de l'une quelconque de ces causes per-
turbai rices, et que pour saisir les rapports qui peuvent exister
entre ces deux ordres défaits, il faut avoir recours aux procédés
employés par les statisticiens dans les recherches du même ordre.
Pour cela il faut opérer, non sur des séries d'individus, mais sur
des séries de groupes d'individus, séries dans lesquelles la condi-
tion dont on cherche à apprécier l'influence croît régulièrement,
mais où les effets dus aux autres causes de variations se com-
pensent dans chaque groupe et disparaissent comme ces mômes
effets s'effacent dans la moyenne générale fournie par la réunion
de toutes les individualités. Il faut donc réunir dans chacun de
ces groupes un nombre considérable d'individus, et lorsqu'on
ne [)0urra i)as agir sur des nombres sulTisamment grands , il
faut faire varier les combinaisons suivant lesquelles les groupc-
meiils sont effectués, alln de contrôler les résultats fournis par
une première série d'observations ; enfin il faut négliger les
lictites inégalités qui |)cuv(Mit se manifester dans la direction de

(1) Voyez à ce sujot le grand ou- vers le commoncomciu du xviil' siè-

vrngc de Mallor [a). L'emploi d'une de, par Floycr (6), dont l'ouvrage con-

monlre à secondes pour l'évaluation lient plusieurs observations inléres-

de la vitesse du pouls parai! avoir (5lé saules inclées à un grand nombre

coiniu, dans la pratique luédicale , d'Iiypotiièses gratniles.

(a) Ihillcr, Eloncnta pliijsiuloijiœ corfmis humani, l. II, p. 259.
(h) riiiytT, Tht Physician's Pnlse walch. t.onddii, 1707.

FRÉQL'ENCF, DKS lî.VTTEMEISTS DU COEUR. 55

la ligne qui rcprcscnlc lu série des laits, eonipnrée à la ligne
qui correspond A la niarelie de la condition dont on étudie
rintluence, et ne tenir compte (|ue de la tendance générale.

C'est de la sorte, et de la sorte seulement, que le physiolo-
giste peut bien apprécier les relations qîji existent entre la fré-
quence des mouvements du cœur et chacune des circonstances
qui sont de nature à intluer, soit directement, soit indirecte-
ment, sur l'activité fonctionnelle de cet organe : l'âge, la taille
et le sexe des individus, par exemple. Malheureusement., le
nombre de faits recueillis est, en général, beaucoup trop faible
pour nous permettre d'établir la mesure exacte des effets dus à
chacune de ces influences en particulier , mais les tendances
générales qu'ils révèlent sont nettement indiquées.

§ 2. — Lorsque l'action exercée par une des conditions innnencc
variées dont on étudie les effets est très grande com[)arativement sm- la fréqucnco
a celle des autres forces perturbatrices, il suffit d un petit du cœur.
nombre d'observations pour en constater l'existence, et c'est
ainsi que tous les médecins ont pu facilement reconnaître une
coïncidence remarquable entre le degré de fréquence des con-
tractions du cœur et l'âge des individus soumis à leur examen.
Pour peu que l'on compte les battements du pouls qui se suc-
cèdent en une minute chez des enfants nouveau-nés, chez des
adolescents et chez des adultes, on voit que ces mouvements se
ralentissent avec les progrès de la croissance, et que, dans les
premiers temps de la vie surtout, les différences sont très
grandes. Mais lorsqu'on veut apprécier d'une manière plus pré-
cise le degré d'influence que l'âge exerce directement ou indi-
rectement sur la marche de ce phénomène , et qu'on cherche
à constater la durée de cette influence , on éprouve plus de
difficultés, et il devient nécessaire de beaucoup multii»lier les
observations.

Galien a dit que le pouls est non-seulement le plus rapide
dans l'enfance, mais le plus lent dans la vieillesse, et jusqu'en

5G MÉCANISME DE LA CIRCrLATlON.

ccsdcrilicrs temps cette opinion a ctd généroleinent adoptée (1).
Quelques auteurs ont été |)lus loin, et ont cru pouvoir fixer la
mesure de ce ralentissement continu. Ils admettent que le
nombre des contractions du cœur diminue dans la même i)ro-
portion quand l'homme adulte approche des limites extrêmes
de la vie que lorsqu'il passe du bas âge à l'époque de la
puberté (2). 3Iais les recherches effectuées depuis quel(iues
années nous apprennent que ces variations ne suivent pas ime
marche aussi régulière, et (ju'après avoir diminué assez raiiide-
ment pendant les premières périodes de la vie, le nombre des
pidsations reste à peu près stationnaire pendant fort longtemps,
l)uis se relève de nouveau dans la vieillesse.

Le bruit qui accompagne les contractions du cœur a per-
mis aux médecins de constater le nombre des battements de
cet organe chez le fœHus qui est encore renfermé dans le
sein de sa mère. En général, on compte environ lliO de ces
mouvemenis par minute (3).

(1) Galien, De pulsibus, ad tyrones
libellus {Oper. oinn., lome III, p. Z|/i,
édit. de 1625).

(2) Ainsi Sœnimcring, en se fondant
sur les rcclieiciies de Floyer et sur les
observations qni lui étaient propres, a
évalué de la manière suivante la IVé-
qucncc du pouls aux divers âges {(i) :

Noinl)re

(It'S piiUaliniis.

A la naissaïKO ....

130 à MO

Pendant la 1'° année ,

environ

120

Pendant la 2° année. .

110

— la 3' année. .

90

A 7 ans

85

A l'âge de la pubcilé.

80

A l'âge viril

75

Dans la Yiciliessc . . .

70

Ce tableau a été reproduit avec
de légères modifications par divers
physiologistes, mais sans en citer
l'origine (6).

(3) L'application de l'auscultation à
l'étude des mouvements du cœur du
fœtus a été faite d'aijord en vue seu-
lement de la constatation de la gros-
sesse (ri , mais a conduit bientôt îi des
résultats intéressanls pour la physio-
logie.

D'après les observations recueillies
par M. P. Dubois, il n'y aurait aucune
diflérence notable dans le nombre de
ces battements pendant les derniers
mois de la grossesse, et ce noudjrc
jiioven serait d'environ l'i/i ; en gé-

(«) PœmnuMiiipr, Pc cnrporis humani fahrica, t. V, p. 100.

(b) Magcndio, l'récis dh'menldiri' de plnjsiologie , I. 11, p. 390.

(c) KergaraJcc, W('»i. sur iausmltutioii appVniuéf à la grossesse. In-8, 18-2.

FRÉQUENCE DES BATTEMENTS DU COEUR. * 57

Dans les premiers (emps do lu vie exira-utérine, le [)ouls
n'est guère moins rapide, et les variations que l'on observe
à cet égard pendant les iiremiers mois me paraissent tenir à
des circonstances indépendantes de l'âge des enfants. Terme
moyen, on peut évaluer à environ loO le nombre des pulsa-
tions dans le premier mois qui suit la naissance ; mais quand
l'enfant commence à rester plus longtemps éveillé et à faire un
plus fréquent usage de ses muscles , son cœur bat un peu plus
vile, et, vers la fin du troisième mois, donne le plus ordinaire-
ment environ lliO pulsations par minute. L'excitation produite
par le travail de la dentition peut introduire ensuite d'assez
grandes perturbations dans la marche de ce pliénomène; mais,
dans la seconde année de la vie, le }»ouls se ralentit notable-
ment et le nondjre des battements continue à diminuer d'une
maiiière assez régulière jusqu'à l'âge adulte (1).

néral, les variations seraient entre l/iO
et 150 {a).

M. Jacqiiemicr a vu le nombre de
ces pulsations varier entre 108 et
160; il adopte comme moyenne
le 3 [b).

V.. Holil a compté, en général, en-
viron 138 de ces battements (c).

Dans une série de GOO observations
du même genre, faites par M. Nae-
geie, les nombres extrêmes étaient
180 et 90 ; la moyenne, 135 (c/).

Ces nombres concordent aussi par-
faitement avec ceux donnés plus ré-
cemment par M. Churchill , qui a
trouvé pour extrêmes 110 et 160;

mais, terme moyen, 136 pulsa-
tions (e).

(1) l'ioyer, qui fut, je crois, le
premier à compter le pouls des en-
fants nouveau-nés, évalue le nombre
ordinaire de ces battements à 13Zi ;
Bryan-Iiobinson en trouva 150 chez
un enfant de huit jours , et Ilaller
adopta , comme nombre normal ,
lÙO if) : évaluation qui est assez gé-
néralement admise par les physiolo-
gistes, mais qui paraît être en réalité
un peu trop élevée. Pour se former
des idées justes à cet égard, il est né-
cessaire d'examiner la question de
plus près qu'on ne le fait d'ordinaire.

(a) P. Dubois, Rapport sur l'application de rauscultution à la pratique des accouchemcnls, etc.
[Arch. Qén. de mcd., 1831, t. XXVII, p. 405).

{b) Jacqiieinior, De rauscultation appliquée au systcme vasculaire des femmes enceintes et du
fœtus. Tlièse, Paris, 1837, n" 40(5, p. 19.

(c) Holil, Die qeburtshiïljlktie Exploration, 1833, t. I.

((/) Nœgele, Die gehurlshïdfliche Auscultation , 1838, p. 35.

(p) Cliiircliill, On the Rlitjthm of the Heart of thc Fœtus in l'iero (Dublin QuarterlyJourn. of Med.
Sciences, 1855, t. XIX, p. 320).

(f) Huiler, Elementa physioloqiœ , I. I, p. 250.

58 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

De vingt à trente ans, le nombre moyen des battements du
cœnr deseend au-dessous de 72 par uiinule, et, de vingt à
cinquante, il ne dépasse pas ce chiffre. Mais, aux approches de
la vieillesse, le pouls devient un peu plus fréquent ; de soixante
à quatre-vingts ans, il est en moyenne d'environ 75, et dans
rcxtréme vieillesse il s'élève à près de 80.

Cette tendance au ralentissement des mouvements du cœur,

et de cherclier à distinguer les effets
de l'âge des variations déterminées
par d'autres causes.

Ainsi, il résulte des observations de
M. Lediberder, qu'au moment même
de la naissance, et avant que la sec-
lion du cordon ombilical ail été faite,
le cœur ne bal (jue de 72 à 100 fois
par minute (terme moyen , 83 fois),
au lieu de 130 ou 1^0 fois, comme
cela avait lieu avant le commence-
ment du travail de l'accouchement.
iNlaJs ce ralentissement est pour ainsi
dire accidentel; car, au bout de trois
ou quatre minutes, une réaction vive
s'opère, et l'on compte le plus souvent
environ 1(50 battements par mi-
nute (a). Les mouvements du cœur
se calment ensuite , et pcndiint les
premières vingt -quatre heures la
moyenne ne paraît pas atteindre 130.

Ainsi M. Gorham (de I^ondres) a
trouvé , chez seize enfants âgés de
moins d'un jour accompli, de 100 à
IGn pulsations , et a obtenu comme
moyenne 123 (6).

Des observations recueillies par
M. Mignot (inl donné une moyenne de

125 pulsations par minute chez des
enfants âgés de quatre à sept jours.
IjCs extrêmes étaient 108 et 134 (c).

Cliez quarante -deux enfants d'un
jour à une semaine , observés par
M. c.orham , les extrêmes étaient à
peu près les mêmes (160 et Ofi) : mais
la moyenne s'est élevée à 128.

Pendant les deuxième, troisième et
quatrième semaines de la vie, cet au-
teur a vu le nombre moyen des batte-
ments du cœur s'élever à 135.

Ainsi la moyenne générale pour les
enfants de 0 âge à un mois serait,
d'après les recherches de M. Gorliam,
un peu au-dessus de 130.

Ce résultat s'accorde assez bien avec
ceux obtenus à Paris par M. Trous-
seau, cl h Bruxelles par M. Quelelet.
Ce dernier auteur ne précise pas l'àgc
des enfants qu'il a observés, dit-il,
immédiatement après la naissance ,
n)ais il est à présumer qu'ils avaient
d'im à huit jours. Sur oO observa-
tions, 23 ont donné entre 125 etlZi5
pulsations; les extrêmes étaient d'une
part lO'i, d'autre part 165, et la
moyenne générale était 135 ((/), chiflVe

(n) I.cilibonler, Recherches sur les changements qui surviennent chez l'enfant au moment de
la naissance (voyez V;illcix, Clinique des enfants nouveau-m's, 1838, p. 20).

(h) Corliani, Ohserv. on thc Puises of Infants (London Médirai Gaictte, 1837, t. \\1, p. 32-4).

(c) Misiiiit, ncchcrchcs sur les i)lu'nomùnes normaux et morbides de la circulation, de lacalo-
ricité et de la respiration chez les nouveau-nés. Tlicso, Paris, 1851, p. 10.

{d} Quelelet, Sur l'Homme et le développement physique de ses facultés, 1835, t. II, p. 84.

FRÉQUENCE DES BATTEMENTS DU COEUR. 59

depuis la première enfance jusqu'à l'ûge adulte, se manifeste
dans toutes les séries d'observations recueillies par les auteurs
qui ont apjilique^ les méthodes de la statistique à l'étude de celle
question; mais le nombre des faits recueillis jusqu'ici, ([uoique
déjà très considéi able , n'est pas suffisant pour nous faire
connaître la loi du phénomène (1). La courbe qui représente ces
différences n'est pas régulière , et , dans l'état actuel de nos

qui ne diffère que peu de celui qu'au-
raient fourni lesrecherclies de M. Gor-
liani, en n'y comprenant pas les en-
fants âgés de moins d'un jour.

M. Trousseau, en faisant des obser-
vations sur des enfants de quinze ci
trente jours, a compté, terme moyen,
137 pulsations par minule (a).

Chez les enfants d'un à cinq mois,
M. Gorham a vu les battements du
cœur varier entre 10^ et 176 ; ce qui
lui donne pour moyenne un peu plus
de l/i8.

Chez les enfants d'un à deux mois,
M. Trousseau trouva , au contraire,
une moyenne un peu moins élevée
que chez ceux du premier mois; elle
n'était que de 132, et entre deux et
six mois d'âge il vit celte moyenne
tomber à 128,

Chez les enfanis de six mois à un
an, M. Trousseau a trouvé en moyenne
120 pulsations par minute, et chez
ceux d'un an à vingt et un mois, seule-
ment 118.

M. Gorham a obtenu une moyenne
beaucoup plus élevée pour la même
période. Chez les enfants de cinq mois

à deux ans, il a trouvé, terme moyen,
130.

M. Seux (de Marseille) a fait plus
récemment des observations sur le
même sujet, et il a trouvé que chez
les enfants nouveau-nés qui sont bien
portants et dans un état de calme
parfait, le nombre des pulsations est
le plus souvent de 120 à l/iO. Les va-
riations individuelles se sont étendues
de 80 à 16i, mais il a compté de 1^0
à 160 plus fréquemment que de lOO
à 120, et il a trouvé que le pouls dé-
passait 160 plus souvent qu'il ne tom-
bait au-dessous de 100 (b).

(1) Ainsi que je l'ai déjà dit, on
croyait jadis que le pouls se ralentis-
sait de plus en plus par les progrès
de l'âge, et dans beaucoup d'ouvrages
qui ne sont pas fort anciens , on
avançait que dans l'âge viril on
compte 70 battements par minute,
tandis que dans la vieillesse il n'y en
a que 60 ; mais les recherches de
statistique physiologique faites d'abord
par M\]. Leurel et IMitivié , puis par
MM. Ilourmann et Dechambre, par
M. Pennock , par M. Guy , par

(a) Trousseau, Lettre à Bretonneau sur le pouls des enfanis à la mamelle {Journ. des connaiss.
médico-chirurg., 1841, p. 28J.

(b) Roger, Rapport sur tin travail de M. Seux sur le pouls chez- les nouveau-nés {Union
médicale, 1855, t. IX, p. 522).

"0 MÉCANISME m: LA CIP.CILATION.

connaissances, nous pouvons dire sculemenl que le ralentisse-
nicnl erCectué de la sorte est très considérable.

Ainsi, dans les tableaux publiés par IM. Quetelet, le nombre
moyen des pulsations, qui est de 136 à la naissance, tombe
à 88 vers l'âge de cinq ans, à 78 de dix à quinze ans, et à 70

vers vingt ans.

M. Volkmann el par quelques autres
observalcurs , prouvent qu'il en est
tout autrement (a).

Ainsi iM\l. Leuretet .Milivié ont com-
paré entre eux, d'une part les élèves de
l'école vétérinaire d'Alfort, qui étaient
tous dos jeunes gens bien portants ,
dont Fàgc variaitentredix-septet vingt-
sept ans (moyenne vingt et un ans), et
d'autre part les vieillards valides de
l'hospice de Bicétre, dont l'âge moyen
était soixante et onze ans. Le nombre
moyen des battements du cœur était :
pour les jeunes gens, 65 ; pour les
vieillards, 7Zi (h).

Chez les vieilles femmes, ces au-
teurs trouvèrent aussi un nombre de
pulsations qui dépassait notablement
celui qui s'observe chez les personnes
du même sexe, dans la jeunesse ou
dans l'âge moyen : ils obtinrent pour
moyenne 77.

Dans les recherches de M. Pennock
la moyenne générale, pour les hom-
mes el les femmes d'environ soixante-
sept ans, terme moyen était de 75.

J'ajouterai que chez deux cents
vieillards en bonne santé , observés

par M. Charlton, le pouls était en
moyenne à 77 ; mais il y avait à cet
égard des diflérenccs très considé-
rables ; ainsi , chez quelques indi-
vidus, on ne trouvait qu'environ UO
battements jiar minute , tandis que
chez d'autres on en comptait 96 ou
100 {c].

On n'est pas encore parfaitement
fixé sur l'époque où l'augmentation
de fréquence commence à se faire
sentir. Dans la plupart des tableaux
numériques dressés par les auteurs
que je viens de citer, elle ne se niani-
feste, comme je l'ai indiqué ci-dessus,
que dans la vieillesse ; mais les obser-
vations lecueillies par M. Volkmann
tendent à établir qu'elle commence
plus tôt ; que le mininuim est entre
vingt et vingt-quatre ans. La diffé-
rence est, il est vrai, très légère entre
celte période de la jeunesse et l'âge
mùr, et , jusqu'il soixante et quinze
ans, les moyennes restent invariable-
ment au-dessous de 72; mais de
cinquante -cinq à soixante -cinq ans,
cette moyenne est de 7li et 65 ans , et
au-dessus elle s'élève à 75.

(a) LciiiL'l cl Miii\i(', De la frc'quencc dti pouls chez ks aliàu's. ln-8, 1832.

— Ilunriiiann et Declianibrc, Hcchenhes cluiiques pour servii'à l'histoire des maladies des vieil-
lards {Arch. gài. de méd., 1835, 2" sorie, t. IX, p. 338).

— l'ftiiioi.k, iVo/c on tlic Frciiueiinj ofthc Puise and llespiration of tlie Aged {American Journ.
ofMed. Sciences, 1811).

— Guy, art. l'iii.sK (Todil's Cijclopœdia of Anat. and Phiislol, t. IV, p. 183).

— - VdIUinaiiii, llœniodynamik.

{b) I.i'iiicl Lt iMilivic, Op. iil.. p. 3l> et iO.

(c) riiaillnn. Ile la pneumonie chei les vieillards. Thèse, Paris, 18-15, ii" 71, p. 16.

FRÉQLKNCE b\lS HATlliMENTS 1)L COKLIÎ. 01

On en jugera encore mieux par le lablean suivant, dressé
par M. Volkmann, et dans lequel les résultats sont donnés [)our
chaque année :

^nçs. Nombre nioyeii

des piilsalions.

De 0 à 1 an 13/i

là 2 110,<i

2 à 3 1C8

3 à Zi 108

Zi à 5 103

5 à 6 98

6 à 7 93

7 à 8. . , 9Z|

8 à 9 89

9 à 10 90,(j

10 à 11 87

11 à 12 89

12 à 13 88

13 à IZi 8-2

l/i à 15 83

15 à 16 79,7

16 à 17 76

17 à 18 77

19 à 20 7Zi

20 à 21 71

§ o. —Dans les premiers moments de la vie, il ne parait ^'^f™
y avoir aucune dirterence notable entre la fréquence du pouls
chez les enfants des deux sexes (1) ; mais une certaine inégalité
ne tarde pas à se manifester, et depuis le bas ûge juqu'à la

(1) M. Quetelet n'a trouvé aucune
différence notable chez des enfants
nouveau nés de l'un et l'autre sexe :
pour les deux le maximum de pulsa-
tions était de 165; le minimum était
de lo/i chez les garçons et de 108 chez
les filles; mais les moyennes étaient
de 136 chez les premières et de 135
chez les secondes (a).

En employant les faits constatés

par hù-mème ou par ses devanciers,
M. Guy a réuni environ 273 obser-
vations donnant le nombre de pulsa-
tions chez de petits enfants des deux
sexes, et en a tiré les moyennes sui-
vantes :

Au-dessous de '2. ans.
De 2 à 5

5 à 8

8 à 12

110
101

85
79

Filles.

114

103

03

92 {b)

(a) Quetelet, Sur l'hotnme et le développement jiltysique de ses facuUcs, t II, ['. 84.
{b} Guy, art. Pulse (Todd's Gijciop. of Anat. and riujsiol., t. IV, p. 184).

es

62 MÉCANISME DK LA CIRCULATION,

vieillesse exlrèine, le pouls est pins rapide chez les lilles cl
l'eimnes que chez les garçons et les honinies. On en peut juger
par le tableau suivant, dans lequel un médecin anglais, M. Guy,
a groupé les faits de manière à rendre la comparaison facile (1).

Ages. Hommes. Femmes.

Terme moyen. Terme moyen

De 2 à 7 ans 97 98

8 à l/i 8Z| OU

IZj à 21 76 82

21 à 28 73 80

28 à 35 70 78

35 à /j2 G8 78 •

Zi2 à Z|9 70 77

/i9 à 56 67 76

56 à 63 68 77

63 à 70 70 78

70 à 77 67 81

77 à 8û 71 82

Ainsi, vers l'âge de la puberté, la différence se prononce
fortement; mais elle ne se lie pas aux fonctions reproductrices,
car, dans la vieillesse, au lieu de s'effacer, elle devient plus
considérable (2),

(1) Ces observations ont été re-
cueillies de façon à les rendre aussi
comparatives que possible. Tous les
individus étaient assis, à jeun, et
examinés à la même heure (a).

(2) Ainsi, dans les observations com-
paralives rccueillii's en Amérique par
I\]. l'ennock, chez des personnes arri-
vées à la vieillesse, le nombre moyen
des pulsations était, chez les hommes,
de 72, et chez les femmes, de 78 (6).

I\IM. nourinann cl Dechambre ont
compté les ballcmenls du cœur chez
255 vieilles femmes, et ont trouvé en
moyenne 82 pulsations par minute.

Il résulte aussi des recherches de
ces auteurs, qu'à égalité d'âge, l'accé-
lération sénile du pouls est plus fré-
quente chez les vieilles femmes qui ont
une apparence de décrépitude que chez
celles qui paraissent être robustes et
bien conservées. Ainsi, en classant de
la sorte en deux catégories les sujets
de leurs observations, ces auteurs ont
trouvé pour le deuxième groupe,
terme moyen, 80 pulsations par minute,
et pour le premier, 83,7. L'âge moyen
était 7/i ans [ et 7/j ans ;. Kniin, le
nombre d'individus qui oflraient plus
de 100 pulsations était dans la pro-

(a) (Juy, :irl. TuLsii (TodJ's Cyclop. of Anal, and l'hysioL, t. IV, p. 184).
(6) Pcnnocli, ^ote on Ihe Frequency ofllie PxUsc and Rcspir, of thc Aged [Amer. Jouvn. of
Med. scienc, 1847)

FRÉQUKINCR DLS BATTEMENTS DU COEUR.

63

^ h. — Lorsqu'on compare entre eux des Auiuiaux ([iii, par Fréquence

. . ) /] • desbaltenienls

leur mode d organisation, ne s éloignent que peu les uns des du cœur

clicz les ilivcrs

autres, les divers IMamniileres, par exemple, mais qui diffèrent Animaux.
beaucoup entre eux par le volume de leur corps , on ne peut
être que frappé de l'inégalité considérable qui se remarque dans
la fréquence de leur pouls. En général, dans les grandes espèces,
le cœur ne bat que lentement ; dans celles qui sont de moyenne
taille, ses mouvements s'accélèrent, et dans celles qui offrent le
moins de volume , les pulsations se précipitent de manière à
devenir parfois difficiles à compter.

Par exemple, chez le Cheval et le Bœuf, quand ces Ani-
maux sont au repos , le cœur ne bat en général que 36 ou
/lO lois par minute. Chez l'Ane, on compte environ 50 pulsa-
tions; chez le Mouton, de 60 à 80; chez le Chien, de 100
à iW ; chez le Lapin, environ 150 ; et chez de petits Rongeurs,
tels que les Museardins, environ 175 (1).

portion d'un peu moins de 5 pour 100
seulement dans le second groupe, et
de 8 pour 100 dans le groupe où les
caractères physiques de la vieillesse
étaient le plus prononcés {a).

(1) On trouve réunis dans l'ouvrage
de Burdach des observations faites
par divers naturalistes sur la fréquence
des battements du cœur chez un grand
nombre d'Animaux (6). Mais ces indi-
cations n'ont quelque valeur qu'en ce
qui concerne les Mammifères et les
Oiseaux ; car, chez les Animaux à sang
froid, les variations déterminées par
la température extérieure sont si
grandes, qu'on ne peut rien conclure
d'observations dans lesquelles on n'a

pas tenu compte de cette circonstance.

M. Dubois (d'Amiens) a fait plus
récemment quelques recherches sur
le même sujet , et a compté chez le
Lion ZiO pulsations par minute ; chez
la Panthère, 60 (l'Animal étant cou-
ché) ; chez l'Hyène , de 55 à 58 ; et
chez le Tapir, hli ; chez une Louve
qui était dans un état d'agitation très
grande , il a vu le pouls s'élever à
12Zj (c).

D'après une communication ver-
bale qui m'a été faite par M. Eschricht,
il paraîtrait que chez les Cétacés le
pouls est remarquablement accéléré ;
ainsi, chez le Marsouin, il y aurait au
moins 150 battements par minute.

(a) lluui'uiann et Decliainbrc , Recherches cliniques pour servir à l'Iùstoire des maladies des
vieillards, [ailes à la Salpèlrière {Arch. gén. de méd., 2' série, t. IX, p. 353).

(b) Burdach, Traité de physiologie, t. VI, p. 289.

(c) Dubois ((.l'Amiens), De la propulsion du sang dans le système vasculaire, considérée dans
la série animale {Bulletin de l'Académie de médecine, 1 840, t. V, p. 442).

liilluence

ilu la 1,-iillc

tics individus.

O'i MliCANISMii DE LA ClllCLL.VTlON.

()ii est dune iiadirelleinent eondiiil à penser (im? ehez
l'Homme l'inéizalilé de la (aille doit elre au nombre des eireon-
slanccs (iiii iniluent sur la fréquence relative des mouvements
du ca:;ur, et Ton doit se demander si les variations individuelles
que nous avons rencontrées sous ce rapport chez les enfants
et les adultes, ainsi que chez THomiiie et la Femme, ne dépen-
draient pas des différences qui existent dans le volume de leur
corps.

Les |)hysiologi3tes du siècle dernier avaient cru remarquer
que le }iouls est généralement plus lent chez les hommes de
grande stature que chez les personnes de petite taille {i). Les
observations publiées de nos jours par M. Rameaux, professeur
à la Faculté de médecine de Strasbourg, tendent à prouver
qu'effect.ive?iient il en est ainsi, et ce savant a cru pouvoir
représenter par une formule algébrique les rapports qui, toutes
choses étant égales d'ailleurs, existaient entre la longueur du
corps et la fréquence des battements du cœur (2).

(1) Ainsi, Senac dit que chez des
liommes de six pieds il n'a coniplé
que GO pulsations, tandis qu'il en trou-
vait 70 chez les individus de cinq
pieds ; 90 dans les corps de quatre
pieds de haut et 100 dans ceux de
deux pieds ; mais dans cet exposé, il
ne tient pas compte de Tàgc. Il a
ajouté que chez les Cent-Suisses (sol-
dats d'un corps d'élite appartenant à
la maison militaire du roi et composé
exclusivement d'hommes très grands),
les balicmcnts des artères étaient très
éloignés (a).

(2) Bryan liobinson fut, je crois, le
premier à avancer que le temps em-
ployé par le cœur à ed'oclucr un bat-

tement complet chez divers individus
à l'état normal est proportionnel à la
longueur de leur corps ; en admettant
que T : / :: L ' : / 7 (T et / étaient la
durée des battements, et L et / la
longueur du corps ), il calcula quel
serait le nombre des pulsations pour
des individus dont la taille variait de-
puis dix-huit pouces jusqu'à six pieds
(anglais). Mais il trouva qu'en prenant
G5 pour le sommet de la série, les
nombres obtenus devenaient beau-
coup plus forts que les nombres don-
nés par l'observalion, à mesure que la
taille diminue (6).

Dans un premier travail fait par
MM. rùimeaux et barrus (r), ces au-

(rt) SciKic, Ti-aiW du cccur, t. H, p. 21 i.

{b} Bryan Iî<iliitison, A Trcalise of Animal Ecoiiomij, p. l''H'<, -' cdil., l~3l.
(t) Rameaux, Sur le rapport enire la taille cl le nombre des pulsalious cltci l'Homme (Diilkt.
deVAcad. de Bruxelles, t8:!'J, p. 121).

t'IlKQUEiNCH DES lUT (KMl- XTS DU OKUR. 65

Les observations de 31. Volkinaiiii viennent, dans une eer-
laine mesure, à l'apimi des deduetions de M. Rameaux, et,
d'après l'ensemble des lails eonslatés par ces auteurs, il me
semble évident que la rapidité avec laquelle le cœur est destiné
à fonctionner se trouve liée d'une manière intime au volume de
l'organisme, non-seulement chez les individus d'une même
espèce , mais chez les espèces différentes dans la grande divi-
sion des Mammifères , et que là où la proportion de la surface
du corps comparée à sa masse augmente, le nombre des coups
de piston donnés par la pompe aortiqiie en un temps déterminé
tend également à s'élever.

Du reste, les recherches de M. Volkmann prouvent aussi,

leurs ont signalé la concordance re-
marquable qui existe entre le nombre
de pulsations observées cliez soixante-
quatre soldais d'àfic à pou près « j^al,
mais de taille dilïérenle, et les nom! res
obtenus par le calcul, en admettant
que les dillérences individuelles dans
la fréquence de ces battements soient
proportionnelles a la racine carrée de
leurs tailles respectives,

lîeprésentant par n le nombre ob-
servé cbez un individu, par c^la taille
de cet individu, par d' la taille d'un
second individu, et par /;' le nombre
des pulsations chez ce dernier, il ad-
met que ces valeurs seront liées entre
elles dans les rapports indiqués par la
formule suivante :

n = n %/ ,

/ d'
'd

Dans une publication toute récente,
M. Rameaux a développé davantage

ces propositions, et a exposé' les rela-
tions mathématiques qu'il croit exis-
ter entre l'activité fonctionnelle de
l'ensemble de l'organisme considéré
au point de vue de sa masse, et l'ac-
tivité soit de la circulation , soit de
la respiration (a). J'aurai l'occasion
de revenir sur ce sujet quand je
traiterai de la statique physiologique,
et ici je crois devoir me borner à
examiner jusqu'à quel point il y a
coïncidence entre le développement
du corps en volume et le développe-
ment du travail circulatoire représenté
par la fréquence des battements du
cœur.

M. Guy, qui a étudié avec beaucoup
d'attention toutes lesquestiojis numé-
riques dont nous nous occupons ici, n'a
pu apercevoir aucune relation entre
ces deux ordres de faits, el il repousse
avec un peu trop de vivacité l'opinion
de M. Rameaux {b). Mais, depuis lors,

(a) Rameaux, Des lois suivant lesquelles les dimensions du corps dans certaines classes d'Ani-
maux déterminent la capacité el tes mouvements fonctionnels des poumons et du cœwr (Mém
couronnés deVAcad. de Bruxelles, 1857, t. XXlXj.

[b] Guy, art. Pllse (Todds Cyclop., t. IV, p. 185).

IV. ^

G() MÉCAMSMr: de la Cir.ClLATKtX.

ce me semble, que ce n'est pas seulement à raison des diffé-
rences existantes dans le volume du corps que le pouls est plus
fréquent chez l'enfant que cliez radulte, ou chez la Femme que
chez l'Homme. Pour jeter quchpie lumière siu' celte question ,
ce physiologiste a disli'ihué en deux séries les personnes for-
mant (lia(pie grou|)e composé d'individus d'une même laillo,
et, dans une de ces séries, il a réimi les plus jeunes, tandis
que dans l'autre série se trouvaient les plus âgés. Or la
comparaison des deux colonnes de ce tableau monti'e que dans
presque tous les cas, à taille égale, le pouls était le plus fré-
quent chez les plus jeunes sujets.

On voit aussi, par les tableaux numériques dus à M. Yolk-

de nouveaux faits ont été introduits longueur du corps élevée à la puis-
dans la discussion par M. Volkm;inn,et sance |.

celni-ci, tout on cioyanl devoir niodi- lîeprésentant par p la longiieiu' du
fier la formule employée par le pro- corps, et par / la t.iille, il pose donc la
fesseurde Strasbouig, se trouve con- proportion
duit à admettre comme lui, que la p -. p' -. -. l' ^ -. l '-
taille exerce une influence considé-
rable sur la fréquence des mouve-
ments du cœur (a). En efl'et, M. Volk- ^,„ , ,, ^I^pv^p fréqi.ence du pouls

et il arrive ainsi aux résultats sui vants

mann a groupé parcatégoiies de tailles
les divers indivi<lus dont il a pu déter-
miner diiectement le nombre des pul-
sations, et en comparant les résidlats
ain^i obtenus avec ceux que donne le
calcul pour ces mêmes tailles, il a
trouvé qu'on généial il existait entre
la théorie et les faits un accord assez
inlime.

l'our ellectuor ces calculs, M. Volk-
mann croit préférable de substituer
aux proportions admises par M. Ha-
meaux celles indiquées dans la for-
mule suivante, et do considérer, par
conséquent, la lléquonco du |)onls
comme étant en raison inverse de la

(a) Volkmann, Die Hàinodyiiainil; iiarli Vcrswhe}i. 1850, p. 430.

TAILLE MOYENNE.

^""^^^^^^^^^

obsPivt'C.

liil. niée.

Moins de

500 "'»

151.5

149,2

500 à

000

139,8

138,3

000 k

700

J -20,(3

1^0.1

700 à

800

1 10,5

110,4

800 à

!)00

110,9

108,6

900 à

dOOO

10C,G

102,1

1000 à

1100

101,5

96,6

HOO à

1200

93,6

91,8

liOO à

i:i00

99,2

87,6

);îoo h

liOO

87,7

84

liOO à

1500

85,1

80,7

1500 à

ItiOO

77,8

77,8

lOOu à

1700

73,2

75

1700 à

1800

71,9

72,5

1800 à

1900

72,5

70,5

1000 h

2000

73,4

08,5

Au-clessiis (le

2000

71.2

60,0

FHKQIRNCR DKS BATTEMENTS Dtl COKLR. G7

niann, qu'à egnlilc de (aille, les Femmes ont presque loujours le
pouls plus fréquent que eelui des Hommes (l'i.

J'ajoulerni que les reeherches de Newport tendent à établir
que chez les Insectes il y a également une fréquence plus grande
des coups de piston de la pompe cardiaque chez les individus de
petite taille que chez ceux dont le corps est d'un volume considé-
rable (2); et nous verrons bientôt que ces variations dans l'ac-
tivité fonctionnelle du système irrigafoire, de même que les
différences dans la puissance respiratoire dont j'ai déjà eu l'oc-
casion de parler (3), semblent être en liarmonie avec la dépense
de chaleur à laquelle l'organisme doit pourvoir.

Lorsqu'on étudie attentivement les mouvements du cœur, on
remarque aussi que l'aptitude de cet organe à subir l'influence
d'une foule de circonstances qui tendent à en modifier le jeu
n'est pas la même à toutes les époques de la vie, et que chez les
Femmes, de même que chez les enfants, les varialions dans la
fréquence du pouls, dépendantes de ces causes, sont plus grandes
que chez l'Homme adulte. Ainsi c'est dans la première enfance
que les différences d'individu à individu sont le plus considé-
rables quand l'âge est le même, et chez les Femmes les nom-

Influence

de la
constitution
iiidi\irluelle.

(1) Newport a compté le nombre
des battements du vaisseau dorsal
cbez une série de larves de Spliinx
dont il avait déterminé préalablement
le poids , et il a remarqué une ten-
dance au ralenlissement de ces mou-
vements à mesure que le volume du
corps devenait plus considérable.
Ainsi chez cinq individus dont le
poids variait entre 56 et 77 grains,
il trouva 50 ou 51 pulsations, tandis
que chez d'au 1res dont le poids va-
riait entre 80 et 100 grains, il ne
trouva en général qu'environ ZiO pul-

sations, et quelquefois moins de 30,
toutes choses étant à peu près égales
d'ailleurs (a).

(2) Celte prédominance dans la fré-
quence des mouvements du cœur ne
se manifeste pas ici chez les petites filles
compaiées aux petits garçons, mais
commence à exisierchez lesindividus
dont la taille dépasse 0'",925, et se
maintient presqiie sans exception dans
tous les groupes caractérisés par une
augmentation de 25 millimètres dans
la taille (6).

(3) Voyez tome II, p. 51/|,

(a) Newport, On the Température of Inseets {Philos. Trans., 1837, p. 31 3j.

(b) Volknianii, Die Hâmodynamik, p. 43(>.

Influence

il 11 repos

el (lo l'activité

iiiiisciiiaire.

08 JIÉCAMsMK hE Lv ClUaL.vTJON*.

bres cxirèmes s'écaiioiil (Ips nombres moyens plus que ebez les
Hommes. Mais eelle impressiomiabilité inégale ressortira mieux
à mesure que nous étudierons les elTets produits par les autres
eauses qui tendent à aceélérer ou à ralentir les battements de
cet organe.

§5, — Parmi les eireonstances dont rinfluence, au lieu
d'être continue, comme celle du sexe ou de l'âge , ne s'exerce
que d'une manière passagère, et détermine ainsi des variations
dans la fréquence des mouvements du cœur cbez le même
individu considéré d'un jour à l'autre ou à différents moments
dans la même journée, je signalerai d'abord l'état de repos ou
d'activité musculaire.

Cbacun a [)u reconnaître par sa propre expérience que tout
exercice musculaire un peu violent amène une accélération
notable dans les mouvements du canir (1), et, pour préciser
davantage les faits à ce sujet, je rapporterai les résultats donnés
par Bryan Kobinson. L'n bomme , dit ce pbysiologiste, qui,
étant coucbé , n'avait que Gk pulsations par minute, en offrait
78 après avoir marché d'un pas assez lent, 100 après avoir fait
près d'une lieue et demie à l'heure, et jusqu'à 1/|0, 150 ou
même davantage, après avoir couru de toutes ses forces (2).

(1) Cette influence accélératrice se
fait sentir aussi lorsque, sans déplacer
tout le corps, tine porlion du systî-nic
musculaire est mise enjeu avec force.
Ainsi, en imprimant un mouvement
oscillatoire à un poids assez léger tenu
dans Tune des mains, pendant que le
reste du corps demeure immobile, on
peut déterminer une augmenlaiion de
30, de 'jO, el même de 50, dans le
nombre des battements du co'ur {a).

(2) L'accélération du pouls par
l'ell'etde la marche n'avait pas échappé
à l'attention de Keil(/j. Ilohinson pré-
sente les résullats mentionnés ci-des-
sus sous une forme générale , mais
sans indiquer le nombre d'observations
sur lesquelles il se fonde. Floyer et
Schwenkc ont fait aussi des recher-
ches sur ce point (c).

l,e docteur W. Knox , dont j'aurai
souvent à citer les observations sur

{a) RiyaiiRoliiiison, Trcatise of llic Animnl Fconomy, 17.11, p. tSO.

(6) Kcil, Medktna slalica lintann'ianTentamiiia )iii-(lico-physica, etc., p. i~r2, iMil. <iel"30).

{c} Voyez Halicr, Klementa physinloQiir , t. Il, p, 2i;5.

I'Iu:oi;kn(;k dks h.vtti:mknts m ((ti;ru. 69

C(3 n'est |>as seiiloinoiit clicz riloiniiio cl les Aiiim;iii\ les
plus seinblnbles à nous par leur mode d'oi'^anisalion (jne les
phénomènes de cet ordre se renianiuent. Ou en a constate
l'existence )us(iue dans la classe des Insectes, et raccélération
des battements du cœur sous l'intluence de raclivité de rai)pa-
reil locomoteur parait être une loi physiologique générale (1).

Nous reviendrons bientôt sur la cause de cette coïncidence
entre l'exercice de nos muscles locomoteurs et la rapidité des
mouvements du cœur. Je dois ajouter ici que les effets dont
je viens de parler ne se manifestent jjas seulement quand on tait
des efforts violents, comme dans la course ou dans des ma-
nœuvres de force (2), mais sont même très appréciables toutes

le pouls , a été conduit à regarder
l'exercice modéré coniiue étant le
stimulant le plus puissant des batte-
ments du cœur. En expérimentant
sur kii-mème , il a trouvé que la
marche à raison d'environ 6 kilo-
mètres par heure faisait monter le
pouls de 70 à 132 («). M. INick a fait
des expériences analogues. En mar-
chant à raison de 70 pas par minute,
la fréquence de son pouls augmentait
de 6 à 8 battements, et en doublant la
vitesse de sa marche pendant une
heure, Taccéléralion des mouvements
de son cœur, d'abord de 10 à 16, s'éle-
vait à 25 ou 26 baltements. En mon-
tant rapidement une petite colline,
l'augmentation des pulsations élait
d'environ 80, et en faisant la même
ascension à la course, son pouls deve-

nait si précipité, qu'il ne pouvait plus
le compter avec précision {b).

(1) Ainsi, dans des expériences
faites par Newport sur des Sphinx, les
pulsations du vaisseau dorsal variaient
entre [^'l et 50 lorsque ces Insectes
étaient loiiiplétement au repos, et s'éle-
vaient à 60, 110, l'io, 1 39 et même 151 ,
sous l'influence des mouvements du
vol (c). Chez des larves de la C'prura
vinula (ou Dicranoura), il compta
environ 50 pulsations pendant le re-
pos, et souvent 80 ou même près
de 100 pendant l'état d'activité {d).

(2) M\l. Lichtenfels et Frôhlich ont
fait plusieurs expériences intéressantes
sur l'influence que le travail muscu-
laire des bras exerce sur les mouve-
ments du cœur. 11 résulte de leurs
recherches que les elTels produits par

(a) P>. lùiox, On Vie Helatlon subùsling belween the Time of Uay and Varhus Functions
of the Human Bodtj and on the Manner in wl\ich the Heurt and Arteries are affected bij
Muscular E.rertion {Edinburgh Med and Surg. Journal, 1815, vol. XI, \\ l(i5).

{b) Nicli, Beobachtungen ûber die Bedingungen unier denen die Hàufigkiet des Puises im
gesvnden Zustand veràndert wird, 18'2t>. — Conditions qui font changer la fréquence du
pouls dans l'état de santé {Arch. gén. de méd., 1831, t. XXVf, p. il 2).

(c) Ncwpoii, On the Température ofinsects (Phihis. Trans., 1837, p. 292).

{d} Op. rit., iK 317.

70 MKCAMSMb; DI-: LV CIRCILATION.

les fois que notre eorps, an lieu d'elre <lans un élat de repos
complet, se trouve placé dans une position telle que la con-
traction d'un certain nombre de muscles soit nécessaire au
maintien de ré((uilibre.

Ainsi il est bien établi que, toutes choses égales d'ailleurs ,
la fréquence des battements du cœur est plus grande quand on
est debout que lorscpi'on est assis , et diminue davantage lors-
qu'on est couché. Les différences qui s'observent ainsi d'un
instant à Tautre chez le même individu, suivant que la position
de son corps change, sont fort considérables, et s'élèvent sou-
vent à plus d'un sixième du nombre initial Dans les observa-
tions de Bryan Robinson , par exemple , une personne qui ,
étant couchée, avait 64 pulsations par minute, en offrait 68
quand elle se mettait sur son séant , et 73 quand elle se tenait
debout. Des faits du même ordre ont été constatés en très grand
nombre |)ar les physiologistes de nos jours, principalement
par M. Guy, et les moyennes auxquelles cet auteur est arrivé
s'éloignent fort peu des résultats que je viens de rapporter (1).

Au premier abord on pourrait être disposé à attribuer ces
changements' dans le jeu de la pompe cardiaque à la nécessité
d'un emploi de forces plus grandes pour faire circuler le sang

la r«5p(«tition fréquente des contrac- fliience plus grande que ceux dn bras

lions (le ninsclirs antagonistes sont droit (a).

beaucoup plus ionsidéral)lesque ceux Dans les expériences de M. Knox,

diMf rniinés par In coniraclion perma- riniluence accélératrice de la marche

nente de ces organes, ré ullal sur le- s'est montrée d'aulaul plus grande,

qui'l je reviendrai dans une prochaine que l'individu était plus allaihli par la

Leçon. Ils ont remirtpié aussi que, fatigue (b].

toutes choses égales dMllein-s, les (l) l'.obinson lut le premier c'i con-

mouvemenlsdu bras gauche exercnt siatcr riniluence exercée par la posi-

' sur les batlemeiits du cœur une in- lion du corps sur la fréipience du

la't R Lirl.loiifels ol R. Frôlilicli, n'-nbmklU'infn nbe)' dif. Ces'He d.-fi(iang<:i der Pulsfrequem
(Denkxchrifuudr \Had. d.:r \V,s.e,isrhnfi,-n ^n Wie i, 185-i. l 111. i' parUo. ,. I i'J ol su.v.).

(/;) Knox. l'hyùologwul Observations on Ihe l'uUaiions of llie lUavt ^hdinburgliMed. andSurg.
Jourii., 18.J7.1.\LVn, p. 375).

FRÉQUIi.NCi: I)i:S lUTTKMK.NTS Ui; ClOKll'.. 7i

dans les vaisseaux, quand ceux-ci, au lieu d'affecter générale-
ment une direction à peu i)rès horizontale, deviennent poiu-
la plupart verticaux, comme cela a lieu dans la station;
mais, par un examen plus attentif de la question, on trouve
([ue ces variations dans la fréquence des contractions du cœur,
suivant la position du corps, se lient à la (juantité de force mus-
culaire développée par le iiiaintien de l'équilibre dans chacune
de ces attitudes (i). Ainsi, quand on est debout, mais appuyé

pouls (a). Des observations analogues
ont été faites à diverses époques par
plusieurs aulns médecins (6) ; mais
l'étude de ce point de Ihisloire des
mouvements du cœur a été surtout
approfondie par le docteur (iuy.

Ses recherches porlèreut sur 79
Hommes entre vingt et cinquante ans
d'âge, en bonne sanié et dans un état
de repos (n'étant excités ni par la di-
gestion ni par rexer( ice musculaire),
et elles donnèrent, terme moyen, en
nombres ronds :

78 pour la position verticale.

70 pour la posilion assi<e.

OG [;our la posilioii liui'izdntale.

La différence entre le nombre moyen
des pulsations chez ces personnes de-
bout ou couchéi's était donc de l'2, ou
d'environ un sixième du premier deces

nombres. Mais les variations extrêmes
s'éloignent beaucoup de ces moyennes.
Ainsi M. Guy a vu, d'une part, la diffé-
rence se réduire à '6 pulsations, et,
d'autre part, s'élever à 2G (c).

En écartant les cas exceptionnels,
M. Guy obtint les moyennes sui-
vantes pour l'Homme adulte et en
santé :

Debout 81

Assis 71

Couclié 66 (fi).

(1) C'est de la sorte que \1. Arnott,
par exemple.^ a cherché àexpliqutn- ce
phénomène le . D'autres p[iy>iologis-
tesont attribué l'accélération du pouls
dans l'attitude verticale à la direction
que le ccur et ses valvules atlV<'tenl
d.ms celte position (/"). Robinson, Fal-
coner, iVL Knox et M. Guy s'uj ren-

(fl) Bryan Robinson, .4 Trealise on the Animal Economy, 1734, p. 180.
[b) l"';ilconor, OiiS'irva lions respeciiufi thc Hulse. l"iyi>, fi. ^4.

— Knox, Op. cit. {Eaiibufiih. Med. and Siirg Journal, l Xt).

— Rdu.iii, Obsei-v sur la viiessf du pouls {Joum. de Pliy.iiol de Maifindie. 1826, I. VI, p. 8).

— ^lcU , HeubaclitniKj il iiber du: lleduiytiiigen, unier deaeu die tlâufujkeil des Puises im
gesunden Zusiand veriïiid rt tvird lùl)iii;;('ii, -H-ifi. p 41.

— Giavts, Oa ilie Eff^ns prodiued b\j l'nsliire on Ihe Fréquence and Characler of the Puise
{Dublin H'spiial lieporis. i V, \i. 5 il)

-- Holil, Die (leburlsiiûlfliche E.riitO'ntioii. Haie, 1835.

(Cl W. Guy, Oit llie Effecls produced upon the Puise by Change of Posture (Guy's Hospilal Re-
ports, 1X38, i. III, p 9i).

id) Guy, ait. PiiLSE (l'oicTs Cyclopœdia, vol. IV, p. 189).

(e) Ainoil. Ele'iienis of Physics, t I, p. 570.

{f) Bla<-klpy On the Cause uf the Puise beuuj afftcted by Ihe Position ofthe Body {Dublin Journ.
of Med. and Chir. Sciences, 1834).

'2 WÉCAMSMb- DK F, A CIHCUL.VTION.

contre un iii'ir ou touf antre corps résistant , l'accélération du
pouls est moins prononcée que lorsifu'on se tient en équilibre
sur les jambes seulement; et quand on est assis, le nombre des
battenienis du (-(cur diminue dès que l'on s'appuie contre le
dossier d'une chaise (1).

dent compte pai rinfltience connue de
la con[iaction<le.s muscles de rapparoil
de la locomotion sur les mouvements
du cipur (a).

(1) M. Guy a constalé dosdifleren-
cestrès notables dans la fréquence du
pouls chez les personnes qui, tout on
restant dans la position verticale, s'ap -
puyaienl ou non contre un mui-; ou
bien encore chez celles qui étaient as-
sises sur un tabouret ou sur une cliaise
dont le dossier leur servait d'appui.
Or, dans ces diverses attitudes, l'eirort
musculaire mis en jeu varie beaucoup,
et c'était à mesure que le repos deve-
nait plus complet que le nombre dos
battements du cœur diminuait. Ce
physiologiste a déterminé aussi des
diiTérences très considérables dans ce
nombre chez des personnes dont lo
corps était placé horizonlfilomonl,
mais soutenu de façon à exiger, pour
le maintien de l'équilibre, des conlrac
lions musculaires plus ou moins puis-
santes. Ainsi, (piand le corps était
appuyc' seulement surdeux chaises pla-
cées, l'une sous les épaules et l'aiUre
sous les pieds, la moyenne des puisa-
lions était 80 ; et lorscfifon soutenait
en même temps les reins à l'aido d'une
troisième chaise, celle moyenne des-
cendait ù 66.

Des expériences dans lesquelles
on faisait varier la position du corps

sans l'intervention d'aucune action
musculaire, donnèrent des résultats
qui , au premier abord , semblaient
déffivorables à l'hypothèse adoptée ici
pour expliquer les dilTérences que les
attitudes déterminent dans la fré-
quence du pouls. Ainsi M. Graves, en
faisant mouvoir l'individu à l'aide
d'une planche à bascule sur laquelle
celui-ci était couché, a vu le pouls
s'accélérer ou se ralentir suivant que
le corps était placé verticalement ou
horizontalement, à peu près comme
dans les cas o'i ces changements sont
elfoctués par le jeu des muscles ;
mais M. Guy, en répétant ces expé-
riences, a vu que la position verticale
déterminait une accélération un peu
|)lus grande dans les battements du
co'ur, (|uand elle était produite par
Taction musculaire, que dans lecasoù
elle avait lieu sans Pintervenlion de
l'organisme. Et d'ailleurs, c'est sur-
tout la contraction i)ermanente des
muscles extenseurs, nécessaire pour
empêcher le corps de fléchir dans la
position verticale, qui détermine l'ac-
célération également persistante dans
les baltenients du cn-ur durant la po-
silion verticale ; cl lorsqu'on relève un
homme à l'aide d'une ])lan(he à bas-
cule, (»n ne l'empéchc pas d'avoir be-
soin de contracter les mêmes muscles
pour se maintenir dans la posilion

(a) H. IWl)iiis(iri, Oj). cil., \>. 177.

— l-'alcDiier, Op. cit., p. 34.

— Kiiox, Op. cil. [Edinh. Mcd. andSurg. Jouni., I. IX).

16

FKKQUEMlt: DES BATTE.MIi.NTS DL LOKUl!.

Il est aussi à noicr rfiio los diUV'rcnces produites de la sorte
sont, en général, (rautanl |)liis grandes (|ue les battements du
cœur sont pins accélérés. Ainsi rinllnence accélératrice de la
position verticale est pins marqnée chez les enfants que chez
les adultes: et lorsque la fréquence du pouls a été beaucoup
augmentée par la marche, on voit la position horizontale y
déterminer un ralentissement beaucou[> plus considérable que
dans les circonstances ordinaires. J'ajouterai que dans l'état
f(^brilc, pendani lequel les battements du cœur sont en général
très accélérés , les différences produites par des changements
dans la position du corps sont encore plus marquées (1).

verticale qu'on lui a donnée artificiel-
lement, et pour Pempèclier de s'af-
faisser sur liii-mêine.

(1) Graves a remarqué que l'iii-
fluence de la position du corps sur le
nombre des battements du pouls croît
avec la fréquence de ces battements (a),
et M. Ciuy a cherché à déterminer la
proportion suivant laquelle cette ac-
célération s'effectue. U a trouvé que
la comparaison entre l'individu de-
bout et assis donnait une différence
de 9, quand le pouls est de 60 par
minute, et, par conséquent, si l'accrois-
sement était proportionnel au nombre
des battements, la progression serait
de rJ pour 80 pulsations, de 15 pour
100 pulsations et de 18 pour 120 ; mais
les nombres observés ont donné ,
comme expression de ces diliérences,
15, 27 et 39.

La dilTérence entre le pouls de Pin-
dividu couché et celui de l'individu
debout a été, pour les mêmes nom-
bres, 6, 13, 19, 27.

Le maximum de la différence dé-
terminée par la position , chez des
hommes en santé et en repos, a été

(a) Graves, Op. cit. [Dublin Hospital Rei>orls, t.

de 66, le pouls donnant 96 dans la
position verticale; mais lorsque, par
suite de l'exercice musculaire, les pul-
sations s'étaient élevées à 128 par
minute, la diminution amenée par
la position horizontale a été même
de 56 ; il est également à noter que
la différence n'a jamais été égale à la
moitié du nombre des battements ob-
servés dans la position verticale.

Ainsi que je l'ai déjà dit, l'influence
de la position du corps sur la fré-
quence du pouls est plus considérable
dans l'enfance que dans l'âge adulte,
et les différences introduites ainsi par
l'âge sont plus marquées chez la
Femme que chez l'Homme. En effet,
M. l'.uy a trouvé que les différences,
suivant que le sujet se tenait debout,
assis ou couché, était : pour les
Hommes ayant plus de vingt ans, et,
terme moyen, vingt-neuf ans, de :

7 et de 3, total 10;
tandis qu'elles étaient de

10 et de 6, total 16,
chez les adultes ayant, terme moyen,

V, p. 562),

lllflllcllii'
du buiiuiK'il

74 MÉCAiMSML lu: LA CIKCL LATIUN .

^6. —Le sommeil tiMid, comme le repos miiseulairc , à
rulciilir l'aelioii du cœur ; mais, dans l'état acluel de nos con-
naissances, on ne peu! en évaluer numéri(juement rinlluence ,

quinze ans. Pour les Femmes âg(5es,
on moyenne, de irente-lmil ans, et
ponr les jeniies filles âgées de onze
ans, en moyenne, ces nïèmes termes
étaient :

/i, 0; total, h;
10, ] ; total, 11.

La dillérence attiibuable à Tàge
était donc de h chez les Hommes et
de 9 chez les Femmes.

Chez les Femmes d'un âge moyen, le
pouls ôlait h 92 dans la station verticale,
et à 88 dans le décubitns. (Ihez les
jeunes filles, le pouls est descendu de
92 à 81 parcechangemeni déposition.
Enfin, chez les unes et les autres,
la diiïérence était nulle ou très petite
entre la fréquence du pouls, quand
lïndividu était assis ou couché (o).

L<'s observations recueillies par
M. llolil sur rinlluence couq)aralive
des altitudes chez les Hommes et
les l-'emmes sont en accord avec la
tendance générale des faits que je
viens d'exposer. Kllecliveiucnl, chez
la l'emme, le pouls est plus frécpient
que chez rilomme, et. d'après ce mé-
decin, les variations déieiuiinées par
les (lilléreiices dans la position du
corps sont plus considérables chez les
l-Vinmesquechez l'll()mme(6). M.Guy,
il esi vrai, n'est pis arrivé aux mêmes
résultats, et peusc qu'il f.iul atlril)uer
l'accéléraiion du pouls con-^talée par
M. Ilolil à la prolongation de la sta-

tion verticale chez les Femmes sou-
mises à son examen; mais je suis
disposé à croire qu'il est dans l'er-
reur à cet é^ard, et que s'il n'a pas
observé des eflels aussi considérables
chez les l<emines que chez l'Homme,
lorsqu'il lai.sail varier les altitudes,
cela pouvait dépendre du genre d'ha-
billement dont les premières font
usage. Les observations de M. llolil
furent faites dans une maison d'accou-
cheiiienl. et portaient probablement
en majeure partie siu- des femmes
enceintes ou sur des nourrices, qui
d'ordinaire ne se servent pas de cor-
sets , tandis que les femmes exami-
nées par M. Guy étaient bien certaine-
ment revêtues de celle espèce d'étui
résistant qui .soutient le toise et four-
nit au corps des points d'appui lors-
qu'un est assis aussi bien que lorsqu'on
est (leboul.

J'ajouieiai que, chez les enfants
nouveau -nés, le moindre m luve-
menl sullit |)our accélérer assez nota-
blemenl le |)oiils C/. Ainsi \L Trous-
seau a vu qu'il était à IIJ pendant le
sommeil du jeune enfant, et s'élevait à
180 dès que celui-ci s'agitait et
criait cl,.

Chez un enfant nouveau né, ob-
servé par M. Seu\, le pouls était à
10.'i pendant le sommeil, à 120 pen-
danl la veille el l'immobilité, à \ô.'\
quand l'eiil'ant .s'agilail, el s'esl élevé

(a) Guy, On ihe Effects produced upon the l'ulse by Change of Posture (Guy's Hospital Beports,
I. Itl, |>. 3lli).

{bj llcilil. Die iieburtsliûl/liche Explnralii II, 1855.

(f) Viill'^ix, Clinique des malddies des enfants noitveau-nc's, \>. 18.

(d) Troiis.-'iiiu, Lettre sur le pouls des enfants à la mamelle (Journal des connaissances
médico-chirurgicales, 1841, p. 23).

FHÉQUENCK DKS BATTKMllNTS DU COKIR. 75

car, dans les observations [inbliées à ee sujet, on n'a pas tenu
compte des et'lels (jiii eliez les personnes endormies dépendent
seulement de la position horizontale du corps (1). J'ajouterai
cependant que chez nioinme adulte le fait seul du sonmaeil
ou de l'état de veille ne parait pas changer bien notablement
le nombre des pulsations, tandis que chez les Femmes, et surtout
chez les jeunes entants, les différences déterminées de la sorte
semblent être assez considérables ("i).

à 17Zi sons l'influence d'efforls mus-
culaires prolongés («).

Comme exemple de Tinflaence de
la position du corps sur la fréquence
du pouls dans l'élal morbide, je cite-
rai les résultats constatés par M. Sniilli.
D'après plus de 1500 observations
recueillies chez des phthisiques, ce
médecin a trouvé que, terme moyen,
le nombre des battements était de 87
quand les malades étaient coucliés ,
de 95,5 quand ils étaient assis, et de
106,1 quand ils étaient debout. I.a
dilférence pour les deux premii-res
positions était donc de H j, et celle
entre le pouls, chez les individus cou-
cliés ou debout, dans la position verti-
cale, de 17. L'augmentation détermi-
née par le seul fait de la diderence de
position s'est élevée à '2\) chez le même
individu couché ou assis, et dans un
cas elle a été de /i/i quand le malade
était debout au lieu d'être couché (6).

(1) Cet ed'et du sommeil a été re-
marqué par Cialien (c), et lialler rap-
porte que, suivant llamberger, le ra-
lenlissement serait, chez l'Homme en

bonne santé , de 10 pulsations {d).
Mais si la position du corps est la
même, cette estimation s'éloigne beau-
coup de la vérité (e).

(2) M. Ouetelet a fait un assez
grand nombre d'observations numé-
riques sur un petit garçon de quatre
à cinq ans, et il a trouvé que pendant
l'étal de veille le nombre de pulsations
était, terme moyen, de 93,6, tandis
que pendant le sommeil cette moyenne
n'était que de 77,3. Chez une petite
fille de trois h quatre ans, les nombres
observés étaient , terme moyen :
102,3; 92.

Enfin, chez une femme de vingt-
six ans, la diUérence était aussi d'en-
viron 10 dans les états de veille et de
sommeil; mais M. Qi'eft'let ne dit pas
si, pt^ndant la veille, la position ho-
rizontale avait été conservée (/").

Nick a fait des observation^ analo-
gues sur dix jeunes gens. La ditîé-
rence était d'environ, en moyenne,
o pulsaliun.s {g .

Enlin VI. IlobI a observé que le som-
meil amenait une diminution de 10 ou

(a) P>os-ei-, Rapport aur le travail de M. SeuT (Union médicale, 1 805, t. IX, p. 522).
(6) '^miili, On the Rite of Pulsation and Respiration in PUthisls [Dritish and Foreign Med.
and Chirg. Review, 1850, I. .\V1I, p 475).

(c) Galien, De cnusis pulsunm, tib. I", cap. ix.

(d) H;itler, Klementa physinlogias rorporis hitmani, t. II, p 2i)3.

(e) Knox. Op. cit. (Edinbwgh Med. and Surg. Jown , 1837, vol XLVtl, p. 375).
(/■) Quetelet, Sur l'Homme et le développement de ses facultés, I. II, p. 87.

(g) Nick, Op. cit.

76 MÉCANISMIC DM I.A CIKCll.M Kt.N .

(vliez les Maniinirèros liilicniaiils , la lïv(iucii('c des batle-
menls du cd'iir diiiiiiiue beaiicoii[» loulcs les fois que lu lélhargie
se déclare; mais ee ralentissement n'est pas une conséquence
du sommeil seulement , et dépend surtout de rat'laiblissement
général (\e.> forces vitales qu'entraîne rabaissement de la tem-
pérature intérieure du corps (1;.

de M battements dans le pouls, chez
les Femmes, vers la lin de la pdriode
de gestation, et que, ciiez les entants
nouveau-nés , cette difféience s'éle-
vait en général de 20 à UQ batte-
ments. Ce médecin attribue aussi à
l'état de sommeil ou de veille une
influence très grande sur le nombre
de contractions du cœur chez le
fœtus (a).

iVl. Gorliam, dans trois observations
faites sur des enfants âgés de moins
d'un mois, a trouvé pendant le som-
meil, terme moyen, 108 pulsations;
tandis que, pendant la veille, la
moyenne générale était d'environ
1*28. Mais les faits qu'il rapporte ne
sont ni suflisamment nombreux, ni
assez comparatifs pour qu'on en
puisse rien conclure (b).

M. 'rrniisseau a trouvé que, chez
des enfants de quinze à trente jours,
le nombre moyen des pulsations était
de 121 pendant le sommeil et de 1/jO
pendant la veille. Chez les enfants de
six à vingt et un mois, ces moyennes
étaient 112 et 12,S (r).

(1) Nous verrons ailleurs que chez
les Animaux hibernants la faculté de
produire de la chaleur n'est pas assez

grande pour que l'organisme conserve
une température constante sous l'in-
fluence d'un froid un peu vif ; de sorte
(|uesousce rapport ils se rappiochent
des Animaux dits à sang froid. Or,
l'abaissement de la température inté-
rieure de ces Animaux est accompa-
gné d'un ralentissement dans l'action
du co'ur, lors même que ce refroidis-
sement n'est pas assez considérable
pour amener la léthargie. Ainsi, dans
quelques expériences faites par Saissy,
un Hérisson dont le cœur battait
75 fois en août, lorsque la tempéra-
ture extérieure était de 19 degrés, ne
donna que 25 pulsations en novendire,
par une température de 6 degrés ;
chez un Lérot , les pulsations sont
tombées de 105 à 60 sans que l'en-
gourdissement se soil manifesté. Le
même observalein- a vu (|ue chez la
Marmolte dans l'état d'aclivité le C(L'ur
bat environ 90 fois i)ar minute, mais
que dans l'état de léthargie il ne se
contracte que très faiblement, 10 ou
12 fois [)ar minute ((/). l'rimelle a vu
les battements du cœur tomber à 8 ou
10 chez le même Animal, quand
rengotudissemenl était profond (e) ,
et iVlarshall-llall a trouvé que chez la

(a) Holil, Die oi'burtshûllliche Exploration.

\b) r.iirli;im, Ubserv. on the Puises of Infanls (l.ond. Mal Caielle, 1837, t. X\l, p. o-i.'i).

(f) Troiissc.iii, Oii.iil. {Jutirn. des ronniiss. médico-cliirnrg., 1S41, p. 28).

{d} Saissy, Hecherclies expérimentales sur la physique des Animaux tnbeniants, 1808, ji. ii
el suiv.

(e) Piiiiiolic, Itecherches sur les phénomènes et les eauses du sommeil hihernal de quelques
Mammifères {.Uin. du Muséum, 1811, t. XVIII, p. 28),

poraiine
cxlérioiirc.

PRKOLKÂCK I>KS PAT'ri'MKMS 1)1 f.OKl P. . //

§ 7. — Les variations dans la température extérieure influent i„ihience
aussi surledegTéd'activitédu cœurde l'Homme. Ainsi Delaroclie, la i,.„,',,!i,atn
en restant pendant quelques minutes soumis à l'action d'une
atmosphère chautïée àenviron65% vit son pouls s'éleveràl60, ce
qui devait être beaucoup plus du double du nombre ordinaire (1).

Il paraîtrait aussi que, dans les régions tropicales, les batte-
ments du cœur sont en général plus fréquents que dans nos

Chauve-Souris en activité les pulsa-
tions s'enlèvent parfois à 200, tandis
que dans le sommeil hivernal elles se
réduisent à 28 (a).

Des phénomènes analogues se re-
marquent chez les Insectes h méta-
morphoses complètes pendant que ces
Animaux sont à Tétatde nymplics, pé-
riode de leur existence durant laquelle
ils restent dans une sorte d'engourdis-
sement très profond. Ainsi Nevvport a
vu que chez le Sphinoc ligustri les
pulsations du vaisseau dorsal, après
avoir été d'environ 90 chez la jeune
Chenille , descendent à 30 vers l'é-
poque de la dernière mue, et tombent
à environ 12 chez la nymphe, ou se
ralentissent môme davantage (6).

(1) Il est h regretter que cet auteur
n'ait pas indiqué le nomi)re des batte-
ments de ^on pouls avant son entrée
dans l'étuve (c).

Dans les recherches de IMM. Leuret
et Miiivié sur la fréquence du pouls
chez les aliénés, les variations journa-
lières de température n'ont paru exer-
cer aucune influence directe sur ce phé-

nomène ; mais le nombre moyen des
pulsations s'est trouvé plus élevé en
été qu'en hiver (comme 82 : 78). Du
reste, il est h noter que cet efiet n'a pas
été constant {(I).

Chez les enfants nouveau -nés,
lorsque la température du corps s'a-
baisse beaucoup, comme dans les cas
de sclérème, ou endurcissement du
tissu cellulaire, on observe un ralen-
tissement très considérable dans les
battements du cœur. Au lieu dé
compter environ 130 pulsations par
minute, il arrive souvent qu'on n'en
trouve qu'environ 80, et quelquefois
il y en a moins de 50 (e).

On doit aussi à M. Liste quelques
observations relatives à l'influence des
variations de la température atmos-
phérique sur la fréquence du pouls
chez les enfants (f) ; et j'ajouterai que
M. Smith a constaté une augmenta-
lion très notable dans le nombre des
battements du cœur chez les phtlii-
siques, à mesure que la température
extérieure s'élevait {g).

M. Calliburcès a fait récemment une

(a) Marshall-Hall, art. Hibernation (Todd's Cyclop. of Anat. and PhysioL, I. Il, p. 772).

(b) Newport, Op. cit. (Trans. Philos., i837, p. 315 et 316).

(c) Delaroclie, E.Tpériences sur les effets qu'une forte chaleur pj'oduit sur l'économie animale.
Thèse, Paris, 1800, p. 33.

(d) Leuret et Milivié, De la fréquence du pouls, p. 73.

(ê) Mignot, Recherches sur les phénomènes normaux et morbides de la cij'culation, etc., chez
les nouveau-nés, 1851, p. 22.

[f) Lisle, Note sur la fréquence du pouls chez les enfants (Gazette médicale, 1837, t. V,
p. 689).

(g) Smith, Op. cil. [Brlt. and For. Med. Chir. Review, 1856, I. XVH, p. 475).

Influence

de

la pre-sion

almosiilicrique

7cS MÉCANISME I»E LA CIRCILATION.

climals lempéri's , et l'on assure que cliez les habitants des
régions })olaires le nombre des pulsalions est inférieur de beau-
eoup à ce qui s'observe ici (4); mais on ne possède à ce sujet
que peu de données positives.

§ 8. — On admet généralement (jne les variations dans la
pression atmosphérique influent aussi beaucoup sur le degré de
fréquence du pouls, cl que le nombre des battements devient
d'autant plus considérable que l'on s'élève davantage au-dessus
du niveau de la mer ; mais les observations sur lesquelles on se
fonde ne sont ni assez multipliées, ni assez comparatives, pour
qu'on en puisse tirer des résultais dignes de confiance, et,
d'après divers faits qu'il serait trop long d'exposer ici , je suis
porté à croire que les effets atlribués à la raréfaction de l'air

série d'expôriences inléressantes rela-
tives à l'inllucncede la chaleur sur Tac-
livilé du cœur chez la Grenouille. l\ a
vu que des applications chaudes faites,
soit sur une partie éloignée du corps,
telle que la palle posiérioure, ou di-
rectement sur le cœur mis à nu, dé-
terminent dans les pulsations de cet
organe une grande accélération (par
exemple, les portent de /lO ou de 50 à
80, ou même davantage), et que cette
accélération se prothiil indépendam-
ment de l'action du système nerveux
cérébro-spinal ; car il a obtenu les
mêmes ellels en opérant sur des Ani-
maux inlacls et sur d'autres dont il
avait détruit préalablement Fencé-
phale et la moelle épinière, ou dont il
avait parahsé les nerfs moteurs par
Tadminiblration du curare. Enfin il a

étudié les effets produits par raclion
directe de Teau à /jO" sur le cœur, après
son extirpation, et il a obtenu les mêmes
résultais : ainsi, dans une de ses ex-
périences, les batlements étant de 18
avant l'immersion de cet organe dans
le bain à /tO", se sont élevés à 9U quel-
ques minutes après [a).

(1) Blumenbach assure que chez
les Groënlandais on ne compte que
30 ou /tO battements du cœ.ur par
minule {b] ; mais cela me paraît peu
probable, et je regrette de n'avoir pu
trouver aucun renseignement sur ce
sujet dans les divers voyages dans les
régions polaires |)ubliés récemment.

Les douches froides déterminent
une diminution très considérable dans
la fréquence du pouls, mais cet effet
csl de peu de durée (c).

(a) Callibiircès, De Vin/luetice de la chaleur sur VacHvUé au cœur {Galette hebdomadaire de
médecine, 1H5"Î, l. IV, p. 4(ls).

(b) Blnnieiihach, Insliludoiis physiologiques, ITOl, p. 57.

(c) Hetice ,lonos (H HicUiiisoM, lurli. nur Ccffel pvudiiit sur la circulation par Vnpplicalion pro-
longée de ieau froide i) ta surface du corps de l'homme {.lourn. de physiologie, 1 868, 1. 1, fi. 12).

FRKQrRNCK DES JUTTEMR^TS Dl' COKCtî. 79

sont souvent dus en grande partie à la fatigue musculaire ou à
d'autres causes (1).

§ 9. — Le travail de la digestion tend à accélérer les batte- MUenœ
ments du cœur, et la nature des aliments ingérés dans l'estomac
exerce aussi une influence considérable sur le degré de fré-
quence de ces mouvements. Ces faits sont connus depuis fort

de la diLreslioii.

(1) Les voyageurs qui se sont élevés
à des altitudes ( Oll^idél•ables ont sou-
vent reniai que une grande accéléra-
tion dans les battements de leur pouls,
et ont attrilnié ce phénomène à la di-
minulion de la pression baro!nétri(|ue.
Ainsi de Saussure, dans sa célèbre as-
cension au Mont-Blanc, remarqua que
même après un reposde quatre lieures
au niveau du col du Géant, son pouls
donnait llo battements par minute,
tandisqu'à Chamounix il n'en coniplait
que 72. Un de ses guides avait le pouls
à 11'.^ dans la première de ces stations
et à 60 dans la seconde, et chez un
autre la diflérence était dans le rap-
port de 98 à /|9 (a). Gay-Lussac, dans
son voyage aérostatique, constata aussi
une certaine accélération dans son
pouls lorsqu'il s'était élevé à une
grande hauteur dans l'atmosphèrç .6).
Enlin M. Parrol, d'après quelques ob-
servations faites sur lui-niènie dans
diverses stations, pendant une excur-
sion dans les Pyrénées, a cru pouvoir
poser en rè};le que le pouls étant à 70
au niveau de la mer, bal 7h à 1 000 mè-
tres d'altitude, 82 à 1500 mètres, 90 à
2000 mètres, 100 à 3000 mètres, et
110 à /lOOO mètres au-dessus de ce
niveau (c).

Mais je suis porlé à croire que
l'influence des variations de la pres-
sion atmosphérique est loin de pro-
duire oïdinaiiement des ell'ets aussi
considérables sur la fréquence des
battements du C(Enr, et que, dans les
cas précédents, les fatigues du voyage
avaient surtout contribué à amener
l'accélération du pouls signalée ci-
dessus. Eifectivement je vois , par
les observations de M. lioulin , qu'à
Santa Fé de Bogota le pouls n'est pas
notablement plus fréquent qu'à l'aiis ;
or, Santa- Fé est à une hauteur de
26/i3 mètres au-dessus du niveau de
la mer. Je vois aussi que ce physiolo-
giste, après un voyage fatigant de
.Santa-Fé à Servidad, dont l'altitude
n'est que de 1000 mètres , avait
102 pulsations au lieu de 69, comme
dans la première de ses stations. J'ajou-
terai que l'ensemble de ses observa-
tions ne permet de saisir aucune rela-
tion constante entre le degré de
fréquence de ces battements et la pres-
sion atmosphérique [d).

Il est cependant indubitable que
souvent les mouvements du cœur
sont ralentis par une grande augmen-»
tation de la pression barométrique.
Cela a été remarqué d'abord chez les

(a) Horace de Saussure, Voyage dans les Alpes, l. IV, p. 207.

(6) Gay-Lussac, Pelation d'un voyage aérostatique iAnn. dcchim., t. LU, p. 89, an xiii).

{c) Parrol. Ueber die Besclilcvniginig des mensclithhen Puises, nach Maassgabe der Erhôhung
des Slandpuntites i'tber der Meeresfldclie (Krorirp's ^otix-en, \^iQ, t. .\, p. ^16j.

(fi) Poulin. Observations sur la vitesse du pouls à différents degrés de pression atmosphé"
rique et de température (Journal de physiologie de Mag-endie, 4820, t. VI, p. 1).

80 MÉCANISME t)Ë LA ClilCLLAÎiO.N .

longtemps (1^:, mais ils ont été mis en évidence de l;i manière
la pins nette par nne série de rceherelies dues à deux jeunes
physiologistes de l'école de Vienne : MM. Lielitent'els et Frô-
lich. Ces observateurs ont noté d'heure en heure le nombre des
battements de leur ponls, et ont enregistré comparativement le

ouvriers mineurs , mais les résultais
étaient très variables. Ainsi M. ilul-
cliinson a fait quelques observations
sur le pouls de six Hommes que Ton
descendit au fond d'une mine à une
profondeur de Z|55 mètres. La di-
minution dans la pression ainsi pro-
duite était d'environ 1/20* d'atmos-
phère, mais la température de la mine
était de plus de 5" supérieure ù celle
de l'air extérieur. Cette chaleur devait
lemhe à augmenter la fréquence du
pouls, et cependant chez trois de ces
individus les ballements étaient moins
nombreux au fond de la mine qu'à la
surface du sol, et dans deux cas on ne
trouva aucune dillérence. Dans un cas
il y avait au contraire une augmen-
tation 1res considérable. Le nombre
des inspirations était toujours aug-
menté (rt).

Depuis quelques années plusieurs
médecins ont fait usage de bains d'air
comprimé, et ils s'aciordent à dire
que, sous l'inlluence d'une pression
additionnelle d'environ une demi-
atniosplière, il y a le plus oïdinaire-
ment un certain ralentissement dans la
maiclie du pouls; mais ils n'ont pas
donné des lenseignemenls numéri-
ques assez précis pour satisfaire les
physiologistes. Il j)araîlrail que les

variations brusques dans la densité de
l'air ambiant déterminent souvent, au
premier abord, une accélération dans
le jeu du cœur, et que chez les indi-
vidus bien portants le séjour prolongé
dans un bain dair comprimé n"influe
que peu sur la rapidité de la circula-
tion ; mais que chez les individus
dont les mouvements du cœur sont
très accélérés il en résulte souvent un
ralentissement fort considérable [h).
Ainsi iM. i'rivaz a vu quelquefois une
réduction des deux cinquièmes se pro-
duire de la sorte; et M. Bertin assure
qu'à la suite d'un seul bain dair com-
primé, il y a ordinairement une dimi-
nulion de 12 ou 15 dans le nombre des
pulsations, quelquefois même de oO ou
de o(j. il cite un cas dans lequel le
pouls était habiluellemeiil à loti ou
108, et descendit à 7'2 après une séance
dans hi chambre à air comprimé;
dans une circonstance, le pouls tomba
même à l\à, et re^la pondant fort long-
temps au-dessous de ôb (c;.

(1) L'accélération du pouls à la suite
des repas, que les médecins ont appe-
lée feins à prundio (d), a été notée
par Keil (e), et r.obinson a l'ail à ce
sujet des ohserx allons plus précises,
il trouva que le malin, avant déjeu-
ner, le non)bre des batlenients descend

(a) Ilulthinsoii, On Ihe Capacily of ihe lAings (Med. Ch'mn-g. Traits., d8i<">, I.XXIX,]), 2ï!8).

(fc) l'ri\iiz, Essai sjir fcniiiloi vicdiciiiiil tic lairtoritiirnxr, t8;0, \>. 37.

(c) Itciliii, lUmlc clinique de remploi cl des cHvls du liai» d'air comprimé, 1850, p. 3.1.

{d) Viin Swiuleii, Coitiiiicnt,, t. I, p. 080.

(e) hi'il, Tenlaviiiia mnliro-physwa el medicina stalica lirilaiwica, p. t78,

FRÉQUENCE DES BATTEMEiSTS DU COEUK. 81

moment de chaque repas et les aliments dont ils taisaient usage.
Or, les tableaux ainsi dressés nous montrent que, peu tle temps
après chaque repas ordinaire, le pouls s'élève notablement,
puis se ralentit peu à peu jusqu'au moment où le travail digestif
s'exerce de nouveau (1).

Par l'etTet de l'abstinence prolongée pendant jjIus de vingt
heures, le nombre des battements du cœur a diminué de 12 et
même de J6. Mais il s'est manifesté dans cette expérience un
phénomène remarquable qui montre combien l'influence de l'ha-
bitude sur le mode d'action de nos organes est considérable,
même là où ces actions se produisent sans le concours de notre

au minimum et se relève vers l'iieure
de ce premier repas , puis redes-
cend jusqu'au dîner, et s'accélère de
nouveau immédiatement après : celte
augmentation persiste pendant trois
ou quatre heures (a). Des faits du
même ordre ont été enregistrés par
Floyer, Schwenke et Haller [b] ; mais
les recherches les mieux conduites me
paraissent être celles pubUées récem-
ment par MM. Lichtenfels et Froiich.
(1) Ces auteurs, dont les observa-
tions s'accordent très bien avec celles
de Bryan lîobinson, ont l'ait leurs
recherches sur eux-mêmes, et en se
plaçant dans les conditions voulues,
pour rendre les résultats aussi com-
paratifs que possible. Us se levaient
un peu avant sept heures du matin et
déjeunaient entre sept et huit heures,
en prenant du café au lait ; un second
repas avait lieu à deux heures , puis
ils prenaient encore du café à sept
heures du soir et de la bière à dix
heures.

Voici les nombres de pulsations
observées chez l'individu A dans une
première expérience.

cures.

ÏSombre rndNen
des pulsatioti.s.

Remarques.

7

09,36

Avant le déjeuner,

8

78,62

Après le déjeuner.

8'

82,43

9

80,52

10

74,15

11

73,81

12

71,78

1

68,50

Avant le dîner.

2

77,26

Après le dîner.

3

74,31

4

09,30

5

66,87

6

67,65

Avant le goûter.

7

72,60

Après le goûter.

8

70,H

9

67,92

10

65,85

Avant le souper.

M

70,88

Après le souper.

Il résulte de l'ensemble de ces
recherches qu'au moment du lever, le
pouls est très lent, et que, dans l'heure

(O) Bryan Robinson, Op. cit., p. 151.

{b} Haller, Elenicnta physiologia;, t. II, p. 204.

IV.

Influence

de la nature

(les

aliments.

82 MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

volonté. ElTcetivement, aux lieiircs où d'ordinaire les contrac-
tions du cœur étaient accélérées par riiigestion des alimenls
dans l'estomac, le ralentissement progressif de ces mouvements
a été suspendu cl une légère réaction s'est opérée (1).

La nature des aliments ingérés dans l'estomac n'est pas sans
influence sur les effets })roduits par le travail digestif sur la con-
tractililé du cœur. Ainsi, les deux jeunes physiologistes dont
je viens de citer Jes recherches ont remarqué que l'accélération
du pouls se manifeste plus promjjlemenl (juand on fait usage
d'aliments azotés que lorsqu'on n'emploie que des aliments
amylacés ; mais, d'un autre côté, ces derniers produisent sous
ce rapport des effets plus considérahles et plus prolongés.

qui suit le déjeuner, le nombre des
baltenienls augmente d'environ 8.

Pendant les six lieures suivantes
le pouls se ralentit graduellement, et
arrive à peu près au même point
qu'avant le déjeuner.

Le dîner, repas fort lé^jer, était
bientôt suivi d'une accélération dans
le pouls, qui était moins prononcée
que celle du matin. L'augmentation
était d'environ six ou sept battements.
Puis survenait un nouvel abaissement
qui s'eflecluait plus rapidement que
celui qui avait eu lieu avant le dîner, et
qui, interrompu à la suite du goûter, a
continué bieulùi après, et a atteint le
poiul le plus bas vers onze beures du
soir. L'usage d'une certaine quantité de
bière à la fin de la soirée parait avoir
contribué d'abord à augmenter ce ra-
lentissement, mais a déterminé ensuite
une petite réaction {a\

(1) Dans une de ces expériences oîi
le jeûne avait été observé depuis la

veille, le pouls était à 77 le matin à
sept beures, et à 76 à dix beures; en-
suite on a compté :

AU heures, 71 baUements.

12
1
2
3
4
5

62

58

58,5

58,5

59

(M

Cbez un autre individu, placé dans
les mêmes circonstances, le pouls est
descendu de 87 à 75 vers une beure,
tandis que d'ordinaire le minimum
atteint à cette époque de la journée
était de 8'i seulement; pendani raj)rès-
midi , sous l'inttuence de la laim,le
nombre des battements a ensuite os-
cillé entre 70 et 79, pour retomber à
75 vers six heures , au lieu de se
maintenir entre 88 et 9'J, comme cela
se voyait quand cette |)ersouue suivait
son régime accoutumé [b].

(a) Liciitcnfels cl Fiiililicli, Op. cit. {Méin. de l'Acad. de Viewit, l. lit, 2« partie, p. 121 et
suiv.).

(b) l.iclilenfels et Frolilicli, loc.cil., p. 122.

FRÉQUENCE DES BATTEMENTS DU COEUR. 83

J'njoulcrai que les boissons fermentées déleriniiient d'abord
un ralenlissciiient i)1lis ou moins grand dans les mouve-
ments du cœur, puis en précipitent les mouvements ; mais
que le cale possède à un i»1lis haut degré cette puissance
stimulante (1).

11 est d'ailleurs à noter que, dans les études de ce genre, il ne
faut pas cou tondre les eflets transitoires produits par la diges-
tion de tel ou tel aliment avec les conséquences secondaires qui
peuvent résulter de régimes variés. Ainsi, quoique l'accélération
du pouls soit plus marquée à la suite d'un repas composé de
substances végétales que lorsque les facultés digestives s'exer-
cent sur des matières animales, l'usage habituel et presque
exclusif d'aliments pauvres en azote parait tendre à ralentir
l'action du cœur (2). Mais, en ce moment, je n'insisterai pas

(1) MM. Lichtenfels et Frolich ont
vu que l'ingestion d'une certaine quan-
tité d'eau tiède dans l'estomac déter-
mine presque immédiatement dans les
battements du cœur un ralentissement
considérable, mais très passager ; la
diminution dans le nombre des pul-
sations est en général de 8 à H, mais
au bout d'un quart d'heure l'eflél dis-
paraît complètement.

L'eau chargée d'acide carbonique
détermine pendant environ vingt mi-
nutes un ralentissement qui peut être
porté à 16 pulsations par minute.

La bière produit un ellèl analogue,
mais beaucoup plus faible. Le vin et
l'alcool agissent d'abord de la même
manière, et le ralentissement produit
par cette dernière boisson a été par-
fois de 13 pulsations par minute ;
mais la réaction qui se Uianilestc
bientôt peut amener une accélération

d'environ 17 battements au-dessus du
nombre initial.

Ces auteurs ont expérimenté de la
même manière sur divers médica-
ments, tels que la belladone, Falro-
pine , l'opium , le chloroforme et
l'éther.

(2) M. Volkmann a eu l'occasion
de recueillir un nombre considérable
d'observations numériques sur le
pouls chez des détenus dans une des
prisons de lAllemagne où le régime
est presque enlièrenient végétal, et il
a trouvé que la moyenne ainsi obttnue
était notablernent inférieure à celle
fournie par l'examen du pouls de
personnes de même taille dont le ré-
gime n'olfrait rien d'exceptionnel.

La moyenne j.our les prisoimiers en
question était d'environ 63 pulsations,
tandis que la moyenne normale cor-
respondante était d'environ Ta (a).

(o\ Volkmann, Die Hàmodynamik, p. 435.

Variations
diurnes.

Sll MÉCANISME 1)K L\ ClltCl'LATlON.

davantage sur ce sujet, qui trouvera mieux sa place quand nous
étudierons d'une manière spéciale raliinentation.

^ 10. — Les diverses circonstances dont nous venons d'étii-
diei- riniluence concourent à j»roduire les changements qui
s'observent dans le pouls aux diverses heures du jour. Keil et
la plupart des anciens physiologistes qui ont t'ait des recherches
à ce sujet ont trouvé les baltemenls du cd'ur [)lus fré({uents le
soii' que le malin, et les médecins admcllcut généralement que
cette accélération vers la lin du jom- est un phénomène normal.
j\rais lorsqu'on se met autant que possible à l'abri des perturba-
tions déteruiinées par les repas, l'exercice musculaire sous ses
diverses lormes, et les autres causes d'excitation, on arrive à un
résultat conlraire(l), et l'on voit que la laligue de la journée tend

(1) Pulsus nocturnus matutino
mullo celer ior est, a dit Keil (a), et
l'on voit, par le dépouillement de ses
observations numt'ricjiies, qu'en ell'et
la moyenne des ballements enregis-
trés dans SCS tableaux est, pour le matin,
80,5, et pour le soir, 89,7 (6). Robin-
son, dont les rechercbes datent égale-
ment du commencement du xviii' siè-
cle, trouva aussi, terme moyen, cliez
un individu, 70 pulsations dans la ma-
tinée (de huit lieures A. M. à deux
heures P. M.), et 76 dans l'après-midi
(de trois heures du soir à onze) ; un
autre individu lui donna en moyenne,
pour les mêmes périodes, (38,5 el78 (r).
Falconer a obtenu des résultats ana-
logues, savoir : pouls du matin, 69,6 ;
poulsdu soir, 76 {d). Enfin, M. Nick a
trouve aussi une fréquence plus grande

le soir dans trois séries d'observations
faites dans les conditions ordinaires de
la vie ; mais, dans d'autres séries fai-
tes de façon à écarter l'influence exci-
tante des repas, des contractions mus-
culaires et de l'activité mentale, il
obtint un résultat inverse : à huit
heures du matin, il y avait en moyenne
6o pulsations, et à sept heures dusoir,
58 seulement (e).

Ce dernier résultat s'accordait avec
les conclusions (pie le docteur Knox
(d'Edimbourg) avait tirées précédem-
ment de l'ensemble de ses observations
sur la fréquence relative du pouls à neuf
heures du malin (avant le déjeuner), et
vers luinuit, après un souper trèsléger.
bon pouls était, terme moyen, à 68 le
matin et à 6/i le soir (/"). Kn 1837, le
même auteur publia de nouveaux faits

(a) Keil , Tenlamina medico-physka quibus ucccdcl mcdidna nlatica llritaïuiica, p. 178
(éilil.do 1730).

{b) Guy, :irt. PiusE (Todd's Cyclopœdiu ofAital. and l'hijsiol.,\o\. IV, p. 11)0).

(c) ItrjMii IliiliiiisiMi, 0]). cit., p. 150.

(d) I'';dc(iiii'r, llbscrvaliiius respeclinij thc l'ulse, 17'.li'i.

(e) WKUJieobachluviicn ûberder licdiiKjuiujcminlcrdenen die llaiifi(iki'it des Puises, de., 1820.
(H 15. Knox, On Ihc Itelation subsisiuKj beiweai Time of llic IHuj and Various h'uniiions oftlie

Human Uody, de. {lidinbnrgh Med. and Sitrg. Jonrn., 1815, t. XI, p. 5i).

KKKQI rcNCiO DICS. !ÎA'I TI:MI:.N IS 1)1 c.or.ri!

85

non-sciilonieiit à rcMidrc le cœur moins acliCsoiis le rapport du
nombre des coniraelions elTectuées en un temps donné, mais
aussi moins irrilal)le, de sorte que les eiVets produits par une
même puissance stinuilante sont moins grands le soir <juc le
matin (1). Chez les malades, il en est autrement, car la fatigue

à Tappiii (le l'opinion qu'il avait éti- le
premier à professer, relativement à la
diminution du nombre des pulsations
vers la fin du jour (a), et les recherches
plus nombreuses de M.Ciuy sont venues
montrer que, dans V6U\l normal de
l'organisation, cette tendance est assez
générale.

Il est vrai que la différence consta-
tée par cet auteur entre le matin et le
soir était tantôt en plus, tantôt en
moins ; mais, dans la grande majorité
des cas, le pouls s'est trouvé moins
fréquent le soir que dans la mati-
née (6). Une certaine infériorité numé-
rique dans le pouls du soir a été con-
statée aussi chez des femmes enceintes
par M. llohi (c). Enlin, M. Herden a
porté également son attention sur cette
question, et il a trouvé en moyenne
2 pulsations de moins le soir que le
matin {d). Des observations analogues
ont été faites par M. Tournesco {e).

(1) La diminution dans l'irritabilité
du cœur vers la fin du jour est mise
en évidence par divers faits recueillis
d'abord par M. Knox, puis par d'au-
tres pliysioiogistes (/"). Ainsi, i\I. Guy
a trouvé que l'accélération du pouls

déterminée par des repas identiques
était plus considéraijie le matin que le
soir ; des aliments qui ne produisaient
aucun etTet appréciable le soir aug-
mentaient dans la matinée le nombre
des battements de 5 à 12, et prolon-
geaient leur influence pendant une ou
deux heures [g). On sait aussi que les
boissons alcooliques déterminent une
accélération du pouls, qui est plus
marquée quand on en fait usage de
bonne heure dans la journée que dans
l'a près midi.

M. Knox a remarqué que les diffé-
rences produites par .les changements
de position du corj)s sont plus grandes
le matin qu'au milieu du jour, et sont
le moins marquées vers le soir {h).
iM. Nick a fait la même observation {i),
et les recherches de M. Guy ont con-
duit à un résultat analogue en ce qui
concerne la comparaison entre le matin
et le milieu du jour, mais accusent au
contraire une augmentation dans ces
inégalités vers le soir. La dilTércnce
entre le nombre des pulsations chez
l'Homme debout ou coucbé a été de 8
vers midi, de 9 pendant la soirée, et
de 10 le matin (j).

(a) Iviiox, Phijsiological Observations on the Pulsations of Ihe Heart {Edinburgh med. and Surg.
Journ., 4 837, t. XIAII, p. 358).

(6) Guy, art. I^ulse (Todd's Cyclop. of Anal, and Pliysiol., t. IV, |i. 191).

(c) Hohl, Die (jebuftsMUlUche Exploration, 1833.

(d) Hariion, Observ. on the Puise and Respiration (American Journ. of Med. Science, 1843,
vol. V).

(e) Tournesco, Du pouls. Tiièsu, 1853, p. 2G.

(/■) Knox, Op. cit. (Edinb. Med. and Surg. Journ., 1815, vol. XI).

(g) Guy, Op. cit. (TûdJ's Cijclop.,\. IV, p. lUl).

{/() Knox, Op. cit. {Edinb. Med. and Surg. Journ., 1839, vol. XLVII, p. 369).

(i) Mck, Op. cil.

0) 'ji'.v, Op. cit. {Ouy's llospital Reports, t. III, p. 321).

86 MÉCANISME DR LA CIRCULATION.

d(; l;i journée délermine nii é(at fiévreux qui est accompagne
d'une accélération du pouls (i).

^11. — Je dois aussi faire remarquer les rapi)orls intimes qui
existent entre la fréquence des mouvements du C(cur et de l'ap-
pareil respiratoire. En général, le nombre des pulsations est à
les mou^venicnts pcu près quatrc fois plus considérable que celui des inspira-
respiratoire.. ^^q^^. ^ry\ç^ ^,-, obscrvc à cct égard de grandes variations, et le

rapport entre ces deux fonctions change notablement avec la
position du corps, la i'réquence du pouls et plusieurs autres
circonstances (2).

Rapports

entre

la fréquence

des battements

du cœur

(1) Ainsi, chez les phthisiqiics ,
M. Smith a trouvé, terme moyen, 91
le malin et 98 le soir ; le minimum
était 05 le matin et 70 le soir ; le maxi-
mum 1Z|'3 le matin et 152 le soir. Il a
remarqué que la difTérence était d'au-
tant plus grande que la lésion locale
était plus étendue et le pouls moyen
plus fréquent (a).

(2) M. Guy a recueilli sur ce sujet
une série d'observations nombreuses
et intéressantes (6). Il a remarqué
d'abord qu'en plaçant les personnes
dans la même position et en empê-
chant, autant que possible, toute préoc-
cupation intellectuelle de nature à in-
fluer sur les résultats, on trouve des
variations individuelles assez considé-
rables : ainsi il a vu le rapport entre
les inspirations et les pulsations être,
d'une part, comme 1 : 2,7, el, d'autre
part, comme 1 : !i,3 ; mais, dans la
trfîs grande majorité des cas , elles
étai(Mil dans la ])ro])ortion d'une inspi-
ration pour 3,5 puisai ions.

Le nombre de pulsations correspon-
dant h une inspiration s'est élevé de
la sorte à mesure que les battements
du cœur s'accéléraient.

Ces observations tendent à établir
aussi qu'à nombre égal de pulsations,
les mouvements respiratoires sont
plus fréquents le soir que le matin.
Ainsi, le pouls étant ;'i 65, ^I. Huy a
trouvé, en moyenne, 17 inspirations le
malin et 18 dans la soirée. Des faits
analogues ont été enregistrés par
M. Harden (c).

Les eiïets de la position du corps
sont encore plus marqués. Ainsi, pour
6ù puisîilions par minute, dans les
trois positions suivantes, M. Guy a
trouvé que chaque inspiration corres-
pondait à

2,9 pulsations chez l'individu delioul.
3,3 — — assis.

•'i,0 — — couche.

La moyenne de l.'i observations
faites sur les personnes couchées ou

la) Smith, The Rate of Pulsation and Respiration in Phthisis (Brit. and Foreign Revieiv, 1856,
t. XVII.p. 475).

(b) (".uy, arl. l'ui.SE (Torld's Cyclopœdia of Anat. and PhysioL, vol. IV, p. 103).

(c) llarJcn, Obscrv. on Ihe Puise and Respiration [American Journ. of Med. Science, 1843,
t . V, p. 340).

FUÉQUENCI-: DES lîVTTEMliNTS UU COKUK 87

Nous verrons bientôt que la dilalation de la eavité thora-
ciqiie ou sa contraetion intlucnt notablement sur la laeililé
avec laquelle le sang arrive au cceur ou s'en échappe pour
aller dans les artères périphériques ; mais je dois noter ici que
les variations de pression produites de la sorte peuvent modi-
fier aussi le jeu de cet organe. Ainsi, dans les mouvements
expiratoires ordinaires , le pouls est un peu plus iVéquent que
pendant l'inspiration, et la pression exercée sur le cœur par
l'air emprisonne dans les poumons , quand on contracte à la
fois la glotte et les parois du thorax, rend les battements plus
rares (1); en agissant de la sorte, on peut même les sus-

Infliionco

lie la |ii'essi()n

Ihoracinito.

assises a donné les proportions sui-
vantes :

Position assise i : 3,30

Position couchée .... 1 : 4,39

Dans les recherches faites par
M. Ilarclen lesdifférencesélaient moins
grandes, mais dans le même sens, et
ces résultats s'accordent avec ceux
obtenus par M. Pennock (a). Il résul-
terait aussi de quelques observations
faites par M. Quetelet que, pendant
le sommeil , la fréquence des batte-
ments du cœur, comparée à celle des
mouvements respiratoires , serait un
peu moins grande que pendant la
veillée (6).

Les recherches de ce statisticien
tendent aussi à établir que chez la
Femme la diilérence entre le nombre
des pulsations et des mouvements
inspiratoires est un peu plus considé-
rable que chez l'Homme.

Une légère inégalité dans le même

sens a été constatée par M. Pennock
chez les vieillards , comparés aux
vieilles femmes.

Dans une série d'observations faites
plus récemment sur ce sujet, par
M. Marcé, les nombres moyens ont
été, pour les Hommes, 69 pulsations
et 19 inspirations ; pour les Femmes,
77 pulsations et 23 inspirations. Ce
jeune médecin a vu aussi que le
nombre relatif des mouvements inspi-
ratoires augmente quand le pouls est
moins fréquent que d'ordinaire, et di-
minue quand les battements du cœur
s'accélèrent d'une manière anormale.
Ainsi le nombre des pulsations cor-
respondantes à une inspiration était de
2,7 quand le pouls était entre 50 et
60 ; de 3,7 pour un pouls de 80 à 90,
ctd'eiiviron A pour un pouls d'environ
l/lO (c).

(1) D'après les observations de
M. Vierordt, la dilférence entre la
durée d'un battement complet du

(a) Pennock, On the Frequency of the Puise and Respiration of the Aged {Amer. Journ. ofMed
Science, 1847).

(b) Quetelet, Sur l'Homme et le développement de ses facultés, t. II, p. 8G et suiv.

(c)iMarco, Recherches sur les rapports numériques qui existent, chex- l'adulte à l'état normal
et à l'état pathologique, entre le pouls et la respiration (Archives générales de médecine, 1855.
5- série, t. II, p. 72).

88 MÉCAMS.ME Di: LA CIRCULATION.

pendre momentnnénient. Ainsi, le professeur E. F. Weber
(de Leipzig) a fait voir que cet arrêt des mouvements du cœur
peut être produit à volonté, et détermine parfois un état de
syncope (1

cœur pendant l'inspiration et l'expi-
ration, chez l'Homme, serait comme
1000 : 987 (a). Chez le Chien le pouls
devient quelquefois remarquahlement
rare pendant l'inspiration (6).

(1) C'est sur lui-même que M. E. F.
Weber a fait ces expériences curieu-
ses. En suspendant sa respiration, et
en contractant en même temps très
fortement sa poitrine, il a vu les bat-
tements de son cœur s'affaiblir beau-
coup, et après 3 à 5 pulsations, qui
n'étaient accompagnées ni de choc
cardiaque, ni des bruits ordinaires,
s'arrêter tout à coup. Dans une de ces
expériences , ayant retenu ainsi sa
respiration plus longtemps que d'ordi-
naire, il tomba en syncope. Knfin, il
constata que cette cessation tempo-
raire de l'action du cœur ne tient pas
au fait de la suspension de la respira-
tion, soit que cette suspension ait lieu
pendant l'inspiration ou pendant l'ex-
piration, mais dépend de la pression
déterminée par la contraction violente
du thorax (c).

Ces faits nous permettent de com-
prendre la possibilité de suicides dé-

terminés par des efforts analogues
dont la violence serait extrême.

Galien et quelques autres écrivains
de l'antiquité ont fait mention de cas
de mort occasionnés par la suppres-
sion volontaire de la respiration [d).
En général, on traite ces récits de
fables; mais, d'après l'accident sur-
venu dans l'une des expériences de
M. Weber, et d'après une observation
recueillie, il y a environ un siècle, par
Cheyne, je serais disposé à croire que
chez certaines personnes les suites de
cet arrêt du cœur pourraient être mor-
telles. Cheyne raconte avec beaucoup
de détail l'histitiic d'un de ses malades
qui, en retenant sa respiration d'une
manière jjarticulière, faisait cesser les
battements de son pouls et tombait
sans connaissance. Il fut témoin de ce
fait, et l'homme qui offrait ce singu-
lier phénomène resta dans un état de
syncope pendant près d'une demi-
heure , puis revint graduellement à
son état ordinaire [e).

M. Donders a fait aussi quelques
observations sur l'intluence que les
divers modes de respiration exercent

(a) Vierordt, Die Lehrevom Arterienpnls, 1855, p. 193.

(M Liidwif?, neUriifje -Mr licnntniss des Kinflusses der ncspiratinns-ncwefiungen auf den
DltUlaufim Aorte7isysteme (Miilloi-'s Archiv fur Analomic vnd t'hijs., 184-7, p. 253).

— Viorordl, loc. cit.

(n) E. F. VVcIht, Ueber ein Verfahren den Kreislauf des niutes und die Functinn des Ilerzens
wiUkiihrlich îm unierbrechen {lierichle iiber die Verhandlunaeii der Sâehsischen Ceseltschafl der
Wissensrlinflrn ui I.eijiiKj, 1850, p. 29, cl Archiv. g('n. de mi'd., 1853, 5" siq-io, I. I, p. 399).

((/) G:ili('ii, Mouvements des muscles, liv. II, ch.ip. \\{(F.uvres, trad. de Daremlici-jî, I. I, p. 3GC).

— Viilci-iiis Maxiiiiiis, Memorahilin, lili. I\, cli.ip. xil (liisl. do la nioil do Coma).

(e) G. Clu^jne, The English Maladij or a Trealise of Kervoics Diseases, 1733, p. 307 (cas du
colonel Townsliead).

FKÉyUliîSCb: DES H.VTTKMKNTS l)i: COEUl'. 89

§ 12. — Il existe nussi dans la IVéquenee des battements du
cœur des dilïérences individuelles très eonsidcrahles dont le
physiologiste ne peut se rendre eompte. Ainsi , parmi les
hommes dont l'âge , la taille et le tempérament sont les
mêmes et dont toutes les fonetions paraissent être parfois dans
leur état normal , on trouve que le pouls est habituellement
très lent chez les uns et accéléré chez d'autres ; on cite des
exemples de personnes dont la santé était bonne et dont le
cœur ne battait que trente ou quarante t'ois par minute ; on a
même vu ce nombre descendre à 2â (1). Les cas d'une grande
accélération normale du pouls, indépendante de tout état patho-
logique, sont plus rares (2).

§ 13. — Nous n'avons pas à nous occuper ici des modifi-
cations que les maladies peuvent déterminer dans la fréquence
des contractions du cœur (3) ; je ferai remarquer cependant que

Variations
individuelles.

sur les battements du cœur. Il a vu
que les expirations lajjorieuses trou-
blaient les mouvements de cet organe,
mais les rendaient tantôt plus fré-
quents, d'autres fois plus rares. Des
inspirations très profondes tendaient
à rendre les mouvements de ce vis-
cère plus faibles et moins fréquents
que dans les circonstances ordi-
naires (a).

(1) Haller rapporte cet exemple
d'extrême lenteur du pouls, observé
par Henkel ib); et, de nos jours, des
cas assez semblables ont été décrits
par plusieurs médecins. M. Tournesco
et M. Bérard ont réuni un assez grand
nombre de cas de ce genre , rappor-

tés par divers auteurs ; et , parmi les
hommes dont le cœur ne donnait
qu'environ 60 contractions par mi-
nute, se trouve Napoléon l" (c).

(2) Whest a rapporté l'exemple
d'une femme dont le pouls, à l'état de
santé, battait 120 fois par minute {d}.

(3) Voyez, à ce sujet, les recherches
de M. Donné (e).

J'ajouterai seulement ici que les
pertes sanguines considérables , tout
en alfaiblissant beaucoup les contrac-
tions du cœur, y déterminent une
grande accélération. Ainsi liâtes a
constaté que le pouls du Cheval bat
ordinairement environ 36 fois par
minute, mais s'élève à 100 et même

(a) Donders, Weitere Beitrâge ziir Physiol. der Respir. und Circulation {Zeitschrift fur
rationn. Med., 1854, 2' série, I. IV, p. 241).

(b) Haller, Elementa pbysiologiœ, t. Il, p. 256.

(c) Tournesco, Du pouls. Thè?.e, Paris, 1853. n« 99, p. 31.
— Bérard, Cours de physiologie, l. IV, p. 113.

{d) Voyez Cliomel, Pathologie générale, p. 204.

(ê) Donné, Recherches sur l'état du pouls, etc., dans les maladies {.\rch. gén. de méd,, 1835,
2* série, t. IX, p. 129).

.Ci

V

^^\^Ai

6

4iD

et-.

90 MÉCANISMK HE LA CIKCULATION.

CCS pliciiomènes patholoiiiques viennent souvent confirmer ce
que les expériences [liiysiologiques rendent très probable au
sujet de rinlliience du système nerveux siu' raclivité fonction-
nelle de cet organe. Mais l'étude de cède influence fera le sujet
de la prochaine Leçon , et pour le moment je négligerai égale-
ment l'élude des modifications que l'action des substances mé-
dicamenteuses ou toxiques peut exercer sur la contractilité du
cœur; car aujoin^d'hui je ne veux appeler l'attention que sur
le jeu normal de cette espèce de pompe foulante dont le rôle
est si important dans le travail irrigatoirc.
Rhyti.rae § H- — Lopsqu'on vcut détcmiincr sculcmcnt la fréqucuce
du cJur! des mouvements du cœur, il suffit d'en compter le nombre par
minute en se réglant sur une montre à secondes ; mais (juand
on veut évaluer avec quelque précision leur durée relative , il
devient nécessaire d'avoir recours à d'autres instruments, tels
qu'un sphygmographe ou sphygmomètre enregistreur, à l'aide
duquel on tr.ice la courbure des oscillations du pouls (1). Dans

davantage, quand l'Animal e.si près
de périr par hémorrhagie (a). Une
petite saignée produit au contraire un
ralcnlissement du pouls.

(1) Le sphygmographe employé ])ar
M. Vierordt ronsislc en un levier sus-
pendu comme le fléau d'une romaine,
dont le long bras est garni en dessous,
à peu de distance de son point d'ap-
pui, d'une pctil(! tige terminée par un
disque et destinée à être appuyée sur
l'artère; de petites coupes placées sur
chacun des bras du levier re(;oi vent des
tares et permellcnt à l'oxpérimcnla-
teur de régler le degré de pression
ainsi exercé sur le vaisseau ; enlin l'ex-
tiémité du long bras est terminée par

un pinceau très fin, qui s'élève ou des-
cend à mesure que les battements de
l'artère soulèvent ou laissent retomber
le petit disque déjTi mentionné, et qui
trace sur un rouleau de papier en
mouvement une ligne courbe corres-
pondante à ces pulsations. Pour que
cet instrument donne des iudicaiions
exactes , il faut que le frottement pro-
duit par le déplacement du pinceau
sur le papier soit liés faible, el, pour
remplir celte condition , M. Vierordt
fait usage d'un cheveu qui , en se
promenant sur du papier enduit de
noir de fumée , enlève celte poudre
et trace une ligue blanchâtre. Knliu ,
il est également nécessaire de graduer

(a) Haies, Hémastatiqjie, [>. 15.

RIIYTHMR DES BATTEMENTS DU COEUR. 91

ces derniers temps , le professeur Vierordt (de Tubingiie) n fait
beaucoup de reeherehes de ce genre, et a trouvé que dans l'état
normal ces mouvements sont moins isochrones qu'on ne sei'ait
porté à le croire au premier abord. Ainsi le temps qui s'écoule
entre un battement artériel et le battement suivant varie sou-
vent dans le rapport de 100 à 133, ou même davantage (1). Ce
physiologiste s'est appliqué aussi à mesurer les variations qui
s'observent dans la grandeur des pulsations et dans les autres
particularités dépendantes de la manière dont le travail de la
circulation s'accomplit; mais la plupart de ces phénomènes
sont complexes et dépendent de la réaction des parois vascu-
laires non moins que. du jeu du cœur , et par conséquent ce
n'est pas ici le moment de nous en occuper (2).

convenablement la pression exercée
sur l'aittre; car, pour peu qu'elle de-
vienne trop fail)le , les mouvements
du levier sont insulTisants, et, quand
elle est trop forte, la cour])e ne repré-
sente pas fidèlement les oscillations
du pouls et olTre des inégalités dues
seulement à cette cause. Il est aussi à
noter que, dans cet appareil, le levier
qui trace la courbe est très long, com-
paré au bras du levier de la puis-
sance, de façon à grandir beaucoup
le mouvement produit , et que son
extrémité libre est maintenue dans un
même plan vertical par des pièces
articulées qui en régularisent le jeu.
M. Vierordt en a donné une descrip-
tion très détaillée , accompagnée de
figures (a).

(1) Chez des personnes en bonne
santé etdonl la respiration était calme.

M. Vierordt a trouvé, sous ce rapport,
des variations très grandes. Dans une
série d'expériences de ce genre, la
dilTérence a été, dans le rapport de
100:1')I ; chez les malades, elle a été
parfois comme 100 : 222 (6).

M. Prudente a remarqué que
chez la Grenouille on peut rendre les
battements du cœur intermittents ,
non-seulement en soumettant cet or-
gane à l'action directe de diverses
substances , telles que de l'ammo-
niaque, une solution aqueuse d'opium
et de la jusquiame , mais aussi en
introduisant ces matières dans la
bouche de l'animal. L'irrégularité des
pulsations dépend tantôt du prolon-
gement de la systole, tantôt de la
durée plus considérable de la dia-
stole (c).

(2) Voyez la trente-quatrième Leçon.

(a) Vierordt, Die Lehrevom Arterienpuls in gesunden und kranken Zustânden, 1855, p. 21 e t
suiv., fig. 6.

(b) Idem, ibid., p. 82.

(c) Prudeiile, Znr Ei'klâvung des [nteriniltirens der Her^ischlctge (Froriep's N&ue Notiieii,
1841, t. XX, p. 352).

Débit

de la pompe
cardiaiiue.

02 MÉCANISME l)i: LA CIKCLLATION.

Ji 15. — Pour évaluer le débit d'une pompe donl on eonnaît
la eonlenanec et dont le piston joue d'une manière complète
et régulière, il surfit de compter le nombre de coups donnés
en nn temps déterminé, et de multiplier par ce nombre le volume
de liquide correspondant au jaugeage de l'instrument. Au pre-
mier abord, on peut donc croire qu'il serait facile de calculer,
avec les données que nous possédons déjà , la quantité de sang
que le ventricnile gaucbe du cuuir envoie par minute dans le sys-
tème aortique. En effet, nous avons vu que le nombre de coups
de piston réalisés par cette espèce de pompe foulante, c'est-à-
dire le nombre de ses contractions, est, terme moyen, cbez
l'Homme adulte, d'environ 7*2 par minute. Si nous estimons la
capacité du ventricule gaucbe à environ (SO centimètres cubes (1 ),

(1) Au premier alwrcl , il semble
tri's facile de déterminer avec une
grande précision la capacité de cha-
cune des cavités du cœur, et que, pour
obtenir ce résultai, il doit suflire de
peser cet organe h vide , puis de le
peser de nouveau après avoir rempli
une ou plusieurs de ses cavités avec
un liquide dont la densité est connue,
du mercure, par exemple. INIais ce
procédé ne donne en réalité que des
résultats fort incertains, à cause de
l'état de resserrement plus ou moins
grand du ventricule gauche qui per-
siste chez le cadavre. Tour s'en con-
vaincre, il suffit de jeter les yeux sur
les tableaux publiés par Légal lois. V.n
ell'et, dans quelques-unes des expé-
riences de ce physiologisle, faites sur
le môme cœur, le ventricule gauche
olfrail successivement une capacité de
cinq, puis de vingt mesures, suivant
que ce viscère était encore dans son
étal de rigidité cadavérique, ou avait

été rendu flasque par la malaxation :
et dans ce dernier cas il ne paraissait
pas encore avoir regagné, à beaucoup
près, sa grandeur physiologique ; car
on sait que les deux ventricules sont
à peu près de même capacité, et le
ventricule droit pouvait contenir qua-
rante-six des mêmes mesures («).

J'iijoulerai que dans des expériences
encore inédites de 1\L Colin sur la
capacité des ventricules du cœin- du
Cheval, les etfets de la coutrac ion
cadavérique ont été encore plus con-
sidérai)les. En elTet, ce jeune physiolo-
giste a constaté (jue le ventricule gauche
peut contenir, terme moyen , i litre
de liquide quand ses parois sont dans
l'état de relâchement qui accompagne
la diastole, mais qu'une heure ou deux
après la mort, celte nièiue cavité ne
peut recevoir que 1 ou 2 décilitres, et
qu'après que la rigidité cadavérique
paraît avoir cessé, h- cœur ne reprend
jamais sa flaccidité primitive ; de façon

(fl) Legallois, Analomie et physiologie du cœur (Œuvres, t. I, p. 333).

DÉBIT DL' VENTHICLLE G.VLCIIE. 93

et si nous admettons aussi qu'en général à ehaquc mouvement
de systole il se vide presque complètement, il en résultera que
cet organe, fonc^tionnant dans ces conditions, serait capable de

que la capacité dti ventricule gauche
reste inférieure à ce qu'elle était du-
rant la vie. Pour le ventricule droit,
ce changement est beaucoup moins
marque.

Ainsi , en expérimentant sur un
Porc, M. Colin a trouvé qu'immédia-
tement après la mort, la capacité du
ventricule gauche était représentée
par /i8 grammes d'eau, et celle du
ventricule droit par 56 grammes:
tandis qu'une demi-heure après, lors-
que la rigidité cadavérique avait com-
mencé h se manifester dans cet or-
gane, la seconde de ces cavités pou-
vait encore recevoir oU grammes
d'eau, mais la première 5 grammes
seulement.

Les vurialions qui se remarquent
dans la capacité des ventricules chez
les divers individus de la même es-
pèce sont d'ailleurs très considé-
rables. Par exemple, chez le Cheval,
I\l. Colin a vu la capacité du ventricule
gauche s'élever à 1500 centimètres
cubes, et dans un autre cas n'être que
de 770 centimètres cubes. En général,
elle est plus considérable chez les in-
dividus de grande taille que chez les
petits ; mais il n'existe à cet égard
aucun rapport constant. Ainsi c'est
chez un Cheval du poids de /lôO kilo-
grammes que le ventricule gauche
contenait 1 litre et demi d'eau, et chez
un autre individu du poids de /jGO ki-
logrammes, ce réservoir ne pouvait

loger que 980 centimètres cubes de
liquide.

Chez le Mouton, la capacité du ven-
tricule gauche s'est trouvée être de
/iS centimètres cubes dans une expé-
rience, et de ôli dans une autre. Chez
le Chien, elle était de 7 centimètres
cubes chez un individu pesant 5 kilo-
grammes; de 16 centimètres cubes
chez un individu du poids de 10 kilo-
grammes, et de 35 centimètres cubes
chez un autre dont le corps pesait
17 kilogrammes.

C'était probablement en pesant le
sangcontenu diins le ventricule gauche
que Harvey est arrivé à estimer la con-
t-nance de ce réservoir comme étant
égale, chez l'Homme, au moins à 2 on-
ces de ce liquide, c'est-à-dire à environ
65 centimètres cubes {a) . Maiscette éva-
luation est évidemment trop faible ; et,
dans une expérience analogue faite par
Legallois, la capacité du ventricule droit
s'est trouvée être de 86 centimètres
cubes. Le ventricule gauche ne jaugea
que 78 centimètres cubes. Du reste, il
est à présumer que si ses parois avaient
été dans un état de relâchement com-
plet, sa cavité aurait été à peu près
de même grandeur que celle du ven-
tricule droit (6) .

Abegg a cherché la solution de
cette question par un autre procédé.
Il mit à découvert le cœur chez des
Lapins, et au moment de la diastole
il lia les vaisseaux qui partent de cet

(a) Harvey, Exercit. de motu cordis, c-à\). ix, p. 43.
(6) Legallois, Op. cit., p. 334.

94

HIÉCAMSME DE LA CIRCULATION.

fournir au système irrigaloire environ 6 litres ^ de sang arté-
riel par minute, ou 108 centimètres cubes par seconde (l).

Mais lors(|u'on examine ce pliéuomène de plus près , on voit
que la question est loin d'être aussi simple, et que la quantité de
sang mise en mouvement par les contractions du ventricule
gauche du cœur ne dépend pas seulement de la fréquence plus
ou moins grande des battements de cet organe. Quand le jeu
de cette espèce de pompe s'accélère beaucoup, sa cavité ne se
dilate pas autant que lorsque ses mouvements sont lents , et en
se contractant il se vide moins complètement (2). Les évalua-
tions que je viens de présenter ne peuvent donc être considé-

organe ; puis îl ouvrit les cavités car-
diaques, et pesa, d'une part le sangiqiii
s'en écoula, d'autre part le cœur vide.
D'après ces données, il estima que le
poids du sang reçu dans le cœur de ces
Animaux est égal aux neuf dixièmes
du poids du viscère lui-mènie. JMifin,
appliquant ce résultat à l'évaluation
de la capacité du cœur de l'Homme
déduite du poids de cet organe, il
calcule que, suivant les individus, la
quantité de sang reçue dans ses cavités
peut varier entre 6 et 12 onces (a).

(1) Klein a fait usage d'un raison-
nement de ce genre pour évaluer la
quantité de sang qui, dans un tcnqis
donné, est lancée dans l'aorte par les
contractions du ventricule gauche
chez l'Homme; mais il estime arbi-
trairement la capacité de ce réser-
voir pulsatile à une once de sang ou
lP»-<^-,G5; ce qui correspond à envi-
ron 32 centimètres cubes, quantité
qui est beaucoup trop faible. Il prend
80 comme expression du nombre de

pulsations par minute, et calcule aussi
qu'il sort pendant cet espace de
temps environ 133 pouces cubes de
sang , c'est-à-dire 2638 centimètres
cubes, ou un peu plus de 2 litres et
demi (b).

Haies, en se fondant sur l'opinion
de Harvey et de Lower, base ses cal-
culs sur luie capacité ventriculaire
égale au volume de 2 onces de sang,
ou 3p°-'=,318; ce qui supposerait un
débit double , c'est-à-dire d'environ
5 litres par minute (c).

(2) Je reviendrai bientôt sur les
moyens à l'aide desquels on a pu con-
stater expérimentalement la diminu-
tion de la valeur fonctionnelle de la
systole, lorsque la fréquence des bat-
tements du cœur augmente, et je me
bornerai à citer ici quelques résultats.
Dans les expériences de M. Ilering,
laites sur un Cheval, le nondjre des
pulsations du cœur s'est élevé de 36
à 100 par minute, par l'eiïet d'une
course au trot, et la valeur de chacun

(a) Aliegg, De capacitate arlcviaruni et venarum pulmvnum, p. 3. lircslau, i8i8.

(b) Ivluin, Tenlamina mcdico-pltysica, Icnl. 2, De velocilate saiigiùnis, i>. 30 ei suiv.

(c) H:il("s, Hémastatique, p. 34.

DÉBIT DU VENTRICULE GAUCHE. 95

rccs que comme s'appliqiiaiit au iiiaxiniuiu d'clTet (jue le cœur
produira ; mais elles ne sont pas sans imporlance , ne fut-ce
que comme moyen de contrôle, pour juger de la valeur des
conclusions déduites d'autres recherches entreprises dans le
même but.

§ 16. — Quelques physiologistes ont espéré résoudre d'une
manière plus rigoureuse les questions dont nous nous occupons
ici, en empruntant à riiydrodynami(iue un autre procédé. Pour
évaluer la quantité de liquide qu'un réservoii' débite en un
temps donné, il suffit de connaître l'aire de l'orifice d'écoule-
ment et la vitesse du courant qui s'en échappe , puis de multi-
plier ces quanfités l'une par l'autre , c'est-à-dire de se repré-
senter la quantité de liquide qui sort pendant un temps donné,
une seconde, par exemple, sous la forme d'un cylindre solide
dont la base serait l'aire de l'orifice, et la hauteur la distance
parcourue par une molécule du liquide durant ce même espace
de temps. Pour calculer cette base, on peut se borner à mesurer
le diamètre de l'orifice ; car, ainsi que chacun le sait, le rapport
du diamètre à la circonférence du cercle est bien connu, et,
pour évaluer la surface cherchée, on n'a qu'à nudtiplicr la cir-

de ces coups de pompe a diminué en
même temps dans le rappoil de 29
à 13 (a).

M. Vierordt a constaté aussi que
chez un Cliien la valeur de chaque
coup de pompe donné par le ventri-
cule gauche a diminué dans le rapport
de 17 à 10, en même temps que ia fré-
quence des battements du cœur s'éle-
vait de 62 à 109 [b).

On voit, par d'autres expériences de

M. Hering, que, pour pousser dans le
système circulatoire une même quan-
tité de sang, le cœur du Cheval em-
ploie généralement environ 25 secon-
des, quand il bat 35 ou hO fois par
minute ; mais que dans les affections
fébriles on inflammatoires, où cet or-
gane donne bO ou iGO pulsations dans
le même espace de temps, il lui faut
souvent 35 ou même /lO secondes pour
produire le même résultat (c).

(a) Hering , Versuche ûber einige Momente, die auf die Schnelligkiet des Blutlaufs Einlluss
haben{Arch. fur plnjsiol. Heilkunde, d853, t. XII, p. 133).

(&) Vierordt, Die Erscheinunijen und Gesetie dev StromgescliwindigkeUen dts Blutes, 1858

(c) Hering, Op. cit. (Arrh. furphys. Heilk., t. XII, p. 133, rtc).

96 MÉCANISME 1)E LV ClKCL'LATlON.

conférence de l'orifice par le (juart de son diamètre. La déter-
mination de la vitesse du courant est plus dif'ticile à effectuer
dans la prati(|ue , mais en théorie elle est non moins simple,
et peut se faire à l'aide du théorème de Torricelli. En effet, la
physifjue nous apprend que la vitesse d'un liquide qui s'échappe
librement d'un réservoir est théoriquement égale à la vitesse
ac(piisc par un cor|»s grave en tombant dans le vide d'une
hauteur égale à la longueur de la verticale comprise entre le
plan du niveau de la surface du liquide dans le réservoir et le
centre de l'orifice d'écoulement. On a constaté aussi que la
hauteur à laquelle le liquide s'élève dans un tube manométrique
adapté à l'orifice d'écoulement est égale à la hauteur du même
li(juidedans le réservoir; et par conséquent, lorsque le jet est
déterminé non par la pression due à une colonne li(|uide,
comme daus le cas du réservoir dont je viens de parler, mais
à la charge dépendant d'une pression exercée par les parois
du vase, ainsi que cela a lieu dans une pompe foulante, on
peut encore évaluer la vitesse théorique du courant efférent
en substituant dans le théorème de Torricelli la hauteur de la
colonne manométrique à la longueur de la verticale comprise
entre le centre de l'orifice d'écoulement et la surface libre du
liquide contenu dans le réservoir ouvert en dessus. Ainsi l'eau
qui, lancée par une pompe foulante, s'élèverait à une hauteur
d'un mètre dans le tube manom('lri(pie ada[)té à l'orilice d'écou-
lement, est animée d'une vitesse théorique égale à celle qu'un
corps grave ac(piicrt en tombant daus le vide de la bailleur
d'un mètre.

Or, nous avons vu (pie, d'après les recherches de Haies et des
auties i)hysiologistes qm ont étudié ex[)érimenlalement la pres-
sion sous hupielle le sang s'échappe du venliicule gauche du
cœur, on est conduit à penser que chez riiouune, de même que
chez les Mammifères les plus voisins de nous par Iciu' mode
d'organisation, la charge dévclopptr par la contraction de ce

DÉBIT 1)1 VENTRICILK (i.VlCHE. 97

réservoir est capable de l'aire ('qnilihre à une eoloniie de sang
d'environ 2 mètres de liant. Si la sortie; de ce liquide se faisait
librement, on pourrait donc penser que sa vitesse théorique
serait d'environ 6'", 3 ; car telle est à peu i)rès la vitesse ac-
(juise par un corps en tombant dans le vide d'une hauteur de
2 mètres (1).

D'autre part, la mesure de l'entrée de l'aorte nous apprendque
le plus ordinairement la circonlerence de cetoriliee est d'envi-
ron 65 millimètres, ce (jui donne, pour la valeur de son aire, à
peu près 3/tO millimètres carrés.

Si l'effet de la systole ventrieulaire était continu, l'application
des principes de l'hydrauîiipie à l'évaluation des résultats obte-
nus par le jeu de l'appareil circulatoire nous conduirait donc à
supposer que le volume du sang poussé dans le système arté-
riel dans l'espace d'une seconde serait égal à la solidité d'un
cylindre ayant plusde 6 mètres de haut et o/tO uîillimètres carrés
de base. Mais nous savons que la systole est un phénomène
intermittent dont la durée n'occupe qu'environ le tiers du temps
employé par les battements du C(cur, et, par conséquent, en
poursuivant l'hypothèse que j'expose ici, il faudrait réduire des
deux tiers la somme obtenue par le calcul précédent conmie
expression du volume de sang expulsé du ventricule gauche du
cœur par seconde. Ce calcul donnerait 680 centimètres cubes,
quantité qu'il faudrait réduire encore proportiounellement aux
résistances qui s'opposent au libre écoulement du liquide. On
sait, en effet, que dans nos appareils hydrauliques l'écoule-
ment s'opère rarement avec la vitesse que la théorie y assigne,
par suite des résistances qui se développent près des bords de
roritice ou dans l'intérieur des tuyaux de sortie. Nous verrons
bientôt que dans le système artériel les obstacles opposés à

(1) Voyez les traités de mécanique : par exemple, Uelaunay, Cours élémen-
tjiire de mécanique, p. 102.

IV. 7

98 MÉCANISME DR LA CIRCULATION.

l'entrée du jet lancé par le cœur sont tort considérables, et
que, pendant la diastole de ce dernier organe, la colonne de
liquide occupant l'intérieur du tube aortique supporte une
pression très grande. Or, la pression exercée sur ce liquide
doit se transmettre également dans tous les sens , sur la
colonne sanguine arrivant du cœur tout comme sur les autres
points de sa surface ; et, par conséquent, elle doit diminuer
d'autant les elTets produits par la ])ression en sens opposé due
à l'action des parois ventriculaires. Les résultats du calcul
exposé ci-dessus doivent donc subir une nouvelle correction et
être diminués d'une quantité correspondante à la charge que le
sang renfermé dans l'aorte supporte au moment où le mouve-
ment de systole du cœur commence et où une portion delà force
vive développée par cet organe est employée à y faire équilibre.
Or, cette pression qui s'oppose au libre écoulement du sang de
l'intérieur du cceur dans l'aorte nous est donnée approximative-
ment par la hauteur à laquelle la colonne manométrique se
maintient pendant la diastole dans les expériences dont j'ai déjà
parlé. Enfin, nous verrons bientôt que la force avec laquelle le
sang coule dans les gros vaisseaux voisins du cœur est modifiée
tantôt en plus, tantôt en moins par les variations de pressions
déj)cndantes des mouvements respiratoires. Il se produit ainsi
dans la colonne manométrique des oscillations très étendues; et
si l'on compare la pression constante qui peut être considérée
comme s'opposant à l'écoulement du liquide dans l'aorte, à la
pression additionnelle qui se manifeste chaque fois que la courbe
s'élève, on verra que dans les expériences de M. Poiseuille elle
est dans la proportion de 4 ou de 5 à 1. Le volume de sang
(pii, d'après ces calculs, sortirait du cœur en une seconde se
trouverait donc réduit à loG centimètres cubes, ou même à
11 o centimètres cubes, quantités qui se rapprochent extrême-
ment de celle Iburiiie par le premier mode d'évaluation.

Mais les données inimériciiies employées dans ce long calcul

DÉBIT Dr VF.^JTRICULE GAUCHE. 90

manquent de précision, et l'on comprend que le résultai obtenu
de la sorte puisse être facilement affecté d'erreurs très consi-
dérables. On ne peut donc l'accepter avec confiance, et, dans
ces derniers temps, M. Yolkmann et M. Vierordt se sont appli-
qués à mesurer directement la vitesse du sang dans le voisi-
nage du cœur, vitesse qui est un des cléments de la question
dont nous cherchons ici la solution. J'exposerai ailleurs les
méthodes expérimentales qu'ils ont mises en usage, et je me
bornerai à dire ici que M. Vierordt a été conduit à considérer
le courant comme sortant, terme moyen, avec une vitesse de
261 millimètres par seconde , et qu'en faisant la somme des
quantités qui arrivent dans les artères carotides et sous-cla-
vières, ou qui passent dans l'aorte descendante, il obtint comme
évaluation du volume chassé par le ventricule gauche du cœur
en une seconde , 207 centimètres cubes , ce qui donnerait
165 centimètres cubes pour chaque systole, si l'on compte 75 de
ces mouvements par minute (1).

L'estimation de M. Yolkmann, quoique basée sur des données
fournies par des expériences très différentes, est à peu près la
même que celle adoptée par M. Vierordt ; mais si on les com-
pare l'une et l'autre aux résultats obtenus par la détermination
directe de la capacité delà pompe aortique, on est conduit à les
considérer comme étant au-dessus de la vérité. En effet, si le
ventricule gauche du cœur débitait par seconde 180 grammes
de sang, comme l'admet M. Vierordt, ou 188 grammes, comme
le pense M. Volkmann, la capacité de ce ventricule serait au
moins de 165, ou même de 172 centimètres cubes, si l'on

(1) Je reviendrai sur ce siijel dans ciler les ouvrages où les résultats
les trente-cinquième et irente-scp- indiqués ci- dessus se trouvent consi-
tième Leçons, et ici je me bornerai à gnés (a).

(a) Voyez Yolkmann, Die Hàmodynamik, p. 251 el suiv.

— Vierordt, Die Erscheinungen und Gesetze der Stromgeschwindigkeiten des Blutes, 1858,
p. 103 et suiv.

Travail
mécanique
(lu cfpur.

400 MÉCANISME DE LA CiRCLLATION.

prend avec M. Vierordt 72ballcmen(s du cœur par minute pour
le nombre moyen des coups de pompe donnés par cet organe.
Or cette capacité ne s'observe presque jamais et ne me seml)le
pas pouvoir être adoptée comme un terme moyen.

§ 17. — C'est à l'aide de raisonnements analogues, fondés
sur les principes de l'iiydrodynamique, que ((uelques auteurs
ont chercbé à évaluer le travail mécanique du cœur, c'est-à-
dire le ])oids ((ue la force développée par les contractions de cet
organe pourrait élever à une cerlainc hauteur dans un temps
déterminé (1). iMais, d'après ce que je viens de dire sur ce mode

(1) C'est par une série de raisoa-
nemenls assez semblables à ceux em-
ployés ci-dessus et en s\'i])puyant sui-
des résultats numériques encore plus
liypotliétiques que Keil, dont les tra-
vaux sont cités dans tous les Traités
de physiologie , a cherché à évaluer
ce (pi'il appelle la force du cœur. Il
tut conduit de la sorte à admettre
que celte force est égale à celle qui
en 1/5'' de seconde élèverait à une
Jiauteur de 8 pouces G lignes un poids
de !") onces (a).

Dans CCS derniers temps, M. Vie-
rordl a publié des reclierclies ana-
logiuîs.

Pour évaluer le travail mécanique
du cœiu', ce i)hysiologiste admet d'a-
bord :

1" Oue la qtianlilé de sang expulsée
du ventricule gauche, à chaque con-
traction de ce réservoir , est de
120 grammes;

'.î° Que la pression exercée sur le
sang en ce moment fait équilibre à
une colonne de ce licpiide haute de
2 mètres, ce qui indiquerait, en sup-

posant son écoulement libre, une vi-
tesse théorique de G"\o par seconde ;

V>" O'if le nombre de contractions
est de 75 par minute.

D'après ces bases, il calcule que la
force \ive du sang qui sort du ventri-
cule gauche est de 0'^'' o, c'est-à-dire
est capable de faire équilibre à une
force qui. élèverait à la liauteur de
1 mètre im poid-. de O*^'',." par se-
conde.

La pression exercée par le ventri-
cule (Iroil, et indiquée par la hauteur
de la colonne manomélriqiie, eslbeau-
couj) moindre, el i\l. Vierordt en dé-
duit que la vitesse théorique du
sang lancé par ce réservoir doit être
de Zi"',8 ; d'où il conclut que la force
vive Communiquée à ce liquide par la
systole venlricuiaire droite est de
0'^'',17 par seconde.

Mais les pressions indiquées ci-
dessus son! les sommes de la pression
sous laquelle le sang arrive dans le
co'ur pendant la diastole et de la
l)ression addilionuelle développée par
la systole; el, d'après les calculs de

(rt) Keil, De vi rnviUs sanguincm pcv tnluin rorjvit impeUnuIo {Triilnmiiin rni'clicn-phjisirn,
j'i:u\, |.. 40).

F(»iu;i-; Mo'iiiicî-: dkî'Lovkk pau le cokiu. 101

d'investigation, on ;i [)li voir combien il règne d'inccrtitnde
dans les données ninnériqncs (jne le pliysiologiste peut intro-
duire dans les lornmles dont il t'ait usage, et [>ar consé([uent
aussi eonibiei] les résultais ({u'il en tire sont [)eu dignes de
contîance.

§ 18. — Quelques auteurs ont clicrclié à mesurer la puis-
sance motrice déveloi)pée par les contracdons du cœur. Le
premier qui se soit livré à des recherches de ce genre
est Borelli, mathématicien célèbre du xvn' siècle; mais ses
calculs à ce sujet, basés sur des hypothèses qu'on ne saurait
admettre aujourd'hui, ne conduisirent à aucun résultat utile pour
la science (1).

flales, dont j'ai déjà eu l'occasion de citer les travaux, attaqua
la question d'une autre manière; il ne chercha pas à deviner

l'iiissaiict'
inotrico
du cœur.

IM. Hering, la première est égale à
environ 1/15' de la pression totale.
Pour évaluer le travail musculaire du
cœur, M. Vierordt réduit donc pro-
porlionnellemenl à celte fraction les
résultats indiqués ci-dessus, et arrive
de la sorte à considérer le travail ef-
fectif du ventricule gauclic comme
étant égal à 0'^'',02 par seconde, et celui
du ventricule droit comme étant de
O'^'',0 i 5. D'après cela, le travail muscu-
laire de ces deux pompes foulantes
serait de 0'*'',035, c'est-à-dire capable
d'élever à la hauteur de 1 mètre ua
poids de 0^'',0o5 par seconde.

D'ajjrès les mêmes bases, le travail
quotidien serait donc égal à celui
d'une pompe qui, en vingt - quatre
heures, élèverait 302/i kilogrammes
d'eau à la liauteur de 1 mètre (a).

(1) riorelli a évalué à 180 000 livres

la force développée par l'organisme
dans les contractions du cœur ; et pour
comprendre comment il a pu arriver
à un pareil résultat, il faut suivre la
série de raisonnements et d'observa-
tions sur lesquels il s'appuie. H dé-
termina d'abord expérimentalement
le poids que la main d'un Homme
peut soutenir à bras tendu, et il cal-
cula, d'après les principes connus de
la mécanique, quelle devait être la
force développée par les muscles de
l'épaule et du bras dans cette circon-
stance, vu les longueurs inégales des
bras du levier de la puissance et de
la résistance. Il trouva ainsi qu'en fai-
sant équilibre à un poids de 26 hvres,
les muscles biceps et bracliial anté-
rieur développaient une force égale
à un poids de 560 livres appliqué di-
rectement à leur extrémité inférieure

((() Vicior.li, Ueber die tkrxkrnft {Archiv fur physiologische Heilkunde, t850, t. !\, p. :J73).

102 MÉCANISME DE LA CIKCULATION.

quelle pouvait être la somme de ibree dépensée par l'organisme
pour effectuer la contraction du cœur, malgré la résistance que
le sang oppose à ce mouvement, mais à évaluer la pression que

et agissant dans la direction de leurs
libres (a). D'après des expériences
analogues et des calculs du même
ordre, il considéra la force des mus-
cles masséters et temporaux comme
équivalant à un poids de 300 livres (6).
Mais Borelli supposait que la contrac-
tion de toute fibre musculaire est le
résultat de l'élargissement d'une série
de petites vésicules rhomboïdaies ou
machinules dont ces fibres seraient
composées (c) ; macliinules qui agi-
raient de la même manière que les
losnngesarticuléesdontse compose un
joujou d'enfant à l'aide duquel on
fait avancer ou reculer l'un des bouts
en écartant ou rapprochant les bran-
ches mobiles de cette petite machine.
Pour évaluer la force développée dans
la contraction musculaire, il se crut
donc obligé de calculer quelle serait la
puissance motrice nécessaire pour
agrandir do la sorte la diagonale de
chaque macliinule constitutive d'une
fibre musculaire, lorsque le résultat
de cette dilatation s'elTecluant dans
l'ensemble du muscle, est égal à la
résistance vaincue dans l'expérience
précédente {cl) ; or il trouva qu'en
supposant chaque fibre composée d'un
certain nombre de ces rhombes, il
faudrait que la force totale développée
par les muscles masséters et tempo-

raux, pour faire équilibre au poids de
300 livres, fût égale à 375 [l'IO livres.
Puis admettant que deux muscles de
même masse doivent avoir la même
force, et trouvant que le volume du
cœur est à peu près égal à celui des
muscles masséters el temporaux réu-
nis, il suppose que la force employée
par la Nature pour enfler les machi-
nules constitutives des fibres du cœur
doit être égale aussi à 3000 livres (e).
Enfin, trouvant que la résistance que
le sang présente dans le système arté-
riel est 60 fois plus grande que la
résistance vaincue dans l'expérience
précédente, il en conclut que, puisque
le cœur surmonte cette résistance ,
la force déployée par la Nature pour
produire le phénomène de la systole
doit être égale à 3000 X 60, c'est-
à-dire à 180 000 livres (f). On voit
donc que celte estimation de la dé-
pense de force cfFectuée ;'i chaque
contraction du cœur ne repose que
sur une série d'hypothèses sans fonde-
ment, etdoit être considérée comme un
exercice de calcul plutôt que comme
un travail physiologique. Le natura-
liste ne saurait y trouver aucun se-
cours, et si j'en ai parlé ici, c'est seule-
ment pour en montrer l'inulilité.
VI. Poiseuille en a très bien exposé la
marche (g), et je m'étonne de voir

(a) .(.-A. lîorolli, De molu AnlmaUum, pars prima, cap. viii, prop. 22, cle.
(6) Idem, ibid., cap. XV, prop. 8 '.

(c) Idem, ibid., cap. xvii, prop. 413 el siiiv.

(d) Idem, ibid., cap. xvi, prop. 91 cl siiiv.

{e'j Mom, ibid., pars sccuiida, cap. v, prop. Cl! ot 07.

(/■) Idem, ibid., cap. V, prop. 73.

ig) Poiseuille, Recherches sur la force du cœur aortique. Thèse, Paris, 1828.

FORCE MOTIUCE DÉl'LOYKE PAU LlC COKUU. lOo

la surface interne de celle espèce de pompe tbulaulc exerce sur
le liquide qu'elle déplace pour le lancer dans l'arlère aorte.

L'hydraulique nous apprend que la pression exercée par un Expérience;
liquide sur cliaque point de la surface des parois du vase qui le
contient est égale au poids d'un prisn;ie de ce même liquide qui
aurait pour hauteur la verticale abaissée de la surface hbre de
celui-ci sur ce même point, et pour base cette surface. Pour éva-
luer la pression totale à laquelle les parois du vase font équilibre,
il faut donc connaître : d'une part, l'étendue de la surface par
laquelle celles-ci sont en contact avec le liquide; d'autre part,
la hauteur du prisme liquide au-dessus du centre de gravité de
la surface pressée, et, en troisième lieu, la densité du liquide
employé. Afin de résoudre le problème ({u'il s'était posé, Haies
avait donc à mesurer l'étendue de la surface interne du ventri-
cule et à constater la hauteur à laquelle le sang, liquide dont la
pesanteur spécifique est connue, peut être élevé par les con-
tractions du cœur dans un tube vertical mis en communication
avec l'embouchure de l'aorte. 11 pratiqua cette dernière expé-
rience tantôt sur des Chevaux, tantôt sur des Chiens ou sur
d'autres Animaux vivants, et il chercha ensuite à évaluer direc-
tement la superficie des parois ventriculaires (1). Le mode

que de nos jours quelques médecins
instruits en parlent comme d'une
chose digne d'admiration (a).

M. Arnott, se fondant sur la suppo-
sition que le cœur de l'Homme peut
faire équilibre à une colonne de sang
haute de S pieds anglais ( environ
S'-jZii), et que cet organe, pour vain-
cre l'inertie de la masse du sang
existant dans le système circulatoire,
a besoin d'exercer une pression de
moitié plus grande que dans le cas

précédent, évalue la force produite
par cet organe à 6 livres par pouce
carré; puis, calculant que le ventricule
gauche ofl're à l'inlérieur une surface
d'environ 10 pouces carrés, il se
trouve conduit à attribuer à l'action
de ce réservoir une puissance égale à
60 livres (6).

(1) Pour évaluer l'étendue de la
surface interne du ventricule gauche
chez le Cheval, Ilales y appliqua de
petites pièces de papier ajustées de

(a) Bérard, Cours de physiologie, 1851, t. III, p. G54.

(6) Neil Arnott, Eléments of Physics or Natural Philosophy.

Pression

exercée

par le cœur

sur

le liiiiiide

eu circulation.

10/| MÉCANISME ni: LA CIKCLLATION.

d'esliinalion dont il fit iisnge n'étiiit pas susceptible d'une grande
précision, mais donna des résultats assez comparatifs, et en
appliipiMiif (Misuite à THonniie, par voie d'analogie, les données
fournies par les expériences sur ces quadrupèdes, il crut pou-
voir conclure que l'effort exercé par le cœur sur le sang artériel,
au couimencement de chaque systole, est égal à un poids d'en-
viron 51 livres ou t>5 kilogrammes.

§ 19. — Mais ccf^u'il importe surtout au physiologiste de con-
naître, c'est la pression sous larpiclle le sang, poussé par la systole
ventriculaire, entre dans le système artériel. En effet, c'est la
charge sous laquelle ce liquide est lancé de la sorte qui influe
le plus sur la manière dont la circulation s'en effectue, et c'est
en étudiant les variations dont cette pression est susceptible que
l'on peut obtenir avec le plus de sûreté et de facilité quelques

façon à se joindre et à en suivre toutes
les inégalités, puis il reporta chacune
de ces pièces sur une planche divisée
en lijînes carrées, pour en mesurer la
grandeur. La somme de ces mesures
partielles lui donna '26 pouces carrés
pour la surface interne des parois de
ce réservoir, abstraction laile de la
coupe de rorilice aorlique (a).

Afin de déterminer le poids auipiel
le sang, en s'écliappant du ventricule,
peut faire équilibre, ce physiologiste
introduisit dans Tune des artères voi-
sines du cœur l'extrémité de la bran-
che liori/j)nlale d'un lube recourbé,
dont l'orilice était dirigé vers cet or-
gane, et l'assujettit à l'aide d'une li-
gature. Le .sang s'éleva à ime certaine
hauteur dans la branche verticale de
ce lube, et, d'après celle hauteur et la
densité connue du sang, il calcula la

pression exercée. En opérant ainsi,
Haies trouva que la hauteur de la
colonne sanguine élevée par les con-
tractions du cœur était de 8 pieds
0 pouces à 9 pieds 8 pouces chez les
Chevaux ; de 6 pieds 5 pouces chez
un Mouton, et de /» pieds 2 pouces
chez un Daim. Chez les Chiens, le ré-
sultai obtenu varia beaucoup, suivant
le poids de l'animal et d'autres cir-
constances individuelles ; chez les
sujets de grande taille, le sang s'élevait
en général à environ 6 pieds et demi,
et atteignit une fois 7 pieds 11 pouces ;
mais chez les Chiens de petite taille et
en bon état, il ne montait que de o à
/i pieds environ [h).

Au moment de mettre cette feuille
sous presse, je reçois communication
d'un travail inédit de AL Colin sur la
(pieslion traitée par Haies, et je j)ro-

((/) Haies, llànaslaliquc, UM. par SauYa|,'cs, [i. 20.
(b) Halos, Op. vil., p. i el 3.">.

liiiiiières sur les conditions qui en règlent le développement.
Or, [)onr mesurer cet eflet, nous n'avons besoin de connaître
({ne le poids de la colonne d'un liquide à laquelle la puissance
d'impulsion développée par le cœur lait équilibre.

Depuis une vingtaine d'années, beaucoup de travaux ont été Expériences
faits dans cette direction, et ils ont conduit à des résultats dont m. poiseuiiio.
nous aurons souvent à profiter dans cette étude des phénomènes
mécaniques de la circulation. M. Poiseuille a été le premier à
s'en occuper d'une manière suivie et à introduire dans les pro-
cédés d'expérimentation le degré de précision nécessaire. Il a
employé à cet usage nne espèce de manomètre à air libre, qu'il
nomme hémodijnamomètre. C'est un tube en U, dont la petite
branche est recourbée et disposée de façon à pouvoir être assu-

lite de cette circonstance pour en
dire quelques mois (a).

M. Colin pose le problème à résou-
dre comme l'avait fait son ingénieux
prédécesseur, mais cherche à évaluer
avec plus d'exactitude les éléments
du calcul. Ainsi , pour mesurer la
surface interne du ventricule gauche
du cœur du Cliéval, animal sur lequel
portent ses recherches , il remplit
cette cavité avec du plâtre gâché, en
ayant soin de pratiquer ce moulage
avant que la rigidité cadavérique ait
commencé à se déclarer. Le plaire,
étant solidifié, lui donne un modèle
en relief du ventricule, et en traçant
sur ce modèle des figures géométri-
ques (la plupart carrées ou triangu-
laires), il arrive facilement à en évaluer
la surface avec un degré sufDsanL
d'approximation. En procédant ainsi ,
M. Colin a trouvé que, cliez un Cheval
de taille moyenne , l'étendue de la

surface interne des parois du ventri-
cule gauche était de 565 centimètres
carrés, quantité qui est plus que le
double de celle obtenue par Haies, et
cette diflerence s'explique facilement
par l'état de resserrement où se trou-
vait probablement le cœur étudié par
ce dernier expérimentateur.

Pour évaluer le poids de la colonne
sanguine à laquelle les contractions
de la pompe cardiaque font équilibre,
M. Colin adapte à l'artère carotide
d'un Cheval un tube vertical, et il
détermine la hauteur à laquelle le
sang s'y élève. En procédant de la
sortCj il trouve, comme l'avait fait
Haies, que cette hauteur est d'environ
2 mètres, et, à l'aidé de ces don-
nées, il évalue à 118 kilogrammes
650 grammes la pression exercée sur
le sang par la surface du ventricule
gauche du cœur du Cheval, lorsque
cet organe se contracte.

(a) Colin, De la déterminalion exjjérliiienlale de la force du cœur, mémoire présenté à l' Aca-
démie le 2(5 juillet 1858 (voyez Comptes rendus, I. \LV1I, p. 155).

106

MECANISME DE LA CIRCULATION,

jcttic dans l'intérieur de l'artère sur laquelle on expérimente, et
dont la grande branche s'élève verticalement; une certaine
quantité de mercure occupe la partie inférieure de l'instrument,
et une dissolution de carbonate de soude, destinée à empêcher
la coagulation du sang dans la petite branche, transmet la pres-
sion de celui-ci à la surface correspondante de la colonne mer-
curielle. Enfin celle-ci s'élève proportionnellement à cette
pression dans la branche opposée du tube, et la différence entre
son niveau dans les deux branches donne la mesure de la
pression exercée sur le sang lui-môme, sauiles corrections qui
sont rendues nécessaires par l'interposition de la dissolution
de carbonate de soude, et qui sont très faciles à effectuer (i).

(l) L'hémodynaiTiomètre étant ainsi
disposé, la petite branche de rinslru-
nient se trouve entièrement remplie,
près de son extrémité, par la dissolu-
tion de carbonate de soude, plus bas
par le mercure qui s'élève dans l'autre
branche,, de façon à faire équilibre au
poids de la colonne formée par les
deux liquides dans la première bran-
che. Des que rcxtrémité de la pelite
branche aura été introduite dans l'ar-
tère et les parois de celle-ci assujet-
ties autour du tube à l'aide d'une
ligature, le sang viendra se mêler à la
solution alcaline et lefouleni le mer-
cure, qui s'élèvera d'autant plus dans
la branche opposée du manomètre.
Mais, en déterminant ce déplacement,
le mélange de sang et de dissolution
alcaline forme dans la petite branche
de rinstrumcnl une colonne de licpiide
de plus en plus considérable, dont le
poids vient s'ajouter à l'oHorl exercé
par le courant sanguin; la colonne
mercuriolle qui dans la grande bran-

che de l'instrument s'élève au-dessus
du niveau du métal dans la petite
branche est donc tenue en équilibre
p.ir ces deux forces, et pour dégager
l'effet du à la pression circulatoire, il
faut déduire du résullat total l'effet
altribuablc au poids de la colonne de
liquide aqueux en question, poids qui
est égal à celui d'une colonne de mer-
cure, divisée par la différence qui
existe entre la densité de ce mélange
et la densité du métal, c'est-à-dire
environ 1/10°. Ainsi, dans le cas où le
mélange sanguin occuperait dans la
petite branche du manomètre une
haulem- de 10 niillimèires, son poids
élèverait de 1 millimètre le mercure
dans la branche opposée de l'instru-
ment, et, pour opérer les corrections
voulues, il faudrait déduire 1 milli-
mètre de la hauteur observée dans le
niveau de cette colonne au-dessus de
la surface du mercure dans la petite
branche («).

Cet instrument présente quelques

(fl) Poiseuille, Recherches stir la force du cmw aortique, llièse, Paris, 1828, p. 23 ol suiv., c
par extrait dans le Journal de physiologie d» Majfumlie, l, VIII, p. 272.

FORCE MOTRICE DÉPLOYÉE l»AU LE COEUR. 107

Pour obtenir ainsi d'une manière exacte la mesure de la force
d'impulsion que déploie le cœur, il faudrait adapter le mano-
mètre à l'orifice même par lequel le sang s'échappe de cet
organe; car, à raison de l'extensibilité des artères, la pression
exercée sur le li(]uide en mouvement s'affaiblit à mesure que
celui-ci s'avance dans le système vasculaire. Or, il serait très
difficile d'opérer ainsi sans introduire une grande perturbation
dans les mouvements du cœur, et l'on est en général obligé de
se borner à prendre la pression du sang dans une des grosses
artères voisines de cet organe, la carotide à la base du cou, par
exemple, et par conséquent les résultats auxquels on arrive
sont un peu au-dessous des valeurs cherchées. Des considé-
rations dont j'aurai l'occasion de parler dans une prochaine
Leçon avaient conduit M. Poiseuille à penser que cette diffé-
rence n'existait pas; mais elle a été constatée par d'autres

inconvénionts auxquels les physiolo-
gistes ont cherché à remédier de di-
verses manières, et lorsque nous étu-
dierons d'une manière spéciale les
phénomènes de la circnlation dans les
artères, j'aurai l'occasion d'y revenir ;
mais je crois devoir ajouter ici que,
pour éviter les oscillations de la co-
lonne mercurielle dues à l'action de
la pesanteur, quand la pression dé-
veloppée par la contraction ventricu-
laire cesse brusquement, Magendie a
eu recours à ce petit appareil mano-
métrique fondé sur les mêmes prin-
cipes, et dans lequel la branche ascen-
dante , constituée par un tube très
étroit, est séparée de la petite branche
par un réservoir dont la largeur est
assez grande pour que le niveau du
mercure ne varie pas sensiblement

quand la colonne manométrique s'é-
lève ou descend (a). Cet hémomètre de
i\lagendie, un peu perfectionné, est
connu aujourd'hui sous le nom de
cardiomètre. Il consiste en un flacon
à deux tubulures, auquel est adapté,
d'une part, un tube vertical d'une
longueur considérable , et , d'autre
part, un tube coudé dont la branche
horizontale est garnie d'un ajutage
propre à être introduit dans le vais-
seau sanguin sur lequel on veut opérer
et à y être fixé. Le fond du flacon est
occupé par du mercure, et le tube
vertical plonge dans ce bain par son
extrémité inférieure. Enfin, le reste
du flacon et le tube coudé qui s'élève
de sa partie supérieure sont remplis
d'une solution alcaline destinée ,
comme dans l'hémodynamomètre de

(a) Giiettet, Mémoire sur les hémomètres {Cornas rendus de V Académie des sciences, 1850,
t. XXX, p. G4).

Piiiiililiulo
(les l'ésiillats

liiiirnis
|';ir (lilîorciils

Aiiiiiiaiix.

108 méca.ms.ml: de la cjkcllvtio.n.

expéj'iinciifateiirs, o\ h théorie montre qnVlic doit exister. Les
évaluations données par ce physiologiste sont par conséquent
un peu trop faibles, mais elles n'en sont pas moins comparatives
entre elles, et l'erreur constante dont elles sont affectées est de
peu (riinporlance.

Les expériences de M. Poisenille nous apprennent qu'il existe
chez les divers individus d'une même espèce des variations très
grandes dans le degré de pression exercé sur le sang artériel
par les contractions du ventricule gauche; mais que, sous ce
rapport, il n'y a rpie jieu de différence entre les divers. Mammi-
fères dont il a pu faire usage dans ses recherches, et que la
hauteur de la colonne manométriqiie à laquelle la force du
cœur fait équilibre n'est point réglée par le volume de cet
organe d'impulsion.

Amsi, ce physiologiste a vu le liquide lancé par les systoles

M. Poisenille, à empêcher la coagula-
tion du sang. Quand l'insliument est
mis en communicalion avec le sys-
tème circulatoire, le sang, poussé dans
la branche horizontale du tube coudé,
et de là dans le flacon faisant oflice de
cuvette, presse sur le bain de mercure
et fait monter ce liquide dans le tube
vertical, l'ar conséquent, l'action exer-
cée de la sorte se mesure directement
par la liauteur de la colonne mercu-
rielle, dans ce dernier tube, au-dessus
du niveau du métal dans la cuvette.
A (in de rendre te petit manomètre
d'un emploi comuiode, on ilunne à la
cuvette certaines di>positions qu'il
serait trop long de décrire ici, mais
que .M. Cl. lîernard a fait connaître
avec tous les détails désirables (a).

Haies faisait usage d'un tube de
gros calibre long d'environ 3 mètres,
qui était maintenu verticalement et
misen communication avec le système
circulatoire par son extrémité infé-
rieure , à l'aide d'un ajutage re-
courbé {b). Le san,' lancé par le
cœur s'élève dans ce tube jusqu à ce
que la colonne ainsi forniée fasse
équilibre avec la force d'impulsion
développée par le cœur ; et tout der-
nièrement ce mode d'expérimentation
a été préconisé par .M. Colin (c). Dans
certains cas, on peut elTectivement y
avoir recours ; mais la prompte coa-
gulation du sang dans l'ajutage, et
même dans tout l'appareil, en rend
l'emploi impossible dans la plupart
des recherches de ce genre.

(rt) Cl. CcriKiiil, lA'fonn sur la physiologie et la pathologie du système nerveu.c, 1858, i. I,

{Il) Haies, lli'mitslatiquc, [<. i. ■

(c) Colin, De In détermination expérimentale de Ui force du cœur.

FORCE MOTRICE DÉPLOYÉE PAR LE COECI!. K^D

vcnlrieulaires s'clcver à peu près à la môme hauloiir dans son
hémodynamomètre, lorsqu'il soiimetlait à ses expériences des
Chiens de taille très ditïérente et dont le cœur pesait, chez l'un
de ces Animaux, 83 grammes seulement, tandis que chez un
second individu le poids de cet organe était de 120 grammes,
et que chez un troisième il s'élevait à 200 grammes. Mais ce
qui au premier abord pouvait surprendre davantage, c'est de
trouver que la pression exercée par le cœur d'un Cheval, pesant
2 { ou même 3 kilogrammes, ne tenait pas en é(|iiilibre une
colonne liquide notablement plus haute que ne le l'ait parfois
la force statique développée par les contractions du cœur d'un
petit Chien.

Des expériences du même genre, faites plus récemment par
d'autres physiologistes, tendent à établir aussi que, sous ce
rapport, il n'y a que peu de différence entre les divers Mammi-
fères. Ainsi M. Volkmann a trouvé môme que le cœur d'une
Poule est suscephble d'élever la colonne manométrique à peu
près aussi haut que le lait d'ordinaire le cœur d'un Cheval, dont
le volume est cependant mille fois plus grand (1).

(l).Dans les expériences de M. Poi-
seiiille, les pressions observées ont
varié entre IZjG et 182 millimètres de
mercure chez les Chevaux, el entre
l/il et 179 millimètres chez les Chiens.
La différence, comme on le voit, est
insignifiante (a).

Dans les expériences de M. Volk-
mann, les variations individuelles ont
été plus considérables.

Chez le Cheval, la pression obtenue
a été, dans un cas, de 2 l/i millimètres ;

dans un second 122 millimètres, et
dans un troisième UO millimètres
seulement (6).

Enfin , dans une expérience de
M. Spengler , elle s'est élevée à
318 (c).

i'our le Chien, M. Volkmann a
trouvé tantôt 172, 157 ou Ih'ô milli-
mètres ; d'autres fois lOù millimètres
seulement.

chez des Moutons, il a trouvé tan-
tôt 206 millimètres, tantôt 177 milii-

(a) Poiseuille, Recherches sur la force du cœur aortiquc, p. H.
{!)} Volkmann, Die Hâmodynamik, p, 177.

(c) Spengler, Ueber die ,S(ficAe des arleriellen Blulstroms (Miiller's Archiv fiir A7iat. U)hI
Physiol., 1844, p. 49).

HO MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

Chez les Vcrlébrés à sang froid, tels que les Grenouilles et
nos Poissons d'eau douce, la force statique du cœur est moins
considérable : ainsi, dans les expériences de M. Volkmann, les
pressions observées chez ces Animaux ont varié entre 18 et
84 millimètres, tandis que chez les Mammifères et les Oiseaux
elles se sont maintenues entre 88 et 21 /i.
Variations [)[] rcstc , cctlc grande similitude dans la pression sous
force statique huiuclle Ic saug s'cchappc du ventricule gauche du cœur chez

du cœur.

les divers Mammifères n'implique pas une égalité dans la puis-
sance d'impulsion développée par cet organe chez ces Animaux
si différcnls par la taille et le poids du corps. En effet, la
quantilé du liquide à mettre en mouvement est très variable, et
le volume du cœur est toujours dans un rapport assez direct
avec la masse du sang contenu dans son intérieur et poussé
avec une même vitesse dans les conduits irrigatoires. La force
déployée par la pompe cardiaque, pour élever chaque molécule
de sang à une môme hauteur, sera proportionnée au nombre
de ces molécules qui traversent à la fois l'ouverture d'écoule-
ment, et par conséquent elle se représente par la hauteur de la

mènes, et d'auU-es lois 98 millimèlres
seulentent.

Les pressions observées parle même
cxpérimenlaleur ont été, chez des
Veaux , de 177, 153 et 133 railli-
nièires.

Chez un Coq, 171 niiliiniètrcs, et
chez un Porc 88 niiilinu'tres ; chez
une Cigogne, 161 millimètres.

Chez un Pigeon, de 157 millimètres.

Chez un Lapin, il n'n observé
qu'une pression de 90 millimèiics;
mais iVl. lilake a liouvé IdS milli-
mètres (a).

On voit que les variations indivi-
duelles sont trop grandes pour que.
dans Tétai actuol de la science, on
puisse rien établir relativement à la
pression moyenne chez les diverses
espèces.

.Mais , ainsi que nous le verrons
bientôt, les résultats obtenus dans les
expériences dont il vient d'être ques-
tion n'étaient pas dus à l'action du
cœur .seulement , et la pression exer-
cée par le thorax au moment des
nioiivonicnls d'expiration y contri-
buait souvent beaucoup.

(a) Voyez VolkiiuiHii, Die fldmodunnmil<-,]>. t78.

FORCE MOTRICE DÉPLOYÉE PAR LE COEUR. 111

colonne manomotriquo inii](i[)lice par l'aire de la base du cy-
lindre li([iiide qui sort du ventricule gauche, c'est-à-dire l'aire
de l'orifice aortique. Or la grandeur de cette ouverture est en
rapport avec le volume du cœur, et M. Poiseuille, en calculant
d'après ces données, évalue à un peu plus de 5 kilogrammes la
force statique du cœur aortique de l'un des Chevaux soumis à
ses expériences, tandis (ju'en supposant la pression indiquée
par le manomètre non moins considérable chez l'Homme, il
trouve que la même force n'équivaudrait qu'à environ
2 kilogrammes (1).

§ 20. — Si, au heu de considérer les résultats absolus produits
par le jeu de la pompe circulatoire, on examine d'une manière
comparative la force développée par cet organe et les résistances
qu'il est appelé à vaincre pour maintenir le cours du sang dans
le système vasculaire, on voit qu'il existe entre les divers
Mammifères des différences considérables. Ainsi, chez le
Lapin, l'effet utile des contractions du ventricule gauche ne
dépasse que de très peu les résistances qui s'opposent au
mouvement circulatoire, tandis que chez le Cheval l'excédant
de force développée par cet organe d'impulsion est très consi-
dérable. 11 me paraît probable que des recherches ultérieures

(1) M. Poiseuille évalue Je diamèlre
de Taoïte au niveau des valvules sig-
moïdes , chez im Homme adulte, à
3Zi uiillimèlres, ce qui suppose que
l'aire de l'orifice est d'en\iroii 908mil-
limètres carrés. Eu admettant que la
pression mauométrique serait égale à
la moyenne fournie par les extrêmes
observées dans les expériences sur les
deux espèces de Mammifères men-
tionnées ci-dessus, on aurait conime
évaluation de la force statique totale
du sang dans l'aorte, au moment où

le cœur se contracte , lZi5 325 milli-
mètres cubes de mercure, ou, en
d'autres mots, un poids de Zi livres
3 gros ho grains, c'est-à-dire l'''i,981.
Le même calcul, appliqué à un autre
individu dont le diamètre de l'orifice
aortique était de 35 millimètres, donne
l'^'',858, en supposante pression indi-
quée par le manomètre égale à IZiO mil-
limètres, c'est-à-dire au minimum
moyen observé dans les expériences
précédentes (a).

(a) Poiseuille, Recherches sur la force du cmir aortique, p. 44.

112 MKCAMSMi: I)K l.\ CIHCILATION.

dévoileront qiiclciiies relations intéressantes à connaître entre
la puissance car(lia(iue et la grandeur des forces locomotrices ;
mais, dans l'état actuel de la science, on ne peut rien affirmer
à cet égard, et, par conséquent, je ne m'y arrêterai pas (1).

(1) Je citerai, à ce sujet, quelques
expériences intéressantes de M. Claude
Bernard, mais je ne saurais admettre
la distinction fondamentale que ce
physioiop;iste habile a cru devoir éta-
blir entre ce qu'il nomme la pression
artérielle et la pression cardiaque.
M. Bernard fait remarquer avec rai-
son que lorsqu'on introduit le mano-
mètre directement dans le ventricule
du cœur, on obtient la mesure de
l'impulsion déterminée par la con-
traction de ce réservoir, et du moment
que cette contraction cesse, la colonne
manométrique retombe à son niveau
primitif; tandis qu'en plaçant Pinstru-
ment dans une artère plus ou moins
éloignée du cœur, les cU'ets sont plus
complexes, et pendant la diastole du
cœur, comme on le sait, la colonne
manométrique se maintient à une cer-
taine hauteur, au-dessus de laquelle
elle s'élève momentanément à chaque
coup de piston de la pompe car-
diaque. Or, c'est la pression dont
dépend cette élévation constante que
I\l. Bernard appelle la pression arté-
rielle, et il considère la pression car-
diaque comme venant seulement s'y
ajouter pour i)roduire l'oscillation
dont je viens de parler [a). Mais, ainsi
que nous le verrons dans une pro-
chaine Leçon, celle pression constante,
de même que la pression intermit-
tente, est une conséquence de la con-
traclion du venlricule gauclie du
cœur ; elle est produite par la Irans-

(a) Ci. lîcrnanl, Lernns sur Ui physiolnfiie cl
11.277.

formation d'une portion de celte
force qui, au lieu de déplacer direc-
tement la totalité de la colonne liquide
contenue dans le système vasculah'e,
dilate les parois artérielles, et s'uti-
lise ensuite pendant la durée du repos
du venlricule. C'est donc en réalité le
résultat de la relation qui existe entre
la puissance cardiaque, la résistance
que le système capillaire et les autres
parties du cercle vasculaire opposent
au déplacement du sang, et le degré
d'extensibilité des parois artéiielles.
La hauteur à laquelle la colonne ma-
nométrique se maintient pendant la
diastole du cœur, quand l'instrument
est introduit dans une artère, corres-
pond donc à cette portion de la force
cardiaque qui n'est pas employée
direclcment à pous.ser le sang dans
les capillaires, et qui, à raison des
obstacles qui s'opposent à ce mou-
vement, se reporte sur les parois ar-
térielles pour les distendre et remon-
ter l'espèce de ressort constitué' par
leurs tuniques éhisli(incs. Or, on voit,
par les expériences de M. Bernard,
que la quantité de force employée de
la sorte est à peu jnès la même chez
les divers IVlammifères , mais que
l'autre portion de la force cardiaque,
c'est-à-dire celh; (]ui déplace directe-
ment la colonne .sanguine et déter-
mine dans les artères voisines du
cœur un jet intermittent, est au con-
traire tris variable suivant les espèces.
Ainsi, dans une de ses expériences,

la palholoyie du système nei'veu,r, 1858, t. I,

FORCE MOTKICE DEPLOYEE l'AÎ\ LE COELR.

113

^ ^2\. — Il existe , comme je l'ai déjà dit , des variations intinmce

"' ^ ^ . _ (lo Ui laillu

considérables dans la force du cœur cliez le mt'me individu ou etiieià-e
chez les divers individus d'une même espèce, et 1 étude des .-.niiaque.
circonstances qui déterminent ces dilïérences est d'un grand
intérêt ; mais ici encore nos connaissances sont très incom-
plètes.

Nous avons vu qu'on n'observe aucun rapport constant entre
le volume du corps et le degré de développement de la tbrce du
cœur ; cependant je suis porté à croire que les variations de la
taille sont au nombre des circonstances qui influent sur ce phéno-
mène, et que, toutes choses étant égales d'ailleurs, pour une
même espèce, la colonne manométrique doit s'élever davan-
tage chez les grands individus que chez les petits (1).

Les recherches de M. Volkmann ont conduit cet auteur à
penser qu'en général la pression de la pompe cardiacjue est plus

la portion de la force venliiculaiie
employée à produire la pression con-
stante correspondait, chez le Lapin, à
95 degrés du cardiomètre, et la por-
tion complénienlaire de cette même
force qui opérait directement le dé-
placement de la colonne sanguine au
moment de la systole n'était repré-
sentée que par 5, tandis que chez le
Cheval, où la pression constante était
aussi d'environ 95, la pression com-
plémentaire intermittente était égale
à environ 80 (a). M. Bernard a été
même conduit à penser que cet excé-
dant de la force ventriculaire (excédant
auquel il réserve le nom de force car-
diaque) est d'autant plus considérable
que l'Animal est plus grand (6).
(1) Ainsi, dans les six expériences

faites sur des Chiens par M. Poiseuille,
je vois que chez les trois individus les
plus pelits la pression était, ternie
moyen, de 155 millimètres, tandis que
chtz les trois individus les plus gros
elle s'est élevée , en moyenne , à
165 millimètres. Chez les deux indi-
vidus dont le poids était au-dessous de
15 kilogrammes, la moyenne élait de
153; chez les trois individus dont le
poids variait entre 15 et 'il kilo-
grammes, celte moyenne s'est élevée
à 157, et chez l'individu dont le poids
dépassait /lO kilogrammes, elle élait de
179. Enfin, il est aussi à remarquer que
la pression la plus faible (l/il millimè-
tres) élait donnée par l'individu le plus
petit, et la pression la plus forte (179 miL
limètres) par l'individu le plus grand (c).

(rt) Bernard, Op. cU.,p. 286.

[h] Iilem, ibid., t. I, p. 280.

(c) Poiseuille, Recherches tm- la force du ca^tr aortiqtie, p. 41.

IV.

8

Influence
de la quantité

de sanir

sur la puissance

cardiaque.

il II MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

grande chez les individus de moyen âge que chez les individus
jeunes ou très vieux ; mais il n'a pas donné tous les renseigne-
ments nécessaires pour nous [)ermetlre d'apprécier la valeur de
cette opinion qui, du reste, est probablement fondée (i).

§ 22. — La {iression exercée sur le sang du système
arlériel par les contractions du cœur est susceptible de varier
aussi sous l'inlluence de diverses causes dont l'action est
transitoire.

Ainsi une de ces conditions de puissance musculaire dans le
cœur comme dans les autres parties de l'organisme, est évi-
demment l'abondance du sang en circulation dans l'économie.
Pour s'en convaincre, il suffit de comparer la pression exercée
sur la colonne manométrique par le liquide qui s'échappe du
ventricule gauche cIjcz un Animal auquel on pratique une série
de saignées jusqu'à le faire périr d'hémorrhagie. Haies a réalisé
cette expérience sur un Cheval, et il a vu la pression produite
par les contractions du cœur diminuer rapidement à mesure
que l'Animal })erdait son sang, mais rester encore assez grande
jusqu'au moment où la mort est survenue (2).

(1) M. Volkniann présente ce résul-
tai sous la forme de proposillon {a) ;
mais je n'ai trouvé dans son ouvrage
qu'une seidc expérience où l'inlluonce
de l'Age ait pu être appréciée : c'est
celle qui porte sur un jeune Chien,
et qui donna pour la pression caroti-
diiune seulement lOh raillimèlros,
tandis que dans les autres expériences
faites par ce physiologiste sur des
Animaux de la même espèce, et pro-
bahlemenl adultes, la colonne mano-
inétii(|ue s'est élevée au moins à l'io
et a alleinl menu,' 157 [b).

(2) Pour constater les effets des
émissions sanguines , Haies ajusta ,
comme d'ordinaire , dans l'artère
carotide d'un Cheval, son tube mano-
métrique, et interrompit de temps en
temps l'expérience pour laisser sortir
du vaisseau une certaine quantité de
sang. Audébiit,le liquide s'élevait dans
le tube à 9 pieds (3 j)Ouces ; mais après
la soustraction d'environ 60 pouces
cubes de sang, le liquide ne monta
que de 7 pieds 10 pouces; puis, après
chacune des saignées suivantes, le
maiiomèlrc accusa des pressions de

(a) Volkniaini, Pie Uâmodynamik, p. 118.
(>)Ideni, ibiU., |u HT et nS.

FORCE MOTUICE DÉPLOYÉE PAU LE COEUR. 115

Lorsqu'au lieu de diminuer eonsidérablemenl la (juantilé de
sang en ciroulalion dans l'organisme, on ap|)auvrit ce liquide
en injectant de l'eau dans les veines, on produit sur le cœur
un effet analogue : la colonne manométrique faisant équilibre
à la force développée par la contraction du ventricule gauche
baisse beaucoup ; mais si l'on substitue à ce liquide certaines

Intliioncc

de la ricliesso

du sang.

7,6, de 7,3, de G, 5, de /i,9, de 3,9,
et ainsi de suite, avec quelques petites
irrégularités, jusqu'à ce que la pres-
sion développée par la contraction
du cœur ne dcleruiinàt plus qu'une
ascension de 2 pieds, ei alors TAni-
mal ne tarda pas à mourir (a).

M. Colin vient de soumettre au
jugement de l'Académie des recher-

ches analogues. Le tableau suivant
contient les résultats d'une des expé-
riences de ce jeune physiologiste, et
montre avec quelle régularité la pres-
sion développée dans les artères par la
contraction du cœur s'ailaiblit à me-
sure que la masse du sang dimi-
nue. Le sujet était un Cheval très
vigoureux.

NUMÉROS

QUANTITÉS

HAUTEUR DU SANfr

TOTALES

DANS LE

DES SAIGNÉES.

DU SANG PERDU.

TUBE MANOMÉTIUQUE.

Grammes.

Mètres.

1

0

2,270

2

2

2,140

3

4

2,096

4

G

2,020

5

8

1.850

G

10

1,845

7

12

1,420

S

14

0,970

9

16

0,770

\0

n

0,700

H

18

0,800

12

19

0,725

13

20

0,6G0

14

21

0,540

15

22

0,525

IG

23

0,515

n

u

0,430

18

25

0.420

Enfin INI. Colin a trouvé que la
mort arrive dès que la pression déve-
loppée de la sorte est réduite à peu

près au cinquième de la pression
normale (6;.

(a) Haies, Hémastalique , p. 18. — Les expériences n°' 1 et 2 donnèrent des résullals analogues
[Op. cit., p. 5, 13j.

(b) Colin, De la détermination expérimentale de la force du cœur (iMân. manuscrit).

Rapport

enlrc l'état

des

\\6 MÉCANISME DE LA CIRCULATION

substances cxcitanlcs, une décoction de cale, par exemple, on
obtient un résultat contraire, et l'on voit la pression cardiaque
s'élever d'une manière remarquable (1).

Enfln il jiarait y avoir des rapports intimes entre Tétat des
forces générales de l'économie et la grandeur des pressions

forces trénérales i/i/ii , \ .,. ,, ,

et la puissance dcYcloppees daus le système cn^ulatoire par les battements du
"r laqiie. ^,^^^^^, Effectivement, M. Colin, chef des travaux anatomiques à
l'école vétérinaire d'Alfort, vient de faire une série d'expériences
comi»aratives sur des Chevaux, dont les uns étaient jeunes et
vigoiu^eux, les autres plus ou moins affaiblis par l'âge, les
fatigues ou les privations ; et il a vu que le sang s'élevait tou-
jours d'autant plus haut dans rhémodynamomctre,que l'Animal
était plus fort (2).
Défaut 11 <^st aussi à noter que les battements du cœur (|ui se succè-

(i'isoclironismc i.ii ■ i ^ • l • i ' i i "i-

dans lus dent n ont [las tous la même intensité, et ([iie les variations
dans la force développée de la sorte sans qu'il se soit produit
aucun changement notable dans l'économie peuvent être mémo
assez considérables; mais les oscillations de ce genre n'ont que
peu d'imiiortance, car d'ordinaire elles n'influent pas nolable-

batlemeiits
Ju rœiir.

(1) Dans une expérience faite sur
un Chien par Magendio, la colonne
moi ciirielle de l'htiinodyiianiomèlie en
coinniiuiicalion avec l'aitère carotide
oscilla entre 80 et 105 niilliinèlres ;
mais après qu'une quantité un peu con-
sidérable d'eau tiède eut été injectée
dans les veines de l'Animal, elle ne se
tint qu'entre cOel 00 millimèlres {a).
On injecta ensuite dans la veine jugu-
laire tnie petite (pianlité de café, et
presque aussitôt après on vil, non-
seiiieinenl le pouls devenir plus iié-
quenl, mais la pression cardia(|iie l'aire

monter le mercure à 90 et inômc ù
105 millimètres {h).

('2) Voici les résultats consignés
dans le Mémoire de ^^ Colin :

III

Un Cheval très vigoureux .... 2,70

— fort 2,27

— do moyenne énerjfie. . 2,02

— \iciix -1,91

— très maigre 1,85

— presque usé 1,7S

— — 1,70

— — ifii

— exlrèuk'incnt faible. . 1,00 (c).

(a) Ma^eiulic, Leçons sur Icis iiltdnoiiu'ncs pliusujucs de hi rie, 1837, i. III, p. 5t.

(6) Idem, ibiiL, p. .'•3.

(f) Colin, De la d('lei'minalioH e.viérimeitlak île Ut force du cœur.

FORCI-: MOTRICK DKI'LOVKi: l'AR l.K COKIIÎ . 117

ment sur la pression moyenne résullante d'une dizaine de
pulsations (1).

Dans la prochaine Leeon, lorsque nous étudierons rinHuenee
que le système nerveux exerce sur les mouvements du co^ur,
nous verrons ipie la grandeur de la ibrce motrice développée
par les contractions de cet organe est soumise à d'autres causes
de variations. En ce moment, je ne m'arrêterai pas davantage
sur ce sujet, et je me bornerai à ajouter queltiues mots relatils
à l'action de la j)ompe veineuse , car, dans tout ce qui précède,
il n'a été question que du ventricule aortique.

§ 23. — On ne possède encore {pie peu de données sur cette p„iss«nœ
partie de l'histoire du mécanisme de la circulati(jn, mais je suis pa,ttZia,i
porté à croire (pie la force développée parla contraction du ven-
tricule droit du cœur, et employée pour Caire circuler le sang
dans les vaisseaux pulmonaires, est moins considérable que
celle produite par le ventricule gauche. Effectivement M. Hering
a constaté cette inégalité en plaçant des tubes verticaux dans ces

(1) Ces variations successives dans taient pas toujours la colonne à la

la force des contraclions du cœur même hauteur, et les résultats obte-

conti'ibuent à rendre le pouls inégal ; nus furent :

mais, ainsi que nous le verrons bien- p^^^ la l-pulsaiion, une pression de 60

tôt, elles ne sont pas la seule cause de ponr la 2- — — 50

l'irrégularité des battements artériels. pour la 3' — — 40

Quoiqu'il en soit, le fait dont il est ici Pour la 4* — — 65

question a été mis très bien en évi- Pour l.i 5» — — 60

Poiu- la G' — — 40

droil.

Pour la "î" — — 60

Pour la 8' — — 45

Pour la 9' — — 55

Pour la 10* — — 60

dence par une des expériences de
,M. CI. Bernard. Ce physiologiste, ayant
introduit l'ajutage de son cardiomètre
par la veine jugulaire jusque dans le
ventricule droit du cœur, vit la colonne d i n r^

Pour lii 1 1 - — — DO

mercurielle s'élever à chaque systole, p^^^^. |,^ j-i. _ _ 65

et redescendre à zéro pendant la du- p^^^. [., 43. — _ 70

rée de chaque diastole ventriculaire ; pou,- la 1 1* — — 60

mais les battements successifs ne por- pour la ts- — — 60 (n).

(a) Cl. Dcrnard, Leçons sur la jiliysiologie et la pathologie du susthne nerveux, 1858, I. I,
p. 278.

118 MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

deux réservoirs, chez un Veau inoustrueux dont le cœur était
hors de la poitrine : le sang lancé par le ventricule droit ne
s'éleva qu'à environ les deux tiers de la hauteur qu'atteignait
celui i'ourni par le ventricule gauche (1). Quelques expériences

(1) Le maximum de l'élévaUon du
sang observé dans le tube adapté au
ventricule droit était de 121 ponces de
Wurtemberg, el dans le tube en con-
nexion avecle ventricule |,'aucheil était
de 3:^ pouces. Les mininia correspon-
dants étaient 18 et 27, Il en résulte que
la pression exercée par le ventricule
droit étant représentée par 1, celle
développée par le vcMitricule gauche
était de 1,7. Du reste, il est à noter que
chez cet Animal la force déployée de
la sorte était très faible , ce qui dé-
pendait probablement du vice de con-
formation dont il était affecté (a).

Pour évaluer la force relative des
deux ventricules , M. Valenlin admet
que ces forces sont proportionnelles
au poids du tissu musculaire dont se
compose chacun de ces réservoirs con-
tractiles ; et, pour déterminer ce poids,
il pf'se séparément la portion libre
des parois de chaque cavité ; quant à
la cloison interventriculaire , il sup-
pose qu'elle appartient également aux
deux ventricules, et il attribue la moitié
de son poids à chacun de ceux-ci. En
procédant de la sorte, il trouve que
le ventricule gauche pèse presque
deux fois autant (jue le ventricule
droit, et par conséquent il admet qu'il
doit posséder deux l'ois autant de tissu
musculaire que celui-ci. Or, la capa-
cité des deux ventricules étant sup-
posée égale, et la grandeur des orilices

elTérents la même, il en résulterait
que la colonne manométrique tenue
en équilibre par le ventricule droit
n'aurait que la moitié de la hauteur
décolle élevée par l'action du ventri-
cule gauche (b).

Ce raisonnement a été l'objet de
critiques très fondées de la part de
M. Ludvvig. D'abord, pour évaluer la
force des muscles d'après leur poids,
faut-il les considérer à l'état sec ou à
l'état humide , et ensuite le poids du
ventricule gauche est-il bien le double
seulement de celui du ventricule droit ?
M. Ludwig a fait à ce sujet plusieurs
expériencesdont les résultats indiquent
des variations assez grandes , et il
fait remarquer avec raison que l'ac»
tion de la cloison interventriculaire
ne saurait èire considérée comme
étant également utile au travail méca-
nique des deux réservoirs. J'ajouterai
même que, d'après la forme des ven-
tricules, il me paraît évident que son
iniluence doit être presque nulle dans
la systole du ventricule droit, ou doit
même tendre à diminuer l'effet utile
de la contraction de la portion libre
des parois de celui-ci, car elle fait sail-
lie dans son intérieur, et, en se con-
tractant, elle ne doit diminuer que la
capacité de la cavité située du côté
de sa surface concave, c'est-à-dire le
ventricule gauche. Il en résulte donc
qu'en adoptant même l'hypothèse fon-

(a) Horiii^, Versuche die Druckkrafl des Hevxens %u bestimmen (Viernrdt's Archiv fiir physio-
loijische llcilkundr, tH5(), t. l.\, |i, \ 3 et suiv.).

(b) Vakillin, Lchrbiuh der l'husioloyie des Menschen, t. I, p. 44-2, oitil. de 1847.

FORCK MOTRICE nÉPLOYÉK PAR LK COEUR. 119

faites récemment par mon savant collègue M. Claude lîcrnard
sont, il est vrai, défavorables à l'opinion que je viens d'émettre
mais elles ne me paraissent pas avoir la môme signification
qu'au premier abord on serait disposé à leur attribuer (1).

En résumé , nous voyons donc que la puissance motrice
engendrée par les contractions des deux ventricules du cœur
est en réalité très considérable, et que les jets de sang lancés
dans le système irrigatoire par ces pompes foulantes sont grands
aussi bien que fréquents.

damentalc du raisonnement de M. Va-
lentin, on serait conduit à évaluer la
force relative du ventricule droit beau-
coup moins haut que ne le fait ce
pliysiologiste. Mais les données sur
lesquelles reposent des calculs de ce
genre sont trop incertaines pour qu'on
puisse tirer de ceux-ci aucun résultat
digne de confiance (a) .

(1) M. Cl. Bernard, en introduisant
son cardiomèlre par la veine jugulaire
jusque dans le ventricule droit du
cœur d'un Chien, a vu la colonne
raanométrique s'élever plus haut que

dans les expériences où il faisait com-
muniquer cet instrument avec l'une
des grosses artères qui proviennent
du ventricule gauciic. Mais, ainsi que
ce physiologiste le fait remarquer avec
raison, on ne saurait en conclure que
la pression déployée par le ventricule
droit est supérieure à celle exercée par
le ventricule gauche ; car, dans les
expériences faites sur les artères, la
totalité de celle-ci n'agit pas sur le
cardiomètre, et ainsi que nous le ver-
rons bientôt, une portion est trans-
mise aux parois des artères (b).

(a) Ludwig' , Einifje Demerkunfien ^~u- Valenlin's Lchreii vom Athinen uiid vom niutkreislauf
(Zeitschrift fur rationnelle Medhin, 1845, l. III, p. 153 et suiv.).
{b) Cl. Bernard, Op. cit., t. I, p. 378.

THEME -TROISIÈME LEÇON.

Des causes de la contraction du cœur, et de l'influence du système nerveux
sur les mouvements de cet organe.

Notinrw § ^- — ^^^ recherches nombreuses dont j'ai rencki compte
préliminaires, jj.^j^g jgg ^|g„^ dcrnièrcs Leçons nous ont fait connaître lejcu de

h pompe irrigatoire constituée par le cœur; mais les physiolo-
gistes n'ont pu se contenter de ce premier résultat, et ils ont
été naturellement conduits à se demander (juclle peut être la
cause des mouvements de cet organe.

Pour aborder cette question, il est nécessaire (ranticiper un
l)cu sur les matières (jui feront le sujet d'une autre partie de
ce cours. Lorscjue nous étudierons d'une manière spéciale le
mode de production des mouvements dans l'i-conomie animale,
nous verrons que toute fibre musculaire jouit de la faculté de
se raccourcir brusquement lors(iu'elle y est sollicitée par l'action
de certains agents (jue l'on appelle des stinnilanls. On donne le
nom de contractililé à cette i)aissance motrice, et celui iVirri-
labililé-A la propriété en vertu de laquelle la contractililé s'exerce
sous l'inlluence des impressions (pie [)roduiseut les stimulants.
A lin de procéder métliodiqueinent dans nos investigations,
il sera donc bon d'examiner «juclles sont les causes détermi-
nantes «les mouvements du cœur, et quelle est la source de
rirrilabilit('' (loiil (Tt organe est doué.
i,os (lliacMiu sait ([iic les muscles de nos membres sont mis en jeu

du cœiir 1'!"' ' mluieuee de noire volonté, et que cette mlliience s exerce
invoionTairrf. p!"" I i utcruiédiairc i\\\ (M)rveau et des nerfs qui se rendent à ces
organes. .Mais nous savons aussi (jue notre v(»lonlé ne [)eut rien
sur les mouvements du ctcur; elle ne saurait ni les arrêter, ni

CAISK DKS MOIVKMKMS DU COKIK. 1 '2 1

les |)r(>vo(|iior, m nièiiie en accélérer ou eu relarder le
retour. Les liaKeinents du OAVwr sont donc des niouve-
iïien(s involontaires, et ils doivent dépendre de quelque autre
force.

Les expériences des physiologistes nous apprennent aussi que
l'irritabilité musculaire n'est pas mise en jeu uniquement par
la i)uissance nerveuse , et qu'elle obéit à d'autres mobiles.
Ainsi la contraction des muscles de nos membres peut être
déterminée par l'action de l'électricité ou de la chaleur, par le
contact d'un grand nombre de substances dites stimulantes, ou
même par nue excitation mécanique. Or, si l'on ouvre la poitrine
d'un Animal vivant, et si l'on agit de la même manière sur le
cœiu% on y jtroduit les mêmes effets : vient-on à exciter méca-
niquement le tissu charnu de cet organe avec la pointe d'un
scalpel, on le voit se contracter comme tout autre muscle se
contracterait en pareille circonstance (1), et le même phéno-
mène se produit lorsque, au lieu de l'irriter mécaniquement,
on en provoque l'action au moyen de l'électricité (2) ou à
l'aide de quelque stimulant chimi(]ue : par exemple , en y

Action
(l<;s atjerils
excitateurs.

(1) Stéiîon, célèbre anatomiste da-
nois du milieu du xyii*^ siècle, fat, je
crois, le premier à faire des expé-
riences sur le rétablissement des mou-
vemeuls du cœur par l'action des ex-
citations mécaniques (a). Mais ce sont
surtout les travaux de Ilaller et de
Zimmermann auxquels je renverrai
pour des exemples de faits de cet
ordre [b). On trouve dans le grand
ouvrage de Ilaller Tindication des
principales observations faites à ce

sujet par les devanciers de ce physio-
logiste (c).

(2) Galvani, le célèbre auteur de la
découverte des elfels physiologiques
du courant électrique, n'a pas vu le
cœur se contracter sous l'influence de
cet agent, et plusieurs autres physi-
ciens étant arrivés également à des
résultats négatifs dans des expériences
du même genre, on pensa d'abord
que cet organe , de même que les
autres muscles dont l'action n'est pas

(a) Stenon, Ex variorum Animalium scctionibus hinc Inde fiictis super moluni cordis auri-
culornm et venœ cavœ {}lém. de Copenhayuc, t. II, obs. 40).

(6) Haller, Mém. sur les parties sensibles et irritables du corps animal, I. I, p. 344 et suiv.
— Zimmermann, Expériences (llalkT, Op. cil., t. II, p. 35 et suiv.).
(c) Haller, EUmenta physitlogiœ, t. I, |i. 407.

122 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

appliquant de l'eau chaude (1) ou en Texposant à l'action de
l'air (2).

On reconnaît aussi, à Taide de ces expériences, que IJirrita-
bilité est beaucoup plus développée à la face interne des cavités

soumise à la volonté, différait, sous
ce rappori, des muscles de l'appa-
reil locomoteur, et était insensible à
ce stimulant (a) ; mais le fait de Tex-
citabilité des mouvements du cœur
par le galvanisme fut bientôt constaté
par une commission de l'Académie de
Turin, composée de Vassali, Giulio et
Rossi {b). Des expériences plus nom-
breuses faites peu de temps après par
Schnuick, Fowler , M. de Humboldt,
Nystcu et quelques autres physiciens,
donnèrent le même résultat (c).

(1) Les expériences de Woodward,
de Senac et de plusieurs autres phy-
siologistes (d), montrent que le con-
tact de corps chauds excite énergiqoe-
ment les contractions du cœur. Haller

a publié à ce sujet des observations
inlL-ressantes faites sur le cœur de
l'embryon du Poulet (e), et je citerai
également les expériences de M. We-
ber, relatives à l'influence de la tem-
pérature sur la fréquence des batte-
ments du cœur de la Grenouille, après
l'extirpation de cet organe {f). Tout
récemment M. Gailiburcès a publié des
faits du même ordre {g).

