Full text of "Repetitorium anatomicum"

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Repetitorium anatomicum

von

Prof. Dr. med. G. Broesike

Gift of Dr. C.C.Baer

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Repefitorium anatomicum

von

L-tf

Prof. Dr. med. G. Broesike

Mit 73 zumeist mehrfarbigen Abbildungen im Text
und einer Tafel

Berlin W. 62

Fischer’s medizin. Buchhandlung H. Kornfeld

1922

Alie Rechte, einscliliefilich des Ubersetzungsrechts, vorbehalten.

Druck von Metzger & Wittig in Leipzig

Vorrede.

. Das vorliegende kleine Werk erhebt in keiner Weise den Anspruch
irgendein Lehrbuch der Anatomie zu ersetzen. Es soli auch nicht
ein sogen. GrundriB der Anatomie sein, d. h. also einen Anfanger in
das anatomische Studium einfiihren. Dies Buchlein ist im Gegenteil
fiir Studenten bestimmt, welche sich bereits gewisse Kenntnisse in
der Anatomie erworben baben und, kurz vor dem Examen stehend,
noch einmal das ibnen bereits Bekannte schnell sicb wieder ins Ge-
dachtnis zuruckrufen mochten. Derartige kleine Biicher existieren be¬
reits. Indessen sind dieselben zum Teii iiberhaupt nicht von Fachleuten
geschrieben, zum Teii enthalten sie zahlreicbe Fehler, zum Teii ist in
ihnen das Wichtige und das Unwichtige nicht geniigend auseinander-
gehalten. Unter dem „Wichtigen“ verstehe ich in diesem Falle:
1. diejenigen anatomiscben Kenntnisse, welche ein Examinator von
einem Priiflinge verstandigerweise iiberhaupt verlangen kann; 2. aber
auch diejenigen, welche der praktische Arzt in seinem Berufe notwendig
hat. Mit einem in diesem Sinne geschriebenen Werke glaube ich den
mannigfach an mich herangetretenen WUnschen meiner Schiiler am besten
entsprochen zu haben. Im iibrigen mochte ich noch ganz besonders
vor dem gedankenlosen Auswendiglernen desselben warnen. Wer aber
uber geniigende anatomische Kentnisse verfiigt und dies Bucb unter
gleichzeitiger Benutzung eines Atlas durcharbeitet, kann allerdings
schon wegen der groBeren Zeitersparnis davon erheblichen Nutzen
baben. Abbildungen habe ich deswegen nur insoweit beigegeben, ais
sich dieselben nicht in allen Atlanten vorfinden.

Fiir die vortreffliche Ausfiibrung der Zeichnungen bin ich Frau-
lein Erna Naumann-Berlin zu groBem Danke verpflicbtet. Die
Schonheit der Originalzeichnungen ist allerdings durcb die kriegsmaBige
Herstellung des Buches hie und da etwas beeintracbtigt worden.

Berlkn-Halensee, im August 1919.

Professor Dr. G. Broesike.

7421

Inhaltsverzeichnis.

Erster Teii.

Knoclicn-, Biinder- und Muskellehre.

I. Die Wirbelsaule, ihre Biinder uud Muskeln. Seite

Die Wirbelsaule.... 1

D i e Gelenke und Biinder der Wirbelsaule.4

Die Ruckenmuskeln..5

yDC Die Faszien des Riickens.«.8

II. Schadei uud Kiefergelenk.

A. Die Schadelknochen.10

1. Das Stirnbein.10

2. Das Sclieitelbein.11

3. Das Hinterhauptbein.12

4. Das SchlSfenbein.14

5. Das Keilbein. 18

6. Das Siebbein.20

7. Das Nasenbein.21

8. Das Trfinenbein.21

9. Das Oberkieferbein ..21

10. Das Gaumenbein. .24

11. Das Jockbein. 24

12. Das Pflugscbarbein .. 25

13. Die untere Muschel.*.25

14. Die Basis cranii interna.26

15. Die Basis cranii externa. 28

16. Die Augenhohle ..30

17. Die Nasenhoble.32

18. Unterkiefer und Zungenbein.i ... 34

19. Das Kiefergelenk.35

III. Kopf- und Halsmuskeln. ,

Die Kopfmuskeln und -faszien.36

yff Die Halsmuskeln und -faszien.39

IV. Die Knochen, Biinder, Muskeln und Faszien des Brustkorbes.

Jkf Der knocherne Brustkorb. 44

ff. Die Gelenke und Biinder des Brustkorbes.46

Cj. Die Muskeln und Faszien des Brustkorbes.47

Inhaltsvqrzeichnis.

Seite

V. Bkuehmuskeln, Bauehfaszien und Leistenkanal.

Die Bauchmuskeln.51

JjB/ Die Bauehfaszien. 53

C. Der Leistenkanal ..54

VI. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der oberen Extremitat.

Die Knochen der oberen Extremitat.

^JBTDie Gelenke und Bander der oberen Extremitat . . .

JBf Die Muskeln und Fascien der oberen Extremitat . .

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat.

^ t)ie Knochen der unteren Extremitat . ..

^Bj/Die Gelenke und B&nder der unteren Extremitat . . .

JBVDie Muskeln und Faszien der unteren Extremitat. . .

Die Schleimscheiden und Scbleimbeutel des FuBes..

^ Der Schenkelkanal.

Anhang: Die Ktfrperregionen..

101

109

112

114

Zweiter Teii.

Elngeweide nnd Sinnesorgane.

A. Die Verdauungsorgane.

I. Mundhohle, Zfthne und Speicheldriisen.120

II. Der Pharynx. . ,.130

( III. J)er Oesophagus.133

JV. Der Magen. 134

V. Der Darmkanal.138

VI. Die Leber. 142

VII. Das Pankreas..148

r III. Die Milz . .149

IX. Das Bauchfell.150

B. Die Atmungsorgane.

i i. Der Kehlkopf.155

II. Die Luftrohre und ihre Aste.162

III. Die Lungen.163

■ IV. Das Brustfell ..167

\ V. Die Pleura- und Lungengrenzen ......... 169

* VI. Das Mediastinum.172

'VII. Die Schild- und Thymusdriise.174

C. Die Harnorgane.

i I. Die Nieren. .176

I II. Die Harnleiter.181

| III. Die Harnblase.182

D. Die mSnnlichen Geschlechtsorgane.

I I. Der Hode und Nebenhode.185

II. Die Hiillen des Hodens und Nebenhodens .... 187

III. Samenleiter und Samenblasen.189

IV. Die Harnrohre . 190

V. Der Penis.192

Inhaltsverzeichnis.

VII

E. Die weibllchen Geschlechtsorgane.

1/ I. Die auBeren Geschlechtsteile.193

f/ II. Das Vestibulum vaginae. 194

III. Die Vagina . . . . k . .. 195

I IV. Der Uterus ..195

J V. Die Eileiter . •.197

/I VI. Die Ovarien ..198

/ I VII. Epoophoron und Paroophoron.200

■ I VIII. Die Brustdruse.200

Anhang: Die Muskeln und F&szien des Damines . . 3/31

[F. Das Gehororgan.

I. Das auBere Ohr .. 204

II. Das Mittelohr.207

III. Das innere Ohr.211

G. Das Sehorgan.

I. Die Nebenteile des Auges
II. Der Augapfel.

H. Das Gerucksorgan.

I. Das Geschmacksorgan.

K. Die SuBere Haut .......

Anhang: I^ie, BlutgefftMrtisen .232

jtin. Die Milz. .233

W 2. Die Nebennieren. 233

J 3. Die Hypophysis cerebri.*233

/i 4. Die Luschka’sche SteiBdruse.233

/ 2 5. Das Glomus caroticum.233

/ | 6. Die Thymus- und Schilddriise.233

215

218

226

228

Dritter Teii.

GefaB- und Nerrenlehrc.

A. Das Herz und der Herzbeutel

B. Die A. pulmonalis

Die Aorta ..

Die direkten Aste der Aorta

Die grbfieren Aorteniiste . .
I. A. carotis communis
II. A. carotis externa

III. A. carotis interna

IV. A. subclavia . . .

V. A. axillaris . . .

VI. A. brachialis. . .

VII. A. ulnaris ....
VIII. A. radialis ....

234

240

241

242
242
242
245
247
249

249

250

251

VIII

Inhaltsverzeichnis.

v . .Seite

| IX. A. coeliaca .. 253

| X. A. mesenterica superior 253

XI. A. mesenterica inferior.• . 253

XII. A. iliaca communis.254

•; XIII. A. hypogastrica. 254

I XIV. A. iliaca externa 256

; XV. A. femoralis.256

XVI. A. poplitea ..257

XVII. A. tibialis anterior ..258

# XVIII. A. tibialis posterior.259

F. Das Venensystem.260

I. Vv. pulmonales.261

II. V. cava superior.261

Jtv\. V. cava inferior.* . 263

^JLV. V. portae.264

G. Der Kreislauf des Blates bcim Fbtus.265

H. Das LymphgefaBsystem.267

I. Die LymphgefaBe. 267

II. Die Lymphdrilsen.26»

I. Das Gehirn und seine Haute.271

I. Die Hirnhaute ..271

II. Die Entwicklung des Gehirns. . 274

III. Das GroBhirn. . . 1 .276

IV. Die Hirnbasis.280

V. Die Hirnhohlen. 282

VI. Das Kleinhirn *. 286

VII. Die Medulla oblongata. ... . 286

VIII. Die Anordnung der weiBen und grauen Hirnsubstanz 287

IX. Die Urspriinge der Iiirnnerven.296

X. Die Rindenzentren des GroBhirns . . ... 299

K. Das RUckenmark und seine Haute.303

I. Die Haute des Riickenmarkes.303

II. Das Riickenmark.303

Die wichtigsten Nervenfaserbahnen des Riickenmarkes . . 306

L. Die wichtigsten Hirn- nnd Rttckeumarksbalmen .308

1 I. Intrazerebrale Baknen.308

II. GroBhirn-Ruckenmarksbahnen.311

III. Kleinhirn- bz\v. Kleinhirn-Ruckenmarksbahnen . . 314

M. Die Hirnnerven....314

I. N. olfactorius.315

II. N. opticus. 315

III. N. oculomotorius.315

IV. N. trochlearis.316

V. N. trigeminus . 316

VI. N. abducens.321

VII. N. facialis .321

VIII. N. acusticus. 323

IX. N. glosso-pharyngeus.323

Inhaltsverzeichnis.

Seite

X. N. vagus.324

XI. N. accessorius.326

XII. N. hypoglossus. 327

N. Die Rtickenmarksnerven . 327

I. Plexus cervicalis 328

II. Plexus brachialis.329

III. Nn. thoracales.. . 334

IV. Plexus lumbalis.334

V. Plexus sacralis.336

VI. Plexus coccygeus .339

O. Der X. sympathicus.341

I. Der Grenzstrang .341

II. Die Rami communicantes .342

III. Die peripheren sympathischen Geflechte .... 342

Verzeichnis der Abbildungen.

Seite

Fig. 1. Ein Halswirbel, von oben. 2

Fig. 2. Ein Brustwirbel, von der Seite. 3

Fig. 3. Die Rtickenfaszien. Horizontalschnitt durch die Lendengegend 9

Fig. 4. Schematische Obersicht iiber die Nn. petrosi.16

Fig. 5. Sagittalscbnitt durch den Gesichtschadel.31

Fig. 6. Medianschnitt durch den Gesichtschadel. 33

Fig. 7. Die Faszien des Halses.43

Fig. 8a und b. Horizontalschnitt durch die Bauchmuskeln: a) ober-

halb, b) unterhalb der Linea Douglasi.52

Fig. 9. Der Leisten- und SchenkelkanaL Ansicht von vorn ... 54

Fig. 10. Langsschnitt durch den Leistenkanal.56

Fig. 11. Der Leisten- und Schenkelkanal. Ansicht von hinten . 57

Fig. 12. Die Geienke der Handwurzel. Flftchenschnitt ..... 68

Fig. 13. Schemafiirdieexzentrischelnsertion d.er Ligg. collateralia

digitorum . . .. 69

Fig. 14. Schema der Mm. interossei. ..76

Fig. 15. Die Schleimscheiden und Schleimbeutel des Handruckens 78
Fig. 16. Die Schleimscheiden und Schleimbeutel der Hohlhand 79
Fig. 17. Das Lig. Pouparti, der Leisten- und Schenkelring ... 92

Fig. 18. Horizontalschnitt durch die FuBwurzel.99

Fig. 19. Die Urspriinge der Adduktoren.104

Fig. 20. Die Schleimscheiden und Schleimbeutel des FuBes. Me-

dialer FuBrand. 109

Fig. 21. Die Schleimscheiden und Schleimbeutel des Fubes. Late¬
rale r FuBrand.110

Fig. 22. Die Regionen des Kopfes und Halses.116

Fig. 23. Die Lage der Baucheingeweide. Ansicht von vorn .... 136

Fig. 24. Die Lage der Baucheingeweide. Ansicht von hinten . . . 137

Fig 25. Die Verzweigung der Blutgef&fie in der Leber.145

Fig. 26. Schema der Leberzellen, Blut- und Gallenkapillaren . . 147

Fig. 27. Die Entwicklung des Omentum majus aus dem Magengekrdse 151

Fig. 28. Horizontalschnitt des Kehlkopfes.160

Fig. 29. Endverzweigung eines Bronchiolus.166

Fig. 30. Horizontalschnitt durch den Thorax.168

Fig. 31. Die Lungen- und Pleuragrenzen. Ansicht von vorn . . . 170

Fig. 32.- Die Lungen- und Pleuragrenzen. Ansicht von hinten. . . 171

Fig. 33. Das Mediastinum posterius. Ansicht von vorn.173

Fig. 34. Die Thymus. 175

Fig. 35. Langsschnitt einer normalen Niere ..178

Fig. 36. Schema der Nierenstruktur. 180

Verzeichnis der Abbildungen. XI

Seite

Fig. 37. Schema fiir den Verlauf der Samenkan&lchen . . . . . 186

Fig. 38. Die Hiillen des Hodens.188

Fig. 39. Follikel mit Ei.199

Fig. 40. Die Becken und Dammfaszien.203

Fig. 41. tFbersichtsbild uber das Gehororgan.204

Fig. 42. Rechtes Trommelfell (Innenflache).206

Fig. 43. Frontalschnitt durch die Paukenhohle.208

Fig. 44. Die laterale Wand der Paukenhohle (Innenflache) .... 209*

Fig. 45. Das hautige Labyrinth. . 213

Fig. 46. Querschnitt einer Schneckenwindung.214

Fig. 47. Sagittalschnitt durch den Augapfel. 218

Fig. 48. Chorioidea und Iris nach Wegnahme der Sclera und Cornea. 220
Fig. 49. Vorderer Abschnitt des Bulbus. Ansicht von hinten . . . 221

Fig. 50. Die nervosen und bindegewebigen Elemente der Retina 224
Fig. 51. Die laterale Wand der Nasenhohle und des Schlundes. . 227

Fig. 52. Die Lage des Herzens ..235

Fig. 53. Querschnitt durch beide Ventrikel.237

Fig. 54. Der Circulus arteriosus Willisii.246

Fig. 55. Astfolge der A. subclavia. 247

Fig. 56. Radiale Seite der Handgelenkgegend.251

Fig. 57. Die Lage der Aa. renales und iliacae zu den Vv. renales

und iliacae. 255

Fig. 58. Kreislauf des Blutes beim Fotus.266

Fig. 59. Die drei Hirnblaschen . . . 1 .275

Fig. 60. Embryonales Gehirn der IV.—V. Woche.275

Fig. 61. Die laterale Flache des Gehirns.. 277

Fig. 62. Medianschnitt des Gehirns.279

Fig. 63. Die Hirnbasis.281

Fig. 64—68. Fiinf Querschnitte durch den Hirnstock . . . 290—294

Fig. 69. Die Kerne der Hirnnerven. 297

Fig. 70. Die Rindenzentren an der lateralen Flache des Groflhirns 300
Fig. 71. Die Rindenzentren an der medialen und unteren Flfiche

des GroBhirns.. . . . . 301

Fig. 72. Ein Ruckenmarksquerschnitt.304

Tafel. Schema der wichtigsten Hirn- und Riickenmarksbahmen 308
Fig. 73. Die Faserbahnen der inneren Linsenkapsel.313

Abkurzungen.

A. Arteria
a. arteriae (gen.)

Aa. Arteriae (plur.)
ant. anterior
Artic. Articulatio

B. N. A. Baseler nomina anatomica
bzw. beziehungsweise
Cart. Cartilago
Cartt. Cartilagines
cf. conferatur
Comm. Commissura
comm. communis
Corp. Corpus
Corpp. Corpora
dext. dexter, dextra
dig. digiti
digg. digitorum
Fiss. Fissura
For. Foramen
Forr. Foramina
61. Glandula, Glandulae
Inc. Incisura
Incc. Incisurae
inf. inferior
Lam. Lamina
Lig. Ligamentum
Ligg. Ligamenta
lig. ligamenti (gen.)

M. Musculus

m. musculi (gen.)

Mm. Musculi (plur.)

N. Nervus

n. nervi (gen.)

Nn. Nervi (plur.)
oss. ossis, ossium

post, posterior
Proc. Processus
proc. processus (gen.)
Procc. Processus (plur.)
prof. profundus
Protub. Protuberantia
R. Ramus

r. rami (gen.)

Rr. Rami (plur.)

s. sive

sin. sinister, sinistra
sogen. sogenannt
s. o. siebe oben
sup. superior
superfic. superficialis,
s. w. u. siehe weiter unten
Tubere. Tuberculum
Tuber. Tuberositas
vgl. vergleiche
V. Vena
v. venae (gen.)

Vv. Venae (plur.).

Erster Teii.

Knochen-, JBander- und Muskellehre. .

I. Die WirbeMule, ihre Bftnder und Muskeln.

A. Die Wirbelsaule.

Die Wirbelsaule, Columna vertebralis, besteht aus einer Anzahl
von knochernen Seginenten, den Wirbeln, Vertebrae , von denen man
die beiden obersten (Atlas und Epistropheus) wegen ihrer groBeren
Beweglichkeit um die Langsachse der Wirbelsaule auch ais Dreh-
wirbel, die iibrigen ais Beugewirbel bezeichnet. Die Wirbel teilt
man ein in: 1. die 7 Halswirbel, Vertebrae cervicales• 2. die 12 Brust-
wirbel, Vertebrae thoracales ; 3. die 5 Lendenwirbel, Vertebrae lum¬
bales-, 4. die 5 Kreuzbeinwirbel, Vertebrae sacrales ; 5. die 4 bis
5 SteiBbeinwirbel, Vertebrae coccygeae. Die 24 oberen (weil durch
Bandmassen verbunden) werden ais wahre Wirbel, Vertebrae verae,
die 9—10 unteren (weil"knochem verwachsen) ais falsche Wirbel,
Vertebrae spuriae, bezeichnet. Die letzteren werden erst beim Becken
naher beschrieben werden.

Die Kriimmungen der Wirbelsaule sind: 1. die Hals-
kriimmung (nach vorn konvex); 2. die Brustkriimmung (nach vorn
konkav); 3. die Lendenkriimmung (nach vorn konvex); 4. die Kreuz-
beinkrummung (nach vorn konkav). Beim Neugeborenen bildet die
ganze Wirbelsaule noch eine gerade Linie, die Kriimmungen ent-
wickeln sich erst spater. Zwischen dem V. Lendenwirbel und dem
Kreuzbein ein querer Vorsprung, Promontorium (gynakologisch wichtig).
Hinten, zu beiden Seiten der Domfortsatze, die tiefen longitudinalen
Riickenfurchen, Sulci dorsales, fur die Streckmuskeln des Riickens.

a) Allgemeines iiber die wahren Wirbel.

Im allgemeinen nehmen die letzteren von oben nach unten an
Masse zu, nur die mittleren Brustwirbel sind etwas schmaler. Jeder
wahre Wirbel besteht aus dem dickeren vorderen Wirbelkorper,
Corpus vertebrae, und dem schlankeren hinteren Wirbelbogen, Arcus

Broesikb, Repetitorium anatomicum. 1

Erster Teii.. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

vertebrae, welche das Wirbelloch, Foramen vertebrale (fiir das Riicken-
mark und seine Haute) umschlieBen. An jedem Wirbelbogen unter-
scheidet man: 1. den Wirbelhals, Radix arcus vertebrae ; 2. 'die
Seitenteile, Massae laterales und 3. den hinteren Bogenabschnitt,
Pars posterior.

Am Wirbelhals oben und unten (vor den Gelenkfortsatzen) je
ein Einschnitt, Incisura vertebralis superior und inferior, zwischen denen
bei benachbarten Wirbeln das For. intervertebrale (zum Durchtritt ftir
die Nn. spinales, sowie kleine Arterien und Venen) gelegen ist.

Am Seitenteil jederseits nach lateralwarts der Querfortsatz,
Processus transversus, nach oben die beiden oberen Gelenkfortsatze,
Proce, articulares superiores, nach unten die beiden unteren Gelenk-.
fortsatze, Procc. articulares inferiores.

Am hinteren Bogenabschnitt ragt nach hinten der Dorn
oder Dornfortsatz, Spina s. Processus spinosus, hervor.

b) Spezielles uber die Halswirbel.

Das For. vertebrale ist relativ groB. Besonders charakteristisch
ist flir die Halswirbel der durchbohrte Querfortsatz, so daB der
letztere mit zwei Wurzeln zu entspringen scheint. In dem Loch,
For. transversarium, befindet sich die A. vertebralis nebst Vene (letztere
manchmal doppelt), Die vordere Wurzel wird ais Rippenrudiment

{Proc. costarius) betrachtet. Seit-
lich zwei Zacken, das Tuberculum
anterius und posterius. Die Ge-
lenkflac-hen der Procc. arti¬
culares stehen nach vorn bzw.
hinten schrag geneigt. Die
Dornen klein, vielfach gespalten.
Der I., II. und VII. Halswirbel
zeigen jedoch Besonderheiten.

Der I. Halswirbel, Atlas,
besitzt keinen Korper, sondern
besteht aus dem vorderen
Bogen, Arcus ant., dem hinteren Bogen, Arcus post., und den
Seitenteilen, Massae laterales. Am vorderen Bogen vorn in der
Medianlinie das Tubere, ant., hinten die Fovea dentis fiir den Zahn
des Epistropheus. Am hinteren Bogen hinten kein Dorn, daftir
ebenfalls median gelegen das Tubere, posterius. Gelenkfortsatze
oben elliptisch und konkav, unten plan und rund. Die Inc. verte¬
bralis sup. und inf. liegen hin ter den Gelenkfortsatzen: die
erstere bildet den sogen. Sinus atlantis fiir die A. vertebralis , welche
von hier durch die Membrana atlanto-occipitalis post, in die Schadel-
hohle zieht.

Fig. 1. Halswirbel, von oben.

I. Die Wirbelsaule, ihre Bander und Muskeln.

Der II. Halswirbel, Epislropheus , zeigt an der oberen Flache
den Zahnfortsatz, Dens epistrophei, mit Caput, Collum und Apex
dentis. Am Caput vorn die Gelenkflache fiir den vorderen Bogen des
Atlas. Inc. vertebralis superior aucb hier hinter dem Gelenk-
fortsatz gelegen. Querfortsatz klein, abwarts geneigt. Dorn ziem-
lich groB, gespalten.

Der VII. Halswirbel, Vertebra prominens, ist vor allem durch
seinen an der Haut des Nackens deutlich fiihl- und sogar sichtbaren
langen Dorn ausgezeichnet (wichtig fiir das Abzahlen der Wirbel-
dornen bei Lagebestimmungen am Riicken). Sein Querfortsatz zeigt
meist kein For. transversarium.

c) Spezielles uber die Brustwirbel.

Fiir die Brustwirbel sind besonders charakteristisch die beiden
Foveae costales, kleine Gelenk-flachen, je eine an der Grenze zwischen
Korper und Bogen, und je eine zweite an der Spitze des Querfort-
satzes. Die erste ist fiir das Rippenkopfchen, die zweite fiir den
Rippenhocker bestimmt. Dasich
aber die Rippenkopfchen zwischen
jezweibenachbarte Wirbelkorper
einschieben, so ist an jedem von den
letzteren immer eine obere halbe
und eine untere halbe Gelenk-
facette vorhanden, mit Ausnahme
des I., XI. und XII. Brustwirbels,
welche oben je eine ganze, unten
(mit Ausnahme des I.) gar keine
Fovea costalis besitzen. Der I. Brust¬
wirbel hat namlich nicht allein oben Fig. 2. Brustwirbel, von der Seite.
eine ganze, sondern auch unten

noch eine halbe, der X. sogar nur oben eine halbe Gelenkfacette.
Die Querfortsatze besitzen hinten an der Spitze Hocker (die Muskel-
tuberositaten). Die Gelenkfortsatze stehen mit ihren Gelenk-
flachen frontal. Die Dornen sind stark abwarts geneigt, unten
sogar sich dachziegelformig deckend.

d) Spezielles uber die Lendenwirbel.

Kein durchbohrter Querfortsatz, keine Foveae costales. Be-
trachtliche GroBe. Die Gelenkfortsatze stehen mit ihren Flachen
in der Sagittalebene. Am oberen Gelenkfortsatz meistens der
Proc. mamillaris, an der Wurzel des Querfortsatzes der Proc. accessorius
(beide fiir Muskelinsertionen bestimmt).

Erster Teii. Knoehen-, Bander- und Muskellehre.

B. Die Gelenke und Bander der Wirbelsanle.

1. Die Zwischenwirbelscheiben, Fibro-cartilagines interverte¬
brales sind wirklich faserknorpelige Scheiben zwiscben den
Wirbelkorpern. In der Mitte sind sie mebr gallertig [Nucleus
pulposus).

2. Die Wirbelgelenke, Articulationes vertebrarum', sind wahre
Gelenke (Amphiarthrosen) zwischen den benacbbarten Gelenk-
forts&tzen.

3. Das Lig. longitudinale anterius verlauft an der Vorderflache
der Wirbelkorper vom Atlas bis zur Mitte des Kreuzbeins.

4. Das Lig. longitudinale posterius ziebt an der Hinterflache
der Wirbelkorper vom Epistropbeus bis zum Kreuzbein nacb ab¬
warts.

5. Die Ligg. intertransversaria zwischen benachbarten Quer-
fortsatzen sind unbestandig.

6. Die Ligg. interspinalia liegen zwischen benachbarten Dorn-
fortsatzen.

7. Dag Lig. supraspinale verlauft langs der Dornspitzen vom
VII. Halswirbel bis zum Kreuzbeinkamm abwarts.

8. Das Lig. nuchae bildet einen Ersatz fur die Dornen der Hals¬
wirbel, welche, wie erwahnt, sebr kurz sind, ist dreiseitig und zieht
von den Dornen samtlicher Halswirbel zur Crista occipit, ext.
des Hinterhauptbeins. Sein etwas verdickter binterer Rand kann ais
Fortsetzung des Lig. supraspinale angesehen werden.

9. Die Ligg. flava (dunkelgelb, elastiscb) fiillen die Liicken
zwiscben den binteren Abscbnitten der Wirbelbogen aus.

10. Die Artic. atlanto-occipitalis (zwischen den Gelenkfortsatzen des
Occiput und Atlas) bat ellipsoide Gelen^flacben. Ais Verstarkungs-
band zwischen dem vorderen Atlasbogen und dem vorderen Rand
des For. magnum fungiert die derbe, starke Membrana atlanto-occipitalis
anterior, ebenso zwischen dem binteren Atlasbogen und dem hinteren
Itande des For. magnum die Membrana atlanto-occipitalis posterior, mebr
schlaff: die letztere wird von der A. und V. vertebralis und dem
N. suboccipitalis durchbohrt.

11. Das Zahngelenk, Artic. atlanto-odontoidea, ist ein Radgelenk,
Trochoides, welches durcb das hinter dem Zabn gelegene Lig. cru¬
ciatum in seiner Lage gehalten wird. An dem letzteren wird ein
oberer Scbenkel, Appendix sup., ein unterer, Appendix inf., und
ein querer, Lig k transversum, unterschieden. Vom Kopf des Zahnes
ziehen das mittlere Lig. apicis und die seitlichen Ligg. alaria zum
vorderen Rande des For. magnum nach aufwarts. Hinten wird das
Lig. cruciatum nocb von dem Lig. latum epistrophei bedeckt, welches
nach abwarts in das Lig. longitudinale post, der Wirbelsaule iibergeht.

I. Die Wirbelsaule, ihre Bander und Muskeln.

12. Die Artie. atlanto-epistrophica lateralis (zwischen den Gelenk-
fortsatzen des Atlas und Epistropheus) soli eine Art Kegelgelenk sein.

Die Bewegungen der Wirbelsaule sind hauptsachlich: 1. die
Beugung nach vorn und nach hinten (letztere alsdann iiber die
Streckung hinaus); 2. die seitliche Beugung nach recbts oder
links; 3. eine Torsionsbewegung, also Drehung nach rechts oder
links um eine senkrechte Achse. Im Halsteile kann entsprechend
der Stellung der Gelenkfl&chen (vgl. S. 2), am besten die Beu¬
gung nach vorn oder hinten, im Brustteile (vgl. S. 3) die Beu¬
gung nach links oder rechts, im Lendenteil dieselbe nach vorn
oder hinten ausgefilhrt werden.

In der Artie. atlanto-ocdpitalis findet Nickbewegung und ge-
ringe seitliche Neigung des Kopfes statt (senkrecht zur kurzen
oder langen Achse des Ellipsoides).

In der Artie. allanto-odontoidea und den Artiee. atlanto-epistropkicae
laterales dreht sich der Atlas zugleich mit dem Schadel um eine
Achse, welche in vertikaler Richtung durch den Zahn geht.

C. Die Ruckenmuskeln.

Die Riickenmuskeln werden eingeteilt in: a) die oberflaeh-
lichen Riickenmuskeln, b) die tiefen langen Riickenmuskeln,
c) die tiefen kurzen Riickenmuskeln.

a) Die oberflachlichen Riickenmuskeln.

Die samtlichen Muskeln dieser Gruppe entspringen von
Wirbeldornen und ziehen mehr oder weniger nach lateralwarts,
mit Ausnahme des M. teres major , welchen man aber auch zu den
Armmuskeln rechnen konnte, obschon er eigentlich nur eine besondere
Portion des M. latissimus darstellt. Fiir die Urspriinge spielen
die Zahlen 2 und 4 eine mnemotechnische Rolle.

1. Der M. trapexms entspringt vom medialen Teii der Linea
nuchae sup., vom Lig. nuchae und den Domen samtlicher Brust-
wirbel. Die Ansatzlinie (genau entsprechend dem Ursprung des
M. deltoideus) befindet sich am lateralen Drittel der Clavicula, am
Acromion und iiberhaupt der ganzen Spina scapulae. Funktion:
Im ganzen zieht er die Schulter medianwarts. Die oberen Fasern
fur sich allein heben dieselbe, die unteren ziehen sie nach abwarts.

2. Der M. latissimus dorsi entspringt von den Domen der vier
(auch 5—8) unteren Brustwirbel, sowie der samtlichen Lenden- und
Kreuzbeinwirbel, ferner von der Crista iliaca, endlich mit 4 Zack*en
von den 4 unteren Rippen. Ansatz an der Crista tuberculi minoris
des Oberarmbeins. Funktion: Der erhobene Oberarm wird nach
unten und hinten gezogen und kann auch einwarts gedreht werden.

6 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

Ist der Oberarm fixiert, z. B. beim Aufstiitzen auf eine Unterlage,
so kann der Latissimus aucb die 4 untersten Bippen heben und
somit zur Inspiration beitragen.

3. Der M. teres major entspringt an der hinteren Flache des
unteren Schulterblattwinkels. Ansatz (mit dem vorigen/Muskel ver-
eint) an der Crista tuberculi minoris des Oberarmbeins. Funktion:
Einwartsroller und auch Herabzieher des Armes, falis der untere
Schulterblattwinkel durch andere Muskeln fixiert ist.

4. Der M. rhomboideus [minor und major). Ursprung: Der
Rhomboideus minor vom Lig. nuchae der 2 untersten Halswirbel, der
Rhomboideus major von den Dornen der 4 obersten Brustwirbel. An¬
satz: am medialen Bande der Scapula (von der Spina bis zum
unteren Winkel). Funktion: Der Muskel zieht die Scapula (be-
sonders den unteren Winkel) nach hinten, oben und medianwarts.

5. Der M. serratus posterior superior entspringt von den Dornen
der 2 unteren Hals- und 2 oberen Brustwirbel. Er setzt sich fest
an 4 Bippen (v 9 n der II. nacb abwarts - gerechnet). Funktion: Er
hebt diese Bippen (also Inspirationsmuskel).

6. Der M. serratus posterior inferior entspringt von den Dornen
der 2 untersten Brust- und 2 oberen Lendenwirbel. Ansatz: an
den 4 untersten Bippen. Funktion: Zieht diese Bippen abwarts,
ist also wahrscheinlich Expirationsmuskel.

b) Die tiefen langen Biickenmuskeln.

Dazu kann man drei Muskeln, namlich: 1. den M. splenius capitis
et cervicis ; 2. den M. extensor dorsi communis (jetzt M. sacrospinalis
genannt) und 3. den M. transversospinalis rechnen.

1. Der M. splenius.

Der M. splenius capitis entspringt von den Dornen des IILHals-
bis III. Brustwirbels, der M. splenis cervicis von den drei nachtsfolgen-
den Dornen (IV.—YI. Brustwirbel). Der Splenius capitis ins.eriert
dicht unterhalb der Linea nuchae sup., der Splenius 'cervicis an den
Querfortsatzen der 3 obersten Halswirbel. 1 Funktion: Zieht den
Kopf bzw. die obersten Halswirbel schrag riickwarts (Antagonist
des Sterno-cleido-mastoideus). ,

2. Der M. extensor dorsi.

Der M. extensor dorsi communis (jetzt M. sacrospinalis benannt)
bildet eine lange komplizierte Muskelmasse, welche vom Kreuz-
bein bis zum Hinterhaupt reicht. Man teilt denselben in drei

1 Fur den Splenius kehrt also bei Ursprung und Ansatz immer die
Zahl 3 wieder.

I. Die Wirbelsaule, ihre Biinder und Muskeln.

Portionen: a) den M. ilio-costalis ; 8) • den M. longissimus und y) den
M. spinalis.

«) Der M. ilio-costalis entspringt von der Crista iliaca und der
hinteren Flache des Kreuzbeins gemeinsam mit dem Longissimus,
zieht sich dann langs der Rippenwinkel {Anguli costarum) und
hierauf l&ngs der HalswirbSlquerfortsatze bis etwa zuili IV.Hals-
wirbel hinauf. Wahrend dieses Verlaufes gibt er den Rippen-
winkeln Zacken ab, nimmt aber aucb solche von ihnen auf. Man
kann den Muskel in einen Ilio-costalis lumborum, dorsi und cervicis
zerlegen.

fi) Der M. longissimus entspringt unten gemeinsam mit dem
Ilio-costalis von der Crista iliaca und dem Kreuzbein, nimmt dann
aber auch noch akzessorische Ursprungsehnen von den 5 Lenden-
dornen, sowie von den Querfortsatzen der Brustwirbel und* oben der
Halswirbel auf. Seine Insertionssehnen befestigen sich am Thorax
nach Art einer Kornahre an je einer Rippe und einem Querfort-
satz, oben an den Querfortsatzen der Halswirbel. -Die obersten
[M. trachelo-mastoideus s. longissimus capitis ) erreichen die Pars masto-
idea des Schlafenbeins. Man hat einen M. longissimus dorsi, cer¬
vicis und capitis unterschieden.

y) Ais M. spinalis bezeichnet man jeden Muskel, welcher von

Wirbeldom zu Wirbeldorn zieht, dabei aber mindestens einen
« ;

Wirbel tiberspringt. Meist gibt es nur einen M. spinalis dorsi ,

welcher stets mit den akzessorischen Ursprungsehnen des Longissimus

fest verwachsen ist. Selten ist ein M. spinalis cervicis vorhanden,

noch seltener soli ein Spinalis capitis vorkommen.

3. Der M. tranverso-spinalis.

Der. M. transversospinalis (Henle) ist eine Muskelmasse, welche
die Sulci dorsales der Wirbelsaule (zwischen Dornen und .Querfort¬
satzen) ausfullt. Ihre Fasem verlaufen samtlich schrag von unteren
Querfortsatzen zu oberen Wirbeldornen; sie beginnen unten
am Kreuzbein und enden oben am Dom des Epistropheus. Man
unterscheidet: a) die am tiefsten gelegene Schicht, die kurzen Mm.
rotatores (Theile), welche von der Wurzel eines Querfortsatzes
zur Wurzel des nachst hoheren oder zweitnachst hoheren Dorn-
fortsatzes verlaufen; /9) den M. multifidus, d. h. etwas langere Fasem,
welche ebenso, aber mit tJberspringung eines Wirbels von
einem tieferen Querfortsatz zu einem hoheren Dornfortsatz ziehen;
endlich y) die oberflachlichste Schicht, die Mm. semispinales, welche
wie die letzteren beschaffen sind, jedoch mehrere Wirbel iiber-
springen. Ais M. semispinalis capitis (friiher M. complexus et bi¬
venter cervicis) hat man noch einen starken, am Nacken gelegenen

Erster Teii. ' Knochen-, Bander- und Muskellehre.

Muskel bezeichnet, welcher,von den Querfortsatzen oberer Brust-
und unterer Halswirbel entspringt und sich am Occiput zwischen
Linea nuchae sup. und inf. festsetzt. Funktion des Transverso¬
spinalis ist die seitiiche .Drehung der Wirbel gegen einander.
Der Semispinalis capitis zieht den Kopfnachhinten.

c) Die tiefen kurzen Riicken- und Nackenmuskeln.

Die wichtigsten Muskeln dieser Gruppe sind die Mm. levatores
costarum, welche yom Querfortsatz eines Wirbels zur nachsttieferen
Rippe verlaufen (sind sonjit Rippenheber, also Inspiratoren). Die
Mm. interspinales verbinden die Dornen, die Mm. intertransversarii die
Querfortsatze je zweier benachbarter Wirbel (fehlen an den Brust-
wirbeln). *

Funktion: Nahern die betr. Fortsatze einander.

Ais kurze tiefe Nackenmuskeln werden die Mm. recti und
obliqui capitis bezeichnet. Sie verlaufen:

1. M. rectus cap. post, major: Dorn des Epistropheus — Linea
nuchae inferior.

2. M. rectus cap. post, minor: Tubere, post, des Atlas — Linea
nuchae inf.

3. M. obliquus cap. superior: Querfortsatz des Atlas — Linea
nuchae inf.

4. M. obliquus cap. inferior: Dorn des Epistropheus — Querfort¬
satz des Atlas. .

5. M. rectus cap. lateralis: Querfortsatz des Atlas — Proc. jugu¬
laris des Hinterhauptheines.

Funktion: Der Rectus lateralis neigt den Kopf zur Seite, die
Recti postt. und Obliqui supp. ziehen ihn hauptsachlich nach hinten.
Der Obliquus inf. dreht den Atlas um den Zahn (seitiiche Drehung -
des Kopfes). -

Zwischen dem M. obliquus cap. sup. und dem M. rectus cap. post,
major ist dicht oberhalb des Atlas in der Tiefe die A. und V. verte¬
bralis sowie der N. suboccipitalis aufzufinden (vgl. S. 2 unten). f

D. Die Fascien des Suckens.

1. Die Fascia superficialis dorsi iiberzieht dicht unter derHaut
ais derbe graue Bindegewebslage die freie Oberflache des Trapezius,
'und Latissimus.

2. Die Fascia lumbo-dorsalis (Fascia profunda dorsi) besteht
aus zwei Lagen oder Blattern, welche an der Lendenwirbelsaule

I. Die Wirbelsaule, ihre Bander und Muskeln. 9

♦

den M. extensor dorsi communis zwischen sich fassen, sich
jedoch lateral zu einem einzigen Blatte vereinigen, aus dem die
Ursprungsehne des M. transversus abdominis hervorgeht (s. Fig. 3).

a) Das vordere Blatt, Lamina anterior, (auch ais Lig. lumbo¬
costale s. ilio-costale bezeichnet) fiillt den Raum zwischen der Crista
iliaca und der XII. Rippe aus. Medial ist dasselbe an die Quer-
fortsatze der Lendenwirbel befestigt, lateral geht es in die Trans-

Fig. 3. Die Ruckenfascien (scliematisch). Horizontalschnitt durch die

Lendenwirbelsaule.

versussehne liber. Vor dem vorderen Blatt ist der Quadratus
lumborum, hin ter demselben der Extensor dorsi gelegen (s. Fig. 3).

b) Das hintere Blatt, Lamina posterior-, liegt unter dem
M. trapezius, rhomboideus und Latissimus auf der Oberflache
des Extensor dorsi comm.: es /hiillt die beiden Mm, serrati
postt. ein (daher auch Fascia serrata benannt) und verliert sich
nach oben auf dem M. splenius, den es nur in diinner Lage be-
deckt. Unten ist es mit der Latissimussehne untrennbar ver-
schmolzen, medianwarts an die Wirbeldornen befestigt, lateral-
warts geht es, wie das vordere Blatt, in die Transversussehne iiber
(vgl. Fig. 3).

Vorderes Blatt Hinteres Blatt

der Fascia lumbo-dor salis

Trigonum Petiti

■ Fascia superficialis abdominis
M. obliquus abdom. externus
M. obliquus abdom. internus

M. transversus abdominis
Fascia transversalis
Peritonaeum

M. latissimus dorsi

Erster Teii. Knoelien-, Bander- und Muskellehre.

U. ScMdel und Kiefergelenk.

DerSchadel, Cranium, besteht: 1) aus 8 Hirnschadelknochen,
welche an das Gehirn bzw. seine Haute angrenzen; 2) aus 14 Ge-
sichtschadelknochen, welche den Rest des Schadels bilden. Der
oberste Teii des letzteren heiBt Schadeldach, Calvaria [Fornix cranii ),
der untere Teii Schadelbasis, Basis cranii, deren innere Flache
wiederum Basis cranii interna, deren auBere Flache Basis cranii externa
genannt wird.

A. Die Schadelknochen.

1. Das Stirnbein.

Das Stirnbein, Os frontale, wird eingeteilt in: 1. die Squama
frontalis-, 2. die Pars nasalis und 3. die beiden Partes orbitales.

1. Die Stirnbeinschuppe, Squama frontalis, wird vorn unten
in der Mitte durch den Margo nasalis (f. d. Nasenbeine), zu beiden
Seiteu durch den Margo supraorbitalis der Augenhohle begrenzt.
Durch die Sutura coronalis steht sie oben mit den beiden Scheitel-
beinen, weiter abwarts jederseits mit dem groBen Keilbeinfliigel in
Verbindung.

Die vordere Flache, Facies frontalis, wird beim Foetus bestandig,
beim Erwachsenen mitunter durch eine Naht, Sutura frontalis, halbiert.
Jederseits davon in der Mitte springt undeutlich der Stirnhocker,
Tuber frontale, hervor. Unterhalb des letzteren zieht bogenformig der
Arcus superciliaris yon medianwarts nach lateralwarts, welcher jedoch
nicht den Augenbrauen, sondern den dahinter gelegenen Stirn-
hohlen, Sinus frontales, entspricht. Zwischen den medialen Enden der
beiden Arcus ist die Stirnglatze, Glabella, gelegen. An dem unterhalb
des Arcus befindlichen Margo supraorbitalis sieht man medial die
Inc. supraorbitalis (fur den N. supraorbitalis yom I. Ast des Trige¬
minus und die A. und V. supraorbitalis aus der Ophthalmica); mit¬
unter noch weiter medial die iiache Inc. frontalis (fur Nebenzweige
derselben GefaBe und Nerven). Lateral verbindet sich der Margo
supraorbitalis mit dem Jochbein;, dieser Teii desselben wird ais Proc.
zygomaticus bezeichnet. Yon dem letzteren erstreckt sich nach oben die
Linea temporalis, welche die obere Begrenzung der Ursprungsflache des
M. temporalis, des sogen. Planum Umporale, bildet.

Die hintere Flache, Facies cerebralis, zeigt in der Medianlinie
unten eine Leis te, die Crista frontalis, welche sich nach oben in eine
Furche, Sulcus sagittalis, spaltet. Leiste und Rander der Furche sind
fur die Falx major der Dura bestimmt, in der Furche selbst ist der
Sinus sagitt. sup. gelegen. Am unteren Ende der Furche liegt das
For. coccum, welches ein sog. Emissarium d. h. eine Venenverbindung

II. Schadel und Kiefergelenk.

zwischen diesem Sinus und den Venen der Nasenhohle aufnimmt. Zu
beiden Seiten des Sulcus sagitt. zahlreiche wenig ausgepragte Im¬
pressiones digitatae und Juga cerebralia flir die Windungen und Furchen
des GroBhirns; zwischen denselben mitunter noch Foveolae granulares,
welche von den Pacchioni’schen Granulationen (Arachnoidealzotten)
der Dura mater herriihren. Zwei vertikale GefaBfurchen dicht neben
der Crista frontalis entsprechen jederseits der A. meningea ant. (aus
der A. ethmoidalis ant.), alie iibrigen stammen von der A. meningea
media (aus der A. maxillaris int.) 1 .

2. Die Augenhohlenteile, Partes orbitales, vierseitig, sind be-
grenzt vorn durch den Margo supraorbitalis, lateral durch den
Margo zygomaticus (fiir das Jochbein und den groBen Keilbeinfliigel),
hinten durch den Margo sphenoidalis (fiir den kleinen Keilbeinfliigel),
medial durch den Margo ethmo-lacrimalis (fur das TrS,nenbein und die
Lam. papyracea des Siebbeins). In der Naht zwischen Siebbein und
Stirnbein sind hier zwei kleine Locher, das For. ethmoidale ant. fiir die
A. und V. ethmoidalis ant. (aus der Ophthalmica) und den N. ethmoi¬
dalis ant. (aus dem Naso-ciliaris vom I. Trigeminusast) und das For.
ethmoidale post.(<z> benfalls fiir die gleichnamigenGefaBeundNerven)gelegen.

Die obere Flache, Facies cerebralis, besitzt nur Impressiones und
Juga fur die Gyri und Sulci orbitales des Stirnlappens.

Die untere Flache, Facies orbitalis, zeigt medial die kleine
Fovea trochlearis (fiir die Sehne des Obliquus oculi sup.), neben welcher
mitunter eine kleine Spina trochlearis zum Ansatz fur die Rolle
[Trochlea) vorhanden ist, liber welche diese Sehne gleitet. Lateral (an
der unteren Flache des Proc. zygomaticus) liegt die Fossa glandulae
lacrimalis, in welche die Tranendriise eingelagert ist.

3. Der Nasenteil, Pars nasalis, bildet nach Henle ein Huf-
eisen, welches zwischen den beiden Partes orbitales gelegen ist. Die
Concavitat desselben heiBt Inc. ethmoidalis und umschlieBt die La¬
mina cribrosa des Siebbeins. Das Mittelstiick des Hufeisens bildet
die Spina frontalis, an welche sich vorn die Nasenbeine, hinten die
Lam. perpendicularis des Siebbeins anlagern. Die beiden Enden
des Hufeisens zeigen vorn jederseits neben dem median liegenden
Septum den Eingang zu den Stirnhohlen, Sinus frontales-, hinten
legen sich dieselben wie ein Deckel auf die offenen Siebbeinzellen
[Cellulae ethmoidales), welche dadurch von oben her geschlossen werden.

2. Das Scheitelbein.

Die beiden Scheitelbeine, Ossa parietalia, sind vierseitig und
zeigen demzufolge 4 Rander, 4 Winkel und zwei Flachen.

Der vordere Rand, Margo frontalis, bildet mit dem Stirnbein

1 Die Arterien sind (mit wenigen Ausnahmen) von doppelten Venen
begleitet, was nicht immer besonders erwahnt werden wird.

12 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

die Sutura coronalis, der obere Rand, Margo sagittalis, mit dem an-
deren Scheitelbein die Sutura sagittalis, der hintere Rand, Margo
occipitalis, mit dem Occiput die Sutura lambdoidea, der untere Rand,
Margo squamosus, mit dem groBen Keilbeinfliigel und der Schlafen-
schuppe die Schuppennaht, Sutura squamosa.

Die vier Winkel sind dadurch ausgezeichnet, daB an jedem
beim Embryo und noch im ersten Lebensjahre eine durch Binde-
gewebe verschlossene Liicke zwischen den Knochen (Fontanelle) vor-
handen ist. Am vorderen oberen Winkel ist die groBe, viereckige
oder Stirnfontanelle, Fonticulus frontalis, am hinteren oberen die
kleine, dreiseitige oder Hinterhauptfontanelle, Fonticulus occi¬
pitalis, am vorderen unteren die vordere Seiten- oder Keilbein-
fontanelle, Fonticulus sphenoidalis, am hinteren unteren die hintere
Seiten- oder Warzenfontanelle, Fonticulus mastoideus, gelegen.
Die beiden letzteren pflegen jedoch bald. nach der Geburt zu ver-
knochern.

Die SuBere Flache, Facies parietalis, zeigt in der Mitte den
Scheitelhbcker, Tuber parietale, fiber welchen bogenformig die
Schlafenlinie, Linea temporalis (manchmal doppelt), hinwegzieht, in-
dem sie die obere Grenze des Planum temporale (der Ursprungsflache
des M. temporalis) begrenzt. Nahe dem oberen Rande ist das Scheitel¬
bein durch das For. parietale (fiir ein' Emissarium zwischen dem Sinus
sagittalis sup. und den AuBenvenen) durchbohrt.

Die innere Flache, Facies cerebralis, zeigt auBer verschiedenen
Impressiones digitatae und Juga cerebralia (fur das GroBhirn) langs des
oberen Randes den Sulcus sagittalis ftir den Sinus sagitt. sup. bzw; die
Falx major der Dura mater, neben dem * sich die meisten Foveolae
granulares (s. S. 11) finden. Die schonen baumformig verastelten Sulci
arteriosi riihren von der A. meningea media (aus der Maxillaris int.)
her. Meist pflegen sie am vorderen unteren Winkel einzustrahlen,
woran der letztere leicht kenntlich ist.

3. Das Hinterhauptbein.

Das Hinterhauptbein, Os occipitale [Occiput), ist in 4 Teile zu
zerlegen, welche noch beim Neugeborenen durch Knorpelmasse deut-
lich getrennt sind. Diese 4 Teile umschlieBen eine groBe ovale Off-
nung, das Hinterhauptsloch, For. occipitale magnum, durch welches
folgende wichtige Organe hindurchtreten: a) die Medulla oblongata ;

b) die beiden Aa. vertebrales (aus der Rtickenmarks- in die Sch&delhohle);

c) die beiden Nn. accessorii (ebenso von unten nach oben). AuBer
diesen wichtigen Organen ziehen noch verschiedene unregelmaBige
Venen, sowie die beiden Aa. spinales antt. und spinales postt. (Aste der
Aa. vertebrales) aus der Schadelhohle in die Riickenmarkshohle hinein.
Die Spinales antt. verlaufen dann vereinigt an der Vorderflache, die

II. Schadel und Kiefergelenk.

Spinale postt. getrennt an der Hinterflache des Riickenxnarkes nach
abwarts. Die vier Teile des Occipitale sind nun folgende:

1. Der Grundteil, Pars basilans, ist vor dem For. magnum ge-
legen und zeigt 5 Flachen, von denen die vor de re rauh und mit
dem Keilbein verwachsen ist. Die obere Flache bildet zusammen
mit der Sattellehne des Keilbeines den Clivus (Blumenbachi ), welcher
zur Auflagerung filr die Medulla oblongata und die Varolsbriicke
dient. Die beiden Seitenflachen sind mit der Schlafenbeinpyra-
mide durch die mit fibrosen Massen ausgefullte Fissura petro-basilaris
(petro-occipitalis) verbunden. Die untere Flache zeigt in der Mitte
das Tuberculum pharyngeum fur den Ansatz des obersten Schlundkopf-
schnlirers (M. cephalo-pharyngeus), zu beiden Seiten je zwei trans¬
versale Leisten fur den Ansatz des M. longus capitis und rectus
cap. anterior.

2. Die beiden Seitenteile, Partes laterales (zu beiden Seiten
des For. magnum gelegen) sind an der unteren Flache durch die
Gelenkfortsatze fur den Atlas, Condyli occipitales, ausgezeichnet Hinter
den letzteren je eine Grube, Fossa condyloidea, in deren Tiefe mitunter
die Offnung fur das Emissarium condyloideum zu sehen ist, welches die
V. jugularis int. mit den Nackenvenen verbindet. Oben findet sich
an den Seitenteilen das Tubere, jugulare, hinter demselben eine quere
Furche fiir den IX., X. und XI. Hirnnerven (N. glosso-pharyngeus,
vagus und accessorius). Unterhalb des Tuberculum werden die Partes
laterales von dem Canalis hypoglossi (fur den XII. Hirnnerven) schrag
durchbobrt. Der hintere laterale Teii der Seitenteile heifit Proc.
jugularis: er besitzt vorn die Incis. jugularis, welche das For. jugulare
bilden hilft. Durch letzteres Loch treten in einem vorderen Fach
die drei eben genannten Hirnnerven (IX., X. und XI.), in einem
hinteren die V. jugularis int. nach auBen. Die unebene untere
Flache des Proc. jugularis wird vom Ansatz des M. rectus cap. lateralis
eingenommen.

3. Die Schuppe, Squama occipitalis, liegt hinter dem For.
magnum und ist dreiseitig. Die Basis befindet sich unten, die Spitza
oben. Jeder Seitenrand steht oben mit dem Scheitelbein [Margo
lambdoideus), unten mit dem Warzenteil des Schlafenbeins [Margo
mastoideus ) in Verbindung. In der Naht zwischen Schuppe und Pars
mastoidea ist manchmal das For. mastoideum (fiir ein Emissarium und
den R. meningeus der A. occipitalis) vorhanden.

Die hintere Flache der Schuppe zeigt in der Mitte die Pro¬
tuberantia occip. externa, von welcher sich die Crista occip. externa (fiir
das Lig. nuchae) nach abwarts erstreckt. Von der Protuberanz ver-
lauft bogenformig lateralwarts die Linea nuchae superior ; ihr parallel,
etwas tiefer gelegen, die Linea nuchae inferior. An der ersteren sind
der M. sterno-cleido-mastoideus, trapezius sowie der M. occipitalis be-

14 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

festigt, an der letzteren die kurzen tiefen Nackenmuskeln (Mm. recti
und obliquus cap. sup.), zwischen beiden Linien alie iibrigen Muskeln,
welche das Hinterhaupt erreichen.

Die vordere Schuppenflache zeigt die Eminentia cruciata, in
deren Mitte die Protub. occipitalis interna sich befindet. Der quere
Schenkel der Eminentia cruciata bildet jederseits den Sulcus trans¬
versus zur Aufnahme des Sinus transversus und Anheftung des Ten¬
torium, der obere den Sulcus sagittalis zur Aufnahme fur den Sinus
sagittalis sup. und Anheftung der Falx major, der untere die Crista
occip. interna zur Anheftung fur die Falx minor der Dura mater. Von
den durch die Eminentia begrenzten 4 Gruben werden die oberen
ais Fossae occipitales superiores (fiir die Hinterhauptlappen des GroB-
birns), die unteren ais Fossae occipitales inferiores (fiir die Kleinliirn-
hemispharen) bezeichnet.

4. Das Schlafenbein.

Das Schlafenbein, Os temporale, paarig, wird in drei Abscbnitte,
namlich: 1. die Schlafenschuppe, Squama temporalis ; 2. den
Warzenteil, Pars mastoidea und 3. die Pyramide, Pyramis, ein-
geteilt.

Die Pyramide ist vierkantig, mit der Basis lateralwarts, der
Spitze medianwarts gerichtet und bestebt beim Foetus deutlich aus
zwei Abscbnitten, namlich a) dem Felsenteil, Pars petrosa , und
b) dem Paukenteil, Pars tympanica, welcher noch beim Neugeborenen
die Form eines oben offenen Ringes hat und hier demzufolge Annulus
tympanicus benannt wird. Beim Erwacbsenen bildet die Pars tym¬
panica die vordere und untere Wand des Gehorganges: sie ist hier
nicht mehr scharf von der Pars petrosa abzugrenzen.

1. Die Squama temporalis grenzt mit dem vorderen Rande,
Margo sphenoidalis, an den groBen Keilbeinfliigel, mit dem zugescbarften
oberen Rande, Margo parietalis, an das Scheitelbein ( Sutura squamosa)
und ist hinten durch die Inc. parietalis von der Pars mastoidea getrennt.
Der untere Rand derselben ist vorn mit dem Felsenteil durch die
vielfach undeutliche Fissura petrosquamosa, hinten ohne scharfe Grenze
mit der Pars mastoidea verbunden.

Die auBere Flache, Facies temporalis, zeigt, dicbt vor dem Ge-
horgang beginnend, den vertikalen Sulcus a. temporalis mediae, vorn unten
den Proc. zygomaticus, zwischen dessen beiden Wurzeln die Fossa man¬
dibularis fur den Gelenkkopf des Unterkiefers gelegen ist. Die vor
dieser Grube gelegene Wurzel ist zum Tuberculum articulare verdickt.
Nach vorn stoBt der Proc. zygomaticus mit dem Proc. temporalis des
Jochbeins zusammen, um mit dem letzteren den Jochbogen, Arcus
zygomaticus, zu bilden. Im iibrigen werden an dieser Flache durch
die Crista infratemporalis das Planum temporale und infratemporale von

II. Schadel und Kiefergelenk.

einander geschieden. Die innere Flache der Schuppe zeigt auBer
Impressiones digitatae und Juga cerebralia noch GefaBfurchen fur die
A. meningea media (aus der Maxillaris interna).

2. Die Pars mastoidea hat ihren Namen daher, weil sich an
derselben der Proc. mastoideus befindet, an dem sich der M. sterno-cleido-
mastoideus ansetzt und welcher die Cellulae mastoideae des Mittelobrs
enthalt. Zwischen dem Proc. mastoideus und dem auBeren Gehor-
gang ist eine Art Spalte, Fiss. tympano-mastoidea, sichtbar, aus welcher
der R. auricularis n. vagi hervortritt, um zum Gehorgang zu verlaufen.
Der vordere Rand der Pars mastoidea ist mit der Schuppe und
Pyramide verwacbsen, der obere grenzt an das Scheitelbein und der
hintere an das Hinterhauptbein. Zwischen dem letzteren Knochen
und der Pars mastoidea ist das bereits S. 13 erwahnte For. mastoi¬
deum gelegen. Medial von der Spitze des Proc. mastoideus ware noch
die lnc. mastoidea 8. digastrica fur den M. digastricus mandibulae, noch
weiter medial, der letzteren parallel, die Furche fiir die A. occi¬
pitalis zu erwahnen. Die Innenflache der Pars mastoidea endlich
ist mit einer tiefen Furche, Sulcus sigmoideus , fiir den gleichnamigen
Sinus versehen.

3. An der Pyramide unterscheidet man am besten die Basis,
4 Kanten und 4 Flachen 1 .

Von der Basis liegt ein Teii in Gestalt der auBeren Gehor-
offnung, Porus acusticus externus , frei: dieser fiihrt in den
auBeren Gehorgang, Meatus acusticus externus, hinein. Die vordere
und untere Wand des letzteren entsprechen der schop. erwahnten
Pars tympanica : dagegen wird der Porus ohen (an der sogen. Incis.
Rivini) von der Schuppe begrenzt.

Die 4 Kanten werden (nicht ganz korrekt) jetzt ais Anguli be-
zeichnet. Die obere Kante ist mit einer L&ngsfurche, dem Sulcus
petrosus superior, fiir den gleichnamigen Sinus versehen. Die untere
Kante stellt die in der Anmerkung erwahnte Crista petrosa dar. Die
vordere Kante bildet an ihrem medialen Abschnitt mit dem groBen
Keilbeinfliigel das zerrissene Loch, Foramen lacerum (auch ais Fiss.
spheno-petrosa bezeichnet), durch welches: a) medial die Carotis interna;
b) lateral die Tuba auditiva und der M. tensor tympani und c) oberhalb
derselben der N. petrosus superficialis major und minor hindurchtreten.
Der laterale Abschnitt dieser Kante ist mit der Schuppe durch die
meist undeutliche Fiss.'petrosquamosa (s. S. 14) verbunden. Die hintere
Kante ist in ihrem medialen Abschnitt mit einer Langsrinne, dem
Sulcus petrosus inferior (fiir den gleichnamigen Sinus) versehen. Mit
ihrem lateralen Abschnitt begrenzt sie das bereits S. 13 erwahnte
For. jugulare, welches ein vorderes Fach zum Durchtritt fiir den

1 Die neue Nomenclatur unterscheidet nur drei Fl-achen, indem sie die
unten gelegene Crista petrosa nicht ais Pyramidenkante betrachtet.

Erster Teii. Knochen-, B&nder- und Muskellehre.

IX., X. und XI. Himnerven, ein hinteres zum Durchtritt flir die
V* jugularis int. besitzt.

Die vordere obere Flache der Pyramide zeigt an der Spitze
die seichte Impressio trigemini , welcbe von dem hier gelegenen Ganglion
semilunare s. Gasseri herriihrt. Lateral davon sind zwei schrage
Furchen, die mediale fiir den N* petrosus superficialis major , die
laterale fiir den N. petrosus superficialis minor 1 wahrzunehmen. Noch
weiter lateral und etwas nach hinten (nahe der oberen Xante) springt
ein starker Hocker, die Eminentia arcuata , hervor, welche durch den

Fig. 4. Schematische Obersicht iiber die Nn. petrosi. Langsdurchschnitt durch

die Schlafenbeinpyramide.

oberen Bogengang des Labyrinthes verursacht ist. Die etwas dureh-
scheinende Stelle lateralwarts und nach vorn von der Eminentia bildet
das wichtige Tegmen tympani, die Decke der Paukenhohle, nachderen
Eroffnung die Gehorknochelchen (am hochsten derHammerkopf)vorliegen.

1 Der N. petrosus superfic . major . kommt vom Ganglion geniculi des N.
facialis (also aus dem Felsenbein), verlauft hierauf an der vorderen oberen
Pyramidenflache und dann durch das For. lacerum zum Ganglion sphenopala¬
tinum des II. Trigeminusastes hin (vgl. Fig. 4). Der Nerv ist wichtig, weil er
die Gaumenmuskeln versorgt. Der N. petrosus superfic . minor stammt vom
Ganglion petrosum des N. glosso-pharyngeus, geht dann ais N. tympanicus
in die Paukenhohle, hierauf an der vorderen oberen Pyramidenflache und weiter-
hin durch das For. lacerum zum Ganglion oticum des III. Trigeminusastes hin
(vgl. Fig. 4). Der Nerv ist wahrscheinlich Sekretionsnerv fiir die Ohr-
speicheldriise. *

, II. Schadel und'Kiefergelenk.

Die hintere obere Flache der Pyramide zeigt zunachst die
innere Gehoroffnung nebst Gehfirgang, Porus bzw . Meatus acusticus
internus, in welche der VII. und VIII. Hirnnerv (N. facialis und
1 acusticus), ferner die A. und V. auditiva int. (aus dei* Basilaris) ein-
treten. Weiter hinten, unter einem iiberhangeoden Knochenplattchen,
ist die Apertura externa aquaeductus vestibuli gelegen, durch welche die
lymphatische Fllissigkeit des Vestibulum labyrinthi mit den Lymph-
gefafien der Dura communiziert. Zwischen Porus und Aquaeductus,
aber nahe der oberen Kante, ist noch die Fossa subarcuata wahr-
zunebmen, welche sich beim Embryo bis unter den oberen Bogen-
gang hineinsckiebt. Noch beim Kinde ist dieselbe groB und enthalt
den Flocculus des Kleinhims.

Die vordere untere Flache der Pyramide besitzt ganz vom
an der Spitze das For. caroticum internum, dicht daneben einen kleinen
Doppelkanal, Canalis musculo-tubarius, dessen unteres Fach fiir die
Tuba auditiva, dessen oberes fur den.M. tensor tympani b.estimmt
ist. Mebr lateral, dicht hinter der Fossa mandibularis liegen
alsdann noch zwei quere Spalten (getrennt durch den kleinen Proc.
inf. tegminis tympani) namlich: 1. die meist undeutliche Fiss. petro¬
squamosa und 2. die stets vorhandene Fiss. petro-tympanim s. 0laseri,
aus welcher die Chorda tympani 1 , sowie die A. uud V. tympanica
aus- und eintreten.

An der hinteren unteren Fl&che der Pyramide fallt vor
allem der Sulcus jugularis fiir die V. jugularis int. auf, welcher das
For. jugulare bilden hilft. * In seiner Mitte findet sich ein kleiues
Loch fiir den hier eintretenden R. auricularis n. vagi (vgl. S. 15).
Neben dem Sulcus jugularis sieht man 'ganz vom das For.
caroticum externum (fur die Carotis • interna), dicht dahinter die
dreieckige Fossula petrosa 2 (fiir das Ganglion petrosum des N. glosso¬
pharyngeus) noch weiter hinten (am ganzen Schadel nur in
der Tiefe sichtbar) den schreibfederformigen Eindruck der Aper¬
tura aquaeductus cochleae, welcher die lymphatische Fliissigkeit der
Schnecke zu den Lymphraumen der Dura mater leitet. Lateral
vom Sulcus jugularis sind noch der Proc. styloideus und neben
demselben das For. stylo-mastoideum gelegen. Aus dem letzteren tritt
der N. facialis heraus. Auch eine kleine A. u. V. stylo-mastoidea
(aus der Auricularis post.) ziehen durch dieses Loch in das Gehdr-
organ binein.

1 Die Chorda tympani gebt vom N. facialis zum N. lingualis des III. Tri-
geminusastes, indem sie dem letzteren Geschmacksfasern fiir die Zungen-
spitze und sekretorische Fasern fur die Gl. submaxillaris und sublingualis
zufiihrt.

* Von hier aus tritt durch die winzige Apertura inferior canaliculi tyrn-,
panici der N. tympanicus in die Paukenhohle nach aufwarts (s. Fig. 4).

Beobsike, Repetitorium anatomicum. 2

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

5. Das Keil- oder Wespenbein.

Das Keilbein, Os sphenoidale , wird eingeteilt in: 1. das unpaare
Mittelstiick, den Korper, Corpus ; 2. drei Paar Fortsatze, namlich:
a) die groBen Keilbeinfltigel, Alae magnae ; b) die kleinen Keil-
beinflilgel, Alae parvae, und 3. die Gaumenfliigel, Proce, ptery¬
goidei.

1. Der Korper ist wiirfelformig, seine hintere Flache ist mit
dem Hinterbauptbein verwachsen.

Seine obere Flache ist vorn mit der Lamina cribrosa des Sieb-
beins durch eine Naht verbunden. An dieser Flache ist zun&chst
ais quere Furche vorn der Sulcus chiasmatis fiir die Sehnerven-
kreuzung zu nennen, welcher seitlich zum For. opticum fiihrt. Der
quere Saum vor dem Sulcus chiasmatis wird Limbus sphenoidalis ge-
nanni Dicht hinter dem Sulcus chiasmatis ist das Tuberculum sellae
und dicht hinter letzterem die tiefe Sella turcica (Tiirkensattel) fiir
die Hypophysis cerebri. Die Sella wird hinten durch die Sattel-
lehne, Dorsum ephippii, begrenzt. Sowohl an der letzteren wie am
Tuberculum und am kleinen Keilbeinfltigel kSnnen mitunter kleine
Vorspriinge, Procc. clinoidei, vorhanden sein.

Die vordere Flache des Korpers besitzt in der Median-
linie eine Leiste. Crista sphenoidalis, an welche sich die Lamina per¬
pendicularis des Siebbeius anlegt. Zu beiden Seiten dieser Leiste
sind die Eingangsoffnungen der KeilbeinhShlen, Aperturae
sinuum sphenoidalium, gelegen. Der laterale Teii dieser Flache wird
durch das Siebbeinlabyrinth bedeckt.

Die untere Flache des Kbrpers besitzt das kielformige
Rostrum sphenoidale, an das sich nach vorn und unten der Vomer
ansetzt Lateral vom Rostrum sind in der Wand der Keilbeinhohlen
ais besondere kleine, dreiseitige Knochenstiickchen jederseits die Conchae
sphenoidales (Ossicula Bertini) gelegen.

Die beiden Seitenflachen des Korpers sind nur zum Teii
frei, im iibrigen von den Fortsatzen eingenommen. Der freie Teii
zeigt den S-formig gekriimmten Sulcus caroticus, in den die Carotis
interna eingelagert ist.

2. Die groBen Keilbeinfltigel entspringen am Korper mit
drei Wurzeln: zwischen der vorderen und mittleren Wurzel ist
das For. rotundum fiir den II. Ast des Trigeminus, zwischen der
mittleren und hinteren das For. ovale fiir den III. Ast desselben
Nerven gelegen. Nach hinten und lateralw&rts vom For. ovale ist
noch das kleine For. spinosum zu erw&hnen, durch welches die
A. meningea media und der N. spinosus (recurrens des III. Trigeminus-
astes) in die Sch&delhohle treten.

Von den Randern der Ala magna bildet der vordere mit

II. Schadel und Kiefergelenk.

dem kleinen Keilbeinfliigel die Fiss. orbitalis superior, durch welche
der III. Hirnnerv [N. oculo-motorius), der IV. (N. trochlearis ■), der erste
Ast des V. (N. trigeminus ), der VI. (N. abducens) und die V. ophthal¬
mica sup. hmdurchtreten. Der obere Eand legt sich an das Stira-
bein bzw. Scheitelbein, der laterale an die Schlafenschuppe. Der
hintere Rand der Ala magna bildet mit dem Schl&fenbein das
Foramen lacerum, durch welches: a) medial die Carotis interna,
b) lateral die Tuba auditiva -und der M. tensor tympani, c) auf den
letzteren gelegen der N. petrosus superficialis major und minor hin-
durchtreten (betreffs dieser Nerven vgl. S. 16). An der Ecke zwischen
dem lateralen und hinteren Rand des groBen Keilbeinfliigels ragt die
Spina angularis (Winkeldorn) nacb abwarts.

Von den beiden Flachen zeigt die innere. Facies cerebralis,
auBer einzelnen Impressiones digitatae (vom Schlafenlappen) noch die
vom For. spinosum ausgehende GefaBfurche ftir die A. meningea
media, welche sich bald in einen vorderen und hinteren Ast teilt.
Die auBere Flache wird durch eine kreuzformige Erhabenheit in
vier Felder geteilt, von denen eines, die Facies orbitalis,' zur Augen-
hohle, das zweite, Facies temporalis, zum Planum temporale, das dritte,
Facies infratemporalis, zum Planum infratemporale gehort, das vierte,
Facies spheno-maxillaris, in die Fiss. spheno-maxillaris hineinsieht. Der
groBe Keilbeinfliigel bildet namlich mit den Nachbarknochen zwei
Spalten: 1. mit dem Oberkieferbein und Proc. pterygoideus die eben
erwahnte Fiss. spheno-maxillaris, in welcher das Ganglion spheno-pala-
tinum des II. Trigeminusastes gelegen ist und 2. mit dem Oberkiefer¬
bein und Jochbein die Fiss. orbitalis inferior, durch welche a) der
N. infraorbitalis (vom II. Trigeminusast); b) die A. und V. infraorbitalis
(aus der Maxillaris interna) und c) die V. ophthalmica inferior 1 hin-
durchtreten. • . .

3. Die kleinen Keilbeinfliigel, Alae parvae, dreiseitig, haben
zwei Wurzeln, zwischen denen das For. opticum (ftir den II. Hirn-
nerven, N. opticus, und die A. ophthalmica aus der Carotis int).gelegen
ist. Der vordere Rand grenzt an die Pars orbitalis des.Stirn-
beins. Die laterale Ecke bildet den spitzen Proc. ensiformis, die
hintere den Proc. dinoidtus anterior (vgl. S. 18). Die obere Flache
grenzt.ans Gehirn, die untere sieht in die Augenhohle, deren Decke
der kleine Fliigel zum Teii bildet. tlber die Fiss. orbitalis sup. ist
oberi nachzusehen.

4. Die abwarts ragenden Gaumenfliigel, Procc. pterygoidei, ent-
springen ebenfalls mit zwei Wurzeln, zwischen denen der sagittal
gelegene Canalis pterygoideus (Vidianus) verlauft, welcher fur die gleich-

1 Die V. ophthalmica sup. geht nicht hier, sondern durch die Fiss. orbi¬
talis sup., die V. ophthalmica inf., wie eben erwahnt, durch die Fiss. orbitalis
inf. hindurch.

• 20 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

namigen GefaBe undNerven 1 bestimmt ist. Jeder Proc. pterygoideus
besteht aus einer Lamina medialis und lateralis, welche hinten durcb die
tiefe Fossa pterygoidea geschieden sind. Unten ist zwischen beiden Laminae
noch ais Einschnitt die Fissura s. Incisura pterygoidea fur den Proc. pyra¬
midalis des Gaumenbeins gelegen. Die vordere Flache eines jeden Gau-
menfliigels zeigt noch den Sulcus pterygo-palatinus, welcher durch An-
lagerung des Gaumenbeins und Oberkieferbeins zum Canalis pterygo¬
palatinus geschlossen wird. In dem letzteren verlaufen die Nn. palatini
s. pterygo-palatini (aus dem II. Ast des Trigeminus) und die gleichnamigen
BlutgefaBe (aus der Maxillaris int.) zum Gaumen hinab. Die Lamina
medialis zeigt auBerdem noch einige Besonderheiten, namlich: a) in
der Mitte des hinteren Pandes den Processus tubarius, auf dem die
Tuba auditiva ruht, b) unten den Haken, Hamulus pterygoideus, mit
einem Einschnitt, Incisura hamuli, um welchen sich die Sehne des
M. tensor veli palatini herumschlingt. Die medial oben befindliche
kleine Fossa scaphoidea dient einem Teii dieses Muskels zum Ursprung.

6. Das Siebbein.

Das Siebbein, Os ethmoidale, ein unpaarer Knochen, hat seinen
Namen von der siebformig durchlocherten Lamina cribrosa, welche, in
die Inc. ethmoidalis des Stimbeins eingepaBt, dep Zweigen des
I. Himnerven, N. olfactorius, zum Durchtritt dient. Der groBte Teii
dieses Knochens gehort jedoch zur Nasenhohle. Zwischen der Lamina
cribrosa und dem Stirnbein ist das For. caecum (fur ein kleines
Emissarium) gelegen. In der Medianlinie der Lam. cribrosa ragt
die Crista galli nach aufwarts, an der sich das vordere Ende der
groBen Himsichel befestigt. Nach abwarts setzt sich die Crista galli
in die Lamina perpendicularis fort, .welche den obersten Teii der
Nasenscheidewand bildet.

Von einem jeden der beiden Seitenrander der Lamina cribrosa
hangt eine schwammige Masse, das Labyrinth, Labyrinthus, nach
abwarts, welches die Siebbeinzellen, Cellulae ethmoidales, enthalt.
Man hat die letzteren in drei Gruppen, namlich die vorderen,
mittleren und hinteren Siebbeinzellen eingeteilt. Der groBte
Teii der lateralen Wand des Labyrinthes wird nun durch die per-
gamentahnliche Lamina papyracea eingenommen, welche zugleich in die
Augenhohle sieht. An der medialen Wand des Labyrinthes sind,
durch einen Einschnitt getrennt, die Concha superior und Concha inferior
des Siebbeins wahrzunehmen. Letztere bildet jedoch die mittlere

1 Der N. Vidianus besteht aus dem N. petrosus superficialis major (vom
Ganglion geniculi) und dem N. petrosus profundus major (vom carotischen Ge-
flecht) und senkt sich vora in das Ganglion spkeno-palatinum s. nasale ein
(vgl. Fig. 4).

II. Schadel und Kiefergelenk.

Muschel der Nasenhohle: die untere Nasenmuschel stellt da-
gegen ein besonderes Knochenstiick dar. Von der mittleren Muschel
wird endlich noch ein blasiger Vorsprung, Bulla ethmoidalis, bedeckt,
in dessen Mitte ein Teii der Siebbeinzellen mundet.

Zwischen dem oberen E,and der Lamina papyracea und dem
Stimbein sind noch jederseits das For. ethmoidale anterius und posterius
(fur die gleichnamigen Nerven und BlutgefaBe, ygl. S. 11) gelegen. Am
unteren Rand des Labyrinthes endlich ragt der Proc. uncinatus
nach hinten und abwarts. Die offenen Siebbeinzellen werden
oben durch die Pars nasalis des Stirnbeins, vom durch das Tranen¬
bein, hinten durch die Vorderflache des Keilbeinkorpers, unten
durch das Oberkiefer- und Gaumenbein geschlossen.

7. Das Nasenbein.

Die beiden Nasenbeine, Ossa nasalia, sind yierseitig und
bilden den obersten Teii des Nasenriickens. Der obere Rand eines
jeden grenzt an den Margo nasalis des Stirnbeins, der mediale an
das andere Nasenbein, der laterale an den Stirpfortsatz des Ober-
kieferbeines, der freie untere Rand bildet die vordere Nasen-
offnung, Apertura piriformis.

8. Das Tranenbein.

Das Tranenbein, Os lacrimale, paarig, grenzt oben an das Stim¬
bein, hinten an die Lamina papyracea, vorn an den Stirnfortsatz und
unten an den Korper des Oberkieferbeines. Die mediale Fl&che
bedeckt die vorderen Siebbeinzellen, die laterale zeigt die yertikale
Orista lacrimalis ant., welche nach abwarts in einen kleinen Vorsprung,
Hamulus lacrimalis , auslauft. Vor der Crista ist der Sulcus lacrimalis
gelegen, welcher den Tranensack, Saccus lacrimalis, aufnimmt.

9. Das Oberkieferbein.

Das Oberkieferbein, Maxilla (Max. superior), paarig, besteht
aus einem Mittelstttck, dem Korper, Corpus, und vier Fortsatzen,
namlich: a) dem Stirnfortsatz, Processus frontalis ; b) dem Joch-
fortsatz, Proc. zygomaticus; c) dem Zahnfortsatz, Proc. alveolaris,
pnd d) dem Gaumenfortsatz, Proc. palatinus.

1. Von den 4 Flachen des Korpers ist die vordere (Ge-
sichtsflachej oben durch den Margo infraorbitalis, medial durch die
Apertura piriformis deutlich begrenzt, wahrend sie ohne scharfe
Grenze lateralwarts in den Proc. zygomaticus, abwarts in den Proc.
alveolaris, oben vom in den Proc. frontalis iibergeht. In der Mitte
findet sich die Fossa canina, in welcher der M. caninus (levator anguli
oris) entspringt Oberhalb dieser Grube liegt das For. infraorbitale,

22 1 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

aus welchem der N. infraorbitalis (vom II. Trigeminusast) und die
gleichnamigen BlutgefaBe (aus der Maxillaris int.) zuxn Gesicht treten.
Oberhalb des Foramen ist haufig nocb eine Sutura infraorbitalis vor-
handen.

Die obere Flache, dreiseitig, sieht in die Augenhohle. Sie
wird vom durcb den Margo infraorbitalis begrenzt. Ihr medialer
Rand grenzt an das Tranenbein und die Lam. papyracea des Sieb-
beins. Ihr lateraler Rand bildet mit dem grotien Keilbeinflugel
(vorn auch nocb mit dern Jochbein) die Fiss. orbitalis inferior, durcb
welche die eben erwahnten InfraorbitalgefaBe und der N. infraorbitalis
in die Augenhohle treten. Yon dieser Fissur aus siebt man dann
den fiir die letzteren GefaBe und Nerven bestimmten Sulcus infra¬
orbitalis nach vom ziehen, welcher jedoch vorn zum' Canalis infra¬
orbitalis geschlossen ist. Offnet man den letzteren, so siebt man
unten feine Oflhungen fiir die vorderen Zahnnerven des Ober-
kiefers, Nn. alveolares supp. anteriores, Zweige des Infraorbitalnerven,
welcbe von kleinen gleichnamigen BlutgefaBen begleitet sind. Gaxiz
hinten besitzt die obere Flache noch ein kleines dreiseitiges raubes
Feld, Trigonum palatinum, welcbes fiir den Proc. orbitalis des Gaumen-
beins zur Anlagerung bestimmt ist.

Die hintere Flache des Korpers zeigt oben die Forr. alveo¬
laria supp. posteriora, in welche ais Aste des N. infraorbitalis die
hinteren Oberkiefernerven, Nn. alveolares supp. postt. (nebst Ge-
faBen), eindringen. Unten ist das Tuber maxillare zur Anlagerung
fiir den Proc. pterygoideus gelegen. Zwischen dem hinteren Rande
dieser Flache und dem Proc. pterygoideus ist noch eine, bereits S. 19
erwahnte Spalte, Fiss. spheno-maxillaris s. pterygo-maxillaris, zu er-
wahnen (oben vom groBen Keilbeinfliigel begrenzt), welche gewisser-
maBen den Zugang zu einer Grube, Fossa pterygo-palatina, bildet. In
der letzteren ist das Ganglion spheno-palatinum (Ganglion nasale)
des II. Trigeminusastes und das Ende der A. maxillaris interna ge¬
legen.

Die mediale Flache des Korpers sieht in die Nasenhohle: sie
besitzt in der Mitte das groBe Kieferloch, Hiatus maxillaris, welches
den Zugang zurKiefer- oder Highmorshohle, Sinus maxillaris, bildet.
Die Hohle nimmt fast den ganzen Korper ein; ihr tiefster Punkt ent-
spricht etwa den beiden hintersten Backzahnen, was bei einer An-
bohrang der Kieferhohle zwecks EiterabfluB wichtig ist. Das groBe
Kieferloch wird nun durch die Anlagerung der Nachbarknochen, ins-
besondere des Siebbeins (Proc. uncinatus), Gaumenbeins (Pars per¬
pendicularis) und der unteren Muschel (drei Fortsatze, vgL daselbst),
stark verkleinert. Wenn die Nasenschleimhaut die mediale Flache be-
kleidet, so sind statt des ursprttnglichen groBen Kieferloches schlieB-
lich sogar nur noch eine oder zwei ganz winzige Offnungen vorhanden.

II. Schadel und Kiefergelenk.

Vom liegt zwischen dem Kieferloch und dem Stimfortsatz der Sulcus
lacrimalis, welcher durch das Tranenbein zum Ductus naso-lacri¬
malis geschlossen wird. Hinter dem Kieferloch ist noch der Sulcus
pterygo-palatinus (fur die gleichnamigen GefaBe und Nerven) vorhanden,
welcher durch das Gaumenbein zum Canalis pterygo-palatinus ge¬
schlossen wird.

2. Der Stimfortsatz, Proc. frontalis , zeigt an der medialen
Flache (in der Mitte) die sagittale Crista ethmoidalis fiir das vordere
Ende der mittlerenMuschel, (amObergang in den Korper, ihrparallel)
die Crista conchalis fiir das vordere Ende der unteren Muschel. An
der later ale n Flache desselben ist die Crista lacrimalis ant. bemer-
kenswert, hinter welcher der Sulcus lacrimalis fiir den Ductus naso-lacri-
malis gelegen ist.

3. Der Jochfortsatz, Proc. zygomaticus , ist abgestutzt, rauh
uud mit dem Jochbein verbunden.

4. Der Zahnfortsatz, Proc. alveolaris (dentalis), ist bogenformig
und enthalt die Zahne. Der freie Rand wird Limbus alveolaris , die
Zahnlticken Alveoli, die auBerlich sichtbaren, den Wurzeln ent-
sprechenden Erhabenheiten Juga alveolaria genannt.

5. Der Gaumenfortsatz, Proc. palatinus, bildet ais horizontale
Platte den harten Gaumen. Beide Fortsatze verbinden sich in der
Medianlinie zur Sutura palatino mediana , hinten mit dem Gaumen¬
bein zur Sutura palatina transversa. Oberhalb ersterer Naht ist die
Crista nasalis (fur den Vomer), am vorderen Ende derselben ein
spitzer Stachel, Spina nasalis antenor, gelegen. Unten sind einige
Furchen, Sulci palatini, fiir die Gaumennerven und GaumengefaBe
vorhanden.

Der vorderste Abschnitt des Gaumen- und Zahnfort-
satzes, in dem die Schneidezahne stecken, ist beim Embryo durch
eine Naht, Sutura incisiva, von dem ubrigen Oberkieferbein getrennt.
Auch beim Erwachsenen sind undeutliche Reste dieser Naht noch
manchmal vorhanden. Bleibt letztere ganz offen, so nennt man dies
„Wolf8rachen“, ist nur ein Lippenspalt da, so hat man von einer
„Hasenscharte“ gesprochen. Dies besondere Knochenstiick, der
Zwischenkiefer, Os incisivum (intermaxillare), steht dann nur noch
durch den Vomer mit dem iibrigen Schadel in Verbindung. Un-
mittelbar hinter den medialen Schneidezahnen wird der Zwischen¬
kiefer. durch den Canalis incisivus durchbohrt, welcher unten einfach
ist, sich jedoch oben zu beiden Seiten der Nasenscheidewand offnet.
Der Kanal enthalt auBer kleinen Anastomosen zwischen den Blut-
gefaBen der Nasen- und Mundhohle noch einen trichterformigen Fort-
satz der Nasenschleimhaut. In seltenen Fallen ist hier der Stenson’-
sche Gang, d. h. eine offene, mit Schleimhaut ausgekleidete Ver¬
bindung zwischen Nasen- und Mundhohle vorhanden.

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

10. Das Gaumenbein.

Das Gaumenbein, Os palatinum, (paarig) bestebt aus: 1. einer
horizontalen Platte, Pars horizontalis , 2. einer vertikalen Platte,
Pars perpendicularis und 3. aus drei Fortsatzen, dem Proc. orbitalis,
sphenoidalis und pyramidalis.

1. Die Pars horizontalis stellt den bintersten Abschnitt des
harten Gaumens ( Palatum durum) dar. Mit dem Gaumenfortsatz
des Oberkieferbeins ist sie durch die Sutura palatina transversa , mit
dem anderen Gaumenbein durch die Siitura palatina mediana ver-
bunden. Oberhalb der letzteren ist die Crista nasalis zur Anlagerung
fur den Vomer, hinten eine Spina nasalis posterior vorhanden.

2. Die Pars perpendicularis gehort zur Seitenwand der Nasen-
hohle,wo sie die Nasenflache des Oberkieferbeins bedeckt, indem sie
das Kieferlocb von binten her verkleinert. • An ibrer medialen
Flache sind wie am Stirnfortsatz des Oberkieferbeins, sagittal ver-
laufend, eine Crista ethmoidalis fur die mittlere Nasenmuschel und eine
Crista conchalis fiir die untere Nasenmuschel vorhanden. Zwischen der
lateralen Flache und dem Oberkieferbein ist der bereits S. 23 er-
wahnte Canalis pleryyo-palatinus gelegen, welcher nach abwarts zu dem
For. palatinum majus fiihrt. Hinter dem letzteren wird die Pars per¬
pendicularis noch durch ein oder zwei kleinere Forr. palatina minora
durchbohrt. Durch diese Offnungen treten die Nerven und BlutgefaBe
des Gaumens zur unteren Flache des letzteren hin.

3. Von den drei Fortsatzen sitzt der groBte, Proc. pyramidalis,
dort, w6 die Pars horizontalis und perpendicularis ineinander uber-
gehen. Dieser nach hinten vorspringende spornartige Fortsatz legt
sich, wie bereits S. 20 erw&bnt, in die Fissura pterygoidea hinein.
Die beiden anderen Fortsatze ragen von dem oberen Ende der Pars
perpendicularis nach aufwarts, indem sich der vordere, Proc.
orbitalis, bis zum Boden der Augenhohle (vgl. S. 22), der andere, Proc.
sphenoidalis, bis zur unteren Flache des Keilbeinkorpers erstreckt.
Zwischen beiden Fortsatzen und dem Keilbeinkorper liegt das ziemlich
groBe For. spheno-palatinum (so benannt, weil es von dem Keilbein- und
Gaumenbein gebildet wird). Durch dasselbe treten von der Fossa
pterygo-palatina aus die Nn. nasales supp. postt. (vom Ganglion nasale)
nebst den gleichnamigen GefaBen (von der Maxillaris int.) in die
Nasenhohle hinein.

11. Das Jochbein.

Das Jochbein, Os zygomaticum, (paarig) besteht aus dem Korper
und drei Fortsatzen.

1. Der Korper, Corpus , besitzt drei Flachen, namlich: a) die
Facies orbitalis, zu der Augenhohle gehorig; b) die Facies malaris,

II. Schiidel und Kiefergelenk.

unter der Gesichtshaut gelegen, und c) die Facies temporalis, welche
noch zum Planum temporale gehort. Der unterste Teii der Gesichts-
flache ist ais Wangenhocker, Tuber zygomaticum, unter der Gesichts¬
haut deutlich fuhlbar. Der Korper wird von zwei kleinen Kanalchen,
dem Canalis zygomatico-faeialis und zygomatico-temporalis, durchbohrt,
in denen feine Zweige des N. zygomaticus (vom II. '1'rigeminusast) und
der A. und V. zygomatica (aus der Ophthalmica) zum Gesicht bzw. zur
'Schlafe verlaufen.

Von den drei Fortsatzen ragt der Proc. fronto-sphenoidalis zum
Stirnbein und Keilbein nach aufwarts, der Proc. maxillaris bildet zum
Teii den Margo infraorbitalis, der Proc. temporalis endlich zieht dem
Proc. zygomaticus des Schlafenbeins entgegen, um mit dem letzteren
den Jocbbogen, Armis zygomaticus, zu bilden.

12. Das Pflugscbarbein.

Das Pflugscbarbein, Vomer, unpaar, vierseitig, gehSrt zur
Nasenscheidewand. Sein oberer Rand legt sich mittels der Alae
vomeris an das Rostrum sphenoidale. Der vordere Rand grenzt
oben an die Lamina perpendicularis, unten an den yiereckigen
Scheidewandknorpel. Der freie hintere Rand begrfinzt in der
Medianlinie die hinteren Nasenoffnungen, Choanae. Der untere
Rand endlich ist auf der Crista nasalis des Oberkiefer- und
Gaumenbeines gelegen. Die beiden Seitenflachen zeigen je eine
von oben hinten nach vorn unten zum Canalis incisivus ver-
laufende Furche, Sulcus naso-palatinus (Scarpae ), in welcher der
N. naso-palatinus (vom II. Ast des Trigeminus) und die gleichnamigen
GefaBe (aus der Maxillaris int.) liegen.

13. Die untere Muschel..

Die untere Muschel, Concha inferior s. Os turbinatum, paarig,
von langlich muschelahnlicher Form zeigt ein stumpfes vorderes und
ein spitzes binteres Ende; femer einen angebefteten oberen und
einen freien unteren Rand; endbch eine konvexe mediale und eine
konkave laterale Fl&che; an beiden Flachen fallen zahlreicbe Ver-
tiefungen auf, welche von BlutgefaBen (Venen) herriihren. Der obere
Rand ist vorn und hinten an die Crista conchalis des Oberkiefer-
und Gaumenbeines angebeftet: in der Mitte zieht er liber das
Kieferlocb, indem er das letztere mit drei von ihm ausgehenden
Fortsatzen, namlich: a) nach oben vorn mit dem Proc. lacri¬
malis, b) nach oben hinten mit dem Proc. ethmoidalis, endlicb c) nach
unten (untere Ecke des Kieferloches) mit dem Proc. maxillaris ver-
scblieBen hilft.

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellebre.

14. Die Basis cranii interna. 1

An der inneren Fl&che des Schadelgrundes, Basis cranii
interna, kann man drei groBe Gruben, die vordere, mittlere und
hintere Schadelgrube unterscheiden. Die Grenze zwischen der
vorderen und mittleren Grube wird in der Mitte durch den
Limbus sphenoidalis (vgl. S. 18), lateralwarts durch den (geknickten)
hinteren Rand des kleinen Keilbeinflugels gebildet. Die Grenze
zwischen der mittleren und hinteren Grube ist in der Mitte
durch das Dorsum sellae, lateral durch die obere Pyramidenkante mit
dem Sulcus petrosus sup. (fur den gleichnamigen Sinus) gegeben.

1. Die vordere Schadelgrube, Fossa cranii anterior, setzt sich
aus den Partes orbitales des Stirnbeins, der Lam. cribrosa des Sieb-
beins, einem kleinen Teii des Keilbeinkorpers und den kleinen
Keilbeinfliigeln zusammen: sie nimmt die Stirnlappen des GroBhirns
nebst den Bulbi olfactorii auf. An dieser Grube sind zu merken:

Das For. caecum (fur ein Emissarium), die Lamina cribrosa mit den
Offnungen fiir den N. olfactorius (I. Himnerv), die Crista galli und
Crista frontalis zum Ansatz fiir die groBe Hirnsichel, ferner die be-
kannten Impressiones digitatae und Juga cerebralia fiir die Stirnlappen,
endlich die GefaBfurchen fiir die A. meningea media (aus der Maxil¬
laris iut).

2. Die mittlere Schadelgrube, Fossa cranii media, wird in der
Mitte vom Keilbeinkorper, lateral jederseits vom groBen Keilbein-
fliigel sowie von der Schlafenschuppe und der vorderen oberen
Pyramidenfl&che gebildet: sie nimmt das Chiasma, die Hypophysis
cerebri und die Schlafenlappen des GroBhirns auf. An dieser Grube
ist zu merken:

a) Am KeilbeinkSrper. Oben vorn der Sulcus opticus fur das
Chiasma opticum des II. Hirnnerven (N. opticus), welcher seitlich zum
For. opticum (fiir den N. opticus und die A. ophthalmica) fiihrt; da-
hinter das Tuberculum sellae, dicht hinter dem letzteren die Sella turcica
fiir die Hypophysis cerebri mit der Sattellehne, Dorsum sellae. Zu
beiden Seiten der Sulcus caroticus fiir die A. carotis interna.

b) Am groBen Keilbeinfliigel. Das For. rotundum far den
II. Ast des V. Hirnnerven (Trigeminus), das For. ovale fiir den III. Ast
desselben Nerven und das For. spinosum fiir den N. spinosus (Re¬
currens des III. Astes) und die A. meningea media, ferner GefaB¬
furchen fiir die letztere (Teilung in einen vorderen und hinteren Ast).

1 Da im vorhergehenden die einzelneu Schadelknochen bereits beschrieben
sind, wird in diesem und den folgenden 4 Kapiteln (Basis cranii int. und ext.,
Augen- und Nasenhohle), nur ganz kurz das bereits Beschriebene wieder-
holt: das ist aber auch das Minimum, was der Student tiber den Schadel
wissen muB.

II. Schadel und Kiefergelenk.

c) Zwischen groBem und kleinem Keilbeinfliigel die Fiss.
orbitalis sup., durch welche der III. Hirnnerv (N. oculo-motorius), der
IV. Hirnnerv (N. trochlearis), der erste Ast des V. (N. trigeminus) der
VI. (N. abducens) und die V. ophthalmica superior hindurchtreten.

d) Zwischen groBem Keilbeinfliigel und Pyramide das
Foramen lacerum , durch welches medial die Carotis int., lateral die
Tuba auditiva und der M. tensor tympani, oberhalb derselben der
N. petrosus superficialis major und minor hindurchtreten.

e) An der vorderen oberen Pyramidenfl&che. Ganz vorn
die Impressio trigemini fur das Ganglion Gasseri, lateral davon zwei
Furchen, die mediale fur den N. petrosus superficialis major, die
laterale fur den N. petrosus superficialis minor bestimmt (vgl. Fig. 4
und S. 16). Weiter hinten nahe der oberen Xante die Eminentia ar¬
cuata, hervorgerufen durch den oberen Bogengang des inneren Ohres.
Vor und lateral von der Eminentia das Tegmen tympani, nach dessen
AufmeiBelung die Gehorknochelchen zutage treten.

3. Die hintere Schadelgrube, Fossa cranii posterior , ist die
tiefste und wird durch das Dorsum sellae, das Hinterhauptbein,
die hintere obere Pyramidenflache und die Pars mastoidea
des Sehlafenbeins gebildet: sie nimmt die Varolsbriicke, die Me¬
dulla oblongata und die beiden Kleinhirnhemispharen auf. In dieser
Grube sind zu merken:

a) Am Hinterhauptbein das For. occipitale magnum, durch
welches die Medulla oblongata, die beiden Nn. accessorii (von unten
nach oben), die beiden Aa. vertebrales (von unten nach oben), die
beiden Aa. spinales antt. und Aa. spinales postt. (von oben nach
unten) hindurchtreten. Vor dem For. magnum an der Pars basi¬
laris und dem Dorsum sellae der Clivus (Blumenbachi) fur die Varols¬
briicke und Medulla oblongata., Lateral vom Clivus, in der Fiss. petro¬
occipitalis der Sulcus petrosus inf., fur den gleichnamigen Sinus bestimmt.
Lateral vom For. magnum die Partes laterales des Hinterhauptbeines,
welche mit. der Pyramide das For. jugulare bilden. Durch das letztere
treten in einem vorderen kleinen Fach drei Hirnnerven, der IX.
(N. glossopharyngeus), der X. (N. vagus) und der XI. (N. accessorius),
in einem hinteren groBen Fach die V. jugularis interna nach abwarts.
Weiterhin zeigt die Pars lateralis medial vom For. jugulare noch das
Tubere, jugulare, sowie unterhalb des letzteren den Canalis hypoglossi
fiir den XII. Hirnnerven (N. hypoglossus). Hinter dem For. magnum
die Squama occipitalis, an deren Innenfiache die Crista occipitalis int.
(fur den Ansatz der Falx minor), der Sulcus transversus (fur den Sinus
transversus bzw. den Ansatz des Tentorium), die Protub. occip. interna
und die Fossae occipitales inff. (fiir die Kleinhirnhemispharen) zu er-
wahnen sind.

b) Am Schlkfenbein. Die Pars mastoidea zeigt den Sulcus

28 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

• \

sigmoideus fur den gleichnamigen Sinus; sowie innerhalb dieser Furche
oder in ihrer Nahe das For. mastoideum, durch welches ein Emissarium
zieht. An der Pyramide (fiintere obere Flacbe) liegt der Porus
acusticus internus, in den der VII. Hirnnerv (N. facialis) und der VIII.
(N. acusticus), sowie die A. und V. auditiva interna eintreten; ferner
mehr nach hinten und lateralwarts der Aquaeductus vestibuli und
endlicb (nahe der oberen Kante) die Fossa subarcuata (vgl. S. 17).

15. Die Basis cranii externa.

Die auBere Fl&che des Schadelgrundes, Basis cranii externa 1 ,
wird vorn von den Gesichtsknochen, hinten von Hirnschadelknochen
gebildet. Bei ihrer Beschreibung kann man sich nur an die einzelnen
Knochen balten. Man findet an denselben:

a) Am Hinterhauptbein ist in der Mitte das For. magnum (vgl.
S. 12) gelegen. Die Basis cranii ext. wird hinten begrenzt von der Linea
nuchae sup. (Insertion fur den M. occipitalis, stemo-cleido-mastoideus
und trapezius), in deren Mitte die Ibrolub. occipitalis externa liegt.
Zwischen der Linea nuchae sup. und dem For. magnum, parallel der
vorigen, sieht man die Linea nuchae inferior (ftir die Insertion der Mm. recti
cap. postt. major und minor und obliquus cap. post, superior), in der
M edianltnie die Crista occipitalis externa fur das Lig. nuchae. In der
Naht zwischen Hinterhauptschuppe und Pars mastoidea findet sich
haufig das For. mastoideum, durch welches ein Emissarium zum. Sinus
sigmoideus und ein R. meningeus der A. occipitalis in die Schadel-
hohle tritt.

An den Partes laterales befinden sich zu beiden Seiten die
elliptischen Condyli occipitales zur Artikulation mit dem Atlas, hinter
denselben die Fossa condyloidea mit dem gleichnamigen Kanal fur ein
Emissarium, lateral davon der Proc. jugularis mit einem Hhcker zum
Ansatz ftir den M. rectus capitis lateralis. Vor dem Proc. jugularis
ist das Foramen jugulare (vgl. S. 27) gelegen.

An der ParS basilaris in der Medianlinie das Tuberculum
pharyngeum zum Ansatz ftir den M. constrictor pharyngis sup.; zu
beiden Seiten desselben je zwei transversale Leisten, an denen
sich der M. longus capitis und M. rectus cap. anterior fortsetzen.

b) Am Schlafenbein ist die Pyramide hinten durch die Fiss.
petro-ocdpitalis und das For. jugulare vom Hinterhauptbein, vorn durch
das For. lacerum (vgl. S. 27) vom groBen Keilbeinfliigel geschieden. An
derselben fallt die scharfe Crista petrosa auf, welche hier unten die
vordere und hintere Pyramidenflache scheidet Von der vorderen

1 Da bereits bei den einzelnen Schadelknochen und jetzt erst wieder bei
der Basis cranii interna alie diejenigen Organe erwiihnt sind, welcbe durch die
wichtigen Loeher der Schadelbasi® hindurchtreten, erscheint es nicht mehr notig,
daB diesclben bei der Basis cranii externa noch einmal aufgefiihrt werden.

II. Schadel und Kiefergelenk.

I^lache ist wenig mehr ais die vordere Wand der Paukenhohle und
des auBeren Geliorganges zu sehen. An der hinteren Flache fallt
zunachst das For. caroticum ext. (ftir die Carotis interna) auf. Dioht
dahinter ist die Fossula petrosa fur das Ganglion petrosum des N. glosso¬
pharyngeus mit der Apertura ext. canaliculi tympanici (zum Eintritt fiir
den N. tympanicus), endlich ganz in der Tiefe des For. jugulare der
schreibfederformige Eindruck des Aquaeductus cochleae gelegen. Lateral
davon ist der Sulcus jugularis mit einer kleinen Furche bzw. Offnung
{Canaliculus mastoideus) fiir den R. auricularis n. vagi sichtbar. Noch
weiter lateral sind der Proc. styloideus und das For. stylo-mastoideum fiir
den N. facialis und die A. stylo-mastoidea (aus der Maxillaris int.)
wahrznnehmen.

Die Pars mastoidea ist zunachst sofort an dem Proc. mastoi¬
deus zu erkennen, welcher die Cellulde mastoideae enth&lt und dem
M. sterno-cleido-mastoideus ,zum Ansatz dient. Medial von demselben
ist die Inc. digastrica fiir den M. digastricus mandibulae, noch weiter
medial der Sulcus d. occipitalis wahrzunehmen. Dicht vor dem Proc.
mastoideus ist endlich der Porus acusticus externus gelegen.

Die Squama temporalis zeigt vor allem die Fossa mandibularis,
in die sich das Capitulum mandibulae hineinlegt. Vor dieser Grube
liegt das Tubere, articulare , hinter derselben*die Fiss. •petro-squamosa
und noch weiter hinten die Fiss. petro-tympanica s. Olaseri, von denen
jedoch meist nur die letztere vorhanden ist, weil durch dieselbe neben
der kleinen A. und V. tympanica ein wicbtiges Organ, nimlich die
Chorda tympani (vom N. facialis zum N. lingualis des III. Trigeminus-
astes) heraustritt (vgl. S. 17). '

1 c) VomKeilbein sind an der Basis cranii ext. fast nur die groBen
Keilbeinfliigel und die Gaumenfliigel wahrzunehmen.

Der groBe Keilbeinfl&gel zeigt das For. ovale fiir den III. Ast
des Trigeminus, weiter hinten und lateral das For. spinosum, durch
welches die A. meningea media (aus der Maxillaris int.) und der Re¬
currens des III. Trigeminusastes (N. spinosus) in die Schadelhhhle
treten. Der starke Vorsprung hinter dem For. spinosum wird ais
Spina angularis bezeichnet. Nach vorn von der letzteren ist das Planum
infratemporale (Fossa infratemporalis ) gelegen.

Am Proc. pterygoideus fallen zunachst die Lamina medialis
und lateralis auf, welche durch die Fossa pterygoidea getrennt sind,
wahrend sich vom Gaumen her der Proc. pyramidalis des Gaumen-
beins zwischen beide Platten einschiebt. Am uuteren Ende der La¬
mina medialis ragt der Hamulus pterygoideus nach abwarts, welcher
lateral einen Einschnitt Sulcus hamuli , hesitzt, um den sich die Sehne
des M. tensor veli palatini herumschlingt. Am hiuteren Rande der
Lamina medialis ist mitunter noch der Proc. tubarius vorhanden, auf
dem die Tubenmiindung ruht. Yon dem letzteren verlault die kleine

30 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

Fossa scaphoidea in derselben Richtung wie die Tube nach oben dnd
lateralwarts. Doch ist die Tube von dieser Grube durch den Ursprung
des M. tensor veli getrennt. Zwischen dem Proc. pterygoideus und
dem Oberkieferbein ist die Fissura spheno-maxillaris gelegen, welche
den Zugang zur Fossa pterygo-palatina bildet, welche das Ganglion
spheno-palatinum (Ganglion nasale) 'des II. Trigeminusastes und das
Ende der A. und V. maxillaris int. aufnimmt. Zwischen den beiden
Procc. pterygoidei sind die hinteren Nasenoffnungen, Choanae , ge-
lcgen, die durch den Vomer getrennt werden.

d) Der harte Gaumen, Pedatum durum, wird umrahmt vOn den
Proce, alveolares der Oberkieferbeine, in denen die Zahne stecken. An
seiner Zusammensetzung sind jederseits der Proc. palatinus des Ober-
kiefer- und die Pars horixontalis des Gaumenbeins beteiligt. In der
Medianlinie liegt die Sutura palatina mediana, quer verlauft die Sutura
palatina transversa; vorn ist das For. incisivum und haufig noch eine
Sutura incisiva vorhanden. Endlich sind am hintersten Abschnitt des
Gaumens die Spina nasalis posterior sowie ganz lateral das For. pala¬
tinum majus und ein oder zwei Forr. palatina minora zu erwahuen.
Durch dieselben treten, abgesehen von den gleichnamigen BlutgefaBen,
Aste der Nn. palatini (pterygo-palatini) zum Gaumen, um dann in den
Furchen desselben nach vorn und medianwarts zu verlaufen.

16. Die Augenhohle.

Die Augenhohlen, Orbitae, bilden vierkantige Hohlpyramiden,
deren Basis nach vorn, deren Spitze nach hinten gerichtet ist und
deren Langsachsen, nach hinten verlangert, am Turkensattel kon-
vergieren wilrden.

Die Basis, Aditus orbitae, ist eine Offnung, deren oberer Rand,
Margo supraorbitalis, vom Stirnbein, deren medialer Rand von
der Crista lacrimalis ani. des Oberkieferbeins, deren unterer Rand
vom Margo infraorbitalis des Oberkiefer- und Jochbeins, deren late-
raler Rand vom Margo orbitalis des Jochbeins gebildet wird. Am
Margo supraorbitalis ist die Inc. supraorbitalis, welche manchmal ais
Foramen auftritt, fur den N. frontalis s. supraorbitalis vom I. Trige-
minusast 'und die gleichnamigen BlutgefaBe zu erwahnen. Medial
von der letzteren ist mitunter eine lnc. frontalis (fur Nebenzweige)
sichtbar.

Die obere Wand (Decke) der Augenhohle wird von der Pars
orbitalis des Stimbeins und dem kleinen Keilbeinfltigel gebildet. Ganz
hinten ist zu derselben noch das For. opticum (fur den N. opticus und
die A. ophthalmica, aber nicht fur die V. ophthalmica) zu rechnen.
Vorn lateral, unter dem Proc. zygomaticus findet sich an der oberen
Wand noch die deutliche Fossa lacrimalis fur die Tranendriise, vorn
medial die seichte Fovea trochlearis, mitunter auch eine Spina trochlearis

II. Schadel und Kiefergelenk. 31

vor, welche fiir die Sehne des M. obliquus oculi sup. bzw. seine Rolle
bestimmt sind.

Die mediale Wand wird durch den Stirnfortsatz des Oberkiefer-.
beines, das Tranenbein, die Lam. papyracea des Siebbeines und hinten
auch durch die Seitenflache dea Keilbeinkorpers gebildet. An der Grenze
zwischen oberer und medialer Wand (genauer gesagt zwischen Lam.
papyracea und Stimbein) sind zwei Offnungen, das For. ethmoidale
anterius und posterius gelegen. Die vor der e, das For. ethm. ant, dient
zum Durchtritt fiir den N. ethmoidalis ant. (vom Naso-ciliaris des
1. Trigeminusastes) und die A. und V. ethmoidalis ant. (aus der Ophthal-

Fig. 5. Sagittalschnitt durch dea Gesichtsch&del; Augenhohle und
Kieferhohle von aufien geoffnet (nach Geqenbade).

mica), die hintere, das For. ethm. post., zum Durchtritt fiir die
gleichnamigen Zweige aus der Augen- in die Nasenhbhle. Ganz vom
befindet sich an dieser Wand zwischen der Orista lacrimalis ant. des
Oberkieferbeines und der Crista lacrimalis post, des Tranenbein es der
Sulcus lacrimalis, der sich nach unten in den Ductus naso-lacrimalis
fortsetzt und den Tranensack beherbergt.

Die untere Wand (Boden der Orbita) wird durch den Proc.
maxillaris des Jochbeins, die Facies orbitalis des Oberkieferbeines
und den kleinen Proc. orbitalis des Gaumenbeines gebildet. An der
Grenze zwischen dieser und der lateralen Wand befindet sich die
untere Augenhdhlenspalte, Fiss. orbitalis inferior, durch welche
der N. infraorbitalis (vom II. Trigeminusast), die gleichnamigen Blut-

32 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muakellehre.

gefaBe (aus der Maxillaris int.) sowie die V. ophthalmica inf. aus- und
eintreten. Die InfraorbitalgefaBe und der N. infraorbitalis laufen als-
dann in dem sagittalen Sulcus infraorbitalis nach vorn, welcher sich
weiterhin zum Canalis infraorbitalis schlieBt. Oberhalb des letzteren
ist nocb haufig eine Sutura infraorbitalis vorhanden.

Die laterale Wand wird vorn durch das .Tocbbein, binten durch
den groBen Keilbeinflugel gebildet. An der Grenze zwischen lateraler
und oberer Wand ist die obere Augenhohlenspalte, Fissura orbi¬
talis superior, sichtbar. Durch die letztere treten auBer der V. ophthal¬
mica sup. 1 vier Hirnnerven, n&mlich der III. (N. oculo-motorius), der
IV. (N. trochlearis), der erste Ast des V. (N. trigeminus) und der VI.
(N. abducens) aus-der Schadel- in die Nasenhohle hinein. Endlich
kann man nocb erwahnen, daB an der Orbitalflache des Jochbeins
der Canalis xygomatico-fadalis und zygomatico-temporalis fiir die gleich-
namigen Zweige des N. zygomaticus (II. Trigeminusast) in letzteren
Knochen eintreten.

17. Die Nasenhohle. ,

Die knocherne Nasenhohle, Cavum nasi osseum, wird durch
das Septum narium in eine linke und rechte Nasenhohle geschieden.
Die vordere Nasenoffnung, Apertura piriformis, ist beiden gemein-
sam; dagegen ist hinten fur jede Halfte eine besondere hin tere
Nasenoffnung, Choana , vorhanden. An jeder Nasenhohle muB man
nun die Haupthohle und die Nebenhohlen unterscheiden, zu denen
die Stirnhohle, Sinus frontalis, die Siebbeinzellen, Cellulae ethmoi¬
dales, die Kieferhohle, Sinus maxillaris (Antrum Higmori), endlich die
Keilbeinhohle, Sinus sphenoidalis, gehoren.

Die obere Wand (Decke der Nasenhohle) wird jederseits durch
das Nasenbein, die Pars nasalis des Stimbeins (vgl. S. 11), endlich
durch die vordere und untere Flache des Keilbeinkorpers gebiMet.
Mit Ausnahme der hekannten Lamina cribrosa (vgl. S. 20) ist an dieser
Wand nur das For. sphenoidale (der Eingang zur Keilbeinhohle) zu
erwahnen.

Die untere Wand wird vorn aus dem Zwischenkiefer, in der
Mitte aus dem Proc. palatinus des Oberkieferbeins und ganz hinten
aus der Pars horizontalis des Gaumenbeins gebildet. Vorn zu beiden
Seiten des Septum ist die obere Offnung des Canalis incisivus gelegen.

Die mediale Wand ( Septum ) setzt sich aus der Lamina per¬
pendicularis des Siebbeins und dem Vomer zusammen. Beide bilden
vorn einen Winkel, in welchen sich der viereckige Scheidewand-

1 Die V. ophthalmica sup. samraelt das Blut aus dem oberen Teii der
Augenhoble und flieBt in den Sinus cavernosus. Die V. ophthalmica inf.
sammelt das Blut aus dem unteren Teii der Augenhohle und mundet in den
Plexus pterygoideus, der die V. maxillaris int. ersetzt.

II. Schadel und Kiefergelenk.

knorpel (Cartilago quadrangularis) hineinschiebt. Am Vomer ware
noch der Sulcus naso-palatinus Scarpae fiir die gleichnamigen GefaBe
und Nerven (vgl. S. 25) zu erw&hnen.

Die laterale Wand der Nasenhohle ist die wichtigste, aber
aucb kompbzierteste insofem, ais sicb an der Bildung derselben eine
groBe Zahl von Knocben beteiligen, namlich: 1. der Stirnfortsatz und
Korper des Oberkieferbeins, 2. das Tranenbein, 3. das Labyrinth
des Siebbeins, 4. die Pars perpendicularis des Gaumenbeins,
endlich noch 5. ais besonderes Knochenstiick die untere Muschel
(die beiden oberen gehoren zum Siebbein). An dieser Wand ragen

Fig - . 6. Medianschnitt durch den Gesichtschiidel mit Nasenscheidewand

(nach Geoenbaur).

drei platte, langliche Vorsprtinge, die drei Nasenmuscheln, Concha
superior, media und inferior, nacb unten und medianwarts in die Nasen¬
hohle hinein. Die Muscheln zeigen das Ausseben der bereits S. 25
beschriebenen unteren Muschel: die oberste ist die kleinste, die unterste
die groBte. Den unterhalb einer jeden Muschel gelegenen Raum be-
zeichnet man ais Nasengang, Meatus narium : man hat also einen
oberen, Meatus narium superior, einen mittleren, Meatus narium
medius, und einen unteren, Meatus narium inferior, zu unterscheiden.
Der obere Nasengang bildet nur einen kurzen Einschnitt, welcher
die hintere Halfte der Nasenhohle nicht iiberscbreitet. Daher kann
in denselben auch nicht die Stirnhohle, sondern nur die mittleren
und hin.teren Siebbeinzellen einmunden. Hinter der Concha sup.
ist eine Einbuchtung, Recessus spheno-ethmoidalis, gelegen: in die letztere
sieht die MiindungsOffnung der Keilbeinhbhle, For. sphenoidale, hin-

Broesike, Repetitorium anatomicum. 3

34 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

ein. Im mittleren Nasengang ist vorn oben (unter dem vorderen
Ende der mittleren Muschel) die Miindung der Stirnhohle, auf der
H5he der Bulla ethmoidalis diejenige der vorderen Siebbein-
zellen, endlicb dicbt iiber der unteren Muscbel die Miindung der
Kieferhohle, For. maxillare, gelegen. Die letztere wird durch den
Proe. uncinatus des Siebbeins in zwei kleinere Offnungen geschieden.
In den unteren Nasengang endlich miindet der Ductus naso-lacri-
malis, welcher indessen von der unteren Muscbel ganz verdeckt -wird.
Am Boden dieses Ganges ist auch noch die bereits S. 23 erwahnte
Miindung des Canalis incisivus wahrzunehmen. Dicht hinter dem
hinteren Ende der mittleren Muschel ist endlich noch das For. spheno¬
palatinum zu erwahnen, durch welches (von der Fossa pterygo-palatina
aus) die Nn. nasales postt. supp. und die gleichnamigen BlutgefaBe
in die Nasenhohle treten.

18. Unterkiefer und Zungenbein.

Der Unterkiefer, Mandibula, wird in das hufeisenformige Mittel-
stiick, den Korper, Corpus, und die beiden aufwarts ragenden Aste,
Rami, eingeteilt.

1. Der Korper, Corpus, zeigt den unteren Rand, Basis man¬
dibulae, feraer den oberen Rand, Proc. alveolaris , mit den Alveoli , Sepia
und Iuga alveolaria, sowie eine auBere und innere Flache.

Die auBere Flache besitzt vorn in der Mitte die Protuberantia
mentalis, lateral davon jederseits die Fossa mentalis, in welcher der M. men¬
talis entspringt, endlich noch weiter lateral das For. mentale, aus dem.
der N. mentalis ais Fortsetzung des N. alveolaris inf. (vom III. Tri-
geminusast) und die gleichnamigen BlutgefaBe (aus der Maxillaris int.)
heraustreten. Weiter hinten ist noch die Linea obliqua, zu nennen,’
welche nach oben in den vorderen Band des Astes iibergeht.

Die innere Flache des Korpers zeigt median die Spina men¬
talis, von welcher der M. genio-hyoideus und genio-glossus entspringen.
Zu* beiden Seiten liegen die Fossae sublinguales (fur das vordere Ende
der Gl. sublinguales); weiter unten, mehr rauh, jederseits die Fossae
digastricae, an denen sich der M. digastricus mandibulae ansetzt. Von
den letzteren zieht schrag nach oben die Linea mylo-hyoidea, von
welcher der M. mylo-hyoideus entspringt. Dicht unterhalb dieser
Linie ist der Sulcus mylo-hoideus fur die gleichnamigen GefaBe und
Nerven (aus dem N., der A. und V. alveolaris inf.) mehr oder weniger
deutlich wahrzunehmen.

2. Die beiden Aste, Rami, bilden mit dem Korper beim Kinde
und Greise einen flachen, beim Erwachsenen einen mehr rechten
Winkel. Die Ubergangstelle in den Korper besitzt eine vorspringende
Ecke, Angulus mandibulae, an deren AuBenflache sich der M. masseter,
an deren Innenflache sich der M. pterygoideus internus inseriert.

II. Schadel und Kiefergelenk.

Der obere Randdes Astes zeigt die Incis. mandibulae, uber
die der N. massetericus bzw. die betr. GefaBe zu dem gleichnamigen
Muskel treten. Vor der Inzisur ist der Proc. coronoideus (fur den
M. temporalis), hinter ihr der Proc. condyloideus mit dem Capitulum
und Collum mandibulae, endlich an der Vorderflache des Proc. condy¬
loideus noch die Fossa pterygoidea (fur den • Ansatz des M. pteryg.
ext.) zu erwahnen.

Die mediale Flache des Astes zeigt neben der kleinen Lingula
das For. mandibulare, das in den Kieferkanal, Canalis mandibularis,
fiihrt, welcher die beim For. mentale erwahnten Nerven und GefaBe
enthalt.

Das Zungenbein, Os hyoideum, ist ein kleiner hufeisenformiger
Knochen, welcher in 'die Zungenwurzel eingelagert ist: und von dem
auBer verschiedenen Zungenmuskeln noch diverse Halsmuskeln ent-
springen bzw. an ihm inserieren. Seine Lage soli dem oberen Rande
des IV. Halswirbels entsprechen. Das Zungenbein besteht aus dem
vierseitigen Korper, Corpus, und den beiden groBen Hornern,
Cornua majora. An der Grenze zwischen dem Korper und den groBen
Hornern ragen nach oben die vielfach knorpligen kleinen Horner,
Cornua minora, welche durch das Lig. stylo-hyoideum mit dem Proc.
styloideus verbunden sind.

' 19. Das Kiefergelenk.

Das Kiefergelenk, Artic. mandibulae, ist zwischen der Fossa
mandibularis des Schlafenbeins und dem Gelenkkopf des Unterkiefers
gelegen. Die annahernd zylindrischen Gelenk&achen sind inkongruent;
deswegen ist eine fibrose Gelenkscheibe, Discus articularis, zwischen
dieselben eingelagert, welche vom Gelenkkopf bei jeder Vor- und
Riickwartsbewegung wie eine Art von portativer Gelenkpfanne
mitgenommen wird.

Die Hauptbewegungen im Kiefergelenk sind: 1. das Vor-
warts- und Riickwartsschieben des Unterkiefers, wobei die
beiden Gelenkkopfe (nebst dem Discus) aus der Pfanne nach vom
und dann wieder zuriicktreten; 2. das Offnen und SchlieBen des
Unterkiefers (eine Art Scharnierbewegung), wobei ebenfalls beide
Gelenkkopfe nach vora auf das Tubere, articulare riicken, wenn der
Kiefer ausgiebig geoffnet wird; endlich 3. die scheinbar seitliche
Bewegung des Unterkiefers, wobei aber nur ein Gelenkkopf nach
vora auf das Tub. articulare tritt, wahrend der andere in der Pfanne
bleibt. 1 Von Verstarkungsbandern hat man am Kiefergelenk vor

1 Man kann bei den Bewegungen des Unterkiefers vor dem Ohr sehr
deutlich den Gelenkkopf fahlen.

36 Erater Teii. Kuochen-, Bander- und Muskellehre.

allem zwei, namlich: 1. das laterale Seitenbaud, Lig. temporo¬
mandibulare, welches in die Kapsel eingewebt ist und 2. das mediale
Seitenband, Lig. spheno-mandibulare, welches neben der Kapsel von
der Spina angularis zur Lingula mandibulae zieht, zu nennen. Ais
wichtig ist femer noch das Lig. pterygo - mandibulare (intermaxillare)
zu bezeichnen, welches den Hamulus pterygoideus mit dem Unter-'
kiefer (dicht hinter dem letzten Backzahn) verbindet und eine zu
weite Offnung der Kiefer verhindert. Das Band, das ganz hinten in
der Mundhohle unter der Schleimhaut zu fuhlen ist, dient vorn dem
M. buccinator,' hinten dem obersten Schlundkopfschniirer zum Ursprung
(daher auch Raphe pterygo-mandibularis benannt).

III. Kopf- und Halsmuskeln.

A. Die Kopfmuskeln.

Die Kopfmuskeln kann man in: 1. die Schadelmuskeln;
2. die. Augenmuskeln; 3. die Gesichtsmuskeln; 4. die Kau-
muskeln einteilen, zwischen und auf denen dann die Faszien des
Kopf es gelegen sind. •

1. Die Schadelmuskeln.

-i Die Schadelmuskeln konnen auch ais ein einziger, namlich
ais Schadelhaubenmuskel, M. epicranius, angesehen werden, welcher
dann in den M. frontalis, die sogen. Galea aponeurotica und den M. occi¬
pitalis eingeteilt wird. Die sogen. Schadelohrmuskeln, namlich
der M. auricularis ant. (M. attrahens auriculae), der M. auricularis sup.
(Attollens) und der einfache oder doppelte M. auricularis post. (Re¬
trahens) konnen wegen ihrer geringen Entwicklung iibergangen werden.

1. Der M. frontalis entspringt mit einem kleinen Biindel von
der Nasenwurzel [M. procerus), mit einem anderen vom Stimfortsatz
des Oberkieferbeins, mit der Hauptportion von einem Sehnenbogen,
welcher mit der Haut der Augenbrauen, ah er auch mit dem Orbi¬
cularis oculi fest verwachsen ist. Ansatz: Ausstrahlung in die
Galea. Fnnktion: Hebt die Augenbrauen und runzelt die Stirn
in Querfalten. Wird der Sehnenbogen durch Kontraktion des Orbi¬
cularis festgehalten, so zieht er mittels der Galea die Kopf haut
nach vom.

