(navigation image)
Home American Libraries | Canadian Libraries | Universal Library | Community Texts | Project Gutenberg | Children's Library | Biodiversity Heritage Library | Additional Collections
Search: Advanced Search
Anonymous User (login or join us)
Upload
See other formats

Full text of "Fundacion Mas i Manjon - Foundation's Mas & Manjon -Since 1975-"

Revision Realizada por la Fundacion J.Mas 

2008-MAIG 
Efectos cognitivos de un entrenamiento combinado 
de memoria y psicomotricidad en adultos mayores 



ORIGINAL 



C. Valencia % E. Lopez-Alzate " '^ V. Tirado % 
M.D. Zea-Her^e^a^ F. Lopera% R. RupprecW, W.D. Oswald' 



EFECTOS COGNITIVOS DE UN ENTRENAMIENTO COMBINADO 
DE MEMORIA Y PSICOMOTRICIDAD EN ADULTOS MAYORES 

Resumen. Introduccion. En el envejecimiento normal se presenta un deterioro cognitivo evidente en la memoria, la atencion 
y la velocidad en el procesamiento de la informacion (VPI). Dentro de las estrategias de intervencion, los programas de tipo 
combinado de memoria y psicomotricidad muestran mayores efectos beneficos en la cognicion a corto y largo plazo. Objeti- 
vo. Evaluar los efectos de un programa de entrenamiento combinado de memoria y psicomotricidad 'Independencia en la Ve- 
jez' (SIMA) en el rendimiento cognitivo de una muestra poblacional de adultos mayores sanos. Sujetos y metodos. Estudio 
transversal realizado en 95 adultos mayores (49 en el grupo de intervencion y 46 en el grupo control) antes y despues de un 
programa de entrenamiento de 20 sesiones. Se analizd el desempeno cognitivo: intergrupal (grupo intervencion frente a gru- 
po control) e intragrupo (cada grupo de forma individual). Ambos grupos fueron pareados por edad, sexo y escolaridad. Re- 
sultados. Se encontraron diferencias estadistica y clinicamente significativas en el andlisis intergrupal tras el entrenamiento, 
en dos variables de VPI: conflicto e interferencia del test de colores y palabras, los cuales tuvieron un tamafio del efecto de 
-1,31 y -1,38, respectivamente; el grupo de adultos mayores entrenado mostro un mejor desempeno comparado con los con- 
troles. Igualmente, en el andlisis intragrupo se encontraron diferencias significativas en estas dos variables en el grupo que 
recibio la intervencion, con un tamafio del efecto -1,27 y -1,15. Conclusion. Los resultados muestran efectos positivos del en- 
trenamiento combinado de memoria y psicomotricidad SIMA, especificamente, en la atencion selectiva y la VPI con poblacion 
adulta mayor Sana. [REV NEUROL 2008; 46: 465-71] 

Palabras clave. Adultos mayores. Atencion. Entrenamiento de memoria y psicomotricidad. Envejecimiento. Estimulacion cog- 
nitiva. Memoria. Velocidad en el procesamiento de la informacion. 



INTRODUCCION 

En el envejecimiento normal se presenta un declive de las fun- 
ciones cognitivas, especificamente en memoria, atencion y ve- 
locidad del procesamiento de la informacion (VPI) [1-6]. Este 
deterioro cognitivo depende tanto de factores fisiologicos como 
ambientales y esta sujeto a una gran variabilidad interindividual 
[7]. En cuanto a los factores ambientales, la reduccion de las de- 
mandas del entorno (p. ej., la perdida de actividades laborales) 
trae consigo un proceso de 'desentrenamiento' de las habilida- 
des cognitivas que, al menos en parte, puede ser responsable de 
dicho declive. A su vez, esto puede limitar la independencia en 
las actividades de la vida diaria (AVD) de los ancianos y, en 
consecuencia, disminuir su calidad de vida. 



Aceptado tras revision externa: 06.03.08. 

° Grupo de Neurociencias de Antioquia. * Grupo de Investigacion La Prdc- 
tica de Enfermeria en el Contexto Social. Universidad de Antioquia. Me- 
dellin, Colombia. ' Instituto de Psicogerontologia. Universidad Erlangen- 
NUmberg. Alemania. 

Correspondencia: Dra. Claudia Marcela Valencia Marin. Grupo de Neuro- 
ciencias de Antioquia. Sede de Investigacion Universitaria (SIU). Universi- 
dad de Antioquia. Calle 62, n." 52-59, torre 1, piso 4. Laboratorio 412. Me- 
dellin, Colombia. Fax: (57) 219 64 44. E-mail: claudia.valencia@neuro- 
ciencias.udea.edu. CO 

Agradecimientos. A los directivos del programa de Gerontologia de 'Com- 
fenalco ' (MedelUn, Antioquia), al Instituto Atardeser (Envigado -Antioquia) 
y a todos los participantes, por permitirnos desarrollar esta investigacion. 

Investigacion financiada por el Instituto Colombiano para el Desarrollo de 
la Ciencia y la Tecnologia (COLCIENCIAS), codigo 111504-16394: Fva- 
luacidn de un programa de estimulacion cognitiva para poblacion en riesgo 
de Alzheimer y adultos mayores ', por el Grupo de Neurociencias de Antio- 
quia (Universidad de Antioquia) y por el Instituto de Psicogerontologia (Uni- 
versidad de Erlangen-NUmberg). 

© 2008, REVISTA DENEUROLOGIA 



En la biisqueda de intervenciones que puedan dar solucion 
al problema planteado, se han realizado numerosos estudios en 
los que se han demostrado efectos positivos para compensar el 
deterioro cognitivo con programas de entrenamiento cognitivo, 
ya scan generales o especificos para funciones como la memo- 
ria [7-14]. Estos programas aplicados a adultos mayores sanos 
tienen efectos beneficos a corto y medio plazo en la memoria 
objetiva [7,8,10,1 1,13], la atencion [15], el razonamiento induc- 
tivo [16], la VPI [17] y la funcion ejecutiva [9]. 