(2) L'action excitante de l'air sur le
cœur a été constituée par les expé-
riences de Wepfer [h) et de plusieurs
autres physiologistes des wii' et
xviii^ siècles (?'), mais a été mise
encore mieux en lumière par les
recherches de Haller (j) et de Zim-
mermann {k).

(a) Voyez Sue, Hislob'e du galvanisme , t. III, p. 22iî.

— Valli, Lettre {Journal de physique, t. XLI, p. 185).

— AKlini, Essai théorique et expérimental sur le galvanisme, 1804, p. 63, 77, 91, etc.

— Bichat, Recherches sur la vie et la mort, p. 4S9 (édit. do Magendie, 1822).

(b) Vassali-Eaiidi, (Jiiilin et Rnssi, Rapport sur des expériences galvaniques {Commentarii
biotjraphici, 1792, et Bibliothèque britannique, sciences et arts, 1802, i. XXI, y. 92). — De
excitabilitate contraclionum in partibns musculosis involuntariis ope animalis elcctricitatis
{Mém. de l'Acad. de Turin, 1792 à 1800, t. VI, p. 40 et suiv.).

((■) Fi)\vler, Experiments and Observations relative to the Influence latchj discovered by M. Gal-
vani, 1793.

— Iluinbiildt , Expériences sur le galvanisme, trad. par Jadelot, 1799, p. 342.

— Nysten, De l'étal des propriétés vitales après la mort {Recherches de physiologie et de chimie
pathologiques, 18H, p. 300 cl suiv.).

(d) Woodward, Géographie physique, irad. par Noguiez, p. 193 et suiv.

— Senac, Traité de ta structure du cœur; t. I, p. 322, 328, etc.

— Haller, Mém. Sîir la nature seiisible et irritable des parties du corps animal, t. I, p. 73.

— Caldani, Lettre à Haller {loc. cit., l. IIF, p. 127).

(e) Haller, Sur la formation du cœur du Poulet, 2' mt'm., p. 113.

{/■) Wcber, Muskelbewcgung ( Wajîiier's llandwôrterbuch der Physiologie, tomo III, 2' partie,
p. 35).

((/) Voyez ci-dcsstis, p. 78.

{h) Wepfor, CAcutœ aqunticœ historia, p. 29, etc.

(i) Voyez Haller, Elem. physiol., t. I, p. 408.

(j) Haller, Mém. sur les parties sensibles et irritables du corps animal, l, 1, p. 174, 348,
352, etc.

(/c) Ziinmerniann, De irritabilitale (Haller, Mém. sur les parties sensibles, etc., t. II, p. 37 et
suiv.).

CAUSE DES MOUVEMENTS DU COEUR,

123

du cœur qu'à la surface de cet organe (l). Ainsi, dans diverses
expériences , quel(]ues bulles d'air ou quelques gouttes d'un
liquide irritant introduites dans ces cavités ont rétabli les mou-
vements, lorsque ceux-ci paraissaient avoir complètement cessé
et que la surface externe du cœur était devenue indifférente à
l'action des stimulants (2).

§ 2. — Les recherches de Haller tendent à prouver que l'agent
dont l'influence détermine dans l'état normal de l'économie les

Action
(iu sang.

(!) Cette observation a été faite par
Haller et plusieurs autres physio-
logistes (a). .M. Virchow a trouvé ce-
pendant que chez le Chien l'endo-
carde est peu sensible au contact des
corps étrangers, tels qu'une sonde (6).

(2) L'action stimulasite de l'air sur
le cœur se manifeste parfois d'une
manière très remarquable. Ainsi il
arrive souvent que chez des Animaux
morts en apparence, et dont le cœur
a cessé de se contracter depuis très
longtemps, on voit cet organe recom-
mencer à battre lorsqu'en ouvrant le
thorax et le péricarde, on l'expose au
contact de ce fluide. M. Valentin a
souvent observé ce phénomène chez
les Grenouilles.

On cite plusieurs cas d'autopsies dans
lesquels l'ouverture du thorax et l'in-
troduction de l'air dans le péricarde ou
même dans l'intérieur du cœur déter-
minèrent des battements de cet organe
chez l'Homme fort longtemps après la
cessationdetoutsignede vie. Senaca vu
ainsi les mouvements du cœur rétablis
dans un cadavre par l'effet de l'insuf-
flation de Tair par le canal thoracique ,
chez un Homme mort depuis douze

heures (c), et Hunaud, l'un des an-
ciens professeurs au Jardin des plantes
à Paris , fut témoin d'un fait ana-
logue (rf).

L'action stimulante de l'air sur le
cœur a été également mise en évi-
dence par des expériences de M. Tie-
demann, dans lesquelles ce physiolo-
giste a étudié ce qui se passe lorsqu'on
place dans le vide le cœur d'une Gre-
nouille excisé et encore palpitant. Aus-
sitôt que la raréfaction de l'air atteint
un certain degré, les mouvements du
cœur s'affaiblissent, et dans l'espace
d'environ une demi-minute , ils s'ar-
rêtent tout à fait quand le vide est
presque complot ; mais ils se déclarent
de nouveau lorsqu'on fait rentrer l'air
dans le récipient. Dans une des expé-
riences de M. Tiedemann , ces alter-
natives d'activité et de repos, suivant
que le cœur a été exposé au contact
de l'air ou soustrait à l'action de ce
fluide, ont été constatées dix fois de
suite.

Un résultat analogue avait été ob-
tenu précédemment par Fontana ; et si
Caldani, dans des expériences du même
genre, n'a vu les battements cesser

(a) Haller, Elementa plvjsiol., t. I, p. 4G9.

(6) Vh-chow, Gesammelte Abhandlungen, p. 723.

(c) Senac, Traité du cœur, t. I, p. 420.

(d) Haller, Mém. sur la nature sensible et irritable des parties, t. I, p. 74.

'-4 MÉCAMS.MK DIC LA CillCLL.Vi ION .

conlraclions du nn]]-, ost un stiniulnnt !(>pnl (\n même ordre, el
consiste dans le san^,^ qui, à chaque mouvement de diastole,
afiliie dans les cavités dont cet organe est creusé (1). En eftet,
lorsque le cœur est vide et ne reçoit plus de sang dans son
intérieur, il cesse de battre, à moins qu'il ne soit excité par
quelque autre stimulant; et si l'on dispose l'expérience de telle
sorte que l'un des réservoirs cardiaques reste privé de sang,
tandis que l'autre en contiendra, ce dernier continuera à battre,
tandis que le premier restera en repos. Ainsi , dans une des
expériences de Hallei-, la veine cave et l'artère brancliiale
furent liées chez une Anguille ; l'oreillette, en se contractant,
se vida dans le ventricule, mais, ne recevant plus de sang,
cessa de battre; tandis que le ventricule, au contraire, ne pou-
vant chasser dans l'artère branchiale tout le sang (ju'il conte-
nait, continua à se contracter et à se relâcher alternativement,
et l'on vit le liquide, ballotté par ces mouvements, monter et

qu'an bout d'un quart d'iiouro, cela de-
vait leiiiiàrimperfectioiidela macliinc
pneiiinaliqiie dont il faisait usage (a).

M. Tiedemann a constaté aussi que
l'action stimulante de l'air augmente
lorsque la densité de ce lluide se
trouve accrue. Il a obtenu les mêmes
résultats en répétant ces expériences
sur le creur du Triton (h).

M. Scliiiï a trouvé que le cœur de
la r.renouille , après avoir cessé de
battre dans le vide, recommence h se
contracter quand on l'expose à l'air,

pourvu qu'il y ait encore du sang
dans ses vaisseaux ; mais qu'il ne
reprend pas ses mouvenients s'il est
devenu exsangue (c).

(l) Le rôle du sang comme excitant
des mouvements du cœur avait été
entrevu par plusieurs physiologistes
du xvu' siècle , et notamment par
Bartholin , Lancisi el Kantoui [d) ;
mais c'est à tlaller que Ton doit la
connaissance de la jilupart des faits
les plus propres à établir la proposi-
tion énoncée ci-dessus {e).

(n) CaMaiii, l.eltvf à llallcr {Mémoires sur tesjmvtics sr)ifibles et irritables du corps animal,
par Halicr, t.IU, p. 135).

— I<'onlana, lUsserlation épislolaire (llallcr, Op. cit., I. 111, p. :217).

(b) Tiodciiiann, Versuche iiber die liewegunr} des Henens unter dem Recipienten der Luftpumpe
(Miillcr's .\rcbiv fiir Aunt. und l>lni.<!iol., 1847, p. VOO).

(c) SrliifT, Der Modus der lleriheireiiunij {.\rcli. fûrphysiol. Ileilk., 1. l.X).

(rf) \'i>\c7. Scnac, TraHé de In .■iirurluve du cœur, t. Il, y. (H5 (^" l'dil., 1777).
(e) llallor, Mém. sur la nature sensible et irritable des diverses parties du corps animal,
t. I, p. 370.

CAISK Di:S MOUVKMKINTS DU COELR. 125

descendre dans son intérieur. La ligalure placée à l'entrée de
l'oreillette fut alors enlevée de façon à permettre au sang'
d'aCduer de nouveau dans ce réservoir, et aussitôt celui-ci
reconnnenca à battre.

Je citerai également une autre expérience du même physio-
logiste.

Lorscjuc l'action du cœur s'affaiblit et tend à s'éteindre, le
mouvement ne s'arrête pas en même temps dans toutes les
parties de cet organe, et la cessation des battements se produit
toujours dans le même ordre. C'est l'oreillette droite qui con-
serve son activité le plus longtemps, et le ventricule gauche
s'arrête avant son congénère. L'observation nous ajiprend aussi
que, dans les cas où la circulation devient languissante, le sang
cesse d'arriver dans le ventricule gauche avant que son afflux
dans le ventricule droit se soit arrêté. 11 y a donc là une coï'n-
cidence remarquable entre l'ordre suivant lequel ces deux ca-
vités cessent de battre et cessent de recevoir du sang dans
leur intérieur; mais une simple coïncidence n'entraîne aucune
relation nécessaire de cause et d'effets, et pour tirer de cette
circonstance des lumières utiles, il fandrait pouvoir, en chan-
geant l'un des termes, changer aussi l'autre. Or, c'est précisé-
ment ce que Haller a lait. A l'aide de ligatures convenablement
disposées, il a empêché l'entrée du sang dans le ventricule
droit, et il a retenu une certaine quanhté de ce liquide dans le
ventricule gauche. L'ordre suivant lequel le mouvement s'ar-
rête d'ordinaire dans ces deux réservoirs a été alors renversé,
et c'est dans le ventricule gauche que les battements ont persisté
le plus longtemps (1).

(1) Haller pratiqua cette expérience vrit l'artère pulmonaire et vida le

sur un Chat, il coupa la veine cave ventricule droit. Le sang fut au con-

supérieure, et lia la veine cave infé- traire retenu dans le ventricule gauche

rieure de façon à empêcher le sang par la ligature de Taorte. Les batte-

d'arriver dans l'oreillette; puis il ou- nienis s'arrêtèrent d'abord dans l'o-

126 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

Lorsqu'un Animal, tel qu'un Chien au tout autre Mammifère,
est près de mourir d'hémorrhagie, son cœur se meut plus long-
temps que toute autre partie, mais il arrive un moment où ces
battements s'arrêtent, et si l'on introduit alors dans cet organe,
au moyen de la transfusion, une petite quantité de sang, on voit
ses contractions se rétablir. Pour (juc ce phénomène se mani-
feste, il n'est pas nécessaire que le sang parvienne ni au cer-
veau, ni à la moelle épinière, ni dans aucune autre partie de
l'économie ; il suffit de son contact avec la face interne des
parois du cœur.

Ainsi, lorsque le cœur d'une Grenouille, séparé du corps
de l'animal et vidé de tout le sang qu'il contenait, a cessé de
battre , on peut le remettre en mouvement en introduisant
quelques gouttes de sang dans son ventricule (1). On peut
même ranimer ainsi les contractions dans des fragments de
cet organe (2).

leillette droite. Pendanl quelque temps
le ventricule droit continua à se con-
tracter en même temps que son con-
génère , mais bieniOl il cessa de se
mouvoir , tandis que le ventricule
gauche chargé de sang continua à
battre pendant quatre heures (a). Des
expériences analogues ont été laites
par Caldani, et les résultats on ont
été les mêmes (6). Dernièrement
M. Schiff les a répétées aussi avec im
plein succès (c).

(1) M. Schifla pratiqué celte expé-
rience sur des Crapauds et des Lézards
aussi bien que sur des Grenouilles.
Pour la taire , il place le cœur palpi-
tant sur du papier buvard qui absor])e

promptement le sang chassé par les
mouvements de systole , et lorsque le
ventricule s'est complètement vidé ,
les battements cessent presque aussi-
tôt. Alors, au moyen d'un tube eflilé,
il introduit quelques gouttes de sang
dans Toreillette, et tout de suite les
batteuienls recommencent. Ce physio-
logiste a constaté aussi que les batte-
ments du cœur cessent quand cet
organe est devenu exsangue par suite
de contractions longues et violentes
déterminées parle galvanisme; mais
que ses mouvements ne tardent pas à
se rétablir, si l'on introduit un peu de
sang dans le ventricule ((/).

(2) î\l. Budge a trouvé que des

(a) llallcr, Mém. sur les parties sensibles cl irrilables, 1. 1, p. 303.

(b) M. A. Caldani, Lettre à llaller (voyez Mém. sur les parties sensibles et imtables, t. III,
p. 123 et suiv.).

(c) Scliill', Uer Modus der Herxbewegung (Vierordi's Arch. fiir physiol. Ueilkunde, 1850, l. IX,
p. 34).

(d) Idem, ibid. {Arch. fûrphysiol. Ueilkunde, t. IX, p. 30).

CAUSE DES MOUVEMENTS DU COEUR. l'27

Il est donc bien démontré que le contact du sang sur la paroi
interne des cavités du cœur est capable de déterminer les con-
tractions de cet organe, lors même que l'irritabilité de celui-ci
se trouve affaiblie par les approches de h\ mort, et par consé-
quent il me parait légitime de conclure qu'à plus forte raison,
dans les circonstances ordinaires, la même action doit être
suivie des mêmes effets.

La principale cause déterminante des battements du cœur me
paraît donc être l'excitation produite par le contact de ce liquide
sur les parois des cavités dont cet organe est cveusé (1).

Mais, pendant la diastole ventriculaire, ce n'est pas seule-
ment à la surface interne des cavités du cœur que l'influence

fragments du cœur, déiachés de cet
organe pendant que son action est
vigoureuse , cessent de se contracter
spontanément dès qu'on enlève tout
le sang dont ils sont baignés, mais
recommencent à palpiter avec force
quand on les met en contact avec du
liquide. L'excitation ainsi produite est
plus efficace que celle déterminée
mécaniquement («).

(1) Diverses objections ont été faites
contre cette théorie de l'excitation de
la contractilité du creur par l'abord
du sang dans ses cavités. Ainsi Mark
pense que l'action de ce liquide ne
peut pas être la cause déterminante
de la systole , parce que l'afllux du
sang dans les ventricules a lieu lente-
ment, et que la contraction se produit
tout à coup , après que la surface
interne des ventricules est en con-
tact avec cet agent depuis quelque

temps (6). Mais, ainsi que Burdach
le fait remarquer avec raison, une
irritation quelconque n'appelle une
réaction qu'à la condition d'être por-
tée elle-même jusqu'à un certain de-
gré d'intensité , et par conséquent on
comprend facilement que l'influence
stimulante du sang puisse n'être sui-
vie de la contraction du cœur que
lorsque cet organe est suffisamment
rempli (c).

On a dit aussi que le cœur de l'em-
bryon du Poulet se contracte avant
de contenir du sang ; mais , ainsi que
nous le verrons dans mie autre partie
de ce cours, la formation du sang
précède de quelques heures l'appari-
tion des premiers mouvements pulsa-
tiles dans le cœur {ci).

Dans un Mémoire manuscrit que
l'Académie des sciences a renvoyé der-
nièrement à mon examen, M. J. Paget

(a) Budge, Die Abhàngigkeit der Henbeweg^mg vom Rûckenmarke und Gehirne {Archiv fur
physiol. Heilkunde, 1846, t. V, p. 561).

(6) Mrvrk, Ueber die thierische Bewegmuj, p. 112 (d'après Burdach).

(c) Burdach, Traité de physiologie, t. VI, p. 300.

[d] Voyez Prévost et Lebert, Mémoire sur la formation des organes de la circulation et du
sang dans l'embryon du Poulet {Ann. des sciences nat., 1844, 3' série, t. I, p. 283).

i'IS MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

stimulante du sang s'aceroit. Au moment de la contraction de
cet organe, les petits vaisseaux qui en parcourent la substance
se trouvent pressés par l'élargissement des fibres cbarnues dont
ils sont entourés, et par conséquent se vident plus ou moins
complètement, tandis que pendant la diastole ils reprennent
leur calibre ordinaire, et la circulation s'active dans leur inté-
rieur. La disi>osi(iou anatomi(jue des valvules signioïdes qui
garnissent l'entrée de l'aorte doit conlriluier aussi à rendre
l'abord du sang dans les artères coronaires moins facile pen-
dant la contraction que peiulanl le repos des ventricules, et par
conséquent il y a là un concours de circonstances ([ui contri-
buent à faire varier périodicjuement la somme des inlluences
stimulantes dont la réunion provo([uc la systole (1).

a cru pouwir expliquer l<i cause du
retour périodique des contractions du
cœur en atlril)iiant ce pluhiomène à un
mode rliytlunique de la nutrition de
22t organe ; mais il ne donne aucune
preuve de rexistence d'une intermit-
tence dans ce Uavail nutritif, et par
conséquent je crois inutile de discuter
ici celle hypollièsc ;«).

(1) Les physiologistes ont été très
partagés d'opinions relalivement au
rôle de la circulation du sang dans les
vaisseaux coronaires et à la mani»ne
dont celle circulation s'cU'octue; mais
ici, comme dans beaucoup d'autres
questions scientifiques, il y a eu de
chaque côté des conclusions trop ab-
solues, et la vérité me send)le être
entre les deux extrêmes.

Déjà, du temps de llaller et de Se-
nac, les uns avaient soutenu que chez
l'Homme les orilices des artères coro-

naires sont recouverts par les valvules
signioïdes de l'aorte, lorsque ces sou-
papes se relèvent pour laisser passer
le sang chassé du ventricule pendant
la systole de cet organe ; mais d'autres
analomistes avaient remarqué que
souvent ces orifices sont placés trop
loin du cœur pom- être obstrués de la
sorte (6).

Dernièrement cette question a été
traitée de nouveau par M. Briicke, et
a donné lieu à une discussion très
nppiof(»n(lio enlre ce physiologiste et
.M. llyril. Le i)rcmier de ces auteurs
s'est ajjplique à élablir, mieux que ne
l'avaient l'ait les anciens anatomisles,
que chez riJonime, ainsi que chez les
autres Manmiilères elchez les Oiseaux,
les orilices des artères coronaires,
situés inimédialement au-dessus de
l'entrée de l'aorte, sont recouverts
par les valvules signioïdes , lorsque

(rt) .1. l'asrcl, liecherclies sur la cause des mouvemcnls rhylhmiques du cœur {Comples rendus de
l'Acadànie des sciences, IS57, 1. XLV, ]>. iO'.l).

(b) Voyez Senac, Trailé de la struclure du co:ur, t I, |i. 80 et miiv.

CAUSE DES MOUVEMENTS DU COKUU. 159

Ces résLillats nous aideront à comprendre le retour pério-
dique des conlraetions du cœur. En effet, cet organe, stimulé
par la présence du sang dans son intérieur, se contracte,
et par cela même fait cesser cette excitation, car il cliasse ainsi
la totalité ou la plus grande partie du liquide dont l'action avait
déterminé ce mouvement, et dès lors il rentre dans l'état de
repos; mais ce repos permet l'entrée d'une nouvelle quan"tité de
sang dans son intérieur, et de là une nouvelle excitation à la
contraction. L'action appelle le repos, et le repos devient une
cause d'action. La nature nous offre donc là un nouvel exemple
de ces enchaînements de phénomènes <pii sont à la fois des
effets et des causes, qui se renouvellent par cela même qu'ils
cessent, et qui persistent avec le même caractère, tant que les

ces soupapes se relèvent pour laisser
entrer le sang dans le système arté-
riel ; de façon que, pendant la systole
veatriculaire , les vaisseaux propres
du cœur ne recevraient pas de sang,
et se videraient même en partie par
suite de la compression exercée sur
les capillaires lors de la contraction
des fibres musculaires entre lesquelles
ces vaisseaux sont logés. 11 est vrai
que sur le cadavre on trouve souvent
l'orilice des artères coronaires un peu
au delà de l'espace recouvert de la
sorte par les valvules sigmoïdes ; mais
M. Brïicke pense qu'en général ce dé-
placement est un résultat de la rigi-
dité cadavérique. Il fait remarquer
aussi que chez les Reptiles, où Tai-
tère coronaire naît beaucoup plus
haut, ce vaisseau traverse très obli-
quement les parois de Taorte, de façon

qu'il doit être oblitéré lorsque ce der-
nier tronc vasculaiie est distendu par
le jet de sang lancé du cœur dans son
intérieur (a).

M. ilyrll soutient une opinion con-
traire. 11 pense que le sang arrive
dans les vaisseaux coronaires pendant
la systole ventriculaire aussi bien
qu'après la clôture dcb valvules sig-
moïdes, et il h'appuie sur ce lait que,
si l'on injecte l'aorte par la veine pul-
monaire, on remplit les artères coro-
naires, bien que, dans ce cas, les val-
vules en question aient du être rele-
vées pendant le passage de riujeclioii.
il a rappelé aussi que le jet de sang
qui s'échappe de la piqûre faite à une
artère coronaire est plus fort pendant
la systole ventriculaire que pendant la
diastole (6).

!\1. Briicke explique ce phénomène

(a) Brûcke, Physiologisclte Bemerkunijcn ûbcr die Arterite coronariœ cordis {Situingsbcrichte
der wissensch. Akad. xn Wien, 1855, t. XIV, p. 345).

(b) Hyrll, Yorlrag. Beweis dass die Ursprùnge der Coronar-Arterien, wdlirend der Sustole der
Kammer, von den Sentilunarklnppen nicht bedeckt werden und das der Entrilt des Blutes in
dieselben nicht Wdlirend der Diastole stattfindel (Sit^ungsber., i. XIV, p. 373}.

IV.

9

loO MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

instriiiiieiils qui les produisent sont nples ù remplir leurs fonc-
tions accouluuiées. Ajoutons encore, pour compléter ce ta-
bleau, que l'expulsion du sang', au moment de la systole, est
aussi la cause principale de l'arilux de ce liquide stimulant au

par la comprossion des capillaires lors
de la contraction des fibres charnues
du rreur (o). Mais M. Uyrll a répliqué
par une expérience faite sur le cœur
d'un Silure. L'artère coronaire étant
coupée transversalement et isolée, il
a vu que le sang s'échappait du tron-
çon supérieur, et non du tronçon in-
férieiu-(6).

M. Endemann a fait aussi des expé-
riences sur ce sujet, en simulant sur
un cœur rempli de liquide les mou-
vements de contraction et de dilata-
tion des ventricules, et en observant
les oscillations de la colonne mercu-
rielle dans un manomètre mis en
communication avec l'une des artères
coronaires. A chaque systole du cœiu-
une poussée du liquide se manifestait
dans ces vaisseaux, et, par consé-
quent, il conclut que les valvules sig-
moïdes n'en ferment pas l'entrée
lorsque ces soupapes se relèvent
contre les parois de l'aorte (c).

J'ajouterai aussi que ^]. Donders a
trouvé que les pulsations des artères
coronaires sont synchroniques avec la
systole ventriculaire (</).

D'après cet ensemble de faits, il me
paraît «ivident que dans la plupart des
cas l'entrée des artères coronaires doit
être abordable pour le sang pendant

la systole aussi bien que pendant la
diastole ventriculaire ; mais je pense,
comme W. Brïicke, que, pendant l'état
de contraction des parois charnues du
cœur, les petits vaisseaux logés dans
la substance de ces parois doivent être
compiimés au point de se vider en
partie, et qu'au moment de la diastole,
le sang, pressé par les parois élasti-
ques des grosses artères, doit affluer
en abondance dans ces petits capil-
laires. 11 me paraît probable qu'il y a
même ainsi un mouvement de va-et-
vient des grosses veines dans les ca-
pillaires, car on sait qu'excepté à leur
terminaison dans le sinus commun,
ces vaisseaux n'ont pas de valvules.

Il est d'ailleurs bien établi que la
présence du sang dans les vaisseaux
propres du cœur est une des condi-
tions du développement de la puis-
sance contractile dans le tissu muscu-
laire de cet organe. Ainsi, dans des
expériences faites sur ce sujet par
M. Erichsen, on a vu que chez les
Mammifères la ligature des artères
coronaires est suivie assez prompte-
ment de la cessation des contractions
du cœur, et que la durée de ces mou-
vements est encore abrégée si l'on
ouvre les veines coronaires de façon
à faciliter la sortie du sang, tandis

(tt) IJriicki.', Uer Verschluss der liranxschlagndevn diivch die Aortcn lUappen. Wieii, 1855
(2' article).

(b) llyrll, Ueber die Selbslstcueniny des llerxens, ein Beitrdg itir iVelianik dcv Aortcn
Klappcn. Wien, d855.

(c) iMidcmaiiii, IkUviiije xur Mckan'iU dcr Kreistavfs im lli'i-^en (Kitsuil. iiuiiig.). Marburi;, t.'i5C
(voy. Houle l't Mfissiiti-, /icric/(« iiber die l-'vvischrille dci- Anal, und Phuniol. im ./«/ire 1850,
|). 4:!2).

(rf) Itonders, Physiologie des Menschtn, 1. 1, p. 41.

CAUSE DES MOUVE'MENTS DU COEUR. loi

moment de la diastole; ear la colonne sanguine renfermée
dans le système circulatoire est poussée, pour ainsi dire, tout
d'une pièce, et l'entrée d'une ondée dans l'extrémité artérielle
du système est suivie de la sortie d'une quantité correspon-
dante par l'autre bout de cet appareil hydraulique, et, par

que TefFet contraire a lieu qiuind on
place les ligatures de façon à empri-
sonner une certaine quaiililé de ce
liquide dans les vaisseaux propres
du cœur (a).

M. Schiff a obtenu des résultats
analogues; et en pratiquant celte ex-
périence sur l'artère qui porte le sang
dans l'épaisseur des parois du ventri-
cule droit sans oblitérer celles qui se
distribuent au ventricule gauche, il a
vu les mouvements de celui ci conti-
nuer comme d'ordinaire, tandis que
l'autre est demeuré promptement en
repos, bien que dans les circonstances
ordinaires ce soit le ventricule gauche
qui s'arrête le premier (6).

J'ajouterai quelM. P.rown-Séquarda
cru pouvoir aller plus loin dans l'ex-
plication du rôle du sang dans la pro-
duction des mouvemenis du cœur. Il
pense que c'est le sang veineux con-
tenu dans les vaisseaux propres du
cœur qui provoque la systole, et cela
à raison de l'acide carbonique que ce
liquide renferme. Suivant ce physio-
logiste, le développement de la puis-
sance musculaire serait entretenu [ar
le sang artériel, mais ce serait le sang

veineux qui agirait comme stimulant
pour déterminer la contraction des
fibres musculaires du conu" (c).

M. lladcliflê a cherché aussi à ex-
pliquer les mouvements rhythmiques
du cœur, en supposant que l'élat de
relâchement des fibres mus( ulaires
est déterminé par l'alïlux du sang ar-
tériel dans les vaisseaux coronaires,
et l'état de contraction par l'action de
ce même sang devenu veineux par le
fait de son séjour dans les capil-
laires ((/). Mais cela me paraît peu
probable. Kn effet, nous voyons par
les expériences de M. Castell, que le
cœur d'une Grenouille , séparé du
corps et plongé dans du gaz acide
carbonique, ne bat pas plus foitement
que dans l'air, et que ses mouvements
s'arrêtent beaucoup plus tôt. Dans les
nombreuses expériences de cet auteur,
les pulsations ont cessé au bout de
huit ou même de six minutes dans le
gaz acide carbonique, tandis qu'elles
continuaient pondant environ une
heure dans de l'azote ou dans de
l'hydrogène, et se prolongeaient pen-
dant plus de douze heures dans l'oxy-
gène {e).

(a) Erichscn, Oji the lnflite7ice ofthe Coronary Circulaiion on Ihc Action of Ihc Heavt (London
Médical Gaxette, 1842, 2' série, t. II, p. 561).

(b) Schiff, Der Modits der Herxbewegung {Arch. fur physiol. Heilkwide, t. IX).

(c) Brown-Sûquard , Un the Cause of Ihc Beatinijs of Ihc Heart {E.rpcrimenial Researcties
applied to Physiology and Pattiology, 1853, p. 114).

(d) RadclilVc, The Pliysical Tlieory of Musnilav Contraction {Médical Times, 1855, t. X,
p. 641).

(e) Caslell, L'eber das Verhalten des Hevr^^ens in Verschidenen Cazarten (.Mnller's ^rc/jw' fur
Anat. und PhysioL, 18.54, p. 226).

132 MÉCANISME DE LA CIUCULATION.

conséquent, pour sortir de l'extrémité veineuse du cercle vas-
culaire, il ne peut que pénétrer dans le cœur.
Influence ^ g. — Alusi , daus Ics circonstauces ordinaires, le retour

de l'épuisement '

sur le retour rlivtlimiciue dcs coutractions du cœur semble être déterminé par

pf''riodii|ue ' _ _

des coniraciions l'arrivée intermittente du sang dans les cavités ventriculaires.

du cœur.

Mais cette cause n'est pas la seule dont dépende la périodicité
des battements de cet organe. En effet, lorsque l'excitation pro-
duite par le contact du sang, ou de tout autre fluide stimulant,
devient permanente, la contraction ne persiste guère plus long-
temps que d'ordinaire et continue à être interrompue par des
repos réguliers. Le caractère rliyllimi([ue de ces mouvements
doit donc dépendre en [)arlie au moins de quelque autre cause,
et, pour s'en rendre compte, on est obligé d'invoquer des faits
d'un ordre différent.

Lorsque nous étudierons d'ime manière spéciale la production
du irioiivemcnt par les muscles en général, nous verrons que la
force en vertu de la(|uelle ces organes se contractent s'épuise
toujours plus ou moins pi'omptement par le fait même de son
emploi ; les libres, dont la contraction a duré pendant un cer-
tain tenqis, cessent d'é're instables et se relàclicnt; mais le
repos les rend aptes à fonctionner de nouveau, comme si la
|)uissance motrice s'y cngcndi'ait d'une manière continue, et ne
se dépensant que ptMidant la durée de la contraction, pouvait s'y
accimiulcr pendant le re|)0S,et arriver ainsi au degré d'intensité
voidu ])0ui' déterminer une nouvelle coniraclion. La décbarge
de cette force, dont dépendrait la contraction, serait donc sou-
mise à deux conditions, son accumulation en (piantilé suflisantc
et l'intervention d'uiio puissance stimulante. Si l'aclion de cette
dernière force ('lai! continue, son clïct se manifeslerail dès que
la puissance contractile serait arrivée à un cciiain degiv, et
cesserait du moiucnl (jue la dccliarge déterminée par son in-
lluencese serait effecluée; l'action du muscle siM'ail donc suivie
d'un repos (pii lendi'ait cet organe apte à agir de nouveau sous

CAL'SK ni:s MOI vi:mi;.ms dl (okiiî. 1 3o

l'empire de la mèine etuise d'aclivité, et, par eeltc succession
(l'étais (lilTci'ciits de la filtre musculaire, on comprend la [)ossi-
bililé de ses contractions rliythmiijnes, lors même ([iie son action
serait sollicitée d'une manière continue i>ar ime stimulation
permanente.

Sous ce rapport, le cœur ne diffère pas des autres muscles:
sa contraction amène l'épuisement de sa force contractile ; cet
épuisement amène le repos, et le repos permet le rétablissement
de la puissance contractile. Ainsi, à raison de la nature de ce
phénomène, l'action du cœur serait périodique, lors même (jue
k cause déterminante de la contraction ne se ferait pas sentir
d'une manière intermittente, comme c'est le cas de l'excitation
produite par l'afflux du sang.

Mais l'énergie de la contraction parait être en rapport avec
la quantité de force contractile accumulée dans l'organe qui se
contracte, et, par conséquent, sous l'influence d'une stimulation
constante qui en provoquerait l'emploi dès que cette accumu-
lation atteindrait la limite inférieure indispensable à la produc-
tion du mouvement, celui-ci devra être très faible, et, toutes
choses étant égales d'ailleurs, très fréquent. Or c'est ce qui a lieu
effectivement quand le sang se trouve retenu dans les cavités du
cœur; les battements de cet organe deviennent petits et précipi-
tés, tandis que dans les circonstances ordinaires, à la suite d'un
repos prolongé, amené parl'absencede ce stimulant, les contrac-
tions déterminées [tar celui-ci ont une intensité très grande.

L'intermittence dans l'action stimulante du sang sur le canir
n'est donc pas la seule cause de la périodicité rhythmique des
mouvements de cet organe, mais favorise beaucoup le dévelop-
pement de la force nécessaire pour donner à ces mouvements
la puissance voulue pour l'exercice du travail circulatoire , et
elle peut être considérée même comme étant, dans les circon-
stances ordinaires, le mobile dont dépend le retour régulier de
ces battements.

Résumé.

ioll MÉCANISME DE LA CIHCULATION.

Rôle § II. — L'observation journalière nous apprend que la pro-

du syslèmc

nervoux (lucUou de cerlalncs sensations est suivie de la contraction

dans . , \ \ \

la produeiion involonlairc de divers muscles qui obéissent cependant a la

des contractions , i i i i ' • j i

du cœar. voloute , ct quc , par exemple , la douleur résultante de la
piqûre ou du tiraillement d'une partie sensible détermine , soit
dans la partie même, soit ailleurs, une réaction de ce genre.
Au premier abord, on pourrait donc supposer que le cœur
est influencé de la même manière par le contact du sang, et
qu'il se contracte par suite de la sensation ainsi produite; mais
cette bypothèse ne résiste pas à un examen sérieux, car il a
été bien démontré que le cœur est en réalité insensible : le
contact des corps étrangers n'y tait naître aucune sensation,
c'est-à-dire n'y produit aucune impression dont nous ayons la
conscience.

Insensibilité ^'^'^^^ inscusibilité du cœur se déduit non-seulement de di-
ducœur. verses expériences dans lesquelles la lésion de cet organe n'a
été suivie d'aucun signe indicatif de soiillrance, mais aussi de
témoignages directs, llarvey s'en est assuré eu examinant le
jeune ^lonlgomery dont j'ai déjà eu l'occasion de parler (1).
11 a pu palper, à plusieurs reprises, le coMir de cet homme
sans que ces mouvements donnassent lieu à aucune sensation.
Monlgomci-y n'avait conscience de l'application du doigt de
l'observateur sur son cicur* que lorsqu'on touchait en môme
temps les parties voisines des parois thoraciques (2).
infinoncc § 5- — I/irritabiHté du cœur ne saurait donc être attribuée

et'dèh'moëiic^' la sensibilité de cet organe; mais la faculté que possède le

suM^cœur. systènic nerveux d'exciter des mouvements dans lorganisme

(1) Voyez ci -dessus, page 15. que les auoucheinenls pratiqués sur

('2) Dans un cas d'oclopie parlicllc ccl or;;anc ne dt-lerniinaienl la ma-

dii cœur clicz ini oiilaiit qui véciU nil'oslalion d'aucun signe de sensi-

Irois mois, M. O'Briaii a vu aussi bililé [a).

(a) O'I'.riaii, Cnsr.nfl'arlialKclopia {Trans. oflhe l'rov. Assoc.,0'. Amer. Jourii. ofMed.Sciciic,
1838, t. XMIl, p. 104).

INFLUEINCI'; DU SYSTÈME INKRVEU.V SUR LK CdKlIi. 11^5

est iii(ié[)en(laiilc de la lacnlté de sciilir. On sait aussi (jue les
muselés des membres, lors même qu'ils sont devciuis insen-
sibles, peuvent être mis en action par riniluenee du cerveau ou
de la moelle épinière, intluence qui leur est transmise [lar les
nerfs moteurs; et, par conséquent , on doit se demander si les
contractions du cœur ne seraient pas, comme les contractions de
tous ces muscles, dans la dépendance des grands foyers d'inner-
vation, etnese trouveraient pas placées sousl'empire, soitdel'axe
cérébro-spinal, soit des ganglions du système sympathique.

Au premier abord, cela pouvait paraître probable, et diverses
expériences mal interprétées ont fait penser qu'il en était ainsi :
que les mouvements du cœur étaient dépendants de riniluenee
de l'encéphale transmise à cet organe par les nerfs [tneumo-
gastriques (i), ou bien encore que le princii)e de ces mouve-
ments avait son siège dans la moelle é[)inière.

(1) Une expérience qui date de
l'antiquité, etqui, après avoir été pra-
tiquée par [\ufus d'Éplièsc («) et par
Galien [b], a été souvent répétée par
les physiologistes de nos jours, aussi
bien que par ceux du xvu" et du
xviii" siècle, avait conduit quelques
auteurs à penser que les mouvements
du cœur étaient sous l'empire des
nerfs pneumogastriques. En ellct, la
section de ces nerfs est quelquefois
suivie d'une mort très prompte, et
Piccolomini , Willis et Lower, attri-
buèrent ce résultat aune paralysie du
cœur, déterminée par l'opération (r-; ;

mais d'autres expérimentateurs virent
que la section des nerfs en question
ne produit rien d'analogue (rf) , et
Ilalier fut conduit à considérer ces
nerfs comme n'ayant pas d'action sur
le cœur (e). Enfin les reciierches de
Legallois nous ont donné la clef de
toutes les variations qui se remar-
quent dans les résultais de cette vivi-
section ; car elles ont établi que la
mort prompte qui s'observe parfois
dans les expériences de ce genre
résulte non pas de la cessation des
battements du cœur, mais de la para-
lysie des muscles dilatateurs de la

(a) Voyez Morgagni, De sedibus et causls morborum, epist. xix, aii. '■23.

(6) Galien, De Hippocr. et Platon, decretis, lib. II, cap. vi, ot De tocis affectis, \\\>. I, ca|i. vi.

(c) Piccolomini, Anatomicœ prœleclwncs, 158G, p. 272.

— Willis, Nervoi'uin descriptio {Opéra onuiia, 1682, l. I, p. 86).

— Lowcr, Tractatus de corde, 1708, p. 90.

— Bohn, Circulus anat. etp)i\jsiol., 1097, p. ÎO-i.
(d)Riolan, Opéra anatomica, 1049, p. 41-i.

— Plempiiis, Fundamciila medicinœ, 1044, p. 112.

— Chirac (voyez Senac, Traité dit, cœur, 1777, t. I, p. 424).
(e) Haller, Elemeuta physiologlœ corporis Immani, t. I, p. 403.

130

MÉr.AMSMi: i)i: la circulation.

Opinion Ainsi Legallnis, aprôs avoir rpcomiii ipic rablalion du (>or-

(lo l.cgallois. , A

veau u'arrctp pas les i)atleiiioiits du ('(lhii', pourvu que la vie do
l'Animal soit entretenue à Taide de la respiration artificielle,
trouva (pie cet organe est subitement paralysé lorstpi'en intro-
duis;uil un slylet dans le canal vertébral, on écrase la moelle
épinière; et il en conclut que la force en vertu de laquelle le
cœur se contracte [irovient de cette portion centrale du système
nerveux (l). Mais ce physiologiste aurait été plus réservé dans
ses déductions, s'il avait connu les résultats obtenus par les
expériences de quelques-uns de ses devanciers.
La conira.iiiité ]^,i gffet Zimmemiann et Spallanzani avaient constaté

du cœur

ne dépend vas q,]c Tablation comiilcte de la moelle éi)inière pouvait èlre

de la moelle ' ^ ' _ ' '

épinière. pratlquéc sans délei^miner la jiaralysie du C(eur ('2). Wilson
Pliilip, en répétant les expériences de Legallois , a repro-
duit les laits observés par ce physiologiste, mais a trouvé

glotte ; paraly.sie qui , à son tour ,
détermine Taspliyxie , si les carli-
laf;es du larynx ne sont pas assez
résistants pour maintenir par enx-
mcnies la connnunicalion lil)re entre
rarrière-bouclie et les voies pulmo-
naires (a). Onaiit à Tinlliienee que la
section des pneumogaslriciucs exerce
n'ellemenl sur les mouvements du
Cd'ur, nous y reviendrons bientôt.

(l) Dans les expériences de Legal-
lois, présentées à rAcadémie des
sciences en 1811, et faites sur de très
jeunes Lapins , la respiration artiii-
cielle fut pratiquée lors(iue les mouve-
ments naturels du thorax devenaient
insuflisants. Dans ces conditions, la
déca|)itation n'interrompit i)as la cir-

culation ; mais la destruction de la
moelle épinièie par écrasement dé-
termina presque immédiatement la
cessation des mouvements du cœur,
et cela lors même que cette opéralion
n'avait été étendue qu'à la région
cervicale seulement ou bornée à la
région dorsale (6).

(2) Zimmemiann, ayant détruit le
cerveau et la moelle épinière d'un
Cliien, ouvrit la poitrine de cet Ani-
mal, et vit que le mouvement du cœur
se soutenait; au bout d'une heure ,
tout indice d'activité avait dis-
paru {(•).

Spallanzani fit une expérience ana-
logue sur un Triton (rf).

(«) l>c^Mllois, Expériences sur le iirincijic de la vie {Œuvres, l. I, p. l'ii cl suiv.).
(/;) Idem, ibid., t. I, p. 9(J et suiv.

((•) Zimuiorniarin, Dlssert. de irritabilitdte. Goltinguc, 1751 . Voyez llaller, Mém. sur les parties
sensibles et irritables du corps animal, l. 11, p. 31.
((/) Spallaii/;Mii, Expériences sur la circulation, p. 312.

iM Li k:>(:k iu systk.^ik m:uvi;l\ sir, lm roiUK. 137

aussi (juc, iiKMuc (^lioz les Mnininilores, les haUcnicnls du cœur
[)(Miv(Mit, (ians corlaiiis cas, |)ersisfcr après la dcslniction com-
\)\v\c de l'axe eéivlii'O-spinal (I). l^inPin M. Floiireiis a (ail voir
plus ré(^emnieid (pie, même chez les Oiseaux, la circulation,
soutenue par la rcsjiiration arlificielle, peut continuer pendant
plus d'ime liein^e après rpie Ton a enlevé ou détruit le système
cérébro-spinal tout entier (2).

Pour prouver que le principe d'activité du cœur ne provient
pas de la moelle épinièrc, ainsi que le supposait Lcgallois, on
|)eut arguer aussi des cas tératologiqucs dans lesquels la
circulation du sang s'est elTecluée de la manière ordinaire, bien
(jue tout l'axe C('rébro-spinal, IVappé d'un arrêt de développe-
ment, eùl depuis longtemps disparu de l'organisme (3).

(1) Wilsoii Philip recoiiniil qu'en
opérant soit sur des Grenouilles, soit
sur des Lapins rendus insensibles par
un coup porlé sur la tète, et main-
tenus en vie au moyen de la respira-
tion artificielle, on pouvait enlever la
totalité de Taxe cérébro-spinal sans
arrêter les battements du cœur, et,
dans ces conditions, la destruction de
la moelle épinière à l'aide d'un stylet
mince introduit dans le canal rachi-
dicn n'affecta pas davantage les mou-
vements de cet organe. Mais ce
physiologiste observa des phénomènes
analogues à ceux décrits par Legallois
lorsqu'il écrasait brusquement , soit
l'encéphale, soit la moelle épinière,
par un coup de niarleau, par exem-
ple. Chez les Lapins, cette destruction
subite du cerveau arrêta temporaire-

ment la circulation, et les battements
du cœur, sans être anéantis , furent
beaucoui) alfaiblis par l'écrasement
rapide de la moelle épinière elTectué
à l'aide d'un gros stylet plongé dans
le canal vertébral. Dans tous les cas,
cependant, Wilson l'hilip vit les mou-
vemenls du cœur se rétablir sponta-
nément après un certain temps de
repos («).

Les résultais obtenus par ce phy-
siologiste ont été confirmés par plu-
sieuis autres expérimentateurs (5).

(2) M. L'iourens a trouvé qu'en
pratiquant la respiration artificielle, on
pouvait soutenir la circulation chez
les Oiseaux pendant plus d'une heure
après la destruction de tout le système
cérébro-spinal (c).

(iî) Lallemand a constaté l'absence

(a) \V. Philip, An Expérimental Inquirij Inlo Ihe Laws of the VUal Fimctions, p. 50 et siiiv.

(b) Weinlioldl, Versuch ûber das Leben und seine Gnindkrdfle auf dem W'ege der Expéri-
mental-Physiologie, 1817.

— Nasse, Untersuchungen %xiv Lebensnaturlehre und %nr Heilkunde, 1818.

— Weriemeyer, Untersuchungen iibei- den Kreislaufdes Bluts, 1828.

— Halliday, Dissert, sur la cause des mouvements du cœur. Tlicse, Paris, 1824, n» 90.

(c) Fiourens, Recherches expérimentales sur les propriétés et les fondions du système nerveux,
1824, p. 191.

lo8 MÉCANISME DF-: I,\ CIKCIJLATION.

La contractiiitd Dgs cxpcrienccs nnalogues à celles dont ie viens de parler,

du cœur ...

ne dépend pas mais faltcs siir les autres centres nerveux avec lesquels le

des ganglions . '

cMia cardiaques cœur sc trouvc cn relation, par rinlcrinédiaire des neris qui
s'y rendent, montrent également que la lacultc contractile de
cet organe ne dépend de l'action d'aucun de ces foyers d'in-
nervation situés au loin, et ne peut tenir qu'à une force engen-
drée sur place, c'est-à-dire dans l'intérieur du cœur lui-même.
Effectivement, on a pu détruire loin* à tour chacun des ganglions
nerveux qui se trouvent dans son voisinage , ou dans d'autres
régions [)lus éloignées , sans arrêter ses battements (l).

complète de la moelle épinière et de quels ils faisaient allusion sont les

l'encéphale chez un fœtus humain qui ganglions cervicaux ou les autres or-

était arrivé presque à terme, et qui ganes du même ordre, qui sont situés

n'aurait pu vivre de la sorte dans le plus ou moins loin du cœur, et la

sein de sa mère, si son cœur ne s'était persistance des mouvements de ce

pas contracté de manière à effectuer viscère après sa résection suflirait

la circulation du sang. pour prouver que le principe de ces

Cet auteur cite aussi un certain mouvements ne saurait être localisé

nombre de faits analogues recueillis de la sorte en dehors de sa substance.

par Morgagni , lUiysch et plusieurs Ainsi , dans un premier travail sur

autres pathologisles (a). cette question , M. Brachet (de Lyon)

(1) Proclinska fut, je crois, le pre- a cru pouvoir établir expérinienlale-
mier à attribuer aux ganglions du ment que la section des nerfs qui
grand sympathique la production de émanent des ganglions cervicaux
la force nerveuse qui entretiendrait moyens et inférieurs détermine ini-
la contractilité du cœur [b], et cette niédialenienl la cessation des cou-
hypothèse a été soutenue de nos tractions du canu- ((/). D'autres expé-
jours par plusieurs physiologistes (/•) ; rimcntaleurs ont constaté que cela
mais les foyers d'innervation aux- n'est pas (e) ; puis, dans une nou-

(a) Lallcmand, Observations pathologiques pi'opres à éclairer diverspoints de physiologie. Thèse,
Paris, 1818, et 2* édit., 1825, p. 40 et suiv.

(6) l'rocliaslva, Commcntalio de funclionibus systematis nervosi ( Operum minorum pars 2,
p. IGG).

(c) Lallcmand, Observations pathologiques propres à l'clairer plusieurs points de physiologie,
2- édil., ISi."), p. 70 et suiv.

(d) lîrachet, Mém. sur les fonctions du sjjstihne nerveux gauglionnaire, 1821, y. i".

(c) Milne Edwards et Vavasscur, De t'iupucnre que les gauglions cervicaux moyens et infà'ieurs
du grand sympathique exercent sur les mouvements du cœur {Ann. des sciences nat., 1826, t. IX,
p. 820).

Voyez aussi à ce sujet ;

— Dupuis, Observ. et expir. sur l'enlhement des ganglions cervicaux des nerfs Irisplatichni
ques des Chevaux {.lourn. de mal., 1810, t. XXXVII, p. 340).

— Jol)erl, Éludes sur le système nerveux, 183S, p. 204.

INFLUENCE DU SYSTÈME NERVEUX SUR LE COEUR. 139

On sait d'ailleurs que le cœur d'un Animal vivant continue
de se contracter avec force et régularité, pendant un temps
assez long, après qu'on l'a arraché de la poitrine (1).

Quelques physiologistes ont pensé qu'on pouvait expliquer

vellc publication , le même auteur
attribua ce rôle aux ganglions car-
diaques qui sont placf's près de la
base du cœur (a); mais M. Longet a
fait voir que ceux-ci pouvaient aussi
être détruits sans que les battements
de cet organe fussent interrompus par
l'opération. Ainsi M. Longet, après
avoir arraché le cœur d'un Animal
vivant et en avoir retranché les oreil-
lettes ainsi que les gros vaisseaux,
en racla la base de façon à détruire
complètement le plexus ganglionnaire
situé dans cette partie, et il vit ce-
pendant les battements persister avec
énergie [h).

Si les ganglions intrinsèques du
cœur se trouvaient seulement dans la
partie ainsi nettoyée, il faudrait coii-
clure de cette expérience que l'irrita-
bililé du cœur est complètement indé-
pendante du système nerveux ; mais
Fanatomie nous apprend que certains
petits centres médullaires du même
ordre sont logés plus profondément
dans l'épaisseur des parois venUicu-
laires (c) , et par conséquent on peut
supposer, par analogie, que si une
puissance nerveuse est nécessaire à
l'entretien de cette irritabilité, cette
force serait développée dans ces der-
niers ganglions.

(1} llaller, avec son érudition ac-
coutumée, a réuni un grand nombre

d'observations éparses dans les au-
teurs, relativement à la durée des
battements du cœur de divers Ani-
maux après la résection de cet or-
gane. Leeuwenhoeck a vu le cœur
d'une Anguille se mouvoir ainsi pen-
dant six heures; Redi a vu ce phé-
nomène se maintenir pendant neuf
heures dans le cœur d'une Torpille,
et Montanus dit que chez le Saumon
les battements ont persisté pendant
vingt-quatre heures. Haller rapporte
aussi des exemples d'une durée en-
core plus grande de l'irritabilité chez
des Reptiles , surtout chez des Ser-
pents {(l). Chez les Mamnu'fères et les
Oiseaux adultes , les contractions du
cœur ne se continuent en général que
pendant quelques minutes après son
extirpation ; mais chez les Mammi-
fères hibernants l'irritabilité se con-
serve quelquefois pendant fort long-
temps. Ainsi Templer rapporte que,
ayant ouvert deux Hérissons vivants,
elayant détaché le cœur, il vit cet or-
gane, placé sur un plat, exécuter des
mouvements alternatifs de systole et
de diastole pendant deux heures ;
pendant la dernière demi-heure , les
contractions s'étaient beaucoup atfai-
blies, mais se ranimaient quand ou
piquait l'organe avec la pointe d'une
aiguille. Enfin un quart d'heure après
que les cœurs en question eunnt

(a) Brachet, Recherches expérimentales sur les fonctions du système tm'veux ganglionnaire,
1830, p. 120 et suiv.).

(b) LongQl, Anatomie et pliysiologie du système nerveux, t. II, p. 005.

(c) Voyez tome III, page 508.

(d) Haller, Elementa phxjsiologiœ , t. I, p. 471.

1/|0 MÉC.VNISMK l)i: L\ CIR(.L'LATinN.

cette persistance de l'irritahilité du cœur, ainsi sé[)aré du reste
du corps, par l'hypothèse de l'accuniulation préalahle d'inie
certaine quantité de force nerveuse qui ain^iit été engendrée
dans hi moelle épinière ou dans quelque autre foyer d'inner-
vation plus ou moins éloigné de cet organe, et transnn'se à
celui-ci |)ar l'intermédiaire des nerfs (1).

L:. iHiissatire Au |)i'emier abord, cette interprétation des taits peut |Ku\»ître
.h. cœur plausible, mais elle ne me semble pas être l'expression de la

.j'iurgane. vérlté. Effectivement, il est d'autres expériences qui prouvent,
à mes yeux, que la production de la force dont dépend la con-
tractilité du cœur, tout en pouvant être influencée par l'action
des grands centres médullaires avec lesquels cet organe est
en relation, a lieu sur place, et résulte de l'action, soit des
fibres musculaires , soit des petits foyers d'innervation qui se
trouvent en assez grand nombre dans l'épaisseur des parois
ventriculaires.

Si le cœur tirait d'une source étrangère la puissance en vertu
de laquelle ses fibres se contractent sous rinfiuence des stimu-
lants locaux, cette force irait toujours en diminuant à mesure
que l'on s'éloigne davantage du moment où cet organe ne pour-
rail plus en recevoir du dehors, soit parce que le foyer d'inner-
vation aurait été détruit, soit parce <pie la communicalion avec
celui-(M aurait été interrompue. Or les choses ne se passent pas
de la sorte.

Wilson Philii), dont j'ai déjà eu l'occasion de citer les travaux,
a recoimu (pie la paralysie du co'ur déterminée par l'écrase-
ment brusque de la moelle épinière ou du cerveau n'est pas
permanente. Si l'on entrelient la vie de l'Animal au moyen de la

cessé de battre de la sorte, il vit les (l) Voyez Loiiget, Anat. et phys.

pulsations rcparailre sous rinfliience du systhne nerveux, t. Il, p. (301.
(rimi' douce clialciir (a).

(a)Tcniplcr, Upon tlw Motion nf llu Ik'irls of Uvo Urchiiis after thelr being Cut ont {Philos
Trnns., 1073, i. Vlll, \>. OUl(!).

INFLFJIiNCt; DL SYSTÈME NERVEUX SUK LE COELlî. 1/ll

res[)iralion artificielle, le cœur retrouve peu à peu son irrita-
bilité, et recommence à battre, bien qu'il ne puisse i»lus tirer du
dehors aucune nouvelle provision de Ibrce nerveuse (i).

§ 6. — Mais, comme nous l'avons vu précédemment (2), i„n,>cnn,
il existe dans 1 épaisseur des parois du cœur une nmltitude de cardiaques.
nerfs, ainsi qu'un certain nombre de ganglions qui, par ana-
logie, doivent être considérés comme autant de foyers d'inner-
vation, et, par conséquent, tout en circonscrivant aux limites du
cœur lui-même le siège du travail vital dont résulte sa force
contractile, il nous reste encore à déterminer si cette force est
engendrée par ses éléments nerveux ou par ses fibres muscu-
laires, ou, en d'autres termes, si la contractilité musculaire est
une propriété inhérente aux libres constitutives des muscles ou
une puissance qui leur est communiquée par les nerfs.

Depuis le temps de Haller les i)hYsiologistes sont partagés somcc
d'opinions à ce sujet, et aujourd'hui encore deux hypothèses mus.niaire.
sont en i>résence.

Haller supposait que l'irritabilité est une propriété inhérente
à la fibre musculaire et ne dépend pas de l'activité fonctionnelle
du svstème nerveux.

La plupart des physiologistes de l'époque actuelle considèrent
au contraire cette propriété comme étant communi(|uée aux
muscles par les nerfs, et se sont appliqués à découvrir le siège
de la production de la force nerveuse dont cette faculté dépen-
drait (3). Nous examinerons d'une manière complète cette

(1) On doit à M. Schilï beaucoup (2) Voyez tome III, page 510.

d'expéiiences qui tendent aussi à (3) La position de ces ganglions

établir que les mouvements rliythmi- diflus est telle, quMl serait difficile

ques du cœur ne dépendent pas d'une d'obtenir par des viviseclions des

action nerveuse réflexe et n "ont pas preuves directes de leur influence sur

leur principe au dehors de cet organe les mouvements du cœur. En effet,

lui-même (a). nous avons vu que, chez les IMammi-

(o) Schiff, Uebei' der Modus der Herzbewegwig {Arch. filrphys. Heilk., t. IX).

1/j'i MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

question délicate, lorsque nous étudierons particulièrement les
l'onctions du système nerveux, et, pour le moment, je me bor-
nerai à dire que des expériences récentes tendent à faire pré-
valoir la théorie hallérienne. Effectivement, mon savant col-
lègue, IM. Cl. Bernard, et M. Kôlliker, professeur à l'université
de Wurtzbourg, ont établi qu'à l'aide de certaines substances
toxiques on peut annihiler l'action des nerfs moteurs cliez un
Animal vivant, sans détruire l'irritabilité des muscles (1), et
(}ue, d'autre part, on peut faire perdre à ces derniers organes

fères, i! en existe sur le triijct de plu-
sieurs branches des nerfs du cœur.
Mais les expériences dans lesquelles on
a divisé en fragments plus ou moins
minimes le cœur de la Grenouille,
sans faire cesser les phénomènes de
contraction dans les portions ainsi
isolées, sont défavorables à l'iiypothèse
de l'origine nerveuse de la puissance
contractile.

Un des arguments qu'on a employés
contre la théorie hallérienne est fondé
sur l'analogie qui se remarque dans
les effets de l'opium appliqué sur un
nerf ou introduit directement dans la
cavité du cœur.

Ilaller croyait que le cœ.ur n'était
pas soumis à l'influence sédative des
narcotiques, parce que dans les cas
où la sensibilité et les autres fondions
cérébrales sont interrompues par
l'action générale de ces substances,
on voit le cœur continuer à battre ;
mais cela prouve seulement que le
.système cérébro-spinal est plus facile

à engourdir ainsi que ne le sont les
nerfs cardiaques et leurs ganglions, et
un des contemporains de Haller,
Wiiylt, a conslaté que le cœur n'est pas
soustrait à l'influence de l'opium (a).
L'action sédative de cette substance
sur ce viscère a été mieux démontrée
par les expériences de M. W.Henry.
Ce physiologiste a vu que l'injection
d'une certaine quantité de solulion
aqueuse croi)ium dans les cavités du
cœur, chez le Lapin, est suivie non-
seulement de la cessation de tout
mouvement spontané dans cet organe,
mais de la perte complète de Tirrila-
biliié. L'action sédative de cette sub-
stance est beaucoup moins marquée
quand on l'applique extérieure -
ment {!>).

(1) On sait depuis longtemps que le
curare ou woorara, substance dont
les indigènes de l'Amérique méridio-
nale se servent pour empoisonner
leurs flèches (c), paralyse les mouve-
ments volontaires, mais n'arrête pas les

(a) Whylt, Physiological Essays.

(bj \V. 11. lli'iii y, A Criiical and Expcrimentat Inquinj into the Relations belween Nervc and
Muscle (Edinburgh Med. and Surg. Journal, 1832, t. XXXVII, p. 1d).

(fi) Voyez Brodie , Experimenls and Observations on the Différent Modes in îvhich Death is
produced by certain Yegelabk l'oisons {l'hilos. Trans., 1812; réinijuimc dans svs Physiolog.
iiesearch., p. 57 «l suiv.).

' IiNFLUENCE DU SYSTÈME NERVEUX SUR LE COEUR. \ h2>

leur irritabilité, sans altérer d'une manière appréciable les pro-
priétés du système nerveux (1). Cette analyse physiologi(pie

battements du cœur (a). Or M. Cl. Ber-
nard a fait voir que cette paralysie
dépend de Pannilulation de Texcital^i-
lité des nerfs moteurs, mais laisse
subsister Tirritabilité des muscles
auxquels ces nerfs se rendent. En
effet , quand l'organisme est sous
l'influence de ce poison, le galvanisme
appliqué à l'un de ces nerfs ne produit
aucune contraction dans les muscles
correspondants ; mais, en faisant agir
ce stimulant directement sur les fibres
musculaires, on provoque dans celles-
ci les mouvements ordinaires (b).
Une autre expérience, due à M. Kol-
liker, vient compléter les résultats
ainsi obtenus , car elle montre que
cette espèce de paralysie dépend de
l'action locale du curare sur les nerfs
situés dans l'épaisseur même des
muscles affectés. Ce poison agit par
l'intermédiaire du sang, qui le trans-
porte dans les diverses parties de
l'organisme, et M. KôUiker a constaté
que si l'on empècbc le fluide en circu-
'ation d'arriver dans un muscle en

particulier, on préserve celui-ci de la
paralysie générale dont le reste du
système locomoteur est frappé (c).
M. Bernard a fait plus récemment des
expériences analogues (d). Il paraîtrait
donc que, sous l'influence toxique du
curare , les mouvements généraux
sont anéantis , parce que les nerfs
moteurs deviennent inaptes à mettre
en jeu l'irritabilité des muscles, mais
que cette irritabilité persiste dans
toutes les parties de l'organisme , et
continue à produire des contractions
là où des stimulants d'un autre ordre
interviennent : dans le cœur, par
exemple, où le contact du sang pro-
voque les mouvements systolaires.

Dans l'empoisonnement par le
cbiorure de baryum, M, Brodie a
remarqué aussi que les battements du
cœur persistaient et pouvaient être
même plus fréquents que d'ordinaire,
bien que l'Animal fût dans un état
d'insensibilité générale avec paralysie
et dilatation de la pupille (e).

(1) Cette annibilation de l'irrita-

(a) Voyez Humljoklt, Voyage aux régions équatoriales, t. II, p. 547 et sniv.

— Roiilin et Boussingault, Examen chimique du curare, poison des Indiens de l'Orénoque
(Ann. de chim., 1828, t. XXXIX, p. 24).

— Pelletier et Persoz, Examen cliimique du curare (Ann. de chim., 1 829, t XL, p. 213).

— R. Schorabiirg, On the UraH, the Arrow Poison of the Indians (Ann. ofNat. llist., 1841,
t. VII, p. 407).

— Reynoso, Recherches sur le curare. Paris, 1835.

— R. Schomliurg, On the Urari (Pharmaceutical Journal, XprW, iShl).

(b) Cl. Bernard et Pelouze, Recherches sur le curare (Comptes rendus de l'Académie des sciences,
1850, t. XXXI, p. 533).

— Cl. Bernard, Action du curare et de la nicotine sur le sijstème nerveux et sur le système
musculaire (Comptes rendus de la Société de biologie, 1850, t. II, p. 4 95).

(c) Kolliker, Physiologische Untersuchungen i'iber die Wirkung einiger Gifte (Vircliow's Archiv
fiir pathologische Anat. und PhysioL, 1850, t. IX).

(d) Cl. Bernard, Leçons sur les effets des substances toxiques et médicamenteuses, 1857, p. 267
et suiv., p. 463 et suiv.

(e) Brodie, Further Observations and Experiments in the Action of Poisons on the .Animal Sys-
tem (Philos. Trans., 1812, el Physiolng. Research., p. 01 et suiv.).

Acllon
lie

illk MÉCANISME DL LA CIUCLLATION.

(les fonctions conduit donc A faire penser que l'iiTitabililé
n'est pas sous la dépendance des nerfs, et appartient à la fibre
musculaire elle-même (1 j.

§ 7. ■ — Il est aussi à noter que la puissance contractile du
divers poisons cŒur pcut ctrc considërablcment alTaiblie. ou mêmedélruite par

sur

la eontraciiiiié l'aclion dc ccrlalns poisons, sans que des effets du même ordre
se manifestent en même temps dans le système nerveux cérébro-
spinal ou dans les muscles qui en dépendent. Ainsi, dans les
cas d'empoisonnement déterminés cliez des Cbiens par l'upas
antiar, on a vu les mouvements respiratoires continuer après
que le cœur avait cessé de battre (^2), et, dans d'autres expé-
riences faites sur des Grenouilles pour constater le mode
d'action du sulfate de cuivre, on a vu également le cœur s'ar-
rêter lorsque l'Animal exécutait encore des mouvements volon-

bilité dans tout le système musculaire
est déterminée par Taction du sulfo-
cyanure de potassium. Dans les cas
d'empoisonnement par celle substance,
le cœur cesse de batn-e et les autres
muscles ne se contractent plus sous
Tinfluence du galvanisme, mais les
nerfs de la sensibilité conservent leur
excitabilité {a\

(1) Les expériences dont je viens
de parler ne me semblent pas sutlire
pour irancber complètement la ques-
tion en litige, car les influences exer-
cées par le système nerveux sont très
variées, et nous savons que certaines
substances toxiques annibilent une ou
plusieurs des propriétés de ce système
sans détruire les autres facultés ner-
veuses, il serait par conséquent pos-
sible que l'innervation ne iùl pas com-
l)létement suspendue dans le tissu
musculaire dont les nerfs sont devenus

indifférents aux excitants qui d'ordi-
naire provoquent leur action sur des
parties irritables. Du reste, nous exa-
minerons à fond celle question dans
une autre partie de ce cours.

(2) L'upas antiar est un ])oisou
préparé par les Javanais avec le suc
d'uu arbre de la famille des arlocar-
pées noiuiné Antiaris toxicdria.

Sir 1). Brodie a trouvé que l'intro-
duction d'une très petite quantité de
celte substance dans une plair est
promplement suivie d'un grand ralen-
tissement des battements du cceur ; les
contractions de cet organe devien-
nent irrégulières et s'inlerronq)ent
fréquemment , tandis que les mouve-
ments lespiratoires conlinuent avec
leur amplitude el leur fiéqurnce ordi-
naire. La mort arrive subilcmenl, el
quand l'Animal tombe, son c«'ur ne
bal plus, bien qu'il puisse encore faire

(ai Cl. Bernard, Lei'ons sur les effets des substances to.iiques, p. 354 ut siiiv.

Influencé tov système inerVeu.v sur le coeur. l/i5

taires, ou que ses membres étnient agités de contractions con-
vulsives très violentes (1).

J'ajouterai que le cœur, séparé du reste de l'organisme,
éprouve des effets analogues })ar le contact de diverses sub-

dcs mouvements lespiiatoires et qu'il
y ail quelquefois des mouvements
^onvulsifs des membres («).

nécemment M. Kulliker a fait des
expériences analogues sur des Gre-
nouilles, et il a trouvé aussi que la
paralysie du cœur par Tupas antiai*
précède la cessation des mouvements
volontaires {b).

J'ajouterai que le poison des Mad.'-
casses, provenant d'un arbre appelé
Tanghinia venerii fer a, déler mina éga-
lement la cessation des mouvements
du cœur et ne produit qu'assez long-
temps après la paralysie des muscles
volontaires et automatiques. Le ven-
tricule reste dans un état de con trac-
lion permanente (c).

(1) On doit à M. J. Blake beau-
coup d'expériences intéressantes sur
l'action que diverses substances miné-
rales exercent sur le cœur, lorsqu'on
les introduit directement dans le tor-
rent de la circulation. Quelques centi-
grammes de sulfate de zinc, adminis-
trés de la sorte, délerminent, au bout
de peu de secondes, chez le Chien,
une grande diminution dans la force

des contractions veniriculaires, ainsi
que ce physiologiste s'en est assuré en
mesurant par l'hémodynamomèlre de
M. Poiseuille la pression du sang dans
les artères. L'injection d'une qu;inlité
un peu plus considérable de ce sel
arrête presque subitement les balte-
mcnlsdu cœur et détruit l'irritabilité
de cet organe.

Le sulfate de magnésie produit des
effets analogues, mais moins intenses.
Le sulfate de cuivre, au contraire,
est plus actif. Dans une expérience
faite sur un Chien, l'injection de
30 centigrammes fut suivie immédia-
tement de quelques palpitations irré-
gulières du cœur, puis d'une grande
diminution dans la pression exercée
par cet organe sur le sang artériel, et
l'emploi d'une dose un peu plus con-
sidérable du même sel détermina en
douze secondes la cessation de tout
mouvement dans les oreillettes aussi
bien que dans les ventricules {cl).

Pour mettre mieux en évidence les
efiets produits par le sulfate de cuivre
sur le jeu du cœur, i\L Moreau a fait
sur des Grenouilles diverses expé-

(rt) Croijie, Op. cit. [Pliiisiolùgical ticscarcltes, p. GO et suiv.).

(b) Kulliker, Einige ISeinerkungeii ûber die Wirkung des Upas antiar [Vefhandlungen dei'
Wûnburfjer phys.-med. Gesellscliaft, 1857, Bd. VIII).

(c) KuUikei- et l'clikaii, Some Remarks on Ihe Physiologkal Action of the Tangliinia \eiiciiifi:ra
[Proceed. of tlic Roijal Soc , 18jS, t. IX, p. 173).

((i) M. Bkiko a publié plusieui'.s Mémoires relatifs à l'inlUieiicc exercée par diverses substances
lo.xinues sur la coniraclililé du coîur ; ce sunt : 1° Observ. on the Physiological Effects of varions
Agents introduccd iiito the Circulation, as indicated bg the Hœmodgnamomelcr (Edinb. Med.
and Surg. Jauni., 1839, t. LI, p. 331). — 2° On the Action of Poisons {Op. cit., t. LUI, |i. 331,
et t. LVI, p. 412). — 3° On the .\clion of the Saline Substances when introduccd into the Vuscular
System (Op. cit., 1840, t. LIV, p. 339). — 4" .Uem. sur les effets de diverses substances injec-
tées dans le système circulatoire {.Archives générales de médecine, 1^39, 3' série, t. VI, p. 284),

IV.

10

illQ, MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

Stances toxiques. Ainsi le cœur d'une Grenouille, isolé de la
sorte et placé dans des conditions favorables, i»eut continuer à
battre pendant plusieurs beures, tandis que son irritabilité se

riences dans lesquelles , au moyen
d'une ouverture pratiquée à la paroi
anlérieure du thorax, cet organe fut
poussé au dehors, opération qui ne pa-
raît causer aucune perturbation grave
dans ses fonctions, car les Animaux
préparés de la sorte peuvent être faci-
lement conservés pendant une hui-
taine de jours. Le cœur, ainsi mis à
nu, bat avec la régidarité ordinaire ;
mais si l'on introduit un peu de sul-
fate de cuivre dans l'abdomen , en
moins d'une heure les pulsations ces-
sent complètement. Après que le
cœur est devenu ainsi tout à fait inac-
tif, M. Moreau a vu cependant l'ani-
mal exécuter quelques mouvements
volontaires, et pendant cinq minutes
il y eut encore quelques mouvements
réflexes assez énergiques. Le galva-
nisme appliqué aux nerfs lombaires
déterminait des mouvements violents
dans les muscles des membres infé-
rieurs, mais le cœur ne se contractait
plus sous l'influence des stimulants.

Ce physiologiste a vu aussi l'excita-
bilité des nerfs périphériques persis-
ter plusieurs heures chez des Gre-

nouilles, après la cessation des mou-
vements du cœur dans Tempoisonne-
nient par le sulfate de mercure, et il
a obtenu des effets analogues en em-
ployant d'autres préparations du même*
métal (a).

Les sels de baryte et de strontiane,
injectés dans les veines, détruisent
aussi très rapidement l'irritabilité du
cœur, sans faire cesser les contractions
des muscles des membres (6).

On connaît un grand nombre d'au-
tres substances qui, introduites dans
le torrent de la circulation en quan-
tités même assez faibles, diminuent
beaucoup la puissance contraclile du
cœur, ou même en arrêtent plus ou
moins complètement l'action. Tels
sont :

L'acide oxalique (c);

L'acide cyanhydrique, et le cyanure
d'ammoniaque ((/' ;

Le nitrate de potasse {e).

Le bichlorure de mercure (f).

Dans l'empoisonnement par l'arse-
nic , l'irritabilité du cœur est con-
sidérablement diminuée ou même
éteinte (g). Appliquée directement

(a) Moreau, liccherches sur l'action des poisons sur le cœur {Méin. de la Soc. de biologie, 1855,
2» série, t. Il, p. 171).

(6) Blakc, Op. cit. {Edinb. Med. andSurg. Journ., 1841, t. LYI, i'. 1 13 et siiiv.).

(c) Cliristisoii et Coindel, An E.rpcrim. Inquinj on Poisoninfj by O.valic Acid {Edinburgh Med.
and Surg. Journ., 1823, l. MX, p. 184, 324 et siiiv.).

(d) Maycr, Die Yergiftung durch Blmisâurc {.\rch. fiir physiol. Ileilkunde, 1843, t. II, p. 249).

— ScliilV, Modus der Ikrxbewegung {Arch. fiir phys. Ikilkundc, I. IN).

(e) lilake, Op. cit. {Arch. gén. de med., 1839, 3» série, t. VIJ.

(/■) IJrodie, Furthcr Obs. and E.vp. on Ihe Action of Poisons {Philos. Trans., 1812, ci Physiol.
Researches, p. 98).

— StliilT, E.rpei-imentelle Untersjichungen iiber die Nerven des Ilencns {Arch. fiir physiol.
}kilk., 1849, I. VIII, p. 180). — Modus dcr Ikrzbeivegung {Arcliiv fur physiol. Ikilkundc,
1850, I. IX, y. 55).

{g) .liiger, Visscrlalio de effectihus arsenici in varios organismos. Tiibiiigcn, 1808.

— Urtidie, Op. cit., p. 82 et suiv.
. — SdillV, Op. cit., p. 55,

Innueiice

lin système

nerveux

sur le

du cœur,

INFLUENCE DU SYSTÈME NERVEUX SUR LE COEUR. l/l7

perd en cinq on six niinnles dans le gaz acide carbonique, et
en deux niinntes quand il est exposé à l'action du chlore (1).

^8. — JMais si le principe de rirrilabilité musculaire ne
réside pas dans le système nerveux , il n'en est pas moins
évident riue les divers loyers d'innervation exercent nne très développement
grande influence sur le développement de cette force. Et'fec- la .ontactuiié
livement, nous avons déjà vu, par les expériences de Lcgal-
lois , que la desiruclion brusque de la moelle épinière arrête
les mouvements du cœur, et Wilson Philip a trouvé que le
même efiet se produit lorsqu'on écrase tout à coup le cerveau (2).
Mais, lorsque préalablement, on a interrompu les communica-
tions nerveuses entre le système cérébro-spinal et le cœur,
en coupant les deux nerfs pneumogastricjues qui s'étendent de
la moelle allongée jusque dans l'abdomen et qui fournissent
des branches à cet organe, la destruction de la moelle épinière
ou de l'encéphale n'est plus suivie des mêmes effets : le cœur
continue à battre.

Les effets sédatifs de certains médicaments sur la circula-

sur un nerf, cette substance en dé-
truit aussi l'excitabilité; mais, intro-
duite dans la circulation , elle ne
produit pas le même eflet.

L'opium exerce une action sédative
sur le cœur, même chez des Animaux
dont tout l'axe cérébro-spinal a été
détruit préalablement (o).

(1) JM. Castell a publié une série
intéressante d'expériences sur la durée
de l'activité du cœur séparé de l'orga-
nisme et placé dans divers gaz. Elles
ont été faites sur des Grenouilles, et
ce physiologiste a vu que dans l'oxy-
gène les battements persistaient pen-
dant douze heures, tandis que dans

l'hydrogène ou dans l'azote le cœur
cessa de se contracter au bout d'en-
viron une heure, mais sans avoir
perdu son irritabilité. Dans le gaz
acide sulfhydrique la paralysie s'est
déclarée, terme moyen, au l)out de
douze minutes , et dans l'acide car-
bonique au bout d'environ six minutes.
Le proloxyde d'azote détermine des
efïels non moins prompts, et l'action
sédative du gaz acide sulfureux est
encore plus rapide. Enfin, le gaz acide
hydrochlorifjue , de même que le
chlore, détruit toute irritabilité en
deux minutes [b).

(2) Voyez ci-dessus, page 136.

(n) Castell, Ueber das Verhnltcn des Ikrzcns in verschiedencn Casarten (Miiller's Archiv filr
Anat. utid Physiol. ,iSbi, p. 248).

[b] Whyit, An Account ofE.Tperimenls maie wilh Oinum on Uving or dying Animais (Works,
1708, p. 311).

'l/l8

méc\nis:me de la circulation.

lion , la (ligilalc, par c\cni[)lc , sont la conséquence de l'ac-
tion de ces substances sur le cerveau , et cessent de se pro-
duire quand la connnunicalion entre le cœur et l'encéphale par
l'intennédiaire des nerfs pneumoiiastrirpies vient à être inter-
rompue. On peut donc les citer aussi comme preuves de
rinlkience de l'axe cérébro-spinal sm^ les moiiveuients du
cœur (1).

^Jais l'action des grands centi"es nerveux sur les mouve-
ments de cet organe est plus tacite à mettre en évidence à l'aide

(1) Vers la fin du siècle dernier,
Ciillcn, médecin célèbre d'Edimbourg,
constata la propriété dont jouit la di-
gitale pourprée de ralentir les batte-
ments du cœur, et depuis lors on a
fait souvent usage de ce médicaniont
pour cond)attre les palpitations, les lié-
niorrliagies, etc. Administrée à doses
modérées, elle déloiniine en général
une diminution de 15 à '20 pulsations
par minute et même davantage. Fer-
riar a vu le nombre des battements
du cœur èlre réduit ainsi de moitié,
et l'on cite un cas dans lequel le pouls
est tombé à 17 sous i'inllnence de
cette substance (a). A hautes doses,
la digitale produit souvent des ellets
contraires, liécemment, M. 'J'raube
(de Berlin) a l'ail des expériences inté-
ressantes sur Taclion de cette sub-
stance. In injectant une certaine
(pianlilé de digitale dans les veines
d'un Chien, il a fait descendre le pouls
de 128 à 3'2 dans l'espace d'une heure ;

mais quand la dose dépassait certaines
limites, les ballcments du cœur se
sont accélérés et sont montés à plus
de 200. Lorsipie les nerfs pneumogas-
triques étaient coupés préalablement,
rinjection de la digitale d.uis les' veines
ne déterminait aucun effet appréciable
sur les mouvements du cœur [b).

Il est aussi à noter que dans cer-
tains états pathologiques du système
nerveux, dans les cas de commotions
violentes du cerveau, par exemple,
le pouls devient souvent très rare.
Chomel cite un cas de ce genre dans
lequel, i)endant plusieurs heures, le
Cd'ur ne donnait que iZi battements
par minute (c).

On a vu aussi les battements du
cœur devenir intermittents sous Tin-
fluence de la pression exercée par une
tumeur sur les lilcts des nerfs pneu-
mogastriques qui se rendent au plexus
cardiaque [d).

(a) Ft^n-iar, An Essay on the Médirai l'roperlies ofbifllMi piirpurca, 171)9.

— Ilainillon, Observ. on Iii^nUlis piiriuirea or Fo.rglovc, 1807, p. 87.

— lîiJaiill (lo N'i.liirs, Essai snr les prnprU'lés mcdirinales de la digiiale pnuvpvée, 1812.

^- lloinollc cl Uuevonne, Mi'm. sur la digitaline et la diuitale pourprée [Archives de pliyslo-
Infjic lie liouiinrilal, ISôi, p. 17(1).

(b) TraiiSc, Ueber die Wirhungcn der Hiijitalis (r.ansl:Ul'.s Jahresberichl, 1853, !, V, p. li>|).

(c) Cliomel, l'athotodie gém'rale, p. i(!8.

{d) llcinc, ieher die organi^che UrsucUe dcr Ucnbewegung (Miillor's Arehiv fiir Anal, uiul
Pliusiot., 18ii,p. 2;il).

i>;fllench: m systèml: meiivklx sur le coklr- l/iO

des expériences dans lesquelles on l'ail passer à iravers la std)-
stanee de ces loyers d'innervalion un courant galvanifjue dis-
conlinu. En ai-issant de la sorte sur la moelle épiuière,on
détermine dans Ions les .muscles de l'ajtpareil locomoteur des
contractions tétaniiiues d'une grande violence, sans alïecler
notablement l'action du cœur ; mais M. Weber et M. Budge ont
trouvé que si l'on dirige le même courant sur la moelle allongée,
on arrête aussitôt les mouvements de ce dernier organe, et ce
n'est pas une contraction permanente qu'on y détermine de la
sorte, c'est un état de repos, une sorte de paralysie (1). Lu

(1) La plupart des ailleurs atlii-
biiciit tout le mérite de celte décou-
verte importante à M. Ed. Weber (de
Leipzig) ; mais elle me paraît avoir
été faite en même temps par ce phy-
siologiste et par M. Budge.

Le point de départ de toutes ces
expériences est un iravail publié en
1837 par .M. Masson. Ce physicien
trouva que le passage d'une série ra-
pide de commotions galvaniques de la
tète à Tabdomon détermine non-
seulement des contractions tétaniques
générales d'une grande inlensilé ,
mais la mort très promptemcnt (a).

En 18Zi5, M. Er. IL Weber commu-
niqua à la réunion des naturalistes
italiens à Naples les résultats des re-
cherches qu'il avait faites en com-
mun avec son frère sur la contrac-
tion musculaire, et d'après l'influence
que l'excitation électro-magnétique de
la moelle allongée ou des nerfs pneu-
mogastriques exerce sur les mouve-

ments du cœur, il arriva à cette con-
clusion : que l'énergie de ces mouve-
ments dépend essentiellementde l'axe
cérébro-spinal ; que le centre d'action
de cette force est dans la moelle allon-
gée ; que les nerfs j)neumogastriques
la transmettent de là au cœur; enfin
([ue le rhylhme des mouvements du
cœur est réglé par le grand sympa-
thique (b).

Au commencement de 18/iG ,
^\. Budge publia des expériences éta-
blissant que, chez la Grenouille, le
passage d'un courant électro-magné-
tique discontinu dans la moelle
allongée détermine le repos du cœur,
tandis que les muscles de la vie ani-
male sont mis dans un état de con-
traction spasmodique, et que les mou-
vements du cœur sont égalementsns-
pendus par la galvanisation discontinue
des nerfs pneumogastriques (c).

[»eu de temps après, AIM. Weber
firent paraître pour la première fois,

(a) Masson, De Vhuluclion d'un couvant sur lui-mcme {Ann. de chimie et de physique, 1837,
t. LXVI, 11.29).

(b) Weber, Circa llnfluenza deli asse ccrebro-spinak et del gran simpativo su i movimenti del
cuore {Atli delta settima ad^tnanxa degïi scienziati ilaliani tenuta in Napoli, in octobre 1845,
p. 712, Napoli, 1810).

(c) B.ulgc, Drielliche Mittheiluno iiber die Herzbeweoung (Muller's Arcltiv fiir Anat. nnd
Ph>jsiol., 18i6, p. 2'Ji).

150

MECANISME DE LA OIRCLLATION.

section ou la ligature des nerfs pneumogastriques empêche
ces effets de se produire ; mais si l'on galvanise de la même

en Allemagne, le travail dont des ex-
traits avaient été communiqués pré-
cédemment à la réunion des natura-
listes italiens, et en ce qui concerne
le point dont nous nous occupons
ici, ils y formul^rent des conclusions
identiques avec celles présentées par
M. Budge {a).

Une discussion s'est alors élevée
sur la question de priorité entre
M. Budge et MM. Webcr, et c'est à
raison de la communication faite l'an-
née précédente, à la réunion de Naples,
que l'on doima gain de cause à ces
derniers. Mais rien dans les actes de
cette réunion n'autorise à croire
qu'antérieurement à la publication de
M. Budge, ;\1M. Weber eussent re-
connu reflet sédatif produit sur le
cœur par la galvanisation discontinue
de la moelle allongée ou des pneumo-
gastriques ; et s'ils avaient vu que
dans ces expériences les battements
du cœur étaient arrêtés, il y a tout
lieu de croire qu'ils attribuaient cet
arrêt à une contraction permanente
de l'organe et non au relâchement de
ses fibres, puisqu'ils concluent de ces
mêmes expériences que le principe
d'activité du cœur réside dans la
moelle épinière. Si la question de
priorité ne devait se décider que sur
ces pièces, M. Budge me paraîtrait

donc avoir été incontestablement le
premier à faire connaître au public le
phénomène si curieux du repos du
cœur sous l'inflaence de l'excita-
tion de la moelle allongée ; mais on
trouve dans les Annales d'Omodei ,
publiées à Milan , un autre docu-
ment qui porte la date de 18/|5, et
qui établit d'une manière plus nette
les droits de MM. Weber. C'est un
article des frères Weber, relatif aux
expériences dont ils avaient commu-
niqué précédemment quelques résul-
tats au congrès de Naples, car le fait
de l'arrêt des mouvements du cœur y
est formellement annoncé (6). On sait
cependant que les journaux de méde-
cine italiens paraissent souvent fort
longtemps après le moment qui est
indiqué sur leur titre, et dans le mé-
moire publié par ces auteurs en I8Z16,
il n'est pas fait mention de l'article
dont je viens de parler. Il me semble
donc probable que la découverte de
MM. Webcr a été faite à peu près
en même temps que le travail de
M. Budge, et que c'est indépendamment
l'un de l'autre que ces deux auteurs
son! arrivés au même résultat.

Quoi qu'il en soit , les faits ainsi
introduits dans la science ont été
bientôt après vérifiés et complétés par
les expériences de MM. Scliifl" (c),

(a) E. H. Webcr, Veber E. Webcr's Enldecluingen in dcr I.ehrc von der Muskel Conlraction
(Miiller's Archiv fur Anat. und Fhysiol., 1840, p. 497).

{b) Expérimenta physiologica in Iheatro analomico Lipsiensi facta a professoribus Ed. et
Ern. H. Weber fralribus et ab hoc cum viris doctis sepliini comjressus Halici commiinicata.
Napoli {Ann. univers, di medicma del Dotl. Oiiiodui, t. CXVI, p. 2-27, nov. 1845).

(c) ScliilT, E.rperim. Unlersuch. iiber die Xcrven des lleriens (Arch. fi'ir p)iijsiol. Ilcitkunde,
isi'.l, t. vin, p. 100 et ii'2}. — Der modus der llerx-bcwcijuiuj {Arch. fiir pltysiol. Ucillmnde,
l. l.X, 11. 00).

INFLUENCE UU SYSTÈME NERVEI X SUR LE COEUIl. 151

manière le tronçon cardiaque du nerf coupé, on suspend les
contractions du cœur, tout comme en galvanisanl dans les

Hùffa et Ludwig («) , Claude Ber-
nard (6), Brown-Séqiiard [c) et plu-
sieurs autres physiologistes ((/).

On avait d'abord pensé que, pour
produire cet arrêt des mouvements
du cœur par la galvanisation des
pneumogastriques, il fallait agir à la
fois sur ces deux nerfs ; mais .M. Scliiff
a constaté que ce résultat peut être
obtenu par la galvanisation d'un seul
de ces nerfs, pourvu que le courant
d'induction soit assez puissant (e), et
que, si l'Animal soumis à l'expérience
est très vigoureux, Telfet sédatif est
moins marqué et ne détermine sou-
vent qu'un ralentissement du pouls.
Il paraîtrait aussi, d'après les expé-
riences de M. Cl. Bernard, que l'in-
fluence exercée sur le cœur par la
galvanisation des nerfs pneumogas-

triques, est moins grande chez les
Oiseaux que chez les Mammifères et
les Batraciens (f).

Si l'on continue l'expérience au
delà d'un certain temps, l'iiiduence
paralysante s'émousse , et les batte-
ments du cœur peuvent se rétablir
spontanément (y); mais on peut alors
produire un nouvel arrêt en faisant
passer le courant d'induction dans une
portion du nerf située au-dessous du
premier point d'application {h^.

AI. Eckhard a constaté qu'en sou-
mettant les pneumogastriques à l'ac-
tion du sel conunun, on produit sur
le cœur les mêmes elfels qu'en surex-
citant ces nerfs h l'aide d'un courant
galvanique discontinu («)•

Enlin, il résulte des expériences de
M. Waller, que l'exercice de cette in-

(a) Ilflffaot Ludwig-, Einige neue Versuche uber HevibeweQunçj {Zeitsclirifl fiir rationii. Medkin,
4850, t. IX, p. 127).

{b) En 1 848, U. Lcfebvrc nicnlionna brièvement le fait de 1 arrêt du cœur observé par M. Cl. Ber-
nard quand ce l'bysiulogisto galvanisait l'extréniilé péiipliérique des nc\k \a^\\Qi (Observ. d'anat.,
de physiol. et depathol.,\\K»c, Paris, 18 i8, n° 58), et plus récemment M. Cl. Bernard a publié une
nouvelle série d'expériences sur ce sujet (voyez Leçons sur la pltijsiolorjie et la patholoijie du sijs-
tème nerveux, 1858, t. II, p. 381 et suiv.).

(c) Brown-Séquard, De l'arrêt passif des battements du cœur par l'excitation galvanique de la
moelle allongée et par la destruction subite du centre cérébro-rachidien {Comptes rendus de la
Soc. de biologie, 1850, t. U, p. 20).

{d) Mayer, Ueber die Einwirkung der Magnetelektncildt ouf das Dtuthen und die Lymphher-
%en (iWiep's Neue Notizen, 1840, t. XXXVIII, p. 312).

— Jacobscn, Questiones de vi nervorum vagorum in cordis molu. Halis, 1847 (voyez Canslatt's
Jahresber., 1848, t. I, p. 105).

— Bidder, Ueber functionell verschledcne und raumlich gctrennte Ncrvcncentra un h'rosch-
herxen (Miiller's Arch. fiir Anat. und Physiol., 1852, p. 103).

— Voyez aussi Budge, Einfluss der Reix-ung und Zerstôrung von Thclleii des Gehirns und
Ruckenmarks auf Beiuegung der vom .Y. sympathicus vcrsorgten Organen (Wagner's Handworter-
biich der l'hysiologie, 1840, t. 111, p. 412).

(e) Schiir, Exper. Untersnch. iiber die Nerven des llenens (Arch. fiir physiol. Hcilk., l. VIII,
p. 179).

(/■) Cl. Bernard, Leçons sur la physiologie et la pathologie du système nerveux, 1858, t. II,
p. 394.

(g) Weber, Op. cit.

— Valentin, Grundriss der Physiologie, p. 551.

(h) ScbilV, Op. cit. {.irch. fiir physiol. Heilkunde, 1840, I. Vlll, p. 179).
(i) Eclibard, Zur Théorie der Vagus-Wirkung (Mulkr's .\rch. fur Anat. itnd Physiol, 1851,
p. 205).

152 MÉCANISME DE L.V CIRCL'LMION.

circonstances ordinaires le centre nerveux dont ce cordon
émane (1).

fliicnce sédaiive est subordonnée à
l'ink'griié des filets nerveux que les
pneumogastriques reçoivent de l'ac-
cessoire de Wiliis; car si Ton détruit
celui ci d'un côté du cou, la galvani-
sation du pneumogastrique corres-
pondant devient sans clïet sur le
creur, tandis qu'en agissant de la
même manière du côté opposé, on
arrête, comme d'ordinaire, les batle-
menls de cet organe (a).

M. Brown-Séquard a constaté que
la piqûre ou l'ablation de la portion
de la moelle épinière appelée le point
vital, peut produire sur le cœur dos
effets analogues à ceux déterminés
par la galvanisation de celte portion
du système nerveux; le pouls dimi-
nue subitement de force et de vitesse
ou s'arrête même complètement (h).

Enfin, ce pliysiologislc pense que
le ralentissement ou l'arrêt du pouls
qui avait été observé par M. Weber et
quelques autres pbysiologistes, lors
des mouvements respiratoires labo-
rieux (c), ne dépend pas seulement
des elVets mécaniques de ces mou-
vements sur le cœur , mais tient
plutôt à l'action nerveuse qui est dé-
veloppée poiM- les produire, et qui
s'étendrait au cœur aussi bien qu'aux
muscles tlioraciques. Effectivement,

quand le pouls est devenu lent,
I\I. Brown-Séquard a vu un ralentis-
sement marqué dans les contractions
du cœur à la suite de cbaque effort
inspiratoire, cliez de jeunes Animaux
dont le thorax avait été largement
ouvert {cl).

.'!) La suspension de la fonction
conductrice des nerfs en général, par
l'effet des ligatures, est bien connue
depuis longtemps, et M- Stannius a
constaté que par ce moyen on empêche
la manifestation des phénomènes qui,
dans les circonstances oadinaires, ré-
sultent de l'action de la moelle épi-
nière sur le cœur. Ainsi le passage
d'un courant galvanique discontinu
dans cette portion du système ner-
veux n'arrête plus les mouvements du
cœur quand les pneumogastriques sont
liés (e).

Je rappellerai aussi que, piu- l'ac-
tion toxique de certaines substances,
du curare par exemple, on peut rendre
les nerfs pneumogastriques inaptes à
remplir leurs fonctions ordinaires ;
et lorsqu'ils sont sous l'influence de
cet agent, l'excitation intense de la
moelle allongée par le courant d'in-
duction reste sans effet sur les mouve-
ments du cœur (/"). (Juand les nerfs ont
été excités de la sorte, récrasement

(a) Wallcr, H.vpcncnccs sur les nerfs pneumoijnstriquc cl accessoire de Wiliis {Cm. méd.,
185(5, p. 420). ,

(b) lirn\vii-SiM|Maiil, Ik'cherches sur les causes de la mort après fablaliou de la partie de la
moelle allongée qui a clé nommée point vital {.Journal de phusiologie, 185S, i. 1, [i. 2-2-2).

(c) Voi)CZ ti-(lossiis, (>a,îc 87.

{d) Bi'own-Sôqiiaril, Note sur l'as.wciation des efforts in.ynratoires avec une dminulton ou
l'arrêt des mouvements du cœur [Journal de physiologie, tSTi'^, I. I, p. 512).

(e) Sianniiis, /wci Reiken pliysioloijischer Versuche (Mu'lcr's Archiv filr Anat. nnd Physiol.,
1852, p. 85).

(/■) Cl. ncnianl, Leçons sur les effets des substances lo.viqucs, 1857, p. 348, 307, de.

INFLUENCE DU SYSTÈME NERVEUX SUR LE COEUR. 155

§ 9. — 1! est donc bien déiiionlré qu'il existe des relations in-
times entre le mode d'aetion du eo-nr et de la moelle allongée,
et que ces relations s'établissent principalement, sinon exclusi-
vement, par l'intermédiaire des nerfs pnenmogastri(iues (1).

D'après les laits que je viens de rapporter, on serait tenté de
croire aussi que l'influence exercée par ce foyer d'innervation
est essentiellement sédative et tend à arrêter les mouvements du
cœur. Une autre expérience dont les résultats sont moins nels,
mais n'en sont pas moins très intéressants, semble au premier
abord mettre ce point bors de toute contestation. Quand on
coupe les nerfs pneumogastriques et que l'on soustrait, par
conséquent, le cœur à l'action directe de la moelle allongée, on
voit les battements de cet organe s'accélérer (2). On en a conclu

brusque de la moelle épinifre est t'ga-
lement sans influence sur les batte-
ments du cœur.

(1) IM. Brown-Séquard a constaté
que l'écrasement rapide de l'un des
ganglions semi - lunaires d('lermine
aussi l'arrêt des niouvemenls du
creur , mais que cet effet se produit
pro!)ablement par suite de la réaction
exercée sur la moelle allongée, car le
même résultat ne s'obtient pas quand
li's nerfs pneumogastriques ont été
coupés préalablement (a). Ce physio-
logiste explique •ainsi les cas de mort
subite produits par l'application d'un
coup violent sur le ventre, et il pense
que lorsque l'ingestion d'une certaine
quantité d'eau très froide dans l'esto-
mac a été immédiatement mortelle,

comme cela s'est vu plusieurs fois (6),
c'est encore à l'arrêt des battements
du creur qu'il faut attribuer ce singu-
lier phénomène (c).

(2) Celte accélération des mouve-
ments du creur, à la suite de la section
des nerfs pncumognsiriques , a été
constatée par beaucoup d'expérimen-
tateurs ; mais ce phénomène n'est
pas constant, et quelquefois l'effet
contraire s'observe. Ainsi, dans deux
expériences de ce genre faites sur des
Chiens par MM. Hotfa et Ludwig ,
on mesura, à l'aide d'un instrument
particulier qui représente graphique-
ment la marche des pulsations du
cœur, la durée des mouvements de
systole et de diastole des ventricules
avant et après la section de ces nerfs.

(a) Browii-Séqiianl, Recherches expérimentales sur la physiologie et la pathologie des capsules
surrénales, p. liO (exir. des Archives générales de médecine, 1856).

(6) Voyez Guérard, Considérations générales sur l'hygiène et sur les accidents gui peuvent
succéder à l'ingestion des boissons froides lorsque le corps est échauffé {Annales d'hygiène pu-
bhgue, 1842, t. XXVII, p. 43).

(c) Brovvn-Séqimrd, Recherches sur les causes de II mort après l'ablation de la partie de la
■moelle allongée nommée point vital (Journ. de physiolog'ie, 1858, p. 230).

15/t MÉCANISME DE LV CIRCULATION.

qire dans l'état normal le système cérébro-spinal tient, pour
ainsi dire, en bride la force contractile du cœur, et que l'exal-
tation de cette puissance sédative déterminée par le passage
d'un courant galvanique discontinu dans la moelle allongée est
la cause du repos qui se manifeste dans cette circonstance (1).

Mais cette hypothèse n'est pas en accord avec l'ensemble des
faits connus ; car, dans d'autres cas , on voit l'excitation de
l'axe cérébro-spinal produire une augmentation dans l'action
du cœur.

Ainsi , plusieurs physiologistes ont vu le pouls s'ùccélérer
lorsqu'ils excitaient directement le cerveau ou la moelle éi)inière

Dans la première expérience, la durée
moyenne d'une série complèle de ces
mouvemenls était de 0/22 secondes
avant la section , et de 0,15 après
l'opération ; mais dans la deuxième
expérience le résultat fut inverso ;
la durée moyenne des ballements était
de 0,18 avant et de 0,'20 après la sec-
tion des pneumogastriques (a).

Dans les expériences faites sur des
Chiens, le nombre des battements du
cœur a souvent doublé à la suite de
la section des nerfs pneumogastri-
ques [b] ; mais il paraîtrait, d'après
quelques expériences de INI. A. Mo-
reau, que chez les Grenouilles cette
opération est sans inlluence sur le
nombre des pulsations (r).

M. Eckbard a trouvé que si l'on
fait passer un courant galvanique con-
tinu et puissant par une partie du

pneumogastrique, on produit le même
ellet que si l'on coupait ce nerf, et
que les mouvemenls du cœur s'accé-
lèrent (f/).

(1) Quelques physiologistes pensent
qu'il existe une sorte d'antagonisme
entre l'action de la moelle allongée
qui s'exerce sur le cœur par l'inter-
médiaire des pneumogastriques et
celle de la portion cardiaque du grand
sympathique ; que cette dernière se-
rait excito-moUice et la précédonle
sédative (ou bridante, pour em])loyer
ici l'expression adoptée par les auteurs
allemands) , de sorte que les mouve-
ments de cet organe seraient réglés
l)ar la résuilanlede ces deux rorces(e';
mais cette hypothèse ne parait pas
être fondée et ne compte aujourd'hui
que peu de partisans.

(a) Liiilwig uiul IIùlTa, FAnige neue Versuche ûber Ikrdiewegung [Zcilschv. fur ralionn. Med.,
1850, t. IX, p. d40).

(t) Cl. Bernard, Leçons sur la physiologie et la pathologie du système nerveux, I. II, p. 304.

(c) Voyez Cl. lieriianl, Op. cit., p. 3!),").

(d) EcUliarJ, l'Iiysiologie des nerfs et traitement du tétanos {Ganette hebdomadaire de méde-
cine, IS,")!, l. I, p. 007).

(<;) E. H. NVeber, l'ebcr Kd. Wchcr's Kntdcckungcn in der Lehre von dcr Maskelcontraclion
(Muller's Arch. fiir Anat. und PhysioL, 1840, p. 503.
— Valenlin, Grundriss der Physiologie, p. 563.

INFLUENCE DU SYSTÈME NERVEUX SLR LE COEUR. 155

en appliquant de l'alcool sur la surface de ces organes préala-
blemenl dénudés (1).

On connaît aussi des substances qui, introduites dans le tor-
rent de la circulation, agissent sur le système cérébro-spinal et
déterminent également d'une manière consécutive une grande
accélération dans les mouvements du cœur. La nicotine produit
cet effet; et, pour s'assurer que l'excitation du cœur est bien
le résultat, non de l'action directe du poison sur cet organe,
mais de l'intluence de cette substance sur le système nerveux,

(1) Wilson Philip a fait cette expé-
rience de la manière suivante sur des
Lapins. L'Animal étant rendu insen-
sible par un coup assené sur la tète,
il ouvrit le thorax et pratiqua la respi-
ration artificielle de façon à maintenir
la vie. 11 découvrit ensuite le cerveau
cl la moelle épinière, et appliqua sur
ce dernier organe un peu d'alcool.
Une grande accélération dans les bat-
tements du cœur se manifesta aussitôt.
Le même effet fut produit par l'appli-
cation de l'alcool sur le cerveau (a).
Ces expériences ont été répétées par
plusieurs physiologistes, et les mêmes
résultais ont été obtenus (6).

Pour bien apprécier l'influence
que des excitations faibles de diverses
parties du système nerveux peuvent
exercer sur les mouvements du cœur,
M. Schiff a déterminé d'abord la ma-
nière dont cet organe bat chez divers
Animaux, après l'enlèvement du cer-
veau. 11 a vu ainsi que chez laOrc-
nouille, le Bombinator et le Lézard,

les pulsations diminuent d'abord de
fréquence assez graduellement , puis
restent à peu près stationnaires pen-
dant un temps assez long, après lequel
elles se ralentissent de nouveau et
deviennent irrégulières. Dans une se-
conde série d'expériences, il a soumis
les Animaux mutilés de la sorte à de
faibles excitations galvaniques ou à
l'action de divers stimulants chimi-
ques appliqués sur la moelle épinière
ou sur quelque autre partie du système
cérébro-spinal, et il a constaté que,
dans la plupart des cas, il en résultait
une légère accélération dans les batte-
ments du cœur (c).

Chez un jeune Lapin, dont il avait
lié les nerfs pneumogastriques pour
empêcher la transmission de tout effet
réflexe, il a vu les battements du cœur
s'élever de dU à 1 12 par minute, quand
il excitait d'une manière très modérée
la portion inférieure de ces nerfs par
le galvanisme [cl).

(a) W. Philip, An Expérimental Inquivij into Ihc Laivs of Uie Vital Functions (t820, 3» édit.,
p. 68).

(b) llalliùay, Dissert, sur la cause des mouvements du cœur. Thèse, Paris, 18i24, n» 90, p. 18.
— Longel, Anat. et physiol. du système nerveux de l'Homme (t. I, p. 293).

(c) Schiff, Experimentelle UntcrsuchmKjen iiber die Nerven des Herx^ens [Archiv fiïr physiolo-
gische Heilkunde, 1849, t. VIII, p. 190 et suiv.).

(rf) Scliiff, loc. cit., p. 233.

156 MKCAMSMi: l)i: t a ciucllvtion.

il sullit (riiilorrom|)re la coiiiimiiiicatioii directe entre ces
parties an moyen de la section des neiis pneumogaslriqnes ,
car alors la nicotine , tonl en produisant les symptômes ner-
veux observés précédemment, ne modifie pas la fréquence du
pouls (1).

Dans diverses expériences, on a vu aussi l'excitation des nerfs
pneumogastri((ues être suivie d'une augmentation dans la fré-
quence du pouls (2).

Enfin l'excitation de quelques parties du système ganglion-
naire a été également suivie d'une certaine accélération dans
les battements du cœur (â).

(1) Ainsi, dans des expériences
faites sur un Chien, M. Cl. Heinarda vu
que Tintroduclion de quelques goulles
de nicotine dans une plaie faite à la
cuisse, détermina divers symptômes
nerveux et (it monter le pouls de 115
à 332. Quelques jours après, TAnimal,
étant parfaitement rétabli, lut soumis
de nouveau à la même expérience ,
mais on coupa les nerfs pneumogas-
triques avant d'administrer la nico-
tine ; avant l'introduction de cette
substance dans la plaie, le pouls était
à 'JOG, et après il ne devint pas plus
rapide; au bout de quelques minutes,
il descendit même à 195 , mais les
symptômes nerveux généraux se ma-
nifestèrent comme précédemment (a).
(2) Je ne cite ces résultais qu'avec
beaucoup de réserve ; car, dans la plu-
part des expériences où l'accélération

des mouvements du cœur a été obser-
vée sous l'influence de l'action d'un
faible courant galvanique continu sur
les pneumogastriques [h), il est pos-
sible que l'action de cet agent n'ait pas
été limitée aux nerfs et se soit étendue
jusque sur le tissu musculaire du
cœur, où son passage détermine pres-
que toujours des contractions.

(j) Ce fait a été constaté par liur-
dach, en stimulant la portion cervi-
cale du grand sympathique à l'aide
d'applications alcalines (t). M. Longet
a fait des observations analogues ((/),
et M. Valentiu a vu que chez les Ani-
maux dont le CdHir vient de cesser
ses mouvements, on peut les réveiller
en stimulant soit le nerf accessoire,
soit le système sympathique cervi-
cal (e). Knfm M. Vicrordt assure que
l'excitation de la portion cervicale du

(fl) Cl. Btinanl, Lcrnns sur h's cil'els des subslanccs toxiques et médicamenteiiscs, \>. iOl cl

SUIV.

(6) I'\)wlur, E.rperiments on Animal Etectricity, i'i'ii.

— lIiiiiilinKli, K.fjx'riencis sur le ijnlvanisnie, \>. 343.

— l.iiiiijol, .\natomie cl phijsiolwjie du système nerveu.r, I. II, [k 31 i.
(c) liiirdiicli, Traité de iiltjjsiolo(jiv, 1. Ml, |i. 7 t.

((/} l-on^'ot, Anatoinie el phtjsioUiijie du système nerveu.r, I. Il, p. 605
(t'j Viilciilin, (jrundrlss der l'hysivloyie, \>. ôl'iT.

INFLUENCE PU SYSTÈME NERVEUX SUR LE UUEUR. 157

Au premier abord, ces faits paraissent conlradieloires, ou du
moins fort dil'ticiles à mettre en accord avec une lliéorie quel-
conque de l'action nerveuse sur le cœur. iNIais en les exami-
nant de plus près, il me semble possible d'en saisir la clef.
D'autres considérations, que je ne pourrai exposer qu'en faisant
l'histoire des fonctions du système nerveux, me conduisent à
penser qu'il existe une certaine solidarité entre la [)uissance vi-
tale qui se développe dans divers organes et qui revêt tantôt le
caractère de la sensibilité ou de la force excito-motrice, d'autres
fois celui de la puissance mécani(iuc ou môme d'un agent clii-
mique,et (ju'il y a une sorte d'équilibre instable entre ces diverses
forces ; de telle sorte que tout accroissement dans la production
ou dans la dé|)ense de l'une d'elles dans un point déterminé de
l'organisme tend à déterminer un certain effet, une augmentation
ou une diminution dans la (juantité de force emmagasinée , pour
ainsi dire, dans les autres parties de l'organisme. Ainsi, il me
semble qu'on peut s'cxpliquerTaffaiblissement ou l'arréldcsmou-
vements du ca,nn% soit dans le cas ou l'on écrase le cerveau, soit
dans celui où l'on fait passer un courant galvanique discontinu
dans les parties du système nerveux qui sont le plus directe-
ment en relalion avec le premier de ces organes, en supposant
qu'on détermine ainsi une dépense excessive de la puissance ner-
veuse, et qu'alors la force engendrée dans le cœur, et employée
d'ordinaire à faire battre cet organe, s'en écoule pour se porter
vers l'axe cérébro-spinal ; tandis que dans le cas où l'on stimule

grand synipaihique par iiii courant vu le cœur de la Grenoiiilie battre avec

galvanique continu détermine aussi plus de force et de rapidité quand il

une accélération dans les mouvements galvanisait le bulbe aorlique , où se

du cœur (a). trouvent beaucoup de branches du

Il est aussi à noter que M. \Veber a plexus cardiaque {h).

(a) yicrordt,DieLehrevom Arlericnpuls, p. G8 (1855).

{b) E. H. Welior, Ueber Ed. Weber's Entdeckungeii in dei' Lehre vmi der MusUekontraction
(Miiller's Archiv fiir Anat. vnd Pysiol., ISiO, p. 502).

158 MÉCANISME DE I.A CIRCULATION.

le cerveau ou la moelle épiuière de façon à en exaller l'aclion
et non à l'épuiser, on détermine par l'intermédiaire des pneumo-
gastriques un courant en sens inverse, et l'on augmente la charge
nerveuse du cœur. Si cette hypothèse est vraie, toule dépense
excesssive de force vitale doit lendrc à arrêter ou à affaiblir les
mouvements du cœur. La douleur, quel qu'en soitlesiége, semble
devoir être considérée comme un phénomène de cet ordre ; et,
par conséquent, une douleur intense aui^iit pour effet de ralen-
tir ou de suspendre l'action de cet organe. Or, l'expérience nous
apprend que, dans un grand nombre de cas, le pouls devient
rare ou cesse même complètement de se faire sentir pendant
quelque temps, lorsque des accidents nerveux de ce genre se
manifestent (1).

(I) Les niouvenients du cœur sont
également suspendus , ou tout au
inoins beaucoup ralentis par une com-
motion violente. Ainsi, quand on jette
fortement à terre une Grenouille, on
voit les battements de cet organe
s'arrêter subitement, et cette espèce
de paralysie persiste pendant quelque
temps après que l'Animal a recouvré
la faculté d'exécuter des mouvements
généraux.

Une douleur intense, celle produite
par l'écrasement de la patte, peut
déterminer aussi un arrêt plus ou
moins long dans les fonctions du
cœur clioz ces Batraciens, cl la lésion
qui occasionne cette douleur est en-
core suivie des mêmes effets, lors
même que l'Animal est devenu insen-
sible à la souffrance par la destruction
préalable de son syslèmc cérébro-
spinal (a).

On doit à M. Cl. Bernard une série
d'expériences intéressantes sur l'in-
fluence que l'excitation des racines
des nerfs racbidiens exerce sur les
mouvements du cœur; nous aurons à
y revenir bientôt, et je me bornerai à
ajouter ici que les sensations doulou-
reuses même très légères que l'on
produit de la sorte sont toujours sui-
vies d'un arrêt brusque, mais de peu
de durée, dans les battements de cet
organe (6).

Cliacun sait qu'une émotion vive
est susceptible de produire la syncope,
élat dans lequel les battements du
cœur sont suspendus ou extrêmement
affaiblis et ralentis.

M. Wagner a observé quelque chose
d'analogue chez le Lapin. Il a vu qu'en
effrayant l'Animal on peut produire
un arrêt momenlané du cœur; le
pouls normal est très fréquent et l'ar-

(a) biul^'n, liie MhdngigkcU dcr lle)'ibcv:eguiig vom PiucUeiimarke und Cehinie {Archiv fiir
■physiol. Ikilkunde, 4840, t. V, p. 584).

— Scliiff, ErperimcnlcUe Uniersuchung iibd' die Nervcn des Ilerxens {Archiv fur physiol.
Ileillnnide, 1849, t. VIII, p. 170 et suiv.i.

(()) Cl. Hcriiard, Leçons sur la physiologie et la pathologie du système nerve^tir, t. II, p. '■2C>S.

INFLUENCE DU SYSTEME NEnVEUX SUR LE COEUR.

159

Mais comment se fait-il alors (lue les baltements du ciTur
soient accélérés par la section des nerfs pneumogaslriques?

L'explication de ce résultat nous sera fournie quand nous étu-
dierons l'action des nerfs sur les vaisseaux capillaires. Nous
verrons alors que si l'on soustrait les petites artères à l'influence
du système nerveux, on en détermine une sorte de paralysie
qui en amène l'élargissement. Il est donc à présumer qu'à la
suite de la section des pneumogastriques, les vaisseaux de
la substance du cœur se dilatent, et recevant plus de sang dans
leur intérieur, les fibres musculaires circonvoisines sont plus
sollicitées à se contracter, et entrent en action plus fréquemment,
(jue d'ordinaire, bien que leur puissance contractile soit di-
minuée (1).

§ 10. — Dans une autre partie de mon cours, je reviendrai

rèt déterminé de la sorte dure environ
une seconde, puis les battements du
cœur s'accélèrent (a),

(1) M. Brown-Séquard pense qu'il
faut attribuer à un pliénomène in-
verse, c'est-à-dire ù un état de con-
traction spasmodiqiie des vaisseaux
capillaires du cœur, la paralysie de cet
organe qui résulte de la galvanisation
de la moelle allongée ou des nerfs
pneumogastriques. ÎNous savons que
les nerfs du cœur se distribuent en
grande partie aux vaisseaux sanguins
de ce viscère, et nous verrons dans
une prochaine Leçon que la galvani-
sation des nerfs qui se rendent aux
parois des artères peut déterminer la
contraction de celles-ci. M. Brown-
Séquard suppose donc que lors de la

galvanisation de la moelle allongée ou
des pneumogastriques, le système ir-
rigatoirc du cœur se resserre au point
d'empêcher le sang d'arriver aux
fibres musculaires de ce viscère, cir-
constance qui les priverait tout à coup
du stimulant dont le contact est né-
cessaire à leur action, et qui, par consé-
quent, ferait cesser leurs contractions
rliythmiques(6). Cette explication pa-
raît au premier abord très plausible ;
mais si la paralysie temporaire du
cœur, qui résulte de la galvanisation
de la moelle allongée, dépendait d'une
cause de ce genre, le tissu charnu des
ventricules devrait être exsangue pen-
dant qu'il est ainsi maintenu en repos,
et, à en juger par sa couleur, il ne se
trouve pas dans cet état (c).

(a) Wagner, Neurologische Untersuchimgen, 1854.

(fc) Bi-o\vn-Séquari:i, Cause of thc Stoiiping of the Hearts Movements Produced bij an Excitation
of the Medulla oblongata or the Par vagum {Expérimental Researches appUed to Physiology and
Pathology, -1853, p. 77).

(c) Vulpiaii, Rech. cxpérim. sur la contractillté des vaisseaux, p. 5 (exlr. des Mém. de la Soc
de biologie, 1858).

100 MÉCANISME DE LA ClRa'LATIOX.

sur celle manière d'envisager les relations qui existent entre le
cœur et les divers foyers d'innervation ou de leurs annexes (1);
et en ce moment je me bornerai à ajouter que pour se rendre
compte de la cause des modilicatioiis qui s'observent souvent
dans le mode d'action du cœur, il est nécessaire de porter encore
plus loin l'analyse des phénomènes physiologiques, et de dis-
tinguer, par exemple, ce qui lient d'une part à la production,
et d'autre i>art à l'emploi de la puissance contractile de cet
organe.

ElTcctivement, les circonstances qui sont favorables à l'un
de ces résultats ne le sont pas toujours à l'autre, et en général
av." 'lù'degrô ïl scmblc mcmc y avoir à cet égard une espèce d'antago-
a.Miia.iiiif. j^jj.,^-,^^. jj3 gQpj^, qu'une grande irritabilité du cœur, ou, eu

d'autres mots, une grande fréquence dans ses contrac-
tions, toutes choses étant égales d'ailleurs, est plutôt un indice
de faiblesse que d'activité dans le développement de sa puis-
sance contractile. Ainsi, dans la dernière Leçon, nous avons vu
que chez les Animaux grands et vigoureux les battements du
cœur sont rares, tancHs rprils ^ont fréquents chez ceux qui sont
petits cl faibles. Nous avons vu également (juc la fatigue accé-

La puissance

conlraclile

ii'i'sl |i:is

(J) Lorsque nous ouidicrous les
fonctions de la vie animale, nous ver-
rons que les phénomènes dont il vient
d'être question ne s'observent pas
seulement dans le cœur, et se ])iodui-
senl dans les muscles de l'appareil de
la locomotion , quand ces organes
viennent à se contracter d'une ma-
nière indi'pcndaule de la volonlé.
Ainsi M. Eckliard a trouvé que l'on
peut déterminer des contractions
spasmodiques dans les muscles volon-

lairos, en faisant agir du i^el marin
sur le nerf qui s'y distribue, et que
cet état tétanique cesse dès que l'on
fait passer un courant galvanique dans
ce même nerf («). On a formulé d'une
manière générale ces faits, en disant
que la galvanisation du nerf change
l'élat du muscle correspondant, le fait
contracter quand il est en repos, et
le met en repos quand il est en con-
traction (b).

(rt) iM-klinitl, Pliysiuloijic des nerfs cl trailnncnl ilu tétanos {Gaielte hebdomadaii'c de méde-
cine, IS^i, I. I, p. CiOOj.

(Il) Cl. HcriKiitl, l.eroits sur }a ]'hijsiohujie cl la pathologie du système nervcu.r, 1858, 1. 1,
p. 207.

INFLUENCE DU SYSTÈME NEliVElK SUU LE COEUR. 161

1ère le pouls, et Ton remiiniue encore fine (FonliiKiire les iiioii-
vemenls du cieur se précipitent beaucoup aux ai)[)roclies de la
mort (l).

On a constaté aussi que dans les pulsations de ce genre,
malgré la vitesse des battements, la pression exercée sur le
sang par les contractions du ventricule gauclie diminue beau-
coup, ce ({ui indique un aiïaiblissement dans le travail de cet

organe.

L'indépendance du degré d'irritabilité du cœur (c'est-à-dire
de l'aptitude plus ou moins grande de cet oi^gane à se contracter
sous l'inlluence d'un stimulant d'une intensité donnée) et de la
quantité de force motrice engendrée par sa contraction, semble
ressortir aussi de quelques expériences dans lesquelles on est
parvenu à le rendre presque indifférent à l'action excitante du
sang sans affaiblir notablement la puissance des systoles (|ui s'y
effectuent de loin en loin. Ainsi lorsque, après avoir coupé les
pneumogastriques, on galvanise le bout intérieur de ces nerts,
on arrête, comme nous l'avons vu, les battements du cceur ;

(1) Des phénomènes analogues s'ol)-
servent quand les forces générales de
Torganisnie sont très alTaiblies par
une hcmonliagie ou par quelque autre
cause; le cœur est alors agité de pal-
pitations faibles et précipitées qui ont
beaucou[) de ressemblance avec le
tremblement convulsif qui se manifeste
souvent dans les muscles de l'appareil
locomoteur quand , sous Pintluence du
froid ou de toute autre circonstance ,
la volonté devient impuissante à régler
l'action de ces parties.

M. Budge a trouvé aussi que ciiez

des ('.biens dans un état de maigreur
très grande, la pression du sang dans
les carotides ne faisait équilibre qu'à
90 ou 108 millimètres de mercure (a).
M. Cl. Bernard a vu qu'à la suite de
la section des nerfs pneumogastriques,
le cœur, tout en battant avec beau-
coup plus de fréquence que d'ordi-
naire, a perdu une grande parlie de
sa force ; au lieu d'élever la colonne
meicurielle du cardiomèlre à 15 ou
18 millimètres, comuie dans les cir-
constances ordinaires, il ne la l'ail
monter que fort peu {b).

(a) lîuJjro, Bericht ûberdic Arheiteriimphysiolorjischen Instiliit in lion n (Berlin ,Med. Zcitschr.,
1854, 11" 50, p. 2i1)

(fc) Cl. Bcrnar,!, Influence de la section des nerfs pncumogaslririucs sur les coni raclions du
cœur (Compiles rendus de la Sociclé de bioloijie, 1840, l. I, p. 13).

IV.

Il

102 MÉCANISME DE L.\ CIRCULATION.

mais, au l)oiil d'iiii ccilain temps, cet organe exécute quelques
mouvements, et les contractions qui s'y déclarent alors, au
lieu d'être très faibles, ainsi que l'on s'y serait attendu, parais-
sent être souvent plus puissantes que dans les circonstances
ordinaires (1).

Je ferai remarquer également qne l'irritabilité du cœur peut
être accrue par l'action des stimulants qui déterminent cepen-
dant la dépense de la force contractile engendrée dans son
tissu. Par exemple, quand cet organe est affaibli et près de
cesser ses battements, on le voit reprendre de l'excitabilité par
cela seul qu'on l'a excité (2).

§ 11. — il est d'ailleurs à remarquer que ces relations entre
le développement de la puissance contractile du cœur et Taction

(1) ^n\. Ludwig et IJôffa ont étudié
avec beaucoup d'allcniion les modifi-
calions qui se maiiil'ostenl dans le
iliytliine des inouveiiienls du c(cur,
lorsque, après la section des nerfs
pneumogastriques, on excite le tron-
çon cardiaque de ceux-ci à l'aide
d'un courant (rindticlion ; et ils ont
trouvé que si ce courant n'est pas
très intense, les tcn)ps de repos du
cœur sont prolongés, mais les systoles
qui se déclarent de loin en loin ont
souvent une grande puissance («).
j\l. Ludwig a vu aussi qu'après la
cessation du courant d'induction à
l'aide duquel on a arrêté les mouve-
ments du cœur, cet organe bat sou-
vent avec une rapidité extraordinaire ;
il a compté jusqu'à GOO pulsations par
minute [h).

('J) (A'ite exaltation de l'irritabilité,
par le fait môme de l'emploi de celte

propriété se voit très bien dans quel-
ques-unes des expériences faites vers
la lin du siècle dernier par Tillustre
pbysicien de r.erlin, M. de llumboldt.
Ce savant a trouvé que si l'on excite
de la sorte le cœur détaché du corps
d'un Animal vivant, non-seulement
on y détermine directement des con-
tractions, mais qu'on le rend plus
apte à continuer de battre après que
la cause de ces mouvements a cessé.
Ainsi, dans une expérience faite sur
le cœur d'une Carpe, lorsque cet or-
gane ne donnait plus qu'un mouve-
ment en quatre minutes et était
devenu insensible aux irritations mé-
caniques, M. de llumboldt y a fait
passer pendant quelques instants un
courant galvanique, et la vu alors se
contracter avec rapidité non-seule-
ment pendant l'application de ce sti-
mulant, niais assez longtemps après.

(a) IlulTa et Liulwitr, Einigc neue Vcmiche itber llevxihewegung {Zcitschrift filv rationnelle
Medixili, 1850, t. IN,].. iOl).

[b) Liuiwig, Lehrbuchder Physiologie des Meuschens, 1850, 1. II, p. 69.

INFLrriNCE Dl SYSTKMK NERVKUX SI 11 LE COEUlî. 163

(les grands cenfres norvoiix paraissent devenir d'anlant plus
inlimes ef |)lns nécessaires (pie rorganisine se perlVclionne
davantage. Ainsi il existe de grandes dilTérences dans la din^ée
de temps pendant lequel le cœur est susceptible de continuer à
agir après avoir été séparé du reste de l'économie, et son indé-
pendance est en général d'autant j)lus grande chez les Animaux
appartenant à un même type zooolgique, que ceux-ci sont moins
élevés en organisation. Le cœur d'un Poisson ou d'un Reptile,
séparé dû corps et abandonné, par consé(jnent, à ses propres
forces seulement, continue à battre beaucoup plus longtemps
que celui d'un Mammifère, et parmi ces derniers Animaux
on a constaté, sous ce rapport, des différences qui coïncident
aussi avec des inégalités dans le perfeclionnement pljysiolo-
gique (1). On a remarqué aussi que dans la classe des Mammi-
fères ce phénomène est plus [lersistant chez le nouveau-né que
chez l'adulte, et qu'il dure encore plus longtemps chez les Ani-
maux hibernants, quand ils sont dans l'état de léthargie (2).

Le cœur, réveillé pour ainsi dire par
le galvanisme, donna ob pulsations
par minute ; le nombre de ses balle-
ments descendit ensuite à 31, puis à
23, à 12 et à 3 par minute; mais une
seconde application du galvanisme les
porta de nouveau à 25 , et i'acli\ iié
de cet organe fut entretenue de la
sorte pendant près d'un quart
d'heure {a). Ces faits, auxquels les
physiologistes n'ont pas accordé assez
d'attention , me paraissent impor-
tants, car ils jettent d'utiles lumières
sur beaucoup de phénomènes patho-
logiques.

Il paraîtrait, d'après les expériences

de WW. J. Czermak et Piotrowsky,
que le temps pendant lequel le cœur
continue à battre, après son extirpa-
tion du corps, varie suivant l'état dans
lequel se trouve le système nerveux
au moment de l'ojiération : quand les
nerfs pneumogastriques ont été cou-
pés préalablement, les pulsations sont
en général moins persistantes que
lorsque ces mêmes nerfs ont été sti-
mulés (b).

(1) Voyez ci-dessus, page 139.

(2) Dans des expériences compara-
tives sur la durée de l'irritabilité mus-
culaire pendant l'état de veille et l'état
de léthargie, faites par Alangili, les bat-

fa) HiimboMl, Expériences sur le galvanisme , Irad. par Jadclot, 1709, p. 345 et suiv.
(b] J. Czermak et Pioliowski, Ueber die Dauer und Anx-akl der Ventrikel-Conlractionen des
avsrjeschnitten Kaninchcnher^ens (Sitzvngsbev. ier Akud. xu Wien, 1857, t. XXV, p. 43i).

IG/l MÉCANISMP; DR î,A CIUCULATION.

L'ctudc atlciitivc des niouveuKMiLs du cœur nous rond ogalo-

meiit (émoins de plusieurs autres phénomènes inléressanis,

mais dont rexplicalion serait difOcilo et iiieertainc dans l't'tat

actuel de nos connaissances; et connue ces laits particuliers ne

jetteraient aucune lumière nouvelle sur l'histoire générale des

fonctions de cet organe, je ne crois pas devoir m'y arrêter.

inn.Mi.rc § !-■ — 11 me resterait cependant une qiicshon importante

nmcuT :'i examiner : c'est la cause de la coordination des mouvements

iiyihmiqm?'' <^li'i sc rcmarqucnt dans les diverses parties constitutives de la

du cœur. pomj)e carduupie, et (pu se succèdent toujours dans un ordre

régulier ; mais ici encore les faits significatifs nous font presrpie

entièrement défaut.

Cette coordination paraît cire di'volue aux ganglions nerveux
qui sont logés dans la suhstance des parois du cœur (1) ; mais

Ipineiits du cœur ont persisté pendant
plus de trois heures, après la décapi-
lalion, chez des Ahtrniotles qui éiaient
plongées dans le sommeil hibernal au
moment de ropéialion; tandis que
chez un autre Animal do hi même
espèce, qui était éveillé depuis deux
mois, tout mouvement de cet organe
cessa en moins de cinquante minutes
après la décapitation (o). Marshall-
Hall a obtenu des lésuliats encore plus
remarquables, dans dos cxjjérionces
analogues pratiquées sur des Héris-
sons. La section do la moelle allongée
détermina, chez uu individu en élat
d'activité, la cessation des battements
du veniricule giuiche et des oreillettes
en quelques minutes, et les contrac-
tions du veniriculo droit s'arrêtèrent
au bout (Teiiviron deux heures; mais
chez un individu eu hihargie, ce phy-

siologiste, après avoir divisé la moelle
allongée, enleva la totalité du cerveau
et de la moelle épinière, cl vil ensuite
les ballemcnls du C(eur conlinucr,
d'une manière régulière et énergique,
pendant plus de dix heures. Onze
heures après l'opération, les contrac-
tions spontanées de cet organe ces-
sèrent, mais se rétablissaient encore
sous rinlUience des slimulanls niéca-
ni(pies {!)).

(1) M. Volkmann a cherché à déler-
mint'r le siège de la puissance coor-
(linalrice des momemcnls du co'ur,
en divisant de diverses manières cet
organe cl en observant les phéno-
mènes qui so manit'eslent dans les
fragments ainsi oblenus. Kn opérant
sur la drenouille , où les pulsations
persistent pendant assez longtemps
malgré ces mutilalions, il a (louvt'

(a) Man^ili, Uléiit. sur la lélharcjle pi'rlodiquc de quelques Mammifères {Annales du Muséum,
t. X, p. 454 ol sniv.).

(fc) Marsliull-lhil', Un Ilibcrnalion {Philos. Trans., ISli-:, ]>, 3ii;).

iM-LiK.NCE iju SYSTt.M;; M:iivi;i\ SI i; i.i: coioru. 105

les expériences (eiilées en vue di' l;i (li'ici'ininalioii du l'ùlo
])arliciilicr de ees divers ccnlres d'imiiM'valioii n'uni |)as
condm't à des irsidials nels, et les eonsé(iuenecs que l'on en

que si Ton sépare le vcniriciile de
la poilion auriciilairo du cœur, celle
dernière continue à baltie réguliè-
rement, tandis que le vtMitiicule reste
en l'cpos, on, s'il se contracte , ses
mouvements ne sont pins en har-
monie avec ceux des oreillettes ,
mais son irritabilité peisisle. En fai-
sant une section longitudinale, il a vu
que si la division esl portée au delà
d'un certain point, Tune des moitiés
reste en repos, tandis que l'autre con-
tinue de battre, mais que rcxcilalion
du lambeau immobile est suivie d'un
mouvement général. Si l'on achève la
section, l'un des haginents continue
à battre, et l'autic ne se contracte que
sous l'intluence d'un stimulant, et
chaque irritation n'est suivie que
d'une seule contraction (« .

M. Bidder a repris ce sujet de
recherches, et a été conduit à ad-
mettre ime distinction entre les mou-
vements rhylhmiqucs du cœur, qui
commencent toujours dans les oreil-
lettes pour se propager ensuite dans
le ventricule, et les mouvements sym-
pathiques ou rétlexes qui sont provo-
qués par l'irritation locale d'un point
de la surface de ce viscèie. Les pre-
miers contiiuient dans les oreillettes
après que ceu.v-ci ont été séparés du
ventricule, et M. Bidder les attribue

à l'action des ganglions situés sur le
trajet des branches du nerf pneumo-
gastrique dans l'épaisseur de la cloison
interauiiculaire(6). Dans le ventricule
isolé, les mouvements rbythmiqucs
cessent immédiatement, mais l'irri-
tabilité persiste , et cliaque attouche-
ment y détermine une contraction.
Enfin, quand on enlève la portion de
la base des ventricules qui loge les
ganglions dont l'existence a été con-
statée dans le voisinage des valvules
auriculo-ventricidaires , l'irritation
d'un point des parois du ventricule
est encore suivie d'une contraction
partielle, mais ne détermine plus de
mouvemenisgénéraux dans l'ensemble
du viscère. Cependant la destruction
de ces ganglions ventriculaircs n'em-
pêche pas les battements rhyllimiques
de continuer (c).

M. Ludwig a vu aussi qu'en cou-
pant en deux le cœur d'une Grenouille,
de façon à avoir d'une part les oreil-
lettes et la portion voisine du ventri-
cule, d'autre part la portion moyenne
et inférieure du ventricule, on fait
en général cesser les mouvements
dans ce dernier fragment, tandis qu'on
n'arrête |)as les pulsations dans l'autre
partie où se trouvent les principaux
centres médullaires.

Des faits du même ordre ont été

(n'i Volliniann , Nachweisun(i der Nervencenlva , von ivekhcn die DcivcQunr) dcr Lymph-iind
Blutgefdss Herzm ausijchi (Mullei-'s Archiv fiir Anat. und Physiol., 1844, p. 4^3 et siiiv.).

<b) Voyez ci-dessii> tome tll, pn^'o 37H, et Liidwiç;, Uebcr die Itenncrveii des Frosches (Miillor's
Arch. fiir Anat. und Physiol., 184S, p. 139, pi. i>}.

(c) Bid.ler, Uebcr fanctionnelL vcrscliiedene und ruiimlich getrcnntc Xervenccntra im Frosch-
hei'zen (Mûller's Arch. fitr .\nat. und Physiol., ISôî, p. 103, pi. G).

— Vùjez aussi riosenbergcr, De centris inotuum cordis. Dorpat, 1850.

106 MKC.VMSMK DE LA CIRCULATION.

pourrait déduire sont li'op liypotlictiques pour prendre place
dans un enseig-nement classirpie (i).
Résumé. § i?). — En résiniK' , nous voyons donc que le cœur ne tire
son principe d'activité ni du cerveau, ni de la moelle allongée,
ni de la moelle épinicre, ni d'aucun des autres foyers nerveux
(jui sont situés plus ou moins loin de cet organe; qu'il puise
en lui-même la foi'ce en verlu de la(pielle il exécute ses mou-
vcmenls rliylhmiques ; et que la volonté ne saurait exercer
aucune intluence directe sur la manière dont il bat, mais que
son mode de contraction peut être considérablemcni modifié
par l'action de divers centres nerveux , et plus particulière-
ment de la moelle allongée ; que certains états de ces parties

constatés par .M. Ileidenlieim. Ce phy-
siologiste a vu que si l'on excise le
cœnr d'une (Irenouilie, et qu'on le
place verticalement en laissant un peu
de sang dans son intérieur, on peut
enlever les oreillettes sans inflncr nota-
blement sur les battements du ventri-
cule; mais que si Ton continue à en-
lever par tranches le bord supérieur
de ce dernier or^^ane, on détermine
d'abord un aiïaiblisscment progressif,
eironprodiiil Tarrèt complet de ses
mouvements lorsqu'on a rescisé une
zone d'une certaine largeur, tout en
laissant intacte la portion inférieure
du coeur [a].

(1) Ainsi je ne vois anruno expli-
cation plausible à donner de qiiekpics
faits constatés cxpérimenlalenienl par
M. Slannius. Ce i)hysi(jlogiste a re-
connu que si on lie successivement
les trois veines caves qui, chez la
Grenouille, s'ouvrent dans le cœur,
on n'arrête pas les battements de cet

organe, mais que cet effet se produit
quand la ligature est placée sur le
point même où ces vaisseaux débou-
chent dans l'oreillette, bien que les
pulsations ne soient pas interrompues
dans le sinus de ces veines situé on
amont de ce point. Ainsi une forte
pression exercée sur une partie déter-
minée de l'oreillette produit un ellet
analogue à celui qui résulte de la
galvanisation des nerfs pneumogastri-
ques ou de la moelle allongée. Si la
ligature, au lieu d'être j)lacée à l'en-
trée même de l'oreillette, est appli-
quée sur le sillon transversal qui
sépare le ventricule des oreillettes, les
battements continuent dans les deux
portions du co'ur ainsi isolées, mais
cessent d'y alterner suivant un
rhylhmc régulier. Enfin, ce qui est
bien plus singulier, c'est l'edet pro-
duit par l'application d'une ligature
sur ce sillon transversal, après que les
battements du cœur oui été arrêtés

(a) llcUlenlieiin , IHsquisiliones de nervis oi'fjanisqiie ceiilralibus cordis. Berlin , 1854
(voyez Cîiiislairs Jaliresbericht, 1855, 1. 1, p. 130).

INFLUENCli DU SYSTÈME NERVKUX SUR LK COKUR. 167

peuvent même nrrêler tout à coup ses mouvements, et que
c'est principalement par l'intermédiaire des nerfs pneumo-
gastriques que toutes ces relations s'établissent. Il reste encore
beaucoup à découvrir tonebant la source de la puissance dont
cette pompe irrigaloire est animée ; mais les résultats qui sont
déjà obtenus jeltent, comme nous l'avons vu, beaucoup de
lumière sur ce point important, et siillisent pour nous donner
l'explication de plusieurs des phénomènes du travail circulatoire
dont nous avons eu à nous occuper dans les Leçons précé-
dentes.

Je ne pousserai pas plus loin cette étude, un peu longue,

par Taction d'une ligature placée sur
rentrée de Poreillelle ; car celle se-
conde ligature détermine le rélablis-
sement des pulsations, bien qu'on
n'ail rien changé dans l'état de l'autre
lien dont la présence avait déterminé
la suppression de ces mouvements. Il
est aussi à noter cjue lorsque le cœur
a cessé de battre par suite de la ligature
de l'entrée de l'oreillette, il n'a pas
perdu son irrilabililé, mais a cessé
seulement d'être excitable par les
stimulants physiologiques qui , d'or-
dinaire , eu provoquent l'aclion ; en
effet , si alors on l'excile mécanique-
ment, on peut le délerminer à se con-
tracler {a).

n'après celle série de faits remar-
quables, on peut soupçonner que la
pression produite par la ligature sur le
point de jonclion du sinus veineux
et de l'oreillette exerce son action sur
quelqu'un des ganglionsncrveux situés
dans l'épaisseur des parois de l'oreil -
lelte ; que celle excitationdétermine un

effet sédalifanalogue à celui précédem-
ment observé dans les cas d'excitation
violente de la moelle allongée ou des
nerfs pneumogastriques, et que le
rétablissement des mouvements du
ventricule par l'applicalion d'une
seconde ligature sur le sillon auriculo-
ventriculaire résulte de l'interruplion
ainsi effectuée enlre les ganglions
auriculaires et les ganglions venlricu-
laires, de la même manière que la
ligalure des pneumogastriques em-
pêche les effets de la galvanisation de
la moelle allongée de se faire sentir
sur le cœur.

Il serait intéressant de voir si un
courant d'induction dirigé sur le
point même où l'application d'une
ligalure paralyse teuipurairenient le
cœur, déterminerait des effets ana-
logues, tandis que, dirigé sur le ven-
tricule, il excite, comme on le sait,
des contractions convidsives dans tout
cet organe.

(a) Stannius, Zwcl Reihcii ■physiologischer Versuche (Miillcr's Arcltiv filr Anat, und Pinjsiol.,
1852, p. 85).

108 MÉc.MSMi: i)i: l\ circi'latiun.

(les Ibiiclioiis (lu (^(l'iii', ci dans la lirocIia.ifK» Lei^oii nous (exami-
nerons ee (jiii se jtasse dans le syskMne arlériel lors(|iie, sous
l'inlliienee des eunlraelions du ventricule jiauelic , le sang est
ianei^' dans celle piM'Iion de l'appareil vasciilaire.

TRENTE - QUATRI ÈME L EflON.

Du cours du sang dans les artères , et de riiifluencc de ces vaisseaux sur ce
mouvement. — Élasticité et contraclilité des artères ; influence du système
nerveux sur leur calibre ; action des stimulants , etc.

^1. — Chaque fois que le cœur se contracte, il lance une , '^'^'"'^

* ^ do progression

ondée de san^- dans les artères (1); si ces vaisseaux avaient , ''"'•■"'«

"-^ ^ ^ dans le syslcino

des parois inextensibles, la colonne liquide contenue dans leur ^"'''''^'•
intérieur serait alors refoulée, pour ainsi dire, tout d'une pièce,
et le déplacement, qui serait en rapport avec la longueur de
l'ondée injectée de la sorte, cesserait dès que le coup de pislon
donné par la pompe cardiaque serait achevé. La circulation se
ferait par conséquent d'une manière intermittente, et le courant
irrigatoire s'arrêterait pendant chaque temps de repos des
ventricules. Mais les choses ne se jnissent pas de la sorte. Si l'on
ouvre, sur un Animal vivant, une grosse artère située à que^iue
distance du cœur, on voit le sang s'en échapper d'une manière
continue ; le jet devient plus fort à chaque mouvement de
systole, mais il ne s'arrête pas quand la contraction du cœur
est terminée ; et si l'on ouvre une artère de très petit calibre,
on voit que l'écoulement du liquide s'effectue d'une manière
presque uniforme. Plus on s'éloignera de l'organe d'impulsion,
moins l'accélération du courant correspondant aux coups de
piston donnés par celui-ci sera marquée, et si l'on obseive au

(1) L'iiypothi'îse criin mouvement clcrnier et même tout récemment ,

circulatoire inflépcndant de raclion par divers auteurs (a) ; mais il me

mécanique du cœur et des vais- paraît inutile de discuter ici leurs opi-

seaux a été soutenue , dans le siècle nions.

(fl) Par exemple : A. Wilson, An liiquirij into the Moring Pùwers einployed in Un Circulation
ofthc Blood, ITT-i.

— Grabeau, Die vitale Théorie des BltUkreislaufes. .\ltona, 1841 .

— Wanner, Nouvelle théorie de la circulation du sang. Paris, 185G.

170 MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

microscope le mouvement du sang dans les ramuscules termi
naux du système artériel, on verra le sang y couler d'un mou-
vement uniforme.

Celte transformation graduelle d'im mouvement saccadé,

Transformation '^

du

intermittent, en un mouvement continu et uniforme, est due à

inouvcment '

intcrmiticnt ]';)L>tion dcs parols des vaisseaux dans lesquels le courant
un mouvement g',;(.^|j|j{ ]7ji effct, l'hydrauliquc nous apprend que tout mou-

continu.

vement intermittent peut cire converti en mouvement continu,
si l'on emploie la force primitive à comprimer un réservoir ou
un ressort qui exerce une action constante : or les parois des
artères sont extensibles et élastiques (1) ; elles sont donc sus-
ceptibles déjouer le rôle d'un ressort de ce genre, et la pression
exercée par l'ondée de sang lancée par la systole ventriculaire
se faisant sentir sur leur surface interne aussi bien que sur la
colonne de liquide contenue dans ces tubes, les met en jeu.
Ainsi, pendant la durée de la systole, une portion seulement de
la force engendrée par l'injection de l'ondée sanguine est em-
ployée à faire avancer cette colonne li.juide, et l'autre portion
produit la dilatation du vaisseau (2) ; mais dès que l'action

(1) Les physiologislcs confondent
souvent, mais bien h tort, ces (U'ux
propriétés, l/élastic.ilé n'est pas la
faculté de céder à la pression en
s'allongeant ou en éprouvant tout
autre changement de forme, mais la
propriété que les corps possèdent de
reprendre plus ou moins complète-
ment leur état primitif quand la cause
qui change leur volume ou ionr forme
cesse d'agir.

(2) Pour expliquer aux personnes
qui n'ont accoidé que peu d'atten-
tion à l'élude de la mécanique les
effets produits par l'injection d'iuie
certaine quantité de sang dans une
artère , luhc dont les parois sont

élastiques et dont rintérieiir est
rempli d'un fluide incompressihle, il
me paraît utile de s'appuyer sin- le
principe bien connu de l'égalité des
pressions.

La physique nous apprend que les
liquides ont la propriété de trans-
mettre dans tous les sens et égale-
ment les pressions qui agissent sur
une de leurs surfaces ; par conséquoiil
la tranche A du liquide occiqiaiit la
portion du vaisseau voisine du cœur,
ot pressée par le tlol arrivant de ce
dernier organe, transmettra dans tons
les sens celte même pression, et agira
à la fois sur la branche liquide sui-
vante B, et r>ur les parois élastiques rt

COURS DU SANG DANS LES AUTÈHES. 171

(]u cœur vient à cesser, les parois des artùi'es leiidciit à
revenir sur elles-mêmes et comprimeni le liquide qui les dis-

qui circonscrivent latéralemenl l'es-
pace qu'elle occupe. Le déplacement
produit ainsi de part et d'autre sera
proportionné aux résistances que le
liquide A trouvera en B et en a. Si.
l'écoulement en aval était impossible,
et B immobile, l'elTort total s'exerce-
rait sur a et déterminerait un agran-
dissement correspondant dans 1(! dia-
mètre du cylindre liquide A, car la
I totalitéduliquideinjectéparlacontrac-
tion du creur serait obligée de se loger
conjointement avec le liquide A dans
cette porlion circonscrite du vaisseau
que j'appelle a ; mais, en réalité, Bcède
à la pression, et, par conséquent, la
poussée latérale se U'ouve diminuée
de toute la diiî'érence qui existe en co
point entre les deux forces contraires
tendantesl'uneà arrêter le mouvement
de A, l'autre à déplacer B. Il se pro-
duira donc dans le cylindre fluide un
renflement circulaire en a. Mais la
trancbe liquide B devra transmettre
aussi dans tous les sens la pression
exercée sur sa surface par A, et, par
conséquent elle produira une poussée
sur la tranche suivante du même cy-
lindre, que j'appellerai G, ainsi que sur
les parois qui l'entourent latéralement
et que je désignerai par 6, Il se formera
donc en B un renflement annlogue à
celui dont nous venons de constater
la production en A; mais la pression
exercée par A sur B est moindre que
la charge à laquelle A était sou-
mis, puisqu'une portion de la force
communiquée à celui ci a été em-

ployée au déplacement des parois
élastiques a : la poussée latérale serai
par conséquent aussi moins grande
en b qu'en a, et ce que je viens de
dire au sujet de B sera applicable à
C, puis 5 D, et ainsi de suite, dans
toute la longueur du prisme liquide
renfermé dans le tube élastique. Il se
produira donc dans l'intérieur de ce
tube une sorte de vague circulaire qui
se propagera instantanément dans
toute celte longueur, mais dont la
hauteur diminuera à mesure qu'elle
s'éloignera de son origine ; car une
portion de plus en plus considérable
de la force motrice aura été trans-
mise aux parois élastiques du vaisseau
et employée à tendre le ressort con-
stitué par ces mêmes parois.

La forme de cette vague pourra être
modifiée par la manière dont les pa-
rois extensibles des artères reviennent
sur elles-mêmes en vertu, soit de leur
élasticité , soit de leur contractilité.
M. Frey a cherché à préciser le mode
de transmission des dilatations dont
elles sont le siège, en y appliquant les
formules qui représentent la propa-
gation des ondes dans des cordes
élastiques et en assimilant les parois
artérielles à un faisceau circulaire de
ces cordes («). Mais, dans l'état actuel
de la science , les calculs que l'on
pourrait efl'ecluer sur ces bases ne
me paraissent pas susceptibles d'être
d'une grande utilité en physiologie,
car nous ne connaissons pas assez
bien la parldue à lacontractiUté mus-

(a) Frey, Versiich eiiier Théorie der Wellenbewegung des Blutes in den Arterleii (MiiUer's
Archiv fur Anat, und Physiol, 1845, p. 132).

ïl'l MÉCAMSMl': lH-: LA CIRCrLA.TîON.

tend. Oi' ic sang niiisi presse De saurai! rentrer dans le eienr,
parce (jiic les valvules sigmoïdcs , dont Teidrée de l'aorte
est garin'e, se rabattent et se rapprochent de faeon à lermer le
passage dès rpie le li<iuide en rapport avec leur surface concave
les pousse vers cet organe. Il tant donc (juc le sang déplacé
par le rapprochement des i)arois artérielles suive le courant
déterminé directement par la systole ventriculairc, et se dirige
vers la périphérie de ra[)pareil irrigatoire. C'est effectivement
ce qui a lieu, et c'est de la sorte que le mouvement circulatoire,
intermittent à la sortie du cteur se continue pendant la diastole
de cet organe, et, ainsi que je l'ai déjà dil, se transforme i)eu

culaire des liiniques artérielles pour
pouvoir admettre que dans les vais-
seaux vivants les choses se passent de
la même manière que dans les tubes
inertes.

C'est pour cette raison que j"ai cru
devoir ne pas entrer ici dans un exa-
men spécial des principes d'hydrody-
namique que l'on trouve ex[)Osésavcc
beaucoup de détails dans quelques

ouvrages récents de physiologie. Les
personnes qui voudraient approfondir
ces applications de la mécanique à la
théorie du phénomène do la circula-
tion pourront consulter avec fruit les
écrits de MM. Weber, Frey, Volk-
maniî, Ludwig, Donders et plusieurs
autres expérimentateurs qui , dans
ces dernières années , ont traité ce
sujet délicat (a).

(a) T. Voiiii;;, On llie Funclloiis of the llcavl aiul Artcries {Philos. Trans., 1800, p. l).

— E. II. Weber und \V. Wclicr, Wellenlehre aitf E.rprrimentc gcgrûndct, oderilber die W'cllen
tropibavev Fl'ùssiijkcucn mil Anwcnduug auf die Schall-und Lichtwellcn, 1825.

■ — E. H. Webcr, Annotationes anatomicœ et phys'mlogicœ. Lipsiic, 1827 (léinipriniJ en 1S3i
sous le lilrc : De pulsu, resorptione, auditu et tactu annotationes).

— M.iissint, Des lois des nioiivemcnts des liquides dnns les canaux, et de leurs applications à la
circulation des èlres onjaniscs en génrral. Tlièsc dt! eoin'oiii-s, r-.iris, 1839.

— l''rcy, Vcrsuch dncr Théorie der Wellenbewegung des Blutes in den Arterien (Miillcr's
Archiv fur Anat. und l'hysiol., 1845, \\ 132).

— E. II. Webcr, Uehcr die Anwcndumj der W'ellenlehre auf die Lehrc vom Kreislaitfe
des Blutes vnd insbesondere auf die l'ulslehre (Miillcr's .4)t/i!1' fiir Anat. und PhijsioL, 1851,
p. 497).

— E. II. Webcr, Widerlegiing der von Volkmann gegen meine Abhandhmg iibcr die Anwen-
dung der Wellenlehrc auf die Lehre vom Kreislaufe des Blutes vnd insbesondere auf die /'u/s-
lehrc gemachlen Kini/'endungcn (Mii11im-'s Archiv fur .\nat., 1853, p. ISlJ).

— VoUuiiatiii, Die Uamodynamik, nach Vcrsuchoi. Im-8, I.eipz., 1850.

— Donders, liriliscUe en e.viicrinicntcte IHjdragen op hct l'.cbicd der llœmod'jnamica {Neder-
landsch Luncet, 18r)5, t. IV', p. (iOl, et t. V. p. 129). — L'nc parlio du nièjuc travail a été traduite
en allemand dans Mliller's Arcliiv fiir Anal, und l'hysiol., 185(5, p 433.

— P. Black, On Ihe Forces of the Circulalion {Médical Times, 1855, t. N, p. 305, etc.).

— Volkmann, Frôrierungen zur llydrodynamik (Miillcr's Archiv, 1850, p. 523).

— Ludwig, Lehrbuch der Physiologie des Menschen {Physikalische Einleitung) , 1850, I. II,
p. 28.

— Donders, Berechnung des Widerstandcs , bei hydrnulischen Versnchen {Arcltii' fiir dic
UolUimlischen Deilrcige zur .\atur-und lleilkundc, 1857, t. 1, p. 00).

COtRè DU SANG DANS LES AUTÈRES. 175

à peu en un nuuivenieul uniforme ; car les parois aiiérielles
jouent iei le rôle d'un ressort qui serait moulé à chaque systole,
et qui presserait sur la colonne liquide dès que le niouvement
dont sa tension dépend vient à s'affaiblir (1).

^9, — Pour donner une idée nette de ce qui se passe dans
cette portion du travail irrigatoire, il me semble utile de repré-
senter le phénomène pbysiologifiue par le jeu d'un ai)pareil
hyc1rauli(]ue inerte et assez semblable à un instrument dont un
jeune expérimentateur de l'école de Paris, M. Marey, vient de
faire usage pour étudier les lois de l'écoulement des liquides
dans les tuyaux élastiques (2). Cette machine corisiste en une
petite pompe foulante, à hKfuelle est adapté un tube de caout-
chouc très long et terminé par un robinet qui permet d'en
régulariser le débit. Le tout est rempli d'eau; la pompe est en
communication avec un résefvoir destiné à l'alimenter : on
imprime au piston des mouvements de va-et-vient parfaitement
réguliers, gï l'on dispose le robinet terminal de façon à obtenir
un jet coi\tinu et uniforme, ce qui est facile, pourvu que le
tube élastique ait une longueur sul'fisante et que l'orilice d'écou-
lement soit assez petit. On compte le nombre de coups de

(l) Ce mode de iranst'ormalion du
mauveaient circiilaloirc dans les ar-
tères a été très bien expliqué par
Haies (a), et Hunier a comparé fort
judicieusement ce mécanisme à celui
(lu réservoir à air d'un double soul-
llet, dans lequel le courant est con-
tinu, bien que le mouvement soit
alternatif (6). Gomme divers auteurs
l'ont fait remarquer , c'est aussi
d'après le iiièmc principe que le jet
continu s'obtient dans une pompe à

incendie, où l'eau, en sortant du corps
de pompe, traverse un réservoir con-
tenant de l'air comprimé, lequel fait
office de ressort, et, après avoir été
refoulé pendant la descente du piston,
réagit lor^^que la pression ainsi pro-
duite vient à cesser (c).

('J) Voyeï; ses Recherches hydrau-
liques sur la circulation du sang
[Annales des sciences nalurelles, 1857,
t. Vlll, p. 329).

(a) Halus, ihvmoslallque, p. 23.

\h) Hiintcr, Sur le sang, etc. (Œuvres, t. III, p. 199).

(c, Sleinlmdi, Anifiil, etc. (voyez Biii-aacli, Tvaité de physiologie, t. VI.. p. 359).

\i(i MÉC.XNISMK DE L\ CIRCULAriON.

piston qui onl cto donnés jtcndant un temps dëterniinc, et Ton
constate (lu'n la (in de l'expérience le lu be de caonlcliouc est
plein d'eau comme il l'était an début. H o/sl dès lors évident que
la quantité d'eau qui pendant ce temps s 'est échappée par l'ex-
trémité libre du tube est égale à la quî mtité que la pompe y a
l)oussée. Mais l'écoulement, comme no' js l'avons vu, était con-
tinu, taudis que l'ijqection ne s'opérait que pendant la descente
du piston, c'est-à-dire pendant la moilif ; du temps qu'a duré l'ex-
périence. Il faut donc que, pendant la durée de chaque coup de
piston, la quantité injectée dans le ti jbe ait été douille de celle
débitée par l'extrémité opposée de c e conduit, et qu'à la fin de
cluicun de ces coups la moitié de la cliarge de la i)ompe ait
trouvé à se loger dans le tuyau, cor ijointement avec la (juantité
initiale dont celui-ci était lui-mêcie chargé. Ce volume d'eau
correspondant à l'excédant de la ?vecette sur la dépense constitue
ainsi une charge complémentaire qui vient s'ajouter à la cliarge
initiale du tuyau et qui augmente d'autant le volume total du
liquide contenu dans ce tube. Il faut par conséquent que,
pendant la durée de chaque coup de piston de la poiTtipt" fo^^-
lante, la capacité du conduit d'écoulement ait été aug.mentée
(d'une quantité égale à cette diarge addilionnelle, c'est-à -<lh\^
égale à la quantité lancée p.*ar la pompe, moins la ((uantité éh'^'^c
par l'extrémité libre de Tappareil pendant le même laps /^e
temps (1). Cette dilatati'on du tube est le résultat de la pres-
sion exercée contre ses, parois par la charge additionnelle, et

(1) M. VoUviiiann a cher du- à cal- sorlc dans les aiièies (voyez ci-dessus,

culer raiiguioiiUilion de cajjacili- de page 99) , conip;iicc à colle qui ])en-

ronseinhle du .syslrnic artériel de daiit le iiièiiic laps de temps arrive

rilonime sous rinfluencc de chaque dans les capillaires, et il en conclut

ondée de sang lancée par le ventricule que la cliaige addilionnelle du sys-

gauche ; il se base sur Tévalualion de tème artériel est d'environ 9Z» cenli-

la quanlilé de sang poussée de la mètres cubes (o).

(a) \ulluiiaiin, Die UiiviO^ynamili, ]>. AiS.

COURS DU SANG DANS LES AUTKUF.S. 175

rommo ces parois sont élusliqiics aussi bien qu'extensibles, elles
doivent réagir sur le liquide qui les distend ; par tonsérpient,
dès que celui-ci ne sera plus poussé par le piston, il cédera à
la pression exercée par ces parois, et s'échappera au dehors
jusqu'à ce que l'équilibre se soit de nouveau établi entre le
contenant et le contenu, état qui sera réalisé lorsque le vo-
lume de celui-ci sera redevenu égal à celui de la charge initiale
du tube.

A l'aide d'expériences de ce genre, on peut facilement vérifier
la plupart des principes d'hydraulique sur lesquels repose l'ex-
plication de beaucoup de phénomènes dont le physiologiste est
témoin lorsqu'il étudie le cours du sang dans le système arté-
riel. Ainsi, en activant le jeu de la pompe foulante, ou en faisant
varier la grandeur de Tobstacle que le robinet terminal oppose à
' l'écoulement, on voit que la force élastique des parois du tube
croît à mesure que leur élasticité a été sollicitée davantage;
que, sous l'intluence d'un effort donné, cette élasticité est solli-
citée en raison de l'intensité de l'obstacle à l'écoulement, et que
la transformation du mouvement intermittent développé parles
coups de piston en un mouvement de progression uniforme est
d'autant plus complète que le tube se dilate plus facilement, et
par conséquent que l'élasticité de ses parois a été moins mise en
jeu. Enfin, si l'on fait varier le calibre ou la longueur du tube
élastique employé dans la construction de cet appareil hydrau-
lique, on démontre également bien que, toutes choses étant
égales d'ailleurs, la transformation du mouvement intermittent
en mouvement uniforme est d'autant plus com})lète que la sur-
face pariétale du tube dont l'élasticité est mise en jeu offre
plus d'étendue.

§ 3. — L'élasticité des artères n'a pas seulement pour effet iniiucnce

1 ' 1 • • • 1 1 1 1 , • , . , , . de l'élasticité

de régulariser anisi le cours du sang dans la portion périphérique des ancres
du système irrigatoire; elle influe aussi sur la quantité de liquide '"' je " '
que ces tuyaux de conduite sont susceptibles de débiter sous un '^''^ '"^'"'"

176 MÉCANISME DE LA CIRCl LAT103. .

clToit cardiaque doMiJC. On saiUloitiiis longtemps, par les expé-
riences des pliysiciens, que la rigidité ou la dilatabilité et l'élasti-
cité des parois d'un tuyau de conduite n'influent que peu sur les
quantités du li(iuide (jui s'écoule de celui-ci quand le courant
(jui le Iraversc est déterminé par une pression constante; car
le maximum de dilatation du tuyau est promptement atteint,
et la force élastique ainsi développée demeure en équilibie avec
la pression exercée j)ar le liquide en mouvement. Mais lorsque
l'impulsion, au lieu d'être continue, est intermittente, les choses
ne se passent plus de la même manière , et l'on trouve que
l'élasticité des parois du tube contribue à augmenter le débit de
l'orifice d'écoulement.

Ce résultat obtenu par l'expérience (1) est facile à cxpliijuer
par les lois de riiydrauli(|ue.

L'obstacle qui s'oppose au libre écoulement du li(|uide mis
en mouvement jiar la pompe cardiaque résulte principalement
des frottemenis de co liquide contre les parois des vaisseaux qui
le contiennent, et la [)liysi(jue nous apprend que ces froltemenis
croissent connue le carré de la vitesse du courant. Or l'élasti-
cité du tube a [)om' elfet do ralentir le mouvenienl imprimé au
sang pendant la systole ventriculairc et de continuer ce mouve-
ment pendant la durée du re[»os; le déi»lacement d'un volume

{]) Jusque dans cos divers temps, ni
les pliysiciens, ni les piiysioio^'isles,
n'avaienl éliidié siillisanuiient riii-
Ihiencc de réiasticilé des parois des
tuyaux de coiuluile sur la marche
di's courants qui sont déleiniinés ])ar
des impulsions inleriuillenles. M. Ma-
rcy vient de j)id)lier à ce sujet une
série de reclierclies intéressantes, et
il a très bien mis en rvidence le ré-
sullat indiqué ci-dessus. Il a vu qu'à
l'^Nililé dt; pression, ri'couienu'nt est
Ijeaticoup plus abondaiU par un ti'jjc

élastique que par un tuhe à jiarois
rit;idesde même diamèlre.

l'our le démonlrei', .M. Marey fait
usage (Fun ]ietit aj^paicil très simple
et très facile à employer dans ^('n^ei-
gnemenl public. Ila(la|)leà un tlacon
contenant de l'eau deux tube;": dont
l'exlréniité inférieure plonge dans ce
liquide; l'un de ces lubessc recourbe
de façon à consliiucr un siphon dont
rcxUémilé inlérieure est en con.niu-
nicalion avec un ajutage à deux
branches qui sont munies de robinets

COURS DU SANG DANS LES Ain ÈRES- 177

donne de liquide s'effecîue donc dans un temps à peu près
double de celui qu'il emploierait si les artères étaient des tubes
rigides, et la vitesse du courant élant réduite dans la même
])roporlion, les résislances doivent être diminuées comme les
carrés des nombres représentant ces vitesses différentes.

Ainsi l'extensibilité et l'élasticité des parois artérielles jouent
un rôle très important dans le travail de la circulation.

Examinons donc de plus près le jeu de ces parties, et cber-
clions d'abord comment l'augmentation de la capacité des artères
s'effectue sous l'influence de la charge additionnelle de sang
])Oussée dans nn vaisseau par clia({ue systole ventriculaire.

§ /i. — Ce phénomène est complexe et résulte de l'ai- Manière

... in'i- j • dont les arlùres

longement aussi bien que de 1 élargissement de ces vais- auïniuniem
seaux.

Harvey, à qui il faut toujours remonter lorsqu'on veut
chercher la solution de quelque question touchant la circulation
du sang, avait reconnu l'existence de cette augmentation
dans le calibre des artères à l'arrivée de chaque ondée de sang
lancée dans leur intérieur parla contraction du cœur; mais
l'expérience très simple sur la(|uelle il fonda son opinion ne
pouvait donner des résultats assez nets pour rendre le phéno-

de capacité.

Dilalation
transversale.

et se continuent l'une avec nn tuyau
rigide, Taulre avec un tuyau à parois
élasliqucs de même culiijre que le
précédent. L'autre tuijc, dont l'extré-
mité inférieure, comme je l'ai dit,
plonge dans Teau du flacon, dépasse
le bouclion qui ferme iierméliquement
le vase , et son extrémité supérieure
est ouverte, de façon à lai.'ser entrer
de l'air à mesure que Peau s'écoule
par le siphon, dès que celui-ci est
amorcé. Les bulles d'air qui entrent

ainsi dans le flacon sont faciles à
compter, et leur nombre correspond
à la quantité d'eau écoulée. Or, en
faisant passer alternativement le cou-
rant par l'une et l'autre des branches
terminales du siphon bifurqué, on
voit que le passage des bulles est beau-
coup plus rapide quand c'est le tube
élastique qui débite le liquide que lors-
que l'écoulement se fait par le tube
rigide (a).

(«) Marey, Recherches hydrauliques sur la circulation du sang {Afin, des sciences nat., 1857,
4» série, t. VIII, p. 331 , pi. 7, fig. d).

IV.

12

178 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

mène sensible \\ (ous les veux. Elle consiste à dénuder un de
ces vaisseaux, à le couper transversalement et à en saisir avec
les doigts l'extrémité tronquée : à chaque battement du cœur,
dit ce grand physiologiste , on voit l'artère se dilater (1).
D'autres observateurs ont révo(|ué en doute l'existence de cette
dilatation, et, en effet, elle est trop h'ihU) pour pouvoir être
bien constatée de la sorte (2). (Cependant elle est bien réelle, et,
})0ur en démontrer l'existence, il suffit de répéter l'expérience
faite, il y a une vingtaine d'années, par jM. Flourens. On intro-
duit l'artère dans un petit anneau brisé d'acier bien trempe,
très mince et de dimension convenable pour end)rasser le vais-
seau sans le comprimer. Dans le point ainsi emprisonné l'artère
ne peut se dilater qu'à la condition d'ouvrir l'anneau élastique
dont il est entouré; et si les bords de la fente [»rati<{uée dans

(1) Harvoy rond compte de ceUe
expcîrience dans sa deuxième disserta-
tion sur la circulation du sang, adres-
sée à J. Riolan (a).

(2) Les mouvements de locomotion
qui accompagnent la dilatation des
artères rendent celle-ci très dilliciU; à
constater par l'observation directe, et
d'ailleurs elle est prescpie toujours à
peine appréciable à l'ceil ; aussi plu-
sieurs i)bysiologistes, tclscpic l>anuue,
Artliaud et Parry, ont-ils été con-
duits à en nier Texistencc (6). Mais
Spalianzani l'a très bien observée
dans l'aorte du Triton et du Lézard,

ainsi que dans l'artère pulmonaire, où
elle lui a paru plus considérable que
dans le premier de ces vaisseaux (c).
Enlin 1\L Poiseuille a mis en évi-
dence la dilatation de l'artère carotide
du Clieval , à l'aide il'un instrument
disposé de laçou à emprisonner une
portion de ce vaisseau dans un vase
rempli d'eau et surmonté d'un tube
ca|)iilaire, dans lequel le liquide s'é-
levait ou s'abaissait suivant que l'ar-
tère, en se gonllant ou en se rétré-
cissant , cliassait du réservoir une
certaine quantité d'eau ou la laissait
entrer (d).

(a) Ilai-voy, KxevcUalio allera ad J. liiolanum, in qiia niuUœ contra civcuilum sanyiiinis ob-
jectiones refelluntw {Opéra omnia, p. tH).

(b) LaiiiMif, llecherchcs sur la pulsation des nrlcres, 1709.

— Arliuiiicl, Dissertation sur lu dilatation des artères, 177).

— Parry, E.vperimenlal Imiuiry on thc Arlerial Puise, p. 50.

— E. II. l'airv, Additionat K.rperiments on Arteries, 181!), p. H.

— Va\\cs, General principles of Physiology [London Médical Hepository, 1828, l. XXIX,
p. 389).

(c) Siallanzani, Ripériences sur la circulation, p. 359, 3G0, 302, etc.

((/) l'disMiille, Ikcherches sur l'action des artères dans la circulation artérielle (Journal de
physwhinc ilc Maytiiilie , 182'J, t. IX, p. 40, pi. 1, lî-. i).

ongemeni
les

COURS DÛ SANG DANS LES ARTÈRKS, 179

celui-ci s'écartent, il sera évident que la dilatation a lieu. Or,
M. Flourens ayant placé autour de l'aorte de divers iManuniteres
un de ces anneaux à branches mobiles, a toujours vu les deux
bouts de celles-ci s'écarter au moment de la systole, et se rap-
procher quand le cœur était en repos (1).

§ 5. — L'allongement des artères sous rinOuence de l'im- mi
pulsion imprimée au sang par la contraction du cœur est plus ariùres.
lacile à constater. Pour la rendre évidente, il suffit de marquer
d'un trait coloré un point donné de la carotide primitive préala-
blement mis à nu chez un Mouton ou quelque autre grand ÎMam-
miterc, puis de placer à côté de ce trait, comme point de
repère, une aiguille fixée d'une manière immobile. En eflèl,
on voit alors le trait coloré avancer et reculer alternativement
d'une manière synchronique avec les mouvements de systole et
de diastole des ventricules du cœur (2). Cette élongation déter-

(1) Les anneaux bris(îs dont M. Flou- au niveau d'une bifurcalion que dans

rens se servait étaient faits avec des un tronc droit et indivis, parce que

ressorts de ntonlre, et ses expériences l'éperon, faisant obstacle à Tondée san-

ont été pratiquées sur des Lapins et guine, est poussé en avant avec force

des Chiens (o). à chaque systole venlriculaire, et re-

(!2) Le fait de l'allongement des vient en arrière dès que cette impul-

arlères lors de Tafllux du sang dans sion s'arrête. J'ajouterai que l'allon-

leur intérieur a été constaté depuis genienl de l'artère sous l'influence de

longtemps par plusieurs autres phy- i'afllux du sang poussé dans son inlé-

siologistes, tels que Haller, Parry, rieur par les contractions du cœur

Bell, Schultz et Wedemeyer [b) ; mais est beaucoup augmenté par le fait de

l'expérience citée ci-dessus est duc la ligature du vaisseau, car alors tout

à ai. Flourens. le mouvement de progression im-

Toutes choses égales d'ailleurs, ce primé directement à la colonne de

changement dans l'élat du vaisseau liquide ainsi emprisonnée tend à

est d'autant plus marqué, que celui-ci pousser en avant l'extrémité fermée

offre au courant sanguin un obstacle du vaisseau. Ilaller a noté ce phéno-

plus brusque. Ainsi il est plus marqué mène (c), qui est surtout remarquable

(a) Flourens, Expériences sur le mécanisme du mouvement ou battement des artères (Ann. des
sciences nat., 1837, 2- série, t. VII, p. lOG).

(b) Parry, An Experim. Inquiry into tlie Nature of Ihe Arlerial Puise, -1 81lJ, p. 102 et siiiv.

— Cil. Bell, Au Essaij on tlie Forces which clrculate Ihc Ulood, 1819, p. 30.

— Schultz, Dus System der Circulation, p. 339.

— Wedemeyer, Untersucliungcn uber dea Kreislauf des Blutes, 1828,

(c) Haller, Mémoires sur le mouvement du sang, p. M .

180 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

Locomotion minc souvont lin déplacement do loiit le vnissenii qui se courbe
arières. cn aTC ct so rolcve. On «lonne à ce phénomène le nom de loco-
motion des artères ! 1).

à rexlrémilé du nioignond'im membre
cTmputc' : on voit roxlri-milé de l'arlère
lii'-o s'avancer à chaque pulsation cl
faire saillie à la surface de la plaie.

M. Volkmann a cherclié à décou-
vrir les rapports qui existent entre
rallongement et réiargissemcnt des
arir-res, lorsque ces vaisseaux sont
distendus par un afflux de liquide
dans leur intérieur. L'observation di-
recte ne permet pas de résoudre celte
question; mais, à l'aide d'une série
d'expériences délicates faites sur le
cadavre , ce physiologiste est arrivé \i
des résultats intéressants. En déter-
minant le poids de la quantité d'eau
contenue dans un tronçon artériel
d'une longueur connue et non dis-
tendu , il a pu calculer par les don-
nées de la géométrie l'aire du cy-
lindre représenté par ce liquide, et
par conséquent aussi le di.imôlre inté-
rieur du vaisseau à l'élat de repos;
puis il injecta dans ce même tronçon
d'artère une quantité additionnelle
d'eau de façon à le distendre forte-
ment ; il pesa de nouveau pour con-
naître la quantité du liquide introduit
de la sorte, et il mesura la longueur
du vaisseau pour déterminer l'allon-
gement que celui-ci avait subi ; enfin
à l'aide des éléments de calculs ainsi
obtenus , il a eslimé le diamètre
de ce second cylindre liquide, et il
a i)M comparer l'augmentation du
vaisseau en largeiu- à l'allongement
que ce tube avait éprouvé. Il a fait

celte expérience sur des portions de
l'artère brachiale et de l'artère ilia-
que de riiomme et sur diverses ar-
tères du Chien , du Lapin , de la
Chèvre et du Bœuf, et toujours il a
trouvé que l'extension latérale était
de beaucoup supérieure à l'allonge-
ment. En prenant pour unité de me-
sure la dilatation transversale , il a
trouvé que l'allongement pour une
même étendue n'était souvent que
d'environ 0,65, et ne s'est jamais
élevé au-dessus de 0,83. Au premier
abord , ce résultat peut paraître en
opposition avec ce qui s'observe pen-
dant la vie; car en général, quand une
artère bat, il est facile de voir qu'elle
s'allonge, tandis que son élargissement
n'est que rarement visible à l'œil.
Mais , ainsi que le fait remarquer
.M. Volkmann , cela dépend de ce
qu'on ne peut observer qu'une très
petite longueur transversale pendant
que la vue embrasse le vaisseau dans
une étendue longitudinale considé-
rable {a).

(1) .Si le vaisseau est recliligne et si
ses deux extrémités sont fixées de
façon à ne pouvoir s'écarter pour
obéir à l'impulsion ainsi produite, il
s'y produira un mouvement de loco-
motion par inflexion latérale, et il s'y
formera une ou pUisieurs courbures
suivant la disjjosition des points de
plus grande extensibilité [h).

Si l'artère est un peu courbée, sa
courbure sera alors augmentée ; mais

(a) Volkinanii, Die llâniodyiiinnik, p. ViO ct Miiv. •

(b) Voyez Frey, Op. cil. (Miiller'i: Ai'chiv fin' .\iiat. und PhysioL, 1845, p. 147).

COUUS DU SAÎNO UA>S LKS AUTElîES.

181

§ 6. — Le pouls, ou battement des artères, dépend aussi de
l'impulsion imprimée au sang par les contractions du cœur, et
consiste en partie dans les divers mouvements que je viens de
décrire (1). Ainsi, quand ces pulsations sont visibles à l'œil, elles

Tlicorio
(lu [luiils.

si elle est coudée ou si elle piéscnle
une courbure brusque, elle tendra à
se redresser et à augmenter en dia-
mètre dans le point correspondant à
la rencontre de l'axe de sa première
portion rectiiigne avec la grande cour-
bure décrite par ses parois dans^ la
partie courbée.

Quand la portion du vaisseau située
au delà de la courbure est libre, elle
se redresse plus ou moins sous l'in-
fluence de la pression exercée ainsi
sur ses parois ; mais lorsqu'elle ne
peut être déplacée de la sorte, l'allon-
gement de la première partie du tube
détermine au contraire une augmen-
tation dans la flexuosilé de la seconde,
pbénomène dont on est souvent té-
moin quand on observe au microscope
la circulation dans les petites ar-
tères (a).

(1) Ainsi que je l'ai déjà dit [b],
Galien et ses disciples attribuaient les
pulsations des artères à une force qui
résiderait dans les parois mêmes de
ces vaisseaux et qui leur serait trans-
mise parle cœur; niaisHarvey fit voir
que l'expérience sur laquelle Galien
fondait son opinion ne donnait pas
les résultats que celui-ci avait cru
obtenir (c), et il prouva que le batte-

ment des artères est produit par le
cboc du sang contre les parois de ces
vaisseaux. En ellet, il reconnut que
la ligatine d'une artère , opération
qui empêche le passage du sang
dans son intérieur, l'ait cesser les bat-
tements au-dessous du point oblitéré;
mais que les battements continuent
à s'y produire si , à l'aide d'un tube
rigide introduit préalablement dans
sa cavité, là où la ligature doit être
placée, on maintient la communica-
tion libre entre les portions du vais-
seau qui sont situées en amont et
en aval de celte ligature. Ilarvey cite
aussi un cas pathologique dans lequel
les parois de l'aorte étant devenues
osseuses dans une longueur considé-
rable, le pouls n'aurait pas dû se faire
scnlir dans les membres abdominaux,
si la théorie de Calien avait été l'ex-
pression de la vérité ; or, les batte-
ments artériels s'y manifestaient à peu
près comme dans les circonstances or-
dinaires \d).

A l'époque où vivait Harvey, on
admettait généralement avec Galien
que la dilatation des artères coïncidait
avec celle du cœur, Ilarvey établit
expérimentalement que c'est le con-
traire qui a lieu, et que la systole des

(a) Wlmrlon Joncs, On theStale of the Ltlood and Dlood-Vessels in luIUunnuUlmi (Gny's llusiiilal
Reports, 1851, t. Vit, p. lOS).

— Voyez aiisfi, au sujet «tu la locuiiiolioii des arlùrcs, les expériences de iM. Flomciis {Op. cit.,
.\nn. des sciences nat., 2' série, t. Vil, p. 108).

(b) Voyez ci-dessus, I. III, p. -20.

(c) Harvey, E.cenUatio altéra ad ./. liioluniim, in qua nuiltœcunlra circuilum sanguinis objec-
liones refdluniuv (Opéra omnia, p. 111).

(d) Op. Cil,, p. lia.

182 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

résultent principalement de la locomotion du vaisseau; mais,
dans la plupart dos cas, ce déplacement et la dilatation produite
par la charge additionnelle que détermine la systole ventricnlaire
sont trop faibles pour être aperçus de la sorte, ou pour être sensi-
bles au toucher, et l'impulsion cardiarpie ne devient manifeste
que si l'on oppose un obstacle au cours du sang dans ce conduit
flexible en déprimant un jjcu les parois de celui-ci. C'est pour
cette raison que l'observateur ne sent aucune pulsation quand
il applique le doigt sur une artère qui se trouve entourée de
parties molles et qui fuit sous lapression plutôt que de se laisser
déprimer ; mais si le vaisseau dont il fait choix est à la fois assez
rapproché de la peau pour être facile à comprimer et repose

ventricules se manifeste en même
temps que la diastole des artères. Il
paraît, du reste, qu'avant l'époque où
vivait Galien, la vérité avait été décou-
verte, mais avait passé presque ina-
perçue des physiologistes. EHoclive-
ment, dans un écrit que l'on attribue
à Rufus d'Éphèse, et que M. Darem-
berg a mis en lumière dernière-
ment {(i), il est dit positivement que
les battements synchroniques des ar-
tères et du cœur ne sont pas de même
nature; que les artères battent quand
elles se remplissent, et le cœur quand
il se vide.

Voici la traduction du passage en
question : » Le pouls se produit de la
» manière suivante. Le cœur, après
)' avoir attiré le pneuma du poumon,
» le reçoit d'abord dans sa cavité
» gauche, puis, retombant sur lui-
» même, il le disiribue aux artères

» remplies par l'affaissement du cœur,
» les artères de tout le corps produi-
» sant le pouls ; quand elles se vident,
» il y a systole. Ainsi le pouls a lieu
» dans les artères quand elles se rem-
)) plissent cl qu'elles reçoivent le
» pneuma, et dans le cœur lorsqu'il
n se vide, comme nous l'établissons
» plus bas. Nous avons donc donné
» une définilion convenable du pouls
» en disant : le pouls est la diastole et
1) la systole du cœur et des artères ; il
» est composé de diastole et de sys-
» toie. Les artères et le cœur battent
» en même temps; aussi presque tous
» les médecins pensent-ils que le pouls
» se produit par la réplétion simulta-
» née du cœur et des artères ; cela est
» évident, mais les battements ont lieu
» pour les artères quand elles se rem-
» plissent, et pour le cœur quand il
» se vide (6). »

(a) Ivvo^i^ Tftpt (T(pv/(X(ov : Traité sur le pouls, ndriluK- à Rufus d'Kplièse, pulil'ui ]ww la prc-
(To fois en grec ut en français avec une inlioJuclioii cl îles notes par M. Ch. Dareiubcrg. l'aris,

un
1840.

{b) Op. cit., p. 21

COURS DU S\NG DANS LKS ARTÈRES. 18o

sur un plan résistant, un os, par oxeniple, il éprouve un ()cliL
choc chaque fois que le C03ur lance une ondée de sang dans le
système circulatoire, et c'est ce choc que les médecins dési-
gnent plus spécialement sous le nom de pouls.
• Le mécanisme de ce phénomène est facile à expliquer.

La pression exercée par la colonne sanguine en mouvement
sur les parois de l'artère croît proportionnellement aux ohstacles
qui s'opposent à son écoulement, jus(iu'à ce qu'elle soit devenue
égale à la pression motrice développée par le cœur, et alors le
courant s'arrête.

Ainsi que je l'ai déjà dit, le principal obstacle qui s'oppose au
libre écoulement du sang contenu dans les artères est dû au
frottement de ce liquide contre les parois du système vascnlaire,
et ce frottement croît proportionnellement au carré de la vitesse
du coinçant.

Or la quantité de ce liquide qui, dans un temps donné, passe
dans les diverses sections d'un tube qui en est rempli, est
partout la môme, et par conséquent la vitesse du courant devient
d'autant plus grande dans une de ces sections, que l'aire de
celle-ci est plus petite.

Par conséquent aussi, lorsqu'en déprimant sur un point les
parois de l'artère on rétrécit brusquement le calibre de ce vais-
seau, on développe dans ce même point une résistance à l'écou-
lement du sang; cette résistance a pour conséquence une
poussée correspondante du liquide contre l'obstacle, et cette
pression, accrue à chaque systole par l'arrivée subite d'une
nouvelle ondée de sang dans le vaisseau, produit sur le doigt
qui constitue l'obstacle un choc plus ou moins fort. En effet, le
courant étranglé dans ce point fiiit effort pour pousser l'obstacle
en avant et en dehors. Pour produire un phénomène analogue
dans un tube flexible quelconque, il suffit de fi\ire passer dans
ce conduit un courant d'eau mis en mouvement par une force
intermittente, et de déprimer sur un point de sa longueur, avec

l<S/l MÉC.VMSMli Dl^: L.V CIIICLLATION.

le doigf ou avoL' un petit levier, les parois du tube ainsi rempli.
Acharpic coup de piston donné par l'organe moteur, on sentira
sous le doigt une pulsation, ou l'on verra le levier soulevé par
lecboe du courant (1).
Influence § 7. — Cette expérience, fiui a été prati(niée récemment par

de la loiigiiciu' * * ri 1

des vaisseaux M. Marcy, Hous pemict aussi de coînprendre facilement com-

sur la ,

iviice du pouls, mcut Ic caractcre de ces pulsalions peut varier sous l'induence
d'efforts cardiaijues identiques, lorsque les propriétés du tube
traversé par le courant viennent à se modifier. Ainsi, lorsqu'on
fLiit usage d'un tuyau dont les parois sont dépressibles sans
être sensiblement élastiques, la pulsation a le même caractère
que l'impulsion initiale dont elle est la conséquence : clic est
brève si le coup de piston est brusque et court ; elle est forte si
ce coup est puissant, et elle se fait sentir au même moment

(1) Pendant longtemps il a régné
parmi les pliysiologistes et les méde-
cins de grandes divergences d'opinions
au sujet de la cause du pouls, et là,
comme dans beaucoup d'autres cir-
constances analogues, le désaccord est
venu en grande partie de ce que
chacun soutenait d'une manii're exclu-
sive une poilion de la vérité. Ainsi
Galien et Harvey aUribuent ce phé-
nomène uniquement à la dilatation
des arlères. Weilbrcclit et Bichat
soutenaient qu'il dépendait essenliclle-
mcnt du déplacement du vaisseau {a) ;
tandis que Arlliaud re\pli(|uail par
relTort du sang contre l'obstacle pro-

duit par la dépression de l'artère
sous le doigt de l'observateur (b).
Enfin Parry n'y voyait qu'un cll'et de
l'allongement de celui-ci (c). M. Flou-
rens a fort bien établi que ce phé-
nomène se complique de tous les
éléments qui peuvent concourir à la
production des battements de l'ar-
tère [d); opinion qui était aussi celle
de llaller (e) et de Sœmmering (/").
l'infin, M. Marcy a démontré expéri-
mentalement la part qui est due à la
dépression du vaisseau par le doigt de
l'observateur, cl a expliqué d'une
manière très claire le mécanisme de
ce mouvement (y).

(a) Weithrcolit, De circiilalione saiiriuinis coijilationes plnjsioloijicœ {Commciil. Acad. l'clropoL,
1724 et 1735, t. VII, p. 316).

— nicliat, AïKitomie gchirrak, t. I, p. 315 ((Mlil. de tSIS).

{h} Aiiliaud, Disscrlalion sur la dilatation des avti'ves. l'aris, 1771.

(c) l'.irry, Inqub-y iiito tlie ynltirc oftiic Arlcrlal l'uhc, 1810, p. 100 et sniv.

(d) Fliiurciis, Op. cit. {An», des sciences nat., 1837, i" série, t. VII, p. lli!).
(c) llallci', Elcm.ph\iswlo<iia-, I. II, p. 23S.

(/■) SoMunieriiig', Ue covporis humani fabrica, t. V, p. 8 1.

(y) Mai-cy, Ilechevches hydrauliques sur la circulation du sany {Ann. des sciences nat., 1857,
4* série, t. VII, p. 341).

COUHS nu SANG i»ANS 1J:S AKTI>lli:S. 185

clans tonte la longueur du coiidiiil. IMais lorsqu'on emploie
1111 tuyau à parois élastitiucs , tel (pi'uu tube de caoutehouc
ou une artère, les elioses ne se passent plus de la même
manière; le cboe pulsatile se modilie à mesure que la distance
déjà parcourue par le courant est plus grande, et ne devient
sensible que plus tardivement, quand cette distance est consi-
dérable.

Du reste, nous aurions pu prévoir- qu'il devait en être ainsi,
d'après ce que j'ai eu déjà l'occasion de dire relativement à la
translormation graduelle du mouvement intermittent imprime
au sang par les eontra(;tions du cœur, en un mouvement uni-
Ibrme parl'eftet du jeu des parois artérielles.

Ainsi le pouls s'atTaiblit à mesure que l'on s'éloigne du cœur,
et, en général, cesse d'être perceptible dans les très petits
vaisseaux (1). Etïectivement il doit en être ainsi, puisque le
battement du pouls est dû au mouvement de progression im-
primé directement à la colonne sanguine par la portion de
l'ondée qui est lancée dans le système artériel par chaque sys-
tole du ventricule gauche et qui ne trouve pas à se loger tem-
porairement dans le tronçon de ce système de tubes compris
entre le cœur et le point où la pulsation se produit; portion qui
est d'autant moins grande que ce tronçon du système vasculaire
offre moins de longueur ('2).

(1) Haller a trouvé qu'en général
le pouls disparaît complètement là où
le diamètre de Tartèrc est descendu à
environ 1/3 de millimètre («) ; mais il
existe à cet égard des différences con-
sidérables suivant les circonstances
physiologiques.

(2) Pour faire bien comprendre cette
partie du mécanisme de la circulation,

il sera peut-être bon de prendre comme
exemple un cas particulier, et de cal-
culer les effets produits , sans tenir
compte des effets de l'écoulement qui
s'opère en même temps.

Supposons qu'à chaque systole le
cœur lance dans l'artère 50 centi-
mètres cubes de liquide, que la capa-
cité initiale de ce tube soit de 10 cen-

(a) Haller, Mémoire sur le mouvement du sang, p. 33.

186 MÉCANISME DE LA CIUCULATION.

Nous voyons là l'utilité de certaines dispositions anatomiques
(jui se remarquent dans diverses parties du système artériel,
soit chez l'Homme, soit chez les Animaux. Parfois le vaisseau
noiuTicier d'un organe, au lieu do se rendre à sa destination en
suivant une ligne à peu près droite, présente de nomhreuses
flexuosités. Or ces courbures augmentent l'étendue de la surface
élastique sur laquelle le sang vient presser avant que d'arriver
dans le système capillaire, et puisque la transformation du
mouvement saccadé imprimé à ce liquide par les contractions
du c(eur, en un mouvement uniforme, est une conséquence de
l'action de l'espèce de ressort ainsi constitué et devient d'autant
plus complète que les surfaces en question sont plus étendues,
il s'ensuit que ces méandres artériels doivent avoir pour effet

tiinèlres cubes par centimètre de lon-
gueur, et (jue le degré d'élasticité des
parois dudit vaisseau soit telle que,
sous Tinfluence de la pression déve-
loppée par la contraction ventricu-
laire, sa capacité puisse être augmen-
tée de 1/10°, Il est évident qu'à une
distance de 1 décimètre du coeur, la
charge additionnelle déterminée par
la systole n'aura été que de 10 ceiiii-
mètres cubes, et que l'ondée lancée
par cette systole aura dû faire avancer
ZlO centimètres cubes du liquide
préexistant dans celte même portion
de l'artère. Mais, à une dislance de

2 décimètres , la dilatation du tube
aura permis le placement d'une charge
addilionnclle de 20 centimètres cubes,
et par conséquent la portion de la
charge initiale déplacée par le jet
parti du cœur ne sera que de 30 cen-
timètres cubes. A une distance de

3 décimètres, ce déplaccmont pourra
se trouver réduit à 20 centimètres
cubes; enfm, à 5 décimètres, clic
pourra être nulle, car la totalité des

30 centimètres cubes de liquide pro-
jeté durant la systole, et des 500 cen-
timètres cubes qui occupaient déjà le
vaisseau avant le commencement de
ce coup de piston, aura trouvé dans
cette longueur de 5 décimètres , di-
latée par reiïort systoliquc, la place
nécessaire pour se loger, et ce sera
seulement lorsque la pression déve-
loppée par le cœur aura cessé que la
charge additionnelle conuiicncera à
s'avancer vers les capillaires. On voit
donc que, dans cette hypothèse, la
vitesse du courant, déterminée direc-
tement par la systole ventriculaire
décroît rapidement à mesure que la
longueur du tube d'écoulement aug-
mente, et que par conséquent aussi
la transformation du mouvement in-
termittent ou saccadé en un mouve-
ment uniforme tend à devenir de plus
on plus complète à mesure que la sur-
face des parois extensibles dont l'élas-
ticité est mise en jeu s'est accrue.

On peut résumer ces résultats ,
connue je l'ai déjà fait , en disant

COURS 1)U SANG DANS LES ARTÈUES. 187

de régulariser davantage le eoiirs du liquide dans la portion
correspondante du système capillaire, et de mettre les parties
molles dont celui-ci est entouré plus complètement à l'abri des
secousses résultant des pulsations artérielles.

§ 8. — Le synchronisme de la systole ventriculaire et du innuo.ico
battement des artères est complet dans le voisinage immédiat du '°>iè'i'a,"t!re"'
cœur; mais, dans les parties éloignées du système circula- 'Tiu'poilir''
toire, un certain intervalle se manifeste entre le moment où le
premier de ces mouvements s'accomplit et celui où le second
devient appréciable. On remarque aussi que ce relard du pouls
augmente à mesure que le 'point exploré est situé plus loin de
l'organe d'impulsion (i). Cela dépend de la manière dont les

que les effets de rélaslicité des parois
artérielles croissent comme la surface
de ces parois.

Or , le battement du pouls est
produit par le surcroît de pression
déterminé par la charge additionnelle,
et par conséquent, à mesure que la
dilatation de l'artère se trouve solli-
citée par une quantité de liquide en
mouvement moins considérable, l'in-
tensité des pulsations diminuera.

La présence d'une ampoule à parois
élastiques sur le trajet du vaisseau
tend aussi à diminuer, et peut même
éteindre complètement les pulsations
dans toute la portion du tube qui est
située en aval de cette dilatation.
Effectivement elle augmente l'étendue
de la surface extensible située en
amont de l'obstacle qui, en retardant
le passage du sang, développe la pul-
sation, et cette augmentation de sur-
face permet à une plus grande portion
de la cliarge additionnelle lancée par
la systole de se loger dans la partie du

vaisseau comprise entre cet obstacle
et ie cœur. La charge additionnelle
qui arrive dans le point où l'observa-
teur cherche ù sentir les battements
artériels en est diminuée d'autant, et
par conséquent le pouls se trouve
affaibli proportionnellement.

C'est pour cette raison que, dans
les cas d'anévrysmes , le pouls est
considérablement diminué ou même
supprimé dans la portion du vaisseau
qui se trouve en aval de la dilatation,
et l'effet est d'autant plus marqué,
que la poche anévrysmale est plus
grande , qu'elle communique plus
largement avec l'artère et que ses
parois sont plus élastiques. On a ob-
servé des cas d'anévrysmes de l'ori-
giue de l'aorte qui supprimaient le
pouls dans toutes les artères du
corps (a).

(1) L'existence d'un certain retard
dans le pouls des artères éloignées du
cœur avait été remarquée, vers le
milieu du siècle dernier, par Weit-

(a) Sauwers, Anévrysme de l'aorte ascendante {Moniteur des hôpitaux, 1857, p. 588).

188 MÉCANISME DE LA CIRCILATION.

parois artérielles réagissent sur l'ondée de sang lancée par la
systole ventricidaire et de la durée de cette contraction. La
portion du lirpiide qui arrive dans Tartère au commencement
de la systole, trouvant ù se loger dans la partie de ce tube qni
avoisine le cœur, v détermine aussitôt le decré de tension
additionnelle dont dépend le pouls, et n'agit que taiblement sur
les parties éloignées delà colonne sanguine artérielle; mais la
portion suivante du même jet, trouvant cette portion cardiaque
de l'artère déjà dans un état de tension, fait sentir son action
sur la i)arlie suivante du vaisseau, et ainsi de proche en proche,
de façon qu'à mesure que la longuem^ du conduit augmente, la
pression exercée sur les parois vasculaires, et par suite la pulsa-
tion, ne devient sensible qu'à nn moment correspondant à ime

brecht et Senac (a), mais avait été
révoquée en cloute par Haller (6), et
n'a été bien établie que par les obser-
vations récentes de Uochoux, de
Carlisle , de M. E. l]. ^Vt■bor , de
M. Ilainciniiv, et de quelques autres
pbysiologisles de la période actuelle (c).
M. V\'eber a trouvé que la différence
entre le moment de la manifesialion
de la systole ventriculairc et de la
pulsation de l'artère pédieusc est
d'environ 1/7* de seconde. Ce retard
est surtout sensible cliez les per-
sonnes dont la circulation est lenie et

dont les systoles sont prolonj^ées {d).
Dans quelques états patbologiques
il devient beaucoup plus grand que
dans l'état normal : par exemple, lors-
qu'une poclic anévrysniale se trouve
en amont de l'arlèrc où les pulsations
s'observent (e). I\l. ^larey a remarqué
que dans ce cas le défaut de syncliro-
nisme est d'autant plus grand ((ue le sac
anévrysmal est plus volumineux, et il
expli(iue très bien ce pbéaomène par
l'inlluence de l'étendue des parois
élastiques interposées entre le cœur
et la partie explorée (/").