Unter ihm liegt der M. corrugator supercilii (Runzler der Augen-
braue), welcher von der Glabella entspringt und lateralwarts zwischen
die Frontalisfasern einstrahlt.

2 . Die sehnige Haube, Galea aponeurotica , ist mit der Kopf-
haut durch zahlreiche fibrose Strange fest verwachsen, dagegen gegen
den Schadel (Einlagerung von lockerem Bindegewebe zwischen Schadel-

III. Kopf- und Halsmuskeln.

periost und Galea) leicht verschieblich. Kopfhaut und Galea bilden
zusammen die „Kopfschwarte“.

3. Der M. occipitalis entspringt von der Linea nuchae sup. und
strahlt nach oben in die Galea ein. Funktion: Zieht Galea und
Kopfhaut nach hinten.

2. Die Augenmuskeln.

Hier sind innere und buBere Augenmuskeln zu unterscbeiden.
Die inneren, welche den Bulbus bewegen, werden beim Sehorgan
erortert werden. Die auBeren bilden eigentlicb einen eiqzigen Muskel,
M. orbicularis oculi (von Henle besser M. sphincter oculi genannt), an
dem man drei Portionen, namlich: 1. die Pars orbitalis ; 2. die Pars
palpebralis und*3. die Pars lacrimalis unterscheiden kann.

1. Die Pars orbitalis (der eigentliche M. orbicularis oculi) besteht
aus ringformigen Fasem, welche am medialen Augenwinkel ent-
springen und um den Augenhohlenrand zur Ursprungstelle zuriick-
kebren. Funktion: Herabziehen der Augenbrauen, Runzelung der
Haut um die Lider.

2. Die Pars palpebralis (M. palpebralis sup. und inf.) entspringt vom
Lig. palpebrale mediale und zieht unter der dfinnen fettlosen Haut
der Augenlider zum Lig. palpebrale laterale hin. 1 Der Muskel ist
am freien Augenlidrande am starksten entwickelt [M. ciliaris Riolani).
Funktion: LidschluB, Erweiterung des Tranensackes und Ein-
saugung des Tranensekretes in den letzteren (durch Vermitte-
lung des Lig. palpebrale mediale).

3. Die Pars lacrimalis (M. lacrimalis, Horner’scher Muskel)
entspringt in der Tiefe von der Crista lacrim. 'post, des Tranenbeins
und setzt sicb haupts&chlich in den M. ciliaris Riolani fort. Funk¬
tion: er dttrfte hauptsachlich beim Aufeinanderpressen derLid-
r an der in Tatigkeit treten.

3. Die Gesichtsmuskeln.

Ihrer Funktion nach kann man dieselben im wesentlicben in
Mund- und Nasenmuskeln einteilen. Henle teilt dieselben in drei
Schichten, wogegen sich aber aucb Einwendungen erbeben lassen.

. I. Schicht.

1. Der M. xygomaticus kommt vom Jochbein;

2. Der M. risorius von der Fascia parotideo-masseterica;

3. Der M. triangularis von der Basis des Unterkiefers.

1 Das Lig. palpebrale mediale ist ein Streifen, welcber die Crista lacrimalis
ant. mit der post, verbindet und mit dem Tranensack verwachsen ist. Das
Lig. palpebrale lat. ist ein Bindegewebsstreifen, welcher die Augenlidknorpel mit
dem M&rgo orbitalis des Jochbeins verbindet.

38 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

Alie drei ziehen zum Mundwinkel hin. Funktion: Der M. zygo¬
maticus zieht den Mundwinkel nach oben und lateralwarts (breites
Lachen), der M: risorius nach lateralwarts (Lacheln), der M. triangularis
(M. depressor anguli oris) nach abwarts (z. B. beim Weinen).

II. Sehieht.

1. Der M. quadratus labii inferioris entspringt mit drei Kopfen:
a) dem Caput zygomaticum vom Jochbein; h) dem Caput infraorbitale
vom Margo infraorbitalis und c) dem Caput angulare von der Nasen-
wurzel. Ansatz: an NasenflQgel und Oberlippe. Funktion: hebt
die letzteren (z. B. bei tiblem Geruch).

2. Der M. caninus geht von der Fossa canina zum Mundwinkel.
Funktion: zieht letzteren aufwarts.

3. Der M. quadratus labii inferioris entspringt Von der Basis
mandibulae und inseriert zwischen den Fasern des Orbicularis am
Lippenrot. Funktion: zieht die Unterlippe nach abwarts.

III. Sehieht.

1. Der M. buccinator (Trompetermuskel) entspringt vom Lig.
pterygo-mandibulare sowie vom Proc. alveolaris des Ober- und Unter-
kiefers. Ansatz: am Mundwinkel. Funktion: preBt den zwischen
den Backen und Zahnen befindlichen Inhalt heraus. Wie er. beim
Trompetenblasen mitwirkt, ist noch zweifelhaft.

Zwischen dem Buccinator und dem Masseter liegt der BiCHAT’sche
Fettklumpen, .welcher beim Saugakt eine wichtige Rolle spielt.
Der M. buccinator wird binten vom Ductus parotideus durchbohrt.

2. Der M. orbicularis oris besteht groBtenteils aus Ringfasern,
welche im sogen. Lippenrot um die Mundspalte verlaufen. Andere
Fasern desselben setzen sicb am Lippenrot fest [Mm. recti labiarum),
noch andere gehen unter Kreuzung in den Buccinator iiber. Funk¬
tion: er schlieBt und spitzt den Mund (Kiissen).

8. Der M. mentalis. Urspruug: Fossa mentalis. Ansatz: ab¬
warts ziehend an der Haut des Kinnes. Funktion: hebt die letztere.

4. Der M. nasalis ist vom M. quadratus labii superioris bedeckt.
Ursprung: etwa vom Jugum des Eckzahns. Ansatz: seine Fasern
ziehen zum Teii zum Nasenrficken {M. compressor nasi), zum Teii zum
hinteren Ende des Nasenflilgels (M. depressor alae nasi) zum Teii bogen-
formig in die Haut des Nasenflilgels fM. levator alae nasi proprius).
Die Funktion ist in den drei letzten Bezeichnungen enthalten, welche
allerdings jetzt nicht mehr angewendet werden.

4. Die Kaumuskeln.

Zu den Kaumuskeln gehoren:

1. Der M. masseter entspringt vom Jochbogen und inseriert
an der lateralen Flache des Kieferwinkels. Funktion: KieferscbluB.

III. Kopf- und Halsmuskeln.

2. Der M. temporalis entspringt vom Planum temporale' bzw.
der Fascia temporalis (§. unten). Ansatz: zieht medial vom Joch-
bogen zum Proc. coronoideus mandibulae. Funktion: Kiefer-
schlufi. Die hintersten Fasern konnen den vorgeschobenen Unter-
kiefer nach vorn ziehen.

3. Der M. pterygoideus externus liegt noch weiter medial, ais der
vorige. Ursprung: oberer Kopf von der Lamina lateralis des
Gaumenflugels, unterer Kopf vom Planum infratemporale. Ansatz:
an der Fossa pterygoidea und der Kapsel des Kiefergelenkes. Funk¬
tion: zieht den Proc. condyloideus nebst der Gelenkkapsel bzw. Ge-
lenkscheibe nach vorn, wie dies bei vielen Bewegungen des Unter-
kiefers (vgl. S. 35) der Fall sein kann.

4. Der M. pterygoideus internus liegt an der medialen Seite des
Astes. Ursprung: Fossa pterygoidea des Keilbeins. Ansatz: Mediale
Flache des Kieferwinkels bis zum For. mandibulare hin. Funktion:
KieferschluB.

5. Die Faszien des Kopfes.

1. Unter den Faszien des Kopfes ist ais starkste die. Fascia
parotideo-masseterica zu nennen, welche, an der AuBenflache des
M. masseter gelegen, zugleich die Parotis so fest einhullt, daB die
letztere unter derselben kaum zu fiihlen ist. Sie ist oben mit dem
Jochbogen, vom mit dem' Eand des Masseter verwachsen. Nach
hinten und unten geht sie in die Lam. superficialis der Fascia colli
propria Uber.

2. Die Fascia temporalis, ebenfalls sehr derb, entspringt von der
ganzen Linea temporalis, bedeckt den M. temporalis und setzt sich
unten mit zwei Blattera an der medialen bzw. lateralen Flache des
Jochbogens an.

3. Die Fascia bucco-pharyngea ist eine dunne Bindegewebslage an
der AuBenflache des M. buccinator, sie ist hinten mit dem Lig. pterygo¬
mandibulare verwachsen und setzt sich von hier auch auf die AuBen¬
flache der Schlundkopfschnurer fort.

B. Die Halsmuskeln.

Die Halsmuskeln kann man in eine oberflachliche und eine
tiefe Schicht einteilen. Doch ist auch diese Einteilung etwas will-
kurlich.

a) Oberflachliche Schicht.

Man kann zu derselben rechnen: 1. das Platysma , 2. den M. sterno-
cleido-mastoideus, 3. die Zungenbeinmuskeln (obere und untere).

1. Das Platysma (Hautmuskel des Halses) ist dicht unter der
Haut des Halses gelegen. Seine Fasern entspringen etwa in Hohe
der II. Rippe auf der Fascia pectoralis superficialis, ziehen schrag

Erster Teii. Knocken-, Bander- und Mnskellehre.

nach oben und medianwarts und setzen sich zum Teii an der Basis
des Unterkiefers fest, zum Teii ziehen sie hoher ins Gesicht, um
schlieBlich in den M. risorius umzubiegen. Das Platysma ist mit der
darunter liegenden Fascia colli (oberflacbliches Blatt) verwachsen.
Funktion: Spannt die letztere und verhindert dadurch, d?iB die
hindurchtretenden Halsvenen wahrend der Inspiration kolla-
bieren, wodurcb eine Blutstauung eintreten mtiBte.

2. Der M. stemo-cleido-mastoideus entspringt vom Manubrium
sterni ( Portio sternalis), sowie vom medialen Ende der Clavicula ( Portio
clavicularis ). Ansatz: am Proc. mastoideus und der Linea nuchae
sup. Funktion:. Wirkt nur einer, z. B. der rechte, so wird der
Kopf nach links gedreht und nach rechts geneigt. Wirken bpide
Muskeln zugleich, so wird das Gesicht gehoben. Wahrscheinlich
sind beide Muskeln bestandig tatig, um den Kopf in der Gleich-
gewichtslage zu halten (daher die von mir vorgeschlagene Bezeichnung
Kopfhalter).. Ist der Kopf fixiert, kann er den Brustkorb heben
(Inspiration).

3. Die Zungenbeinmuskeln (auch‘'als mittlere Halsmuskeln
bezeichnet) kann man in obere und untere Zungenbeinmuskeln
(nicht mit den Zungenmuskeln zu verwechseln) einteilen.

Die oberen Zungenbeinmuskeln (oberhalb des Zungenbeins
liegend) verhalten sich folgendermaBen:

a) Der M. digastricus (zweibauchig) entspringt jederseits in der
Inc. mastoidea, verlauft (mittels des hinteren Bauches) zum Zungen-
bein, an welches er mit einer Zwischensehne, Tendo intermedius,
inseriert und setzt sich dann (mittels des vorderen Bauches) an der
Fossa digastrica mandibulae fest. Funktion; Heber des Zungen¬
beins. Ist letzteres fixiert, kann er den Unterkiefer abwarts
ziehen.

b) Der M. stylo-hyoideus. Ursprung: jederseits am Proc. styloideus.
Ansatz: am Korper und groBen Horn des Zungenbeins. Funktion:
Hebt das letztere. Der Muskel wird von der Zwischensehne des
Digastricus durchbohrt.

c) .Der M.mylo-hyoideus, unpaar, oberhalb des vorderen Digastricus-
bauches gelegen, entspringt jederseits von der Linea mylo-hyoidea
des Unterkiefers. Die Fasern setzen sich an einer medianen sehnigen
Raphe fest, welche vom Unterkiefer zum Zungenbein zieht (zum Teii
auch noch an letzterem Knochen). Funktion: Hebt den Boden
der Mundhohle, wie z. B. beim Schlucken, wobei auch das Zungen¬
bein gehoben wird. Ist letzteres fixiert, so kann der Unterkiefer
abwarts gezogen werden.

d) Der M. genio-hyoideus , paarig, von der Spina mentalis zum
Korper des Zungenbeins. Funktion; Heber des Zungenbeins
bzw. Abwartszieher des Unterkiefers.

III. Kopf- und Halsmuskeln.

Die unteren Zungenbeinmuskeln, samtlich paarig, erstrecken
sich vom Zungenbein nach abwarts. Dazu gehoren:

a) Der M. stemo-hyoideus. Ursprung: hintere Flache des Manu¬
brium sterni und Stemo-claviculargelenk. Ansatz: Korper desZungen-
beins. Funktion: Zieht das Zungenbein abwarts.

b) Der M. omo-hyoideus, zweibauchig, mit einer Zwischensehne
versehen, entspringt dicht neben der Inc. scapulae, zieht hinter
dem M. sterno-cleido-mastoideus schrag aufwarts und inseriert dicht
neben dem Sterno-hyoideus am KSrper des Zungenbeins. Funktion:
Da er in das tiefe Blatt der Fascia colli eingehiillt ist, welche mit der
Scheide der groBen HalsgefaBe verwachsen ist, kann er die
V. jugularis int. erweitern (Henle). Kann auch das Zungenbein ab¬
warts ziehen.

c) Der M. stemo-thyreoideus. Ursprung: Hintere Flache des
Manubrium und der I. Rippe. Ansatz: Linea obliqua des Schild-
knorpels. Funktion: Kann den Kehlkopf abwarts ziehen.

d) Der M. hyo-thyreoideus. Ursprung: Linea obliqua des Schild-
knorpels. Ansatz: Korper des Zungenbeins. Funktion: Kann das
Zungenbein abwarts oder den Kehlkopf aufwarts ziehen.

/3) Tiefe Schfcht.

1. Zur tiefen Schicht der Halsmuskeln kann man die seit-
lichen und die pravertebralen Halsmuskeln rechnen.

Zu den seitlichen Halsmuskeln (im Trigonum colli laterale
gelegen) werden folgende gerechnet:

a) Der M. levator scapulae entspringt von ctbn vier oberen Hals-
wirbelquerfortsatzen und inseriert am oberen medialen Winkel der
Scapula. Funktion: Heber des Schulterblattes, wie z. B. beim Achsel-
zucken.

b) Die Mm. scaleni , ein anterior, medius und posterior, entspringen
alie drei ebenfalls an den Querfortsatzen der Halswirbel, und zwar
der Scalenus medius an samtlichen, der Scalenus anterior und posterior
an den 3—4 unteren Halswirbeln. Ansatz: Der M. scalenus anterior
und medius an der I. Rippe (und zwar der Scalenus ant. am Tubere.
Lisfranci), der M. scalenus posterior an der II. Rippe. Funktion:
Die Scaleni heben die I. und H. Rippe (Inspiration).

Wichtig ist, daB vor dem M. scalenus ant. die V. subclavia, zwischen
dem M. scalenus- ant. und medius die A. subclavia, sowie hinter und ober-
halb derselben der Plexus brachialis uber die I. Rippe ziehen.

2. Die pravertebralen Halsmuskeln liegen jederseits dicht
vor der Wirbelsaule; dazu gehoren:

a) Der M. longus colli liegt zwischen Atlas und III. Brustwirbel,
in der vertikalen Furche, welche die Korper und- Querfortsatze der

42 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

Halswirbel vorn bilden. Der Muskel bat die Form eines Dreiecks,
dessen Basis (medial gelegen) den Wirbelkorpern, dessen abgestutzte
Spitze (lateral gelegen) den Querfortsatzen etwa des III.—VI. Hals-
wirbels entspricht. Die Basis besteht aus vertikalen, die obere und
untere Seite des Dreiecks aus schragen Fhsem. Funktion: Beugt
die Halswirbel nach vorn, kann dieselben auch ein wenig seitlich
drehen oder beugen.

b) Der M. longus capitis (friiher ais'Rectus cap. ant. major be-
zeichnet) entspringt von den Querfortsatzen des III.—VI. Halswirbels
und inseriert an der Pars basilaris des Hinterhauptbeins. Funk¬
tion: Nickbewegung.

c) Der M. rectus capitis anterior (friiher Rectus cap. ant. minor)
entspringt von den Massae laterales des Atlas und inseriert an
der Pars basilaris des Hinterhauptbeins. Funktion: Nickbewegung.

y) Die Faszien des Halses.

1. Die sogen.- Fascia colli superficialis ist nur eine diinne Binde-
gewebslage, welche das Platysma bedeckt un<V sich in die benach-
barte oberflachliche Bindegewebslage fortsetzt, welche iiberall noch
unter dem subkutanen Fettgewebe gelegen ist.

2. Die Fascia colli propria s. profunda (auch kurzweg ais Fascia
colli bezeichnet) besteht aus zwei festen, derben Blattera, welche unten
getrennt, nach oben hin dagegen zu einer einfachen fibrosen Lage
verschmolzen sind. Man hat diese beiden Blatter ais vorderes oder
oberflachliches Blatt, Lamina superficialis und hinteres oder
tiefes Blatt, Lamina profunda, unterschieden (vgl. Fig. 7).

Das vordere (oberflachliche) Blatt ist unten an der Vorder-
flache des Sternum un<J der Clavicula befestigt'und zieht von
hier aus dicht unter der Haut (jedoch noch vom platysma be¬
deckt), also vor dem M. sterno-cleido-mastoideus nach aufwarts,
um sich am Zungenbein bzw. Unterkiefer anzuheften. Lateralwarts
geht dies Blatt an der AuBenflache des Trapezius in die Fascia
superficialis dorsi uber.

Das hintere (tiefe) Blatt ist unten mit der hinteren Flache
des Sternum und der Clavicula verwachsen und zieht von hier
aus hinter dem Sterno-cleido-mastoideus nach oben zum Zungen¬
bein und auch im Trig. colli laterale nach lateralwarts, wo sich
dasselbe an der Innenflache des M. trapezius verliert. Das tiefe
Blatt htillt dabei die unteren Zungenbeinmuskeln (Omo-hyoideus,
Sterno-hyoideus etc.) vollstandig ein. Wo es vor der GefaBscheide
der A. carotis und V. jugularis voriiberzieht, ist es mit derselben
verwachsen. Ebenso mit dem Zungenbein.

Beide Blatter sind zwischen Zungenbein und Unterkiefer, so-

III. Kopf- und Halsmuskeln.

wie im oberen Abschnitt des Trig. colli laterale zu einer einzigen
Faszie verschmolzen, welche die hier unter der Haut gelegenen
Muskeln bedeckt. Nur die Glandula - submaxillaris ist derartig
in diese Faszie eingelagert, daB dieselbe an dieser einzigen Stelle
wieder aus zwei Blilttern zu bestehen scheint. Oben ist die

Gefafischeide

N. vagus
Lockeres
retropharyn¬
geales Binde-
geivebe
Lockeres
Biiidegewebe
zwischen dcn
Fascien

M. omo-hyoideus % M. sterno-thyreoideus

Verswachsung d.
Faszie mit der
Gefafischeide

A. carotis comm.
V, jugularis interna

Fascia praevertebralis

Verwachsung der Faszie mit
der Gefafiscluide m

Fascia colli Lam. prof.

Fascia colli Lam. superf.

colli
Lam. superf.

Fascia colli
Larji. prof.

Fascia prae¬
vertebralis

Fig. 7. Die Faszien des Halses (schematisch durclj rote Linien dargestellt).
Die Fascia superfic. colli ist nicht dargestellt.

Fascia colli zum Teii mit dem Unterkiefer verwachsen, zum Teii
geht sie in die Fascia parotideo-masseterica uber.

3. Die Fascia praevertebralis ist eine diinne Bindegewebslage,
welche kaum den Namen einer Faszie verdient und die praverte-
bralen Halsmuskeln bedeckt, sicli jedoch auch noch auf die lateralen
Halsmuskeln (Scaleni und Levator scapulae) nach hinten erstreckt.
Von dem Pharynx ist dieselbe dufch das lockere retro-pharyn-
geale Bindegewebe geschieden, in dem sich etwaige Abszesse
leicht in das Mediastinum posterius senken konnen. Auch diese
Faszie soli an der Riickseite der GefaBscheide mit letzterer ver¬
wachsen sein.

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

IV. Die Knochen, B&nder und Muskeln b/w. Faszien des

Brustkorbes.

A. Der knocherne Brustkorb.

Der knocherne Brustkorb, Thorax, besteht aus den 12 Brust-
wirbeln, dem Brustbein und 12 Paar Rippen, welche die Brusthohle,
Camiri thoracis, umschlieBen.

Seine obere Offnung, Apertura thoracis superior, wird vom

I. Brustwirbel, den beiden I. Rippen und dem Manubrium sterni ge-
bildet Man bat zu beacbten, daB der obere 'Rand des Manubrium
in bezug auf seine Hohenlage ziemlicb genau der Grenze zwischen
dem II. und III. Brustwirbel entspricbt

Die untere Offnung, Apertura thoracis inferior, wird von dem
XII. Brustwirbel, den beiden XII. und den Spitzen der XI. Rippen,
den Knorpeln der iibrigen falscben Rippen sowie dem Proc. xiphoideus
sterni begrenzt. Der winklige Einschnitt unterhalb des letzteren wird
ais Thoraxeinschnitt oder Thoraxwinkel, Angulus infrasternalis,
der untere bogenformige Thoraxrand ais Rippenbogen, Arcus costa¬
rum, bezeichnet.

Die vier Thoraxwande, eine vordere, zwei seitliche und
eine hin ter e, geben obne scbarfe Grenze ineinander liber. Die
beiden, an der Innenflache der hinteren Wand zur Seite der Wirbel-
saule gelegenen, zur Aufnahme der Lungen bestimmten Buchten wer-
den ais Sulci pulmonales, die Raume zwischen den Rippen ais Spatia
intercostalia bezeichnet.

a) Das Brustbein.

Das Brustbein, Sternum, besteht aus: 1. dem Handgriff, Manu¬
brium-, 2. dem Korper, Corpus, und 8. dem Schwertfortsatz, Proc.
ensiformis, welche Teile entweder knorplig oder knochem miteinander
verbunden sind.

Das Manubrium zeigt am oberen Rande (der sogen. Basis) einen
flacben Einschnitt, Inc. jugularis : die beiden abgestutzten Basisecken
sind mit iiberknorpelten Gelenkflachen, ■ Incc. claviculares, fur das
Schliisselbein versehen. Dicbt unterhalb der letzteren ist die Inc.
costalis prima (fur die I. Rippe) gelegen. Dagegen schiebt sicb die
Inc. costalis secunda (fiir die II. Rippe) in die seitliche Grenze
zwischen Manubrium und Corpus sterni ein. Diese, genau der

II. Rippe entsprechende Stelle bildet an der Vorderflache des
Brustbeins einen meist deutlich fuhlbaren Vorsprung, den Brust-
beinwinkel (Ludwigschen Winkel), Angulus sterni, welcher des-
wegen wichtig ist, weil man von demselben aus vora bequem die
Rippen abzahlen kann.

IV. Die Knochen, Bander und Muskeln bzw, Faszien des Brustkorbes. 45

Das Corpus sterni zeigt an den Seitenrandern noch die Incc.
costales fiir die III.—VI. Rippe: dagegen schiebt sich diejenige fur die
VII. Rippe wieder in die Grenze zwischen KSrper upd Schwertfort-
satz hinein.

Der Proc. xiphoideus, meist unregelmaBig dreiseitig, pflegt ungefahr
der Hohe des IX.—X. Brustwirbels zu entsprechen.

b) Die Rippen.

Von den Rippen, Costae , werden die 7 oberen, welche vorn am
Brustbein befestigt sind, ais wabre Rippen, Costae verae, die 5
unteren, welche nicht so weit reichen, ais falsche Rippen, Costae
spuriae , bezeichnet. Von den letzteren setzen sicb die VIII., IX. und
X. Rippe mit ihren Knorpeln stets an den nachsthoheren Rippen-
knorpel an. Die XI. und XII., Costae fluctuantes, zeigen nur eine
knorplige Spitze, welche zwischen die Bauchmuskeln hineinragt. Auch
jede andere Rippe besteht aus einem vorderen Teii, dem Rippen-
knorpel, Cartilago costae, und einem hinteren langeren, dem Rippen*
knochen, Os costale.

Die Rippenknorpel nehmen von der I.—VII. an Lange zu, von
da an wieder ab. Sehr kurz ist der Knorpel der I. Rippe, welcher
demzufolge bei Eroffnung des Thorax stets dicht neben dem Ster¬
num durchschnitten werden muB.

Jeder Rippenknochen ist nach Henle auf dreifache Art
gekriimmt, namlich in bezug auf: 1. die Fl&che; 2. die Xante und
3. die Langsachse. Die Flachenkriimmung bedingt die seitliche
Wolbung des Brustkorbes, die Kantenkruinmung das Hoherstehen
des einen Rippenendes bei ebener Unterlage. Die Kriimmung um
die Langsachse ist eigentlich eine Torsion, ahnlich wie wenn man
ein nasses Handtuch auswindet. An jedem Os costale unterscheidet
man nun: 1. ein vorderes Ende, Extremitas anterior', 2. ein Mittelstuck,
Corpus costae und 3. ein hinteres Ende, Extremitas posterior. Die
dickere Extremitas ant. geht ohne scharfe Grenze in den Korper uber,
dagegen ist der letztere gegen die Extremitas post, durch eine Ei%-
biegung, den Rippenwinkel, Angulus costae, abgegrenzt. Die Lange
der Extremitas post, nimmt von der I.—XII. Rippe allm&hlich zu.
Im iibrigen ist der Korper durch den an der Innenflache (oberhalb
des unteren Randes) befindlichen Sulcus costae fiir die IntercostalgefaBe
und -nerven (oberer Ast) ausgezeichnet. Das hintere Rippen ende
zeigt das Rippenkopfchen, Capitulum costae, welches an der Gelenk-
flache mit der Crista capituli 1 versehen ist, ferner den Rippenhals,
Collum costae, endlich hinten den Rippenhocker, Tuberculum costae.

1 An der I., XI. und XII. Rippe ist keine solche Crista vorhanden, da sich
ihr Capitulum nicht zwischen zwei Wirbelkorper einschiebt.

40 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

Die I., XI. und XII. Rippe zeigen noch einzelne Besonderheiten.
Die I. Rippe zeigt gar keine Flachen-, dagegen eine starke Kanten-
kriimmung. Ap ihrem oberen Rande ist das scharfkantige Tuberculum
scaleni (Lisfranci ) fur den M. scalenus ant. (vgl. S. 41), dicht hinter
dem Tuberculum querlaufend der Sulcus a. subclaviae zu erwahnen.
Manchmal ist vor dem Tubere, noch eine Furche fur die V. subclavia
vorhanden. Die Crista capituli fehlt (vgl. die Anm. S. 45), Tubere,
und Angulus fallen zusammen. Bei der XI. und XII. Rippe fehlt
nicht nur die Crista capituli, sondern auch das Tubere, costae vollig.

Die vorderen Rippenenden (Sternalansatz) stehen im^ganzen
etwa um zwei Wirbel tiefer ais die hinteren. Doch ist der tiefste
Punkt jeder Rippe nahe an der Knorpelknochengrenze, bei den 6
oberen immer mehr medial, bei den 6 unteren immer mehr lateral
von der Mamillarlinie entfernt (Joessel). Eine aus der Mitte der
Achselhohle vertikal abwarts gezogene Linie trifft ungefahr das vor-
dere Ende der XII. Rippe.

B. Die Gelenke und Bander des Brustkorbes.

a) Am Brustbein.

1. Das Gelenk zwischen Sternum und Clavicula, mediales
Schlusselbeingelenk, Artic. sterno-clavicularis, besitzt nicht ganz
regelmaBige (vielleicht sattelformige) Gelenkflachen, einen Discus arti¬
cularis und eine starke, aber trotzdem schlaffe Kapsel, an welche der
letztere angeheftet ist. Die Hauptbewegungen erfolgen in zwei zu-
einander senkrechten Richtungen, namlich: 1. ais Hebung und Sen-
kung des Schliisselbeins bzw. der Schulter; 2. ais Vor- und Riick-
wartsbewegung des Schliisselbeins bzw. der Schulter. Die Clavicula
kann dabei so weit nach hinten gezogen werden, daB die A. subclavia
zwischen ihr und der I. Rippe vollig komprimiert wird und der Ra-
dialispuls aufhort.

2. Das Lig. costo-claviculare liegt in der Ecke zwischen dem Knorpel
der I. Rippe und dem Schlusselbein (dient zur Fixation des letzteren).

3. Das Lig. interclaviculare ist auf der Inc. jugularis zwischen beiden
Claviculae gelegen (fixiert ebenfalls die letzteren gegeneinander).

4. Die Articulationes sterno-costales bilden wahre Gelenke (Am-
phiarthrosen, also sehr geringe Beweglichkeit) zwischen Brustbein und
Rippen, deren Hohle meist durch ein Lig. inierarticulare geteilt wird.
Die vordere und hintere Kapselwand ist durch starkere Fasern (Ligg.
sterno-costalia radiata) ' verstarkt.

5. Das Lig. costo-xiphoideum ■. ist ein starkes dreiseitiges Band,
welches (mit aufwarts gekehrter Basis) die Vorderflache des Schwert-
fortsatzes mit dem Knorpel der beiden VII. Rippen verbindet und eine
zu weite Bewegung des Schwertfortsatzes nach riickwarts verhindert.

IV. Die Knoctien, Biinder und Muskeln bzw. Faszien des Bmstkorbes. 47
b) Zwischen den Rippen.

1. Die Ligg. intercostalia externa sind nur dunne Bandstreifen,
welche zwischen den Rippenknorpeln die in gleicher Richtung
verlaufenden Mm. intercostales externi ersetzen.

2. Die Ligg. intercostalia interna befinden sich zwischen den
hinteren Rippenenden, wo sie die in gleicher Richtung verlaufen¬
den Mm. intercostales interni ersetzen.

c) An den hinteren Rippenenden.

An dem hinteren Rippenende sind jederseits die beiden wichtigsten
Rippengelenke, namlich: 1. das Rippenkopfchengelenk und 2. das
Rippenhockergelenk gelegen (beide wahre Gelenke, Amphiarthrosen).

1. Die Rippenkopfchengelenke, Articulationes capitulorum,
liegen zwischen den Wirbelkorpern und den Rippenkopfchen. Yorn
starkere Fasermassen, die Ligg. capitulorum radiata; innerhalb eines
jeden Gelenkes das kleine Lig. cap. interarliculare.

2. Die Rippenhdckergelenke, Arlicc. costo-transversariae (Articc.
tuberculi costae), liegen zwischen den Spitzen der Querfortsatze und
den Rippenhockern. Jedes Gelenk ist hinten durch ein starkes queres
Band, Lig. tuberculi costae, verstarkt.

Ais weitere, weniger wichtige Verstarkungsbander kann man ein Lig. costo¬
transversarium anterius und ein posterius nennen, so bezeicbnet, weil sie beide
(wenn auch sich kreuzend) zwischen dem Querfortsatz und Rippenhals verlaufen.
Das vordere schlieBt sich in seinem Faserverlauf an das Lig. intercostale inter¬
num, das hintere an den M. intercostalis externus an.

In beiden Gelenken zugleich erfolgt das Heben und Sen-
ken der Rippe, wobei sich der Rippenhals um seine Langsachse
dreht. Da die vorderen Rippenenden tiefer liegen ais die hinteren,
so muB eine jede Hebung der Rippe bzw. des Brustbeines den
Tiefendurchmesser des Brustkorbes vergroBern (Inspiration), jede Sen-
kung ihn verkleinern (Exspiration).

C. Die Muskeln und Faszien des Brustkorbes.

a) Die Brustmuskeln.

1. Der groBe Brustmuskel, M. pectoralis major, entspringt mit
der Portio clavicularis von den medialen zwei Dritteln der Clavicula,
mit der Portio sterno-costalis vom Sternum und den Knorpeln der
wahren Rippen, mit der Portio abdominalis (einfache Zacke) von der
Rectusscheide. Ansatz: Lateralwarts konvergierend an der Crista
tubere, majoris des Oberarmbeins.

Funktion: Adductor und Einwartsroller des Oberarmes. Ist der
Oberarm aufgesttttzt oder sonst fixiert, so kann er die wahren Bippen beben
(Inspiration).

48 Erster Teii. Knochen-, Bancler und Muskellehre.

Dicht unterhalb des Schliisselbeins findet sich h&ufig zwiscben dem M. del¬
toideus und pectoralis major eine dreieckige Lucke, Trigonum deltoideo-pectorale
s. infraclaviculare , in welche sich die V. cephalica einsenkt und aus der ein Ast
der A. thoraco-acromialis heraustritt. AuBerlicb, d. h. an der Haut, ist dies Dreieck
durch eine Vertiefung, die Mohrenbeim’sche Grube, bezeichnet.

2. Der kleine Brustmuskel, M. pectoralis minor, entspringt
an der II.—V. Rippe mit 4 Zacken. Ansatz: am Proc. coracoi¬
deus. Funktion: zieht das Schulterblatt riach vorn und abwarts.
Ist das letztere irgendwie fixiert, so kann es die II. bis V. Rippe heben.

Das Dreieck zwischen dem oberen Rande des Muskels und dem Schlussel-
bein wird ais Trigonum clavi-pectorale bezeichnet In diesem Dreieck (hinter der
tiefen Brustfaszie) ist die A. und V. subclaviabzw. der Plexus brachialis gelegen.

3. Der Schliisselbeinmuskel, M. subclavius, entspringt halb-
verborgen von dem Knorpel der I. Rippe und inseriert am Sulcus
subclavius des Schliisselbeins. Funktion; Fixierung der Clavicula.

4. Der vordere Sagemuskel, M. serratus anterior , entspringt
mit 8 — 9 Zacken von den 8—9 obersten Rippen, verlauft, dem Thorax
dicbt anliegend, nacb binten und inseriert am medialen Rande des
Schulterblattes. Doch konvergiert der grofite Teii seiner Fasern nach
dem unteren Schulterblattwinkel. Funktion: Bei Kontraktion
aller Serratusfasern wird das Schulterblatt nach vom gezogen. Wenn
sich jedoch nur die am unteren Winkel des letzteren inserierenden
Fasern kontrahieren, so wird dieser Winkel nacb vorn und lateral-
w&rts bewegt, wie dies bei jeder Hebung des Armes uber die Hori¬
zontale der Fall ist (s. aucb beim M. deltoideus). Lahmung des
Serratus bedingt die Unfahigkeit, den Arm zur Vertikalen zu er-
heben. Ist das Schulterblatt fixiert, so kann der Serratus die 8—9
oberen Rippen heben (Inspiration).

5. Die Zwiscbenrippenmuskeln, Mm. intercostales, fullen die
Zwischenrippenraume aus. Die Mm. intercostales externi verlaufen
zwischen je zwei benachbarten Rippen von hinten und oben nach
vorn und unten. Zwischen den Rippenknorpeln sind sie durch die
gleichnamigen Ligamente ersetzt. Die Mm. intercostales interni kreuzen
sich mit den vorigen, indem sie von vorn und oben nach binten
und unten ziehen. Sie fehlen zwischen den binteren Rippenenden,
wo sich die gleichnamigen Bander ais Ersatz an sie anScbliefien. Die
zwiscben den Rippenknorpeln gelegenen Abscbnitte derselben
werden Mm. intercartilaginei genannt. Funktion: nacb Fick wirken
bei rubiger Atmung die Intercostales externi und die Intercartilaginei
ais Inspiratoren (Rippenheber), die Intercostales interni ais Ex¬
spirator en (Rippensenker). Da die Interkostalmuskeln aber auch bei
unbeweglichen Rippen (beim sogen. Rippenfenster) nicbt atrophieren,
so miissen sie nach Henle vor allem dazu bestimmt sein, durch ihre
Kontraktion bei starker Inspiration ein zu tiefes Einsinken der
Interkostalrfiume, bei starker Exspiration ein Hervordringen

IV. Die Knochen, Bauder und Muskeln bzw. Faszien des Brustkorbes. 49

der Lungenteile 'zwischen die Rippen (Einklemmung) zu ver-
hindern.

6. Der M. transversus thoracis (M. transv. thoracis ant. s. triangu¬
laris sterni) und die Mm. subcostales (M. trans?, thoracis post.), ersterer
hinter den Rippenknorpeln, letztere vor den hinteren Rippenenden
gelegen, haben wenig Bedeutung.

7. Dagegen ist das Zwerchfell, Diaphragma, ein sehr wichtiger
Muskel: es ist ein diinner hautartiger Muskel von Kugpelform mit
nach aufwarts gekehrter Konvexitat und abwarts gerichteter Konka-
vitat, welcher Brust- und Bauchhohle scheidet.

a) Der sehnige Abschnitt, Centrum tendineum, nimmt die mittlere
Partie des Zwerchfells ein und hat die Form eines Kleeblattes,
dessen Mittelblatt sich nach vom erstreckt. Rechts hinten, dicht
neben der Medianlinie, ist die sehnige Substanz durch das vierseitige
For. venae cavae durchbohrt, durch welches die V. cava inf. und die
Rr. pkrenico-abdominales des N. phrenicus hindurchtreten.

b) Der muskulose Teii des Zwerchfells {Pars carnosa) umgibt
an der Peripherie des Muskels das Centrum tendineum und wird in
eine Pars sternalis, Pars costalis und Pars lumbalis eingeteilt. Die
Pars sternalis entspringt (gewohnlich mit zwei Zacken) vom hin¬
teren Blatt der Rectusscheide in Hohe des Proc. xiphoideus; die Pars
costalis (6 Zacken) von einer Linie, welche von der Mitte der
VIT. Rippe bis zur Spitze der XII. Rippe verlauft; die Pars lum¬
balis endlich liegt in der Lendengegend und besteht jederseits
wiederum aus zwei Portionen, dem Crus mediale und Crus laterale,
welche folgendermaBen entspringen:

Die beiden medialen Schenkel kommen von den Korpern des
in. und VI. Lendenwirbels, umfassen, aufwarts laufend, den Aorten-
schlitz, Hiatus aorticus (fiir die Aorta und den dahinter liegenden
Ductus thoracicus) und kreuzen sich dann, um oberhalb der Kreu-
zung wieder den Hiatus oesophageus (fur den Oesophagus und die
beiden Nn. vagi ) zu umkreisen.

Der laterale Schenkel entspringt von zwei Sehnenbogen,
einem Arcus lumbo-costalis medialis und lateralis (Arcus Halleri): von
diesen verlauft der mediale Sehnenbogen von dem'Korper zu der
Querfortsatzspitze des I. Lendenwirbels, der laterale Sehnenbogen
wiederum von letzterer ‘ Spitze zur Spitze der XII. Rippe.

Der mediale Sehnenbogen iiberbriickt den M. psoas major,
der laterale den M. quadratus lumborum. Doch kann der laterale
Sehnenbogen bzw. der von ihm entspringende Zwerchfellteil auch
fehlen.

Zwischen der Pars sternalis und costalis (also zur Seite
des Sternum), sowie zwischen der Pars costalis und lumbalis
(also uber der Spitze der XII.Rippe) zeigt die Muskelsubstanz Liicken,

Broesike, Reperitoriura anatomicum. 4

Erster Teii. Knoehen-, Bander- und Muskellehre.

an denen (nur durch lockeres Bindegewebe getrennt) das Brustfell *
und das Bauchfell einander naheliegen. Eiterungen in derBrust-
oder Bauchhohle konnen hier leicht durchbrechen, Entziindungen
konnen sich leicht yon einer Haut auf die andere fortpflanzen.

. Der hSchste Punkt des Zwerchfells ist im mittleren Stande
in H6he des IV. Sterno-costalgelenks, bei tiefster Inspiration
einen Interkostalraum tiefer, bei tiefster Exspiration einen Inter-
kostalraum hober gelegen.

Funktlon des Diaphragma: das Zwerchfell flacbt sich bei
seiner Kontraktion ab und saugt dadurch die Luft in die Brust-
hohle (Inspiration). Durch Druck auf die Baucheingeweide wird
dabei die vordere Bauchwand hervorgewolbt (Bauch- oder
Zwerchfellatmung. 1 ) Wahrend der Exspiration iiben die Bauch-
muskeln durch ihre Kontraktion einen Druck auf die Baucheingeweide
aus, welche dann das Zwerchfell wieder in die Hohe drangen.

AuBer den bereits angegebenen Durchtrittstellen [For. venae cavae,
Hiatus aorticus und Hiatus oesophageus) besitzt das Zwerchfell noch
zwischen dem medialen und lateralen Schenkel der Pars
lumbalis einen Schlitz, durch welchen der Grenzstrang der N. sym¬
pathicus hindurchtritt. Durch eine Liicke im medialen Schenkel
verlaufen femer: 1. rechts die V. azygos., links die V. hemiazygos;

2. auf beiden Seiten die Nn. splanchnici major und minor , welche
vom Bruststrang des Sympathicus zu dem in der Bauchhohle befind-
lichen Ganglion coeliacum bzw. renali-aorticum ziehen.

Weil die letztere Liicke jedoeh mitunter den medialen Schenkel deutlich
spaltet, haben die B. N. A. auf jeder Seite drei Schenkel, nkmlich ein
Crus mediale, intermedium und laterale, unterschieden. Da indessen die Autoren
auch noch heute ais Crus intermedium zu einem Teii die mediale Portion des
Crus laterale, zu einem anderen Teii die laterale Portion des Crus mediale ver-
stehen, so habe ieh es vorgezogen, mit Henle auf jeder Seite nur zwei Schenkel,
ein Crus mediale und ein Crus laterale anzunehmen.

b) Die Faszien des Brustkorbes.

1. Die oberflachliche Brustfaszie, Fascia pectoralis superficialis,
ist eine ziemlich derbe Bindegewebslage, welche ais Fortsetzung des
oberflachlichen Blattes der Fascia colli zunachst mit der Clavicula
♦verwachsen ist und weiter unten die ganze AuBenflache des M. pec¬
toralis major und Serratus anterior bekleidet. Noch weiter abwarts
setzt sie sich in die Fascia superficialis abdominis, nach lateralwarts
ais Fascia axillaris in die Achselhohle und ais Fascia brachii auf den
Oberarm fort. Die starkeren Faserziige der Fascia axillaris, welche
vom unteren Itande des Pectoralis major bogenformig auf den unteren

1 AuBer der Bauch- oder Zwerchfellatmung gibt es bekanntlich noch
die Rippen- oder Brustatmung, bei der die Rippen gehoben oder gesenkt
werden.

V. Bauchmuskeln, Bauchfaazien und Leistenkanal. 51

Rand des Latissimus ubergehen, hat man auch ais Langer’schen
Achselbogen, Proe. falciformis axillaris, besonders bezeichnet.

2. Die tiefe Brustfaszie, Fascia coraco-clavicularis , ist unter
dem Pectoralis major und dicht vor dem Pectoralis minor bzw. Sub¬
clavius gelegen. Diese Faszie ist am starksten im Trigonum clavi¬
pectorale, also oberhalb des Pectoralis minor, entwickelt, -wo in
dieselbe sogar ein besonderer Bandstreifen, das lAg. coraco-claviculare
anterius von Henle, eingelagert ist, welches vom Proc. coracoideus
zum Schlusselbein zieht. Hinter diesem derben Bande sind grobe
GefaB- und Nervenstamme, namlich medial die V. subclavia, lateral die
A. subclavia , noch weiter lateral und hinten der Plexus brachialis ge¬
legen. Nach abwarts und lateralwarts wird die tiefe Brustfaszie diinner
und verliert sich allmahlich in die Fascia pectoralis superficialis und
axillaris, mit denen sie verschmilzt.

3. Die Fascia endothoracica ist eine diinne Lage, welche die Innen-
flache des ganzen Thorax bzw. der dort gelegenen Muskeln iiberzieht.
Nach innen von dieser Faszie ist dann noch die Pleura gelegen, mit
der sie ziemlich fest verwachsen ist.

Y. Bauchmuskeln, Bauchfaszien und Leistenkanal.

A. Die Bauchmuskeln.

Die Bauchmuskeln, Mm. abdominis, sind platt und besitzen
auch hautartige Sehnen (Aponeurosen). In def Medianlinie sind sie
alie durch einen sehnigen Streifen, Linea alba , getrennt, welcher in
Hohe des III. oder IV. Lendenwirhels durch den Nabel, Umbo, unter-
brochen ist.

1. Der M. obliquus externus abdominis verlauft wie die Inter¬
costales externi von hinten und-oben nach vom und unten. Ur¬
sprung: .AuBenflache der 7 untersten Rippen mit 7 Zacken. An-
satz: Linea alba. Os pubis, Lig. inguinale (Pouparti) und Labium
externum der Crista iliaca.

Zwiscben dem hinterenBande des Obliquas ext und dem vorderen Rande
des Latissimus, dicht oberhalb der Crista iliaca, liegt das kleine Trigonum
lumbale s. Petiti, an dem die Bauchwand nur aus den Fasem des M. obliquus
int. und M. transversus besteht (vgl. Fig. 3 S. 9). Diese schw&chere Stelle der
Bauchwand kann Durchtrittstelle fur die sogen. Lumbalhernien werden. Links
wird das Dreieck mitunter zur Anlegung eines ktinstlichen Afters benutzt.

2. Der M. obliquus internus abdominis hat facherformige, von hinten
nach medianwarts ausstrahlende Fasem, von denen die oberen in
derselben Richtung wie die Intercostales interni, die mittleren
horizontal, die untersten durch den Leistenkanal ais M. cremaster
zum Hoden ziehen. Ursprung: Linea intermedia der Crista iliaca 1

1 Der in den Lehrbuchem angegebcne Ursprung von der Fascia lumbo-
dorsalis ist meist nicht vorhanden.

Ei^ter Teii. Kuoclien-, Bander- und Muskellehre.

und Lig. inguinale (Pouparti). Ansatz: oben am unteren Thoraxrand,
vorn an der Linea alba.

3. Der M. transversus abdominis besitzt durchweg querlaufende
Fa^ern. Ursprung: oben Innenflache der 6 unterstenRippen, hinten
(s. Fig. 3) aponeurotiscb ais Fortsetzung der Fascia lumbo-dor.-
salis, unten vom Labium internum der Crista iliaca und dem Lig.
Pouparti. Ansatz: aponeurotiscb an der Linea alba. Der Ubergang

Linea alba Vorderts Blatt der Rectusscheide

Uinteres Blatt dei' Rectusscheide

Fascia super-
ficiali8
M. obliquus
abdom. ext.
M. obliquus
abdom. int.
M. transvers.
abdominis
Fascia trans¬
versalis

Peritonaeum

Haut

Fig. 8 a.

Haut

Fascia super¬
ficialis

.. M. obliquus
abdom. ext.
M. obliquus
abdom. int.
M. tran8ver8.

abdominis
Faacia trans -
L versatis
' Peritonaeum

Fig. 8. Horizontalschnitte durch die Bauchmuskeln: a) oberhalb, b) unterhalb

der Linea semicirc. Donglasi.

des Muskels in die Aponeurose wird durch die halbmo.ndformige Linea
semilunaris Spigeli gebildet.

4. Der M. rectus abdominis liegt vertikal zu beiden Seiten der
Linea alba und ist durch 3—4 sehnige Streifen, Inscriptiones tendineae,
unterbrochen. Ursprung: V.—VII. Rippenknorpel. Ansatz: Oberer
Rand des Os pubis (zwischen Symphyse und Tuberculum).

Der Rectus ist in eine sehnige Scheide eingelagert, welche
durch die Aponeurosen der ubrigen Bauchmuskeln gebildet wird. Das
vordere Blatt der Rectusscheide wird durch die ganze Aponeurose
des Obliquus externus und die (in der Flache gespaltene) halbe des
Obliquus internus, das hintere Blatt durch die andere Halfte der
Internusaponeurose und die ganze des Transversus dargestellt (s. Fig. 8 a).
Doch hort das hintere Blatt beim tibergang in das untere

Linea alba Vorderts Blatt der Rectusscheide

Lockere Bindegewtbslaye

Fig. 8b.

V. Bauchmuskeln, Bauchfaszien und Leistenkanal. *53

Drittel entweder scharfrandig (ais Linea semicircularis Douglasi) oder
seltener allmahlich auf, so daB also von hier ab samtliche Aponeu-
rosen in das vordere Blatt iibergehen (s. Fig. 8b) und der Rectus
unterhalb der Linea Douglasi der Fascia transversalis (s. w. u.) un-
mittelbar anbegt.

5. Der M. quadratus lumborum kann zwar auch zu den Bauch-
muskeln gerechnet werden, wird aber besser bei den vorderen Hiift-
muskeln bescbrieben.

Funktion der Bauchmuskeln: Druck auf die Baucbeingeweide
(Baucbpresse, Premula abdominalis), wie z. B. bei der Exspiration,
namentlich beim Husten. Sollen die Baucheingeweide entleert werden,
so muB sicb auBer den Bauchmuskeln noch das Zwerchfell kon-
trahieren. Rectus und Obliquus ext. fur sieh allein kdnnen den
Thorax nach abwarts und vorn zieben. War der letztere fixiert, so
konnen dieselben die vordere Beckenhalfte heben.

B. Die Bauchfaszien.

Hierunter versteht man folgende in der Bauchwand gelegene
starkere Bindegewebslagen:

1. Die Fascia superficialis abdominis iiberzieht die AuBenflache
des Obliquus ext. und seiner Aponeurose, mit der sie fest verbunden
ist. Unten ist dieselbe mit dem Poupartfschen Bande und der Crista
iliaca fest verwachsen. Nach oben gebt sie in die Fascia superficialis
der Brust, nach hinten in diejenige des Riickens tiber.

2. Die Fascia transversalis abdominis bekleidet vor allem die
Innenflache des M. transversus, iiberzieht jedoch auch die untere
Flache des Zwerchfells und die vordere Flache des Psoas major und
Quadratus lumborum. Unten ist sie mit dem Poupartfschen Bande
und der Crista iliaca fest verwachsen. Die Faszie sendet durcb den
Leistenkanal nach Art eines langen Sackes einen Fortsatz, den Proc.
vaginalis fasciae transversalis nach abwarts (vgl. Fig. 10), welcher den
Samenstrang nebst Hoden ais Tunica vaginalis communis allseitig um-
hiillt. Die Innenflache der Fascia transversalis wird noch vom Peri¬
tonaeum austapeziert.

Die Fascia transversalis ist dicht- oberhalb des Poupart'sehen Bandes
derber und st&rker. Sie umgibt hier den unteren und medialen Rand des inneren
Leistenringes nach Art eines sichelformigen Vorsprunges, Proc. falciformis, fiber
welchen der Ductus deferens in den Leistenkanal hineinzieht (vgl. Fig. 11). Das
obere Ende dieses Vorsprunges wird auch ais Hesseibach’sches Band, Lig.
interfoveolare, bezeichnet, weil es zwischen den beiden Leistengruben (s. w. u.)
gelegen ist. Medial von der medialen Leistengrube bildet die Faszie noch das
Hcnle’sche Band (Brattne), auch Falx inguinalis genannt, welches sich an
den lateralen Band der Rectusscheide ansetzt. Zwischen der Falx inguinalis und
dem Hesselbach’schen Bande ist die mediale Leistengrube, lateral von
letzterem die laterale Leistengrube bzw. der innere Leistenring ge¬
legen (NSheres hierfiber im folgenden Kapitel).

54*

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

C. Der Leistenkanal.

Da der Leistenkanal, Canalis inguinalis, dicht oberhalb des
Pouparfschen Bandes [Lig. inguinale) gelegen ist, so mag scbon
hier zunachst kurz betont werden, daB letzteres Band vom Tubere, pubis
zur Spina iliaca ant. verlauft, mit der Haut der sogen. Leistenfurche
fest verwachsen ist und am medialen Ende in zwei andere kleine

Bander, namlich das Lig. Qimbemati und das Lig. Collesi ubergeht
(vgl. Fig. 9 und 17). Das dreiseitige Lig. Qimbemati s. lacunare fiillt
den Winkel zwischen dem Lig. inguinale und dem Pecten pubis aus,
an dem es festsitzt. Das ebenfalls dreiseitige Lig. Collesi s. inguinale
reflexum zieht langs des oberen Schambeinrandes dicht hinter dem
Crus superius des auBeren Leistenringes im yorderen Blatt der Rectus-
scheide zur Linea alba hin, in dem es den Boden des Leisten-
kanals bildet.

Der Leistenkanal selbst verlauft (lateral vom Rectus) von hinten,
oben und lateralwarts nach vorn, unten und medianwarts (vgl. Fig. 10).

V. Bauchmuskeln, Bauchfaszien und Leistenkanal.

Sein Inhalt besteht beim Manne hauptsachlich aus dem Samen-
strang, d. h. dem Ductus deferens , der A. und V. spermatica int., welche
vom Plexus spermaticus int. begleitet sind; beim Weibe nur aus dem
IAg. teres (einem Analogon des Ductus deferens), wahrend die A. und
V. spermatica int. nebst den Nerven gar nicht zum Leistenkanal, son-
dern zum lateralen Tubenende hinziehen. Bei beiden Geschlechtern
treten aufierdem noch der N. spermaticus ext. und N. ilio-inguinalis
(manchmal noch die inkonstante A. und V. spermatica externa) durch den
Kanal nach auswarts.

Da der Leistenkanal die Bauchwand durchbohrt, muB derselbe
zwei Offnungen, namlich den vorn gelegenen auBern Leistenring,
Annutus inguinalis subcutaneus , und den hinten gelegenen inner en
Leistenring, Annulus inguinalis abdominalis , besitzen. Der auBere
Leistenring bildet eigentlich einen spaltformigen Schlitz zwiscben
den Sehnenfasem des Obliquus externus, dessen spitzes oberes Ende
jedoch durch die bogenformigen Fibrae intercrurales verschlossen wird
(ygl. Fig. 9). Die oben bzw. medial den Leistenkanal begrenzenden
Sehnenfasem werden ais Crus superius (mediale), die unten bzw. lateral
angrenzenden ais Crus inferius (laterale) bezeichnet. Der inner e
Leistenring wird durch die Fascia transversalis gebildet, welche
"jedoch in den Leistenkanal den Proc. vaginalis hineinschickt. Betreffs
des letzteren bzw. betreffs des HesselbaclBschen Bandes (Lig.
interfoveolare) ist S. 53 nachzusehen. Es ist zu beachten, daB langs
des. medialen Bandes des Annulus abdominalis d. h. also auch
langs des Hesselbach’schen Bandes die A. und V. epigastrica
inferior (aus der Iliaca) nach aufwarts ziehen. Bei eingeklemmten
Leistenbriichen darf der Operateur niemals auf diese Blutgef&Be ein-
schneiden.

Die Bauchmuskeln verhalten sich zum Leistenkanal folgender-
maBen (vgl. Fig. 10): Der M. obliquus externus wird vom Kanal,
wie eben erwahnt, durchbohrt, gibt jedoch dem Samenstrang noch
eine dunne meistens gar nicht wahmehmbare Hiille, die Cooper’sche
Faszie, Fascia cremasterica mit, welche die AuBenflache des M. cre¬
master bekleidet (in Fig. 10 nicht dargestellt). Der M. obliquus
internus (hier noch muskulos) geht mit einem Teii seiner Fasem
uber dem Leistenkanal nach mediatiwarts, einen anderen Teii der-
selben sendet er durch den letzteren nach abwarts, in Gestalt des M. cre¬
master, welcher Hoden und Samenstrang schleuderformig umgreift. Der
M. transversus endlich geht mit seiner Sehne bogenformig oberhalb .
des Leistenkanals zur Linea alba hin. Uber die Fascia transver¬
salis s. oben und S. 53.

In der ganzen Gegend des inneren Leistenringes wird die Innen-
flache der Fascia transversalis noch vom Bauchfell, Peritonaeum, be¬
kleidet, welches hier einige chirurgisch wichtige Gruben.und Falten

• - (

56 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

bildet. Zunachst ist ais Einbuchtung in den inneren Leistenring eine
Vertiefung, die Fovea inguinalis lateralis, medial davon (der Liicke
zwischen dem Lig. interfoveolare und der Falx inguinalis entsprechend)
eine zweite, die Fovea inguinalis medialis , gelegen (Fig. 10 und 11).
Zwischen beiden steigt langs des Lig. interfoveolare (Hesselbach’sches
Band) die durcb die A. u. V. epigastr. inf. emporgehobene Plica epi¬
gastrica empor.

Diese beiden kleinen Gruben bilden nun zwei schwachere Stellen
der Baucbwand, an denen sich mitunter Eingeweide, die sogen. Lei¬
stenbriiche, durch die Bauchwand nach auBen drangen konnen. Die-
jenigen Bruche, welche in die Fovea inguinalis lateralis ein-

Tunica dartos.

Scrotum

Vorderes Blatt d.
Rectusscheide

M. cremas t*r M . cremaster

\ Proc. vaginalis /
fasciae transvers. /

/Tunica dartos
✓ Scrotum

Annulus inguin. ext.
(subcut.J

’ Ann. ing. int. (abd.)

Haut

Plica epi-
s gastnca

Samenstrang Fovea inguin. medialis
(Eintritt der medialen
LeistenbrucheJ

Fovea inguin. lateralis
(Eintritt d. lateralen
LeistenbrucheJ

F ascia supe?-
fic. abd'.

M. obliquus
externus
m M. obliquus
internus 0
-3/. transvers.

Fascia trans -
versal. abd.

Peritonaeum

Fig. 10. Langsschnitt durch den Leistenkanal. Verhalten der Bauchmuskeln
und Bauchfaszien zu dem letzteren. Man sielit, dafi der Obliquus externus und
Transversus dem Samenstrang keine Fortsetzung in den Leistenkanal mitgeben.

dringen, werden ais laterale Leistenbriiche, Herniae inguinales
laterales, (friiher auch ais aubere oder indirekte Bruche) bezeichnet: sie
treten durch den inneren Leistenring in den Leistenkanal hinein und
aus dem letzteren durch den auBeren Leistenring wieder hinaus, wo
sie gewohnlich nach vorn und lateralwarts von dem Samen-
strange liegen. Auf diesem Wege haben sie sich in den Proc. vagi¬
nalis fasciae transversalis hineingeschoben. Ihr sogen. Bruchsack
wurde also auBer dem vorgeschobenen Peritoneum noch aus der
Fascia transversalis bestehen, welche Samenstrang und Hoden ais
Tunica vaginalis comm. umhiillt, auBen jedoch noch vom M. cremaster
und der Fascia cremasterica umgeben ist. Diejenigen Bruche,
welche in die Fovea inguinalis medialis eintreten, werden dem-
entsprechend ais mediale Leistenbriiche, Herniae inguinales mediales
(friiher auch ais innere oder direkte Briiche) bezeichnet: sie treten von hier

V. Bauchmuskeln, Bauchfaszien und Leistenkanal.

sofort durch den auBeren Leistenring heraus, nachdem sie das Bauch-
fell, die Fascia transversalis und auch noch die sparlichen Sehnen-

Aorta

Annulus femoralis

Plica umbilicalis lateralis

Plica epi¬
gastrica

Fovta inguin.
medialis

Fovea inguin.
lateralis

Lig. Pouparti

Ann. inguin.
internus

Fovea femo¬
ralis

Fossa supra¬
vesicalis

Ductus

deferens

u. Vv.
spermat. intt.

Plica umbilicalis media

Schnittlinie des
Bauchfells

u. V. ili¬
aca ext.

Linea semi-
circ. Douglasi

u. V. epi-
gastr. inf.

Falx inguin.

Pouparti

Lig. inter¬
foveolare

Fig. 11. Die Degenti des Leisten- und Schenkelkanales. Ansicht von hinten.
Rechts ist das Peritonaeum zum Teii entfemt. (Aus Bkoesike, Atlas.)

und Muskelfasern des Transversus und Obliquus int. vor sich herge-
schoben haben. Ihr Bruchsack muB dementsprechend auBer dem
Bauchfell und der Fascia transversalis noch die Reste der eben

Erster TeiL Knochen-, Bander- und MuBkellehre.

genannten Muskeln enthalten. Die inneren Leistenbriiche sind stets
nach vorn und medianwarts von dem Samenstrang gelegen.
JBei alten Briichen mit weiter Bruchoffnung kann sich allerdings das
Lageverhaltnis zum Samenstrang andern: immer aber treten die
Leistenbriiche oberhalb des Pouparfschen Bandes heraus.

Medial von der Fovea inguin. medialis ist noch die durch das Lig. umbi¬
licale laterale bedingte Plica umbilicalis (vesicalis) lateralis und in der Median-
linie die durch das Lig. umbilicale medium emporgehobene Plica umbilicalis
media gelegen. Die zwischen diesen beiden Falten jederseits befindliche' Grube
wird ais Fossa supravesicalis bezeichnet: auch in diese konnen Bruche eintreten
und sich sogar schliefilich durch den auBeren Leistenring hinausdrangen.
Unterlialb des Pouparfschen Bandes (zwischen V. femoralis und Lig. Gimber-
nati) ist noch die Fovea femoralis (fiir die sogen. Schenkelbriiche) gelegen
(Naheres beim Oberschenkel).

VI. Die Knochen, Gelenfee, Muskeln und Faszien der oberen

Extremitftt.

A. Die Knochen der oberen Ertremitat

Die Knochen der oberen Extremitat werden durch die
Clavicula, Scapula, das Os humeri, den Radius und die Ulna,
endlich durch die Knochen der Hand gebildet. Clavicula und
Scapula werden zusammen ais Schulterglirtel bezeichnet.

a) Das Schlusselbein.

Das Schlusselbein, Clavicula, ein wenig S-formig gekrummt,
zeigt ein mediales Ende, Extremitas sternalis, ein Mittelstiick,
Corpus claviculae, und das laterale Ende, Extremitas acromialis.

Die Extremitas sternalis, dreikantig, artikuliert mit dem
Manubrium; unten besitzt dieselbe die Tuberositas costalis zur Anheftung
fiir das Lig. costo-claviculare.

Der Korper zeigt unten den Sulcus subclavius, an den sich der
M. subclavius ansetzt.

Die platte Extremitas acromialis artikuliert mit dem Acromion
und zeigt unten die Tuberositas coracoidea fur das Lig. coraco-clavi-
culare. Beim lateralen Schliisselbeinende ist die Konkavitat nach
vorn gekehrt (wichtig fiir die Unterscheidung von links und rechts).

b) Das Schulterblatt.

Das Schulterblatt, Scapula, dreiseitig, pflegt von der I. bis
etwa zur VIII. Rippe nach abwarts zu reichen.

Der obere Rand zeigt die kleine Inc. scapulae, welche vom Lig.
transversum scapulae iiberbriickt wird und dem N. suprascapularis 1

1 Die A. und V. transversa scapulae, die diesen Nerven begleiten, ziehen
gewohnlich oberhalb des Bandes hiniiber.

VI. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der oberen Extremitfit. 59

zum Durchtritt dient. Lateral von der Inzisur springt der Proc.
coracoideus nach vorp, an dem der kurze Kopf des M. biceps, der
M. coraco-brachialis und der M. pectoralis minor entspringen bzw.
inserieren. Der mediale Rand der Scapula wird auch Margo
vertebralis, der etwas gewulstete laterale Rand Margo axillaris
genannt.

Yon den drei Winkeln dient der mediale dem Levator ^capulae,
der u.ntere mit seiner hinteren rauhen Flache dem M. teres major
zum Ursprung bzw. Ansatz. Der laterale Winkel bildet eine An-
schwellung, Condylus scapulae, welcher die Schultergelenkpfanne,
Cavitas glenoidalis, fiir den Humerus zeigt. Die ringformige Ein-
schniirung, welcbe den Condylus von der tibrigen Scapula trennt,
wird ais Collum scapulae (Collum anatomicum scapulae der Cbirurgen)
bezeichnet. 1 Oberhalb der Gelenkpfanne ist die Tuberositas [Tubere.)
supraglenoidalis fiir den langen Bizepskopf, unterhalb derselben die
Tuberositas [Tubere) infraglenoidalis fur den langen Trizepskopf gelegen.

Yon den beiden Flachen bildet die vordere die Fossa sub¬
scapularis, aus welcher der M. subscapularis entspringt. Die hintere
Flache wird durch die Schultergrate, Spina scapulae, in ein oberes
und unteres Feld geteilt. Das obere heiBt Fossa supraspinata, aus
demselben entspringt der M. supraspinatus. Das untere ist die Fossa
infraspinata, aus welcher der M. infraspinatus und (am Margo axillaris)
der M. teres minor ihren Ursprung nehmen. Die Spina scapulae selbst
lauft nach oben und vorn in einen platten, leicht gebogenen Vor-
sprung, die Schulterhohe, Acromion, aus. Der konkave laterale
Rand der Spina bildet mit dem Condylus die Inc. colli scapulae [Collum
chirurgicum scapulae s. u.).

c) Das Oberarmbein.

An dem Oberarmbein, Humerus (Os brachii), kann man das
obere oder proximale Ende, das Mittelstiick (den KSrper) und
das untere oder distale Ende unterscheiden.

Das proximale Ende zeigt zunachst den ttberknorpelten, halb-
kugeligen Oberarmkopf, Caput humeri, um dessen Rand ais ring¬
formige Furche das Collum humeri 2 herumzieht. Weiterhin sind an
demselben zwei Hocker, das lateral gelegene Tuberculum majus und
das vorn gelegene Tuberculum minus vorhanden. Von diesen besitzt
das Tubere, majus drei kleine Flachen fiir den Ansatz der Mm.

1 Das Collum chirurgicum scapulae (der gewohnliehe Site der Schulter-
blattbriiche) wird durch eine Linie bezeichnet, welche die Inc. scapulae mit der
Inc. colli scapulae verbindet und dann ringformig zur ersteren zuriicklauft
(vgl. die folg. Anm.).

* Man bat auch hier ein Cotium anatomicum (die eben angegebene Furche)
und ein Collum chirurgicum unterschieden. Das letztere ist unterhalb des
ganzen oberen Endes gelegen.

Erster TeiL Knochen-, Bander- und Muskellehre.

supraspinatus infraspinatus und teres minor, das Tubere, minus
eine ebensolche fur den Ansatz des M. subscapularis. Von jedem
Tuberculum lauft eine Kante, die Crista tuberculi majoris bzw. minoris,
nach abwarts. An die erstere setzt sich der M. pectoralis major, an
die letztere der M. latissimus und teres major fest. Zwischen den
beiden Tubercula und Cristae ist der Sulcus intertubercularis far die
Sehne de$ langen Bizepskopfes gelegen.

Der Korper ist dreikantig und zeigt eine hintere und zwei
vordere Flachen. Die vordere laterale ist mit einer Rauhig-
keit, Tuberositas deltoidea, ftir den Ansatz des M. deltoideus yersehen.
Die hintere zeigt den schrag von oben und medianwarts nach
unten und lateralwarts verlaufenden Sulcus n. radialis, in dem aber
nicht allein der N. radialis, sondern auch die A. und V. profunda
brachii verlaufen.

Das distale Ende zeigt an jeder Seite einen Hocker, den
Oberarmknorren, Epicondylus medialis und lateralis, von denen die
oberflachlichen Unterarmmuskeln entspringen. Der Epicondylus
medialis ist starker und zeigt hinten eine Furche fur den N. ulnaris,
Sulcus n. ulnaris (Stelle des sogen. Musikantenknochens). Der zwischen
den Knorren befindliche iiberknorpelte Fortsatz wird ais Proc.
cubitalis humeri bezeichnet, er besteht aus dem halbkugligen Capi¬
tulum humeri (fur das Radiuskopfchen) und einer Rolle, Trochlea humeri ,
auf welcher sich die Ulna bewegt. Die Trochlea ragt jedoch mit
ihrem tiefsten Punkte etwa 1,5—2 cm weiter nach abwarts, ais das
Capitulum. Oberhalb des Proc. cubitalis befinden sich vorn
zwei kleine Gruben, die Fossa coronoidea, ftir den Proc. coronoideus
ulnae und die Fossa radialis ftir das Capitulum radii; hinten ist nur
eine, namlich die Fossa olecrani, fur das Olecranon ulnae vorhanden.

d) Die Unterarmknochen.

Der Unterarm oder Yorderarm, Antibrachium, besitzt zwei
Knochen, namlich die Elie, Ulna, und die Speiche, Radius, 'welche
das Spatium interosseum zwischen sich fassen. Beide Knochen sind
gegen den Oberarm mittels der Beugung und Streckung, aber
auch gegeneinander mittels der Pronation und Supination
beweglich, wobei sich der Radius um eine Achse dreht, welche das
Capitiilum ulnae und Capitulum radii miteinander verbindet. Nach
der Supination sind beide Knochen einander parallel, und zwar die
Ulna medial, der Radius lateral gelegen. Nach der Pronation
kreuzen sich beide Knochen. unter spitzem Winkel, wobei der Radius
vorn bzw. oben, die Ulna hinten bzw. unten liegt. Die Ulna ent-
spricht in jeder Lage der Kleinfingerseite, der Radius der
Daumenseite. Ftir die Beschreibung der beiden Knochen wird
stets von der vollendeten Supinationstellung ausgegangen.

VI. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der oberen Extremitat. 61

1. Der Radius.

Die Speiche, Radius, wird in das obere Ende, das Mittel-
stiick und das untere Ende eingeteilt. .

Das obere oder proximale Ende zeigt zunachst das Badius-
kopfchen, Capitulum radii, welches zwei Gelenkflacben, namlich;

1. oben die tellerformige Fovea capituli fur das Capitulum humeri;

2. peripher um die letztere verlaufend, die ringformige Circum¬
ferentia articularis radii ftir die Inc. radialis ulnae besitzt. Unterhalb
des Capitulum liegt das Collum radii ; noch etwas weiter unten und
vorn die Tuberositas radii, an der sich die Bizepssehne befestigt

Der- Korper, Corpus radii , zeigt drei Kanten, einen Margo vo¬
laris und dorsalis, sowie die scbarfe Crista interossea, welche der Ulna
gegentiberliegt. Die Flachen werden ais Facies volaris, dorsalis und
lateralis [radialis) bezeichnet.

Das distale Ende ist dicker und deshalb auch ais Basis radii
bezeichnet worden. An der lateralen Seite der letzteren ragt der
stumpfe Proc. styloideus nach abwarts. Die Ulnarseite zeigt'die tiber-
knorpelte, halbmondformige Inc. ulnaris radii ftir das Capitulum ulnae.
AuBerdem ist noch eine andere Gelenkflache, die Fascies artic. carpea,
fhr das Os naviculare und lunatum vorhanden. Die Dorsalseite
des distalen Endes besitzt einige Furchen fur die Extensoren der
Hand, unter denen die etwas schraglaufende kleine Furche fur den
M. extensor pollicis longus am deutlichsten ausgepragt ist.

2. Die Ulna.

Die Elie, Ulna, wird ebenso wie der Badius in: a) das obere
oder proximale Ende; b) ein Mittelstuck, den Korper, und c) das
untere oder distale Ende eingeteilt.

Das proximale Ende ist hier dicker (. Basis ulnae): es wird durch
die tiberknorpelte Inc. semilunaris in zwei Vorsprtinge geteilt, den
vorderen, Proc. coronoideus, und den hinteren, etwas hakenformigen
Ellbogen, Olecranon, an dem sich die Sehne des M. triceps festsetzt.
Die Inc. semilunaris selbst legt sich an die Trochlea humeri. AuBer-
dem besitzt die Basis ulnae noch an der lateralen (radialen) Seite des
Proc. coronoideus die Uberknorpelte, halbmondformige Inc. radialis
ulnae, in der sich das Badiuskopfchen dreht. Von derselben lauft
mitunter die Crista m. supinatoris nach distal- und dorsalwarts (Ur-
sprung des M. supinator). Etwas unterhalb des Proc. coronoideus
ist noch die Tuberositas ulnae ftir den Ansatz des M. brachialis zu
erwahnen.

Der Korper, Corpus ulnae, zeigt ebenso wie am Badius einen
Margo volaris und dorsalis, sowie die Crista interossea, welche das Spatium
interosseum begrenzt. Die Flachen werden ais Facies volaris, dorsalis

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

und medialis (ulnaris ) unterschieden. Die letztere ist iiberall dicht
unter der Haut fiihlbar.

Das distale Ende bildet das Capitulum ulnae, an dem sicb
wieder wie am Badius eine Circumferentia articularis fur die Inc. ul¬
naris radii und eine Facies articularis carpea fiir das Os triquetrum
befindet. AuBerdem sind hier an der Dorsalseite noch dieKinne
fiir den M. extensor carpi ulnaris und der Proc. styloideus ulnae zu er-
whhnen.

e) Die Knochen der Hand.

An der Hand, Manus, ist zunachst der Handriicken, Dorsum
und die Hohlhand, Vola manus, femer der Daumen-oder Radial-
rand und der Kleinfinger- oder Ulnarrand zu unterscheiden. Die
Hand besitzt folgendes Knochengeriist: 1. die Handwurzel, Carpus,
bestehend aus den 8 Handwurzelknochen, Ossa carpi-, 2. die
Mittelhand, Metacarpus, bestehend aus 5 Mittelhandknochen, Ossa
metacarpi ; 3. die 14 Fingerglieder, Phalanges digitorum.

1. Die Handwurzel.

Die 8 Handwurzelknochen sind je zu vieren in einer oberen
(proximalen) und einer unteren (distalen) Beihe angeordnet. Die
4 Knochen der oberen Beihe (von der Daumenseite angefangen)
beiBen: 1. das Schiff- oder Kahnbein, Os naviculare-, 2. das Mond-
bein, Os lunatum-, 3. das Dreieckbein, Os triquetrum ; 4. dasErbsen-
bein. Os pisiforme. Die 4 Knochen der unteren Beihe (in derselben
Folge) heiBen: 1. das groBe Vieleckbein, Os multangulum majus ;
2. das kleine Vieleckbein, Os multangulum minus-, 3. das Kopf-
bein, Os capitatum ; 4. das Hakenbein, Os hamatum. 1

Es ist kaum notig, die einzelnen Karpalknochen genau zu be-
schreiben. Dagegen hat man folgendes zu merken. Das Erbsenbein
artikuliert allein mit dem Os triquetrum, nicht mit den Unterarm-
knochen. Das Kopfbein ragt mittels seines kugligen Gelenkkopfes,
Caput ossis capitati, erheblich in die proximale Beihe hinein. Endlich
noch, daB an der Volarseite des Carpus sich zwei Hervorragungen,
namlich an der Daumenseite .die Eminentia carpi radialis, an der
Kleinfingerseite die Eminentia carpi ulnaris befinden. Die erstere
wird von dem Tubere, oss. navicularis und dem Tubere, oss. multanguli
majoris, die zweite von dem Haken, Hamulus oss. hamati, und dem
Os pisiforme gebildet. Zwischen beiden Eminentiae ist der sogen.
Sulcus carpi gelegen, in dem die Sehnen der Fingerbeuger hin
und her gleiten.

1 Es gibt einen schonen Vers, um sich die Handwurzelknochen in dieser
Reihenfolge zu merken: So schiffen wir beim Mondenschein dreieckig um
das Erbsenbein; Vieleckig groB, vieleckig klein, ein Kopf muB bei dem
Haken sein.

VI. Die Knoclien. Gelenke, Muskeln und Faszien der oberen Extremitat. 63

2. Die Mittelband.

Die 5 Mittelhandknochen, Ossa metacarpalia zeigen: 1. ein
proximales Ende, Basis; 2. ein Mittelstiick, Corpus, und endlich
8. ein distales Ende, Capitulum. Das Metacarpale des Daumens
ist dadurch ausgezeichnet, daB es mit dem Multangulum majus ein
Sattelgelenk bildet, wahrend die ubrigen Mittelhandknochen an ihrer
Basis plane Gelenkflachen zeigen. Die Basis des IIL Mittelhand-
knochens zeigt noch den Proc. styloideus zum Ansatz fur die Sehne
des M. extensor carpi radialis brevis. Die Capitula besitzen‘uberall
an der Radial- wie an der Ulnarseite je ein Griibchen, Sinus capituli,
und ein Hockerchen, Tubere, capituli, welches zum Ansatz fiir das je-
weilige Lig. collaterale dient. Die Gelenkflache des Capitulum ist
immer an der Dorsalseite mehr kuglig, an der Volarseite mehr
zylindrisch (vgl. die Gelenklehre).

3. Die Fingerglieder.

Von den Fingergliedern, Phalanges, sind am Daumen nur zwei,
an jedem anderen Finger drei vorhanden: man bezeichnet dieselben
an jtsdem Finger ais I. oder Grundpbalange, II. oder Mittelpha-
lange und IIL oder Endphalange (Nagelglied). Auch hier unter-
scheidet man Basis, Korper und Kopfchen. Die Gelenkflachen
zwischen den einzelnen Phalangen zeigen sowohl an der Basis wie
am Kopfchen im ganzen zylindrische Beschaffenheit, wie es fiir
Scharniergelenke notwendig ist.

B. Die Gelenke und Bander der oberen Extremitat.

1. Sdrulter-Schliisselbeingelenk.

Das Schulter-Schliisselbeingelenk oder laterale Schltissel-
beingelenk, Artic. acromio-davicularis, hat plane Gelenkflachen (Am¬
phiarthrose) und manchmal einen Discus articularis. In dem Gelenk
wird der untere Winkel des Schulterblattes nach latera!- oder
medianwarts bewegt. Die obere Kapselwand ist sehr stark (Lig.
acromio-claviculare).

Unter den Verstarkungsbandern ist zuerst das Lig. coraco¬
claviculare zwischen Proc. coracoideus und Tuberositas coracoidea des
Schlusselbeines zu nennen. Der vordere Teii des Bandes wird auch
ais Lig. trapezoideum, der hintere ais Lig. conoideum bezeichnet.
Ferner vom Proc. coracoideus zum Acromion das Lig. coraco-acromiale,
welches diese beiden Fortsatze zum Schultergewolbe erganzt.

Am Schulterblatt selbst wird die Inc. scapulae vom Lig. trans¬
versum scapulae superius, die Inc. colli scapulae vom Lig. transversum
scapulae inferius tiberbruckt. Unter dem ersteren Band geht der

64 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

N. suprascapularis, oberhalb desselben die Yasa transversa scapulae
zur Fossa supraspinata hin. Unter dem letzteren Bande Aste
desselben Nerven sowie GefaBanastomosen zwischen den Vasa trans¬
versa und circumflexa, scapulae.

2. Das Schultergelenk.

Das Schultergelenk, Articulatio humeri (zwischen dem Gelenk-
kopf des.Schulterblattes und dem Oberarmkopf) ist ein freies oder
Kugel-gelenk (Arthrodie), dessen Bewegungen fast nur durch das
Acromion bzw. Schultergewolbe beschrankt werden. Die in diesem
Gelenk moglichen ^ewegungen sind hauptsachlich folgende: 1. die
Abduktion und Adduktion (An- und Abziehen); 2.' die Hebung
nach vorn und nach hinten und 8. die Rotation nach einwarts
(medianwarts) und nach auswarts (lateralwarts) um die Langs-
achse des Humerus. Die Rotationen konnen am Humeruskopf ent-
weder unterhalb des Acromion oder in der Achselhohle abgetastet
werden.

Die Gelenkkapsel ist am fibrosen Rande [Labrum glenoidale) der
Gelenkpfanne des Schulterblattes und am Collum anatomicum humeri
befestigt und im allgemeinen zu schlaffer Faltung geneigt. Nuroben
strahlt in die Gelenkkapsel vom Proc. coracoideus das starke Lig.
coraco-humerale hinein, an welchem der Arm bei schlaffer Muskulatur
aufgehangt ist. Die Kapsel wird jedoch durch die mit ihr verwach-
senen Sehnen von drei Muskeln namlich: 1. des M. supraspinatus;
2. des M. infraspinatus und teres minor und 3. des M. sub¬
scapularis geschiitzt bzw. verstarkt, welche zugleich durch ihre
Kontraktion beim Ein- und Auswartsrollen die sich faltende Kapsel
vor Einklemmung schutzen. In diesem Muskelpanzer sind jedoch
zwischen den 3 Sehnen 3 Liicken vorhanden, an denen bei Ver-
renkungen der Oberarmkopf mit Vorliebe die Kapsel durchreiflt und
heraustritt. Es ware noch zu erwahnen, dafl die Sehne des langen
Bizepskopfes innerhalb der Gelenkhohle zu ihrer Insertion zieht.

Dicht am Schultergelenk sind noch einige beachtenswerte Schleim-
beutel gelegen, namlich: 1. di q Bursa subacromialis, welche sich manch-
mal ais Bursa subdeltoidea bis unter den M. deltoideus herunterschiebt 1 ;

2. die Bursa intertubercularis umgibt ais Ausstiilpung der Gelenkkapsel
die Sehne des langen Bicepskopfes in der gleichnamigen Furche;

3. die Bursa subcapularis hinter dem oberen Rande der Subscapularis-
sehne; sie ist vielfach mit der folgenden Bursa zu ein em Schleimbeutel

1 Nicht selten sind auch zwei getrennte Schleimbeutel, eine Bursa sub¬
acromialis und eine subdeltoidea, vorhanden, von der die erstere zwischen dem
Acromion und der Gelenkkapsel, die letztere zwischen dem Tubere, majus und
dem M. deltoideus liegt.

VI. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der oberen Extremitat. 65

verschmolzen; 4. die Bursa m. coraco-brachialis, (subcoracoidea), welche
dicht unterhalb des Proc. coracoideus iiber der vorigen gelegeu ist.
Die letzteren beideu Bursae communizieren haufig mit dem Schulter-
gelenk. Einige andere in dieser Gegend vorkommende Schleimbeutel
sind inkonstant und weniger wichtig.

3. Das Ellbogengelenk.

DdS Ellbogengelenk, Articulatio cubiti, besteht eigentlich aus
drei kombinierten Gelenken, namlich: 1. der Artio, humero-ulnaris
zwischen der Inc. semilunaris ulnae und der Trochlea humeri; 2. der
Aiiic. humero-radialis zwischen Capitulum radii und Capitulum humeri
und 3. der Artic. radio-ulnaris proximalis (superior) zwischen dem Ca¬
pitulum radii und der Inc. radialis ulnae. Diese. drei Gelenke werden
jedoch von einer gemeinsamen Gelenkkapsel umschlossen. Von
diesen Gelenken kann das erste ais ein Schraubengelenk, das
zweite ais ein Kugelgele-nk, das dritte ais ein Radgelenk be-
zeichnet werden.

Die Hauptbewegungen in diesem Gelenk sind die Beugung
und Streckung des Unterarmes, welche in den beiden ersteren
Gelenken vor sich gehen. Dies sind aber keine Schamierbewegungen,
da wahrend der Streckung der Unterarm mit dem Oberarm ein en
lateralwarts offenen Winkel bildet und bei der Beugung all-
mahlich schraubenformig auf dem Proc. cubitalis humeri nach
medianwarts riickt. In dem oberen Radio-ulnargelenk kann auBerdem
noch die Pronation und Supination stattfinden.

Die Gelenkkapsel des Ellbogengelenkes ist am Humerus
oberhalb der dort befindlichen drei Gruben (Fossa coronoidea, Fossa
radialis und Fossa olecrani), unten am Rande dehinc, semilunaris
ulnae und am Collum radii befestigt. Die Kapsel ist nur an einer
Stelle wirklich schlaff, namlich dort, wo sie sich an das Collum radii
ansetzt [Recessus sacciformis) — sonst wiirde sich ja der Radius hier
nicht um die Ulna drehen konnen. Im iibrigen ist Bie straff, wenn-
gleich sie sich bei der Beugung Tom, bei der Streckung hinten faltet.
DaB sie sich hierhei nicht einklemmt, wird vom durch den Zug des
M. brachialis, hinten durch-den des M. anconaeus verhiitet, welche beide
mit der Gelenkkapsel verwachsen sind.

Ais Verstarkungsbander sind in die Kapsel eingewebt: 1. das
dreiseitige Lig. collaterale ulnare, welches vom Epicondylus medialis
zum Rande der Inc. semilunaris nach abwarts zieht; 2. das streifen-
formige Lig. collaterale radiale, welches vom Epicondylus lateralis zu
dem folgenden Bande verlauft; 3. das Lig. annulare radii, welches vom
Proc. coronoideus der Ulna nahezu ringformig um die Circum¬
ferentia articularis radii nach hinten zum Olecranon geht.

Von Schleimbeuteln ist wegen ihrer haufigen starken Yer-

Broesike, Repetitorium anatomicum. * 5

66 Erster Teii. Knochen-, B&nder- und Muskellehre.

groBerung (the mineas elbow) zunachst die Bursa subcutanea olecrani am
oberen Ende des EUbogens zu nennen. Subkutane Schleimbeutel
sind ferner haufig auf dem Epicondylus medialis oder lateralis gelegen.
Endlich kann noch dicht oberhalb des Olecranon in der Trizeps-
sehne die Bursa intratendinea, unter derselben die Bursa subtendinea
olecrani gelegen sein.

In der Streckung des Armes sind die Spitzen beider Epicondyli
mit dem oberen Ende des Olecranon in einer Linie gelegen. Zu
beiden Seiten des letzteren wird dann eine Grube sicbtbar: in der
medialen liegt der N. ulnaris, in der lateralen wird namentlich
bei' Drehungen das Capitulum radii deutlich fuhlbar.

4. Die Eadio-ulnargelenke.

1. Die Artic. radio-ulnaris proximalis zwiscben Capitulum radii
und Inc. radialis ulnae gehbrt zum Ellbogengelenk (s. S. 65).

2. Die Artic. radio-ulnaris distalis liegt zwischen dem Capitulum
ulnae und der Inc. ulnaris radii: doch erstreckt sich ihre Gelenkhohle
noCh unter einem rechtwinkligen Knick zwischen das Capitulum
ulnae und das Os triquetrum, von dem sie allerdings durch einen
Discus articularis (Cart. triangularis) geschieden ist (s. Fig. 12). Da
die Exkursionen des unteren Eadiusendes um das UlnakSpfchen bei
der Ein- und Auswartsdrehung betrachtliche sind, so ist auch bei
diesem Gelenk die Kapsel sehr schlaff (Recessus sacciformis ).

Der Zwischenraum zwischen Eadius und Ulna wird durch die
Membrana interossea antibrachii verschlossen. Doch bleibt am oberen
Ende eine Lticke fur die A. u. V. interossea dorsalis, am unteren eine
zweite fur das Ende der A. interossea volaris bestehen. Beide Arterien
gehen durch diese Liicken von der Volarseite nach der Dorsalseite hiniiber.

5. Die Gelenke und Bander der Hand.
u) Die Gelenke.

Die Gelenke der Hand, Articc. manus, werden von proximal-
nach distalwarts folgendermaBen bezeichnet: ,

1. Das Handgelenk im engeren Sinne, Artic. radio-carpea ,
wird proximal von der Basis radii und dem vorhin erwahnten Discus
articularis 1 ), distal von der ersten Eeihe der Handwurzelknochen (mit
Ausnahme des Erbsenbeines) gebildet. Die Ulna ist also (s. Fig. 12)
durch den Discus von diesem Gelenk getrennt. AuBerdem ist zu be-
achten, daB das Erbsenbein durch ein vollig isoliertes Gelenk,
Artic . ossis pisiformis, lediglich mit dem Os triquetrum verbunden ist.

1 Man kann diesen Discus articularis ais eine faserknorplige Verlangerung
des Knorpels betrachten, wclcher die Facies artic. carpea des Radias bekleidet
und sich zwiscben Ulna und Carpus einschiebt.

VI. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der oberen Extremitat. 67

Die Bewegungen im Radio-carpalgelenk geschehen entsprechend
seiner ellipsoiden Form (Condylarthrose) um die kurze und die lange
Axe der Ellipse: die Bewegungen um die lange Axe werden ais
Dorsalflexion und Volarflexion, diejenigen um die kurze Axe
ais Radialflexron und Ulnarflexion bezeichnet.

2. Das Handwurzelgelenk, Artio, intercarpea, ist zwischen der Lund
II. Reihe der Handwurzelknochen gelegen und trotz der komplizierten
Form der Gelenkflachen doch ais Scharniergelenk zu betrachten,
da die Hauptbewegungen in demselben Volarflexion undExtension 1
sind. Hautig ist eine Kommunikation mit dem folgenden Gelenk vorhanden.

3. Das Handwurzel-Mittelhandgelenk, Artio, carpo-metacarpea,
besteht eigentlich aus drei kleinen Gelenken, welche durch zwei
Scheidewande voneinander getrennt sind, namlich den Carpo-metacarpal-
gelenken: 1. des Daumens (Sattelgelenk), 2. dem der zwei
nachsten und 3. dem der zwei letzten Finger (beide Amphi-
arthrosen). Im Daumengelenk konnen zwei zueinander senkrechte
Bewegungsarten ausgefuhrt werden, namlich: 1. Adduktion und
Abduktion und 2. die Opposition und Kontraopposition des
Daumens. In den beiden anderen Gelenken ist die Beweglichkeit
nattirlich wie bei allen Amphiarthrosen sehr gering.

4. Die 5 Mittelhand-Fingergelenke, Articc.metacarpo-phalangeae,
sind sogen. Ginglymo-arthrodien, d. h. ihre Gelenkflachen sind
dorsalwarts Kugelabschnitte, volarwarts dagegen Zylinder-
abschnitte (vgl. S. 63). Daher ist die Beweglichkeit in diesen Ge¬
lenken wahrend der Streckung eine ziemlich freie. Wahrend der
Beugung ist sie kaum yorhanden, was allerdings auch die Seiten-
bander (s. w. u.) bewirken. Das Metacarpo-phalangealgelenk des
Daumens laflt jedoch nur eine Scharnierbewegung zu. Die Kapsel
dieser Gelenke ist an der Volarseite zur Trochlea verdickt: beim
Daumen enthalt dieselbe ein mediales und ein laterales Sesambein.

5. Die Fingergelenke, Articc. digitorum manus , d. h. die Ge¬
lenke zwischen den drei Phalangen, sind die reinsten Scharnier-
oder Winkelgelenke des menschlichen KSrpers: die Fingerglieder
konnen gegeneinander nur gestreckt oder gebeugt werden.

(9) Die VerstUrkungrsbHnder der Handgeleuke.

Zu den Versthrkungsbandern der Hand wurden friiher das
sogen. Lig. carpi commune dorsale und volare gerechnet, von denen
jedoch nur das erstere ais Retinaculum fiir die Extensorensehnen
wichtig ist. Da dieselben in die oberflachliche Fascie des Unter-
armes eingelagert sind, werden sie dort noch einmal erwahnt werden.

1 Die Extension (Streckung) ist von der Dorsalflexion (Beugung nach
dorsalwarts) wohl zu unterscbeiden. Bei der Streckung bilden zwei benachbarte
Glieder eine gerade Linie, bei der Dorsalflexion einen Winkel.

5 *

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

An der Dorsalseite der Handwurzel ist ais starkstes Band
das Lig. radio-carpeum dorsale (rhomboideum) zu nennen, welches mit
schragen, zwischen dem Radius und der I. Eeihe der Karpalknochen
verlaufenden Fasern das Radio-carpalgelenk verstarkt, aber auch mit
einzelnen Fasern uber die Artic. intercarpea bis zur II. Reihe der
Handwurzelknochen hinuberstrahlt. AuBerdem werden aber die Hand-

Die drei Carpo-metacarpalgelenke

* \

Fig. 12. Die Gelenke der Handwurzel (Flaehenschnitt). Bei a und b stelieu
die Artic. intercarpea und carpo-metacarpea haufig miteinander in Verbindung.

wurzelknocben teils untereinander, teils mit den Basen der Mittelhand-
knocben durch kurze, aber derbe Bander (Ligg. carpi dorsalia brevia )
fest vereinigt. Man hat bier Ligg. intercarpea, intermetacarpea, carpo-
metacarpea und aucb noch interossea unterschieden, welcbe nacb den-
jenigen Knochen benannt werden, zwischen denen sie verlaufen. So
kommt es, daB die II. Reibe der Handwurzelknochen mit dem Meta¬
carpus ein einziges festes Gerust bildet.

Die Yolarseite der Handwurzel zeigt die starksten Bander.

VI. Die Knochen, Gelenke, Muskeln nnd Faszien der oberen Extremitat. 69

Hier ist vor allem zwischen der Eminentia carpi radialis
ifnd ulnaris das Lig. carpi transversum (Lig. carpi volare pro¬
prium) ausgespannt, welches den Sulcus tarsi zum Canalis tarsi
schlieBt, in dem alsdann die Sehnen der Fingerbeuger und der
N. medianus verlaufen. Dicht auf den Handwurzelknochen
(vom Badius bis zu den Basen der Metakarpalknochen) liegt noch
eine derbe, feste Fasermasse, das Lig. carpi volare profundum (Henle),
an der man noch ais besondere Faserztige das schrage Lig. radio-
carpeum volare , ferner das vom Kopf des Kopfbeins radienformig aus-
strahlende Lig. radiatum, endlich die queren Ligg. basium volaria unter-
schieden hat.

An der Radial- und Ulnarseite der Handwurzel sind noch

Fig. 13. Scliema fur die exzentrische Insertion der Ligg. collateralia digitorum.
a und c Insertionspunkte. b Mittelpunkt der Krummungsoberflache. Man sieht
ohne weiteree, daB die Punkte o und c in der Beugung viel weiter voneinander
■ ‘' eutferiit sind ais in der Streckstellung.

streifenformige Bander, das Lig. collaterale radiale und ulnare besonders
benannt worden.

An den Fingern sind die Metacarpo-phalangealgelenke
mit Ausnahme des Daumens) mit ulnaren und radialen Seiten-
bandern, Ligg. collateralia, versehen, welche die Eigentiimlichkeil;
zeigen, daB sie an den Metakarpalkopfchen exzentrisch zur
Kriimmung der Gelenkflache, d. h. mehr nach der Dorsalseite
hin inserieren (s. Fig. 13). Die Folge davon ist, daB diese Bander in
der Streckung der Finger schlaff, in der Beugung mehr oder
weniger stark gespannt sind. Daher die freie Beweglichkeit der Finger
wahrend der Streckung, die Feststellung derselben nach der Beugung.
AuBerdem ist, wie bereitsS. 67 erwahnt, die Gelenkkapsel der Volarseite
durch die sogen. Trochlea (auch ais Lig. accessorium volare bezeichnet)
veretarkt und verdickt.. Die Trochleae sind durch die bereits oben
erwahnten starken Ligg. basium volaria fest verbunden, wahrend die
gleichnamigen dorsalen Bander ais dunne Streifen kaum Erwahnung
verdienen. Auch die Gelenke zwischen den Phalangen zeigen

70 Erster Teii. Knoehen-, B&nder- und Muskellehre.

die Trochlea und die Lig. collateralia: doch sind die letzteren nicht
exzentrisch befestigt, was ja auch bei einem reinen Scharniergelenk
die Beweglichkeit stark beschranken wiirde.

Dagegen kann hier noch erwahnt werden, daB an der Yolar-
seite der Phalangen die Sehnen der Fingerbeuger nicht allein von
sogen. Schleimscheiden umgeben sind, sondern auch noch von je
einer derben fibrosen Scheide, Lig. vaginale, in ihrer Lage erhalten
werden: In diese fibrosen Scheiden sind nun noch halbringformige
oder schrage oder mitunter auch gekreuzte Verstarkungsstreifen
eingewebt, wplche man ais Ligg. annularia, obliqua oder cruciata be-
zeichnet hat (s. Fig. 16 S. 79).

G. Die Muskeln und Faszien der oberen Extremitat.

a. Die Schultermuskeln.

1. Der M. deltoideus entspringt vom lateralen Drittel der Clavicula,
vom Acromion und der Spina scapulae, genau gegeniiber der
Insertion des Trapezius. Funktion: Hebt den Oberarm bis zur
Horizontalen (Abduktion). Wenn sich nur die vorderen oder
hinteren Fasern kontrahieren, wird der Arm nach vorn bzw. hinten
bewegt. Soli der Arm bis zur Yertikalen gehoben werden, wobei
der untere Winkel des Schulterblattes nach lateralwarts riicken
muB, so tritt noch der M. serratus ant. (und auch die obersten Fasern
des Latissimus) in Aktion (vgl. S. 48).

2. Der M. subscapularis. Urspr.: Fossa subscapularis. Ansatz:
Tubere, minus humeri. Funktion: Einwartsroller des Oberarms.

3. Der M. supraspinatus. Urspr.: Fossa supraspinata. Ansatz:
Tubere, majus humeri. Funktion: Auswartsroller und vielleicht
auch schwacher Heber des Oberarmes.

4. Der M. infraspinatus und teres minor sind vielfach -zu einem
Muskel verschmolzen. Urspr.: Fossa infraspinata bzw. laterale Xante
der Scapula. Ansatz: Tubere, majus humeri. Funktion: Aus¬
wartsroller des Oberarmes.

b. Die Oberarmmuskeln.

Diese Muskeln werden in eine vordere G-ruppe, Beuger oder
Flexoren, und eine hintere, Strecker oder Extensoren, eingeteilt.

«) Die Flexoren.

1. Der M. biceps brachii entspringt mit zwei Portionen, namlich
mit dem langen Kopf, Caput longum, von der Tuber, supraglenoidalis
scapulae, mit dem kurzenKopf, Caput breve, vom Proc. coracoideus,
wobei zu bemerken ist, daB die Ursprungsehne des langen Kopfes
zunachst innerhalb der Gelenkkapsel nach abwarts zieht Ansatz

VI. Die. Knochen, Gelenke, Maskelu und Faszien der oberen Extremitat. 71

an der Tuber, radii. AuBerdem geht von der Sehne ein fibroser
Streifen, der Lacertus fibrosus, in die Unterarmfaszie iiber, welche die
oberflaehlichen Flexoren bedeckt. Funktion: Der Bizeps supiniert
zuerst, wenn der Unterarm proniert war. Erst nach der Supination
tritt die volle Beugewirkung auf den Unterarm ein. Nach Fick
kann der kurze Kopf ais Adduktor, der lange ais Abduktor wirken.

Der Lacertus fibrosus bildet in der Ellenbeuge eine Art vou Schutz-
dach fiir die A. und die beiden Vv. brachiales nebst dem N. medianus, welcher
hier am meisten medial liegt. Ferner ist wichtig, daB zu beiden Seiten des
Bizeps je eine Furche, der Sulcus bicipitalis medialis und lateralis, gelegen ist.
In ersterer verliiuft die A. brachialis begleitet yon den beiden Vv. brachiales
und verschiedenen Nerven, unter dencn der starke N. medianus am wichtigsten
Ut, weil er in der Mitte des Oberarmes vor der Arterie liegt, also
zuerst gefiihlt wird, wenn man die Arterie aufsuchen will. Zwisehen der
unteren Bizepssehne und dem Radius (dicht neben der Tuberositas) ist endlich
noch die kleine Bursa bicip ito -radialis gelegen.

2. Der M. coroco-brachialis (haufig vom N. musculo-cutaneus durch-
bohrt) entspringt vom Proc. coracoideus. Ansatz in der Mitte der
medialen Humerusflache. Funktion: Adduktor des Oberarmes.

3. Der M. brachialis entspringt von den beiden Vorderflachen
der unteren Humerushalfte (distal von der Tuberositas deltoidea).
Ansatz: Tuber.ulnae. Funktion: Kraftiger Beuger des Unterarmes;
zieht die Kapsel des Ellbogengelenkes wahrend der Beugung auf-
warts, da er mit der letzteren verwachsen ist.

|5) Die Extensores.

Die Streckmuskeln des Oberarmes (Extensoren) werden
eigentlich nur von einem einzigen Muskel, M. triceps brachii, gebildet,
welcher indessen aus drei Kopfen, dem Caput longum, mediale und
laterale bestebt, die sich mittelst einer gemeinsamen Sehne am Ole¬
cranon festsetzen. Das Caput longum entspringt zwisehen
dem M. teres major und teres minor an der Tuber, infraglenoidalis
scapulae, das Caput laterale am oberen Rande des Sulcus n..
radialis humeri, das Caput mediale unterhalb dieser Furche
von der ganzen hinteren Flache des Humerus (dreiseitiges Feld). An
die Fasem des letzteren Kopfes schliefit sich unmittelbar der M.
anconaeus au, der vom Epicondylus lat. zum oberen Ende der Ulna verlauft,
aber auch zu den Unterarmmuskeln (s. S. 73) gerechnet werden kann.

c. Die Unterarmmuskeln.

* Auch diese Muskeln werden in Beugemuskeln (Flexoren) und
Streckmuskeln (Extensoren) eingeteilt. Die Flexoren sind samtlich
an der Volar- und Ulnarseite, die Extensoren an der Dorsal-
und Radialseite gelegen. Sowohl die Flexoren wie die Extensoren
werden in je eine oberflachliche und eine tiefe Schicht eingeteilt.

Erster Teii. Knochen-, Bander- and Muskellehre.

Betreffs der Urspriinge ist zu merken, daB die oberflachliche
Schicht beider Muskelgruppen hauptsachlich von den Epi-
kondylen des Oberarmes, und zwar die der Extensoren yom Epi¬
condylus lateralis 1 , die der Flexoren vom Epicondylus medialis ent-
springt. Die tiefe Schicht beider Muskelgruppen hat ihre
Urspriinge weiter abwarts, namlich an der Ulna, dem Radius und
dem Lig. interosseum.

Betreffs der Insertionen kann man festhalten, daB die Mm.
flexor und. extensor carpi radialis mit ihren Sehnen der Basis
des II. Metakarpalknochens, die Mm. flexor und extensor carpi
ulnaris der Basis des V. Metakarpalknochens zustreben.

a) Die Flexoren.

Zur oberfl&chlichen Schicht der Flexoren gehoren: 1. der
M. pronator teres ; 2. der M. flexor carpi radialis ; 3. der M. palmaris
longus ; 4. der M. flexor digitorum sublimis und 5. der M. flexor carpi
ulnaris . - Alie diese Muskeln entspringen ais eine einzige fest ver-
wachsene Masse vom Epicondylus medialis. Nur der M. flexor
digg. sublimis bekommt noch den sogen. Radialkopf yon der Speiche
und der M. flexor carpi ulnaris eine platte Aponeurose von der
Ulna 2 . Betreffs ihrer Insertionen ist zu merken, daB sich festsetzt:

1. Der M. pronator teres in der Mitte des Radius;

2. Der M. flexor carpi radialis an'der Basis des II. Metacarpale;

3. Der M. palmaris longus strahlt an der Hohlhand in die starke
Aponeurosis palmaris aus;

4. Der M. flexor digitorum sublimis zieht unter dem Lig. carpi
transversum mit sehnigen Zipfeln zu den Basen der Mittelphalangen
des II. bis IV. Fingers (also nicht des Daumens). Diese Zipfel werden
yon den darunterliegenden Sehnen des tiefen Fingerbeugers durch-
bohrt (M. perforatus).

5. Der M. flexor carpi ulharis inseriert zunachst am Erbsenbein;
doch geht seine Sehne mit einem Zipfel zur Basis des V. Metakarpal¬
knochens, mit einem zweiten zum Haken des Hakenbeines weiter. 8

Die tiefe Schicht der Flexoren besteht aus: 1. dem .M: flexor
pollicis longus ; 2. dem M. flexor digitorum profundus und 3. dem M.
pronator quadratus : sie entspringen von den beiden ^lterarm-
knochen und dem Lig. interosseum.

1. Der M. flexor pollicis longus entspringt entsprechend der

1 Ais dieser Vorsprung noch Condylus externus hieB (alte Terminologie),
konnte man sich leiehter merken, daB die Extensoren vom Condylus externus,
die'Flexoren vom Internus ihren Ursprung nahmen.

- Zwischen beiden Kopfen des Flexor sublimis tritt der N. medianus,
zwischen dehen des Flexor carpi ulnaris der X. ulnaris nach abwarts in die Tiefe.

3 Man hat diese Zipfel auch ais besondere B and er angesehen und dem-
zufolge, ais Lig. piso-metacarpeum und Lig. piso-hamatum bezeiehnet. •

VI. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der oberen Extremitiit. 73

Daumenseite von der Volarflache des Ea dius und zieht unter dem
Lig. carpi transversum zum Daumen. Ansatz an der Basis der
Endphalange.

2. Der M. flexor digitorum profundus entspringt von der Ulna
und dem Lig. interosseum und zieht unter dem Lig. carpi trans¬
versum mit 4 Sehnen zu den 4 letzten Fingern, indem jede Sehne
diejenige des iiber ihm liegenden M. flexor dig. sublimis durchbohrt
(M. perforans). Ansatz: Basis der Endphalangen. 1

3. Der M, pronator quadratus zieht am unteren Ende des
Unterarmes (Volarseite) transversal von der Ulna zum Radius.

fi) Die Extensoren.

Zur oberflacblichen Schicht der Extensoren gehbren:
1. der M. brachio-radialis (friiber M. supinator longus genannt); 2. der
M. extensor carpi radialis longus und brevis ; 3. der M. extensor digitorum
communis bzw. extensor digiti V proprius ; 4. der M. extensor carpi ulnaris ;
5. der M. anconaeus (vgl. S. 71).

Alie diese Muskeln entspringen vom Epicondylus lateralis
ais eine gemeinsame Muskelmasse: nur der M. brachio-radialis entspringt
nicbt eigentlich vom Epicondylus, sondern von der dicht daruber
gelegenen Humeruskante. Der M. extensor carpi ulnaris bekommt
(ebenso wie der Flexor) noch einen aponeurotischen Ursprung vom
oberen Teii der Ulna. Die Insertionen sind folgende:

1. Der M. brachio-radialis am Proc. styloideus radii.

2. Der M. extensor carpi radialis longus an der Basis des II. Meta¬
carpus, der brevis dagegen am Proci styloideus des III. Metacarpalknochens.

3. Der M. extensor digitorum communis an der Dorsalseite der
4 letzten Finger mit 4 Sehnen 2 , von denen jede sicb in drei Zipfel,
namlich einen mittleren fur die Basis der II. Phalange, und zwei
seitlicbe ^r die Basis des Nagelgliedes spaltet (s. auch Fig. 15). An
die seitlichen Zipfel legen sich noch die Sehnen der Mm, lumbricales
und interossei (s. S. 76) an, um ebenfalls zum Nagelglied zu verlaufen.
Mit den unter der Extensorsehne gelegenen Gelenkkapseln ist die-
selbe fest verwachsen.

4. Der M. extensor digiti minimi proprius geht aus der Muskelmasse des
vorigen hervor, dann aber mit seiner Sehne durch ein besonderes Fach
unter dem Lig. carpi comm. dorsale zum Nagelglied des kleinen Fingers.

5. Der M. extensor carpi ulnaris zieht zlir Basis des V. Meta-
karpalknochens hin.

1 An der Hand und am FuB bohrt sich immer die tiefe Elfxorsebne
durch die oberflkchliche hindurch.

* Die Ringfingersehne hangt mit den Nachbarsehnen haufig durch
fibrose Brucken ^usammgii, woher es auch kommt, daB der Ringfinger von
allen Fingem am schlechtesten isoliert gestreckt werden kann.

74 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

Zur tiefen Schicht der Extensoren gehoren: 1. der M. ab¬
ductor pollicis longm und extensor pollicis brevis ; 2. der M. extensor pollicis
longus", 3. der M. extensor indicis proprius und 4. der M. supinator. Auch
diese Muskeln entspringen (wie die tiefen Flexoren) von den
beiden Unterarmknochen und dem Lig. interosseum. Ihre
Sehnen (mit Ausnahme des Supinator) treten .zwischen dem M. extensor
digg. communis und dem M. extensor carpi radialis brevis her.vor, um
alsdann Uber die Sehnen der beiden Mm. extensores carpi radiales
zum Daumen und Zeigefinger zu zieben.

• 1. Der M. abductor pollicis longus und extensor pollicis brevis ent¬

springen gemeinsam vom Radius und Lig. interosseum. Ansatz
des Abductor an der Basis des I. Metacarpale, des Extensor brevis
an der Basis der I. Phalanx des Daumens.

2. Der M. extensor pollicis longm entspringt vom Lig. in¬
terosseum. Ansatz: Basis der Endphalange des Daumens.

3. Der M. extensor indicis proprius entspringt vom Lig. in¬
terosseum und der Ulna und verschmilzt am Zeigefinger mit der.
Sehne des M. extensor digitorum communis.

4. Der M. supinator liegt am oberen Ende des Unterarmes
‘"(Dorsalseite). Ursprung: Laterale Kapselwand des Ellbogen-

gelenkes und.oberes Ende der Ulna (Orista m. supinatoris). Seine
Fasern ziehen schrag nach unten und radialwarts, um sich dann,
hakenformig umbiegend, an der Volarflache des Radius (ober-
halb der Tuberositat) festzusetzen.

Was die Funktion der Unterarmmuskeln betrifft, so ist
dieselbe bei den meisten schon aus dem Nam en zu ersehen. Einiges
muB jedoch noch bemerkt werden.

Der M. palmaris longus spannt die Aponeurosis palmaris in der
Langsrichtung, so dafi die in der Hohlhand gelegenen Weichteile
beim festen Zugreifen vor Druck geschtttzt werden.

Der M. brachio-radialis ist kein Supinator, wohl aber ein Beuger
des Unterarmes, den er iibrigens auch aus der Pronation oder
Supination in die Mittelstellung (Daumen nach vom) bringen kann.

Die Flexores und Extensores carpi endlich bewirken (jeder fflr sich
allein) eine schrage Flexion der Handwurzel; so z. B. zieht der
Flexor carpi ulnaris die Handwurzel zugleich nach volarwarts und
ulnarwarts. Allerdings diirfte der M. extensor carpi radialis brevis
fur sich allein nur eine reine Dorsalflexion hervorbringen. Die
drei Extensores awyi zusammen bewirken ebenfalls eine Dorsalflexion,
die beiden Flexores carpi zusammen eine Volarflexion. Wenn sich
der Extensor und Nexor carpi ulnaris zugleich kontrahieren, kommt
eine Ulnarflexion zustande; wirken.endlich der Extensor carpi radialis
longus und der Flexor carpi radialis zusammen, so wird eine Radial-
flexion hervorgebracht.

VI. Die Knochen. Gelenke. Muskeln und Easzien der oberen Extremitat. 75

d. Die Muskeln der Hand.

Au der Hand kann man drei Muskelgruppen, namlich: 1. die
Muskeln des Daumenballens (Thenar)-, 2. die Muskeln des
Kleinfingerballens (Anthithenar) und 3. die mittleren Hand-
muskeln unterscheiden.

«) Die Muskeln des Daumenballens.

Die Muskeln des Daumenballens (mit Ausnahme des Adductor)
entspringen im wesentlichen von der Eminentia carpi radialis
(8. S. 62) bzw. dem benachbarten Lig. carpi transversum und inserieren
(mit Ausnahme des OpponeDs),entweder am medialen oder lateralen
Sesambein des Daumens (s. S. 67). Durch Vermittlung dieser, in
die Gelenkkapsel eingelagerten Sesambeine konnen sie einen Zug auf
die I. Phalanx ausiiben. Die Ursprunge genauer zu wissen, hat nicht
viel Wert. Im iibrigen sind noch folgende Einzelheiten zu merken:

1. Der M. abductor pollicis brevis, am meisten lateral gelegen,
setzt sich am lateralen Sesambein fest. Funktion: abduziert den
Daumen und streckt die I. Phalanx desselben.

2. Der M. flexor pollicis entspringt mit zweiKopfen, von denen
sich der eine am lateralen, der andere am medialen Sesambein
festsetzt. Funktion: beugt die I. Phalanx des Daumens.

3. Der M. opponens pollicis liegt unter dem Abductor und setzt
sich am ganzen I. Os metacarpale fest. Funktion: zieht das
letztere volarwarts (Opposition).

4. Der M. adductor pollicis entspringt hauptsachlich vom
IILMetakarpalknochen und setzt sich am medialen Sesambein
fest. Funktion: zieht den Daumen an den Zeigefinger.

fi) Die Muskeln des Kleinfingerballens.

Die Muskeln des Kleinfingerballens (mit Ausnahme des
Palmaris brevis) entspringen im wesentlichen von der Eminentia
carpi ulnaris (s. S. 62) bzw. dem benachbarten Lig. carpi transversum
und inserieren (mit Ausnahme des Opponens) an der Kapsel des
Metacarpo-phalangealgelenkes des kleinen Fingers, durch
deren Vermittlung sie auf die I. Phalanx des letzteren einen Zug
ausiiben. Zu merken ware noch folgendes:

1. Der M. palmaris brevis liegt quer iiber allen anderen folgenden
Muskeln. Ursprung: Aponeurosis palmaris. Ansatz: Haut des
Kleinfingerballens. Funktion: Spannt die Aponeurose in quer er
Richtung und runzelt die Haut des Kleinfingerballens.

2. Der M. abductor digiti minimi setzt sich an die laterale
Kapselwand. Funktion: Abductor des kleinen Fingers.

3. Der M. flexor brevis digiti minimi, meist mit dem vorigen ver-

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

schmolzen, haufig nicht vorhanden, setzt sich an die volare Kapsel-
wand. Funktion: Beuger der I. Phalanx.

4. Der M. opponens digiti minimi setzt sich am ganzen Os meta¬
carpale Y. an. Funktion: zieht das letztere, also auch den Finger
volarwarts (0pposition).

j) Die mittleren Handmuskeln.

Zu den mittleren Handmuskeln gehoren nur die Mm. lum¬
bricales und Mm. interossei.

1. Die diinnen schlanken Mm. lumbricales entspringen am

Fig. 14. Schema der Mm. interossei (Dorsalflache). Die zweikopfigen Interossei
dorsales rot, die einkopfigen Inter osseivolares schwarz. Erstere strehen mit
ihren Insertionen zur Gruppierungsaxe, letztere wenden sich von derselben ab.

Radialrande der 4 Sehnen des tiefen Fingerbeugers und gehen am
Radialrande der Finger in die Extensorsehne iiber, in der ihre
Sehnenfasern sich bis zur Endphalange fortsetzen. Der Daumen
hat keinen Lumbricalis.

Funktion: sie beugen die I. Phalanx und strecken zugleich
die II. und III. Phalanx (Nasenstiiberbewegung, Geigermuskeln (daher
auch die Bezeichnung Mm. fidicini).

VI. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Paszien der oberen Extremitat. 77

2. Die Mm.interossei liegen zwischen den Metakarpalknochen
und werden ais dorsale und volare unterschieden. Man kanu
4 Interossei dorsales und 4 Interossei volares annehmen, obschon der
Interosseus volaris I. meist mit dem Adductor pollicis innig ver-
schmolzen ist, so daB er nur selten herausprapariert werden kann.
Samtliche Interossei entspringen von den Basen der Metakarpal¬
knochen und gruppieren sich dann mit ihren Insertionen um eine
Achse, welche durch das langste Glied (also den Mittelfinger) geht.
(Fig. 14). Die zweikopfigen Interossei dorsales wenden sich mit ihren
Insertionen dieser Achse zu, die einkopfigen Interossei volaris wenden
sich dagegen mit denselben von dieser Achse ab. Die Sehnen
aller Interossei gehen schlieBlich in die Extensorsehne iiber, mit
der sie eng verschmol^en bis zur Endphalange verlaufen.

Funktion: DaB der Interosseus volaris I mit dem Adductor
pollicis verschmolzen ist, deutet schon darauf hin, daB die Inter¬
ossei volares Adduktoren sind, d. h. die Finger einander nahern.
Die Interossei dorsales sind im Gegensatz dazu Abduktoren, d. h. sie
spreizen die 3 mittleren Finger, w&hrend Daumen und Zeigefinger, wie
bereits erwahnt, ihre besonderen Abduktoren haben. Beim Zusammen-
wirken samtlicher Interossei volares und dorsales soli nach Henle
die I. Phalanx gebeugt, die II. und III. Phalanx gestreckt werden.

e) Die Sehnenscheiden und Schleijnheutel der Hand.

Die Sehnen- oder Schleimscheiden der Hand, Vaginae
mucosae, haben ais schleimgefullte Hiillen die Aufgabe, eine zu starke
Reibung der von ihnen umgebenen Sehnen gegen die Unterlage zu
verhindern. An der Volarseite sind zunachst die Sehnen der
langen Fingerbeuger, also des M. flexor digitorum sublimis und profundus.
von einer solchen gemeinsamen Scheide umschlossen, welche etwa
2 cm oberhalb des Radiokarpalgelenkes beginnt (s. Fig. 16) und sich
bis iiber die Mitte der Hohlhand distalwarts erstreckt, beim kleinen
Finger jedoch bis zur Endphalange geht. Bei den 3 mittleren
Fingem sind dafiir unter der Vagina fibrosa 3 besondere
Schleimscheiden um die Sehnen vorhanden. Eine besondere Schleim-
scheide um die Sehne des M. flexor pollicis longus beginnt ferner eben-
falls oberhalb des Radio-carpalgelenkes, reicht jedoch wie beim kleinen
Finger gleich bis zum Nagelgliede hinauf. Da die letztere mit
der gemeinsamen Scheide der Fingerbeuger haufig kommuniziert,
so kann es bei einer Entziindung dieser beiden Sehnenscheiden zu
einer hufeisenformigen Eiterung kommen, welche sich vom
Daumen iiber die Hohlhand bis zum Ende des kleinen Fingers
erstreckt, ohne daB die drei mittleren Finger mit ergriffen sind.
Ais weniger wichtig ist die kleine kurze Scheide des M. flexor carpi
radialis unter dem Lig. carpi transversum zu nennen.

Erster Teii. Knochen-. Bander- und Muskellehre.

Am Haudrucken haben ebenfalls gesonderte Scheiden alie die-
jenigen Extensoren, deren Sehnen durch besondere Facber des
Lig. carpi commune dorsale hindurchtreten (Fig. 15). Samtliche
Extensorenscheiden beginnen etwas oberhalb des Ulnakopfchens und

M. ext. dig. V. proprium

Bursae subcutaneae digg. dorsales
Bursae iutermetacarpo-phalangeae

Sehnenscheide d. M.
digg. comm.

Sehnenscheide d. M. ext.
carpi ulnaris

ide d. M. ert.pollicis longu*

Sehnenscheide d. 3/. ext. carpi radialis
longus und brecis

M. abd. poli, longus u. ext. poli, brevis
Badius

Sehnenscheide d. M. ext. dig
V. proprius

Sehnenscheide d. M. abduci.poli,
longus u. ext. poli, brevis

3/. interossrus dorsalis
I und II

Fig. 15. Die Schleimscheiden und Schleimbeutel des Handriickens (rot iujiziert).

(Aus Broesike, Atlas.)

reichen distalwarts meist noch ein wenig uber die Basen der Meta-
karpalknochen auf den Handrucken hiniiber. Die Scheide des M. ex¬
tensor pollicis longus kommuniziert mit der gemeinsamen Scheide der
beiden Mm. extensores carpi radiales dort, wo sie uber die letztere
hiniiberzieht. Die Kenntnis der Sehnenscheiden ist wichtig, sowohl
wegen ihrer haufigen Entziindungen bzw. Vereiterungen, ais auch wegen
der Divertikel (Uberbeine), welche sicb an denselben entwickeln konnen.

VI. Die Knochen. Gelenke, Muskeln und Faszien der oberen Extremitat. 79

Mitunter kommen auch noch Schleimbeutel, Bursae muco¬
sae, so z. B. unter der Insertionsehne des M. flexor carpi ul¬
naris, sowie des M. ext. carpi radialis brevis, ferner subkutan an
den Kopfchen der Metakarpalknochen und Grundphalangen vor.

d. Lig. carpi
transversum

Erbsenbein

Bursa d.M. flexor carpi ulnaris

Sthne d. AI. flexor carpi ulnaris

(iemeinsame Sehnen-
scheide d. At. flexor
digg. sublimis und
profundus •

Vaginae fibrosae und
mucosae d. Flexoren-
sehnen der Finger

AI. lumbricalis
I u. II

Sehnenscheide d. AI. abductor
poli. long. und ext. poli, brevis

Sehne d. AI. flexor carpi

Schnittlinie d. Lig. carpi ...
transversum

Sehnenscheide d. AI. flexor —
carpi radialis

Sehnenscheide d.M.
flexor poli, longus

Fig. 16. Die Schleimscheiden und Schleimbeutel der Hohlliand (rot injiziert).
* (Aus Broesike, Atlas.)

f) Die Faszien der oberen Extremitat.

Die Faszien sind iiberall dort mit den Knochen verwachsen, wo
sie an die letzteren herantreten.

An der Schulter sind auBer der obertiachlichen Fascia deltoidea
und axillaris noch die mit den Randem der Scapula verwachsenen
Spezialfaszien, namlich die Fascia supraspinata , infraspinata und

80 Erster Teii. Knoehen-, Biinder- und Muskellehre.

subscapularis, zu erwahnen, welche die gleichnaraigen Muskeln be-
decken.

Am Oberarm ist die Fascia brachii nur an den Epikondylen
mit der Unterlage fest verbunden. Oberhalb derselben schiebt sie
sich vor dem M. triceps ais Septum, intermusculare mediale und laterale
in, die Tiefe, um sich dort jederseits an der medialen und lateralen
Humeruskante festzusetzen.

Am Unterarm ist die Fascia antibrachii dicht unterhalb der
Epikondylen auch noch mit den oberflachlichen Flexoren und
Extensoren fest verwachsen; hier strahlt auch in der Ellenbeuge
der 'Lacertus fibrosus der Bizepssehne in die Faszie der Ulnarseite
aus. Mit der freiliegenden Flache der Ulna ist sie ebenfalls' fest
verbunden. In der Gegend des Radio-carpalgelenkes ist sie durch
das schwache Lig. carpi volare (commune) und das sehr derbe Lig.
carpi dorsale (commune) verstarkt, von denen das letztere (s. Fig. 15) ein
Retinaculum fur die Extensorensehnen bildet.

An der Hand zeigt die Yolarseite der Faszie die starke Apo¬
neurosis palmaris (s. S. 74 u. 75), welche durch die Mm. palmaris longum
und brevis gespannt werden kann, so daB die Weichteile der Hohlhand
vor Druck geschiitzt sind. Die Aponeurose ist durch feste fibrose
Strange mit der Haut verbunden, so daB. sich die letztere nicht
falten lafit; vorn heftet sie sich mit je zwei Zipfeln an die Kopfchen
der Metakarpalknochen an. Am Handriicken ist die Faszie da-
gegen diinn und ganz schlaff. AuBerdem sind noch die Mm. interossei
sowohl an dervolaren wie an der dorsalen Seite von der dttnnen
Fascia interossea bedeckt.

VII. Die Knoehen, Gelenke, Muskeln und Faszten der unteren

Extremlt&t.

A. Die Knoehen der unteren Extremitat.

Zu denselben gehoren: a) die Hiiftbeine; b) die Oberschenkel-
beine; c) die Unterschenkelknochen und d) die Knoehen de^
HfwrdrTDa die beiden Hiiftbeine mit dem Kreuzbein das Becken
(den Beckengiirtel) bilden, so wird das Kreuzbein nebst seinem
Anhang, dem SteiBbein, ebenfalls hier beschrieben, obschon es
eigentlich zur Wirbelshule gehort.

a) Das Kreuzbein.