Otros autores han encontrado una estrecha relacion entre las 
actividades de tiempo libre (viajar, tejer, cocinar, trabajar en casa, 
entre otras) con una reduccion del riesgo de sufrir enfermedad de 
Alzheimer [18]. Tambien se ha sefialado que la actividad fisica 
influye positivamente en el desempeiio cognitivo de los ancianos 
y de pacientes con demencia [19,20]. En un metaanalisis de 18 
investigaciones realizado entre 1996 y 2001, Colcombe y Kra- 
mer [9] comunicaron efectos favorables de la actividad fisica en 
la memoria de trabajo, la planeacion y la coordinacion motora. 
Sin embargo, otros estudios no han encontrado estos efectos en 
la cognicion al aplicar solo un entrenamiento psicomotor (o fisi- 
co) [11]. Pese a ello, la mayoria coinciden en formular que toda 
una vida de entrenamiento cognitivo, participacion en activida- 
des de tiempo libre, actividad fisica y profesional tiene un efecto 
importante para retrasar la aparicion de la demencia. 

Actualmente, son pocos los estudios experimentales bien 
controlados que demuestran efectos a largo plazo en la cogni- 
cion de entrenamientos combinados. Desde 1991, Oswald et al 
[11,21,22] realizaron un estudio longitudinal con 375 personas 
ancianas cuyo objetivo fue evaluar los efectos que podian tener 
tanto programas de entrenamientos simples como combinados 
en la mejora del funcionamiento cognitivo, el estado fisico, la 
independencia y el bienestar de estas personas. Estos autores en- 



REV NEUROL 2008; 46 (8): 465-471 



465 



C. VALENCIA, ET AL 



227 no agist ieron 
a la prirmera 
evaluscibn 



Figura. Seleccion de la muestra. 



contraron mayores efectos positives en el fun- 
cionamiento cognitivo del programa de entre- 
namiento combinado de memoria y psicomo- 
tricidad 'Independencia en la Vejez' (SIMA ®, 
del aleman Selbstdndig im Alter), los cuales 
se presentaron no solo despues de un afio de 
aplicado el entrenamiento [11], sino que se 
mantuvieron durante mas de cinco aiios [22]. 
Teniendo en cuenta todo lo anterior, se 
puede afirmar que los diversos entrenamien- 
tos cognitivos y psicomotores muestran efec- 
tos beneficiosos en la cognicion de los adultos 
mayores. No obstante, los estudios realizados 
hasta la fecha sobre este tipo de entrenamien- 
tos combinados son bastante escasos, y en Co- 
lombia no se conoce ninguno. De esta forma, 
el objetivo del presente estudio es evaluar los 
efectos que el programa de entrenamiento com- 
binado de memoria y psicomotricidad SIMA 
podria tener en el rendimiento cognitivo a cor- 
to plazo de adultos mayores sanos. 



SUJETOS Y METODOS 

Participantes 

De la base de datos SISNE del Grupo de Neurocien- 
cias de Antioquia (Medellin, Colombia) se contacto 
con 450 adultos mayores que cumplieron los criterios 
de inclusion de este estudio (Figura): 

— No tener antecedentes de enfermedad neurologica o psiquiatrica. 

— No cumplir los criterios del DSM-IV para el diagnostico de de- 
mencia [23]. 

— Tener una edad superior a 60 aiios. 
— Escolaridad igual o superior a tercero de basica primaria. 

De esta lista, 370 manifestaron interes en participar, pero solamente 
143 asistieron a la primera evaluacion (previa al entrenamiento). 
Cuarenta de estos se excluyeron por presentar: 

— Test minimental < 23 [24]. 
-Quejas de memoria (QP) > 19 [25]. 

— Puntuacion > 2 tanto en la escala de deterioro global de Reisberg 
[26] como en la Functional Assessment Staging (FAST) [27]. 

— Valoracion > 5 en la escala geriatrica de depresion de Yesavage 
(abreviada) [28]. 

Se dividio a los 103 participantes restantes de forma aleatoria en un 
grupo control (53) y un grupo de intervencion (50). Se aplico el en- 
trenamiento, y al finalizar este, se evaluo nuevamente (tras el entre- 
namiento) a 49 participantes del grupo entrenado y a 46 controles. 

En la tabla I se muestran las caracteristicas sociodemograficas de 
ambos grupos. No se encontraron diferencias estadisticamente signi- 
ficativas en cuanto a la edad y el sexo, pero si en la escolaridad. Sin embar- 
go esta diferencia fue de dos aiios, por lo que no se considera clinicamente 
significativa. En general, la escolaridad fue baja y se presento un mayor por- 
centaje de mujeres. 

Instrumentos de evaluacion 

El Servicio de Neurologia evaluo a los participantes de este estudio antes y 
despues del entrenamiento utilizando el examen clinico y neurologico del 
CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease) [29], y 
por el de Neuropsicologia con varias pruebas del protocolo de evaluacion de 
las demencias del Grupo de Neurociencias de Antioquia [29,30]; entre otras, 
el inventario neuropsicologico de Nuremberg (NAI, del aleman Numberger- 
Alters-Inventar) [31]. A continuacion se expone brevemente cada una de ellas: 

— Test minimental (MMSEj [24]. Examen breve que explora rapidamente el 
estado mental y cognitivo. Incluye: orientacion, memoria inmediata y de 



MARCO MUESTRAL 
450 adyltos mayores registrados en el 
Grupo de Neurociencias de Antioquia 



370 se contactaron y 

manifestaron participar 



BO se excluyeron por lef^fonos errbneos 
(itocali cables) o manifestaron no poder participar 



TAMIZADOS 
143 se evaluaron en el preentrenenniento 



40 excluidos 
por criterios 



1 03 incluidos 
segun criterios 



Grupc 1 : 
50 intervencion 



1 noasisti6a la 
segunda evaluacion 



Grupo 2: 
53 controles 



7 rto asistieron a la 
flAQunda evaluacidn 



95 se evalueron en e] postentrenamiento 



Grupo 1: 
49 intervencidn 



Grupo 2: 

46 controles 



Tabla I. Caracteristicas demograficas de adultos mayores entrenados y controles. 



Adultos mayores 



Estadlstico 



Intervencion 
(n = 49) 

Media DE 



Controles 
(n = 46) 

Media DE 



Edad (alios) 
Escolaridad (alios) ^ 



70,5 



8,4 



5,7 



4,1 



69,5 



6,7 



76 



3,0 



-2,2 



0,312 = 



0,030 = 



% 



% 



Sexo 

Masculino 



0,479 ' 



12,3 



174 



Femenino 



43 



877 



38 



82,6 



DE: desviacion estandar. 
dad = 0,45. 



U de Mann-Whitney; Test exacto de Fisher; °TE escolari- 



evocacion, concentracion, lenguaje (oral y escrito) y praxias constructi- 
vas. Puntuacion maxima: 30. 