(a) Weiiljreclii, De circulationc snnguinis cogitationes physiologicœ {Comment. Acnd. l'ctropol.,
1 734-35, t. VU, p. 317 tl fuiv.).

— Senne, Traité de la structure du cœur, 1"77, t. II, p. 201.

(b) llalItT, Elem.pliys.. IV, ji M.

— Rochoux , art. I'oiils , Dictionnaire de médecine par .\ilclon, Amiral, etc., 1827, l. XVII,
p. 42(j.

— Carli-le, Observ. on the Motions and Sounds of the lleart {Brit. Associât., 1833, p. 453).

(c) Welier, De pulsu in omnib. arter. plane non synchroiiico (Annot. Acad., Lcipzijj, 1834).

— Il.iincrnik, Die Verhàllnisse des Puises lur Diagnostic innerer Krankhcitcn { Medicinischer
Jahresbericht des Oestcrreichen Stantes, 1843, I. X.XXIII, p. 1"29).

((/) E. II. \Velior, l'eber die Anwendung der Wellenlchrc (MiiUcr's Archiv fur Anat. tind
l'hysiol., 1851, p. 530).
(«) Ilaiiicriiik, Op. cit.

— Vallci.x, (inide du médecin praticien, I. II, p. 52.

(/') Marcy, Op. cit. {Ann. des scienecs nul., 4' série, t. VII, p. 34'J).

COURS [)l SANG DANS LKS AUTÈRES. 189

période de plus en plus avancée de la confraclion venlrieiilaire.
L'impidsion coninienee, il est vrai, au même inslant dans toute
rétendue de ce système hydraulique, mais ne devient appré-
ciable au doigt cpie lorsqu'elle a atteint un certain degré d'inten-
sité, et cette intensité n'est obtenue que successivement dans les
divers points du parcours artériel; aussi tous les observateurs
sont-ils aujourd'hui d'accord pour reconnaître le délaut de syn-
chronisme dans les battements des artères delà portion centrale
et de la portion périphérique du système circulatoire; mais
quelques auteurs croient voir dans cette différence un retard
apparent et non un retard réel (1 ).

(1) Dans la procliaine Leçon j'aurai
à revenir sur ces faits, et je rendrai
complc alors des expériences liydro-
dynaniiqiies à l'aide desquelles M. Ma-
rey a cherché dernièrement à mettre
en évidence la forme de l'ondée san-
guine lancée par la systole ventricu-
laire, et à donner une théorie simple
du retard des pulsations dans les
parties lointaines du système artériel.

M. E. II. Weber, comme je Tai
déjà dit, assimile à une vague san-
guine la charge additionnelle lancée
dans les artères par chaque contrac-
tion du ventricule gauche, et explique
le phénomène du pouls par la pvo-
gression de cette onde ; puis, se ba-
sant sur le retard observé dans le
battement des artères à mesure que
la dislance du cœur augmente, il
cherche à calculer la vitesse de pro-
gression de cette même onde, et il
l'évalue à 9'", 2/iO par seconde ; marche
qui ne difl'ère que peu de celle obser-
vée par ce physiologiste dans ses ex-

périences sur la propagation des ondes
dans un cylindre d'eau renfermé dans
un tube de caoutchouc. M. Weber fait
remarquer aussi qu'à raison de cette
grande vitesse et du temps pendant
lequel dure chaque contraction systo-
lique, l'espèce de vague sanguine ainsi
produite doit avoiriine longueur con-
sidérable, et que sa partie antérieure
doit être déjà anéantie dans le système
capillaire avant que sa partie posté-
rieure ait achevé de sortir du cœur (a).
Kffectivement, dans cette théorie, la
longueur du renflement de la colonne
sanguine ou vague positive serait
d'environ 2"", 8, car le temps qui s'é-
coule entre le commencement et la fin
de chaque systole peut être évalué
à environ Ijli de seconde, et par con-
séquent l'extrémité antérieure de la
vague sanguine, marchant à raison de
9"', 2 par seconde, serait à environ
2'", 8 du cœur, lorsque la dernière
portion de cette même ondée sortirait
du ventricule gauche. Mais les élé-

(a) E. H. Weber, Ueber die Amvendung der Wellenlehre auf die Lehre voni Kreislaufe des
Blutes (Miiller's A)-c7«i; fur Anat. und PhysioL, d851, p. 530).

190

MECAIVISME DE LA CIRCLLATION.

iniiucnce ^9. — Piiisquc Ic i)ouls csl (Jù ù lu i)i'cssion addilioiiiielle

(lu degré , ,

d'exiensibiiité qui so développc claiis les divers points du système artériel sous

et d'élaslicité ,,. ,, i n i ' i i ' "^ i i

de lartcrc 1 uiiluence de 1 oiidee de sang lancée par le cœur, et que la

sur le pouls. , . , . •, , • • i •,

translonriation du mouvement intermittent ainsi produit en un
mouvement unilbrmc s'elïectue peu à peu au moyen de la dila-
tation des artères et de la réaction mécanique de ces vaisseaux,
il est évident (pie toute variation dans l'extensibilité et l'élasticité
des parois de ces tubes doit intluer sur la distance à laquelle
cette transformation devient complète et sur la longueur du
vaisseau où les pulsations se manitcsienf. Aussi, sans qu'il y
ait aucun changement dans la force d'impulsion déployée par le
cœur, l'intensité du pouls dans les parties périphériques du
système circulatoire peut être augmentée par un état de rigidité
anormale des artères qui avoisinent le co.'ur; car celles-ci, en
perdant de leur extensibilité et de leur ressort, perdront d'une
manière proportionnelle le pouvoir transformateur qui tendait
à régulariser le cours du sang, et le caractère saccadé de celui-ci
se conservera plus loin.

On comprendra également que, si uno artère devient rigide,
les battements du pouls ne s'y feront plus sentir; car le vaisseau,
pour battre de la sorte, doit être dilatable (1).

ments de ces calculs sonl trop incer-
tains pour que les pliysiologisles puis-
sent atlaclier beaucoup de valeur aux
résultais oblenus de la sorte.

(1) Ainsi lorsqu'un tronçon d'artère
vient à s"ossilier, comme cela a lien
quelquefois, le pouls disparaît dans la
portion du vaisseau (pii a subi cette
allcralion. Le même pliénomèue peut
s'observer dans quelques portions du
système artériel (|ui, sans êU'e ossi-
liées , sonl trop résistantes pour se

laisser distendre par l'afllux du sang
ou déprimer sous le doigt, et c'est de
la sorte qu'on peut rendre conqjle
d'une observation de llaller. Kn expé-
rimentant sur des (i renouilles , ce
physiologiste remarqua que le pouls
n'était pas sensible dans l'aorte des-
cendante, tandis que Taorlc ascen-
dante, les artères pulmonaires, les
artères brachiales, etc., qui sonl plus
extensibles, offraient les batlemenis
ordinaires ((/).

(o) Hallcr, Ném. snr le mouvement ihi sang, y. 40.

PROPRIETES DES AP.TERES.

1<)1

Naliin;
il 11 ressort

•los
arlùres.

§ 10. — Le ressort des parois artérielles dépend en grande
partie de l'élasticité, propriété purement pliysi(iae dont elles
sont douées à un haut degré; mais il tient aussi à une aclion
vitale dont beaucoup de jiliysiologistes ont méconnu l'exis-
tence (1).

Pour constater la première de ces propriétés, il sulTit de Éiastidu;.
prendre sur le cadavre de l'Homme, ou de tout autre Mam-
mifère, un tronçon d'artère, et de le comprimer ou de le
tendre. Si on le comprime, il s'ai)latit; mais dès que la pres-
sion cesse, il reprend sa forme cylindrique, et sa lumière rede-
vient aussi large qu'avant son aplatissement : si on le tiraille
doucement, on le voit s'allonger, et il revient sur lui dès que
l'effort auquel il a cédé vient à cesser (2).

(1) Quelques auteurs onl soutenu
que chez l'Homme et les autres
Mammifères les artères n'olFrent au-
cune trace crirrilabilité et ne sont que
des tuyaux élastiques; Magendie ,
dont Tautorilé était à bon droit très
grande aux yeux des élèves de l'École
de Paris, traitait d'hérésie physiolo-
gique toute opinion contraire à la
sienne sur ce point, et déclarait que
« du moment que l'on admet que
les parois des artères , grosses ou
petites , se contractent à la manière
du tissu musculaire, il n'y a plus de
théorie de la circulation possible (a). »

On comprendra donc pourquoi il
m'a paru nécessaire de multiplier
beaucoup, dans mes Leçons e'i la Fa-
culté des sciences de Paris, les preuves
de cette contractilité des parois arté-
rielles, qui aujourd'hui est indubitable.
(2) Si par l'injection ou l'insùllla-

tion on remplit avec excès une artère,
on la voit s'élargir un peu et s'allon-
ger; mais, au moment où l'eflbrt
cesse , elle revient sur elle-même et
se vide en partie. Si l'on replie un
de ces vaisseaux, il tend à se redres-
ser, et si on le distend alternativement
dans le sens de sa longueur et en tra-
vers, on voit qu'il est susceptible de
s'allonger plus qu'il ne peut s'élar-
gir (6). Un physiologiste du siècle
dernier, Wintringham a fait des expé-
riences sur la résistance des artères à
la rupture , mais il n'a obtenu que
peu de résultats intéressants (c). La
résistance latérale est due principa-
lement à la tunique moyenne , qui
du reste ne contribue que fort peu à
la résistance longitudinale , laquelle
réside presque entièrement d.ins la
tunique externe.

(a) Magendie, LepoHs sur les phénomènes physiques de la vie, t. II, p. 78.

(b) Bcclard, Éléments d'anatomie générale, 1823, p. 374.

(c) Wintringham, An Expérimental Inquiry on Some Parts ofthe Animal Structure, 1740.

Cnniraclililc

Ionique.

192 iVIÉCANlSMR DE LA CIHCULATION.

Le rôle de celle élaslieilé des tissus artériels, dans la pro-
diielioii des pliénoiiiènes du pouls, est également facile à con-
stater à l'aide d'une expérience ])rati(juée par Bichat. Ayant
amputé le bras d'un cadavre et l'ayant assoupli par l'immersion
dans un bain tiède, ce pbysiologiste adapta à l'extrémité de
l'artère brachiale de ce membre un petit tube, et introduisit
l'autre extrémité de cet ajutage dans l'artère carotide d'un gros
Cliien. Le cœur de l'Animal poussa aussitôt du sang dans le
bras du cadavre, et à chaque systole il se manilesia dans celui-
ci un battement analogue à celui du pouls, quo-ique plus
faible (1).

§ Ll. — Mais pendant la vie le ressort des artères et la
pression ({ue les parois de ces vaisseaux exercent sur le sang
qui les distend sont beaucoup plus considérables que dans l'or-
ganisme inanimé et dépendent en partie d'une autre cause. En
effet, cbez l'Animal vivant, les artères tendent constamment
à se resserrer, et si elles conservent un calibre à peu près égal
à celui qu'elles offrent dans l'état de vacuité sur le cadavre, c'est
parce qu'elles sont distendues par le sang contenu dans leur
intérieur (2).

(1) Bicliai obtint un résultat ana-
logue en adai)t;int à rcxtréniilé (riine
arlrie un sac de peau ou de toute
autre substance ôlastitiuc, et en coni-
piiniant péiiodiqucincnt le liquide
(Innl ce sac était rempli , de façon à
le lancer par saccades dans le vais-
seau {(i).

('2) Dans diverses expériences faites
sur des liéliers, Tarry a mesuré cum-
jiaralivement la circonférence de l'ar-
tère carotide : 1 " pendant la vie :
2° quelques minutes apri-s la luorl,
lorsque la contraction tonique du

vaisseau paraissait arrivée à son
iiiaxinnun ; et 3° un jour après la
mort, lorsque les propriétés vitales ne
pouvaient plus agir et que le calibre
du vaisseau était déterminé seulement
l)ar Télasticili' de ses parois. T/u-
nilé de mesure employée était ijUhO
de pouce, et, dans une de ces expé-
riences , la première circonférence
était égale à 379, la seconde à 270, et
la troisième à 320. La diminution to-
tale avait donc été de 105, dont r)9
devaii être dil à la contractililé vitale
et 50 à Téiasticité pliysique. Dans une

(n) Biclial, Anatoinie générale, 1. 1, |). 304.

rr.OPRIKTKS HES ARTHllKS. 193

Kn voici la preuve. Si Ton inel A im l'artère carolide sur un
Chien vivanl, et si l'on applique sur ce vaisseau deux lii^alures,
l'une vers la base du cou, l'autre à quelque distance de la tête,
on interrompra toute connniuiication entre le tronçon ainsi
délimité et le reste du système circulatoire, car nous savons
que daus cette région la carotide ne fournit aucune Lranclic.
Le sang, ainsi emprisonné, se trouvera donc soustrait à l'in-
tluence des mouvements du cœur et ne pourra être pressé que
par les parois mômes du vaisseau. Cei)endant, dès que l'on [ira-
ti(|uera à ces parois une petite ouverture, on verra ce li(iuide
s'en échapper rapidement; il sera lancé au dehors avec force et
le tube se videra presque complètement il).

La différence qui existe dans la force de réaction d'une artère
vivante et d'une artère morte est également mise en évidence
par une expérience très curieuse due à ^I. Poiseuille. A l'aide
d'im petit appareil qui lui permettait de déterminer la charge
nécessaire pour distendre avec de l'eau une portion d'artère et
de mesurer comparativement la pression exercée par les parois

antre expi^rience faite sur une Breljis
par le même pliysiologisto, la luort
fut produite par hémorrhagic, et la
carolide, qui, dans Télal normal, me-
surait 320, s'est réduite à 160; mais
après la mort elle a repris peu à peu
une circonférence égale à 232 ; le rétré-
cissement avait donc été de 160, dont
6^ dépendant de la tonicité vitale et
92 de l'élasticité (a).

(1) Drélincurt a constaté que lors-
qu'une artère est liée, la portion du

vaisseau située en aAal du point obli-
téré se vide dans les >eines (b) ., et
Schwenke avait vu qu'une portion
d'artère comprise entre deux liga-
tures chasse dans les vaisseaux voi-
sins le sang compris entre ces deux
liens (f).

L'expérience, telleque je l'ai décrite
ci-dessus, a été faite par plusieurs pliy-
siologistes, et notamment i)ar Sœm-
mering (d) , par lleinarz (e) et par
iMagendie (/).

(a) l'any, An Expérimental Iiiquiry into thc Nature of the Arlcrial Puise, -ISIC , p. GO et
suivantes.

(b) Cai-oli Drelincurlii Expérimenta analomica ex vivorum sectionibus petita, p. 3 (tOSi).

(c) Sf.liweiike, Hœmatologia, p. 80.

(d) Sœinnieriiig, De covpovis humani fabrica, l. V, p. S() (1800).

(e) r.cinarz, Liiss. de irrilabil. arleriarum (vny. BiirJacli, Traité de phijsiologie, t. VI. p. 352).
(/■) Magendie , Mcm. sur l'action des artères dans la elrcuhition {Journal de physiologie, \ 821 ,

t. I, p. 109).

IV.

13

19/|. MÉCANISME DE LA CIUCLLATION.

(le ce vaisseau , lorstiiraprès avoir élc distendu de la sorte,
celui-ci revient sm^ Ini-nienie, ce physiologiste a trouvé que la
réaction est à peu près égale à l'action quand on opère sur une
artère provenant du cadavre d'un Animal mort depuis plu-
sieurs jours, mais la dépasse très notablement dans les artères
prises au moment même sur uu Animal vivant ou récemment
mort (1).

Il est aussi à noter que les effets de la contractilité vitale des
artères se révèlent souvent aux analomistes qui, pour étudier le
mode de distribution des petits vaisseaux, cherchent à les remplir
pardesinjections. On saitqu'en général ces opérations réussissent

(1) Pour prniiqiiorceue expérience,
M. Poisciiillc adapte à chaque extré-
mité crun tronçon d'artère un tube
recourbé en forme de V, contenant du
mercure, muni d'un robinet et dis-
posé de façon à pouvoir servir de
manomètre. L'artère et rinlervalle
entre les doux lubes étant remplis
d'eau , on feinie le robinet qui ter-
mine le second tube , et l'on verse
dans la brandie libre du premier la
quantité de merciu'e nécessaire pour
repousser l'eau de façon à dilater for-
tement l'artère. On note la hauteur
de la colonne de mercure dans la
grande branche de ce tube, au-des-
sus du niveau du métal dans l'autre
branche, ce qui donne la mesure de
la ])ression employée pour distendre
Tartère ; puis on ferme le robinet
placé entre la terminaison de ce ma-
nomètre et l'artère, cl Ton ouvre le
robinet placé au bout du second tube
manométrique : l'artère revient alors
sur elle-même, et en chassant l'eau

qui la distendait, élève le mercure
dans la branche ascendante de ce
dernier manomètre. Cette élévation
donne la mesure de la pression exer-
cée par les parois de l'artère an mo-
ment où elles revionnenl sur elles-
mêmes. Or, M. Poiseuille a trouvé
que cette pression est supérieure à la
première d'tuie quantité insigniliante
dans une artère provenantd'un Animal
mort depuis longtemps, et où félasli-
cité seule peut être en jeu ; mais qu'elle
la dépasse d'une quantité très notable
dans les artères prises sur des animaux
vivants, et (|ue l'on peut sujiposor être
encore doués d'une certaine puissance
vitale. Ainsi , dans une expérience ,
l'excès de la force de contraction sur la
force de dilatation a été égale à lu, et
même à L'/i millimètres de mercure,
lorsqu'il employait une artère vivante,
et n'était égale qu'à environ k niilli-
njètres quand il se servait d'une artère
extraite du cadavre d'un Cheval mort
doj)uis plusieurs jours {a).

{n) Poifcuille , Ikclienlics snv ludion ilcs artères dans la circulation artù-ieUe {Journal de
plilislulotiie de Magcinlio, 1820, t. IX, p. 44).

PUOPr.lKTKS DES ARTÈIIES. 195

hlou mieiiN sur le cadavre déjà refroidi que eliez les Animaux
vivanis, ou eliez ceux (jui viennent de mourir (1).

§ l'2. — Les ])liysiolof>istes ont été très partagés d'opinions
au sujet de la nature de cette faeuKé contractile des artères.
Bicliat et ses disciples ont pensé qu'elle différait essentiellement
de la contractilité musculaire, et l'ont désignée sous le nom de
tonicité. En effet, elle ne donne pas lieu à des mouvements
brusques, comme ceux d(;s muscles qui obéissent à la volonté,
ou même des fibres musculaires du co'ur. La constriction d'une
artère ne se manifeste pas immédiatement a[»rès l'action des
stimulants qui déterminent ce phénomène ('2) ; elle s'effectue

Naliii'«

de la fuciillé

conlractilo

des

arlùres.

(1) Ainsi Ch. Bell cite l'exemple d'une
Tortue dont il lui fiU inipossible d'iu-
jecler les artères immédiatement après
la mort, quelque force qu'il em-
ployât, mais chez laquelle cette opé-
ration se fit avec facilité le lende-
main (a).

Du reste , la tonicité des artères
peut quelquefois se conserver fort
longtemps après que le vaisseau a
été séparé du reste de l'organisme, et
soustrait par conséquent à l'influence
de la vie générale de l'individu. liun-
ter cite un excmj)le remarquable de
la persistance du ressort vital dans les
artères logées dans le cordon ombi-
lical. Au moment de raccoucliemcnt,
le bout placentaire de ce cordon ayant
été lié, le placenta fut expulsé plein
de sang. Le lendemain une seconde
ligature fut placée à environ un pouce
au-dessous de la première, et le bout
de cordon situé entre les deux liga-
tures ayant été rescisé , le sang en

sortit immédiatement sous forme de
jet. Ilunter observa alors avec soin le
diamètre des orifices béants des artères
qui s'étaient vidées de la sorte, et en
les examinant de nouveau vingt-quatre
heures après, il trouva qu'ils s'étaient
contractés au point de se fermer com-
plètement. Il renouvela alors la sec-
tion, et le lendemain il constata en-
core une fois la constriction de l'extré-
mité des artères coupées; mais le jour
suivant, ayant répété pour la troisième
fois l'opération, il vit les orifices de ces
vaisseaux rester béants : d'où il con-
clut que les artères avaient cessé de
vivre, tandis que pendant les trois
premiers jours elles avaient conservé
leur contraclilité vitale (6).

(2) IJaslings rapporte des expé-
riences dans lesquelles la contraction
des artères ne s'est déclarée qu'une
heure après l'application du stimu-
lant (c;.

(a) Cil. BcU, An Essay of (lie Forces ivhich circulate Ihe tilood, beiny an Examination of the
Différence of the Motions ofFlvids in Liviny niul Dead Vessels, ji. 35 (1819).
(6) HiiiikM-, Sttr le satig, iinihnnmalion, etc. {Œuvres, t. MI, p.. dSO).
(c) Haslings, Treatise on the Inllammation of the Mucotis Membrane of the Lungs, p. 34,

196 MÉCANISME Di: LA CIRCULATION.

lentement et dure pendant un temps considéraljle ; mais ce
mode de contraction ne diffère pas de celai qui s'observe dans
d'autres organes dont la structure musculaire n'a soulevé aucun
doute parmi les anatomistes, et aujourd'hui on est assez géné-
ralement d'accord pour le considérer comme étant de même
nature (1) . En étudiant la structure des artères, nous avons vu
que des éléments musculaires s'y tronvent associés en plus ou
moins grande proportion aux libres élastiques (2), et les expé-
riences faites sur les Animaux vivants , depuis ré})oque où
Bichat écrivait, prouvent clairement que ces vaisseaux sont
doués de l'irritabilité musculaire.
Développement Lcs divcrgcnccs d'opinions que je viens de mentionner
tiennent en partie aux différences (pii existent dans le <legré
d'irritabilité des artères de divers calibres. Dans les gros
troncs la contraclilité est très obscure ; dans les vaisseaux
de movcnnc grosseur elle devient plus Grande, et varie en
intensité suivant les espèces ou même les individus ; mais
dans les petites brandies elle est beaucoup plus développée,
et c'est dans les ramuseules qu'elle se maniléste avec le plus
de puissance (3).

inog-al

(|p la

conlractilit

(Inns les

diverses

artères.

(1) Lorsque les conlfaciions arté-
rielles sont peu persistantes, on penl
en déterminer le renouvellement à
plusieurs reprises. Dans une des expé-
riences faites par 'l'iiornson sur les
vaisseaux sous-cutanés de la Cire-
nouille, l'application de Tammoniaque
excita quatre fois de suite des contrac-
tions à des intervalles de quckpics
niiimles, eldans un autre casce pliy-
si()IoL;iste a pu provoquer des ntouvc-
menls analogues neuf fois dans l'es-
pace d'iiiii' lieure [a).

('JJ Voyez tome ill, p. b\!i.

(3) Ilaller, qui était resté indécis
quant à l'existence de l'irritabilité
dans les grosses artères, regardait les
artérioles comme étant certainement
privées de la faculté de se contrac-
ter (6). Mais les exiu'riences de 'l'iiorn-
son ont été favorables à r()j)inion
des pliysiologistes qui attribuaient aux
jielites artères une puissance de con-
traclilité plus grande qu'aux gros
troncs le), et les faits dont la science
s'eslenricl)ieplusrécen!ment,etdont je
vais rendre compte, donnent tout à fait
gain de cause à ces derniers ailleurs.

(a) Tluinis(]ii, Trailé mt'Jtro-cliininjicttl tie l'in/lamuialion, Irad. ilo l'anglais, p. 50.

(6) Ilaller, EIcmciila pliijsidliKjiœ, I. M, p. 212.

(c) Tliomson, Trpitc mcdico-cliirwyical de l'inftammalion, p. 55 et siiiv.

l'UOlMUin'KS DES AllTKRES.

197

Ainsi (les expériences dans lesqnelles les résnltnls de la con-
traction vitale de diverses artères furent comparés aux effets
(jui sont produits après la mort, et qui sont dus à l'élasticité
seulement, conduisirent Hunter à reconnaîlre que le dévelop-
pement relatif de ces deux propriétés est très inégal dans les
diverses parlies du système artériel ; que dans les gros vais-
seaux le ressort des parois dépend presque entièrement de l'élas-
ticité, tandis que dans les petites artères c'est la contractilité qui
domine (1).

^h'iri c'est surtout par l'étude du mode d'action des divers

(1) Pour établir celle comparaison,
Hunier (il périr par hémonhagie un
Clieval, el aussilùt aprrs la niorl de
TAnimal, enleva des tronçons d'ar-
tères de divers calibres, lendit longi-
Indinalemcnt ces bouts de tubes, el
mesura avec soin les dimensions de
fragments ainsi obtenus, puis les sou-
mit à une extension assez considé-
rable et les laissa revenir sur eux-
mêmes. Au moment de la mort, ces
vaisseaux étaient dans l'état de con-
traction où les avaient amenés les
propriétés vitales de leurs tissus ; mais
après avoir été soumis à la traction,
ils ne pouvaient revenir sur eux-
mêmes qu'en vertu de leur élasticité,
et, par conséquent, la diiïérence entre
leurs dimensions dans ces deux pé-
riodes de l'expérience devait corres-
pondre aux effets de la puissance vitale
qui, concurremment avec l'élasticité,
avait déterminé le rélrécissement sub-
sistant au moment de la mort.

En opérant de la sorte sur une por-
tion de l'aorte prise au sommet du
thorax. Hunier trouva que le retrait
dû à l'élasticité était inférieur à la

contraction physiologique totale d'en-
viron r,.

Dans un fragment du même vais-
seau pris à la partie inlérieure du
thorax, celte dillcrence est devenue
égale à ^.

Pour l'artère axillaire, celte ditfé-
rence était de ^.

Pour l'artère huniéralc, elle était
def.

Enfin, pour l'artère crurale, elle
s'est élevée à 7, et même à ^.

Toutes les expériences ne marchè-
rent pas avec cette régularité, mais
la tendance générale était que la
pari de rélrécissement ailerenle à la
contractilité vitale était plus consi-
déiabie dans les artères de moyen
calibre que dans les gros troncs. Hun-
ter reconnut aussi par ces expériences
que celle contractilité vitale agit sur-
tout dans la direction transversale de
façon à amener la diminution du
calibre du vaisseau, tandis que le
retrait qui succède à un allongement
du tube est du entièrement ou pres-
que entièrement à l'élasticité de ses
parois (a).

(a) Iluuicr, Sur lesaïuj, Vinllammatlon, etc. {Œuvres, t. 111, p. 194 cl suiv.).

198 MÉCANISME DE L\ CIUCL'LATION.

Stimulants sur les parois des artères que cette inégalité dans le
développement de la puissance contractile a été nettement dé-
montrée. En effet, la plupart des expériences tentées en vue de la
constatation de l'irritabilité dans les gros troncs, n'ont donné que
des résultats négatifs ou incertains, et en opérant sur des branches
de moyenne grosseur, des contractions assez fortes ont été sou-
vent observées, mais ne se produisent pas toujours, tandis que
dans les petites branches ces phénomènes sont presiiue toujours
faciles à provoquer '!).

Ainsi l'action directe d'un courant galvani(pie est souvent
sans effet sensible sur les parois de l'aorte (2) ; mais en slimu-

(1) Lorsqu'on observe au micros-
cope la circulation dans la membrane
palmaire de la patte d'une Grenouille,
on voit souvent des arlérioles se res-
serrer au point de devenir tout à fait
imperméables , et quelquefois celte
conlraclion s'effectue d'une manière
imprévue dans une étendue considé-
rable du vaisseau, landis que d'autres
fois elle ne se manifeste que sur un ou
plusieurs points assez circonscrits. En
général, elle se fait avec lenteur et
dure assez longtemps ; mais quelque-
fois plusieurs contraclions se succè-
dent à des intervalles de moins d'une
minuie; du reste, ces mouvements
ne sont jamais rliylhmiques et n'ont
aucune relation avec les battemenis
du cn'ur (a).

(2) ^ysten a fait plusieurs expé-
riences sur la conlractililé de divers
organes sous l'influence d'un courant
galvanique assez puissant, soit chez
des Animaux, soit chez des Hommes

décapités depuis quelques minutes
seulement, et il n'a jamais découvert
le moindre indice d'irritabilité dans les
parois de l'aorte (6).

^\'edemeyer n'a aperçu également
aucune contraction dans l'aorte d'une
Grenouille qu'il stimulait à l'aide
d'une pile galvanique de 50 couples;
mais sous l'intluence d'une pile de
12 ou 15 paires, il vit les artères
mésentériquesde cet Animal se rétré-
cir du quart, de la moitié, et même
des trois quarts de leur diamètre (c).

Dans les expériences faites égale-
ment sm- les artères mésentériques
de ce Batracien par Ed. et E. II. We-
ber, l'acliou d'un courant discontinu
a toujours déterminé une contraction
très forte de ces vaisseaux ; souvent
ils étaient réduits à ~ de leur diamètre
ordinaire , et ne laissaient passer
qu'une seule série de globules san-
guins; quelquefois même la circula-
lion s'y arrêtait complètement ((/).

(a) Wliarlon Joncs, Op. cit. (Giiy's Ilospilal Reports, 1851 , 2' série, l. VII, p. 7).

(i))N.vslcn, Recherches de physiologie fl di chimie pathologique, 18H, p. 3i5.

(c) WoilemcYcr, Untersuchungcn iiber den Krcislatifdcs Blutes, p. 4 80.

[d] lîii. Wcbeniiid E. II. \Vi;ln;r, l'cbcrdie Wirkuiujeniuelche die maijneto-electrischc Reiiuiig
dcrDlutoefasse bci lcbcndeHTIiiereiihervorbringt{'SlM>iv'& Archiv filr Anal, tind l'hgsiol., 1847,
p. 234).

PROPRIÉTÉS DES ARTÈRKS. 199

lant de la sorie les petites branches de rorlère mésentériqiie
chez la Grenouille, on a vu en général ces vaisseaux se resser-
rer fortement, et M. Kolliker, en employant un courant inter-
rompu, a constaté la manifestation du môme phénomène dans
l'artère tibiale de l'Homme (1).

Du reste, cette inégalité dans le degré de développement de
la faculté contractile de ces vaisseaux est en com])let accord avec
différences anatomiques dont j'ai déjà signalé l'existence dans les
les diverses zones du système artériel. Nous avons vu que dans
les gros troncs les éléments musculaires de la tunique moyenne
sont en très petite proportion, comparativement aux libres élas-
tiques ; mais à mesure qu'on s'avance du cœur vers la péri-
phérie de cet appareil irrigatoire, le tissu musculaire devient de
plus en plus abondant, jusqu'à ce qu'enfin, dans les ramuscules
artériels, il constitue presque à lui seul la portion intermédiaire
des parois vasculaires (2).

§ io. — La nature physiologique de la contractilité lente ou
tonique des artères est mise également en évidence par les

(1) Dans ces expériences, faites sur antérieures des nerfs sciatiques de la

la jambe d'un homme que l'on venait Grenouille, on peut déterminer la con-

d'amputer, rcxcitation produite par traction des vaisseaux de la patte au

l'appareil électro-magaélique a dé- point d'y arrêter complètement la

terminé, au bout de deux minutes, circulation (6).
une contraction bien marquée dans (2) M. Wharton Jones a constaté

l'artère poplitée, qui était déjà en que lors de la contraction des petites

grande partie vide ; mais l'effet a été artères cli.ez la Grenouille, la tunique

beaucoup plus intense sur l'artère interne du vaisseau est souvent fron-

tibiale postérieure, un étranglement cée longitudinalcment, et que la tu-

s'y est manifesté, et l'irritabilité a nique moyenne augmente d'épaisseur ;

persisté pendant plus d'une heure («). c'est cette dernière seulement dont le

Il est aussi à noter que Al. l'fliiger rôle est actif dans ce phénomène (c).
a trouvé qu'en galvanisant les racines

(«) KoUikor, Zur Lehre von der CoiilracliUtdt menschlichev Blul-und Ly m pluie fasse (Zcltschrift
fiir wissenschaftUche Zoologie, ISiO, t. I, p. 259).

(b) l'flùgei', Yorlàiifige Mitthcilungen ûber EinwirJiun'j der Vordereii I\uckenmerkswier:ieln aiif
das Lumen der Gefàsse {Allgem. Med. Centralicituug , 18D5, Bd. Il, p. 538, et Canstatl's
Jahresber., 1855, t. I, p. 13-2).

(c) NV. Joncs, On ihe State of the Blood and Llood-vessels in In/lammaiion (Giij's Ilospilal
Reports, 1851, i' scric, t. VII, p. 1).

artùrcs.

200 MÉCANISME DE L\ CIRCLLATION.

Influence cxpcricnccs relatives aux ehangcmenis qui se produisent dans
'^"ne'Slir le calibre de ces vaisseaux sous rinlluence du système nerveux.
coniracuon .les Eu ctudiaiU Thistoirc analoniique 'de ces tubes, nous avons vu
que des fdets nerveux viennent se ré[)andre dans leurs pa-
rois (1). Or, on a constaté que la section de ces nerls détermine
dans les vaisseaux des effets analogues à ceux que la division
du nerf moteur d'un membre produit sur les muselés de cette
partie : il en résulte nne véritable paralysie des parois vascu-
laires, et ceux-ci, ne pouvant |)lus résister, comme d'ordinaire,
à la poussée du sang, se laissent distendre, effet qui détermine
dans le tube ainsi modifié une augmentation de capacité.

Cette dilatation des vaisseaux est facile à constater dans cer-
taines parties du corps. Ainsi, (juand on coupe le nerf sympa-
thique du cou chez un Lapin, on voit aussitôt les vaisseaux de
l'oreille s'élargir, et bientôt aj)rès hi rougeur qui se manifeste
dans la conjonctive indique que les artérioles de cette mem-
brane ont sul)i une modification analogue. Des faits du mémo
ordre ont été constatés dans diverses parties de l'organisme à
la suite de la section des nerfs qui se rendent aux vaisseaux
correspondants, ou de la destruction des centres méduUaires
dont ces nerts dépendent ; et l'augmentation dans la capacité de
la portion du système circulatoire ainsi paralysée détermine à
son tour divers phénomènes doiit l'étude nous occupera ailleurs,
l'augmentation de la chaleur animale, par exemple. Mais les
artères qui ont été de la sorte soustraites à l'action du système
jierveux, et (jui, pour cette raison, ne se contractent plus, n'ont
pas perdu leur irritabilité, et en substituant au stimulant normal
l'excitation galvanique, on peut en réveiller la tonicité et y
déterminer des contractions comme d'ordinaire (2).

(1) Voyez ci -dessus, tome III , les ira vaux lorsque je Irailerai du
p. 515. syslrruc nerveux, avaient soiipronnc,

(2) Ocpuis assez lon^ncnips plu- jiliilùl que consiak-, l'action exercée
sieurs aulcuis, donl je ferai counailrc par cet appareil sur la louicilé des

PHOPRIKTÉS DES MITHRES. f)0 1

Dos oiïcfs nnnlognes s'observent ({iiand on galvanise les
filels nerveux du grand syni[)athi(|(ie qui se rendenl à la glande
sous-maxillaire: les artères se resserrent et cessent bientôt d'être
perméables au sang ; mais si l'on excite de la n-ieme manière les
nerfs qui dépendent du système cérébro-spinal et qui se distri-

vaisseaux snnguins: ainsi M. Wharton
Jonesa remarqué que la secliondu nerf
scialique déterniinail une légère dila-
tation dans les artères de la palmure
interdigitale de la patte de la Gre-
nouille. Mais c'est dans ces dernières
années seulement que la question a
été décidée par des expériences nettes
et concluantes. A la suite des obser-
vations faites par AI. Cl, Bernard sur
l'augmentation locale de chaleur que
la division du nerf sympathique au
cou détermine dans Toreille du même
côté chez le Lapin , M.M. Waller ,
Brown - Séquard , Scliiff et quelques
autres physiologistes ont porté leur
attention sur les modifications que
cette section et d'autres opérations
analogues détennincnl dans l'état des
vaisseaux sanguins delà partie dépen-
dante du nerf coupé, et ces expéri-
mentateurs sont arrivés ainsi à des
résultats très importants pourla phy-
siologie de la circulation.

La dilatation des artères, et même des
autres vaisseaux de l'oreille externe,
se déclare presque aussitôt après la
section de la portion cervicale du
grand sympathique chez le Lapin ; et
M. Waller a vu qu'en pratiquant une
incision dans l'oreille ainsi injectée, on
détermine une hémorrhagie beaucoup
plus abondante qu'en blessant de la

même manière l'oreille du côté op-
posé dont les nerfs sont restés intacts.
11 a reconnu aussi qu'en excitant par
le galvanisme le même nerf, on peut
déterminer dans ces artères une con-
traction si énergique, que souvent elles
se vident complètement; mais dès qu'il
suspendait l'action du courant galva-
nique, il voyait ces vaisseaux admettre
de nouveau le sang dans leur inté-
rieur. M. Waller a constat(: aussi que
la dilatation des petites artères de
l'oreille du Lapin, déterminée par le
contact de l'eau chaude, de la mou-
tarde et d'autres rubéfiants, disparaît
presque complètement par la gal-
vanisation de la partie cervicale du
sympathique, et que celte excitation
diminue beaucoup l'écoulement du
sang quand on fait une incision de
la peau de l'oreille ainsi injectée.
Enfin, de même que M. Budge {a),
il a trouvé qu'en excitant de la même
manière la moelle épinière entre la
deuxième et la troisième vertèbre du
cou , on détermine dans les vaisseaux
du pavillon de l'oreille une contrac-
tion encore plus grande qu'en agis-
sant sur le nerf sympathique cervi-
cal (6).

Ces résultats ont été, non-seulement
conhrmés par les expériences de
MM. Brown-Séquard, SchifT, Kuss-

(a) Budgc, De l'InfLuenee de la moelle épinière sur la chaleur de la tête {Comptes rendus de
V Académie des sciences, 1853, t. XXXVI, p. 377).

(6) Waller, Neuvième Mémoire sur le système nerveux {Comptes rendus de l'Académie des
sciences, 1853, t. XXXVl, \>. 378 et aiiv.).

202 MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

buent à la même glande, on détermine aussitôt des phénomènes
dont on ne peut se rendre compte qu'en supposant que sous

maul et Teniicr, Snellen , etc. (a) ,
mais généralisés ; et l'on peut afliniier
aujourd'Iuii que, cliez les ÎMammi-
R'res, toutes les artères du corps sont
soumises à Tinfluence du système ner-
veux ; qu'elles sont frappées d'une
sorte de paralysie parla destruction de
certaines parties de ce système, et que
rexcitation galvanique des filets ner-
veux qui s'y rendent ou des centres
nerveux dont ces filets dépendent les
délermine à se resserrer d'une ma-
nière plus ou moins énergique.

Ainsi M. Brown-Séquard a con-
staté que parla galvanisation des nerfs
sympathiques qui des ganglions ab-
dominaux vont aux artères et aux
veines des membres postérieurs on
délermine dans ces vaisseaux les mê-
mes cfiets qui s'observent dans ceux
de la tète quand on galvanise le grand
sympathique du cou (6).

Après la section du nerf sympa-
thique au milieu du cou, on peut
aussi produire la contraction des
vaisseaux de la pie-mère en galvani-

sant le ganglion cervical supérieur (c).

Du reste, les nerfs sympathiques ne
sont pas les seuls qui agissent de la sorte
sur les parois des vaisseaux sanguins.
Ainsi M. Brown - Séquard a trouvé
que la section du nerf auriculaire
détermine dans l'état des artères du
pavillon de l'oreille des efl'ets ana-
logues.

IMagendie, M. Valenlin et plusieurs
autres physiologistes ont vu que la sec-
tion du nerf trijumeau est suivie de la
dilatation des vaisseaux sanguins de
la conjonctive, et les expériences de
IM. Schilï tendent également à démon-
trer Tinlluence paralysante de celte
opération sur les vaisseaux, non-seule-
ment de l'œil, mais aussi de la mem-
brane pituitaire (r/).

Je citerai également à ce sujet les
expériences de M. SchifT sur l'influence
que la section des nerfs de la langue
exerce sur la coloration de la mem-
brane muqueusede la face inférieure de
cetorgane.Dans l'état normal, les petits
vaisseaux de cette partie ne laissent

(a) Bro\vn-Séi|iiaid, Sur les résullats de lu section et de la galvanisation du nci-f grand sym-
pathique au con {Comptes rendus de l'Académie des sciences, 1854, f. XXXVllI, p. 73).

— Scliili; De Vinjluence du grand sympathique sur la production de la chaleur animale et
sur la cuntraclilité vasculaire {Journal hebdomadaire de médecine, 185i, t. 1, p. 4-2:t).

— ICussiiiniil et Tciiiiei-, Ueber den FÂnlluss der Illutstromiing la den grossen Gefàssen des
llalses aufdie Wffrme des Ohrs beim Kaninchen nnd ihr. Verhaltniss zu den Wârmeverande-
rungen welché durch Lahmung vnd Reizung des Sympathicus bediiigt iverdcn (Molescli.>U's
Unters. zur Naturlehre, dSST, i. I, p. <J0).

— Snellen, Experimentelle Untcrsuchung ilber den Kiiilluss der Nerven aufdcn Entiundungs-
process {Archiv fur die IloUnndischen Ueitriïge zur .\atur und Ueilkunde von Kondcrs und
W. Iterlin, 1857, t. I, p. 200).

— Callonfels, Oiiderzoddngen over den invlocd der Yaalzcnmoen ofdcn lltoedetmloop en den
Warnsicgraad {Nedcrlandsch Lancet, 1855, 3» sdrie, t. IV, p. 689), et Ueber den Ein/Iiiss der
vaso-molorischen Ncrven avf den lireislauf und die Temperatur { /citschrift fiir rationnelle
Médecin, 1855, 2« sciie, t. VU).

{b} Drown-Séqiiard , Op. cit. {Comptes rendus de V Académie des sciences, 185i, t. WWIII,
p. !)0).

(c) (".alicnfels, Op. al. {.\ederlandsch Lancet, 1855, 3' séii';, t. IV, p. 753).

{d) ScImIV, Untcrsuchungcn zur Physiologie des Ncrvcnsyslems, 1855, 1. 1", p. i clsiiiv.

IMIOI'RIÉTÉS DES \E\TERKS. 203

cette influence les petits vaisseaux ré|)andus dans sa substance
ont éprouvé une grande dilatation (1).

J'ajouterai que l'excitation des nerfs de la sensii)ilité dans
une portion circonscrite du corps peut même provoquer dans
des parties fort éloignées une action rétlexe sur les vaisseaux

passer que peu de sang, de sorte que
ia membrane est blanchâlie ; mais
après la section de l'un des nerfs
hypoglosses, ceux du côté correspon-
dant se dilatent beaucoup et donnent
à la muqueui-.e une couleur rouge qui
contraste avec la teinte pâle du cùlé
opposé. L'effet est encore plus marqué
lorsqu'on coupe d'un côté de la tête
les nerfs lingual et hypoglosse à la
fois (a).

Ce physiologiste a vu ausbl que chez
les chiens et les Lapins, l'excitation
galvanique de la portion cervicale de la
moelle épinière détermine la contrac-
tion des vaisseaux de l'oreille, comme
^L Waller l'avait constaté; mais que
cet effet ne se produit plus lorsqu'on
coupe préalablement les racines des
nerfs qui mettent cette portion du
système cérébro-spinal en communi-
cation avec les nerfs sympathiques du
cou (6), On lui doit aussi plusieurs
expériences qui tendent à établir
que les artères des membres et des
autres parties de l'organisme sunt
placées également sous la dépendance
de certains nerfs. Enfin l'ensemble de
ses recherches l'a conduit à penser
que l'influence excito-motrice exercée
sur les vaisseaux a sa source dans le

cerveau et la moelle épinière, et que
les ganglions sympathiques la trans-
mettent seulement (c).

(1) Dans des expériences récentes et
pleines d'intérêt, relatives à l'influence
du système nerveux sur l'état du sang
qui traverse les glandes, iM. Cl. Ber-
nard a trouvé que lorsqu'on a lié
le filet sympathique qui se rend à la
glande sous-maxillaire, le sang coule
en plus grande abondance des veines
de cet organe et ofl're une teinte ver-
meille ; mais que si l'on galvanise
ensuite ce nerf, le sang devient noir,
s'écoule plus lentement, et bientôt
s'arrête même tout à fait; ce qui pa-
raît dépendre du resserrement des
petits vaisseaux. Enfin, si on lie le
filet du nerf lingual qui se rend à la
même glande , et qu'on le galvanise,
non-seulement le sang recommence à
couler à Ilots et offre une teinte ver-
meille, mais s'échappe même de la
veine en formant un jet saccadé, dont
les moments d'accélération sont syn-
chroniques avec les battements du
pouls : phénomènes qui indiquent l'é-
largissement des voies de comnumi-
cation entre les artères et les veines
de la glande {cl).

(a) Schiff, Ueber den Elnlluss der Nerven auf die Gefâsse dev Ziuujc {Archiv fiw Physiol.
Heilk., 1853, t. XII, p. 377).

(6) SchilT, Z)e l'influence du grand sijmpalhique {Galette hebdomadaire de médecine, 1854, t. I,
p. 423).

(c) Schiff, Untersuchungen zur Physiologie des Nervensysteins, 1855, p. 131.

(rf) Cl. Bei-iiai'cl, Sur les variations de couleur dans le sang veineux des organes glandulaires,
suivant leur état de fonction ou de repos {Journal de physiologie, 1858, t. I, p. 241).

20Ù MlîCANlSl^IE DE L\ CIHCLLATION.

sanguins, et détonniner ceux-ci à se dilalcr ou à se contracicr.
C'est de la sorte que les applications froides sur la nuque arrêtent
souvent le saignement du nez, et (\uc dans divers cas d'héuior-
rhagies internes on peut espérer de bons effets de l'emploi de
la glace à l'extérieur (1).

§ 1^. — Ainsi, il est aujoinxriiui bien démontré que ce n'est
pas seulement à raison de l'élasticité de leur tissu que les artères
pressent sur le sang qui, lancé dans leur intérieur par le jeu de
la pompe ventriculaire, est venu les distendre, mais qu'elles

(1) Stock, médecin du commence-
ment du siècle actuel, qui a beaucoup
insiste sur les effets du froid sur l'or-
ganisme, cite plusieurs observations
intéressantes au sujet de l'utilité des
applications froides sur la peau, dans
des cas d'iiémorrhagies graves, soit de
la membrane piluitaire, soit des reins,
de l'uléius, etc. On connaît aussi des
exemples de la suppression brusque
des menstrues, à la suite de l'inges-
tion d'une quantité considérable d'eau
froide dans l'estomac (a).

Dans ces derniers temps, !\l. Brown-
Séquard a constaté expérimentale-
ment que l'immersion de Tune des
mains dans l'eau froide peut déter-
miner la contraction des vaisseaux
sanguins dans la main du côlé op-
posé [h), et M. Callenfels a vu qu'eu
pinçant l'oreille d'un liapin, on peut
déterminer la dilatation des vaisseaux
dans l'oreille du côté opposé (c).

Ce dernier i)liysiologiste a constaté

aussi d'autres faits qui mettent en évi-
dence l'action nerveuse réflexe sur la
contractilité vasculaire. Si l'on coupe
le nerf spinal chez un Lapin, opéra-
tion qui détermine une légère dilata-
tion des vaisseaux sanguins de l'oreille
du côlé correspondant, on peut pro-
duire ensuite la contraction de ces
vaisseaux non-seulement en galvani-
sant le bout périphérique du nerf
coupé, mais aussi en excitant de la
même manière son tronçon supé-
rieur qui est resté en communi-
cation avec la molle allongée, et qui
n'a plus de relations directes avec la
partie où reflet s'observe. 11 faut
donc que l'excitation ait été transmise
d'abord à l'axe cérébro-spinal et y
ait déterminé une action nerveuse
réflexe sur les vaisseaux de l'oreille {d}.
I\l. Snellen vient de répéter et de va-
rier ces expériences de façon à mettre
encore mieux en évidence l'action
réflexe du système sur les vaisseaux.

(a) Stock, Médical Collections on thc Effccls ofCold as a Remedtj in certain Diseases, 1805,
p. 413 et suiv.

(b) Iîrowii-?c(i»ar(I, ncmarqncs sur l'influence du froid applique A une petite partie du corps
humain {.lourn. de phijsiotoiiie, 1S58, t. 1, |). 502).

((•) (lallcnl'fls, /'(•/)(•)• den luiifluss dcr vaso-motorischen Nerven auf dcn Krcislnuf und die
Temperatur (/eitschrift fiir ralinnncllc Medicin, 1855, -1' scrie, l. VU, il 101).
(d) Callciifels, Op. cit. {Zeitschr., I. VII, |>. 192).

PROPRIÉTÉS DES ARTÈRES. 205

tendent à se resserrer en vertu de la eonlraetililé lente ou to-
niqne dont lenrs parois sont donées, et que eette (^ontraetililr,
de même que celle des muscles ordinaires, est soumise à l'in-
fluence du système nerveux.

Ces faitsnoustburnissent une explication satisfaisante de phéno-
mènes dont on est journellement témoin : par exem|»lc, de la rou-
geur de la face et même du cou, qui se manifeste si souvent sous
l'influence d'émotions légères (1), et de la pilleur subite qui, dans

Ainsi il a fait voir que la dilalation
des vaisseaux de Tœil que IMagendie
avait remarqu(5e comme une des con-
séquences de la section du nerf tri-
jumeau (ffl) ne dépend pas de cette
opération elle-même , mais bien de
Tirritation de la conjonctive par suite
de la paralysie des paupières ; car on
empêche la congestion du sang de s'y
établir, en maintenant les paupières
de l'Animal fermées et en préservant
l'œil du contact des corps étran-
gers (6).

(1) Plusieurs auteurs ont affirmé
que les nègres ne sont pas suscep-
tibles de présenter des phénomènes
de ce genre : en effet, dans les cir-
constances où les blancs rougissent,
leurs joues ne prennent qu'une teinte
plus noire ; mais cela ne tient pas
à une différence dans les propriétés
du réseau capillaire sous-cutané de
leur visage, et dépend seulement de
l'épaisseur de la couche de pigment
qui recouvre le derme et qui masque
la rougeur due à l'injection de ces
pelits vaisseaux. Pour s'en convain-
cre, il suffit d'observer ce qui se

passe chez les individus de cette race
qui portent à la joue une cicatrice un
peu étendue. On sait qu'à la suite
d'une brûlure ou d'une blessure, le
réseau muqueux de la peau ne se
reproduit pas ou ne se reproduit que
très imparfaitement, et que les cica-
trices restent blanches chez les nègres
comme chez les Hommes de la race
caucasique. Or, on a remarqué que sous
l'influence des émotions, ces cicatrices
rougissent chez les nègres, comme le
ferait lajoued'unindividu de race blan-
che (e). Chez les albinos, ce phéno-
mène prend une grande intensité. La
rougeur des pommettes chez les ma-
lades affectés de pneumonie paraît
dépendre aussi d'une action nerveuse
réflexe exercée par l'intermédiaire
soit des pneumogastriques, soit du
grand sympathique sur les vaisseaux
de cette partie de la face ; mais on ne
sait pas si elle est due à une dilatation
simple des petits vaisseaux sous-
cutanés , à une sorte d'hypérémie
active, ou à un arrêt du sang déter-
miné par la contraction des vei-
nules ((/).

(a) Magcinlit!, De Vinfluence de la cinquième paire de nerfs sur la nutrition et les fonctions de
l'œil {Journal de phijsiolo{jic, \Sil, I. IV, p. ilG).

(b) Snelleii, E.rperinientelle Untersucliung ilbfr den Einfluss der Nerven anfden Enlzkndtnujs-
proccss {Arch. fur die Holldndischen Beitrage x-ur Natur-und lleilkunde, 1858, t. I, p. 2)0).

(c) Burgess, On the Ptujsiologu and Mechanism of Blushing. I11-8, 183l>.

(d) Gubler, Sur la rougeur des pommettes dans la pneumonie, analysé par M. Brown-Séquard
{Journal de physiologie, 1858, t. I, p. Ht),

206 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

d'autres cas où le choc moral est plus intense, peut frapper noire
visage. Si Tiiiniience nerveuse cesse monientanéuient d'arriver
avec l'abondance ordinaire dans les nerl's qui animent les pelils
vaisseaux sous-cutanés de la face, le sang y pénètre en plus
grande quantité que dans l'état normal; et si l'excitation du
svstèmc nerveux s'étend à ces mêmes nerfs, la contraction des
vaisseaux s'opère et la couleur des joues disparaît.

J'ajouterai que l'affaiblissement général de l'organisme parait
tendre à diminuer la force contraclilc des artères (1); mais le
degré d'irritabilité de ces vaisseaux varie beaucoup suivant les
individus, sans que l'on puisse toujours se rendre compte des
causes de ces variations (2).

(1) M. VVharton Jones a remarqué
que chez des r,renouilles alTuiblies par
une longue réclusion, les peliles ar-
tères étaient souvent dilatées au point
d'avoir jusqu'à quatre fois leur calibre
ordinaire (a).

11 est aussi à noter que les diffé-
rences sexuelles paraissent avoir quel-
que inlluence sur le dévcloppenienl
de l'irrilabilité des parois artérielles.
Ainsi, dans les expériences de Parry,
la contraction des artères déterminée
par le contact de l'air était beaucoup
plus grande chez les Brebis que chez
les Béliers (6).

(2) La divergence des résultats ob-
tenus par les divers j)hysioIogistes
dépend en partie de ce que très sou-
vent l'observation des effets des stimu-
lants a été abandonnée trop tôt ; mais

d'autres fois on ne peut attribuer la
non-réussite des expériences qu'à un
défaut d'irritabilité. Ainsi Verscliuir
a vu souvent les artères rester com-
])l('tpmcnt immobiles à la suite de
l'application de divers stimulants, tan-
dis que d'autres fois l'emploi des
mêmes moyens y déterminait des con-
tractions très fortes ; quelquefois ces
différences se sont produites entre les
deux côtés du corps d'un même Ani-
mal, ou bien encore entre les divers
rameaux d'une même branche vascu-
laire (c).

11 paraîtrait y avoir aussi , à cet
égard, des différences spécifiques:
ainsi M. Vulpian a trouvé que la con-
Iraclilité vasculaire est plus dévelop-
pée chez le Surmulot que chez le
Chien et le Lapin (rf).

(a) Wliarlon Joncs, On the State ofBlood and Dlood-vessels in IiiflammalioJi (Guy's llospital
Ilcports, 2' sôric, t. VU, p. 7).

(b) l'aiTj', Kaperim. Inquify, on Afterial Puise, p. 7G.

(c) Verscliuir, Disscrtaliu medica iuavguralis de arteriai-um et venantm vi irrltabili, l'GG,
p. 81 à 88.

{d) Vulpian , TlecJievchcs expérimentales snv la contractiUté des valsseatia:, p. 4 {Société de
biologie, 1858).

PUOIT.IÉTÉS DES AP.TKURS. 207

^ \^ — Le ressciTciiiont des artères peut être provofuié
par des agents mécani(iues aussi bien (jue par l'inlluencc ner-
veuse Ainsi on a vu souvent des contractions lentes , mais
énergiques, se nianilcster dans les carotides et d'autres troncs
d'un calibre considérable dont on irritait les parois en les ra-
clant avec un scalpel ou en les piquant avec une aiguille (1

Action

(les
stimulants
ni(k"nii(iucs

sur
les arlùres.

(1) Verschuir, qui fut un des pre-
miers à bien conslaler Texistcncc
d'une faculté contractile dans les ar-
tères, vit dans une de ses expériences
faite sur un Cliien, la fémorale se res-
serrer d'espace en espace après qu'il
eut stimulé les parois de ce vaisseau
en les raclant avec un scalpel. En
excitant de la même manière la caro-
tide, il y détermina aussi des contrac-
tions locales (a).

Thomson, en irritant avec la pointe
d'une aiguille les petites artères de
la patte d'une Grenouille , est par-
venu plusieurs fois à provoquer une
contraction complète de ces vais-
seaux (6).

llastings a obtenu tantôt une con-
striclion linéaire, tantôt un resserre-
ment assez étendu, en irritant méca-
niquement diverses artères, telles que
la fémorale et les mésentériques, ou
même l'aorte abdominale, chez le
Chat, le Chien et le Lapin (r). En gé-
néral, ce phénomène ne se manifestait
qu'au bout de cinq minutes ; quel-

quefois seulement au bout de quinze
à vingt minutes.

Reinarz et Burdach ont vu des tron-
çons d'artères de ijœuf et de Cheval,
détachés du corps, se resserrer sur
des cylindres de cire d'un diamètre
égal a leur calibre qu'on avait in-
troduits sans effort dans ces vais-
seaux (d).

^]. Wharton Jones a vu que, sous
l'inlluence d'une légère pression exer-
cée avec un instruinent mousse, les
artérioles de la palmure des pattes,
chez la Grenouille, se contractent
promptement, mais ne tardent que
peu à reprendre leur calibre ordi-
naire. Des effets semblables sont pro-
duits par l'application d'une goutte
d'eau froide ou d'un courant galva-
nique très faible (e).

Enfin, tout dernièrement M. Marey
a appelé de nouveau l'attention des
physiologistes sur les phénomènes de
contraction déterminés dans les petits
vaisseaux de la peau par une irrita-
tion mécanique (/').

(a) Verschuir, De arteriarum et venarum vi irritahili, p. 89 et suiv.

(b) i. Thomson, Traité médico-chirurgical de l'inllammalion, p. 57.

(c) Haslings, Disjmtatio phys. inavg. de vi contraclili vasorum. Edinb., 1S18.

— A Treatise on Inflammation of the Mucous Membrane ofthe Lumjs, to which is preftxed
an Expérimental luquiry respectimj the Contractile powcr ofthe Blood-vcssels, etc., 1820, p. ii4
et suiv.

(d) Burdach, Traité de physioloyie, t. VI, 353.
{e) Wharton Jones, Op. cit., p. 9.

if) Marey, Mémoire sur la contractUité vasculaire {Ann. des sciences na t., 1858, 4° série,
t. I.\, p. 68).

Action

(lu

fioiil, etc.

208 MÉCA1S•I^;ME DE LA CIRCILATION.

et ces elVcIs sont ]»liis (ticilcs ù produire dans les petites
branches artérielles que dans les ^los troncs que je viens de
nommer (1).

L'action locale du froid détermine aussi le resserrement des
petites artères (2), et une clialenr très forte produit des effets

(1) M. Vulpian a trouvé que la con-
Iniclion des \aisseaux est plus facile
à exciter à Taide de stimulanls méca-
niques qu'au moyen de réieciricilé ,
cl que chez le Chien celte ])iopriété
est peu développée dans les grosses
branches de l'artère mésenlérique,
mais le devient beaucoup dans les
petites divisions du même vaisseau,
el augmente à mesure qu'on se rap-
proche de la terminaison de celles-ci
dans les parois de l'intestin ((/).

(2) L'utilité des applications froides
sur lesblessuies pouryarrèterrécoule.
ment du i-ang n'a pas échappé à l'ob-
servation du vulgaire, et paraît avoir
été connue depuis longtemps même
des sauvages de l'Amérique sepleiilrio-
nale(/j). Cullen, dont l'auloritt'élaittrès
grande parmi les médecins du siècle
dernier, préconisait le froid comme le
plus puissant des astringents auxquels
on peut avoir recours dans les cas d'Iié-
morrhagie(c) ; el c'est principalemenl

à raison de la contraction des vais-
seaux sanguins produite par cet
agent, que l'on peut se rendre compte
des succès obtenus par plusieurs chi-
rurgiens de nos jours, qui, à la suite
d'opérations ou de blessures, ont re-
cours aux topiques réfrigérants pour
empêcher l'inflammalion de se décla-
rer dans la partie lésée (</}.

C'est aussi par suite de la con-
striclion déterminée dans les petites
artères par le contact de l'air froid
que souvent , dans des opérations
chirurgicales telles que l'ablation du
sein el les amputations , il arrive
que des petits vaisseaux écliappenl
à l'atlcntion du chirurgien el ne
donnent pas de sang lorsque celui-Ci
connuencc le pansement de la plaie,
mais ne tardent pas à ileveiiir la
source d'une hémorrhagie inquié-
tante dès que, le pansement étant
achevé cl le malade replacé dans son
lit, la chaleur générale du corps fait

(a) Vulpian, Recherches expérlmcnlaks sur la rûiilracliUlt! des vaisseaux, etc., p. 4 (cxir. des
Mvin. (le la .Soc de biologie, 1858).

((») Sldck, Médical Collections on K/fccts of CoUl, 1805, p. 100.

(l) t'.villfii, I-'irst Lines of Ihe l'ractire of l'hysic, 17SI, I. Il, p. 31 G.

{(/) A. Bi'Kinl, Mdni. sur remploi de l'euu froide comme antiphloijislique dans le trailcment des
maladies cliininjicales (Archives générales de médecine, 1835, i' sc'iie, t. NU, p. 5).

— Bauilciis, Des règles à suivre dans l'emploi de la glace après l'opération de la cataracte
(Comptes rendus de l'Académie des sciences, 1845, t. XLl, p. 204).

— Soitvenirs d'une mission médicale à l'armée d'Orient, p. 40 ul suiv. (cxlr. de la lievue des
Deux-Mondes, août 1857).

• — Cliassaivfiiac, Mém. sur les hémorrhagies des cavités muqueuses; nouveau mode d'applica-
tion de ta glace dans ces hémorrhagies (Archives générales de médecine, 1851, 4' série, I. XXVI,
p. 1-29).

— Magne, Sur les heureux effets de la glace appliquée sur l'ail imméd'iatcmcnt après l'opé-
ration de In cataracte par abaissement [Çaxctlc médicale, 1855, p. 51*5).

l'Uol'KIKTKS DKS AUTKUKS. 209

nnalogiics, lundis (iiio sous riiillueiuc crmie clmleup modrivo
on voit ces vaisseaux augmenter de calibre (1).

Hunter a reconnu que l'excitation produite par le contact de
l'air sur la surlacc externe d'une artère suffit pour déterminer
dans ce vaisseau un resserrement lent, mais très persislanl (2),

lii(liioiu'e

llU COIllHCt

lit; l'ail'.

cesser la conslriction de ces vaisseaux.
Pour arrêter les hémorrhagics de ce
genre, ou est quelquefois obligé de
rcmetlre la plaie à nu, afin de lier
les artères dont l'ou ver turc est res-
tée béante ; mais alors l'action de
Tair froid produit de nouveau la con-
traction de ces vaisseaux et en rend
la recherche très difficile, de façon
que parfois quelques-uns d'entre eux
se soustraient encore à l'œil de l'o-
pérateur , et que les mêmes acci-
dents se renouvellent plusieurs fois
de suite. Mais les cbirin-giens savent
aussi que pour arrêter cet écoulement
du sang, il suffit souvent de faire
(les applications froides sur la partie
divisée.

Scliwann a fait quelques reclierclies
sur la contraction des artères par
l'action du froid. Dans une de ses
expériences, il étala sous le micros-
cope le mésentère dun Crapaud , et
y versa ensuite quelques gouttes d'eau
fraîche : une des branches artérielles,
qui avait 0''?-,072û de diamètre avant
l'application du froid, se resserra de
façon à n'avoir au bout de quinze
minutes que 0''e-,0'J76 ; puis se dilata
l)eu à peu, et en répétant Finstilla-
tion de l'eau froide, on vit lepa-
railre la contraction plusieurs fois de
suite (,fl).

Des phénomènes du même ordre
se manifestent avec plus d'intensité
dans les vaisseaux capillaires, ainsi
que nous le verrons dans une des
prochaines Leçons.

(1) Marshall-Hall a constaté qu'un
phénomène analogue à la contraction
tétanique dont les muscles de la Gre-
nouille sont saisis quand on plonge un
de ces Animaux dans un bain à la
température de Zi9 degrés, se mani-
feste sous la même influence dans les
parois des artères, et il a rapporté
cette expérience comme un argunient
en faveur de l'opinion de ceux qui
attribuent un pouvoir musculaire à
ces vaisseaux (b).

(2) « Si l'on divise une artère trans-
versalemcnl, ou si l'on se borne à la
dénuder, dit llunter, on ob.serve
qu'elle se contracte par degrés jusqu'à
ce que sa cavité soit entièrement obli-
térée ; mais si on la laisse dans cet
état de contraction jusqu'après la
mort de l'Animal, et qu'alors on la
dilate de manière à dépasser ce qui
constitue l'état de repos du tissu élas-
tique, elle ne se resserre ensuite
qu'autant qn'il faut pour revenir à
cet élat, et ce retrait s'opère immé-
diatement, mais n'est pas égal à celui
dont l'artère est capable pendant
qu'elle est vivante. L'artère tibialc

(o) Sclnv.mn, arl. Gef.esse [Encyclopœdische }yorlerbnch, p. 229).

[b) Morsliall-ll;ill, .4 Ci'itUal and I-liperhneiUal Essny on Ihe Circulatim o( thf P.lùotl, iSUi,
p. 80.

IV.

14

210 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

et beaucoup d'autres iiliysiologistcs ont été témoins du méiiie
phénomène.
Influence Lcs stimulaiits chimiques sont plus puissants pour exciter la

des ag^ents . > /•- i i • i

chimiques, coniraclion des artères (1), et c est en grande [)artie de cette

posténeuio d'un Chien ayant élé mise
à découvert, son volume fut déter-
miné, et l'on observa qu'elle se con-
tracta tellement en un court espace
de temps, qu'elle olVrit un ol)slacle
presque complet au passage du sang,
et que lorsqu'on l'eut divisée, le sang
ne (it que suinter par le bout du
vaisseau. On dénuda de même l'artère
carotide et l'artère crurale, et l'on
suivit attentivement les changements
qui s'opérèrent dans ces vaisseaux,
tandis qu'on laissait couler le sang de
l'Animal jusqu'à la mort; or, on
remarqua que ces artères devinrent
évidemment de plus en plus pe-
tites (a). »

La contraction des artères au con-
tact de l'air a été observée aussi par
Towler, Jones , Hastings et beaucoup
d'autres physiologistes (b).

(1) Haller et ses disciples ont vu la
constriction des artères se produire
quand on applique sur ces vaisseaux
des acides énergiques, notamment
l'acide sulfurique ; mais on pouvait
penser que ces changements étaient
dus seulement à quelque altération
chimique dans la substance des pa-
rois vasculaires (c). Une des expé-
riences faites par Hastings tend à

prouver le contraire : en efiel , ce
physiologiste , en touchant l'artère
fémorale d'un Chat avec de l'acide
nitrique, a vu ce vaisseau se resserrer
immédiatement; mais, bien que la
marque jaune produite par le contact
de cet agent persistât sur la tunique
artérielle externe, la contraction cessa
dans l'espace de quelques heures ; on
ne pouvait donc atlribuer celle-ci à
une modification chimique de la sub-
stance des parois vasculaires, car l'état
produit de la sorte aurait élé perma-
nent (f/). Du reste , Verschuir avait
déjà remarqué que l'acide nitrique
ne détermine pas le même resserre-
ment de ces vaisseaux sur le cadavre
que chez les Animaux vivants (e).

Thomson a constaté par plus de
cent expériences que l'ammoniaque
faible ajjpliquée sur la peau inter-
digilale des Grenouilles détermine
presque toujours très promptement
la contraction des artères sous-ja-
cenles (/"). Mais Hastings, qui paraît
avoir fait usage d'ammoniaque con-
centrée, a vu ce réactif provo(pier par-
fois la dilatation de ces vaisseaux,
tandis que d'autres fois il a observé
des contractions {y).

Hastings a déterminé une contrac-

(a) Hunier, Traité dxi sang, de l'inflammation, etc. (Œuvres, t. III, p. 185).
(()) l''<)\vlor, Disput. inaug. de inflammalione.

— Joncs, Ile avteriœ sectœ conseculionibus, p. 29.

— Ilasiinijs, Treat. on tlie iiilhim. of llie lHucoun Membrane pf Ihe Lnn(is,i>. 28,

(c) llalliT, Hissert. s^lr l'hritabititc [Mvm. sur les parties iensibles et irrit,,\. I, p. 50).

((/) linslinps, Op. cit., p. 28.

(c) Vcrscliuir, Dissert, de arterittriim et venarnm li irritalili, p. 1)0.

(/■) Tliomson, Traité méd.-chir. de l'inflammation , p. 50.

{g) liaslint'S, Vjh cit., p. 28 ei 30.

PROPRIETKS DKS ARTEKKS,

211

[iroprié((> (|ue (léiieiul l'afiion ulilc des uslniigcnls ci d'aulres
lopiques dont les cliiriirgiens t'ont parfois usage i)Oiir arrêter les
héinorrliagies (J).

Dans l'état physiologique, ces vaisseaux teudent toujours à so

tion presque complète clans les petites
artères interdigilales de la Grenoiiille,
en y appliquant de l'essence de léré-
bentliine («).

Le contact d'inie dissolution de
chlorliydrate d'ammoniaque provoque
en général une contraction considé-
rable des petits vaisseaux, mais quel-
quefois une dilatation.

M, Wharton Jones a trouvé qu'une
faible solution de sulfate d'atropine
dans Teau, appliquée sur la peau de la
Grenouille, détermine dans les arlé-
rioles sous-cutanées une contraction
lente > à la suite de laquelle ces vais-
seaux ne reviennent à leur calibre
ordinaire que très graduellement (6).

Prévost a trouvé que la teinture
d'aconit étendue d'eau produit un
rétrécissement très remarquable des
petits vaisseaux, mais il n'a fait ses
expériences que sur des parties aifec-
tées d'inflanunalion (c).

. Le seit;le ergoté et l'ergotine que
l'on en extrait paraissent exercer une
action très puissante sur la contrac-
tilité des vaisseaux sanguins. Dans
une expérience faite par M. Cbaval-
lay, de Cliambéry, l'artère crurale
d'un Lapin ayant été ouverte , donna
un jet de sang de la grosseur d'une

plume d'oie ; mais un tampon de
cbarpie imbibé d'une dissolution d'er-
gotine ayant été appliqué sur la plaie,
le vaisseau s'est oblitéré au bout de
cinq minutes , et l'hémorrliagic a
cessé. Des eflets analogues ont été
obtenus en expérimentant sur l'artère
crurale et sur la carotide d'un Mou-
ton ((?).

(1) Les topiques employés pour ar-
rêter l'écoulement du sang, et appelés
hémostatiques , agissent pour la plu-
part en déterminant tout à la fois la
conslriction des orifices béants des
petits vaisseaux et la formation d'un
caillot à l'extrémité de ceux-ci. L'eau
de lîabel (qui est un mélange d'acide
suHurique et d'alcool ) remplit ces
indications, et l'alun est un des ingré-
dients les plus puissants de la plupart
de ces eaux hémostatiques. L'acétate
de plomb exerce une inlluence ana-
logue sur les petits vaisseaux san-
guins. Dans ces derniers temps on a
beaucoup vanté i'enq)loi du matico ,
substance qui provient d'un arbre de
la famille des Pipéritées, qui croît en
Bolivie, et qui a reçu les noms cVAr-
tanthe elongata ou de StepJtensia
plongata (e).

(a) Hastiiig?, On the Inflanim. of Ihe Macous Membrane of ilie Lugs, p. 5G.

(h) Wharton .lunes, Oa the State of the Blood and Blood-vessels m Inflammation {Guy's hosp.
Reports, l. VII, p. 8j.

(c) Prévost, Note sur l'inflammation (Mém. de la Soc. de physique et d'Iiist. nat. de Genève,
4833, t. VI, p. i46).

(rf) Bonjeiui, Note sur V applicallon de l'ergotine dans les liémorriiagies externes {Comptes
retidus de l'Académie des sciences, 1845, 1. XXI, p. 5;!). — Nouvelles expériences sur l'action
de fergoiine dans les hémorrhagies eœiernes [Comptes rendus, l. XXI, p. 4'JO).

((') C'.azenlre, De la valeur du ma lico comme hémostatique (Bulletin de thérapeutique, 1851,
l. XLI, p. 32).

(In \oluiiK'
ilu saniT.

Influence
do la fatigue.

'21*2 MHCVNisMrc ni-: f.\ ciiuxf>\tion

ivssi-ii'iM' (M à presser sur h' sang eoiileiiii dans leur iiihM'ieiir,
(le soi'le (|iie levir eapaeité est sulionlonin'e à la (|iiaiilil<'' de
liquide ainsi renCernié, el (pTils se vident (jiiand le eieur eesse
de leur en envoyer.

Ce resserrement de tout le système artériel est manifeste dans
les eas d'hémorrliagie abondante (1).

Le même phénomène se}»roduit d'une manière locale, lors-
(pià l'aide d'une ligature on interrompt la communication entre
le cirur el une [)oi1ion du système artériel. En aval du jtoint
oblitéré, le vaisseau se rétrécit et se vide complètement.

^ 16. — 11 est aussi à noter que le développement d'ime
contraction énergique dans les parois artérielles, de même (jue
dans les autres parties irritables de l'organisme, est presque
toujours suivi d'nn alTaiblissement temporaire de la puissance
vitale de l'organe, lequel se décèle ici, non-seulement ])ar une
diminution de l'excitabilité (Î2i, mais aussi par une dilatation

(l) Dans une expérience faite sur par i'airy. la carotide d'une Bic-

une Tircliis par l'any, la circonfé- bis fut dénudée, et sa circonférence,

reiice de Tarière carotide qui, pri- niesmée avec soin, était éi;ale à

niitivcnienl, ('lait de — de pouce, se ~ de pouce. Après une lieure d'expo-

rédiii.sil d.u)s les proportions suivantes sition à l'air, elle s'était retirée au

après clia(iuc saignée de 250 granunes point de n'avoir plus, vers le milieu

de sauf; : de la ])orlion dénudée que V~ {h).

„„„ ^„^ „ (2) L'épuisement de l'irrilahilité par

i!88, 250, 235, 233, 222, 201, ,..,,. . , , , , ,

,„, .^, .,.„ le fait de 1 exercice de celte faculté s'est

iill , loi , 100.

manifesté dans une des expériences

A ce moment l'Animal mourut d'Iié- <'•' Thomson. A l'aide de l'applicalion

morrliagio, et la tonicité du vaisseau localed'unpeud'anunoniaqueairaiblie,

v.'uantà se perdre sraducllement, les '• détermina dans l'espace de moins

mêmes mesures donnèrent : «'"'"i <1>';»1 d'iicure quatre contractions

dans certaines artères sous-cutanées
•' "'"""^'^ ^''"■^t '" '""'■' "'" '»« 'i» P'>t'<' tl'"»^! (Grenouille; la cin-

•i licnrcs ■* après la morl 231 ., i- .• , ■ ,

(luieme application du siiniulant ne

1 1 l.fiiics apiTS la moi-! 232 ' ,

,.„ , '.,,,. • , , provoqua plus de mouvements dans

iiS liciiiTs apros , la niciiie 'tiinoiisKin in).

ces vaisseaux, mais les arlères voi-
Oans une des expériences faites siiies (pii n'avaient i)as élé excitées

(a) l'aii>, N.iin'rim. lini'.'.irn iiitn l'nc XfUiire ofArlerin} Puise, \>. 3S ul sniv.
(//) lili'iii, iliid., \> 37.

i>r,(»i'iuK'ii:s DIS Ai'.ri:iu;s. '"iiS

luiornntlc du vîiissoan. Ce rcl;HiionifMit dos jinrois osl smioiil
imuiileste dans les 1res petites artères, et, sous riiilliieiiee de
certains agents, il !»ent se déelarcr direetenient sans avoii' ('l(^ niiiérence

dans l'aclion

préeédé de contractions (1); il se produit d autant plus vile, des sti.m.ianis

, ■ ... l'aiblcs ft

que l'excitation a ete [)lus puissante, et sur les vaisseaux ([ui imissynis, tic
sont très irritables, tels (pie les petites branches sous-cutanées,
la contraction n'est bien distincte que sousTinlluence des stiniu-
lanls laibles, tandis «pie la dilatation est un elïet presque iininc-
diat d'une excitation vive (^2).

de la sorlc conservaicnl leur iniUi-
bililé ((/).

Vcrsclmir et Wcclemeyer avaient
reconnu aussi que lorsqu'une artère
s\'st conlractée sous rinlluencc de
quelque sliuuilant, l'emploi renou-
velé du même moyen ne produit que
peu ou point d'effet (6).

(1) llastings a observé ces pliéno-
mènes d'iuie manière très distincte
en appliquant de l'ammoniaque sur
la membrane interdigitaie de la tire-
nouille ; mais la dilalalion consécu-
tive ou même primitive des petits
vaisseaux est plus considérable, quand
on emploie une solution de chlor-
hydrate d'ammoniaque, et, lorsqu'ils
sont agrandis de la sorte, ils se res-
serrent de nouveau sous l'influence
des applications froides , de l'al-
cool, etc.

Le contact d'une solution de sel
commun détermine aussi une dilata-
lion considérable dans les petits vais-
seaux (c). Dans les expériences de

M. Wliarlon Jones ce phénomène a
élé souvent précédé d'une conlrac-
tion momentanée des arlériolcs.

L'action locale d'un mélange de
leinlure d'opium et d'une solution de
sulfate de cuivre détermine celle dila-
lalion sans coniraclion préalable {d).

[2] Les recherches récentes de
.M. Marcy sur la coniraclililé vascu-
laire ont conduit ce jeune pliysiolo-
gisle à penser que les variations dans
les effets dus à l'excitation des arté-
rioles dépendent, d'une part, du degré
d'intensité du stimulant, et, d'autre
part, du degré d'excitabililé du vais-
seau ;

Qu'une excitalion modérée tend
toujours à faire contracter les vais-
seaux ;

Qu'une excitalion forte tend à les
dilater par suite d'une sorte d'épui-
sement d'innervation comparable à
la fatigue qui suit l'exercice muscu-
laire ;

Kniin, que la répétition fréquente

(rt) Tliomson, Traite méd.-chir. de l'inflamnialion, p. 5(3.
[b] Veisi-.lmir, IHssci't. de arlcrianun et venarum vi irritabili, p. SI.
— Wediiiiejcr, i'iitersuchuiuj cit ûber der KrctsUiuf des Dtiilcs, y. ii
(f) Haslinjs, On the Injlamm. ofllie Mitcnus Membrane, p. 54 et suiv.
((/; Wliaiion Jones, Op. cit. {l'iUifs Hospital Heiinrts, vol. VU, p. 0).

Relâchement
des artères.

214 MÉCAMSMR DE LA CIUCL'LATION.

A la SLiilo (l'une coiilrarlion très intense ou très prolongée,
telle qu'on en voit se inanifester par raclioii stimulante d'iui
fort courant d'induction, le relâchement des parois artérielles
peut même devenir si considérable, (pie, sous l'influence de la
pression exercée par le sang-, la portion du vaisseau ainsi alTai-
bli se dilate au point d'oiïrir le double de son diamètre ordi-
naire et quelquefois prend l'apparence d'une petite poche ané-
vrysmale (1).

de l'excitalion tend à tiniousser rirri-
tabiliié de ces organes et les rend plus
diflkiles à exciter.

Ainsi, quand en appuyant légère-
ment sur la peau avec un corps
mousse , on y trace une ligne , on
chasse mécaniquement le sang des
vaisseaux que l'on comprime , et la
ligne devient pâle pendant une se-
conde ; mais le sang ne larde pas à
revenir, et la peau reprend sa leiiile
normale. Cependant, vingt ou trente
secondes après , la ligne blanche re-
paraît comme la première fois et per-
siste davantage. Quelquefois elle dure
j)his d'une minute, et elle dépend évi-
demment d'une conlraclion des pelils
vaisseaux correspondants qui, excités
par la pression, ont réagi contre cette
excitalion et se sont contractés lente-
ment. Si , en traçant celle ligne, on
appuie davantage ou si Ton fait usage
d'un instrument un peu aigu, de façon
à produire une légère douleur, on
détermine l'apparition d'ime traînée
rougi; SIM' chaque cùlé de laquelle se
montre un liséré blanc ; phénomène
qui s'explique par la dilatation des

petits vaisseaux là où ils ont été for-
tement excités, et leur contraction
dans les parties adjacentes où leur
excitation a été moins vive.

iM. Marey a remarqué aussi que le
premier efl'et de l'électiicité appliquée
à dose modérée sur la peau au moyen
de houppes métalliques est une con-
lraclion des vaisseaux du derme,
tandis que l'ellet d'un courant })lus
fort ou plus prolongé est une dilata-
tion des mêmes vaisseaux.

(1) Ce fait de la dilatation anormale
d'une portion d'artère à la suite d'une
contraction excessive a été constaté
sur les vaisseaux mésentériques de la
(ircnouille par k^ frères Webor (a),
et me semble de nature à jeter beau-
coup de jour sm' la formation de
qiiel((ues-uns de ces élargissements
permanenls, coiuuis sous le nom d'ec-
tasies, qui se remarquent parfois sur
certains points des petites branches
du système artériel chez l'Homme, et
qui ont été l'objet d'une étude très
iipprofonilie de la part de .M. Vir-
chOAv (6) .

{(t)VÀ. uiid E. H. Wclicr, Uebef dir. ^Yirkl(llr|ell, welche die mngneto-dchlriarhf Ilehiing der
lllulgefusse bei lehenden Thiercn hevvnrbnn<jl (Mùller's Archiv. fur Anal, vnd l'InjsioL, 1847,
p. 235).

(fc) Vircliow, i:cber die ICrni-ilcnniy kleinerer Ccfiisse {Aixhiv fur pathohxjisehe Anat. uni
PhysioL, 1851, t. m, p. 427).

uence

des contractions

es

et du

khem'

es arlériolcs

sur la
circulation

FllOPRIÉTKS DF.S ARTKUES. 215

Je dois ajouter que [)ar relVet de riiabitnde rirritabililé des
vaisseaux sanguins s'émousse. Ainsi l'acliuu du IVoid, qui jiro-
duirait une contraction marquée dans les artérioles de la [)eau
d'une région du cor[)s qui est d'ordinaire bien abritée contre les
variations de température , restera sans intluence ai)i)r(''ciable
sur les vaisseaux d'une partie qui est accoutumée à su])ir l'im-
pression de l'air extérieur (1).

§ 17. — Les variations qui peuvent survenir dans le calibre intiuenc

, ■•11' • i ilescontrac'

des artères d'une portion très circonscrite de 1 organisme, et pariieii
qui sont déterminées soit par les nerfs, soit par toute autre relâchement
cause, sont de nature à influer beaucoup sur la manière dont le

• 1 I 1 ' • 11 • 1 ^ cucuiaii

sang y circule. En effet, si la branche artérielle qui se rend a locaie
un réseau capillaire vient à se contracter de façon à n'avoir
temporairement que la moitié ou le quart de son diamètre
ordinaire, elle débitera beaucoup moins de liquide dans un temps
donné , et si les canalicules dans lesquels elle va se lertiiiner
conservent leurs dimensions primitives, le sang ne coulera plus
dans ceux-ci avec la vitesse accoutumée et pourra tendre à y
devenir stagnant. Enfin si le resserrement partiel des artérioles
est accompagné d'un relâchement ou défaut de contractilitédans
la partie suivante du même système de petits vaisseaux, le
trouble ainsi produit s'aggravera, et la stase du sang dans les

(1) AI. Marey a appelé deinièrement sous-jacents détermine sur la peau do
raltenlion des physiologistes sur cet répigaslre une ligne rouge lisérée de
ordre de faits, et a cité un assez grand blanc, comme dans le cas où sur la
nombre d'exemples d'amoindrisse- main on froisse fortement les tégu-
ment de l'irritabilité des parois vascu- ments. M. Marey explique de la même
laires, par suite de ce qu'il nomme manière les dillerences qui s'observent
Vaccoutumance aux excitations. dans les effets produits sur les petits

Ainsi le degré d'excilalion méca- vaisseaux sous-cutanés par une appli-

nique qui ne ])roduirait sur le dos de cation froide portée sur la peau du

la main qu'une ligne blanche due a corps ou sur la peau des mains ou de

la contraction des petits vaisseaux la face (a).

(a) Marey, J/em. sur la coiitractUité l'aKulahr {Ann. des sciences nul., 1858, 4' série, », IX,
p. 09 et siiiv.).

21G Mr:(;\MSMK m: la cikcilatio.n.

capillaires (levieiidra plus coinplèlc. Or ce sont là préciséiiieiit
les jiliénoiiièiios (|iii s'obscrvcnl an déhiil de l'élat morbide (pic
les palliologisles désignent sons le nom dinllanmiation (1).
L'harmonie normale cesse alors d'exister entre le degré de toni-
cité des diverses portions du système vascnlaire de la partie
malade. Le rétrécissement spasmodique de l'artériole dans mic
certaine étendue de ce vaisseau détermine im ralentissement de
lacirenlalion dans les capillaires (pii en dt'pendent, et si d'autres
intlucnces, dont j'aurai bientôt à |);irler, viennent concoiu'ir à
entraver la marche du sang en aval du détroit ainsi formé, les
globules que ce li([uide charrie ne lardent [)as à s'y agglomérer
et à boucher le passage; puis la partie du vaisseau ipii s'était
contractée tombe dans l'état d'atonie qui suit toujours une
action désordonnée, et se dilate de façon à verser une (piantité
extraordinaire de sang dans les ca[)illaires ainsi engorgés.
Quelquefois cet afflux de liquide suffit pour vaincre l'obstacle,
pour désagréger les amas de globules et ri'tablir \c mouvement
circulatoire dans les vaisseaux obstrués (^'i ; mais d'autres fois
il ne produit pas ce résultat et ne fait qu'accumuler de nouveaux
globules contre les agglomérations déjà formées, et dilater
davantage les capillaires en amont de l'obstacle, de façon à
étendre les limites du mal. (les phénomènes sont loin de cou-
sliluer à eux seuls l'état de phlogosc, et l'excitation locale (pii

(1) La dilalalion des capillaires dans caractères de l'élal innammaloirc ;

riiillaminalion a élé révoquée en mais celte coloration est due aussi en

doute , ou incnic niée ])ar quelques faraude jjarlie à raccumulation des j;lo-

pathulof^istes, n)ais est bien réelle. Les l)ules liéinaliques dans les capillaires

observations de Kinmcrt, de M. Leberl malades, ainsi que nous le verrons plus

elde M. Briiclce ne laissent aucune in- en détail dans la trente-sixième Leçon,

certitude à cet égard {a). Ce pliéno- ('2) C'est ce qui a lieu lorsque l'in-

niène contribue beaucoup à la produc- flanuiialion se dissipe ou se rrsout,

lion de la rougeur, qui est un des pour employer ici le ternie technique.

(rtjKiiiniirl, i:eilr. lur iHilltiil. (\i)_v.llcriU', lierichl./citschr. furraliunn. MctI., 18 10, 1. 1(, p. ;i7).

— I,rlppii, l'Iiynioloiiie iHillnjUigiquf, IHiTi, t. I, |i. 1.

— lîiiuKc, IkinevkuiKjCH itbrv lUe Mechniiirk des Kiitiiiiidituijspruci'Sscf {Sif^iiiKjubericlile
(1er Miuit. dev WissciisilKiflen m Wicii, Ibili, l. III, p. loi).

l'KOlMUKTKS l»i;s Mi I KIIKS. 217

les (Icterniiiio est la sonn>e d'aulres (h'sopdpcs pliysiologiqiK^s
(lon( nous n'avons pas à nous occu[)er en oo moment, mais ils
sont an nombre des earaetères les pins importants dn travail
inflammatoire, et ils amènent sonventde grandes modifications
dans la forme et dans le mode d'aetion des vaisseanx alTee-
tés(l). Ainsi il n'est i)as rare de voir les artérioles perdre de la
sorte lenr disposition eylindri(|ne, et devenir moniliformes par
snite des rétrécissements et des dilatations qui alternent entre
eux, on bien encore simuler des espèces de poches anévrys-
males microscopiques ("i).

^ 18. — Dans l'immense majorité des cas, la contraction coi,i,aciions
et la dilatation des artères ne se font (|ue très lentement et Jequoi.inrs

arlores.

n'offrent rien de rliytbmi(iue; mais il n'en est pas toujours
ainsi, et chez certains Mammifères quelques-uns de ces vais-
seaux s'agrandissent et se resserrent alternativement d'une
manière assez régulière. Le professeur Schiff (de Bei'ne) a dé-
couvert ce curieux phénomène dans les vaisseaux sous-cutanés
de l'oreille chez le La[)in, et il le considère comme venant en

(1) Cette constriction initiale des
artérioles qui conduisent à un point
où Tétai infliimmaloirc se déclare, et
le ralentissement du cours du sang
qui en résulte dans les capillaires si-
tués au delà, ont été constatés d'abord
par M. Briicke, professeur de physio-
logie à Vienne, puis par MM. Paget et
Wliarton Jones à Londres, et par
M. Lebert à P.u-is (a).

(2) Ces dilatations circonscrites et

en forme d'ampoules paraissent ne
pas avoir écbapjw; à l'attention de
Lcuwenhoeck (6), et constituaient pro-
bablement une partie des petites tu-
meurs vasculaires dont Ilaller a parlé
sous le nom cVanévrijsnies V7-ais (c) ;
mais celles-ci n'ont pas toujours ce
mode d'origine, et la nature n'en est
bien connue que depuis la publication
des observations de MM. Kolliker et
liasse, Virchow, etc. (d).

(a) Briicke, Op. cit.

— faget, Lectures on the Surfiical l'athotogu, 1853, t.I, p. 302, elc.

— Wliailiin Jones, Op. cit. {Guu's llospital fieports, 2" série, t. Vit).

— Lchevl, Mcm. sur les changements vasculaires que provoque la localisation in/lainma-
toire {Mém. de la Société de biologie, i 852, t. IV, p. 84).

{b] Lciiwenliocck, Expérimenta et contemplationes (.[rcana Nalurœ, l. Il, p. 179).
{e) Haller, Mém. sur le mouvement du sang, p. 9.

((/) Kolliker et Hasse, L'eber blutUiirpcrchenhalligc Zcllen [Ze'ilschr. fiir Wisscnsch. ZooL,
1818, t. I, p. 260).

— Vircliow, Op. cit. {.\rrhivf!ir palholog. Anal, iind t'hysioL, 1851, I. III, p. 427).

Fondions
de la lunifjuc

inuycnne
dus artères.

218 MÉCAMs.Mi: i)i: l\ ciucll.vtion.

aide aux aiouvcuiciilsdii cctur; mais les cliaiiiioineiifs de calibre
dans les arlèrcs de cette partie me semblent, au contraire,
devoir retarder plutôt qu'accélérer le conrs du sang (1).

^ 10. — L'élasticité et la contraclilité des artères sont dues
à la tunique moyenne de ces vaisseaux, timique que nous avons
déjà vue se composer de libres de tissu jaune et d'éléments
musculaires (2). La force de résistance des parois artérielles
dépend aussi principalement de celte couche moyenne, et cette
circonstance nous fait comprendre comment ces tubes cylin-

(1) M. Scliiff a trouvé que ces dila-
lalioiis périodiques commencent dans
les branches artérielles situées à la
base du pavillon de roroilic, et s'éten-
dent ensuite aux ramuscules et aux
veines. Les contractions suivent la
même direction, et ces états alterna-
tifs se succèdent plus ou moins rapi-
dement, suivant la température exté-
rieure et diversesautres circonstances.
La contraction de ces artères peut
être provoquée par des siimulants
mécaniques aussi bien que par le
galvanisme; et, chose importante à
noter, quand on pince une des oreil-
les, l'ellet produit n'est pas seule-
ment local, mais se manifeste aussi
dans l'oreille du côté opposé. M. Schilf
a observé le même phénomène quand
il i)in('ait foi-temenl une des pattes
de l'Animal ou quand il l'ell'rayait (a).

M. Van der Reke Calleufels a ré-
pété les expériences de 1\I. Schiiï, et
a constaté également ces changements
périodiques dans le calil)re des vais-
seaux de l'oreille externe du Lapin ;

mais il n'a observé ni la régularité
ni la fréquence de ces mouvements
annoncés par le professeur de lîerne.
Dans ses expériences, ch.iqiie état
de contraction ou de dilatation du-
rait une minute ou davantage, tan-
dis que AL Schiiï a vu les change-
ments se répéter plusieurs fois dans
le même espace de temps. Quand l'air
est froid, les vaisseaux restent quel-
quefois contractés pendant i)lusieurs
heures ; mais quand la température
atntosphérique est élevée, l'état de di-
latation est prédominant (6).

M\l. Donders, Hoppe et Callenfels
ont fait remarquer avec raison ([ue
ces niouvemenls rhyllimiques ne doi-
vent pas contribuer à accélérer la
circulation du sang dans les vaisseaux
de l'oreille, car ils se propagent b(!au-
coup plus lentement que ne marche
le courant déterminé ytiiv l'action du
cœur.

Ija coniractililé de ces vaisseaux a été
étudiée aussi par \1. Vidpiau (c).

(2) Voyez ci-dessus, tome 111, p. 51/j.

(a) fcliiff, Ein accessnrisches Artericiiheri- bel Kaninrheii {.\7-ch. fur physiol. lUilkunde, i85i,
I. MM, p. 521).

(b) .1. Viiii lier ]!ikc CiiUoiifcls, Ucber deii tSuilIuss der Vdso-molurisilien Xerven a'ifdca hreia-
lauf uiid die Tempcrntur [/elt.schr. fiir ratiniuiflle Medicin, 1.S55, 2* série, t. \11, p. 17- cl
suiv.).

(c) Viil|iiaii, Sur lu cuntractiliti! des vuissc:nix de l'ureiUc du Lujiin {Compte rendu de tu Suciétc
de biolo'jie, 1 850, 2* série, l. III, p. i 83).

PKOl'lUÉTKS DES AUTKIÎES. 219

driques se laissent distendre par le sang, et se transforment
l)arrois en nne vaste poehe, lorsque, dans un point de leur éten-
due, ils se trouvent réduits à leurs tiniiqnes interne et externe,
soit par suite d'une blessure et de la non-eicatrisation de la plaie
l'aile à leur tunique moyenne , soit par l'elTet d'une sorte d'ul-
cération de eellc-ei. On donne à ces dilatations artérielles le
nom (Vanévnjsmes,eX il arrive souvent que les chocs répétés du
sang contre leurs parois, après en avoir déterminé l'amincisse-
ment, en effectuent la rupture, accident f[ui amène d'ordinaire
une bémorrliagie mortelle.

C'est aussi à raison des propriétés physiologiques de cette
tunique moyenne que dans certains cas nne artère divisée se
ferme spontanément et cesse de livrer passage au sang, qui
d'abord s'en échappait comme un torrent ; mais le retrait de
cette gaine ne suffit que rarement à produire à lui seul l'occlu-
sion du vaisseau, et dans la plupart des cas la coagulation du
sang entre les lèvres de la plaie contribue aussi pour beaucoup
à la sup[)ression de l'hémoi-rhagie (1).

^20. — ïl est facile de comprendre que de légères variations
dans la puissance contractile des artères doivent inlluer sur le
caractère des pulsations dont ces vaisseaux sont le siège. Si les

Influence
sur le pouls.

(1) Dans les plaies d'armes à feu,
par exemple dans les cas où un
membre a été emporté par un houlet
de canon, il arrive parfois cpie Tarière
déchirée se contracte si fortement à
son exirémité, que le san^ ne peut
plus y passer et n'y constitue qu'un
caillot filiforme (a) ; mais dans la
plupart des cas où une grosse artère
a été divisée transversalement, son

extrémité reste béante, et c'est par
suite lie la formation d'an caillot
qu'elle s'oblitère. Le mécanisme de ce
travail curatif a été étudié, pour la
première fois, par un des chiriirp;iens
les plus célèbres du siècle dernier,
J.-L. Petit (6). Vers la même époque,
Morand, tout en méconnaissant Pim-
portancc des résultats constatés par
son devancier, enricbit la science de

(a) Gutliric, On Ihc Discascs and Injuries of Arteries, ISoO, p. SS^.

(b) .I.-L. Petit, Dissertation sur la inanière d'arrêter le sang dans les héniorrhayies (Mém. de
l'Acad. des sciences , 17;!1 , p. 85). — Second }\\émoire sur la manière d'arrêter des hémorrha-
gies, contenant deux observations qui prouvent que le sang s'arrête par un caillot (Mém. de
l'Acad. des sciences, 1732, p. 388).

!2'20

Miîc.vNiSMi; 1)1-; i.\ ciHcn.MiuN.

parois vast'iilairos soiil à la fois livs ii'iMlaltles, mais incapaliles
(le résister Ibrlciiioiil à riiiipiilsioii |)ro(hiito i)ar le choc du sang
contre leur surlace inicrne, elles céderont beaucoup sous Tiu-
lluence de chacinic des ondées lancées [>ar le cœur, cl revien-
dront promptenient sur elles-mêmes dès qu'elles auront été

nouveaux faits iclalifs à la conlracli-
lité de CCS vaisseaux {a) ; Kirkland et
quelques autres pliysiolo^'isies firent
cgaieiiieiit des travaux sur ce point
important; mais ce sont principale-
ment les expériences de J. Jones, de
P. Béclardet d'Anuissat, qui ont com-
plété les reclierclics commencées si
heureusement par J.-L. Petit.

Lorsqu'une artère d'un calibre con-
sidérable a été complètement divisée
en travers, elle se raccourcit et se
contracte tout en restant béante ; ni^iis
sa tunique externe se retire beaucoup
moins que sa tunique moyenne et sa
mend)ranc interne, et le sang ne larde
pas à y adhérer en se coagulant. Une
sorte de boinrelet se constitue ainsi
et se rétrécit de plus en plus par
l'addition de nouveaux dépôts de sang
coagulé, jusqu'à ce qu'enfin il l'orme
une espèce de bonnet ou de capuchon
qui recouvre l'exlrémilé du vaisseau
et adhère à ses parois. Ce couvercle
arrête l'hémorrhagie et détermine la
formation d'un autre caillot intérieur,
ou bouchon, (pii est conique et s'étend

dans l'intérieur du vaisseau jusqu'au
niveau de la première branche la-
térale de celui-ci, mais n'adhère
que faiblenienl à ses parois, et ne
larderait pas à être expulsé par le
sang, si le caillot extérieur ou capu-
chon n'existait pas. L'inflammation
adhé.sive peut ensnite s'élablir dans
la plaie, et la portion de l'artère qui
est occupée par le caillot se contracte
alors graduellement, cl fini! par s'oiili-
tércr complélemenl et se transformer
en un cordon ligameutiforme. Aiais il
arrive d'ordinaire que le caillot cède
au lorrent circulatoire avant que le
travail de consolidation se soit com-
])lété, et qu'une nouvelle hémorrhagie
se déclare. Aussi, dans les cas de la
section d'une artère d'un calibre un
peu considérable, fanl-il toujours
avoir recours à la ligature, ia com-
pression , ou quelque autre moyen
analogue, pour prévenir des accidents
funestes.

Lorsqu'une artère n'a été coupée
qu'à moitié, la rt'Iraction des bords
de la plaie, au lieu de contribuer à en

(a) Morand, Suv les changements qui arrivent anx artères coupées [Mém. de l'Acad. des
sciences, 1730, \>. 32t).

— Pdiilcaii, Mélanges de citiniryie, )7(J0, p. 21)0 et suiv.

— Kirkland, Essa;i on tlie Metlwd ofS'.ippressiiig llemoi-rhage from Divided Arteries, 17G3.

— J. !•'. Joncs, A Treatiscon tlie l'rocess rmploued bg Suture in Suppressing Ihe Hemorrhagc
from Divided and Punctured Arteries, d810.

— li(;rlaid, Kerhcrches et e.rpériences sur les blessures des artères [Mém. de la Soc. médicale
d'émulation, 1SI7, t. 11, 2° parliu).

Aiiiu.-.siit, Mouvelles reclierclics expérimentales sur les hémorrhagies Iraumaliques {Menu
de l'Acad. de médecine, is:5(;, t. V, p. (îS). -- Itfclierchcs expér'imcnlales sur les blessures des
artères et des veines (cNtr. du Journal de rhirurg'ie ilc Mal^'aigne, 18i3).

PROl'RIÉTKS DES AUTKRKS.

2i>\

excitées par ce sliimilaiit inéitiiiiiiiie. Les IcUIimikmiIs du |t(iiils
seront alors plus grands que dans l'étal normal, et poui'iont
nicmc devenir visibles à l'œil là on ils étaient d'ordinaire à peine
appréciables au touclier (1). Si, par suite du relâchement de

amener l'oblik'ration, ne peut que la
rendre plus béante ; par conséquent,
une blessure de ce genre est souvent
plus dangereuse que la section com-
plète du vaisseau, et c'est pour celle
raison que parfois le chirurgien trouve
avantage à diviser complètement une
artère qui a été ouverte de la sorte.

11 est aussi à noter que les tuniques
interne et moyenne des artères sont
plus fragiles que la tunique externe,
et lorsqu'on applique une ligature sut-
un de ces vaisseaux, on les rompt
circulairement. f,'cxlrémilé divisée se
contracte, cl le sang, retenu par la
constriclion artificielle de la tunique
externe, s'y coagule ; puis le cul-de-
sac ainsi produit se resserre peu à peu
et sa cavité s'oblitère. On peut déter-
miner les mêmes elTets en tordant
seulement l'artère de manière à briser
complètement ses deux tuniques in-
ternes sans déchirer sa gaine externe.
Pour plus de détails à ce sujet, je
renverrai aux recherches de J. Jones,
de Béclard et d'Amussat, citées ci-
dessus.

(1) Celte augmentation dans la
grandeur des oscillations pulsatiles
des artères peut être déterminée à
volonté par l'action locale de certains
agents sur ces vaisseaux. Ainsi, dans
les expériences de Ilastings, l'applica-
tion de l'ammoniaque sur l'aorte ven-
trale d'un Lapin a été suivie immé-

diatement de battements très étendus
dans ce \ aisseau. Ce physiologiste a
constaté aussi que les mouvements
du pouls devenaient visibles à l'œil
dans Tarière carotide du Cheval, lors-
qu'il y appliquait le même réactif.
Des pulsations beaucoup plus fortes
que d'ordinaire se sont manifestées
aussi dans l'aorte d'un Chien après
que les parois de ce vaisseau eurent
été excitées mécaniquement (a).

Peut-être faudrait-il rapporter à un
excès dans l'irrilabililé des parois
artérielles le phénomène du pouls
double qui a été observé par plusieurs
palhologistes, et qui est connu sous le
nom de pouls dicrotc. Ainsi Parry rap-
porte l'exempled'un jeune honmie dont
chaque systole du cœur correspondait
à deux battements du pouls dans Tar-
ière radiale du côté droit, toutes les
fois que la circulation était accélérée.
L'un de ces battements était évidem-
ment produit par la contraction du
ventricule gauche du cœur, et celui
qui coïncidait avec la diastole ventri-
culaire dépendait peut-être de l'im-
pulsion imprimée au sang par la réac-
tion des parois artérielles qui, au
lieu d'être lenle et graduelle connue
d'ordinaire, était brusque. Parry cher-
che à expliquer ce double battement
par la locomotion du vaisseau, mais
le raisonnement qu'il fait à ce sujet
me paraît peu satisfaisant [h).

(a) Hasiings, Inllamm. of the Mucotis Membrane of the Ltmgs, p. 28.
(6) Parry, Experim. Inquiry on Ihe Nature of Arterial Puise, p. 134.
Au sujet ilii ]initl.i ilicrntf, voyez aussi Vircbow, Die Lelire vom Arterienpvls, ]>. 184 ot .■Jiiiv,

'2^'2 MÉC.VA'ISME DE LA CIP.CLLATION .

leurs parois, les arlères deviennent moins capables de réagir
contre le courant qui Iciid à les dilater, il est évident aussi que
la transformalion du mouvement intermittent développé par les
contractions du c(cur, en un mouvement continu, ne s'effectuera
pas aussitôt (jue de coutume, et que les saccades du sang en
circulation se feront senlir au delà du point où le pouls cesse
généralement d'exister (1). Or toutes ces variations dans la
manière d'agir des parois vasculaires se lient à certains élats
physiologiques, et c'est pour celle raison (|ue le médecin, en
étudiant les mouvemenls des artères, peut s'éclairer iitilemeni
sur la disposition générale de l'organisme aussi bien que sur
le mode d'action du co'ur.

Il est également à remartpicr que la différence dans la loni-
cité normale des artères paraît être beaucoup j)lus grande qu'on
n'aurait été porté à le supposer. Dans ces derniers temps,
M. Yierordt et un de ses disciples ont cherché à mesurer
directement le diamètre de quel(jues-uns de ces vaisseaux chez
l'Homme vivant , et ils ont vu que du malin au soir leur capa-
cité pouvait changer notablement , phénomène qui semble
devoir dépendre de quelques variations dans la ''onlraclililé de
ces vaisseaux plutôt que d'une différence dans le volinne des
liquides en circulation (2).

§ 21. — On considère généralement l'élasticité et la con-

(!) D'api i'S quelques cxiH'iiences liciollc qui repose sur un plan résis-

liycliauliqucs l'ailcs par Alisou, il pa- laiit, par exemple rarlère radiale au

raîuail que la force élasliquc des ar- poiguel; et, à l'aide d'une petite pla-

tères est moins grande dans les parties ([uc, on la (U'-prime de façon à l'apln-

atteintes d'inllanimalion que dans les tir, et Ton mesure sa lar|2;eur dans

parties saines («). ect étal. MM. Yierordt et Aberle ont

(2) Pour taire des observations de irouvi' ainsi que, le soir, le diamètre

ce genre, on choisit une artère super- de ce vaisseau est plus grand que le

(n) Alison, Notice of some ILvpcrimcnts on the Vital Pi'opei'ties of Arteries leadiny to hiflamed
Parts, etc. (Edinb. Med. oiul Snrg.Jovrn., 18^>ii, i. XLV, p. 100).

l'ROl'lUKTES DES AUTERKS.

2-23

dos arleres

a iiiiiss,\nre
circulaloiie.

trnr'tililc dos nrlères ronmic n'aioulanl rien à h\ I'oito mofrico '"iinence
développée [>ar les mouvements du cœur et comme servant ''"':
seulement à en régulariser l'emploi ; mais, d'après quelques
expérienees dues à M. Poiseuille, je snis porté à croire qn'il en
est antrement. Ainsi que je l'ai déjà dit, ee physiologiste a trouvé
que la réaction vitale des parois de ces vaisseaux détermine nne
pression supérieure à celle du sang, sous l'influence de laquelle
leur dilatation s'était produite, et par conséquent il tant admettre
que la contractilité des ai'tères, mise enjeu parle fait de chaque
distension, contribue d'une manière active à i)Ousser le sang
vers le système capillaire, et tend à contre-balancer la déper-
dition de forces qui \)q\û avoir lieu dans ce trajet (1).

§ 22. — Je dois ajouter que l'inlluence des mouvements

Influence
cl.-

respiratoires peut devenir très grande sur la mai^clie du sang mouvemems

' '■ ^ _ '" du llioiax.

artériel dans le voisinage immédiat du cœur (2) , mais que

matin. Voici quelques-unes des me-
sures comparatives prises chez quatre
individus :

A. Malin, 2, D'à. Soir, 3,-'ti

B. — i>,43 — 3,3i2

C.
D.

2 29 2 '.

1,74

2,45 (a)

(1) J'ai déjà eu l'occasion de parler
de ces expériences au commencement
de cette Leçon {b).

Un des physiologistes les plus cé-
lèbres du siècle actuel, Cliarles Dell,
a cherché à établir par une suite de
raisonnements plus spécieux que so-
lides, que les artères sont douées
d'une puissance impulsive très con-
sidérable, et contribuent plus que le

cœur à mettre le sang en mouve-
ment (c) ; mais les faits sur lesquels
il s'appuie peuvent être expliqués sans
avoir recours à une pareille hypo-
thèse.

('2) Dans les recherches faites par
M. Spengler sous la direction de
I\l. Ludwig, on a comparé sur le
même Animal les variations de pres-
sion coïncidentes avec les mouvements
d'expiration et d'inspiration, d'une
part dans l'artère carotide, d'autre
part dans une branche périphérique
du système artériel chez le Cheval.

Dans une première expérience, on
a comparé de la sorte les pressions à
l'extrémité inférieure de la carotide
et à l'extrémité céphalique du même

(n) Aberle, Die Messung der Arteriendurchmesser am lebenden Menschen. Tiiljingiie, 185G
(voyez Viorordl's Archw filr physiol. Ueilliiinde, 1856, t. XV, p. 574).
(6) Yoy. ci-dessus, page 193.
(c) Cil. Bell, An Essay on Ihe Forces whkh Circulate the PAood, 1819.

'22/1 MhXAMSMi: DL LA CIllCLLATIO.N.

raccclcralion iiiteriniltenic iiii|iriiiR'e ainsi au liiiuide en rir-
eulalion diminue proniplenienl dans les parties périphériques
du syslènie vasculairc, cl que dans les petites artères elle cesse
d'être appréciable. ^Mais c'est là un sujet que nous étudierons
j)lus attentivement dans la prochaine Leçon.

viiissciui, ol Tou a trouvé que daus le Clicz un aulrc Cheval, les varia-
premier point la tlinéience entre le lions correspondantes étaicnl, lernic
moniont de Pinspiration et celui de moyen, d'environ 75 millimMres dans
l'expiration était, ternie moyen, d'en- la carotide, de 27 millimètres dans
virou l/iO millimètres de mercure , l'artère maxillaire interne, et d'envi-
tandis que dans le second point elle ron 7 miliimèlrf^s dans l'artère méta-
n"était que d'environ /|9 millimètres. tarsienne postérieure (a).

ia) Speiii^loi-, l'ebei- die Slavke des AvlerieUen Dlulstmn.'s (Miiller's Archiv fur Anat. vnd
Physiol., 1844, p. 55 ul suiv.).

TRENTE - (IINQUIÈME LEOON.

Suile de l'iiisloire du cours du sang dans les artères. — Mesure de la pression
à laquelle ce liquide se trouve soumis dans ces vaisseaux ; circonslances qui
fout varier celte pression. — De la vitesse du courant sanguin dans les artères.
— Bruits artériels. — Circonstances qui influent sur le mode de distribution
du sang dans les diverses parties du système artériel. — Rôle des anasto-
moses.

§ I. — Nous avons vu dans une Lcron précédente (1) que Poussée latérale

, . ilii sang

la cliariie sons laquelle le sang , pousse par la contraction du .lans
coMir, entre dans le système artériel, est considérable, et peut
être généralement esliuK'e comme équivalant à la |)ression
({n'exercerait une colonne d'eau de près de 2 mètres de liant.
Cela posé, les physiologistes devaient être naturellement con-
duits à eliercher ce que devient cette pression à mesure que le
sang avance dans rajipareil circulatoire, et quelle poussée ce
liquide détermine sur les parois des vaisseaux qu'il traverse ('2).

(1) Voyez ci-dcssiis , page lOZi et
suivantes.

(2) l'oiir inellrc en évidence et
pour e.slinier la force avec laquelle le
sang presse contre les parois des ar-
tères et dilate ces vaisseaux, les an-
ciens piivsiologistcs ont ou recours à
une expérience curieuse que ciiacun
peut répéter sur sa propre personne,
mais qui n'a pas toute la portée (jue
Ton y attribuait.

Lorsque, étant assis, on pose un
genou sur Taulre en croisant les
jambes, on voit le pied qui est de la
sorte suspendu en l'air osciller d'une
manière régulière, et il est facile do se
conxaincre que ces mouvements cor-
respondent aux ballemenls de l'artère

IV.

poplitée, qui se trouve pressée enlreles
deux genoux et qui se rend au mendjre
ainsi placé. Cbaque fois que le sang,
lancé pai lecœur, vient frapper contre
les parois de ce vaisseau, le pied se
soulève, et par conséquent il était na-
turel de penserque le mouvement ainsi
produit était dii à l'impulsion du sang.
Or, en lixanl un poids de 25 kilogram-
UK's, ou même davantage, à rextrémité
du membre qui oscille de la sorte, on
peut voir les mouvements continuer,
et, en mesurant la longueur du bras
de levier représenté par la jambe, on
a calculé que la force nécessaire pour
soulever de la sorte 25 kilogrammes
était au moins égale à 200 kilogram-
mes. On a donc conclu de celte expc-

15

226 MÉCAMSMK nn la r.lRClLATION.

On sait, en |)liysi(|iie, (juelonle pression exercée sur un liquide
renfernié dans un vase se Iransniet dans lous les sens et égale-
ment, de sorte que si le système artériel était un réservoir
clos , la charge produite par la conlraclion du ventricule
gauche se ferait sentir avec la niènic puissance dans loule
la longueur de ce système, et déterminerait [)artout une éléva-
tion égale dans la colonne manométrique employée pour la
mesurer.

Les premières expériences dans lesquelles Haies (1) cliercha
à mesurer la pression du sang dans les diverses artères ne
donnèrent à ce sujet aucun résultat net, et celles faites, il y a

rience que l'eflort exercé par le sang
sous l'influence des contractions du
co'ur devait être assez considérable
pour faire équilibre à plus de deux
quintaux métriques (a).

Mais ce raisonnement péchait par
sa base, et a été renversé par une
autre expérience non moins simple.
CliarlesBell lilremarquer que, dans les
opérations chirurgicales, il suflit d'une
pression légère exercée avec le doigt
pour arrêter complètement le cours
du sang dans ime artère, et (ju'un
poids comparativement très faible,
placé sur le trajet de Tarière crurale
au pli de l'aine, aj)latit ce vaisseau
et fait cesser les battements dans les
parties situées au delà. Il en conclut
que l'action mécanique du sang lancé
dans la portion suivante du même vais-
seau ne pouvait être la cause directe du
mouvement de projection qui suit son
afflux dans les artères de la jambe (6).

Il ne fut pas heureux dans l'explica-
lion nouvelle qu'il donna du phéno-
mène ; mais, d'après les faits qu'il
rapporta, on doit penser que les con-
tractions des muscles extenseurs de la
jambe contribuent pour beaucoup à la
production du phénomène. Nous dis-
cuterons ce point en traitant de la
contraction musculaire.

(1) IJales, dont j'ai déjà eu l'occa-
sion de citer les recherches sur la
force du cœur, trouva que le sang
lancé par l'artère carotide et par l'ar-
tère crurale d'un Cliien s'élève à peu
près à la même hauteur dans un tube
vertical adapté à l'un et à l'autre de
ces vaisseaux (c) ; mais en discutant
les résultats numériques foiu'iiis par
d'autres expériences de ce physiolo-
giste, Senac arriva h cette conchision
que le sang a plus de force dans les
artères voisines du cœur que dans les
autres (J).

(a) Voyez Sonac, Traité de la structure du cœur, I. II, p. Isa.

{b) Cil. Ik'll, An Essay vu tlie t'urccs wldcli Circulate thc lllood, 1810, p. C'J etsiiiv,

(c) llalus, Hémostatique, \k 31.

{dj Sciim, Traité de la structure du cœur, t. 11, p. 15i.

PUKSsioN ni; sang dans lks artkres. '^'11

vingt-cinq ans, [>ar M. Poiseuille (1), senihlaienl prouver ([n'cl-
lectiveniont les choses se passent ainsi dans rap[)areil circula-
toire de l'Homme et des autres Mammilcres. En ei'fet, ce phy-
siologiste distingué n'observa aucune dilTcrence dans la hauteur
de la colonne li(|uidc tenue en éijuilibre par le sang contenu
dans nne artère voisine du cœur ou dans une artère située fort
loin de cet organe. Les niveaux paraissaient être les mêmes,
comme dans l'expérience classique des vases comnumicants.
Mais des recherches plus précises , laites récemment par
M. Yolkmann, montrent qu'en réalité cette poussée latérale du
sang diminue un peu du cœur vers la périphérie du système
artériel, et (|ue les phénomènes qui accompagnent le mouvement
de ce liquide dans cet appareil hydrauliifue se rapprochent
davantage de ceux (juc nous oflTC l'écoulement de l'eau dans
un tuyau ouvert à son extrémité.

Les expériences faites par les pliysiciens sur les lois gêné- Appiicaiîoa
raies de l'écoulement des liquides dans des tuyaux rigides ciei'Miaûiique
montrent que la poussée latérale diminue dans ceux-ci à mesure
(ju'on s'approche de l'orifice par lequel l'écoulement s'eiïectue
librement. Pour s'en assurer, il suffit d'élever de distance en
distance sur le tuyau de conduite des tubes verticaux qui com-
muniquent avec l'intérieur de celui-ci et qui soient ouverts par
le haut. Le li(iuide en mouvement s'élèvera dans chacun de ces
tubes, ap[)elés piézomètres , proportionnellement à la pression

(1) M. Poiseuille fut le premier à carotide, d'autres fois sur un rameau

remettre en honneur les applications de l'artère crurale , il arriva à des

de l'iiydiaulique aux éludes physio- moyennes identiques, et qu'il en con-

logiques. J'ai déjà fait connaître le dut « qu'une molécule de sang se

mode d'expérimentation dont il lit meut avec la même force dans tout le

usage (a), et je me bornerai à ajouter trajet du système artériel (6). »

explicalioii

(lu ce
éiiomène.

ici qu'en opérant tantôt sur Tarière

(a) Vo)oz ci-tlesàiis, p. JOô.

(b) Poiseuille, Recherches sur la force du cœur aorliqiie. Tiiùso, Paii?, 1S-2S,

-^8 JiÉCA.NisMi-; !)]■: la ciiuilatki.x.

([ii'il supporte dans la section eorrespoiulantc du tuyau de con-
duite, et l'on verra <|ue cette liauteiu' de la eoloiuie uianonn'-
Irifjue diminuera graduellement de[tuis le rései'voir où la pres-
sion niotriee se développe jusqu'à remboueliiire où la veine
fluide devient libre (1). Mais pour bien comprendre la signili-
cation de celte expérience et la portée des applications dont elle
est susceptible en pliysiologie, il tant analyser les phénomènes
et se rendre nettement compte de ce (pie Ton mesure de la
sort(\

Il est évident que si les molécules du liipiide (jui s'échappe
d'un réservoir sous l'intluenee d'une certaine pression ne ren-
contrent aucune résistance, elles conserveront toutes leur vitesse
initiale, el l'on pourrait se représenter la série de molécules
lancées de la sorte i)ar une rangée de billes en mouvement «pii
rouleraient dans la même direction en conservant leurs distances
res[)cclives, et n'exerceraient aucune pression les unes siu' les
autres ('2;. Or, un liquide placé dans ces conditions ne ])Oi!rrait,
en vertu du |)rincipe de l'i'galité des pressions, pi'oduirc aucune
poussée latérale , et par conséijueni il n'exercerait aucime
inlliience siu" le piézomètre, s'il était [)ossible de le soumettre
à l'action de cet instrument sans troublci' ré<{uilibre de ses par-
ties. Mais lors(pie, à l'aisou (les résistances que ees molécules
rencontrent, leur marche est retardée, et que celle (pii [irécède
se trouve poussée par celle (pii suit, la pression jiroduite de
la sorte se propage nécessaii'ement dans tous les sens , cl par
conséipient elle détermine une poussée latéi'ale. Or, toutes
les lois (pTiuie veine lluide, au lieu de Iraverseï' un espace
libre, coule dans un tube, l'adliérenee (jiii s'i'labiit entre sa

(1) l'our plus (le détails à ce sujet, {'!) Voyez, à ce sujet, rarlicle sur

voyez Delauiiuy , Cours cléinciitaiii' la coiuniuuicaliondu iiiouveuieutdans
di'mécaniqiu-, 1S5'2, p. /|3G, lig. o77. (iiii'l(iue traité de pliysique ,</,.

l<0

';ir i'xeiii|ilc, l'cMiilli'l, Elàitcitls (/<•/)//;;«/(/!((', \Xôd, I, I, [>. 30 cl siiiv.

PRKSSION 1)1. SAN(] DANS LKS AinilP.CS. :229

snrfiicc ùi les parois 'du liiy;ui loiid à l;i l'ois à culraîiioi' les
iiioléculos (le reliii-oi et à ai-rèler les uioléeules du iliiido eu
mouvement ; la matière dont se eompose la [taroi rigide du
tube ne saurait se dé[)laeer, et [)ar consécjuent relïet se traduit
tout entier par un relard déterminé dans la marehe des molé-
cules du liquide. Celui-ei se trouve donc ralenti de plus en plus
dans son cours vers l'extrémité libre du tuyau , et toutes les
résistances partielles ainsi engendrées s'ajoutant d'aval en
amont, créent dans chaque section de la veine fluide une force
de plus en {)lus considérable qui, en s'opposant à la marche de
celui-ci, développera une pression correspondante au retard
produit.

Ainsi, quand à l'aide du piézomètre ou de tout autre instru-
ment analogue, on mesure la pression exercée par le liquide en
mouvement dans un point déterminé du tuyau que C(3lui-ci tra-
verse , on ne mesure pas seulement les effets dus à la force
motrice qui a donné à ce liquide l'impulsion dont il est animé;
on voit le résultat complexe produit par deux forces contraires :
d'un côté, la charge initiale pesant sur le liquide au moment de
son entrée dans le tube, et, d'autre part, la résistance que le
courant ainsi provoqué rencontre dans la portion de ce tube où
il doit passer. On eomiirend donc que la poussée latérale
observée puisse varier suivant que les rai)porls entre ces deux
forces contraires changeront , et (pi'elle doive augmenter avec
la résistance à l'écoulement libre quand la force d'impulsion
reste la même ; ou bien encore que cette pression du lifpiide
contre les parois du tube augmente de la même manière quand
les obstacles à l'écoulement ne changent [las, mais que la rapi-
dité initiale du courant s'accroît. Ainsi imaginons de l'eau qui,
sous l'influence d'une charge constante, coulerait dans un tuyau
dont l'extrémité serait garnied'un robinetet dont l'intéiieur serait
en communication avec une série de piézomètres placés de dis-
tance en distanee. Si le robinet est complètement ouvert et

230 MÉCAMSMP: de la CiRCULATlON.

d'un calibre égal à celui du Inbe, le liquide s'élèvera dans les
piézomètres à des hauteurs de moins en moins grandes à mesure
qu'on s'éloigne du réservoir faisant fonction de moteur: mais
si l'on tourne graduellement le robinet, on verra les dilTcrcnces
de niveau diminuer de plus en plus dans les divers piézomètres
par suite de l'élévation croissante des colonnes manométriqiies
près de rorifice, et quand l'obstacle opposé ainsi à l'écoulement
sera devenu égal à la force employée pour déterminer le cou-
rant, la hauteur de cette colonne deviendra égale aussi dans
tous les manomètres , car ceux-ci rentreront dans la condition
des vases communicants ordinaires.
sii,^nificaiion ^ 2. — Par consc({uent, lorsqu'on applique sur une artère l'hé-
hémojynamo- modynamomôfre dc M. Poiseuille ou tout autre manomètre (1 \
metnriuos. ^j. qu'on évaluc la pression du sang contre les parois de ce vais-
seau par l'élévation de la colonne liquide dans l'intérieur de cet
instrinnent, on a sous les yeux les effets produits par la résul-
tante de deux forces opposées : l'ime (pii tend à pousser le sang
en avant, et qui est due essentiellement aux coniraclions du
ventricule gauche du C(eiu^; l'autre qui tend à empêcher ce
liquide d'obéir à cette influence, et qui résulle du frottement
du liquide contre les parois des vaisseaux et de quelques autres
causes de perte de force vive (2).

(Ij Voyez la description de ces in-
struments, page 106.

('2) Afin d'éviter les canses d'er-
renr qni peuvent s'introduire dans les
expériences d'iiéiiiodynaniiquc par
suite des obstacles accidentels que l'a-
daptation de l'apparoil à l'artère doit
opposer au passaj;e du sang quand on
ajuste cet instrument dans l'extrémité
tronquée du vaisseau, ainsi que le l'ai-
sait M. I^oiseuiilc, quelques physiolo-
gistes préfèrent employer une disposi-
tion à l'aide de laquelle il devient facile

de mettre la petite branche du tube
manométriquc en communication la-
térale avec l'artère, sans entraver no-
tablement la circulation dans celle-ci.
Pour cela, l'iiémodynumomètre est
l)ourvu d'un ajutage terminé par une
petite plaque circulaire qui s'avance en
manière de rebord tout autour de l'o-
rilice de cette pièce; une autre plaque
aimulaire et mobile engaîne le tube,
et, à l'aide û\\\\ écron, vient s'appli-
quer contre la précédente. Une petite
fente pratiquée dans la paroi de Par-

PRESSION DU SANC DANS LES AIÎTÈRES. 231

Or, les expériences liémodyuniiiiqiics inonlrenl que les résis-
tances qui lendeni à ralentir le cours du sang et à développer
la poussée latérale exercée par ce iluide en mouvement se
trouvent iirincipalement vers l'extrémité du système artériel,
et que, dans l'intérieur des gros vaisseaux, la pression n'est
modifiée que très peu parla longueur du trajet parcouru. El'fec-
tivement, ainsi que je l'ai déjà dit, les différences n'étaient pas
appréciables dans les expériences de ^\. Poiseuille, et, pour les
constater |)our la première fois, il a fallu avoir recours à un pro-
cédé d'observation très ingénieux, employé par ^L Yolkmann.

La poussée latérale du sang dans les artères qui avoisinent
le cœur varie à cbaipie instant. La vitesse avec laquelle ce
liquide coule dans les petits vaisseaux est presque uniforme,
tandis que l'arrivée du flot lancé dans l'aorte parla systole 7ucœ"r
ventriculaire est intermittent. Chaque fois que la pompe car-

Variations

dans
la pression

du sang
déterminée

tère peimel à l'opéialeiir (riiitioduire
le disque terminal dans Tintérienr du
vaisseau, et en serrant ensuite les
lèvres de la plaie entre ce disque fixe
et Tanneau mobile dont il vient d'ètie
question, on intercepte toute commu-
nication entre rintérieur du vaisseau
et l'extérieur, par l'espace compris
entre les bords de la boutonnière et
le tube ; celui-ci se trouve comme
soudé latéralement à l'artère, et sa
cavité communique librement avec
l'intérieur du vaisseau sanguin. L'in-
strument disposé de la sorte repré-
sente donc exactement les piézomè-
tres dont les liydrauiiciens se servent
pour mesurer la poussée des liquides

dans les tuyaux de conduite des eaux,
et donne la mesure de la pression
latérale. On trouve dans les Mémoires
de deux des disciples de M. Ludwig,et
dans quelques ouvrages généraux (o),
des descriptions complètes et des li-
gures de ce petit instrument diverse-
ment modifié.

^\. Volkmann a fait usage d'un
autre ajutage, consistant en un tube
métallique du calibre de l'artère, qui
s'adapte par ses deux extrémités à des
pièces annulaires autour desquelles on
lie les deux bonis de l'artère divisée
transversalement , et qui porte une
brancbe latérale s'en détacliant à angle
droit [b).

(a) Spengler, Ueber die Stârke des arterieUen Blutslroms (Miiller's Archiv fur Anat. nnd
Physiol., 1844, p. 50, pi. 2, fi-. 6).

— Mogk, Ueber die Slromlcraft des venostn Blutes (Zeitschrift fiir ralioiineUe Mcdiciii, 1845,
t. m, p. 47, lîg-. 1, 2, 3).

— Volkmann, Die Hàmodijuamik, p. 141.

— J. DéclarJ, Traité élémentaire de physiologie, 1855, p. 194.
(5) Volkmann, Op. cit., p. 14G.

'2"y2 MKCA.MsMi: di: l.v (:if\(,ilation.

(liiKiiie (louiic iiii (le ces eoiips de pisloii lonhinl , rexeéclLiiil de
la vitesse initiale du eoiirant sanguin siii* le courant elTeclir,
dans la portion périplicriiiue du système, se trouve beaucoup
augmentée, et l'augmentation de pression rpij en n'sulte dans
les gros vaisseaux se tiaduit au deliors par un mouvement
d'ascension brusque de la colonne de liquide suspendue dans
l'hémodynamomètre adapté à l'un de ces troncs artériels. Mais
quand cette injection deli(iuid(î vient à être interrom|)ue par la
diastole ventriculaire, le sang conlinue toujours à s'écouler vers
les veines ; par conséquent, la poussée latérale diminue, et la
colonne manoméirique descend proportionnellement à la dimi-
nution effectuée. On voit donc le liquide osciller dans le tube de
cet instrument, s'élever pendant la systole ventriculaire, et
descendre pendant la diastole, mais se maintenir toujours pour
le moins à une certaine bauteur qui correspond à la moindre de
ces deux pressions développées, l'une par l'etTel direct de l'ac-
tion du cœur, l'autre par la réaction des |)arois élastiques des
artères contre l'effort ainsi exercé.
Évaluation Pour évalucr la pression totale à hujuelle le sang se trouve

de la pression • 1 1 • ' i • i ' • / i

moyenne, souuus (1 uuc manière permanente dans im i)omt delcnnine du
svstème artériel, il faut donc |)rcndre la movenne entre les
deux longueurs ainsi ('onstatées; et au ju'emier abord on croi-
rait pouvoir obtenir celte moyenne avec un degi-(' de pnrision
suffisanl en additionnant (*es mesures el en divisant ensuite
jiar2 la sonnne obtenue. Mais la diiri'e du temps pendant lecpiel
le niveau de la colonne manomélri(pie reste au-dessus du niveau
moyen ou descend au-dessous n'est j)as la même, et pour bien
juger de la valeur totale des pressions, il est souvent néces-
saire d'avoir recours à une autre médiode dV'v;iluation. Pour
l'ésoudi'c la (pieslion , M. N'olkiiiami n l:iil parfois usage d'une
espèce |t;iilieulière d'iiémodynauiomèlre enregisli'eiir iuxentée
|):ir M. Ludwig, et disposi'e de faroii ;'i Iracer s'ir uik^ bande
de p;i|»irr ipii se d.'roule d'un m!)uvemont imiforme toutes

PIŒSSION DU SAXr. DANS LKS AUil'.Ur.S. '233

les variations produites dans lo niveau tle la colonue uiauo-
luélritjiie il). La coiu^be dessinée parcel insli'iunent, auiiuel on
a doiUK' le nom de hymographe , re[)résenle donc lidèlement
toutes les inégalités ; et pour obtenir avec une grande précision
la niovenne des hauteurs observées pendant toute la durée de
rex|)érience, il suffit de découper la bande de papier en suivant
les ondulations de la courbe qui y est tracée et de peser com-
parativement les deux fragments ainsi obtenus. Si les bords
parallèles de la bande correspondent aux ma.vima et minima
des oscillations, et si le papier est d'une épaisseur uniforme,
conditions qui sont faciles à réaliser, la différence entre le poids
de l'un de ces tVagments et la moitié du poids de toute la bande
donnera la proportion de la valeur moyenne cherchée ("2).

(1) Le manomètre enregislieiir, in-
venté par M. Ludwig, et désigné par
M. Volkmann sons le nom de kymo-
graphion, consiste en un hémody-
namomètre ordinaire dont la grande
branche contient un petit flotteur qui
suit les mouvements du mercure et
qui porte une tige verticale; celle-ci
dépasse l'extrémité du tube mano-
métriqiie , et porte à son tour un
pinceau d<int la position varie suivant
le niveau de la colonne mercuriellc
et s'élève ou descend avec celle-ci;
une bande de papier mise en mou-
vementd'nne manière uniforme par un
système d'horlogerie passe latérale-
ment devant la pointe du pinceau, et
reçoit la marque laissée par son con-
tact. Une ligne onduleuse se trouve
ainsi tracée, et correspond exacte-
ment, par la hauteur et la forme de
ses courbes, à l'étendue et à la durée

des oscillations du liquide dans l'hé -
modynamomètre (a). M. Ludwig a
appliqué cet instrument à divers
usages, et en a observé ainsi plusieurs
résultats très intéressants, comme
nous le verrons dans la suite de nos
études.

(2) M. Marey a proposé récemment
l'emploi d'un moyen beaucoup plus
simple. Pour évaluer la tension
moyenne, il place entre le vaisseau
sanguin et la colonne manométrique
un tube capillaire d'une certaine lon-
gueur, de façon à développer dans
celte partie de son instrument des
frottements suffisants pour annuler
les oscillations et maintenir le mer-
cure à une hauteur correspondante à
la moyenne entre le maximum et le
minimum des hauteurs que-ce liquide
atteindrait alternativement dans un hé-
modynamomèlre ordinaire. Il a donné

(n) Ludwig, Bdlrcige %nr Kenntnlss des Einfliisses dcr Respirations-Bewcgungen auf den
Bhttlaufim Aorten-System (Miiller's Archiv fur Anat. iiiid l'Iiys., 1847, p. 243, p!. x).
— Volkmann, Die Hamodyniimik , pi. 1.

Dimiiiiilion

do

ccKe pression

dans

les arliTcs

périiiliiirifincs.

'2oll MÉCANlSMli DE L\ CUUX'LVTION.

(Test en procédant tantôt de la sorte, tantôt à l'aide de l'iic-
modynamomètre ordinaire, que M. Volkmann a comparé la
pression moyenne du sang dans des artères situées à des dis-
tances différentes du cœur chez un même animal , et a (x^nstaté
que cette [)ression diminue un peu du centre vers la péri(»liérie
du système artériel.

Ainsi en opérant sur un Chien, ce physiologiste a trouvé que
dans l'artère métatarsienne la pression moyenne correspondante
à la demi-somme des deux hauteurs de la colonne mano-
métriqne n'était que de 165 millimètres de mercure, tandis (pie
dans la carotide elle était de 172 millimètres (1).

Dans ime autre expérience laite sur un Yeau , la pression
moyenne était de 116 millimètres dans la carotide, et de
89 millimètres seulement dans l'artère métatarsienne.

Entin M. Volkmann a comparé aussi la pression moyenne
du sang à l'extrémité thoracique de l'artère carotide et à
l'extrémité périphérique du mémo vaisseau chez divers j\hiin-
mifèrcs, et il y a observé des différences très notables (2).

à cet instrument le nom (ïhémomètre
compcnsafpur [a).

(1) Ces nombres correspondent aux
moyennes fournies par liuit détermi-
nations {h).

(2) Voici les résultats obtenus dans
une de ces séries d'expériences ;

Extrcniito l'orlion

thoracique périphérique ■r\-rr\.

cnces.

Dans quelques-unes des expériences
faites précédemment par M. Spengler,
les résultats j)araissent être au pre-
mier abord en opposition complî-le
avec la conclusion générale déduite
des reclicrclies de M. Volkmann, car
la pression moyenne obtenue dans la
carotide était plus faible que dans
les art(îres éloignées du ca!ur. Mais
Tinspection des données numériques
obtenues pendant les moments de
systole et de diastole du Cd'ur me
semble donner la clef de celle ano-
malie, car, dans tous les cas, la
colonne manométrique s'élevait beau-
coup plus liant pendant la systole

(fl) Marey, Pecherches hydrauliques sur Ui circulation du sang {Ann. des sciences nat., 1857,
\' scrii', t. VIII, p. 340).

(il) Vollviiiaiin, II(ïniodjinamil!, p. 1G7.
(c) Idem, ibid., p. 109.

de la

de la

uiiiMi l;iiui^

carotide.

carotide.

MlllMK.

Millini.

Millini.

VlM». .

m

80,5

53,5

M. . .

d:!r.,5

04,5

41

1,1. . .

177

151

20

Id. . .

145

1(18

37

Clioval.

ACi^

07

9.5

Id. . .

oi'î

151

00

Chèvre.

135

120

9

Cabri. .

118

85

33 (c).

PRESSION DU SANG DANS LES ARTÈRES. 2?W

En elTol, le kyniogra[)lic lui donna comme expression de la
poussée moyenne :

Chez un Chien

Chez nn Monton. . . .
Chez un autre Mouton.

ins la partie

llaiis la partie

cenlralc.

]it;riplicnqiie.

113,8

88,8

ilx2,[i

U6,7

88,Zi

61,3

Chez nn Lapin, il tronva 91 millimètres pour la pression dans
la carotide, et 85 millimètres dans l'artère crurale (1).

11 résulte aussi des recherches de ce physiologiste que ces

dans la cafolide que dans les artères
périphériques. Dans les quelques ex-
périences où la pression moyenne
était plus faible dans le voisinage du
thorax que dans les parties éloignées,
rabaissement durant le repos du
cœur était énorme dans la carotide,
ce qui me semble avoir dû dépendre
d'un trouble dans les mouvements
respiratoires ; en effet, nous verrons
bientôt que les mouvements violents
et laborieux d'inspiration produisent
sur la circulation du sang artériel,
dans le voisinage du cœur, des effets
contraires à ceux déterminés par les
contractions de cet organe (a).

Celte anomalie s'est produite aussi
dans quelques-unes des expériences
de M. Volkmann, et ce physiologiste
l'a constatée également au nioyen d'un
autre procédé : en appliquant à l'extré-
mité tronquée de chacune de ces ar-
tères un ajutage dont l'ouverture
offrait une aire de la même dimension,
et en déterminant la quantité de sang
qui s'en écoule en un temps donné.
11 trouva ainsi que, par des orifices

égaux, l'artère carotide, chez le Veau,
perdit en quarante secondes, dans un
cas, 201 grammes de sang, tandis que
l'artère crurale en débitait 223 gram-
mes. Dans une autre expérience, le jet
fournil en vingt secondes, par l'artère
carotide, iiO grammes, et par l'artère
crurale, 157 grammes de sang [b].

(1) Ces moyennes furent établies à
l'aide de la courbe découpée de la
manière mentionnée ci-dessus (c).

11 serait bon d'appliquer à l'étude
de ce point de l'histoire de la circula-
tion un instrument qui a été employé
récemment par M. Cl. Bernard pour
comparer la poussée du sang dans la
carotide et dans la veine jugulaire, et
qui paraît devoir donner des résultats
plus comparatifs : c'est Vhémomètre
différeniiel. 11 consiste en un tube
en U qui e.'-t appliqué contre une plan-
chette graduée, et qui est à moitié
rempli de mercure. Chaque extrémité
de ce tube est garnie d'un robinet et
communique avec un tuyau flexible
dont le bout opposé est pourvu d'un
ajutage propre à être introduit dans le

(a) Spengler, Op. cit. (Muller's Archiv fur Anal, und Physioi., 4S44, p. 52 cl suiv.).

— Volkmann, Die Hàmodijnamih, p. ICO.

(6) li-lem, ibid., p. 175.

(e) Idem, ibid., p. ITO et suiv.

-«^^j MKCAMSMii m: :\ circllation.

iiiciialilés de pression (hiiis les Iroiies silin's |irès du ((riii' et
dnns les ailères plus ou nioius éloignées de ee eeiilre d'impul-
sion ne sont pas pi'oporlionnelles aux dislanees, ni les niénies
dans les diverses régions du corps; e( (pic dans raiièreciurale,
par exemple , la poussée latérale du sang est plus grande (pie
dans les Ijranclies du système earolidien , particularité dont
nous (»ltliendrons re\[)lication lorscpie nous étudierons Tin-
lluence du diamètre des vaisseaux sui' la rapidité du cotn\Tiit
(pii les traverse, et lorsipie nous connaîtrons la manière dont
la circulation s'el'tectue dans les diverses parties du système
veineux.

Du reste, les différences qui se remarquent dans la poussée
latérale <lu sang dans les diverses parties du système artériel
sont toujours, comme je l'ai déjà dit, très petites, et ce fait
prouve que les résistances qui s'opposent au libre écoulement
du sang, ettpii, en réagissant contre Timpulsion imprimée à
ce liquide par les contractions du cœur, (h'tcrminent la pression
latérale, ne résident pas dans ces conduits, mais sont situées
au delà. En effet, le frottement du sang en circulation contre
les parois des artères n'occasionne ipie peu de retaid dans la
marche de ce liquide, et, ainsi cpie nous le verrons dans la
])rocliaine Leçon, c'est dans le système capillaire situé entre
ces vaisseaux et le système veineux (jue ces résistances se
dévelop[)ent.

vaisseau sanguin; onliii tmilo la por- quels on vcul expérinioiUcr, et on les

lion (l(> rappareii qui est inoccupée
par le uieicure est remplie d'iuie dis-
solulion (le carljonale de soude poiu'
cniiièclicr le sang de s'y coaguler. On
introduit les deux ajutages termi-
naux dans les deux vaisseaux sur Ics-

y fixe; puis on ouvre les robinets, et,
suivant que la poussée du sang est plus
forte dans Tun ou dans l'autre, la
colonne mercurielle se trouve refoulée
du côté opposé dans le tube à deux
branches (a).

(«) Cl. Dcrnard, /-rco»^ s)ir la plnjsioloijie et la pathologie du système uerveux, 18riS,t. I,
p. i!8ï!,ni,'. 4.>2.

l'UESSlU.N l)L' SA.NG DVNS LES AUTKUKS. ^o7

^3. — Les o\|)c'i'icneps dont je viens de rendre coniple Apiiiuiiion
nous éclairent aussi sur la grandenr de la force déployée |)ai^ les ;. la .ntsi.re

, 1 1 • AT ''^ ''' l"'t-'ssion

artères pour pousser le sang dans les veines. JNous avons vu anérieiie

, , - ^ 1 • • 1 11' • ^ • /• constante

précédemment (jue ce liquide coule d une manière uiiilorme ci
dans les dernières divisions du système capillaire ; la raïudite caijia.iuc.
du courant qui arrive dans les veines est donc aussi grande
pendant le repos du cœur que pendant l'action de cette ])om|)e
l'oulantc, et par consé(juent la force nécessaire pour la produire
est précisément celle qui est développée par les artères quand
le cœur est inactif. Or, la pression exercée de la sorte est aussi
celle qui, dans les expériences en question, maintient la colonne
inanométrique au-dessus de son niveau initial, et qui correspond
à la limite intérieure des oscillations dont le sommet donne la
mesure de la })uissance déi)loyée par la systole ventriculaire.
La différence qui se manifeste entre les minima et les maxima
de ces oscillations indi(iae l'excédant de la force cardia(pie sur
la force artérielle, c'est-à-dire la [)ression sous laquelle les parois
vasculaires cèdent au moment où l'ondée du sang est lancée
dans leur intérieur par la contraction du cœ'ur.

D'après ce que nous savons déjà sur la transformation gra-
duelle du mouvement saccadé du courant artériel en un mou-
vement uniforme, nous pouvons prévoir (jue la différence entre
ces deux forces doit décroître à mesure qu'on s'éloigne du
cœ\ir pour se rapprocher des capillaires , et que la pression
artérielle doit être partout à jieu près la même, tandis que
l'excédant de la pression cardiaque sur cette dernière sera
d'autant plus grand, (jue l'on se rapprochera davantage de
l'organe central d'impulsion, c'est-à-dire du c(cur.

Les résultats fournis par l'expérience sont en partait accord
avec la théorie (1) ; et nous comprenons ainsi pom^ipioi les

(1) Ainsi, en examinant les taijleaux on voit que dans les expéiiences coni-
nuniéiiqiies publiés par M. Volkniann, paiatives laites par ce physiologiste

238 .MICCAMSMK bi: I.V CIRCULATION.

parois nik'riellos oITreiit i)liis (répaissetir cl do résislance dans

les gros li'oiR's que dans les peliles branches (1).

§ 4. — Ainsi que je l'ai déjà dit en terminant la dernière
Leçon, chez l'Homme el les aulres ^Mammifères, l'impulsion

Influence
des

moiivcmonls

io.s|iirali)iris , ,

su. la pression iuipiiuiee ail sang artériel })ar les contractions du ca.'ur est
moditiee par les variations de pression qui se produisent dans
la chambre thoracique lors des mouvements de dilatation et de
contraction de cette cavité. Lorsque dans l'expiration, la poitrine
se resserre pour chasser l'air des poumons, la pression ainsi
développée s'exerce sur le sang contenu dans le cœur el les
gros vaisseaux inclus dans cette espèce de pompe foulante,
aussi bien (fue sur les gaz contenus dans les voies respiratoires,
et tend à chasser ce liquide au dehors. La dilatation inspiratoire
})rodiiit un effet contraire ; elle tend à agrandir ces réservoirs
sanguins comme elle agrandit les poumons, et par conséquent
aussi elle tend à y faire séjourner une plus grande quantité de
sang. Les résultats du travail effectué par le cœur se trouvent

sur l'artôic caiolide et Tailftie du
pied d'un ( liicn de grande taille, la
limite inft'rieurc des oscillations de la
colonne nianoniéliiquc était entre 17-i
et lZi6 dans la carotide et entre 171) et
169 dans l'artère du pied, tandis que
les inaxima étaient de 19/i à IfOG
pour le premier de ces vaisseaux , et
seulement de 1G8 à 178 pour le se-
cond. Terme moyen, l'excédant de
la pression cardiaque sur la pression
artérielle était de o7 dans la carotide
el de 2 senlenienl dans l'artère méta-

tarsienne (a). Des résultats analogues
ont été obtenus par M. Cl. Bernard {b).
(1) Ainsi que je l'ai déjà dit, Win-
tringhani fil, il y a plus d'un siècle,
beaucoup de recherches sur les pro-
priétés physiques des vaisseaux san-
guins, et dans une de ses expériences
il mesura la force nécessaire pour dé-
terminer la rupture des parois artériel-
les ciiez le Mouton: pour Taorle, près
(lu cœur, elle était de Zi ''"'"•''''' ,30, et
pour l'arlèrc iliaque, de à,OU [c).
M. J. Ijavy a traité le mémo sujet (c/;.

(o) Nollviii.uiii, Die lldinodynamil;, p. 107.

(b) Cl. Bernard, LcroHs sur la physiologie el la pathologie du système nerveux, 1858, l. I,

p. i!8l.

(c) Winliinghaiii, An Expérimental Inquivy on some Parts of thc Animal Structure, 1740,

p. i\).

(d) J. Ihivy, Notice of a Fatal Cam of IhqHure of thc Heart and Aorta ; wilh an Account of
some lixperimmts on thc Power of Résistance of thc ileart and Grcat Yessels (Research., Anat.
and Physiol., l. 1, ]<. 441 et .suiv.).

puKssioN m; sang dans lks autèrls. 539

(lune all(M'iiali\oitiiMit diiniimés ou aiigiucnlcs par rnctidii de
l'appareil rcs[)iratoirc. Los mouveiiicnlsd'expiralioii aclivciit le
courani déterminé dans les artères circonvoisines parles eon-
traelions du venirieule gauche, et les mouvements d'inspira-
tion le ralentissent. Or, le jeu de la pompe respiratoire et celui
de la pompe cardiaque ne sont pas synclironiques : les mouve-
ments d'ins|)iration et d'expiralion sont moins iréquents que les
mouvements de systole et de diastole du cœur; et tantôt la
force accélératrice produite par la contraction du thorax coïncide
avec l'impulsion donnée {)ar le ventricule gauche, de façon à
en augmenter les effets, d'autres ibis elle se développe dans le
moment où ce dernier organe est en repos, et contrijjue à faire
avancer le sang dans le système artériel pendant que le cœur
n'agit pas.

Pour constater les effets des mouvements respiratoires sur
le cours du sang veineux , il suffit d'ouvrir une des artères des
membres sur un Animal vivant, et d'observer les rap[)orts qui
existent entre la grandeur du jet qui s'échappe de ce vaisseau
et l'énergie des contractions du thorax. Chaque expiration
accélère l'écoulement du li(iuidc , et si l'xVnimal vient à pousser
des cris violents ou à faire quelque effort analogue , on voit en
même temps le jet grandir {'ï

(1) Alageiulie, en faisant celle expé-
rience, a produit des effets analogues
lorsque avec les mains il coniprimuit
les côtés du thorax de l'Animal («).

C'est en partie par suite de la même
influence que, dans les cas où les parois
d'une artère sont amincies par une
dilatation anévrysmale, la rupture s'en
fait plus facilement quand le malade se
livre à quelque clfort musculaire que
s'il restait en repos; car, dans toute

action de ce genre, les muscles con-
stricteurs de la gloite se contractent
en même temps que les muscles expi-
raleurs, et par conséquent la pression
à laquelle l'air se trouve soumis dans
le thorax devient très considérable ;
or cette pression se transmet au sang
contenu dans l'aorte, et, par consé-
quent, accélère le mouvement im-
primé à ce liquide par les systoles du
cœur. On cite beaucoup d'exemples

(a) Magcndie, De l'inlhience des mouvements de la poilrine et des efforts sx(r la cirailalion du
sang (Journal dephysloL, 1821, t. I, p. 136).

5>/|0

MÉCANISME l)i: LA CIKCLLATK»'

Ces inlliieiicos diverses dv>i iiioiiveiiieiils rispiialuires sur
la force avec la(|uelle le sang lenil à couler dans les grosses
artères qui parlent de la cavité tlioraeique ont été étudiées
d'une manière habile par .M. Ludwig. A l'aide d'instruments
disposés de lacon à tracer la courbe des mouvements imprimés
à la colonne manométri(iue, ce physiologiste a comparé les |tres-
sions développées , d'une part dans la cavité Ihoracique, sous
riniluencc des mouvements respiratoires, et d'autre part dans
l'intérieur de l'artère carotide, par l'action combinée de la pom[)e
tlioraci(jue et de la pom|)e cai'diaque; et les résultats obtenus de
la sorte rendent sensible à l'ceil la jiart de chacune de ces
forces dans le phénomène de la circulation artérielle (1). Ainsi,
dans ses expériences sur des Chevaux , on voit <pie la courbe
représentant la pression du sang dans les artères s'élève et

(raccidcnls de ce genre qui se sont
produits pendant que le niahidc était
saisi d'une quinltî de toux, ou faisait
des ellorts soit pour vomir, soit pour
toute autre cause («).

M. Donders a publié un travail
assez étendu reialit aux ell'ets des
mouvements respiratoires sur la cir-
culation dans Félat patliologique {h).

(1) J'ai déjà fait connaître l'inslru-
mcnldont M. Ludwig fait usage dans
ces expériences (r), et je me bornerai
à ajouter ici que pourcomi)arer la pres-
sion exercée sur le sang dans les arlères
el celle déveloj)pée dans lu cavité iho-
racifjue i)ar les mouvements resj)ir.i-
luires, ce pbysiologisle n)et un de ces
manomètres en communicalion avec la
carotide, el adapte un second de ces
appareils à un petit sac tlexible rem-

pli d'eau et insinué sous les parois
de la poitrine, dans l'intérieur de la
cliambre tlioraeique, de façon à être
soumis à la pression développée dans
cette cavité, el à ne nuire en rien au
jeu de la pompe respiratoire. Les oscil-
lations de la colonne manoméiriquc,
déterminées par la sortie ou la i entrée
d'un(> portion du liquide contenu dans
ce sac tracent la courbe de la pression
tlioraeique dépendante du jeu de l'ap-
j)areil respiratoire, en nième temps
que les oscillations du mercure dans
l'aulrc nianomèlre enregistrent elles-
mêmes les variations de pression qui
se manifeslent dans l'artère. Les mo-
ments corre.spondanls aux battements
du cœur sont indiqués par les som-
mets de celle dernière courbe ; el en
comparant celle-ci à la courbe des

(a) Bourdon, liechevcUes sur le mécanisme de ta rcsiiiration et sur la circulallGii du sovij,
1820, |). 70 cl suiv.

(6) Dondors , Ilijdrage lot hct Mcciianisme van .\demliainig en flloedsomloop {^\■del■landscl^
Lancel, 184',). -1' swic, t. V, |). 354).

((•) Voyez ci-ile-siis, iiay:o 23-2.

PRESSION l)( SA.Ni; DANS LKs AllïKiîKS, '2/j 1

s'abaisse (Vunc niniiiùrc ivgiilièrc à iiiesiiro (|iic le ccenr se
contraeleoii tonihe en repos, laiit ([iie les moiiveiuents respira-
toires se font avee leiileiir et laeilité ; mais lurs(iiie ecs iiiouve-
inenls s'aeeélèreiil et (jiie la res|)iralion devieiil laborieuse, on
voit correspondre à eliaque élévalioii de la courbe représeiilanl
la pression tboraciqiic une auginenlation dans la lianteui- de la
colonne nianomélrique' tenue en éipiilibre par la |)ression à
laquelle le sang artéiiel se trouve soumis. L'eflet de la systole
veniriculaire est accru s'il coïncide avec l'expiration, et pendant
la durée de ce dernier acte la diminulion de [)rcssion qui accom-
pagne la diastole s'aiïaiblit ; ciiiin, lorsque le tborax vient à se
dilater, la ligne onduleuse tracée par la colonne manomélrique
descend bien plus bas au moment du rcjios du c(eur, et s'élève
moins liant sous l'inlluencc de l'état d(^. contraction de cetorgane.
A Taide de cette représentation grapbique du iiliénomène. on
peut lire en quel({ue sorte toutes les combinaisons variées résul-
tant de l'aclion simultanée de ces deux sortes de mouvenicnls
dont le rbyllime n'est pas le même, et l'inspection des lignes
nous apprend ])lus en quelques instants que ne le teraient
une description minulieuse ou de longs lableaux numé-
riques (1).

pressions (lioraciqiies, on poiil dis-
tinguer imniédialenient les relalions
cliercliées. Ainsi, quand la marche
des oscillations de la combe du pouls
ne change pas dans les moments cor-
respondants à une expiration ou à une
inspiration, on en peut conclure que
la dilatation et la coniraclion du iho-
rax sont sans efl'et appréciable sur le
cours du sang arlériel; tandis que si
la moyenne fournie par la première

de ces courbes s'élève et s'abaisse en
même temps que la courbe à lon;îues
ondidalions représentant les mouve-
ments tboraciques, on en peut inférer
que ce cbangement est diî à cette
dernière cause, et apprécier même la
grandeur de lïnfliience de celle-ci par
la grandeur des perturbations.

(Ij Pour plus de détails à ce sujet je
renverrai donc aux figures qui accom-
pagnent le Mémoire de V. Li:dvvig(^/).

(a) tjidwig-, rciiriiQc xur Kciin!niss des EinIJusses (1er Respivalions-Bcwegxnmen avf den

2i2).

F.hitlntif nn Aovten-Systcmc (Miillci-'s Archir fur Anal, vnd l'IiysioL, 184i, p
IV.

16

%1

5IÉCAN1SMI-: DF': lA CIRCIL VTlON .

Innuence S 5. La 011011(1(0 dC Snil"' COllIciUK' (liUlS \c SVS(ei1IO VUS-

dit-' 1 1 ' •

Il voluiiiu _ ^ _ 1 ■ • 1

,1» s;,i,- culairo iiilliie aussi sur le degré de pressioii niKiuel ce lH|iii(ie

sur l;i pression ,

aritiidic. es( soumis , e( par eonséqueid sur la poussée (ju il exeree, soi(
sur les parois de rap[iareil irriii'aloire , soil sur la colonne
inanoni(''lri(iiie disposée pour en mesurer laeliou (1\

11 es( laeile de eomprendre aussi eommeul le degré de réplé-
(ion des ar(ères peut inlluer sur la distance à hupielle les halle-
menls pulsaliles selon(senlir dans ces vaisseaux. En ciTet, les
parois élastiques de ces tuyaux eèdeid d'autant plus facilement
qu'elles sont moins dislendues, et plus les artères se dilalenl
aisément, moins sera grande la longueur du système vascu-
laire que la charge complémentaire lancée par le C(eur à cIkuiuc
systole devra occuper. Or, c'est la pression dét(MMuiuée par
cette charge additionnelle qui ])rodui( le phénomène du pouls,
et par conséquent, toutes choses étant égales d'ailleurs, celui-
ci se manifestera dans une longueur d'aulanl jilus griinde du

(1) I/inlUirncc de la dislcnsion ])liis
ou moins graiulc du syslc-nic vascu-
laiie sur la pression sons laquelle le
sang circule a été mesurée d'une lua-
nlère plus précise par M. IJrunncr;
car, dans ses expériences, il a annulé
les ell'ets qui d'ordinaire sont dus,
soit à Paction du cu'ur, soil à la con-
traction des nuiscles locomoteurs, et
qui viennent conip!i(|uer les résultats
observés. Pour cela, il a paralyst' nio-
nientanément les muscles locomoteius
j)ar l'aclion du clilorolbriue ou de
l'opium, et il a arrêté les battements
du cfriu' en ^galvanisant les nerfs
pneinuoj;astriques. Cliez un i)elit
('.bien i)réparé de la sorte, la pression
des parois vasculaires sur le sang indi-

quée par la colonne manométrique,
é'tanl de Ji: millimètres de mercure,
s'est élevée à 1',) millimètres après la
tiansfusion de '280 i;rammes de sang
dans les veines de r.\nim;il, puis est
descendue à 8'"'", 5 ù la suite d'une
saignée de 3:16 grammes (a).

.l'ajouterai que M. Budge a trouvé
la pression du sang dans les artères
beaucoup plus faible que d'ordinaire
(■liez des Animaux (|ui éiaieul ri'duils
à un état de mi"i^;ieur exirème. Cbez
deu\ ('biens, dans cet élal, la colonne
mercurielli' de riiémodynamiunètre
ne s'élevait (pi'à 108 milliiuèlres, à
!)0 millimètres, ou même à unebanteur
encore moindre [b).

{(i) Hniiimi , idicrdu'SiHiniiuufidcs rnheiuUii Ulules iiit Ichciulen Thierc {/.cil.<!<hi\fiiv valinnn.
Med., ISSi, 2- si'iie, t. V, p. 33r.).

(()) Hiiilffp, Bericht i'ihi'v die .\rbeitcii im phnsiolmjisrhoi Inslilul ni Honn, 18r. l (fjiislaU's
Jtthrcsbericht, 1855, I. 1, p. H!)).

I;i \ilose
lu
!/> liMi.- Mx.i/. î.i •.,/.■,,;. ''lllll'llll >:lllL;llill

il. IMS
I ^ ,11 ll'ICS,

VlTKSSK bU i^ANC iwXS \A]^ All'ir.nKS. 9^|o

liil)(' :ui(Tirl (jiic la (iiinii(il(' de liciiiidc ('oiilciiiic diins ccliii-t'i
S('i';i plus coiisidi'i'nhlc comiinmliviMiinil à s;i (•;iii;i(il('.

^ (». — Bien (jue le sniiii disli'ihiK' d:iiis l'uilcs les parlics d(^ Kv;,i„ai..n
roi'iiaiiisiiic par le syslrnio aorlitpio soil mis en iiKiiivcniciil '
pai' un mol(Mii' iiidipic , ce lii|!nd(> ne coule pas axcc la luciui
vilessc dans les divers vaisseaux cl se (l'ouve r(''|)ai'li 1res in('iia-
lemenl dans les diiVéï'eiiles rt'iii(»iis du eoi'iis. I.a lliéoj'ie et
l'expérience conduiseni éga!eni(Mit à la conjiâissauce de ce i('snl-
iat inipoi'taiil.

La mesure de la vifesse normale du courant sanguin dans
rintéricur des vaisseaux d'un Animal vivant pn^sente de graiides
difrienltés. Vers le nuiieu i\n siècle d(M^iiier, Haies et plusieurs
autres pliysiologisles lirent à ce sujet (luehjues recherches (1) ,
mais elles i'urenl peu IVucluenses , et c'est dans ces derniers
temps seulement rpie les («IToi'is des expcrimenlalenrs ont ('!('
coiuxiuik's de succès. Pour délei'miner directement ceth^ vilesse
dans les petits vaisscaiix des parties ii-anspin^cnles , on peut
avoii- l'ccoui^ aux observations microscopiques , et nous vei'-
rons bientôt que, daits l'étude des mouvemcnis du sang dans
les eaj)illaires, ce mode d'investigation aéféem|)loyé utilement;
iriais dans les grosses arlèiTs . (tout les |)arois sont opaques,
on ne saurait Tuliliscr, et il faut avoir recours à d'aulivs
moyens. M. Volkmami, (jui le premier introduisit dans ce genre
de recherches la [)réM'ision nécessaire, lit usage (t'un instrument
auqiiel il (tonna le nom iVhcmodromomèlre. (Tcsl mi peiit
tube mi'lallique (pii s'adaj)le dans les deux bonis d'une arlère
coupée transversalement, et qui eomnumi(jue latéralement avec
les deux extrémités d'un tube de verre recourbé eu forme d'U.
Deux robineis ipii lournent en même temps sont logés dans le
tube rriélalliriue et disposés de façon à laisser libre \c passage
direct entre les (\(i\\\ bouts de l'ailère , ou à le fermei" et à

(I) Voyez ci-dessus, page 92 et suivantes.

''2hk MÉCAMSMK ni'] LA ClUCLLVTIOX.

diriger le courant par la Iiraïu'lie lalérale <|iii a ('lé préalable-
ment remplie (Veau salée. Les dimensions de toutes les parties
de l'inslrument sont calculées de manière à ne i)oint gêner le pas-
sage du sang; et ipiand l'insfrinnent est en pla(*e, Texpérimen-
lateur, après avoir laissé d'!d)ord le sang couler par le tube
métalliipic, lourne toid à cou[t les l'obinets, marque Tiiistant où
ce li(piid(^, reeonnaissal)le à sa couleur, entre dans la branche
latérale, etcom|>te les fractions de seconde <pie le courant ainsi
dévié de sa route |)rimitive emploie pour arriver à l'extrémité
»)pl)os('e du lube lrans{)arent et à parcourir nu espace dont la
longueur est connue (1).

Les résultats obtenus de la sorle ont beaucouj) plus de préci-
sion que de jirime abord on ne sérail porté à leur en attribuer,
et s'accordent très bien avec ceux auxtjuels un autre expéri-
menlateur non moins habile, .M. Vierordt, de Tid»ingen, vient
d'ari'iver à Taide d'un procède' dirb'reut. ("e ])hYsiologisle a
mesm'('' la vitesse du c(»urant sanguin à l'aide de son luhnotacho-
mètre, instrument (|ui est fondé sur le principe du pendule
liydromélri(pie. et (jiii a été disposé de façon à enregistrer sous
la forme d'une courbe les variations exislaid dans la rajudité
du courant sous l'innuence diKpiel le pendule est plus ou moins
(h'vié de sa position verticale (2).

(l) li'lH'inodroinoiiR'lrc, tel qu'il élroilc à parois Iransparcntos. qui pnrle

(ut enii)loyc dans h; principe par à ses deux bouts des oriliees desliuijs

MM. Aolkniaiiu cl niillcnliciiu (o), à être adapic's aux drux extrémités

présentait diverses imperlections aux- d'une artère coupée transversaleniont ;

(|uelles le premier de ces pliysiolo- elle peut donc être traversée par le

gistes a p(nlé remède. On en trouve courant sauf^uin qui coule dans ce

une (lescriplion délaillée dans Fou- \ais^eau, et elle renfi-rme un petit

vrage de M. Voikmanu [h). pendule dont l'exliéniité libre, IVappée

('-') L'Iiémotacliomètre de M. Vie- p;n- le couraiil, se relève |)lus ou

r(U(lt consiste en une petite caisse moins suivant la vil('>se dont cilui-ci

(n) llnilcnliciiii Ohsrrralioucs de sanguiiiis ciirulalionc hivinodroinomctri ope instilula . ]\Mc,
[b) Vulkmaïui, Uie lluuiod'judmih-, y. li'sT, pi. 3, 11^'. I ii 4,

viTKSsi': i)L s.vm; dams i.iis mîtkhi s. "245

^7. — La vitesse inégale du lorreiil eirciilaluire (|iii se cauçcs

. , , , (les int'îalilôs

l'einnniiie dans les diverses naiiies du svsleme arleriel dépend .lo (oucvitus^e

!••►' • • 1 \ l'i 1 clans

|irineii)nlenient des dilierenees qui existent dans le ealibre de diverses punies

• 1 1 I • I 'lu syslènio

ces vaisseaux, (^haeiin sait par 1 observation du mouvement d(; ,,ridriei.
l'eau dans une rivière (jne, toutes choses étant égales d'ail-
leurs , le courant se ralentit là où son lit s'élargit, et devient
au contraire d'autant plus rapide que ses bords se resserrent
davantage. La quantité de liquide qui traverse, en un temps
donné, chaque section transversale du canal, est partout la
même; mais la vitesse avec laquelle cette quantité passe est en
raison inverse défaire de la section qu'elle occupe, il en est de
même dans tout système de tuyaux , et par conséquent la vitesse
du sang qui coule dans les artères est soumise aux mêmes lois.

Or il arrive d'ordinaire que lorsqu'une artère se bihirqueou
donne naissance à une branche, les calibres réunis des deux
vaisseaux sitiii's en aval du point de partage sont plus considé-
rables que le calibre du tronc dont ils proviennent. 11 en résulte,
par conséquent, qu'en général la vitesse du sang diminue à
mesure que le vaisseau où ce liquide coule se ramifie davantage.

Cet agrandissement de l'aire totale du système artériel , depuis
l'origine de l'aorte jusqu'à la terminaison de cet appareil irri-
gatoire dans la profondeur des divers organes, a été remarqué
vers le milieu du xvn' siècle (1) ; et son importance a été
beaucoup exagérée par la plupart des auteurs. C'est dans ces

est onimtj. L'exlrémilé opposée de la U'cur de M. Ludwig. Cet iiislriimeut

tige du pendule met i'n niouvenient est très sensible, et, après avoir été

une aiguille qui, à l'aide de divers convenableineut gradué, indique avec

organes intermédiaires, fait mouvoir beaucoup de précision la vitesse du

d'une manière correspondante un pin- courant qui traverse la caisse (a).
crau devant lequel tourne d'un mou- (1) Ilaller nous apprend que

vement unilorme un cylindre porlant G, Colles fut le premier èi constater

une bande de papier, à ])cn près ce fait,
comme dans le kymograplie enregis-

(a) VierorJl, Die ErsihcinuiKicn und Gesetic dcr SlrumijeschivindlijkeUcn des Pluies, p. 10,
fig'. 1 à 5, ot pi. 1. FraiiUliirt, 1858.

2ki') MÉCANISME 1)K LA CIRCLI-ATION.

(Icriiières années seiileiiiiMit (ju'du a eliorchc à déterminer avec
précision les dilTérences de eajtacilé qui existent entre les troncs
vasculaires el leurs liranclies, (uià en calculer les eiTetsil); mais
les résultais obtenus jusqu'ici iront[)as beaucoup d'importance.

(1) Dans les écoles on avail l'habi-
UuU' (le coinparci' la capacili' totale
du système artériel à celle d'un cône
creux dont le sommet serait au cœiu"
el la base représcnteiait le réseau
capillaire ; mais les recherches de
.M. Kerncley et de M. Paget ont l'ait voir
que la somme des aires n'augmente
j)as toujours, et que les tlilTérenccs
sont peu considérables à cet égard
entre les gros tron!:s et les branches
qui en naissent ('/).

Ainsi M. l'aget a trouvé que chez
l'ilonime les rapports entre l'aire de
l'aorte à sa sortie du coeur, et la
somme des aires du même vaisseau
au delà de l'origine de la sous-clavièrc
gauche el des trois grosses branches q ui
en parlent entre ces deux points, sont,
terme moyen, connue 1; 1,05, L'aire
du tronc brachio-céphalique élant re-
présentée par 1, la somme dusaires de
la carotide droite el de la sous-clavière,
qui résultait de sa bifurcation est
égale à 1,1/|. Un certain élargissement
s'observe aussi dans le courant irriga-
loirc en pas.ianl de la carotide com-
umne dans les divisions de ce vaisseau,
et M. Paget a vu que la sonnne des
aires des branches de Farlère faciale
est à l'aire de celle artère elle-même
connue 1,1'.) est à 1. Il a observé un
élargissement analogue dans l'arbre
arlériel des membres thoraciques, et,

d'après les mesures prises sur l'aorte
descendante et sur les branches qui
en naissent au-tlcssus de sa bifurca-
tion pour constituer les iliaques i)ri-
niilives, cet aualomiste évalue la
sommé des aires de ces bianches à
1,18, l'aire du tronc aorliqiie élant
prise pour unité. Mais, dans la [plupart
des cas, il a remarqué des din'érences
inverses entre le calibre de l'aorte et
le calibre réuni des deux artères
iliiuiues priinilives; terme moyen,
l'aire de la terminaison de l'aorle élant
représentée par 1,1a somme des aires
de ses deux branches était 0,b'J, et,
en généial, une dimiiuitiou de calibre
se manifestait aussi dans les deux
branches de l'iliaque primitive com-
pai'ée à ce tiunc lui-même. V.n-
lin, dans les membris inférieurs ,
M. Paget a vu le lit du courant s'a-
grandir un i)eu par suite de la di\ision
de l'iliaque exteriu' en branches de
di>tril)ulion.

Ainsi le ccuuanl sanguin doit être
moins rapide dans le tronc biachio-
céplialiqiu; qiu; dans l'aorte, et se
ralentir un peu eu [)assanl ensuite
dans la carotide externe, puis dans
l'artère faci.ile; un ralentissemiuil plus
considérable doit se miuiifesler dans
le courant (pii i)asM' de l'aorte ven-
trale dans les branches viscérales de
ce tronc ; mais la vitesse de ce même

(rt) l''eriielcy, On Ihe Obtinancc ofcerlain Laws iii thc Animal Œconoiny {Londoii Médical Gaz.,
1840, t. XXV, p. ;!fi'J).

— l'aget, On Ihc relative Siics uf thc Triai ta: and Uranclics of Arterics [London Med. Gaz.,
1842, 2's(>rie, t. Il, p. 55).

nr.LlTS ARTÉUŒLS, 2/l7

§ 8. — !/:iiisciil(alii»ii noiisappiTiul (juc lo passage du sang itn.its pmjuiis
dans les gro.>«ses arlères (jiii avoisinent le cœur déleruiiue la pass.ljc'ius;.»?
pi-oduclion de \ iliralions sonores plus ou moins inlcnses et dont icstièn
le earaclère peu! \ai'ier beaucoup (Ij. LorsipTou appli(]ue le

rlcrcs.

couranl doil u'.igmcnlcr ([ii.iiiil il passe
(le l'iiorle dans les arlèrcs iliaqiii s.

Des rei;licixlies anaioj;;iics oui ('ir
failes par M. Ilazaid. Cel aiialomisic
a troiivi' ans >i (nrcn général l'aire des
brandies aitériolies esl, en somme,
l)liis i;rande (jue l'aire du lionc donl
ces vaisscanx naissent; mais qu'il en
esl anlremenl iioiir les arK'res iliaques
eomp.'.iées à la i)artie lei'minale de
Taorte ; l'aire de ce lionc dans le point
dû il SI' bifurque pour consiilner
les iliaques, élanl d'environ -~ plus
grande que la somme des aires de ces
derniers vaisseaux ((/). Enlin, des ob-
servations plus récentes , dues à
,M. Folnier, s'accordent as^ez bien
avec les résullals précédenis, mais
montient (pril peut y avoir parfois

des did'érenccs individuelles assez
considérables dans la capacité relative
de l'aorte et de ses premières bran-
dies (/;). M. Brown-Séquarda constaté
dos faits du même ordre cliez les
Cbiens <c).

(!) L'élude des bruits artériels a
été commencée il y a environ trente-
cinq ans i)ar Laënnec, el poursuivii;
depuis lors avec beaucoup d'altenlion
par plusieurs palbologistes ; mais les
opinions sont encore très partagées au
sujet du mode de production de ces
vibraiions sonores, .le ne pourrais,
sans m'éloigner de l'objet de ces
Leçons, discuter ici toutes les ques-
tions qui ont été soulevées de la sorte,
et je me bornerai à indicjuer les prin-
cipaux ouvrages qui en ont traité [d).

(a) Voyez HoriiLT, Spécial Anatomij and HisloloQij, 1.11, p. 184 (Piiilailululilii, 1813).

(b) Foliiior, DisserUilvj d: nexu iiiler arteriaruin Iniucos el ramus cj'orknlcs. Gi'oning'iic,
1855 (voyez C/iiisUiU's Jahvcsber., 1857, (. I, p. 77|

(c) Browii-Scquard, F-nts qui semblent montrer que piusierirs kiloijr . de fi'irlne se forment et
se transforment chaque jour dans le corps de l' Homme [Journ. depliysiol., 1858, 1. 1, p. 3j3).

{dj Voyez Laënnec, Traité de l' auscuU.ation , 181'J, I. II.

— Corrigan, On the permanent Patencij of the AurUc Valves [Edinb. Med. and Surg. Journ.,
183-2, 1. XXXVU, p. 230).

— Piovrv, Sur les bruits du cœur et desartires (Archiu. de med., 183i, 2" séi'ie,!. V, p. 245).

— lioiiillaiid. Traité clinique des maladies du cœur, 1. 1, [i. 210 el siiiv.

— Ma^cndie, Leçons sur les iihcnouiènes ]iliijsi(iucs de la rie, i. l, p. 21iS.

— Vcniois, Etudes plnjsioloriiques et cUniiiues îles bruits des artères. Thèse, I'arl.s, 1837.

— Cli. Williams et Todd, Second lieport of the London Sub-committee of the Britisk Associa-
tion on the Mutions and Sounds of the llcart [Scienth Meeting of the British .Association for the
Advancement of Sciences, 1837, p. 150).

— lîeaii, Reclierches sur /es causes des bruits normau.v des artères {.Xrchiv. géii. de med.,
1838, l. I, el 1845, t. Vlll), et Traité d'auscnllalion, 1856, p. 375 el suiv.

— La!:arpc, ^'ouvelles recherches sur le bruit de soufflet des artères (Arch. gén. de laéd..
1838, 3" série, t. III, p. 33).

— Aiidial, Essai d'hématologie, p. 57 el suiv., 1843.

— Aran, Mém. sur le murmure vaseulaire {Arch. gén. de méd., 1843, l' série, l. II, p. 405).

— Hardy el Beliier, Traité élémentaire de pathologie interne, 1840, l. 1, p. 445 el suiv.

— Haniornik , Unie.rs. iiber die Erscheinungen an den Arterien und Venen,]8i~.

— Moiincret, Etudes sur les bruits vascutaires et cardiaques {Union médicale, 1849, p. 499).

— Kiwiscli voii Piotierau, Neue Forschungen iiber die Schallerxeugung in dea Kreislauforga-
ncn {Yerhandl. der phgs.-med. Gesellsch. in Wunburg, 1850).

— Heynsius, Bijdruge lot eenr l'hgsische verklaring van de abnormale geruischcn in bel

2/|8 Mi'x.vMS.Mi': i)K i.A i:ii',(:li.aiiu.\.

stéllioscopc .sur le trojct (\q l'aorlo, des earolides ou des soiis-
clavières, on (Mitciid ordiiinireincnt d(Mi\ bi'uils qui eoïneideiit
avec ceux du cn'iir : rmi, {\v<. t'adile et sininl , se produit en
même temps que la diastole du vaisseau (1) ; l'autre, plus clair,
accompagne la systole artérielle, (^e dernier diminue et cesse
même complètement à très peu de dislance du ('(eur, et ne j)araît
être autre chose (|ue le second lu'uit cardiaipie (|ui est transmis
par les parois vasculaires de l'orilicc aorliipie vers l'oreille de
l'observateur. .Mais lebruilsourd, tout en s'alïaiblissant dans les
vaisseaux plus éloignés du cu'ur, se lait entendre jusque dans
les artères du bras et de la cuisse, et {)arait être occasionrjé |)ar
le IVoltcmcnt du rKjuide en mouvement conlrc les parois des
vaisseaux ou par l'espèce de remous qui s'établit dans les points
où ces conduits présentent quelque cliangement brus(pie dans
leur calibre [2). ElTectivement on [)eul [iroduire un phénomène

(1) C(> briiil coïncide avec le baltc-
mont (lu pouls, el, par conséquent,
HO produit, ainsi que ce batlement,
CM Hiènie temps que la systole venlri-
culaire dans le voisinage du cœur,
mais mi peu plus tard, dans les artères
plus éloignées de cet organe. Ce retard
est très sensible cbcz les individus
dont le pouls est rare (a).

(2) M. Vernois, qui lut tm des pre-
miers à clierclier Texplication pliy-
si(|iie de ce pluMiomène, pensait que
ces i)ruiis résultaient du lioltement
du liquide eu inouvemenl contre des
jilis (|ni se formeraient aux i)aiois
des artères quand le sang a subi une

diminution d.uis sa masse {b)\ mais
de pareils |)!is n'ont jamais été aper-
çus dans les cas de ce genre el ne
paraissent pas pouvoir se pioduire.
D'ailleurs , en a|)pliquant sur une
région du corps la grande ventouse
Junod , on peut diminuer beaucoup
la quanlité de sang en ciicnlalion dans
les antres parties du système vascn-
lairc, el M. lîcau a fail voir que,
dans ce cas, loin d'angnienter l'inten-
sité des bruits anorniaux dans les
artères qui sont ainsi vidées parliellc-
ment , on fail cesser pou à peu ces
u)èmes bruits [c].

Un des élèves de l'école pliysiolo-

vudtslclsel (OiKlcrxnekiniii'i) (jedaan in hel physioloijisclt Inhoratorium der l'irechische lloogc-
school, ] 85i, |i. i , cl ^edcrlandsrJi Laucct, ■iSSi, 3' série, I. IV, \>. 20).

— liailli cl lioi^er, Tra'ilé pratique d'nusciillation, ISôi, p. 471 cl suiv.

— Tli. Webcr, l'Iiusikalisclic und 'p}ujsiolo(fiscbc Expérimente iiber die Enistehung der de-
rausctte in den lUutacfiissen {Arctûv fïir ptnjsiot. Ueilkundc, 1855, t. MV, p. 40).

(fl) IJ(Hiill;iu[l, Traitd clinique des maladies du cœur, 1S35, t. I, ji. 204.
[h) Vciiiiiis, Eludes physiologiques el cliniques pour servir à l'tiistoirc des bruits des artères.
Tliùso, l':iris, iSIt".

((.) Ucan, Traité c.vpdrimcnlal et clinique d'auscuUatiun, y. iiUS.

"1 RRUITS AiriKi'.lKLS. '•J'iO

analogue en iiijeelanl de l'eau dans les artères d'un radavre ou
dans des tubes élastiques queleonques, pourvu (|u"en pressant
légèrement sur les parois de ces vaisseaux on y détermine un

giqiie (rUlicclit, M. Ileynsiiis, a fail
pins léceiiinieiit (les expériences inlé-
ressanles sur le mécanisiiic de la pro-
duction des vibrations sonores dans les
tubes oîi un liquide conle avec rapi-
dité. Il a vu d'aboid qne ce pliéno-
mène acoustique se manifeste dans
tous les points où le tube présente
une dilatation ; que la poussée plus ou
moins forte du liquide en mouvement
ne n)odific en rien le son produit ;
que le caracli're de celui-ci dépend
essentiellement du dei^ré de vilesse
du courant, et que le résultat est le
même, que le mouvement soit déter-
miné par une pression en amont ou
par une aspiration en aval. Entin, il
a constaté que le bruit vasculairc se
produit de la même manière, lors-
qu'on substitue à la portion rentlée
ou rétrécie du tube élastique un tui)e
de verre de même dimension, et il a
profité de cette circonstance pour
étudier le mouvement du courant
dans ce point, en rendant ce mouve-
ment visible à Taide de particules
colorées tenues en suspension dans le
liquide. Il a reconnu ainsi qu'il se
formait toujours, dans ces points de
dilatation ou dans le voisinage des
points de rétrécissement, un tourbil-
lon plus ou moins fort, et que l'in-
tensité du bruit est proportionnée
à la production du remous. La pré-
sence d'inégalités h la face interne du
tuyau détermine les mêmes elfels, et

M. Heynsius conclu t de ses expériences
que c'est le cboc des molécules du li-
quide qui engendre les vibrations so-
nores, lesquelles se transmettent en-
suite aux parois du vaisseau (o).

Vers la même époque, M.Tli. Weber
a étudié également avec beaucoup de
soin les circonstances qui intluent sur
la production des sons dans les tubes
élastiques inertes (des tubes de caout-
cbouc) qui sont parcourus par un
courant sudisamnienl rapide pour
mettre leurs parois en vibration, et
les résultats auxquels il est arrivé
sont en jiarfait accord a\ec les faits
observés par les i)ailiologistes. Ainsi
il a trouvé que les sons se produisent
plus facilement dans les tubes à parois
milices que dans des tubes à parois
épaisses, et dans les gros vaisseaux
que dans les petits; que le rétrécisse-
ment brusque d'un tube ou le passage
du liquide d'un tube étroit dans un
tube plus large favorise également le
développement de ces vibrations sono-
res, pourvu que le courant y conserve
une vitesse suffisante; enfin, que les
liquides d'une faible densité produisent
ces sons plus facilement que ceux d'une
densité considérable : ainsi les vibra-
tions étaient plus intenses quand il
employait de l'eau qw. lorsqu'il se
servait de lait, et s'établissaient plus
difTicilement quand, au lieu de lait, il
faisait usa^^e de sang (6).

(a) Heynsius, Op. cit. {Onderzoekiagen gedaan in het physiolugisch taboraloriuin der Ulrechtschc
Hooyeschool. Jaar vu, -1854, p. 53 etsuiv.).

(b) Tli. Wcbcr, Op. cit. (Arch. fiir physlol. Hcllkunde, 1855, t. XIV, p. 4U).

-50 jiiîcAMSMt: i)i: l.v cikcllation.

rétrécissement (1). 11 est aussi à iioler (jiio ce ijruit artériel
normal aiiguienle à mesure (jue le cours du sang devient plus
puissant et plus j'apidc;. Quand In ciiculalion osl activée par
l'exercice musculaire, ou l'eutcnd |»lus Idiii dans le système
artériel (jue l()i'S(|iie le c(cur se contracte dune manière calme
et Icnic. l^]ntin il varie aussi quant au timbre, suivant que les
artères sont plus ou moins distendues par le san.u , (pie leurs
parois sont plus ou moins épaissies, [)lus ou moins irri-
laliles, etc.; le degré de densité du lirpiidc en mouvement
influe également sur la facilité avec Ia([uclle ces tubes sont
mis en vibration par le courant qui les traverse, de sorte (pi'il
exisic à cet égard des dilTérenccs suivant l'âge, le sexe et la
conslilution des individus aussi bien que suivant les parties du
système arlériel soumises à robservalion {'2).

Toiit r('(r(''cisscment brus(pie du conduit vasculaire, ou tout
au Ire obstacle local qui entrave le cours du sang dans ime artère,
détermine aussi la production de vibrations sonores (pii renfor-
cent ce bruit normal ou qui en cbangenf le caractère (oj. Ainsi

(1) Ce fait a été conslalé par Coni-
gaii {(i), cl [)lus récemmenl par plu-
sieurs auUTS oxpérimciilalOHi'S (6).

(2) Ainsi les ailères crurales dou-
ncnt un son plus doux et moins sec
que les carotides (r). Le hriiit est
d'autant i)lus intense que le calihrc
du vaisseau est plus considérable, il
est plus sourd quand celui-ci est très
rempli de sang ou (pie ses parois sont
très épaisses, 11 est plus mat et plus
soc chez les vieillards qiu; clic/ les
adultes, tandis qu'au contraire, chez

les femmes, et surtout chez les en-
fants, il est plus mou. Enfin il varie
aussi suivant le degré de tension des
muscles de la ré.uion explorée.

(3) Comiue exemple des bruils ar-
tériels produits par la diminution de
calibre d'une artère dans un point
assez circonscrit, je citerai le nmr-
nuue dit placentaire, qui est souvent
très marqué chez les femmes en-
ceintes, et qui dépend de la i)ression
exercée par l'ulérus, lanlôl sur les
iliaques externes, tantôt sur les hypo-

(fl) C.on-itîan, Op. cit. (I-Àlinh. Me.l. and Sunj. .loxni., 1832, I. \X\VU, p. -230).

(b) l'iorry, Oj). cit. (Anh.gc'n. de mal., 1S:U, t. V).

— I.iiliar|ic, Op. cit. (.Ur/i. gcii. de mal., 1838, 4" série, I. II).

— Williams cl ToiUl, Op. cit. [Bril. .\ssoriat., 1837, p. 150).

— Aran, Op. cit. (Arch. gén. de méd., 1843, 4" sùi-ic, l. 11, p. K-U).

(c) Vcriiois, Éludes pliysiologiiines et cHuiqurs pour servir à l'histoire des bruits des iirtère.^
(tlK'so, 1837, p. 39).

BlU ITS AKTiaUHLS. '251

iMi a|i|iii\;ui( sur le vaisseau avec le doigt ou avec le stéthoscope,
ou y l'ait uaîiro uu I)ruit de soul'lle plus ou moius prononcé, et,
dans certains étals pathologiques, des phénomènes aeousli(jues
du nicnic ordre se inanileslent à chaque battement du pouls (1j.
Par cxcmi»lc, (ouïes les lois que l'un de ces vaisseaux se trouve
comprimé [»ar une tumeur voisine , ou que ses [»arois sont le
siège de quelipie altération morbide qui diminue sa dilatabilité
ou le poli de sa suriace. Des elTets analogues se produisent
(piand le courant circulatoire pénètre dans une portion élargie
du conduit ou vient frapper contre les bords <î'un orifice,
comme dans les cas où l'artère communicpie avec nne poche
anévrysmale. Enfin ces bruits artériels anormaux s'observent
aussi dans des aiïcctions où le degré de contractilité des parois
artérielles parait avoir été modifié par l'état général de l'orga-
nisme, et se manilestent toutes les ibis que la densité du sang
descend au-dessous d'un certain niveau.

Ainsi, chez les [>ersonnes atteintes de chlorose, le bruit de

gastriques, el craiitres fois sur l'aorte
aljcloininaie. En effet, !\1. Tli. Weher
a rceomui que, pour l'aire cesser ce
bruil, il siiflisail de placer le corps
liaiis une position telle que le vaisseau
en question ne se trouvât plus com-
primé par l'utérus (a).

M. ^Y. Jenner a remarqué aussi
(prune lép;ère pression exercée sur le
deuxième cartilage costal , du côté
gauche, suflit pour provoquer cliez
les jeunes enfants un murmuie très
prononcé qui i)araît avoir son siège
dans l'artère pulmonaire , et que
souvent le même efl'el peut être

produit par une forte expiration {b).
(1) Les pathologisles distinguent
sous des noms spéciaux (tels que bruit
de soufflet , bruit sibilant ou musical ,
bruit de diable, etc.) les divers sons
qui se produisent ainsi dans le sys-
tème vasculaire, et ils en tirent parti
pour le diagnostic des maladies ; mais
nous n'avons pas à nous occuper ici
de ces applications, et je me bornerai
à renvoyer aux principales sources où
l'on peut puiser pour avoir plus de
renseignements sur l'histoire physio-
logique de ce phénomène (c).

(a) Tli. Weher, Op. cit. (.\n:hiv fiii' phijsiol. Hcllkunde, 4855, l. XIV, \k 40).

(6) \V. Jciiiier, On Ihc Influence of l'rcssure in the Production and Modificaiion of palpable
Vibrations and Murmurs perceptible ovcr the Ileart and grcat Vcssels {Médical Times, 1850,
t.I, p. 203).

(c) Voyez ci-deMus, page 247, uotu d.

!252 Mjic.vMSMi: i»i; lv cii'.i' i.vtion.

souflle est livs (Irvolopjtc, et M. Aiidra! ;> eoiisinlé (|iicec sym-
ptôme se mniHlesle toutes les l'ois que le sang se trouve îij)-
jjaiivri au delà d'im eertaiii degré, et que les globules ne s'y trou-
vent ]>lns dans In proportion de8 pour 100 en poids. Les physio-
logistes ont donné diverses théories de ce phénomène singulier,
mais il me paraît devoir dépendre en grande partie des inégalités
de ealibre <pie la eontraelion irrégulière des parois artérielles
])eut déterminer dans des portions voisines d'un même vaisseau,
oontraetions loeales dont nous avons déjà vu des exemples en
étudiant les propriétés [)hysiologiques de ces tubes. (1).

(l) .M. Beau , s'appuyant sur les
résultais obtenus dans les expériences
sur la production des sons ])ar le pas-
sage d'un liquide dans les tubes iner-
tes, croit pouvoir expliquer les bruits
en question par un défaut de propor-
tion cntie l'ondée de sang lancée dans
le système artériel par la systole ven-
triculaire et la capacité du vaisseau, ils
dépendraient donc de rauguienlation
de l'roltenieni détcrniinée, soit par
rintroductioiurtui volume excessif de
sang à chaque eontraelion du cd'ur,
soit d'une diminution générale dans
le calibre des artères, le débit de la
pompe cardiaque reliant le même.
C'est de la sorte qu'il rend compte
de l'augmentation de tes bruits chez
les cblorotiqucs, quand la circulation
se trouve activée par l'exercice mus-
culaire ou par toute autre cause {(t. :
et, en ellel, la surabondance do l'on-
dée sanguine peut être une cause de
vibrations sonores dans les juMois
artérielles ; mais il me semble que
les piiéiiomènes eu (piestion s'cxpli-
(pieiil (l'iMie manière bien plus facile

à Taide des changements locaux dans
le calibre des vaisseaux que nous sa-
vons pouvoir se produire sous l'in-
fluence du système nerveux et des
modifications introduites dans la com-
position chimique du sang. I".n etïel,
tout rétrécissement partiel d'une ou
de plusieurs artères doit être accom-
pagné d'iui bruit de souille plus ou
moins intense, et c'est dans les all'ec-
tions nerveuses que Ton voit souvent
ces symptômes se manifester d'une
manière passagère. Ainsi Laènnec a
remarqué que, chez les hypoclion-
driaques, on voit souvent la circula-
tion se faire d'une manière parfaite-
ment normale tant que le malade est
calme ; iDais le bruit de souflle se
manifeste dans les carotides dès qn"une
émotion morale vient à troubler l'exer-
cice de celte fonction. 11 a remarqué
que le même bruit se fait souvent
enti'ndrc cliez le-^ moril)on(ls ; iiilin il
ne croil |)()UVoir Fatlribuer qu'à ce
<[u'il nomme une sorte de spasiue de
l'aitèie [h). Celte hypothèse a été très
vivement critiquée par (juehiues pliy-

(a) Beau, Traité cxpêriincnlnl el ctinUiiie iV auscnUalioiu p. 400 d sniv.

(b) Lai'Miicc, Traité de laiiscultalion, l. II, p. <-2-2 n suiv. (f'.lil. <\c iSiîd).

IM'LLKiNCE DES ANAST(»>IOSES AlllÉHlELLEH. 25o

^9. — L'cliidc annl()iiii(iiio de l'iippnivil cii'i'ulaloirc nous inniiciice
n npju'is que des hraiirhcs iciiiiciilirros du sysièine iir(cricl anasi.im,
|)ortent le soiig dans chacune des parlies du corps , mais (pic
les raiiiuscules terminaux de ces vaisseaux s'anastomosent sou-
vent, et, par l'intermédiaire des capillaires, conununiqucnt fous
enire eux (I ). Dans certaines parties de l'organisme où le cours

lSt'9

sur

:i ('ii'('iil;itii>ii
arli'iiL'lle.

siologislos (rt) ; mais si l'on substiliio h
rcxprossion spasme, employée par l'il-
lustre Laciincc, les mots contraction
spasmodiqiie locale, on signalera, je
crois, la véritable cause pliysi(]ue du
phénomène, cause qui est à son tour
subordonnée à Faction du système
nerveux.