Das Kreuzbein, Os sacrum, ist dreiseitig, nach vorn konkav
und besteht aus 5 Wirbeln.

Von den 3 Randern bildet der obere, die Basis, mit dem Korper
des V. Lendenwirbels einen queren starken, gynakologisch wichtigen
Vorsprung, das Promontorium. Die Seitenrander zeigen oben jeder-

VII. Die Knochen, Grelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat 81

seits die iiberknorpelte Facies auricularis, welche mit der gleichnamigen
Flache des Os coxae die Artic. sacro-iliaca bildet; nahe der Spitze
einen Einschnitt, Inc. sacralis, welcher mit der Inc. coccygea des SteiB-
beins das For. sacrale quintum begrenzt, das jedoch an seinem lateralen^
Rande meist offen ist.

Die konkave vordere Flache, Facies pelvina, besitzt die 4 <juer-
laufenden Lineae transversae, welche die Korper der Kreuzbeinwirbel
trennen. An den lateralen Enden der Lineae sind die 4 oberen
Forr. sacralia anteriora gelegen, durch welche die starken vorderen
Aste der Sakralnerven nebst kleinen BlutgefaBen aus- und ein-
treten. Das funfte For., sacrale ist an der Grenze zwischen Kreuz-
und SteiBbein gelegen. Die lateral Von den Kreuzbeinlochem befind-
lichen Knochenmassen werden ais Paries laterales des Kreuzbeins be-
zeichnet.

Die konvexe hintere Flache zeigt in der Medianlinie eine
Reihe von Hockern, Procc. spinosi spurii, welche meist zu der
sogen. Crista sacralis media verschmolzen sind. Parallel mit der
letzteren, jedoch mehr lateral,' springt jederseits wieder eine Reihe
von Hockern, die Procc. articulares spurii, hervor, die vielfach auch
eine Art von Leiste, Crista sacralis articularis, bilden, Anstatt dieser
rudimentaren Hocker sind oben (an der Basis) zwei wirkliche
Gelenkfortsatze, unten 2 stumpfe griffelformige Vorspi?unge,
Cornua sacralia, gelegen. Lateral von den Procc. artic. spurii sind
noch die Forr. sacralia posteriora fur die hinteren schwachen Aste der
Nn. sacrales und kleinere BlutgefaBe sichtbar. Noch weiter lateral
(nahe dem Seitenrande) ragen endlich jederseits die Procc. transversi
spurii hervor, welche zusammen die Crista sacralis lateralis bilden.
Die rauhe Partie unmittelbar hinter der Facies auricularis wird
ais Tuberositas sacralis bezeichnet und dient zum Ansatz fur die
,Ligg. sacro-iliaca interossea. Das ganze Kreuzbein wird endlich der
Lange nach vom Kreuzbeinkanal, Canalis sacralis, durchzogen,
dessen untere von Bandern verschlossene Offnung Hiatus sacralis be-
nannt wird. Die abgestutzte Spitze des Kreuzbeins ist gewohnlich
mi t dem SteiBbein knochem verschmolzen.

b) Das SteiBbein.

Das SteiBbein, Os coccygis, besteht aus 4—5 Wirbeln, von denen
jedoch nur der oberste noch einige Merkmale eines Wirbels zeigt.
Man kann an demselben noch einen Korper, die Procc. transversi
spurii und Procc. artic. spurii (die Cornua coccygea) und lateral davon
die Inc. coccygea (s. oben) unterscheiden. Zwischen dem I. und II. SteiB-
heinwirbel ist haufig ein Gelenk vorhanden. Der II. bis V. SteiBbein-
wirbel sind nur unregelmaBig gestaltete Knochelchen, welche meist
untereinander knochern verwachsen sind.

BroestkE, Repetitorium anatomicum.

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

c) Das Hliftbein.

Die beiden Hiiftbeine, Ossa coxae, bilden den vorderen und
seitlichen Teii des Beckengiirtels: ein jedes wird in drei Abschnitte,
namlich: 1. das oben gelegene Darmbein; 2. das vorn befindliche
Schambein und 8. das unten liegende Sitzbein, eingeteilt. Noch
im Kindesalter sind dieselben durcb Knorpel deutlick voneinander ge-
trennt, spater aber nicht mehr scharf voneinander abzugrenzen. Alie
drei Teile stoBen an der Hiiftgelenkpfanne, Acetabulum, zusammen.

1. Das Darmbein, Os ilium, ist im wesentlichen vierseitig. Der
untere dickere Teii bildet das Corpus ossis ilium, der obere platte
Teii die Darmbeinschaufel, Ala ossis ilium.

Von den 4 Randern ist der untere mit dem Os ischii und
pubis verschmolzen. Der vordere Rand zeigt oben die Spina iliaca
ant. superior (Ursprung des M. sartorius bzw. des M. tensor fasciae latae
und des Lig. Pouparti), weiter unten die Spina iliaca ant. inferior (fur
den Urprung des M. rectus femoris und des Lig. ilio-femorale), endlich
am Tlbergang in das Os pubis die Eminentia ilio-pectinea, von der
das Lig. ilio-pectineum entspringt. Der obere Rand bildet den
bogen- und S-formig gekriimmten Darmbeinkamm, Crista iliaca, an
dem man drei Linien, namlich: 1. das Labium externum fur den An-
satz des M. obliquus abd. externus; 2. die Linea intermedia fur den
Ansatz des Obliquus int. und 3. das Labium internum fur den M. trans¬
versus abdominis wahmimmt. Am tlbergang in den hinteren Rand
ist die Spina iliaca post, superior und etwas tiefer an dem letzteren
selbst die Spina iliaca post, inferior gelegen; beide sind fur die Ligg.
sacro-iliaca bestimmt. An die letztere Spina schlieBt sich nach ab-
warts bereits die Inc. ischiadica major an, welche jedoch nur mit ihrer
oberen Halfte dem Os ilium, dagegen mit der unteren dem Os ischii
angehort.

Von den beiden Flachen des Os ilium zeigt die auB*ere drei
rauhe Linien, welche die Ursprungsflachen der drei Mm. glutaei gegen-
einander abgrenzen. Die Linea glutaea ant. zieht bogenformig von der
Spina iliaca ant. sup. zur Spina iliaca post. inf.; die Linea glutaea post.
verlauft vertikal nahe dem hinteren Rande, die Linaea glutaea inf. ober-
halb des Acetabulum ziemlich parallel der Linea glutaea ant. Ober-
halb der letzteren (zwischen ihr, der Linea glutaea post, und der
Crista iliaca) ist der Ursprung des Al. gluiaeus medium hinter der
Linea glutaea post, der des M. glutaeus maximus, zwischen der Linea
glutaea ant. und inf. derjenige des M. glutaeus minimus gelegen. Die
innere Flache zeigt die Linea arcuata, welche einen Teii der Linea
terminalis des ganzen Beckens (s. daselbst) bildet und nach vom in
das Pecten oss.pubis iibergeht. Oberhalb der Linea arcuata liegt
die Fossa iliaca, aus welcher der M. iliacus entspringt. Ihr hinteres

VII. Die Knoehen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat. 83

Ende stoBt an die iiberknorpelte Facies auricularis (vgl. S. 70), hinter
welcher sich noch die Tuberositas iliaca fur die Ligg. sacro-iliaca inter¬
ossea befindet.

2. An dem Schambein, Os pubis, unterscheidet man das an
der Hiiftgelenkpfanne gelegene Corpus ossis pubis, von ihm nach median-
warts laufend den Eamus superior oss. pubis und von ihm absteigend
den Eamus inferior oss. pubis. Bei diesen Bezeicbnungen wird von der
naturlichen Stellung des Beckens ausgegangen. Der Ramus superior
zeigt oben ais scjmrfe Kante das Pecteh oss. pubis, welches nacb vom
am Tubere, pubicum endet, an dem sich das Lig. Pouparti befestigt.
Unten ist dieser Ast mit dem Sulcus obturatorius (zum Durchtritt fur
die gleichnamigen GefaBe und Nerven) versehen. Die faserknorplige
Verbindung zwischen den beiden Schambeinen heiBt Symphysis pubis:
unterhalb der letzteren ist zwischen den beiden absteigenden Scham-
beinasten der Schamwinkel, Angulus pubis, gelegen, welcher beim
Weibe normalerweise zu dem Schambogen, Arcus pubis, aus-
gerundet ist.

3. Am Sitzbein, Os ischii, kann man (ahnlich wie am Scham¬
bein): 1. das oberhalb des Acetabulum gelegene Corpus ossis ischii ;
2. den absteigenden Ramus superior und 3. den aufsteigenden Ramus
inferior unterscheiden. Das Sitzbein zeigt unten das Tuber ischiadi¬
cum, von «dem auBer dem Lig. sacro-tuberosum hauptsachlich die
Beugemuskeln des Oberschenkels entspringfen. Am Ramus sup. springt
hinten die Spina ischiadica hervor, an der sich das Lig. sacro-spinosum
befestigt. Oberhalb der Spina ist nun die Inc. ischiadica major,
unterhalb derselben die Inc. ischiadica minor gelegen, welche durch
die beiden vorhin erwahnten Bander zum For. ischiadicum majus bz\y.
minus geschlossen werden. Durch das For. ischiadicum majus
tritt vor allem der M. piriformis hindurch, welcher jedoch oben
und unten je eine Lticke, das For. suprapiriforme und infrapiriforme
(Waldeyeb), freilabt. Durch das For. suprapiriforme zieht der N.glutaeus
sup. nebst den gleichnamigen BlutgefaBen, durch das For. infra¬
piriforme der N. glutaeus inf. nebst den gleichnamigen BlutgefaBen,
sodann der sehr wichtige N. ischiadicus, sowie hinter demselben der
N. cutaneus femoris post., endlich der N. pudendus nebst den gleich¬
namigen BlutgefaBen nach auBen. Durch das For. ischiadicum
minus tritt der M. obturator internus heraus; auBerdem aber
geht der ebengenannte N. pudendus nebst BlutgefaBen durch das-
selbe wieder in die Beckenhohle hinein, um an der Innenflache des
M. obturator int. weiter nach vom und oben zur Symphysis pubis zu
verlaufen.

Von dem Os pubis und Os ischii wird das Hiiftbeinloch, For.
obturatum, umschlossen, durch dessen obere Ecke (im Sulcus obturatorius
s. oben) der N. obturatorius nebst den gleichnamigen BlutgefaBen

6 *

84 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

bindurchtritt. Betpeffs der Hiiftgelenkpfanne ist noch zu bemerken,
daB dieselbe einen gewulsteten Rand, Supercilium acetabuli, besitzt,
welcher einen Einschnitt, Inc. acetabuli, gerade dort zeigt, wo er an das
For. obturatum angrenzt. In • der Gelenkpfanne selbst ist die iiber-
knorpelte, sichelformige Facies lunata von der mehr rundlichen Fossa
acetabuli zu unterscheiden, aus der das Lig. teres des Hiiftgelenkes
entspringt.

d) Das Becken.

An dem Becken, Pelvis, (Beckengiirtel) werden zwei Abschnitte,
das obere groBe Becken und das untere kleine Be*cken unter-
schieden, welche, durcb die ringformige Linea terminalis geschieden
sind. Diese Linie'wird vorn aus dem Pecten ossis pubis seitlich
aus der Linea arcuata, binten aus der Basis oss. sacri bzw. dem
Promontorium gebildet. Sie umscblieBt den Beckeneingang, Aper¬
tura pelvis sup. (Aditus pelvis), wahrend der Beckenausgang, Aper¬
tura pelvis inf. (Exitus pelvis), am knochernen Becken von dem
unteren Itande des letzteren begrenzt wird. Am Banderbecken
(s. S. 91) ist dies anders. Der mediane Durcbmesser des Becken-
einganges heiBt Conjugata vera; die Gynakologen versteben jedocb
unter dieser Bezeichnung die kiirzeste Entfernung zwischen
Promontorium und Symphyse, deren vorderer Endpunkt gewohn-
licb etwas tiefer, d. b. 0,5 cm unter dem oberen Symphysenrand
gelegen ist. Die Ebene dfesBeckeneinganges bildet in aufrecbter
Haltung mit der Horizontalebene beim Manne einen Winkel von
50—55°, beim Weibe von 55—65°; beim Sitzen ist die Eingangsebene
dagegen mehr oder weniger horizontal gelegen. ~

, Das Becken des Mannes und des Weibes zeigen normaler-
weise folgende Unterschiede: 1. Das weibliche Becken ist in allen
Durchmessem geraumiger; 2. ,der Beckeneingang ist beim Weibe
mehr rundlich, vielfach elliptiscb, beim Manne kartenherzformig;
3. der Scbamwinkel des Mannes,. Angulus pubis, ist beim Weibe
zum Schambogen, Arcus pubis, ausgerundet; 4. die Darmbein-
schaufeln neigen sicb beim Weibe mehr nach lateralwarts, liegen also
flacber. Docb sind diese Unterschiede nicbt immer deutlich ausgepragt.

e) Das Oberschenkelbein nebst der Kniescbeibe.

Das Oberschenkelbein, Femur, wird in: 1. ein oberes oder
proximales Ende; 2. ein Mittelstiick, den Korper, und 3. ein
unteres oder distales Ende eingeteilt.

1. Das obere Ende beginnt mit dem Oberscbenkelkopf,
Caput femoris, dessen Knorpelflache die Fovea capitis femoris zum An-
satz fur das Lig. teres zeigt und in das Acetabulum eingefligt ist.
An den Oberschenkelkopf schlieBt sich der schlankere Oberschenkel-
hals, Collum femoris, an. AuBerdem zeigt das obere Ende medial

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat. 85

und mehr abwarts den kleinen Rollhtigel, Trochanter minor, zum
Ansatz fiir den M. ilio-psoas, lateral und mehr oben den groBen
Rollhpgel, Trochanter major, an den sich die meisten hinteren Hiift-
muSkeln ansetzen. An der medialen Flache des letzteren ist noch
die Fossa trochanterica fur den Ansatz der Mm. obturatores und gemelli
zu erwahnen. Vom Trochanter major verlauft endlich an der Vorder-
flache des Oberschenkels die Linea intertrochanterica nach unten und
medianwarts zur Linea aspera hin: sie ist zur Insertion oben fiir
das Lig. ilio-femorale, s. Bertini, unten fiir die obersten Fasern des
M. vastus medialis bestimmt 1 . Dagegen verbindet die viel starkere,
an der Dorsalseite gelegene Crista intertrochanterica die beiden Trochan-
teren miteinander; an dieselbe setzt sich der M. quadratus femoris fest.

2. Der Korper, Corpus femoris, ist dreikantig, die beiden
vorderen Kanten sind abgerundet, die hin ter e bildet eine starke
rauhe Leiste, Linea aspera femoris, an welcher man zwei Rander, das
Labium mediale und laterale unterscheidet, die zur Insertion fiir die
meisten Oberschenkelmuskeln dienen. Beide Labia divergieren nach
oben und nach unten: oben lassen sich dieselben bis zum Trochanter
major und minor, unten bis zum Condylus medialis und lateralis
verfolgen. Das obere Ende des Labium mediale bildet die, sogen.
Lima pectinea fiir die Insertion des M. pectineus, dasjenige des Labium
laterale einen langlichen Hocker zum Ansatz fiir einen Teii des
M. glutaeus maximus, die Tuberositas glutaea, welche sich manchmal sogar
zum Trochanter tertius vergroBert. Zwischen beiden zieht mitunter noch
eine vertikale Linie von der Mitte der Crista intertrochanterica
bis zur Linea aspera hin: sie ist fur die Insertion des M. adductor
minimus bestimmt. Unten ist zwischen beiden Labia das dreiseitige
Planum popliteum femoris gelegen. Die drei Flachen des Korpers
werden ais Facies anterior, medialis und lateralis unterschieden.

3. Das distale Ende zeigt zwei knorrige Anschwellungen, den
teilweise tiberknorpelten Condylus lateralis und medialis, von denen der
letztere erheblich weiter abwarts ragt und starker gekriimmt ist.
Nichtsdestoweniger liegen die tiefsten Punkte beider Kondylen beim
Aufrechtstehen in einer Horizontalebene, so daB das Ober-
schenkelbein mit den. Unterschenkelknochen einen lateralwarts
offenen Wi^kel bildet 2 . Beide Kondylen werden vorn durch die
Fossa patellaris (fiir die Kniescheibe), hinten durch die Fossa inter -
condyloidea (fur die Insertion der Ligg. cruciata) geschieden. Die
Seitenflache zeigt an jedem Condylus einen kleinen Hocker (Epicon¬
dylus medialis und lateralis), welcher jederseits dem Lig. collaterale zum
Ansatz dient.

1 Die Linea intertrochanterica wurde von Henle sehr richfig Linea obliqua
femorts benannt, weil sie die beiden Troehanteren nicht verbindet.

* Am Skelett hat also jeder Mensch X-Beine.

Erster Teii. Knochen-, Biinder- und Muskellehre.

Die Kniescheibe, Patella, ist eigentlich eine Art Sesambein,
welches in die Sebne des M. quadriceps femoris eingelagert ist. Das
obere breite Ende wird ais Basis, das untere spitze ais Apex
patellae bezeichnet. An der v.orderen rauben Flache ziehen*die
Sehnenfasem des Quadriceps femoris voriiber, zum Teii setzen sie sicb
an derselben fest. Die bintere iiberknorpelte Flache zeigt zwei
Felder, von denen das kleinere mediale dem groBeren Condylus
medialis, das groBere laterale dem kleineren Condylus lateralis
entspricht.

f) Die Unterschenkelknocben.

Die beiden TJnterschenkelknochen, Ossa cruris, sind das
Scbienbein und das Wadenbein, welche jedoch im Gegensatz zu
den Unterarmknocben gegeneinander nur sehr wenig beweglicb sind*
Von beiden Knocben artikuliert nur das Scbienbein mit dem Femur,
das Wadenbein dagegen nur mit dem Scbienbein.

1. Das Scbienbein.

Das Scbienbein, Tibia, besteht wieder aus einem oberen
proxima len Ende, einem Mittelstiick, dem Korper und einem
unteren distalen Ende.

Das obere Ende zeigt ais knorrige Anscbwellungen den Condylus
medialis und lateralis, welche jedoch nicht so deutlich wie die Ober-
scbenkelknorren von einander geschieden sind. Jeder Condylus tibiae
ist oben mit einer rundlichen Gelenkflache flir den entsprecbenden
Condylus femoris yerseben. Zwischen beiden Gelenkflachen ist die
Eminentia intercondyloidea gelegen, welche eigentlich aus dem Tubere,
intercondyloideum mediale und laterale besteht. Vor der Eminentia
intercondyloidea ist die Fossa intercondyloidea ant. fur die Insertion
des Lig. cruciatum ant., binter derselben die Fossa intercondyloidea post.
fur das Lig. cruciatum post, vorbanden. Das obere Ende zeigt ferner
vorn nocb die Tuberositas tibiae zum Ansatz fur die Quadrizeps-
sehne, hinten die schrage Linea poplitea, oberhalb der sich das drei-
seitige Planum popliteum tibiae fur den Ursprung des M. popbteus
befindet. Endlicb ist noch an der hinteren Seite des Condylus lat.
die kleine Gelenkflache fur das Capitulum fibulae gu erwahnen.

Der Korper der Tibia ist dreikantig. Von *den Kanten ist die
vordere, der Scbienbeinkamm, Crista ant. s. Crista tibiae kurzweg,
sehr scharf. Die laterale, der Fibula gegeniiberliegende, wird Crista
interossea genannt. Von den drei Flachen ist die mediale iiberall dicht
unter der Haut gelegen; die beiden anderen sind von Muskeln bedeckt.

■ Das untere Ende der Tibia besitzt medial ais vierseitigen
Fortsatz den medialen Knochel, Malleolus medialis, dessen hintere
Seite eine vertikale Furche, den Sulcus malleolaris, fur die Sebnen

VII. Die Knochen, G-elenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremi tat 87

der Mm. tibialis post, und flexor digg. longus zeigt. Lateral ist da-
gegen am unteren Tibiaende ein Einschnitt, Inc. fibularis, zur. Ein-
lagerung fur das Wadenbein vorhanden. Die untere Fl&che der Tibia
bzw. die laterale des Malleolus medialis sind zur Artikulation mit dem
Talus iiberknorpelt.

2. Das Wadenbein.

Auch am Wadenbein, Fibula, sind das obere proximale Ende,
ein Mittelstuck oder Korper und das untere distale Ende zu
unterscbeiden.

Das obere Ende bildet das Wa.denbeinkopfchen, Capitulum
fibulae, welches eine kleine Gelenkflache fur den lateralen Condylus
tibiae und eine Spitze, Apex capituli, zum Ansatz fiir die Bizepssehne
zeigt

Der Korper, Corpus, ist dreikantig prismatisch, zeigt sich jedoch
derartig um die Langsaxe gedreht, daB weiter unten seine
mediale Flache zur vorderen, seine laterale zur hinteren und seine
hintere zur medialen wird. AuBerdem zieht noch an der medialerf
Flache eine vertikale Kante, Crista interossea, nacb abwarts, an welcher
das Lig. interosseum befestigt ist.

Das untere Ende bildet den lateralen Kndchel, Malleolus
lateralis, welcher medial eine Gelenkflache fur den Talus, hinter
der letzteren eine Grube zur Insertion des Lig. talo-fibulare
posterius und noch weiter hinten den vertikalen Sulcus malleolaris
fiir die Sehnen des M. peronaeus longus und brevis besitzt

g) Die FuBknochen.

Die FuBknochen, Ossa pedis, werden in: 1. die FuBwurzel-
knochen; 2. die MittelfuBknochen und 3. die Zehenglieder
eingeteilt.

. a) Die FuBwurzel.

Die FuBwurzel, Tarsus, besteht aus 7 Knochen, namlich: 1. dem
Sprungbein; 2. dem Fersenbein; 3. dem Schiff-oder Kahnbein;
4. den 3 Keilbeinen und endlich 5. dem Wurfelbein 1 .

Diese Knochen sind nicht wie an der Hand in zwei Reihen an-
geordnet, sondern nur die 4 -letzten bilden eine Reihe: von den
3 ersten ist das Sprungbein groBtenteils oberhalb des Fersen-
beines, das Schiffbein zwischen dem Sprungbein und den
3 Keilbeinen gelegen.

1 Auch fiir die FuBwurzelknochen gibt es ein schones Verschen:

Das Sprungbein und das Fersenbein
Die wollten in das Schiff hinein,

IJnd kriegten dreimal Keile
Vom Wiirfelbein.

88 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

z 1. Das Sprungbein, Talus, besteht aus dem starkeren hinteren
Abschnitt, dem Korper, Corpus tali, und dem schwacheren vorderen
Kopfe, Caput tali, welche durch den etwas eingeschniirten Hals, Collum
tali, verbunden sind. Der Korper besitzt oben eine nach vom sich
verschmalernde, im iibrigen von vorn nach hinten konvexe Gelenk- 1
flache fiir die Tibia, zu beiden Seiten die beiden kleineren Gelenk-
flachen fur den Malleolus medialis und lateralis. Diese drei Gelenk-
flachen bilden zusammen die sogen. Trochlea tali. Die untere Flache
des Korpers zeigt noch eine konkave Gelenkflache fur den Korper
des Calcaneus: vor derselben liegt der schrage Sulcus tali, vor diesem
noch zwei kleinere, nahezu' plane Gelenkflachen, die eine am
Collum tali fur das ebenfalls zum Calcaneus gehorige Sustentaculum,
die andere am Caput tali fiir den Proc. anterior calcanei. Das Caput
tali artikuliert auBerdem noch vom durch eine kugelige Gelenk¬
flache mit dem Schiflbein. Lateral unten zeigt der Talus endlich
noch den Proc. lateralis tali, ganz hinten den Proc. posterior tali,
t welcher durch den Sulcus m. flexoris hallucis longi in zwei Hockerchen
geteilt wird. f

2. An demFersenbein, Calcaneus, unterscheidet man den hinteren
starksten Abschnitt, Korper, Corpus calcanei, den nach vorn gelegenen
Proc. ant. calcanei und endlich einen medialen unter der Haut deut-
lich fiihlbaren Vorsprung, Sustentaculum (sc. tali, weil dasselbe den
Talus tragen hilft). Der Korper zeigt oben vorn eine konvexe
Gelenkflache zur Verbindung mit dem Korper des Talus, hinten
die rauhe Ansatzstelle fiir die Achillessehne, dariiber jedoch ein kleines
glattes Feld fiir die Bursa calcanea, welche hier zwischen Sehne und

. Knochen gelegen ist. Unten hinten liegt das starke Tuber calcanei,
welches aus einem medialen Hocker fiir den Ursprung des M. abductor
hallucis und flexor digg. brevis und aus einem lateralen Hocker
fiir den Ursprung des M. abductor dig. Y. besteht.' Die laterale
Korperflache zeigt noch den Proc. trochlearis (manchmal doppelt), an dem
sich das Retinaculum fiir die Sehnen der Mm. peronei befestigt (Fig. 21).
Der Proc. ant. calcanei artikuliert vom durch eine sattelformige
Gelenkflache mit dem Wiirfelbein. AuBerdem besitzt noch die
obere Flache des Calcaneus an jedem seiner 3 Teile je eine
Gelenkflache zur Artikulation mit dem Talus, namlich eine hintere
groflere konvexe am Korper, zwei vordere, kleinere, plane, die eine
am Sustentaculum, die andere am Proc. ant. calcanei. Die
beiden vorderen sind von der hinteren (wie am Talus) durch eine
schrage Furche, Sulcus calcanei, getrennt, welche mit dem Sulcus tali
zusammen eine kanalartige Hohlung, den sog. Sinus tarsi, bildet, der
groBtenteils durch Bandmassen ausgefiillt wird.

3. Das Schiffbein, Os naviculare, ist hinten mit dem Caput
tali, vorn mit den 3 Keilbeinen verbunden. Medial und unten springt

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extreqaitat. 89

die wichtige Tuberositas oss. navicularis hervor, welche unter der Haut
deutlich fiihlbar ist.

Von den drei Keilbeinen, Ossa cuneiformia , artikuliert vorn
ein jedes mit dem entsprechenden Metatarsalknocben: das I. ist das
groBeste, das II. das kleinSte, so daB sicb die Basis des II. Metatarsal-
knochens zwischen das I. und II. Keilbein hineinschiebt. 1 Das
letztere ist noch durch eine kleinere Gelenkflache mit dem Wiirfel-
bein verbunden.

5. Das Wiirfelbein, Os cuboideum , steht auBerdem vorn mit
den beiden Metatarsalknochen, hinten mit dem Proc. ant. calcanei
in Artikulation. Die Plantarflache desselben ist mit einem schr&gen,
zum Teii uberknorpelten Wulst, Tuberositas oss. cuboidei (Eminentia
obliqua) verstehen, auf dessen Knorpelfl&che nacb Steeda die Sehne
des Peroaenus longus wie auf einer Eo 11 e hin- und bergeleitet. Der
vor der Tuberositas liegende, ebenfalls iiberknorpelte Sulcus m. peronaei
nimmt nur den Rand der Peronaeussehne auf.

@) Die Mittelfufiknochen.

Die 5 MittelfuBknochen, Ossa metatarsi, lapsen die keilformige,
mit der Schneide abwarts gerichtete Basis, das Mittelstiick, Corpus,
und das mit einer kuglig-zylindrischen Gelenkflache (s. S. 63 sub 2)
Yersehene Kopfchen, Capitulum, unterscheiden. Beim V. Metatarsal¬
knocben ist jedocb die Schneide des Basiskeiles in Gestalt eines Hockers,
der sog. Tuberositas oss. metatarsalis V, nacb lateralwarts gekehrt:
sie ist unter der Haut deutlich fiihlbar und dient der Sehne des
M. peronaeus brevis zur Insertion. Auch die Basis des I. Metatarsal-
knochens besitzt einen starken, jedoch an v der Plantarflache ge-
legenen Hocker, die Tuberositas oss. metatarsalis 1, an der sicb der
M. peronaeus longus und zum Teii auch der M. tibialis ant. festsetzen.
Das Capitulum dieses Knochen s zeigt, ebenfalls an der Plantar¬
flache, noch zwei kleine besondere Gelenkflacben fiir die beiden
Sesambeine der groBen Zehe.

y) Die Zehenglieder.

Die Zehenglieder, Phalanges digitorum, werden, wie bei 'der
Hand (s. S. 63), an jeder Zehe ais Grundphalange, Mittelphalange
und Endphalange (Nagelglied) unterschieden, von denen eine jede
eine Basis, den Korper und das Kopfchen besitzt. Die End¬
phalange zeigt auch hier die hufeisenfBrmige Tuberositas unguicularis.
Docb sind die Zehenglieder viel kiirzer ais die Fingerglieder und meist
verkiimmert, mancbmal auch knochem verwachsen.

1 Diese Tatsache ist fiir die Amputation im Tarso-metatarsalgelenk
nach Lisfbanc von Wichtigkeit.

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

e. Der FuB im Ganzen.

Der FuB, Pes , im Ganzen betrachtet, stellt ein Gewolbe dar,
dessen Skelett hauptsachlich auf drei Unterstiitzungspunkten ruht,
namlich: 1. auf dem Tuber calcanei; 2. auf dem Capitulum des
I. Metatarsalknochens bzw. den dort gelegenen Sesambeinen
und 3. auf dem Capitulum des V. Metatarsalknochens. Zwischen
diesen Punkten und der Haut sind haufig subkutane Schleimbeutel
gelegen (vgl. S. 109 u. 110). Beim Lebenden ruhen allerdings wahrend
des Stehens und Gehens auBerdem noch samtliche Zehenspitzen,
die Capitula shmtlicher Metatarsalknochen und der ganze late¬
rale FuBrand auf dem Boden: nur der mediale darf ihn nicht be-
riihren. Ist das letztere infolge einer Schlaffheit der Bander an der
Planta pedis oder bei mangelhafter Funktion gewisser Unterschenkel-
muskeln (namentlich des M. tibialis ant. und peronaeus longus) der
Fall, liegt also die ganze FuBsohle mehr oder weniger dem Boden
auf, so spricht man von einem PlattfuB, Pes planus, welcher bei
langerem Gehen oder Stehen oft erhebliche Beschwerden macht. Ais
chirurgisch wichtige Puukte sind zu bezeichnen: 1. das Sustentaculum,
weil oberhalb desselben die Artic. talo-calcanea liegt; 2. die Tuber,
ossis navicularis, weil hinter derselben das Chopart’sche Gelenk
und 3. die Tuber, oss. metatarsalis V, weil hinter derselben das
Lisfrank’sche Gelenk zu finden ist. Alie drei Punkte sind deut-
lich unter der Haut fiihlbar.

B. Die Gelenke und Bander der unteren Extremitat.

a) Die Gelenke und Bander des Beckens.

1. Die Schamfuge, Symphysis pubis, verbindet mittelst einer

festen faserknorpligen Masse ‘die beiden Schambeine in der Median-
linie miteinander. Das Innere dieser Masse ist mitunter (namentlich
beim schwangeren Weibe) erweicht, bildet jedoch niemals eine wirk-
liche Gelenkhohle. Ein starkerer Faserzug, Lig. pubicum superius,
zieht in querer Richtung uber den oberen Symphysenrand dahin. Der
Arous pubis wird durch das bogenformige Lig. arcuatum pubis aus-
gerundet. '

2. Die Artic. sacro-iliaca ist jederseits zwischen der Facies
auricularis des Kreuz- und Hiiftbeines gelegen und bildet eine
straffe Amphiarthrose (ebene Gelenkflachen), bei der die Gelenk¬
hohle nur selten durch Fasermassen ersetzt ist. Die sehr kraftigen
Verstarkungsbander sind fast nur an der Riickseite des Gelenkes
gelegen. Man unterscheidet: a) das Lig. sacro-iliacum posterius longum,
welches von der Spina iliaca post. sup. zum Seitenrande des Kreuz-
beins zieht; b) das Lig. sacro-iliacum posterius breve, welches von der

VII. Die Knochen, G-elenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremit&t. 91

Spina iliaca post. inf. unter dem vorigen ebenfalls zum Seitenrande
des Kreuzbeines verlauft; c) die sehr starken Ligg. sacro-iliaca interossea,
welche den Winkel zwischen der Tuberositas sacralis und iliaca aus-
ftillen. Ais Yerstarkungsband dieses Gelenkes kann man auch nocb
das Lig. ilio-lumbale ansehen, welches vom Proc. transversus des
V. Lendenwirbels ausgeht und sich mit einer oberen Portion an der
Crista iliaca, mit einer unteren am oberen Ende der Artic. sacro¬
iliaca ansetzt.

3. Die Artic. sacro-coccygea ist meistens nicht zwischen Kreuz- und
SteiBbein, sondern zwischen dem I. und II. SteiBbeinwirbel gelegen.
Vielfach ist gar kein Gelenk vorhanden. Yon den Yerstiirkungs-
bandern ist eigentlich nur das kraftige Lig. sacro-coccygeum posterius
superficiale zu nennen, welches mit senkrechten und schragen Fasern
den Hiatus sacralis binten yerschlieBt. Ein diinnerer Band-
streifen, Lig. sacro-coccygeum laterale, welcher jederseits das Cornu
sacrale und Cornu coccygeum yerbindet, ware vielleicht noch zu er-
wahnen.

4. Das Lig. sacro-spinosum ziebt yon der Spina iscbiadaca zum
Seitenrande des Kreuzbeins, indem es das For. ischiadicum majus
und minus von einander scheidet. Das-Band ist an seiner
Vorderflache meist muskulos (M. coccygeus ), manchmal ganzlich durch
diesen Muskel ersetzt.

5. Das Lig. sacro-tuberosum zieht vom Tuber ischiadicum, zum
Seitenrande des Kreuzbeins und begrenzt beim Banderbecken
den Beckenausgang. Zwischen ihm und dem vorigen Bande ist
das For. ischiadicum minus gelegen.

Das Band setzt sich meistens in Gestalt des sichelformigen Proc. falciformis
bis zum Rande des Angulus pubis fort: dadurch entsteht eine Rinne, in welcher
der N. pudendus bzw. die gleichnamigen BlutgefaBe (bedeckt von der Fascia
obturatoria) zur Symphyse verlaufen (Alcock’scher Kanal).

6. Die Membrana obturatoria fiillt das For. obturatum aus bis
auf die obere Liicke, durch welche der N. obturatorius nebst den
gleichnamigen BlutgefaBen aus dem Becken tritt. Die Membran ist
meistens nur oben gut entwickelt.

7. Das Lig. inguinale s. Pouparti (friiher auch ais Schenkelbogen,
Arcus cruralis, bezeichnet) verbindet ais ein mit der Sehne des Ob¬
liquus ext. fest verwachsener Streifen (s. Fig. 17) die Spina iliaca ant.
sup. mit dem Tubere, pubis: das Band ist nicht allein mit den hier
zusammenstoBendenFascien(Fascia superfic. und transversalis abdominis,
Fascia iliaca und Fascia lata), sondern auch mit der Haut fest ver-
wachsen, wodurch die Leistenfurche, Sulcus inguinalis , entsteht. N a c h
medianwarts besitzt das Lig. inguinale zwei Ausstrahlungen, nam-
lich (vgl. S. 54): 1. das dreiseitige Lig. Collesi s. inguinale reflexum,
welches den Boden des Leistenkanals bildet, sich dann aber im

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

vorderen Blatt der Rectusscheide bis zur Linea alba fortsetzt, und
2, das Lig. lacunare s. Gimbernati, welches leicbt ausgerundet den
medialen Winkel zwischen Lig. inguinale und Pecten oss. pubis
ausfullt.

Unterhalb des Poupart’schen Bandes ist in die Fascia
iliaca ein starkerer Streifen eingewebt, welcher sich von diesem Bande
zur Eminentia ilio-pectinea hinzielit. Man kann diesen Streifen,
obschon er eigentlich kein Band ist, ais Lig. ilio-peclineum bezeichnen.

Lig. lacunare
(Gimbernati)

lAg. ilio-pectincum

Lig. Collesi

Crus mediale

Crus laterale

Annulus femoralis internus

Offnung f. d.A., V. undd. N. obturatorius

Diinnere Stelle der Kapstlwand

Fig. 17. Das Lig. Pouparti, der Leisten- und Schenkelring.

Der Raum unter dem Poupartfschen Bande wird nun durch diesen
bandahnlichen Streifen in zwei Facher, die medial gelegene Lacuna
vasorum und die lateral gelegene Lacuna musculorum geteilt (Fig. 17).
Die Lacuna musculorum dient dem M. ilio-psoas und dem N. femo¬
ralis zum Durchtritt. Die Lacuna vasorum enthalt die A. und
V. femoralis, und zwar ist die Vene medial, die Arterie lateral
gelegen. Dicht- neben letzterer, aber noch weiter lateral ist der
bei der Lacuna musculorum soeben erwahnte iV. femoralis zu
finden. Zwischen der V. femoralis und dem Lig. Gimbernati be-
findet sich endlich noch in der Lacuna vasorum eine kleine Liicke,
der Schenkelring, Annulus femoralis (friiher Ann. cruralis genannt),

M. ilio-psoas

RectusseJme
(abgeschnitten)

N. femoralis
A. femoralis
V. femoralis

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln and Faszien der unteren Estremitiit. 93

welcher stets durch Bindegewebe ( Septum femorale), manchmal auch
durch eine Lymphdriise, die Rosenmiiller’scke Druse ausgefiillt ist und
die Eintrittspforte ftir die Schenkelbruche ( Herniae femorales
8. crurales) taedet. 1

b) Das Hiiftgelenk.

Das Hiiftgelenk, Artio, coxae, liegt zwischen Acetabulum und
Oberschenkelkopf und ist ein sogen. NuBgelenk, d. h. ein Kugel-
gelenk (Arthrodie), bei welchem der Gelenkkopf groBtenteils von der
Pfanne umschlossen wird. Das Acetabulum ist namlich nicbt allein
durch das Supercilium (s. S. 84), sondern auch noch durch einen faser-
knorphgen Ring, Labrum glenoidale, derart vertieft, daB dasselbe den
Oberschenkelkopf luftdicht uraschlieBt. Doch ist zwischen den Gelenk-
flachen etwas Synovia vorhanden. Derjenige Teii des Labrum, welcher
die Inc. acetabuli tiberbriickt, wird Lig. transversum acetabuli genannt.
Die Beweglichkeit in einem NuBgelenk ist an und ftir sich beschrankter
ais in anderen Kugelgelenken, weil der Gelenkkopf bei groBeren Ex-
kursionen bald an den Pfannenrand stoBt.

An dem Labrum glenoidale ist auch der obere Kand der Ge-
, lenkkapsel befestigt. Unten heftet sich die letztere vorn an die
Linea intertrochanterica, hinten dagegen oherhalb der Crista
trochanterica an den Schenkelhals, so daB der letztere vorn ganz, hinten
nur zum groBten Teii von .der Kapsel umschlossen ist.

Die Hauptbewegungen, welche in diesem Gelenk vor sich
gehen, sind: 1. die Abduktion und Adduktion des Oberschenkels;
2. die Au8- und Einwartsrotation um die Langsaxe, welche
am Trochanter major unter der Haut deutlich fiihlbar ist und 3. das
Heben (Flexion) und das Senken (Extension) des Oberschenkels.
Wird' der letztere scheinbar hyperextendiert, also liber die Verti-
kale nach hinten gezogen, so findet diese Bewegung nicht im Hiift-
gelenk statt, sondern das Becken wird dabei nach vorn geneigt.

Die Verstarkungsbander der Huftgelenkkapsel sind sehr derb.
Man unterscheidet:

1. Das Lig. ilio-femorale s. Bertini entspringt von der Spina iliaca
anh inf. bzw. aus dessen Nachbarschaft und setzt. sich mit zwei
divergierenden Schenkeln an der Linea intertrochanterica fest. Ein
anderer Teii seiner Fasern geht in die Zona orbicularis (s. w. u.) uber.
Das starke Band, welches auch bei Verrenkungen nur selten voll-
standig reifit, verhindert dieHyperextension des Oberschenkels
bzw. beim Stehen zu starke Riickwartsneigung des Beckens.

2. Das Lig. pubo-capsulare solite eigentlich Lig. pubo-femorale

1 Von manehen Autoren wird die ganze Lacuna vasorum ais Schenkel-
ring bezeichnet, da es vorkommt, daB die Schenkelbruche mitunter auch vor
der A. und V. femoralis zum Oberschenkel treten.

Erster Teii. Knocben*, Bander- und Muskellehre.

heiBen, da der groBte Teii seiner Fasern mit dem medialen Schenkel
dee vorigen Bandes zusammenfiieBt. Ein anderer Teii 6einer Fasern
geht in die Zona orbiculatis uber. Das Band kann eine zu starke
Abduktion des Femur, mit dem vorigen gemeinsam §ine zu starke
Auswartsrotation verhindern.

3. Das Lig. ischio-capsulare entspringt oberhalb des Tuber ischiadi¬
cum und verschmilzt rnnten mit der Zona orbicularis: e9 kann eine
zu starke Einwartsdrehung des Femur verhindern.

4. Die Zona orbicularis (Weberi) umgibt mit ringformigen Fasern
den Schenkelhals, ohne sich an demselben festzusetzen. Diesen Ring-
fasern gesellen sich andere von den drei vorigen Bandern hinzu.

5. Das Lig. teres zieht von der Fossa acetabuli zur Fovea capitis
femoris. Das Band dient wahrscbeinlich nyr dazu, die notige Synovia
fiir das Htiftgelenk abzusondern.

Drei dunnere Stellen der Kapsel sind zwiscben den drei
erstgenannten Verstarkungsbandern gelegen. Hier pflegt bei Yer-
renkungen mit Vorliebe der Oberschenkelkopf hindurchzutreten.
Zwischen Lig. ilio femorale und pubo-capsulare ist (vor der Kapsel-
wand und unter dem M. ilio-psoas) haufig ein groBer Schleimbeutel,
Bursa ilio-pectinea , gelegen, welcher gar nicht selten durch die diinne
Kapselwand mit dem Gelenk communiziert. Eine vierte diinnere
Stelle, Recessus sacciformis , ist an der Gelenkkapsel noch hinten
zwischen der Zona orbicularis und dem ' Collum femoris vorhanden.

c) Das Kniegelenk.

Das Kniegelenk, Artic. genu , wird von dem Femur, der Tibia
und Patella, aber nicht von der Fibula gebildet. Man hat dasselbe
ais eine Ginglymo-Arthrodie bezeichnet, weil zunachst die Haupt-
bewegung, namlich die Beugung und Streckung des Unter-
schenkels, ais Scharnierbewegung angesehen wird,. obschon auch dies
nicht richtig ist, da, wie schon S. 85 erwahnt, am gestreckten Bein Ober-
und Unterschenkel einen lateralwarts offenen Winkel bilden. 1
Die Bezeichnung Arthrodie bezieht sich darauf, daB bei gebeugtem
Knie der Unterschenkel um seine Langsaxe nach einwarts (Prona-
tion) und nach ausw&rts (Supination) gedreht werden kann.
Indessen werden die Bewegungen im Kniegelenk auch noch dadurch
kompliziert, daB in dasselbe zwei etwa halbringformige Gelenk-
scheiben, die Menisci, eingelagert sind (s. w. u.).

Die Gelenkkapsel befestigt sich im allgemeinen an den Grenzen
der Knorpelflachen: nur oberhalb der Fossa patellaris geht sie etwa
2—8 cm dicht auf dem Femur in die Hohe, um sich dann nach
vom umzuschlagen und unter dem M. quadriceps bis zur Basis

* Bei einem reinen Scharniergelenk, Ginglymus, bleiben die arti-
kulierenden Knochen bei allen Bewegungen in ein und derselben Ebene.

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat. 95

patellae zu verlaufen. Die Kapsel bildet hier den diinnwandigen
Recessus suprapatellaris , welcher sich bei Flussigkeitsansammlungen
zuerst fullt und in Form zweier Wiilste links und rechts neben der
Quadrizepssehne bemerkbar macht. Aucb unterhalb der Epikondylen
ist die Umschlagstelle der Kapsel etwa um 1 cm hoher ais der
Knorpelrand gelegen. tJbrigens ist die Kapsel mit Ausnahme des
Recessus suprapatellaris uberall durch die folgenden, sehr kraftigen
Verstarkungsbander 'geschutzt.

1. Die Seitenb&nder des Kniegelenkes werden ais Lig. colla¬
terale tibiale und fibulare unterschieden. Das dreiseitige Lig. collat.
tibiale geht vom Epicondylus medialis zur medialen Flache der
Tibia, wobei es mit dem Meniscus medialis verwacbsen ist; das Lig.
collat. fibulare ais einfacher derber Streifen vom Epicondylus lat. zum
Capitulum fibulae. Beide Seitenbander inserieren am Femur exzen-
trisch zur Kriimmung der Knorpelflache, und zwar mehr dorsal,
woher es kommt, da8 sie in der Beugung schlaff, in der Streckung
geSpannt sind, so daB die Rotation des Unterschenkels nacb
einwarts und auswarts nur in der Beugung vor sich gehen
kann.

2. Die sehr starke hintere Kapselwand zeigt einen, wie der
M. popliteus, schrag von unten und medianwarts nach oben und
lateralw&rts verlaufenden Faserzug, das Lig. popliteum obliquum, sowie
einen anderen, abwarts konvexen, dicht iiber der Popliteussehne 1 ge-
legenen Faserzug, das Lig. popliteum arcuatum: von denselben hangt
das erstere mit der Sehne des Semimembranosus, das letztere mit der
Popliteussehne zusammen, so daB bei einer Kontraktion dieser Muskeln
wahrend starker Beugung die Gelenkkapsel vor Einklemmung
geschutzt- wird. Beide Bander verhindem die Hyperextension im
Kniegelenk.

3. Die vordere Kapselwand enth&lt die drei Kniescheiben-
bander, welche allerdings auBen nicht sichtbar, sondern vollstandig
durch die Fascia lata bedeckt sind, von der man sie nur schwer
trennen kann. Von diesen 3 Bandern gehen die bei den sogen.
Retinacula patellae, ein mediale und ein laterale, von den Epikondylen
bzw. Seitenbandern zum entsprechenden Seitenrande der Kniescheibe.
Das Lig. patellae inferius ist dagegen eigentlich nur derjenige Teii der
Quadrizepssehne, welcher zwischen Patella und Tuber, tibiae verlauft.

4. Ganzlich innerhalb der Gelenkhohle sind zunachst die
beiden Kreuzbander gelegen. Das Lig. cruciatum ant. verlauft von
der Fossa intercondyloidea, ant. tibiae zur medialen Flache des Con¬
dylus lat. femoris, das Lig. cruciatum post, von der Fossa intercondy¬
loidea post tibiae zur lateralen Flache des Condylus med. femoris.

1 Die Popliteussehne tritt dicht unter dem Bande in das Gelenk hinein.

96 Erster Teii. Knochen-, Ban-der- und Muskellehre.

Die Hauptfunktion beider Bander besteht zweifellos darin, Femur
und Tibia bei gebeugtem Knie gegeneinander zu fixieren. Nach
Joessel hemmen beide die Rotati on des Unterschenkels nach ein-
warts; das vordere widersetzt sich auch einer forcierten Flexion,
das hintere einer Hyperextension.

5. Auch die nahezu ringfdrmigen Gelenkscheiben, der Meniscus
medialis und lateralis, sind innerhalb der Gelenkhohle gelegen: sie
dienen dazu, den Krummungsunterschied der Gelenkflachen
auszugleichen, welcher hier zwischen Femur und Tibia besteht.
Auf dem Querschnitt erscheint jeder Meniscus ais Kejl, dessen Basis
nach auBen gekehrt und mit der Gelenkkapsel verwachsen ist, wahrend
die Schneide desselben an seinem inneren Rande gelegen ist. Die
Gebr. Weber haben sie deshalb auch mit Keilen verglichen, welche
man vorn und hinten unter ein Wagenrad geschoben hat. Jeder
Meniscus verlauft von der Fossa intercondyloidea ant. bogenformig
nach hinten zur Fossa intercondyloidea post.; vorn sind beide Menisci
haufig durch einen fibrosen Streifen, das Lig. transversum genu, ver-
bunden. Die Flexion und Extension des Unterschenkels vollzieht
sich zwischen dem Femur und beiden Menisci, die Rotation nach
einwarts und auswarts zwischen der Tibia und den letzteren.

6. Ebenfalls innerhalb der Gelenkhohle ist noch eine fett-
haltige Erhebung der Synovialhaut, Plica synovialis patellaris, ge¬
legen, welche am Lig. cruciatum ant. beginnt, nach vorn zieht und
sich unterhalb der Kniescheibe gabelformig spaltet, um sich neben
den Seitenrandern der letzteren zu verlieren. Die beiden Enden der
Gabel werden auch Plicae alares genannt. Nach hinten umhiillt diese
Synovialfalte auch noch die beiden Ligg. cruciata und heftet sich
schlieBlich an die hintere Kapselwand an, so daB die Kniegelenkhohle
durch dieselbe in zwei vollig getrennte Abschnitte geteilt wird.

In der Nachbarschaft des Kniegelenkes befindet sich eine
betrachtliche Zabl von Schleimbeuteln, Bursae mucosae , welche
vielfach mit der Gelenkhohle in offener Verbindung stehen. Die
wichtigsten und bestandigsten sind:

1. Die Bursa suprapatellaris liegt oberhalb des Recessus supra¬
patellaris unter dem M. quadriceps, pflegt jedoch meistens mit dem
Recessus zu einer gemeinsamen Hohle zti verschmelzen.

2. Die Bursa praepatellaris ist meist subkutan an derVorder-
flache der Patella gelegen. Doch konnen auBer derselben noch
innerhalb oder unter der Quadrizepssehne eine Bursa praepat.
intratendinea oder subtendinea vorkommen. Diese Bursae konnen durch
Flussigkeitsansammlung stark anschwellen (chambermaid-knee der Eng-
lander).

3. Eine Bursa infrapatellaris kann hin ter, sel tener vor dem Lig.
patellae inferius liegen.

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der untereu Extremitat. 97

4. Eine Bursa subcutanea tuberositatis tibiae ist mitunter vor dem
Schienbeiqhocker gelegen.

5. Die Bursa m. poplitei liegt zwischen der Popliteussehne und
der hinteren Kapselwand: sie kommuniziert stets mit der Gelenkhohle.

6. Die Bursa m. semimembranosi befindet sich in gleicher Weise
zwischen der Sehne des Semimembranosus und der hinteren Kapsel¬
wand: aucb sie steht fast immer mit der Gelenkhohle in offener Ver-
bindung.

d. Die Gelenke zwischen Tibia und Fibula.

1. Die Artio, talo-fibularis [superior) ist zwischen dem Waden-
beinkopfchen und Condylus lat. tibiae gelegen und stellt eine
kaum bewegliche, mit straffen Verstarkungsbandem yersehene Amphi¬
arthrose dar.

2. Die Membrana interossea cruris verlauft zwischen den Cristae
interosseae beider Unterschenkelknochen: sie besitzt oben eine
Liicke zum Durchtritt der A. u. V. tibialis ant. nach yorn, unten eine
solche fur den Durchtritt der A. peronea perforans zum lateralen
Knochel bzw. FuBriicken hin.

3. Die Syndesmosis tibio fibularis [Artio, tibio-fibularis inf.) ist kein
selbstandiges Gelenk insofern ais seine Hohle nur eine kleine
Fortsetzung der Gelenkhohle des Talo-cruralgelenkes nach
oben hin (zwischen die beiden Unterschenkelknochen) darstellt. Da
sie vorn und hinten [Ligg. malleoli lat. ant. und post± aber auch oben
durch sehr starke fibrose Massen begrenzt ist, hat man sie (wohl nicht
ganz mit Recht) ais Syndesmose bezeichnet.

e. Die Gelenke und Bander des FuBes.

1. Das Sprunggelenk- (auch ais oberes Sprungbeingelenk

oder Knocbelgelenk bezeichnet), Artio, talo-eruralis, ist zwischen der

Gabel der beiden Unterschenkelknochen. und dem Talus gelegen: es

kann ais Oinglymus bezeichnet werden, weil seine Hauptbewegungen,

das Heben und Senken der' FuBspitze (Dorsalmotion und

Plantarmotion) eine Art yon Scharnierbewegung darstellen 1 .

Bei gesenkter FuBspitze kann auBerdem noch in geringem MaBe

die Abduktion und Adduktion der letzteren (Bewegung der

FuBspitze nach lateralwarts und medianwarts) ausgefiihrt werden,

welche allerdings gewohnlich mit dem Heben und Senken des

medialen oder lateralen FuBrandes (Pronation und Supi-
1 _ /

1 Von einer Flexion und Extension des FuBes kann man nicht gut redeu,
weil die friiher so genannte Flexion nur von den Extenso ren, die Extension
jedoch iiberhaupt nicht ausgefiihrt werden kann, da FuB und Unterschenkel
nicht in eine gerade Linie gebracht werden kdnnen. Hochstens kann man von
einer Dorsalflexioi* sprechen.

Brorsike, Repetitorium anatomicam.

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Moskellehre.

nation) kombiniert sind. Die erstgenannte Bewegung wird um die
transversale, die zweitgenannte um die vertikale dieses Gelenkes,
die letztere uin die sagittale Achse des FuBes ausgefiihrt.

Von Versthrkungsbandern der Artic. talo-cruralis ist an der
medialen Seite das sogenannte Lig. deltoideum zu nennen, an dem drei
Portionen, namlich a) das Lig. talo-tibiale ant. ; b) das Lig. calcaneo-tibiale und
c) das Lig. talo-tibiale post, unterschieden werden konnen. Alie drei ent-_
springen vom medialen Knochel: a) geht zur medialen Talus-
flache; b) zum Sustentaculum (also zum Calcaneus) und c) zum
Proc. post. tali. Eine mebr oberflachliche Schicht des Lig.
deltoideum, welche das Lig. talo-tibiale bedeckt, geht ais Lig. tibio¬
naviculare am Taluskopf voriiber und setzt sich am Schiffbein fest.
Die Innenflache dieses Bandes ist dort, wo sie an den Taluskopf an-
grenzt, glatt und iiberknorpelt, so daB sich der letztere gegen die-
selbe- wie in einer Gelenkpfanne bewegen kann (daher der Name
Pfannenband).

Auch an der lateralen Seite der Artic. talo-cruralis liegen
drei Verstarkungsbander, namlich: a) das Lig. talo-fibulare ani.]
b) das Lig. calcaneo-fibulare und c) das Lig. talo-fibulare post., welche
vom Malleolus lat. ebenfalls nach abwarts ausstrahlen. Yon den-
selben setzt sich a) an der lateralen Fl&che des Talus, b) an
der lateralen Flache des Calcaneus und c) wieder am Proc.
post, tali fest.

Yon diesen Verstarkungsbandern spannen sich die beiden vor-
deren bei starker Plantarmotion^ die beiden hinteren bei starker
Dorsalmotion des FuBes. Die beiden mittleren, das Lig. calcaneo-
tibiale und calcaneo-fibulare werden abwechselnd beim Heben und
Senken der FuBrander in Spannung versetzt.

2. Das untere Sprungbeingelenk, Artic. talo-calcanea, ist
zwischen dem Korper des Talus und dem des Calcaneus gelegen.
Die Gelenkflachen desselben sollen nach Stieda Stiicke eines Kegel-
mantels, nach anderen zylindrisch, nach W. Kbause sattelformig
sein. Jedenfalls kann in diesem Gelenk nur eine Art von Bewegung,
namlich das Heben und Senken des medialen und lateralen
FuBrandes vor sich gehen. Verstarkungsbander sind vom und
hinten, medial und lateral vorhanden. Doch ist nur eines starker
entwickelt, namlich das Lig. talo-calcaneum interosseum, welches den
Sinus tarsi (vgl. S. 88) nahezu vollstandig ausfiillt.

8. Das Chopart’8che Gelenk 1 , Artic. tarsi transversa (i medio-
tarsea), besteht aus zwei selbstandigen Gelenken, welche eine einzige,
leicht wellenformige Linie bilden. Hiervon ist das eine, namlich das
vordere Talusgelenk, Artic. talo-navicularis, ein Kugelgelenk

1 So bezeichnet, weil bier haufig die bequeme Amputation nach Cbopabt
ausgefiihrt wird.

• VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitiit. 99

(Arthrodie), welches zwisclien dem Taluskopf und Schiffbein liegt.
Da es sich jedoch auch zwischen die beiden kleinen, vor dem Sinus
tarsi gelegenen Gelenkflachen des Talus und Calcaneus (vgl. S. 88)

Lifranciches Gtlenk

Artic. talo¬
calcanea

Artic. cuneo¬
navicularia

Artic. talo-cal - ...
caneo-naviculari

Lig. talo-calca-
neum interosseum

Artic. cuneo¬
cuboidea

Lig. bifurcatum

Artic. calcaneo¬
cuboidea

Chopurtiches Ge-
lenk (Artic. tar*i
transversa)

Fig. 18. Horizontalschnitt durch die Fufiwurzel. Bei a findet haufig eine
Kommunikation zwischen der Artic. cuneo-navicularis und dem Lisfranc’-

schen Gelenk statt. Gelenkhohlen rot.

nach binten erstreckt, ist es auch ais Artic. talo-calcaneo-navicularis
bezeichnet worden. Das zweite, namlich das vordere Calcaneus-
gelenk, Artic. calcaneo-cuboidea, ist allgemein ais Sattelgelenk an-
erkannt. Ais Scbeidewand zwischen beiden Gelenken ist das starke,
Y-formige Lig. bifurcatum gelegen, welches den Calcaneus mit dem

. ■ 7 *

100

Erster Teii. Knochen-, Biinder- und Muskellehre.

'Naviculare und Cuboideum verbindet. Tn dem Choparfschen Gelenk
findet ebenso wie in dem unteren Sprungbeingelenk (vgl. S. 98)
das Heben und Senken des medialen und lateralen FuB-
randes (Pro- und Supination) statt — Bewegungen, welche allerdings
ohne Abduktion bzw. Adduktion der FuBspitze kaum auszu-
fiihren sind.

Die Yerstfirkungsbander des Choparfschen Gelenkes
sind an der FuBsohle am machtigsten entwickelt. Das Lig. plantare
longum geht von der ganzen unteren Calcaneusflache zur Tuber, osp.
cuboidei und dariiber hinaus bis zu den Basen samtlicher Metatars^l-
knochen hin, indem es die Sehne des Peronaeus longus in einer
Rinne einschlieBt. Noch zwei andere starke Bander, das Lig, calcaneo¬
cuboideum und Lig. calcaneo-naviculare plantare 1 sind tiefer in der FuB¬
sohle gelegen.

4. Das Schiffbeingelenk, Artic. cuneo-navicularis, zwischen dem
Schiffbein und den drei Keilbeinen, ist eine Amphiarthrose (ebene
Gelenkflachen, geringe Beweglichkeit), welche zwischen die vier vor-

'deren FuBwurzelknochen kleine Divertikel hineinsendet. Zwischen
dem I. und II. Keilbein steht das Schiffbeingelenk mit dem Lisfranc’-
schen Gelenk meistens sogar in offener Kommunikation (s. Fig. IS).

Kleine Verstarkungsbander sind oben, medial und unten
vorhanden: an der Dorsal- wie an der Plantarseite ziehen auch noch
kleine Bander vom Schiffbein zum Wurfelbein hin. An der Planta
pedis wird dia Gelenkkapsel noch durch die Sehne des M. tibialis
post, verstarkt, welche von ihrer Insertion am Schiffbein bis zu
den drei Keilbeinen hin ausstrahlt.

5. Das Lisfranc’sche Gelenk 2 , Artic. tarso-metatarsea, liegt
zwischen den vier vorderen FuBwurzelknochen und den Basen der
Metatarsalknochen und besteht eigentlich aus drei voneinander
getrennten Amphiarthrosen, namlich dem Gelenk: 1. zwischen
dem I. Keilbein und I. 'Metatarsalknocben; 2. zwischen den beiden
folgenden Keilbeinen und Metatarsalknochen und 3. zwischen dem
Wurfelbein und den beiden letzten Metatarsalknochen. Yon diesen
Gelenkhohlen gehen sowohl zwischen die Basen der MittelfuBknochen
wie zwischen die vier vorderen FuBwurzelknochen kleine Divertikel
hiuein. Zu beachten ist, daB (vgl. S. 89) die Basis des II. Meta-
tarsalknochens sich zwischen das I. und II. Keilbein ein-
schiebt, wodurch bei der Amputation in diesem Gelenk ein groBes
Hindernis entsteht, welches beim Schnitt umgangen werden muB.

1 Dies Band soli den Taluskopf tragen und dadurcb die Gewolbform
des FuBes erbalten. Noch mehr tragen dazu zweifellos die Sehnen des
M. tibialis post. (Henle) und peronaeus longus (Duchenne) bei.

* So bezeichnet, weil hier mitunter die Amputation nach Lisfbanc aus-
gefiihrt wird.

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat. 101

An Verstarkungsbandern fur dieses Gelenk sind zunachst an
der Dorsal- wie an der Plantarseite zahlreiche sagittale Ligg.
tarso-metatarsea , auBerdem noch die queren Ligg. inlertarsea zwischen
den einzelnen FuBwurzelknochen und Ligg. intermetatarsea zwischen den
Basen der Metatarsalknochen vorhanden. Die Ligg. intertarsea und
intermetatarsea interossea schlieBen das Lisfranc’sche Gelenk vora und
hinten ab.

6. Die Gelenke zwischen den Kopfchen der Metatarsal¬
knochen und den Grundphalangen, Articc. metatarso-phalangeae,
und die Gelenke zwischen den einzelnen Phalangen, Articc.
digitorum pedis, verhalten sich genau so wie an der Hand (s. S. 67).
Auch hier sind z. B. bei jedem Gelenk an der Plantarseite die
fibrose Trochlea, Ldg. accessorium plantare , und an den Seiten die
Ligg. collateralia vorhanden.

C. Die Muskeln der unteren Extremitat.

Die Muskeln der unteren Extremitat werden in folgende
Gruppen eingeteilt: a) die Hliftmuskeln; b) die Oberschenkel-
muskeln; c) die Unterschenkelmuskeln und d) die Muskeln des
FuBes.

a) Die Hiiftmuskeln.

a) Yordere Hiiftmuskeln.

Dazu werden gerechnet:

1. Der M. psoas major entspringt mit einer vorderen Schicht
von den Korpern des XII. Brust- und der vier oberen Lendenwirbel,
mit einer hinteren Schicht von den Querfortsatfcen samtlicher
Lendenwirbel. Zwischen beiden Schichten ist der Plexus lumbalis
gelegen. Ansatz: Gemeinsam mit der Sehne des folgenden Muskels
am Trochanter minor. .

2. Der M. iliacus entspringt aus der Fossa iliaca und inseriert
mit dem vorigen Muskel am Trochanter minor (daher die Bezeichnung
M. ilio-psoas fur beide Muskeln). Funktion: Beide heben den Ober-
schenkel ventralwarts. Ist der letztere fixiert, so konnen sie
Becken und Lendenwirbel vornuber ziehen.

3. Der M. psoas minor, unbestandig, entspringt meistens von
den mittleren Lendenwirbeln. Ansatz: Entweder an der Linea
terminalis oder Fascia iliaca. Funktion: Zieht die Lendenwirbel
nach vora oder spannt die Fascia iliaca.

4. Der M. quadratus lumborum entspringt von der Crista iliaca
und den Querfortsatzen der Lendenwirbel und inseriert an der
XII. Rippe. Funktion: Kann die XII. Rippe abwarts ziehen (Ex-
spiration). Ist letztere fixiert, kann er die Beckenhalfte heben, an der
er entspringt (wie z. B. beim Stehen auf einem Bein oder Gehen).

102

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

(?) Hintere HUftmuskeln.

Alie hinteren Hiiftmuskeln (mit Ausnahme des M. glutaeus
maximus) setzen sich am Trochanter major fest, und zwar die Ob-
turatores und Qemelli speziell an der Fossa trochanterica des letzteren.

1. Der M.glutaeus maximus entspringthinter der Linea glutaea post,
ossis' ilium, ferner vom Seitenteil des Kreuz- und Steifibeins, auch noch
vom Lig. 8acro-tuberosum. DerMuskel inseriert nicht am Trochanter
major, von dem er sogardurch einen Schleimbeutel, Bursa trochanterica
m. glutaei maximi , getrennt ist, sondern seine Fasern gehen zum Teii zur
Tuber, glutaea (vgl. S. 85), zum Teii in die Fascia lata (den sogenannten
Maissiat’schen Streifen) uber 1 . Ein anderer Schleimbeutel liegt
subkutan auf dem Trochanter major, ein dritter, Bursa glutaeo-tuberosa,
zwischen dem M. glutaeus maximus und dem Tuber ischiadicum.

2. Der M,glutaeus medius entspringt zwischen Linea glutaea ant.,
post, und Crista iliaca. Ansatz: Troch. major.

3. Der M: glutaeus minimus entspringt zwischen der Linea glutaea
ant. und inf. Ansatz: Troch. major.

4. Der M. piriformis entspringt von der vorderen Flache des
Kreu^beines (vgl. S. 83). Ansatz: Troch. major.

5. Der M. obturator internus entspringt von der ganzen Innen-
flache des Htiftbeines unterhalh der Linea terminalis und zieht
hieraul unter rechtwinkliger Umbiegung durch das For. ischiad. minus
zur Fossa trochanterica. Zwischen dem Eande des For. isch. minus und dem
Muskel ist stets ein Schleimbeutel, Bursa m. obturatoris interni, gelegem

6. Die beiden Mm. gemelli, ein sup. und ein inf., kommen von der
Spina und der Tuber, ischiadica, um dann mit der Insertionssehne
des M. obturator int. zu verschmelzen.

7. Der M. quadratus femoris geht vom Tuber ischiadicum zum
Troch. major hzw. der Crista intertrochanteripa.

8. Der M. obturator externus entspringt vom auBeren Umfang
des For. obturatum und der Memhr. obturatoria, lauft hinter dem
Collum femoris lateralwarts und inseriert in der Fossa trochanterica.

Funktion: Die hinteren Hiiftmuskeln sind in der Haupt-
sache Auswartsroller: nur uber die Glutaei ist noch einiges
hinzuzufiigen. Der M. glutaeus maximus ist zwar auch Auswartsroller
sowie Spanner der Oberschenkelfaszie, dient jedoch hauptsachlich dazu,
den Oberschenkel dorsalwarts zu ziehen. Der M . glutaeus medius
und minimus sind bei Kontraktion aller ihrer Fasern Abduktoren
des Oberschenkels: ihre hintersten Fasern konnen den letzteren
allerdings nach auswarts, die vorderen dagegen nach einwarts ro-
tieren. Wie man sieht, sind fur letztere Aktion nur eine beschrankte
Anzahl von Muskelfasern, fur die Auswartsrotation viele Muskeln vorhanden.

1 tlber den Maissiafschen Streifen ist bei der Fascia lata nachzusehen.

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat. 103

b) Die Oberschenkelmuskeln.

Am Oberschenkel unterscbeidet man dreiMuskelgruppen, nam-
lich: a) die Strecker, Extensores y (3) die Beuger, Flexores, und y) die
Anzieher, Adductores. Alie diese Muskeln, mit Ausnahme des M: tensor
fasciae latae und des M. gracilis ) setzen sicb an der Linea aspera
femoris fest.

a) Die JSxtensoren.

1. Der M. tensor fasciae latae entspringt lateral von der Spina
iliaca ant. sup. und set^t sich nach abwarts in den Maissiatfschen
Streifen der Fascia lata fort. Funktion: spannt die letztere bzw.
abduziert den Oberschenkel.

2. Der M. sartorius (Schneidermuskel) entspringt an der Spina
iliaca ant. sup., zieht schrag nach unten und medianwarts bis hinter
den Condylus med. femoris, von dort wieder nach vom und unten
bis neben die Tuberositas tibiae, wo er inseriert. Seine End-
sebne bildet mit den Sehnen des Gracilis und Semitendinosus eine
breite Aponeurose, welche man ais GhnsefuB, Pes anserinus
(Patte 'dCoie der Franzosen), bezeichnet hat Zwischen dieser Aponeurose
und der Tibia ist ais Schleimbeutel die Bursa anserina gelegen.
Funktion: hebt ein Bein iiber das andere. Bei gebeugtem Unter-
schenkel kann er den letzteren weiter beugen und einwarts rotieren.

3. Der Unterschenkelstrecker, Quadriceps femoris, besteht aus
vier Portionen, von denen die Mm. vasti nicbt immer deutlicb von-
einander abzugrenzen sind. Die vier Kopfe entspringen folgender-
maBen: a) der M. rectus femoris von*der Spina iliaca ant. inf.; b) der
M. vastus medialis vom Labium med. der Linea aspera; c) der M. vastus
lateralis von dem Labium lat. der. Linea aspera und d) der M. vastus
intermedius von der Vorderflache des Femur bis zur Linea intertroch.
ant. nach aufwarts 1 . Alie diese Muskeln gehen abwarts in eine gemein-
same Sebne iiber, welche sich zum Teii an der Basis und den Seiten-
r&ndem der Patella, zum Teii aber auch, vor der letzteren hinwegziehend,
an der Tuber, tibiae ansetzt. Funktion: Starker Strecker des Unter-
schenkels.

(?J Die Flexoren.

Samtliche Flexoren (mit Ausnahme des kurzen Bizepskopfes,
welcher von dem Labium lat. der Linea aspera kommt) entspringen
vom Tuber ischiadicum und inserieren wie folgt:

1. Der M. semimembranosus (halbhautiger Muskel) am Condylus
med. tibiae, indem seine Sehne zugleich in die Gelenkkapsel aus-
strahlt (s. S. 95).

f —-

1 Ein fiinfter Muskel, M. articularis genu , kann ais t i e f e. P o r t i o n des
Vastus intermedius angesehen werden, welche sich am Rec. supra¬
patellaris ansetzt und letzteren bei der Streckung vor Einklemmung schiitzt

104

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

. 2. Der M. semitendinosus (halbsehniger Muskel) mittelst des

„GansefuBes“ neben der Tuber, tibiae (s. S. 90).

3. Der M. biceps femoris (langer und kurzer Kopf vereinigt) am
Capitulum fibulae. '

Funktion: Alie drei gemeinsam beugen den Unterscbenkel.
Ist der letztere bepeits gebeugt, so kann ihn der Bizeps nach
auswarts, die beiden anderen nach einwarts rotieren.

y) Die Adduktoren.

Die Adduktoren entspringen samtlich vom Os pubis und
Os ischii in zwei Bogen, welche konzentrisch um das For. obturatum
verlaufen (s. Fig. 19). Samtliche Adduktoren (mit Ausnahme des

M. adductor longus

M. gracilis

M. pectineus

M. adduct. brevis

. adductor minimus

M. adduct. magnus

Fig. 19. Die Urspriinge der Adduktoren (rot bezeichnet).

Gracilis) inserieren ferner am Labium med. der Linea aspera.
Im einzelnen verhalten sie sich folgendermaBen:

1. Der M. pectineus 1 . Urspr.: Pecten oss. pubis. An s.: Linea pec¬
tinea.

2. M. adductor longus. Urspr. zwischen Symphysis und Tubere,
pubis. Ans.: Mitte des Labium med. lineae asperae.

1 Der Pectineus und llio-psoas bildeu die Fossa itio-pectinea, eine tiefe
Rinne, in welcher A., V. und A T . femoralis gelegen sind.

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat. 105

3. M. gracilis. .Urspr.: Rand des Ramus inf. oss. pubis. Aus.
mittelst des „GansefuBes“ neben der Tuber, tibiae. Der Gracilis ist
somit der einzige Adduktor, welcher das Kniegelenk uberschreitet.

4. M. adductor magnus. Urspr.: Ram inf. oss. ischii und Tuber
ischiadicum. Ans. am ganzen Labium med. bis zum Condylus abwarts.
Die Sehne wird etwa in der Hohe zwischen dem mittleren und unteren
Drittel des Femur von der A. und V. femoralis durchbohrt (Adduktoren-
scb 1 itz , Hiatus tendineus adductorius ). Oberhalb des Adduktorenschlitzes
liegt der Adduktorenkanal, vorn geschlossen durch Sehnenfasern,
welcbe vom Adductor magnus zum Vastus medialis ziehen und die
A. und V. femoralis bedecken.

5. Der M. adductor-brevis, Urspr. halb unter dem Pectineus, halb
unter dem Adductor longus vom Os pubis. Ans. oberhalb des Add.
longus an dem Labium med. der Linea aspera.

6. Der M. adductor minimus ist eigentlich nur die oberste Portion
des Adductor magnus, dessen Fasern mehr horizontal verlaufen. Be-
treffs der Insertion s. S. 85 sub 2.

Funktion: Samtliche Adduktoren adduzieren den Ober-
s«henkel. Nur der M. gracilis, der das Kniegelenk nach abwarts uber¬
schreitet, kann den gebeugten Unterschenkel noch nach auswarts
rotieren.

c) Die Unterschenkelmuskeln.'

Auch diese Muskeln werden in drei Gruppen geteilt, namlich:

l. die vorn befindlichen Strecker, Extensores; 2. die hinten gelegenen
Beuger oder Wadenmuskeln, Flexores, und 3. die lateral liegenden
Wadenbeinmuskeln, Mm.peronaei. Ais allgemeinen Satz kann
man' sich merken, daB die Mm. tibiales mit ihren Insertioneu der
Basis des I. Metatarsalknochens, die Mm.peronaei der Basis des
V. Metatarsalknochens zustreben.

✓

‘ a) Die Extensoren.

1. Der M! tibialis ant. entspringt yon der lateralen Flache der
Tibia. Ansatz an der Plantarflache der Basis des I. Metatarsal¬
knochens und I. Keilbeins. Von der medialen Flache beider Knochen
ist seine Sehne sogar durch einen Schleimbeutel, Bursa subtendinea

m. tibialis ant., geschieden. Uber die Funktion aller Unterschenkel¬
muskeln s. S. 107.

Der M. extensor hallucis longus entspringt hauptsachlich von der
Membr. interossea. Ans.: Nagelglied der groBen Zehe.

3. Der M. extensor digitorum longus kommt hauptsachlich von der
Fibula und endet in den Extensorensehnen der 4 letzten Zehen,
welche sich genau wie an der Hand verhalten (s. S. 73). Von dem Muskel
entspringt auBerdem noch eine funfte Sehne, welche sich an die Basis
des V. Metatarsalknochens ansetzt {M. peronaeus tertius).

106

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

(?) Die Flexoren.

Man kanndieselbenineineoberflachliche S c h i c h t (den .M. triceps
surae ) und eine tiefe Schicht (die iibrigen Wadenmuskeln) einteilen.

1. Der M. triceps surae besteht aus dem zweikopfigen M. gastro¬
cnemius und dem bpeiten, platten M. soleus, welche sich nach abwarts
zur Achillessehne, Tendo calcaneus, vereinigen. Der M. gastrocnemius
entspringt mit je einem Caput mediale und laterale oberhalb des
Condylus med. und lat. femoris, der M. soleus von der Linea poplitea
tibiae und dem Capitulum fibulae; beide setzen sich mittelst der
Achillessehne an die hintere Flache des Tuber calcanei. Dicht ober¬
halb der Insertion ist zwischen Calcaneus und Sehne ein Schleim-
beutel, Bursa tendinis calcanei, gelegen.

Ais Varietat ist mitunter noch ein vierter Kopf, der M. plantaris, zu
nennen, welcher neben dem lat. Gastrocnemiuskopf entspringt, um dann mit
langer Sehne zwischen Gastrocnemius und Soleus bis zur Achillessehne zu
verlaufen, neben der er sich meist festsetzt. '

. 2. Der M.popliteus. Urspr.: Planum popliteum tibiae. Die In-
sertionssehne dringt in die Kniegelenkhohle ein, um sich, be-
deckt vom Lig. collaterale fibulare, am Condylus lat. femoris anzusetzet.
Zum Teii hangt sie mit dem Lig. popliteum arcuatum zusammen.

3. Der M.'tibialis post. 1 entspringt hauptsachlich von der
Membrana interossea. Die Sehne lauft dicht hinter dem medi-
alen Knochel in die Fufisohle zum Os naviculare und den drei
davorgelegenen Keilbeinen.

4. Der M. flexor hallucis longus entspringt hauptsachlich von der
Fibula. Die Sehne geht zunachst in der Rinne des Proc. post, tali,
dann unterhalb des Susten taculum zurEndphalange dergroBenZehe.

5. Der M. flexor digg. longus entspringt von der Tibia und
setzt sich an die Endphalangen der 4 letzten Zehen mit 4 Zipfeln,
welche diejenigen des Flexor digg. brevis clurchbohren (s. S. 73
sub 2'. Seine Sehne kreuzt zwei andere Sehnen, namlich: 1. die
des M. tibialis post, (hinter dem medialen Knochel) und 2. die
des M. flexor hallucis longus (in der Fufisohle). Die Sehne des
M. flexor digg. longus ist bei diesen Kreuzungen stets oberflachlicher,
d, h. der Haut naher, gelegen.

y) Die Wadenbeinnmskeln.

1. Der M. peronaeus longus. Ursprung: Ohere Halfte der Fibula.
Die Sehne verlauft zunachst hinter dem lateralen Knochel, dann
neben dem Proc. trochlearis calcanei bis in die Nahe der

1 Man hat hier von einer Revolution der Ursprunge gesprochen, in-
dem der M. tibialis 'post, auf die Membrana interossea, der M. flexor hallucis
longus auf die Fibula und der M. flexor digg. longus auf die Tibia hiniiberge-
wandert ist (vgl. die Ursprunge der Extensoren S. 105).

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extreinitat. 107

Basis 08 S. metatarsalis V, endlich im Sulcus oss. cuboidei (s. S. 89)
schrag iiber die FuBsohle zur Tuber, oss. metatarsalis I.

2. Der M. peronaeus brevis. Ursprung: Untere Halfte der Fibula.
Die Sehne verlauft hinter derjenigen des M. peronaeus longus, d. h.
also hinter dem lateralen Knochel zur Tuber, oss. metatarsalis Y. An
der AuBenflache des Calcaneus werden beide Sehneni durch besondere
Retinacula (s. Fig. 21) in ihrer Lage erhalten.

Funktion der Unterschenkelmuskeln: Der M. triceps surae
senkt die FuBspitze. Der M. popliteus kann beugen und dann ein-
warts rotieren, ist aber wohl hauptsachlich Kapselspanner (s. S. 95).
Der M. tibialis ant. hebt den medialen FuBrand, der M. tibialis post
kehrt die FuBsohle einwarts (wie beim Klettern auf den Mastbaum,
daher die Bezeichnung Schiffermuskel). Die Mm. peronaei heben
den lateralen FuBrand, der Peronaeus longus zieht auBerdem zugleich
den medialen FuBrand abwarts (Schwimmuskel). Die tibrigen Muskeln
zeigen ihre Tatigkeit schon durch den Namen.

d) 'Die FuBmuskeln.

Die FuBmuskeln werden zunachst in: a) die Muskeln des
FuBrtickens und . fi) die Muskeln der FuBsohle eingeteilt.

«) Die Muskeln des FuBrilckens.

Die beiden hier gelegenen Muskeln, der M. extensor hallucis brevis
und der M. extensor digg. brevis, entspringen beide dicht neben dem
Sinus tarsi vom Calcaneus und gehen mit ihren Sehnen in die Ex-
tensorensehnen der Zehen Uber.

(.t ) Die Muskeln der FuBsohle.

Dieselben werden eingeteilt in: a) die Muskeln des GroB-
zehenballens; b) die Muskeln des Kleinzehenballens; c) die
mittleren FuBmuskeln (Muskeln des Mittelballens).

a) Die Muskeln des GroBzehenballens inserieren alie an
dem medialen oder lateralen Sesambein in der Kapsel des
I. Metatarso-phalangealgelenkes und konnen durch die letztere einen
Zug auf die I. Phalanx ausUben. Es sind:

1. Der M. abductor hallucis. Ursprung vom Proc. med. des Tuber
calcanei (auch noch vom Lig. laciniatum und der Tuber, oss. navi¬
cularis). Ansatz: Med. Sesambein der groBen Zehe.

2. Der M. flexor hallucis brevis. Drsprung hauptsachlich vom
I. Keilbein und den nahegelegenen Bandern der FuBwurzel. An¬
satz mit je einer Zacke am medialen und am lateralen Sesambein.

3. Der M. adductor hallucis besteht aus einem schragen und
queren Kopf. Das Caput obliquum entspringt hauptsachlich vom

108 Erater Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

III. Keilbein und den Nachbarknochen bzw. den dort gelegenen
Bandern, das Caput transversum von den Kapseln der drei letzten
Metatarso-phalangealgelenke; beide inserieren am lateralen Se-
sambein.

Einen M. opponens besitzt die groBe Zehe nicht, weil beim
Menschen der FuB ein Gehorgan, aber nicht wie beim Affen ein
Greiforgan darstellt.

b) Die Muskeln des Kleinzebenballens sind:

1. Der M. abductor digiti V. Ursprung: Proc. lat. tuberis calcanei
bzw. akzessorischer Kopf von der Tuber, oss. metatarsalis Y. Ansatz:
Basis der I. Phalange de^r kleinen Zehe.

2. Der M. flexor brevis digiti V. liegt medial neben dem vorigen;
er kann fehlen oder mit dem vorigen versclimolzen sein.

3. Der M. opponens digiti V. entspringt vom Os cuboideum
bzw. den dort gelegenen Bandern. Ansatz: Von den beiden vorigen
bedeckt am ganzen V. Os metacarpale.

c) Zu den mittleren FuBmuskeln gehSren:

1. Der M. flexor digg. brevis entspringt vom Proc. medialis
des Tuber. Calcanei (auch von der Aponeurosis plantaris). Ansatz:
An der Basis der Mittelphalangen mit 4 Zipfeln, .welche von den
4 Sehnenzipfeln des M. flexor digg. longus durchbohrt werden
(vgl. S. 106 sub 2).

2. Der M. quadratus plantae (Caro quadrata Sylvii) entspringt
von der medialen Flache des Calcaneus und inseriert wie ein
zwoiter Kopf an die Hauptsehne des M. flexor digg. longus. Er dient
dazu, ais ein sogen. Leit- oder Ziigelmuskel die schr&g verlaufende
Sehne des M. flexor digg. longus behufs kraftigerer Wirkung gerade-
zuziehen.

3. Die 4 Mm. lumbricales entspringen von den 4 Sehnen des
M. flexor digg. longus und verhalten sich im iibrigen wie an der
Hand (vgL S. 76).

4. Auch die Mm. interossei verhalten sich wie an der Hand. Auch
hier gruppieren sich dieselben um eine Achse, welche durch das
langste Glied geht. Nur wird das letztere hier nicht durch den
Mittelfinger, sondern durch die II. Zehe reprasentiert. Man hat
Interossei dorsales und plantares unterschieden. Da jedoch am FuB
der Interosseus plantaris /untrennhar mit dem Adductor hallucis ver-
schmolzen ist, so sind hier stets wohl 4 Interossei dorsales, aber nur
3 Interossei plantares vorhanden. Die ersteren spreizen die drei
mittleren Zehen (sogen. Abduktoren), die letzteren nahern dieselben
(Adduktoren).

Die Funktion der FuBmuskeln ist fast iiberall durch den
Nam en ausgedruckt, wo diesclbe nicht schon besonders erwahnt
wurde.

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat. 109

e) Die Schleimscheiden und Schleimbeutel des FuBes.

Die drei langen Extensoren (M. tibialis ant., M. extensor hallucis
longus und M. extensor digg. longus) werden am FuBriicken von drei
gesonderten Schleimscheiden umgeben, welche etwa 2 — 5 cm
oberhalb des Knochelgelenkes beginnen und sich etwa bis zum
Choparfschen Gelenk nach vorn erstrecken. Nur die Schleim-
scheide des M. ext. hallucis longus kann nocb weiter, namlich bis zum
Metakarpalknocben, ja sogar bis zur I. Phalanx reicben (vgl. Fig. 20 u. 21).

Die beiden Mm. peronaei longus und brevis besitzen zunachst
hinter dem lateralen Knochel eine gemeinsame Scheide, welche

Schleim-
scheide d. M.
flexor hallucis
longus

Bursa ten¬
dinis Achillis

Bursa sub¬
cutanea cal¬
canei

Fig. 20. Die Schleimscheiden und Schleimbeutel des FuBes (rot injiziert).

Medialer FuBrand. Aus Broesike, Atlas.

ebenfalls etwa 3 cm oberhalb der Spitze des letzteren beginnt
und sich bis in die Nahe des Choparfschen Gelenkes erstreckt.
Doch ist die Sehne des M. peronaeus longus wahrend ihres Verlaufes
im Sulcus oss. cuboidei von einer zweiten besonderen Schleim-
scheide umhiillt.

Die drei tiefen Flexoren (M tibialis post., M. flexor hallucis longus
und M. flexor digg. longus) besitzen gesonderte Schleimscheiden,
welche hinten meist tiefer ais die der entsprechenden Extensoren,
also dicht oberhalb des Knochelgelenkes, beginnen und sich
bis etwa zum Choparfschen Gelenk erstrecken. Nur die Schleim-
scheide des M. flexor hallucis longus kann (ahnlich wie die des gleich-
namigen Streckers) bis zum I. MittelfuBknochen reichen.

Von Schleimbeuteln, Bursae mucosae, sind am FuB eine sehr

| Schleimscheide d. M. Schleimscheide d. M.

, . tibialis posterior flexor diqg. lonqus

Bursa subcutanea uuter J

d. Capit, oss. metarsalis I

110

Erster Tcil. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

groBe Zahl, allerdings nicht immer konstant, vorhanden. Sub

kutane Schleimbeutel konnen an den bereits S. 90 erwahnten
drei Unterstiitzungspunkten des FuBgewolbes, auBerdem nocb
an den Malleolen und mitunter auch an den Kopfchen der
MittelfuBknochen oder sogar Grundphalangen vorkommen. Sub-

Schleimscheide d. M. ext. hallucis longus

Schleimscheide d. M. ext. digg. longus u. peronatus

Bursae subctitaneae
digitorum

Bursa tendi¬
nis Achillis

. ; '"•'"«►M

Bursa

subcutanea

calcanei

./•

Retinacula der

Sehnen d. Mni. peronaei

Bursa subcutanea

malleoli lateralis

Bursa subcutanea unter d. Capit.

os8. metatarsi V

Fig. 21. Die Schleimscheideu und Schleimbeutel des FuBes (rot injiziert).

Lateraler FuBrand. Aus Broesike, Atlas.

fasziale Schleimbeutel sind ziemlich konstant unter den In-
sertionssehnen des M. triceps surae, des M. tibialis ant. und post.
gelegen (vgl. S. 105 u. 106). Auch zwischen den Metatarso-phalangeal-
gelenken sind meistens kleine Bursae intermetatarso-phalangeae vorhanden.

i l

f) Die Faszien der unteren Extremitat.

1. Hier ist zunaehst die Darmbeinfaszie, Fascia iliaca, zunennen,
welche in der Bauchhohle die Vorderflache des M. ilio-psoas
bekleidet. Die Faszie ist mit den Lendenwirbeln, der Crista iliaca,
der Linea terminalis bis zur Eminentia ilio - pectinea und mit dem
Pouparfschen Bande fest verwachsen. Betreffs des Lig. ilio-pecti-
neum vgl. S. 92. Von der .Vorderflache des M. psoas zieht sie auch
uber die Vorderflache des M. quadratus lumborum nach lateralwartfc,
um sich in die Fascia transversalis fortzusetzen. Die Fascia iliaca setzt
sich aber auch liber das Poupart’sche Band hinaus an der Vorder¬
flache des M. ilio-psoas in die Tiefe des Oberschenkels fort. Hier ist
dieselbe ais Fascia ilio-pectinca bezeichnet worden, weil sie aufier dem
Ilio-psoas noch den M. pectineus an der Vorderflache bekleidet und

VII. Die Knochen, Gelenke, Muakeln und Faszien der unteren Extremitat. HI

somit die sogen. Fossa ilio-pectinea bildet, in welcher die A., V.
und der N. femoralis gelegen sind. Andere Autoren rechnen die
Fascia ilio-pectinea zum tiefen Blatt der Fascia lata.

2. An der Oberschenkelfaszie, Fascia lata, kann man an ver-
scbiedenen Stellen deutlich ein oberflachliches und ein tiefes
Blatt unterscheiden. Das tiefe Blatt ist identibch mit der eben
: beschriebenen Fascia ilio-pectinea, welche nach medianwarts und lateral-
warts mit dem oberflachlichen Blatt yerschmilzt. Zwischen beiden
Blattern sind, wie soeben erwahnt, in der Fossa ilio-pectinea die
A. und V. sowie der N. femoralis, weiter lateral der M. sartorius und
tensor fasciae latae gelegen. Das oberflachliche Blatt (die eigent-
liche Fascia lata) ist oben mit den unmittelbar unter der Haut ge-
legeneli Knochenlinien (Crista iliaca, Kreuzbein, Ofe ischii, Os pubis)
sowie dem Pouparfschen Bande untrennbar yerwachsen; es bildet
eine sebr derbe Faszie, welche alie Oberschenkelmuskeln dicht unter
der Haut umhiillt und nur auf dem Glutaeus maximus diinner ist.
An der lateralen Seite ist in dieselbe wie ein Generalstreifen der
starke.Maissiafsche Streifen, Tractus ilio-tibialis, eingewebt, welcher
oben aus der Einstrablung der Sehnen des Glutaeus maximus und
Tensor fasciae latae hervorgeht und unten am Condylus lat. tibiae
endet. Nach binten setzt sich dieser Streifen ais Septum intermusculare
laterale an das ganze Labium lat. femoris fest 1 , indem sich derselbe
zwischen die Extensoren und Flexoren einschiebt. Eine zweite, weniger
starke Fortsetzung der Fascia lata, Lig. intermusculare mediale, senkt
sich zwischen die Adduktoren und Extensoren in die Tiefe und be-
festigt sich am Labium mediale lineae asperae.

Eine besondere Betrachtung erfordert noch die Fascia lata in
der Leistengegend: hier befindet sich dicht unterhalb des Pouparf¬
schen Bandes ein sichelformiger Vorsprung derselben, Proc. falciformis
(vgl. Fig. 9 S. 54), dessen Konkavitat. Margo falciformis, nach medianwarts
gerichtet ist und die Eintrittstelle der V. saphena magma in die V. fe¬
moralis, die sogen. Fossa ovalis, begrenzt. Medial von dem Margo
falciformis ist in der letzteren stets die V. femoralis, manchmal auch
noch ein Stuck der A. femoralis sichtbar. Das obere Horn des
Proc. falciformis endet meistens am Lig. Gimbemati, selten etwas
tiefer, das unter e verliert sich unter der V. saphena magna.

Am Knie ist die Fascia lata vorn mit der Patella, den Knie-
scheibenbandern und der Quadricepssehne fest verwachsen. Hinten
ist sie dagegen von der Kniegelenkkapsel durch eine tiefe rhombische
Grube, die Kniekehlengrube, Fossa poplitea, getrennt, welche oben
medial vom Semimembranosus und Semitendinosus, lateral vom Biceps
femoris, unten dagegen von den beiden Gastrocnemiuskopfen begrenzt

1 Hier kann der Chirurg also bequem an den Oberschenkelknochen ge-
langen, ohne irgendwelchc groBeren GefaBe oder Nerven zu verletzen.

112 Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

wird. In der Grube sind auBer einer groBen Menge Fett: 1. der
JV. tibialis (lateral davon der N. peronaeus); 2. etwas tiefer die V. poplitea
(meist doppelt); 3. \endlich am tiefsten, dicht auf der Kniegelenkkapsel
die A. poplitea 1 gelegen. Zugleich niinmt der N. tibialis ziemlich ge-
nau die Mitte ein: etwas mehr medial ist die Yene und noch ein
wenig mehr medial^ die Arterie sicbtbar. Oberschenkelabszesse
konnen sich leicbt durcb die Fossa poplitea, nach dem Unterschenkel
senken.

3. Die Unterschenkelfaszie, Fascia cruris (superficialis), ist ais
Fortsetzung der Fascia lata liberali dort mit den Knochen fest ver-
wachsen, wo sie dieselben beriihrt. Unterhalb des Kniegelenkes
ist sie auch von den Extensoren kaum zu trennen, hiillt jedoch im
iibrigen die Unterschenkelmuskeln nur lose ein. Hinten ist aufier-
dem noch unter dem. Triceps surae ein dunneres tiefes Blatt, Fascia
cruris profunda, auf den tiefen Flexoren gelegen. Beim Ubergang
auf den FuB verstarkt sich die Fascia cruris superficialis durch ein-
gelagerte Faserziige vorn zum Lig. transversum cruris und Lig. cruci¬
atum cruris, welche Retinacula fur die Extensorensehnen darstellen.
Unterhalb des medialen Knochels bildet sie auf dieselbe Weise
das Lig. ladniatum und an der lateralen Calcaneusflache das
Retinaculum tendinum mm. peronaeorum sup. und inf., von denen das
erstere die Sehnen der tiefen Flexoren, die letzteren die der Perouaei
in ihrer Lage erhalten (vgl. Fig. 20 u. 21).

4. Die Faszie des FuBes ist im Iibrigen an der Dorsalseite,
obschon sie eine Fortsetzung der Fascia cruris superf. bildet, so diinn
und scblaff, daB sie nicht den Namen einer Faszie verdient. An der
Plantarseite verstarkt sie sich dagegen betrachtlich zu der sehnigen
Aponeurosis plantaris, welche am Tuber calcanei entspringt und sich
vom mit je zwei Zipfeln an die Kopfchen der Metatarsalknochen an-
setzt. Der hintere Abschnitt der Aponeurose ist mit den benach-
barten Muskeln (M. abductor hallucis und dig. V., M. flexor digg.
brevis) fest verwachsen. AuBerdem ware am FuB noch die diinne
Fascia interossea zu erwahnen, welche sowohl an der Plantar- wie an
der Dorsalseite die Mm. interossei bedeckt.

g) Der Schenkelkanal.

Bei einer Betrachtung des Schenkelkanals, Canalis femoralis
(friiher cruralis ), hat man sich zunachst dasjenige zuriickzurufen, was

S. 91 u. 92 uber das Pouparfsche Band und S. 111 uber die Fossa
ovalis gesagt worden ist (vgl. Fig. 9, 11 und 17). Im AnschluB daran
sei hier noch kurz bemerkt, daB ein wirklicher Schenkelkanal meistens
gar nicht existiert, sondern daB man unter dieser Bezeichnung nur

1 Man kann sich dies Lageverhaltnis mittels des Wortes New a merken
(Ne., V. A.)

VII. Die Knochen, Gelenke, Muskeln und Faszien der unteren Extremitat. H3

den kurzen Weg versteht, welchen mitunter Baucheingeweide ais sogen.
Schenkelbriiche, Herniae femorales (crurales), bei ihrer Wanderung
von der Bauchhohle bis unter die Haut des Oberschenkels nehmen
konnen. Immerhin kann man fiir die Beschreibung an demselben
den inneren Schenkelring, die Whnde und den auBeren Schenkel-
ring unterscheiden.

Der innere Schenkelring, Annulus femoralis internus, bildet die
Eintrittspforte der Schenkelbriiche: er wirdmedial vom Lig. lacu¬
nare (Gimbernati), oben vom Lig. Pouparti, lateral von der V. femo¬
ralis 1 , unten vom Pecten oss. pubis begrenzt (vgl. Fig. 17 und Fig. 11).
Von der Bauchseite betrachtet bildet dabei das Gimbernafsche Band mit
der V. femoralis eine Art von trichterformiger Vertiefung (Infundibulum ,
Entonnoir crural der Franzosen), welche das Eindringen der Bruche in
den Schenkelkanal wahrscheinlich begiinstigt Indessen ist der innere
Schenkelring keineswegs offen, sondem durch eine Bindegewebsinasse,
das sogen. Septum femorale , ausgefiillt, welches vielfach von einem kleinen
Lymphknoten, der Rosenmiiller’schen Driise, unterbrochen oder
sogar ersetzt ist Das Bauchfell iiberzieht die Innenflache des Septum
femorale, indem es hier eine kleine Bucht, Fovea femoralis, bildet (Fig. 11).

Was die Wande des Schenkelkanals betrifft, so wird die
vordere Wand durch das obere Hom des Proc. falciformis, die
hintere Wand durch die Fascia pectinea, die laterale durch die
V. femoralis gebildet. Eine mediale Wand existiert nicht: an ihrer
Stelle ist die Verwachsungslinie der Fascia pectinea mit dem ober-
flachlichen Blatt der Fascia lata gelegen. Wenn das obere Hom des
Proc. falciformis sich — wie dies meistens der Fall ist — direkt am
Pouparfschen Bande und nicht an der Fascia pectinea anheftet, ist
gar keine vordere Wand, demzufolge eigentlich auch kein Kanal vor-
handen. Dann treten etwaige Schenkelbriiche aus dem inneren Schenkel¬
ring direkt durch die Fossa ovalis unter die Haut des Oberschenkels.

Ais auBeren Schenkelring, Annulus femoralis externus, muB
man die Fossa ovalis ansehen (vgl. Fig. 9), da dieselbe die Austritts-
pforte der Schenkelbriiche darstellt. Die Grube nebst den in
ihr gelegenen BlutgefaBen wird nun von einer Bindegewebslage be-
deckt, welche von eingelagerten Lymphdriisen sowie hindurchtretenden
BlutgefaBen und Nerven stark durchlochert und infolgedessen ais
Fascia cribrosa (Lamina cribriformis) bezeichnet worden ist 2

Die Schenkelbriiche, Herniae femorales s. crurales, treten also
in die Fovea femoralis des Bauchfells hinein und schieben das letztere

1 Da die A* und V. femoralis von einer gemeinsamen derben GiefaB-
scheide umhiillt werden, so wird der innere Schenkelring, bzw. der Schenkel¬
kanal, eigentlich von der letzteren begrenzt.

* Andere Autoren sehen die Fascia cribrosa ais eine Fortsetzung des Proc.
falciformis, also ais Teii der Fascia lata an.

Broksike, Repetltorium anatomicum. S

114 Erster Teii. Ivnochen-, Blinder- und Muskellehre.

vor sich her, indem sie wahrscheinlich zwischen den Fasem des
Septum femorale in den Schenkelkanal treten oder auch das ganze
bindegewebige Septum vor sich herdrangen. Nachdem sie aus der
Fossa ovalis herausgetreten sind, bleiben sie, von de^ Fascia cribrosa
bedeckt, unter der Haut liegen. Es kommt nun zur Bilduqg eines
Bruchsackes, welcher: 1. aus dem Bauchfell; 2. nach auBen von
dem letzteren aus der sogen. Fascia propria herniae femoralis (Cooper)
besteht. Das Bauchfell des Bruchsackes zeigt hier die Eigentiim-
lichkeit, daB dasselbe, nicht allein an seiner Innenflache, sondem
auch an seiner AuBenfl&che eineglatte, manchmal sogar glanzende
Beschaffenheit besitzt, so daB dasselbe leicht fiir eine Darmschlinge
gehalten werden kann. Auch die Fascia propria der Hernie ver-
dichtet sich bei langerem Bestehen der Bruche zu einer sehnig
glanzenden Schicht: sie ist aus den Bindegewebsfasem der Septum
femorale bzw. des Schenkelkanales sowie der Fascia cribrosa entstanden.

Die Schenkelhernien kommen im Gegensatz zu den Leistenhernien
beim weiblichen Geschlecht haufiger vor ais beim mannljchen, was
wohl damit zusammenhangt, daB beim Weibe der innere Schenkelring
infolge des groBeren Beckens auch etwas groBer, der Leistenkanal da-,
gegen enger ist. Bei alteren, lS-nger bestehenden Schenkelbruchen
konnen die Baucheingeweide nicht allein den inneren Schenkelring, son-’
dem die ganze Lacuna vasorum ausfullen, also vor der A. und
V. femoralis, in seltenenF&llen sogar lateral oder hinter denletzteren
gelegen sein. In solchen Fallen kann es dann vorkommen, daB der
Bruch nicht aus der Fossa ovalis heraustritt, sondem unter dem ober-
flachlichen Blatt der Fascia lata liegen bleibt. Ais wichtig ist noch zu-
betonen, daB beim Manne dasPouparfscheBand stets oberhalb des
Schenkelbruches, dagegen stets unterhalb eines Leistenbruches
(8. Fig. 9), gelegen ist. Endlich sei noch erwahnt, daB bei ein-
geklemmten Schenkelbrtichen — meist ist der innere Schenkel¬
ring Sitz der Einklemmung—der Operateur nicht schneiden darf:

1. nach ob en wegen einer Yerletzung des Pouparfschen Bandes;

2. nach lateralwarts wegen Verletzungder V.femoralis; 3. aberauch
nicht nach medianwarts, weil dort hinter dem Lig. Gimberaati haufig
(ais Ast der Epigastrica inf. oder Obturatoria s. daselbst) eine anomale
Arterie, die sogen. Totenkranzarterie, gelegen ist. Demnach wurde
nur der Schnitt nach abwarts in die Fascia pectinea iibrig bleiben.

Anhang: Die KOrperregionen.

Die B. N. A. haben fur samtliche Korperregionen ein System
von Bezeichnungen aufgestellt, welche nachfolgend#wiedergegeben
werden, obwohl die einzelnen Gegenden nicht liberali deutlich gegen-
einander abzugrenzen sind und auch in der praktischen Medizin nicht
viel Anwendung finden.

Anhang: Die Korperregionen.

115

I. Kop£

Am K o p f e unterscheidet man Regiones capitis (Gegenden des Sehadel-
daches) und Regiones faciei (Gegenden des Gesichtes). 1. Zu den Regi¬
ones capitis gehoren: a) die Regio supraorbitalis (ein schmaler Streifen
dicht oberhaib des Margo supraorbitalis); b) die Regio frontalis (die iibrige
Stimbeingegend); c) die Regio, parietalis (Scheitelbeingegend); d) die Regio
occipitalis (des Hinterhauptbeines); e) die Regio temporalis (die Gegend
des M. temporalis); f) die Regio auricularis (die Gegend der Ohrmuschel);
und endlich g) die Regio mastoidea (die Gegend des Warzenfortsatzes).
2. Zu den Regiones faciei werden gerechnet: a) die Regio nasalis
(Nase); b) die Regio labialis sup. und inf. (Gegend dfer Ober- und Unter-
lippe); c) die Regio oralis (Gegend des Lippenrotes); d) die Regio mentalis
(Kinngegend); e) die Regio orbitalis (Gegend der Augenhohlenoffnung);
f) die Regio palpebralis sup. und inf. (oberes und unteres Augenlid); g) die
Regio infraorbitalis (zwischen Margo infraorbitalis und Oberlippe); h) lateral
davon die Regio zygomatica (Gegend des Jochbeines); i) unterhalb der
letzteren die Regio buccalis (Gegend des Biohafschen Fettklumpens);
k) hinter dieser endlich die Regio parotideo-masseterica (Gegend des
M. masseter bzw. der ihn teilweise deckenden Parotis). Ais Unterabteilung
der letzteren kann man noch die zwischen dem Unterkieferaste und
M. sternocleidomastoideus gelegene Fossa retromandibularis betrachten.

II. Hals.

Am Hals werden nach den B. N. A. vier groBe Abschnitte unter-
schieden, namlich: 1. die Regio colli anterior (Trigonum colli ant.), welche
oben vom Unterkiefer, unten vom Manubrium sterni, lateral von den
beiden Mm. sternocleidomastoidei begrenzt wird; 2. die Regio sterno¬
cleidomastoidea, welche jederseits dem Verlauf des dem M. sternocleido¬
mastoideus entspricht; 3. die Regio colli lateralis (Trig. colli lat., jeder¬
seits zwischen dem hinteren Rande des Sternocleido, dem vorderen
des Trapezius und der Clavicula gelegen); endlich 4. die Regio colli
posterior (ist identisch mit der Regio nuchae und entspricht deri oberen
Teilen beider Mm. trapezii).

1. Die Regio colli ant. kann in einen medianen und zwei
laterale Abschnitte geteilt werden.

Der mediane Abschnitt zeigt in derRichtungvon oben nach unten:
a) die Regio submentalis (liegt zwischen den beiden vorderen Bauchen der
Mm. digastrici vom Unterkiefer bis zum Zungenbein), b) die Regio hyoidea
(Gegend des-Zungenbeins selbst); c) die Regio subhyoidea (Gegend zwischen
Zungenbein und Kehlkopf); d) die Regio laryngea (Gegend des Kehlkopfes);
e) die Regio thyreoidea (Gegend der Schilddrlise); 1) die Regio suprasternalis
(zwischen Sternum nnd Schilddrlise), deren tiefster, dicht oberhalb des
Sternum, gelegener Punkt durch die Fossa jugularis gebildet wird.

/ 8 *

116 Erster Teii. Knocben-, Biinder- und Muskellelire.

Der wichtige laterale Abschnitt der Regio colli ant. besteht aus
zwei Dreiecken, namlich: a) der Regio submaxillaris (jederseits zwischen
dem Unterkiefer und dem M. digastricus gelegen); und b) der Fossa
carotica, welche jederseits durch den Sterno-cleido-mastoideus, den
hinteren Bauch des Digastricus und den Omo-hyoideus begrenzt
wird und in der ais wichtigste Organe die A. carotis \comm. , ext.

und int.), lateral davon die V. jugularis interna, zwischen und hinter
beiden' der N. vagus gelegen sind, wiihrend vor denselben der R. des¬
cendens"'n. hypoglossi auf der GefaBscheide nacb abwarts verlauft.

2. Ais Regio sterno-cleido-mastoidea bezeichnet man den
ganzen langlichen breiten Wulst, welcben der gleichnamige Muskel
an der Oberflache des Halses in die Hohe hebt. Dicht oberbalb des
Schlusselbeines befindet sich zwischen den beiden Ursprungszacken
des Muskels eine Liicke, welche sich auBerlich an der Haut ais die

Anhang: Die Korperregionen.

117

kleine Fossa supraclavicularis minor markiert, in deren Tiefe man die
V. jugularis int. auskultieren kann.

3. Die Regio colli lataralis kann wiederum in zweiDreiecke geteilt
werden, welche durch den M. omo-hyoideus voneinander getrennt sind, nam-
lich: 1. das zwischen der Clavicula und dem Omo-hyoideus gelegene Trigo-
nwnfomo-clavioulare und 2. das oberhalb des Omo-hyoideus befindliche Trigo¬
num omo-trapezium, welcbes oben noch vom Sterno-cleido und Trapezius
begrenzt wird. Die oberhalb des Scbliisselbeins befindliche, dem ersteren
Dreieck entsprechende Grube ist die Fossa supraclavicularis major: in der
Tiefe derselben sind die V. subclavia, dabinter die A. subclavia und noch mehr
dorsal, zum Teii auch oberhalb der letzteren der Plexus brachialis zu finden.

4. Die Regio cblli posterior bildet die Nackengegend, Regio
nuchae, derep oberster Abschnitt unterhalb der Protub.occip.ext. die kleine
Fovea nuchae zeigt.

III. Brust.

An der Brust, Thorax , werden die vordere Regio pectoris anterior
und die beiden seitlichen Regiones pectoris laterales unterschieden.

1. Die Regio pectoris anterior zeigt ais kleinere Abschnitte:
a) die Regio clavicularis (Schliisselbeingegend); b) die Regio sternalis
(Brustbeingegend), c) die Regio infraclavicularis (zwischen Schltisselbein
und Brustdriise), an deren lateraler Grenze sich zwischen Pectoralis
major und Deltoideus eme kleine Liicke, das Trigonum deltoideo-pec¬
torale, befindet, in welches sich die V. cephalica einsenkt, um in die
V. subclavia zu miinden. AuBerlich macht sich dies Dreieck ais
Mohrenheim’sche Grube, Fossa infraclavicularis, bemerkbar; d) die
Regio mammalis (Gegend der Brustdriise); e) die Regio inframammalis
(von der Brustdriise bis zu einer Horizontallinie, welche man sich
vom unteren Ende des Corpus sterni nach lateralwarts gezogen denkt).

2. Die Regio pectoris lateralis wird jederseits eingeteilt in:
a) die unten befindliche. Regio costalis lateralis (seitliche Rippengegend)
und b) die dariiber. liegende Regio axillaris (Gegend der Achselhohle). Die
Achselhohle wird vom hauptsachlich vom M. pectoralis major, hinten
vom Latissimus dorsi gebildet. Der Eingang zur Achselhohle ist durch
die Achselgrube, Fossa axillaris, gekennzeichnet. In dieser Hohle
liegen ais Hauptorgane medial die V. axillaris, lateral die A. axillaris,
welche von den drei Strangen des Plexus brachialis umgeben ist.

Fur die Erorterung von klinischen Verhaltnissen ist es jedoch weit
niitzlicher, sich am Brustkorb folgende Linien zu merken, welche
bei der Lagebestimmung der Brustorgane eine wichtigere Rolle spielen,
namlich: 1. Die Linea mediana anterior (vordere, am Sternum befind¬
liche Medianlinie); 2. die Linea sternalis, welche senkrecht am Seiten-
rande des Sternum nach abwarts zieht; 3. die Linea parasternalis
(zwischen ihr und der folgenden Linie); 4. die Linea mammillaris.

118

Erster Teii. Knochen-, Bander- und Muskellehre.

welche durch die Brustwarze senkrecht nach abwarts lauft; 5. die
Linea axillaris (von der Mitte der Achselhohle senkrecht nach unten J );
6. die Linea scapularis , welche ebenfalls vertikal durch den unteren Winkel
der Scapula verlauft, und 7. die Linea mediana posterior (die hintere, an
der Wirbelsaule befindliche Medianlinie), welche den Wirbeldornen
entspricht. Es ist schlieBlich noch zu beachten, daB die vorderen Eflden
der heiden II. Rippen genau dem Ahgulus Ljidowici (s. S. 44) ent-
sprechen, welcher stets unter der Haut des Sternum deutlich fiihlbar
ist und von dem aus man die einzelnen Rippen bequem abzahlen kann.

IY. Bauch.

Zum Bauch wird nach den B. N. A. auch noch die Regio hypo¬
chondriaca gerechnet, obschon sie jederseits ganzlich hinter den
unteren Rippen und Rippenknorpeln gelegen ist, und zwar nach
abwarts von jener bereits erwahnten Horizontallinie, welche man sich
von der Grenze zwischen dem Korper und Schwertfortsatz des Brust-
beines nach lateralwarts gezogen denken kann. Zwischen beiden
Regiones hypochondriacae ist dann noch in der Mitte, genau ent-
sprechend dem Angulus infrasternalis, die eigentliche Ober-
bauchgegend, Regio epigastrica (Epigastrium), gelegen, in welcher die
Leber UDd der Magen an die vordere Bauchwand grenzen. Unterhalb
der Regio epigastrica und der Regiones hypochondriacae ist dann die
mittlere Bauchgegend, Regio mesogastrica, und unterhalb der letzteren
die Unterbauchgegend, Regio hypogastrica , wahrzunehmen.

Zieht man nun vom Tubere, pubicum eine senkrechte Linie nackauf-
warts, 80 werden ebensowohl die Regio mesogastrica wie die Regio hypogastrica
durch dieselbe in je eine mediane und zwei seitlichePartien geteilt.
Die Regio mesogastrica zerfallt auf diese Weise in: a) die Regio umbilicalis
(Nabelgegend) und b) die beiden Regiones abdominales laterales ; die Regio
hypogastrica in: a) die Regio pubica (Gegend des Mons pubis) und b) die
beiden Regiones inguinales (jederseits dicht oberhalb des Poupartfschen
Bandes gelegen). Die Gegend der auBeren Geschlechtsteile wird Regio
pudendalis benannt.

Y. Rucken.

Am Rucken wird zunachst die Gegend der Wirbelsaule vom
VII. Halswirbel- bis V. Lendenwirbeldorn ais Regio mediana
dorsi, sodann die Schulterblattgegend ais Regio scapularis, die Gegend
zwischen beiden Schulterblattern ais Regio inter scapularis, die Gegend
oberhalb und unterhalb eines jeden Schulterblattes ak Regio supra¬
scapularis und Regio infrascapularis bezeichnet. Zwischen der XII. Rippe

1 Wenn man will, kann man auch drei Axillarlinien, namlich eine
vordere, mittlere und hintere annehmeu, von denen alsdann die vordere
vom Pectoralis major, die mittlere aus der Mitte der Achselhohle, die hintere
vom Latissimus senkrecht nach abwarts verlaufen wiirde.

Anhang: Die Korperregionen.

119

und der Crista iliaca ist jederseits neben der Regio mediana dorsi noch
die Regio lumbalis gelegen. Am Becken werden noch die Kreuzbein-
gegend ais Regio sacralis und unterhalb derselben die Regio perinealis
unterschieden, von denen die letztere wiederum in die Aftergegend,
Regio analis, und die Gegend des Diaphragma uro-genitale, Regio
urogenitalis (zwischen Symphysis pubis und den beiden Tubera ischiadica
gelegen) eingeteilt wird. Lateral davon wird am Becken die Gtgend des
M. glutaeus maximus ais R. glutam, die zwischen dem oberen Rande des
letzteren und der Crista iliaca befindliche Partie ais Regio coxae be-
zeichnet (beide konnen jedoch auch bereits zur unteren Extremitat ge-
rechnet werden). .

VI. Obere Extremitat.

An der Schultergegend werden besonders bezeichnet: a) die
Regio acromialis (Gegend des Acromion); b) die Regio deltoidea (auf dem
gleichnamigen Muskel); sodann am Oberarm eine Regio brachii anterior,
medialis, lateralis und posterior. In der Gegend des Ellbogengelenkes
werden ebenso eine Regio cubitalis anterior, medialis, lateralis und posterior
unterschieden. In der Regio cubit. ant. befindet sich die Fossa cubi¬
talis (Ellenbeuge), in der Regio cubit. post, der Vorsprung des Ell-
bogens, Regio olecrani. Der Unterarm wird in eine Regio antibrachii
volaris, radialis, ulnaris und dorsalis eingeteilt. An der- Hand wird
endlich der Handriicken, Regio dorsalis manus, die Hohlhand, Regio
volaris manus, und die Fingergegend, Regio digitorum, unterschieden.

VII. Untere Extremitat.

Der Oberschenkel wird in eine Regio femoris anterior, medialis
lateralis und posterior eingeteilt. An der Regio ant. ist dicht unterhalb
des Poupartfschen Bandes noch die Fossa subinguinalis (ScARPA’sches
Dreieck, Trigonum subinguinale) zu erwahnen, welche vom Lig.
Pouparti, M. adductor longus und M. sartorius gebildet wird und in
der die A. und V. femoralis sowie die Aste des N. femoralis gelegen
sind. Im obersten Abschnitt der Regio lat. wird die Gegend des
Trochanter major, welcher hier leicht durch die Haut fuhlbar ist, ais
Regio trochanterica besonders bezeichnet. Die Kniegegend wird in
eine Regio genu anterior und posterior eingeteilt; an der ersteren ent-
spricht der Kniescheibe die Regio patellaris, an der letzteren ist ais
Yertiefung die Kniekehle, Fossa poplitea, vorhanden. Am Unter-
schenkel wird die Regio cruris anterior, posterior, medialis und lateralis
unterschieden: die Gegend der Wadenwolbung wird speziell Regio
suralis benannt. Unten werden noch die Regio malleolaris lateralis bzw.
retromalleolaris lateralis und die Regio malleolaris medialis bzw. retromalleo¬
laris medialis besonders bezeichnet. Am FuB werden endlich noch der
FuBrucken, Regio dorsalis pedis, die FuBsohle, Regio plantaris pedis
und dieZehengegend, Regio digitorum pedis, voneinander unterschieden.

Zweiter Teii.

Eingeweide und Sinnesorgane.

A. Die Verdauungsorgane.

Der Yerdauungsapparat, Apparatus digestorius , erstreckt sich
von der Mundspalte bis zur Afteroffnung. Wegen ihrer nahen nach-
barlichen Beziehungen wird auch die Milz gewohnlich bei denVer-
dauungsorganen beschrieben, obschon sie mit der Yerdauung nichts
zu tun hat, sondem ais BlutgefaBdriise zu betrachten ist.

• I. Mundhohle, Zahne and Speicheldrdsen.

Die Mundhohle, Cavum oris, wird in drei Abschnitte eingeteilt,
namlich: 1. den Vorhof, Vestibulum oris; 2. die eigentliche Mund¬
hohle, Cavum oris proprium, und 3. dieRachenenge, Isthmus faucium,
an welche sich dorsalwarts der Pharynx anschlieBt.

a) Das Vestibulum oris.

Den Eingang zum Vestibulum bildet die Mundspalte, Rima
oris, deren beide laterale Enden, die Mundwinkel, Anguli oris, durch
die Commissura labiorum dextra und sinistra begrenzt werden. Die
Oberlippe, Labium sup., wird lateral jederseits durch den tiefen
schragen Sulcus naso-labialis von den Wangen, Buccae, geschieden.
In der Mitte derselben lauft von der Nasenscheidewand die Unter-
nasenrinne, Philtrum, nach ahwarts. Die Unterlippe, Labium
inf., wird wiederum von dem Kinn, Mentum,■ durch den queren
Sulcus mento-labialis geschieden. Jede Lippe besteht auBen aus der
auBeren Haut, innen aus der Mundschleimhaut; zwischen beiden
sind die Fasern des M. orbicularis oris gelegen. Der Ubergang von
der Haut zur Schleimhaut wird ais Lippenrot bezeichnet. Die rote
Farbe des letzteren wird wohl hauptsachlich durch die stark ent-
wickelten, blutgefaBreichen Papillen bedingt. Auch zahlreiche
Nerven, insbesondere Krause’sche E-ndkolben, sind hier vorhanden.
Die Innenflache der Schleimhaut ist mit dem Zahnfleisch, Gingiva ,

A. Die Verdauungsorgane.

121

oben und unten durch eine mediane Falte, Frenulum labii sup. und
inf., verbunden. Die Wangen, Buccae, bilden die Seitenwande des
Vestibulum; sie bestehen innen aus der Mundschleimhaut, nacb
auBen davon aus dem M. buccinator, an den sicb dann der Bichat’scbe
Fettklumpen (vgl. S. 38) anschlieBt, welcher wieder von der auBeren
Haut bedeckt wird. Die Sqhleimhaut der Lippen und Wangen be-
sitzt tubulose Schleimdriisen, Glandulae labiales und buccales,
welche zum Teii unter der Schleimhaut ais kleine HSckerchen fiihl-
bar, zum Teii aber an der AuBenflache des M. orbicularis und
buccinator gelegen sind, so daB ihre AusfUhrungsgange diese Muskeln
durchbohren miissen, um in die Mundhohle zu miinden.

Von der Mundhohle im engeren Sinne ist das Vestibulum
durch die Procc. alveolares bzw. die Zahne beider Kiefer geschieden.
Seine hintere Grenze wird durch die Plica pterygo-mandibularis gebildet,
welche hinter dem letzten Backzahn deutlich sicht- und ftihlbar ist
und das S. 36 bereits erwahnte gleichnamige Band enthalt.

b) Die Zahne.

An jedem Zahn. kann man: 1. die im Kiefer steckende Zahn-
wurzel, Radix dentis; 2. den vom Zahnfleiseh umgebenen Zahnhais,
Collum dentis, und 3. die frei sichtbare Zahnkrone, Corona dentis,
unterscheiden. Jeder Zahn besitzt im Inneren die Zahnhohle,
Cavum dentis, die von der rotlichen Zahnpulpe, Pulpa dentis, aus-
gefullt ist. Letztere enthalt die GefaBe und Nervep des Zahnes,
welche durch ein kleines Loch an der Wurzelspitze Fbr. apicale, in die
Zahnhohle eindringen. An der Krone kann man endlich noch eine
AuBenflache, Facies labialis bzw. buccalis, eine Innenflache, Facies
lingualis, die Seitenflachen, Facies contactus, und eine Schneide-
oder Kauflache, Facies masticatoria, unterscheiden.

Jede Kieferhalfte zeigt beim Erwachsenen in der Richtung
von vorn nach hinten: 1. die beiden Schneidezahne, Dentes incisivi;
2. den Eck- oder Hundszahn, Dens caninus; 3. die beiden kleinen
Backzhhne, Dentes praemolares (bicuspidati), und 4) die drei groBen
Backzahn e, Dentes • molares (multicuspidati). Das GebiB des Er¬
wachsenen hat also im ganzen 32 Zahne.

1. Die Schneidezahne haben eine meiBelformige Krone, an
'welcher man eine konvexe vordere, eine konkave hintere und zwei drei-
seitige Seitenflachen unterscheidet. Die hintere Flache zeigt die huf-
eisenformige,mit derKonvexitat nach dem Zahnhals gerichtete Schm elz-
leiste, Cingulum; die Schneide besitzt beim Kinde urspriinglich drei
Zacken, welche jedoch bald durch Abnutzung in eine quere Kante ver-
wandelt werden. Der mediale Schneidezahn zeigt den medialen Winkel
der Schneide rechteckig, denlateralen abgerundet Der lat er ale Schneide¬
zahn besitzt dagegen eine Schneide, deren beide Ecken abgerundet sind.

122 Zweiter Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

2. Die EckzShne verhalten sich ahnlich wie die Schneidezahne,
nur ist die Erone dicker und l&nger und die Schneide pfriemen-
formig, d. h. also winklig geknickt. Auch die Wurzel derselben ist
erheblich langer; sie reicht bei den oberen Eckzahnen bis zum Boden
der Augenhohle (Augen zahn e).

3. Die kleinen B/ackz&hne besitzen eine Erone, deren ellip-
tische Eauflache durch eine Furcbe in eine mediale und laterale
Zacke geteilt wird. Die Wurzel ist meist einfach, lauft jedocli
manchmal in zwei oder drei kleinere Zacken aus.

4. Die groBen Backzahne haben eine Erone, deren rundliche
Eauflache durch zwei sich kreuzende Furchen in vier Zacken
geteilt wird. Manchmal, namentlich haufig bei den I. Molarzahnen
ist noch eine fiinfte Zacke vorhanden. Die Wurzel lauft meistens
in zwei, jedoch baufig auch in mehrere Zacken aus.

Jeder Zahn besteht auBer der Pulpa aus drei Gewebsarten,
namlich dem Dentin, Schmelz und Zement, von denen das erstere
die Zahnhohle umgibt, 'wahrend der Schmelz die AuBenflache der
Erone, das Zement die der Wurzel tiberzieht. Zwischen dem Zement
und der Alveole ist auBerdem noch die Wurzelhaut, Periosteum
alveolare, gelegen.

Das gelbliche Dentin, Substantia eburnea, besteht unter dem
Mikroskop aus einer homogenen Grundsubstanz, welche von den
leicht schraubenformigen Dentinkanalchen, Canaliculi dentales, durch-
zogen wird. 1 Die Grundsubstanz ist aber keineswegs gleichartig,
sondern enthalt noch die auBerordentlich feinen, unverkalkten Dentin-
fibrillen (v. Ebner), welche in eine kalkhaltige homogene Masse ein-
gelagert sind. In der AuBenschicht des Dentins sind endlich noch
die sogen. Interglobularraume zu erwahnen, d. h. kleine unver-
kalkte Inseln von Grundsubstanz, welche von kalkhaltigen Eugel-
abschnitten (Zahnbeinkugeln) begrenzt sind.