- Test de ejecucion continua visual (cancelacion de la 'A ') [32]. Evaliia los 
procesos de atencion selectiva y sostenida, el rastreo visual y la activa- 
cion de respuestas rapidas. Se anota el numero de letras tachadas y el 
tiempo de realizacion del test. Puntuacion maxima: 16. 

- Test de conexion numerica (ZVT-G, del aleman Zahlen-Verbindungs-Test) 
[33]. Estima la velocidad de rendimiento cognitivo general. Por ello, se 
registra el tiempo total que emplea el sujeto para unir en orden una serie 
de niimeros. Tiempo maximo: 300 s. 

- Test del laberinto (LT-G, del aleman Labyrinth-Test) [34]. Test complejo 
de lapiz y papel que evalua la velocidad en la captacion de la informacion 
visual y la coordinacion del rendimiento visuomotor. Se toma el tiempo 
que usa el sujeto para delinear el camino desde la salida y la entrada de 
de dibujos de laberintos. 



466 



REV NEUROL 2008; 46 (8): 465-471 



MEMORIAY PSICOMOTRICIDAD 



Tabia II. Resultados de las pruebas neuropsicologicas preentrenamiento entre adultos mayores del grupo 
de Intervenclon y controles. Comparaclon intergrupo. 



Adultos mayores 



Intervenclon 
(n = 49) 

Media DE 



Controles 
(n = 46) 

Media DE 



Estado mental general 

MMSE 
Atenclon y velocldad 

Ejecuclon visual contlnua A' 



28,6 1,6 28,6 1,4 



LT-G (tiempo) 

FWT-G (tiempo) 
Lectura de palabras 
Denomlnaclon de color 
Confllcto 
Memoria visuoverbal 



68,4 52,4 



670 



44,1 



-0,0 0,< 



Evocaclon diferlda 

Intrusiones en evocaclon diferlda 

Reconoclmlento total 
FIgura de Rey {% retenldo evocaclon) 
Praxlas del CERAD (% retenldo evocaclon) 74,3 25,4 
Praxias 



Fluldez verbal semantica (anlmales) 
Denomlnaclon de Boston (abrevlada) 
Funci6n ejecutlva 

Fluldez verbal fonologica (F) 
Wisconsin 
Aclertos 



TE 



-0,4 0,655 0,00 



Aclertos 


15,1 


1,2 


15,5 


1,1 


-1,7 


0,096 


0,00 


Tiempo 


49,3 


17,2 


50,8 


20,5 


0,0 


0,973 


0,08 


ZVT-G (tiempo) 


474 


23,4 


43,3 


21,5 


-0,5 


0,639 


0,18 



0,02 



20,6 


73 


18,9 


5,1 


-0,9 


0,347 


0,27 


272 


79 


274 


5,4 


-0,9 


0,387 


0,03 


56,3 


16,1 


55,7 


14,9 


-0,2 


0,876 


0,04 



Memoria de una llsta de palabras del CERAD 


Correctas evocaclon Inmedlata 15,6 


3,9 


14,7 


4,0 


-0,8 


0,450 


0,23 


Intrusiones evocaclon Inmedlata 2,7 


2,7 


3,3 


3,2 


-0,6 


0,532 


0,21 



5,4 


1,9 


5,3 


2,3 


-0,1 


0,925 


0,05 


1,1 


1,4 


1,3 


1,8 


-0,2 


0,876 


0,13 


9,3 


1,1 


9,1 


1,2 


-0,9 


0,392 


0,18 


46,1 


20,1 


41,6 


18,2 


-1,0 


0,300 


0,24 


74,3 


25,4 


76,5 


26,9 


-0,5 


0,621 


0,09 



FIgura de Rey (copla) 


22,9 


70 


23,0 


5,2 


-0,2 


0,880 


0,02 


Praxlas (copla) 


9,7 


1,1 


9,5 


1,2 


-1,0 


0,300 


0,18 


Lenguaje 



18,5 4,3 177 4,8 -1,0 0,326 0,18 
12,8 1,7 12,8 2,0 -0,1 0,883 0,00 



12,4 3,7 11,3 4,7 -0,8 0,426 0,26 



20,8 8,3 20,6 6,5 -0,1 0,885 0,03 



Categorias 


25,0 


1,2 


2,5 


1,0 


-0,1 


0,958 


0,00 


Respuestas de perseverancia 


19,5 


8,0 


21,0 


74 


-1,0 


0,304 


0,20 


(ndlce de conceptuallzaclon 


10,4 


6,0 


9,9 


6,6 


-0,9 


0,347 


0,08 


NQmero de ensayos 


476 


2,6 


48,0 


0,0 


-1,0 


0,338 


0,22 


Ude Mann-WhItney. DE: desvlaclon estandar;TE: 


tamano del efecto.Tlemi 


po (segu 


ndos). 







- Test de colores y palabras (FWT-G, del 
alemdn Farb-Wort-Test) [15]. Esta ba- 
sado en el test de Stroop [35]. Evalua la 
atencion en un area opticoverbal, la dis- 
ponibilidad de interferencia y la velocl- 
dad general en el rendimiento cogniti- 
vo. Se registra el tiempo de tres tareas: 
lectura de palabras de colores, denoml- 
naclon de los colores y denomlnaclon 
del color impreso sin la lectura de las 
palabras de colores (confllcto). 

- Memoria de una lista de palabras del 
CERAD [29]. Permite valorar la memo- 
ria inmedlata y la memoria a corto pla- 
zo. Comprende una lista de 10 palabras, 
las cuales el sujeto debe leer y evocar 
inmediatamente al terminar cada ensa- 
yo (tres ensayos en total. Puntuacion 
maxima: 30). Luego se aplica una tarea 
interferente (dibujar unas figuras geo- 
metricas) y se registra el total de pala- 
bras evocadas diferidamente. Por ulti- 
mo, se le solicita que identifique de una 
lista de 20 palabras las leidas con ante- 
rioridad. Durante cada uno de los tres 
momentos de la prueba se cuantifica 
tambien el niimero de intnisiones. 

- Test de lafigura compleja de Rey-Oste- 
rrieth [36]. Consiste en copiar y des- 
pues reproducir de memoria un dibujo 
complejo. En la copia se evalua la orga- 
nizacion perceptual y en la evocaclon, 
la memoria visual. Puntuacion maxima: 
36 puntos. 

- Praxias construccionales del CERAD 
[29]. Evalua la habilidad praxica (en la 
reproduccion por copia) y la memoria 
visual (en la evocaclon) de los diseiios 
geometricos. Puntuacion maxima: 11. 