Ce serait donc par suite du désordre
occasionné dans l'exercice des fonc-
tions du système nerveux par l'appau-
vrissement du sang, et non à raison
du mode d'action d'un liquide peu
dense sur les parois artérielles, que
l'insudisancc des ;;lobules entraînerait
la production (]u bruit de souille dans
les carotides constaté par M. An-
dral (6). Effeclivimen!, nous savons
par les expériences de M. Tli, Weber
que la diminution dans la densité du
liquide en mouvement dans les tubes
élastiques, loin de faciliter le dévelop-
pement des vibrations sonores, est une
condition défavorable à la manifesta-
tion de ce phénomène (c) ; et l'on com-
prend aisément qu'il doit en être
ainsi, puisque ces vibrations sont dé-

terminées par le frottement du liquide
contre les parois du vaisseau, et que
ce frottement aup;menle à mesure que
l'adhérence du liquide avec la surface
sur laquelle il glisse devient plus
grande {d).

(1) L'existence de certaines anasto-
moses artérielles n'avait pas échappé
à l'attention des anatomistcs de l'anti-
quité, et Galien parle de quelques-
unes de ces communications entre les
portions périphériques d'artères dif-
férentes (e). Après que l'on eut adopté
généralement l'usage des injections
pour les études angiologiques, les dé-
couvertes de cet ordre se multipliè-
rent beaucoup, et fournirent d'utiles
lumières à la chirurgie; mais jusque
vers la fin du siècle dernier, beaucoup
d'auteurs considéraient les anasto-
moses comme des dispositions excep-
tionnelles, .et ce sont principalement
aux recherches de Scarpa, chirurgien
célèbre de l'école de l'avie, que l'on
doit la connaissance de la solidarité
établie par ce moyen entre toutes les
parties du système artériel (/').

(a) BouilIaiul, Traité des maladies du cœur, t. 1, p. 230.

(b) Amiral, Essai d'iicmatoloifie.

(c) Th. Wcl.cr, Op. cit. (Arch. fur phijsiol. Ikilkundc, d85ô, t. XIV).

((/) 11 ei>t cependant à noler qu'en employant une dissolution do t^élaline, M. Al'an n'a pu pi'Oiiuii'O
de vibrations sonores, tandis fpi'asec de l'eau le bruit était très fort. (Op. cit., Arcli. (jén. de mcd.,
^84;!, t. II, p. 425.)

(e) Galien, De l'utilité des parties du corps, livre XVI, tliap. x {Œuvres, trad. ilc Daremlierg',
t. II, p. 191).

(/■) ?carpa, Suit nncurisma rillcssioni ed osservaùonianalomico-chiruriiiche, lHOi,ca\<.\ àiv.

^5i MÉCAMSML DF. LA ('iHCLLATION.

(Iii s;uig dans k tronc jiriiicipnl est expose à rencontrer des
obstacles, des voies latérales assez larges se Ironvcnt iniMiagées
ainsi jtonr le maintien delacomnmnicationentreles portions dn
vaisseau situées en amont et en aval de robstriiclion ; et lorsque,
par suite d'une circonstance anormale, une ai'tère vient à cire
oblitérée, on voit presque toujours la circulalion reprendre
assez promptement son activité ordinaire dans les dépeudan(\^s
du conduit interrompu : car les ramuscules anastomotiques qui
relient entre elles les branches dont le point d'oriiiinc se trouve
des deux cotés de robslacle se dilatent, et le sang l'cntrc
îiiusi dans la portion périphérique du système par un chemin
détourné (1). Les transformations (pii s'ojtèrent de la sorte d'une
manière accidentelle sont analogues à celles que nous avons vues

(1) .l'ai (k^j'i eu roccasioii de parler
de quelques-unes de ces anastomoses,
par exenii)le de celles qui existent
enU(! les divers troncs artériels de la
tète («) ; et pour montrer combien ces
voies, que l'on peut comparer à des che-
mins de travei se tracés entre des gran-
des routes collatérales, sont faciles, je
(lierai des expériences dans lesquelles
l(! passage (lu sang a été interrompu
brus(piemcnl dans les principaux vais-
seaux de la tète sans qu'il en soit ré-
sulté aucun trouble grave dans la cir-
culalion. Vers la iln du xvii'' siècle,
Valsai va, relève favori de Malpiglii,lia
à la lois les deux artères carolidcs pri-
mitives chez un Chien : Panimal en
soudrit peu, et plus de trois semaines
après l'opération, on le tua, afin
d'employer son cadavre pour des tra-
vaux anatomi(iues {h). Astley Cooper
a obtenu des résultats analogues, en
opérant sur des Animaux de la niAme

espèce ; mais il a reconnu que les
communications anastomotiques au
moyen desquelles la circulalion se
maintient dans les parties périphé-
riques du système carotidien ne sont
pas toujours aussi faciles. Ainsi, pour
((ue la ligature des deux carotides ne
détermine pas la mort, chez le Lapin,
il faut meure un certain intervalle de
temps entre l'application de la pre-
mière et de la seconde ligature, alin
il'amener peu à peu le degré néces-
saire de dilatation dans les canaux
anastomotiques qui relient les bran-
ches de ces vaisseaux aux arlères
vertébrales (c).

Chez rilomnie, la circulalion indi-
recte du sang dans les vaisseaux de la
tête paraît être moins facile. Cepen-
dant la ligature de l'une des carolid \s
j)rimilives a été souvent pratiquée
avec succès. Cette opération hardie
a été faite plus de 150 fois, el

(a) Vojxz ci-dcssiis, loiiio 111, \>. 532 et suiv.

(6} Valsalv;i, Opéra, cumaddit. Morqarjni, epist. XIII, p. 507 (t7i0).

(r) Asiloy Coopci-, K.rperim. and Obscrv. on tUc tyinti of Ihe Carotid and Vciiebrnl ArWi-ies
If.vy's llosiiltallkpovts, i. 1, p. 457, fi^.)

iMiJ.I'.NCi: DKS ANASTOMOSES AUTKP.lKLLK S. "255

se niniiileslor [)eiRlnnt la vio ciiibryonnaiir, lorsque le courant
cii'ciilaloire devait eliaiiger de rouie sur quehjues poiiils de
son ()areonrs; et c'est par snile de l'établissement de ces
voies de conininnicalion latérales que l'oblitéralion d'un gros
ironc artériel peut avoir lien sans entraîner la mort des par-
lies de l'organisme dont les vaisseaux naissciit au-dessous du
point où le passage direct des liquides nourriciers est devenu
im|)ossible (1). Ainsi, dans les opérations cbirurgicales, on lie

dans 80 cas au moins les malades ont
^iirvécu {(t).

{{) Dans la plupart des cas, c'cslpar
la dilalalion de \aisscaii\ anastomo-
li(|iies piéexislants que la coniimmi-
ralion redevienl libre entre les deux
portions d'une arlère séparées jiar
une ligature ou tout autre obstacle, et,
en général, la roule suivie par le sang
pour arriver dans le tronçon inférieur
du conduit est fort détournée {li).
Beaucoup de physiologistes pensent
que c'est même de la sorte seulement
que la circulation se rétablit dans
cette dernière partie du vaisseau à la

suite de l'application d'une ligature (c),
mais il me paraît bien démontré au-
jourd'hui que dans quelques circon-
stances il y a réellement production
de vaisseaux nouveaux (d). Du reste,
lors même qu'il en est ainsi, ce sont
des capillaires seulement qui se for-
ment d'abord, et c'est peu à peu qu'ils
se dilatent et acquièrent des parois
plus épaisses , tout comme cela se
voit pour les ramuscules préexistants
dont félargisscment suflit d'ordinaire
pour rendre la communication anaslo-
motique assez large pour permettre le
passage de la quantité de sang néces-

(a) Voyez Vclpeau, Nouveaux clcmcnls de médecine opératoire, 1839, t. II, p. 231.
(6) Voyez a ce sujet :

— Wiiile, Cases bi Surgery, \<. 139, pi. 7.

— Descliamps , Observations analomiques faites sur vn sujet opéré suivant le procédé de
Hunier, d'un nnévnjsme de l'artère poplitée (Mém. de l'Acad. des sciences, Savants étrangers,
t. I, p. 25).

— Asiloy Coopcr, Case of fémoral Àneurism for u'hich the e.rternal iliac Àrlenj was lied,
ivilh an Account of the Préparation of the Limb dissected at the expiration of eighteen Yenrs
{Guy's Hospital Reports, 1830, t. l, p. 43, pi. 1 et 2|.— Account nf the first Succcssful Opération
performed on the common Carotid Artery for Aneurism in i 808 ; with the post-mortem Exami-
nation in 1821. (Guy's Hosp. Bcp., t. I, p. 53, pi. 3).

— Pellelau, Clinique cliirurgicale, t. I, p. 127.

(c) Biciiat, Anatomie générale, t. 1, p. 345 (éait. Je 1818).

— Mauiioir, Mém. sur Vanévrysme et la ligature des artères, 1802, p. 1 0(1 cl sniv., pi. 1 e( 2.

— Oppcnheim , Expcrim. nonnutla circa vitam artcriarum et circulationcm sanguinis per
vasa collateralia. Manheim, 1822.

(d) Voyez à ce sujet :

— C. H. Parry, Additional Experiments on the Arteries, [i. 32 et suiv.

— C. Meyer, Disquisitiu de arteriaruvi regeneratione. \n-i, Bonn, 1823.

— Ebel, Dénatura mcdicatrice sicubi arteria' vutnerata: et ligatœ fucrint, 182i!.

— Schœnsbera;, nétablissement de la circulation après la ligature et ta section des troncs
artériels iJourn. desjn-ogrts, 1828, t. XII, p. 70 et suiv.).

— Zuber, Expér. sur la régénération des artères, extr. par Clu-isliani (Journ. de Prague,
1828, t. Xll, p. 80).

-56 Miic.vMSMi; UL l\ circulation.

soiiveiU nue iirlcre, (jiil dex iciil alors iiiiperinéabledans iincccr-
laiiic lougiioiir, mais ce vaisseau reniil de nouveau du sanii à quel-
que dislanee au-dessus de la ligalure; el Ton connaît un grand
noniin-e de cas où une obliléralion analogue s'est produite spon-
tanément dans une des maîtresses l)ranchesdu svstème artériel
sans entraîner aucun trouble grave dans la circulalioii. L'aorle
descendante, par e.\eni[)le, a pu se rétrécir non loin dudrur,
de façon à ne laisser passer que fort peu de sang ou à devenir
complètement imjierméable dans une certaine étendue, sans(jiie
la circulation en ait été interrompue dans les diverses parties
du cor[)s dont les vaisseaux dé[)endeiit de l'aorte abdominale;
cai' la communication entre les portions du tronc artériel situées
en amont et en aval de l'obstruction s'est établie par des bran-
dies anastomotiques latérales dont le calibre a giaufii propor-
tionnellement à la (piantiti' de liipiide qui avait à y [tasser (1).
Quand l'oblitération s'opère graduellement el avec lenteur, de

saircùl'onlrdion du service irrigaloii'c (hms leurs autopsies un assez grand

dans les conduits alimcntésde la sorte. nombre (roxeniples d'obiilération plus

Dans quelques cas d'obliléralions ou moins complète du tronc de raorle

artérielles, la circulation se rclablit en dont on n'avait pas même soupçonné

aval 4c Tobslacle par des voies très Texislence pendant la vie de IMn-

détoiirnées. Ainsi, d'après les obser- dividu, et dont la date devait être

vations de AI. Uaniernik (de Prague), cependant tort ancienne. Toujours

il paraîtrait que lors de la ligature de les conununicalious entre les deux

Tarière sous-davièrc gauche, le sang portions du vaisseau ainsi ferM)«5

arrive dans le membre coriesjjondant s'étaient lélablies par les canali-

par rinicrmédiaire des vaisseaux de cules anastomotiques (|ui reliaient

la tète, et en passant successivement les rameaux dépendants des artères

dans le tronc bracliio-cépbalique, sous-ciavières aux brandies de Taorle

l'artère sous-clavière droite, laverie- descendanle, rt qui sï'laient l)eau-

l)rale du même côté, le cercle de coup dilatés. Des cas de ce genre

Willis d Tarière vertébrale ganclie ; ont été mentionnés par AlarcAurèle

de façon que dans (■(> dernier vaisseau, Severinus, Fanloni , Stork, ^^tentzel,

le cours du liquide est rétrograde («). Meckel (l'ancien), Sandifort et quel-

(1) Tes patliologisles ont rencontré ques autres aualoniistes du siècle der-

{(i) llaiiiciiiiK, lebcr die ycrhùllhit;si: des IhiifaïKjes uid der l'ul):iilio)ieii pcriiiltii-isdicv Arte-
yieiihei VliUtcnition dex Anfaïujsslikkes der absiciijenden Aorta [J'raycr Yierlelj'.ihnchr. fiir die
rrnkt. Med., t8i8, i. NX, y. 4(),).

INFLUENCE DES ANASTOMOSES AUTÉUlKLLES, 257

fiieon que In rlilntntion des canaux auastomotiques puisse s'ef-
feeluer à mesure que le besoin des voies latérales se fait sentir,
il n'en résulte souveni aueun phénomène pljysiologi(iue appré-
ciable pendant la vie de l'individu; et en général, lors même
(ju'on intcri'ompt brusquement le passage dans un gros vaisseau,
ainsi quecela arrive quand on en pratique la ligatiu'e, les accidents

nier {(i). Mais une des premières obser-
vations sufllsanimcnt approfondies est
celle recueillie dans le service chirurgi-
cal de Dosaidt par son prosecteiir Paris.
Chez une femme âgée de cinquante
ans l'aorte (ilait tellement contractée
au-dessous de sa crosse, que ce vais-
seau donnait à peine passage à unUiyau
déplume, et le sang arrivait en aval de
cet obstacle principalement à l'aide
des anastomoses développées entre
les rameaux thoraciques dépendants
de l'artère brachio-céphalique et les
branches des artères intercostales,
diaphragmatiqueset épigastriques (6).
Dans un cas analogue décrit par
Rainey et par Graham, l'aorte était
complètement oblitérée dans l'étendue
d'environ une ligne au-dessous de
l'origine de la sous-clavlère gauche,
et beaucoup dilatée en amont. Enfin
le sang y rentrait en aval de l'oblité-
ration par trois des intercostales, qui
étaient très dilatées et s'anastomo-

saient avec des branches dépendantes
du Ironc brachio-céphalique (c).

Chez un homme de ircnte-cinq ans,
dont l'autopsie a été faiie par Alex.
Meckel , on trouva l'aorte presque
oblitérée dans le voisinage du canal
artériel ligamenteux , mais on fit
passer très facilement une injection
grossière de l'artère brachio-cépha-
lique dans l'aorte abdominale par l'in-
termédiaire d'une sorte de rete mira-
bile développé entre les branches
dépendantes de ce vaisseau et celles
de l'aorte thoracique descendante [d).

Je pourrais citer plusieurs autres
cas plus ou moins semblables aux
précédents, mais je me bornerai à
ajouter que c'est ordinairement dans
le voisinage de l'embouchure du ca-
nal artériel que l'aorte présente ces
rétrécissements, qui semblent être la
conséquence d'une extension anor-
male du travail organogénique qui
amène d'ordinaire la simple obli-

(a) M. A. Severinus, Hist. mirabilis uneurisiuatis interni {De recondita natnra abscessinim,
•IG43, lib. IV a|.pend.,p. 280).

— J. B. I<'antoni, Observationes unalomico-mcdicœ selecdores, dGS'J, j). iô.

— Slork, Anniis medicvs, 1762, p. 262.

— Slenlze], De steatomatibus in principio arleriœ aortœ rejiertis (Haller, Disputationes ad
morborum historiam et curationem facienles, t. II, p. 530).

— J. I''. Mickcl, Observât, d'anat. cl de phys. concernant une dilatation extraord. du cœur
{Acad. de Berlin, 1750, t. VI, p. 16o).

— Saiulifort, Observ. anatornico-palhologicœ, lib. IV, cap. x (1777).

(b) Hélrécissemcnt considérable de l'aorie pectorale observé à l'Hôtel-Dieu {Journal de clnrurij.
de Desault, 1791, t. II, p. 107).

(c) Graliam, Case nf Obstructed Aorta {Med.-Chirg. Trans., 1814, t. V, p. 287).

— i;ainey, Obs. d'un cas d'oblit. de iaorte {Journal de médecine, 1815, I. XXXII, p. 377).
((/) \. Meckel, VersclLliessung der Aorta am vierlen Drustwirbel (Meckcrs Archiv filr Anat. und

Physwl., 1827, p. 345).

IV.

17

258 MÉCANISME DE LA CIUCLLATION.

qui se iiianirestent de j)riine abord par suite du grand ralentis-
sement de la circulation dans toute la portion du système vas-
culaire ainsi isole, ne tardent guère à se dissiper (i).

lération de ce conduil anastonio-
lique {a).

Du reste, la circulation indirecte
qui, dans tous ces cas, a dû s'établir
dans l'aorte ventrale et ses branches,
ne doit pas être considérée comme la
conséquence de larges anastomoses
normales entre ces vaisseaux et les
rameaux du système céphalo-bra-
chial , mais de l'hypertrophie gra-
duelle de ces voies de communication
à mesure que le passage du sang dans
la portion rétrécie du tronc aortique
devenait plus difTicile ; aussi, lorsque
celui-ci vient à s'oblitérer brusque-
ment, les parties périphériques qui en
dépendent ne reçoivent plus la quan-
tité de sang qui leur est nécessaire.
La preuve nous en est fournie par
une opération hardie, tentée en An-
gleterre par Astley Cooper, dans un
cas où la mort du malade était immi-

nente, par suite de la rupture d'un
anévrysme. Ce chirurgien eut recours
à la ligature de l'aorte abdominale, et
l'opération ne détermina aucune in-
flammation grave dans l'abdomen,
mais le cours du sang ne put se réta-
blir suffisamment dans les membres
inférieurs, qui devinrent froids et in-
sensibles; enfin le malade succomba le
lendemain, et l'autopsie lit voir que
la mort devait être attribuée à cette
interruption de la circulation [h).

On doit à 'SI. Tiedcmann un travail
spécial sur le rétrécissement et l'obli-
tération de diverses artères; ouvrage
dans lequel l'auteur a consigné beau-
coup d'observations qui lui sont pro-
pres, en même temps qu'il a rap-
porté celles recueillies par ses prédé-
cesseurs (c).

(1) Ainsi que nous l'avons déjà
vu (t/), la ligature d'une grosse artère

(«) Voyez une observation ileWinslone, citée dans Surgical Essays by Astlev Cooper and B. Travers,
4818, part. I, p. H5.

— Al. Monro, Observât, on Aneurism of Ihe Abdom'uial Aorta, accompankd by the Oblitération
of that Artery (Edinburgh Journal of Med. Science, 1827, 1. 111, p. 74).

— Volpeau, Exposilion d'un cas remarquable de maladie cancéreuse avec oblitération de
r aorte, ln-8, 1825.

— Ad. Otto, Neue selte)ie Ueobacht. iur Anat., Physiol. und l'atliol. (jehôrig, 3' partie, p. OG.

— l'ievnaïul, Observ. d'une obliléralion presque complète de l'aorte (Joitrnal hebdomadaire de
médecine, 1828, t. I, p. 1(H).

— Le^rand, Iju rétrécissement de l'aorte, 1832, p. 58.

— J. Jordan, A Case of Oblit. of the Aorta {Korth of England Med. and Surg. Jonrn., 1831,
\.il. 1, p. 101).

— Craiiiplon, A case of obliteraled Aorta {Dublin llospital Iteporls, t. II, p. 103).

— Craifîic, Instance of Oblitération of the Aorta beyond the .\rch [Edinb. Med. and Surg.
Journ., 1841, t. LVl, p. 427).

— Barili, Mém. sur les rétrécissements el les oblitérations spontanées de l'aorte {Presse mé-
dicale, iH'.il, t. I, p. 457).

— Maurid, Case of Constr'icted Aorta (Guy' s llospital Reports, 1842, I. Vil, p. 453).

— llamernik, Einigc llemerkungrn ùber die Oblitération des Anfangsstiickes der absleigen-
den Aorta (Prager Viertetj., 1844, 1. 1, p. 41).

— Om>ol7eT, neilràge ittr Pathologie der angeborenen Verei)geruug der Aorta (Prager Viertel-
jahrsthrifl fiir die prakt. llcilkundc, 1H4S, t. .\|\, p. 05).

(b) Aslli^y ('ooper and Travtri», Suryical Essays, t. I, p. Hi.

(c) Tiedeuiann, Yon der Verenyany und Schlussuiig der Pulsadern in Krankheiten, <843.
((/) Voyez tome I| page 3111.

INFLUENCE DES ANASTOMOSES ARTÉUl ELLES. 259

Nous avons vu (jne dans (juehjues parties du système circu-
latoire les artères s'anastomosent, non pas à l'aide de leurs
branches terminales, mais par inosculation , c'est-à-dircdirec-
tement, comme si elles se rencontraient bout à bout et se conlbii-
daient ; puis les anses ainsi Ibrmées fournissent des branches
latérales, et celles-ci constituent aussi des arcades d'où naissent
des ramuscules plus ténus (1). Cette disposition a surtout pour
effet d'assurer la distribution du sang dans les organes corres-
pondants, quand ces parties sont sujettes à changer souvent de
position et que leurs vaisseaux sont exposés à être comprimés
dans quelques-uns de ces mouvements , ainsi que cela a lieu
pour les intestins grêles (2j.

est en général suivie de l'insensibilité
de la portion du corps où ce vaisseau
se raniifie. La partie qui est ainsi pri-
vée d'une portion considérable du
sang nécessaire à sa vitaliié se refroi-
dit et prend souvent une teinte livide ;
mais quand la circulation s'y rétablit
au moyen des vaisseaux anastomo-
liqucs, ces symptômes se dissipent, et
il arrive même très souvent que, pen-
dant plusieurs jours, la température
locale dépasse le degré normal. On
peut poser en règle qu'en général
l'établissement de cette circulation in-
directe est d'autant plus facile que la
brandie artérielle oblitérée est d'un
ordre moins élevé. Ainsi qu'il est aisé
de le prévoir, le sang arrivé dans la
portion du vaisseau située en aval du
point oblitéré coule d'un mouvement
uniforme et n'y détermine aucun bat-
tement; la pression sous laquelle ce
liquide se meut est beaucoup moins
grande qu'en amont de l'obstacle, et

c'est sur la connaissance de ce fait que
repose la pratique de la ligature des
artères dans les cas d'anévrysmes. Il
est cependant à noter que le sang peut
en général arriver en abondance dans
la portion péripbérique d'une artère
oblitérée, et que par conséquent lors-
qu'un de ces vaisseaux est divisé et
donne lieu à une hémorrliagie grave,
il est nécessaire d'en faire la ligature
en aval aussi bien qu'en amont de
l'ouverture.

(1) Voyez ci-dessus, t. III, p. 55Z(.

{2} 2\raldi s'est appliqué à montrer
que les anastomoses des artères ser-
vent à augmenter la capacité de la
portion correspondante du système
vasculaire, sans influer notablement
sur la \itesse moyenne du courant
sanguin dans cette même portion du
cercle circulatoire (a) ; mais cela est
subordonné au diamètre relatif des
vaisseaux en amont et en aval de leur
point de jonction.

(a) M. Araldi, De l'usage des anastomoses dans les vaisseauif; des machines animalet.la-S ,
Moilcne, 1806.

'iCO MÉCAN'ISMK 1)K L\ CIRCULATION.

Influence § 10. — Oïl n'ost eiicore que peu reuseiiiné sur le rôle des

des plexus ■■ i . . . i r • i , • , i

vasciiiaires pIcxus vasculau^es qui se [•cncoiilienl parlois sur le Irajef de
coiirsTuling-. cerlaiues artères, et ([ui sont couiiiis des auatomisles sous le nurii
de rele mirabile (1). Je ferai remarquer cependant que la sub-
stitution d'un {.^rand nombre de petits vaisseaux à un tronc
unifpie doit amener une grande augmentation dans l'étendue des
parois vasculaires correspondantes à un volume donné deliquide,
et par conséquent elle doit rendre plus lacile le logement d'une
ciiarg(i additionnelle sous rintluence de la pression systolaire.
Il en résulte que cette disposition anatomique doit tendre à régu-
lariser le coings du sang dans les parties auxquelles ces artères
se distrii)nent , et doit contribuer à les soustraire aux cliocs
périodiijues (|ui se l'ont sentir dans les grosses branches A
chaque battement du co'ur. Il me paraît probable que c'est là
le principal usage des plexus qui sont situés sur le trajet {\q<,
artères du cerveau, de l'œil et de quelques autres organes d'une
texture délicate ; mais nous ne savons encore rien de précis
siu' l'utilité de celte disposition dans les membres de certains
Animaux, tels que les Paresseux, dont les nuiscles doivent
rester longtemps dans l'état de contraction (2).

Connue exemple de rintluence régulatrice des petits vais-
seaux sur le cours du sang dans les portions suivantes do

(1) Voyez lomo III, page 535, etc. est plus rapide en sortant de ces

('Jj (Jn a pensé assez généralenient plexus qu'en y entrant {h). I! a re-

f|ue CCS divisions des troncs artériels marqué au>si que le plexus arlériel de

en un grand nombre de ramuscules la cavité crânienne du Mouton reçoit

devaient avoir j)oiir ellel de ralenlir le beaucoup de nerfs, et il le considère

tours du sang dans les parties aux- comme étant fort contractile ; ce qui

quelles ces vaisseaux se distribuent (</); permet à cet appareil d'agir à la

mais les recliercbes de i>I. Volkmann manière d'un régulateur pour main-

tendent à (Hablii- (ju'il en est autre- tenir un mouvement uniforme dans le

meni, ti que le courant circulatoire couis du sang destiné à renci'pliale.

(a) Carlisif, Op. rit. {Philos. Trans., 1800, p. 98).

[b) Volkmann, Uiïmodununùk, p. i27('i.

INFLIIKNCI-: ItKS ANASTOMOSl'iS VRTi.r.ir.lJ.I.S. 201

l'appareil circulaloiro, je citerai ce ([lii a lieu chez les jeunes
Poissons, lorsque le système aortique de ces Animaux, au lieu
d'être continu, coiiuiie à l'époque où les arcs vasculaires des
brancliies sont simples, se trouve interrompu i)ar le dévelop-
pement du réseau capillaire respiratoire. Avant cette ép0{[ue, le
cours du sang est rémittent dans l'aorte dorsale, et dans ses prin-
cipales branches aussi bien (jne dans le voisinage immédiat du
cœur(l); mais lorsque ce liquide n'arrivedans le[>remier de ces
vaisseaux (ju'en traversant le réseau de petits canaux creusés
dans l'épaisseur des appendices branchiaux, le pouls cesse
d'exister dans toute cette portion du système artériel et ne per-
siste ([u'en amont du plexus, c'est-à-dire dans l'artère bran-
chiale.

Tout ce que je viens de dire au sujet du cours du sang du
cœur vers les organes est surtout applicable à ce (jui se passe
dans les gros troncs ou dans les branches cenlriluges du sys-
tème artériel; l'étude de la circulation dans les dernières
divisions de cet ensemble de vaisseaux ne peut [)as toujours se
séparer de l'investigation des phénomènes dont les capillaires
sont le siège. J'y reviendrai donc dans la prochaine Leçon, où
je me propose d'examiner [)lus particulièrement le rôle de tous
les petits vaisseaux sanguins qui sont en réalité les canaux
nourriciers des organes, et ([ui, parleur assemblage, Ibrment le
lacis placé entre les tuyaux de distribution du sang et les con-
duits centrifuges destinés à ramener ce liquide vers le cœur.

(1) C'est cliez les embryons très du système artéiiel, ainsi que cela a
jeunes que le mouvement du sang est été constaté d'aljord par Dœllingcr,
saccadé dans la portion postliyoïdienne puis par M. Vogt (a).

(a) Dcolliii-ei-, Vain Kretslaufc des Blutes {Dcnksehr. der Akad. :m Miinvlien , 1S20, I. VII,
p. 215).

— Yogi, Einbruulofjie det Salmonés, p. iO'i cl siuv. (Histoire des Poissons d'enii douce, par
Agassiz).

TRENTE- SIXIÈME LEGON.

Du cours du sang dans les capillaires. — Cause de ce mouvement. — Propriétés de
ces vaisseaux. — Circonstances qui peuvent déterminer la stase du sang dans
leur intérieur; quelques considérations sur l'hypérémie et linflammation.

Aspect § ^ • — ^-^ eirnilalion du sang dans le système capillaire, où
'"'''' dans'"""" l^s artt^res se terminent et où les veines prennent naissance,
'^capillaireT ^^^ '"^ ^'^^ spcctacles Ics plus Ijcaux et les plus intéressants pour
le naturaliste ; la démonstration de ce phénomène doit néces-
sairement faire partie de tout enseignement public rpii a pour
objet la physiologie de l'Homme ou des Animaux, et par con-
séquent, avant d'aborder le sujet principal de cette Leçon, dans
laquelle je me propose de faire l'histoire du cours du sang dans
cette portion du cercle vasculaire, il me paraît utile de dire
comment on peut avec facilité le voir et l'étudier.

Pour les observations de ce genre, on fait communément
usage de la Grenouille, qui, à raison de la grandeur de ses
globules sanguins, de sa vitalité tenace et de la conformation
de diverses parties de son corps, est très commode pour l'in-
vesligatiou microscopique des mouvements du sang. Pendant
longtemps on choisissait presque toujours la palmure inter-
digitale de la patte postérieure de ce Batracien, et en lixaut les
doigts de façon à la tendre au-dessus d'une espèce de petite
fenêtre ])rali(|uée dans une j)laque de liège, il était facile de la
placer sous l'objectif du microscope et de l'observer au moyen
de la lumière transmise (1) : mais je préfère employer la langue

(J) Poiirassujellir la Grenouille sur valiou, et que l'on atlaclic, à Talde de

le porlc-objcl, on peut la placer dans cordons, sur la plaque de lié^^e dont

un petit sac de toile que Ton forme j'ai parlé ci-dessus, ou sur une plaque

autour do la jambe dcsiinoe à l'obser- métallique convenablement percée de

COURS DU SANG DANSs LF.S CAPILLAIRES. 263

du même Animal, car cet organe se laisse facilement renverser
au dehors et étendre de façon à devenir fort trans|)arent;
ses vaisseaux sanguins sont plus nombreux et plus serrés, et la
disposition des capillaires s'y voit mieux (1).

Quand on examine de la sorte la circulation du sang, on a
sous les yeux une multitude de courants rapides qui charrient
des globules hématiques en nombre presque incalculable, qui
se rencontrent ou se séparent à chaque instant , comme un
fleuve dont le lit serait parsemé d'une foule de petits ilôts, et
qui d'espace en espace commimiquent avec des torrents plus
larges, lesquels marchent en sens contraire les uns des autres, et
qui appartiennent effectivement, ceux-ci aux artères, ceux-là aux
veines. Dans les grands canaux afférents, le sang se meut d'une
manière continue, mais saccadée, et son cours s'accélère à
chaque battement du cœur ; mais dans le réseau capillaire le
courant s'avance d'une manière uniforme, et c'est aussi sans
secousses qu'il s'échappe parles veines. Le torrent est d'abord
si rapide, qu'on y distingue à peine la forme des globules; mais
peu à peu il se ralentit, et si les forces de l'Animal s'épuisent.

trous. La patte, restée libre, doit être
ensuite fixée au-dessus de la fenêtre
du porte -ol)jet, à l'aide de fils attacliés
à l'extrémité des doigts (a). Comme
l'observateur est souvent fort gêné
par les mouvements de l'Animal,
M. Lebert conseille, avec raison, de
maintenir celui-ci dans un état d'anes-
thésie légère, au moyen de la vapeur
d'éUier, ou de produire une para-
lysie locale par la section de la moelle
épinière (6).

(1) Cbez la Grenouille, la langue,
au lieu d'être attachée au plancher de
l'arrière-bouche par son extrémité
postérieure, comme chez la plupart
des Vertébrés, est attachée à la partie
antérieure de la mâchoire inférieure,
et se renverse facilement soit en ar-
rière, vers le pharynx, soit en avant
et au dehors. I/idée de l'emploi de
cet organe pour la démonstration de
la circulation capillaire appartient à
M. Waller (c).

(a) Tour plus de délails au sujet de la disposition du porte- objet , voyez Queckelt, Practical
Trealise on the Use of the Microscope, 1848, p. 337, fig. 220 et '221.

(6) Lebert, Mém. sur les changements vasctilaires que provoque la locaUsation in/!ammatoire
(Mém. de la Société de biologie, 1852, t. IV, p. 79).

(c) Vovez Donné, Cours de inicroscopie, 1844, p. 107 et »uiv.

Caractères
gonëiaiix

du courant

sanguin

dans

26/i JIÉGANISMR DE LA CIRCLLATION.

OU si le jeu des [larlies est gêné, il devient oscillatoire, [tuis il
s'arrête (1).

*i 2. — Pour bien comprendre les divers pliénoiriônes cpie
nous oITre le passage du sang dans ce système des vaisseaux
capillaires interposés entre les branches terminales des artères
es catMiiaires. ^^ j^^ raclucs dcs vclncs, il est nécessaire de se rappeler la
disposition anatomique de ces canalicules, et de ne pas perdre
de vue que iiarloiit ils débouchent les uns dans les autres de
laçon à constituer ime sorte de réseau à mailles [)lus ou moins
serrées, qu'ils sont remplis d'un liquide incompressible, et qu'ils
ne présentent dans leur structure rien qui puisse empêcher ce
fluide de s'y mouvoir librement dans toutes les directions (2).
Si la pression supportée par la section de la colonne sanguine
située à chaque extrémité d'un de ces petits vaisseaux était la
même, le litiuide contemi dans son intérieur y resterai! en
repos; mais poiu^ peu que cette pression devienne jdus grande
à l'un des orifices, l'écoulement s'ene(Mii(M\a à l'exlrémilé
opposée, et un courant s'établira dans Imilc la longueur du
canal. Or, le sang, chassé sans cesse dans les artères par les
battements du cceur et poussé hors du système artériel par le

(1) Quiconque a vu ce phénomone
comprendra que j'ai dû considérer
comme inutile l'examen des liypo-
Ih^ses de quelques écrivains de l'Ailc-
niagiie, d'après lesquelslc sang, au lieu
de passer des artères dans les veines,
se Iransformerail en tissus organiques
dans les parties périphériques du
système vasculaire oii se produirait
en même Iciiips du siuig nouveau qui
entrerait dans les veines. On trouve
dans les ouvrages de lîurdacli et de

M. Bérard un exposé sommaire des
opinions singulières de \Vilbrand, de
Kiuige et de quelques autres méde-
cins à ce sujet ((;).

{'}) M. \\ liarton Jones, dans ses
expériences sur la circulation sous-
cutanée chez la Crenouiile, a souvent
observé de ces coiu-ants récurrents
dans les arlérioles dont le canal avait
t'>i('' interrompu dans un point, et il a
donné de ces phénomènes une des-
cription Iles détaillée (h).

(a) Burdacli, Traite de pliyslolngic, l. VI, p. iOO.
— Bérard, Cours de physintodie, l. II, p. 750.

(b) Wliarliin .lonos , On Ihc Slalf of Uic Ilhiod ai)d ihc Dhod-vcsscls in Inlhimmaliuii [Ginj's
Uvspilul Ilciwlt, 1851 , 2* série, t. VII, p. 21 «l »uiv.).

corus m s.vng dans lks oaimllaiuks. 5G5

ressorl de ces vnisseaux, lait consUimineut elTort i)Oiir pénétrer
dans ce réseau ca[)illaire ; et comme la résistance à vaincre du
(!oté des veines est moins grande que la pression ainsi déve-
loppée, il s'établit dans ce réseau un courant dont la direction
générale est des artères vers les veines (1). Mais les commu-
nicalions entre ces deux points extrêmes ont lieu par une mul-
titude de voies indirectes, et, suivant que le passage devient
plus ou moins facile à Tune ou à l'autre extrémité de chacune
des branches de ce lacis, le sens du courant peut changer
dans un ou plusieurs de ces petits canaux sans que la direction
générale du (lot en soit altérée (2).

(1) Ainsi que nous le verrons bien-
tôt, le sang contenu clans les veines
est soumis également à une certaine
pression, et c'est seulement rinégalilé
de ces deux forces contraires qui dé-
termine le passage de ce liquide des ar-
tères dans les veines; de sorte que si, par
relFet d'une circonstance quelconque,
la pression artérielle vient à être dimi-
nuée ou la pression veineuse augmen-
tée dans une certaine partie du sys-
tème circulatoire, il pourra arriver que
le sens du courant se renversera, et que
le sang se portera des veines dans les
artères. Ce rolhix du lluide nourricier
se voit souvent lorsque, par l'effet d'une
ligature placée autour d'un membre,
la circulation a été interrompue pen-
dant un certain temps dans la partie
ainsi isolée [a).

La pression exercée d'une manière
continue sur le sang par les parois
des vaisseaux a été mise aussi en

évidence par les expériences de
M. Brunner. Ce physiologiste a me-
suré cette pression à l'aide du ky-
mographe de M. Ludwig, chez des
Animaux dont le système musculaire
général était plongé dans un état de
relâchement par l'action du chloro-
forme ou de l'opium, et dont le cœur
était paralysé momentanément par
l'effet de la galvanisation des nerfs
pneumogastriques {b).

('J) Ainsi, lorsque le passage vient
à être interrompu dans une des arlé-
rioles de ce réseau capillaire, le sang
qui arrive dans ce vaisseau s'en écoule
par les branches latérales, situées en
amont de l'obstacle, et y rentre par
d'autres branches dont l'embouchure
se trouve en aval du point obstrué (c).
Uen résulte qu'alors Iccourantqui tra-
verse ces dernières branches, au lieu
d'aller, comme d'ordinaire, du tronc
vers le réseau, se dirige en sens in-

(«) H. VVclier, Experimenle ûber die Stase an der Frosch-SchwimmhaiU (MùUor's Archiv fur
Anat. und PliysioL, 1852, p. 3(31).

(b) Brunner, Ueber die Spannung des fuhcnden Blutes im lebenden Tliiere (Zeitschr. fur
rationn.Med., 1854, 2' sciie, I. V, p. 33U).

(c) W. Jones, On the State oftite Hlood and Ihe Blood-vessels in Inflammation (Guif s Hospital
Reports, t. VII).

266 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

Cause Oiiclqiics physiologistes ont supposé que la circulation du

du tnnuvemenl

.lu snuff sang' dans les vaisseaux capillaires était soustraite à riniluence

dans , ,

les capillaires. OU cŒur, ct dcpcudait d'unc force particulière inhérente à ces
petits vaisseaux ct dont le mode d'aclion aurait été dil'licile à
expli(picr (1). Mais cela n'est pas, ct ce sont les mouvements
du cœur qui déterminent le passage de ce liquide dans cette

verse, ei va de la pc^ripliéiie vers le
ccntredu système [a). Pour pkisde dé-
tails à ce sujet, je renverrai aux expé-
riences de .M. Poiseuille (b), et je me
bornerai à ajouter ici que les phéno-
mènes d'oscillation qui se manifestent
souvent dans les mouvements du sang
des capillaires, quand la circulation de-
vient languissante, et qui ont beaucoup
occupé l'attention des anciens micro-
graplies, dépendent, en général, de la
môme cause (c). EfTcctivement, quand
Je cœur cesse de pousser le sang avec
force dans une direclion déterminée,
le liquide contenu dans les capillaires
tend toujours à se porter là où il trouve
le moins de résistance, et par consé-
quent tout changement dans la pres-
sion exercée sur une portion du
système vasculaire, et, à plus forte
raison, tout orifice d'écoulement prati-
qué ariificiellement ((7), devient la cause
d'un courant dans les parties circon-
voisines ; mais ces mouvements locaux
n'ont rien de commun avec la circula-
lion générale, et c'est à tort que quel-
ques physiologistes en ont argué pour

soutenir que le grand travail irrigatoire
pouvait s'effectuer sans l'intervention
du cœur.

(1) Ainsi Bichat supposait que les
mouvements du cœur ne produisent
le cours du sang que dans les artères,
et que dans les capillaires la circula-
tion est déterminée par ce qu'il appe-
lait la contractilité organique insen-
sible de ces petits vaisseaux (e).

Plus récemment Wilson Pliilip a
cherché aussi à établir que le mouve-
ment du sang dans les capillaires est
indépendant de l'action du cœur. 11
s'appuie principalement sur des expé-
riences dans lesquelles il a vu ce phé-
nomène continuer i)iMidant un cer-
tain temps après l'interruption de
toute communication entre cet organe
d'impulsion et le système artériel (/") ;
mais il semble oublier que la dilata-
lion des artères est le résultat de la
pression développée par les contrac-
tions du cœur, et que la force trans-
mise ensuite au sang par le resserre-
ment de ces vaisseaux est {)ar consé-
quent une force qui, en majeure partie,

(a) Hnller, Mt'm. mir lemotivemcnt du sang, p. 88, etc.— Ktcmentn physiologiœ, t, II, p. 210.

(b) l'iiiscuillo, licihei-chcs sur les causes du mouvement du sang dans les vaisseaux capillaires,
1835 (ex(rail des Mém. de l'Acad. des sciences, Sav. étrang., t. Vil).

(c) Spallanzani, Expériences sur la circulation, p. 15C, 192, etc.

(d) Hallcr, E/fets de la saignée sxir la direclion du sang {Mémoire sur le mouvement du sang,
p. 1)0 ct suiv.).

(c) r.ichal, Anatnmie générale, t. I, p. HO" cl suiv. (iMit. de 181 S).

(/■) NVilsou l'ljili|i, Somc Observalinns rrlaling tn Ihe l'owers of Circulation (ffedico-Chirurg.
Transactions, 1823, l. XII, p. iOl cl suiv.).

COURS DU SANG DANS LES CAPILLAIRES. 207

portion du système irrigatoire aussi bien que dans les artères ;
seulement la plus grande partie ou même la totalité de la forée
motrice développée par cet organe d'impulsion ne se fait pas sen-
tir directement dans le réseau capillaire, et n'y exerce son action
que par l'intermédiaire des parois artérielles, qui agissent à la
manière d'un ressort, comme nous l'avons vu dans une des der-
nières Leçons, et qui déterminent de la sorte une pression con-
stante (1). L'étude du cours du sang dans les veines nous offrira
bientôt des preuves évidentes de cette extension du rôle que le
cœur remplit dans le mécanisme de la circulation ; cependant
il ne sera pas inutile de fixer notre attention sur quelques ex[)é-
riences à l'aide desquelles on peut démontrer directement l'in-
fluence des battements de cet organe central sur le passage du
sang dans l'intérieur des capillaires eux-mêmes.

On sait, par les observations de Spallanzani et de plusieurs
autres physiologistes, que dans certaines circonstances le cours
du sang dans les capillaires, au lieu d'être imiforme, ainsi que
cela se voit dans l'état normal, devient saccadé, comme dans
les grosses artères, et que cette accélération dans son mouve-
ment progressif coïncide avec l'injection de chaque ondée de
liquide dans ces derniers vaisseaux par les contractions car-
diaques. Cela se remarque quand les forces générales de l'or-
ganisme s'épuisent, et que les artères, n'ayant [)lus assez de
tonicité pour réagir sur les liquides qui les distendent, laissent

sinon en totalité, a son principe clans ment de la force qui fait circuler le

le cœur et non dans les parois vascu- sang dans les capillaires {a) ; mais ses

laires. raisonnements ont été réfutés par

M. Plgeaux a cru pouvoir démon- ]\I. Poiseuille (6).

trer aussi que l'action du cœur n'in- (1) Voyez ci-dessus , pages 168 ,

tervient que peu dans le développe- 193, etc.

(a) Pigeaux, No^w. rech. sur rinfluence qu'exerce la circulation capillaire sur la circulation
générale {Journal universel et hebdomadaire de médecine, t. XII, p. 05).

(fc) Poiseuille, Recherches sur la circulalion capillaire, etc. (Journal vnïv. et hebdom. de méd.,
l. XII, p. 365).

268 !MKC\N!SMK DE LA CIRCLL.UIÛX.

passer le flol sanguin eoininc le feraient des tubes à [)ar()is
rigides. Cliez la (Irenouille , on peut produire à volonté ee
mode de eirculalion rémittente jusque dans les capillaires, et
même au delà, en paralysant en quelque sorte les vaisseaux
sanguins à l'aide d'une ligature passée autour de la patte (1).
Ainsi jM. Poiseuille a lait voir (jue si l'on interrompt le passage du
sang dans les veines de la cuisse d'une Grenouille, le mouve-
ment de ce liquide, au lieu d'être comme d'ordinaire uniforme
dans les cai)illaires de la palnuire des doigts, y devient saccadé,
puis oscillatoire seulement, et ces oscillations sont.syncliro-
ni<|ues avec les mouvements de systole du cœur (2).

J'ajouterai que, [>endant la première période de la vie em-
bryonnaire, ce phénomène, qui dénote l'influence directe du
cœur sur le cours du sang, peut même se manifester dans l'état
normal. Ainsi Spallanzani a vu chez les jeunes têtards de Gre-

(1) La progression rémittente du
sauf; dans les capillaires, aussi Jjien
que dans les petites artères , a été
observée qu;ind la eirculalion deve-
nait languissante ou était entravée par
la constriclion du membre, non-seu-
lement par Spallanzani , mais par
Wedenieyer , Tiiomson , Uastin^'s ,
W. Jones, M. Bouiland et plusieurs
autres physiologistes (a) ; j'ajouterai
que, dans certains étals patliologiques,
si l'on exerce une certaine pression sur
la sclérotique, on peut voir les batte-

ments pulsatiles jusque dans les petites
veines du fond de l'œil. MM. Van
Trigt, Coccius et Ponders ont l'ait des
observations intéressantes sur re phé-
nomène, à l'aide de roplithalmos-
cope [h).

(2) Ces oscillalions sont produites,
d'une part, par le cœur, qui pousse le
sang dans les artères, les capillaires et
les veines ; d'autre part, par le retrait
consécutif des vaisseaux dont ce
liquide n'a pu s'échapper à cause de
la ligature (c).

(a) Spallanzani, Expériences sur la circidalion, p. 141, etc.

— VVedemejcr, l'iitcrsiirhungcn ilber dcn Kreislauf tics Ulules, p. 212.

— Thomson, Traité de l'inllammalion, p. 51.

— Haslings, On the Inflamm. ofllie Mucous Membrane of Ihe Lunijs, p. 4S.

\V. Jones, On the State ofthe lUood and the Illood-vessels in In/lamniation {Guy's Uosiàtal

Reports, 2* série, t. Vil, p. 19).

r,oiill:inil, Hrrhcrches microscopiiiues sur la rirculation du sann. Tlirso, Paris, 1 8 iO, p. l 'J .

(b) Van Tri},'!, Ilie Oot.ispie'ii'l (\erdrrl. Lancet, 1K5.S, "3" série, I. 11, p. -iSO).
r.occins, l'eber die AHU'enduiifi des Auiiensiiinjels, 1853, p. 3 cl suiv.

Uonilers, llu: /ujlbare Versrliijnsflen vaii lllocdsoiiiloup in hcl Ootj. {Sederlandsch Lancet,

1855, 3- série, I. IV, p. 253i.

(c) l'oisenille, liechcrchcs sur les causes du mouvement du samj dans les vaisseaux capillaires,
p. 18.

COlliS DL' SANG DANS LES CAl'lLLAnu<>, 269

nouille lo li(ini(lc se mouvoir d'une manière inlermitlenlc dans
tout le cercle vasculaire, s'avancant pour ainsi dire tout d'une
pièce, chaciiie fois que le cœur se contractait, et s'arretant par-
tout dès que cet organe se reposait. Or, à cette éi)oque, les
tuni(jues vasculaires ne sont encore qu'impari\\itement déve-
loppées, et par conséquent il est facile de comprendre que les
artères puissent être inactives (4).

§ 3. — Lorsqu'on observe an microscope le mouvement du
sang dans les petites artères, on voit que le courant est jilus ra-
pide dans l'axe du vaisseau que dans le voisinage des parois de
celui-ci , phénomène qui est en accord avec les lois générales
de l'hydraulique (2). Effectivement chacun sait que dans une
rivière le mouvement de l'eau est plus rapide au milieu (|ue près
des bords, et les expériences des physiciens nous a|)prennent
que lorsqu'im liquide coule dans un tuyau, en le remplissant
complètement, une certaine adhérence s'établit entre sa surface
et les parois adjacentes ; une partie de la force motrice dont

Effets

de l'aillicrencc

ciilrc le sang

cl les parois

vasculaires.

(1) Spallanzani cite aussi (raulres
fails qui sont de nature à mettre en
évidence l'action directe du cœur sur
le cours du sang dans les capillaires
chez l'embryon du Poulet. Il a vu,
par exemple, que chez des embiyons
âgés de quarante heures, le sang s'ar-
rête brusquement dans toutes les
parties du système vasculaire dès que
le cœur cesse de battre; que pendant
ce repos les vaisseaux restent tous
remplis de sang, et que le courant se
rétablit aussi tout à coup dans les
capillaires aussi bien que dans les
troncs artériels, dès que le cœur re-
commence ù se contracter. Dans une

autre expérience faite sur un embryon
de trois jours, le cœur avait cessé de
battre spontanément, et Spallanzani y
excitait de temps en temps des con-
tractions au moyen de stimulants : or
le sang était d'abord en repos, mais la
circulation générale recommençait
immédiatement partout à chaque
systole, et s'arrêtait de même brusque-
ment chaque fois que la contraction
des ventricules cessait ((/).

(2) Cette inégalité dans la vitesse
du sang au centre du courant et vers
la périphérie du filet liquide n'avait

pas échappé à l'attenlion de Malpighi

et de Haller (6).

(a) Spallanzani, Expdviences sur la circulation, p. 202, 207, etc.

(6) Voyez ftaller, Elem. physiol., t. Il, p. 160, cl Màn. sur le mouvement du sang, p, 52.

Couche

lu'i'ijiliôriiiiie

(11! sérum

ininiubilc.

270 MÉCANISMK DE LA CIRCULATION.

sont animées les molécules qui composent la couche extérieure
du courant est donc employée à vaincre cette résistance , et il
en résulte une diminution correspondante dans la vitesse de
cette couche. Un frottement analogue s'étahlit en même temps
entre la couche (luide ainsi retardée dans sa marche et la couche
suivante, et ainsi de suite de la périphérie vers le centre;
niais l'adhérence des molécules fluides entre elles étant très
laible comparativement à celle développée entre la premièi'c
couche et les parois solides du tuyau, les retards dus à ces
frottements cessent bientôt d'être sensibles, et le centre du cou-
rant conserve prestiue toute sa vitesse initiale, tandis que l'espèce
de gaine fluide qui l'entoure se trouve plus ou moins ralentie.
Dans les artères cet effet est très marqué. Le torrent sanguin
qui coule dans ces vaisseaux n'en occu[)e pas toute la largeur,
et se trouve entouré d'une couche mince de liquide qui est
presque immobile. Cette couche stagnante est composée essen-
tiellement de plasma; les globules charriés par le courant
central ne s'y engagent que rarement , et lorsqu'ils s'en appro-
chent, on les voit souvent tournoyer sur eux-mêmes par suite
de l'inégalité de vitesse des diverses tranches de li(piido avec
lesquelles ils se trouvent en contact (1).

(1) Le fait de l'existence de cette
couclic de sérum inui;obile ou pres-
que immobile entre la surface interne
des vaisseaux et le courant sanguin,
déjà signalé par Perrot et par quel-
ques autres physiologisles (o), a été
très bien établi par les observations
de M. Poiseuiile (6). M. Webcr a pensé
que la bande translucide qui se voit

de cliaque côté du filet sanguin rouge
était extérieure au vaisseau, et aj)par-
tenail à la liqueurconlenuedansdosca-
naux lympbatiquesqui, cliezlesBalra-
ciens, entourent les grosses artères (c).
Mais I\I. Poiseuiile a constaté le même
pbénoniène cliez les Mammifères où
cette disposition analomicjiie n'existe
pas, et d'ailleurs il a vu souvent qucl-

(a) Perrot, Uisserl. de violu sangxiinis in corjiore humano. Dorpat, iiiH.

(b) l^oiseuillc, Ikcherchcs sur les catiscs du moxivement rfw sang dans les capillaires, p. 4-5 et
suiv. (extr. des Mém. des Sav. cHrang., t. Vil).

(c) E. II. Wcltcr, Microscoiiische Dcobacliluiiycn iibcr die sichihare Forthewcgniuj dcr l.ymph-
kornchen in den Lymphyefdssen der Vroschlanen (MiiUcr's Archiv fiir Anal, und PhysioL,
1S37, p. 207).

COLRS 1)1 SANG DANS LES OAIMLLAIUKS. "lli

Le sang eu circulalioii dans le système irrij^atoire se meut
donc dans l'intérieur d'un tube de liquide en repos qui le sépare
des parois solides du vaisseau où il se trouve renfermé. Dans
les tuyaux d'un calibre considérable, le frottement développé
par cette adhérence entre la surlace interne du vaisseau et la
couche adjacente du liquide n'inilue que peu sur les produits de
l'écoulement, car la portion de la section du cylindre hquide
retardée de la sorte ne constitue qu'une petite fraction de
l'aire du cercle ainsi délimitée; mais l'épaisseur de la couche
sur laquelle l'influence des parois vasculaires se fait sentir reste
à peu près la même , quel que soit le diamètre de ce cylindre,
et par conséquent il est facile de prévoir que si le calibre du
tuyau diminue de plus en iilus , il arrivera un moment où l'at-

ques globules hématiqiies , heurtés
par leurs voisins, sorUr du courant
central, et se trouver lancés plus ou
moins profondément dans l'épaisseur
de la couche stagnante, et ne s'y mou-
voir que très lentement ou même y
rester en repos (a).

Les recherches d'Acherson, de
M. Gluge,de.M. Lebert et de M. Whar-
ton Jones sont confirmalives de celles
deM.Poiseuille. Ces physiologistes ont
vu souvent des globules blancs, qui
s'étaient accolés à la surface interne
du vaisseau, s'en détacher, et passer
de la couche périphérique transparente
dans le grand courant central du vais-
seau (6).

Quanta la raison pour laquelle ce sont

des globules blancs et non des globules
rouges qui se voient d'ordinaire dans
cette couche périphérique de sérum,
nous la trouvons dans les propriétés
physiques de ces corpuscules. En
eil'et, on sait, par les observations mi-
croscopiques laites sur du sang placé
entre deux lames de verre , que les
globules rouges glissent avec la plus
grande facilité sur les surfaces avec
lesquelles ils sont en contact, tandis
que les globules blancs, ou globules
lymphatiques , y adhèrent beau-
coup (r) ; quand ces derniers vien-
nent à toucher les parois du vaisseau,
ils doivent donc être plus difticiles à
déplacer.

(a) Poiseuille, Op. cit , p. 49.

(6) Acherson, Ueber die relative Bcwegimg der Bliit-und Lyinphkôi'uchen in den Dtutgefdssen
der Frosche (Muller's Archiv fur Anat., 4 837, p. 452).

— Gluge, Quelques observations sur la couche inerte des vaisseaux capillaires {Ann. des
sciences nat., 1839, 2° série, t. XI, p. 58).

— Wliarioii Jones, On the State of the Blood and Blood-vessels in Inflammation (Guy's Hospi-
tal Reports, 4 851 , vol. VII, p. 14).

■ — Lebert, Physiologie pathologique, 1845, l. I, p. 8.
(c) Voyez tome I, page 73.

Inlliicnce
tin 1,1 lonirueiir
lies \;iisscaiix

572 ftlÉCAJNISME DE LA CIRCILATION.

traclion exercée par les parois (le ccliii-ci deviendra la principale
résistance à vaincre par la force (pii lend à produire le courant.
Des expériences d'iiydraulique dues à M. Poiseuille font voir
que celle limite est atteinte dans les tubes capillaires dont le
diamètre est à peu près le même que celui des ramuscules ter-
minaux du système vasculaire de l'organisme; de sorte que dans
des tuyaux de ce genre les produits de l'écoulement sont, toutes
choses égales d'ailleurs, en proportion inverse de la longueur
du conduit (1).

Ainsi la (piantilé de sang qui , en un temps donné, arrivera
[ dans un })oiut déterminé du système circulaloire, pourra varier
sur'ic'il'r'"w)ii. t.lu simi)le au double, suivant (jue la longueur de la portion du
vaisseau capillaire conduisant à ce point sera équivalente à 1 ou
à 2, toutes choses restant égales d'ailleurs. La nature trouve doiu^
là un moyen pour faire varier la rapidité de la circulation dans
les diverses i)arties de l'organisme, bien que le mouvement
imprimé au liquide nourricier dépende partout d'une même
force.

Les principes d'hydraulique que je viens de ra|)i)elcr nous per-
mettent aussi de [)révoir que les variations dans le dianièli'c des
vaisseaux ca[)illaircs doivent exercer une giande inlluoncc sur le
débit de ces tubes, sans que rien soit changé dans Tiulensité
delà force (jui met en mouvement le li(]uide renfermé dans leur

(1) il esl évident que celle loi n'est Icllcs que Ton puisse négliger ces dcr-

applicable qu'aux tubes dont le dia- nièros fonctions. Du reste, les résultats

nièlre est assez petit pour que la ré- fournis par les expériences de M. l'oi-

sislance due au frotlenu'ut du liquide seuille se sont toujours très bien ac-

contre les parois du vaisseau dépasse cordés avec les résultats calculés

la résistance dépendante de l'adbésion d'après cette loi {a), et rexaclitude de

des molécules li(piides entre elles ou ses observations a été conlirmée par

de leurs poids, dans des projjorlions M. lîegnault (/>).

((() l'oiseiiillc, liecherclies expérimentales stir le mouvement des liquides dans les tubes de
très petits diamètres (Mèm. de l'Acad. des sciences, Sav. èlrang., 1. IX, p. i96 et suiv.).
[bj l'.egiiiiiili, Hajiporl fait à l'Madànie (.\nn. de chimie, 1813, 3' série, I. YII, \>. r)0.).

COURS DU SANG DANS LES CAlMLLAII'.ES. 273

intérieur, et ici encore les expéricncesde M. Poiseuillesonl venues
donner la mesure des effets obtenus. Ce pliysiologisten constaté
que le produit de récoulenicnt des liquides dans les tubes de très
petit calibre, toutes elioses restant égales d'ailleurs , croît [tro-
porlionnénient au diamètre de ces tuyaux élevé à la quatrième
puissance. Ainsi la force qui ne déterminera le passage que
d'un voliune de sang par seconde dans un tube capillaire de
■^ de millimètre en diamètre fera couler dans le même espace
de temps 16 volumes de sang par un vaisseau du même ordre
dont le diamètre sera de -— de millimètre (1).

Les observations microscopiques faites sur la circulation
capillaire montrent que sous ce rapport les choses se passent
de la même manière dans les vaisseaux de l'organisme vivant
et dans les tubes inertes. Aussi, M. Wharton-Jones, en étu-
diant l'action de divers agents sur l'état des capillaires sous-
cutanés chez la Gi-enouille et sur le mouvement du sang dans
leur intérieur, a-t-il vu que la dilatation de ces petits canaux
était d'ordinaire accompagnée d'une accélération du courant
circulatoire dans leur intérieur, et que leur rétrécissement ten-
dait à déterminer la stagnation du sang avant même qu'il y eût
oblitération de leur cavité (2'

(1) La loi que M. l'oiseiiillefoiniiile
en ces termes : a Les produits sont
entre eux comme les quatrièmes puis-
sances (les diamètres » s'applique seu-
lement aux liquides qui sont suscep-
tibles de mouiller les parois des tubes,
tels que Teau, Talcool, Tétber, elc,
et ne régit pas le mouvement de
liquides qui ne jouissent p. s de celte
propriété, tels que le mercure ; mais
le sang, dont nous nous occupons ici,

appartient à la première de ces deux
catégories (a).

(2) Ce fait a été révoqué en douto
par plusieurs auteurs récents, parce
qu'ils le considéraient comme étant
contraire aux lois de Tliydiaulique
dont j'ai déjà eu l'occasion de parler.
Mais il faut bien se rappeler que, dans
un réseau de vaisseaux capillaires, les
cboses ne se passent pas de même que
dans un tube ou un conduit unique.

{a) Poisoiiille, Recherches expérimentales sur Je mouvement des liquides dans les tubes de très
petits diamètres {iirm. de l'Acad. des sciences, Sav. élrang., t. IX, p. 513 et suiv.).

— P.egiiaiilt, Ha]i]iort sur le travail jirécéileiil [Ann. de chimie, 1843, 3* série, t. VII, p. 73).

IV. IS

Conlraclililô
des capillaires

27/i MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

§ li. — En faisant l'histoire anatomique de l'appareil circu-
latoire, j'ai dit que les capillaires ont une structure plus simple
que les artères, et tendent à perdre plus ou moins complètement
les éléments musculaires et fibreux qui , en nombre considé-
rable, entrent dans la composition des tuniques de celles-ci (1);
nous pouvons donc prévoir que les vaisseaux les plus ténus
doivent être moins sujets à changer de caHbre que ne le sont
les artérioles. Ils sont, en effet, moins irritables, et les varia-
tions qui s'observentdansleur diamètre paraissentdépendre prin-
cipalement du degré relatif dépression exercée sur leurs deux
surfaces par le sang d'une part et par les tissus circonvoisins
d'autre part. Aussi sous l'inlluence des stimulants mécaniques
ou chimiques que nous avons vus produire des effets si considé-
rables sur le volume des artérioles (2), n'observe-t-on que peu
d'indices de contraction dans les capillaires proprement dits,
et la plui)art des phénomènes de ce genre qui ont été décrits

Là où le liquide ne coule que dans un
seul lit, le courant s'accélère dans les
parties étranglées et se ralentit dans
les parties élargies; mais lorsque les
variations qui se produisent dans la
grandeur de la section d'une ou de
plusieurs branches d'un réseau vascu-
laire n'ont pas nécessairement les
mêmes elVets locaux, elles n'influent
que proporlionnémcnt auxdillérenccs
qu'elles déterminent dansla somme des
sections de tout le système de canaux
collatéraux ; et si le rétrécissement
d'ime de ces voies y fait naître des oh-
staclesau mouvement du courant, ainsi
que je l'ai expliqué ci dessus, c'est prin-
cipalement dans les antres branches
du système que le mouvement s'accélé-
rera. i\ est, du reste, bien entendu (lue
tout ce que j'ai dit ci-dessus louchant
le ralentissement du cours du sang

dans un vaisseau contractile ne s'ap-
plique qu'aux capillaires, et que l'in-
fluence accélératrice dont il est ici
question, quand un de ces tubes se
dilate, ne se manifeste que dans le cas
où la dilatation s'opère dans toute la
longueur de la portion du vaisseau
comprise entre deux anastomoses ; car
un élargissement partiel ne pourrait
être suivi (jue d'un ralentissement du
courant dans la portion dilatée, ou
vice versa. C'est peut-être faute d'a-
voir sufllsanunent analysé ces phéno-
mènes, que les palhologistcs ont élé si
divisés d'opinions touchant l'inlluence
que la constriclion ou l'agrandisse-
ment des petits vaisseaux exercent sur
la vitesse du courant sanguin.

(1) Voyez tome III, page 568.

(2) Voyez ci-dessus, page 210 et
suiv.

COURS DU SANG DANS LES CAPILLAIRES. 275

par les palhologistes, comme se manifcslant dans les vaisseaux
de cet ordre, appartiennent en réalité aux artérioles. Il n'existe,
il est vrai, aucune ligne de démarcation nettement tracée entre
les artérioles, qui sont très contractiles, et les capillaires, qui
ne le sont que peu ou point ; mais la différence physiologique
s'établit graduellement et devient très prononcée quand on
compare entre elles une artériole bien caractérisée et une des
branches les plus grêles du réseim capillaire (1). Or, cette iné-
galité dans l'irritabilité et dans la puissance contractile de ces
deux portions contiguës du système circulatoire est une des
causes de l'acciuiiulation anormale du sang dans les capillaires,
quand les artérioles qui aboutissent à ces vaisseaux viennent à
(hminucr de cahbre sous l'inlluence d'un stimulant local. Effec-
tivement, ainsi que je l'ai déjà expliqué dans une des précédentes
Leçons (2), ce rétrécissement du conduit alimentateur du réseau
rompt l'harmonie existant préalablement entre ces deux parties
ilu système vasculaire ; une portion du sang qui, dans l'état
normal, était lancée dans le lacis cai)iHaire, se détourne de sa
route ordinaire, et la (juantité de liquide qui arrive dans ces
canalicules étant réduite, le courant dont ils sont le siège se
ralentit. Le sang, retardé ainsi dans sa course, oscille et s'arrête
môme dans les branches du réseau où son passage est le moins
facile, et les globules rouges qui, dans un courant rapide, restaient
dans l'axe du cylindre liquide, se répandent dans les couches
périphériques où il n'y avait d'abord que du sérum. Quand le
mouvement est lent, ces corpuscules rouges se déplacent aussi
moins facilement que les parties fluides du sang, et tendent à
s'accumuler, comme le feraient des cailloux charriés par un

(1) C'^est faute d'avoir distingué divergentes au sujet des eilels des

nettement ce qui se passe dans les cliangemenls que ces vaisseaux étroits

très petites artères et dans les capil- jjrésentent dans les parties irritées ou

laires proprement dits, que beaucoup cntLimmées.
d'auteurs ont émis des opinions si (2) Voyez ci-dessus, page 215.

^7G MÉCVMSMK DI-: L\ CIUfXLATlON,

torrent, In où le lit de celui-ci, venant à s'élargir, délermiiieraif
un retard dans le cours de l'eau (1 ). 11 en résulte que l'un des
premiers eflels du trouble amené ainsi dans le travail circula-
toire est un élargissement de la traînée rouge qui occupe l'in-
térieur des capillaires engorgés, et de là une augmentation
ap|tarenle dans le diamètre de ces vaisseaux, et une coloration
plus intense de la partie qui les rcn ferme. Mais lorsque cet
état de choses persiste pendant quel(iue temps, l'hypérémie,
c'est-à-dire l'accumulation insolite du sang dans le lacis capil-
laire, n'est pas seulement apparente, elle devient réelle, car ces
vaisseaux augmentent de calibre (2).

Les physiologistes ne sont pas d'accord sur la cause de cette
dilatation des capillaires qui s'observe dans l'état dit inflamma-
toire. Suivant les uns, elle serait due seulement à une augmen-
tation dans la poussée latérale du sang, qui, à son tour, résulte-
rait des obstacles que les amas de globules agglutinés dans les
capillaires opposent an progrès du courant circulatoire(3) ; tandis
que suivant d'autres, elle devrait être attribuée à un état d'atonie
des parois de ces petils vaisseaux (h). Les faits dont on argue

(1) Cette acciimulaiion des globules
sanguins s'élcnd de pins on plus en
amont de l'obstacle, et détermine dans
les capillaires collatrranx un lalentis-
somenl dans le mouvcnK'nl circula-
toire qui, à son tour, prédispose à
raggloméralion des globules. Cela
nous explique comment, dans beau-
coup de cas, un foyer inllammaloire
s'étend progressivement.

(2) Voyez ci-dessus, page 216.

(13) M. Wliarton Joncs , dont j'ai
déjà cité l'iirl sduvcnl les reclierclies
sur tout ce (pii touche à Tétat des
vaisse;iu\ dans riiillaiiunalion, consi-

dère les capillaires proprement dits
comme n'étant pas doués de contrac-
tilité, et pense que la diminution de
calibre qui s'y remarque parfois est
due à la turgescence ou à la con-
striction des tissus circonvoisins. Il
attribue aussi uniquement à la pres-
sion exercée par le sang contre leur
surface interne la dilatation qui dans
certains cas s'y ell'ectue {a).

(6) Ainsi ]\1. Andral, dont les juge-
ments portent toujours l'empreinte
d'un grand bon sens, admet trois modes
de formation de ces accumulations de
sang dans les cai)illaires , savoir :

(a) NVliarimi Jonrs, On Ihe Slate nf the lilooJ and Ihe Hlootl-Yessels in Inflammation {Cwj's
Hospilal neports, 2' série, t. VU, i'. 101,

COURS I)i; SANG DANS LKS CAI'ILLAIUF.S. "277

de port et (rautre me paraissent iiisiirrisanls pour (ranclicr la
question; mais, d'après qiiehpies expériences qiiej'ai en l'oeea-
sion de faire à ce sujet, tout en attribuant à la cause mécanique
dont je viens de parler im rôle très important, je suis porlé à
croire (jue la résistance des parois est souvent diminuée. En
effet, ce n'est pas seulement en amont des obstacles créés par
les accumulations de globules sanguins que les capillaires m'ont
paru se dilater sous l'inlluence des rubéfiants; j'ai vu parfois ce
pbénomène se produire là où le sang était seulement ralenti
dans sa course, par suite du rétrécissement ou de l'engorge-
ment du conduit alimcntateur du courant, et un ralentissement
de ce genre ne peut donner lieu à aucune augmentation dans la
pression exercée par le lluide que ces vaisseaux renferment. 11
me semble donc probable que les capillaires [)roprement dits,
de même que les artérioles, sont susceptibles d'éi)ronver des
variations dans le degré de tonicité ou d'élasticité dont ils sont
doués, et que leur état d'atonie, de même que le relâchement
des parois des artérioles subcapillaires, est une des causes de
l'hypérémie locale [i]

riiypéromie si lui nique, ou par excès
d'irritabililé ; riiypérémie a tonique,
ou par diniiiuUion dans la tonicité des
capillaires, et riiypéréniie mécanique,
par obstacle à la circulation vei-
neuse (a).

j\]. Lebert, tout en trouvant avec
raison que les médecins ont beaucoup
abusé de l'iiypothèse d'une liypé-
réniie atonique et d'une paralysie
vasculaire, admet qu'il y a diminu-
tion dans l'élasticité des parois des
vaisseaux capillaires, quand ceux-ci

se laissent distendre par le sang en
repos dans leur intérieur (6).

(1) Il me semble probable que l'ap-
parence d'une terminaison en cul-
de-sac, que M. Vircbow et d'autres
patliologistes ont observée dans quel-
ques capillaires sanguins des mem-
branes muqueuses , dépendait de
la production de dilatations atoniques
sur certains points obstrués et de
la constriclion ou même de l'atro-
pbie du vaisseau au delà du point
élargi (c).

(a) Aikh-al, Anatomie pathologique, I. I, p. 11.

(b) Leberl, Mémoire siir les chanyements vasculaires que provoque la localisaiion inflammatoire
{flém. de la Soc. de biologie, 1852, t. IV, p. 84).

(c) Voyez Kolliiier, Eléments d'histologie, p. 627.

278 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

Quant à la nature de l'influence qui déterminerait l'atonie
des tissus constitutifs des parois de ces petits vaisseaux, je ne
pourrais présenter que des conjectures; mais il ne serait peut-
être pas inutile de signaler l'analogie qui existe entre les divers
modes d'action des différents stimulants et les effets opposés
résultant d'une part de la section des nerfs vaso-moteurs, d'autre
part de l'excitation de ces nerfs par le galvanisme (]).

Les changements dans le calibre des petits vaisseaux sanguins
ne se manifestent pas seulement dans les cas padiologiques dont
je viens de parler; dans l'état normal, on les aperçoit aussi,
mais alors ils coïncident ordinairement avec des modifications
du même ordre dans les branches artérielles qui alimentent le
réseau vasculaire où ces phénomènes ont leur siège, et il en
résulte non pas la stase du sang, comme dans l'intlammation,
mais des variations dans l'activité du travail irrigatoire dans ces
parties. Ainsi, quand l'estomac et l'intestin sont en repos, les
vaisseaux qui parcourent leurs parois sont resserrés ; ils ne reçoi-
vent donc que peu de sang, et ce liquide, à raison même de l'é-
troitcsse des canaux où il circule , ne s'y meut que lentement ;

(1) Eiïectivemcnt, nous avons vu,
par les fails rapportés précédemment,
(pie le sel commun etcpiel(pies autres
substances déterminent dans les petits
vaisseaux un étal de relâchement qui
n'est pas la conséquence d'une con-
traction préalable, tandis que d'autres
substances, telles que l'alcool, provo-
quent de prime abord la contraction
et ne produisent la dilatation que
d'une manière consécutive. Or, nous
avons vu aussi que le sel, a|)pliqu('' sur
les nerfs pneumogastriques, déter-
mine sur les mouvements du cirur le
même efl'ct que celui produit par l'ac-

(a) Vo.vPiî ci-(les5iis, pap:o <51.

(b) Voyez ci-dessus, page 155.

lion d'un courant galvanique discon-
tinu sur ces nerfs, c'est-à-dire un état
de repos (rt), et qu'en excitant la moelle
épinière ou le cerveau par le contact
de l'alcool, on occasionne une accélé-
ration dans le pouls (6). Il y aurait
donc de l'inlérèt à chercher si ce n'est
pas à raison de l'aclion spéciale et
locale de ces agents sur les nerfs des
parois vasculaires que leur contact
détermine tantôt une augmontalion,
tantôt une diminution dans l'étal de
contraclion obscure et persistante
qu'on nonune ionicilé.

COURS DU SANG DANS LES CAPILLAIRES. 279

mais lorsque ces organes sont slinuilés par la présence des ali-
ments et que la digestion commence, il n'en est [)lus de même : la
vascularité apparente des parois de ces cavités augmente consi-
dérablement, le réseau capillaire se montre dans un état de
turgescence, les courants artériels y arrivent avec impétuosité,
le sang y circule rapidement, et une Ibule de petits vaisseaux
qui auparavant échappaient à l'observation se dessinent nette-
ment (1).

§ 5. — La circulation capillaire n'est pas subordonnée seii- innucncc
lement à l'état de dilatation ou de contraction des vaisseaux qui réi,,t dès parois
établissent le passage entre les systèmes artériel et veineux , à s),'7a'vitesL
la force avec laquelle le sang arrive dans ces canalicules, et à
la facilité plus ou moins grande qu'il trouve à s'en écouler par
les veines; les parois vasculaires exercent aussi de l'influence
sur le courant qui les baigne , et pour peu (}ue l'adhérence
entre Icm^ surface et le liquide en mouvement vienne à augmen-
ter, le passage du sang des artères dans les veines se trouve
ralenti.

La température exerce une certaine influence sur l'adhérence
qui s'établit entre les parois des tuyaux inertes et les liquides
en mouvement dans les conduits : ainsi le froid tend à ralentir
l'écoulement, et cela indépendamment des variations que cette
cause peut déterminer dans la densité de ces li([uides (2) . Dans

(lu courant.

Aciion
du froid.

(1) Les physiologistes savaient de- scrvatioiis microscopiques sur la circii-

puis longtemps que les vaisseaux san-
guins de l'estomac sont dans un état
de turgescence normale pendant la
durée du travail digestif, et que les
tuniques de ce viscère pâlissent jjeau-
coup lorsque la digestion n'a plus
lieu; mais c'est dans ces derniers
temps seulement qu'on a fait des ob-

lation capilluiredans les parois du tube
digestif en activité et en repos. Ce sujet
a été étudié avec soin par un des jeunes
médecins de l'École de Paris, M. Boul-
land (a).

(2) i\I. Poiseuille a constaté que ce
ralentissement ne dépend pas de la
condensation du liquide déterminée

(a) BouUand , Recherches microscopiques sur la circulation du sang et le système vasculaire
sangiàn dans le canal digestif, le foie et les reins. Thèse, Paris, 1849, p. a*.

2(S0 MÉCAMSMl': DH LA CIRCULATION.

l'organisme eeltc action est beaiieoiip plus considérable : ainsi
rapjtlication de la glace sur les vaisseaux du mésentère d'un Mam-
mifère suffit pour diminuer considérablement la vitesse du sang
dans les gros vaisseaux, soit artériels, soit veineux, et pour arrê-
ter complètement la circulation dans les capillaires. L'effet se
produit en quelques secondes, et persiste pendant fort longtemps
si l'action du froid a été un peu prolongée. Or, cette stagnation
du sang ne dépend pas d'im resserrement dans les capillaires :
M. Poiseuille, à qui l'on doit la connaissance de ces faits cu-
rieux , n'a pu a[)ercevoir aucun changement dans le diamètre
de ces petits vaisseaux ; mais il a remarijué que l'épaisseur de
la couche immobile de sérum qui est interposée entre les
parois et le courant où les globules sont charriés s'accroît
beaucoup (juand le mouvement circulatoire est ralenti de la
sorte , et par conséquent il attribue ce phénomène à une
augmentation dans l'adhérence du liquide aux parois vascu-
laires.

Le froid produit des effets analogues siu' la circulation capil-
laire chez les Batraciens, et la chaleur amène le résultat inverse.
Ainsi quand on soumet le mésentère d'un de ces Animaux à Tin-
lluence d'une température élevée (par exemple en le plongeant
dans un bain à hO degrés), on voit la vitesse du torrent circula-
toire devenir si grande jusque dans les plus petits vaisseaux,
qu'on a peine à y distinguer laformedes globules hématiqiies (1).

par rahais.seincnl do lempêialure, car sur la lapidilé plus on moins grande

la marche du pliénomrnc ne change avec laquelle les liquides Iravorscnt

pas lorsqu'on opérant sur l'eau, on les vaisseaux capillaires de l'orga-

(lépassc le poinl où la densilé de ce nisuie a élr dénionlrée, vers le milieu

liquide cesse d'augmenltr par relîet du sit-cle dernier, par Haies, à Taidc

du relroidissemenl , savoir enUe k de- d'injections i)raliquées sur le cadavre

grés et zéro (a). d'un Chien qui venait de mourir d'hé-

(1) L'influence de la température morrhagie. Ce physiologiste intro-

(a) l^ùscuiUo, necherches criin-imentales sur le mouvement des liquides daus les tubes de très
petits diamèlres (Mi'm. de VAcad. des sciences. Sav. étrang., t. IX, p. 25i et suiv.).

COURS Di; S.VNG DANS LKS C.VIMLL.VmES, 281

Il inc piirait probable que divers plicnoinèiies doiil on esl
témoin quand on observe la circulation dans les vaisseaux ca[)il-
laires des tissus qui sont le siège d'un travail inflammatoire
dépendent d'im état particulier des parois de ces conduits ; état
dont nous ne connaissons pas la nature, mais dont l'effet serait
d'augmenter l'adhérence de leur surface avec les matières qui
baignent celle-ci. Ainsi que je l'ai déjà dit, on remanjue alors
que les globules hématiques charriés par le sang ne restent
pas, comme d'ordinaire, dans l'axe du courant, et vont s'accoler,

lulliioiicc

(le l'clat

|ili\siolo{fi(|ue

lies parois

vasciilaires.

duisitsiiccessivemeiU dans l'aoïie, SOUS
une même pressiou, de l'eau chaude
et de l'eau froide, et il compara le
temps nécessaire pour effectuer ainsi
le passage d'un même volume de
liquide. Dans une de ses expériences,
une mesure d'eau froide mit pour
passer de la sorte des artères dans les
veines 80 secondesdeplusque ne l'avait
fait une égale quanUté d'eau chaude ;
et en substituant ensuite h l'eau froide
de l'eau chaude, il vit la même quan-
tité employer, pour passer de la sorte,
77 secondes de moins que dans l'é-
preuve précédente , et couler par
conséquent à peu près avec la même
vitesse que dans la première injec-
tion (a).

M. Poiseuille a fait ses expériences
tantôt sur les vaisseaux du mésentère
ou de la palmure interdigitale de la
(irenouille, tantôt sur ceux du més-
entère ou de la vessie urinaire de
jeunes iîats. Chez ces derniers l'action
locale de la glace déterminait, en 10
ou 15 secondes, le repos du sang dans
un grand nombre de capillaires, tan-

dis que chez les Grenouilles le même
effet n'était obtenu qu'au bout de 6
à 8 minutes. Le réiablissement de la
circulation après la cessation de l'ap-
plication de la glace se faisait attendre
plus longtemps chez les Mammifères
que chez les Batraciens. Ce physiolo-
giste remarqua aussi que, sous l'in-
fluence d'une température inférieure à
10 degrés, la circulation s'arrête dans
un grand nombre de capillaires dèsquc
le mésentère d'un Mammifère est ex-
posé à l'air, tandis qu'à une tempé-
rature de 25 ou 30 degrés cette stagna-
tion du sang ne s'observe pas. Chez les
Mammifères, l'action locale du froid
sur une petite portion de l'organisme
ne produit aucun retard dans la cir-
culation générale ; mais, chez les
Batraciens, le cours du sang peut être
ralenti de la sorte dans tout le corps,
bien que les battements du cœur
n'aient pas diminué de fréquence.
Cela dépend probablement de l'abais-
sement de la température de la tota-
lité du sang sous l'influence du froid
extérieur {b).

(a) Haies, Hémostatique, Irad. par Sauvages, 1744, p. tOS.

(6) Poiseuille, Recherches expérimentales sur les causes du mouvement du sang dans les vais-
seaux capillaires, p. 58 et suiv.

282 MÉCANISME DE LA CIHCULATIOX.

pour ainsi dire, contre les parois du vaisseau qui les contient ; or
on peut produire à volonté ce phénomène, non pas en modifiant
la constitution du sang, mais en agissant sur le tissu des parois
vasculaires, soit au moyen d'une excitation mécanique, soit à
l'aide de divers agents chimiques (1). Les changements qui se
manifestent en même temps dans le calibre de ces petits vaisseaux

(1) L'influence de l'état des parois
des vaisseaux capillaires sur la ma-
nière dont le sang coule dans ces pe-
tits tubes me semble ressortir évidem-
ment des expériences de M. \Y. Joncs
sur la production des phénomènes
inflammatoires dans la membrane in-
terdigitale de la Grenouille (a). En ap-
pliquant sur la peau quelques gouttes
d'une solution conc(>ntrée de sel com-
mun, on y détermine promptement
une dilatation plus ou moins considé-
rable des artères et une accélération
du cours du sang dans les capillaires
correspondants ; mais bientôt les glo-
bules rouges, au lieu de se tenir dans
le centre du courant, commencent à
adhérer aux parois vasculaires, en face
de l'embouchure de quelque branche
vasculaire, et s'y accumulent de façon
à y former une masse stagnante. Si
l'intensité du phénomène augmente,
cette agglomération de globules déter-
mine bientôt l'obslruclion du vaisseau,
cl la circulation s'arrête de proche en
proche dans les capillaires voisins, et
la stase locale du sang peut s'étendre
jusque dans quelques branches vei-
neuses voisines, tandis que le mouve-
ment du liquide continue à être accé-
léré dans d'autres parties du même
réseau vasculaire.

Il me paraît diflkile de croire que
dans cette expérience la dissolution
saline ait agi directement sur les glo-
bules hématiques, et il me semble
probable que c'est en modifiant l'étal
des parois vasculaires avec lesquelles
elle est en contact, que celle substance
a produit ces effets. Du reste, il est
aussi d'autres faits qui semblent indi-
quer que dans les points all'ectés, des
phénomènes d'exosmose se dévelop-
pent avec une certaine intensité.

Kn efl'et, M. H. Weber, en étudiant
l'action des rubéfiants sur des parties
de Torganisme qui se trouvaient sous-
traites à l'influence du cœur au moyen
de ligatures, a vu que le sang, parfai-
tement en repos dans les capillaires,
aflluait des artères et des veines voi-
sines dans les petits vaisseaux sur les-
quels il appliquait un stimulant chi-
mique de ce genre ; et ce niouvemenl
des liquides ne pouvait s'expliquer
par une diminution de la pression
exercée par les parois vasculaires dans
ce point, car il se manifestait dans les
cas où il faisait usage de substances
qui déterminent le resserrement de
ces conduits, aussi bien que lorsqu'il
api)liquait sur ceux-ci des matières
dont le contact détermine leur dilata-
lion (6).

(rt) Wli;iitoii Jcpiics, 0)1 the State of thc Blood and thc lilood-Vessrls in Inllammatwn (Cny's
llospital Reports, 2* série, t. VII, p. 3i cl suiv.).

(6) H. Wel)er, Expérimente ûber die Stase an dcr Froschschwimmliaul (Miillcr's Archiv fiir
Ajial. iind PhysioL, 1852, p. 3(11).

COURS DU SANG DANS LES CAPILLAIRES. 283

et dans la vitesse du courant qui les traverse ne suffisent pas à
expliquer ce qui se passe dans les jiarties où une inlhuTunatiou
se développe, et je suis persuadé que la cause de cet clat mor-
bide est une modification du travail nutritif ou séerétoire dont
le tissu malade est le siège; modification qui se lie probable-
ment ta la manière dont l'influence nerveuse s'exerce dans cette
portion de l'organisme. Mais ce sujet n'est pas de mon domaine,
et il est encore trop obscur pour qu'en nous y arrêtant ici,
nous puissions faciliter nos études physiologiques sur la cir-
culation. Je me bornerai donc à l'indiquer, mais j'engagerai les
pathologistes à examiner avec plus d'attention qu'on ne l'a fait
jusqu'ici ce côté de la question qui, envisagée au point de vue
mécanique, les a occupés si souvent (1).

(1) Pour plus de délails sur l\'tat aux travaux que j'ai déjà cités fort
des petits vaisseaux dans l'inflam- souvent dans cette Leçon et dans celle
mation et sur les niodilications qui sur les propriétés des artères, ainsi
s'opèrent dans le sang en repos dans qu'à quelques autres publications ré-
ces conduits engorgés, je renverrai centes (a).

(a) Hastings, A Treatise on the Inflammation of thc Mucous Membrane of the Luncjs. In-8,
1820.

• — Kaltcnbrunncr, Expérimenta circa statum sanguinis et vasorum in inllammatione. Municli,
1820. — Recherches expérimentales sur l'inflammation (Répertoire général d'anatomie, 1827,
t. IV, p. 300 et siiiv.).

— Tliomson, Traité médico-chirurgical de l'inflammation, Irad. de l'aiifrlais.

— Ivoch, Ueher die Entzimhmg nach mikroscopischen Versuch. (Meckel's Arch. fiïr Anat. und
Physiol., 1832, p. 121).

— Prévost, Noie sur l'inflammation (Mém. de la Soc. de physique et d'histoire naturelle de
Genève, 1833, t. V).

— Henle, Tiericht (ZcUschr. fiir raiionn. Med., t. TI, p. 37 et suiv.).

— Masse et Kollikoi-, Eiuige BcobacJtiuiigcn iiber die CapiUar-Ge fasse in entzûndeten Theilen
(Zeitschr. fiir rationn. Medicin, 1816, t. IV, p. 1, pi. 1.

— Lebert, Physiologie palliologique, 1845, t. 1, p. 1 et siiiv.

— C. Briich, Erweiterte Dlutgefdsse in der Entx-iindtmg [Zeitschr. fiir raiionn. Med., 184G,
t. V, p. 69).

— Vogel, Traité d'anatomie pathologique générale, trad. par Jourdaii. In-8, 1847, p. 75 et
suiv.

— Harlinç;, Over varikeusc Ilaarvaten {Nederlandsch Lancet, 1848, 2" série, t. IV, p. 65).

— Britcke, Dcmerkungcn iiber die Mechanik des Entzilndungs-Processes {Sitiungsberichte der
Wiener Wissensch. Akad., 1849, t. III, p. 130).

— Paget, Lectv,rcs on Inflammation (London Med. Gax-ette , 1850, 2' série, t. X, p. 900 et
suiv.).

— Virchow, Ueber die Erweiterung kleinerer défasse (Arch. fiir pathol. Anal., 1851, t. III,
p. 427).

— H. Weber, Exper. iiber die Stase an der Froschschwimmhaut (Miiller's Archiv fiir Anat.
undPinjsiol., 1852, p. 301).

— Wiiarton Jones , On the State of tiie Blood and the Blood-Vessels in Inflammation ascer-

284

MÉCANISME 1)K LA. CII'.CLLAÏION.

innucncc ^ G. — LcR varialioiis qui peuvent survenir dans la composi-

dc l'état Hii sang . i • • -, i • . c • ■ n • i "i

sur son cours tiou elumiiiucdu sani»' doiveut parlois uuluer aussi sur la vitesse
les capillaires, avec laquclle ce liquide coule dans les vaisseaux capillaires, lors
même qu'elles ne déterminent aucun changement dans le dia-
mètre de ces tubes (1). En effet, >I. Poiseuille a constaté expé-
rimentalement que la présence de certaines matières salines
en dissolution dans l'eau peut aciiver ou retarder le mouve-
ment de cerKjuide dans des tubes inertes; quel'intluence exer-
cée de la sorte est plus ou moins grande suivant les proportions
du mélange; et que sous ce rapport l'écoulement des li(iuides

(1) Haies a cherche à déterminer
diiectenient l'inniience que diverses
substances intioduites dans le système
vasculaire peuvent exercer sur la rapi-
dité avec laquelle les liquides traver-
sent les capillaires. Pour cela, il a
comparé le temps nécessaire pour
efléduer récoulement de diveises so-
lutions qu'il introduisait dans l'aorte
chez des Chiens. Dans une de ses ex-
périences, il vit que le passage d'un
volume d'eau chaude avait lieu en
62 secondes, tandis qu'après avoir l'ait
circuler pendant quelque temps une
décoction de quinquina dans les
mêmes vaisseaux, le passage d'un
égal volume de ce liquide nécessita
22/i secondes. Dans une autre expé-
rience, une première mesure de dé-
coclion de camomille passa en 96 se-
condes , mais la onzième mesure mit

138 secondes à s'écouler. La même
quantité de petit-lait tiède passa en
15 secondes (a).

^\ edeweyer rapporte quehiues ex-
périences laites par Gunlher sur le
même sujet. Ce physiologiste a vu que
de l'eau injectée dans les artères d'une
partie vivante passait facilement dans
les veines, tandis que de l'alcool ou
du vinaigre passaient à peine ou pas
du tout, suivant leur degré de concen-
tration (6).

Mais les résultats obtenus dans
toutes ces recherches doivent être
attribués à l'état de contraction ou
de relâchement des petits vaisseaux
provoqué par le contact des agents
employés, plutôt qu'à des diiïérences
dans le degré d'adhérence entre ces
liquides et la surface interne des vais-
seaux.

tained hy Ej'perimenls, Injections and Observations by the Microscope {Guy's HospUal Reports,
1852, 2" série, t. Vil, p. 1 à 9, avec fig.}.

— l.cbcrl, ih'Dioire sur les changements vasculaires que provoque la localisation inflamma-
toire (Mi'm. de la Snc. de biologie, 1852, t. IV, p. 07 et suiv.).

Sthullzc, Iteitr. lur l.chre von der Stase in der Schirimmluiut dcr Frôsche [Verliandlungeii

der l'Iiys. Mcd. Ceseltsrluift in nàriburg, 1854, t. IV, p. 248).

— Uonilcrs, l'IiysinUujie des Menschen, 1850, I. I, p. 135.

— Gunning, Undenoeliingen ovcr lUoeds Ilewegung en Slasis. Iu-8, Ulrecht, 1857 (llicsc).
ta) Haies, Hémostatique ou statique des .\nimaux, p. 105 cl suiv.

(b) Weclemeyer, Vntersuch. ilber de Kreislauf des Dlutcs.

coulis DV SAKG DANS LES CMMLLÀIUIIS. 28ri

est soumis aux mêmes lois dans les vaisseaux à parois vivantes
de l'organisme animal et dans les conduits inertes. Ainsi,
toutes choses étant égales d'ailleurs, de l'eau chargée d'acide
carbonique passe plus lentement dans tous ces conduits étroits
que de l'eau pure. Le phosphate de soude, le carbonate de la
même base , et plusieurs autres sels, déterminent aussi un
retard plus ou moins considérable dans le courant ; tandis que,
au contraire , le débit des mêmes tubes devient plus grand
quand l'eau qui les traverse tient en dissolution de l'azotate de
potasse et de l'iodure de potassium (1).

(1) Les substances salines que
M. l'oiseuillc cite comme accélérant
IV'COulement de l'eau dans les tubes
capillaires sont : l'iodure et le bro-
mure de potassium, les azotates de
potasse et d'ammoniaque, le cyanure
de potassium et l'acétate d'ammo-
niaque. L'acide cyanliydriquc et
l'acide snlthydrique augmentent aussi
le débit de ces tubes.

Les sels qui retardent le mouvement
de l'eau, dans les tubes de petits dia-
mètres, sont beaucoup plus nombreux.
M. Poiseuille range dans cette caté-
gorie : les azotates de soude, de plomb,
de stronliane, de cliaux et de magné-
sie; les clilorurcs de sodium, de cal-
cium et de magnésium ; les sulfates
dépotasse, d'ammoniaque, de soude,
de magnésie, de zinc, de fer, etc.; les
pliospliates de potasse, de soude et
d'ammoniaque ; les carbonates, les bi-
carbonates et les oxalales à base alca-
line ; l'acétate de plomb, le citrate de
fer, l'émétique, les sels de morpbine
et de strycbnine, etc.

La soude produit un retard plus
considérable que la potasse.

D'autres substances, telles que les
iodures de sodium et de fer, l'azotate
d'argent et le deutochlorure de mer-
cure, ne paraissent exercer aucune
influence sur la vitesse du cou-
rant (a).

M. Poiseuille a obtenu des résultats
analogues en opérant sur le sérum du
sang au lieu d'eau, et il a vérifié les
applications qu'il avait faites de ces
lois pliysiques aux pbénomènes dont
l'organisme vivant est le siège, en
introduisant diverses matières salines
dans le torrent circulatoire, chez le
Cheval, et en déterminant les varia-
lions que la présence de ces substan-
ces produisait dans la rapidité de la
circulation. Ainsi, quand la vitesse
normale du sang était de 25 à 30 se-
condes, elle est devenue de 18 à
2/-1 secondes sous l'influence de l'acé-
tate d'ammoniaque, et elle est descen-
due à 35 ou /|0 secondes quand il fai-
sait usage de chlorure de sodium (a).

(a) Poiseuille, Ptccherches expérimentales sur le mouvement des liquides de nature différente
dans les tubes de très petits diamètres (Ann. de chimie, 1847, 3' série, t. XXI, p. 76).

— Reclierches expérimentales sur l'écoulement des liquides considéré dans les capillaires
vivants [Comptes rendus de l'Académie des sciences, 18i3, t. XVI, p. 60),

280 MÉCANISME DE L.V CIRCULATION.

vHesse du San- ^7. — Alfisl quc iioLis l'avoiis VU au coiiiinencement dc
les ca^îiaires. cettc Lccoii, lors(|iron obscrvo iui microscope la circulation du
sang dans les caiiillaires d'une partie transparente de l'orga-
nisme , telle que la i»almure de la patte d'une Grenouille ou
la nageoire caudale d'un petit Poisson, on croirait avoir sous
les yeux un torrent des plus rapides ; mais le mouvement appa-
rent est agrandi proporlionnémcnt au pouvoir amplifiant de
l'instrument, et le courant est en réalité beaucoup plus lent
qu'on n'aurait été porté à le supposer d'après la vitesse avec
laquelle le liquide se meut dans les artères (1). Du r.esle , cela
s'explique facilement par les différences de capacité qui existent
dans ces deux portions du système vasculaire. Il suffit d'avoir
vu une fois la disposition de cet appareil pour reconnaître que
la somme des sections de tous les capillaires de l'organisme
doit déi)asser de beaucoup la grandeur de la section du tronc
de l'aorte ou la somme des sections des diverses brandies de
cette artère, et ce n'est pas sans raison que les anciens i)liysio-
logistes comparaient la moitié centrifuge du système circula-
toire à un canal conique dont le sommet serait au cœur et la
base dans les organes ; mais l'élargissement de cet ensemble de
conduits ne se fait pas graduellement comme dans un cône et ne
se prononce nettement que vers la partie périphérique, c'est-à-
dire dans la zone des artérioles et des capillaires.

Plusieurs physiologistes ont cherché à mesurer la vitesse du
sang dans les capillaires des Batraciens et des Poissons (2), et

(1) Voyez ci-dessus, page 2G.'J. parcoiiit la dislanco d'un pouce on

(2) Ualcs fui, je crois, le premier une minute et demie ; ce qui corres-
h chercher à déterminer par l'obsor- jiond h environ 0""",28 par se-
valion la vilossc nioyoniie du couriint condc (a).

circulaloirc dans les capillaires, el il CcUc évaluation est beaucoup trop

estima que, dans les petits vaisseaux faible. M. Webcr, en faisant des re-
des muscles de la Grenouille, le sang cherches sur la circulation dans les

(rt) Haies, Ilémoslaliqiie, p. 58,

r.OLRS DU SANG DANS LES CAPILLAIUES. 287

dans ces derniers temps M. Yierordt a erii pouvoir résoudre
celte question pour l'Homnie, en étudiant certains pliénouiènes
de la vision dont nous aurons à nous occuper ailleurs (1). Les
résultats auxquels on est arrivé de la sorte ne peuvent être
considérés que comme des approximations peu certaines, mais
ils ne sont pas dénués d'intérêt. D'après les évaluations de ce
dernier auteur, la vitesse moyenne du courant sanguin dans les

capillaires de la queue du Têtard, a
Uoiivé que Tespace parcouru en une
seconde est, ternie moyen, d'environ
0"'"\57 (a).

M. Valenlin, par des observations
analogues faites sur la membrane
interdigitale de la Grenouille, estime
cette vitesse à 0""",507 (6).

M. Volkmann évalue cette vitesse
dans les capillaires des branchies du
Têtard à O'"",^/) ; dans la queue du
même Animal, à 0""",/i; dans la na-
geoire caudale d'un petit Poisson , à
0"°',12 ; et dans les capillaires du
mésentère d'un Chien, à 0'""',8 par
seconde (c),

(1) 11 arrive souvent que lorsque
la vue a été fatiguée par l'éclat uni-
forme d'une lumière blanche, et que
l'on comprime l'œil d'une certaine
manière, on voit pendant quelque
temps l'image d'un courant en forme
de réseau. La même sensation se pro-
duit souvent dans l'obscurité, lorsque
le système nerveux est dans un état
d'excitation maladive, et elle paraît
être produite par le passage des glo-

bules sanguins dans les capillaires de
la rétine. C'est en étudiant ce phéno-
mène et en calculant l'espace par-
couru par l'image en un temps
donné, à l'aide de moyens qu'il serait
trop long d'exposer et de discuter ici,
que M. Yierordt est arrivé aux éva-
luations qu'il a données de la rapidité
du courant circulatoire dans les capil-
laires chez l'Homme. Ce moyen est
très ingénieux, mais je ne crois pas
que, dans l'état actuel de nos connais-
sances, on puisse obtenir de son em-
ploi des données bien sûres touchant
la vitesse réelle du sang dans notre
organisme. Dans ses premières recher-
ches sur ce sujet, ce physiologiste
évalua à O^^jS la vitesse du sang
dans les très petits capillaires, et
trouva cette vitesse de 2 à 5 fois
plus considérable dans les vaisseaux
qui laissent passer à la fois plusieurs
globules {d) ; mais ses dernières ob-
servations ont donné une vitesse
plus grande , savoir : de 0""",6 à
0"'"',9 dans les très petits capil-
laires (e).

(n) E. H. Weber, Ueber die in dcn Adcrn lebender Frosche und Fvoschlavveii sîchtbare Bewc
gung von Konichen, welche die Geslalt der Lgmphkôrnchen haben %md iiber die Gescfmindigkeit
mit welcher sie sowohl, als dei Blutkorperchen in den Haargefdssen sich bewegen {Muller's
Archiv, 1838, p. 407).

(6) Valeiitin, Lehrbuch der Physiologie des Menschen, t. I, |i. 482.

(c) Volkmann, Die Ildmodtjnamik, p. 185.

{d) Yierordt, Physiologische Mittheilungen {Archiv fitr physiol. Heilk., 1856, p. 255).

(e) Vierordt, Die Erscheinungen und Gesetxe der Stromgescliwindigkeiten des Blutes, p. 112.

288

MÉCANISME DE L\ CIRCULATION .

ÉviiUialion

de la ca[iacitô

iclalivc

du svsiènie

capillaire.

capillaires du systùnie aorliqiic serait de 0""",oO pnr seconde
chez la Grenouille, mais s'élèverait entre 0'""',6 et 0""",9cliez
l'Homnie (1).

§ 8. — D'après ce que je viens de dire touchant la cause du
ralentissement du courant circulatoire dans les capillaires, il est
facile de comprendre que la comparaison des vitesses du sang à
son entrée dans le tronc aortique et dans ces canalicides peut nous
éclairer sur le calibre relatif de ces deux portions du système
vasculaire. En effet, la totalité du sang qui pendant la durée de
chaque seconde est poussé par les coniraclions du cu'ur dans
le système aorlique <loit passer pendant le même' espace de
temps par chacune des sections du système capillaire et se
rendre dans les veines ; mais la vitesse du courant dans chacun
de ces points sera en raison inverse de la grandeur de Taire

(1) Le procédé géiiéralemcnt em-
ployé pour évaluer la vilessc du
courant circulatoire dans les capil-
laires consiste à observer ce phéno-
mène au microscope, et à estimer le
temps qu'un globule du sang met à
parcourir un certain espace, le champ
de Pinstrament ou l'intervalle com-
pris en Ire deux lignes d'un micro-
mètre, par exemple. Mais afin d'arri-
ver à dos résultais plus précis,
M. Vierordt a eu recours à un moyen
très ingénieux emprunté à la i)liy-
siquc. On sait qu'un corps en mou-
vement paraît immobile , s'il n'est
éclairé que pendant un instant suffi-
samment court pour que le déj)lace-
ment de l'image produit sur noire
rétine ne soit pas appréciable pendant
la durée do l'éclair. Il on résulte que
plus le mouvement est rapide, plus
aussi devra être courte la durée de

l'éclair, sous l'influence de laquelle ce
mouvement sera inaperçu, et qu'eu
variant la longueur du temps pendant
lequel la lumière arrive sur le cou-
rant sanguin jusqu'à ce que les
globules charriés par celui-ci pa-
raissent immobiles, on pourra calcu-
ler la vitesse de leur mouvement.
C'est ce que .M. Vierordt a fait en pla-
çant entre le miroir rétlecteur et le
porte-objet de son microscope un
disque tournant unilormémont et
percé de trous convonablenient es-
pacés; la lumière n'arrive alors sur
le courant sanguin, el do lii à \\vi\ de
l'observateur, que pendant que l'un de
ces trous se trouve correspondre ù
l'axe de l'iiistrumenl, et en variant la
vitesse avec laquelle le disque tourne
sur lui-même, on peut variera volonté
la durée de cet éclairage inlormit-
lenl (a).

(a) Vicroitll, Ihe Ersclieinungen vntl Cesclie tiev Slvomgeschwiiuligkeilen des Dlults, \\ 35
et suiv.

COURS DU SANG DANS LES CAl'lLLAllil'S. 289

de ces sections , et, connaissant (l'nne part l'aire de l'entrée de
l'aorte et la rapidité dn courant (jui s'y engage, d'antre part la
vitesse du même courant dans les capillaires, on en pourrait
déduire la grandeur de la somme des aires de tous ces petits
vaisseaux. M. Vierordt a employé les données que je viens de
rajiporter pour elTectuer ce calcul, et il a été conduit de la sorte
à penser que la section du système capillaire aortiquc est à l'aire
du tronc d'origine de ce même système comme 800 ou 850 est
à 1. Ainsi on peut se représenter l'arbre artériel comme une
série de tubes dont la capacité pour une longueur donnée,
1 centimètre, par exemple, serait de 1 centilitre près du cœur
et de 8 à 9 litres à l'extrémité de sa portion brancbue (1).

§ 9. — En étudiant la structure de l'apiiareil vasculaire, iniiuence
nons avons vu (pie non -seulement il existe de grandes ditïé- la disposition

, , •II- • ' I aiiatoniiquo

renées dans le noml^redes capillauTs (jui se trouvent répandus des capillaires
dans les divers tissus de 1 économie, mais aussi que le diamètre des obstructions

, . , 1 A 1 1 • vasculaires.

de ces petits conduits n est pas le même dans toutes les parties
du système circulatoire (^), et il est facile de prévoir que ces
circonstances doivent exercer une intluence considérable sur la
manière dont l'irrigation physiologique s'effectue dans les
organes (pii , sous ce rapport, sont inégalement partagés, et
sur tous les autres phénomènes qui se lient au passage du sang
dans leur intérieur. Je ne reviendrai [las en ce moment sur la
disposition anatomique que je viens de rappeler; mais avant
de terminer ce qui est relatif au cours du sang dans l'inté-
rieur de ces vaisseaux, je crois devoir appeler l'attention sur
quelques-unes des consétpiences des diftérences qui existent

(t) i\I. Dondcis , en se fondant résultat ni celui obtenu par AI. Vie-

sin- d'autres observalions faites par rordl (h) ne peuvent être considérés

M. Volkniann, n'évalue l'aire totale du autrement que comme des approxi-

système capillaire qu'à 5t]0 fois celle mations fort incerlaines.
de l'entrée de l'aorte {a) ; mais ni ce (2) Voyez tome llf, page 570.

(n) Doiulers, Pliijsioloijie des Menschcas, t. I, p. 131 .
(b) Vierordt, OiK cit., \k 72.

IV. 19

290 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

dans le calibre des pelils capillaires, car la connaissance de ces
lails nous permellra de comprendre la cause de plusieurs phé-
nomènes anormaux dont noire organisme est i)arrois le siège.

D'après lout ce que je viens de dire touchant l'influence
retardatrice des parois des petits canaux sur le cours des liquides
en mouvement dans leur inférieur, sur les obstacles qwc la stase
des globules dans les capillaires oppose au passage du sang
dans les artères, et sur l'état morbide qui en résulte, nous
pouvons prévoir que les accidenis de ce genre, c'est-à-dire
l'hypérémie et rinflammalion , seront, toutes choses étant
égales d'ailleurs, les plus IVéquents là on ces capillaires sont
les plus fins. Or, nous avons vu que dans les poumons <piel-
ques-unes de ces voies de communication entre les artères
et les veines sont plus étroites que dans aucune aulrc par-
tie de l'économie. Nous devons donc nous attendre à voir
les congestions sanguines et les ]>hénomènes inflammatoires
se manifester plus souvent dans les jioumons que partout
ailleurs, et la statistique médicale nous montre (ju'il en est
effectivement ainsi. Les pathologistes, il est vrai, attribuent la
fréquence de Tin pércmie pulmonaire à la gi-ande activité de
la circulation dans l'appareil respiratoire et à la nature des
fonctions que celui-ci remplit; mais la cause principale me
semble résidtn^ dans la ténuité extrême des canaux parcourus
par le sang, et quant à rintlucnce de l'obstruction des caiiil-
laires sur le développement de tous les autres symptômes de
rinflammation, nous en avons la i)reuve par une multitude
d'expériences dans lesquelles on a produit à volonté cl avec
une grande [)rom[)titude ces pli('nomèncs vu injcclant dans les
veines d'un Animal vivant des substances (pii ncxcrcent aucune
action toxique sur l'économie, mais qui s'arrêtent dans les petits
vaisseaux et les encombrent ou les bouchent même complète-
ment. Cet engorgement se produit non-seulement <|uand on
introduit dans le torrent de la circulation des particules solides

COURS DU SANC PANS LUS CAPILLAIRES. 291

dont le volume est supérieur au dianièlre des capillaires ,
mais aussi (piand ou y [)Ousse certains lirpiides, tels que du
mercure ou de l'huile : ces substances s'arrêtent dans les
petits vaisseaux du poumon, les rendent imperméables au sang,
et déterminent tous les sym])tômes qui accompagnent une pneu-
monie ordinaire (1). Si le nombre des capillaires qui se trou-
vent obstrués de la sorte est très considérable, il peut même en
résulter une mort subite, et cela nous iiermet de comprendre
comment des accidents funestes peuvent être occasionnés par la
présence de petits caillols fdjrineux que le sang entraine dans
son cours à travers quelcjucsitarties éloignées de l'organisme et
charrie jusque dans l'artère pulmonaire (2). Par ces expériences
on a pu voir aussi que des obstacles, légers en apparence,

(1) Magendie a constaté que cette
obstruction des vaisseaux capillaires
des poumons se fait dans une étendue
plus ou moins considérable, toutes les
fois que Ton injecte de l'huile dans les
veines d'un Chien. Le même résultat
a été obtenu par Gaspard, en injectant
dans les veines de plusieurs Animaux
du mercure (a) , ou diverses ma-
tières organiques très divisées et te-
nues en suspension dans de l'eau (6) :
la viande désagrégée par la macéra-
tion (c), ou de la substance cérébrale,

par exemple ((/). Magendie a vu les
mêmes eflels se produire quand il
injectait dans les veines d'un Chien de
la fécule en granules (e).

Les globules du lait, au contraire,
traversent les capillaires sans dllFi-
culté (/■).

(2) La présence de ces concrétions
fibrineuses obstruant les petits vais-
seaux des poumons a été constatée
dans divers cas de mort subite due
à ce que les médecins appellent une
apoplexie pulmonaire (g).

(a) Magendie, Note sur Vinlroductlon des liquides vlsquenje dans les organes de la circula^
Hou etc. {Journal de physiologie, 1821, t. l, p. 37).

{b) Gaspanl, Mémoire sur le mercure {Journal de physiologie, t. L P- 1<>Ij et suiv.).

— Magendie, Leçons sttr les phénomènes physiques de la vie, t. H, p. 190, etc.

(c) Gaspard, Méni. physiologique sur les maladies purulentes, putrides, etc. {Journal de physio-
logie, 1822, t. II, p. 2.!t suiv.).

{d} Magendie, Leçons sur les phénomènes physiques de la vie, t. ï, p. 153 et suiv.

(e) Magendie, Op. cit., t. II, p. 102.

(/■) Donné, Cours de microscopie, p. 91 et suiv.

{g] Baron, Recherches et observations sur la coagulation du sang dans l'artère pulmonaire et
ses effets {Archives générales de médecine, 1838, 3° série, t. Il, p. 1).

— Paget, On Obstructions of the Pulmonary Artery {Medico -Chirurgical Transactions, 1844,
2" série, t. IX, p. 162).

— Vircliow, Handb. der speciellen Pathologie, 1. 1, p. 158 et suiv. (1854).

— Lasègue, Thrombose et embolie, Exposé des théories du professeur Virchow {Arch. gén. de
méd. 1857, 5« série, t. X, p. 412).

292 MÉCANISME DE LA ClRCLLATlOiN.

opposent cil ronlitc une résistance très grande au passage des
liquides dans les vaisseaux capillaires, et qu'en cherchant à pous-
ser ensuite dans ceux-ci une injection, on les rom})t ordinaire-
ment plutôt que de les dégorger. Or cela nous explique aussi
comment le sang, lancé par les contractions du co'ur dans les
canaux ohstrués, peut souvent les déchirer et se répandre dans
les parties voisines. De petits épanchements se produisent fré-
quemment de la sorte sur une multitude de points dans les tissus
enflammés, et concourent à y produire l'état connu des patho-
logisles sous le nom àliépatisation (1). Enfin, lorsque les petits
vaisseaux qui sont engorgés se trouvent près d'une surface
libre, comme cela a lieu dans les cellules pulmonaires, des
ruptures produites de la mémo manière peuvent devenir la
cause d'hémorrliagies abondantes.

D'après ce que j'ai dit précédemment sur la cause de la
poussée du sang dans les artères (2), il est facile de comprendre
comment le développement du travail inflammatoire dans une
portion de la périphérie du système circulatoire peut être
accompagné de battements insolites dans les petits vaisseaux de
la partie malade. Par suite de l'obstruction des capillaires dont
je viens de parler, la totalité du sang qui, dans les circonstances
ordinaires, s'écoule, pendant la durée du Ilot systolaire, des
artères dans les veines par lescanalicules, devenus alors imper-
méables, se trouve arrêtée et obligée <lc se loger dans la por-
tion du système vasculaire située en amont de l'obstacle : i)ar
conséquent, la charge additionnelle est accrue d'autant. 11 en
résulte donc à chaque coup de la pompe cardiaque une distension
plus grande que dans l'état normal, et cette distension à son tour

(1) Ces ruptures, que j'appellerai de M. Lebcrl sur les tissus cnnani-
iniliaircs , oui clé très bien conslalOes niés [a).
par les observalious niicroscopiciues (2) Voyez ci-dessus, p. 227etsuiv.

id) Luburt, l'hysiûlogle pathologique, 1. 1, p. 13.

coulis DU SANG DANS LES CAVILLAIUKS. '"liVo

(jiniiiuio l'aclion du ressort des parois artérielh^s. Ta loiiicili' de
leurs liiniques s'arrail)lit aussi de proelie en ])roclic pai' la per- "
sistanec de l'eNcitalioii ainsi produite, et ces vaisseaux se laissant
distendn^ plus aisément, le sang y arrive en plus grande abon-
dance. Ainsi toutes les conditions dont dépend le phénomène
du pouls dans les grosses artères tendent à se réaliser dans les
artérioles de la partie malade, et souvent le mouvement rémit-
tent du sang s'y fait sentir même plus que dans les troncs dont
ces petits vaisseaux dépendent, à cause de la sensibilité morbide
des tissus circon voisin s (1).

§ 10. — La ligne de démarcation entre les capillaires propre- pa^^aso om.inoi
ment dits et les veinules qui forment les canaux cfférenis du ''',',nehi'èr
réseau constitué par les premiers est encore moins trancliée
que la limite entre ces mêmes capillaires et les artérioles dont ils
reçoivent le sang. En elïet, les veines de très petit calibre s'an-
astomosent aussi très fréquemment entre elles, et constituent,
comme ces vaisseaux, des mailles irrégulières plutôt que des con-
duits directs ; elles ne diffèrent aussi (luc très peu des capillaires
les plus tins par leurs i)ropriétés liistologiques. On pourra donc

(1) 11 est évident que l'obstniction
des voies dV.coulenient doit aiigmen-
ler proporlioiinellement la pression
latérale exercée par le sang sur les
parois des vaisseaux sllués en aniont
de l'obstacle, et si cette pression ne
devient pas égale à la charge sous la-
quelle le sang est lancé du cœur dans
Taorte, comme dans rexpérience des
vases communicants , c'est parce que
les branches latérales des artères per-
mettent la sortie d'une portion plus ou
moins grande du liquide.

L'influence des obstacles opposés au
cours du sang artériel sur la pression

exercée par ce liquide sur les parois
de la portion du système circulatoire
située en amont est rendue manifeste
par quelques expériences dues à :Ma-
gendie. Ce physiologiste, ayant adapté
riiémodynamomètre de M. Poiseuille
à i'nne des artères carolides d'un
Chien, plaça un fil autour de l'autre
carotide, et constata une augmenlation
notable dans la hauteur de la colonne
manométriqueen communication avec
le premier de ces vaisseaux, chaque
fois qu'il serrait la ligature de façon
à empêcher le passage du sang dans
l'autre vaisseau («).

(a) Magendie, Leçons sw les phénomènes physiques de ta vie, t. HT, p. Ci.

294 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

s'étonner peut-être de me voir séparer ici l'étude de ces diverses
parlies contiguës de l'appareil circulatoire. 11 n'y aurait, en
elTet, aucun inconvénient à considérer le réseau capillaire
comme une dépendance du système veineux ; mais il faudrait
toujours dislingucr avec soin ce qui se passe dans les veines,
dont les dimensions sont sulTisantes pour les rendre tacites à
voir sans le secom*s du microscope, et dans les canaux dont la
léuuité est extrême, car, ainsi que je l'ai montré dans cette
Leçon, ces derniers jouissent de propriétés importantes qui
dépendent du fait même de leur exiguïté.

Je ne m'arrêterai donc pas sur l'étude du passage du sang
dans les radicules du système veineux, et dans la prochaine
Leçon j'examinerai comment ce liquide se meut dans les canaux
cenlrij)ètes, dont le calibre est tel que l'adhérence entre leurs
parois et le lluide nourricier n'intlue pas d'une manière notable
sur le mouvement circulatoire.

TRENTE- SEPTIÈME LEGON.

Du cours du sang dans les veines. — Cause principale de ce mouvement. —
Dilatabilité, élasticité et contractilité de ces vaisseaux. — Fonctions des val-
vules ; influence de la contraction des muscles circonvoisins sur le cours du
sang dans les veines. — Influence des mouvements du thorax sur ce phéno-
mène ; zone de l'action aspirante de la pompe thoracique ; introduction acci-
dentelle d'air dans les veines ouvertes qui est parfois déterminée par cette
cause. — Influence de la multiplicité des veines et de leurs anastomoses sur le
cours du sang dans leur intérieur. — Influence de la pression veineuse sur la
poussée du sang dans les artères. • — ■ Particularités de la circulation veineuse
dans le crâne et dans le système de la veine porte.

M . — Le cours du sanaj dans les veines est dû essentielle- , L-aciion

* ^ du cœur est la

ment à rim|)u]sion donnée à ce liquide par les contractions rrincipaie

' icause du cours

du cœur et régularisée iiar l'action des artères. En elTet, nous -iiisans:

' dans les veines.

avons vu que l'agent moteur qui lance le sang dans ces der-
niers vaisseaux et qui détermine la réaction exercée par leurs
parois sur le iluide contenu dans leur intérieur est le cœur,
et il nous sera également facile de constater que c'est le mou-
vement dont le sang est animé dans les artères qui, après avoir
déterminé le passage de ce liquide dans les capillaires, le f\iit
avancer dans les veines. Cela ressort nettement d'une expérience
faite par Magendie.

Ce physiologiste, après avoir mis à découvert l'artère cru-
rale d'un Cliien et sa veine satellite, appliqua une ligature autour
du membre de façon à ne pas comprimer ces deux vaisseaux,
mais à interrompre la circulation par toutes les voies collaté-
rales; puis il lia la veine crurale et y fit une petite ouverture
en amont de la ligature. Les choses étant ainsi disposées, le
sang continua à arriver dans le membre par l'artère laissée
libre, et sortait de la veine en formant un jet continu assez con-

296 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

sidcrable. On coiii])rima alors l'artère entre les doigts de façon
à y intercepter le cours du sang : le jet sortant de la veine con-
tinua pendant quelques instants (1), mais diminua sensiblement
n mesure que Tarière se vidait, et cessa tout à fait dès que ce
vaisseau ne contenait plus de sang, bien que la veine elle-même
fût encore remplie de ce liquide dans toute sa longueur. On
interrompit alors la pression exercée sur l'artère : le sang s'y
précipita avec force, et presque au même instant le jet se réta-
blit à l'extrémité delà veine. L'intensité de ce jet était toujours
réglée par la force du courant dans l'artère et était complètement
indépendante de la quantité de liquide conlenuc dans la portion
du système veineux comprise entre la terminaison de ce vaisseau
centri[)ète et l'orifice d'écoulement. Enfin Magendie, ayant inter-
rompu de nouveau la circulation dans le membre, substitua au
sang lancé dans l'artère par les contractions du cœur de l'eau
chaude poussée dans ce vaisseau par le piston d'une seringue ,
et il vit aussitôt la sortie du sang recommencer à l'extrémité
coupée de la veine , puis de l'eau s'écouler au lieu de sang, et,
en variant la pression du piston, il faisait varier proportionnel-
lement la force du jet ainsi formé (2\ Enfin ce physiologiste

(1) Quelques physiologistes ont
argué de celle persistance leniporairc
du cours (lu sang veineux apriîs Tobli-
téralion de l'artère correspondanle,
poiu- soutenir que le creur n'est pas
Taf^'cnl moteur dont Taction déter-
mine le relour du sang du système
capillaire vers ce dernier organe (a) ;
mais, en raisonnanl de la sorte, ils ont
ouhlii' que c'est le cœur qui donne
aux parois arlrriclles la tension en
vertu de laquelle ces vaisseaux pres-

sent sur le sang cl continuent à pous-
ser ce liquide dans les veines, après
qu'elles ont été soustraites à l'in-
fluence du ventricule gauclie.

('2) A l'époque où Magendie publia
pour la première fois les expériences
quejc me plais à citer ici (6), la plupart
des physiologistes partageaient l'opi-
nion de Biclial, qui considérait le
sang veineux comme étant « mani-
festement hors de rintltiencedu ccrur»
et mis en mouvemenl par «le res-

(a) IlollinJ, The Influence of the llcart on the Motion ofthe lilood {Edinburgh Med. and Surg.
Journ., IS-il, t. LVI, p. (19 vl suiv.).

(b) Marfoniiic, Mémoire sur l'action des artères dans la circulation (Journ. de médecine, 1817,
». XXXVIII, i'iJourn.depliysiol., 1821, 1. I, p. 111).

COURS DLi SANG DANS LES VEINES. 297

reconnut que l'aecélcration dctermint'e dans lo cours du sang
artériel \)i\v les mouvements expiratoires se traduit aussi au
deliors par l'agrandissement du jet qui s'échappe de la veine jugu-
laire quand on fait un petit orifice aux parois de ce vaisseau (1).
§ 2. — En entretenant de la sorte le mouvement circulatoire
dans une portion de l'organisme à l'aide d'un agent mécanique
artificiel, on peut constater aussi (jue la pression qu'il est
nécessaire d'exercer sur le sang de l'artère pour faire refluer ce
liquide par les veines correspondantes n'est pas très considé-
rable, et se trouve notablement inférieure à celle que le cœur est
susceptible de développer. Ce fait ressort des expériences dues
à Ilalcs, mais a été mis mieux en évidence par les recherches
récentes de M. Sharpey, professeur de pliysiologie à l'univer-
sité de Londres. Ce savant poussa dans l'artère abdominale
d'un Chien qu'on venait de tuer du sang délibriné, et pour pra-
tiquer cette transfusion, il employa une seringue à laquelle était

serremeut insensible » du système
capillaire (a), Magendie, par ses re-
clierclics et par ses leçons, a plus
contribué que tout autre à introduire
des idées saines relativement à cette
partie importante du mécanisme de
la circulation , et je me souviens d'a-
voir entendu, dans ma jeunesse, plus
d'un professeur ù l'école de médecine
traiter d'hérésies physiologiques tout
ce qu'il disait à ce sujet. Aujourd'hui
ces vérités sont devenues vulgaires.

(1) En étudiant l'influence des
niouvemenlsde la poitrine sur la cir-
culation, Magendie fit l'expérience sui-
vante. Ayant lié une des veines jugu-
laires sur un Chien, il vit le vaisseau

se vider au-dessous du point oblitéré
par l'effet de l'aspiration ihoracique, et
se gonfler beaucoup au-dessus, comme
cela arrive toujours quand le passage du
sang est interrompu de la sorte ; puis
il piqua légèrement la portion disten-
due de la veine de façon à obtenir un
petit jet do sang, et il remarqua que
ce jet triplait ou quadruplait de
longueur chaque fois que l'Animal
faisait un effort inspiratoire un peu
considérable (6). Le sang, dont le
mouvement était accéléré dans les
artères par la pression tlioracique,
s'écoulait donc avec une vitesse pro-
portionnelle par la veine correspon-
dante.

(«) Bicliat, Anatomie (jénérale, t. I, p. 384 (édit. de 1818).

[b) Magendie, De l'influence des mouvements de la poitrine el des efforts svr la circulation du
sang {Journ.de physiol., 1821, t. I, p. 137).

298 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

nd;iplé un manomètre à mercure. Dans une de ses expériences
il lia l'aorte au-dessus de l'origine des artères rénales, de façon
à ne diriger le courant que dans les vaisseaux des intestins et
du foie, et, à l'aide d'une pression d'environ 9 centimètres de
mercure , il vit le sang couler rapidement par la veine cave ;
sous une pression d'environ 13 centimètres , le jet devenait très
fort, et avec la même force il put faire passer le liquide à tra-
vers tout le svstème vasculaire des membres inférieurs et les
canaux de la petite circulation (1). Or, nous avons vu, dans
l'avanl-dernière Leçon , que la pression développée dans les
artères par les contractions du cœur chez le même Animal est
égale au poids d'une colonne mercurielle d'environ 170 milli-
mètres de haut. La force motrice engendrée par cet organe est
donc surabondante.
Le cours ^3. — L'iulluencc des battements du ca:'ur sur la progres-

dii sang veineux ^ *^

ist parfois sion du sang dans les veines devient encore plus manifeste dans
les cas où le mouvement intermittent imprimé à ce liquide par
les contractions du ventricule aorlique n'est pas complètement
transformé en un mouvement uniforme par l'action des parois
artérielles. Effectivement on voit alors le choc imprimé au sang
artériel se propager même au delà du système ca[)illairc et pro-
duire dans les veines périphériques de légers battements qui cor-
respondent aux pulsations des artères. Ce phénomène s'observe
assez souvent chez l'Homme quand la circulation est accélérée,
quand les vaisseaux sont un peu distendus et quand le cours du
sang est facilité par la position horizontale du coi"ps (2). 11 se

(1) Il résulte de CCS expériences de kilogramme élal)iil le courant dans

!\!. Sliarpey que, chez le Cliien, un le système des vaisseaux pulmo-

l)oids d'environ 1 kilogramme peiU naircs {a],

suflire pour cU'ectuer la circulation (2) M. King a lait des observations

arlificielle à travers le double système intéressantes sur ce pouls veineux,

capillaire viscéral, et qu'un demi- chez l'Homme en santé aussi bien que

(o) Voyez Bowiuaii et Toild, Physiological Analomy and Physhlogy ofMan, 185G, t. II, p. 350.

csi
rômiltent.

COUnS Dl SANG DANS LES VEINES. "290

produit aussi dans diverses expériences faites sur des Animaux,
etl\[. Poiseiiille a constaté, à l'aide de mesures manomélriques,
que dans les circonstances ordinaires, lorsque les rémittences
du cours du sang- dans les artères sont insuffisantes pour déter-
miner dans les veines des pulsations appréciables, elles n'en
continuent pas moins à se faire sentir, de sorte (pie toute aug-
mentation de pression dans le système artériel due, soit aux
contractions du cnnir, soit aux mouvements respiratoires ou à
d'autres causes analogues, est suivie d'une augmentation dans la
jtoussée du sang veineux (1).

chez des malades, et pour mettre le
phénomène en évidence, il a fait usage
d'une espèce de sphygmomètre très
simple, savoir, un fil capillaire de cire
à cacheter noire, étiré très mince et
attaché par une de ses extrémités sur
la peau à l'aide d'une gouttelette de
suif; le levier constitué par ce fil
repose sur la veine que l'on veut ob-
server, et tout mouvement de dilata-
lion ou de contraction de ce vaisseau
se trouve représenté en grand par
l'élévation ou l'abaissement de l'ex-
trémité libre du levier. A l'aide de ce
petit instrument, il a pu rendre visibles
des pulsations dans les veines sous-
cutanées de la main , du front et
d'autres parties du corps sur des per-
sonnes en bonne santé, dont la circu-
lation était un peu activée par l'in-
fluence d'un repas ordinaire. Il a
reconnu que ces battements se mani-
festent à peu près en même temps que
ceux des artères, mais ne résultent
en aucune façon des mouvements que

ces derniers vaisseaux peuvent trans-
mettre aux parties adjacentes (a). On
connaît aussi divers cas pathologiques
dans lesquels ce pouls veineux élait
visible sans le secours d'aucun in-
strument, lialler cite un exemple de
ce genre, et depuis quelques années
plusieurs médecins ont eu l'occasion
de faire des observations analogues (6).
Ce phénomène se fait remarquer prin-
cipalement dans les cas où le sang est
pauvre en matières solides, et paraît
traverser plus facilement que d'ordi-
naire les petits vaisseaux.

(1) Ainsi, en plaçant son hémody-
namomètre dans la veine humérale ou
dans la veine saphène d'un Chien,
M. Poiseuille a vu la colonne mercu-
rielle osciller dans cet instrument, et
s'élever chaque fois que le cœur se
contractait ou que l'Animal faisait
quelque mouvement violent (c).

Ce physiologiste a fait aussi la
contre-partie de cette expérience pour
montrer que la pression dans les

(a) King, An Essmj on the Safety-Valve Function ofthc Hight Ventricle of Ihe Hitman Heart
{Gny's Hûspital Heporls, 1837, t. Il, p. 107 et suiv.).

(6) Martiii-Soloii, Sur le pouls veineux (Gaz-ette médicale de Paris, ifil-i, p. <!01).

(c) Poiseuille, Recherches sur les causes du mouvement du sang dans les veines, p. 19 (exlr.
du Journal universel et hebdomadaire de médecine, 1830, 1. 1).

Influence
des valvules

sur lu

cours du sang;

veineux.

300 MÉCANISME DE Î.V CIRCULATION.

§ !l. — L'action du cœur et des artères est donc bien la
})rinripalc cause du cours du sang dans les veines ; mais d'autres
forces concourent d'une manière accessoire à la production de
ce mouvement centripète, et leur intluence peut devenir même
très puissante à raison d'une disposition particulière de ces
vaisseaux que j'ai indiquée lorsque j'ai fait l'histoire anatomiijuc
de l'appareil circulatoire (l).

En effet, les valvules que nous avons vues exister de distance
en distance dans Tintérieur de la plupart des veines chez
l'Homme et les autres Mammifères, sont disposées de façon à
s'écarter quand le sang les presse d'amont en aval, et à livrer
passage au courant centripète ; mais elles se gontlent et se
rapprochent quand ce liipiide les presse en sens contraire. Il en
résulte que le sang contenu dans ces vaisseaux ne peut y couler
que dans une seule direction : des ca[)illaires vers le cœur ; et
que toute pression intermittente qui tend à diminuer momenta-
nément le calibre d'une portion de veine ainsi garnie de valvules
doit contribuer à pousser ce liquide vers le cœur.

Cherchons donc quelles sont les causes qui peuvent amener

veines diminue toutes les fois qu'elle
est dimiiHK^c dans les artères. Pour
cela, il lie les vaisseaux à l'aide des-
quels les capillaires d'une anse d'intes-
tin communiquent avec les branches
artérielles voisines de celle dont il veut
se servir, et il place riiémodynamo-
nièlre dans le tronc veineux corres-
pondant à celle dernière ; puis ayant
noté la hauteur à laquelle le mercure
s'élève dans cet instrument, il pratique
une petite ouverture à Tarière qui ali-
mente la susdite veine, de manière à
produire un jet de sang, mais à main-
tenir ce vaisseau plein de li(jui(le en
aval de la ponction. Or la diminulion

dans la pression du sang dans la par-
tic terminale de l'artère ainsi ou-
verte détermine aussitôt un abaisse-
ment correspondant dans la colonne
manomélrique tenue en équilibre par
la poussée du sang veineux. En va-
riant la grandeur de l'oiilice d'écou-
lement, M. l'oiseuille a pu diminuer
à volonté la pression artérielle, el il
est arrivé de la sorte à montrer ([ue
le système capillaire n'a aucune part
appréciable dans la production de la
force qui pousse le sang des artères
dans les veines (a).
(1) Voyez tonte III, page ,^)7/i.

(a) Poiseuillo, Oj). cil., p. 20.

COIJKS UU SANG DANS LES VEINliS. ,'^0 1

CCS clinngcinciils altcrnalils dans la contenance des diverses
porlions du sysiènie veineux, e( accélérer de la sorte le retour
du sang vers le centre de l'appareil circulatoire (1).

4^ 5. — 11 est d'abord à noter (jue les veines sont beaucoup Dilatabilité
plus dilatables ({ue les artères et se prêtent facilement à l'ac- ifvemef
cumulation du sang dans leur intérieur (2). En général ,
bien que leurs parois soient plus minces que celles des artères,
elles peuvent supporter sans se rompre une pression encore
plus considérable (3). Elles jouissent aussi d'une certaine élas-
ticité ; mais cette propriété n'est pas la seule cause du ressort

(1) Quelques physiologistes disent
que les valvules des veines servent
aussi à diminuer la pression exercée
sur les patois de ces vaisseaux par le
sang contenu dans leur intérieur. La
présence de ces soupapes aurait cet
clTct si elles étaient abaissées, car elles
fraclionneraient la colonne sanguine,
et empêcheraient ainsi les porlions
supérieures de celle-ci de peser sur
les couches inférieures du liquide.
Mais dans les circonstances ordinaires
les choses ne se passent pas ainsi. Les
valvules sont relevées , puisque le
cours du sang est continu dans l'inté-
rieur de la veine, et par conséquent
leur présence n'empêche pas TelTet
de la pesanteur d'èlre proportionnel à
la hauteur totale de la colonne san-
guine au-dessus du point que l'on
considère. Cette question a été traitée
par l'.einibold (o) et fort bien discutée
par ^L Bérard {b).

(2) 11 est bien entendu que je ne
parle ici que des veines ordinaires, et
non de celles dont les parois adhèrent

à des parties circonvoisines, qui sont
elles-mêmes inflexibles, ainsi que cela
se voit dans les canaux veineux des os
et les sinus de la dure-mère.

(3) ^'ers le milieu du siècle der-
nier, Haies et Winlringham ont fait
beaucoup d'expériences sur la force
de résistance dont sont douées les
parois des veines. Le premier de ces
physiologistes a vu la veine jugulaire
supporter sans se rompre une pres-
sion égale à celle d'une colonne d'eau
de 1Û8 pieds de hauteur (r;), et le se-
cond a trouvé que la veine iliaque
d'un Bélier peut résister à une pres-
sion de plus de U atmosphères. Dans
une autre expérience, Wintringham a
pu soumettre à une pression de près
de 6 atmosphères l'air dont un tron-
çon de veine porte était rempli, et il
a constaté que chez un Bélii.r, où la
rupture de la veine cave ne se pro-
duisait qite sous une pression corres-
pondante à 176 livres, l'aorte se dé-
chirait lorsque la pression exercée
de dedans en dehors sur ses parois

(a) Voyez Bisclioff, Bericht (Muller's Airhiv, 1842, p. Lxxxiii).
(6) Bérard, Cours de physiologie, t. IV, p. 47.
(c) Haies, Hémostatique, p. 13G.

302

MÉCANISME DE LA CIRCLLATION.

dont elles sont douces, et sur le cadavre elles restent toujours
llasqucs, à moins d'être fortement distendues, tandis que dans
l'organisme vivant on les voit souvent se resserrer avec force
sans avoir été préalablement dilatées (1).

devenait égale à un poids de 158 li-
vres (a). On sait cependant que les
veines ont des parois beaucoup plus
minces que les artères : ainsi Keil es-
time que l'épaisseur relative de la
veine cave est à celle de l'aorte dans
le rapport de 9 à 51 [h], el, suivant
Wintringham, elle serait comme 9 est
à 15/i (c).

Ce dernier expérimentateur attribua
aussi aux tissus constitutifs de ces vais-
seaux une densité notablement plus
grande que celle des parois artérielles ;
mais, plus récemment, M. J. Davy a
pris la pesanteur spécifique de ces or-
ganes avec beaucoup de soin, et les
différences qu'il y a trouvées étaient
insiguifiantes (cl). Il a fait aussi des ex-
périences sur la résistance des tuniques
vasculaires, et les faits qu'il siguale
paraissent concorder assez bien avec la
tendance générale des résultats obte-
nus par Wintringham (e). Je dois ajou-
ter que, d'après ce dernier, l'inégalité
dont il vieut d'être question ne serait
pas constante : ainsi , en expérimen-

tant sur les vaisseaux des glandes, il a
trouvé que la force de résistance est
en général plus considérable dans les
artères que dans les veines (/").

Il résulte aussi de ces expériences
que les veines sont moins extensibles
en long qu'en travers. •

(1) Verschuir a vu, dans plusieurs
de ses expériences, les veines se res-
serrer fortement dans les points où il
les avait irritées, soit avec le scalpel,
soit avec des acides (7). Marx a con-
staté des faits du nu^ne ordre, et a
trouvé qu'après la mort les agents
stimulants dont il avait fait usage
ne produisaient aucun effet de ce
genre (h). Ilaslings a obtenu des ré-
sultats analogues {i) ; mais dans toutes
CCS expériences les résultats étaient
très variables. Ainsi ^ erscliuir a vu
l'une des veines jugulaires d'un
Chien se contracter fortement sous
rintluence d'une légère excitation
Iraumatiquc , tandis que la jugulaire
du côté opposé ne donnait aucun
signe d'irritabilité {j). Ilastings n'a pu

(rt) c. Wintringliara, Expérimental Inquiry on Sonie Parts of Ihe Animal Structure, 1740,
ji. 100 ol suiv.

{b) Keil, De qunntitate sanquinis, p. Id2.

{c) Wiiitriiitîliam, Op. cit., expérience 11° 5.

(d) J. I»iivy, On tlic Specilic Gravitu of Différent Parts of thc Ihiman Bodtj (Researches , Physio-
logical and Anatomical, t. U, p. 255).

(e)J. Uavy, A'odceo/'rt Fatal Case of Rupture of the llearl and Aorta, luitli an Account ofsome
Experimcntson Ihe Power of Résistance ofthe Ileart atidGreat Arterles {Researches, Physiological
and AnalomirnJ, 1. 1, p. i-H Ri suiv.).

(/") I.loin, Op. cit., p. 158, elc.

{g} Vcrsclniir, Dissert. med. inaug. de arleriarum et venarum vi irrilabili, 17GG.

(/i) .Mai-.\ , Diatribe anatomico-pliijsiologica de slruclura alque vila venarum , p. 73, 81, etc.
(181'J).

(i) llaslin!,'s. On Ihe Inflammation of the Miicous Membrane of the Umgs, p. 02 el suiv.

(j) Verschuir, Op. cil., p. 91-

303

Ionique
lies vuiries.

COURS DU SANG DANS LliS VEINES.

§ 6. — En effet, les parois des veines sont par elles-mêmes nontraciiuté
contractiles. Nous avons va précédemment que leur tunir|uc
moyenne renferme des éléments jnusculaires , et les expé-
riences des physiologistes nous montrent qu'elles sont douées
d'une irritabilité analogue à celle que possèdent les artères (1).

diHerminer aucune contraction dans
la veine cave en la touchant avec de
l'acide nitrique , bien que chez le
même Anim;il cet agent excitât des
contractions bien manifestes dans les
veines mésenlériques el jugulaires.

(1) L'irritabilité des parois vei-
neuses pouvait se déduire des faits
constatés depuis longtemps par di-
vers physiologistes et mentionnés dans
la note précéden'.e ; mais Texislence
de cette propriété a été démontrée
d'une manière plus nette par les
expériences pratiquées, il y a quel-
ques années, par M. KuUiker, sur les
vaisseaux de la jambe d'un Homme
vivant, quelques instants après que ce
membre eût été séparé du corps par
amputation. En faisant passer un
courant d'induction sur les parois des
veines saphènes, il vit ces vaisseaux
se contracter lentement, expulser le
sang dont ils étaient gorgés, et prendre
l'apparence de cordons blanchâtres.
Cet état persista pendant assez long-
temps. Sur les petites veines les ellets
produits étaient moins marqués ; la lu-
mière de ces vaisseaux ne s'etl'açait pas
complètement. La veine tibiale posté-
rieure se couiporla comme les gros
troncs sous-cutanés dont il vient d'être
question ; en une minute elle prit
l'ajjparence d'un cordon exsangue ;

mais la veine poplitée, qui était déjà
pre.s(iue vide, ne donna aucun signe
de contractilité (a). En étudiant l'ac-
tion de divers agents sur les parties
irritables du corps humain, chez des
suppliciés, Nysten avait constaté précé-
demment que la veine cave est suscep-
tible de se contracter par l'action du
galvanisme. Chez divers Mammifères,
il a déterminé par le même moyen
des contractions dans la veine azygos,
ainsi que dans la veine cave supé-
rieure. On doit aussi à ce physiolo-
giste beaucoup d'expériences qui
prouvent la longue persistance de la
puissance contractile dans les parois
des gros troncs veineux , chez les
Oiseaux , les Batraciens et les Pois-
sons. Par le galvanisme, il a pu exis-
ter des mouvements dans la veine
cave aussi bien que dans l'oreillette
du cœur, plusieurs heures après que
l'Animal paraissait complètement
mort (6) .

.M. Gubler a appelé l'attention sur un
mode de démonstration de la contracti-
lité des veines qui est facile à employer.
Quand les veines du dos de la main
sont un peu gonflées, il suflit en gé-
néral de les percuter un peu vivement
pour voir, au bout de très peu de
temps, ces vaisseaux se rétrécir beau-
coup dans le point frappé ; la con-

la) Kolliker, Ziir Lehre von der Contraclilitat menschlicher Bhil-und Lymphget'àsse {Zeitschr.
fur ivissensch. ZooL, 1849, t. I, p. 258).

(&) Nysleii, Recherches de chimie el de ijhysiologiepatholodiques, p. 333, 337 el 349, 351.

304

31ECAMS.MI:; DE LA CIRCULATION.

Mais les moiivcineiits qui peuvent résulter de l'exercice de cette
iaculté sont en général trop lents, trop persistants et trop rares
pour avoir une inlluence notable sur la force motrice développée
dans le travail de la circulation , si ce n'est peut-être dans le
voisinage immédiat du co'ur. Dans la portion terminale des
veines caves , on remarque souvent des pulsations qui sont
indépendantes des battements de ce dernier organe, et (pji pré-
cèdent un peu la systole auriculaire de façon à favoriser l'action
de celle-ci i»our l'envoi du sang dans le ventricule. Cbez la
Grenouille et quelques autres A'ertébrés inférieurs, par e.\em{)le,
tous les gros troncs veineux battent d'une manière rbythmique,
et les mouvements de systole qui s'y observent sont dus à la
contraction musculaire de leurs parois, tout comme le sont les
battements des oreillettes ou des ventricules du cœur ; mais
cbez les .Mammifères ce phénomène est en général [leu marqué,
et le pouls veineux dépend essentiellement du ivlliix du sang
dans l'intérieur de ces vaisseaux (piand lecteur se contracte;
le rôle des veines est alors passif, tandis que dans le premier
cas elles ajoutent aux forces motrices (pii coniribucnt à mettre
le sang en circulation {]).
r.oniii.ciions Cepcudant des contractions rliythmi(jues dans les parois de

rlijthmiqucs , . , .

dcccriaincs (niehiucs vcIucs peri[)lieriques ont été constatées aussi dans la

veines.

slriclion s'étend cnsuilo dans nne
certaine longueur, puis peu à peu le
vaisseau se dilate dans le point touché
et y prend une apparence vari(iaense
qui se dissipe j)lus ou moins promp-
tenient. Ces piiénoniènes sont tout à
l'ait locaux et ne s'étendent qu'à peu
de distance du point iierculé. 1/cxpé-
rience faite dans des conditions favo-
rables léussil d'oidinaiie cliez les

jeunes gens, mais manque presque
toujours chez les vieillards (a).

(1) L'existence de contractions pid-
saliles dans la portion d(! la veine
cave qui avoisinc le cœur a été obser-
vée chez le Chien, il y a deux siècles,
par Walheus, et ce physiologiste re-
connut que ces mouvements sont in-
dépendants (le ceux du co'ur, car il
les vil ijcrsisler après la résection des

(d) <l"ljlcr, ContraclllUc des veines [Comiitcs rendus de la Soelctd de bioloijic, 18-t'J, l.l,
p. 7'.»).

COURS DU SANG DANS LES VKINKS. o05

classe dos Maininirères. En el'lri , les veines sous-ciilanées de
l'aile de la Cliauvc-Souris battenl [)lusieurs l'ois [tar niiniile, et à

oreillellcs aussi bien qu'après celle des
ventricules (a).

Sténon a observé des pliénomènes
analogues cbez d*^s I^apins et chez le
Clieval. lMirin,cliezun Corbeau il vil la
veinecave inréiieureconliniier à battre
pendant fort longtemps après qu'il
eut excisé l'oreillette droite et que ce
vaisseau se fut presque entièrement
vidé [h).

Lancisi remarqua aussi que cbez le
Cheval les pulsations de la veine cave
se succèdent quelquefois au nombre
de II ou de 5 pendant que l'oreillette
droite ne bat qu'une seule fois, Enlin
il conclut de tous ces faits qu'un
mouvement péristallique existe dans
ce vaisseau et pousse le sang vers le
cœur (c).

Lower a été témoin de faits analo-
gues, et ajoute qu'on peut provoquer
des contractions dans les parois de la
veine cave en les stimulant mécani-
quement ((/).

Mais à la suite des expériences de
Haller sur le pouls veineux, phéno-
mène sur lequel je reviendrai bientôt,
les physiologistes attribuèrent généra-
lement ces mouvements des veines à

l'action de forces étrangères, et rogar-
dèrent les parois de ces vaisseaux
comme n'ayant là qu'un rôle passif.
On oublia alors les faits constatés par
les (iiln'-rents auteurs que je viens de
ci 1er, et l'on considéra même les vei-
nes connue étant privées d'irritabilité.
Ainsi Magendie posa en principe que
c'est à l'élasticité seulement, et non à
une contraction qui aurait de l'ana-
logie avec celle des muscles, qu'il faut
attribuer la f.iculté dont les veines
jouissent de revenir sur elles-mêmes
quand la colonne de sang renfermée
dans leur intérieur diminue {e).

Le retour vers les idées des physio-
logistes du xvii" siècle, qui tend à se
manifester aujourd'hui au sujet de
l'intervention active des gros troncs
veineux dans la production du cou-
rant circulatoire, date des recherches
de M. Flourens sur les mouvements
pulsaliles de ces vaisseaux chez la
(ircnouille.

Ilaller avait noté l'existence de
battements dans la veine cave abdo-
nsinale de ce Batracien , mais sans
distinguer ces mouvements de ceux
qui peuvent être déterminés par le

(a) « Pclli auleni a vcna cava saiigiiiiiom in dcxtram cordis aiiriciilam, inaiiifesfo vivis lii^scctis
)i aniiiialibus conspeximus : in onini cniin cordis moUi a vcna cava prinuis motus inilium est, i|uod
» cum dubitareinus an non fiei'et, quia cava auriculiB curdiquc connexa csset, cor et auricidani rcse-
y> cuinnis prorsus in Canihus vivis a vena cava, et animadvcriiniiis cliani Inni venani cavam pulsarc
» niininuim cl singulis vicibus ali(iuid sanj,niinis tfliniderc. Quare et plcriniiqiie circa cor vena cava
» carncas qnasdam fibras aice|iit, qnas alibi in vcna cava liand invenias : c;c aulcm admodiiin conspi-
n cnaî in Itoniinis, Bovis, Canis rava possiint vidcri. iMntns aiilcni illc veiuc cavœ prope cor evidcnlissi-
» mus est, ut pluriinum lamcn ouin qM0(|ue in vivis r.aniliMS obscrvavinuis lulo ilio duclu ali bi'|iale et
)i aju^'iilo in cor us([iie. » (Walhcus, Eiàst. ad Gasp. Bartholinumde molucliylict saiiguiius, 1000,
Opcra medica omnia, p. 254.)

{b} Steiionis ex variorum Animalium xcctionibus hlnc Inde factis excerpUc obscrvationcs
circa molum cordis, aurkularum cl vcnic cavie (Bartbolini. Acla medica Hafiiiensia, 1673,
t. 11, obs. 46, n°' 7 ,à 1«, p. 143).

(c) Lancisi, De motu cordis et aneurismatibus , p. -ill .

((/) Lower, Traclaliis de corde, ]>. 53, 73, etc..

[e] Magendie, l'rccis clcincntairc de physiologie, 1825, t. 11, p. -o~.

IV,

20

306

31ec;ai\isme de l\ circulation.

chaque contraction le sang contenu dans l'intérieur de ces petits
vaisseaux, pressé par ces mouvements, terme les valvules

reflux du sang dans ces vaisseaux («).

U avait vu cependant que cliez ces
Batraciens la portion terminale des
veines pulmonaires est susceptible de
se vider complètement dans le cœur,
après qu'elle a été séparée de la por-
tion périphérique du système circu-
latoire par une ligature, et soustraite
par conséquent à Tinfluence de l'im-
pulsion imprimée au sang par les
systoles vcntriculaires. Or, ce résultat
suppose Pexistence de la faculté con-
tractile dans les parois de la veine qui
chasse ainsi le sang, phénomène qui
ne s'observa pas dans toutes les par-
ties du système veineux , dans les
branches des veines mésontériqucs ,
par exemple. La veine cave infé-
rieure, après avoir été liée, se désem-
plissait sensiblement en aval, mais pas
d'une manière aussi complète que le
faisait la veine pulmonaire , car du
sang continuait à y arriver par des
branches latérales {h).

Spallanzani avait remarqué égale-
ment ces battements dans la veine
cave chez les Tritons et les liai nettes ;
il avait reconnu en outre que ces i)ul-
sations coïncident avec la diastole de
l'oreillette et qu'elles persistent après
que le vaisseau qui en est le siège a
été rescisé et vidé (c).

I^es cxpérienc-'s de M. Flourens
donnèrent des résultats plus frap-

pants, et démontrèrent le rôle actif des
parois des veines dans la production
des pulsations dont ces vaisseaux sont
le siège. A l'aide de ligatures placées
près du cœur, il a constaté que le
reflux du sang de cet organe dans les
veines n'est pas la cause de la dia-
stole de ces vaisseaux , et que leur
systole dépend de la coniraction mus-
culaire de leurs parois. Enfin il a
trouvé des battements rhythmiques du
même ordre dans tous les gros troncs
veineux de la Grenouille ((/).

Plus récemment des expériences
analogues ont été faites sur des Tor-
tues , aussi bien que sur des Gre-
nouilles, par un physiologiste amé-
ricain, M. Allison, et elles ont fourni
les mêmes résultats. Dans un' cas, un
tronçon de la veine pulmonaire d'une
Tortue, lié à ses deux extrémités et
comj)létemcnt séparé du corps, con-
tinua à battre avec vigueur pendant
quatre ou cinq heures, et donna des
signes d'irritabilité au bout de huit
heures {e).

D'après cet ensemble de faits, on
ne saurait révoquer en dimte l'inter-
vention active des gros troncs veineux
dans la production du courant circu-
latoire chez les Batraciens et chez les
Beptiles. Mais en est-il de même chez
les Vertébrés supérieurs? Los recher-
ches de M. Mourens, ainsi que celles

(n) lliiUcr, Mdm. sur le mouvement du sang, p, 310, etc.

[h] Mnii, ((/((/., p. 76.

(c) Spallanziiiii, Expér. sur la rirculalinn, p. lun et 30 4.

((/) l'Ioiiicns, Expériences sur la force de contraction propre des Veines principales dans la
Grenouille {Ann. des sciences nat., 1833, t. XXVIII, p. 05).

{e) AUison, Experiments prorino ihe Existence of a Venons l'nlse Indépendant of the lleart
and iServous Sustem, with Hemarkson the Cnnlrartilily of the Velus in General {American Jour-
nal of Médical Sciences, 1838, 11° 45. t. XXIII, p. 318).

307

COURS DU SANG DANS LKS VEINKS.

situées en amont du ]>oint do contraction, et se trouve par con-
séquent poussé vers le coHir (1).

La contractilité des gros troncs veinenx chez les Mammi-
fères, aussi bien que chez les Batraciens ou les Poissons, nous
[>erinet de comprendre comment une circulation faible et lente
a pu se mainlenir j)endant un temps assez long chez certains
fœtus monstrueux (jui étaient privés de cu'ur, et qui n'auraient
certainement pas contiiuié à vivre et à se développer dans le
sein de leur mère si le sang avait été en repos dans leurs vais-
seaux.

de Ilaller, lendenl à établir que chez
les Maniinifères les veines sont com-
plètement passives, et que les pulsa-
tions qui s'y remarquent dans le voi-
sinaj^e du cœtir dépendent exclusive-
ment du reflux du sang déterminé par
les contractions de ce dernier or-
gane (a). Néanmoins je ne pense pas
qu'il y ait, à cet égard, une différence
fondamentale entre les divers Verté-
brés, et les expériences de M. Allison
prouvent que les gros troncs veineux
voisins du cœur sont susceptibles de se
contracter sponlanément.et même de
battre d'une manière rhyllimique chez
diversMammifères. Ainsi, chez un Chat,
les veines pulmonaires ont exécuté des
mouvements pulsatiles assez intenses,
pendant plusieurs heures, après avoir
été séparées du cœur et extraites du
corps [b). Dans la veine cave l'irrita-
bilité s'est manifestée aussi , mais
d'une manière moins puissante. Enfin,
M. Allison assure avoir observé des
phénomènes du même ordre sur des
Chiens et sur un Bœuf, aussi bien

que sur des Oiseaux et des Poissons.
(1) .M.Wharton Jones a reconnu que
les contractions et les dilatations alter-
natives de ces veines se répètent en
général huit à dix fois par minute,
quelquefois davantage, et que la di-
minution de calibre déterminée de la
sorte est d'environ 1/Zi ou 1/5'. Toutes
les valvules ne ferment pas complète-
ment le vaisseau lorsqu'elles se rabat-
tent, et, dans les parties où elles
olfient cette disposition, il y a souvent
un reflux du sang au moment de la
contraction ; mais dans la plupart de
ces canaux le courant sanguin con-
tinue toujours à s'avancer vers le cœur
et se trouve accéléré par chaque con-
traction de la veine. Ces mouvements
rhytiimiques ne s'observent pas dans
les veines sous-cutanées des autres
parties du corps et n'existent pas dans
les vaisseaux du pavillon de l'oreillette,
par exemple. L'électricité paraît les
exciter. Enfin la contraction tonique
ne se remarque pas dans les veines
de ces Animaux (c)*

{a) Flourens, Op. cit. {Ann. des sciences nat., i" série, t. XXVIII, p. 6").

(b) Allison, Op. cit., p. 318.

(c) VVliaitoii Jones, Discovery that the Veiiis of the Bat's ]Vings are endowed Mth Rliythmical
contraclilily (Philos, rvans., 185â, p. 131, pi. 4).

oOb MÉCANlSMi; 1)1-: LA CIIUILL.UION.

'••"iii'ariiiiié .Mais clans Ja iiliipartdcs veines, chez THonimeet eliez tous les

luiiiiiuu.

autres Maniniilëres, la conlractilité offre le même caractère (jue
dans les artères (1) ; elle ne se manifeste que lentement, et Tirri-
tabilité est moins grande que dans ces derniers vaisseaux (2).
Effeis § 7. — Des effets semblables à ceux (jue détermineraient

de la picssioii ...

inicniiiitcnic dcs coutractions rhythmiques dans les parois des veines peu-

Gxcrcoc

.m- les veines vcnt êtrc la conséquencc de toute pression exercée sur ces

par les muscles . ...

ciiconvoisins. vaisscaux par les organes cn^convoisms, pourvu que cette pres-
sion soit intermittente et de courte dm^ée. Or, nous savons que
les mnscles en se contractant se gonllent et se durcissent, et
nous verrons que dans le jen ordinaire de ces organes lenr con-
traction est bientôt suivie d'iui temps de repos, pour recom-
mencer ensuite. Les veines, qui sont situées entre les muscles
ou dans leur épaisseur, ou bien encore qui marchent entre leur
surface et une gaîne résistante comme est celle formée autour
de nos membres par la peau et les tissus aponévrotiques sous-
culancs, doivent donc être conijirimées par ces organes lorsque
ceux-ci sont mis en action, et cette compression doit tendre
à a[)latir ces vaisseaux et à les vider, résultat qui ne peut être

(1) Le resserrement lent, ou con-
iraclion tonique des veines, se mani-
feste dans un grand nonilire de cir-
constances. Ainsi, sous Tintluence du
Iroid, ces vaisseaux se resserrent
beaucoup, et cet elTet est très visible
à travers la peau sur les veines sous-
cutanées de la main, par exemple,
tandis (pie par Paclion de la c.lialeur
on les voit se goniler. Chacun sait
aussi (pie l'immersion des pieds dans
de Peau chaude dtUermine jjronipte-
nient une grande dilatalion des v(Mnes
de toute la partie inférieure des mem-

bres abdominaux, et que ces mêmes
vaisseaux paraissent filiformes quand
ces parties ont été exposées pendant
quelque temps à l'action du froid.

(2) Ainsi dans le pavillon de l'oreille
du Lapin, où les artères sont douées,
connue nous l'avons vu, d'une faculté
de conlraction très grande, les veines
ne sont (pie peu irritables. Elles n<!
sont cependant pas privées de cette
propriété, connue on peut s'en con-
vaincre par les expériences de IJas-
tings {a) et de i\I. Vulpian [h].

(a) llastiiigs, On llte lallammai'wti of ihc Mucous Mcmhrane ofllœ Luikjs, y. lil et miiv.

(b) Viil|>iaii, Dr la cimtracUtUc des vaisseaux tic l'orciUc ehc'^ le Laiàn {Cuiniiics rendus de la
Soeiélé de b'wlujie, 1^50, :i° sonc, l. 111, p. 187).

COURS lir SANG DANS LRS VEINES. ;^09

ohfonii que pnr lo déplnromenl du son"' du poinf pressé vers le
cœur, ])iiisqiie les valvules siluées en anioiit s'o|)p()seii( A (oui
mouvement de rellux. IMais dès que la eontraetion des muselés
adjacents s'iulerrompt, celle pression cesse, et la porliou du
tube veineux qui s'était vidée se remplit facilement de nouveau-
à raison du jeu des valvules, elle ne peut recevoir du sani; (pie
des parties qui sont siluées en amont, c'est-à-dire du côlé des
capillaires , et par conséquent aussi ralllux du liijuide dans son
intérieur doit accélérer le mouvement progressif du sang' dans
cette partie périphérique du système circulatoire. La contraction
des miMues muscles venant à se renouveler, l'ondée de sang qui
est venue occuper la porlion vide de la veine |)récédemment apla-
tie sera à son tour poussée vers le cœur, puis la veine sera encore
une fois libre pour recevoir une nouvelle charge de liquide, et
ainsi de suite, chaque fois que ces élats alternatifs de contrac-
tion et de repos se succéderont. Si la durée de chaque pression
exercée de la sorte était considérable et le tenqis de repos très
court, le passage du sang |)ourrait être ralenti par suite de ces
aplatissements du tube veineux; mais si, au contraire, ces
mouvements alternatifs se succèdent rapidement, il en résultera
un effet contraire , car la quantité de sang déplacée à chacun
des coups de piston donnés ainsi par les muscles circonvoisins
sera beaucoup plus considérable que celle <[ui aurait passé dans
les mêmes espaces de temps sous rem[)ire des forces circula-
toires générales.

Cette influence des mouvements musculaires sur la rapidité
du cours du sang dans les veines devient très manifeste dans
l'opération de la saignée du bras. Si le membre est en repos,
le sang s'échappe de la veine ouverte en moins grande abon-
dance que si les muscles de l'avant-bras ou de la main viennent
à se contracter : chaque fois que le malade serre le poing , ou
voit le jet devenir plus fort; et c'est pour déterminer le jeu
alternatif de ces muscles et la pression intermitlente siu^ les

310 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

veines voisines, qui en est la cônsr(|uence, (iiie les chirurgiens
onl riiahitude d'engager le malade à remuer les doigts, afin de
provoquer l'écouleinent du sang par la petite ])laie destinée à
y livrer passage.

Cet emprunt de force motrice lait au système de la locomo-
tion en faveur du travail circulatoire est subordonné , comme
nous venons de le voir, à Faction des valvules dont les veines
sont pourvues ; car si ces soupapes ne donnaient une direction
constante au lifpiide déplacé de la sorte, ces alternatives de
pression et de repos ne produiraient qu'un mouvement .oscilla-
toire et nuiraient au cours du sang dans ces vaisseaux plutôt
que d'y être utile. Les fonctions de ces valvules sous rintluence
des pressions exercées par les parties voisines nous permettent
aussi de comprendre pourquoi la Nature a multiplié ces replis
membraneux dans l'intérieur des veines des membres plutôt
que dans les veines du tronc ou des viscères, car c'est surtout
dans l'appareil de la locomotion que les veines se trouvent
placées dans des conditions favorables au développement de
ces pressions rbytbmiiiues extérieures; là elles sont entourées
démuselés puissants (pii alternent dans leur action , et là aussi
elles sont renfermées avec ces muscles dans une sorte de gaine
tégumentaire très résistante , tandis que dans l'abdomen la
pression exercée sur ces vaisseaux ne serait pas sujette à varier
de la môme manière.

Je ferai remanpier aussi combien cet enchaînement d'effets
est bien calculé pour répondre aux besoins de la mac^hine
vivante. Nous verrons plus lard que le passage du sang dans
les muscles est une des conditions de l'activité de ces organes,
ctipie plus la puissance musctdaire développée est considérable,
plus la (|uaiitit(' de sang artériel (]ue les muscles transforment
en sang veineux devient grande. L(>s muscles ipii agissent ont
donc besoin d'être le siège d'ime cii'culalion jtlus rapide que les
muscles en repos, et, [)Oui' pourvoir à ce surcroît d'activité dans

COURS DU SANG DANS LES VEINES. 311

l;i porlioli du service irrigatoire (jiii apparlicnt à clinciin de ces or-
ganes, la Nature a rendu l'accélération du cours du sang dépen-
dante de leur contraction même. Ces harmonies physiologiques
ne sont pas sans intérêt aux yeux du philosophe, et si besoin
était, on pourrait les invo(|uer comme preuves de l'intervention
d'une intelligence créatrice dans la formation des êtres vivants.

§ 8. — Pour terminer cette revue des forces mécaniques qui influence
interviennent dans la production du mouvement circulatoire du mouv^menis
sang, il me reste encore à parler d'une des puissances accessoires ' "JJIT
que dans le langage des écoles on appelle adjuvantes^ savoir, '^'' veineux!"''
le jeu de la pompe thoracique dont la fonction principale
est le renouvellement de l'air dans les organes resjjiratoires.
Nous avons vu dans une précédente Leçon que le cœur et les
gros vaisseaux qui l'avoisinent sont logés, ainsi que les pou-
mons, dans la cavité du thorax dont les parois mobiles s'écartent
et se rapprochent alternativement pour effectuer les mouve-
ments d'inspiration et d'expiration. Or, il est évident que la
diminution de pression qui , au moment de la dilatation de
cette espèce de pompe aspirante, détermine l'entrée de l'air
dans les voies respiratoires, doit exercer uneintluence analogue
sur le liquide contenu dans les autres canaux qui sont également
en communication avec des réservoirs extensibles renfermés
dans l'intérieur de cet appareil. L'espèce d'appel exercé de la
sorte ne peut avoir que peu d'influence sur le calibre de la por-
tion terminale de l'artère aorte qui se trouve incluse dans la
chambre thoracique, et qui est trop résistante pour céder notable-
ment quand cettecavité augmente de capacité. Par conséquent, la
force aspirante développée de la sorte ne peut retarder que peu
ou })oint le cours du sang dans ce vaisseau ; mais les parois de
la portion terminale des veines caves sont beaucoup plus exten-
sibles, et chaque fois que l'agrandissement du thorax détermine
l'entrée d'une nouvelle ondée d'air dans les poumons, ces vais-
seaux se gonflent sous l'innuence de la même cause qui dilate les

312 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

cellules ])ulmonaires. L';irriv('e du sang vers le cœur est donc
aidée par l'espèce de succion exercée jiar rap|»areil respiratoire,
et le niouvemenl centripète ainsi développé dans le système
veineux se fait sentir au dehors du tliorax partout où les veines
qui ai)oulissent à cette cavité sont suffisammejit protégées contre
Faclion de la pesanteur de l'atniosijlière pour ne pas céder à la
pression exercée par celle-ci avec [)lus de ta(Mlifé que le litpiide
conteiHi <lans leiu' intérieur ne se laisse attirer vers la [loi-
trine.

Cette aspiration du sang veineux par la ponipe tlioracique a
été aperçue par Yalsalva il :, mais n'a été bien constatée et
exi)li(]uée (pie dans ces derniers temps par David Barry. Ce
pliysiologiste introduisit dans l'une des grosses veines voisines
du c«ein' d'un Cheval l'extrémité supérieure d'un tube coudé
dont le bout oppos(' plongeait dans un vase contenant un liquide
<'oloré; il {)laca ensui((> une ligature autour de la veine, de
l'açon à y assujettir l'appareil ainsi disposé, et il vit (ju'à cluapie
mouvement d'inspiration exécuté par l'Animal le li(pude mon-
tait dans la branche verticale du tube , tandis que pendant les
mouvements d'expiration il redescendait plus ou moins bas (2).

(1) Valsalva paraîl avoir éW'. le pre-
mier ù oijserver Taction aspirante des
mouvements inspiratoires sur le sang
veineux. Morgagni nous apprend que
ce physiologiste, ayant mis à décou-
vert les veines jugulaires d'un Chien,
remarqua que ces vaisseaux étaient
gorgés de sang, mais se désenflaient
quand rAniiual insiiirail de Tair, puis
se distendaient de nouveau pendant
rexjjiralioii ; enfin qu'en comprimant
ces vaisseaux de laçon h y arrélcr le
cours du sang dans un ])oint , on
n'empôche pas la i^trlion du liquide

située au-dessous de ce point de cou-
ler vers le cœuv (a). Ilaller, ayant mis
à nu sur des Animaux vivants les di-
vers troncs veineux qui se rendent au
Ihorax, vil que pendant l'expiration ces
vaisseaux devenaient ronges et gonflés
par l'accumulation du sang dans leur
intérieur, mais devenaient pâles el
flasques pendant Tinspiration, et que
dans cet étal ils étaient vides, car en
les ouvrant il n'en lit pas sortir i]r
sang (6).

(2) I). Barry varia ces expériences
de dillérenlcs manières, et Ifs prati(|ua

(rt) Mors:agiii, De sedlbux cl causis niorbnrinn. cpisi. xix.
{b) Hullor, Mém. sur le moicvemenl du samj, p. (is.

COURS DU SANG DANS LES VEINES. M?i

11 ost probable qiio riiiflucnce nrcélorntrioe dos nionvomoiils
iiispiraloires se l'ait seiilii' d'une manière directe dans tontes les
veines profondes qni viennent aboutir dans la cavité tlioraei(ine;
mais les veines snperficielles dn cou et des membres s'alïaissent
trop laeilement pour qu'une succion notable pnisse s'exercer
dans leur intérieur sans en amener l'aplatissement. Ainsi,
lorsqu'on ré[)cle rexpérience dont je viens de parler en intro-
duisant le tube manométri(|ne dans la partie antérieure de la
veine jugulaire, on n'y observe aucime ascension de liquide au
moment de l'inspiration (1). Mais si l'action directe de celle

sur des Cliious aussi bien que sur des
Chevaux. Les résultats eu furent tou-
jours les mêmes, et établirent nette-
ment l'intervention de la force appa-
rente de la pompe représentée par la
cavité tboracique dans ie travail circu-
latoire; mais ce physiologiste s'exa-
géra singulièrement l'importance de
la succion développée de la sorte, et
supposa que les effets directs s'en fai-
saient sentir jusque dans les parties les
plus éloignées de l'organisme : ce qui
n'est pas (a).

(1) M. Arnolt a fait voir que dans
un tube flexible rempli d'eau, la suc-
cion produite par chaque coup de pis-
ton d'une pompe aspirante ne déplace
qu'une colonne de liquide très courte,
parce que plus loin les parois du conduit
s'affaissent sous la pression de l'atmos-
phère. Macfadyen s'est appuyé aussi
sur ce fait pour combattre la théo-
rie de l'aspiration du sang veineux,

et il a trouvé que dans la veine cave
abdominale ce liquide reste en repos
lorsqu'on le soustrait à l'action du
vis à teryo, c'est-à-dire de la pres-
sion qui tend à le pousser vers le
cœur {h). Il est aussi à noter que
AL Ellerby, en répétant les expé-
riences de Barry sur des Anes, a vu
que l'ascension du liquide dans le
manomètre n'était bien marquée que
lorsque le tube rigide introduit dans
la veine jugulaire externe arrivait très
près du thorax (c), et M. Searle, ayant
placé dans la veine jugulaire d'un
Cheval un tube vertical dont l'extré-
mité inférieure plongeait dans de
l'eau, n'a vu le liquide s'y élever que
dans le cas où l'Animal était couché
et sa respiration très laborieuse (d).
Enfin les expériences de ]\L Poiseuille,
sur lesquelles j'aurai à revenir bientôt,
prouvent aussi que chez le Chien ,
à une assez petite distance du thorax,

(a) D. Barry, Recherches expérimentales stir les causes du mouvement du sanrj dans les veines.
In-8, Paris, 1825. — Experim. Researches on the Influence exercised bij Atmospheric Pressure
upon the Progression of the Blood in the Veins, eic, 1846.

{b) Macfadyen, An hiquiry on Several Doubtful Points connected with the Circulation {Edinb.
Med. and Surg. Journ., 1824, t. XXII, p. 275).

(c) Ellerby, E.cper. on the Venons CArculation and Absorption {Lancet, 1820, t. XI, p. 32G).

{d} H. Searle, A Critical Anahjsis of the i\Iem. read bg D' Barry on the Atmospheric Pressure
being the Primipal Cause of tlie Progression of the Blood in the Veins, 1827, p. 19.

314 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

forpc n.spiratriee no s'étend que peu, les effets conséeiitifs qui en
résultent doivent néanmoins favoriser le cours du sang veineux
dans toute l'étendue du système vaseulaire; car, par cela même
que la portion de ces tubes la plus voisine du thorax a été vidée en
totalité ou en j)artie, le courant qui arrive des portions adjacentes
du système trouve moins de résistance à son mouvement vers
le cœur, et ainsi, de proche en |)roche , l'effet utile i)eut se
généraliser.

Il est aussi à noter que les effets de l'action aspirante de la
pompe respiratoire sur le cours du sang veineux sont favorisés
par la disposition anatomiiiiie de qiiehpies-uues des grosses
veines à leur entrée dans la cavité tlioraciquc. Ainsi les lames
libreuses qui entourent ces vaisseaux à la hase du cou, et qui
adhèrent à leurs parois, les maintiennent héautes, et les muscles
voisins contrihuent même à les dilater au moment des grandes
inspirations. Un mécanisme analogue se remanjue là où les
veines hépatiipies dc'houchenl dans la veine cave inférieure, et
dans le point où ce dernier vaisseau traverse le diaphragme.
Enlin le retoiu' du sang qui a été amené au foie par la veine porte et
qui se dirige vers le conir paraît devoir être beaucoup accéléré
par la force aspirante dév(*loppée dans celte région par les mou-
vements du diaphragme (J).

dans la veine bracliialo, près de l'ais-
selle par exoi)ij)Ie, Tellet des mouve-
ments d'inspiralion el d'expiralion ne
soiil pas sensibles sur la pression à
laquelle le sang veineux se trouve
soumis («). Mais en ce qui touche les
gros troncs \eiiieux qui aboutissrnl à
la cavité tlioracique, les recherches
(le ce physiologiste sont pleinement
conlirnialives de la théorie donnée
par Barry {h).

(1) M. Bérard a appelé l'attention
des anatomistes sur les adhérences
qui existent entre les parois des veines
caves supérieures, jugulaires, sous-
clavières et même axillaires, avec les
lames aponévroliques circonvoisines,
et sur l'influence que ces adhérences
doivent exercer sm' la circulation
quand le thorax se dilate. 11 a l'ait
voir que ces veines ne deviennent pas
llasques el ne s'allaissenl pas quand

(rt) PoisL'uiUc, ncrhei'chrs sur Ut cause des mouvements du saïuj dans les veines, p. iO.
(b) I^iseuillf, Oi>. cit., p. 7.

COURS DU SANG DANS LES VEINES.

r,i5

{^ 9. — L'étendue de la zone d'action de la puissance as|>i- Éienjnn
rante dcveloppce par la duatation du tliorax dépend, comme je ito lactiou
l'ai déjà dit, du degré de résistance (prolîrent les parois des de"'ia"om|ie
vemes, et, d après certams accidents graves qui se mamleslent
parfois dans les opérations chirurgicales, lorsque ces vaisseaux

elles cessent d'être distendues par le
sang, ainsi que cela arrive pour les
veines dont les parois ne sont pas
maintenues en place par suite de leur
union avec les parties résistantes cir-
convoisines. Or, il résulte de celte
disposition qu'au moment de la dila-
tation du thorax, ces gros vaisseaux ne
s'alTaissent pas sous le poids de l'al-
mosplière, et pcruietlent à la force
aspirante, développi'e par les mouve-
ments de celle cavité de produire son
elfet sur le sang qui se trouve ù une
certaine distance dans ces mêmes ca-
naux. Il est aussi à remarquer que
les aponévroses qui maintiennent
ainsi béante la portion terminale des
grosses veines du cou, étant à leur tour
iixées aux os qui composent la partie
adjacente des parois thoraciques, sa-
voir, le sternum, les premières côtes
et les clavicules, se trouvent tendues
quand ces os sont soulevés dans l'in-
spiration, et que cette tension doit
augmenter celle des parois veineuses
auxquelles elles adhèrent. Ainsi le
mouvement qui détermine l'aspira-
lion du sang dans les veines place en
même temps ces vaisseaux dans les
conditions les plus favorables pour

l'ulilisatlon de la force déployée (a).
J'ajouterai que le muscle peaucier et
les muscles scapulo-hyoïdiens, qui se
contractent dans les grandes inspira-
tions, conlribuent aussi à tendre les
aponévroses de la région cervicale
inférieure, et à augmenter, par consé-
quent , r('cartement des parois des
troncs veineux en queslion (6).

On sait aussi que les veines hépa-
tiques adhèrent au tissu du foie, de
façon à rester béantes quand on les
coupe, et la veine cave inférieure,
dans laquelle ces vaisseaux débou-
chent, est entourée d'expansions fi-
breuses qui la fixent au pourtour de
l'orifice pratiqué dans le diaphragme
pour y livrer passage. Il y a donc
dans cette région une consolidation
des parois du conduit sanguin centri-
pète analogue à ce qui se voit à la base
du cœur; et si l'on examine attentive-
ment les changements que la contrac-
tion du diaphragme doit déterminer
dans la position de ces parties, on voit
que les mouvemenis inspiraloires doi-
vent tendre à augmenter le diamètre
de ces conduits et à y favoriser l'action
aspirante de la pompe tlioracique. Ce
mécanisme, indiqué par M. Bérard et

(a) Bérard, Mcm. sur un point d'anatomie et de physiologie du système veineux (Arch. yen. de
méd., ISSO, t. XXIII, p. itîd, et Cours de pitysiologie, t. IV, \i. 9).

— Voyez aussi, à ce s\ijet : Hamernik, Ueber einige Verhdtliiisse der Venen, der VorhOfe vnd
Kammern des Hcnens und ûber den Ein/luss der Kraft, der Lungen und der nespirations
Beweyung auf den Circulations apparat (Prager Yierteljahrschrifl fiir dieprakt. Hcilk., 1853,
t. XXXIX, p. 57:2).

{bj Foltz, Note sur les fonctions des muscles peauciers. Paris, -1852.

316 MÉCAMSMR DE LA CIRCULATION,

sont divisés, ilost évident (jue cliez l'Homme les effets directsde
cette forée peuvent s'étendre très loin. Dans nn assez grand nom-
bre de cas, lorsqn'ime grosse veine a été ouverte, l'air almosplK'-
inh-oduciion riquc s'v cst tout à coup précipité avec un bruit comparable au

-lans L veines, sifllcmeut pi'oduil par le passage du vent dans un orifice étroil,
et, arrivé dans le eo'ur ce llnide a déterminé une mort presque
subite en arrêtant la circulalion du sang dans les capillaires des
l)Oumons. Otie entrée de l'air dans les veines s'effectue au mo-
ment de l'inspiration, et elle est due à l'espèce de succion produite
dans l'intérieur de ces vaisseaux par la dilatation de la cavité tbo-
raci(iue dans laquelle ceux-ci pénètrent. Or des accidents de ce
genre ont été observés non-seulement dans divers cas où les
grosses veines de la base du cou avaient été ouvertes, mais
aussi dans des opérations qui portaient sur des parties assez
éloignées de la poitrine. Ainsi on en cite des cxem[)les à la
suite de plaies fiiiles à la veine faciale, près de l'angle de la
macboire, et à la veine axillaire. Il en faut conclure que cbez
l'Hoiume riniluence directe de la force aspiratoire du tliorax
sur le cours du sang veineux peut s'étendre à ces vaisseaux et
même au delà, puisque dans ces points cette force a été assez
grande pour attirer rapidement l'air du deliors dans l'intérieur
des veines et faire arriver ce llnide jiisfjue dans le cœur (1).

Aciion foMianic § 10. — l)ii rcslc , pour aj»[)ré('ier le degré d'utilité que la
force asj)iranle ainsi déveloi)i)ée par le tborax peut avoir pour

par Carson (f/), a été exposé avec plus expiratoircs forcés devieiU considé-

do dclail i)ar M. Shaw (6). rable (c).

C'est surtout dans les cas d'insuÛi- (1) Wepfcr, médecin suisse du

sance des valvules des veines jugu- xvii* siècle, paraît avoir été le pre-

laires que rinfluencedes niouvcmenls niier à bien constater Taclion funeste

(a) Bcraril, Cours de plitjsiologie, I. IV, p. Gi.

— Carson, Inquiry into thc Causes nfthc Motion ofthe Blood, 2* cilition.

— J. Carson, Circulation ofthe l.iver (I.ond. Mcd. Cadette, 1842, 2* série, t. II, p. 800).

(6) A. Sljaw, On Some l'eculiarities in lltc Circulalion ofthe f.ivev {London Med. Gmelle, 1849,
2« sûiio, t. Il, p. 2',):i).

(c) llanienilU, Up. cil. {Vlerleljahrschr. fiir pral;l. Ikilli., t. XWIX, p. 32).

317

COLKS 1)1 SV>;c; L)A?«S LliS vkinks.

renlretu'ii du courant circulatoire , il laul tenir également
compte de l'influence inverse exercée par les parois de cette
même cavité à cba(iue mouvement d'expiration. Ainsi que nous

de l'air inirodiiit brusquement et en
quantité considéiable dans les vais-
seaux sanguins des Animaux (a). On
sait qu'en soufflant avec la bouciic
dans la veine jugulaire d'un Bœuf, il
tuait souvent celui-ci presque immé-
diatement (b). On doit aussi à l\edi (c),
Antoine de Ileide (f/), 11. Camera-
rius (p), Harder (/'), Bohin {(/), .Spren-
gel (h), Langres («), et à plusieurs
autres physiologistes de la même épo-
que, des expériences sur les eiïets de
l'injection de l'air dans les veines.

Les accidents qui se manifestent
varient d'intensité et de caractère sui-
vant les Animaux sur lesquels on
opère et suivant la quantité de gaz
injectée. Ainsi lledi et Caldesi ont sou-
vent trouve les vaisseaux sanguins
occupés en grande partie par de l'air
chez les Tortues, sans que ces Ani-
maux aient paiu en souifrir (J) ; Haller
a vu souvent des bulles d'air dans les
vaisseaux mésentériques des Gre-
nouilles qui avaient été ouvertes {k),
et Lancisi cite des faits du même

ordre observés chez des Hérissons (/).
Enfin i\ysten a fait voir qu'on pouvait
injecter dans les veines de beaucoup
d'autres Mammifères une certaine
quantité d'air sans produire d'acci-
dents graves, tandis que l'introduc-
tion subite d'un volume un peu consi-
dérable de gaz produit la syncope et
souvent une mort subite (»?).

L'entrée spontanée de l'air dans les
veines dont les parois avaient été in-
cisées, ou, pour parler plus exacte-
ment, l'entrée de ce tluide dans ces
vaisseaux par suite de l'aspiration que
les mouvements de dilatation du tho-
rax y exercent, paraît avoir été ob-
servée pour la première fois par
Méry. Ayant ouvert l'abdomen d'un
Chien et piqué la veine cave infé-
rieure, ce physiologiste vit ce vais-
seau se remplir peu à peu d'air, et ce
gaz arriver jusque dans le ventricule
droit du cœur {n). On trouve aussi
dans les annales de la chirurgie plu-
sieurs exemples assez anciens de mort
subite survenue chez l'Homme pen-

(a) Voyez Bniniiei', De expevimentis circa venœ sectioiiis utiiitatem {Ephemendium Acad. nat.
ciirios., IGiO, (k'c. 3, ann. iv, p. ■158).

(b) Voyez Verdrios, [lissert. cpist. de inflationc urcterum. Giessœ, dlOi.

(c) Hedi, Lettre à Stéiion {Collection académique, |iart. étrana;., I. IV, p. 58G).
((0 Antoine He Heiilc, Centuria observationum medicariim, 1(585, obs. 90.

(e) R. J. Camerarius, Tensio cordis Upothymiœ causa {Ephemer. naturic curios., 1G8G, doc. -i,
ann. v, obs. 53, p. 95).

(/') Harder, Apiarium observalionibus medicis ceiitum, 1G81.

(y) 15ohiu, Circulus anatomico-phijsiologicus, 1G97, progymnasnia iv, De principio vilœ, y. 09.

{h) Sprengcl, Expérimenta circa varia venena. Gollinijen, 1159.

(i) Langres, l'hysical Experiments on Brutes, 1740, p. 151, 154.

(j) Redi, Lettre à Sténon {Collect. acad., part, étrang., t. IV, p. 58G).

— Caldesi, Osserv. anat. interno aile Tarlarwjhe. Florence, 1G87, p. 04.

(k) Haller, Mcm. sur le mouvement du sang, p- 27.

(i) Lancisi, De motu cordis, lil). I, sect. l, cap. i, propos. 2, digr. 1.

()rt) Nysten, Recherches de physiologie et de chimie pathologiques, 1811, p. - et siiiv.

{n} Méry, Question physique (Mém. de l'Acad. des sciences, 1707, p. 107).

818 MÉCANISME DE L\ CIRCLLA.T10N.

Tavuiis déjà vu, Tair L'uinprimé par l'aclioii foulante de la i)oin[)e
respiratoire doit nécessairement transmettre une portion de la
pression rpi'cUc supporte anx réservoirs sanguins qui sont logés

dant des opérations, qui aiijourd'luii
s'expliquent par les elFets connus de
l'aspiration veineuse; mais le premier
cas dans lequel la cause de ces acci-
dents fut constatée par l'autopsie est
celui observé par Magendie en 1818,
sur un malade de l'IIôtel-Dieu de
l'aris, qui en quelques minutes périt
entre les mains de ce physiologiste, à
la suite de l'ouverture de la veine ju-
gulaire externe à la base du cou (a).
Depuis lors, un assez grand nombre
d'accidents du îiiême genre ont été
observés, soit chez rilomme, soit chez
le Cheval, et l'histoire de la plupart
de ces cas a été réunie dans un ou-
vrage spécial par Amussal (6).

fiCs accidents plus ou moins graves
quiaccompagiient rentrée subite d'une
certaine quantité d'air dans les veines
de l'Homme ou des autres Mammi-
fères ont été attribués ;'i diverses
causes. Bichat crut jjouvoir expiiqtu'r
ces phénomènes en supposant que
l'air, arrivé dans les petits vaisseaux
sanguins du cerveau , détermine la
mort en irritant cet organe (c).
Wysten pensa que la syncope et les

autres accidents en question résul-
taient de l'interruption des mouve-
ments du cœur par suite de la disten-
sion excessive des cavités droites de cet
organe, occasionnée par la présence
de l'air, et cette hypothèse a été adop-
tée par beaucoup d'auteurs (d). D'au-
tres physiologistes ont supposé que
l'air parvenu dans les capillaires des
poumons s'y dilatait au point de
rompre ces vaisseaux et de se ré-
pandre dans le lissu conjonclif cir-
convoisin (e). Mais les autopsies ne
confirment pas ces vues, et les expé-
riences faites plus récemment sur ce
sujet par M. Poiseuille tendent à
prouver que dans les cas de ce genre
l'arrèl de la circulation est le résultat,
non de la cessation des baltemenls
du cœur, mais de l'état spumeux du
sang qui, mêlé ainsi avec des bulles
de gaz, ne peut plus traverser les
vaisseaux capillaires des poumons. Ef-
feclivenicnl, ce physiologiste a trouvé
que la pression développée par le cœur
est insuffisante pour faire passer les
petites bulles d'air dans ces canaux
étroits (/■). Cette explication, qui avait

(a) Magendie, Sur l'entrée accidentelle de l'air dans les veines, et sur la mort subite qui en est
Vc/fet {Journ. de physiol., 4 821 , l. I, p. -l'JO).

{b) Anmssat, Recherches sur l'introduction de l'air dans les veines. I11-8, ■1830.

— Voyez aussi l'iiiégnat, Essai sur l'introduction de l'air dans les veines pendant les opéra-
tions chirurgicales. Thùse, Paris, 1831.

(c) Hiclial, llcchcrches physiologiques sur la vie et la mort, 2' partie, ait. 2, § 11 (édit, de
1818, I. 1, p. 12(1 et siiiv.).

((/) Nystcii, Op. cit., p. 31 et .siiiv.

(c) l-croy d'I<;iiollcs, S'olc sur l'introduction de l'air dans les veines {Archives générales de
mvdecme, 1823, I. III, p. 410).

— •Piedagncl, Uccherches analomiques et physiologiques sur l'empyème des poumons (Journal
de physiologie de Ma;^eii'lip, 1829, t. IX, p. 7'J).

(/■) t'oisenillc. Lettre sur les causes de la mort par suite de l'introduction de l'air dans les
veines (Gazette médicale, 1837, p. G"l)t

COURS DU SANG DANS LES VEINES. 319

dans son intérieur, el doit tendre à e.\[)ulser le rKiiiide eonlenn
dans les grosses veines (|ui abonlissent an ed'ur. De même
(|ne cette pression accélère le conrs elïércnt du sang dans les
artères, elle doit ralentir l'aftlnx du sang dans les veines on occa-
sionner même dans ce liquide un mouvement rétrograde. Si
l'expulsion de l'air élail déterminée seulement par la constric-
tion des parois du thorax, la pression exercée de la sorte sur les
veines de l'intérieur de la poitrine pendant l'expiration serait
en général beaucoup plus considérable que la Ibrce as|)iratoire
développée pendant rinsjtiration , et par conséfpient le résultat
total serait défavorable au cours du sang dans le système irri-
gatoire. En etïet , nous avons vu ({ue la pression sous laquelle

élé donnée précodemmenl par M. Mer-
cier (rt), s'accorde aussi très bien avec
les résultats oi)tenus par M. Valken-
lioff {h) et par M. Ericlisen (c).

L'appréciation de la gravité des
accidents causés par Finlroduclion de
l'air dans les veines, et l'explication
de ces phénomènes, ont donné lieu,
il y a quelques années, à de longues
discussions dans le sein de l'Académie
de médecine de Paris et à diverses

publications auxquelles je renverrai
pour plus de détails à ce sujet (c/).

Dans quelques cas, on a constaté
l'introduction de l'air dans les veines
de l'utérus, à la suite de l'accouche-
ment (e) ; mais cet accident ne paraît
pas avoir été occasionné par l'aspira-
tion tlioracique, et dépendait proba-
blement d'une sorte d'injection de ce
fluide dans les vaisseaux béaiils, résul-
tant des contractions de cet organe (/").

(a) Mercier, Observations sur l'introduction de l'air dans les veines el sur la manière dont
elle produit ta mort (Gazette médicale, 1837, p. 481).

(h) ValkenliolT, Ue aeris in venas ingressu ejusque effectis lethalibus, 1840.

{(•) Ericlisen, On Ihc Proximale Cause of Dealli. after Siwntaneous Introduction of Air into llte
Veins îEdiiib. Med. and Surg. Journ., tSii, t. LXI, p. I).

((/) Bouillaïul, Rapport sur les expériences relatives à l'introduction de l'air dans les veines,
faites par M. Amassât {Bulletin de l'Académie de médecine, 1837, t. II, p. 182).

— 'Gerdy, De l'introduction de l'air dans les veines {Bull, de l'Acad. de méd., t. II, p. 280).

— Velpcaii, Lettre sur l'introduction de l'air dans les veines {Ga%elte médicale, 1838,
p. 113).

— Bailliéleiny, Introduction de l'air dans les veines (Gazette médicale, 1838, p. tjl).

— Marclial (de C.aivi), ^ote sur l'introduction dite spontanée de l'air dans les veines. E.tpli-
cation nouvelle de la mort par suite de cet accident (Ann. de cliirurgie, 1842, t. VI, p. 296).

(e) Leirallois, Des maladies occasionnées par la résorption du pus (Journal liebdoniadaire de
médecine, 1829, l. III, p. 183).

— Lionel, Sur un cas de mort prompte après un accoucliement naturel [Journal de chirurgie,
1845, t. m, p. 234).

— Cormack, The Entrance of Air bg Ihe open Mouths of the Utérine Veins considered as a
Cause of Danger and Death after Varturition (Monthhj Journ. of Med. Sciences, 1850, 3' série,
l. X, p. 483).

(f) Bérard, Cours de physiologie, t. IV, p. 97.

3:20 MÉCAiMSMr: ui-: i.v ciuculatiun.

l'air s'ét'ha|)[ic des voies rcspiraloircs est sii[)érieure à eelle (iiie
raliiiosplière exerce sur <'e même lliiide dans l'inlérieur de la
trachée au moment de riiispiratioii (1\ Mais dans la respira-
lion calme et ordinaire , la [tression expiratrice est développée
principalement par le resserrement des poumons sur eux-
mêmes, et celte action des poumons, loin de |)roduire une com-
pression des vaisseaux en question, doit tendre à les dilater de
la même manière qu'elle attire le diaphragme en dedans. Une
portion de la pression dévelop[)ée jiar la constriclion des parois
du thorax doit donc être contre-balancée par la traction exercée
par les poumons, et l'on comprend que la résultante de ces
deux forces contraires puisse devenir de la sorte [)lus petite que
celle dévelo[)pée parles mouvements d'aspiration. Or, re\[)é-
rience nous montre ([u'elTcctivement les choses se passent de
la sorte.

M. Poiseuille a mesure la longueur d'une colonne de li(piide
qui se trouve alternativement soulevée ou déprimée dans la
grande branche ascendante d'un tube en Udonl la petite branche
était engagée dans l'une des grosses veines intrathoraci(]ucs, et
il a trouvé (pie dans les conditions oi'dinaires de la rcs[»iration
les effets produits par la succion inspiratoirc étaient plus grands
(|ue ceux dus à la [)ression développée pendant l'expiration (5).

(1) Voyez tome II, page /i5/i.

('2) Le nianoinèlrc employé dans ce
cas par M. l'oiseuille consiste eu un
siplion renversé, ou tube en U, dont
la petite branche est coudée et fixée
dans la veine, tandis (pie l'autre
brandie , qui s'élève verticalement,
est ouverte au bout, l^a jjctite i)ran-
clie est remplie d'une dissolution de
carbonate de soude (sel qui empèclK;
le sang de s'y coaguler') , et li- liquide
s'élève au même niveau , dans la
grande branche , quand tout est en

repos ; niveau que l'on prend jiour
le zéro de réchelle de rinslrumcnl.
!\lais quand, par suite de la dilatation
du thorax, le sang veineux est attiré
vers le cœur, la dissolution saline doit
suivre ce mouvement, et la colonne
située dans la grande branche du ma-
nomètre s'abaisse proportionnelle-
ment à la force déployée ; le niveaii
dans cette branche descend donc
au-dessous du niveau, tandis (|ue si
1 le sang veineux est refoulé au dehors
par le mouvement o})posé du thorax.

COLliS DU SANG DAN» LKS VEINKS. O^l

Parconst''(|iiC'nt, en soiiinie, l'aclion de l'espèce de pompe alter-
iiativeineiif as|iiraiile et foulante représentée par la cavité tlio-
raciqne est l'avoralile au conrs dn sang veineux des parties
périphériques vers le <?aHir.