Der blaulich weiBe Schmelz, Substantia vitrea, besteht aus den
verkalkten, fiinf- oder sechskantigen Schmelzprismen, welche auch
in leichten Biegungen verlaufen und meist quergestreift sind. Die
freie Oberflache des Schmelzes wird — wenigstens an noch nicht
abgenutzten. Zahn en — von dem ebenfalls verkalkten, gegen Rea-
gentien sehr widerstandsfahigen Schmelzoberhautchen, Cuticula
dentis, iiberzogen.

Das Zement, Substantia ossea, besteht aus gewohnlichem Enochen-
gewebe, welches jedoch beim Menschen keine BlutgefaBe enthalt.
Die Zahnpulpa oder der Zahnkeim ist eine weiche rotlicbe Masse,
welche, abgesehen von zahlreichen GefaBen und Nerven, aus einem
nur undeutlich gefaserten Bindegewebe mit wenig sternlormigeu, aber

1 Die gleichlaufenden Krtimmungen erscheinen optisch ais parallele Linien
(Schreger’sche Linien).

A. Die Verdauungsorgane.

123

viel runden Zellen besteht. Bei jungen Zahnen finden sich in der
auBersten, an das Dentin grenzenden Schicht die sogen. Dentin-
zellen (Odontoblasten von Waldeyer), d. h. walzenformige oder
zngespitzte, epithelahnliche Zellen, von denen jede einzelne einen
langen Fortsatz in ein nabegelegenes Dentinkanalchen hineinschickt
und denen man die Bildung des Dentins znscbreibt.

Das Hervorbrecben der Zahne aus den ursprlinglich zahu-
losen Kiefern beginnt gewohnlich erst sechs Monate nach der
Geburt, sehr selten friiher. Noch seltener wird der Mensch schon
mit einzelnen Zahnen geboren. Zuerst treten die medialen, dann
die lateralen Schneidezahne, bierauf aber nicbt die Eckzahne.
sondern die ersten Pramolarz&hne hervor, denen dann erst die
Eckzahne 1 und endlicb die zweiten Pr&molarzahne folgen.
Gewohnlich pflegen dabei die Zahne des Unterkiefers den gleich-
namigen des Oberkiefers in bezug auf das Erscbeinen etwas vorau-
zugeben. Mit dem Ende des zweiten Lebensjahres sind die
eben genannten Zahne, im ganzen 20 an der Zahl, samtlich durch-
gebrochen. Da dieselben indessen spater wieder alie ausfallen, werden
sie ais Milchzahne, Dentes decidui s. lactei, bezeichnet. Wie man
sieht, fehlen diesem „MilchgebiB“ jederseits hinten die 8 groBen
Backzahne (Molarzahne). Dafiir haben aber die Pramolarzahne
des Milchgebisses genau dieselbe Form wie die S. 122 ger
schilderten Molarzahne des Erwachsenen. Die Schneide- und
Eckzahne des Milchgebisses sind dagegen von den spateren bleiben-
den Zahnen des Erwachsenen nicht wesentljch verschieden.

Diese bleibehden Zahne, Dentes permanentes, brechen nun,
wenn auch in viel langeren Zwischenraumen, namlich zwischen dem
sechsten bis etwa zum zwolften Lebensjahre-, in ungefahr der-
selben Reihenfolge wie die Milchzahne hervor, nachdem sie die
letzteren durch ihr Wachstum gelockert und zum Ausfallen gebracht
haben. Doch geht dem Durchbruch samtlicher bleibenden Zahne
schon im vierten bis funften Lebensjahre derjenige der
ersten Molarzahne voraus. Da die letzteren am GebiB des Er¬
wachsenen am altesten und demzufolge am ehesten abgenutzt sind,
werden sie auch ais Stockzahne bezeichnet. Die zweiten Molarzahne
des Erwachsenen treten dagegen viel spater, namlich zwischen dem
vierzehnten bis sechzehntenLebensjahre, dic dritten bleiben¬
den Molarzahne erst zwischen dem sechzehnten bis vierzigsten
Lebensjahre heraus. Da dieser ProzeB so spat (iibrigens immer
unter lebhafter Entziindung des Zahnfleisches und groBen Schmerzen)
vor sich geht, werden diese letzten Molarzahne auch ais Weisheits-
zahne, Dentes serotini, bezeichnet. Ob in spatem Alter noch ein

1 Man kann sich dies Verhalten ais „Spruug um die Ecko“ merken.

124

Zweiter Teii. Eingeweide and Sinneeorgane.

zweiter Zahnwechsel, eine sogen. Dentitio tertia, Yorkommt, ist noch
ais zweifelhaft anzusehen, wenngleich vielleicht einmal einzelne fiber-
zahlige oder im Kiefer zuriickgebliebene Zahne auch noch nach dem
vierzigsten Lebensjahre hervorbrechen konnen.

c) Die eigentliche Mundhfihle nebst den Speicheldriisen.

Die eigentliche Mundhohle, Cavum oris proprium, liegt hinter
den Zahnen und reicht binten' bis zum vorderen Gaumenbogen, mit
dem der Isthmus faucium beginni Der Boden derselben wird haupt-
sachlich durch den M. mylo-hyoideus gebildet, welcher eine Art
Diaphragma oris darstellt. Oberbalb dieses Diaphragma erbebt sicb
die Zunge mit ihrem Muskelstiel, welcher in dem Zungenbandchen ge-
legen ist. Zu beiden Seiten des letzteren, am Boden der Mundhohle
ragen die Qlandulae sublinguales hervor, die indessen von derselben
Schleimhaut iiberzogen sind, welche sich weiterhin auf die Zunge und
die Innenfiache des Unterkiefers fortsetzt. Diese Schleimhaut bekleidet
nun die eben genannten Driisen derartig, daB sie fiber denselben zu
beiden Seiten des Zungenbandchens je zwei langliche, nach vom kon-
vergierende Wtilste, Plicae sublinguales, bildet. Das rundliche vor-
dere Ende einer jeden Plica wird Caruncula sublingualis genannt; auf
der Hohe derselben ist ais kaum sichtbare Offnung die Ausmfindung
des Ductus submaxillaris bzw. sublingualis gelegen. Die obere Wand
der Mundhohle bildet der Gaumen, Palatum, an dem man den vom
gelegenen knochemen harten Gaumen, Palatum durum, unddenhinten
befindlichen weichen Gaumen, Palatum molle (auch alsGaumensegel,
Velum palatinum, bezeichnet), unterscheidet. Vom Rande des letzteren
hangt das Zapfchen, Uvula, nach abwarts. Hinter den Schneidezahnen
sind an der Schleimhaut mitunter noch die queren Gaumenleisten,
Plicaepalatinae transversae, manchmal auch ein kleiner Schleimhautzapfen,
Papilla incisiva, ais Uberrest des Stenson’schen Ganges (vgL S. 23) sichtbar.

a) Die Zange. »

An der Zunge, Lingua, kann man die Zungenwurzel, den
Zungenkorper und die Zungenspitze, ferner eine obere Flfiche
(den Zungenrficken), eine untere Flache und die beiden Seiten-
rander unterscheiden.

Die glatte untere Flache ist mit dem Boden durch das
Zungenbandchen, Frenulum linguae, verbunden, in dem, von Schleim¬
haut iiberzogen, der bereits erwahnte Muskelstiel der Zunge liegt,
welcher hauptsachlich aus dem M. genio-glossus besteht. Zu beiden
Seiten des Frenulum sieht man, den Zungenrandem parallel, zwei
nach vorn konvergierende, schmale, gekerbte Schleimhautfalten,
Plicae fimbriatae, verlaufen, neben denen die Ausftihrungsgange der
sogen. Nuhn’schen oder Blandin’schen Drfise ausmfinden.

A. Die Verdauungsorgane.

125

Am Zungenriicken, Dorsum linguae, kann man einen mehr
rauhen vorderen und einen mehr glatten hinteren Abschnitt
unterscheiden, welche durch den V-formigen Sulcus terminalis geschieden
werden. Letzterer zeigt an der Winkelspitze eine Vertiefung, das
Far. caecum, welches aber nur beim Fotus ein Loch darstellt, da beim
Erwachsenen der hier miindende Ausftthrungsgang der Schilddriise,
Ductus thyreo-glossus, nur nocb sebr selten und bochstens auf kurze
Strecken vorbanden ist. Der hintere glatte Abschnitt des
Zungenrttckens wird ais Zungentonsille, Tonsilla lingualis, be-
zeichnet, weil hier unter der Scbleimbaut dicht .gedrangte, haufig kon-
fluierende Lymphfollikel liegen, welche man ais Zungenbalgdrttsen,
Folliculi linguales, bezeichnet. Diese Zungenfollikel sind gewohnlich
um kleine (hochstens 1 mm tiefe) blinde Gange, die Recessus folliculares,
gruppiert, welche vom Mundepithel „ ausgekleidet sind und haufig
kasige Pfropfe enthalten, die aus abgeschilferten Epithelzellen, aus-
gewanderten Leukozyten und allerlei zersetztem Material bestehen.
Es kann endlich scbon hier erwahnt werden, daB sich von dem
hintersten Teii des Zungenrttckens die drei. Plicae glosso-epiglotticae
zum Kehldeckel hiniiberspannen. Der rauhe vordere Abschnitt
des Zungenrttckens zeigt dicht gedrangt eine groBe Anzahl von
Hervorragungten, welche man ais Papillae filiformes , conicae, fungiformes
und vallatae ihrer Form nach unterschieden hat. Alie diese Papillen
sind vom Mundepithel bekleidet, welches allerdings an den Papillae
filiformes in vielfache Spitzen zerkluftet ist. Die Papillae conicae sind
kegelformig, die Pap. fungiformes' pilzformig, die Pap. vallatae platt-
rundlich, von einem ringformigen Graben und Wall umgeben. Die
Papillae vallatae bilden auBerdem dicht vor dem Sulcus terminalis
ebenfalls ein V, dessen Spitze nach hinten gekehrt ist. An den
Seitenrandern der Zunge sind endlich noch ais vertikale Streifen
die Papillae foliatae gelegen.

Die Muskelsubstanz der Zunge wird durch eine mediane
derbfibrose Platte, Septum linguae, unvollstandig in zwei Halften
geteilt. Die Muskeln selbst durchsetzen sich gegenseitig in den
verschiedensten Richtungen. Man unterscheidet:

1. Der M. genio-glossus ist ais sogen. Muskelstiel der Zunge im
Zungenbandchen gelegen. Ursprung: Spina mentalis. Ansatz:
facherformig ausstrahlend und die anderen Muskeln durchsetzend in
der derben Schleimhaut des Zungenrttckens. Funktion: zieht die
Zunge nach vorn und abwarts.

2. Der M. hyo-glossus ^entspringt vom groBen Zungenbeinhom
bzw. manchmal auch vom Korper und kleinen Horn. Ansatz: zuerst
langs des Seitenrandes verlaufend, dann zum Zungenriicken. Funk¬
tion: zieht die Zunge nach unten und rttckwarts.

3. Der M. stylo-glossus entspringt vom Proc. styloideus. An-

126 , Zweiter Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

satz: am Seitenrand der Zungenwurzel, wo seine Fasern dann strahlen-
formig zum Teii nach der ZungeDspitze, zum Teii nach medianw&rts
ziehen. Funktion: hebt die Zungenwurzel nach hinten und oben.

4. Der M. transversus linguae besteht aus vielen getrennten Faser-
bundeln, welche die anderen Muskeln in querer Richtung durchsetzend,
von einem Zungenrande zum anderen verlaufen. Funktion:
verkleinert den queren Durchmesser der Zunge, so daB die letztere
verl&ngort wird.

5. Der M. longitudinalis inf. zieht an der unteren Zungenflache
zwischen Hyoglossus . und Genioglossus, der M. longitudinalis sup.
unter der Schleimhaut des Zuqgenriickens, die anderen «Muskeln
durchsetzend, von hinten nach vorn. Funktion: macht die Zunge
breiter. Endlich ist auch noch die Existenz eines M. verticalis linguae
behauptet worden.

Betreffs der Nerven der Zunge moge man sich schon hier merken, daB
der motprische Nerv der N. hypoglossus, der sensible Nerv der N. lingualis
des III. Trigeminusastes ist. Die Gesclimacksfasern werden hauptsachlich
vom N. glosso-pkaryngem, auBerdem aber fur die Zungenspitze durch Ver-
mittlung der Chorda tympani ebenfalls noch vom N. lingualis geliefert. Dabei
ist allerdings zu betonen, daB die Chorda tympani (s. d. Nervenlehre) zerebral-
warts auch bis zum Glossopharyngeuskern verfolgt worden ist.

Betreffs der Zungenschleimhaut ist weiter unten bei der
Mundschleimhaut nachzusehen. Hier mag nur erwahnt sein, daB
dieselbe auBer der bereits erwahnten Nuhn’schen oder Blandin’-
schen Druse noch verastelte tubulose Schleimdrusen, Glandulae
linguales, am Zungenrande und am'Zungenriicken enthalt. Die Aus-
fuhrungsgange der letzteren pflegen am Zungenrande zwischen den
Papillae foliatae, am Zungenriicken meist in den Graben der Papillae
vallatae oder in die Recessus folliculares zu miinden.

(S, Der C numen.

Von dem Gaumen, Palatum, ist bereits S. 124 erwahnt worden,
daB derselbe sich aus dem harten Gaumen, Palatum durum, und
dem weichen Gaumen, Palatum molle (auch ais Gaumensegel,
Velum palatinum, bezeichnet), zusammensetzt: am freien Rande des
letzteren hangt das Zapfchen, Uvula, nach abwarts. Das Gaumen¬
segel besteht im wesentlichen aus einer aponeurotischen Platte,
welche oben und unten von Schleimhaut iiberzogen ist, und wird von
folgenden Muskoln bewegt:

1. Der M. levator veli palatini entspringt von der Spitze der
Schlafenpyramide und dem knorpligen Teii der Tuba Eustachii und
zieht hierauf medial von der Lam. medialis proc. pterygoidei
dicht unter der Rachenschleimhaut zur fibrbsen Platte des
Gaumensegels, welches er heben kann. Bei seiner Kontraktmn drangt
er sich in die TubenmunduDg hinein (Levatorwulst).

127

A. Die Verdammgsorgane.

2. Der M. tensor t eli palatini entspringt von der Spina angularis
und der Fossa scaphoidea des Keilbeins, aber auch noch vom hautigen
Teii der Tuba Eustacbii, ziebt hierauf lateral von der Lam.
medialis proc. pterygoidei (also auch lateral vom vorigen Muskel)
bis zur Incisura hamuli und schlingt sicb dann um die letztere
nach medianwarts, um! mit seiner Sehne in die fibrose Gaumenr
platte einzustrahien. Funktion: spannt die Gaumenplatte und
erweitert die Tuba Eustachii.

3. Der M. uvulae (azygos uvulae) bildet oberbalb der Gaumen¬
platte einen doppelten oder einfachen Muskel, welcher in oder
neben der Medianlinie von der Spina nasalis post, entspringt und
an der Spitze des Zapfchens endigt. Funktion: verktirzt die Uvula.

4. Der M. glosso-palatinus ist ais Langsmuskel im vorderen, der
M. pharyngo-palatinus ebenso im hinteren Gaumenbogen gelegen.
Funktion: beide konnen den Gaumen abwarts zieben und den
Isthmus faucium verengern.

Verastelte linsen- bis erbsgroBe tubulose Schleimdrtisen sind
unter der Schleimbaut an der oberen Flache des GaumensegelS
und der unteren des ganzen Gaumens dicht nebeneinander gedrangt
in groBer Zabl vorhanden.

Man kann sich schon hier merken, daB die Gaumenmuskeln (mit Aus-
nahme des Tensor veli) dureh Vermittlung des N. petrosus superf. major und der
Nn. palatini vom Facialis innerviert werden, so daB bei FacialislShmungen
immer auch der Gaumen zu inspizieren ist.

/. Die Speicheldrlisen.

Zu den Speicheldriisen, 01. salivales, werden jederseits: 1. die
Ohrspeicheldrtise, Gl. parotis', 2. die Unterkieferdriise, 01. sub-
maxillaris ; 3. die Unterzungendrtise, Gl. sublingualis und 4. die
Nuhn’sche oder Blandin’sche Druse, 01. lingualis ani., gerechnet,
Doch bestebt nur das Sekret der Parotis aus reinem Speicbel, das
der anderen Driisen ist mebr schleimiger Natur. Der Speicbel,
Saliva, enthalt etwa 99 °/ 0 Wasser, in dem auBer einer groBen Anzahl
von Luftblasen gequollene, ausgewanderte Leukozyten (sogen. Speichel-
korperchen), abgestoBene Mundepitbelien, Bakterien undMikrokokken,
Zerfallsprodukte und Speisebestandteile, sowie manchmal ein Faden-
pilz, Leptothrix buccalis, umberschwimmen.

1. Die Obrspeicbeldrtise, 01.parotis, ist ein dreiseitiges plattes
Organ, dessen Basis unterhalb des Jochbogens, dessen Spitze etwa
am Kieferwinkel gelegen ist. lhr hinterer bzw. unterer Abscbnitt
schiebt sich zwischen den Unterkieferast und den M. sternocleido¬
mastoideus bis zum Proc. styloideus in die Tiefe: sie bedeckt hier
die Carotis ext. und die V. facialis post. Die Drtise wird von
dem Pes anserinus des N. facialis durcbsetzt. Dureh die derbe Fascia

128 Zweiter Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

parotideo-masseterica ist sie an den Masseter angeheftet und fest um-
hiillt, 80 daB ihre hockrige Beschaffenheit schlecht durchzufiihlen ist.
Ihr Ausfiihrungsgang, Ductus parotideus [Stmonianus), zieht 1—2 cm
unterhalb des Jochbogens nacb vorn, um in Hohe des II.—III.
oberen Molarzahnes in die Mnndhoble zu miinden.

2. Die Unterkieferdriise, 01 . submaxillhris , ist ais rundliches
Organ von der GroBe einer halben Kastanie medial vom Kiefer-
winkel, unterhalb des M. mylo-hyoideus, in dem Raum gelegen,
welcher vom Unterkiefer und dem M. digastricus umgrenzt wird. Aus
dem hinteren Ende der Driise entwickelt sich der Ausfuhrungs¬
gang, Ductu» submaxillaris (Whartonianus ), welcher iiber den hinteren
Rand des M. mylo-hyoideus, sodann zwischen ihm und der 01 . sub-
maxillaris nacb vorn zieht, um inmitten der Caruncula sub¬
lingualis (vgl. S. 124) auszumUnden.

3. Die Unterzungendriise, 01 . sublingualis, ist ais langliches
Organ dicht oberhalb des M. mylo-hyoideus in der Plica sub¬
lingualis (vgl. S. 124) gelegen, Ihre 8—10 kurzen Ausfiihrungs-
gange, Ductus sublinguales minores, miinden auf der Hohe letzterer
Ealte: ein Teii derselben vereinigt sich jedoch zu einem starkeren
Gange, dem Ductus sublingualis major [Bartholinianus), welcher gemein-
sam mit dem Ductus submaxillaris auf der Hohe der Caruncula sub¬
lingualis ausmundet.

4. Die Nuhn’sche oder Blandin’sche Zungenspitzendriise,
01. lingualis ant., besteht aus einer Reihe kleinerer Driisen, welche
jederseits neben der Crista fimbriata in die Muskulatur der Zunge
eingelagert sind und auch an der Crista ausmiinden.

Inbezug auf den B'au der Speicheldriisen ist zu hemerken,
daB neuerdings die Parotis ais eine zusammengesetzt alveolare, die
anderen ais zusammengesetzt alveolo-tubulare Driisen bezeichnet
werden. Die vielfach verastelten Endstiicke, die sogenannten End-
kammern, treten zu kleinen Lappchen, Lobuli, zusammen, die von
einem reichlich. mit BlutgefaBen versehenen interstitiellen Binde-
gewebe umgeben sind, welches auch die Oberfl^che der Driisen bekleidet.
JedeEndkammer besteht aus einer homogenen Membrana propria,
deren Innenflache von sehr verschiedenartig gestalteten Epithel-
zellen ausgekleidet ist. Diese Zellen treten hauptsachlich auf: 1. ais
Schleimzellen [Cellulae mudparae), d. h. Zellen mit undeutlichen
Kernen und einem vielfach gallertigen Inhalt, und 2. ais EiweiB-
ze 11 en, d. h. kleinere Zellen mit vielen Kornchen, welche sich durch
tiberosmiumsaure stark braunen und demzufolge wahrscheinlich
Fermentkornchen darstellen. Die erstere Art von Zellen sollen
nur Schleim, die letzteren nur wasseriges EiweiB und Speichelferment
(Ptyalin) sezernieren. AuBerdem ist noch eine dritte Art von dunkel-
kornigen, leicht farbbaren und mit mehrfachen Kernen versehenen

A. Die Verdauungsorgane.

129

Zellen in Form der sogenannten GianuzzPschen Halbmonde vor-
handen, welche der Membrana propria der Endkammern in Haibmond-
form ansitzen. Diese Zellen sind wahrscheinlich dazu bestimmt, ab-
gestoBene andere Zellen durch Proliferation zu ersetzen. Da die
Parotis nur EiweiBzellen, die Sublingualis und die Nuhn’sche
Druse nur Schleimzellen, endlich die Subriiaxillaris sowohl EiweiB-
wie Schleimzellen enthalt, so ist wolil die Parotis ais reine
Speicheldriise, die Sublingualis und Nuhn^che Druse ais reine
Schleimdriisen, die Submaxillaris ais gemischte Druse anzusehen.

Betreffs der Innervation der Speicheldriisen mdge man sich merken, daB
die Sekretionsneryen der Parotis durch Vermittlung des N. auriculo¬
temporalis bzw. N. petrosus superf. minor vom N.. glosso-pharyngeus her-
stammen. Die anderen Driisen werden durch den N. lingualis (vom IlI.Trige-
minusast) versorgt, der indessen seine sekretorischen Fasern durch die Chorda
tgmpani bezieht, welche ihrerseits in der Bahn des N. facialis zerebralwarts
wieder zum Glosso-pharyngeuskefn hinfiihrt. Der N. glosso-pharyngeus ist
also nicht allein Geschmacksnerv der Zunge, sondem auch Sekretionsnerv
fiir samtliche Speicheldriisen. AuBer den eben genannten Nerven sendet
aber noch der N. sympathicus mit den BlutgefaBen zahlreiche Fasern in die
Speicheldriisen hinein.

d. Der Isthmus faucium.

Die Rachenenge, Isthmus faucium, bildet jederseits eine drei-
seitigft Nische, deren Basis unten an der Zungenwurzel, deren Spitze
oben am Rande des Gaumensegels gelegen ist und deren Seiten
durch ?wei Schleimhautfalten, den yorderen und hinteren Gaumen-
bogen, reprasentiert werden. Der vordere Gaumenbogen, Arcus
glosso-palatinus, zieht vom hinteren Rand des Gaumensegels zur
Zungenwurzel, der hintere Gaumenbogen, Arcus pharyngo-
palatinus, von demselben Rande zur Seitenwand des Pharynx nach
abwarts. Doch lauft von letzterem (gewissermaBen ais Abzweigung)
noch eine besondere Falte, Plica palato-epiglottica, zum Seitenrande der
Epiglottis hin. In der dreiseitigen Nische zwischen beiden Gaumen¬
bogen, dem sogen. Sinus tonsillaris,, ist nun eine langlich runde
Anhaufung von Lymphfollikeln, die Mandel, Tonsilla palatino , ge¬
legen, deren Innenflache fest mit der Mundschleimhaut verwachsen,
deren AuBenflache vom M. constrictor pharyngis sup. bedeckt ist.
Lateral von dem letzteren ist noch eine ziemliche Menge voti Fett-
und Bindegewebe vorhanden. Dagegen sind die groBen HalsgefaBe
(Carotis int. und V. jugularis int.) dorsal von der Tonsille ge¬
legen, was man wissen muB, falis man die Tonsille herausschneiden
will. Die Schleimhaut der Mandel besitzt zahlreiche kleine Recessus
folliculares, wie sie bereits (vgl. S. 125) bei der Zungentonsille beschrieben
worden sind. Die kleine Vertiefung des Sinus tonsillaris oberhalb
der Mandel wird Fossa supratonsillaris genannt.

Broesikb, Repeti tortam anatomicum. 9

130

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

e) Die Schleimhaut der Mundhbhle.

Die Schleimhaut der Mundhohle ist beim Zahnfleisch
(Qingiva), also au den Alveolarfortsatzen der Kiefer, ferner am harten
Gaumen und am Zungenrucken durch eine sehr derbe Submucosa
fest mit der Unterlage verwachsen, hangt jedoch im iibrigen, vielleicht
mit Ausnahme der Mandeln, lockerer mit der letzteren zusammen.
Mikroskopiscb besteht dieselbe aus einem festen bindegewebigen
Substrat ( Tunica propria ), auf dem eine ziemlich dicke Lage von
geschichtetem Pflasterepithel aufliegt. Das Substrat besitzt
besonders am Zahnfleisch und Lippenrot lange und zahlreiche Pa¬
pillen mit reichlichen BlutgefaBen — daher die Neigung dieser
Organe zum Bluten. Von den Papillae filiformes, fungiformes, vallatae
und foliatae (s. S. 125) bildet jede einzelne einen Komplex von
Einzelpapillen, welche von einem gemeinsamen Epithelhandschuh
iiberzogen sind. Letzterer ist bei den fadenformigen Papillen in
mehrere Spitzen zerkliiftet. In dem Epithel dieser Papillen
sind nun ais Geschmacksorgane die sogen. Geschmacksknospen
oder Geschmackszwiebeln (Schmeckbecher von Schwalbe) gelegen.
Eine jede Geschmacksknospe besteht: 1. aus der zufiihrenden Nerven-
faser; 2. aus den zwiebelartig geschichteten, platten Deckzellen
und 3. aus den im Innern liegenden spindelformigen Stiftzellen,
deren eines Ende mit der zufiihrenden Nervenfaser in Verbindung
steht, deren anderes in einen stiftformigen Fortsatz auslauft, welcher
in eine Vertiefung des Epithels (Geschmacksporus) hineinragt und
demzufolge durch die Speisebestandteile direkt erregt werden' kann.
Geschmacksknospen finden sich vor: 1. an den Papillae fungi¬
formes und foliatae; 2. in dem ringfbrmigen Graben der Papillae
vallatae; 3. am Gaumensegel und vorderen Gaumenbogen;
4. eigentiimlicherwei8e auch noch an der hinteren Flache der Epi¬
glottis und den wahren Stimmbandern. Auch Krause’sche
Endkolben sind in der Mundschleimhaut vorhanden. Die ver-
schiedenen Driisen der Mundschleimhaut, meist Schleimdriisen,
sind schon friiher bei dem Vestibulum der Zunge und dem Gaumen
erwahnt worden.

H. Der Pharynx.

Der Schlund oder Bachen, Pharynx, ist direkt hinter der
Nasenhohle,. Mundhohle und dem Kehlkopf gelegen und wird
deshalb. in eine Pars nasalis, Pars oralis und Pars laryngea pharyngis
eingeteilt, welche in drei Etagen iibereinander liegen. Oben ist der
Pharynx durch das Dach oder Gewolbe, Fornix pharyngis (auch ais
Schlundkopf 1 bezeichnet), an die Pars basilaris oss. occipitis ange-

1 Als Schlundkopf wird bald der ganze Pharynx, bald nur der oberste
Teii desselben bezeichnet.

A. Die Verdauungsorgane.

131

heftet, unten geht er an der # Grenze zwischen dem YI.—VII. Hals-
wirbel in die Speiserohre uber. Die Seitenwande' grenzen an die
Carotiden und deren Zweige, die hintere Wand ist dicbt vor der
Halswirbelsaule bzw. der Fascia praevertebralis gelegen, von diesen
Teilen jedoch durcb das lockere, mit einzelnen Lymphdriisen versehene
retropharyngeale Bindegewebe geschieden, in dem sich Abszesse
sehr leicht nach abwarts bis in das Mediastinum post, senken konnen.

1. Die Pars nasalis pharyngis (Nasenrachenraum) ist dicht
hiuter den Choanen gelegen. lhre Seitenwand wird von derjenigen
der Nasenhohle durch die manchmal undeutliche Plica naso-pharyngea
abgegrenzt, hinter der mitunter ein Sulcus naso-pharyngeus vorhanden
ist. Dicbt hinter letzterer Furche, in Hohe der unteren
Muschel, befindet sich die Mundung der Tuba Eustachii, Ostium
pharyngeum tubae-, ihr oberer, stark vorspringender Rand wird ais
Tubendach oder Tubenwulst, Torus tubarius, bezeichnet. Das
vordere Ende des Tubenwulstes bildet die schwache vordere Tuben-
lippe, Labium ant., das hintere Ende die kraftig hervortretende
hintere Tubenlippe, Labium post. Hinter und uber dem Tuben-
wulste ist ais ziemlich tiefe Bucht die Rosenmullersche Grube,
Recessus pharyngeus, gelegen. Die vordere Tubenlippe verlangert sich
mittels einer Schleimhautfalte, Plica salpingo-palatina, bis zum Gaumen-
segel, die hintere Tubenlippe desgleichen hinter dem hinteren
Gaumenbogen mittels der Plica salpingo-pharyngea auf die Seiten¬
wand des Pharynx nach abwarts, an der sie sich allmahlich verliert.
Ein unterer Rand ist an der Tubenmiindung nicht vorhanden: statt
dessen springt hier der abwarts laufende Wulst des M. levator veli ais
sogen. Levatorwulst deutlich hervor. An dieser Stelle, d. h. also
zwischen dem Tubenwulst und dem Gaumensegel, ist auBerdem in der
Schleimhaut noch die Tubentonsille (Nasenrachenmandel der
Laryngologen) gelegen, d. h. eine wenig sichtbare Anhaufung von Lymph-
follikeln, welche aber krankhafterweise so stark wuchem kann, daBdieselbe
operativ entfernt werden muB. Eine andere, weit ausgedehntere An¬
haufung von meist kontiuierenclen Lymphfollikeln, die von Luschka
sogen. Tonsilla pharyngea, zieht sich an der oberen und hinteren Pharynx-
wand von einer Tubenmiindung zu der anderen hiniiber. Wie man
sieht, ist in Gestalt der Tonsilla pharyngea, der beiden Tuben-
tonsillen, der beiden Mandeln und der Zungentonsille eine Art
lymphatischer Rachenring um den Eingang des Pharynx gelegen.
Bei allen diesen Organen sind zahlreiche Recessus folliculares vorhanden.
Eine besondere, in der Medianlinie, an der Grenze zwischen oberer
und hinterer Wand gelegene, etwa erbsgroBe Bucht, Bursa pharyngea,
ist betreffs ihrer Bedeutung noch nicht anerkannt.

Die Pars oralis des Schlundes liegt unmittelbar hinter dem
Isthmus faucium, wo ihre hintere Wand von der Mundhohle aus sicht-

182

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

bar ist. Ibr Bereicb wiirde sich yon der Hohe des Gaumensegels bis
zu der des Kehlkopfeinganges erstrecken. /

Die Pars laryngea des Pharynx reicbt von dem letzteren bis
znm (Jbergang in die Speiserohre 1 und ist hinter dem Kehlkopf ge-
legen. Zu derselben gehort aucb der Recessus piriformis (Sinus piri¬
formis), welcher sich ais tiefe Bucbt zwischen die Schildknorpelplatte
und die Plica ary-epiglottica des Kehlkopfes einschiebt. Eine in dieser
Bucbt verlaufende schr&ge Schleimhautfalte, Plica n. laryngei, wird durch
den hier gelegenen N. laryngeus sup. bzw. die gleichhnamigen Blut-
gefaBe emporgehoben. Der Rec. piriformis dient hauptsachlich zum
Durchtritt flir die genossenen Speisebestandteile, da beim Schlingakt
der Kehlkopfeingang gegen den Gaumen gedrtickt und dadurch voll-
standig verscblossen wird.

An der Pharynxwand kann man von innen nacb auBen: 1. die
Schleimhaut, Mucosa; 2. die derbe Submucosa; 3. die Schlund-
kopfschniirer und 4. die Fascia buceo-pharyngea unterscheiden. Die
Schleimhaut besteht aus einem Substrat ( Tunica propria) und
einer dariiber liegenden Lage von Epithel. Die Epithelzellen
sind in der Pars nasalis, welche nur Atmungszwecken dient, lediglich
Flimmerzellen. Die Pars oralis und laryngea besitzen dagegen (ais
Speisewege) das widerstandsfahigere geschichtete Pflasterepithel,
wie es auch sonst von der Mundoffnung bis zum Ende der Speiserohre
vorhanden ist. Das Substrat ist, abgesehen von eingestreuten Leuko- -
zyten und Lymphfollikeln, bindegewebig: es enthalt, namentlich an der
hinteren Pharynxwand, zahlreiche verastelte tubulose Schleim-
drlisen, 01. pharyngeae, und ist unter dem Pflasterepithel mit Papillen
versehen. Ais (quergestreifte) Muskeln des Pharynx sind auBer
dem M. slylo-pharyngeus noch die Schlundkopfschnurer, Mm. con¬
strictares pharyngis, zu nennen. 'Die letzteren inserieren alie an einer
medianen sehnigen Raphe, welche an der Ruckwand des Pharynx
vom Tubere, pharyngeum oss. occipitis nach abwarts verl&uft,
aber beim Obergang in die Speiserohre aufhort. Ihre Urspriinge
sind folgendermaBen:

1. Der M. constrictor pharyngis sup. entspringt vom Hamulus
pterygoideus, vom Ligrpterygo-mandibulare, von der Linea mylo*hyoidea
und der Zungenwurzel mit ebensoviel Portionen, welche iiberfliissiger-
weise (hier und auch bei den anderen Kohstriktoren) nofih besondere
Namen erhalten haben. Die obersten Fasern erreichen zwar das
Tubere, pharyngeum, lassen jedoch im tibrigen hinten und seitlich die
Wand der Pars nasalis frei, welche ja auch lediglich Atmungs- und
nicht mehr Yerdauungszwecken dient.

1 Der (Jbergang dee Pharynx in den Oesophagus und des Kehlkopfes
in die Trachea sind beide etwa entsprecbend der Grenze zwischen dem
VI.—VII. Halswirbel gelegen.

A. Die Verdauungsorgane.

133

2. Der M. constrictor pharyngis medius entspringt vom groBen
und kleinen Zungenbeinhorn.

3. Der M. constrictor pharyngis inf. entspringt von der AuBen-
fl&che des Schild- und auch Ringknorpels. Indem seine Fasern schrag
nach abwarts auseinanderweichen, gehen sie allmahlich in die (glatte)
Langsmuskulatur des Oesophagus iiber. Am tlbergang hier ist die
schw&chste Stelle dieser Muskulatur gelegen (Divertikelbildung).

4. Der M. stylo-pharyngeus entspringt vom Proc. styloideus und
strahlt zwischen dem oberen und mittleren Konstriktor in die
Pharynxwand ein.

In der Plica salpingo-pharyngea ist endlich noch der winzige
M. salpingo-pharyngeus gelegen.

An der AuBenflache sind die Konstriktoren von der Fascia bucco¬
pharyngea (vgl. S. 39) bekleidet, welche vom mit dem Lig. pterygo¬
mandibulare verwachsen ist und sich von letzterem noch weiter auf
die AuBenflache des M. buccinator festsetzt.

III. Der Oesophagus. '

Die Speiserohre, Oesophagus, geht an der Grenze zwischen dem
VI.—VII. Halswirbel aus dem Pharynx hervor und etwa in Hohe des
X. oder XI. Brustwirbels in die Cardia des Magens Uber. Seine
Lange betragt etwa 23—24 cm. 1 Der Oesophagus ist zunachst median
dicht hinter der Trachea und unmittelbar vor der Wirbel-
saule gelegen, tritt jedoch schon am Halse ein wenig nach linkshinuber
so daB er sich nach dem Eintritt in die Brusthohle mit dem linken
Bronchus kreuzt, welcher ebenso wie die Trachea vor ihm gelegen
ist. In der Brusthohle liegt er dann weiterhin zunachst dicht
hinter dem Herzbeutel zwischen Aorta descendens und V. azygos:
weiterhin wendet er sich jedoch in Hohe des VIII. Brustwirbels vor
der Aorta noch weiter nach links hiniiber, um endlich in Hohe
des X.—XI. Brustwirbels durch das Zwerchfell in die Cardia
uberzutreten.

Am Oesophagus finden sich drei engeStellen vor, oberhalb
deren Erweiterungen vorhanden sind, welche sich manchmal krank-
hafterweise sogar zu volligen Blindsacken (Divertikeln) entwickeln
konnen. Diese Stellen sind: 1. die tJbergangstelle in den Pharynx;
2. die Kreuzungsstelle mit dem linken Bronchus; 3. die tJbergangs-
stelle in die Cardia des Magens.

Die Wand des Oesophagus besteht zunachst innen aus einer
Schleimhaut, Mucosa, welche sich wiederum aus dem bindegewebigen,
mit langen Papillen versehenen Substrat und geschichtetein

1 Die Entfernimg von den Sehneidezahnen bis zur Cardia wird auf 40 cm
hochstens angenommen.

134

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

Pflasterepithel zusammensetzt. In dem Substrat (Tunica propriaj
ist auBer einzelnen Lymphtollikeln eine schmale Lage von glatten
Langsmuskelfasem, Muscularis mucosae, vorhanden. Die Submucosa
besteht aus lockerem Bindegewebe mit groBeren GefaBen und Nerven.
Vereinzelte Schleimdriisen, 01 . oesophageae, konnen vorkommen. Es
folgt die Muscularis, welche sich aus einer auBeren longitudinalen
und einer inneren ringformigen Schicht glatter Muskelzellen 1 zu¬
sammensetzt. Die Muscularis wird auBen von einer Menge lockeren
Bindegewebes (Tunica adventitia) umgeben.

IV. Ser Magen.

Der Magen, Ventriculus (auch Stomachus s. Gaster genannt), bat
in ausgedehntem Zustande eine bimformige Gestalt. Man bat an
demselben die Eintrittstelle der Speiserobre ais Magenmund, Cardia .,
das untere, ringformig eingeschniirte Ende als-Pfortner, Pylorus,
bezeicbnet. Innen ragt an dem letzteren eine Verdickung der Ring-
muskulatur, Valvula pylori, bervor; auBen sind ais Yerdickungen
der L&ngsmuskulatur drei longitudinale Streifen, Ligg. pylori, vor-
.handen. Im iibrigen werden nocb am Magen oben die konkave kleine
Kurvatur, Curvatura minor, unten die konvexe groBe Kurvatur,
Curvatura major, ferner eine vordere und eine hintere Flache,
endlicb eine Pars cardiaca, sodann der links gelegene Blindsack,
Fundus ventriculi , der Korper, Corpus ventriculi, und die Pars pylorica
unterschieden, welche samtlich ohne scharfeGrenze ineinander iibergeben.

In bezug auf seine Lage ist zu bemerken, daB meist nur ein
Sechstel des Magens die Medianlinie nacb rechts iiberschreitet. Da
die Cardia links neben der Medianlinie durch das Zwercbfell
und der Pylorus rechts von derselben durch das Lig. hepato duodenale
fixiert ist, so, muB die Langsacbse des Magens ein wenig schrag von
links und oben nacb rechts und unten verlaufen. Die Ausdebnung
des Magens. erfolgt im wesentlichen nacb vorn und unten: doch
durfte ein normaler Magen selbst bei groBter Ausdebnung den
Nabel kaum tiberscbreiten.

Was die Lage zu den Nachbarorganen betrifft(Fig. 23), sowird
die kleine Kurvatur und ein Teii der vorderen Flache vom linken
Leberlappen bedeckt. Der Rest der vorderen Flache liegt links dem
Zwercbfell, rechts dem Epigastrium der vorderen Baucbwand an.
Der Fundus nimmt die linke Zwerchfellkuppe ein: er grenzt hinten
an die linke Niere bzw. Nebenniere und die Milz, welche sich aller-
dings bei st&rkerer VergroBerung zwischen dem Fundus und Zwerch-
fell bis zum Rippenbogen nach vora schieben kann. Die hintere

1 Im ganzen Verdauungskanal ist die longitudinale Schicht auBen,
die zirkulare innen gelegen.

A. Die VerdauuDgsorgane.

135

Flache ist ver dem Pankreas bzw. medialer Zwerchfellschenkel gelegen,
jedoch von beiden durcb den Spaltraum der Bursa omentalis getrennt.
Langs der groBen Kurvatur zieht sich das Colon transversum hin.

Die Wand des Magens besteht wie die des Darmkanals, von
auBen nach' innen gerechnet, aus folgenden Scbichten: 1. dem Peri-
tonaealiiberzug, Tunica, serosa; 2. der Muskellage, Tunica muscu¬
laris; 3. der Submucosa, Tunica submucosa; 4. der Schleimhaut,
Tunica mucosa.

1. Die Tunica serosa oder das Bauchfell, Peritonaeum, ist mit
der Muscularis iiberall fest verwachsen — bis auf die schmalen Streifen
an der groBen und kleinen Kurvatur, an denen sich die peritonaealen
Bander ansetzen. Sie besteht aus fibrillarem Bindegewebe mit
elastischen Fasern, dessen AuBenflache von einer einfachen Lage platter
Endothelzellen (auch aisPeritonaealepithel bezeichnet) tiberzogen ist.

2. Die Tunica muscularis zeigt wfe liberali im Digestionsapparat
eine auBere longitudinale und eineinnere zirkulare Schicht
von glatten Myskelfasern. Die Langsfasern bilden besonders an
der groBen und an der kleinen Kurvatur starkere Ziige. Die Ring-
faserschicht verlauft nicht uberall zirkular, sondem zum Teii,
namentlich am Fundus, auch in mehr schrager Richtung [Fibrae
obliquae). Nach Kolliker sollen jedoch die Fibrae obliquae noch
eine besondere Schicht zwischen den Ringfasern und der Schleim¬
haut bilden.

3. Die Tunica submucosa besteht aus blaulichweiBem Binde¬
gewebe mit zahlreichen GefaBen und Nerven (daher auch Tunica
vasculosa s. nervea benannt). Zwischen ihr und der folgenden Schicht
ist noch eine Lage glatter Muskelfasem, Muscularis mucosae, gelegen.

4. Die Tunica mucosa ist an ihrer Innenflache bei ausgedehntem
Magen glatt, zeigt jedoch beim kontrahierten Organ und auch nach
Anschwellung zahlreiche. Falten und Hocker (6tat mamelonne). Auch
diese Schleimhaut setzt sich aus einem Substrat und den aufsitzen-
den Epithelzellen zusammen. Die Epithelzellen stellen einen
Uberzug von einfachem Zylinderepithel dar, welches sich gegendas
Pflasterepithel des Osophagus mit scharfzackiger Grenzlinie absetzt.
Das Substrat [Tunica propria) zeigt nur wenig fibrillares Bindegewebe,
dagegen auBer vereinzelten Lymphfollikeln viele Rundzellen (Leuko-
zyten). AuBerdem sind aber in dasselbe dicht gedrangt die sehr
zahlreichen Magendriisen, 01 . gastricae, eingebettet, welche an ihrer
Miindung stets einen trichterformigen Vorraum, das Magengriibchen,
Foveola gastrica, besitzen.

Diese Magendriisen sind samtlich tubulos, wenn auch ihre
blinden Enden hier und da mit Ausbuchtungen oder Teilungen ver-
sehen sind. Ihr Absonderungsprodukt, der Magensaft (aus Pepsin
und 0,5 °/ 0 Salzsaure bestehend), dient dazu, die aufgenommenen

136

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

EiweiBkorper aufzulosen und resorptionsfahig zu machen. Jede
Druse besitzt eine homogene Tunica propria , deren Innenflache
von dem Driisenepithel ausgekleidet wird. Dieses Driisenepithel
tritt in zwei Formen, namlich: 1. ais Hauptzellen und 2. ais

Brustwarze

Pericardium

Nabel

Gallenblase

Colon-
ascendem

Colon descen¬
dens

Caecum

Proc. vermi¬
formis

Fig. 23. Die Lage der Baucheingeweide. Ansicht von vora.

Belegzellen auf. Die Hauptzellen sind zylindrisch, hell und
durcli Farbemittel nur schwach farbbar: weil man ihnen die Sekre-
tion des Magenschleimes zuschrieb, hat man sie auch ais Schleim-
zellen bezeichnet. Die Belegzellen finden sich meist nur ver-
einzelt (wie eine Art Belag) zwischen , den letzteren vor: sie sind
groB, rundlich oder auch eckig, dunkelkornig und leicht zu

A. Die Verdauungsorgane.

137

turben. Man liat ihnen die Sekretion des Magensaftes zugeschrieben
und sie daher auch Labzellen benannt. Nach Ebstein sollen
jedoch beide Zellarten Pepsin sezernieren konnen. Jedenfalls kommen
in den Driisen des Fundus und Corpus ventriculi beide Zell¬
arten, in denen der Pars pylorica nur die Hauptzellen vor.

Fig. 24. Die Lage der Baucheingeweide. Ansicht von liinten.

Coton descendens

M. quadratus
lumborum

Linke

ascendens

Rechte Xiere

Die Nerve n des M agens, welche sowohl vom N. vagus wie vora N. sym -
pathiciis geliefert werden, bilden zwei groBe, mit Ganglienzellen reichlich ver-
sehene Geflechte, von denen der zwischen den beiden Schichten der
Muscularis gelegene Auerbach’sche Plexus (Plexus muscularis) die Tunica
muscularis, der in der Submucosa gelegene MeissnePsche Plexus, Plexus
submucosus , die sogen. Muscularis mucosae innerviert. Die. Vagusfasern
sind wahrscheinlich sensibel, die Sympathicusfasern fur die glatten Muskel-
zellen bestimint. Auch im Darmkanal sind dieselben Geflechte vorhanden.

138

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

V. Der Darmkan&l.

Der Darmkanal, Tractus intestinalis , wird in den Dunndarm,
Intestinum tenue, und den Dickdarm, Intestinum crassum, eingeteilt.
Abgesehen von dem Kaliber, welches jedoch nur in ausgedehntem
bzw. aufgeblasenem Zustande beurteilt werden kann, konnen die
beiden Darmabschnitte auBerlich hauptsachlich dadurch voneinander
unterschieden werden, daB der Dickdarm an seiner Oberflache drei
rhuskulare Langsfaserziige besitzt, die Valsalva’schen Bander,
Taeniae coli , welche dem Dunndarm vollig fehlen. Innen ist der
Dunndarm im Gegensatz zum Dickdarm mit 1 mm langen, diinnen,
zylindrischen Fortsatzen, den Darmzotten, Villi intestinales, versehen,
welche am besten sichtbar sind, wenn man sie unter Wasser flot-
tieren laBt.

a) Der Diinndarm. -

Am Diinndarm kann man drei allerdings nicht scharf vonein¬
ander abgrenzbare Abschnitte, namlich: 1. den Zwolffingerdarm,
Duodenum; 2. den Leerdarm, Jejunum, und 3. den Krummdarm,
Ileum, unterscheiden. Der ganze Dunndarm, mit Ausnahme der
unteren zwei Drittel des Duodenum, ist an einem Gekrose, Mesen¬
terium, aufgehangt. ♦

1. Am Duodenum sind beim Erwachsenen gewohnlich
nur drei Teile, namlich: a) eine Pars superior (horizontalis s. trans¬
versa sup.); b) eine Pars descendens und c) eine Pars ascendens vor-
handen. Beim Kinde ist zwischen b) und c) mitunter noch eine
Pars horizontalis s. transversa inferior, eingelagert, welche spater
schwindet. Zwischen. der Pars sup. und descendens ist die Flexura
duodeni sup., zwischen Pars descendens und ascendens die Flexura duodeni
inf. und zwischen Pars ascendens und dem Jejunum die Flexura
duodeno-jejunalis gelegen. Die Pars sup. duodeni zieht etwa in
Hohe des I. Lendenwirbels, dicht unterhalb der Leber bzw.
Gallenblase\ vom Pylorus nach rechts und hinten; die Pars des¬
cendens verlauft dann rechts von der Wirbelshule vor der rechten
■ Niere (medialer Teii) bis zum III. Lendenwirbel nach abwarts; die
Pars ascendens zieht endlich von hier vor der Aorta und V. cava
inf. schrag nach links oben bis in die Nahe der Anfangstelle des
Duodenum, d. h. bis zum unteren Kande des Pankreas, um hier
mittels der Flexura duodeno-jejunalis in das Jejunum iiberzugehen.
Das Duodenum bildet also einen links und oben etwas offenen Ring
(richtiger ein Dreieck mit abgerundeten Ecken), in dessen Konkavi-
tat der Kopf des Pankreas sich einftigt. Dicht oberhalb der

1 Die Anlagerungsstelle der Gallenblase ist am Duodenum stets durcli
gelbbraune Verfarbung leicht kenntlich.

A. Die Verdauungsorgane.

189

Flexura duodenojejunalis und weiter rechts quer vor der Mitte
der Pars descendens zieht die Wurzel des Colongekroses,
das sogen. Mesocolon transversum , voriiber, indem es das Duodenum
gewissermaBen in eine Pars supracolica und infracolica teilt, welche
also oberhalb und unterhalb des Mesocolon transversum aufzusuchen
sind. Langs der Pars ascendens ist in schrager Richtung noch die
Wurzel des Diinndarmgekroses angeheftet. Die Pars sup. duodeni
ist allseitig vom Peritonaeum ttberzogen, die anderen beiden Ab-
schnitte dagegen nur an ihrer Vorderflache, wahrend die hintere durch
lockeres Bindegewebe, also retroperitonaeal mit der hinteren
Bauchwand verbunden ist.

Die Schleimhaut des Duodenum zeigt in der Pars sup.
eine hockrige Beschaffenheit, welche von den in ihr befindlichen zu-
sammengesetzttubulosenBrunn’schenoder Brunner’schenDriisen,
Ql. duodenales , herriihrt, deren alkalisches Sekret eine gewisse Ahn-
lichkeit mit dem Pankreassaft haben soli. Die Pars descendens
und ascendens besitzen dagegen bereits deutliche, quere oder ring-
formige, mitunter konfluierende Schleimhautfalten, Plicae circulares
(Valvulae conniventes Kerckringii), welche keine Muscularis enthalten
und weiterhin auch im ganzen Jejunum zu finden sind. Mitten in
der Konkavitat des Duodenum, in der linken Wand der Pars
descendens, ist die gemeinsame Miindungsoffnung des Ductus
choledochus und pancreaticus auf der Hohe eines kleinen
Schleimhautkegels, Papilla duodenalis , gelegen, welcher allerdings ge-
wohnlich durch eine Plica circularis verdeckt wird. Fiihrt man eine
Sonde in die Papillenoffnung hinein, so gelangt man zunachst in einen
weiteren Vorraum, Diverticulum Pateri, aus dem die Sonde sich als-
dann nach oben durch den Ductus choledochus bis zur unteren
Leberflache, nach* links durch den Ductus pancreaticus in die
Pankreassubstanz weiterschieben laBh Solitare Lymphfollikel und
Darmzotten. sind bereits in den unteren zwei Dritteln des Duo¬
denum vorhanden.

2. Das Jejunum wird meistens von Speisen leer gefunden und
besitzt bereits ein # eigenes Gekrose, Mesenterium, so daB es stets in
Windungen verlauft. Sein unteres Ende pflegt man dort anzunehmen,
wo die an seiner Innenflache sehr zahlreich vorhandenen Plicae circu¬
lares (Valvulae Kerckringii) aufhoren. Sein Kaliber nimmt nach dem
Ileum hin allmahlich an Ausdehnung ab. Die Darmzotten sind
hier in besonderer Lange vorhanden. Solitare Lymphfollikel
kann es uberall geben: mitunter sind dieselben schon zu kleineren
rundlichen Haufen, Noduli lymphatici aggregati, vereinigt.

3. Das Ileum geht ebenfalls in zahlreichen Windungen, sich
immer mehr verengernd, bis zur rechten Fossa iliaca, wo dasselbe
in das Caecum einmiindet. Ftii: dieses Darmstiick ist charakteristisch,

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:<>:

140 II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

daB sich in demselben keine Valvulae Kerckringii befinden.
Die Lymphfollikel 1 sind ebenfalla entweder solitar oder in Form
kleinerer rundlicher Aggregate in groBerer Menge vorhanden. AuBer-
dem besitzt aber allein das Ileum noch groBere, langlich ovale
Follikelbaufen, die linsenformigen Peyer’schen Haufen(Peyer’sche
Plaques), welche stets dem Ansatz des Mesenterium gegen-
iiber liegen und mit ihrer Langsachse der L&ngsaclise desDarmes ent-
sprechen. Die Darmzotten werden gegen das Caecum hin immer
kleiner. Der Inhalt des Jejunum hat meistens bereits eine fakulente
Beschaffenheit. Aucb das Jejunum bangt von der hinteren Bauch-
wand an einem langeren Gekrose, Mesenterium, nach abwarts.

b) Der Dickdarm.

Der Dickdarm, Intestinum crassum , untersclieidet sich vom
Diinndarm, wie bereits S. 138 erwahnt, haupts&chlich durch die drei
Valsalva’schen Bander, Taeniae coli, welche ais Verdickungen der
Langsmuskulatur an seiner AuBenflache stets sichtbar sind. Von
diesen Tanien entspricht die eine, Taenia mesocolica, dem Ausatze des
Mesocolon, die zweite, Taenia omentalis, dem Ansatze des Netzes bz\V.
der fetthaltigen Anhange [Appendices epiploicae), die dritte, Taenia
libera, liegt an der Oberflache frei zutage. Der Dickdarm ist aber
noch dadurch ausgezeichnet, daB an seiner Innenfiache die halbmond-
formigen Plicae semilunares (sigmoideae) hervorragen, welche nicht wie
die Valvulae Kerckringii blofie Schleimhautfalten sind^ sondern auch
noch ringformige glatte Muskelfasem enthalten. Die Ausbuchtungen
der Wand, welche zwischen den Plicae liegen, werden Haustra coli
genannt. Darmzotten und Peyer’sche Haufen sind nicht vor¬
handen, wohl aber Solitarfollikel. Die drei Abschnitte des Dick-
darms sind:

1. Der Blinddarm, Caecum (Typhlon), bildet in der Fossa iliaca
dextra einen frei abw&rtshangenden Blindsack, welcher ohne scharfe
Grenze in das Colon iibergeht. Sein bliudes Ende setzt sich noch
in den Wurmfortsatz, Proc. vermiformis, fort, welcher bald vor,
bald hinter dem Caecum nach aufw&rts geschlagdh ist, meist jedoch
iiber die Linea terminalis ins kleineBecken bangt. Die Einmiindungs-
stelle des Ileum ins Caecum liegt stets links am oberen Ende des
letzteren, derart, daB sie durch eine Plica semilunaris hindurchtritt,
indem sie dieselbe in zwei Lippen teilt. Diese zweilippige Plica,
Valvula coli s. Bauhini, schlieBt sich nach Art einer Klappe, wenn
Kotmassen aus dem Caecum ins Ileum treten wollen, wahrend sie
den letzteren in umgekehrter Richtung freien Durchtritt gestattet

1 Alie Lymphfollikel sind im normalen Zustande kaum mit bloBem
Auge zu erkennen. Wenn sie deutlich sichtbar sind, sind sie wohl immer au-
gesehwollen.

A. Die Verdauungsorgane.

141

2. Der Grimmdarm, Colon, welcher sich vom Caecum zunachst
nach aufwarts fortsetzt, kann in 4' Abschnitte, namlich das Colon
ascendens, transversum, descendens und sigmoideum, eingeteilt werden.
Das Colon ascendens geht zunachst vor der rechten Niere bis
zur Leber nach oben und hierauf unter einer rechtwinkligen Um-
bieguDg, Flexura coli dextra s. liepatica, nach medianwarts in das Colon
transversum uber. Letzteres zieht dicht unterhalb der Pars
sup. duodeni und der groBen Kurvatur des Magens bis zur
Milz, um sich dicht unter der letzteren mittels der Flexura coli sin.
s. lienalis, in das Colon descendens fortzusetzen, welches weiterhin vor
dem lateralen Teii der linken Niere abw&rts zieht und etwa in
Hohe der Crista iliaca in das Colon sigmoideum iibergeht. Nach-
dem das letztere eine S-f8rmige Krtimmung gemacht hat, geht es
wiederum beim Eintritt ins kleine Becken in das Rectum iiber.
Das Colon ascendens und descendens sind durch das retroperitonaeale
Bindegewebe an die hintere Bauchwand angeheftet. Das Colon trans¬
versum und sigmoideum sind dagegen durch ein langes, inanchmal
sogar sehr langes Gekrose, Mesocolon, an der hinteren Bauchwand
aufgehangt und infolgedessen leicht beweglich, so daB mitunter
z. B. das erstere bis an die Symphysis pubis berabhhngen, das
letztere sogar bis unter die Leber nach rechts und aufwarts gelagert
sein kann.

3. Der Mastdarm, Intestinum rectum, beginnt links vom Promon¬
torium und zeigt verschiedene, nicht immer gleiche Krummungen.
Man teilt denselben am besten ein in: a) den ersten Abschnitt,
welcher mit der Konkavitat nach links sieht, ein Gekrose, Meso-
rectum, besitzt, somit vom Peritonaeum bekleidet ist und deswegen
auch ais Colon pelvinum bezeichnet wird; b) den zweiten, Flexura
sacralis, welcher mit der Konkavitat nach vorn in der Aushdhlung
des Kreuzbeins liegt und nur vorn vom Bauchfell iiberzogen
wird; endlich c) den dritten, Flexura perinealis, welcher mit der
Konkavitat nach hinten dicht vor der SteiBbeinspitze und ganz-
lich auBerhalb des Peritonaeum gelegen ist Dieser unterste
Abschnitt ist am weitesten, so daB er im Notfall eine Faust fassen
kann [Ampulla rectalis). Sein Ende ist die Aft^offnung, Anus.
Dicht oberhalb der letzteren liegen Langsfalten, Columnae rectales
(Morgagnii), in denen sich Yenengeflechte befinden, welche den
Annulus haemorrhoidalis bilden. 1 Femer ware auch zu erwahnen, daB
meistens eine Handbreit iiber dem Anus rechtsseitig eine Art Plica
semilunaris vorhanden ist, welche jedoch hier ais Plica transversa recti
(Kohlrausch) bezeichnet wird. Mitunter finden sich noch 2—3 andere
ahnliche Falten an der linken Rektalwand vor.

1 Durch Erweiterung dieser Veneu entstehcn die sogen. Hamorrhoiden.

142

II. Teii. Eingeweide und Sinneaorgane.

c) Die Struktur der Darmwand.

Die Darmwand besteht aus ganz denselben Schichten, welche
wir S. 135 beim Magen kennengelemt baben. An der Muscularis
ist ebenfalls eine auBere longitudinale und innere zirkulare
Schicht vorhanden. Nur uber den feineren Bau der Schleimhaut
ist noch einzelnes zu bemerken.

Die Schleimhaut, Mucosa , besteht wieder aus dem Sub-
strat ( Tunica propria) und dem Epithel. Das Epithel ist ein-
fach und zylindrisch, besitzt jedoch am freien Ende einen Cuti-
cularsaum, welcher behufs Durchtritt der verdauten Speisebestand-
teile von feinen Kanalchen durchzogen ist. Jede Zylinderzelle steht
am FuBende durch Auslaufer mit den LymphgefaBen einer Darm-
zotte in Verbindutig, welche in der letzteren stets zentral, d. h.
umgeben von BlutgefaBschlingen gelegen sind. AuBer dieser
Art Zellen gibt es im Darmkanal noch die sogen. Becherzellen,
d. h. Zylinderzellen, deren freies Ende nach Art eines Bechers
mit Schleim gefullt ist. Da Schleimdriisen im Darm nicht exi-
stieren, so kann kein Zweifel sein, daB der mitunter bei ent-
ziindlicher Reizung oder sonst im Darm vorhandene Schleim von
den Zylinder- bzw. Becherzellen sezemiert wird. Das Substrat
ist wie beim Magen bindegewebig mit lympbatischem Charakter.
In dasselbe sind — abgesehen von den Brunn’schen Duodenal-
driisen (vgl. S. 139) — liberali die Lieberkiihn’schen Darm-
driisen, 01 . intestinales, eingelagert, d. b. kleine schlauchformige
Driisen, welche keinen Schleim, wohl aber den Darmsaft, Suc¬
cus entericus, absondern, der eine gewisse Ahnlichkeit mit dem
Pankreassaft haben soli. 1

VI. Die Leber.

Die Leber, Hepar, die groBte Driise des menschlichen Korpers,
ist von rotlichbrauner Farbe und langlich viereckiger Gestalt mit
abgerundeten Ecken. Man kann dieselbe ais zusammengesetzte
tubulose Drlisfl^bezeichnen, deren Schlauche durch Anastomosen
verbunden sind. Wenn man die Leber, frisch aus der Leiche
herausgenommen, vor sich liegen hat, kann- man an derselben
einen scbarfen vorderen, einen stnmpfen hinteren Rand und die
beiden weniger scharfen Seitenrander unterscheiden. Durch diese
Rander werden eine konvexe obere und eine konkave untere
Flache, Facies sup. und inf., voneinander abgegrenzt. Wird dagegen
die Leber in ihrer naturlichen Lage innerhalb der Leiche
gehartet, z. B. durch Formalininjektion, so zeigt sich an derselben
nach der Herausnahme noch eine hintere Flache, Facies posterior,

143

A. Die Verdauungsorgane.

welche durch die Anlagerupg der Leber an die Pars lumbalis des
Zwerchfells und die V. cava inf. hervorgebracht wird. 1

In ibrer Lage wird die Leber hauptsachlich durch zwei peri-
tonaeale Bander erhalten, namlich das Lig. falciforme hepatis (sus¬
pensorium) und das Lig. coronarium hepatis (s. weiter unten beim Peri¬
tonaeum), aber auch durch die Yerwachsung .der Facies post, des
hinteren Leberlappens mit dem Zwerchfell sowie durch die V. cava inf,
an der sie binten gewissermaBen aufgeh&ngt ist. Im ilbrigen grenzt
die obere Leberflache an die Konkavitat des Zwerchfells, vorn
im Angulus infrasternalis (im Epigastrium) auch an die vordere
Bauchwand. Durch die Kontraktionen des Herzens kann trotz des
dazwischenliegenden Zwerchfells an dieser Flache eine Vertiefung,
Impressio cardiaca, entstehen. Die untere Flache der Leber liegt
mit dem linken Lappen auf dem Oesophagus, der kleinen Kurvatur
und der Vorderflache des Magens, mit dem rechten Lappen auf
der Pars pylorica ventriculi und Pars supracolica duodeni; aber auch
die rechte Niere und Nebenniere sowie die Flexura coli dextra
(hepatica) beriihren hier die-Leber, indem sie ebenso wie die vorhin
genannten Organe in die weiche Substanz der letzteren Eindriicke
machen, welche man ais Impressio oesophagea, gastrica, duodenalis, renalis,
suprarenalis und colica bezeiohnet hat. Die untere Lebergrenze
entspricht rechts hinten, seitlich und vorn bis etwa zur Spitze
der X. Rippe ziemlich genau dem Rippenbogen (also dem unteren
Thoraxrande); von da an zieht dieselbe jedoch schrag durch das
Epigastrium bis etwa zur Mitte des VII. Rippenknorpels nach
links und oben und kann die Mitte der linken Zwerchfellkuppe er-
reichen. Die obere Lebergrenze zeigt sich bei der Perkussion
von dem wechselnden Stand der unteren Lungengrenze (s. eben-
daselbst) abhangig. Der hochste Punkt der Leber ist jedoch
noch erheblich hoher ais die untere Lungengrenze gelegen; derselbe
muB sich natiirlich zugleich mit der Kontraktion oder Erschlaffung
des Zwerchtells auf- und abbewegen (vgl. S. 50).

Die Ob er flache id er Leber ist nun genau entsprechend dem
Ansatz des Lig. falciforme hepatis in einen rechten und linken
Lappen, Lobus dexter nnd sinister, geteilt. In dem vorderen Rande
dieses Bandes ist das Lig. teres hepatis (die ehemalige obliterierte
Nabelvene) gelegen, welches von der unteren Leberflache her durch
die sogen. Inc. umbilicalis des vorderen Leberrandes zum Nabel zieht.
Rechts von der Inc. umbilicalis ist die Inc. vesicalis gelegen, liber
welche gewohnlich der Fundus der Gallenblase nach vorn ragt und
welche nach Gerhardt etwas nach abwarts von dem vorderen Ende

1 Die hintere Flache wird a) von einem Teile des rechten Leber¬
lappens, b) von der Fossa venae cavae, c) von dem Lobus Spigeli gebildet (s.
das Modell von His oder die Atlanten).

144

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

der VI1L Rippe, zwei Finger breit von der Medianlinie, gelegen ist.
Am hinteren Leberrande ist ais groBerer Ausschnitt die Inc. ver¬
tebralis vorhanden, welche die Wirbelsaule bzw. die vor der letzteren
gelegene Pars lumbalis des Zwerchfells aufnimmt. Die untere
Leberfl&che wird durch eine quere und zwei sagittale Gruben
in verschiedene Abschnitte geteilt. Die Fossa sagittalis sin. entspricht
in ibrer Lage genau dem Lig. falciforme, trennt also an der unteren
Leberflache den rechten und linken Lappen voneinander. Der
vor der e Abschnitt dieser Grube wird von dem bereits erw&hnten
Lig. teres (der ehemaligen Nabelvene), der hin ter e von einem Binde-
gewebstrang, dem Lig. venosum [Arantii), eingenommen, welches beim
Fotus ais Duetus venosus Arantii die Nabelvene mit der Y. cava inf. .
verbindet. In der Fossa sagittalis dextra liegt vorn die Gallenblase,
Vesica fellea ; in der Mitte ist sie durch eine Briicke von Leber-
substanz (den Proc. caudatus des Spigerschen Lappens) unterbrochen.
Ihr hinterer Teii beiBt Fossa venae cavae, weil er die V. cava inf.
aufnimmt. Zwischen den beiden Fossae sagittales verlauft nun ziem-
licb genau in der Mitte der Leber die quere Porta hepatis (Fossa
transversa ), wichtig deswegen, weil hier, abgesehen von feinen Nerven
und LymphgefaBen, die V. portae , die A. hepatica und der Ductus
hepaticus in- die Leber eintreten. Der vor der Porta hepatis
gelegene Abschnitt der unteren Leberflache wird Lobus quadratus, der
dabinter befindliche Lobus caudatus s. Spigeli , benannt. Yon dem
letzteren ziebt sich der bereits erwahnte Proc. caudatus ais schmale
Briicke zum rechten Leberlappen hiniiber. AuBerdem ragt vom Lobus
Spigeli noch ein stumpfpyramidaler Vorsprung, Proc. papillaris , nack
abwarts. Im tibrigen hat die Oberfl&che der Leber iiberall ein spiegel-
glattes glanzendes Aussehen, welches durch den Peritonaealiiberzng
derselben bedingt ist.

Auf einem Schnitt durch die Leber sieht man schon mit
bloBem Auge mehr oder weniger deutlich die mosaikartige Zeichnung
der Leberlappchen, Lobuli (auch ais Leberinseln oder Leber-
acini bezeichnet), aus denen sich das ganze Organ zusammensetzt.
Den einzelnen Lobulus kann man ais ein vier- bis sechskantiges
Prisma betrachten, dessen Enden kuppenformig abgerundet zu sein
pflegen. Demzufolge muB der Lobulus auf dem Querschnitt ein
Viereck, Fiinfeck oder Sechseck, auf dem Lhngsschnitt ein Vier-
eck mit abgerundeten Ecken, auf Schragschnitten allerlei unregel-
maBige Figuren bilden. Bei gewissen Tieren sind diese Lappchen durch
interstitielles Bindegewebe getrennt, beim Menschen dagegen nur
durch den Yerlauf der BlutgefaBe, welche allerdings auch von
einer geringen Menge von Bindegewebe umgeben sind, wahrend da-
zwischen die Lobuli konfluieren. Die LebergefaBe verlaufen folgender-
maBen (vgl. Fig. 25):

A. Die VerdauuDgsorgane.

145

Die Pfortader, die Leberarterie und der Ductus hepaticus,
welche an der Porta hepatis in die Leber eindringen, verlaufen in
der letzteren auch weiterhin gemeinsam, bis sie schlieBlich die
Peripherie der Lobuli ais Vasa interlobularia umspinnen. Von den
Vv. interlobulares der Pfortader treten nun in das Innere des
Lobulus Kapillaren hinein, welche unter netzformiger Verastelung in

Fig. 25. Die Verzweigung der BlutgefaBe in der Leber.

Bei A ein querdtirchschnittener, bei B ein langsdurchnittener Lobulus.

der Peripherie desselben die sogen. Pfortaderkapillarzone
bilden. Im Gegensatze zur Pfortader treten die Lebervenen, Vv.
hepaticae, ais Aste der V. cava inf.-in den hinteren Leberrand
hinein, um alsdann ganzlich isoliert in der Lebersubstanz zu ver¬
laufen, bis ihre feinsten Zweige schlieBlich ais je eine V. centralis in
die Langsachse eines Lobulus eintreten, so daB also der letztere
auf der Vene wie eine Himbeere auf ihrem Zapfen aufsitzt. Die-
jenigen zwischen den Lobuli gelegenen Lebervenenaste, von denen
die Vv. centrales abgehen, werden ais Vv. sublobulares bezeichnet. Von

Broesike, Repetitorium anatomicum. 10

146

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

jeder V. centralis gehen dann wieder Kapillaren in den Lobulus
hinein, welche hier die Lebervenenkapillarzone bilden.

Betracbtet man den Querschnitt eines normalen Lobulus
mit bloBem Auge genauer, so kann man fast immer feststellen, daB
die Pfortaderkapillarzone eine hellere, die Lebervenenkapil¬
larzone eine dunklere Farbung zeigt. Dies riihrt daher, daB die
Zellen der ersteren mehr Fett enthalten, weil nicht allein die Lymph-
gefaBe, sotidern auch die Pfortaderzweige das im Darm aufgesogene
Fett zur Leber transportieren. Auch sollen die Pfortaderkapillaren'
an der Leiche weniger Blut enthalten. Wichtig ist es ferner fur die
pathologisch-anatomische Diagnostik, daB man schon mit bloBem Auge
die querdurchschnittenen Pfortader- und Leberve-nenaste unter-
scheiden kann. Man merke, daB man neben einem Pfortader-
querschnitt stets noch die beiden kleineren Querschnitte der
Leberarterie und des Ductus hepaticus finden muB. Auch ist
um alie drei GefaBe stets ein feiner grauer Ring von Binde-
gewebe gelegen. Ein Lebervenenquerschnitt liegt dagegen stets
isoliert in der Lebersubstanz, an welche er auch unmittelbar,
d. h. ohne umgebendes Bindegewebe angrenzt.

Der Gallenapparat der Leber besteht aus den absondemden
Leberzellen und ihren Ausfiihrungsgangen. Die Leberzellen
sind gutentwickelte Epithelzellen mit groBem blaschenformigem
Kern und feinkornigem Protoplasma, welches haufig schon normaler-
weise Fettkornchen und gelbes Gallenpigment enthlilt. Bindegewebe
ist innerhalb eines Lobulus zwischen den Zellen nicht vorhanden,
wenngleich es gelingt, durch Auspinseln sehr feine Gitterfasern zu
isolieren, deren Bedeutung noch nicht klar ist. Jede Leberzelle steht
nun mit mindestens einer Blutkapillare und auch einer Gallen-
kapillare in Beriihrung (Fig. 26). Die Gallenkapillaren, Ductus intra¬
lobulares, sind zwischen den Leberzellen gelegene, feine wandungslose
Gange, welche zwischen dem Netzwerk der Blutkapillaren ein khnliches
anastomosierendes Netzwerk bilden. Mit ihnen beginnen die Aus-
ffihrungsgange der Leber, Ductus biliferi, welche das von den
Leberzellen abgesonderte Sekret, die Galle, aufnehmen und in den
Darm leiten, wo dieselbe im wesentlichen dazu dient, die aufgenom-
menen Fette resorptionsfahig zu machen. Aus den Gallenkapillaren
gelangt die Galle in die Ductus interlobulares, die nur aus einem
Zylinderepithel bestehen, welches die Innenflache einer glashellen
Tunica propria Jbekleidet. Aus diesen gehen dann die groBeren
Gallengange hervor, in deren Wandung diese Tunica propria noch
von einer bindegewebigen Hiille mit Schleimdrusen umgeben ist.

Diese groBeren Gallengange treten dann schlieBlich zum Leber-
ausfiihrungsgange, Ductus hepaticus, zusammen, welcher an der
Porta hepatis hervortritt. Der Ductus hepaticus vereinigt sich wieder

A. Die Verdauungsorgane.

147

mit dein Ausfiihrungsgang der Gallenblase, dem Ductus cysticus,
zudem gemeinsamen Gallenausfiihrungsgang, Ductus choledochus,
welcher zunachst im Lig. hepato-duodenale, sodann hin ter der Pars
sup. duodeni, endlich in der Wand der Pars descendens duodeni ver-
lauft, um zusammen mit dem Ductus pancreaticus an der Papilla
duodenalis in das Darmlumen einzumfinden.

Die birnfdrmige Gallenblase, Vesica fellea, liegt in der Fossa
sagittalis dextra: man pflegt an ihr den uber den vorc^eren Leber-
rand hinausragenden Fundus, das Corpus und das Collum vesicae zu
unterscheiden. Die Iniienfl&che ist mit einer Schleimhaut be-
klei det, welche ein feines Netzwerk von Falten, im Collum vesicae
mitunter ais spiralige Falte die Valvula spiralis 8 . Heisteri, zeigt. Die
Schleimhaut besitzt Zylinderepithel mit Saum und ein Substrat,
in welchem netzformige glatte Muskelfasern und Bindegewebe

Kerne der Leberzellen

Fig. 26. Die Lage der Leberzellen zu den Blut- und Gallenkapillaren (sehematisch).

in verschiedenen Lagen wechseln. Glatte Muskelzellen sollen sich auch
in den groBten und groBeren Gallengangen hier und da vorfinden.
Die Gallenblase nimmt die iiberschiissig sezemierte Galle auf, um
dieselbe, wenn notig, wahrend der Verdauung durch Kontraktion
plotzlich ins Duodenum zu entleeren.

Ais Vasa aberrantia bezeichnet man GallengefaBe, welche irgend-
wo in dem Bindegewebe liegen, welches die Leber umgibt, aber nicht
von Leberzellen umgrenzt sind. Solche GefaBe finden sich z. B. 'im
Lig.* coronarium, in dem Bindegewebe der Leberfurchen, insbesondere
der Porta hepatis [Capsula fibrosa 8 . Qlissonii), und einzelner abnormer
Bindegewebstrange.

Es ist noch einmal zu betonen, daB sich also beim Menschen
innerhalb der Leber nur soviel Bindegewebe vorfindet, ais von
der Capsula Glissonii aus mit den Asten der Pfortader, Leberarterie
und des Ductus hepaticus in die Lebersubstanz hineintritt

Betreffs der BlutgefaBe der Leber ist noch zu merken, daB die Pfort¬
ader das zufuhrende, die Lebervene das abfiihrende GefaB ist. Die
Leberarterie dient lediglich zut Ernahrung des die Pfortader bzw. ihre Be-

148

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

gleitgefaBe umgebenden Bindegewebes: ihre Kapillaren flieBen in Pfortader-
zw.eige (die sogen. Leberwurzeln der Pfortader). Die Arterie ist also ein
sogen. Vas privatum , die anderen sind Vasa publica der Leber. Die Lymph-
gefaBe verlaufen perivaskul&r.

Die Nerven der Leber werden vom N. vagus und sympathicus bzw.
auch von den Rr . phrenico-abdominales des N. phrenicus geliefert.

VII. Das Pankreas.

Die Bauchspeicheldriise, Pancreas, ist eine groBe zusammen-
gesetzt tubulbse Druse von rotlich gelbgrauer Farbe und langlich
prismatischer Form, an welcher man unterscheidet: 1. den Kopf,
Caput, 2. den KBrper, Corpus, und 8. den Schwanz, Cauda pan¬
creatis. Entsprechend der prismatiscben Form ist an derselben eine
schmale obere, eine breite vordere und eine breite hintere Fl&che
vorhanden. Das Pankreas besitzt, wie auch die meisten anderen tubulosen
Drusen, Driisenlappchen, in denen sich zwischen Bindegewebszugen
, ein niedriges Zylinderepithel mit vielen dunkeln Komchen befindet,
welche man flir .das Pankreasferment (Trypsin oder Pankreatin)
halt.*DasTrypsin hat sehrvielseitige Eigenschaften, indemes Starke-
mehl in Zucker verwandeln, die EiweiBkorper auflosen und aucb Fette
zerteilen oder zersetzen kann. Der Ausfuhrungsgang, Ductus pancrea¬
ticus, s. Wirsungianus, zieht ala dimnwandige, weiBgraue Rohreganzlich
umschlossen von Pankreassubstanz in der Langsachse des
Organes von links nach recbts bis zur Papilla duodenalis (vgl. S. 147),
wo er zusammen mit dem Ductus choledochus in das Lumen des Duodenum
einmiindet. Von dem Hauptgang zweigt sich im Pankreaskopf der
Ductus pancreaticus accessorius ab, welcher etwas oberhalb der Papilla
die Wand des Duodenum durchbricht. Die Lage des Pankreas
ist wegen seiner vielfachen Beziehungen zu wichtigen Nachbarorganen
ganz besonders zu merken. .Die vordere Flache ist vom Bauch-
fell iiberzogen und grenzt an die hintere Flache des Magens bzw.
der Pars sup. duodeni: doch ist dieselbe von diesen Organen durch
die Bursa omentalis getrennt (s. beim Peritonaeum). Die hintere
Flache ist nicht mehr vom Bauchfell bekleidet, sondern dicht vor
der Pars lumbalis des Zwerchfells bzw. der dort befindlichen Aorta
und V. cava inf. gelegen. Langs der oberen Flache verlauft die
A. und mitunter auch die V lienalis zur Milz: doch kann die Vene
auch hinter dem Pankreas gelegen sein. Das rechte Ende, der
Kopf des Pankreas, ist mit der Konkavitat des Duodenum fest
verwachsen. Das linke Ende, der Schwanz, steht mit der inneren
Flache der Milz und dem oberen Ende der linken Niere in Be-
riihrung. Dicht oberhalb des Pankreas tritt die A. coeliaca,
dicht unterhalb desselben die A. mesenterica sup. aus der Aorta
nach vom.

149

A. Die Verdauungsorgane.

Vin. Die M ilz.

Die Milz, Lien, s. Splen, hat die Form einer Kaffeebohne, die
GrSBe einer kleinen Faust, eine festweiche Konsistenz und eine braun-
rote, manchmal etwas blauliche Farbe. Die Milz besitzt zwei Enden,
eine Extremitas sup. und inf., femer zweiRander, den vorderen, meist
eingekerbten Margo ant. s. crenatus, und den hin ter en glatten Margo
post. s. obtusus, sowie zwei Flachen, von denen die &uBere konvex ist,
w&hrend die in ner e drei, ein wenig vertiefte Felder zeigt. Die Milz
liegt links von der Wirbels&ule, derartig schr&g geneigt zwischen
der IX.—XI. Rippe, daB ihre Langsachse sidi unter spitzem Winkel
mit der X. Rippe schneidet. Das obere Ende ist etwa zwei Quer-
fingerbreiten von der Wirbelsaule entfemt Das unter e Ende pflegt
die vordere Axillarlinie normalerweise nicht zu iiberschreiten. Die
SuBere Fl^che, Facies diaphragmatica, grenzt an die Konkavitat des
Zwerchfells. Die innere Fl&che zeigt in der Mitte eine L&ngskante,
an welcher sich die Eintrittstelle der A. und V. lienalis , der Hilus
lienis, befindet. Durch diese Xante wird ein vorderes, ftir die An-
lagerung des Magens bestimmtes Feld, Facies (gastrica, von einem
hinteren, Facies pancreatico-renalis, geschieden, an welche das obere
Ende der linken Niere und die Cauda pancreatis angrenzen. Ein
drittes kleines Feld, Facies colica, ftir die Flexura coli sin. s. lienalis,
ist noch am unteren Ende dieser Flache vorhanden. In dieser Lage
wird die Milz nur durch das Bauchfell erhalten, welches in Gestalt
zweier Bander, des Lig. phrenico -lienale vom Zwerchfell und des Lig.
gastro-lienale vom Magen zu der erwahnten Langskante zieht Beide
Bander treten jedoch kurz vor dem Hilus zu einer einzigen Dupli-
katur des Bauchfells zusammen, an welcher dann die Milz aufgehangt
ist Sehr wichtig ftir die Lage der Milz ist auch noch eine andere
Duplikatur des Bauchfells, das derbe Lig. phrenico-colicum, welches
mit oberem scharfen Rande vom Zwerchfell zur Flexura qoli sin.
zieht und die Milz wie in einer Nische halt, so daB dieselbe sich
bei ihrer YergroBerung nur wenig nach unten, sondern vielmehr
hauptsachlich nach vom schieben muB.

Auf einem L&ngsschnitt der Milz, den man am besten an
der Konvexitat ausfiihrt, sieht man zunachst, daB ihre Oberflache
von einer derben bindegewebigen Kapsel, Capsula fibrosa lienis, iiber-
zogen ist, welche, wenigstens bei Tieren, auch glatte Muskelfasern ent-
halten soli. Von dieser Kapsel ziehen liberali feine bellgraue Binde-
'gewebsbalkchen, Trabeculae lienis, in das Innere der Milzsubstanz
hinein, in dem sie die letztere netzfdrmig durchsetzen. In den Maschen
dieses Trabekelsystems ist nun das eigentliche Milzparenchym,
Pulpa lienis, gelegen, welches weich und von braunroter Farbe ist
In dieser Pulpa liegen jedoch noch zahlreiche, sandkorn- bis steck-

150

II. Teii. Eingeweide und Sinneeorgane.

nadelkopfgroBe, hellgraue, meist rundliche Flecken, die Milzfollikel
oder Malpighi’schen Lymphknoten, Noduli lymphatici lienales,
deren Struktur sich yon den Lymphfollikeln der Verdauungsorgane
und anderen Lymphknoten nicht unterscheidet. Jeder Follikel wird
von einer kleinen Arterie durchbohrt. Im tibrigen besteht der-
selbe aus einem feinen Reticulum, in welches zahlreiche Rundzellen
(Lymphkorpierchen) eingelagert sind und welches sich peripher konti-
nuierlicb in das Reticulum der Pulpa lienis fortsetzt. Auch die
Pulpa besteht namlich aus einem solchen Netzwerk mit eingelagerten
Rundzellen, welche aber erheblich groBer sind und deswegen Milz-
zellen oder Pulpazellen genannt werden. AuBerdem sind aber
zwischen den letzteren nocb zahlreiche rote und farblose Blutkorper¬
chen (Leukozyten), femer zerfallene und zum Teii im Protoplasma
der Leukozyten eingeschlossene rote Blutkorperchen, und hin und
wieder auch Blutkristalle vorhanden. Die Milz scheint also ein Grgan
zu sein, in welchem einerseits rote Blutkorperchen zugrunde gehen,
andererseits Leukozyten neu gebildet werden.

Die Blutgef&Be der Milz (Arterieri und Venen) verlaufen
zunachst gemeinsam vom Hilus aus innerhalb des Trabekelsystems
ins Innere. Wenn jedoch die Arterien nur noch etwa 0,2 mm im
Durchmesser hahen, trennen sie sich von den Venen und zerfallen
nach einem kurzen isolierten Verlauf pinselformig in kurze Astchen,
Aa.penicillatae b. Penicilli, von denen ein jedes einen Malpighi’schen
Follikel der Lange nach durchbohrt und dann aufhort, ohne in
Blutkapillaren Iiberzugehen. Das arterielle Blut ergieBt sich also
wahrscheinlich frei zwischen die Pulpazellen, ahnlich wie Wasser
durch einen Sandhaufen durchsickert. In die Venen gelangt das Blut
dann jedenfalls durch kleinere Of&iungen, die friiher sogen. Stigmata
Malpighii, von denen die Venenwand siebformig durchlochert' ist. Die
Venenwandungen bestehen uberhaupt nur aus Endothelzellen,
deren Kem eigentiimlicherweise buckelformig in das Lumen vorspringt
und welche von wenigen elastischen Netzen umsponnen sind.

IX. Das Bauchfell.

Das Bauchfell, Peritonaeum , ist ein sogen. serSser Sack,
dessen Hohle, Clavum peritonaei, nur soviel serose Fliissigkeit enthalt,
ais notwendig ist, um die Oberflache der Baucheingeweide schliipfrig
zu erhalten. Der Bauehfellsack ist iiberall geschlossen: nur beim
Weibe steht derselbe durch die Oflhung des lateralen Tubenendes'
mit dem Lumen der Geschlechtsorgane und auf diese Weise auch
mit der AuBenwelt in Kommunikation. Wie an anderen echten
serosen Sacken kann man auch am Peritonaeum unterscheiden: 1. das
parietale Blatt, welches die Innenflache der Bauchwandungen

A. Die Verdauungsorgane.

151

iiberzieht, und 2. das yiszerale Blatt, welches sich von der Bauch¬
wand auf die Eingeweide fortsetzt, um dieselben mehr oder weniger
vollstandig zu umhullen.

Alie Baucborgane, welche vom Bauchfell ganzlich oder
groBtenteils bekleidet sind, werden ais Organa intra saccum, alie
iibrigen ais Organa extra saccum peritonaei bezeichnet. Doch ist die
Grenze zwischen' beiden Arten von Organen naturlich nicbt immer
leicht zu ziehen. Die Harnblase liegt z. B. in leerem Zustande
ganzlich extra saccum; wenn gefiillt, wird sie dagegen groBtenteils

Harnblase

Pankreas

Magengekrbse

Mesocolon

transversura

Lig. corona¬
rium hepatis

Lig. hepato¬
gastricum

Magni

Colon

VorderesBlatt

und

HinteresBlatt
d. Oment.
majus

Diinndarm

Symphyse

ZwerchfeU

Fig. 27. Die Entwicklung des Omentum majus aus dem Magengekrose
(durch Verlangerung des letzteren nach vorn). B. o. Bursa omentalis.

vom Peritonaeum iiberzogen, ist dann also Vohl intra saccum befind-
lich. Auch der Hoden ist intra saccum gelegen, weil er von einem
Abkommling des Bauchfells, der Tunica vaginalis propria, umhiillt wird.

Das parietale Blatt, Peritonaeum parietale, bekleidet nun die
Innenflache der vorderen, seitlicben und hinteren Bauchwand und die
untere Flache des Zwerchfells mebr oder weniger vollstandig, und ist
auch mit diesen Organen meistens fest verwachsen. Docb geht es vom
Zwercbfell und der hinteren Bauchwand in Form bandartiger
Duplikaturen, d. h. also in doppelter Lage auf die Eingeweide
uber, welche somit an diesen Bandern aufgehangt sind und deren
Oberflache also vom viszeralen Blatt, Peritonaeum viscerale, um-
hullt ist.

152

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

Von der unteren Zwerchfellflache zieht das Bauchfell zunachst
in Form zweier Duplikaturen, des Lig. falciforme und coronarium
hepatis, zur Leber hin, um dann in einfacher Lage die Oberflache
der letzteren zu bekleiden (Fig. 27).' Das Lig. falciforme (suspensorium
hepatis) liegt, wenigstens mit seinem oberen Rande, in der Median-
linie, wenngleich es, namentlich am yorderen breiten En de, durch
den schweren recbten Leberlappen immer etwas nach rechts gezogen
wird. Der vordere Rand des Lig. falciforme wird durch einen dicken
Bindegewebstrang, das Lig. teres (die obliterierte ehemalige Nabel-
vene), gebildet, welches dementsprechend bis zum Nabel binzieht
Recbtwinklig zum Lig. falciforme verl&uft oberhalb des hinteren
Leberrandes das Lig. coronarium hepatis, an dem man zwei Ab-
schnitte, das Lig. triangulare sin. und dextrum, unterscheidet, welche
beide lateral mit konkavem Rande endigen. Von der unteren Leber-
flache zieht das Bauchfell wieder ais Duplikatur, namlich ais kleines
Netz, Omentum minus , zur kleinen Kurvatur des Magens und Pars
sup. duodeni hin. Der zum Magen ziehende sehr diinne Teii des-
selben heiBt Lig. hepato-gastricum, der zum Duodenum herabsteigende
bildet das Lig. hepato-duodenale, welches rechts mit freiem Rande endet
und sich wegen der drei eingelagerten, von feinen Nerven und Lymph-
gefaBen begleiteten groBen GefaBe stets derb anfiihlt. Von den
letzteren ist der Ductus choledochus am meisten. rechts (am freien
Rande des Bandes), die A. hepatica am meisten links, die V. portae
in der Mitte und ein wenig dorsalwarts gelegen. Das Lig. hepato¬
duodenale setzt sich haufig nach rechts zur Flexura coli dextra ais
sogen. Lig. hepato-colicum fort. Nachdem das" Bauchfell alsdann die
Oberflache des* Magens und der Pars sup. duodeni in einfacher
Lage iiberzogen hat, bildet es nach abwarts wieder eine Duplikatur,
das groBe Netz, Omentum majus , welches beim Kinde zun&chst
vor dem Colon transversum nach abwarts zieht, sich dann aber nach
hinten und aufwarts schlagt (vgl. Fig. 27), um dicht oberhalb des
Colon und Mesocolon transversum zum Perit, parietale zuriickzu-
kehren. Beim Erwaehs’enen verwachsen hierauf 1. die 4 Blatter
des Mesocolon transversum und des Omentum majus; 2. die abwarts
hangenden 4 Blatter des Omentum majus. Von dem letzteren bleibt
jedoch der oberste Abschnitt ais das zwischen Magen und Colon ver-
laufende Lig. gastro-colicum bestehen; der vom Colon transversum ab¬
warts hangende unterste Abschnitt ist zum groBen Netz, Omentum
majus, des Erwachsenen geworden. Das Netz bedeckt die Diinn-
darme schurzenformig und ist wohl meistens stark fetthaltig; kleinere,
dem Netz analoge, fetthaltige Anhange, Appendices epiploicae, sind dafiir
am Colon ascendens und descendens vorhanden.

Durch die eigentiimliche Entwicklung des groBen Netzes entsteht
nun in der Bauchhohle eine groBe Tasche, der Netzbeutel, Bursa

A. Die Verdauungsorgane.

153

omentalis (auch Saccus epiploicus genannt), deren Wande allerdings
bei ungeoffneter Bauchhohle dicht aneinanderliegen, wenn sie
nicht gerade — was man beim Kinde tun kann — durch Luft von
der Eingangsoffnung, dem For. epiploicum s. Winslowi, aus aufgeblaseu
wird. Das For. Winslowi wird oben von der Leber, vorn vom
Lig. hepato.-duodenale, hinten vom Lig. bepato-renale und unten
von der rechten Niere begrenzt. Von hier aus erstreckt sich der
Netzbeutel nach links bis zur Milz, wo er blind endigt [Ree. lienalis).
Die obere Wand des Netzbeutels wird von der Leber und dem
Zwerchfell gebildet.«Die hintere Wand bestebt aus dem Peritonaeum
parietale, welches das Pankreas und die hintere Bauchwand iiberzieht.
Die vordere Wand setzt sich aus dem Omentum minus , dem Magen
und der Pars sup. duodeni, sowie dem Lig. gastro-colieum zusammen.
Ais untere Wand kann man nach den vorhin erw&hnten Ver-
wachsungsprozessen des Netzes das Colon bzw. Mesocolon transversum
ansehen. Man kann am Netzbeutel ferner drei Hauptabteilungen,
namlich: 1. das hinter dem Lig. hepato-duodenale gelegene Vestibulum
bursae ; 2. den Reo. sup. und 3. den Rec. inf. bursae unterscheiden. Die
beiden letzteren Abschnitte sind durch die kleine, sichelformige, von
der Cardia zum Pankreas verlaufende Plica pancreaiico-gastrica von-
einander getrennt, in der die A. gastrica sin. verlauft. Ais Gekrose,
Mesenterium, bezeichnet man diejenige Duplikatur des Bauchfells,
mittels welcher der Darm von der hinteren Bauchwand herabhangt.
Man hat das Diinndarmgekrose, Mesenterium (im engeren Sinne),
das Grimmdarmgekrose, Mesocolon, und das MastdarmgekrSse,
Mesorectum, unterscbieden. Die Wurzel des Diinndarmgekroses
verlauft in einer schragen Linie, welche die Flexura duodeno-jejunalis
mit der Fossa iliaca dextra verbindet. Die Wurzel des Mesocolon
transversum lauft quer von der Mitte der Pars descendens duodeni
langs des unteren Pankreasrandes bis zur Milz nach links
hinttber. Die Wurzel des Mesocolon sigmoideum und des
Mesorectum ziebt von der Crista iliaca sin. schrag ins kleine
Becken nach abwarts. Gar kein Gekrbse besitzen die unteren
zwei Drittel des Duodenum, das Colon ascendens und descendens,
sowie die unteren zwei Drittel des 'Rectum: diese Organe sind nur
vorn vom Peritonaeum iiberzogen, hinten dagegen durch Binde-
gewebe an die Bauchwand angeheftet.

Von anderen peritonaealen Bandern sind das unbest&ndige
Lig. hepato-colicum bereits S. 153 und das wichtige Lig. phrenico-colicum
ais Trager der Milz bereits S. 149 erwahnt worden. Ebenso sind das
Lig. gastro-lienale und phrenico-lienale bereits S. 149 ais Befestigungs-
mittel der" letzteren genannt worden. Das zwischen Zwerchfell und
Cardia gelegene kleine Lig. phrenico-gastricum kommt in dieser Be-
ziehung weniger in Betracht.

154 II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

Im kleinen Becken bildet das Bauchfell beim Manne zwischen
Harnblase und Rectum eine ziemlich tiefe Tascbe, Excavatio recto¬
vesicalis, welche seitlich. von den halbmondformigen Plicae recto-vesicales
begrenzt wird. Beim Weibe schiebt sich zwischen Blase und Rectum
der Uterus nebst den Tuben und Ovarien ein. Die drei letzteren
Organe werden samtlich von einer transversalen Duplikatur des Bauch-
fells, dem Lig. latum, umbullt. Yor diesem Ligament bzw. vor dem
Uterus befindet sich zwischen dem letzteren und der Blase ais kleine
Bucht die Excavatio vesico-uterina, hinten zwischen dem Uterus und
Rectum die tief abwartsreichende Excavatio recto-uterina (Cavum Douglasi),
welche seitlich von den beiden Douglas’schen Falten, Plicae recto¬
uterinae, begrenzt wird. Die Falten und Gruben der Leistengegend
sind bereits S. 56 beschrieben worden. Betreffs der Harnblase sei
noch bemerkt, daB von derselben drei Falten, Plicae umbilicales, nach
aufwarts konvergierend zum Nabel ziehen. Von denselben enthalt
die Plica umbil. media einen bindegewebigen Strang, welcher aus einem
beim Fotus offenen Gange, dem ehemaligen Urachus, hervorgegangen
ist. Die beiden Plicae umbil. laterales, welche von der Seite des Blasen-
scheitels zum Nabel hinziehen, enthalten in ahnlicher Weise einen
von der A. hypogastrica kommenden Strang, welcher den letzten Uber-
rest der bis zur Geburt noch vorhandenen A. umbilicalis bildet.

AuBer der groBten Bauchfelltasche, Bursa omentalis , kann
das Peritonaeum noch andere Taschen, Recessus, besitzen, in denen
sich unter besonderen Verhaltnissen, wenn auch im ganzen selten,
Darmstiicke fangen und einklemmen konnen. Man hat solche Zustande
ais Herniae intraabdominales oder auch ais retroperitoneale Hernien'
bezeichnet, weil sich dieselben bei starkerer VergroBerung stets in
das hinfer dem Peritonaeum parietale gelegene Bindegewebe hinein-
schieben. Die wichtigsten sind:

1. Der Rec. duodeno-jejunalis (Treitz) liegt zwischen der Flexura
duodeno-jejunalis und einer links befindlichen, konkaven Falte (Plica
venosa ), in welcher die F. mesenterica inf. verlauft. Hernien dieser
Grube (Herniae retroperitonaeales sinistrae) sind bisher etwa 80mal be-
obachtet und schieben sich immer hinter das Peritonaeum parietale
nach links hintiber.

2. Der Rec. intersigmoideus ist beim Kinde in der Wurzel des
Mesocolon leicht sichtbar, wenn man das Colon sigmoideum aufwarts
hebt: er erstreckt sich mit dem blinden Ende nach aufwarts.

3. Der Rec. retrocaecalis schiebt sich von unten her zwischen das Cae¬
cum bzw. Colon ascendens und die hintere Bauchwand nach aufwarts.

4. Der Rec. ileo-caecalis (inferior) ist zwischen dem Ileumende und
dem Wurmfortsatz gelegen (Rec. ileo-appendicularis von Jonnesco), indem
er hinten vom Mesenteriolum proc. vermiformis, Vom von einer besonderen,
manchmal sehr groBen Falte, der Plica ileo-caecalis, begrenzt wird.

B. Die Atmungsorgane.

155

In den drei letztgenannten Recessus sind nur ganz vereinzelte Hernien
beobaehtet worden. Die sogen. Herniae retroperiionaeales dextrae, bei denen
manchmal auch eine groBe Menge von Darmschlingen hinter dem Peritonaeum
parietale der rechten hinteren Bauchwand gefunden wird, sind betreffs ihrer
Entstehung nocb nicbt ganz gekliirt.

B. Die Atmungsorganc.

AuBer der Mund- und Nasenhohle bzw. dem oberen Teii
des Schlundes, welche bereits beschrieben sind, gehoren zu den
Atmungsorganen vor allem der Kehlkopf, die Luftrohre mit den
Bronchen und die beiden Lungen.

I. Der Kehlkopf.

Der Kehlkopf, Larynx, bildet ein durch Muskeln bewegbares,
an dem Zungenbein aufgehangtes Knorpelgeriist, welcbes zur Er-
zeugung der Stimme dient. Man kann an ihm zunachst die obere
Offnung, den Kehlkopfeingang, Aditus laryngis, und die untere,
den Kehlkopfausgang, Exitus laryngis, unterscheiden. Der Hohl-
raum desselben wird von oben nacb unten in drei Abscbnitte eingeteilt,
namlich: 1. die Regio supraglottica (Vestibulum laryngis), welche Yom Ein-
gang bis zu den falschen Stimmbandern reicht; 2. die Regio glottica
[Ventriculus Morgagni), welche sich jederseits von dem falschen bis
zu dem wahren Stimmband erstreckt, und 3. die Regio infraglottica
(auch Conus elasticus 1 genannt), welche den Hohlraum von den wahren
Stimmbhndern bis zum Kehlkopfausgang bildet.

Die Lageverh&ltnisse sind derart, daB das Zungenbein dem
oberen Rande des.IV. Halswirbels, die Protub. laryngea (der
Adamsapfel des Mannes) dem oberen Rande des V. Halswirbels, der
t),bergang in die Trachea (genau wie der Ubergang vom Pharynx
in den Oesophagus) dem oberen Rande des VII. Halswirbels ent-
spricht. Der eigentliche Kehlkopf ist also in Hohe des V. und
VI. Halswirbels gelegen. Hinter dem Kehlkopf liegt der unterste
Abschnitt des Pharynx, zu beiden Seiten die Carotis com¬
munis: doch schieben sich haufig die beiden Horner der Schilddriise
zwischen den Kehlkopf und die Carotiden hinein. Vorn ist der
Kehlkopf von den unteren Zungenbeinmuskeln bedeckt, die in das
tiefe Blatt der Fascia colli eingelagert sind. Weiter auBen liegt
dann eine Schicht von lockerem Bindegewebe und hierauf das ober-
flachliche Blatt der Fascia colli, welches von der Haut bedeckt
wird. In der Medianlinie sind vor dem Kehlkopf jedoch keine
Muskeln, sondem nur die Haut und diese beiden Faszienblatter gelegen.

1 Die Bezeicbnung Conus elasticus kommt daher, weil die Wand dieser
Gegend (von den elastischen, wahren Stimmbandern nacb abwarts) durch starke
elastische Elemente ausgezeichnet ist.

156

II. Teii. Eingeweide uud Sinnesorgane.

a) Das Knorpelgeriist.

1. Der Ringknorpel, Cari, cricoidea (auch Grundknorpel ge-
nannt), gleicht einem Siegelring, dessen Stein nach hinten liegt. Dem
Stein entspricht die Platte, Lamina, an die sich nach vom der
schmalere Bogen, Arcus. anschlieBt. Die hintere Flache der Platto
zeigt die Orista mediana, neben welcher jederseits die. Fossa laminae
fur den Ursprung des M. crico-arytaenoideuspost, liegt An der Grenze
zwischen Platte und Bogen ist lateral je eine kleine Gelenk-
flache fiir das untere Hom des Schildknorpels, am oberen Rande
eine solche fiir die Basis des GieBbeckenknorpels vorhanden.

2. Der Schildknorpel, Cart. thyreoidea, bewirkt durch seine Be-
wegungen gegen den Ringknorpel die Spannnng und Erschlaffung
der Stimmbander (Spannknorpel) und besteht aus zwei vier-
seitigen Platten, Laminae, welche vom fast unter recbtem Winkel
verschmolzen sind. Der obere Rand bildet in der Medianlinie die
Inc. thyreoidea sup., welche beim Manne ais Adamsapfel, Protub.
laryngea, stark vorspringt Am unteren Rande sind drei seichtere
Einscbnitte, eine mittlere und zwei seitliche Incc. thyreoideae inff.,
welche jederseits durch das Tub. thyreoideum inf. getrennt sind. Am
hinteren Rande einer jeden Platte ragt noch das obere Hom,
Cornu sup., nach oben, das untere Hom, Cornu inf., nach unten:
letzteres artikuliert mit der erwahnten kleinen Gelenk flache des Ring-
knorpels. Die auBere Flache zeigt hinten oben das Tub. thyreoideum
sup., von dem eine schrage Leiste, Linea obliqua, nach vom und unten
zieht, welche dem M. hyo-thyreoideus und M. sterno-thyreoideus zur Be-
festigung dient.

3. Die beiden GieBbeckenknorpel, Cartt. arytaenoidae, sind drei-
kantige Pyramiden, deren Basis auf dem oberen Rande des Ring-
knorpels aufliegt. Sie dienen dazu, durch Drehung um eine
vertikale Achse (vgl. Fig. 28) die Stimmritze zu erweitem oder zu
verengern (Stellknorpel). Die drei Kanten werden ais eine vordere
und zwei hintere, die 'drei Flachen ais eine mediale, eine
laterale und eine hintere unterschieden. Die mediale Flache
ist nahezu plan und sagittal gestellt, die hintere stark konkav und
die laterale durch die Linea arcuata und einige Griibchen etwas
uneben. Die bereits erwahnte Basis stoBt mit der vorderen Kante
zum spitzen Proc. vocalis zusammen, von dem .das wahre Stimmband
nach vora zieht; mit der lateralen Kante bildet sie einen stumpfen
Hocker, Proc. muscularis, an dem sich die Mm. crico-arytaenoideus lat.
und post, ansetzen. Die Spitze der Aryknorpel ist nach hinten und
medianwarts gebogen.

4. Der Kehldeckel, Epiglottis, besitzt ein abgerundetes, breites
oberes Ende und das spitze untere Ende, den Stiel, Petiolus,

B. Die Atmungsorg&ne.

157

welcher am Winkel des Schildknorpels (Innenflache) befestigt ist.
Hinten ist in der Mediahlinie der Epiglottiswulst, Tubere, epiglotti¬
cum, zu erwahnen, welcher sich beim Schlucken in den Kehlkopf-
eingang legt. *

5. Die beiden Sanforini’schen Knorpel, Cartt. corniculatae, sind
Knorpelstiickchen, welche die Form von kleinen Hornchen haben und
von den Spitzen der Aryknorpel nach hinten unten nnd medianwarts
hangen. Die Stelle, an der sie dnrch die Scbleimhaut durchschimmern,
bildet jederseits das kleine schwachgelblicbe Tubere, corniculatum.

6. Die Wrisberg’scben Knorpel, Cartt. cuneiformes, sind zwei
vertikal gestellte, stabchen- oder keilformige kleine Knorpelstreifen:
sie sind jederseits in der Plica ary-epiglottica diebt vor den vorigen
gelegen, wo sie ebenfalls jederseits ais Tubere, cuneatum unter der
Schleimhaut sicbtbar sind.

. Der Schildknorpel, der Ringknorpel und die Aryknorpel (mit
Ausnahme des Proc. vocalis) bestehen aus hyaliner, alie iibrigen
aus elastischer Knorpelsubstanz.

b) Die Gelenke und Bander des Larynx.

1. Ais Bander der Epiglottis zunachst die Ligg glosso-epigloitica
(ein medium und zwei lateralia): es sind eigentlich sagittale Schleim-
bautfalten, welche' von der Zungenwurzel zum Kehldeckel ziehen.
Das mittlere wird auch Frenulum epiglottidis genannt. Zwischen ihm
und den beiden seitlichen Bandern ist jederseits eine gut ausgepragte
Yertiefung, Vallecula epiglottidis, gelegen. Unter der Schleimhaut
der Valleculae zieht eine breite, starke membranartige Bandmasse,
das Lig. hyo-epiglotticum, vom ganzen Zungenbein ,zur Vorderflache der
Epiglottis: das Band spannt sich, wenn der Kehldeckel beim Schlucken
nach hinten oder abwarts gedriickt wird. Endlich noch das Lig.
thyreo-epiglotticum, welches den Stiel der Epiglottis an die Innenflache
des Schildknorpelwinkels befestigt.

2. Zwischen dem Zungenbein und dem Schildknorpel sind
drei Bander vorhanden. Das median gelegene, breite, gelbliche, fast
rein elastische Lig. kyo-thyreoideum medium geht von der Inc. thyreoidea
sup. hinter dem Zungenbein zum oberen (also nicht zum unteren)
Rande des letzteren. Zwischen diesem Bande und der hinteren
Flache des Zungenbeinkorpers ist ein Schleimbeutel, Bursa hyoidea
(subhyoidea) eingeschaltet. Ganz lateral ist zwischen den Spitzen des
oberen Schildknorpel- und des groBen Zungenheinhornes jederseits
das strangformige Lig. hyo-ihyreoideum laterale gelegen, dessen Mitte
haufig ein weizenkorngroBes Knorpelstiickchen, Cart. triticea, enthalt.
Die Liicke zwischen dem mittleren und den beiden seitlichen Ligg.
hyo-thyreoidea ist jederseits durch die schlaffe Membrana hyo-thyreoidea
(obturatoria laryngis) ausgefiillt, welche von dem N. laryngeus sup. und

158 II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

den gleichnamigen BlutgefaBen durchbohrt wird, die hier in den Xehl-
kopf eintreten.

3. Zwischen dem Eingknorpel und dem SfchildknorpeF
befindet sich jederseits die bereits S. 156 erwahnte Art. crico-thyreoidea,
in der sich der Schildknorpel um eine transversale, beide Gelenke
verbindende Achse bewegt, indem sein vorderer Teii sicb bebt oder
senkt. Wird der Schildknorpel gehoben, so nahert sich der-
selbe den Aryknorpeln und die Stimmbander werden demzufolge
scblaff. Wird der Schildknorpel dagegen abwarts bewegt, so
entfernt er sicb von den Aryknorpeln und die Stimmbander werden
gespannt. Yorn ist zwischen Schild- und Eingknorpel das starke,
elastiscbe Lig. crico-thyreoideum medium (Lig. conicum) gelegen.

4. Zwischen der Basis der Aryknorpel und dem oberen
Eande des Eingknorpels liegt die schlaffe Artic. crico-arytaenoidea,
in der die Drehung der Aryknorpel (nach einwarts und aus-
warts) um eine vertikale Achse vor sich gebt, welche man sich
etwa durch die hintere mediale Xante gelegt denken kann.
Wenn die Proce, musculares (vgl. Fig. 28) nach hinten gezogen werden,
mussen die Proce, vocales nach lateralearts rticken (Erweiterung
der Stimmritze). Werden dagegen die Proce, musculares nach vorn
gezogen, so miissen die Proce, vocales nach medianwarts, also
einander naherriicken (Verengerung der Stimmritze).

5. Zwischen den beiden Aryknorpeln und dem Winkel
des Schildknorpels verlaufen die Stimmbander, Ligg. glottidis,
welche ais sagittale, mit Schleimhaut bekleidete Bandstreifen in
den Hohlraum des Kehlkopfes vorspringen. Die unteren wahren
Stimmbander, Ligg. vocalia, ziehen vom Proc. vocalis zum Schild¬
knorpel winkel, wo sie dicht neben der Medianlinie inserieren. Sie
sind mit der Kehlkopfschleimhaut fest verwachsen und bestehen
ganzlich aus elastischem Gewebe. Mit der Schleimhaut zu-
sammen bilden sie die Stimmlippen, Labia vocalia, welche durch
Anblasen behufs Erzeugung der Stimme in Schwingungen versetzt
werden konnen. Die oberen falschen Stimmbander oder besser
Taschenbander, Ligg. ventricularia, entspringen dicht oberhalb der
Procc. vocales von der vorderen Xante der Aryknorpel und ziehen,
parallel mit den vorigen, ebenfalls mit Schleimhaut bekleidet, zum
Winkel des Schildknorpels: sie bestehen jedoch nur aus Bindegewebs-
fasem, in welche elastische Netze und Schleimdrusen eingelagert sind.
Fhr die Erzeugung der Stimme kommen sie nur in sehr beschranktem
MaBe in Betracht.

Ais Stimmritze, Rima glottidis, bezeichnet man den zwischen
den wahren Stimmbandern gelegenen Eaum, an dem man
jedoch noch zwei Abschnitte, namlich: 1. den zwischen den eigent-
lichen Stimmbandern, Ligg. vocalia, gelegenen Spalt, Pars inter-

B. Die Atmungsorgane.

159

membranacea (Glottis vocalis im engeren Sinne), 2. den zwischen den
Aryknorpeln befindlichen ausgerundeten Winkel 1 , Pars intercartilaginea
(Glottis respiratoria), unterscheiden muB, von denea der letztere selbst
bei vollstandigem SchluB der Stimmbander, wie z. B. beim Hervor-
bringen der hochsten Tone, noch immer offen bleibt, d. b. die
Atmungsluft passieren laBt. Der Raum zwischen den beiden
Taschenbandern wird ais Rima vestibuli bezeichnet.

6. Das Lig. jugale (Luschka) ist ais Y-formiges, sehr schwacbes
Band zwischen dem oberen Rande des Ringknorpels und den San-
torini’schen Knorpeln gelegen. Der Yereinigungspunkt der drei
Schenkel ist mit der Pharynxschleimhaut verwachsen: somit
scheint das Band die letztere vor Zerrungen beim Schlucken usw.
zu schtitzen.

7. Das schmale Lig. crico-iracheale ist zwischen dem Ringknorpel
und dem oberen Trachealring gelegen.

c) Die Kehlkopfmuskeln.

1. Der M. crico-ihyreoideus entspringt vorn neben der Median-
linie vom Ringknorpel und setzt sich am unteren Rande des
Schildknorpels fest.

Funktion: Zieht den Schildknorpel nach abwarts und spannt
die Stimmbander. 2

2. Der M. crico - arytaenoideus lateralis entspringt lateral vom
oberen Rande des Ringknorpelbogens und zieht schrag zum Proc.
muscularis des Aryknorpels.

Funktion: Zieht den Proc. muscularis nach vorn, wodurch der
Proe. vocalis zugleich nach medianwarts geruckt und die Stimm-
ritze verengert wird.

3. Der M. crico-arytaenoideus posterior entspringt aus der Fossa
laminae des Ringknorpels und setzt sich am Proc. muscularis des Ary¬
knorpels fest.

Funktion: Zieht den letzteren nach' hinten, wodurch der
Proc. vocalis nach lateralwarts geruckt und die Stimmritze er-
weitert wird.

4. Der M. thyreo- arytaenoideus (M. thyreo-arytaenoideus externus
von Mebkel) bildet eine sagittal verlaufende Muskelmasse, welche
erst sichtbar wird, wenn man die ganze Schildknorpelplatte
entfernt. Der Muskel entspringt von der Innenflache der letzteren

1 Die Laryngologen pflegen auch von einem Thyreoldwinkel und
Arytaenoidwinkel der Stimmritze zu sprecken.

* Die Spannung und Erschlaffung der Stimmbander hat an und
fur sich nichts mit der Verengerung und Erweiterung <Jer Stimmritze
zu tun. Beide Vorgange konnen nebeneinander, aber auch unabhangig von-
einander verlaufen.

r m ' ..

»- .

’ ■

160 II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

unweit der Medianlinie und> setzt sich an der lateralen Flache des
Aryknorpels fest.

Funk-tion: Nahert den Schildknorpel und die Aryknorpel und
erschlafft dadurch die Stimmbander. Yielleicht zieht er haupt-
sachlich den Proc. muscularis nach vorn und wiirde dann zugleich
die Stimmritze verengern. /

5. Medial vom M. thyreo-arytaenoideus und haufig von letzterem
schwer abzugrenzen, zwischen ibm und dem Stimmband gelegen,
verlauft ebenfalls in sagittaler Richtung der dreiseitig prismatische
Stimmbandmuskel, M. vocalis (M. thyreo-arytaenoideus int. von

Pars intermembranacea
(Thyreoidwinkel)

•Schildknorpel

Stimmritze•

arytaenoideus'
(transv.)

M. thyreo-arytaenoideus ^

3 /. vocalis

_ Lig. vocale ~

- Proc. vocalis des

Aryknorpels

.-Proc. muscularis
d. Aryknorpels

Hohlraum d. Pharynx

Pars intercartilaginea (ArytaenoidivinkelJ

Fig. 28. Horizontalschnitt des Kehlkopfes in Hohe der Stimmbander.

Mekkel), welcher vorn- wie der vorige entspringt und sich hinten
an die laterale Flache und oberhalb des Proc. vocalis, aber nach
Ludwig auch direkt am Stimmband inseriert. Funktion:. Zieht
wie der vorige den Schildknorpel an die Aryknorpel und miiBte damit
auch die Stimmbander erschlaffen. Diejenigen Fasern, welche sich
am Stimmband direkt ansetzen, miiBten das letztere teilweise
spannen konnen, also gerade bei der Erzeugung der hochsten Tone
tatig sein.

6. Auch im Taschenband sollen nach Ruedinger quergestreifte
Muskelfasem sich vorfinden (Taschenbandmuskel, M. ventricularis),
welche mit bloBem Auge wohl nur schwer sichtbar sind und sich
anscheinend hauptsachlich in der Schleimhaut des Bandes befestigen.
Sie konnen vielleicht zur Erweiterung der falschen Stimmritze,

.-Mm J

B. Die Atmungsorgane.

161

Rima vestibuli, beitragen und dadurch auf den Klang der Stimme
irgendeinen EinfluB ausiiben.

7. Der M. arylaenoideus transversus, unpaar, verlauft zwiscben
den hinteren konkaven Flachen beider Aryknorpel. Funktion: Er
nahert die Aryknorpel, so daB die Glottis respiratoria ( Pars
ititer cartilaginea) verengert wird. Ein vollstandiger SchluB der
letzteren kann aber nur zustande kommen, wenn zugleich die Procc.
vocales einander genahert werden, was, wie bereits S. 159 erwahnt
ist, der M. crico-arytaenoideus lateralis bewirkt.

8. Die Mm. arytaenoidei obliqui sind ais zwei schmale sich
kreuzende Faserbiindel dicht hinter dem Arytaenoideus trans¬
versus gelegen. Nach oben hin setzen sie sich uber die Spitzen der
Aryknorpel in der Plica ary-epiglottica bis zum Kehldeckel fort.
Daher hat Henle mit Recht diese Muskeln ais Mm. ary-epiglottid und
ais eine Art Konstriktoren des Kehlkopfeinganges bezeicbnet.

6. Der unbestandige M. thyreo-epiglotticus entspringt neben der
Medianlinie vom Schildknorpel und zieht von hier zum Seitenrande
der Epiglottis hin.

Funktion: Er wiirde den Kehldeckel abwarts ziehen.
d) Das Cavum laryngis.

Der Hohlraum des Kehlkopfes, Cavum laryngis, uber dessen
drei Abschnitte, Vestibulum (Pars supraglottica), Ventriculus Morgagnii
(Pars glottica) und Conus elasticus (Pars infraglottica) bereits S. 155
gesprochen wurde, ist von einer Schleimhaut ausgekleidet, welcbe
zunachst zu beiden Seiten des Kehlkopfeinganges die hohen Plicae
ary-epigloiticac bildet. Die letzteren ziehen jederseits von der vorderen
Kante des Aryknorpels zum Seitenrande der Epiglottis hin. Lateral
von der Plica ary-epiglottica ist jederseits ais tiefe Bucht der Ree.
piriformis (Sinus pirif.) mit der Plica n. laryngei (vgl. S. 132) gelegen.
Auch zwischen dem wahren und falschen Stimmband jeder
Seite ist eine tiefe Btfcht, der Ventriculus laryngis s. Morgagnii, vor-
handen, welcher sich iibrigens in Form eines Blindsackes, Appendix,
lateral vom Taschenbande noch bis zur Zungenwurzel aufwarts er-
strecken kann. Die Schleimhaut ist an der Epiglottis, der medialen
Flache der Aryknorpel und dem freien Rand der wahren und falschen
Stimmbander ganz fest und unverschieblich, an allen anderen
Teilen jedoch nur locker mit der Unterlage verbunden, so daB hier
leicht Schwellungen durch das gefurchtete Kehlkopfodem (Austritt
seroser Fliissigkeit ins Gewebe) eintreten konnen.

Mikroskopisch besteht die Schleimhaut aus einem geschich-
teten Flimmerepithel, welches auf einer glashellen Basalmem-
bran aufsitzt, und einem bindegewebigen Substrat ( Tunica
propria ). Nur diejenige des Kehldeckels und der Stimmbander

Broesikk, Uepetitorium aDatomicum. 11

162 II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

ist mit Rucksicht auf die hier notwendige groBere Widerstandsfahig-
keit mit geschichtetem Pflasterepithel versehen, welches hier
auch Schmeckbecher (vgl. S. 130) enthalt. Das Substrat ist unter
dem Pflasterepithel mit Papillen versehen: sein Bindegewebe ent-
halt keine Lymphfollikel, wohl aber ziemlich viel Leukozyten und
zahlreiche elastische Fasernetze, welche im Conus elasticus sich
schon zu durchbrochenen Membranen verstarken. Yerastelte tubulose
Schleimdriisen, 01 . laryngeae, kommen in der Kehlkopfschleimhaut
iiberall vereinzelt, in groBeren Mengen jedoch um die Wrisberg’schen
Knorpel, in den Taschenbandern und im Arytaenoidwinkel vor.

Von den Neryen ist zu erwahnen, daB der N. laryngeus sup. die Kehl¬
kopfschleimhaut und den M. crico-thyreoideus, der N. laryngeus inf. alie
hbrigen Kehlkopfmuskeln versorgt. Beide kommen vom N. ragus her.

Die Arterien werden hauptsachlich von der A. laryngea sup. (aus der
Thyreoidea sup.) und der A. laryngea inf. (aus der Thyreoidea inf.) geliefert.
Chirurgisch wichtig ist die A. crico-thyreoidea , welche quer vor dem gleich-
namigen Ligament verlauft und (wenn sie vorhanden ist) daher bei der Laryngo-
tomie unter das Messer kommen mufi.

n. Sie Luftrohre und ihre Aste.

Die Luftrohre, Trachea, beginnt an der Grenze zwischen dem
VI.—VII. Halswirbel und zieht genau in der Medianlinie bis zum

IV. Brustwirbel, wo sie sich in die beiden Luftrohrenaste, den
Bronchus dexter und sinister, teilt. Die Trachea besitzt ais Stiitze
eine gewisse Zahl von hufeisenformigen* Knorpelringen, Carit,
tracheales, zwischen denen die Ligg. annularia liegen und deren hintere
Enden durch eine mit querlaufenden glatten Muskelfasern versehene
hautige Wand, Paries membranacea, verbunden sind.

Die Lage der Trachea ist derart, daB etwa vor dem II. bis

V. Trachealring der- Isthmus der Schilddriise gelegen ist,
wahrend sich die beiden Horner der letzteren seitlich zwischen
die Trachea und die Carotis in die Tiefe schieben. Weiter abwarts
befindet sich dicht vor der Trachea zunachst ein Venengeflecht,
Plexus thyreoideus impar, und wiederum dicht davor bei Kindern die
Thymusdriise, welche sich dann allerdings zwischen den vorderen
Lungenrandern und dem Herzbeutel weit nach abwarts erstrecken
kann. BeimErwachsenen ist statt der Thymus nur Fettgewebe mit
sparlichen Driisenresten vorhanden. Die Schild- und Thymusdriise sind
natiirlich vorn in der Medianlinie noch von den beiden Blattern
der Fascia colli bedeckt. Dicht oberhalb der Teilungstelle sind
noch die Urspriinge det A. anonyma bzw. der A. carotis comm. sin.

' dicht vor der Trachea gelegen. Hinter der Trachea zieht der Oeso¬
phagus nach abwarts, welcher jedoch (je weiter abwarts, um so mehr)
die Neigung zeigt, links hinter der Trachea hervorzutreten,
so daB derselbe sich links von der Teilungstelle der letzteren mit

B. Die Atmungsorgane.

163

dem linken Bronchus kreuzt. Die Schleimhaut der Trachea
hesteht ebenso wie die des Kehlkopfes: 1. aus einem ge^chichteten
Flimmerepithel; 2. aus einer glashellen Basalmembran, und
3. aus einem bindegewebigen Substrat( Tunicap-opria), welches starke
elastische Fasernetze und verastelte tubulose Schleimdrtisen,
01. tracheales, enthalt.

Die Teilungst^lle der Trachea ist dicbt hinter dem Aorten-
bogen gelegen. Von den Bronchi ist der rechte erheblich kfirzer
und weiter, aber zugleich mehr in der Verlangerung der Trachea
gelegen, so daB Fremdkorper von oben her leichter in denselben
hineinfallen. Der linke Bronchus ist langer, enger und mehr schrag
gestellt. Auf dem rechten reitet die V. azygos, auf dem linken
der Aortenbogen; Beide treten in den entsprechenden Lungen-
hilus ein.