- Fluldez verbal semantica (animates) [32]. 
Evalua la produccion semantica, medi- 
da por el niimero de palabras de anlma- 
les que se produce en un minuto. 

- Test de denominacion del CERAD [37]. 
Evalua la denominacion de objetos por 
presentacion visual. Consta de 15 dibu- 
jos (tres grupos de cinco palabras de al- 
ta, media y baja frecuencia de uso en 
espaiiol). No se presenta li'mite de tiem- 
po y se otorgo un punto por cada res- 
puesta correcta. Puntuacion maxima: 15. 

- Fluidez verbal fonologica 'F' [32]. Los 
sujetos deben decir durante un minuto 
el mayor numero posible de palabras 
que empiecen por la letra 'F', pero se le 
exige dos condiciones: no decir pala- 
bras derivadas ni nombres propios. Eva- 
lua la produccion verbal y el funciona- 
miento ejecutivo. La puntuacion es la 
suma del total de palabras emitidas. 

- Test de clasiflcacion de cartas de Wis- 
consin (WCST) [38]. Es una de las po- 
cas pruebas sensibles a lesiones fronta- 
les. Consta de 48 tarjetas, en las cuales 
el sujeto debe encontrar aquellas carac- 
teristicas que son las mismas en las tar- 
jetas 'respuesta' (44) y las 'esti'mulo' (4). 
Se toman en cuenta el total de respues- 
tas correctas, los errores, las perseve- 
rancias y las categorias. 



REV NEUROL 2008; 46 (8): 465-471 



467 



C. VALENCIA, ET AL 



Programa de intervencion 

Se utilize la ultima version del programa 
combinado de entrenamiento de memoria 
y psicomotricidad SIMA [39]. Este progra- 
ma esta originalmente en aleman. Para la 
realizacion del presente estudio, se hizo 
una traduccion al espaiiol autorizada por el 
autor original, y solo se realizaron algunas 
adaptaciones para nuestro contexto cultu- 
ral (p. ej., en las tareas de nombrar regio- 
nes, ciudades, monedas, escritores, entre 
otros, de Alemania, se cambio por los de 
Colombia) y se omitieron algunos ejerci- 
cios no aplicables al habla hispana (p. ej., 
tarea de palabras compuestas propias del 
idioma aleman). 

Aplicacion del programa 

El programa de entrenamiento consta de 
16 unidades, que se impartieron a lo largo 
de 20 sesiones en grupos de entre 10 y 15 
personas guiadas por un solo tutor. La du- 
racion total fue de cinco meses, con una 
regularidad de una sesion semanal de 120 
minutos, generalmente distribuidos asi: 
20 de introduccion teorica, 30 de entrena- 
miento psicomotor y 70 de actividades 
cognitivas. 

En la introduccion teorica se realizaron 
mesas redondas sobre temas especi'ficos 
del entrenamiento: estado de la concentra- 
cion, modelos de memoria, cambios cog- 
nitivos y fisicos condicionados por la 
edad, capacidad del rendimiento intelec- 
tual, entre otros. En el entrenamiento psi- 
comotor se aplicaron varios ejercicios 
gimnasticos y juegos adaptados a las capa- 
cidades fisicas de los grupos de estudio. 
Algunas de las funciones entrenadas fue- 
ron: coordinacion, movilidad, equilibrio, 
resistencia y flexibilidad. Por viltimo, en el 
entrenamiento cognitivo se trabajo las fun- 
ciones cognitivas, incluidas dentro de la 
inteligencia fluida (atencion, fluidez ver- 
bal, orientacion temporal y espacial, VPI, 
entre otras), utilizando diferentes tecnicas 
y estrategias basadas en las AVD. Para fi- 
nalizar, se les entregaba en cada sesion tex- 
tos y ejercicios para practicarlos en casa. 

Andlisis estadistico 

Se calcularon las caracteristicas sociode- 
mograficas utilizando la frecuencia y el 
porcentaje para las variables cualitativas, y 
la media y la desviacion estandar (DE) pa- 
ra las variables cuantitativas. Las compa- 
raciones medias de los tests neuropsico- 
logicos intergrupo (entre los participates 
del grupo intervencion frente al grupo 
control), antes y despues de terminado el 
programa, se realizaron con la prueba U 
de Mann- Whitney [40]. Para las compara- 
ciones intragrupo (entre la evaluacion an- 
tes y despues del entrenamiento de cada 
grupo por separado), se efectuaron con la 
prueba de suma de rangos de Wilcoxon. 
Se ajusto el efecto de la escolaridad sobre 
los resultados mediante analisis de cova- 
rianza (ANCOVA) tras corroborar previa- 



Tabla III. Resultados de las pruebas neuropslcologlcas postentrenamlento entre adultos mayores del gru- 
po de intervencion y controles. Comparacl6n Intergrupo. 



Adultos mayores 



TE 



Intervencion Controles 
(n = 49) (n = 46) 



Estado mental general 
MMSE 



Media DE 



28,3 1,5 



Media DE 



28,3 



1,6 



0,0 0,982 0,00 



Atencion y velocldad 

Ejecuclon visual contlnua A' 
Aciertos 



15,1 



1,2 



14,5 



2,2 



-1,2 0,250 0,35 



TIempo 
ZVT-G (tlempo) 
LT-G (tlempo) 



43,3 11,6 48,2 20,5 

40,3 18,2 40,6 19,4 

54,0 52,6 55,7 41,3 



-1,0 0,330 0,30 
-0,1 0,941 0,02 
-1,4 0,152 0,04 



FWT-G (tlempo) 
Lectura de palabras 
Denomlnacl6n de color 



18,6 4,4 177 4,4 

24,3 5,8 272 5,8 



-1,0 0,331 0,21 
-2,6 0,009" 0,51 



Confllcto 
Memoria visuoverbal 

Memoria de una llsta de palabras del CERAD 



39,0 10,9 



55,1 



13,9 



-5,5 0,000= 1,31 *= 



Correctas evocaclon Inmedlata 
Intruslones evocaclon Inmedlata 



16,6 


3,4 


15,6 


4,0 


-1,4 


0,171 


0,27 


3,3 


2,7 


3,2 


3,1 


-0,6 


0,542 


0,03 



Evocaclon diferlda 



1,7 



5,3 



1,9 



-1,3 0,186 0,28 



Intruslones en evocaclon diferlda 
Reconoclmlento total 



FIgura de Rey (% retenldo evocaclon) 