11 est aussi à noter que la présence des valvules n'oppose
aucini ohsiacle à l'extension deselTels d'as[»iralion j)roduitsdans
les veines par la dilatation du thorax, tandis ([ue le jeu de ces
soupa|)cs arrête j)resque iiuniédiatement le rellux occasionné
parle mouvement expiratoire. Ainsi lorsque, dans des expé-
riences analogues à celles dont je viens de parler, M. Poiseuille
ajustait l'extrémité de son manomètre dans la veine jugulaire de
fïiçon à rester en deçà des valvules qui se trouvent à l'emhou-
churc de cette veine, les effets dus à l'action aspirante de la
pompe thoraci({ue restèrent à peu près les mêmes que dans le
cas où il dépassait ces valvules ; mais le reflux déterminé par

c'esl-à-diie par l'expiration, le niveau
s'élèvera, d'une manière correspon-
(lanlc à ceUe pression, plus ou moins
liant au-dessus du même zéro.

Dans une première expérience, faite
sur un Cliien de moyenne taille, Tin-
slrument l'iit assujetti convenable-
ment dans la veine jugulaire externe
gauche , de laçon à y déboucher tout
près du thorax. Le liquide oscU'a tout
de suite dans l'inslrument, et le dé-
placement alternatif du niveau autour
du zéro, pendant les mouvements res-
piratoires, donnèrent les résultats sui-
vants :

Pendant l'inspii-ation.

- — 90 millimètres.
— 70

l*(-ii(]:iiit l'cxpii :ition.

-[-85 millimètres.
-|- 00

El ainsi de suite.

Puis, sous rinfluence d'elTorls res-

piratoires un peu pUis considérables :

Pcrulaiit rinspir.'itirin. l'inilaiit l'f X|iii atioii.

— 150 millimètre?. -J- -120 mjlliinèlrcs.

Enfin, sous rinfluence de mouve-
ments inspiialoiies i)lus étendus, la
dépression correspondante aux aspira-
tions a atteint 250 millimètres au-des-
sous du zéro, et l'élévation du liquide
pendant les ex])irations a été jusqu'à
155 niillimèires au-dessus du zéro.

Des phénomènes analogues furent
observés lorsqu'on expérimenta sur la
veine sous-clavière et sur la veine cave
inférieure,à leur entrécdansla poitrine.

Ainsi ladillérence en faveur de l'in-
fluence aspirante sur le cours du sang
veineux a été , en moyenne, égale au
poids d'une colonne de dissolution
saline d'environ 1 cenlimètre déliant
à chaque inspiration (a).

(a) Poiseuille, rteclter(^ics sur les causes du mouvemenl dn sang dans ks veines, p. G (extr.
An Journal hebdomadaire de médecine, 18: 0, t. I).

IV.

21

^'22 MtC.VMSME DK LA CIISCLL.VTKLN .

les iiKuiveinonls irexpiratioi) rorrespoïKlants se trouvait réiluit
presque à rieu (1).

Lorsque les luouvenieiUs respiratoires, au lieu de s'effectuer
comme d'ordiuaire d'uue uianière calme et lente , deviennent
violents et dilliciles , les effets produits sur la circulation sont
beaucoup [>lus considérahles. Ainsi, dans les cas où quelque
obstacle s'oppose à l'cnlice libre de l'air dans les poumons au
moment où le thorax se dilate, l'appel du sang veineux dans
l'intérieur de cette cavité sera ])lus fort que de coutume et
pourra doubler d'intensité ou s'accroître davantage encore ; et
lorsque la glotte se resserre pendant que les parois thoraciques
se contractent cnergiquement, ce sera au contraire le reflux du
sang dans les veines qui s'en trouvera augmenté (2). l^a pre-

(1) Dans ceUe expérience faite
sur un Chien, la hauteur de la co-
lonne du liquide attiré vers le cœur
par les mouvements d'inspiration a
varié entre 70 et 90 millimètres,
tandis que celle de la colonne sou-
levée pendant les niouvements d'expi-
ration a varié enire 15 et 3 milli-
mètres , et a été , terme moyen ,
d'environ 7 millimètres. En faisant
avancer l'extrémité de l'inslrunient
dans la veine jugulaire, de façon à
franchir les valvules, les oscillations
sont restées à 75 millimètres environ
pour les inspirations, et se sont éle-
vées, terme moyen, à 55 millimètres
dans les momonls d'expiration («).

('2) M. l'oiscuillc a produit artifi-
ciellement ces phénomènes chez un
des Animaux sur lesquels il mesurait
l'inlluence des mouvements respira-
toires sur le cours du sang veineux, à
l'aide de rinstriunent décrit ci-dessus.
Tour cela, il plaça dans la trachée ar-

tère un tube métallique muni d'un
robinet. Lorsque celui-ci restait ou-
vert, les excursions du liquide dans le
manomètre étaient alternativement
d'environ 70 millimètres au-dessousdu
zéro de l'échelle pendant les inspira-
lions, et de 80 ou 90 au-dessus pen-
dant les expirations ; mais ayant fermé
le robinet immédiatement après une
expiration , l'aspiration déterminée
par les eiïorts impuissants de l'Ani-
mal pour attirer de l'air dans ses pou-
mons occasionnait des mouvements
correspondants dans la colonne li-
quide, qui lurent successivement de
60, 80, 100, l'JO, liO, 150, 160 milli-
mètres. Ainsi à mesure que, stimulé par
le besoin d"air, TAnimal faisait plus
d'ellorts pour dilater sa poitrine, la
force aspirante à laquelle le sang vei-
neux se trouvait soumis a fait équi-
libre au poids d'une colonne d'eau de
plus en plus longue {b).
Ces résultats bien constatés, M. Poi-

(o) Poiseuille, Recherches sur les causes du mouvement du sang dans les veines, p. 8.
[b) Poiseuille, Oj). cil., p. 7.

COURS nu SANG DANS I.KS VK.INKS. o'io

inièrc do ros niodiliciilioiis (hiiis le j(mi de la pompe l'espirnloirc
110 s'observe que rarenieiU, si ee n'est dans eeiiains étals patlio-
logiques ; mais la sceonde est très IVoquente et se manifeste
chaque ibis f[ue nous faisons quelque effort musculaire. Dans
le chant et la parole soutenue, la [)ression expiratoire est tou-
jours augmentée de la sorte ; (juand on pousse des cris , elle
grandit davantage, et lorsqu'on fait un effort violent pour sou-
tenir un fardeau ou ])our vaincre toute autre résistance , elle
s'accroît encore plus (1 j. Or, ces actions délerminent en môme
temps une augmentation de la force qui pousse le sang artériel
dans les capillaires et de là dans les veines ; ces doi-niers
vaisseaux se gontlent donc par les effets de deux causes agis-
sant en sens contraire : })ar l'afflux plus abondant de liquide
dans leur intérieur et par l'obstacle opposé à l'écoulement de
celui-ci vers le cœur, ou même par son reflux du cœur vers la
périphérie , phénomène qui devient d'autant plus facile que la
distension des parois vasculaires a été portée plus loin; car dans
ce cas le jeu des valvules peut devenir insuffisant pour empê-
cher le courant do s'établir en sens inverse de sa direction nor-
male (2).

seiiille a cliangé une des conditions de
l'expcriencc, de manière à annuler les
cflets de la dilatation des parois tho-
raciques el à augmenter les ellorts
d'expiration. Pour cela, il laissa ren-
trer l'air dans les poumons, et ferma
le robinet adapté à la trachée dans le
moment où l'animal venait de faire
une grande inspiration. Alors le li-
quide du manomètre ne descendit plus
au-dessous de zéro et s'éleva succes-
sivement à ZiO, 50, 70, 95, 105, 115,
1*20 millimètres.

(1) Ce gonflement des veines sous
l'inllucnce de la pression développée
par les contractions violentes du tho-
rax est facile à observer à la base du
cou et même à la tète, surtout chez
les personnes maigres.

Un des membres de Pancicnne Aca-
démie des sciences de Paris, Berlin, a
étudié avec beaucoup d'attention ces
phénomènes {a).

[2) Cette insuffisance des valvules
pour empêcher le retlux du sang dans
les veines, quand la distension de ces

((î) Bcrtiii, Mémoire sur la principale cause du ijonllemenl cl du dàjonflement allerna llf des
veines jugulaires, etc., diffèrent de celui qui est produit par la conlraction de l'oreilletle droite
du cœur {Mcm. de i.icad. des sciences, 1758, p. 200).

S24 MÉCAMSMK l)i: i,v ciiici'L.vnoN.

L;i [\)vcc nspiraiilo di'vclopjx'i' par la dilalalioii du lliorax ne
se (ail (jue peu s(Milir sur le saiig couIimiii dans les grosses
veines de l'abdomen, à cause de la llaecidilc des parois de ces
vaisseaux; mais l'abaissement du diaphragme, qui concourt à
attirer l'ail' dans les poumons, contribue aussi à envoyer ce li<p]ide
vers le co'ur. En elTet , elia(pi(^ lois que le diaphragme se con-
tracte dans rins[)iraiion , ce muscle com[trime les viscères
placés au-dessous dans la cavité abdominale, et ceux-ci pressent
à leur tour sur la veine cave iiderieure et sur ses al'fiuents : or,
celte pression ne [leul pas déterminer un rellux du sang vers
h's extréuiilés à cause de la [)résencedes valvules veineuses, et
par conséquent elle doit tendre à pousser ce liquide de l'abdo-
men dans le thorax. Si la respiration est calme, les muscles des
paiois abdominales n'interviendront j)as dans les mouvements
d'expiration, et la pression exercée alors sur les viscères, venant
à diminuer l'alTlux du sang des membres intérieurs dans la veine
cave en partie vidée, sera de nouveau pluslacile, et de la sorte
ces mouvements rhythmicpies viendront en aide à la circulation
de la même manière (pic nous avons vu les contractions muscu-

vaisscaiix est dovonue coiisid('ial)lc allril)ué qu'à un reflux du sang vei-

sous l'influciico de mouvemeiils expi- lUMix, s'eirocluant iiialsj;iô le jeu des

raloires violeuls, se d(''moulic à Taide valvules situées entre reiubouciiurede

(le quelques-unes des expériences de la jugulaire et le point où (Hait placé

M. l'oiscuille. Ayant ajusté son mano- Tajulage de rinstrumenl {a). D'autres

mètre dans la veine jugulaire, vers le expériences analogues montrent (jue,

haut du cou, ce physiologiste reniar- même dans les circonstances ordi^

(|iia (jue le liquide; n'oscilla pas tant naires, les valvules les plus rappro-

que la respiration de l'Animal é'iail cliées du (d'ur ne sulliseiit pas pour

calme ; mais des elVorts violeuls d'in- s'opposer eflicacement à loul rellux

spiralion et (fexijiralion ayant eu lieu, du sang dans les jugulaires, mais que

le li(|uide descendit d'ahord à ô milli- leur action est complélée par le jeu

mètres, puis remonta à '2 miliimèlres. des valvules suivantes.
Or ce dernier résultat ne pou\ail être

((/) rdiM'uilli!, Recherches sur les causes des mouvemeuts du sangiluns ks veints, \\ 0 (cxir.
du Jinirniil hclnloniadairc de mrderinc, |S30, I. I;.

;v25

coulis 1)1 sa.m; dans li;s vfim:s,

laires de nos membres aecélérer le eoiirs du sang dans les
veines adjaeenles. Mais si l'expiralion devient lal)orieiise et
violente , les parois de l'abdomen se contraeteront ponr aider
à l'abaissement des eotes, et alors la pression exereée sur les
veines eontenues dans eetle cavité deviendra permanente, et,
au lieu de favoriser le mouvement du sang , sera un obstacle
au passage de ce liquide des membres intérieurs vers le cœur (1).
Ainsi nous voyons que pour bien ajiprécier riutluence des
diverses forces qui interviennent dans le travail de la circulation.,
il faut examiner attentivement les conditions dans les(|uelles
cbaeune d'elles peut s'exercer, car les effets jtroduits par une
même cause peuvent être inverses, suivant qu'elle agit dans telle
ou telle circonstance.

Ces actions alternatives et contraires du tborax sur le mouve- '"^'"'^ veineux.
ment du sang<ians les grosses veines qui y pénètrent à la I)ase du
cou nous expliquent les pulsations qui s'observent souvent dans
cette région, et que l'on désigne d'ordinaire sous le nom ôe pouls
veineux. La cause de ces battements est complexe. En effet, ils
dépendent, d'ime part d'un reflux du sang dans les gros troncs
veineux cha(iue fois que l'oreillette droite se contracte, d'autre
part de l'accumnlation subite et du reflux de ce liquide qui est
déterminé par les mouvements expiratoires (2).

(1) Dans diverses expériences l'ailes
par iM. l'oiseuillc sur les veines iiia-
qnes du Chien, la pression exercée
par les viscères de l'abdomen sur le
san|j; contenu dans ces vaisseaux était
égale au poids d'une colonne d'eau de
50 ou 60 miliinièlres pendant l'inspi-
ration, et à environ 75 millimètres
dans l'expiration ; mais, dans les ef-
forts violents, elle s'élevait, dans l'ex-
piration. àl/i(), 1()0 et même 210 mil-

liinèlres. Rn empêchant la sortie de
l'air des poumons et en provoquant
ainsi des mouvements expiratoires
d'une intensité extrême, M. Poiseuille
a vu le liquide du manomètre en com-
munication avec la veine iliaque s'éle-
ver à 575 millimètres («), Les expé-
riences de ce physiologiste montrent
aussi qu'il n'y a jamais aspiration dans
les veines des membres inférieurs.
[2) Le reflux du sang de l'oreilletle

(a) Pniseiiillf, ri((her(lies svr les cmtses des motivements du sanu dons les veines, p. tt.

326 MÉCANISMK DK L\ CIRCULATION ,

La coïncidence des effets contraires produits sur le cours du
sanj^ dans les veines et dans les artères par les mouvements
expiratoires énergiques nous explique la grande accuniulalion
de ce liquide dans les vaisseaux de la tète et d'autres parties du
corps, <pii se renjarque souvent lorsque des mouvements de ce
genre se [)rolongcnt beaucoup, conune dans le chant (et plus par-
ticulièrement dans la production des sons aigus qui nécessitent
ime grande contraction de la glotle) ou dans le rire immodéré.
On voit alors la face rougir, les yeux s'injecter, se gonfler, et par-
fois môme des hémorrliagies se déclarer par suite de la rupture
de quelques petits vaisseaux sous la pression du sang contre leurs
parois ; aussi les médecins rangent-ils ces mouvements vio-
lents du thorax au nombre des causes qui peuvent déterminer
même ra[)0plcxie, maladie qui consiste d'ordinaire en un épan-
chement de sang dans la substance du cerveau (1).

droite dans les veines caves, lors de la
systole auriculaire, est en général très
faible ; mais lorsque ce réservoir est
atteint d'une dilatation morbide qui
amène ragrandisscnient de Tembou-
cbure des troncs veineux, ou que la
valvule tricuspidc devient inapte à
fermer complètement rorifice auri-
culo-vonlriculaire, une portion consi-
dérable du sang pressé par la contrac-
tion du cœur s'écbappc par cette voie,
et en rentrant dans les veines, y déter-
mine des pulsations syncbroniqucs
avec les ballements des artères ou les
précédant un peu. Le sang peut ren-
trer aussi dans les veines de la base
du cou, lorsque le thorax se contracte ;
et comme ces deux sortes de mouve-
nienls ne coïncident pas toujours, il

en résulte dans ces vaisseaux des bat-
tements irrégiUiers, quant à leur
rliytlime et à leur intensité.

Nous aurons bientôt l'occasion de
voir que des pliénomcnes analogues
se i^roduisent dans l'intérieur du crâne
sous l'influence des mouvements res-
piratoires, et M. Donders a constaté
roxistcnce de pulsations de même
nature dans les veines de l'intérieur
du globe de l'oeil (a).

(1) Swammerdam cite l'exemple
d'un jeune homme qui, en retenant
avec force son haleine, faisait couler
h volonté le sang par une plaie qu'il
avait au pied {b), Boerhaave dit avoir
vu une personne qui, dans un rire
immodéré, était près de mourir d'apo-
plexie (c) ; et Vau Swielcn parle d'une

(a) Doiulcrs, PItysiolngie des Mcn.tchcii, l. I, p. \ 19.

(b) Swaiiimcrdam, Tractahts de respiratione, p. 0 (1G79).
(e) Boeiiiaavo, Comment., t. V, p. idG.

COURS DU SANG DANS LUS VUINUS.

.V27

§ 11. — En étudianl anatoiniqueinenl: ra[)pareil cireulaloire, vitesse
nous avons vu que dans chaque région du corps les veines sont ''li*;,"'
non-seu[enient plus grosses, mais aussi plus nondjrcuses ^^(3 ''■■"''•«* ^'<^'"<'*
les artères. Il en résulte que la somme des sections des vaisseaux
centripètes est beaucoup plus grande que celle des aires des
vaisseaux centrifuges, et que par conséquent le courant sanguin
doit ê(re aussi beaucoup moins rapide dans les premiers que
nous ne l'avons trouvé dans les derniers; car nous savons,
d'après les principes d'hydraulique déjà exposés, que le volume
de liquide qui passe dans un temps donné par une section quel-
conque de ce systèmcde tubesdoit être partout le même. L'expé-
rience est d'accord avec le raisoimement : en eiïet, on a con-
staté que le mouvement du sang est plus lent dans les veines
que dans les artères (1); mais dans les veines, de même que
dans les artères, il existe à cet égard des différences assez
grandes suivant les portions du système irrigatoire que le
courant traverse, et l'on peut établir en règle générale, que le

cantatrice qui, en poussant des sons
aigus et prolongés, éprouvait des ver-
tiges jusqu'à tomber, si elle ne cessait
immédiatement son chant (a).

Bertin, qui a écrit très longuement
sur rinlUience que les mouvements
respiratoires exercent sur la circula-
tion, fait remarquer que c'est par le
même inécanismc que la toux aug-
mente souvent d'une manière vio-
lente la céphalalgie (6). Il a beaucoup
insisté aussi sur l'inlluence exercée
sur la circulation veineuse par la con-
traction violente des muscles de l'ab-

domen qui pousse le sang des vais-
seaux des viscères dans la veine cave
inférieure, et fait ensuite relluer ce
liquide dans la veine cave supérieure ;
ce qui arrête le cours du sang dans
lesjiigulaires, et par conséquent aussi
détermine l'accumulation de ce li-
quide dans les sinus encéphaliques.

(1) Ainsi, dans les reciierches de
M. Volkmann, la moyenne de trois
expériences a donné, pour la vitesse
du sang, 329 millimètres dans l'artère
carotide, et 22.5 millimètres dans la
veine jugulaire du Chien (c).

(a) Van Swieten Commentarla in H. Doerhanve aphorismos de cognoscendis et cxirand'is mor-
bis, t. m, p. 270.

(b) Berlin, Me moire sur la pvliicipale cause du gonflement et dii. dégonflement alternatif des
veines jugulaires, etc. {Mém. de l'Acad. des sciences, 1758, \i. 293).

— Voyez aussi, à ce sujet : Bourdon, liechcrches sur le mécanisme de la respiration et sur la
circulation du sang. ln-8. •1820, p. 59 et suiv.

(c) Volkmann, Die lldmodgnamili, p. dOS.

aiioniiaiix.

328 JlÉCAMS.Mi; l)i: LA CIHCLLATION'.

iiioiivcinciil du s;ing s'accélère ;"i mesure (lu'il se riipjiroelie du
cœur.

Bruits veineux Du TCstc, cc iiiouveiiieiil csl loujours à i)eu [»rès luiit'onne,
et, dans les circonstances ordinaires, il ne donne pas lien à la
production d(> vii»i'a(inns sonores, mais dans divers étals |)alli(i-
loLiiipies il est accompagné d'un bruit de souille analogue à ceux
<|ui s'observent dans les artères (1 j.

^ \^2. — La disposition de la [)orlion centripète de l'appareil

dans les veines, circulaloii'c a aussi poiu' elVet de rendre très faible la pression
sons lacpielle le s;mg se meut dans son intérieur. Nous avons
vu [)récédeunnent (pie la poussée latérale exercée parce liquide
sur les parois des artères est déterminée i)nnci[)alemenl par la
résistance que les capillaires opposent à son passage. Or, cet
obstacle se trouve en amont des veines, et il n'existe rien de
semblable à l'extrémiti' oi)posée de ces vaisseaux ; l'écoulement
du sang de ces canaux dans le réservoir cardiatpie est même

Pression
du sang

(1) Les veines peuvent être le siège
de Ijiuils anormaux, non-soulenient
quanti une conimunicalion patliolo-
î^ique s'établit entre leur cavité et l'ar-
tère voisine, accident (jui donne lieu
à raiïection connue sons Ir nom de
varice ancvrysmale (a) , mais aussi
dans plusieurs autres circonsiances.
Ainsi il n'est pas rare de voir des
personnes chez lesquelles les mouve-
ments d'expiration violents sont ac-
comi)agnés d'un reflux du sang vei-
neux, ([ui fait sentir ses ed'els jusque

dans la veine crurale, ainsi que dans la
jugulaire interne, et qui délermine
dans ces vaisseaux un fréniissomenl
cataire plus ou moins bruyant (6).
Les patliologistes ne sont pas d'accord
sur le siège du murmure continu qui
se fait souvent entendre dans les gros
vaisseaux du cou chez les individus
d'une constitution lymphatique et fai-
ble; les uns le considèrent comme
dépendant du passage du sang dans
les carotides (c), mais la plupart l'at-
Iribuent aux veines jugulaires (d).

(a) Tliurnani, Mémoire sur les anévrysmes variqueux {Archives générales de médecine, 1841,
2" série, I. \l, p. -225).

(b) Beau, Traité de l'aiiscullnlidii, p. 417.

(c) llarily i)t Mi'liirr, Traili' de pathologie interne, t. I, p. US et suiv.

— HiMii, Op. lit., p. i\A el siiiv.

(d) Ward, On the « hrnil de .liaMe » [London )led. Ciiz-ette, lS:n, t. NX, p. 7).

— Ilope, ,t Treatise on the insensés oj' the llenrt and the Créât .\rleries, IHif'J, p. 1 |S.

— Arran, [ieclierches sur lemurmnre continu vasculaire {Arch. rjt'n. de méd., 1843, 4* sciie,
t. ll,p. 4'J)).

— Silvestre, On Venons Urnit \l.ondiiH }led. Caxette, 1846, i' série, t. 111, p. 8'J4).
■~- Darlli el lîiijjer, Traité pratinnc d'unscullation, p. 51G.

COIKS ni S\N(; !)\NS i.ios vkinks. o''1\)

sollicilc i)liilot (iirenlravc , et iiai- consi'i nient la pression laté-
rale développée par la eharge sons rintluenee de ia(iucllc ce
li(piide sort des capillaires doit diniinner progressivement des
racines vers rembonchnrc de ce système de conduits, de la
même manière qne la ponssée de l'eau diminue dans un tube
inerte depuis sa sortie du réservoir jusqu'à son ouverture
terminale (1). EtTectivement, c'est de la sorte que les choses
se passent dans l'organisme; mais y d'après ce que j'ai déjà
dit au sujet de l'intluencc des mouvements alternatifs de dila-
tation et de contraction de la cavité thoraci(iue sur le cours
du sang veineux, nous pouvons prévoir que cette diminution
dans la pression supportée i)ar ce liquide doit varier à chaque
instant (juant à sa valeur. Les mouvements de systole et de
diastole de l'oreillette droite doivent modifier aussi cette pres-
sion, puisqu'ils dévelopjient tour à tour des résistances positives
ou négatives à l'écoulement du sang des veines dans les cavités
du cn3ur. Entin la poussée latérale du sang noir est modiliée
aussi par le degré de réplétion des veines, par la largeur des
voies que celles-ci fournissent pour son passage et par la pres-
sion que les parties voisines exercent sur ces vaisseaux.

Comme preuve de ce que je viens d'avancer relativement à
la diminution progressive delà pression supportée par le sang
veineux, depuis les capillaires jus(jirau cnnir, je citerai quelques-
uns des résultats numériques obtenus dans les expériences de
M. Yolkmann.

En plaçant des manomètres en communication avec l'artère
carotide, la veine métatarsienne et la veine jugulaire d'un
Yeau , ce physiologiste vit le mercure se soutenir à la hauteur
moyenne de 165""", 55 dans le premier de ces instruments; à
'27'"'", 5 dans le second, et à 9 millimètres seulement dans le
troisième (2).

(l) Voyez ci-dessus, page 227 et (2) M. Mogk avait fait précédeni-

suivantes. nient plusieurs expériences compara-

330

MECANISME DE LA CIRCULATION.

veineuse.

inniicnce LorsfjLie Rous avons cherché à nous rendre compte des

tics '■

mouvcmenis caiiscs qiii délcrmiiienl rentrée du sang dans l'oreillette droite

liu cœur

sur la pression du CŒur, Hous avons vu que, en général, soit par reflet de
rélashcité propre des parois du ventricule correspondant ,
soit par suite de la traction exercée sur cet organe j.ar les
poumons adjacents, le liquide contenu dans la portion termi-
nale du système veineux se trouve légèrement attiré vers l'in-
térieur des réservoirs cardiaques pendant la durée de chaque
diastole (1) : la |)ression exercée alors par le sang sur les
parois des grosses veines qui avoisinent le co^nr doit être
nulle ou même négative; [)endant la systole, au contraire,
le sang, tout en continuant d'aliluer dans ces mêmes vaisseaux,
ne peut plus s'en écouler, et par conséquent il doit y avoir
nécessairement des variations dans la pression à laquelle ce
liquide s'y trouve soumis , suivant que le cœur est dans l'état
de contraction ou de relâchement. Mais l'expérience prouve
que les oscillations produites ainsi sont très petites, et nous
pouvons les négliger dans l'étude de la plupart des questions
dont l'examen nous occupe en ce moment (2).

livcs sur la pression développée par
le sang clans les veines jugulaire, bra-
chiale el crurale; les hauteurs niano-
mélriques onl varié beaucoup, mais
presque toujours le maximum de pres-
sion dans la veine jugulaire n"élait
pas plus considérable que le minimum
dans les veines des membres (a).

M. Volkmann a obtenu des résultats
analogues en comparant entre eux les
rameaux et le tronc du système jugu-
laire. x\insi, chez un Cheval, la pres-
sion donnée par une des petites veines

du cou était Zii millimètres, et celle
donnée par la jugulaire 21""", 5. Chez
/il Chèvre, il trouva une pression de
une pour la veine faciale, et de 18 pour
la veine jugulaire (6). M. Ludwig a
confirmé ces résultats par des expé-
riences laites sur des Glicvaux , des
Veaux, des Chèvres et des Chiens (tj.

(1) Voyez ci-dessus page 6 cl suiv.

(2) Dans les expériences faites sur la
force asiiiranlc du cœur par M. '\Vey-
rich (de Dorpat), les variations de
pression déterminées ainsi dans la

(rt) Moir';, Uelicr die Stminlirafl des VcnOscn Dlnles in dcm llohladcrsysteme [Zeitschrift filr
raliont)rIle Mrdi'Jn, 184'., i. 111, p. 51 ol siiiv.).
((/) Volkniaiin, Uie llânwdtjnamik, p. 173.
(ci Ludwig, Lehrbuch dcr rivjsiologie des Ulcnschcn, t. 11, p. 1-2G.

COURS DU SANG DANS LES VEINES. 331

Quant à l'iiilliicnce des mouvements tlioraciqucs sur la innucnco
I)ressi()n du sang dans les veines, les faits que j'ai déjà exposés mouvcmems
dans cette Leçon (1) sont assez signilicatils pour que je ne m y sur la pression
arrête pas de nouveau; et, au sujet des effets produits i)ar la
contraction des muscles des membres ou d'autres parties du
corps, j'ajouterai seulement que l'accélération du coings du sang-
veineux que nous avons vue résulter de ces mouvements doit
nécessairement déterminer, là où la quantité de liquide se
trouve augmentée, un accroissement dans la poussée de celui-
ci contrôles parois des vaisseaux qui le retiennent; pliéno-
mène qu'il est d'ailleurs tacite de constater expérimentale-
ment (2).

La pesanteur de la colonne sanguine contenue dans les influence

lie la pcsanlour.

diverses parties du système veineux contribue aussi à faire
varier la pression exercée par ce liquide sui^ les parois vascu-
laires. Pour se convaincre de la puissance de l'action exercée
par cette force pbysique sur le sang en mouvement dans l'or-
ganisme, il suffit de tenir pendant quelque temps le bras levé
verticalement, puis de le laisser pendre : dans le premier cas,
c'est-à-dire lorsque le poids du liquide contribuera à bâter son
cours vers le cœur, on verra la peau des mains pâlir et les
veines du bras se rétrécir ou même se vider presque ; tandis
que dans le second cas, lorsque le sang de la main devra
remonter, malgré l'inlluence de la pesanteur, à une bauteur

veine jugulaire ne correspondaient l'aide de laquelle ce physiologiste me-

qu'à quelques millimètres de mer- snrait la pression développée par le

cure (a). sang dans diverses veines s'est tou-

(1) Voyez ci-dessus, page 311 et sui- jours élevée lorsque l'Animal s'agi-
vantes. lait, et des effets semblables ont été

(2) Ainsi, dans les expériences de produits artiliciellement en pressant
^]. Mogk, la colonne manoniétrique à sur la cuisse avec la main (6).

(a) Wcyricli, De cordis aspiratione expérimenta, tSSS.

(6) Mogk, Op. cit. {Zeitschr. fur rationnelle Medizin, d845, t. III, p. 52).

S3'2 MKCAMSMi: i)i: i.v ciuc.li.atio^.

de près (Tiin nièlrc, il s'accumulera dans les incnies vais-
seaux cl en déterminera le gonllemenl. Lors^juc les veines des
membres intérieurs sont douées du degré de résistance et de
tonicité normal , elles résistent pendant longtemps à ce sur-
croît de poussée et ne se dilatent que peu-, mais lorsque
l'organisme est atïaibli jtar l'âge ou par les maladies, ou bien
encore lorsque la fatigue occasionnée par l'emploi continu et
prolongé de cette force de réaction est devenue considérable, il
n'en est })lus de même, et là où leurs parois se trouvent pous-
sées de dedans en dehors par le poids d'une colonne de sang
d'une hauteur considérable et ne sont pas soutenues par les
parties circonvoisines , elles se laissent distendre outre me-
sure. Enfin la répétition fréquente de celte dilatation amèue
souvent dans les points de moindre résistance, c'est-à-dire
au-dessous des valvules, un gontlement permanent ou état
variqueux , surtout quand le cours du sang a été gêné en
même temps par une pression extérieure située au-dessus de
la partie distendue (1). Les personnes qui sont atteintes de
cette infirmité savent (jue le matin, au sortir du lit, ipiand les
membres ont été pendant plusieurs heures dans une position
horizontale, les veines de la jambe sont revenues plus ou moins
complètement sur elles-mêmes, tandis que le soir, après (pie la
station verticale a ('-té [)rolongée pendant la plus grande partie
de la journée, et (pie la jambe malade est demeurée par consé-
(pient fort longtemps dans une position défavorable au (\)urs
du sang veineux, ces mêmes vaiss(^au\ se trouvent dans un
grand état de distension.
inni.PMcc l/('lat de répléliou plus ou moins considéral)le des veines
iic''"r('ïiioa l'ail varier, ai-jiMlil, la pn^ssion du sang dans l'intérieur (li> ces
vaisseaux. La preuve nous en est fournie de deux manières.
Ainsi quand, au moyen delà saign('e, ou diuiiiuie la masse des

(1) Par exemple , la constiicliun exercée sur les veines sous-ciilanée
de la jambe par des jarretières.

des veines.

coms \)V SAN(; dans lks vkiinks.

*) t> «>>

li(|iiic]es Pli cireiilnlion, on voit (|ne cette opération est suivie
(l'un aijaisseiiiciit chnis la eoioiine nianométriqiie adapti'e à une
veine quelconque , et lorsqu'on détermine une auginentalion
de l'afllux du sang dans une de ces veines par suite d'obstacles
apportés au passage de ce li(iuide dans des parties voisines de
ra[)parcil circulatoire, on voit toujours la pression s'accroître(1 ).
Enfin ces elTels contraires s'observent également lorsqu'on fait
varier la (pianlité de sang (jui est versée dans une veine par
l'artère correspondante (2).

L'inlluencedc la muUiiilicilé des canaux veineux sur le cours
du sang des capillaires vers le cœur a été mise en évidence
par luie expérience de M. Poiseuille. En établissant autour de
l'un des membres d'un Animal vivant une ligature serrée de
façon à empécber tout passage des licjuides, excepté par l'ar-
tère et par le tronc veineux correspondant, ce [)liysiologiste

(1) Lorsque les capillaires du sys-
tème ciixiilaloire général opposent
plus de résistance que d'ordinaire au
passage du sang des aiières dans les
veines, la pression s'accroît dans les
premières et diminue dans les se-
condes. Il résulte des expériences de
M. I\eid que, dans l'asphyxie commen-
çante (avant que l'action du creur soit
notablement allaiblie), il se produit
desphénomènesde ce genre, et il n'est
pas permis de les attribuer aux efforts
mnsculair(!s que l'Animal fait quand
sa respiration commence à s'arrêter,
car ils se manifestent après la cessa-
tion de tout mouvement volontaire {a).

(2) Je citerai à ce sujet quelques
expériences faites par Magendie dans
ses leçons i)ubliques au collège de

France. Le tube manométrique, ayant
été appliqué à l'une des jugulaires
d'un Chien, indiqua une pression de
5 à 7 millimètres de mercure. On lia
alors la jugulaire du côté opi)osé, de
façon e"i obliger la presque totalité du
sang des carotides à revenir par la
veine en communication avec le ma-
nomètre, et aussitôt on y constata une
augmentation de pression qui \aria
entre 5 et 9 millimètres; puis, la li-
gature étant enlevée, le mercure
tomba au même niveau qu'au com-
mencement (le l'expérience. On lia
ensuite une des carotides, et suivant
que l'on comprimait l'autre carotide,
ou qu'on laissait le sang y couler
librement, on vit la pression veineuse
varier de 5 ou de 6 millimètres (/>).

(«) Reiil , On thc Urder of Succession in wliich the Vital Actions are Arrestcd in Asjjhyxia
(Kdinbuvyh Med. and. Sur(j. Journal, -1841, t. LV, p. 445).

(b) Magendie, Leçons sur les plu'nomènes phijsiiiues de la vie, t. lil, p. loi et siiiv.

ook MÉCANISMF DR LA CIRCULATION.

força la totalité du sang clislribiié dans la région ainsi isolée à
revenir par un seul vaisseau dont le diamètre ne différait (jue
peu de celui de l'artère par latiucUe le courant était alimenté
dans les racines de ce conduit, et alors il vit la pression du sang
devenir presque aussi considérable dans les veines que dans
les artères (1).
r.ôic § 13. — Ainsi, tout obstacle local provenant soit de la com-

anastomoses. prcsslou d'uuc vcinc, soit du rétrécisscment ou de l'oblitération
l)alhologique de ce vaisseau, doit tendre à augmenter la poussée
latérale du sang dans les parties du système situées en amont,
en même temps qu'il tend à ralentir le cours du liquide tant en
aval qu'en amont. Mais lorsque l'obstruction, au lieu de porter
sur la presque totalité des veines de toute une région, comme
dans l'expérience précédente, n'affecte qu'une ou deux
branches ou même un tronc principal, le retour du sang noir
vers le cœur n'en est pas beaucoup gêné, à cause des anasto-
moses fréquentes qui relient entre elles les veines collatérales,
du nombre de celles-ci et de leur grande dilatabilité. Ces voies
de communication sont beaucoup plus directes que celles
établies entre les diverses parties du système artériel, et elles
rendent les différentes veines si coniplélement solidaires entre
elles, que les accidents dont je viens de parler n'ont en général
que [)cu d'importance. Elles existent non-seulement entre les
diverses veines d'un même membre, mais entre les troncs prin-
cipaux des deux systèmes des veines caves, et entre les brandies
de la veine cave abdominale et celles de la veine porte bépa-

(1) Cette expérience de M. Poi- téraux, on voyait la pression iiuliqm'e

sciiille a été souvent répétée dans les par l'hémodynamomètrcdans le tronc

leçons publiques faites au collège de veineux resté libre augmenter, au

France par Magendie. En serrant ou point d'égaler celle de la poussée du

en relàdianl allernalivemenl la lii;a- sang dans Tarière corrcspondanle, ou

turc destinée à empêcher le retour du descendre à son degré normal («).
sang veineux par les vaisseaux colla-

(o) Magciuiio, Levons sur les phénomènes physiques de la vie, 1837, t. III, [>. 181.

COURS DU SANG DANS LES VEINES.

1^ K

liijiic (1). Ainsi, dans le cas où la veine cave abdominale vient
à s'ohsiruer dans le voisinage dn C(eur, le sang des membres

(1) Bichat considérait le système
de la veine porte de Tllomme comme
étant complètement indépendant du
système veineux général et ne s'y
réunissant que par son tronc termi-
nal (a); mais on sait aujourd'hui que
ces deux portions de l'appareil vascu-
lairc centripète communiquent enire
elles sur divers points. Ainsi les in-
jections pratiquées par M. Uetzius
montrent que le réseau veineux très
fin situé dans le tissu conjonclif sous-
péritonéal communique à la fois avec
la veine porte et avec la veine
cave [b); il y a aussi des anastomoses
entre les veines œsopliagiennes qui
dépendent de ce dernier système et
les veines gastriques qui appartien-
nent au premier, et des rapports ana-
logues sont établis dans le bassin par
l'intermédiaire des veines hémorrhoï-
dales. Dans certains états patholo-
giques les communications entre les
veines du l'oie et les veines diaphrag-
matiques deviennent très faciles (c).
Enfin ces voies détournées, en s'élar-
gissant peu à peu, rendent possible la
circulation du sang dans les veines,
lors même que les troncs efl'ércnts du
système portai (c'est-à-dire les veines

sus-hépatiques) se trouvent oblitérés,
comme cela a été observé dans un
cas décrit par Baillie (d).

Chez le Cheval et chez quelques
autres i\Iammifères, M. Claude Ber-
nard a trouvé des canaux anastomo-
tiques qui se portent directement du
tronc de la veine porte à la veine cave
inférieure, et qui sont dépourvus de
valvules. Ces vaisseaux doivent servir
à déverser le trop-plein du système
veineux général dans la veine cave.
D'après M. Claude Bernard, ces ana-
stomoses directes existeraient aussi
chez l'Homme, quoique moins déve-
loppées (e) ; mais M. Bérard assure
qu'elles y manquent complètement
ou ne s'y rencontrent qu'à l'état rudi-
mentaire (/").

Chez le fœtus, le système de la veine
porte communique librement avec le
système veineux général par l'intermé-
diaire de la veine ombilicale etdu canal
veineux((;); maispeu aprèsla naissance
cette anastomose s'oblitère. Dans quel-
ques cas tératologiques , on a trouvé
un gros vaisseau étendu entre l'une
des veines iliaques et le sinus de la
veine porte ou d'autres conmnmica-
tions plus ou moins analogues [h].

{a) Bichat, Anatomie générale, t. I, p. 39G.

[b) Reizius, Om Anastomose)' imellen Port-og Huulaaresystemet {TidsskiHft fur Lâkare och
Pharmaceuter. H. I, 1832).

(c) Giibler, De la cirrhose, 1853.

{(1) Bailli», Of Uncomwon Appearances of Disease in Blood-vessels {Transacl. of a Soc. for the
Improv. ofMed. and Chir. Knowledge, I. 1, p. 127).

— Voyez aussi Pieynauil, Des obstacles à la circulation du sang dans le tronc de la veine
porte, etc. (Journal hebdomadaire de médecine, 182'J, t. IV, p. 137).

(e) Cl. Bernard, Note sur une nouvelle espèce d' anastomose vasculaire [Comptes rendus de
l'Acad. des sciences, 1850, t. XXX, p. 604).

(f) BérarJ, Cotirs de physiologie, t. IV, p. 56.

(g) Voyez Martin Saint-Ange, Circulation du sang considérée chez le fœtus, etc., fig-. 1 et 2.
[h) Manec, Dissertation sur la hernie crurale. Thèse, 1826, p. 29, pi. 2, lig-. 3 et 4.

— Menièiic, Observation relative à une anastomose remarquable du système veineux général
avec le système veineu.t abdominal [Arch. gén. de méd., t. X. p. 381).

— Vclpeaii, Traité d'Unalomie chirurgicale, 3° édit., t. II, p. 30.

336 MÉCANISME DM LA ClUCLLATION.

iiill'iitMirs el dos viscères peiil arriver dans le tronc de la veine
cave supérieure par la veine azygos cjui relie entre eux ces
deux vaisseaux, el la circulation peut se continuer aussi à l'aide
des veines du rachis et des parois de l'abdomen (1). Lorsque le
cours du sang se trouve de la sorte dévié de sa route ordinaire,
il arrive souvent (juo dans les veines, de niéuie (|uc dans les
artères, la direction du courant est intervertie dans certaines
branches du système vasculaire ; ce changement s'effectue sans
diiricult(' dans les veines où les valvules manquent, et peut
même avoir lieu dans celles qui possèdent des soupapes de ce
genre, car la dilatation excessive du vaisseau résultant d'ime
grande augmentation dans la poussée latérale du sang accumulé
dans l'intérieur de ce conduit, amène souvent à sa suite l'insuf-

(1) Lorsque la veine cave inférieure
est obstruée, le sans ^^ ce vaisseau
peut s'engager dans les racines de la
veine azygos, et arriver, i)ar l'inter-
iiiédiairc de celle-ci , dans la veine
cave supérieure, DansTélal ordinaire,
ce tronc anasloniolique n'est pas d'un
calibre assez grand pour livrer pas-
sage à tout ce liquide ; mais, de niême
que les autres veines, il est suscep-
tible de se dilater beaucoup. Ainsi
Morgagni cite un cas dans lequel la
veine azygos était devenue aussi
grosse que la veine cave (a). En gé-
néral, cependant, lors de Toblitéra-
lion de la veine cave, une ])orlion
seulement du sang des parties in-

férieures du corps passe par cette
voie, et le reste arrive dans la veine
cave supérieure par une roule moins
directe : savoir, en passant par les
veines racliidiennes et par les veines
.sousculanées du ventre el du lliorax,
qui grossissent lapidement (6).

Les cas d'oblitéralion de la veine
cave supér;eure sont beaucouj) plus
rares ; mais lorsque cet accident a
lieu, la veine az\gos peut aussi per-
mettre le passage du sang de ce Ironc
dans la veine cave inférieure. En
effet, la valvule qui garnit l'endxtu-
cliure de ce vaisseau anaslomoli(pie
n'enipècbe pas le courant de s'établir
de liaul en bas, el à mesure que fal-

(a) Morgngni, De sedihus et causis morburiim, cyhi. xxvi.

(bj Vo>oz r.:iyiiaiiJ, Oblilrratum des veines cave inférieure, iliaques, etc. {Archives o<'néraks
de médecine, is:)!, i" série, l. XXV, p. 400). — Des obstacles au cours du sanij dans la veine
cave inférieure {Journal hebdomadaire de médecine, 1831, I. Il, ji. 381.

— Vul|ieau, Traité d'analomie chirurgicale, 3» cililion, t. U, p. 2!).

Diiplay, voyoz Picviiaud, Des obstacles à la circulaliou du samj dans le tronc de la veine

porte, etc. {Journal hebdomadaire de médecine, 1»2!). l. IV, p. 100).

Diilneiiil, Artérite et phlébite {}lémorial des hoiniau.r du ihdi, I. Il, p. 549).

Staiiiiiiis. ieber die liriinl;ltafle Vcrschlicssuii'j (jrosserer Venensldinme, 1839.

--- r.fly, Oblitération de la veine cave inférieure {Caicite médicale, 1810, p. 710).

Ciuvfilliier, Traité d'analomie pathvlogKjuc (jcncrale, t. Il, p. 317 cl 31 1.

00/

COUUS bV SANG DANS LlCS Vi:iMiS.

Iis:iii(*(m1('s valvules ([ui, 110 puiivaiil plus se reiicoiilicr, devicii
ncul lucapahlcs de s'opposer eifieaeemenl an rellux du li(juide

§ l/i. — l^es variations de pression (pii se produisent dans le i„ii.icnce
système veineux n'inlluent pas seulement sur le eoursdu sang
dans celte portion de 1 ap|)aren circulatonT, elles reagissent aussi ,i„ san
sur le mouvement de ce liquide dans les artères, et l'ont varier losaruLâ.
la pression exercée par celui-ci sur les ])arois de ces derniers
vaisseaux. Ainsi, toutes les fois (jue, par la contraction des

<lc la circulalion

VL'ineusc
sur la |iresjiou

flux anormal du liquide détermine
réiargissement de celle voie anasto-
molique, la valvule en qnesiion de-
vient de plus en pins insulTisante (a).

Dans ini cas trobliléralion de la
veine cave supérieure rapporlé par
M. Marlin-Solon , les deux veines
brachio-céplialiques et rembouchure
de la veine azygos étaient devenues
imperméables ; cependant la circula-
lion avait continué, et le sang des
parties supérieures du corps arrivait
dans la veine cave par l'intermédiaire
des veines du racbis et des parois du
tronc (6).

La communicalion colialérale des
veines des membres avec les veines
du tronc a été mi^e in évidence par
les injections (c) et par les résultats

des opi'rations cbirurgicales , aussi
bien que par les cas d'analomie pa-
tboiogique {d).

Le retour du sang veineux de la
tète vers le cœur est assuré à l'aide
des communications qui existent non-
seulement entre les veines jugulaires
externes et internes, mais aussi des
anastomoses de ces vaisseaux, d'une
part avec les veines vertébrales et les
branches cervicales des veines sous-
clavières ei leurs dépendances, d'autre
part avec les veines intra-racliidiennes.

Ellectivement , on connaît des cas
dans lesquels la ligature de la veine ju-
gulaire a élé pratiquée chez l'Homme
sans qu'il soit résulté de celle opéra-
lion aucun trouble notable dans la
circulation du sang dans la tète [e).

{a) Fiovichs, Insulllcieui ihi- art, pulmon. (Pragcr Yievteijahrsschr., 1854, t. lI,.4)iaL, p. 40).

[b] Mniiin-Soloii, Obserr. (robiUcrnlion comiilcle de l'artère brachio-céphalique et de la t'djif
cave supérieure déterminée par iin anévrysme de l'aorte [Arch. gén. de méd., 2' série, t. X,
p. 290).

— Vo.vez niissi P.eiJ, Case of Oblit. of the Xena Cava Superior al ils entrance mlo the Heart
[Edinb. Med. and Surg. Journ.. 1835, t. XLlIt, p. 2'J7).

(c) Vojcz Ricliet, Traité pratique d'anatomie médico-chirurgicale, 1855, t. I, p. 151.

(t<; Wilsnn, .4» Instance of the Oblitération of tlic Vena Cava Infcrior from Inllammation
(Trans. of a Soc. for the Improv. ofMed. and Chir. Knowledge, I. lll, p. VO).

— Ho(1i,'son, .4 Treatise on the Diseascs ofthe Arteries and Veins. p. 530.

— Boirllauil, De l'oblitération des veines (Arch. gén. de méd., 1823, t. II, p. 188).

— P.eviii.nd, Oblitération de la veine iliaque gauche, etc. [Journal hebdomadaire de médecine,
1829, t.'ll, p. 82).

— Cruveilliicr, Anatoime pathologique générale, t. H, [i. 324.

{c) Siiiimons, Tu'o Cases of the Siiccessful Terminutinn of W'onnds that hnve bcen hitherto
deeiued Mortal [Médical I-acis and Ubstrv. , 1800, t. VIII, i'. 23 ei suiv.).

IV.

22

3oS MÉCANISME l)i: LA CinClLATION.

iiiiiscles des membres, on par loiile îiiilre cause înialogiie, une
veine est comprimée, le sang qui est dans son intérieur tend,
comme nous l'avons vu, à s'en échapper, et détermine d'un côté
la clotin^c des valvules situées en amont, pendant que de l'autre
il se porte avec un mouvement accéléré vers le cœur (1). Or,

(1) CeUc action des muscles cir-
convoisins sur les velues détermine
non-seulemoul raccék'ratiou du cours
du sang vers le cœur, ainsi que je l'ai
fait voir an cou)mencenienl de cette
Leçon (a), mais aussi une augmenta-
tion notable dans la pression latérale
exercée par ce liquide sur les parois
des vaisseaux. Ainsi, dans une des
expériences faites par Mageudie, le
manomètre, étant placé dans la veine
jugulaire de l'Animal, indiqua une
pression d'environ 7 millimètres de
mercure quand l'Animal était calme,
et d'environ '25 ou 30 millimètres
quand il se débattait, et accusa même
une pression de /i5 millimètres au
moment où l'application du galva-
nisme détermina dans ses muscles
une contraction convulsive [b).

Les expériences faites par M. Mogk
ont donné des résultats analogues {c),
et l'influence des mouvements mus-
culaires sur la poussée latérale du
sang dans les veines ressort non moins
nettement des recherches faites plus
récemment sur le même sujet par
M. Cl. Bernard. Ainsi, dans u)ie expé-
rience ra])poi lée parce dcrnicrpliysio-
logiste, le cardiomètre lut ai)|)li(|in'' au
bout périphérique de la veine jugulaire
d'un Cheval. J/Animal étant calme et

jwrtant la tète haute , l'instrument
marqua 90, puis 80 degrés. Le nerf
récurrent ayant été pincé, le Cheval fit
un mouvement de la tête, et aussitôt
la colonne manou)élrique s'éleva de
80 à 115, puis redescendit à 80 dès
que l'Animal était redevenu immo-
bile; bientôt on le vit exécuter avec
les mâchoires quelques mouvements
de mastication, et aussitôt la pression
remonta à 130, puis redescendit de
nouveau à 80 quand ces mouve-
ments cessèrent ; enfin l'Animal ,
étant fatigué, laissa retomber sa tète,
et à mesure que les muscles éléva-
teurs de cette partie cessèrent de se
contracter, on vit la pression vei-
neuse descendre progressivement jus-
qu'à /i5. Alais alors on lui pinça le
nerf facial ; la douleur lui lit rele-
ver brusquement la tète, et en même
temps la pression veineuse remonta
à 100 pour retomber à GO, à 50, à ZiO
et même h ;;5, lorsque l'Animal était
redevenu calme et cessait de tenir la
tète liante : il paraissait alors s'en-
dorujir ; mais il dressa brusquement
le cou, et l'effort musculaire qui déter-
mina ce mouvement fut accompagné
d'une ascension de la colonne mano-
métriquc à 130 (il).

(n) Vdvoz ci-tlojsii?, p;igo 308.

(6) MiitçtiKlie, Leçons sur les phénomènes physiques de la vie, d83", I. 111, p. 154 et sniv.).

(f) Moj;k, Op. cit. [Zeilschv. fia- rationnelle Medizin, 1845, t. III).

(</) t'.l. llernaril, Leçons sur la physioloyie et la pntholoijie du système nerveux, 1. 1, p. 285.

COURS nu SANf. DANS LES VEiNKS. ?}?t9

ces effets qui favorisent le tlé[ilaeeiiient de la porlion de sang-
veineux ainsi pressé, [)roduisent un résultat conlraire sur la por-
tion de la eolonne liquide qui est située en amont; tant (pie les
valvules restent fermées, le sang se trouve arrêté dans la por-
tion périidiérique correspondante du systètne vasculaire, et
oppose par conséquent nn surcroît de résistance à réconlement
du liquide contenu dans les artères dont ces veines sont la
continuation. Chaque fois que les mouvements gi'néraux de
l'Animal viennent de la sorte en aide à la circulation veineuse,
la circulation artérielle se trouve donc i)lus ou moins entravée,
et cet effet se traduit par une augmentation de la pression (pie
le sang exerce contre les parois de cette portion centrifuge (\u
système irrigatoire. Pour s'en convaincre, il suffit de placer
riiémodynamomètre en communication avec une artère, et d'ob-
server les variations de hauteur de la colonne mercurielle dans
la branche montante de cet instrument, lorsque l'Animal est en
repos ou lorsqu'il s'agite. Tout mouvement, môme léger, mani-
feste ainsi son influence sur la poussée latérale du sang dans les
artères, et l'augmentation qui s'y remar({ue est due essentielle-
ment non à l'action directe des muscles circonvoisins sur ces
vaisseaux, mais à la pression qu'ils exercent sur les veines cor-
respondantes. Cela nous explique en partie au moins la cause de
l'augmentation de pression qui s'observe dans les artères toutes
les fois que l'Animal sur lequel on expérimente éprouve une
sensation douloureuse, car la douleur provoque des contractions
musculaires, et ces contractions retardent l'écoulement du sang
des capillaires dans les veines (1).

(1) A Tappui de ce que je viens de marquait de 100 à loO degrés, quand

dire ici, je citerai encore quelques- l'Animal était caime, et indiqua une

unes des expériences faites par M. Cl. pression de 110 à 170, quand on

Bernard. Chez un Chien le cardio- pinça légèrement les racines motrices

mètre, adapté à l'une des carotides d'un de ses nerfs rachidiens (a). Cette

{a) Cl. Bernard, Leçons sur la yhysiolofjie et la ■pathologie du système nerveux, 1. 1, p. 293,

3/1 0

MÉcv.MSMi': m: l\ (;iiu;rLATi<».\,

Parheiilarilcs ^ 15. T(Mll CC (jUC j(> viciiS (Ic (lil'iî I vhil i VCIHOIll Mil CO\U'>

ennpiiMiqiu!. (lu saiig iioït clii réscau ca|tilliiire vers le ('(l'iirosl applicaljle à
la i»res(|ii(' lotaliU' ilii système (briné par les veines caves et
leurs al'lliionls , mais ne l'est pas eomplétement à quelques par-
ties de l'appareil eirculaloire eeniripète, où les vaisseaux sont
placés dans des conditions |»arliculières.

Ainsi, dans l'intérieur delà cavité crânienne il), les gros
canaux veiueux ne sont que peu dilalables, et leur surface, de
même que les parois plus extensibles des veinulesde l'arachnoïde
et du cerveau , se trouve presque entièrement soustraite à
l'inlluence de la pression atmosphérique, cà raison de la .rigidité
des parois de la boîte osseuse (jui les renferme. Les vaisseaux

aiigini'iUulion do pression no se iiiani-
l'esla pas seiilenienl au monienl où le
cœur se conliacta, mais s'observa
aussi pendant la diaslolc ventri-
culaiie.

Des ell'els analogues sont produits
quand on arrête le passage du sang
dans la veine correspondante à une
artère. Ainsi, dans une des expé-
liencesde M. Ct. Bernard, la pression
(lu sang dans l'arlèie carotide corres-
pondait à 170 ou 175 quand l'Animal

était calme, et s'élevait à 190 (juand
on arrêtait la circulation dans une des
ca roi ides (a).

(1) Le mode de circulation du sang
dans les vaisseaux de l'encéphale a
occupé d'uni' manière spéciale l'atten-
tion de plusieurs pliysiologistes, parmi
lesquels je citerai plus particulière-
ment Alexandre Monro, Carson, Kel-
lie, Ahercroinbie, lUnrows, M. Ila-
inernik, M. Iviwisch, M. IJonders et
M. W. Berlin {b}.

(a) Cl. Bwnard, Op. cit., t. I, p. 283.

{/;) .Mcx. Mouro, Observ. on the Nervnus SijslenL, 1783.

— Aliercronibie, Observ. on Apople.r'j (Edinb. Med. and Surg. .lourii., t. XIV).

~- Carsoii, Ou the Cirailalion nf the Illood in the Ikad {Edinbunili Med. and Snnj. .lournal,
18-24, l. XXI, |i. 2r.-2).

— - Kellio , An .\rcount of the Ajipcarances observed in the lYisneetion of Iwo or titrée Indivi-
duul.^ presumed to hâve pcrished in the Slorm of the 3'i, and whone Hodie.<! were discovered in
tlie Virinitij of Leitli in the Morniiuj of the -ï"' Nov. 1821 ; with some Réfections on the Valhology
of the lirain (Trans. of the Medico-Ckir. Soc. of Edinbnnjh , 1824, I. I, \>. 84 et suiv ).

— .\ht'vaom\nc, Conjectures m Regard to the Circulation in the lirain {l'athological and
Practical liesearclies on the Diseases of the Urain, 1828, p. 300 et suiv.).

— Uurrows , Lumlean Lectures ( Londoit Médical Cazctle, 1843, 2" série, t. Il, |i. 145 et
suiv.).

— lI;iiiiriniU, l'hii>^ii)l.-l'(ilh. l'nlers. iihcr des Vcrlidltnissc des Kreislaufes in der SchâdelhOhk
{l'ragrr yu-rt(ljahr.^selinfl. 1848, l. VII, p. 38).

— Kiwiscli, Kritischc Itemerkungcn iu I). Ilnmernik'.i phiisiol.-pallwl. l'iitersurh . iiber dias
VcrliuUniss des l<rei.ilaufes in der Kchddelliôhie (l'rager Vierteljahrssrhrift, 1848,1. XI\, p. 77).

-- \V. licrlin, Ondenoehiiigen belrel;k':lijl; den llloedsotnloop in de ilersenliolte {.\ederlnndsch
I.iDicet, \S:<u, i' x'iie, I. V, p. lii)).

COI us l»l SAN(; DANS LKS \ElKliS. oM

sanpuiiis en<'t''[)liali(|iu's sont \n\v conséquent coinpnrahlcs, jus-
qu'à un certain i)oinl, à un siphon, et l'on a constaté (ju'ils ne se
vident pas comme le font les antres parties du système eircnla-
loire chez les Animaux qui pinissent d'hémorrhagie (1 ). Plusieurs
auteurs ont été coiKhiits même à penser qu'ils doivent contenir
toujours une quantité identi(iue de sang , et que l'accumulation
qui s'ohserve souvent dans quelipies-uns d'entre eux ne saurait
se produire que par suite d'une diminution corresi)ondante du
voltnne de ce liciuide logé dans les autres parties du système
vasculairede l'encéphale; mais les expériences physiologiipies,
ainsi que les observations des palhologistes, prouvaient (ju'il
n'en est pas ainsi, et que le degré de réplétion de ces vaisseaux
est susce})tible de varier notablement. Du reste, ce lait s'explique
facilement, car, ainsi (pie nous le verrons dans la suite de ce
cours, il existe entre les parois inflexibles de la boite crânienne
et la surface du cerveau, ainsi que dans les cavités dont ce der-
nier organe est creusé, un liquide séreux qui est susceptible
de refluer en partie dans la cavité rachidienne, et qui peut
aussi augmenter ou diminuer de quantité assez rapidement. Par
conséquent, le volume total des li(piides contenus dans la
cavité du crâne peut demeurer constante, bien que la (piantilé
de sang qui s'y trouve subisse des variations assez grandes,

(1) Ainsi Kellie a conslatr que les
vaisseaux do l'enrépliale, au lieu de
se vider comme ceux des aulres par-
lies du corps, lorsqu'un Animal meurt
d'hémorrliagie , restent pleins de
san;; (a). Ce fait avait été déjà ob-
servé par d'autres physiologistes {b) ;
mais cet expérimentateur prouva en
outre que cela dépend de ce que la

surface extérieure de ces tubes est
soustraite à l'inlhiencc de la pression
atmosphérique: car il reconnut que
le sang s'en écoule comme du reste
de l'appareil circulatoire, lorsqu'on
pratique une ouverture aux parois
de la boîte crânienne, de façon à per-
mettre l'accès de l'air dans cette ca-
vité (c).

{a) Kcllic, Op. cit. {Trnns. of the Mcd. Chir. Soc. of Edinburgh, 182-i, t. I, |.. ^07).

(()) Scoils, De sanijuine misso {Dhscrl. inaug., Etiiinb., 1815).

(c) IvoUie, Rellect. on the Pathol. of the Brain [loc. cit., t. I, p. 125).

'342 MÉCANISME DE L\ CIRCULATION.

car raugiïieiidilioii on la diniinution du conlenu des vaisseaux
peut être compensée par des changeuieiits en sens coniraire
dans la qiiantilé de la sérosité eireonvoisine (1). La disposi-
tion anatonii(jue des grands sinus veineux «pii sont situés à la
base de la cavité crânienne ne se prête que peu à des variations
dans la capacité de ces réservoirs ; mais les veines nombreuses
qui sillonnent la surface du cerveau sont très dilatables, et c'est
principalement dans ces vaisseaux ([ne l'iiypérémie est apte à
se manil'ester. Il est aussi à noter que dans la tète l'efTet de la
Itcsanleur, au lieu d'être défavorable à la circulalion veineuse,
comme dans les membres, (end en général à faoililer le retour
du sang des capillaires vers le cœur. 3Iais lorsque T Homme
ne conserve pas la position verticale qui lui est naturelle, et
que sa tête se trouve au-dessous du niveau de sa poitrine , les
cboses ne se passent plus de même , et ce liquide tend à s'ac-
cumuler dans les veines cépbaliques. Cet effet se manifeste

(l) Monro soutenait qu'à raison de
l"iuconiprcssii)ilité de la substance du
cerveau, la (luaiUité de sang contenue
dans les vaisseaux qui se trouvent
renfermés avec cet organe dans la
cavité crânienne, dont les parois sont
inextensibles, ne pouvait varier, et
Keilie attribua à un mode de réjjarti-
tion anormale de ce liquide entre les
veines et les artères les i)liénomènes
de congestion qui se remarquent sou-
vent dans diverses parties di- rcncé-
pliale {(i). l'ius récenjUM'ul, .M. lla-
nicrnik a Omis une opinion analo-
gue (/j). Mais les résultats fournis |)ar
les expériences de Keilie lui-même ne
sont pas favorables à ces vues, et les
faits conslatés par Barrows et par
quelques autres physiologistes mon-

trent qu'en réalité la quantité totale
de sang renfenuéc dans les vaisseaux
encépbaliqiies est susceptible de va-
rier considérablement. Ainsi , dans
une de ses expériences, Keilie fit
mourir deux Lapins au moyen de
l'acide cyanhydrique, et suspendit en-
suite l'un de ces Animaux par les
oreilles, l'autre par les pattes posté-
rieures. Chez celui dont la tète était
dans cette position déclive, on trouva,
par l'autopsie, que non-seulement les
grosses veines, mais tous les vais-
seaux de l'encépliale, aussi bien que
ciMix des parties superliciellcs de la
tèle, étaient dans un état de conges-
tion exiréute; tandis que chez l'indi-
vidu qui avait été placé avec la tète
en haut et les pieds en bas, les sinus

(n) K.-llic, 0/1. cil. (Traiis. nf Ihe Meil. Chir. Sur. of lùUnh., IS-Ji, I. 1 ).

((/) lliimuniik, Op. cit. {l'rarjcr Vierteljahrsschr. fiir pralit. Ilcilkl., 1818, t. Vil, i). 38).

o.'lo

COURS Dl S.VN(; DANS LUS VEINKS.

nuMiic <|iiaii(l on est coiicIk' liorizoïilalciiUMil , H aiiginciilo
beaucoup si la h^'te est peiidanlo. (;'esl en i»ai'(ie à cause du
ralentissement produit de la sorte dans le coin^s du sang dans
le cerveau que la position horizontale est si l'avorahle au soui-
iiiet, et la congestion (pii tend à se produire dans cet organe
rpiand l'iiomme marche sur les mains aussi bien que sur les
pieds sul'lit en général pour rendre celte position insu|»portable
pendant longtemps. Il en serait prol)ablement de même poiu'
la plu[>art des quadrupèdes à sang chaud , si leur cou chiit
aussi court que le notre et leur tête aussi lourde ; mais la plu-
part de ces Animaux sont conlbrmcs de manière à pouvoir tenir
la tète haute tout en ayant le tronc horizontal, et jiar consé-
quent le cours du sang veineux dans le cerveau se trouve placé
dans des conditions non moins favorables que si la totalité de
leur corps était dans la position verticale.

veineux de la dure-mère, de même que
tous les autres vaisseaux sanguins
de la tète, étaient presque vides et
affaissés (a).

Lorsqu'un obstacle mécanique s'op-
pose au libre cours du sang veineux
de la tête vers le cœur, ainsi que cela
a lieu dans les cas de strangulation,
on trouve en général non-seulement
les vaisseaux sanguins de la face très
injectés, mais les veines encéphali-
ques gorgées de ce liquide, et, dans
ces cas , on a remarqué aussi une
diminution correspondante dans la
quantité de sérosité cérébro-spinale
qui se rencontrait dans la cavité du
crâne (6).

Quand la congestion sanguine de
l'encéphale se produit brusquement,
l'augmentation du volume des vais-

seaux doit être compensée par le
reflux d'une quantité correspondante
du liquide cérébro-spinal de la boîte
crânienne dans le canal rachidien, et
la déplélion proportionnelle des
plexus veineux qui entourent la moelle
épinicre dans l'intérieur de cette
gaîne osseuse. La diminution brusque
de la quantité de sang dans les vais-
seaux de l'encéphale doit être accom-
pagnée d'un déplacement en sens in-
verse du liquide céphalo-rachidien;
mais lorsque ceUe déplétion se produit
graduellement, comme dans les cas
d'anémie ou dans les cas de mort par
inanition, la compensation s'établit a
l'aide d'une augmentation dans la
quantité totale du sérum qui baigne
l'axe cérébro-spinal.

(a) BiuTows, Lumleau Lectures (London Med. Gax-ette, 1H43, 2« série, t. U, p. 140)

[b) \V. Berlin, Op. cit. [iS'ederlandscli Lancel, 1850, 2'séiic, l. V, p. 4ri0).

3/1 /i

JlKCAMS.Mi: DE L.V CIKCL LAI lUN.

Lii (lis])()siti()!i |)!iiMi(Miliôrc (1rs |:iros.>os veines cncéplni]i(|iies
est aussi la cause il'iiii |iliénomène doiil (»ii est témoin (jnand
on observe le cerveau à découvert soil eliez l'Honime, soit
chez un Cliien on loiil -.luIre Manimirèr(\ Quand la !)oîte crâ-
nienne a été ouverte, ou voit cet organe se soulever et se gon-
tler d'une manière rln llimiiiue, et l'on recomiait facàlement (|ue
ces battements ne coïncident pas avec ceux du cœur, mais sont
syncin'oni(iucs avec les mouvements expiratoires (1). KITecli-
vement ils dépendent de raiM'uundation du sang dans les sinus
veineux (pii son( situés enire le cerveau et la base du. crâne,
accunuilation (pii à son tour résulte en partie de l'accélération
du cours du sang artériel déterminée par la pression exercée
sur les vaisseaux intra-thoraci(iues lors de la contraction des
parois de la poitrine, et en partie du ralentissement que celle
pression thoracique occasionne dans récoulement du sang noir
des veines du cou vers le cœur, et du rellux ipii s'opère dans
la portion lerminale de ces canaux centripètes sous l'inlluence

(1) Ces nionvements allernaUrs
d'élévalion cl (rabaisscmeiil du cer-
veau avaient été observés par plu-
sieurs pliysiologisles de Tanliquité et
de la renaissance, à la suite de frac-
tures du crâne ou de i'opéraliou du
trépan ; on les attribua (fabord à des
contractions de la dure-mère (a);
mais Scliliclilin^ constata expérimen-
lalemenl la coïiicidi'nce de ces bat-
temenls avt.-c. les mouvements d'in-
spiration et d'expiration (/*). C'est
smioul aux reclierches d'un profes-
seur célèbre de ré<x)le de Montpel-

lier, Bussière de la IMure, que Ton
est redevable de la coiuiaissance du
mécanisme à l'aide duquel ce phéno-
mène est produit (c). r>iissière de la
Mure constata que le cerveau cesse de se
mouvoir de la sorte quand le thorax est
ouvert; et qu'en comprimant artili-
ciellemcnt les parois de la poitrine, ou
en pressant sur les vaisseaux inlra-
thoraciciues par rinsulllalion des pou-
mous, soil chez un Aninial vivant,
soil sur le cadavre, on peut dclcrminer
à volonté des mouvements encé-phali-
ques analogues ((/). il vit aussi que les

{a'^ B:ii,'livi, lit- l'ilirn miilrire { tpera omnia, p. 290 el siiiv.).

(/)) Sclilicliiin^', De niotu ccrcbri {Mi'in. de l'Acai. des scicuvcs, Savants élraiigcrs, HôO, I. I,
p. t 14 cl siiiv).

(c) Ur U Miirc, Jlniwiir sur la rausv des inoiivemenis du rcvvcnu qui paraissent dans l'Homme
el les .\niinnux tirponrs {ilétn. de l'Anul. des sciences, llil), p. ôH).

((/) Idom. iliid., expériences n" 4,5, •'., t-lc.

COLHS l)L" SAN(; DA^S I.KS VKLNKS. o'\0

(Ida inèine cause. Dans les cireon.staiiccs ordinaires, c'est-à-dire
<|uaiid le cerveau est entouré de tous cotés ])ai" les parois osseuses
du ci'àue, ces iiiouveiiienls ne peuvent })as avoir lieu ; mais
chaque Ibis que le thorax se contracte avec Ibrce, le sang dis-

baUcnionts du cerveau cessent quand,
par la lii^aliire des artères carotides,
ou cmpèclie le sang d'arriver dans la
boîte crânienne (a) ; qu'ils cessent
quand on ouvre le confluent des sinus
de la dure-nièrc (ou pressoir d'IIcro-
pliiie), de façon à procurer l'écoule-
ment facile du san^ versé dans ces
réservoirs veineux (6), et qu'on peut
les produire sur le cadavre en com-
primant avec la main la veine cave (c).
Fnfin , il constata directement que ,
sous rinlluence du resserrement des
parois (lu thorax, les sinus de la dure-
mère se gonflent dans toute leur éten-
due, tandis qu'au moment de l'inspi-
ration ces réservoirs se vident en
grande partie ((/). Les conclusions qu'il
lira de ses expériences nombreuses et
variées sont trop absolues, car il attri-
bua les mouvements du cerveau uni-
quement au reflux du sang dans les
veines qui est déterminé par la pres-
sion ihoraciquc dans l'inspiration {e),
et il ne tint pas compte de l'augmen-
talion qut! cette même pression de-
vait occasionner dans la quantité
de sang envoyée à la tète par les
artères carotides et vertébrales. Ces
expériences cependant siiflisaient pour
montrer que cette accélération dans

l'afllux du sang artériel dans les
vaisseaux de l'encéphale était une
des principales causes du phénomène.
Elleclivement il avait reconnu que la
ligature des veines jugulaires, ligature
qui empêche nécessairement tout re-
flux de liquide sous l'influence des
mouvements cxpiratoires, ne fait pas
cesser les battements du cerveau et
tend plutôt à les auf;menler (/").

Les expériences faites vers la même
époque par llaller n'avancèrent pas
beaucoup la question, et la théorie
adoptée par ce physiologiste n'était
pas l'expression de la vérité, car il
attribuait le gonflement des vaisseaux
sanguins du cerveau à la difliculté
que le sang trouve à traverser les
capillaires des poumons, lorsque ces
organes sont contractés [g).

Un autre pliysiolo^uste de la même
époque, Lorry, étudia à son tour ce
phénomène et en donna une explica-
tion plus exacte, tout en ne faisant pas
une part assez large au reflux du sang
veineux constaté par Bussière de la
Mure. Il fit voir que les obstacles op-
posés au retour du sang veineux dans
les jugulaires augmente l'espèce de
gonflement qui se remarque dans le
cerveau au moment d'une forteexpira-

(n) Bussière De la Mure, toc. cit., expér. ii° 2.

(b) Expér. n" 9.

(c) Expér. n" H.
((/) Expér. n° 10.

(e) Loc. cit., p. 560 et suiv.

if) Expér. n' 7.

(g) Hallcr, Mém. sur les mouvements du aait'j, p. 08 ei siiiv.

o/lG MÉCAMSMt; Dli LA CIUCULATION.

tend de la même manière les cavités veineuses situées à la base
de l'encéphale, et détermine une Huctuation dans le liquide
céphalo-rachidien (1).

lion, et il se rendit compte des batte-
ments de ce viscère par l'augmenta-
tion de l'afllux du sang arlériel détor-
niiuc par la pression des vaisseaux
inlra-llioracicpies au moment des ef-
forts cxpiraloires, coïncidant avec le
ralentissement dans le retour du sang
veineux dû à la même pression [a).

F.nlin, de nos jours, ce phénomène
a été examiné de nouveau par ilavina,
M. Is. Bourdon, Magendie, ^1. Flou-
rens et plusieurs autres physiolo-
gistes [b]. Magendie a montré, mieux
que ne Tavaient fait ses prédéces-
seurs , l'inlluence que la pression
expiratoire exerce »sur le cours du
sang dans les artères, et par suite
sur les mouvements du cerveau (c).
M. Flourens a constaté que les mou-
vemenls du cerveau ne consistent pas
seulement dans l'élévation el l'abais-
sement alternatif de cet organe, mais
aussi dans une sorte d'expansion et
de resserrement successifs. Il a fait
voir également que le sang dont l'ac-
cumulation détermine ce phénomène

vient des veines du rachis en plus
grande quantité que des jugulaires et
des veines vertébrales (d).

Plusieurs physiologistes ont pensé
que la moelle épinière éprouvait des
déplacemenls analogues aux mouve-
ments observés dans l'encéphale («),
et dans quelques cas de spina-bilida
des phénomtiies analogues ont été
constatés {f, ; mais , dans les condi-
tions ordinaires, cette po: tion du sys-
tème nerveux paraît n'olTrir rien de
semblable , et il existe seulement un
afflux de sang dans le plexus veineux
iatra-rachîdien, ainsi qu'un refoule-
ment du liquide céphalo-rachidien,
chaque fois que le thorax se con-
tracte {(j).

(1) La pression centrifuge exercée
de la sorte par le sang, sous l'inlluence
d'ellorls cxpiraloires violents, est tel-
lement considérable , que souvent la
substance du cerveau se trouve pous-
sée à travers l'ouverture pratiquée
aux parois du crâne dans l'opération
du trépan, el fait hernie au dehors.

(a) l.drry, Sur les mouvements du cerveau et de la dure-mère (Mém. de l'Acad. des sciences ,
Savnnls (HrauQcrs, 1700, t. 111, p. 308).

[b] lîavina, Spécimen demotucerebri {Mdm.de l'Acad. de Turin, 181 1 et 1812 , Sav. clrang.,
p. 01).

— Bourdon, Recherches sur le mécanisme de la respiration et sur la circulation du sang,
1820, p. 00.

— Ecker, Physiologischc Unlersuchungen ilber die Beiveg'mgen des Gehirns nnd Riieken-
marks. Stuttg., 1843,

((•) Ma'^'enJio , De l'inlluence des mouvements de la poitrine et des efforts sur la circulation
(Journal de jihijsiologic, 1821, t. 1, p. 139).

{d) l'iouruns, liecherches expcrimcntalcs sur le système nerveux, cluip. xxi : Mouvement du
cerveau, p. 340 et suiv. (2' édit., 1842).

— Vieusseiis, Neurographiatmiver salis, \k 141 (1085).

— Magendie, Sur un mouvement de la moelle épinière isochrone à la respiration {Journal de
physiologie, 1821, t. I. p. 200).

((■) I5urg, vcijcz OiliviiT, Traité des maladies de la moelle épinière, 1S37, l. 1, p. 4ii.

— l'orlal, Cours d'nnatomic médicale, ISOl, I. IV, p. 00.
(/■) Cruveilliior, Analomic descriptive, p. 504.

(j/) Longet, Anatomie et physiologie du système nerveux , t. I, p. 798 et sniv.

COURS UU SANG DANS LES VEINES.

■6[il

§ 16. — Le passage du sang dans le système de la veine circulation
porte présente des particularités qui sont plus importantes à "à'n""
noter, et qui dépendent principalement de deux circonstances '"^ '"'"^ ''°''''

Les effets de cette pression ont été mis
très bien en évidence par les expé-
riences de lîavina. Ainsi ce pliysiolo-
giste, ayant perforé le crâne d'un
Chien, adapla à l'orifice obtenu de la
sorte un tube vertical dans lequel il
plaça une certaine quantité d'eau, et
il vit la colonne de ce liquide s'élever
et descendre alternativement, suivant
que l'Animal faisait des elforls d'expi-
ration et d'inspiration {a).

Chez les enfants nouveau-nés, lors-
que les os du crâne ne sont pas en-
core unis entre eux, ces mouvements
se produisent de la même manière
que lorsque les membranes du cer-
veau ont été mises à découvert ; mais
lorsque les parois de la boîte crânienne
se sont consolidées et sont devenues
immobiles, les choses ne se passent
pas de la même manière, et le cerveau
reste toujours appliqué contre la voûte
de cette cavité. La preuve en est four-
nie par une expérience de M. de Cour-
gougnon. Un tube de verre, muni
d'un robinet vers le haut et portant
dans son intérieur un petit stylet
mobile, fut ajusté hermétiquement
dans le trou pratiqué à la voûte du
crâne d"un Animal vivant, à l'aide du
trépan ; de l'eau fut versée ensuite
dans ce tube, et, à chaque mouve-
ment expiratoire, on vit la colonne
liquide s'élever, ainsi que le petit sty-

let dont l'extrémité inférieure posait
sur la dure-mère ; mais lorsqu'on
tourna le robinet de façon à opposer
aux mouvements d'ascension du li-
quide un obstacle invincible, comme
l'est celui formé par les parois osseu-
ses du crâne, le cerveau cessa de s'éle-
ver et de s'affaisser, car le stylet, dont
le déplacement n'était pas gène par le
liquide qui remplissait le tube resta
immobile. Enfin cet expérimentateur
a obtenu des mouvements analo-
gues de l'encéphale en injectant de
l'eau par saccades dans la veine ju-
gulaire sur le cadavre (6). Plus
récemment , 1\L Donders s'est con-
vaincu aussi de la non-existence de
ce déplacement du cerveau dans l'état
normal chez les Animaux à crâne ré-
sistant, au moyen d'expériences dans
lesquelles il a substitué une lame de
verre à la portion d'os enlevée par le
trépan (c). Enfin, M. I^onget pense
que, dans les conditions ordinaires, le
liquide céphalo-rachidien ne reflue
pas du crâne dans la cavité rachi-
dicnne pendant les mouvements d'ex-
piration, et que, par conséquent, il ne
peut pas y avoir yiontlement et dépié-
tion alternatifs des vaisseaux sanguins
de l'encéphale, comme dans le cas où
les parois du crâne, à raison de leur
dilatabilité ou de leur perforation,
n'opposent pas un obstacle invincible

(a) Ra\ina, Spécimen de motu cerebri {}!ém. de l'Acad. des sciences de Turi7i, iSl 1 et 181:2 ,
Sav. ctraïuj., \\. 75).

(h) Rourgoiigiion, Rechei-ches sur les mouvements du. cerveau. Thèse, Paris, 1S39, ii" 335.

(c) Donders, De Bewcfjiii(jen dcr Ilersenen en de Veranderingen der Vaatvulliiuj van de Pia
Mater, ùok hij gesloten onmticlbarcn Schedel rcQlstreehs ondcrz-ochl {Nederlandsch Lancct,
1850, 2* série, t. V, p. 53S).

o/|8 MÉCANIS»K I»!: L\ CIUCLL.VTION.

tm;il()ini(jues : riiiler|)(.silioii (riiii réseau capillaire entre les
vaisseaux veineux alTérenls et ellérenls du foie, et Tabseneede
valvules dans toute celte portion de l'apiiareil circulatoire.

Par suite de la ramification de plus en plus considérable du
tronc de la veine porte dans la substance du ibie et de la forme
capillaire de la portion terminale de ce vaisseau, le sang noir
qui arrive des intestins et des autres viscères où ce système
prend naissance doit se trouver dans des conditions analogues
à celles qui déterminent dans le système artériel la pouss('e du
li(pii(le contre les parois des canaux qui le renferme-nt: scule-
menl , ici , la cliarge sous laquelle le courant s'avance étant
beaucoup plus faible, la pression latérale dévelop[»ée de la sorte
doit être aussi beaucoup moindre. 11 doit résulter aussi de ce
mode d'organisation que le mouvement du sang dans le système
de la veine porle serait beaucoup plus lent (pie dans les autres
parlies de l'apijareil circulatoire, si ce mouvement ne dépciulait
que des contractions du co'ur ; mais ici ces conditions défavo-
rables sont en partie contre-balancées parle jeu du diai)bragme.

En effet, cliaque fois ([ue la voùt(^ foruuV pai- ce muscle
vient à s'abaisser , le foie et les autres viscères de l'ab-
domen ont comprimés avec [)lus ou moins de force, et la
pression dévelo[)pée de la sorte doit tendre à cliasser de leurs
veines le sang contenu dans leur vaisseau. Les valvules situées
dans l'intérieur des grosses veines (jui arrivent des meml)res
iidéricurs dans cette cavité s'opposent à la rétrocession du

à lu i)()ussi'(î (lu sang coiilomi dans les incntaliou considérable de la pression

veines du plancher encéphalique (a). exercée par le sang sur les parois des

Celte dernière conclusion ne me pa- veines de Pencéphale, chaque fois »iuc

raîl pas suflisaninient étayée par les le thorax se resserre, et que ceue

faits. Mais, (pioi ([uMI en soil à cet pression doit s'accroître avec Tinlen-

égard, il nie paraît évident que, dans site de rellorl expiraloire.
tous les cas, il doit y avoir niu' aug-

(rt) Longet, Anniomic et iihysioloyie du snslcme ncrvcu.v, ISii, I. I, \\ ''70 cl suit.

COIUS 1)1' SANG DANS I.KS VEINES.

o/iO

li(Hii(le pai' relie voie , el par eoiisé(|ueiil e'esl seiilciiiciil l(^
sang- eunleiui dans le tronc de la veine eave cl dans le syslèmc
de la veine porte (pii pcnt céder à celle compression ; chaque
lois que le diaphragme se contracte, ce muscle communi(pie
donc au sang des vaisseaux hépatiques une impulsion (pii con-
Irihne à le faire avancer vers le cœur, et lorsque ce muscle
serelîÀche et remonte dans le thorax, le mouvement ascensionnel
du liquide dans ces mêmes veines est encore sollicité par la
force aspiranlc que développe l'élasticité des poumons (1).

L'absence [iresquc conq)lète de valvules dans les diverses
parties du système de la veine porte permet le mouvement du
sang dans tous les sens, et par conséquent si la pression
exercée par les organes circonvoisins sur les parois de ces
vaisseaux devient moindre dans la portion inférieure de ce
système que dans sa portion supérieure, non-seulement le cours
du sang vers le cœur peut s'y trouver arrêté, mais un rcHux peut
s'établir des veines du foie dans les veines des intestins (2). 11

(1) M. Poiseiiille a mis en lumière
ce mécanisme adjuvant de la circula-
lion veineuse dans le foie [a]. Il est
aussi à noter que Taction aspiranlc de
la cavité thoracique sur les vaisseaux
cfférents de ce viscère est favorisée
par les dispositions anatomiqucs des
diverses parties du sysième de la
veine porle. Musique l'a fait remar-
quer \!. Bérard, les parois vasculaires
^ont flasques dans la portion intesti-
nale ou alVérenle de ce système, et
elles se laissent facilement déprimer
comme celles des veines orilinaires ;
mais les veines clférentes du l'oie ad-

hèrent au tissu circonvoisin, et res-
tent béantes lorsqu'on les coupe. Il
en résulte que la succion exercée sur
ces dernières par la pompe tlioracique
ne doit pas déterminer leur aplatisse-
ment et doit produire tout son elTet
sur le sang contenu dans leur inté-
rieur, tandis que les veines alVérentes
se prélent à récoulement du liquide
qui les remplit [b],

(2) M. Cl. Bernard a appelé ratten-
tion des physiologistes sur un phéno-
mène de ce genre qui paraît s'opérer
quand on ouvre largement l'abdomen
d'un Animal vivant [C).

{a) PoiscuiUf, Recherches sur les causes des mouvements du sang dd)is les veines, \i. 15
(cxtr. du Journal hebdomadaire de médecine, ■1830, 1. 1).

(b) P.érai'd, Cours de physloloriie, l. IV', p. 04.

(c) Cl. BoiTianl. fk rorigine'du siicre dans l'économie animale {.Wchives fiénérnles de méde-
cine, 18i8, 4- sôrii-, t. XVIll, p. 300).

350 MÉCA^'ISME DE LA CIRCILATION.

est niônie [)robable que dîins les cas où les mouveiiiciils respi-
lîiloires deviennent très puissonls, le sitng oseille dans la por-
tion clTérenle du système hépatique, et le cours de ce liquide
vers le cœur me semble devoir être entravé aussi d'une manière
temporaire lorsque la veine porte se contracte, ainsi qu'elle
paraît être apte à le Taire (1). Mais je ne m'arrêterai pas
davantage sur ces questions dans ce moment, me [)roposanl d'y
revenir quand je traiterai des fonctions du foie.

(1) La conlractilité des parois de la
veine porle a été constatée sur le ca-
davre d'un supplicié par MAL Kulliker
et Virchovv (a) ; mais elle est très
faible, et elle ne me paraît pas suscep-
tible d'accélérer le mouvement du
sang vers le cœur, comme le suj)po-
sent quelques physiologistes [h] : car,

à raison de l'absence ou de l'insufli-
sance des valvules dans ce système
de vaisseaux, toute constriclion de
l'un de ceux - ci doit devenir un
obstacle au passage du sang, et déter-
miner un reflux plutôt qu'un mou-
vement de progression.

(a) Kolliker, Lkher einige an lier Leiche eines Hingeiichteten angesteUte Verstœhe und Beobach
tuvgcn (Zeitschr. fiiv tuissensch. Zoologie, 1851, t. III, p. 40).
{(/) Voyez Colin, Traite de physiologie comparée des Animaux domestiques, I. II, \\. 325.

TRENTE -HUITIÈME LEÇON.

1° De la petite circulation. — Pression du sang- dans l'artère pulmonaire; variations
dans la résistance que les capillaires opposent au passage de ce liquide. — 2" Du
cours du sang considéré dans l'ensemble du système vasculaire. — Durée de
chaque révolution circulatoire ; application de cette donnée à l'évaluation de la
quantité de sang- existant dans l'organisme. — Intluence de la gravitation sur
la distribution du sang. — Phénomènes cadavériques.

§ 1. — L'étude délaillée que nous venons de faire du méca- circuiaiion
nisme de la grande circulation nous permettra de passer ra|»i- f"''"""'"'"-
dément sur l'iiistoire du cours du sang dans les vaisseaux des
poumons. Nous avons vu, dans une des précédentes Leçons,
comment ce liquide, versé dans l'oreillette droite parles veines
caves, passe ensuite dans le ventricule situé au-dessous et se
trouve lancé dans l'artère pulmonaire par les contractions de ce
dernier réservoir (l). Nous savons également que les valvules
sigmoïdes situées à l'intérieur de ce vaisseau empêchent la
rétrocession du liquide pendant que le cœur est en repos, et j'ai
déjà eu l'occasion de montrer que les parois de ce conduit ont
la même structure et les mêmes propriétés que celles des tubes
du système aortique. Nous pouvons donc prévoir que dans
l'artère pulmonaire il doit y avoir aussi une transformation plus
ou moins complète du mouvement intermittent dont le sang est
animé en sortant du ventricule droit en un mouvement d'abord
rémittent, puis uniforme ; et, effectivement, quand on observe
au microscope le cours de ce liquide dans les petits vaisseaux
des poumons , on voit que tout s'y passe à peu près de même
que dans les capillaires de la grande circulation (2).

(1) Voyez ci-dessus page 5 et suiv. ressante de recherches manométri-

(2) M. Butner a fait une série inié- ques sur les variations de la pression

352 IMKCANISME l)K LA ClItCULATlUN.

Il csf évideni que lors nuMiie que la capaeilc des deux vciilri-
eules sérail inégale (T, il doil y avoir siiiiililude eoniplète entre
la (juaiililé de sang (jui, à chacjue syslole, est lancée de la sorte
dans l'artère |)ulinonaire, celle qui revient au cœur {)ar les
veines caves et celle (juc le ventricule gauche envoie dans
l'aorte , puisque le nombre des contractions est le môme dans
les (k\\\ moitiés du co'ur et (juc les diverses j)ortions du cercle
circulatoire s'alimentent récipro(iuenient. >iais la force déployée
par le ventricule droit pour étal)lir le courant dans les vaisseaux
pulmonaires est moins considérable (pie celle cnqiloyée i)Our
mettre le sang en mouvement dans le système aortiiiue (*2), et
la pression engendrée dans l'artère pulmonaire par l'impulsion
ainsi doimée et par la résistance que les capillaires de liippa-
reil respiratoire ojiposent au passage du sang est aussi bcau-
«muj) moins grande que dans les artères de la circulalion irri-
gatoire (o).

(lu sang dans les vaisseaux pulmo-
naires, et il a employé le kyiiiot;iapl.e
(le M. Ludwig, de ra('ou à tracer la
courbe des uiouvemenls de la colonne
mercurielle , ce <|ui lui a permis de
bien observer la iiiaixhe des oscilla-
tions, l'oui' disposer ses expériences,
ce pliysiologisle naicolise l'Animal et
l'ail généralement la section des nerfs
pneumogastricines, puis il établit la
respiration artilicielle et ouvre large-
nirul le I borax du côté gauche, en
éviianl autant (|ue jxjssible les pertes
de sang et en n)énageant le médiasiin
ainsi (pie le poumon du cùlé opposé ;
cnlin il aju>le le houl de la petite
branclH' de son iK'inodyuaniomèlre
dans Tailére pulmonaire gaucbe ou

dans la veine du même C()lé. La courbe
correspondante aux variations de pres-
sion dans l'artère , montre (pie la
poussée du liciuiJe augmente chaque
l'ois que le cœur se contracte, mais les
oscillations produites de la sorte sont
très petites. On remarque aussi que
celte courbe à petites sinuosités s'élève
ou s'abaisse à cliaciue mouvement
respiratoire. Enliii, M. l'.ulner signale
encore d'autres variations à plus lon-
gues périodes, qui paraissent corres-
jxindre à des dillerences dans le degré
d'énergie avec laquelle le ccour se
contracte ^a .

(!) \o\cz tiimc III. page ZiU8.

('J) Voyez ci-dessus, page 117.

['^) Dans les expériences de M. Bul-

(n) A. r.iiliier, Ufbcv die SIrnm-und Dritckkrnfl des niiiles in der Arleria iiiul Yena piilmo-
nalis [Xeitmlinfl lur ralwiinclle ,Mcdiiin, 18o;!, "' .séiic, I. 11, p. tUO ul siiiv.j.

COUKS 1)L' SANG bVNS LKS VAISSIIAIX l'iLMONAlUKS. '6bS

Ainsi jM. lîulner a déleriniiK' o\p('riinoiita!oinoiit I:! i)rossion
exercée sur le nianoinèlre [)ar le sang dans l'artère pulmonaire
et dans Tarière carotide, chez des Animaux placés dans les
mêmes conditions , et ce physiologiste a trouvé que chez le
Chat elle est au moins 5 ibis plus grande dans ce dernier vais-
seau que dans le premier (1). 11 en ré'sulte que les parois des
vaisseaux pulmonaires peuvent être sans inconvénient heau-
coup plus minces et plus délicats que ceux des conduits irri-
gatoires de l'organisme en général. Or, nous avons déjà vu
que dans ces mômes vaisseaux respiratoires les échanges entre
le liquide nourricier en mouvement dans leur intérieur et les
fluides situ(';s au dehors doivent être rapides et faciles. La
ténuité et la délicatesse des tuniques interposées est évidem-
ment une condition favorable à l'accomplissement de ces phé-
nomènes d'exhalation et d'absorption. Nous trouvons donc ici
encore un exemple de cette harmonie [)hysiologique dont l'or-

ner, la pression du sang dans l'aiière
l)ulmonaiic a présenté les variations
suivantes :

iM:i.\imiim

M

iiiiniiitn.

' ernie ni've;;

Cliion. .

. 31,4

27,2

29,6

Chat . .

. 24.7

7,5

17,0

Lapin. .

. 17,5

8,4

12,07

Ces indications correspondent à la
hauteur de la colonne mercurielle
évaluée en millinii'tres (a).

(1) L'ouverture du thorax et les
mouvements inspiratoires artificiels
qu'il a fallu pratiquer dans ces expé-
riences ont dû modifier Faclion du
cœur, et les pressions observées par
M. Butner n'étaient probablement pas
exactement celles qui se produisent
dans Tétat normal; mais dans ces

expériences les conditions étaient à
peu près les mêmes pour les deux
ventricules, et par conséquent les ré-
sultats oblonus dans l'artère i)ulmo-
nairo et dans l'artère carotide sont
assez comparables.

Dans une série de ces expériences
faites sur cinq Chais, la pression du
sang a varié généralemenl entre 13 et
19 dans l'artère pulmonaire, et entre
71 et 115 dans l'artère carotide;
terme moyen, le rapport des pres-
sions entre ces deux vaisseaux était
comme 1 : 5,3. En représentant tou-
jours par 1 la pression moyenne dans
l'artère pulmonaire, la pression dans
la carolide était de /|,'2 chez le I.apin
et d'environ 3 chez le Chien (6).

(a) Biiliier, O/i. cil. [Zeilschr. fur ratioitn. Med., I. II, p. 10(5).

[b] Biitnor, 0/). vit., p. 118.

IV.

23

o5/i MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

ganisme de l'Homme et des Animaux nous a déjà offert tant
de preuves.

Nous avons vu que , dans les vaisseaux de la circulation
générale, les capillaires opposent des résistances considérables
au cours du sang, et que , à raison de cette circonstance, il
existe une différence très grande entre la pression du sang
dans les artères et dans les veines. Dans la circulation pulmo-
naire il n'en est pas de même : les capillaires qui sillonnent
les parois des cellules respiratoires, malgré leur grande ténuité,
n'opposent que peu d'obstacles au mouvement du sang (1), et la
poussée latérale de ce liquide contre les parois vasculaires n'est
pas beaucoup plus forte dans les artères que dans les veines (2).
innuence § 2. — L'iuiluence de la respiration sur le cours du sang

d<! la respiration . .... . <.^

sur dans les vaisseaux de la petite circulation est importante a

la circulation , , . nn • t • i ' • i i

pulmonaire, ctudicr. Eflcctivemcnt, un des signes cadaveriquc^s les plus
remarquables de l'asphyxie est d'ordinaire un grand état de
réplétion de l'artère pulmonaire et des cavités droites du
cœur. Lorsque la respiration est interrompue, le système aor-
tique se vide presque complètement avant que le ventricule
gauche ait cessé de battre , et le sang s'accumule en majeure
partie dans la portion du cercle vasculaire qui est destinée à
contenir le sang noir. Cette cessation du mouvement circula-
toire [)itfaît être déterminée par la stase du li(|uidc dans les
capillaires des poumons ; mais la cause de cet arrêt n'est
])as encore bien connue. C'est probablement le résiillrit non-
seulement du trouble (jue l'asphyxie détermine dans l'action

(1) Voyez les expériences de faites par M. Biilner, la colonne inano-
M. Sliarpey , citées ci-dessus, page métrique se mainlint entre 10""", /i el
298. 10"'"', 6 dans ce dernier vaisseau, tan-

(2) Dans les expériences compara- dis que dans Fartère elle indiquait
lives sur la pression du sane; dans une poussée é^ale tout au i)his ù
l'artère et dans la veine puliuonairc environ 19 millimètres {a).

(a) Butner, Op. cil. {Zeilschr. filr rationn. Med., t. 111, p. 124).

COURS DU SANti DANS LES VAlSSEAL'X l'ULMONAlHKS. o55

mécanique de la pompe respiratoire, mais aussi de la suspen-
sion des phénomènes chimiques dont le poumon est le siège,
et de l'iniluence exercée par l'influence carbonique en excès sur
les capillaires de la petite circulation. Dans l'état actuel de nos
connaissances, je ne puis cependant en trouver une explication
satisfaisante , et je dois me borner à appeler l'attention sur ce
fait, fourni par les expériences de. divers physiologistes : que
la stase du sang dans les capillaires du poumon se manifeste
quand l'asphyxie est produite par la respiration d'un gaz impropre
à l'entretien de la vie, quoique non délétère, tout aussi bien
que dans l'asphyxie par cessation des mouvements inspira-
teurs ; circonstance qui ne permet pas d'attribuer le phénomène
à nue cause mécanique seulement , et qui me paraît tendre à
prouver que l'adhérence du sang noir aux parois vasculaires
est plus grande que celle développée entre ces mêmes parties
et le sang artériel (1). Or, s'il en était ainsi, nous comprendrions

(1) L'influence de la respiration sur
le cours du sang dans les vaisseaux
pulmonaires a occupé TaUenlion de
plusieurs physiologistes. Ilaller pen-
sait que chez ruonimc et les autres
Mammifères Tasphyxie est due à Tin-
terruplion de la circulation dans les
poumons , et que cette interruption
dépend de la flexion anguleuse des
petits vaisseaux quand ces organes
sont dans l'état de contraction («).
Goodwyn entreprit une série d'expé-
riences pour démontrer qu'il n'en est
pas ainsi (6), et Bichat fit voir que
lors même que les poumons sont
complètement afTaissés, ainsi que cela
a lieu quand le thorax est largement
ouvert, le sang peut encore y circuler

pendant un certain temps ; tout en
reconnaissant que dans l'asphyxie il se
produit une stase dans les capillaires
pulmonaires , Bichat rejette donc
l'explication toute mécanique de ce
phénomène adoptée par Haller , et il
cherche à s'en rendre compte en sup-
posant que la présence de sang noir
non dans les ventricules, mais dans les
artères coronaires, empêche le cœur
de pousser ce liquide avec assez de
force dans les vaisseaux pulmonaires
pour le faire passer des artères dans
les veines (c). Des recherches faites
par Kay et par plusieurs autres phy-
siologistes, travaux dont je rendrai
compte dans une autre partie de ce
cours, prouvent que le sang veineux

(o) Haller, Elementa physiologiœ, t. III, p. 243 et suiv.

(b) Goodwyn, The Connection of Life with Respiration, 1788, p. 40 et suiv.

(c) Bichat, Recherches physioloijiques sur la vie et la mort, p. 309 el suiv. (édil. deMagendie),

plus lïieilemenl (Jik^ nous iir le poiiNions jnsi|u'iL'i oommenf la
stase du sanj^ dans les (■;i|)ilhiiivs de l:i i^i-Miidc circulation con-
tribue à ju'oduire l'obslruclion de ces vaisseaux dont on est témoin

n'exerce pas une influence de ce genre
sur ie système musculaire {a) ; mais
des expériences faites par Havid Wil-
liams montrent que Jiicliat et Goud-
wyn avaient raison de ne pas vouloir
admettre i'iiypollièse de Ilaller, car
ce physiologiste constata que si on lie
la trachi^e- artère pendant que les
poumons sont dans Télat de disten-
sion, et qu'on ouvre aussitôt le thorax,
ces organes ne s'afl'aissent pas, et ce-
pendant l'aspliyxie est accompagnée,
comme d'ordinaire, de la déplétion
des veines pulmonaires et de la con-
gestion du sang dans les artères de la
petite circulation [b). Alison lit un pas
de plus. Il constata que lorsqu'un
Animal est placé dans de l'azote, où
il continue à faire des mouvements
d'inspiration et d'expiration, la con-
gestion du sang se manifeste dans le
côté droit (lu cœur, comme dans les
autres cas d'asphyxie, et par consé-
quent il allribua la stase du liquide
dans les capillaires des poumons à
l'interruption des phénomènes de la
respiration. Enlin, M. Ileid est arrivé à
une conclusion analogue par une série
d'expériences dans lesquelles il me-
sura, à l'aide de l'hémodynamomètre,
la pression du sang dans les diverses
parties du système circulatoire pen-

dant que l'asphyxie se produisait soit
avec interruption, >oit avec persis-
tance des mouvcmenis respiratoires.
En effet, il parait résulter de ses re-
cherches que le sang veineux ne
traverse pas les capillaires aussi faci-
lement que le fait le sang artériel, et
qu'ainsi l'interruption des- phéno-
mènes chimiques de la respiration
tend à produire directement l'arrêt du
mouvement circulatoire dans les vais-
seaux des poumons, M. Heid argue
aussi d'un fait bien connu : le rétablis-
sement des battements du cœur qui
est souvent déterminé par l'introduc-
tion de l'oxygène dans les voies respi-
ratoires, lorsque rasjihyxie a du avoir
produit non-seulement la cessation de
ces contractions, mais la stase du sang
dans les capillaires pidmonaires. En
effet, dans ce cas, l'oxygène ne peut
pas agir directement sur le cunn-, et
M. Ueid pense que si cet organe se
contracte , c'est parce que les capil-
laires, sous l'inlluence locale du fluide
respirable, ont laissé passer le sang
devenu artériel, et que ce liquide, ar-
rivant de nouveau dans le ventricule
gauche, y a excité des mouvements (c).
Ce raisonnement est fort plausible,
mais il se pourrait que le rétablisse-
ment des mouvements cardiaques lut

{n) i.-V. K;iy, Physioloijiral h:.riie.rime)its and Ohscrv. nu thc C.cssalion of llte CoiUvactillly of
Ihe lleart and Muscles of W'ann-llloodvd Aniinals (Kdinb. Med. and Surg. .humai, i HûH, i. XXIX,
p. 37 cl siiiv.).

[h) U. Willi:iiiis, 0» Ihc Cause and thc Kfl'ecU of an UbslrucUon of thc Itlood in Ihe Lungs
{FAlinhurijh Med. and Sunj.Journ., iSi'J, I. \IX, p. 52.4).

(c) J. lieiil, On Ihc Ovder nf Succession in xuhich Ihe Vital Actums are arrested in Asphyxia
{EdinOurgh Med. and Sunj. Jotirn., 1841, t. LV, p. 437 cl *iiiv.).

COURS DL SANG DANS LKS VAISSKAUX l'ILMONAlUES. 357

quand on observe au microscope les progrès du travail inflani-
maloire ; car, par le fait, même de celte stase , le sang devient
pins riche en acide carbonique. Mais ce sont là des questions
qu'il ne suffit pas de disenter, et (jui ne peuvent être résolncs

dû à une action nerveuse réflexe dé-
terminée par le contact de l'oxygène
avec la surface respiratoire.

Du reste, le fait de la persistance de
la circulation , pendant un certain
temps, après l'airaissement du pou-
mon, ne prouve pas que le passage
du sang dans les capillaires de cet
organe soit aussi facile quand celui-
ci est contracté que lorsqu'il est dis-
tendu par ^expan^ion du thorax, et
il y a même lieu de croire qu'il en
est tout autrement. Quand la cavité
Ihoracique s'agrandit, comme cela a
lieu pendant l'inspiration, il est pio-
bable que les petits vaisseaux creusés
dans la substance des poumons, aussi
bien que les cavités aérifèrcs circon-
.scrites par le tissu extensible de ces
organes, augmentent de capacité, et si
les capillaires se dilatent de la sorte,
la résistance que ces canaux étroits
opposent au passage du sang doit di-
minuer et le cours de ce liquide deve-
nir plus facile. Cet effet des mouve-
ments inspiratoires sur la somme
des aires des capillaires pulmonaires
est difficile à démontrer expérimen-
talement, parce que la distension du
puumon par l'emprisonnement d'un
grand volume d'air dans son inté-
rieur ne saurait intluer de la même
manière sur l'élat de ces petils vais-
seaux, et doit tendre plutôt à en
diminuer le calibre; mais l'accéléra-
tion de la circulaiion ([ui se mani-
feste toutes les fois que les mouve-
ments inspiratoires se précipitent me

paraît dépendre en partie de cette
cause. En etret, le sang, revenant alors
plus rapidement au cœur, stinude cet
organe plus promptemcnt et provoque
dans un temps donné un plus grand
nombre de contractions. Il ne faut
cependant pas attribuer seulement à
cette circonstance la fréquence du
pouls qui s'observe quand la respira-
tion est accélérée, car l'afflux du sang
veineux dans la portion intra-tbora-
cique des veines caves doit aussi y
contribuer.

Peut-être pourrait-on expliqueraussi
par l'agrandissement des capillaires
pulmonaires durant l'inspiration les
elléts utiles que M. l'iorry assure avoir
obtenus de l'accélération volontaire
des mouvemcnls Iboraciques dans les
cas où il y a stase inflammatoire des
liquides dans ces petits vaisseaux.
A l'aide des données tournies par la
plessimélrie , ce patliologiste pense
avoir pu constater que , sous l'in-
fluence de mouvements respiratoires
grands et fréquents, le volume du
cœur diminue momentanément d'une
manière très remarquable. Ses obser-
vations, communiquées à l'Académie
au moment même où cette feuille va
cire mise sous presse, sont trop ré-
centes pour que j'aie pu me former
une opinion quant à leur exacti-
tude; mais si le résultat annoncé
n'est pas conlrouvc', il en faudra con-
clure que la i)récipitation des grands
mouvements lespiratoires tend à la
fois à désemplir les ravilés du cœur

358 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

que par de nouvelles recherelies expérimentales. Je ne m'y
arrêterai donc pas davantage dans cet exposé de l'état actuel de
la science physiologi(pie.
Étal fœtal § 3. — Em étudlant anatomiquement les vaisseaux de la [)elite

des organes • i , • . ' •; x i j ' i i • i >

de la petite circulalioii, nous avons trouve qu a 1 époque de la naissance 1 ar-
tère pulmonaire, avant de se bifurquer, communitfue librement
avec l'aorte par l'intermédiaire d'un tronc anastomotique appelé
canal artériel (1), et que l'oreillette droite débouche dans l'oreil-
lette gauche par un orifice nommé trou de Botal (2) . Il en résulte
qu'à ce moment, aussi bien que pendant la vie intra-utérine, la
circulation ne sefîdt pas de la même manière (|ue chez l'enlantphis
avancé en âge et chez l'adulte. La totalité du sang cpii arrive au
cœur par les veines caves, et qui pénètre dans l'oreillette droite,
n'est i)as obligée de passer dans le ventricule correspondant et
de se rendre ensuite aux poumons; une portion de ce liquide
s'échap|)e du premier de ces réservoirs cardiaques par le trou
de Botal, et se déverse directement dans l'oreillette gauche, qui
le transmet à l'aorte par rintermédiairc du ventricule du même
côté ; l'autre portion du sang reçue par l'oreillette droite des-
cend dans le ventricule adjacent, et s'engage ensuite dans Tori-
lice de l'artère pulmonaire; mais le courant établi ainsi dans
ce vaisseau ne va qu'en partie aux poumons , et se sépare
bientôt en deux branches dont l'une gagne ces organes, tandis
que l'autre prend le chemin de traverse ibrmé par le canal
artériel, et arrive directement dans l'aorte sans avoir traversé

el il farililcr le passage du snng dans nionaire, mais on n'y Irouve aucun

les capillaiics du poumon [a). résultai cxpérimonlal nouveau, et le

Je dois ajouter que M. Frey a pu- sujet est envisagé surtout au point de

blié un travail spécial sur rétiidc des vue médical (6).
circonstances qui peuvent faire varier (1) Voyez tome IH, page G03.

la pression du sang dans rartèie piil- ('2) Voyez tome III, page 50^.

{a) Piorrv, Influence dex respirations profondes et acccln'i'es sur les inaindies du. cœur, du
foie, des poumons, etc. {Comptes rendus de l'Acadt'mie des sciences, 1858, t. XLVIII, p. C80).

(b) H. l''i'ey, Von den Vcrschiedcnen Spanmunjsgradcn der Uingen Arterie (Archiv fur physio-
logischc Hcilkunde, i840, l. V, p. 520).

COURS DU SANG DANS LKS VAISSEAUX ri'LMONAlUl.S. o59

ni les cn|)illaires de la petite circulation, ni les cavités gauches
du cœur. A cette période delà vie, la circulation du sang dans
les vaisseaux pulmonaires est donc incomplète, et sous ce rap-
port l'cidant nouveau-né , de même que le fœtus de tous les
Mammifères , nous rn[)pelle ce qui existe d'une manière per-
manente chez les Vertébrés pulmonés à sang froid , bien (|uc
la disposition anatomique dont dépend cette particularité phy-
siologique ne soit pas la même dans ces deux groupes zoolo-
giques. Mais, ainsi que je l'ai déjà dit, ces communications
directes entre la base des deux cercles vasculaires ne persistent
que peu de temps dans la classe des Mammitëres, et, en géné-
ral, dès que les poumons entrent en fonction, le canal artériel
commence à se resserrer, et le trou de Botal tend à se fermer.
D'ordinaire ce travail d'occlusion marche très rapidement, et
au bout de quelques jours la totalité du sang veineux qlii arrive
à l'oreillette droite est obligé de traverser l'appareil respira-
toire pour parvenir au système vasculaire centrifuge. Dans
une autre partie de ce cours, nous reviendrons sur l'étude de
la circulation chez le lœtus, et ici je me bornerai à ajouter que,
dans quelques cas tératologiques, l'état embryonnaire dont je
viens de parler persiste jusque dans l'âge adulte et détermine
un trouble considérable dans le travail circulatoire (1). En effet,

(1) Nous avons vu ci-dessus que la
persistance du trou de Botal n'est pas
rare (a) ; mais l'existence d'une petite
ouverture dans cette partie de la cloi-
son inler-auriculaire ne suflit pas pour
déterminer des symptômes de cya-
nose. Ainsi M, Natalis Guiliot a trouvé
cette communicatiou ouverte chez
plusieurs vieillards qui, pendant la
vie, n'avaient présenté aucun indice de

cet état téralologique(6), et M. Briicke
pense que la petite fente oblique qui
subsiste souvent dans ce point ne
laisse pas passer de sang dans l'oreil-
lette gauche, parce que ce liquide
renconU-e moins de pression dans
l'artère pulmonaire , à raison de la
succion exercée sur ce vaisseau par
le tissu élastique du poumon (c).
U est plus rare de voir la cyanose

(a) Voyez tome 111, page 505.

(6) Voyez r.risollc, Traité de jmlholoqie inlcnic, t. II, p. 355. r v i i

(c) Voyez Henle et Meissner,/ieridUwberaerFyr(«c/tc. derAnal.iml Phuswl. m I80.G (ZeUscHr.
fur rationn. Med., 3' série, 1. 1, p. 431).

360

3IÉCAMSMI: DE L\ CIRCLLATION.

rinfliience de la respirnfioii ne s'exerce alors que sur une por-
tion du sang en mouvement dans récononiie, etc'est un mélange
de sang veineux et de sang artérialisé (jiii est distribué par le
système aortiquo dans les dilTérentes parties de l'organisme.
Cet état morbide est accompagné d'uiie coloration bleuâtre de
la peau ([ui, dans certaines parties, le voisinage des yeux et
de la bouche, pai' exemple, devient souvent tout à t'ait livide.
De là le nom de cyanose (pie les médecins ont donné à cette
maladie (1).

dépendre do la persislancc du canal
artériel on d'un arrêt de développe-
njcnt dans la cloison interventricii-
lairc. En général, la gêne de la respi-
ration et les autres accidents qui dé-
pendent de ces vices de conformation
s'aggravent rapidement dans les pre-
miers temps qui suivent la naissance,
et, après quelques mois ou quelques
années d'une vie languissante, le ma-
lade succombe le plus ordinairement.
Quelquefois des accidents de ce genre
ne sont pas congénitaux, et se décla-
rent à un âge plus ou moins avancé,
par suite de riHablisscment d'une
communication pathologique entre les
deux côtés du cœur. Pour plus do
détails au sujet de celte affection qui

n'avait pas échappé à l'attention de
Senac et de Corvisart, on peut con-
sulter avec avantage les écrits de
Meckel (a), de M. Gintrac, de M. Louis
et de plusieurs autres pathologistes.

(1) La coloration hieuàtre ou vio-
lacée de la peau peut être déterminée
par d'autres causes, telles que l'usage
interne de l'azotate d'argent, et, dans
la cyanose i^roprcment dite, ce phé-
nomène païaît dépendre du trouble
introduit dans la circulation capillaire
par le vice de conformation du cœur
ou de l'artère pulmonaire, plulùl que
par la présence d'une certaine pro-
portion de sang veineux dans le sang
distribué aux diverses parties du corps
par le système aorliquc.

(a) Mcckcl , [leitvafi xnr Ceschichte der nUdunqsfehler des llerzens welclie die Bildumj des
rolhen Blutes hiudcrn {Deutsches Archiv fur die finisiologie, 1815, i, 1, p. 27 i).

— (iintriic, Observations et reclierches sur ta rijanose, ou maladie bleue, 1824.

• — Louis, Observatinns suivies de emisidérations sur la conniiunication des cavités droites
avec les cavités gauches du cœur {Archiv. gén. de mcd., 1823, I. 111, p. 325).

• — Tliorc, Méni. sur le vice de conformation du cœur consistant seulement en une oreillette
et un ventricule {irchiv. gén. de méd., 1842, 3» série, l. XV, p. 31 C).

— Dupaii, Cyanose congénitale chez un enfant de huit ans (Gazette hebdo.nadairc de médecine,
1857, t. IV, p. 40).

— Valelle, Note sur un cas curieu.r de vice de conformation du cœur consistant en une oreil-
lette et vu ventricule {Gazette médicale, 1845, I. Mil, y. '.17).

— - Stiii(;i, Gasc ofCijainisis of fortg Years standing dépendant upon cnngcnial Obstruction in
the pulmonary Arteru (.^led. Chir. Trans., 1. X.WI, p. 81).

- Clii'vcis, A Collection of tacts lllustrative of the morbid Condition of llie inilmonarg Arlerg
{Londou Med. (Jaz., 1846, 2- sciic, I. III).

— Wallacli, Ein Fall vom lllausuchl, bedingl diinh offenblciden der Hcrxkanimerscheidewand
bel Verschliessung der lAuigartcrie und l'ehtcn des Ducius Artcriosus des liotals. Sebst Tempc-
ratitr Messung {Arch. fiir fihijsiol. Heitlainde, 1852, I. XI, p. IH).

COLRS \)V SANG DANS LKS VAlSSliALX PULMONAIRES. of) 1

Il est (li^ne aussi de remar(|iie (|iie dans les cas où une poi--
lioii d\[ réseau capillaire de la pelile circulation vient à èlnî
oblitérée ou détruite par suite du dévelop[)ement de tubercules
dans les poumons, il arrive souvent que la nature supplée en
parlie à ce défaut, non-seulement en agrandissant lescouimu-
nieations anastomoliques entre les ramificalions des artères
bronchiques et pulmonaires, mais aussi en développant de nou-
veaux vaisseaux dans des membranes adventives qui se forment
entre la surAice de ces orf^anes et les parois de la cavilé thora-
cique, disposition qui relie le réseau ca[)illaire respiratoire aux
rameaux des artères intercostales, et qui ressemble un peu à ce
que nous avons renconiré d'une manière normale chez certains
Reptiles (1) ; mais ce sont là des ])hénomènes anormaux dont
nous n'avons pas à nous occuper ici (2).

Nous avons étudié successivement le passage du sang dans
les cavités du ca?ur, le cours de ce liquide dans le système
aortique , dans les capillaires qui établissent la communication
entre ce système centrifuge et les veines dont se compose la
portion centripète de l'appareil vasculaire général , puis son
retour vers le cœur par ces veines elles-mêmes ; enfin nous
venons de le suivre dans les (hverses parties du système des
vaisseaux pulmonaires. Nous avons donc examiné tour à tour
chacun des actes particuliers dont la réunion constitue le grand
pbénomène de la circulation, et, au premier abord, la tâche
que nous nous étions proposée pourrait paraître accomplie ;
mais, pour connaître tout ce que les physiologistes ont décou-
vert au sujet de cette fonction importante, il est nécessaire de

(1) Voyez tome U!, page /i/a'J. de ces vaisseaux ndvenlifs chez les

(2) VoVczlesobservalionsde M.Na- pluliisiques (a).
talis Guillot sur le développement

(a) N. Guillot, Description des vaisseau.t particuliers qui naissent dans les poumons tubercu-
leux et qui deviennent au milieu de ces organes des conduits d'une circulation nouvelle (Journal
l'Expérience, 1837, t. I, p. 5i5).

302 MÉCANISME DE LA CIRCILATION.

nous y arrêter encore quelques instants , a(in de la considérer
dans son ensemble, et de chercher en premier lieu quelle peut
être la puissance du travail irrigatoire effectué de la sorte.
Durée § 4. — Plusieurs physiologistes ont cherché à déterminer la

circulatoire. durcB dcs révolutions circulatoires effectuées par le sang dans
le corps de l'Homme et de divers Aniuiaux, c'est-à-dire le
temps employé par ce liquide pour achever le })arcours du cir-
cuit vasculaire. "SI. Hering, professeur à l'école vétérinaire de
Stuttgard, a fait à ce sujet des expériences très intéressantes,
et tout récemment le mode d'investigation qu'il employait a été
beaucoup perfectionné par M. Vierordt, de Tubingue (1). Pour
évaluer le temps que le sang met à parcourir la totalité du cercle
circulatoire, M. Hering introduit dans l'une des grosses veines,
la jugulaire, par exemple, une certaine quanlid' d'eau chargée
d'un sel dont la présence est facile à constater dans le sang, et
il pratique à la veine correspondante du côté opposé une petite
ouverture, de façon à recueillir, à des intervalles de temps déter-
minés, des échantillons du sang qui passe dans ce vaisseau ; puis,
à l'aide d'un réactif convenablement choisi, il fait l'essai de ces
échantillons et détermine le moment où le sel commence à s'v
montrer. Le temps écoulé depuis l'instant où la substance étran-
gère a été injectée dans le torrent circulatoire jusqu'à l'instant où

(1) Les premières expériences de trouvé que le prussiate de polasse est

Herinp; sur ce sujer datent de préférable aux autres sels, el il injecte

18'27 («); jnais elles ont été conti- dans les veines d'un Cheval environ

nuées à diverses reprises, et oui été 30 grammes d'eau cliari;ée de 1/S'de

dernit-remenl le sujet d'un Mémoire cette substance. liCs recherches de

très étendu {h). Ce physiologiste a Al. Vierordt datent de 1858 (c).

(a) Hering, Versuche die SchneHidkeit des lilullaufs uud Absonderung zu bestimmen (Zeit-
cUrifl fur Physiologie von Troviraniis, 18-29, I. III, p. 85).

{b] Hcriny, Versuche ûber das Yerhallniss xwischen der zahl dcr Puise uiid der SchneUigkeil
des lilutes (Zfitsrhrift filr Physiolngir. I83i!, t. V, p. 58).

— Ileriii^', Versuche ûber cinige Moments die auf die SchnelUgkcit des liltUlaufs Einjlus haben
(Arch. fur physiol. llcilkimde, 185;i, t. Xll, p. il 2).

(c) Vierordt, Die Hrcheimuigcn und Geselze der StromgeschvAndigkeiten des Ptlules, p. 55 et
suiv.

DURÉE DES RÉVOLUTIONS IRRIGATOIRES. 363

elle apporaît dans le sang ainsi recueilli, est celui que ce liquide
aura employé pour passer du point d'introduction au point
d'émission. Or, le sang qui vient de la tête par l'une des veines
jugulaires ne peut parvenir dans l'autre jugulaire (|u'ai)rcs avoir
passé successivement dans les cavités droites du cœur, dans les
vaisseaux du poumon, dans les cavités gauches du cœur, dans
toute la longueur des artères qui se rendent de ce dernier organe
à la tête, dans les vaisseaux capillaires dépendants de ces artères
et dans les branches alTérentes de la veine jugulaire : il aura
donc effectué une révolution circulatoire complète ; et si l'on
admet que le sel introduit dans le courant veineux a été sim-
plement charrié par le sang auquel on l'a mêlé et a circulé avec
la vitesse dont celui-ci est animé, sans se répandre au loin dans
ce liquide par voie de diffusion, il en faudra conclure que le
temps observé est aussi celui pendant lequel une molécule quel-
conque du sang parcourt le même trajet. Or, diverses expé-
riences dont je rendrai compte ailleurs tendent à établir (jue
le transport des matières salines employées dans ces expériences
ne se ferait que très lentement par voie de simple diffusion, et
que les erreurs dues à des effets de ce genre sont si petites,
qu'on peut les négliger sans inconvénient. 11 en résulte que la
précision des résultats dépend surtout delà détermination exacte
du moment où le réactif commence à se montrer à l'extrémité
efférente du cercle circulatoire; et comme il s'agit ici de temps
très courts, il faut pouvoir recueillir à des instants déterminés
et fort rapprochés une série d'échantillons de sang dont on fait
ensuite l'essai cliimique. jM. Hering se bornait à recueillir de
cinq secondes en cinq secondes le sang qui sort de la veine
ouverte à cet effet; mais M. Yierordt a eu recours à un moyen
qui admet beaucoup i)1lis de précision. 11 reçoit le sang dans
une série de petits vases disposés sur un disque qui tourne
d'un mouvement uniforme, et espacés de façon à se présenter

364 MÉCANISME l)K LA CHICULAÏION.

succesivcment sons le filet sanguin de seconde en seconde ou à
des intervalles plus rapprochés encore.

Les expériences de M. llcring [)orlèrent principalement sur
des Chevaux, et en i)renant la moyenne entre les termes
extrêmes ainsi obtenus, ce physiologiste évalue le temps d'une
révolution circulatoire de jugulaire à jugulaire, chez cet Ani-
mal, à 30 secondes; mais la moyenne générale tournie par tous
les résultais partiaux n'est que de 27", 5. Dans les expériences
de M. Vierordt, ce trajet circulatoire a été parcouru chez les
mômes Animaux, terme moyen, en 28", 8(1).

Chez le Chien, ce circuit s'achève, terme moyen, en 15", 2;

Chez la Chèvre, en 12",8;

Enfin, chez le Lapin, en 6",9 (2).

( I ) Dans des expériences analogues,
M. J. Blake injecta une solution de
nitrate de i)aryte dans la veine jugu-
laire d'un Cheval, et examina de 5 en
5 secondes le sang fourni par un
orifice pratiqué à la carotide du côté
opposé, l'endaul les premières 15 se-
condes qui suivirent Topération, le
sang artériel ne contint aucune trace
de ce sel ; mais les échantillons re-
cueillis entre la 15'^ et la '20% puis
entre la 2(V et la 25'^ seconde , en
odVaicnl abondaniment , hicn qu'à ce
dernier luoinenl le cœur eût déjà cessé
de battre {a).

En répétant sur un Cheval Texpé-
rience de M. Uering, MM. Mattcucci
et l'yria ont dhlenu à j)oii près les
mêmes nombres que ce physiologiste ;
mais M. Matleucci pense (pie la dillu-
siou de la dissolution saline dans le
sang peut iniluer beaucoup sur la ra-
l)iclilé avec hupielle le réaelij' injech'

dans la veine se montre dans une
partie éloignée du système circula-
toire, et que par conséquent on ne
peut avoir que peu de confiance dans
ce mode de détermination de la durée
de la révolution circulatoire (6).

(2) Dans une expérience faite sur
un jeune henard, M. Vierordt trouva
12", G9; mais il croit que cette éva-
luation est trop élevée (c).

D'après M. llering, la durée de la
révolution circulatoire, estimée de la
sorte, serait un peu moindre chez le
Bœuf (pie chez le Cheval. î\l. Volk-
mann porte ces évaluations beaucoup
plus haut que M, Vierordt, mais ne
parait se baser que sur des calculs
théoiiques : suiv.mt ce physiologiste,
la (huée de la révolution circulatoire
serait di; 120 secondes chez les C.he-
vau\, de 'lO secondes chez le Chien, cl
de 'l!i secondes chez le Lapin (</).

{(I) lil.iUc. On the Action of l'oi.sons iEdhth. Mcd. and Surij. Join-n , ti^H, t. lA'I, p. itO).
{b) MnUeucci, Lci'ons sur les pliàiontèncs physiques des corps vivanls,, iSlT, i>. 3-2(! i;l siiiv.
(c) Vinronlt, Die Ersrheinnngen nnd Ccsctie der SIromgescliwindiijkcileu des Ulules, p. 1 W<
Id) Vdlliinann, Ilà'inodyunniil;. p. "rill.

DIUÉK l)t:S HKVOLL'TIONS llîUKiATUlkKS. 365

^I. HeiMiiii' n ronsinlé aussi que le (emps néressniroà Tacliè-
Vemeiif du pairours circulatoire clans l(^s diverses parties du
corps d'un même Animal augmente avec la longueur du li'ajel,
mais pas d'une manière proportionnée aux distances à l'rancliir;
car la vitesse du courant est très grande dans les gros vais-
seaux, et la majeure partie du temps em[)loyé à l'accomplis-
sement de la révolution complète est consacrée au passage
dans les capillaires. M. Yierordt est arrivé au même résultat.
Ainsi, en moyenne, le temps que le sang chargé de cyanure
rouge de potassium met à passer d'une jugulaire à l'autre est
d'environ ^^ moins grand que celui nécessaire i)Our que le
réactif, partant du même point, se retrouve dans la veine
crurale (1).

En se fondant sur cet ensemble de faits et siu^ quelques con-
sidérations secondaires, M. Yierordt a été conduit à penser que
la durée de la révolution circulatoire chez l'Homme doit être à
peu près intermédiaire entre ce qu'il avait constalé chez le
Cheval et chez le Chien, et il l'estime à 23 secondes (2).

(1) Dans nue série trexpéiiences, De la veine jugulaire à l'artère cru-

où le temps employé pour eiïectuer raie, 8'', 63 («).

le transport du réactif dans ces deux ('2) En calculant de la sorte, ce

portions du système circulatoire a été physiologiste évalue à 21", 6 la durée

déterminé con)parativement sur le du trajet d'une jugulaire à l'autre, et

même Animal, M. Vierordt a obtenu il fait remarquer que ce temps doit

les résultats suivants : être plus long pour la circulation dans

les membres inférieurs et dans le

D'une veine De la veine ^,^1^^^ ^^ j^ ^^. .^

jugulaire jugulaire J i ■> i

à i'auire. à la cnualc. que 1/5' du volume du saug n'accom-

second.s. Seccui.s. P'ït «on circuit qu'cu 30 secondes, et

j,„ ^ ^g ga 2i "6 il arrive enfin 23", 1 comme moyenne

jjo 2 47^93 20,45 générale (6); mais les bases de cette

N" 3 14,95 16,65 estimation ne me paraissent pas assez

N° 4 13,40 13,40 solides pour que l'on puisse avoir

beaucoup de confiance dans la préci-

ïerme moyen. 10,32 18,08 siou du résultat.

(a) Vierordt, Die Ei'scheinungen nnd Gesetze ûer Stromgeschwmdigkeiten des Blutes, p. H 8,

(b) Vierordt, Op. cit., p. 119.

366 MÉCAMiSME DE LA CiRCLLxVTlON.

La concordance qui se remarque dans les divers résultats
obtenus par ce physiologiste, et la grande rapidité avec laquelle
certains poisons introduits dans le torrent de la circulation pai-
voie d'absorption agissent sur des organes déterminés (1), me

(1) M. James Blake, dont j'ai déjà
eu l'occasion de citer les expériences
relatives à l'action que diverses sub-
stances toxiques injectées dans les
veines exercent soit sur le cœur, soit
sur les vaisseaux capillaires des pou-
mons, s'est appliqué à déterminer le
temps qui s'écoule entre le moment
de l'introduction du poison dans le
torrent de la circulation et l'appari-
tion des premiers symptômes dépen-
dants de leur action sur l'un ou l'autre
de ces organes. Les diverses substances
qui détruisent l'irritabilité du cœur,
lorsqu'elles arrivent dans les vaisseaux
propres de ses parois (l'arsenic, l'acide
oxalique et beaucoup de sels métalli-
ques, par exemple), manifestent leur
action de 6 à l/i secondes après leur
injection dans la jugulaire; ce qui
semble indiquer qu'en moins de
IZi secondes elles ont été portées par
le courant circulatoire dans les cavités
droites du cœur, puisqu'elles ont par-
couru les artères pulmonaires, les ca-
pillaires qui y font suite, et les veines
du même nom, pour arriver au ventri-
cule gauche, et cire chassées par les
contractions de cet organe dans l'aorle,
d'où elles auraient passé dans les
artères coronaires. L'action locale
du poison sur le tissu musculaire du
cœur était indiquée d'abord par la

diminution de la pression dépen-
dante des contractions de cet organe
et mesurée à l'aide de l'hémodynamo-
mèlre de M. Poiseuille. Dans d'autres
expériences du même ordre, M. Blake
a vu, au bout de U secondes, de l'am-
moniaque injectée dans la jugulaire
d'un Cliion apparaître sous la forme
de vapeur dans Tair expulsé des pou-
mons (a),

11 résulte aussi des expériences de
ce médecin, que le temps écoulé entre
l'injection des poisons à action lo-
cale , et la manifeslalion de certains
indices de leurs effets, varie propor-
tionnellement à la durée de la révolu-
tion circidatoire, chez les divers Ani-
maux dont on fait usage, et ne dilTère
pas nolablenient du temps employé
par le sang pour aller de la veine ju-
gulaire dans les capillaires des parois
du cœur chez ces mêmes Animaux.
Ainsi ces symptômes ont apparu au
bout de U secondes et demie chez les
Lapins ; de 6 secondes et demie chez la
Poule; de 12 secondes chez le Gliien,
et de 16 secondes chez le Clieval. La
strychnine , par exemple, à la dose
de 16 grains injectés dans la jugu-
laire d'un Cheval, ne détermina aucun
symptôme d'empoisonnement pendant
les 16 premières secondes; mais,
au bout de ce temps , des mouve-

(a) Blake, Mém. sur les effets de diverses substances injectées dans le système circulatoire
{Archives gcncrales de médecine, 1830, 3« série, t. VI, p. 284).

Oljservations and Kxperiments on llie Mode in luhich varions Poisonous Agents act on tlie

Animal Body (Edinburgh Med. and Surg. Journ., tSiO, l. LUI, p. 35).

Qji the Action of certain inorgunic Compounds when introduccd direclly into Ihe Blood

[Edinb. Med. and Surg. Journ.,iUl, t. LVI, p. 104).

DLT.ÉE DES UÉVOLUTIONS IRUIGATOIRES. 367

l'ont penser (juc cette cvaluution n'est pas très éloignée de la
vérité.

La distance parcourue par chaque molécule de sang dans ce
court espace de temps ne saurait être évaluée en moyenne à
moins de 3 mètres , et en prenant cette limite inférieure pour
base de nos calculs, nous trouverions donc que chez l'Homme
le torrent circulatoire coule à raison de 7 '",8 par seconde : ce
qui correspond à /|68 mètres par minute, et à !28 kilomètres
par heure, vitesse que nos meilleurs Chevaux ne [>ourraient
soutenir longtemps.

§ 5. — La comparaison des temps employés pour l'accom- Rapport
plissement d'une révolution circulatoire et la fréquence des cetiedu.ee

'■ et le nombre

battements du cœur jettent d'utiles lumières sur la manière dont Jes baitemems

du cœur.

cet organe fonctionne.

Par cela même cpie le sang envoyé du ventricule gauche
dans toutes les parties du corps revient à son point de dé-
part au bout d'un temps donné, nous devons supposer que
pendant ce môme espace de temps la totalité du sang existant
dans le système vasculaire de l'Animal a dû traverser ce ré-
servoir.

Durant cet intervalle, le cœur bat un certain nombre de
fois, et par conséquent la valeur de chaque coup de piston
donné par la pompe cardiaque doit correspondre à une certaine
fraction de cette quantité totale: ou, en d'autres termes, le
volume de sang lancé dans l'aorte par chaque systole doit être
égal à cette quantité totale divisée par le nombre des con-

ments spasmodiqiies se déclarèrent injectée de la même manière , mani-

dans les muscles thoraciqites, et à la festa son action en /(secondes et demie,

IT seconde l'Animal tomba à terre et au bout de 7 secondes l'Animal

dans un état tétanique des plus vio- était déjà dans un état de mort appa-

lents. Chez un Lapin, la strychnine, rente (a).

(a) Blake, On the Action of Poisons (Edinb. Med. andSurg. Mwn., iSii, t. LVI, p. 41G et
suiv.).

e»

08 MÉCAMSMt DE LA CIkCLLaTION.

li'acliuns nécessaires j»oiir l'aclièvenieiit de la n'voliilion eii''
dilatoire.

Si le volume expulsé ainsi du ventricule gauche à chaque
contraction de ce réservoir, volume que j'appellerai la valeur
sijstolaire, était toujours le môme , la vitesse de la circulation
serait en raison directe de la fréquence de ces battements: et
quand la vitesse moyenne du sang est constante, c'est-à-dire
quand la durée de la révolution circulatoire ne varie pas, la
valeur s\ slolaire serait en raison inverse du nombre de ces coups
de pompe ciTectués [lendanl (]ue cette révolution s'accomplit,
('onnaissant la valem' de la révolution circulatoire, et constatant
le nond)re des battements du cœur en un temps donné, nous
pourrons donc arriver à connaître aussi la valeur systolaire rela-
tive de ces mouvements.

Les expériences de M. Bering et de M. Vierordt, employées
delà sorte, tendent à étalilii' ipie chez tous les Mammifères la
valeur svstolaire movcnne est dans un rapport constant avec
la quarilité totale de sang que le cceiu' est chargé de mettre
en mouvement.

Ainsi, dans chacune des espèces sur les(pielles portent ces
recherches , on com]»te , terme moyen , de !2C à 2S batte-
ments du cœur pendani l'espace de temps employc' à l'ac-
com[)lissement de la révolution circulatoire. 11 (mi résulte (pie
chez tous ces Animaux, (pielles ([ue soient la vitesse du tor-
rent sanguin ou la (pianlitc de liquide en mouvement dans
leurs vaisseaux, la valeur syslolaire ou la capacité fonction-
nelle du ventricule gauche est égale à environ pi du volume
total du sang.

Par exemple, dans les expériences de .M. Vierordt, le
nombre des ballenieuls du edMir elie/. les Lapins était en
movcnne de 'ilO |tar minute, el la duri'e d(^ la révolution
circulatoire était de l"My. Par conséfiueni , le ventricule
fauche chassait dans les ai'tères , à chaipie systole , envi-

dlrkf: dks iiiivouTioNs irrig.vtoirks. 3G9

iH)ii .\r lie la (juaiitilé lolalc du sang dont ces Aiiiiiiaiix sont
pourvus; car

GO : 210 :: 7,h(i : 26,1.

Cliez la Chèvre , le môme physiologiste ohtint comme
expression de la durée du mouvement circulatoire 1/i'',i/i, et
compta par minute 110 battements du cœur; or

60 : 110 :: l/i,lû : 2G.

Chez les Chiens sur lesquels M. Vierordt mesura la durée
de la révolution circulatoire, celle-ci était en moyenne de
16^', 7, et le cœur se contractait 96 fois par minute. Le rapport
entre le temi)S employé par le cœur pour accomplir nn
battement et la durée du mouvement circulatoire était donc
comme 1 est à 26,7 (1).

Les expériences faites par ]M. Hering sur des Chevaux dans
rétat normal ont donné, pour la durée de la révolution circu-
latoire , ol",5, et pour la tréquence du pouls, 55 par minute.
Or, la réduction de ces nombres donne encore pour expression
du nombre des mouvements systolaires correspondants à cha-
cune de ces révolutions, 28,8.

Enlui, l'évaluation que j'ai rapportée il y a quelques instants
comme représentant ni)proximativement la durée d'un mouve-
ment circulatoire chez l'Homme doime pour le nombre corres-
pondant des systoles du cœur 27,7, si l'on suppose que le pouls
bat 72 fois par minute, degré de vitesse qui en eftet s'observe
le plus l'ré(iuemment.

La concordance de tous ces résultats est fort remarquable, et
me porte à croire (pie lors même qu'il y aurait quelque inexac-
titude dans la valeur réelle du temps que M. Vierordt considère
comme étant nécessaire à l'accomplissement de la révolution
circulatoire chez ces divers Mammifères, la loi formulée par ce

(1) Vierordt, 0/j. cit., p. 130.

IV. 24

o7() MKCANISMK !)!• L\ CIÎICLLATION.

pliysiologislc doit ôlro vraio,c! que pro';>al)Iemciif dans toute roltc
classe de Vertébrés la valeur systolaire est dans un rapjjort con-
stant avec la qnanlilé de sang en circulation, ou, ce qui revient
au même, avec la durée d'un mouvement circulatoire complet.

On peut exprimer aussi cerésullal, en disant que chez ces
Mammifères, la durée movenne de la révolution circulatoire
dans chaque espèce est proportionnelle à la durée d'un batte-
ment du coxir dans cette même espèce , ou en raison inverse
de la tré(iuencc du j)Ouls de l'Animal.

§ G. — Dans les évaluations précédentes il n'a été question
racccîration qnc dcs résultats moyens fournis par la série totale d'expériences
dont chaque espèce a été l'objet ; mais les résultats extrêmes

Indiience

des battements
(lu co:'iir

sur la durée^^ s'éloigncut plus OU uioins de cette moyenne, et il importe de

de la révolulion
circulatoire

savoir quelles sont les circonstances qui coïncident avec les
variations les plus considérables. M. Bering et M. Yierordt se
sont l'un et l'autre occupés de ces questions, et un des faits les
plus intéressants qui ressortent de leurs expériences est relatif à
l'inégalité des valeurs systolaires chez un même individu.

Nousavonsvuquc, cbezles diverses espèces de jManuuifères,
l'effet utile produit par le jeu de la pompe cardiaque, c'est-à-
dire la (piantité de liquide lancée par le ventricule aorlique en
un temps donné, est toujours en rap^ioit avec le nombre des
batlcmenls de cet organe. Au premier abord, on pourrait donc
croire qu'il doit en être de même chez les individus, et (pie toute
accélération dans le pouls doit entraîner une augmentation dans
la vitesse du torrent circulatoire. Les médecins partagent g(Mié-
ralement cette o|)inion, et supposent que chez le lualade dont
le cœur bat 100 ou 120 fois par minute, la circulation est
beaucoup plus rapide /pic chez l'Homme dans l'état normal, où
l'on ne compte qu'environ 70 ou 75 pulsations dans le même
cs[)acede temps. Mais l'expérience vient démonirer que cela n'est
jiasJJuaiid lesmouvemcnlsdu cu'ursepréci|)ileiit,sa valeursys-
lohiire diiiiiniie presijue toujours ; soit (jue le ventricule gauche

buUKE i)i:s nÈvoLiTioNs iuuk;\T()iiu-:s. 371

ne se dilalo pas aiilaiil (|uo dans les cireonslaMcos ordinaires ,
soi( que ce réservoii' se vide moins (îoniplélement au nionienl
de sa contraction, loujours est-il que le volume de sang lancé
dans l'aorte à chaque baltement est moins grand que dans l'étal
normal .

Ainsi, nous savons qu'un exercice violent accélère beaucoup
le pouls; et dans une des expériences l'ailes par M. Hering sur
un Cheval, le nombre des battemenls du cœur étant normale-
ment de 30 par minute, s'est élevé à 100 par l'effet d'une
course au trot. Quand le cœur ne battait que 36 fois par minute,
la révolution circulaloire s'opérait en 22", 5 et sous l'influence
de 13,5 svstoles. Si l'accélération du mouvement circulatoire
avait été proportionnelle à l'augmentation du nombre des coups
de piston donnés par la pompe cardiaque, ce mouvement se
serait donc accompli en moins de 8 secondes quand le co'ur
se contractait 100 fois par minute; mais l'expérience prouva
que dans ces conditions la durée de la révolution circulatoire
était encore de 17", 5. La valeur de chacim de ces cou[)s de
pompe était diminuée dans le rapport de 135 à 292, et, en tri-
plant presque le nombre de ses contractions, le ventricule
gauche n'avait augmenté la vitesse du courant sanguin que
d'environ UT

(1) Dans celle expérience faile à Les mêmes nombres furent obtenus
un jour d'intervalle sur le même dans une aulre expérience. Ainsi la
Cheval, M. Ilering trou \ a d'abord par durée de la révolulion circulaloire
minute 36 pulsations et 8 inspira- était, en moyenne, de 17", 5 sous Tin-
tions. Le cyanure jaune, injecté dans fluence des battemenls précipités du
une des jugulaires, se montra dans le cœur, et de 22", 5 quand ceux-ci se
sang tiré de l'autre veine au bout de faisaient lentement. Dans ce dernier
20 à 25 secondes. Après la course qui cas, le cœur se contractait 13 fois et
fit monter le nombre des pulsations demie pendant la durée de la révolu-
à 100, et celui des mouvements res- tion circulaloire, et, dans l'autre cas,
piraloires à 28 , le même résultat 29,2 fois pour produire le même ré-
s'obtint entre la 15' et la 20° seconde. sultal (a).

{a) Hering , Versiiche ûber einùje Moments die aiif die SchneUigkeil des Dluilaufs Einflust

haben {Arch. fur physiol. HeUkunde, 4 853, t. MI, p. 4 34).

o72 nificwisMi: \)i: i.\ ciuriLvTioN.

Qiiel(|nerois la (liniimilidii de la valeur Ibiiclioniipllode la sys-
tole qui aeconipagne l'aoréléralion anormale des battemenls du
cœur est même assez grande [>our compenser l'effet produit par
cette augmenialion dans le nombre des pulsations, et Ton voit
la vilesse du courant circulatoire rester invariable, malgré les
différences qui se manifeslent dans la vilesse des battements du
crpiir; enfin, dans d'autres cas, raccélération des mouvements
de cet organe coïncide avec nnc diminution si considérable dans
l'étendue de ces mêmes mouvemeiils, que le cours (\u sang se
ralentit à mesure que la fré(|uence des pulsations augmente.

Comme exemple de ce dernier résultat, si contraire aux
idées généralement admises parmi les palbologistes, je citerai les
faits constatés par M. lïering clicz desClievaux. Ainsi que je
l'ai déjà dit, la révolution circulatoire s'accomplit normalement
chez ces Animaux dans l'espace de 29 secondes et par l'action
d'environ 27 coups de la ponqie cardiaipie. Le c<rin' l)at alors
au plus 55 fuis par minute-, mais, chez des (Chevaux atteints de
maladies fébriles ou (rinllannnations locales, on com[)te souvent
une centaine de pulsations dans le même espace de temps, et
alors M. Hering a ti'ouvé que la durée de la révolution circu-
latoire pouvait être augmentée de plus de \ et être même de
/j'i secondes (1).

(I) Clioz un Clieval di'jà aiï.iihli voliiiion ôiaiit de 35 à Z|0 secondes,

par la maladie, l\l, Ileiinj; délerniina lùilin, le Iroisièmc jour, le cœur i)at-

nnc iidlauimalion du pt'ricarde on lail 100 fois par niiniile, ( t le san?

injecCuil de raniiuoniaque dans ce nirtlait à parcourir la tolalilé du cer-

sac membraneux. Au commencement oie vascidairc de /lO à .'|5 secondes,

de Texpérience, le nombre des i)ul- Dans plusieurs aulres expériences du

salions élail entre 7" et 8.'i, et la durée même auteur, on voit le mouvenu^nl

delà ri'volulion circtilatoiri; (reuviion circulatoire tond)er au-dessous de la

125 secondes. Le lendemain , le pouls vilesse normale, cliez les Clievaux

iMait iiionl('' à environ 90; mais la malades dont le co'ur h.ii (Tune ma-

vitc'sse de la circulation était nota- nière précipitée [a],
blemi'Ut diminuée ; la durée d'une ré-

(«) lliM-in^-, Oii. cit. {.\,-(h. l'nv phin. Il,ilk., 1>5r,:i, I. Nil, p. iUi cl Miiv.i.

DLIîKK l)!.S l',KV<HAII()NS llU'.iC. VlOini S. ,'^7.'^

Parfois aussi on i-ciiiarque une graiido diininiilioii dans la
valeur fonctionnelle des eontraclions du coMir sans qu'il y ait
aucun changement nolahle dans la rapidité avec la(|uclle ces
mouvenienis se succèdent ; et par conséquent il se manifeste
un ralentissement correspondant dans la circulation du sang
sous rinduenec d'un [nènie nombre de pulsations. Ainsi dans
un cas d'anestliésie produite chez le Chien par le chloroforme,
M. Vierordt a vu le |)Ouls ne descendre que de 122 à 120;
mais la révolution circidatoire , au lieu de s'achever en moins
de 20 secondes , em[)loyait près de 25 secondes (1).

La digitale, dont l'action sédative sur le cœur est si puis-
sante , ne produit pas des effets correspondants sur la vitesse
du torrent circulatoire. Ainsi , dans une des ex[)ériences de
M. Vierordt, on voit cpie sous l'inihience de ce médicament,
les battenicnts du cœur d'un Cliicn sont tombés de 102 à /|5
par minute, et le ralentissement du mouvement circidatoire
n'a été que d'environ \. La valeur systolaire a donc été aug-
mentée d'environ un tiers, puisque l'effet {)roduit par 10 con-
tractions est devenu à peu i)rès égal à celui qui dans l'état
norn^d résultait d'envii'on 2/i de ces mouvements (2j.

^7. — Les recherches intéressantes de M. Hering tendent i„tiurnco
à éiablir aussi que le mouvement circulatoire est ralenti par
les progrès de l'agc. Ainsi, chez des Chevaux de six à dix ans,
ce physiologiste a trouvé, pour la vitesse moyenne de ce phé-
nomène, 17", 6; chez les individus de seize à dix-neuf ans, le
temps employé par le sang à faire le tour du système vascu-
laire lui a paru être en moyenne de 25 secondes, et chez des

(1) Dans nois séries crexpé- du cœiii- fùl aiiginenlé ou diiiii-

riences le cours du sang se ralen- luié ((/,).

tit sous rinfluence du cliloroforme, (2) Ces expériences furent faites

soil que le nombre des ballenienls sur des Chiens {b).

(a) Viororai, Die Erscheinungen und Geseixc dcv SrmvjachwlndiijkcUen des Blutes, p. 185
et p. loa.

[b) Vior.inll, Op. cit., p. 1S7.

(le râi;e.

Influence
des sexes.

Influence
ilu voUime
du corps.

374 MÉG.4NISMK DE LA CIUCI.LATION.

vieux Chevaux de vingt à vingt-qualrc ans il a reconnu que la
révolution circulatoire ne s'achevait qu'en 29", 2.

II paraîtrait aussi, par les expériences de ce physiologiste,
que la circulation est un peu moins rapide chez l'étalon que
chez la jument ou chez le Cheval hongre (\)', mais les faits
que nous possédons à ce sujet sont en trop petit nombre pour
que l'on en puisse rien conclure touchant l'influence générale
des sexes sur ce phénomène.

Il existe des relations plus intimes et plus évidentes entre
le voliniic du corps et la durée de la révolution circulatoire ;
ainsi, dans les expériences de M. Yierordt, la rapidité avec
laquelle le sang parcourt la totalité du circuit vasculaire a
été en raison inverse de la grandeur des Animaux. Comme
exemple, je citerai les résultats suivants, obtenus chez quatre
Chiens :

Longueur Poids Durée

du du d'une rcvolulion

corps. corps. circulatoire.

Cfiilini Kiî. Sccomlfs.

N° 1 62 1,8 iO,lili

N" 2 55 6,8 1/1,28

N" 3 60 8,8 15,66

IN" /l 73 22,5 19,37

Ces chinVes n'ont pas besoin de commentaire (2); mais, pour
bien saisir les rapports dont il est ici question, il est utile de
prendi'C en considération la (piantilé tic li([uide (pii se meut
ainsi dans l'organisme.

(I) |)"iipii',s le relevé fail par .M. vie- (2) i\J. Vierordl a liouvé aussi,

rordt, on voit que la durée de la révo- pour la durée du transport du réactif

lution circulatoire était, terme moyen, de la jugulaire jusqu'à la criualc,

de 27",;! chez les étalons , de 25", 8 17 secondes chez un Chien du poids

chez les Chevaux hongres, cl de 27'',/l de 7 kilogrammes, et 20 .secondes

chez les juments (a) ; mais ces i.'xpé- chez un individu qui pesait 16 kilo-

riences sont peu nombreuses. grammes {b],

(a) ^'ier(lr(lt, Oj). cil., p. iG7.
(6) Vierordt, Op. cit., p. IGS.

l'LlSSANCli IIIUIGATUIUE. 375

§ 8. — Dans une des premières Lceoiis de ce eoiirs, j'ai voinmc
rendu eompîe de diverses recherelies entreprises pour déter- qui"ch'cuie
miner cette quantité et des difticultés qui ont rendu jusqu'ici
la solution de cette question incertaine ^1 ;. M. Vierordt a cher-
ché réceniment à atteindre ce but en suivant nne voie nouvelle
et en [)rofitant des résultats fournis par ses expériences sur la
vitesse du courant sanguin.

Voici son point de départ et la substance du raisonnement
dont il fait usage.

Quand une pompe à eau , en fonctionnant d'une n^anière
régulière, remplit un réservoir d'une capacité donnée, il est
évident (juc le volume de liquide lancé par cet instrument à
chaque coup de piston est une certaine fraction de la quantité
totale accumulée dans le réservoir. îl est également évident
que pour évaluer cette quantité totale, il suffira de connaître
la contenance du corps de pompe et le nombre de conps de
piston à l'aide desquels le réservoir a été rempli ; puis de mul-
tiplier l'une de ces valeurs par l'autre. Supjiosons, par exemple,
qu'à chaque coup de piston la pompe projette 1 décilitre d'eau,
et que pour remplir le réservoir il ail fallu 1 00 de ces mouve-
ments ; la (piantité totale versée dans le réservoir sera néces-
sairement 100 décilitres on 10 litres.

Si l'on connaît le temps que la totalité du sang contenu dans "
l'appareil vasculaire d'un Animal vivant emploie pour passer
dans le ventricule gauche du cueur, il suffira donc, pour évaluer
cette quantité, de connaître, d'une pari, le nombre de systoles
ventriculaires effectuées pendant ce même espace de temps, et,
d'autre part, la capacité fonctionnelle du ventricule gauche,
c'est-à-dire le volume de liquide que celte espèce de pompe
foulante envoie dans le système artériel chaque fois qu'elle
se contracte. En effet, cette valeur systolaire, iiuillipliée jtar
le nombre des battements du ca^ur observés pendant la

(1) Voyez tome I. page 308 et suivantes.

MECANISME DE LA CIIKLLAÏIUN.

durée (le la n'-voliiiion cinnilaloirc^ donnera la qiianlité cher-
chée (1).

M. Yierordl considère les exjiériences dont je viens de rendre
compte comme fournissant d'une manière suriisammeul cxade

(1) l'oiir expiimor ces rapports et
pour effectuer les calculs qui s'y rat-
taclient, M. Vieiordt emploie le lan-
gage algébrique, et pose d'aboid la
formule

V rcpréseiilant le volume de sang
que le ventricule gauche lance dans
l'aorte en une seconde ;

T, la durée de la révolution cir-
culatoire qui fait passer la tolaiilé du
sang par le ventricule gauche, évaluée
en secondes ;

X , le volume total du sang en
circula lion.

La valeur numérique de Test don-
née par rexpéri(>nce.

La valeur numérique de V se lire
directement de certains faits dont je
parlerai bientôt, ou bien se déduit du
volume du sang lancé ilans Faorle par
une systole venlriculaire (volume qui
est représenté par v), et du lem|)s t,
que le cœur met à exécuter ce mou-
vemeiii et à se préparer à le réj)éter,
c'est-à-dire la durée totale d'un batte-
ment comprenant la systole et la
diastole.

Ou peut donc substituer à la for-
mule précédente l'équation

vT

= X.

Ainsi, supposons que le cceur d'un
Animal lance le sang dans l'aorle à
raison de 250 centimètres cubes par

seconde, et que la totalité du circuit
vasculalre soit parcourue par ce li-
quide en 15 secondes, on aura ;

V = -lôO,
T = 15;

par conséquent,

VT = 250 X 15 = 3750.

La quantité totale de sang en circu-
lation sera donc de 3750 cenlimètres
cubes.

Si la valeur numérique de V n'est
pas donnée par l'expérience, et que
l'on ail celle de v, le calcul ne sera
guère moins simple.

Supposons que la capacité syslolaire
V soit l'25 cenlimètres cubes; que le
nombre des ballemenls soit de 120
par minute, et que la dmée de la ré-
volution circulatoire soil, comme dans
le cas précédent, 15 secondes.

La valeur de t sera de 0",5.

En résolvant numériquement l'é-
quation

î;T

X ^=

on aura donc

Or

et

125 X i5
125 X 15 =- 1815,

1875

= 3750 ;

donc

0,5
X ^^ 3750,

comme dans le cas pré cèdent {a).

(il) Virnirdl, ()/). (•((., p. 123.

l'L'ISSANCK IIIIIIGATOIKI:. 377

une (le ces données fondamcnhilos , savoir : la durée de la
févohilion circidaloire ; et eoninie dans ces mêmes expéricnecs
il a noté le nombre eorrespondant des battements du eœur, il
ne lui reste, pour établir l'équation de la quantité inconnue du
sang existante dans l'organisme, qu'à déterminer la valeur de la

capacité systolaire.

Ce pbysiologiste cbercbe d'abord à obtenir ces données
numériques pour l'Homme. J'ai déjà eu l'occasion de dire qu'à
raison de l'extensibilité variable des parois du ventricule gaucbc
et de l'inégalité dans l'étendue des contractions de cet organe,
il est impossible d'obtenir, à l'aide de mesures prises sur
le cadavre , une évaluation sutTisamment approximative de
la capacité systolaire; et , par consi'quent , i)Our connaître le
volume de li(piide lancé par cet organe dans l'aorte à clia(pie
systole, on est obligé d'avoir recours à des moyens détournés.

Se fondant sur les expériences et les considérations que j'ai
déjà exposées, M. Yierordt admet, comme nous l'avons vu pré-
cédemment, (pie le sang coule dans les carotides avec une vitesse
de 261 millimètres par seconde, et, connaissant le calibre
de la carotide droite, il calcule que ce vaisseau doit recevoir
du tronc bracliio-cépbali(iue 16'%fi par seconde. Il lait ensuite
une évaluation analogue pour l'artère sous-clavière du même
côté, pour les vaisseaux correspondants du coté gaucbe ,
pour l'aorte descendante et pour les artères coronaires, c'est-
à-dire pour toutes les voies par Icsiiucllcs le sang lancé dans
l'aorte ascendante par le jeu du ventricule gaucbe du cœur peut
s'écouler. Enfin, faisant ensuite la somme de ces différentes
quantités, il arrive à ce résultat que, pendant l'espace d'une
seconde, ce tronc artériel fournit, et par conséquent reçoit du
ventricule gaucbe 207 centimètres cubes de sang [i]

(l) M. Voltimann fut le premier à se fondant sur la vitesse du sang dans
employer ce mode d'évaluation. En la carotide, vitesse déduite des expé-

378 MÉCANISMi: DK LA CIUCLL.VIION.

Admettant donc que le cœur fournit à l'aorte 207 centimètres
cubes de sang par seconde, et que dans l'espace de 2o",l la
totalité du sang en circulation passe dans cet organe, il multiplie
ces quantités Tune par l'autre, et obtient comme évaluation du
volume total cbercbé environ 5000 centimètres cubes. D'après
ce calcul, la quantité de sang contenue dans la totalité dn sys-
tème vasculaire de l'Homme serait à peu i)rès de 5 kilo •
granunes; et si l'on compaie ce poids à celui du corps, s'élevant
en moyeime à environ 63 kilogrammes, on trouve que le sang
représente cnvii'on — de ce dernier poids.

Enfin, si l'on prend pour nombre moyen des battements du
cœur en iu»e minute 72, on trouve que, d'après les mêmes

rienccs faites avec son hémodromo-
nîèlic,et sur le calibre de ce vais-
seau , il en calcule le débit ; puis,
supposant la vitesse la même dans
les troncs voisins et déterminant les
calibres respectifs de ceux-ci, il éta-
blit les différentes valeurs paitielles
dont la somme représente la quantité
de sang lancée dans l'aorte par le
ventricule gauche du cœur en un
temps donné. D'après ces calculs, il
estime la capacité syslolaire chez
rilomme à 188 grammes, quantité
qui ne dépasse que très peu celle
adoptée par M. Vierordt («).

Voici, du reste, les diverses estima-
lions partielles faites par ce dernier
physiologiste. Ainsi que je l'ai dit ci-
dessus, M. Vierordt obtient la valeur
du courant sanguin dans la carotide
droite en calculant sur une vitesse de
201 niiiliniètrcs par seconde, et en
admettant que l'aire de ce vaisseau
est de 63 millimètres carrés; ce qui

donne pour débit IGcc,^ par seconde.
l'our la sous-clavière , il adopte la
même vitesse et une aire de 99 mil-
limètres, nombres qui donnent pour
le volume qui passe en une seconde
25^0,8. La quantité de sang fournie
par l'aorte au tronc brachio ■ cépha -
lique , dont ces deux artères sont
des branches, se trouve donc évaluée
à Zi2cc/2 par seconde , ^^. Vierordt
se trouve ensuite conduit à admettre
qu'en aval de rori-;iiie du tronc l)ra-
chio-céphalique, la vitesse du courant
est plus grande d'un quart qu'elle ne
l'était dans la carotide, et établissant
son calcul d'après la grandeur de l'aire
de ce vaisseau, il trouve que celui-ci
doit débiter 171 centimètres cubes
par seconde. L'aorte , avant d'avoir
donné naissance au tronc brachio-
céphalique, doit donc livrer passage
à Z|2 -j- 171 centimètres cubes =
213 centimètres cubes (b). D'après
le calibre des artères coronaires, il

(a) \'olkiii;inn, Die Ihïiiunhjnnmlk, p. 25 1 et siiiv.

(6) Le Icxlo porlc 203 cciiliuiùlros ciil)cs , mais c'est cvilcmiiicut une faille il'imprcssion , cl il f.uit
lire 213.

l'LlSSAlNCl': llUUG.VTOlUt:. 371)

bases, la valeur systolaire on qiianlilé de liciuide laneé du veiilri-
rule gauehe, à cliaqnc contraclion de cet organe, serait de
172 centimètres cubes ou 180 grammes de sang.

D'après ces divers calculs, la (lapacité systolaire cliez T Homme
correspondrait à 3^^ du poids du corps.

Cette évaluation de la capacité ibnctionnelle du ventricule
gauclie me paraît nn peu trop élevée (1), et il y aurait aussi

calcule que ces vaisseaux doivent
avoir reçu eu même temps h centi-
mètres cubes ; et par conséquent la
quanlilé totale qui passe dans Taorte
ascendante serait de 217 centimètres
cubes par seconde.

Si l'on compare les chifTres donnés
ici à ceux consignés dans le livre de
1\1. Vieiordt , on remarquera qu'ils
ne sont pas tous les mêmes (a). Cela
dépend d'une faute d'impression qui
a dû se glisser dans l'ouvrage de ce
physiologiste, et qui a affecté la suite
de ses calculs. En effet, au lieu de
porter à '217 centimètres cubes la
quantité totale de sang lancé dans le
système aortique par seconde, il ne
l'évalue qu'à 207 centimètres cubes,
et en employant ensuite ce nombre
dans la multiplication qui donne le
volume du sang qui traverse le cœur
pendant la durée complète d'une ré-
volution circulatoire, il trouve Zi782
au lieu de 5012 centimètres cubes.
Mais cette différence n'a pas d'impor-
tance dans une approximation aussi
peu rigoureuse que l'est celle dont il
est ici question. J'ajouterai qu'afin
d'éviter une apparence de précision

dans une évaluation qui n'est pns sus-
ceptible d'une grande exactitude, j'ai
négligé les fractions dans l'énoncé du
poids du volume de sang ainsi évalué.

Le calibre des diverses artères dont
il est ici question a été évalué d'après
les mesures données par Krauss.

(1) Dans une des premières Leçons
de ce cours nous avons vu que , d'a-
près les recherches de J\L Bischoiïet
de quelques autres physiologistes, la
quantité totale de sang contenue dans
l'organisme de l'Homme avait été
évaluée à environ ~ ou ^ du poids
du corps [h] ; mais , depuis la pu-
blication du commencement de cet
ouvrage, M. Bischolf a fait à ce sujet
une nouvelle expérience d'après la-
quelle cette proportion ne serait que
d'environ ^^ du poids du corps. Il a
trouvé /|858 grammes de sang chez
un supplicié dont le corps pesait
68 010 grammes (c). La méthode d'é-
valuation de la quantité totale du sang
était, à peu de chose près, celle de
W. Welcher, dont l'exactitude a été
constatée par M. Bischolf, et res-
sort aussi des recherches récentes de
1\L Heidenheim [d].

[a) \'ici-oi-dt, Die Erscheinungen and Geselze der Stromgeschwendigkeiten des Blutes, \>. lOi.

(6) Voyez tome I, page 313.

(c) Bisclioff, Abeiinalifje Bcstimmung der Blutmenge bei einem IHinjerlchtctcn {Zeitschr. fur
wissenschaftliche Zoologie, 1857, t. IX, p. 65).

((i)Heiilcnlieim, Disquis crit. et experim. de sanguinis qiianUtate in Mammnl. corporc crstante,
1857.

380 MKl^ANISMK l)i; LA Cl l'.Cl I.ATION.

des objections à (;iiro aux conclusions que M. Vierordt Inc
de ses ex|)ériences loiiclinnl l;i dnitr du lein|)S pendant lequel
une quantité de sang équivalente à la totalité de ce liquide en
circulation passerait dans le cœur (1). .Alais je ne m'arrêterai
pas siu' ces (lit'liculli's , car, dans des investigations de ce
genre, le physiologiste a moins besoin de r(''sultats absolus <jue
de données comparatives, et, dans la plupart des cas, l'exis-
Icnce d'une erreur constante afieclant tous les termes d'une
série d'observations , n'en diminue pas beaucou]) l'utilité. Tout
en taisant des réserves au sujet de cette estimation de la masse
du sang, je crois donc pouvoir employer les résultats de
M. Vierordt dans l'examen de plusieurs questions intéres-

(1) Le temps eniploy(5 par une molé-
cule de sang pour revenir à son point
de départ dans le syslènic circula-
toire correspondrait au temps dans
lequel la totalité du sang contenu dans
ce système traverse le ventricule gau-
che du cœur, si le liqiii le s'avançait
avec la même vitesse dans le voisinage
des parois des vaisseaux que dans l'axe
du courant, et si ce courant ne trou-
vait qu'une seule voie pour aller des
artères dans les veines. Mais nous sa-
vons que les choses ne se i)assent pas
ainsi dans l'organisme. D'une part, la
rapidité du courant est beaucoup plus
considérable au centre des petits vais-
seaux que dans les couches ])ériphé-
riqucs du li(piide {a} ; d'autre part, il
existe entre les petites artères et les
petites veines beaucoup de branches
anasiomotiques directes par lesquelles
le sang peut aller de la porli(Ui centri-
fuge dans la i)ortion centripète du sys-
tème circulatoire, sans passer par la
roule si longue du réseau capillaire or-
dinaire. 11 en résulte qu'une portion

considérable du sang peut être en retard
sur lecourant central etsurles fractions
de la masse des liquides en circulation
qui traversent les branches anastomo-
tiques dont il vient d'être question.
L'évaluation du volume total du sang,
fondée sur l'hypotlièsc adoptée par
M. Vierordt peut donc se trouver
beaucoup au-dessous de la réalité,
lors même que ce physiologiste aurait
attribué une valeur trop considérable
à la cap:icité syslolaire. Mais il est
probable que la dillérence entre la
durée de la révolution circulatoire,
calculée d'après les parties les plus
rapides du courant ou déduite du
temps moyen employé par tous les
courants partiaux pour eilectuer le
parcours du circuit vasculaire, doit
être à peu près la même chez les di-
vers Mammifères dont il est ici ques-
tion, et (|ue par conséquent les résul-
tats déduits lie Tlnpothèse de .M. Vie-
rordt n'en sont pas moins compa-
rables entre eux, si on les considère
comme de sin)i)les approximations.

(«} Vovrz cl-ilcsMis, page 200 cl suivantes.

l'IlSSANCE iHIlIG/WOIlU:, o8l

Sîintcs, |)Our la sokiliou desquelles ce |»liysiologisle dislingué
les invoque.

§ 9. — Ainsi, en adniellant comme expression de la durée ^^^p,,,,,
d'une révolution circulatoire complète les résultais Iburnis par '''|J',t l^r"'
les expériences sur le temps employé par des substances mêlées '^ jj'sang '''
au sang pour parcourir un cercle vascnlaire comi)let, et en 'ï',,',';'ifJ,!Js''''
évaluant i)ar voie d'analogie la capacité systolaire chez les
divers Mammileres (pi'il a employés dans ses recherches,
M. Vierordt arrive à des conclusions importantes relatives à
rinfluence de la Uûlk sur l'activité de l'irrigation physiolo-
gique. Je regrette qu'il n'ait pas déterminé ex[)érimentalement,
ou tout au moins par des calculs semblables à ceux dont il a
fait usage dans l'estimation du débit de la pompe aortique
cbez l'Homme, le volume de sang que le ventricule gauche
lance dans le système artériel à cha<iue systole , cbez les
Animaux appartenant à ces dilTérentes espèces , et qu'il s'aj)-
puie seulement sur une hypothèse dont les conséquences sont,
il est vrai , corroborées par les résultats de plusieurs expé-
riences.

Quoi qu'il en soit, M. Vierordt pose en principe qu'il existe
chez les divers Mammifères nne proportionnalité entre le |)oi(ls
du corps et la capiKMté fonctioimelle dn ventricule aortique du
cœur, et il admet (pie chez tous ces Animaux le poids du sang
lancé dans les artères par chaque coup de piston de cette espèce
de pompe foulante doit être, comme chez l'Homme, à peu
près gyj du poids total du corps.

En calculant, d'après ces bases, la quantité de sang en circu-
lation chez les divers Manniiileres où il a pu déterminer expé-
rimentalement la durée de la révolution circulatoire, M. Vierordt
arrive d'abord à ce résultat remanpiable, que cbez tous la
quantité moyenne de sang contemie dans la totalité du système
vascnlaire est une fraction à peu près constante (\u poids de
l'organisme, savoir, environ dnt.

08-2 MKCAMSMR DR LA CIRClLATION.

Ainsi, (iiez les (Pliions employés dans los rceliorclios do ce
pliysiologisle, le poids du corps était, terme moyen, de 9''" i2.

Cela snpposerait que la valeur fonctionnelle de elia(|iie systole
du ventricule gauche est

Q900 '

Or, la durée de la circulation serait, d'après les expériences
de M. Yierordt, toutes corrections faites, de 16", 7.

Le cœur battait, terme moyen, 96 fois par minute, et par
consé(iucnt en 16", 7 il y avait 26,7 systoles.

La quantité totale de sang en circulation serait donc

26s',l X 2G,7 = G97 grammes.

Or,

697 : 9200 :: 1 : 13,2.

Le même calcul, aijpliijué aux expériences faites par M. Yie-
rordt sur des Lapins, donne, terme moyen, pour le poids du
sang, 181 grammes, le j)oids du corps étant l''''-,37; et par
conséquent ici, de même que chez l'Homme et chez le Chien,
le poids du sang constituerait environ ^3 fin poids de l'orga-
nisme.

Chez une Chèvre, M. Yierordt a trouvé encore la même
proportion entre le poids présumé du sang et le poids effeclif
du corps.

Enfin, ce physiologiste, en appliquant sa formule aux résid-
tats des exj)ériences faites jiar INI. llering sur des Clievaux dont
le pouls était à peu [)rès dans l'état normal, mais dont le poids
n'a |)as été déterminé et ne peut être évalué que très approxi-
mativement, a trouvé encore, à peu de chose près, la même
proportion.

La concordance remanjuahle de ces résultats (^\) porte

(1) Je dois ajoiilcr qiio, dans une la proporlion du sang, calculée de la
expérience faite sur un jeune lîenaid, même manière, aurait été plus consi-

.\I. Vioronll n ponsor que clicz lous les î\I;)mmirèrcs il cxislo,
pour un même poids de tissus vivaii'.s, à peu de eliosc près, un
même i)oids de sang en eireulation.

Cette conelusion cadre assez bien avec les déterminations
faites précédemment par ÎM. Yalentin, à l'aide de moyens d'in-
vestigations très différents (1), et ne parait pas devoir s'éloigner
beaucoup de la vérité. Je suis porté à croire cependant (|ue les
variations d'espèce à espèce sont plus considérables que ne le
suppose M. Vierordt; car chez les Animaux dont la chair mus-
culaire est très pale, comme le Lapin, il me semble difficile de
croire (jue la proportion du sang soit aussi grande que chez le
Bœuf ou chez l'Homme, dont les muscles sont fortement colorés
par l'abondance des globules hémaliques dans les vaisseaux
capillaires de ces organes.

Quoi qu'il en soit, ces recherches jettent de nouvelles lu-
mières sur les rapports qui doivent exister entre l'activité de
l'irrigation pliysiologi(pie et les variations du volume de l'orga-
nisme chez les divers Mammifères, dont le sang serait, propor-
tionnellement à leur poids, également abondant.

Effectivement , en se fondant sur les résultats exposés ci-
dessus , M. Vierordt trouve que chez les diverses espèces
appartenant à cette classe zoologique, la durée moyenne de la
révolution circulatoire est approxiinativement en raison inverse
de la quantité de sang qui pendant un même espace de temps
passe à travers un même poids de tissus vivants. Puis, prenant
en considération les différences que l'expérience révèle dans
la durée de cette révolution chez les divers x4nimaux soumis
à son examen , il calcule que dans l'espace d'une minute la

dérable et se serait élevée à I du poids rcvolulion circulatoire n'était pas

du corps ; mais M. Vierordt pense que exacte (a).

la détermination de la durée de la (1) Voyez tome I, page 010.

(a) VierorcU, Op. cit., p. 120.

Mode

de réparlitidn

du sang

djiis

l'„ri;aiiisiiic.

cSli MECANISME 1)1': LA CIRCILATION.

(|ii;uilitc (le snii{4' l'criie par 4 Iviloi^rninnie de parlies vivanlos

est (le :

592 grammes chez le Lapin;

311 — la Chèvre;

272 — le Chien ;

207 — rilomme;

152 — le Cheval.

Ainsi la rapidilé du Iransit eireiilatoirc anjimeiite à mesure
que la taille diniiiine ; résullat (jui s'accorde parfaitement avec
les variations que nous avons déjà rencontrées dans le degré
d'activité relati-ve du travail respiratoire chez les petits ^lammi-
leres comparés aux grands (1).

§ lO. — Des recherches analogues à celles dont je viens de
rendre compte peuvent nous éclairer relativement à la quan-
tité de sang qui traverse cerlains organes. Ainsi ^1. Hi^own-
Séquard, adoptant la valeur syslolairc admise par ^\. Volkmann,
et évaluant de la sorle à environ 1^ /|/|0 kilogrammes le poids
du sang qui chez l'Homme soii du veniriculc gauche en vingt-
quatre lieures, a calculé qu'il doit arriver plus de 4000 kilo-
grammes de ce liipiidc par jour dans les vaisseaux du foie, et
qu'une quantité presque aussi considérable doit traverser en
même temps les vaisseaux de l'appareil urinaire ('2).

(1) Voyez tome II, page 51/|.

(2) l'our arriver à ces estimations,
M. Brovvn-Séquard admet, coniiiio je
viens de le dire, (ni'cn vingt-quatre
heures il passe dans le système aor-
liqtie, en aval de l'origine des ar-
tères cardiaques, 12 oOO kilogrammes
de sang, et que la quantité qui
s'engage; dans les artères dont dé-
pend le système de la veine porte
est une certaine fraction de celte
quantité, propoilioiinelle à la dillé-
renee (|ui existe entre l'aiie de ren-
trée de i'aorle et la somme des aires

desdites hranclies artérielles. Ainsi,
en représentant par 28 millimètres le
diamètre de raortc à son origine, il
ohtieiit le carré de ce nondire (— 78.'i)
comme expression de Paire du tube
qui débite en vingt -quatre liem-es
12/i60 kilogranunes de sang, et en
évaluant à 5 millimètres le diiimètre
du tionc C(i'li.i(|ne, à /4""",9G le dia-
mètre de l'artère mésenlériqne supé-
rieure, et à /i""",GO le diamètre de
l'ailère méscnlériqne inférieure, il
trouve ])our l'aire de ces trois vais-
seaux CCS niOnu's nombres éievt's au

RÉPARTITION IRRIGATOlKi:. ,385

§ 11. —Mais la puissance du travail irrigatoirc dans les i„(i„nnce
diverses parties de l'économie n'est pas réglée seulement par la giaiion.
le débit de la pompe cardiacpie et le calibre relatif des difié-
rentes brandies du système artériel; elle est subordonnée aussi
à d'autres circonslances, parmi lesquelles je citerai en pre-
mière ligne l'influence inégale de la gravitation sur le cours de
ce liquide dans les vaisseaux centrituges, qui, en se rendant aux
organes, s'élèvent plus ou moins verticalement ou bien descen-
dent vers le sol. Il est facile de comprendre que le travail utile
effectué par cet agent moteur central doit être plus grand dans
les branches de cet appareil hydraulique, où le poids du liquide
tend à en accélérer le mouvement, que là où le courant doit
vaincre les effets dus à la pesanteur. Si les artères et les veines
formaient un système de tubes à parois rigides, ils constitue-
raient des siphons, et le poids de la colonne dans l'une des
branches de ce système ferait équilibre au poids de la colonne
correspondante dans l'autre branche, quelle que lut la direction
du tube coudé; mais ici il n'en est pas de même : les parois
des vaisseaux sanguins, surtout celles des veines, sont très
extensibles et fociles à déprimer ; par conséquent, les mouve-

cané, c'esl-à-diie L>5 millim., iZi^^jG pliysiologisle adopte le diamètre de

et 21'""",9. ô"""',!! (dont le carré = 29"'°',76), et,

La somme de ces aires est donc pour celle du côté droit, le diamètre

de 5'""',5/i ; par conséquent , pour

Taire, 30""", 69. Faisant ensuite uncal-

Par conséquent, cul de proportion comme dans le cas

précédent, il trouve que si l'aorte dé-
12300 : X :: lU : 71,5 ; ,^^ç g,^ vingt-quatre heures 12 300 ki-

d'où logrammes de sang, l'artère rénale

12300 X 11 5 gauche doit livrer passage à /i57 kilo-

ll!2l. grammes, et l'artère rénale droite à

Zj81 kilogrammes ; ce qui donne un

784

Pour l'artère rénale gauche, ce total de 938 kilogrammes (a).

{a) Brown-Séqiiard, Sur des [ails <ixii semblent iiwnlrer que plusieurs kilogrammes de /ibriiie
se forment et se trnnsfnriiieni chaque jour dans le roi'ps tic l'Homme (Journal de pluisioloçiie

isns, i.i, p. 3or,).

IV. 25

S86

ÔÔO MECANISME DE LA CIRCULATION.

ments du courant ne sont pas solidaires dans les deux moitiés
de chaque portion de l'appareil circulatoire, et le sang tend à
s'amasser dans les parties déclives en même temps qu'il ne se
porte qu'en moindre abondance dans les parties élevées. Ainsi
quand l'Homme est dans la position verticale, la quantité de
sang qui arrive à la tête est, toutes choses égales d'ailleurs,
moins grande que lorsqu'il est dans une position horizontale ;
et c'est pour celte raison qu'il est si utile de coucher les per-
sonnes qui, sous l'inlluence d'une hémorrhagic, lombent en
syncope par suite d'un défaut d'activité dans la circulation
encéphalique.

§ 12. — Les variations dans la pression que supporte la sur-
face extérieure du corps n'ont que peu d'influence sur la circula-
lion, lorsqu'elles se produisent à la fois sur toutes les parties de
l'organisme (1) ; mais lorsque l'équilibre estromjiu, et que cer-
taines parties se trouvent soustraites à l'action du poids de
ratmosphcre ou sont soumises à une pression insolite, le mode
de distriliulion du sang dans l'intérieur de l'économie est mo-
difié. Là où la pression est diminuée, les li([uides aftluent en
plus grande quantité ([ue d'ordinaire ; et là où les artères sont
pressées de dehors en dedans, le sang ne coule pas avec l'abon-

(1) M. Poiseuillc a fail, à ce sujet,
une série (roxpériences au moyen
d'un petit appareil qu'il nomme parle-
objet jmeumatiqiie, et qu'il a disposa
de façon à pouvoir observer au mi-
croscope la circulation chez des Ani-
maux renfermés dans un espace où il
fail le vide, ou dans lequel il com-
prime de l'air. En expérimentant de
ja sorte sur des petits IMammilères
nouveau-nés, aussi bien que sur des

Batraciens, il a reconnu que ni une
pression de 5 ou G atmosphères, ni le
vide presque complet, ne modifient
d'une manière appréciable le mouve-
ment du sang dans les vaisseaux (a).
Quant h l'influence du degré de pres-
sion exiérieure sur la fréquence des
battements du cœur chez rilomme ,
je renverrai à ce qui en a été dit dans
la trente-deuxième Leçon (6).

(a) Poiseuillc, Recherches sur les causes du mouvement du sang dans les capillaires, cliap. in,
art. 4, p. 05 et siiiv. (exlr. des Méni. de l'Acad, des sciences, Sav. l'irang., t. VII).

(b) Voyez ci-dessus, page 78.

RÉPARTITION IRRKiATOlUE. 387 '

(lance accoutumée. Ainsi en plaçant la jambe d'un Homme dans
une des machines pneumatiques que les médecins connaissent
sous le nom de ventouses Junod, on peut attirer une si grande
quantité de sang dans les vaisseaux de ce membre, que la circu-
lation de ce liquide dans la tête s'en trouve notablement affai-
blie et produise sur l'encéphale les effets qui d'ordinaire sont
les conséquences d'une saignée abondante, bien que dans ce
cas la quantité totale du sang contenu dans l'organisme n'ait
pas varié (1).

^ lo. — C'est principalement l'inlluence de la pesanteur qui piiénomènes

* ^ *• cadavériques.

détermine l'accumulation du sang dans les parties déclives du
corps chez le cadavre ; mais, après la mort, on remarque une
particularité singulière qui a fait naître chez les premiers
physiologistes de l'antiquité des opinions fort erronées touchant
les fonctions des artères (2). Le sang, au lieu d'occuper toutes
les parties de l'appareil circulatoire, s'accumule alors dans les
veines, et les artères se vident plus ou moins complètement.

Diverses hypothèses ont été proposées pour expliquer ce
phénomène; mais pour s'en rendre compte, il suffit de se rap-
peler que les artères sont douées d'une puissance de contraction
tonique bien plus grande que les veines, et qu'en vertu de cette
propriété, elles tendent à se resserrer, au point d'expulser tout
le sang qui se trouve dans leur intérieur. Tant que le cœur, en

(1) Des efiets analogues se mani-
festent sur une petite échelle dans
Tapplication d'une ventouse sèche or-
dinaire, et il arrive souvent que la suc-
cion produite de la sorte détermine la
rupture des parois de quelques petits
vaisseaux sous-cutanés et Tépanche-
ment d'une certaine quantité de sang
dans les tissus circonvoisins. Magendie

a vu l'application de la grande ventouse
Jimod produire des résultats fort re-
marquables , et il était d'avis que,
dans certains cas de congestion où la
saignée présenterait des inconvé-
nients , la médecine pourrait obtenir
de bons effets du déplacement des
liquides effectué de la sorte (a).
(2) Voyez tome III, page 11.

(a) Mageiidie, Leçons svr les phénomènes physiques de la vie, 1837, t. III, p. 231.

388

mécanismp: 1)i: la cihculation.

se contraclanl, lance du sang dans leur intérieur, les elïets de
cette contraction lente sont contre-balancés et les artères
restent remplies ; mais lorstjue le ventricule gauche cesse d'y
envoyer de nouvelles charges de liquide , rien ne s'oppose au
retrait de leurs tuniques, et jieu à peu tout le sang que ces
vaisseaux renferment est poussé dans les capillaires, et de là
dans les veines, comme dans les expériences où Ton a inter-
rompu le passage dans un de ces vaisseaux centril'uges à l'aide
d'une ligature, [)our constater la manière dont il se videra en
aval du point oblitéré. Or, nous avons vu aussi que cette con-
tractilité tonique persiste assez longtemps après que le cœur a
cessé de battre, et par conséquent son action peut suffire pour
déterminer la vacuité des artères dans le cadavre; car la coa-
gulation du sang, qui, après la mort, ne tarde pas à s'effectuer
dans les capillaires, empêche ce liquide de relluer des veines
dans ces vaisseaux, lors(iu'ils ont été vidés de la sorte (1).

(1) Les physiologistes onl boaucoiip
disserté sur la cause de la vacuité des
artères dans le cadavre. Flarvey attri-
bua cet état à une obstruction des
vaisseaux des poumons au moment
de la mort {a) ; mais il est évident que
la cessation de l'arrivée du sang dans
les cavités gauches du creur ne suffi-
rait pas pour cliasser des artères dans
les veines le liquide contenu dans le
système aorti(|ue.

Carsou a cherclié à expliquer ce fait
par Paclion aspirante que les pou-
mons, à raison de l'élasticité de leur
tissu, développent dans la cavité tho-
racique ; succion ([ui, en en'cl, doit
tendre à produire une accumulation

de sang dans les oreillettes du cœur
et dans les grosses veines contenues
dans cette même cavité (b). Mais ,
ainsi que le fait remarquer avec rai-
son ;\I. Robert Hunter, le même phé-
nomène s'observe chez des Animaux
où aucune force aspirante de ce genre
ne peut se développer : les Oiseaux, les
licptiles et les Poissons, par exemple;
et d'ailleurs la conlraclililé tonique des
parois artérielles suflit pour chasser
complètement le sang de ces vais-
seaux dans les veines, et nous savons
déjà que celte contractilité se con-
serve très longtemps après la mort (c).
J'ajouterai qu'une des expériences
laites par M. 11. Uunter, pour établir

{a) Ibrvoy, E.terHtntw nltcra ad .1. Hinliiiiuiii (Opcra omnia, p. H5).

{b'i C.'irson, On thc Cause of llic Vacuilii of Ihe Avlerics nficr Ikath {^fcdico-Chirurriirnl
Transactions, iS9A, l. XI, p. Kiô).
(c) Voyez ci-dessus, page 105. •

PHÉMOMÈNES ACCESSOIRES. 389

§ 14. — 11 est aussi quelques autres phénomènes qui dépen-
dent du mode de circulation du sang : par exemple, la turges-
cence que l'accumulation de ce liquide peut déterminer dans
divers organes dont le tissu est dit érectile. Je pourrais donc
en traiter ici; mais, afin de ne pas prolonger davantage This-

qiie l'aspiralion tlioracique intervient
dans la production de cet état de va-
cuité cadavérique, prouve qu'elle n'est
pas nécessaire à raccomplissement de
ce pliénomènc. Ce physiologiste, ayant
consulté préalablement que dans le
cas où le thorax a été largement ou-
vert et les grosses artf'res liées à leur
origine, la portion périphérique du
système artériel ne se vide pas com-
plètement, répéta cette expérience en
maintenant les poumons distendus par
de l'air insuOIé dans leur intérieur et
retenu à l'aide d'une ligature placée
sur la trachée, et il vit alors qu'après
le refroidissement du cadavre, les ar-
tères étaient complètement vides. Or,
dans cette expérience, comme dans la
précédente, toute cause d'aspiration
thoracique était détruite, et l'on ne
peut attribuer la vacuité des artères
qu'à la contraction vitale de leurs pa-
rois; contraction qui, un certain temps
après la mort, cesse d'agir et permet
aux parois élastiques de ces vaisseaux
de reprendre leur position normale.
Les expériences de M. lî. Il un ter ne dé-
montrentpas, comme celui-ci le pense,
que l'aspiration thoracique inter-
vienne dans la production du phéno-
mène en question, mais elles prouvent
que le passage plus ou moins complet

du sang des artères dans les veines du
cadavre est subordonné à la capacité
des cavités fournies par ces dernières.
En effet, lorsque INI. 1«. Hunter em-
brassait dans une même ligature l'em-
bouchure des veines caves et l'origine
de l'artère aorte, celle-ci se vidait plus
imparfaitement que dans le cas où,
toutes choses étant égales d'ailleurs,
le sang de la veine cave pouvait avan-
cer jusque dans le cœur, et la vacuité
du système artériel devenait tout à fait
complète lorsque les poumons étant
distendus, au lieu d'être all'aissés
comme dans les cas précédents, le
sang veineux pouvait s'amasser dans
les vaisseaux de ces organes aussi bien
que dans les autres parties du système
veineux (a).

M. Holland a remarqué que, dans
les cas de mort subite par submersion
ou par strangulation, les artères se vi-
dent moins complètement que dans
les circonstances ordinaires, et il a
été conduit de la sorte à attribuer la
vacuité de ces vaisseaux à l'alTai-
blissement graduel du filet sanguin
lancé dans leur intérieur par le
cœur, à mesure que la puissance con-
tractile de cet organe diminue (6) ;
mais cette diminution aurait seule-
ment pour elfet d'arrêter l'écoulement

(n) Robert Hunier, Oh the Muscularily of Arteries {Edinburgh Médical and Surgical Journal,
1824, t. XXll, p. 205 etsuiv.).

— Voyez aussi, à ce sujet, Fenncl, Experiments and Réflexions on the Caiise of the Yacnilu of
the Aneries afler Death (Philosophical Magazine, 1822, n- 9).

(6) Hollaïul, The Properties and Influence of Arteries on the Ciixulation of the Rlood (Rdinb,
Med, and Surg. Jonrn., 1841, I. LV, p. 17).

390 MÉCANISME DE LA CIRCULATION.

toire de la l'onclion qui vient de nous oceiiper si loiiguemcnt,
je préfère renvoyer ce sujet à une autre partie du cours, et clore
ici ces considérations sur l'irrigalion physiologique considérée
sous le double rapport de ses instruments et de son mécanisme.

du sang des artères dans les veines,
si ces vaisseaux ne se resserraient
pas.

Tout dernièrement , M. Tliudicum
a cherclié à renverser la tliéorie de
la vacuité des artères qui anjour-
d'Iiui est généralement adoptée et qui
a été exposée ci-dessus. Il argue prin-
cipalement de ce fait que, dans quel-
ques parties du corps, les artères sont
logées dans des canaux osseux et y
adhèrent de façon à ne pouvoir se
contracter, et que dans quelques cas
pathologiques les tuniques de ces vais-
seaux sont rendues rigides par le dé-
veloppement du tissu osseux dans leur
épaisseur, mais que cependant les por-
tions du système ainsi disposées se
vident comme les autres ; enfin, cet
auteur croit trouver une explication
plus satisfaisante du phénomène, en

attribuant aux capillaires une action
aspirante qu'il appelle force de diffu-
sion (rt). Si les capillaires étaient
vides, on pourrait certainement pen-
ser qu'ils attireraient dans leur inté-
rieur une portion du liquide contenu
dans les artères; mais ils sont déjà
remplis de sang, et par conséquent
l'attraction capillaire ne saurait entrer
enjeu. Quant à l'écoulement du sang
dans les parties du système artériel
dont les parois sont ligides, il me pa-
raît facile de s'en rendre compte, du
moment que les portions voisines de
ce même système se sont vidées. Du
reste, il faut se rappeler que la vacuité
des artères n'est pas complète; seu-
lement on dit que ces vaisseaux sont
vides parce que la quantité de sang
qui peut y être retenue est en général
insignifiante.

(a) Voyez Canslatl's Jahresbericht ïibei' die Forlschrilte dcr gcsammien Mediciii, 1855, t. î,
p. 81).

TRENTE -NEUVIÈME LEflON.

De la transsudation. — PerniL-abilité des parois vasculaires. — Épanchemenls
séreux. — Transpiration insensible, ou évaporalion. — Nécessité d'un travail de
résorption.

§ 1. — Lorsqu'on isole par la dissection les vaisseaux san-
guins de l'Homme ou de tout autre Animal siipéiSeur, ou lors- ''

Preuvos

dans
le cadavre.

la pernioaLiililû

qu'on observe au microscope le phénomène de la circulation ^.^seu,'™^!
dans une partie transparente de l'organisme, et que l'on voit
le sang couler comme un torrent dans l'intérieur d'un système
de tubes dont les parois sont résistantes et n'olTrent sur
aucun point ni fentes ni pores visibles à nos yeux , on est
naturellement porté à croire que ce liquide doit être sûre-
ment emprisomié dans ces vaisseaux, et que rien ne saurait
s'en échapper. Cependant, dès que les anatomistes ont com-
mencé à taire usage des injections pour l'étude du système
vasculaire , ils ont vu que ces conduits irrigatoires ne sont pas
imperméables, et laissent iacilement filtrer en dehors l'eau dont
on les remplit. Pour jieu que la pression sous laquelle ce
liquide avance soit un peu forte, celui-ci se répand rapidement
dans les parties circonvoisines, et ne tarde pas à les distendre,
de façon à produire un gonftement considérable. L'eau épan-
chée de la sorte finit même par sourdre au dehors à travers
la peau et les autres membranes ; cependant il ne s'est fait
aucune déchirure dans les parois des vaisseaux sanguins ni
dans les tissus circonvoisins : si l'on examine au microscope
les parties ainsi distendues, on n'aperçoit ni lacunes ni canaux
qui les traverseraient de part en part, et tout semble indiquer
que c'est par imbibition seulement ({ue l'extravasation s'est
effectuée. Haies, dont j'ai si souvent à citer les recherches
IV. 20

392 TRANSSLDATION.

ingénieuses, a découvert ce singulier phénomène, el, dans ces
dernières années, Lacaucliie, l'un de nos chirurgiens militaires
les plus distingués, a ulilisé ces effets remarquables pourl'in-
vesligalion de diverses questions d'anatomie (1); mais c'est
surtout au point de vue physiologique que les expériences
iVInjdrolomie nous intéressent en ce moment , car elles dé-
montrent clairement que dans le cadavre de l'Homme et des
.\nimaux(pii se ra[)prochi'ni le plus de nous par leur structure,
les vaisseaux sanguins, tout en formant un système clos, sont
en réalité perméables, et laissent facilement échapper une por-
tion des liquides (pii les distendent.

D'autres faits du même ordre prouvent que ce n'est pas de
l'eau seulement (jui est susceptible de filtrer de la sorte à tra-

(1) De Graaf, Gaspard Baitholiii,
et quelques autres analomistes du
xvji' siècle, iiieiil iisaue d'eau pour
Tinjection des vaisseaux sanguins (a) ;
mais hienlôt on al)andouna ce luoyeii
d'investigation, parce qu'à la moindre
incision faite au vaisseau, ce liquide
s'en ('coule , et aussi parce que les
épaiicliemcnls qui se produisent dans
le tissu conjonctil' circonvoisin gênent
pour la dissection [h). Mais, en 18Zi4,
Lacauchie appela de nouveau l'atten-
lion sui- l'emploi des injections aqueu-
ses, cl (il voir qu'en les pralicpiaiit sous
une pression suffisante, on peut, à rai-
son même de l'inlillralion qui se pro-
duit, déterminer l'écartemenl des la-
melles et des fijjres constitutives de la
plupart des organes, el faciljicr ainsi
beaucoup rélude analomique de ces
parties. 1

1 désigné sous le nom

d'hydrotomie cette sorte de dissection
par l'eau, et il a montré qu'en faisant
arriver ce li(juide dans u\w artère sous
la pression d'une colonne aqueuse
d'environ 3 mètres de liant, on dé-
termine promptement un gonllemenl
énorme dans toutes les parties molles
auxquelles ce vaisseau se distribue.
Ij'eau s'inlillre dans les lacunes du
tissu conjonclif (ou cellulaire) , s'a-
masse dans toutes les cavités inté-
rieures, el bientôt s'écoule au dehors
par la surface des muqueuses, et
uu^mede la peau, sans qu'il y ait nulle
part rupture des membranes [r).