III. Die Lungen.

An den Lungen, Pulmones, unterscheidet man die Grundflfiche,
Basis, und die Spitze, Apex pulmonis, ferner einen vorderen scharfen,
einen unteren scharfen und einen hinteren stumpfen Rand, end-
lich eine untere Flache, Facies diaphragmatica, zur Anlagerung an
das Zwerchfell; eine auBere Flache, Facies costalis, welche der
Thoraxwand anliegt und eine innere (mediale) Flache,. Facies media¬
stinalis, welche an den Mittelfellraum, Mediastinum, angrenzt. 1

Die vorderen Lungenrander liegen am haufigsten zwischen
dem II.—IV. Rippenknorpel dicht nebeneinander, und zwar rechts
neben dem linken Sternalrande (s. Fig. 30 u. 31). Nach oben
und nach unten weichen die beiden Lungenrander jedoch in folgender
Weise.auseinander. Nach oben gehen beide jederseits hinter dem
Sterno-claviculargelenk allmahlich in die Lungenspitze fiber. Nach
unten lauft der rechte Lungenrand vertikal naeh abwarts bis zum
VI. Rippenknorpel, der linke bildet dagegen einen nach rechts kon-
kaven Ausschnitt, die Inc. cardiaca, welche vom IV. linken Sterno-
costalgelenk bis zur VI. Rippe reicht, so daB ein Teii des Herzbeutels
unbedeckt bleibt. Die beiden vorderen Lungenrander gehen in dieser
Hohe in die unteren Lungenrander fiber, welche sich alsdann jeder¬
seits zwischen das Zwerchfell und die Thoraxwand einschieben. Die
beiden stumpfen Rint er en Lungenrander sind in den Sulci pulmo¬
nales zu beiden Seiten der Wirbelsaule gelegen. Die beiden Lungen-
spitzen tiberragen vorn die I. Rippe und das Schlfisselbein um
3—5 cm: hinten wird ihr hochster Punkt am besten durch den
Dorn des VII. Halswirbels ( Vertebra prominens) bestimmt.

• 1 Bei dieser Beschreibung ist zunachst das Brustffcll, Pleura, welches
die Lungen bekanntlich umhiillt, der Einfachheit wegen ganz aufier acht
gelassen. . . '

164 II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

Die Oberflache der Lunge zeigt eia spiegelglattes Aussehen,
welcbes durph ibren Pleuraiiberzug bedingt ist. Im iibrigen sieht
man an derselben ein mosaikartiges System von feinen Furchen bzw.
Linien, welche die Lungenlappchen, Lobuli pulmonales, abgrenzen,
die im Inneren der Lunge durch Bindegewebe voneinander getrennt
werden. Sind die Lungen mit Luft gefullt, so werden innerhalb der
Lobuli (besonders an der Oberflache der Lungen) die Luftblaschen,
Vesiculae aereae (Malpighische Blaschen), sichtbar, von denen ein jedes
einem Lungenblaschen, Alveolus, entspricht. Weiterhin findet sich
beim Erwachsenen an der Lungenoberflache — und zwar meistens
an den Grenzen der Lobuli, haufig aber auch iiber die ganze Lunge
verstreut— ein schwarzer Farbstoff, das sogen. Lungenpigment,
vor, welches wahrseheinlich nur von dem eingeatmeten Kohlenstaub
' herriihrt. Jedenfalls ist beim Neugeborenen und bei Tieren, welche
stets im Freien gelebt haben, kein Pigment an der Lunge sichtbar,
• und die letztere erscheint bei denselben weiBlich oder gelblich grau,
falis sie nicht gerade mehr oder weniger mit Blut gefullt ist.

Jede Lunge wird durch groBere Einschnitte, Incc. interlobulares,
in groBere Lappen, Lobi pulmonales, geteilt (s. Fig. 31 u. 32). Die
linke Lunge besitzt nur einen tiefen Einschnitt, welcher vom Dorn
des III. Brustwirbels, etwa in Hohe der Spina scapulae, yon hinten
und oben bogenformig nach vom und unten, bis etwa zur Knorpel-
knochengrenze der linken VJ. Rippe verlauft, welche genau in der
Parasternallinie gelegen ist (nach Joessel). Demzufolge wird an
derselben ein Oberlappen, Lobus superior, und ein Unterlappen,
Lobus inferior, unterschieden. Der vorderste unterste Teii des linken
Oberlappens bekommt durch die Inc. cardiaca (vgl. S. 163) ein ungefahr
zungenformiges Aussehen und wird deshalb auch Lobus lingualis benannt.
Die rechte Lunge zeigt zunachst einen ahnlichen tiefen Einschnitt,
welcher hinten (neben der Wirbelsaule) gewohniich etwas tiefer be-
ginnt, dann aber in derselben Weise wie links nach vorn und unten
bis zur Knorpelknochengrenze der rechten VII. Rippe verlault, welche
ziemlich genau in der Mamillarlinie liegt (nach Joessel). Dadurch
scheint zunachst auch an der rechten Lunge ein Ober- und Unter¬
lappen zu entstehen. Indessen zieht in Hohe des IV. Sterno-
costalgelenkes vom vorderen Rande der rechten .Lunge noch ein
weiterer Einschnitt ganz oder wenigstens annahemd horizontal nach
rechts bis zu dem schragen Einschnitt hin. Auf diese Weise
entsteht an derselben zwischen Ober- und Unterlappen ein allerdings
nur kleiner Mittellappen, Lobus medius, welcher aber lateralwarts
nur bis zur Axillarlinie reicht, so daB also hinten ein Mittel¬
lappen iiberhaupt nicht existiert.

Die mediale Flache beider Lungen zeigt den Hilus pulmonis ,
d. h. die Stelle, , an welcher jederseits der Bronchus nebst der

B. Die Atmungsorgane.

165

begleitenden A. und V. bronchialis, ferner die Lungenarterie und
Lungenvene (gewohnlich schon in mehrere Aste geteilt) eintreten.
Alie diese Organe ’ sind ringsum von der Pleura bekleidet und bilden
auf diese Weise einen StraDg, die Lungenwurzel, Radix pulmonis,
an der die Lunge wie an einem Stiele aufgehangt ist. Auf der linken
Lungenwurzel reitet der Aortenbogen, auf der rechten die V. azy¬
gos: Die Lage der in den Hilus tretenden Organe ist dabei derartig, daB
am meisten vorn die Lungenvenen, weiter hinten die Lungenarterie
(einfach oder geteilt), endlich am meisten rtickwarts der Bronchus liegt.
Zugleich nimmt rechts der Bronchus, links die Lungenarterie
den hdchsten Punkt des Hilus ein. Die Lungenvenen sind immer a in
meisten abwarts gelegen. Endlich ist noch an der medialen Lungen-
Hache (dicht vor dem hinteren Rande) links der Sulcus aorticus, rechts der
Sulcus v. azygos wahrzunehmen, welche beide von oben nach untenverlaufen.

Die Bronchi 1 geben nach ihrem Eintritt in den Hilus, der
linke zwei, der rechte drei Bronchien, Rami bronchiales, zu den
entsprechenden Lungenlappen ab, von denen wieder eine Anzahl
dorsaler und ventraler Aste entspringen, welche sich weiterhin
teilen, bis sie etwa 1 mm Durchmesser haben. Diese kleinsten Zweige,
die sogen. Endbronchien, Bronchioli, besitzen bereits hier und dort
kleine Alveolen ( Bronchioli respiratorii) und gehen schlieBlich beim
Eintritt in einen Lobulus in die sogen. Alveolargange, Ductuli al¬
veolares, uber, deren Wand dann liberali mit den soeben erwahnten
Lungenblaschen, Alveoli, besetzt ist (s. Fig. 29).

Die mikroskopische Struktur der Bronchien ist dieselbe
wie in der Trachea und den Bronchi: nur sind die eingelagerten
Knorpel hier nicht hufeisenformig, sondern bilden mehr unregel-
maBige kleine Platten. Die glatte Miiskulatur der Trachea wird
hier zirkular und verdickt sich sogar nach Rindfleisch am 'Ende der'
Bronchiolen zu einem ringformigen Sphincter , dessen Kontraktion fur
die Entstehung des Asthma eine wichtige Rolle spielen soli. Driisen,
01. bronchiales, sind iiberall, nur nicht in den Bronchiolen vorhanden.
Das Flimmerepithel der Trachea und der Bronchien geht schon
in den Bronchioli respiratorii in das sogen. respiratorische Epithel
uber, welches weiterhin die Alveolargange bzw. Alveolen auskleidet.
Die letztere Epithelart besteht namlich hauptsachlich aus groBen, sehr
diinnen kernlosen Platten, durch welche der Gasaustausch zwischen
den Lungenkapillaren und der Atmungsluft um so leichter vor sich gehen

1 Da die Lungenarterie links oberhalb der beiden Bronchien, rechts
unterhalb des Astes fur den Oberlappen, jedoch oberhalb der beiden
anderen Aste liegt, so nimmt Aeby an, daB links der Oberlappen ausgefallen
ist und eigentlich nicht seinen Namen verdient, sondern dem Mittellappen
der rechten Lunge entspricht. Rechts sind also ein eparterieller und zwei
hyparterielle Bronchien, links nur zwei hyparterielle vorhanden.

166 II* Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

kann, ais die Lungenkapillaren dicht- unter diesem Epithel liegen.
Dazwischen sind vereinzelt oder in Gruppen kleinere, mit granuliertem
Protoplasma versehene kernhaltige Zellen eingestreut, von denen
man annimmt, daB aus ihnen durch Proliferation die kernlosen
Platten entstehen. Nach auBen von dem respiratorischen Epithel
wird die Wand der Alveolen von einer homogenen Grundsubstanz
mit zahlreichen und starken elastischen Netzen gebildet, durch
welche die groBe Elastizitat der Lungen bedingt wird. Fibrillares

Fig. 29. Endverzweigung eines Bronchiolus (schematisch).

Bindegewebe ist in der Lunge nur interstitiell, d. h. nicht in
dem eigentlichen Lungengewebe (Lungenparenchym), sondern nur:
1. ais peribronchiales Bindegewebe in der Umgebung der
Bronchien undBronchialgefaBe; 2. ais interlobulares Bindegewebe
«wischen den Lobuli, und 3. ais subpleurales Bindegewebe unter
dem Pleuraiiberzug vorhanden. Dies Verhalten ist wichtig, weil es
eine Art der Lungeneritzundung gibt, welche sich nur im Bindegewebe
. abspielt. Dagegen ist zn merken, daB innerhalb eines Lobulus die
Wande der benachbarten Alveolen iiberall ohne scharfe Grenze in-
einander tibergehen, so daB immer zwischen je zwei benachbarten
Luftraumen ein einfaches Septum gelegen ist und der Durchschnitt
eines Lungenlappchens schwammig aussieht.

B. Die Atmungsorgane.

167

Die BlutgefaBe der Lunge sind: 1. die A. und V. pulmonalis und 2. die
A. und V. bronchialis. Da in dem Kapillarsystem zwischen den beiden ersteren
der Gasaustausch vor sich geht, welcher dem ganzen Korper- zugute kommt,
bat man dieselben auch Vasa publica genannt. Die A. und V. bronchialis haben
nur die Broncbien und das interstitielle Bindegewebe zu versorgen und werden
deswegen auch ais Vasa privata der Lunge bezeichnet. Ubrigens hangen die
Kapillaren beider GefaBarten kontinuierlicb zusammen.

Die Ly un p hge fa B e bilden unter der Pleura zwischen den Lobuli
groBere Netze und ziehen dann zn den 01 . bronchiales, welche am Lungenhilus
und der Teilungstelle der Trachea um die Luftrohrenaste gelegen sind und
sich stets durch ihre graue oder dunkle Farbung auszeichnen (meist Kohlen-
staub).

Die Nerven werden vom Vagus und Sympathicus geliefert, vom ersteren
wahrscheinlich die sensiblen, vom*zweiten die motorischen fur die glatten
Muskelfasem.

IV. Das Brustfell.

Das Brustfell, Pleura, gehort ebenso wie der Herzbeutel und
das Bauchfell zu den echten serosen Sacken. 1 Demzufolge kann man
auch an ihm (s. Fig. 30) ein parietales und ein viszerales Blatt
unterscheiden, zwischen denen die Pleurahohle, Cavum pleurae, liegt,
welche allerdings fiir gewohrilich nur einen „lumenlosen“ Spalt bildet,
der nur sehr wenig Fliissigkeit enthalt.

Das viszerale Blatt, Pleura pulmonalis, ist fest mit der Lungen-
oberflache verwachsen, der dasselbe das glatte, spiegelahnlich glanzende
Aussehen gibt: doch bildet dies Blatt zwischen den einzelnen Lungen-
lappen kurze Falten oder Briicken, die Ligg. interlobaria. Weiter-
hin sendet dasselbe zwischen Lungenwurzel und Lungenbasis
ebenfalls eine abwarts konkave Verbindungsbriicke, das Lig. pulmonale,
zum hintersten Teii der Pleura mediastinalis hiniiber. Diese Briicke
tragt nehen der Lungenwurzel viel zur Befestigung der Lunge bei.
Das parietale Blatt, Pleura parietalis, kann in folgende Abschnitte
eingeteilt werden. Zunachst bekleidet dasselbe ais Pleura diaphrag¬
matica die Oberflache des Zwerchfells sowie ais Rippenfell, Pleura
costalis, die Innenflache der Rippen und Intercostalmuskeln. Ais
Mittelfell, Pleura mediastinalis, spannt sich femer das Parietalblatt
jederseits in ziemlich sagittaler Richtung von den Seitentiachen der
Wirbelkorper zum linken Sternalrande (vgl. Fig. 30) hiniiber. Wo die
Pleura mediastinalis an das Pericard grenzt, ist sie mit demselben,
wenn auch nicht untrennbar, so doch fes.t verwachsen. Derjenige
Abschnitt endlich, welcher uber die I. Rippe hinausragt, wird ais
Pleurakuppel, Cupula pleurae, bezeichnet. Die linke und rechte
Pleura mediastinalis liegen jedoch nicht dicht nebeneinander, son—
dern lassen zwischen sich den Mittelfellraum, Cavum mediastinale,

1 Die serosen Haute bestehen aus Bindegewebe mit elastischen
Fasem: ihre Innenflache ist von einem polygonalen Endothel ausgekleidet.

168

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

frei, welcher indessen keineswegs eineu Hohlraum bildet, sondern voll-
standig mit wichtigeu Organen ausgefullt ist und daher besser kurz-
weg nach Henle Mediastinum heiBen solite. 1 Das Mediastinum ist
also wie eine Art Septum zwiscben der linken und rechten Pleura-
kohle gelegen.

An dem Mediastinum hat man nun wieder zwei Abschnitte,
das Mediastinum ant. und post., unterschieden, welche allerdings nicht-

Mediastinum anterius

Ptricardium

parietale

Pleura

pulmonalis

Cavum

pericardii

Cavit ut
pleurae

Pericardium

viscerale

Pleura

mediastinalis

Eine V. pul¬
monalis

Pleura

costalis

V. azygos

N. splanchnicus

Aorta

V. hemiazygos

Mediastinum

posterius

Ductus thoracicus

Truncus X. Brust-
sympathicus wirhel

Fig. 30. Horizontalschnitt durch den Thorax (X. Brustwirbel).
Die Pleura mediastinalis ist durch die Lungenwurzel unterbrochen.

scharf gegeneinander abzugrenzen sind. Ais Grenze nimmt man
wohl am besten eine Frontalebene an, welche man sich dicbt
hinter beiden Lungenwurzeln durch den Brustraum gelegt
denken kann (s. Fig. 30). DemgemaB wiirden ais Hauptorgane
im Mediastinum ant. das Herz mit dem Herzbeutel und den groBen
HerzgefaBen, sowie die vor den letzteren gelegene Thymusdriise,
im Mediastinum post, die Aorta descendens, der Oesophagus und
der Ductus thoracicus zu nennen sein. (Naheres iiber das Media¬
stinum vjjl. S. 172.)

1 Nach SriQEi.ius heiBt Mediastinum „quod per medium stet“.

B. Die Atmungsorgane.

169

V. Die Pleura- und Lungengrenzen.

Die vorderen Pleuragrenzen verhalten sich normalerweise
ziemlich genau so, wie dies S. 163 fur die vorderen Lungengrenzen
angegeben ist. Es sei also wiederbolt, daB die beiden vorderen
Pleurar&nder sich am mittleren Teii des Sternum, zwischen dem
II.—IV. linken Sterno-costalgelenk, dicht binter dem Sternal-
rande beriihren, wahrend sie nacb oben und nach unten aus-
einanderweichen, indem sie auf diese Weise die Area interpleurica
superior (fur die Tbymusdruse bzw. deren Uberreste) und die Area
interpleurica inferior bilden, in der ein Stiick des Herzbeutels vom
Brustfell unbedeckt bleibt (vgl. Fig. 31). Ob*en bei der Area sup.*
gehen die vorderen Pleurariinder binter den Sterno claviculargelenken
in die Pleurakuppel liber. Unten bei der Area inf. ziebt der rechte
Pleurarand senkrecht nacb abwarts, wahrend dagegen der linke ent-
sprechend der Inc. cardiaca der Lunge einen flachen, nach links
konvexen Bogen bildet, welcber also die Incisur nicbt ausfiillt. In
Hohe des VI. Sterno-costalgelenkes gehen die vorderen Pleura-
rander beiderseitig in den unteren Pleurarand tiber. Der letztere
zieht von hier schrag nach abwarts, so daB er in der Axillarlinie
die IX. Rippe schneidet, um dann ziemlich horizontal bis. zum
XI. Brustwirbeldornnacbhintenzuverlaufen(Fig.32). Abweichungen
von diesem Verhalten sind besonders an den vorderen Pleurarandern
haufig: es kann sogar vorkommen, daB der linke zwar am linken, der
rechte aber*ganzlicb am rechten Sternalrande gelegen ist, in welcbem
Falle dann aucb die vorderen Lungenrander dementsprechend aus-
einanderliegen. Das konstanteste Verhalten zeigt die Pleurakuppel,
insofern namlich, ais ihre Spitze bestandig dem Dorn des VII. Hals-
wirbels (Vertebra prominens) entspricht. Im Iibrigen lehnt sich die
Pleurakuppel hinten an die beiden obersten Rippen: auBerdem wird
sie lateral von den Mm. scaleni, medial von einem Stiick der Trachea
und des Oesophagus, medial und vorn von der bogenformig uber sie
binwegziehenden A. und V. subclavia, ganz oben noch von den
untersten Strangen des Plexus brachialis begrenzt. Daber kann es bei
Erkrankungen der Lungenspitze vorkommen, daB der I. Dorsalnerv,
welcher noch den untersten Abscbnitt des Plexus bildet, in Mitleidenschaft
gezogen wird und sich am Arm motorische oder sensible Storungen ein-
stellen. Mebr vorn zieben aucb noch der N. phrenicus sowie die A. und
V. mammaria int. an der AuBenflache der Pleurakuppel nach abwarts. *

Die Lungengrenzen verlaufen oben an der Pleurakuppel,
vorn hinter dem Sternum und hinten an der Wirbelsaule ziemlich
genau wie die eben angegebenen Pleuragrenzen, d. b. die Lungen
fiillen hier das Cavum pleurae sowohl wahrend der Inspiration wie
wahrend der Exspiration vollstandig aus. Nur am vorderen Rande

170

II. Teii. Eingewcide und Sinnesorgane.

ist ein ganz schmaler Komplementarraum, Sinus costo-mediastinalis,
zwischen LuDge und Pleura vorhanden, in welchen sich die erstere
bei starkster Inspiration noch einschieben kann. Erheblicb groBer
ist der Sinus pericardiaco-costalis, welcher der Inc. cardiaca entspricht
und somit dem Lobus lingualis viel Spielraum zur freien Ausdebnung

Gland, thyreoidea

Sinus

mediastino -
costalis

Sinus
mediastino-
cos talis

Brustwarze

Incc. inter

Inc. wtei

lobares

lobaris

dextrae

sinistra

Sinus
phrenico «
costalis

Sinus

phrenico-

costalis

Fig. 31. Die Lungen- und Pleuragrenzen auf den Brustkorb projiziert.
Ansicht von vorn. Es ist besonders auf die untere Grenze des rechten Ober-

lappens zu achten.

bietet. Der groBte Komplementarraum, Sinus phrenico-costalis, ist
' jedocb unten' zwischen Lunge und Pleura vorhanden, so daB die
erstere sich hier am ausgiebigsten wahrend der Atembewegungen hin-
und herschieben kann. Demzufolge sind auch unten die Lungen-
grenzen erbeblich hoher ais die Pleuragrenzen gelegen und die
Lungen sollen selbst bei starkster Inspiration den Sinus pleurae
nicht ausfiillen konnen. Nach Gebhardt wtirde der untere Lungen-

B. Die Atmungsorgane.

171

rand bei ruhiger Atmung (Zwerchfellatmung) am Lebenden in
der Sternallinie dem oberen Rand der VI., in der Parasternal-
linie dem unteren Rand der VI., in der Mamillarlinie dem
oberen Rand der VII., in der Axillarlinie dem unteren Rand
der VII., in der Scapularlinie der IX. Rippe, endlicb neben der
Wirbelsaule dem X. Brustwirbeldorn entsprechen. Bei tiefster

Fig. 32. Die Lungen- und Pleuragrenzen.

Die Inc. interlobaris (Grenzlinie zwischen Ober- und Unterlappen) ist zu beachten.

In- und Exspiration tritt eine Verschiebung des unteren Lungenrandes
ein, welche, entsprechend der Ausdehnung des Sinus phrenico-costalis,
vorn etwa ein Finger breit, hinten zwei Finger breit sein kann.

tjber die Grenzen zwischen den einzelnen Lungenlappen
ist bereits S. 163 berichtet. Es moge hier noch einmal betont werden,
daB der keilformige rechte Mittellappen vorn nur bis zur Axillar¬
linie reicht und demzufolge hinten ein Mittellappen iiberhaupt
nicht vorhanden ist.

172

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

VI. Das Mediastinum.

Es ist bereits S. 168 erortert worden, daB man das Mediasti¬
num (oder wie es ja jetzt heiBen soli: Cavum mediastinale) in das
Mediastinum anterius und posterius einteilen kann, die wohl am besten
nach Henle durch eme Frontalebene voneinander geschieden
werden, welche man sich dicht hinter den Lungenwurzeln durch den
Brustraum gelegt denken kann. 1

DemgemaB wiirden im Mediastinum ant. unten das Herz mit
dem Herzbeutel (s. Fig. 30), oben in der Area interpleurica sup. die
Thymusdriise und hinter der letzteren die groBen GefaBe ( V. cava inf.,
Aorta und A. pulmonalis) gelegen sein. Auch der N. phrenicus, welcber
vor der Lungenwurzel zwischen Pericard und Pleura mediastinalis'zum .
Zwerchfell nach abwarts ziebt, muB somit zum Mediastinum ant. ge-
rechnet werden. t)ber die Lageverhaltnisse dieser Organe ist bei der
Beschreibung derselben nachzusehen. Es mag hier nur noch hetont
werden, daB sowohl der unterste Abschnitt der Thymus wie der
Herzbeutel durch. die vorderen Lungen- bzw. Pleurarander von
der Brustwand abgedrangt werden. Yom Herzbeutel liegt entsprechend
der Inc. cardiaca nur ein kleines Stiick unbedeckt der vorderen
Brustwand an; man kann den Herzbeutel hier dicht neben dem
Sternum im V. oder VI. Intercostalraum anstechen, ohne die
Pleura zu verletzen. Doch gibt es -natiirlich auch Falle, wo dies
unmoglich ist, weil die Area interpleurica inf. ganzlich hinter dem
Sternum gelegen ist, so daB man auf alie Falle besser tut, behufs
Punktion des Herzbeutels ein kleines Stiick des Sternum zu resezieren.
Das Mediastinum posterius enthalt im oberen Drittel die
Trachea mit der Teilungstelle der Bronchi, dicht dahinter den Oeso¬
phagus, welcher hier schon etwas mehr links liegt, in den unteren
beiden Dritteln (s. Fig. 30) die Aorta descendens, den Oesophagus
nebst den beiden Nn. vagi , den Ductus thoracicus, endlich die V. azygos
und hemiazygos. Wenn man annimmt, daB die Wirbelkorper ebenfalls
noch zum Mediastinum post, gehoren, kann man auch noch jederseits
den Grenzstrang des N. sympathicus und die Nn. splanchnici major und
minor hierher rechnen.

Von diesen Organen ist die Trachea in der Medianlinie, ihre
Teilungstelle in Hohe des IV. Brustwirbels gelegen. Die Aorta

1 Es darf nicht verschwiegen werden, daB aueh jetzt noch einzelne Autoren
ais Cavum mediastinale ant. lediglich den Raum verstehen, welcher sich zwischen
dem Sternum und dem Herzbeutel bzw. den groBen HerzgefaBen befindet (s. Fig. 30).
Danach wiirde das Herz mit seinen groBen GefaBen das Cavum mediastinale
anterius und posterius voneinander trennen. Die B. N. A. lassen diese Frage
offen. In diesem Falle wiirde aber im Cavum mediast. ant. nur die Thymus und
lockeres Bindegewebe gelegen sein.

174

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgune.

falis in Hohe des VIII. Brustwirbels hinter der Aorta descendens
nach rechts, um in die V. azygos einzumiinden. Der Grenzstrang
des Sympathicus, Truncus sympathicus, ist v.or den Rippenkopfchen-
gelenken hinter der Pleura gelegen. Yon ihm ziehen der N.
splanchnicus major und minor zu beiden Seiten der WirbelkBrper
in schrager Richtung nach unten und medianwarts, um dann (vgl.
S. 50) das Zwerchfell zu passieren.

VII. Die Schild- und Thymusdriise.

a) Die Schilddriise.

Die Schilddriise, 01 . thyreoidea, ist keine echte Druse mit Aus-
fiihrungsgang, sondern eine sogen. BlutgefaBdriise, deren noch nicht
genau erforschtes Sekret jedenfalls im Haushalt des Korpers eine
wichtige Rolle spielt, indem es wahrscheinlich im Blute befindliche,
giftige Stoffwechselprodukte unschadlich macht. Entwicklungs-
geschichtlich ist die Schilddriise allerdings ais zu^ammengesetzte
tubulose Driise aufzufassen, welche aus dem Epithel der vorderen
Pharynxwand in die Tiefe wachst, deren Strange zunachst netzformig
miteinander verbunden sind und deren urspriinglich in der Anlage
vorhandener Ausfuhrungsgang (vgl. S. 125) spater obliteriert.

Beim Erwachsenen besteht die Schilddriise aus kugligen
,,Follikeln“, d. h. Blaschen, welche mit einem einfachen kubischen oder
zylindrischen Epithel ausgekleidet und durch ein lockeres Binde-
gewebe mit einzelnen elastischen, Fasemetzen und zahlreichen Blut-
gefaBen zu Liappchen vereinigt sind. Ais Inhalt dieser Follikel
ist auBer dem Epithel mitunter eine eigentumliche Kolloidsubstanz
bemerkenswert (Degeneration?).

Die Schilddriise zeigt die Form eines abwarts konvexen Halb-
mondes, welcher in der Mitte eine Einschniirung besitzt. Letztere
wird ais Isthmus, die beiden seitlichen Teile ais Lappen, Lobi
(Cornua), bezeichnet. Der Isthmus ist gewohnlich dicht vor dem II.
bis Y. Trachealring gelegen. Die beiden Lobi schieben sich zwischen
die Trachea bzw. den Kehlkopf und die Carotis comm. nach hinten.
Vorn ist die Schilddriise seitlich von den unteren Zungenbeinmuskeln,
in der Medianlinie nur von dem oberflachlichen und tiefen Blatt der
Fascia colli bzw. der Haut bedeckt. tl brigens ist sie (besonders
deutlich bei Kindern) mit den obersten Trachealringen und dem
Ringknorpel durch derbe fibrose Massen, Ligg. gl. thyreoideae, fest ver¬
bunden. Mitunter erstreckt sich von dem oberen Rande der Driise
(meist nahe der Medianlinie) ein schmaler Fortsatz, Proc. pyramidalis
(Lobus medius), nach aufwarts, welcher sogar bis zum Zungenbein
reichen kann. Durch krankhafte VergroBerung der Schilddriise kann

B. Die Atmungsorgane.

175

der Kropf, Struma entstehen. Dann kann die Schilddriise oben bis
vor den Ringknorpel, uaien bis hinter das Brustbein i’eicken und
seitlicb die groBen BlutgefaBe des Halses und selbst die Nerven
(namentlich den N. laryngeus inf.) mehr oder weniger stark komprimieren.

b) Die Thymus.

Die innere Brustdriise, 01. thymus, auch Briesel oder Kalbs-
milcb genarint, ist ebenfalls keine echte Drhse, obwohl sie sich,
ebenso wie die Schilddriise, ais Auswuchs des ventralen Schlundepithels
entwickelt und dementsprechend noch hier und da gruppenweise

A. mhclavia dextra

Vena anonyma
dextra

Vena cara sup.

Mediartinalblatt ~u-
rdckprdpariert

Perirardium

Atrium dextrum

Fig. 34. Tojtographie der Thymus (nach Jossei)

konzentrisch geschichtete «Epithelzellen, die sogen. HassaT-
schen Korperchen, enthalt. Ein Ausfiihrungsgang ist aber auch
beim Fotus nicht nachzuweisen.

Die Thymus besteht aus zwei plattlanglichen, blaBrotlichgrauen
Lappen, Lobi, welche beim Neugeborenen mitunter so kolossal ent¬
wickelt sind, daB sie oben vor der Schilddriise bis zum Ringknorpel,
unten vor den groBen GefaBen und dem Herzen (dicht hinter dem
Sternum, aber zum Teii noch iiberlagert von den vorderen Lungen-
randern) bis zum Zwerchfell reichen konnen. Jeder Lappen zeigt
in der L'angsachse den bindegewebigen, aber auch zahlreiche Blut¬
gefaBe und elastische Fasern enthaltenden Markstrang, Tractus
centralis, von dem bindegewebige Septa zur Rindensubstanz ziehen
und die Thymus in ein e Anzahl von Lappchen, Lobuli, teilen, welche
wiederum aus kleinen Kornern (Thymusfollikel) zusammengesetzt

176 II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

sind. Nach Stohr besteht nun wieder jedex* Thyhiusfollikel (ab-
gesehen von den Hassal’schen Korperchen) aus einem Netzwerk
von sternformig anastomosierenden Epithelzellen, in dessen
Maschen viele sehr kleine, protoplasmaarme Epithelzellen liegen,
welche jedoch Lymphocyten (Lymphkorperchen) tauschend ahnlich sehen.
Indessen scheint die Driise auch zahlreiche eingewanderte, farblose
Blutkorpercben (Leukocyten) zu enthalten. Im weiteren L^ufe des
Wachstum entwiekeln sich in der Thymusdruse Fettzellen, welche
das ubrige Thymusgewebe allmahlich zum Schwund bringen, so daB
sich im Alter von 50 Jahren und dariiber an Stelle der Driise nur
noch zwei langliche Fettlappen von der Form der ehemaligen
Thymuslappen vorfinden, welche hin und wieder noch Reste von
thymusgewebe enthalten. Die physiologische Bedeutung der Thymus
ist ganzlich unklar.

C. Die Harnorganc.

Zu den Harnorganen, Organa uropoetica, gehbren: 1. die beiden
Nieren; 2. die beiden Harnleiter; 3. die Harnblase und 4. die
Harnrohre, welche allerdings beim Manne zugleich einen Aus-
fiihrungsgang fur die Samenfiiissigkeit darstellt.

I. Die Nieren.

Die Nieren, Renes, sind bohnenformige Organe von bald hellerer,
bald dunklerer rotlichbrauner Farbe und einer etwas teigigen Kon-
sistenz. Man unterscheidet an denselben eine nur wenig gewolbte
vordere und eine ziemlich platte hi^tere Flache, Facies ant. und
post., ein oberes und ein unteres Ende, Extremitas svp. und inf.,
endlich den konyexen lateralen und den konkaven medialen
Rand, Margo lateralis und medialis, von denen der letztere einen
Schlitz, Hilus renalis (Porta renis), besitzt, durch welchen der Harn¬
leiter und die groBen GefaBe bzw. Nerven der Niere aus- und ein-
treten. Durch diesen Schlitz gelangt man in einen Hohlraum,
Sinus renis, in welchen die Spitzen der kegelformigen Nierenpapillen
hineinragen. Der Sinus renis wird von dem sogen. Nierenbecken
bzw. den Calyces renales, ferner von den Asten der A. und V. renalis.
endlich noch von einer ziemlichen Menge Fettgewebe ausgefullt

Die Nieren erstrecken sich neben der Wirbelsaule etwa vom
XII. Brust- bis zum III. Lendenwirbel nach abwarts, was hinten in
der Medianlinie etwa dem Zwischenraum zwischen dem XI. Brust-
wirbel- und dem III. Lendenwirbeldorn entsprechen wiirde.
Das obere Ende der Niere kann also hinten noch in Hohe des
Unteren Pleurarandes liegen. Ihr lateraler Rand ist dabei von
den Wirbeldornen (also der Medianlinie) etwa 10 cm entfernt, das

C. Die Hamorgane.

177

untere Ende pflegt einige Zentimeter oberhalb der Crista iliaca zu
stehen. Doch konnen sich diese Verhaltnisse bei einer VergroBerung.
oder Verlagerung der Niere erheblich andern. Man hat die Niere
schon im kleinen Becken gefunden. Auch ist die rechte Niere
wegen des starken rechten Leberlappens stets etwas tiefer ais die
linke gelegen. Endlich ist noch zu erwahnen, daB die mediale Seite
des oberen Nierenendes stets von der kappenformig aufsitzenden
Nebenniere bedeckt ist. Im ubrigen ist betreffs der Lage der
Ni er en noch folgendes zu merken.

Die hintere Flache beider Nieren ist hauptsachlich auf dem
M. quadratus lumborum, lateral auch noch auf dem Transversus
abdominus, oben jedoch auf dem lateralen Zwerchfellschenkel gelegen.
Die vordere Flache verhalt sich in bezug auf die Nachbarorgane'
links und rechts verschieden. An die rechte Niere grenzt vom
oben lateral'der rechte Leberlappen, unten lateral das Colon
ascendens bzw. die Flexura coli dextra, medial die Pars descendens
duodeni; endlich bleibt ganz unten noch ein kleines Stiick fiir die
Anlagerung des Dunndarmes (Jejunum) frei. Die Vorderflache der
linken Niere wird oben medial vom Magen, oben lateral von
der Milz, in der Mitte vom Schwanz des Pankreas, unten lateral
vom Colon descendens, unten medial vom Dilnndarm (Jejunum)
bedeckt. Nur die Anlagerungsflachen fiir den letzteren sind bei beiden
Nieren vom vom Bauchfell bedeckt. Nierenkrankheiten konnen also
eine groBe Anzahl von Nachbarorganen in Mitleidenschaft ziehen.
Die Lage der am Hilus eintretenden Gef&Be ist (ahnlich wie
am Lungenhilus) eine derartige, daB dieNierenvene am meisten
vom, die Nierenarterie dahinter und am meisten dorsal der Ureter
gelegen ist, welcher also bei Operationen vom Rilcken her am be-
quemsten erreicht werden kann.

In dieser Lage werden die Nieren hauptsachlich durch die
schon beim Neugeborenen vorhandene, relativ diinne und beim Er-
wachsenen haufig von Fett durchbrochene Fascia renalis propria er-
halten, in welche die Niere wie in eine Tasche von oben her lose
eingeschoben ist und welche hinten mit der Fascia transversalis, vom
mit dem Peritonaeum verwachsen ist. Der Raum zwischen dieser
Faszie und der Niere wird dann durch reichliches Fettgewebe, die
Capsula adiposa renis , ausgefiillt. Die Oberflache der eigentlichen
Nierensubstanz wird auBerdem noch von der derben bindegewebigen
Nierenkapsel, Tunica fibrosa renis, bedeckt, welche sich nach An-
legung eines Langsschnittes normalerweise leicht mit dem Daumen-
nagel abziehen laBt und in ihrer tiefsten Schicht noch eine Tunica
muscularis aus glatten Muskelfasem enthalt. Erst wenn diese fibrose
Kapsel abgelost ist, zeigt sich an der Oberflache jeder Niere ein, be-
sonders beim Fotus deutliches, Netzwerk von Furchen, welche die

Broksikf, Repetitorlum anatomicum. 12

178

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

sogen. Nierenlappen, Lobi renales (Renculi), voneinander abgrenzen,
aus denen sich die ganze Niere zusamxnensetzt. An den Treffpunkten
der Furchen sind bei starkerer Blutfiillung radiar konfluierende
kleine Venen, die Vv. stellatae (Stellulae Verheynii) wahrzunehmen.

Wenn man vom konvexen Nierenrande aus das Organ durch
einen Langsschnitt zwischen beiden Flachen balbiert (vgl.
Fig. 35), sieht man auf der Schnittflache zunachst, da8 die Niere von
zwei verschiedenartigen Substanzen gebildet wird, namlich: 1. der
mebr dunkel, haufig rotlich gefarbten, graugelben Rindensubstanz,
Substantia corticalis , und 2. der blasseren, stets eine feine Langs-

Columnae renales (Bertini)

Pars convoluta

Pyramides ^
renales
(Mark -
substanz)

Tunica fibrosa A. renalis Ureter V. renalis Fettgewebe

im Sinus renis

Fig. 35. Langsschnitt einer normalen Niere.

Arterien rot, Venen schwarz, Glomeruli ais rote Punkte sichtbar.

streifung zeigenden Marksubstanz, Substantia medullaris. Bei
genauerer Betracbtung zeigt sich dann, daB die Marksubstanz nicht
kontinuierlich zusammenhangt, sondern aus einzelnen Kegeln, den
Markkegeln oder Malpighi’schen Pyramiden, Pyramides renales,
besteht, deren Anzabl (6—12) der Zahl der Lobi entspricbt. Ihre
feine Streifung riihrt von den in ibnen enthaltenen geraden Harn-
kanalchen, Tubuli recti, her. Die Basis einer jeden Pyramide ist
allseitig von Eindensubstanz umgeben, die Spitze derselben ragt in
Gestalt der sogen. Nierenpapille, Papilla renalis, frei in das Nieren-
becken binein. Diejenigen Teile der Eindensubstanz, welche die
Pyramiden voneinander trennen, werden ais Columnae renales (Septa
Bertini) bezeichnet. Betracbtet man ferner bei guter Beleucbtung die
Schnittflache noch eingehender, so kann man feststellen, daB aus der
Basis der Pyramiden in gewissen Abstanden feine Streifen auch in die

C. Die Haraorgane.

179

Rindensubstanz hineinstrahlen, welche manMarkstrahlen (Ferrein’-
sche Fortsatze) oder auch ais Pars radiata der Rinde bezeichnet
bat und welche ebenso wie die Pyramiden Tubuli recti entbalten. Die
zwischen den Markstrahlen gelegenen Rindenteile stellen.das Laby-
rinth, die Pars convoluta, der Rinde dar, so bezeichnet, weil in der-
selben die gewundenen Harnkanalchen, Tubuli contorti, gelegen
sind. Jeder Markstrahl nebst der ihn umgebenden Pars convoluta
soli nach den B. N. A. ein Rindenlappchen, Lobulus corticalis, bilden,
welche allerdings nicht scharf gegeneinander abzugrenzen sind. In
dem Labyrinth sieht man endlich noch grade mit bloBem Auge eine
groBe Zahl von feinen Punkten, die Ma,lpighi’schen Korperchen,
Corpuscula renis, 'welche in blutleerem Zustande blaBgrau, bei starkerer
Blutfiilluug aber rot und ein wenig prominent erscheinen.

Die mikroskopische Dntersuchung der Niere zeigt, daB
dieselbe eine zusammengesetzt tubulose Driise ist, deren Tubuli, die
Harnkanalchen, Canaliculi uriniferi, allerdings zum Teii in mannig-
fachen Windungen verlaufen. Jedes Harnkanalchen beginnt mit einem
Malpighi’schen Korperchen, welches man sich aus einer kugligen
Anschwellung, der Muller’schen o’der Bowman’schen Kapsel,
Capsula glomeruli, bestehend denken kann, in welche sich ein kleiner
GefaBknauel, Glomerulus, wie in einen serosen Sack eingestiilpt hat
(vgl. Fig. 36), so daB man an der Kapsel ein inner es und ein
auBeres Blatt unterscheiden kann, zwischen denen ein schmaler
Hohlraum gelegen ist. In den letzteren muB sich der aus dem
Glomerulus abfiltrierte Harn ergieBen. Die Mtiller’sche Kapsel setzt
sich nun unmittelbar in einen Tubulus contortus der Rinde fort,
welcher nach einigen Windungen in ein schleifenformiges Kanalchen,
die Henle’sche Schleife, Ansa Henlei, iibergeht. An jeder Schleife
kann man wieder 1. den absteigenden Schenkel, 2. die enge Um-
biegungstelle, Isthmus, und 3. den aufsteigenden Schenkel
unterscheiden: sie ist derart gelegen, daB der obere Schleifenabschnitt
stets in einem Markstrahl, der untere mit dem Isthmus in einer
Malpighi’schen Pyramide gelegen ist. Mittels einer kurzen mehr-
fachen Windung (Schaltstuck genannt), setzt sich dann die Henle’sche
Schleife an der Peripherie eines Markstrahls in ein grades Kanalchen,
ein sogen. Sammelrohrchen, fort. Die Sammelrohrchen vereinigeii
sich dann zu den Sammelrohren, welche erst im Markstrahl, dann
in den Malpighi’schen Pyramiden unter Aufnahme immer neuer
Rohren, immer groBer werdend, nach abwarts ziehen, bis sie endlich
in den Nierenpapillen die starken und weiten, aber unverzweigten
Ductus papillares bilden, welche mit 10—30 Offnungen an der Papillen-
spitze ausmunden (Area cribrosa).

Jedes Harnkanalchen besitzt eine glashelle Basalmembran
(Membrana propria), deren Innenflache ein Epithel austapeziert,

12 *

180

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

welcbes im allgemeinen mit der Weite des Harnkanalchens an
GroBe zunimmt, aber im ubrigen in den einzelnen Abschnitten der
Tubuli sekr verschieden ist. Der Hohlraum der Muller’schen
Kapsel wird von platten Epithelzellen ausgekleidet. Das dunkle

V. stellato

Tubulus contortus

Glomeruli

d. Vasa
efferentia

Vas afferens

Malpighi 8 ch.es

Korperchen

Schaltstiick

A. u. V. interlobulari9

Ductus papillaria -

■Vas efferens

Au fieres Blatt d.
G lom eru l uskapsel

Lumen

Innexea Blatt d.
Glomeruluskapsel

A bsteigender
Schenkel der Hen•
le’schen Schleife

Aufsteigender
Schenkel der Hen•
lefschen Schleife

Isthmus der Hen-"
ie*schen Schleife

Sammelrbhren _

Arteriolae rectae

A. u. V. interlobaris

Fig. 36. Schema der Nierenstruktur nach Stohr.

Die Rindensubstanz dunkel, die Marksubstanz und die Markstrahlen
hell. Rechts unten ein vergroBerter Glomerulus.

Epithel der Tubuli contorti enthalt zahlreiche Kornchen, welche
reihenweise zusammenhangen, so daB man hier von einem Stabchen-
epithel gesprochen hat (Heidenhain). Dieses Epithel setzt sich auch
durch die ganze Henle’sche Schleife bis in das Schaltstiick fort
und wird nur in dem engen Isthmusabschnitt durch ganz
platte, helle Epithelzellen ersetzt, welche sich nach Ludwig
dachziegelformig decken sollen. In den Sammelrohrchen,

C. Die Harnorgane. 181

Sammelrohren und Ductus papillares ist tiberall ein helles
cubisches oder zylindrisches Epithel vorhanden, welches mit
der zunehmenden Weite des Harnkanalchens immer hoher wird. Die
Harnkanalchen werden durch ein Geriist von fibrillarem Bindegewebe
(interstitielles Bindegewebe) getragen, welches mit der Nieren-
kapsel zu^ammenhangt und auch die BlutgefaBe und Nerven enthalt.

Die BlutgefaBe der Niere, A. und V. renalis, treten schon ge-
teilt in den Hilus bzw. Sinus renis ein (Fig. 35). Ihre weiteren Zweige
dringen ais Aa. bzw. Vv. interlobares in die Columnae Bertini ein, um
dann bogenformig ais Aa. bzw. Vv. arciformes (Arcus renales) uber die
Basen der Pyramiden hinwegzuziehen. Yon den Arcus renales gehen
danji noch gerade Zweige ais Aa. und Vv. interlobulares zwischen
den Markstrahlen zur Peripherie der Rinde, wo die Venen die
Vv. stellatae aufnehmen. ,In der Rinde gehen nun von jeder A. inter¬
lobularis eine Anzahl kleiner, kurzer Zweige ais Vasa afferentia zu je
einem GefaBknauel, Glomerulus, hin, inwelchem sie sich durch rasche
Teilung in eine Anzahl kleiner arterieller Aste auflosen, welche als-
bald zu einem Vas efferens zusammentreten und dann den Glomerulus
verlassen. Diese Vasa efferentia gehen nun nicht in Venen iiber,
sondern losen sich zunachst in Kapillaren auf, welche in dem
interstitiellen Bindegewebe nicht allein die Harnkanalchen der
Rinde, sondern auch noch die der Pyramiden bis zu den Papillen-
spitzen umspinnen. Erst aus diesem Eapillarnetze geht das Blut in
die Nierenvenen iiber, welche dann ais Vv. interlobulares bzw. arci¬
formes die gleichnamigen Arterien begleiten. Das Blut in den Vasa
efferentia des Glomerulus ist also hellrot, arteriell und sauerstoff-
reich, ,weil in den Glomeruli kein Sauerstoff verbraucht, sondern
nur Wasser und andere Harnbestandteile aus dem Blute in den
Hohlraum der MiiUer’schen Kapsel abfiltriert werden. Die Mark-
sjibstanz (die Pyramiden) bezieht iibrigens ihr Blut nicht allein aus
dem Kapillametz der Vasa efferentia, sondern auch noch aus ver-
einzelten kleinen Arterien, Arteriolae rectae, welche aus den Aa.
arciformes bis zu den Papillenspitzen nach abwarts ziehen konnen.
Die Venen der Marksubstanz, Vv. rectae, miinden dementsprechend
in die Vv. arciformes.

Die LymphgefaBe und Nerven verlaufen meist neben den
BlutgefaBen.

II. Die Harnleiter.

Die beiden Harnleiter, Ureteres, sind schmale, lange, platte
Schlauche, welche den Harn von der Niere zur Blase fuhren. Der
Ureter beginnt jederseits im Sinus renis in Gestalt der Nieren-
kelche, Calyces renales, welche die Nierenpapillen becherformig um-
schlieBen (Fig. 35). Die kleineren Calyces minores vereinigen sich zu den

182 Teii. Eingeweide und Sinneaorgane.

Calyces majores, durch deren Zusammentritt wieder ein groBerer, noch
im Sinus renis gelegener Behalter, das Nierenbecken, Pelvis renalis,
entsteht, ais dessen Fortsetzung danu der Ureter aus dem Hilus renis
heraustritt.

Der Harnleiter zieht dann dicht yor dem M. psoas major
nach unten und etwas medianwarts ins kleine Becken hinab, wo er
sich in den Fundus vesicae einsenkt. Demzufolge hat man an dem-
selben eine Pars abdominalis und pelvina unterschieden. Auf diesem
Wege kreuzt sich der Ureter dreimal mit folgenden Organen: 1. vor
dem M. psoas mit der A. und V. spermatica int., welche vor dem
Harnleiter nacb abwarts verlaufen; 2. am Beckeneingang mit der
Teilungstelle der A. und V. iliaca, welche hinter ihm liegt; 3. im
kleinen Becken selbst beim Manne mit dem Ductus deferens, welcher
vor dem Ureter nach unten und medianwarts zur Prostata zieht.
Beim Weibe liegt die Sache insofem anders, ais hier der Ureter
etwa 1—1,5 cm seitlich von der Cervix uteri dicht oberhalb'
des vorderen seitlichen Scheidengewolbes (hochstens 0,5 cm
dariiber) zum Blasengrunde verlauft. Hierbei kreuzt der Harn¬
leiter die A. uterina, deren Hauptstamm in der Riickenlage dicht
oberhalb' des letzteren gelegen ist. Der Ureter durchbohrt
dann die Blasenwand in einer Lange von etwd 1,5—2 cm in
schr&ger Richtung, so daB derselbe sich bei starkerer Fullung
der Blase ventilartig schlieBen muB. Die harnableitenden Wege
von den Nierenpapillen bis zur Harnblase besitzen eine diinne, im
Ureter selbst langsgefaltete Schleimhaut, Mucosa, welche von einem
geschichteten Pflasterepithel ausgekleidet ist, das auf einem
bindegewebigen, aber zellenreichen Substrat, Tunica propria, aufsitzt.
Nach auBen davon ist eine lockere Submucosa gelegen. Auf die
letztere folgen glatte Muskelfasern, Tunica muscularis, welche aus
einer Ringfaserschicht zwischen zwei' longitudinalen Lagen besteht.
An die Muskelhaut schlieBt sich dann nach auBen noch Bindegewebe
mit elastischen Fasern [Tunica adventitia) an, welches von innen nach
auBen immer lockerer wird.

III. Die Harnblase.

Die Harnblase, Vesica urinaria, hat je nach ihrem Fiillungs-
zustande beim mannlichen und beim weiblichen Geschlecht eine ver-
schiedene Form. Beim Manne ist dieselbe in vollig kontrahiertem
Zustande kugelig, in leerem mehr platt, bei starker Fullung eiformig.
Beim Weibe ist die stark gefiillte Blase ebenfalls annahernd
ovoid, jedoch weit mehr breitgezogen. Ist sie vollig leer, so sinkt
der Blasenscheitel ein und erscheint infolgedessen napfformig ein-
gedruckt. In stark kontrahiertem Zustande ist sie wohl auch beim
Weibe mehr kugelig.

C. Die Harnorgane.

183

An der Blase hat man den unteren Abschnitt ais Blasengrund,
Fundus vesicae, den mittleren ais Blasenkorper, Corpus vesicae, und
den oberen ais Blasenscheitel, Vertex vesicae, bezeichnet. Ein
Blasenhals, Collum vesicae, d. h. eine trichterformige Vertiefung
beim Ubergang in das sogen. Orificium uretrae internum ist nicbt vor-
handen.

Die Lage der Harnblase beim Erwachsenen ist derartig
daB in leerem Zustande ihre vordere Wand unmittelbar hinter
der Symphyse liegt, mit der sie durch lockeres Bindegewebe ver-
bunden ist. In gefii litem Zustand iiberragt sie die Symphyse um ein
Betrachtliches (3—5 cm). Beim Fotus und Kinde wird sie durch
das hier sehr kurze Lig. umbilicale medium (s. w. u.) stets oberhalb
der Symphyse festgehalten, weswegen sie in diesem Lebensalter auch
eine platte Spindelform zeigt. Ihre hintere Wand grenzt beim
Manne an die Samenblasen und das Rectum: doch ist zwischen dem
Scheitel der gefiillten Blase und dem Rectum die vom Bauchfell
ausgekleidete Excavatio recto-vesicalis gelegen. Beim Weibe liegen
hinter der Blase die Vagina und die Cervix uteri, mit denen sie durch
lockeres Bindegewebe verbunden ist. Wenn die Blase vollstandig
gefullt ist, befindet sich zwischen ihr und dem Corpus uteri eben-
falls eine Bucht, die Excavatio vesico-uterina, welche vom Bauchfell
ausgekleidet ist.

In ihrer Lage wird die B[arnblase hauptsachlich durch einen
Bindegewebstrang, das Lig. umbilicale medium, erhalten, welches beim
Fotus einen offenen, von der Blase zum Nabel laufenden Gang, den
Urachus bildet, der spater durch Obliteration zu dem ebengenannten
Ligament wird. Die beiden Ligg. umbilicalia lateralia (vgl. Fig. 11
S. 57), welche ais bindegewebige Strange die Uberreste der ehemaligen
Nabelarterien, Aa. umbilicales, darstellen, ziehen jederseits von der
A. hypogastrica uber den lateralen Abschnitt des Blasenscheitels
ebenfalls zum Nabel hin. Mit der Blase sind sie jedoch nicht so
fest wie das vorige Band verbunden. Alie drei Bander heben peri-
tonaale Falten empor. Dagegen wird der Blasengrund vorn durch
die kraftigen, in die Prostatakapsel eingewebten Ligg. pubo¬
vesicalia [Ligg.pubo-prostatica) mit der Innenfl&che des,Os pubis (dicht
neben der Symphyse) fest verbunden.

Das Bauchfell iiberzieht den Scheitel der gefiillten Blase
kapuzenformig, jedoch derartig, daB sein unterer Band hinter der
vorderen Bauchwand ca. 3—5 cm von der Symphyse entfernt
bleibt, so daB man in diesem Falle den vorderen Blasenschnitt dicht
oberhalb der Symphyse machen kann, ohne das Bauchfell zu ver-
letzen. Den groBten Abstand zwischen Symphyse und Bauchfell
erzielt man jedoch, wenn man auBer der Blase auch noch das Rectum
kiinstlich mit Flussigkeit anfiillt. Zwischen der vorderen Bauchwand

184

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

und der gefullten Blase ist 'stets eine kleine Bucht vorhanden,
welche durch das Lig. umbilicale medium in zwei Gruben, die Fossae
supravesicales geteilt ist (vgl. Fig. 11), von denen eine jede lateral
durch das Lig. umbilicale laterale 'begrenzt wird. Uber die leere
oder kontrahierte Blase zieht das Bauchfell von der Symphyse
glatt nacb abwarts, beim Manne zum Rectum, beim Weibe zum
Uterus hin.

Die Wahdder Harnblase besteht — abgesehen von dem sie
teilweise deckenden Peritonaeum — auBen zunachst aus einer Tunica
muscularis von glatten Muskeltasern, welche sich (wiederum von
auBen nacb innen gerechnet) aus drei Scbichten, namlich 1. aus longi-
tudinal von vorn tiber den Blasenscheitel nach hinten ziehenden
Fasern (M. detrusor urinae ); 2. aus einer Ringfaserschicht und
3. aus netzformig ana-stomosierendon Langsbundeln zusammen-
setzt. Dio Ringfaserschicht verdickt sich am • Orificium urethrae inter¬
num zum Annulus urethralis, welcher kontinuierlich in den innerhalb
der Prostata gelegenen, ebenfalls ringformigen Sphincter vesicae
internus iibergeht. Der sogen. M. sphincter vesicae externus ist vorn und
nach .auBen von dem .letzteren ebenfalls in der Prostatasubstanz
gelegen, wird jedoch von ring- bzw. halbringfbrmigen quergestreiften
Muskelfa&ern gebildet. An die Tunica muscularis schlieBt sich
hierauf nach innen eine betrachtliche bindegewebige Submucosa
a®, auf welche die Schleimhaut, Mucosa, folgt
' ; ■ Die Schleimhaut besteht aus einem bindegewebigen Substrat
IfFunicapropria), welches.e 1 astraehe Fasern und mitunter auch Lymph-
fellikel enthalh Das Substrat wird innen von einem geschichteten
Fflasterepithel bekleidet, welches bei kontrahierter Blase mehr
kubisdaeiForm annimmt. Ftir die Untersuchung des Hames bei ver-
schiedenen Krankheiten der Hamwege ist es sehr wichtig zu wissen,
daB dies Epithel in d«n tieferen Schichten samtlicher Harnwege
eigentiimlich unregelmaBig • gestaltete, vielfach geschwanzte Zellen be-
sitzt. i Wenn die letzteren sich .im Ham vorfinden, so kann daraus
der SchluB gezogen werden, daB irgendein ZerstorungsprozeB bis. in
die tieferen Epithelschichten der Harnwege vorgedrnngen ist.

: Am Blasengrunde treten, wie bereits S. 182 erwahnt, die
Ureteren schrag durch die Blasenwand, indem sie die Schleimhaut
in Gestalt einer Falte, Plica ureterica, ein wenig emporheben und
hierauf mittels des Orifieitem ureteris durchbohren. Zwischen den
beiden letzteren Offnungen werden di ese Falten durch die Plica inter¬
ureterica verbunden. Von der letzteren zieht endlich noch ein senk-
rechter Langswulst, Uvula<vesicae, in die Mundung der Harnrohre
(Orificium urethrae int.) hinein. Die eben genannten Wiilste des Blasen-
grundes bilden in ihrer Gesamtheit das Trigonum vesicae s. Lieutaudii,
welches aus glatten Muskelfasern mit elastischen Netzen besteht.

D. Die mannlichen Geschlechtsorgane. 185

Endlich ist nochzu bemerken, daB die Schleimhaut nirgends deutliche
Schleimdriisen, .01. vesicales., besitzt, denn die um die Urethral-
mundung gelegenen Krypten kann man wohl kaum so bezeichnen.
Der bei Blasenkatarrhen abgesonderte Schleim kann also nur von
den Epithelzellen der Harnblase produziert sein.

D. Die mUnnliclien Geschlechtsorgane.

Zu den mannlichen Geschlechtsorganen werden: 1. die
beiden Hoden und Nebenhoden nebst ihren Hiillen; 2. die beiden
Samenleiter nnd Samenblasen; 3. die Harnrohre und 4. die
beiden Schwellkorper des Penis gerechnet. Die beiden letzteren
sind mit einem Teii der Harnrohre zum mannlichen Begattungs-
gliede, Penis, vereinigt. Auch ein rudimentares Organ, die sogen.
Paradidymis, kann man zu den mannlichen Geschlechtsorganen zahlen.

I. Der Hode und Nebenhode.

Der Hode, Testis (Testiculus, Didymis), hat eine seitlich ab-
geplattete, elliptische Form: man unterscheidet an demselben dem-
zufolge eine Extremitas sup. und inf., eine Facies medialis und lateralis,
sowie den konvexen Margo ant. und den graden Margo post. Das obere
Ende steht gewohnlich vorn ubergeneigt, der linke. Hode (wegen der
starker gefullten Vv. spermatt: init) gewbhnlich etwas tiefer ais der rechte.

Am hinteren Rande des Hodens ist der Nebenhode, Epidi¬
dymis, gelegen. Sein dickeres, oberes Ende bildet den Kopf, Caput
epididymidis, das Mittelstiick den Korper, Corpus epididymidis, das
untere Ende den .Schwanz, Cauda epididymidis, welcher nach hinten
und oben umbiegt, um dann in den Samenleiter, Ductus deferens,
iiberzugehen, welcher dicht hinter dem Nebenhoden nach auf-
warts verlauft (Fig. 37). Der Kopf des Nebenhodens ist mit dem
Hoden durch die aus letzterem in ihn hineintretenden feinen Samen-
kanalchen fest verbunden. Im iibrigen ist zwischen beiden nur das
Lig. epididymidis gelegen, eine Duplikatur der beide Organe einhiillen-
den Tunica vaginalis propria, welche sicli an der lateralen Seite
zwischen Hoden und Nebenhoden ziemlich tief einsenkt [Sinus epi¬
didymidis).

Ais Nebenorgane des Hodens bzw. Nebenhodens, sind noch
folgende zu nennen. Zwischen demKopf desNebenhodens und dem Ductus
deferens liegt das langliche, kleine, blaBrote Giraldes’sche Organ,
Paradidymis, ein Uberrest des beim Fotus yorhandenen Wolff’schen
Korpers, welcher aus einem Haufchen knauelformig gewundener, blinder
Driisenschlauche bestehi Am oberen Ende des Hodens ist manchmal
die ungestielte oder lappige Hydatide, Appendix testis, yorhanden,
welche aber eigentlich einen kleinen soliden Korper darstellt, dessen

186

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

Inneres allerdings mitunter ein kleines Kanalchen mit Flimmer-
epithel oder sogar Spermatozoen enthalten kann. Man nimmt an,
daB dieser Appendix ein Analogon des abdominalen Tubenendes dar-
stellt. Die sogen..gestielte Hydatide, Appendix epididymidis, ist
ein, an einem diinnen Stiel vom Kopf des NebenbQdens herabhangen-
des Blaschen: ihre Bedeutung ist unbekannt.

Auf einer zwischen beiden Flachen des Hodens, von vorn
nach hinten verlaufenden Schnittflache sieht man von der binde-

Lobuli epididymidis

Fig. 37. Schema fur den Verlauf der Samenkanalchen
im Hoden und Nebenhoden.

gewebigen Tunica albuginea aus zum hinteren Hodenrande eine Anzahl
von Septula hinziehen, welche die Hodensubstanz in die sogen. Lobuli
testis teilen und sich hinten zu einer derben Bindegewebsmasse, Media¬
stinum testis, vereinigen. Zwischen den Septula testis sind noch mit
bloBem Auge die feinen Windungen der Samenkanalchen, Tubuli
seminiferi , wahrnehmbar.

Die eben genannten Samenkanalchen beginnen an der Peri¬
pherie des Hodens ais Tubuli contorti, gehen jedoch vor dem Eintritt
in das Mediastinum testis in die Tubuli recti uber, um dann in dem
Mediastinum selbst ein feines Netzwerk, Rete testis, zu bilden. Aus

D. Die mannlichen Geschlechtsorgane.

187

dem Rete treten alsdann 12—14 Ductuli efferentes testis in den Kopf
des Nebenhodens hinein, wo sie sich zu kegelfSrmigen Korpern, Lobuli
epididymidis [Coni vasculosi Halleri) aufrollen, yon denen dann ein jeder
in den starkeren Ductus epididymidis einmiindet, welcher den Neben-
hoden unter mannigfachen Windungen durcbzieht, um schlieBlich am
Schwanzende des letzteren in den Ductus deferens iiberzugehen.

Die mikroskopische Unterscuchung des Hodens zeigt, daB
zunachst die Septula testis aus festem fibrillaren Bindegewebe mit
groBeren BlutgefaBen, die Zwischenraume zwischen den Samenkanal-
chen dagegen aus einem mehr embryonalen Bindegewebe, d. b. einer
homogenen Grundsubstanz mit eingelagerten Rundzellen bestehen.
Letztere konnen mitunter Fett oder Pigment ©der auch Kristalloidc
enthalten. Jeder Tubulus contortus besteht dann zunachst aus einer
Tunica propria, welche auBen aus einer mehrfachen Lage von platten
Bindegewebszellen, innen aus einer homogenen Haut zusammengesetzt
ist. Diese Tunica umschlieBt nun das geschichtete Epithel,
welches wiederum zwei Arten von Zellen, namlich: 1. die Sertoli’-
schen FuB- oder Stiitzzellen und -2. die Samenzellen enthalt.
Die FuBzellen sitzen auf der Tunica propria auf und erstrecken
sich mit fmgerformigen Fortsatzen in das Lumen der Samenkanalchen
hinein, indem sie die zweite Zellenart, die rundlichen Samenzellen,
umschlieBen und tragen. Bei den letzteren hat man verschiedene
Entwicklungsstadien (Spermatogonien, Spermatocyten, Prasperma-
tiden und Spermatiden) unterschieden: aus den Spermatiden entwickeln
sich hochstwahrscheinlich die Samentierchen, indem der Kern der
Spermatide zum Kopf des Spermatozoon wird. Die Tubuli recti
enthalten bereits lebende Spermatozoen und sind im iibrigen mit
einem hellen Zylinderepithel ausgekleidet, welches im Rete testis
allerdings sehr niedrig ist, aber sich sonst bis in den Ductus deferens
fortsetzt. Die Epithelzellen vom Kopf des Nebenhodens bis in den
Ductus deferens hinein sind mit Flimmerhaaren besetzt, welche jedoch
nicht iiberall flimmern sollen (Stohe, Histologie). Bereits die Ductuli
efferentes testis sind mit glatten Muskelfasern versehen.

n. Sie HiiUen des Hodens und Nebenhodens.

Die Hoden bzw. Nebenhoden sind beim Embryo urspriinglich
zu beiden Seiten der Lendenwirbelsaule gelegen und steigen erst spater
in den Hodensack nach abwarts. Noch vor dem Descensus hat die
vordere Bauchwand an der Stelle das spateren Leistenkanales jeder-
seits s eine Aussackung, den sogen. Genitalwulst, gebildet, an dem
sich samtliche Schichten der Bauchwand, auch das Peritonaeum
(Proc. vaginalis peritonaei), beteiligen. Durch Verwachsung des linken
und rechten Genitalwulstes entsteht dann der spatere Hodensack. Der
Proc. vaginalis peritonaei bildet nun zunachst eine im Hodensack blind

188

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

endigehde Rohre, deren Wande jedoch spater zu einem einfachen
bindegewebigen Strange obliterieren (vgl. Fig. 38). Bleibt diese Rohre
offen, so konnen natiirlich Darmschlingen in dieselbe von der Bauch-
hohle bis zum Grund des Hodensackes gelangen [Herniae inguinales
congenitae ). Noch wahrend der Hode in der Bauchhohle liegt, ist der-
selbe mit dem Grund des Hodensackes durch einen mit glatten
Muskelzellen reichlich versebenen bindegewebigen Strang, das Quber-

Haut v s

Fig. 38. Die Hiillen des Hodens (schematisch).

Im Protv vaginalis peritonaei steckt ein Pfeil. Deijenige Teii des Processus,
welcher nach der Gelmrt obliteriert, ist punktiert.

naculum testis s. Hunteri verbunden. Man bat nun angenommen, da6
der Hode durch das Gubernaculum gewissermaBen hinter dem Bauch-
fell in den Grund des Hodensackes hin abgezogen und dann vom
Proc. vaginalis vollig umwachsen wird. Der Hoden besitzt somit
folgende Hiillen:

1. Der Hodensack, Scrotum, bildet eine schlaffe, faltige, fettlose
Fortsetzung der auheren Haut.

2. Die Fleischhaut des Hodens, Tunica dartos, ist eine dem
Scrotum ziemlich fest anliegende Fortsetzung des subkutanen Fett-

D. Die mannlichen Geschleehtsorgane.

189

gewebes der Bauchhaut, in welche zahlreiche glatte Muskel-
fasern, aber keine Fettzellen, eingelagert sind. Letztere bringen die
am Hodensack in der Kalte auftretende Eunzeluhg hervor.

3. Eine starke Schicht lockeren Bindegewebes, welche sich
bei alten Leuten haufig zu einer Art Faszie verdickt 1 und von
einigen Autoren ais Fortsetzung der Fascia superfio, abdominis
angesehen wird.

4. Die diinne Fascia cremasterica bedeckt den nachfolgenden
Muskol ais Fortsetzung des M. obliquus abdominis externus.

5. Der quergestreifte HeberdesHodens, M. cremaster, umgreift
den letzteren schlingenformig ais Fortsetzung des M. obliquus abdominis
internus. Der M. transversus abdominis gibt dagegen dem Hoden
keine deutlich nachweisbare Hiille mit.

6. Die gemeinsame Scheidenhaut, Tunica vaginalis communis ,
umhiillt ais Fortsetzung der Fascia'transversalis, abdominis den
Hoden, Nebenhoden un’d Samenstrang allseitig.

7. Die besondere Scheidenhaut, Tunica vaginalis propria testis,
umhiillt ais Abkommling des Bauchfells den Hoden und Neben-
boden nach Art eines serosen Sackes, an dem man ein parietales
und ein viszerales Blatt unterscheidet (Fig. 38). Letzteres ist mit
der folgenden Haut fest verwachsen.

8. Die Fas er hau t des Hodens, Tunica albuginea testis, umhiillt
unter der vorigen ais feste derbe Bindegewebsehicht den ganzen
Hoden.

III. Samenleiter und Samenblasen.

Der Samenleiter, Ductus deferens, verlauft zunachst dicht hinter
dem Nebenhoden jederseits neben der A. und V. bzw. dem Plexus sper¬
maticus int. nach aufwarts, indem er mit diesen Organen den Samen¬
strang, Funiculus spermaticus, bildet, in dem er am meisten dorsal
liegt. Nachdem er den Leistenkanal durchzogen hat, trennt er sich
am inneren Leistenring von den GefaBen und Nerven und tritt nun
iiber die Umbiegungstelle der Vasa epigastrica inff.(vgl. Fig. 11
S. 57) hinweg, um dann zunachst medial vom Lig. umbilicale lat.,
weiterhin zwischen dem Ureter und der hinteren Blasen-
wand zur Basis prostatae zu ziehen, wo er sich mit dem Ausfiibrungs-
gang der Samenhlase zum Ausspritzungsgang, Ductus ejaculatorius,
vereinigt. Der Ductus deferens bildet kurz vor dem Eintritt in die
Prostata eine mit hockrigen Ausbuchtungen versehene Erweiterung,
die Ampulle. Die Wand des Ductu-s deferens ist relativ dick
und fiihlt sich knorpelartig hart an. Innen ist sie von einem
hellen Zylinderepithel ausgekleidet, welches auf einem binde-

1 Da bald diese Faszie, bald die nachstfolgende ais Fascia Cooperi be-
zeichnet worden ist, laBt man den letzteren Ausdruck am besten ganz fallen.

190

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

gewebigen Substrat aufsitzt (! Tunica mucosa ). Nach auBen dayon
folgt eine starke Lage von glatten Muskelfasern (meist eine Ring-
faserschicht zwischen zwei longitudinalen), an die sich eine binde-
gewebige Adventitia anschlieBt.

Die Samenblasen, Vesiculae seminales,, besteben aus je einem
langen, mit hockrigen Ausbuchtungen versebenen Gange, welcher derart
gebogen ist, daB das blinde Ende nahe dem Ausfiihrungsgang liegt,
was man jedocb nicbt obne weiteres sieht, da dieser Gang von einer
derben bindegewebigen Kapsel umhiillt ist Beide Samenblasen
sind lateral von den Ampullen gelegen, indem sie schrag nacb unten
konvergieren. Aucb ibre Wand enthalt ein Zylinderepithel, ein
bindegewebiges Substrat, mehr unregelmaBig angeordnete glatte
Muskelfasern und die bindegewebige Kapsel. tjbrigens finden
sicb sowobl in den Samenblasen wie in den Ampullen im Epitbel,
aber auch im Substrat und der Muscularis zahlreicbe Pigmentkorper-
qben vor. Eigentiimliche dort vorhandene Buchten sind wahrschein-
lich nicbt ais Driisen zu deuten. Das belle gallertige Sekret der
Samenblasen entbalt keine Spermatozoen. Der Ausfiihrungsgang der-
selben, Ductus excretorius , tritt beim Eintritt in die Prostata mit dem
Ductus deferens zu dem bereits erwahnten Ductus ejaculatorius zusammen.

Die beiden Ductus ejaculatorii treten schrag nach vorn und unten
durcb die Prostata hindurcb, an deren Innenflache sie auf der Hohe
des sogen. Colliculus seminalis in die Harnrohre miinden. Ibre Wand
ist viel dunner ais die der vorigen Ausfiihrungsgange, jedoch im
iibrigen von derjenigen der letzteren nicbt wesentlich verscbieden.

IV. Die Harnrohre.

Die mannliche Harnrohre, Urethra virilis, beginnt an der
Harnblase mittels des Orificium internum und endet an der Eichel
mittels des Orificium externum. Man kann an derselben 1. eine Pars
prostatica ; 2. eine Pars membranacea und 3. eine Pars cavernosa unter-
scbeiden, von denen die erste oberbalb, die zweite innerbalb, die
dritte unterbalb des Diaphragma uro-genitale 1 gelegen ist. Die Urethra
hat bei schlaffem Penis einen S-formigen Verlauf. Man unterscheidet.
demzufolge an derselben: 1. die mit der Konvexitat nacb abwarts
gerichtete Perinealkrummung und 2. die mit der Konvexitat auf-
warts ragende Symphysenkrummung. Erstere entspricbt dem
Bulbus urethrae, letztere ist vor der Symphyse gelegen. Bei erigiertem
Penis ist nur die erstere vorhanden. Die Cbirurgen pflegen auch von
einer Pars pendula und accreta zu sprechen.

1 Das Diaphragma uro-genitale (Trigonum uro-genitale) ist eine dreiseitige
Platte, welche aus zwei Faszienblattern mit dazwischen liegenden Muskelfasern
besteht und den Schamwinkel ausfiillt (naheres s. bei den Dammuskeln).

D. Die mannlichen Geschleehtsorgane.

191

. 1. Die Pars prostatica urethrae schlieBt sich an die Hamblase an
und wird von der Vorsteherdriise, Prostata, umgeben. An der
Prostata kann man die obere breite Basis, die untere Spitze, Apex,
sowie die Facies ant. und post, unterscheiden. Die vordere Flache
ist mit der Symphysengegend durch die derben Ligg. pubo-prostatica
verbunden, die hintere vom Rectum durch lockeres Bindegewebe ge-
schieden. Durch den Eintritt der Ductus ejaculatorii wird die Prostata
(meist nur undeutlich) in mehrere Lappen geschieden. Die Prostata
besteht hauptsachlich aus einer zusammengesetzt alveolo-tubu-
losen Druse, Corpus glandulare prostatae, welche von glatten und
quergestreiften Muskelfasern umgeben ist. Die Driise ist mit
einem einfachen Zylinderepithel ausgekleidet, welches das alka-
lische Prostatasekret absondert, dessen Entleerung bei der Samen-
ejakulation nach meinen Untersuchungen derjenigen des eigentlichen
Hodensekretes immer unmittelbar vorangeht, wahrend wiederum das
Sekret der Samenblasen dem letzteren unmittelbar folgt. In den
Ausftihrungsgangen sind haufig bei alten Leuten konzentrisch ge-
schichtete Konkremente, Prostatasteine, vorhanden. Die glatten
Muskelfasern verlaufen besonders in der Nahe der Urethra meist
ringformig, indem sie hier den unwillkiirlichen M. sphincter vesicae internus
bilden. Die quergestreiften sind nach auBen von dem letzteren zu-
nachst nur an der Vorderflache der Prostata vorhanden, umgeben je-
doch an der Spitze der letzteren die Urethra ringformig [M. sphincter vesicae
externus). Die Prostata ist endlich von einer derben bindegewebigen
Kapsel umgeben, unter welcher zahlreiche Venenplexus liegen.

An der Innenflache der Pars prostatica urethrae bildet
die Schleimhaut eine halbkugelige Hervorragung, Colliculus seminalis,
welche nach der Pars membranacea hin in eine Leiste, Crista urethralis,
auslauft. In dem' Colliculus ist eine birnformige Aushohlung, Utri¬
culus prostaticus (s. masculinus), gelegen, welche ein Analogon des
weiblichen Uterus darstellt. Zu beiden Seiten des Utriculus (mitunter
auch direkt in dem kleinen Hohlraum) sind die Mttndungen der
Ductus ejaculatorii und der Prostatadrusen gelegen.

2. Die Pars membranacea urethrae ist der diinnste, engste und
kiirzeste Teii derselben, welcher ganzlich vom Diaphragma uro-genitale
umgeben und deswegen auch unbeweglich ist

3. Die Pars cavernosa urethrae ist so benannt, weil dieselbe liber¬
ali von dem schwammahnlichen Gewebe des Corpus cavernosum urethrae
umgeben ist 1 , welches an seinem vorderen wie an seinem hinteren
Ende je eine Anschwellung besitzt. Jeder von diesen beiden An-
schwellungen entspricht innen eine weitere Stelle der Harn-

1 Das kavernose Gewebe enthalt anstatt der Kapillaren groBere mit
Blut gefiillte Hohlraume und kann infolge seinei; elastischen Beschaffenheit bei
starkerer Fiillung staik anschwellen.

192

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

rohre. Die hintere Anschwellung ist die Harnrohrenzwiebel,
Bulbus urethrae , die vordere bildet die Eichel, Olans penis. Der
bulbus wird jederseits von dem Ausfiibrungsgange der Cowper’schen
Driise, Glandula bulbo-urethralis, durchbohrt. Dies Organ ist eine
etwa erbsgroBe, zusammengesetzt tubulose Driise, welche jederseits
dicbt neben der Medianlinie am hinteren Ende des Bulbus zwischen
dem M. bulbo-cavernosus und transv. perinei prof. gelegen ist. Ihr
helles fadenziehendes Sekret dient wahrscheinlich dazu, die Ham-
rohrenschleimbaut vor der Ejaculatio semini4 scbliipfrig zu.machen.
Die vordere Anschwellung, Glans penis, besitzt hinten eine glocken-
formige Aushohlung, in welche sicb die beiden Corpora cavernosa penis
hineinschieben. Die erweiterte, in der Eichel dicht hiuter dem Ori¬
ficium ext. gelegene Partie der Harnrohre wird ais Fossa navicularis
bezeichnet. Mitunter ist die letztere durch eine kleine Querfalte
(Guerin’sche Falte) nach hinten abgegrenzt. Die Schleimhaut der
Pars cavernosa zeigt infolge ihrer Elastizitat longitudinale Falten;
sie besitzt au&erdem feine Offnungen, welche zu den Lacunae urethrales
s. Morgagnii, fQhren. Die letzteren ziehen ais lange schlauchformige,
mit Zylinderepithel ausgekleidete, enge Gange unter die Schleimhaut,
sind aber nicht ais Driisen zu betrachten. Daneben sollen sich in
der Urethra aber auch vereinzelte, wirkliche, alveolo-tubulose Dnisen,
Gl. urethrales (Littrii) vorfinden. Die Schleimhaut besitzt im ubrigen
in der Pars prostatica und der Fossa navicularis ein geschichtetes
Pflaster-, sonst nur ein einfaches Zylinderepithel.

V. Der Penis.

An dem mannlichen Gliede, Penis, wird die Wurzel, Radix,
der Schaft, Corpus, und die Eichel, Glans, unterschieden. An der
letzteren wird der iiberragende Rand ais Corona glandis, die dahinter
befindliche Furche ais Collum glandis bezeichnet. Die diinne fettlose
Haut bildet vorn die Yorhaut, Praeputium, an der mandas schleim-
hautahnliche innere und das aus auBerer Haut bestehende auBere
Blatt unterscheidet. Am inneren Blatt sind noch das Frenulum
praeputii und die talgsezernierenden Tyson’schen Vorhautdriisen,
Glandulae praeputiales, zu erwahnen. Unter der Penishaut liegt eine
Schicht von lockerem Bindegewebe, es folgt die mit der Oberflache
der Schwellkorper festverbundene Fascia penis. Die drei Schwell-
korper, namlich das bereits erwahnte Corpus cavernosum urethrae
(vgl. S. 191) und die beiden Coipora cavernosa penis bilden die Haupt-
masse des Penis. Die beiden Corpora cavernosa penis entspringen jederseits
mittels des Crus penis am Ramus inf. des Schambeins und flieBen -dann
zu einem gemeinsamen, ganz oder teilweise durch ein Septum getrennten
Korper zusammen.. Mit der Symphyse sind sie durch das Lrig. suspensorium
penis mediale, mit dem Ramus inf. pubis durch die Ligg. suspensoria penis

193

E. Die weiblichen Geschlechtsorgane.

lateralia verbunden. Die untere Flache beider Schwellkorper zeigt den
Sulcus urethralis zur Einlagerung des Corpus cavernosum urethrae, die
obere den seichten Sulcus dorsalis, in dem, von der Fascia penis bedeckt,
in der Mitte die einfache V. dorsalis penis, zu beiden Seiten die
Aa. dorsales penis, noch weiter lateral die Nn. -dorsales penis liegen.

Jeder kavernose Korper besteht aus der dicken bindegewebigen
Hulle, Tunica albuginea , und dem elastischen Balkenwerk,. Trabe¬
culae, dessen Maschen die blutgefiillten Hohlraume umgrenzen. Die
zufiihreriden Ar teri en haben vielfach einen rankenformigen Verlauf
(Aa. helicinae)', sie sind nicht allein mit ringformigen, sondern auch
longitudinalen glatten Muskelfasern versehen. Zum Zustande-
kommen der Erektion gehorrt aber nicht allein ein vermehrter
BlutzufluB durch die Arterien, sondern auch daB der RiickfluB
aus den Venen der kavernosen Korper gehemmt wird. In dieser
Beziehung muB man nun die Corpora cavernosa penis und das Corpus
cavernosum urethrae auseinander halten. Das Blut aus den ersteren
wird durch die Vv. profundae penis abgefilhrt, welche zwischen
den glatten Muskelfasern d§s Transversus perinei profundus zur
V. pudenda int. hinziehen. Die Vv. proff. penis konnen somit durch
diese Muskelfasern komprimiert werden. Das Blut aus dem Corpus
cavernosum urethrae wird dagegen durch die V. dorsalis penis abgefuhrt,
welche zwischen bindegewebigenTeilen dichtunterdemSchamwinkel
zum Plexus pudendalis hinzieht und somit nie im RiickfluB behindert werden
kann. Nur bei den Corpp. cavem, penis kann somit eine derartige Blut-
stauung stattfinden, daB Erektion erfolgt. Das Corpus cavem, urethrae
bleibt dagegen selbst bei starkster Blutfiillung stets weichundkompressibel.

E. Die weiblichen Greschlechtsorgane.

Dazu gehoren: 1. Die auBeren Geschlechtsteile, Pudendum
muliebre; 2. der Scheidenvorhof, Vestibulum vaginae; 3. die Scheide,
Vagina; 4. die Gebarmutter, Uterus; 5. die Eileiter, Tubae uterinae ;
6. die Eierstocke, Ovaria, und 7. die Brustdriisen, Mammae.
Auch das sogen. Epoophoron und Paroophoron kann man dazu rechnen.

I. Sie auBeren GescMechtsteile.

Der Eingang derselben wird durch zwei mit Fett geftillte Haut-
falten, diegroBenSchamlippen, Labia majora, gebildet, zwischen denen
die Schamspalte, Rimapudendi, gelegen ist. Vorn sind die Schamlippen
durch die Commissura labiorum ant., hinten durch die Comm. labiorum post.
verbunden. Oberhalb der vorderen Kommissur ist eine Erhabenheit, Mons
veneris , hinter der hinteren eine Vertiefung, Fossa navicularis, gelegen. 1

1 Wenn die hintere Kommissur sehr deutlich ausgepragt ist, wird die-
selbe von den Gynakologen auch ais „Frenulum labiorum" bezeichnet.

Broesike, Kepetitorium anatomicum.

194

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

II. Das Vestibulum vaginae.

Das Vestibulum vaginae wird hauptsachlich von den kleinen
Schamlippen, Labia minora (Nymphae), begrenzt, d. h. Schleimhaut-
falten, welche eine Art kavernoses Venengeflecht einschlieBen. Nacb
oben hin lauft eine jede der kleinen Schamlippen in zwei kleine
Falten, das Praeputium und das Frenulum clitoridis, aus, welche eine
kleine Hervorragung, den Kitzler, Clitoris, umfassen. Das vordere
Ende des letzteren ist die Glans clitoridis, im iibrigen ist die.Eli toris
ein Analogon der beiden Corpora cavernosa penis und auch
wie diese gehaut hzw. erektionsfahig. Ein Analogon des Corpus
cavernosum urethrae findet sich beim Weibe nur in Gestalt eines
hufeisenformigen kavernosen Venengeflechtes, dessen diinnes Mittel-
stiick, Isthmus, zwischen Klitoris und Urethra, dessen dickere Enden,
Bulbi vestibuli, an den Seitenwanden des Vestibulum, dicht unter der
Schleimhaut, gelegen sind. Die Innenflache der kleinen Schamlippen
zeigt. endlich noch (meist unweit der hinteren Kommissur) die Mun-
dungen der erbs- bis kleinbohnengroBen Cowper’schen oder Bartho-
lin’schen Driisen, Gl. vestibulares majores, deren helles fadenziehendes
Sekret dazu dient, die weiblichen Geschlechtsteile fiir die Kohabitation
schliipfrig zu machen. Mitunter sind noch kleinere, Gl. vestibulares
minores, regelmaBig auch noch Talgdriisen, Gl. sebaceae, vorhanden.

An der Grenze zwischen Vestibulum und Vagina liegt bei
jungfraulichen Individuen eine sichel- oder halbmondlormige Falte,
das Jungfernhautchen, Hymen , welches tibrigens auch ais Hymen
annularis , fimbriatus, cribriformis oder sogar imperforatus auftreten
kann. Nach der Defloration sind an seiner Stelle nur unregelmaBige,.
kleine Hervorragungen, die Carunculae hymenales, vorhanden. Die
oberen Enden des Hymens stoBen an dem Orificium ext. urethrae zu-
sammen, welches stets etwas nach hinten von der Klitoris gelegen ist.

Die Urethra des Weibesistsehrkurz: sie hat etwa die Lange eines
kleinen Fingergliedes. Ihre Schleimhaut ist mit geschichtetem
Pflasterepithel bekleidet und besitzt kleine tubulose Gl. urethrales.
Nach auBen davon liegt zunachst eine starke Lage von glatten, sodann
von quergestreiften, meist ringformigen Muskelfasern (M. sphincter
vesicae int. und ext.). Wichtig ist, daB die Urethra mit der vorderen Vaginal-
wand untrennbar durch eine derbe Bindegewebschicht verwachsen ist
(Septum urethro-vaginale). In den beiden lateralen Wanden der Urethra sind
noch zwei eigentumliche, lange, schlauchformige Gange, die Skene’schen
Gange, Duelus paraurethrales, gelegen. Ihre Miindungen befinden sich
neben dem Orif. ext. der Hamrohre, ihre blinden Enden reichen bis zur
Harnblase. Ihre Bedeutung ist noch nicht erforscht. Die Schleim¬
haut des Vestibulum hat denselben Bau wie die auBereHaut, besitzt
jedoch keine Haare und Knaueldrusen, dagegen acinose Talgdriisen.

E. Die weiblichen Geschlechtsorgane.

195

III. Die Vagina.

Die Scheide, Vagina, beginnt am Hymen mittels des Scheiden-
einganges, Orificium vaginae, welcher zum Seheidenkorper, Corpus
vaginae, fiihrt, der seinerseits in das Scheidengewolbe, Fornix
vaginae, iibergeht. Unter letzterer Bezeichnung versteht man den
obersten Teii der Scheide, welcher den Uterus umfaBt. Man hat an
demselben das kiirzere vordere und das weitere hintere Scheiden¬
gewolbe besonders bezeichnet. Die Vagina ist vorn mit der Urethra
durch das Septum urethro-vaginale unverschieblich,-mit der Blase da-
gegen nur durch lockeres Bindegewebe verbunden. Hinten grenzt
sie an den Mastdarm. Ihre Innenflache besitzt querlaufende Runzeln,
Rugae vaginales, welche vorn und hinten zu je einem Langswulst,
Columna rugarum ant. und post., zusammenflieBen. Die Columna ant.
springt bei Deflorierten im Scheideneingang kielformig hervor ( Carina
urethralis s. vaginae ). Die Vaginalwand besitzt innen ein geschich-
tetes Pflasterepithel, nach auBen davon ein bindegewebiges
Substrat mit Papillen und glatten unregelmaBig verlaufenden
Muskelfasem, durch deren Itontraktion unter Umstanden eine unwill-
kiirliche Verengerung der Vagina herbeigefiihrt werden kann. Solitare
Lymphfollikel sind in der Vaginalwand vorhanden, dagegen fehlen
anscheinend Schleimdriisen. Danach muB der sogen. Vaginalschleim
vom Scheidenepithel geliefert werden. Die Columnae rugarum ent-
“•halten ebenso wie die Umgebung der Vagina reichliche Venenplexus.

IV. Der Uterus.

Die Gebarmutter, Uterus (Mijvga), hat bei Jungfrauen eine
mehr langgestreckte, bei Weibern, die geboren haben,-eine mehr breite
Birnform. Seine vordere Flache, Facies vesicalis, ist platt, die
hintere, Facies intestinalis, ist gewolbt. Das obere breite Ende
wird Fundus uteri, das Mittelstuck Corpus uteri, der unterste Abschnitt
Cervix uteri bezeichnet. Da ein Teii der Cervix in das Scheiden¬
gewolbe hineinragt, hat man an derselben eine Portio supravaginalis
und vaginalis cervicis unterschieden. Die Portio vaginalis zeigt die
beiden Muttermundslippen, das Labium ant. und Labium post.,
welche einen schmaleu Spalt, den auBeren Muttermund, Orificium
externum uteri, zwischen sich fassen. Das Orificium internum uteri ist
dagegen im Inneren der Gebarmutter zwischen Cervix und Corpus
gelegen. Das Labium ant. ist langer ais das Labium post., doch ist
bei der Untersuchung am Lebenden von dem letzteren ein langeres
Stuck fiihlbar, da sich das hintere Scheidengewolbe an demselben hoher
aufwarts festsetzt. Bei Individuen, die bereits geboren haben, ist der
auBere Muttermund dagegen ein kleines Griibchen, welches von
narbigen Einziehungen umgeben ist. Die Hohlung der Cervix heiBt

13*

196

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

Cervikalkanal, Canalis cervicis, die des Corpus uteri Cavum uteri.
Die Innenflache des letzteren ist glatt, diejenige des Cervikalkanals
zeigt vorn und hinten schrage Schleimhautfalten, Plicae palmatae.

Die Lage des Uterus wechselt je nach dem Filllungszustand
der Blase auBerordentlich. Ist die letztere leer, so bilden Corpus
und Cervix uteri einen nach vorn offenen Winkel und der Fundus
ruht auf dem eingesunkenen Blasenscheitel. Fiillt sich die Blase, so
wird der Fundus uteri gehoben und der ebenerwahnte Winkel mehr
oder weniger ausgeglichen. Die Cervix ist somit ais der am wenigsten
bewegliche Teii des ganzen Uterus anzusehen. Haufig ist noch eine
Extraniedianstellung des Uterus vorhanden. Der Uteruskorper
nebst den Tuben und Ovarien wird im iibrigen von einer Dupli-
katur des Peritonaeum, dem Lig. latum, in folgender Weise um-
hiillt. Das vordere Blatt des letzteren bekleidet die vordere Flache
des Uteruskorpers bis zum Beginn der Cervix und schlagt sich
alsdann auf die Blase hiniiber, indem dasselbe zwischen der letzteren
und dem Uteruskorper eine Bucht, Excavatio vesico-uterina, auskleidet.
Das hintere Blatt des Lig. latum reicht dagegen erheblich weiter
nach abwarts, indem es nicht allein die ganze hintere Flache des Corpus
und der Cervix uteri, sondern sogar noch die obere Flache des
hinteren Scheidengewolbes bekleidet und erst dann auf die
Yorderflache des Rectum hinuberzieht. Auch hier entsteht auf diese
Weise zwischen Uterus und Rectum eine, jedoch erheblich tiefere Bucht,
der Douglas’sche Raum, Excavatio recto uterina, welcher seitlich von'
zwei halbmondformigen Falten, Plicae recto-uterinae, begrenzt wird,
die sich lateral vom Rectum am Kreuzhein befestigen. In diesen
Falten sollen Bindegewebstrange, die Ligg. sacro-uterina, bzw. glatte
Muskelfasern gelegen sein. Wenn man somit von der Vagina aus in
das hintere Scheidengewolbe einsticht, gelangt man in den Donglas’-
schen Raum, d. h. in die Bauchhohle. Denjenigen Teii des Bauch-
fells, welcher die Oberflache des Uterus direkt bekleidet, hat man ais
Perimetrium bezeichnet. Ais Parametrium hat man dagegen das lockere
Bindegewebe benannt, welches zu beiden Seiten des Uterus zwischen
beiden Blattera des Lig. latum gelegen ist und von hier aus mit dem
iibrigen lockeren Bindegewebe des kleinen Beckens zusammenhangt.
In gewissem Sinne ist die Lage des Uterus endlich noch von dem
Lig. teres abhangig, welches jederseits am Fundus dicht neben der
Tubenmundung entspringt und hierauf dicht unter dem Peritonaeum
bis zum Leistenkanal verlauft, durch den es hindurchtritt, um sich
im Fett des Mons pubis zu verlieren. Das Band, welches ein Ana-
logon des Gubernaculum Hunteri (vgl. S. 163) darstellen soli, enthalt
glatte Muskelfasern, welche somit bei ihrer Kontraktion den
Uteruskorper nach vorn ziehen konnten. Die Uteruswand besteht
von auBen nach innen: l. aus dem Bauchfelliiberzug {Perimetrium)-,

E. Die weiblichen Gesehlecbtsorgane. • 197

2. aus der Muscularis {Myometrium), und 3. aus der Schleimhaut
[Endometrium).

Das Bauchfell ist mit der darunterliegenden Muskulatur fest
verwachsen.

Die Muscularis besteht in der Cervix aus drei deutlichen Schichten
glatter Muskelfasern, namlich einer Ringfaserschicht zwischen
einer auBeren und inneren longitudinalen Lage. Am Uteruskorper
ist eine deutliche Trennung in Schichten an der Muskulatur nicht
wahrzunehmen. Doch sind die grbBeren BlutgefaBe stets in der
mittleren Partie der Muscularis des Uteruskhrpers gelegen.
Demzufolge kann man an der letzteren ein Stratum submucosum,
Stratum vasculosum und ein Stratum supravasculare unterscheiden.

Die Schleimhaut ist im unteren Teii der Cervix mit geschich-
tetem Pflasterepithel, im oberen Teii derselben und im Cavum
uteri mit Flimmerepithel ausgekleidet, dessen Harchen nack ab-
warts flimmern. Nach auBen von dem Epithel liegt ein Substrat,
welches in der Cervix aus fibrillarem Bindegewebe, im iibrigen Uterus
dagegen aus einer homogenen Grundsubstanz mit zahlreichen Rund-
zellen vom Charakter der Leukozyten besteht (Neigung zur Aus-
wanderung, wie z. B. beim Fluor albus). Eine Submucosa ist nicht
vorhanden.

Die Cervix besitzt zwischen den Plicae palmatae kurze schlauch-
formige Buchten, 01 . cervicales, welche mit hellem Zylinderepithel aus-
gekleidet sind und den Schleim absondern, der sich in Gestalt eines
zahen Pfropfes normalerweise im Cervikalkanal vorfindet. Verstopfte,
kuglig erweiterte Gl. cervicales werden ais Ovula Nabothi bezeichnet.
Auch die Schleimhaut des Corpus uteri besitzt lange tubulose, mit-
unter gablig verastelte sogen. Driisen, Gl. uterinae, welche indessen
kein Sekret absondern, sondern dazu dienen, das Epithel wieder zu
regenerieren, wenn dasselbe bei der Geburt, ebenso wie die ganze
iibrige Schleimhaut, vollstandig abgestoBen wird. Das Epithel .der
Gl. uterinae ist dementsprechend auch ein Flimmerepithel.

V. Die Eileiter.

Die Eileiter, Tubae uterinae (Oviductus), sind Rohren, welche im
oberen Rande des Lig. latum liegen und die aus dem Ovarium frei-
gewordenen Eier in den Uterus hiniiberleiten. An jeder Tube unter-
scheidet man die mediale, enge, in den Fundus uteri mttndende
Offnung, das Ostium uterinum, und die erheblich weitere, freie, laterale
Offnung, das Ostium abdominale, deren Rand in eine Anzahl von
Lappchen, Fimbriae, geteilt ist, von denen eines, die Fimbria ovarica,
gewohnlich langer ist und direkt zum Ovarium hinfiihrt. Man kann
annehmen, daB das geloste Ei liings dieser Fimbria ovarica in die
Tube hineinwandert. Aus dem Ostium abdominale gelangt man in

198

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

eine trichterformige Erweiterung der Tube, Infundibulum tubae ; iui
iibrigen kann man an der Tube: 1. den lateralen weiteren Abschnitt,
Ampulla tubae ; 2. den medialen engeren Abschnitt, Isthmus tubae,
endlich ,3. die in derUteruswand gelegene Pars uterina tubae unter-
scheiden. Die beiden letzteren Abschnitte besitzen eine glatte Innen-
flache. Dagegen zeigt die Schleirahaut der Ampulle zahlreiche
Falten und Buchten, in denen-man bei Tieren sogar eingewanderte
Spermien vorgefunden hat.

Das Ostium abdominale ist mit der Seitenwand des kleinen
Beckens durch das Lig. infundibulo -pelvicum , mit dem Ovarium durch
das neben der Fimbria ovarica gelegene Lig. infundibulo-ovarieum ver-
bunden. In diesen Biindchen verlaufen auch die Zweige der A. und
V. spermat int. zur Tube und zum Ovarium hin. Die Tuben sind
normalerweisc derartig gelegen, daB das laterale Tubenende zu-
uachst mehr nach oben, dann nach hinten umbiegend wieder ab-
warts verlauft, indem dasselbe das Ovarium dabei teilweise umgibt
und dem letzteren mittels des Infundibulum direkt aufliegt.

Die Tubenschleimhaut ist mit Flimmerepithel ausgekleidet,
dessen Harchen natiirlich nach dem Uterus hin flimmern und welches
am Ostium abdominale direkt in das Bauchfellepithel iibergeht. Das
bindegewebige Substrat zeigt einen lymphatischen Charakter,
d. h. viel Rundzellen vom Aussehen der Leukozyten. Nach auBen
davon glatte Muskelfasern, und zwar eine innere longitudinale,
eine Ringfaserschicht und eine auBere longitudinale Schicht.

VI. Die Ovarien.

Die Eierstocke, Ovaria, sind platte elliptische Korper, ah denen
man ein mediales Ende, Extremitas uterina, ein laterales Ende,
Extremitas tubaria, ferner einen an das Lig. latum angehefteten geraden
Rand, Margo mesovaricus, und einen freien konvexen Rand, Margo
liber, endlich zwei Flachen, eine Facies medialis und lateralis, unter-
scheidet. Der angeheftete Rand wird wegen der daselbst eiutreten-
den BlutgefaBe und Nerven auch ais Hilus ovarii bezeichnet. Die
Lage des Ovarium ist zwar eine wechselnde, doch wird folgendes
ais normal angesehen. Seine Langsachse verlauft nahezu senkreclit
oder auch mehr schrag, indem die Extremitas tubaria mehr ohen, die
Extrem. uterina mehr unten liegt. Seine laterale Flache ist (gewohn-
lich in einer besonderen kleinen Bauchfellgrube, Fossa ovarica)- der
seitlichen Beckenwand angelagert. Der angeheftete Rand liegt vorn,
der freie Rand hinten. Betreffs seines Verhaltens zur Tube s. oben.
Mit dem Fundus uteri steht das Ovarium durch das zwischen beiden
Blattera des Lig. latum gelegene Lig. ovarii proprium, mit dem
lateralen Tubenende durch das oben erwahnte Lig. infundibulo-ovari-
cum in Yerbindung. Die Oberflache des Ovarium besitzt beim Embryo

E. Die weiblichen Geschlechtsorgane.

199

und auch noch nach der Geburt nicht das sonstige platte Peritonaal-
'epithel, das ja eigentlich ein Endothel ist, sondem mehr vollsaftige
Pflaster- oder Zylinderepithelzellen (Keimepithel von WaIiDETbb),
unter denen schon einzelne Zellen, die Ureier, durch ihre GrdBe
auffallen. Indem dies Keimepithel in Gestalt von Schlauchen, welche
je ein Urei beherbergen, in die Tiefe wachst, entstehen die spateren
. Graafschen Follikel. Beim Erwachsenen ist jedoch an der Ober-
flache des Ovarium iiberhaupt kein Epithel mehr vorhanden.

Auf einem Flachenschnitt des Ovarium sieht man deutlich,
daB das Stroma desselben aus einer Mark- und Rindensubstanz
besteht. Die bindegewebige Marksubstanz, Zona vasculosa, liegt
am Hilus ovarii und enthalt die groBeren BlutgefaBe des Organes.
Die ebenfalls bindegewebige, aber zellenreichere Rindensubstanz,
Zona parenchymatosa , enthalt kuglige Blaschen, die Graafschen Fol-

* Stmtum granulosum-

Ovulun^ ~

Cu/ruihis oophorus \

Theca, folliculi

Fig. 39. Follikel mit Ei.

likel (s. u.). Ihre auBerste Lage, Tunica albuginea, besteht nur aus
derbem Bindegewebe.

Die Graaf’schen Follikel, Folliculi oophori vesiculosi, sind in
reifem Zustande kuglige Blaschen von ca. 1 cm Durchmesser. Jeder -
Follikel ist von einer besonderen bindegewebigen Schicht, Theca folli¬
culi, umgeben, welche wiederum aus einer Tunica externa und interna
besteht (Fig. 39). Die erstere ist rein bindegewebig, die letztere hat
eine homogene Grundsubstanz mit zahlreichen Spindel- und Rundzellen.
An der Innenflache der letzteren sitzt das Stratum granulosum, d. h.
vollsaftige Zellen mit stark granuliertem Protoplasma, welche an
irgendeiner Stelle eine Anhaufung, den Owmulus oophorus, um das Ei
des betreffenden Follikels bilden. Sonst ist der letztere nur durch
serose Flussigkeit, Liquor folliculi, ausgefiillt. Das reife Ei des
Menschen hat etwa SandkorngroBe und besteht aus: 1. der dicken
Hiille, Zona pellucida; 2. einem schmalen, mit Lymphe gefiillten
Spaltraum; 3. dem Eidotter, Vitellus; 4. dem Keimblaschen
(Purkinje’schen Blaschen), Vesicula germinativa, welches der Kern des
Eies ist und noch ein Kernkorperchen, den Keimfleck (Wagner’-
schen Fleck), Macula germinativa, besitzt.

200

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

Der stark vergroBerte reife Follikel platzt an der Oberflache
des Ovarium; durch den RiB entleert sich das Ei und wird an-
scheinend durch die Flimmerzellen der Fimbrien in das Lumen der
Tube hineinbefordert. Zugleicb pflegt sich das Innere des Foliikels
durch zerrissene kleine BlutgefaBe mit einem Blutcoagulum zu fiillen.
Nach dem Austritt des Eies tritt zunachst eine starke Wucherung,
danti eine Verfettung, schlieBlich ein Zerfall der Zellen des Stratum
granulosum, ein. Die verfetteten Massen bilden ein sogen. Corpus
luteum, welches sich dann erheblich starker entwickelt (bis zur GroBe
einer Kirsche), wenn eine Befruchtung des Eies stattgefunden liat
(i Corpus luteum vemm). Die verfetteten Zellreste werden dann wieder
resorbiert und es bildet sich an der Stelle des ehemaligen Foliikels
weiBes Narbengewebe (Corpus albicans), in dem manchmal verandertes
Blutpigment sichtbar ist ( Corpus nigrum ).

VII. Epoophoron und Paroophoron.

Das Epoophoron liegt zwischen beiden Blattem des Lig. latum
und besteht aus einer Anzahl von Kanalchen, welche vom lateralen
Ende des Ovarium aufwarts ziehen und sich in ein zur Tube paralie!
laufendes Kanalchen einsenken. Diese Kanalchen, die man mit bloBem
Auge sehen kann, sind mit Flimmerepithel ausgekleidet. Man
nimmt an, daB das Organ ein Analogon des Caput epidydimidis beim
Manne ist.

Das Paroophoron ist beim Erwachsenen meist nicht mehr
sichtbar, liegt ebenfalls' im Lig. latum, zwischen dem medialen Ende
des Ovarium und der Tube und besteht aus einem Haufchen ge-
wundener Kanalchen, welche mit zerfallenen Epithelzellen und Detritus-
massen gefullt sind. Das Paroophoron ist ein Analogon der Para¬
didymis des Mannes.

VIII. Die Brustdriise.

Die Briiste, Mammae, sind bis zur Pubertat bei beiden Ge-
scblechtern ziemlich gleich entwickelt; spater tritt beim Manne eine
Riickbildung, beim Weibe eine stiirkere Entwicklung ein. In der
Mitte der Mamma springt die Brustwarze, Papilla mammae, hervor,
welche ringfbrmige glatte Muskelfasern besitzt. Die Brustwarze ist
vom stark pigmentierten Warzenhof, Areola mammae, umgeben,
welcher eine Anzahl Talgdriisen, Glandulae areolares (Montgomery),
besitzt. Die eigentliche Brustdriise, Gl. lactifera, ist von einer
festen fibrosen Masse, dem Corpus mammae, umgeben, welches wiederum
von einer starken Fettschicht bedeckt ist. Die Brustdriise selbst
besteht nun aus 15—20 zusammengesetzt alveolo-tubulosen Driisen,
von denen jede an der Brustwarze einen eigenen Ausfiihrungsgang
besitzt. Letzterer bildet kurz vor der Miindung eine Erweiterung,

E. Die weiblichen Geschlechtsorgane.

201

Sinus lactiferus. In den Driisenlappchen ist ein kurzzylindrisches oder
polygonales sezernierendes Epithel vorhanden.

Gegen Ende der Schwaugerschaft tritt nun nach vorheriger Ver-
groBerung der Driise in diesen Epithelzellen eine fettige Degene-
ration, spater ein Zerfall ein, wodurch sich die Milch bildet.
Letztere bestebt aus Fettkbrncben in einer eiweiBhaltigen Flussigkeit.
Die erste, beim schwangeren, Weibe abgesonderte Milcb ( Colostrum)
hat wegen der nocb nicbt vollig zerfallenen Epitbelzellen ein mebr
gelbliches Aussehen; aucb beim Manne kann hin und wieder eine Art
von Sekretion (Hexenmilch) stattfinden.

IX. Die Muskeln und Easzien dei Dammes.

Ais Damm im engeren Sinne, Perineum, kann man nur die
Gegend bezeicbnen, welche beim Manne zwiscben Scrotum und Anus,
beim Weibe zwischen der Comm. labiorum post, und dem Anus liegt.
Doch werden ais Muskeln und Faszien des Dammes dann im weiteren
Sinne alie diejenigen bezeicbnet, welcbe sicb im Beckenausgang
vorfinden.

a) Dammmuskeln.

1. Der ausgedebnteste Dammuskel, M. levator ani, bildet eine
muskulose Platte, welche den Beckenausgang verschlieBt und die
Eingeweide des kleinen Beckens tragt. Gemeinsam mit den ihn oben
und unten bedeckenden Faszien stellt er das Diaphragma pelvis dar.
Der Muskel entspringt jederseits von einem sehnigen Streifen, Arcus
tendineus, welcher dicht neben der Symphyse beginnt und von hier
bis zur Spina ischiadica verlauft. Dieser Streifen ist in die Faszie
eingewebt, welche die mediale Flache des M. obturator int. bedeckt
(.Fascia obturatoria). Die vordersten Levatorfasern geben binter der
Prostata zu einer in der Medianlinie gelegenen sehnigen Baphe,
die mittleren zur Analoffuung, die bintersten wieder zu einer
Fortsetzung der medianen sehnigen Baphe zwiscben Anus und SteiB-
bein hin. Zum Levator ani kann man auch nocb den M. coccygeus
rechnen, welcher an der Innenflache des Lig. sacro-spinosum (ais Teii
dieses Bandes) verlauft. Funktion: Hebt nicbt allein die Anal-
dffnung sondern den ganzen Beckenboden.

2. Der M. transversus perinei profundus liegt an der unteren Flache
des Levator ani, indem er die dreiseitige Liicke zwischen der Sym¬
physe und den beiden Tubera ischiadica ausfiillt. Der Muskel ist
zwischen zwei derbe Faszienblatter eiugeschlossen: gemein¬
sam mit den letzteren bildet er das dreiseitige Diaphragma uro-genitale
(Trigonum uro-genitale), durch welches (vgl. S. 190) die'Pars mem¬
branacea urethrae hindurchtritt. Der Muskel besteht zum Teii aus
glatten, zum Teii aus quergestreiften Fasern, welche sehr ver-

202

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

schieden verlaufen. Ein Teii der quergestreiften Fasern umgibt
riDgformig die Pars membranacea und ist imstande, dieselbe will-
kiirlich. zu verengern (M. sphincter urethrae membranaceae). Die glatten
Fasern dienen wohl hauptsachlich dazu, die Erektion zubewirken,
indem sie die durch den Muskel tretenden Vv. profundae penis kompci-
mieren (vgl. S. 193). Der obgrste, dicht u fi ter der Symphyse gelegene
Teii des Diaphragma uro-genitale bildet iibrigens ein queres Band,
Lig. transversum pelvis-, zwischen dem letzteren und der Symphyse
tritt die V. dorsalis penis vom Rticken des Penis ins kleine Beckeu
(vgl. S. 193).

3. Der M. transversus perinei superficialis zieht dicht unter der
Haut jederseits vom Tfiber ischiadicum zur medianen sehnigen Raphe.
Kann auch fehlen. Heht den Beckenboden.

4. Der M. ischio-cAvernosus entspringt jederseits vom Ramus inf.
oss. ischii und heftet sich an die Wurzel des Corpus cavernosum penis.
Funktion: Kann die Erektion verstarken, indem er die au der
Wurzel austretenden Venen komprimiert.

5. Der M. bulbo-cavernosus umgreift beim Manne den Bulbus
urethrae zum Teii mit ringformigen, zum Teii mit halbringformigen
Fasern. Er kann somit den Bulbus komprimieren und aul diese
Weise in dem letzteren befindliche Fllissigkeit (Urin, Samen usw.)
herauspressen.

6. Der M , sphincter ani externus umgibt die Analoffnung zum Teii
ring-, zum Teii halbringformig, so da8 er dieselbe verschlieBen kann.
Er ist im Gegensatz zum Sphincter ani internus ein willkiirlicher
Muskel. Zwischen dem Sphincter ani ext. und dem Tuber ischiadi¬
cum ist jederseits unterhalb des Levator ani eine groBe mit Fett ge-
fiillte Vertiefung, die Fossa ischio-rectalis, gelegen.

In bezug auf die weiblichen Dammuskeln ist hauptsachlich
zu merken, daB der M. bulbo-cavernosus lateral von den Bulbi vestibuli
den Scheideneingang umgibt, welchen er somit komprimieren kann
(M. constrictor cunni). Der M. transv. perinei prof. wird beim Weibe
natiirlich nicht allein von der Urethra, sondern auch noch von der
Vagina durchbohrt.

b) Die Dammfaszien.

Die Bezeichnungen derselben gebe ich nachfolgend nach den
B. N. A., obschon dieselben nicht liberali gliicklich gewahlt sind.

1. Die Beckenfaszie, Fascia pelvis, wird eingeteilt in: a) die
Fascia obturatoria ; b) die Fascia diaphragmatis pelvis sup. und inf., und
c) die Fascia endopelvina (vgl. Fig. 40).

Die Fascia obturatoria bekleidet die mediale Flache des M. ob¬
turator int. vom Beckeneingang bis zum Tuber ischiadicum.

E. Die weiblichen Geschlechtsorgane.

203

Die Fascia diaphragmatis pelvis sup. und inf. bekleiden die obere
bzw. untere Flache des M. levator aDi.

Die Fascia endopelvina setzt sich yon der Fascia diaphragmatis
pelvis sup. auf die AuBenMache der Prostata, Blase, des Uterus und
Rectum fort, indem sie diese Organe zum Teii fest umgibt (Prostata-
kapsel). Die Prostata bzw. Blase stehen mit dem Os pubis durcli

Fascia diaphragmatis

Fascia endopelvina pelvis superior

Fig. 40. Die Becken- und Dammfaszieu (Medianschnitt).

Die Faszien blau, die Muskeln rot. AuBerdcm sieht man hier die Symphysen-
und Perinealkrttinmung der Urethra sehr deutlich.

die bereits S. 191 erwahnten, in die Faszie eingewebten, starkeren
Streifen, die Ligg. pubo-prostafka bzw. pubo-vesicalia (ein medium und
zwei lateralia), in Verbindung.

2. Das Diaphragma uro-genitale (Trig. uro-genitale) besteht (vgl.
S. 201) aus zwei Faszienblattern, der Fascia diaphragmatis uro-genitalis
sup. und inf., welche den M. transv. perinei prof. zwischen sich fassen.
Diese Faszienblatter sind sehr derb und bilden somit nebst dem
Muskel ein starkes sehniges Dreieck, welcbes den Raum zwischen
der Symphyse und den Tubera ischiadica ausfiillt.

204

II. Teii. Eingeweide und Siunesorgane.

3. I)ie Fascia superficialis perinei bedeckt die oberflachlichen Damm-
muskeln (M. transv. perinei superfio., bulbo-cavernosus, ischiocavernosus
und sphincter ani ext.) und soli sich. seitlicb noch zwischen dem sub-
kutanen Fettgewebe und dem Fett der Fossa ischio-rectalis bis zu
den Glutaen erstrecken (W. Krause).

F. Das Gchiirorgan.

Das Gehororgan wird in drei Abscbnitte eingeteilt, namlich:
1. das auBere Ohr; 2. das Mittelohr und 3. das innere Ohr.

I. Das auBere Ohr.

Zum auBeren Ohr gehoren die- Ohrmuschel, Auricula auris,
und der auBere Gehorgang, Meatus acusticus externus.

1. Die Ohrmuschel bestelit zum grbBten Teii aus dem.elasti-
schen, mit Haut uberzogenen Ohrknorpel, Carlilago auris, an dem

Die drei

Bogengiinge Hammer

Vorhof

Schnecke

y. facialis

Meatus

ini.

Trommelfell Incc. Santorini

Fig. 41. Ubersichtsbild uber das Gehororgan (halbschematisch).
Die durchschnittenen Knorpel bla^Jich. (Aus Broesike, Atlas).

Steigbiigel

Paukenhohle

Ohrknorpel

eine mit Fett gefullte Hautfalte, das Ohrlappchen, Lobulus auriculae,
herabhiingt. Der krempenartig umgebogene freie Rand der Ohr¬
muschel, Helix, endet vorn mit dem Crus helicis, liinten mit der Cauda
helicis. Der Helix parallel verllluft an der lateralen Fliiche die
Anthelix, vvelche naclx oben in die beiden Crura anthelicis auslauft,
zwischen denen die Fossa triangularis liegt. Die Rinne zwischen Helix

F. Das Gebororgau.

205

und Anthelix heiBt Scapha, die tiefe Bucht vor der Anthelix Concha.
Letztere wird durch das Crus helicis in die Cymba und das Cavum
conchae geteilt. Vor dem Cavum conchae befindet sich ein Vorsprung,
Tragus, und etwas tiefer und nach hinten der Antitragus , beide durch
die Inc intertragica getrennt. An der Helix oben hinten ist manchmal
der Darwin’sche Hocker, Tubere, auriculae, gelegen. Au der medi-
alen Flache der Ohrmuschelfinden sich den ebengenannten Gebilden
entsprechende Erhabenheiten und Furchen. Die unter der Haut des
Ohres gelegenen Ohrmuskeln sind so klein, daB es nicht lohnt, sie
zu erwahnen.

2. Der auBere Gehorgang, Meatus acusticus externus, beginnt
mit dem Torus acusticus ext. und besteht aus ein em knorpligen und
einem knochernen Abschnitt-. Die Pars cartilaginea ist eine Fort-
setzung der Tragusplatte und bildet eine Binne, welche oben und
hinten durch eine derbe fibrose Membran zu*einer Bohre erganzt ist.
Am Boden des knorpligen Gehorganges liegen zwei mit Bindegewebe
gefiillte Spalten, Incisurae Santorini, durch welche sich Erkrankungen
der Parotis auf den Gehorgang (und umgekehrt) fortpflanzen konnen
(Fig. 41). Die Pars ossea ist bereits beim Schlafenbein (s. S. 15) be-
schrieben: ihrevordere, an das Kiefergelenkgrenzende Wand ist mitunter
sehr diinn. Der auBere Gehorgang verlauft im ganzen transversal.
ist jedoch zweimal geknickt, namlich 1. beim Ubergang in die Concha
auris (Scheitel nach vorn) und 2. an der Grenze zwischen dem knorp¬
ligen und knochernen Abschnitt (Scheitel nach hinten). Diese zweite
Knickung stellt zugleich den hochsten und engsten Teii ( Isthmus)
des Gehorganges dar. Will man zwecks Besichtigung des Trommel-
felles diese Knicke ausgleichen, so muB man die Ohrmuschel nach
hinten, oben und auBen ziehen.

Die Schleimhaut des Gehorganges ist im knorpligen Teii
eine Fortsetzung der auBeren Haut, deren Talgdrusen, hier Ohren-
schmalzdriisen, 01 . cemminosae, genannt, das bekannte Ohren-
schmalz absondern. Dagegen ist die Schleimhaut des knochernen
Gehorganges diinn, glanzend und ohne Haarbalge oder Driisen.

Das Trommelfell.

Die Scheidewand zwischen dem auBeren und dem Mittelohr ist
durch das Trommelfell, Membrana tympani, gegeben, eine kreisrunde
Haut, deren Peripherie ( Limbus ) durch einen sehnigen Eing, Annulus
fibrocartilagineus, am medialen Ende des Gehorganges mit dem Schlafen¬
bein verbunden ist. Das Trommelfell steht derartig schrag, daB es
mit der oberen Wand einen stumpfen, mit der unteren einen spitzen
Winkel bildet (Fig. 41). An dem letzteren ist jedoch die Wand des
Gehorganges vertieft, so daB hier eine Art Bucht entsteht, in welcher
kleinere, in den Gehorgang gelangte Fremdkorper sich leicht fangen

206 II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

konnen. Die auBere Betrachtung des Trommelfelles zeigt in der
Mitte desselben eine Vertiefung, den Nabel, Umbo, welcher durch
die Spitze des Hammergriffes nacli einwarts gezogen wird.
Zwischen dem Umbo und dem oberen Rande liegt noch ein .kleiner
Vorsprung, Prominentia malleolaris, welcher dureh den lateralen
Fortsatz des Hammers bedingt ist. Von dieser Prominenz lauft
nach vorn und nacb hinten je eine kleine Leiste, die vordere
Trommelfellfalte, Plica membranae tympani ant., und die hintere
Trommelfellfalte, Plica membranae tympani post, welche an dem

Proc. lateralis mallei

Plica membranae
tympani anterior

Pars tensa
tympani

Pars flaccida tympani

Plica membranae
tympani posterior

Hammeryriff

Fig. 42. Rechtes Trommelfell (Inneutliiche).
Kopf und Hala des Hammers sind entfernt.

vorderen und hinteren Ende der Inc. Rivini (s. S. 15) enden. Der
oberhalb dieser beiden Falten (also in der Inc. Rivini) gelegene Teii
des Trommelfelles (Fig. 42) ist schlaff und diinn (ShrapneH’sche
Membran, Pars flaccida), der Rest desselben gespannt ( Pars tensa).
Will man das Trommelfell durchstechen, so muB man dies immer
nach vorn und unten vom Umbo tun, wenn man die Gehor-
knochelchen nicht verletzen will.

Das Trommelfell besteht aus einem auBeren Blatt, Stratum
cutaneum (Fortsetzung der auBeren Haut) und aus einem inneren
Blatt, Stratum mucosum, zwischen denen sich noch eine feste fibrose
Zwischenschicbt, Tunica propria, befindet, welche aus auBeren
radiaren und inneren zirkularen Fasern besteht, die von dem indiese
Schicht eingelagerten Hammergriff ausgeben und zu ihm zuriickkekren.

F. Das Gehororgan.

207

II. Das Mittelohr.

Zurn Mittelohr gehoren: 1. die Paukenhohle; 2. die Warzen-
zellen; 3. die Ohrtrompete.

- 1. Die Paukenhohle.

Die Paukenhohle, Cavum tympani, hat ungefahr die Fonn eines
Tambourin, welches auf der Xante steh^ und dessen Feli dem Trommel-
fell entspricht (Fig. 41 u. 43).

Die obere Wand, Paries tegmentalis, wird hauptsachlich durch
das Tegmen tympani (s. S. 16) gebildet.

Die laterale Wand, Paries membranaceus, wird unten vom
Trommelfell, oben vou der Schuppe gebildet. In das Trommelfell
ist der Hammergriff eingeschlossen: zwischen dem letzteren und
dem dicht davor gelegenen langen Fortsatz des AmboB zieht unter
aufwarts konvexem Bogen die Chorda tympani voriiber (vgl. Fig. 44).

Die vordere Wand, wegen ihrer Nahe neben der Carotis int.
Paries caroticus, benannt, setzt sicb in die Tuba Eustachii fort
(Fig. 41). Dicht oberhalb der letzteren (im Canalis musculo-tubarius)
ist der M. tensor tympani gelegen.

Die bintere Wand, Paries mastoideus, zeigt oben den Eingang
zu den Cellulae mastoideae, das Antrum mastoideum ; unten die
Eminentia pyramidalis, einen kleinen konischen Knochenvorsprung,
. welcber den M. stapedius allseitig umgibt.

Die mediale Wand, Paries labyrinthicus, grenzt an das innere
Ohr (Labyrinth). An ihr befindet sich ein rundlicher Yorsprung,
Promontorium, welcber durch das blinde Ende der Scala tympani
(s. w. u.) hervorgerufen wird. Am vorderen Teii des Promontorium
verlauft der N. tympanicus s. Jacobsonii (von Glossopharyngeus) von
unten nach oben (vgl. auch Fig. 4). Dicht oberhalb des Promontorium
befindet sicb die ovale Fenestra vestibuli (Fenestra ovalis), in der die
Basis des Steigbiigels steckt. Dicht hinter dem Promontorium ist in
einer Vertiefung, Sinus tympani, die rundlich dreieckige Fenestra
cochleae (Fenestra rotunda) gelegen, welcbe durch die Membrana tym¬
pani secundaria verschlossen wird. '

Die untere Wand, Paries jugularis, grenzt an die Fossa jugularis
des Scblafenbeines und zeigt auBer einigen Bucbten nichts Besonderes.

Die weite, oberhalb des Trommelfelles gelegene Nische hat man
ais Gipfelbucht oder Kuppelraum, Recessus epitympanicus, bezeichnet:
in dieselbe ragt der Hammerkopf und der AmboB hinein. Die engste
Stelle der Paukenhohle (ca. 1,5—2 mm) ist zwischen dem Umbo und
Promontorium gelegen.

Die Paukenhohle wird von der Kette der drei Gehorknochel-
chen. Ossicula auditus, durchzogen, welche die Fortleitung der Schall-

208

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

wellen vom Trommelfell zum Labyrinth bewirken und durch kleine
Bander an der Wand der Paukenhohle befestigt sind.

Am Hammer, Malleus, wird das obere kuglige Ende, der Kopf,
Caput mallei, der Hals, Collum mallei, und der Hammergriff, Manu¬
brium mallei, unterschieden. AuBerdem ragt an der Grenze zwischen
Hals und Griff der kurze Proc. lateralis nach seitwarts in das Trommelfell,
ferner nocb vorn der lange Proc. anterior in die Fiss. Glaseri hinein. Am
hinteren Teile des Hammerkopfes ist das Hammer-AmboBgelenk ge-

liec. epitympanicus Hapimerkopf

Meatus acust.
externa 8

Einyang z.
Prus8ak schen
Ratnn

Pi'oc. lateralis mallei

Hammergriff

Ostium tympanicum tubae

Lig. mallei
laterale

Scit ne d. M. tensor tympani

Trommelfell

Fig. 43. Frontalschnitt durch die Paukenhohle.

Ansieht von hinten. Man sieht die Eingangsoffnung zum Prussak’schen Raum.

legen, welches derartig (sperrzahnahnlich) funktioniert, daB, wenn der
Hammergriff ein wiirts gezogen whd, auch der AmboB nach einwarts und
damit auch der Steigbugel in die Fenestra vestibuli hineingedriickt wird.

Der AmboB, Incus, liegt nach hinten vom Hammer; er zeigt:
1. den Korper, Corpus incudis 1 , 2. den nach hinten ragenden kurzen
Fortsatz, Crus breve, und 3. den abwartsragenden langen Fort-
satz, Crus longum, welcher dem Hammergriff parallel nach abwiirts
zieht und mit dem Steigbugel durch ein kleines Gelenk, AmboB-
Steigbiigelgelenk, in Verbihdung steht.

Am Steigbugel, Stapes, unterscheidet man deii Kop_f, Capitulum
stapedis, die beiden Schenkel, Cna-a stapedis, und den FuB, Basis

F. Das Gehororgan.

209

stapedis, welcher in die Fenestra vestibuli (ovalis) eingefiigt und durch
das ringformige Lig. annulare daselbst befestigt ist. Der vordere
Schenkel ist kiirzer und fast gerade, der hin ter e langer und mehr
gekriimmt.