1,2 


1,4 


1,0 


1,3 


-0,6 


0,574 


0,15 


9,1 


1,0 


9,2 


1,1 


-0,3 


0,766 


0,10 


49,0 


24,5 


42,3 


21,2 


-1,3 


0,204 


0,29 



Praxlas del CERAD (% retenldo evocaclon) 75,0 26,2 
Praxlas 



76,4 



21,4 



-0,0 0,997 



FIgura de Rey (copla) 



20,7 6,6 



23,2 



4,7 



-1,7 0,083 0,44 



Praxlas (copla) 
Lenguaje 



9,6 



9,4 



1,3 



-0,8 0,433 0,16 



Fluidez verbal sem^ntlca (animates) 



19,1 3,8 



174 



4,3 



-2,0 0,051 0,42 



Denomlnaclon de Boston (abrevlada) 
Funcl6n ejecutlva 



12,7 1, 



12,i 



2,0 



-0,2 0,817 0,05 



Fluidez verbal fonologica (F) 



11,9 3,3 



11,6 



4,7 



-0,1 0,899 0,08 



Wisconsin 
Aciertos 



22,3 72 



19,6 



6,4 



-1,7 0,082 0,40 



Categorias 



2,7 1,2 



2,2 



1,0 



-2,1 0,036= 0,46 



Respuestas de perseverancla 
indlce de conceptuallzaclon 



177 


6,3 


20,6 


6,4 


-2,3 


0,021 = 


0,46 


11,4 


74 


12,6 


79 


-1,5 


0,124 


0,16 



Numero de ensayos 



479 



0,4 



48,0 



0,0 



-1,0 0,333 0,35 



U de Mann-WhItney. DE: desviacion estandar; TE: tamaiio del efecto. Tlempo (segundos). = Significative 
p<0,05; '=TE >0,75. 



468 



REV NEUROL 2008; 46 (8): 465-471 



MEMORIAY PSICOMOTRICIDAD 



Tabia IV. Resultados de las pruebas neuropsicologicas antes y despues del entrena- 
mlento: adultos mayores entrenados y controles. Comparaciones Intragrupo. 



Adultos mayores 



Intervenclon 
(n = 49) 



Controles 
(n = 46) 



TE 



Estado mental general 



MMSE 



0,307 



0,2 



0,280 



Atencion y velocidad 

Ejecucion visual continua A' 



Aciertos 



0,949 



0,0 



0,002 ' 



Tiempo 
ZVT-G (tiempo) 



0,016 = 
0,031 ' 



0,41 0,680 

0,34 0,125 



LT-G (tiempo) 



0,111 



0,28 



0,054 



FWT-G (tiempo) 
Lecture de palabras 



0,060 



0,34 



0,081 



Denominacion de color 
Conflicto 
Memoria visuoverbal 



0,000 = 
0,000 = 



0,42 0,672 

1,27" 0,946 



Memoria de una lista de palabras del CERAD 

Correctas evocacion inmediata 0,026 ' 

Intrusiones evocacion inmediata 0,116 



Evocacion diferida 

Intrusiones en evocacion diferida 

Reconocimiento total 



Figura de Rey (% retenido evocacion) 0,395 

Praxias del CERAD (7o retenido evocacion) 0,558 
Praxias 



Figura de Rey (copia) 
Praxias (copia) 



Lenguaje 



Fluidez verbal semantica (animales) 0,263 

Denominacion de Boston (abreviada) 0,749 



Funci6n ejecutiva 



Fluidez verbal fonologica (F) 
Wisconsin 



0,255 



0,14 



0,470 



Aciertos 
Categorlas 

Respuestas perseverancia 



Indice de conceptualizacion 
Numero de ensayos 



TE 



0,2 



0,56 



0,11 
0,18 



0,27 



0,25 



0,04 
0,04 



0,28 0,202 0,23 

0,22 0,909 0,03 



0,147 0,22 1,000 

0,543 0,07 0,405 0,19 

0,771 0,139 0,25 



0,13 0,521 0,09 

0,06 0,936 0,06 



0,025" 0,33 0,886 0,02 

0,391 0,08 0,444 0,08 



0,15 0,528 0,07 

0,06 0,609 



0,06 



0,223 0,2 0,556 0,14 

0,367 0,17 0,216 0,3 

0,166 0,25 0,485 0,09 



0,475 0,18 0,127 0,31 

0,655 0,16 1,000 



Suma de ranges deWilcoxon. DE: desviacion estandar;TE: 
gundos). " Significativo p < 0,05; *= TE > 0,75. 



tamano del efecto. Tiempo (se- 



mente los supuestos de asociacion lineal entre la covariable 
(escolaridad) y la dependiente (resultados en las pruebas) con 
la prueba de homogeneidad de varianza (con la prueba F de 
Levene). En ninguno de los resultados se encontro un efecto 
significativo de los aiios de escolaridad. La magnitud del efec- 
to del programa de entrenamiento se calculo a partir del tama- 
iio del efecto (TE) propuesto por Cohen [41]; por lo tanto, so- 
lo los resultados con un TE > 0,75 se consideraron altos y va- 
lores p < 0,05 se valoraron significativos estadisticamente pa- 
ra el control del error tipo I. Todos los analisis estadi'sticos se 
realizaron con el programa SPSS v. 15.0. 



RESULTADOS 

Eficacia del entrenamiento 

Comparacion intergrupo 

En la tabla II se muestran los resultados en las pruebas neurop- 
sicologicas de los grupos: intervenclon y control antes de reali- 
zar el entrenamiento. No se encontraron diferencias significati- 
vas en ninguna de las pruebas aplicadas. Esto indica que los 
grupos son comparables desde el punto de vista cognitive. 

En la tabla III se indican los resultados en las pruebas neu- 
ropsicologicas de los grupos: intervenclon y control despues 
del entrenamiento. El grupo de intervenclon tuvo un desempe- 
iio significativamente mejor (/> < 0,05) que el grupo control en 
una prueba de atencion y velocidad visuomotora: el FWT-G, 
en dos variables: denominacion de color (p = 0,009) y conflic- 
to (p = 0,000); y en una prueba de funcion ejecutiva: WCST, 
en las variables: categorias (jp = 0,036) y respuestas de perse- 
verancia (p = 0,021). Sin embargo, solo en la tarea de conflic- 
to del FWT-G se observa un TE alto (-1,31). 