En citant ici avec éloges les travaux
de Lacaucliie sur l'Iiydrolomie, je dois
dire cependant que presque tous les
pliénoniènes observés par cet aiiato-
miste avaient été vus et parfaitement
décrits, il y a un siècle, par Fexpéri-

((ï) Vdyrz ci-dossiis, loiiin 111, p. iQ.

(/;) "SI.wjdWu, Manuel d'anatomie, 1812, i. 1, p. 280.

(c) Lacaucliie, Eludes hydrolomiqncs et micrographiques, in-8, Paris, 1844; et Traité d'hy-
dvotomie, om des injeclisns d'eau continues dans les recherches anatomiqucs, in-8, Paris, 1853.
(Ctït aiiMioniiste csl mort peu de scuiaines après la publication ilo ce rtornier livre.)

PEUiMÈ.VBlLlTÉ DES i'AUOIS DES VAISSEAUX. o9â

vors los parois dos vnissoaiix sanguins. Ainsi les analomisles
ont eu souvoni l'occasion de voir que chez le cadavre le sérum
du sang s'extravase peu à peu et s'accumule dans l(^s parlies
les plus déclives du corps.

J'invoquerai également comme preuve de la perméabilité
des tuniques vasculaires les phénomènes (pie l'on observe
souvent lorsqu'on cherche à distendre les petites artères en v
injectant uiie solution de gélatine colorée par (hi vcrmihon en
poudre impalpable : le vermillon reste dans l'inlérieur des
petits vaisseaux , mais souvent la solution gélatineuse s'en
échappe et se répand dans les parties d'alentour (1).

mentateur Haies. Voici le passage
dans lequel cet aulenr en parle.

Après avoir indiqué !a manière
dont il opérait l'injection sous une
pression d'une colonne d'eau d'envi-
ron o mètres de haut et avoir décrit les
accidents qui amènent proinplenient
la mort de l'Animal, liales ajoute :
« Si l'on continue de verseï' Tcaii
chaude dans l'artère penrlaiu une
demi-heure , tout le corps du Ciucn
s'enfle de plus en plus , et il devient
hydropique, ascid'. etanasarque; les
glandes salivaires, de même que les
autres , s'enflent beaucoup ; une hu-
meur visqueuse coule du museau et
du nez ; toutes les vessies adipeuses
(ou aréoles du tissu conjonctif j sont
imbibées et enflées d'eau , ainsi que
les muscles et leur enveloppe grais-
seuse ; quelques-uns en élaient deve-
nus blancs. 'J'out cela était produit
par la force de l'eau égale à peu près
à celle du sang dans son état naturel.

II est probable que ce n'était pas la
rupture des vaisseaux qui donnail lieu
à cette inondation générale ; nuiis
l'eau pouvait passer aisément à tra-
vers des pores et des conduits sécré-
toires assez subtils pour que le sang,
dans le cours ordinaire de la circula-
lion , ne puisse s'y introduire, mais
qui donnent cependant passage à des
liquides atténués et délayés dans une
proporliou convenable (a). »

On trouve aussi , ilans un tiavail
d(î i\l. J. Davy, relatif à la force de
résistance des parois vasculaires, des
observations sur la transsudation de
l'eau (jui se trouve poussée dans l'ap-
pareil circulatoire sous imc charge
considérable (b).

(1) Pour plus de détails à ce sujet,
je renverrai aux observations de l'un
des analomistes les plus liabik's dans
l'art des injections, P. iVlascagni, dont
les travaux datent du nulieu du siècle
dernier (c).

((.') Haies, Hémoslatïque , p. 94.

(b) J. Davy, Notice of a Fatal Case ofRii-pture of Ihe lleart and Aorta ; wilh an Account ofsome
Experiments on tlie Power of Résistance of thc Hearl and ijrcal Vessels {liesearclies Pliysiologieal
and Anatomical, iH'S\}, t. 1, y. 4H el muv.).

(c) Mascîigni, Vasorum lymplialicorum Idstoria, t. I, p. 48 et siiiv., vi Prodrome d'un oiivraye
sur le système des vaisseaux lymphatiques, Sienne, 1781, ji, 8 et sniv.

S9/l TUANSSIDATION.

Enfin je cilorai une expérience dont y,\'i souvent rendu
témoins les étudiants de la Faculté des sciences. Si l'on prend
un vaisseau sanguin d'une certaine longueur, dont toutes les
branches latérales ont été liées avec soin, et si, après l'avoir
courbé en forme d'anse, on le plonge dans un bain d'eau chargée
de la teinture bleue du tournesol et qu'on y lasse passer un
courant d'eau acidulée, on voit bientôt virer au rouge la partie
du Itain qui entoure le tuyau organique ainsi disposé, changement
qui indique (jue la filtrafion d'une certaine quantité d'acide à tra-
vers les parois de celui-ci s'est effectuée (1).

11 est donc bien évident que sur le cadavre, au moins, les
parois vasculaires n'opposent j)as au passage des liquides une
barrière infranchissable, et laissent écliajsper dans les parties
voisines de l'organisme une porhon de leur contenu.

ÏMais tout eu admettant ces résultats, que personne ne révoque
en doute, on peut être partagé d'opinion au sujet de leur signi-
fication ; et effectivement beaucoup de physiologistes les ont
considérés comme dépendants seulement de l'état cadavérique
et ne pouvant être ap]>liqués à l'explication de ce qui se passe
dans l'organisme vivant (2). Les expérimentateurs ont constaté

(!) .l'iii rcprésenlé, dans un de mes
ouvrages oiénientaires , lo pelit appa-
reil dont je me sers pour coUe expé-
rience, qui est très facile à faire et qui
est très démonslralive {a).

Je citerai aussi , à cette occasion ,
quelques expériences de M. J. Davy,
dans lesquelles une sohilion de prus-
siale de potasse ayant été injectée dans
les veines de plusieurs cadavres , on
trouva, (jueUpu's heures après , des

traces de ce sel dans la sérosité con-
tenue dans le péricarde (6).

(2) Ainsi Cruiksliank, tout en citant
beaucoup de faits qui dénioiilront la
perméabilité des parois vasculaires sur
le cadavre, a clierclié à établir que,
dans Torganisnie vivant, rien de sem-
blable n'existe, et que ni ces tissus, ni
aucune autre partie du corps , ne sont
perméables dans Tétat physiologi-
que (c).

(n) Miliic Eilvvartls, lik'ments de zooUxjie, 1S3.i, t. 1, p. .50, fiiT. H.

— Voyez :llls^i MaUciicci, Leçons sur les phénomènes phiisiques de la vie, 1847, p. "8, dç;.

[b] J. Davy, Ou the A/je of Movbid Adhésions and of llic h'iuid found in tite l'ericardium after
Death IReseurelies Plnjsiolû(jical and Auatoniieal, I. II, p. 'ii',^ cl fiiiv.).

((•) Cniiksliank, Anatomie des vaisseaxi.v abtiorbaHls du ci'rjis Iinmnin,\rM\. paj' l'iiil-riadel,
1787, p. i!5 itsuiv.

l'EUMKABlLlTE DES PAROIS DES VAISSEAUX.

395

cependant un grand nombre de faits ([ui nie paraissent ('lahlii- l'icuve»
de la manière la plus claire l'existence de [)liénomènes analogues i-cVmll.-ibnitc
pendant la vie, et |)rouver que les liquides en circulation dans les An'iLux
l'économie animale ne sont r|u'incomplétement emprisonnés
dans le système vasculaire, et peuvent s'en échapper en partie,
pour se l'épandre dans les interstices des tissus circonvoisins.

Ainsi, dans une de ses expériences sur la transsudation phy-
siologique, Fodéra isola avec soin l'artère carotide dans une
certaine longueur sur un Chien vivant, et plaça aux deux bouts
de ce vaisseau des ligatures, puis introduisit de la noix vomique
dans sa cavité. Le tube artériel ainsi disposé était simplement
en contact avec les parties voisines où la circulation s'o{)érait
comme d'ordinaire , et cependant le poison renfermé dans son
intérieur ne tarda pas à luanifester son action sur le système
nerveux de l'Animal : la noix vomique avait donc été absorbée,
et, pour être absorbée, cette substance devait être sortie préala-
blement de la carotide où on l'avait logée; par conséquent aussi
ce vaisseau à l'état vivant s'était laissé traverser par le liquide
contenu dans sa cavité, à peu près comme il l'aurait laissé filtrer
au deliors si l'expérience avait été pratiquée sur le cadavre (1).

(1) Dans cette expérience, Fodéra
avait eu soin de détruire toutes les
adliérences qui existaient entre la
portion de la carotide sur laquelle il
opérait et les parties voisines, de façon
que la communication avec le reste de
l'organisme ne pouvait s'établir ni par
des vaisseaux lymphatiques, ni par les
vasa vasorum, ni même par des fila-
ments de tissu conjonctif : il y avait
simplement contact entre la surface
externe du vaisseau et les tissus vivants
d'alenlour (a).

On trouve dans l'opuscule de cet

auteur plusieurs autres expériences
qui tendent également à prouver que
les parois des vaisseaux sanguins sont
perméables aux liquides (a). Mais
comme la plupart de ces recherches
ont été faites en vue de l'explication
du phénomène de l'absorption, je me
réserve d'en parler dans une autre
partie de ce cours.

Je citerai également ici le passage
suivant tiré des écrits de Mascagni :
« En faisant des expériences sur les
Animaux vivants, dit cet anatomiste,
j'ai vu un suintement des matières les

(a] Foilérrt, Becherches expérimentales S7tr l'absorfition et l'exhalation. In-8, Paris, 1824.

390

TRANSSLDATION.

31îigendie a coiislatc aussi (iifeii injeclant une quantité con-
sidérable (l'eau dans les veines d'un Animal vivant , on peut
l'aire sourdre ee Fujuidi* à la surface du péritoine, et produire
dans la cavité abdominale ime sorte d'bydropisie artitîcielle (1).

Je pourrais multiplier beaucoup les faits qui mettent en

évidence la perméabiliti' (!es ))arois vasculaires dans l'état pby-

sioloiii(pi(^; mais je crois inutile de m'arrêter davantage sur ce

sujet, car les preuves de la possibilité du {)assage des liquides

de l'intérieur du système circnlatoire dans les parties circon-

voisiues de l'organisme, ])endant la vie aussi bien qu'après la

mort, s(; pi'ésenteront en foule à mesure que nous avancerons

dans ré'tudc des pliénomènes de l'irrigation nutritive. Mais ce

(pie j'en ai dit ne suffit pas pour fixer nos idées touchant le

m(3canisme de cette transsudalion.

NaiMic fîuillamne Hunier, ]\Iascagni et quelques autres physiolo-

cc pi.LMimnèno. glstcs du sièclc demicr avaient été conduits à considérer ce

j)hénomène comme étant dû seulement à la porosité des tissus

dont les tuniques vasculaires sont formées, et comme devant être

assimilé à ce (pii se passe dans un filtre ou tout autre corps

pins suhlilcs du sang pat- les porosités
des tuniques des arlèrcs ol des veines.
J'ai vu aussi nn suintement par les
porosités des tuniques des vaisseaux
lynipliati(iues. J'ai noué dans le cou
d'une Anesse, dans le mènie temps
au-dessous cl au-dessus, la jugulaire
interne, l'artère carotide et un gros
vaisseau lymphatique. Tous ces vais-
seaux au commencement étaient rem-
plis, ils suintaient de leur surface,
cl peu à peu ils se sont tous llétris, cl
la matière qu'ils coulenaicut a beau-
coup diminué ; ce qui prouve que des

porosités des tuniques de ces vaisseaux
il suinte uni', quantité considérable
d'humeurs, .l'ai répliqué {sic) cette
expérience dans d'autres Animaux
avec le même succès (a). »

(1) Après avoir injecté assez d'eau
pour doubler ou tripler le volume
naturel du sang, Magendie a vu la sé-
rosité s'écouler rapidement de la sur-
face des membranes séreuses, et, dans
certains organes, tels (pie le foie et la
rate, entraîner quelquefois avec elle
une portion de la matière colorante du
sang (b).

(«)Maso3-iii, rrodromc (l'un ouvrage sur Ir. mjslèine des vaisseaux Itjmphaliques. Sienne, 1784,
[b] Mii-oiidio, l'rccis f'iémentaire de phijsiolo(jie, is-2r., i. Il, p. VH.

PERMÉABILITÉ DKS l'Al'.OlS l)i:S VAISSEAUX. 397

inorganique ijui se laisse traverser par lesllnides (1) : mais cetlc
explication si simple fut vivement repoussée parlapluparl des
auteurs de cette époque, ainsi que par |)resque tous ceux du
commencement du siècle actuel (2) -, et, en elïet, elle ne repo-
sait encore que sur des bases insuCRsanles. liiclial, pai- exemple,
pensait qu'on ne pouvait se rendre bien compte de la transsu-
dation des liquides de l'appareil circulatoire qu'en admettant
l'existence d'un nombre presque iidini de petils conduits par-
ticidiersqui naîtraient des vaisseaux capillaires sanguins, et qui
déboucheraient au dehors, soit dans des cavités closes de l'or-
ganisme, soit à la surCacc libre des membranes tégumentaires;
il les suppose organisés d'une manière spéciale, doués de pro-
priétés vitales remarquables, et constituant un vaste ensemble
auquel il donna le nom de système exhalant (o). Pour Bichat,

(1) Ces auteurs allèrent même beau-
coup plus loin, et attribuèrent à îles
causes analogues les phénomènes chi-
miques des sécrétions, hypothèse qui
ne pouvait soulenii- l'épreuve de la
discussion, et qui est depuis longtemps
complètement abandonnée (a).

(2) Ainsi Cruikshankatlribuait la sor-
tie des liquides à l'existence d'artères
exhalantes qui, en se terminant à la
surface libre des membranes, y consti-
tueraient des bouches ou pores dilata-
bles [b). Hewson professait une opinion
analogue (c), et cette manière de voir lut
longuement développée par Lupi ((/,.

(3) La doctrine de Bichat ne dilférait
que peu de celle de Cruikshank. Il
supposait que les vaisseaux exhalants

dont il admettait l'existence, parce que
le raisonnement l'avait conduit à les
croire nécessaires, étaient doués d'une
espèce de tact particulier qu'il appela
sensibilité oryanique , en vertu de
laquelle ces conduits auraient clioisi
dans le sang les matières qui de-
vaient les traverser, et il crut pou-
voir expliquer de la sorte la nature
variée des excrétions dans les divers
organes. Jîichal pensait aussi qu'une
partie des vaisseaux exhalants fournis
par les capillaires sanguins débouchait
au dehors, tandis que d'autres s'ou-
vraient dans les aréoles du tissu cel-
hdaire, et que d'autres encore péné-
traient dans la substance des organes et
servaient à en opérer la nutrition {c).

{a) Mascagiii, Vasorum lijmphaticonim historia et iconographia, p. 6 et siiiv.
— G. Hunier, Médical Commentaries, cliap. v, Of Absorption bij Veins, |i. iO.

(b) Cruikslianlv, Analomie des vaisseaux absorbants, p. 18.

(c) Hewson, Descript. of the Lymphatic System, clia|i. viu (Uwr/LS, p. lOOi.

(d) V Liipi, Nova per porcs inonjanicos secrelionum Ihcoria, vasorninqiie hjmpliaticorum Iiis-
toria Mascagni iteruni vulQuta atque parle altéra aiicta iii qua vasorum minornm vindicatio
et secretionum per poros inurganicos refulatio continetur. Wonw, 1793, 2 vol. iii-S.

(e) Bichal, Auatomie générale, i. l, p. 73 et siiiv. (édit. de 1818).

39S TUANSSLUATIOX.

cette expulsion «les lifiiiides hors du cercle circulatoire était un
travail esscnlicllcincnl vital ; [)oiir Mascagni et G. Hiiiiter,
c'élaii un |thénoniène purement pliysi(H]e.

La question resta longtemps indécise ; mais il me parait
bien di'monlré anjourd'liiii que Bichat était dans l'erreur (1).
L'intluence de la vie modifie, il est vrai, la marche de la trans-
sudation; mais tuiil tend à montrer que celle-ci est un phéno-
mène essenliellement physique ; qu'elle est une conséquence
de la perméabilité des (issus organiques; que cette perméabi-
lité dé|)end non de l'existence de vaisseaux particuliers, mais
des lacunes interstitielles qui se trouvent dans l'intérieur de
ces solides comme dans tous les cor|)s bruts d'une siructure
Ifiche, et qui communiquent plus ou moins librement entre elles
de façon à former un svstème de cavités irrégulières d'une
petitesse extrême ; enfin que les mouvements des fluides opérés
de la sorte sont soumis à toutes les lois qui régissent les mou-
vements analogues dans les coriis inorganiijucs.

En effet , malgré les grands perfectionnements apportés
depuis rpichpies années dans la construction des microscopes,
[)ersonne n'a pu distinguer la moindre trace des orifices exha-
lants qui, dans celte hypothèse, seraient situés à la surface des
membranes où la traussudafion s'effectue, et (pu constilucraient
l'embouchure des vaisseaux invisibles fournis par les canaux

sangums.

Dans l'état actuel de la science, on ne peut même apporter
aucune raison plausible à ra[)pui de l'opinion de Uichat ; et
d'ailleurs, [)our cxplicpier ce (jui se passe, il suffit de tenir
compte des pro]tri(Més physi(pies bien connues des tissus

(1) Magendic a combaUu avec pcr- des idées saines touchant la porosité

scvérance les doctrines de IJicliat sur des tissus vivants et les phénomènes

le. système exlialant, d il a beaucoup physiques (riiiibibition dont ceux-ci

cpntrii)U(' à introduire dans nos écoles sont le siège (a).

(a) M.igfcnilic, Leçons sur les i)hc)wmènes physiques de la vie, t. I, p. 18 cl suiv

pKiniÉ.vniLiTi': pks i'akois i)Ks vaisseaux. 399

organiques, et de ne [las penli'e de vue les niodil'K^alions (jue
nous savons par expérience pouvoir èlre déterminées dans ces
mêmes propriétés par l'action nerveuse et les autres inlluences
vitales. Laissons donc de coté les hypothèses inutiles dont les
médecins sont parfois tro]) enclins à se préoccuper, et cher-
chons comment les forces physiques et la puissance vitale (con-
courent à régler cette portion importante du travail nutritif, en
la considérant comme une simple conséquence de la perméa-
bilité des tissus organisés.

S '2. — Les vaisseaux sanguins, comme je l'ai déjà dit, sont sysièmc

•^ 'de lacunes

entourés r)ar une substance à structure caverneuse que les imeiors.niriucs

. , .. du tissu

anciens anatomistes appelaient du tissu celhdaire, parce qu elle conjo.ictif.
est creusée d'une multitude de cavités irrégulières, mais que l'on
désigne plus généralement aujourd'hui sous le nom de tissu
conjonctif, parce qu'elle sert à unir entre elles toutes les parties
de l'organisme, et parce qu'il est devenu nécessaire de la distin-
guer des tissus utriculaires dont les éléments constitutifs sont
des cellules proprement dites (1). Nous étudierons ailleurs la
structure et le mode de développement de cette substance con-
nective; mais il nous est nécessaire de savoir aujourd'hui
qu'elle consiste en faisceaux de rd;)rilles incolores très molles
et d'une grande finesse, qui affectent en général la forme de
brides ou de lamelles entrelacées dans divers sens, de façon à
constituer une masse aréolaire plus ou moins épaisse dont les
cavités, incomplètement séparées entre elles , communiquent
toutes ensemble, et se laissent facilement distendre ou aplatir à
raison de l'extensibilité et de la mollesse de leurs parois. Ce tissu
réticulé occupe les vides que les organes laissent entre eux; il est

(1) Le nom très bien choisi de par beaucoup d'auteurs français et

tissu conjouclif (ie/a cunjunctiva) a anglais. Jadis on désignait cette sub-

été proposé, il y a vingt-cinq ans, par stance , tantôt sous le nom de tissu

J. \Uiller, et a été adopté par tous les cellulaire, tantôt sous celui de tissu

anatomistes de TAllemagne, ainsi que murjueux.

hOi) TUANSSLUATIOX.

parlent en continuité avec lui-même , mais il se modifie dans
sa consisiance et sa texture, de lagon à constituer dans certaines
parties des gaines membranilormes d'une grande téiuiité ,
ailleiu's des luimpies assez denses , et ailleurs encore des
couches épaisses et spongieuses, tantôt d'apparence presque
gélatineuse, tanlôt élastiques et assez résistantes. Enfin, les
aréoles ou espaces qui se trouvent entre les mailles formées
par ses fibrilles et ses lamelles constitutives sont, dans l'état
ordinaire, d'une petitesse extrême, et renferment une très
faible quantité d'un li(pii(le aqueux appelé sérosité.

Pour se convaincre de l'existence de ces lacunes interorga-
nifpiesdans toutes les parties du corps d'un Mammifère quel-
con(|ue, entre les muscles et autour des vaisseaux, aussi bien
que sous la peau, où le tissu conjonctif forme une couche assez
puissante, il suffit de répéter comme expérience l'opération à
laquelle on a recours dans l'industrie pour donner à la viande
de boucherie des formes rebondies (1). Si l'on introduit
une camile sous la jieau d'un Animal vivant ou fraîchement
tué, et si l'on pousse ainsi de l'air dans le tissu conjoiidif
sous-cutané, on verra bientôt toutes ses parties se gonfler;
et si, après avoir maintenu cet état d-e choses jusfju'à ce que la
roideur cadavérique se soit manifestée, on ouvre le corps
ainsi tiunéfié , on trouvera (juc l'air s'est ivpandu pres(pie
partout, et se ti'ouvc logé dans un vaste systèuje de cellules

(1) Bergen, qui fui le premier à 1er la commisération des passants (a),
faire bien connaître la manière dont ce C"osl en insiilllanl ainsi les aréoles
tissu aréolairc est répandu dans toutes du tissu conjonctif qu'Albinus démou-
les parties de l'organisme, parle de lia l<i siruclurc cellulaire de cette
celte prati{juc comme étant em|)loyée substance jusque dans les épiploons.
aussi par les mendianis de son é'i)0([ue Voyez aussi, à ce sujet, les obser-
pour simuler des dill'ormilés, elexci- valions rapportées par Ualler (6).

(a) liorgcii, Programma de mcmbrana eellulosa, 1732 (Ilallcr, Dispiit, anatom. sclect., t. III.
p. «5).

{b) Ilallcr, h'Acmcnla physiolog'm, l. I, \\. li el siiiv.

LIOIIDK CAVITAIUK GÉNÉRAL. ^jOl

irrégiiliùrcs do iirandcur vnriablo , séparées incomplètement
entre elles par des lames ou des brides qui alTeclenI toutes
les positions, et qui s'enchevêtrent de manière (juc les lacunes
dont il vient d'être question ne se correspondent jamais
régulièrement dans une certaine longueur , et ne laisseraient
aucun vide apparent si l'on venait à les aplatir. Mais les
aréoles ainsi distendues sont nécessairement très déformées (1),
et, pour se faire une idée plus vraie de leur disposition ordi-
naire , il est préférable d'y pousser un peu d'eau que l'on
solidifie ensuite par la congélation. On obtient alors une mul-
titude de pietits glaçons irréguliers, dont le volume est très
variable et correspond aux dimensions des cellules où ils se
sont produits (2).

Les expériences hydrotomiques dont j'ai parlé au commen-

(1) 11 est aussi à noter que les la- livres on a négligé un peu trop la
nielles et les brides du tissu conjonctif descriplioii de l'ensemble de ce tissu
sont alors beaucoup plus denses et plus et de sa disposition dans récononiie ;
rigides qu(> dans l'état natun;!. Sur le sujcis pour lesquels il est préférable
vivant elles sont si molles et si extcn- d'avoir recours à des publications
sibles, que quelques anatomistcs ont moins modernes, telles que le ma-
considéré cette substance comme étant iiucl de P. -A. Béclard (c). Plus an-
nne matière gélatineuse sans struc- ciennement , on confondait souvent,
ture, et ne devant sa texture laniel- mais bien à lort, le lissn adipeux avec
leuse qu'à des altérations cadavéri- le tissu aréolaire qui le renferme (rf);
ques (a). distinction qui, du reste, avait été de-

(2) Pour plus de détails sur la puis longtemps établie par W. Uun-
struclure intime du tissu conjonctif, ter (e). daller fut le premier à
je renverrai au\ traités récents sur donner une description générale et
l'histologie, et notamment à l'ouvrage détaillée du tissu cellulaire ou cou-
de M. Kolliker (b). Mais dans ces jouctif (/").

(a) Bordeu, Recherches s^ir le tissu muqneux ou l'organe cellulaire, 1707.

— Wulf, De lela quam dicunt cellulosam observationes {Nova Acta Acad. Petrop., HOO,
t. VH, p. 259). ^

{b) Kolliker, Élémenls d'histologie Inmiainc, p. 75 et suiv.

(c) Béclard, Éléments d'anatnmie générale , ou description de tous les genres d'organes qui
composent le corps humain. Paris, 1823, p. 133 et suiv.

— \'o\cz aussi Heiilc, Traité d'anatomie générale, t. 1, p. 37i et suiv.

(d) Malpir^hi, De omento, etc. {Opéra omnia).

— Bichat, Anatomie générale, t. I, p. HO cl suiv.

(e) W. Hunier, Médical Observ. and Inquiries, l. II, p. 20 et suiv.

(/) llaller, Elementa physiologiiv, l. I, p. 8 cl suiv., et De partium corporis humani: 1. 1, p. 18
et suiv.

hO'l TRANSSLD.VTION.

cernent de celte Leçon peuvent être employées aussi pour
démontrer la structun^ de ce tissu conjonctit'. Effectivement,
c'est dans les lacunes ménagées entre ses lamelles constitutives
que l'eau introduite dans les artères, et poussée à travers les
parois de ces vaisseaux par la pression mise en jeu, se répand
et s'accunuile.

Cette transsudation cadavérique, personne n'en doutera, est
un phénomène purement physique, et l'intensité des effets pro-
duits dépend de deux conditions : d'une part , la grandeur de
la pression exercée sur le liquide ; d'autre part, le degré de
perméabilité des tuniques vasculaires. Par conséquent , toutes
choses étant égales d'ailleurs, on peut à volonté, en augmen-
tant ou en diminuant la poussée du liquide, accélérer ou ralentir
le passage de celui-ci de l'intérieur du système circulatoire dans
les cellules inlerorganiques du tissu conjonctif, et produire une
hillltratioii plus ou moins abondante. Si l'injection s'accomplit
sous une faible pression, la Iranssudation est à peine appré-
ciable; mais si la force sous riniluence de hujuelie Tcau dis-
tend les vaisseaux est considérable, il se manifeste une sorte
d'oedème ou d'anasarque. c'est-à-dire d'hydropisie générale.

Si la transsudation physiologique est , comme je l'ai dit, un
phénomène mécanique soumis aux lois ordinaires de la phy-
sique, nous pourrons prévoir qu'il en sera de même dans l'or-
ganisme vivant, et que toute augmentation dans la pression
sous lafiuelle le sang circule dans les vaisseaux tendra à aug-
menter la (piantité de liquide qui liltrc à travers les [>arois de
ces tubes et se répand dans le tissu aréolaire interorgani(iue.

Effectivement, il en est ainsi.

Fnfluencn Eu étudiaut Ic mécanismc de la cii'culatiofi. nous avons vu

\his!.nir" que la poussée latérale du sang contre les parois des artères et

des veines dépend princi[)alemeut, d'iuie part, de la pression

développée par les contractions du c(ciu' , d'autre part, des

obstacles qui s(* trouvent en aval du courant et (pii s'opposent

LOIS DE CE PHÉNOMÈNE, 403

à rccoulenient libre des liquides en mouvement. Nous avons
vu aussi que, dans l'état normal , ces obstacles se rencontrent
principalement dans le système capillaire, et que , [)ar consé-
quent, la ])ression du sang contre les parois des artères est
considérable , tandis que dans les veines, où le cours du sang-
vers le cœur est facile, cette pression est très faible. Mais
il est évident que si la voie suivie par le sang veineux venait à
être rétrécic dans un point donné, l'obstacle qui y serait ainsi
créé déterminerait dans la portion du courant situé en amont
une pression anormale; et si les résultats que nous ont fournis
les exjjériences pratiquées sur le cadavre sont applicables à
l'organisme vivant, nous devons par conséquent nous attendre
à voir la transsudation augmenter lorsque, toutes choses étant
égales d'ailleurs, une grosse veine vient à être comprimée de
façon à v gêner le cours du sang.

Or, c'est là précisément un des effets les plus remarquables
du trouble déterminé dans le mouvement circulatoire par l'obli-
tération temporaire d'une ou de plusieurs veines.

Des expériences faites il y a près de deux cents ans par Lovver
nous en fournissent une excellente preuve. Effectivement, ce
physiologiste ayant, à l'aide de ligatures, intercepté le cours
du sang dans les veines jugulaires d'un Chien, vit un épanche-
ment séreux se former rapidement dans le tissu aréolaire
sous-cutané de la face de cet Animal (1). Magendie a été
témoin de faits du même ordre, et de l'ensemble de ses re-
cherches sur ce sujet il a déduit cette règle : « Toute cause qui

(1) Dans une aiUre expérience Lovver l'on trouva dans sa caviié péritonéale

lia sur un Chien la veine cave infé- un épanchenient considérable de séro-

rieure dans le thorax. L'Animal ex- site (a).
pira au bout de quelques heures, et

(a) Lower, Traclalus de corde, item de molli et colore sanguinis et clujli in eum Ivansitu
(voy. !e Bibliotheca anatomica de Manget, t. II, p. 99j.

dOll TRAKSSLDATION.

rend plus Ibrle la pression que supporte le sang accroît Texha-
lation (1). »

Les observations pathologiques sont ici en parfait accord
avec les résultats fournis par les expériences des physiolo-
gistes; et il est aujourd'hui bien démontré que l'œdème ou
inhltralion des membres, par exemple, est presque toujours
causé par quelque obstacle mécanique qui gêne le retour du
sang veineux de la partie snalade vers le cœur (2). M. Bouil-
laud, à qui l'on doit des recherches importantes sur ce sujet, a
réuni un grand nombre de cas dans lesquels rauto[)sie a fait
voir que les principales veines apj)artenant au membre affecté

(1) iMagendie ajoute: «J'ai observé
plusieurs l'ois cet accroissenieut d'ex-
halalion dans le canal verl(^I)ral, sur
l'arachnoïde de la moelle épinière, et
voici dans quelles circonstances. J'ai
dit ailleurs que la cavité de cette
membrane est souvent, sur l'Animal
vivant, remplie par de la sérosité.
J'ai remarqué plusieurs fois que dans
certains moments où les Animaux l'ont
des efforts violents, cette sérosité aug-
mente sensiblement ; la même chose
peut être vue à la surface du cerveau,
où il existe aussi habituellement une
cerlaine quantité de sérosité (a). »

('i) Boerhaave fut, je crois, le pre-
mier à ailribuer la formation de cer-
taines hydropisies à l'existence d'un
obstacle mécanique au cours du sang
qui se rend de la partie malade au
cœur {b). Morgagni émit une opinion

analogue, et cet excellent observateur,
dont l'ouvrage sur le siège et les
causes des malatlies est un recueil
presque inépuisable de faits impor-
tants pour la physiologie aussi bien
que pour la pathologie , a enregistré
plusieurs exemples de co'incideuce
de l'œdème de diverses parties avec
l'oblitération des veines correspon-
dantes (c .

L'intltience de l'obliléralion de la
veine porte sur la production de i'iiy-
dropisie a été mise en lumière par les
observations de M. lîeynand (d).

On connaît aussi des cas dans lesquels
l'obslruclion des sinus de la dure-
mère paraît avoir délerminé riiydro-
céphale , c'est-à-dire un épanchement
considérable de sérosité dans les ca-
vités cérébrales (e).

(a) Mageiidie, Précis élémentaire de physiologie, iS-2b, t. 11, p. 4 48.

(6) Boerliaave , Aphorismi de cognoscendis et curandis morbis , iii usum doclrinœ medicinœ
(apli. 1^228, t. IV, p. 103, cdil. de 1773).

(c) Morgiiç;ni, De sedUnts et causls morboruni per anatomcii iiidagalis hbri qidnquc, lT('r2
(voy. ciÛPt. XXXIX, |g 3 et 4; cpist. XLVl, g 10 ; L, § 55, clc).

(d) Picynauii, Des obstacles à la circulation diins le tronc de la veine porte, et de leurs effets
anulomiqiics et plnjxiotogifiiics {Journal Itebdomadaire de médecine, 18120, t. IV, p. 137).

(c) Toniiclc, Cas d' épanchement séreux dans le crâne à la suite de l'oblitération des sinus
veineux (Jour)ial hebdomadaire de médecine, 1821), p. is.i oi suiv.).

LOIS Î)E CR PIIKNOMÈNE. /lOf)

(le cette sorte d'liydro[)isie étaient ou oblitérées, ou fortement
conipriuiées par le voisinage de quelque tumeur (1) ; et il me
serait facile de nudiiplicr ici beaucoup les faits du même
ordre (2). Mais une simple coïncidence ne suffit pas pour

(1) En citant ici l'excellent travail
de M. Bouillaud (a), je dois faire re-
marquer ccjjendant que cet auteur
attribue rinfillration des parties dé-
pendantes des veines obstruées, non
à une augmentation dans la transsuda-
tion des liquides du système vasculaiie
dans les aréoles du tissu conjonctif,
mais à un atîaiblissement de la puis-
sance absorbante de ces vaisseaux (ô).

(2) Les recherches anatomiques de
Hodgson, de (>. Béclard et de plusieurs
autres pathologistes, montrent que
rocclusion d'une grosse veine n'est
pas toujours suivie d'un épanchement
liydropique dans la partie dont ce
vaisseau reçoit le sang; mais cela
s'explique par la l'acilité plus ou moins
grande avec laquelle la circulation col-
latérale s'établit. Elï'ectivement, nous
avons vu que non-seulement il existe
dans les membres des veines profondes
aussi bien que des veines superficielles,
et que ces vaisseaux sont solidaires
les uns des autres , mais que les
gros troncs veineux de la tète et du
torse communiquent tous entre eux
par des anastomoses. Or l'observation

directe nous apprend qu'il existe dans
ces anastomoses des variations indivi-
duelles très considérables, et que tantôt
elles offrent des voies larges et assez
directes pour le passage du sang, tandis
que d'autres fois ces communications
sont étroites et fort détournées. Baillie
rapporte l'observation d'une femme
chez laquelle la veine cave abdominale
était complètement oblitérée depuis le
niveau des veines émulgentes jusqu'à
l'oreillette droite, et le passage du
sang des parties inférieures vers le
cœur s'effectuait par l'intermédiaire
des veines lombaires et azygos (c).
Des cas analogues ont été décrits par
M. Hallett (c/),et Wilson rapporte aussi
des observations relatives à des sujets
chez lesquels on trouva le tronc de la
veine cave abdominale et ses princi-
paux affluents oblilérés ou remplis de
caillots et de lymphe coagulable, sans
que les membres inférieurs se fussent
infiltrés (e).

Comme exemples de l'obstruction
d'une veine considérable chez l'Homme
sans que l'œdème se soit manifesté, je
citerai également deux cas d'oblitéra-

(a) Bouillaud, De l'oblitération des veines et de son influence sur la formation des hydropisies
partielles {Archives générales de médecine, 18"23, 1" série, t. II, p. 188). — Observations et
considérations nouvelles sur l'oblitération des veines regardée comme cause d'hydropisie (Arch.
gén. de mèd., 1824, t. V, p. 94).

(b) Op. cit. {Arch., t. II; p. 201).

(c) Baillie, Of Uncommon Appcarances of Disease in Blood-vessels { Transactions ofa Society
for the Improvement of Médical und Surgical Knowledge, vol. I, p. 127, pi. 5).

(rf) HallcU, On the Collatéral Circulation in Cases of Oblitération or Obstruction of the Venu:
cavœ {Edinbiirgh Med. and Stirg. Journal, 1N48, t. LIX, p. 209).

(e) J. Wilson, An Instance of the Oblitération ofthe Venœ cavœ inferior from Inflammation
{Trans. ofa Soc. for the Improv. of Med. and. Chir. Knmul., 1812, t. 111, p. 05).

/l06 TUANSSL DATION.

établir des relations de causes et d'effets ; pour aïonlrer ({ue
l'infiltralion du tissu conjoiictif dépend bien réellement de
l'obstacle apporté au cours du sang veineux, il faut lairc voir
que la cessation de l'embarras produit de la sorte dans la cir-
culation entraine la cessation du phénomène qu'on lui attribue.
Je ne m'arrêterai donc pas sur les exemples d'une simple coïn-
cidence qui a été constatée entre l'oblitération d'une veine et le
gonilement (rdémateux de la partie correspondante du corps,
et je citerai seulement quelques cas dans lesquels , d'une part,
l'apparition de ce phénomène pathologique a eu lieu à la suite
de la compression d'un tronc veineux, et, d'autre part, la
cessation de cette pression a déterminé la disparition de l'hy-
dropisie locale qui y corres[)ondait.

L'observation journalière a dejiuis longtemps appris aux
médecins que , dans les derniers temps de la grossesse , les
femmes ont souvent les jambes gonflées , mais que cet acci-
dent se dissipe après l'accoucliement. Or, l'agrandissement de
l'utérus et le poids de cet organe dans les périodes avancées
de la gestation déterminent sur les veines iliatpies une pression
considérable, et le sang, gêné ainsi dans son cours, s'accumule
dans les vaisseaux situés en amont de l'obstacle et les distend.
Cette distension est suivie d'une augmentation dans l'activité
de la transsudation dans les parois du système vaseulairc des
membres abdominaux, et cette transsudation abondante déter-

tion de la veine iliaque nienlionnés par que l'on doit à Travers, et surtout

Hodgson {a), et un autre cas dans le- à ^\. l'.oynaud, des observations inté-

qnol lui chirurgien de Mancliosler ressantes sur la circulation collatciale

pratiqua la lij;alure de la veine jugu- dans divers cas d'oblilcralion dequel-

laire interne {!>). Enfin, j'ajouterai que gros tronc veineux (c).

(a) Hodgson, On the Diseases of the Arteries and Veiiis, p. 531.

(h) Simmoiis, voy. Médical Facts aiul Observations, I. Vlll, p. i'-i.

(c) Travers, On )Vou»ds and Ligatures of Vcins (Aslley Coopcr ami B. Travers, Surgical Essays,
vol. I, p. 251», .'•dit. lie 1818).

— Rcynaiiil, Oblilération de la veine iliaque gauche ; circulalion collatérale, etc. {Journal
hebdomadaire de viédecinc, 1820, l. 11, p. 84 et lO'J}.

LOIS m: CK l'IlÉNOMKNK. /l()7

mine l'œdème (1); mais, dès que la matrice reprend son volume
normal , l'obstacle mécanique qui arrêtait le sang- au passage
disparaît, et l'iiydropisie locale qui en résultait ne tarde pas à
se dissiper.

On cite aussi des cas dans lesquels l'œdème de l'une des
extrémités avait été déterminé par la présence d'une tumeur,
d'une hernie, par exemple, et s'est dissipé dès que le chirur-
gien eut. fait cesser la pression exercée ainsi sur le tronc vei-
neux de la partie infiltrée (2).

D'un autre côté , la poussée des liquides en sens inverse ,
c'est-à-dire du dehors sur la surface extérieure des vaisseaux
ou sur des tissus dans lesquels ces conduits sont renfermés, doit
tendre à retarder ou même à empêcher la transsudation dans
ces parties (o). Aussi a-t-on remarqué depuis longtemps qu'à la
suite de la ponction de la cavité péritonéale, dans les cas d'hy-
dropîsie ascite, une nouvelle accumulation de liquide s'effectue
beaucoup plus vite si l'on abandonne le malade aux seules
forces de la nature que si l'on exerce sur son abdomen une
pression méthodique et continue à l'aide de bandages (4). On

(1) Camper, dont j'ai déjà eu l'oc-
casion de citer les travaux analomi-
ques (a), a été un des premiers à fixer
l'attention des médecins sur le méca-
nisme de ce phénomène (b).

On a remarqué aussi cfuc, lorsque
l'utérus, chargé des produits de la
conception , prend une position obli-
que , c'est en général seulement le
ïncmbre du côté duquel cet organe
penche qui devient œdémateux.

La tuméfaction de l'utérus, dépen-

dante d'un état cancéreux, peut pro-
duire des effets analogues (c).

(2) Piichter rapporte une observa-
tion de ce genre {cl).

(3) La pression exercée de la sorte
par les liquides sur les vaisseaux
qu'ils baignent extérieurement con-
tribue aussi, comme nous le venons
plus tard, à activer l'absorption de
ces produits de la transsudation.

{l\) L'emploi des bandages compres-
sifs après l'opération de la ponction est

(a) Voyez ci-dessus, tome II, page 342.

{b) P. Camper, Dissertalio medica de liydropum variorum Indole, caiisis et medicina {Mdm. de
la Société royale de médecine, 1784 et nSS, p. l'SO).

(f) Olivieii, De l'œdème des membres inférieurs chez les femmes affectées de cancer de l'utérus.
Thèse, Paris, 1835, n" 120.

((/) Voyez Piaycr, arliclc Hyijiwpisie (Dictionnaire de médecine, 1824, t. I, p. 123).

IV.

27

/|08 TRÂÎSSSLDATION.

sait aussi que rinfiltratioii du tissu coiijonctif se produit beaii-
(3ou[) plus lacilcnicnt dans les [larlics du corps où la peau est
lâche et extensible (jue dans les régions où les téguments et
les gaines aponévroliques serrent fortement les organes sous-
jacents (1).
innuence § 3. — La rapidité avec laquelle un li(juide traverse un
léiatih. sang fdtrc dépcud, comme chacun le sait, non-seulement de la pres-
tranlsùdauon. sion plus OU moius considérablc exercée sur les molécules du
lluidc qui sont en contact avec la cloison perméable , mais aussi
des propriétés physiques de ce fluide et du degré de porosité du
fdtre. Nous pouvons donc prévoir que le passage des liquides
à travers les tuniques vasculaires ou les autres tissus de l'orga-
nisme sera soumis aux mêmes inlluences, et que les variations
dans la composition du sang, ainsi que les modifications qui
pourront survenir dans les propriétés physiques des tuniques
vasculaires , influeront sur les phénomènes de transsudation
dont les organismes vivants sont le siège.

Les preuves de ces derniers effets sont faciles à donner.
Dans les circonstances ordinaires, les parois vasculaires ne
se laissent pas traverser par les globules sanguins et ne s'im-
bibent (pie de sérum; aussi a-t-on constaté que les variations
dans la proportion de ces corpuscules n'exercent que peu ou
point d'influence sur les phénomènes qui sont dus à la trans-

général (a), et mCnie, dans quelques
cas, on a eu recours avec succès à la
compression méUiodiquc pour le irai-
lement des hydropisies {h).

(1) C'est une des raisons pour les-
quelles le f^ontlcnicnl œdémateux de
la |)aupière inléricure et des i)arties
voisines de la face se produit si facile-

ment. La même cause rend rinfilti'a-
lion du tissu cellulaire sous-cutané
des niejubres beaucoup plus fréquente
que répancliement d'une quantité
anormale de sérosité dans les parties
profondes des extrémités qui sont
situées dans une gaine aponévrotique
très résistante.

(o) Voyez Volpoau, Médecine opératoire, t. II, p. 280.

(6) Voyez Briclielcaii, Pc la compression , de son vsage dans les liijdropisics, cl parliculièremenl
dansl'ascitc (Archives (jcncraks de médecine, 1832, t. XXVlU.p. T->).

LOIS nr. CF. l'HKNOMÎiNE. /jOU

sudation ; mais il n'en est pas de même lorsque la densité du
sérum vient à être modifiée par une diuiinulion notable dans la
quantité d'albumine que ce liquide tient en dissolution. En
effet, M. Andral a trouvé que dans les cas où le sang est
appauvri de la sorte, il se manifeste toujours plus ou moins
promptement une hydropisie qui, d'abord partielle et légère,
finit par être générale et très considérable (1). Il a remarqué
cette coïncidence cliez les Animaux aussi bien que chez
l'Homme (2), et nous sommes en droit d'attribuer l'épanche-

(1) Cette relation entre la diminu-
tion tic la pioporlion cFalbuniine du
sang et la manifestation de symptômes
d'hydropisie plus ou moins générale a
été constatée non-seulement par M. An-
dral (a), mais aussi par MM. A. Bec-
querel et Rodier (6). La diminution de
la proportion de l'albumine contenue
dans le sérum du sang des malades
affectés d'albuminurie avait été pré-
cédemment signalée par Bostock (c).
M. Sabatier avait même cherché à
expliquer la production des épanche-
ments séreux et des infiltrations du
tissu cellulaire, dans les cas où l'urine
est albumineuse, par la fluidité plus
grande du sang résultant de l'appau-
vrissement du sérum {d).

Nous avons vu, dans une précédente
Leçon, qu'un des efTets des saignées
répétées est d'appauvrir le sang (e),
et MM. A. Becquerel et Rodier ont
constaté que, dans les cas où les émis-
sions sanguines sont poussées très
loin, la proportion d'albumine dimi-

nue aussi bien que celle des globules
et de la fibrine. Or , dans ces cir-
constances, il y a tendance à la pro-
duction des hydropisies, et les au-
teurs que je viens de citer rapportent
des cxciuples de ces accidents patho-
logiques (/■).

Du reste, il est probable que la
diminution de la proportion de l'albu-
mine dans le sang n'est pas la seule
cause de l'épanchement anormal de
cette substance , et que son passage
rapide des vaisseaux dans les cavités
adjacentes dépend en partie de la
mCMue cause qui amène son excrétion
par les ii*ines , excrétion qui , à son
tour, appauvrit le sang, savoir : une
modification dans la constitution de
cette substance protéique qui la rend
plus fluide, ainsi que nous le verrons
bientôt.

(2) Dans une des variétés de la
maladie appelée par les vétérinaires
'pourriture ou cachexie aqueuse, les
Moutons sont toujours infestés de

(a) Andral, Essai d'hématologie ■pathologique, 1843, p. 1 54 cl siiiv.

(6) A. Becquerel et Rodier, De V anémie par diminulion de proporlion de l'albumine du sang,
et des hydrnpisies qui en sont la conséquence (Gazette médicale de Paris, 1850).

(c) Bostock, An Elementaru System ofPhysiology, 1827, t. III, p. 411.

(d) Sabatier, Considérations et observations sur Vhydropisie symptomalique d'une lésion spé-
ciale des reins [Archives générales de médecine, 1834, 2' série, t. V, p. 333).

(e) Voyez ci-dessus, tome I, page 250.

if) A. Becquerel et Rodier, De l'anémie, p. 9 (rxlr. delà Gazette médicale, 1850),

/ilO TiuNssrnvTioN.

menl, en partie nu moins, à la ronsliliition Irop aqueuse du

sérum, car nous savons, par les expériences de Magendie, que

l'on peut déterminer à volonté des accidents analogues en

injectant de l'eau dans les veines (1).

intiuence § /i. — L'iulluence de l'état des parois vasculaires sur la

.1,. perSilité Iranssudation ne se démontre pas d'une manière aussi nette,

àcsV\^Zm. mais ne me paraît pas moins indubitable.

Et d'abord il est à noter que le passage des liquides à tra-
vers les tuniques des vaisseaux ne se fait pas avec la même
facilité dans toutes les parties du système circulatoire , et,
lorsque toutes choses sont égales d'ailleurs, cette espèce de
fdtration semble s'effectuer le plus aisément là où ces. tuniques
sont le plus minces. Ainsi nous avons vu dans une précédente
Leçon (pic les artères ont des parois plus épaisses que les
veines, et que c'est surtout dans les capillaires que les tuniques
vasculaires acquièrent une grande délicatesse. Or, la ligature
d'un tronc artériel occasionne, comme l'oblitération d'une veine,
une augmentation dans la poussée du sang contre ses parois,
en amont de l'obstacle ainsi créé; mais cet accroissement de
pression ne sulTit jamais pour déterminer l'intillration des parties
circonvoisines, ainsi (pie cela a lieu si souvent quand le cours
du sang est arrêté dans une veine.

Les effets produits par les injections faites sur le cadavre

Douves qui se logent dans le l'oie, et cours qu'on injectant de l'eau dans le
le sang de ces Ruminants est pauvre système vasculaire, on pouvait pro-
cn albumine : or, un des syini)tùmcs duire un gonflement si grand, que
les plus saillants de celte atleclion TAnimnl soumis à rexpériencc de-
est l'élat œdémateux de la face, et venait incapable de flécliir ses mem-
Ton remarque aussi dans les cavités bres, ou de faire le moindre nu)uve-
séreuses des épancliemcnts anor- ment, sans éprouver une difficulté
maux (rt). extrême (6).
(1) Magendie a l'ait voir dans ses

(d) Aiulial, CiaviiiTcl et DolafoiiiJ , Hcchctrlics xur la composUion du samj de quelques Auiman.T
domestiques dans l'élat de santé et de maladie {Annales de ehimie, d842, 3' série, I. \', |>. l!18}.
(bj MagfiKlio, Le^'ons sur les plu'nomiJnes ])lnjsi(itu's de la vie, t. I, p. dOO.

LOIS l)K CK l'IlK^O^JKNK. /| 1 1

montrent aussi que les petits vaisseaux ne sont pas é^ialement,
perméables dans toutes les parties du cor{)s. Dans eertaius
organes, non-seulement l'eau que l'on pousse dans le système
vaseulaire s'en échappe plus facilement que dans d'autres par-
ties, mais des substances qui ailleurs resteraient emprisonnées
dans les capillaires suintent à travers les parois de ces i)eti(s
tubes et se répandent dans les tissus circonvoisins. Ainsi les
épanchements «se produisent très lacilement à la surface du
{loumon, dans le péricarde, dans l'arachnoïde, et même dans la
cavité péritonéale, tandis qu'elles sont plus rares dans le tissu
conjonctif sous-cutané ou dans le système musculaire.
• J'ajouterai que, dans les premiers temps de la vie, la perméa-
bilité des tissus paraît être plus grande que chez l'adulte , et
que, chez les jeunes enfants, des épanchements de sérosité se
forment souvent dans diverses parties du corps sous l'inlluence
de causes qui, dans un âge plus avancé, ne produiraient sur la
distribution des liquides dans l'organisme aucune modification
appréciable (l).

§ 5. — Nous avons vu, dans les Leçons précédentes, que les
vaisseaux sanguins ne sont pas des tubes inertes, mais qu'ils

(1) Cliez les jeunes enfants, les
épanchements séreux sont très fré-
quents et se reproduisent très faci-
lement. L'œdème des poumons paraît
être un des accidents les plus com-
muns vers la fin des maladies mor-
telles des enfants, aussi bien que chez
ceux dont la constitution est cachec-
tique. Il est aussi à noter que l'hydro-
céphale aiguë est d'autant plus fré-
quente que les enfants sont plus
jeunes, et que chez les sujets au-des-

sous de cinq ans l'anasarque se déclare
beaucoup plus souvent que chez ceux
dont Tàge est moins tendre (a). Il est
aussi à noter qu'à la suite de certaines
alfections, telles que la fièvre scarla-
tine et la petite vérole, l'œdème de
diverses parties du corps est beaucoup
. plus fréquent chez les enfants que
chez les adultes. Dans quelques épi-
démies ces infiltrations ont été très
communes (6).

(a) Voyez Barlhez et RiUiet, Traité clinique et pathologique des maladies des enfants, 1853,
t. II, p. 135, 150, 185, etc.

(b) \oyP7. Itanl, art. Hydropisie {Dictionnaire des sciences médicales, t. XXII, p. 387).

/|12 TRANSSUDATION.

sont (loués d'une laeulté de contraction lente en vertu de
huiuelle ils peuvent se resserrer plus ou moins, et qu'à la suite
d'un déploiement considérable de cette force, ainsi que dans
d'autres circonstances , ils se relâchent de façon à offrir des
dimensions insolites. Or , dans les cas où ils se trouvent
dilatés de la sorte , bien que la pression du sang contre
leurs parois ne soit pas plus considérable que d'ordinaire,
l'exsudation des liquides à travers leurs paroiff paraît devenir
plus facile (1). Tout ce qui tend à affaiblir l'organisme con-
tribue à produire ce relâchement dans les parois vasculaires,
et cet état du syslème circulatoire est toujours accompagné
d'une tendance à l'infiltration des liquides dans les parties
circonvoisines.

Ainsi chacun sait qu'à la suite d'une marche prolongée, les
veines des membres inférieurs sont d'ordinaire dilatées, et l'ex-
périence journalière montre aussi que, dans ces circonstances,
il se manifeste souvent un gonflement œdémateux dans les
pieds et la portion inférieure des jambes. Quand les extrémités
restent pendant longtemps dans la position verticale, l'effort
que les parois vasculaires doivent faire pour résister au poids
de la colonne sanguine, ainsi qu'à la poussée de ce liquide dé-
terminée par l'action du cœur, a aussi pour conséquence un
relâchement des tissus dont ces parois se composent; or, per-
sonne n'ignore que dans ce cas les jambes se gonflent plus ou
moins prom[)tement, et ce gonflement est du à «me accumula-
tion de li(iuide dans les aréoles du tissu conjonctif sous-(nilané.
Le repos ({n'amène la position horizontale du corps suffit i)our
dissiper ces accidents légers; mais oi! voit aussi des phéno-
mènes analogues se manifester dans les parties déclives de
l'organisme chez les personnes qui restent longtemps couchées,

(1) Le rolard dans le cours du sanp; accompagné de l'œdème des membres
des veines variqueuses est souvent inférieurs.

LOIS DE CK l'HÉNOMÈNE. ^lo

surtout si les iorccs vitales ont été alTaiblics pai* une maladie
grave (1).

§ 6. — La quantité de liquides é[)anchés dans les interstices EHots

, 1 • • 1 ' 1 1 Je l'absoriilioii

qui entourent les vaisseaux sangunis, ou accumules dans les sur ic produit
grandes cavités du corps, dépend en majeure partie des circon- uanssudaiion.
stances pliysiques que nous venons d'examiner, mais elle est
soumise aussi à l'influence d'une force qui agit en sens contraire,
et qui détermine la rentrée d'une portion de ces humeurs dans
le torrent de la circulation, savoir : l'absorption. Nous aurons
bientôt à étudier particulièrement cette fonction importante, et,
en ce moment, je me bornerai à faire remarquer que nous
avons ici encore un exemple de cet équilibre instable qui con-
stitue l'état de santé des êtres vivants, et qui peut être troublé

(1) Plusieurs paUiologisles ont été
conduits à ranger l'insuffisance de
l'action nerveuse au nombre des
causes déterminantes des liydropi-
sies , et ils ont cité comme exemples
des épanchements dus à ce défaut de
puissance vitale, les amas d'eau qui
se forment souvent pendant l'agonie.
Lobstein signale également la forma-
tion fréquente de phlyctènes chez les
paralytiques (a).

Dans des cas de disette, on a remar-
qué aussi que les hydropisies étaient
plus fréquentes que dans les circon-
stances ordinaires. Broussais rapporte
qu'en Andalousie, pendant la guerre
de l'indépendance espagnole, le défaut
d'aliments produisit dans la partie
pauvre de la population une niortalilé
considérable, et que presque tous les
malheureux qui, pendant longtemps,

avaient souffert de la disette, eurent
les membres inférieurs infiltrés (6).

Gaspard , en décrivant les ellels
produits en 1817, dans la Bourgogne
et le Jura, par les désastres agricoles
de l'année précédente, fait mention de
faits analogues. Le résultat général et
constant d'un régime uniquement her-
bacé , continué fort longtemps , dit
ce physiologiste , occasionna une ana-
sarque universelle ; l'état d'infiltration
subsista pendant tout le temps de
l'usage de celle nourriture insuffisante,
et ne disparut qu'après la moisson de
1817, par le retour de l'abondance;
quelques individus conservèrent du-
rant plusieurs mois , ou même du-
rant des années, un reste de gonfle-
ment du ventre, de bouffissm-es à la
face ou d'œdème aux jambes (c).

(a) Lolistein, Anatomiepatholo(j\que, t. I, p. tSO.

[h) Broussais, Cours de palholoijie et de thêi'apeuUque, 1835, t. V, p. 3di.
(c) Gaspard, Effets des aliments herbacés {Journal de physiologie par Magendie, 182-1, t. I,
p. 230).

lllli TP.ANSSLDATION.

de façon à produire des etïels analogues, soit par un degré
d'activité anormale de l'une des ibnctions qui concourent à le
maintenir, soit par ralTaihlisscment du travail qui se tait con-
curremment en sens coniraire.

Il est, du reste, évident que la transsudation peut être très

rapide. On voit souvent des épaneliements considérables se

former en 1res peu de temps, et malgré la résorption pkis ou

moins active des liquides épanchés qui contre-balancent ton-

jours en [lartie les effets produits de la sorte, la (pian'titéde

sérosité extra vasée dans diverses })arlies du corps est quel((ue-

fois énorme (1).

variaiiolis § 7. — L'état dc relâchement des parois des vaisseaux

la ( omposiiion capillaircs ])araît influer, non-seulement sur la facilité avec

'épanchés'' laquelle les liquides s'cxtravasent, mais aussi sur les substances

(1) La qiianlilé de sérosité qui
s'écoule de rabdomen lorsqu'on pra-
tique l'opéralion- de la paracentèse,
on ponction, dans descasd'liydropisie
de l'ovaire on d'ascilc, s'élève souvent
à 12 ou 15 litres, ou même à beaucoup

plus.

Lorsque l'état général de la santé
ne décline pas rapidement ciiez les
hydropiques , on est souvent obligé
de pratiquer la ponction un grand
nombre de fois , et la quantité de
sérosité fournie ainsi par l'organisme
en un certain temps devient parfois
énorme. Ainsi Mead rapporte l'obser-
vation d'une femme qui, dans l'espace
d'environ six ans, subit cetl(! opération
66 fois, et perdit ainsi plus dc 1000 li-

tres d'eau (a). Dans le cas plus récent
d'une femme à qui l'on pratiqua la
ponction 235 fois dans l'espace de
trois ans , la quantité de sérosité
évacuée de la sorte fut évaluée à plus
de 'J700 livres (b). Latham parle d'une
malade chez laquelle il a fallu avoir
recours à la ponction 155 fois (c);
et Bézard a publié l'observatiun d'une
fenuue qui , dans l'espace de treize
ans, fut opérée de la sorte 665 fois (d).
r^ans le cas rapporté par Lalliani ,
la maladie dura un peu plus de
quatre ans , et la quantité de liquide
évacué fut évaluée à 3720 pintes ,
ce qui suppose en moyenne une exha-
lation de plus d'un litre de sérosité
par jour.

(a) Mead, Moiiita et prœcepta médira, 17r>", y. 90.

(6) Lccoiirt, Ubnerv. d'une hijdrnpisie enkystt'c- prise ]iouv une hydropisie ascite (Journal de
chimie médicale, 18-28, t. IV, p. 150).

(t) Lailiani , Accuunt of an E.riraordinanj Uropsical Case {l'Iiilos. Trans., l"7',l, vol. L.\I\,
p. 54).

(rf) Bézanl, Observât, sur une hydropisie ascite {Bulletin de la Société médicale d'émulation,
dccemlire 1815, p. 495).

LOIS 1)K Ci: l'IlÉNOMÈNE. /ll5

qui sont susceptibles de (illrer ainsi à Iravers leur tissu. Dans
lescirconstanees ordinaires, c'est la partie la plus iluide du sang
qui est seule capable de passer de la sorte jusque dans les lacunes
du tissu conjonctif d'alentour; mais, dans certaines circon-
stances où les petits vaisseaux sont très dilates, le plasma tout
ejitier paraît transsuder, et l'on voit la fibrine coagidablc, aussi
bien que le sérum, se répandre au dehors et s'infiltrer dans les
parties circonvoisines. Ces épanchements plasmati((ues se pro-
duisent souvent dans les parties qui sont le siège d'une inflam-
mation vive, et, dans les organes dont les vaisseaux sont natu-
rellement très perméables, on peut les déterminer à volonté
en dilatant mécaniquement le système circulatoire (1). Par
exemple, on a constaté qu'en faisant la ligature de l'artère
aorte abdominale en aval des artères rénales, et en oblitérant
aussi un de ces vaisseaux de façon à diriger tout le sang du
tronc aortique dans le rein du côté opposé, on pouvait déter-
miner l'excrétion d'une certaine quantité d'albumine par les
vaisseaux de ce dernier organe; et qu'en opposant un obstacle
plus considérable au cours du sang dans la même glande, par
la ligature des veines émulgentes , on produit non-seulement
un gonflement considérable et le passage de l'albumine au
dehors, mais un épanchement de plasma tout autour de cha-
cune des principales branches du vaisseau ainsi distendu (2

(1) Je suis porté à croire que, dans
la plupart des cas, la quantité de fi-
brine qui transsude ainsi est faible, et
que la plus grande partie de substance
albuniinoïde qui se trouve dans les
liquides épancliés provient d'une autre
source et doit son origine à un travail
inflnnimaloire dans des tissus voisins ;
mais je pense que l'on est allé trop

loin , lorsqu'on a posé en principe,
ainsi que l'ont fait quelques auteurs,
que, toutes les fois qu'il existe une
certaine quantité de librine dans la .
sérosité, il y a eu à une époque quel-
conque, dans les tissus qui ont fourni
ce liquide , un point d'inflamma-
tion (a).
(2) Ce résultat intéressant a été

(a) Becquerel et Rodier,. Traité de chimie pathologique, 1854, p. 51 7.

/|16 TRANSSLDATKW.

Des épanchemcnts semblables se montrent autour des petils
vaisseaux qui sont dilatés et gorgés de sang dans les parties
atteintes d'inflanunalion. On peut s'en assurer en déterminant
artificiellement la phlogose dans une membrane transparente
placée sous le microscope. On voit alors que les vaisseaux, en
partie obstrués par des amas de globules et distendus par du
sang qui se trouve arrêté dans son cours, laissent échapper une
partie de leur contenu : c'est d'abord un liquide albumincux
seulement qui se répand dans les tissus circonvoisins ; mais quand
cet état morbide augmente , la fibrine coagulable filtre aussi à
travers les tuniques vasculaires, et une portion delà matière
colorante du sang fournie par la désorganisation d'un certain
nombre de globules s'épanche également et colore en rouge
les parties infiltrées. Souvent on voit ensuite les globules san-
guins se répandre au dehors , et beaucoup de pathologistes
pensent qu'ils filtrent à travers les parois des capillaires dila-
tées comme ils passeraient à travers une feuille de papier
buvard ;.mais ces épanchements paraissent être dus plutôt à de
petites ruptures des tuniques vasculaires, et dans les circon-
stances ordinaires, au moins, tous les tissus organiques, bien
que perméables aux liquides, opposent à ces corpuscules solides
des barrières infranchissables (1).
Composition § 8. — D'ajuTS tout cc que je viens de dire touchant le
dcsli'i'uides mécanisme delà transsudation, on pourrait être porté à croire
épanches. ^^^^^ j^ liquide doiit l'appareil circulatoire se débarrasse de la

obtenu par I\I. Hobiuson (a). Ce pa- liquide albiiminoiix , cl niOnic de la

Uiologislc a irouvé aussi qu'en oppo- fibrine coagulal)Io, des vaisseaux san-

sant des obstacles au retour du sang guins jusque dans les voies uri-

vcineux qui circule dans les veines, naircs (6).
on peut déterminer le passage d'un (1) Voyez tome III, page 292.

(a) G. Uobinson, Researches inio the Connexion exisling belween an unnatural degree of
Compression of Ihe Blood containcd in the fienal Yessels and Ihe Présence of certain Abnonnal
ilatlcrs in the Urine {Med.-Chir. Transactions, 1843, I. XXVII, p. 51), et Contributions to the
Plirjsioloyy and Patiiology of ihc Circulation oftlie Blood, 1857.

(6) l'ioliiiison, Contributions, etc., p. 21) cl siiiv.

NATURE DES LIQUIDES ÉPANCHÉS, /|17

sorte pour le verser dans les espaces interorganiques d'alen-
tour doit être , dans l'état normal , identique avec la parlie la
plus fluide du sang lui-même, c'est-à-dire le sérum. Mais
l'expérience nous apprend qu'il en est rarement ainsi, et que la
sérosité répandue dans les aréoles du tissu conjonctif, ou accu-
mulée dans les cavités viscérales , diffère du sérum par sa
composition chimique. C'est bien de l'eau tenant en dissolution
de l'albumine et les matières salines qui se rencontrent dans le
sérum du sang , mais elle ne renferme d'ordinaire qu'une pro-
portion bien moindre de la première de ces substances.

Dans l'état normal, la sérosité qui se trouve, soit dans les composition
aréoles du tissu conjonctif sous-cutané, soit dans les grandes de ÎSsud.
cavités du tronc, est trop peu abondante pour que les cliimistes
aient pu en déterminer la composition ; mais ils ont souvent
fait l'analyse des li(|uides qui s'amassent dans ces parties chez
les hydropiques , et il leur a été facile d'étudier aussi la com-
position de diverses humeurs qui, par leur origine, paraissent
appartenir à la même classe de produits et qui se trouvent nor-
malement dansl'intérieur de certains organes ou dans les produits
de la conce})tion. J'aurais à revenir ailleurs sur la plupart des
résultats qui ont été de la sorte acquis à la science, et en ce
moment je me bornerai à citer quelques exemples dont nous
avons besoin ici pour juger des relations qui existent entre ces
liquides et le sérum du sang dont ils tirent leur origine (1).

(l) Les premières analyses de ces des matières constitiUives de la séro-

liquidcs fournis par les épanclicments site (a). Marcet reprit ce sujet de re-

liydropiques sont dues à Rouelle cadet cherches, et examina comparativement

etàFourcroy; elles mettenten lumière les- liquides des sujets affectés d'hy-

l'analogie qui existe entre ces produits drocéphale, d'hytlropéricardite, d'hy-

et le sérum du sang, mais elles ne drothorax, d'hydropisic ascilc, d'hy-

nous éclairent pas sur les proportions drocèle, etc. (6). Bostock publia peu

(«) Fourcroy, Système des connaissances chimiques, t. IX, p. 219 (an ix).
(6) Marcet, A Chemical Account of varions Dropsical Fluids {Medico-Chirur(j. Trans., 1817,
t. II, p, 342).

lliS TKANSSUDATION.

M. Hcller, à qui l'on doit des recherches très apftrofonclics sur
toutes les questions chimiques relatives à l'albuminurie, affec-
tion dans laquelle un certain état morbide de l'appareil urinaire
est toujours accompai^né d'un appauvrissement du sérum du
sang et d'épanchements hydropiques (1) , a fait connaître la
composition de la sérosité accumulée dans le tissu cellulaire
sous-cutané chez plusieurs individus atteints de cette maladie. Il
y a trouvé toujours environ 97 centièmes d'eau, et par consé-
quent 3 centièmes de matières solides, tandis que dans le sérum
défibriué la proportion des matériaux solides s'élevait à près de
9 pour 100. L'albuniine, qui, dans le sérum normal, constitue
environ 78 millièmes du poids total du li(iuide (2) , ne se trouvait

de temps après une série d'analyses trouvedansTarachnoïde, et qui baigne

analogues (a), et, à des époques plus la moelle épinière aussi bien que le

récentes, des recberches du même cerveau, est de même nature et pa-

ordre ont été faites par plusieurs chi-- raît avoir une origine analogue, mais

mistes : par exemple , Fr. Simon et est remarquablement pauvre en ma-

MM. Ileller, Sclierer et Schmidt,dont tières organiques. M. Lassaigne y a

j'aurai bientôt l'occasion de citer les trouvé, chez une femme :
travaux. Au sujet des méthodes pour

l'analyse de ces liquides, je renverrai ^^'' ^^•''^*

... • 1 m II 11 „. < 1',., All)umiiie .... 0,088

à un Mémone de M. Ileller et a 1 OU- ^_^

, , , Matière animait;

vrage de M. Lehmann o . , ,. . ._, .,„

" extractivo. . . 0,47i \toui lOO.

(1) Voyez ci-dessus, tome 1, p. 2'2G.

(2) Dans une de ces analyses il q^^j, ]ç cheval , il n'a trouvé que
trouva : 0,035 d'albumine et 1,1 Oi de matière

En,, OTS.âO animale extraclive dissoutes dans

Albumine 5i*2 98,180 parties d'eau. Une autre ana-

Matières extract i vos , grais- lyse faite par llaldat a donué à peu

ses, etc 3,7C ppjig les mêmes résultats {d}.

Selsfi.xes d5,G2(c) L'eau de l'amnios ne contient aussi

Le liquide céphalo-rachidien qui se que très peu de matières organiques.

(a) Bostoclj, On the Nainrc and Aimhjsis of Animal Fhdds {Medko-Chinirgical Transactions,

181 il, I. IV, p. 53).

{!)) Hcller, Qualitative mid quaniitative Analyse albuminoser Fliisstgkeiten (Archiv fiir phy-
siologische un'd pathnlmiixchi- CJiemic nnd Milivoacorie, 18i4, t. I, p. l'.)2).

— Lelimann, Lehrhuch dcr phusiolnijischen Chemic , t. Il, p. iSC.

(c) HoUer, Vatholnaische Chemie des Morbiis Itrightii (Archiv fiir physiologische undpatholo-
gischc Chemie nnd Mikroscopic, 1844, t. 11, p. 184).

[d] Magentlio, nechcrches physinlngiqjtes et cliniques sur le liquide céphalo-rachidien nu
ct'rébro-spinnl , 1842, p. 48.

COMPOSITION DES LIQUIDES ÉPANCHÉS. MO

ici, le plus souvent, que dans la proportion d'environ 5 mil-
lièmes, tandis que les matières extraetives, c'est-à-dire l'alltii-
minate de soude ou la caséine, et les autres substances pro-
téiques qui ne se coagulent pas par l'ébuUition, étaient à peu
près aussi abondantes que dans le sang.

La sérosité qui s'accumule dans la cavité péritonéale cbez
les hydropiques est aussi très pauvre en matières solides (1),
mais contient en général un peu plus d'albumine, et se montre
parfois assez riche en caséine ou en albuminate basique de
soude ; même il n'est pas rare d'y découvrir de petites quantités
de fibrine (2).

Bostock y a trouvé, chez la femme,
98,3/i pour 100 d'eau et 0,16 d'al-
bumine (a) ; et dans les analyses faites
plus récemment par MM. Rees, Vogt,
Scherer, Mark et quelques autres chi-
mistes, la proportion d'eau s'est géné-
ralement maintenue entre 979 et 990
sur 1000 (6).

Enfin l'humeur aqueuse de l'œil,
dont j'aurai également à parler avec
plus de détail dans une autre partie
de ce cours, est encore plus pauvre
en matières organiques. Berzelius n'y
a trouvé que des traces d'albumine.
100 parties de ce liquide lui fourni-
rent 98,10 d'eau, 1,15 de sels et 0,75
de matières extraetives (c).

(1) Ainsi, dans un cas d'ascite ,
M. Ueller a trouvé :

Eau 950,00

Matières extraetives et traces

d'albumine 5,97

Graisses 0,84

Sels (principalement chlorure

de sodium) 44,00 (d)

(2) Dans la plupart des cas, cepen-
dant, la proportion d'albumine con-
tenue dans la sérosité péritonéale des
hydropiques ne varie qu'entre- 8 et
12 par millième , et en général on
trouve dans ce produit environ 3 mil-
lièmes de matières extraetives com-
posées en partie de caséine sohible
ou d'albnminate de soude. Ainsi,
dans quatre analyses sur cinq , dont
les résultats ont été publiés par
M. Lhéritier, l'albumine figure pour
8,65, 10,19, 10,85 et 11,85 "dans la
composition de ce produit {e).

C'est aussi environ ,--'„„- d'albumine
que M. Heller a trouvés dans la séro-

(a) Bostock, Op. cit.

(&) Vojez Lliériiicr, Traite de chimie pathologique, p. C44.

— Scherer, Chem. Unters. der Amniostlûssigkeit des Mensehen {Zeitschrift fàr ivissensch.
Zoologie, 1849, t. I, p. 89).

(c) Berzelius, Traité de chimie, Irad. par Esslinger, t. VII, p. 459.

((/) HcUer, Hydropische Fliissigkeit und Harn bei Ascites (Arch. fiir phys. and path. Chemie,
1844, Bd. I, p. 47).

{e) Lhéritier, Traité de chimie pathologique, 1842, p. 570.

/l20 TRANSSIDATION.

Causes Si l'oii aclmct que les liciuiclcs <iui s'échappent des vaisseaux

(le la différence . i 1 1 if

de composiiion sangulus par transsudatiuu se trouvent mêlés à des produits

entre le séiiim , ,

du sang sécrétés , il est facile de s'expliquer comment la sérosité peut

et la sérosité.

reniermer accidentellement certaines matières en plus grande
proportion que le sérum du sang ; mais , au premier abord ,
il semble difficile de concilier avec la théorie toute mécanique
que j'ai donnée de l'origine de ces épanchements les diffé-
rences que je viens de signaler dans les proportions relatives
de l'eau et de l'albumine. On sait, en effet, que, dans les expé-
riences ordinaires de laboratoire, une dissolution saline ou autre
ne s'appauvrit pas quand on la filtre, et si, comme tout jus-
qu'ici semblait le prouver, le liquide du tissu conjonctif ou des
poches séreuses est du sérum qui filtre à travers les parois des

silé péritoïK'ale chez un malade atteint
d'albuminurie (a).

Fr. Simon a trouvii dans le fluide
liydropique obtenu par la ponction de
l'abdomen , chez un jeune lionuiie
dont les reins étaient en suppura-
tion :

Eau 078,0

Albumine ^2,0

Matières grasses 1,0

Matières extraclivcs alcoolifiucs. 2,0
Carbonate de soude et phos-
phate de chaux d ,2

Chlorure de sodium et lactate

de soude G, 8

Urée 1,2

Des produits analogues, dont l'ana-
lyse a été faite par M. Iloppe, ont
donné, sur 1000 parties, G ou 7 d'al-
bumine, et de 982,5 à 98Zi,5 d'eau (b).

Mais, dans d'autres circonstances,
on a trouvé dans ces épanchements

une proportion plus considérable,
soit d'albumine coagulable, soit d'au-
tres produits protéiques. Ainsi, dans
un cas étudié par M. Sclierer , le
liquide obtenu par la ponction de
l'abdomen a donné :

Eau 952,99

Albumine -11,88

Albuminatc de soude 22,70

Fibrine 0,32

Matières cxtractives 3,02

Graisses 1,20

Sels 7,22

Chez un autre hydropique, le même
chimiste trouva :

Eau 9G0,40

Albuminatc de soude 29,73

Matières extraclivcs 2,12

Graisses 1 ,(13

Sels 5,94

L'albumine coagulable par la cha-

(o) Hcller, 0]).dt. {Arch. fûrfliys. nndpalhol. Chcmie, I. Il, p. 83).

(h) lloppc, Ueber eerôse Transsudate {Arch. fiir palhol. Anat., 185C, I. IX, p. 290).

COMPOSITION DES LIQUIDES ÉPANCHÉS. /i21

vnisscanx, on doit se demnndor comment il n pu perdre en
ronte nnc si grande quantité d'all)uniine.

Une expérience, qui paraît être due à Berzelius, semble mon-
trer que les seules forces [tbysiques peuvent accomplir des elian-

leur n'existait pas en quantité appré-
ciable {a).

L'analyse du liquide extrait de l'ab-
domen par la ponction chez six ma-
lades affectés d'hydropisie a été faite
par MM. A. Becquerel et Uodicr, et a
donné, en moyenne, 21,6 d'ulbumine
sur 1000, et comme extrêmes, d'une
part 11,13, et d'autre part, 3Zi. La
quantité de matières extractives a os-
cillé entre o,2Zi et 19,30 sur 1000 [b).

Dans des produits analogues ana-
lysés par M. Pcrcy, l'albumine s'est
trouvée dans la proportion de 3^ mil-
lièmes dans un cas, et dans un autre
s'est élevée à 38 millièmes (c).

Chez un hydropique observé par
M. Marchand, la sérosité péritonéale
renfermait une quantité très considé-
rable d'urée (plus de à millièmes ) et
près de 2(i millièmes d'albumine (d).
Des faits analogues ont été constatés
par M. fî. Willis (e).

L'analyse du liquide extrait du
thorax d'un malade affecté d'eni-
pyème a donné, d'après Simon :

Eau 934,72

Albumine 31,00

Albuminale de soude. . . . 18,80

Fibrine 1,02

Graisses 1,05

Extraits alcooliques el sels. 1,35

Extrait aqueux et sels . . . 10,64

Sels lixes 9,50 (f)

Un produit analogue , analysé par
M. Bodeker , a fourni 938 d'eau ,
51 d'albumine, 0,5 de synlonine avec
un peu de fibrine, et à peu près 10 de
sels {(j).

Dans l'hydrocèle , la sérosité est
souvent encore plus cliargée de ma-
tières organiques. Ainsi , dans trois
analyses de ce liquide faites par
M. Heller, l'albumine s'est trouvée
dans les proportions de 52 à 60 mil-
lièmes [h). Dans un cas analogue, ob-
servé par M. Percy, la proportion
d'albumine était de 59 pour 1000.

Au sujet de la présence de la
fibrine dans la sérosité, je renverrai
aussi aux observations de M, Dela-
harpe (/).

(a) Scherer, Bericht uber die Leistungen im Gebicte der pathologischcn Chcmie im Jahre
1843 {Ctinslali' s Jahresbericht, 1843, t. II, p. 133).

(6) Simon, Animal Chemistry, t. II, p. 492.

(c) J. Percy, Contributions to Patholoyy (London Médical Gazette, 1844, 2' série, t. I, p. Cil).

{d) Marchand, Untersiichungeu einer hydropischen Flûssigkeit ( PoggendorfTs Annalen, 1837,
t. XXXVIII, p. 35G).

(e) Pi. Willis, On the Dropsy luhich folloivs Scarlatine (British and Foreign Médical Review,
1842, t. XIII, p. 202).

{f) Bodeker, Patlwlogisch-chemische Mittheilungen aus den chem. Laborat. dey physiol.
Inst. ait. Gottingen {Zeitschr. fur rationnelle Med., 1855, 2° série, t. VII, p. 140).

(g) Fr. Simon, Palhologiscli-cheinische Untersuchungen [Beitràge zur physiol. und pathol.
Chemie und Mikroscopic, 1844, t. I, p. H 5).

(h) Heller , Die Hydrocelefliissigkeit und die Resultate ihrer Zusammensetzung [Arch. [tir
physiol. und pathol. Heilk., 1844, t. I, p. 215).

((■) Delaharpe, De la présence de la fibrine dans la sérosité extraite du péritoitie (Arch. gén,
de méd., 1842, 3» série, t. XIV, p. 174).

422 TRANSSUDATION.

gements de ce genre. En effet, ce grand cliimisle aurait trouvé
que de l'eau salée peut être rendue douce par le seul fait de son
passage à travers une couche de sable d'une épaisseur suffi-
sante (1). M. Matteucci a vu aussi qu'une solution de carbonate
de soude se dépouille d'une partie de son eau (piand on la fait
passer à travers un long tube rempli de sable (2); et Ton sait
que certains corps poreux ^ tels que le charbon ordinaire, mais
surtout le noir animal , exercent une action adhésive très iné-
gale sur les substances qui les traversent , de façon à retenir
les unes et à laisser passer les autres. D'après ces faits, on pour-
rait donc croire à la possibilité d'une action analogue qui serait
exercée dans l'intérieur de l'organisme vivant par les molé-
cules solides des parois vasculaires entre lesipielles le sérum
doit serpenter pour arriver au dehors , et effectivement des
recherclies très intéressantes , qui ont été faites il y a peu
d'années en Allemagne , et qui ne sont pas assez connues dés
physiologistes, prouvent que les membranes animales sont des
filtres capables de trier jusqu'à un certain point les matières

(i) Celte expérience est citée par Berzelius , à qui M. Maltencci l'altri-
M. RJatleiicci (a) ; mais je n'en ai pas bue, celte cause d'erreur n'aurait pas
trouvé mention dans les ouvrages de pu exister sans avoir attiré l'attention
Berzelius, et je regrette de ne pas en de ce chimiste illuslre , et du reste
connaître tous lesdélails, parce que, au les faits dont je vais rendre brièvc-
preniier abord , on serait porté à n'y ment conii)tc rendent le résultat an-
attribuer que peu d'imporlance et à nonce ici beaucoup moins difficile à
supposer que le sable employé comme admettre qu'on ne Taurait su})posé il
tillre était liumide et a cédé de l'eau à y a quelques années,
la dissolution .saline, de façon que le (2) Dans l'expérience de M. Mal-
liquide qui passait se serait trouvé leucci, une solution de carbonate, en
étendu, non pas à raison de l'abandon passant à travers un tube long de
d'une portion de son sel, mais par o mètres et rempli de sable, augmente
suite d'une addition d'eau. Cependant de densité dans la proportion de 1,005
si l'expérience a été réellement faite par à 1 (b).

(fl) Maitoiicci, Lcrons sur les phcnomèvce physiqves des corps vivants, 1847, p. 29.
(b) Idem, ibid.

COMPOSITION l)i;S LUJUIDKS ÉPANCHÉS, !\^2'S>

qui, niélnngées entre elles, lendeiit à les Iraverser, cl cela iiidé-
pendainmenlde (ouïe aetion vilale ou même chimique. M.Hopi)e
a conslalé que le sc'ruui du sang , en fdtranl à travers les
membranes organiques, change de composition. Le licpiidc
qui })asse renferme à peu près la même quantité relative de
matières salines que celui dont il provient, et ces sels sont
mêlés dans les mêmes proportions ; mais la quantité d'albumine
est beaucoup moindre (IV Par le seul fait de ce fdtrage, le
sérum s'appauvrit donc, et se rai)proche de la sérosité par sa
composition chimique. Quant à la théorie physiqne de ce phé-
nomène, je ne puis la disenter en ce moment, et je me propose
d'y revenir quand, en traitant de l'absorption et des sécrétions,
j'aurai à jjarler de l'inlluence que la diffusion des liquides et
l'endosmose exercent sur le transport des matières constitutives
des humeurs; mais je crois utile, dès aujourd'hui, de faire

(1 ) Comme les liiniques des grosses proportion de matières minérales , et

artères soiit trop épaisses pour être calculer par ditrérence la quantité

propres à des expériences de ce genre, de substances organiques. Le sérum

et que les veines offrent trop de bran- ayant été préalablement étendu d'eau,

ches,!\I. tloppe a fait usage de mem- il obtint les résultats suivants pour

branes telles que des fragments de la 1000 parties de liquide :

vessie, de l'uretère ou du péricarde. j^,,,,-,.,.^^ organiques du sérum. . . . 55,7

lia remarqué qu'en général la per- Matières organiques du liquide miré. 41, G
méabilité de ces liltres pour Fal- — _ 41^5

bumine s'accroît avec la durée de Cendres du sérum 6,2

l'expérience , ce qu'il attribue à la Cendres du liquide fdtré 0,3

distension et à l'augmentation de la ~ ~' "^.0

porosité de la membrane. Pour dé- La légère augmentation apparente

terminer la quantité relative de ma- dans la proportion des matières sa-

tières albuminoides et salines tenues lines s'explique par le fait même de

en dissolution dans le sérum avant et la soustraction d'une portion des ma-

après la fiitration de ce liquide à tra- tériaux organiques du sérum ; en

vers la membrane , il faisait évaporer effet, 1000 parties du liquide liltré

une certaine quantité des deux liqui- correspondaient, quant à l'eau et aux

des; puis, après avoir pesé le résidu sels, à environ 101/( parties de sé-

sec , il l'incinéra pour connaître la rum (a).

(fl) F. Huppe, t/eber serôse Transsudiile (Vircliow's Archiv filr pathologische Anatomie und
Physloîodie, 1850, t. IN, p. 200 et sniv.).

IV. 28

ll^lli TRANSSLD.VTION.

remarquer que, pour exj)li(iner les résultais Iburnis parles expé-
riences dont je viens de rendre compte, il sulfirail d'admettre
qu(> rallraclion adhésive exercée par les parois des cavités ca-
|)illaires des mendjranes organiciues sur les liquides adjacents,
attraction en vertu de laquelle ces tissus se laissent mouiller
parées mêmes li(piides et s'en imbibent, est j>lus grande pour
l'eau chargée de matières salines que poiu' les substances albu-
minoïdes «pii se Irouvent mêlées à cette eau cl à ces sels dans
le lifpiide complexe ajtpelé sérwn. KlTectivement , s'il en est
ainsi, la couche de lifjuide qui adhère aux parois.de ces espaces
ca|)illaires sera de l'eau moins chargée d'albmninc que le
li(]uide situé vers leur centre, et la comj)osition du mélange
(pii, sous l'inlluencc d'une pression faible, traversera le tillre,
sera modiliée d'autant i)lus fortement que la couche lluide ainsi
attirée par les parois des canalicules de celui-ci sera consi-
dérable comparativement au volume du courant central ipii
échappe à celle iidluence. On conçoit donc la possibilité, non-
seulement d'un certain appauvrissement dans les humeurs (jui
transsudent à travers ime membrane organitjue privée de vie ,
mais de variations dans le degré de ces modifications, suivant
que le filtre ainsi constitué sera d'imc texture plus ou moins
lâche, et offrira, [lar conséquiMd, des passages plus ou moins
étroits. Or, nous n'avons aucune raison de croire que celle
filtraiion élective , opérée par ime membrane organiipu^ lirce
d'im cadavre, ne s'effectuerait pas de la mémo manière si celte
membrane était vivante, et, par conséquent, nous pouvons
appli(pier avec toute confiance ces résultats à la physiologie,
et considérer la différence de composition existant entre le
sérum du sang et la sérosité des cavités interorganiques comme
('tant due, en partie au moins, au fait même de la transsiida-
lion, et conuïie étant la conséipience d'une action physique (1,.

(1) Il o.\i.slc dans la science un scinbloiU (Hio du inOino oiilic qiu;
grand noinbio, de faits cpars qui me ceux dont il est ici question, et qui

CO.Ml'OSniON KKS LIOUIDKS Kl'ANCHÉS. /lt25

Mais eetlc sorte de tainisalion des Ii(|iiides est-elle la seule
cause dont dépende la taih'.e proportion des matières albunii-
noïdes contenues dans les liuineurs fournies par la transsuda-
tion ? J'hésite à h; croire, et il me paraît nécessaire de cher-
cher si quelque autre action ne contribue pas à produire les
résultats obtenus par le travail physiologique dont l'élude nous
occnpe ici.

En faisant, dans une des premières Leçons de ce cours ,
l'histoire chimique du sang, j'ai fait mention des expériences
intéressantes de M. Mialhe sur les moditlcahons que l'albumine
est susceptible d'éprouver. Elles tendent à établir que cette
substance, tout en paraissant dissoute, [)ent se présenter sous

méritoraient, de la part des clilmisles
physiciens, plus d'atlenlion qu'ils ne
leur en ont accorde jusqu'ici. L'action
condensante exercée avec divers de-
grés de puissance sur les différenis gaz
par le charbon de bois, l'éponge de
platine, etc.; le pouvoir décolorant du
noir animal dont on l'ait un si grand
usage dans l'industrie, et la propriété
absorbante de certains sels pour les
matières ammoniacales et peut-èlre
même pour diverses substances sa-
lines, dépendent probablement de la
même cause qui, dans un tube capil-
laire, rend le ménisque terminal d'une
colonne d'eau concave, tandis que ce-
lui d'une colonne de mercure est con-
vexe. Le mercure ne mouille pas le
verre, tandis que la surface de cette
dernière substance contracte une cer-
taine adhérence avec de l'eau, et se
laisse de la sorte mouiller par ce li-
quide ; on conçoit donc que si un
mélange d'eau et de mercure était
poussé à travers un système de tubes
capillaires, ou ce qui revient au même,
à travers les cavités inlerstilielles
d'une membrane organique, telle

(fu'uiie peau de chamois. Peau s'en-
gagerait i)lus facilement dans ces con-
duits étroits que ne le ferait le mer-
ciîre, et passerait plus vile. Une opé-
ration que l'on pratique souvent sur
le mercure de nos cuves pneumati-
ques, mais qui est trop vulgaire pour
que l'on y fasse grande attention,
montre qu'effectivement il en est
ainsi. On sait également qu'en faisant
lasser à travers un filtre imbibé d'un
corps gras de l'alcool qui est mêlé à
de riiuile essentielle, on peut retenir
la totalité ou la majeure partie de
cette dernière substance et purifier
l'esprit-de-vin. Dans cette opération,
il ne parait cependant se développer
aucune réaction chimique, et l'essence
n'est arrêtée au passage que parce
qu'(4le adhère au corps gras plus que
ne le lait l'alcool. Or, le (iltrage électif
effectué par les menlbran(^s animales
quand elles livrent facilement passage
à l'eau et aux matièies salines qui
sont dissoutes, c'est-à-dire mêlées à
ce liquide, tandis qu'elles ne se lais-
sent que diflicilement traverser par
les substances albuminoïdes, me pa-

Û26

ÏISVNSSI DATION.

deux formes (\\}o l;i cliimie iio disfiniiue pas, mais ([iii diffèrent
sous le rapport physiijue ; car, dans un cas, elle traverserait
facilement les (issus organi(|ues , tandis «pie dans l'autre cas
elle serait releuue par ces espèces de lillres. Ce chimiste en
conclut ([uc rallMimine de la première espèce, (pTil ap|»elle
albumine modifiée, est bien réellement à l'état (liiide, tandis
(pie la seconde variété, (pii est l'albumine ordinaire, est à l'état
globulaire , en suspension et non en dissolution , dans les
liquides qui la renferment (lu Or, l'albumine du sérum du

rail èlrc un j)li(Mioinène analo^'uc à troiiveiU eu dissolution clans Toau qui
tous ceux dont je viens île parler, l^es la traverse; ([ue les produits auinio-
l'orces qui entrent ici eu jeu me seul- niacaux, par exemple, se trouventcon-
blenl èlre inlerniédiaires à celles qui denses de la sorte en quantité consi-
d'iui côld louriieni à l'altraetion new- dérable.et !\I. IJebij;, (pii vient de
tonienne, et qui déterniini'ul la coin'-- pu!)lier des observations très iuléres-
sion des corps similaires, et aux forces santés sur ce sujet si important i)uur
cliimiques qui déleruiineiit un rap- Pagrononiie, considère cette fixation
piocbenient plus intime et un certain de matières étrangères comme ne
mode (le groupement entre les mole- devant pas èlrc attribuée seulement à
cilles liélérogèues. Il est probable des forces cliimiques, et comme étant
(pfclles jouent un grand rôle dans en partie au moins comparable aux
beaucoup d(> pbénomènes naturels, effets produits par le cbarbon aiii-
el, i)arexem|)le, contribuent à donner mal (a. J'ajouterai que l'on doit à
au sol arable la grande fertilité (pii s'y M. Clievreiil la ciumaissance de beau-
nniai-qi:e parfois. Depuis qiiebpies coup di' faits qui tendent également à
années les cbimisies (pii s'occupent prouver ipie les tissusorganiques |)eu-

vent exercer une action élective sur
les liquides dont ils s'imbibent, et que
ce cilimiste célèbre a mis en évidence
le rôle que cette (îspèce d\iffîni(é rn-
piUairc peut remplir dans le travail
sécrctoire dont les êtres vivants sont
le siège {b).

(Ij Ii0rs(|ue je traiterai de l'ab-
sorption , j'aurai à revenir sur les
expériences et sur les vues de ce cili-
miste , dont les recberclies ont été
résumées dans wm' piiblicaliiui ré-

d'agriculture ont constaté \\n grand
nombre de faits dont j(; iiomrais ar-
giwr ici pour monticr ((mimeiil le
plii'iKuiiène esseulii'llemeut luécani-
(|ue di' bi iillraliuu pi'ut iutluiM' sur la
constilulion di's licpiides (pie le sang
abandonne pendant mui cours à tra-
vers les tissus peruK'.iblcs de l'é'co-
noinie animale. Ainsi ou a reconnu
que la terre de bonne qualité possède
l.i pidpriétt' (le retenir certaines sub-
stances salines et organi(pM's qui se

(rt) l.iebiu:, i'eber ciiiiije Kigensckafleit- der Ackerknime {Ann. der Chcmie itiul l'hann., 1858,
2-suric, I. \\1\, p. 109).

(t) (;iie\reut, Hechenhes cliimiques sur la Icinlurc, '.!• iiicm. (.l/t'in. de l'.Uad. des scieuccs,
)8r)l, 1 XMV, p. i:)-2 à 508J.

C0MI»0i>IT10N DES LIOtimKrt Kl'ANCHKS. /lt27

sang est précisément cette albumine ([iii, dans les circonstances
ordinaires, d'après M. iMiahIe , ne traverserait (pie pcn (mi
point les membranes organisées. 11 serait donc facile de
comprendre fpie les timiques vasculaires, dans leur état nor-
mal , pussent laisser transsuder de l'eau chargée des sels et
de la petite quantité de caséine soluble on d'allMiminose (jui
se trouvent dans le sérum, et retinssent l'albumine, comme
nous les voyons retenir les globules hématiques. Dans celte
liypothcse , tout s'expliquerait à l'aide de la théorie méca-
nique de la transsudation que nous avons vue réimir déjà en sa
faveur tant de faits significatifs. Pour (jue le liquide filtré par
les tuni(pies vasculaires soit extrêmement pauvre en matières
organiques, il suffirait (jue le sérum du sang, tout en étant riche
en albumine ordinaire, ne contîid (jue très peu d'albumine
modifiée, c'est-à-dire d'albimiine éniinemment lluide, condition
(pii d'ordinaire parait se trouver réalisée; et l'angnientalion
de la j)roportion de cette variété de la matière protéique dans
le liquide nourricier nous rendrait compte de la présence d'une
(piantifé plus grande de cette même substance dans la sérosité
des espaces interorganifpies.

Quant à l'existence d'une quantité, même assez considé-
rable, d'albumine ordinaire dans les liquides transsudés ,
nous en com|)rendrions également bien la possibilité ^i les
tissus des |)arois des vaisseaux (pii l'ont office de lillres deve-
naient plus lâches qu'ils ne le sont dans leur état normal ;
car alors les [)articules de cette albumine non moditiée, au

centc (a); mais je dois faire ici toutes au lieu crotie en dissolution , et les
réserves au sujet de la théorie que pliénoiuèncs observés s'expliquent
M. Mialhe donne de l'arrêt de l'aibu- également bien en supposant seule-
mine ordinaire par les membranes ment que la matière en question
organiques; rien ne me semble auto- mouille moins facilement ces lissus
riser à croire que celle substance soit animaux que ne le fait l'albumine
à l'état globulaire et en suspension , mndiliée.

(a) Mialli'j, Chimie (ipfUijute à la pinjsiolo'jie el () ta Ihi'rapeiilique, 1S50, \<. |3i cl >uiv.

/r2(S transsidaTion.

lieu (relie en iiKijedre parlie arrêtées [)ar ees membranes, les
traverseraient plus ou moins rapidement, et, suivant le degré
de laeilit*' avec lequel leur passage s'elTectuerait , l'eau du
sérum , en s'épanchant au dehors, entraînerait une proportion
plus ou moins grande de cette substance protéique. Si la per-
méabilité des tissus vaseulaires venait à augmenter encore, on
devrait s'attendre à voir le liquide qui transsude emporter
non-seulement de l'albumine, mais aussi de la fibrine, (pii
semble se trouver en suspension dans le sérum dans un état
de division moins grande que l'albumine. Enfin, en sq fondant
toujours sur cette même théorie mécanique de la transsuda-
tion, on concevrait la possibilité du passage des globules héma-
tiques eux-mêmes au travers des parois vaseulaires, si ceux-ci,
en perdant de leur densité , devenaient des filtres un peu plus
lâches.
Relations ^9. — Ccs vucs ttous permettent aussi de coordonner sys-

PïllrC le QO'TÔ

,1e lichcsso t('matiquement d'autres faits que nous révèle l'étude des liquides
et (les liquides épauchés, soit daus les aréoles du tissu conjonctif , soit dans les

épanchés. . , ,

grandes cavités séreuses.

Effectivement, si rex[)lication du mécanisme delà production
de hi sérosité que je viens de développer est l'expression
de la vérité , nous devons nous attendre à trouver que non-
seulement les liquides épanchés de la sorte varieront dans leur
composition chez les divers individus, ainsi que chez le même
individu suivant les changements (pii s'eftectueront dans l'état
général de son organisme, mais seront rarement identiques
dans les différentes parties du cor[)S lorsqu'elles se produiront
sinuiltanément (1) ; car il serait difficile de supposer que

(l) Ou sait, par les (•xi)Orifiices do (l'exloiisioii ou do coiUraclioii du tissu

1\1.A\'. ScliDiidtsur la lillraUoiulc l'eau organique exerce bcaucoui)d'iiinucnce

et des dissolutions salines au travers sur la rapidité delà transsudation (a) ;

des meniijranes animales, que le degré mais jo ne connais pas de faits qui

{a) WiliJKiM ScliiuiiU , Versuche ûbev Filtrationsyeschwindigkeil verschicdenev h'Uissigkeiten
(Inrch ticristlie Mriiilirnu (Poir^'endoitTs Annalcn der Pliysik nndChemk, 1850, t. XCIX, \>. 337).

COMPOSITION DKS LlQU'lDES ÉPANCHÉS. li^29

|);uioiil le système vaseulairc ponrrail olïrir exaclenieiil le
même degré de perméabilité normale, et éprouverait à la lois
dans toutes ses i)arties les modiliealions pliysiquesqui paraissent
devoir influer sur leur degré de porosité. Or, toutes ces varia-
tions se constatent par l'analyse chimique des liquides épan-
chés, et la discussion des résultats obtenus de la sorte fournit
de nouveaux arguments en faveur de la théorie que je viens de
présenter.

Ainsi, en comparant les faits isolés fournis par les recherches inn,.cnce

' ^ lie la pression

de plusieurs chimistes, M. Lehmann est arrivé à cette conclu- anéncue,
sion f[ue, toutes choses étant égales d'ailleurs, le liquide épan-
ché sera d'autant plus riche en albumine que le passage du sang
dans les capillaires aura été retardé davantage,, et ce retard,
comme nous le savons , est une des circonstances qui tendent
à augmenter la poussée de ce liquide contre les parois des
vaisseaux où il se trouve emprisonné (1).

Les belles recherches de M. Schmidt, entreprises à l'occasion
de ses études sur le choléra, tendent à établir aussi que, lorsque
les conditions nhvsiologiques ne varient pas, chaque svstème de »"'■ '>' r'=''e*^«

i tj '^ i 1 ' 1 i ,lgg liquides

vaisseaux capillaires fournit ordinairement de la sérosité dont la épanchés.

Influence
lie la nature

df'S
tissus filtrants

piouvciu directement riiitliience de
la densité des mcniljianes sur le pas-
sage proportionnel des matières albu-
minoïdes et salines , et c'est par le
raisonnement seulement (pie je suis
conduit à dire que cela doit être.

(Ij « Lorsque la circulation dans les
veines abdominales est obstruée par
la présence de tumeurs volumineuses,
dit M. Lehmann, nous trouvcms que
les liquides transsudés contiennent
une plus forte proportion d'albumine
que dans les cas où le cours du sang
dans ces vaisseaux est entravé par
des obstacles mécaniques moins con-

sidérables , tels que les affections
hépatiques qui sont accompagnées
d'une contraction du parenchyme du
foie, etc. Lorsque le trouble déter-
miné dans la circulation du sang
dans une certaine portion du système
capillaire devient très considérable ,
comme dans Thypérémie inflamma-
toire , répanchcment devient beau-
coup plus riche en albumine, et,
effectivenient , dans les cas où la sé-
rosité contient de la fibrine, nous
trouvons , terme moyen , beaucoup
plus d'albumine que dans ceux où
l'infiltration est dile séreHs,-- (a). »

la) I.climann, Lchrhurh der physiol. Chemift 18r.3, t. H, p. 275.

hoO TUANSSlDVnoN.

rieliesse en albumine ne varie que peu ; mais que, sous ce
rapport, il exisie entre ces divers systèmes des dilTérences
assez grandes. Ainsi, toutes choses paraissant égales d'ailleurs,
ce physiologiste a vu que ce sont les vaisseaux de la plèvre
(jui laissent suinter la sérosité la [)lus chargée d'albumine;
que dans le péritoine le liquide épanché renferme un peu
moins de cette substance ; que dans la cavité crânienne cette
proportion est encore plus faible, et que c'est dans le tissu cel-
lulaire sous-cutané qu'elle descend le plus bas (1).

Il paraîtrait aussi que l'àgc des tissus organiques à travers
lesquels la sérosité s'épanche est susceptible d 'inlluer sur la

(1) M. Sclimidt a observé ces diffé-
rences chez le même individu («). Le
malade était atteint d'albuminurie, et
l'albumine se trouvait dans les pro-
portions suivantes :

Liquide de la plèvre . .

2,85 ji.Mir 100.

— du péritoine . .

1,13

— crânien ....

0,80

— du tissu eon-

joiictif sous-

cul;iné. . . .

0,36 (6)

Chez un homme q

ui était adonné

h l'ivrognerie et qui avait une affec-

tion organique du foie, M, Lehniann
a trouvé une gradation analogue,
savoir :

Dans le liquide de la plèvre. . 1,85 d'allnnii.

— du péricarde . 1 ,0C>

— du péritoine. . l,Oi

— des ventricules

cérébraux. . 0,50

MM. A. Becquerel et Rodier ont
publié des observations analogues (c).
Chez un homme qui avait succombé
à la maladie de Brigbt, ils ont trouvé :

Dans le liquide péritonéal

— extrait de la plèvre

— tiré des extrémités inférieures

infdtrées

_^

EAU.

AI.DLMINE.

MATIÈRES
EXTRACTIVES.

985,57
989,09

993,17

H, 88
8,30

5,38

2,55

1,95
1,45

(n) I, 'ouvrasse iniporlaiit dans lequel M. Si'lnnidta consigné ses recliei-clies sur la lOiiiiKisilion des
produits de la Iranssudalion, a paru sous deux titres dilTérents : Charaliterisdk dev epidemischen
Choiera qeqeniiber venvandtcn Transsudalinnsniwmakoi , — cl Zur Kenntniss des vegativen

Lebens, 1850, I. I.

(b) Scluni.ll, Op. nt., p. UO.

((■) A. Ueiipierel et Hodier, Traité de chimie pathologique, p. 51:.'

COMPOSITION DES LIQUIDES ÉPANCHÉS. A-U

composition de ce liquide, et que la proportion (ralbiuniiio (pii
transsiide ainsi dans les jeunes membranes dont le tissu est
délicat est plus considérable que dans les mêmes parties à
une période avancée de leur développement. Ainsi, M. Leli-
mann a tait remarquer qu'en général la liqueur amniotique,
(jui est une exsudation produite par les vaisseaux des enveloppes
du fœtus, est plus riche en matières organiques dans les pre-
miers temps de la gestation ({ue vers l'époque où l'accou-
chement doit arriver et où ces membranes doivent cesser
d'exister (1).

(1) Pour établir cette relation entre
Tàge de l'amnios et la qualité du
liquide contenu dans cette poclie ,
M. Lehnianu se fonde sur trois ana-
lyses qui lui sont propres (o) et sur
un certain nombre de résultats isolés
obtenus par d'autres chimistes. Ainsi
IVI. Vogt a trouvé dans le liquide
amniotique provenant d'une femme
dont la grossesse n'était que de quatre
mois , lZi,/i6 millièmes de matières
albuminoïdes ( savoir : albumine ,
10,77 ; matières extractives , 3,69 ) ,
et il a obtenu seulement 7,01 de
matières organiques ( savoir : albq-
mine , 6,67, et matières extractives,
0,ûi) dans un cas de grossesse à six
mois (6).

M. Scherer a trouvé dans les eaux
de l'amnios à huit mois de gestation :

Albumine et mucus 7,07

Matières extractives 7,24

Sels 9,25

Eau 975,84

A terme , ce produit utérin lui a
fourni :

Albumine et mucus 0,82

Matières extractives 0,00

Sels 7,00

Eau. 991,47 (c)

Dans deux analyses faites égale-
ment à neuf mois, M. Mack a obtenu
les résultats suivants :

N" 1 . N« 2.

Eau 985,14 988,10

Albumine 3,70 2,04

Extrait alcoolique. . 5,25 4,75

Extrait aqueux. . . 4,05 4,35

Matières grasses. . 1,25 0,13

Sels solubles. ... 7,01 7,50

Sels insolubles. . . 1,72 1,07 (</)

Enfin, dans les eaux de l'amnios
examinées vers sept mois de la gesta-
tion par Al. Hees , l'albumine s'est
trouvée dans la proportion de 5,9 à
2,/j pour 1000 (e).

(o) Lehmann, Lehrbuch der physiotoyischen Cheniie, 1853, t. 11, p. 275.

(b) Vogt, Op. cit. {Annalen der Pharmacie, 1830, t. XXVllI, p. 338).

(c) Scherer, Chemische Uatersuchung der Amnwsflûssiijkeit des Menschen in versehiedenen
Perioden ihres Bestehens {Zeitschr. fiir wissensch. Zoologie, 1849, t. I, p. 92).

(d) Mack, Eiiiigc Beitrufje zur Kenntniss der Amniosllûssiijkeit (HeWer's Arch. filr physiol. vnd
pathol. Chemie und Mikroscopie , 1845, t. II, p. 218).

(c) Rees, Analysis of ihe Liquor Amnii [London Médical Galette, 1838-1839, p. 40).

Inniience
de-
là composition
du sang-
sur celle
de la sérosilé.

Proporlion
d'albuniino.

Présence
do glycose,
d'urée , etc.,

dans
la sérosité.

/|o2 TRANSSLDATION.

J'njoiilenii que la composilioii cliiniiquc du sang exerce éga-
lement une influence assez grande sur la richesse aussi bien
que sur la quantité des liquides épanchés, mais dans un sens
inverse. C'est quand le sérum est peu chargé d'albumine, ai-je
dit, que la transsudation est la plus facile ; mais la sérosité qui
se forme dans ces circonstances est plus pauvre en principes
organises que celle que fournissent les vaisseaux renfermant
un sang où l'albumine abonde (1).

Quand le sang est très cliargé de glycose ^ comme cela se
voit chez les diabétiques, on peut rencontrer aussi cette espèce
de sucre dans la sérosité épanchée, soit dans les cavités inté-
rieures, soit à la surface extérieure du corps (2).

(1) Celte relation entre la richesse
du sans et des liquides qui consti-
tuent les épanchenients hydiopiques
a été signalée par M. Andial et re-
marquée aussi par M. Ijchmann. Ainsi
le premier de ces physiologistes, en
examinant la composition du sérum
obtenu dans des cas d'ascite par
plusieurs ponctions successives pra-
tiquées chez le même individu , a
trouvé que la proporlion d'albumine
et des autres matières organiques y
diminue à mesure que la maladie s'a-
vance. La sérosité obtenue par la vé-
sication de la peau lui a fourni plus
d'albumine que tout autre produit
analogue ; mais là encore la propor-
tion des principes organiques lui a
paru diminuer chez les individus qui
étaient alTaiblis par de longues souf-
frances ((/),

M. Lehmann est arrivé à la même
conclusion en comparant les épan-
chements qui se font dans la même
cavité, sous rinfluence d'une mala-
die du cœur ou du foie, lorsque le
sang est riche en albumine, et
chez des individus où ce liquide est
très appauvri , comme cela se voit
souvent dans les cas d'albuminu-
rie , de cancer , de phthisie pulmo-
naire , etc. {b).

(2) Ainsi , M. Claude Bernard a
trouvé de la glycose dans le liquide du
péricarde chez un diabétique qui était
mort subitement (c). AI. Grohé a oi)-
lenu le même résultat dans deux cas
de péricardite (d) , et M. Wuriz a
reconnu la présence de celle sid)-
stance dans la sérosité fournie par
un vésicatoire chez une personne
alfeclée de la même maladie (e).

(a) Voyez Monneret et Fleury, Compendium de médecine pratique, i841, I. IV, p. G-2'i.

(b) Lelminnn, Handhuch der pliysiol. Chemie, 1^53, t. 11, p. i^T").

(c) Gl. Kornard, Milopsie d'nn diabéliquc {Compt. rend, de la Sor. de biologie, 18-iit, p. 81).

(d) Cirohc, Zur licnnlniss der palliotogischen E.rudate in Iluhlungen der Pleura vnd l'ericar-
diums (Verhnnd. der Phys. med. Gesellsrh. in Wiiribiwr] , IS.^i, t. IV, ]>. 14").

— Voyez aussi les observations de rrcrirli sur la présence du sucre dans la sérosité des hydro-
piques {Weiner med. Wochenschr., 185i).

(e) Wuriz, Présence du glucose dans la sérosité d'un vésicatoire posé à un diabétique {Comptes
rendus de In Société de biologie, 1850, p. 4).

COMPOSITION DES LIQUIDES ÉPANCHÉS, k^^?)

Dans des cas criclère on a constalé la présence du pigment
biliaire dans des dépôts liydropiques (1).

L'urée, qui se trouve toujours en petite fpiantité dans le sang,
peut se rencontrer aussi dans les liquides épancliés dans les
diverses cavités du corps (2).

Enfin , on a reconnu également que , dans certains états
pathologiques où il existe des produits ammoniacaux dans le
sang (o), il s'en est trouvé aussi dans les humeurs fournies
par la transsudation (h).

(1) Dans tons les cas criiydropisie
dépendante d'une maladie du foie ,
que M. Lehinann a étudies sous ce
rapport , ce chimiste a reconnu Fexis-
tence des acides résineux de la bile
dans la sérosité ; mais , dans les cas
où répancliement était dû à une ma-
ladie du cœur et n'était pas accom-
pagné d'un état pathologique du foie,
il n'a découvert dans ces liquides au-
cune trace de ces produits de la sé-
crétion biliaire (a).

Dans deux cas d'hydroccle , il a
trouvé aussi des traces de matières
résineuses et colorantes de la bile
dans la sérosité des bourses , bien
qu'il n'y eût chez ces malades aucun
symptôme d'une affection hépatique.
I\l. Heller a trouvé du glycocholate
de soude dans divers liquides en pu-

tréfaction provenant d'hydrocèles (^0*

(2) M. Marchand a découvert de
l'urée dans la sérosité péritonéale (c),
et Fr. Simon a constaté un fait ana-
logue (c?). Mo Schmidt a trouvé cette
substance dans le liquide arachnoïdien
chez un hydrocéphale (e) , et, dans un
cas d'albuminurie , M, Schlossberger
en a aperçu dans le liquide épanché
dans les ventricules cérébraux (/").
M. Millon {(j) , ainsi que MM. Mar-
chand et Wohler , en ont trouvé
dans les humeurs de l'œil (h]. Enfin
M. Wohler (/) , et, plus récem-
ment, M. J. Regnault, en ont con-
staté la présence dans l'eau de l'am-
nios (j).

(3) Voyez ci-dessus, tome I, p. 206.
(Zi) D'après M. Schmidt, la pré-
sence de matières ammoniacales dans

(a) Lelimann, Handb. derphysiol. Chemie, t. II, p. 279.

(6) Heller, Die Iltjdroceleflûssitjkeit uni die Resultate ihrer Zusammensetxiuig {ArcMv fur
physiol. undpatliol. Cliemie, 18-il, t. I, p. 215).

(c) Marchand , Ueber das Vorkommen des Harnstoffes im thierischen Kovper [Journ. fûryrakt.
Chemie, 1837, t. XI, p. 458).

(d) Voyez ci-ilessus, p. 420, note.

(e) Schmi.lt, Charakteristik der epidemischen Choiera, p. 124.
(/■) Schlossberger, Chemical Canette, 1845, p. 302.

[g] Millon, Sur la présence de Vnrce dans l'humeur vitrée de l'œil {Comptes rendus de
l'Académie des sciences, t. XXVI, p. 121).

(h) Wohler, Harnstoff im Humor vilreus {Journ. fiir prakt. Chemie, 1848, t. XLIV, p. 245).
— Harnstoff im Auge [Journ. fiir prakl. Chemie, 1849, t. XLVI, p. 384).

(i) Wohler, llarnsloff im 'Fruchtwasser {Journal fiir prakt. Chemie, 1840, t. XXXVIII,
p. 252).

0').1. r.egnault, Sur le liquide amniotique de la femme {Comptes rendus de V Académie des
sciences, 1850, t. XXXI, p. 218).

Sels
Inorpraniqucs.

434 TRANSSl DATION.

Qiinnl niix sels iiior^ani(iiiL's (iiii sont tenus en dissolution
dans la sérosité, ils sont en général non-seuleinent les mêmes
que ceux qui existent dans le séium du sang, mais ils sont
mêlés à peu près dans les mêmes proportions respectives ('J);
seulement ils sont presque toujours moins abondants que dans
le fluide jiourricier (2).

la sérosité ne serait pas rare chez
les liydropiqiies allectés d'albiinii-
inirie [a).

(1) M. Schmidt a trouvé une excep-
tion remarquable à celte règle dans
le liquide qui Iranssude du plexus
clioroïdicn et qui s'épanche dans les
ventricules latéraux du cerveau. Le
liquide céphalo-rachidien fourni par
la pie-mère et Tarachnoïde contient
le même mélange salin que le sérum
du sang; mais , dans la sérosité vcn-
triculaire , ce mélange renferme un
grand excès de phosphates et de sels
à base de potasse, de façon à se rap-
procher beaucoup de ce qui existe
dans les globules hématiques du
sang (b). Cela dépend-il de Texis-
lence d'une véritable sécrétion dans
ceue partie de l'encéphale , ou bien
de ce que là il y aurait dans les vais-
seaux dont naissent les plexus cho-
roïdiens une grande consommation
des matières organiques constitutives
des globules du sang? Dans l'état ac-
tuel de la science, cette question n'est
pas sol u hic.

(2) Si , au lieu de comparer les ma-
tières salines entre elles dans le sérum
du sang et dans la sérosité des hydro-

piques, on les considère dans leurs
rapports avec l'eau et avec l'albumine,
on remarque entre les lluides en cir-
culation et les liquides épanchés des
dillérences très grandes. Une même
quantité d'eau contient en dissolution
presque autant de sels de part et d'au-
tre, tandis que la proportion d'albu-
mine, comme nous l'avons déjà vu ,
s'abaisse en général beaucoup dans la
sérosité. Dans les épanchemenls char-
gés de fibrine , la proportion des sels
soUibles ne varie généralement que
entre 0,1'Ô et 0,8'2 pour 100, tandis
que dans le sérum du sang normal
elle est d'environ 0,85 pour 100 (c).
Mais, ainsi que nous l'avons vu ail-
leurs, cette proportion diminue en
général chez les malades dont l'ali-
mentation est insuflisante (d). Dans la
sérosité des hydropisies ordinaires,
la proportion de ces matières salines
est souvent beaucoup plus considé-
rable, et s'élève jiarfois à 0,8G ou
même à 0,95 poiw 100, de façon à
dépasser celle du sérum normal :
mais il est à remarquer que dans
ces all'eclions le sang est aussi plus
riche en substances inorganiques que
dans l'état normal (e). Dans d'autres

(«) Voyez l.cliniann, LeJivh. der physiol. Chcinie. l. II, p- 285.
{b) ScliinidI, Clup-alHeristik der epidemischen Cliolera, p. 148.
(r) l.iilmiann, I.ehrbîich der physiol. Chemie, I. Il, p. 28-2.
((() Voyez ci-(lcssiis, I. I, y. iHl.
[e) Scliiiiiill, r.haraktev. dev epidem. Choiera, p. -143.

COMI'OSITION OKS LIQIIDKS Kl'ANCHÉS. /|o5

Il est nussi à iiotor (|iic la rompositioii ('liimi(iiie des liiiiiidcs M.uiiruaiions
épanchés [)Oiit élrc modiliéc après leur sorlio des vaisseaux acr'ia'sLsiid.
sanguins, soit par les elTets de Tabsorption d'inie certaine
quanlilf'' de leur eau , soit par leur mélange avec des matières
provenant d'une antre source : par exemple, d'une sécrétion
morbide développée dans quebiue i)artie adjacente; (l;.

cas , l'excôs des principes salins dans
les liquides épanchés paraît tenir à
la résorption d'une partie de l'eau,
comme je vais le faire voir.

(1) Les changements dans la con-
stitution chimique de la sérosité, qui
paraissent être dus à la résorption
d'une portion de ses matériaux con-
slilutil's , se remarquent principale-
ment dans les cavités closes et peu
extensibles où ce liquide séjourne
très longlemps, et ces changements
déterminent une diminulion dans la
proportion de l'eau et des matières
salines. On peut expliquer de la sorte
la concentration des humeurs qui se
voit souvent dans les cas d'iiydrocèle,
d'hydropisie de Povnire , etc. Mais ,
en général , les liquides altérés de
la sorte doivent une partie de leur
densité" à leur mélange avec des pro-
duits de quelque sécrétion morbide
qui est parfois excitée par le seul
fait (h; leur présence et qui, d'au-
tres fois , dépend de quelque autre
cause.

M. I,ehmann fait remarquer que les
substances protéi(iues, qui sont d'or-
dinaire confondues dans les analyses
sous le nom de matières extractives,
sont en général plus abondantes dans
la sérosité des hydropiques que dans
le sérum normal , et il pense qu'elles
sont dues , en partie au moins , à des

modilicalions qui s'opéreraient dans
les matériaux constitutifs des liquides
épanchés après leur sortie des vais-
seaux. Mais, pour donner de la valeur
à cette hypothèse, il faudrait com-
parer la composition chimique de la
sérosité, non pas à celle du sang nor-
mal , mais à celle du sérum du ma-
lade dont provient le premier de ces
liquides , comparaison qui n'a été
que rarement faite, il est néanmoins
à noter que M. IjChmann trouve
qu'en général , la proportion de ces
produits albuminoïdes est plus grande
dans les épanchements anciens que
dans ceux dont la formation est ré-
cente (a).

L'inlluence que la résorption d'une
portion plus ou moins considérable
de l'eau épanchée dans les cavités
interorganiques peut exercer sur la
proportion des substances salines en
dissolution dans la sérosité des hy-
dropiques paraît être considérable, et
nous explique certaines particularités
constatées par l'analyse chimique.
Ainsi M. Ch. Schmidt a trouvé que
dans les cas où la transsudation in-
terne dont résulte Thydropisie est ac-
compagnée ou suivie d'une excrétion
abondante de liquides albumineux ,
comme dans la maladie de I5right , la
proportion des sels augmente beau-
coup dans la sérosité et y dépasse

(a)

Lchrbuch der physiol. Chemie, t. Il, p. 277.

IX'àij TKAiNSSUDATlON.

Il est probable (juc la plus grande partie de la fibrine qui,
dans certains cas pathologiques, se trouve dans ces liquides,
ne provient pas directement du plasma sanguin et se forme sur
place (1) ; telle est aussi l'origine des corpuscules de pus que

quelquefois celle qui existe dans les
autres humeurs de récononiie (a).

C'est aussi de la sorte qu'on peut
se rendre compte d'un liîger accrois-
sement de la quantité de matières
fixes trouvées dans la sérosité péri-
tonéale, par M. lloppe , chez un ma-
lade qui , étant aflecté d'albuminurie,
subit la ponction trois fois dans l'es-
pace d'un mois (6).

(1) La distinction que M. Vogel et
quelques autres pathologistes on^ éta-
blie entre leshydropisiesditessereifses
et les hydropisies fibrinemes me pa-
raît en parfait accord avec les don-
nées de la physiologie. Dans les pre-
mières , que je préférerai appeler
hydropisies simples, le liquide épan-
ché a tous les caractères de la sérosité
normale ; il ne contient pas de fibrine,
et sa transparence n'est iroublée que
par la présence de quelques débris
d'épilliélium et autres corpuscules
étrangers tenus en suspension , mais
n'appartenant réellement pas à ce
produit. Dans les hijdrupisies com-
plexes , ou hydropisies fibrineuses ,
le sérum a d'autres propriétés qui
sont dues à la présence d'une pro-
portion considérable de fibrine; en
général, il se coagule spontanément,
mais d'une manière lente , lorsqu'on
le relire du corps ou même pendant

qu'il est encore dans l'intérieur de
l'organisme. M. Vogel suppose que
le liquide aqueux des hydropisies
simples provient des veines, et n'est
pas le résultat d'une iranssudalion
mécanique seulement , mais de quel-
que phénomène endosniotique encore
inconnu ; tandis que le liquide fibri-
neux des hydropisies complexes se-
rait du plasma provenant directement
du sang et épanché par les capil-
laires (c) : mais cette opinion ne me
paraît pas admissible. Dans tous les
cas, c'est bien certainement à travers
les parois des vaisseaux capillaires
que la plus grande partie , sinon la
totalité de l'eau épanchée, s'échappe
du sang pour pénétrer dans les cavités
interorganiques circonvoisines ; mais
il me paraît probable que la majeure
partie de la fibrine que Ton trouve
mêlée au sérum ordinaire dans les
cas d'hydropisies complexes ne vient
pas de l'intérieur du système circula-
toire, et se forme sur place, c'est-à-
dire à la surface libre des tissus qui
limitent ces espaces infiltrés.

Quoi qu'il en soit, la proportion de
fibrine contenue dans ces liquides est
en général inférieure à celle qui se
trouve dans le plasma du sang : ainsi,
dans plusieurs cas d'empyème ob-
servés par MM. Qucvenne, Scherer,

la) Schmidt, Charakter. der eindem. Choiera, p. 147.

(b) Uoppc, leher seruse Transsudate {Arcliiv fiir pathologischc Anatomie und Physiologie,

(c) J. Vogd, Traita d'analûinie pathologique générale, tiad. de rallcmand par Joiiidan, p. 21»
et siiiv.).

COMPOSITION DES LiyilDES ÉPANCHÉS. /|o7

l'on remarque i)arfois dans ces humeurs; et je suis porté à
croire que plusieurs autres substances qui s'y montrent excep-
liounellement en dissolution proviennent de (iiieliiue source
semblable (1). Mais ce sont là des questions qu'il serait prcnia-
luré de discuter en ce moment, et (juc nous ne [)ourrons

Vogt, etc., elle ne s'est pas élevée
au-dessus de 1,8 pour 1000 [a). Mais
si l'analyse de la sérosité provenant
d'une hydroi)isie asciîc , et due à
Schwann , est exacte , dans certains
cas elle dépasserait de beaucoup
cette limite ; car ce cliiniiste annonce
qu'il a trouvé dans ce produit , sur
100 parties :

Filiii.H' 8,33

AUiumine 2,9(5

Malièrcs extiaclives 0,78

Matières insolubles 0,21 (fc)

En général, cette fibrine se coagule
plus lentement que celle du plasma,
et dans quelques cas on l'a vue ne se
prendre en gelée que vingt-quatre
heures après son exposition à l'air.
Il est aussi à noter que la proportion
de matières grasses qui s'y trouve
associée est en général plus grande
que dans le sang , et quelquefois l'o-
rigine étrangère de ces substances est
évidente : par exemple, la graisse qui
devient très abondante dans l'eau de
l'amnios vers la fin de la gestation ,

provient de la sécrétion cutanée du
fœtus.

Les globules du pus qui se mon-
trent souvent dans les exsudations
circumvasculaires sont aussi des pro-
duits dun travail inilammaloire local
et ne viennent pas de l'intérieur des
vaisseaux. ?.!. Lebert a publié à ce
sujet de très bonnes observations sur
lesquelles je reviendrai quand je trai-
terai des sécrétions morbides (c).

(1) Dans quelques circonstances très
rares le sang présente des caractères
d'acidilé dus probablement à la pré-
sence d'un excès d'acide lactique, dans
quelques cas de fièvre puerpérale, par
exemple (d) ; et alors les liquides four-
nis par transsudalion peuvent pré-
senter une réaction analogue. Mais ,
quand le sang est, comme d'ordinaire,
alcalin , on ne rencontre que très
rarement des traces d'acidité dans la
sérosité, et, quand on en découvre,
cela parait tenir au mélange de ce
liquide avec les produits de la fermen-
tation butyrique des matières grasses
opérée hors des vaisseaux sanguins

(a) Quevenno, nésumé de deux analyses de liquides tirés de la plèvre par l'opération de Vem~
pyème (Journal depharmacie, 1857, t. XXIII, p. 551).

— Scherer, Chem. nnd mikroscop. UntcrsucJmngen zur Pathologie, p. 100.

— Vogt, Op. cit., p. 43.

— Voyez aussi, au su;et de ces liiiuides fibrineux, l'ouvrage de MM. A. Becquerel et Rodicr {Traité
de chimie pathologique, p. 516etsuiv.).

(6) A. Magiius. Yorkommen von Fasersto/f in einer tvjdropischen Flilssigkeit ( Miiller's Arch.
fiir .inat. und PhijsioL, 1838, p. 97).

(c) Lebert, Physiologie pathologique, art. De l'exsudation et de la suppuration, 1815, t. I,
p. 29 et suiv.).

(d) Lelimann, llandb. derphys. Chemie, t. II, p. 282.

Ùo8 JKANSSLDATiON,

aborder iililemcnt (jn'après avoir éliidié les caractères du travail
sécrctoire. Je me boinerai donc à signaler ici celle cause de
coinplicalion en quel(|ne sorte accidenlelle, me réservant d'y
revenir dans la suite de ces Leçons.
Influence ^ \0. — Aiusi lout s'accordc à nous montrer que chez

lie ' , .

la i.an>.ujaii..n l'Homme ct tous les Animaux supérieurs, les parois du système

sur les perles ... , . , , , , ,.,, , . . ' .

par cuY'ulaloire, bien (ju elles n ollrent a nos yeu.\ ni lentes m
ouvertures quelconques, sont en réalité lormees de tissus dont
la j)orosité leur permet non-seulement de s'imbiber des liquides
(jui les baignent, mais de laisser filtrer ceux-ci à travers leur
substance. Cette transsudation a tous les caractères d'un phé-
nomène essenliellement jihysiqiie, mais ses résultats sont
subordonnés aux conditions dans lesquelles il s'eflectue, et ces
conditions, à leur tour, peuvent varier suivant l'état jibysiolo-
gique de l'organisme. Le travail qui s'a{'comi)iit de la sorte est
donc soumis en partie aux forces vitales , et les circonstances

ou avec les produits de la sécrétion
des glandes sudoriliqucs, comme dans
quelques cas de suelte (a). Dans les
maladies plilycténeuses ordinaires de
la peau, comme dans les cas de pem-
phi^us cl d'inflammation due aux vé-
sicants, par exemple, la sérosité est
alcaline.

11 me paraît probable qu'il faut
attribuer aussi à une sécrétion exlra-
vasculaire la choleslérine qui se
trouve parfois en si grande abondance
dans la sérosité , qu'elle s'y dépose
sous la forme de paillettes cristallines,

ou donne même au produit tout en-
tier une consistance pâteuse. Cela se
voit principalement dans Tliydropisie
de l'ovaire et dans l'hydrocèle (6). 11
est aussi à remarquer que les plexus
clioroïdicns se couvrent quelquefois
de petites concrétions de la même
substance. En général, cependant, les
liquides épancbés ne contiennent que
des traces très faibles de clioiestc-
rine. ^ous verrons ailleurs (pie cette
substance grasse non acidiliablc se
produit souvent en abondance dans
les tissus anormaux.

(a) Voyez à ce sujet :

Curling, A l'ractical Treatise on the Diseases of the Tesiis, etc., 1843, p. 123.

Morin, Examen clihnlque d'un liquiilfi formi' par une tumeur cnkijsti'e qui avait son siège

dans l'abdomen chez une femme (Journal de chimie médicale, lS-2:., t. 1, p. 27(!).

licnry, Existence de la eliotestrrine dans des liquides fournis, 1° par l'hydropisie de

l'ovaire, 2' par l'ascite [Journal de clniiiie médicale, iHi^), t. I, p. 280).

. Bracounot, Examen chimique de l'urine d'un icU'rique et d'un liquide épanché dans son

bas-ventre (Journal de chimie médicale, 1827, i. 111, p. 480i.

(b) Srlicrcr, Chem. und mil;roscop. l'nlersuch. zur l'athol., p. 147 l'i suiv.

PEHTES I».VU EVAI'OUVTION. /|39

qui influent sur sa marche son! trop nombreuses et souvent
trop [leu connues pour que nous puissions nous rendre compte
de tous les laits particuliers que nous révèle l'étude de celte
fonction; mais c'est en invoquant les lois de la [iliysique (pie
l'on s'expliipie tous les points les plus importants de son his-
toire. Nous verrons plus tard ([ue l'extravasation des parties
les plus Huides du sang, effectuée de la sorte d'une fai;on toute
mécani(|ue., contribue à l'accomplissement de beaucouj) d'autres
actes physiologiques, et joue même un grand i-ole dans les
sécrétions qui dépendent de forces d'un autre oiilre. Ce serait
prématuré de chercher à faire ici la part de la transsudation
dans les diverses fonctions où elle n'intervient que d'une
manière secondaire ; mais il est un phénomène important qui
en est une conséquence directe, et sur lequel il sera bon de
}iorteren ce moment notre attention : c'est l'évaporation, (jui, à
chaque instant, s'effectue par tous les points de la surtace des
corps vivants.

§ 11. — En parlant des .expériences de Lacauchie sur Pertes
l'hydrotomie, j'ai fait remarquer que l'eau injectée dans l'ap-
pareil circulatoire sous une certaine charge, non-seulement s'en
échappe et se répand dans toutes les parties du cadavre, mais
encore vient suinter à la surface de la peau et s'écouler au dehors.
Chez les êtres vivants, les liquides ne sont pas poussés vers le
deliors avec la même force, et la peau, revêtue de son épidémie,
oppose à leur passage de grands obstacles ; mais cette memLrane
légumentaire est toujours imbibée d'une certaine quantité de
sérosité fournie par les parties sous-jacentes, et pai' conséquent,
si tout ce que j'ai dit relativement à la nafiu'c mécanique des
phénomènes do transsudalion et d'exsudation est vrai , nous
devons voir une partie de l'eau ainsi répandue dans l'orga-
nisme se dissiper au dehors à l'état de vapeur , comme dans
tout autre corps qui serait perméable à ce liquide et ((ui en
renfermerait; nous devons trouver aussi que la marche de
IV. 29

par

évaporation.

/j/lO TRANSSin.VTlON.

cette éviiporation est soumise aux mêmes iniluenees que dans
le règne inorganique, el (pie les pertes subies de la sorte par
l'économie animale sont réglées par les conditions pbysi(iues
dans lesquelles le phénomène s'accomplit.

La vapeur aqueuse qui se dégage sans cesse de la surface
de la peau et des autres membranes organiques en contact avec
l'air constitue la majeure partie de l'exbalation que les anciens
physiologistes appelaient la transpiration insensible, parce que
d'ordinaire les produits n'en sont pas visibles comme ceux de la
transpiration proprement dite ou sueur. L'étude de cette espèce
particulière d'excrétion a occupé pendant longtemps plusieurs
physiologistes , parmi lesquels il faut citer en première ligne
Sanctorius, Dodart, Keil, de Gorder et Lcnning (1); mais ce
sont surtout les expériences méthodiques et logiquement com-
binées de mon frère, William Edwards, qui nous out fait
connaître les lois de ce phénomène. J'ai déjà rendu compte de
ces recherches lorsque j'ai traité du travail respiratoire (2).
Je me bornerai donc à rappeler ici les principaux résultats
obtenus de la sorte , et à montrer l'accord parfait qu'ils offrent
avec ceux auxquels nous venons d'arriver par l'étude de la
transsudation intérieure.
Influence Nous avons VU d'abord que , toutes choses étant égales d'ail-
de'saiSon Icurs, Ics pertcs par évaporation sont d'autant plus grandes
sur'ïa mTcho quc l'Animal est plus rapproché de son point de saturation ,
la transpiration, c'est-à-dire dc l'état dans lequel son organisme est chargé de
la quantité d'eau la plus forte qui soit compatible avec sa con-
stitution ; nous avons vu aussi que, sous ce rapport, la marche
des phénomènes est la même chez l'Animal vivant que dans
le cadavre, et nous aurions pu montrer qu'il en est également
ainsi dans les corps inorganiques. Ces faits sont en harmonie

(l) Voyez ci - dessus , lome H, (2) Voyez lome 11, page 60/i et

page GO'i. suivantes.

l»i:UTi:S l'Ail KVAI'OI'.VTION. [\!xi

complète avec les résultais (|iie je viens d'exjxiser, loiiehant
riiiHuenee de la (juantiié des liquides en eirenlalion sur l'aeli-
vit(' de la traiissiidalion, et ils tendent également à niontrei-
que le passage des liquides au travers des tissus vivants est un
phénomène régi par les lois de la physique générale.

Il en est de môme de tout ce que j 'ai dit au sujet de l'influence iniiuenco
de la température extérieure, de l'état hygrométrique de l'air, '''ptlj^les"'
des courants atmosphériques, des vêlements et de la pression ''"'-''■""''''''•
sur la marche de la transpiration insensible. Nous avons vu
que toute variation dans l'une quelconque de ces conditions
extérieures tend à entraîner un changement dans la quantité
de vapeur aqueuse exhalée par les Animaux vivants, et que
cette modification est toujours suboixlonnéc aux lois physiques
de l'évaporation des liquides en général. En exposant ces
résultats remarquables, j'ai ajouté cependant que, sous ce
rapport, tout ne se passait pas exactement de môme dans un
Animal vivant et dans un cadavre, que l'action physiologique de
l'organisme exerçait aussi une grande intïuence sm^ la marche
du phénomène ; et maintenant il nous sera possible d'apprécier
la nature de cette intervention mieux que nous ne pouvions le
faire au début de ce cours.

L'eau qui s'évapore de la peau n'est pas libre à la surface de imiuence

, , de l'activité

cette membrane , mais interposée entre les molécules de son .le rmigaiion

" , physiologique

tissu , et c'est à raison de la perméabilité de celui-ci que ce sm- les effets
fluide peut obéir à sa force expansive et s'échapper au deliors transpiration.
sous la forme de vapeur. Lorsque le liquide excrété se répand
même en couclie mince à la surface d'une tunique muqueuse
qui est en contact avec l'air, comme dans les voies respi-
ratoires , il y arrive en majeure partie par transsudation ,
et par conséquent la formation plus ou moins active de la
vapeur dans ces points est encore, quoique d'une manière
moins directe , subordonnée à la perméabilité du tissu sous-
jacent. îl y a plus : la persistance du phénomène dépend du

/l/l2 TUANSSl DATION.

renoiivclleniciit de la provision (rcaii qui se trouve dans celte
couche superficielle de tissu perméable , et ce n'est pas tant la
quantité de liquides contenus dans l'organisme tout entier qui
inllue sur l'abondance de la transpiration insensible que la
(juantité des humeurs répandues immédiatement sous la sur-
face d'éva[>oration. Ce phénomène se trouve donc subordormé,
jusqu'à nn certain point, à l'arrivée plus ou moins facile des
liquides dans les parties (jui en sont le siège, et cet aflliix,
toutes choses étant égales d'ailleurs , est à son tour réglé par
le degré de vascularité de cette même partie et le degré de
perméabilité des parois des vaisseaux qui y apportent le fluide
nourricier. Toutes les conditions qui inlluent sur la transsu-
dation seront donc suscci»libles de modifier la marche de la
transpiration, et parmi ces conditions il en est plusieurs, comme
nous venons de le voir, dont la nature est essentiellement
physiologi(pie.

(]'est en tenant conq)te de toutes ces circonstances qu'on

peut comprendre ce qui se passe dans les cas particuliers, et

expliquer divers faits (jui, au premier abord, ont beaucoup

embarrassé les observateurs. Je n'en citerai (ju'un exemple.

Conséquences Chacun Sait que d'ordinaire la peau de l'Homme et des

'le Animaux terrestres, en général, (pioiipie étant toujours le

la Ji'sjiecalion , • i i i ^ i

des ,„cinbianus sicgc d'uuc evai)oration abondante, ne se dessèche pas, et con-
serve dans son tissu la quantité d'eau nécessaire à l'entretien de
la soui)lesse et des autres propriétés i)hysi(pies sans lesfpielles
cette membrane ne pourrait remplir ses fonctions dans l'orga-
nisme. Mais chez les Animaux aquati(pies il n'en est j)as toujours
de même, cl les expériences de AVilliam Edwards, relatives à
rinlluence des agents physiques sur la vie, nous l'on! voir (pie chez
les Poissons la transpiration cutanée peut suffire pour amener
prom]tt(Mii(Mil l;i iiioii. ('c physiologiste s'en est assuré en pla-
çant un cerlain nomiire de ces Animaux avec le corps à l'air,
tandis ([ue la tète plongeait dans l'eau , alin de [lermellre au

t'Xleneures.

PERTES PAH KVAPOR.VTION. hllO

travail respiraloiro de s'of(o(Miicr coiiihh' dans IpsciiTonstanoos
ordinaires, et il a eoiislah' eependaiit (jiie dans ces eas il n'y
avait en aneune diminntion dans la quantité totale des li<|nides
contenus dans l'organisme ; car l'absorption de l'eau par les
branchies et les antres parlies baignées par ce liquide suflisait
pour contre-balancer, sous ce rapport, les ctTels de l'évapora-
tion. La dessiccation de la peau du corps, ([ni ne tardait i»as
à se manifester dans cette expérience, tenait donc , non pas à
nn défaut de liquides dans l'ensemble de la machine animée ,
mais à l'insuftlsance du travail irrigatoire : il y avait assez de
liquides dans l'organisme pour subvenir à tous les besoins phy-
siologiques; mais ce liquide n'arrivait pas assez vite dans les
parties superllcielles du tronc , de la (|ueue et des membres,
pour en empéelier la dessiccation et la mort. La faculté de
résister plus ou moins longtemps à nn changement de nidien ,
faculté qui est si inégalement développée chez les divers Animaux
aquatiques, doit donc dépendre non -seulement des disposi-
tions que j'ai fait connaître ailleurs dans leur appareil respi-
ratoire (1), mais aussi du degré d'activité dans la transsudation
des liquides des vaisseairx sanguins dans les tissus circonvoi-
sins, et de leur diffusion dans ces tissus ('2). Par conséquent

(1) Voyez lomc II, page 558.

(2) Ces expériences oiU permis à
William Edwards d'expliquer com-
ment la dessiccation des branchies
d'un Poisson peut s'(;irccluer, et dé-
terminer la mort de l'Animal quand
celui-ci est exposé à l'air, hien que
la perle totale de poids qu'il a éprou-
vée de la sorte soit très faible. Ayant
constaté que chez les Batraciens la
dilTéreiice entre le point de saturation
de l'organisme et le point de dessic-
cation du corps incompatible avec
l'entretien de la vie est très grande
(à pou près dans la proportion do

3 à 1) ; et ayant trouvé que chez les
r.eplilos et les Animaux à sang chaud
les variations de poids dues à des
circonstances analogues peuvent être
également très considérables, il étudia
au même point de vue la marche de la
transpiration chez les Poissons , et il
vit que ces Animaux, quand ils sont
exposés à l'air, meurent en général
avant que le poids de leur corps ait
été bien notablement réduit par les
effets de l'évaporation. Ayant placé
un Poisson avec le corps dans l'eau
et la tète hors de ce liquide , il trouva
que la perte de poids pouvait être

h Ml THANSSUDATION.

aussi, celle facullc doil être soumise à l'inlluenec du degré de
pression sous laquelle le sang- circule dans les vaisseaux, aussi
bien qu'à celle de l'abondance plus ou moins grande de ces
vaisseaux cl du degré de perméabililé des tissus situés entre le
fluide nourricier el l'extérieur.

Des considérations <lu même ordre nous font compreudre
aussi comment nos lèvres, et mémo notre peau, se dessèchent
et se gercent plus facilement par l'action d'un vent sec et froid
que sous riutluence d'une atmosphère dont la teni[)érature douce
est cependant plus favorable à l'activité dcl'évaporation. C'est
que, sous l'intluence du froid, les petits vaisseaux superficiels
se resserrent, le sang y circule en moins grande quantité , la
transsudation se ralentit, et les tissus situés entre les capillaires
et l'extérieur, c'est-à-dire la couche épithélique et les parties
sous-jacentes, ne reçoivent plus par imbibilion la dose de séro-
sité nécessaire pour conlrc-balancer les effets d'une évaporation,
même peu abondante. C'est donc un défaut d'équilibre entre
la recette et la dépense des lluidcs qui survient, et (pii amène
la dessiccation de la partie dont l'irrigation est insuflisanle.

Je [)ourrais multiplier beaucoup les exemples de faits parti-
culiers dont l'explication nous est fournie par la théorie phy-

nnllo, clqticcopendanl rAnimal mou-
rait assez proniptcmeiil. D'un autre
côté, il avait reconnu que lorsque ces
Animaux respirent dans l'air, la du-
rée de leur vie est, dans certaines
limites, dépendante de l'activité plus
ou moins grande de l'évaporation
dont leurs hrancliies sont le siège, el
par conséquent il lallail chercher
comment , dans les circonstances or-
dinaires , ces organes peuvent, par le
contact de l'air, se dessécher, bien

que la masse totale des humeurs con-
tenues dans l'économie ne soit pas
notablement diminuée par l'évapora-
tion dont elles sont le siège. Or, les
expériences mentionnées ci-dessus lui
firent voir que cela devait tenir au dé-
faut d'équilibre dans la répartition des
lluides nourriciers et à l'insulTisance
de l'irrigation locale d'une jjartio du
corps, lorsque , dans le reste de l'or-
ganisme, il pouvait y avoir surabon-
dance de liquides {a).

(a) William Edwards, De l'mflueme des agents jihysiqucs sur la vie, p. 120 ci suiv,

PERTES PAK ÉYAPORATION. ft/lf)

siqiic de la transsudation que je viens d'exposer ; mais je ne
crois pas devoir entrer ici dans ces détails, car l'objet prineijial
de cette Leçon était la démonstration de la nature essentielle-
ment mécanique de ce travail , et les résultats que j'ai fait
connailrc me semblent devoir lever toute incertitude à cet
égard .

§ 12. — Tout ce que je viens de dire de la transsudalion Effets
cbez l'Homme et les autres l^Iammiieres est applicable à la h iranssudaiion
totalité de l'embrancliement des Vertébrés , mais ne l'est pas les Aniinaux
aux Animaux intérieurs. En effet, cbez presque tous les Inver-
tébrés , nous avons vu que le sang n'est pas renfermé dans un
système de tubes clos et distincts des cavités interorganiques;
il occupe ces lacunes, et par conséquent il n'y a aucune distinc-
tion à faire entre les liquides nourriciers et les liquides épan-
chés ; mais les parois de ces cavités n'en sont pas moins per-
méables , comme celles des vaisseaux sanguins tubulaires des
Vertébrés , et elles laissent échapper au dehors de l'économie
une partie de leur contenu, comme ces derniers canaux laissent
illtrer de la sérosité dans les cbambres viscérales ou les autres
cavités closes de l'organisme. Il est même à remarquer que
chez quehjues Invertébrés , divers IMollusipies marins , par
exemple , les pertes déterminées de la sorte peuvent être très
considérables. Ainsi, quand une Aplysie, une Pleurobranche
ou une Pbolade s'est gorgée de liquide, et qu'on la retire hors
de l'eau , on voit souvent une sorte de sérosité suinter de la
surface de son corps , et il y a tout lieu de croire que ce phé-
nomène ne dépend pas de l'existence d'orifices excréteurs par-
ticuliers, et résulte seulement d'une sorte de filtration. Du
reste, les physiologistes n'en ont pas encore fait l'objet d'une
étude spéciale, et je dois me borner ici à en signaler Tcxis-
tence.

Chez la plupart des Animaux articulés, de même que chez
les Vertébrés, la peau et ses dépendances sont d'une texture

A/jG TRANSSLDATION.

trop dense pour que rien r1e semblable puisse s'effectuer, car
il ne faut pas confondre celte transsudalion avec la production
de la sueur, (jiii est une sécrétion; et, cliez les Vertébrés, les
liipn'des épancbés \k\v Tappareil circulatoire, à moins de se
mêler aux sécrétions, ne s'échai)pent de l'organisme (pie sous
la forme de vapeur.
Nécessité Du reste, Tévaporation rpii enlève une partie de ces bquides
'contraire' cst lolu dc pouvolr coutrc -bahuK^cr les elfets de la transsudation,
d-absorpiion. ©t [)ar consé(|uent il faut que nous cbercliions maintenant (iqelles
sont les voies par lesquelles les tissus ainsi chargés d'humeurs
peuvent s'en débarrasser; comment les matières extravasées
peuvent rentrer dans le torrent de la circulation , et comment
les pertes que réva[»oration détermine dans la masse des hu-
meurs peuvent se réparer; ou, en d'autres termes, comment
Vabsorption s'effectue. Mais, avant d'aborder Thistoire physio-
logique de cette fonction importante, il nous faut cniinaître un
système particulier de vaisseaux (pii est en (|ii(^l(jue sorte une
dépendance ou plutôt un complément de l'appareil irrigatoire
chez l'Homme, ainsi (piedicv. les antres Vertébrés, et (jui joue
un rôle importaid dans raccomplissemeul du i-efour des ma-
tières extravasées dans le torrent de la circulation : c'est le
système des vaisseaux lymphatiipies , dont l'étude fer.i le sujet
de la prochaine Leçon.

QUARANTIÈME LEÇON.

Du SYSTÈME DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES. — Histoire de la découverte de ces
organes. — Disposition du sysLème lympliatiquc cliez les Batraciens , chez les
Poissons , chez les Reptiles , chez les Oiseaux , chez les Mammifères.

§ 1. — Le 2S juin 1622. dans raniphithéùlrc anatonii({ue dccouvcho
de Pavie , le professeur Gaspard Aselli , de Crémone , ayant Thyurtc?"
ouvert le corps d'un Cliien vivant, pour montrer à (juel- '''"
.(|ues amis la disposition de certains nerfs et les mouve-
ments du dia[)liragme , vit avec surprise, dans le mésentère
de cet Animal, c'est-à-dire dans le repli membraneux , mince
et transparent, qui tient les intestins comme suspendus dans
l'abdomen , un grand nombre de lignes blancbàtres qui avaient
l'apparence de cordons et (jui s'étendaient de cette portion du
tube alimentaire vers le foie. Au })remier abord, Aselli cru!
avoir sous les yeux des nerfs ; mais , ayant piqué un de ces
cordons, il en fit sortir une liqueur blancbe et épaisse qui res-
semblait à de la crème. Saisi de joie à la vue d'un pbénomène si
inatlendu, il s'écria, comme Archimède : Eup-zDca, car il comprit
(pi'il venait de faire une grande découverte.

Mais bientôt l'Animal mourut, et le spectacle dont Aselli et
ses disciples étaient encore émus s'évanouit promptement.
Ces vaisseaux blancs qui lui avaient semblé si beaux, se vidèrent
et disparurent sans laisser aucune trace de leur existence. Un
doute s'éleva alors dans l'esprit d'Aselli, et, dès le lendemain,
il voulut confirmer sa découverte. Il ouvrit donc l'abdomen
d'un autre Chien; mais il ne put apercevoir ancun vestige de
vaisseaux blancs, et il commença à craindre d'avoir été séduit
par quelque illusion dans sa [»remière observation ; il se rappela
cependant que les circonstances n'avaient pas été les mêmes dans

/|/|8 APPAREIL LYMPHATIQUE.

les deux expériences ; que l'Animal chez lequel il avait aperçu des
vaisseaux d'apj)arence lactée venait de faire un copieux repas,
tandis que celui chez lequel il ne trouvait rien d'analogue était
à jeun depuis longtemps ; il pensa heureusement que l'insuccès
de sa dernière tentative pourrait hien dépendre de l'état de
vacuité de ra})pareil digestif, et il se hâta de faire une nouvelle
expérience dans les mêmes conditions que la première. Un
troisième Chien , auquel on avait donné des aliments (pielques
lieures avant, fut donc ouvert, et Asclli reconnut qu'il ne
s'était pas trompé. Il revit les vaisseaux hlancs sillonnant le
mésentère , et il conclut avec raison de cet ensemble de faits,
que les canaux dont il venait de découvrir l'existence étaient
les voies par lesquelles des matières nutritives préparées par
le travail digestif étaient absorbées dans l'intestin et transpor-
tées dans les organes où le sang s'élabore; que c'était à cause
de leur transparence que ces vaisseaux avaient écliappé à ses
recherches dans son expérience de la veille, et que c'était à
raison de l'aspect lactescent de leur contenu qu'il les distinguait
(juand ils étaient pleins. Il niuilijdia ses observations, tantôt
sur des Animaux dont la digestion était en pleine activité ,
d'autres fois sur des Animaux que l'on avait fait jeûner; il
employa à cet usage tous les grands Mammifères qu'il put
se procurer : des Chats, des Agneaux, des Porcs, des Vaches,
un Cheval, et toujours il obtint les mêmes résidtats que sur les
Chiens. Quand le travail digestif était suffisamment avancé ou
achevé depuis peu de temps, il ne nuuiqua jamais de retrouver
dans l'épaisseur du mésentère les vaisseaux gorgés d'un Hijuide
qui avait l'aspect et la consistance de la crème ; à coté de ces
vaisseaux se trouvaient les artères et les veines, faciles à recon-
naître à raison de la couleur du sang dont elles étaient rem-
plies. Quand il ouvrait un de ces vaisseaux blancs, ceux-ci
laissaient échaiipcr l'humeur lactée dont ils étaient remplis, ci,
après s'être vidés, ils cessaient d'être visibles. Enfin, il s'assura

HISTOIRE DE LA DÉCOUVERTE DE CE SYSTÈME. /|/j9

de l'absence conslaiile de celte matière crémeuse chez les Ani-
maux qui depuis un certain temps avaient été privés d'aliments,
et il reconnut que dans ces circonstances on ne pouvait distin-
guer dans le mésentère d'autres conduits que les vaisseaux

saiigums.

Aselli désigna sous le nom de veines lactées les canaux
transparents qu'il avait déconverts de la sorte ; il les vil se
réunir, près de la paroi postérieure de l'abdomen , en nnc
esjjèce de pelote ovoïde qu'il crut être le pancréas, et, trompé
par nne disposition anatomique (jue je ferai connaître plus
tard, il pensa que tout ce système de vaisseaux allait aboutir
au l'oie pour y verser le chyle, c'est-à-dire le produit final du
travail digestif. Enfin il se complut à tirer de ses observations
nouvelles des arguments à l'appui de la doctrine surannée de
Galien sur l'hématose , et il chercha à montrer que ces veines
lactées n'avaient pas échappé à l'attention des an(;iens (1).

On trouve effectivement dans les écrits de Galien quelques
passages qui paraissent applicables à ces vaisseaux chylifères.
Ainsi il dit, en se fondant sur les observations d'Érasistrate,
que si l'on divise l'épigastre et le péritoine , on peut voir
clairement les artères pleines de lait sur les Chevreaux qui
viennent de teter (2) ; mais ni Galien ni aucun autre prédé-

Notions

des anciens

snr

ces vaisseaux.

(1) Gaspard Aselli (ou Aselio) naquit
vers 1581, et mourut en 1626. L'ou-
vrage dans lequel il rend compte de sa
découverte des vaisseaux chylifères, ou
des veines lactées, comme il les appelle,
ne fut i)uhlié qu'en 1628; on y trouve
une description succincte de ces con-
duits et quatre planches destinées à en
nionlrer la position chez le Chien ; mais
la plus grande partie de ce petit livre

est consacrée à l'examen des écrits
des anciens, et l'auteur, loin de né-
gliger les droits de ses prédécesseurs,
attache trop d'importance à des pas-
sages obscurs où l'on peut supposer
qu'il a été question de ces organes
dont nous lui devons la connais-
sance (a).

(2) Le passage mentionné ici est
tiré du livre sur le contenu des ar-

(a) G. Aselli , De lactibus, seu lacleis venis, quarto vasorum mesaraicorum génère novo
invenlo. In-4, Basilece, 1628.

Dccouvcile

du CRnal
llioracique.

/joO APPAKEIL LY.MPFIATIQUE,

cesseiir crAsolli iravaient rpconiiii l'existence d'un sysième
pnr(i(nilier de vaissetuix destinés à recevoir les produits du
travail digestif, et jusqu'alors tous les physiologistes avaient
attribué ces fonctions aux veines mésaraïques seulement (1).

La découverte de ces conduits absorbants appartient donc
bien réellement à Aselli , et si cet observateur habile ne iut
mort j)eu de temps après l'avoir faite, il l'aurait peut-être com-
plétée ; mais cette tache fut réservée à d'autres anatomistes.

§ '2. — Déjà, près d'un siècle avant, Eustachi, en poursui-
vant ses recherches sur la veine azygos chez le Cheval, avait

tères (a) ; mais il n'est pas le seul
que Ton puisse ciler pour montrer
que les vaisseaux chylifèrcs avaient
été entrevus par les anciens. Ainsi,
dans son Traité sur l'usage des par-
ties , Gallen , en parlant de la ma •
nière dont la Nature eflcctue la nulri-
tion des intestins et des parties voi-
sines, ajoute : « D'abord elle a créé
dans tout le mésentère des veines par-
ticulières destinées à porter la nour-
riture dans les intestins, et qui no vont
pas au foie. Car, ainsi que le disait
lléropliile, ces veines aboutissent à
des corps glanduleux, tandis (pic tou-
tes les autres remontent aux portes
du foie (b). » Mais il est facile de voir,
par ce passage même, que les vaisseaux
dont la disposition analomique parti-
culière est indiquée ici étaient con-
sidérés par les anciens comme des
conduits nourriciers, et non des or-
ganes absorbants.

(1) Celle oj)inion pn' valut encore

pendant assez longtemps après la dé-
couverte (rAselli. Ilarvey, par exem-
ple, la soutint avec persévérance (c);
mais on ne larda ])as à répéter de
toutes parts les observations du pro-
fesseur de l'avie, et j)eu à peu la vérité
triomi)ba. l'armi les expériences qui
contribuent le plus à amener ce ré-
sultat, il faut citer celle pratiquée à
Tinstiga tiondePiere.se, sénateur d'Aix,
(c'est-à-dire premier magistrat muni-
cipal de cette ville) sur un criminel
condaumé à morl. ('.clui-ci avait lait
un repas coj)ieux peu de temps avant
d'être conduit au su])plice; une lieure
et demie après son exécution, les nié-
decins auxquels son corps était aban-
doimé en firent l'ouverture, et tous
les assistants virent de la manière la
plus évidtmte les vaLsseaux lactés du
mésentère remplis de cliyle (f/). Dès
IG'26. IloHink, avai:t de (juitter 1 adoue
pour aller occuper la chaire de mé-
decine ;'i l'iiniviM-siti' d'Iéna, lit i)ul)li-

(fl) Giiloni .-l(i sanguis in artcriis )ialum conlineatid', J. [iota inlerprcte, cnp. v {Opcra ,
cJit. (le Venise, tOO'J, I. 1, p. 01).

[b] (lalcni Uc nsu partltiin vorporis humani, \i\>. lY, cnp. xix {Opéra, t. I, p. tVl, verso).

(c) Ilarvey, Epislola vcsiionsaria Morisoiio incdicina: doclnri Limilini , 1052 {Opi'va omnia,
p. 020 ol suiv.).

{(/) Voyez Gassendi, Vila Picrescil {Opcra omnin, I. l.V, p. 300, :M7).

insTOiiu-: iti': l.v DKcoiJVEUTK de ce système. /|5l

vu dans le thorax un vaisseau (jui rlail rempli d'une liiuneur
aqueuse. Il avait reconnu que ce canal s'ouvrait dans la veine
sous-clavière par un large orifice, et il l'avait suivi jusque dans
la région lombaire, mais il n'avait pu constater son mode de
terminaison (1). Cette observation passa presque inaperçue, et
ni Aselli ni aucun de ses contemporains ne soupçonnèrent les
relalions qui existent entre ce canal thoracique et les vaisseaux
cbylirères. On oublia même la découverte d'Eustachi, jusqu'au
moment où un jeune étudiant de la faculté de Montpellier,
Jean Pec(juet, eut découvert de nouveau la même disposition
anatomique et en eut l'ait conqtrendre l'importance (2) .
Pecquet , en observant les viscères d'un Animal vivant,

quement la démonsUalion de ces vais-
seaux (<;/) ; et en 1629, Simon Pauli
les fit voir (!^galenient aux éludianls de
Copenhague (6). Vers la même épo-
que, Marc-Auièle Severini h INaples,
Woiniius en Danemark, Fabrice de
Hilden à Berne, Fournier à Paris,
Ilighmore en Angleterre, Walœus à
Leyde , Tulp ( moins connu aujour-
d'hui par ses propres travaux que par
le magnifique tableau de Rembrandt
représentant une de ses leçons, et con-
servé dans le musée de la Haye), en-
lin Vesling, et plusieurs autres encore,
contribuèrent à vulgariser les con-
naissances déjà acquises sur les con-
duits chylifères, et ajoutèrent même
de nouveaux faits relatifs à leur struc-

ture : en sorte que, vers 1G50, époque
où la découverte d'Aselli devait se
compléter, il ne restait que peu d'in-
crédules au sujet de la nature parti-
culière et des fonctions de ces vais-
seaux lactés (c).

(1) Ces observations d'Eustachi (f/)
datent du milieu du xvi' siècle (e).

(2) J. Pecquet était natif de Dieppe,
et exerça la médecine à Paris; mais
ses recherches sur les vaisseaux chyli-
fères paraissent avoir été commencées
pendant qu'il étudiait à l'université
de Montpellier. Suivant Hailer, elles
datent de 16/i9 ; mais l'ouvrage dans
lequel il les rendit publiques ne parut
que dix ans plus tard {/j. Il mourut
en 176/4.

(a) Rolfink, Dissertaliones analomicœ veteriim et recentiorum observationibiis ad circulatio-
iicm accommodatœ, 1656, p. 909.

(6) Voyez Sprerigel Histoire de la médecine, t. IV, p. 20i.

(f) Pour plus de détails à ce sujet, voyez Hailer, Elementa physiologiœ corporis hmnani,
lil). XXV, sect. I, (. VII, p. iî02.

(d) Voyez ci-dessus, tome III, page 21.

(e)B. Eustaclii, TraclaUis de vena quK axyyos rjrœcis dic'Uur, anligramma 13, p. 279 et 280
{Opiiscula anatomica, édit. de 1707).

(f) J. Pecqueti DiepKi Expérimenta nova anatomica ijuibus incognitum haclenus chyli re-
ceptaculiim et aJ) eo per Ihoracem in ramos usque subclavios vasa laetea deteguntur. ln-4,
Parisiis, 1551,

/i5!2 APPAUlilI. LYMPHATIQUE.

reconnut que les veines lactées d'Asclli, ou vaisseaux cliylifères,
ne se rendent pas au foie, comme ce physiologiste l'avait sup-
posé, mais vont se terminer dans une sorte de réservoir
commun situé non loin de la douzième vertèbre dorsale; que
ce réceptacle se continue sous la forme d'un canal membraneux
à travers le diaphragme et la cavité du thorax, jusque vers la
base du cou, et là débouche dans la veine sous-clavière du côté
gauche ; enfin, que le liquide laiteux dont AseUi avait signalé la
présence dans les vaisseaux blancs du mésentère , c'est-à-dire
le chyle, se trouve également dans ce canal thoracique, et
que celui-ci le verse dans le torrent du sang en circulation ;
car, en interceptant le passage dans ce conduit à l'aide d'ime
ligature , il vit le chyle s'y arrêter et distendre le vaisseau au-
dessous de l'obstacle , tandis que du côté de la veine ce liquide
continuait à s'écouler, comme cela a lieu dans les circonstances
ordinaires.

Les deux extrémités de la chahie, aperçues isolément par
Eustachi d'un côté, et par Aselli de l'autre, furent ainsi
réunies , et peu importe à la gloire de Pecquet d'avoir été à
son insu devancé par Eustachi dans une partie de ses observa-
tions anatomiques, car c'est à lui, et à lui seul qu'appartient
tout le mérite de la découverte physiologique accomplie de la
sorte (1); et l'on comprend facilement combien cette décou-
verte devait inlUier sur la marche de la science.

En effet , jusqu'alors , attribuant aux veines mésaraïques
seulement la faculté d'absorber dans l'intestin les matières

(1) Sprcngcl, se fondant sur une lequel il pensa que le chyle se diri-

asserlion de llénault (a), dit, dans gcait (6). Mais dans une lettre de Men-

VHistoire de la médecine, qu'en 162d tel, datée de 1G51, cl publiée dans

Jacques Mentel aperçut le tronc coni- Touvrage de Pecquet, il n'est pasques-

mun des vaisseaux lymphatiques vers tion de celle observation, et le mérite

(a) Henaiilt, Quo teîa in Pecqueti cor a claro vcro Carolo LcnoMe conjecta infringuntvr et ela~
duntvr, 1C55.

[b) Spi-engcl, Histoire de la médecine, Irad. par Jourdan, l. IV, p. SOi.

HISTOmii: DE LA DÉCOUVERTE DE CE SYSTÈME. /|53

nutritives extraites des aliments par le travail de la digestion,
et voyant ces vaisseaux pénétrer dans le Ibic pour s'y résoudre
en une multitude de ramuseules et envoyer ensuite leur contenu
au cœur , on pouvait croire que Galien ne s'était pas trompé
lorsqu'il avait dit que le foie est l'organe chargé de transformer
le chyle en sang, et d'achever par conséquent l'élaboration du
tluide nourricier. Cette doctrine, qui avait résisté aux progrès
de la science depuis l'antiquité jusqu'au milieu du xvn' siècle ,
cessait même d'être plausible ; car Pecquet faisait voir que le
chyle suit une autre route, qu'il ne passe pas dans le foie avant
de se mêler au sang, et que le fluide nourricier chargé de ce
produit ne peut arriver dans cette glande qu'après avoir rempH
ses fonctions dans les divers tissus qu'il est chargé d'arroser.

§ 3. — Mais ce n'est pas tout. Dans la science, comme dans oécomerie
les sociétés humaines, chaque progrès qui s'accomplit devient î^inpIaSuM
aussitôt la cause de progrès nouveaux ; les découvertes engen- ^" ^'^"^''^'*
drent les découvertes , et les conquêtes physiologiques si heu-
reusement commencées par Aselli, et portées déjà si loin par
Pecquet, n'étaient pas encore arrivées à leur terme. Les beaux
résultats déjà obtenus excitèrent partout un grand intérêt; tous
les anatomistes voulurent voir et étudier ce système nouveau de
vaisseaux absorbants dont le rôle était si grand dans l'organisme ;
les observations se multiplièrent, et presque aussitôt on reconnut
que chez l'Homme les conduits chylitëres et le canal thoracique,
dont ils sont en quelque sorte les racines, ne forment qu'une
petite portion d'un vaste appareil hydraulique qui s'étend au
loin dans toutes les régions du corps, qui pénètre dans la pro-

de la découverte est attribué à ce quel, Vesllng avait vu un grand vals-

dernler (a). seau lacté qui remontait dans le tho-

11 est aussi à noter qu'antérieure- rax {h) ; mais il ne Pavait pas suivi

ment à la découverte faite par Pec- jusqu'au bout.

{a) Voyez Pecquet, Expeririienta nova anatomica, 1552, p. 92.

(6) Voyez Haller, Elementa physiologia coi'poris humaiii, t. VII, p. 203.

k^fi APPAREIL LVMl'HATIQLi:.

londeur de presque tous les tissus euuslitulils des urganes, et
(jui eonstituc, à coté des veines, de nombreuses voies de coni-
miinication ouvertes pour l'alTlux des liunieurs des parties péri-
pliériques vers le eo'ur, et munies de valvules dont le jeu
em])eclie le retour de ees liquides vers les oriianes dont ils
proviennent.

La dc'eouverte de ce nouveau système vaseulaire, (jui se
ti'ouve en quehjue sorte surajouté à l'appareil circulatoire, et
qui est désigné aujourd'hui sous le ncyn de système des vais-
seaux lymphatiques, se fitpresiiueen même temps en Hollande,
en Danemark et en Angleterre. En droit, elle paraît appartenir
à Rndbeck (1), jeune étudiant suédois à IVuiiversité de Leyde;
mais je croirais être injuste envers la mémoire de Thomas
B-.u'tliolin, })roresscur d'anatomie à Copenliague, et même de

(1) Olaiis r.L'DBECK naquit en 1630,
à Arosen en Suède, et alla de bonne
heure à Leyde pour y tHudier les
sciences médicales. Ce fut là qu'à
l'âge de vingt et nu ans, il fit la dé-
couverte qui le rendit célèbre. D'au-
tres analoniistcs avaient aperçu à la
surface du l'oie, ou dans le voisinage
de cet organe, des vaisseaux analogues
aux conduits cliylifères; mais l'uid-
bcck fui le premier à constater expé-
rimentalement la direction du liquide
coiilcnu dans ces canaux. 11 trouva
de la sorte que c(! Ii(juide ne va pas
au foie, comme Aselli le supposai!,
mais se dirige en sens contraire ; })uis
il trouva que ces vaisseaux aquifères
(lu foie, car c'est ainsi qu'il les dé-
sigua , vont se rendre dans la vési-
cule ou réservoir où aboutissent les

vaisseaux cliylifères; et ignorant la
découverte récente de l'ecquet, il iil
une autre série de recherches à l'aide
desquelles il reconnut les connexions
de ce réce})tacle avec la veine sous-
clavière. 11 découvrit aussi dans d'au-
tres parties du corps des vaisseaux
analogues , qu'il appela vaisseaux
séreux, et les vit tous se rendre au
canal (lioracique ou à ses annexes.
Ses premières observations dalent du
27 janvier 1G51, et, en avril de l'année
suivante, il fil la démonstration de ce
système de vaisseaux en jirésence de
la reine Christine de Suède ; mais l'ou-
vrage dans le(piel il consigna les ré-
sultats de ses recherches ne fut pidjlié
qu'en 1G53 {a). Hudbcck professa
ranatomie à l'université d'Upsal, et
mourut en 1702.

(«) Piiii)l>cck, Nova exercitntio aiialomira e.rliibeiis (lurlus Iirpnlicos miiiosos el vasa (ilandu-
larum serosa. lii-4, 1053. (Heiuodiiil dans lu UiOliolliàiuc UHatomiii'iC de Manget, l. 11, \k 100
et siiiv.)

HISTOIRE Di: L\ BKCOUVKRTK DE CE SYSTÈME. /l55

Jolyt'tc, candidat en inédeeinc à Cambridge, si je n'associais ici
ces trois noms : car, à cette époque, les nouvelles scientiliqucs
ne se répandaient pas avec la rapidité que nous admirons aujour-
d'hui, et il y a tout lieu de croire que les trois investigateurs
dont je viens de l'aire mention se sont occupés simultanément
des mômes études et sont ai'rivés chacun à des résultats analogues
à peu près en ïiiême temjis, sans avoir eu la moindre connais-
sance de ce que les deux autres avaient tait ^1 ). Je dois ajouter

(1) Ttiomas Bartholin appartenait
à une de ces familles en petit nombre,
où le talent et l'amour de réliide ont
été transmis de génération en géné-
ration pendant une longue suite d'an-
nées. Son père, Gaspard Barlholin,
professa avec éclat à Copenhague,
et publia un ouvrage d'analomie
fort estimé ; il fut remarijuable aussi^
par ses connaissances littéraires et
son habileté comme linguiste. Tho-
mas naquit en 1616 , et après avoir
fait d'une manière brillante de lon-
gues éludes à Leyde , à Paris, à
Padoue et à Bàle , il retourna à Co-
penhague pour y professer les ma-
thématiques ; mais ce fut dans les
sciences médicales qu'il se distingua
le plus, et il ne tarda pas à occuper
une chaire d'anatomie. Il mourut en
1680, et son fils, Gaspard Bartholin,
dernier du nom, soutint dignement
l'honneur scientilique de sa maison.

L'ouvrage de Thomas Bartholin sur
les vaisseaux lymphatiques parut en
mai 1653. Par conséquent, il pourrait
bien être un peu antérieur à celui
de lUidbeck ; mais c'est seulement le
15 décembre 1651, puis le 9 janvier
et 1.' 'i8 février 1G52, que Bartholin

commença à constater les faits nou-
veaux qui le conduisirent à admettre
l'existenci! de vaisseaux de cet ordre
distincts des conduits chylifères ; et,
par conséquent, il avait été devancé
par IVudbeck (a). Il y a lieu de croire
aussi qu'il connaissait les observations
de celui-ci au moment où il publia son
livre, car en donnant à ces organes
le nom de vaisseaux lymphatiques qui
leur est resté, il critique l'expression
de vaisseaux séreux que nous savons
avoir été employée par cet anatomiste ;
et l'on voit par une de ses lettres, en
date du 30 avril 15ô'2 {h), qu'à ce
moment il n'avait encore aucime idée
bien nette des fonctions de certaines
portions de ce système qui lui four-
nirent plus tard un des arguments les
plus solides à l'appui de ses vues nou-
velles. Du reste, il contribua beaucoup
à bien établir ce point de la science ; il
découvrit des vaisseaux blancs dans
presque toutes les parties du corps hu-
main (c) : et bien que je le place ici au
second rang, je le considère cependant
comme ayant droit à une part con-
sidérable de la gloire atlérente à la
décou\erle du système lymphatique.
Lf. rôle de Jolylle fut moins grand ;

{a) Th. l'.arlholin, Vasa hjmphatica nupcv Hofniœ in Anlmalibus inventa (voyez la Bibliothèque
anatomique do Manget, t. II, p. 692 et suiv.).
(b) Baillioliii, F4)ist., cent. Il, 13, 444.

(f) Th. Barihdhii, \asa hjmpltatica in Homine nuperi nventa. 4G54. {Opuscula nova anatomica
de lacteis thoracicis et de lymphaticis vasis in uno volumine comprehensa, IfiTO.)

IV. 30

ASG APPAREIL LYMPHATIQUE.

aussi que déjà divers fragments de cesystèiue de vaisseaux avaient
été entrevus par quelques anatomistes, qui ont pu contribuer
ainsi à préparer la voie que Rudbeck, Bartliolin et Jolyfte ont
si heureusement piircourue ; mais personne , jusqu'alors, n'a-
vait su tirer parti de ces laits isolés, et l'on n'en comprit la
portée que lorsque la découverte dont je viens de rendre compte
eut été accomplie (1).

Les nouveautés introduites ainsi dans la science à de si
courts intervalles par Pecquet , par Rudbeck , par Bartholin et
par Jolyfte , furent accueillies avec méfiance par les uns, avec
enthousiasme par d'autres , et suscitèrent une multitude de tra-
vaux dont il serait fastidieux de rendre compte ici (2). Je me
bornerai donc à dire que, dès 1665, Ruysch nous fit mieux
connaître les valvules qui se trouvent dans l'intérieur deslym-
pbatiques et qui y déterminent la direction des courants (3) ;

mais, d'après le témoignage de Wliar- avec le foie. Aselli avait décrit qucl-

loii, il aurait fait connaître les vais- ques-uns de ces vaisseaux comme

seaux lymphatiques en Angleterre dès étant la terminaison des conduits cliy-

1550, et Glisson assure avoir vu, en lifères dans le foie. En 16Zi9, Vesling

1552, les préparations que ce jeune avait également aperçu des vaisseaux

analomiste en avait faites (a). Du blancs entre l'estomac et la raie, ainsi

reste, Jolyfl'e ne publia rien à ce sujet. qu'à la face supérieure du foie , et

La question de priorité entre I\ud- J.Van Horne, vers la même époque, en

beck et Th. Bartliolin fut disputée avait trouvé près delà terminaison de

très vivement, et donna lieu à un l'aorte; mais toutes ces observations

grand nombre de publications, dont incomplètes étaient restées stériles, et

Haller a rendu compte avec tout le méritent à peine d'être citées (c).

savoir et l'impartialité qui lui étaient (2) Sœmmering adressé une liste de

ordinaires (6). ces ouvrages qui n'est pas complète,

(1) D'après un passage du traité de et qui occupe cependant trente-quatre

Faliopio sur les veines, on est i)orlé à pages de son livre sur les maladies des

croire que cet anatomistc, conlenii)0- vaisseaux absorbants {d).

rain de Vésale, avait entrevu quelques (3) Iluysch, que j'ai déjà eu l'occa-

vaisseaux lymphatiques en relation sion de citer pour sa grande habileté

ia) Voyez Sprengel, Histoire de la médecine, t. IV, p. 210.

{b} Ilallfi-, lioerhavii prœtecl., g 121, t. 1, p. 277-9, noie i. — nibliotheca analomica, I. I,
g 378, p. 400 ol siiiv., ji 415, p. 447 cl siiiv.- Vojcz aussi sa gramle Physioloyie, l. I, p. 400 et
suiv.

(c) Voyez llallei', Elcm. phusioL corp. Iium., I, I, \i. 158.

(d) Soeinmcring;, De morliis vanorum ai/sorbenlium corporis Inmani, 1795.

HISTOIRE DE LA nÉCOtVERTE DE CE SYSTÈME. /l57

que, vers la fin du xvii" siècle, Nuck étudia avec plus d'allen-
lioii qu'on ne l'avait fait avant lui les glandes ou ganglions (jui
se trouvent sur le trajet des lymphatiques , et constata l'exis-
tence de ces derniers vaisseaux dans diverses parties de l'orga-
nisme où ses prédécesseurs ne les avaient pas observés (1);
que, dans le cours du siècle suivant, les travaux de Meckel
l'ancien (2), de Hewson (3), de Cruikshank (4), et surtout

dans l'art des injections (a), a démon-
tré aussi l'existence des lymphatiques
dans la rate, fait qui était révoqué en
doute par la plupart de ses contempo-
rains (6).

(1) A. Nuck, professeur d'analomie
îi l'université de Leyde, fut, je crois,
le premier h employer les injections
niercuriclles pour l'étude de ces vais-
seaux. Il constata aussi un fait intéres-
sant au sujet des connexions qui exis-
tent entre les lymphatiques et les
vaisseaux sanguins; savoir, qu'en in-
sulllant de l'air dans les artères ou
dans les veines de quelques parties du
corps, on peut faire passer ce fluide
dans les lymphatiques; enfin il dé-
couvrit dans les poumons, ainsi que
dans la rate, un nombre considérable
de ces vaisseaux (c).

(2) J. Fréd. Meckel, l'un des dis-
ciples les plus distingués de lialler, et
le grand- père de l'auteur du Traité
d'analomie comparée, que je cite si
souvent dans ces Leçons, naquit en
172/1, et professa l'anatoniie, ainsi que

Fart des accouchements, à Berlin ; on
lui doit une description des vaisseaux
lymphatiques du corps humain, qui
est plus complète que celles données
jusqu'alors, mais qui n'est pas exempte
d'erreurs graves ((/). H mourut en
177/1.

(3) Hewson (e] publia dans les Tran-
sactions philosophiques de la Société
royale de Londres trois mémoires
sur les lymphatiques des Oiseaux, des
Amphibies et des Poissons, sujet qui
alors était presque entièrement neuf;
en 177/i, il lit paraître un traité spé-
cial sur le système lymphatique chez
l'Homme et les Animaux, accompagné
de planches (/").

(/i) Cruikshank , disciple et ami
de W. Hunter, publia en 1736 un
ouvrage spécial sur les vaisseaux lym-
phatiques. Ce livre était destiné prin-
cipalement à soutenir la théorie erro-
née de l'absorption par ces organes
seulement; mais on y trouve aussi des
descriptions anatomiques plus exactes
que dans les traités précédents [g).

(a) F. Riiyscli, Dllucidatio valvularum m vum lymphaticis et lacteis, funi figuris œiieis, etc.
La Haye, 10U5,

((') Voyez tome III, page iO.

(c) Nuck, Adeiiographia curiosa, etc., 1092, p. 52, etc.

[d) J. F. Meckel, ïhssertatio epistolaris de vasis lymphaticis (jlanditUsrjiie conglobalis, -1157,
et Opiiscula anatomica de vasis lijmpliaticis, 1770.

{e) Voyez ci-dessus, tome I, page 44.

(f) Hewson, An Account of Die Lymphatic System of Birds (Philos. Truns., l'OS, p, 2l7). —
Lymph. Syst. in Amjjh. and Anim. in Fish. [Philos. Tvans., 4769, p^ 190 et 204).

ig) W. Cruikshank, Anatomy of the AbsorUng Vessels ofthi Human Body, traJ. en français par
Pelit-Radel, 1787.

/l58 A1>1>AUEIL I.VMl'HA'llQL'E,

(le Masciigni (1\ i(?tèrent de nouvelles lumières sur le rôle
de ces vaisseaux dans la constilulion de l'organisme ; que les
recherches des deux frères Hunier, de ÎNIonro et de quelques
autres expérimentateurs conduisirent les physiologistes à con-
sidérer le système lym[)hatique comme étant le principal instru-
ment à l'aide duquel l'absorption s'effectue dans l'économie
animale; enfm que, de nos jours, l'élude de cet appareil
vasculaire chez les Oiseaux, les Reptiles, les Batraciens et les
Poissoos, commencée, ainsi (|ue celle des lymphatiques, des
Mammifères, par Aselli, Bartholin et leurs contemporains,
a fait de grands progrès entre les mains de Fohma'nn (2) ,

(1) p. Mascagm esl généialemeni
considéré coin me un des ana'.onn'stes
les plus habiles du siècle dernier. Il
naquit en 1752, et occupa pendant
longtemps une chaire à runivcisilé de
Sienne. Il mourut à Florence en 1815.
Ses travaux sur les lymphatiques font
époque dans l'hisloire de nos connais-
sances relatives à ce système d'orga-
nes; il était d'une habileté rare dans
l'art des injections, et, malgré Tim-
perfeclion des moyens d'étude dont il
Taisait usage, il est parvenu à démon-
trer l'existence d'un réseau capillaire
de conduits lymphatiques dans la pro-
fondeur de presque toutes les parties
de Torganisme : et l'abondance des
vaisseaux mis ainsi en évidence était

si grande, que Mascagni était arrivé
même à penser qu'ils constituaient la
presque tolalilé de certains tissus de
l'organisme, question sur laquelle
nous aurons bientôt à revenir. Le
principal ouvrage de Mascagni est
accompagné de magnifiques plan-
ches (a).

(2) Vincent Kohmann , professeur
à l'université de Liège , naquit en
179/4, et mourut en 1837. Ses princi-
l)aux travaux portent sur les relations
([ui peuvent exister entre les lympha-
tiques et les veines, sur la disposition
dos radicules de ces vaisseaux dans
divers tissus, et sur ranatomie com-
parée du système lymphatique dans
la classe des Poissons {(>).

{a} Mas(:ai,'iii, Vasorum lymphaticoi'uiii corj'oris Inimanl historia et iconogmphia . In-fol.,
Sioniie, 1787.

— Voyez aussi, du nit'ine : Prodrome d'un ouvrage sur le système des vaisseaiix lymphatiques.
lii-i, 1784. — Vasorum lymphatkorum liistoria, 1. 1, in-8. Sionnc, 1785.

(b) Folimann, Anutomische Untersuchmiyen iiber die Yerbindung der Saugadern mit den
Yeiieit. Mit einer Yorrede vonVr. TiLilcinauii. Iii-12, llciilolborg, 1821. ( Bresclict a doiiuo uiu-
liailudion dis principaux cliapiirus de cet opuscule dans le liulletia de la Société mc'difalc d'émida-
lian, 1822, \k \'M'i cl suiv.)

— lias Saugadcrsyslciu dcr Wirbcllhiere. Ersle Ilcfic, l'isclic. lu-folio, lleidclber;,'', 1827,

H-

— Mémoires sur les comuiuniea lions des vaissenux lymiihatigues avec les veines, et sur les
vaisseaux absorbants du placenta et du cordon ombilical, In-i, Liéso, 1833, fig.

— Mémoire sur les vaisseaux lym])lLnti(iues de la peau, des membranes muqueuses, séreuses,
des tissus nerveux et nntsculaires. In-i, Liéi^e, 1833, lii;.

I

HISTOIRE DE LA DÉCOUVERTE DE CE SYSTÈME. /l59

de Lauth(l), de J. Millier (2), de M. Panizza (3), et de
quelques autres anatomisles dont les noms revieiidrout sou-
vent iei à mesure que j'examinerai eliaeunc des questions
particulières qui se rattachent à Thistoire de ce système vas-
culaire.

Quant aux usages de cet a[t[)areil , je m'abstiendrai d'en
parler pour le moment, car ce sujet a des rap[)orts trop intimes
avec l'histoire de l'absorption considérée d'une manière géné-

(1) Er.-Alex. Lauth s'occupa avec
succès de rétude des lymphntiqucs
du corps humain, et fit un travail fort
estimé sur ce système cliez les Oi-
seaux (a). Plusieurs de ses observa-
tions ont été publiées dans un ouvrage
spécial de Breschet [!>). 11 élait le fils
de Th. Lauth, l'auteur de l'Histoire
de l'anatomie que j'ai déjà eu l'oc-
casion de citer, et il mourut en 1837,
à Strasbourg, où il était né en 1803.

(:2) Johannes Muller naquit à Co-
blenz, en 1801, et professa la phy-
siologie à l'universilé de Bonn, puis
à celle de Berlin, où il mourut en
1858. Il exerça une très grande et très
heureuse influente sur la direction
des études physiologiques et zoologi-
ques en Allemagne pendant près d'un
quart de siècle, et on lui doit un grand
nombre de travaux d'une haute im-
portance. J'ai déjà eu l'occasion de
citer ses recherches sur le sang (e) et

plusieurs de ses observations sur la
structure des Poissons et de divers
autres Animaux. On lui doit la décou-
verte des cœurs lymphatiques chez les
Batraciens et les lleptiles ; un travail
remarquable sur la structure des glan-
des ; un excellent Manuel de physio-
logie, et une longue série de recher-
ches, pleines d'intérêt, sur les méta-
morphoses des Échinodermes, ainsi
que diverses observations embryolo-
giques. M. Bischofl" a publié récem-
ment une notice sur la vie et les tra-
vaux de ce naturaliste éminent [d].

(3) M. Panizza est professeur à
l'université de Pavie. On lui doit deux
grands ouvrages sur ce sujet : l'un
contient beaucoup d'observations iui-
porlantes sur les lymi)liatiques chez
rilomme et les autres Mammifères (e);
le second est une magnifique mono-
graphie du système lymphatique chez
les Reptiles et les Batraciens (/').

(a) E.-A. Lautli, Essai sur les vaisseaux lymphatiques (disserlation inaugurale). Strasbourg-,
1824.

— Mémoire sur les vaisseaux lymphatiques des Oiseaux et sur la manière de les préparer
(Ann. des sciences nat., 1824, d" série, l. lU, p. 381, pi. 21 à 25).

(h) G. Breschet, Le système lymphatique considéré sous les rapports analomique, physiologique
et pathologique. lu-S, 1830.

(c) Voyez tome 1, page 12-1.

(d) BiscliotT, Uebcr J. Millier und sein Verhdltniss zum jetiigen Standpunkt dcr Physiologie.
I11-4, Munich, 185S.

(e) Panizza, Osservaiioni antropo-x-ootomico-fisiologiche. In-folio, Pavia, 1830.

if] Panizza, Sopra il sistema hnfatico dei ftettili, Ricerche tootomiche. In-folio con sei lavole,
Pavia, 1833.

lliiO SYSTÈME LYMPH.VTIoUE.

raie, pour que je puisse l'en séparer, et, avant d'arriver à

l'étude de cette tbnetioii inî[)ortante, il nous faut connaître

plus en détail la structure du système lynii»liatique.

Méthodes ^ II. — Ainsi que je l'ai déjà dit, les vaisseaux lympliali(iues

investigaiion. ^^^^^^ ^.^^^ trausparcnts et d'une grande délicatesse , en sorte

qu'il eslditïicile de les apercevoir quand ils sont vides, et qu'on
ne peut en faire bien l'étude qu'après les avoir remplis de
quelque matière étrangère dont l'aspect tranche avec celui
des [)arties circon voisines. Mais ici une autre difficulté se
présente : les valvules qui , chez l'Homme et les autres
jManHïiirùres , sont disposées de distance en distance dans
l'intérieur de ces conduits, et qui servent à diriger la lymphe
vers le cœur, empêchent aussi les injections de passer des
gros troncs vers les branches, ou de celles-ci dans les
ramuscules ; par conséquent , c'est par les plus petites divi-
sions qu'il faut ])Ousser les fluides dont on veut remplir ces
vaisseaux, et encore n'obtient-on ainsi que des préparations
partielles, car l'injection ne pénètre souvent que dans la portion
du svstème dont ces canalicules sont des affluents. Rudbecket
les autres analomistes de la miMnc éi)oque avaient recours
princi[)alcment à l'insufflation; mais bientôt on substitua à l'air
le mercure, et aujourd'hui ce licpiide est le plus employé.
Pour en faire usage , on se sert généralement d'un petit
appareil qui se compose d'un gros tube vertical d'une certaine
hauteur, faisant fonction de réservoir pour ce métal, et garni
inférieu rement d'un tuyau flexible terminé [lar un ajutage à
robinet auquel s'adapte un {tetit tube capillaire de verre ou
d'acier. Pour introduire le bec de cet instrument dans un
des ramus(;ulcs du système lymphati([uc, on a d'abord cherché
péniblement un de ces petits vaisseaux au milieu des fduMlles
des tissus circonvoisins, afin d'en f\ûrc la ponction et d'y
phu^er le liib(^ à injection; mais, depuis (piel([ucs anntVs, on
sait «pie ce soin csl inutile, et qu'en choisissant certaines

PROCiîDÉs d'investigation. /^G1

parties du corps où ces vaisseaux coustitueut un réseau des
plus abondants , il suffit de piquer au hasard la substance des
tissus pour arriver tout de suite dans les cavités en commu-
nication avec le grand appareil vasculaire, et pour y faire péné-
trer le mercure (1).

On parvient aussi à remplir avec beaucoup de facilité les
vaisseaux lympliatiques en poussant avec force de l'eau dans
les artères , d'après la méthode de Lacauchie , et Ton peut
même y introduire par cette voie des dissolutions salines qui ,
en s'y mêlant , donnent lieu à des précipités colorés ; mais ,
jusqu'ici, ces procédés d'injection n'ont pas fourni des résul-
tats aussi bons qu'on aurait pu s'y attendre (2).

(1) Ce nouveau procédé pour Pinjec-
tion deslympliatiques, qui paraît avoir
été employé pour la première fois par
Folimann (a), facilite singulièrement
cette opération, et aujourd'hui on y a
recours dans tous nos laboratoires ana-
tomiques. M. Cruveiiliicr a été un des
premiers à en faire un usage général
pour les travaux d'anatomie humaine ;
et à Toccasion de deux concours ou-
verts il y a quelques années, Tun à la
Faculté de médecine, et l'autre par
l'administration des hôpitaux de Paris,
MM. Denonvilliers, Jacquart, Sappey
et plusieurs autres jeunes anatomistes
ont fait des recherches intéressantes
pour découvrir quelles sont les par-
ties des corps qui sont les plus favo-
rables à cette injection, dite par ponc-
tion réticulaire {h). Ils ont reconnu
que, pour ITlomnie, les régions où les
lymphatiques sous- cutanés se rem-
plissent le mieux de la sorte sont, pour

la tète, la ligne médiane du crâne et
de la face, le pavillon de l'oreille, le
nez et les commissures des lèvres ;
pour les membres supérieurs, les par-
ties latérales du bout des doigts, près
la racine des ongles; pour le tronc, le
scrotum et le voisinage du ?namelon,
et, pour les membres inférieurs, les
orteils. C'est chez les sujets maigres
et un peu infiltrés que le réseau lym-
phatique est le plus facile à injecter,
et un commencement de putréfaction
est favorable à l'opération en ce qui
concerne les petits vaisseaux, mais rend
le progrès du métal dans les grosses
branchesplus difficile; et pour complé-
ter la préparation des troncs, il faut
souvent avoir recours à l'injection dite
par ponction directe. Pour plus de
détails à ce sujet, je renverrai aux ou-
vrages sur l'anatomiede l'homme (c).
(2) L'injection des lymphatiques
par la méthode hydrotomique peut

(a) Folimann, Mémoire sur les vaisseaux lymphatiques de la penv, etc., ISSS, p. 4.

(b) Voyez Sappey, Injeclion , préparation et conservation des vaisseaux lymphatiques. Thèse,
Paris, -1843, p. 12 et suiv.

(c) Ci'uveilhier, Traité d'anatomie descriptive, 1843, t. III, p. 138 et siiiv.
— Sappey, Traité d' anatomie descriptive, 1852, 1. 1, p. G39 cl suiv.

462 SYSTÈME LYMPHATIQUE

Disposition § 5. — C'est L'iicz rHoiiinie (jne l'anatomie du système lym-
dfstiômc phatiqiic a été «'tiidiée avec le [.lus de soin et de persévéranee ;
iyn.rhaiiqi.e. ^^^^ j^^ Ycrlébrés iiderieiirs, il ne nous est eoiuiu ([ue d'une
manière tort ineomplète : ecpendant, pour nous en former une
idée juste , il me semble utile (Teii examiner la (lis[)osition chez
ces derniers avant d'en aborder l'histoire chez les Mammifères
et les Oiseaux .
svstè.nc Les premiers exemples que je choisirai ici seront donc tirés
dèsïîraciens. des Vertébrés Allantoïdiens , ct \vAV\ui ccux-ci je prendrai
d'abord la Grenouilbs parce que chez ce Batracien le système
lymphatiipie offre, avec certaines parties de l'appareil irriga-
loire des Invertébrés, des points de ressemblance qu'il me
paraît important de faire bien ressortir.

Chez cet Animal , la lymphe , liquide dont je ferai connaître
plus tard les caractères distiuctifs, et dont la composition est
à peu près la même (|ue celle du plasma du sang, n'est pas
renfermée dans des tub(>s ramifiés, comme chez les Vertébrés
supérieurs étudiés par Asclli , Pcopiet , Rudbeck et Bartholin,
mais est répandue dans un vaste système de cavités irrégu-

Grenouille.

se faire en inlrodiiisanl re;ui, iion-
seuleinenl dans le syslèmc ailiuiel ,
mais aussi i)ar les veines ou [lar le
canal llioraciqne ; car la distension des
vaisseaux empêche les valvnles de
s'opposer edicacemenl an jjassage des
liquides du cenU-e vers la circonfé-
rence de rorj,'anismo. M. f-acauciiiea
oblenu aussi le même résultai en fai-
sani arriver l'eau dans les canaux ex-
ci'éleurs des glandes (nolamment ceux
du foie, des reins ou du pancréas) ;
mais c'est la voie artérielle qui est la

plus facile, et lors(iue l'opération est
bien conduite, elle met en évidence
une multitude prodigieuse de petits
vaisseaux lymphatiques {a).

M. Doyère a injecté aussi les lym-
phatiques en jaune, en poussant suc-
cessivement dans les artères des
dissolutions de chromatc de potasse
et d'aiTlate de |)lomh, de façon à
obtenir, comme dans le procédé de
Krause [h), un pr(''cipiié dans Tinté-
rieur des vaisseaux où ces réactifs se
l'encontrent (r).

{il) l.acaiicliie, Traité d'hiidi'olomic, p. 7 ot suiv.

(f)) Ki'iiiisc , Vennischtc lieobachluiKjen iind Bcincrkuiujcii (Mlillcr's Archir fur Anal, und
rhusioL, 1S3T, )i. 3 et suiv.).

(c) DiiyiTo, Sur un nouveau procédé d'injccllons anatomuiucs {Comptes rendm de VAcad. des
sciences, 1841, t. Mil, p. 75).