AuBer den Gehorknochelchen sind in der Paukenhohle noch zwei
Muskeln, der M. tensor tympani und stapedius, gelegen. Der M. tensor
tympani entspringt von der Spina angularis des Keilbeins und dem
Tubenknorpel, verlauft im Canalis musculo-tubarius und biegt sich

Lig. incudis posterius Crus breve incudis Corpus incudis

Antrum

mastoideum

Crus longum
incudis

Rec. epitym¬
panicus

Caput mallei

tym¬
pani

tensor

tympani

Tuba

Eustachii

mallei
superius

Trommelfell

•Hammergriff

Fig. 44. Die laterale Wand der Paukenhohle. (Ansicht von innen.)
Hammer, AmboB, Chorda tympani. Der Pfeil deutet in die Eingangsoffnung
zum Prussak’schen Raum. Linke Seite.

rechtwinklig zum Hammergrift hiniiber, den er einwarts zieht und
auf diese Weise das Trommelfell zum Zweck besseren Horens spannt.
Der M. stapedius verlauft von der Eminentia pyramidalis zum Kopfchen
des Steigbiigels. Er zieht die Basis des letzteren gegen den Rand
der Fenestra vestibuli. Beide Muskeln zusammen bewirken jedenfalls,
daB die Gehorknochelchen fester gegeneinander gepreBt werden, was
wohl zum deutlichen Horen beitragt.

Die Schleimhaut der Paukenhohle besteht aus einem binde-
gewebigen, mit zahlreichen Leukozyten versehenen Substrat, welches
zugleich dasPeriost vertritt und auf dem ein flimmerndes Zylinder-

Broesike, Repetitorium anatomicum. 14

210

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

epithel aufsitzt. Die Flimmerhaaxe fehlen auf dem Trommelfell und
den Gehorknochelchen, ebenso im Antrum und den Cellulae mastoideae.
Die Schleimhaut der Paukenhohle bildet im tibrigen eine Anzahl von
Falten, Briicken und Buchten, welche ich indessen nicht auf-
fuhren will, da sie keine besondere Bedeutung beanspruchen. Wichtig
ist nur der sog. Prussak’sche Raum (obere Trommelfelltasche
von Pbussak), Recessus membranae tympani sup., weil in demselben ent-
stehendeEiterungen leicht durch die Membrana flaccida nacb auBendurch-
brechen kfinnen. Der Prussak’scbe Raum (vgl. Fig. 43 u. 44) ist zwischen
dem Hammerhals und der ShrapneH’schen Membrana flaccida gelegen.
Vorn endet er blind, seine Eingangsoffnung liegt, von einer Schleimhaut-
falte verborgen, nach binten, etwas oberhalb desProc. lateralis mallei.

2. Die Warzenzellen.

Die Warzenzellen, Cellulae Piastoideae, sind fachrige Hohlraume,
welche den Warzenfortsatz einnehmen. Beim Embryo kaum vor-
handen, konnen sie beim Erwacbsenen sogar bis in die Schuppe oder
Pyramide hineinreichen. Durch eine rohrenformige Aushohlung, Antrum
mastoideum, stehen sie mit der Paukenhohle in Verbindung (vgl. S.207).
Das Antrum ist tibrigens beim Embryo schon vorhanden, wenn die
Zellen noch nicht im mindesten entwickelt sind. AuBerlich. ist das
Antrum hinter dem Porus acusticus externus, dicht unterhalb einer
schragen Leiste, der sogen. Crista supramastoidea, gelegen, welche das
hintere Ende der Linea temporalis bildet. •

3. Die Tuba Eustachii.

Die Ohrtrompete, Tuba auditiva s. Eustachii, verbindet die
Paukenhohle mit dem Pharynx: dementsprechend wird an derselben
ein ’ Ostium tympanicum tubae und Ostium pharyngeum tubae unter-
schieden. Die Tube verlauft zum Teii innerhalb des Schlafenbeines
(Pars ossea), zum Teii auBerhalb dessejben ( Pars cartilaginea)', ihre
engste Stelle ist (wie beim Gehorgang) an der Grenze zwischen dem
knorpligen und knochemen Abschnitt gelegen. Der knorplige Ab-
schnitt besteht Ubrigens nur an der medialen Tubenwand aus
Knorpel, welcher sich allerdings vorn noch hakenformig (Knorpel-
haken) umbiegt. Der Rest dieses Abschnittes ist dagegen durch
eine Haut, Lamina membranacea, zur Rbhre erganzt. tjber das Ostium
pharyngeum tubae vgl. S. 131: man unterscheidet an demselben (vgl.
Fig. 51) den oberen, stark vorspringenden Rand, Tubendach oder
Tubenwulst, Torus tubarius, von dem vorn die vordere Tuben-
lippe, Labium ant., und hinten die hintere Tubenlippe, Labium
post., nach abwarts verlaufen; ferner den zwischen dem Dach und dem
Gaumensegel liegenden Tubenboden mit dem Levatorwulst (M.
levator veli palatini). Die Schleimhaut der Tube besitzt Flimmer-

P. Das Gehororgan.

211

epithel. Das Substrat enthalt zwischen Bindegewebsfasern Lymph-
follikel und zahlreiche Rundzellen, auch kleine Schleimdriisen.

Die Tube steht zum M. tensor und levator veli palatini in Be-
ziehungen. Da der Tensor (vgl. S. 127) von der Lamina membranacea
tubae entspringt, kann er die Tube erweitern. Der Levator kann
dagegen nur den Tubenboden in die Hohe heben, also wohl eber zur
Verengerung der Tubenoffnung beitragen.

m. Das innere Ohr.

Das innere Ohr, Labyrinthus, ist ganz im Felsenbein gelegen.
Man hat das knbcberne und das hautige Labyrinth unterschieden.
Das knocherne Labyrinth, Labyrinthus osseus, ist lediglich eine
dichtere Schicht des Felsenbeines, welche das ganze innere Ohr um-
schlieBt. Das hautige Labyrinth, Labyrinthus membranaceus , bildet
einen Komplex von sehr dunnwandigen Rohrchen und Blaschen,
welche die Endigungen des N. acusticus enthalten.. Zwischen ihm und
dem vorigen ist eine serose Fliissigkeit, die Perilymphe, in dem
hautigen selbst die Endolymphe gelegen.

a) Das knocherne Labyrinth.

Das knocherne Labyrinth besteht aus drei Teilen, n&mlich:
1. dem in der Mitte gelegenen Yorhof, Vestibulum', 2. der vorn
liegenden Schnecke, Cochlea, und 3. den hinten anschlieBenden
Bogengangen, Canales semicirculares ossei (Fig. 41). Die Langsachse
des ganzen Organes entspricht der Langsachse der Schlafenbeinpyramide.

1. Der Vorhof schlieBt sich an die Basis des Steigbugels an,
welche in der ovalen Fenestra vestibuli steckt. Seine mediale Innenflache
zeigt die winzige Crista vestibuli, welche zwei kleine Vertiefungen von-
einander trennt. Die vordere, Recessus sphaericus, ist fur den Sacculus,
die hintere, Recessus ellipticus, fur den Utriculus des hautigen Laby¬
rinthos bestimmt. Am Rec. ellipticus ist die Apertura int. aquaeductus
vestibuli ais feines Lochelchen gelegen. AuBerdem ist die Vorhofs-
wand von verschiedenen feinen Offnungen, Maculae cribrosae, durch-
bohrt, durch welche die Zweige des N. vestibularis in den Vorhof
treten.

2. Die drei knochernen Bogengange kommen aus der hinteren
Wand des Vestibulum Und kehren etwa halbkreisformig wieder zu
derselben zuruck. Der obere Bogengang, Can. semicirc. sup., steht
senkrecht zur oberen Pyramidenkante (vgl. S. 16). Der untere
Bogengang, Can. semicirc. inf., ist in der Richtung der oberen Pyra¬
midenkante gelegen. Der laterale Bogengang, Can. semicirc. lat.,
liegt am meisten lateral. Der letztere ist zugleich ganzlich hori-
zontal, die beiden ersteren vertikal gestellt. Jeder Bogengang

14 *

212

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

besitzt an dem einen Ende eine Erweiterung, Ampulla. Ob die
Bogengange mit der Erhaltung des Gleichgewichtes zu tun haben, ist
noch eine keineswegs endgiiltig entschiedene Frage.

3. Die Schnecke besitzt zwei und eine halbe Windung, welche
um eine Knochensaule, die Spindel, Modiolus, laufen. Der Teii der
letzteren, um welche die erste Windung lauft, heiBt Basis modioli, der
in der zweiten Windung gelegerie Golumella und der der dritten
halben Windung entsprechende Abschnitt wird Apex modioli benannt.
Das blinde Ende der Schnecke ist die Schneckenkuppel, Cupula.
Die Schnecke steht nun derart auf der Xante, daB die Basis modioli
den Grund des inneren Gehorganges bildet. Letzterer ist
(auBer der groBen Eintrittsoffnung fiir den N. facialis) noch von den
feinen Offnungen fiir die durchtretenden Akustikuszweige durchbohrt.

Der Binnenraum der Schnecke ist nun durch eine dem Lauf
der Schneckenwindungen folgende Scheidewand in zwei Halften
geteilt. Die letztere ist aber nur zum Teii knochern ( Lamina spiralis
ossea), zum Teii hautig (Membrana basilaris s. w. u.). Durch diese
Scheidewand wird die Schnecke in allen 2 1 j 2 Windungen in zwei
Halften geschieden, von denen man die eine mit dem Yorhof zu-
sammenhangende ais Yorhofstreppe, Scala vestibuli, die andere ais
Paukentreppe, Scala tympani, bezeichnet. Die Scala tympani liegt
mit ihrem blinden Ende jedoch unter dem Boden des Vestibulum:
hier besitzt dieselbe die runde Fenestra cochleae, welche durch die Mem¬
brana tympani secundaria verschlossen ist. In der Nahe der letzteren
ist auch die innere Miindung des Aquaeductus cochleae gelegen. Die
Trennung zwischen der Scala tympani und vestibuli ist eine voll-
standige: nur in der Schneckenkuppel hangen beide Hohlraume durch
eine feine Offnung, das Schneckenloch, Helicotrema, zusammen.

b) Das hautige Labyrinth.

Das hautige Labyrinth besteht 1. aus den beiden Vorhof-
sackchen (Utriculus und Sacculus); 2. den hautigen Bogeng&ngen,
Canaliculi semicirc. membranacei, und 3. dem Schneckenkanal, Ductus
cochlearis.

Die beiden Vorhofsackchen sind in den S. 211 erwahnten Re¬
cessus des Vestibulum gelegen. Sie stehen miteinander durch einen
kurzen engen Gang, Ductus utriculosaccularis, in Yerbindung (Fig. 45).
Von dem letzteren geht in den nahegelegenen Aquaeductus vestibuli
eine langere Fortsetzung, Ductus endolymphaticus, welche dicht unter. der
Dura mit einer kleinen Anschwellung, Saccus endolymphaticus (Bottcher-
Cotugno’scher Raum) endet. Der Sacculus geht dann noch durch
einen kurzen Verbindungskanal, Ductus reuniens, in den Ductus coch¬
learis tiber.

F. Das Gehororgan.

213

Der hautige Schneckenkanal, Ductus cochlearis, hat auf dem
Querschnitt eine dreiseitige Form, ist ein Teii der Scala vesti¬
buli und wird von folgenden Wanden begrenzt (vgl. Fig. 46):
1. von der Scheidewand zwischen der Scala vestibuli und
tympani, welche, wie erwahnt, aus der Lam. spiralis ossea und der
Membrana basilaris besteht; 2. von einem Stiick der Wandung der
- Scala vestibuli 1 , und 3. von der Reissner’schen Membran,
Membrana vestibularis, welche von der Lamina spiralis ossea zur gegen-
iiberliegenden Schneckenwand zieht und somit den Ductus cochlearis

Ampulltn

Fig. 45. Das hautige Labyrinth (schematisch).

von der ubrigen Scala vestibuli abschneidet. Dicht neben dem Ductus
reuniens (Fig.45) bildet der Ductus cochlearis der Vorhofsblindsack,
Caecum vestibulare, an der Schneckenkuppel den Kupp,elblindsack,
Caecum cupulare. Von der Lam. spiralis ossea springt ferner eine binde-
gewebige Verdickung, Limbus spiralis, mit lippenartigem Rande, Labium
vestibulae, in den Ductus cochlearis vor. Von diesem Labium hangt
in den Ductus cochlearis eine wichtige kurze Haut, Membrana tectoria,
hinein, welche auf dem spater zu beschreibenden Corti’schen Organ

1 Dieser Teii der Wandung zeigt eine Verdickung seines Periostes, welche
man Lig. spirale cochleae benennt. Hier befindet sich auch ah der Innenflache
eine gefaBreiche Schicht mit einer Epithellage, Stria vascularis, welche die
Endolymphe der Schnecke absondert.

214

II. Teii. Eingeweide uud Sinnesorgaue.

direkt aufliegt. Das letztere erhebt sich auf der Membrana basilaris,
von der es in den Ductus cochlearis ragt (Fig. 46).

Der N. acusticus tritt mit seinen Zweigen durch die feinen
Offnungen zunachst im Grund des inneren Gehorganges, dann durcb
die Wand des Vestibulum uud der Schneckenwindungen zum hautigen
Labyrinth. Kurz vor dem Eintritt in das 'letztere bilden die vesti-

Stria

vascularia

Organon

Corti

Lamina spiralis ossta

einer Schneckenwindung

Membrana basilaris

nach Kolliker.

Labium vestibulare

Limbus spiralis

Membr.

tectoria

Nn. cochleares mit
d. Ganglion spirale

Fig. 46. Querschnitt

vestibularis
s. Reissneri

bularen Zweige eine mit Ganglienzellen durchsetzte Anschwellung,
Ganglion vestibulare, die zurScbnecke ziebenden Zweige, den Windungen
folgend, das Ganglion spirale (vgl. Fig. 46). An der Eintrittstelle der
Akustikuszweige liegt in den beiden Vorhofsackchen je eine
verdickte Partie, die Macula acustica, d. b. eine Stelle, wo anstatt des
Plattenepithels, welcbes die Sackchen auskleidet, mehr zylindriscbe
Zellen vorhanden sind, von denen ein Teii (Horzellen) mit feinen
Harchen (Horhaaren) besetzt sind. Auf diesen Horzellen liegen die

G. Das Sehorgan.

215

Otholithen, Otoconia, Kristalle von kohlensaurem Kalk, denen man
die Aufgabe zuschreibt, bei Bewegungen dorch die Schallwellen' die
Horbaare direkt zu perkutieren. In den Ampullen sind statt der
Maculae die Oristae acusticae (jedoch obne Otholithen) vorhanden.
Einen erheblich komplizierteren Bau zeigt indessen der aknstische
Endapparat der Schnecke, das Corti’sche Organ, Organon
spirale, welches (vgl. Fig. 46), hauptsachlich aus Sttitzzellen und
Horzellen, daneben aber auch noch aus allerlei anderen Strangen
und Zellen besteht. Unter den Sttitzzellen sind besonders der
innere und tiuBere Corti’sche Pfeiler zu nennen, welche den
Corti’schen Tunnel begrenzen. Die Horzellen sind mit feinen
Horhaaren versehen, welche durch die Membrana tectoria direkt
geschlagen werden, wenn die Endolymphe im Schneckenkanal durch
Schallwellen in Bewegung gesetzt wird.

Die Schallwellen nehmen somit im Gehorgang folgenden Weg:
Trommelfell — Kette der Gehorknochelchen — Fenestra vestibuli
(ovalis) — Vestibulum — Scala vestibuli — Helicotrema — Scala
tympani bis zur Membrana tympani secundaria, welche sie bei jedem
Anprall nach der Paukenhohle hin vorwolben. Wenn die letztere
Membran verknochert ware, konnten tiberhaupt im Labyrinth keine
Schallwellen entstehen, da die Perilymphe und Endolymphe wie alie
Fltissigkeiten inkompressibler Natur sind.

G. Das Sehorgan.

Zum Sehorgan, Oculus, gehort der Augapfel, Bulbus oculi, und
dessen Nebenteile, Organa oculi accessoria.

I. Die Nebenteile dee Auges.

Diese Nfebenteile bestehen: a) aus den inneren Augen-
muskeln und b) aus den Schutzmitteln [Tutamina) des Auges.

a) Die Augenmuskeln.

Die inneren Augenmuskeln liegen innerhalb der Augen-
hohle: sie entspringen samtlich von der Peripherie des For. opticum
und der angrenzenden Sehnervenscheide: nur der M. obliquus inf.
kommt vom medialen Ende des Margo infraorbitalis her. Zu diesen
Muskeln gehoren: 1. der M. levator palpebrae superioris ; 2. die 4 Mrn.
recti [sup., inf, I, medialis und lateralis)’, 3. der M. obliquus oculi sup. und
inf. Von diesen Muskeln setzt sich der M. levator palp. sup. am oberen
Augenlidknorpel fest, die 4 Mm. recti am Bulbus dicht vor dem
Aquator desselben. Der M. obliquus sup. zieht zunachst zur Fossa
trochlearis des Stirnbeins: hier bekommt er seine Sehne, welche
tiber einen diese Grube tiberbrtickenden, fibrosen Streifen [Trochlea)

216

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

hiniiberzieht und sich schlieBlich hinten, oben und lateral am
Bulbus festsetzt. Der M. obliquus oculi inf. setzt sich ebendaselbst (nur
etwas tiefer) am Augapfel fest (beide hinter dem Aquator des letzteren).

Funktion: Der M. levator hebt das obere Augenlid. Von den
4 Mm. recti ziebt jeder den Bulbus nach deijenigen Seite, an welcher
er sicb befindet. Alie Recti zusammen zieben den Bulbus nacb hinten.
Der M. obliquus sup. drebt den Bulbus.so, daB die Pupille sicb nacb
unten und lateralwarts, der M. obliquus inf. so, daB die Pupille
sich nach oben und lateralwarts bewegt. Beide Obliqui gemeinsam
ziehen den Bulbus nach vorn, sind also Antagonisten der Recti.

b) Die Schutzmittel des Auges.

Dazu gehoren: 1. die Augenbrauen; 2. die Augenlid er
3. die Augenbindebaut, und 4. die Tranenorgane.

1. Die Augenbrauen, Supercilia, sind jederseits genau in.Hohe
des Margo supraorbitalis gelegen: sie sollen die Augen vor dem
abwarts flieBenden StimschweiB schiitzen.

2. Die Augenlider, Palpebrae (Blepharae) begrenzen die Augen-
lidspalte, Rima palpebrarum, indem sie medial durch die Commiss.
medialis, lateral durch die Commiss. lateralis zusammenhangen. Yon
den beiden Augenwinkeln, Anguli oculi, ist der laterale spitz; der
mediale bildet eine etwas ausgerundete Bucbt, den Tranensee,
Lacus lacrimalis. Wo diese Bucbt in den freien Rand der Augenlider
iibergeht, befindet sich oben und unten je eine konisehe Hervorragung,
Papilla lacrimalis, welche stets eine feine, punKtformige Offnung,
Punctum lacrimale, zeigt, durch welche man in das Tranenkanalchen,
Ductus lacrimalis, gelangt. Der freie Rand eines jeden Augenlides
hat eine vordere und hintere Xante [Limbus ant. und post.), von
denen sicb beim LidscbluB jedocb nur die beiden vorderen Kanten
aneinanderlegen, so daB hinter den letzteren ein dreiseitig pris-
matiscber Raum, der Tranenbach, Rivus lacrimalis, offen bleibt, in
dem die Tranenflfissigkeit von lateralwarts nach medianwarts flieBen
kann. Aus der vorderen Xante ragen die Wimpern, Cilia, hervor.

Jedes Augenlid besteht: 1. aus der schlaffen und fettlosen
auBeren Haut; 2. aus dem bindegewebigen Augenlidknorpel,
Tarsus, an dessen Innenflache 3. die Augenbindebaut, Conjunctiva, an-
geheftet ist. Die Lidknorpel sind gebogene # kleine Scheiben, deren
gerader freier Rand an der Lidspalte liegt, wahrend der gebogene
Rand mit dem Augenhohlenrande durch je ein schlaffes Band, Lig.
tarsi sup. und inf., verbunden ist. Die spitzen Enden beider Lid¬
knorpel werden medial durch das Lig. palpebrale mediale vereinigt,
das zugleich einen kleinen Sebnenbogen bildet, welcher sich von der
Crista lacrim. ant. fiber die Fossa Sacci lacrimalis zur Crista lacrim.
post, hintiberspannt und mit der AuBenflache des Tranensackes ver-

G. Das Sehorgan.

217

wachsen ist. Die lateralen Enden der Lidknorpel stehen dagegen nur
durch einen diinnen Bindegewebstreifen, lateralis , mit dem

lateralen Itande der Orbita in Verbinduug. In der Substanz der Tarsal-
knorpel sind dieMeibom’schen Driisen, 01 . tarsales, gelegen, welche
man an der Innenflache des Lides ais gelblicheStreifendurchschimmern
sieht. Jede Driise besitzt einen langen, unverzweigten Ausfuhrungsgang,
an dem seitlich eine Anzahl Driisenacini ansitzen. Ihr Sekret, die Augen-
butter, Sebum palpebrale, ist talgahnlich. In die Haarbalge der Zilien
miinden auch nocbknauelformigeDriisen, dieMoll’schen Driisen, ein.

3. Die Augenbindehaut, Conjunctiva oculi , ist ais Conjunctiva
palpebralis an die hintere Flache der Lidknorpel angeheftet und
scblagt sich von hier aus unter Bildung einer Tasche, Fornix conjunc¬
tivae (vgl. Fig. 47) auf den Augapfel hiniiber, dessen vorderen Ab-
schnitt sie ais Conjunctiva bulbi bis zur Sclera hin bekleidet. 1 Am
medialen Augenwinkel bildet sie die frontal stehende Plica semilu¬
naris , in welche ein Haufchen acinoser Talgdriisen derart ein-
gelagert ist, daB ein randlicher kleiner Hiigel, die Caruncula lacri¬
malis entsteht. Die Conjunctiva ist mit geschichtetem Zylinder-
epithel bekleidet, welches beim tlbergang auf die Cornea und an den"
Lidrandern in Pflasterepithel iibergeht. Das Epithel sitzt auf einer
bindegewebigen Unterlage, welche sehr viel Rundzellen (Leuko-
zyten und Plasmazellen) enthalt. Bei Tieren bilden die letzteren
haafig Knotchen (Trachomdriisen). Nahe dem Fornix zeigt die
Conjunctiva palpebralis Furchen und Buchten (Konjunktival-
buchten), welche friiher fiir Driisen gehalten wurden.

4. Die Tranenorgane. Das Hauptorgan ist die Tranendruse,
01. lacrimalis, welche unterhalb des Proc. zygomaticus des Stirnbeins
liegt. Sie ist eine zusammengesetzt tuhulose Driise, deren Ausfiih-
rungsgange den Fornix sup. conjunctivae durchbohren und ihr Sekret
zunachst in den Konjunktivalsack ergieBen. Von hier aus nimmt das
letztere zum Teii zwischen der Conjunctiva bulbi und palpebralis,
zum Teii durch den Rivus lacrimalis nach dem Tranensee seinen
Weg. Dort wird das Sekret durch die Mm. palpebrales (s. S. 37)
in die Tranenpunkte, sowie weiter in die Ductus lacrimales und den
Tranensack hineingesogen. 2 Beide Kanalchen miinden namlich ent-
weder vereint oder auch isoliert in den Tranensack, Saccus lacri¬
malis, welcher in der Fossa sacci lacrimalis der Augenhohle liegt
und das obere blinde Ende des Tranenganges, Ductus naso-lacri-
malis, bildet. Der letztere mundet ja dann unter dem vorderen Ende
der unteren Nasenmuschel, bedeckt von einem nach abwarts ragenden

1 Die ganze Conjunctiva kann man bei geechlossenen Augenlidern ais eine
Art Sack, Kon unktivalsack, Saccus conjunctivalis, betrachten.

! Die Mm. palpebrales konnen durch Vermittlung des Lig..palpebrale
mediale den Tranensack erweitern.

218

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

Schleimhautf&ltchen, Plica lacrimalis (Valvula Haeneri), welches dem
Tranensekret freien AbfluB gestattet, sich dagegen schlieBt, wenn bei
geschlossener Nasenoffhung kraftig ausgeatmet wird. Die Tr&nen-
kanalchen sind noch wie die Conjunctiva mit geschichtetem
Pflasterep ithel, der Tranengang dagegen wie der hintere Ab-
scbnitt der Nasenhdhle mit Flimmerepithel ausgekleidet.

n. Der Augapfel.

Der Augapfel, Bulbus oculi, ist in das Fett der Orbita ein-
gebettet. Doch ist der ganze hintere Abschnitt desselben vom Seh-

Fig. 47. Sagittalschnitt durch den vorderen Abschnitt des Augapfela
(halbschematisch). Carri, ant. = vord. Augenkammer. C. p. = hint. Augenkammer.

nerven bis zum Hornhautrande von einer besonderen bindegewebigen
Haut, der Tenon’scben Kapsel, Fascia Tenoni, bedeckt, gegen welcbe
sich der Augapfel wie in einer Gelenkpfanne bewegen kann, da er

G. Das Sehorgan. 219

von derselben durch lockeres Bindegewebe mit Lymphraumen ge-
trennt ist.

Am Bulbus kann man: 1. die einhullenden Haute und 2. den
lichtbrechenden Kern unterscheiden. Die Haute sind: 1. die Sclera
mit der Cornea; 2. die Chorioidea mit der Iris; 3. die Eetina
mit der Zonula Zinnii. Der Kern wird 1. durch den Humor
aqueus der yorderen und hinteren. Augenkammer; 2. durch die
Kristalllinse und 3. durch den Glaskorper gebildet.

a) Sclera und Cornea.

1. Die harte Haut, Sclera, bildet das WeiBe im Auge und be¬
steht aus derbem Bindegewebe, ist jedoch vorn noch von der Con¬
junctiva bulbi bedeckt. Von der Cornea ist sie durch eine ring-
formige seichte .Furche, Sulcus sclerae, abgesetzt. Hinten wird sie
ebenso wie die Chorioidea ( Lamina cribrosa sclerae bzw. chorioideae)
durch die eintretenden Biindel des N. opticus durchsetzt. In den
Bindegewebszellen und zwischen den Fasem der Sclera sind vielfach
Anhaufungen von Pigmentkornchen vorhanden. Nahe der Grenze mit
der Cornea wird die Sclera von dem Schlemm’schen Kanal, Sinus
venosus sclerae, durchzogen, der ein ringformiges, venoses GefaB ent-
halt, in welches die Venen der Iris einmiinden. Die ringfbrmigen
Venen sind noch von lymphatischen Eaumen umgeben.

2. Die Hornhaut, Cornea, ist uhrglasformig in den vorderen
Eand der Sclera eingefalzt. Ihr peripherer Eand ist (im Winkel der
vorderen Augenkammer) mit dem Ziliarrand der Iris durch ein aus
parallelen Balkchen bestehendes zirkulares Band, das Lig. iridis pec¬
tinatum, verbunden (Fig. 47). Zwischen den Balkchen gelangt man
in die Fontana’schen Kaume, Spatia anguli iridis, d. h. in einem
netzformigen, halbelastischen Fasergewebe gelegene Lymphraume,
welche wichtig sind, weil sie die HauptabfluBwege fiir den Hu¬
mor aqueus der vorderen Augenkammer darstellen. Aus den Fon-
tana’schen Eaumen gelangt der Humor aqueus in den Schlemm’schen
Kanal und von hier direkt in die vorderen Ziliarvenen (Schwalbe).

• Das Corneagewebe besteht aus folgenden Schichten: a) dem vor-j
deren geschichteten Epithel, Epithelium corneae ; b) der Lam.
elastica ant.\ c) dem eigentlichen Corneagewebe, Substantia pro¬
pria ; d) der Lam. elastica post.', e) einer einfachen Endothellage,
Endothelium camerae anterioris (Endothel der vorderen Augenkammer),
Das vordere geschichtete Epithel bildet eine Fortsetzung des
Epithels der Conjunctiva und besitzt in der Tiefe mehr zylindrische,
nach auBen mehr platte Zellen. Die Lam. elastica ant. bildet auf
dem Querschnitt einen schmalen glanzenden Streifen (0,01 mm). Die
Substantia propria corneae ist zwar durchsichtig, zeigt jedoch
einen lamellosen Bau. Jede Lamelle besteht aus einer einfachen

220

II. Teii. Eingewcide und Sinnesorgane.

Lage von parallelen Fasern, den Corneafibrillen, welche allerdihgs
erst durch Reagentien sichtbar gemacht werden konnen. Zwischen
den Lamellen liegen in besonderen Saftliicken bzw. Saftkanalchen
sternformige platte Zellen (Hornhautkorperchen), welche durch
Auslaufer miteinander anastomosieren. Die Lam. elastica post, ist
erheblich dicker ala die Lam. ant. (0,06 mm) und besitzt eigentumlicher-
weise die Neigung, sich nach vorn einzurollen, wenn .man sie ablost.
Das Endothelium corneae besteht aus einfachen platten Endothel-
zellen, welche sich auch auf die vordere Flache der Iris fortsetzen.

b) Chorioidea und Iris.

1. Die Aderhaut, Chorioidea, liegt an der Innenflache der Sclera:
sie fallt schon flir das bloBe Auge durch ihren Reichtum an dunklem

Venae vorticosae

Fig. 48. Chorioidea und Iris nach Wegnahme der Sclera und Cornea.

Pigment und an BlutgefaBen auf. lnsbesondere (Fig. 48) flieBen
die deutlich sichtbaren Venen an mehreren Punkten sternformig zu-
sammen ( Vv. vorticosae ).

Der vorderste Teii der Chorioidea ist dicker und wird wegen
seines besonderen Baues Strahlenkorper, Coi-pus ciliare, benannt
Fig. 47 u. 49). Das Corpus ciliare besteht aus: 1. der Corona ciliaris ;
2. dem Orbiculus ciliaris und 3. dem M. ciliaris. Die Corona ciliaris wird
von etwa 70 — 80 kolbenformigen, radiar zum Mittelpunkt der Cornea
gestellten Vorspriingen, den Strahlenfortsatzen, Procc. ciliares,
welche den Linsenrand umgeben und sehr blutgefaBreich sind. Da
sie in die hintere Augenkammer hineinragen, schreibt man ihnen die
Absonderung des Humor aqueus fur die hintere und somit auch
(s. Fig. 47) fur die vordere Augenkammer zu. An die Procc. ciliares
schlieBt sich nach hinten eine etwa 4 mm breite ringformige Zone,
der Orbiculus ciliaris, an, dessen hintere Grenze durch eine zackige
Linie, Ora serrata, markiert ist.

G-. Das Sehorgau.

221

Der ganze auBere Teii des Corpus ciliare wird jedoch durch
den Akkommodationsmuskel des Auges, M. ciliaris , eingenommen.
Der M. ciliaris besteht aus auBeren meridional und inneren zir-
kular verlaufenden Fasern. Die Fibrae circulares (Miiller’sche Fasern)
scheinen durch ihre Kontraktion eine starkere Hervorwolbung der
Linse zu erzielen, also die Linse fur die Nahe einzustellen. Die
Fibrae meridionales (Briicke’sche Fasern) verlaufen vom Lig. iridis pec¬
tinatum zum elastischen Gewebe der Chorioidea. Wenn sie sich kon-
trahieren, soli die Chorioidea nach vorn gezogen und die Zonula
Zinnii (s. w. u.) dadurch entspannt werden. Von letzterer wird namlich
angenommen, daB sie fur gewohnlich auf die Linsenkapsel eiuen Zug

Zonula ciliaris (Zinnii)

Retina

Procc. ciliares

Ora serrata

Chorioidea

Hint. Flache d.
Linsenkapsel

Sclera

Orbiculus ciliaris

Fig. 49. Vorderer Absehnitt des Bulbus nach Entfernung des Glaskorpers.

Ansicht von hinten.

ausiibt, welcher die Linse abplattet. Erschlafft also die Zonula, so
soli sich die Linse wolben, d. h. ebenfalls fur die Nahe einstellen.

Die eigentliche Chorioidea besteht von auBen nach innen
aus folgenden Schichten. Dicht unter der Sclera liegt ais weiche
braune Lage die Lam. suprachorioidea, welcbe aus einer homogenen
Grundsubstanz mit elastischen Fasernetzen und zahlreichen
sternformigen Pigmentzellen besteht. Es fol^t die Schicht der
grobertn GefaBe, in der sich, abgesehen von derselben Grundsub¬
stanz, nur die starkeren Arterien und Venen vorfinden. Die dritte
Schicht, Lamina chorio-capillaris, zeigt nur Blutkapillaren in einer
feinkornigen aber pigmenlToseu Grundsubstanz. Nach innen von
dieser Schicht ist noch eine glashelle elastische Basalmembran,
nach innen von der letzteren das Pigmentepithel, Stratum—
menti, gelegen, das aus sehr regelmaBigen sechseckigerFpiatten

222

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane..

Epithelzellen besteht, welche je nach der FUrbung des betreffenden
Individuums mehr oder weniger Pigmentkornchen enthS.lt. tlbri-
gens soli das Stratum pigmenti entwicklungsgeschichtlich eigentlich zur
Retina gehoren. In der Chorioidea verlanfen auch die langeren
BlutgefaBe, welche vorn die Iris und das Corpus ciliare ver-
sorgen.

2. Die Regenbogenhaut, Iris, bildet die Fortsetzung des Corpus
nach vorn, Sie ist eine • kreisfbrmige Scheibe, deren Mitte von dem
Sehloch, Pupilla, durchbohrt wird. Man kann somit an der Iris
einen Ziliarrand, Margo ciliaris, und einen Pupillarrand, Margo
pupillaris, unterscheiden. Durch die Iris wird nun die vordere
Augenkammer, Camera oculi ant., von der hinteren Augen-
kammer. Camera oculi post., geschieden, welche zwischen derLinse
und dem Pupillarrande miteinander kommunizieren (s. Fig. 47).
Die Iris zeigt drei Schichten, namlich: 1. vorn das Endothel der
vorderen Augenkammer; 2. das eigentliche bindegewebige Stroma
iridis und 3. hinten die aus zwei pigmentierten Zellenlagen bestehende
Pigmentschicht, Stratum pigmenti iridis. In das Stroma iridis sind
glatte Muskelfasern eingelagert, nSmlich: 1. der Verengerer der
Pupille, M. sphincter pupillae, dessen Fasem ringformig um den Pu¬
pillarrand verlaufen und 2. der Erweiterer der Pupille, M. dila¬
tator pupillae, dessen Fasem radiar zum Mittelpunkt der Pupille dicht
vor dem Stratum pigmenti gelegen sind. Bei der braunen oder
schwarzen Iris sind zwischen den Fasem des Stroma Pigmentkoraer
vorhanden, bei der blauen scheint das Stratum pigmenti, bei der
grsuen wahrscheinlich dichtere Bindegewebsfasern hindurch.

c) Die Retina.

Die Netzhaut, Retina, ist im Gegensatz zur Chorioidea beim
Lebenden durchsichtig, nach dem Tode graugelblich getrlibt. Die
Retina wird durch die Endzweige des N. opticus gebildet, dessen
Eintrittstelle medial vom hinteren Ende der Sehachse liegt. 1 Genau
am hinteren Ende der Sehachse, also lateral von der Papilla optica,
befindet sich dagegen die Stelle des deutlichsten Sehens, der kreis-
formige gelbe Fleck, Macula lutea, welcher allerdings beim Lebenden
meist dunkelbraunrot aussieht. Auch die Mitte d$r Macula lutea ist
mit einer Vertiefung, Fovea centralis, versehen. Die Retina wird nun in
eine Pars optica und Pars ciliaris eingeteilt. Die letztere liegt ganz
vorn und entspricht inbezug auf die Lage genau dem Corpus ciliare,
ermangelt auch der nervosen Elemente, da doch keine Lichtstrahlen
zu derselben hingelangen konnen. Nach vorn verliert sich die Pars

1 Der N. opticus bildet liier einen H ii gei, Papilla n. optici, in dessen
Mitte eine kraterformige Vertiefung, Excavatio, gelegpn ist.

G. Das Sefaorgan.

223

ciliaris retinae allmahlich nach der Iris hin. Mittels der Zonula
ciliaris s. Zinnii hangt sie mit der Linsenkapsel zusammen (s. Fig. 47).

D ie Netzhaut best eht aus einer groBen Zahl von Schichten,
von denen man zunachst sagen kann, daB sie hauptsachlich von den
Verbifidungen der Optikusfasern mit dea Stabchen und Zapfen geliefert
werden. In diese Verbindungsfasem sind nun drei gangliose
Schichten eingelagert, wenngleich eigentlich nur die Zellen der
innersten Schicht die deutlichen Charaktere von Ganglienzellen,
diejenigen der beiden anderen Schichten mehr von „Kornern“ zeigen.
Zwischen diesen drei Zellenschichten sind- dann noch zwei retiku¬
lare Schichten gelegen, in denen die Verbindungsfasem sich durch-
flechten. AuBerdem finden sich in der Retina auch noch binde-
gewebige Elementevor. Die Schichten der Retina, von innen
nach auBen gerechnet, heiBen:^. Die Membrana limitans int., 2. die
Optikusfaserlage; 3. die Ganglienzellenschicht; 4. die innere
retikulare Schicht; 5. die innere Kornerschicht; 6. die auBere
retikulare Schicht; 7. die auBere Kornerschicht; 8. die Mem¬
brana limitans externa ; 9. die Stabchen- und Zapfenschicht. /"

Die Membrana limitans int. ist eine zarte glashelle Haut,
welche den Glaskorper unmittelbar umgibt. Die Optikusfaserlage
besteht aus den radiar, ausstrahlenden Optikusnervenfasem, welche
jedoch beim Eintritt in die Retina ihr Nervenmark verlieren und
somit durchscheinend werden. Die Optikusfasern treten dann in
die Ganglienzellenschicht ein, wo jede Faser zu einer multipolaren
Ganglienzelle anschwillt. Von jeder Ganglienzelle geht mindestens
eine Faser in die innere retikulare Schicht fiber, in der sich
dieselbe dann verastelt und derart mit anderen Fasem durchflicht,
daB diese Schicht auf dem Querschnitt ein feinkorniges „granuliertes“
Aussehen hekommt. Von hier treten wieder feine Fasem in die
innere Kornerschicht hinein, die ebenfalls aus Ganglienzellen be¬
steht, welche jedoch ein so schwach entwickeltes Protoplasma besitzen,
daB sie mehr den Eindruck von groBen Kemen oder Koraera machen. 1
Von jedem Kora (jeder Zelle) dieser Schicht geht wieder je eine Faser
in die auBere retikulare Schicht fiber, welche sehr schmal ist,
sich aber sonst genau wie die innere verhalt. Es folgt die auBere
Kornerschicht, ebenfalls verkfimmerte Ganglienzellen (Koraer), von
denen je eine Faser in die nachste Schicht, und zwar entweder in
ein Stabchen oder einen Zapfen tibergeht. Die Korner dieser
Schicht hat man deshalb auch ais Stabchen- und Zapfenkorner
unterschieden: sie bilden mit den Stabchen und Zapfen je eine Ein-
heit, die Stabchen- und Zapfensehzellen. Die Fasern, welche

1 Doch finden sich in dieser Schicht auch sogen. amakrine Zellen, d. h.
Zellen ohne langen Fortsatz, welche nur mit der vorigen Schicht durch Aus-
laufer in Verbindung stehen. Ihre Bedeutung steht noch nicht fest.

224

/ ' -

Zwciter Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

von den Stabchen- und Zapfenkornern zu den Stabchen und Zapfen
ziehen, durchbrechen die nachste Lage, Membrana limitans ex¬
terna, welche auch eine zarte glashelle Haut darstellt. Die auBerste
Schicht der Retina ist endlich die Stabchen- und Zapfenschicht:
die Elemente dieser Schicht, die Stabchen, Bacilli, und die Zapfen,
Coni, sind die Endorgane, durch welche das Sehen zustande kommt.
An beiden kann man zwei Abschnitte, ein dickeres Innenglied und
ein dunneres AuBenglied unterscheiden. Nur ist bei den Zapfen
das AuBenglied (Bauch der Flasche) betrachtlich dicker, das

Fig. 50. Die nervosen uud bindegewebigen Elemente der Retina,
links isoliert, rechts ion Zusammenhang (halbschematisch). Die bindegewebigen
MiilleFschen Fasern rot, nervose Elemente schwarz.

Innenglied betrachtlich kiirzer ais an den Stabchen. Indessen nur
an den letzteren sind die * AuBenglieder mit dem sogen. Seh-
purpur gefarbt, einer roten Farbe, welche im Licht schwindet, sich
aber im Dunkeln wieder erneuert.

Die Netzhaut enthalt jedoch nicht allein nervose, sondern auch
bindegewebige Elemente, welche man ais Muller’sche Fasern
oder Radiarfasern bezeichnet, und welche fur die eben erwahnten
nervosen Elemente eine Art Gerust bilden. Die Radiarfasern beginnen
mit breitbr Basis (Basalkegel) auf der Limitans interna, durchsetzen
alie Schichten der Retina und umgreifen schlieBlicb in Gestalt kleiner
Faserkorbchen die Stabchen und Zapfen. In jede Radiarfaser ist in
der inneren Kornerschicht eine zackige, mit deutlichem Kerne

6. Das Sehorgan.

225

versehene Zelle eingelagert. Die Korner dieser Schicht sind also
nicht allein nervoser, sondem zum Teii auch bindegewebiger Natur.

In der Macula lutea kommen nur Zapfen und keine Stab-
chen vor: alie Schichten baben sehr an M&chtigkeit abgenommen.
In der Fovea centralis, der Stelle des deutlichsten Sehens, sind
nur die auBeren K8rner und die Zapfen vorhanden. Die Pars
ciliaris retinae bestebt nur ausMiiller’schen Stiitzfasern, welche
sich jedoch weiter vorn in eine einfacbe Lage von zylindrischen Zellen
verwandeln.

W&hrend die Retina in dieser Weise ais Pars ciliaris das Corpus
ciliare innen bekleidet, entspringen von ihr eine Anzahl radiar zur
Pupille verlaufender Fasern (Fibrae zonulares), deren Gesamtheit
ais Zbnula ciliaris ( Tinnii) den Linsenrand g&rtelformig umgibt und da-
selbst in die Linsenkapsel llbergeht (s. Fig. 49 u. 47). Durch die Zonula
soli die Linse abgeplattet erhalten werden, also fttr die Ferne eingestellt
sein. Zwischen den Fasern sind kleine lymphatische R&ume, Spatia zonu¬
laria, vorhanden. Das Vorhandensein eines ,,Canalis Petiti" wird von
den meisten Antoren geleugnet.

Die BlutgefiiBe der Retina stammen aus der A. u. V. centralis retinae
(aus der A. und V. ophthalmica) und bilden ein abgeschlossenes System, welches
fast gar nicht mit den anderen Blutgefafien des Bulbus kommuniziert. Die A.
u. V. centralis retinae verlaufen in der Achse des N. opticus. Nach ihrem Ein-
tritt in. die Retina teilen sie sich: 1. in zwei (einen oberen und einen unteren)
nacb der Nasenseite hinziehende Zweige, A. nasalis retinae sup. und inf. und
2. in zwei (einen oberen und einen unteren) nach der Schlafenseite hin¬
ziehende Zweige, A. temporalis retinae sup. und inf. Die Macula lutea wird
auBerdem noch von zwei kleineren Zweigen, A. macularis sup. und inf., um-
rahmt.

d) Linse und GlaskSrper.

Die Linse, Lens crystallina, ist bikonvex und zeigt demzufolge
eine vordere und hintere gewolbteFlache(Fjg. 47). Der abgerundete
Rand wird ais Linsenaquator, Aquator lentis, die Mitte der Vorderflache
ais vorderer Linsenpol, die Mitte der HinterflAche ais hinterer
Linsenpol bezeichnet Das durchsichtige elastische Organ wird von
der ebenfalls durchsichtigen strukturlosen Linsenkapsel, Capsula
lentis, umgeben, deren Innenflache vom von einem sechseckigen Epi-
thel ilberzogen ist, dessen Zellen jedoch nach dem Aquator hin
immer langer, also faserartig werden. Der Rest der Linse besteht
aus secbskantigen Prismen, den Linsenfasern, Fibrae lentis, welche
durch das L&ngenwachstum der eben erwahnten Epithelzellen ent-
standen sind and einen etwas komplizierten Yerlauf haben. Vorn und
hinten bilden sie den sogen. Linsenstern, von dem die 'Linsen-
strahlen, Badii lentis, ausgehen (Fig. 49). Wird die Linse durch
Operation. aus der Kapsel entfemt, so tritt dadurch eine Regeneration
ein, daB die Epithelzellen der Kapselwand zu Linsenfasern auswachsen.

Brobsikb, Repetitorium anatomicum. 15

226

II. Teii. Eingeweidei und Sinnesorgane.

Der Glaskorper, Corpus vitreum , besteht aus einer glashellen,
eiweiBhaltigen Fliissigkeit, Humor vitreus, welche von unregelmaBigen,
meist netzformigen, feinen Fasern, dem sogen. Stroma vitreum, durch-
zogen wird. An der Oberflache verdichtet sich dies Faserwerk, was
dazu Yeranlassung gegeben hat, von einer Membrana hyaloidea zu
sprechen. Vorn besitzt der Glaskorper eine Delie, Fossa hyaloidea, in
welcher die Linse liegt. Beim Fotus ist der Glaskorper in sagittaler
Richtung yon der A. hyaloidea durchzogen, welche von der A. centralis
retinae zur Linsenkapsel verlauft, spater jedoch ganzlich oder groBten-
tells schwindet.

H. Das Geruclisorgan.

Zum Geruchsorgan kann man nicht allein die innere, sondem
auch die huBere Nase recbnen. An der letzteren werden die
Nasenwurzel, Radix nasi, die Nasenspitze, Apex nasi, der
Nasenriicken, Dorsum nasi, die Seitenwande^ Latera nasi, die
Nasenflugel, Alae nasi , und endlich die vorderen Nasenoffnun-
gen, Nares externae, unterschieden, welche durch die knorpelige
Scheidewand, Septum cartilagineum nasi, voneinander geschieden
sind. Ais Stiitze der auBeren Nase dienen auBer den Nasenbeinen
der viereckige Scheidewandknorpel, Cart. quadrangularis, die
dreiseitigen Seitenwandplatten, Carit.nasi laterales und die halb-
mondformigen Nasenfliigelknorpcl, Cartt. alares.

Die Nasenhohle wird eingeteilt in: 1. den Yorhof, Vestibulum
nasi, 2. die eigentliche Nasenhohle, Cavum narium. Das Vestibulum
reicht von den auBeren Nasenoffnungen bis zu einer bogenformigen
Leiste, Limen nasi. Weiter aufwarts ist vor dem vorderen Ende der
mittleren Muschel eine Art Wulst oder auch Wall, Agger narium (ein
Rudiment einer vorderen Muschel) gelegen. In die eigentliche Nasen¬
hohle miinden dann noch die bereits S. 32 in der Knochenlehre be-
schriebenen Nebenhohien, Sinus paranasales, ein. Nach hinten geht
die Nasenhohle durch die Choanen in den Schlund uber.

Von den drei Nasenmuscheln muB gemerkt werden, daB die
oberste so klein ist, daB sie nur die hintere Halfte der Nasen¬
hohle einnimmt. Dasselbe gilt von dem unter der oberen Muschel
gelegenen oberen Nasengange, welcher nur einen kurzen schragen
Einschnitt darstellt. Demzufolge konnen auch die Stirnhohlen
nicht in den oberen, sondern nur in das vordere Ende des mitt¬
leren Nasenganges einmiinden. In den oberen Nasengang miinden
dagegen die hinteren und mittleren Siebbeinzellen, Cellulae
ethmoidales mediae und postt. Die Keilbeinhohle, Sinus sphenoidalis,
mundet auch nicht in den oberen Nasengang, sondern in eine Grube,
Recessus splieno-ethmoidalis, welche sich jederseits zwischen der obersten
Muschel und der vorderen Wand der Keilbeinhohle befindet. In den

H. Das Geruchsorgan.

227

mittleren Nasengang miinden dagegen alie iibrigen Neben-
hohlen ein. Unter dem vorderen Ende der mittleren Muschel findet
sich zunachst dicht unterhalb der Bulla ethmoidalis eine lilngliche
Vertiefung, Infundibulum ethmoidale, in deren oberem Ende die Stirn-
hohlen, Sinus frontales, in deren unterem Ende die Kieferhohle,
Sinus maxillaris, sich offnet. Doch ist fiir die letztere etwas mehr
nach hinten sehr haufig noch eine kleine Nebenoffnung vor-
handen. Die Miindung der vorderen Siebbeinzellen ist jederseits

Nebendffnung

Sinus frontalis d. Sinus maxillaris

Miindung d. Ductus
naso-lacri malis

Oberer Nasengang

Sinus sphe¬
noidalis

Rec. r spheno¬
ethmoidalis

Plica naso¬
pharyngea
fChoanen-
bogenj
Rec. pharyn¬
geus ( Rosen-
k miillePsche
GrubeJ

Tubenwulst

Hint. Tuben-
lippe

Vord. Tubtnlippe Levatomvulst

Agger nasi

Infundibulum
mit der Haupt-
dffnung d. Sinus
maxillaris

Unterer Nasengang Meatus naso-pharyngeus

Fig. 51. Die laterale Wand der Nasenhohle und des Sehlundes. G. s.
Concha superior. C. med. Concha media. Concha inf. Concha inferior. Die
Miindung der vorderen Siebbeinzellen an der Bulla ethmoidalis ist nicht bezeichnet.
In den Miindungen des Sinus frontalis und sphenoidalis stecken helle Sonden.

inmitten der Bulla ethmoidalis gelegen. Der untere Nasengang
zeigt unter dem vorderen Ende der unteren Muschel die Miindung
des Tranen-Nasenganges, Ductus naso-lacri malis, welche von einer
halbmondformigen Schleimhautfalte, Plica lacrimalis (Hasneri), derart
verdeckt ist, dafi dies e Miindung beim Schnauben usw. verschlossen
wird (vgl. S. 218).

Die Nasenschleimhaut oder Schneider’sche Membran, Membr.
pituitaria, ist im Vestibulum mit geschichtetem Pflasterepithel
versehen und mit kurzen Haaren, Vibrissae, besetzt. Die Schleinv
haut des Cavum narium osseum wird dagegen in eine Pars respi¬
ratoria und Pars olfactoria eingeteilt, von denen die erstere unterhalb,

15*

228

II. Teii. Eingeweide and Sinneeorgane.

die letztere oberhalb einer Grenzlinie liegt, welche etwa in Hohe des
unteren Randes der mittleren Muschel verlauft. Die Pars
respiratoria ist non ebenso wie samtliche Nebenhohlen mit
Flimmerepithel bekleidet, in welches auch Becherzellen (Schleim-
zellenj eingesprengt sind. Die Pars olfactoria ist dagegen mit
hohen schlanken Zylinderzellen ohne Flimmerhaare (Statz-
ze 11 en) versehen, welche haufig ein gelbbraunes Pigment enthalten.
Zwischen den Zylinderzellen liegen dann noch die mehr spindelfor-
migen Riechzellen, von denen eine jede in zwei Fortsatz e auslauft.
Der in die Tiefe gehende Fortsatz hangt stets mit dem Achsen-
zylinder einer Nervenfaser znsammen. Der andere Fortsatz zieht zur
Oberflache der Schleimhaut, wo er sich in ein Biischel feiner Harchen,
der sogen. Riechhaare, auflost, welche die Gemcbsempfindnng
vermitteln. Die freie Oberflache des Epithels der Regio olfactoria ist
jedoch noch von der glashellen Brunn’schen Membran, Limitans
olfactoria , bedeckt, durch welche die Riechharchen hindorchragen.

Das Substrat, Tunica propria, ist bindegewebig, in den Neben-
hohlen sehr dflnn, jedoch an den Muscheln stark entwickelt, nament-
lich an der nntersten, wo in demselben sehr starke Venenplexus
liegen, welche die leichte Schwellungsfahigkeit der unteren Muschel
bedingen. In der Regio olfactoria zeigt dasselbe die langen diinnen
tubulbsen Bowman’schen Driisen, 01 . olfactoriae , welche hauptsach-
lich Eiweifl sezernieren sollen und sich mitunter auch bis in die Regio
respiratoria erstrecken. Nur die Nebenhohlen sind drhsenlos. Der
Nasenschleim scheint somit iiberall von den Epithelzellen (Becher-
bzw. Schleimzellen) abgesondert zu werden.

I. Das Geschmaeksorgan

ist bereits bei der Mundschleimhaut (S. 130) abgehandelt worden. .

K. Die auftere Haut.

Die aufiere Haut, Cutis s. Integumentum commune externum, ist
mit ihrer Unterlage meistens durch lockeres Bindegewebe verbunden
und vermoge ihrer in die Lederhaut eingelagerten elastischen Fasern
elastisch, so daB man sie in Falten abheben kann. Nur an wenigen
Stellen, wie z. B. an Handteller und FuBsohle, ist sie durch Binde-
gewebstrange, Retinacula cutis, fest an ihre Unterlage angeheftet. An
diesen Stellen zeigt dieselbe auch Furchen, Sulci cutis, welche durch
Leisten, Cristae cuiis, getrennt werden und besomfers an den Fin-
gem in kriminalistischer Beziehung neuerdings eine wichtige Rolle
spielen. Die Haut besteht aus drei Schichten, namlich: 1. der Ober-
haut, Epidermis ; 2. die Lederhaut, Corium und 3. dem Unter-
hautfettgewebe, Tela subcutanea (Panniculus adiposus). Ais An-

K. Die auBere Haut.

229

hangsgebilde der Haut kanu man die Haare mit den Haar-
balgdrttsen, die isolierten Talgdriisen, die Knaueldrtisen, die
Nagel und, wenn man will, aucb die Blutgef&Be, Nerven und
glatten Muskelfasern bezeichnen.

1 Die Epidermis.

Die Epidermis kann man (von innen nach auBen gerechnet) in
drei Schichten teilen, n&mlich: 1. die Malpighi’sche Schicht oder
Keimschicht, Stratum germinativum ; 2. die tlbergangschicht;
3. die Hornschicht, Stratum corneum.

1. Die Malpighi’sche Schicht ist einer Vermehrung ihrer
Elemente fahig, durch welche die an der Oberflache der Hornschicht
abgestoBenen Zellen wieder ersetzt werden. Sie besteht aus: a) einer
einfachen Schicht von Zylinderzellen {Stratum cylindricum ), welche
auf dem Corium ruht und bei farbigen Rassen Pigment enthalt, und
b) der Stachelzellenschicht ( Stratum dentatum ), deren Zellen mit
Stacheln versehen sind, welche mit den Stacheln der Nachbarzellen
in Verbindung stehen. Zwischen diesen „Interzellularbrticken“
finden sich „Interzellularspalten“, in denen Lymphe zirkuliert.

2. Die (jbergangschicht besteht a) aus dem tiefer liegenden
Stratum granulosum (Attfhammer) und b) dem dariiber befindlichen
Stratum lucidum (Oehl), von denen jede Schicht aus einer zweifachen
Zellenlage zusammengesetzt ist. Die Zellen des Stratum granulosum
enthalten eigentumliche Korner, die wabrscheinlich eine Vorstufe
des Keratins bilden (Keratohyalin Waldeyer). Das Stratum
lucidum sieht stark glanzend aus: seine Zellen scheinen schon ver-
hornt zu sein.

3. Die Hornschicht besteht aus platten verhomten Zellen,
welche in den obersten Schichten keine Keme mehr besitzen und wie
eingetrocknete Schiippchen aussehen. Die Hornsubstanz (Keratin)
ist gegen Sauren ziemlich widerstandsfahig: in Lbsungen von Kali-
oder Natronlauge quellen die verhornten Zellen dagegen auf und ver-
schwinden zuletzt. Auch die Waschseifen enthalten bekanntlich Kali-
oder Natronlauge in kleiner oder groBerer Menge.

II. Das Corium.

Die Lederhaut, Corium, besteht ebenfalls aus zwei Schichten,
namlich: 1. dem tieferliegenden Stratum reticulare , und 2. dem ober-
flachlichen Corpus papillare. Das Stratum reticulare setzt sich
aus derben Bindegewebsfasern zusammen, welche sich vielfach durch-
kreuzen und mit zahlreichen elastischen Fasem untermischt sind.
Das Corpus papillare zeigt nur wenig Bindegewebsfasern, dafiir
um so mehr Rundzellen. Dagegen besitzt es an der Oberflache die

230

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

kegelformigen Hautpapillen, Papillae cutis, auf denen die Malpighi'-
sche Sckicht aufsitzt. Die Papillen enthalten meistens entweder nur
eine Kapillarschlinge oder nur ein Tastkorperchen, so daB man Ge -
faB- und Tastpapillen unterscheidet.

m. Die Tela subcutanea.

Das Unterhautfettgewebe, Tela subcutanea, besteht aus Fett-
zellen, welche von einem Geriist von Bindegewebsfasem getragen werden.
Bei groBer Abmagerung konnen jedoch die Fettzellen ganzlich ver-
schwinden: man spricht dann von einem Unterbautbindegewebe.

IV. Das Haar.

Das Haar zeigt sich beim Menschen in zwei Formen, namlicb:
1. ais das gewohnliche Haar, Crines, und 2. ais Flaumhaar,
Lanugo, welches beim Fotus den ganzen Korper bedeckt. Beim Er-
wachsenen sind die Crines ais Kopfbaar, Capilli, ais Barthaar,
Barba , ais Schnurrbart, Mysiax, ais Augenbrauen, Supercilia , ais
Augenwimpern, Cilia, ais Nasenharchen, Vibrissae , ais Tragipili
am Ohr, ais Hircipili in der Achselhohle und ais Schamhaar, Pubes,
am Mons veneris vorhanden: im iibrigen ist der Kbrper aucb beim
Erwachsenen mit Lanugo bedeckt. Die Kopfbaare und das Flaum¬
haar haben einen nabezu kreisformigen, die iibrigen Haare einen
mehr langlichen Querschnitt.

Das einzelne Haar, Pilus, zeigt das in der Haut steckende
kolbige Ende, die Haarzwiebel, Bulbus pili, dariiber den etwas
diinneren Hals, Collum pili, den uber der Haut befindlichen Haar-
schaft, Scapus pili, und die in der Haut steckende Wurzel, Radix pili.
Bei absterbenden Haaren erscbeint die flaschenformig ausgehohlte Haar¬
zwiebel besenartig aufgefasert. Jedes Haar besteht mikroskopisch aus:
1. dpm Ob erhautchen, Cuticula (dachziegelartig iibereinander-
gelagerte, kemlose Schiippchen); 2. der Rindensubstanz (verhomte
lange spindelformige Zellen), und 3. der Marksubstanz (poly-
gonale Zellen, welche Keratohyalinkomer enthalten).

Die Haarwurzel ist von der inneren und der buBeren
Wurzelscheide umgeben. Die innere Wurzelscheide besteht:
1. aus der Scheidencuticula, welche der Haarcuticula dicht an-
liegt und denselben Bau zeigt; 2. aus der Huxley’schen Scbicht
(kernhaltige Zylinderzellen), und 3. der Henle’schen Schicbt (kem¬
lose platte Zellen). Die auBere Wurzelscheide ist lediglich ais
Fortsetzung der tiefen Hautschichten aufzufassen.

Ais Haarbalg, Folliculus pili , bezeicbnet man diejenige Ver-
tiefung der Lederhaut, in welcher die Haarwurzel steckt. Man hat
an derselben den Grund, Fundus, und den dariiber gelegenen Hals,
Collum folliculi, unterschieden.

K. Die auBere Haut.

231

Das Ergrauen des Haares kann durch Schwund des Haarpigments,
aber auch dadurch entsteheii, daB die Rinde des Haares von Luft-
spalten durchsetzt wird. Die Nerven des Haares sollen nach Merkel
bis in die Zellen der auBeren Wurzelscheide eintreten.

V. Die Nagel.

Die Nagel, Ungues, sind verhomte Platten, an denen man die
Nagelwurzel {Radix), den Nagelkorper [Corpus), die Seitenrander
und den freien Rand unterscheidet. Die untere Nagelflache ruht
auf dem Nagelboden oder Nagelbett, Matrix unguis, welches, wie
die auBere Haut, aus einer Keimschicht, Ubergangschicht und Horn-
schicht besteht. Die Seitenrander und die Wurzel des Nagels liegen
im Nagelfalz, Sulcus matricis unguis, .welcher vom Nagelwall,
Vallum unguis, umgeben wird. Das Corium des Nagelbettes besitzt
hinten am weiBen Teii des Nagels [Lunula) gefaBhaltige Papillen,
dagegen vora langslaufende Leistchen, Cristae matricis unguis, auf
denen sich der Nagel bei seinem Wachstum vorwartsschiebt. t)ber
die Lunula legt sich von hinten ein Fortsatz der Epidermis, das
sogen. Nagelbandchen, hiniiber.

VI. Die Knauel- und Talgdriisen.

Die Knaueldriisen, 01 . glomiformes, sind tubulose Driisen,
deren blindes Ende knauelformig aufgerollt ist. In den groBten
Formen treten sie in der Achselhohle auf, wo sie sogar bis ins Fett-
gewebe reichen und ihre Knauel mjt bloBem Auge zu sehen sind.
Diese Driisen (fast samtlich SchweiBdriisen) bestehen aus einer glas-
hellen Tunica propria und einem bald niedrigen, bald hoheren Zylinder-
epithel. Die Tunica propria geht jedoch beim Eintritt des Aus-
fiihrungsganges in die Epidermis verloren und das Zylinderepithel
der Druse geht direkt in das Zylinderepithel der Malpighi’schen Schicht
iiber. Der Ausfuhrungsgang besitzt hierauf keine eigene Wandung
mehr, sondem verlauft" korkzieherformig zwischen den Epithel-
zellen der Epidermis bis zu deren Oberflache. Die SchweiBdriisen
sind wahrend ihres Yerlaufes in der Lederhaut von glatten Muskel-
fasern begleitet, welche das plotzliche Hervorbrechen des sogen.
AngstschweiBes erklaren wiirden.

Die Talgdrusen, 01 . sebaceae, sind acinose Driisen, deren Epithel-
zellen sich durch fettige Degeneration zum Hauttalg, Sebum, um-
wandeln. Die Talgdriisen sind meistens Anhangsgebilde der Haare,
in deren Haarbalg sie einmiinden, um die letzteren einzufetten. Doch
kommen auch, wie z. B. an der Haut der Stirn und Nase, groBe
isolierte Talgdrusen vor. Verstopfte und entziindete Talgdriisen
werden Mitesser, Comedones, genannt.

232

II. Teii. Eingeweide und Sinnesorgane.

VII. Nerven und Muskeln.

Die Nerven der menschlichen Hant endigen entweder frei oder
in Gestalt der Terminalkorperchen.

Bei der freien Endigung laufen die Nervenenden entweder in
feine Spitzen oder in kleine Knopfchen aus. Solche Endkndpfchen
will man z. B. in den Epithelzellen der Malpighi’schen Schicht vor-
gefunden haben. Man nimmt an, da8 dieselben Schmerz-, vielleicbt
auch Temperaturempfindungenvermitteln. Die Terminalkorperchen
der menschlichenHaut sind — abgesehen von den sogen. Tastzellen —
aus einer Hiille, einem Innenkolben und einer axialen Nerven-
faser zusammengesetzt. Die Hiille ist eine Fortsetzung des Perineurium
und vpn platten Bindegewebszellen gebildet. Der Innenkolben bestebt
aus einer feinkornigen Masse oder aus Zellen, zwischen denen sich die
axiale Nervenfaser verastelt. Die eine Art, die Wagner-Meissner’-
schen Tastkorperchen, haben die Gestalt eines kleinen Tanrien-
zapfens und dienen wobl zweifellos der Tastempfindung, da sie sich
hauptsachlich in den Tastpapillen der Haut, z. B. an den Fingera, vor-
finden. Die zweite Art, die Krause’schen Endkolben, dienen wohl
auch der Tastempfindung: sie scheinen bei manchen Tieren iiberhaupt
die Stelle der Tastkorperchen zu vertreten. Sie sind jedocb kleiner, bald
mehr kuglig, bald mehr lSnglich geformt, und nicht. allein in der Haut
der Lippen, um den Anus, an der Glans penis, sondern auch in Schleim-
hauten, wie z. B. der Conjunctiva und der Mundhohle, zu finden. Die dritte
Art, die Vater-PacinPschen Korperchen, sind erheblich groBer
undkonnen z. B. im Mesenterium der Katze mit bloBem Auge ais hirse-
komgroBe Korper deutlich wabrgenommen werden. In der Haut findet
man dieselben im Unterhautfettgewebe der Finger und Zeben, am
Penis, den Labia majora, an der Brustwarze usw. vor. Aber auch im
Periost, in Bandern, Faszien und Sehnen bat man dieselben nach-
gewiesen. Ihre eigentliche Bedeutung ist noch immer nicht festgestellt.

Von glatten Muskelfasern der Haut sind: 1. die netzformigen
Fasern des Brustwarzenhofes (Erektion• der Brustwarze); 2. die
Tunica dartos des Hodensackes; 3. die Aufrichtemuskeln der
Haare {Arrectores pili ); endlich 4. die bereits erwahnten Begleit-
muskeln der SchweiBdrtisen zu nennen.

Anhang: Die Blutgeffifidrttsen. .

Unter dieser Bezeichnung bat man eine Anzahl von eigentiim-
lichen Organen ohne Ausfiihrungsgang verstanden, von denen
man annimmt, daB sie zur Bildung des Blutes bzw. gewisser in dem-
selben zirkulierender, fiir den Korper wichtiger Stoffe in Beziehungen
steben. Ebensogut kann man dieselben aber zu den Eingeweiden
recbnen.

Anhang: Die BlutgefaBdriisen.

233

1. Die Milz.

tiber den Bau und die Bedeutung der Milz ist S. 149 nachzusehen.

2. Die Nebennieren.

Die Nebennieren, Gl. suprarenales, sitzen der medialen Seite
des oberen Nierenendes auf. Die rechte, mehr dreiseitige Neben-
niere beriihrt die V. caVa in£, die linke, halbmondformige, bleibt da-
gegen immer etwas (bis zu 1 cm) von der Aorta entfernt. Man nimmt
an, da 8 dieselben gewisse, dem Korper notwendige chemische Bestand-
teile produzieren, welche ins Blut libergehen.

Die Nebennieren bestehen aus einer bindegewebigenKapsel, welche
Septa in daslnnere derselben schickt, aus der gelbenRindensubstanz,
Substantia corticalis, welche ais Abkdmmling der Urniere hauptsachlich aus
Epithelzellen zusaftmengesetzt ist, und der grauen Marksubstanz,
Substantia medullaris, welche aus der Anlage des Sympathicus hervor-
gegangenist. Die vielfachfetthaltigen Epithelzellen derRinde sindin
der auBersten Schicht, Zona glomerulosa, polygonal und zu rundlichen
Ballen, in der mittleren, Zona fasciculata, zu langeren Saulen vereinigt,
in der innersten Schicht, Zona reticularis, zu einem unregelmaBigen
Netze verbunden. Die Marksubstanz besteht aus netzartigverbondenen
Zellen, welche sich durch Chromsaure stark dunkelbraun farben. Auch
Nervenfasern und Ganglienzellen sind in derselben reichlich vorhanden.

'3. Die Hypophysis verebri.

Der Hirnanhang, Hypophysis verebri (s. beim Gehim), besteht
aus einem vorderen Lappen, welcher vom Epithel der Mundbucht
und einem hinteren Lappen, welcher yom Infundibulum des Gehirns
stammt. Der vordere Lappen zeigt somit noch eine Anzahl epithelialer
Schlauche, der hintere neben feinen Nervenfasern hauptsachlich fibrillares
Bindegewebe mit Rund- und Spindelzellen. Nach Edingeb soli dem Sekret
der Hypophysis „eine den Blutdruck erhohende Eigenschaft“ zukommen.

4. Die Luschka’sche SteiBdrtise. ^

Die Lu 8 chka’sche SteiBdriise, Glomus coccygeum, ist ein etwa
erbsgroBes, in der Nahe der SteiBbeinspitze gelegenes, r&tselhaftes Organ,
welches aus einem bindegewebigen Stroma besteht, dasvonknauelformigen
BlutgefaBen, sympathischen Nerven und glatten Muskelfasern durch-

setzt, wir . 5 / Das Glomus caroticum.

Das Glomus caroticum (Gl. carotica) ist ein plattlangliches, etwa
0,5 cm langes, ratselhaftes Organ, welches medial von der Teilung-
stelle der Karotiden liegt und einen ahnlichen mikroskopischen Bau
wie das Glomus coccygeum zeigt.

6 . Die Thymusdriise und Schilddriise.

Uber dieselben ist S. 174 und S. 175 nachzusehen.

Dritter Teii.

GelUB’ und Nervenlehre.

1 ~ #

A. Das Hcrz and der Herzbeutel.

I. Allgemeines.

Das Herz, Cor, ist ein annahernd kegelformiges, muskuloses •
Hoblorgan, an welchem man das breite obere En de, Basis cordis ,
die nach unten gelegene Herzspitze, Apex cordis einen scharfen
rechten und einen stumpfen linken Rand, endlicb eine gewolbte
vordere und eine ebene hintere. Flache (Facies sternalis und
diaphragmatica) unterscheidet.

Betreffs der Lage des Herzens (s. Fig. 52) ist zunachst zu
botonen, daB seine Langsachse von rechts, oben und binten nach
links, unten und vom verl^uft. Die vordere Fl&che wird groBten-
teils von den vorderen Lungenrandern iiberlagert; nur ein Teii des
rechten Ventrikels 1 (entsprechend der Inc. cardiaca der linken <■-
Lunge) bleibt unbedeckt. Die hintere Flache ruht vora auf dem
Centrum tendineum, hinten grenzt sie noch an den Oesophagus, die
Aorta descendens und V. azygos. Auf die vordere ,Brustwand
projiziert sind die Konturen des Herzens folgendermaBen zu be-
stimmen. Die Herzspitze liegt im V. Interkostalraum 1 cm
medianwarts von der Mamillai^inie. Die untere Herzlinie
lauft von der Herzspitze schrag uber die Grenze zwischen dem
Kor.per und Schwertfortsatz des Brustbeins nach rechts bis
2 cm vom rechten Sternalrande. Die rechte Herzlinie zieht
von hier aus 2 cm vom rechten Sternalrande entfernt bis zum
II. Interkostalraum nach aufwarts. Die obere Herzlinie verlauft
von hier aus in einer Verbindungslinie zwischen den oberen Enden
der beiden III. Ste^no-Kostalgelenke bis etwa 2—8 cm weit in
den linken II. Interkostalraum hinein. Die etwas bogenformige linke
Herzlinie verbindet den letzteren Punkt mit der Herzspitze.

1 Das Perikard ist bei dieser Beschreibung auBer acht gelassen.

A. Das Herz und der Herzbeutel.

235

An der Oberflache des Herzens fallt vor allem auf, daB
samtliche groBen GefaBe des Herzens, Arterien und Yenen, mit
ihren Ursprungstellen an der Basis zusammenliegen. Weiter-
hin sieht man eine Langsfurche, Sulcus longitudinalis cordis, sowobl
vorn wie hinten von der Basis zur Spitze verlaufen, an der sie
gewohnlich' eine kleine Einkerbung, Inc. cordis, verursacht. Senkrecbt
zu dieser Langsfurche verlauft ringformig der Sulcus coronarius cordis.

A. carotis comm. A. carotis eorum,

u. V. jufj. int . dextra u. V. jug.int. sin.

V. anonyma dexfra

A. u. l r . subclavia
dextra

V. cava suji

Brusttoarze

Auricula dextra

§lechte Atrio -
ventricular-
grenzt

V. anonyma sin.

A. u. Vs subclavia
sin.

.4. pulmonalis

Auricula

sinistra

Linke Atrio-

ventricula r-
grenze

Ostium aorticum
frot punktiertj

Fig. 52. Die Lage des Herzens, auf die vordere Brustwand projiziert.

Der Sulcus longitudinalis entspricht nun in seiner Lage genau
der Scheidewand des Herzens, Septum cordis, durch welche das
Herz in eine linke und eine rechte Herzhalfte geteilt wird. Der
Sulcus coronarius entspricht der sogen. Atrio-ventrikulargrenze,
durch welche jede Herzhalfte in die Yorkammer, Atrium, und die
Kammer, Ventriculus, geschieden wird. Demzufolge besteht das
Herz aus 4 annahernd gleichgroBen Abteilungen. namlich den beiden
Vorkammern und den beiden Kammern. Die beidenVorkammern
haben eine annahernd kubische Forni: sie nehmen die groBen

236

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

Venen des Herzens auf. An jedem Atrium unterscheidet man die
Haupthohle, Sinus atrii, und «einen hohlen Fortsatz, das. Herzohr,
Auricula cordis, welches sich beiderseits nach vom bis zur A. pul¬
monalis erstreckt. Die Innenflache der Atrien ist glatt und zeigt
nur in den Herzohren und einem kleinen Teii der recbten Vorkammer
parallele Muskelbiindel, Mm. pectinati. Die Scheidewand beider Atrien
ist zum Teii hautig (Pars membranacea septi atriorum s. w. u.).

Am tJbergang eines jeden Atrium in den Ventrikel ist
die Muskulatur durcb einen derben bindegewebigen Ring, Annulus
fibrosus, unterbrochen \ welcher eine rundliche Offnung, das Ostium
venosum, umgibt. Von diesen Ringen hangen nun die Atrio-ventri-
kularklappen in den Hohlraum der Ventrikel binab. Die rechte
Atrio-ventrikularklappe, Valvula tricuspidalis, wird durch Einschnitte in
drei, die linke, Valvula bicuspidalis, in zwei dreiseitige Zipfel geteilt.
Die freien Rander der Klappen sind durch sehnige Faden, Chordae
tendineae, mit kegelformigen Vorspriingen der Ventrikelwand, den sogen.
Mm. papillares, verbunden. Wenn durch die Kontraktion der Ventrikel
das Blut gegen diese Klappen gedrangt wird, werden dieselben in-
folgedessen nicht in die Atrien geschleudert, sondern schlieBen sich
zu einem oben offenen Trichter, nach Art von Segeln, in denen sich
der Wind fangt (Segelventile).

Die beiden Ventrikel haben die Form von Kegelabschnitten.
Doch ist die Scheidewand, das Sepium ventriculorum (s. Fig. 53), der-
artig dick und nach rechts gewolbt, daB dieselbe ganz dem linken
Ventrikel anzugehoren scheint. Die Innenflache beider Ventrikel ist,
abgesehen von den Mm. papillares, noch durch zahlreiche netzformige
Muskelbalken, Trabeculae carneae, ausgezeichnet. Auch hier ist eine
hautige Stelle, Septum membranaceum ventriculorum (zwischen der Aorten-
wurzel und dem Ursprung der Valvula tricuspidalis), vorhanden.
Der Ubergang der beiden Ventrikel in die groBen Arterien
des Herzens (Aorta und A. pulmonalis) wird wiederum durch eine
rundliche Offnung, Ostium arteriosum, gebildet. Dicht oberhalb eines
jeden Ostium besitzt die Arterien wand nun die drei halbmondformigen
Valvulae semilunares, von denen eine jede mit dem konvexen Rand an
die Arterienwand angeheftet ist, wahrend der grade freie Rand in das
Lumen der Arterie ragt. Diese Klappen bilden also kleine Taschen
(Taschenventile), in denen sich das Blut fangt, wenn es durch die
Elastizitat der Arterien in die Ventrikel zuruckgedrangt wird. Das

1 Die Muskulatur der Atrien und Ventrikel ist durch diesen Ring nicht
vollstandig geschieden. Ein kleines Muskelbiindel, das His’sche Atrio-ventri-
kularbiindel verbindet die Wand des Sinus coronarius mit dem Septum
ventriculorum-: man nimmt an, daB dasselbe den Kontraktionsreiz vom Atrium
dextrum zu den Ventrikeln leitet (Reizleitungsbiindel). Doch ist dies noch
keineswegs einwandfrei festgestellt.

• A. Das Herz und der Herzbeutel.

287

Lumen jeder Tasche wird ais Sinus Valsalvde bezeichnet. Der freie
Klappenrand zeigt in der Mitte ein Knotchen, Nodulus valv. semilunaris
(Nodulus Arantii), zu dessen beiden Seiten noch je eine halbmondformige
diinnere Stelle, Lunula, vorhanden ist, welche einen besseren Klappen-
schluB ermoglicht. Die SchlieBungsrander bilden bei vollstandigem
SchluB die Gestalt eines dreistrahligen Sternes.

II. Spezielies uber die einzelnen Herzhohlen.

1. Das rechte Atrium heiBt auch Hohlvenensinus, ,weil.die
V. cava sup. und inf. (beide neben dem Septum cordis) in dasselbe ein-
miinden. Des Herzohr ist hier mehr pyramidal. Mm. pectinati sind
nicht allein in dem letzteren, sondern auch an der vorderen und

Pig. 53. Querschnitt dureh beide Ventri kel, um zu zeigen, daB das
Septum sich stark in den rechten Ventrikel vorwolbt.

rechten Wand vorhanden. Kleinere Offnungen, Forr. venarum mini¬
marum (Thebesii), sind ais Einmiindungstellen der kleinsten Herzvenen
an der Innenflache des rechten Atrium sichtbar.

Die bereits erwahnte Pars ' membranacea septi atriorum bildet hier
(im rechten Vorhof) eine kleine Grube, Fossa ovalis, welche von einem
wulstigen Rande, Limbus fossae ovalis, begrenzt wird. Statt dieser
Grube ist beim Fotus ein Loch, For. ovale, vorhanden, von dessen
hinterem Rande eine hautige Klappe mit nach vorn konkavem Rande,
Valvula foraminis ovalis, in das Lumen des linken Atrium hineinragt.
Nach der Geburt legt sich diese Klappe ganz an den Rand des For.
ovale, welches dadurch vollstandig verschlossen wird. AuBerdem zieht
vom vorderen Rande der V. cava inf. zum unteren Rand der Fossa
ovalis die Valvula venae cavae (Valv. Eustachii), welche beim Fotus die
Aufgabe hat, das gute sauerstoffhaltige Blut des rechten Atrium zum
groBten Teii nach dem linken Atrium hiniiberzuleiten. In der Ecke
zwischen der Valv. Eustachii und der Atrio-ventrikulargrenze ist noch

238

III. Teii. GefafS- und Nervenlelfre.*

die Miindung der V. magna cordis, Ostium sinus coronarii , gelegen,
welche in eine kleine Erweiterung, den Sinus coronarius, hineinftihrt.
Auck diese Miindung ist teilweise durch eine kleine Klappe, Valv.
sinus coronarii (Thebesii ), verdeckt.

2. Das linke Atrium (Lungenvenensinus) zeigt an der
oberen Wand links und rechts die Miindungen der beiden linken
und beiden rechten Lungenvenen. Das linke Herzohr ist schmaler
wie rechts und S-formig gekriimmt. Die Innenflache des Septum
zeigt den letzten Uberrest der Valv. foraminis ovalis, deren konkaver
Rand nAch -vorn gerichtet ist.

3. Im rechteh Ventrikel sind die Zipfel der Valvula tricus¬
pidalis so angeordnet, daB der eine medial (am Septum), der zweite
vorn, der dritte hinten liegt. Die Papillarmuskeln stehen
zwischen den Zipfeln. Die Valvulae semilunares stehen so, daB die
eine vorn, die anderen beiden hinten liegen. Beim tjbergang des
•Ventrikels in die A. pulmonalis bildet der letztere eine Art Trichter,
Conus arteriosus, dessen Vorhandensein es leicht kenntlich macht, daB
man die vordere und nicht die hintere Fiache des Herzens vor sich hat.'

4 . Der erheblich dickwandigere linke Ventrikel besitzt die Val¬
vula bicuspidalis, an der man einen zugleich etwas medial gelegenen
vorderen Zipfel und einen zugleich etwas lateral liegenden hintereii
Zipfel unterscheidet. Die Mm. papillares liegen wieder zwischen den
Klappenzipfeln. Trabeculae carneae wie rechts. Die Valvulae semilunares
stehen umgekehrt wie diejenigen der A. pulmonalis, namlich die eine
hinten, von den anderen beiden die eine vorn rechts und die
audere vorn links. 1

Abgesehen von den S. 234 beschriebenen Herzlinien, hat man in bezug
auf die Lage noch folgendes zu merken (vgl. Fig. 52). Die Herzspitze liegt
im V. Interkostalraum, 1 cm nach rechts von der Mammillarlinie, die Basis der
Valvula tricuspidalis in einer Verbindungslinie zwischen dem III. linken
und V. rechten Sterno-kostalgelenk, die Basis der Valvula bicuspidalis in
Hohe des III. linken Rippenknorpels. Die Semilunarklappen der A. pul¬
monalis sind hinter dem oberen Ende des III. linken Sterno-kostalgelenkes,
die Semilunarklappen' der Aorta hinter den vorigen und etwas tiefer,
die Einmitndung der V. cava sup. dicht fiber dem III. rechten Sterno-
kostalgelenk gelegen.

III. Muskeln, Nerven und Blutgefafie des Herzens.

Die Herzwand besteht aus drei Schichten, namlich: 1. dem
Pericardium ; 2.* dem Myocardium und 3. dem Endocardium.

Die Muskulatur, Myocardium, ist zwar quergestreift, jedoch dem
EinfluB des Willens entzogen und zeigt auch einen besonderen Bau.

1 Das Lageverhaltuis der Semilunarklappen bei beiden Arterien wfirde
sornit X so aussehen. Die Seiten der Dreiecke entsprechen den freien Klappen-
randera.

A. Das Herz und der Herzbfcutel.

239

) #

Es ist bereits erwahnt worden, daB mit Ausnahme des His’schen
Biindels (s. S. 236) die Muskulatur der Atrien und der Ventrikel
vollig geschieden ist. Im tibrigen zeigen sowohl die Atrien wie die
Ventrikel auBen eine gemeinsame, ‘innen eine besondere Schicht
fur jeden Hohlraum. Bei den Atrien ist .die gemeinsame Schicht
auBen transversal, bei den Ventrikeln longitudinal. Die innere
Schicht ist umgekebrt bei den Atrien longitudinal (Mm. pectinati),
bei den Ventrikeln zirkular. Die letzteren zeigen dann noch ais
dritte Lage innen die Trabeculae carneae und Mm. papillares.

Die Nerven des Herzens werden vom N. vagus (hemmende
Fasern) und vom N. sympathicus (bescbleunigende Fasern) geliefert
Die Fasern beider Nerven durchflechten sich und bilden einzelne
ganglibse Knoten, narfllich: 1. das Wrisberg’sche Ganglion an der
Teilungstelle der Lungenarterie; 2. die Bidder’schen Ganglien
an der Atrio-ventrikulargrenze; 3. die Ludwig’schen Ganglien im
Septum atriorum. Die beiden letzteren Arten sind allerdings bisher
beim Menscben noch nieht nachgewiesen.

Die Arterien des -Herzens sind die A. coronaria cordis dextra
und sinistra, welche aus den beiden vorderen Sinus Valsalvae ent-
s^ringeu. Die reckte verlauft im rechten Sulcus circularis nach
hinten und dann ais R. descendens post, im kinteren Sulcus longitu¬
dinalis bis zur Herzspitze. Die linke teilt sich in einen R. circum¬
flexus fur den liliken Sulcus circularis und einen R. descendens ant.,
welcher im Sulcus longit. ant. bis zur Herzspitze verlauft.

Die Hauptvene ist die V. magna cordis, welche im Sulcus longit.
ant. beginnt, um den. linken Sulcus circularis zieht und mittels des
Simis coronarius dicht neben dem Septum ins rechte Atrium mundet.
Eine V. cordis media beginnt an der Herzspitze in der hinteren
Langsfurche und senkt sich auch in den Sinus coronarius ein. Die
kleinen Vv. minimae cordis mtinden direkt in das rechte Atrium. Ais
schwacher tlberrest der fotalen V. cava sup. sin. ist manchmal noch
hinten ais kleiner Ast der V. magna cordis die MarshalDsche Vene,
V. obliqua atrii sin., vorhanden.

IV. Pericardium und Endocardium.

Der Herzbeutel, Pericardium, besteht, wie alie serosen Haute,
aus dem parietalen Blatt, Pericardium parietale, und demyiszeralen
Blatt, Pericardium viscerale. Das parietale Blatt bildet einen
schlaffen, faltigen Sack, welcher fur die Exkursionen des Herzens
reichlich Platz laBt. Das viszerale Blatt (auch Epicardium be-
zeichnet) iiberzieht die ganze Oberflache des Herzens ais glatte
spiegelnde Haut. Indessen erstreekt es sich auch auf die Oberflache
der aus dein Herzen austretenden groflen BlutgefaBe, indem es zu-
nachst die Aorta und A. pulmonalis mit e in er gem ein samen

240

III. Teii. GefaB- und Nerveulehre.

Scheide bis zur Konka vitat des Aortenbogens bzw. zur Teiluag der
A. pulmonalis umgibt Die V. cava sup. und die Vv. pulmonales werden
nur an der Vorderflache vom Pericardium viscerale bedeckt. Die
tlbergangstelle des letzteren in das parietale Blatt ist also ziem-
lich hoch an den eben genannten BlutgefaBen gelegen. Zwischen
den beiden groBen Arterien und den Atrien kleidet das Perikard
noch eine quere Spalte, den Sinus transversus pericardii, aus. Der mit
abnormer Fltissigkeit geflillte Herzbeutel bildet, auf der Brust-
wand perkutiert, ein Dreieck mit abgestutzten Ecken, dessen Basis
dem rechten scharfen Rande des Herzens entspricht.

Das Endocardium besteht ebenso wie das Pericardium aus Binde-
gewebe mit elastiscben Netzen: beide sind mit Endotbel austapeziert.
Die Klappen sind ais Duplikaturen des Endokards aufzufassen.

B. Die A. pulmonalis.

Die Lungenarterie, A. pulmonalis, eine kurze, aber dicke Ar-
terie, entspringt dicht oberhalb des III. linken Sterno-kostal-
gelenkes aus dem rechten Ventrikel uhd verlauft vor derAorten-
wurzel hinter dem linken Stemalrande nach oben bis unter den
Aortenbogen, wo sie sich in die A. pulmonalis dextra und sinistra teilt,
von denen die erstere vor der Aorta descendens, die letztere
hinter der Aorta ascendens und V. cava sup. zur Lunge ziehen.
Zwischen ihrer Teilungstelle und der Konkavitat des Aortenbogens
ist das Lig. arteriosum gelegen, ein Uberrest des beim Fotus vor-
handenen Ductus arteriosus Botalli. Die- Lungenarterie ist beim Er-,
wachsenen die einzige Arterie, welche dunkles, sauerstoffarmes
Blut filhrt.

C. Die Aorta.

Die groBte Rorperarterie, Aorta, nimmt ihren Ursprung
hinter dem -Ursprung der A. pulmonalis, jedoch etwas tiefer, also
in Hohe des III. linken Sterno-kostalgelenkes, aus dem linken
Ventrikel und zieht nun ais Aorta ascendens bis zum II. rechten
Sterno-kostalgelenk in die Hohe. Von hier bis zur linken Seite
des III. BrustwirbelkiSrpers bildet sie den Aortenbogen, Arcus
aortae, dessen hochster Punkt in Hohe des oberen Sternalrandes
liegen kann. Hierauf geht dieses GefaB in die Aorta descendens tho¬
racica und abdominalis tiber, von denen die erstere mehr links von der
Wirbelsaule (s. S. 173), die letztere mehr vor derselben dicht neben
der Medianlinie und der V. cava inf. liegt. In Hohe des
IV. Lendenwirbels teilt sich die Aorta in die schwache A. sacralis
media und die beiden starken Ad. iliacae communes. Die drei Sinus
Valsalvae der Aorta bilden zusammen den Bulbus aortae. Etwas hoher
erweitert sie sich noch einmal ein wenig (Sinus quartus).

D. Die direkten Aste der Aorta.

241

D. Die direkten Iste der Aorta.

a) Brustaorta.

1. Die A. coronaria cordis dextra und sinistra "(vgl. S. 239).

2. Die A. anonyma entspringt ,aus dem/Anfang des Aorten-
bogens (s. Fig. 52) und teilt sich hinter dem rechten Stemo-clavi-
culargelenk in die A. carotis comm. dextra fur die rechte Halfte von
Hals und Kopf und die A. subclavia dextra fiir die rechte obere
Extremitat.

3. Die A. thyreoidea ima , ein inkonstanter Ast, welcher vom
Aortenbogen in der Medianlinie zur SchilddriTse zjebt.

4. Die A. carotis comm. sin. aus dem Aortenbogen links am
Halse nach aufwarts zur linken Halfte des Halses und Kopfes.

5. Die A. subclavia sin. ebenfalls aus dem Arcus aortae fiir die
linke obere Extremitat.

t>. Die Aa. bronchiales ziehen aus der Konkavitat des Aorten-
bogens mit den Bronchi zu den Lungen, wo sie die Wandungen der
Bronchien und das peribronchitische bzw. interstitielleBinde-
gewebe der Lunge versorgen.

7. Die Aa. oesophageae und mediastinales posti, sind kleine Zweige
zum Oesophagus und Bindegewebe des Mediastinum post.

9. Die A(%. intercostales dextrae et sinistrae (10 Paare) ziehen in
denInterkostalr&umen zwischen den Mfn. intercost. extt. und intt.
nach lateralwarts, indem sie sich bald teilen, und zwar in einen oberen
Ast, welcher im Sulcus costalis einer oberen Rippe und einen
unteren Ast, welcher langs des oberen Randes der nachst unteren
Rippe verlauft. Ein Riickenast, R. posterior, geht dicht neben der
Wirbelsaule zur Haut und Muskulatur des Riickens, gibt auch
einen R spinalis in den Wirbelkanal ab.

b) Bauchaorta.

Man unterscheidet hier drei unpaare Aste, Rr. viscerales, fiir die
Baucheingeweide und'die paa.rigen, Rr. parietales, im wesentlichen
fiir die Bauchwandungen bestimmt.

\ .

a) Unpaare Aste.

1. Die A. coeliaca versorgt den Magen, die obere Halfte des
Duodenum und Pankreas, die Leber und Milz.

2. Die A. mesenterica sup. versorgt die untere Halfte des Duo¬
denum und Pankreas, den ganzen librigen Diinndarm und die
obere Halfte des Dickdarmes.

3. Die A. mesenterica inf. versorgt die untere Halfte des Dick¬
darmes.

Broksike, Repetitorium anatomicum. 16

242

III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

P) Paarlgre Iste.

1. Die Aa. phrenicae inff. verlaufen l&ngs der unteren Flache
des Zwerchfelles.

2. Die 4—5 Aa. lumbales gehen jederseits hinter dem medialen
Zwerchfellschenkel und dem M. psoas major lateralwarts in die
Bauchwandungen Uber. Ein R. dorsalis geht nach hinten dicht
neben der Wirbels&ule zur Haut und Muskulatur des Riickens,
ein R. spinalis in den Wirbelkanal hinein.

8. Die Aa. su^i jarenale s^ zu den Nebennieren kfinnen aus der
Aorta, aus deh^AaTjphrenicae inff. oder Aa. renales entspringen.

4. Die starken Aa. renales (manchmal mehrfach) ziehen rechtwinklig
zu den Nieren.

5. Die Aa. spermaticae intt. sind zwei lange diinne Aste, welche
etwa in Hohe der Nierenarterien entspringen und dicht hinter dem
Peritonaeum der hinteren Bauchwand nach abwS,rts verlaufen:
beim Manne durch den Leistenkanal zum Hoden, beim Weibe zum
lateralen Tubenende und Ovarium.

6. Die Aa. iliacae communes, zwei starke Aste ziehen von der
Teilungstelle der Aorta am medialen Psoasrande bis zur Art.
sacro-iliaca, wo sich eine jede in die A. iliaca externa (fiir die untere
Extremitat) und die A. hypogastrica (fur das Becken) teilt.

7. Die A. sacralis media ist die eigentliche, wenn aucb diinne
Foytsetzung der Aorta, welche an der Vorderflache des Kreuz-
beins bis zur SteiBdrtise nach abwarts lauft.

E. Die grolleren Aortenaste.

' I. A. carotis communis.

Die A. carotis communis verlauft dicht neben der Trachea und
dem Kehlkopf bis zur Protub. laryngea aufwarts, wo sie sich in die
A', carotis ext. und int. teilt Lateral von derselben liegt die V.jugu¬
laris interna. Zwischen letzterer Vene und der Carotis comm., zu-
gleich etwas mehr dorsal verlauft der N. vagus nach abwarts: alie drei
Organe sind von einer gemeinsamen GefaBscheide umschlossen, vor
welcher der R. descendens n. hypoglossi nach abwarts zieht. Dicht hinter
der Carotis und vor den Querfortsatzen der Halswirbel ist der Grenz-
strang des N. sympathicus gelegen. Die Carotis comm. kann in der
Fossa carotica gegen den starken Querfortsatz des VI. Halswirbels
(!Tuberculum caroticum, Tuber cule de Chassaignac) angedrlickt werden.

II. A. carotis externa.

Die Carotis externa verlauft (bedeckt vom M. stylo-hoideus und
digastricus, weiterhin von der Parotis) bis etwa zur Hohe des
Unterkieferhalses, um sich hier in ihre beiden Endaste, die

243

E. Die grofieren Aortenaste.

A. temporalia superficialia und A. maxillaris interna zu teilen. Ihre
Aste sind:

1. Die diinne A.pharyngea ascendens l&uft an der Seitenwand
des Pharynx bis zur Schadelbasis nach aulwarts.

2. Die A<-sterno-cleido-mastoidea direkt zum gleichnamigen
Muskel.

8. Die A. thyreoidea sup. nach abwarts zur Scbilddriise. Ein
Zweig derselben, die A. laryngea sup., geht mit dem N. laryngeus sup.
durch die Membr. hyo-thyreoidea zu den inneren Teilen des
Kehlkopfes hin. Wichtig ist noch der R. crico-thyreoideus, weil er
quer vor dem Lig. crico-thyreoideum medium beide Aa. thy¬
reoideae verbindet.

4. Die A. lingualis dringt oberhalb des Zungenbeines in den
M. hyo-glo8SUS und teilt sich dann in die A. dorsalis und profunda
linguae. Gibt folgende Zweige ab:

a) einen kleinen R hyoideus langs des Zungenbeines,

b) die A. sublingualis, welche zwischen dem M. mylo-hyoideus
und der Gl. sublingualis nach vora verlauft 1 ,

c) die A. dorsalis linguae, welche untfer dem Zungenriicken bis
zur Zungenspitze zieht,

d) die A. profunda linguae, welche in der Substanz der Zunge nahe
der unteren Zungenfl&che ebenfalls bis zjxr Zungenspitze verlauft.

5. Die A. maxillaris ext. wird zunachst vom M. digastricus und
stylo-hyoideus sowie von der Gl. submaxillaris bedeckt. Alsdann
verlauft sie iiber den Eand des Unterkiefers vom vorderen Rande
des Masseter zwischen den Gesichtsmuskeln bis zum medialen
Augenwinkel. Zweige sind:

a) die A. palatino ascendens zieht langs der Seitenwand des
Isthmus faucium zum weichen Gaumen. Gibt haufig die A. ton¬
sillaris fur die Mandel ab.

b) die A. submentalis verlauft an der unteren Flache des M.
mylo-hyoideus mit dem N. mylo-hyoideus nach vom. Gibt Rr.
glandulares zur Unterkidferdriise ab.

c) die A. labialis inf. und sup. verlaufen in querer Richtung in
der Unter- und Oberlippe,

d) Rr. buccales nach hinten zu den Wangen,

e) der Endast, die A. angularis (nasi) anastomosiert am medi¬
alen Augenwinkel mit der A. ophthalmica.

6. Die A. occipitalis verlauft zunachst mit und unter dem M. di-
gastricus und stylo-hyoideus zum Schlafenbein (s. S. 15), dann unter
der Insertion des Sterno-cleido-mastoideus und Splenius

1 Wo nichts Besonderes bemerkt ist, versorgen die Arterien immer die
Nachbarorgane.

16*

244

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

'nach medianwarts, hierauf unter Durchbohrung des Trapezius mit
dem N. occipitalis major zum Hinterhaupt Ein R, mastoideus geht
durch das For. mastoideum zur Dura mater.

7. Die A. auricularis post, zunachst neben der vorigen zum Proc..
mastoideus, dann vor dem letzteren nach hinten und hinter dem
Ohr in die Hohe. Eine A. stylo-mastoidea dringt durch den Fallopp-
schen Eanal in die Paukenhohle (A. tympanica post).

8. Die A. maxillaris int. zieht an der medialen Flache des
Unterkieferhalses, hierauf zwischen dem M. temporalis und ptery¬
goideus ext., dann durch den letzteren in die Fiss. spheno-maxil-
laris. Ihre Aste kann man in drei Gruppen einteilen.

Die erste Gruppe entspringt neben der medialen Seite des
Unterkieferhalses:

a) die A. auricularis prof. steigt senkrecht zum auBeren Gehor-
gang empor;

b) die A. tympanica ant. durch die Fiss. Glaseri zur Paukenhohle;

c) die A. alveolaris inf. durchzieht mit dem N. alveolaris inf. den
Can. mandibularis, wo sie die Aa. dentales zu den Zahnen des
Unterkiefers abgibt. Ais A. mentalis tritt sie aus dem For. mentale
heraus und versorgt Kinn und Unterlippe. Gibt auch manchmal
eine kleine A. mylo hyoidea in der gleichnamigen Furche zum M. mylo¬
hyoideus ab.

d) die A. meningea media dringt durch das For. spinosum
und teilt sich in einen vorderen Ast, welcher bis zur vorderen
Schadelgrube und einen hinteren Ast, welcher bis zum Hinterhaupt-
bein und Scheitelbein in der Dura verlauft.

Die zweite Gruppe von Zweigen entspringt zwischen den
Kaumuskeln, welche sie auch versorgen:

a) die A. masseterica durch die Inc. mandibulae zum M. masseter;

b) die A. pterygoidea ext. und int. zum M. pterygoideus ext. und int.;

c) die beiden Aa. temporalesproff. dicht auf dem Planum tem¬
porale zum M. temporalis;

d) die A. buccinatoria zieht zwischen dem M. masseter und bucci¬
nator nach vorn.

Die dritte Gruppe bildet die. Endzweige in der Fiss.
spheno-maxillaris:

a) die A. infraorbitalis verlauft mit dem N. infraorbitalis im
Sulcus und Can. infraorbitalis des Oberkiefers und versorgt schlieB-
lich nach dem Austritt aus dem For. infraorbitale die Unterlippe,
und das untere Augenlid. Durch das Jochbein sendet sie die A. xygo-.
matica, zu den Zahnen die Aa. alveolares supp. postt., mediae und antt.
auch ais Aa. dentales supp. bezeichnet);

b) die A.palatina descendens lauft mit den Nn. palatini durch den
Can.pterygo-palatinus nach abwartszur unterenFlache desGaumens;

245

E. Die grofieren Aortenaate.

•

c) die A. sphenopalatina zieht durch das For. spheno¬
palatinum in die Nasenhohle, wo sie die Aa. nasales postt. fur
die Seitenwand und Scheidewand der Nasenh&hle abgibfc Der
starkste Zweig der letzteren, die A. naso-palatina Scarpae, geht in
der gleichnamigen Furche des Vomer bis zum For. incisivum nach
abwarts.

9. Die A. temporalis superficialis .bildet die eigentliche Fort-
setzung der A. carotis externa und zieht dicht vor dem Ohr
und unter der Haut in die Hohe, wo sie sich etwas oberhalb
des Ohres in den R. frontalis fur die Stirn und den R. temporalis
fur die Scheitelgegend teilt. AuBer kleinen Zweigen zum Ohr gibt
sie ab:

a) die A. transversa faciei zieht, bedeckt von der Parotis, zum
Gesichtf;

b) die A. xygomatico-orbitalis oberfi&chlich zum lateralen Augen-
winkelj

c) die A. temporalis media bohrt sich dicht oberhalb des
Jochbogens in den M. temporalis ein.

IU. A. carotis interna.

Die Carotis int. liegt zunachst ein wenig lateral und dorsal von
der Carotis ext. (wenigstens an liegenden Leichen), tritt dann aber
hinter der letzteren nach medianwarts zur Pharynxwand hin-
iiber, neben der sie bis zum Schlafenbein aufwarts zieht Sie ver-
lauft alsdann im Can. caroticus des letzteren, weiterhin neben der
Sella turcica im unteren Teii des Sinus cavernosus , von dessen Blut
ihre Wandung umspult wird. In der Impressio carotica des Keil-
beins biegt sie sich nach hinten und lost sich dann in eine Anzahl
von Asten auf.

Die Carotis int. bildet funfKriimmungen, unter denen das Oenu
caroticum im Can. caroticus und die letzte nach vom konvexe Bie-
gung in der Impressio carotica am wichtigsten sind. Am Halse
gibt die Carotis int. keine Aste ab, dagegen nach ihrem Ein-
tritt in die Schadelhohle:

1. Die A. ophthalmica kommt von der letzten Kriimmung der-
selben und geht durch das For. opticum mit dem N. opticus in die
Augenhohle. Zunachst lateral von dem letzteren, tritt sie dann dicht
liber demselben zur medialen Orbitalwand, wo sie mit dem N. naso¬
ciliaris in Hohe des For. ethmoidale ant. und post, zum medialen
Augenwinkel verlauft. Hier teilt sie sich in die A. frontalis und dor¬
salis nasi. Ihre Zweige sind:

a) die A . centralis retinae zieht in der Langsachse des N. op¬
ticus bis zur Retina (s. S. 225);

246

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

b) die A. lacrimalis mit dem N. lacrimalis nach lateralwarts und
oben zur Tranendriise, bzw. liber dieselbe hinaus zuden Augenlidem;

c) die A. supraorbitalis gebt mit dem N. supraorbitalis dicht
unter dem Periost des Orbitaldaches zur Inc. supraorbitalis des
Stirnbeines und hierauf an der Stirn aufw&rts;

d) und e) die A. ethmoidalis ant. und post, treten durch die ‘gleich-
namigen Locher zu den Siebbeinzellen;

f) Rr. musculares zu den Augenmuskeln geben die Aa. ciliares antt.
ab, welche am Cornearande in den Bulbus treten und dort am

Ziliarrand der Iris den Circulus
arteriosus iridis major bilden;

g) die Aa. ciliares postt.
kommen direkt aus der Oph¬
thalmica, ziehen neben dem
Opticus zum Bulbus und
verlaufen dann in der Chori¬
oidea bis zum Circulus arte¬
riosus major iridis. Von dem
letzteren gehen Zweige zum
Pupillarrand, wo sie den Cir¬
culus arteriosus minor bilden;

h) zwei Aa. palpebrales medi¬
ales fiir das obere und untere
Augenlid;

i) die A. frontalis ziebt
medial von der A. supraorbitalis
an der Stim nach aufwarts;

k) die A. dorsalis nasi flieBt
an der Seite der Nase mit der
A. angularis nasi (s. S. 243) zu-
sammen.

2* Die A. cerebri ant. (A.
corporis' callosi) lauft vor dem
Knie und dann an der oberen Fl&che des Balkens nach hinten.
Die rechte und linke Arterie sind dicht vor dem Chiasma durch die
A. communicans ant. verbunden (Fig. 54).

3. Die A. cerebri media (A. fossae Sylvii) lauft in der Fossa
Sylvii nach hinten und oben.

4. Die A. chorioidea zieht neben dem Tractus opticus zum Unter-
hom und versorgt dann den Plexus chorioideus und die Wande des
ganzeu Seitenventrikels.

5. Die A. communicans post, (paarig) verlauft jederseits sagittal
nach hinten zu der A. cerebri post, (aus der A. basilaris), indem sie
auf diese Weise den Circulus arteriosus Willisii schlieBt.

Fig. 54. Circulus arteriosus (Willisi).
Aste der A. basilaris, Hirnaste der A. carotis
interna (nach Raubeb.)

£. Die grofieren Aortenaste.

247

Der Circulus arteriosus Willisii (s. Fig. 54) ist somit ein GefaB-
kranz, bestehend aus folgenden Arterien: a) der A. communicans ant. \

b) eiuem kurzen Stiick der beiden Aa. cerebri antt. ; c) einem kurzen
Stiick der A. carotis int. jederseits; d) den beiden Aa. communicantes
postt .; e) einem kurzen Stiick der beiden Aa. cerebri postt. Er bildet
also an der Hirnbasis eine wichtige Kommunikation zwiscben
der A. carotis int. und der A. basilaris.

IV. Die A. subclavia.

Die A. subclavia zieht bogenformig Uber die Pleurakuppel und
hierauf zwiscben Clavicula und I. Rippe nach abwUrts. Das Lage-
verhaltnis derselben zu den Mm. scaleni ist folgendes: Die
V. subclavia zieht vor dem M.
scalenus ant., also auch vor
dem Tub. Lisfranci (s. S. 41)

Uber die erste Rippe, die A. sub¬
clavia zwischen dem M. scalenus
ant und medius', also hin ter
dem Tub. Lisfranci, der Plexus
brachialis ebenso zwiscben Sca¬
lenus ant. und medius, aber
zum Teii hin ter, zum Teii
oberhalb der Arterie gelegen.

Das Ende der Subclavia wird
am besten am oberen Rande
des M. pectoralis minor an-
genommen.

Die 9 Aste derselben sind:

1. Did A. mammaria int. Fig. 55. Astfolge der A. subclavia
lauft binter dem Sterno-clavi- dextra (nach Rauber).

kulargelenk und den Rippen-

knorpeln, etwa 1 cm vom Sternalrande entfernt (aber noch
vor der Pleura) zum Zwerchfell nach abwarts, wo sie sich in ihre
Endaste, die A. epigastrica sup. und A. musculo-phrenica, teilt. Ihre
Zweige sind: -

a) die A. pericardiaco-phrenica zieht mit dem N. phrenicus
zwischen Pleura und Perikard zum Zwerchfell;

b) kleine Rr. sternales , mediastinales antt. und thymici zu den be-
treffenden Organen;

c) die Rr. intercostales (anteriores) ziehen in den 5—6 oberen
Interkostalraumen den Aa. intercostales (posteriores) entgegen und
UieBen mit denselben zusammen;

d) Rr. perforantes zwischen den Rippenknorpeln zur Haut und
BrustdrUse;

248

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

e) die A. musculophrenica lauft dicht oberhalb des Zwerch-
fellursprunges nach lateralwarts, indem sie die Rr. intercostales fiir
die 5 —6 unteren Interkostalraume abgibt;

f) die A. epigastrica sup. dringt durch das Zwerchfell in die
Scheide des M. rectus, den sie versorgt, indem sie (s. Fig. 11 S. 57)
mit der A. epigastrica inf. aus der A. iliaca ext. anastomosiert (wich-
tige Verbindung zwischen Subclavia und Iliaca ext.).

2. Die A. vertebralis tritt in das For. transversarium des VI. Hals-
wirbels ein und verl&uft alsdann in den Forr. transversaria
aller ubrigen Halswirbel nach oben. Weiterhin geht sie hinter
dem oberen Gelenkfortsatz des Atlas (im sogen. Sinus atlantis)
nach medianwarts, scblieBlich durch die Membrana atlanto-occipi-
talis post, in die Wirbel- und dann durch das For. magnum in
die Schadelhohle. Beide Vertebrales vereinigen sich am unteren
Rande der Varolsbriicke zur A. basilaris, welche sich wieder am
oberen Rande derselben in die beiden Aa. cerebri postt. teilt (s. Fig. 54).
Ibre samtlich in der Schadelhohle entspringenden Aste (die drei letzten
bereits aus der Basilaris) sind:

a) die beiden Aa. spinales antt. verlaufen, zu einem Stamm ver-
einigt, an der Vorderflache des Riickenmarkes nach abwarts;

b) die Aa. spinales postt. verlaufen. getrennt an der hinteren
Flache des Riickenmarkes nach abwarts;

c) die A. auditiva int. zieht jederseits mit dem N. acusticus in
den inneren Gehorgang hinein;

d) die Aa. cerebelli supp. und inff. verlaufen langs der unteren
und oberen Flache des Kleinhirns;

e) die A. cerebri post, lauft jederseits lateral von den Pedunculi

zum hinteren Abschnitt des GroBhirns, indem sie den Oirc. arter.
Willisii bilden hilft. '

3. Die A. thyreoidea inf. (s. Fig. 55) entspringt gewohnlich mit den
drei folgenden Arterien von einem gemeinsamen Stamm, Truncus
thyreocervicalis : sie zieht vor der A. vertebralis und hinter der
A. carotis communis zur Schilddriise. Ein Zweig derselben ist die
A. laryngea inf., welche mit dem N. laryngeus inf. in der Rinne zwischen
Schild- undRingknorpel an der hinteren Flache des Kehlkopfes verlauft.

4. Die A. cervicalis ascendens zieht vor den Querfortsatzen
der Halswirbel bis zum Schadel hin.

5. Die A. cervicalis superficialis zieht durch das Fett der Fossa
supraclavicularis major zum M. trapezius hin.

6. Die A. transversa 'scapulae lauft, ebenfalls durch die Fossa
supraclavicularis major, zur Inc. scapulae und anastomosiert auf
der Riickseite der Scapula mit der A. circumflexa scapulae.

7. Die A. transversa colli entspringt meist schon unterhalb des
SchlUsselbeins und zieht dann durch den Plexus brachialis zum

249

E. Die groBeren Aortenaste.

medialen Winkel der Scapula, wo sie sich in einen R ascendens
und descendens fur die Riickenmuskeln teilt.

8. Die A. cervicalis profunda (Fig. 55) entspringt meist mit der
folgenden Arterie gemeinsam vom Truncus costo-cervicalis : sie zieht
hinter den Querfortsatzen der Halswirbel aufwarts.

9. Die A. intercostalis suprema gibt die beiden Aa. intercostales fiir
die beiden obersten Interkostalraume ab.

V. A. axillaris.

Die A. axillaris , die Fortsetzung der A. subclavia, reicbt vom
oberen Rande des Pectoralis minor bis zum unteren Rand des Pecto¬
ralis major. Der Plexus brachialis umgibt die Arterie in drei starken
Strangen. Die V. axillaris ist medial von der Arterie gelegen.
Ihre Aste sind:

1. Die A. thoracalis suprema zieht iiber den oberen Rand des
Pectoralis minor zu den Brustmuskeln.

2. Die A. thoraco-acromialis zieht liber den oberen Rand des
Pectoralis minor zu den Brustmuskeln, schickt aber auBerdem noch
einen R acromialis zum Acromion und einen R. deltoideus durch die
Mohrenheim’sche Grube zur Haut.

8. Die A. thoracalis lateralis zieht neben, dem N. thoracalis longus
an der AuBenflache des Serratus ant. nach abwarts.

4. Die A. circumflexa humeri ant. verlauft dicht vor dem Collum
chirurgicum humeri nach lateralwarts.

5. Die A. circumflexa humeri post, tritt mit dem N. axillaris
zwischen Subscapularis, Latissimus und Caput longum tricipitis nach
hinten, hierauf hinter dem Collum chirurgicum humeri nach
lateralwarts.

6. Die A. subscapularis zieht l&ngs des lateralen Randes der
Scapula nach abwarts; sie teilt sich bald in die A. thoraco-dorsalis,
welche am vorderen Rand des Latissimus nach abwarts l&uft und die
A. circumflexa scapulae , welche um den lateralen Rand zur Riick-
seite der Scapula gelangt, wo sie mit der A,, transversa scapulae
anastomosiert.

, VI. A. brachialis.

Die A. brachialis zieht ais Fortsetzung der Axillaris, begleitet von
den beiden Vv. brachiales, im Sulcus bicipitalis medialis (s. S. 71)
bis zur Ellenbeuge, wo sie, nur bedeckt vom Lacertus fibrosus, sich
in die A. ulnaris und radialis teilt. Wichtig ist, daB neben ihr der
N. medianus liegt, und zwar oben lateral, in der Mitte des Oberarmes
vor der Arterie, unten medial von derselben. Die Aste sind:

1. Der kleine R. deltoideus lauft hinter dem Bizeps zur Inser-
tion des Deltoideus.

250

III. Teii. Gefafi- und Nervenlehre.

2. Die starke A.profunda brachii zieht mit dem N. radialis
(bedeckt vom Trizeps) im Sulcus n. radialis des Humerus nach pnten
und lateralwarts. Sie teilt sich in: a) die A. collateralis media, welche
bedeckt vom Trizeps zum Rete olecrani 1 und b) die A. collateralis radialis,
welche dicht hinter dem Septum intermusculare lat. ebenfalls
zum Rete olecrani verlauft.

3. Die A. collateralis ulnaris sup. zieht mit dem N. ulnaris
hinter dem Lig. intermusculare mediale zum Rete olecrani.

4. Die A. collateralis ulnaris inf. entspringt rechtwinklig in der
Ellenbeuge und zieht, S-formig gekrummt, oberhalb des Epicon¬
dylus medialis zum Rete olecrani.

5. Die A. plicae cubiti superficialis (inkonstant) lauft mit dem
Lacertus fibrosus der Bizepssehne nach medianwarts.

VII. A. ulnaris.

•

Die A. ulnaris zieht unter den oberflachlichen Flexoren
des Unterarmes ulnarwarts, bierauf mit dem N. ulnaris unter dem
M. flexor carpi ulnaris, sodann radial vom Erbsenbein zur Hand, wo
sie sich in den R. volaris superficialis und profundus teilt. Die Aste sind:

1. Die A. recurrens ulnaris zieht unter den oberflachlichen
Flexoren zum Teii zur A« collat. uln. inf., zum Teii zum Rete olecrani.

2. Die kurze A. interossea communis teilt sich bald in die A. inter¬
ossea volaris und dorsalis, a) Die A. interossea volaris lauft an der
Vorderflache des Lig. interosseum hinter dem M. pronator qua¬
dratus zum Rete carpi volare. Ein Zweig derselben, die A interossea
volaris perforans, tritt am distalen Ende des Lig. interosseum zum
Handriicken, in das Rete carpi dorsale hiniiber. b) Die A. interossea
dorsalis tritt am proximalen Ende des Ligamentes zur Rtickseitedes
Unterarmes, wo sie die Extensoren versorgt. Ein Zweig derselben,
A. recurrens interossea, geht unter dem Anconaeus quartus zum
Rete olecrani.

3. Ein R carpeus volaris zieht am unteren Rande des Pronator
quadratus zum Rete carpi volare.

4. Ein R. carpeus dorsalis geht unter der Sehne des Flexor carpi
ulnaris zum Rete carpi dorsale.

5. Der R. volaris superficialis geht neben dem oberflachlichen
Endast des N. ulnaris unter der Aponeurosis palmaris in den
Arcus volaris superficialis iiber.

6. Der R. volaris profundus dringt mit dem tiefen Ast des N. ul¬
naris zwischen dem M. abductor und flexor brevis digiti V
zum Arcus volaris profundus in die Tiefe.

1 Der Kiirze wegen bezeichne ich das Rete articulare cubiti (B. N. A.) ais
Rete olecrani.

E. Die groBeren Aortenaste.

251

VIII. A. radialis.

Die A. radialis verlauft zunachst etwas tiefer, dann oberflach-
licher udter der Faszie zwischen dem M. brachio-radialis und
flexor carpi radialis. In der Nahe des Radio-carpalgelenkes ist
sie dicbt vor dem Radius gelegen. Von hier tritt die Radialis
unter den zum Daumen ziebenden Sehnen des Mm. abductor poli,
longus, ext. poli, brevis und ext. poli, longus ( Tabatiere ) zum Hand-
riicken (s. Fig. 56), kebrt jedoch zwiscben den beiden Ursprungs-
kopfen des M. interosseus dorsalis I wieder zur Hohlhand zuriick,
wo sie sich in die A. princeps pollicis und den R. volaris profundus teilt.

Fig. 56. Radiale Seite der Handgelenkgegend mit der Lage der
A. radialis (nach v. Bardeleben u. Haeckel). Arterien rot, Venen blau,

Nerven gelb.

Im oberen Teii des Unterarmes wird sie vom R. superficialis des
N. radialis begleitet. Ihre Aste sind:

1. Die A. recurrens radialis lauft unter den oberflachlichen
Extensoren zum Bete olecrani.

2. Der R. carpeus volaris zieht am Handgelenk zum Rete carpi volare.

3. Der R. volaris superficialis , meist nur ein schwacher Ast,,
welcber auf oder durch die Daumenballenmuskeln zum Arcus
volaris superficialis verlauft oder sich in diesen Muskeln verliert.

4. Der R. carpeus dorsalis geht auf der Riickseite der Hand-
wurzelknochen zum Rete carpi dorsale.

5. Die A. princeps pollicis spaltet sich in zwei Aste fur den Daumen
und einen fur den Radialrand des Zeigefingers (Aa. digitales volares propriae).

6. Der R. volaris profundus ist der eigentliche Endast der A. radi¬
alis, welcher in den Arcus volaris profundus iibergeht.

A. radialia Vena Eamus volaris Abductor pollicis

cephal. auperfic. a. long. u. Ext.poU.
poli. radialis. brev.

A. radialis

M. interosseus
dor s. I.

Ext.
pollicis
long .

Lig.

carpi

dorsale

Ab duct.
N. radialis poli. long.
r. super - u. Ext.

ficialis poli. br.

252

III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

Das Rete articulare cubiti (Rete olecrani).

Das an der hinteren Flache des Ellbogengelenkes (besonders
des Olecranon). gelegene arterielle Netzwerk, wird von folgenden
Asten gebildet:

1. Der A. collateralis radialis,

2. der A. collateralis media,

8. der A. collateralis ulnaris sup.,

4. der A. collateralis inf.,

5. der A. recurrens radialis,

6. der A. recurrens ulnaris,

7. der A. recurrens interossea,

samtlich Aste der
A. brachialis nach
abwarts;

Aste der Unter-
armarterien nach
aufwarts.

Das Rete carpi volare.

Dies Netzwerk liegt an der Volarflache der Handwurzel-
knochen: es wird auBer von dem Ende der Interossea volaris noch
von dem R. carpeus volaris der Radialis und der Ulnaris gebildet.

Das Rete carpi dorsale.

Dies Netzwerk liegt an der Dorsalflache der Handwujrzel-
knochen: es wird von der A. interossea volaris perforans , sowie von
dem R. carpeus dorsalis der Radialis und der Ulnaris gebildet. Aus
diesem mitunter starkeren Netzwerk entwickeln sich drei A. metacar-
peae dorsales , welche im II.—IV. Intermetakarpalraum zu den Fingem
ziehen und sich dort in die Aa. digitales dorsales teilen, welche jedoch
nur bis zur II. Phalanx verlaufen.

Der Arcus volaris superficialis.

Der oberflachliche Hohlhandbogen liegt unmittelbar unter
der Aponeurosis palmaris: er wird von dem R. volaris superfici¬
alis der Ulnaris und der Radialis gebildet. Der Radialast ist mitunter
sehr schwach oder kann fehlen. Aus diesem Bogen gehen zu den
letzten vier Fingem drei Aa. digitales communes, welche sich an
den Mittelhandkopfchen in die Aa. digitales volares propriae spalten.

Der Arcus volaris profundus.

Der tiefe Hohlhandbogen liegt vor den Basen der Meta-
karpalknochen: er wird von dem R. volaris profundus der Ulnaris
und der Radialis gebildet Der Ulnarast ist immer schwacher. Aus
dem Bogen gehen drei Aa. metacarpeae volares in den drei letzten
Intermetakarpalraumen distalwarts, um sich schlieBlich in die Enden
der Aa. digitales communes (aus dem oberflachlichen Hohlhand¬
bogen) einzusenken.

£. Die groBeren Aortenaste.

253

IX. Die A. coeliaca.

Die A. coeliaca (Tripus Halleri), unpaar, entspringt aus der Aorta
dicht oberhalb des Pankreas und teiltsich in folgende drei Zweige:

1. Die A. gastrica sin. verlauft von der Cardia langs derkleinen
Kurvatur des Magens nacb links.

2. Die A. lienalis ziebt langs des oberen Pankreasrandes
nach links zum Hilus der Milz, welcbe sie versorgt. Sie- gibt ab:
a) Rr. pancreatici ; b) Rr. gastrici breves zum Fundus ventriculi; c) die
A. gastro-epiploica sin., welche langs der linken Halfte der groBen
Kurvatur des Magens nach rechts verlauft.

3. ' Die A. hepatica zieht im Lig. hepato-duodenale mit der
Pfortader und dem Ductus choledochus zur Porta hepatis (und
zwar die Arterie links, der Ductus rechts, die Pfortader zwischen
und etwas dorsal von beiden); sie teilt sich in den R. hepaticus sin.
und dexter fur den linken und rechten Leberlappen. Ihre
Zweige sind: a) die A. gastrica dextra langs der rechten Halfte
der kleinen Kurvatur des Magens; b) die A. gastro-duodenalis,
welche sich hinter der Pars sup. duodeni wieder teilt, in die
A. gastro-epiploica dextra (fur die rechte Halfte der groBen Kur¬
vatur des Magens) und die A. pancreatico-duodenalis sup., welche
zwischen dem Pankreaskopf und der oberen Halfte des Duo¬
denum verlauft.

X. A. mesenterica superior.

Die A. mesenterica sup., unpaar, kommt am unteren Pande des
Pankreas, dicht oberhalb der Flexura duodeno-jejunalis, aus der
Aorta und zieht in der Wurzel des Diinndarmgekroses bis zur Fossa
iliaca dextra. Sie gibt ab:

1. Die A. pancreatico-duodenalis inf. zieht zwischen dem Pan¬
kreaskopf und der unteren Halfte des Duodenum der A. pancreatico-
duod. sup. entgegen.

2. Die 14 — 16 Aa. intestinales ziehen im Mesenterium zum Dtinn,-
darm, indem sie bogenformig anastomosieren.

3. Die A. colica dextra (manchmal doppelt) lauft langs der hinteren
Bauchwand zum Colon ascendens.

4. Die A. colica media zieht im Mesocolon zum Colon transversum.

5. Die A. ileo-colica versorgt ais Endast Ileum und Caecum
und gibt noch die A. appendicularis zum Wurmfortsatz ab.

XI. A. mesenterica inferior.

Die A. mesenterica inf., ebenfalls unpaar, entspringt etwa in Hohe
des III. Lendenwirbels aus der Aorta, vor der sie nach abwarts verlauft,
um sich bald in die A: colica sin. und A haemorrhoidalis sup. zu teilen.

254

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

1. Die A. colica sin. zieht hinter dem Peritonaeum nach
links und aufwarts zum Colon descendens. 1 Oben wird sie
Yon der F. mesenterica inf. begleitet.

2. Die A. haemorrhoidalis sup. versorgt die Flexura sigmoidea
[Aa. sigmoideae) und das obere Drittel des Rectum.

XTT . A. iliaca communis.

Die Aa. iliacae communes entstehen gabelformig aus dem Ende
der Aorta (IV. Lendenwirbel), teilen sich aber jederseits bereits am
oberen Ende der Artic. sacro-iliaca in die A. hypogastrica und
A. iliaca externa.