Comparacion intragrupo 

En la primera parte de la tabla TV se encuentra la comparacion 
de las pruebas neuropsicologicas del grupo de intervenclon en 
dos mementos: antes y despues del entrenamiento. Despues 
de recibir el entrenamiento, el grupo de intervenclon obtuvo 
un mejor resultado en tres pruebas relacionadas con atencion 
y velocidad visuomotora: ejecucion visual continua 'A' (p = 
0,016), el ZVT-G (p = 0,031) y el FWT-G. De este ultimo test, 
en las variables: denominacion de color (p = 0,000) y conflic- 
to (/7 = 0,000). Tambien se encontraron diferencias estadistica- 
mente significativas en la prueba de memoria de una lista de 
palabras del CERAD en la variable evocacion inmediata {p = 
0,026). A pesar de esto, solo se presento un TE alto (-1,27) en 
la variable conflicto del FWT-G. Asimismo, se encontro una 
diferencia estadisticamente significativa en la copia de la fi- 
gura de Rey (p = 0,025), mostrando una mejor puntuacion del 
grupo de intervenclon antes de recibir el entrenamiento. Este 
hallazgo es sorprendente, pero pierde validez al revisar el TE, 
pues es bajo (-0,33). 

En la segunda parte de esta tabla se muestra la comparacion 
de las pruebas neuropsicologicas del grupo control antes y 
despues de que el grupo de intervenclon recibiera el entrena- 
miento. En la segunda evaluacion, los controles mejoraron su 
ejecucion en el tiempo de la prueba de ejecucion visual conti- 
nua 'A' (p = 0,002), aunque con un TE moderado (—0,58). 



DISCUSION 

Esta investigacion tuvo como objetivo evaluar los 
efectos que el programa de entrenamiento combina- 
do de memoria y psicomotricidad SIMA podrian te- 
ner en el rendimiento cognitivo a corto plazo de 
adultos mayores sanos. Para ello, se comparo el de- 
sempefio de un grupo de ancianos entrenados (grupo 
de intervenclon) y un grupo control, en varias prue- 
bas neuropsicologicas aplicadas antes y despues de 



REV NEUROL 2008; 46 (8): 465-471 



469 



C. VALENCIA, ET AL 



realizado el programa de entrenamiento. Especificamente, se hi- 
potetizo que el grupo entrenado presentaria un mejor rendi- 
miento en tareas que evaliian la memoria, la atencion, la VPI y 
la funcion ejecutiva [7-11,17]. 

De acuerdo con los resultados obtenidos, se muestra que es- 
te programa de entrenamiento es Vitil para mejorar el rendimien- 
to cognitivo de los ancianos, especialmente en la atencion selec- 
tiva y la VPI. La evidencia de ello se observa en la diferencia es- 
tadistica y clinicamente significativa presentada en la variable de 
tiempo: conflicto del FWT-G, la cual se muestra de forma con- 
sistente tanto en los resultados del analisis intergrupo (es decir, 
al comparar entre grupo de intervencion y los controles) como 
del intragrupo (al contrastar las puntuaciones medias de las prue- 
bas antes y despues del programa de cada grupo por separado). 

Este hallazgo coincide con los resultados obtenidos por Ball 
et al [42], Edwards et al [17] y Oswald et al [11]. Ball et al en- 
contraron una mejoria significativa en la VPI (92% frente a 
68%; p < 0,01) de un grupo de ancianos que recibio un progra- 
ma de entrenamiento cognitivo, la cual se mantuvo dos aiios 
despues de aplicado este programa. Segun estos autores, la me- 
joria en la VPI se tradujo en un funcionamiento eficiente de las 
actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) de estas 
personas. De forma similar, Edwards et al [17] demuestran que 
el entrenamiento especifico en la VPI de adultos mayores con di- 
ficultades en esta funcion cognitiva tiene un impacto significati- 
vo, pues aumenta el grado de funcionalidad de las AIVD de los 
ancianos, aunque este tipo de entrenamiento no haya mostrado 
mejorias en el rendimiento de otras esferas de la cognicion. 

Por su parte, Oswald et al [11] encontraron diferencias sig- 
nificativas en el funcionamiento cognitivo tanto en la atencion 
como en la VPI de un grupo de adultos mayores que recibio el 
programa de entrenamiento combinado de memoria y psicomo- 
tricidad SIMA (programa aplicado tambien en nuestro estudio). 
Este hallazgo es congruente con los datos de nuestro estudio. Sin 
embargo, estos autores encontraron tambien una mejoria en la 
memoria a corto y largo plazo que no se evidencian clinicamen- 
te en nuestros resultados. 

Estas diferencias pueden explicarse por la metodologia de 
evaluacion de ambos estudios, ya que las pruebas neuropsicolo- 
gicas aplicadas por Oswald et al [1 1] son diferentes a las nues- 
tras. Particularmente, la bateria del CERAD (la cual esta valida- 
da y estandarizada para la poblacion antioqueiia) se utiliza prin- 
cipalmente para el diagnostico clinico de patologias neurodege- 
nerativas como la enfermedad de Alzheimer. En vista de que los 
participantes del presente estudio son sanos (veanse criterios de 
inclusion y exclusion), es posible que los resultados en estas 
pruebas presenten un bajo efecto techo. Al respecto, cabe seiia- 
lar que los tres tests utilizados para esta investigacion, comunes 
a los empleados en el estudio de Oswald et al [11] -ZVT-G, 
FWT-G y LT-G- son precisamente los que mostraron efectos 
estadisticos y clinicamente significativos del entrenamiento. 



Por otra parte, de acuerdo con los resultados del analisis in- 
tragrupo del grupo de intervencion, se encontraron diferencias 
significativas segun el valor p en varias pruebas que evaluan 
atencion y la VPI tales como la ejecucion visual continua 'A (va- 
riable de tiempo), el ZVT-G y, por ultimo, el FWT-G (en la tarea 
de denominacion del color). Otras funciones cognitivas que mos- 
traron efectos son: memoria a corto plazo y praxias construccio- 
nales, las cuales se observan en la prueba de memoria de una lis- 
ta de palabras del CERAD y en la figura de Rey (copia), respec- 
tivamente. Sin embargo, las bajas puntuaciones en el mdice del 
TE pueden deberse en parte a la presencia de error tipo I en la in- 
vestigacion, en tanto se decidio evaluar demasiadas variables en 
el mismo estudio. 