CHEZ LES BATIuriENS. /(Go

Hères qui comimiiiiquciit les nues avec les autres, el (|ni res-
semblent souvent à des lacunes ou mcals interorganiques |)lutot
qu'à des vaisseaux ordinaires. Ainsi , entre la peau et les
muscles, on trouve de grands espaces lymphatiques (ju'il est
lacile d'insuffler, et J. Millier a constaté (jue l'air introduit de la
sorte pénètre jus(jue dans le système circulatoire (1). Autour des
veines périphériques il existe aussi une sorte de réseau formé i)ar
une multitude de méats analogues, mais très petits, et une série
de cavités de même nature embrassent les vaisseaux sanguins
de l'intestin, de façon à constituer autour de chacun de ceux-ci
une sorte de gaine ou de canal concentriipie à la paroi vascu-
laire et partagé intérieurement par une foule de brides ou de
cloisons incomplètes (2). Enfin ces réseaux ou traînées de

(1) M. Panizzaaclierché vainement à
découvrir des vaisseaux lymphatiques
proprement dits dans les memlnes de
la Grenouille. Souvent il crut d'abord
avoir injecté quelques ramuscules de
ce système dans les membranes inter-
di^ilales ; mais il vit toujours le mer-
cure se répandre presque aussitôt dans
les interstices cellulaires voisins, et pé-
nétrer ensuite dans les grands espaces
sous-cutanés de la jambe et de la
cuisse (a). Cet anatomiste pensa, par
conséquent, que les cavités remplies
de la sorte n'appartenaient pas à l'ap-
pareil lymphatique; mais J. Millier a
trouvé qu'elles sont occupées par un
liquide qui possède toutes les pro-
priétés caractéristiques de la lymphe.
Ce dernier physiologiste n'a pas pu

déterminer si tous les méats du tissu
connectif interorganique font partie de
ce système, mais il s'est assuré que
les cavités sous-cutanées qui sont oc-
cupées par la lymphe, et qui se trou-
vent dans les cuisses , n'ont pas la
forme de vaisseaux, et sont seulement
des espaces irréguliers situés entre
. la peau et les muscles. Aussi est-ce par
le nom d'espaces lymphatiques qu'il
désigne les cavités occupées par la
lymphe dans l'aisselle et dans d'autres
parties du corps {b\

(2) La connaissance de celte dispo-
sition curieuse des conduits lympha-
tiques qui, chez la Grenouille , en-
gainent divers vaisseaux sanguins, est
due principalement à Rusconi (c) ;
mais elle n'appartient pas exclusi-

(a) Panizza, Sopra il ststema linfatko dei Rettili, Ricerche zootonùche, p. 28.

(b) J. Millier, Observ. sur l'analyse de la lymphe, du sang et du chyle (Ann. des sciences nal.,
1833, 2° série, t. I, p. 340). — Un the Existence offour Distinct Heavts, haviay Reyular Pulsa-
tions, connected with the Lymp ha tic System in certain Arnphibious Animais {Philos. Trans.,
1833, p. 89 et suiv.).

(f) Rusconi , Observations sur les vaisseaux lymphatiques de la Salamandre et de la Gre-
nouille, extraites d'une lettre adressée à Breschet (Ann. des sciences nal., 1841, 2' série, t. XV,
p. 249). — Sopra una particularilà riguardente il sistema linfatico délia Salamandra terrestre.
Pavia, 1841.

k6ll SYSTÈME LYMPHATIQUE

cellules conimi]i)i(|iicnt avec diverses cavilcs plus vastes, dont
les unes sont limitées par des lames membraneuses seulement,

vemcnt aux Batraciens, et, ainsi que
nous le venons bientôt , un mode
d'organisation analogue avait été pré-
cédemment apeixu chez certains
lleptiles par Bojanus , par Jacojjsoa
et par M. E. Weber (a). C'est chez
la Salamandre terrestre que Rusconi
l'a décrite de la manière la plus com-
plète, mais il a trouvé qu'elle est en-
core plus facile à constater chez la
Grenouille. On voit, par les recherches
de cet analomiste, que la plupart dos
artères des viscères de l'abdomen, et
notamment les artères mésentériques,
sont logées dans l'intérieur de conduits
de ce genre qui, dans certains points,
sont nnis aux parois du vaisseau inclus,
soit par des brides, soit par une sorte de
soudure ; et lorsque ces adhérences se
multiplient et se raccourcissent, l'es-
pace occupé parla lymphe, au lieu d'a-
voir la forme d'un cylindre continu ,
prend l'aspect d'un réseau , surtout
quand on l'injecte. Ailleurs le vaisseau
sanguin adhère à sa gaine lymphatique
d'une manière presque ininterrompue
par deux points opposés de son diamè-
tre, et alors ce vaisseau, au lieu d'être
logé dans la cavité de ce conduit péri-
phérique, paraît être simplement bordé
par deux vaisseaux lymphatiques sa-
tellites qui, d'espace en espace, sont
reliés entre eux par des traverses

anasiomotiques, 11 paraît y avoir, à
cet égard, beaucoup de variations in-
dividuelles, et il est aussi à noter que
les anatomistes ne sont pas d'accord
sur la question des rapports établis de
la sorte entre le système circulatoire
et le système lymphatique. Quelques
auteurs pensent que la tunique propre
du canal lymphatique forjiie autour
du vaisseau sanguin une double gaîne,
ou plutôt deux tubes concentriques
entre lesquels circulerait la lymphe
et s'étendraient des brides filiformes ;
d'autres supposent que les vaisseaux
sanguins sont à nu dans la cavité de
ces conduits lymphatiques, et que,
par conséquent, ils baignent directe-
ment soit dans le chyle, soit dans la
lymphe. lUisconi a soutenu cette der-
nière opinion ; mais je suis disposé h
croire que la siu-face externe du vais-
seau sanguin est garnie d'un revête-
ment mcmbraniforme analogue à la
limique qui circonscrit en dehors le
conduit lymphatique. Pour plus de
détails à ce sujet, je renverrai au der-
nier ouvrage publié par iînsconi, sur
les lymphatiques des Hepliles (h), et
j'ajouterai seulement que .M. Leydig a
fait récemment de nouvelles observa-
lions sur l'engainement des vaisseaux
sanguins du mésentère par les lym-
phatiques chez le Pipa (c).

(a) Bojanus, Anatomc Tesludinis europœœ, p. H3, pi. 2C, fig. 4 55.

— .lacolison, Om de Modipcnlionev det Ujmphatiske System nndergaaer i de lavere Classer af
Ilvirvchlyrcnc {Danske videnskaberncs Sclslcnlm Afltandliinjer, 1828, I. III, p. xl).

— Weber, Ueber dns Lymphher% einer lUesensclUange ( Wnller's Arch. fur Ànat. u))d
PhysinL, 1835, p. 5;îO).

(/)) lUiscoiii, lUflessioiii snpra il sistema linfatico dci Rettili. l'avia, 1845, avec fig.
{<•) I.cvdifr, Lelirbuch der Jlistoloijte, p. ill).

CHEZ LES BATRACIENS. /|65

tandis que les autres ont des parois garnies de fibres muscu-
laires et sont contractiles.

Les premières sont généralement désignées sous le nom de
citernes^ ou de réservoirs lymphatiques. L'une d'elles entoure
ra\sopl]age dans toute sa longueur, ou plutôt loge dans son
intérieur cette portion du tube alimentaire et a pour paroi
externe une membrane transparente et mince , mais assez
résistante; elle est traversée par les vaisseaux sanguins des
membres antérieurs , et elle reçoit le tronc principal des con-
duits lymphatiques de l'estomac. L'autre réservoir est beaucouj)
plus vaste et se trouve entre les viscères abdominaux et la
colonne vertébrale; il est situé entre les deux lames du mésen-
tère , là où ces membranes cessent d'être flottantes et vont se
continuer avec le péritoine ; il s'étend jusqu'au cloaque, en
arrière, et jusque dans le voisinage de la tète, en avant ; il loge
dans sa cavité l'aorle ainsi que la veine cave, et l'on voit y
débouclier des conduits plus ou moins vasculariformes qui pro-
viennent du réseau lymphatique des intestins , des organes
génitaux et des parties voisines (1).

(1) Lorsqu'on injecte le système
lymphatique des Batraciens avec du
mercure, les canaux et les réservoirs
dont cet appareil se compose sont
tellement déformés par le poids de ce
métal, qu'on ne saurait bien juger de
la disposition normale de ces parties,
et que les ligures laites d'après des
préparations de ce genre (a) en don-
nent souvent une idée fausse. Pour
les bien étudier, il est préférable de
se servir d'un liquide coloré comme
l'a fait Rusconi {h). En procédant de

la sorte, cet anatomiste a trouvé près
de la surface extérieure de l'intestin
grêle une multitude de petits canaux
qui logent dans leur intérieur les ra-
mifications artérielles dont ils adec-
tent la forme, et qui vont transversa-
lement déboucher dans un canal
longitudinal assez gros, situé le long
de la ligne de jonction du mésentère
avec celte portion du tube intestinal.
Ce canal marginal loge les anses vei-
neuses aussi bien que les arcades
terminales des artères mésentériques,

(rt) Par exemple, les figures données par M. Panizza {Sopra il sistema linfatico dei Rettili, pi. 5
et G).

(6) Rusconi , Lettre sur une nouvelle méthode pour injecter le système lymphatique des Hep-
tiles {An7i. des sciences nat., 1842, 2" série, t. XVII, p. 111).

— Voyez aussi Breschet, Additioiis à la lettre précédente (toc. cit.).

Cœurs
lympliatiqiies.

466 SYSTÈME LYMPHATIQUE

Les réservoirs contractiles ont reçu le nom de cœurs lym-
phatiques^ parce qu'ils exécutent des mouvements pulsatiles,
comme les cœurs proprement dits. Ils sont au nombre de
quatre, et sont disposés par paires : deux dans la région scapulo-
cervicale, et deux à la partie antérieure et dorsale des cuisses.
Ces dernières reçoivent le liquide versé par les espaces lym-
phatiques des membres postérieurs et par des conduits (|ui
viennent de la région lombaire ; mais les embouchures de
ces canaux paraissent être garnies de replis valvulaires, de
façon à empêcher tout reflux; enfin ces poches ischiatiques, ou

et donne naissance postérieiiroment à
une série de canaux qui servent aussi
de gaines à ces vaisseaux sanguins et
qui convergent vers le point où le
mésentère rejoint la paroi dorsale de
l'abdomen. Là ces canaux se réunis-
sent en lui large sinus qui est traversé
par ces mêmes vaisseaux, et qui se
continue avec le réservoir prévertébral
ou grande citerne iympbatique (a).

Des canalicules analogues, mais qui,
pour la plupart, sont indépendants
des vaisseaux sanguins ou les côtoient
seulement, forment sur le gros intes-
tin et sur la vessie urinaire des ré-
seaux encore plus riclies [h), dont les
troncs etrérents débouchent aussi dans
la grande citerne. On voit, par les
recherches de M. l'anizza, qu'il existe
également un réscaude lymphatiques à
mailles assez serrées sur les ovaires et
sur les poumons, à la base dosfjiiels
ces canalicules se réunissent en deux
grands sinus irréguliers qui se conti-
micnt à leur tour avec la citerne.

Enfin, quelques ramuscules vasculari-
formes , en connexion avec la partie
postérieure de ce grand réservoir,
rampent sur la paroi inférieure de
l'abdomen , et y accompagnent les
divisions des artères épigaslri -
ques (c). M. Ilobin a constaté aussi
l'existence d'un réseau lymphatique
sur les ovaires, l'estomac, la vésicule
biliaire, etc. {d).

La citerne, ou réservoir lymphati-
que prévertébral où tous ces canaux
vont aboutir, est une énorme poche
membraneuse qui a été figurée dans
l'état de distension par M. Panizza(c),
mais qui, en général, est alfaissée sur
elle-même. Ainsi que je l'ai déjà dit,
elle est de forme irrégulière et occupe
toute la portion dorsale de la cavité
viscérale; antérieurement, elle se ré-
trécit <'t se lern)ine en cul-de-sac de
chaque côté de l^esophage, sous les
muscles cervicaux ; en dessus, elle est
limitée par la colonne vertébrale et les
muscles latéraux de celle-ci; de cha-

((() l'.iiscoiii, Hillcss. soiim il sislcma linfaiico del Hellili, p. "i, pi. I, li^. -, l-1 pi. i, tig. 1.
(()) lUiscoiii, Op. cit., pi. i, Wg. 10.

(c) l^iiiizza, Op. cit., pi. 0, 8 el 9.

(d) Hdliiii, Note sur les lymphatiques des viscères abdominaux des Grenouilles, el sur leurs
réservoirs {rinstitnt, \8iC>, t. Xl.\, p. 54).

(e) l'aiii/za, 0/'. cit., p. 18, pi. 0, dg. 7.

CHEZ LES BATHAClENS. /l67

rœiirs lymphatiques postérieurs, communiquent avec les troncs
veineux voisins, de sorte qu'en injectant de l'air ou du mer-
cure dans leur intérieur , on Mi passer immédiatement ce
fluide dans le système sanguin. Les réservoirs cervicaux, ou
cœurs lymphatiques antérieurs, débouchent dans les veines
jugulaires , et ils sont en connexion avec les méats lympha-
tiques de l'aisselle : il y a quelques raisons de croire (pie la
grande citerne prévertéhrale s'y ouvre aussi ; mais les rap-
ports de celle-ci avec le système veineux n'ont pas été constatés
d'une manière satisfaisante (1).

que côté et en dessous, elle est circon-
scrile par les viscères et par les deux
feuillets séreux qui enveloppent ces
organes et constituent le péritoine ;
enfin, en arrière, elle se rétrécit de
nouveau et se termine sur les côtés du
cloaque. L'artère aorte et la veine
cave la traversent suivant son grand
axe et y sont entièrement libres ,
excepté par les branches vasculaires
qui s'étendent de ces troncs vers les
parties circonvoisiues.

Le réservoir péri-œsophagien que
Piusconi a figuré sous le nom iVoutre
lymphatique {a), Glqae. M. Robin a dé-
crit avec plus de détail, loge dans sa
cavité la portion antérieure du tube
alimentaire. Cette poche s'étend de la
partie postérieure du pharynx au com-
mencement de l'estomac, et lorsqu'elle
est renllée, elle peut avoir le volume
d'une grosse noisette ; elle est libre

de toutes parts, excepté du côté dor-
sal, où elle adhère au réservoir prin-
cipal, et elle repose sur le cœur.

(1) Les réservoirs pulsatiles oucœurs
lymphatiques des Batraciens ont été
découverts, en 1832, par J. Millier,
et M. Panizza, sans avoir eu connais-
sance de ce fait, en donna une des-
cription peu de temps après [b). Ce
sont de petites poches dont les parois
membraneuses sont garnies de fibres
musculaires striées (c), et dont les
battements ne sont syiichroniques ni
avec les mouvements respiratoires ,
ni avec les contractions du cœur. Les
pulsations qu'on y voit ne dépendent
en aucune façon de l'action de ce der-
nier organe, car elles persistent après
qu'on l'a enlevé, et même après que
le train postérieur a été séparé du
reste du corps. Il est aussi à noter que
ces dilférents réceptacles ne se con-

{a) Rusconi, Op. cit., p. H4, pi. 4, fig. 10.

(6) .1. Miiller, Beobacht. ztir Analyse der Lijmphe, des Dlules imd des Cliylus {Pogsendorff s
Annalen, et Ami. des sciences nat., 1833, 2« sorte, t. I, p. 339). — On Ihe Existence of four
Dislinct Hearts, having Regular Pulsations connectedwith the Lijmphatic System in certain
Amphibious Animais {Philos. Trans. , i8^3, p 89).

— l'anizza, Sopra il sistema linfatico dei nettili. Pavia, 1833.

(c) Les caraclèi-es liisloloijiiiues de ces fibres conlractilcs ont été d'abord coiislalés cbez des
Serpents par M. Valentin, puis cliez des Crapauds par M. Leydig {.hiatomische histologische
Untersîwhitngen ûber Fische und Reptilien, p. 58).

/lG8 SYSTÈME LYMPHATIQUE

Analogie Cct cnscnible de cavités , dont la plupart ressemblent à des
"împhàur cellules irrégulières, et dont d'autres aflcctent la Ibrme de vais-
'^îarues'' «caux varlqucux et tortueux , a la plus grande analogie avec la
"^cavHairT portiou péripliérjfiuc du système irrigatoire cavitaire que nous
des Invertébrés, gy^j^^ y^ ^ocxistcr avcc rap])areil sanguifère chez certains
Animaux invertébrés, tels que les Annélides; seulement, au
lieu de communiquer librement avec la grande chambre viscé-
rale, comme chez ceux-ci, les méats lymphatiques de la Gre-
nouille sont séparés de la cavité de l'abdomen par la membrane

Iraclcnt pas toujours simulianomcnt.
Les cœurs lymphatiques de la paire
postérieure , ou réservoirs ischiati-
ques, sont situés sous la peau, der-
riiîre l'articulalion du fémur, près de
l'anus (a) ; ils reposent sur les gros
vaisseaux sanguinsde la cuisse, el leurs
pulsations sont visibles à travers les
téguments. Millier a reconnu qu'en
les insufflant, il est parfois possible de
faire parvenir l'air dans tous les méats
lymphatiques des membres posté-
rieurs, ainsi que dans deux grandes
cavités situées sur les côtés de la por
tion dorsale de l'abdomen, Tune sous
la peau, l'autre entre les muscles et
le péritoine ; mais il croit que les em-
bouchures de ces cavités sont garnies
de valvules. Les espaces lymphatiques
de la cuisse sont situés en partie sous
la peau , en partie entre les muscles,
el ils se réunissent successivement
pour former plusieurs grands troncs
qui se rendent au réservoir ischia-
licpie correspondant ; enlin celui-ci
est iuissi on relation avec un conduit
lin)plialique qui longe Tarière iliaque.

et qui paraît s'anastomoser avec son
congénère, puis se diriger en avant
en côtoyant l'aorte, mais qui ne se
laisse pas injecter d'arrière en avant.
Enfin, chacun de ces réservoirs pulsa-
tiles communique avec la grosse veine
ischiatique adjacente, de façon que
les fluides poussés dans ces poches
pénètrent facilement dans ces vais-
seaux et vont de là dans le système
porte rénal {h).

Les cœurs lymphatiques antérieurs
sont placés de chaque côté de la ré-
gion dorso-cervicale, et sont adossés
aux grandes apophyses iransverses de
la troisième vertèbre, entre la colonne
épinière et l'omoplate, dont ils dépas-
sent un peu le bord postérieur; ils
sont arrondis en arrière et un peu
rétrécis en avant, où ils communi-
quent avec une branche de la veine
jugulaire, el y versent de la lymphe
de façon à distendre ce vaisseau cha-
que fois qu'ils se contractent, circon-
stance qui, mal observée par ^larshall-
llall, avait conduit ce physiologiste à
croire que chez la Grenouille il existe

(o) Voyez Husconi, liilless sopra ilsistema Hufatico dei lietlUi, pi. i. fiÇ- 7.
(b) Vcycz ci dessus, tome III, paj^c 3'.''J.

CHEZ LES BATRACIENS. /l69

séreuse dont les parois de celle-ei sont tapissées (1). Je suis
même porté à eroire que cette analogie n'est pas apparente
seulement, et que l'appareil lymphatique de ces Vertébrés est
en réalité un démembrement du système cavitaire général com-
parable à celui que nous avons déjà vu s'établir cliez les Inver-
tébrés, quand l'appareil sanguilëre est devenu distinct des
lacunes interorganiques circonvoisines. La formation de cet
appareil nouveau serait donc la consé(iuence d'un progrès ulté-
rieur dans le travail organogéniquc qui , chez les Animaux
inférieurs , a amené la distinction du système circulatoire , et
qui maintenant aurait pour résultat la constitution d'un second
appareil liydrauli(iue assez semblable au premier, lorsque celui-
(îi n'était encore que très incomplet.

S'il en est ainsi, nous pouvons nous attendre à voir le sys-
tème lymphatique des Vertébrés se perfectionner en revêtant
successivement les différentes formes par lesquelles l'appareil
sanguifère a passé chez les Animaux inférieurs ; se régulariser
de plus en plus; perdre peu à peu la forme de méats polymor-

dans la région cervicale des ailères
pulsatiles (a).

Chez les Crapauds, la disposition
du système lymphatique est à peu
près la même que chez la Grenouille
commune ; mais chez le Ceratophys
dorsata. Batracien de l'Amérique, très
voisin de celle-ci, M. Leydig a signalé
l'existence de six paires de réservoirs
contractiles, savoir, une paire située
comme d'ordinaire dans la région
scapulaire, et deux paires dans la ré-
gion ischiatique (6).

(1) Ainsi que je l'ai déjà dit dans
une précédente Leçon (c), M. de
Quatrefages a signalé la ressem-
blance qui existe entre cerlaines por-
tions du système lacunaire général
des Annélides et l'appareil lympha-
tique des Vertébrés. Ce natura-
liste considère plus particulièrement
comme étant des lymphatiques les
conduits vasculariformes qui por-
tent le fluide cavitaire dans les ap-
pendices respiratoires des Branchel-
lions {(l).

(a) Marsball-Hall, A Critiealand Expérimental Essay on Ihe Circulation of thc Blood, 1831,
p. 82, pi. 9.

(6) Fr. Leydig, Anatomisch-histologische Untersuchungen iiber Fischc und Reptilien, p. 58.

(c) Vojez ci-dessus, tome IIL page 249.

((/) De Quatrefages, Mémoire sur le Branchellion {Ann. des sciences nat,, 1852, 3° série,
l. XVIII, p. 307).

/l70 SYSTÈME LVMl'H.VriQUE

plies, pour affecter relie de tubes dendroïdes; s'endiguer de
mieux en mieux, et constituer finalement un vaste ensemble de
conduits tubulaires dont les racines seraient répandues au loin
dans l'organisme et dont les troncs se centraliseraient de plus
en plus. Si ce perfectionnement s'obtient d'une manière con-
forme aux principes généraux que j'ai si souvent invoqués dans
ces Le(;ons, nous devons voir aussi les parties périphériques de
ce système conserver des caractères d'infériorité là où les par-
ties centrales sont déjà des tubes membraneux parfaitement
constitués, et nous devons rencontrer aussi une centralisation
croissante dans les communications qui existent entré cet ordre
de canaux et les vaisseaux sanguins. Enfin, nous devons voir
également la structure de ces conduits se compliquer de façon à
spécialiser davanlage leurs fondions et à régulariser la marche
du h(iuide qu'ils sont chargés de transporter. Or, ces prévi-
sions sont toutes confirmées par l'observation ; ci si nous com-
parons le système lymphatique des Re[)liles, des Oiseaux et des
Mannnifères à celui des Batraciens, nous verrons se réaliser
successivement toutes les modifications que je viens d'indiquer.
Lymphati.ii.cs ^^^ mcmc , cficz quclqucs Batraciens, on trouve des indices
de ce genre de perfectionnement, et chez les Salamandres, par
exenqile, la plus grande partie du réservoir prédorsal devient
tubiforme, de façon à ressembler davantage au canal thoracique
des Vertébrés supérieurs (1); mais, dans la classe des Poissons,

(1) Chez les Salamandres elles Tri- rochcidies de Millier) dans la région

tons, la disposilion générale du syslème scapulaire (6). Le mode de confoima-

lymplialiqiio est à peu près la même lion des chylilères est à peu près le

{|ue chez la Grenouille; on y trouve même que chez ce luilrarien, et les

un(; paire de réservoirs contractiles vaisseaux sanguins du mésentère sont

dans la région ixlvienno (a), et une toujours logés dans leur intérieur;

seconde paire (qui avait échappé aux mais la citerne lymphatique qui est

(a) J. Miill.T, Op. ni. (Philos. Traus., isn3, p. 01).

(6).I. Mc'jer, Systeiiia Amiiliililorum lyinphaticum disquisilionibus iiovis examinalum. Berlin,
1845.

des
Salamandres.

DES POISSOiN'S. 471

OÙ le tubage de (|uel([ues parties de ce système ('ommcncc à
s'etTeetuer, nous trouvons d'autres caractères d'inlerioritc dont
l'appareil circulatoire de divers Animaux invertébrés nous a
déjà otTert des exemples.

§ (). — Dans la Classk des Poissons, le système lympiia-
lique n'est encore que très imparfaitement connu (1), mais il
parait devenir plus distinct du système lacunaire interorganique,

Sjsli'iiic

lyuiplialiqiie

(les

Poissons.

située à leur point de réunion, à la base
dorsale du repli mésentérique, est
beaucoup plus petite, et prend la forme
d'un vaisseau à peu près cylindrique
en arrière aussi bien qu'en avant de
celte région moyenne du tronc, de
façon à mériter dans cette dernière
portion le nom de canal thoracique ;
enfin l'aorte, au lieu d'être libre dans
son intérieur, est adliérenle à sa paroi
dorsale. On rencontre aussi un grand
nombre de brides filiformes qui s'éten-
dent de la surface libre du vaisseau
inclus à la surface interne du conduit
engainant, et il est facile de voir que
si ces amarres venaient à se raccour-
cir el à s'élargir , le canal lymphatique,
au lien d'être simple, se trouverait
transformé en une espèce de plexus
vasculaire (a). Les préparations figu-
rées par M. Panizza font voir que vers
la partie antérieure du thorax, ce gros
canal thoracique se bifurque pour se
porter en dehors vers les veines sous-
clavières, et reçoit dans celte région
beaucoup de canaux lymphatiques
lubuliformes provenant des parties
antérieures du cou el de la tête. Sui-

vant cet anatomisie, les plexus axil-
laires déboucheraient dans les veines
sous-clavières par plusieurs petits ori-
fices, et le système lymphatique ne
communiquerait pas avec le système
sanguin sur d'autres points (6); mais il
ne connaissait pas l'existence des réser-
voirs pulsaliles qui paraissent s'ouvrir
également dans les veines, i\l, Panizza
décrit aussi un réseau lymphatique
vasculaire très riche , situé sin- les
oviductes , et deux réceptacles , ou
citernes latérales, qui sont placés dans
la partie lombaire de la cavité abdo-
minale, entre les testicules et la citerne
médiane.

(1) Vers la tin du siècle dernier,
une question de priorité relative à la
découverte des lymphatiques dans la
classe des Poissons donna lieu à une
polémique très vive entre deux ana-
tomistes distingués de la Grande-Bre-
tagne, Uewson et A. Monro (c) ; mais
l'existence de ce système chez ces
Animaux était connue longtemps
avant cette époque, car elle fut signa-
lée en 1652 par Th. Barlholin,dont le
nom revient si souvent lorsqu'il s'agit

(a) Paisconi, Op. cit., p. 87, pi. 2, fig-. 1 et 8.

(b) Panizza, Op. cit., p. *26, pi. 5, Cig. 3 et i.

(c) A. Monro , State of Facls concernimj the First Proposai of Perfonning the Paracentesis of
Ihe Thorax, on account of .\ir diffased , and on Lymphatic Vesseh in Oviparnus .\nimals
(1770). — The Stnuture and Physiologu of Fishcs, p. 38 (1785).

— Hewson, Appendi.v relatmg lo the Discuvenj of the Lyniphalic System in. Uirds, Fishes, etc.
(Works, p. 91 et suiv.).

IV.

31

[il'2 SYSTÈME LYMl'HATIOLE

r! Ion y aperçoit des tubes membraneux mieux earaetérisés. Il
se eompose de deux portions appartenant, l'une aux viscères
abdominaux, l'autre à la peau, aux muscles et aux parties voi-
sines. Cette dernière se subdivise à son tour en deux ordres de
vaisseaux, les uns superliciels, les autres profonds.

(le riiisloire des vaisseaux de cet
ordre («). Quoi qu'il en soit, ncwson
lit sur ce sujet d'excellentes observa-
lions qui ne sont pas assez présentes
à la mémoire de quelques anatomisles
de nos jours (6) ; el A. iMonro, tout en
confondant souvent les veines avec les
lyniplialiquijs, contribua aussi à avan-
cer nos connaissances relatives à cette
partie de rhisloire analomique des
L'oissons (c). Plus récemment, celte
étude a été poursuivie avec beaucoup
de persévérance par i-'olimann, dont
jai déjà eu l'occasion de citer les tra-
vaux {(i). Enfin M. Hyrtl, dune part (e),
et AlAJ. Agaasiz el Vogt, de l'autre (/'),
ont ajouté des résultats importants à
ceux obtenus par les recherches de
leurs devanciers , et quelques autres
anatomisles se sont occupésdes mêmes
questions; mais l'histoire du système
lymphatique des Poissons esl cepen-
dant encore l'on incomplète et très
obscure dans phisieiirs de ses parties.

Dans ces dernières années, on a même
élevé des doutes sur la nature de
quelques parties qui sont générale-
ment attribuées à ce système de vais-
seaux. Ainsi M. llobin a trouvé du
sang dans le vaisseau latéral chez les
Uaies et les Squales, circonstance qui
Ta porté à croire que ces organes
ne sont que des vaisseaux veineux [g),
et je dois ajouter que M. jNalalis
Guillot, en étudiant le vaisseau la-
téral chez des Carpes vivantes, en a
vu sortir du sang {lij; mais M. llyrll
a reconnu que, dans la plupart des
cas au moins , ce même vaisseau ne
renferme qu'un liquide séreux. Il est
aussi à noter que MM. Agassiz et
Vogl paraissent avoir confondu les
vaisseaux mucipares de la tète avec
les lymphatiques, et c'est de la sorte
qu'ils ont été conduits à penser que
ces derniers comnuuiiqueraienl à l'ex-
térieur par desorilices pratiqués dans
la peau {i).

(a) Bariiioliii, De iacleis tlioracicis in homiiie brxUlsque nuperrime observatis historia anato-
mica, 1G52, p. "ÎO. — De Iacleis vcnis senlenlia, cl. V. G. Harvaei exiiunsa J. D. Horslio, 1GC5.

(b) Hewson, An Account of Ihe Lymphalic System in Fishes [Philos. Trans., dTCQ, t. LIX,
p. iJOi). — Expérimental Inquïries , "1° pari., Descript. of Ihe Lymphalic System, cliap. vi
[Works, p. 152 el suiv.).

(c) Mojiro, T.ie Slntcturc and l'hysioloyy of Fishes, p. 29 el suiv. (nss).
[Uj Foliinaim, Dus Sauijadcrsysteui der WirbeUhierc, 1' llefi, 1827.

(c) lljril, LJeber die Caudalund hopf-Sinuse der Fische und das damit i-usammcnhângende
Seileitijcfuss-Syslem (iMullui-'s Anhiv fur Anal, und Physiol., Iti43, p. 22i, trail. dans les Annales
des sciences nat., 2" série, t. XX, p. 215).

[f) Agassiz el Vogt, Analomie des Salmonés, p. 134 cl suiv. (extr. des Mémoires de la Sociétc
des sciences naturelles de Neufchâlel, 1845).

(a) Hol)iii, Note sur le système sanguin cl lymphatique des Haies et des Sqttales (Journal
V Institut, 1815, l. XllI, p. 452).

[hj Voyez Holiiii, Sur les vaisseaux lymphaliqucs des Poissons {Arch. yen. de vu'd,, partie
aiialouiitiue, 1S45, p. 05).

(i) Agassiz cl Vogt, Op. cit., p. 137.

\)KS l'OISSONS. /l7o

Le système lymphatique sous-ciitnné eoiislitue en i!,éiiéral
trois troncs [)riiicipaiix (lui ont une direction longitudinale, et
qui sont situés, l'ini sur la ligne médiane du ventre (1), les
deux autres sur les flancs , dans le sillon qui sépare entre elles
les masses musculaires de la portion dorsale et de la portion
ventrale du corps, et qui se reconnaît extérieurement parce
qu'il correspond à la ligne latérale que l'on distingue en général
très nettement depuis la tête jusqu'à la base de la nageoire cau-
dale. Dans la région scapulaire, le vaisseau médian-abdominal
se bifurque , et ses derix branches remontent sous la ceinture
osseuse qui soutient les nageoires pectorales ; elles s'y renflent
beaucouj) , de façon à constituer deux grands réservoirs dans
lesquels viennent déboucher les vaisseaux latéraux dont il vient
d'être question , ainsi que divers canaux provenant de la tête.
Enfln ces branches communi([uent de chaque côté avec l'une
des grosses veines qui se rendent au coiur, et les ouvertures
à l'aide desquelles ces relations s'établissent sont garnies de
valvules disposées de façon à permettre le passage des liquides
des réservoirs dans le système sanguin, et à empêcher égale-
ment le reflux du sang des veines dans le système lym}>ha-
tique. Quant aux vaisseaux latéraux, ils se terminent posté-
rieurement en un sinus qui est situé à la base de la nageoire
caudale, et qui les fait communiquer non-seulement entre eux,
mais aussi avec le tronc de la veine caudale, lequel nait de deux

(1) L'existcace de ce tronc lyinpha- niiis l'a vu chez les Salnionés , les

tique médian abdominal a été con- Chipes, les Gadoïdes, etc., et il pense

statée chez l'Églefin (Gadus œglefi- qu'il existe chez tous les Poissons

MMs) par Hewson et par ,\ionro a). osseux (c), de même que chez les Pla-

M. liobin l'a trouvé aussi chez les gioslomes. MM. Hyrtl, Agassiz et Vogt

Squales et les Haies (6). Enfin M. Stan- n'ont pas parlé de ce vaisseau.

(a) Hewson, Op. cit. (Works, \<. I 52).

— Monrn, The Structure and l'hijsiology of Fislies, pi. 25, fig. 2.

(b) Robin, Op. cit. {Revue zoolmjique. 1845).

(c) Staiinius und Siebold, Handb^xch der Zootomie, zweile Auflage, 1. 1, y. 253.

[\l[l SYSTÈME LYMl'Jl.VTlyLE

oriliccs à bords valvulaires, i)raliqncs dnns les parois de ces
poches lymphati(iues (1).

Ce système de vaisseaux reçoit une multitude de branches
secondaires qui rampent sons h peau , et , comme nous venons
de le voir, il (h'bouclie dans les veines par ses deux extrémités,
c'est-à-dire dans le voisinage de la base du crâne et à l'origine
de la nageoire caudale. Les réservoirs ou sinus situés dans ces
[)oints de jonction varient un peu quant à leur disposition, et dans

(1) Ces vaisseaux latéraux ont été
brièvement décrits par Ilewson et par
Monro ; mais, jusqu'à ces derniers
temps, on ignorait leur connexion avec
la veine caudale. MM. Agassiz et Vogt
furent les premiers à constater leur
anastomose avec ce vaisseau san-
guin (rt), et l'on doit à M. Hyi tl des
reciierclies très approfondies sur leur
mode de terminaison dans la région
caudale {b).

Chez le Brochet et chez un assez
grand noiubre d'autres Poissons os-
seux, dont cet anatoniistc habile a
étudié la structure, ces vaisseaux mar-
chent parallèlement au canal muci-
pare qui, de chaque côté du. corps,
longe la ligne latérale , mais ils sont
situés un peu plus profondément et
ne communiquent pas avec ce tube.
Leurs parois sont très minces et ad-
hèrent inlimcmeiil aux parties circon-
voisines. Leur diamètre , chez des
Brochels et des 'i'anchcs de 30 à
[\[) centimètres de long, est de un demi
à un millimètre seulement, et, d'espace
en espace, ils reçoivent une série de
branches transversales qui sont éga-

lement sons-cutanées et qui se diri-
gent les unes vers le dos, les autres
vers la face ventrale du corps pour s'y
ramifier et s'y résoudre en un réseau
grossier dont les mailles entourent les
espaces correspondants aux écailles.
Parvenu près de l'extrémité de la
queue , chacun de ces vaisseaux laté-
raux se renfle de façon à constituer un
sinus qui est appliqué contre la base
osseuse de la nageoire caudale, et qui
communique avec son congénère au
moyen d'un canal transversal, lequel
perfore la base d"ini des rayons de la
dernière verlèhre coceygienne. Une
valvule paraît exister dans le point où
le vaisseau latéral débouche dans ce
sinus caudal, et empêcher le passage
du liquide de ce réservoir au dehors.
D'autres vaisseaux plus petils, qui
viennent de la nageoire caudale, s'ou-
vrent également dans chacun de ces
réservoirs, et ceux-ci , à leur tour,
communifiuent avec l'cxlréniilé de la
veine caudale, qui est bifurquée et qui
semble prendre naissance de ces or-
ganes, dont les parois membraneuses
sont en continuité avec sa tunique

(«) Voçrl, Ucbcr die Si hicimgânge drr Flsche {.Untlirher BerichI ilher die Vevsunnnluiig drr
Gesellschnft dcntsrher NiUtii-forscliev iiiid Acnlr m Matin-, 184i2, p. :i-JOl.

[b) llyi'il, L'ebcr die Caudat-inid hopf-Sinusc der l'ische (Miilk'i's Archiv ftir Anal, uitd l'Iiyn.,
t843, |>. 22 i). — Sur les sinus caudal et ci'phaliqiic des Poissons, et sur le sijsième de vais-
seaux latérnii.t avec lesquels i/s sont en connexion {.\nn. des sciences nnl., iHi'3, 2* série,
I. NX, \>. 21 r>).

DES POISSONS. 'l''^

(|iielqiies cas ils sont bien manifestement contractiles, de laçon
à (H)nsiituer des espèces de cœnrs lymphatiqnes comparables à
ccnx qne nous avons déjà rencontres chez les Batraciens. Cette
propriété est snrfout remarquable chez l'Anguille, où le sinus
caudal bat d'une manière rhythmique et avec tant de force, que
ses pulsations peuvent être facilement aperçues à travers les
téguments (4).

interne, mais dont la cavité est séparée
de la sienne par un ai^pareil valvu-
laire (a).

Le mode de terminaison du vais-
seau latéral dans la veine dorsale, qui
marche d'arrière en avant sous la
colonne vertébrale, est le même cliez
les Truites {h) , ainsi que chez les
Squales et les Raies (c).

Chez les Silures, on trouve de cha-
que côté, au lieu d'un seul vaisseau
latéral, trois troncs qui se dirigent à
peu près parallèlement vers la queue,
et s'y réunissent pour déboucher dans
le sinus caudal (d).

Chez quelques Poissons, tels que
le Brochet, le Gardon, le Carassin,
le Houjon, le Barbeau et le Sterlet, le
vaisseau latéral se prolonge jusque
dans la tête, et va se terminer sous la
base du crâne, dans un sinus qui est
situé en dedans de la veine jugulaire,
et qui à son tour débouche dans celle-
ci par un petit canal transversal (e).
!\lais chez les Salmonés (f), les Ga-

des (g), les Raies et les Squales (/(), les
vaisseaux latéraux s'ouvrent dans une
paire de grands sinus cervicaux qui
descendent derrière la ceinture scapu-
laire et qui se réunissent entre eux
inférieurement sur la ligne médiane,
dans le point où le vaisseau médian
abdominal vient y aboutir. Chacun de
ces sinus, ou réservoirs scapulaires,
communique avec la veine cave anté-
rieure, ou canal de Cuvier, par un
orifice garni de valvules.

Quelquefois, par exemple, chez le
Sandre ( Leucioperca ) , la Tanche
{T. Chrysitis) et le Chabot ( co^as
gobio), les deux modes de communi-
cation entre l'extrémité antérieure du
vaisseau latéral et le système veineux
coexistent {i).

(1) Pour étudier les battements de
ce réservoir contractile chez les jeunes
Anguilles, il suffit d'étendre la portion
caudale du corps sur une lame de verre
et de l'examiner par transparence.
Cet organe a été vaguement aperçu, il

{a) Hyi-tl, Op. cit. {Ann. des sciences nat., 2« série, t. XX, pi. G, iig. \ à 5).
(6) Agassiz et Vogt, Anatomie des Salmonés, p. 135, pi. K, d^.

(c) Robin, Sur les vaisseaux lymphatiques des Poissons {Revue z-oologique de Gnôrin, ifii:>,
p. 224).

(d) Hyrll, Op. cit. {Ann. des sciences nat., -2' série, t. XX, p. 224).

(e) klciii, ibid. {loc. cit., p. 226).
(/')Monro, Op. cit., pi. 27, fig. i.

— .^Sassiz et Vogt, Op. cit., pi. L, iia;. 7.

{q) Monro, Op. cit., pi. 24, fiy:. 1 ( la Morue

(/i) Idem, ilnd., p. 30, pi. 28.

(i) Hyril, Op. rit. (.4h)(. des sciences nat., 2' s('iip

; pi. 25, fi-. 1 (Égleliii)
XX, p. 227).

476 SYSTÈME LYMPHATIQUE

D'autres Ironcs lymphatiques longitudinaux se voient aussi
près de la ligne médiane du dos , mais ils n'ont qu'une impor-
tance secondaire. De même que les précédents, ils commu-
niquent avec des branches transversales qui suivent les inter-
sections aponévrotiques des muscles latéraux, et, à l'aide des
anastomoses établies de la sorte, toutes les parties superficielles
de ce svstème vasculaire se trouvent rehées entre elles (1).

Les vaisseaux lymphatiques profonds du corps se rendent
pour la phqtart dans des Ironcs longitudinaux qui sont placés
près de la lace interne de la cavité abdominale et qui s'ouvrent

y a près de deux siècles , par Leeu-
wenlioek (a) , mais n'avait que peu
iiltiré l'altenlion des piiysiologistes,
lorsque , en 1836 , Marsliall-Hall
publia à ce sujet des observations
qu'il croyait être complètement nou-
velles (/j). Ce dernier auteur considéra
ce sinus caudal lymphatique comme un
réservoir sanguin , et le désigna sous
le nom de cœur caudal. Mais, peu de
temps après, J. Millier en reconnut
la véritable nature. Les pulsations
qui s'y manifestent paraissent , au
premier abord , avoir leur siège dans
la veine caudale, mais dépendent en
réalité des contractions des parois du
ronflement terminal des vaisseaux la-
téraux. Ces mouvements n'ont aucun
rap|)ort avec ceux du cœur, et s'é-
lèvent parfois à plus de 150 par mi-
nute, pendant que le cœur ne se con-
tracte que GO fois, ou même beaucoup

moins. Enfin , le liquide contenu
dans ce sinus est de la lymphe (c) .
J, Millier a trouvé un organe pulsatile
analogue chez le Muraenophis (</) ;
mais M. Hyril n'a pu apercevoir aucun
signe decontractilité dans les parois du
sinus caudal chez les autres Poissons
dont il a étudié l'anatomie. Dans les
sinus céphaliques , au contraire , il
croit avoir constaté cette propriété {e).

Je dois ajouter que les troncs du
système lymphatique des Poissons pa-
raissent ne pas èlre doués d'irrilabi-
lité, car M. Stannius n'a pu y déter-
miner de contraction en les excitant
par le galvanisme (/").

(1) Les vaisseaux longitudinaux
dorsaux ont échappé aux recherches
de la plupart des anatomistes, mais
leur existence a été constatée par
M. Stannius chez les Chabots et les
Silures (y).

(a) Leouwcnlioek, Arcana Nalurœ détecta, episl. lxvi {Opéra omuia, t. 11, \\ 114).

{b) Maishall-llall, A Critical and Expérimental Essay on the Circulation oflhe Blood, 183fi,
p. 170, pi. 10.

(c) .1. Millier, Bemerkttngen uber eigenthiimliche llerxen des Arterien-und Veneusystcms
(Arcliiv fur Anat. ttnd Phjisiol., 1842, \>. 477).

((/) Miiller, On the Existence uf Four Distinct Hearls, olc. {Philos. Trans., 1833, p. V'2}

(e) llyrll, 0;». cit. {Ann. des sciences mit., '!• série, t. XX, p. aa.^i).

(/■) Stannius imil Sicbold, llandbuch der Zootomie, 2° édit., i8r<4, I. I, p. 254,

(g) Stannius iind Siehold, ibid., p. 253.

DES POISSONS. /|77

antérieureinent dans les sinus scapulaircs on céphali(|iies <lunl
il a été déjà question. En général , on trouve un on deux de
ces conduits qui longent la colonne vertébrale en dessous et
qui côtoient l'aorte (1).

Les vaisseaux lymphatiques des viscères sont très nombreux et
varient beaucoup dans leur disposition. Tantôt ils forment sur toute
l'étendue des parois de l'estomac et de l'intestin un lacis très
serré et fort irrégulier; d'autres fois ils accompagnent les vais-
seaux sanguins et les entourent d'un réseau anastomotique (2).

(1) Fohrnann a décrit et figuré chez
rAngiiille deux troncs longitudinaux
qui marclient sous la colonne verté-
brale, et qui, d'espace en espace, sont
reliés entre eux par de petites tra-
verses anastomotiques; des vaisseaux
lymphatiques provenant des muscles
du tronc y déboncheni assez régu-
lièrement, et à leur partie antérieure
ces troncs communiquent avec deux
sinus céphaliques que cet anatomiste
désigne sous le nom de réceptacles
chylifères (à). M. Stannius a rencon-
tré deux troncs semblables chez beau-
coup de Poissons osseux (b).

J. Millier a trouvé chez les Myxines
un tronc lymphatique qui, dans toute
la longueur du corps, marche entre la
colonne vertébrale et les gros vaisseaux
sanguins, et qui dans la tête se bifur-
que au-dessus des branchies; mais cet
anatomiste n'a pu découvrir les ana-
stomoses de ce réservoir avec le sys-
tème veineux (c).

M. Robin a trouvé chez les Squales
une paire de gros vaisseaux lympha-

tiques sous-péritonéaux qui sont
appliqués contre les parois latérales
de la cavité abdominale, et qui se ter-
minent antérieurement dans la bifur-
cation du vaisseau médian abdominal,
derrière la ceinture scapulaire. En
arrière, ils se réunissent entre eux en
forme d'anse, et reçoivent de chaque
côté un tronc anastomotiqiie qui con-
tourne la base de la nageoire ventrale
et va déboucher dans le vaisseau laté-
ral correspondant. Deux autres troncs
anastomotiques se portent sur les
côtés du cloaque et vont se joindre
avec le vaisseau médian abdominal,
de façon que dans la région pelvienne
les trois troncs longitudinaux sous-
cutanés et les deux troncs sous-péri-
tonéaux conimuniquenl facilement
entre eux, La disposition de cette
portion du système lymphatique est
à peu près la même chez les Raies (d).
('J) Fohrnann a constaté que chez
la Torpille la portion moyenne du tube
intestinal est couverte d'un réseau
lymphatique exlrèmement serré, d'où

(a) Fohrnann, Bas Saugader-System der Wirbellhievc, p. 2-^, pi. 4.

(b) Stannius et Siebold, Nouvcatt, manuel d'anatomie comparée, t. H, p. 12t.

(c) J. Millier, Vergleichende Anatnmie der Myxinoiden {Mémoires de l'Académie des sciences de
Berlin pour i 829, p. i90).

(d) Robin, Op. cit. {FiCinie géologique de Guérin, 1845, p. 225).

/|7S SNSTKMi: I.VMI'II.VTIQll':

Clioz rAii^iiilIc, |i;ii' cxciiiplc , ils onVciil In |)iTini(''r<' do cos
(lisposilioiis, cl \(iiil |i()iir l:i pitipai'l (l(''l)()ii('lior (hiiis des simis ;'i
slriicliii(^ cMVciiKMist! <|iii loiigcuil le liibc; digcslit' cl (jiii coiiiniii-
iii(Hi(Mil, par riiilcniK'dinirc d'aiilres plexus vnscnlairoR, avec
les li'oiics l\Mipliali<pi('s soiis-racliidiens d(''jà nuMiliimiiés (1;.

pari un r.iisceaii de gros vaisseaux ('.onsi(U'r(?s comme les représciilanis

variqueux ou mOme cellulcux , (lui des canaux tlnuaciques des Vertébr(5s

remonte vers le foie, et (|ui, ciicmin supérieurs, cl ([ui reçoivent aussi

faisant, reçoit deux plexus d'une craulres plexus venant des hrancliies,

striiclure analogue, venant, l'ini de la de la lèle et des j)arties latérales du

grande courhuic de reslomac, l'aiilre corps.

de la i)elile courbure du même or- Ciliez les Haies, la disposition du
gane. l'rts (h; la face postérieure du systt-iue lymphatique alxhuninal est à
foie, ce faisceau mésentérique recdil jm'u près la même que chez la 'lor-
deux aiMres i)lexus provenant, Pun (h; pille, mais les vaisseaux (jui consti-
la vésicule du tii-l dont les lympliati- tuent les plexus terminaux sont moins
ques forment un réseau très serré, gros et moins vari(pieux ; enlin la
Tautre du tttie; |)iiis il se réunit à communication avec les veines se fait
\\\\ autre faisceau composé' de troncs de chaipie côté par un seul canal (|ui
vari(|ueu\ encoïc plus gros et plus ne se dilate pas en forme de sinus, et
nombreux , «pii vient de la jxutioii (|ui est jiourvu d'un seid orifice elK-
ternunale de l'intestin, (|ui reçoit les rent, le(pu'l débouche dans la veine
lympbali(pies des oviductes et (|ui sous-clavière au point de jonction de
s'aviince derrière Td-sopliage (</). Ce celle-ci avec la jugulaire (r).
dernier pa(piel de gros vaisseaux M. liobin a ixtnslalé que chez les
irrégidiers et parallèles, mais plexi- Haies el les Squales, ainsi que cliez
formes, iieul èlre comparé au réser- divers Poissons osseux, les vaisseaux
voir de Pecquel, et bienlùt se bifurque lymphatiques du système viscéral com-
pour aller se ternuner dans les {U'u\ numicpieiil libreuuMit avec les bran-
veines sous -clavières |)ar mi grand ches des vaisseaux sous-cutanés à
nfunbre d'eudjouchures fort rappro- l'aide de conduits anastomoliques
citées el garnii's de valvules {!>). bes situés dans la partie postt^rieure de
lymphali(|iu's (|ui lungeni en dessous l'abdomen {d).

la colonne vertébrale, et qui recueil- il) bes principaux sinus lymplia-

lenl les braïubes rénales de ce sys- ticpies du système viscéral de l'An-

lèm(>, di'bouclienl également dansées guille ont élé décrits piu' l'obmann, el

faisceaux lerminaux, (|ui peuvent èlre soni au ucunbre de irois. 1,'uu (h' ces

(d) l'iiliiii.iiin, Op. fit., \>\. 1 .

[bi liic'iii, ibiiL, |i|. i.

(c) Moiin., 0/1. ril., \>. :ill, |'l. IS.

(i/l lldliiM, (///. (•(/. [IleriieMiiloçiiiiiir, I^U), p. iîiîC').

DES POISSONS. /|70

Clioz (raiilres Poissons, lois (|iio le lirocliel , ces sinus viscr-
r;ui\ sont rcMnplncés par des faisceaux de canaux anasloniosi's
en manière de, lacis. Il en est de niLMne eliez les (îades , et
chez les Raies ce mode d'ori-anisalion est encoi-e mieux cara(^-
térisé (1).

II est aussi à noier (|ue chez ces Pla^ioslomes les vaisseaux
lym[iliali(iues viscéraux engaincut souvent les vaisseaux san-
guins de la même manière que chez les Batraciens, et (jue ces
derniers organes donnent iKuTois naissance à des ramuscules
qui se pelotonnent en tonne de glonuMulcs et sonl libres dans
l'intérieur des premiers ('2). Quehpies anatomistes considèrenl
aussi divers tissus spongi(Mix (|ni se trouvent dans le voisinage
{\\i tuhe alimenlairc ou dans la lète de certains Poissons comme

rèservoirs, long et (5iroit, occupe loiito
la face Inlérieure de restoniac ; un
second est placé entre ce dernier
organe ol rinlostin ; enfin le troisième
suit le bord oi)pos(5 de Tinlestin et se
loge entre celui-ci et les organes de
la génération, qui, de niC'nie que l'in-
testin, y envoient beaucoup de bran-
dies. Ces sinus sont subdivisés inlé-
rieurenient par une nuillilude de
brides et de lamelles membraneuses,
et on ne les houve jamais distendus
par le liquide qu'ils cbarrient (a).

(l) Ainsi sur l'estomac du Turbot
les iymphati(iues formenl une gaine
réticulaire autour des principaux vais-
seaux sanguins (6).

Chez le Silure, les lymphatiques

constituent un plexus très serré qui
couvre toute la surface de l'csto-
niac (c).

Cillez VAnarrliiclias lupus, les lym-
phatiques couvrent aussi d'un plexus
très serré la surface externe de l'in-
testin; mais dans le mésentère ils ne
constituent qu'un réseau scalariforme
autour des vaisseaux sanguins (</).

{'2) l,a découverte de ce mode d'or-
ganisation est due à M. Leydig (*'), et
s'observe non- seulement chez les
Raies, mais aussi dans le tissu spon-
gieux qui conslilue autour du cceur
des Ksliirgeons les appendices dont il
a déjà été question (/'), et qui seuïblent
ôtredes dépendances du système lym-
phatique ((/).

(rt) l-'oluiianii, Op. cit., p. 2G, pi. 3.

(()) Iclom, ibitl., p. 27, pi. 0, lii;. 2.

((•) Idoni, ibid., p. 27, pi. (5, ti^'. 1.

((f)Mem, ibid., pi. 9, fijr. 2.

(e) l.ovilii;', .\natomisch-hisloln(jisch<> Vitlfr.^ufhinujen iiln'r Fische und lU'ptirnni, p. 21, pi. 1,

if) Vojpz ci-(lcssii.«, tome III, paa:e ^20.
{q) l.i'viliir, Op. cit., p. 25, pl. I, fi^-. ;i.

/l80 SYSTÈME LYMPHATIQUE

étant des dépendances du système lymphatique, et les compa-
rent aux ganiilions que nous rencontrerons chez les Vertébrés
supérieurs; mais cette analogie n'est pas encore suffisamment
démontrée , et l'on ne sait encore que peu de chose sur la
structure de ces parties (1 ).

J'ajouterai que dans cette classe d'Animaux on ne trouve pas
de valvules dans l'intérieur des lymphatiques , si ce n'est dans
le point de réunion de ces vaisseaux avec les gros troncs vei-
neux, et (pie, indépendamment des communications établies de
la sorte entre ces deux ordres de conduits, il existe beaucoup
d'anastomoses entre les petites branches lymphatiques et les
ramuscules veineux (2).

(1) M. liPydig a été conduit à pen-
ser qu'on devait assimiler aux gan-
glions lymphatiques des Vertébrés
supérieurs, non-seulement la UKiSse
lobée qui revêt le cœur de l'Estur-
geon, mais aussi divers tissus mous
et blanchâtres qui se rencontrent chez
d'autres Poissons (a), savoir :

i" Une masse d'apparence glandu-
laire qui se trouve entre la membrane
muqueuse et la tunique musculaire de
l'œsophage chez les P.aies ;

2° Une masse d'apparence glandu-
laire qu'il a trouvée dans l'orbite et
sous la membrane muqueuse du pa-
lais chez la Chimère (6);

3" L'organe épigonal , découvert
dans le pli du péritoine, chez certains
Squales, par J. Millier (c);

II" La niasse pulpeuse qui est ren-
fermée dans la cavité crânienne et

dans la portion antérieure du canal
rachidien chez l'Esturgeon.

Toutes ces parties se ressemblent
beaucoup par leur structure inlime, et
c'est principalement sur leurs carac-
tères liistologiques que M. Leydig se
base pour les considérev comme des
glandes lymphatiques.

Enfin, il rapporte aussi à ce sys-
tème d'organes le tissu aréolairc qui
entoure les vaisseaux sanguins du
mésentère chez les Trigles et beaucoup
d'autres Poissons osseux, et qui ren-
ferme des granules semblables en
apparence à ceux contenus dans les
ganglions lymi)hatiques chez les Ver-
tébrés supérieurs (</).

(2) Fohmann a constaté ces anasto-
moses directes entre les parties péri-
phériques des systèmes lymphatique
et sanguin dans le réseau vasculaire

(a) Leydig;, Lehrbiich der Histologie (1er Mensclien und dev Thievc, y. 422.
(/;) l.eyiliL:, Zuv Anatomie und Histologie der Chiiin-ia monslrosa (Miiller's Arch. fur Anal, vnd
l'husiol.', 1851, p. 209).

(c) Millier, Uniersnchungen iiber die Eingeiueide der Fische {Mém. de l'Académie de Berlin
fioiir d.Si3, p. 131).

(d) Lcydit,', Kleinere Mitlheiluntien xur thierischen Gewebekhre QtUiWor'» Archiv fur Anal, jind
Physiol., 1854, p. 323, pi. 12, fiir. 4 cl 5).

DES REPTILES. /l81

§ 7. — Dans la grande division des Allanloïdiens, le sys-
tème lyinpiialiqiie se régularise davantage, et, à certains égards,
se perfectionne, bien que les organes d'impulsion dont il a été
question chez les Batraciens deviennent rudimentaires ou
cessent d'exister chez les Vertébrés à sang chaud.

Dans la Classe des Reptiles , la disposition de cet appareil
ne diffère que fort peu de ce que nous avons vu chez les Batra-
ciens. Chez tous ces Animaux, on trouve dans la région pel-
vienne une paire de réservoirs pulsatiles, ou cœurs lympha-
ti(jues, qui communiquent avec les troncs veineux adjacents (1 ) .

Lymphatiques

Jcs

Vi'i'lébré.s

All:mtoïdieiis.

Lymphatiques

lies

Ropiiles.

de la surface externe de Pestomac
et de Tintestiii chez le Silure et le
Turbot (rt).

Cet anatomisie a trouvé aussi que,
dans quelques cas, les vaisseaux lym-
phatiques naissent d'un tissu spon-
gieux ou caverneux. Ainsi, le long du
bord libre de la valvule spirale du
gros intestin chez les Raies, il existe
un bourrelet vésiculeux d'une struc-
ture très ir régulière, dont parlent les
vaisseaux lynipiiatiques qui forment
un réseau fort serré sur les deux sur-
faces de ce repli membraneux, et vont
se confondre avec les lymphatiques
etférents de Tintestin (6).

D'autres fois les racines de ce sys-
tème consistent évidemment en une
multitude de petits tubes terminés en
cul-de-sac, disposition que Fohmann a
constatée dans les franges ou papilles

de la muqueuse intestinale de VAnar-
rhichas lupus (c).

(1) Ces cœurs lymphatiques, décou-
verts d'abord chez les Lézards et les
Batraciens par J. Miiller(d), et signalés
aussi à peu près en même temps
par M. Panizza {e), ont été étudiés
d'une manière plus attentive par
MM. E. VVeberetValenlin{/'). Ils sont
pourvus de libres musculaires striées
et renfermées dans une capsule fi-
breuse, fl est aussi à noter que leur
tunique charnue adhère à cette cap-
sule par du tissu conjonclif élastique,
de façon que lorsqu'ils se contractent,
ils tendent les fdaments de cette cou-
che intermédiaire , qui , pendant la
diastole , réagissent en manière de
ressort (g). Il en résulte que ces petits
réservoirs doivent agir alternative-
ment comme des pompes foulantes et

(a) Fohmann, Das Saugadersystem der Wirbelthiere , p. 27, pi. C, fig. 1 el 2 ; p. 30, pi. 7,
tig. 3 et 4.

(6) Idem, ibid., p. 28, pi. 7, fig. 1 et 2.

(c) Idem, ibid., p. 3d, pi. 8, fig. 1.

(rf) J. Mùiler, On the Existence of Four Distinct Iknrts in Certain Amphibious Animais
{Philos. Trans., 1833, p. 92).

(e) Panizza, Sopra il sistema Unfatico dci Rettili, p. IG.

(/■) E. Weber, IJeber das Lympliherz einer Riesenschlaïuje (Miilier's Archiv fiir Anat. und
rUysiol., 1835, p. 535).

— Valenlin, Bemerk. ûber die Struktur der Lijmphherz-en (Midier's Archiv, 1839, p. 170).

[g] Hyrl! , Beitràge iur veryl. Angiologie ( Denkschriften der Akad. der Wissenschafien zn
Wien, 1850, t. 1, p. 28).

/lS'2 SYSTÈME LYMPHATIULE

Le sinus dans lequel viennent al)()nlir les lymphatiques des
inlestins est une grande cavitt' irrégulière qui oeeupe la por-
tion dorsale de la cavité abdominale; en général, il loge l'aorte
dans son intérieur, et il se bifur(iue antc'^rieurement pour gagner
les côtés de la base du cou, où il débouche dans les veines
jugulaires ou sous-clavières. Chez les Tortues, par exemple, il
présente cette disposition et il acquiert un développement
énorme (1). Chez les Serpents, ce réservoir est plus grand,

aspirantes. Enfui des valvules placées
à leurs ouvertures alTérentes, aussi
bien qu'à leurs orifices efférents ,
(iL'tern)inent Tutilisation de tous ces
mouvements pour l'envoi de la lym-
phe dans les veines adjacentes.

(1) Les lymphatiques des Tortues
de mer ont été étudiés avec beaucoup
de soin, d'abord par Hewson, puis par
M. Panizza et par J. Millier [a). Ils
constituent des plexus très irréji;uliers
qui semblent résulter de l'assemblage
de cellules bossuées et anastomosées
plutôt que de tubes rameux. Dans les
parties périphériques du système ces
cavités lymphatiques sont petites et
constituent en général un réseau à
mailles assez larges ; mais dans la
portion centrale elles deviennent si
grandes et si rapprochées, qu'elles
donnent naissance à de grosses poches
gibbeuses plutôt qu'à des lacis vas-
culaires. De chaque côté du cou on
trouve, sous la peau, un de ces sacs à
parois minces et boursouflées, qui
s'élargit d'avant en arrière, qui com-

munique vers sa base avec d'autres
réservoirs analogues, situés |)lus pro-
fondément dans la même région ou
dans les régions axillaires, et qui dé-
bouche dans la partie antérieure du
réservoir central [b). Celui-ci com-
mence , en arrière, à la partie supé-
rieure et postérieure de la cavité
abdominale, et constitue dans cette
région le sinus appelé la grande
citerne chylifère. Ce réservoir est le
confluent des gros plexus qui vien-
nent des membres postérieurs , des
viscères pelviens, des intestins, des
reins et des autres parties voisines; il
est situé à côlé de la veine cave pos-
térieure, entre la colonne vertébrale
et le rectum ; il loge l'aorte dans son
intérieur, et il s'avance entre les deux
poumons jusque vers le cœur, où il
se hihirque ])our constituer les prolon-
gements auxciueis on donne le nom de
canaux thoraciques (c). Ceux-ci for-
ment (le chaque côté du cœur un gros
sac irrégulier qui est traveisé par les
artères pulmonaires, ainsi que par les

(a) Hewson, An Account o/' Ihc l.ympltatie System in Amphibious Animais {Philos. Traits.,
nO'J, t. l.IX, p. dOC) ; — Works, [>. i U'> cl siiiv.).

— Bojamis, Anatomc Testudinis europœœ, 1819.

— Panizza, Soprail sistema Imfalico dci HclHli. dS33.

,1. Millier, Ueber die Ltjmjjhliericn di-r Schildhroleii {Mc'm. de l'Acad. de nerUti pour 1S3'.I,

p. 31)."

(h) l'anizza, 0}). cit., pi. i.

((•} lilcin, iliid., pi. 2 ol 3, 11;,'. 1.

DliS KEPTILKS. 'l<So

coniparativeinent n la i^rosseur du corps ; mais il se Icrniiiic
(l'une manière un peu dilTérente, au moyen d'un grand plexus
irrégulierqui est silué au-devant du péricarde, et qui reçoit aussi
trois gros troncs cervicaux dans lesquels se réunissent tous les
lymphati(iues de la tête et du cou (1).

Chez les Sauriens ordinaires, tels que les Lézards, la portion
centrale du système lymphatique présente à peu près la même

crosses aoitiques , et ils vont clébou-
clier dans les veines sous-clavières, h
leur point de jonction avec les jugu-
laires. Ces communications s'établis-
sent de chaque côté à l'aide de deux
ou trois orifices ovalaires qui sont
garnis de valvules. Le tronc de Paorte
et ses principales branches se trou-
vent, comme je l'ai déjà dit, dans la
cavité de ce réservoir, et y sont comme
amarrés par un grand nombre de
brides divergentes ; mais ces vaisseaux
n'y sont pas à nu, et sont revêtus
d'une mend)rane analogue à celle qui
tapisse en dedans les parois du sys-
tème lymphatique (a).

Chez la Cistude d'Europe, le grand
réservoir lymphatique est disposé à peu
près de même, mais les branches més-
entériques qui s'y rendent sont moins
irrégulières et plus tubiformes (6).

Les cœurs lymphatiques des Tor-
tues sont deux petits sacs arrondis,
situés sur les côtés de la colonne ver-
lél)raie, derrière l'articulation coxale
et près du bord postérieur de la cara-
pace (c).

(I) La citerne lymphatique, ou ré-
servoir mésentérique de la Couleuvre

est un grand sac à parois d'une délica-
tesse extrême, qui se trouve compris
entre la colonne vertébrale et les deux
lames de la portion dorsale du mésen-
tère. Cette poche commence dans le
voisinage de l'anus, oîi elle est très
étroite et où elle reçoit les lympha-
tiques de la queue et du pénis; mais
bientôt elle s'élargit beaucoup, et con-
stitue un énorme sinus subcylindrique
qui se prolonge jusqu'au niveau de
l'estomac, où elle se termine en cul-
de-sac (d). Elle loge l'aorte dans son
intérieur, et elle reçoit successivement
les lymphatiques des reins, des intes-
tins, de l'estomac, etc. Enfin, à quel-
que distance de son extrémité anté-
rieure, elle donne naissance à deux
canaux thoraciques. L'un de ces con-
duits naît beaucoup plus loin en ar-
rière que son congénère, et constitue le
canal thoracique droit ou inférieur [e) ;
il communique avec la portion anté-
rieure de la citerne par plusieurs pe-
tits troncs anastomotiques, et il reçoit
les lymphatiques du plexus gastrique,
du pancréas et de la rate ; puis il s'élar-
git beaucoup pour entourer, en ma-
nière de gaîne, le foie (ou quelquefois

{(() Panizza, Op. cit., p. 9, pi. 3, lig. (>.

((() Bojainis, Op. cit., pi. 26, fig'. 154, 155;

(c] Millier, loc. cit., pi. 1 .

{d\ Panizza, Op. cit., pi. 13, lig. I , ir 13.

(c) lAcm, ibid., pi. 5, tii:. \, n" 54.

27, fig. 157.

li^lX SYSTÈMi: LYMPHATIUUK

disposition que chez les Tortues (1); mais, cliez les Croeodi-
liens, la eiternc uiésentériquc, ou réservoir de Pecquet, se

il se borne à longer les deux bords de
ce viscère), et se continue ensuite sous
la forme d'un lube irrégulicr, jusque
dans le voisinage du cœur, où il se
termine en cul-de-sac, mais commu-
nique latéralement sur plusieurs points
avec le tronc commun des lympliaii-
ques, (pii va déboucher dans un grand
plexus situé au-dessus du cœur.

Le canal ihoracique gauche ou dor-
sal naît aussi de la citerne par trois ou
quatre racines, et longe l'œsophage
jusque auprès du cœur ; chemin fai-
sant, il s'anastomose avec son congé-
nère au moyen de divers conduits
transversaux , et antérieurement il se
divise en deux branches qui se réunis-
sent au devant du cœur en un sinus
où viennent également se terminer
trois troncs cervicaux et le tronc pul-
monaire déjà mentionné. Il en résulte
que, par des chemins plus ou moins
détournés, tous les principaux conduits
lymphatiques viennent se terminer
dans ce réservoir précardiaque, qui,
à son tour, débouche dans la veine
cave su|)érieure par deux ou trois
petites ouvertures («).

Knfin, l'extrémité postérieure de la
grande citerne, ou réservoir mésenté-
riquc, communique par plusieurs pe-
tites branches avec deux sinus con-
tractiles ou cœurs lym])haliques qui
dobouclient à leur tour dans une
branche de la veine caudale.

Ces cœurs lymphatiques ont été

étudiés d'une manière plus complète
chez les Pythons. Ils sont situés hors
de la cavité abdominale, dans des
cavités particulières qui sont bornées
en avant par la dernière côte , et qui
adhèrent aux muscles adjacents. Cha-
cun d'eux reçoit la lymphe par trois
embouchures et la verse dans la veine
voisine par deux orifices placés à son
extrémité antérieure. On y distingue
trois membranes dont la moyenne
est musculaire, et leurs embouchures
sont, comme d'ordinaire, garnies de
replis valvulaires (6). M. Valentin a
trouvé que ces organes pulsatiles sont
plus développés chez l'embryon que
dans l'Animal adulte (c).

Chez le Boa, la disposition de la ci-
terne lymphatique est à peu près la
même que chez la Couleuvre, et, en
ouvrant ce réservoir, on voit que
l'aorte, ainsi que les principales bran-
ches de ce vaisseau , traversent sa
cavité et y sont fixées par des brides
divergentes (</).

Il est aussi à noter que, d'après
Jacobson, il y aurait chez les Serpents,
de chaque côté du corps, un canal
cylindrique en communication avec
de grands espaces lyn)phati(pies situés
sous la peau; mais cet anatomiste ne
donne pas de détails au sujet de cette
disposition remarquable , qui semble
avoir de l'analogie avec ce que nous
avons déjà vu chez les Poissons (e).

(1) Chez le Lézard, la citerne lym-

(a) Panizza, Op. cil., pi. 5, fii;-. 2, n° li.

(6) E. Webcr, Ucber dus Lymphlien ciner RiesenscJtlange (Pyllion ligris) (Miillor's Archiv fur
Anal, und l'hysiol., 18;ir), p. 538, pi. i;!, fig. 7, 8 et U).

(c) Valcnliii, liemerkunyen ûber die StrulUur der Lymphherzcn und der Lymphgefàsse (Mùllcr's
Archiv, 183'J, p. ITO).

((/) l'anizza, Op. cil., p. 25.

(e) Jacobson, Op. cit. {Mém. de IWcadémic de Copenhaijue, 1828, l. III, p. \\,, cl Isis, 1848,
p. 96).

DKS KEl'TILKS. /l85

rétrécit beuiicoup, et la [wrtion supérieure de ce siuus, (jui
représente les canaux tlioraciques , devient plus tubulifornie.
Il est aussi à noter que chez ces Reptiles on voit, [)our la |»re-
mièrc t'ois, les lymphati(]ues de l'intestin, pendant leur trajet
dans le mésentère, donner naissance à un de ces organes
glandulaires que les anatomistes désignent sous le nom de
ganglions lymphatiques , et que nous trouverons en grand
nombre chez les Mammifères (1).

phatiqiic est très grande et de forme
fort irrégiilière ; elle commence dans
le bassin et se renfle beaucoup dans
la région lombaire ; vers le niveau de
la rate elle présente un étrangle-
ment, puis elle s'élargit en forme de
panse et s'avance au-dessus du cœur,
où elle se divise en deux branches
très courtes qui reçoivent les troncs
céphaliques, etc., et qui débouchent
dans la veine cave inférieure (a).

Dans la région pelvienne le système
lymphatique communique aussi avec
la veine caudale par l'intermédiaire
d'une paire de petites poches puisa-
tUes, ou coeurs lymphatiques, qui
s'anastomosent d'autre part avec la
grande citerne abdominale [h).

Chez le Scheltopusik ( Pseudopus
Pallasii) , il existe une paire de petits
cœurs lymphatiques qui sont situés
entre les muscles dorsaux et les apo-
physes transverses de la vertèbre
sacrée. Ces poches sont renfermées
chacune dans une loge fibreuse, et ne
reçoivent qu'un seul vaisseau alférent
qui vient du grand sinus abdominal ;
enfin elles débouchent dans les veines

ombilicales et elles battent environ
50 fois par minute (c).

(1) Chez le Caïman à museau de
Brochet, dont le système lymphatique
a été étudié par M. Panizza, on trouve
à la hase de la queue un grand plexus
qui entoure les vaisseaux sanguins, et
qui, après s'être uni aux réseaux ilia-
ques, constitue la portion postérieure
de la citerne abdominale. Ce réservoir
est un plexus à branches grosses et
courtes plutôt qu'un sac ; il embrasse
d'espace en espace l'aorte abdominale,
sans loger ce vaisseau dans son inté-
rieur, et il s'avance ainsi entre la veine
cave et la colonne, vertébrale jusque
auprès de la rate, où il se réunit au
faisceau plexiforme de gros lympha-
tiques qui vient de l'intestin grêle et
occupe le sommet du mésentère. Le
renflement ainsi constitué se prolonge
antérieurement autour de l'aorte, et
bientôt se divise en quatre troncs qui
s'anastomosent souvent entre eux, et
forment de chaque côté du cœur un
faisceau analogue au canal thoraci-
que, lequel va déboucher dans la
veine sous-clavière correspondante,

(a) Panizza, Op. cit., p. 15, [il. G, fig. 4 et 5.
(6) Idem, ibid., p. i6.

(c) HjTil, Beitrâge zur vergleichenden Angiologie (Mém. de l'Académie de Viorne, 1850, l. 1,
p. 25, pi. 3).

486 SYSTÈME LVMl'H.VTlyi'E

^8. — Cliez les Reptiles, de même que ehez les Verléhrés
Aiialhiutoïdiens, les lympliatùjues ne présentent (^ue de rares
vestiges de valvules , exeeptc dans le voisinage immédiat de
l'embouchure de ces vaisseaux dans les veines; mais, dans la
Vaisseaux (^^^ssE DES OisEAUx fl ) , CCS soupapes directrices du coui-ant
oisîmx ^ormé par la lymphe se multiplient beaucoup, et, en général,
s'opposent au reflux des liquides dans presque toutes les parties
de ce système vasculairc. Le grand réservoir abdominal cjui,
chez les Reptiles , reçoit la plupart des canaux lynqthatiqucs
des membres, du troue et de la tête, et qui se bil'urfpic antérieu-
rement pour aller déboucher dans le système veineux, près du

après avoir reçu, en passant, les
plexus lymphatiques du cou et des
pattes antérieuios (a). Les cœurs lym-
pliaiiques de ces llepliles sont situés,
comme d'ordinaire , dans la région
ischialique. On les trouve entre le
bord sui)crieur du bassin et l'apo-
pbysc tians verse de la première ver-
tèbre caudale ; enfin ils consistent cha-
cun en une vessie ovoïde qui commu-
nique avec les veines aU'érenles du
système rénal (h).
M. Owen a constaté l'existence d'un

ganglion lymphatique à la racine du
mésentère, chez le Crocodilus acu-
tus (c).

(1) Les vaisseaux lymphatiques des
Oiseaux paraissent avoir été décou-
verts ])ar Swammerdam (f/! , mais ne
furent étudiés d'une manière attentive
que vers la fin du siècle dernier, par
Monro [e) et par Ilewson (f). Plus
récemment M. Ticdomann, l'ohniann,
Laulh, M. i'anizza et M. Stannius en
ont fait l'objet de recherches plus
étendues (y).

(a) Panizza, Op. cit., ]i. 10, [il. -ï, lîg. d et 2.

(b) lilcni, ibid., p. 1 5.

— Millier, Ueber die Lyntphherzen der Schildkrulen {Mcm. de l'Acad. de Berlin pour 1839,
|.. 33).

ic) (hven, iSotes on the Anatomy of a Crocodile {Proceedings of the Zool. Society, 1831, t. I,
p. Ul).

{d) Voyez Bircli, History of Ihe Royal Society of London, 1070, t. lit, p. 312.

(c) Monro, Statemenl of Facts conccrning Ihe l'nracentesis of the Thorax, etc., 1770.

— Voyez aussi The Striict. of Fishes, cluip. vu, Of the First Discovery of the Lacteals and
Lymphatic Vessels in Fishes, Uirds, etc., p. 38.

(/■) Ilewson, An Account of the Lymphatic System in litrds {Philos, trans., 17G8, I. LVIII,
p. 217, iil. lO). - - Expérimental Iiiquiries, part. 2, c.liap. iv (Works, p. 144 et suiv.).
(y) Tiedeiiiaiin, Anatomie nnd Nalurijeschichte der Yogel, 1810, l. I, p. (333.

— FoliiiKiiiii, Anatomische Fntcrsitchungcii iiber die Verbindung der Saugadern mit den
Venen, 1821 , p. 03 (traduit par Brescliel dans les Mémoires de la Société médicale d'émulation,
1822, p. 130).

— E.-A. LaiUli, Mémoire sur les vaisseaux lymphatiques des Oiseaux (Ann. des sciences nat.,
1824, 1" série, I. lit, p. 381).

— I'anizza, Osscrvaùoni aniropo-iootomico-fisiologichc, 1830, p. 03 et suiv.

— Stannius, Ueber l.ymphhcnen der VOgel (Mullcr's Archiv fiu- Anat. und PhysioL, 1843,
p. 449).

DES OISEAUX. 487

cœur, est remplacé par un plexus étroit qui embrasse l'aorte
vers l'origine de l'artère cœliaque, et qui se continue supérieu-
rement sous la forme de deux tubes grêles et presque cylin-
driques dont la longueur est considérable. Ces conduits sont
les canaux thoraciques; ils s'écartent entre eux en remontant
vers la base du cou , où ils se terminent dans les veines sous-
clavières et jugulaires (l). Enfin, on rencontre sur le trajet de

(1) Les lymphatiques des Oiseaux
sont beaucoup plus gièles et plus ré-
gulièrement tubiformes que ceux des
Reptiles. Dans les membres inférieurs
de roie ils ne constituent pas deux
couches distinctes, une sous-cutanée
et une profonde, mais suivent presque
tous les gros vaisseaux sanguins. Ainsi,
sur chaque côté des doigts, on voit un
de ces vaisseaux qui se réunit à ses
congénères sur le dos du pied et y
forme un plexus lâche dont partent
quelques branches ascendantes, les-
quelles constituent un autre réseau
analogue vers le haut du tarse, et se
continuent dans la cuisse sous la forme
d'un tronc satellite de la veine cru-
rale (a), qui, arrivé dans le bassin,
s'anastomose avec plusieurs rameaux
pelviens, puis se divise en deu\ bran-
ches. Celles-ci se réunissent aux ra-
meaux provenant des reins, des ovaires
ou des testicules et des intestins, et con-
courent ainsi à former autour de l'aorte
et de l'origine de l'artère cœliaque un
plexus où viennent aboutir aussi les
lymphatiques du foie, du gésier et de
la rate (6). Les branches qui naissent
de l'intestin grêle accompagnent les

principales divisions de l'artère méscn-
térique supérieure, et, en s'anastomo-
santentre elles, entourent ces vaisseaux
d'un réseau à grandes mailles ; mais
elles sont toutes très grêles et peu
nombreuses (c). Celles des reins, du
rectum et des parties voisines accompa-
gnent l'artère mésentérique inférieure,
et forment un plexus considérable.
Enfin, les deux canaux thoraciques
naissent, comme je l'ai déjà dit, du
plexus aortiquc, qui représente la ci-
terne mésentérique des Keptiles ; ils
reçoivent quelques rameaux des pou-
mons et de l'a.'sophage, puis se réunis-
sent aux lymphatiques des ailes, et se
terminent chacun dans la veine jugu-
laire de leur côté (d). Le canal thora-
cique gauche reçoit aussi près de son
embouchure le tronc commun des lym-
phatiques du cou de ce côté ; mais un
rameau seulement de celte portion du
système lymphatique se déverse dans
le canal thoracique droit, et le tronc
cervical principal de ce dernier côté
s'ouvre directement dans la veine ju-
gulaire un peu plus haut. Les lympha-
tiques des ailes suivent la marche de
l'artère brachiale, etforment un plexus

(a) Lauth, Op. cit. (.\nn. des sciences nal., 1'° série, 1. 111, |il. i22 cl î!3).

(6) Idem, ibid., (il. 21 .

(c) Idem, ibid., pi. 24.

— l'anizza, Ossevv. antvopo-zootomico-tisiolufiiche, pi. '■), lit,'- 1-

{(/) Laulh, loc. cit.. pi. 22 cl 25.

IV.

32

688 SYSTÈME LV.>1PHATIQUE

(|iiL'l(]ucs gros troncs, mais |)rincipalemcnl au cou, des glandes
vasculaires qui dépendent de ces vaisseaux et qui sont connues
sous le nom de ganglions lymphatiques ; du reste, ces corps sont
toujours en très petit nombre et peu dévelop|)és (1). 11 est aussi
à noter que chez les Oiseaux, de même que chez les Reptiles,
il existe dans la région pelvienne une paire île [)oches lym-
plKiti(|ues contractiles ; mais ces réservoirs ne paraissent pas
être le siège de battements rhylhmiques (2). Enfin, les commu-

aiilour (le ce vaisseau, surloiil vers
l'arliciilalion huméro-cubitale. Enfin,
les lymphatiques de la tèle accompa-
gnent les divisionsde la veine jugulaire,
et se réunissent à ceux du cou pour
former à droite et à gauche deux troncs
sateHites de la veine jugulaire (a).

Chez le Cygne , les lymphatiques
sont à peu près de même calibre que
chez roie ; mais, chez le Dindon, la
roule et le Canard, ils sont plus grêles
et plus dllliciles à injecter (6). Ma-
gendie a cherché en vain ces vaisseaux
chez un grand nombre d'Oiseaux, et
il était persuadé que chez tous ces
Animaux ils manquaient complète-
ment ilans toute la région viscérale, et
n'existaient au cou que chez l'Oie et
le Cygne (c) ; mais ce résultat négatil
provenait seulement du peu d'habileté
de ce physiologiste dans l'art des
injections.

(1) Les ganglions lymphatiques du
cou n'avaient échappé à l'allention, ni
de Monro, ni île Hewson ((/), et de-
puis la (in du siècle dernier on voyait
dans le musée IJuntérien des prépa-
rationsqui montraient ces organeschcz
la Poule et la Cigogne, et qui avaient
été faites par ,1. llunter (e). Il est donc
étonnant que Magendie s'en soit d'a-
bord attribué la découverte (/"). Ils ont
été observés aussi par Lauth (g).

On en trouve chez l'Oie une paire
à la partie inférieure du cou, et sou-
vent, vers le haut du thorax, une
autre paire dépendant des lympha-
tiques des ailes ; mais leur disposition
est très variable. Chez le l'ingouin, il
exista aussi des ganglions lympha-
liques à la cuisse, et ceux de la partie
supérieure du thorax sont plus nom-
breux {h}.

{2) Ces sinus lymphatiques, dont

(a) Lauth, Op. cit. {Ann. des sciences nat., 1'" série, t. III, pi. 25, lig. '2).

(6)lciciii, ibld., \>. ;i92.

(c) Maij^eiidie, Màn. sur les vaisseaux lymphatiques des Oiseaux (Journal de physiol., 18:21,
t. I, p. 50).

[dj Muiiio, Tlic Slruclure and l'hysiology of Fislies, p. 39.

— Hewson, I.ymphatic System in liirds (Philos. Trans., t. LVIII, p. 176, et IVocfcs, p. 145).

(e) Voyez Descriptive and lllustrnted Cataloyueof thc Physiol. Séries of Comp. Anal, contained
in llie Muséum of llie Collège of Surgeons in London, t. H, p. "li.

(/■) Magendie, Mànotre sur plusieurs organes nouveaux propres aux Oiseaux et aux Reptiles.
In-4, 1819, avec pi.

(g) Lanlli, loc. cit., p. 387.

[Il] Uuiil, Anal. Descript. of thc .\plonod>les patachonica [Proceed. ofthe Zool. Soc, 1835, 1. 111,
p. 147).

DES OISEAUX. /l89

nications entre ce système vîisciilairc et l'appareil circiilaloire
ne s'établissent pas seulement dans le voisinage immédiat du
cœur, et il existe plusieurs anastomoses entre les branches
des plexus aortiques et les branches de la veine porte , ainsi
qu'entre les lymphatiques du bassin et les veines de la région
caudale (1).

§ 9. — Dans la (xasse des Mammifères, l'appareil lympha-
tique se perfectionne davantage, à certains égards; mais, sous
d'autres rapports, il se simplitie. En effet, on n'y trouve plus,
comme chez un grand nombre de Vertébrés ovipares, des réser-
voirs contractiles faisant fonction de cœurs lymphatiques, tandis
que, d'autre part, la portion vasculaire de ce système se régu-
larise davantage, les valvules s'y multipHent beaucoup, et ren-
dent invariable la direction du courant dans toutes ses princi-
pales divisions-, il s'enrichit d'un grand nombre de ganglions;

Système
lymphatique

dus
Mammifères.

l'existence a été d'abord signalée par
M. Panizza (a), mais dont la nature
n'a été bien constatée que par les re-
cherches plus récentes de M. Stan-
nius (6), se trouvent sur la limite du
bassin et des vertèbres caudales, à côté
ou au-dessous des n^uscles releveurs
de la queue. Ils reçoivent un ou plu-
sieurs troncs formés par la réunion de
diverses branches lymphatiques de la
région caudale, et ils débouchent dans
les veines caudales latérales par un
tronc anaslomolique assez grêle. Chez
l'Autruche et le Gasoar, ainsi que
chez les Gigognes et les Mouettes, ils
ont des parois musculaires, et peuvent
être considérés comme des cœurs
lymphatiques, car ils sont munis de
valvules e'i leurs orilices alTérents aussi

bien qu'à leur embouchure dans les
veines i mais chez le Cygne et l'Oie ils
deviennent rudimentaires, et chez les
Rapaces, les Corbeaux, etc., ils ont
des parois membraneuses. Des petits
tendons traversent leur cavité, et chez
l'Autruche ils sont attachés aux os voi-
sins par des fdaments aponévroliques.
M. Stannius a remarqué aussi que les
fibres musculaires de ces organes sont
moins développées chez les adultes
que chez les jeunes individus.

(1) Lauth a vu des anastomoses
nombreuses entre les branches du
plexus lymphatique rénal et les veines
rénales et sacrées. Il a constaté aussi
des communications analogues entre
le plexus aortique ou mésentérique
et les branches veineuses voisines (c).

{a) Panizza, Osservazio7ii anli-opo-^oolomico-fisiologiche, 1830, p. 65, pi. 9, lly. ô'.
(6) Siamiiiis, (/«bec Lymphhevzen der Vôgel (MùUcr's Ai'cliiu fur Analomie und Physiologie
lS43,p. 4-l'J).

{c) Lauth, loc. cit., p. 393.

Canal
Itioracique.

/l90 SYSTÈME LV.Ml'HATlQLt:

enliii, ses anastomoses avec le système veineux se localisent
davantage.

Ainsi , chez l'Honime, les lymphatiques des membres inlé-
rieurs, des viscères abdominaux et thoraeiques , du membre
supérieur gauche et du coté correspondant de la tète , se
réunissent en un tronc impair nommé canal thoracique, qui
remonic de l'abdomen jusque vers la base du cou , et (jui
débouche dans la veine sous-clavière gauche par un ou plusieurs
orifices très rapprochés. Les parties du même système qui
appartiennent au côté droit de la tête et du cou, au membre
thoracique du même côté et aux parties voisines de la jtoitrine,
se terminent dans un petit tronc (pii lorrcspond à la portion
supérieure du canal thoracique droitdes Vertébrés ovipares, et
qui s'ouvre dans la veine jugulaire droite, à son confluent avec
la sous-clavière correspondante. Le tronc terminal |)rinci[tal,
ou canal thora('i(pie pro|)rcment dit, est un tui>e irrégniier et
souvent en partie plexil'orme. Il offre quelquefois un petit ren-
flement en manière d'ampoule à son extrémité supérieure, et il
se place au-devant de la colonne vertébrale, à gauche de l'artère
aorte et derrière r(esophage. InférieuremenI, ilfranchil, de
concert avec ce vaisseau , l'orifice compris entre les piliers du
diaphragme, et, au-dessous de ce muscle, il présente un ren-
flement assez marqué (|ui est le confluent des cinq troncs
secondaires, et qui constitue le sinus mésentérirpic on réservoir
du chvle, appelé aussi la citerne de Pecquet (1).

(1) Le réservoir de Pccqiict n'est
bien caractérisé chez T Nomme que
lorsque les troncs lymphatiques ve-
nant des memhres inférieurs, des vis-
cères et des parties voisines des parois
thoraeiques , confluent tous sur un
seul point ; car lorsqu'ils débouchent
dans le canal thoracique, à quelque
dislance les mis des autres, la portion

inférieure de ce conduit est peu di-
latée. Quoi qu'il en soit à cet égard, ce
canal commence en général au niveau
de la deuxième vertèbre lombaire, et
se trouve d'abord sur la ligne médiane,
derrière la racine de l'artère rénale
droite, entre l'aorte et le pilier du
diaphragme du côté droit. Il pénètre
dans le thorax , entre l'aorle et la

DE l'hOMMR KT des AUTRES MAMMIFÈRES. /l9l

Mais cette disposition n'est pas constante parmi les Mammi-
fères, et il est des espèces qui, sous ce rapport, se rapj)rociient
davantage des Oiseaux. Ainsi, chez le Kanj^uroo, le canal lliora-
cique est double et plexilbrme dans presque toute son étendue,
mais il se termine, comme d'ordinaire, dans la veine sous-
clavière gauche, par un tronc unique (I). Un mode d'organi-
sation analogue se voit souvent chez le Bœuf, ainsi que chez

veine azygos, et y remonte derrière
l'œsophage ; vers le niveau de la troi-
sième ou quatrième vertèbre dorsale,
il se porte un peu à gauche, passe
derrière la portion descendante de la
crosse aortique et gagne la partie infé-
rieure du cou ; là il se recourbe en
dehors derrière la carotide, et redes-
cend ensuite au-devant de l'artère
sous-clavière avec la jugulaire in-
terne (a;. Son cours est souvent un
peu tortueux, et il n'est pas rare de
le voir se diviser une ou même plu-
sieurs fois en deux ou trois branches
qui se réunissent bientôt entre elles;
quelquefois aussi il se termine dans la
veine sous-clavière par deux ou trois
branches. Enfin, on connaît aussi beau-
coup d'exemples d'anomalies assez
grandes dans son mode de constitu-
tion : ainsi , dans quelques cas très
rares, on a trouvé deux troncs ihora-
ciques entièrement distincts qui s'ou-
vraienl, l'un à gauche et l'autre à
droite, dans les deux veines sous-
clavières (6). D'autres fois ce canal,

simple inférieurement, se bifurquait
vers le haut pour aller déboucher de
la même manière des deux côlés de
la base du cou. Très souvent il affecte
une disposition plexiforme dans sa
portion moyenne, et Ilaller a désigné
sous le nom d'îles les espaces circon-
scrits ainsi par ses différents bras (c).
Pour plus de détails sur les anomalies
de cette portion du système lympha-
tique , je renverrai à l'ouvrage de
Breschet (d).

(1) M. Hodgkin a constaté que chez
le Macropus Parryi, le réservoir de
Pecquet, de structure plexiforme, est
situé sur le pilier droit du diaphragme,
s'étend jusque dans le thorax, et donne
naissance à deux canaux thoraciques
qui remontent sur les côtés de la co-
lonne vertébrale, et se réunissent vers
le milieu de la région dorsale, mais
se séparent bientôt de nouveau , et
forment un petit plexus avant de se
terminer au confluent des veines
jugulaire et sous-clavière du côté
gauche (e).

(«) Voyez Mascagni, Vasorum lymphaticoritm corporis humani historia et iconographia, pi. 19,
et la plupart des iconographies récentes, on les figures données par cet anatomiste se trouvent repro-
duites plus ou moins exactement, par exemple VAnatomic de Bourgery et Jacob, t. IV, pi. 90.

(6) Voyez Ilaller, Elementa physiotoijiœ, t. VII, p. 222.

— Cruikshanks, Anatomie des vaisseaux absorbants, p. 335.

— Sœmmering, De corporis humani fabrica, t. V, p. 450.
(e) Haller, Elementa plryswlogiœ, t. Vil, p. 219.

{(l) Breschet, Le système lymphatique considéré sous les rapports aiiatomique, physiologique
et pathologique , 1830, p. 238 et suiv.

(e) Voyez Owen, art. Marsupialia (Todd's Cyclop. of Anal, and Physiol., I. III, p. 305).

492 SYSTÈMK LYMI'HATiyii:

le Cheval. Quelquelbis même les deux canaux thoraeiques
restent distincts dans toute leur longueur et débouchent isolé-
ment dans la veine cave antérieure (1).

(1) Choz le Cheval, le réservoir de
Pecqiiei a la forme d'une ampoule al-
longée, à structure caverneuse, et pa-
raît être divisé intérieurement en deux
parties très distinctes [a). Il se trouve
au-dessus de l'aorte, au niveau du
corps de la deuxième vertèbre lom-
baire, entre les deux piliers du dia-
phragme ; après son entrée dans la ca-
vité thoracique, il se rétrécit, et donne
naissance tantôt à deux canaux thora-
eiques qui restent distincts dans une
étendue plus ou moins considérable,
mais qui se réunissent toujours avant
d'arriver à la veine cave antérieure,
d'autres fois à un tronc unique qui
se bifurque au niveau de la base du
cœur ou qui reste simple dans toute
sa longueur. Il arrive souvent aussi
que l'un de ces troncs se dédouble
dans une certaine étendue vers sa
partie antérieure, et, d'autres fois,
l'un de ces vaisseaux paraît être re-
présenté ])ar une branche rétrograde
qui débouche près du diaphragme,
mais ne s'anastomose pas avec le
tronc principal en avant. M. Colin a
fait une étude particulière de toutes
ces variations dont la connaissance
est parfois nécessaire aux physiolo-
gistes dans les vivisections expéri-

mentales ; il a constaté aussi que
l'embouchure du canal thoracique a
toujours lieu , chez cet Animal , dans
la veine cave antérieure , au point de
réunion des deux jugulaires (b).

Chez le Bœuf, ce canal pénètre dans
le thorax par une ouverture du dia-
phragme qui est assez distincte de
celle que traverse l'aorte. Il est rare-
ment simple dans toute sa longueur,
et, en général, il se bifurque vers la
base du cœur ou plus en avant ; quel-
quefois il forme même un plexus près
de son extrémité antérieure. Entin ses
deux branches se terminent d'ordi-
naire séparément dans l'angle de
réunion des veines jugulaires et axil-
laires, de chaque côté de l'entrée du
thorax (c).

Chez le Porc, le canal tiioracique est
en général simple dans toute sa lon-
gueur ; quelquefois il s'ouvre dans la
veine azygos [d).

Chez le Chien, le réservoir de Pec-
quct est beaucoup plus dilaté que chez
la plupart des autres Mammifères, et
le canal thoracique présente de grandes
variations dans sa configuration (r) ;
en général, copendant, il est double et
se termine dans les veines sous-cla-
vières; mais ce grand développement

(o) Panizza, Osservailoni anlropo-zontomico-fisiûlogichc, [>. (ÎO.

{b) Colin, Traité île physiologie comitarée des Animaux domestiques, l. 11, p. l-'t, Ci^- <îti t^>>^
nt ()8).

— Voyez aussi Leyh, Handbuch dcr Aiiatomie der Ilaustlnerc, p. 448, lig-. 178.

— Cliaiivoau, Traité d'anatomie comparée des Animaux domestiques, p. 003, tîfr. f"i-

(c) Colin, Op. cit., l. II, p. 77, lig;. 1)4 ù (!7 l't (il).
— • Cliauvcan, Op. cit., p. 104, fig-. (15.

(d) Panizza, Osservaiioni anlropo-iootomico-ftsiologiche, p. 5G.

(e) Blasins, Anatome Animalium, p. 34 el suiv., pi. 0, fig. "1 0 à 48.

— Colin, Op. cit., I II, p. 79.

DE l'hOMJIE et des AUTRES MAMMIFÈRES. /|0o

Les principaux afiliicnts du réservoir de Pccquet sont doux
troues qui y arrivent des membres inférieurs, et un tronc pro-
venant des intestins.

Les lympliatiques sous-cutanés des membres abdominaux ^^^;;^;^^^
de l'Homme naissent en grand nombre des orteils et des '^^^;^_
autres parties du pied ; ils uionteut vers le genou , les uns
verticalement, les autres obliquement, et ils tendent à se con-
centrer de plus en plus sur la face interne de la cuisse , où
on les voit se rendre à uu groupe de ganglions situés vers
le pli de l'aine, autour de l'embouchure de la veine saphène
interne dans la veine fémorale (1). Les branches lymphatiques
superficielles qui viennent de la région fessière , des organes
génitaux externes et de la portion inférieure des parois de
l'abdomen , se rendent également dans ces ganglions ingui-
naux. D'autres ganglions situés dans la même région, mais
sous l'aponévrose fémorale , reçoivent les lymphatiques pro-
fonds des membres inférieurs. Ces derniers vaisseaux accom-
pagnent, pour la plupart, l'artère crurale et ses principales

du réservoir n'est pas constant chez
les Carnassiers et ne s'observe pas
chez la Loutre, par exemple (a).

Chez le Dauphin, la partie posté-
rieure du canal ihoracique ne se renfle
pas en forme de réservoir, et anté-
rieurement ce conduit se bifurque
pour déboucher dans la veine jugulaire
gauche par deux orifices distincts {h).

Chez le Lapin, le canal ihoraciqueest
assez gros et reste simple dans la plus
grande partie de sa longueur, mais se
divise d'espace en espace ; il se termine
dans la veine sous-clavière gauche (c).

(1) Le nombre de ces ganglions est
très variable : en général , on en
compte de 7 à Î3, et leur volume est
toujours en raison inverse de leur
nombre ; ils sont d'un brun rouge,
et il n'est pas rare de les voir se con-
tinuer autour de la veine saphène ,
presque vers le milieu de la cuisse.
Les vaisseaux qui s'y rendent mar-
chent presque parallèlement entre
eux , mais s'anastomosent de dis-
lance en distance , de façon à con-
stituer un réseau à mailles très allon-
gées {cl).

(rt)Panizza, Osservazioni antropo-z-ootomico-fisiologiche, p. ^>i-

{b) Cuvier, Leçons d'anatomie comparée, i. VI, p. 6(î.

(c) Panizza, Op. cit., p. 63.

{(1) Voyez Mascagni, Op. cit., pi. 4.

Vaisseaux

et ganglions

lymphatiques

du bassin , etc.

lidll SYSTÈME LYMPHATIQUE

branches; cliemin faisant, ils communiquent avec les lympha-
tiques superficiels par diverses branches aiiastomotiques, et ils
traversent plusieurs ganglions dont un est situé au-devant du
ligament interosseux de la jambe et les autres sont logés der-
rière le genou (1).

Des faisceaux de petits troncs lymphatiques qui sortent des
ganglions inguinaux pénètrent tout de suite dans le bassin et y
rencontrent plusieurs ganglions analogues, dont les uns sont
accolés à l'artère iliaque externe, et les autres occupent l'espace
compris entre ce vaisseau et l'artère hypogastri(ine. Ces gan-
glions émettent à leur tour d'autres faisceaux lymphatiques qui
rencontrent sur leur route de nouveaux ganglions auxquels
viennent se rendre aussi les branches lymphatiques des viscères
pelviens, des reins et de la région lombaire. Leur disposition
est trop complexe pour (jue je puisse en donner ici la des-
cription, et je me bornerai à ajouter que les ganglions qui sont
situés au-devant de l'aorte abdominale, et qui font suite à ce
système plexiforme, fournissent eniin deux troncs ascendants
principaux situés, l'un à droite, l'autre à gauche, mais destinés
à se réimir bientôt pour concourir à la formation du réservoir
de Pecquet (2).

(1) Le ganglion tibial antérieur est
petit et situé en général vers le tiers
supérieur de la jambe (a). Les gan-
glions poplités sont au nombre de
quatre ; un se trouve immédiatement
sous l'aponévrose, les autres sont logés
plus profondément {b\

(2) Plusieurs de ces ganglions ap-
partiennent en propre aux faisceaux
de lymplialiques provenant des divers
organes adjacents, tels que la vessie,
les cordons spermaliques, les reins,

les gros intestins, etc.; d'autres appar-
tiennent au contraire à tout cet assem-
blage de vaisseaux, et il esta noter que
chacun de ces conduils traverse plu-
sieurs ganglions avant d'arriver au ré-
servoir de Pecquet. Pour plusdedétails
sur la disposition très compliquée de
cette partie du système lymphatique,
je renverrai aux belles planches que
l'on doit à iMascagni (r) , ou à celles,
également remarquables, publiées ré-
cemment par Bourgery et .lacob ((/).

(a) Voyez Mascagni, Yasonim lymphaticorum hist. et iconogr., pi. (!, fig. 2, n- ST),

(/») Idem, ibid., pi. 9, llg. 1 et 3.

(r) Mciii, ibid., pi. 14.

(,/) iii.iir-'crv <■! ,l.i,oli, Op. ni., 1. IV, pi. SO ; t. V, pi. HS.

DE l'homme et des AUTRES MAMMIFÈRES. li\)0

Le troisième tronc qui débouche dans ce réceptacle a pour
al'lluents les vaisseaux lymplioti(jues de l'intestin «^rèle , de l'es-
tomac, du Ibie et de la rate.

Ainsi que je l'ai déjà dit, on désigne souvent sous le nom de
vaisseaux lactés ou de chylifères, les lymphatiques de l'intestin
grêle ; mais ceux-ci ne présentent rien de particulier dans leur
structure, et font partie d'un vaste système' (jui appartient à
toute la portion abdominale de l'appareil digestif. Il est seule-
ment à noter qu'ils marchent entre les deux lames du mésen-
tère et y traversent un grand nombre de ganglions dont la
disposition est loin d'être constante, mais est toujours très com-
plexe (1). Quelques anatomistes réservent le nom de chylifères

Lym|ilialiq»e.s
des visci'i es
aliduiiiiiiaiix.

(1) Les vaisseaux lymphatiques du
rectum et du côlon descendant, après
avoir traversé des ganglions qui leur
sont propres, vont pénétrer dans les
ganglions lombaires, où ils se mêlent
aux lymphatiques des organes géni-
taux et des membres inférieurs. Ceux
du côlon transverse, du côlon ascen-
dant et du cœcum traversent des gan-
glions dits mésocoliques, parce qu'ils
sont logés dans le mésocôlon, c'est-à-
dire le repli péritonéal dans lequel le
côlon transverse est suspendu (a) ;
puis ces vaisseaux se rendent dans les
ganglions mésentériques , où aboutis-
sent aussi les lymphatiques de Tintes-
tin grêle. Ces derniers ganglions sont
beaucoup plus nombreux que les pré-
cédents, et sont disséminés dans pres-
que toute l'étendue du mésentère ,
mais sont plus gros et plus rappro-
chés vers le point d'attache de ce
grand repli membraneux à la paroi
postérieure de l'abdomen; l'un d'eux

est en général plus volumineux que
les autres, et l'on y applique quelque-
fois le nom de pancréas -trAselli. Il
est aussi à noter que ces organes sont
situés dans les arcades que les artères
et les veines mésentériques laissent
entre elles (6).

Les lymphatiques de l'estomac for-
ment à la surface de cet organe un ré-
seau variqueux, et ils traversent une
série de petits ganglions situés près de
son bord ; puis ils se réunissent en trois
faisceaux qui suivent les artères coro-
naire stomachique, gastro épiploique
droite et gastro-épiploïque gauche ,
pour allerrejoindre lesganglions hépa-
tiques, spléniques et snspancréatiques.

Les lymphatiques de la rate suivent
le trajet des vaisseaux sanguins de ce
viscère, et convergent vers le sillon de
sa face interne, où ils rencontrent
plusieurs ganglions qui reçoivent aussi
les lymphatiques du grand cul-de-sac
de l'estomac et ceux qui suivent l'ar-

(a) Voyez Mascagni, Vasorum lymphaticontm hist. et iconogr., pi. tC.

[b) Idem, ibid., pi. 15.

^96 SYSTÈME LYMPHATIOIE

niix lymplintiqnos qui proviennent de l;i tunique inlerne de
l'intestin gnMe, et distinguent de ceux-ci les branches qui
naissent près de la surface externe de cette portion du tube
digestif; nnais tous ces vaisseaux ne tardent pas à se confondre
dans les ganglions niésentériques adjacents.

La disposition de cette portion du système lympliatique pré-
sente chez les divers Mammitères de nombreuses variétés qui
dépendent principalement, soit du développement plus ou moins
considérable des ganglions qui y appartiennent , soit de la
dispersion ou de l'agglomération de ces organes, ou même de
leur fusion en une seule masse. Le ganglion mésentérique
unique ou principal, que j'appellerai le ganglion d'Aselli, plutôt
que le pancréas cFAselli, ainsi que le nomment la plupart
des anatomistes, car ce dernier mode de désignation peut taire
naître des idées fausses (1), est surtout développé chez les

tère gastro-(?piploïqiic gauclie. Ce sys-
tème de branches longe ensuite le
bord supérieur du pancréas, traverse
d'autres ganglions situés sur le tra-
jet de l'artère splénique, et va se con-
fondre avec les lymphatiques du foie,
près de leur terminaison dans le canal
thoracique.

Les lymphatiques du pancréas se
réunissent aux précédents, non loin
du bord supérieur de cette glande.

Les lymphatiques du foie sont très
nombreux : les uns, situés profondé-
ment, sont satellites de la veine porte,
d'une part, et de la veine hépatique ,
d'autre part ; les superhcicls se ren-
dent en partie dans le thorax en tra-
versant le diaphragme, mais le plus
grand nombre ga;;neut des ganglions
qui se trouvent dans le voisinage du

cardia ou des ganglions qui sont situés
entre la vésicule du fiel , la petite
courbure de l'estomac et les piliers
du diaphragme, et qui reçoivent éga-
lement une portion des lymphatiques
de l'estomac ; il en est aussi quel-
ques-uns qui se rendent aux gan-
glions lombaires. Enfin, les canaux
efl'érents de ces ganglions gastro-
hépatiques se confondent avec ceux
des ganglions niésentériques, et vont
plus ou moins indirectement con-
courir h la formniinu du réservoir de
l'ecquet [a).

(1) Les anatomistes donnent sou-
vent il ce ganglion le nom de pancréas
d'Aselli, parce qu'Aselli , en le décri-
vant pour la première fois, le consi-
dérait comme étant le pancréas ; mais
ce serait consacrer une erreur que

(«) Voyez Mascagni, Op. cit.,{t\. 18.

— Bouriîcry pt Jacnli, Ojt. rit., I. V, pt. 40.

DE l'homme et des AUTRES MAMMIFÈRES. /l97

Mammifères à régime carnassier, non-seulement chez eeux
(le l'ordre des Carnivores, mais aussi chez les Célacés qui se
nourrissent de la môme manière (4). Chez les Rongeurs, les
ganglions mésentériques sont peu développés, tandis que chez
les herbivores, les frugivores et les omnivores, ils sont en
général très nombreux et se trouvent souvent plusieurs fois
sur le trajet du même vaisseau (2) ; mais on ne peut saisir

d'adopter ce mode de désignation, et
je conserve le souvenir de la décou-
verte du physiologiste de Cônie d'une
manière plus honorable pour cet
expérimentateur illustre, en donnant
à cet organe le nom de yanglion
d'Aselli.

(1) Chez le Chien (a) , l'appareil
ganglionnaire des lymphatiques intes-
tinaux ne se compose guère que d'une
masse ovalaire située à la racine du
mésentère (le ganglion d'Aselli), et de
deux petits ganglions situés vers la fin
du gros intestin (b). 11 en est à peu
près de même chez les Martres.

Chez les Chats, il y a aussi dans le
mésentère un ganglion d'Aselli isolé,
mais on voit sur le parcours des lym-
phatiques du gros intestin cinq ou six
ganglions épars (c).

Chez rours, le ganglion d'Aselli est
très volumineux, et se prolonge vers
l'intestin, en forme de rayons, entre
les vaisseaux du mésentère ; vers l'ex-
trémité postérieure du côlon on trouve
une autre masse ganglionnaire al-
longée.

Chez le Raton, le ganglion d'Aselli

est accompagné de trois autres gan-
glions dont le dei'iiier est situé vers
la fin du gros intestin.

Mais cette concentration des gan-
glions mésentériques n'est pas con-
stante dans l'ordre des Carnivores.
Ainsi, chez la Mangouste à front blanc,
ce corps est remplacé par un groupe
d'environ quinze ganglions arrondis
et assez gros.

Chez la Loutre, la masse ganglion-
naire principale est quatre fois plus
considérable que tout le reste de ce
système mésentérique, mais se compose
de huit ganglions bien distincts [d),
ou même d'un plus grand nombre (e).

Chez le Marsouin, le mésentère est
occupé, dans toute l'étendue de ses
attaches, par une masse ganglionnaire
lymphatique qui, dans sa plus grande
partie, est épaisse et compacte, mais
qui, tout à fait postérieurement, se
résout en petits ganglions arrondis (/").

il y a aussi un ganglion d'Aselli
chez le Narval [g).

(2) Chez le Cheval, les ganglions
du système lymphatique des intestins
sont très nombreux. Ainsi, dans la

(a) Voyez Aselli, Dissert, de laclibus, , sive Lacteis venis, pi. 1.
(h) Panizza, Op. cit., p. 49.

(c) Merkel, Traité d'anatomie comparée, t. IX, p. 400.

(d) Idem, ibid., p. 459.

{e) D'après l'anizza, douze ou quatorze {Op. cit., p. 52).

(/') Meckel, Op. cit., p. 455.

{g) Stannius, Nouveau Mamiel d.' ariatomie comparée, t. II, p. 48'7.

'V'^>^ SYSTÈME LYMPHATIQUE

aucun rappoil eonslaiit entre leurs caractères anatoniiques
et le régime de l'Animal , et l'on rencontre à cet égard des
variations très grandes chez des espèces dont l'organisation
et les mœurs ne diffèrent que fort peu : aussi le physiologiste
ne doit-il attacher aucune importance à ces particularités de
structure (1).

grande anse formée par le côlon replié,
ils sont disposés en une longue chaîne
qui côtoie les troncs sanguins de celte
partie; et les .vaisseaux efférents de
cet assemblage de ganglions , après
avoir traversé d'autres corps analogues
situés près de l'aorle, constituent deux
grosses branches qui se rendent au ré-
servoir de Pecquet, et, chemin faisant,
s'unissent aux troncs lymphatiques
provenantde l'intestin grêle. Les lym-
l)iiatiques de cette dernière portion
du tube digestif se réunissent assez
promptement en plus de quatre cents
canaux qui marchent presque parallè-
lement vers le dos, et traversent vingt-
cinq ou trente ganglions placés près de
la naissance de l'artère mésentérique
supérieure, et quinze à vingt ganglions
iliaques; puis ils concourent à former
les racines du réservoir de l*ecquet,
comme je l'ai déj;'! dit (a).

Chez le Bœuf, la disposition des
lymphatiques de l'intestin est i\n peu
différente. Ceux du gros intestin, dès
qu'ils arrivent au mésentère, traver-
sent des ganglions assez gros, et se
réunissent ensuite en un tronc volu-
mineux qui s'accole aux vaisseaux
sanguins correspondants, et remonte
vers le foie, où il reçoit une branche
considérable provenant de ce viscère,

de la rate et de l'estomac; enfin,
parvenu près de l'aorte, il se divise
en deux branches qui embrassent ce
vaisseau et donnent naissance supé-
rieurement au canal thoracique (6).
Il en est à peu près de même cliez les
autres lluminants.

Chez les Singes, de même que chez
l'Homme, les ganglions lymphatiques
de l'intestin sont nombreux et très
disséminés.

Chez le Sajou, Meckel a compté dans
le mésentère environ quinze de ces
corps disposés sur un seul rang, et il
a trouvé un grand ganglion conique
sur le trajet des vaisseaux du gros
intestin.

Chez le l'apion, douze à quinze gan-
glions ovalairessont disposés en cercle
près de la racine du mésentère, et
d'autres ganglions aussi nombreux,
mais plus petits, sont épars entre les
lames du uiésocôlon.

Chez l'Ouistiti , il existe dans le
mésentère un ganglion très allongé
qui est llanqué de quelques autres plus
petits, et l'on ne rencontre dans le
mésocôlon que trois petits ganglions
arrondis (c).

(I) On trouve chez les Mammifères
tous les degrés intermédiaires entre la
dispersion complèle des ganglions

(r) Colin, Physiologie comparée des Animau.v twniestKiues, i. 11, p. (>!•, li^'. Ii8.

(//) Mciii, ibicl., p. 72, i\g. 09.

(c) Mcikol, Ti(iit(' d'analomie comparée, t. IX, p. 4til.

DE l'homme et des ALTKES MAMMIFÈHES. !l99

Je signalerai cepeiidaul un lait anatoiiiique (|iii nie paraît
remarquable. En général, les vaisseaux efterents des ganglions
mésentériques, qui eoncourent à former le canal thoracitiue,
sont nombreux, lors même que ces ganglions sont représentés
par une masse unique; mais chez (jnelques Mammileres, les
Phoques, par exemple, il en est autrement, et ce canal naît
presque directement du ganglion d'Aselli, sous la forme d'un
gros tube membraneux (1).

mésentériques nombreux qui se remar-
que chez l'domme cl cliez les herbi-
vores, tels que le Cheval ou le Bœuf,
et la concentration complète de ces
corps en une masse unique. Comme
exemple de ces passages, je citerai
d'abord certains Rongeurs.

Chez le Lièvre, on ne voit de ces
ganglions intestinaux qu'à la racine
du mésentère, et Meckel en a compté
cinq ou six seulement, dont trois ou
quatre sont très rapprochés entre eux
sans être confondus, et dont un autre,
presque aussi grand que tout le groupe
précédent, n'est que peu éloigné de
celui-ci (rt). M. Panizza en décrit huit
ou dix chez le Lapin et deux ou trois
de plus chez la Marmotte [b).

Chez le Castor, le ganglion d'Aselli
est représenté par huit petits lobes
allongés qui sont disposés en demi-
cercle près de la racine du mésentère,
et qui ne sont qu'incomplètement sé-
parés entre eux. On trouve aussi dans
le mésentère, près de l'intestin, un
ou deux petits ganglions isolés, et les
lymphatiques du gros intestin ne pré-

sentent sur leur trajet qu'un seul petit
groupe composé de deux ou trois gan-
glions (c).

Chez le Cochon, de même que chez
les autres Pachydermes, les ganglions
mésentériques sont très nombreux et
réunis en deux groupes principaux ;
mais chez le Pécari, qui appartient
à la même famille, ces ganglions se
rapprochent au point de se confondre
en une seule masse , surtout chez
l'adulte (cl).

Chez le Fourmilier tridaclyle, on
trouve dans le mésentère une ving-
taine de petits ganglions isolés, et un
ganglion d'Aselli long et étroit, qui
s'étale antérieurement , comme s'il
tendait à se résoudre en petits gan-
glions isolés. Chez le Fourmilier di-
dactyle , cette masse est représentée
par plusieurs ganglions isolés (e).

Chez le Pangolin à courte queue, on
trouve environ quinze petits ganglions
mésentériques isolés. Chez les Tatous,
au contraire, ils sont réunis en une
masse unique et allongée (f).

(1) Chez les Phoques, le passage

(a) Meckel, TraUd d'nnalomie comparée, t. IX, n. 458.

[bj Panizza, Osservazioni antroi)0-zootomico-ftsiolo(jiche, p. (il et 02.

(c) Meckel, Op. cit., p. 4-57.

(rf| l'anizza. Op. cit., p. 54.

{e) Meckel, Op. cit., p. 456.

(/') Idem, ibid., p. 457.

Ljmpluitiques
du thorax.

500 SYSTÈME LYMPHATIQUE

Le canal thoraci({uo reçoit à son extrémité intérieure deux
troncs (jui viennent des parois postérieures du tliorax (1), et,
à mesure (ju'il s'avance vers la base du cou, d'autres lympha-
tiques dépendants des poumons, du cœur et des parties voisines
y viennent également déboucher. Ces vaisseaux traversent
préalablement des ganglions qui se trouvent en nombre consi-
dérable (2).

des injections des vaisseanx allérents
au ganglion d'Aselli, dans les lympha-
tiques elTérents de cet organe , est
moins facile que chez beaucoup d'au-
tres Mammifères, et lorsque les tissus
ont été ramollis par un commence-
ment de putréfaction, les liquides
introduits de la sorte se répandent
souvent dans les veines adjacentes.
Ce sont ces circonstances qui en ont
imposé à Fohmann, et qui ont fait
croire pendant quelque temps que chez
ces Mammifères le ganglion d'Aselli
était privé de vaisseaux efférents, et
déversait directement dans les veines
du mésentère le chyle que les lym-
phatiques afférents y apportaient (a) ;
mais les recherches anaiomiques de
Hosenthal et de M. Knox vinrent bien-
tôt démontrer l'existence de lympha-
tiques efférents qui , chez le l'hoque
comme chez tous les autres Animaux
de la même classe , se rendent de
cet organe au canal thoraciquc (6j.
Il paraît , du reste , y avoir quelques
variations dans la disposition de ces

vaisseaux , et Kosenthal les a vus se
réunir très promptement pour consti-
tuer, dans le sillon en forme de hile
situé sur la face dorsale du ganglion,
un conduit unique qui est désigné
par quelques anatomistes sous le
nom de caiiul de Rosenthal (c), et
qui , après s'être joint à des lympha-
ti(t,ues de l'abdomen pour constituer
le canal thoraciquc, se divise en deux
branches ascendantes , lesquelles se
réunissent de nouveau avant d'arriver
à la veine sous-clavière gauche. Il est
aussi à noter qu'il existe chez les
Phoques un petit noiubre d'autres
ganglions lymphatiques abdominaux
qui dépendent du gros intestin, du
foie , etc. [d) .

(1) Deux troncs lymphatiques, dont
les aiffuents arrivent des huit derniers
espaces intercostaux et de la partie
postérieure du diaphragme, descen-
dent vers le réservoir de Pecquet, et
rappellent, par leur disposition, les
veines azygos.

(2) D'après leurs rapports anato-

(«) iM.limnnn, Anatomische Untersuchungen ûbcr die Yerbindung der Saugadern »ni£ den

Vcixcti 1821 p. ^-S.

(b) lioscnthal, /îric/- (b'roriep's Noii%en , 1822, t. II, p. 5). — Zî<r Analomk der Seehunde {Nova
ActaAcad. Nal. curios., 1831, t. XV, 2- partie, p. 335. pi. 20, ù^. 3 et 27. lig. 4 (Ûgures repro-
duites par Garas et Otto, Tab. anat. comjmr. ilhistr., pars vi, pi. 7, fig. C et 7).

— Kno.x, Observations on the Anatomy oflhe Laclcal System in the Seal and Celacea {Edm-
burgh MedUal and Suvgical Journal, 182i, t. XXII, p. 23).

(c) Slannius clRiebold, Nouveau Manuel d'analomte comparée, I. Il, p. 487. ^^

(d) KoseutlK.1, Uv. cit. {Actes de L'Acad. des curieux de ta Nature, l. XV, 2' partie, pi. i. (
lig. 4).

DE L HOMME ET DES AUTRES MAMMI FEUES.

501

Les lynipliatiques des iiiciiibres llioraci(iues sont disposés à i,y„ii.iiati,,iK.s

peu |)rès de la mêuie manière que ceux des membres abdomi-
naux, et arrivent à un grand nombre de gros ganglions qui sont
logés [)rotbndément dans le creux de l'aisselle, et qui reçoivent
aussi les branches venant des mamelles et des parties latérales
et superlicielles du thorax (1). Les vaisseaux elTérents de ces

(les iiieiiiljres
thoraciques.

iniques, on divise les ganglions viscé-
raux (lu thorax de l'Homnie en quatre
groupes : les médiastinaux anté-
rieurs, \csmédiastinaux postérieurs,
les cardiaques et les bronchiques.

Les ganglions médiastinaux posté-
rieurs sont répandus autour de l'œso-
phage, dont ils reçoivent les branches
lymphatiques ; une partie de celles
du diaphragme y pénètrent aussi , et
leurs vaisseaux efférents se rendent au
canal thoracique (o).

Les ganglions logés dans le mé-
diaslin antérieur, au-devant du péri-
carde , ne sont qu'en petit nombre ,
et viennent des lymphatiques qui ac-
compagnent Tartère mammaire in-
terne et qui viennent en partie du
diaphragme. Supérieurement , celte
portion du système thoracique se con-
fond avec les ganglions cardiaques et
leurs branches plexiiormes (6).

Les ganglions bronchiques sont très
nombreux et d'un volume considé-
rable ; ils se font remarquer aussi par
leur couleur noire, et s'étendent de
l'angle de bifurcation de la trachée
aux premières divisions des bronches,
de façon à se loger jusque dans la
substance de la racine des pou-
mons (c).

Les vaisseaux qui s'y rendent for-
ment , les uns un lacis serré et vari-
queux à la surface des poumons, les
autres des réseaux anastomotiques
profonds qui se lient aux premiers et
entourent chaque lobule, puis four-
nissent des branches qui suivent en
sens inverse le trajet des canaux bron-
chiques.

Les canaux efférents des ganglions
bronchiques vont déboucher dans la
portion voisine du canal thoracique.

La disposition de la portion pulmo-
naire du système lymphatique a été
récemment l'objet de recherches très
approfondies, dues à M. Jarjavay {d).

Les vaisseaux lymphatiques du cœur
sont très nombreux et accompagnent
les vaisseaux coronaires : les uns vont
se joindre aux ganglions bronchiques ;
les autres pénètrent dans les ganglions
cardiaques situés au-devant de la
crosse de l'aorte , puis débouchent
par un tronc commun dans le canal
thoracique, près de l'extrémité supé-
rieure de celui-ci.

(1) Ce système de ganglions axil-
laires se prolonge plus ou moins loin
vers la glande mammaire, mais se
trouve en majeure partie groupé au-
tour de l'artère et de la veine axil-

(«) Voyez Mascagni, Vasorum lymphaticorum hist. et iconofjr., pi. 21.
(6) Idem, ibid., y\. 26, fig-. 1 et '2.
(c) Iiieiii, ibid., pi. 21.
— Bourgery et Jacob, t. IV, pi. 'Jl .

((/) Jarjavay, Mémoire sur les vaisseaux lymphatiques dujmumon [Arch. géii. de méd., 4° série,
t XIII, p. 70 et 220).

Lymphatiqiirs
de la Iclc
et du cou.

502 SYSTÈME LYMPHATIQUE

ganglions forment un plexus entrecoupé d'autres ganglions,
qui accompagne la veine sous-clavière et qui se termine par un
ou deux troncs. Du côté gauche, ces derniers vaisseaux s'ana-
stomosent avec la portion terminale du canal thoracique, ou
débouchent séparément dans la veine sous-clavière, près
de l'orifice de ce conduit; du côté droit, ils y pénètrent isolé-
ment ou se réunissent au tronc cervical correspondant pour
constituer le vaisseau terminal que les anatomistes désignent
d'ordinaire sous les noms de grande veine lymphatique ou de
canal thoracique droit (1).

Les lymplialiques de la tôte et du cou présentent aussi sur
leur trajet de nombreux ganglions. On trouve déjà quelques-
uns de ces organes dans le voisinage de l'oreille et sous la partie
|)ostérieure du cuir chevelu ; d'autres se voient près du bord de
la mâchoire inférieure, au-devant du muscle masséter, ou dei-
rière l'os maxillaire inférieur (2) ; mais la plupart sont logés
dans le cou, près des veines jugulaires, et dans les portions
de cette région qui avoisinent les clavicules, où ils constituent
avec leurs branches anastomoti(jues un plexus très com-

laires. Il se relie aussi aux ganglions
cervicaux par de nombreuses bran-
ches anastomoliques (a).

(1) Dans la prochaine Leçon, nous
reviendrons sur le mode de terminai-
son des lymplialiques dans les veines.

(2) On désigne ces ganglions lym-
phaliciues d'après leur position.

Les ganglions crâniens occupent,
comme je l'ai déjà dit, la région pos-
térieure du crâne au-dessus de la
nuque; dans l'étal normal, ils sont
fort peliis, mais souvent ils deviennent
très apparents dans les cas do maladie
du cuir chevelu (/>).

Les ganglions parotidiens sont lo-
gés, soit sous la peau, soit dans l'é-
paisseur de la glande parotide, entre
l'oreille et la branche montante de la
mâchoire inférieure (c).

D'autres ganglions, dits ztjgoma-
tiques , sont situés sous l'arcade du
même nom.

H existe aussi des ganglions bue-
cinateurs , qui se trouvent près des
lèvres.

Enfin , les ganglions sons-maxil-
laires sont placés dans le voisinage
de l'artère faciale et se prolongent au-
devant du muscle masséter.

(a) Vojez Mascagni, Vasurum lymiihalicorum hist. et iconooi:, 1>I. 25, lig. 3, et -26, lig. 1.
(6) Idem, ibUL, pi. i24.
(c)Ideni, ibid., pi. 27, li^'. 4.

()!•: l'hommI': et des vithes m.vmmieèp.es. 503

pliqué, dont la portion inl'érioure se conl'oiul avec le |»lo\iis
axillaire (1). Les troncs eflerents de ce système s'iuiissent
au canal tlioraciqnc dn côté gauche, mais du côté droit ils
débouchent directement dans la partie intérieure de la veine
jugulaire (2).

11 est important de noter aussi que chez ({uelques Mammi-
fères, le Cheval, par exemple, la grande veine lympliatique
communique librement avec le canal Ihoracique |)ar plusieurs
grosses branches anastomotiques, de façon que, lorsipie ce
dernier vaisseau se trouve obstrué, le passage du li(|uide des

Troncs
terminaux

du

système

Ijmplialiquc.

(1) Quelques-uns de ces ganiilions
cervicaux sont supeiliciels et se liou-
vent dans le voisinage des veines jugu-
laires externes (a); mais la plujjart
sont logés plus profondément sur les
côtés du cou, sous le muscle steino-
masloïdien ou derrière sa porlion
inférieure. Leurs troncs terminaux
débouchent directement dans le canal
thoraciquc ou se réunissent à des
brandies axillaires ou cardiaques.

(2) 11 existe souvent quelques va-
riations dans le mode de jonction de
ces deux portions du système lympha-
tique avec les veines centrales. Ainsi,
quand le plexus axillaire gauche se
termine par un seul tr(tnc, on voit
en général celui-ci s'ouvrir dans la
veine sous-clavière avant d'avoir at-
teint le canal thoracique (b) ; mais le
plus souvent il donne naissance à
deux branches dont l'une se jelte
dans ce dernier conduit, près de son
extrémité , soit isolément, soit après
s'être joint à une branche cervicale,

tandis que l'autre s'ouvre dans la
veine sous-clavière, tout près de ce
derniei'.

Du côté droit, il arrive souvent que
le tronc commun des lymphaUques
cervicaux s'ouvre isolément dans la
partie inférieure de la veine jugulaire
correspondante , tandis que le tronc
terminal des lymphatiques du mem-
bre supérieur débouche dans la veine
sous-clavière, à peu de distance de lu
jonction de celle-ci avec la jugulaire.
.Souvent aussi le tronc terminal deslym-
phatiques mammaires ex ternes s'ouvre
isolément dans la veine sous-clavière ;
d'autres ibis ces vaisseaux , avant de
se ternuner de la sorte , sont reliés
entre eux par des branches anas;o-
moliques , et d'autres fois aussi ils .se
confondent tous en un seul tronc très
couri, appelé yrande veine hjinplKt-
tii{He. Mais ces variations n'ont que
peu d'importance , car ces embou-
chures sont toujours très rapprochées
entre elles (c).

(a) Voyez Mascagni, Op. cit., pi. "ii.

(b) Idem, ibld., pi. 26, fig. 1, cl pi. -21, fi-. 5.

(c) Idem, ibid., pi. 27, fig. 4.

— Boiirgery et Jacob, Op. cit., t. IV, pi. 9t.

IV.

33

50/l SYSTÈME LYMPHATIQUE

lyiiilihatifjues abdominales vers les grosses veines situées près
du coeur n'en continue pas moins d'avoir lieu; seulement le
courant ascendant, au lieu de se déverser dans la veine sous-
davière gauche, se détourne alors de sa roule ordinaire pour
gagner la jugulaire droite (1).
Résumé. En résumé, nous voyons donc que chez l'Homme et les autres
Mammifères, le système lymphatique arrive à un liant degré de
complication, et que les nombreux ganglions dont il est pourvu
se montrent dans toutes les parties du corps où le tissu con-
jonctif est abondant. Ces ganglions, de même que les principaux
vaisseaux dont ils dépendent, occupent principalement dans les
membres le voisinage des articulations et y sont toujoin^s situés
du côté qui, dans les mouvements de flexion, forme un angle
rentrant. Ceux qui se logent dans les grandes chambres viscé-
rales se trouvent pour la plupart accolés à la paroi dorsale de
ces cavités, ou groupés autour des gros vaisseaux qui partent de
l'aorte ou du cœur pour se répandre dans les viscères adjacents.
Il est aussi à noter que chez l'Homme toutes les branches qui
naissent des parties plus ou moins périphériques de l'organisme,
et (|ui convergent vers le canal thoracique ou les autres troncs

s

(1) CeUe disposition anastomoliquo riloinmc, je renverrai à la grande

a été constatée par RI. Colin chez les Physiologie de IIaller(?>), à l'ouvrage

Solipèdes (o), mais ne paraît exister de Breschet (c), et à nn arliclc de

d'ordinaire ni chez les Runiinanls ni ^1. Todd ((/).

chez le Chien. t)'"^"» quelques cas pathologiques,

Au sujet des anomalies qui se ren- ces vaisseaux se dilatent énormément,

contrent parfois dans la disposition et forment çà et là des paquets de

des vaisseaux lymphatiques chez grandes ampoules {e).

(a) Colin, Physiologie comparée des Animaux domestiques, t. II, p. 1 10.

(b) Ilallcr, FJcmcntaphysiolngiœ, t. VII, p. 222.

{(■) lircsdict, Le sijsliinc lymphalique considéré sous les rapports anatomiqiic, physiologique
et pathologique, cliap. iv, p. 238 cl suiv.

(d) ToilJ, art. Ujmphalic System, Abnormal Anatomy {Cyclopœdia ofAnat. and PhysioU, i. III,
p. 232).

— Voyez aussi Edieii von Patiioliaii, l'eber die Einmilndung eines l.ymphaderstammcs in der
Uscke vena anonyma (MiiUor's Arch. filr Anat. und PliysioL, 1845, p. 15, pi. i).

(e) Amussal, Giiiiiaud et Rivière, Développement extraordinaire du canal tlioracique et des
vaisseaux lymphatiques, etc. (Journal de physiologie ilo Magciulic, 1830, t. X, p. 22).

DK l'homme et des autres mammifères. 505

terminaux de ce système, n'y arrivent qu'après avoir traversé
au moins un de ces ganglions. Enfin, non -seulement aux
membres, mais dans toutes les autres parties, les lymiiha-
ticpies constituent deux couches assez distinctes, l'une super-
ficielle, l'aulre profonde ; mais ces deux portions du système
des vaisseaux blancs communiquent fréquemment entre elles
par des anastomoses, et elles ne sont en réalité bien nettement
délimitées que dans les parties périphériques de l'organisme
où les lymphatiques sous-cutanés sont séparés des branches
profondes par la membrane aponévrotique dont le système
musculaire est revêtu.

Maintenant que nous connaissons d'une manière générale la
topographie de l'appareil lymphatique, nous devons examiner
de plus près la structure des différentes parties constituantes de
ce système, chercher comment ces vaisseaux naissent dans la
profondeur des tissus dont nous les voyons sortir, et étudier la
nature du liquide qu'ils recueillent dans les divers points de
l'économie pour le verser dans It; torrent de la circulation. Tels
sont, en eftet, les points dont je me propose de traiter dans la
prochaine Leçon.

QUARANTE ET UNIÈME LEÇON.

Structure des vaisseaux lympliaLiques ; leurs valvules. — Ganglions lymphatiques;
leur structure et leur mode de développement. — Mode d'origine des vaisseaux
lymphatiques ; leurs relations avec les vaisseaux sanguins.

Tuniques

des

v.iisseaux

lympliatiiiuts.

§ 1 . — La disposition liénéralc ci !a stnieturc des vaisseaux
lyinpliatiipies de l'Homme et des autres ^lammileres ol'lVent,
avec celles des veines, une analogie remannial)le, et si ces
deux ordres de canaux ne dilïéraient par l'aspect des litpiides
renfermés dans leur intérienr, il serai! souvent pies(iue impos-
sible de les distinguer. ]Mais les lymphatiques sont d'une
texture plus délicate (jue les vaisseaux sanguins. Ainsi (pic je
l'ai déjà dit, ils sont transparents . et leurs parois sont très
minces. (Cependant, si l'on examine un gros tronc, ou même
une branche de moven calibre, il est l'acile d'v distinuner,
comme dans les veines, plusieurs tuniques (1). A l'intérieur,
on y aperçoit une couche de cellules ('|)ilh('liales adhérentes à
une lame membraniforme réticulée dont les tibrilles sont dispo-

(1) I,os premiers aiialomislcs (|iii
se sont occupés de la structure des
lyinpliatiqucs, et iiième Jlewsoii, n'a-
vaient apercui dans les parois de ces
vaisseaux (prune couciio membra-
neuse uniforme, c'esl-à-dire dépour-
vue de libres (a); mais iNuck y con-
stata Texistence de deux lunifjues, et
chez le Cheval il reconnut une texture
librense dans le canal tboracique {h}.
Sbcldon conlirma ces observations, et

indiqua un nio\en pour rendre facile
la démonslialion de ce moded'oigani-
.sation : c'est de retourner une por-
lion (lu canal Iboracique, en retendant
sur un cylindre de verre de façon à le
dilater; car alors la tiuiique interne,
moins élastique que les autres, se dé-
chire avant que celles-ci aient cédé,
et elle laisse h découvert, d'espace
en espace, la tuni(iu(' moyenne (c).
Dans la plupart des ouvraj;es sur

(rt) llcwsoii, Descriplion ofthe Lymphalic System {Works, p. 1-2t).

{b} Niicii, Adciioyniiihia ciiriosa et uleri fieminci anatome nova, 1G9(>, p. ■i.'î.

(c) Slioldon, Tlie Ihstory ofthc Absorbant System, i "Si-, p. iJli.

STRIICTIRE DKS VAISSEAUX LYMI'IIAÏIQIÎI-S. 507

sées loiiiiitiidinalenieiit. Ces i)arlies coiislilucnt ce que les ana-
loinistes appellent la tunique interne de ces lynipliati(pies.
Plus en dehors , on découvre une luiii(pic moyenne composée
de fibres musculaires lisses et de fibres élastiques très fines,
dirigées les unes et les ;!utres transversalement (1) ; enlin le
tout est revêtu extérieurement pai- une troisième Innique qui se
compose i»rincipalement de fiiisceaux longitudinaux de filaments
de tissu conjoncliC entremêlés de quel(iues fibres musculaires
lisses dont le trajet est oblique ou longitudinal (2). Le déve-

ranalomii^ desciiplive de rilomme,
on ne fait mention que de deiis.
tuniques (</) ; mais les observations do
Sheldon et les iecli<'rclies liislologi-
qucs de MM. IIenle,Valentin, Krause,
Lane,K(»lliker,Bo\vmannetTodd,etc.,
montrent que la structure de ces vais-
seaux est plus complexe.

(1) Suivant quelques anatomistes,
celle tunique moyenne n'existerait
pas (6), ou tout au moins manquerait
dans les lymphati(iues du mésen-
tère {(■). M. Kollikcr \\\ toujours ren-
contrée dans ceux du jilexus lombaire
et des membres {d], et ses observa-
tions à ce sujet s'accordent avec colles
de M. Ucnle (c).

('-') Les fibres musculaires lisses
dont il est ici question ont été dé-
crites et figurées par M. Kôlliker dans
les ganglions lymphatiques du mésen-
tère du lapin {[), et dans les gan-
glions lymphatiques de la Souris, par
M. IJeyIelder (g).

Elles ne paraissent pas différer no-
tablement de celles qui se trouvent
dans la tunique moyenne des artères
et des veines, et appartiennent à la
variété des hbres non stri('cs, que
M. Cruveilhier et quelques autres
anatomistes désignent sous le nom de
tissu darto'ùle {h). fUi reste, elles ne
sont que très peu développées.

[a) CriiNeilliicT, Trailr d'aiialomie (lesKviptivc, i. 111, [l 184.

— llcjilc, Sumholœ ad iinalomuiin villorum inipriiiiis corinn cpithclii et vasonnn ktctcnnnn,
1837, et Trnilé d'aïKitoniie générale, 1. 11, p. S!i.

— Valenliii; Ueber dus Cewcbe dcr diictus tlioracifiiti inid der LyinplKjelâsse {Hepeiiorium,
4837, t. Il, p.'242).

— Krause, Vermischte Deobnchluiujen (Miiller's Avch'rv fur Anat. imd l'hysioL, -1837, p. 5).

— S. Laiic, nrt. Lympliatic and Lacleal System (Toild's Cyclop. of Anat. and l'hysiol., I. lit,
p. 208).

. — KullikiT, Éléments d'histolojie, p. 02,5 et siiiv.

— Bowniami et TocUl, l'hysivlogical Analomy, t. II, p. 272.

(b) Bnr2;i;'r:ieve, Histologie, p. 338.

((■) Weyricli, De texlura et structura vasortim lyiniiltaticorum. Doipal, 1851.

(((i KolliUer, Élé)iienls d'Iiistologie, p. U27.

[e] Hcnlc, Traité d'anatomie générale, t. II, p. 00.

(/■) Kollikei-, Beitrdge zur Kennlniss der glalten Muskela {Zeilsrlirift fur wisscnscliaflliche
Zoologie, ■184'.), t. 1, p. 85).

((7) Hi'yteMer, Ueber den Bau der l.ympltdriiscn [Nova Aita Acad. Nul. citrios., t. XXlll, p. 545,
pi. r.3, lia;. 5).

{Il} Ci'UYeiliiier, Traité d'anatomie descriptlre, I. III, p. 13i.

508 SYSTKME LYMPHATIQUE.

loppcmeiit relatif de ces divers cléiiiciils annlomiquos varie , et
dans quelques parties du système la structure de ces vaisseaux
se complique davantage. Ainsi, dans le tronc principal, ou
canal thoracique, le microscope fait découvrir, entre les tuniques
interne et moyenne déjà mentionnées, plusieurs lames striées
et une membrane élastique réticulée; enfin la tunique externe,
<1evenue plus épaisse , est enrichie d'un certain nombre de
fibres musculaires longitudinales (1). On a constaté aussi la
présence de vaisseaux sanguins dans l'épaisseur des parois des
lymphatiques , mais jusqu'ici on n'est point parvenu à y recon-
naître des nerfs (2).
coniractiiité Pcudaut longtcmps on a révoqué en doute l'existence d'élé-
ments musculaires dans les tuniques des vaisseaux blancs , et
aujourd'hui encore beaucoup d'anatomistes se refusent à consi-
dérer comme telles les fibres lisses et contractiles qu'on y aper-
çoit(3). Effectivement l'irritabilité de ces conduits est en général

de leurs parois.

(1) Déjà , vers la fm du siècle der-
nier , Sheldon avait distingué des
fibres musculaires circulaires dans les
parois du canal thoraciquc, chez le
Cheval (a), et ses observations à ce
sujet ont été confirmées par des ana-
tomistes de l'époque actuelle (b).

(2) Cruikshank a injecté les arté-
rioles nourricières des parois des
vaisseaux lymphatiques, cl les a vues
se ramifier élégamment dans la sub-
stance de leurs tuniques (c). L'exis-
tence des vasa vasorum dans les pa-

rois minces et transparentes de ces
vaisseaux a été constatée aussi par
plusieurs autres anatomistes, et de-
vient parfois facile à reconnaître
par la manifcslalion de phénomènes
inflammatoires dans ces tubes. En
effet , les lymphatiques sont alors
non -seulement gonflés et doulou-
reux , mais fortement injectés , et
prennent rapparoncc de cordons
rouges {(I).

(3) Ainsi, M. Cruveilliier et M. Sap-
pey considèrent ces libres comme ap-

(fl) RlicWon, The Ilislory ofthe Absorbent System, p. 10.
(b) Biirggracve, Ilistolotjic, 1843, p. ;!37.

— Bowman et Todd, Physiological Amtomy, t. II, p. 273, fig. 169.
(r) Cniiksliank, Anatomic des vaisseauœ absorbants, p. 131.

((/) AUanl, De linllammaltou des vaisseaux lymphatiques, etc., iS'2\.

— Aiidral, Ilerherches pour servir à l'histoire des maladies du système lymphatique {Areh.
gén. de mid., 18-24, l. VI, p. 503 cl suiv.). _ _

— Velpcau, Mémoire sur les maladies du système lymphatique (Arch. gén. de méd., 2» senc,
.VIII, p. 129).

— Grisolle, Traitd de pathologie externe, 1855, t. II, p. 09 et stilv.

STRL'CTIJRE^ DKS VAISSEAIV. 509

extrêmement obscure chez les Animaux les plus voisins de
l'Homme; mais, ainsi (jue nous l'avons dcjà vu, il en est
quelquelbis autrement chez les Yerlébrés inférieurs (1), et
tout porte à croire que, sous ce rapport, les lymithatiquos des
Mannuitcres ne diffèrent pas notablement des veines, et pos-
sèdent cette contractilitc lente dont nous avons rencontré tant
d'exemples en étudiant le système vasculaire sanguin. On a vu,
dans beaucoup d'expériences, ces vaisseaux se resserrer peu
à peu quand on les irritait, et, bien qu'ils soient doués d'une
grande élasticité (2) , on ne saurait attribuer uniquement à
cette force physique les phénomènes de contraction qui s'y
manifestent, car les effets produits de la sorte sont plus
considérables pendant la vie que sur le cadavre (3). Quehpie-

parlenant à une classe particulière de
tissus qui , par leurs propriétés et
leurs caractères anatoniiques, seraient
intermédiaires entre les muscles des
tuniques intestinales, etc., et les liga-
ments élastiques (a).

(1) Voyez ci-dessus, pages /iG6, Zi75,
/i81 et/iS8.

(2) La grande élasticité des parois
de ces canaux a été bien démontrée
par une observation de Laulli. Un
lymphatique qui. à l'état de vacuité,
présentera, dit cet anatomiste, un
canal presque imperceptible , pourra
acquérir un diamètre d'une demi-
ligne par l'injection ; mais si l'on
vide ce vaisseau, il reprendra son ca-
libre primitif (6). îMascagni a constaté
la persistance de celte élasticité pen-
dant deux années dans des lympha-

tiques distendus par le mercure et
conservés dans l'alcool (c).

(3) Tous les physiologistes qui ont
fait des expériences sur les lymphati-
ques, chez des Animaux vivants, ont
eu l'occasion de remarquer que les
parois de ces vaisseaux ont un grand
ressort, et tendent à se resserrer de
façon à expulser les liquides contenus
dans leur intérieur. Ainsi, Aselli, le
jour même où il découvrit les chyli-
fères, constata cette propriété, car il
vit ces conduits se vider et dispa-
raître en quelques minutes {cl). Hew-
son constata des faits analogues chez
les Oiseaux (e), et Sheldon fut sou-
vent témoin de phénomènes du même
ordre en étudiant les lymphatiques
de la région cervicale, chez le
Chien (/). MM. Tiedemann et Gmelin,

(a) Criucilliier, Traité d'anatomie descnpllvc, t. lit, p. 134.
■ — Sappey, Traité d'anatomie descriptive, t. I,p. 626.

(b) E. A. Lautli, Essai sur les vaisseaux lymphatiques, p. 5 (Thèse, iîtrasbourg:, t82i).

(c) Mascagni, Yasorum lymphaticorum corporis humani historia et iconographia, p. 27.

(d) Aselli, De lactibns sive lactcis venis dissert., p. 20.
{e) liewion, ^yol•ks, p. 125.

(f) Sheldon, Op. cit., p. 27.

510 SYSTEM F. LYMPHATIQUE.

fois ineme, chez les grands Ruminants , certaines parties du
système lymphatique sont animées de mouvements rliytlmiiques

ayant lié le canal Uioiacique d'un
Chien, viicnt non seulement ce con-
duit se vider au dessus de l'obstacle
et se gonfler au-dessous, mais le li-
quide dont celle dernière porlion
('(ail tioiiflée, s'en échapper en for-
mant jet, aussitôt qu'ils y eurent fait
nne petite piqûre [a].

Enfin M. Colin, en faisant des expé-
riences sur les Chevaux, a vu fré-
quemment des lymphatiques (]ui
avaient le diamètre d'une plume
d'oie, devenir tout à coup filiformes,
et celte diminution de volume ne dé-
pendait pas de la pression exercée
par les parties circonvoisines, car elle
arrivait à son maximum quand ces
vaisseaux avaient été isolés par la
dissection {b).

Mais on devait se demander si ce
ressort était du à rélasticilé des tissus
seulement ou à quelque force physio-
logique. Mascagni adopta la première
de ces hypothèses (r) ; mais la piu-
j)art des expérimentateurs du siècle
dernierse prononcèrent en faveur do la
seconde manière de voir. Les raisons
qu'ils alléguèrent ne furent cependant
pas toujours bien solides. Les uns par-
lèrent du resserrement des lymphali-
(|ues comme étant du à une propriété
distincte de l'irritabilité musculaire,

sans rien préciser, quant à la nature de
cette force (d); d'autres l'attribuèrent
à la contractililé musculaire (e). Hal-
1er, qui professa cette opinion, se
fonda sur des expériences dans les-
quelles il avait vu le canal ihoracique
d'une Souris et les vaisseaux lactés
d'un Chevreau se contracter, quand il
les touchait avec de l'acide sulfuri-
que if) ; mais Bichat objecta que les
elTets produits de la sorte pouvaient
bien résulter seulement de la corrii-
gation des tissus déterminée par celte
matière corrosive, et ne pas dépendre
de Firritabilité musculaire (g). Les
expériences faites , vers la fin du
siècle dernier, par Schreger, parais-
sent plus décisives. Effeclivenient, cet
auteur assure avoir provoqué dans
ces vaisseaux des contractions bien
manifestes, non-seulement en les ex-
citant par le contact d'agents chimi-
ques, tels que l'alcool, mais aussi en
les stimulant mécaniquement ou en
les exj)osant à l'action du froid (/().
.1. Millier a fait plus récenunenl des
lecherches sur ce sujet; mais il n'est
arrivé qu'à des résultats négatifs, sauf
dans un cas où il obtint un resserre-
ment insignilianl du canal thoracique
en sounuMlant ce vaisseau à l'action
d'un courant galvanique (/). Enfin,

(fl) Ticdeniann et (Imeliii, Iteclicrches s«r la route que prennent diverses substances pour passer
de l'estomac et de l'intestin dans le santj, Iradiiil p.ii- IIiIIlt, p. 4, i>iii (?).

(b) Ciiliii, Traité de phijsioU'ijie comparée des .\niman.c domestiques, \%'M^, I. II, p. 8".

(c) M;isc:ii,Mli, 0/1. cil., p. tl .

{d) (>. (1. Onlyii, IHsserl. a'ad. de causa absurpltonis per rasa lijmiiliatica, p. 70. I.cviii',

nos.

(e) V:\v '_'\eiiipli' : {'.riiiKsli;iiiK, .\natnmie des vaisseaux absorbants, p. 1-28 l'I siiiv.

if) ll:il!cr, Mém. sur les parties sensibles cl irritables, t. I, y. 278.

(g) Hirliat, Anatomie comparée, t. Il, p. H7.

(/() Sdircgcr, De irritalnlilate vasorum lijmphalicorum, 17«!).

(i) Millier, Manuel de physiologie, t. I, p. 211!.

STUICTI'RE DES VAISSEAUX. 511

bien caractérisés. Ainsi , M. Colin a vu des conlraclions de
ce genre dans les vaisseaux lactés du mésentère chez le
Bœuf (1).

Laulli a attaqué la question d'une
autre manière ; il a comparé les effets
du ressort de ces vaisseaux cliez les
Animaux vivants ou récemment morts
et sur des cadavres où tout indice de
vitalité avait disparu, et il a constaté
de grandes dilTércnccs. Ainsi que je
l'ai déjà dit, (piand, sur le vivant, on
lie le canal tlioraciquc, et qu'on y fait
ensuite une piqûre au-dessous du
point oblitéré , le liquide qui s'y
trouve est lancé deliors sous forme
de jet; mais en répétant celte opé-
ration sur le cadavre, on voit que
l'écoidement ne s'effectue que len-
len)ent. Laulli a observe aussi que
pendant vinut-qualre heures aprf-s la
mort, les vaisseaux cliylifèrcs conser-
vent assez d'irritabilité pour se con-
tracter, quand ils sont excités par le
contact de l'air, mais que plus tard
ils restent distendus par le cliyle, lors-
qu'ils sont mis à nu (a).

Mojon parle d'un mouvement ver-
miculaire qu'il aurait vu dans les vais-
seaux lymphatiques, mais il ne donne
à ce sujet aucun détail qui soit de na-
ture à inspirer quelque conhance dans
l'exactitude de ses observations (6).

Enfin, MM. Bowmann et Todd ont
vu le canal Ihoracique se contracter
lentement sous l'influence d'une exci-
tation mécanique (c), et c'est la len-
teur avec laquelle ce phénomène se

manifeste, qui est probablement la
cause des résultats négatifs auxquels
la plupart des expérimentateurs sont
arrivés dans des essais du même
genre.

Ouant à la contractilité des villo-
sités intestinales, où beaucoiq) de ces
vaisseaux prennent naissance , j'au-
rai l'occasion d'y revenir dans une
prochaine Leçon.

(!) Ces vaisseaux présentent quel-
quefois, sur divers points de leur lon-
gueur, des élargissements en forme
d'ampoules, et M. Colin a vu ces par-
tics dilatées se contracter au point
de disparaître presque, puis s'agran-
dir de nouveau, de façon à se remplir
et à se vider alternativement, et cela
d'une manière régulière {d).

Ce physiologiste a remarqué aussi
que la rétractilité des lymphatiques
est, en général, plus piononcée dans
les petites branches que dans les gros
troncs, et qu'elle est la plus forte dans
les vaisseaux sinueux qu'entoure beau-
coup de tissu conjonctif, par exemple,
dans ceux de Faine, du cou et de la
région sous-lombaire. La citerne , ou
réservoir de l^ecquel, à moins d'être
adhérente aux parties voisines, comme
cela a lieu chez les Solipèdes , se
resserre plus fortement que le canal
tlioracique, bien que ses parois soient
plus minces [e).

(a) E. F. Laiilli, Essai sur les vaisseaux lijmplialiqucs, ]>. (!.

(6) Voyez Bresi'lict et Uoiissol de Vaiizème, Reclterclies sur les appareils tàjumentaires des
Atiimanx {Ann. des sciences nat., 1834, 2' série, t. II, p. 230).

(f) Bowmann cl Todd, Physioloyical Anatomy, 185G, t. II, p. 273.

{d} Colin, Recherclies expérimentales sur les fonctions du système lymphatique (Mémoire ma-
niisci'il présenté ù l'Académie dos sciences en 1858).

(c) Colin, Traité de physiologie comparée des Animaux domestiques, t. Il, p. 88.

Valviili

512 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

Les parois des lymplinliques, malgré leur ténuilé et leur
grande délicatesse apparente , sont en réalité fort robustes ;
elles ne se rompent que sous l'influence d'une pression très
considérable (1) ; mais elles sont néanmoins fort extensibles ,
et c'est principalement à raison de cette propriété et de l'exis-
tence de valvules très multipliées dans leur intérieur (|ue ces
vaisseaux prennent un aspect variqueux ou même mouililbrme
(|uand ils sont gonflés par une injection,

^2. — Les valvules qui subdivisent de la sorte les lyin-
pbatiques, et leur donnent l'apparence d'une série de cellules
ovoïdes ou de cônes emboîtés les uns dans les autres , sont
disposées à peu près de la même manière que celles des
veines (2). Elles représentent cbacune une sorte de voile
membraneux en Ibrme de croissant qui adlière à la paroi (hi
vaisseau par sa grande courbure, tandis que sa petite cour-
bure, dirigée vers le centre du système, est libre. Elles con-
sistent essentiellement en un repli de la tunique interne, et

(1) Sheldon a vu que les parois des
lynipliatiquos. malgré leur grande
minceur, résistent à la pression d'une
colonne de mercure dont le quart suf-
firait souvent pour rompre les tuni-
ques d'une veine ou d'une artère de
même calibre («). Brescliet a trouvé
que dans les membres inTérieuis colle
résistance des lymphatiques est à celle
des artt'res dans le rapport de 10 à o ;
mais qu'elle est plus petite dans les
membres supérieurs et moindre en-
core dans les viscères (6).

(2) La slrucliue de ces valvules

a été étudiée par lUidbeck, Barllio-
lin et beaucoup d'analomistes du
siècle dernier ; mais c'est surtout
ù Ruysch qu'on en doit la connais-
sance exacte (c). Ce point de l'Iiistoire
anatomique des vaisseaux lymphati-
ques a été l'objet de recherches nou-
velles et très approfondies, il y a une
vingtaine dannées ; Breschet, et, à son
instigation, Laulh, s'en sont occupés
avec beaucoup de persévérance, et l'on
trouve dans un ouviage du premier
de ces deux auteurs une description
très détaillée de ces organes (d).

(a) Sheldon, The Ilistory of the Absorbent System, p. 27.

(b) Brescliel, Le sustcme lympliatiquc cousidcrd sous les rapports anatomique, physiologique
et pathologique, \^3(\, \\ 74).

(c) 1''. r.iivscl), Dilucldatio valvularum in vasis lymphaticis et Inrtcis {Opéra, 1. 1, |i. I-)o).
((/) brcsclK^I, Le système lymphatique considéré sous les rapports anatomique, pitysiologiquc et

pathologique, 1830, \i. 70 et suiv,, pi. 1, fij,'. 1-3. — Les oiiscrvalions de l>aiitli sont consignées
dans cet ouvrage, p. 84 et suiv.

STRUCTURE DES VAISSEAUX. 513

loiir i)Oi1ion libre est d'une si grande délieatesse, ({u'une pres-
sion assez légère siillit souvent pour la déchirer ; mais, i)rès
de lein^ base , c'est-à-dire de leur ligne de jonction avec les
parois dont elles naissent, elles sont plus fortes et renferment
dans leur épaisseur un prolongement de la tunique moyenne (1 ).
En général, elles sont géminées, c'est-à-dire réunies par paires,
en face l'une de l'autre, de façon à occuper toute la circonfé-
rence du vaisseau, et à se rencontrer par leur bord, ou [ilutot
par la portion terminale de leur face interne. Les poches for-
mées par ces replis sont très profondes dans les gros troncs ,
mais elles se raccourcissent beaucoup dans les petites branches,
et quelquefois elles deviennent si étroites et se confondent si
intimement par leurs points de jonction, qu'elles ressemblent à
une petite cloison annulaire et n'interceptent qu'incomplètement
le passage (2); enfin, dans d'autres parties, elles ne paraissent
consister qu'en un prolongement du bord aigu de l'angle de
jonction de deux de ces vaisseaux (3).

Ces espèces d'écluses ne sont ni également nombreuses, ni
également bien constituées dans loutes les parties du système
lymphatique. Ainsi elles abondent dans les vaisseaux superfi-

(1) Quelques anatomistes coiisi- fice cVune branche qui se réunjlau tronc
dèrent celle portion basilaire des val- correspondant sous un angle très
vules comme étant formée par un aigu, l'un des replis semi-lunaires se
repli de la totalité des parois du vais- développe beaucoup, tandisque l'autre
seau, et les comparent, sous ce rap- reste plus ou moins rudimentaire ;
port, à la valvide iléo-cœcale de l'in- quelquefois même cette dernière dis-
teslin, qui résulte d'une sorte d'inva - paraît complètement, et la première
gination de ce tube (a). n'est indiquée que par un prolonge-

(2) Cette disposition, qui avait été ment concave du bord aigu de l'cm-
signalée par Crescliet, a été décrite bouchure. Les branches alférentes au
avec plus de détails par M. Lane (6). canal thoracique oflrent parfois cette

(3) Il arrive, dans certains cas, que disposition,
dans l'appareil valvulaire situé à l'ori-

(«) Sappey, Traité d'anatomie descriptive, 1. 1, p. Gt8.

(b) Lane, art. Lympliatlc and Lacleal System {Todd's Cyclop. of Anat. and Physiol-, I. III,
p. 210, lig. 50).

51 /l SYSTÈME LYMPHATIQUE.

ciels des membres (li ; elles soiil moins multipliées clans ceux
qui rampent dans les espaces intermusculaires, et elles sont
plus rares dans ceux de la tète et du cou (2) ; dans le
réseau pariétal des intestins, elles sont très ra|)prochées, tandis
que dans les troncs lym[)liali(iues qui sillonnent le mésentère
elles ne se trouvent qu'à des distances plus notables, et elles sont
encore ]tlus espacées dans le canal tboraciquc. Dans (|uel(jues
parties, elles manquent complètement (3); mais presque tou-
jours elles sont disposées de façon à empècber le rclUix des
liquides dans une longueur un peu considérable d^m de ces
vaisseaux ou de celui-ci dans ses affluents. Enfin, l'euiboucbure
du canal llioraciquc est en général garnie d'une valvule très
forte, et lors même (pie ce repli mend)raneux manque ou est
incomplet , comme cela se voit souvent , le passage du sang
est pres(iue toujours rendu impossible par de fortes valvules
situées à peu de dislance de l'extrémité de ce conduit [k].

(\) M. Sappey a complé de 60 à
80 valvules dans los lymplialiquos
dos moiiihrcs Uioraciqucs, depuis leur
origine, au boni des doigts, jiis(iu'à
leur eiili(''e dans les ganglions axil-
laiies, et les lyinplialicpies des mem-
bres inférieurs lui en ont oll'ert de 80
à 100. Dans le voisinage des réseaux
d'origine, on les rencontre à 2 ou
.') millimètres de dislance, et d.ms les
troncs ils sont rarement placés à i)lus
de 7 à 8 millimètres les uns des
autres.

('2J M. Bonamya pu injecter sur le
crâne plusieurs vaisseaux lymphati-
ques des grosses branches vers les
ix'tiles, el il |)ense que ceux du cou

sont même dépourvus de valvules
dans la plus giande partie de leur
étendue (a).

(.'?) Dans la peau, par exemple, les
lymphatiques sont souvent déjuxirvus
de valvules dans une étendue assez con-
sidérable ; mais, sur d'autres points,
il parait en exister, car les injections
ne passent pas toujours des troncs
dans h's branches {(>). En génér.d,
les valvules man(pient ou sont en très
j)elit nondjre dans toutes les parties
radiculaiies du système ly mi)liati(pie.

(^) La plupart des anatomisics
s'accordent, avec \'aseagni, pour dé-
crire rembouchiiredu canal tlioracique
de l'Homme comme ét;int garnie d'une

(a) Voyez S:ipin\v, Trnilt' d'anatomk descriptive, p. OIS.

(6) liicsclici cl r.diissi'l lie \':iii/(' nie, lierherc)ies sur la slriiclure des npptireils lèfjnmenlaires
des Avimnu.r [Ami. des sciences util., i' srr'x, i. Il, \\ -li'x .

STIUJCTOKK DF.S VMSSKMIX. 515

Il est ('gaiement à noter que les lyin[)iiati([ues ne sont pas
aussi bien conformés sous ee rapport ehez tous les Mammifères.
Ainsi, sur Tinteslin grêle de (pielques Carnivores, ees vaisseaux
paraissent même manquer complètement de valvules (1), et
chez les Solipèdes l'embouchure du canal thoracique n'est que
très incomplètement dèfeudue contre l'entrée du sang dans son
intérieur (2).

[iraiulc valvule on forme de voile et
très bien coiisUtiiée (a) ; mais M. Sap-
pey a liouvé que souvent celle-ci
n'est représentée que par quelques
(ilamcnls membraneux impropres à
jouer le rôle de soupape. Du reste, on
trouve à 1 ou '2 centimètres plus bas
une paire de valvules qui sont capa-
bles de clore complètement le pas-
sage (6).

Dans quelques cas, mais très rare-
ment, on a vu les injeclious relluer du
canal thoracique dans des parties plus
ou moins éloignées du système lym-
phatique. Ainsi Ilunter. en insufllant
de Tair dans le canal thoracique,
opéra une l'ois la distension de tous
les chylifèrcs de l'intestin. Marchel-
tis paraît avoir obtenu un résultat
analogue (c).

M. Colin a plusieurs fois injecté les
ganglions bronchiques par le canal
thoracique ; il a vu aussi l'injection
passer de la grande veine lympha-
tique dans les branches de ce tronc,
et même dans les ganglions voi-
sins (cZ). Mais la plupart de ces résul-

tats paraissent èlre la conséquence
d'altérations cadavériques plutôt que
de l'insiiflisance normale des valvules
lymphatiques dans ces parties cen-
trales du système (e); et souvent il est
facile de voir que, sous l'influence
d'une pression considérable, on force
les passages qui, dans l'état normal,
sont fermés {(). Du reste, ces injections
rétrogrades ne pénètrent jamais bien
loin.

(1) Suivant Breschet, Fohmann au-
rait constaté cette disposition chez le
Lion {g).

('2) Chez le Cheval, cet orifice est
garni de deux valvules semi-lunaires
qui laissent entre elles une fente al-
longée, et plus en arrière on trouve
dans le canal thoracique cinq ou six
paires d'autres valvules dont les der-
nières sont situées à 1 ou 2 déci-
mètres du réservoir de Pecquet. Alais
les obstacles opposés de la sorte au
reflux des liquides ne sont pas com-
plets, et on voit le sang, ainsi que les
injections qui sont poussées d'avant
en arrière dans ce conduit, arriver

(a) Voyez Mascagni, Op. cit., pi. 27, fia;. 5.

(b) Sappey, Traité d'anatomie descriptive, 1. 1, p. C!"2i!.

(c) Voyez Cniikshank, Anatomie des vaisseaux absorbants, p. 144.

(d) Colin, Op. cit., t. II, p. 93.

(e) Voyez Sappey, p. 021.

(/■) Voyez les rciuanques de Laiilli (Brcsclicl, Système lymphatique, p. 91).
Ifl) Brcscliet, Op. cit., p. 8i.

Ganglions
Ijiiipliati'iues,

516 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

§ 3. — Les ganglions ou glandes (1) qui se trouvent sur. le
trajet des lymphatiques sont des corps généralement ovoïdes
ou globuleux ; souvent colorés en rose ou en brun, que^piefois
aussi ils sont noirâtres ; enfin ils sont toujours revêtus d'une
enveloppe membraniforme qui se compose uniquement, ou du
moins principalement , de tissu conjonctif parsemé de fibres
élastiques (2). Cette tunique envoie vers le centre de ces
organes des prolongements qui divisent ceux-ci en un nombre
considérable de petits compartiments ou lobules , et elle est
traversée par des vaisseaux de deux sortes qui sont , les uns
afférents, les autres efférents.

En effet, les vaisseaux lympliatiques qui se rendent à un

jusque dans les brandies inieslinales
cl lombaires du système lympbalique.
Chez les grands r»uminants, le Porc,
la Chèvre, etc., ces valvules ferment
mieux, et l'on ne volt que rarement du
sang dans le canal thoracique (a).

(1) Les anciens anatomistes con-
naissaient l'existence de ces corps ,
mais ils les confondaient avec les or-
ganes sécréteurs ordinaires, sous le
nom commun de glandes. Sylviusles
en distingua par l'épithète de conglu-
bées , tandis qu'il appelait glandes
conglomérées la plupart des glandes
parfaites (h). Enfin Sœmmering ayant
fait remarquer une certaine ressem-
blance entre ces organes et les gan-
glions nerveux, Ghaussier leur donna
le nom de ganglions lymphatiques (c),
expression qui est assez généralement

adoptée aujourd'hui, et que je préfère
à celle de glandes Igmphaliques, parce
qu'elle ne préjuge rien quant aux
fondions encore très problématiques
de ces organes.

(2) Chez quelques Mammifères, la
Souris par exemple, on a découvert
des fibres musculaires lisses (ou fibres-
cellules) dans cette tunique. Les ob-
servations de M. Briicke s'accordent
sur ce point avec celles de I\L lley-
felder {d).

Malpighi et quelques autres anato-
mistes avaient pensé qu'il existe des
fibres charnues dans la timique de
ces ganglions chez l'Homme ; mais
cette opinion, réfutée par Ilaller (e),
est en désaccord avec les résultats
des recherches histologiques plus mo-
dernes (/").

(a) Colin, Phijsiolngie comparée des Animaux domestiques, I. 11, p. 02.

{b) Voyez Ilaller, Ekmcnta physiolo(jUv , t. I, p. 181.

((•) Cliaiissier, Table synoptique des vaisseaux lymphatiques.

{d} Hoylelder, Ueber den llau der Lymphdriisen (Nova Acta Acad. \al. curies., 1. X.Wll,
2' partie, p. 545).

— Briicke, Ueber die Chylusgefdsse {Sitx-unysberichl dcr ]yiciicr Akad., 1853, l. X, p. UO).

(e) Ilaller, Elemeiita physiolofjiœ, t. I, p. 182.

If) Ikck, Ueber die Natur des Colloid-Cystoids und den liait der I.ymphdrïtsen (Iltustr, med.
ZeUuwj, 1856, t. 111, p. i-M).

STRUCTURE DES GANGLIONS. 517

ganglion se divisent en plusieurs branches avant de s'y cnlbn-
cer, et c'est aussi sous la forme d'un pinceau que les vaisseaux
efférents s'en séparent du côté opposé. Des artères pénètrent
également dans ces organes-, des veines en sortent, et l'on voit

aussi des nerfs s'y rendre {l]

Les anatomistes ont été depuis fort longtemps et sont encore

,,,. ,,,.. -11 •• Structure

aujourd liui partages d opmion au sujet de la structure mtmie des ganglions.
de ces ganglions. Quand on injecte ces corps par l'intermé-
diaire de leur tronc afférent ou en poussant directement le
li(|uide dans leur substance , il est facile de voir que les lym-
phatiques qui y plongent s'y ramifient beaucoup, s'y pelotonnent
pour ainsi dire, et y constituent un plexus dont le côté opposé
donne naissance aux racines d'un système de vaisseaux efférents
de même nature. Si l'on uni sécher une préjiaration obtenue
de la sorte en remplissant le ganglion avec du mercure , et si
l'on ouvre ensuite pour en faire écouler le métal, on n'aperçoit
guère dans la substance de l'organe que des tubes rameux et
contournés sur eux-mêmes. On est donc naturellement porté à
supposer que le ganglion ne consiste qu'en un paquet de capil-
laires lymphatiques disposés à peu près comme ces plexus
bipolaires dont nous avons vu plusieurs exemples en étudiant le
système vasculaire sanguin , plexus dans lequel un tronc lym-
phatique se diviserait en un faisceau de branches capillaires ,
les(]uelies se réuniraient ensuite [)cu à peu pour constituer les
racines d'un svstème de vaisseaux efférents. Telle est effecti-
vement l'idée que s'en forment beaucoup d'anatomistes , et

(1) Tous les ganglions lymphati - aperçu aussi des petits ganglions ner-

ques un peu volumineux reçoivent veux (a); mais M. Kolliker n'a pu

plusieurs petits filets nerveux qui trouver aucune trace de ces centres

accompagnent les artères de ces or- médullaires, et croit qu'ils n'existent

gancs. M. SchaU'iier croit y avoir pas (6).

(a) SchalTner, Vermischte Beobachtunyiii (Zeltschr. fiir rationnelle MecUcin, t. Vil, p. 177).
{b} Kolliker, Eléments d'histologie, p. 634.

518 SYSTÈMK LYMPHATIQUE.

qiiclqiies-iins des petits corps arrondis auxquels on donne le
nonulc ganglions lymphatiques paraissent en effet n'offrir dans
lenr striicfiu^e rien de plus, ^lais il n'en est pas de même pour
la plupart de ces organes. Ils sont généralement d'une nature
plus complexe, et, si on les étudie au microscope, à l'état frais
ou après avoir fait coaguler les li(jui(les albumineux dont ils
sont remplis, on voit que dans toute leur partie périphérique ils
sont formés essentiellement d'un tissu aréolaire, tandis que
vers le centre ils sont composés de vaisseaux tulxdaires bien
caractérisés. Les cavités de cette substance corticale sont jjIus
grandes près de la surface du ganglion que ])lus profondément;
elles ne paraissent être qu'incomplètement sé[)arées entre elles
par des lames ondes trabécules de tissu conjonctif tiltrillaire, cl
elles sont occupées par une matière pulpeuse qui est très chargée
de corpuscules arrondis, et constitue de petits amas en forme de
grains (1). Des capillaires sanguins serpentent dans les cloisons
qui divisent cette portion des ganglions en une masse caver-
neuse, et les aréoles dont je viens de parler sont encore sulxli-
visées par une sorte de réseau de fdaments et de petits vaisseaux
lvmi>hatiques; enfin le licpiide ipii occupe les vides de ce tissu
spongieux ne diffère pas de celui contenu dans les vaisseaux lym-
phatiques adjacents. Les uns considèrent cette substance corti-
cale comme identique avec le l'cstc du système lymphali(pie,
et comme n'olTrant rajiparence cellulaire ou caverneuse <pieje
viens de décrire qu'à raison de la déformation des vaisseaux,
(pii seraient iiclotonnés sur eux-mêmes dans tous les sens et
s'anastomoseraient souvent entre eux ^:2). Suivant les autres.

(1) c'est celle substance que les considéré les ganglions comme étant
anciens anatomisles appelaient le suc formés seulement de vaisseaux lym-
vropre des glandes lymphatiques (a). plialiques très divisés el pelotonnés

(2) Parmi les anatomisles ([ui ont siu- cux-nîèmcs, je citerai Albinus,

(a) Voyez llalicr, l-:kmenta physiolngia- , I. I, \k 184.

sriuc.n i;i: i)i;s (;\.\(;i.H).\s. 5I'J

ce serait iiii tissu essciiliclleiiiciil (lil'lV'i'ciit (ni l('^ i'nmeaux alïé-
renls des vaisseaux l\ui|tli;itii|U{'s Nieudfaicnl si; leruiiner vl
verser leur eonfeiiu, tandis que d'autres vaisseaux naîtraient
de ces mêmes cavités pour constituer les conduits elïéreiits de
l'organe (1) ; mais la vérité me semjjle être entre ces deux
opinions extrêmes. En effet, si, au lieu de n'étudier la structure
du ganglion que chez l'adulte, on en suif le développement
chez rendjryon, on voit (juil se compose essentiellement de
canaux ([ui, d'abord simples et droits, se divisent, se contour-

Puiyscli (car, pour ce dernier, les
gloméfules dont il admettait l'exis-
tence étaient encore des paquets de
capillaires lymphatiques) , Hcwson,
Mascagni et Lauth {a).

Cette manière de voir est soutenue
aussi, avec une conviction ferme, par
un de nos analomistes les plus habiles
de notre Faculté de médecine, M. Saj)-
pey, d'après lequel l'apparence cellu-
leuse qui se voit dans la substance des
ganglions ne serait due qu'à des di-
latations variciformes des vaisseaux

ou à d'autres altérations pathologi-
ques (h).

(1) Malpighi considérait ces gan-
glions comme ayant une structure
celluleuse , et Cruikshank (c) sou-
tenait une opinion analogue ; mais ce
sont surtout les recherches récentes
de MM. Purkinje, Goodsir, MandI ,
Noll , Ueyfelder, Briicke, Donders et
Kolliker, qui me paraissent avoir bien
établi l'existence d'une structure aréo-
laire dans la portion corticale de ces
organes {d).

(a) Voyez Hallcr, Up. cit., t. I, \<. 183.

• — Hewsoii, Op. cit. {Works, \k iiH el siiiv.l.

— Mascagni, Lijinphaticorum vasorum iiistor. et iconorjr., |i. 30, pi. I, lig. G.

— Laulli : voyez Brescliet, Op. cit., p. 101.

(6) Sappey, Traité d'anatomie descriptive, t. I, p. 029 et suiv.

(c) Malpighi, De structura ylandularum couglobularum cpislola (Opéra posthuma, p. 139 et
suiv.).

— Cruikshank, Op. cit., p. 178.

((i) Purkinje, Naturforscher liiPrag, 1838, |>. 175.

— J. Goodsir, Structure of the l.ymphatic Glands {Anatomical and l'athologtcaL Observations,
by .1. Goodsir and H. Goodsir. Edinhurgh, 1845, p. 44).

— Mandl, Anatomie microscopique, 1845, t. I, p. 231.

— Noll, Ueber deii Lymphstrom i7i deu Lymphgefâssen und die ivesentUclislen anatomisclien
Bestandtheile der Lymplidriisen {Zeitschrift fur rationnelle Medicin, 1850, I. IX, p. 80 et suiv.).

— ■ Heyteldcr, Ueher deti Bau der Lymplidriisen (Nova Acta Acad. Mat. curios., t. XXlll, parsii,
p. 341).

— E. Briicko, Ueber die Chylusgefdsse und die Fortbeiuegung der Chyltis (SitzunQsbericlit der
Akad. der Wissenschaften x-u Wieii, 1853, t. X, p. 430). — Ueber die Chylusgefdsse und die
Résorption des Chylus (Uenkschriften der ^Viener Akad, der Wissenschaften, 1854, t. VI, p. 128
et suiv.).

— Donder.s , Over den bouw der weivaatsklieren en de bewegimj der Lymplia {Nedcrlandsch
Lancet, 1853, 3' série, t. 11, p. 553), et Pliysiologic des Mensvhen, 1850, t. II, p. 318 el
suiv.

— KolHker, Mikroskopisclic Analoinie, 1852, t. Il, ji. 528 cl suiv. — Éléments d'histuUj'iic,
1855, p. 028.

IV.

'àk

O'IO SYSTÈME LYMPHATIQUE.

rient, et se délonneiil de nuniiere A eonslitner le tissu caver-
neux en question; mais, (l'un autre eoté, si l'on observe au
microscope le système de cavités irrégulières ainsi tonnées, on
les portions voit qu'elles n'ont pas les mêmes caractères anato
miques que tubulaires du système dont elles dépendent, et doi-
vent nécessairement en être distinguées.

Lauth a recoimu que chez l'embryon les ganglions lympha-
tiques ne consistent d'abord qu'en un simple plexus vascu-
laire (1), et les recherches plus récentes et plus approfondies
de M. Engel nous apprennent (jue ces organes naissent chaciui
d'un vaisseau lympliatiijuc ordinaire (jui, sur un ou plusieurs
[)oints de son trajet, se dédouble de façon à former des bran-
ches collatérales, lescjuelles se contournent et se pelotonnent
sur elles-mêmes de manière à conshtuer de petits amas revêtus

(1) Les observations de Laulli (a)
ont été confirmées par celles de Bres-
ctiet. Ce dernier anatoniiste n'a pu
apercevoir aiicnne iriice des ganglions
lymphatiques de l'aisselle et de l'aine
cliez le fœlus luimain, vers le sixième
mois {b), et il ajoule que, lorsque ces
organes paraissent, ils se montrent
sous la t'oraie de simples plexus où la
continuité des vaisseaux lymphatiques
■ ne peut être contestée (c). Ce fait est
d'accord avec les résultats beaucoup
plus complets obtenus par les re-
cherches de M. Engel, à qui nous
devons presque tout ce qui est connu
sur ce point important de l'organo-
génie. Ce physiologiste a étudié avec
beaucoup de soin le mode de déve-
loppement des ganglions lymphati-
ques chez les jeunes embryons de
Mouton , et il a vu que ces organes

naissent de vaisseaux primitivement
simples, qui d'ordinaire se dédoublent
dans une certaine longueur. On aper-
çoit ensuite, sur uii poiiil des parois
de la branche dont la irauslurmalion
va s'opérer, un petit amas de gra-
nules, puis un renflement latéral qui
tantôt conserve celte position, tantôt
entoure complètement le vaisseau, el
d'autres lois se loge dans l'angle ren-
trant d'une bifurcation de celui-ci.
Une membrane capsulaire se con-
stitue autour de l'espèce d"ampoule
ainsi formée, el dans l'intérieur de
celle- ci le vaisseau se dédouble de nou-
veau, une ou plusieurs fois, s'allonge
beaucoup, de façon à devenir très
flexueux ou contourné sur lui-même,
el donne parfois naissance à des pro-
longements terminés en cul-de-sac.
Souvent un ou deux des petits vais-

^fl) K. Laiilli, Essai sur les vaisseaux lymphaliquas (disscvl. innii;^.). Strasbourg, 1824, p. 2!.t.
[h) Bresclict, Le système lynipUallque consiilcrc sous les rapports analomique, phijsiolvulque el
fidlholugique, 1830, p. 175.
(t) Op. ci/., p. 185.

STRUCTURE DES GANGLIONS, 521

cxlcrieiircment d'une couche membranit'orme ; ces glomcrulcs
se réunissent en groupes entremêlés de branches lymphati(|ues
qui n'ont pas subi de transformations analogues, elle tout s'en-
kyste, pour ainsi dire, en condensajit en forme de mendjranc
la poition périphérique du tissu conjonctif au milieu de laquelle
ce travail organogénique s'est effectué. Mais les canaux tortueux
(jui se constituent de la sorte ne paraissent pas éprouver dans
leur développement les mêmes transformations que les parties
voisines du vaisseau, et acquièrent des caractères histologiques
différents. Dans le [)rincipe , les unes et les autres se compo-
saient d'une substance plastique ou blastème, partout identi(jue;
mais là où le canal primordial conserve la forme d'un vaisseau
ordinaire, ses parois se revêtent d'une couche d'éjHthéliuui, et
deviennent parfaitement distinctes du tissu conjonctif qui, aux
dépens de la même gangue organogène, se constitue tout aleii-

seaux ainsi consUtués traversent di-
rectement de part en part l'ainpoule,
tandis (juc traiilres s'enroulent dans
son intérieur; ces ampoules se muiti-
plienl sur divers points de la lon-
gueur (l'im même vaisseau ou sur des
points voisins de différentes branches
collatérales provenant des dédouble-
ments successifs d'un même tronc, et
il en résulte ainsi une agrégation
d'ampoules, qui renferment chacune
dans leur intérieur un faisceau de
vaisseaux dont les uns sont presque
droits et les autres plus ou moins con-
tournés ; enfin ces vaisseaux eux-
mêmes, au lieu de rester cylindriques,
deviennent irréguliers, se rentlent d'es-
pace en espace ou s'étranglent çà et là.
Dans cet état, le ganglion lymphatique
se compose donc essontiellemeni d'une
agrégation de petits plexus bipo-

laires revêtus chacun d'une capsule
membraneuse et constituant un nom-
bre considérable de lobules (a). Les
observations de M. Engel ne vont
pas plus loin ; mais il me paraît pro-
bable que, dans la plupart des cas,
le travail organogénique ne s'ar-
rête pas là , et que , sur beaucoup
de points, les petits canaux tortueux
ainsi constitués s'anastomosent entre
eux et se transforment en un lissu
caverneux, tandis que les grosses
branches du même système se per-
fectionnent et acquièrent dans leur in-
térieur une tunique épithélique dont
toutes les parties de ce^ système vascu-
laire sont primitivement dépourvues.
De là les dillérences qui s'observent
généralement chez l'adulte entre la
portion vasculaire et la portion caver-
neuse ou corticale des ganglions.

tisch

(a) Eiigel, L'an luid Ënlwickeliuuj der Lijmphdrûsen {Prager Vierteljahrsschrilï fiir nm
c/it //«;/vM)i(te, 1850, t. XXVI, 11. tld, %. 1 ii>4). oi^nn-ii ,iu i„a

522 SVSTÈMK LYMl'HVnoLE.

loiir, lîiiidis 4110 dans les portions labyrîntliil'ornK's du nicmo
conduit la substance plastique circonvoisine ne donne [»as nais-
sance à du tissu épitliélique, et semble conserver son caractère
primordial ou ne se transformer (pi'en tissu conjonctii" fibril-
lairc, à la surface dufiuel se développeraient des corpuscules
lymphatiques libres.

On ne donnerait donc ({u'unc idée très incomplète de la
structure des ganglions lymphatiques, si l'on persistait à ne les
décrire que comme des plexus de vaisseaux pelotonnés en
paipiets arrondis: et il me paraît utile de distinguer dans ces
corps, comme l'a lait un des histologistes les plus habiles de
l'époque actuelle, M. le professeur Brùcke (devienne), deux
substances constitutives, l'une corticale et aréolaire, l'autre
centrale ou médullaire, et offrant une structure essentiellement
vasculaire (l).

(1 ) M. i. Goodsir, doiil la manière
de voir au sujet de la structure intime
des ganglions lyînplialiqucs ne s'é-
loigne pas beaucoup de celle adoptée
aujourd'hui par un grand nombre
d'iiislologistes, considère la capsule
de ces organes comme étant formée
par une portion élargie de la tunique
externe des vaisseaux tant ellércnts
iju'alïéreuts , sur le trajet desquels
ceux-ci se trouvent. Les vaisseaux
aUérenls, en plongeant dans le gan-
glion pour s'y ramifier et s'y anasto-
moser de façon à donner naissance à
un réseau irrcgulier, seraient donc
réduits à leur tunique interne, laquelle
se niodilierait aussi de manière à de-
venir plus épaisse et plus opaque ;
enfin on y distint,Mierait deux couches :
une , externe , transparente et très

mince, qui offrirait d'espace en espace
des renflements ovoïdes renfermant
une ou plusieurs vésicules, et qui pour-
rait être comparée à la mendirane
basilaire des membranes sécrétantes ;
l'autre, interne, granulaire, épaisse et
composée de corpuscules nucléoles,
analogues aux utricules élémentaires
qui recouvrent la surface de diverses
cavités glandulaires. Celte couche épi-
thélique ne laisserait qu'au centre de
chaque vaisseau un canal étroit pour
le passage de la lymphe [a],

M. ^oll, dirigé par le professeur
Ludwig, a fait de nouvelles recherches
sur la structure de ces ganglions, et il
est arrivé à des résultats qui, sauf les
détails, s'accorderaient assez bien avec
les précédents. Il pense que les vais-
seaux ellércnts débouchent dans des

(d) C.ooilsir, Stniclarc of tlic Lymphalic Glaiuls {AniUuiiikal and l'allioluyicaL Obucrvalivnis,
1845, p. 41).

f)^;^

STRUCTIJRK DES GANGLIONS.

l'no purlie clos liranches formées par les lyiiii»liali(|ii('s al'l'é-
l'oiits Iravcrse directement les ganglions sans s'y ramifiei- on
ne forment (jH'à la surface de ces organes un réseau lâche;
mais les aiilres s'y résolvent en ramuscnh^s d'une grande
ténnilé il), ({ui pénètrent entre les cloisons intervascnlaires
de la couche corticale , et paraissent s'ouvrir dans les lacunes
de cette substance spongieuse (2). Le tissu médullaire ne

r.avilcs occiipres par la substance gra-
nuleuse, et que la lymphe traverse
cetle matière pour s'écouler ensuite
par le vaisseau eiî'érent né de Texlré-
mité opposée de cetle cavité (a).

j\l. Briicke fut le premier à établir
netlemcnt la distinction entre la sub-
stance corticale et la substance médul-
laire des ganglions lymphatiques qui
a été admise par M. Kolliker, et il
considère la première de ces couches
comme étant formée de corpuscules
arrondis dont la structure aurait beau-
coup d'analogie avec celle des glandes
de Peyer, que je ferai connaître dans
une autre partie de ce cours (6).

1\1. Kolliker adopta celte manière de
voir, et ajouta beaucoup do faits nou-
veaux relatifs à certaines dispositions
de la structure aréolaire dont se com-
pose la couche corticale (c).

Eniin les recherches de M. Donders
ont conduit à des résultats analo-
gues ((/), et les observations plus ré-
centes de M. Vierordt s'accordent par-
faitement avec celles de M. Kolliker (e).

(1) M. Kolliker estime la largeur de
ces branches lymphatiques de ()""", 02
à 0'""',0i8 (/').

(2) M. Kolliker pense que les vais-
seaux afférents débouchent en général
dans les lacunes les plus profondément
situées dans la couche corticale; ca-
vités qui sont plus petites que celles
situées vers la surface des ganglions.
D'après cet histologiste , les aréoles
en question seraient subdivisées cha-
cune par un réseau très fin en un
grand nombre de cavités fort petites,
qui ne seraient aussi séparées entre
elles que d'une manière très incom-
plète, et consisteraient également dans
des lacunes du tissu conjonclif (r/).
Mais il me paraît probable que ces
petites lacunes sont, en réalité, les
lumières des conduits tortueux des
capillaires pelotonnés que iM. Engel a
observés dans les ganglions naissants,
conduits qui n'auront pas acquis des
parois propres et sont devenus extrê-
mement irréguliers.

(a) NoU, Op. cil. (Zeilschr. fur rationnelle Mediein, 1850, t. IX, p. 80 et suiv.).

(b) Bi-iicl<e, Ueber die Chylusgefâsse und die FortheiucQwuj des Cliylus (SitzungsbericlU der
Wiener Akademie, 1853, t. X, p. 429), ei Ueber die Chyiusgefas.ie und die Résorption des Cliijlus
{Mém. de l'Acad. de Vienne, 1854, t. VI, p. 128 et suiv.).

(c) lu)lliker, Ueber den fciiieren Ban und die Functionen der Lymphdriisen [Verhandlungen
der piiysicalisch-inedicinischen. Gesellschaft in Wilr:iburg, 1854, t. IV, p. 107).

(rf) Donders, Op. cit. (Nederlandscit Lancet, 1853, 2° série, t. II, p. 553). — PItysiologie des
Menschcn, 1850, t. II, p. 310.

(c) Vircliow, Die Cellularpalhologie, 1858, p. 150 et suiv., fig. 01 .
if) Kolliker, Traité d'histologie, p. 032.
[g] Uleni, ibid., Cig;. 295.

524 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

présente en général aucMuie trace de la structin^e caverneuse,
(jiii est si remarqiia])le dans la couclie superficielle, et il se
compose essentiellement d'un plexus lymphatique serré (pii
donne naissance aux vaisseaux efférents du ganglion, et qui est
entremêlé de vaisseaux sanguins ainsi que d'une sorte de
stroma composé de tissu conjonctif sern'' (1).

En résumé , nous voyons donc que l'on doit se représenter
le ganglion lymphatique comme formé essentiellement par une
agglomération d'organites arrondis qui sont logés dans une
trame ou réseau de tissu conjonctif et de vaisseaux sanguins ,
et qui se composent chacun d'un petit système de cavités irré-
gulières dans lesquelles im vaisseau lym|)hatique afférent vient
se perdre en se ramifiant et en changeant de structure, et dans
lesquelles aussi paraissent naître les vaisseaux efférents. Ces
espaces son! limités par la substan(x^ hyaline et amorphe qui
forme la couche sous-épiihélique dans le vaisseau afférent, et
qui, au lieu d'être revêtu d'une couclie d(^ tissu utriculaire
adliérent en forme d'épitliélium, donne naissance à une multi-
tude de corpuscules libres. Enfin , ces corpuscules sont sem-
blables aux globules plasmiques de la lymphe, et constituent une
sorte de magma gramileux à travers lequel ce li(|uide filtre,
pour ainsi dire, en allant du vaisseau alïéreut au vaisseau elTé-
rcnt du ganglion.

Le mode d'organisation (|ue je viens de décrire dans les
ganglions placés sur h) trajet des troncs lymiihatiipies paraît
exister aussi dans un nombre considérable de petits (^orps
spongieux (jui se trouvent dans l'épaisseur des [»arois de l'in-
testin , et qui sont connus sous le nom de glandes de Peyer.
Dans une autre occasion, j'aurai à revenir siu' riiisloire de ces
organes, et je me bornerai à ajouter ici (pie M. lîrtickc ,

(1) Ce sUonia ne renferme pas de vent des amas plus ou moins consi-
fibres élastiques, mais ronlient sou- dérai)lcs de cellules adipeuses.

STRUCTURE DES GANGLIOISS. ^2.>

qui a fait de leur slriicture une étude attentive , les eonsidrre
comme étant des ganglions lym|)liati(iues diiTus ; mais il n'a
)iu démontrer d'une manière satisfaisante les relations analo-
mi(|ues de ces corps avec un système àe lymi>liati(iues el'fé-
rents, et son opinion, (juoique réunissant en sa faveur beaucoup
de probabilités, n'est pas généralement adojUée par les anato-

mistes (1).

11 est aussi à noter que les ganglions lympbatiques sont plus
développés dans l'enfance qu'à l'âge adulte , et que dans la
vieillesse ils diminuent de volume (2). On a cru remarquer

(l) -M. lîriicke se fonde principale-
ment sur ce qu'en injectant les pelils
canaux lynipliatiqnes de la nuiqueuso
intestinale, il a vu l'injection se ré-
pandre dans l'intérieur des glandes de
l'eyer, sans qu'il y eût aucune appa-
rence de rupture des vaisseaux, et sur
la ressemblance qu'il a constatée entre
la structure intime de ces organes et
celle des ganglions mésentériques. Il
a trouvé, dans la substance de ces
glandules, des globules semblables à
ceux qui sont logés dans les aréoles
de la substance corticale des ganglions
lympbatiques, et qui, à leur tour, pa-
raissent être identiques avec les glo-
bules plasmiques de la lymphe. Enfin,
il a vu partir de la base de chacune de
ces mêmes glandules un cylindre
blanchâtre qui lui a paru être de
même nature que les faisceaux de
lymphatiques qui naissent des villo-
sités voisines, et qui vont concourir à
la formation du système cliylifère (a).

(2) Plusieurs anatomistes ont cru
que les ganglions lymphatiques s'atro-
phiaient avec l'âge et disparaissaient
dans la vieillesse. Mais cette opinion
est fort exagérée, et Cruikshank a re-
connu que , chez les vieillards, ces
organes existent toujours , quoique
fort réduits en volume (h).

M. Gulliver a trouvé que le déve-
loppement relatif des ganglions est
plus considérable dans l'eiifancc qu'à
ITige adulte, non-seidement dans l'es-
pèce humaine, mais même chez les
Oiseaux (c).

M. Cruveilhier a remarqué que c'est
chez les enfants au-dessous de cinq ou
six ans que le système lymphatique se
laisse injecter le plus facilement, et
que, chez les vieillards, cette opéra-
tion réussit en général moins bien que
chez les sujets jeunes ou de moyen
âge {d).

Ilewson pense que chez la Femme
les ganglions lymphatiques sont en

(a) E. Briiclce, Ueber den Bau und die physiologische BedeiUung der Peyerischen Driiscn
(Denkschriften der Wiener Akademie der Wisscnschaften, 1851, I. Il, p. 'J1, \>\. 8, fis. \-r>).
{b) Voyez Haller, Elementa physiologie, t. I, p. It'l .
— Cruilisliank, Analomie des vaisseaux absorba7ils, p. tjS.
{c) Gulliver, Notes to Heivson's Works, p. 240
{d) Criwcilliier, Traité d'anatomie descriptive, I. III, p. HO-

Relations
des

lyinplialiqiitis

avpc

les vaisseaux

sansruins

dans

le< ganglions.

526 SYSik-Mi: ly.mi'ii.vïiqu:.

égalcmciil un certain rapport onirc la grandeur relative de
ces organes et l'activité du Iravnil nutritif général dans l'orga-
nisme.

§ /|. — Lors(pi'on ponsse des liipiidesdans les lyrnpliati(|nes
aftérents d'iui ganglion, on voit sonvent l'injection passer dans
les veines avec nne très grande facilité, et [»hisieurs anato-
niistes ont pensé (pie d'ordinaire un certain nombre de ces
vaisseaux blancs y débouchent dans le système sangnin (1);
mais l'existence de ces conunnnications directes est très don-
leuse, et, sauf les cas dans lesquels les tinides transsiidcnl
des artères on des veines dans les lympbati(pies, le passage
des unes dans les autres paraît dépendre de la rupture de leurs
parois, dont la délicatesse est extrême. Les altérations })atlio-
logiques ou cadavéï'itpies peuvent contribuer aussi à en im|)Oser
aux anatomistes siu' la signification des résultats obtenus par

général moins volumineux (|iic (liez
l'Homme, et (lu'ils sont moins déve-
loppés avant l'âge de la puheité qu'à
cette période de la vie {a).