Dabei ist das Lageverhaltnis zu den Venen zu beachten
(s. Fig. 57). Die Vv. iliacae liegen —. im Gegensatz zu den Nieren-
venen — stets hinter den Arterien und haben das Bestreben, an
die mediale Seite der letzteren zu gelangen.

Zm. A. hypogastrica.

Die A. hypogastrica zieht vor der Artic. sacro-iliaca ins kleine
Becken, wo sie sich bald in folgende 10 Aste teilt:

1. Die A. umbilicalis (nur beim Fotus vorhanden) zieht dicht
unter dem Peritonaeum zunachst lateral vom Blasenscheitel
dann an der vorderen Bauchwand zum Nabel, hierauf im Nabel-
strange zum Mutterkuchen. Beim Erwachsenen bleibt nur ein
kurzes Stiick der Nahelarterie wegsam, welches die Aa. vesicales supp.
abgibt. Der Best (s. Fig. 11, S. 57) wird zum Lig. umbilicale laterale.

2. Die A. obturatoria zieht unterhalb der Linea terminalis mit
dem N. obturatorius durch die obere Ecke des For. obturatum
zu den Adduktoren. Sie gibt im kleinen Becken den R. pubicus ab,
welcher hinter dem Ramus sup. oss. pubis medianwarts lauft
und mit dem R. pubicus der A. epigastrica inf. anastomosiert. 2 Ein
kleiner Ast, A. acetabuli, geht durch die Inc. acetabuli ins. Lig. teres
hinein. •

3. Die A. ilio-lumbalis zieht zwischen dem M. psoas und
M. iliacus nach lateralw&rts.

4. Die A. sacralis lateralis lauft vor den Forr. sacralia antt.
nach abwarts.

5. Die Aa. vesicales inff. verlaufen medianwarts zumBlasengrunde.

6. Die A. haemorrhoidalis media l&uft oberhalb des Levator
ani zum Rectum.

1 Alie Aa. colicae und intestinales .anastomosieren durch GefaBbogen.

1 Diese Anastomose entwickelt sich mitunter so stark, daB die A. obtura¬
toria aus der Epigastrica inf. zu entspringen scheint. Sie liegt alsdanu hinter
dem Lig. Gimbernati und kann somit bei Schenkelbruchoperationen verletzt
werden (Totenkranzarterie).

/r* *

••••

E. Die groBeren Aortenaste. 255

7. Die A. uterina (beim Weibe) ziebt nach vorn und medianwarts
bis zur Grenze zvvischen Cervix und Corpus uteri. Hier gibt
sie die A. vaginalis ab, welche an der Seitenwand der Scheide
abwarts verlauft und zieht dann zwischen beiden Blattera des Lig.
latum zuerst neben dem Uterus nach aufwarts, weiterhin nach
lateralwarts zur Tube und dem Ovarium. Betreffs ihrer Lage zum
Ureter s. S. 182. Das Analogon beim Manne ist die kleine A. defe-

rentialis, welche den Ductus deferens mit auf- und absteigenden
Zweigen versorgt.

8. Die A. glutaea sup. zieht mit dem N. glutaeus sup. oberhalb
des M. piriformis durch das For. suprapiriforme (S. 83) aus dem
Becken heraus zu den Mm. glutaei.

9. Die A. glutaea inf. zieht mit dem N. glutaeus inf. unterhalb
des M. piriformis durch das For. infrapiriforme zum Becken
hinaus und hauptsachlich zum M. glutaeus maximus. Ein kleiner
Zweig, A. comes n. ischiadici, begleitet meist den N. ischiadicus.

A. u. V. renalis dextra A. u. V. renalis sin.

A. u. V. iliaca ext. dextra

A. u. V. iliaca ext. sin.

A. u. V. hypogastrica

Fig. 57. Die Lage der Aa. renales und iliacae zu den Vv. renales und

iliacae. Ansicht von vorn.

Ii. Ureter

A. u. V. iliaca comm. dextra

L. Ureter

A. u. V. iliaca comm. sin.

256

III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

10. Die A. pudenda int. geht mit dem N. pudendus ebenfalls durch
das For. infrapiriforme aus dem Beeken, dann hinter die Spina
ischiadica, hierauf durch das For. ischiadicum minus in die Fosso
ischio-rectalis,wo sie an der Innenflache desif. obturator int., bedecktvon der
Fascia obturatoria, gelegen ist; weiterhin zieht dieselbe zwischen den
Fasera des M. transversus perinei prof. langs des Sitz- und Scham-
beines bis unter die Symphyse; hier teilt sie sich in die A. dorsalis penis und
profunda penis. Ihre Zweige, begleitet von denen des N. pudendus, sind:

a) die A. haemorrhoidalis inf. (manchmal doppelt) zieht durch das
Fett der Fossa ischio-rectalis zum Anus hin;

b) die A.perinei verlauft oberflachlich unter der Haut zwischen
dem M. ischio- und bulbo-cavernosus zum Scrotum bzw. den
groBen Schamlippen (Aa. scrotales bzw. labiales posti.)',

c) die A. bulbo-urethralis zieht im M. transv. perinei prof. me-
dianwarts zum Bulbus der Urethra;

d) die A. profunda penis bzw. clitoridis dringt in die Wurzel des
Corpus caVernosum penis bzw. clitoridis ein;

e) die A. dorsalis penis bzw. clitoridis zieht dicht unter der Symphyse,
sodannin derKuckenfurche des Penis bzw. der Clitoris nach.vom
und versorgt das Corpus cavernosum urethrae bzw. dieUmgebung
der Clitoris.

XIV. A. iliaca externa.

Die A. iliaca ext. zieht von der Artic. sacro-iliaca am medialen
liande des Psoas bis zum Lig. Pouparti, wo sie in die A. femoralis
iibergeht. Erst am Pouparfschen Bande gibt sie folgende Zweige ab:

1. Die A. circumflexa ilium profunda verlauft zunachst hinter dem
Lig. Pouparti, dann langs der. Crista iliaca nach hinten.

2. Die A. epigastrica inf. zieht zuerst unterhalb des inneren
Leistenringes nach medianwarts, dann medial von demselben (vgl.
Fig. 11 S. 57) aufw&rts und dringt endlich in den M. rectus ab dominis

_^^-ein, wo sie mit der A. epigastrica sup. (aus der Mammaria int.) anastomosiert

(Verbindung der Iliaca mit der Subclayia). Ihre Zweige sind: a) der.
kleine R. pubicus zfum oberen Symphysenende, welcher mit dem R. pubicus
v> 7 der A. obturatoria. hinter $em Lig. Gimbernati anastomosiert'(Toten-
y kranzarterie vgl. S. 254); b) die kleine A. sperbiatica ext. durch den Leisten-
__kanal zu den Hiillen des Hodens.

XV. A. femoralis.

Die A. femoralis reicht vom Lig. Pouparti bis zum Adduktoren-
schlitz (vgl. S. 105). Man unterscheidet an derselben drei Segmente,
von denen das erste medial, das zweite hinter, das dritte lateral
von dem M. sartorius gelegen ist.

Das erste Segment liegt im Scarpa’schen Dreieck, Trig.
subinguinale, dessen Seiten oben vom Lig. Pouparti, medial vom Ad-

E. Die groBeren Aorten&ste.

257

ductor longus, lateral vom M. sartorius gebildet werden. Die A. femo¬
ralis ist hier dicht unter der Faszie, genau in der Mitte zwischen
der Spina iliaca ant. sup. und -dem oberen Ende der Sym¬
physe in der Fossa ilio pectinea (vgl. d. Anm. S. 104), gelegen. Die
V. femoralis befindet sich medial, der N. femoralis lateral von der-
selben (vgh Fig. 17 S. 92).

Das zweite Segment der Arterie liegt hinter demM. sartorius
(zwischen dem Adductor longus und Vastus medialis). Die V. femoralis
liegt hier bereits hinter der Arterie und bleibt auch weiterhin so
gelegen. Der N. saphenus zieht vor beiden GefaBen nach abwarts.

Das dritte Segment liegt im sogen. Adduktorenkanal, d. h.
einem 5 — 6 cm langen Kanal, welcher dadurch gebildet wird, daB
vor der Arterie sehnige Streifen vom Adductor magnus zum Vastu^
medialis verlaufen. Durch den sehnigen Adduktorenschlitz (S. 105)
tritt die Femoralis dann in die Kniekehle. Ihre Aste sind:

1. Die A. epigastrica s uperficialis entspringt dicht unterhalb des
PoupartfSchen Bandes 'und zieht oberflachlich unter der Bauchhaut
bis zur Nabelgegen,d.

~2. Die A. circumflexa ilium superficialis entspringt ebenso und
verlauft ebenfalls unter der Haut nach der Spina iliaca ant. sup. hin.

B. Die Aa.pudendae externae ziehen medial von der Fossa ovalis zur
Haut der auBeren Geschlechtsteile (Aa.scrotales bzw. labiales antt.).

4. Die A. profunda femoris ist nahezu ebenso stark wie die
A. femoralis , so daB beide bei Unterbindungen verwechselt werden
kdnnen. Doch liegt die A. profanda femoris stets mehr hinten und
meist auch lateral von der Femoralis, spater ganz hinter der letzteren
in der Nahe des Os femoris. Ihre Zweige sind:

a) die A. circumflexa femoris medialis zieht oberhalb des M.
pectineus medial vom Schenkelhals nach hinten;

b) die A. circumflexa femoris lateralis zieht vom dicht auf dem Os
femoris unterhalb des Trochanter major nach lateralwarts und
der vorigen entgegen;

c) die Aa. perforantes (8—4) durchbrechen die Adduktoren
dicht neben dem Os femoris und verasteln sich hinten in den
Flexoren des Oberschenkels. Die letzte A. perforans bildet das
Ende der Profunda femoris.

5. Die A. genu suprema zieht langs der Sehne des Adductor
magnus zum Rete articulare genu (s. w. u.)

XVL A. poplitea.

Die A. poplitea zieht ais Fortsetzung der A. femoralis dicht hinter
der Kniegelenkkapsel und dem M. popliteus durch die Fossa poplitea
nach abwarts, um sich am oberen Ende des Lig. interosseum in die
A. tibialis ant. und post, zu teilen.

Broesike, Repetitorium anatomicum.

258 III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

Ihre Lage ist nun derart, daB sie selbst am tiefsten, die V.
■poplitea oberflachlicher und der N. tibialis am oberfl&chlichsten 1
gelegen ist. Der Nerv durchzieht zugleich ziemlich genau die Mitte
der Kniekehle, die Vene liegt ein wenig mehr medial unter dem-
selben und die • Arterie wieder etwas mehr medial unter der
Vene.. Die Zweige geben hauptsachlich zum Rete ' articulare genu
(s. w. u.), welches die Kniegelenkkapsel umspinnt und durchsetzt.

1. Die A. genu sup. medialis lauft dicht oberhalb des Condylus
medialis femoris zum Rete articulare genu.

2. Die A. genu sup. lateralis geht dicht oberhalb des Condylus
lat. femoris zum Rete art. genu.

3. Die A- genu media dringt in die hintere Wand der Knie¬
gelenkkapsel ein.

4. Die A. genu inf. medialis zieht unterhalb des Condylus
medialis tibiae, bedeckt vom Lig. collaterale, nach vorn zum Rete
art. genu.

5. Die A. genu inf. lateralis verlauft dicht oberhalb des Capi¬
tulum fibulae in der lateralen Kapselwand zum Rete art. genu.

6. Die Aa. surales sind zwei starke Aste fur die beiden. Gastro-
knemiuskopfe.

XVII. A. tibialis anterior.

Die A. tibialis ant. zieht zwischen Tibia und Fibula iiber das obere
Ende des Lig. interosseum nach vom und hierauf an der Vorder-
flache des letzteren lateral vom,M. tibialis ant. neben dem N.
peronaeus prof. nach abwarts. Am FuB geht sie unter dem Lig.
cruciatum in die A. dorsalis pedis liber, welche, nach vorn laufend,
zwischen den Basen des I. und II. Metatarsalknochens sich
in die A. metatarsea dorsalis I und die A. plantaris profunda spaltet.
Die Verlaufsrichtung der A. tibialis ant. wird durch eine Linie
bezeichnet, welche oben in der Mitte zwischen Tuberositas
tibiae und Capit, fibulae beginnt und im I. Intermetatarsal-
raum endet. Ihre Aste sind:

1. Die A. fibularis sup. entspringt noch in der Kniekehle und zieht
dann dicht um den Hals der Fibula nach vorn zum Rete art. genu.

2. Die A. recurrens tibialis post, entspringt noch in der Kniekehle
und zieht dann unter dem M. popliteus zur hinteren Kapselwand
bzw. zum Rete art. genu.

3. Die A. recurrens tibialis ant. liegt bereits vor dem Lig. inter¬
osseum und verlauft unter dem M. tibialis ant. zum Rete art. genu.

4. Die A. malleolaris ant. medialis zieht dicht auf deni Knochen
zum medialen Knochel.

1 Das Wort Neva (Ne, V., A.) bezeiclinet die Lage der eben erwahnten
Organe zueinander.

E. Die groBeren Aortenaste.

259

5. Die A. malleolaris ant. lateralis veVlauft ebenfalls dicht auf dem
Knochen zum lateralen Knochel.

6. Die A. tarsea medialis (meist doppelt) kommt bereits aus der
A. dorsalis pedis: sie gebt dicht auf den FuBwurzelknochen zum
medialen FuBrand.

7. Die A. tarsea lateralis zieht ebenso dicht auf den FuBwurzel¬
knochen zum lateralen- FuBrand. Ein Ast derselben anastomo-
siert mit der folgenden Arterie und umrahmt auf diese Weise
das Rete dorsale pedis (s. S. 260).

8. Die A. arcuata lauft auf den Basen der Metatarsalknochen
bogenformig der vorigen Arterie nach lateralwarts entgegen. Nach
vorn entsendet sie in den II.—IV. Intermetatarsalraum die Aa. meta-
tarseae dorsales , welche sich in die kleinen Aa. digitales dorsales teilen.
Nach hinten sendet sie kleine Zweige zum Rete dorsale pedis.

9. Die A. metatarsea dorsalis I zieht im I. Intermetatarsalraum
nach vorn und spaltet sich in drei Aa. digitales dorsales ftir beide
, Rander der groBen und den medialen Rand der II. Zehe.

10. Der R.plantaris prof. dringt zwischen den Basen des I.
und II. Metatarsalknochens zur FuBsohle und geht hier in den
Arcus plantaris liber.

XVm. A. tibialis posterior.

Die A. tibialis post. zieht in Begleitung des N,- tibialis oben
zwischen dem M. triceps surae und den tiefen Flexoren, unten
zwischen der Achillessehne und der Tibia (immer hedeckt von der
Fascia cruris profuoda) zur FuBsohle, wo sie sich neben dem Cal¬
caneus in die A. plantaris medialis und lateralis teilt. Die Verlaufs-
richtung der Tibialis post, ist durch eine Linie bezeichnet, welche
man sich von der Mitte der Kniekehle bis zur Mitte zwischen dem
Malleolus med. und dem Fersenhocker gezogen denken kann. Die
Aste sind:

1. Die A. peronaea, der starkste Ast, zieht langs der hinteren
Flache der Fibula bis zur lateralen Flhche des Calcaneus (Rr.
calcanei laterales) nach abwarts. Sie gibt folgende Zweige ab:

a) der R. perforans zieht am unteren Ende des Lig. inter¬
osseum zwischen Tibia und Fibula nach vorn zum Rete dorsale pedis
(vgl. S. 260);

b) der R communicans verbindet etwas oberhalb der Malleolen die
A. peronaea mit der A. tibialis post. ;

c) die A. malleolaris post. lat. zieht zum lateralen Knochel.

2. Die A. malleolaris post, medialis geht zum medialen Knochel hin.

3. Die Rr. calcanei mediales versorgen die mediale Flache des
Fersenbeins.

17 *

260

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

4. Die A. plantaris medialis zieht mit dem N. plantaris medialis
zwischen dem M. abductor hallucis und flexor digg. brevis
nacb vom.

5. Die A. plantaris lateralis zieht mit dem N. plantaris lat. ober-
halb des M. flexor digg. brevis nach vorn und lateralwarts, um
sich hier in den Arcus plantaris (s. w. u.) einzusenken.

Das Rete articulare genu.

Dies Rete bildet ein arterielles Netzwerk, welcbes die ganze
Kniegelenkkapsel nebst der Patella umspinnt und teilweise
durchsetzt. Das Netzwerk wird gebildet:

1. von der A. genu suprema aus der A. femoralis;

2. von der A. genu sup. medialis
8. von der A. genu sup. lateralis

4. von der A. genu media j-

5. von der A. genu inf. medialis

6. von der A genu inf. lateralis

7. von der A. fibularis sup.

8. von der A. recurrens tibialis post.

9. von der A. recurrens tibialis ant.

Das Netzwerk ist besonders an der Vorderseite stark entwickelt.

aus der A. poplitea ;

i *

samtlich aus der A. tibialis
anterior.

Das Rete pedis dorsale.

Dies schwachere Netzwerk liegt auf der Dorsalseite der FuB-
wurzelknochen: es wird von dem R.perforans der A.peronaea, von
der A. tarsea lat. und der A. arcuata gebildet. Von der ’ letzteren
Arterie ziehen dann, wie bereits S. 259 erwahnt, die Aa. metatarseae
dorsales nach vorn, um sich schlieBlich in die Aa. digitales dorsales fur
die Zehen zu spalten.

Der Arcus plantaris.

Der Arcus plantaris wird von dem R. plantaris prof. der A. dorsalis
pedis und der A. plantaris lat. der A. tibialis post, gebildet. Von diesem
unter den Basen der Metatarsalknochen gelegenen Bogen gehen
die 4 Aa. metatarseae plantares ab, welche sich vorn in die Aa. digitales
plantares fur samtliche Zehen teilen.

F. Das Venensystem.

Die Venen besitzen im Gegensatz zu den Arterien dunkles,
sauerstoffarmes Blut und diinnere Wandungen (weniger elastische Ele-
mente und Muskelfasern). Nur die Lungenvenen, Vv. pulmonales, ent-
halten hellrotes, sauerstoffreiches Blut, welches sie von den Lungen
zum Herzen fiihren. AuBerdem sind die Venen zum Teii mit Klappen

F. Das Venensystem.

261

yersehen, welche einen RiickfluB des Blutes selbst bei starker Stauung
verhindern. In ihrem Verlauf zeigen sie sehr haufig UnregelmaBigkeiten
(Varietaten) und bilden vielfach Geflechte oder Anastomosen.
Man unterscheidet:

1. Die oberflachlichen Hautvenen, Vv. subcutaneae ; 2. die
tiefen Yenen oder Begleitvenen, Vv. comitantes, welche fast immer
in Begleitung von Arterien verlaufen; 3. die Blutleiter der harten
Hirnhaut, Sinus durae matris, welche, obschon tief gelegen, niemals
von Arterien begleitet werden. Ihre ganzlich starre Wandung besteht
aus.dem Duragewebe, ist innen mit Endothel ausgekleidet und mit-
unter von fibrosen Balken durchzogen.

Abgesehen von den S. 239 erwahnten Yenen des Herzens besitzt
der menschlicbe Korper folgende Hauptvenenstamme: 1. Die Lungen-
venen, Vv. pulmonales \ 2. die obere Hohlvene, V. cava sup.; 3. die
untere Hohlvene, V. cava in f., und 4. die Pfortader, V. portae.

I. Vv. pulmonales.

Die Lungenvenen, Vv. pulmonales, zwei linke und zwei rechte,
ziehen (vgl. S. 165) im vordersten untersten Teile derLungen-
wurzel zum linken Vorhof. Die beiden rechten Lungenvenen sind
dabei hinter der V. cava sup. gelegen. Sie haben die Aufgabe, das
restaurierte, also hellrote, sauerstoffhaltige Blut der Lungen zum
Herzen zu leiten.

n. V. cava superior.

Die obere Hohlvene, F. cava sup., entsteht hinter dem III.
rechten Sterno-costalgelenk aus dem rechten Vorhof und zieht
von hier hinter dem rechten Sternalrande nach aufwarts. 1
Hinter dem Knorpel der I. Rippe rechts teilt sie sich in die
V. anonyma dextra und sin., von denen sich eine jede wieder hinter
dem entsprechenden Sterno-clavikulargelenk in die V. subclavia
und V. jugularis int. spaltet, welche weiterhin der A. subclavia und
carotis comm. entsprechen. Dieser Vereinigungswinkel der beiden
letzteren Yenen wird ganz besonders ais Angulus venosus bezeichnet,
weil in denselben noch verschiedene abdere Yenen einmunden, welche
eigentlich in die V. subclavia oder jugularis int einmunden soUten.

1. V. jugularis interna.

Die V.jugularis int. entsteht oben am For. jugulare und istam
Halse lateral von der Carotis int. und comm. gelegen. Sie
nimmt diejenigen Venen auf, welche den Asten der Carotis com-

1 Wir verfolgen die V. cava sup. und inf. ani besten vom Ursprung nach
.den Verzweigungen hin.

262

III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

munis entsprechen, auBerdem aber noch zwei Hautvenen, die
V. jugularis ant. und die V. jugularis ext.

Die klemere V. jugularis ant. verlauft dicht unter der Haut neben
der Medianlinie nach abwarts, tritt medial vom Ursprung des
Sterno-cleido-mastoideus durch die Faszie und nahe dem Angulus
venosus in die V. jugul. int. hinein. Die starkere V. jugularis ext.
sammelt das Blut aus den vor und hinter dem Ohr gelegenen Yenen
(Vv. temporales, occipitales, auriculares post) und zieht von hier eben-
falls dicht unter der Haut und auf der Fascia colli senkrecbt nach
abwarts, um lateral vom Sterno-cleido-mastoideus die Faszie
zu durchbohren und sich in den Angulus venosus einzusenken.

Unter den iibrigen Asten der Y. jugularis int. am Halse ist
noch die V. facialis communis zu erwahnen, welche unterhalb des
Eieferwinkels durch den ZusammenfluB der V. facialis ant. und
V. facialis post, entsteht. Die V. facialis ant. begleitet die Zweige der
A. maxillaris externa, von der sie jedoch durch die Gl. submaxillaris
getrennt ist. Die V. facialis post, bildet in Begleitung der A. maxillaris
interna und ihrer Zweige ein starkes Geflecht zwischen den Kau-
muskeln (Plexus pterygoideus), in welches sich auch die V. ophthalmica
inf. ergieBt Am Kopfe nimmt die Y. jugularis int. durch das For.
jugulare vor allem das Blut aus allen Sinus durae matris auf. Die
genauere Beschreibung der Sinus s. bei der Dura mater: die Zufliisse
derselben sind folgende:

1. Die Vv. cerebri supp., mediae und inff. treten in wechselnder
Zahl aus der Oberflache des Gehirns in die benachbarten Sinus
ein. Das Blut aus den inneren Teilen des Gehirns wird durch die
V. cerebri magna (V. magna Qaleni) in den Sinus rectus geleitet.

2. Die Vv. diploicae (Breschefsche Yenen) liegen in der Diploe
der Schadelknochen.

3. Die V. ophthalmica sup. tritt aus dem oberen Teii der Augen-
hohle durch die Fiss. orbitalis sup. in den Sinus cavernosus, die
V. ophthalmica inf. dagegen durch die Fiss. orbitalis inf. in den
Plexus pterygoideus (vgl. d. Anm. S. 19).

Mit den AuBenvenen des Schadels stehen die Sinus durch die bereits
bei den Schadelknochen erwahnten Emissaria ( Santorini) in Yerbindung.

2. Y. subclavia.

An der oberen Extremitat ist die V. subclavia und die V. axil¬
laris einfach, alie iibrigen tiefen Yenen aber doppelt vorhanden. Die
Hautvenen verhalten sich folgendermaBen:

1. Die V. cephalica entsteht in der Daumengegend und zieht
zunachst an der Radialseite des Unterarmes, dann mehr vorn
am Oberarm zur Mohrenheim’schen Grube, wo sie in die
V. axillaris eintritt.

F. Das Venensystem.

263

2. Die V. basilica kommt von der Klein fi ngerseite und zieht
am Ulnarrand des Unterarmes bis zum Sulcus bicipitalis medialis,
wo sie in eine der beiden Vv. brachiales eintritt.

8. Zwischen der V. cephalica und basilica verlauft noch vorn
haufig die V. mediana , welche sich meistens. in der Ellenbeuge in die
V. mediana cephalica und V. mediana • basilica teilt, die sich dann in
die beiden erstgenannten Venen ergieBen.

3. V. azygos und hemiazygos.

Die Venen des Thorax sammeln sich, abgesehen von den
Vv. intercostales supremae und mammariae intt., samtlich in zwei ein-
fachen Stammen, der V. azygos und hemiazygos.

1. Die V. azygos entspringt rechts in der Bauchhohle aus den
Vv. lumbales , tritt zwischen dem Crus mediale und intermedium des
Zwerchfells in die Brusthohle und zieht hier rechts vor den
Wirbelkorpern in die Hohe, um sich etwa in Hohe des III. Brust-
wirbels bogenformig iiber die rechte Lungenwurzel hinweg in
die V. cava sup. einzusenken. Uber ihre sonstige Lage im Mediastinum
post. s. S. 173 und Fig. 33.

2. Die V. hemiazygos entstebt und yerlauft in derselben Weise
links: nur wendet sie sich gewohnlich schon in Hohe des VIH. Brust-
wirbels hinter der Aorta und dem Ductus thoracicus nach
rechts, um in die V. azygos einzumiinden. Durch die beiden eben-'
genannten Venen wird eine Anastomose zwischen der V. cava
inf. und V. cava sup. gebildet.

m. V. cava inferior.

Die untereHohlvene, V. cava inferior, zieht von ihrer Miindung
in das rechte Atrium sogleich durch das Zwerchfell, dann dicht vor
der Wirbels&ule und rechts von der Aorta abdominalis (s. auch
Fig. 57 S. 255) bis etfta zum IV. Lendenwirbel, wo sie sich, wie die
Aorta, in die beiden Vv. iliacae communes und die V. sacralis media teilt.
Jede V. iliaca comm. gabelt sich wieder in eine V. hypogastrica und
V. iliaca externa. Die V. cava inf. entspricht mit ihren Verzweigungen
(abgesehen von den Vv. hepaticae) den paarigen Asten der Aorta
abdominalis. Die drei unpaaren Eingeweideaste der Bauch-
aorta werden dagegen von Venen begleitet, welche ihr Blut in die
Pfortader ergieBen.

a) Bauchhohle.

DemgemaB nimmt die V. cava inf. das Blut aus den Vv. hepaticae,
Vv. phrenicae inff., Vv. lumbales, Vv. suprarenales, Vv. renales und Vv. sper¬
maticae internae auf. Uber die Vv. hepaticae ist noch zu bemerken,
daB dieselben sich sofort nach ihrem Austritt aus der Leber

264

III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

in die dicht dahintergelegene V. cava inf. einsenken. Von den '
Vv. spermaticae intt„ welche beim Manne vom Hoden, beim Weibe vom
Ovarium kommen, pflegt gewohnlich nur die rechte in die V. cava
inf., die linke dagegen in die V. renalis sin. einzumtinden. Da der
Blutstrom in der V. spermatica int. somit links zweimal eine recht-
winklige Knickung uberwinden muB, ist es verstandlich, daB auf
dieser Seite am Samenstrang eine starkere Disposition zu venosen
Stauungen (zur sogen. Varicocele) vorhanden ist. Das Geflecht, welches
diese Venen um den Samenstrang bilden, wird ais Plexus pampiniformis
bezeicbnet.

b) Becken.

Die Verzweigungen der V. hypogastrica entsprechen den Asten der
A. hypogastrica, zeigen jedoch eine groBe Neigung, starke Geflechte
(Plexus) zu bilden. DemgemaB hat man im kleinen Becken unter-
schieden: 1. einen Plexus pudendalis hinter dem unteren Teii der
Symphyse; 2. einen Plexus prostaticus beim Manne, welcher nach
innen von der Kapsel die Prostata umgibt; 3. einen Plexus vesicalis ,
hauptsachlich am Grund der Harnblase; 4. einen Plexus utero¬
vaginalis beim Weibe um die Vagina und zur Seite des Uterus
im Lig. latum; 5. einen Plexus haemorrhoidalis, welcher das Rectum,
insbesondere die Analoffnung, umgibt.

c) Untere Extremitat.

An der unteren Extremitat sind die V. femoralis und poplitea
einfacb, die iibrigen tiefen Venen neben den begleitenden Arterien in
doppelter Zahl vorhanden. Doch sind auBerdem noch zwei groBe
Hautvenen, die V. saphena magna und V. saphena parva zu erwahnen.

1. Die V. saphena magna entsteht am medialen FuBrande und zieht
an der medialenFlache desUnterschenkels und Oberschenkels
aufwarts, um sich schlieBlich in der Fossa ovalis in die V. femoralis
einzusenken. Mitunter ist sie 'doppelt vorhanden [V. saphena accessoria].

2. Die V. saphena parva entsteht am lateralen FuBrande und
zieht dann in der Mitte der Wade zur V. poplitea hin.

Nach Beatjne ist die V. femoralis das einzige GefaB, welches das
Blut aus der unteren Extremitat zum Herzen fiihrt: Bei einem Ver-
schluB derselben unterhalb des Pouparfschen Bandes kann sich kein
Kollateralkreislauf ausbilden, welcher das Blut der unteren Extremitat
zum Herzen leiten konnte.

IV. V. portae.

Die Pfortader, V. portae, entsteht hinter dem Kopfe des
Pankreas durch die Vereinigung der F. mesenterica sup., V. lienalis
und V. mesenterica inf., welche die drei gleichnamigen unpaaren Aste

Gr. Der Kreislauf des Blutes beim Fotus.

265

der Bauchaorta begleiten. Die Pfortader zieht dann hinter der
Pars sup. duodeni zum Lig. hepato-duodenale und weiter zur Porta
hepatis. In diesem Ligament ist sie zwisehen dem rechts befindlichen
Ductus choledochus und der links verlaufenden A. hepatica (zugleich
etwas dorsal) gelegen.

Kleinere Anastomosen zwisehen den Pfortaderzweigen »nd anderen
Korpervenen sind mehrfach beschrieben. So soli nach Sappet eine V. parum-
bilicalis aus der vorderen Bauchwand neben der Nabelvene zur Pfortader ziehen.

Gr. Der Kreislauf des Blutes beim FStus.

Die Abgabe der tiberschtissigen Kohlensaure und Aufnahme des
notwendigen Sauerstoffs findet beim Fotus nicht durch die Lungen,
sondem in dem Mutterkuchen, Placenta, statt. Dieselbe ist ein
plattes, rundliches Organ, welches mittels der sog. Plazentarzotten
in die Innenflache des Uterus hineingewachsen ist. Von dem Mutter¬
kuchen zieht zum Nabel des Fotus der Nabelstrang, Funiculus
umbilicalis, welcher drei groBe BlutgefaBe, namlich die beiden Nabel -
arterien, Aa. umbilicales, und die Nabelvene, V. umbilicalis, enthalt
(vgl. Fig. 58).

. Wenn wir nun vom Mutterkuchen ausgehen, so fiihrt die

Nabelvene das in dem lettteren restaurierte, d. h. hellrote, sauer-

stoffhaltige Blut zunachst zum Nabel und dann zur unteren Flache

der Leber. Hier teilt sich die Nabelvene in zwei Aste, von denen

der eine zur Pfortader geht und auf diese Weise der Leber gutes

Blut zufuhrt, wahrend der andere, der sogen. Ductus venosus (Arantii),

in der Fossa sagittalis sin. hepatis nach hinten zur V. cava inf.

zieht. Da auch d^s Pfortaderblut, nachdem es die Leber durch-

flossen hat, durch dje Vv. hepaticae in die V. cava inf. weitergeleitet

wird, gelangt das ganze sauerstoffreiche Blut der Nabelvene durch

die V. cava inf. in das rechte Atrium. Doch ist dies gute Blut

schon mit dem Pfortaderblut und dem der V. cava inf. durchmischt,

also bereits etwas entwertet. Aus dem rechten Atrium flieBt dasselbe

•

aber nicht wie beim Erwachsenen in den rechten Ventrikel, sondem
wird durch die Valvula Eustachii in das For. ovale, sodann (s. Fig. 58)
durch das letztere in das linke Atrium, hierauf in den linken
Ventrikel und schlieBlich in das Aortensystem hiniibergeleitet.
Wenngleich diesem Blut bereits, wie erwahnt, das kohlensaurereiche
Blut der Pfortader und der V. cava inf. beigemischt sind, so enthalt
dasselbe doch zunachst noch genug Sauerstoff, um die vom Anfangsteil
der Aorta abgehenden groBen GefaBe fur die obere Korperhalfte
ausreichend zu versorgen.

Dagegen tritt fur die untere Korperhalfte eine starke Ver-
schlechterung des Blutes dadurch ein, daB sich beim Fotus zwisehen
der Teilungstelle der A.pulmonalis und der Konkavitat des Aorten-

266

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

bogens eine starke Anastomose, der Ductus arteriosus ( Botalli )
befmdet, durcb welchen der groBte Teii des (sauerstoffarmen) Lungen-

Ductus arteriosus Botalli

Fig. 58. Der Kreislauf des Blutes beim Fotus (schematisch uuter Be-
nutzung einer Figur von Heitzmann). Die roten Pfeile entsprechen dem oxy-
dierten Blut derV. umbilicalis, die schwarzen dem sauerstofflosen der V. cava sup.

arterienblutes in die Aorta hiniibergeleitet wird. Das Lungenarterien-
blut stammt ja aus der rechten Herzhalfte, somit aus der Vena cava

H. Das LymphgefiiBsystem.

267

sup., ist also stark kohlensaurehaltig und nur in geringem Grade mit
dem voriiberstromenden, sauerstoffhaltigen Blut aus der V. cava inf.
vermischt. Die Aorta descendens enthalt also bereits so schlechtes
Blut, daB dasselbe behufs Restauration durch die Nabelarterien
zum Mutterkuchen [Placenta) gefiibrt werden muB.

Das beste Blut beim Fotus erhalt also die Leber, ferner der
Kopf und die obere Extremitat, welche somit bei demselben auch
am starksten entwickelt sind. Man nimmt an, daB die Haufigkeit der
Schadellagen daherriihrt, daB infolgedessen der Schwerpunkt des
Fotus mehr nach der oberen Korperhalfte verlegt ist. Das schlechteste
Blut stromt zu den relativ kleinen Lungen: es stammt hauptsiicblich
aus der V. cava sup. und ist im rechten Atrium nur wenig mit dem
sauerstoffhaltigen Blut der V. cava inf. vermischt.

Nach der Geburt gehen folgende Ver&nderungen vor sich.
Nach Ablosung der Placenta macht der Fotus die erste Atembewegung;
in die erweiterten Lungen stromt durch die Lungenarterien mehr Blut,
so daB der Blutdruck in der rechten Herzhalfte stark abnimmt.
In der linken Herzhalfte nimmt er dementsprechend zu. Dadurch
wird die Valvula foraminis ovalis gegen das Septum cordis gedrtickt
und das For. ovale verschlossen. Placenta und Nabelstrang werden
abgestoBen. Die Nabelvene wird zum Lig. teres hepatis, die Nabel¬
arterien zu den Ligg. vesicae lateralia, der Ductus arteriosus Botalli
zum Lig. arteriosum, der Ductus venosus Arantii zum Lig. venosum.

H. Das LymphgefiiBsystem.

I. Die LymphgefaBe.

Die Anfange der Lymphgef&Be sind noch nicht iiberall erkannt;
zum Teii sind sie in den Saftliicken und Saftkanalchen der Gewebe
zu suchen. Hier entstehen netzformige Lymphkapillaren, deren
Wandung wie bei den Blutkapillaren aus einfachen Endothelzellen
zusammengesetzt ist Die grSBeren Lymphgef&Be haben ziemlich
den gleichen Bau wie die Venen: nur sind sie diinnwandiger, jedoch
auch mit Klappen versehen. In einzelnen Organen, wie z. B. im
Gehim, verlaufen die LymphgefaBe perivaskular, d. h. ais Scheiden
um die BlutgefaBe.

Die samtlichen LymphgefaBe sammeln sich schlieBlich in zwei
Hauptstammen, dem Ductus lymphaticus dexter und dem Ductus
thoracicus (Ductus lymphaticus sinister).

Der Ductus lymphaticus dexter bildet einen 1—2 cm langen
Stamm, welcher die LymphgefaBe der ganzen rechten Korper¬
halfte aufnimmt und sich in der Fossa supraclavicularis major in
den rechten Angulus venosus (s. S. 261) ergieBt.

268

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

Der Ductus thoracicus entsteht an der Vorderflache der mittleren
Lendenwirbel mittels einer Erweiterung, Cisterna chili, aus den groBen
Lymphstammen der unteren Korperhalfte und zieht von hier dicht
vor der Wirbelsaule hinten und rechts von der Aorta durch das
Zwerchfell in die Brusthohle. Dort ist er unten zwischen der
Aorta und V. azygos, oben etwas mehr links hinter dem Oeso¬
phagus, jedoch vor den Interkostalarterien bzw. vor der Wirbelsaule
gelegen. In Hohe des VII. Halswirbels wendet er sich bogenformig
nach vom, um sich in den linken Angulus venosus zu ergieBen. Der
Ductus thoracicus nimmt die LymphgefaBe der ganzen unteren und
der linken oberen Korperhalfte auf.

n. Die Lymphdrusen. *

Die Lymphdrusen, Lymphoglcmdulae (besser ais Lymphknoten, •
Ganglia lymphatica, zu bezeichnen), sind in den Verlauf der Lymph¬
gefaBe an gewissen Stellen eingeschaltet. Diese etwa hirsekorngroBen
Organe sind gewissermaBen Filtrationsapparate fur die durchstrb--
mende Lymphe, da die in ibnen enthaltenen Zellen (Lymphkorper-
chen) allerlei kleine Fremdkorper, z. B. Zinnoberkornchen, aber auch
Bazillen und Miktfokokken aufnehmen und fur einige Zeit oder dauernd
zuriickhalten, also zunachst fur den Gesamtorganismus unschadlich
machen kbnnen. Die sogen. Lymphfollikel, welche wir bereits in
4 verschiedenen Eingeweiden kennen gelernt haben, sipd auch nichts
anderes ais kleine, mitunter mit bloBem Auge kaum sichtbare Lymph¬
drusen, welche sich allerdings, wie bei den Tonsillen und den Peyer’-
schen Haufen, auch zu groBeren Gruppen vereinigen konnen. Da
die Lymphdriisen haufig der Sitz von Anschwellungen oder Eiterungen
sind, ist es notwendig, die Lage, wenigstens der wichtigsten dieser
Organe, zu kennen.

a) Lymphdrusen am Halse und Kopfe.
a) Oberflilchliche Drllsen.

1. Die 1—2 Lymphogl. occipitales liegen dicht faeben der Protub.
occip. ext. lhre Vasa afferentia kommen aus der Scheitel- und
Hinterhauptgegend, ihre Vasa efferentia ziehen zu den Lgl. cervi¬
cales superficiales.

2. Die 2 — 8 Lgl. auriculares postt. liegen hinter dem Ohre auf
dem Proc. mastoideus. Ihre V. affer, stammen aus der hinteren
Scheitelgegend, ihre V. effer, ziehen zu den tiefen Cervikaldriiseii
(unter der Insertion des Sterno-cleido mastoideus).

3. Die 2—4 Lgl. auriculares antt. liegen zum Teii in der Sub-
stanz, zum Teii auf der Parotis. V. affer, kommen aus der

H. Das Lymphgefiilisystem.

269

Schlafengegend, V. effer, ziehen zum Teii zu den Lgl. submaxil-
lares, zum Teii zu den Lgl. cervicales superff. hin.

4. Die Lgl. submaxillares (4—10) liegen zum Teii am Rande, zum
Teii an der medialen Flache des Corpus mandibulae. V. affer,
stammen aus den Weichteilen des ganzen Gesichtes (auch dem
Boden .der Mundhohle und Isthmus faucium), V. effer, gehen zu den
oberflachlichen und tiefen Cervikaldriisen.

5. Die Lgl. cervicales superff. (4—6) liegen zum Teii auf dem
M. 8terno-cleido-mastoideus, zum Teii hinter dem letzteren unter der
Haut des Halses. V. affer, kommen zum Teii aus anderen Lymph-
drtisen, zum Teii aus <ler Haut des Halses und Nackens. V.
effer, gehen in die unteren Lgl. cervicales proff. uber.

fi) Tiefe DrUseo.

6. Die 10—16 Lgl. cervicales profundae supp. liegen langs der
V. jugularis int. und den Karotiden. V. affer, kommen hauptsach-
lich aus der Schadelhohle, dem Pharynx und Larynx. V. effer,
ziehen zu den folgenden Drtisen hin.

9. Die 4—6 Lgl. cervicales profundae inff. liegen in der Tiefe der
Fossa supraclavicularis major. Die V. affer, nehmen teils aus der
Nachbarschaft, teils indirekt aus anderen Driisen samtliche Lymph-
gefaBe des Kopfes und Halses auf. Die V. effer, gehen direkt
in den Ductus thoracicus oder lymphat, dexter Uber.

b) Lymphdrusen der oberen Extremitat.

1. Die Lgl. cubitales liegen zum Teii (1—3) um die Vasa brachialia,
zum Teii (1—2) etwas oberhalb des Condylus medialis (bald vor, bald
hinter demselben). V. affer, kommen aus dem ulnaren Hautabschnitt
und den tiefen Teilen der Hand und des Unterarmes. V. effer,
ziehen zu den Axillardriisen.

2. Die 10—12 Lgl. axillares liegen in der Achselhohle zum Teii
dicht unter der Faszie, zum Teii in der Tiefe neben der V. axillaris.
Die V. affer, kommen aus der ganzen oberen Extremitat, aber
auch aus der Thorax- und Bauchwand bis zum Nabel, endlich
sogar aus dem Rticken und Nacken. V. effer, ziehen zum Ductus
thoracicus bzw. lymphat, dexter.

c) Lymphdrusen der Brusthfjhle.

1. Die 6 —10 Lgl. sternales und 8 —10 Lgl. mediastinales antt.
liegen an der Innenflache des Thorax, teils hinter dem Sternum,
teils zwischen den Eippenknorpeln, teils um die groBen GefaBe des
Herzens. V. affer, stammen von den Nachbarteilen. V. effer, gehen
nach oben in die HauptlymphgefaBstamme.

270

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

2. Die Lgl. intercostales befinden sich vereinzelt an der Innen-
flache der Rippenkopfchen.

3. Die 8—12 Lgl. mediastinales postU liegen neben der Aorta des¬
cendens. V. affer, kommen von den Organen des Mediastinum post.
V. effer, geben zum Teii in den Ductus thoracicus, zum Teii in die
Bronchialdriisen liber.

& Die 20—30 Lgl. bronchiales sind an der Teilungstelle der
Trachea und den Bronchi gelegen. Meist von Kohlenstaub schwarz-
lich. V. affer, kommen hauptsachlich aus deii Lungen. Y. effer,
miinden in den Ductus thoracicus.

d) Lymphdriisen der unteren Extremitat.

1. Die Lgl. popliteae (unbestandig) in der Kniekehle.

2. Die Lgl. inguinales liegen in wechselnder Zahl langs des
Poupart’schen Bandes. Y. affer, aus der unteren Halfte der
Bauchwand und den Genitalien. Y. effer, zu den folgenden Driisen.

3. Die 7 —12 Lgl. subinguinales superficiales sind unterhalb des
Pouparfschen Bandes unter der Haut gelegen. Y. affer, kommen
vom GesaB, der unteren Extremitat vom Damm und den Genitalien.
Y. effer, ziehen zu den folgenden Driisen.

4. Die 3—6 Lgl. subinguinales profundae liegen unter dem Proc.
falciformis neben der A. und Y. femoralis. Gewohnlich liegt eine davon
im Schenkelring und wird ais Rosenmiiller’sche Druse bezeichnet.
V. affer, kommen aus den tieferen Teilen des Beines, zum Teii auch
aus den vorigen Driisen. Y. effer, fiihren zu den Lymphdriisen des
Beckens.

e) Lymphdriisen des Beckens.

1. Die 6—8 Lgl. iliacae liegen neben der A. und Y. iliaca.
V. affer, aus den vorigen Driisen und der benachharten Beckenwand.
V. effer, zu den Lgl. lumbales.

2. Die 9—12 Lgl. hypogastricae liegen neben der A. und V. hypo¬
gastrica. V. affer, aus den Beckenmuskeln und -eingeweiden. V. effer,
zu den Lgl. lumbales.

3. Die 2—8 Lgl. sacrales liegen auf dem Promontorium und in
der Kreuzbeinaushohlung. Y. affer, aus Kreuzbeingegend und Rectum.
V. effer, zu den Lgl. lumbales.

•

f) Lymphdriisen der Bauchhohle.

1. Die Lgl. lumbales (20—30), liegen um die Bauchaorta und
V. cava inf. V. affer, aus den Beckendriisen, der Bauchwand, den
Riickenmuskeln sowie nahe gelegenen Eingeweiden. V. effer, geben
zum Ductus thoracicus.

I. Das Gehirn und seine Haute.

271

2. Die Lgl. coeliacae (15—20) liegen in der Gegend der A. coeliaca,
also nach oben an die vorigen anschlieBend. V. affer, aus Leber,
Milz, Pankreas, Magen and aucb zum Teii aus den folgenden Driisen.
V. effer, zum Ductus thoracicus.

8. Die Lgl. mesentericae sind sebr zahlreich im Dlinndarm- und
Dickdarmgekrose gelegen. Die V. affer, fiihren denselben den weiBen
fetthaltigen Chylussaft des Darmes zu. V. effer, zum Ductus
thoracicus.

I. Das Gehirn und seine Haute.

I. Die Hirnhaute.

Das Gehirn, Encephalon, besitzt von auBen nach innen drei
Haute, namlich: 1. die harte Hirnhaut, Dura mater-, 2. die Spinn-
webenhaut, Arachnoidea; 8. die weiche Hirnhaut, Pia mater. Die
beiden letzteren bleiben bei der Herausnahme des Gehirnes aus der
Schadelhohle an demselben haften. 1

1. Die Dura mater.

Die harte Hirnhaut, Dura mater (auch Pachymeninx genannt),
iiberzieht ais derbe fibrose Haut die InnenHache des Schadels wie
eine Art von innerem Periost, welches bei Kindern mit den Knochen
fest verwachsen ist, sich dagegen beim Erwachsenen von denselben
abziehen laBt. Zwischen der Dura und dem Schadel finden sich die
kapillaren, nur mikroskopisch sichtbaren epiduralen Lymphraume
und zwischen den letzteren beim wachsenden Schadel die sogen.
Riesenzellen (Myeloplaxen), denen man die Resorption der an-
liegenden Knochensubstanz zuschreibt Zwischen der Dura und der
Arachnoidea liegt dagegen ein einziger groBer spaltformiger Lymph-
raum, der Subduralraum, Cavum subdurale, durch den nur die Him-
nerven und HirngefaBe hindurchtreten und dessen Innenflache von
einer einfachen Endothelschicht' ausgekleidet ist. Die Dura sendet in
die Schadelhohle folgende Fortsatze hinein:

1. Die groBe Hirnsichel, Falx cereb-i, schiebt sich in der
Medianlinie von der Crista galli bis zur Protub. occip. int. zwischen
die beiden GroBhirnhemispharen ein.

2. Die kleine Hirnsichel, Falx cerebelli, bildet die schwache
Fortsetzung. der vorigen bis zum For. magnum und schiebt sich
zwischen die beiden Kleinhirnhemispharen ein.

3. Das Hirnzelt, Tentorium, ist eine horizontale Platte, weiche
sich VQn der oberen Xante der Pyramide und dem Sulcus transversus

1 Arachnoidea und Pia mater hat man auch zusammen ais Pia mater
(. Leptomeninx ) bezeichnet und an der letzteren ein aufieres und inneres
Blatt unterschieden (K. Virchow).

272

III. Teii. GefaB- und Nervenfehre.

zwischen das GroBhirn und Rleinhirn einschiebt. Der vordere kon-
kave Rand, lnc. tentorii, begrenzt eine Offnung, in welcher der durch-
tretende Himstock liegt.

4. Uber dem Tiirkensattel bildet die Dura eine Art Deckel,
Diaphragma sellae, welcher ein Loch, For. diaphragmatis, fur den Stiel
der im Tiirkensattel gelegenen Hypophysis besitzt.

Die sensiblen Nerven der Dura werden von den drei Nn. re¬
currentes der drei Trigeminusaste geliefert (s. daselbst). Auch der
N. vagus sendet einen R. meningeus zur Dura.

Die Arterien derselben verlaufen zwischen der Dura und den
SchS,delknochen. 1. Die kleine A. meningea ant. (aus der A. ethmoi¬
dalis ant.) zieht neben der Crista galli nach aufwarts. 2. Die A. me¬
ningea media (aus der A. maxillaris int.) tritt durch das For. spino¬
sum in die Schadelhohle und teilt sich sogleich in einen vorderen
Ast fur die Stimbeingegend und einen hinteren Ast fur die Gegend
des Scheitelbeins und der Hinterhauptscbuppe. 3. Fur die Dura der
hinteren Schadelgrube ist ein kleiner R. meningeus aus der A. verte¬
bralis und der R mastoideus der A. occipitalis (vgl. S. 244) zu nennen.

Die Venen der Dura werden — abgesehen von den Begleitvenen
der eben genannten Arterien — durch die Sinus durae matris (s. S. 262)
reprasentiert.

1. Der, Sinus sagittalis sup. verlauft von der Crista galli an langs
der Konvexitat der Falx cerebri im Sulcus sagittalis und ergieBt
sieh hinten in den Sinus transversus.

2. Der Sinus sagittalis inf. zieht in der Konkavitat der Falx .
cerebri von vorn nach hinten, vereinigt sich mit der V. magna Oaleni
und hieBt dann in den Sinus rectus.

3. Der Sinus rectus liegt dort, wo das Tentorium und die
Falx cerebri zusammenstoBen und ergieBt sein Blut in den
Sinus transversus.

4. Der Sinus transversus liegt im Sulcus transversus und
setzt sich nach abwarts (im Sulcus sigmoideus des Schlafenbeines)
in den Sinus sigmoideus fort, welcher in die V. jugularis int. mundet.

5. Der winzige Sinus spheno-parietalis zieht am Rand e des
kleinen Keilbeinflugels zum Sinus cavernosus.

6. Der Sinus cavernosus (von vielen kleinen Balken durchsetzt)
liegt zu heiden Seiten der Sella turcica und setzt sich jeder-
seits in den folgenden Sinus fort. Sein Blut umspiilt die Carotis int.
und den VI. Himnerven {N. abducens), welche durch ihn hindurch-
treten. In seiner oberen Wand ziehen der III. Hirnnerv ( N.'. oculo¬
motorius) und der IV. Hirnnerv {N. trochlearis), in der lateralen Wand
der I. Ast des V. (N. trigeminus) zur Augenhohle.

7. Der Sinus petrosus inf. verlauft im Sulcus petrosus inf. zur
V. jugularis int.

I. Das Gehira und seine Haute.

278

8. Der Sinus petrosus sup. verbindet im Sulcus petrosus sup.
den Sinus cavernosus mit dem Sinus transversus.

9. Der Sinus occipitalis zieht langs der Crista occip. int.
vom Sinus transversus zu den Venen im For. magnum.

Weniger wichtig sind der Sinus intercavernosus ant. und post.,
welche vor und hinter der Hypophysis die Sinus cavernosi verbinden
und mit denselben um die Hypophysis den sogen. Sinus circularis
(.Ridleyi ) bilden.

2. Die Arachnoidea.

Die Spinnwebenhaut, Arachnoidea, spannt sich ais glatte
Haut uber alie Unebenheiten an der HirnoberHache hiniiber. Spinn-
webenartig sind nur die zahlreichen fibrosen Strange, durch welche
sie mit der Pia mater verbunden ist. Die zwischen diesen Binde-
gewebstrangen (also unter der Arachnoidea) gelegenen, mit Endothel
ausgekleideteri Lymphraume (Subarachnoidealraume, Cavum sub-
arachnoideale) enthalten eine serose Fltissigkeit, Liquor cerebro-spinalis ,
welche sich bei der Herausnahme des Gehirns in die Schadelhohle
entleert. Das Cavum subarachnoideale ist am besten an der Gehirn-
basis ausgebildet. Man hat auch noch an demselben verschiedene
groBere Raume, Cisternae, unterschieden, von denen die Cisterna cerebello¬
medullaris (zwischen Kleinhirn und GroBhirn), die Cisterna fossae late¬
ralis (in der Fossa Sylvii) und die Cisterna interpeduncularis (an den
Pedunculi cerebri)'besonders ins Auge fallen.

Eine Eigentiimlichkeit der Arachnoidea sind die Arachnoideal-
zottenoderPacchioni’schen Granulatione n,Oranulationesarachnoi-
deales, d. h. Wucherungen der Arachnoidea, welche in die Dura und sogar
bis in die Schadelknochen vordringen konnen und deren AuBenwand viel-
fach durchlochert ist Naich Axel, Key und Retzids sollen diese
Zotten bzw. die eben erwahnten Locher dazu dienen, den AbfluB der
Lymphe aus den Subarachnoidealraumen zu ermoglichen, welcher sonst
nur durch die Safthahnen in den Scheiden der Hirnnerven erfolgen
konnte. Eigene Nerven scheint die Arachnoidea nicht zu hesitzen.

3. Die Pia mater.

Die weiche Hirnhaut, Pia mater, bekleidet unter der Arach¬
noidea die ganze Oberflache- des Gehirns, dessen Furchen sie sogar
bis zum Grunde ausfullt. Sie besitzt im Gegensatz zur Arachnoidea
zahlreiche BlutgefaBe, welche auch von ihr in die Oberflache
des Gehirns eintreten. Indessen auch in das Inner e des Gehirns,
d. h. die Hirnhohlen oder Yentrikel, sendet die Pia gefaBhaltige
Fortsatze, die Adergewebe, Tela chorioidea , welche mit gefaBhaltigen
Zotten, den Adergeflechten, Plexus chorioidei, versehen sind, denen
die Aufgabe zufallt, die (allerdings normalerweise nur sehr geringe)

Bboesike, Repetitorium anatomicum. 18

274

III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

serose Fliissigkeit in den Yentrikeln abzusondern. Die Tela chorioidea
dringt nun an zwei Stellen in das Gehirn ein, welche beide hinten
(dorsal) liegen.

Die erste Eintrittstelle befindet sich zwischen GroBhirn und
Kleinbirn unterhalb des Splenium corporis callosi (s. Fig. 62).
Die hier eindr\ngende Pia wird Tela chorioidea ventriculi tertii benannt
und bildet ais doppelte Platte die Decke des III. Ventrikels. In
das Lumen des letzteren hangt der Plexus chorioideus ventriculi tertii
ais sagittaler paariger Zottenstreif hinein. Vom vorderen Ende des
letzteren verlauft dann jederseits der Plexus chorioideus ventriculi late¬
ralis im Seitenventrikel nach hinten und dann bis in das Unterhorn
abwarts.

Die zweite Eintrittstelle ist zwischen dem Kleinhirn und
der Medulla oblongata gelegen. Die hier befindliche Tela chori¬
oidea ventriculi quarti bildet ais einfache Platte die hintere Wand
des IT. Ventrikels. Auch hier finden sich jederseits ein Plexus chorioideus
medius und ein Plexus chorioideus lateralis vor, von denen sich der
letztere durch den Rec. lateralis bis zur Hirnbasis erstreckt. Die
Tela ist hier in der Mitte durch eine kleine Offnung, Apertura
mediana ventriculi quarti [For. Magendii), an der Spitze des Recessus
lateralis jederseits durch die Apertura lateralis ventriculi quarti durch-
. brochen. Durch diese Offnungen steht die Lymphe der Subarach-
noidealraume mit derjenigen der Ventrikel in Verbindung. Feine
Nervenzweige bekommt die Pia von den durchtretenden Hirnnerven.

n. Das Wichtigste uber die Entwicklung des Gehirns.

Das Gehirn und Riickenmark bilden beim Embryo in seiner
friihesten Entwicklungszeit einen graden rohr6nformigen Hohl-
raum, dessen Kopfende (das Gehirn) etwas dicker ist. Die Wand
dieses Hohlraumes ist relativ diinn, der Hohlraum relativ groB. Der
Hohlraum des Gehirns scheidet sich weiterhin in eine Anzahl von
Abteilungen, welche man ais Ventrikel bezeichnet. Derjenige des
Rtickenmarkes wird spaterhin zu dem engen Zentralkanal.

An dem Kopfende des Zentralnervensystems bilden sich weiter¬
hin durch Einschniirungen drei Erweiterungen (Hirnblaschen,
Reichebt), von denen das erste spater Sum Vorderhirn, Prosence¬
phalon, das zweite zum Mittelhirn, Mesencephalon, das dritte zum
Rautenhirn, Rhombencephalon, wird. Aus dem ersten HirnblSs-
-chen (s. Fig. 59 u. 60) wachsen dann die beiden GroBhirnblaschen
oder Hemispharenblaschen [Telencephalon) hervor, welche allmahlich
so groB werden, daB sie schlieBlich in Gestalt des* GroBhims die ganze
ilbrige Himanlage uberdecken. Die beiden urspriinglichen Hohlen des
Telencephalon stellen den spateren rechten und linken Seiten-

I. Das Gehim und seine Haute.

275

ventrikel (des GroBhims) dar. Der Best des ersten Himbl&schens
bildet den spateren III. Ventrikel nebst seinen Wanden (Zwischen-
hirn, Diencephalon ). Aus dem zweiten Hirnblaschen (dem Mos-

ZentrdUcanal

Prosencephalon Mesencephalon Rhombencephalon
(I. HimUdschen) (II. HimbldsckenJ (III. HimbldschenJ

Fig. 59. Embryonales Gehirn, II.—III. Woche.

Medianschnitt. Nach einemModell von C. B. Reichert.

encephalon) entwickelt sich dann weiterhin der Aquaeductus cerebri ( Sylvii)
nebst seinen Wanden. Das dritte Hirnblaschen (. Rhombencephalon )
endlich liefert den IV. Ventrikel nebst seinen Wanden, an denen
sich schlieBlicb ais Verdickungen das Hinterhirn, Metencephalon

Fig. 60. Embryonales Gehirn, IV.—V. Woche.

Medianschnitt. Gesichtskopfbeuge nach einem Modell von C. B. Reichert.

(Varolsbriicke und Kleinhirn), und das Nachhirn, Myelencephalon (die
spatere Medulla oblongata), herausbilden. Die ursprilngliche Anlage
der drei Hirnblaschen hat man auch ais Hirnstock oder Hirn-
stamm bezeichnet, an dem sich gewissermaBen ais Auswuchse das
GroBhirn und das Kleinhirn befinden.

276

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

m. Das GroBhirn.

Das GroBhirn, Cerebrum 1 , wird durch die Fissura transversa
cerebri vom Kleinhirn getrennt, durch die Fiss. mediana cerebri in eine
linke und rechte Hemisphare, Hemisphaerium, geteilt. Jede Hemi¬
sphare besteht wiederum nach den B. N. A. aus dem Hirnmantel,
Pallium, dem Riechhirn, Rhinmcephalon, und dem Stammteil,
Corpus striatum. Die Oberflache des GroBhims zeigt die Hirnwin-
dungen, Gyri, welche durch Furchen bzw. Spalten, Sulci bzw.
Fissurae, voneinander getrennt sind. Die tiefsten Furchen nun teilen
das GroBhirn in folgende Lappen: 1. den Stirnlappen, Lobus fron¬
talis ; 2. den Scheitellappen, Lobus parietalis ; 3. den Hinter-
hauptlappen, Lobus occipitalis, und 4. den Schlafenlappen, Lobus
temporalis. Dazu kommt noch die in der Tiefe der Fiss. Sylvii vom
Scheitel-, Stirn- und Schlafenlappen bedeckte Insula (Reilii) (s. Fig. 63).

Zunachst werden der Stirn^-Tind Schlafenlappen vom durch
die Fossa cerebri lat., s. Sylvii, weiter hinten durch die tiefe Fiss.
cerebri lat. [Fiss. Sylvii) getrennt. An dieser Furche bzw. Spalte
unterscheidet man nun den vorn gelegenen Anfangsteil oder Stamm,
Truncus fossae Sylvii (Fig. 61) und drei von dem letzteren ausgehende
Aste, namlich a) den R. posterior (sj; b) R. anterior accendens (s ,) und
c) den R. anterior horizontalis (s HI ). Zwischen dem Stirn- und
Scheitellappen liegt femer eine zweite tiefe Furche, der Sulcus
centralis s. Rolandi. Parallel mit letzterem lauft dann am Stirnlappen
der Sulcus praeceniralis (meist unterbrochen wie in Fig. 61), am
Scheitellappen der Sulcus postcentralis, durch welche vor und hinter'
dem Sulcus centralis der Gyrus centralis anterior und posterior begrenzt
werden. Die Grenze zwischen Scheitel- und Hinterhaupt-
lappen ist nur an der medialen Flache der Hemisphare (Fig. 62)
durch eine vertikale Spalte, Fiss. parieto-occipitalis, deutlich markiert.
Die Grenze zwischen dem Schlafen- und Hinterhauptlappen
ist ebenfalfs nur an der Grenzkante zwischen der lateralen und der
unteren Flache der Hemisphare durch einen kurzen Einschnitt, die
Inc. praeoccipitalis (SchwalbE), angedeutet. Doch findet sich meistens
in einer Verbindungslinie zwischen der Fiss. parieto-occipitalis und der
Inc. praeoccipitalis noch eine kleinere Furche, der Sulcus occipitalis ant.
von Webnicke [oa), ais vordere Grenze des. Hinterhauptlappens vor.
AuBerdem sind aber an den einzelnen Lappen noch andere besonders
bezeichnete Furchen und Windungen vorhanden.

Der Stirnlappen (s. Fig. 61) zeigt an seiner lateralen Flache
zunachst, vom Sulcus praeceniralis sagittal nach vorn laufend, die I.

1 Nach den B. N. A. gehoren (vgl. W. Rrause, Anatomie) zum GroBhirn
nicht nur die Hemispharen, sondcrn auch noch das Diencephalon and Mesence¬
phalon. Diese Auffassung scheint mir nicht sehr zweckmaBig.

I. Das Gehirn and seine Haute.

277

oder obere Stirnfurche, Sulcus frontalis sup. (/j) und die II. oder
untere Stirnfurche, Sulcus frontalis inf (/j,), durch welche die I.
oder obere Stirnwindung, Oyrus frontalis sup. (i^), die II. oder
mittlere Stirnwindung, Gyrus frontalis medius (F l{ ) und die III.

» 1 »,

oder untere Stirnwindung, Gyrus frontalis inf. (F ln ), voneinander
geschieden werden. Die untere Stirnwindung wird durch die drei Xste
der Fossa Sylvii noch in drei Abschnitte, namlich: eine Pars opercu¬
laris (a), eine Pars triangularis ( b ) und eine Pars orbitalis (c) geteilt.
Die Pars opercularis ist insofern wichtig, ais sie den Sitz des mo-

278

III. Teii. GrefaB- und Nervenlehre.

torischen Sprachzentrums darstellt (Broca). Die Stimwindungen
setzen sich indessen auch iiber das vordere Ende des Gehims auf die
untere Flache des Stirnlappens fort (Fig. 63). Die erste Stim-
windung wird hier ais Gyrus rectus, die erste Stimfurche wegen des in
ihr gelegenen Bulbus olfactorius auch Sulcus olfactorius geuannt(Fig.63).
Die lateral davon gelegenen Furchen (meist dreischenklig oder H-formig)
werden ais Sulci orbitales , die ihnen naheliegenden Windungen ais Gyri
orbitales bezeichnet.

Der Scheitellappen wird an seiner lateralen Flache durch
die vom Sulcus postcentralis sagittal nach hinten ziehende Scheitel-
fdrche, Sulcus interparietalis (p), in das obere Scbeitellappchen,
Lobulus parietalis (P,^und das untere Scheitellappchen, Lobulus
parietalis inf. (P„) geteilt.

Der Hinterhauptlappen zeigt an der lateralen Flache sehr
unregelmaBige sagittale Sulci und Gyri occipitales supp. und laM. [O t
und Cy, welche meistens von einem Sulcus occip. transversus (o t) durch-
kreuzt werden, An der untere n Flache zeigt der Hinterhaupt¬
lappen medial den Gyrus lingualis, welcher sich nach vom in den
Gyrus hyppocampi des Schlafenlappens, lateral den Gyrus fusiformis,
welcher sich ebenfalls, jedoch un^er demselben Namen, auf den
Schlafenlappen fortsetzt (Fig. 63). Die eben genannten Gyri sind an
beiden Lappen durch die lange Fiss. collateralis getrennt.

Der Schlafenlappen zeigt an der lateralen Flache die drei
sagittalen Schlafenfurchen, den Sulcus temporalis sup., medius und
inf. (t v t v t 3 ), denen ebensoviel Schlafenwindungen (T v T 2 und T s )
entsprechen. An die III. Temporalwindung schlieBt sich nach unten
hin (s. Fig. 63) der soeben erwahnte Gyrus fusiformis, dann die Fiss.
Collateralis, endlich ganz medial der Gyrus hippocampi an. Letzterer steht
durch den Haken, Uncus, mit dem .Hippocampus (s. w. u.) in Verbindung.

An der medialen Flache der GroBhirnhemisphare sieht
man dicht oberhalb des Balkens ( Corpus callosum) den bogen-
formigen Gyrus cinguli (Fig. 62), welcher nach hinten und unten mit
einer schmaleren Stelle, Isthmus, in den Gyrus hippocampi iibergeht. 1
Oben wird der Gyrus cinguli zunachst durch den Sulcus cinguli be-
grenzt, welcher indessen weiter hinten nach aufwarts abbiegt und
dessen Fortsetzung gewissermaBen durch den Sulcus subparietalis er-
setzt wird. Noch weiter hinten sind die schon erwahnte Fiss. parieto¬
occipitalis und die tiefe Fiss. calcarina sichtbar, von denen die letztere
die untere und mediale Flache des Hinterhauptlappens scheidet. Der
dreiseitige zwischen der Fiss. calcarina und parieto-occipitalis gelegene
Teii des Hinterhauptlappens wird nun alsZwickel, Cuneus, der zwischen
der Fiss. parieto-occipitalis und dem Ende des Sulcus cinguli gelegene

1 Der Gyrus cinguli und Gyrus hippocampi bilden zusammen den Gyrus
fornicatus (vgL Fig. 71).

I. Das Gehirn und seine Hau te

279

Teii des Parietallappens ais Vorzwickel, Praecuneus, bezeichnet. Vor
dem Praecuneus liegt noch (dem obereu Ende des Sulcus centralis ent-

sprecbend) der Lobulus paracentralis, an den sich nach vorn oberhalb des
Sulcus cinguli die mediale Flache der I. Stirnwindung anschlieBt.

280

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

Es ist bereits erwahnt, daB der Stirn-, Scheitel- und Schlafen-
lappen an der Fiss. Sylvii gemeinsam einen kleinen Hirnabschnitt, den
Stammlajppen oder die Insel, Insula (Reilii) (s. Fig. 63), verdecken,
an dem einige kurze Furchen und Windungen sichtbar sind. Diejenigen
Himteile,, welche die beim Fotus noch freiliegende Insel bedecken,
werden ais Decklappen oder Klappdeckel, Operculum , bezeichnet.

Zura Riechhirn, Rhinemephalon (beim Mensehen verkummert), rechnet
man nicht allein den im Sulcus rectus gelegenen Lobus olfactorius (besfehend
aus Bulbus, Tractus und Trig. olfactorium s. bei der Hirnbasis), sondern auch
noch die Substantia perforata ant., sowie zwei anschlieBende Windungen, den
Oyrus subcallosus und die Area parolfactoria Brocae (s. Fig. 62).

• Der Balken.

Der Balken, Corpus callosum, bildet eine starke, im Ganzen hori-
\ zontale Verbindungsbriicke zwischen den beiden GroBhirnhemispharen
_ \(Fig. 62), an der man das gebdgene vordere Ende, das Balkenknie,

' Genu. corp. callosi, das Mittelstiick, den Kcirper, Corpus corp. callosi
und das hintere verdickte Ende, den Balkenwulst, Splenium corp.
callosi, unterscheidet. Nach abwarts lauft das Knie, dunner werdend, in
das Rostrum corp. callosi aus, welches sicb wieder in eine diinne Platte,
Lam. rostralis, fortsetzt, die weiter abwarts in die Lam. terminalis des
III. Ventrikels ubergeht. Hinter dem Genu liegt in der Median-
ebene eine weiBe Scheidewand, Septum pellucidum, welche eine
spaltformige, mit Lymphe gefilllte, ganzlich abgeschlossene Hohle,
Ventriculus septi pellucidi, enthalt. Dicbt binter dem Septum bzw. den
Columnae fornicis (s. Fig. 62) liegt jederseits das For. interventriculare
(Monroi), durch welches man aus dem III. Ventrikel in die beiden
Seitenventrikel gelangt. Die obere Flache des Balkens zeigt eine
mediane Leiste, Raphe corp. callosi, zu deren beiclen Seiten schwachere
Striae longitudinales verlaufen. Die Hauptmasse des Balkens wird je-
doch durch Querfasern, Striae transversae, gebildet. An die untere
Balkenflache ist nun das bogenformige Gewolbe, Fornix, . an-
geheftet. Der Fornix wird aus den beiden vorderen Gewolb-
schenkeln, Columnae fornicis, dem unpaaren Gewolbkorper, Corpus
fornicis, und den hinteren Gewolbschenkeln, Crura fornicis , ge¬
bildet. Die beiden Columnae setzen sich nach abwarts bis zu den
Corpp. mamillaria fort, die Crura (postt.) geben in das Ammonsborn,
Hippocampus, uber. Unmittelbar unter dem Fornix ist die Tela chori¬
oidea ventriculi III ais eigentliche Decke des III. Ventrikels gelegen.

IV. Die Hirnbasis.

An der unteren Flache des Gehirns, Basis, sieht man jeder¬
seits (Fig. 63) den Bulbus olfactorius, von dem die Zweige des I. Hirn-
nerven, N. olfactorius, durch die Lam. cribrosa nach abwarts ziehen.

Fig. 63. Die Hirnbasis. Die Decklappen der Insula Reilii sind zur Seite ge-
schoben und dadurch die Insel freigelegt.

gefaBen fein durchlocherte Substantia perforata ant., in der Mitte
zwischen beiden Subst. perforatae die Sehnervenkreuzung, Chiasma
opticum , gelegen. Das Chiasma setzt sich jederseits hinten in den
Tractus opticus fort, welcher sich lateral vom Pedunculus undeutlich
in eine Radix medialis und lateralis teilt. Hinter dem Chiasma liegt

I. Das Gehirn und seine Hiiute.

Der Bulbus setzt sich nach hinten in den Tractus olfactorius fort, dessen
beide Wurzeln, Stria medialis und lateralis, das Trigonum olfactorium
zwischen sich fassen. Dicht hinter dem letzteren ist die von Blut-

Chiasma

opticum

Subst. per¬
forata ant.

N. oculo¬
motorius

Pedunculus

cerebri

N. trochlearis

N. trigeminus
N. abducens

N. facialis u.
acusticus

N, glosso¬
pharyngeus

N. vagus

N.hypoglo88U8

N. accessorius
fWillisiiJ

Lamina terminalis

Sulci orbitales

Tractus ol¬
factorius

Hypophysis

Stria medialis

Tubere, cinereum

Stria lateralis

Coip. mamil¬
lare

Subst. perfo¬
rata post.

Uncus

(yyrus fusi¬
formis

Gyrus hippo¬
campi

Flocculus

Plexus cho-
rioid. lat. ven-
tric. IV

„ Tonsilla

Oli ve

Corpus callosum Gurus rectus

Bulbus olfactorius

282

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

das Tuber cinereum , von welchem an einem Stiel, Pedunculus , der
Hirnanhang, Hypophysis cerebri, herunterhangt. Dicht hinter dem
letzteren springen die halbkugeligen, weiBen Corpp. mamillaria hervor.
Noch mehr hinten, zwischen zwei starken Strangen, den beiden Pedun¬
culi cerebri , liegt die Substantia perforata post., welche von feinen GrefaBen
durchlochert ist. Am medialen Rande jedes PedunculuCtntFf&er
III. Hirnnerv, N. oculo-motorius, heraus,-lateral von demselben zieht
der IV. Hirnnerv, N. trochlearis, nach vorn. Ein Querschnitt des
Pedunculus zeigt, daB derselbe durch einen grauen Streifen, Sub¬
stantia' nigra pedunculi, in «inen vorderen Abschnitt, Basis pedunculi,
und einen hinteren, die Haube, Tegmentum, geteilt wird (s. Fig. 84).
Nach hinten (unten) stoBen die Pedunculi an einen starken Quer-
wulst, die Varolsbrticke, Pons (Varoli ), welche sich jederseits mittels
des Brachium pontis in das Kleinhirn fortsetzt. Die Briicke zeigt
median den Sulcus basilaris fur die A. basilaris, zu beiden Seiten den
durch dieselbe hervorbrechenden V. Hirnnerven, N. trigeminus ; an
ihrem hinteren (unteren) Rande 1 . tritt der YI. Hirnnerv, N. abdu¬
cens, lateral von dem letzteren der VII. und VIII. Hirnnerv,
N. facialis und acusticus, aus der Medulla oblongata heraus. An der
letzteren ist .in der Medianlinie die Fiss. longitudinalis ani. gelegen,
zu deren beiden Seiten sich die Pyramiden, Pyramides, ais longi¬
tudinale Strange befinden, deren unteres Ende die Decussatio pyra¬
midum, d. h. eine teilweise Kreuzung ihrer Fasern zeigt. Lateral
von den Pyramiden liegt jederseits die ovale Olive, Oliva; der Rest
der Med. oblongata bildet die strangformigen Korper, Corpp. resti¬
formia. Zwischen der Pyramide und Olive tritt der XII. Hirnnerv,
N. hypoglossus, endlich an den Seiten der Corpp. restiformia der
IX. Hirnnerv, N. glosso-pharyngeus , der X., N. vagus, und der XI.,
N. accessorius, heraus. Zu beiden Seiten der Medulla oblongata sieht
man die Kleinhirnhemispharen mit ihren Lappen, unter denen be-
sonders dicht neben dem Brachium pontis jederseits der kleine
blocculus auffallt.

V. Die Himhohlen.

Das Gehirn besitzt vier besonders bezeichnete, Iibrigens spalt-
fbrmige Hohlraume, namlich: 1. die beiden Seitenventrikel, Ven¬
triculi laterales; 2. den III. Ventrikel, Ventriculus tertius, und endlich
3. den IV. Ventrikel, Ventriculus quartus. Der linke und rechte
Seitenventrikel stehen mit dem III. Ventrikel durch das hinter den
Columnae fornicis gelegene For. interventriculare (Monroi ), der III. und

1 Die Bezeichnungen „vorn“ und „hinten“ werden auch beim Gehirn des
Erwachsenen noch so gebraucht, wie wenn das Hirn und Riickenmark noch
wie beim Foetus eine grade Rohre mit dem vorderen oder Kopfende und
dem hinteren oder SteiBende bildete.

I. Das Qehirn und seine H&ute.

283

IV. Ventrikel durch den Aquaeductus cerebri {Sylvii) in Verbindung (Fig. 62).
Die Auakleidung der Hirnhohlen, das sogen. Ependym, besteht aus
einer Schicht feiner verflochtener Fasern, auf denen bei jiingeren In-
dividuen Flimmerepithel aufsitzt. In den Wanden der Hirnhohlen
(aber auch anderweitig) finden sich haufig sogen. Corpuscula amylacea
(durch Amyloidinfiltration umgebildete Gliazellen) vor.

1. Die Seitenventrikel.

Die beiden Seitenventrikel bilden die Hohlraume der beiden
GroBhirnhemispharen. Entsprecbend den vier Lappen der letzteren
besitzt jeder Seitenventrikel vier Abschnitte, n&mlich: 1. das Vorder-
horn, Cornu ant., im Stimlappen; 2. den Mittelteil, Pars centralis ,
im Scheitellappen; 3. das Hinterhorn, Cornu post. , im Hinterhaupt-
lappen; 4. das Unterhorn, Cornu inf., im Schlafenlappen.

Das Vorderhorn zeigt den birnformigen Streifenhiigel,
Corpus striatum, welcher jedoch nur die freie Oberfl&che eines grauen
Kernes, des Nucleus caudatus , darstellt, dessen spitzes hinteres Ende
sich bogenformig bis in die Decke des Unterhorns erstreckt.

Der Mittelteil zeigt am Boden hinten und medial vom Corpus
striatum einen hellgelblichen Streifen, die Stria terminalis (Stria cornea)
mit der V. terminalis, medial und nach hinten von der letzteren die
obere Flache des SehhUgels, Thalamus {opticus), welche von seiner
medial en (dem III. Ventrikel angehorenden) Flache durch einen
weiBen Streifen, Stria medullaris thalami, getrennt ist (s. Fig. 62).

Das Hinterhorn besitzt an seiner medialen Wand eine lang*
liche Hervorragung, den Vogelsporn, Calcar avis, welcher durch das
tiefe Eindringen der Fiss. calcarina in die Hirnsubstanz bedingt ist
Oberhalb des Calcar ist noch ais kleinerer Wulst der Bulbus cornu
posterioris gelegen. Bereits am Ubergang in das Unterhorn ist end-
lich noch ein kleiner Wulst, Eminentia collateralis, vorhanden, welcher
der Fiss. collateralis der Himbasis entsprechen soli.

Das Unterhorn zeigt an der medialen Wand den bogen-
fbrmigen Langswulst des Ammonshornes oder Seepferdes, Hippo -
campus , an dessen unterem Ende durch eine Anzahl Kerben die
zehenahnlichen Digitationes hippocampi voneinander getrennt werden.
Langs der Konkavit&t des Ammonshornes zieht ais Fortsetzung des
hinteren Gewolbschenkels ein schmaler. Saum, Fimbria hippocampi,
nach abwarts.

Von dem bereits erwahnten Thalamus sei noch einmal betont,
daB nur die ab er e, von einer diinnen weiBen Markschicht iiber-
zogene Flache dem Seitenventrikel angehort, wahrend die mediale
(wie der ganze Thalamus sonst) aus grauer Substanz bestehende
Flache die Seitenwand des III. Ventrikels bildet. Am vorderen
schmalen Ende des Thalamus findet sich ein kleiner Hocker, Tubere.

284

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

ant., hinten ein kleiner Wulst, das Pulvinar (Tubere, post.) Die
beiden oben erwahnten Striae medullares laufen hinten zur Habenula
(Ziigel) zusammen, an welcher die Wurzel der Zirbel, Corpus
pineale, befestigt ist. An die Zirbel schlieBen sich nach abwarts
(hinten) die Vierhiigel, Corpp. quadrigemina, an (s. w. u.). Unterhalb
des binteren Thalamusendes liegen endlich noch zwei kleine Hervor-
ragungen, die Kniehocker, Corpus geniculatum mediale und laterale,
zu denen die mediale und laterale Wjirzel des Tractus opticus ver-
laufen.

2. Der dritte Ventrikel.

Der III. Ventrikel (s. Fig. 62) bildet einen spaltformigen, in der
Medianebene gelegenen Raum, an dem man die folgenden sechsWaude
unterscheidet.

Die obere ^Wand wird durch die diebt unter dem Fornix ge-
legene Tela chorioidea sup. dargestellt, welcbe seitlicb mit der oberen
Flache des Thalamus verwachsen ist.

Die vordere Wand wird durch deD hinteren Rand des Septum
pellucidum bzw. die beiden Columnae fornicis, weiter abwarts durch
die Lam. terminalis gebildet.

Die beiden Spitenwande werden durch die medialen Flachen
der Thalami dargestellt, unterhalb deren sich eine Furche, Sulcus hypo¬
thalamicus (Sulcus Monroi), befindet. Die trichterformige Vertiefung,
welche sich unterhalb' dieser Furche bis in das Tubere, cinereum
bzw. den Stiel der Hypophysis erstreckt, wird Infundibulum genannt.

Die untere Wand wird durch das Chiasma, das Tuber cinereum,
die Corpp. mamillaria und die Subst perfor. post, gebildet.

Die kurze hintere Wand entspricht der Wurzel der Zirbel,
Corpus pineale, und geht nach hinten (abwarts) in den Aquaeductus
cerebri (Sylvii) uber.

Von kleineren Buchten konnen noch der Recessus infundibuli (die
Spitze des Infundibulum) und der Recessus opticus (am Chiasma) ge¬
nannt werden.

Die beiden Seitenwandungen sind jedoch noch durch drei quere
Strange, Kommissuren, miteinauder verbunden, nqmlich: 1. die
zwischen den Columnae sichtbare weiBe Commiss. ant.-, 2. die graue
bandartige Massa intermedia zwischen den beiden Thalaipi und 3. die
weiBe Comm. post., welche zwischen der Zirbel und dem Aquaeduc¬
tus liegt.

3. Der Aquaeductus cerebri.

Der Aquaeductus cerebri s. Sylvii verbindet ais enger Gang den
III. und IV. Ventrikel miteinander. Die ventrale Wand wird durch
die Haube, Tegmentum (s. Fig. 64), bzw. die Subst. perfor. post., die
dorsale Wand durch die oberen und unteren Vierhiigel, Corpp.

285

I. Das Gehim und seiue Haute.

quadrigemina, gebildet, welche man ais Lam. quadrigemina ztisammen-
faBt. Von den oberen Vierhiigeln geht jederseits ein Verbindungs-
strang, Brachium quadrigeminum■ sup ., nach lateralwarts zum Pulvinar,
von den unteren Vierhiigeln ebenso jederseits das Brachium quadri¬
geminum inf. zum Corp. geniculatum mediale hin (Fig. 69). Lateral
und unten von den Vierhiigeln ist noch ein dreiseitiges Feld, Trigonum
lemnisci , zu erwahnen, an dem die weiBen Fasern der Schleife,
Lemniscus (s. S. 290), zutage treten.

4. Der vierte Ventrikel.

Der vierte Ventrikel (auf dem Medianschnitt dreiseitig) ist in
der Gegend zwischen dem Kleinhim und der Pons bzw. Med. oblon¬
gata gelegen (BJjg. 64).

Seine vordere (untere) Wand (auch ais Boden 'des IV. Ven-
trikels bezeichnet) bildet die vierseitige Rautengrube, Fossa rhom¬
boidea, in deren Bodensubstanz die Kerne der meisten Hirnnerven
liegen (s. Fig. 69). Die Medianlinie derselben wird von dem Sulcus
medianus durchzogen, zu dessen beiden Seiten die longitudinalen Emi¬
nentiae mediales hervorragen. Lateral von den letzteren zeigt sich die
Grenzfurche, • Sulcus limitans, welche im oberen (vorderen) Abschnitt
eine stark pigmentierte Stelle, den Locus caeruleus, besitzt. In der
Mitte der Eminentia medialis macht sich ein kleiner Hiigel, Colliculus
facialis, in dem aber der Abduzenskern liegt, besonders bemerkbar.
Ihr unteres Ende lauft in ein kleines Dreieck, Trig. hypoglossi, aus.
Lateral von letzterem ist die Area acustica, ein Feld fur die Kerne
des N. acusticus, gelegen. Zwischen dem Trig. hypoglossi und dem
Colliculus facialis ziehen von der Medianlinie weiBe Strange, Striae
medullares (friiher Chordae acusticae genannt), uber die Area acustica
in die lateralen Ecken der Rautengrube ( Recessus laterales) hinein.
Endlich ist noch nach unten (hinten) vom Trig. hypoglossi -eine kleine
dreieckige. stark pigmentierte Vertiefung, Ala cinerea , zu erwahnen.
Die obere Ecke der Rautengrube geht in den Aquaeductus cerebri,
die untere Ecke ( Calamus scriptorius ) in den Zentralkanal des Riicken-
markes uber.

Die winklig geknickte hintere (obere) Wand, das Dach,
Tegmen ventr. IV., wird oben (vorn) durch eine dtinne Markplatte,
Velum medullare ant. (s. Fig. 62), unten (hinten) durch verschiedene
kleine Gebilde, wie z. B. eine kurze Markplatte, Velum medullare post.,
zwei Markstreifen, Taeniae, sowie den Riegel, Obex, indessen der
Hauptsache nach durch die Tela chorioidea ventriculi IV. ausgefullt
(s. S. 274). Die letztere ist hier, wie dort hereits erwahnt, durch das
For. Magendii und die beiden Aperturae laterales durchbrochen. Nach
hinten von der winkligen AusWchtung des IV. Ventrikels (Fastigium)
ist dann das Kleinhim gelegen.

286

III. Teii. GefaB- lind Nervenlehre.

VI. Das Kleinhirn.

t )

DasKlpinhirn, Cerebellum, steht mit denNachbarteilen durch drei
Paar Strange, Brachia (Crura) in Verbindung, namlich: 1. die Binde -
arme, Brachia conjunctiva, welche aufwarts zu den Vierbiigeln gehen,
indem sie das Velum medull. ant. zwischen sich fassen; 2. die Briicken-
arme, Brachia pontis, lateralwarts zur Varolsbriicke und 3. die strick-
formigen Korper, Corpp. restiformia, nacb abwarts zur Med. oblongata.

Das 'Kleinhirn bestebt aus zwei Halften, den Kleinhirnhemi-
spharen, welche vorn und hinten durch die Inc. cerebelli ant. und post.
getrennt und durch eine Kommissur, den Wurm, Vermis, miteinander
verbunden sind. -Eine tiefe Furcbe, Sulcus horizontalis cerebelli, grenzt
iiberall die obere und untere Flache des Kleinbirns voneinander
ab.' Durch andere weniger’ tiefe Furchen wird das letztere nocb
jederseits in eine Anzabl von Lappen geteilt, welcbe durch besondere
Abschnitte des Wurmes zusammenhangen.

Die obere Flache zeigt ais solcbe Lappen zunachst ganz vorn
die scbmalen Alae lobuli centralis, welche durch das Zentrallapp-
chen des Wurmes, Lobulus centralis, verbunden sind. An dieselben
schlieBen sich nach hinten die ausgedehnten Lobuli quadrangulares,
welche durch den hochst gelegenen Teii des Wurmes, den Berg,
Monticulus, in Verbindung stehen. 1 Es folgen die Lobuli semilunares
supp., zwischen denen das Wipfelblatt, Folium vermis, liegt.

An der unteren Flache liegen am meisten nach hinten wieder
die Lobuli semilunares inff., welche durch den kurzen Klappenwulst,
Tuber vermis, verbunden sind. Nach vorn schlieBen sich dann die
Lobuli biventeres mit der Pyramis des Wurmes, weiterhin die Mandeln,
Tonsillae, mit der Uvula vermis, schlieBlich die Flocculi an, welche durch
ihre Stiele, Pedunculi, mit dem Knotchen des Wurmes, Nodulus, in
Verbindung stehen. Endlich ware noch die auf dem Velum medullare
ant. ais kleines Lappchen gelegene Lingula cerebelli zu erwahnen.

VII. Die Medulla oblongata.

Das verlangerte Ruckenmark, Med. oblongata, besitzt vorn
und hinten je eine spaltformige Furche, Fiss. mediana ant. und
post. Vorn neben der Fiss. ant liegen jederseits die Pyramiden-
strange, Pyramides, welche 1—2 cm unterhalb der Varolsbriicke die
Decussatio pyramidum, d. h. eine teilweise Kreuzung ihrer Fasera,
zeigen. 2 Lateral von den Pyramiden sieht man jederseits eine ellip-

1 Also an der oberen Flache besitzt der Wurm hohe Teile (Berg und
Wipfelblatt).

* Es ist aber zu beachten, daB diese medialen Kreuzungsfasern nicht im
Vorderstrang, sondem im Seitenstrang der anderen Seite des Eiickenmarkes
ais PyramideuseitenstrangbUndel weiterziehen. Nur die ungekreuzten
Fasera laufen im Vorderstrang uachabwfirts(Pyramidenvorderstrangbiindel).

287

I. Das Gehirn und seine Haute.

tische Hervorragung, die Oli ve, Oliva, vorspringen, an welche sich
nach abwarts der Seitenstrang, Funiculus lateralis, anschlieBt. Der
letztere wird durch schwache Furchen, den Sulcus lat. ant. und post.
von den Nachbarstr&ngen getrennt. Am unteren En de der Olive sind
auch mitunter noch quere Faserziige, die Fibrae areutae externae, sicht-
bar. An die Funiculi laterales schlieBen sicb endlich nach binten ais
Fortsetzung der Hinterstrange des Eiickenmarkes die strickformigen
Korper, Corpp. restiformia, an. 1

VIII. Die Anordnung der weiBen und grauen Hirnsubstanz.

Schon mit bloBem Auge ist festzustellen, daB die Hirnsubstanz
zum Teii aus weiBer, zum Teii aus gratier Masse besteht. Die
weiBe Substanz enthalt im wesentlichen markhaltige Nerven-
fasern, die graue Substanz die wiqbtigenNervenzellen (Ganglien-
zellen) und marklosen Nervenfasern. Die eben genannten Ele-
mente werden nun von einer Stiitzsubstanz, Neuroglia, getragen:
dieselbe besteht aus den kleinen meist rundlichen Gliazellen und
zahlreichen feinen Gliafasern, welche eine Art Netzwerk (Spon-
giopilem, Hornspongiosa) bilden. Yon den Fortsatzen der Gan-
glienzellen geht der eine meist in eine markhaltige Nervenfaser uber
[Neurit), die anderen verbinden entweder direkt oder auch mittelst
Durchflecbtung die Ganglienzellen untereinander ( Dendriten ). Eine
Nervenzelle mit ihren Auslaufern und deren Endigung wird ais
Nerveneinheit ( Neuron ) bezeichnet. Gruppen von Ganglienzellen,
welche zusammen eine bestimmte Funktion ausuben, werden Kerne,
Nuclei, genannt.

1. Im GroBhirn.

Die graue Substanz findet sich im GroBhirn zunachst an der
ganzen freien Oberflache in der Dicke von 2—3 mm ais graue
Binde vor. GroBere, indessen von weiBen Markfasem durchsetzte,
graue Massen besitzt das GroBhirn an der Hirnbasis in Gestalt der
GroBhirnknoten oder GroBhirnganglien, zu denen man den
Schwanzkern, Nucleus caudatus , und den Linsenkern, Nucleus
lentiformis ja sogar noch den eigentlich nicht zum GroBhirn ge-
horigen Thalamus rechnen kann.

Der Nucleus caudatus besteht aus dem Kopf, Korper und
Schwanz: er ist derartig gekrummt, daB der Kopf bzw. wohl auch

1 Jeder Hinterstrang des EUckenmarkes (s. daselbst) wird noch durch
eine Furche in den medialen Goll’schen und den lateralen Burdach’schen
Strang geteilt. .Dem ersteren entsprechend findet sich an der Med. oblongata
eine Anschwellung, Clava, dem letzteren entsprechend das Tubere, cuneatum.

* Der Nucleus caudatus und lentiformis werden auch unter der Bezeichnung
Corpus striatum zusammengefaBt. Andere Autoren verstehen unter dem Corpus
striatum nur die freie Oberflache des Nucleus caudatus lm Seitenventrikei.

288

III. Teii. GefaB* und Nervenlehre.

ein Teii des Korpers im Vorderhom des Seitenventrikels ais Corpus
striatum sichtbar sind, wahrend der nach hinten und abwarts ge-
bogene Schwanz in der oberen Wand des Unterhornes liegt.

Der' Nucleus lentiformis liegt lateral vom Kopf des Nucleus cau¬
datus und vom Thalamus, medial von der Insula Eeilii. Auf dem
Horizontalschnitt erscheint er bikonvex mit starkerer medialer Kriim-
mung, auf dem Frontalschnitt keilformig und in drei Zonen geteilt.
Die laterale Zone des Linsenkernes wird ais Putamen, die mittlere
und mediale ais Qlobus pallidus bezeichnet. Vorn hangt er durch
eine graue Briicke mit dem Nucleus caudatus zusammen. Unter dem
vorderen Ende des Linsenkernes ist ferner noch eine kleinere graue
Masse, der Mandelkern* Nucleus amygdalae , gelegen, welcher mit
der Subst. perfor ant. der Hirnbasis zusammenhangt. Lateral vom
Linsenkern ist endlich noch (in der auBeren Linsenkapsel) eine band-
artige graue Masse, die Vormauer, Claustrum, zu erwahnen. Auch
der Bulbus und Tractus olfactorius, sowie die Subst. perforata ant. be-
stehen aus grauer Substanz.

Die weiBe Substanz fullt die Zwischenraume zwischen den
eben beschriebenen grauen Korpern und Kernen aus. Lateral vom
Balken bildet sie eine machtige Masse, das Centrum semiovale,
(Yieussenii), in das die Balkenfasem ausstrahlen. Der Linsenkern
wird (mit Ausnahme der vorhin genannten Briicke) ganzlich von der
weiBen Linsenkapsel umgeben, deren lateraler Abschnitt ais Cap¬
sula externa, deren medialer, zwischen Linsenkern und dem Nucleus
caudatus bzw. Thalamus gelegener Abschnitt ais Capsula interna be¬
zeichnet wird (s. Fig. 73). An der letzteren wird wieder der vor-
dere Schenkel, Pars frontalis, das medianwarts vorspringende Knie,
Genu, und der hintere Schenkel, Pars occipitalis, linterschieden.
Die innere Linsenkapsel ist deswegen ein sehr beachtenswertes Organ,
weil durch dieselbe die wichtigsten Hirnbahnen fiihren.

2. Im Hirnstock.

a) Thalamus, Begio hypothalamica, und III. Yeutrikel.

Der Sehhiigel, Thalamus opticus, ist, wie bereits erwahnt, an
seiner oberen, zum Seitenventrikel gehorigen Flache mit einer diinnen
weiBen Lage, Stratum zonale, iiberzogen, besteht aber an der me-
dialen, dem III. Ventrikel zugekehrten Flache (wie auch sonst) aus
grauer Substanz, welche indessen durch weiBe Ziige, Laminae medul¬
lares, in drei Abschnitte, namlich den Nucleus medialis, lateralis und
anterior, geschieden wird.

Unterhalb des Thalamus, in der sogen. Regio hypothalamica, ist
noch dicht oberhalb der Substantia nigra pedunculi der Luys’sche
Korper, Nucleus hypothalamicus, ais 1 cm lange hellbraungraue

I. Das Gehim und seine Haute.

289

Masse gelegen. Auch die Corpp. mamillaria und die Corpp. geniculata
mediale und laterale enthalten graue Kerne.

Aus grauer Substanz sind ferner fast die ganzen Wande des

III. yentrikels, auch die Lam. terminalis und namentlich derBoden (graue
Bodenkommissur) zusammengesetzt. Aus weiBer Substanz be-
stehen an denWanden des III. Ventrikels vora die Columnae fornicis (me
iiberhaupt der ganze Fornix), ferner die Comm. ant., die Striae medullares
bzw. die Habenula 1 , endlich die Comm. post. Die Massa intermedia ist
dagegen ganz grau. Die graurotliche Z i r b e 1 enthalt keine Ganglienzellen,
sondern hauptsachlich Neuroglia mit runden oder polygonalen Epithel-
zellen, ferner den sogen. Hirnsand, Acervulus, d. h. maulbeerformige Kon-
kremente, welche sich iibrigens auch in den Telae chorioideae vorfinden.

b) Die Gegend der Pedunculi und TierhUg-el.

Durchschneidet man diesen Teii des Hirnstockes, so sieht man
zunachst, wie bereits S.282 erwahnt, daB (s. Fig.64)jeder GroBhirnstiel,
Pedunculus cerebri, besteht: 1. aus einexn ventralen Abschnitt von
weiBer Substanz (also markhaltigenNervenfasern), dem Hirnschenkel-
fuB, Basis s. Pes pecunduli] 2. aus der dahinter liegenden dunkel-
grauen, mit pigmentierten Ganglienzellen versehenen Substantia nigra
und 3. aus der noch weiter hinten befindlichen Haube, Tegmentum,
welche man sich dorsal durch eine Linie begrenzt denken kann, die
den Aquaeductus Sylvii transversal durchschneidet. Die Haube be¬
steht aus grauer Substanz, untermischt mit weiBen Faserziigen,
welche sich zum Teii kreuzen. AusschlieBlich graue Substanz findet
sich ais zentrales Hohlengrau, Stratum griseum centrale, um den
Aquaeductus vdr. Der Ausdruck Haube (besser Haubenregion)
wird iibrigens durchaus nicht bloB fur den dorsalen Teii des Pedun¬
culus gebraucht; sondern sie erstreckt sich aufwarts bis unter den
Thalamus, abwarts bis in die Medulla oblongata, indem sie den
Boden des III. Ventrikels (teilweise), des Aquaeductus und des

IV. Ventrikels (ganzlich) bildet. Dorsalwarts geht die Haube in die
Vierhiigelplatte iiber. Die Vierhugel enthalten ebenfalls graue
Kerne, welche von dem dunnen weiBen Stratum zonale 'iiberzogen sind.

In der Haubenregion findet sich etwa in Hohe der oberen
Vierhugel auBer den Kemen des III. und IV. Hiranerven {N. oculo¬
motorius und trochlearis ) noch der etwa 1 cm groBe, hellbraunrote, rundliche
rote Haubenkern, Nucleus ruber tegmenti, welcher von den Ursprungs-
fasern des N. oculomotorius durchsetzt wird (vgl. Fig. 64). Weiter abwarts
sind in der Haubenregion noch die anderen Himnervenkerne gelegen.

AuBer den eben erwahnten grauen Kemen sind aber in der
Haubenregion noch andere Gebilde zu nennen. Schon-hier treten

1 Doch ist im sogen. Trig. habenulae der kleine graue Nucleus habenulae
gelegen.

Bboesike, Repetitorium aoatomicum.

290

III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

auf dem Querschnitt die markhaltigen Fasern der absteigenden
Quintuswurzel, Radix descendens n. trigemini (untermischt mit
Ganglienzellen), auf, welche zu dem Hauptkern des N. trigeminus nacb
abwarts zieben (vgl. Fig. 65 u. 69). Weiterhin fallt hier der Querschnitt
eines dreikantigen markhaltigen Faserzuges auf, welcherjederseitsneben
der Medianlinie ventral von den Kernen der Augenmuskelnerven liegt
und ais mediales (hinteres) Langsbiindel, Fasciculus longitudinalis
medialis , bezeichnet wird. Das Biindel verbindet die Kerne des Oculo-

Fig. 64. Querschnitt durch die Mitte der Pedunculi und obercn
Vierhiigel. Halbschematisch nach Stilling.

motorius, Trochlearis und Abducens miteinander (vgl. die Hirntafel), an-
scheinend um deren kombinierte Wirkung zu erleichtern; doch scheinen
seine Fasern auch noch weiter spinalwarts zu reichen. Endlich ist
noch ein anderes markbaltiges Faserbiindel, die Schleife, Lemniscus,
zu erwahnen, deren Fasern zum Teii auch an der AuBenflache des
Himstockes [Trig. lemnisci, S. 285) zutage liegen. Die Schleife ist im
vordersten Teii der Haube, oben dicht hinter der Substantia nigra,
unten hinter der Brucke gelegen. Sie ist deswegen wichtig, weil ihr
medialer Abschnitt die sensiblen (sensible Schleife), ihr lateraler
die Akustikusfasern (Akustikusschleife) enthalt, welche zur
Hirnrinde nach aufwarts ziehen. Die Zwischenriiume zwischen diesen

I. Das Gehirn and seine Haute.

291

Faserzugen werden durch die Formatio reticularis ausgefullt, so be-
zeichnet, weil diese Substanz im ganzen ein n,etzformiges Aussehen
hat. In Wirklichkeit besteht dieselbe aus mannigfacb durcheinander-
liegenden weiBen langslaufenden, bogenformigen und sich kreuzenden
Fasern, von denen die letzteren wohl hauptsachlich die in ihr vor-
handene Raphe ais einen medianen Streifen kervorrufen.

e) Die Brlickengegend.

An die Pedunculi schlieBt sich spinalwiirts die Brlicke, Pons
(Varoli), an, an der man die ventral gelegene Brucke im engeren

Aquaeduct. cerebri

Fig. 65. Quersclinitt durch den oberen Teii der Brucke bzw. das
untere Ende des Aquaeductus cerebri. Halbschematisch.

Sinne, Pars basilaris pontis , und den dorsal befindlichen Brucken-
teil der Haube, Pars dorsalis pontis , unterscheidet.

292

ILI. Teii., GefaB- und Nervenlehre.

Die eigentliche Brucke, Pars basilaris pontis , besteht (Fig. 65)
hauptsachlich aus Querfasern, welche noch in eine oberflachliche,
mittlere nnd tiefe Schicht, Stratum superficiale, medium unii profundum
eingeteilt werden. Die tiefe Schicht wird wegen ihrer deutlichen trapez-
ahnlichen Abgrenzung (namentlich bei-Tieren) auch noch ais Corpus
trapexoides besonders bezeichnet (Fig. 67). Die mittlere Schicht wird

Radix descendens

n. trigemini Stratum griseum

Fig. 66. Querschnitt durch die Mitte der Brucke bzw. das Velum
medullare anterius. Halbschematisch.

durch die ais Fortsetzung des Pedunculus spinalwarts zu den Pyramiden
verlaufenden sogen. Pyramidenfasern, Fasciculi longitudinales, durch-
setzt, welche die motorischen Extremitatenbahnen enthalten.
AuBerdem sind in der Brucke schon mit bloBem Auge viele verstreute
graue Kerne, Nuclei pontis, wahrzunehmen. Die Querfasern gehen
lateralwarts durch die Brachia pontis in das Kleinhirn uber.

Der dorsal gelegene Briickenteil der Haube, Pars dorsalis
pontis, zeigt dieselben Gebilde, welche wir bereits am Pedunculusteil

I. Das Gehirn und seine Haute.

293

der Haube, S. 290, kennen gelernt haben, namlich: 1. das hintere
Langsbundel; 2. die Radix V descendens; 3. die Formatio
reticularis und 4. die Schleife. Betreffs der letzteren ist noch zu
sagen, daB an derselben bier besonders deutlich die Teilung in die
mediale sensible und die laterale Akustikusscbleife sicbtbar
ist (Fig. 66). Die Fasern der medialen Schleife (obere Schleife der
Autoren) lassen sich zerebralwarts bis zur Rinde des Scheitellappens,
spinalwarts bis in den GolPschen und Burdach’scben Strang des Riicken-
markes verfolgen: sie enthalten die psychosensorischen Bahnen,

Nucleus n. abducentis
Nucleus n. facialis j

Keme d. N. acusticus s\ Yossa/ p/ Aoi de*

N. aeusticus

Tractus spinalis '
n. trigemini

N. facialis '
Obere Olive

Nuclei pontiss'
Fibrae longitudinales pontis''

N. abducens --

Fig. 67. Querschnitt durch den unteren Rand der Briicke
bzw. die Mitte der Fossa rhomboidea. Halbschematisch.

d. h. die Gefiihlsbahnen vom Arm und Bein zum Gehirn. Die Fasern
der lateralen Schleife (untere Schleife der Autoren) kommen von
den hinteren Vierhiigeln und ziehen spinalwarts zum Kern des
N. acusticus, lassen sich zum Teii auch zur oberen Olive derselben
und (unter Kreuzung) auch der anderen Seite verfolgen. Die laterale
Schleife iibertragt wahrscheinlich Gehorsempfindungen durch Vermitt-
lung des hinteren Vierhiigelpaares in Leistungen des Auges. Das
medialste Bundel der Schleife hangt zerebralwarts mit der Basis
pedunculi zusammen (Bundel vom FuB zur Scbleife). Seine spinale
Fortsetzung ist nicht sicher erforscbt: es enthalt vielleicht die Bahnen
motorischer Hirnnerven (Facialis und Hypoglossus?).

294

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

d) Die Medulla oblousrata.

Im verliingerten Biickenmark liegen ventral die Pyramiden:
sie enthalten die motorischen Pyramidenbahnen, welche sich an
der Decussatio in den Pyramidenvorderstrang (fur den Eumpf)
und den Pyramidenseitenstrang (fur die Extremitaten) teilen. Vor
den Pyramiden verlaufen quer (Fig. 68) ais meistens undeutliche Faser-

Xucleu8 n. acustici

Fig. 6S. Querschnitt durch die Mitte der Medulla oblongata
bzw. den unteren Absebnitt der Fossa rhomboidea. Halbschematisch.

ziige die Fibrae arcuatae externae . 1 Die lateral von den Pyramiden
gelegenen Oliven (groBe oder untere Oliven) besitzen ais Kern
ein granes, mehrfach gewundenes Band, den Nucleus olivaris inf.
(Nucleus dentatus der Olive), aus dessen Konkavitat ( Hilus nuclei
olivaris) zahlreiche Fasern durch Yermittlung des Corp. restiforme ins
Kleinhirn gehen (Kleinhirn-Olivenbahn). In der Nachbarschaft der

1 Die Fibrae arcuatae internae verlaufen ganz innen von den Kernen des
Tubere, cuneatum und der Clava schrag nach vorn durch die R-aphe zur medialen
Schleife der entgegengesetzten Seite (vgl. Fig. 68).

I. Das Gehirn und seine Haute.

295

groBen Olive gibt es noch mehrere kleine ahnliche Kerne, die mediale
und dorsale Nebenolive (Bedeutung noch nicht erkannt), sowie die
obere Olive, Nucleus olivaris sup., welche durcb ihre Yerbindungen
wahrscheinlich eine Yermittlungsstation zwischen Gesicht- und Gehor-
sinn darstellt. Lateral von den Oliven liegen die Strickkorper,
Corpp. restiformia , welche auBerlich ais eine Fortsetzung der Hinter-
und Seitenstrange des Riickenmarkes in das Kleinhirn erscheinen.
Dementsprechend fiihren dieselben auch Fasern aus dem Riickenmark
(Keinhirn-Seitenstrangbahn), aber auch von der unteren Olive
(Kleinhirn-Olivenbahn) zum Kleinhirn aufwarts.

Weiterhin sieht man auf dem mikroskopischen Querschnittsbilde
dieser Gegend noch ein durchschnittenes Biindel, Tractus spinalis n.
trigemini (friiher ais Radix ascendens n. trigemini bezeichnet), welches
vom Zervikalmark zum sensiblen Trigeminuskern zieht und schlieBlich
in die sensible Trigeminuswurzel ubergeht. Auch der Querschnitt des
Tractus solitarius kann noch erwahnt werden, d. i. ein eigentiimliches, rund-
liches Faserbiindel, welches am unteren Halsmark entsteht und sich nach
oben bis zu den Kernendes Yagusund Glosso-pharyngeusfortsetzt(daher
auch ais aufsteigende Glosso-pharyngeuswurzel bezeichnet).
Man hat dies Biindel mit der Respiration in Beziehungen gebracht
(Respirationsbiindel Krause), doch ist seine Bedeutung noch unklar.
Im Boden der Rautengrube sind endlich die Kerne verschiedener
Hirnnerven, lateral davon der Nucleus gracilis (Kem der Clava) und
der Nucleus cuneatus (Kern des Furiic. cuneatus) gelegen (vgl. Fig. 68).

e) Das Kleinhirn.

Das Kleinhirn besteht wie das GroBhirn aus zentraler weiBer
Marksubstanz und der grauen Rinde. Die letztere zeigt schon
fur das bloBe Auge zwei Schichten, namlich die auBere graue Mole-
kularschicht, Stratum cinereum, und die innere graugelbe oder rost-
farbene Kornerschicht, Stratum granulosum. Zwischen beiden ist
eine einfache Lage von groBenGanglienzellen (Purkinje’sche Zellen)
gelegen, welche geweihartig Verzweigungen in die Molekularschicht
hineinsenden. Die weiBe Marksubstanz bildet in den Hemispharen
den groBen Markkern, Corpus medullare, auf einem Medianschnitt des
Wurmes den Lebensbaum, Arbor vitae (Fig. 62). Im medialen Abschnitt
des Markkernes sind nun noch jederseits einige graue Kerne vor-
handen. Der groBte und wichtigste ist ein gezacktes Band, der
gezahnte Kern, Nucleus dentatus, welcher dem Kern der groBen
Olive sehr ahnlich sieht. Das, Band ist zerebral- und medianwarts
offen (Hilus). Seine Konvexitat ist von einem dichten. Gewirr von
Fasern umgeben (Capsula, STrLLiNGs Yliess). Drei andere kleinere
Kerne, der sogen. Embolus, Nucleus globosus und Nucleus fastigii, sind
weniger wichtig.

296

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

Die Yerbindungen des Kleinhirns mit anderen Hirnteilen treten
samtlich durch die drei Paar weiBen Kleinhirnstiele, Crwra cerebelli,
hindurch,. welche man ais Bindearme, Brtickenschenkel und
Strickkorper unterscheidet. In den Bindearmen, Brachia con¬
junctiva, verlaufen hauptsachlich sensible Fasern aus dem Hilus des
Nucleus dentatus zunachst zum rotcn Kern der anderen Seite und
dann zum Scheitellappen des GroBhirns (s. die Tafel der Him-
bahnen). Im Briickenschenkel, Brachium pontis , ziehen besonders
Fasern, welche von der GroBhimrinde zu den Kernen der Brucke
und von hier zur Kleinhirnhemispharenrinde der entgegengesetzten
Seite gelangen (GroBhirn-Kleinhirn-Briickenbahn). In den
Strickkorpern, Corpp. restiformia, liegen die bereits S. 295 ais
Kleinhirn-Olivenbahn und Kleinhirn-Seitenstrangbahn be-
zeichneten, nach abwarts laufenden Fasern.

Das Kleinhirn ist in erster Linie das Organ fur die Erhaltung
des korperlichen Gleichgewichtes. Der Wurm ist besonders
bei denjenigen Tieren stark entwickelt, welche, wie die Fische und
Vogel (beim Schwimmen und Fliegen) Meister der Bewegung sind.

IX. Die Urspriinge der Hirnnerven.

Der I. Hirnnerv, N. olfactorius, und der II. Hirnnerv, N. opticus,
werden betreffs ihres Ursprunges erst bei der Beschreibung ihres
peripheren Verlaufs erortert werden. Die Keme der iibrigen 10 Hirn¬
nerven sind samtlich in der ventralen Wand des Aquaeductus
und des IV. Ventrikels, der Kern des N. accessorius sogar noch
tiefer abwarts, namlich bereits im Biickenmark gelegen. Alie Hirn-
nervenwurzeln treten ferner an der ventralen Seite des Gehirns
heraus — mit Ausnahme der Trochleariswurzel, welche allein an
der dorsalen Himseite zum Vorschein kommt (s. w. u.). Die Keme
der Hirnnerven liegen allerdings nicht (wie auch aus den Querschnitt-
bildern ersichtlich) in gleicher Tiefe, sondern zum Teii mehr dorsal,
zum Teii mehr ventral. Ein besonderes Verhalten zeigt der N. facialis
insofern, ais seine Fasern vom Fazialiskern erst dorsalwarts
zum Colliculus facialis und dann um den im letzteren gelegenen
Abduzenskern wieder nach ventralwarts ziehen (vgl. Fig. 67).
In der Wand des Aquaeductus sind die Keme des III. und IV. Hirn¬
nerven, in dem oberhalb der Striae medullares gelegenen Ab-
schnitt des Bodens der Rautengrube die Kerne des V., VI. und
VII. Hirnnerven gelegen. Die Kerne des VIII., des N. acusticus,
nehmen etwa die Gegend der Striae ein. In dem unterhalb der Striae
gelegenen Abschnitt der Rautengrube bis ins Riickenmark hinein sind
die Keme des IX.—XII. Hirnnerven zu finden. Im einzelnen ist
noch folgendes zu erwahnen.

I. Das Gehirn und seine Hiiute.

297

Der «Kern des III. Hirnnerven, N. oculomotorius, liegt in Hohe
der oberen Yierhtigel, dicht neben der Medianlicie, in der ventralen
Wand des Aquaeductus. Seine Fasern (rein motoriscb) ziehen durcli
den roten Kern (vgl. Fig. 64) nach vorn und treten medial von den

Nn. oculomotorii

Primdre Sehzentren
\

' \

Tractus spinalis,
n. trigemini

Corp. genic. mediale

Corp. genic. laterale

Kern d. N. —'
oculomotorius

Kern d. N. - -

trochlearis
Radix descendens .
n. trigemini

Hauptkern d. N.
trigeminus

Kern d. N. -

facialis

Striae -—--

medullares

Kern d.
acusticus

N. trochlearis
Pedunculus

- Portio minor

- Portio major

n. trigemini

- N. facialis

—N. acusticus

— N. glosso-pharyngeus
- N. vagus

—— N. hypoglossus

Nucleus ambiguus•

Nucleus alae cinereaef

Nucleus n. hypoglossit
Nucleus n. accessorii

\ZV. accessorius
Taenia ventriculi quarti

Tubere . cinereum

'*'*Fasciculus lateralis

Fig. 69. Die Kerne der Hirnnerven, auf die Dorsalseite des Iiirnstockes
projiziert. Motorische Kerne gelb, sensible Kerne rot.

Pedunculi aus der Hirnbasis bervor. Es findet teilweise Kreuzung
statt, indem Fasern von dem Kern der einen Seite in den Nerven
des anderen iibergehen (s. Fig. 69).

Der Kern des IV. Hirnnerven, N. trochlearis, liegt etwas mehr
spinalwarts wie der vorige, d. h. etwa der Grenze zwischen dem oberen
und unteren Vierhiigel jederseits entsprechend, sonst ebenso wie der

298

III. Teii. Gefafi- und Nervenlehre.

Oculomotoriuskem. Die (rein motorischen) Fasem desselben ziehen
dorsalwarts, kreuzen sich zwischen den unteren Vierhugeln fast voll-
standig mit denen der anderen Seite (Decussatio) und treten unterhalb
der letzteren heraus.

Der V. Hirnnerv, N. trigeminus, ist ein gemischter Nerv, an
dem man eine kleine vordere motorische und eine 4 —5mal groBere
hintere sensible Wurzel unterscbeiden kann. Die motorischen
Fasern (fur die Kaumuskeln) stammen hauptsachlich aus dem Haupt-
kern, Nucleus motorius princeps n. trigemini, dem sicb aber Fasern
aus der absteigenden Quintuswurzel, Nucleus und Radix descendens
n. trigemini , zugesellen (vgl. Fig. 69), welche in der Gegend des Locus
caeruleus liegt. Die sensible Wurzel kommt zum Teii vom Tractus
spinalis n. trigemini (friiher ais Radix ascendens V, aufsteigende
Quintuswurzel, bezeichnet), zum Teii vom sensiblen Kern, welcher
lateral vom Hauptkern liegt. tJbrigens sind sowobl die Radix des¬
cendens wie der Tractus spinalis ebenfalls reicblich mit Ganglien-
zellen durcbsetzt. Der Trigeminus tritt jederseits an der Grenze
zwischen der Briicke und dem Brachium pontis heraus.

Der Kern des VI. Hirnnerven, N. abducens, liegt im Colliculus
facialis, wo er von der knieformigen Umbiegung des N. facialis einge-
schlossen wird (Fig. 67). Seine (rein motorischen) Fasern ziehen nach
ventral- und etwas abwarts, um am unteren flande der Briicke zutage
zu treten. Mit den Kernen des Oculomotorius und Trochlearis ist er
durch das hintere Langsbiindel verbunden (s. S. 290).

• Der Kern des VII. Hirnnerven, N. facialis (rein motorisch), liegt
also nicht in dem Colliculus facialis, sondern mehr lateral und ventral
von dem Abduzenskern (s. Fig. 67 u. 69). Seine Wurzel umgreift jedoch
den letzteren hufeisenformig, mit dorsalwarts gerichteter Konkavitat,
und zieht dann zu ihrer Austrittstelle zwischen Olive und Brachium
pontis hin. Die zerebrale Bahn dieses Nerven ist im Gegensatz zu
den bisher erwahnten wohlbekannt: seine Fasern gehen vom Kern zu-
nachst durch die Raphe nach der anderen Seite in die Pyramidenbahn
der Briicke, dann durch den Pedunculus und die innere Linsenkapsel
zur vorderen Zentralwindung hin.

Zwischen Facialis und Acusticus und dann mit dem Facialis
verlauft noch der kleine N. intermedius (Portio intermedia Wrisbergi),
dessen Fasern weiterhin das Ganglion geniculi des Facialis bilden und
schlieBlich in die Chorda tympani iibergehen (s. w. beim N. facialis).

Der VIII. Hirnnerv, N. acusticus (reiner Sinnesnerv), besitzt zwei
Wurzeln, eine Radix vestibularis und Radix cochlearis. Der Nucleus n.
cochlearis liegt im lateralen Winkel der Rautengrube. Die Radix
vestibularis besitzt vier Nuclei n. vestibularis, welche mehr medial von
dem Nucleus n. cochlearis im Boden der Rautengrube sich befinden
und auch einzeln benannt sind. In den untersten dieser Kerne treten

I. Das G-ehirn und seine Haute.

299

noch Fasem ein [Radix descendens n. vestibularis, aufsteigende
Akustikuswurzel von Roller), welche vom Corpus restiforme her-
kommen und dereu Bedeutung nicht klar ist. Die Striae medullares
(fruher Ghordae acusticae genannt), gehen nicht in den N. acusticus
Uber; sie kommen zwar vom Nucleus n. cochlearis, ziehen zur Median-
linie, gehen dann aber in die Schleife Uber. Auch ihre Bedeutung
ist noch nicht erforscht.

Der IX. und X. Himnerv, N. glosso-pharyngeus und vagus
sind gemischteNerven: Aer N. glosso-pharyngeus ist hauptsachlich Ge-
schmacksnerv, der N. vagus motorischer und sensibler Nervfur
Kehlkopf, Schlund, Lunge, Herz, Speiserohre und Magen. Beide Nerven
beziehen ihre Fasem gemeinsam aus zwei im untersten Bodenabschnitt
der Rautengrube gelegenen Kernen, namlich dem medial gelegenen
Nucleus alae cinereae und dem lateral befindlichen Nucleus ambiguus
(Fig. 69). Aus dem Nucleus alae cinereae stammen die sensiblen
bzw. sensorischen, aus dem Nucleus ambiguus die motorischen
Fasern beider Nerven. Endlich bekommen beide Nerven (haupt¬
sachlich aber der IX.) durch den bereits S. 295 erwiihnten Tractus
solitarius (aufsteigende Glosso-pharyngeuswurzel der Autoren)
noch Fasern, welche oberhalb der Pyramidenkreuzung auf noch nicht
erforschte Art entstehen und durch die Corpp. restiformia in die
Wurzeln beider Nerven ubergehen. Die Fasern des IX., X. und
XI. Himnerven treten in drei Etagen zwischen Olive und Corp. resti¬
forme hervor.

Der XI. Himnerv, N. accessorius (anscheinend rein motorisch),
wird in einen Accessorius vagi und Accessorius spinalis ein-
geteilt. Der erstere kommt von den Yaguskernen und geht ganz in
die Bahn des Vagus uber, der Ursprung des letzteren reicht bis in
das VI. Zervikalsegment hinab.

Der XII. Hirnnerv, N. hypoglossus, hat seinen Kern im Trigonum
n. hypoglossi: letzterer reicht von hier noch bis in die Hohe der Clava
nach abwarts. Seine Fasern treten zwischen Pyramide und Olive
heraus. Der Hypoglossus ist der motorische Nerv fur die Zunge.
Seine zerebralen Bahnen sind bekannt: sie laufen durch die Raphe
zum medialsten Teii der Schleife (wahrscheinlich), sodann durch das
Knie der inneren Linsenkapsel zum untersten Ende der vorderen
Zentralwindung.

X. Die Bindenzentren des GroBhirns.

Wahrend man frtiher die Anschauung hatte, daB die Oberflache
des GroBhirns liberali die gleiche psychische Tatigkeit ausiibe, hat
man jetzt festgestellt, daB bestimmte psychische Funktionen an ge-
wisse mehr oder weniger deutlich abgrenzbare Bezirke gekntipft sind,
welche man ais Rindenzentren bezeichnet.

300

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

1. Die motorischen Zentrenliegen(s. Fig. 70 u 71)hauptsachlich
im Lobus paracentralis und im Gyrus centralis anterior, sowie einigen
angrenzenden Partien. Der Lobus paracentralis und der oberste Teii
des Gyrus centralis ant. (bis zur I. Stirnfurche) entbalten die Zentren

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fur das Bein, der mittlere Teii des Gyrus centralis ant. (zwischen
I. und II. Stirnfurche) die Zentren fur den Arm, der unterste Teii
des Gyrus diejenigen fur den Facialis (Gesichtsmuskeln) und den
Hypoglossus (Zunge). An die letzteren schlieBen sich, auf das
untere Ende der hinteren Zentralwindung iibergreifend, die Zentren
fur den Kehlkopf, das Kauen und Scblucken an. Unmittelbar

I. Das Gehirn und seine Hau te.

301

nach yorn von dem unteren Ende der vorderen Zentralwindung ist
in der III. Stirnwindung (BiiocA schen Windung) noch das motori-
sche Sprachzentrum gelegen. Auch fur das«Schreiben hat man
ein allerdings angezweifeltes Zentrum dicht vor dem Sulcus praecen-

tralis in der II. Stirnwindung angenommen. Endlich ist noch etwas
weiter vorwarts ein ebenfalls zweifelhaftes Zentrum fur die Kopf-,
Nacken- und Augendrehung bebauptet worden. Die von diesen
Zentren ausgehenden sogen. psychomotorischen Bahnen verlaufen
im allgemeinen gekreuzt, d. h. sie wirken auf Muskeln der entgegen-

302

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

gesetzten Seite. Nur wenige Muskeln, insbesondere die auf. beiden
Seiten gleichzeitig wirkenden, wie z. B. die SchlieBmuskeln des Auges, die
Kau-, Schlund- und «Kehlkopfmuskeln, sollen ungekreuzte Bahnen be-
sitzen.

2. Die sensiblen Zentren (auch ais Fiihlsphare bezeichnet),
zu denen man nicht allein die Schmerzempfindungen, sondern auch
das Gefiihl fur Druck und Zug, sowie den Muskelsinn, d. h. die
Fahigkeit, sich uber die Lage und Bewegung der Muskeln zu orien-
tieren, rechnet, sind im Scheitellappen ( Praecuneus , Lobulus pari¬
etalis sup. und im oberen Ende des Gyrus centralis post.) gelegen.
Alie sensiblen Bahnen verlaufen ebenfalls gekreuzt.