En concreto, las diferencias encontradas en el presente estu- 
dio son producto del entrenamiento combinado y no se explican 
mejor por variables demograficas, ya que ambos grupos de adul- 
tos mayores (entrenados y controles) resultan comparables, co- 
mo se constato en los resultados de la evaluacion previa al en- 
trenamiento. 

La mejora en el funcionamiento cognitivo de los ancianos 
entrenados puede argumentarse por los cambios en el funciona- 
miento cerebral producidos en la transicion de la 'novedad' a la 
'familiaridad' (o rutinizacion) de los aprendizajes. Goldberg [43] 
sustenta que el hemisferio derecho se relaciona con la novedad 
cognitiva, mientras que el hemisferio izquierdo lo hace con las 
rutinas cognitivas. Por lo tanto, en el aprendizaje de una tarea 
nueva, el hemisferio derecho predomina en su actividad, pero 
cuando ya se tiene experiencia en la tarea, el control predomi- 
nante lo toma el izquierdo [44]. Cada hemisferio cerebral esta 
comprometido en todos los procesos cognitivos, pero su relativo 
grado de afectacion varia de acuerdo con los principios de nove- 
dad o familiaridad. 

Ambos lobulos frontales normalmente se activan con la no- 
vedad, pero lo hace con mas intensidad el derecho, que es ana- 
tomicamente mayor que el izquierdo. Con el aprendizaje, el lu- 
gar de control cognitivo se desplaza del hemisferio derecho al 
izquierdo, y desde las partes frontales hacia las partes posterio- 
res de la corteza [43]. Al respecto, es posible conjeturar que, a 
causa del entrenamiento, se produjeron cambios de este tipo, 
haciendo las tareas mas familiares y, por ende, mejorando el de- 
sempeiio de tareas atencionales y de la VPI. 

En conclusion, con este estudio se demuestra que el programa 
de entrenamiento combinado de memoria y psicomotricidad SI- 
MA es efectivo para mejorar el rendimiento cognitivo de los 
adultos mayores sanos, principalmente en lo que respecta a fun- 
ciones cognitivas tales como la atencion selectiva y la VPI. Por 
tal motivo, es importante emplear este tipo de programas de for- 
ma temprana para evitar o retrasar el deterioro cognitivo asocia- 
do con la edad y/o prevenir, ademas, el desarrollo de demencias 
en esta poblacion. 



BIBLIOGRAFIA 



1. Blasco-Bataller S, Melendez-Moral J. Memory changes related to old 
age. Geriatrika 2006; 22: 179-85. 

2. Casanova-Sotolongo P, Casanova-Carrillo P, Casanova-Carrillo C. La 
memoria. Introduccion al estudio de los trastornos cognitivos en el en- 
vejecimiento normal y patologico. Rev Neurol 2004; 38: 469-72. 

3. Clarys D, Souchay C, Baudouin A, Fay S, Vanneste S, Taconnat L, et 
al. Aging and episodic memory: contributions of executive function and 
processing speed. Annee Psychol 2007; 107: 15-38. 

4. Missonnier P, Gold G, Leonards U, Costa-Fazio L, Michel JP, Ibaiiez 



V, et al. Aging and working memory: early deficits in EEG activation 
of posterior cortical areas. J Neural Transm 2004; 111:1 141-54. 

5. Vera-Cuesta H, Vera-Acosta H, Leon-Benito O, Fernandez-Maderos I. 
Prevalencia y factores de riesgo del trastorno de la memoria asociado a 
la edad en un area de salud. Rev Neurol 2006; 43: 137-42. 

6. Lara-Useche E, Pineda DA, Henao-Arboleda E, Arboleda-Ramirez A, 
Aguirre-Acevedo DC, Lopera F. Descripcion del desempeiio en memo- 
ria semantica en una muestra de la poblacion antioqueiia. Rev Neurol 
2006; 42: 272-6. 



470 



REV NEUROL 2008; 46 (8): 465-471 



MEMORIAY PSICOMOTRICIDAD 



7. Calero MD, Navarro E. Cognitive plasticity as a modulating variable 
on the effects of memory training in elderly persons. Arch Clin Neuro- 
psychol 2007; 22: 63-72. 

8. Cavallini E, Pagnin A, Vecchi T. Aging and everyday memory: the bene- 
ficial effect of memory training. Arch Gerontol Geriatr 2003; 37: 241-57. 

9. Colcombe S, Kramer AF. Fitness effects on the cognitive function of 
older adults: a meta-analytic study. Psychol Sci 2003; 14: 125-30. 

10. Derwinger A, Neely AS, Backman L. Design your own memory strate- 
gies! Self-generated strategy training versus mnemonic training in old 
age: an 8-month follow-up. Neuropsychol Rehabil 2005; 15: 37-54. 

11. Oswald WD, Rupprecht R, Gunzelmann T, Tritt K. The SIMA-project: 
effects of 1 year cognitive and psychomotor training on cognitive abil- 
ities of the elderly. Behav Brain Res 1996; 78: 67-72. 

12. Thompson G. Cognitive-training programs for older adults: what are they 
and can they enhance mental fitness? Educ Gerontol 2005; 31: 603-26. 

13. Verhaeghen P, Marcoen A, Goossens L. Improving memory perform- 
ance in the aged through mnemonic training: a meta-analytic study. 
Psychol Aging 1992; 7: 242-51. 

14. Yesavage JA. Nonpharmacologic treatments for memory losses with 
normal aging. Am J Psychiatry 1985; 142: 600-5. 

15. Sohlberg M, Mateer C. Effectiveness of an attention-training program. 
J Clin Exp Neuropsychol 1987; 9: 117-30. 

16. Boron JB, Willis SL, Schaie KW Cognitive training gain as a predictor 
of mental status. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 2007; 62: 45-52. 

17. Edwards JD, Wadley VG, Vance DE, Wood K, Roenker DL, Ball KK. 
The impact of speed of processing training on cognitive and everyday 
performance. Aging Ment Health 2005; 9: 262-71. 

18. Scarmeas N, Levy G, Tang MX, Manly J, Stern Y. Influence of leisure 
activity on the incidence of Alzheimer's disease. Neurology 2001; 57: 
2236-42. 

19. Heyn P, Abreu BC, Ottenbacher KJ. The effects of exercise training 
on elderly persons with cognitive impairment and dementia: a meta- 
analysis. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85: 1694-704. 

20. Yaffe K, Barnes D, Nevitt M, Lui LY, Covinsky K. A prospective study 
of physical activity and cognitive decline in elderly women: women 
who walk. Arch Intern Med 2001; 161: 1703-8. 