M. Boyd, ayant délerniiné le poids
relatif de certains ganglions lymphati-
ques et de la totalité de l'organisme
che7 une vingtaine d'individusde divers
âges, a trouvé que clioz des femmes
âgées de cinquante ans ou davantage,
et dont le corps était arrivé à un état

de grande éniaciation par suite de
maladies chroniques , ces organes
étaient plus réduits que chez une
femme de quatre-vingt-dix ans, dont
le corps était dans un moilleui' état
physiologique [b).

(1) Celte opinion a été soutenue par
Meckel l'ancien , Caidani , \\ erner et
I'"ell('r, lileuland, Héclard. Folimann,
Laulh, M. Panizzael plusieurs autres
anatomistes [c).

{a) Hewson, Description nf the Lijmphatic System CWorks, ji. 240).

{b) Voyez (Uillivcr, Notes In liavson's Works, p. 240.

(r) .1. F. Meckel, Nova expérimenta et observât, de finibits vcnarum ac vas, hjmpli., p. 7.

— Calilani, Memoria sopra alctine pnrlicularita spettanti ai vasi ihUiferi eu aile vene ilel
mesenterio (Institut, physiol., p. 39).

— Wenicv el t'cll(^i', Vasornui larteùrum atqne bimpliatirorum anatomico-physioloqira des-
cripllo. 1784, p. ;10.

— l'.lculaniJ, K.rperimrvtum anatomitum quo artcrioUirum lymphaticanim e.ristcntia proha-
bililer adstruitur. I.rydo, 4 784.

— Béclard, Auntomie générale, p. 41. "i.

— I.aiilh, Essai sur les vaissean.r lympliatiques {M^f^crl. inaiig'.). Straslioiii-f;-, 1824, p. 35.

— Foiimani] , .\natomi.<;che l'ntcrsuclinnqen ïiber die Vcrhindung der Saiigaderu mit deu
Yenen, 1824. — .Mém. sur les nimniunicatious de<: vaissean.r lymphatiques avec les veines, 1S32,

— Sclirœder \aii der Kiilli : voyez Lidilnianii, Itis.^erlatin de absflrplinnis sanœ alque morbosa;
discrimine. Uiivclii, 18211 .

— Panizza, (Isservazinni antropn-znotnmiro-/isiologi(he, 1830, p. 30 cl s\iiv.

STRUCTURE DES GANCLIO^S. 5"2 /

loi^ inj(Vlions; et (>'ost do l:i sorlo ([iip Von pont s'expluiiier les
dispositions aiioriiinles dont (|ii('l(iiu's auteurs ont argué pour
('Inhlii' que, eluv. l'Houniie et les autres Mainuiil'èrcs, le sys-
tème lyn»p]iati(|ue eomnunii(iue direeteineiil avee les veines
dans rintéi'ieur des ganglions aussi bien que par les Irones
centraux voisins du cœur (1^

(1) La qiicslion de la conimunica-
lioii directe des lymphatiques et des
veines dans rintérieur des [^anj^lions
ne peut être considérée comme tran-
cliée par la négative; mais la plupart
des faits dont on a argué pour soute-
nir l'existence de ces anastomoses
sont loin d'avoir la valeur ([u'au pre-
mier abord on serait porté à leur at-
Irihuor, et aujourd'hui la plupart des
aiialomistes pensent que ces deux
ordres de vaisseaux ne s'abouchent
pas dans l'intérieur de ces organes (a).

Fohmann, qui soutenait avec une
grande conviction l'existence de com-
munications vasculaires, se fondait
principalement sur trois ordres de
considérations tirées :

rOe la facilité extrême avec laquelle
les injections que l'on pousse dans
les lymphatiques alférents d'un gan-
glion passent souvent, non-seulement
dans les lymphatiques cfférents de cet
organe, mais aussi dans les veines qui
en sortent ;

2" De la disposition particulière de

certains ganglions lymphatiques qui
lui paraissaient être dépourvus de
vaisseaux blancs eiïér cnts

3° Delà présence d'un liquide olTrant
l'aspect du chyle dans certaines par-
lies du système veineux abdominal,
où ce produit ne semblait avoir pu
arriver que par la voie d'anastoinoses
directes des lymphatiques mésenté-
riques avec ces vaisseaux {b'.

Examinons successivement ces trois
ordres de faits.

Le passage facile des injections des
lymphatiques dans les veines des gan-
glions a été remarqué par Meckel,
le grand-père de l'auteur du TraiW'
d'anatomie comi)arée, que je cite sou-
vent dans ces Leçons (c) , et n'a
échappé à l'attention d'aucune des
personnes qui, de nos jours, ont
étudié par les mômes procédés cette
partie du système vasculaire chez
l'Homme. Ainsi que je l'ai déjà dit,
quelques observateurs très habiles
dans l'art des dissections attribuent ce
passage à des anastomoses directes (d) ;

(a) Hewson, Descript. of the Lymphatic System (Works, p. 178).

- — Mascagiii, Yasoi'uin lymphaticorinn histor. et iconogr., p. 32.

— • Anlommarehi, Mém. sur la mm-cxistence de communication normale des vaisseaux lym-
phatiques et des veines, 18'29.

— Cruveilliier, Traité d'anatomie descriptive, 1843, t. III, p. 132.

(6) Folimann, Anatomische Unlersuchungenûber die Verbindung der Saugadern mit den Yenen,
Heidclb., 1821 (trad. dans le Bulletin de la Soc. méd. d'émulalion, 1822, p. 13). —Mémoires
sur les communicalions des vaisseaux lymphaliques avec les veines, etc. Liégn, 1832,

((■) Mecliel, Nova expérimenta et observationes de fmibus venarum ar rasor2tm lymphaticorum.
Berlin, 1772.

[d) P. Béolard, Éléments d'aunlomie générale, 1823, p. 417.

528 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

coramuniratioii Udc aiitrc qncstioii (lii inriiic ordre a beaucoup occupé Tat

des

vaisseaux

lyniplialiqiics

.iven

Ips veines.

lention des [)hysiologisles il y a quelques années ; savoir : les
vaisseaux lymphatiques de l'Homme vienneni-ils tous aboutir
aux canaux tboraciques (en comprenant sous cette désignation
la i^randc veine lymphatique du cote'' droit du cou "i , ou bien
y a-t-il des bran(^hes de ce système qui débouchent directement
dans les veines des membres ou des autres ])arties du corps ?

Nous avons vu dans la dernière Leçon que chez les Ver-
tébrés à sang froid, et même chez les Oiseaux, il en est
ainsi, et que, dans la région pelvienne, par exemple, il existe

mais il esi à noter que ce résultat
ne s'obtient d'ordinaire que sur les
cadavres dont les ganglions sont ra-
mollis , et semblent avoir subi dans
leur texture des altérations plus ou
moins profondes : aussi la plupart des
anatomistes considèrent - ils ce pas-
sage comme étant dû à des ruptures
dans les parois vasculaires (a). Une
circonstance qui vient à l'appui de
cette manière do voir a été signalée
dernièrement par M. Sappey : c'est
que, sous l'influence de l'altération
putride, les lymphatiques ne se lais-
sent que difficilement pénétrer par le
mercure, et que, sur le cadavre, les
artérioles sont d'ordinaire vides et
resserrées, tandis que les veinules sont
distendues par du sang ; de sorte que
si le mercure s'épancbe dans l'inté-
rieur des ganglions on déchirant les
vaisseaux autour du point lésé , on
comprend que ce liquide puisse s'é-
couler pins facilement par les veines
que par tonte autre voie. Il est aussi
à noter que l'injection sinuillanée des
vaisseaux efl'érents lymphatiques et

sanguins s'obtient , en gonéial, très
facilement, quand on introduit le mer-
cure par une piqûre faite dans la sub-
stance des ganglions (6).

Fohmann cite aussi comme exeinple
d'anastomoses encore plus larges ,
entre les lymphatiques et les vais-
seaux des ganglions, le mode d'orga-
nisation décrit par Abernethy chez la
Baleine. En eflet, d'après ce dernier
anatomiste , les ganglions méscnté-
riques de ce Cétacé giganlesque se-
raient de grandes poches arrondies,
dont la grosseur égalerait parfois celle
d'une orange, et dont l'intérieur serait
occupé par une cavité contenant un
plexus de lymphatiques ; quelques-
uns de ces vaisseaux continueraient
leur route el sortiraient du ganglion
sans s'être ouverts, mais d'autres dé-
boucheraient librement dans ce réser-
voir ; les artères mésentériquos s'ou-
vriraient dans la même cavité , et
celle-ci conununiquerait non moins
directement avec les veines: ce se-
raient donc des poches sangninos qui
seraient traversées par un plexus lym-

(fl) Voyez ci-dessus, page 527, noter.

{b) Sappey, Traité d'anatomie descriptive, 1852, 1. 1, p. fiSi.

COMMUNICATIONS AVEC LES VEINES. 529

des anastomoses de ce genre; mais, chez l'Homini^ et riiez les
antres Mammilëres, la centralisation de ces voies de con)mn-
nication est portée plus loin, et si, dans nn petit nombre de cas,
ou a vu (|uelques branches du système lymphali((ue se terminer
dans les veines de l'abdomen ou des membres, cette disposilion
était une anomalie, et, dans l'état ordinaire de l'organisme,
rien de semblable n'a lieu (1).

phatique dont diverses branches dé-
boucheraient dans leur intérieur.
Abernethy assure que les orifices ter-
minaux des lymphatiques dans ces
cavités sont faciles à voir, et qu'il a
pu y introduire des soies ; mais la
lecture de son mémoire m'a inspiré
beaucoup de doutes sur l'exactitude des
conclusions qu'il tire des résultats de
ses injections, et, d'après la facilité
avec laquelle il a fait passer la sub-
stance employée l\ cet usage des ar-
tères mésentériques dans la cavité
centrale des ganglions, il me paraît
extrêmement probable que le lissu de
ceux-ci était altéré par la putréfaction,
et qu'il s'est produit des épanche-
ments dans leur intérieur {a). Celte
explication a été donnée depuis fort
longtemps par M. Knox (6), et elle est
parfaitement d'accord avec les résul-
tats obtenus plus récemment par
M. J. Reid, dans ses recherches sur
les ganglions mésentériques du Balœ-
noptera rostrata (c).

Fohmann pensait que le ganglion
d'Aselli était dépourvu de lympha-

tiques efférents chez le Phoque ; mais
nous avons déjà eu l'occasion de voir
que le contraire a été établi par les
observations plus exactes de Bosenthal
et de M. Knox {d).

Fohmann considérait aussi quel-
ques-uns des ganglions axillaires du
Chien comme étant dépourvus de
lymphatiques efférents ; mais je doute
beaucoup de ce fait, et l'on comprend
que ces vaisseaux, s'ils n'ont pas été
remplis par l'injection, aient pu échap-
per très facilement aux regards (e).

Quant aux arguments tirés de la
présence d'un liquide lactescent dans
quelques parties du système de la
veine porte chez des Animaux sur
lesquels on avait lié le canal thoraci-
que, on ne peut y attacher de l'im-
portance ; car, ainsi que nous le ver-
rons ailleurs, on sait aujourd'hui que
les matières grasses peuvent être ab-
sorbées directement par les veines
aussi bien que par les chylifères.

(l) Des cas dans lesquels des com-
munications de ce genre existaient
réellement , ou paraissaient exister,

(a) Abernelliy, Some Particulars in the Anatomy ofa Whale (Philos. Trans., 1705, l. I;XXXVI,
p. 27).

(b) Knox, Observ. on the Anat. of the Laeteal System in the Seal and the Cetacea (Edinb. Med.
and Surg. Journ., 1824, t. XXII, p. 31).

(c) J. Reid, Some Observations on the Structure of the Mesenteric Glands in the Balsenoplera
rosti-ala {Edinb. Med. and Snrg. Journ., 1S35, t. XLIII, p. 9).

(d) Voyez ci-dessus, page 500.

(e) Fohmann, Mém. sur les communications des vaisseaux lymphatiques avec les veines, p. 4.

•^30 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

orierine )^ 5. — Lc \ï\0(\c (Vorigiiic (los IviuplialiiMies dans la sul)-

i.vraphaiiqups. slancc (les organes, el les connexions qui peuvent exister entre
les racines de ce système et l'appareil circulatoii'e , sont plus
dilliciles à bien connaître. Guides par des idées théoriques plu-
tôt que par los résultats de l'observation directe , beaucoup
d'anlein's oui pensé que les branches capillaires des artères

ont été signalés par un grand nombre
(l'anatoniistes des xvii' et xviii' siè-
cles («), ainsi que par quelques au-
teurs de l'époque actuelle (b); mais
lialler, en rendant compte des obser-
vations faites à ce sujet par ses pré-
décesseurs, se prononça contre les
déductions qu'on en avait tirées (c),
et la plupart des anatomisles qui de-
puis lors ont fait une étude attentive et
assidue des vaisseaux lymphatiques de
rilomme, assurent n'avoir jamais ou
presque jamais pu découvrir la moin-
dre trace d'anastomoses entre les
branches de ce système et les troncs
veineux ailleurs que dans les points
où débouchent le canal thoracique et
la grande veine lymphatique droite,
c'est-à-dire vers la base du cou (</).
.]. Millier et Wutzer ont rencontré im
sujet chez lequel une branche du
canal thoracique s'ouvrait dans la
veine azygos (e).

Al. llodgkin a vu un exemple de
l'anastomose d'un tronc lymphatique
des poumons avec la veine azygos, et
il cite un cas dans lequel M. Bracy
Clarke aurait trouvé une' communi-
cation entre le réservoir de Pecquei
et une des veines lombaires; mais
l'ensemble de ses recherches à ce
sujet l'a conduit à penser que ces
dispositions étaient le résultat d'une
structure anormale, et que, dans l'é-
tat ordinaire de l'organisme, rien de
semblable ne se rencontre, si ce n'est
peut-être dans les ganglions (f).

Lippi, il est vrai, a décrit et figuré
un certain nombre de communica-
tions périphériques entre les troncs
lymphatiques et diverses veines du
bassin (y); mais lorsque cet auteur a
été appelé à montrer ces anastomoses
devant une commission académique à
I\iris, il a complètement échoué {h),
et il y a tout lieu de croire que tantôt

(a) Voyez, à ce sujet, Haller, De partium corporis humani fabrica, I. I, p. 334 el siiiv.

— Brescliel, Op. cit., p. IH.

{))] Cruveilliier, Traiti' d'à natomie descriptive, I. III, p. 133.

(c) II:illor, loc. cit.

(d) Masca^^ni, Op. cit., p. i25.

— Ciiiiiisliank, Op. cit., \>. l'.ll et suiv.

— I.acaiicliic, Traite d'Iujdrolomie, p. 80.

— Sappey, Traité d'anatomie descriptive, 1. 1, p. G22.

(e) Wiitzei-, Einmiïndung der Ductus thnrncirus in die Vena aniQos (Miiller's .\rcli. fiir .\nnt.
imd PhysioL, 1834, p. 311).

(/■) Hiulgliiii, Heporl on llte (lommviiication helireen the Arlcric.^ nttd Mmorliniil.t (llrii. .4s,w-
cialiim, 183Ci,t. V, p. 2H!1).

— An sujet île res auomalios, voyez ci-ilcssus, pap;(' ."iO-l.

(g) 1-ippi, IlliiSlraiioni fisiulogiche c pntnhgiche del sistemn linfarii'O -chilifcro medientc ta
sropcrla di un gran numéro di communicazioni di esso col venoso. Floroiire, 1H25, fiii.
(h) Voyez Breschet, (^p. cit., p. 113.

COMMUîNlCATlOiNS AVEC LES A'EINES. 5^^ 1

ir('laiciil [)as loiilcs assez laryes |)Olii' rccovoii- les globules du
sang; ([ue celles dont les dimensions étaient siiriisantcs pour
laisser passer ces corpuscules étaient les seuls à consliluer, par
leur assemblage, les veines, et ((ue les autres , Irop fines [lour
admettre autre chose que le sérum, et désignées pour cette
raison sous le nom de vaisseaux séreux, donnaient naissance,
de la même manière, au système lymphatique (1). Pendant
longtemps j'ai |)artagé cette o[)inion , et, jusijue dans ces der-
nières années , je l'ai soutenue dans mes cours à la Faculté ;

il s'en ôlail laissé imposer par des
déchirures ou par le simple accole-
ment d'une branche lymphatique con-
tre les parois d'une veine, et que
d'autres fois il s'est mépris sur la nature
des vaisseaux qu'il injectait. 11 a cru
aussi avoir découvert qu'une portion
du système lymphatique abdominal,
au lieu de se rendre au canal thora-
cique, allait déboucher dans les veines
rénales ou dans des dépendances de
la veine porte, et il désigna sous le
nom de vaisseaux chijlo - poétko-
uriniferes des lymphatiques qu'il con-
sidérait comme s'ouvrant dans le
bassinet des reins (a) ; mais tous ces
résultats sont en désaccord avec ceux
obtenus par la grande majorité des
anatomistes (6).

(l) Bartholin , \uck , Bocrhaave ,
Vieussens, Ruysch, et la plupart des

anatomistes du siècle dernier, pen-
saient que les artères se terminaient
par des ramuscules capillaires de deux
sortes : les uns, assez larges pour lais-
ser passer le sang chargé de globules,
et destinés à constituer les racines des
veines; les autres, beaucoup plus
déliés, et ne pouvant livrer passage
qu'au sérum. Ces derniers capillaires
ont été désignés sous le nom de
vaisseaux séreux, et ont été consi-
dérés comme constituant le réseau
où le système lymphatique prend son
origine (c).

Cette opinion a été adoptée égale-
ment par quelques physiologistes de
l'époque actuelle {d) ; et, dans ces
derniers temps , M. Lambotlc a cru
pouvoir en démontrer l'exactitude
par ses injections des membranes
séreuses (e).

(«) Lippi, Rcch. sttr le système lymphatico-chylifère et sur ses commtmications avec le système
artériel et veineux, Irail. par Julien de Fonteiielle, 1830, p. 15.

(&) Voyez Fotimann, Mémoires sur les communications des vaisseaux lymphatiques avec les
veines, elc., 1832, p. 10.

— Rossi, Ccnni sulla commîmicanione dei vasi linfalici colle vene. Parme, 1825.

— Aiitommaixhi, Mém. sur la non-existence de communication normale des vaisseaux lym-
lihaliques et des veines, 1829, p. 15.

(c') Voyez Senac, Traité de la structure du concr, t. II, p. GO.

(d) Mageiidie, Précis élémentaire de physioloçiie, (. 11, p. 19-i (édit. de 1825).

— Harless, Unters. iiber den Dlutumlauf (IVieinische Jahrlnicher fiir Med. und Chir., 1823,
t. Vil).

— Uuyès, Traité de physioloijic comparée, I. II, p. 4(i-i.

(e) Lani)>olte, De Vorijanisalion des membranes séreuses {Itulleliii de V Académie de Uru.celles,
1. VU,).. 104).

532 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

mais, aujonrd'liui , tout en continiiniit à penser qu'il puisse eu
être souvent niiisi, je ne saurais nié(!onnaître (|ue les faits les
mieux constatés par les liistologistes de notre o^po(iue tendent à
prouver (ju'il en est autrement, et (pie les vaisseaux lympha-
tiques tirent leur origine d'une portion du système lacunaire
général, (|ui se tiouve nettement séparée tant du systèuic
vaseulaire sanguin (juc des aréoles du tissu eonjonctif et des
grandes cavités viscérales, et (jui ne communique avec les
unes et les autres (pi 'à raison de la perméabilité des tissus inter-
médiaires.

Ainsi, en étudiant le travail organogénique qui s'effectue dans
''" la queue transparente du têtard de la Grenouille, M. Kôlliker a
vu les lymphatiques se constituer a 1 aide de cavités eparses
autour desquelles se produisent des prolongements ramifiés (jui
apparaissaient dans la substance des tissus et qui se mettaient
en communication entre elles, de façon à former, par leur réu-
nion, des canaux fort semblables aux racines des veines. Ces
aréoles, et les canaux auxquels ils donnaient naissance, étaient
limités i)ar une couche membraniforme homogène , et, dans
l'état normal, ils ne lui ont paru avoir aucune anastomose avec
les vaisseaux sanguins adjacents, bien que, sous rinlluencede
(lueliiues légers troubles dans la circulation du sang, ces com-
munications se soient facilement établies (1).

(1) Les vacuoles étoilées que M. Kôl-
liker appelle des cellules paraissent
se développer dans l'épaisseur des
prolongeiuenls lilii'ornies qui naissent
d'un vaisseau lyinplialique adjacent et
qui sont d'abord solides, mais qui,
dans un certain point , .se creusent
d'une cavilé, laquelle émet à son tour
d'autres prolongcinenls de même na-
ture , de façon à devenir rameuse ,
et se met en conununicalion avec le
vaisseau générateur par l'excavation

centrale du lilan)cnl dont elle dépend.
Le passage ainsi établi entre ce vais-
seau et la cavité étoilée est d'abord
un défdé très étroit, mais peu à peu il
s'élargil, et des prolongements fournis
par celle dernière cavité donnant nais-
sance à d'autres vacuoles analogues,
il résulte de l'assemblage de ces ca-
vités et de leurs branches de commu-
nication un canal (pii s'avance de plus
en plus en se ramifianl , et qui pré-
sente sur SCS bords des prolongements

r o >>

MODii OE DEVELOPPEMENT.

Mallicurouseineiit ces observalions intéressaiit(*.s n'ont jtas
été i)Oursiiivies très loin, et des recherches analogues n'ont été
faites ni sur les autres parties de l'organisme des Batraciens,
ni chez les Animaux supérieurs, où le système lymphatique
arrive à un plus haut degré de perfection. Dans l'état actuel
de la science, nous sommes donc obligé de laisser de coté les
considérations fondées sur l'histogénie, qui seraient nécessaires
pour nous permettre de saisir les vrais rapports mutuels des
divers systèmes cavitaires de l'organisme chez l'Homme et
les autres Mammifères, ou d'appeler à notre aide l'analogie,
et de former des hypothèses qui , ne reposant peut-être pas
sur des bases suffisantes , ne seront que des vues de l'esprit.
Mais, à défaut de lumières plus sûres, je ne crois pas devoir
négliger les secours que les nohons théoriques peuvent nous
fournir, et, par conséquent, anticipant sur des études dont
nous aurons à nous occuper dans une autre partie de ce cours,
il me semble uhle de dire ici quelques mots de l'idée que,
d'après l'anatomie comparée, je me forme du tiavail physiolo-
gique à l'aide duquel les divers systèmes de vaisseaux et les
autres cavités closes se constituent chez l'embryon des Ani-
maux les plus parfaits.

La substance gélatineuse et plastique dont se conq>ose primi-

pointiis destinés à s'avancer au milieu
desparliesadjaceuleselàdcvcniià leur
lour des vaisseaux lymphatiques. Les
branches émanées de vacuoles voisines
ne se rencontrent et ne s'anastomosent
que rarement, de façon que les vais-
seaux ainsi constitués ne forment pas
un lacis bien caractérisé, mais sont
arlrorc'-cents (a). On conçoit cepen -
danl que si ce travail excavateur se
poursuivait davantage , il en résulte-

rait un assemblage nombreux de cavi-
tés qui ne larderaient pas à commu-
niquer entre elles, etqui conserveraient
la forme de cellules ou vacuoles irré-
gulières là où leur développement
serait peu avancé , tandis que plus
près de leur point d'origine, c'est-à-
dire du canal principal , elles pren-
draient tous les caractères d'un vais-
seau rameux.

((() IvoUiker, Nule sur le développement des tissus chez les Datraciem (Ann. des sciences nal.,
184LI, 3' série, l. VI, p. 09, pi. 5, ll^j. 5, 6 et 1).

b2>!X SYSTÈME LYMI'IIATIULK.

tiveinciil l'orgaMisme do tous les Animaux, tend à se creuser de
vaeuoles qui sont plus ou moins eonflucntes(l ;. Cliez quelques
Zoo|)iiytes extrêmement sim[)les, les eavités les jtlus grandes qui
se constituent ainsi s'ouvrent au dehors, et, en se réunissant
aux autres, loruienl im système de canaux irréguliers répandus
dans toutes les })arties de l'économie et oITranI partout les
mêmes caractères. Tel est Tapiiareil irrigatoire que, chez les
Éponges, nous avons vu servir à la ]'espirat.ion(2), et que nous
verrons hientot être aussi le siège du travail digestif'. Chez les
Zoophytes plus élevés en organisation, tels (pie les Coralliaires,
cet ensemhle de canaux rameux à réservoir central ouvert se
régularise davantage, el, dans la plus grande [)artie de sa lon-
gueur, il se lapisse d'une tunique propre. Puis, chez des Ani-
maux plus perleetionnés, les cavités dont le corps de Tenthryou
se creuse cessent d'être toutes confluentes, et la spécialisalion
s'établit primordialemenl entre celles (]ui doivent consUtuer
l'appareil digestif et celles qui sont destinées à intervenir dans
le travail irrigatoire. Ce dernier svstème de lacunes interoraa-
ni(pies paraît être d'abord similaire dans toute son étendue,
chez les lîryozoaires , par exemj)le; mais, dans les organismes
plus élevés, une portion de cet assemblage de cavités continentes
se canalise et donne naissance à un système de vaisseaux propre-
ment dits, tandis (]uc le reste constitue, soit la chaudjrc abdo-
minale où se loge le système de la digestion, ainsi que d'antres
parties, soit les méats ou espaces inlerorganiques (|ui se trou-
vent répandus entre les organes périphéri(|ues ou conq)ris entre
les libres ou les lamelles constitutives d(^ la plupart de ceux-ci.
Ce mode d'organisation nous a ('lé oITerl par les Insectes, les
Crustacés et les Mollus(pies(3 1. Il se retrouve aussi chez quehpies

(1) Je lie parlerai pas ici des va- (2) Voyez tome It, page 12.

moles uoii eoiillueiiles (pii doniieul (o) Voyez tome 111, i)age 71) el siii-

iiaissanc.c aux iinic.ule.-. dos tissus vailles,
epilliéliques.

MODi: l)\ù DKViaOPPEMKNT. 535

Vers; mais nous avons vu que, chez les Annrlidos, un phé-
nomène organogénique analogue à celui (jui a déterminé la
séparation primordiale des cavités digestives et irrigatoires
chez les Molluscoïdes semble avoir produit un degré de plus
dans la spécialisation des vacuoles dont la substance vivante
se creuse, et avoir donné naissance à des vaisseaux qui ne
communiquent pas avec le système lacunaire général et qui
logent le sang rouge dont la plu[)art de ces Animaux sont
pourvus (1).

Dans l'enibranchement des Vertébrés, cette tendance à la
division du travail se prononce davantage, et non-seulement
les cavités dont l'organisme en voie de développement se creuse
forment dès l'origine trois systèmes parfaitement distincts,
savoir, un système digestif, un système circulatoire et un sys-
tème lacunaire général ; mais ce dernier s'individualise aussi
dans ses différentes parties, et constitue, d'un coté les cavités
viscérales dont les parois se tapissent de membranes isolantes,
ou tuniques séreuses, et d'autre part les aréoles interorganiques
ou cellules du tissu conjonctif dont il a été^ question dans
l'avant-dernière Leçon (2). Enfin, par un travail organogé-
nique analogue à celui qui a amené la formation de l'appareil
circulatoire chez les Mollusques et les Annelés , ce système
lacunaire profond tend à se diviser en deux parties de plus en
plus distinctes entre elles , savoir, l'appareil lymphatique et
le système aréolaire du tissu conjonctif.

Chez les Batraciens, cette séparation n'est qu'à peine ébau-
chée, et les lacunes constitutives du système lymphatique ne
se régularisent que rarement de façon à représenter des tubes
vasculaires ; elles conservent pour la plupart la forme d'espaces
irréguliers ou de lacunes, comme nous en avons trouvé dans

(1) Voyez tome III, page 239 et siii- (2) Voyez ci-dessus, page 399.

vantes.

lY. 35

536 svsTÈMi; lvmi'H.vïiqli;.

l'épaisseur de la tuniiiue externe des artères chez la Grenouille,
et dans les parties périphériques du système elles ne paraissent
avoir pour parois que la suhstanee eonjonctive d'alentour;
mais dans les jjarties centrales de l'économie où les courants
lymphatiques sont plus ra[)ides, elles se revêtent d'une couche
épitjiéliijue , et leurs parois se condensent en forme de mem-
brane eu même ten)ps que leur trajet se régularise et (]ue leur
disposition devient de plus en plus lubulaire (1).

Or, pour se former une idée générale et juste du système
lymphali([ue chez les Vertébrés supérieurs, dont l'étude nous
occupe plus spécialement en ce moment, il tant, cemesemble,
considérer cet appareil comme étant analogue à l'assemblage de
cavités interstitielles qui, chez les Batraciens, a été de la sorte
distrait du svstème lacunaire général ou svstème aréolaire du
tissu conjonctif, mais perfectionné davantage , conformément
aux tendances organogéniques dont je viens de parler, c'est-à-
dire isolé et individualisé plus complètement. Les vacuoles
étoilées que M. Kôlliker a vues se creuser dans la substance de
la queue du Têtard et se transformer ensuite en canaux lym-
phatiques, me paraissent être analogues aux vacuoles irréguliè-
rement coniluentes, mais {)lus vastes, qui se produisent dans la
substance conjonctive, et qui, en se développant d'une autre ma-
nière, forment les aréoles séreuses de ce tissu ; ces dernières
lacunes circonscrivent extérieurement les lamelles et les filaments
de cette matière gélatineuse que les médecins désignent d'ordi-
naire sous le nom de tissu cellulaire, tandis que les espaces lym-
]»liatiques occupent l'intérieur d'une partie de ces mêmes brides
ou lamelles. Nous nous trouvons donc conduit à considérer les
lymphatiques comme a[)partcnant essentiellemeid à la substance
conjonctive et comme alïcclant d'abord la forme de lacunes
coniluentes , puis celle de vaisseaux dont les parois se conso-

(1) Voyez ci-dessus, page Ati2.

r.AciNiis UL HisANCHiis d'ohigine. 5o7

lidciit de pins en plus et se revêtent inlérienrenient d'nne
couche de lissn nîrienlaire, analoj'ue à civile de tontes les antres
cavités d'une origine analogue, (juand elles atteignent un cer-
tain degré de déveloj)penient. La eouelie niembraniforme et
homogène qui porte celle tunique épithéli(|ne, et ([ni se montre
à nu dans les dernières ramincations des vaisseaux de cet
ordre, ne serait donc que la portion de substance conjonctive
au milieu de laquelle s'est creusée la vacuole génératrice du
canal, et l'analogie nous porterait à admettre à priori que,
même chez les Animaux où la structure de ce nouveau système
vasculaire se perfectionne le plus, on doit trouver des parties
où la forme aréolaire persiste et où la substance londamcntale
de l'appareil reste seule. Nous pouvons prévoir aussi que l'ana-
tomie nous fournira des exem[)les de tous les degrés inter-
médiaires entre ce mode de constitution simplement caverneuse
et la forme tubulaire que nous avons déjà rencontrée dans
presque toute la portion du système lym[»Iiatique de l'Homme
et des iMammifères. Enfin, d'après le mode centrifuge de crois-,
sauce observé dans le développement de ces vaisseaux [)ar
riiabile micrographe dont je viens de citer les travaux, nous
devons nous attendre aussi à rencontrer cette forme aréolaire
dans les parties les plus jeunes du système lymphatique, c'est-
à-dire dans les parties périphériques de cet appareil.

§ 6. — Ces parties extrêmes, que les anatomistcs appellent 5.,ci„,s
d'ordinaire les racines du sijstème lymphatique, sont diftieiles à lympSl!!!^.
étudier et même à apercevoir; mais tout ce que nous en savons
est parfaitement d'accord avec les résultats auxquels l'analogie
vient de nous conduire-.

Ainsi M. Brùcke, en observant au microscope l'origine des
vaisseaux lymphatiques dans la tunique muqueuse de l'intestin,
quand ces conduits étaient remplis d'un chyle laiteux, a vu
([u'ils naissaient au milieu de la substance amorphe et conjone-
tive de cette membrane, sous la forme de lacunes dont l'assem-

5S8 SVSTKMi: !,\Ml>UATigLE.

blage revpréscnlc im réseau sans paroi membraneuse distinete:
ces vacuoles se groupent ensuite autour des ])etites artères, de
faron à leur constituer souvent une gaine analogue à celle qui
s'étend jusque sur les gros troncs chez les Batraciens (4) ; mais
biculot elles s'en séparent et se régularisent sous la forme de
tubes membraneux (pii affectent la disposition dendroïde dont
j'ai parlé précédemment.

[\\ réseau composé d'aréoles irn'gulières et continentes ,
plutôt que d'un lacis de vaisseaux proprement dit, est aussi le
point de départ des lympliatiques dans d'autres [)arlics de l'or-
ganisme, et il me paraît probable que, dans la plupart des cas,
les racines de ces vaisseaux ne sont autre cbose (pie des lacunes
de la substance conjonctive ; mais il est à présumer aussi que
ces lacunes ne sont pas toujours anastomosées en manière de
réseau et restent parfois isolées de la plupart des cavités tidja-
cenles, de façon à constituer des canaux terminés en cul-de-
sac (^2). Dans certains cas , on a cru les voir s'ouvrir directe-

(1) M. Briicke a trouvé que, chez le Uque, au lieu d'entourer le vaisseau

Lapin, les canaux ou espaces lymplia- hanguin, côtoie celui-ci. Cette dernière

tiques des parois de Tinteslin logent disposition est prédominante chez la

quelquefois dans leur iiUt-rieur, non- Souris {a;.

seulement une arlériole, mais aussi ('2) La plupart des anatomistcs qui,

la veine satellite de ce vaisseau. Sou- de nos jours, ont fait une étude appro-

vent la cavité commune, ainsi dispo- fondie des lymphatiques, considèrent

sée, semble tendre à s'oblitérer sur ces vaisseaux comme naissant d'un

les lignes de joiiclion de ces deux réseau de canaux ou de cellules, c'est-

vaisseaux et à constituer de la sorte à-dire de vacuoles coulluenles qui ne

deux canaux latéraux qui conlluent communiqueraienl nulle part, ni avec

seulement de loin en loin, de façon à l'extérieur, ni avec les vaisseaux san-

représenter une sorte de lacis; enfin, guins {l>).
dans d'autres points, l'espace lymj)lia- Ainsi, en résumant ses observations

[a] r.riickc, Ucber die Clujlusgefdssc uinl die Itesovplion des CJnjlus (Mém. de l'Académie de
Vienne, 1H34, t. VI, \<. l"2"j.
(h) Ikiile, Traité d'analomie générale, t. II, p. 84.

— Valider llaciçeii , Mémoire sur une question de médecine : Quelles sont les dispositions du
système lymphatique exhalant et inhalant dans les membranes séreuses, p. 313 (Annales des
universités de lielyique, 2" aniK-c, 1843).

— Van Koiiipcn, Manuel d'anatomie yénéralc, ■! 8 51, p. 115.

— Sappuy, Traité d'amitomie descriptive, l. 1, p. 5S'J.
• — bur^'^'iacve, HistuUxjie, 1843, p. àiQ.

RACINKS OU BRANCUKS d'oUK.INE. 539

ment au dehors, soit à l'oxIrcMiiitô dos villosilés do la inenihranc
niLiqnensc de l'intostiii, soit à la surfaco do la i)eau: mais je ne
pense pas que celte disposition se rencontre dans l'état normal,
et le système lymplialique, de même que le système circulaloire,
dont il est pour ainsi dire une dépendance, me parait être par-
faitement clos chez tous les Animaux supérieurs (1).

sur la structure du système lympha-
tique chez rflomme et divers Ani-
maux, tels que le Chien, le Cheval, le
l'orc, le Bœuf, le Lapin, la Marmotte,
rOurs et même les Oiseaux , M. Pa-
nizza dit : « Ho certificato i segucnli
» fatli : 11 sistema linfatico, conside-
» rato anche neila sua più minuta
» decomposizione, si dimosira sem-
» pre in relicelle le une sovrapposte
» aile allre, via via più minule e sem-
» pre continue, senzacommunicazione
)) visibile col capiilare sanguigno, an-
» che qunndo Tinji'zionc è microsco-
» pica [a). I)

(1) Quelques analomistes ont pensé
que les lymphatiques naissaient à la
surface de la peau par des bouches
béantes. Ainsi Haase, en faisant avan-
cer du mercure dans ces vaisseaux, à
l'aide de la pression exercée par le
manche d'un scalpel, a vu des goutte-
lettes de ce métal sortir par des ori-
fices situés sur cette surface (li), mais
toutes les recherches les mieux faites
tendent à prouver que ce résultat ne
pouvait dépendre que de ruptures, et
que dans l'état normal les lympha-
tiques cutanés n'ont aucune commu-

nication directe avec l'extérieur (c).

L'existence d'un ou de plusieurs
orifices lymphatiques à l'extrémité
des villosités de la tunique nnupieuse
intestinale a été admise par un plus
grand nombre d'observateurs, mais
ne me paraît pas plus réelle. Lors-
qu'on examine au microscope un de
ces petits prolongements , on y dis-
lingue en général assez nettement un
canal central qui fait partie du sys-
tème lymphatique; et, ainsi que nous
le verrons dans une autre partie de ce
coui-s, on y reconnaît souvent la pré-
sence du chyle. Lieberkiihn croyait
avoir constaté que ce conduit, entouré
par un lacis de vaisseaux sanguins, se
terminait en une ampoule située à
l'extrémité libre de la villosité et per-
cée d'un ou de plusieurs pertuis (d).

Hewson, tout en réfutant les obser-
vations de LieberkiUni , relatives à
l'ampoule dont je viens de parler,
admit sans conteste l'existence des
oriUces béants comme formant l'ori-
gine des vaisseaux lactés (e). Vers
la hn du siècle dernier, Sheldon ,
Cruikshank et Hedwig décrivirent
ces racines ouvertes à peu près de la

(rt) Panizza, Dello assovbimento venoso (Memor deW Inslituto Lombardo, 1843, 1. 1, p. 164).

(b) Haase, De vasis cutis et inteslinortim absorbentlbus plexibiisque lymph. pclvis hiimani,
annotât, anat. Lipsise, 118ti, p. 4 et siiiv.

{(') Bi'escliet ctHoiissel lic Vauzùmo, Hecherches anatomiques etphtjsioloyiques sur les appareils
téguincntaircs des Animau.r, 1834, 2' sôrie, t. !I, p. 208.

{d) IJc'bcrkiiliii, Dissert. anat. phys. de fabrica et actinne vdloruM intestiiiorum tenuium
hominis. Anistertl., 1700, p. 4 etsiiiv.

(e) Hewson, Op. cit., cliap. X (U'rtr/c«, p. 181).

54^ SYSTÈME LYMPHATIQUE.

Puisque la foriiiatioii des radicules Ivinijlmliques semble être
sont dépourvus duc à la stnicture caverneuse des éléments histogéiiiqiies de la
lymphatiques, substancc conjonctive, nous ponvons prévoir qne ces vaisseaux
ne doivent pas surgir des parties de l'organisme où cette sub-
stance ne se rencontre pas (1). Or, l'épiderme et les autres

Tissus

qui

dépc

de

même manière (a). Mais anjouicriiui
que les moyens d'investigation ont été
perfectionnés, on a pu se convaincre
que les anatomistcs dont je viens de
parler avaient mal interprété quelque
apparence illusoire, et que les villo-
sités ne sont pas percées au bout (6).
Ainsi M. Goodsir a eu l'occasion d'exa-
miner les préparations sur lesquelles
Cruiksliank avait cru voir les orifices
en question, et il s'est assuré qu'il
n'y existait en réalité rien de sem-
blable (c).

(1) Mon ancien ami et collabora-
teur, feu Gilbert Breschet, me paraît
avoir exprimé à ce sujet une oj)inion
très juste, lorsqu'il a dit : « Le tissu
cellulaire est, à nos yeux, le point prin-
cipal d'où les vaisseaux lymjjbatiques
surgissent; c'est le sol dans lequel
leurs racines s'implantent, et dans la
profondeur duquel elles se ramifient
avec des caractères et des formes
particulières. Si nous voyons des vais-
seaux lymphatiques sortir de la sub-
stance de beaucoup d'organes , c'est
que le tissu cellulaire en constitue la

base, la trame première. En effet, les
organes dans la composition desquels
ce tissu n'entre point ne donnent
naissance à aucun lymphatique : tels
sont les ongles , les cornes , l'épi-
derme , les cheveux , l'émail des
dents, etc. (t/j. »

Quelques auteurs pensent que les
brides et leslamellesdu tissu cellulaire
ou conjonctif sont formées essentielle-
ment de vaisseaux lymphatiques (e), et
les recherches d'Arnold leur semblent
favorables à cette manière de voir;
car cet anatomiste a trouvé dans le
tissu conjonctif des environs du globe
de l'œil des lacis très riches de ca-
naux de cet ordre (/'); mais cette
opinion n'est pas admissible aujour-
d'hui que les recherches microsco-
piques sont venues montrer que sou-
vent ces mêmes brides ne sont pas
creuses et ne consistent qu'en traînées
d'une substance amorj)he subgélati-
neuse (/y). Les lymphatiques sont tou-
jours formés par la substance con-
jonctive, mais la réciproque n'est pas
vraie, et toutes les parties du système

(a) Slioldoii, Hist. ofthe Absorbant System, 1784, p. :i"2.

— Gruilishanli, Op. cit., p. US rt siiiv.

— Hoilvvii,', liisquisitiu amputlaruin Lieberkuhn physico-microscopica. Lipsia;, 1707.

(b) r.udniplii, Einige Deobacht. iïber die Darmxotten (WeWs Arcliiv filr Physiologie, 1800, t. IV',
p. 0() et suiv.).

— A. Mccitel, IJeber die Villosa des Menschen nnd einigcr Thiere {Deiiisches Archiv fur die
Vhysiol., 1819, t. V, p. Kl:}).

(c) (Joodsir, Structure and hnictions of Intestinal \iUi(Analnm. and l'hysinl. Observ., p. i,
pi. 1, fil,'. 5 et 0).

(d) Bresclicl, Le système lymphatique considéré sous les rapports auatomiqae, physiologique et
pathologique, p. 21 .

(e) Cruvuilliier, Traité d'anatomie descriptive, 1843, t. III, ji. l'2t;.
(/■) Arnold, Anat. itndphysiol. Untcrsuch. iïber das .Unie, 1«.35.
{(j) Minidl, Analouiie microscopique, I. 1, p. 22(!.

Tissus
qui

RACINKS OU BR\N(;ili:S DORICINK. 5/j 1

tissus iitriciilaires, dils ('pilliéliqiies, ne rcul'cnnenl pas do lissu

coiijoiiclif ; aussi n'y troiive-t-on pas de vaisseaux de celte un possèdent.

espèce : mais, dans presque tous les organes où ce lissu se ren-

conlre en plus ou moins grande abondance, on est parvenu

à injecter des vaisseaux lym|thali(|ues, et, dans les membranes

qui sont composées essenliellement de substance conjonctive ,

les coucbes profondes des séreuses, par exemple, les canaux de Membranes

cet ordre, sont si nombreux qu'ils paraissent former presque à

eux seuls la substance de ces tissus (i).

séreuses.

conjonclif ne se creusent pas en con-
dnils lymphatiques.

D'après ce que je viens de dire, on
voit que je considère comme non
moins exagérée l'opinion diamétrale-
ment opposée à celle de Brescliet et
d'Arnold, qui a été soutenue dernière-
ment par quelques auteurs, au dire
desquels les réliculations dont il vient
d'èlre question n'appartiendraient pas
au système lymphatique , et dépen-
draient seulement du système aréo-
laire général {a). Ainsi M. Sappey
pense que le tissu conjonctif ou cellu-
laire et tous ses dérivés sont dépour-
vus de lymphatiques [b].

(1) Les belles injections pratiquées
par Mascagni avaient porté cet anato-
miste à penser que les séreuses et
mênic tous les autres tissus blancs de
l'économie étaient formés seulement
de vaisseaux lyn)pliatiques (c) ; mais
les progrès de l'histologie rendentcetîe
opinion iiupossible à soutenir aujour-
d'hui. On sait, eu edet, que les sé-
reuses sont composées de plusieurs
couches; que leur surface libre est

formée par du tissu épilhélique pavi-
meuteux ; qu'au-dessous de cette lame
utriculaire se trouve une substance
amorphe et presque gélatineuse, et
que, plus profondément, on rencontre
du tissu conjonclif qui, condensé
superhciellement, devient de plus en
plus aréolaire et se confond avec celui
des parties circonvoisines auxquelles
ces membranesadhèrent. Or, lacouche
épilhélique est dépourvue de lympha-
tiques, et comme plusieurs auteurs
considèrent les séreuses comme n'é-
l.mt formées que par celte même
couche, ils disent que ces membranes
ne donnent naissance à aucun vais-
seau de cet ordre [d) ; mais tous les
anatomisies.sont d'accord pour recon-
naître que dans les couches profondes
il existe un réseau lympliatique des
plus riches, et l'on sait que pour l'in-
jecler, il suflil de piquer celles-ci avec
la pointe du tube effilé qui contient le
mercure, et de laisser couler ce métal
dans les aréoles du tissu conjonclif.
On voit alors le merciu-e se répandre
en couches minces sous Tépilhélium

(a) Millier, Manuel de phijs'wlnrj'ip, irail. par Jounkin, t. i, p. lOT».

[b) Sappey, Traité d'à tiatmnie descriptive, I. I, p. 002.

[r] Mascagni, Vasoruni. himphalicorum histor. et iconoqr., p. G5, pi. \, (l'j;. 2.
((/) Sappey, Traité d'anatomie descriptive, I. [, p. 599.

5/l2 SYSTÈME LYMPIIATIQrE.

Derme. H 611 cst ù pcii près de même pour la couche sous-éj)ider-

mique de la peau. Fohuiann a fait voir «pie la surface du derme

séreux ; et si Ton examine à la loupe
une de ces plaques argentées, on re-
connaît que Tinjeclion n'est pas répan-
due d'une manière uniforme, mais est
contenue dans un réseau irrégulier de
pelites cavités plus ou moins tubuli-
formes (a). D'après les recherches de
M. Berres, ce serait dans les interstices
comprisentrc les granules conslitiitives
delà couche amorpiie soiis-épilhélique
que naîtraient les lymphatiques, et ces
lacunes se transformeraient peu à peu
en canaux qui s'uniraient à ceux de
la couche conjonctive sous-jacente [b].
Cette dernière couche paraît occupée
presque enlièrement par des cavités
du même ordre. D'après Arnold et
J''oinnann, les aréoles, ou cellules de
cette partie des meml)ranes séreuses,
seraient toutes des cavités radiculaires
lymphatiques (c). Fohmann a repré-
senté ces réseaux dans le péricarde et
le péritoine ((/).

M. Lambotte, comme je l'ai déjà
dit, considère les réseaux blancs des
membranes séreuses comme étant en
continuité directe non-seulement avec

les troncs lymphatiques, mais aussi
avec les capillaires artériels et vei-
neux, de façon à constituer un sys-
tème intermédiaire entre les vaisseaux
sanguins et les vaisseaux lymphatiques
proprement dits {e}.

Les lymphatiques des poumons
constituent sous la plèvre viscérale
un réseau variqueux très remarqua-
ble , dont l'existence n'avait pas
échappé à Mascagni, et dont la dis-
position a été étudiée avec beaucoup
de soin par M. Jarjavay (/").

La nature du réseau de lacunes
irrégidières. que divers anatomistes
ont injecté à la surface du cerveau,
entre la pie-mère et l'arachnoïde, est
plus problématique : la plupart des
autours qui en ont fait une élude
attentive les considèrent comme ap-
partenant au système lymphatique (g);
mais on n'a pu les suivre jusque dans
dos ganglions ou dans des vaisseaux
bien caractérisés, et quelques observa-
teins pensent que ce sont seulement
des cellules ou aréoles du lissu con-
jonctif commun {h).

{a] Foliinann, Méin. suv les lymphatiques de la peau, des membranes muqueuses, séreuses, elc,
1833,(1.11).

(b) IJnrrcs, Anatomie der mikroscopischen Gebildc des menschlichcn Korpcrs, 1830, y. 134.

— Van der Haegen, Op. cit., p. 294 cl suiv. (Annales des universités de licldique, 1843).

(f) Arnold, Anatom. nnd physiol. Unlersuchungen ûber das Auge des Mensvhen, 1832.

— l'.circs, Op. cit., p. 87.

(d) Koliniann, Mém. sur les vaisseau. v lijmphaliques de la peau, etc., pi. 8 cl 9.

(e) l,:inilinilc, Op. rit. {liulletin de V.Arad. de liru.irllcs, t. Vit, p. Kii).

(/■) Jarjav.iy, Mémoire sur les lymphatiques du poumon {.irchives (jénéralcs de médecine,
i' série, l. MU, p. 70).

(g) Mascaj;ni, Op. cit., p. 03.

— Foliniann, Mém. sur les vaisseaux lymphatiques de la peau, cU-., p. 24, pi. 10.

— Arnold, liemerkung iïbcr den llau des Hirnes nnd RiicKenmarks, p. 105, et Tabula; anatO'
micœ, fasc. 1 , [.1. 1 , lii?.' 1,2; fasc. 2, pi. 2, fig. 1 , 7.

— lîicsclicl, 0/). cil., pi. 1, (\g. 4.

— Van der ltao;,'cn. Op. cit., pi. 13 (.\nn. des universités de Belgique, 1843),
(h) llnysch, Kpistula nona, p. 8 cl 12, jil. 10, et Thcs. anal., Vli, tab. 2, fit;-. 2.

— Sappey, Op. cit., t. I, p. 004.

RACINES OU BRANCHES D ORIGINE.

5/irj

est occupée en majeure partie par un réseau de canaux lym-
phatiques qui percent en tous sens cette tunique, et tbrment
aussi à sa face interne un lacis des plus riches (1). Dans cette
portion périphérique du système , il n'existe généralement |)as
de valvules, et l'on peut injecter ces vaisseaux à rehours aussi
bien qu'en poussant le liquide des radicules vers les troncs.
Dans quelques parties du corps , les capillaires de cet ordre
sont si abondants, que , pour arriver dans l'intérieur de ce
réseau de cavités lubuliformes, il suffit de piquer au hasard la
substance du derme, et la totalité du système lacunaire des tégu-
ments semble y appartenir ; mais ailleurs ils sont ou moins
abondants ou moins faciles à injecter (2). Enfin, dans le cordon

(1) Les analomistes appellent lieu
d'éleclion , pour les injections , ces
parties où le réseau lymphatique des
téguments communs est le plus déve-
loppé. Celle disposition organique est
très reniarqual)le à Texlrémité des
doigts et des orteils, surtout de chaque
côté de la hase de Tongle, sur la ligne
médiane de la tète, sur le scrotum,
autour du mamelon, sur le prépuce
et le gland, et généralement au pour-
tour des orifices par lesquels la peau
se continue avec les muqueuses (a).

(2) La grande abondance des lym-
phatiques à la surfact! du derme a été
constatée par Lauth. Sur le cadavre
d'un homme mort d'anasarquc , il
injecta ces vaisseaux avecdu mercure,
et obtint ainsi sur divers points des
taches grises qui, au premier abord,
paraissaient dues à des épanchements
continus ; mais qui, examinées avec
soin, se montraient sous la forme d'un
réseau des plus fins. Ayant fait macérer

la peau pour en détacher Tépidernie,
il vit que les canaux ainsi remplis
de métal étaient à nu sur le chorion,
et si rapprochés, qu'on n'aurait pas
pu y placer la pointe d'une aiguille
sans en intéresser quelques-uns. Ces
réseaux communiquaient avec les
branches ascendantes du système
lymphatique, et, par leur intermé-
diaire, se reliaient aux parties cen-
trales de cet appareil vasculairc (6).
Fohmann a vu aussi que, dans les
préparations où l'injection avait bien
réussi, les lymphatiques de la peau
étaient si nombreux, que le derme
semblait en être formé entièrement.
Le réseau constitué par ces canaux
perce celle membrane dans tous les
sens, et forme à ses deux surfaces un
lacis serré. Les lymphatiques du ré-
seau superficiel sonl d'une ténuité
extrême; mais ceux qui se trouvent
plus profondément augmentent de
volume, et donnent naissance à des

(G) Voyez Sappry, Thèse silv l'injection des vaisseaux bjmphaliqMs. Pans, 1843.
(6) Laulli, Essai sur les vaisseaux lymphatiques. Strasbourg-, 1824, p. 15.

1^^

>

544 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

ombilical du fœtus, la i)oi1ion railiculaire du système lympha-
tique se rapproche encore davantage de ce (pie nous avons
vu chez les Vertébrés à sang i'roid , car elle est constituée
par une réunion de grandes lacunes ou aréoles du tissu con-
jonclif sous-cutané ([ui forment une gaine autour des vaisseaux
sanguins '1).
Lympbaiiqnes I-^^ radicclles lympliatiqucs des membranes muqueuses

lies inenilnaiios

iiiiiii

wZtT !>fff^l<^id !' t**-^'' V^'^'^ ''* même disposition (jue celles de la
peau (2). Dans une autre partie de ce cours, j'aurai l'occasion

branclios nomjjreuses qui, en s'iinis-
saut , constilucnt une couche sous-
culani'c où les valvules couiniencent
à se montrer {a). Foliini\nn ajoute que
la peau de l'oreille des Lapins blancs
est particulièrement favorable pour
ce genre de préparation.

(1) Ce mode d'organisation a été
constaté par Fohmann dans l'espèce
humaine aussi bien que cliez plu-
sieurs autres Manuuilères. Chez le
Cheval , la paîne lymphatique qui
renferme les vaisseaux sanguins du
cordon ombilical , ainsi que leurs
branches placentaires, est peu subdi-
visée, et communique avec le canal
ihoraciquc par des branches logées
dans les parois de l'abdomen. Chez
les Ruminanls, la disposition de ces
conduits est à peu près la même que
chez le fœtus humain, et le cordon
ombilical se compose principalement
d'un plexus très tin de vaisseaux

ou de cellules qui renferment la
matière connue sous le nom de gelée
de Wharton, et (pii embrassent le
faisceau des vaisseaux sanguins. Ces
canaux sont dépourvus de val-
vules {b).

(•2) Au commencement du xviii'siè-
cle, Uuysch remarqua l'apparence vas-
cuhiire que le tissu aréolaire, situé
sous la conjonctive, présente lorsqu'on
l'injecte au mercure (r). Arnold en a
donné une hgure (rf).

Les lymphatiques de la muqueuse
intestinale et des voies génito-uri-
naires ont été étudiés très attentive-
ment par Fohmann. Cet anatomiste
les décrit comme étant très semblables
à ceux du derme cutané, mais plus
dirticiles à injecter, ils sont égale-
ment dépourvus de valvules et for-
ment à la surlace de ces membranes
des lacis à mailles très serrées qui
me paraissent avoir le caractère d'une

(rt) iMiliiiKiiiii, Mémoire sur les vaisseaux lymphatiques de la peau, des membranes muqueuses,
séreuses, du lissu musculaire et nerveux. Liéprc lS;i3, p. 2. pi. 1 (résolu lyinplialir|iic ilo l:i poaii
ilii .«('in), pi. 2 (ré.scaii lyiiipli.iliqiie de la peau do la xtif^c e\ du scrotum).

[Il) Fiilinianii, IJeber die Saunudern im Fruclitkurhen und iSabelsIrann des Menschen (Ticde-
manii's Xcitsriir. fUr l'hys'toUxjie, tR:i-2, t. IV, p. i'C). - - Mémoires sur les communications des
vaisseaux lymphatiques avec les veines et sur les vaisseaux absorbants du placenta et du cordon
ombilical, 1832, p. 23.

(c) Riiyscli, Tlies. sec, p. 0, note x.

[d] .\riiold, Tabula- nnatomica', fasr. \, pi. 2, (itr. 7.

t\

RACINES OU BRANCHES T)'oRlCirSi:. 5/45

de m'arreler davanlage s)ir ce point de leur histoire aiiato-
ini(|ue, et, [hhw terminer ce ((ui nie parait nécessaire de dire
ici touchant Torigine de ce système vasculaire, il ne me reste
plus <prà ajouter que les lymphah(iues se voient en grand
nomhre dans les muscles (ii et les glandes (2), aussi hien
(pie dans les memhranes , et ({u'oii est parvenu à en con-

rônnion de lacunes interorganiqiies
plutôt que d'un asseiid)lage de vais-
seaux ((/).

Les plexus et les troncs qui en nais-
sent sous la membrane muqueuse du
gland et du canal de rurèlhic ont
été très bien étudiés et ligures par
M. Panizza (b).

Il est du reste à noter que les rela-
tions de ces réseaux blancs du tissu
niuqueux avec les vaisseaux lympha-
tiques bien caractérisés n'ont pas été
toujours suffisamment démontrées, et
quelques auatomistes considèrent les
espaces irréguliers d'apparence vas-
culaire qui sont injectés de la sorte
comme n'appartenant pas à cet ap-
pareil, et dépendant seulement du
système aréolaire du tissu conjonctif
ordinaire (c).

(1) Leslympliatiquesdudiapliragme
ont été étudiés par plusieurs auato-
mistes, tels que lUidbeck, Nuck,
Cruikshank et Mascagni {d)\ Folimann
en a fait de nouveau un examen at-

tentif, et dernièrement ils ont été
l'objet de recherches nouvelles faites
pari\l. Sappey [e]. D'après Fohmann,
ils sont plus faciles à injecter chez
le Chien que chez l'Homme.

Les lymphatiques des muscles su-
perficiels sont plus difficiles à obser-
ver ; mais les faits constatés par Riid-
beck, Bartholin, Hewson, M. Sappey
et d'autres, ne laissent aucune incer-
titude, quant à l'existence de ces
vaisseaux.

Il est aussi à noter que les lympha-
tiques forment des mailles autour des
fibres musculaires dont ils suivent la
direction, et qu'ils sont dépourvus de
valvules (/").

(2) Les lymphatiques du foie sont
très développés, et quelques bran-
ches de ces vaisseaux paraissent avoir
été aperçues par Fallope, fort long-
temps avant la découverte des chyli-
fères par Aselli {g).

Ceux de la portion superficielle de
ce viscère se dirigent vers sa sur-

fa) Voyez !es figures données par Fohmann dans son Mémoire sur les vaisseaux lymphatiques de
la peau, etc., cl représentant le réseau snpcrficiel de la mui|ueuse dans l'œsophage et l'estomac (pi. 3),
dans l'intestin (pi. -i), dans la trachée (pi. 5), et dans la vessie (pi. C).

(b) Panizza, Osservazwni anlrûpo-iootoniico-fisiologiche, p. 9 et suiv., pi. 4, lig. 2 et 3.

(c) Sappey, Traité iVanalomie descriptive, t. 1, p. 595.

(d) Rudheck, Nova exercit. anat. exhibens ductus hepatis aquosos et vasa glandularurn
serosa, 1653.

— Cruikshank, Op. cit., y. 3G2.

— Mascagni, Op. cit., pi. 21 et !2G.

(e) Fohmann, Mémoire sïtr les vaisseaux lymphatiques de la peau, etc., p. 27.

— Sappey, Op. cit., t. I, p. 006.
(/") Breschet, Op. cit., p. 38.

{g) Voyez Portai, Histoire de l'anulninie, t. I, p. 5S5.

^^G SYSTÈME LYMPHATIQUE.

Stator la présence dans presque toutes les parties de l'orga-
nisme (1).
Relations § 7. — D'après les détails anatoniiquesque je viens de pré-

organiqiios . i i .>

dts'vaisseaiix seutcr, OU voit qu'il ne parait y avoir aucune continuité ou

sanguins

et communication anastomotique directe entre le svstème capillaire

lymplialiciues. . , "

sanguin et les racines du système lymphatique ; mais on a pu
voir aussi que le réseau d'aréoles ou de lacunes plus ou moins
tubuliformes où ce dernier appareil prend naissance a des

face (c/) et y rampent, puis se portent
sur le diaphragme on gagnent direc-
tement les ganglions sitnés au devant
de l'aorte. Ceux des parties profondes
se partagent en deux groupes : les
uns marchent parallèlement à la veine
porte, et se rendent aux ganglions
voisins; les autres côtoient les veines
hépatiques en les embrassant d'un
r(5seau, puis traversent le diaphragme,
et se jettent dans les ganglions sns-
diaphragmatiques, pour aller ensuite
se terminer dans le canal ihoracique.
Les autres glandes parfaites, telles
que le pancréas, les parotides, etc.,
donnent également naissance à de
nombreux vaisseaux lymphatiques.
Dans les testicules , ces vaisseaux
oll'rent un développement remarqua-
ble (/j). Enfin, on en voit aussi qui

émergent des glandes tmparfaiies,
du corps thyroïde , du thymus, de la
rate, etc.

(1) L'existence de lymphatiques
dans les os paraît avoir été constatée
par plusieurs anatomistes, tels que
Cruikshank, Sœmmering, Breschet et
M. Gros (c), mais est très difficile à
mettre en évidence el paraît douteuse
H quelques auteurs [d). M. r)Urggraeve
a injecté des réseaux lymphatiques
très riches dans le périosie (e).

La présence de lymphatiqufs n'a
pas été démontrée dans la substance
du système nerveux (/) ; mais, ainsi
que je l'ai déjà dit, on a injecté sur la
surface du cerveau, et même dans les
ventricules de ce viscère, des coniluils
qui paraissent faire partie de ce sys-
tème V/).

(a) Voyez Mascagni, Op. cil., ]<\. i , llg. (1, et \A. 2, lig. 9.

(ft) \'oyez Paiii/7.a , Osscrvailoiii nntropo-iontniiiiro-lisioloqiche , p. 10 et siiiv., losliculn de
riloiiinie, |il. 5, llg. 3 ; jil. 8, fig. 4, 5, 6 ; — dn Chien, i>l. 5, fig. 2, cl pi. 8, lig. 2 et li ; — du
Taiircnii, pi. 5, lig. 1 ; pi- (> cl " ; — do l'Ours , pi. 5, lig. i et 5 ; — cl de l;i Idiitrc, pi. 2,
lig. 0. '

(r) Cniil<sliank, Op. cit., p. 378.

— Pœmiiiciing, De covporis htnna)ii Itibricn, 1. V, p. 3i)5.

— Hi'csclici, I,e système lymphatiiiue, p. 40.

— Gros : voyez Pappcy, Op. cit., l. I, p. fi|2.
kl) Pappcy, Op. cit., t. i, p. (".II.

(c) liui-ggracvo, llistulogic, "1841, p. 40.").
{fi Ileidc, .\nalnmie ijénéralc, t. 11, p. 86.

(y) Voyez i i-dossus, page 542. — Pour les roclicrclics do^! anciens analomislos à fe Sujet, voyez
Haller, Klementa phjisiohxjiœ, t. 1, p. ^~~.

t;()M>ILNIC\TIONS AVEC I.KS VKINKS. 5/1?

rdnli()iis inliines avec cette porlioii i)('ri|)licri(|iic de rnppnreil
circulatoire ; que les canaux capillaires où le sang circule ne
sont séparés des cavités radiculaires du système lym[)hatique
que par des parois extrêmement minces, formées d'un tissu
très perméable 5 enfin que ces aréoles entourent souvent en
manière de gaine les artérioles.

Nous pouvons donc com[)rendre que la transsudation des
liquides doit se faire avec une grande facilité des parties termi-
nales du système artériel dans les cavités radiculaires du sys-
tème lymphatifjue, et que, dans certaines parties de l'organisme,
sinon partout, cette espèce de filtralion doit même s'opérer
plus aisément que celle dont l'étude nous a occupés dans Tavant-
dernière Leçon, et dont les résultats sont l'extravasation d'une
])orlion des liquides nourriciers dans les aréoles du tissu con-
jonctif ou dans les grandes cavités que ce tissu tapisse. Ce pas-
sage des liquides des artérioles dans les lymphatiques peut
d'ailleurs être constaté à l'aide des injections. Si l'on pousse
successivement dans l'appareil circulatoire d'un Mammifère ,
d'un Chien, par exemple, une dissolution de chromate de
potasse , puis de l'eau chargée d'acétate de plomb , on trou-
vera les lymphatiques colorés en jaune par le chromate de
plomb insoluble, <]ui se sera précipité dans l'intérieur de ces
derniers vaisseaux aussi bien que dans les artères et dans les
veines. Souvent des résultats analogues s'obtiennent par des
injections mercurielles, et le passage des liquides d'une artère
dans les lymphatiques adjacents se démontre également bien
au moyen des expériences hydrotomiques de Lacauchie,
méthode d'investigation dont j'ai fuit mention dans la dernière
Leçon (1).

Or, ce qui a lieu de la sorte sur le cadavre, peut se constater
aussi chez l'Animal vivant, et le mécanisme de ce transvase-

(1) Voyez ci-dessus, page /16I.

s

548 SYSTÈME LYiMl'HATiyUE.

iiiL'iit nous est ex[»li(|iic en partie par des observations dues à
M. Kolliker. En étudiant au microscope le mode d'origine de
lymphatiques dans la queue des Têtards, ce physiologiste n'a pu
apercevoir aucune communication préétablie entre ces vais-
seaux et les artères voisines ; mais lorsque la circulation deve-
nait embarrassée, il a vu souvent le sang passer de celles-ci
dans les radicules lymphatiques, il attribue ce phénomène à
une altération pathologique des parois vasculaires ; mais, soit
que l'épanchement sanguin ait éUS délerminé par une perfora-
tion des tuniques vasculaires, soit qu'il ait été la conséquence
d'un simple relâchement de leur tissu ou d'une augmentalion
dans la perméabilité de ces membranes, toujours est- il que,
ce fait prouve combien le passage entre les vaisseaux sanguins
et lymphatiques est facile pendant la vie, car l'épanchement
ne se répandait pas dans les cavités circonvoisincs du tissu
conjonctif, et les globules rouges ne s'introduisent que dans les
vaisseaux lymphatiques (1).
iv.>mt..biiiié l^u i^este, il me parait i)eu probable que les communications
miédSre. obscrvécs par M. Kolliker aient été le résultat d'une anastomose
accidentelle, c'est-à-dire d'un passage direct établi anormale-
ment entre les vaisseaux sanguins et lymphati(pjes; et divers
faits, sur lesquels il est nécessaire de tixer maintenant notre
attention, me portent à croire que le tissu interposé entre les
diverses cavités dont nous étudions en ce moment le mode de
relation n'est pas une membrane continue, mais une sul)stance
caverneuse conq)arable à ces hssus feutrés (pic les chimistes
euiploient pour clarilier les liquides dont la transparence est

(1) 1\I. K("»llikor iijoulo que souvent parois vasculaires, à travers lesquelles
il lui a été impossible d'apercevoir les fjflobules du, saut,' avaient passé pour
aucune trace de rupture dans les arriver dans les lymphatiques (a).

(a) Kolliltcr, Note sur le développement des tissus cha. les Batraciens (Anu, des sciences nut.,
1846, 3' série, l. V, p. 101).

du tissu
intci

COMMUNICATIONS \\\X LKS VKINKS. 5/|9

troublée par des corpuscules étrangers. Notre O'il n'aperroit
dans le papier buvard ou dans tout autre filtre ni pores ni
interstices quelconques, mais un système de lacunes irrégulières
et contluentes y existe en réalité, car ces tissus se laissent tra-
verser par des cor[>uscules solides aussi bien que [tar des
fluides, pourvu que ces corpuscules soient sutTisammenl ténus ;
seulement ils laissent passer les liquides plus lacilement, et la
matière qui s'écoule est d'antant moins chargée de ces parti-
cules solides, (pie la substance du filtre est plus dense.

Or, il en est de môme pour le tissu organitpie qui limite les
courants sanguins capillaires et qui les sépare des cavités
adjacentes du système lymphatique. Si ce tissu était en réalité
une membrane continue , nous pourrions concevoir le passage
des fluides des capillaires sanguins dans les radicules lympha-
tiques; mais les globules hématiques du sang ne devraient
jamais transsuder de la sorte, à moins de l'établissement de
quelque fuite accidentelle; tandis que l'observation nous apprend
que toujours, ou presque toujours, un certain nombre de ces
corpuscules sohdes s'échappe de l'appareil ein^ulaloire et arrive
dans le système lym[)hali(iue. Des expériences très intéressantes,
mais dont la plupart des physiologistes ne semblent pas avoir
tenu suffisamment compte, nous apprennent aussi que la pro-
portion des globules sanguins qui filtrent ainsi à travers les
parois des capillaires, et qui se retrouvent dans les vaisseaux
lymphatiques, varie avec le degré de pression sous lequel le
sang circule dans le système vasculaire. Ainsi M. Herbst a
constaté qu'il suffit d'augmenter notablement le volume du
sang à l'aide de la transfusion , pour accroître non-seulement
la quantité de liquide contenu dans les lympliatiques, mais pour
y rendre les globules rouges du sang beaucoup plus abondants
que dans les circonstances ordinaires. On pourrait, au pre-
mier abord, objecter à cette expérience, que nous ignorons le
lieu natal de ces globules hématiques, et que les corpuscules

5-'0

SYSTEM t: LYMIMIATIQIK.

du nièiiie ordre (iiii se voient dans les vaisseaux lymphatiques
pourraient l»ien ne |)as leur avoir été transmis jiarle vaisseau
sanguin. Mais, dansdanlres expériences analogues, M. Herbst,
au lieu d'augmenter la masse des humeurs en circulation en
injectant du sang dans les veines de l'Animal dont il voulait
examiner ensuite le système lymphalirpie, y jmussa du lait, et
il reconnut ensuite la présence des corpuscules caractéristi(pies
de ce liquide dans ces derniers vaisseaux. Les globules du lait
avaient donc passé des canaux sanguins dans les conduits
lymphati({ues (1).

Ainsi, quoique l'observation directe ne nous penuette pas de
constater de visu l'existence de voies de communication entre
les parties périphériques du système sanguin et les cavités

(1) M. Ileibst a vaiii: ces expé-
riences de din'érenles nianièies. Tan-
tôt il injoclait une qiianlilé considé-
raljle d'eau liède dans les veines d'un
Chien ; et bienlôt après, ayant lue
TAninial cl lié le canal tlioracique, il
trouvait les lymplialiques t'ortenient
distendus par un li(iiiide incolore et
beaucoup plus aqueux queue restd'or-
dinairela lymphe. D'autres foisilopé-
railla transfusion de façon à augmenter
considérablement le volume du sang
en circulation, et alors il trouvait di-
verses parties du système lymphati-
que distendues par un liquide rou-
gefitrc dans lequel le microscope faisait
reconnaître un grand nombre de glo-
bules rouges send)lal)les en tout à
ceux du sang. D'autres fois encore,
après avoir fait jeûner l'Animal pen-
dant assez longtemps pour être sûr
de ne pas trouver de chyle dans les
lymphatiques du mésentère, il injec-

tait du lait dans les veines, et en
examinant au microscope le liquide
blanchâtre dont les lymplialicpies
étaient gorgés, il y reconnut les glo-
bules caractéristiques du lait. Enlin,
dans une autre expérience, il injecta
de la fécule dans les veines, et il ob-
tint une coloration bleue en traitant la
lymphe |)ar Tiode. M. llerbst ne s'ox-
plicpie pas nettement sur le méca-
nisme (le ce passage de corpuscules
solides des vaisseaux sanguins dans
les lymphatiques, et il considère la
productiiin de la lymphe comme étant
une sécrétion («) ; mais il me semble
évident qu'on ne peut s'en rendre
compte qu'en admellaiit que les tissus
constitutifs des parois de ces vaisseaux,
interposés entre kurs cavités respec-
tives, sont creuses de cavités con-
lluentesqui établissent le passage à la
manière des pores d'un lillre.

(a) Guslav llcibîl , Das L'jmphgefcisssystein itnd seine Verricittung. GoUingue, 1844, p. 02
et suiv.).

COMMUNICATIONS .WT-C LKS VKINKS. 551

radieiilaires du système lympliarKiue, les résullals Iburnis par
les expériences physiolo^i(|iies me semblent prouver elairenient
(|ue le passage des uns dans les autres est établi à l'aide d'un
tissu spongieux analogue à im liltre, et remplissant son rôle
de séparateur d'une manière |)lus ou moins parfaite, suivant les
conditions dans lesfpielles il fonctionne.

Le passage des capillaires sanguins dans les parties péri-
phériques du système lymphati(|ue étant si facile, nous pouvons
prévoir que si la cliarge sous laquelle les liquides coulent dans
l'appareil circulatoire est supérieure à celle que sup[)orte le
contenu des lymphatiques , ces liquides doivent tendre à tra-
verser la cloison filtrante interposée entre ces deux ordres de
canaux et à passer en plus ou moins grande quantité des pre-
miers dans les seconds. Or, cette différence de pression existe,
et elle est même très grande. Nous avons vu dans une précé-
dente Leçon que le sang exerce une poussée très forte contre
les parois des vaisseaux centrifuges (1) ; mais il n'en est pas de
même pour le liquide contenu dans les vaisseaux lymphatiques;
la colonne manométrique qui fait é(juilibre à cette pression
n'est même pas moitié aussi haute que celle dont l'ascension
est déterminée par la poussée du sang en mouvement dans les
veines, et elle n'égale pas le dixième de la hauteur de celle qui
nous a donné la mesure de la pression développée dans les
artères ("2). 11 en résulte donc qu'une force mécanique considé-

(1) Voyez ci-dessus, page 23/i. des Chiens, à l'aide d'un tube mauo-

(2) On doit à MM. Ludwig et Noll métrique cliargé d'une dissoluliou de
quelques expériences sur la pression carbonale de soude, et elles montrent
sous laquelle la lymphe se meiU dans qu'en général la poussée du courant
le grand tronc lymphatique cervical, ne fait équilii)rc qu'à une colonne de
qui, au côté droit, lient lieu du canal ce liquide haute de l/i à 26 milli-
ihoraciquc. Elles ont été faites sur mètres [a).

(a) Noll , Ueber dea Lymiihstrom in den Lymphgefasseii {Zeitschrift fiiv rationelle Medicin,
1830, t. IX, p. 63 et suiv.).

IV. 36

552 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

rable doit tendre sans cesse à pousser une partie des liquides
nourriciers de l'intérieur des vaisseaux sanguins dans les cavités
radiculaires du système lymphatique.

§ 8. — D'après cet ensemble de faits, nous pouvons donc
prévoir aussi que la lymphe, c'est-à-dire l'humeur contenue
dans l'ensemble de ce dernier système, et qu'il ne faut pas
confondre avec le chyle qui est versé dans quelques parties du
niême appareil par le travail de la digestion; que la lymphe,
dis-je , doit avoir de l'analogie avec le sang, mais doit être
beaucoup plus pauvre en corpuscules solides. Effectivement, il
on est ainsi, et tous les laits connus concordent à établir que
ce liipiide |irovient du sang par transsudation. Cependant le
phénomène niécani(]ue dont je viens de rendre compte ne
semble pas être le seul qui détermine la production de la
lymphe, car celle-ci n'est pas idenlicpie avec le plasma du sang,
et d'autres forces semblent devoir intervenir ('gaiement pour y
donner les caractères (pii s'y observent. Cela ressortira des
faits dont je me propose de rendre compte dans la prochaine
Leçon.

QUARANTE -DEUXIÈME LEÇON.

De la lymphe ; constilulion physique et composition chimique de ce liquide. — .
Origine du plasma lymphatique, des globules blancs et des glohules rouges
qui s'y trouvent. — Cours de la lympiie. — Causes de ce mouvement. —
Quantité de lymphe reversée ainsi dans l'appareil de la circulation.

§ 1. — Jusque dans ces derniers temps, l'étude de la lymphe
présentait d'assez grandes ditlieiilfés, car sur le eadavre on ne
trouve ([ue fort peu de ce liquide dans les vaisseaux lymphatiques,
et sur les Animau.v vivants il [laraissait dillicile d'en obtenir des
(juantilés un peu considérables, sans qu'il lût mélangé de sang ou
d'autres humeurs (1 ) . On était donc réduit à profiter de quelques
affections morbides très rares, dans lesquelles un vaisseau de ce
genre, situé près de la surface de la peau et devenu variqueux ou
presque anévrysmatique, s'était ouvert extérieurement et versait
au dehors la lymi)he qui y affluait (2). Mais depuis quelque

Maiiièro

(le recueillir

lu lymphe.

(1) J. Millier conseillait l'emploi de
Grenouilles vigoiueuscs, dont il inci-
sait la peau vei\s le liant de la cuisse,
en ayant soin d'éviter, autant que pos-
sible, la lésion des vaisseaux sanguins
adjacents (a) ; mais la quantité de lym-
phe qu'on obtient de la sorte est très
faible.

Magendie et Collaid de Maitigny
se sont procuré soit du chyle , soit
de la lymphe chez le Chien, en inci-
sant la partie antérieure du canal iho-

racique au cou [h). Plus ancienne-
ment, Flandrin avait essayé de faire
usage d'un moyen plus efficace, et,
après avoir lié le canal ihoracique
d'un Cheval , il introduisit dans ce
vaisseau un tube pour lui permettre
de recueillir la lymphe ; mais le tube
ne tarda pas à s'obstruer, et l'expé-
rience ne donna que des résultats
assez faibles [c).

(2) MM. Marchand et Colberg ont
fait des observations de ce genre chez

{(() Millier, Observ. sur l'anahjsc de la lymphe, du sany, cic. {Ann. des sciences nat., 1834,
2" série, 1. 1, p. 340).

(b) Magendie, Précis élémentaire de physiologie, t. II, p. 171 {ci.lit.de d825).

— Collard de Martigny, Recherches expérimentales sur les effets de l'abstinence, etc. ; sur la
composition et la quantité du sang et de la lymphe {Journal de physiologie de Magciulie, 1828,
l. VIII, p. 152).

(c) Flandrin, Expériences sur les vaisseaux lymphatiques des Animaux {Journal de médecine,

noo, t. L.wxv, p. sisj.

5 5 4 SYS'IHMK LY.M!>I1M101 T..

temps, un (losjoiinos physiologislos ;ill;i('li(''> à l'Ecole vétérinaire
(rAHni't, M. Colin, ;i m riienrense idc'C d'élahlir snr des Ani-
manx viv;ui!s dos lislules arlilicirllcs , à l'aiilc d('si|ni'lles on
détourne de sa voie ordinaire le li(|iiid(' en nionvcnient dans nn
des trônes siiperfîeiels du système lynipbalitpie, onl)ien encore
on lait ('Otiler au dehors le liquide eoiilenu dans le l'aiial ihora-
eique lui-même, procédé qui permet à l'expérimentateur d'en
ivcueillir (\c> quantil('s considérables en fort peu de temps (I).
Propriéics La lymplic, ipiand elle est dans l'état normal cl ipic d'autres
HeîijmpL. pi'oduils iic soiil pas venus s'y mêler, est un licpiide transparent
et jaunâtre ; mais souvent elle chari'ie de la graisse qui lui donne

une personne qui porlait sur le dessus entoure ce vaisseau d'un fil, puis l'in-
du pied une fislule lymplialique (a) ; cise, et y ajuste un liihe uiélallicpie
M. Nasse a eu Poccasion d'observer un dont l'extrémilé est garnie d'un petit
état pathologique analogue (h) ; et plus reijord. liC tube élant (ixé de la sorte,
récemuient, M. C. Desjardins a décrit il réunit les bords de la plaie par une
un cas d'écoulement lymphatique seni- sutiuc, en lais'-atit l'extrémité de la
blable (c). canule faire saillie au dehors.

(!) l'dur établir une fistule au ca- Chez le P)(ruf, l'expérience est plus
nal thoracique du Cheval, M. Colin facile à pratiquer, et la plaie ne tarde
couche l'animal sur le côté droit, guère à se cicatriser autour de la ca-
porte le membre antérieur gauche nule, de sorte que l'espèce de fontaine
fortement eu ariière, et pralique du lymphatique ainsi établie devient per-
mème côté une incision parallèle à manente.el fournit de la lymphe ou du
la jugulaire; li(! les extrémités cou- chyle cha'iue fois qu'on dé-bouche l'ex-
pées des artères ouvertes; divise le tréuiité libre de l'appareil. G. • procédé
muscle scalène ainsi que l'aponévrose a été mis en usage pour la première
située au-dessous, dégage la portion fois par \I. Colin (c/), et em;)Ioyé en-
correspondante du canal thoracique, suite par d'autres physiologistes (e).

ia) Maii'.lnnd ot Colbcrf:, Ueber die chemlsche Zusammenseliung der menschlichen Lymphe
(MmIIlt's Avchw fur Anal, uiid Physiol., 1838, [.. 151»).

(b) Nasse, Ueber Lymphe, (Zcltxchr. fur l'Iujsiolmjie vdh Treviraiins, 1832, t. V, p. \A).

{c) Di.'sjardiiis, Mém. sur un cas de dilatation variqueuse du réseau lijmidiatiiiue super/ieiel du
derme. Emission volontaire de liimplie. Suivi do l';ui:i!ysi: do cclk" Ivinplio ot do rdlloxioiis par
MM. Giiljler et Quovonnu (exlr. do la Gazette médicale, 18ôM.

(d) Colin, Sur le chyle (Bulletin de la Société impériale et centrale de médecine vétérinaire,
1853, t. VllI, p. -251), pl 185i, I. IX, p. 2(j).

— Traité de physiologie comparée des Animaux domestiques, tSSfî, t. Il, p. 100 ot siiiv.

(c) Nasse, Zur Physiologie der Li/oiphe {Zeilsrhrift fiir rativiclle .Medicin, 1 855 , 2" série,
t. VII, p. 118).

— Kraiijc, Zur Physiologie der Lymphe (Zeilschr. fiir rationeUe Medicin, 1855, 2* scri ,
t. VU).

555

CONSTITUTION DE LA LVMI'HE.

une apparence opaline ou même laiteuse, el [)lus souveni eneore
elle eonlient des globules sanguins qui lui eoininuui(|uent une
teinte rosée plus ou moins intense (1). De même (jiie le plasma
du sang, ee liquide se eoagule si)ontau('meut quehpie teni|)s
après avoir été extrait de l'organisme vivant (2>, mais le
eaillot qui se Ibrme ainsi est moins solide et ne se resserre
pas de layon à laisser éebapper du sérum libre (3). Il possède,

(1) Si ce n'est aprOs plusieurs jours
et sous l'inlluence d'un commence-
ment de putréfaction (a).

(2) La lymphe qui provient de la
rate est souvent rougeàlre, tandis
que celle du foie est géntiralcment
d'une teinte grise jaunâtre (6). Je me
propose de traiter du cliyle dans une
autre partie de ce cours.

(3) Ce phénomène est évidemment
du même ordre que la coagulation
du sang, dont j'ai déjà traité dans la
deuxième Leçondece cours (c) ; ei par
conséquent je saisirai cette occasion
pour appeler l'attention sur les re-
cherches qui ont été faites sur la cause
de cette solidilicalion spontanée de la
fibrine plasmique depuis la publica-
tion du premier volume de cet ou-
vrage.

Des expériences nombreuses et dé-
licates, f.iiles par M. Ilichardson, ten-
dent à établir que la solubilité de la
fibrine plasmique est due à la combi-
naison de celte substance avec une
certaine quantité d'ammoniaque, et
que sa coagulation est déterminée par
le dégagement de cette base volatile.

Ce physiologiste a constaté qu'on pou-
vait retarder beaucoup la coagulation
spontanée du sang en faisant arriver
dans ce liquide la vapeur (pii se dé-
gage d'une autre quantité de sang en
voie de coagulation; que cette vapeur
contient de l'ammoniaque, et que l'ad-
dilion d'une petite quantité de cette
base alcaline suflit non - seulement
j)our empêcher la coagulaliou , mais
pour redissoudre la fibrine déjà coa-
gulée {cl). On s'expliquerait de la sorte
la prompte coagulation du sang qui
se trouve exposé à l'air; mais, pour
se rendie ( ompte ainsi de cette soli-
dification en vases clos, il faudrait
admettre que dans les cas de ce genre
Taltération de ce liquide, ou quelque
autre cause , aura déterminé la pro-
duction d'un acide qui enlèverait à
la fibrine plasmique l'ammoniaque ù
laquelle ce principe albuminoïde de-
vrait sa solubilité.

Les résultais fournis par d'autres
recherches dues à M. Briicke s'accor-
daient davantage avec les vues expo-
sées dans le premier volume de cet
ouvrage [e] , et je dois ajouter que la

(a) Colin, Traité de phtjsiologu' comparer des Anltuaiix domestiques, t. II, p. ii.

(b) Nasse, Op. cit. {W'a'^nev's Handivôrterbuch der Pliysiologie, 1. 11, p. i[)'à}.

(c) Voyez tome I, pat;c 128 et fiiiv.

((/) w'. Riclianlson, Tlic Cause of tlie Coagulation of tlie Blood. Londres, 1858.

(f) Bnicke, An Essay on tlie Cause of tlie Coagulaliou of the Blood [Dritisli aud Foreign Med.
Chir. Review, iSôT, t. MX, p. 183). — Veber die irsache der Gerinnung des Blutes [Arcliiv
fUrpathol. .\nal., 18ô", l. Ml).

Globules
lymphatiques

556 SYSTÈME LYMPHATIQUE,

(lu reste, les mêmes propriétés cliimiqucs que le caillot du
sang, et se compose essentiellement de fd)rinc (1) qui englobe
dans sa sujjstance les corpuscules solides que ce liquide char-
riait.

En elïet, (piand on examine au microscope de la lymplie non
coagulée, on y aperçoit un assez grand nombre de globules qui
nagent dans un plasma transparent (2). La plupart de ces cor-
puscules sont sj)hériques et incolores. Leur diamètre varie
entre j^ à sfô de millimètre. Dans l'état normal, ils paraissent
être presque homogènes ou seulement un peu granulés, et l'on
ne distingue que très vaguement à leur centre un noyau arrondi ;

théorie do ]\I. r.icliardson a été com-
baltiie pai- ^1. Ziininerniann (a) ; elle
me semble réunir cependanl en sa
faveur beaucoup de probabilités , el
il est à espérer que de nouvelles expé-
riences viendront bienlôL lever toutes
les incertitudes à cet égard.

(1) La coagulation spontanée de la
lymphe ne s'opère que lentement. En
général, elle ne commence que quinze
ou vingt minutes après l'extraction
du liquide, et ne devient complète
qu'au bout de trente ou quarante
minutes, quelquefois même davan-
tage. Dans Tintérieur des vaisseaux,
ce phénomène ne se produit pas, lors
même que le cours du liquide se
trouve interrompu (h).

(2) L'existence de ces corpuscules

dans, la lymphe a été signalée par
Hewson; mais jusqu'à wne époque
récente, soit que les microscopes ne
fussent pas assez perfectionnés, soit
que les i)hysiologistes n'eussent pas
assez d'habileté dans l'emploi de ces
instruments, on ne connaissait que très
imparlailement la composition mor-
phologique de ce liquide. En ellet,
Ilewson considéra les globules de la
lymphe coiuuie étant les noyaux des
globules du sang, destinés ù se revêtir
plus lard d'une enveloppe colorée (c),
et Magendie disait formellement qu'ils
étaient semblables à ces globules
rouges ((/) : mais depuis vingt-cinq
ans Al. Kiilliker, Al. (Uilliver et plu-
sieurs micrographes en ont fait une
étude attentive (p).

(a) Zimnicniiaiin, Gcgcn einc ncuc Thcurie der F(iscrsl()l]'!icyi]innn{i (Molesciiod's Uiitersiichun-
genilber piatuvtehre des Menscltcn und dcr Thicre, 1857, i. Il, p. 20).

(6) Colin, Recherches expcrimentales sur les fonctions du, syslèine lymphatique (Mémoire
inédit présenté à l'Académie des sciences en 1858).

(<•) Hewson, Op. cit. (Works, p. 253).

(d) Magendie, Précis élémentaire de physiologie, 1825, t. II, )). 191.

(e) Nasse, UiitersucMungen znr l'hysiûlogic uiid l'nthoUiijie, 183."), t. H, p. 21.

— Gnllivi^r, Contrib. ta the Minuta Analomy of .inimals (London and t^dinb. Philosophical
Magazine, 18i2, t. XX, p. 480).

— Henlc, Traité d'anatomic générale, 1. 1, p. 4iG.

— Kôllikcr, Eléments d'histologie, p. (538.

CONSTITUTION 1)K L.V LY.MPHK. 557

mais si on les soumet à raclion de l'acide acétique, ils premieni
rapparence de cellules transparentes renfermant un gros noyau
granuleux (1). On les désigne plus spécialement sous le nom
de corpuscules ou globules lijmplialiques ^ et ils ne paraisscMit
pas différer des globules plasmiques que nous avons déjà eu
l'occasion d'observer dans le sang (2). D'autres globules d'une
petitesse extrême se trouvent mêlés aux précédents , et ])arais-
sent consister seulement en particules de graisse enlourées d'une
mince enveloppe de matière albuminoïde. Enfin, on reconnaît
aussi d'ordinaire dans le plasma de la lymphe un nombre plus
ou moins considérable de globules hématiques qui réunissent
tous les caractères des globules rouges du sang.

On voit donc que sous le rapport morphologique, la lymphe

(1) Les globules plasmiques de la
lymphe varieut beaucoup en gran-
deur ; les plus pelits semblent cire en
voie de développement, et se compo-
sent de granulations très Unes qui
entourent étroitement un noyau ar-
rondi et un peu brillant. Chez ceux
qui paraissent être plus avancés en
âge, la portion périphérique et granu-
leuse est beaucoup plus épaisse. 1 ar
l'effet de Tévaporation, ainsi que par
Taclion de dissolutions salines concen-
trées, ils perdent une partie de leur
eau de constitution et diminuent nota-
blement de volume; souvent ils pren-
nent alors une forme étoilée.

Chez rUonime, ils ont, d'après
M. KoUiker, de 0""",005 ou 0'""\007
à 0""",01'J, ou même un peu plus en
diamètre (a).

Les recherches de M. Gulliver font

voir qu'il n'existe aucune relalion
entre les variations qui s'observent
dans la grandeur des globules héma-
tiques du sang chez les divers Mam-
mifères, et les caractères de ces glo-
bules lymphatiques chez les mêmes
Animaux. Ainsi ce micrographe a con-
staté que ces corpuscules plasmiques
sont presque aussi gros chez le Che-
vrotain que chez l'Homme. Il résulte
aussi des observations de M. Gulliver,
que les globules plasmiques de la
lymphe sont en général un peu plus
petits chez les Oiseaux que chez les
Mammifères, tandis que chez la Gre-
nouille leur volume est au contraire
plus considérable (6).

M. INasse a donné aussi les mesures
micrométriques de ces globules chez
divers Mammifères (c).
(2) Voyez tome I, page 72.

(a) Kôlliker, Éléments d'histologie, p. 638. •

(b) Voyez les notes que M. Gulliver a ajoutées à l'édition des Œuvres de Hewson publiée par la
Société Sydcnham de Londres (Hewson's Works, p. 244).

(c) Nasse, art. Lymphe (Wagner's Handwôrterbiwh der Physiologie, 1844, t. II, p. 368).

558 svsTÈMi: lymphatique.

ressemble singulièrcnient à du sang qui serait très pauvre en
éléments organiijues.

Les résultats tournis par l'analyse eljimicpie viennent con-
firmer ce rapprochement.
Composition Effectivement, la lym|»lie, de même que le sang, est de l'eau
chimique, ipj^j^j^j ç,^ dissolution ou en suspension, de l'albumine, de la
fibrine, des nialières grasses et des matières salines. Elle donne
aussi des réactions alcalines. Les sels qu'on en retire sont les
mêmes <jue ceux du sérum du sang , et se trouvent associés
entre eux dans les mêmes proporfions que poin- ce dernier
liquide, ou dans des jiroportions qui n'en diffèrent <pie d'une
manière insignifiante (1); mais ils sont mêlés à une moindre
quantité de matières organiques. Enfin la (juantité relative d'eau
varie beaucoup, mais paraît être toujours supérieure à celle (pii
se trouve dans le sérum.

On en |)ourra juger par l'exemple suivant. M. Lassaigne,
professeur de chimie à Alfort, a l'ail dernièrement l'analyse de
la lymphe de Vache, recueillie dans des ciiTonstances très
favorables, et a trouvé dans ce li(|uide :

Eau i)6Zi,0

Albumine -8,0

l-ibrinc 0,9

Matières grasses 0,/i

Chlonn-e de sodium ô,0

Carbonate, pbospliate el sultalc de soude. 1,'i

Phosphate de chaux 0,ô

1000,0

Dans le liipiidc l'oiirni par l'un dc^ vais.seaux lymphatiques

(1) Ce fait a été nettement établi en dissolution dans ces deux liqm'des :

par les recherches de M. Nasse sur s,,,,,,,. lympi.r.

la lymphe du Cheval. Ce physiologiste Chlormcf 4,or.5 i,l23

a analysé comparativement du sérum Caihonak-s . . . . i.dso 1,135

et de la lymphe provenant du même Suifaics o,3ii o,233

individu. et ilaoblenulesrésultatssui- l"liosp!,ates (^m 0.120

vanls pour les sels à bases alcalines 5,011 5,021 (a)

(a) Nasse, Ifebev die ftestandlkelle der Lymplic (Simoii's Deitriige zur plitjsiol. iind jmthol.
r.hemic vnd Mikroscopie, iHAi, 1. 1, p. 450).

COMPOSITION DE L\ LVMI'HE, 559

(.les membres abdominaux el'iui Ane, .M. liées a trouve aussi
96 centièmes d'eau (0, et dans un jirodnit d'origine analogue
provenant du pied d'un Cheval, iM. Geigera constaté l'exislence
de plus de 98 centièmes d'eau (2). Chez le Chien, ^M. Chevrenl
a rencontré une proportion un peu plus Ibrte de matières
solides {?>). Enfui, chez l'Homme, la [aiiportion d'eau paraît

La lymphe de Vaclie, doiU j'ai rap-
porté l'analyse ci-dessus, a été obte-
nue à l'aide d'une fistule pratiquée
par M. Colin ; elle paraissait èlre très
pure, et l'animal était dans de bonnes
conditions (a).

(1) Celte analyse donna :

Eau 9t'.r>,3G

Mntières alhiimineuses. . . . 12,00

Fibrine 1.20

Matières extractivrs soliibloi?

dans l'alcool 2,40

^'atières exlractivos soliiblos

dans l'eau 13,1 il

Sels 5.85

Quelques traces de graisse (b).

(2) La lymphe de Cheval analysée
par M. Geiger était fournie par un cas
pathologique. Elle a donné :

Eau y83,7

Albumine ''',2

Fibrine 0,4

Matières extractives 2,7

Sels 7,0 (f)

De la lymphe du Chevnl recueillie
par M. Colin à l'aide d'une fistule
établie au lionc cervical du côlé droit

a été analysée par M. Clément, et a
donné ;

Eau 907,208

Fibrine 0,511

Albumine 33,034

Matières grasses 0,287

Sels solubles 8,960

QueUiues traces de fer.

Dans la lymphe des vaisseaux du
cou d'un autre Cheval , M. Las^aigne
a trouvé seulement ^25 millièmes
d'eau et beaucoup plus de matières
protéiqties , savoir : plus de 3 mil-
lièmes de fibrine et 57 millièmes d'al-
bumine (f/).

Dans deux analyses de la lymphe
du Cheval faites plus anciennement
par M. Gmelin, la proportion d'eau
était moins considérable ; elle est
descendue à 961, et, dans une ana-
lyse semblable faite par Emmert, elle
n'était que de 960 pour 1000. La
proportion de fibrine a varié entre 1,3
et 3; enfin, celle de l'albumine était
de l/i,S dans un cas, et de 27,5 dans
un autre {p).

(3) Ce chimiste a trouvé dans la
lymphe retirée du canal thoracique

(a) Colin, Physiologie comparée des Animaux domestiques, t. II, p. 111.

(b) Recs, On Chyle and Lymph (London ikdical Gazette. 1840, 1841, t. 1, p. 547).

(c) Geiger, Analyse von Lymphe (Archiv fiir physioloyischc Hcilkundc, 184(!, t. V, p. 39).
{(/) CoUn , Recherches expérimentales sur les fondions du système lymphatique (Mémoire

(e) Voyez Nasse, art. Lymphe (Wagner's Handiuôrterbuch der Physiologie, t. II, p. 396).

560 SYSTiblE LYMPHATIQUE.

varier oiilre 9:2 et 97 pour 100 (1), tandis que dans le sérum
nous avons vu que la proportion normale de cette substance
est de 90 pour 100 (2).

d'un Chien qu'on avait fait jeûner
pendant deux jours :

Eau 926,4

Albimiiiio 01,0

Fibrine 4,2

Cliloriire Je siKliuin 0,1

Carbonale de soiule ■! ,8

Phosphates leri'eux, elc, . . . 0,5 {a)

Une analyse qualitative laite par
IVngniann s'accorde à peu près avec
les résultats obtenus par ;\I. Chè-
vre ul {h).

M. Collard de Martigny a obtenu
par l'analyse de la lymphe recueillie
de la nième manière chez un Chien,
après vingt -quatre heures d'absti-
nence :

Eau et sels 940

Albumine 57

Fibrine 3 (t)

(1) Voyez tome I, page 226.

(2) L'Ilériiier a analysé la lymphe
trouvée dans le canal ihoracique du

cadavre d'un Homme qui n'avait pris
aucun aliment pendant trente-six
heures avant sa mon. Il y trouva :

Eau 924,3

Alinimine 00,2

Fibrine 3,2

Matières grasses 3,i

Sols 8,2 (rf)

Chez un Homme qui avait au pied
une fistule lymphatique, le liquide
épanché au dehors par celte voie
contenait, suivant l'analyse faite par
MM. Marchand et Colberg :

Eau 909,2

Albumine 4,3

Fibrine 5,2

Osmazùme 3,1

Matières grasses 2,5

Sels 12,1 (c)

Dans la lymphe fournie jku- une
ouverture accidentelle des lympha-
tiques cutanés du pied chez une
femme, MM. Quevenne et Gubler ont
trouvé à deux époques ditTérentes :

Eau

PREMIÈRE ANALYSE.

DEUXIÈME ANALYSE.

930,87

42,75

0,50

13,00

934,77

42.80

0,03

12,00

Matières albuniindides , phosphates terreux, etc.
Fibrine

Sels, etc

(a) Voyez Mageiidie, Précis clcmenlaire de physiologie, 1825, t. 11, p. 192.
(6) Voyez Nasse, Ucber die Lymphe [Zeitschrilt fiir l'hysiulogie von Treviranus, 1832, I. V,
p. 31).

(c) Collard de Martigny, liecJierches ctpérimcntaîes sur les effets de l'abstinence, etc. {Journal
de physiologie i\c Ma'^cndic , 1828, t. VIII, p. 182).

(d) L'Iléiiticr, Truite de cliimic pathologique, p. 18.

(ej Maicbaud et Colberg, Up. cU. (Midler's Archiv filr Anal, uud, PhysioL, 1838, p. 133).

OlUr.INE I)K LV LYMPHK. 501

La libriiie . qui doiino à la lyniplio la pi-opriélr de se
coaguler s|)nnlanénioii( (juand clic csl sorlic de l'organisme,
se trouve souvent en aussi grande proportion dans ce liquide
que dans le plasma du sang ; mais l'albumine est toujours
beaucoup moins abondante, et paraît être associée à luie plus
forte pro[)ortion de soude (1). Il est aussi à noter que la
lymphe proprement dite est d'ordinaire pauvre en matières
grasses; mais^ comme nous le verrons bientôt, elle en charrie
beaucoup dans (pielques parties du système, à la suite du tra-
vail digestif. Jusque dans ces derniers temps on n'avait pas
signalé la présence de l'urée dans ce liquide; mais M. Wiirtz
vient d'y découvrir une certaine quantité de cette substance ('2).
Enfin la lymphe contient aussi un peu de sucre (3).

§ 2. — D'après cet ensemble de faits, nous devons être portés
à considérer la iiartic fluide de la lymphe comme étant du plasma
du sang qui se serait écha[)pé des capillaires du système cir-

Origiiie
de la lyniplie.

Parmi les malières extiactives niè- l'eau et par l'alcool, conlenaieiu «ne

lées aux sels, il y avait des traces de proportion remarquablement élevée

sucre (a). do carbonates alcalins (c).

Une analyse analogue, faite par La lymphe du Cheval étudiée par

M. Scherer, a donné : M. Geiger ne donnait pas de réaction

Eau 957 GO alcaline, mais ne se coagulait pas par

Matières fixes 12,40 l'ébullilion ; elle ne contenait pas de

caséine, mais paraissait renl'ermer un

Albumine et malières cxtrac- aibuminale basique de soude ((/).

''ves 34,72 (>2) M. Wïirtz a constaté dans le

Fibrine, etc 0,37 chyle d'un Taureau nourri de viande

Matières inorganiques 7,31 (f,) ^^^^^ ^^.-^ g,.^^,^^^^ ^^^^^.^. ^,^^^,.^ ^^^_

(1) iM. II. Nasse a trouvé que les (3) L'existence de la glycose dans la

cendres fournies par l'albumine de la lymphe a été rendue très probable par
lymphe , préalablement épuisée par les réactions que iM. Krause a cousta-

(a) Gubler et Quevenne, Op. cit. {Ga&elte médicale, 1854).

(6) Scberer, Cliemische Unlcrsuchuruj menschlicher Lymphe {Verhandlungen lier physicalisch-
medicinischen Gesellschafl in WuizMirg, 1857, t. VII, p. i68j.

(c) Nasse, Op. cit. (Wagner's llandwOrtcvb. der Pliysiol., t. 11, p. 40d].

((/) Geiger, Op. cit. [Arch. Iiirpliyswl. Ileilk., 1840, t. V, p. 'àd).

{e} Voyez Bérartl, Mémoire sur la formation physiologique du sucre dans l'économie animale
{Gazette hebdomadaire de médecine, 4 857, t. IV, p. 35o).

56'2 SYSTÈME LYMPHATIQrE.

ciihiloire, et qui aurait \Hmh\ \\\w partie nolaljle de son albu-
mine (1). Les globules béinatiques que l'on y voit llotter
doivent avoir la môme origine. Mais il paraît en être tout
autrement pour les globules plasmiques.

En clTet, quand o]i observe la lymj)be dans les parties radicu-
laires du système de vaisseaux où il coule de la profondeur des
organes vers les affluents du cœur, on n'y aperçoit (jue peu ou
j»oint de ces grands globules blancs et arrondis, tandis que dans
les ])arties centrales de cet appareil vasculaire, ils sont très
nombreux (2) . Ces organitcs semblent donc avoir été ajoutés au

lées en Iriiilant ce liquide piir la solti-
lion cuprique, el ce résultat, paifai-
temenl craccorcl avec les observations
de MiM. Gubler et Quevenne, a été
confirmé par les recherches de
AI, Chauveau et de plusieurs autres
piiysioiogistes (a).

MM Stacdeler et Krerichs ont con-
staté aussi l'existence (h; la leucine
dans la lymphe fournie par les gan-
glions mésentériquos ; et, d'après les
recherches plus récentes de M, Kiause,
cette substance paraîtrait exister aussi
dans le liquide tiré des gios troncs
lymphatiques du cou ; mais ce physio-
logiste n'a |)u s'assurer parfaitement
du fait {h\

(1) i'oni' mieux étabiii' ce résultat,
M, n. Nasse a fait d'une manière

comparative l'analyse de la lymphe et
du plasma du sang chez des Chevaux,
el il a constaté que la proportion des
matières organiques était beaucoup
moins élevée dans le premier de ces
licpiides que dans le second ; que la
lymphe était surtout très pauvre en
matières grasses , mais qu'elle conte-
iiail un peu plus de matière extraclive,
et (pielquefois aussi plus de fibrine
que le plasma (c).

(2) Ainsi M. Kolliker, en observant
la portion radiculaire des lymphati-
(pu's (le la ([ueue du Têtard, a vu ces
coiuluits remplis d'un liquide clair
comme de l'eau et presque toujours
entièrement dépourvus de globules
lymphatiques [d]. Ce micrographe
habile a constaté aussi que, dans Icîs

(a) Krauso, Zur l'injùolutjic dcv Ltjmphe {Zcilsclirilï fiir vatwnellc Mcdicin, 1853, 2' série,
t. Vit, p. 155).

- — Giililer et Qiieveiiiio, Oji. cit. {Gaiette mcdirale, 185i).

— Cliauvoau, Sur !a (ovmalion du sucre daus Viconomie animale (Cuieltc licbdomadairc de
médecine, ISr.fi, i. III, p. 70'J|.

— t'oiscnillc et Ix'foil, Noie siipplémenlaire au Mnnoire sur l'e.rislence du yhjco.w dans l'or-
(ia7iisine animal {Cuinple s rendus de l'Académie des sciences, 18r>S, i. M, VI, p. t')77).

Colin, /M l'origine du sucre conlcnu dans le clitjte (Journal de physiologie de lirnwii-

Séfiiiard, 1858, t. 1, p. 539).

(6) [•'. T. l''rericlis und G. Stacdeler, Ueber das Yorkommen von Leucin und Tijrosin im tliie-
rlschen Organisinvs {Mitlheilungen dcr nalurforschenden Gcsellscliaft in Zïirich, 1850, t. IV,

p. 89).

(c) Nasse, arl. Iampiik (\Va;;ner's llandivôrterbuch litr l'hysiologie, t. II, p. iOO).

((/) Kollil<er, Noie sur te développement des tissus chei les lialracieiis (Ann. des sciences nal.,
3- série, t. VI, p. 99).

0R1GINI-: m: LA I.YMPÎIK. 563

plasma Iyni[)liati(|iu\ poiidaiil le trajcl (|no ce liciiiido jiarcoiiii
poiirse rendre du voisinai2:e des capillaires !>ai)iiiiiiisjiis(|iii^ dans
les canaux lerniinanx (pii le vcrscnl dans les Iroiics veineux
adjacents an c(enr. il parait bien démontré ipie les vaissoanx à
revêlement épithéliipie on la lymphe chemine de la sorte ne
donnent naissance àanonn prodin't organisé de ce genre; mais
nons avons vn (pie chez l'Homme et les antres Mammifères,
tons ces cananx, avant d'abontir anx veines, traversent nn on
plnsienrs ganglions lymphatiqnes, et la comparaison du liipiide
avant et après son passage dans ces corps d'a[»parence glan-
dnlaire a condnit depnis longtemps les physiologistes à les
considérer comme étant chargés de produire les globnles
propres de la lymphe. La coïncidence qni a été sonvent remar-
quée entre riiyperlrophie des ganglions lymphatiques et la
leucocythémie^ on abondance anormale des globules plasmiques
dans le sang, est venue conllrmer celte opinion; car, ainsi que
nous l'avons déjà vu, ces corpuscules blancs sont versés dans
le torrent de la circulation par la lymphe (1). Jusque dans ces
derniers temps, cependant, on manipiait de preuves plus posi-
tives du rôle que les ganglions rem|)lissent dans l'élaboration de
cette humeur, mais ces preuves nous ont été Iburnies par les
recherches des micrographes sur le contenu de ces organes
glandulitbrmes.

J'ai dit, dans la dernière Leçon, que les aréoles de la portion
corticale des ganglions lymphatiques sont remplies d'une sub-
stance granuleuse plus ou moins liquide. Or, l'examen micros-

radiciiles des vaisseaux, lymphatiques irôs petits vaisseaux de cette partie,

du mésentère, en ainout des gan;;lioiis, taudis que, dans les vaisseaux situés

la lymp'.ie mêlée de chyle ne présente en aval des ganglions mésentériques,

qu'un très petit nombre de ces glo- ces corpuscules sont assez nom-

bules, et que souvent ceux-ci font breux (a).

même complètement défaut dans les (1) Voyez tome [, pages 79 et 35/i.

(a) Kcilliker, Éléments d'histologie, p. 638.

56/| SYSTÈME L^MlM^VTlQl•fc:.

copique de ce suc a lait voir qu'il se compose en grande partie
de noyaux et de cellules qui iinraissent être identiques avec les
globules plasmiques de la lym[ilie, et la portion centrale de ces
amas de corpuscules semble devoir être entraînée peu à peu
[uir le coiu\int (pii traverse, ces espaces caverneux ])Our gagner
les vaisseaux efierents du ganglion (1).

(1) Ilewsoii considérait les ganglions
lymphatiques comme dos glandes des-
tinées à sécréter la lymphe, et la ma-
tière piiltacée qui se trouve dans ces
organes comme étant le résultat de ce
travail. Pour lui, les vaisseaux effé-
rents étaient des conduits excréteurs
de ces glandes, et les globules formés
par celles-ci devaient être entraînés
par !a lymphe, pour aller se mêler au
sang ; mais ses observations sur les
caractères physiques de ces corpus-
cules étaient trop incomplètes pour
donner quelque poids à celte hypo-
thèse (a).

La comparaison attentive des élé-
ments morphologiques de la lymphe
et de ceux de la substance pulpeuse
contenue dans les cavités celluleuses
des ganglions a permis à M. iMandl
de donner à cette hypothèse des bases
plus solides. Ce physiologiste a vu que
les granules les moins développées de
la substance pulpeuse dont je viens
de parler se trouvent dans le voisi-
nage immédiat des parois de ces ca-
vités, et qu'en s'avançant vers les
espaces traversés par les courants de
lymphe, ils deviennent de plus en plus
seuîhlahles aux globules propres de
ce dernier liquide. Il en conclut que

les globules lymphatiques sont pro-
duits par la Iransformalion des élé-
meiUs du |)arenrliyme des glandes ou
ganglions lymphaliques, et que cette
production est une véritable sécré-
tion (6).

Les observations microscopiques
de M. Ciulliver tendaient également
à établir que les ganglions lympha-
tiques sont des organes producteurs
des globules plasmiques de la lym-
phe (c).

Les résultais fournis par les recher-
ches de MM. Bowman et Todd, sur la
structure des ganglions lymphaliques
chez quelques Mammifères inférieurs,
s'accordent aussi très bien avec ce
que j'ai dit ci-dessus. En effet, ces
physiologistes ont vu que la couche
épilhélique qui tapisse les vaisseaux
aflerents de ces organes est rem-
placée , dans l'intérieur de ceux-ci,
par une substance granuleuse , au
milieu de laquelle ils ont reconnu
beaucoup de globules qui ressem-
blaient de la manière la plus exacte
aux globules plasmiques de la lymphe,
et ils pensent qu'en devenant libres,
ces produits ronslituenl une partie de
ces derniers corpuscules ((/).

M. Virchow, en étudiant les altéra-

(a) llowson, Lymph. Siijsl. (n'orAvi, p. 251 et siiiv., et p. 27C).

(b) Mandl, Anatomie microscopique, 1845, t. 1, p. 232.

(c) Voyez Lane, arl. Lywphatic and Lacleal System (Todil's Cyclopccdia of Anatomy and l'Iiysio-
logy, 184T,l. ni, p. 219).

(rf) Bowman et Todd, The Physiological Anatomy ofMan, 1856, t. Il, p. 275.

OUIGINK DK LA LYMPIIK. 565

Les ganglions |»araissent, donc riro dos organes ciiargés de
prodnire nnc grande partie des glohnles plasaiiques (|ne la
lymphe charrie et verse dans le sang ; mais ce n'est pas unique-
ment dans CCS espèces de glandes vasculaires f[ue ces cor-
puscules prennent naissance. En effet, nous avons vu que ces

lions pathologiques qui accompagnent
l'abondance anormale de globules
blancs dans le sang, avait été conduit,
par d'antres considérations, à penser
que les ganglions lymphatiques de-
vaient exercer une certaine influence
sur Thématose [a). Enfin les recherches
de M. Bennett sur la leucocythéiiiie
ont conduit aussi ce physiologiste
à admettre que les globules plas-
niiqucs de la lymphe naissent en
partie dans les ganglions , et sont
identiques avec quelques - uns des
corpuscules dont se compose la ma-
tière pulpeuse de la couche corticale
de ces organes; mais il considère la
rate et le thymus comme remplissant,
sous ce rapport, des fonctions ana-
logues (h), opinion que nous exami-
nerons ailleurs.

Enfin, ce sont surtout les observa-
tions de ^]. Kolliker qui sont ve-
nues donner un très grand degré de
probabilité à l'opinion annoncée ci-
dessus (c). Voici en quels termes ce
dernier histologiste résume ses ob-
servations à ce sujet. En s'appuyant
sur les faits anatomiques constatés
par lui-même, par i\I. Briicke et par

M. Donders. relatifs à la structure des
ganglions lymphatiques , il est arrivé
à cette conclusion : « Que le tissu de
la substance corticale doit être consi-
déré comme le principal foyer où s(.'
forment les corpuscules lympiialiquu-s,
sans prétendre néanmoins que des
éléments semblables ne puissent se
produire également dans la substance
médullaire. La structure des alvéoles
de la substance corticale , ajoute
!V1. Kolliker, est telle qu'elle produit
un contact intime avec la lymphe et
les nombreux vaisseaux sanguins de
cette substance. Comme la pression
sous laquelle circule le sang est plus
considérable que celle qui pèse sur
la lymphe, beaucoup d'éléments con-
stituants du sang doivent s'épancher
dans les espaces lymphatiques et se
mêler à la lymphe ;<comme d'ailleurs
cette dernière se meut, très lentement
dans ce système de lacunes, on trouve
réunies toutes les conditions favora-
bles à une production de cellules. Dans
ce phénomène, la transsudation qui
se fait à travers les vaisseaux san-
guins joue évidemment un rôle bien
plus important que la lenteur de la

(a) Vircliow, Zur pathologischen Physiologie des Blutes (Archiv fur pathol. Anat. und PhysioL,
1847, t. I, p. 57d).

— Voyez aussi du même auteur : Die cellular Pathologie, 1858, p. i 51 ot siiiv.

(6) F. H. BciinoU, On the Functioii of the Spleen and other Lymphatic Glands as Secretors o/
tlie Blood {Monthly Jauni, of Médical Science, 1852, t. XIV, p. 205).

(c) Ivolliker, Uebev den feliieren Ban %md die Funcdonen der Lymphdriisen (Vevhnndlungen
der phys.-med. Gesellscbafl in Wilribuvg, 1854, t. IV, \>. 121). — Notiz iïber das Vorkommen
von Lymphkurperchen in den Anfângeti der Lymphgefâsse (Zeitschr. fiir wissenschaftl . Zool.
1856, t. VII, p. 182).

5G6 sYSTÈMi; LV.Mi'HATion;,

orgîines iroxistent pws chez tous les Vertébrés : les Balraciens
ci les Reptiles, de même que les Poissons, en sont prrvés ; et
cc[)en(kmt, chez tous ces Animaux, on rencontre dans la lymphe
un certain nombre de globules plasmiques (i). 11 est aussi à
remarquer (|ue chez les ^lammil'ères où les ganglions parais-
sent jouer un si grand rôle dans la |)roduction de ces corpus-
cules, la lymphe contient déjà des globules avant d'arriver à
(^es organes (2). Ainsi, tout tend à montrer que le travail phy-
siologique dont la formation des globules plasmiques dépend
n'est pas localisé d'une manière complète, et s'effectue dans les
l)arties radiculaires de ra[)pareil lymphati(pie aussi bien (jue
dans les ganglions. Or, nous avons vu que les aréoles intersti-
tielles dont naissent les vaisseaux blancs présentent dans leur
structure un caractère anatomi(jue qui leur est comimin avec
les cavités de la substance corticale des ganglions; elles sont
dépourvues d'épilhéliimi mend)ranilbrme , et elles paraissent

circiilalion lymplialiqiio. Je suis d'à- de s'org;aniser par ollo-mèmc, quelle

vis qiK! si celte lianssiidalioii était que soit retendue du trajet qu'elle a

supprimée, la niullii>licatioii des cor- parcouru, et que la formation des cel-

puscules lymphatiques dans la glande Iules incolores dans les glandes lym-

serait très restreinte. Si Ton consi- pliatiques dépend principalement de

dère, en ellet, que , prise dans des l'exsudation des éléments constituants

vaisseaux ([ui n'ont pas encore tra- du sang (a). »

versé de glandes, la lymphe se montre (1) Ainsi, M. Leydig a vu ces glo-

toujours très pauvre en corpuscules, hulcs ou cellules lymphatiques en

qu'elle ait ou non IVanclii déjà un très grand nombre dans les canaux

espace assez C(»nsidéra!)le ; (lu'en se- de la lymphe qui se trouvent dans le

cond lieu la lymphe présenic très peu voisinage du l'oie chez la Salamandre

de cellules chez les Animaux verte- terrestre (6). M. Ilenle a constaté aussi

brés qui n'ont point ou (|ui n'ont leur existence chez la Grenouille (c).
qu'un petit nond)re de glandes lyni- (2) Nasse a observé des globules

phaliques, on acquerra la conviction granulés dans la lymphe en amont des

que la lymphe est très peu susceptible ganglions ((/).

(a) Kôllikcr, Éléments ilhisldlonic, \k (;35.

(b) I.e.vdij,', l.chrhurh ilcr Histologie, p. 450.

(c) Ilcnlc, Traite d'anatumie ijt'nerale, l. I, p. -Vi'î.

{d) Nasse, art. I.vmimik (Wagiior's Haïuhrortevbuch der l'Itysiologie, I. II, p. 3G8).

ORif.iM: i)i: LA LYMPnc. 567

cire limilées seulement par la siihsiaiiee conjonelive (lui eoii-
stiliie aussi, comme nous le verrons plus laid, la membrane
basilaire des surfaces sécrétantes en généial, et qui y doime
sans cesse naissance à de nouvelles générations de cellules
assez comparables aux organiles dont nous cherchons en ce
moment l'origine.

Je suis donc porté à croire que les globides plasmiqiies de la
lymphe prennent naissance à la surface de toutes les parties du
système lym[)hati(iueoù la substance conjonctive circonvoisine
est à nu et ne se revêt piis d'une couche adhérente de cellules,
comme dans les portions essentiellement vasculaires de rap[)a-
reil où ces cellules constituent une tuniijue épilhélique. Nous
aurons à revenir sur cette question, lorsque nous étudierons le
mode de formation des tissus utriculaires en général ; mais il
me paraît nécessaire d'ajouter ici que si la plupart des globules
lymphatiques se développent sur place et ne se laissent entraî-
ner par le courant qu'après avoir acquis, sinon leur volume
définitif, au moins un mode de conshtution assez stable (1), il
en est d'autres qui subissent des changements considérables
pendant qu'ils sont charriés par le plasma lymphatique, et se
divisent de façon à se multiplier dans le sein de ce liquide (2).
Plusieurs physiologistes ont pensé que des globules héma-
tiques, ou globules rouges du sang, prennent aussi naissance
dans le système lym{)hatique, et plus particulièrement dans les

Globules
hémaliqiies

mêles
:t la lymphe.

(1) Les gros globules plasmiques se
rencontrent principalement dans les
parties terminales, c'esl-ù-dire cen-
trales du système lymphatiqui'.

(2) M. Kdiliker a été témoin de
celte multiplication des globules lym-
phatiques par scissiparité, dans les
vaisseaux mésentériques , cliez le
Chien, le Chat et le Lapin. Les grosses

cellules s'allongeaient au point d'at-
teindre 0""",U ou même 0'""',t8 ; leur
noyau se divisait en deux, puis elles
s'étranglaient de plus en plus vers le
milieu, et finissaient par se séparer en
deux moitiés. Les corpuscules qui sont
en voie de se diviser de la sorte ne se
rencontrent plus dans le canal thora-
cique («).

(a) Kolliker, Éléments d'Iiistolofjle, [k 039.
IV.

37

568 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

ganglions mrsontorifpies (1); mais rela ne parait pas être, et
nous avons tout lieu de eroire que les eorpuscules de ee geiu^e
(jui se voient dans la lymphe y arrivent des capillaires san-
guins (2). Leur présence dénoterait donc l'existence de voies
de communication assez larges entre les vaisseaux sanguins et
les vaisseaux lymphalifpies, et il me parait évident ([ue si ces
l'assages n'existent pas normalement, ils peuvent au moins
s'établir avec une grande facilité, et sans qu'il en résulte aucun
trouble a|)préciable dans l'organisme.

En elTet , dans certaines circonstances, la lymplie présente,
même dans les jiarties périphériques du système, luie teinte
rosée qui dépend delà présence d'un nombre considérable de
globules sanguins rouges; et cependant les parties dont ces

(1; Dansle canal llioracique do quel-
ques Animaux, In lymphe est toujours
plus ou moins mêlée de sang qui y
reflue de la veine sous-clavièrc par
suite de rinsuftisance des valvules de
ce conduit {n' ; mais il est question
ci -dessus de la lymphe qui afflue
de toutes les parties de l'organisme
vers ce conduit terminal.

(12) Quelques physiologistes ont cru
que les glohules propres de la lymphe
étaient susceptibles, en se dévelop-
pant, de devenir des globules héma-
liques, et de donner ainsi à ce liquide
une teinte rose (b) ; mais cette opinion
est eu désaccord avec toutes les ob-
servations u)icrographiques les plus

récentes, et, ainsi que M. Lane et
plusiein-s autres physiologistes ont été
conduits à le penser, ces corpuscules
rouges ne sont autre chose que des
;;lobiiles du sang mêlés accidentelle-
ment à ceux de la lymphe (c). Cette
opinion a été corroborée par les nou-
velles observations de M. R. Wagner.
Ce physiologiste, en étudiant le cours
du chyle dans le uiésenlère de divers
Vertébrés à sang chaud, a constaté
que le développement d'une hypéré-
mie veineuse de l'intestin grêle était
d'ordinaire suivi de l'apparition de
beaucoup de globules sanguins dans
les vaisseaux lymphatiques correspon-
dants (f/).

(a) Hewson, Expérimenta} Inqiiirm, 3« parlio (IV'oi'/c.^ p. 277).

(M Lane, art. Lvmpiiatic systum (To.M's CyrhiK nfAital. aiut l'hysiol., 1847, l. tll, p. i!-20).

— Gniliy et Delafond, Hi^sultats de recherches stir l'anntomie et les fonctions des villosites
intestinales, etc. {Comptes rendus de l'Académie des sciences, 1843, t. XVI, p. ll'JS et suiv.).

te) Voyez ci-ilcssns, \<:k-^c M;!.

(/) I'..'\V:i^'niT, l'i'ber ciiie netic Mflhode : die ncohnvht.untj des KreisUiufes des Blutes rind der
l-orlbev'ieijiing des Chylus bei warmbliitigen ]yirbellhiereu (Nachrichlen von dcr Universilat
suGoaingew, 1856, p. 225).''

OKIGINE DE L\ LVMI'llE

5()9

vaisseaux [)rovieiinnnl ne paraissent [)as être dans nn étal

morbide.

Quelques expérienees, faites par M. (lollard d»; .M;u'lii;iiy,
semblent indiquer que rinsuCtisanee du travail nutritif tend à
élarjiir ces voies de communication entre les racines du sys-
tème lym[)liatique et les capillaires sanguins; car, chez des
Animaux qu'il soumettait à une abstinence , ce physiologiste
remanjuaque la lymphe se chargeait de plus de globules rouges
et de fibrine que dans l'état nornval, et que ces changements
étaient accompagnés d'une grande dilatation des vaisseaux lym-
phatiques (1).

Le sérum du sang (pii hltre des [larties i»ériphériques de
l'annareil circulatoire dans le svstème lymphatique, entraine

' "'.,.,• \ dans

probablement avec lui une certaine quantité de lujrme du laijmpho.

Origine

(le la fibrine

conlcnuc

(1) SuivaiU M. Collarddc Mailigny,
les olTets prodiiils piir la privation
absolue de tout aliment solide ou li-
quide varient suivant la pi-riode de
rabstinence. Chez les Cliiens, pendant
les premiers jours (de 7 à 12), la quan-
tité de lymphe augmente : les vais-
seaux blancs sont lurgides , et le
liquide qu'ils contiennent devient plus
consistant, plus rouge et plus coagn-
lable que dans les circonstances ordi-
naires ; mais lorsque TAnimal n'a ni
bu, ni mangé pendant une quinzaine
de jours, la quantité de la lymphe
diminue notablement, et, après être
restée d'un rouge assez foncé jusqu'au
seizième ou vingtième jour de l'absti-
nence, elle pâlit de plus en plus,et (init
par devenir rosée, puis jaunâtre seu-
lement. Enfin, lorsque la mort par

inanition est imminente, les lympha-
tiijues sont presque vides, et le liquide
incolore qui s'y trouve ne se coagule
pas spontanément (a).

M. Nasse a remar(fué aussi que le
nombre de globules rouges qui se
rencontrent dans la lymphe devient
plus considérable à la suite d'un jeûne
prolongé (6).

Dans le cas de fistule lymphatique
observé chez une femme par M. f^es-
jardins, le liqiude fourni par les vais-
seaux blancs du pied contenait aussi
beaucoup de globules sanguins rouges,
et, à en juger par l'activité de l'écou-
lement , il est probable que les voies
de communication entre les capillaires
de l'appareil circulatoire et les racines
du système lymphatique étaient fort
élargies (c).

(a) Collant do Marligny, Recherches expérimenlales sur les effets de f abstinence, elc. {Jonnml
de ph'jsioloijle He Magcmlie, 18"2X, i. VHI, p. 181 et sniv.).

(b) Nasse, Uiitersuchungeii, t. Il, p. ii.

(c) Uesjardins, Gubler et Qucvenne, Mêm. sur un cas de dilatallon variqueuse du réseau iijm-
phatique super[iclcl du derme, etc. {Galette médicale de Paris, 185i).

570 SYSTÈMH LYMPHATIQUIi.

plîismn ; mais je suis porté à croire (|ii'iine portion considérable
(le cetle matière albuminoïde piastiipie (jui se trouve dans la
lym[)he ne provient pas de cette source, et (pic c'est au con-
traire ce dernier liquide (pii verse dans le sanp: la majem^e partie
de la matière spontanément coagulable dont ce snc nourricier
est chargé. La fibrine du plasma lymphatirjue me semble
devoir prendre naissance, soit dans les cavités interstitielles
qui séparent les deux systèmes vasculaires, soit à la surface
des aréoles radiculaires des lymphatiques, là où la substance
conjonctive est à nu et paraît engendrer aussi les globules
plasmiques. En effet, lorsque dans im point quelconque de
l'organisme , l'état dit inflammatoire se manifeste , on voit
souvent ces tissus intermédiaires et les cavités (pi'ils ren-
ferment se gorger d'un li(piide coagulable qui est riche en
fibrine. Si la fibrine ainsi déposée provenait du sang, son
extravasation devrait tendre à diminuer la quantité de cette
matière plastique contenue dans le fluide nniii-ricier ; or, nous
avons vu, au début de ce cours, qu'il en est autrement, et
(pie toute inflammation locale est accompagnée d'une aug-
mentation dans la (pianlité de fibrine charriée par le sang.
Cette fibrine parait donc se constituer sin- place dans le tissu
malade, et ce qui a lieu dans cet état palliologi(jue me semble
être seulement l'exagération de l'un des etïets du travail nutritif
ordinaire, qui, dans l'état normal, s'effectue dans les mêmes
parties (1). Une portion de la fibrine (pii naîtrait ainsi dans le voi-
sinage immédiat des capillaires sanguins, ou même à la surface
interne de ceux de ces canaux dont les parois sont di'poin^vues

(1) [)"aprt's quelques observations aussi plus coagulable chez les indivi-
faites sur des Clievaux malades , dus aUeints d'affcclions itidamina-
M. Colin |)ense que la lymphe est loires que dans l'étal normal (a).

(a) Colin, llecherches cxpéritnentales sur les fonctions du syslème lymphatique (Mémoiro
incdit).

571

ORIGINE DE L\ LYMPHE.

d'épilhéliiiiii, doit être eiilraîiiée par le sang veineux ; mais la
plus grande partie me semble devoir se mêler à la lymi)lie, et
eonconrir à la formation de la partie plasmique de ee suc, (jui
à son tour apporle celle fil)rine dans le sang, où cette substance
se détruit peu à peu , comme j'ai déjà eu l'occasion de le
dire (1), et comme je le démontrerai plus complètement (piand
je traiterai des sécrétions.

Les expériences de M. Collard de Martigny, dont je parlais
il y a quelques inslants, viennent à l'appui de cette manière de
voir. Quand un Animal est privé d'aliments, le travail nutritif
n'en continne pas moins pendant un temps plus ou moins long,
dans la profondeur de toutes les parties de l'économie; seule-
ment ce travail s'exerce alors sur la provision de matières nutri-
tives qui se trouvait dans l'organisme et qui ne se renouvelle
pas. Or, dans ces circonstances, M. Collard a vu que pendant
plusienrs jonrs la proportion de llbrine contenue dans la lymplie
ne diminuait pas, tandis que dans le sang cette matière devenait
de moins en moins abondante (2).

Il est aussi à noter que cette addition de fibrine à la lymphe
en circulation parait être assez considérable dans les ganglions
lymphatiques , car beaucou[i de physiologistes ont remarqué
que ce liquide, ainsi cpie le chyle, est plus coagulable après

(1) Voyez tome l, page 258 et sui-
vantes.

(2) Dans les expériences dont il est
ici question et dont j'ai déjà rendu
compte {a), la lymphe est même de-
venue plus riche en fibrine pendant
la première période de rabslinenco
complète; mais cela devait dépendre
non pas d'une augmentation absolue
de la quantité de cette substance con-

tenue dans la masse du suc lympha-
tique, mais de la diminulinu de la
quantité d'eau existant dans cette hu-
meur comme dans les autres parties
de l'organisme; résultat qui devait
nécessairement se produire, par suite
des pertes dues à l'évaporalion chez
des Animaux que l'on privait de
boisson aussi bien que d'aliments
solides.

[a) Voyez ci-dessiis, pag-e 509, note.

572 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

son passage dans les ganglions mésenlériqnes qu'avant son
arrivée dans ces organes glandulaires (1).
Résumé. En résumé , il me paraît donc que la lym}>lie doit être con-
sidérée comme étant du sérum du sang fourni juir les capil-
laires de l'appareil circulatoire, et enriclii de llbrine et de glo-
bules blancs })endant son passage dans les parties radiculaires
du système lympliatique ou à travers les ganglions dont ce sys-
tème est pourvu. Nous verrons plus tard que ce liquide, en
passant dans (pielques parties de ce même système, peut dans
certaines cin^onstances se cliarger aussi d'une qutuitité consi-
dérable de graisse et d'autres matières, de taçon à acquérir des
propriétés particulières, et à constituer par exemple le suc
connu des pbysiologistes sous le nom de chyle ; mais, dans ce
moment, nous devons négliger ces cas particuliers, pour ne
nous occuper que delà lymphe en général, et, connaissant l'ori-
gine de ce produit, nous devons étudier maintenant sa marche
dans l'organisme et le mécanisme à l'aide duquel il rentre dans
le torrent de la circulation.

Avant d'aborder cette question, j'ajouterai cependant quel-
ques mots à ce que j'ai déjà dit touchant le passage des liquides
du système sanguin dans les canaux lymj)liali(jues. Ce phéno-
mène, comme on a dû le remarquer, olVre ime gi'ande analogie
avec la transsudalion que nous avons vue produire l'épauche-
ment d'une portion de la partie la plus aipieuse du sang dans
les lacunes inlerorganiques ; mais l'écoulement du sérum des
capillaires sanguins dans les radicules du système lymphati(|uc
semble devoir s'crfectuer à l'aide, sinon de canaux i)roprcment

(1) Il esta regreller que l'on n'ail valions lelalives à raugiiieiUaliou de

pas encore fait des reciierclies appro- la quantik'; de librine par l'aclion de

l'ondics sur la coniposilion compara- ces j,'landos, elles poilenl principale-

live (le la lymphe el du cliyle avant menl sur le chyle, tl nous y re\ien-

et après le passage de ces liquides drons quand nous étudierons d'une

dans les ganglions. Quant aux obser- manière spéciale ce liquide.

omC.lNH \)E LA LYMIMIK. 573

dils, nti moins (riiilersticesplus larges el plus faciles à traverser
que ne le sont les voies irrégnlières et détournées par i(!S{iiielIes
la sérosité suinte de ces mêmes capillaires dans les aréoles dn
tissu eonjonctiC, ainsi que dans les grandes cavités séreuses, ou
chambres viscérales. Les moyens d'observation dont nous dis-
posons ne permettent pas à nos yeux de distinguer ces passages,
mais notre esprit les aperçoit, et les progrès de la science nous
ramènent ainsi vers quelques-unes des idées introduites dans
les sciences naturelles à une époque où les faits manquaient aux
physiologistes pour établir à ce sujet des raisonnements solides.
Boerhaave, et beaucoup d'autres médecins de la même école,
en réfléchissant sur ce qui se passe dans notre organisme,
avaient été conduits à penser que les branches terminales des
artères devaient être en communication, non-seulement avec
les racines capillaires des veines, mais aussi avec d'autres
vaisseaux trop étroits pour livrer passage aux globules du sang,
et aptes seulement à admettre dans leur intérieur du sérum ;
que ces vaisseaux séreux devaient être de calibres différents,
et qu'à raison de cette différence, les liquides auxquels ils
livraient passage devaient varier; entin, que ces vaisseaux blancs
allaient, les uns constituer les lymphatiques en se réunissant
à la manière des veines, les autres déboucher dans les aréoles
du tissu cellulaire, ou à la surface des membranes séreuses,
et d'autres encore s'ouvrir dans les cavités sécrétoires {i).
L'anatomie est venue montrer que des vaisseaux de ce genre
n'existent pas, ou du moins sont impossibles à découvrir par les
moyens d'investigation dont nous disposons, et ne semblent pas
devoir exister ; mais si l'on substitue à l'hypothèse d'un système
de tubes capillaires analogues aux vaisseaux sanguins des Ani-
maux supérieurs, l'idée d'un système de lacunes intermolécu-
laires , ou d'aréoles microscopiques analogues à ces cavités

(1) Voyez ci-dessus, pages 529 et 530, note.

hlk S\STÈME LYMPH.vTKH'E.

irrégulières et confidentes dont nous avons vu l'nppareil irriga-
toire se composer en totalité ou en partie chez les Animaux
intérieurs, nous aurons, je crois, une notion juste du mode
d'organisation de cette portion de la machine vivante. La vérité
de cette théorie, toute mécanique, de la production de deux
liquides distincts , la sérosité et la lymphe , aux dépens d'une
seule et même humeur, le jilasma du sang, ne me paraît pas
pouvoir être démontrée dans l'état actuel de nos connaissances,
mais elle réunit en sa faveur tant de prohabilités, que je la pré-
sente avec confiance, et je suis persuadé que les découvertes
futures en prouveront l 'exactitude (1) ; mais dans un ensei-
gnement classique, on ne doit accorder que peu de i)lace à
de simples vues de l'esprit , et je me hâte de rentrer dans le
domaine de l'observation directe.
Mouvement § 3. — La lymplic, commejeTai déjàdit, n'est pas stagnante
dan's le système daus Ics vaîsscaux qui la renferment, mais coule de toutes les
parties de I organisme vers les gros troncs situes dans le voisi-
nage du conir, et se déverse ensuitedans l'appareil circulatoire ;
mais ce mouvement centripète n'est pas rapide comme celui du
sang dans les veines, et la |)lupart de ces conduits, au lieu d'être
com])lélement remplis de liquide comme les vaisseaux sanguins,
sont toujours plus ou moins affaissés sur eux-mêmes. Quand
on ouvre largement le canal thoraciquc , on voit la lymphe

(1) Je citerai, à l'appui de celle opi-
nion, une expérience très inléiessanle
faite par M. Briicke sur une Tortue
( Emys europœa ) vivante. Ayant
poussé une quantité considérable d'air
dans la veine sous-clavière , il vit le
gaz se répandre dans les artères; il
lia ensuite la veine et replaça le plas-
tron sur les viscères. 'J'rois jours après

cette opération, l'Animal était encore
vivant, etM. Briicke trouva que lapres-
que totalité du plasma du sang était
sortie de l'appareil circulatoire et ac-
cumulée dans le grand réservoir lym-
phatique ou citerne de Pecquet. Les
globules rouges étaient restés dans
les vaisseaux sanguins , mêlés à une
petite quantité de plasma (a).

{a) P.riic;ke, An Essay on thc Cause of the Coiigulalion of Ihe Blond [Brilish and Foreign Med.
and Chinivg. llevicw, 1837, t. XIX, p. 186).

575

COUUS DE L\ LVMPHK.

s'épancher an deliors soiislarornic(rnnonap|)o; mais lors(|n'on
praliqne senlenient nne |)el.ite Icntr vers la partie terminale de ce
Inbe, il en sort sonvent nn jet assez considérable. La force du
courant est même si grande, que si on lie le canal thoracirpie,
on voit le vaisseau se distendre beaucoup au-dessous du point
oblitéré, et la poussée latérale de la lymphe devient parfois tel-
lement considérable , que les parois du tnbe se romjient pour
livrer passage au liquide (IL Du reste, nous ne savons encore
que fort peu de chose sur les agents qui [)roduisent ce mouve-
ment de progression. Chez les Vertébrés inférieurs, où les
lymphatiques ne possèdent pas de valvules, nous avons vu
qu'il existe des réservoirs contractiles en communication avec
ces vaisseaux (2), et l'action de ces espèces de pompes fou-

(1) Dans jjeaucoiip de cas, la lym-
phe s'écoule d'un Iroiic dans nn anlre
avec assez de facilité, poui' que Voh-
stiiiclion complète d'im de ces vais-
seaux ne soit .suivie que d'une aug-
mentation médiocre dans la poussée
du liquide en amont de l'obslacle.
Ainsi, dans les expériences de Al. iXoll,
sur la paille terminale du grand vais-
seau lymphatique cervical du côté
droit, l'oblitération du canal en aval
du point d'application du tube niano-
métrique n"a déterminé que très gra-
duellement, dans la hauteur de la
colonne de solution de carbonate de
soude, une augmentation de 13 à
IG millimètres {a).

M. Colin a fait récemment de nou-
velles expériences sur les elTels de la
ligature du canal thoracique, et il a
constaté qu'après l'oblitéralion com-
plète de la portion terminale de ce
vaisseau, les liquides qui y arrivent

peuvent souvent passer très facile-
ment dans le tronc lymphatique du
côté droit du cou, et de là dans les
veines, tandis que d'autres fois ces
communications ne sont pas suffi-
santes, et alors l'opération entraîne
des conséquences très graves. Cela
explique la grande discordance des
résultats obtenus par divers expéri-
mentateurs, quand ils faisaient la liga-
ture du canal thoracique chez dilTé-
rents Animaux (6). Nous reviendrons
sur ces expériences quand nous nous
occuperons de l'absorption du chyle.
{■1) Ces cœurs lymphatiques, ainsi
que je l'ai déjà dit, sont pourvus de
valvules qui garnissent leur entrée
aussi bien que leurs orilices de sortie,
et qui empêchent le reflux du liquide
pressé par la contraction de leurs
parois (c). A chaque mouvement de
systole de ces organes, la lynq^hc con-
tenue dans leur intérieur doit donc

[a) Noll, Ueber lien Lymphstrom (Zcitschr. fur ratioiiclk Medicin, 1850. t. IX, p. h-2).
(6) Colin, Recherches expérimentales sur le système lymphatique (Mémoire nianiiscril),
(c) Voyez ci-dessus, page 466.

576 systèmf: lymphatique.

Inntes siifUt pour reiidix' compte du courant cenlripèlc; mais
cliez l'Homme et les autres Mammifères, il n'y a rien de sem-
blable, et plusieurs forces paraissent être mises en jeu }»our
effectuer cette ])ortion du travail irrigatoire (1).

La plupart des physiologistes attribuent principalement le
cours de la lymphe à une force d'impulsion que ce liquide
aurait reçue dès son entrée dans le système de vaisseaux où il

être poussée dans le système veineux.
Ils battent crime manière iliytliniique,
et Millier les a vus se contracter envi-
ron soixante fois pur minute cliez la
Grenouille {a).

(1) M. Volkmann a lait diverses
expériences sur les relations du sys-
tème nerveux cérébro-spinal avec ces
coeurs lymphatiques chez la Gre-
nouille, il a reconnu que les batte-
ments de ces organes cessent lors-
qu'on coupe les racines antérieures
des nerfs racliidiens correspondants,
mais ne sont pas arrêtés par la sec-
tion des racines postérieures ; ce qui
tend à établir que ces contractions ne
sont pas de l'ordre des mouvements
sympathiques ou réflexes. 11 a vu
aussi que la destruction de l'encéphale
et de la poriion Uioyenne de la moelle
épinière ne détermine pas l'arrêt des
battements de ces réservoirs lym-
phatiques ; tandis que la destruction
de la portion supérieure de celle
partie du cordon rachidii'U paralyse
les cœurs cervicaux, et celle de la
poriion postérieure du même centre
nerveux fait cesser les pulsations dans

les cœurs ischia tiques (6). Mais ce
serait à torique l'on considérerait ces
organes musculaires comme tirant
leur principe d'action des centres ner-
veux, car si on les rescise avec pré-
caution, on les voit parfois continuer
à battre pendant assez longtemps,
après avoir été séparés du reste de
l'organisme (c).

Les expériences de M. IJeideidieim
ne me paraissent pas infirmer cette
conclusion : cependant elles tendent à
établir ([ue les mouvements rliyllinii-
ques des réservoirs lymphatiques sont
coordonnés par l'action de la moelle
épinière (</).

M. Schilla fait aussi des expériences
sur l'intluence que le système cérébro-
spinal exerce sur ces organes, et il a
vu que la section des nerfs racliidiens
de la dixième paire détermine un
arrêt plus ou moins prolongé dans
leur action ; que la section des nerfs
racliidiens de la neuvième, de la iiui-
liciiR' ou luéine de la septième paire
produit souvent des ell'ets analogues,
mais moins marqués, et que ce repos
est temporaire; enhn, que la destruc-

(a) Millier, Manuel de pliysiotogic, t. I, p. 202.

(b) VcjlKiuaiiii , Hcltviiij iur ndlicrn Kenulniss lier molorischen l\'ervenwirkungen (Mùller's
Arcli. fur Anal, viul l'hystnL, ISiô, |i. 415 et siiiv.).

((■} Valcnlin, Grundriss (1er l'Ityslologie, p. 505.

((/) tiuiJeiihciiii, UtnquisUiunes de nervis orgaiiisque centralibns cordis, cordhimque Itananim
lymphalicorum , cayerimentis lUuiilratic. lieilin, -1854.

COURS l)K LA LYMl'lIR. 577

s'avance. Il est facile de s'assurer que ce vis a tergo n'esl pas
une conséquence direele du mouvement circulatoire déterminé
par le co'ur, et l'on s'accorde assez généralement à pienser (|ue la
progression de la lymphe est due à la puissance avec latiuelle
l'absorption s'elTectuc par les extrémités radiculaires du sys-
tème lyuiphafique, c'est-à-dire à la pression exercée par les
liquides (jui pénètrent dans ces radicules, et qui pousseraient
devant eux l'humeur préexistante dans ces mêmes tubes (l);
mais jusqu'ici nous ne savons qu(3 tort peu de chose sur la
puissance mécanique engendrée de la sorte, et quoi qu'il en
soit à cet égard, il me semble évident que le courant dont
les vaisseaux lymphatiques sont le siège dépend, au moins en
grande partie, d'autres causes.

En effet, on sait depuis longtemps que les vaisseaux Ivmpha- contraction»

^ "^ , '\ l • '''-^ vaisseaux

tiques se resserrent et se vident spontanément, quand, à l'aide lymphaiiques.
d'une ligature ou par tout autre moyen, on empêche de nou-

tion de la moelle allongée est suivie des lymphatiques ne sont ni assez

d'une accélération dans les pulsations larges, ni assez directes pour que la

de ces mêmes poclie» lymphali- poussée latérale du sang dans le sys-

ques {a). tèmc circulatoire puisse être la cause

M, liyrtl a constaté que la destruc- principale du cours de la lymphe dans

lion de la moelle épinièrc ne modilie les vaisseaux blancs,
pas notablement Faction du cœur lym- On sait, d'ailleurs, par les expé-

phatique caudal de TAnguille [b). riences de M. Krause, que la grandeur

(1) Quelques physiologistes ont de cette poussée n'influe que peu sur

pensé que la progression de la lym- la pression sous laquelle ce dernier

phe, comme celle du sang dans les liquide se meut. Ainsi, la ligature des

veines, était déterminée par Timpul- artères carotides ne détermine pas une

sion donnée au liquide nourricier par diminution notable de cette pression

les contractions du cœur (c) ; mais les dans les troncs lymphatiques cervi-

communications entre les branches eaux [d],
terminales des artères et les racines

(a) Scliiff, Vorlàulige Bemerkungen ûber den Einfiuss der Nervcn avf die Dnucgwuj der
Lymphhevxeii {Zeitschr. fur rationelle Medicin, 1850, t. IX, p. 259).

(b) HjTll, ,Sî«' les sinus caudal et ccphalique des Poissons {Ann. des sciences nai., iM2,
' série, t. XX, p. 215).

(c) Bryan, On the Physiology of the Lacleal System (The Lancet, 1845, t. I, p. 409).

(d) Krause, Zur Physiologie der Lymphe (Zeitschr. fur rationelle Medicin, 1855, t. Vil, p. 148).

578 SYSTÈME LYMPHATIQUE.

velles qiianlités de liquides d'y aflluer. Or, la colonne de ikiide
qui se déplace ainsi se trouve soustraite à la poussée centripète
qui serait due à l'absorption dont les parties périphériques du
système peuvent être le siège ou à toute autre force développée
en amont de l'obstacle ainsi créé : et ce resserrement, qui se
manifeste en aval de cet obstacle, n'est pas déterminé seule-
ment par l'élasticité des parois vasculaires ; car ce phénomène
ne se produit pas de même sur le cadavre (Ij, et, ainsi que je
l'ai déjà dit, les parois de ces vaisseaux sont douées d'une sorte
d'irritabilité musculaire. Les mouvements qui s'y effectuent
sont lents et de l'ordre de ceux que j'ai décrits sous le nom
ûe contractions towK/wes, lorsque j'ai traité des propriétés phy-
sioIogi(|ues des vaisseaux sanguins; mais on jtcut les excitei"
à l'aide du galvanisme (2), et cliaque fois qu'ils se manifestent,
ils doivent contribuer à [)ousser la lymphe vers la région

(1) Ainsi MM. 'riedoiiianii et Gmelin
onl rcniuiqiu' que lorsque après avoir
lit^. un tronc lympliatique clicz un Ani-
mal vivant, on y fait une ponction, le
liquide contenu dans ce vaisseau s'en
éciiappe en formant souvent un jet
assez fort ; mais que, après la mort,
il n'en sort que goutte à goutte {a.\
M. Valentin a vu aussi que, par le
contact de l'air et de divers autres
stimulants, les lympliatiques du més-
entère se resserrent au point de dimi-
nuer de moitié en diamètre ou mC'me
davantage, et il compare ces effets à
ceux résultant de l'action des parois
des veines {b).

(2; L'existence de cette propriété

dans les vaisseaux lympliati(|ues a été
annoncée par Schreger, vers la fin du
siècle dernier, mais révoquée en doute
parla plupart des physiologistes jusque
dans ces derniers temps. Pans la Leçon
précédente , j'ai rendu coiuple des
principaux faits qui tendent à (''tal)lir
que ces organes vasculaires sont doués
de rontraclilité (c) ; mais j'ajouterai
ici de nouvelles preuves de l'existence
de cette propriété dans les parois du
canal llioracique chez rilomme.

Vj\ faisant des expériences sur le
cadavre de deux criminels qu'on venait
d'exécuter, MM. Dillrich , (ierlacli
et Ilerz d'Erlangen ((/) ont constaté
que. par la galvanisation, on peut ex-

(o) Ticdcmaiin cl (Imclin, Heclicixhes sur ta roule que jirennciil diverses substances pour passer
de l'eslomav dans le san(j, y. 4.

(b) Valciilin, Ueber das C-ewebe des Ductus llioracicus uiid der Lymphgefàsse {Hepertorlum fur
Anat. uudPliuslol., 1837, t. Il, p. -2i"2).

((■) Vovi'z ci-dussus, yi.isc ^>10.

((/) Diiliicli, Cicrlacli iiiul llei/, AunUunische uiid physiohxjischc Versudie an den I.eiihen von
îtwei UinijerlcUleleu [l'ruijer Vlertcljahrschr. fur die prakt. Ikill;., 1851, t. XXXI, y. 1-2).

COURS DE LA LYMPHE.

579

cardiaque. Eu olTel, nous avons vn (|iie dans ces vaisseaux, do
même que dans les veines, il existe une multilud(> de valvules
dont la disjxisilion est telle que le retlux d(* ce li(|ui(le est
impossible, et (|ue toute pression exercée sur un point (piel-
conqiie de la colonne tliiide renfermée entre deux de ces
espèces d'écluses doit tendre à classer celle-ci des branches
vers les troncs terminaux du système. Il est probable que des
contractions de ce genre se produisent de temps à autre sur
divers lymphatiques, et contribuent à établir un courant dans
leur intérieur; mais je dois ajouter que jusqu'ici les observa-
teurs n'ont été que très rarement témoins de mouvements de
cette nature; que chez la plupart des Mammitereson n'a jamais
vu de battements rhythmiques dans ces vaisseaux ('1 ), et qu'on
ne sait rien de positil'sur la manière dont la contractilité propre
de ces tubes intervient dans le mécanisme de la progression de
la lymplie (2'.

citer des contractions dans le canal
tlioracique.

MM. Kollilier et Vircliow ont ob-
servé les mêmes effets, mais à un
moindre degré («).

(1) Mojon a cm avoir vu un mouvo-
ment péristallique dans les lympha-
tiques du mésentère 16); mais cette
observation a été infirmée par les
recherches multipliées de presque
tous les physiologistes qui se sont
occupés d'un sujet analogue (c) ; et
jusque dans ces derniers temps je
ne connaissais aucun exemple bien
avéré de mouvements rhythmiques.

ou même de contractions qui se ré-
péteraient à de courts intervalles dans
les parois des lymphatiques d'un
Mammifère quelconque. Mais, ainsi
que je l'ai déjà dit , M. Colin vient
de constater des phénomènes de cet
ordre chez le Bœuf (d).

('->) J. Millier et Schwann ont cher-
ché si les lymphatiques ne seraient pas
pourvus de cils vibratiles dont l'ac-
tion concourrait à déterminer les cou-
rants centripètes dont ces vaisseaux
sont le siège, mais ils n'ont pu aper-
cevoir aucun indice d'organes de ce
genre {e).

(a) Kolliker iind Vircliow, Ueber einige an der Leiche eines Hingerichteten angestellte Versuche
und Beobachtungen {Verhatidltingen der phys.-med. Gesellschaft in Wiirzburg , 1850, t. I,
p. 319).

(b) Millier, Maniielde physiologie, Irad. par Jourdan, t. I, p. 2H.

(f) Voyez Breschet et Roussel de Vauzèmo, Recherches sur les appareils tégumentaires des
Animaux (Ann. des sciences nat., ISSi, 2" série, t. II, p. 230).

(d) Voyez ci-dessus, page 5H.

(e) Millier, Manuel de physiologie, irad. par Jourdan, t. I, p. 212.

Influence

de l.i pression

dclcrniinée

liai-

les nuisclcs

circonvoisins.

580 SYSTÈMIi LVMl'HATIQUË.

§4. — Les contractions intcrmillentes dont les parties circon-
voisines sont le siège contribnent souvent (l'une manière plus
évidente à accélérer le couis de la lymphe (1;. Nous verrons
plus tard que, pendant une partie delà durée du travail digestif,
les appendices fililbrmes ou villositésde la membrane muqueuse
de l'intestin grêle se raccourcissent et s'allongent alternative-
ment; or ces organes renferment dans leur intérieur une
portion du système radiculaire de l'appareil lymplialirpie, et
les mouvements (ju'ils exécutent doivent tendre à y faire pro-
gresser les liquides contenus dans ces vaisseaux (2). Tout ce
que j'ai dit dans une Leçon précédente, au sujet de l'influence
des muscles de la locomotion sur le cours du sang dans les
veines, est également applicable à la progression de la lympbe;
et lorsqu'on fait écouler ce liquide au dehors au moyen d'une
fistule, on le voit aftluer en plus grande abondance à l'orifice
des vaisseaux, toutes les fois que les muscles de la partie dont
ce tronc provient entrent en action.

On doit ranger aussi,, au nombre des forces adjuvantes qui
interviennent pour déterminer la progression de la lymphe, les
battements des grosses artères qui côtoient le canal tlioracique

(1) LiebLMkiihn a remarqué que
les contractions vermiculaires de l'in-
testin déterminaient un mouvement
progressif dans le liquide contenu
dans la portion correspondante des
vaisseaux lymphatiques du mésentère,
et que ce courant cesse quand le
mouvement péristalliquc s'arrête (o).
!\I. Poiseuiile a constaté, le même fait.

(2) Les mouvements de contrac-
tion, de flexion, de raccourcissement
et d'allongement des villosités intes-
tinales ont été décrits à peu près en
même temps par Lacaucliie (6) et par
MM.GrubyetDelafond (c). M. Briicke
les a égaUMuenl observés (<-/). Nous
aurons bientôt à revenir sur l'étude
de ce piiénomène.

(o)Li'>berkiilin, Dissert, aiiat.-physiol. de fabrica et actione vUlonim intestinorum tenuium
hominis, 17(10, p. 25, 20.

(b) Liicaucliie, MiUnoire sur la stvîicture et le mode d'action des villosités intestinales (Comptes
rendus de l'Académie des sciences, 1843, t. XVI, p. 1195).

(c) Gnibv et Delafond, Résnltats de recherches faites sur l'anatomie et les fonctions des villo-
sités intestinales, etc. {Comptes rendus de l'Académie des sciences, 1813, t. XVI, p. 1 11)5).

((/) Brùckc, Ueber die Chylusgefdsse tuid die Résorption des Chylus {Mém. de l'Académie de
Vienne, ISSi, t. VI, p. 111).

Influence
dos

COlinS DE L.V LY.MPHK. 581

et les autres parties du système lymphaticuic. l]i» effet, ehaqiie
fois (|i]'iiiie artère, en se dilatant ou en changeant de position,
presse sur le vaisseau lymphatique voisin, elle doit produire sur
ee!ui-ci un effet analogue à celui qui résulterait de la contraction
intermittente de ce vaisseau lui-même; et l'on peut s'ex[)li(juer
de la sorte l'utilité de la disposition de la portion terminale du
canal thoracique que nous avons vue contourner les troncs
artériels adjacents, et (pielquefoismème les embrasser. Mais la
pression intermittente développée de la sorte est en général
trop faihle pour influer notablement sur le cours de la
lymphe (1).

Les mouvements respiratoires exercent une influence beau-
coup plus grande, sur la progression de ce liquide et concourent '~,m!'
à j)roduire le même résultat, soit que le thorax se dilate, soit
qu'il se contracte. Dans l'inspiration, une pression négative
s'établit autour de la portion sus-diaphragmatique du canal
(horacique, et tend à y faire affluer la lymphe contenue dans la
portion abdominale de ce tube et dans ses branches latérales.
Le mouvement du li(piide des parties périphériques du système
vers ce canal terminal se trouve donc accéléré chaque fois que
le thorax se dilate; puis, quand cette cavité se contracte i)our
chasser l'air des poumons, le vaisseau qui vient de se gorger
de lymphe se trouve comprimé ; les valvules qui en occupent
la portion péri[)héri<{ue ne laissent pas refluer le liquide, et
celui-ci ne peut s'en échapper qu'en s'avaneant vers la veine

(1) llaller atlribiiait une grande vue des choes que ce vaisseau doit

importance aux ciïels produits sur le subir dans le point où il est obligé de

canal thoracique par les battements croiser la direction de cette artère

de l'aorte, et il pensait que vraisem- près de la base du cou {a). Cruikshank

blablement l'insertion de ce conduit généralisa ces conclusions, mais sans

• du côté gauche était déterminée en y attacher une grande valeur (6).

(a) Haller, Elementa physiologiœ, i. VII, p. 237.

(6) Cruikshank, Anat. des vaisseaux lymphaliques , p. 327.

Vitesse

du courant

Ijmplialique.

58^ SYSTÈMK LYMPHATIQUE.

soiis-clavière et en s'y déversant. Aussi, quand on met à
jju la purlion terminale du canal tlioracique dans la région
cervicale, la voit-on se goniler chaque Ibis que l'Animal fait
une expiration profonde; et lorsque après avoir lié l'embouchure
de ce vaisseau, on pratique en amont de l'obstacle une petite
ouverture, l'etTet des contractions du tliorax devient encore
jilus sensible, car alors on voit souvent, à chaque mouvement
de ce genre, le jet grandir, ou bien la colonne liquide s'élever
dans le tube manométrique, si l'on ajoute un de ces instrimients
à l'orifice du tronc lymphatique. M. Colin, à (jui l'on doit
beaucoup d'expériences intéressantes sur la progression de la
lymphe, a très bien constaté ces faits, et il a vu que l'accélé-
ration du courant est d'autant plus grande, (pic la respiration
est plus laborieuse (1).

§ 5. — D'après diverses expériences dans lesquelles on
avait ouvert largement la poitrine j»our observer sur des
Animaux vivants le cours de lalym[)hc dans le canal tlioracique,
on pensait généralement, jus([ue dans ces derniers temps, que
le mouvement de progression de ce liquide de la péri[)liérie de
l'organisme vers les gros troncs veineux voisins du cohu' était
extrêmement lent, et que celte humeur n'était versée, pour
ainsi dire, que goutte à goutte dans le torrent de la circulation.
]Mais les observations faites depuis quelques années dans des
circonstances moins anormales montrent (pi'il en est tout
autrement, et que la (pumtité de lymphe qui va ainsi sans cesse

(1) Dans les expériences laites par cique une série de pulsations parfai-

M. Colin, sur les Chevaux et d'autres tement synchroniqucs avec les cllorts

grands Maniniifôrcs, la sortie de la d'expiration. En plaçant un tube ver-

lyinplic ('lait souvent rendue saccadée tical dans ce vaisseau, il a vu aussi le

par les niouveincnts respiratoires, et liquide .s'élever à chaque mouvement

ce physiologiste a pu observer dans d'expiration et s'abaisser pendant les

la portion cervicale du canal tiiora- inspirations (o).

(n) Colin, Trailé de phtjsiologie comparée des Animaux domestiques, l. Il, p. 90.

58:>

COLHS DK LA LYMl'HK.

se ni(Mer au sang est en réalilé fort grande. Elle s'aeeroU l)ean-
coup à la suite (le la digestion, eomme nous le verrons bientôt;
mais dans tous les temps elle est eonsidérable. Pour s'en con-
vaincre, il suffit d'ouviMr le canal Ihoraciquc à la base du cou,
et d'y placer une canule de façon à établir dans ce point une
fistule lymphatiipie qui débouche à l'extérieur. M. Colin a fait
souvent cette expérience à l'École vétérinaire d'Alfort , et a
vu que, chez le Cheval, il s'écoulait ainsi au dehors plus d'un
demi-kilogramme de lymphe par heure, et quelquefois même
plus du double de cette quantité. Chez le Bo3uf, le courant est
plus rapide, et une seule des branches terminales du canal
thoracique a fourni parfois près de 2 kilogrammes de lymphe
par heure, ou même davantage. Cliez une jeune Vache, où la
totalité de la lymphe et du chyle s'écoulait au dehors, on a
recueilli environ 30 litres de ces liquides dans l'espace de vingt-
quatre heures, et chez un autre Animal de la même espèce,
dont la croissance était terminée, M. Colin a obtenu de la sorte
95 litres de ce mélange, dans le même espace de tem[)s (1).

(1) Dans une première expérience
faite sur un Cheval âgé de dix ans ,
récoulement de la lymplie plus ou
moins mêlée de chyle, par une fistule
du canal thoracique , a donné en
douze heures environ il kilogrammes
de liquide, et la quantité a varié entre
685 et 1235 grammes par heure.
Dans une autre expérience semblable,
les produits de l'écoulement ont varié
entre '272 et 1060 grammes par
heure (a) ; enfin, sur un troisième
Cheval la fistule a donné en six heures
10,552 grammes de liquide, et les
variations horaires ont été entre 2107
et 1105 grammes par heure (6).

On trouve, dans l'ouvrage de M. Co-
Ihi sur la physiologie des Animaux
domestiques, brauconp de détails in-
téressants relatifs aux expériences sur
les bètes bovines citées ci-dessus, et,
dans un Mémoire encore inédit, pré-
senté à l'Académie des sciences en
1858, cet auteur a donné les résultais
fournis par de nouvelles recherches
sur le même sujet. Un Taureau du
poids de 258 kilogrammes lui a
fourni en vingt-quatre heures 21 ki-
logrammes de lympiie. Cn autre indi-
vidu du poids de 260 kilogrammes en
donna dans le même espace de temps
26 86Zi grammes. Un troisième Tau-

(a) Colin, Physiologie comparée des Animavx domestiques, I. Il, p. tOi.

(b) Colin , Recherches expérimentales sur les fonctions du système lymphatique (Mémoire
inédit).

IV.

38

58/1 SYSTÈME LVMI'HATIQUt:.

>I. Krause a t'ait sur dosCliiens (inel(|iies expériences ana-
logues, et en opérant non sur le canal thoracique, mais sur le
faraud tronc correspondant qui se trouve du coté droit du cou,
il a obtenu un écoulement de lyni[)hc sans mélange de chyle.
Les produits étaient donc; moins abondants que dans les cas
dont je viens de parler; mais, d'après les résultats partiels
obtenus de la sorte, ce physiologiste a cru devoir évaluer le
poids du liquide ramené par les lymphatiques des diverses
parties de l'organisme, dans l'espace de vingt-quatre heures, à
plus du tiers du poids total du corps de l'Animal (1).

Nous étudierons plus tard les effets que ces pertes déter-

rean , du poids de 2 '27 kilogrammes,
donna en vingt-quatre heures 30 162
grammes de lymphe mêlée de chyle.
Une Vache pesant ZiRO kilogrammes
donna en douze heures Ù7G93 ^r a m.
de ces liquides, ce qui correspond à
plus de 95 kilogram. en vingt-quatre
heures. Enfin, chez un Bélier, Pé-
coulcment fut dans la proportion de
58/i^ grammes en vingt-quatre heures,
et chez un Cliicn, de 1 912 grammes
pendant le même espace de temps.

(1) Dans les expériences de iVI. Krause
une canule fut introduite dans le tronc
lymidiatique cervical du cùlé droit, de
façon à faire écouler au dehors la
lymphe provenant de la moitié cor-
respondante de la tète et du cou. La
quantité de liquide recueillie de la
sorte , de quart d'heure en quart
d'heure, fut pesée, el comparée au
poids de la tête de l'Animal, après la
mort de celui-ci. iJans une première
expérience, M. Krause ohlint sur un
Chien du poids de MxMJ), dont la
tête pesait 1930 grammes, près de

2is'",5 de lymphe, et c'est en calcu-
lant d'après ces données, qu'il estime
à Zi06 grammes la quantité de lymphe
que les vaisseaux d'une moitié de la
tête doivent verser dans le torrent de
la circulalion en vingt-quatre heures ;
puis, admettant que la proportion
entre le poids des parties qui fournis-
sent la lymphe et la quantité de ce
liquide doit être partout la même, il
arrive à cette conclusion, que le Chien,
pesant environ 15 kilogrammes, a dû
fournir en vingt-quatre heures 6 kilo-
grammesde lymphe. Dans une seconde
expérience, la proportion de lymphe,
calculée de la même manière, était de
583 grammes pour i kilogramme de
poids vif. Enfin, dans d'autres expé-
riences semblables, cette proportion
varia entre 2/iG et 638 niillièines du
poids vif [a).

Quelques expériences faites précé-
demment sur des Chats et des Chiens,
par M. Bidder, avaient conduit ce
physiologiste à évaluer à l//i ou 1/6°
du poids total du corps la quanlilé de

(a) W. Krause, Zur Physiologie der Lymphe (Zeitschrifl fur ratioiielle Medicin, tS55, 2* série
t. VII, p. 148).

COIT.S |)K L\ LYMPIIi:. r)(S5

minoiil: sur rorganisinc ; (mi co iiioiikmiI, jo uVn pnrlc (|(ic
|)Oiir iiioMlivM' coinl)i(Mi(loil ôlre gmiidc la (jiiaiilih' des li(|iii(les
(|ui, transportés dans la parlio poripliéi'iquo de l'appareil cii'cn-
laloiro par les artères, s'échappent des capillaires ponr passer
dans les ]ym[)liati(pies, et revenir, par l'internaMliaire de ces
vaisseaux, vers la portion ceniraledu système irrigatoire, où ils
se mêlent de nouveau au courant sanguin (1 ).

§ 6. — Du reste, les lirpiides que les lymphatiques versent
dans les veines centrales, de même que les liquides rapportés
au cœur par le système veineux, ne proviennent pas exclusi-
vement du courant irrigatoire centrifuge dont les artères sont
le siège; ils ramassent, chemin faisant, des produits prove-

lymplie ei de chyle qui Iravcrsc le
système lymphatique dans l'espace de
vingt-quatre heures (a).

Enfin, dans les expériences déjà ci-
tées de M. Colin, la proporlidu entre le
poids du corps et la quantité de liquide
fourni par des fistules lymphatiques
dans l'espace de vingl-quaire heures
a varié heaucoup. Cliez un Taureau,
elle n'était que de 35 grammes pour
1 kilogramme de poids vif; dans un
second individu de même espèce, elle
s'est trouvée être de ,-^ ; mais dans
deux autres expériences faites sur des
Animaux de ni&me espèce, elle s'est
élevée à environ ,'—• Chez une
Vache, cette quantité a été même de
192 grammes par kilogranmie du
poids de l'organisme. Ki)fin, dans une
expérience unique faite sur le Chien,
elle était de ,^. Ou voit donc que
les variations à cet égard sont très
considérahlcs {h).

(1) Une certaine quantité des liquides
contenus dans les lymphatiques ne
doit pas arriver jusque dans les veines,
et doit s'épancher dans les cavités
circonvoisines, en lillrantà travers les
parois de ces vaisseaux, comme cela a
lieu pour le sérum du sang. La lymphe
doit piu- conséquent contribuer à la
formation de la sérosité interorga-
nique; mais nous ne connaissons au-
cun fait qui puisse nous faire bien
juger du degré d'importance de celte
transsudation. Je suiscejjendant porté
à croire qu'elle ne doit pas donner
des résultais considérables , car on
connaît plusieurs cas dans lesquels
les vaisseaux lymphaliques ont été
trouvés dans un élat de dilatation
énorme, sans que cette altération ait
été accompagnée de symptômes d'iiy-
dropisie, et d'ailleurs la poussée laté-
rale de la lymphe est très faible.

(a) Biddcr, Vevstiche z-ur Beslimmuwj (1er ChijIusiiieiKje, die dunli den Duvtus thoracicus
dcm Blute x,ugefuhrt wird (Miillci-'s Avchiv fur Anat. wid l'Iii/siol., 1845, p. -id).

(b) Colin , Recherches expérimentales sur les [mêlions du système lymphatique ( Mémoire
inédit ).

58C SYSTiCME LY.MPilATlQLE.

liant (l'aiilros sources : ot c'est de In sorte que la masse des
liLinieurs en eireulalioii dans roriiaiiisnie, loul en éprouvant
sans ecsse des perhs, soit pai' relïet de la ti'anssudation dont
j'ai déjà parlé, soit par suite d'autres phénomènes dont l'élude
nous (te(ni|tera plus taid, ne diminue pas; car ce (jn'cUe aban-
donne se trouve remplacé par des matières nouvelles arrivant
du dehors.

Nous nous tronvons donc conduits maintenant à étudier un
nouvel ordre de faits, et à chercher comment les substances
étrangères destinées à se mêler directement an sang, ou à y
être versées avec la lymphe, peuvent pénétrer jusque dans la
profondeur de l'organisme et arriver dans le torrent irrigatoire.

On donne le nom (Vabsorption à ce [)hénomène, et l'on peut
facilement reconnaître que, cliez tous les Animaux, celte péné-
tration des matières étrangères |)eut être souvent une consé-
quence dn seul fait de leur contact avec diverses parties de la
surface de l'organisme, mais (|ue d'aulres Ibis elle est sul)or-
donnée à ra(\'om[)lisscment d'un travail [)réliminairc, à l'aide
duquel ces matières sont ap[)ropriées à l'usage auquel la nature
les destine et rendues absorbables. (À^tle élaboration dos sub-
stances nutritives constitue l'acte de la diç/estion. Nous aurons
donc à nous occn[)er successivement de ces deux grandes fonc-
tions physiologiques; et afm de procéder du sinqile au com-
plexe, nous n'examinerons ce (pii estrelatil' au travail d'appro-
priation des matières étrangères (pi'après avoii' éhidié tout ce
qui est i-elatif à rahsor[)lion en général, fonction dont l'histoire
se lie d'aillem's de la manière la plus intime à celle des deux
systèmes de vaisseaux que je viens de décrire.

ADDITIONS ET GOIUlEC/nONS.

TUENTE-DEUXIÈME LEÇON.

Page 63, ligne 17, njonlez :

M. Vieronil vient de piii)lier de nouvelles oljseivnlions sur la Ircqiience du
pouls chez divers Animaux. Pour compter les hatlemenls du cœur, il a fait
usage de Pauscultation, et il a reconnu ainsi que, cliez les petites espèces, la
fréquence de ces mouvements est beaucoup plus grande qu'on ne le pensait (a).
Chez un jeune Écureuil, il a compté jusqu'à UoO pulsations par minute. On
trouvera ci-dessous les résultats numériques de ces recherches.

Page 118, ligne /i, ajoulez :

D'après les recherches de !\1. Poiseuille, la pression du sang dans le ventricule
droit du cœur serait même beaucoup plus faible (b).

Page l/i2, AVhyit, Physiological Essaijs, lisez : An account of Experimenls
made icith Opium on liviny and dijing Animais (Tlor/i.y, p. olO el suiv.,

1768).

TIIEM'E-SEPTIÈME LEÇON.

Page oOO, ligne 18, ajoutez :

il paraît, d'après les observations récentes de M. ^'ierordt, que chez le Héris-
son l'ajipareil vaivulaire des veines est si incomplet, que le reflux du sang est
facile dans ces vaisseaux (c). Il serait intéressant de chercher si une disposition
analogue du système circulatoire existe chez les autres ^■ammifères hibernants.

(a) Vierordt, Das Abhângigkeitsgeselz- dcr mittlcrc» Kreislaufxzeiten von den millleren Puls-
frequemen der Thierarlen (Archiv fur physwlogische Heitkunde, 1858, t. XVII, p. 527).

(b) M. Poiseuille éviiliie colle pression à ', ou ,-^, de celle exercée ]i;u- le ventricule g:iuclie. Il a fait
ses expériences sur le Cliieii et le Clieval, el les a indiquées briévenient dans une Notice sjiv ses tra-
vaux (page C) co !.n:c ayant été coninuiniquées à la Société pliiloiiialique, le H décembre 1841 ;
mais je rcijrelle de n'en trouver aucune mention ni dans les extraits des procès-verbaux des séances
de ceUe Société publiés par elle-même (Société philomatique de Paris, extrait des procès-verbaux
des séances pen<lant l'année 1841 , in-8, l'aris, 1841), ni dans \e Journal de l'Institut, qui rend liabi-
luellement compte de ses travaux.

(f) Vierordt, 0/;. ( ((. (Arcluv fdr physiol. Heilk., 1858, t. XVII, p. 532).

588

ADDlTIOrs'S ET CORRECTIONS.

TRENTE-HUITIÈME LEÇON.

Page 370, ligne 8, ajoutez :

Afin de soumettre ces résullats intéressants à des épreuves plus décisives,
M. Vieiordt a entrepris une nouvelle série d'expériences sur des Animaux chez
lesquels le cœur bat avec une très grande rapidité, savoir : de petits Mammi-
fères et des Oiseaux. 11 a délerminé avec beaucoup de soin le nombre des pul-
sations et le temps que les réactifs introduits dans une veine mettent à accomplir
le voyage circulatoire. Le tableau suivant résume des données numériques
obtenues de la sorte :

NOMS
des

ANIMAUX.

Mammifères.

Ecureuil . . ,

Chat

Cochon d'Iiule
Hérisson . . ,
Lapins :

l" série .

2" série .

Ensemble.
Renard . . .

Oiseaux.

Poide

Corbeau. . . .
Chal-luiaiil
{StrLv iio(iua).
Busard . . . .
Canard . . . .
ElTraic ( StrLr
llaminca). .
Oie

POIDS MOYEN
du

corps
'encrrammes).

222

1312

480

1)11

1370
11.73
U34
2790

1332
317

135

1)93

1324

253

2S22

FREQUENCE

moyenne
du

corps.

320
240
230

189

210
226
220
172

354

280

210
282
103

150
144

DUREE MOYENNE

de la révolulion circulatoire
évaluée en secondes

dans
le système
jugulaire.

4,07
0,19
0,53

7,05

G, 91
7,11

7 22
7! 59

4,79

5,48

(1,08
0,23

9,85

'.•,94
1(1, 0(i

dans

le système

vasculaire

on i^énéral.

4,39
6,69
7,05

7,01

7,40
S, 00
7,79
8,20

5,17
5,92

0,50

0,73

10,04

10,73
10,80

NOMBRE

de

pulsations

correspondant

à la durée

do la

révolution

circulatoire.

23,7

20,8
27,0
23,8

23,5

30,5
27,0

•23,0
31,0
28,9

20,8
20,0

Les résullats moyens fournis par ces expériences s'accordent remarquablement
bien avec ceux obtenus précédemment par M. Vierordt, mais tendent à établir
que chez les Oiseaux la révolution circulatoire s'elfeclue à l'aide d'un nombre de
contractions de la pompe venlriculaire un peu moins considérable que chez les
Maminilèrcs. Pour les premiers, la valeur systolairc serait de f, de la quantité

ADDITIONS ET CORRIX.TIONS. r)89

totale de sang mis en niouvemcnl dans l'organisme, et chez les Mammifères ce
rapport serait dans la proportion de 1 à 29 la). La généralisation de ces résidtats
ajoute beaucoup à leur importance.

i'age 381, dernière ligne, au lieu de : la quantité moyenne de sang contenu
dans la totalité du système vascnlairc est une fraclion à peu près constante du
poids de Torganisme, savoir : ^, lisez, savoir : 7^.

Page /j26, note, ajoutez :

Du reste, en traitant de l'endosmose, j'aurai à revenir sur cet ordre de faits.
J'exposerai alors des travaux de MM. Briicke et Ludwig relativement à l'in-
fluence des actions capillaires sur la composition des mélanges liquides qui
traversent les membranes animales, et je me bornerai à ajouter ici que les vues
de ces physiologistes à ce sujet sont tout à fait d'accord avec ce qui a été dit
dans celte Leçon.

Page Z|2'J, notes, ligne 6 :

.l'ajouterai qu'on doit aussi à M. Gima des expériences intéressantes sur la
fdtration des liquides au travers des membranes animales. Ce physicien a vu que
la pression nécessaire pour déterminer la iranssudation varie avec la nature des
liquides et des tissus; qu'avec le péritoine du Veau, par exemple, l'eau passe
sous une pression de U pouces de ce liquide, tandis qu'une dissolution saturée
de sel commun ne passe que sous une pression de 8 à 10 pouces de cette même
dissolution. Avec le péritoine du Bœuf, la (iltralion de l'eau nécessite une pres-
sion de 8 à 10 pouces de mercure, et avec la vessie de liœuf la iranssudation
ne s'opère que sous l'influence d'une pression encure plus considérable ; dans
ce dernier cas, le passage de la dissolution saline n'a lieu que sous une pres-
sion de 18 à 20 pouces de mercure. M. Cima a trouvé aussi que la force néces-
saire iionr délernnner cette liltralion avec une rapidité égale était beaucoup
moins grande quand le liquide était en contact avec la surface interne de la
membrane que dans le cas où le coi.rant devait s'établir en sens inverse. Enfin
il a remarqué que cette flilralion exerçait une certaine influence sur la densité
des mélanges employés dans ses expériences [b).

la) Vierordt, Op. cit. (Archiv. fur physiol. Heilkunde, l8hS, l. XVII, p. 539 et suiv.).
(b) Cima, SulV evapomx-ione e la transiidazione dei liquidi attraverso le membrane anmaU
(Mem. délia Acad. délie scieii^ie di Tunno, 1853, 2» série, t. XllI, p. 2G7;.

FIN DU TOME QUATRIEME.

I

TABLE SOMMAIRE DES MATIERES

DU TOME QUATRIÈME.

TRENTE ET UNIÈME LEÇON.

Suite de l'histoire de la circula-
tion DU SANG 1

Mouvements du cœur 1

Diastole des oreillettes 5

Systole des oreillettes 11

Systole des ventricules 14

Choc du cœur 15

Changements de forme du cœur

lors de la systole 18

Locomotion du cœur 23

Jeu des valvules auriculo-ventri-

culaires 30

Bruits du cœur 33

Bruit systolique 34

Cause de ce hruit 36

Bruit supérieur 41

Bruits anormaux 45

Rhythme des bruits du cœur. . . 46

TRENTE-DEUXIÈME LEÇON.

Suite de l'histoire des fonctions

DU COEUR S3

Fréquence des mouvements du

cœur de l'Homme 53

Influence de Tàge sur la fréquence

de ces battements 55

Influence des sexes 61

Fréquence des battements du

cœur chez divers Animaux. . . 63

Additions 587

Influence de la taille 64

Influence de la couslilulion indi-
viduelle 67

Influence de l'activité muscu-
laire 68

Influence de la position du corps. 70

Influence du sommeil 74

Influence de la température 77

Influence de la pression atmos-
phérique 78

Influence de la digestion 79

Variations diurnes 8i

Rapports entre la fréquence des
battements du cœur et celle
des mouvements respiratoires. 8G

Variations individuelles 89

Rhythme des battements du

cœur 90

Débit de la pompe cardiaque aor-

tique 92

Travail mécanique du cœur. ... 100

Puissance motrice du cœur 101

Pression exercée par le cœur sur

le sang artériel 1 04

Expériences de M. Poiseuil'e. . . . 105
Variations de la force statique

du cœur HO

Influence de la taille et de l'âge
sur la puissance de la pompe

cardiaque 113

Influence du volume du sang en

circulation Ht

Influence de sa richesse 115

Variations dans la force des bat-
tements du cœur 116

Puissance développée par le ven-
tricule droit 117

TRENTE-TROISIÈME LEÇON.

Suite de l'étude des mouvements

DU cœuR 1 20

Nature de ces mouvements 120

Influence stimulante des agents
extérieurs 121

592 TABLE SOMMAIRE

Action stimulante du sang 123

luflueuce de l'épuisement de la
contractilité sur le retour des
battements 132

Résumé 133

Du rôle du système nerveux dans
la production des contractions
du cœur 134

Insensibilité du cœur 134

Le principe de la force contrac-
tile du cœur ne réside ni dans
le cerveau, ni dans la moelle
épinière, ni dans les ganglions
du grand symjiathique 135

Cette force s'engendre dans le
cœur 140

Source de l'irritabilité muscu-
laire 141

Influence du système nerveux sur
le dévelop|)ement de la con-
traciilité du cœur 147

Elfels sédatifs produits par la
galvauisaliou de certaines par-
ties du système nerveux 149

Âccélératio!) des battements du
t:œur délermiuée par lexcita-
tion du système nerveux 1 55

Distinction entre l'irritabilité et
la puissance coulraililc du
cœur 160

irritabilité du cœur chez divers
Animaux 1G3

De la coordination des nu)uve-
menls du cœur 1 G4

Résumé 166

TREINTE-QUATRIÈME LEÇON.

Du COURS DU SANG DANS LKS AR-

TiiRES 169

Mode de progression du sang dans

ces vaisseaux 1C9

Transformation du inou^etiicut
intermittent en un mouvement

continu 170

Influence de l'élasticité des pa-
rois artérielles sur le débit de

ce système vasculaire 175

Mode d'agrandissement des ar-
tères 177

Dilatation transversale 177

Allongement 179

Locomotion de ces vaisseaux. ... 180
Du phénomène du pouls 181

DES MATIERES.

Influence de la longueur de l'ar-
tère sur la force du pouls. ... 184

Retard du pouls dans les parties
éloignées du cœur 187

Influence du degré d'extensibilité
des artères sur le pouls 190

De la cause du ressort des parois
artérielles 191

Klasticité 191

Contractilité nuisculaire lente ou

Ionique des artères 192

Nature de la faculté contractile

des artères 195

Du degré de développement de
cette propriété dans les diffé-
rentes parties du système ar-
tériel 196

Influence du système nerveux sur
la contraction des artères. . . . 200

Action des stimulants mécaniques
sur les artères 207

Action du froid, etc 208

Action de l'air 209

Action des stimulants chimiques . 210

Influence de la fatigue sur la

contractilité des artères 212

Relâchement des parois arté-
rielles 214

Influence des contractions par-
tielles et du relâchement local
des artérioles sur le cours du
sang dans les partie.*; voisines. 215

Production de divers phénomènes

dits inflammatoires 216

Contractions rhythmiques des ar-
tères chez certains Mammi-
fères 217

Siège de la propriété contractile

des artères 218

Influence de cette contractilité
tonique sur le caractère du
(Miiils 219

Influence de cette contraction sur
la puissance circulatoire 223

Innucnce des mouvements du
thorax sur le cours du sang ar-
tériel 223

TRENTE-CINQUIÈME LEÇON.

Suite de l'histoire du cours du

SANG ARTÉRIEI 225

Poussée latérale du sang daus les
artères 225

TABLE SOMMAllU'

Application des lois de l'hydrau-
lique à rexplicallon de ce phé-

iiOMièiie 227

Siguificalion des mesures hémo-
dynamiques 230

Varialions dans la pression du
sans déterminées par les con-
tractions du ventricule gauche. 2^1
Évaluation moyenne de cette pres-
sion 232

Emploi du kymographe 233

Évaluation de cette pression chez

divers Animaux 23't

Applications à la mesure de la
pression artérielle constante et

de la pression cardiaque 23"

De l'inllueuce des mouvements
respiratoires sur la pression ar-
térielle 238

Influence du volume du sang en
circulation sur le degré de

pression artérielle 242

Évaluation de la vitesse du sang

dans les artères 243

Hémodromomètrc de M. Volk-

maun 244

Emploi de l'hémotachomètre de

M. Vierordt 244

Causes de l'inégalité de la vitesse
du courant sanguin dans les
diverses parties du système ar-
tériel 245

Agrandissement de l'aire des di-
visions artérielles 243

Bruits produits par le passage du

sang dans les artères 247

De l'influence des anastomoses

artérielles surle cours du sang. 253
Rétablissement des voies de com-
munication après l'oblitération

d'une portion d'artère 254

Influence des plexus vasculaircs

sur le cours du sang artériel. . 260

TRENÏE-SIXIÈME LEÇON.

Du cours du sang dans les capil-
laires 262

Causes de la progression du sang
dans ces vaisseaux 266

ElTets de l'adhérence du sang aux
parois des petits vaisseaux .... 269

Couche périphérique du sérum

immobile 270

Influence de la longueur et du

UES M.VTIÈUES. 59^

diamètre des vaisseaux capil-
laires sur leur débit 272

C.onlractilité des capillaires 274

Inlluence de l'état de ces vais-
seaux sur le cours du sang, . . . 27'J

Action du froid 279

Influence de l'elat pliysioiojjiquc
des parois vasculaircs 281

Influence de l'état du sang sur le
cours de ce licpiide dans les
capillaires 284

Mesure de la vitesse du courant
dans les capillaires 286

Évaluation de la capacité totale
du système capillaire 288

Influence du diamètre des capil-
laires, etc., sur la production
de diverses altérations mor-
bides 289

Passage graduel des capillaires
aux veines 293

TRENTE-SEPTIÈME LEÇON.

Du COUIIS DU SANG DANS LES

VEINES 295

Influence du cœur sur la pro-
gression centripète du sang. . . 295

Caractères de ce mouvement. . . . 298

Influence des valvules sur le cours
du sang veineux - . 300

Additions 587

De la dilatabilité et de l'élasticité
des veines 301

Contractilité tonique des veines. 303

Contractions rhythniiques de cer-
taines veines 304

Contractilité des troncs veineux
chez les Vertébrés inférieurs. . 307

Influence de la pression détermi-
née par la contraction des mus-
cles adjacents sur la progres-
sion du sang dans les veines. . 308

Influence des mouvements respi-
ratoires sur le cours du sang
veiueux 31 1

Étendue de la zone de l'action
aspirante exercée par le tho-
rax dans l'inspiration 315

Accidents dus à l'introduction de
l'air dans les veines 316

Action foulante du thorax 316

Pouls veineux 325

Evaluation de la vitesse du cou-
rant sanguin dans les veines.. 327

59/i

TABLE SOMMAIRE DES MATIERES.

Bruits veineux anormaux 328

Pressiou du sang dans les veines. 328
Rôle des anastomoses veineuses. 334
Influence de l'état de la circula-
tion veineuse sur la pression du

sang dans les artères 337

Particularités de la circulation

dans la cavité crânienne 340

Cours du sang dans le système
de la veine porte 346

TRENTE-HUITIÈME LEÇON.

De la circulation pulmonaire. . . . 3S1

Pression du sanj,' dans l'artère
pulmonaire 3o3

Influence des mouvements respi-
ratoires sur la petite circula-
tion 354

De la circulation avant la nais-
sance 358

Cas de persistance du trou de
Botal, etc 359

Anastomoses entre les vaisseaux
de la petite et de la grande
circulation dans certains cas
pathologiques . 3fi I

De l'ensemble du mouvemenl cir-
culatoire 362

Durée de la révolution circula-
toire 362

Expériences de M. Ilering et de
M. Vierordt 362

Rapports entre celte durée et le
nombre des battements du
cœur 367

Additions 588

Influence de l'accélération des
battements du cœur sur la du-
rée de la révolution circula-
toire 370

Influence de l'âge, du sexe et de
la taille sur la durée de cette
révolution 37 3

Evaluation du volume du sang

(jui lirrulc dans rorgaiiisme.. 375

Rapports entre le poids du corps
et la quantité de sang chez
divers Animaux 381

Mode (le répartition du sang dans
l'drganisnie 384

Influence de la gravitation sur
cette répartition 385

Phénomènes cadavériques 387

Cause de la vacuité des artères
dans le cadavre 388

TRENTE-NEUVIÈME LEÇON.

DE LA TRANSSUDATION 391

Preuves de la perméabilité des
tissus organiques 391

Cause de cette perméabilité. . . . 396

Disposition du système lacunaire
interorganique chez IHomme
et les autres Vertébrés 399

Tissu conjonctif ou cellulaire. . . . 399

Influence de la pression du sang

sur la transsudation 402

Additions '. . . 589

Influence de l'état du sang sur ce
phénomène 410

Influence de l'état des parois vas-
culaires 410

Influence de la résorption sur les
efléts de la Iraiissudatiun. . . . 413

Composition chiniiiiue des liqui-
des épanchés par transsuda-
tion 414

Constitulion de la sérosité 417

Filtration élective elTectuée par
les tissus organiques 420

Relation entre le degré de ri-
chesse du sang et la composi-
tion des liquides épanchés. . . 428

Proportion des matières qui trans-

sudent 429

Influence de la nature des tissus
sur la composition chimique
des liquides qui les traversent. 429

Présence de l'urée, du gly-

cose, etc., dans la sérosité... . 432

Sels inorganiques conteinis dans
la sérosité i34

Modifications consécutives de la
sérosité 435

Influence de la transsudation sur
les pertes par évaporation. .. 438

Influence du degré de saturation
du corps sur l'étendue de ces
pertes 440

Influence des conditions physi-
ques extérieures 441

Influence du degré d'activité de
l'iirigalion physiologique sur
la transpiration 441

De la dessiccation des membranes
extérieures 442

TABLE SO.MMAlliK DES MATIÈnES.

5U5

Do la traiissiidation choz los Ani-
maux inférieurs. 44i>

Nécessité «l'un travail contraire

ou d'absorption 4 i(i

QUARANTIEME LEÇON.

DU SYSTÈME LYMPHATIQUl-:. ill '
Hkloire de la découverte de ce

syslème 447

Découverte des vaisseaux chyli-

fères par Aseili 447

Notions des anciens sur ces vais-
seaux 449

Découverte du canal thoracique. 450
Découverte des vaisseaux lympha-
tiques dans i'orf^anisine eu gé-
néral 453

Recherches ultérieures sur ces

vaisseaux 456

Méthodes d'investigation anato-

mique 460

DisposUion générale du ayslème
lymphaiique chez les divers l'er-

tébrcs 462

Système lymphatique des Batra-
ciens 462

Cœurs lympliatiques 46C

Analogie entre le système lym-
phatique et certaines parties du
système lacunaire général chez

les Annélides. . 468

Système lymphatique des Pois-
sons 471

Système lymphatique des Rep-
tiles 481

Système lymphatique des Oi-
seaux 480

Système lymphatique des Mam-
mifères . . 489

Description topographique de ce

sysième 490

Canal thoracique ... 490

Vaisseaux lym|)haliques des mem-
bres abdominaux 493

Ganglions et vaisseaux pel-
viens , etc 494

Vaisseaux lactésetchylifères, etc. 495

Lymphatiques du thorax 500

Lymphatiques des membres tho-

raciques 50 L

Lymphatiques de la tête et du

cou 502

Troncs terminaux de ce système. 503
Résumé 50 i

QUAHANTE ET UNIÈME LEÇON

Suite de l'étude du système lvm-

PHATIQUK JJOS

De la structure intime du système
lymphatique chez l'Homme et

les autres Mammifères 506

Tuniques constitutives des vais-
seaux lymphatiques 506

Contractilité de ces vaisseaux. . . . 508

Valvules 512

Ganglions ou glandes lympha-
tiques 516

Structure de ces organes 517

Mode de développement de ces

ganglions 520

Résumé histologique 524

Des relations des lymphatiques
avec les vaisseaux sanguins. . . 526
, Questions relatives à la commu-
nication directe des vaisseaux
lymphatiques avec diverses
I parties du sysième veineux.. . 528
Mode d'origine des lymphatiques,
ou racines de ces vaisseaux. . . 530

Mode de développement 532

Caractères généraux de ce sys-
tème 533

Structure des parties radiinlaires
des lymphatiqueschez l'Homme

et les autres Mammifères 537

Lymphatiques du tissu conjonetif
et des membranes séreuses. . . 540

Lymphatiques de la peau 542

Lymphatiques des membranes

muqueuses 544

Lymphatiques des autres parties

de l'organisme 545

Relations des radicules lympha-
tiques avec les vaisseaux saa-
gui'is 546

QUARANTE-DEUXIÈME LEÇON

DE LA LYMPHE 553

Manière de recueillir ce liquide. 553

Propriétés de la lymphe 554

Globules lymphatiques 556

Composition chimique de la

lymphe 55g

Origine de la lymphe 551

Production des globules plasmi-

ques 563

590

TABLE SOMMAI KL

Provenance de la fibrine oG'J

Résumé 572

De la p)0(jrcssiuii de la lymphe. . TiT-i
Influence de la contr.ictilité des
vaisseaux lymphatiques sur ce

phénomène o78

Influence des mouvements mus-
culaires adjacents sur le cours

DLS MATIKUKS.

de la lymphe 580

Influence des mouvements du tho-
rax sur ce i)liénomène. 581

Ua|)i(lité de la progression de la

lymphe 583

Quantité de ce liquide qui est
versée dans le système circu-
latoire 584

«•^

r.

m

»

#,