3. Von den sensoriellen Zentren hat das Horzentrum
seinen Sitz am hdnteren Ende der I. Schl&fenwindung. Seine
Bahnen sind gekreuzt. Das Sehzentrum nimmt vor allem die
Gegend der Fiss. calcarina, aber auch den ganzen Cuneus und
die laterale Flache des Okzipitallappens ein. In der letzteren
sollen die sogern optischen Erinnerungsbilder (Gesichtsvorstel-
lungen) liegen, deren Ausfall zur „Seelenblindheit“ fiihrt. Die vom
Sehzentrum ausgehenden Bahnen sind zur Halfte gekreuzt. Das
Riechzentrum ist beim Menschen ,fiir den Uncus sichergestellt.
Bei besseren Osmatikern der Tierwelt nimmt dasselbe wahrschein-
lich den ganzen Gyrus fornicatus ein. Seine Bahnen sind fast
ganz ungekreuzt. Das Geschmackszentrum schlieBt sich wahr-
scheinlich im Gyrus hippocampi an das Riechzentrum an. Seine
Bahnen sind vorzugsweise gekreuzt. Ein Sprachzentrum ist nach
Zxehen dreifach vorhanden. Das motorische Sprachzentrum
(BaocYsche Zentrum) liegt in der III. Stirnwindung {Pars triangu¬
laris und opercularis), und zwar' bei Rechtshandern auf der linken
Seite. Seine Zerstorung nimmt dem Patienten die Fahigkeit zu
sprechen. Das akustische Sprachzentrum soli dicht hinter dem
Horzentrum in der I. Schlafenwindung (ebenfalls bei Rechtshandern
links) gelegen sein. Seine Zerstorung ftihrt zur sensoriellen
Aphasie (Worttaubheit), d. h. der Patient hort das gesprochene
Wort, versteht es aber nicht. Ihm fehlt das „Sprachverstandnis".
Das dritte, das optische Sprachzentrum, liegt am hinteren Ende
der oberen Schlafenfurche im sogen. Gyrus angularis, welcher ais Teii
des Lobulus parietalis inf. noch besonders bezeichnet worden ist. Sein
Yerlust bedingt die Alexie (Wortblindheit), d. h. der Kranke sieht
wohl die Buchstaben, Zahlen usw., verbindet aber mit denselben
keine Vorstellung. Man hat dies Zentrum auch (ob mit Recht?) ais
„Lesezent*um“ bezeichnet.

K. Das Ruckenmark und seine Haute.

303

K. Das RUckenmark und seine Mute.

I. Die Haute des Euckenmarkes.

Die Haute des Riickenmarkes sind Fortsetzungen der Hirn-
haute und werden ebenso bezeichnet ais: 1. Dura mater ; 2. Arachnoi¬
dea und 3. Pia mater. Doch besteht die Dura hier deutlich aus
zwei Schichten, von denen die auBere das Periost des Wirbel-
kanals bildet, wahrend die inner e die eigentliche Dura darstellt.
Zwischen beiden Schichten ist lockeres fetthaltiges Bindegewebe mit
zahlreicben Venenplexus gelegen. Zwischen Dura und Arachnoidea
ist auch hier der mit Endothel ausgekleidete spaltformige Subdura 1-
raum vorhanden. Dagegen ist der Subarachnoidealraum des
Riickenmarkes erheblich weiter ais beim Gehirn, so daB die Arach¬
noidea hier die Pia nach Art eines weiten schlaffen Sackes umgibt.
Die Pia bildet unten nach dem Aufhoren des Riickenmarkes einen
diinnen Strang. Filum terminale, welcher sich bis ins Ende des Kreuz-
beinkanales fortsetzt. Dura und Arachnoidea kleiden, dicht neben-
einander liegend, den Spinalkanal bis etwa zum III. Kreuzbeinwirbel
aus und enden dann konisch zugespitzt, indem sie dem Filum noch
eine dtinne Scheide mitgeben. Zwischen Dura und Pia ist noch ein
frontal gestelltes Band, Lig. denticulatum, gelegen, dessen Zacken im
ausgespannten Zustande dreiseitig erscheinen. Die Basis dieser zu-
sammenhangenden Zacken geht aus der Pia hervor, die Spitzen sind
an die Dura angeheftet, das Band selbst ist von der Arachnoidea
bekleidet.

Die Nerven der Hirnhaute kommen zum Teii von den sym-
pathischen Geflechten der BlutgefaBe, zum Teii durch das Lig. denti¬
culatum direkt vom Ruckenmark, zum Teii riicklaufig von den sen-
siblen Wurzeln der Spinalnerven. Die BlutgefaBe stammen von den
beiden Aa. spinales antt. und postt . 0 (aus den Aa. vertebrales), sowie von
den Er. spinales der Aa. vertebrales, intercostales, lumbales und sacrales
her, welche durch die Forr. intervertebralia in den Spinalkanal eintreten.

n. Das Biickenmark.

Das Ruckenmark, Medulla spinalis, bildet einen zylindrischen
Strang, welcher nur an zwei Stellen, namlich im untersten Teii des
Halsmarkes [Intumescentia cervicalis) und vom XI. Brustwirbel nach
abwarts [Intumescentia lumbalis ) spindelformig angeschwollen ist. Das
Rtickenmark endet bereits am I.—II. Lendenwirbel kegelformig zu¬
gespitzt mittels des sogen. Conus medullaris, welcher eine Erweiterung
des Zentralkanals, Ventricutus terminalis, enthalt. IJnterhalb des
II. Lendenwirbels sind also im Wirbelkanal nur das oben bereits ais

305

K. Das Riiekenmark und seine Haute.

Substanz heiBt Comm. grisea ani., der dahinter gelegen e Comm. grisea
post. Die beiden stumpfen Vorspriinge nach vorn, aus denen die
motorischen Nervenwurzeln entstehen, werden ais Yorderhorner,
Cornua antt^, die mehr spitzigen Vorspriinge nach hinten, aus denen
die sensiblen Nervenwurzeln entspringen, al3 Hinterh orner, Cornua
postt., bezeichnet. Lateral ist noch ein kleiner Yorsprung, das Seiten-
horn, Cornu laterale, vorhanden. Was indessen an dem Querschnitt
ais „Horner“ erscheint, sind an der isolierten grauen Substanz
langslaufende Saulen, welche man ais Columna ani., lat. und post,
(grisea) bezeichnet. Durch die vordere Langsspalte bzw. die hintere
Langsfurche und die austretenden Nervenwurzeln wird nun die weiBe
Substanz in sechs Strange geteilt. Zwischen den beiden Vorder-
hornem liegen die beiden Vorderstrange, Funiculi 'antt., welche
dicht vor der vorderen grauen Kommissur noch durch eine quere
Briicke, Commiss. alba ani., zusammenhangen, was die Hinterstrange
nicht in gleicher Weise tun. Zwischen Yorderhom und Hinterhorn
ist jederseits der Seitenstrang, Funic. lateralis, zwischen den beiden
HinterhSmern die Hinterstrange, Funiculi posti., gelegen. An den
Hinterstrangen kann man endlich mitunter, noch einen medialen Ab-
schnitt, den Goll’schen Strang, Funic. gracilis, und einen lateralen,
den Burdach’schen Strang, Funic. cuneatus, unterscheiden.

Mikroskopisch besteht die weiBe Substanz aus markhal-
tigen Nervenfasern, welche, wie im Gehirn, in eine Art Stiitz-
substanz, Neuroglia *, eingebettet sind. In der grauen Substanz
findet sich, abgesehen von den daselbst gelegenen Ganglienzellen
und Nervenfasern, die Neuroglia in zwei Formen, namlich: 1. ais
Substantia spongiosa-, 2. ais Substantia gelatinosa vor. Die Substantia
spongiosa besteht aus feinen filzartig verflochtenen Fasern, zwischen
denen sternformige, mit vielen Fortsatzen versehene Neurogliazellen
gelegen sind, die Substantia gelatinosa dagegen aus einer mehr
gallertartigen Grundsubstanz mit zahlreichen mehr eckigen Zeli en.
Die Substantia gelatinosa findet sich: 1. in der Umgebung des Zentral-
kanales ais Substantia gelatinosa centralis und 2. im Hinterhorn ais
Substantia gelatinosa Rolandi vor. Die Ganglienzellen sind zunachst
im Yorderhorn jederseits in vier Gruppen (s. Fig. 72) angeordnet.
Je eine weitere Gruppe sind im Seitenhorn und Hinterhorn vor¬
handen. AuBerdem ist am Ubergang des Hinterhornes in die Comm.
grisea post, der Nucleus dorsalis (Clarke’sche Saule) ais Anhaufung
von Ganglienzellen vorhanden, welche aber im obergn und unteren
Teile des Riickenmarkes allmahlich aufhoren. Endlich kommen auch
noch kleinere Gruppen von Ganglienzellen in der grauen Substanz vor.

1 Die Neuroglia wird neuerdings nicht ais Bindesubstanz, sondern ais eine
Art nervoses G-ewebe angesehen, dessen Zellen nicht sohoch entwickelt sind
wie die Ganglienzellen.

Brousike, Repetitorium anatomicum. 20

306

III. Teii. GefaB* und Nervenlehre.

Ihrer Bedeutung nach teilt Ramon y Cayal die Ganglien¬
zellen des Riickenmarkes ein in: 1. Ganglienzellen des Vorder-
hornes, deren Achsenzylinderfortsatz direkt in eine vordere (mo-
torische) Wurzelfaser iibergeht; 2. Kommissurenzellen, deren
Achsenzylinderfortsatz durch die Commiss. ant. in eine vordere (mo-
torische) Wurzelfaser Iibergeht (s. Fig. 72); 3. Strangzellen,

deren Achsenzylinderfortsatz in eine Nervenfaser iibergeht, welche in
einem auf der gleichen Seite des Riickenmarkes auf- oder
absteigenden Strange verlauft und 4. Ganglienzellen des Hinter-
hornes, deren Achsenzylinderfortsatz sich in der grauen Substanz
des Riickenmarkes reich verastelt, ohne dieselbe nachweisbar zu ver-
lassen. Wahrend nun aber ‘die Fasem der vorderen motorischen
Wurzel direkt aus den Ganglienzellen des Vorderhomes hervor-
gehen, verhalten sich die Fasem der hinteren sensiblen Wurzel
komplizierter. Vom Ganglion spinale kommend, treten dieselben in
das Riickenmark hinein. Hier geht eine jede Faser bald in einen
aufsteigenden und absteigenden Ast iiber, von dem wieder
zahlreiche Seitenaste (Kollateralen) unter rechtem Winkel in die
graue Substanz eindringeo. Jeder Seitenast gelangt schlieBlich zu
einer Ganglienzelle, in deren Umgebung er sich baumformig verastelt
(Endbaumchen), ohne direkt in die Ganglienzelle oder deren
Auslaufer uberzugehen. Wie aus Fig. 72 ersichtlich, geht ein
Teii der hinteren (sensiblen) Wurzelfasern direkt zu den Ganglien¬
zellen der Vorderhorner, um die letzteren zu umspinnen: die¬
selben bilden die sogen. Reflexkollateralen, durch welche die
Riickenmarksreflexe vermittelt werden. Ein anderer Teii, die wich-
tigen Fasern des Muskelgefiihls, steigen im Hinterstrang,
noch ein anderer Teii, die taktischen Sensibilit&tsfasern, im
Seiten-, vielleicht auch im Vorderstrang aufwarts. Die meisten
derselben laufen erst an den Ganglienzellen des Nuoleus funiculi
gracilis und cuneati (also in der Medulla oblongata) in Endbaumchen
aus, von wo aus die sensiblen Bahnen dann zerebralwarts sich an
die mediale Schleife anschlieBen. Endlich zieht noch ein Teii dieser
hinteren Wurzelfasern im Hinterhorn nach aufwarts, indem er auch
die hier gelegenen Ganglienzellen mit Endbaumchen umspinnt.

Die wichtigsten Nervenfaserbahnen des Riickenmarkes.

Die in der weiBen Substanz des Riickenmarkes verlaufenden
Nervenfasern gehoren nun aber bestimmten, jedoch sehr verschieden-
artigen Bahnen an, welche sich (s. Fig. 72) gegeneinander, wenn
auch nicht ganz scharf abgrenzen lassen. Man hat unterschieden:
1. . lange (zentrifugale und zentripetale) Bahnen, welche
zwischen dem Gehim und Riickenmark und 2. kurze Bahnen,

K. Das Riickenmark und seiue Haute.

307

welche zwischen den Strangzellen, also zwischen einzelnen Teilen des
Riickenmarkes verlaufen. Es mogen hier die wichtigsten angefiihrt
werden.

1. Im Vorderstrang (s. Fig. 72) verlauft die wichtige motorische
Bahn fiir die Rumpfmuskeln, die Pyramidenvorderstrang-
bahn, Fasciculus cerebrospinalis ant., welche aus den ungekrenzten
Pyramidenfasern hervorgeht und sich erst unterhalb der Decussatio
durch die weiBe Kommissur zu den Vorderhornzellen der anderen
Riickenmarkshalfte begibt. Der Rest des Vorderstyanges, das sogen.
Vorderstranggrundbiindel, Fasciculus ant.proprius vou Flechsig,
enthalt (abgesehen von einzelnen noch nicht geniigend erforschten
Faserbiindeln) hauptsachlich kurze Faserziige, welche einzelne Teile
des Ruckenmarkes verbinden.

2. Der Seitenstrang enthalt vor allem die wichtige motorische
Bahn fiir die Extremitatenmuskeln, die Pyramidenseiten-
strangbahn, Fascic. cerebrospinalis lateralis , deren Fasern bereits in
der Decussatio pyramidum gekreuzt sind und somit zu den Vorder¬
hornzellen derselben Seite gehen. Diese Bahn nimmt auf dem
Querschnitt ein etwa birnformiges Feld zi6mlich in der Mitte des
Seitenstranges ein. AuBerdem sind noch im Seitenstrang folgende
zentripetale Bahnen (s. Fig. 72) vorhanden, welche den sen-
siblen Apparat des Riickenmarkes mit dem Kleinhirn und
vielleicht auch noch weiter zerebralwarts mit dem GroBhirn verbinden
und deren Bedeutung noch nicht sicher klargestellt ist. n&mlich: 1. die
Kleinhirnseitenstrangbahn (Flechsig), Fasciculus cerebellospinalis,
deren Fasern aus den Ganglienzellen der Clarke’schen Saulen zum
Randgebiet des Seitenstranges, von hier neben der Pyramiden-
bahn zum Corp. restiforme und schlieBlich zum Wurm des Klein-
hirns gehen; 2. das Monakow’sche Biindel, Tractus rubrospinalis,
welches (dicht vor dem vorigen) vom Lendenmark an aufwarts, dann
neben der Schleife zum roten Kern der anderen Seite zieht 1 ;
3. das Gowers’sche Biindel, Fascic. antero-lateralis superficialis,
nimmt dicht vor dem vorigen das Randgebiet des Seiten- und
auch Vorderstranges ein. Der Ursprung seiner Fasern ist noch
unbekannt; das Biindel entsteht schon im Lendenmark und endet
im "Wurm des Kleinhirns. Die iibrigen Abschnitte des Seiten¬
stranges enthalten weniger wichtige oder nicht genau bekannte
Bahnen, wie z. B. die Lissauer’sche Randzone.

3. Die Hinterstrange sind meist schon fiir das bloBe Auge
durch eine feine Linie in den GolPschen und Burdach’schen
Strang geteilt, welche die wichtigsten zentripetalen Bahnen von

1 Nach Edinoer soli dasMonakow’sche Biindel „deu motorischen Eigen-
apparat des Riickenmarkes mit dem Kleinhirn und vielleicht auch mit dem
GroBhirn verbinden“.

308

III. Teii. GefaB- und Nervcnlehre.

den beiden Extremit&ten zur GroBhirnrinde leiten. 1 Beide
Strange sind natiirlich nur im Halsmark vorhanden und gegenein-
einander deutlich abzugrenzen. Der mediale GolPsche Strang,
Funiculus gracilis , ist fiir das Bein, der laterale Burdacb’sche
Strang, Funiculus cuneatus, ist fiir den Arm bestimmt. Doch ist zu
bemerken, daB an jedem Hinterstrang zwei kleine Felder, namlich:

a) das ovale Hinterstrangbundel dicht neben der Medianlinie und

b) das ventrale Hinterstrangbundel dicht hinter der Comm.
grisea post. (s. Fig. 72) andere Fasem enthalten, welche wahrschein-
lich zwischen einzelnen Abschnitten des Riickenmarkes (ais Eigen-
fasem desselben) verlaufen.

L. Die wichtigsten Hira- and Rtickenmarksbahneii.

I. Intrazerebrale Bahnen.

Die in der weiBen Substanz gelegenen, von Gehirnteilen zu
Gehirnteilen verlaufenden (also intrazerebralen) Fasem werden
ais: 1. Assoziationsfasern; 2. Kommissurenfasern; 3. Stab-
kranzfasern unterschieden.

1. Die Assoziationsfasern verbinden Rindenbezirke ein und
derselben GroBhirnhemisphare: sie miissen zweifellos ais Unter-
lage fur die kombinierten Leistungen im Denken, Empfinden und
Handeln angeseben werden. Derartige Fasem heiBen Fibrae propriae
ceribri, wenn sie benachbarte Bezirke verbinden. Entferntere
Bezirke werden verbunden durch: a) die Zwinge, Cingulum, welche
lateral vom Gyrus cinguli vom Stirnlappen bis zur Spitze des
Schlafenlappens, b) das Hakenbiipdel, Fascio, uncinatus, welches
von der unteren Stirnwindung um das Ende der Fiss. Sylvii zum
Gyrus uncinatus, c) das obere Langsbiindel, Fascic. longitudinalis
sup., welches oberhalb der GroBhirnganglien vom Stirn- zum Hinter-
hauptlappen und d) das untere Langsbiindel, Fascic. longitudinalis
inf., welches in der unteren Wand des Hinter- und Unterhornes vom
Hinterhaupt zum Schlafenlappen verlauft. Auch das Gewolbe,
Fornix, kann hierher gerechnet werden: - seine Fasem verbinden
wahrscheinlich die Corpp. mamillaria durch das Mark des Ammons-
hornes mit dem Riechzentrum.

2. Die Kommissurenfasern verbinden die linke und die
rechte Hemispliare, ermoglichen also das gleichzeitige Zu-
sammenarbeiten beider Hemispharen. Die Hauptkommissur ist
der Balken, dessen Querfasern ais Radiatio corporis callosi in die

1 Nach neueren Anschauungen sollen dieselben nur die Fasem fiir den
Tiefensinn (Muskelgefiihl) enthalten, wahrend die Fasem fiir den Ober-
flachensinn (Schmerz- und Tastgefiihl usw.) medial vom Gowers’schen
Strange, im sogen. Tractus spino thalamicus und spino-tectalis, verlaufen.

Schema der wichtigsten Hirn- und Riickenmarksbahnen unter Benutzung

der Flechsig’schen Hirntafel.

Motorische Bahnen gelb, sensible und sensorische rot, Thalamusstiele schwarz,
(rrofihirn - Kleinhirnbriickenbahnen blau. N. r. Nucleus ruber, C. m. Corpus •
mamillare, G.gl. Corpus geniculatum laterale, C.g.m. Corpus geniculatum mediale. *
///., IV., VI ., VIII. Kerne des III., IV., VI. und VIII. Hirnnerven. 1 Unt. Thalamusstiel,

2 Vicq d’Azyr’sches Biindel, 3 Linsenkernschlinge.

Hemisph&ren-
fasern zura
Nucleus dentatus

Nucleus cuneatus
' ■ Nucleus gracilis
- liurdach’schtr Strtwg
GoWschtr Strang

Pyramiden- .

seitenstrangbahn

Pyramiden - .

vorderstrangbahn

L. Die wichtigsten Hira- und Riiekenmarksbahnen. 309

vier GroBhirnlappen einstrahlen. Da die vorn in die Stirnlappen
und hinten in die Hinterhauptlappen einstrahlenden Fasern im
ganzen eine konkave Form zeigen, hat man die vorderen ais kleine
Zange, Forceps minor , die hintere ais grofie Zange, Forceps major,
bezeichnet. Derjenige Teii der Balkenstrahlung, welcher ais Dach
bzw. laterale Wand des Hinter- und Unterhornes in den Schlafen-
lappen einstrablt, heiBt auch Tapetum. Die vordere Kommissur
des III. Yentrikels strahlt jederseits durch das Corpus striatum nach
lateralwarts in den Schlafenlappen (wahrscheinlich in das Riechzentrum)
hinein, verbindet also (wenigstens teilweise) beide Riechzentren. Da
dieselbe bei Tieren mit gut entwickelten Riechorganen sehr stark ist,
ist sie wohl mit Recht Riechkommissur genannt worden. Die
hintere Kommissur des III. Ventrikels ist betreffs ihrer Bedeutung
noch nicht erforscht. Dasselbe gilt auch von der sogen.Meynert’schen
oder oberen Kommissur, d. L ein kleinerFaserzug, welcher imoberen
Winkel des Chiasma zwischen den beiden Corpp. striata verlauft (s.
auch beim N. opticus).

3. Ais Stabkranzfasern ( Corona radiata ) bezeichnet man alie
Fasern, welche von der GroBhirnrinde nach abwarts ziehen. Unter
denselben wollen wir hier zunachst nur die innerhalb des 'Ge-
hirnes verbleibenden erwahnen. Dazu gehoren:

a) Die Sehstiele oder Thalamusstiele, Radiatio thalami optici,
konvergieren (s. die Tafel schwarze Linien) von der GroBhirnrinde zum
Thalamus. Entsprechend den vier Lappen des GroBhims hat man einen
vorderen, oberen, hinteren und unteren Thalamusstiel
unterschieden. Die Bedeutung der Thalamusstiele ist noch nicht
vollig aufgeklart: jedenfalls enthalten sie zentripetale und zentri-
fugale Fasern. Auch die Bedeutung des Thalamus ist noch nicht
erkannt. Nach abwarts (kaudalwarts) sendet derselbe nur wenige
Ziige, so z. B. zum Corp. mamillare (Vic d’Azyr’sches Biindel),
zum Nucleus ruber, zum RiickeUmark usw. Nach Obersteineb soli
er ein „Reflexzentrum fiir die affektiven Ausdrucksbewegungen bei
psychischen Emotionen (Lachen, Schmerzausdruck usw.)“ darstellen.
Nach Edinger soli er eine Art „Umschaltung“ zwischen der GroB¬
hirnrinde und anderen Zentren vermitteln. Jedenfalls darf man auch
nicht vergessen, daB die Optikusfasern zwischen den Kernen des
Thalamus zur inneren Kapsel bzw. zum Hinterhauptlappen treten,
also bei Erkrankungen des Thalamus leicht in Mitleidenschaft geraten
konnen.

b) Das Corpus striatum ( Nucleus caudatus und lentiformis) ist
betreffs seiner Bedeutung noch weniger erkannt. Edinger halt es
„nicht fiir unwahrscheinlich, daB ein guter Teii von dem, was man
ais Spontaneitat der Bewegung bezeichnet, durch das Striatum
vermittelt wird“. Allerdings darf man nicht vergessen, daB alie drei

310 III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

grauen Hirnganglien (auch der Thalamus) ais Abkommlinge der grauen
Hirnrinde zu betrachten sind. Verletzung- des vorderen Teiles des
Nucleus caudatus soli das Tier zwingen, bestandig nach vorn zu laufen
(Nodus cursorius von Notnagel). Unter den vom Corpus striatum
ausgehenden Fasern sind zunachst starkere Biindel zur Verbindung
mit dem Thalamus (Radiatio strio-thalamica ) zu nennen. Weiterhin die
Linsenkernschlinge,' Ansa lentiformis 8. lenticularis (s. d. Hirntafel:
3, rote Linien), deren Fasern, zum Teii durch den Nucleus ruber erst
zum Kleinhirn, zum Teii direkt iiber den Nucleus gracilis und cune¬
atus in die sensiblen Bahnen des Ruckenmarkes (Goll’scher
und Burdach’scher Strang) tibergehen. .

c) Die Gro8hirn-Kleinhirnbruckenbahn(s.d. Himtafel,blaue
Linien) nimmt folgenden Weg: Frontalzone (vordere Gr. Br. Bahn)
oder Okzipitalzone (hintere Gr. Br.-Bahn) des GroBhims, vorderer
bzw. hinterer Schenkel der inneren Linsenkapsel, Pedunculus,
Nuclei pontis (Kreuzung), Kleinhimrinde. Durch diese Bahn werden
wahxscheinlich psychische Vorgange vom GroBhirn auf das Kleinhirn
iibertragen.

d) Der N. olfactorius. Seine Bahn ist noch nicht genau be-
kanrit: sie geht von der Nasenhohle aus zunachst durch den Lobus,
Tractus und die Striae olfactoriae, von da zum Teii durch die
Commiss. ant. zum Riechzentrum der an deren Seite, vielleicht auch
im Gyrus fornicatus oder Fornix oder direkt zum Gyrus hippocampi
bzw. Uncus (Riechzentrum derselben Seite).

e) Der N. opticus. Die (linksseitige) Bahn beginnt links in
der temporalen, rechts in der nasalen Halfte der Retina — von
hier links durch die Fibrae directae, rechts durch die Fibrae cru¬
ciatae des Chiasma zum linken Tractus opticus, von hier durch
die laterale Wurzel des letzteren zum linken Corp. geniculatum
lat., Pulvinar und oberen Vierhiigel, dann durch den hinteren
Schenkel der linken Capsula int. (G'EATiOLET’sche Sehstrahlung) zum
Sehzentrum im linken Hinterhauptlappen (Cuneus und Fiss. calca¬
rina). Die mediale Wurzel des Tractus opticus, welche im Corp.
genic. mediale endet, hat wahrscheinlich mit dem Sehen nichts zu
tun, vielleicht mit dem Horen, da auch die Acustikusfasem zum
Corp. genic. mediale hinziehen (s. sub f.) und durch die mediale
Wurzel somit eine Vermittlung zwischen Optikus und Acusticus
(Sehen und Horen) moglich ware.

f) Der N. acusticus. Seine Bahn ist noch nicht iiberall genau
erforscht. Doch geht dieselbe wahrscheinlich von den Acusticuskernen
durch das Corp. trapezoides (Kreuzung) zur oberen Olive der
anderen Seite, von da durch die laterale Schleife zum hinteren
Vierhiigel und Corpus genic. mediale, von da durch den hinteren
Schenkel der Capsula interna zum Horzentrum in der I. Schlafen-

L. Die wichtigsten Hira- und Riiekenmarksbahnen. 311

windung. Die, Radix vestibularis (N. vestibuli) kornmt yon den Bogen-
gangen und hat nichts mit dem Horen, sondem wabrscheinlich nur
mit der Erhaltung des Gleichgewichtes zu tun.

g) Der N. facialis. Seine Bahn ist fast ganz bekannt. Das
Rindenzentrum liegt im Gyrus centralis ant. (unteres Drittel), von
dort ziehen seine Fasem zur Capsula int. (Knie bzw. tlbergang in
den binteren Schenkel), von dort durch die Basis pedunculi wahr-
scheinlich' in das Biindel vom FuB zur Schleife, sodann im
medialsten Teii der Schleife (Kreuzung in der Raphe) zum Fazialis-
kern der Rautengrube. Der N. facialis versorgt hauptsachlich die
Eopfmuskeln und das Platysma.

h) Der N. hypoglossus. Seine Bahn verlauft dicht neben der
vorigen und ist ebenso ziemlich gut festgestellt. Das Rinden-
zentrum liegt etwas unterhalb des Fazialiszentrums im . Gyrus cen¬
tralis ant. bzw. in der Pars opercularis und triangularis der
III. X Stirn windung (motor. Sprachzentrum). Von hier geht die Bahn
oberhalb des Linsenkernes zur Capsula int. (Knie bzw. tlbergang in
den hinteren Schenkel), sodann Basis pedunculi, hierauf wahrschein-
lich Biindel vom FuB zur Schleife, medialster Teii der Schleife
(Kreuzung in der Raphe) zum Hypoglossuskern. Der N. hypoglossus
versorgt die Zungenmuskeln mit EinschluB des M. genio-hyoideus.

Die Bahnen der iibrigen Hirnnerven (von den Kemen der
Rautengrube nach zerebralwarts) sind noch nicht geniigend erforscht.

Ais intrazerebrale Bahn konnte hier noch einmal (s. S. 290) das
hintere (mediale) Lkngsbiindel, Fasciculus longitudinalis medialis,
erwahnt werden, welches die Kerne des Oculomotorius, Trochlearis
und Abducens verbindet, anscheinend, um deren kombinierte Aktion
zu erleichtern.

II. GroBhirn-Ruckenmarksbahnen.

Ebenso wichtig wie die soeben beschriebenen Bahnen des Optikus,
Fazialis und Hypoglossus sind fiir die Diagnose von Erkrankungen
des Zentralnervensystems die langen GroBhirn - Riickenmarks-
bahnen, von denen zu merken sind:

1. Die motorische, psychomotorische oder Pyramiden-
bahn. Das Rindenzentrum liegt im Lobulus paracentralis und
Gyrus centralis ant. (ist jedoch fiir den Rumpf noch nicht. festgestellt).
Von hier aus zieht die Bahn durch den hinteren Schenkel der
Capsula int. zur Basis pedunculi — dann ais Pyramidenfasern
durch die Briicke zur Pyramide — von dort an Teilung in: a) die
Pyramidenvorderstrangbahn (fiir den Rumpfy und b) die Pyra-
midenseitenstrangbahn (fiir die Extremitaten). Die Fasem der
letzteren kreuzen sich in der Decussatio, diejenigen der ersteren
in der Comm. alba, um zu den Vorderhornzellen der anderen Seite,

312

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

und dann weiter durch die vordere Wurzel in die Spinalnerven zu
gelangen.

2. Die sensible, psychosensorische oder Gefiihlsbahn ver-

lauft folgendermaBen: Sensibler Endapparat, sensibler Nerv, Spinal-
ganglion, hintereWurzel. Von hier an Teilung in zwei Bahnen:
a) fur da8 Muskelgefiibl (Tiefensinn) durch den Hinterstrang
(GolPscher Strang fur das Bein, Burdach’scher Strang fur den
Arxn) zum Nucleus funiculi gracilis und cuneati — von hier durch die
Fibrae arcuatae intt. (vgl. Fig. 68) unter Kreuzung auf die andere
Seite —. von hier teils direkt, teils Uber die untere Olive in die
mediale Schleife — von da durch den hinteren Schenkel der
inneren Linsenkapsel und die sogen. Haubenstrahlung zumRinden-
zentrum (Praecuneus und obere Parietalwindung); b) fur den Ober-
flachensinn (Schmerz-, Tast- und Temperaturempfindung); die
Fasem dieser noch nicht ganz sicher erforschten Bahn (auch ais
taktische Sensibilitatsfasern bezeicbnet) sollen von der hinteren
Spinalnervenwurzel unter Kreuzung in der Comm. grisea ant. zum
Seitenstrang der anderen Seite, hier&uf in der medialen
Schleife zum Thalamus und dann, wie die vorige Bahn, durch die
innere Linsenkapsel zum Rindenzentrum (Praecuneus und
obere Parietalwindung) hinziehen. Nach dem Schema von Flechsig
geht noch ein Teii dieser Fasern in die Linsenkernschlinge uber
(vgl. die Tafel). >

3. Die GroBhirn-Kleinhirnbahn uber den roten Kern ist .
so benannt, obschon sie, ebenso wie die vorige, ihre zentripetalen
sensiblen) Fasern wahrscheinlich ebenfalls aus dem Seiten- und
Hinterstrange des Riickenmarks' bezieht. Diese gehen aber
nicht in die mediale Schleife uber, sondern uber die untere Olive
zum Nucleus dentatus des Kleinhirns (vgl. die Tafel) — von dort
durch den Bindearm (feindearmkreuzung) auf die andere Seite zum
Nucleus ruber — von dem letzteren entweder: a) in die JEauben-
strahlung (wie die vorige Bahn) oder b) in die Linsenkernschlinge
oder c) zum Thalamus.

Allgemeine Bemerkungen.

Aus dem Gesagten geht hervor, daB alie Bahnen: 1. zwischen
dem GroBhirn und den Hirnnerven; 2. zwischen GroBhirn und dem
Kleinhim und 3. zwischen dem GroBhirn und den Rtlckenmarks-
nerven an irgendeiner Stelle eine vollstandige Kreuzung durch-
machen, d. h., daB die Fasern dort von der einen auf die andere
Seite treten. Nur beim N. olfactorius und opticus ist eine teilweise
Kreuzung vorhanden.

Durch die innere Linsenkapsel gehen folgende wichtigen
Bahnen (vgl. Fig. 73): 1. durch den vorderen Schenkel die vordere

313

L. Die wichtigsten Hirri- und Ruckenmarksbahnen.

(frontale) GroBhirnbriickenba-hn; 2. durcb den binteren Scbenkel
(vom Knie nacb binten gerecbnet): a) die motoriscben Bahnen fur
den Facialis, Hypoglossus, die Arm-, Bein- und Rumpfmuskeln; b) die
sensiblen Bahnen der Hautempfindungen und des Muskelgefiihls;
c) die bintere (okzipitotemporale) GroBhirnbriickenbahn;

Motor. Bahn d.
Facialis und
Hypoglossus

Motor. Bahn des
Beines

Hint. Schenkel d.
Capsula interna

Sensible Bahn d.
H-aut , Muskel-
sinnesfasern u.
hintere Grofi-
hirnbriicken-
baltn

GcatioleVsche

Sehstrahlung

sensi -
tif (htihert Sin-
nesnerven mit
Ausnahme des
Olfactorius

Vorderer
d. Capsula int.

Vordtre Gro/S-
hirnbriicken-
bahn

Knie d. Capsula int

Septum pelluci¬
dum

Capsula externa

Motor. Bahn des
Armes

Fig. 73. Die Fascrbahnen der inneren Linsenkapsel. Horizontalschnitt
durch die GroBhirnganglicn. Nach einerZeichnung von Th. Ziehen. Motoriscbe
Bahnen gelb. sensible bzw. sensorielle dunkelrot, GroBhirnbriicken-
bahnen schwarz. Die motorische Bahn des Rumpfes ist, weil noch nicht sicher

umgrenzt, nicht angegeben.

d) endlicb ganz hinten die Bahnen fur die hoheren Sinnesnerven,
mit Ausnahme des N. olfactorius. Den Querschnitt der letzteren hat
Charcot ais Carrefour sensitif bezeicbnet: von ibm geht die leicht
sichtbare Gratiolefscbe Sehstrahlung nacb binten.

Der HirnschenkelfuB, Basis, s. Pes pedunculi, dient ebenfalls
wichtigen Bahnen zum Durcbtritt. Der mediale Abschnitt wird durcb
die vordere GroBhirnbriickenbahn, der laterale durcb die bintere
GroBhirnbriickenbahn eingenoramen. In der Mitte zwischen diesen

314

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

beiden ist die Bahn des Facialis und Hypoglossus und die
Pyramidenbahn gelegen.

Die Schleife, Lemniscus, besteht aus: 1. der lateralen oder
Akustikusschleife, welche Akustikusfasern von den Akustikus-
kernen zu den binteren Vierbiigeln leitet, also wahrscheinlich durch
die letzteren Gehorsempfindungen in Leistungen des Auges tibertragt;
2. der medialen oder sensiblen Schleife, welche den wichtigsten
Verbindungsweg zwischen den sensibien Bahnen des Rtickenmarkes
und des GroBhirns darstelR; 3. der medialsten Schleife, in der
wahrscheinlich noch die Fazialis- und Hypoglossusbahn, viel-
leicht aber auch noch die anderer motorischer Hirnneryen verlaufen.

HI. Kleinhirn- bzw. Kleinhirnruckenmarksbahnen.

Ais eigene Bahnen des Kleinhirns sind: 1. Hemispharen-
fasern (aus der Rinde) zum Wurm, und 2. Hemispharenfasern
(aus der Rinde) zum Nucleus dentatus zu nennen. Ihre Be-
deutung ist noch unklar.

Die Verbindungen mit demGroBhirn sind bereitsgeschildert: es sind

I. die GroBhirn-Kleinhirnbrtickenbahn(s.S.3lO); 2. die GroBhirn-
Kleinhirnbahn uber den roten Kern (s. S. 312). An den roten Kem
schlieBt ubrigens spinalwarts das bereits S.307 erwahnte Monakow’sche
Btindel, Tractus rubro-spinalis, an, durch welches sensible Fasem vom
Rttckenmark tiber den roten .Kern zum GroBhirn gelangen konnten.

Mit der Medulla oblongata und dem Riickenmark steht
das Kleinhirn durch folgende bereits beim Rttckenmark heschriebene
Bahnen in Verbindung: L Die Kleinhirn-Olivenbahn, durch welche
die sensiblen Fasem des Hinterstranges ttber die untere Olive zum
Nucleus dentatus und von hier durch die Bindearme in die Klein-
hirn-GroBhirnbahn tiber den roten Kern gelangen konnen (vgl.
die Tafel); 2. die Kleinhirn-Seitenstrangbahn von Flechsig (eben-
falls sensibel), deren Faserp von den Clarke’schen Saulen in den
Seitenstrang und dann oben durch das Corp. restiforme zum Wurm
des Kleinhirns ziehen, und 3. das Gowers’sche Btindel (die Klein¬
hirn-Vorderstrangbahn), dessen ebenfalls sensible Fasern zuerst
im Vorderstrang (aber auch Seitenstrang), dann dorsal von der
Brticke aufwarts, und schlieBlich durch die Bindearme zum Nucleus
dentatus des Kleinhirns nach hinten umbiegen sollen (vgl. auch S. 307).

M. Die Hirnnerven.

Die Hirnnerven, Nn. cerebrales, welche direkt vom Gehirn ent-
springen, bilden 12 Paare, deren Zahl man sich merken muB, da sie
vielfach nur nach der letzteren benannt werden: I. Der N. olfactorius,

II. der N. opticus, III. der N. oculomotorius, IV. der N. trochlearis, V. der

M. Die Hiranerven.

315

N. trigeminus, VI. der N. abducens, VII. der N. facialis, VIII. der N.
acusticus, IX- der N. glosso-pharyngeus, X. der N. vagus, XI. der N.
accessorius, XII. der N. hypoglossus.

I. N. olfactorius.

Ais Geruchsnerven, N. olfactorius, kann man nur die zahlreichen
marklosen Nervenfaden zusammenfassen, welche vom Bulbus olfactorius
durch die Lam. cribrosa zur Nasenschleimhaut treten, wo sie sich an
derlateralenundder Scheidewandbis zur Hohe des unterenBandes
der mittleren Muscbel verzweigen. |jber die zerebrale Bahn des
Nerven s. S. 310.

n. N. opticus.

Die beiden Sebnerven, Nn. optici, treten ais Tractus optici lateral
von den Pedunculi hervor und bilden dann das kreuzformige Chiasma
opticum, in dem sich die Nervenfasern folgendermaBen verhalten:

1. Die innersten Fasem kreuzen sich ( Fibrae cruciatae) und
versorgen dann die nasale Halfte des betreffenden Augapfels.

2. Die beiden lateralen Winkel des Chiasma werden durch
die sogen. Fibrae directae eingenommen, welche zu der temporale n
Halfte des Augapfels derselben Seite verlaufen.

3. Die yorderen Kommissurenfasern sollen von einem Bulbus
zum anderen verlaufen, indem sie den vorderen Winkel des
Chiasma ausrunden.

4. Die hinteren Kommissurenfasern (auch ais obere oder
Meynerfsche Kommissur bezeichnet) runden den hinteren Winkel
des Chiasma aus und verbinden wahrscheinlich das Corpus striatum
der einen mit dem der anderen Seite.

Die Bedeutung der Kommissurenfasern ist noch nicht vollig
geklart. Mit dem Sehen haben dieselben nichts zu tun.

Der N. opticus tritt vom Chiasma durch das For. opticum in die
Augenhohle, verlauft dort leicht S-formig gekriimmt und tritt schlieBlich
medial vom hinteren Pol in den Bulbus hinein. Eine jede der drei
Himhaute gibt dem Opticus eine Scheide in die Augenhohle mit.
Zwischen diesen 3 Scheiden (auBeres, mittleres und inneres Neu-
rilemm) sind intervaginale Lymphr&ume gelegen, welche mit dem
Subdural- und Subarachnoidealraum kommunizieren. Die zerebrale
Bahn des Optikus s. S. 310.

m. N. oculomotorius.

Der N. oculomotorius tritt jederseits an der medialen Seite des
Pedunculus hervor, zieht dann in der oberen Wand des Sinus
cavernosus zur Fiss. orbitalis sup. und teilt sich in einen oberen und
einen unteren Ast, von denen der obere den M. rectus oculi sup.

316

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

und M. levator palpebrae superioris, der untere die ubrigen Augen-
muskeln (mit Ausnahme des M. obliquus oculi sup. uud rectus lat.)
versorgt. Von dem unteren Aste entspringt die kurze Wurzel,
Radix brevis, zum Ganglion ciliare, durch welche auch noch zwei
innerhalb des Bulbus gelegene Muskeln, namlich der Verengerer
der Pupille, M. sphincter pupillae, und der Akkommodations-
muskel des Auges, M. ciliaris (M. tensor chorioideae), Fasern zugefuhrt
erhalten. Der Oculomotorius ist also ein rein motorischer Nerv.'

IV. N. trochlearis.

Der N. trochlearis tritt an der Dorsalsfeite des Gehirns zwischen
dem binteren Vierhiigel und dem Velum. medulL ant. hervor und zieht
dann lateral von dem Pedunculus in die obere Wand des Sinus
cavernosus, hierauf durch die Fiss. orbitalis sup. in die Augenhohle,
wo er nur den M. obliquus oculi superior versorgt.

V. N. trigeminus.

• Der N. trigeminus tritt jederseits mit einer kleineren motorischen
(Portio minor) und einer groBeren sensiblen Wurzel (Portio major)
zwischen den Fasern der Varolsbrucke (am tlbergang in die Brachia
pontis) heraus und an der Spitze der Schlafenbeinpyramide unter die
Dura mater (Cavum Meckelii). Hier bildet er in der Impressio trigemini
des Schlafenbeins eine Anschwellung, das Oanglion semilunare s.
Oasseri, von dem dann die drei Aste ausgehen, welche man ais
I. Ast, N. ophthalmicus, ais IL Ast, N. maxillaris, und ais III. Ast,
N. mandibularis, bezeichnet. An der Bildung des Ganglion Gasseri
nimmt jedoch nur die sensible Portio major teil.

Ein jeder Trigeminusast sendet nun einen rucklaufigen Zweig
(R. recurrens) zur Dura, welcher die letztere mit sensiblen Fasern
versorgt. Der Recurrens des I. Astes, N. tentorii, lauft eigentiim-
licherweise zunachst in der Scheide . des N. trochlearis nach hinten
und dann erst zum Tentorium. Der Recurrens des II. Astes,
N. meningeus (medius), zieht mit dem vorderen Ast der A. meningea
media nach oben und vorn. Der Recurrens des III. Astes,
N. spinosus, entspringt erst auBerhalb der Schadelhohle und tritt dann
mit der A. meningea media durch das For. spinosum zur Dura, indem
er hauptsachlich den hinteren Ast der Arterie begleitet, aber auch
zum vorigen Nerven eine Anastomose *schickt. 1

Jeder von den drei Trigeminusasten besitzt ferner ein Ganglion,
in welches allerdings auch noch andere Hirnnervenzweige eintreten.
Das Ganglion des I. Astes, Oanglion ciliare, liegt in der Augenhohle.

1 Die Dura der hinteren Schadelgrube wird durch den R. meningeus des
N. vagus versorgt.

M. Die Himnerven.

317

Das Ganglion des II. Astes, Ganglion spheno-palatinum s. nasale, ist
in die Fossa pterygo-palatina eingebettet. Das Ganglion des
III. Astes, Ganglion oticum, ist unter dem For. Ovale, also in der
Nahe des Gehorganges, gelegen.

I. Ast des Trjgeminus.

Der I. Ast, N. ophthalmicus, rein sensibel, zieht in der late-
ralen Wand des Sinus cavernosus zu der Fiss. orbitalis sup.,
in der er sich in drei Zweige: a) den N. frontalis, b) den N. lacrimalis
und c) den N. naso-dliaris, teilt.

1. Der N. frontalis verlauft dicbt unter dem Periost des
Orbitaldaches nach vorn und teilt sich bald mehr hinten, bald vorn
in folgende Zweige:

a) den N. supraorbitalis, welcher durch die gleichnamige
Inzisur des Stirnbeins zur Haut der Stirn und des Scheitels zieht;

b) den kleinen R. frontalis, welcher medial von dem vorigen
durch die Inc. frontalis zur Haut der Stirn, und

c) den N. supratrochlearis, welcher oberhalb der Trochlea des
M. obliquus oculi sup. mit der A. und V. supratrochlearis zur Haut
des medialen Augenwinkels und oberen Augenlides verlauft.

2. Der N. lacrimalis zieht neben der A. und V. lacrimalis.an d^r

Grenze zwischen oberer und lateraler Orbitalwand zurTr&nen-
driise hin. Ob er die letztere oder (durch sie hindurchtretend) die
Haut uber dem lateralen Augenwinkel versorgt, ist zweifelhaft. Ana-
stomosiert mit dem N. zygomaticus (s. w. u.). ,

3. Der N. naso-dliaris zieht zwischen dem oberen und unteren
Ast des Oculomotorius, dann dicht oberhalb des Opticus zur
medialen Wand der Augenhohle, wo er neben der A. oph¬
thalmica, nahe der oberen Wand nach vorn verlauft. Seine
Zweige sind:

a) die lange Wurzel, Radix longa, -zum Ganglion ciliare,
durch welche sensible Fasern zum Bulbus gelangen (s. folg. S.);

b) ein oder zwei Nn. ciliares longi ziehen neben dem Opticus zum
Augapfel, in dem sie zwischen Sclera und Chorioidea bis zur Cornea
gelangen (sensibel);

c) der N. ethmoidalis post, tritt mit den gleichnamigen GefaBen
durch das For. ethm. post, zu den hinteren Siebbeinzellen
und der Keilbeinhohle (sensibel);

d) der N. ethmoidalis ant. (ebenfalls sensibel) zieht mit den gleich¬
namigen GefaBen durch das For. ethm. ant. zu den vorderen
Siebbeinzellen. Ein R. externus verlauft an der hinteren Flache des
Nasenbeins bis zur Haut der Nasenspitze.

Das Ganglion ciliare liegt ganz hinten zwischen dem Opticus
und M. rectus lat. Seine Wurzeln sind:

318

III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

1. Die Radix brevis vom A. oculomotorius fiihrt dem Ganglion
motorische Fasern fiir den M. sphincter pupillae und M. ciliaris
(M. tensor chorioideae) zu.

2. Die Radix media kommt vom sympathischen Geflecht der

A. carotis int., ist manchmal doppelt, jedoch meistens kaum sicht-
bar und bringt dem Ganglion Fasern, welche im Bulbus den M. dila¬
tator pupillae versorgen. ' .

3. Die Radix longa vom N. naso •ciliaris fiihrt dem Ganglion
sensible Fasern fur den Bulbus oculi zu.

Aus dem vorderen Teii des Ganglion treten mehrere An. ciliares
breves hervor, welche gemischte Fasern aus allen drei Wurzeln des
Ganglion besitzen und neben dem N. opticus zum Bulbus verlaufen.

II. Ast des Trigeminus.

Der II. Ast, A. maxillaris, geht durch das For. rotundum nach
vom und teilt sich in der Fossa pterygo-palatina in: 1. den AI infra¬
orbitalis; 2. den A. zygomaticus, und 3. die An. spheno-palatini.

1. Der A. infraorbitalis (rein sensibel) zieht in Begleitung der
A. und V. infraorbitalis durch die Fiss. orbitalis inf. zum Sulcus
und Canalis infraorbitalis am Boden der Augenhohle, um'dann durch
das For. infraorbitale zum Gesicht zu treten. Er gibt ab:

a) die hinteren, mittleren und vorderen Oberkiefernerven,

An. alveolares supp. posti., medii und antt. , welche in den feinen
Kanalchen der Wandung der Kieferhohle zu den Zahnen (An. dentales
supp) und zum Zahnfleisch (Rr. gingivales) verlaufen; ,

b) die Gesichtsaste, Rr. faciales, gehen nach dem Austritt des
Infraorbitalnerven aus dem Kanal ais Nn. palpebrales inff. zum unteren
Augenlid, ais Nn. nasales subcutanei zur Haut der Nase und ais
An. labiales supp. zur Haut der Oberlippe.

2. Der A. zygomaticus (sensibel) tritt mit den gleichnamigen
BlutgefaBen durch die Fiss. orbitalis inf. in die Augenhohle, wo er
sich innerhalb des Jochbeins in den R. zygomatico-facialis fiir die
Haut uber dem Jochbein und den R. zygomatico-temporalis fiir einen
kleinen Hautbezirk der Schlafe teilt.

3. Die An. spheno-palatini sind zwei kurze Nerven, welche sich
sogleich, abwarts ziehend, in das Ganglion spheno-palatinum einsenken.

Das Ganglion spheno-palatinum s. nasale ist in der Fossa
pterygo-palatina (Fiss. spheno-maxillaris) gelegen. Ais Wurzeln muB
man ansehen:

1. Die ebenerwahnten An. spheno-palatini.

2. Den A. canalis pterygoidei (A. Vidianus), welcher sich aus dem
A. petrosus superficialis major und dem N.peirosus prof. major zusammen-
setzt (vgl. Fig. 4 S. 18).

M. Die Himnerven.

319

Der N. petrosus superfio, major kommt vom Ganglion geniculi des N. facialis:
seine Fasern ziehen durch das Ganglion spkeno-palatinum, sodann in der Bahn
der Nn. palatini zu den Gaumenmaskeln (mit Ausnahme des M. tensor veli).

Der N. petrosus prof. major kommt vom sympathischen Geflecht der
Carotis int.: seine Fasern ziehen durch das Ganglion wahrscheinlich za den
Drasen der Nasenschleimhaut.

As te des Ganglion nasale sind:

1. Die Nn. palatini ziehen in Begleitung der A. und V. palatina
descendens im Can. pterygo-palatinus nach abwarts and treten
durch das For. palatinum majus und die beiden Forr. palatina minora
zum Gaumen. Man unterscheidet den sensiblen Nn. palatinus ant.
und post, fur die Schleimhaut des Gaumens und der Tonsille und den
motorischen N. palatinus medius fur die Gaumenmuskeln (mit Aus¬
nahme des Tensor veli); doch stammen die Fasern dieses motorischen
Nerven durch den N. petrosus superfio, major (s. o.) vom N. facialis her.

2. Die Nn. nasales supp. postt. mediales und laterales gehen in Be¬
gleitung der gleichnamigen BlutgefaBe durch das For. spheno¬
palatinum in die Nasenhbhle, deren Scheidewand und laterale
Wand sie mit sensiblen Fasern versorgen. Unter den Scheidewand-
nerven ist durch seine Lange und Starke der N. naso-palatinus ( Scarpae)
ausgezeichnet, welcher bis in den Canalis incisivus hineinzieht.

Der II. Ast des Trigeminus ist also hauptsachlich semsibel
bis auf die wenigen Fasern fur die Gaumenmuskeln, welche ihm
vom Facialis durch den N. petrosus superfio, major zugefiihrt werden.

III. Ast des Trigeminus.

Der III. Ast, N. mandibularis, zieht nach seinem Durchtritt durch das
For. ovale zwischen dem M. pterygoideus ext. und int. nach abwarts
und teilt sich bald in den iiberwiegend motorischen oberenAst, R. superior
s. masticatorius, und den fast ganzlich sensiblen unterenAst, R. inferior.

I. B. superior (masticatorius).

Der N. masticatorius (Kaumuskelnerv) gibt folgende Aste ab,
welche immer von den gleichnamigen BlutgefaBen begleitet sind:

1. Der N y massetericus zieht durch die Inc. mandibularis zum
M. masseter.

2. Die Nn. temporales profundi (doppelt) verlaufen dicht auf dem
Planum temporale des Sch&dels zum M. temporalis.

3. u. 4. Der N. pterygoideus ext. und int. gehen direkt zum
M. pterygoideus ext. und int.

5. Der N. buccinatorius (der einzige sensible Zweig des R. su¬
perior) tritt meist durch den M. pterygoideus ext., sodann an der
AuBenflache des M-buccinator zur Haut der Wange. Doch gehen
auch Zweige desselben, unter Durchbohrung des M. buccinator,
zur Mundschleimhaut. Der Muskel selbst wird von diesem Nerven
trotz des gleichen Namens nicht innerviert. \

320

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

II. B. inferior.

Der R. inferior zeigt drei Hauptaste, namlich: 1. den N. auriculo¬
temporalis ; 2. den N. alveolaris inf. .und 3. den N. lingualis.

1. Der N. auriculo-temporalis verlauft zuerst an der medialen
Seite, dann dicht hinter dem Unterkieferhalse lateralwarte und
hierauf dicht vor dem Ohr mit der A. und V. temporalis superf. nach
aufwarts zur Haut der Schlafen- und Ohrgegend ( Rr. temporales
und auriculares antt.). Von ihm entspringen auBer4em noch folgende
Zweige:

a) eine konstante Anastomose mit dem Ganglion oticum,
durch welche dem Auriculo-temporalis von dem eben genannten Gan¬
glion sekretorische Fasern fur die Parotis zugefuhrt werden
(s. auch beim N. glosso-pharyngeus). Diese Fasern gelangen weiterhin:

b) durch die Rr. parotidei zur Qhrspeicheldruse;

c) eine konstante Anastomose mit d^m N. facialis, welche
dem letzteren sensible Fasern zufuhrt.

2. Der N. alveolaris inf. zieht mit den gleichnamigen BlutgefaBen
in den Canalis mandibularis, um schlieBlich ais N. mentalis durch
das For. mentale sich am Gesicht zu verasteln. Der Nerv gibt fol¬
gende Zweige ab:

a) den N. mylo-hyoideus, den einzigen motorischen Zweig des
III. Astes; er verlauft im Sulcus mylo-hyoideus des Unterkiefers
und versorgt den M. mylo-hyoideus und vorderen Bauch des
M. digastricus 1 ;

b) die Nn. dentales inff., rein sensibel, gehen zu den Zahnen
und dem Zahnfleisch [Rr. gingivales) des Unterkiefers;

c) den Endast, N. mentalis, ebenfalls sensibel, welcher die
Haut des Kinnes und der Unterlippe versorgt.

3. Der N. lingualis verlauft vorn und medial von dem N. alveol.
inf. zwischen dem M. pterygoideus int. und dem Unterkieferast, so-
dann zwischen dem M. mylo-hyoideus und Duct. sub maxillaris zum "
Seitenrand der Zunge. In den N. lingualis senkt sich von hinten
die Chorda tympani, welche (vom N. facialis kommend) dem Lingualis
sekretorische Fasern fur die Gland. submaxillaris und sublingualis
und auBerdem Geschmacksfasern fiir den vorderen Teii der
Zunge zufuhrt. Seine Zweige sind:

a) Rr. submaxillares, wie eben erwahnt sekretorisch, ziehen
unter Bildung des Ganglion submaxillare zur Gl. submaxillaris;

b) Rr. sublinguales, ebenfalls sekretorisch, ziehen zur Gl. sub¬
lingualis;

1 Wie man sieht, werden vom N. trigeminus nicht allein die Muskeln,
welche den KieferschluB (Kaumuskeln), sondern auch die beiden Muskeln
versorgt, welche h&uptsachlich die Kieferoffnung bewirken.

M. Die Hinmerven.

321

c) die Endaste, Rr. linguales, versorgen die ganze Zungen-
schleimhaut mit sensiblen Fasern. Doch sind denselben, wie
eben erwahnt, auch Geschmacksfasern fttr den vorderen Teii
der Zunge yon der Chorda tympani aus beigemischt.

Das Ganglion oticum ist dicbt unter dem For. ovale an
die mediale Seite des IIL Trigeminusastes angeheftet. Ais Wurzeln
desselben kann man ansehen:

1. Verbindungszweige mit dem Stamm des III. Astes,
insbesondere dem N. pterygoideus int .;

2. den N. petrosus superficialis minor (s. Fig. 4, S. 16). Derselbe
kommt vom N. glossopharyngeus , tritt zum Ganglion oticum, von hier
durch die Anastomose zum N. auriculo-temporalis und schlieBlich durch
dessen Rr. parotidei zur Parotis, welche er mit Sekretionsnerven ver¬
sorgen soli (Heidenhain).

Ais Aste des Ganglion sind zu nennen:

1. Die eben erw&hnte Anastomose mit dem N. auriculo¬
temporalis (sekretorische Fasern, welche in die Rr.parotidei des
letzteren tibergehen);

2. ein (motorischer) Zweig zum M. tensor veli palatini ;

3. ein (motorischer) Zweig zum M. tensor tympani.

Der III. Ast des Trigeminus ist also ein gemischter, teils
sensibler teils motorischer Nerv. Doch ist zu beachten, daB ihm
die sekretorischen Fasern fur die Parotis durch den N.petrosus
superf. minor (vom Glosso-pharyngeus), die sekretorischen Fasern fur
die Gl. submaxillaris und sublingualis, sowie die Geschmacks¬
fasern fur die Zungenspitze durch die Chorda tympani (vom Facialis)
zugefuhrt werden. Es wird spater (beim Facialis) gezeigt werden, daB
auch die Chorda sich zerebralwarts bis zum Glosso-pharyngeus-
kern verfolgen laBt, sodaB also dieInnervation samtlicher Speichel-
driisen und Geschmacksorgane von dem ebengenannten Keme
ausgehen wiirde.

VI. N. abducens.

Der N. abducens tritt am unteren (hinteren) Rande der Varols-
brucke hervor und zieht dann nahe der lateralen Wand durch
den Sinus cavernosus, hierauf durch die Fiss. orbitalis sup.
in die Augenhohle, wo er nur den M. rectus oculi lat. versorgt.

VII. N. facialis.

Der Gesichtsnerv, N. facialis, tritt zusammen mit dem Acusticus
dicht neben dem Flocculus aus der Hirnsubstanz hervor. Hierauf ziehen
beide Nerven in Begleitung der A. und V. auditiva int. in den Porus
acust. internus hinein. Der N. facialis tritt alsdann in einen beson-

Broesike, Repetitorium anatomicum.

822

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

deren Kanal des Schlafenbeins, den Fallopischen Kanal, Canalis faci¬
alis, in dem er zunachst nach vorn und lateralwarts, dann unter
Bildung des Knies, 'Oeniculum n. facialis, dicht oberhalb der Fenestra
vestibuli nach hinten und lateralwarts, hierauf nach abw&rts ver-
lauft, um schlieBlich darch das For.stylo-mastoideum in die Substanz
der Parotis einzudringen. Am Knie bildet der Facialis eine An-
schwellung, Qanglicmgeniculi, innerhalb der Parotisein weitmascbiges
Geflecht, Plexus parotideus (Pes anserinus). Die Aste sind folgende:

a) Fazialisaste w&hrend seines Verlaufes im Schlafenbein.

1. Der N.intermedius stellt eine scheinbare Anastomose zwischen
dem N. facialis und acusticus dar. In Wirklichkeit soli er' vom
Glosso-pharyngeuskern kommen, legt sich an den Facialis an,
bildet dann aber lediglich eine Schleife zum Acusticus, welche
wieder zum Facialis zuruckkehrt. Die Fasem des N. intermedius
gehen samtlich in die Chorda tympani uber (vgl. S. 320 u. 821).

2. Der N. petrosus superfic. major kommt vom Ganglion geniculi,
verlauft in einer besonderen Furcbe der Schlafenbeinpyramide (vgl.
S. 16) nach vorn und tritt durch das For. lacerum in den Canalis
Vidianus, fro er mit dem N. petr. prof. major (s. Fig. 4 S. 16) den
N. Vidianus bildet. Seine Fasem gehen zum Ganglion spheno¬
palatinum und schlieBlich durch die Nn. palatini des letzteren zum
Gaumen, wo sie samtliche Gaumenmuskeln (mit Ausnahme des
Tensor veli) versorgen. Daher muB bei Fazialiserkrankungen ober¬
halb des Ganglion geniculi infolge Lahmung der von den Nn.
palatini versorgten Muskeln auch das Gaumensegel schief stehen.

3. Der N. stapedius versorgt den gleichnamigen Muskel der
Paukenhohle.

4. Die Chorda tympani entspringt im unteren Ende des Fallopi-
schen Kanals und zieht dann mit einem nach aufw&rts konvexen
Bogen (s. Fig. 44, S. 209) zwischen Hammergriff und Ambos
(also dicht neben dem Trommelfell) durch die Paukenhohle, hierauf
durch die Fiss. Glaseri nach abwarts zum N. lingualis. Die
Chorda ftihrt dem letzteren Geschmacksfasern fur den vorderen
Teii der Zunge und sekretorische Fasern ftir die Gl. sub-
maxillaris und sublingualis (s. auch heim N. intermedius ) zu.

b) Fazialisaste nach dem Austritt aus dem Schlafenbein.

1. Der N. auricularis post, zieht mit der A. und Y. auricul. post,
zunachst dicht vor dem Proc. mastoideus, sodann hinter dem
Ohr zum M. occipitalis und den Ohrmuskeln hin.

2. Der R. stylo-hyoideus et digastricus versorgt den M. stylo¬
hyoideus und den hinteren Bauch des M. digastricus.

11. Die Hiranerven.

323

3. Die Endaste des N. facialis verlaufen nach ihrem Durchtritt
durch die Parotis zu allen Teilen des Gesichtes und werden dem-
gemaB ais Rr. temporales, zygomatici und buccales bezeichnet. Ein
R. marginalis mandibulae verlauft in der Nahe des Unterkiefer-
randes nach vorn. Alie diese Aste ziehen zu den Gesichts- nnd
Schadelmuskeln hin. Ein R. colli verlauft hinter dem Kieferwinkel
zum Platysma nach abtf&rts.

Der N. facialis ist somit an und flir sich ein rein motorischer
Nerv, doch geht er mit den Trigeminusasten am Gesicht zahl-
reiche Anastomosen ein, durch welche ihm auch sensible Fasern
beigemischt werden. DaB die ihm zugesellten Fasern des N. inter¬
medius schlieBlich in die Chordafasern iibergehen und liber ihre
Bedeutung ist S. 322 nachzusehen.

Vm. IT. acusticus.

Der N. acusticus tritt an der Himbasis lateral vom N. facialis hervor
(s. S. 321 u. Fig. 63). Uber den N. intermedius s. S..322. Im inneren
Gehorgang teilt sich der Acusticus in den N. cochleae und N. vestibuli.

1. Der N. cochleae [Radix cochlearis n. acustici") versorgt den Sac¬
culus und das ganze Corti’sche Organ im Ductus cochlearis,
nachdem er vor dem Eintritt einen zusammenbangenden gangliosen
Streifen, Ganglion spirale, gebildet hat (s. Fig. 46, S. 214). Er ist somit
wohl ais der eigentliche Hornerv anzusehen.

2. Der N. vestibuli (Radix vestibularis n. acustici) bildet ebenfalls
eine AnSchwellung, Ganglion vestibulare, und teilt sich dahn in Zweige
fur den Utriculus und die Ampullen der Bogeng&nge. Man
kann annehmen, daB der groBte Teii seiner Fasern nicht mit dem
Horen, sondern der Erhaltung des Gleichgewichtes zu tun hat.

IX. N. glosso-pharyngeus.

Der N. glosso-pharyngeus tritt zusammen mit dem N. vagus und
N. accessorius aus dem Corp. restiforme hervor und verlaBt auch mit
diesen Nerven durch das For. jugulare die Schadelhohle. Beim
Eintritt in das letztere bildet er das Ganglion superius , etwas tiefer
in der Fossula petrosa des Schlafenbeines das Ganglion petrosum und
gelangt hierauf zwischen A. carotis und V. jugularis int. an die hin-
tere Flache des M. stylo-pharyngeus, den er bis zur Zungen-
wurzel begleitet. Seine Aste sind:

1. Der N. tympanicus s. Jacobsonii zieht vom Ganglion petrosum
in die Paukenhohle, deren Schleimhaut er mit sensiblen Fasern
versorgt (vgl. Fig. 4, S. 16). Er zieht l&ngs des Promontorium auf-
warts, tritt dann aber zur vorderen oberen Flache der Schl&fenbdin-
pyramide und wird hier N. petrosus superfic. minor genannt. Der

21 *

324

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

letztere Nerv tritt dann durch das For. lacerum zum Ganglion oti¬
cum, von dem aus seine Fasern durch die S. 321 erwahnte Anasto¬
mose zum N. auriculo-temporalis und durch dessen Rr. parotidei , zur
Parotis gelangen, deren Sekretion sie bewirken. Auch mit dem
Plexus caroticus int. ist er durch kleine Zweige [N. petrosus prof.
minor ) verbunden (s. auch Fig. 4, S. 16).

2. Der N. stylo-pharyngeus zum M. stylo-pharyngeus.

3. Die Rr.pharyngei, wahrscheinlich sensibel, zum Schlunde, um
dessen Wand sie mit dem N. vagus und sympathicus ein Geflecht,
Plexus pharyngeus, bilden. Nach Yolkmann soli auch der M. constrictor
pharyngeus medius vom Glosso-pharyngeus innerviert werden.

4. Die Rr. tonsillares, feine sensible Zweige zur Schleimhaut
der Mandeln und Gaumenbogen.

5. Die Rr. linguales gehen zur Zungenschleimhaut, deren hinteren
Abschnitt sie mit Geschmacksfasern versorgen.

Der N.glosso-pharyngeus ist somit hauptsachlich ais Geschmacks-
nerv der Zunge und Sekretionsnerv fiir die Speicheldrusen
anzusehen. DaB* auch die Geschmacks- und Sekretionsfasem der
Chorda tympani vom Glosso-pharyngeuskern kommen, ist bereits
S. 321 erwahnt worden.

X. N. vagus.

Die Wurzelfasern des N. vagus treten dicht unterhalb des Glosso¬
pharyngeus aus dem Corp. restiforme hervor. Der Nerv verlaBt hier-
auf zugleich *mit dem IX. und XI. Hirnnerven durch das For. ju¬
gulare die Schadelhohle. In dieser Offnung bildet er das Ganglion
jugulare, etwas unterhalb der Schadelbasis das mehr geflechtartige
Ganglion nodosum. Am Halse lauft der N. vagus mit der Carotis
int. bzw. communis und der V. jugularis int. zur Seite des Pharynx
innerhalb einer gemeinsamen Scheide nach abwarts. Dabei ist er
zwischen heiden GefaBen und etwas nach hinten von denselben
gelegen. Der Nerv tritt alsdann sowohi links wie rechts zwischen
der A. subclavia und V. anonyma in die Br-usthBhle. Der
rechte N. vagus biegt hierauf nach hinten und gesellt sich zum
Oesophagus, der linke lauft erst vor dem Aortenbogen nach ab¬
warts und zieht dann ebenfalls nach hinten zum Oesophagus, neben
dem hierauf der linke mehr vorn, der rechte mehr hinten nach abwarts
verlauft. Auf diese Weise gelangt der linke auf die vordere, der
rechte auf die hintere Flache des Magens. Der Vagus gibt folgende
Xste ab:

1. Der kleine sensible R. meningeus versorgt die Dura der hin¬
teren Sch&delgrube.

2. Der kleine sensible R. auricularis n. vagi zieht in transver-
saler Richtung durch das Schlafenbein zur Fiss. tympano-

M. Die Hinmerven.

325

mastoidea und dann zur unteren nnd hinteren Wand des
auBeren Gehorganges 1 hin.

3. Die Rr. pharyngei gehen schrag nach unten znr Seitenwand
des Pharynx und bilden mit den Rr. pharyngei des Glosso-pharyngeus
und des Sympathicus ein von Ganglienzellen durchsetztes Geflecht,
Plexus pharyngeus , von dem die Muskeln und die Schleimhaut
des Schlundes versorgt werden. Der Vagus liefert wahrscheinlich
die Fasern fiir die Schlundmuskulatur (vielleicht mit Ausnahme
des Constrictor pharyngis medius s. S. 324), der Glosso-pharyngeus die
sensiblen Zweige.

4. Der N. laryngeus sup. geht hinter der Carotis zum Kehlkopf,

neben dem er sich in einen auBeren und inneren Ast teilt. Der
auBere Ast, R. externus, zieht an der AuBenflache des Pharynx nach
abwarts zum M. crico-thyreoideus. Der innere Ast, R internus,
dringt mit der A. und V. laryngea sup. durch die Membr. hyo-
thyreoidea ins Innere des Kehlkopfes, dessen Schleimhaut er mit
sensiblen Zweigen versorgt. *

Der innere Ast ist mit dem N. laryngeus sup. durch die sogen. G-alen’-
sche Anastomose verbunden, welche an der hinteren Flache der Kehlkopf-
mnskeln liegt und dem Laryngeus inf. sensible Fasern zufiihren soli.

5. Der N. laryngeus inf. entspringt erst in der Brusthohle. Der
rechte geht unter der A. subclavia, der linke unter dem Areus aortae
nach hinten. Beide Nerven verlaufen alsdann in der seitlichen
Rinne zwischen Oesophagus und Trachea aufwarts, dringen
hinter der Artic. crico-thyreoidea in den Kehlkopf hinein und
versorgen dort samtliche Muskeln, vielleicht mit Ausnahme des
M. crico-thyreoideus, der jedenfalls (s. o.) auch einen Zweig vom
Laryngeus sup. erhalt.

6. Die Rr. cardiaci entspringen nicht allein vom Stamm des
Vagus, sondem auch vom N. laryngeus sup. und inf. Die oberen
ziehen l&ngs der Carotis, die unteren direkt neben dem
Aortenbogen zum Herzen, wo sie mit Sympathicuszweigen den
Plexus cardiacus bilden. Auch zum Herzbeutel geben die Rr. cardiaci
feine Zweige. Der Vagus fiihrt Hemmungs-, der Sympathicus be-
schleunigende Fasern fiir die Herzaktion.

7. Die Rr. tracheales versorgen die glatten Muskelfasern und
die Schleimhaut der Luftrbhre.

8. Die Rr. bronchiales ziehen in die Lungen hinein, indem sie um
die vordere und hintere Wand der Bronchien zwei Geflechte, den Plexus
pulmonalis ant. und post., bilden, von dem dann sensible und mo-
torische Fasern fiir die glatten Muskelfasern und die sonstige
Substanz der Bronchien und Lungen abgehen.

1 Die vordere und obere Wand des Ganges wird vom N . auriculo¬
temporalis versorgt.

326

III. Teii. Gef&fi- und Nervenlebre.

9. Die Rr. oesophagei gehen von den benachbarten Vagus-
zweigen zum Oesophagus, dessen Schleimhaut sie mit sensiblen,
dessen glatte Muskulatur sie mit motorischen Fasern ver-
sorgen.

10. Der Plexus gastricus ant. und post, sind vor und hinter
der kleinen Kurvatur gelegen. Yon denselben gehen folgende
Zweige ab:

a) Rr. gastrici fur die glatten Muskelfasern bzw. die Schleim¬
haut des Mag-ens;

b) Rr. hepatici (wabrscheinlich sensibel) durch das Lig. hepato¬
duodenale zur Leber;

c) Rr. coeliaci (sensibel?) sind Zweige zum sympathischen
Plexus coeliacus , welche wahrscheinlich mit dem letzteren zu verschie-
denen Eingeweiden, also zum Darm, Pancreas, den Nieren uud
Nebennieren hinziehen.

Der N. vagus ist der langste yon allen Hirnnerven und ein ge-
mischter Nerv. Doch scHeint der groBte Teii der motorischen
Fasern (vielleicht sogar alie) dem Vagus durch den N. accessorius
zugefiihrt zu werden.

XI. Ser N. accessorius.

Der Beinerv, N. accessorius (Willisii ), kommt unterhalb des
vorigen Nerven mit einem Teii seiner Wurzelfasern aus dem Vagus-
kern, mit einem anderen Teile aus dem Seitenhorn bzw. Seiten-
strang des Rtickenmarkes (zwischen den vorderen und hinteren
Wurzeln der sechs obersten Zervikalnerven) zum Vorschein (vgl. Fig. 69).
Der Nerv geht dann erst durch das For. magnum in die Schadel-
hohle, hierauf jedoch mit dem IX. und X. Hirnnerven durch das For.
jugulare wieder aus der letzteren heraus, worauf er sich in einen
oberen oder inneren Ast, R. internus, und einen unteren oder
auBeren Ast, R. externus, teilt.

1. Der R. internus stammt vom Vaguskem (Accessorius vagi) und
geht auch vbllig in die Bahn des N. vagus ttber, dem er mo-
torische Fasern flir die quergestreiften Muskeln des Pharynx,
zum Teii auch des Larynx, sowie fiir die glatten Muskelfasern des
Oesophagus, des Magens, der Trachea, der Bronchien und
wahrscheinlich auch fur diejenigen des Herzens zufulirt.

2. Der R. externus kommt vom Riickenmark ( Accessorius spinalis)
und zieht schrag nach unten und lateralwarts zum M. sterno-
cleido-mastoideus, durchbohrt den letzteren und verlauft sodann
von der Mitte seines hinteren Randes weiter abwarts zum M. tra¬
pezius.

Der N. accessorius ist somit ais rein motorischer Nerv anzu-
sehen.

N. Die Riickenmarksnerven.

327

XII. Der N. hypoglossas.

Der Zungenfleischnerv, N. hypoglossus, trittjederseitszwischen
Pyramide und Olive hervor und durch den Can. hypoglossi zum
Schadel hinaus. Hierauf verlauft er lateral vom Vagus und den
beiden Karotiden bogenformig nacb vorn und unten. •Weiterhin
zieht er (vom M. digastricus und stylo-hyoideus bcdeckt) zum M. hyo¬
glossus und dringt dann dicht oberhalb des Zungenbeines
durch den letzteren in die Zungenwurzel hinein.

Sohon hoch oben geht er mit dem I. und II. Zervikalnerven
eine Anastomose ein, welche deswegen wichtig ist, weil die in der-
selben enthaltenen Zervikalnervenfasern vollig in die Bahn des
R. descendens n. hypoglossi (bzw. wohl auch des R. thyreo-hyoideus und
genio-hyoideus) iibergehen. Weitere Aste des Hypoglossus sind:

1. Der R. thyreo-hyoideus nach abwarts zum M. hyo-thyreoi-
deus.

2. Der R. descendens n. hypoglossi verlauft vor der Scheide der
grofien HalsgefaBe (V. jugul. int. und Earotiden) nach abwarts
und zieht zum M. sterno-thyreoideus, sterno-hyoideus und omo¬
hyoideus. Auf diesem Wege werden dem R descendens auch noch
vom II. bis III. Zervikalnerven durch einen besonderen Nervenstrang,
Ansa hypoglossi, zervikale Fasem zugeftihrt.

3. Der R. genio-hyoideus zum N. genio-hyoideus.

4. Die Rr. linguales zu samtlichen Zungenmuskeln mit Ein-
schluB des M. stylo-glossus.

Der N. hypoglossus ist also der motorische Nerv fur samt-
liche Zungenmuskeln mit EinschluB des M. stylo-glossm. Die-
jenigen Fasern, welche die mittleren Halsmuskeln versorgen,
werden ihm von den drei obersten Zervikalnerven zugefiihrt.

N. Die Riickenmarksnerven.

Die vom Riickenmark entspringenden Nerven, Nn. spinales, ent-
stehen durch Vereinigung der vorderen motorischen und der hin-
teren sensiblen Wurzel, von denen in die letztere das Ganglion spi¬
nale eingelagert ist. Man unterscheidet 31 Paare, namlich: a) 8 Paar Hals-
nerven, Nn. cervicales, von denen der oberste zwischen Occiput und
Atlas hervortritt; b) 12 Paar Brust- oder Riickennerven, Nn. tho¬
racales', c) 5 Paar Lendennerven, Nn. lumbales ; d) 5 Paar Kreuz-
beinnerven, Nn. sacrales und endlich e) 1 Paar SteiBbeinnerven,
Nn. coccygei, welche aus dem Hiatus canalis sacralis herauskommen.
Nachdem die Spinalnerven aus den Forr. intervertebralia heraus-
getreten sind, teilt sich ein jeder in einen vorderen Ast, R. anterior
und einen hinteren, R. posterior.

328

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

Die hinteren Aste samtlicher Spinalnerven versorgen die Haut
und tiefe Muskulatur des Nackens, Riickens, der Lenden-und
Kreuzbeingeg>end. Auch die GesaBhaut erhalt von den hinteren
Asten der drei oberen Lumbal- und drei oberen Sakralnerven Zweige.
Besonders sind die hinteren Aste der beiden obersten Spinalnerven
benannt. • Der des er st en, N. suboccipitalis , tritt zwischen der
A. vertebralis und dem hinteren Bogen des Atlas zu den tiefen
kurzen Nackenmuskeln. Der des II. Zervikalnerven, N. occipitalis
major , biegt sicb um den M. obliquus cap. inf. nacb aufwarts, um sich
nach Durchbohrung des M. semispinalis capitis bzw. mitunter auch
des Trapezius an der Haut des Hinterhauptes zu verasteln.

Die vorderen Aste der Spinalnerven sind erheblicb starker
und bilden folgende. zum TeiL sehr starke Geflechte: 1. den Plexus
cervicalis, welcher aus den vier obersten Zervikalnerven besteht;
2. den Plexus brachialis, welcher von den vier untersten Zervikal¬
nerven und dem gfoBten Teii des I. Brustnerven gebildet wird,
wahrend der Rest des letzteren ais N. intercostalis I in den ersten Inter-
kostalraum iibergeht; 3. die 12 Nn. thoracales, welche kein Geflecbt
bilden, sondern ais Nn. intercostales (der XII. am unteren Rande der
XII. Rippe) nach vorn ziehen; 4. den Plexus lumbalis , welcher sich
aus den drei obersten und dem groBten Teii des IV. Lumbal-
nerven zusammensetzt; 5. den Plexus sacralis, welcher aus den 1 l j 2
untersten Lumbalnerven und den 3 x / 2 obersten Sakralnerven
gebildet ist und endlich 6. den Plexus coccygeus, welcher aus den 1 1 / ?
letzten Sakralnerven und dem N. coccygeus besteht 1 . Samtliche
Spinalnerven hangen durch die Rr. communicantes mit dem Grenz-
strang des N. sympathicus zusammen.

I. Plexus cervicalis.

Der Plexus cervicalis ist zur Seite der vier oberen Halswirbel-
querfortsatze gelegen und gibt folgende Aste ab, deren oberflach-
licbe Zweige samtlich in der Mitte des Sterno-cleido-mastoideus
(hinterer Rand) zum Vorschein kommen.

1. Sowohl vom I. bis II. Zervikalnerven, ais auch vom II. bis
HI. Zervikalnerven ( Ansa hypoglossi) geht je eine Anastomose zum
N. hypoglossus hin (s. S. 327), deren Fasem in den R. hyo-thyreoideus,
R. genio-hyoideus und R. descendens hypoglossi ubergehen, um den M. g e n i o -
hyoideus und die unteren Zungenbeinmuskeln zu versorgen.

2. Muskelaste zu den nahegelegenem Halsmuskeln [M. longus
cap. et colli, Mm. scaleni und mitunter auch M. levator scapulae).

1 Zwischen dem Plexus sacralis und coccygeus kanu man noch den Plexus
pudendus besonders bezeichnen, welcher jedoch meist nur ais Anhang des
Plexus sacralis auftritt.

N. Die Ruckenmarksnerven.

329

3. Der N. occipitalis minor verlauft dicht hinter dem Sterno-
cleido-mastoideus, parallel mit demselben, nach aufwarts zur Haut
des Hinterhauptes.

4. Der N. auricularis magnus zieht auf dem M. sterno-cleido-
mastoideus, etwas dorsal von der V. jugularis ext., senkrecht zur
Haut des Ohres nach aufwarts. .

5. Der N. cutaneus colli geht uber den hintereu Rand des Sterno-
cleido-mastoideus auf dem letzteren nach vorn unter das Pla¬
tysma, nachdem er sich vorher in einen oberen Zweig, R. cutaneus
colli medius, und einen unteren, R. cutaneus colli inf., geteilt hat,
welche beide durch das Platysma zur Haut des Halses treten.

6. Die Nn. supraclaviculares gehen, bedeckt vom Platysma,
zum Teii vor dem Sterno-cleido-mastoideus, zum Teii in der Fossa
supraclavicularis major, endlich vor dem Schliisselbein nach abwarts,
um die Haut der unteren Hals-, oberen Brust- und vorderen
Schultergegend zu versorgen.

• 7. Mitunter sendet der Plexus cervicalis Muskelaste zum

M. sterno-cleido-mastoideus und M. trapezius, welche dann ganz oder
teilweise den N. accessorius ersetzen konnen.

8. Der N. phrenicus geht dicht vor dem M. scalenus ant.,
dann zwischen der A. und V. subclavia in die Brusthohle. Hier
verlauft er jederseits vor der Lungenwurzel zwischen Pleura medi¬
astinalis und Pericardium zum Zwerchfell, welches er allein
versorgt. Kleinere sensible Zweige, Nn. phrenico-abdominales, treten
durch*die Leberligamente zur Leber, vielleicht auch noch zum Gang¬
lion coeliacum und den Nebennieren.

n. Plexus brachialis.

Der Plexus brachialis setzt sich aus den vorderen Asten der vier
untersten Zervikalnerven und dem groBten Teii des I. Tho-
rakalnerven zusammen. Derselbe kommt zwischen dem M. sca¬
lenus ant. und medius zum Teii hinter, zum Teii oberhalb der
A. subclavia zum Yorschein. Aus dem Geflecht gehen drei Haupt-
strange hervor, welche die A. axillaris umfassen. Von diesen drei
Strangen sind zwei vorn (der eine medial, der andere lateral), der
dritte hinten gelegen.

a) Die kurzen Aste.

Die kurzen Aste, Pars supraclavicularis, entspringen oberhalb
des Schliisselbeines und sind:

1. Muskelaste zu den Mm. scaleni und longus colli.

2. Der N. thoracalis post, zieht meist durch den M. scalenus
medius nach hinten zum M. levator scapulae und rhomboideus.

330

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

3. Die Nn. thoracales antt. ziehen unterhalb des Schliisselbeines
nach vorn zum M. subclavius, pectoralis major und minor.

4. Der N. thoracalis longus (lateralis) verlauft in der Axillarlinie
auf der AuBenflacbe des M. serratus ant. nach abwarts, indem
er diesen Muskel versorgt.

5. Der N. suprascapularis zieht nach hinten, wo er unter dem
Lig. transversum durch die Inc. scapulae zum M. supra- und
auch infraspinatus gelangt.

6. Die Nn. subscapulares versorgen die Mm. subscapularis,
latissimus und teres major. Von diesen Nerven verlauft der zum
Latissimus ziehende (ais A. thoraco-dorsalis besonders bezeicbnet) am
lateralen Rande des-Scbulterblattes nach unten.

7. Der N. axillaris entspringt bereits vom hinteren Strang des
Plexus und * verlauft mit der A . und V. circumflexa humeri post, zu-
nachst zwischen dem langen Kopf des Triceps und dem Humerus,
dann unter dem M.deltoideus von hinten her um das Collum chi¬
rurgicum humeri, indem er den M. deltoideus und teres minor
versorgt. Bevor er hinten unter den Deltoideus tritt, gibt er den
N. cutaneus brachii lateralis fur die Haut an der lateralen Seite
des Oberarmes ab.

b) Die langen Aste des Plexus brachialis.

Die langen Aste, Pars infraclavicularis, entspringen unter¬
halb des Schliisselbeines von den drei Strangen, welche die
A. axillaris umgeben.

1. Der N. cutaneus brachii medialis kommt aus dem vorderen
medialen Strange des Plexus, zieht an der medialen Seite der
V. brachialis nach abwarts, durchbohrt etwa in der Mitte des Ober¬
armes die Faszie und versorgt die Haut an dem unteren Ab-
schnitt der medialen Oberarmflache. Der Nerv wird mitunter
ganz oder teilweise durch den N. intercosto-brachialis (den perforie-
renden Zweig, des II. Interkostalnerven) ersetzt, welcher allerdings fur
gewohnlich nur die Haut der Achselhohle und des oberen Ab-
schnittes der medialen Oberarmflache innerviert

2. Der N. cutaneus antibrachii medialis entspringt ebenfalls vom
/orderen medialen Strange des Plexus und verlauft am Oberarm
unter der Faszie an der medialen Seite der A. und V.brachi-
alis. Er durchbohrt auch an der medialen Seite oberhalb der
Ellenbeuge die Faszie und versorgt mit einem vorderen und
einem hinteren Ast die Haut der Ulnarseite des Unter-
armes.

3. Der N. ulnaris entspringt ebenfalls aus dem vorderen medi¬
alen Strange des Plexus und verlauft zunachst hinter dem vorigen
Nerven, dann hinter dem Septum intermusculare mediale und hinter

N. Die Riiekenmarksiierven.

331

dem Epicondylus medialis humeri (Stelle des sogen. Musikanten-
knochens), ohne am Oberarm Zweige abzugeben. Hierauf bohrt sich
der Nerv in den Ursprung des M. flexor carpi ulnaris hinein und
ziebt, bedeckt von diesem Muskel, neben der A. und V. ulnaris
zur Hohlhand, in die er an der Radialseite des leicht fiihl-
baren Erbsenbeines eintritt. Hier teilt er sich dann in einen
oberflachlichen nnd tiefen Endast. Am Unterarm gibt der
Ulnaris folgende Zweige ab:

a) Rr. musculares fiir den M. flexor carpi ulnaris und den
ulnaren Teii des M. flexor dig. profundus;

• b) den R. cutaneus palmaris in der Nahe des Handgelenkes zur
Haut des Kleinfingerballens;

c) der R. dorsalis manus tritt unter der Sebne des M. flexor
carpi ulnaris zum Handriicken, wo er mittels der Nn. digitales dor¬
sales sensible Zweige fur die Rander der 2 1 / i letzten Finger
abgibt;

d) der oberflacbliche Endast, R. volaris superficialis, zieht mit
dem gleicbnamigen Ast der A. und V. ulnaris, bedeckt von der
Aponeurosis palmaris, in die Hohlhand, um dort die Rander
der 1‘/a letzten Finger zu versorgen. Doch schickt er in der
Hohlhand noch eine Anastomose zum N. medianus (b. w. u.) und
einen kleinen Zweig zum M. palmaris brevis hin;'

e) der tiefe Endast, R. volaris profundus, dringt mit dem gleich-
namigen Ast der A. und V. ulnaris zwischen dem M. abductor und
flexor brevis digiti V in die Tiefe, wo er neben dem arteriellen
tiefen Hohlhandbogen verlauft. Dieser Ast versorgt die Mnskeln
des Kleinfingerballens, s&mtliche Mm. interossei, den M. ad¬
ductor pollicis und den III. bis IV. Lumbricalis.

4. Der N. musculo-cutaneus entspringt aus dem vorderen late-
ralen Strange des Plexus, durchbohrt gewohnlich den M. coraco¬
brachialis (N. perforans casseri) und zieht alsdann zwischen dem

M. biceps und brachialis zur lateralen Seite des Oberarmes.
Nachdem er an dem letzteren samtliche Beuger versorgt hat,
durchbohrt er lateral von der Hizepssehne die Faszie, um ais

N. cutaneus antibrachii lateralis die Haut der Radialseite des
Unterarmes zu versehen.

5. Der N. medianus entspringt gabelformig aus den beiden
vorderen Strangen des Plexus und zieht dann neben der A.brachi¬
alis zur Ellenbeuge. Der Nerv ist obe’n an der lateralen Seite,
in der Mitte vor, unten medial von der Arterie gelegen und
namentlich in der Mitte deutlich durch die Haut zu fiihlen. Unter
dem Lacertus fibrosus tritt er zum Unterarm, wo er, von den ober¬
flachlichen Flexoren bedeckt, zwischen M. flexor digitorum sub¬
limis und profundus, dann unter dem Lig. carpi transversum

332

III. Teii. GrefsB- und Nervenlehre.

zur Hand weiter zieht. In der Hohlhand teilt er sich dann in einen
medialen und einen lateralen Endast. Am Oberarm ^ibt der
N. medianus keine Zweige ai), dagegen am Unterarm die fol-
genden:

a) Rr. musculares fur samtliche Flexoren des Unterarmes,
mit Ausnahme des M. flexor carpi ulnaris und des Ulnarteiles des
M. flexor digitorum prof. (s. daruber S. 331 sub a);

b) der N. interosseus volaris zieht mit der A. und V. interossea
volaris dicht vor der Membrana interossea zum M. pronator
quadratus;

c) der R. cutaneus palmaris durchbohrt am Handgelenk die Unter-
armfaszie und versorgt einen kleinen Hautbezirk des Daumen-
ballens und der Hohlhand;

d) die beiden Endaste versorgen in der Hohlhand samtliche
Daumenmuskeln (mit Ausnahme des M. adductor pollicis) und den
I.—III. M. lumbricalis. Alie iibrigen Muskeln der Hand werden
(s. S. 331 sub Bd u. e) vom N. ulnaris innerviert. AuBerdem geben beide
Endaste sensible Zweige fiir die Rhnder der ersten 3 1 / 2 Finger ab.
Doch ist zu beachten, daB die einander zugekehrten Rander des
III. und IY. Fingers auch durch die (sub 3d) erwahnte, neben dem
oberflachlichen Hohlhandbogen gelegene Anastomose mit dem
Ulnaris von dem letzteren Fasera zugefiihrt erhalten konnen.

6. Der N. radialis entspringt aus dem hinteren Strange des
Plexus und zieht dann.mit der A. und V.profunda brachii , bedeckt
vom Triceps, im Sulcus n. radialis des Oberarmbeines (also hinter
dem letzteren) nach unten und lateralwarts. Hierauf verlauft der
Nerv zwischen dem M. b'rachialis und brachio-radialis wieder
nach vom, um sich etwa in Hohe dds Ellbogengelenks in einen
oberflachlichen und tiefen Ast zu teilen. Seine Zweige sind:

a) Rr. musculares fur den M. triceps und anconaeus.

b) Der N. cutaneus brachii post, entspringt, bevor der N. radialis
unter dem Triceps verschwindet, und versorgt die Haut an der
Riickseite des Oberarmes.

c) Der A 7 , cutaneus antibrachii dorsalis entspringt nach dem
Hervortritt des N. radialis unter dem Triceps und verbreitet sich
in der Haut an der Riickseite des Unterarmes.

d) Der tiefe Endast, R. profundus , bohrt sich durch den
M. supinator zur Riickseite des Unterarmes, wo er ais N. inter¬
osseus dorsalis mit der A. und Y. interossea dorsalis zwischen den
tiefen Extensoren langs der Membr. interossea nach abwarts zieht,
indem *er samtliche Extensoren des Unterarmes versorgt. ■

e) Der oberflachliche Endast, R. superficialis , verlauft zu-
nachst unter dem M. brachio-radialis nach abwarts, dann unter
der Sehne des letzteren zur Riickseite der Hand und teilt sich

N. Die Riickenmarksnerven.

333

dort in die Nn. digitales dorsales fur die Rander der 2*/ 2 ersten
Finger.

Der N.tadialis versorgt also an der Dorsalseite des Armes
nicht allein die ganzen Streckmuskeln, sondem auch fast die
ganze Haut.

tlbersicht iiber die Hautaste des Plexus brachialis.

1. Am Oberarm wird die mediale Seite oben vom N. inter-
costo-brachialis (vom II. Interkostalnerven), unten vom N. cutaneus brachii
medialis, die laterale Seite vom N. cutan. brachii lat. (aus dem
N. axillaris), die hintere Seite vom N. cutan. brachii post, (aus dem
N. radialis) versorgt.

2. Am Unterarm wird die ulnare Seite vom N. cutan. anti-
brachii medialis, die radiale Seite vom N. cutaneus antibrachii lat.
(aus dem N. musculo-cutaneus), die Dorsalseite vom N. cutan. anti¬
brachii dorsalis (aus dem N. radialis) versorgt. v

3. An der Hand wird die Volarflache entsprechend den
ersten 3'/ 2 Fingern vom N. medianus, entsprechend den 1 1 / 2 letzten
Fingem vom N. ulnaris versorgt. Die Dorsalflache erhalt, ent¬
sprechend den ersten 2 x / 2 Fingern, ihre Zweige vom N. radialis, ent¬
sprechend den letzten 2 1 / i Fingern Zweige vom N. ulnaris. Dabei
ist zu beachten, daB — mit Ausnahme des Daymens — die dorsalen
Fingernerven nur die Haut der I. Phalanx innervieren, wahrend die
II. und III. Phalanx am Fingerrticken noch von den erheblich starkeren
volaren Nerven versorgt wird.

Ilbersicht iiber die Muskelzweige des Plexus brachialis.

Es werden versorgt:

Die Mm. pectoralis major, minor und subclavius von den
Nn. thoracales antt.

Der M. levator scapulae und die Mm. rhomboidei vom
N. thoracalis post.

Der M. serratus ant. vom N. thoracalis longus.

Die Mm. supra- und infraspinatus vom N. suprascapularis.

Die Mm. latissimus, teres major und subscapularis von
den Nn. subscapulares.

Die Mm. deltoideus und teres minor vom N. axillaris.

Am Oberarm samtliche Beugemuskeln vom N. musculo¬
cutaneus, samtliche Streckmuskeln vom N. radialis.

Am Unterarm samtliche Streckmuskeln ebenso vom
N. radialis, samtliche Beugemuskeln vom N. medianus, mit Aus¬
nahme des M*. flexor carpi ulnaris und eines Teiles des
M. flexor digg. profundus, welche der N. ulnaris versorgt.

384

III. Teii. GefaB- und Neryenlehre.

An der Hand die Muskeln des Daumenballens (mit Aus-
nahme des Adductor pollicis) und der I.—III. Lumbricalis vom
N. medianus alie iibrigen Handmuskeln vom N. ulnaris.

m. Nn. thoracales.

tjber die hinteren Aste der 12 Brust- oder Riickennerven,.
Nn. thoracales, ist bereits S. 828 gesagt, daB dieselben wie alie iibrigen
Spinalnerven zur Haut oder Muskulatur des • Riickens ziehen.

Die vorderen Aste, Nn. intercostales, laufen in den Zwischen-
rippenraumen zwischen den Mm. intercostales intt. und extt. nach
vorwarts, der XII. jedoch am unteren Itande der XTT. Rippe. Jeder
Interkostalnerv wird von der A. und V. intercostalis begleitet und gibt
folgende Zweige ab:

1. Muskelzweige fur die Mm. intercostales, triangularis
sterni und subcostales,- ferner die Mm. levatores costarum,
endlich die Mm. s‘erratus post. sup. und inf. Die vorderen Enden
der 6 unteren Interkostalnerven versorgen aucb, uber die Rippen nach
vom tretend, den oberen Abschnitt der Baucbmuskulatur.

2. Hautzweige zur Haut der Brust und des Baucbes,
welche in zwei Linien die Muskeln durchbrechen, namlich: a) ais
Rr. cutanei laterales etwa in der vorderen Axillarlinie und b) ais Rr.
cutanei antt. etwa in der Parasternallinie. Die ersteren verbreiten
sich mit je einem vorderen und einem 'hinteren Zweig in der
Gegend zwischen der Mamillar- und Skapularlinie, die letzteren
zwischen der Mamillar- und Medianlinie. Der R. cutaneus lat. des
II. Interkostalnerven zieht ais. N. intercosto-brachialis zur medialen
Flache des Oberarmes (s. S. 330).

IV/ Flexus lumbalis.

Der Plexus lumbalis entsteht aus den vorderen Asten der S l / 2
oberen Lumbalnerven und ist zwischen der vorderen und hinteren
Schicht (also innerhalb) des M. psoas major gelegen. Die Aste des
Plexus sind:

1. Der N. ilio-hypogastricus verlauft zwischen der Niere und
dem M. quadratus lumborum, parallel der XII. Rippe nach vom,
gibt Zweige an die benachbarten Bauchmuskeln und teilt sich
liber der Mitte der Crista iliaca in den R. cutaneus lateralis fur die
Haut iiber der Hiifte und den R. cutaneus ant. fur die Bauchhaut
oberhalb des Lig. Pouparti.

2. Der N. ilio-inguinalis verl&uft parallel dem vorigen (jedoch
etwas tiefer) ebenfalls zwischen der Niere und dem Quadratus lum¬
borum. Beide Nerven sind vielfach zu einem einzigen Stamme ver-
einigt. Der N. ilio-inguinalis ^ibt auch den Bauchmuskeln Zweige.

N. Die Riickenmarksnerveii.

385

Hauptsachlich ist er jedoch daran zu erkennen, da8 sein Ende durch
den Leistenkanal verlauft, um einen kleinen Hautbezirk am
Mons pubis zu versorgen.

3. Der N. genito-femoralis durcbbohrt den Psoas major und zieht
dann auf der Vorderflache desselben nach abwarts, ist jedoch
meist schon innerhalb dieses Muskels in zwei Zweige, den N. sper¬
maticus ext. und N. lumbo-inguinalis geteilt:

a) der N. spermaticus ext. zieht vor der A. und V. iliaca ext. in
den Leistenkanal und versorgt nach seinem Durchtritt hauptsach¬
lich die Hiillen des Hodens (auch Tunica dartos und M. cremaster).

b) der N. lumbo-inguinalis geht lateral von dem vorigen unter-
halb des Pouparfschen Bandes nach abwarts, wo er einen meist
nur kleinen Hautbezirk neben oder unterhalb der Fovea ovalis
versorgt.

4. Der N. cutaneus femoris lateralis zieht schrag vor dem
M. iliacus bis zur Spina iliaca ant. sup., neben der er unter dem
PouparfschenBande hindurchtritt, umdieHaut an der lateralen
Seite des Oberschenkels bis zum Knie zu versorgen.

5. Der starke N. femoralis liegt zunachst zwischen dem M. psoas
und iliacus und zieht dann durch die Lacuna musculorum (s. S. 92)
unterhalb des Lig. Pouparti zum Oberschenkel, wo er sich lateral
von der A. femoralis in Zweige auflost. Der Nerv gibt ab:

a) Rr. musculares zum M. psoas und iliacus.

b) Rr. musculares zu samtlichen Streckmuskeln des Ober¬
schenkels (mit Ausnahme des M. tensor fasciae latae).

c) die Rr. cutanei antt. zur Haut der medialen und vorderen
Seite des Oberschenkels. Von denselben tritt gewohnlich ein
medialer Ast (auch ais N. cutaneus medialis bezeichnet) unter der Fossa
ovalis durch die Faszie und zieht neben der V. saphena magna
nach abwarts, die anderen durchbrechen die Faszie mehr vorn in
verschiedener Hohe.

d) der N. saphenus verlauft zunachst lateral, weiter abwarts
vor, endlich medial von der A. femoralis bis zum Adduktoren-
schlitz: von hier an zieht er allein unter dem M. sartorius weiter,
durchbohrt dessen Sehne und gelangt dann an der medialen Seite
des Unterschenkels zur V. saphena magna , hinter welcher er ent-
weder nur bis zum FuBgelenk oder auch bis zur groBen Zehe ver¬
lauft. Der N. saphenus versorgt die Haut an der medialen Seite
des Unterschenkels, mitunter auch noch den GroBzehenrand
des FuBes.

6. Der N. obturatorius zieht etwas unterhalb der Linea ter¬
minalis an der Innenflache des kleinen Beckens nach vorn bis zur
oberen Ecke des For. obturatum, durch welches er in Begleitung
der A. und V. obturatoria hindurchtritt, um samtliche Adduktoren

336

III. Teii. GefaB- Und Nervenlehre.

nebst dem M. obturator ext. zu versorgen. Ein Hautast des-
selben, R. cutaneus n. obturatorii, zieht weiter abwarts, durchbricht die
Faszie etwa in der Mitte des Oberscbenkels und versorgt dann die
untere Halfte der medialen Flache des letzteren. Die obere
Halfte wird (s. S. 335 sub 5c) von einem der Rr. cutanei antt. des
N. femoralis innerviert.

V. Plexus sacralis.

Der auBerordentlich starke Plexus sacralis s. ischiadicus setzt sich
aus einem Teii des IV., dem ganzen V. Lumbalnerven (dem sogen.
Truncus lumbo-sacralis) und den 3 l j 2 oberen Sakralnerven zusammen
und ist an der Vorderflache des M. piriformis gelegen. Direkt
vom Plexus gehen auBer feinen Zweigen fur die Beckeneingeweide
noch Muskelzweige zum M. piriformis, obturator int., den Mm. gemelli
und dem M. levator ani hin. Doch konnen dieselben auch von einem
der nachfolgend zu nennenden Aste stammen.

1. Der N. glutaeus sup. tritt mit der A. und V. glutaea sup. durch
das For. suprapiriforme (s. S. 83) aus dem kleinen Becken und
verlauft dann zwischen dem M. glutaeus medius und minimus
bis zum M. tensor fasciae latae, indem er diesen drei Muskeln
Zweige gibt.

2. Der N. glutaeus inf. tritt in Begleitung der A. und V. glutaea
inf. durch das For. infrapiriforme (s. S. 83) aus dem kleinen Becken,
um dann ausschlieBlich den M. glutaeus maximus zu versorgen.

3. Der N. pudendus' tritt, wie der vorige Nerv, mit den gleich-
namigen BlutgefaBen durch das For. infrapiriforme zum kleinen
Becken hinaus, zieht aber sogleich wieder hinter der Spina
ischiadica durch das For. ischiadicum minus in dasselbe, richtiger
gesagt in die Fossa ischio-rectalis hinein, an deren lateraler
Wand (zwischen der Fascia obturatoria und dem M. obturator int.) er
bis zum unteren Rande des M. transv. perinei profundus verlauft.
Hierauf dringt der Nerv zwischen den Fasem dieses Muskels langs
des Randes des unteren Sitz- und Schambeinastes bis unter
die Symphysis pubis, um dann durch das Lig. suspensorium
penis zu treten und ais N. dorsalis penis auf dem Riicken des Penis
nach vom zu verlaufen. AuBer Zweigen fur das Rectum (Nn. haemor-
rhoidales medii), die Vagina (Nn. vaginales) und die Blase (Nn. vesicales
inff.) gibt er ab:

a) die Nn. haemorrhoidales inferiores ziehen mit der A und V.
haemorrhoidalis inf. schrag durch das Fett der Fossa ischio¬
rectalis zum M. sphincter ani ext. und der Haut des Anus.

1 Der N. pudendus entspringt vielfach von einem kleinen Geflecht, Plexus
pudendus , welehes einen Anhang des Plexus sacralis bildet und auch in den
B. N. A. noch besonders bezeichnet wird.

N. Die ituckenmarksnerven.

337

b) der N. perinei, zieht mit den gleichnamigen BlutgefaBen (zwischen
dem M. bulbo-cavernosus und ischio-cavernosus) dicht unter der
Haut nach vorn, um beim Manne in der Haut des Scrotum mit-
tels der Nn. scrotales postt., beim Weibe in der Haut der groBen
Schamlippen mittels der Nn. labiales postt. zu enden. Auf diesem
Wege versorgt er die Haut des Dammes und samtliche Damm-
muskeln (mit Ausnahme des M. levator ani).

c) der N. dorsalis penis (clitoridis ) zieht in der Riickenfurche
des Penis (bzw. der Klitoris) nach vorn, indem er die Haut des
Penis nebst derEichel (bzw. die Schleimhaut der Klitoris) versorgt.

4. Der N. cutaneus femoris post, tritt ebenfalls durch das For.
infrapiriforme heraus,- ist zunachst vom M. glutaeus maximus
bedeckt und lauft dann unter der Fascia lata hinter dem
N. ischiadicus in der Mitte der hinteren Oberschenkelflache nach
abwarts. Sein Ende durchbricht die Faszie meist etwas oberhalb
der Kniekehle und reicht hierauf gewohnlich noch bis zur Wade
(manchmal jedoch nicht so weit) nach abwarts. Seine Zweige durch-
brechen am Oberschenkel liberali die Fascia lata und versorgen die
Haut des GesaBes [Nn. clunium inff), des Dammes (Rr. perineales)
und der hinteren Flache des Oberschenkels bzw. mitunter auch
des Unterschenkels (Nn. cutanei femoris bzw. cruris postt).

5. Der N. ischiadicus tritt, wie der vorige, durch das For.
infrapiriforme aus dem Becken und ist zunachst vom M. glutaeus
maximus, weiter abwarts vom M. biceps femoris bedeckt. Der Nerv
ist oben etwa in der Mitte zwischen Tuber ischiadicum und
Trochanter major gelegen. Am Oberschenkel teilt er sich (bald
mehr oben, bald mehr uuten in der Kniekehle) in den N. tibialis und
N. peronaeus.

a) Der N. tibialis zieht ais eigentliche Fortsetzung des N. ischi¬
adicus durch die Mitte der Kniekehle nach abwarts (s. S. 258),
tritt dann zwischen beide Gastroknemiuskopfe, hierauf unter den
M. soleus und lauft schlieBlich (etwa in der Mitte zwischen dem medialen
Knochel und dem Fersenhocker) zurFuBsohle, wo er sich in seine
beiden Endaste, den N. plantaris medialis und lateralis , teilt. Auf
diesem Wege gibt er ab:

a) in der GesaBgegend mitunter Zweige fur den M. obturator
int., die Mm. gemelli oder den M. quadratus femoris.

/?) am OberschenkelZweige fur samtlicheBeugemuskeln(mit
Ausnahme des kurzen Bizepskopfes, der vom N.peronaeus versorgt wird).

y) in der Kniekehle den Nn. suralis 1 , welcher auf oder in der
Sehne zwischen beiden Gastroknemiuskopfen abwarts zieht,

1 Der N. suralis wird im Gegensatz zum lateralen Hautast des N. pero¬
naeus auch ais N. cutaneus surae medialis bezeichnet, obschon er nicht an der
medialen Seite, sondern in der Mitte der Wade liegt.

Broesike, Repetitorium anatomicam. 22

338

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

in der Mitte der Wade die Faszie durchbricht und sich mit dem
R. anastomoticus n. 'peronati vereinigt, um dann die Haut am lateralen
Teii der Ferse und lateralen FuBrand zu versorgen.

5 ) in der Kniekehle und am Unterschenkel Zweige zu samt-
lichen Beugemuskeln, sowie die Rr. calcanei mediales zur Fersen-
haut. Ein langer, sensibler N. interosseus cruris gebt vor dem

M. popliteus zwischen den Fasern der Membrana interossea
nacb abwarts.

«) am FuBe ziebt der N. plantaris medialis mit den.gleichnamigen
BlutgefaBen zwiscben dem M. abductor hallucis und flexor
digg. brevis nach vorn und endigt mit sensiblen Zweigen ( Nn.
digitales plantares communes und propriae) fur die Rander der ersten
3 J / g Zeben und den entsprechenden Teii d^r FuBsohlenhaut.
AuBerdem versorgt der -N. plantaris medialis noch die Muskeln des
GroBzehenballens (mit Ausnahme des Adduktors), den M. flexor
digg. brevis und die beiden ersten Mm. lumbricales. Der

N. plantaris lateralis gebt oberhalb des M. flexor digg. brevis
nach lateralwarts und versorgt alie ubrigen Muskeln der FuB-
sohle, sowie in ahnlicher Weise wie der vorige mittels der sensiblen
Nn. digitales plantares communes und propriae die Rander der l l / 2
letzten Zeben und den entsprechenden Hautabschnitt der
FuBsoble.

b) Der N. peronaeus communis liegt lateral vom N. tibialis und
ziebt zunfichst langs des M. biceps femoris, dann (bedeckt von
der Faszie) unterhalb des Capitulum fibulae, unter Durcbbobrung des

M. peronaeus longus, zur Vorderseite des Unterschenkels, wo
er sich unter dem eben genannten Muskel in zwei groBere Aste, den

N. peronaeus profundus und N. peronaeus superficialis teilt. Seine
Zweige sind:

a) ein Zweig zum kurzen Kopfe des M. biceps femoris.

fl) der N. cutaneus surae lateralis durchbohrt die Faszie am oberen
Ende des Unterschenkels und versorgt die Haut an der lateralen
Seite desselben.

7 ) der R. anastomoticus peronaeus vereinigt sich in der Mitte der
Wade mit dem N. suralis (s. oben).

S) wenn der N. cutaneus femoris post, nicht soweit nach abwarts
reicht, versorgt mitunter ein N. cutaneus cruris post, die Haut an
der Riickseite der Wade.

s) der N. peronaeus profundus verlauft an der Vorderflache
der Membr. interossea mit der A. und V. tibialis ant. nacb abwarts,
dann unter dem Lig. cruciatum und weiterbin dicht auf den Bandern
der FuBwurzel zum I. Intermetatarsalraum, wo er sich in
zwei Nn. digitales dorsales fur die. einander zugewandten Rander

N. Die Ruckeninarksnerven.

389

der I. und II. Zehe spaltet. Auf diesem Wege versorgt er:

1 . samtliche Extensoren des Unterschenkels; 2. die Muskeln
des FuBriickens.

£) der N. peronaem superficialis gibt zunachst Zweige fur die
Mm. peronaei ab, zieht dann unter dem M. peronaeus longus
nach vorn Und durchbricht die Faszie (etwa eine Handbreit oberhalb
der Malleolen) gewohnlich scbon in zwei Zweige geteilt, namlich den
N. cutaneus pedis dorsalis medialis und lateralis, von denen der erstere
den medialen Rand des FuBes und der groBen Zehe, beide
zusammen auBerdem noch mittels der Nn. digitales dorsales die ein-
ander zugekehrten Rander der II.—V. Zehe versorgen, w&hrend
die einander zugekehrten Rander der I.—II. Zehe, wie auf vor. Seite
erwahnt, vom N. peronaeus profundus innerviert werden.

VI. Flexus coccygeus.

Der Plexus coccygeus entsteht aus den 1*/ 2 letzten Sakralnerven
und dem N. coccygeus, umspinnt die SteiBbeinspitze und yersorgt
(Nn. ano-coccygei) die Haut dieser Gegend. Auch der hintere Teii
des M. levator ani bzw. der M. coccygeus konnen von demselben
Zweige erhalten.

Tjbersicht iiber die Versorgung der Haut am Becken und der

unteren Extremitat.

1 . Die Haut des GesaBes wird oben latera! durch die
hinteren Aste der drei oberen Nn. lumbales, oben medial durch
die hinteren Aste der drei oberen Nn. sacrales, lateral durch den
N. iliohypogastricus, unten durch den N. cutaneus femoris post.
versorgt.

2 . Die Haut der auBeren Geschlechtsteile wird am Mons
pubis vom N. ilio-inguinalis, am Hoden bzw. den groBen Scham-
lippen vorn durch den N. spermaticus externus, hinten vom N. puden¬
dus (N. perinei s. S. 337), am Damm durch die Rr. perineales des
N. cutaneus femoris post, versorgt.

3. Die Haut am Oberschenkel wird unterhalb des Lig. Pou-
parti vom N. lumbo-inguinalis, mitunter auch noch vom N. ilio-ingui¬
nalis oder N. spermaticus ext. versorgt. Im iibrigen wird die ganze
laterale Seite vom N. cutaneus femoris lateralis, die vordere Seite
von den Nn. cutanei antt. des N. femoralis, die mediale Seite ob.en
ebenso von einem Zweige der letzteren, unten vom N. obtwratorius
versehen.

4. Die Haut am Unterschenkel wird hinten oben noch vom
N. cutaneus femoris post, oder, wenn der letztere nicht soweit hinab-

22 *

340

III. Teii. GefiiB- und Nervenlehre.

reicht, vom N. cutaneus cruris post, aus dem N. peronaeus ver-
sorgt. Die laterale Seite ubernimmt der N. cutaneus surae lateralis
aus dem N. peronaeus, die mediale Seite der N. saphenus aus dem
N. femoralis.

5. Die Haut am FuB wird fiir den ganzen medialen Rand
durch den N. saphenus oder, da der letztere meist nicht soweit ab-
warts reicht, durch den N. peronaeus superficiales versorgt. Derganze
laterale Rand wird vom N. suralis aus dem N. tibialis innerviert.
Am FuBriicken werden die einander zugekehrten Rander der

I. — 31. Zehe vom N. peronaeus profundus, die iibrigen Rander
der I.—V. Zehe vom N. peronaeus superficialis versorgt. Die Inner-
vation der FuBsohle iibernimmt der N. tibialis, und zwar mittels
des N. plantaris medialis die Rander der 3 1 / 2 ersten, mittels des
N. plantaris lateralis diejenigen der 1 l / 2 letztenZehen. Die Nn.
digitales dorsales erstrecken sich gewohnlich nur bis zur II. Phalanx;
das Nagelglied wird ganzlich von den Nn. digitales plantares versorgt.

tlbersicht liber die Versorgung der Muskeln an der unteren

Extremitat.

1 . Von den Huftmuskeln werden der M. iliacus und psoas
major entweder direkt vom Plexus lumbalis oder vom N. femo¬
ralis, der M. glutaeus maximus wird vom N. glutaeus infi, der

M. glutaeus medius und minimus sowie der M. tensor fasciae
latae werden vom N. glutaeus * sup. innerviert. Der M. obturator
int. nebst den Gemelli und der Piriformis bekommen gewohnlich
direkte Zweige vom Plexus sacralis. Der M. quadratus femoris erhalt
einen Zweig vom N.ischiadicus, der M. obturator ext. vom N. obtu-
ratwdus.

2. Am Oberschenkel werden samtliche Extensoren (mit
Ausnahme des M. tensor fasciae latae s. oben) vom N. femoralis ver¬
sorgt. Die Adduktoren werden samtlich vom N. obturatorius inner¬
viert, der Adductor magnus meistens auch nocli durch einen
Zweig des N. ischiadicus. Die Flexoren bekommen ibre Zweige vom

N. tibialis ; nur der kurze Kopf des Bizeps wird vom N. peronaeus
versorgt.

3. Am Unterschenkel werden die Flexoren ebenso wie die
des Oberschenkels vom N. tibialis, die Extensoren dagegen und die
Peronaei vom N. peronaeus mit Zweigen versehen.

4. Am FuB werden die Muskeln des FuBriickens vom N. pero¬
naeus profundus, diejenigen der FuBsohle vom N. tibialis versorgt.
Letzterer innerviert also (mit Ausnahme des kurzen Bizepskopfes)
shmtliche Muskeln an der hinteren Seite des Ober- und Unter-
schenkels und an der FuBsohle.

0. Der N. sympathicus.

341

0. Der N. sympathicus.

Der N. sympathicus, ein geflechtartig durch den ganzen Korper
verzweigtes Nervensystem, kann neben dem Gehirn und Riickenmark
ais daB dritte nervose Zentralorgan aufgefaBt werden, da sich
zwischen seinen Nervenfasern zahlreiche Ganglienzellen befinden,
welohe vielfach zu groBeren Knoten, den sympathischen Ganglien,
vereinigt sind. Der N. sympathicus versorgt die glatte Muskulatur
des Korpers, hat also mit den unwillkiirlichen Bewegungen des
letzteren zu tun.

Die sympathischen Ganglienzellen sind kuglig und von einer
bindegewebigen Scheide umgeben. Die sympathischen Nerven¬
fasern haben kein Nervenmark, sehen also grau und durchscheinend
aus. Doch sind denselben vielfach auch weiBe markhaltige Nerven-
Qsern beigemischt, welche von den Hirn- und Riickenmarksnerven
herstammen. Das System des Sympathicus besteht - aus drei Haupt-
abteilungen, namlich: 1. dem Grenzstrang, Truncus sympathicus;
2 . den Rr. communicantes des letzteren mit den Cerebro-Spinal-
nerven; 3. den peripheren sympathischen Geflechten, Plexus
sympathici, welche samtliche BlutgefaBe des Korpers bis in ihre
feinsten Verzweigungen begleiten.

I. Der Grenzstrang.

Der Grenzstrang oder Stamm, Truncus sympathicus, bildet
einen langen Strang, welcher an der Halswirbelsaule vor den
Querfortsatzen, an den Brustwirbeln vor den Rippenkopfchen-
gelenken, an den Lendenwirbeln langs der Seitenflache der Wirbel-
korper (am medialen Rande des Psoas major), am Kreuz- und SteiB-
bein medial von den Forr. sacralia antt. (also vom) gelegen ist. Am
unteren Ende sind beide Strange durch eine Schlinge verbunden.
Wahrend dieses Verlaufes ist der Grenzstrang durch eine Anzahl
Knotchen, Ganglia trunci sympathici, unterbrochen, welche im allge-
meinen der Zahl der Wirbel entsprechen. Jedoch konnen auch hier
und da benachbarte Ganglien miteinander verschmelzen. Am Halse
ist dies die Regel, indem dort nur drei Ganglien vorhanden sind, von
denen das mittlere meistens auch noch fehlt. Von diesen liegt das
starkste oberste, das Ganglion cervicale supremum, vor den Querfort¬
satzen der oberen Halswirbel, das unterste, das Ganglion cervicale in.
ferius, meist schon vor dem I. Rippenkopfchengelenk, wo es mit dem
I. Brustganglion verschmolzen ist. Der Faserverlauf innerhalb
des Grenzstranges kann sich ebensowohl in aufsteigender wie ab-
steigender Richtung erstrecken. So sollen z. B. die Fasern fur den

342

III. Teii. GefaB- und Nervenlehre.

M. dilatator pupillae vom unteren Zervikalteil des Riickenmarkes
durch den Grenzstrang zum Plexus caroticus und dann zum Augapfel
gelangen.

n. Die Er. communicantes.

Yerbindungszweige zwischen dem Grenzstrang und den nabe-
gelegenen Him- und Ruckenmarksnerven sind liberali, am deutlichsten
vielleicht am Brust- und Baucbteil des Grenzstranges, vorhanden.
Wabrscheinlich dienen dieselben hauptsacblich dazu, um Fasern vom
Gehirn und Riickenmark in den Sympathicus hiniiberzuleiten. Viele
Tatsachen, so z. B. das Erblassen beim Schreck u. a. m. beweisen
jedenfalls, da8 auch der Sympathicus von den ebengenannten Organen
aus beeinfluBt werden kann. Andere Fasern scheinen vom Grenz¬
strang in die Bahn der Zerebrospinalnerven iiberzugehen.

M. Die peripheren Sympathicusgeflechte.

Von dem Grenzstrang gehen auch zu den nahegelegenen
BlutgefaBen Zweige, welche die letzteren geflechtartig umspinnen
und auch deren Zweige bis zu den verschiedenen Korperorganen
begleiten.

a) Am Halsteil.

Das Ganglion cervicale superius gibt auBer verschiedenen
Verbindungszweigen mit den Hirnnerven die Geflechte fur die Carotis
int. und ext., den Plexus caroticus ext. und int. ab, welche weiterhin
auch deren Aste begleiten. Vom Plexus carot. int. entstehen ais
besondere Zweige: 1. der N. petrosus jn-ofundus major, welcher mit
dem N. pelr. superfic. major zum N. Vidianus vereinigt, durch den Can.
Vidianus (vgl. Fig. 4 S. 16) zum Ganglion spheno-palatinum und
dann in der Bahn der Nn. nasales supp. postt. wahrscheinlich zu den
Drusen der Nasenhohle zieht; 2. die Nn. carotico-iympanici 1 , Verbindungs-
zweige zum N. tympanicus, uber deren Bedeutung nichts bekannt ist, und
3. die Radix media s. sympathica zum Ganglion ciliare, welche die
Fasern fiir den M. dilatator pupillae liefert. Von samtlichen 2
oder 3 Halsganglien gehen ferner Rr. cardiaci zum Herzen hin, welche
neben den groBen HalsgefaBen, weiterhin neben der Aorta zum Herzen
gelangen, um dann mit den Rr. cardiaci des Vagus den Plexus coro¬
narius dexter und sinister zu bilden. Die Sympathicusfasern ent-
halten beschleunigende, die Vagusfasern hemmende Nerven fur
die Herzaktion.

1 Wenn niir einer vorhanden ist, hat man denselben auch ais N. petrosas
prof. minor bezeiehnet.

0. Der N. sympathicus.

343

b) Am Brustteil.

Der Brustteil bildet mit seinen zablreichen Zweigen den Plexus
aorticus thoraealis, welcher die Brustaorta und deren Aste umspinnt
und auch zu den nahegelegenen Venen feinere Zweige sendet. Die
wichtigsten Aste des Bruststranges sind jedoch der N. splanchnicus
majoi • und minor, von denen der erstere etwa vom VI.—X., der
letztere meist vom XI.—XII. Dorsalganglion nacb abwart? steigt, um
dann, zu einem einzigen Stamm vereinigt, durch das Crus mediale
des Zwerchfells in die Bauchhohle zu treten (vgl. Fig. 33 S. 173). Hier
scbeinen dieFasem beider Splanchnici zum Ganglion coeliacum (s. w. u.),
die des Splanchnicus minor zum Teii auch noch zum Ganglion renali-
aorticum zu gelangen. Ubrigens sollen die Nn.splanchnioi nachBtJEDiNGER
meist aus markhaltigen, also von den Er. communicantes der Spinal-
nerven herriihrenden und nur zu ein Funftel aus marklosen, also
eigentlich sympathischen, Fasern besteben. Dementsprechend sollen
diese Nerven auBer den motorischen (vielleicht auch Hemmungs-
fasern) fiir die Darmmuskulatur auch sensible Fasern (fur die
Darmwand?) enthalten.

c) Am Bauchteil.

Vom Bauchteil des Grenzstranges gehen eine Anzahl ziem-
lich starker Aste zur Bauchaorta, wo sie den Plexus aorticus abdomi¬
nalis bilden, welcher geflechtartig auch die Aortenaste umspinnt sowie
der V. cava inf. Zweige gibt. In diesen Plexus sind nun eine Anzahl
von sehr groBen Ganglien eingelagert, welche man im allgemeinen
nach den BlutgefaBen benennt, neben denen sie sich befinden. Unter
diesen Ganglien ist zunachst ais groBtes das Ganglion coeliacum (semi¬
lunares s. solare) zu nennen, welches paarig zu beiden Seiten des Ur-
sprunges der A. coeliaca gelegen ist. Ferner ist das Ganglion renali-
aorticum jederseits am Ursprung der A. renalis aus der Aorta gelegen.
AuBerdem pflegt man noch ein Ganglion mesentericum rup. und inf.
besonders zu benennen. Die sympathischen Plexus umspinnen nun
auch, wie bereits erwahnt, samtliche Aortenaste, mit denen sie zu
den Baucheingeweiden, beim Manne auch (. Plexus spermaticus
internus) zum Hoden, beim Weibe zum Ovarium und Uterus ge¬
langen. Im Magen- und Darmkanale versorgen dieselben wohl un-
zweifelhaft die glatten Muskelfasern, zwischen denen sie zwei
groBe Geflechte bilden. Das eine, der Auerbach’sche Plexus,
Plexus myentericus, liegt zwischen der Kings- und Langsmuskulatur
des Magen-Darmkanals, der andere, der Meissner’sche Plexus,
Plexus submucosus, .in der Submucosa, wo er die sogen. Muscularis
mucosae versorgt.

344

III. Teii. GefilB- und Nervenlehre.

d) Ain Beckenteil.

Auch auf die groBen Aste der Bauchaorta setzt sich natlirlich
der Plexus aorticus fort. Insbesondere werden die A. hypogastrica
und ihre Aste von reichlichen sympathischen ,Geflechten umgeben,
welche medianwarts mit dem Grenzstrang zusammenhangen und sich
auch ais Plexus haemorrhoidalis, vesicalis, utero-vaginalis, cavernosus penis
bzw. clitoridis auf die Baucheingeweide und Genitalien fortsetzen,
wo sie wohl hauptsachlich die gatte Muskulatur versorgen, indessen
auch markhaltige sensible Fasern enthalten. Der Plexus cavernosus
penis soli nach Eckard vorzugsweise gefaBerweiternde Fasern fur
den Penis (Nn. erigentes penis) besitzen, welche vom III. — IV. Sakral-
nerven herkommen.

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