21. Oswald WD, Hagen B, Rupprecht R. Non-medicamentous therapy and 
prevention of Alzheimer disease. Z Gerontol Geriatr 200 1; 34: 116-21. 

22. Oswald WD, Gunzelmann T, Rupprecht R, Hagen B. Differential ef- 
fects of single versus combined cognitive and physical training with 
older adults: the SIMA study in a 5-year perspective. Eur J Ageing 2006; 
3: 179-92. 

23. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of 
mental disorders. DSM-IV. 4 ed. Washington DC: APA; 1994. 

24. Folstein ME, Folstein SE, McHugh PR. 'Mini-mental state'. A practi- 
cal method for grading the cognitive state of patients for the clinician. 
J Psychiatr Res 1975; 12: 189-98. 

25. Cano C, Ruiz A, Plata S, Mantallana D, Montaiies P, Benito M, et al. 
Capacidad predictiva de una prueba de tamizado en el diagnostico tem- 
prano en la enfermedad de Alzheimer. Revista de la Asociacion Co- 
lombiana de Gerontologia y Geriatri'a 2002; 16: 428-9. 



26. Reisberg B, Eerris SH, De Leon MJ, Crook T The Global Deteriora- 
tion Scale for assessment of primary degenerative dementia. Am J Psy- 
chiatry 1982; 139: 1136-9. 

27. Reisberg B, Eerris SH, Eranssen E. An ordinal functional assessment 
tool for Alzheimer's-type dementia. Hosp Commun Psychiatry 1985; 
36: 593-5. 

28. Sheikh JI, Yesavage J. Geriatric Depression Scale (GDS): recent evidence 
and development of a shorter version. Clin Gerontol 1986; 37: 819-20. 

29. Morris JC, Heyman A, Mobs RC, Hughes JP, Van Belle G, Eillenbaum 
G, et al. The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Dis- 
ease (CERAD). Part I. Clinical and neuropsychological assessment of 
Alzheimer's disease. Neurology 1989; 39: 1159-65. 

30. Aguirre-Acevedo DC, Gomez RD, Moreno S, Henao-Arboleda E, Mo- 
tta M, Muiioz C, et al. Validez y fiabilidad de la bateria neuropsicologi- 
ca CERAD-Col. Rev Neurol 2007; 45: 655-60. 

3 1 . Oswald WD, Eleischmann UM. NUrnberger-Alters-Inventar (NAI). Test- 
inventar & NAI Testmanual und Textband. 4 ed. Gottingen: Hogrefe; 
1997. 

32. Spreen O, Straus E. A compendium of neuropsychological test. Ad- 
ministration, norms and commentary. New York: Oxford University 
Press; 1987. 

33. Raitan RM. Trail Making Test. Manual for administration, scoring and 
interpretation. Indianapolis: Indiana University Press; 1956. 

34. Chapuis E. Der Labyrinth-Test. Bern: Huber; 1959. 

35. Stroop J. Studies of interference in serial verbal reactions. J Exp Psy- 
chol 1935; 18:643-62. 

36. Osterrieth P. Le test de copie d'une figure complexe. Archives des Psy- 
chologic 1944; 30: 206-56. 

37. Morris JC, Drazner M, Eulling K, Grant EA, Goldring J. Clinical and 
pathological aspects of parkinsonism in Alzheimer's disease. A role for 
extranigral factors? Arch Neurol 1989; 46: 651-7. 
Heaton R, Chelule G, Talley J, Kay G, Curtiss G. Wisconsin Card Sort- 
ing Test. Odessa, EL: Psychological Assessment Resources; 1981. 
Oswald W. Das SIMA-Projekt: Gedachtnistraining — Ein Programm ftir 
Seniorengruppen. In Mertens K, ed. Aktivierungs-Programme ftir Se- 
nioren. 2. Uberarbeitete und erganzte Auflage ed. Gottingen: Hogrefe; 
1998. 

40. Mann WD. On a test of whether one of two random variables is sto- 
chastically larger than the other. Annals of Mathematical Statistics 
1947; 18: 50-60. 

41. Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. 2 ed. 
Hillsdale, NJ: Lawrence Earlbaum; 1988. 

42. Ball K, Berch DB, Helmers KE, Jobe JB, Leveck MD, Marsiske M, et 
al. Effects of cognitive training interventions with older adults: a ran- 
domized controlled trial. JAMA 2002; 288: 2271-81. 

43. Goldberg E: El cerebro ejecutivo: los lobulos frontales y mente civi- 
lizada. 2 ed. Barcelona: Critica; 2004. 

44. Martin A, Wiggs CL, Weisberg J. Modulation of human medial tempo- 
ral lobe activity by form, meaning, and experience. Hippocampus 1997; 
7: 587-93. 



38 



39, 



COGNITIVE EFFECTS OF COMBINED MEMORY AND PSYCHOMOTOR TRAINING IN ELDERLY ADULTS 
Summary. Introduction. As part of the normal ageing process, cognitive deterioration clearly takes place in memory, attention 
and the information processing speed (IPS). Among the intervention strategies commonly used, combined programmes like 
those involving memory and psychomotor skills have the greatest beneficial effects on cognition in the short and long term. 
Aim. To evaluate the effects of a combined memory and psychomotor training programme entitled 'Independence in Older 
age' (SIMA) on the cognitive performance of a population sample of healthy elderly adults. Subjects and methods. A cross- 
sectional study was conducted on 95 elderly adults (49 in the intervention group and 46 in the control group) before and after 
a 20-session training programme. Both intergroup (intervention group versus control group) and intragroup (each group 
individually) cognitive performance was analysed. The two groups were paired by age, sex and schooling. Results. The 
intergroup analysis following the training showed statistically and clinically significant differences in two IPS variables: 
conflict and interference in the colour-word test, which had a size effect of -1.31 and -1.38, respectively; the performance of 
the group of trained elderly adults was better than that of the controls. Likewise, in the intragroup analysis significant 
differences were found in these two variables in the group that received the intervention, with a size effect of -1.27 and -1.15. 
Conclusion. Findings show positive effects of combined SIMA memory and psychomotor training, especially in selective 
attention and the IPS with a healthy elderly adult population. [REV NEUROL 2008; 46: 465-71] 

Key words. Ageing. Attention. Cognitive stimulation. Elderly adults. Information processing speed. Memory. Memory and 
psychomotor training. 



REV NEUROL 2008; 46 (8): 465-471 



471